ધમનીય એમબોલિઝમ. વધુમાં, તેઓ અરજી કરે છે

લેખ પ્રકાશન તારીખ: 04/20/2017

લેખ અપડેટ તારીખ: 12/18/2018

આ લેખમાંથી તમે એમ્બોલિઝમ જેવી ગંભીર અને ખતરનાક સ્થિતિ વિશે શીખી શકશો, તે કયા પ્રકારનું અસ્તિત્વ ધરાવે છે, તે શા માટે થાય છે અને આ કિસ્સામાં શું કરવું.

એમ્બોલિઝમ એ અવરોધ છે રક્ત વાહિનીમાંકોઈપણ રીતે વિદેશી શરીર. વિદેશી શરીર - એક એમ્બોલસ - બોટલમાં કોર્કની જેમ જહાજના લ્યુમેનને બંધ કરે છે, ઓક્સિજનથી વંચિત રાખે છે અને પોષક તત્વોશરીરના પેશીઓનો એક અથવા બીજો વિસ્તાર. જો આવા "પ્લગ" ને સમયસર દૂર કરવામાં ન આવે, તો પોષણથી વંચિત પેશીઓ મરી શકે છે અને નેક્રોટિક બની શકે છે.

એમબોલિઝમના 5 પ્રકારો છે:

1. ઘન. વિદેશી સંસ્થાઓ અથવા એમ્બોલીની ભૂમિકા અહીં છે સૂક્ષ્મ દ્રવ્ય: ટુકડાઓ અસ્થિ પેશી, શરીરના અન્ય પેશીઓના ટુકડાઓ, તબીબી સાધનો (સોય, કૃત્રિમ અંગોના ટુકડા, પિન અને તેથી વધુ).
2. અગાઉના પ્રકારથી અલગ, કહેવાતા થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમને અલગ પાડવામાં આવે છે, અથવા અલગ ગંઠાઈ અથવા લોહીના ગંઠાઈ જવાથી જહાજના અવરોધ - થ્રોમ્બસ. આ પ્રકાર સૌથી સામાન્ય વિકલ્પ છે આ રોગ.
3. ગેસ - ગેસના પરપોટા સાથે રક્ત વાહિનીના લ્યુમેનમાં અવરોધ.
4. પ્રવાહી દ્વારા અવરોધ: એમ્નિઅટિક પ્રવાહી, દવાઓખોટા ઈન્જેક્શન સાથે. વિવિધતા કેવી રીતે ઓળખાય છે?
5. બેક્ટેરિયલ - સુક્ષ્મજીવાણુઓ (બેક્ટેરિયા, પ્રોટોઝોઆ અને હેલ્મિન્થ વોર્મ્સ) ના ગંઠાઇને વહાણના લ્યુમેનને બંધ કરે છે.

થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ સૌથી સામાન્ય છે, ત્યારબાદ ગેસ અને લિક્વિડ એમબોલિઝમ આવે છે.

મોટેભાગે, આ સમસ્યાઓનો સામનો કરવો પડે છે વેસ્ક્યુલર સર્જનોજોકે, એમ્બોલીના મૂળના આધારે, સારવારમાં ભાગીદારી અને જોગવાઈ કટોકટી સહાયસામાન્ય સર્જનો, કાર્ડિયોલોજિસ્ટ્સ, ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ્સ અને પ્રસૂતિશાસ્ત્રીઓ-સ્ત્રીરોગચિકિત્સકો દ્વારા પણ સ્વીકારવામાં આવે છે.

કેટલીકવાર કોઈ અંગ અથવા પેશીઓમાં રક્ત પરિભ્રમણને સંપૂર્ણપણે અથવા આંશિક રીતે પુનઃસ્થાપિત કરીને, વાહિનીમાંથી વિદેશી શરીરને વિસર્જન કરવું અથવા શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરવું શક્ય છે. સંખ્યા માં જટિલ કેસપેશીઓમાં મૃત્યુનો સમય હોય છે - કહેવાતા નેક્રોસિસ અથવા અંગનું ઇન્ફાર્ક્શન (યકૃત, હૃદય, મગજ, ફેફસાં, બરોળ, વગેરે) થાય છે. જીવનમાં મોટા પાયે હાર્ટ એટેક સાથેનું સૌથી દુઃખદ પરિણામ મહત્વપૂર્ણ અંગોદર્દી મરી જશે.

નીચે આપણે દરેક પ્રકારના એમ્બોલિઝમ વિશે વધુ વિગતવાર વાત કરીશું.

થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ

આ સૌથી વધુ છે ખાનગી દૃશ્યનક્કર શરીર સાથે એમબોલિઝમ. આ કિસ્સામાં, વિદેશી શરીર કે જેણે જહાજના લ્યુમેનને બંધ કરી દીધું છે તે થ્રોમ્બસ છે - એક લોહીનો ગંઠાઈ જે તેની રચનાના સ્થળેથી તૂટી ગયો છે (હૃદય, જહાજની દિવાલ પર) અને લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કર્યો છે.

થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમના વિકાસમાં પ્રાથમિક કડી લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ હશે. લોહીના ગંઠાવાનું મુખ્ય ત્રણ રીતે રચાય છે:

1. વોલ થ્રોમ્બી. આવા લોહીના ગંઠાવાનું પર રચાય છે આંતરિક દિવાલોજહાજના આંતરિક અસ્તરને એક અથવા બીજા નુકસાનને કારણે મોટા અને મધ્યમ કદના જહાજો - એન્ડોથેલિયમ. સૌથી વધુ સામાન્ય કારણોઆવા ભીંતચિત્ર થ્રોમ્બી છે કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોનસો, એથરોસ્ક્લેરોસિસ, વેનિસ થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ, સ્વયંપ્રતિરક્ષા - વેસ્ક્યુલાટીસ, વેસ્ક્યુલર એન્યુરિઝમ્સ. શરૂઆતમાં, આવા લોહીના ગંઠાવા રક્ત વાહિનીઓની દિવાલો સાથે જોડાયેલા હોય છે, પરંતુ ધીમે ધીમે તે તૂટી શકે છે અને "ફ્રી ફ્લોટિંગ" પર જઈ શકે છે.
2. કાર્ડિયાક ડિસફંક્શનને કારણે લોહીના ગંઠાવાનું. હૃદયના સામાન્ય લયબદ્ધ કાર્ય દરમિયાન, રક્ત વાહિનીઓમાં સમાન આવેગમાં ફરે છે. હૃદયની અસાધારણતા સાથે - ધમની ફાઇબરિલેશન, ગંભીર ટાકીકાર્ડિયા, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, હૃદયનું સંકોચન અનિયમિત બને છે અને હૃદયના મોટા વાસણો અને ચેમ્બરમાં લોહી "મંથન" થાય છે, જેમ કે મંથનમાં માખણ. આ રીતે ફરતા ગંઠાવાનું નિર્માણ થાય છે, જે લોહીના પ્રવાહ સાથે માનવ શરીરના કોઈપણ અંગમાં જઈ શકે છે.
3. લોહીના કોગ્યુલેશન ડિસઓર્ડરને કારણે લોહીના ગંઠાવાનું. સામાન્ય રીતે, લોહીની પ્રવાહી સ્થિતિ બે નિયંત્રણ પ્રણાલીઓ દ્વારા જાળવવામાં આવે છે: કોગ્યુલેશન અને એન્ટીકોએગ્યુલેશન. જો કોઈ કારણોસર પ્રથમ બીજા પર અગ્રતા લે છે, તો લોહીના પ્રવાહમાં લોહીના ગંઠાવાનું સ્વયંભૂ દેખાય છે. આ પરિસ્થિતિ પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે સખત તાપમાન, ગંભીર નિર્જલીકરણ, વારસાગત અને હસ્તગત રક્ત રોગો ( એન્ટિફોસ્ફોલિપિડ સિન્ડ્રોમ, વારસાગત થ્રોમ્બોફિલિયા), હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક લેવી અને અન્ય સ્થિતિઓ.

સૌથી સામાન્ય - લગભગ 60-80% કેસ - પલ્મોનરી એમબોલિઝમ અથવા PE છે.

ગેસ અવરોધ

ગેસ એમ્બોલિઝમ શું છે? આ પ્રકારના રોગમાં એમ્બોલી એ ગેસના પરપોટા છે.

ગેસ એમબોલિઝમ

પરપોટા લોહીના પ્રવાહમાં કેવી રીતે પ્રવેશી શકે છે:

• છાતીના અંગો (ફેફસા, શ્વાસનળી), જ્યુગ્યુલર નસો પર ઇજાઓ અથવા સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ માટે.
• અસફળ ઇન્ટ્રાવેનસ મેનિપ્યુલેશન્સના કિસ્સામાં - મોટી નસોનું ઇન્જેક્શન અને કેથેટરાઇઝેશન.
• ગર્ભના ઇંડાના વેક્યૂમ એસ્પિરેશન અથવા હિસ્ટરોસ્કોપી દ્વારા ગર્ભપાતની તકનીકના ઉલ્લંઘનના કિસ્સામાં - કેમેરા સાથેના વિશિષ્ટ સાધન સાથે ગર્ભાશયની પોલાણની તપાસ.
• કેટલાક વૈજ્ઞાનિકો અલગથી કહેવાતા અલગ પાડે છે. આ પરિસ્થિતિ ગેસના પરપોટાના કૃત્રિમ પરિચયને કારણે નહીં, પરંતુ તેના પોતાના વાયુઓના વિસર્જનમાં વિસંવાદિતાને કારણે ઊભી થાય છે - ઓક્સિજન અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડ- લોહીમાં. એર એમ્બોલિઝમનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર છે ડિકમ્પ્રેશન માંદગી, અથવા ડાઇવર્સ રોગ. વ્યક્તિનું સમુદ્રનું સ્તર જેટલું નીચું છે, તેટલું વાતાવરણનું દબાણ વધારે છે. દબાણ જેટલું વધારે છે, તેટલા વધુ વાયુઓ લોહીમાં ભળે છે. જ્યારે બાહ્ય દબાણ ઘટે છે, ત્યારે વિપરીત પ્રક્રિયા થાય છે અને ગેસ પરપોટા બનાવવાનું શરૂ કરે છે. ઉચ્ચથી નીચા દબાણમાં વધુ અચાનક સંક્રમણ થાય છે, આવા પરપોટા વધુ રચાય છે.

મોટેભાગે, હવા અને ગેસ એમ્બોલી ફેફસાં, મગજ અને કરોડરજ્જુ અને હૃદયની નળીઓને અસર કરે છે.

પ્રવાહી દ્વારા અવરોધ

આ પેથોલોજીનો ત્રીજો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર છે. આ કિસ્સામાં, નીચેના પ્રવાહી ટીપું એમ્બોલી તરીકે કાર્ય કરે છે:

મોટેભાગે, પ્રવાહી એમ્બોલી હૃદય અને ફેફસાંને અસર કરે છે, જ્યારે ચરબીયુક્ત એમ્બોલી ફેફસાં, રેટિના અને મગજને અસર કરે છે.

બેક્ટેરિયલ પેથોલોજી

બેક્ટેરિયલ એમ્બોલિઝમને નક્કર બોડી એમબોલિઝમ તરીકે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે, પરંતુ પરંપરાગત રીતે આ પ્રકારને અલગ પેથોલોજી તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. બેક્ટેરિયલ એમબોલિઝમના લક્ષણો શું છે, તે શું છે?

આ કિસ્સામાં વાસણોમાંના "પ્લગ" એ સૂક્ષ્મજીવાણુઓના ગંઠાવાનું છે - બેક્ટેરિયા, ફૂગ અથવા પ્રોટોઝોઆ. અલબત્ત, એક અથવા તો અનેક સુક્ષ્મસજીવો જહાજના લ્યુમેનને બંધ કરી શકતા નથી. આ કિસ્સામાં, અમે કેટલાક સબસ્ટ્રેટની સપાટી પર આવા લાખો સૂક્ષ્મજીવાણુઓના સંચય વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ. આવા બેક્ટેરિયલ એમ્બોલસનું આકર્ષક ઉદાહરણ બેક્ટેરિયા દ્વારા નાશ પામેલા પેશીઓનો ટુકડો હોઈ શકે છે, જે પેથોજેનિક માઇક્રોફ્લોરા સાથે જહાજના લ્યુમેનમાં ફાટી જાય છે - યકૃત અથવા બરોળના ફોલ્લાનો વિસ્તાર, અસ્થિનો એક ટુકડો ઓસ્ટીયોમેલિટિસ, ફાઇબર દ્વારા નાશ પામે છે. નેક્રોટિક અથવા નેક્રોટિક સ્નાયુનું.

લીવર ફોલ્લાને કારણે એમબોલિઝમ

બેક્ટેરિયલ તપાસ લોહીના પ્રવાહ દ્વારા શરીરના કોઈપણ ભાગમાં પ્રવેશી શકે છે. સૌથી ખતરનાક ફેફસાં, હૃદય અને મગજમાં એમ્બોલી છે.

લાક્ષણિક લક્ષણો

એમ્બોલિઝમના અગ્રણી લક્ષણો "પ્લગ" કયા જહાજ અને કયા વ્યાસમાં છે તેના પર નિર્ભર રહેશે. અમે એમ્બોલીના સૌથી સામાન્ય અને ખતરનાક સ્થાનિકીકરણોની સૂચિબદ્ધ કરીએ છીએ:

• પલ્મોનરી એમબોલિઝમ. પલ્મોનરી ધમનીઓની નાની શાખાઓનો અવરોધ વ્યવહારીક રીતે એસિમ્પટમેટિક હોઈ શકે છે - શરીરના તાપમાનમાં થોડો વધારો, ઉધરસ અને શ્વાસની થોડી તકલીફ સાથે. જ્યારે મોટી શાખાઓ અસરગ્રસ્ત થાય છે, ત્યારે તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા અને પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શનનું ચિત્ર જોવા મળે છે - એક ઉચ્ચારણ પતન લોહિનુ દબાણ, હૃદયના ધબકારા વધવા, ત્વચાની વાદળી રંગ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ડરની લાગણી અને હવાનો અભાવ, છાતીમાં દુખાવો, ઉધરસ, હિમોપ્ટીસીસ.
• મગજમાં રક્ત વાહિનીઓમાં અવરોધ. કહેવાતા ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો સામે આવશે - ચેતનાની ખોટ અથવા વાદળછાયું, ચિત્તભ્રમણા, આંચકી, એકતરફી સ્નાયુ નબળાઇ અથવા લકવો, સામાન્ય નબળાઇ અને પેથોલોજીકલ રીફ્લેક્સનો દેખાવ. આગળ, સ્થિતિ વધુ ખરાબ થાય છે, દર્દી શ્વસન અને કાર્ડિયાક ડિપ્રેશન સાથે કોમામાં આવી શકે છે.
• માં પેથોલોજી કોરોનરી વાહિનીઓહૃદય અગ્રણી લક્ષણ હશે - મજબૂત પીડાસ્ટર્નમ પાછળ, ચેતનાની ખોટ, હૃદયની અસામાન્ય લય, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો.
• મેસેન્ટરિક વાહિનીઓમાં અવરોધ - આંતરડાની વાહિનીઓ - પ્રસરેલા પેટમાં દુખાવો, ઉબકા, ઉલટી, લોહીમાં ભળી ગયેલી છૂટક સ્ટૂલનો દેખાવ, સ્ટૂલ અને વાયુઓની વધુ જાળવણી સાથે શરીરના તાપમાનમાં વધારો, પેટનું ફૂલવું અને દુખાવો વધે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

તમારે જાણવાની જરૂર છે કે કોઈપણ તીવ્ર પરિસ્થિતિમાં વેસ્ક્યુલર એમ્બોલિઝમની શંકા હોવી જોઈએ, ખાસ કરીને ઉપરોક્ત જોખમી પરિબળોની હાજરીમાં (હાડકાના અસ્થિભંગ, ધમની ફાઇબરિલેશન, મુશ્કેલ બાળજન્મ અથવા અસફળ ગર્ભાશયની મેનીપ્યુલેશન, રક્ત કોગ્યુલેશન ડિસઓર્ડર, વગેરે).

એમ્બોલિઝમનું નિદાન અત્યંત મુશ્કેલ છે, અને કેટલીકવાર એમ્બોલસનો પ્રકાર નક્કી કરવાનું ખાસ કરીને મુશ્કેલ હોય છે. ડોકટરો બચાવમાં આવે છે નીચેના પ્રકારોડાયગ્નોસ્ટિક્સ:

• સામાન્ય રક્ત અને પેશાબ પરીક્ષણો;
• રક્ત ગંઠન પરીક્ષણ અથવા કોગ્યુલોગ્રામ;
• ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ;
• ફેફસાના એક્સ-રે અને પેટની પોલાણ;
• પેટના અંગો, હૃદય અને રક્ત વાહિનીઓની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા;
• કમ્પ્યુટેડ અને મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ;
• એન્જીયોગ્રાફી એ એમ્બોલિઝમનું નિદાન કરવા માટેનું સુવર્ણ ધોરણ છે, ખાસ કરીને પલ્મોનરી અને કાર્ડિયાક વેસલ્સના થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ. આ સંશોધન પદ્ધતિમાં પરિચયનો સમાવેશ થાય છે કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટરસના જહાજોમાં, તેમને કોન્ટ્રાસ્ટથી ભરીને અને પછી એક્સ-રે. છબી સ્પષ્ટપણે બતાવશે કે જહાજો અને વિદેશી સંસ્થાઓ તેમના લ્યુમેનને અવરોધિત કરે છે.

સારવાર પદ્ધતિઓ

કેસની જેમ ક્લિનિકલ ચિત્ર, સારવાર એમ્બોલીના પ્રકાર અને એમબોલિઝમના કારણ પર આધારિત હશે. અમે ઉપચારની મુખ્ય પદ્ધતિઓની સૂચિબદ્ધ કરીએ છીએ:

પેથોલોજી માટે પૂર્વસૂચન

આ રોગનો ભય અને પૂર્વસૂચન સીધો અવરોધિત જહાજના કદ અને તેના સ્થાન પર આધારિત છે. જહાજ જેટલું મોટું છે, પેશીનો વિસ્તાર જેટલો મોટો છે જે મૃત્યુ પામે છે અને તેનું કાર્ય કરવાનું બંધ કરે છે. જીવન અને આરોગ્ય માટે સૌથી ખતરનાક એમ્બોલી મગજ, ફેફસાં અને કોઈપણ મોટી ધમનીઓમાં કોઈપણ કેલિબરની વાસણોમાં છે.

પૂર્વસૂચન માટે પણ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે ઉપચારની શરૂઆતની ગતિ અને રક્ત પરિભ્રમણને પુનઃસ્થાપિત કરવાની ગતિ. વહેલા ઉપચાર શરૂ કરવામાં આવે છે, અનુકૂળ પૂર્વસૂચનની શક્યતા વધારે છે. પુનઃસ્થાપન સમયગાળો અને અસરગ્રસ્ત અંગમાં રક્ત પરિભ્રમણ પુનઃસ્થાપિત કરવામાં તીવ્ર અવધિ દૂર થયા પછી ઘણા મહિનાઓ લાગી શકે છે.

સૌથી ખરાબ પૂર્વસૂચન અને ઉચ્ચ મૃત્યુદર જોવામાં આવે છે જો એમ્નિઅટિક પ્રવાહી સાથે એમબોલિઝમ (80% સુધી) થાય છે અને પલ્મોનરી ધમનીની મોટી શાખાઓ (લગભગ 60%) ના વિશાળ થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ થાય છે. ડીકમ્પ્રેશન સિકનેસ અને ફેટ એમ્બોલિઝમ તેમજ વિવિધ અવરોધો માટે પ્રમાણમાં સાનુકૂળ પૂર્વસૂચન નોંધવામાં આવે છે. નાના જહાજો.

પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા છે, જેનો આધાર તીવ્ર વેસ્ક્યુલર અવરોધ છે, જે રક્ત દ્વારા વિવિધ એમ્બોલી (સબસ્ટ્રેટ્સ) ના સ્થાનાંતરણને કારણે થાય છે જે સામાન્ય રીતે વેસ્ક્યુલર બેડમાં જોવા મળતા નથી.

સબસ્ટ્રેટની પ્રકૃતિના આધારે, થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ, એર એમ્બોલિઝમ, ફેટ એમબોલિઝમ, ટીશ્યુ, સેલ્યુલર અથવા બેક્ટેરિયલ એમબોલિઝમ, એમ્નિઅટિક ફ્લુઇડ એમ્બોલિઝમ અને ફોરેન બોડી એમબોલિઝમને અલગ પાડવામાં આવે છે.

સ્થાન દ્વારા, પ્રણાલીગત અને પલ્મોનરી પરિભ્રમણના એમબોલિઝમને અલગ પાડવામાં આવે છે, જે ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ, તેમની ઉત્પત્તિ અને સારવારની પસંદગીમાં અલગ પડે છે.

મોટાભાગના પલ્મોનરી એમ્બોલિઝમ થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ છે, જેનો સ્ત્રોત હોલો સિસ્ટમ છે. હલકી કક્ષાની નસ. અડધાથી વધુ કેસોમાં, એમ્બોલિઝમનો સ્ત્રોત ઇલિયોકાવલ સેગમેન્ટમાં, 40% ફેમોરોપોપ્લીટિયલ સેગમેન્ટમાં અને ભાગ્યે જ શ્રેષ્ઠ વેના કાવા સિસ્ટમ અને હૃદયના જમણા ભાગોમાં સ્થિત છે.

ચરબી એમબોલિઝમ

ફેટ એમ્બોલિઝમ એ ચરબીના ટીપાં સાથેના નાના જહાજોમાં અવરોધ છે, જે ઘણીવાર દરમિયાન જોવા મળે છે હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષાઇજાઓથી મૃત્યુ પામેલા લોકોમાં. આ ગૂંચવણ સાથે હોઈ શકે છે વિવિધ જખમહાડકાં અથવા નરમ પેશીઓ, પરંતુ ઘણીવાર પેલ્વિસ, ફેમરના અસ્થિભંગ સાથે જોવા મળે છે, ઉપલા ત્રીજાશિન્સ આ રોગ ભાગ્યે જ બાળજન્મ, લોહીની ખોટ સાથે આવે છે, ચેપી રોગો, બળે અને ઝેર. ફેટ એમ્બોલિઝમ એવા લોકોમાં પાંચ ગણું વધુ સામાન્ય છે જેમને ગંભીર આઘાત લાગ્યો હોય તેવા લોકો કરતાં અન્ય ઇજાઓ સહન કરી હોય.

ફેટી એમ્બોલિઝમ ફેટી લીવર ડિજનરેશન, તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો સોજો, ઓસ્ટીયોમેલિટિસ, ઓઇલ ઇન્જેક્શનથી શક્ય છે દવાઓઅને ચરબીના ઇન્જેક્શન આપવાના નિયમોનું પાલન કરવામાં નિષ્ફળતા પેરેંટલ પોષણ.

ફેટ એમબોલિઝમનું નિદાન એકદમ મુશ્કેલ છે. ઈજા પછી 1-2 દિવસની અંદર, સુખાકારીનો સમયગાળો થાય છે, પરંતુ પછી સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની વિકૃતિઓ, રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ અને તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા. ચાલુ ત્વચા ઉપલા વિભાગોખભા અને ધડ, નાના પેટેચીયા દેખાય છે અને ફંડસની તપાસ કરતી વખતે હેમરેજ જોવા મળે છે. શરીરનું તાપમાન 40 ડિગ્રી સુધી વધે છે. રક્તમાં ન્યુટ્રોફિલ શિફ્ટ, લ્યુકોસાયટોસિસ અને ESR માં વધારો નોંધવામાં આવે છે.

ફેટ એમ્બોલિઝમ, રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓના આધારે, સામાન્ય, પલ્મોનરી અને સેરેબ્રલ હોઈ શકે છે. ફેટ એમ્બોલિઝમ ઘણીવાર શ્વસન અને રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ન્યુરોલોજીકલ ચિહ્નો (વિશાળતા, ચિત્તભ્રમણા, આંદોલન, જે કોમા અને ઉદાસીનતાને માર્ગ આપે છે) સાથે પ્રગટ થાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, રોગનું મુખ્ય લક્ષણ તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા છે. એક્સ-રે કરતી વખતે, ફેફસાંમાં ઘાટા થવાના અસંખ્ય કેન્દ્રો પ્રગટ થાય છે.

એર એમ્બોલિઝમ

મોટા વેનિસ સાઇનસ અથવા થડના ઘાવ અથવા પંચર, હેમોડાયલિસિસ દરમિયાન લોહીના પ્રવાહમાં હવાના પરપોટાના પ્રવેશને કારણે એર એમ્બોલિઝમ રચાય છે. બંધ નુકસાનફેફસાં, આલીશાન ન્યુમોપેરીટોનિયમ. પછી એર એમબોલિઝમ ટાળવા માટે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપપર ખુલ્લા હૃદયકૃત્રિમ પરિભ્રમણ ઉપકરણ સાથે, કૃત્રિમ પરિભ્રમણ સાથેના મેનિપ્યુલેશન્સના સતત અને કાળજીપૂર્વક અમલનું નોંધપાત્ર મહત્વ છે.

આ કિસ્સામાં, એર એમ્બોલિઝમ ઘણીવાર મગજના વાસણોમાં રચાય છે. ચિહ્નો આ ગૂંચવણતદ્દન વૈવિધ્યસભર. તેઓ માઇક્રોન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોના સ્વરૂપમાં અથવા હેમીપેરેસીસ અથવા ફોકલના સ્વરૂપમાં હોઈ શકે છે ન્યુરોલોજીકલ વિકૃતિઓ. એર એમ્બોલિઝમના કિસ્સામાં, અસામાન્ય ઓકલ્ચરલ અભિવ્યક્તિઓ થઈ શકે છે. હૃદયનો ગણગણાટ, જેને "મિલ વ્હીલ" અથવા "ગર્લિંગ નોઇસ" કહેવામાં આવે છે. એક ખાસ પ્રકારનું એર એમ્બોલિઝમ લોહીમાં ગેસના પરપોટાના દેખાવ દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે અને તે તદ્દન દુર્લભ ગૂંચવણ ડિકમ્પ્રેશન માંદગીઅને ગેંગરીન.

બેક્ટેરિયલ એમબોલિઝમ

બેક્ટેરિયલ એમ્બોલિઝમ સૌથી વધુ એક છે ગંભીર ગૂંચવણોપ્યુર્યુલન્ટ-ઇન્ફ્લેમેટરી પ્રક્રિયાઓ ચેપગ્રસ્ત પેશીઓના ટુકડાઓ અથવા લોહીના ગંઠાવા અથવા બેક્ટેરિયલ સમૂહના સ્થાનાંતરણને કારણે થાય છે. આ સેપ્ટિકોપીમિયાના દેખાવ અને મેટાસ્ટેટિક પ્યુર્યુલન્ટ ફોસીની રચના તરફ દોરી શકે છે. પ્યુર્યુલન્ટ-ઇન્ફ્લેમેટરી ફોકસની અસરકારક સારવારની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ભારે તાવની ઘટના સેપ્ટિકોપેમિઆની શંકા કરવાનું શક્ય બનાવે છે. વધુ વખત, સેપ્ટિકોપેમિક ફોસીની રચના સેપ્ટિકોટોક્સેમિયાના દેખાવ સાથે શરૂ થાય છે. સેપ્ટિકોપીમિયાની અસરકારક સારવારમાં મુખ્ય પરિબળ મેટાસ્ટેટિક ફોસીનું સફળ ડ્રેનેજ છે.

પેશી (સેલ્યુલર) એમબોલિઝમ

પેશી અથવા સેલ્યુલર એમબોલિઝમમાં હેમેટોજેનસ મેટાસ્ટેસીસની પ્રગતિ સાથે લોહીના પ્રવાહ દ્વારા ગાંઠના ટુકડાઓનું સ્થાનાંતરણ સામેલ છે અને નરમ પેશીઓને કચડીને ગંભીર આઘાત સાથે અવલોકન કરી શકાય છે. ટીશ્યુ એમ્બોલિઝમનું સામાન્ય સંકેત એ એક્યુટનું નિર્માણ છે મગજનો પરિભ્રમણવિઘટનથી સામગ્રીના સ્થાનાંતરણના પરિણામે એથરોસ્ક્લેરોટિક તકતીમગજની વાહિનીઓમાં લોહીનો પ્રવાહ.

એમબોલિઝમ સાથે, પેથોલોજીકલ ફેરફારો દેખાઈ શકે છે જે પ્રસારિતની લાક્ષણિકતા છે ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન. આ ફેરફારો ચરબી, બેક્ટેરિયલ એમબોલિઝમ અને એમ્નિઅટિક પ્રવાહી એમબોલિઝમ સાથે વધુ સ્પષ્ટ થઈ શકે છે.

ધમનીય એમ્બોલી

જ્યારે રક્ત ગંઠાઈને પ્રણાલીગત પરિભ્રમણની વાહિનીઓમાં વહન કરવામાં આવે છે ત્યારે ધમનીય એમબોલિઝમ ઘણીવાર થાય છે. 93% કિસ્સાઓમાં, ધમનીય એમબોલિઝમનું કારણ હૃદય રોગ છે (એથરોસ્ક્લેરોટિક કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, સંધિવા રોગો). 17% કેસોમાં, એમ્બોલિઝમનું કારણ નક્કી કરી શકાતું નથી.

પ્રણાલીગત પરિભ્રમણના એમ્બોલિઝમ્સમાં (પેથોલોજીકલ ઑટોપ્સીના પરિણામો અનુસાર), ધમનીમાં એમબોલિઝમ 40% કેસોમાં જોવા મળે છે. આંતરિક અવયવો, 33% માં - મગજની ધમનીઓમાં, 25% માં - મુખ્ય ધમનીઓ અને એઓર્ટિક વિભાજનમાં. 2% સુધી - હૃદયની કોરોનરી ધમનીઓમાં એમબોલિઝમ. તે જ સમયે (તે મુજબ ક્લિનિકલ અવલોકનો) 60% માં એમ્બોલિઝમ મગજની વાહિનીઓમાં પ્રબળ છે, 34% હાથપગની ધમનીઓમાં અને 6% આંતરિક અવયવોના એમબોલિઝમમાં. આ વિસંગતતાઓ આંતરડાના અંગોના એમબોલિઝમના મુશ્કેલ ઇન્ટ્રાવિટલ નિદાનને કારણે છે.

હાથપગની મુખ્ય ધમનીઓના એમબોલિઝમના અન્ય કિસ્સાઓમાં, તીવ્ર અંગ ઇસ્કેમિયા નોંધવામાં આવે છે. દર્દીઓ નિષ્ક્રિયતા આવે છે અને પેરેસ્થેસિયા, ઇજાગ્રસ્ત અંગમાં પીડાથી પીડાય છે. ઇસ્કેમિયાના વિકાસ સાથે, પેરેસીસને કારણે સાંધામાં સક્રિય ચળવળનું ઉલ્લંઘન થાય છે, અને સંવેદનશીલતા ડિસઓર્ડર થાય છે. સબફેસિયલ એડીમાની ઘટના કુલ અથવા આંશિક ની પ્રગતિ સાથે નેક્રોબાયોટિક તબક્કાની શરૂઆત સૂચવે છે. સ્નાયુ સંકોચન.

એમબોલિઝમનું નિદાન.

હાથપગની મુખ્ય ધમનીઓના એમબોલિઝમનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ નથી. મુખ્ય ક્લિનિકલ સંકેતજે તમને એમ્બોલસનું સ્થાન નક્કી કરવા દે છે તે ધમનીઓના અવરોધની નીચેની જગ્યાએ પલ્સેશનની ગેરહાજરી છે.

વિભેદક નિદાન સ્પાસમ અને સાથે કરવામાં આવે છે તીવ્ર થ્રોમ્બોસિસ. એમ્બોલિઝમ થ્રોમ્બોસિસ કરતાં વધુ તીવ્ર શરૂઆત ધરાવે છે. એનામેનેસિસ એક મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. એમ્બોલિઝમ હૃદય રોગની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે ધમની ફાઇબરિલેશન સાથે છે. આ ત્યારે થાય છે જ્યારે તૂટક તૂટક ક્લાઉડિકેશનનો ઇતિહાસ વધુ સામાન્ય છે એથરોસ્ક્લેરોટિક જખમ, જેની પૃષ્ઠભૂમિ સામે મુખ્ય ધમનીઓનું થ્રોમ્બોસિસ થાય છે. એથરોસ્ક્લેરોટિક જખમના કિસ્સામાં, સિસ્ટોલિક ગણગણાટ ઘણીવાર બીજી બાજુ અને અન્ય ધમનીના પ્રદેશોમાં જોવા મળે છે.

વૃદ્ધ દર્દીઓમાં વિભેદક નિદાન વધુ મુશ્કેલ છે જેમને એક સાથે એમ્બોલોજેનિક રોગો હોઈ શકે છે, એથરોસ્ક્લેરોસિસ નાબૂદમુખ્ય ધમનીઓ અને એરોટા. રેડિયોકોન્ટ્રાસ્ટ એન્જીયોગ્રાફી અને ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, જે અવરોધનું નિકટવર્તી સ્તર નક્કી કરવાનું શક્ય બનાવે છે, અને એથરોસ્ક્લેરોટિક જખમના કિસ્સામાં, જખમની ઉપર સ્થિત ધમનીઓની સ્થિતિ નક્કી કરે છે.

એમબોલિઝમની સારવાર.

એમ્બોલિઝમ ટ્રીટમેન્ટ ટેકનિકની પસંદગી મોટે ભાગે જખમના સ્થાન, પરફ્યુઝનની ઉણપની ડિગ્રી અને હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપની તીવ્રતા પર આધારિત છે.

ઇમરજન્સી એમ્બોલેક્ટોમીનો ઉપયોગ ગંભીર રોગમાં પલ્મોનરી ટ્રંક અને પલ્મોનરી ધમનીઓના થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ માટે થાય છે, જે ક્ષતિગ્રસ્ત પલ્મોનરી પરફ્યુઝન સાથે છે, જે સ્પષ્ટ પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન અથવા સતત હાયપોટેન્શન સાથે પણ છે. ઘણા કિસ્સાઓમાં, એમ્બોલેક્ટોમી કૃત્રિમ પરિભ્રમણ હેઠળ કરવામાં આવે છે.

સબક્રિટીકલ અને ક્રિટિકલ ડિગ્રી સાથે એમબોલિઝમના કિસ્સામાં, મધ્યમ પરફ્યુઝનની ઉણપ, પરંતુ ઉચ્ચારણ સાથે પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનફાઈબ્રિનોલિટીક દવાઓ સાથે થ્રોમ્બોલિટીક ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે. પલ્મોનરી એમ્બોલિઝમ ધરાવતા દર્દીઓને થોડી માત્રામાં નુકસાન અને નાના રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ સાથે એન્ટિથ્રોમ્બોટિક ઉપચાર દ્વારા સારવાર આપવામાં આવે છે. મોટા ડોઝહેપરિન

ચરબી એમબોલિઝમની સારવારમાં જીવન માટે મહત્વપૂર્ણ કાર્યો જાળવવાનો સમાવેશ થાય છે. મોટી ભૂમિકા ભજવે છે કૃત્રિમ વેન્ટિલેશનફેફસાં, તેમજ શ્વાસનળી અને શ્વાસનળીનું પુનર્વસન.

હાયપરપાયરેક્સિયા સામે લડવા માટે, તમારે પરિચય કરાવવો જોઈએ lytic મિશ્રણ. રુધિરકેશિકાઓની અભેદ્યતા ઘટાડવા અને રક્ત કોશિકાઓના વિભાજનને પ્રોત્સાહન આપવા માટે, સ્ટેરોઇડ હોર્મોન્સના ઉચ્ચ ડોઝનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. ચરબી સાથે પલ્મોનરી વાહિનીઓ અને પલ્મોનરી પરિભ્રમણને ઓવરલોડ કરવાના ભયના પરિણામે આલ્બ્યુમિન, રિઓપોલિગ્લુસિન અને ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનનું પ્રેરણા અત્યંત સાવધાની સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે.

એમબોલિઝમના કિસ્સામાં, દવાઓ આપવામાં આવે છે જે સામાન્ય બનાવે છે rheological ગુણધર્મોલોહી, જેમ કે એમિનોફિલિન, ગ્લુકોસોનિક એસિડ મિશ્રણ, નિકોટિનિક એસિડ, ઝેન્થિનોલ નિકોટિનેટ, પેન્ટોક્સિફેલિન. સ્તરમાં વધારો ટાળવા માટે ફેટી એસિડ્સઅને ફેફસાના કાર્યમાં બગાડ, હેપરિનનો ઉપયોગ થવો જોઈએ નહીં. અમે એવી દવાઓની ભલામણ કરીએ છીએ જેમાં ચરબી-સ્થિર ગુણધર્મો હોય, ઉદાહરણ તરીકે, કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડ, ડેકોલિન, લિપોસ્ટેબિલ.

ચરબીના એમ્બોલિઝમની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, અસ્થિભંગના સર્જિકલ ફિક્સેશનથી દૂર રહેવું જરૂરી છે, પરંતુ અન્ય પદ્ધતિઓ દ્વારા તેમની સ્થિરતા પ્રાપ્ત કરવા માટે. જો તમે પ્રારંભિક તબક્કામાં અસ્થિભંગને સ્થિર કરો છો, તો લોહીની ખોટની પર્યાપ્ત ભરપાઈ અને હાયપોક્સિયાને દૂર કરવાના સ્વરૂપમાં ચરબીના એમ્બોલિઝમને અટકાવવાનું શક્ય છે.

હાથપગની મુખ્ય ધમનીઓના એમબોલિઝમ માટે સારવારની વ્યૂહરચના પસંદ કરવા માટે, તે નિયમનું પાલન કરવું જરૂરી છે જે કહે છે કે રૂઢિચુસ્ત અલગ સારવાર માટે કોઈ સંકેતો ન હોઈ શકે, પરંતુ સર્જિકલ સારવાર માટે વિરોધાભાસ હોઈ શકે છે.

સર્જિકલ સારવાર માટે વિરોધાભાસ હોઈ શકે છે ગંભીર સ્થિતિહળવા ઇસ્કેમિયાવાળા દર્દી અને પીડાદાયક સ્થિતિદર્દી આ કિસ્સાઓમાં તે સૂચવવામાં આવે છે લાક્ષાણિક ઉપચાર, અલગ-અલગ એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ, પેન્ટોક્સિફેલિન) અને ઇન્ફ્યુઝન ડિટોક્સિફિકેશન થેરાપી (ગ્લુકોસોનિક એસિડ મિશ્રણ, હેમોડેઝ, રિઓપોલિગ્લુસિન). ગૌણ થ્રોમ્બોસિસની રચનાને રોકવા માટે, રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમના નિયંત્રણ હેઠળ એમ્બોલિઝમ સાઇટની નજીક હેપરિન ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

અન્ય કિસ્સાઓમાં તે બતાવવામાં આવે છે શસ્ત્રક્રિયા. ઇસ્કેમિયા IN - IIB ના તબક્કા ધરાવતા દર્દીઓ માટે, ફોગાર્ટી કેથેટર સાથે એમ્બોલેક્ટોમીની ભલામણ કરવામાં આવે છે; સ્ટેજ IIIA-IIIB ઇસ્કેમિયા, એમ્બોલેક્ટોમી અથવા પુનર્નિર્માણ શસ્ત્રક્રિયા fasciotomy સાથે સંયુક્ત. સ્ટેજ IIIB ઇસ્કેમિયા માટે, પ્રાથમિક અંગવિચ્છેદનનો ઉપયોગ થાય છે.

એમ્બોલિઝમ એ લોહી અને લસિકા દ્વારા અસામાન્ય કણોની હિલચાલ અને તેમના દ્વારા રક્ત વાહિનીઓમાં અવરોધ છે. કણો પોતે એમ્બોલી છે.

એમ્બોલિઝમના વિકાસમાં, મુખ્ય વેસ્ક્યુલર લાઇન અને કોલેટરલ્સની રીફ્લેક્સ સ્પાઝમ મહત્વપૂર્ણ છે, જે ગંભીર ડિસર્ક્યુલેટરી વિકૃતિઓનું કારણ બને છે. ધમનીની ખેંચાણ અન્ય નળીઓમાં ફેલાઈ શકે છે.

તેઓ ચળવળની પ્રકૃતિ અને અંતિમ પરિણામ દ્વારા અલગ પડે છે.

1. સાચો- અપેક્ષિત જગ્યાએ એમ્બોલસ અટકી જવા સાથે રક્ત પ્રવાહ સાથે હિલચાલ. પગની નસોમાંથી થ્રોમ્બોએમ્બોલસની હિલચાલ પલ્મોનરી ધમનીમાં અટકવાનું ઉદાહરણ છે.

• બીસીસીની વેનિસ સિસ્ટમ અને જમણા હૃદયમાંથી એમસીસીની નળીઓમાં
• હૃદયના ડાબા અડધા ભાગથી હૃદય, મગજ, કિડની વગેરેની ધમનીઓ સુધી.
• પોર્ટલ સિસ્ટમની શાખાઓમાંથી પોર્ટલ નસયકૃત

2. રેટ્રોગ્રેડ- રક્ત પ્રવાહ સામે ચળવળ. હૃદયની જમણી બાજુથી ઉતરતા વેના કાવાના નીચેના ભાગોમાં બુલેટની હિલચાલ તેનું ઉદાહરણ છે. ઉતરતી વેના કાવામાંથી રેનલ, યકૃતની અથવા ફેમોરલ નસોમાં ઉતરે છે.

3. વિરોધાભાસી- લોહીના પ્રવાહ સાથેની હિલચાલ એમ્બોલસ અસામાન્ય જગ્યાએ અટકી જાય છે. મગજ, કિડની, આંતરડા, બરોળ, પગની ધમનીઓમાં સ્ટોપ સાથે પગની નસોમાંથી થ્રોમ્બોએમ્બોલસની હિલચાલનું ઉદાહરણ છે. જો ઈન્ટરએટ્રાયલમાં ખામી હોય અથવા ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમ- પ્રણાલીગત વર્તુળની નસોમાંથી એક એમ્બોલસ, આઇસીસીને બાયપાસ કરીને, ધમનીઓમાં પ્રવેશ કરે છે.

એમબોલિઝમનું વર્ગીકરણ:

1. થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ,

2.ચરબી

3. હવા

4. ગેસ

5. ફેબ્રિક

6. માઇક્રોબાયલ

7. વિદેશી સંસ્થાઓ સાથે એમબોલિઝમ.

ચરબી, હવા અને ગેસ એમ્બોલી . વિકાસના કારણો, પેથોજેનેસિસ, મોર્ફોલોજિકલ અભિવ્યક્તિઓ. પેથોલોજીકલ નિદાન. મૃત્યુનાં કારણો.

ચરબી એમબોલિઝમ.સબક્યુટેનીયસ ચરબી, અસ્થિ મજ્જાના નાશ દરમિયાન સ્ત્રોત ચરબી હોઈ શકે છે (ફ્રેક્ચરના કિસ્સામાં અથવા ગોળીબારના ઘાલાંબી ટ્યુબ્યુલર હાડકાં), તેમજ જ્યારે ફેટી પદાર્થોને નસોમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. ચરબીના ટીપાં લોહીમાં અને પછી ફેફસાની રુધિરકેશિકાઓમાં પ્રવેશ કરે છે. ફેફસાંમાં તેઓ આંશિક રીતે નાશ પામે છે અને રિસોર્બ થાય છે. પરંતુ તેઓ આંશિક રીતે પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં પ્રવેશ કરે છે અને મગજ, કિડની, બરોળ, આંતરડા અને પગ સુધી પહોંચે છે. પૃષ્ઠભૂમિ પર આછો ગુલાબીમગજની પેશીઓ અસંખ્ય ઘેરા લાલ બિંદુઓ દર્શાવે છે. આ રુધિરકેશિકાઓમાં ચરબીના સંચયનું કેન્દ્ર છે, જ્યાં પુષ્કળતા અને હેમરેજનો વિકાસ થાય છે.

જ્યારે 65-70% થી વધુ રુધિરકેશિકાઓ ચરબી સાથે અવરોધિત થાય છે ત્યારે ફેફસાંનું ચરબીનું એમ્બોલિઝમ જીવન માટે જોખમી બની જાય છે. તીવ્ર પલ્મોનરી નિષ્ફળતા અને અચાનક કાર્ડિયાક અરેસ્ટ થાય છે. ફેફસામાં નાના જખમ સાથે, ન્યુમોનિયા વિકસે છે.

એર એમ્બોલિઝમ- જ્યારે હવાના પરપોટા લોહીમાં પ્રવેશ કરે છે. તે થાય છે: જ્યારે ગરદનની નસો ઘાયલ થાય છે, બાળજન્મ દરમિયાન, અને જ્યારે તબીબી મેનિપ્યુલેશન્સ દરમિયાન નસમાં હવા દાખલ કરવામાં આવે છે. તેઓ ICC જહાજોના એમ્બોલિઝમનું કારણ બને છે અને અચાનક મૃત્યુ થાય છે. હવા જમણા હૃદયના પોલાણમાં સંચિત થાય છે અને તેને ખેંચે છે.

ગેસ એમબોલિઝમ.ઉચ્ચમાંથી સંક્રમણ પર વિકાસ પામે છે વાતાવરણ નુ દબાણનીચા વાતાવરણીય દબાણના ક્ષેત્રમાં. (આપણે તેમાં ગેસના પરપોટાના દેખાવ સાથે લોહીના ઉકળતા તરીકે વર્ણવી શકીએ છીએ). લોહી ગેસના પરપોટા રુધિરકેશિકાઓને બંધ કરે છે, જે વિવિધ અવયવોના પેશીઓને ઇસ્કેમિક નુકસાન તરફ દોરી જાય છે - મગજ અને કરોડરજ્જુ, યકૃત, કિડની, હૃદય, સાંધા. આ પ્રકારની પેથોલોજીને ડિકમ્પ્રેશન સિકનેસ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. આ રોગ ડાઇવર્સ, પાઇલોટ્સ અને કેસોન કામદારોમાં જોવા મળે છે.

અર્થ: PE મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે, મહાન વર્તુળની ધમનીઓની TE મગજ, કિડની, બરોળ, આંતરડાના ગેંગરીન અને અંગોના ઇન્ફાર્ક્શનના વિકાસનું કારણ બને છે. બેક્ટેરિયલ એમ્બોલિઝમ એ ચેપના ફેલાવા માટેની એક પદ્ધતિ છે. કોષો દ્વારા એમ્બોલી જીવલેણ ગાંઠોમેટાસ્ટેસિસના આધાર તરીકે.

8. થ્રોમ્બોસિસ, કારણો, વિકાસની પદ્ધતિ, ચિહ્નો, લોહીના ગંઠાવાનું અને થ્રોમ્બોસિસના પરિણામો .

થ્રોમ્બોસિસ એ રુધિરવાહિનીઓની દિવાલની આંતરિક સપાટી પર અથવા લોહીના તત્વો ધરાવતા ગંઠાવાના લ્યુમેનમાં આંતરડાના નિર્માણની પ્રક્રિયા છે અને વાહિનીઓ દ્વારા રક્તની હિલચાલને અટકાવે છે. પેરિએટલ (રક્ત વાહિનીઓના લ્યુમેનને આંશિક રીતે ઘટાડવું) અને ક્લોગિંગ થ્રોમ્બી છે. ઝુંડની રચનામાં અમુક તત્વોના વર્ચસ્વને આધારે, વિવિધ પ્રકારોને અલગ પાડવામાં આવે છે.

સફેદ (એગ્લુટિનેશન) થ્રોમ્બસ. સંલગ્નતા, એકત્રીકરણ અને એકત્રીકરણની પ્રક્રિયાઓનું સક્રિયકરણ મુખ્ય મહત્વ છે આકારના તત્વો(મુખ્યત્વે પ્લેટલેટ્સ અને લ્યુકોસાઈટ્સ).

લાલ (કોગ્યુલેશન) થ્રોમ્બસ. તેના શિક્ષણનો આધાર મુખ્ય ભૂમિકાલોહીના ગંઠાઈ જવા (કોગ્યુલેશન) પ્રક્રિયાઓના સક્રિયકરણને વાળવું, જેના તત્વો (પ્લેટલેટ્સ, લ્યુકોસાઈટ્સ અને મુખ્યત્વે એરિથ્રોસાઈટ્સ, કારણ કે તે લોહીમાં સૌથી વધુ પ્રમાણમાં હોય છે) ફાઈબ્રિન થ્રેડોમાં ફસાઈ જાય છે. એ નોંધવું જોઇએ કે લાલ થ્રોમ્બસ સફેદ કરતાં વધુ ઝડપથી રચાય છે, સામાન્ય રીતે જહાજની દિવાલને નોંધપાત્ર નુકસાન પછી.

મિશ્ર થ્રોમ્બસ. તે સૌથી સામાન્ય છે. તેની રચનામાં, રક્ત કોશિકાઓના કોગ્યુલેશન અને સંલગ્નતા, એકત્રીકરણ અને ગ્લુઇંગ (સફેદ અને લાલ રક્તના ગંઠાવાનું વૈકલ્પિક) બંનેની પ્રક્રિયાઓના સક્રિયકરણ દ્વારા મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવવામાં આવે છે. લોહીના ગંઠાવાનું કારણ વિવિધ પેથોજેનિક પરિબળોને કારણે વેસ્ક્યુલર દિવાલની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન (નુકસાન) છે. બાહ્ય વાતાવરણ(ભૌતિક, રાસાયણિક, જૈવિક), સહિત બળતરા પેદા કરે છે(ફલોગોજેન્સ), એલર્જી (એલર્જન) અથવા વિવિધ રોગોના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે (એથરોસ્ક્લેરોસિસ, કોરોનરી અને હાયપરટેન્શન રોગો, વગેરે.

નીચેના પેથોજેનેટિક પરિબળો (વિર્ચોઝ ટ્રાયડ) લોહીના ગંઠાઈ જવાના વિકાસની પદ્ધતિમાં ભાગ લે છે.

વેસ્ક્યુલર દિવાલને નુકસાન (તેનું ઉલ્લંઘન ભૌતિક અને રાસાયણિક ગુણધર્મો, પોષણ, ચયાપચય, ડિસ્ટ્રોફી અને માળખાકીય વિકૃતિઓ તરફ દોરી જાય છે). ખાસ કરીને, ક્ષતિગ્રસ્ત વેસ્ક્યુલર દિવાલ ભીની થઈ જાય છે, તેનો વિદ્યુત ચાર્જ ગુમાવે છે અને લોહીમાં સક્રિય થ્રોમ્બોપ્લાસ્ટિન મુક્ત કરે છે. પરિણામે, લોહીના તત્વો તેને વળગી રહે છે.

કોગ્યુલેશન પ્રવૃત્તિમાં વધારો અને/અથવા કોગ્યુલેશન અને ફાઈબ્રિન લિટીક રક્ત પ્રણાલી સામેની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો (થ્રોમ્બસ પ્લેટ, પ્રોથ્રોમ્બિન, થ્રોમ્બિન, ફાઈબ્રિનોજેન, ફાઈબ્રિન, હેપરિનની રચનામાં ઘટાડો).

લોહીનો પ્રવાહ ધીમો પડવો અને અશાંતિના સ્વરૂપમાં તેની વિક્ષેપ (લોહીના ગંઠાઈ જવાના વિસ્તારમાં, લાલ રક્ત કોશિકાઓના એકત્રીકરણ, એથેરોમેટસ પ્લેક્સ, વેસલ એન્યુરિઝમ વગેરે).

હિમોસ્ટેસિસની પ્રક્રિયામાં બે તબક્કાઓ છે:

પ્રથમ તબક્કો વેસ્ક્યુલર-પ્લેટલેટ (સેલ્યુલર) છે;

બીજો તબક્કો કોગ્યુલેશન (પ્લાઝમા) છે. આ તબક્કાઓ "હેમોસ્ટેસિસના પેથોલોજી" પ્રકરણમાં વર્ણવેલ છે.

થ્રોમ્બોસિસના પરિણામો (પરિણામો) નીચે મુજબ હોઈ શકે છે:

લોહીના ગંઠાવાનું રિસોર્પ્શન (સ્થાનિક રક્ત પરિભ્રમણની પુનઃસંગ્રહ સાથે);

ગલન એસેપ્ટિક અથવા પ્યુર્યુલન્ટ છે (એક ફોલ્લોની રચના સાથે);

સંસ્થા (અંકણ કનેક્ટિવ પેશી, જેના પરિણામે થ્રોમ્બસ જહાજની દિવાલ પર ચુસ્તપણે નિશ્ચિત છે);

રિકેનાલાઇઝેશન (વાહિનીઓ દ્વારા અંકુરિત થવું), ખાસ કરીને છૂટક થ્રોમ્બસનું;

એમ્બોલસની રચના સાથે લોહીના ગંઠાવાનું અલગ થવું

9. સ્ટેસિસ, કારણો, પ્રકારો, પરિણામો.

સ્ટેઝ -નોંધપાત્ર મંદી અથવા રક્ત અને/અથવા અંગ અથવા પેશીના વાસણોમાંથી લસિકા પ્રવાહની સમાપ્તિ.

કારણો

ઇસ્કેમિયા અને વેનિસ હાઇપ્રેમિયા. તેઓ રક્ત પ્રવાહમાં નોંધપાત્ર મંદીને કારણે સ્ટેસીસ તરફ દોરી જાય છે (ધમનીના રક્તના પ્રવાહમાં ઘટાડો થવાને કારણે ઇસ્કેમિયા સાથે, તેના પ્રવાહને ધીમી અથવા બંધ થવાના પરિણામે વેનિસ હાઇપ્રેમિયા સાથે) અને રચના માટે શરતોની રચના અને /અથવા પદાર્થોનું સક્રિયકરણ જે રક્ત કોશિકાઓના સંલગ્નતાનું કારણ બને છે અને તેમના એકત્રીકરણ અને લોહીના ગંઠાવાનું કારણ બને છે.

પ્રોએગ્રીગન્ટ્સ એવા પરિબળો છે જે રક્ત કોશિકાઓના એકત્રીકરણ અને એકત્રીકરણનું કારણ બને છે.

સ્ટેસીસના પેથોજેનેસિસ:

સ્ટેસીસના અંતિમ તબક્કામાં, રક્ત કોશિકાઓના એકત્રીકરણ અને/અથવા એકત્રીકરણની પ્રક્રિયા હંમેશા થાય છે, જે લોહીના ઘટ્ટ થવા અને તેની પ્રવાહીતામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. આ પ્રક્રિયા પ્રોએગ્રિગન્ટ્સ, કેશન અને ઉચ્ચ પરમાણુ વજન પ્રોટીન દ્વારા સક્રિય થાય છે.

પ્રોએગ્રિગન્ટ્સ (થ્રોમ્બોક્સેન એ 2, રક્ત કોશિકાઓ માટે કેટેકોલામાઈન એટી) રક્ત કોશિકાઓના સંલગ્નતા, એકત્રીકરણ, એકત્રીકરણનું કારણ બને છે, ત્યારબાદ તેમના લિસિસ અને તેમાંથી બીટા બ્લોકર મુક્ત થાય છે.

કેશન્સ. K + , Ca 2+ , Na + , Mg 2+ રક્ત કોશિકાઓ, ક્ષતિગ્રસ્ત વાહિનીઓની દિવાલો અને પેશીઓમાંથી મુક્ત થાય છે. રક્ત કોશિકાઓના સાયટોલેમ્મા પર શોષાય છે, અધિક કેશન તેમના નકારાત્મક સપાટીના ચાર્જને તટસ્થ કરે છે.

ઉચ્ચ-પરમાણુ પ્રોટીન (ઉદાહરણ તરીકે, γ-ગ્લોબ્યુલિન, ફાઈબ્રિનોજેન) અખંડ કોષોના સપાટીના ચાર્જને દૂર કરે છે (સકારાત્મક ચાર્જ ધરાવતા એમિનો જૂથોનો ઉપયોગ કરીને નકારાત્મક રીતે ચાર્જ કરેલ કોષની સપાટી સાથે જોડાણ) અને રક્ત કોશિકાઓના એકત્રીકરણ અને તેમના સંલગ્નતાને સંભવિત બનાવે છે. જહાજની દીવાલ માટે સમૂહ.

સ્ટેસીસના પ્રકારો

પ્રાથમિક (સાચું) સ્ટેસીસ. સ્ટેસીસની રચના મુખ્યત્વે રક્ત કોશિકાઓના સક્રિયકરણ અને મોટી સંખ્યામાં પ્રોએગ્રિગન્ટ્સ અને/અથવા પ્રોકોએગ્યુલન્ટ્સના પ્રકાશન સાથે શરૂ થાય છે. આગલા તબક્કે, રચાયેલા તત્વો માઇક્રોવેસેલની દિવાલ સાથે એકત્ર થાય છે, એકત્ર થાય છે અને જોડાય છે. જેના કારણે નળીઓમાં લોહીનો પ્રવાહ ધીમો પડી જાય છે અથવા બંધ થઈ જાય છે.

ગૌણ સ્ટેસીસ (ઇસ્કેમિક અને કન્જેસ્ટિવ).

પ્રવાહમાં ઘટાડો થવાને કારણે ગંભીર ઇસ્કેમિયાના પરિણામ તરીકે ઇસ્કેમિક સ્ટેસીસ વિકસે છે ધમની રક્ત, તેના પ્રવાહની ગતિને ધીમી કરે છે, તેનો તોફાની સ્વભાવ. આ રક્ત કોશિકાઓના એકત્રીકરણ અને સંલગ્નતા તરફ દોરી જાય છે.

સ્ટેસીસનું કન્જેસ્ટિવ (વેનિસ-કન્જેસ્ટિવ) સંસ્કરણ ધીમા પ્રવાહનું પરિણામ છે શિરાયુક્ત રક્ત, તેને જાડું કરવું, ભૌતિક રાસાયણિક ગુણધર્મોમાં ફેરફાર, રક્ત કોશિકાઓને નુકસાન (ખાસ કરીને, હાયપોક્સિયાને કારણે). ત્યારબાદ, રક્ત કોશિકાઓ એકબીજાને અને માઇક્રોવેસેલ્સની દિવાલને વળગી રહે છે.

સ્ટેસીસના અભિવ્યક્તિઓ

· મુ સ્ટેસીસથઈ રહ્યા છે લાક્ષણિક ફેરફારોમાઇક્રોવાસ્ક્યુલેચરના જહાજોમાં:

· ઇસ્કેમિક સ્ટેસીસ દરમિયાન માઇક્રોવેસલ્સના આંતરિક વ્યાસમાં ઘટાડો, સ્ટેસીસના સ્થિર સંસ્કરણ દરમિયાન માઇક્રોકાર્ક્યુલેટરી વાહિનીઓના લ્યુમેનમાં વધારો, રક્ત વાહિનીઓના લ્યુમેનમાં મોટી સંખ્યામાં રક્ત કોશિકાઓ અને તેમની દિવાલો પર, માઇક્રોહેમરેજિસ (વધુ ઘણીવાર સ્થિર સ્ટેસીસ સાથે).

સ્ટેસીસના પરિણામો:

· મુ ઝડપી નાબૂદીસ્ટેસીસના કારણો: માઇક્રોવાસ્ક્યુલેચરની વાહિનીઓમાં લોહીનો પ્રવાહ પુનઃસ્થાપિત થાય છે અને પેશીઓમાં કોઈ નોંધપાત્ર ફેરફાર થતો નથી.

· લાંબા ગાળાના સ્ટેસીસ પેશીઓમાં ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારોના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, ઘણીવાર પેશી અથવા અંગ (ઇન્ફાર્ક્શન) ના એક વિભાગના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

10. શક્યતાઓ દવા સુધારણાપેરિફેરલ રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ.

ડાયગ્નોસ્ટિક પરિણામોના આધારે રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓની સુધારણા હાથ ધરવામાં આવે છે. કેવી રીતે વધુ સંપૂર્ણ ડાયગ્નોસ્ટિક્સહોમિયોસ્ટેસિસની અંતર્ગત પેથોલોજી અને વિકૃતિઓ બંનેના સંબંધમાં, ખતરનાક હેમોડાયનેમિક ડિસઓર્ડરને દૂર કરવામાં સફળતા પર વધુ વિશ્વાસ કરી શકાય છે. ની સાથે વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓસુધારાત્મક ઉપચાર, તેના અમલીકરણ માટેના કેટલાક અભિગમો દર્દીઓમાં મોટે ભાગે સામાન્ય છે વિવિધ શ્રેણીઓ. આ મુખ્યત્વે નસમાં પ્રવાહી વહીવટ માટે લાગુ પડે છે. ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પરિભ્રમણ ધરાવતા દર્દીઓ માટે ઇન્ફ્યુઝન-ટ્રાન્સફ્યુઝન ઉપચાર ફરજિયાત છે. તે તમને રક્ત પરિભ્રમણને બે રીતે પ્રભાવિત કરવાની મંજૂરી આપે છે: પરિભ્રમણ રક્ત (CBV) ની પૂરતી માત્રાની ખાતરી કરીને; તેના રેયોલોજિકલ અને પરિવહન ગુણધર્મોમાં સુધારો. વધુમાં, ઇન્ફ્યુઝન સિસ્ટમની હાજરી હેમોડાયનેમિક્સને સુધારવાના હેતુથી કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર અને અન્ય ફાર્માકોલોજીકલ એજન્ટોનો વધુ અસરકારક રીતે ઉપયોગ કરવાનું શક્ય બનાવે છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, મોટી માત્રામાં પ્રવાહી અને તેના લાંબા સમય સુધી ઇન્ફ્યુઝનને સંચાલિત કરવાની જરૂરિયાતને કારણે, કેન્દ્રિય નસને કેથેટરાઇઝ કરવું જરૂરી છે, ઘણીવાર સબક્લાવિયન અથવા જ્યુગ્યુલર. આ તમને સેન્ટ્રલ વેનિસ પ્રેશરને નિયંત્રિત કરવાની મંજૂરી આપે છે અને, પેરિફેરલ નસોનો ઉપયોગ કરતી વખતે ઓછી વાર, કેથેટર સ્થિત છે તે વિસ્તારમાં થ્રોમ્બસ રચના તરફ દોરી જાય છે. તે જ સમયે, આ મુખ્ય નસોના કેથેટરાઇઝેશનમાં ગંભીર ગૂંચવણોના કેટલાક ભયનો સમાવેશ થાય છે તે ધ્યાનમાં લેવામાં કોઈ નિષ્ફળ થઈ શકે નહીં. આમાં પંચર નસની બાજુમાં સ્થિત મોટી ધમનીને નુકસાનનો સમાવેશ થાય છે; પ્લ્યુરલ પોલાણમાં સોયનો પ્રવેશ અને ન્યુમોથોરેક્સના અનુગામી વિકાસ સાથે ફેફસાને નુકસાન; મૂત્રનલિકા દ્વારા નસ અથવા કર્ણકની દિવાલનું છિદ્ર. જો સમયસર ઓળખવામાં ન આવે તો, સૂચિબદ્ધ ગૂંચવણો ખૂબ જ પરિણમી શકે છે ગંભીર પરિણામો. આ સંકેતો નક્કી કરવા અને કેન્દ્રીય નસોનું કેથેટરાઇઝેશન કરવા બંને માટે સૌથી ગંભીર અભિગમની જરૂરિયાત સૂચવે છે. ઇન્ફ્યુઝન-ટ્રાન્સફ્યુઝન થેરાપીનો મુખ્ય હેતુ જરૂરી લોહીની માત્રા જાળવવાનો છે. તે પહેલેથી જ ઉપર નોંધ્યું હતું કે આ કિસ્સામાં વ્યક્તિ તેના શારીરિક મૂલ્યથી આગળ વધી શકતું નથી, કારણ કે જહાજોનો સ્વર ઘણીવાર ઓછો થાય છે અને તેમની કુલ ક્ષમતામાં વધારો થાય છે. કેન્દ્રીય વેનિસ દબાણના સૂચકાંકો દ્વારા માર્ગદર્શન મેળવવું વધુ સારું છે, તેનું સામાન્યકરણ (પાણીના સ્તંભના 6-14 સે.મી.) પ્રાપ્ત કરવું. ઇન્ફ્યુઝન-ટ્રાન્સફ્યુઝન થેરાપીનો બીજો મુખ્ય ધ્યેય વિકૃતિઓનું નિવારણ અને સુધારણા છે ગુણવત્તાયુક્ત રચનાલોહી આ થેરાપી સેલ્યુલર, પ્રોટીન, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અને લોહીના કેટલાક અન્ય ઘટકોની સામગ્રી તેમજ તેના રિઓલોજિકલ ગુણધર્મો અને હેમોસ્ટેટિક સિસ્ટમને હેતુપૂર્વક પ્રભાવિત કરવાનું શક્ય બનાવે છે. રક્તના ગેસ પરિવહન કાર્યને યોગ્ય સ્તરે જાળવવા માટે, હિમેટોક્રિટને 0.30 l/l થી નીચે ઘટાડવાની મંજૂરી આપવી જોઈએ નહીં. તદુપરાંત, તાજા સાચવેલ રક્ત વડે ગ્લોબ્યુલર વોલ્યુમની ઉણપને વળતર આપવાનું વધુ સારું છે. પરંતુ તમારે ધ્યાનમાં રાખવાની જરૂર છે કે મોટી માત્રામાં ટ્રાન્સફ્યુઝન મોટા પ્રમાણમાં બ્લડ ટ્રાન્સફ્યુઝન સિન્ડ્રોમ વિકસાવવાનું જોખમ બનાવે છે. તેનાથી બચવા માટે, તાજેતરમાં તેઓ આખા લોહીને બદલે લાલ રક્તકણોનો ઉપયોગ કરવાનું પસંદ કરે છે. બાદમાં પાતળું કરવા માટે, ખારા ઉકેલોમાં પ્લાઝ્મા અથવા આલ્બ્યુમિન સ્વરૂપમાં પ્રોટીન ઉમેરવું જરૂરી છે. પેશીઓને રક્ત પુરવઠો માત્ર કેન્દ્રીય હેમોડાયનેમિક્સના સૂચકાંકો દ્વારા જ નહીં, પરંતુ સ્થાનિક પરિબળો દ્વારા નોંધપાત્ર રીતે પ્રભાવિત માઇક્રોવેસેલ્સના સ્વર દ્વારા પણ નક્કી કરવામાં આવે છે તે હકીકતને કારણે, ઇન્ફ્યુઝન-ટ્રાન્સફ્યુઝન થેરાપી હાથ ધરતી વખતે, વધારો સાથે તે મહત્વપૂર્ણ છે. બ્લડ પ્રેશરમાં, રક્ત પરિભ્રમણની મિનિટની માત્રા, અને કેન્દ્રીય વેનિસ દબાણનું સામાન્યકરણ, સુધારેલ માઇક્રોસિર્ક્યુલેશન પ્રાપ્ત કરવા માટે. પ્રાપ્ત મધ્યમ hemodilution ઉપરાંત ખારા ઉકેલોઅને નીચા પરમાણુ વજનના કોલોઇડલ રક્ત અવેજી ઉચ્ચારણ વિસંગત ગુણધર્મો સાથે, તેનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. નાના ડોઝરક્ત ગંઠાઈ જવાના નિયંત્રણ હેઠળ હેપરિન. ઇન્ફ્યુઝન-ટ્રાન્સફ્યુઝન થેરાપીનું મહત્વ હોવા છતાં, ઘણા કિસ્સાઓમાં તેની મદદથી ગંભીર હેમોડાયનેમિક ડિસઓર્ડર દૂર કરવું અશક્ય છે, કારણ કે સંખ્યાબંધ ગંભીર પરિસ્થિતિઓમાં મ્યોકાર્ડિયલ સંકોચનમાં ઘટાડો, વેસ્ક્યુલર ડાયસ્ટોનિયા અથવા આ બંને પરિબળો સંયોજનમાં બને છે. મહાન મહત્વ. કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં ઘટાડો એ સૌથી સામાન્ય છે કાર્ડિયોજેનિક આંચકો, અને વેસ્ક્યુલર સ્વરમાં તીવ્ર ઘટાડો - ચેપી-ઝેરી અને માટે એનાફિલેક્ટિક આંચકો. વેસ્ક્યુલર એટોની એ એક્ઝોજેનસ અથવા એન્ડોજેનસ નશોનું પરિણામ પણ હોઈ શકે છે. તેથી, ઘણા કિસ્સાઓમાં, આઇટી દરમિયાન હેમોડાયનેમિક ડિસઓર્ડરને સુધારવા માટેના માધ્યમોના સંકુલમાં દવાઓનો સમાવેશ થવો જોઈએ જે હૃદયના પમ્પિંગ કાર્યને સુધારે છે અને વેસ્ક્યુલર ટોન વધારે છે. સૌ પ્રથમ, કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ, જેમાં હકારાત્મક ઇનોટ્રોપિક અને નકારાત્મક ક્રોનોટ્રોપિક અસરો ઉચ્ચારવામાં આવી છે, તેનો ઉપયોગ કાર્ડિયોટોનિક દવાઓ તરીકે થવો જોઈએ. લયમાં મંદી સાઇનસ નોડ કોષ પટલના ડાયસ્ટોલિક પુનઃધ્રુવીકરણમાં મંદી અને આ શ્રેણીની દવાઓની વેગોટોનિક અસરને કારણે છે. ગ્લાયકોસાઇડ્સના પ્રભાવ હેઠળ, સ્ટ્રોક અને મિનિટની માત્રામાં વધારો થાય છે, જે મ્યોકાર્ડિયલ સંકોચનના દરમાં વધારો અને વેન્ટ્રિકલ્સમાં સિસ્ટોલિક દબાણમાં વધારો, તેમજ અંતિમ સિસ્ટોલિક વોલ્યુમમાં ઘટાડો, ઇજેક્શન ટૂંકાવીને પરિણામે છે. સમયગાળો અને ડાયસ્ટોલિક ભરવાના સમયમાં વધારો.

એક દવા	ડોઝ	ક્રિયાની શરૂઆત
લિડોકેઇન અને ટ્રાઇમેકેઇન	વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયા માટે, iv 80-100 મિલિગ્રામ 3-5 મિનિટ માટે, ઓછી વાર - 10-20 મિનિટ માટે 150-200 મિલિગ્રામ	પ્રથમ મિનિટમાં
પ્રોકેનામાઇડ	IV 0.5-1 ગ્રામ (દર 2 મિનિટે 0.1-0.2 ગ્રામ)	પ્રથમ મિનિટમાં
આઇસોપ્ટીન	IV 10 મિલિગ્રામ (1 મિલિગ્રામ પ્રતિ મિનિટ)	પ્રથમ મિનિટમાં
અપમાનિત	IV 1-2 મિલિગ્રામ દર 2 મિનિટે, કુલ માત્રા 10 મિલિગ્રામ સુધી	5 મિનિટમાં
કાર્ડેરોન	IV 5 મિલિગ્રામ/કિલો 5 મિનિટમાં	પ્રથમ મિનિટમાં
અજમાલાઇન	IV 50 મિલિગ્રામ 10 મિનિટમાં	પ્રથમ મિનિટમાં

થી મોટું જૂથસૌથી વધુ સુલભ અને તદ્દન અસરકારક કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ સ્ટ્રોફેન્થિન અને કોર્ગલીકોન છે. તેઓ નસમાં સંચાલિત થાય છે આઇસોટોનિક સોલ્યુશનસોડિયમ ક્લોરાઇડ અથવા રિંગર સિરીંજ અથવા ડ્રોપ સાથે. પ્રારંભિક ડોઝસ્ટ્રોફેન્થિન - 0.5 મિલિગ્રામ, કોર્ગલીકોન - 0.6 મિલિગ્રામ, અને જાળવણી - 0.25 મિલિગ્રામ અને 0.6 મિલિગ્રામ, અનુક્રમે. તેમની અસર 7-10 મિનિટ પછી પોતાને પ્રગટ કરવાનું શરૂ કરે છે, 40-60 મિનિટ પછી મહત્તમ સુધી પહોંચે છે. સ્ટ્રોફેન્થિન માટે તેનો સમયગાળો 48 કલાક સુધીનો છે, કોર્ગલીકોન માટે - 12 કલાક સુધી સ્ટ્રોફેન્થિનમાં, ઇનોટ્રોપિક અસર વધુ સ્પષ્ટ છે, પરંતુ ક્રિયાના શિખરમાં ઝડપી વધારો સાથે. વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ. તાજેતરના વર્ષોમાં, નોન-ગ્લાયકોસાઇડ ઇનોટ્રોપિક એજન્ટો વધુને વધુ ઉપયોગમાં લેવાય છે. ખાસ કરીને, ડોપામાઇન, જે નોરેપીનેફ્રાઇનનું જૈવિક પુરોગામી છે, તેને રિસુસિટેશન દવામાં ખૂબ પ્રશંસા મળી છે. તે β- અને, ઓછી માત્રામાં, α-એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સને ઉત્તેજિત કરે છે અને તે મુજબ, સકારાત્મક ઇનોટ્રોપિક અને ક્રોનોટ્રોપિક અસરો ધરાવે છે. સતત બ્લડ પ્રેશર મોનિટરિંગ સાથે ડોપામાઇન 3 થી 5 mcg/(kg min‾¹) ની માત્રામાં નસમાં આપવામાં આવે છે. કાર્ડિયાક આઉટપુટ અને સંકળાયેલ હાયપોટેન્શનમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો એ ઉચ્ચારણ લયના વિક્ષેપનું પરિણામ હોઈ શકે છે. વધુ વખત ડિસિરિથમિયાના ટાકીસિસ્ટોલિક સ્વરૂપો છે. તેમની સામે લડવા માટે, દવાઓના ચાર જૂથોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે: મેમ્બ્રેન-સ્ટેબિલાઇઝિંગ (લિડોકેઇન, ટ્રાઇમેકેઇન, નોવોકેનામાઇડ), β-એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર બ્લૉકર (ઓબઝિદાન, આઇસોપ્ટિન, ઓર્નિડ), સક્રિય સંભવિત લંબાવનાર (બ્રેટીલિન, એમિઓડેરોન) અને કેલ્શિયમ વિરોધીઓ (વેરાપેડિપેઇન, ઓર્નિડ). ). એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં હાયપોટેન્શન અને માઇક્રોકાર્ક્યુલેશન ડિસઓર્ડર સાથે છે ગંભીર ડાયસ્ટોનિયાજહાજો, વેસ્ક્યુલર સ્વરમાં વિક્ષેપને સુધારવાના હેતુથી પગલાંની જરૂર છે. માં આ ઉલ્લંઘનો પ્રારંભિક સમયગાળોગંભીર સ્થિતિનો વિકાસ સહાનુભૂતિ-એડ્રિનલ સિસ્ટમના ઉત્તેજનાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે અને તે પ્રતિરોધક વાહિનીઓના ખેંચાણ અને રક્ત પરિભ્રમણના કેન્દ્રિયકરણ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. આ પ્રકારના ફેરફારો લાક્ષણિક છે, ખાસ કરીને, તાત્કાલિક પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક અને પોસ્ટ-હેમરેજિક સમયગાળા માટે, તેમજ ગ્રામ-નેગેટિવ બેક્ટેરિયાના કારણે ચેપી-ઝેરી આંચકાના પ્રથમ તબક્કા માટે. . પસંદગીની દવાઓ એડ્રેનોલિટીક્સ અને ગેન્ગ્લિઅન બ્લૉકર છે. અગાઉનામાં ફેન્ટોલામાઇન (2.5 મિલિગ્રામ), ડ્રોપેરિડોલ (10 મિલિગ્રામ) અને ટ્રોપાફેન (10 મિલિગ્રામ); બીજો - બેન્ઝોહેક્સોનિયમ (2.5-5 મિલિગ્રામ) અને પેન્ટામાઇન (5-10 મિલિગ્રામ). જો દર્દી રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા અને પેશી હાયપોક્સિયાની સ્થિતિમાં હોય લાંબો સમયગાળો, વેસ્ક્યુલર એટોની સામાન્ય રીતે વિકસે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, ફક્ત ઇન્ફ્યુઝન થેરાપી અને કાર્ડિયાક દવાઓથી હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપને સુધારવું શક્ય નથી. વાસોપ્રેસર્સનો ઉપયોગ કરવો આવશ્યક છે. આ હેતુ માટે સૌથી સ્વીકાર્ય દવાઓ નોરેપીનેફ્રાઇન અને મેઝાટોન છે. તેઓને ડિલ્યુશન ડ્રિપ્સમાં સંચાલિત કરવું જોઈએ, પ્રગટ થયેલી અસરના આધારે ડોઝ.

એમ્બોલિઝમ એ કણોનું રક્ત (અથવા લસિકા) માં પરિભ્રમણ છે જે સામાન્ય સ્થિતિમાં જોવા મળતા નથી અને તેમના દ્વારા રક્ત વાહિનીઓમાં અવરોધ છે.

રક્ત વાહિનીઓનું અવરોધ કાં તો રચાયેલા લોહીના ગંઠાઈને અથવા વિદેશી શરીર અથવા શરીરમાં વિદેશી પદાર્થને કારણે થઈ શકે છે. આવી પરિસ્થિતિઓમાં, સામાન્ય રક્ત પરિભ્રમણ વિક્ષેપિત થાય છે, પેશીઓ અને અવયવો પૂરતી માત્રામાં ઓક્સિજન અને જરૂરી પદાર્થો પ્રાપ્ત કરવાનું બંધ કરે છે.

સ્ત્રોત: serdcemed.ru

રોગના સ્વરૂપો

એમ્બોલિઝમનું વર્ગીકરણ એમ્બોલસના પ્રકાર અને સ્થળાંતર બંધ થયા પછી તેના અંતિમ સ્થાન પર આધારિત છે.

વેનિસ સિસ્ટમ દ્વારા વહન કરાયેલ એમ્બોલી હૃદયમાં પ્રવેશ કરે છે, અને ત્યાંથી ફેફસાંમાં જાય છે. ધમનીઓ દ્વારા વહન કરવામાં આવતી એમ્બોલી રક્તવાહિનીઓને અવરોધિત કરી શકે છે વિવિધ ભાગોશરીરો.

એમ્બોલસની ઉત્પત્તિના આધારે, નીચેના પ્રકારના એમ્બોલિઝમને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ - એમ્બોલી એ ધમનીઓ, નસો અને હૃદયમાં લોહીના ગંઠાવાનું છે;
• હવા અને ગેસ - જ્યારે હવા નસોમાં અથવા લોહીના ગેસના પરપોટામાંથી પ્રવેશ કરે છે ત્યારે રક્ત વાહિનીઓમાં અવરોધ;
• એડિપોઝ - ચરબી કોષો એમ્બોલી તરીકે કાર્ય કરે છે;
• પેશી અથવા સેલ્યુલર એમબોલિઝમ - એમ્બોલી એ પેશી અથવા કોષ સંકુલના ટુકડા છે;
• પ્રવાહી એમબોલિઝમ - એમ્નિઅટિક પ્રવાહીનું અવરોધ;
• બેક્ટેરિયલ એમબોલિઝમ - સૂક્ષ્મજીવાણુઓના સંચય દ્વારા રક્ત વાહિનીઓમાં અવરોધ;
• વિદેશી સંસ્થાઓ સાથે એમબોલિઝમ.

થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ, ફેટ એમબોલિઝમ, એર એમ્બોલિઝમ અને ગેસ એમબોલિઝમ સૌથી સામાન્ય છે.

થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમના લક્ષણોની તીવ્રતા લગભગ સંપૂર્ણ ગેરહાજરીથી ઝડપથી વિકસિત તીવ્ર પલ્મોનરી હાર્ટ ફેલ્યોર સુધી બદલાય છે.

થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ એ એમબોલિઝમનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર છે અને તે ત્યારે થાય છે જ્યારે લોહીની ગંઠાઈ તૂટી જાય છે, ફરતા રક્તમાં પ્રવેશ કરે છે અને રક્ત વાહિનીને અવરોધે છે. જો ડાબા હૃદયના વાલ્વ કપ્સ પર વેનિસ થ્રોમ્બી રચાય છે, કાર્ડિયાક એન્યુરિઝમમાં, ડાબી એટ્રીયલ એપેન્ડેજમાં, એરોટા અને અન્ય ધમનીઓમાં એમ્બોલી બની જાય છે, તો વાહિનીમાં લોહીનો પ્રવાહ બંધ થઈ જાય છે, અને થ્રોમ્બોએમ્બોલિક સિન્ડ્રોમ વિકસે છે. ઇસ્કેમિક ઇન્ફાર્ક્શન. જો થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમનો સ્ત્રોત હૃદયના જમણા અડધા ચેમ્બર અથવા પ્રણાલીગત પરિભ્રમણની નસોની થ્રોમ્બી છે, તો તે પલ્મોનરી ધમની સિસ્ટમની શાખાઓમાં પ્રવેશ કરે છે. આ કિસ્સામાં, શ્વાસનળીના ઝાડની ખેંચાણ જોવા મળે છે, કોરોનરી ધમનીઓહૃદય, પલ્મોનરી ધમનીની શાખાઓ. તેની નાની શાખાઓના અવરોધના પરિણામે, હેમોરહેજિક પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન વિકસે છે જે મોટી શાખાઓને નુકસાન પહોંચાડે છે.

ચરબીના એમ્બોલિઝમ સાથે, શરીરના નાશ પામેલા અથવા ઓગળેલા ચરબીના કોષોમાંથી ચરબીના ટીપાં સાથે વેનિસ બેડનો અવરોધ થાય છે. આ વ્યાપક નુકસાન અને આઘાત સાથે શક્ય બને છે. ક્યારેક ચરબી એમબોલિઝમ થાય છે જ્યારે નસમાં વહીવટચરબીના ઉકેલો અથવા તેલમાં તૈયાર કરેલી તૈયારીઓ, માટે બનાવાયેલ નથી નસમાં ઇન્જેક્શન. એકવાર ધમનીના પથારીમાં, ચરબીના ટીપાં લોહીમાં ઓગળતા નથી, પરંતુ ચોક્કસ સ્થળોએ એકઠા થાય છે. જો આવા ક્લસ્ટરનું કદ વહાણના વ્યાસ (6-8 માઇક્રોન) કરતાં વધી જાય, તો રક્ત પ્રવાહ વિક્ષેપિત થાય છે. ફેટ એમ્બોલિઝમ ફેફસાં અને મગજની નાની રુધિરકેશિકાઓને અસર કરે છે. તેમાં સબએક્યુટ, તીવ્ર (ઇજા પછીના પ્રથમ કલાકોમાં વિકાસ થાય છે) અને પૂર્ણ સ્વરૂપ (થોડીવારમાં અચાનક મૃત્યુની શરૂઆત) હોઈ શકે છે.

ફેટ એમ્બોલિઝમના સંભવિત પરિણામોમાં ન્યુમોનિયા અને તીવ્ર પલ્મોનરી નિષ્ફળતાનો સમાવેશ થાય છે.

એર-ગેસ એમ્બોલિઝમ ત્યારે થાય છે જ્યારે પલ્મોનરી પરિભ્રમણના ધમનીય વાહિનીઓના લ્યુમેનને હવા અથવા અન્ય ગેસના પરપોટા દ્વારા અવરોધિત કરવામાં આવે છે, જે જમણા હૃદયના પોલાણમાં એકઠા થાય છે અને તેને ખેંચે છે. જો મોટી નસોને નુકસાન થાય છે, તો હવા તેમાં પ્રવેશી શકે છે, પછી રક્ત પ્રવાહ સાથે હવાના પરપોટા હૃદયમાં પ્રવેશ કરે છે અને તમામ ધમનીના તટપ્રદેશમાં ફેલાય છે. હવાનો એક નાનો જથ્થો પણ પ્રવેશે છે પેરિફેરલ નસો, જીવલેણ બની શકે છે.

ગેસ એમ્બોલિઝમની ઉત્પત્તિમાં, મુખ્ય ભૂમિકા વાતાવરણીય દબાણમાં તીવ્ર ફેરફારો દ્વારા ભજવવામાં આવે છે (કેસોન રોગ, જે નિમજ્જન દરમિયાન વિકસે છે અને પાણીમાંથી ઝડપી વધારો થાય છે), જેના કારણે વણ ઓગળેલા ગેસના પરપોટા નાના અવરોધે છે. ધમની વાહિનીઓતેમની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન કર્યા વિના.

કારણો અને જોખમ પરિબળો

દરેક પ્રકારના એમ્બોલિઝમના પોતાના કારણો હોય છે.

વેસ્ક્યુલર થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમના કારણો:

• હૃદયની લયમાં ખલેલ, ધમની ફાઇબરિલેશન;
• ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર એન્યુરિઝમ;
• પેલ્વિક અંગો, પેટની પોલાણ અને અંગો પર શસ્ત્રક્રિયાઓ, અંગોના વિચ્છેદન;
• એલિવેટેડ કોલેસ્ટ્રોલ સ્તર;
• રક્ત હાયપરકોગ્યુલેશન;
• ફેફસાના રોગો;
• પેલ્વિસ અને હાથપગની વેનિસ સિસ્ટમના રોગો (વેરિસોઝ નસો, થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ, પોસ્ટથ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ સિન્ડ્રોમ);

ચરબી એમબોલિઝમના કારણો:

• હાડપિંજરની વિશાળ ઇજાઓ, ઉપલા અથવા ફ્રેક્ચર નીચલા અંગો;
• સોફ્ટ પેશીની વ્યાપક ઇજાઓ;
• અસ્થિ મજ્જા બાયોપ્સી;
• ચરબીયુક્ત તત્વો ધરાવતી લિપોસોલ્યુબલ દવાઓના નસમાં ઇન્જેક્શન કે જે આ હેતુ માટે બનાવાયેલ નથી;
• ગંભીર બળે;
• ગંભીર સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ;
• લાંબા ગાળાની કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ ઉપચાર;

ગેસ એમ્બોલિઝમના પરિણામોમાં ડિકમ્પ્રેશન સિકનેસ અને રક્ત પરિભ્રમણ અને મગજમાં ગંભીર ખલેલનો સમાવેશ થાય છે.

હવા અને ગેસ એમબોલિઝમના વિકાસના કારણો:

• ડિકમ્પ્રેશન માંદગી;
• મોટી નસોની ઇજાઓ;
• ફેફસાના કાર્યમાં અસાધારણતા;
• તકનીકીનું ગંભીર ઉલ્લંઘન પ્રેરણા ઉપચાર, વેનિસ કેથેટેરાઇઝેશનના નિયમોનું પાલન ન કરવું, પંચર;
• દરમિયાન પેશીઓને નુકસાન સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન કામગીરીતેમની તકનીકના ઉલ્લંઘન સાથે;
• મુશ્કેલ બાળજન્મ દરમિયાન પેશીઓને નુકસાન.

મુખ્ય જોખમ પરિબળ નીચલા હાથપગમાં શસ્ત્રક્રિયા પછી, ઇજાઓ પછી દર્દીઓની લાંબા સમય સુધી સ્થિરતા છે. જોખમ જૂથમાં તમામ પથારીવશ દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે, જે લોકોને ફરજ પાડવામાં આવે છે બેઠાડુ જીવનશૈલીજીવન, હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓ. જોખમી પરિબળોમાં અમુક દવાઓ (કિમોથેરાપી, રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી) લેવાનો પણ સમાવેશ થાય છે. હોર્મોન ઉપચાર, હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ).

એમબોલિઝમના લક્ષણો

એમ્બોલિઝમના લક્ષણો એમ્બોલસના સ્થાન પર આધારિત છે.

થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપ દ્વારા પ્રગટ થાય છે:

• છાતીનો દુખાવો;
• શ્વાસની તકલીફ અને ઝડપી શ્વાસ;
• બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો
• એરિથમિયા;
• પરસેવો
• tachypnea;
• ઉધરસમાં લોહી આવવું.

થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમના લક્ષણોની તીવ્રતા લગભગ સંપૂર્ણ ગેરહાજરીથી લઈને તીવ્ર પલ્મોનરી હૃદયની નિષ્ફળતાના ઝડપથી વિકાસ સુધી બદલાય છે.

સ્ત્રોત: stopvarikoze.ru

ચરબી એમબોલિઝમના મુખ્ય અભિવ્યક્તિઓ:

• સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની નિષ્ક્રિયતા (ચેતના અને માનસની વિકૃતિઓ, ગંભીર માથાનો દુખાવોના હુમલા, મોટર બેચેની, "તરતી" આંખની કીકી, ચિત્તભ્રમણા, ચિત્તભ્રમણા, મેનિન્જલ લક્ષણો, પિરામિડલ અપૂર્ણતા, પેરેસીસ, લકવો, કોમા);
• તીવ્રતાના ચિહ્નો શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ, તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા, હાયપરથેર્મિયા, છાતીમાં દુખાવો, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, એપનિયા, લોહિયાળ ગળફા સાથે ઉધરસ, ટાકીકાર્ડિયા, ટાકીઅરરિથમિયા;
• ગાલ પર, ગરદનની ચામડી, છાતી, પીઠ અને બગલના વિસ્તારમાં પેટેશિયલ ફોલ્લીઓ;
• મોટર ઉત્તેજના;
• ચેતનામાં ખલેલ, મૃત્યુનો ભય.

સ્ત્રોત: orlandohyperbarics.com

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

એમ્બોલિઝમનું નિદાન કરવા માટે, એક વ્યાપક પરીક્ષા સૂચવવામાં આવે છે: માત્ર સચોટ નિદાન સ્થાપિત કરવું જ નહીં, પણ એમ્બોલિઝમની પ્રકૃતિ અને કારણ શોધવાનું પણ મહત્વપૂર્ણ છે.

થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમનું નિદાન મુખ્યત્વે ઉપયોગ પર આધારિત છે એક્ષ - રે કે અલ્ટ્રા - સાઉન્ડ નો ઉપયોગ કરીને માનવ શરીર અને બીજા પદાર્થ વચ્ચે થઈને રજુ કરવાની પદ્ધતિ(CT), પદ્ધતિ તમને પલ્મોનરી વાહિનીઓમાં લોહીના ગંઠાવાની હાજરી નક્કી કરવા દે છે. અન્ય ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓનો પણ ઉપયોગ થાય છે (વેન્ટિલેશન-પરફ્યુઝન સિંટીગ્રાફી, વેનિસ કમ્પ્રેશન અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી, એન્જીયોગ્રાફી પલ્મોનરી વાહિનીઓ), જેનો સહાયક અર્થ છે.

એવી ઘણી પ્રક્રિયાઓ છે જે માનવ શરીર માટે જોખમી છે. તેમાંથી એક એમ્બોલિઝમ છે. આ સ્થિતિસામાન્ય જીવનને માત્ર નુકસાન પહોંચાડી શકે છે, પરંતુ હૃદય અને મગજમાં રક્ત વાહિનીઓના અવરોધ તરફ દોરી જાય છે. આ તમામ પરિસ્થિતિઓ ગંભીર વિકૃતિઓ તરફ દોરી જાય છે અને દર્દીઓના મૃત્યુનું કારણ બને છે. એમ્બોલિઝમ એ એવી સ્થિતિ છે જેનું નિદાન કરવું ખૂબ જ મુશ્કેલ છે, તેથી જ ડોકટરો ઘણીવાર આ પ્રક્રિયાને ધ્યાનમાં લેતા નથી. તે જે પરિણામો તરફ દોરી જાય છે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, તરત જ થાય છે, તેથી જ પ્રથમ સહાય હંમેશા પ્રદાન કરી શકાતી નથી. એમબોલિઝમના કારણો અલગ હોઈ શકે છે, મોટેભાગે આ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો છે અને રુધિરાભિસરણ તંત્ર, સ્થૂળતા. કેટલીકવાર આ પ્રક્રિયા ઇજાને કારણે થાય છે.

એમ્બોલિઝમ - તેનો અર્થ શું છે?

આ રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિમાં કેટલાક પદાર્થ દ્વારા જહાજના લ્યુમેનને બંધ કરવાનો સમાવેશ થાય છે જે લોહીના પ્રવાહ દ્વારા સમગ્ર શરીરમાં વહન થાય છે. થી અનુવાદિત ગ્રીક ભાષા"એમ્બોલિઝમ" એ "આક્રમણ" અથવા "નિવેશ" છે. તેના લ્યુમેનમાં કયા પ્રકારનો પદાર્થ છે તે ધ્યાનમાં લીધા વિના જહાજની અવરોધ થાય છે. લોહીના ગંઠાવાના ભાગો, હવા, ચરબીના ટીપાં અને એમ્નિઅટિક પ્રવાહી પણ એમ્બોલસ તરીકે સેવા આપી શકે છે. આ બધું સામાન્ય રક્ત પ્રવાહમાં દખલ કરે છે, પરિણામે શરીરના પેશીઓમાં પ્રવેશતા ઓક્સિજનની અછત - હાયપોક્સિયા. આ પ્રક્રિયા કોઈપણ અંગના ઇસ્કેમિયા તરફ દોરી શકે છે. સૌથી મોટો ભયફેફસાં, મગજ અથવા હૃદયને લોહી પહોંચાડતી ધમનીના એમ્બોલિઝમનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. ઉપરાંત, વિદેશી પદાર્થોપ્રવાહમાં પ્રવેશ કરી શકે છે અને રોગો તરફ દોરી શકે છે. આના પરિણામો પેથોલોજીકલ સ્થિતિધમની અથવા નસની કેલિબર, તેમજ એમ્બોલસના કદ પર આધાર રાખે છે. એવા કિસ્સાઓમાં સારવાર જરૂરી છે જ્યાં નુકસાનકર્તા કણો નાના હોય અથવા જહાજના લ્યુમેનને સંપૂર્ણપણે આવરી લેતા નથી.

એમબોલિઝમના કારણો

લોહીના પ્રવાહમાં કયા પદાર્થને વહન કરવામાં આવે છે તેના આધારે, એમ્બોલિઝમના ઘણા પ્રકારો છે. તેમાંના દરેક, બદલામાં, ચોક્કસ વિકાસ પદ્ધતિ અને ઇટીઓલોજી ધરાવે છે. સૌથી સામાન્ય થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ છે, જે ક્રોનિક હાર્ટ ફેલ્યોરથી પીડિત લોકોમાં વિકસે છે, જેમને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અથવા સેરેબ્રલ હેમરેજ (સ્ટ્રોક) થયો છે. નીચલા હાથપગ, હેમોરહોઇડ્સ અને એથરોસ્ક્લેરોસિસની કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો ધરાવતા દર્દીઓ આ વિવિધતા માટે સૌથી વધુ સંવેદનશીલ હોય છે.

આ રોગવિજ્ઞાન પ્રસૂતિ પ્રેક્ટિસમાં દુર્લભ છે. એમ્નિઅટિક પ્રવાહી એમબોલિઝમનો સંદર્ભ આપે છે ખતરનાક પરિસ્થિતિઓઅને ઘણીવાર મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. તેની ઘટનાના કારણો આ હોઈ શકે છે: પ્લેસેન્ટા પ્રિવિયા અથવા પ્લેસેન્ટલ એબ્રેશન, અસામાન્ય વિકાસફળ પટલ. જોખમી પરિબળોમાં પોલિહાઇડ્રેમનીઓસ અને લાંબા સમય સુધીનો સમાવેશ થાય છે જન્મ પ્રક્રિયા. એમ્બોલિઝમ દરમિયાન પણ થઈ શકે છે સિઝેરિયન વિભાગ. તેના વિકાસની પદ્ધતિ એ માતાના લોહીના પ્રવાહમાં એમ્નિઅટિક પ્રવાહીનો પ્રવેશ છે. આ પછી, એમ્નિઅટિક પ્રવાહીના કણો (મેકોનિયમ, ચીઝ જેવા લુબ્રિકન્ટ) અંદર પ્રવેશ કરે છે. જમણી કર્ણક, અને પછી માં ફુપ્ફુસ ધમની. પરિણામે, એમ્નિઅટિક પ્રવાહી એમબોલિઝમ PE જેવી જ પદ્ધતિ અનુસાર વિકસે છે. તફાવત એ છે કે જહાજમાં અવરોધ મેકોનિયમના તત્વો અથવા ચરબીના ટીપાં સાથે થતો નથી.

ગેસ એમ્બોલિઝમના વિકાસની પદ્ધતિ

ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પ્રવાહનું બીજું કારણ ગેસ એમ્બોલિઝમ છે વેસ્ક્યુલર બેડ. આ સ્થિતિ એ એક અભિન્ન ભાગ છે જે લોકો પર અસર કરે છે જેઓ ઉચ્ચ ઊંચાઈએ અથવા પાણીની નીચે સમય વિતાવે છે. દબાણમાં વધારો લોહીની ગેસ રચનામાં ફેરફાર તરફ દોરી જાય છે, ખાસ કરીને સંચયમાં મોટી માત્રામાંનાઇટ્રોજન જો કોઈ વ્યક્તિ અચાનક મૂળ સ્તરે પાછો આવે તો વેસ્ક્યુલર એમ્બોલિઝમ જોવા મળે છે. પરિણામે, સંચિત નાઇટ્રોજન સામાન્ય લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે અને સમગ્ર શરીરમાં ફેલાય છે. સામાન્ય રીતે, ફેફસાં દ્વારા ગેસ છોડવો જોઈએ, પરંતુ આ પ્રક્રિયા ધીમે ધીમે થાય છે જ્યારે ઊંચાઈએ વધતી વખતે અને પાણીમાં ઊંડા ઉતરતી વખતે આને ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ.

વેસ્ક્યુલર થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ: કારણો

એમ્બોલિઝમનું સૌથી સામાન્ય કારણ વેસ્ક્યુલર થ્રોમ્બોસિસ છે. તેઓ એન્ડોથેલિયમ અને રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમના વિક્ષેપને કારણે દેખાય છે. કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો ધરાવતા દર્દીઓ થ્રોમ્બોસિસ માટે સૌથી વધુ સંવેદનશીલ હોય છે. આ પ્રકારના એમ્બોલિઝમનો વિકાસ ઘણીવાર અગાઉના હાર્ટ એટેક અને સ્ટ્રોક સાથે સંકળાયેલો હોય છે, કારણ કે આવા દર્દીઓમાં રેયોલોજિકલ ડિસઓર્ડરને કારણે લોહી જાડું થાય છે. નુકસાનની પદ્ધતિ એ જહાજની દિવાલથી થ્રોમ્બોટિક જનતાને અલગ કરવાની છે. તેઓ એમ્બોલસ તરીકે કાર્ય કરે છે. થ્રોમ્બસનો અલગ ભાગ લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે, લ્યુમેનને બંધ કરે છે અને હાયપોક્સિયાનું કારણ બને છે.

એમબોલિઝમના વિકાસ દરમિયાન ક્લિનિકલ ચિત્ર

એમ્બોલિઝમ દરમિયાન દર્દીની સ્થિતિ તે જહાજ પર આધાર રાખે છે જેમાં અવરોધ થયો હતો. જો આ મુખ્ય ધમનીઓઅથવા નસો, પૂર્વસૂચન મોટેભાગે બિનતરફેણકારી હોય છે. હૃદય, ફેફસાં, મગજ અને ગરદનની રક્તવાહિનીઓને નુકસાન સૌથી ખતરનાક માનવામાં આવે છે. એમ્બોલિઝમ કોઈપણ અંગને રક્ત પુરવઠામાં વિક્ષેપ લાવી શકે છે, અને લક્ષણો આના પર નિર્ભર રહેશે. જ્યારે હાથપગના વાસણોને નુકસાન થાય છે, ત્યારે તેઓ સુન્ન અને ઠંડા થઈ જાય છે, અને ગેંગરીન વિકસી શકે છે. જ્યારે હૃદય અથવા મગજની ધમનીઓનું એમ્બોલિઝમ થાય છે, ત્યારે હાર્ટ એટેક અથવા સ્ટ્રોક થાય છે, જે લાક્ષણિકતા ધરાવે છે તીવ્ર દુખાવોઅને પલ્મોનરી એમબોલિઝમના વિકાસ સાથે, ઉધરસ વિકસે છે, તીક્ષ્ણ પીડાઅને ગૂંગળામણ, જે ઘણીવાર જીવલેણ હોય છે.

એમબોલિઝમ સારવારના સિદ્ધાંતો

કોઈપણ એમ્બોલિઝમ એવી સ્થિતિ છે જેને તાત્કાલિક સારવારની જરૂર હોય છે. જો કે, આ દરેક પ્રકારનો અભિગમ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાસમાન છે. સારવારનો હેતુ એમ્બોલસને અંદર પ્રવેશતા અટકાવવાનો હોવો જોઈએ મોટા જહાજો. આ હેતુ માટે, ધમનીઓ અને નસો બંધાયેલા છે, જેના પરિણામે અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં લોહીનો પ્રવાહ અસ્થાયી રૂપે બંધ થાય છે. વધુમાં, તેઓ ઉત્પાદન કરે છે સર્જિકલ દૂર કરવુંનુકસાનકર્તા પદાર્થ. થ્રોમ્બોસિસ અને એમબોલિઝમ તેમની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકાસશીલ છે દવા સારવાર. આ હેતુ માટે, દવાઓ કે જે લોહીને પાતળું કરે છે (હેપરિન) અને ફાઈબ્રિનોલિટીક્સ (યુરોકિનેઝ) નો ઉપયોગ થાય છે. એમ્બોલિઝમને રોકવા માટે, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર પેથોલોજીવાળા દર્દીઓએ એન્ટિપ્લેટલેટ દવાઓ (એસ્પિરિન) નો ઉપયોગ કરવો જોઈએ, કારણ કે તેઓ લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ અટકાવે છે.