ઘર સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન હૃદયની કોરોનરી ધમનીઓ, રક્ત વાહિનીઓની આકૃતિ. હૃદયની રક્તવાહિનીઓ: હૃદયની કોરોનરી ધમનીઓ અને નસો

સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન

હૃદયની કોરોનરી ધમનીઓ, રક્ત વાહિનીઓની આકૃતિ. હૃદયની રક્તવાહિનીઓ: હૃદયની કોરોનરી ધમનીઓ અને નસો

કોરોનરી અથવા કોરોનરી ધમની કોરોનરી રક્ત પુરવઠામાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. માનવ હૃદયમાં સ્નાયુઓ હોય છે જે સતત, વિક્ષેપ વિના, ક્રિયામાં હોય છે. સામાન્ય સ્નાયુ કાર્ય માટે, લોહીનો સતત પ્રવાહ જરૂરી છે, જે જરૂરી પોષક તત્વોનું વહન કરે છે. આ માર્ગો હૃદયના સ્નાયુઓને રક્ત પુરવઠા માટે જવાબદાર છે, એટલે કે, કોરોનરી રક્ત પુરવઠા. કોરોનરી રક્ત પુરવઠા એરોટામાંથી પસાર થતા તમામ રક્તમાં લગભગ 10% હિસ્સો ધરાવે છે.

હૃદયના સ્નાયુની સપાટી પર સ્થિત વાહિનીઓ એકદમ સાંકડી હોય છે, તેમ છતાં લોહીની ટકાવારી તેમાંથી પસાર થાય છે. વધુમાં, તેઓ હૃદયની જરૂરિયાતોને આધારે, રક્ત પ્રવાહને પોતાને નિયંત્રિત કરવામાં સક્ષમ છે. સામાન્ય રીતે, રક્ત પ્રવાહમાં વધારો 5 ગણો વધી શકે છે.

હૃદયની કોરોનરી ધમનીઓ હૃદયને રક્ત પુરવઠાના એકમાત્ર સ્ત્રોત છે, અને રક્તની જરૂરી માત્રાનો પુરવઠો માત્ર વેસ્ક્યુલર સ્વ-નિયમનના કાર્ય માટે જવાબદાર છે. તેથી, સંભવિત સ્ટેનોસિસ અથવા બાદમાં એથરોસ્ક્લેરોસિસ માનવ જીવન માટે ગંભીર રીતે જોખમી છે. મ્યોકાર્ડિયલ રુધિરાભિસરણ તંત્રના વિકાસમાં વિસંગતતાઓ પણ ખતરનાક છે.

મ્યોકાર્ડિયમની સપાટી અને આંતરિક માળખાની આસપાસ વણાટ કરતી વાસણો, હૃદયના સ્નાયુમાં ધમનીના પુરવઠાનું એક નેટવર્ક બનાવીને, એકબીજા સાથે જોડાઈ શકે છે. ફક્ત મ્યોકાર્ડિયમની ધાર પર જહાજોના નેટવર્ક સાથે કોઈ જોડાણ નથી, કારણ કે આવા સ્થાનોને અલગ ટર્મિનલ જહાજો દ્વારા ખવડાવવામાં આવે છે.

દરેક વ્યક્તિનો રક્ત પુરવઠો નોંધપાત્ર રીતે બદલાઈ શકે છે અને વ્યક્તિગત છે.જો કે, એ નોંધી શકાય છે કે કોરોનરી ધમનીની બે થડ છે: જમણી અને ડાબી, જે એરોટાના મૂળમાંથી ઉદ્દભવે છે.

કોરોનરી વાહિનીઓનો સામાન્ય વિકાસ વેસ્ક્યુલર નેટવર્કની રચના તરફ દોરી જાય છે, જે તેના દેખાવમાં અસ્પષ્ટપણે તાજ અથવા તાજ જેવું લાગે છે, જ્યાંથી તેમનું નામ આવ્યું છે. હૃદયના સ્નાયુઓની સામાન્ય અને પર્યાપ્ત કામગીરી માટે પૂરતો રક્ત પ્રવાહ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. હૃદયના સ્નાયુને રક્ત પુરવઠો પૂરો પાડવા માટે રચાયેલ વેસ્ક્યુલર નેટવર્કના અસામાન્ય વિકાસની ઘટનામાં, બાદમાં માટે નોંધપાત્ર સમસ્યાઓ ઊભી થઈ શકે છે.

રોગોને રોકવા અને પગ પર કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોના અભિવ્યક્તિઓની સારવાર માટે, અમારા વાચકો એન્ટિ-વેરિસોઝ જેલ "વેરીસ્ટોપ" ની ભલામણ કરે છે, જે છોડના અર્ક અને તેલથી ભરપૂર છે, તે નરમાશથી અને અસરકારક રીતે રોગના અભિવ્યક્તિઓને દૂર કરે છે, લક્ષણો, ટોન ઘટાડે છે અને લોહીને મજબૂત બનાવે છે. જહાજો
ડોક્ટરોનો અભિપ્રાય...

કાર્ડિયાક વેસ્ક્યુલેચરનો અસામાન્ય વિકાસ ઘણી વાર થતો નથી, બધા કિસ્સાઓમાં 2% સુધી. આ ફક્ત વિસંગતતાઓનો ઉલ્લેખ કરે છે જે ગંભીર ઉલ્લંઘન તરફ દોરી જાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, મહાધમનીને બદલે પલ્મોનરી ટ્રંકમાંથી ડાબી કોરોનરી ધમનીની શરૂઆતની રચનાના કિસ્સામાં. પરિણામે, હૃદયના સ્નાયુને શિરાયુક્ત રક્ત પ્રાપ્ત થાય છે, જે ઓક્સિજન અને પોષક તત્વોમાં નબળું છે. પલ્મોનરી ટ્રંકમાં દબાણના અભાવને કારણે પરિસ્થિતિ વધુ વણસી છે; લોહી માત્ર નબળું નથી, પણ અપૂરતી માત્રામાં પણ પૂરું પાડવામાં આવે છે.

આ પ્રકારની વિસંગતતાઓને ખામી કહેવામાં આવે છે, અને તે બે પ્રકારના હોઈ શકે છે. પ્રથમ પ્રકાર ધમનીઓની બે મુખ્ય શાખાઓ વચ્ચે રક્ત પ્રવાહના બાયપાસ માર્ગોના અપૂરતા વિકાસને કારણે થાય છે, જે વિસંગતતાના વધુ ગંભીર વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. બીજો પ્રકાર સારી રીતે વિકસિત બાયપાસ માર્ગોને કારણે છે. પછી હૃદયના સ્નાયુના ડાબા ભાગને પડોશી માર્ગમાંથી ગુમ થયેલ પોષક તત્વો મેળવવાની તક મળે છે. બીજા પ્રકારની વિસંગતતા દર્દીની વધુ સ્થિર સ્થિતિને ધારે છે, અને તે પછીના જીવન માટે તાત્કાલિક જોખમ ઊભું કરતી નથી, પરંતુ તે કોઈપણ તણાવને સૂચિત કરતી નથી.

રક્ત પ્રવાહ પ્રભુત્વ

પશ્ચાદવર્તી ઉતરતી શાખા અને અગ્રવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર શાખાનું શરીરરચના સ્થાન રક્ત પ્રવાહનું વર્ચસ્વ નક્કી કરે છે. માત્ર કોરોનરી રક્ત પુરવઠાની બંને શાખાઓના સમાન સારા વિકાસના કિસ્સામાં આપણે દરેક શાખાના પોષણના ક્ષેત્રો અને તેમની સામાન્ય શાખાઓની સ્થિરતા વિશે વાત કરી શકીએ છીએ. શાખાઓમાંની એકના વધુ સારા વિકાસના કિસ્સામાં, શાખાઓની શાખાઓમાં અને તે મુજબ, તે વિસ્તારોમાં કે જેના માટે તેઓ પોષણ માટે જવાબદાર છે ત્યાં એક શિફ્ટ થાય છે.

કોરોનરી માર્ગની તીવ્રતાના આધારે, જમણા અને ડાબા પ્રકારના વર્ચસ્વ, તેમજ સહ-પ્રભુત્વને અલગ પાડવામાં આવે છે. જ્યારે પશ્ચાદવર્તી ઉતરતી શાખા બંને શાખાઓ દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવે છે ત્યારે સમાન રક્ત પુરવઠો અથવા કોડોમિનેન્સ નોંધવામાં આવે છે. જ્યારે પશ્ચાદવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર શાખાને જમણી કોરોનરી ધમની દ્વારા ખવડાવવામાં આવે છે ત્યારે જમણા વર્ચસ્વની નોંધ લેવામાં આવે છે; તે 70% કિસ્સાઓમાં થાય છે. તદનુસાર, પડોશી લોહીના પ્રવાહમાંથી ખોરાક લેતી વખતે ડાબા પ્રકારનું વર્ચસ્વ નોંધવામાં આવે છે, અને 10% કેસોમાં થાય છે. બધા કિસ્સાઓમાં 20% માં સહપ્રધાનતા જોવા મળે છે.

જમણી ટ્રંક

જમણી કોરોનરી ધમની જમણા કર્ણકની સાથે મ્યોકાર્ડિયમના વેન્ટ્રિકલને, સેપ્ટમનો પશ્ચાદવર્તી ત્રીજો ભાગ અને કોનસ ધમનીના ભાગને રક્ત પુરો પાડે છે. સ્થાન: મૂળમાંથી કોરોનરી ગ્રુવ સાથે ચાલે છે અને, મ્યોકાર્ડિયમની ધારની આસપાસ જઈને, મ્યોકાર્ડિયલ વેન્ટ્રિકલની સપાટી (તેનો પાછળનો ભાગ) અને હૃદયની નીચેની સપાટી સુધી પહોંચે છે. જે પછી તે ટર્મિનલ શાખાઓમાં શાખા કરે છે: જમણી અગ્રવર્તી ધમની શાખા, જમણી અગ્રવર્તી વેન્ટ્રિક્યુલર શાખા. વધુમાં, તે જમણા સીમાંત અને પશ્ચાદવર્તી વેન્ટ્રિક્યુલર શાખાઓમાં વહેંચાયેલું છે. તેમજ પશ્ચાદવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર બ્રાન્ચિંગ, જમણી પશ્ચાદવર્તી ધમની શાખા અને ડાબી પશ્ચાદવર્તી વેન્ટ્રિક્યુલર શાખા.

ડાબી થડ

ડાબી કોરોનરી ધમનીનો માર્ગ ડાબા ઓરીકલ અને પલ્મોનરી ટ્રંક વચ્ચેના મ્યોકાર્ડિયમની સ્ટર્નોકોસ્ટલ સપાટી પર જાય છે, ત્યારબાદ તે શાખાઓ કરે છે. બધા કિસ્સાઓમાં 55% માં, બાદમાંની લંબાઈ ભાગ્યે જ 10 મીમી સુધી પહોંચે છે.

તેના પશ્ચાદવર્તી અને અગ્રવર્તી બાજુઓ પરના મોટા ભાગના આંતરસ્ત્રાવીય સેપ્ટમને લોહીનો પુરવઠો પૂરો પાડે છે. આ શાખા ડાબા કર્ણક અને વેન્ટ્રિકલને પણ સપ્લાય કરે છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં તેની બે શાખાઓ હોય છે, પરંતુ કેટલીકવાર તે ત્રણમાં શાખા કરી શકે છે, ઘણી વખત ચાર શાખાઓ.

આ કોરોનરી રક્ત પ્રવાહની સૌથી મોટી શાખાઓ, જે મોટી સંખ્યામાં કેસોમાં થાય છે, તે સરકમફ્લેક્સ શાખા અને અગ્રવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર શાખા છે. તેમના મૂળમાંથી પસાર થતાં, તેઓ નાના જહાજોમાં શાખા કરે છે, જે અન્ય શાખાઓના નાના જહાજો સાથે જોડાઈ શકે છે, એક નેટવર્ક બનાવે છે.

માનવ શરીરના જીવનને જાળવવા માટે હૃદય એ સૌથી મહત્વપૂર્ણ અંગ છે. તેના લયબદ્ધ સંકોચન દ્વારા, તે આખા શરીરમાં લોહીનું વિતરણ કરે છે, તમામ તત્વોને પોષણ પૂરું પાડે છે.

કોરોનરી ધમનીઓ ઓક્સિજન સાથે હૃદયને સંતૃપ્ત કરવા માટે જવાબદાર છે.. તેમના માટેનું બીજું સામાન્ય નામ કોરોનરી વાહિનીઓ છે.

આ પ્રક્રિયાનું ચક્રીય પુનરાવર્તન અવિરત રક્ત પુરવઠાને સુનિશ્ચિત કરે છે, જે હૃદયને કામ કરવાની સ્થિતિમાં રાખે છે.

કોરોનરી એ જહાજોનું આખું જૂથ છે જે હૃદયના સ્નાયુ (મ્યોકાર્ડિયમ) ને લોહી પહોંચાડે છે. તેઓ હૃદયના તમામ ભાગોમાં ઓક્સિજન સમૃદ્ધ રક્ત વહન કરે છે.

(વેનિસ) લોહીનો પ્રવાહ તેની સામગ્રીમાંથી ક્ષીણ થઈ જાય છે તે 2/3 મોટી, મધ્યમ અને નાની નસો દ્વારા કરવામાં આવે છે, જે એક વિશાળ જહાજમાં વણાયેલી હોય છે - કોરોનરી સાઇનસ. બાકીનું અગ્રવર્તી અને મૂળભૂત નસો દ્વારા વિસર્જન થાય છે.

જ્યારે હૃદય વેન્ટ્રિકલ્સ સંકુચિત થાય છે, ત્યારે શટર ધમની વાલ્વને બંધ કરે છે. આ ક્ષણે કોરોનરી ધમની લગભગ સંપૂર્ણપણે અવરોધિત છે અને આ વિસ્તારમાં રક્ત પરિભ્રમણ અટકી જાય છે.

ધમનીઓના પ્રવેશદ્વારો ખોલ્યા પછી લોહીનો પ્રવાહ ફરી શરૂ થાય છે. એઓર્ટિક સાઇનસનું ભરણ તેના આરામ પછી ડાબા વેન્ટ્રિકલના પોલાણમાં રક્ત પરત આવવાની અશક્યતાને કારણે થાય છે, કારણ કે આ સમયે ડેમ્પર્સ બંધ થાય છે.

મહત્વપૂર્ણ! કોરોનરી ધમનીઓ મ્યોકાર્ડિયમ માટે રક્ત પુરવઠાનો એકમાત્ર સંભવિત સ્ત્રોત છે, તેથી તેમની અખંડિતતા અથવા ઓપરેટિંગ મિકેનિઝમનું કોઈપણ ઉલ્લંઘન ખૂબ જોખમી છે.

કોરોનરી વાહિનીઓની રચનાની યોજના

કોરોનરી નેટવર્કની રચનામાં ડાળીઓવાળું માળખું છે: ઘણી મોટી શાખાઓ અને ઘણી નાની શાખાઓ.

ધમનીની શાખાઓ એઓર્ટિક વાલ્વ વાલ્વ પછી તરત જ એઓર્ટિક બલ્બમાંથી ઉદ્દભવે છે અને, હૃદયની સપાટીની આસપાસ વળે છે, તેના જુદા જુદા ભાગોમાં લોહી પહોંચાડે છે.

આ હૃદય વાહિનીઓ ત્રણ સ્તરો ધરાવે છે:

પ્રારંભિક - એન્ડોથેલિયમ;
સ્નાયુ તંતુમય સ્તર;
એડવેન્ટિશિયા.

આ મલ્ટિ-લેયરિંગ રક્ત વાહિનીઓની દિવાલોને ખૂબ જ સ્થિતિસ્થાપક અને ટકાઉ બનાવે છે.. આ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ પર ઉચ્ચ તણાવની પરિસ્થિતિઓમાં પણ યોગ્ય રક્ત પ્રવાહને પ્રોત્સાહન આપે છે, જેમાં તીવ્ર રમતોનો સમાવેશ થાય છે, જે રક્તની હિલચાલની ઝડપને પાંચ ગણી વધારે છે.

કોરોનરી ધમનીઓના પ્રકાર

બધા જહાજો કે જે એક ધમની નેટવર્ક બનાવે છે, તેમના સ્થાનની શરીરરચનાત્મક વિગતોના આધારે, વિભાજિત કરવામાં આવે છે:

મૂળભૂત (એપીકાર્ડિયલ)
ગૌણ (બાકી શાખાઓ):

જમણી કોરોનરી ધમની. તેની મુખ્ય જવાબદારી જમણા હૃદયના વેન્ટ્રિકલને પોષણ આપવાની છે. આંશિક રીતે ડાબા કાર્ડિયાક વેન્ટ્રિકલ અને સામાન્ય સેપ્ટમની દિવાલને ઓક્સિજન પૂરો પાડે છે.
ડાબી કોરોનરી ધમની. હૃદયના અન્ય તમામ ભાગોમાં લોહીનો પ્રવાહ પૂરો પાડે છે. તે ઘણા ભાગોમાં એક શાખા છે, જેની સંખ્યા ચોક્કસ જીવતંત્રની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ પર આધારિત છે.
પરબિડીયું શાખા. તે ડાબી બાજુથી એક શાખા છે અને અનુરૂપ વેન્ટ્રિકલના સેપ્ટમને સપ્લાય કરે છે. તે સહેજ નુકસાનની હાજરીમાં પાતળા થવાને આધિન છે.
અગ્રવર્તી ઉતરતા(મુખ્ય ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર) શાખા. તે ડાબી ધમનીમાંથી પણ આવે છે. તે હૃદય અને વેન્ટ્રિકલ્સ વચ્ચેના સેપ્ટમને પોષક તત્વોના પુરવઠા માટેનો આધાર બનાવે છે.
સબએન્ડોકાર્ડિયલ ધમનીઓ. તેઓ સામાન્ય કોરોનરી સિસ્ટમનો ભાગ માનવામાં આવે છે, પરંતુ તે હૃદયના સ્નાયુ (મ્યોકાર્ડિયમ) માં ઊંડે સુધી જાય છે, સપાટી પર જ નહીં.

બધી ધમનીઓ સીધી હૃદયની સપાટી પર સ્થિત છે (સબએન્ડોકાર્ડિયલ વાહિનીઓ સિવાય). તેમનું કાર્ય તેમની પોતાની આંતરિક પ્રક્રિયાઓ દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે, જે મ્યોકાર્ડિયમને પૂરા પાડવામાં આવતા રક્તના ચોક્કસ પ્રમાણને પણ નિયંત્રિત કરે છે.

પ્રબળ રક્ત પુરવઠા માટેના વિકલ્પો

ધમનીની પશ્ચાદવર્તી ઉતરતી શાખાને સપ્લાય કરતી પ્રબળ ધમનીઓ, જે કાં તો જમણી કે ડાબી હોઈ શકે છે.

હૃદયને રક્ત પુરવઠાનો સામાન્ય પ્રકાર નક્કી કરો:

યોગ્ય રક્ત પુરવઠો પ્રબળ છે જો આ શાખા અનુરૂપ જહાજમાંથી ઊભી થાય છે;
ડાબા પ્રકારનું પોષણ શક્ય છે જો પશ્ચાદવર્તી ધમની સરકમફ્લેક્સ જહાજમાંથી શાખા છે;
જો રક્ત પ્રવાહ જમણા થડમાંથી અને ડાબી કોરોનરી ધમનીની સરકમફ્લેક્સ શાખામાંથી એક સાથે આવે તો તેને સંતુલિત ગણી શકાય.

સંદર્ભ. પોષણનો મુખ્ય સ્ત્રોત એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નોડમાં લોહીના પ્રવાહના કુલ પ્રવાહના આધારે નક્કી કરવામાં આવે છે.

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં (લગભગ 70%), વ્યક્તિને જમણી બાજુનો રક્ત પુરવઠો પ્રબળ હોય છે. 20% લોકોમાં બંને ધમનીઓનું સમાન કાર્ય હોય છે. બાકીના 10% કેસોમાં જ રક્ત દ્વારા ડાબું પ્રબળ પોષણ દેખાય છે.

કોરોનરી હૃદય રોગ શું છે?

કોરોનરી હાર્ટ ડિસીઝ (CHD), જેને કોરોનરી હાર્ટ ડિસીઝ (CHD) પણ કહેવાય છે, તે કોરોનરી સિસ્ટમની અપૂરતી પ્રવૃત્તિને કારણે હૃદયને રક્ત પુરવઠામાં તીવ્ર બગાડ સાથે સંકળાયેલ કોઈપણ રોગ છે.

IHD માં તીવ્ર અને ક્રોનિક બંને સ્વરૂપ હોઈ શકે છે.

મોટેભાગે તે ધમનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે, જે સામાન્ય પાતળા અથવા જહાજની અખંડિતતાના વિક્ષેપને કારણે થાય છે.

નુકસાનના સ્થળે એક તકતી રચાય છે, જે ધીમે ધીમે કદમાં વધારો કરે છે, લ્યુમેનને સાંકડી કરે છે અને તેથી રક્તના સામાન્ય પ્રવાહમાં દખલ કરે છે.

કોરોનરી રોગોની સૂચિમાં શામેલ છે:

કંઠમાળ;
એરિથમિયા;
એમ્બોલિઝમ;
આર્ટેરિટિસ;
હદય રોગ નો હુમલો;
કોરોનરી ધમનીઓની વિકૃતિ;
કાર્ડિયાક અરેસ્ટને કારણે મૃત્યુ.

ઇસ્કેમિક રોગ સામાન્ય સ્થિતિમાં તરંગ જેવા કૂદકા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જેમાં ક્રોનિક તબક્કો ઝડપથી તીવ્ર તબક્કામાં ફેરવાય છે અને ઊલટું.

પેથોલોજી કેવી રીતે નક્કી થાય છે?

કોરોનરી રોગો પોતાને ગંભીર પેથોલોજી તરીકે પ્રગટ કરે છે, જેનું પ્રારંભિક સ્વરૂપ એન્જેના પેક્ટોરિસ છે. ત્યારબાદ, તે વધુ ગંભીર રોગોમાં વિકસે છે અને હુમલાની શરૂઆતને લાંબા સમય સુધી મજબૂત નર્વસ અથવા શારીરિક તાણની જરૂર નથી.

એન્જેના પેક્ટોરિસ

કોરોનરી ધમનીમાં ફેરફારોની યોજના

રોજિંદા જીવનમાં, IHD ના આવા અભિવ્યક્તિને કેટલીકવાર "છાતી પર દેડકો" કહેવામાં આવે છે. આ ગૂંગળામણના હુમલાની ઘટનાને કારણે છે, જે પીડા સાથે છે.

શરૂઆતમાં, લક્ષણો પોતાને છાતીના વિસ્તારમાં અનુભવે છે, ત્યારબાદ તેઓ પીઠની ડાબી બાજુ, ખભાના બ્લેડ, કોલરબોન અને નીચલા જડબામાં ફેલાય છે (ભાગ્યે જ).

પીડાદાયક સંવેદનાઓ મ્યોકાર્ડિયમના ઓક્સિજન ભૂખમરોનું પરિણામ છે, જે શારીરિક, માનસિક કાર્ય, અસ્વસ્થતા અથવા અતિશય આહારની પ્રક્રિયામાં વધે છે.

હૃદય ની નાડીયો જામ

કાર્ડિયાક ઇન્ફાર્ક્શન એ ખૂબ જ ગંભીર સ્થિતિ છે જે મ્યોકાર્ડિયમ (નેક્રોસિસ) ના વ્યક્તિગત ભાગોના મૃત્યુ સાથે છે. આ અંગમાં લોહીના સંપૂર્ણ સમાપ્તિ અથવા અપૂર્ણ પ્રવાહને કારણે થાય છે, જે મોટાભાગે કોરોનરી વાહિનીઓમાં લોહીના ગંઠાઈ જવાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે.

અવરોધિત કોરોનરી ધમની

તીવ્ર છાતીમાં દુખાવો જે પડોશી વિસ્તારોમાં ફેલાય છે;
ભારેપણું, શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી;
ધ્રુજારી, સ્નાયુઓની નબળાઇ, પરસેવો;
કોરોનરી દબાણ મોટા પ્રમાણમાં ઘટાડો થાય છે;
ઉબકા, ઉલટીના હુમલા;
ભય, અચાનક ગભરાટ ભર્યા હુમલાઓ.

હૃદયનો જે ભાગ નેક્રોસિસમાંથી પસાર થયો છે તે તેના કાર્યો કરી શકતો નથી, અને બાકીનો અડધો ભાગ પહેલાની જેમ કાર્ય કરવાનું ચાલુ રાખે છે. આનાથી મૃત વિભાગ ફાટી શકે છે. જો વ્યક્તિને તાત્કાલિક તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવામાં આવતી નથી, તો મૃત્યુનું ઉચ્ચ જોખમ છે.

હૃદયની લયમાં ખલેલ

તે સ્પાસ્મોડિક ધમની અથવા અકાળ આવેગ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે જે કોરોનરી વાહિનીઓની ક્ષતિગ્રસ્ત વાહકતાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ઊભી થાય છે.

મુખ્ય લક્ષણો:

હૃદયના વિસ્તારમાં ધ્રુજારીની લાગણી;
હૃદયના સ્નાયુના સંકોચનનું અચાનક વિલીન થવું;
ચક્કર, અસ્પષ્ટતા, આંખોમાં અંધકાર;
શ્વાસ લેવામાં ભારેપણું;
નિષ્ક્રિયતાનું અસામાન્ય અભિવ્યક્તિ (બાળકોમાં);
શરીરમાં સુસ્તી, સતત થાક;
હૃદયમાં દબાવવું અને લાંબા સમય સુધી (ક્યારેક તીવ્ર) દુખાવો.

જો અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલી વ્યવસ્થિત ન હોય તો મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓમાં મંદીને કારણે લય નિષ્ફળતા ઘણીવાર થાય છે. ઉપરાંત, તેનું ઉત્પ્રેરક ઘણી દવાઓનો લાંબા ગાળાનો ઉપયોગ હોઈ શકે છે.

આ ખ્યાલ હૃદયની અપૂરતી પ્રવૃત્તિની વ્યાખ્યા છે, જે સમગ્ર શરીરમાં રક્ત પુરવઠાની અછતનું કારણ બને છે.

પેથોલોજી એરિથમિયા, હાર્ટ એટેક અથવા હૃદયના સ્નાયુના નબળા પડવાની લાંબી જટિલતા તરીકે વિકસી શકે છે.

તીવ્ર અભિવ્યક્તિઓ મોટે ભાગે ઝેરી પદાર્થોના સેવન, ઇજાઓ અને હૃદયના અન્ય રોગો દરમિયાન તીવ્ર બગાડ સાથે સંકળાયેલા હોય છે.

આ સ્થિતિને તાત્કાલિક સારવારની જરૂર છે, અન્યથા મૃત્યુનું ઉચ્ચ જોખમ છે.

હૃદયની નિષ્ફળતાના વિકાસનું નિદાન ઘણીવાર કોરોનરી વેસ્ક્યુલર રોગોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે.

મુખ્ય લક્ષણો:

હૃદયની લયમાં વિક્ષેપ;
શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી;
ઉધરસના હુમલા;
વાદળછાયું અને આંખો અંધારું;
ગરદનમાં નસોની સોજો;
પગની સોજો, પીડાદાયક સંવેદનાઓ સાથે;
બ્લેકઆઉટ;
ગંભીર થાક.

ઘણીવાર આ સ્થિતિ એસાઇટિસ (પેટની પોલાણમાં પાણીનું સંચય) અને યકૃતમાં વૃદ્ધિ સાથે હોય છે. જો દર્દીને સતત હાયપરટેન્શન અથવા ડાયાબિટીસ મેલીટસ હોય, તો નિદાન કરવું અશક્ય છે.

કોરોનરી અપૂર્ણતા

હાર્ટ કોરોનરી અપૂર્ણતા એ ઇસ્કેમિક રોગનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર છે. જો રુધિરાભિસરણ તંત્રએ કોરોનરી ધમનીઓને રક્ત પુરવઠો આંશિક રીતે અથવા સંપૂર્ણપણે બંધ કરી દીધો હોય તો તેનું નિદાન થાય છે.

મુખ્ય લક્ષણો:

હૃદયના વિસ્તારમાં તીવ્ર પીડા;
છાતીમાં "પર્યાપ્ત જગ્યા નથી" ની લાગણી;
પેશાબનું વિકૃતિકરણ અને ઉત્સર્જનમાં વધારો;
ત્વચાનો નિસ્તેજ, તેની છાયામાં ફેરફાર;
ફેફસાંની તીવ્રતા;
સિલોરિયા (તીવ્ર લાળ);
ઉબકા, ઉલટી, સામાન્ય ખોરાકનો અસ્વીકાર.

તેના તીવ્ર સ્વરૂપમાં, રોગ પોતાને અચાનક કાર્ડિયાક હાયપોક્સિયાના હુમલા તરીકે પ્રગટ કરે છે, જે ધમનીઓના ખેંચાણને કારણે થાય છે. એથરોસ્ક્લેરોટિક પ્લેક્સના સંચયની પૃષ્ઠભૂમિ સામે એન્જેના પેક્ટોરિસને કારણે ક્રોનિક કોર્સ શક્ય છે.

રોગના ત્રણ તબક્કા છે:

પ્રારંભિક (હળવા);
વ્યક્ત;
એક ગંભીર તબક્કો, જે યોગ્ય સારવાર વિના મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે.

વેસ્ક્યુલર સમસ્યાઓના કારણો

IHD ના વિકાસમાં ફાળો આપતા ઘણા પરિબળો છે. તેમાંના ઘણા લોકોના સ્વાસ્થ્ય માટે અપૂરતી કાળજીનું અભિવ્યક્તિ છે.

મહત્વપૂર્ણ! આજે, તબીબી આંકડાઓ અનુસાર, રક્તવાહિની રોગો વિશ્વમાં મૃત્યુનું નંબર 1 કારણ છે.

દર વર્ષે, બે મિલિયનથી વધુ લોકો ઇસ્કેમિક હૃદય રોગથી મૃત્યુ પામે છે, જેમાંથી મોટા ભાગના "સમૃદ્ધ" દેશોની વસ્તીનો ભાગ છે જેમાં આરામદાયક બેઠાડુ જીવનશૈલી છે.

ઇસ્કેમિક રોગના મુખ્ય કારણોને ધ્યાનમાં લઈ શકાય છે:

તમાકુ ધૂમ્રપાન, સહિત. નિષ્ક્રિય ધુમાડો ઇન્હેલેશન;
કોલેસ્ટ્રોલ સમૃદ્ધ ખોરાક ખાવું;
વધારે વજન (સ્થૂળતા);
શારીરિક નિષ્ક્રિયતા, ચળવળના વ્યવસ્થિત અભાવના પરિણામે;
સામાન્ય રક્ત ખાંડ સ્તર ઓળંગી;
વારંવાર નર્વસ તણાવ;
ધમનીય હાયપરટેન્શન.

વ્યક્તિથી સ્વતંત્ર એવા પરિબળો પણ છે જે રક્ત વાહિનીઓની સ્થિતિને પ્રભાવિત કરે છે: ઉંમર, આનુવંશિકતા અને લિંગ.

સ્ત્રીઓ આવી બિમારીઓને વધુ સહન કરે છે અને તેથી તેઓ રોગના લાંબા કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. અને પુરુષો વધુ વખત પેથોલોજીના તીવ્ર સ્વરૂપોથી પીડાય છે જે મૃત્યુમાં સમાપ્ત થાય છે જો પરંપરાગત ઉપચાર બિનઅસરકારક હોય તો સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ સૂચવવામાં આવે છે. મ્યોકાર્ડિયમને વધુ સારી રીતે પોષણ આપવા માટે, કોરોનરી બાયપાસ સર્જરીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - જ્યાં જહાજોનો અખંડ ભાગ સ્થિત છે ત્યાં કોરોનરી અને બાહ્ય નસો જોડાયેલ છે. જો રોગ ધમનીની દિવાલના સ્તરના અતિશય ઉત્પાદન સાથે સંકળાયેલ હોય તો વિસ્તરણ કરી શકાય છે. આ હસ્તક્ષેપમાં જહાજના લ્યુમેનમાં એક ખાસ બલૂન દાખલ કરવામાં આવે છે, જ્યાં પટલ જાડી અથવા નુકસાન થાય છે ત્યાં તેને વિસ્તરણ કરે છે.

ચેમ્બરના વિસ્તરણ પહેલા અને પછી હૃદય
ગૂંચવણોનું જોખમ ઘટાડવું
પોતાના નિવારક પગલાં કોરોનરી ધમની બિમારીનું જોખમ ઘટાડે છે. તેઓ સારવાર અથવા શસ્ત્રક્રિયા પછી પુનર્વસન સમયગાળા દરમિયાન નકારાત્મક પરિણામોને પણ ઘટાડે છે.
સરળ સલાહ દરેક માટે ઉપલબ્ધ છે:
ખરાબ ટેવોનો અસ્વીકાર;
સંતુલિત આહાર (Mg અને K પર વિશેષ ધ્યાન);
તાજી હવામાં દૈનિક ચાલવું;
શારીરિક પ્રવૃત્તિ;
રક્ત ખાંડ અને કોલેસ્ટ્રોલ નિયંત્રણ;
સખત અને સારી ઊંઘ.

કોરોનરી સિસ્ટમ એ ખૂબ જ જટિલ પદ્ધતિ છે જેને કાળજી સાથે સારવાર કરવાની જરૂર છે. એકવાર પ્રગટ થયા પછી, પેથોલોજી સતત પ્રગતિ કરે છે, નવા લક્ષણો એકઠા કરે છે અને જીવનની ગુણવત્તા બગડે છે, તેથી નિષ્ણાતોની ભલામણો અને મૂળભૂત આરોગ્ય ધોરણોનું પાલન અવગણવું જોઈએ નહીં.
કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમનું વ્યવસ્થિત મજબૂતીકરણ તમારા શરીર અને આત્માને ઘણા વર્ષો સુધી ઉત્સાહિત રાખશે.
વિડિયો. એન્જેના પેક્ટોરિસ. હૃદય ની નાડીયો જામ. હૃદયની નિષ્ફળતા. તમારા હૃદયનું રક્ષણ કેવી રીતે કરવું.

હૃદય એક સ્નાયુબદ્ધ અંગ છે જે પંપની જેમ શરીરમાં લોહીનું પરિભ્રમણ કરે છે. હૃદયને સ્વાયત્ત સંવર્ધન પ્રદાન કરવામાં આવે છે, જે અંગના સ્નાયુબદ્ધ સ્તર - મ્યોકાર્ડિયમના અનૈચ્છિક, લયબદ્ધ કાર્યને નિર્ધારિત કરે છે. ચેતા રચનાઓ ઉપરાંત, હૃદયની પોતાની રક્ત પુરવઠા પ્રણાલી પણ છે.

આપણામાંના મોટાભાગના લોકો જાણે છે કે માનવ રક્તવાહિની તંત્રમાં રક્ત પરિભ્રમણના બે મુખ્ય વર્તુળો હોય છે: મોટા અને નાના. જો કે, કાર્ડિયોલોજીના નિષ્ણાતો વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમને માને છે જે હૃદયના પેશીઓને ત્રીજા અથવા કોરોનરી પરિભ્રમણ તરીકે પોષણ આપે છે.

જો આપણે હૃદયના ત્રિ-પરિમાણીય મોડેલને ધ્યાનમાં લઈએ અને તેને પુરવઠો પૂરો પાડે છે, તો આપણે જોઈ શકીએ છીએ કે હૃદયની આસપાસ ધમનીઓ અને નસોનું નેટવર્ક તાજની જેમ ઘેરાયેલું છે. આ તે છે જ્યાંથી આ રુધિરાભિસરણ તંત્રનું નામ આવે છે - કોરોનરી અથવા કોરોનરી વર્તુળ.

હેમોસિર્ક્યુલેશનના કોરોનરી વર્તુળમાં જહાજોનો સમાવેશ થાય છે, જેની રચના શરીરના અન્ય જહાજોથી મૂળભૂત રીતે અલગ નથી. જે નળીઓ દ્વારા ઓક્સિજનયુક્ત રક્ત મ્યોકાર્ડિયમમાં જાય છે તેને કોરોનરી ધમનીઓ કહેવામાં આવે છે. ડીઓક્સિજનયુક્ત આઉટફ્લો પ્રદાન કરતી જહાજો, એટલે કે. વેનિસ રક્ત કોરોનરી નસો છે. એરોટામાંથી પસાર થતા તમામ રક્તમાંથી લગભગ 10% કોરોનરી વાહિનીઓમાં પ્રવેશે છે. હેમોસિર્ક્યુલેશનના કોરોનરી વર્તુળના જહાજોની શરીરરચના દરેક વ્યક્તિ માટે અલગ છે અને તે વ્યક્તિગત છે.

યોજનાકીય રીતે, કોરોનરી પરિભ્રમણ નીચે પ્રમાણે વ્યક્ત કરી શકાય છે:એરોટા – કોરોનરી ધમનીઓ – ધમનીઓ – રુધિરકેશિકાઓ – વેન્યુલ્સ – કોરોનરી નસો – જમણી કર્ણક.

ચાલો તબક્કામાં કોરોનરી વર્તુળ સાથે હેમોસિક્યુલેશન યોજનાને ધ્યાનમાં લઈએ.

ધમનીઓ

કોરોનરી ધમનીઓ વલસાલ્વાના કહેવાતા સાઇનસમાંથી ઉદ્ભવે છે. આ એઓર્ટિક મૂળનો મોટો ભાગ છે જે વાલ્વની ઉપર સ્થિત છે.

સાઇનસને તેમાંથી નીકળતી ધમનીઓ અનુસાર નામ આપવામાં આવ્યું છે, એટલે કે. જમણી સાઇનસ જમણી ધમનીને જન્મ આપે છે, ડાબી સાઇનસ ડાબી ધમનીને જન્મ આપે છે.જમણી બાજુ કોરોનરી ગ્રુવ સાથે જમણી બાજુએ ચાલે છે, પછી હૃદયના શિખર સુધી લંબાય છે. આ ધોરીમાર્ગથી વિસ્તરેલી શાખાઓ દ્વારા, રક્ત જમણા વેન્ટ્રિકલના મ્યોકાર્ડિયમની જાડાઈમાં ધસી આવે છે, ડાબા વેન્ટ્રિકલના પાછળના ભાગની પેશીઓ અને કાર્ડિયાક સેપ્ટમના નોંધપાત્ર ભાગને ધોઈ નાખે છે.

ડાબી કોરોનરી ધમની, મહાધમની છોડીને, 2 અને ક્યારેક 3 અથવા 4 જહાજોમાં વિભાજિત થાય છે. તેમાંથી એક ચડતી છે અને આગળના વેન્ટ્રિકલ્સને વિભાજીત કરતી ખાંચ સાથે ચાલે છે. આ શાખામાંથી વિસ્તરેલી અનેક નાની વાહિનીઓ બંને વેન્ટ્રિકલ્સની અગ્રવર્તી દિવાલોમાં રક્ત પ્રવાહ પૂરો પાડે છે. અન્ય જહાજ નીચે ઉતરી રહ્યું છે અને ડાબી બાજુએ કોરોનરી સલ્કસ સાથે ચાલે છે. આ રેખા ડાબી બાજુએ કર્ણક અને વેન્ટ્રિકલના પેશીઓમાં સમૃદ્ધ રક્ત વહન કરે છે.

આગળ, ધમની ડાબી બાજુએ હૃદયની આસપાસ જાય છે અને તેના શિખર પર ધસી જાય છે, જ્યાં તે એનાસ્ટોમોસિસ બનાવે છે - જમણી કાર્ડિયાક ધમનીનું ફ્યુઝન અને ડાબી બાજુની ઉતરતી શાખા. નીચે ઉતરતી અગ્રવર્તી ધમનીની સાથે, નાની વાહિનીઓ શાખા બંધ થાય છે, જે ડાબા અને જમણા વેન્ટ્રિકલ્સના મ્યોકાર્ડિયમના અગ્રવર્તી પ્રદેશને રક્ત પ્રદાન કરે છે.

ત્રીજી કોરોનરી ધમની 4% વસ્તીમાં જોવા મળે છે. જ્યારે વ્યક્તિ પાસે માત્ર એક જ હૃદયની ધમની હોય ત્યારે એક દુર્લભ કેસ છે.

અમારા રીડર તરફથી પ્રતિસાદ - એલિના મેઝેન્ટસેવા

મેં તાજેતરમાં એક લેખ વાંચ્યો છે જે કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોની સારવાર માટે અને લોહીના ગંઠાવાથી રક્ત વાહિનીઓ સાફ કરવા માટે કુદરતી ક્રીમ "બી સ્પાસ કશ્તાન" વિશે વાત કરે છે. આ ક્રીમ વડે તમે કાયમ માટે વેરિસોસિસનો ઇલાજ કરી શકો છો, પીડા દૂર કરી શકો છો, રક્ત પરિભ્રમણ સુધારી શકો છો, નસોનો સ્વર વધારી શકો છો, રક્ત વાહિનીઓની દિવાલોને ઝડપથી પુનઃસ્થાપિત કરી શકો છો, ઘરે વેરિસોઝ નસોને સાફ અને પુનઃસ્થાપિત કરી શકો છો.

હું કોઈપણ માહિતી પર વિશ્વાસ કરવા માટે ટેવાયેલો નથી, પરંતુ મેં તપાસવાનું નક્કી કર્યું અને એક પેકેજ ઓર્ડર કર્યું. મેં એક અઠવાડિયાની અંદર ફેરફારો જોયા: પીડા દૂર થઈ ગઈ, મારા પગ "ગુણગાડવું" અને સોજો બંધ થઈ ગયો, અને 2 અઠવાડિયા પછી વેનિસ ગઠ્ઠો ઓછો થવા લાગ્યો. તેને પણ અજમાવી જુઓ, અને જો કોઈને રસ હોય, તો નીચે લેખની લિંક છે.

કેટલીકવાર કાર્ડિયાક ધમનીની થડ બમણી થાય છે. આ કિસ્સામાં, એક ધમનીના થડને બદલે, બે સમાંતર વાહિનીઓ હૃદયમાં જાય છે.

કોરોનરી ધમનીઓ આંશિક સ્વાયત્તતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે એ હકીકતમાં વ્યક્ત થાય છે કે તેઓ સ્વતંત્ર રીતે મ્યોકાર્ડિયમમાં રક્ત પ્રવાહના જરૂરી સ્તરને જાળવવામાં સક્ષમ છે. કોરોનરી ધમનીઓનું આ કાર્યાત્મક લક્ષણ અત્યંત મહત્વનું છે, કારણ કે હૃદય એ એક અંગ છે જે સતત, સતત કામ કરે છે. તેથી જ હૃદયની ધમનીઓ (એથરોસ્ક્લેરોસિસ, સ્ટેનોસિસ) ની સ્થિતિનું ઉલ્લંઘન ઘાતક પરિણામો તરફ દોરી શકે છે.

વિયેના

"ખર્ચિત", એટલે કે. કાર્બન ડાયોક્સાઇડ અને પેશી ચયાપચયના અન્ય ઉત્પાદનોથી સંતૃપ્ત, હૃદયની પેશીઓમાંથી લોહી કોરોનરી નસોમાં વહે છે.

મહાન કોરોનરી નસ હૃદયના શિખરથી શરૂ થાય છે, અગ્રવર્તી (વેન્ટ્રલ) ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર ગ્રુવ સાથે લંબાય છે, કોરોનરી ગ્રુવ સાથે ડાબી તરફ વળે છે, પાછળ ધસી જાય છે અને કોરોનરી સાઇનસમાં વહે છે.

આ એક વેનિસ સ્ટ્રક્ચર છે, જેનું કદ લગભગ 3 સેમી છે, જે હૃદયના પશ્ચાદવર્તી (ડોર્સલ) ભાગ પર કોરોનરી સલ્કસમાં સ્થિત છે, જમણા કર્ણકની પોલાણમાં એક આઉટલેટ છે, મોંનો વ્યાસ 12 મીમીથી વધુ નથી. રચનાને મોટી નસનો ભાગ ગણવામાં આવે છે.

મધ્યમ કોરોનરી નસ હૃદયના શિખર પર, મહાન નસની બાજુમાં બહાર આવે છે, પરંતુ ડોર્સલ ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર ગ્રુવ સાથે ચાલે છે. મધ્ય નસ પણ કોરોનરી સાઇનસમાં વહી જાય છે.

VARICOSE ની સારવાર માટે અને થ્રોમ્બસમાંથી રક્તવાહિનીઓ સાફ કરવા માટે, એલેના માલિશેવાએ ક્રીમ ઓફ વેરીકોઝ વેઇન્સ પર આધારિત નવી પદ્ધતિની ભલામણ કરી છે. તેમાં 8 ઉપયોગી ઔષધીય છોડ છે જે VARICOSE ની સારવારમાં અત્યંત અસરકારક છે. ફક્ત કુદરતી ઘટકોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, કોઈ રસાયણો અથવા હોર્મોન્સ નથી!

નાની કોરોનરી નસ જમણા વેન્ટ્રિકલ અને કર્ણકને એકબીજાથી અલગ કરતી ખાંચમાં સ્થિત છે, સામાન્ય રીતે મધ્ય નસમાં જાય છે, અને કેટલીકવાર સીધી કોરોનરી સાઇનસમાં જાય છે.

ત્રાંસી કાર્ડિયાક નસ ડાબી કર્ણક મ્યોકાર્ડિયમના પશ્ચાદવર્તી પ્રદેશમાંથી રક્ત એકત્ર કરે છે. પશ્ચાદવર્તી નસ દ્વારા, ડાબા ક્ષેપકની પાછળની દિવાલની પેશીઓમાંથી શિરાયુક્ત રક્ત વહે છે. આ નાના જહાજો છે જે કોરોનરી સાઇનસમાં પણ વહે છે.

અગ્રવર્તી અને નાની કાર્ડિયાક નસો પણ છે, જે જમણા કર્ણકના પોલાણમાં સ્વતંત્ર રીતે બહાર નીકળે છે. અગ્રવર્તી નસો જમણા વેન્ટ્રિકલના સ્નાયુબદ્ધ સ્તરની જાડાઈમાંથી શિરાયુક્ત રક્તનો પ્રવાહ કરે છે. નાની નસો હૃદયના ઇન્ટ્રાકેવિટરી પેશીઓમાંથી લોહી કાઢે છે.

સામાન્ય રક્ત પ્રવાહ

ઉપર સૂચવ્યા મુજબ, કોરોનરી વાહિનીઓ દરેક વ્યક્તિ માટે વ્યક્તિગત શરીરરચના લક્ષણો ધરાવે છે. સામાન્ય મર્યાદાઓ ખૂબ વિશાળ છે, સિવાય કે આપણે ગંભીર માળખાકીય વિસંગતતાઓ વિશે વાત કરીએ, જ્યારે હૃદયની મહત્વપૂર્ણ પ્રવૃત્તિ નોંધપાત્ર રીતે પીડાય છે.

કાર્ડિયોલોજીમાં, રક્ત પ્રવાહના પ્રભુત્વ જેવી વસ્તુ છે, જે એક સૂચક છે જે નક્કી કરે છે કે કઈ ધમનીઓ પશ્ચાદવર્તી ઉતરતી (અથવા ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર) ધમનીને બંધ કરે છે.

જો પશ્ચાદવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર શાખાનો પુરવઠો જમણી અને ડાબી ધમનીઓની એક શાખાના ખર્ચે થાય છે, તો તેઓ કોડોમિનેન્સની વાત કરે છે - 20% વસ્તી માટે લાક્ષણિક. આ કિસ્સામાં, મ્યોકાર્ડિયમનું એકસમાન પોષણ થાય છે. વર્ચસ્વનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર એ યોગ્ય છે - તે 70% વસ્તીમાં હાજર છે.

આ વિકલ્પમાં, ડોર્સલ ડિસેન્ડિંગ ધમની જમણી કોરોનરી ધમનીમાંથી ઊભી થાય છે. માત્ર 10% વસ્તીમાં ડાબા પ્રકારનું રક્ત પ્રવાહ પ્રભુત્વ ધરાવે છે. આ કિસ્સામાં, પાછળની ઉતરતી ધમની ડાબી કોરોનરી ધમનીની શાખાઓમાંથી એક શાખામાંથી બંધ થાય છે. રક્ત પ્રવાહના જમણા અને ડાબા વર્ચસ્વ સાથે, હૃદયના સ્નાયુમાં અસમાન રક્ત પુરવઠો થાય છે.

કાર્ડિયાક રક્ત પ્રવાહની તીવ્રતા ચલ છે.આમ, બાકીના સમયે મ્યોકાર્ડિયમના 100 ગ્રામ દીઠ રક્ત પ્રવાહ દર 60-70 મિલિગ્રામ/મિનિટ છે. કસરત દરમિયાન, ઝડપ 4-5 ગણી વધે છે અને તે હૃદયના સ્નાયુની સામાન્ય સ્થિતિ, તેની સહનશક્તિની ડિગ્રી, હૃદયના સંકોચનની આવર્તન, આપેલ વ્યક્તિની નર્વસ સિસ્ટમની કામગીરી અને એઓર્ટિક દબાણ પર આધારિત છે.

રસપ્રદ રીતે, મ્યોકાર્ડિયમના સિસ્ટોલિક સંકોચન દરમિયાન, હૃદયમાં લોહીની હિલચાલ વ્યવહારીક રીતે બંધ થઈ જાય છે. આ હૃદયના સ્નાયુબદ્ધ સ્તર દ્વારા તમામ વાહિનીઓના શક્તિશાળી સંકોચનનું પરિણામ છે. મ્યોકાર્ડિયમના ડાયાસ્ટોલિક છૂટછાટ સાથે, વાહિનીઓમાં રક્ત પ્રવાહ ફરી શરૂ થાય છે.

હૃદય એક અનન્ય અંગ છે. તેની વિશિષ્ટતા તેની કામગીરીની લગભગ સંપૂર્ણ સ્વાયત્તતામાં રહેલી છે. આમ, હૃદયમાં માત્ર એક વ્યક્તિગત હિમોસર્ક્યુલેશન સિસ્ટમ નથી, પરંતુ તેની પોતાની ચેતા રચનાઓ પણ છે જે તેના સંકોચનની લયને સેટ કરે છે. તેથી, આ મહત્વપૂર્ણ અંગના સંપૂર્ણ કાર્યને સુનિશ્ચિત કરતી તમામ સિસ્ટમોના સ્વાસ્થ્યને જાળવવા માટે શરતો બનાવવી જરૂરી છે.

શું તમે હજુ પણ વિચારો છો કે વેરિકોઝ વેરીકોસીસથી છુટકારો મેળવવો અશક્ય છે!?

શું તમે ક્યારેય VARICOSE થી છુટકારો મેળવવાનો પ્રયાસ કર્યો છે? તમે આ લેખ વાંચી રહ્યા છો તે હકીકત દ્વારા અભિપ્રાય, વિજય તમારા પક્ષમાં ન હતો. અને અલબત્ત તમે જાતે જાણો છો કે તે શું છે:

પગમાં ભારેપણાની લાગણી, કળતર...
પગમાં સોજો, સાંજના સમયે બગડતી, નસોમાં સોજો...
હાથ અને પગની નસો પર ગઠ્ઠો...

હવે પ્રશ્નનો જવાબ આપો: શું તમે આનાથી સંતુષ્ટ છો? શું આ બધા લક્ષણો સહન કરી શકાય છે? બિનઅસરકારક સારવારમાં તમે કેટલા પ્રયત્નો, પૈસા અને સમય બગાડ્યા છે? છેવટે, વહેલા કે પછી પરિસ્થિતિ વધુ ખરાબ થશે અને એકમાત્ર રસ્તો સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ હશે!

તે સાચું છે - આ સમસ્યાનો અંત લાવવાનો આ સમય છે! તમે સહમત છો? તેથી જ અમે રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલયના ઇન્સ્ટિટ્યુટ ઑફ ફ્લેબોલોજીના વડા સાથે એક વિશિષ્ટ ઇન્ટરવ્યુ પ્રકાશિત કરવાનું નક્કી કર્યું - વી.એમ. સેમેનોવ, જેમાં તેમણે કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોની સારવાર અને લોહીની સંપૂર્ણ પુનઃસ્થાપનની સસ્તી પદ્ધતિનું રહસ્ય જાહેર કર્યું. જહાજો ઈન્ટરવ્યુ વાંચો...

વાંચવું:

તાજેતરના વર્ષોમાં હૃદયની કોરોનરી ધમનીઓ પર પસંદગીયુક્ત કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફી અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપના વ્યાપક ઉપયોગથી જીવંત વ્યક્તિના કોરોનરી પરિભ્રમણની શરીરરચનાત્મક લાક્ષણિકતાઓનો અભ્યાસ કરવાનું અને હૃદયની ધમનીઓની કાર્યાત્મક શરીરરચના વિકસાવવાનું શક્ય બન્યું છે. કોરોનરી હૃદય રોગ ધરાવતા દર્દીઓમાં રિવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન ઓપરેશન્સ સાથે સંબંધ.

ડાયગ્નોસ્ટિક અને થેરાપ્યુટિક હેતુઓ માટે કોરોનરી ધમનીઓ પરના હસ્તક્ષેપો, વિવિધ સ્તરો પર જહાજોના અભ્યાસની માંગમાં વધારો કરે છે, તેમના પ્રકારો, વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓ, કેલિબર, મૂળના ખૂણા, સંભવિત કોલેટરલ જોડાણો, તેમજ તેમના અંદાજો અને આસપાસના સાથેના સંબંધોને ધ્યાનમાં લેતા. રચનાઓ

આ ડેટાને વ્યવસ્થિત કરતી વખતે, અમે હૃદયની કોરોનરી ધમનીઓના ભાગોમાં વિભાજન સાથે સર્જીકલ યોજનાના સંબંધમાં ટોપોગ્રાફિક એનાટોમીના સિદ્ધાંતને આધારે, કોરોનરી ધમનીઓની સર્જિકલ શરીરરચનામાંથી માહિતી પર વિશેષ ધ્યાન આપ્યું.

જમણી અને ડાબી કોરોનરી ધમનીઓને પરંપરાગત રીતે અનુક્રમે ત્રણ અને સાત ભાગોમાં વિભાજિત કરવામાં આવી હતી (ફિગ. 51).

જમણી કોરોનરી ધમનીમાં, ત્રણ ભાગોને અલગ પાડવામાં આવે છે: I - મોંથી શાખાના મૂળ સુધી ધમનીનો એક ભાગ - હૃદયની તીવ્ર ધારની ધમની (2 થી 3.5 સે.મી. સુધીની લંબાઈ); II - હૃદયની તીવ્ર ધારની શાખાથી જમણી કોરોનરી ધમનીની પશ્ચાદવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર શાખાના મૂળ સુધી ધમનીનો વિભાગ (લંબાઈ 2.2-3.8 સે.મી.); III - જમણી કોરોનરી ધમનીની પશ્ચાદવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર શાખા.

ડાબી કોરોનરી ધમનીનો પ્રારંભિક વિભાગ મોંથી મુખ્ય શાખાઓમાં વિભાજનની જગ્યા સુધી, સેગમેન્ટ I (0.7 થી 1.8 સે.મી. સુધીની લંબાઈ) તરીકે નિયુક્ત કરવામાં આવે છે. ડાબી કોરોનરી ધમનીની અગ્રવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર શાખાના પ્રથમ 4 સે.મી.

ચોખા. 51.કોરોનરીનું સેગમેન્ટલ ડિવિઝન

હૃદયની ધમનીઓ:

એ- જમણી કોરોનરી ધમની; બી- ડાબી કોરોનરી ધમની

દરેક 2 સે.મી.ના બે સેગમેન્ટમાં - સેગમેન્ટ II અને III. અગ્રવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર શાખાનો દૂરનો ભાગ સેગમેન્ટ IV ની રચના કરે છે. હૃદયની સ્થૂળ ધારની શાખાના મૂળ સુધીની ડાબી કોરોનરી ધમનીની સર્કમફ્લેક્સ શાખા એ V સેગમેન્ટ (લંબાઈ 1.8-2.6 સે.મી.) છે. ડાબી કોરોનરી ધમનીની સરકમફ્લેક્સ શાખાનો દૂરનો ભાગ વધુ વખત હૃદયની સ્થૂળ ધારની ધમની દ્વારા રજૂ થતો હતો - સેગમેન્ટ VI. અને છેલ્લે, ડાબી કોરોનરી ધમનીની કર્ણ શાખા VII સેગમેન્ટ છે.

કોરોનરી ધમનીઓના સેગમેન્ટલ ડિવિઝનનો ઉપયોગ, જેમ કે અમારા અનુભવે બતાવ્યું છે, પસંદગીયુક્ત કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફી અને સર્જીકલ દરમિયાનગીરીઓ અનુસાર કોરોનરી પરિભ્રમણની સર્જીકલ શરીરરચનાનાં તુલનાત્મક અભ્યાસમાં સલાહ આપવામાં આવે છે, જેમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાનું સ્થાનિકીકરણ અને ફેલાવો નક્કી કરવામાં આવે છે. હૃદયની ધમનીઓ, અને હૃદયની ધમનીની બિમારીના કિસ્સામાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની પદ્ધતિ પસંદ કરતી વખતે વ્યવહારુ મહત્વ છે.

ચોખા. 52. કોરોનરી પરિભ્રમણનો જમણો કોરોનરી પ્રકાર. સારી રીતે વિકસિત પશ્ચાદવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર શાખાઓ

કોરોનરી ધમનીઓનું મૂળ . જેમ્સ (1961) એઓર્ટિક સાઇનસને બોલાવવાનું સૂચન કરે છે, જેમાંથી કોરોનરી ધમનીઓ ઊભી થાય છે, જમણી અને ડાબી કોરોનરી સાઇનસ. કોરોનરી ધમનીઓના ઓરિફિસ એઓર્ટાના સેમિલુનર વાલ્વની મુક્ત કિનારીઓ અથવા તેમની ઉપર અથવા નીચે 2-3 સે.મી. (V.V. Kovanov અને T.I. Anikina, 1974) ના સ્તરે ચડતા એરોટાના બલ્બમાં સ્થિત છે.

A. S. Zolotukhin (1974) દ્વારા દર્શાવેલ કોરોનરી ધમનીઓના વિભાગોની ટોપોગ્રાફી અલગ છે અને તે હૃદય અને છાતીની રચના પર આધારિત છે. એમ.એ. તિખોમિરોવ (1899) અનુસાર, એઓર્ટિક સાઇનસમાં કોરોનરી ધમનીઓના મુખ વાલ્વની મુક્ત ધારની નીચે "અસાધારણ રીતે નીચા" સ્થિત હોઈ શકે છે, જેથી મહાધમની દિવાલની સામે દબાવવામાં આવેલા અર્ધવર્તુળ વાલ્વ મોંને બંધ કરી દે છે. વાલ્વની મુક્ત ધારનું સ્તર, અથવા તેમની ઉપર, ચડતા એરોટાની દિવાલ પર.

મોંનું સ્તર વ્યવહારુ મહત્વ છે. ડાબા વેન્ટ્રિકલના સિસ્ટોલના સમયે ઉચ્ચ સ્થાન સાથે, મોં દેખાય છે

લોહીના પ્રવાહની અસર હેઠળ, સેમિલુનર વાલ્વની ધારથી આવરી લેવામાં આવતું નથી. A.V. Smolyannikov અને T.A. Naddachina (1964) અનુસાર, આ કોરોનરી સ્ક્લેરોસિસના વિકાસ માટેનું એક કારણ હોઈ શકે છે.

મોટાભાગના દર્દીઓમાં જમણી કોરોનરી ધમનીમાં મુખ્ય પ્રકારનું વિભાજન હોય છે અને તે હૃદયના વેસ્ક્યુલરાઇઝેશનમાં મહત્વની ભૂમિકા ભજવે છે, ખાસ કરીને તેની પશ્ચાદવર્તી ડાયાફ્રેમેટિક સપાટી. 25% દર્દીઓમાં, અમને મ્યોકાર્ડિયલ રક્ત પુરવઠામાં જમણી કોરોનરી ધમનીનું વર્ચસ્વ જોવા મળ્યું (ફિગ. 52). N.A. જાવાખ્શિવિલી અને M.G. Komakhidze (1963) એઓર્ટાના અગ્રવર્તી જમણા સાઇનસના પ્રદેશમાં જમણી કોરોનરી ધમનીની શરૂઆતનું વર્ણન કરે છે, જે દર્શાવે છે કે તેની ઊંચી ઉત્પત્તિ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. ધમની કોરોનરી સલ્કસમાં પ્રવેશે છે, જે પલ્મોનરી ધમનીના પાયા પાછળ અને જમણા કર્ણકના જોડાણ હેઠળ સ્થિત છે. એરોટાથી હૃદયની તીવ્ર ધાર સુધીની ધમનીનો વિભાગ (ધમનીનો સેગમેન્ટ I) હૃદયની દિવાલને અડીને આવેલો છે અને તે સબપેકાર્ડિયલ ચરબીથી સંપૂર્ણપણે ઢંકાયેલો છે. જમણી કોરોનરી ધમનીના પ્રથમ સેગમેન્ટનો વ્યાસ 2.1 થી 7 મીમી સુધીનો છે. ધમનીના થડની સાથે, હૃદયની અગ્રવર્તી સપાટી પર એપિકાર્ડિયલ ફોલ્ડ્સ એડિપોઝ પેશીથી ભરેલા કોરોનરી સલ્કસમાં રચાય છે. હૃદયની તીવ્ર ધારથી ધમની સાથે વિપુલ પ્રમાણમાં વિકસિત એડિપોઝ પેશી નોંધવામાં આવે છે. આ લંબાઇ સાથે ધમનીની એથરોસ્ક્લેરોટિકલી બદલાયેલ થડ કોર્ડના રૂપમાં સ્પષ્ટપણે સુસ્પષ્ટ છે. હૃદયની અગ્રવર્તી સપાટી પર જમણી કોરોનરી ધમનીના પ્રથમ સેગમેન્ટની શોધ અને અલગતા સામાન્ય રીતે મુશ્કેલ નથી.

જમણી કોરોનરી ધમનીની પ્રથમ શાખા - કોનસ આર્ટેરિયોસસની ધમની, અથવા ફેટી ધમની - કોરોનરી સલ્કસની શરૂઆતમાં સીધી જ નીકળી જાય છે, કોનસ ધમની પર જમણી બાજુએ ચાલુ રહે છે, કોનસ અને દિવાલને શાખાઓ આપે છે. પલ્મોનરી ટ્રંક. 25.6% દર્દીઓમાં, અમે જમણી કોરોનરી ધમની સાથે એક સામાન્ય મૂળ અવલોકન કર્યું; તેનું મોં જમણી કોરોનરી ધમનીના મુખ પર સ્થિત હતું. 18.9% દર્દીઓમાં, કોનસ ધમનીનું મુખ કોરોનરી ધમનીના મુખની બાજુમાં સ્થિત હતું, જે બાદમાં પાછળ સ્થિત હતું. આ કિસ્સાઓમાં, જહાજ ચડતા એરોટાથી સીધું જ શરૂ થયું હતું અને જમણી કોરોનરી ધમનીના થડ સુધી કેલિબરમાં સહેજ હલકી ગુણવત્તાનું હતું.

સ્નાયુબદ્ધ શાખાઓ જમણી કોરોનરી ધમનીના પ્રથમ ભાગથી હૃદયના જમણા વેન્ટ્રિકલ સુધી વિસ્તરે છે. એપીકાર્ડિયમને આવરી લેતા એડિપોઝ પેશીના સ્તર પર જોડાયેલી પેશીઓના જોડાણમાં એપીકાર્ડિયમની નજીક 2-3 જહાજો સ્થિત છે.

જમણી કોરોનરી ધમનીની બીજી સૌથી નોંધપાત્ર અને કાયમી શાખા જમણી સીમાંત ધમની (હૃદયની તીવ્ર ધારની શાખા) છે. હૃદયની તીવ્ર ધારની ધમની, જમણી કોરોનરી ધમનીની કાયમી શાખા, હૃદયની તીવ્ર ધારના ક્ષેત્રમાં ઉદ્ભવે છે અને હૃદયની બાજુની સપાટી સાથે તેના શિખર સુધી નીચે આવે છે. તે જમણા વેન્ટ્રિકલની અન્ટરોલેટરલ દિવાલને અને ક્યારેક તેના ડાયાફ્રેમેટિક ભાગને લોહી પહોંચાડે છે. કેટલાક દર્દીઓમાં, ધમનીના લ્યુમેનનો વ્યાસ લગભગ 3 મીમી હતો, પરંતુ વધુ વખત તે 1 મીમી અથવા ઓછો હતો.

કોરોનરી સલ્કસ સાથે ચાલુ રાખીને, જમણી કોરોનરી ધમની હૃદયની તીક્ષ્ણ ધારની આસપાસ વળે છે, હૃદયની પશ્ચાદવર્તી ડાયાફ્રેમેટિક સપાટી પર જાય છે અને પશ્ચાદવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સલ્કસની ડાબી બાજુએ સમાપ્ત થાય છે, હૃદયની સ્થૂળ ધાર સુધી પહોંચતી નથી (64 માં દર્દીઓનો %).

જમણી કોરોનરી ધમનીની ટર્મિનલ શાખા - પશ્ચાદવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર શાખા (III સેગમેન્ટ) - પશ્ચાદવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર ગ્રુવમાં સ્થિત છે, તેની સાથે હૃદયના શિખર સુધી નીચે ઉતરે છે. V.V. Kovanov અને T.I. Anikina (1974) તેના વિતરણના ત્રણ પ્રકારોને અલગ પાડે છે: 1) સમાન નામના ગ્રુવના ઉપરના ભાગમાં; 2) આ ખાંચની સમગ્ર લંબાઈ સાથે હૃદયના શિખર સુધી; 3) પશ્ચાદવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર શાખા હૃદયની અગ્રવર્તી સપાટી પર બહાર નીકળી જાય છે. અમારા ડેટા મુજબ, ફક્ત 14% દર્દીઓમાં તે પહોંચ્યું

હૃદયની ટોચ, ડાબી કોરોનરી ધમનીની અગ્રવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર શાખા સાથે એનાસ્ટોમોસિંગ.

પશ્ચાદવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર શાખામાંથી, 4 થી 6 શાખાઓ જમણા ખૂણા પર ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમમાં વિસ્તરે છે, હૃદયની વહન પ્રણાલીને રક્ત પુરું પાડે છે.

જમણી બાજુના પ્રકારના કોરોનરી રક્ત પુરવઠા સાથે, 2-3 સ્નાયુબદ્ધ શાખાઓ જમણી કોરોનરી ધમનીમાંથી હૃદયની ડાયાફ્રેમેટિક સપાટી સુધી વિસ્તરે છે, જમણી કોરોનરી ધમનીની પશ્ચાદવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર શાખાને સમાંતર ચાલે છે.

જમણી કોરોનરી ધમનીના II અને III સેગમેન્ટને ઍક્સેસ કરવા માટે, હૃદયને ઉપર તરફ ઉઠાવવું અને તેને ડાબી તરફ પાછું ખેંચવું જરૂરી છે. ધમનીનો બીજો ભાગ કોરોનરી સલ્કસમાં સુપરફિસિયલ રીતે સ્થિત છે; તે સરળતાથી અને ઝડપથી શોધી અને પ્રકાશિત કરી શકાય છે. પશ્ચાદવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર શાખા (III સેગમેન્ટ) ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર ગ્રુવમાં ઊંડે સ્થિત છે અને સબપીકાર્ડિયલ ચરબીથી ઢંકાયેલી છે. જમણી કોરોનરી ધમનીના બીજા સેગમેન્ટ પર ઓપરેશન કરતી વખતે, તે યાદ રાખવું જોઈએ કે આ સ્થાને જમણા વેન્ટ્રિકલની દિવાલ ખૂબ જ પાતળી છે. તેથી, છિદ્ર ટાળવા માટે તેને કાળજીપૂર્વક ચાલાકી કરવી જોઈએ.

ડાબી કોરોનરી ધમની, મોટાભાગના ડાબા વેન્ટ્રિકલને રક્ત પુરવઠામાં ભાગ લે છે, ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમ, તેમજ જમણા વેન્ટ્રિકલની અગ્રવર્તી સપાટી, 20.8% દર્દીઓમાં હૃદયને રક્ત પુરવઠા પર પ્રભુત્વ ધરાવે છે. વલસાલ્વાના ડાબા સાઇનસથી શરૂ કરીને, તે ચડતી એરોટાથી ડાબી તરફ અને હૃદયના કોરોનરી સલ્કસની નીચે દિશામાન થાય છે. દ્વિભાજન પહેલાં ડાબી કોરોનરી ધમનીના પ્રારંભિક વિભાગ (I સેગમેન્ટ)ની લંબાઈ ઓછામાં ઓછી 8 મીમી અને 18 મીમીથી વધુ નથી. ડાબી કોરોનરી ધમનીના મુખ્ય થડને અલગ પાડવું મુશ્કેલ છે કારણ કે તે પલ્મોનરી ધમનીના મૂળ દ્વારા છુપાયેલું છે.

3.5 થી 7.5 મીમીના વ્યાસ સાથે ડાબી કોરોનરી ધમનીની ટૂંકી થડ પલ્મોનરી ધમની અને હૃદયના ડાબા જોડાણના પાયા વચ્ચે ડાબી તરફ વળે છે અને અગ્રવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર અને સરકમફ્લેક્સ શાખાઓમાં વિભાજિત થાય છે. (ડાબી કોરોનરી ધમનીના II, III, IV સેગમેન્ટ્સ) હૃદયના અગ્રવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર ગ્રુવમાં સ્થિત છે, જેની સાથે તે હૃદયના શિખર તરફ નિર્દેશિત થાય છે. તે હૃદયની ટોચ પર સમાપ્ત થઈ શકે છે, પરંતુ સામાન્ય રીતે (અમારા અવલોકનો અનુસાર, 80% દર્દીઓમાં) તે હૃદયની ડાયાફ્રેમેટિક સપાટી પર ચાલુ રહે છે, જ્યાં તે જમણી કોરોનરી ધમનીની પશ્ચાદવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર શાખાની ટર્મિનલ શાખાઓને મળે છે. અને હૃદયની ડાયાફ્રેમેટિક સપાટીના વેસ્ક્યુલરાઇઝેશનમાં ભાગ લે છે. ધમનીના બીજા સેગમેન્ટનો વ્યાસ 2 થી 4.5 મીમી સુધીનો છે.

એ નોંધવું જોઇએ કે અગ્રવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર શાખા (સેગમેન્ટ્સ II અને III) નો નોંધપાત્ર ભાગ ઊંડો છે, જે સબપેકાર્ડિયલ ચરબી અને સ્નાયુ પુલથી ઢંકાયેલો છે. આ સ્થાને ધમનીને અલગ કરવા માટે ખૂબ કાળજીની જરૂર છે કારણ કે તેના સ્નાયુબદ્ધ અને સૌથી અગત્યનું, ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમમાં જતી સેપ્ટલ શાખાઓને સંભવિત નુકસાનના જોખમને કારણે. ધમનીનો દૂરનો ભાગ (IV સેગમેન્ટ) સામાન્ય રીતે સુપરફિસિયલ રીતે સ્થિત હોય છે, તે સબપીકાર્ડિયલ પેશીઓના પાતળા સ્તર હેઠળ સ્પષ્ટ રીતે દેખાય છે અને સરળતાથી ઓળખી શકાય છે.

ડાબી કોરોનરી ધમનીના સેગમેન્ટ II થી, 2 થી 4 સેપ્ટલ શાખાઓ મ્યોકાર્ડિયમમાં ઊંડે વિસ્તરે છે, જે હૃદયના ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમના વેસ્ક્યુલરાઇઝેશનમાં ભાગ લે છે.

ડાબી કોરોનરી ધમનીની અગ્રવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર શાખાની સમગ્ર લંબાઈ સાથે, 4-8 સ્નાયુ શાખાઓ ડાબા અને જમણા વેન્ટ્રિકલ્સના મ્યોકાર્ડિયમ સુધી વિસ્તરે છે. જમણા વેન્ટ્રિકલની શાખાઓ ડાબી બાજુની તુલનામાં કેલિબરમાં નાની હોય છે, જો કે તે જમણી કોરોનરી ધમનીની સ્નાયુબદ્ધ શાખાઓ જેટલી જ હોય છે. ડાબા વેન્ટ્રિકલની અન્ટરોલેટરલ દિવાલ સુધી નોંધપાત્ર રીતે મોટી સંખ્યામાં શાખાઓ વિસ્તરે છે. કાર્યાત્મક દૃષ્ટિકોણથી, ડાબી કોરોનરી ધમનીના II અને III સેગમેન્ટ્સથી વિસ્તરેલી વિકર્ણ શાખાઓ (તેમાંથી 2, કેટલીકવાર 3 હોય છે) ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે.

અગ્રવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર શાખાને શોધતી વખતે અને તેને અલગ કરતી વખતે, એક મહત્વપૂર્ણ સીમાચિહ્ન એ હૃદયની મહાન નસ છે, જે ધમનીની જમણી બાજુએ અગ્રવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર ગ્રુવમાં સ્થિત છે અને એપીકાર્ડિયમના પાતળા સ્તર હેઠળ સરળતાથી મળી આવે છે.

ડાબી કોરોનરી ધમની (V-VI સેગમેન્ટ્સ) ની સરકમફ્લેક્સ શાખા ડાબી કોરોનરી ધમનીના મુખ્ય થડ તરફ જમણા ખૂણે પ્રસ્થાન કરે છે, જે હૃદયના ડાબા ઉપાંગની નીચે ડાબી કોરોનરી સલ્કસમાં સ્થિત છે. તેની કાયમી શાખા - હૃદયની સ્થૂળ ધારની શાખા - હૃદયની ડાબી ધાર પર નોંધપાત્ર અંતરે નીચે આવે છે, કંઈક અંશે પાછળથી અને 47.2% દર્દીઓમાં હૃદયની ટોચ પર પહોંચે છે.

શાખાઓ હૃદયની મંદ ધાર અને ડાબા ક્ષેપકની પાછળની સપાટી તરફ પ્રયાણ કર્યા પછી, 20% દર્દીઓમાં ડાબી કોરોનરી ધમનીની સરકમફ્લેક્સ શાખા કોરોનરી ગ્રુવ સાથે અથવા ડાબા કર્ણકની પાછળની દિવાલ સાથે ચાલુ રહે છે. એક પાતળી થડ અને ઉતરતી નસના સંગમ સુધી પહોંચે છે.

ધમનીનો વી સેગમેન્ટ સરળતાથી શોધી શકાય છે, જે ડાબી એટ્રીયલ એપેન્ડેજ હેઠળ ફેટી મેમ્બ્રેનમાં સ્થિત છે અને હૃદયની મહાન નસ દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે. ધમનીની થડ સુધી પહોંચવા માટે બાદમાં ક્યારેક ઓળંગવું પડે છે.

સરકમફ્લેક્સ બ્રાન્ચ (VI સેગમેન્ટ) નો દૂરનો ભાગ સામાન્ય રીતે હૃદયની પાછળની સપાટી પર સ્થિત હોય છે અને, જો સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ જરૂરી હોય, તો હૃદયને એલિવેટેડ કરવામાં આવે છે અને ડાબી તરફ પાછું ખેંચવામાં આવે છે જ્યારે એક સાથે હૃદયના ડાબા ઉપાંગને પાછો ખેંચવામાં આવે છે.

ડાબી કોરોનરી ધમની (VII સેગમેન્ટ) ની કર્ણ શાખા ડાબા વેન્ટ્રિકલની અગ્રવર્તી સપાટી સાથે નીચે અને જમણી તરફ ચાલે છે, પછી મ્યોકાર્ડિયમમાં ડૂબી જાય છે. તેના પ્રારંભિક ભાગનો વ્યાસ 1 થી 3 મીમી સુધીનો છે. 1 મીમી કરતા ઓછા વ્યાસ સાથે, જહાજ નબળી રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે અને તેને ડાબી કોરોનરી ધમનીની અગ્રવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર શાખાની સ્નાયુબદ્ધ શાખાઓમાંની એક તરીકે ગણવામાં આવે છે.

કોરોનરી ધમનીઓની શરીરરચના

કોરોનરી ધમનીઓ

શરીરરચનાના દૃષ્ટિકોણથી, કોરોનરી ધમની પ્રણાલીને બે ભાગોમાં વહેંચવામાં આવે છે - જમણે અને ડાબે. સર્જિકલ દ્રષ્ટિકોણથી, કોરોનરી બેડને ચાર ભાગોમાં વહેંચવામાં આવે છે: ડાબી મુખ્ય કોરોનરી ધમની (ટ્રંક), ડાબી અગ્રવર્તી ઉતરતી ધમની અથવા અગ્રવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર શાખા (LAD) અને તેની શાખાઓ, ડાબી સરકમફ્લેક્સ કોરોનરી ધમની (OC) અને તેની શાખાઓ. , જમણી કોરોનરી ધમની (RCA). ) અને તેની શાખાઓ.

મોટી કોરોનરી ધમનીઓ હૃદયની આસપાસ ધમનીની રિંગ અને લૂપ બનાવે છે. ડાબી સર્કમફ્લેક્સ અને જમણી કોરોનરી ધમનીઓ એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર ગ્રુવ સાથે પસાર થતા, ધમનીની રિંગની રચનામાં ભાગ લે છે. હૃદયની ધમનીના લૂપની રચનામાં ડાબી કોરોનરી ધમની સિસ્ટમમાંથી અગ્રવર્તી ઉતરતી ધમની અને જમણી કોરોનરી ધમની સિસ્ટમમાંથી પશ્ચાદવર્તી ઉતરતી ધમની, અથવા ડાબી કોરોનરી ધમની સિસ્ટમમાંથી - ડાબી પ્રબળ પ્રકારની ડાબી સરકમફ્લેક્સ ધમનીનો સમાવેશ થાય છે. રક્ત પુરવઠા. ધમનીની રીંગ અને લૂપ એ હૃદયના કોલેટરલ પરિભ્રમણના વિકાસ માટે કાર્યાત્મક ઉપકરણ છે.

જમણી કોરોનરી ધમની

જમણી કોરોનરી ધમની વલસાલ્વાના જમણા સાઇનસમાંથી ઉદભવે છે અને કોરોનરી (એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર) ગ્રુવમાં ચાલે છે. 50% કિસ્સાઓમાં, મૂળમાં તરત જ, તે પ્રથમ શાખા - ધમનીના શંકુની શાખા (કોનસ ધમની, કોનસ શાખા, સીબી), જે જમણા વેન્ટ્રિકલના ઇન્ફન્ડિબુલમને ખવડાવે છે. તેની બીજી શાખા સિનોએટ્રિયલ નોડ (S-A નોડ ધમની, SNA) ની ધમની છે. જમણી કોરોનરી ધમનીથી જમણા ખૂણા પર એરોટા અને જમણા કર્ણકની દિવાલ વચ્ચેની જગ્યામાં અને પછી તેની દિવાલ સાથે સિનોએટ્રિયલ નોડ સુધી વિસ્તરે છે. જમણી કોરોનરી ધમનીની શાખા તરીકે, આ ધમની 59% કેસોમાં જોવા મળે છે. 38% કિસ્સાઓમાં, સિનોએટ્રિયલ નોડની ધમની એ ડાબી બાજુની સર્કમફ્લેક્સ ધમનીની શાખા છે. અને 3% કિસ્સાઓમાં બે ધમનીઓ (જમણી બાજુથી અને સરકમફ્લેક્સ બંનેમાંથી) માંથી સિનોએટ્રિયલ નોડમાં રક્ત પુરવઠો છે. કોરોનરી સલ્કસના અગ્રવર્તી ભાગમાં, હૃદયની તીવ્ર ધારના પ્રદેશમાં, જમણી સીમાંત શાખા (એક્યુટ માર્જિનલ ધમની, એક્યુટ માર્જિનલ બ્રાન્ચ, એએમબી), સામાન્ય રીતે એક થી ત્રણ સુધી, જમણી કોરોનરી ધમનીમાંથી પ્રસ્થાન થાય છે, જે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં હૃદયની ટોચ પર પહોંચે છે. પછી ધમની પાછળ વળે છે, કોરોનરી સલ્કસની પાછળ રહે છે અને હૃદયના "ક્રોસ" સુધી પહોંચે છે (હૃદયના પશ્ચાદવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર અને એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર સલ્કસનું આંતરછેદ).

હૃદયને રક્ત પુરવઠાના કહેવાતા જમણા પ્રકાર સાથે, 90% લોકોમાં જોવા મળે છે, જમણી કોરોનરી ધમની પશ્ચાદવર્તી ઉતરતા ધમની (PDA), જે વિવિધ અંતરે પશ્ચાદવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર ગ્રુવ સાથે ચાલે છે, તેને શાખાઓ આપે છે. સેપ્ટમ (અગ્રવર્તી ઉતરતી ધમનીમાંથી સમાન શાખાઓ સાથે એનાસ્ટોમોસિંગ, બાદમાં સામાન્ય રીતે પ્રથમ કરતાં વધુ લાંબી), જમણું વેન્ટ્રિકલ અને ડાબી વેન્ટ્રિકલની શાખાઓ. પશ્ચાદવર્તી ઉતરતા ધમની (પીડીએ) ની ઉત્પત્તિ પછી, આરસીએ હૃદયના ક્રોસની બહાર ડાબા એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર ગ્રુવના દૂરના ભાગ સાથે જમણી પશ્ચાદવર્તી એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર શાખા તરીકે ચાલુ રહે છે, જે ડાયાફ્રેમેટિક સપાટીને સપ્લાય કરતી એક અથવા વધુ પોસ્ટરોલેટરલ શાખાઓમાં સમાપ્ત થાય છે. ડાબું વેન્ટ્રિકલ હૃદયની પશ્ચાદવર્તી સપાટી પર, દ્વિભાજનની તુરંત નીચે, પશ્ચાદવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર ગ્રુવ સાથે જમણી કોરોનરી ધમનીના જંકશન પર, એક ધમની શાખા તેમાંથી ઉદ્ભવે છે, જે ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમને વેધન કરીને, એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નોડમાં જાય છે - એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નોડ. ધમની (AVN).

ડાબી કોરોનરી ધમની

ડાબી કોરોનરી ધમની એઓર્ટિક બલ્બની ડાબી પાછળની સપાટીથી શરૂ થાય છે અને કોરોનરી સલ્કસની ડાબી બાજુએ બહાર નીકળે છે. તેની મુખ્ય થડ (ડાબી મુખ્ય કોરોનરી ધમની, એલએમસીએ) સામાન્ય રીતે ટૂંકી હોય છે (0-10 મીમી, વ્યાસ 3 થી 6 મીમી સુધી બદલાય છે) અને અગ્રવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર (ડાબી અગ્રવર્તી ઉતરતા ધમની, એલએડી) અને સરકમફ્લેક્સ ધમની (એલસીએક્સ) શાખાઓમાં વિભાજિત થાય છે. . 30-37% કિસ્સાઓમાં, ત્રીજી શાખા અહીં ઊભી થાય છે - મધ્યવર્તી ધમની (રૅમસ ઇન્ટરમિડિયસ, આરઆઈ), જે ડાબા વેન્ટ્રિકલની દિવાલને ત્રાંસી રીતે પાર કરે છે. LAD અને OB પોતાની વચ્ચે એક ખૂણો બનાવે છે જે 30 થી 180° સુધી બદલાય છે.

અગ્રવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર શાખા

અગ્રવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર શાખા અગ્રવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર ગ્રુવમાં સ્થિત છે અને અગ્રવર્તી વેન્ટ્રિક્યુલર શાખાઓ (વિકર્ણ ધમની, ડી) અને અગ્રવર્તી સેપ્ટલ શાખાઓને માર્ગમાં છોડીને ટોચ પર જાય છે. 90% કિસ્સાઓમાં, એક થી ત્રણ ત્રાંસા શાખાઓ નક્કી કરવામાં આવે છે. સેપ્ટલ શાખાઓ અગ્રવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર ધમનીમાંથી આશરે 90 ડિગ્રીના ખૂણા પર પ્રસ્થાન કરે છે અને ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમને વીંધે છે, તેને ખોરાક આપે છે. અગ્રવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર શાખા કેટલીકવાર મ્યોકાર્ડિયમની જાડાઈમાં પ્રવેશ કરે છે અને ફરીથી ખાંચમાં રહે છે અને તેની સાથે ઘણીવાર હૃદયના શિખર સુધી પહોંચે છે, જ્યાં લગભગ 78% લોકોમાં તે હૃદયની ડાયાફ્રેમેટિક સપાટી પર પાછળથી અને ટૂંકા અંતરે વળે છે. (10-15 મીમી) પશ્ચાદવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર ગ્રુવ સાથે ઉપર તરફ વધે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, તે પશ્ચાદવર્તી ચડતી શાખા બનાવે છે. અહીં તે ઘણીવાર પશ્ચાદવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર ધમનીની ટર્મિનલ શાખાઓ સાથે એનાસ્ટોમોઝ કરે છે - જમણી કોરોનરી ધમનીની શાખા.

સર્કમફ્લેક્સ ધમની

કોરોનરી ધમનીઓની શરીરરચના.

પ્રોફેસર, ડોક્ટર ઓફ મેડિસિન. વિજ્ઞાન યુ.પી. ઓસ્ટ્રોવ્સ્કી

આ ક્ષણે, વિશ્વના વિવિધ દેશો અને કેન્દ્રોમાં અપનાવવામાં આવેલી કોરોનરી ધમનીઓના વર્ગીકરણ માટે ઘણા વિકલ્પો છે. પરંતુ, અમારા મતે, તેમની વચ્ચે ચોક્કસ પરિભાષાકીય તફાવતો છે, જે વિવિધ પ્રોફાઇલના નિષ્ણાતો દ્વારા કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફી ડેટાના અર્થઘટનમાં મુશ્કેલીઓ ઊભી કરે છે.

અમે શરીરરચના અને કોરોનરી ધમનીઓના વર્ગીકરણ પરના સાહિત્યનું વિશ્લેષણ કર્યું. સાહિત્યિક સ્ત્રોતોના ડેટાની સરખામણી આપણા પોતાના સાથે કરવામાં આવે છે. કોરોનરી ધમનીઓનું કાર્યકારી વર્ગીકરણ અંગ્રેજી ભાષાના સાહિત્યમાં સ્વીકૃત નામકરણ અનુસાર વિકસાવવામાં આવ્યું છે.

કોરોનરી ધમનીઓ

શરીરરચનાના દૃષ્ટિકોણથી, કોરોનરી ધમની પ્રણાલીને બે ભાગોમાં વહેંચવામાં આવે છે - જમણે અને ડાબે. સર્જિકલ દ્રષ્ટિકોણથી, કોરોનરી પથારીને ચાર ભાગોમાં વહેંચવામાં આવે છે: ડાબી મુખ્ય કોરોનરી ધમની (ટ્રંક), ડાબી અગ્રવર્તી ઉતરતી ધમની અથવા અગ્રવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર શાખા (LAD) અને તેની શાખાઓ, ડાબી સરકમફ્લેક્સ કોરોનરી ધમની (OC) અને તેની શાખાઓ. , જમણી કોરોનરી ધમની (RCA). ) અને તેની શાખાઓ.

જમણી કોરોનરી ધમની

જમણી કોરોનરી ધમની(જમણી કોરોનરી ધમની) વલસાલ્વાના જમણા સાઇનસમાંથી ઉદભવે છે અને કોરોનરી (એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર) ગ્રુવમાં ચાલે છે. 50% કિસ્સાઓમાં, મૂળ સ્થાને તરત જ, તે પ્રથમ શાખા - ધમનીના શંકુની શાખા (કોનસ ધમની, કોનસ શાખા, સીબી), જે જમણા વેન્ટ્રિકલના ઇન્ફન્ડિબુલમને ખવડાવે છે તે આપે છે. તેની બીજી શાખા સિનોએટ્રિયલ નોડ (S-A નોડ ધમની, SNA) ની ધમની છે. જમણી કોરોનરી ધમનીથી જમણા ખૂણા પર એરોટા અને જમણા કર્ણકની દિવાલ વચ્ચેની જગ્યામાં અને પછી તેની દિવાલ સાથે સિનોએટ્રિયલ નોડ સુધી વિસ્તરે છે. જમણી કોરોનરી ધમનીની શાખા તરીકે, આ ધમની 59% કેસોમાં જોવા મળે છે. 38% કિસ્સાઓમાં, સિનોએટ્રિયલ નોડની ધમની એ ડાબી બાજુની સર્કમફ્લેક્સ ધમનીની શાખા છે. અને 3% કિસ્સાઓમાં બે ધમનીઓ (જમણી બાજુથી અને સરકમફ્લેક્સ બંનેમાંથી) માંથી સિનોએટ્રિયલ નોડમાં રક્ત પુરવઠો છે. કોરોનરી સલ્કસના અગ્રવર્તી ભાગમાં, હૃદયની તીવ્ર ધારના પ્રદેશમાં, જમણી સીમાંત શાખા (એક્યુટ માર્જિનલ ધમની, એક્યુટ માર્જિનલ બ્રાન્ચ, એએમબી), સામાન્ય રીતે એક થી ત્રણ સુધી, જમણી કોરોનરી ધમનીમાંથી પ્રસ્થાન થાય છે, જે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં હૃદયની ટોચ પર પહોંચે છે. પછી ધમની પાછળ વળે છે, કોરોનરી સલ્કસની પાછળ રહે છે અને હૃદયના "ક્રોસ" સુધી પહોંચે છે (હૃદયના પશ્ચાદવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર અને એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર સલ્કસનું આંતરછેદ).

જમણી કોરોનરી ધમનીની શાખાઓ વેસ્ક્યુલરાઇઝ કરે છે: જમણી કર્ણક, અગ્રવર્તી દિવાલનો ભાગ, જમણા વેન્ટ્રિકલની સમગ્ર પશ્ચાદવર્તી દિવાલ, ડાબા ક્ષેપકની પાછળની દિવાલનો એક નાનો ભાગ, આંતરસ્ત્રાવીય સેપ્ટમ, ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલરનો પશ્ચાદવર્તી ત્રીજો ભાગ. સેપ્ટમ, જમણા વેન્ટ્રિકલના પેપિલરી સ્નાયુઓ અને ડાબા વેન્ટ્રિકલના પશ્ચાદવર્તી પેપિલરી સ્નાયુ.

ડાબી કોરોનરી ધમની

ડાબી કોરોનરી ધમની(ડાબી કોરોનરી ધમની) એઓર્ટિક બલ્બની ડાબી પાછળની સપાટીથી શરૂ થાય છે અને કોરોનરી સલ્કસની ડાબી બાજુએ બહાર નીકળે છે. તેની મુખ્ય થડ (ડાબી મુખ્ય કોરોનરી ધમની, એલએમસીએ) સામાન્ય રીતે ટૂંકી હોય છે (0-10 મીમી, વ્યાસ 3 થી 6 મીમી સુધી બદલાય છે) અને અગ્રવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર (ડાબી અગ્રવર્તી ઉતરતા ધમની, એલએડી) અને સરકમફ્લેક્સ ધમની (એલસીએક્સ) શાખાઓમાં વિભાજિત થાય છે. . 30-37% કિસ્સાઓમાં, ત્રીજી શાખા અહીં ઊભી થાય છે - મધ્યવર્તી ધમની (રૅમસ ઇન્ટરમિડિયસ, આરઆઈ), જે ડાબા વેન્ટ્રિકલની દિવાલને ત્રાંસી રીતે પાર કરે છે. LAD અને OB પોતાની વચ્ચે એક ખૂણો બનાવે છે જે 30 થી 180° સુધી બદલાય છે.

અગ્રવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર શાખા

અગ્રવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર શાખા અગ્રવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર ગ્રુવમાં સ્થિત છે અને અગ્રવર્તી વેન્ટ્રિક્યુલર શાખાઓ (વિકર્ણ ધમની, ડી) અને અગ્રવર્તી સેપ્ટલ શાખાઓને માર્ગમાં છોડીને ટોચ પર જાય છે. 90% કિસ્સાઓમાં, એક થી ત્રણ ત્રાંસા શાખાઓ નક્કી કરવામાં આવે છે. સેપ્ટલ શાખાઓ અગ્રવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર ધમનીમાંથી આશરે 90 ડિગ્રીના ખૂણા પર પ્રસ્થાન કરે છે અને ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમને વીંધે છે, તેને ખોરાક આપે છે. અગ્રવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર શાખા કેટલીકવાર મ્યોકાર્ડિયમની જાડાઈમાં પ્રવેશ કરે છે અને ફરીથી ખાંચમાં રહે છે અને તેની સાથે ઘણીવાર હૃદયના શિખર સુધી પહોંચે છે, જ્યાં લગભગ 78% લોકોમાં તે હૃદયની ડાયાફ્રેમેટિક સપાટી પર પાછળથી અને ટૂંકા અંતરે વળે છે. (10-15 મીમી) પશ્ચાદવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર ગ્રુવ સાથે ઉપર તરફ વધે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, તે પશ્ચાદવર્તી ચડતી શાખા બનાવે છે. અહીં તે ઘણીવાર પશ્ચાદવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર ધમનીની ટર્મિનલ શાખાઓ સાથે એનાસ્ટોમોઝ કરે છે, જે જમણી કોરોનરી ધમનીની શાખા છે.

ડાબી કોરોનરી ધમનીની સર્કમફ્લેક્સ શાખા કોરોનરી સલ્કસના ડાબા ભાગમાં સ્થિત છે અને 38% કિસ્સાઓમાં પ્રથમ શાખા સિનોએટ્રિયલ નોડની ધમનીને આપે છે, અને પછી સ્થૂળ સીમાંત ધમની (ઓબટ્યુઝ માર્જિનલ બ્રાન્ચ, OMB), સામાન્ય રીતે એક થી ત્રણ સુધી. આ મૂળભૂત રીતે મહત્વપૂર્ણ ધમનીઓ ડાબા વેન્ટ્રિકલની મુક્ત દિવાલને સપ્લાય કરે છે. જ્યારે યોગ્ય પ્રકારનો રક્ત પુરવઠો હોય ત્યારે, સરકમફ્લેક્સ શાખા ધીમે ધીમે પાતળી બને છે, ડાબા વેન્ટ્રિકલને શાખાઓ આપે છે. પ્રમાણમાં દુર્લભ ડાબા પ્રકારમાં (10% કિસ્સાઓમાં), તે પશ્ચાદવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર ગ્રુવના સ્તરે પહોંચે છે અને પશ્ચાદવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર શાખા બનાવે છે. એક પણ દુર્લભ કિસ્સામાં, કહેવાતા મિશ્ર પ્રકાર, જમણી કોરોનરી અને સરકમફ્લેક્સ ધમનીઓની બે પશ્ચાદવર્તી વેન્ટ્રિક્યુલર શાખાઓ છે. ડાબી સર્કમફ્લેક્સ ધમની મહત્વની ધમની શાખાઓ બનાવે છે, જેમાં ડાબી એટ્રીયલ સરકમફ્લેક્સ ધમની (LAC) અને એપેન્ડેજની મોટી એનાસ્ટોમોસિંગ ધમનીનો સમાવેશ થાય છે.

ડાબી કોરોનરી ધમનીની શાખાઓ ડાબી કર્ણક, સમગ્ર અગ્રવર્તી અને ડાબા ક્ષેપકની પાછળની દિવાલનો મોટાભાગનો ભાગ, જમણા વેન્ટ્રિકલની અગ્રવર્તી દિવાલનો ભાગ, ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમનો અગ્રવર્તી 2/3 અને અગ્રવર્તી પેપિલરી સ્નાયુને વેસ્ક્યુલરાઇઝ કરે છે. ડાબા વેન્ટ્રિકલની.

હૃદયને રક્ત પુરવઠાના પ્રકાર

હૃદયને રક્ત પુરવઠાનો પ્રકાર હૃદયની પાછળની સપાટી પર જમણી અને ડાબી કોરોનરી ધમનીઓના મુખ્ય વિતરણને દર્શાવે છે.

કોરોનરી ધમનીઓના વિતરણના મુખ્ય પ્રકારનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે શરીરરચનાત્મક માપદંડ એ હૃદયની પાછળની સપાટી પરનો એવસ્ક્યુલર ઝોન છે, જે કોરોનરી અને ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર ગ્રુવ્સ - ક્રક્સના આંતરછેદ દ્વારા રચાય છે. કઈ ધમની - જમણી કે ડાબી - આ ઝોન સુધી પહોંચે છે તેના આધારે, હૃદયને રક્ત પુરવઠાનો મુખ્ય જમણો કે ડાબો પ્રકાર અલગ પડે છે. આ ઝોનમાં પહોંચતી ધમની હંમેશા પશ્ચાદવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર શાખાને છોડી દે છે, જે હૃદયના શિખર તરફ પશ્ચાદવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર ગ્રુવ સાથે ચાલે છે અને ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમના પાછળના ભાગને સપ્લાય કરે છે. રક્ત પુરવઠાના મુખ્ય પ્રકારને નિર્ધારિત કરવા માટે અન્ય શરીરરચના સંકેતનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે. એ નોંધવામાં આવ્યું છે કે એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નોડ તરફની શાખા હંમેશા મુખ્ય ધમનીમાંથી ઊભી થાય છે, એટલે કે. ધમનીમાંથી કે જે હૃદયની પાછળની સપાટીને લોહી પહોંચાડવામાં સૌથી મહત્વપૂર્ણ છે.

આમ, પ્રબળ સાથે હૃદયને યોગ્ય પ્રકારનો રક્ત પુરવઠોજમણી કોરોનરી ધમની જમણા કર્ણક, જમણા વેન્ટ્રિકલ, ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમનો પાછળનો ભાગ અને ડાબા વેન્ટ્રિકલની પાછળની સપાટીને સપ્લાય કરે છે. જમણી કોરોનરી ધમની મોટા થડ દ્વારા રજૂ થાય છે, અને ડાબી સરકમફ્લેક્સ ધમની નબળી રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે.

પ્રબળ સાથે હૃદયને રક્ત પુરવઠાનો ડાબો પ્રકારજમણી કોરોનરી ધમની સાંકડી છે અને જમણા વેન્ટ્રિકલની ડાયાફ્રેમેટિક સપાટી પર ટૂંકી શાખાઓમાં સમાપ્ત થાય છે, અને ડાબા ક્ષેપકની પાછળની સપાટી, ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમનો પાછળનો ભાગ, એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નોડ અને મોટાભાગની વેન્ટ્રિકલની પાછળની સપાટી પ્રાપ્ત થાય છે. સારી રીતે વ્યાખ્યાયિત મોટી ડાબી સરકફ્લેક્સ ધમનીમાંથી લોહી.

વધુમાં, ત્યાં પણ છે સંતુલિત પ્રકારનો રક્ત પુરવઠો. જેમાં જમણી અને ડાબી કોરોનરી ધમનીઓ હૃદયની પાછળની સપાટીને રક્ત પુરવઠામાં લગભગ સમાન રીતે ફાળો આપે છે.

"હૃદયને રક્ત પુરવઠાના મુખ્ય પ્રકાર" ની વિભાવના શરતી હોવા છતાં, હૃદયમાં કોરોનરી ધમનીઓના શરીરરચના અને વિતરણ પર આધારિત છે. ડાબા વેન્ટ્રિકલનો સમૂહ જમણી બાજુ કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધારે હોવાથી અને ડાબી કોરોનરી ધમની હંમેશા ડાબા વેન્ટ્રિકલનો મોટાભાગનો ભાગ, ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમનો 2/3 ભાગ અને જમણા વેન્ટ્રિકલની દીવાલને સપ્લાય કરે છે, તે સ્પષ્ટ છે કે ડાબી કોરોનરી ધમની બધા સામાન્ય હૃદયમાં મુખ્ય છે. આમ, કોઈપણ પ્રકારના કોરોનરી રક્ત પુરવઠા સાથે, ડાબી કોરોનરી ધમની શારીરિક અર્થમાં પ્રબળ છે.

તેમ છતાં, "હૃદયને રક્ત પુરવઠાના મુખ્ય પ્રકાર" ની વિભાવના માન્ય છે, તેનો ઉપયોગ કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફી દરમિયાન શરીરરચનાના તારણોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે થાય છે અને મ્યોકાર્ડિયલ રિવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન માટેના સંકેતો નક્કી કરવામાં તે ખૂબ જ વ્યવહારુ મહત્વ ધરાવે છે.

જખમના સ્થળોના સ્થાનિક સંકેત માટે, કોરોનરી બેડને ભાગોમાં વિભાજીત કરવાની દરખાસ્ત છે.

આ રેખાકૃતિમાં ડોટેડ રેખાઓ કોરોનરી ધમનીઓના ભાગોને પ્રકાશિત કરે છે.

આમ ડાબી કોરોનરી ધમનીમાં અગ્રવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર શાખામાંતે ત્રણ ભાગોમાં વહેંચાયેલું છે:

1. પ્રોક્સિમલ - થડમાંથી એલએડીના ઉદ્ભવ સ્થાનથી પ્રથમ સેપ્ટલ પર્ફોરેટર અથવા 1DV સુધી.

2. સરેરાશ – 1DV થી 2DV.

3. દૂરવર્તી – 2DV ના પ્રસ્થાન પછી.

સરકમફ્લેક્સ ધમનીમાંત્રણ વિભાગોને અલગ પાડવાનો પણ રિવાજ છે:

1. પ્રોક્સિમલ - OB ના મુખથી 1 VTK સુધી.

3. દૂરવર્તી - 3જી VTC રવાના થઈ ગયા પછી.

જમણી કોરોનરી ધમનીનીચેના મુખ્ય ભાગોમાં વહેંચાયેલું છે:

1. પ્રોક્સિમલ - મોંથી 1 VOK સુધી

2. માધ્યમ - 1 VOC થી હૃદયની તીવ્ર ધાર સુધી

3. દૂરવર્તી - પાછળની ઉતરતી અને પાછળની બાજુની ધમનીઓમાં આરસીએના વિભાજન પહેલા.

કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફી

કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફી(કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફી) એ રેડિયોપેક એજન્ટના ઇન્જેક્શન પછી કોરોનરી વાહિનીઓનું એક્સ-રે વિઝ્યુલાઇઝેશન છે. એક્સ-રે ઇમેજ વારાફરતી 35 મીમી ફિલ્મ અથવા ડિજિટલ મીડિયા પર અનુગામી વિશ્લેષણ માટે રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે.

આ ક્ષણે, કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફી એ કોરોનરી રોગમાં સ્ટેનોઝની હાજરી અથવા ગેરહાજરી નક્કી કરવા માટે "ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ" છે.

કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફીનો હેતુ કોરોનરી શરીરરચના અને કોરોનરી ધમનીઓના લ્યુમેનને સાંકડી કરવાની ડિગ્રી નક્કી કરવાનો છે. પ્રક્રિયા દરમિયાન મેળવેલી માહિતીમાં કોરોનરી ધમનીઓનું સ્થાન, હદ, વ્યાસ અને રૂપરેખા, કોરોનરી અવરોધની હાજરી અને ડિગ્રી, અવરોધની પ્રકૃતિની લાક્ષણિકતા (એથરોસ્ક્લેરોટિક પ્લેકની હાજરી, થ્રોમ્બસ, ડિસેક્શન, સ્પાસમ અથવા મ્યોકાર્ડિયલ બ્રિજ).

પ્રાપ્ત ડેટા દર્દીની સારવારની આગળની યુક્તિઓ નક્કી કરે છે: કોરોનરી બાયપાસ સર્જરી, હસ્તક્ષેપ, દવા ઉપચાર.

ઉચ્ચ ગુણવત્તાની એન્જીયોગ્રાફી કરવા માટે, જમણી અને ડાબી કોરોનરી ધમનીઓનું પસંદગીયુક્ત કેથેટરાઇઝેશન જરૂરી છે, જેના માટે વિવિધ ફેરફારોના ડાયગ્નોસ્ટિક કેથેટર્સની વિશાળ વિવિધતા બનાવવામાં આવી છે.

પરીક્ષા સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા અને એનએલએ હેઠળ ધમનીની ઍક્સેસ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. નીચેની ધમનીના અભિગમો સામાન્ય રીતે સ્વીકારવામાં આવે છે: ફેમોરલ ધમનીઓ, બ્રેકીયલ ધમનીઓ, રેડિયલ ધમનીઓ. ટ્રાન્સરેડિયલ એક્સેસ તાજેતરમાં મજબૂત સ્થિતિ પ્રાપ્ત કરી છે અને તેની ઓછી રોગિષ્ઠતા અને સગવડતાને કારણે તેનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થયો છે.

ધમનીના પંચર પછી, ડાયગ્નોસ્ટિક કેથેટર ઇન્ટ્રોડર દ્વારા દાખલ કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ કોરોનરી વાહિનીઓનું પસંદગીયુક્ત કેથેટરાઇઝેશન કરવામાં આવે છે. કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ ઓટોમેટિક ઇન્જેક્ટરનો ઉપયોગ કરીને ડોઝમાં સંચાલિત થાય છે. ફિલ્માંકન પ્રમાણભૂત અંદાજોમાં કરવામાં આવે છે, કેથેટર અને ઇન્ટ્રાવેનર દૂર કરવામાં આવે છે, અને કમ્પ્રેશન પાટો લાગુ કરવામાં આવે છે.

મૂળભૂત એન્જીયોગ્રાફિક અંદાજો

પ્રક્રિયા હાથ ધરતી વખતે, ધ્યેય એ છે કે કોરોનરી ધમનીઓની શરીરરચના, તેમની મોર્ફોલોજિકલ લાક્ષણિકતાઓ, જખમના સ્થાન અને પ્રકૃતિના ચોક્કસ નિર્ધારણ સાથે જહાજોમાં ફેરફારોની હાજરી વિશેની સૌથી સંપૂર્ણ માહિતી પ્રાપ્ત કરવી.

આ ધ્યેય હાંસલ કરવા માટે, જમણી અને ડાબી કોરોનરી ધમનીઓની કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફી પ્રમાણભૂત અંદાજોમાં કરવામાં આવે છે. (તેઓ નીચે વર્ણવેલ છે). જો વધુ વિગતવાર અભ્યાસ હાથ ધરવો જરૂરી હોય, તો શૂટિંગ ખાસ અંદાજોમાં કરવામાં આવે છે. આ અથવા તે પ્રક્ષેપણ કોરોનરી બેડના ચોક્કસ વિભાગનું વિશ્લેષણ કરવા માટે શ્રેષ્ઠ છે અને મોર્ફોલોજિકલ લાક્ષણિકતાઓની સૌથી સચોટ ઓળખ અને આપેલ સેગમેન્ટની પેથોલોજીની હાજરીને મંજૂરી આપે છે.

નીચે મુખ્ય એન્જીયોગ્રાફિક અંદાજો છે જે ધમનીઓ દર્શાવે છે જેના માટે આ અંદાજો વિઝ્યુલાઇઝેશન માટે શ્રેષ્ઠ છે.

માટે ડાબી કોરોનરી ધમનીનીચેના પ્રમાણભૂત અંદાજો અસ્તિત્વમાં છે.

1. પુચ્છ કોણ સાથે જમણી અગ્રવર્તી ત્રાંસી.

RAO 30, પુચ્છ 25.

2. ક્રેનિયલ એન્ગ્યુલેશન સાથે જમણા અગ્રવર્તી ત્રાંસી પ્રક્ષેપણ.

RAO 30, ક્રેનિયલ 20

LAD, તેની સેપ્ટલ અને કર્ણ શાખાઓ

3. ક્રેનિયલ એન્ગ્યુલેશન સાથે ડાબું અગ્રવર્તી ત્રાંસુ.

LAO 60, ક્રેનિયલ 20.

એલસીએ ટ્રંકનો મોં અને દૂરનો ભાગ, એલએડીનો મધ્ય અને દૂરનો ભાગ, સેપ્ટલ અને વિકર્ણ શાખાઓ, ઓબીનો પ્રોક્સિમલ સેગમેન્ટ, વીટીકે.

ચોખા. 70. કોરોનોઇડ વૃક્ષનું અલગ એનાટોમિકલ ડાયાગ્રામ.

1 - ડાબી કોરોનરી ધમની, 2 - અગ્રવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર શાખા, 3 - સર્કમફ્લેક્સ શાખા, 4 - સ્થૂળ ધારની શાખા, ડીજે અને ડી2 - 1લી અને 2જી કર્ણ ધમનીઓ, 5 - જમણી કોરોનરી ધમની, 6 - કોનસ ધમની, 7 - ધમની સાઇનસ નોડ, 8 - તીવ્ર ધારની શાખા, 9 - પશ્ચાદવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર શાખા, 10 - એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નોડની ધમની.

એ - એરોટા. વિસેનના વર્તુળની જાળવણી બે તીરો (કોનસ ધમનીની શાખાઓ અને અગ્રવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર ધમનીની જમણી વેન્ટ્રિક્યુલર શાખાઓ) દ્વારા બતાવવામાં આવે છે. પ્રાથમિક પેરી-એટ્રીયલ રીંગની જાળવણી મોટા તીર દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે.

ત્યારબાદ, કાર્યમાં (ચિત્રો) કોરોનરી ધમનીઓના હોદ્દા માટે સૂચવેલ ડિજિટલ કોડનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો.

આ કોરોનોઇડ ધમનીના વૃક્ષની રચનાનું એનાટોમિકલ ડાયાગ્રામ છે. પ્રસ્તુત ડેટા, તેમજ કોરોનરી એન્જીયોગ્રામના મલ્ટી-પ્રોજેક્શન અભ્યાસ અને કોરોનરી એંજિયોગ્રાફીમાં કોરોનરી એંજિયોગ્રાફીમાં ઉપયોગમાં લેવાતા અનુમાનોમાં, કોરોનરી ધમનીના વૃક્ષની રચનાને કાટરોધક તૈયારીઓ પર પુનઃઉત્પાદિત કરતી રેખાંકનોમાંથી નીચે મુજબ છે. અનુરૂપ અંદાજોમાં VA ની રચનાને પ્રતિબિંબિત કરો. તેથી, અમે અનુરૂપ અંદાજોમાં ક્ષતિગ્રસ્ત તૈયારીઓ પર VA ની દિશા અને શોધવાની ક્ષમતા અનુસાર VA ની શરીરરચનાનું વર્ણન પ્રદાન કરીએ છીએ.

એન્ટિરોપોસ્ટેરિયર પ્રક્ષેપણ

આકૃતિઓ 71-74 માંથી નીચે મુજબ, પૂર્વવર્તી પ્રક્ષેપણમાં જમણી અને ડાબી VA ની થડની ઉત્પત્તિ સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત થયેલ છે. આ એકમાત્ર પ્રક્ષેપણ છે જે વાલસાલ્વાના સાઇનસમાંથી ઉત્પત્તિના સ્તર અને ડિગ્રીને ધ્યાનમાં લીધા વિના તેમને કલ્પના કરવાની મંજૂરી આપે છે.

	ચોખા. 71. કાટરોધક દવા. પહેલાં
	બિન-પશ્ચાદવર્તી પ્રક્ષેપણ.	ચોખા. 72. કાટરોધક દવા. પહેલાં
	1 અને 2 - એરોર્ટાના 1 લી અને 2 જી ચહેરાના સાઇનસ; ડીપી ડી 2 - 1 લી અને	ચોખા. 72. કાટરોધક દવા. પહેલાં
		બિન-પશ્ચાદવર્તી પ્રક્ષેપણ.
	2 જી કર્ણ ધમનીઓ; 5 - જમણી કોરોનરી	બિન-પશ્ચાદવર્તી પ્રક્ષેપણ.
		1 અને 2 - એઓર્ટાના 1 લી અને 2 જી ચહેરાના સાઇનસ.
		1 અને 2 - એઓર્ટાના 1 લી અને 2 જી ચહેરાના સાઇનસ.

કોન્ટ્રાસ્ટ રિગર્ગિટેશન. આ પ્રક્ષેપણમાં કોરોનરી ધમનીની ઉત્પત્તિ અને ડાબી VA ના OBની ઓળખ મુશ્કેલ છે.

પ્રક્ષેપણ વ્યક્તિને LAD ની સંખ્યાબંધ દૂરવર્તી ત્રાંસા શાખાઓની કલ્પના કરવા દે છે, તેમજ હૃદયની ડાયાફ્રેમેટિક સપાટીને રક્ત પુરવઠામાં LAD ની ભાગીદારીનું મૂલ્યાંકન કરે છે.

અન્ય તમામ VA અને તેમની શાખાઓની વિશેષતાઓ માત્ર મલ્ટિ-પ્રોજેક્શન અભ્યાસના ડેટાની સરખામણી કરીને નક્કી કરવામાં આવે છે.

ડાબી કોરોનરી ધમની

ડાબી બાજુના VA (LAD અને OV) ના મુખ્ય થડના વિતરણ અને હૃદયના ભાગો અને બંધારણો સાથેના તેમના સંબંધો, 1 લી અને 2 જી અગ્રવર્તી ત્રાંસી અંદાજોમાં કાટની તૈયારીઓથી પુનઃઉત્પાદિત થાય છે, તેનું એનાટોમિકલ આકૃતિ ફિગમાં બતાવવામાં આવ્યું છે. 75.

1. ડાબું અગ્રવર્તી ત્રાંસુ પ્રક્ષેપણ.આ પ્રક્ષેપણમાં, ડાબી VA ની થડ ઓર્થોગોનલ પ્રક્ષેપણમાં છે અને તેથી તેના લક્ષણોનું મૂલ્યાંકન મુશ્કેલ છે. આ પ્રક્ષેપણમાં ડાબા VA ના થડનું વિઝ્યુલાઇઝેશન 2જી ચહેરાના (નિશ્ચિત હૃદયમાં ડાબે) એઓર્ટિક સાઇનસથી તેના ઉત્પત્તિના સ્તર પર અને મહાધમનીમાં કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટના રિફ્લક્સની ડિગ્રી પર બંને આધાર રાખે છે (જો કે ગંભીર સ્ટેનોસિસ અથવા ડાબી VA ના થડનું અવરોધ, ઉદાહરણ તરીકે).

બીજી બાજુ, આ પ્રક્ષેપણમાં ડાબા VA નું દ્વિભાજન (ટ્રાઇફર્કેશન) સ્પષ્ટપણે વિઝ્યુઅલાઈઝ થયેલ છે (ફિગ. 75, B; 76, 77 અને 78). આ પ્રક્ષેપણમાં, LAD હૃદયના જમણા સમોચ્ચ સાથે ચાલે છે, અને OB અને તેની મોટી શાખાઓ ડાબી બાજુને અનુસરે છે.

LAD સામાન્ય રીતે સેપ્ટલ ધમનીઓ દ્વારા ઓળખાય છે જે તેમાંથી જમણા ખૂણા પર ઉદ્ભવે છે. ડાબી VA ની મધ્યવર્તી શાખાની ઓળખ પણ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે જો તે અસ્તિત્વમાં છે, તો તે ડાબા ક્ષેપકની અગ્રવર્તી સપાટી અને હૃદયના શિખર સહિત મોટા બેસિનને રક્ત પુરવઠા માટે જવાબદાર છે.

પ્રોજેક્શનનો ગેરલાભ એ OB સાથે VTK ના પ્રોક્સિમલ ભાગની સુપરપોઝિશન છે.

અને તેમ છતાં આ પ્રક્ષેપણમાં વીટીકેનું વિઝ્યુલાઇઝેશન ઘણીવાર મુશ્કેલ નથી, સંકુચિતતાની શોધ

વી તેના પ્રોક્સિમલ ત્રીજા માં 1 લી ત્રાંસુ પ્રક્ષેપણ ચોક્કસ મુશ્કેલીઓ સાથે છે.

આમ, આ પ્રક્ષેપણ અમને ડાબી VA ની શાખાઓના પ્રકાર અને LAD, OB અને તેમની શાખાઓના માળખાકીય લક્ષણોને ઓળખવા દે છે. અને તેમ છતાં તે સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપતું નથી

ચોખા. 75. ડાબી કોરોનરી ધમનીના મુખ્ય થડના વિતરણ અને હૃદયના ભાગો અને બંધારણો સાથેના તેમના સંબંધોનું એનાટોમિકલ ડાયાગ્રામ, 1 લી (B) અને 2 જી (A) અગ્રવર્તી ત્રાંસી અંદાજમાં સડો કરતા તૈયારીઓથી પુનઃઉત્પાદિત.

અગ્રવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર બ્રાન્ચ (LAD) ની ઓળખ સરળતાથી સેપ્ટલ શાખાઓ (SB) ની હાજરી દ્વારા પરિપૂર્ણ થાય છે.

1લી અગ્રવર્તી ત્રાંસી પ્રક્ષેપણમાં, સરકફ્લેક્સ શાખા (OB) અને સ્થૂળ માર્જિન શાખા (OBB) ની સુપરપોઝિશન શક્ય છે, 2જી અગ્રવર્તી ત્રાંસી પ્રક્ષેપણમાં - LAD અને વિકર્ણ શાખા (DB).

A - એરોટા, LA - પલ્મોનરી ધમની, M - મિટ્રલ વાલ્વ.

	ચોખા. 76. કાટરોધક દવા. 1લી (ડાબે
	અગ્રવર્તી) ત્રાંસુ પ્રક્ષેપણ.	ચોખા. 77. કાટરોધક દવા. 1લી
	ડાબી કોરોનરી ધમની (1) અને તેની શાખાઓ.
		(ડાબે અગ્રવર્તી) ત્રાંસુ પ્રક્ષેપણ.

		ડાબી કોરોનરી ધમની (1) અને તેની શાખાઓ,

		i - મધ્યવર્તી ધમની (a. intermedia).

		બાકીના પ્રતીકો ફિગમાં સમાન છે. 70.

ડાબી VA ની થડ અને કેટલીકવાર LAD (1 લી સેપ્ટલ શાખા સુધી) અને OB ના નિકટવર્તી વિભાગો, તે LAD (વિકર્ણ, મધ્યવર્તી, સેપ્ટલ) અને OB (VTK) ની મોટી ડાબી વેન્ટ્રિક્યુલર શાખાઓનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ખૂબ જ માહિતીપ્રદ છે. અને, આંશિક રીતે, પોસ્ટરોલેટરલ (PL) ડાબી વેન્ટ્રિક્યુલર શાખા).

આ પ્રક્ષેપણમાં, LAD અને AV ને પણ અલગ કરવામાં આવ્યા છે, પરંતુ તે ડાબા VA ના દ્વિભાજન ઝોનનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ખૂબ માહિતીપ્રદ નથી. ગેરહાજરી સાથે

ચોખા. 78. ડાબી બાજુનો પસંદગીયુક્ત કોરોનરી એન્જીયોગ્રામ
હૃદય ધમની.	ચોખા. 79. કાટરોધક દવા. 2જી
1 લી (ડાબે અગ્રવર્તી) ત્રાંસુ પ્રક્ષેપણ.
	જમણી (5) અને ડાબી કોરોનરી ધમનીઓની સિસ્ટમ્સ.
	અગ્રવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલરની સેપ્ટલ શાખાઓ
	અગ્રવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલરની સેપ્ટલ શાખાઓ
	શાખાઓ (2) તીર દ્વારા બતાવવામાં આવે છે, જે ઓગીનો લાક્ષણિક અભ્યાસક્રમ છે
	ઉછાળવાળી શાખા (3) ડોટેડ લાઇન સાથે રેખાંકિત છે.
	બાકીના પ્રતીકો ફિગમાં સમાન છે. 70.

	ચોખા. 80. કાટરોધક દવા. 2જી	ચોખા. 81. ડાબી બાજુનો પસંદગીયુક્ત કોરોનરી એન્જીયોગ્રામ
	ચોખા. 80. કાટરોધક દવા. 2જી	હૃદય ધમની.
	(જમણે અગ્રવર્તી) ત્રાંસુ પ્રક્ષેપણ.
	જમણી (5) અને ડાબી કોરોનરી ધમની સિસ્ટમ્સ	એલએડી - અગ્રવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર શાખા, ડીવી - કર્ણ
		નયા શાખા, OB - સરકમફ્લેક્સ શાખા, VTK - સ્થૂળ ધાર શાખા.
	સરકમફ્લેક્સ શાખાનો લાક્ષણિક અભ્યાસક્રમ (3) અને વળતર
	તેમાંથી વિસ્તરેલી શાખામાં મંદ ધાર (4) અન્ડરસ્કોર છે	આ પ્રોજેક્ટ મહાધમની માં કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટનું રિફ્લક્સ
	ચણા ડોટેડ.	આ પ્રોજેક્ટ મહાધમની માં કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટનું રિફ્લક્સ
	ચણા ડોટેડ.	સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ખૂબ જ માહિતીપ્રદ છે
	બાકીના પ્રતીકો ફિગમાં સમાન છે. 70.	સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ખૂબ જ માહિતીપ્રદ છે
	બાકીના પ્રતીકો ફિગમાં સમાન છે. 70.	LAD અને OB અને પ્રોક્સીના નિકટવર્તી વિસ્તારો
		LAD અને OB અને પ્રોક્સીના નિકટવર્તી વિસ્તારો
		LAD ની નાની સેપ્ટલ શાખાઓ. તે મુજબ આપણે કરી શકીએ છીએ

પણ LAD ની જમણી વેન્ટ્રિક્યુલર શાખાઓના વિકાસનું મૂલ્યાંકન કરો. આ પ્રક્ષેપણમાં, LAD હૃદયના ડાબા સમોચ્ચને મર્યાદિત કરે છે, અને OB તેની જમણી તરફ વિસ્તરે છે (ફિગ. 75, A; 79-81).

VTK ના સંપર્કમાં આવવા અને OB થી તેના પ્રસ્થાન માટે પ્રક્ષેપણ શ્રેષ્ઠ છે. આ પ્રક્ષેપણમાં, OB અને VTK ના વિચલનનો ઝોન પ્રક્ષેપણમાં સ્થિત છે જ્યાં દર્શાવેલ ધમની

આ જહાજો મહત્તમ પાતળું છે. VTK ને ઓળખવું મુશ્કેલ નથી: તે OB થી વિસ્તરેલી પ્રથમ મોટી શાખા છે, જે સર્વોચ્ચ તરફ આગળ વધી રહી છે.

DV અને LAD ની સુપરપોઝિશનને લીધે, આ પ્રક્ષેપણ DV ની વિશેષતાઓનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ખૂબ માહિતીપ્રદ નથી.

આમ, આ પ્રક્ષેપણ OB અને VTC ના વિભાજનના ક્ષેત્રને સ્પષ્ટ રીતે ઓળખવા, VT ની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા, OB અને LAD ના સમીપસ્થ વિભાગોની માળખાકીય વિશેષતાઓને ઓળખવા અને જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર શાખાઓની કલ્પના કરવાની મંજૂરી આપે છે. એલ.એ.ડી.

જમણી કોરોનરી ધમની

1. એન્ટિરોપોસ્ટેરિયર પ્રક્ષેપણ.આ પ્રક્ષેપણ પ્રથમ ચહેરાના (નિશ્ચિત હૃદયમાં જમણે) એઓર્ટિક સાઇનસ (જુઓ. ફિગ. 71, 72) માંથી જમણા VA ના થડના મૂળને ઓળખવાનું શક્ય બનાવે છે, પરંતુ કોનસની ઉત્પત્તિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે થોડી માહિતી નથી. ધમની

2. જમણા અગ્રવર્તી ત્રાંસી પ્રક્ષેપણ.તે મૂળ (સ્વતંત્ર અથવા જમણી VA માંથી) અને જમણી VA ની પ્રથમ મોટી શાખાઓ (ફિગ. 70, 79, 82 જુઓ) (કોનલ, સાઇનસ નોડની ધમની, એડવેન્ટિશિયલ) ના માર્ગનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે શ્રેષ્ઠ છે. આ પ્રક્ષેપણમાં, કોનસ ધમની (CA) નીચે તરફ નિર્દેશિત કરવામાં આવે છે, અને સાઇનસ નોડ ધમની જમણી VA થી ઉપર તરફ નિર્દેશિત થાય છે. જમણા વેન્ટ્રિકલના ઇન્ફન્ડિબ્યુલર પ્રદેશમાં VA ના વિતરણની પ્રકૃતિને ઓળખવા માટે પ્રક્ષેપણ ખૂબ જ માહિતીપ્રદ છે. તે તમને CA ના પાલન અથવા LAD ના જમણા VA થી પ્રસ્થાનનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે, જે કોનોટ્રંકલ ખામીઓ માટે ઓપરેશનનું આયોજન કરતી વખતે જાણવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. દેખીતી રીતે, આ પ્રક્ષેપણમાં (તેમજ એન્ટરોપોસ્ટેરીયરમાં) જમણી VA અથવા એરોટાના 1 લી ચહેરાના સાઇનસમાંથી OB ના પેસેજનું વિઝ્યુલાઇઝેશન શ્રેષ્ઠ છે.

પ્રક્ષેપણ અમને જમણા VA અને LAD (Fig. 83) ની સિસ્ટમ અને બાદમાંની દૂરવર્તી ચેનલના ભરણ (AV અને VOK થી LAD તરફ વહે છે) વચ્ચેના કોલેટરલના વિકાસની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે. LVV (જમણી કે ડાબી બાજુથી) ની ઉત્પત્તિનું મૂલ્યાંકન કરવા અને પ્રબળ રક્ત પુરવઠાના પ્રકારને નિર્ધારિત કરવા માટે સમાન પ્રક્ષેપણ સૌથી વધુ માહિતીપ્રદ છે.

ચોખા. 82. જમણી કોરોનરી ધમનીની પસંદગીયુક્ત કોરોનરી એન્જીયોગ્રામ (5).

2 જી (જમણે અગ્રવર્તી) ત્રાંસુ પ્રક્ષેપણ.

VOK - તીવ્ર ધારની શાખા, a.AVU - એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નોડની ધમની, પીવીવી - પશ્ચાદવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર શાખા.

ચોખા. 83. કાટ લાગતી તૈયારીનો એક્સ-રે ફોટોગ્રાફ.

2 જી (જમણે અગ્રવર્તી) ત્રાંસુ પ્રક્ષેપણ.

જમણી કોરોનરી ધમની (RCA) અને અગ્રવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર બ્રાન્ચ (LAD) વચ્ચેના કોલેટરલ. કોનસ શાખાઓ (KB) દ્વારા કોનસ ધમની (CA) અને જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર શાખાઓ (RV) ની શાખાઓ વચ્ચે સંચાર.

1લી સેકન્ડ, 2જી સે. અને 3જી સે. - પ્રથમ, બીજી અને ત્રીજી સેપ્ટલ શાખાઓ, OB - સરકફ્લેક્સ શાખા, LVA - ડાબી કોરોનરી ધમની, PLV - પશ્ચાદવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર શાખા.

ચોખા. 84. પ્રબળ રક્ત પરિભ્રમણના પ્રકારોનું એન્જીયોગ્રાફિક ડાયાગ્રામ (જે. ડોજ એટ અલ., 1988 મુજબ) (2જી જમણી અગ્રવર્તી ત્રાંસી પ્રક્ષેપણમાં): જમણે (A), સંતુલિત (B), ડાબે (C).

A - જમણી કોરોનરી ધમનીની ડાબી વેન્ટ્રિક્યુલર શાખાઓ (અંધારી અને ઘાટા તીર દ્વારા બતાવવામાં આવી છે), B - જોડી (જમણી અને ડાબી VA માંથી) પશ્ચાદવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર શાખા (9) ની રક્ત પુરવઠાને અંધારું કરવામાં આવે છે અને વળાંકવાળા તીર દ્વારા બતાવવામાં આવે છે. B - ડાબી બાજુની VA સિસ્ટમમાંથી સર્વાઇકલ નસ (9) માં રક્ત પુરવઠો અંધારું થાય છે અને હળવા તીર સાથે બતાવવામાં આવે છે.

/ અને 2 - મહાધમની 1 લી અને 2 જી ચહેરાના સાઇનસ. બાકીના પ્રતીકો ફિગમાં સમાન છે. 70.

ચોખા. 85. કાટરોધક દવા. હૃદયનું પાછળનું દૃશ્ય.

હૃદયના રક્ત પરિભ્રમણ પર યોગ્ય પ્રકારનું વર્ચસ્વ. બહુવિધ એલવીએડી (9) (તેમાંના ત્રણ છે), પશ્ચાદવર્તી સેપ્ટમને ખોરાક આપે છે, 2 - જમણી કોરોનરી ધમનીનો સરકમફ્લેક્સ સેગમેન્ટ, 10 - એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નોડની ધમની.

હૃદય (ફિગ. 84). યોગ્ય પ્રકારના વર્ચસ્વ સાથે, ZMZHV જમણી VA (ફિગ. 85) થી પ્રસ્થાન કરે છે, ડાબી સાથે - ડાબી VA થી (જુઓ. ફિગ. 80, 81).

સામાન્ય રીતે, કોરોનરી એન્જીયોગ્રામનો અભ્યાસ કરતી વખતે, કોરોનરી ધમનીઓની સ્થિતિ વિશે માહિતી મેળવવામાં આવે છે - પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની પ્રકૃતિ, હદ અને સ્થાનિકીકરણનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. આ પ્રક્રિયાનો એક અભિન્ન ભાગ એ મોટા VA ના કોલેટરલ અને દૂરના પથારીના વિકાસની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન છે. (Y.S. Petrosyan and L.S. Zingerman, 1974; S. Ilsley et ah, 1982).દરમિયાન, જ્યારે એન્જીયોગ્રામ "વાંચવું", ત્યારે અન્ય મુદ્દાનું અર્થઘટન ઓછું મહત્વનું નથી: VA ની વાસ્તવિક શરીરરચના અને વ્યક્તિગત VA ની ભૂમિકાને સમજવી.

વી હૃદયનું વેસ્ક્યુલરાઇઝેશન. કોરોનરી આર્ટરી બાયપાસ સર્જરીનું સ્પષ્ટ આયોજન એંજિયોગ્રામ પર કયા જહાજનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે તેનું મૂલ્યાંકન કર્યા વિના અને હૃદયના કયા ભાગોને રિવાસ્ક્યુલરાઇઝેશનની જરૂર છે તે ઓળખ્યા વિના અકલ્પ્ય છે. આ સંદર્ભમાં, અમારું માનવું છે કે અહીં પ્રસ્તુત સામગ્રી અમુક હદ સુધી ઉપયોગી થઈ શકે છે.

વી વ્યવહારુ હેતુઓ માટે.

સાહિત્ય

1. અબ્દુલ્લાએવ એફ. ઝેડ., નાસેદકીના એમ. એ., મોઝિના એ. એ.એટ અલ. પલ્મોનરી ટ્રંકમાંથી ડાબી કોરોનરી ધમનીના વિસંગત મૂળ સાથે પેથોલોજીકલ શરીરરચના અને મ્યોકાર્ડિયલ જખમની લાક્ષણિકતાઓ // કમાન. પેટ. - 1988. - નંબર 6. - પૃષ્ઠ 35-41.

2. એન્ટિપોવ એન.વી. હૃદયની વહન પ્રણાલી: શોધ તકનીક, મોર્ફોજેનેસિસ: અહેવાલોના એબ્સ્ટ્રેક્ટ્સ. મોર્ફોલોજિસ્ટ્સની VII પ્રાદેશિક વૈજ્ઞાનિક પરિષદ. - ડનિટ્સ્ક, 1990. - પૃષ્ઠ 9-10.

3. કાર્ડિયાક હાયપરટ્રોફી અને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનમાં વિસેન-ટેબેસીયમના અરુત્યુનોવ વી.ડી. વેસેલ્સ: 2જી કોન્ફની કાર્યવાહી. લાતવિયાના પેથોલોજીસ્ટ. - રીગા, 1962. - પૃષ્ઠ 109-111.

4. આર્ખાંગેલસ્કી એ.વી.મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન દરમિયાન હૃદયના પેપિલરી સ્નાયુઓમાં ફેરફાર પર // આર્ક. પેટ. - 1959. - નંબર 9. - પૃષ્ઠ 48-54.

5. અરેવ એમ. યા., વિતુશિન્સ્કી વી.એ., રાબિનેર્ઝન એ.વી.પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓ હેઠળ હૃદયમાં કોલેટરલ પરિભ્રમણ વિશે // Ter. કમાન - 1935. - ટી. 13, અંક. 3.

6. બોક્વેરિયા એલ.એ. ટાચીયારિથમિયા. - એમ.: મેડિસિન, 1989.

7. વેન પ્રાગ આર. સામાન્ય હૃદયની શરીરરચના અને નિદાન માટે વિભાગીય અભિગમ // સામાન્ય સ્થિતિમાં અને જન્મજાત હૃદયની ખામી સાથે હૃદયની મોર્ફોલોજી અને મોર્ફોમેટ્રી. - એમ., 1990. - પૃષ્ઠ 7-31.

8. વોલીન્સ્કી યુ. ડી., ટોડુઆ એફ. આઈ., મોગિલેવસ્કી એલ. એસ., કોકોવ એલ. એસ."વાદળી" પ્રકારના જન્મજાત હૃદયની ખામીની શસ્ત્રક્રિયામાં ફેફસાંનું શ્વાસનળી અને પ્રણાલીગત પરિભ્રમણ // થોરાસિક સર્જન. - 1981. - નંબર 3. - એસ. 83-84.

9. ગેબૈન એલ.આઈ., ફોમિન એ.એમ.માનવ હૃદયના પેપિલરી સ્નાયુઓમાં લોહીના પ્રવાહની મોર્ફોલોજિકલ લાક્ષણિકતાઓ // પ્રણાલીગત હેમોડાયનેમિક્સ અને માઇક્રોસિરક્યુલેશન. - કુઇ બાયશેવ, 1983. - પૃષ્ઠ 23-28.

10. ડુબિનીના આર.વી. હૃદયને રક્ત પુરવઠાના વિવિધ પ્રકારો સાથે કોરોનરી ધમનીઓના વિવિધ શરીરરચના પર // લેખોનો સંગ્રહ. આર્ખાંગેલ્સ્ક મેડિકલના વૈજ્ઞાનિક કાર્યો. સંસ્થા. ટી. 1. - 1964. - પૃષ્ઠ 75-80.

11. ઝિન્કોવ્સ્કી એમ.એફ., શશેરબિનિન વી.જી., ચેપકાયા આઈ.એલ.આંતરસ્ત્રાવીય ખામીઓના સુધારણા પછી શેષ શન્ટ્સ // થોરાસિક અનેહૃદય-વાહિનીઓ, હિર - 1991. - નંબર 2. - એસ. 23-27.

12. ઝોલોટોવા-કોસ્ટોમારોવા M.I. ક્લિનિક અને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનની પેથોલોજી: ડિસ. ...કેન્ડ. વિજ્ઞાન - એમ., 1951.

13. ઇલિન્સ્કી એસ.પી. તેબેઝિયાના જહાજો વિશે // આર્ક. પેટ. - 1958. - ટી. 20, નંબર 5. - પૃષ્ઠ 3-11.

14. ઇલિન્સ્કી એસ.પી. ટેબેસિયાના વેસેલ્સ હૃદયના ધમનીઓના એનાસ્ટોમોસીસના એક પ્રકાર તરીકે. - એલ.: લેનિઝદાત, 1962. - પૃષ્ઠ 227-233.

15. ટેબેસિયાના ઇલિન્સ્કી એસપી વેસેલ્સ. - એલ.: મેડિસિન, 1971.

16. Ioseliani D. G. સર્જિકલ સારવારના પાસામાં કોરોનરી હૃદય રોગ: ડિસ. ...

ડોક્ટર ઓફ સાયન્સ. - એમ., 1979.

17. કોવનોએ વી.વી., અનિકીના ટી.એન.માનવ ધમનીઓની સર્જિકલ શરીરરચના. - એમ.: મેડીસી

પર, 1 9 7 4 . - પૃષ્ઠ 33-37.

19. કોલેસોવ V.I. હૃદયની કોરોનરી ધમનીઓની સર્જરી. - એલ.: મેડિસિન, 1977. - પૃષ્ઠ 26-32.

20. કોન્સ્ટેન્ટિનોવ બી. એ. V.I. બુરાકોવ્સ્કી એટ અલના અહેવાલ પરની ચર્ચામાં. "એબ્સ્ટેઇનની વિસંગતતાની સર્જિકલ સારવારના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો" // થોરાસિક સર્જન. - 1981. - નંબર 3. - પૃષ્ઠ 80-87.

21. લેપોર્સ્કી N.I. એઓર્ટિક સિફિલિસમાં હૃદયની બંને કોરોનરી ધમનીઓના મુખને સંપૂર્ણ બંધ કરવાના ક્લિનિકમાં // Ter. કમાન - 1939. - ટી. 17, નંબર 4. - પી. 3-16.

22. લિસિટ્સિન M. S. હૃદયને રક્ત પુરવઠાના પ્રકાર // વેસ્ટન. હિર અને સરહદ. પ્રદેશ - 1927.

- નંબર 9. - પૃષ્ઠ 26.

23. લુઝા ડી. વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની એક્સ-રે શરીરરચના. - બુડાપેસ્ટ: એકેડેમી ઓફ સાયન્સનું પબ્લિશિંગ હાઉસ, 1973. - પૃષ્ઠ 29-33.

24. મેલમેન ઇ.પી., શેવચુક એમ.જી.હૃદયનો રક્ત પ્રવાહ અને તેના સંભવિત અનામત.

એમ.: મેડિસિન, 1976.

25. મિખાઇલોવ એસ.એસ. હૃદયની ક્લિનિકલ એનાટોમી. - એમ.: મેડિસિન, 1987. - પૃષ્ઠ 184.

26. મિખાઇલોવ S.S. Ibid. - પૃષ્ઠ 190.

27. મોનાસ્ટીર્સ્કી એલ.જી.મિટ્રલ વાલ્વની તંતુમય રિંગના ટોપોગ્રાફિક-એનાટોમિકલ સંબંધો હૃદયની કેટલીક એનાટોમિકલ રચનાઓ સાથે // થોરાસિક સર્જન. - 1965.

- નંબર 5. - પૃષ્ઠ 23-29.

28. નાગી આઇ. [સિટ. વી.વી. કોવાનોવ અને ટી.એન. અનિકીના (1974) અનુસાર].

29. નેઝલિન વી.એસ. કોરોનરી રોગ. - એમ.: મેડિસિન, 1951.

30. ઓગ્નેવ બી.વી., સેવિન વી.પી., સેવલીવા એલ.એ.સામાન્ય અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિસ્થિતિઓમાં હૃદયની રક્ત વાહિનીઓ. - એમ., 1954.

31. પેટ્રોસ્યાન યુ. એસ., અબ્દુલ્લાએવ એફ. ઝેડ., ગેરિબિયન વી. એ.પલ્મોનરી ટ્રંકમાંથી ડાબી પલ્મોનરી ધમનીની અસામાન્ય મૂળની એન્જીયોગ્રાફિક સેમિઓટિક્સ અને પેથોફિઝિયોલોજી // થોરાસિક અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર. હિર - 1990. - નંબર 3. - પૃષ્ઠ 8-14.

32. Petrosyan Yu. S., Zingerman L. S. કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફી. - એમ.: મેડિસિન, 1974. - પૃષ્ઠ 112-125. 33. પ્રેલાટોવ વી.એ. સપોર્ટ રિંગનો ઉપયોગ કરીને મિટ્રલ વાલ્વની એન્યુલોપ્લાસ્ટી:

dis ... ડોક્ટર ઓફ સાયન્સ. - એમ., 1985.

34. રબકિન આઈ. કે.એચ., અબુગોવ એ. એમ માટેવોસોવા. એલ. //કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફી અને કોરોનરી સ્કેનીંગ: એન્જીયોગ્રાફી / એડ માટે માર્ગદર્શન. I. X. Rabkina. - એમ.: મેડિસિન, 1977. - પી. 67-81.

35. રબકિન આઈ. એક્સ., અબુગોવ એ.એમ., શાબાલ્કિન બી. વી.પસંદગીયુક્ત કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફી // કાર્ડિયોલોજી અનુસાર કોલેટરલ પરિભ્રમણનું મૂલ્યાંકન. - 1973. - નંબર 11. - પૃષ્ઠ 15.

36. રબકિન આઈ.એક્સ., માટેવોસોવ એ.એલ., ખિલેન્કો એ.વી.કોરોનરી હૃદય રોગના નિદાનમાં કોરોનરી સ્કેનિંગ // Ibid. - 1974. - નંબર 2. - પૃષ્ઠ 5-10.

37. રાબોટનિકોવ વી.એસ., આઇઓસેલિયાની ડી.જી.કોરોનરી હૃદય રોગવાળા દર્દીઓમાં હૃદયની કોરોનરી ધમનીઓના દૂરના પલંગની સ્થિતિ // Ibid. - 1978. - નંબર 12. - પૃષ્ઠ 41-44.

38. ર્યુમિના ઇ.એન., બેરીશવિલી આઇ.આઇ.,એલેક્સી-મેસ્કીશવિલી વી.વી. પીડા માટે ફેફસાંનું સ્કેન

ઉપશામક કામગીરી પહેલાં અને પછી ફેલોટની ટેટ્રાલોજી માટે // મેડ. રેડિયોલ - 1979.

- નંબર 7. - પૃષ્ઠ 23-32.

39. સેવલીયેવ વી.એસ., પેટ્રોસ્યાન યુ.એસ., ઝિંગરમેન એલ.એસ.અને અન્ય. એરોટા અને તેની શાખાઓના રોગોનું એન્જીયોગ્રાફિક નિદાન. - એમ.: મેડિસિન, 1975.

40. સમોઇલોવા એસ.વી. હૃદયની રક્ત વાહિનીઓની એનાટોમી. - “પી.: મેડિસિન, 1970.

41. સિનેવ એ.એફ. જટિલ જન્મજાત હૃદયની ખામીઓમાં કાર્ડિયાક વહન પ્રણાલીની સર્જિકલ શરીરરચના: ડિસ. ... ડોક્ટર ઓફ સાયન્સ. - એમ., 1982.

42. સ્મોલ્યાન્નિકોવ એ.વી., નદ્દાચીના ટી.એ.કોરોનરી અપૂર્ણતાની પેથોલોજીકલ શરીરરચના. - એમ., 1963.

43. સોકોલોવ એસ.એસ. હસ્તગત અને જન્મજાત ખામીઓના સુધારણા દરમિયાન હૃદયના "ડેન્જર ઝોન" ની સર્જિકલ શરીરરચના // વેસ્ટન. હિર - 1978. - નંબર 11. - પૃષ્ઠ 48-56.

44. Speransky L. S. હૃદયની ધમનીઓ // આંતરરાષ્ટ્રીય શરીરરચના નામકરણ: પરિશિષ્ટ 6. - એમ.: મેડિસિન, 1980. - પી. 207-208.

45. ટ્રેવિન એ. એ., મિખાઇલિન એસ. આઇ., ફિલિપોવ બી. વી., શિંકરેન્કો એ. યા. ધમનીઓની સર્જિકલ શરીરરચના સિનોએટ્રિયલઅને એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર હૃદય ગાંઠો // થોરાસિક સર્જરી. - 1982. - નંબર 1. - એસ. 38-42.

46. ખુબુટિયા V.I. પેરીકાર્ડિયમ અને કોરોનરી વેસલ્સની ક્લિનિકલ એનાટોમી અને ઓપરેટિવ સર્જરી. - રાયઝાન, 1974. - પૃષ્ઠ 63-103.

47. ત્સોઇ એલ.એ., ચેવગીના વી. એન.[સહિત વી.વી. કોવાનોવ અને ટી.એન. અનિકીના (1974) અનુસાર].

48. ત્સુકરમેન જી.આઈ., ટ્રેવિન એ.એ., જ્યોર્ગાડ્ઝ ઓ.એ.અને અન્ય. મિટ્રલ વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટ દરમિયાન ડાબી કોરોનરી ધમનીની સરકમફ્લેક્સ શાખાના બંધનને રોકવાના પગલાં પર // થોરાસિક સર્જન. - 1976. - નંબર 4. - પૃષ્ઠ 20-24.

49. શાબાલ્કિન બી.વી., બેલોવ યુ.વી.હૃદયના ડાબા વેન્ટ્રિકલની પાછળની દિવાલની એન્યુરિઝમ્સ // કાર્ડિયોલોજી. - 1984. - નંબર 7. - પૃષ્ઠ 19-23.

50. શુમાકોવ V. I. મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતાનું સર્જિકલ કરેક્શન:

dis ...કેન્ડ. વિજ્ઞાન - એમ., 1959.

51. એન્ડરસન કે.આર., પરંતુ એસ. વાય., એન્ડરસન આર. એચ.માનવ હૃદયમાં સાઇનસ નોડનું સ્થાન અને વેસ્ક્યુલર સપ્લાય // બ્રિટ. હાર્ટ જે. - 1979. - વોલ્યુમ. 41. - પૃષ્ઠ 28-32.

52. એન્ડરસન આર. એચ., બેકર એ.ઇ. કાર્ડિયાક એનાટોમી. એક સંકલિત ટેક્સ્ટ અને રંગ એટલાસ. - ગોવર મેડિકલ પબ્લિશિંગ. - પં. 10. - લંડન: ચર્ચિલ લિવિંગસ્ટોન, 1980.

53. ઓસ્ટેન ડબલ્યુ.જી., એડવર્ડ્સ જે.ઇ., ફ્રાય આર.એલ.વગેરે. કોરોનરી ધમની બિમારી માટે મૂલ્યાંકન કરાયેલ દર્દીઓ પર રિપોર્ટિંગ સિસ્ટમ, એડી હોકનો અહેવાલ. કમિટી ફોર ગ્રેડિંગ ઓફ કોરોનરી આર્ટરી ડિસીઝ, કાઉન્સિલ ઓફ કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર સર્જરી, અમેરિકન હાર્ટ એસોસિએશન (સંપાદકીય) // પરિભ્રમણ. - 1975. - વોલ્યુમ. 51. - પૃષ્ઠ 7-40.

55. બારોલ્ડી જી., સ્કોમાઝોની જી. સામાન્ય અને પેથોલોજીક હૃદયમાં કોરોનરી પરિભ્રમણ. -સશસ્ત્ર. ફોર્સિસ ઇન્સ્ટિટ્યુટ ઓફ પેથોલોજી, 1967. - પી. 248-263.

56. બેકર એલ. સી. મૂળ કોરોનરી કોલેટરલનું સંકોચન // કાર્ડિયોવાસ્ક. રેસ. - 2000. - વોલ્યુમ. 47, નંબર 2. -પી. 217-218.

57. Bjork L. કોરોનરી અને શ્વાસનળીની ધમનીઓ વચ્ચે એનાસ્ટોમોસીસ // એક્ટા રેડિયોલ. (ડાયાગ.). - સ્ટોકહોમ, 1966. - વોલ્યુમ. 4. - પૃષ્ઠ 93-96.

58. Bjork V. O., Bjork L. કોરોનરી આર્ટરી ફિસ્ટુલા // J. Thorac. કાર્ડિયોવાસ્ક. સર્જ. - 1965.

ભાગ. 4 9. -પી. 921.

59. બોગર્સ એ.જે.જે.સી. જન્મજાત કોરોનરી ધમની વિસંગતતાઓ. ક્લિનિકલ અને ગર્ભશાસ્ત્રીય પાસાઓ. (પીએચડી. થીસીસ). - લીડેન, 1989.

60. દાબિઝી આર. પી., કેપ્રિઓલી જી., અયાઝી એલ.વગેરે. ફેલોટના ટેટ્રાલોજીમાં કોરોનરી ધમનીઓનું વિતરણ અને વિસંગતતાઓ // પરિભ્રમણ. - 1980. - વોલ્યુમ. 61, નંબર 1. - પૃષ્ઠ 95-102.

61. ડીબેકર એમ.જે.ટી., જૌસ એમ.જે., વેન કેપેલ એફ.જે.એલ., ડ્યુરર વી.વેન્ટ્રિક્યુલર એન્યુરિઝમ માટે કાર્ડિયાક સર્જરી દરમિયાન એન્ડોકાર્ડિયલ ઇલેક્ટ્રોગ્રામ્સના સિમુલ ટેનિયસ રેકોર્ડિંગ દ્વારા એન્ડોકાર્ડિયલ મેપિંગ // જે. આમેર. કોલ. કાર્ડિયોલ. - 1983. - વોલ્યુમ. 2. - પી. 947-953.

62. ડોજ જે.ટી., બ્રાઉન બી.જી., બોલસન ઇ.એલ., ડોજ એચ.ટી.ઉલ્લેખિતનું ઇન્ટ્રાથોરાસિક અવકાશી સ્થાન

સામાન્ય માનવ હૃદય પર કોરોનરી સિસ્ટમ // પરિભ્રમણ. - 1988. - વોલ્યુમ. 78, નંબર 5 (પં. 1).

પૃષ્ઠ 1167-1180.

63. એસ્ટેસ ઇ.એચ.જે., ડાલ્ટન એફ.એમ., એન્ટમેન એમ. એલ.વગેરે. ડાબા વેન્ટ્રિકલના પેપિલર સ્નાયુઓની શરીરરચના અને રક્ત પુરવઠો // આમેર. હાર્ટ જે. - 1966. - વોલ્યુમ. 71. - પૃષ્ઠ 356.

64. ફેવલોરો આર.જી. કોરોનરી ધમનીઓસ્ક્લેરોસિસની સર્જિકલ સારવાર. - બાલ્ટીમોર, 1970. - પૃષ્ઠ 11.

65. ફેન પી.એ., હોવે વી.વી., પેન્સિંગર આર.આર.કેનાઇન અને પાર્સિન હાર્ટની કોરોનરી ધમનીની તુલનાત્મક એનાટોમિકલ સ્ટેનોસિસ. II. ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમ // એક્ટા અનટ. (બેઝલ). - 1968.

ભાગ. 7 1. -પી. 223.

66. ફ્રીડમ આર.એમ., વિલ્સન જી., ટ્રુસ્લર જી.એ.વગેરે. પલ્મોનરી એટ્રેસિયા અને અખંડ વેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમ // સ્કૅન્ડ. જે. થોરાક. કાર્ડિયોવાસ્ક. સર્જ. - 1983. - વોલ્યુમ. 17. - પૃષ્ઠ 1-28.

67. ફુજીતા એમ., મેકકાઉન ડી.પી., ફ્રેન્કલિન ડી.સભાન કૂતરાઓમાં વારંવાર સંક્ષિપ્ત કોરોનરી અવરોધ દ્વારા કોરોનરી કોલેટરલ ખોલવું // એન્જીયોલોજી - જે. વાઝ. ડિસ., 1988. - પૃષ્ઠ 973-980.

68. ફુલ્ટન ડબલ્યુ. એફ. એમ. કોરોનરી ધમનીઓ/ એડ. ચિ. થોમસ સાથે. - ઇલિનોઇસ: સ્પ્રિંગફીલ્ડ, 1963.

69. જીન્સ એમ., ગોન્ઝાલેઝ-લેવિન એલ., ડોબર્ન ડી., રોસ ડી. એન. પલ્મોનરી વાલ્વ ઓટોગ્રાફટ અને જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર આઉટફ્લો ટ્રેક્ટની સર્જરીના સંબંધમાં પલ્મોનરી ધમની રુટની સર્જિકલ એનાટોમી // જે. થોરાક. કાર્ડિયોવાસ્ક. સર્જ. - 1971. - વોલ્યુમ. 6, નંબર 2. - પૃષ્ઠ 262-267.

70. Gensini G. G. કોરોનરી આર્ટિઓગ્રાફી // હૃદય રોગ - કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર મેડિસિનનું પાઠ્યપુસ્તક. 2જી આવૃત્તિ. /Ed. ઇ. બ્રૌનવાલ્ડ. - ડબલ્યુ. બી. સોન્ડર્સ કો., 1984.

71. Gensini G. G., Buonanno C, Palacio A.જીવંત માણસમાં કોરોનરી પરિભ્રમણની શરીરરચના - કોરોનરી આર્ટિઓગ્રાફી // ડિસ. છાતી. - 1967. - વોલ્યુમ. 52. - પૃષ્ઠ 125-140.

72. Gensini G. G., Esente P. La nomenclature angiographica internazionale della circolarione conarica umena // Giorn. ઇટાલ. કાર્ડિયોલ. - 1975. - વોલ્યુમ. 5, નંબર 2. - પૃષ્ઠ 143-198.

73. ગીટનબર્ગર-ડી ગ્રૂટ એ.સી., સોઅર યુ., ઓપેનહેઇમર-ડેકર એ., ક્વેગેબ્યુર જે. મહાન ધમનીઓના સ્થાનાંતરણમાં કોરોનરી ધમની અલ એનાટોમી. એક મોર્ફોલોજિકલ અભ્યાસ // પીડિએટ. કાર્ડિયોલ.

1983. - વોલ્યુમ. 4 (સપ્લાય. 1.). - પૃષ્ઠ 15-24.

74. ગ્રે એચ. માનવ શરીરની શરીરરચના // એડ. 25, ચાર્લ્સ એમ. ગોસ દ્વારા સંપાદિત. - ફિલાડેલ્ફિયા: લી અને ફેબિગર, 1948.

75. ગ્રોસ એલ. તેના શરીરરચનાત્મક અને તબીબી પાસાઓમાં હૃદયને રક્ત પુરવઠો. - ન્યુ યોર્ક: પી.બી. હોબર, 1921.

76. ગ્રોસમેન ડબલ્યુ. જી. કોરોનરી ધમનીઓની એનાટોમી // કાર્ડિયાક કેથેટેરાઇઝેશન અને એન્જીયોગ્રાફી / એડ. ડબલ્યુ. જી. ગ્રોસમેન, લેડ અને ફેબિંગર. - ફિલાડેલ્ફિયા, 1986.

77. હાડઝિસેલિમોવિક એચ., દિલબેરોવિક એફ.,		માનવ હૃદયની રક્ત વાહિનીઓ:
કોરોનોગ્રાફી અને ડિસેક્શન //		1980. - વોલ્યુમ. 106, નંબર 4. - પૃષ્ઠ 443-449.

78. હેરિસ એલ., ડાઉનર ઇ., મિચલબોરો એલ.વગેરે. વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાનો સક્રિયકરણ ક્રમ: માનવ વેન્ટ્રિકલમાં એન્ડોકાર્ડિયલ મેપિંગ અભ્યાસ // જે. આમેર. કોલ. કાર્ડિયોલ. - 1987.

ભાગ. 5 -પી. 1040-1047.

79. હાવર્થ એસ.જી., મેકાર્ટની એફ.જે.વેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટલ ખામી અને મુખ્ય એઓર્ટો-પલ્મોનરી કોલેટરલ ધમનીઓ સાથે પલ્મોનરી એટ્રેસિયામાં ઇન્ટ્રાપલ્મોનરી ધમનીનું પરિભ્રમણ // આમેર. જે. કાર્ડિયોલ. (અમૂર્ત). - 1979. - વોલ્યુમ. 43. - પૃષ્ઠ 364.

	સ્ટોકલી એચ., ક્લિટસાકીસ ડી., લેટોન સી. સામાન્ય કોરોનરી
પરીક્ષણ? // બ્રિટ. હાર્ટ જે. - 1982. - વોલ્યુમ. 48. - પૃષ્ઠ 580-583.
	માર્ચેગિઆની વિથ લે ફિસ્ટોલ કોરોનારીચે કોન્જેનાઇટ //	એન. ઇટાલ. ચિર.

ભાગ. 4 1. -પી. 977.

82. જેમ્સ ટી. એન. કોરોનરી ધમનીઓની એનાટોમી. - ન્યુ યોર્ક: પી.બી. હોબર, 1961.

83.જેમ્સ	T. N. માનવ ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમનો રક્ત પુરવઠો // પરિભ્રમણ. - 1958.
	1 7. -પી. 391.

84.જેમ્સ	T. N. Burch G. E. માણસમાં ધમની કોરોનરી ધમનીઓ // Ibid. - 1958. - વોલ્યુમ. 17.

85. કીશેલ એફ., બ્લુમેન્થલ એસ., ગ્રિફિથ્સ એસ. પી.શિશુમાં પેપિલરી સ્નાયુ ઇન્ફાર્ક્શન અને ડિસફંક્શનનું સિન્ડ્રોમ // જન્મજાત કાર્ડિયાક ખામી - તાજેતરની પ્રગતિ / એડ. ડી. બર્ગસ્મા.

બાલ્ટીમોર, 1972. - વોલ્યુમ. 8, નંબર 1. - પૃષ્ઠ 44-50.

86. કિર્કલિન જે.ડબલ્યુ., બાર્ગેરોન એલ.એમ., પેસિફિકો એ.ડી.વગેરે. મોટી એઓર્ટો-પલ્મોનરી કોલેટરલ ધમનીઓ સાથે ફેલોટના ટેટ્રાલોજીનું સંચાલન // જન્મજાત હૃદય રોગ પર ચોથા સંયુક્ત સિમ્પોઝિયમની કાર્યવાહી. - મોસ્કો: મીર, 1981. - પૃષ્ઠ 24-25.

87. K જેલ M. A. કોરોનરી ધમનીઓ અને તેમની શાખાઓ પર એનાટોમિકલ અભ્યાસ. I. ધમનીઓ એનાસ્ટોમોટિકા ઓરીક્યુલરિસ મેગ્ના // આમેર. હાર્ટ જે. - 1927. - વોલ્યુમ. 3. - પૃષ્ઠ 260-270.

88. Kyriakidis M. K., Kourouklis S. V., Papaioannoi J. T.વગેરે. એન્જીયોગ્રાફી સાથે સાઇનસ નોડ કોરોનરી ધમનીઓનો અભ્યાસ // આમેર. જે. કાર્ડિયોલ. - 1983. - વોલ્યુમ. 51. - પૃષ્ઠ 749.

89. લા પોર્ટા એ., સુય-વેરબર્ગ આર. એટ અલ. ડાબી કોરોનરી ધમની અને સર્જિકલ મેનેજમેન્ટના વિસંગત મૂળના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓનું સ્પેક્ટ્રમ // જે. પીડિએટ. સર્જ. - 1979. - વોલ્યુમ. 14, નંબર 3. - પૃષ્ઠ 225-227.

90. લેવિન ડી.સી. પાથવેઝ અને કોરોનરી કોલેટરલ પરિભ્રમણનું કાર્યાત્મક મહત્વ // પરિભ્રમણ. - 1974. - વોલ્યુમ. 50. - પૃષ્ઠ 831-837.

91. લેવિન ડી.સી., બેકમેન એસ.એફ., ગાર્નિક જે.ડી.વગેરે. કોરોનરી આર્ટરીયોગ્રાફી દરમિયાન કોનસ ધમનીની કલ્પના કરવામાં નિષ્ફળતાની આવર્તન અને ક્લિનિકલ મહત્વ // Ibid. - 1981. - વોલ્યુમ. 63. - પૃષ્ઠ 833.

92. લેવિન ડી.સી., ગાર્ડિનર જી.એ. કોરોનરી આર્ટિઓગ્રાફી. હૃદય રોગ માં. - ત્રીજી આવૃત્તિ/સંપાદન. ઇ. બ્રૌનવાલ્ડ. - ડબલ્યુ. બી. સોન્ડર્સ કો, ફિલાડેલ્ફિયા, 1988. - પૃષ્ઠ 268-310.

93. લેવિન ડી.સી., હેરિંગ્ટન ડી.પી., બેટમેન એમ. એચ.વગેરે. કોરોનરી ધમનીઓની એનાટોમિક ભિન્નતાઓ ડાબા વેન્ટ્રિકલના અન્ટરોલેટરલ પાસાને સપ્લાય કરે છે. "અસ્પષ્ટ" અગ્રવર્તી એન્યુરિઝમ માટે સંભવિત સમજૂતી // રોકાણ. રેડિયોલ. - 1982. - વોલ્યુમ. 17. - પૃષ્ઠ 458.

94. લોઅર આર. ટ્રેક્ટેટસ ડી કોર્ડ. - એમ્સ્ટર્ડમ: એલ્સેવિયર, 1669.

95. MacAlpin R. N., અબ્બાસી A. S., Grollman J. H., Eber L.જીવન દરમિયાન માનવ કોરોનરી ધમનીનું કદ. સિનેરેટરીઓગ્રાફિક અભ્યાસ // રેડિયોલોજી. - 1973. - વોલ્યુમ. 108, નંબર 3. - પૃષ્ઠ 567-576.

96. માનસરાય એમ., હાયન્ડ જે. ડબલ્યુ., વર્ગ્રોસેન જે.વગેરે. ઓપન ક્રિટિકલ સ્ટેનોસિસની હાજરીમાં કોરોનરી કોલેટરલ ફ્લો અને પ્રતિકારનું માપન, અને ઇન્ટ્રા-આર્ટરિયલ થ્રોમ્બોસિસ // કાર્ડિયોવાસ્કનો પ્રતિભાવ. રેસ. - 2000. - વોલ્યુમ. 47, નંબર 2. - પૃષ્ઠ 359-366.

	માર્સેલેટી સી. સર્જરી અને કોરોનરી ધમનીઓ ખાતે	જોખમ // પીડિયાટ્રિક કાર્ડિયોલોજી. 3./Eds
	A. E. Becker, T. G. Losekoof, C Marcelletti,	આર.એચ. એન્ડરસન. - એડિનબર્ગ: ચર્ચિલ
	લિવિંગસ્ટોન, 1981. - પૃષ્ઠ 290-297.
	મે એ.એમ. કોરોનરી ધમનીઓની સર્જિકલ એનાટોમી // ડિસ. છાતી. - 1960. - વોલ્યુમ. 38.

પૃષ્ઠ 645-657.

99. આલ્પાઇન W. A. હૃદય અને કોરોનરી ધમનીઓ સાથે M. ક્લિનિકલ નિદાન, રેડિયોલોજીકલ તપાસ અને સર્જીકલ સારવાર માટે એનાટોમિકલ એટલાસ. - બર્લિન: હેડલબર્ગ; ન્યૂ યોર્ક: સ્પ્રિંગર-વેરલાગ, 1975.

100. હૃદય અને કોરોનરી ધમનીઓમાં McAlpine W. A. વિભાગ II: સામાન્ય હૃદય. - બર્લિન: હેડલબર્ગ; ન્યુ યોર્ક: સ્પ્રિંગર, 1975. - પૃષ્ઠ 20-24.

101. મેકગુન ડી.સી., બેયર્ડ ડી.કે., ડેવિસ જી.ડી.પલ્મોનરી સ્ટેનોસિસ અથવા એટ્રેસિયા સાથે મોટી શ્વાસનળીની કોલેટરલ ધમનીઓનું સર્જિકલ મેનેજમેન્ટ // પરિભ્રમણ. - 1975. - વોલ્યુમ. 52. - પૃષ્ઠ 109.

102. મિલર ડી.સી., શાપિરા જે.એન., સ્ટિનસન ઇ.વી., શુમવે એન.ઇ.વારંવાર મિટ્રલ વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટને પગલે ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર-કોરોનરી સાઇનસ ફિસ તુલા // જે. થોરાક. કાર્ડિયોવાસ્ક. સર્જ. - 1978.

ભાગ. 76, નંબર 1. - પૃષ્ઠ 43-45.

103. મોબર્ગ એ. એક્સ્ટ્રાકાર્ડિયાક વેસલ અને કોરોનરી ધમનીઓ વચ્ચેના એનાસ્ટોમોસીસ // એક્ટા મેડ. સ્કેન્ડ. - 1968. - વોલ્યુમ. 485 (સપ્લાય.). - પૃષ્ઠ 5-25.

104. મોરન જે.એમ., માઇકલિસ એલ.એલ., સેન્ડર્સ જે.એચ., રોબર્ટ એ.જે.ડાબા અગ્રવર્તી ઉતરતા કોરોનરી ધમનીની પ્રથમ સેપ્ટલ શાખાનું અલગ મૂળ // જે. કાર્ડિયોવાસ્ક. સર્જ. - 1979. - વોલ્યુમ. 20, નંબર 6. -પી. 621.

105. નાથન એચ., ઓર્ડા આર., બાર્કે એમ. જમણી શ્વાસનળીની ધમની. એનાટોમિકલ વિચારણાઓ અને સર્જિકલ અભિગમ. - 1970.

106. નેઇમન જે., એથેવેનોટ જી., ગિલિઅર એમ., ચેરિયર એફ.ડિસ્ટ્રિબ્યુશન ડેસ આર્ટેરેસ કોરોનરીઝ (3000 કોરોનોગ્રાફીનો પ્રસ્તાવ) // બુલ. એસો. અનત. - 1976. - વોલ્યુમ. 60, નંબર 176.

પૃષ્ઠ 769-778.

107. પાર્કર ડી.એલ., પોપ ડી.એલ. વેન બ્રી આર.ઇ., માર્શલ એચ.ડિજિટલ બાદબાકી એન્જીયોગ્રાફી // કોમ્પ્યુટમાંથી મૂવિંગ ધમની પથારીનું ત્રિ-પરિમાણીય પુનર્નિર્માણ. બાયોમેડ. રેસ. - 1987.

ભાગ. 20. - પૃષ્ઠ 166-185.