પ્રસારિત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન આંચકો, મોટા આઘાત, ગંભીર ચેપ અને પ્રસૂતિ રોગવિજ્ઞાનના પ્રતિભાવમાં લોહીના ગંઠાવાનું ઝડપી નિર્માણ સાથે થાય છે. તેને રોકવા માટે જવાબદાર પરિબળોના મોટા પ્રમાણમાં વપરાશને કારણે તે રક્તસ્રાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
એસિમ્પટમેટિક હોઈ શકે છે અથવા તીવ્ર શ્વસન અને મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા તરફ દોરી શકે છે. નિદાન કરવા માટે, તમારે લક્ષણોને ધ્યાનમાં લેવાની અને રક્ત પરીક્ષણો હાથ ધરવાની જરૂર છે. સારવારમાં એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ, એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટો, રક્ત અથવા તેના ઘટકોનું સ્થાનાંતરણ અને પ્લાઝમાફેરેસીસનો સમાવેશ થાય છે. આ લેખમાં વધુ વાંચો.
આ લેખમાં વાંચો
ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમ શું છે?
પેથોલોજીકલ પરિબળોના પ્રભાવને લીધે, નાના જહાજોમાં છૂટક થ્રોમ્બોટિક માસ, માઇક્રોથ્રોમ્બી અને પ્લેટલેટ્સનું સંચય રચાય છે. તેઓ રક્ત પરિભ્રમણ, માઇક્રોસિરક્યુલેશનને વિક્ષેપિત કરે છે, ઓક્સિજન ભૂખમરો તરફ દોરી જાય છે અને આંતરિક અવયવોની નિષ્ક્રિયતા તરફ દોરી જાય છે. મોટાભાગના ડિસ્ટ્રોફી અને કોષોનો વિનાશ કિડની, ફેફસાં, યકૃત અને મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓના પેરેનકાઇમાને અસર કરે છે. આ તેમનામાં વિકસિત માઇક્રોકાર્ક્યુલેટરી વેસ્ક્યુલર નેટવર્ક દ્વારા સમજાવવામાં આવ્યું છે.
થ્રોમ્બોહેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમનો ભય એ હકીકતમાં રહેલો છે કે કોગ્યુલેશન પરિબળો અને રક્ત પ્લેટલેટ્સનો મુખ્ય પુરવઠો સામાન્ય રીતે જહાજોની અંદર ગંઠાઇ જવાની રચના પર ખર્ચવામાં આવે છે. તેથી, ગંભીર રક્તસ્રાવનું જોખમ, જે રોકવું ખૂબ મુશ્કેલ છે, વધે છે. ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમનો વિકાસ વિવિધ પેથોલોજીઓને કારણે થઈ શકે છે જેમાં રક્તની પ્રવાહીતા અને રુધિરકેશિકાઓમાં તેની હિલચાલ વિક્ષેપિત થાય છે.
ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અનુસાર, રોગ એક સુપ્ત, લાંબો અભ્યાસક્રમ હોઈ શકે છે, અને તે મૃત્યુ તરફ દોરી વીજળી-ઝડપી પ્રતિક્રિયાઓ સાથે પણ પ્રગટ થઈ શકે છે. આંતરિક અવયવોને નુકસાન સ્થાનિક અને નજીવું હોઈ શકે છે, અથવા અત્યંત ગંભીર કોર્સ સાથે તમામ નાના જહાજોમાં વ્યાપક રક્ત કોગ્યુલેશન થાય છે.
પુખ્ત વયના લોકો અને બાળકોમાં ઘટનાના કારણો
ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમ એવી પરિસ્થિતિઓ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે જેમાં રક્ત વાહિનીઓના આંતરિક સ્તર, રક્ત કોશિકાઓ અને પેશીઓને નુકસાન થાય છે. આનાથી લોહીના ગંઠાઈ જવાના સક્રિયકરણ, નાના રુધિરકેશિકાઓ, વેન્યુલ્સ અને ધમનીઓમાં રક્ત પ્રવાહમાં વિક્ષેપ આવે છે. આ સ્થિતિના કારણો આ હોઈ શકે છે:
- વાયરલ અથવા બેક્ટેરિયલ પ્રકૃતિના ચેપ, સેપ્સિસ દ્વારા જટિલ;
- આઘાતની સ્થિતિ;
- ગર્ભાવસ્થાના બીજા ભાગમાં ટોક્સિકોસિસ (પ્રિક્લેમ્પસિયા);
- અગાઉના પ્લેસેન્ટલ વિક્ષેપ;
- ગર્ભ મૃત્યુ;
- પુષ્કળ રક્તસ્રાવ સાથે ગર્ભાશયનું એટોની;
- સી-વિભાગ;
- જીવલેણ નિયોપ્લાઝમમાં મેટાસ્ટેસેસ;
- એમ્નિઅટિક પ્રવાહી એમબોલિઝમ;
- અંગોના લાંબા સમય સુધી સંકોચન;
- ખાસ કરીને કૃત્રિમ પરિભ્રમણ હેઠળ મુખ્ય ઇજા, બળે અથવા શસ્ત્રક્રિયા;
- રક્ત તબદિલી, અંગ પ્રત્યારોપણ;
- રક્તસ્ત્રાવ;
- અથવા ;
- ગર્ભપાત, બાળજન્મ;
- જહાજમાં કેથેટરની લાંબા ગાળાની હાજરી;
- હેમોલિટીક ઝેર (સીસું, પારો, એસિટિક એસિડ, સાપના ડંખ) સાથે ઝેર દરમિયાન લાલ રક્ત કોશિકાઓનો ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર વિનાશ;
- લ્યુકેમિયા;
- કિરણોત્સર્ગ માંદગી;
- સઘન એન્ટિટ્યુમર ઉપચાર.
અભિવ્યક્તિના સ્વરૂપો
માઇક્રોસિરક્યુલેશન ડિસઓર્ડર અને તેમની ગૂંચવણોના વધારાના દરના આધારે, ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમને તીવ્ર, સબએક્યુટ અને ક્રોનિકમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે.
મસાલેદાર
લોહીમાં પદાર્થોના મોટા પ્રમાણમાં ઇન્ટેક સાથે દર્દીઓમાં થાય છે જે લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ વધારે છે. તે ગંભીર, જટિલ પરિસ્થિતિઓમાં થાય છે (પોલીટ્રોમા, મુશ્કેલ બાળજન્મ, શસ્ત્રક્રિયા, પેશી સંકોચન). આ ફોર્મની વિશેષતા એ છે કે રોગના તબક્કાઓમાં ઝડપી ફેરફાર, શરીરની રક્ષણાત્મક પ્રતિક્રિયાઓની ગેરહાજરી જે મોટા પ્રમાણમાં કોગ્યુલેશનને અટકાવે છે.
સબએક્યુટ
તેને વિકસાવવામાં અઠવાડિયા (1 મહિના સુધી) લાગે છે. કોર્સ તીવ્ર સ્વરૂપ કરતાં વધુ અનુકૂળ છે, આંતરિક અવયવોના કાર્યની અપૂર્ણતા ઓછી ઉચ્ચારણ અથવા મધ્યમ છે, રક્તસ્રાવ નબળા અથવા મધ્યમ છે. લોહી, ફેફસાં, કિડની, ટ્રાન્સપ્લાન્ટેડ પેશીઓનો અસ્વીકાર અને હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધકના ઉપયોગથી નિદાન.
જો તેઓ લોહીની ખોટ, રક્ત તબદિલી, હિમોસ્ટેટિક એજન્ટોના વહીવટ, તાણ સાથે હોય, તો તે તીવ્ર પ્રક્રિયામાં વિકસી શકે છે.
ક્રોનિક
ઘણા મહિનાઓ સુધી ચાલે છે. અંગની નિષ્ક્રિયતા ધીમે ધીમે વિકસે છે અને સામાન્ય રીતે ચાવતા જખમ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. તે ફેફસાં, યકૃત, ગાંઠો, સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો, લ્યુકેમિયા અને વ્યાપક એથરોસ્ક્લેરોસિસના ક્રોનિક સોજાને કારણે થાય છે. ક્લિનિકલ સંકેતોને ઓળખવા માટે, એક નિયમ તરીકે, તે પૂરતું નથી. લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ સાથે ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમની પુષ્ટિ કરવી જરૂરી છે.
વર્ગીકરણ
રોગના ઘણા પ્રકારો જાણીતા છે. કોર્સના ક્લિનિકલ પ્રકારો આના આધારે પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે:
- નુકસાનનો વ્યાપ - મર્યાદિત (એક અંગ) અને સામાન્યકૃત (કેટલીક સિસ્ટમો અથવા સમગ્ર શરીર);
- વળતરની ડિગ્રી - વળતર (ત્યાં કોઈ લક્ષણો નથી, ફાઈબ્રિનોલિસિસના સક્રિયકરણ દ્વારા લોહીના ગંઠાવાનું નાશ પામે છે, કોગ્યુલેશન પરિબળો સંશ્લેષણ થાય છે અથવા અનામતમાંથી મુક્ત થાય છે), સબકમ્પેન્સેટેડ (ત્યાં મધ્યમ રક્તસ્રાવ હોય છે), વિઘટન (લોહીના ગંઠાવાના રિસોર્પ્શનની પ્રતિક્રિયાઓનો કાસ્કેડ) ટ્રિગર, કોગ્યુલેશન ક્ષતિગ્રસ્ત છે, ગંભીર રક્તસ્રાવ).
પ્રગતિના તબક્કાઓ
રોગની વિશિષ્ટતા એ લક્ષણોમાં ક્રમિક ફેરફાર છે. ક્લાસિક સંસ્કરણમાં, ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમમાં પ્રગતિના નીચેના તબક્કાઓ છે:
- રક્ત ગંઠાઈ જવા અને સેલ કનેક્શનમાં વધારો. નાશ પામેલા પેશીઓ અથવા તેના જેવા પદાર્થોમાંથી થ્રોમ્બોપ્લાસ્ટિનના પ્રકાશનને કારણે થાય છે. તેઓ થ્રોમ્બસ રચના પ્રક્રિયાઓને સક્રિય કરે છે. દસ મિનિટથી કેટલાક મહિના સુધી ચાલે છે.
- ફાઈબ્રિનોજેન, પ્લેટલેટ્સ, કોગ્યુલેશન પરિબળોની અછતને કારણે કોગ્યુલેશન ડિસઓર્ડર, કારણ કે તેઓ પ્રથમ તબક્કામાં સઘનપણે ઉપયોગમાં લેવાયા હતા, અને હજુ સુધી નવા રચાયા નથી.
- ઓછી ગંઠાઈ જવાની ક્ષમતાનો નિર્ણાયક તબક્કો. લોહીમાં કોઈ ફાઈબ્રિનોજેન નથી, લાલ રક્ત કોશિકાઓ નાશ પામે છે, અને કોગ્યુલેશન ગુણધર્મો સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર હોઈ શકે છે.
- પુનઃપ્રાપ્તિ અથવા ગૂંચવણોનો વિકાસ. ત્યાં કાં તો ડિસ્ટ્રોફી અને વિનાશના અવશેષ ચિહ્નો છે, જેના પછી પુનઃપ્રાપ્તિ થાય છે, અથવા તીવ્ર અંગ નિષ્ફળતા વધે છે.
રક્ત ગંઠાઈ જવાના પેથોલોજીના લક્ષણો
થ્રોમ્બોહેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અંતર્ગત રોગના ચિહ્નો ધરાવે છે, જેમાંથી તે એક ગૂંચવણ છે અને ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમનું લક્ષણ સંકુલ છે.
આઘાતની સ્થિતિ
લોહીના ગંઠાઈ જવા સાથે સંકળાયેલું છે, માઇક્રોકાર્ક્યુલેશનને અટકાવે છે, પેશીઓની ઓક્સિજન ભૂખમરો છે. લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ અને તેમના વિનાશ દરમિયાન, ઘણા ઝેરી સંયોજનો લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે, જે પ્રણાલીગત પરિભ્રમણના વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે. મોટેભાગે, તે નક્કી કરવું મુશ્કેલ છે કે માઇક્રોથ્રોમ્બોસિસને કારણે કયા ફેરફારો થયા છે અને તેનું કારણ શું છે. આંચકાના અભિવ્યક્તિઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર ઘટાડો અને સેન્ટ્રલ વેનસ પ્રેશરમાં ઘટાડો;
- તીવ્ર માઇક્રોકાર્ક્યુલેશન વિકૃતિઓ;
- આંતરિક અવયવોની ઓછી કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિ.
જટિલતાઓમાં રેનલ, યકૃત, શ્વસન નિષ્ફળતા અથવા તેના સંયોજનો શામેલ હોઈ શકે છે. આંચકાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ડીઆઈસી હંમેશા ગંભીર કોર્સ ધરાવે છે, અને લાંબા સમયગાળા સાથે - આપત્તિજનક.
પ્રથમ તબક્કામાં, અતિશય લોહીનું ગંઠાઈ જવું સ્પષ્ટ છે, જ્યારે સામગ્રી એકત્ર કર્યા પછી તરત જ વિશ્લેષણ પહેલાં લોહીની ગંઠાઈ જાય ત્યારે તે દ્રશ્ય પણ હોઈ શકે છે. બીજા તબક્કામાં, અતિશય કોગ્યુલેશનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, અપર્યાપ્ત કોગ્યુલેશન પણ દેખાય છે. આ સમયે, કેટલાક પરીક્ષણો વધારો દર્શાવે છે, અને અન્યમાં તીવ્ર ઘટાડો, રક્ત ગંઠાઇ જવાની ક્ષમતા.
હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ
રક્તસ્રાવમાં વધારો મોટેભાગે રોગના તીવ્ર અભ્યાસક્રમ દરમિયાન દેખાય છે. સામાન્ય અથવા સહેજ ઘટાડી ફાઈબ્રિનોજન સાંદ્રતાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે અતિશય રક્ત નુકશાન થઈ શકે છે. સ્થાનિક રક્તસ્રાવ એ ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમ અને અંગોના રોગો (પેટના અલ્સર, કિડની ઇન્ફાર્ક્શન, ગર્ભાશય એટોની) બંનેનું અભિવ્યક્તિ હોઈ શકે છે. હેમરેજના સામાન્ય ચિહ્નો છે:
- ત્વચામાં હેમરેજિસ, હેમેટોમાસ;
- અનુનાસિક, પલ્મોનરી, રેનલ રક્ત નુકશાન;
- મગજની પેશીઓ, મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ, પેરીકાર્ડિયલ કોથળીમાં હેમરેજ;
- છાતી અને પેટની પોલાણમાં પ્લાઝ્મા અને લાલ રક્તકણોનું પ્રવેશ.
તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા
પેશાબનું ઉત્પાદન તેની ગેરહાજરીના બિંદુ સુધી ઘટે છે. પ્રોટીન અને લાલ રક્તકણો પેશાબમાં જોવા મળે છે. લોહીમાં ક્ષાર, એસિડ અને આલ્કલીનું સંતુલન ખલેલ પહોંચે છે, યુરિયા, ક્રિએટિનાઇન અને શેષ નાઇટ્રોજન વધે છે. જ્યારે યકૃત અથવા પલ્મોનરી નિષ્ફળતા સાથે જોડાય ત્યારે રેનલ ડિસફંક્શન સૌથી ગંભીર હોય છે.
લક્ષ્ય અંગને નુકસાન
ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમની પ્રગતિ સામાન્ય ડિસઓર્ડર તરફ દોરી જાય છે - બહુવિધ અંગ નિષ્ફળતા. તેના લક્ષણો:
- જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં કમળો અને પીડા સાથે યકૃતના કોષોનો વિનાશ;
- ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસા પર ધોવાણ, અલ્સર અને રક્તસ્રાવ;
- આંતરડામાં અલ્સેરેટિવ ખામી;
- આંતરડાની દિવાલની હિલચાલને અટકાવવી, લોહીમાં ઝેરનું પ્રવેશ (આંતરડાની ગતિશીલતા અથવા અવરોધમાં નબળાઇ;
- -, માથાનો દુખાવો, ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના, હોઈ શકે છે;
- કફોત્પાદક અને મૂત્રપિંડ પાસેની અપૂર્ણતા - ગંભીર, ઝાડા, નિર્જલીકરણ.
ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમનું નિદાન
નિદાન કરવા માટે, ત્વચા પર ઉઝરડાની હાજરી, કેટલાક અવયવોમાંથી રક્તસ્રાવ અને નીચેના પ્રયોગશાળા સંકેતો (રક્ત પરીક્ષણના આધારે) ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે:
- લાલ રક્ત કોશિકાઓનો નાશ;
- પ્લેટલેટ્સ અને ફાઈબ્રિનોજેનમાં ઘટાડો;
- ફાઇબરિન વિનાશ ઉત્પાદનોના સ્તરમાં વધારો;
- એન્ટિથ્રોમ્બિન 3 ની ઓછી પ્રવૃત્તિ;
- થ્રોમ્બિન સમય અને સક્રિય થ્રોમ્બોપ્લાસ્ટિન સમય લંબાવવો;
- ગંઠાવાનું ઝડપથી બનતું નથી અથવા વિઘટન થતું નથી.
શંકાસ્પદ કિસ્સાઓમાં, પેરાકોએગ્યુલેશન પરીક્ષણો અને દ્રાવ્ય ફાઇબરિન સંકુલનું નિર્ધારણ સૂચવવામાં આવે છે.
રોગની સારવાર
જો DIC સિન્ડ્રોમના કોઈ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ ન હોય, તો પછી તેના પ્રયોગશાળા સંકેતો અંતર્ગત સ્થિતિને પ્રભાવિત કરીને સુધારેલ છે. રોગના તીવ્ર કોર્સમાં, સર્જિકલ સહિત, તેના દેખાવના કારણને તાત્કાલિક દૂર કરવું જરૂરી છે. ડ્રગ થેરેપી માટે નીચેનાનો ઉપયોગ થાય છે:
બડ સિન્ડ્રોમ લોહીના ગંઠાવા દ્વારા યકૃતની નસોમાં અવરોધને કારણે થાય છે. પુખ્ત વયના લોકો અને બાળકોમાં લક્ષણો કમળા જેવા જ હોય છે, પરંતુ તે ઝડપથી વિકાસ પામે છે અને તે વધુ જોખમી હોય છે. બડ-ચિયારી સિન્ડ્રોમનું નિદાન - અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, રક્ત પરીક્ષણ, સીટી, એમઆરઆઈ. સારવાર તાત્કાલિક હાથ ધરવામાં આવે છે, અન્યથા દર્દી મરી શકે છે.
પ્રસારિત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન સિન્ડ્રોમ (DIC) એ ઘણા રોગોની સૌથી ગંભીર ગૂંચવણોમાંની એક છે. કોઈપણ રિસુસિટેટર માટે આ એક વાસ્તવિક માથાનો દુખાવો છે, કારણ કે આ સ્થિતિમાં દર્દી કોઈપણ સમયે મરી શકે છે. તે ખૂબ જ ઝડપથી વિકસે છે, સારવાર માટે ખૂબ જ સરળ નથી, અને જ્યારે તે દેખાય છે ત્યારે જીવન માટેનો પૂર્વસૂચન તદ્દન પ્રતિકૂળ બની જાય છે.
વ્યાખ્યા
DIC એ એક રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિ છે જે લોહીના ગંઠાઈ જવાને ઉત્તેજન આપતા અને તેનો પ્રતિકાર કરતા પરિબળોના અવક્ષયના પરિણામે વિકસે છે. આ પ્રક્રિયાનો આધાર લોહીમાં મોટી સંખ્યામાં કોગ્યુલેશન પરિબળોના પ્રકાશન (હાયપરકોએગ્યુલેશન) ના પરિણામે લોહીના ગંઠાવા દ્વારા નાના વાહિનીઓની નાકાબંધી છે. વેસ્ક્યુલર પથારીમાં રહેલું લોહી કોગ્યુલેશન પરિબળોની માત્રામાં ઘટાડો, ગંઠાવાનું વિસર્જન કરનારા પદાર્થોના સક્રિયકરણ અને એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ પ્રવૃત્તિ ધરાવતા પ્રોટીનના ભંગાણ ઉત્પાદનોના સંચયને કારણે તેની ગંઠાઈ જવાની ક્ષમતા ગુમાવે છે.
ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમના કારણો
ઘણી ગંભીર અને ગંભીર પરિસ્થિતિઓ DIC સિન્ડ્રોમનું કારણ બની શકે છે. લગભગ કોઈપણ પેથોલોજી જેમાં વેસ્ક્યુલર દિવાલને નુકસાન થાય છે, લોહીના ગુણધર્મોમાં ફેરફાર અને વાસણોમાંથી તેના પ્રવાહની ઝડપ, ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન તરફ દોરી જતા પ્રતિક્રિયાઓના કાસ્કેડને ટ્રિગર કરી શકે છે. રોગના મુખ્ય કારણો નીચે મુજબ છે.
- આઘાત કોઈપણ સ્વરૂપ. આ સ્થિતિમાં, લોહીના રેયોલોજિકલ ગુણધર્મો (વધારો સ્નિગ્ધતા), તેમજ નાના વાહિનીઓની દિવાલોને નુકસાનમાં ગંભીર બગાડ થાય છે.
- ગંભીર સેપ્ટિક ચેપ. આ કિસ્સામાં, ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશનની પદ્ધતિ સીધા બેક્ટેરિયલ ઝેર દ્વારા અથવા પરોક્ષ રીતે સુક્ષ્મસજીવો અને તેમના મેટાબોલિક ઉત્પાદનો દ્વારા રક્ત વાહિનીઓના એન્ડોથેલિયમ (આંતરિક અસ્તર) ના વિનાશ દ્વારા ટ્રિગર થઈ શકે છે.
- હેમોલિસિસ(લાલ રક્ત કોશિકાઓનો વ્યાપક વિનાશ). તે અસંગત અથવા નિવૃત્ત રક્તના સ્થાનાંતરણના પરિણામે થાય છે, ભારે શારીરિક શ્રમ દરમિયાન, ગંભીર હાયપોથર્મિયા, વાતાવરણીય દબાણમાં ફેરફાર, તેમજ અમુક દવાઓ (ક્વિનીડાઇન, નાઇટ્રોફ્યુરાન અને સલ્ફોનામાઇડ કીમોથેરાપી દવાઓ) લેવાથી.
- મેસિવ ટ્રાન્સફ્યુઝન સિન્ડ્રોમ. 5 લિટરથી વધુનું ટ્રાન્સફ્યુઝન વોલ્યુમ DIC સિન્ડ્રોમ માટે ટ્રિગર પરિબળ બની શકે છે.
- વિવિધ અવયવોમાં નેક્રોસિસ.મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, તીવ્ર સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માત (સ્ટ્રોક), સ્વાદુપિંડના કેટલાક સ્વરૂપો, તીવ્ર યકૃત ડિસ્ટ્રોફી, ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન બળે છે, મોટા પ્રમાણમાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ અને ઇજાઓ, ક્રેશ સિન્ડ્રોમ (અથવા લાંબા ગાળાના કમ્પ્રેશન સિન્ડ્રોમ) - આ બધું એક શક્તિશાળી રોગ તરફ દોરી જાય છે. લોહીમાં સોડાનું પ્રકાશન. જેને પેશી પરિબળ કહેવાય છે - મુખ્ય પદાર્થ જે હાયપરકોગ્યુલેશન પ્રતિક્રિયાઓના કાસ્કેડને ઉત્તેજિત કરે છે.
- રોગપ્રતિકારક અને રોગપ્રતિકારક જટિલ રોગો.
- ગાંઠ પ્રક્રિયા, ખાસ કરીને બહુવિધ મેટાસ્ટેસિસ સાથે.
- હેમોડાયલિસિસ, હેમોસોર્પ્શન, એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ પરિભ્રમણ(ઉદાહરણ તરીકે, હૃદયની શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન).
- હેમોલિટીક ઝેર સાથે તીવ્ર ઝેર.
- ઑબ્સ્ટેટ્રિક પેથોલોજી. આમાં સગર્ભાવસ્થા અને બાળજન્મ દરમિયાન ઉદ્દભવતી ઘણી પરિસ્થિતિઓનો સમાવેશ થાય છે - gestosis, પ્લેસેન્ટા પ્રિવિયા, એમ્નિઅટિક પ્રવાહીનું વહેલું ભંગાણ, પ્રારંભિક પ્લેસેન્ટલ એબ્રેશન, ઇન્ટ્રાઉટેરિન ગર્ભ મૃત્યુ).
ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમના લક્ષણો
આ પેથોલોજીના લક્ષણો રોગના વિકાસના તબક્કા, તેમજ સિન્ડ્રોમના સ્વરૂપ પર આધારિત છે - તીવ્ર અથવા ક્રોનિક. તબક્કા દ્વારા, તીવ્ર ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમનું ક્લિનિકલ ચિત્ર નીચે મુજબ હોઈ શકે છે:
- હાયપરકોગ્યુલેશન સ્ટેજ, જે દરમિયાન નાના વ્યાસની રક્ત વાહિનીઓમાં લોહીના ગંઠાવાનું મોટા પાયે નિર્માણ જોવા મળે છે. આ તબક્કાની અવધિ ખૂબ જ ટૂંકી છે, અને ક્લિનિકલ ચિત્ર સામાન્ય રીતે ગંભીર અંતર્ગત રોગના લક્ષણો દ્વારા ઢંકાયેલું હોય છે.
- હાયપોકોએગ્યુલેશન સ્ટેજઆ તે સમયગાળો છે જ્યારે પ્રથમ રક્તસ્રાવ દેખાય છે. આ તબક્કામાં, કોગ્યુલેશનને અટકાવતા પરિબળો સક્રિય થાય છે અને તે જ સમયે, કોગ્યુલેશનને વધારે છે તેવા પરિબળો ક્ષીણ થઈ જાય છે. પરિણામે, DIC સિન્ડ્રોમનું મુખ્ય ક્લિનિકલ સંકેત વિવિધ પ્રકારના રક્તસ્રાવ છે. ત્યા છે:
- પ્રારંભિક રક્તસ્રાવ, મુખ્યત્વે તે જગ્યાએ થાય છે જ્યાં પેશીઓનો નાશ થયો હતો: ગર્ભપાત અથવા બાળજન્મ દરમિયાન - ગર્ભાશય, સર્જીકલ દરમિયાનગીરી દરમિયાન - ચીરાવાળા વિસ્તારોમાં, ફેફસામાં વિનાશક પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન - અનુક્રમે, પલ્મોનરી. સમાંતર, હેમરેજિસ અને અન્ય સ્થાનિકીકરણનો દેખાવ નોંધવામાં આવે છે - ઈન્જેક્શન સાઇટ્સ પર સબક્યુટેનીયસ, સબમ્યુકોસલ, ઇન્ટ્રાડર્મલ.
- અંતમાં રક્તસ્રાવ એ દર્દીની સ્થિતિના બગાડનું અભિવ્યક્તિ છે. આમાં અનુનાસિક અને જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ, સબક્યુટેનીયસ ચરબીમાં હિમેટોમાસનો દેખાવ, નિતંબમાં, પીઠના નીચેના ભાગમાં, વગેરેનો સમાવેશ થઈ શકે છે.
- અનુગામી તબક્કામાં, રક્તસ્રાવ સાથે, ધ કાર્યાત્મક અને પછી કાર્બનિક નિષ્ફળતાના લક્ષણોઅસરગ્રસ્ત અંગો, અને સમૃદ્ધ રુધિરકેશિકા નેટવર્ક દ્વારા ઘૂસી ગયેલા અંગો સૌથી પહેલા પીડાય છે: મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ, કિડની, ફેફસાં, યકૃત, જઠરાંત્રિય માર્ગ, બરોળ, ત્વચા, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન.
ક્રોનિક ડીઆઈસી સામાન્ય રીતે વિવિધ અવયવોમાં સ્થાનીકૃત થ્રોમ્બોસિસ અને થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે. પેથોલોજીનું આ સ્વરૂપ મોટેભાગે જીવલેણ કેન્સરથી પીડિત લોકોમાં જોવા મળે છે. ડીપ વેઈન થ્રોમ્બોસિસ, જે પલ્મોનરી એમબોલિઝમમાં વિકસે છે, તે ગાંઠ ધરાવતા દર્દીઓમાં મૃત્યુનું સૌથી સામાન્ય કારણ છે.
ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમનું નિદાન
પ્રારંભિક તબક્કે ડીઆઈસીનું ક્લિનિકલ નિદાન ખૂબ જ મુશ્કેલ છે: લક્ષણો ઓછા છે, કોઈ રક્તસ્રાવ નથી અને તેની અવધિ ખૂબ જ ટૂંકી છે. જ્યારે લોહીના કોગ્યુલેશન પરિબળો ક્ષીણ થઈ જાય છે અને હેમરેજિસ દેખાય છે, ત્યારે પેથોલોજીનું નિદાન એકદમ ઉચ્ચ આત્મવિશ્વાસ સાથે કરી શકાય છે. તદુપરાંત, પ્રથમ રક્તસ્રાવ પછી જેટલો વધુ સમય પસાર થયો છે, ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમને ઓળખવું તેટલું સરળ છે. સાવચેતીપૂર્વક રાહ જોવાનું નુકસાન એ રોગના પૂર્વસૂચનમાં ઝડપી બગાડ છે. તેથી જ દર્દીઓને તાકીદે કોગ્યુલેશન સિસ્ટમની સ્થિતિ દર્શાવતી શ્રેણીબદ્ધ પરીક્ષણો આપવામાં આવે છે:
- લોહી ગંઠાઈ જવાનો સમય, જે સામાન્ય હોવાને કારણે અથવા તો હાઈપરકોએગ્યુલેશન તબક્કામાં ટૂંકો થઈ જાય છે, જેમ જેમ રોગનો વિકાસ થાય છે તેમ તેમ ક્રમશઃ લંબાય છે (30 મિનિટ અથવા વધુ સુધી);
- પેરિફેરલ લોહીમાં પ્લેટલેટ્સની સંખ્યા, જે ધીમે ધીમે સામાન્યની તુલનામાં ઘટે છે;
- થ્રોમ્બિન સમય, સ્ટેજ પર આધાર રાખીને સામાન્ય 5-11 સેકન્ડથી 60 અથવા વધુ સુધી વધે છે;
- ડી-ડાઇમર્સ માટે વિશ્લેષણ, જે સામાન્ય રીતે ગેરહાજર હોય છે, પરંતુ ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન સાથે તે તીવ્રપણે વધે છે.
અન્ય પરીક્ષણોનો પણ વ્યવહારમાં ઉપયોગ થાય છે, પરંતુ નિદાન માટે મહત્વપૂર્ણ વધારાની માહિતી આપતી નથી.
દર્દીની સારવાર કરતા નિષ્ણાતને ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમના નિદાન માટેની તમામ પદ્ધતિઓ અને તેના પરિણામો સ્પષ્ટપણે જાણતા હોવા જોઈએ, કારણ કે તબીબી પગલાંની યુક્તિઓ પ્રક્રિયાના તબક્કાના યોગ્ય નિર્ધારણ પર પણ આધાર રાખે છે.
ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમની સારવાર
અંતર્ગત રોગની સારવાર એ મુખ્ય વસ્તુ છે જે ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન સામે લડતી વખતે કરવાની જરૂર છે. જો ગૂંચવણના કારણને દૂર કરવામાં ન આવે, તો તેમાંથી છુટકારો મેળવવો અશક્ય હશે. તેથી, ચેપ માટે તર્કસંગત એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર, કોઈપણ પ્રકૃતિની ઇજાઓ માટે પર્યાપ્ત હિમોસ્ટેસિસ, ઝેર માટે ડિટોક્સિફિકેશન પણ ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમના સ્વયંભૂ અદ્રશ્ય થઈ શકે છે.
જો સ્વયંસ્ફુરિત રીગ્રેસન થતું નથી, તો તમારે તરત જ પેથોલોજી સામે લડવાનું શરૂ કરવું જોઈએ. રોગની સારવાર તેના તબક્કાને ધ્યાનમાં લઈને હાથ ધરવામાં આવે છે:
- સ્ટેજ 1. હાયપરકોએગ્યુલેશનને હેપરિનનો ઉપયોગ કરીને, એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટો સાથે સંયોજનમાં રિઓપોલિગ્લુસીનના ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્ફ્યુઝન અને કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સના વહીવટ દ્વારા અટકાવવું જોઈએ.
- સ્ટેજ 2. ઉપર સૂચિબદ્ધ દવાઓમાં, આલ્બ્યુમિન, તાજા સ્થિર પ્લાઝ્મા, સંપૂર્ણ રક્ત અથવા લાલ રક્ત કોશિકાઓનું નસમાં પ્રેરણા ઉમેરવામાં આવે છે.
- સ્ટેજ 3. આ તબક્કામાં, સારવારનો અભિગમ નાટકીય રીતે બદલાય છે, કારણ કે અહીં સિસ્ટમની પ્રવૃત્તિ જે લોહીના ગંઠાઈ જવાને અટકાવે છે તે પ્રથમ આવે છે. દવાઓ કે જે એન્ટિકોએગ્યુલેશન પરિબળો (ગોર્ડોક્સ, કોન્ટ્રિકલ) ની પ્રવૃત્તિને દબાવી દે છે અને પ્લેટલેટ ફંક્શન (ઇટામઝિલેટ) ને વધારે છે તેનો ઉપયોગ થાય છે. આની સાથે સમાંતર, તેઓ પ્લાઝ્મા ઇન્ફ્યુઝ કરીને કોગ્યુલેશન સિસ્ટમને સક્રિય કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. જો હિમોગ્લોબિન ઓછું હોય, તો આખું લોહી પણ ઓછી માત્રામાં રેડવામાં આવે છે. હેપરિન વહીવટ બંધ છે.
- સ્ટેજ 4. આ તબક્કે, આલ્બ્યુમિન અને જિલેટીન પર આધારિત ઉકેલોના ઉમેરા સાથે પ્રવૃત્તિઓ ત્રીજા તબક્કાની જેમ જ છે.
આ ક્રિયાઓ સાથે સમાંતર, તેઓ પાણી-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અને એસિડ-બેઝ પરિસ્થિતિઓમાં વિક્ષેપને સુધારે છે, કિડનીના કાર્યને સામાન્ય બનાવે છે, શ્વસન કાર્યોને ટેકો આપે છે અને લોહીની ખોટને વળતર આપે છે.
નિવારણ
ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમના કારણોનું જ્ઞાન તેને રોકવા માટે શક્ય પગલાં બનાવે છે. અલબત્ત, દરેક વસ્તુની આગાહી કરવી અશક્ય છે, પરંતુ ઘણા નિયમોનું પાલન કરવાથી આ ગંભીર પેથોલોજીના વિકાસનું જોખમ ઘટાડી શકાય છે:
- જો સર્જિકલ સારવાર જરૂરી હોય, તો સૌથી નમ્ર સર્જિકલ તકનીક પસંદ કરો;
- કોઈપણ પેથોલોજી માટે એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સનો ઉપયોગ જે ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમ દ્વારા જટિલ હોઈ શકે છે;
- સાપ કરડવાથી અને રાસાયણિક નશો ટાળો;
- તેના ડેરિવેટિવ્ઝ (એરિથ્રોસાઇટ માસ, પ્લાઝ્મા) અને પ્લાઝ્મા અવેજીની તરફેણમાં સંપૂર્ણ રક્તનો ઇનકાર અથવા ન્યૂનતમ ઉપયોગ;
- કેન્સરની વહેલી શોધ અને સારવાર.
ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમ એ ક્લિનિકલ પેથોલોજીની અત્યંત ગંભીર ગૂંચવણ છે, જે ખૂબ ઊંચા મૃત્યુ દર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે - કારણ પર આધાર રાખીને, 50% દર્દીઓ મૃત્યુ પામે છે. એટલા માટે નિવારક પગલાં ઉપચારાત્મક પગલાં કરતાં પણ વધુ મહત્વપૂર્ણ ગણી શકાય. અંગ્રેજોની એક કહેવત છે: "એક પાઉન્ડ ઈલાજ કરતાં નિવારણનો એક ઔંસ સારો છે," અને તે પ્રસારિત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન સિન્ડ્રોમને સંપૂર્ણ રીતે લાગુ પડે છે.
બોઝબે ગેન્નાડી એન્ડ્રીવિચ, કટોકટી ચિકિત્સક
ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમ, અથવા પ્રસારિત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન, થ્રોમ્બોહેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ, ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશનના મજબૂત પ્રવેગ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જેમાં છૂટક લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ થાય છે અને અંગોમાં ફેરફારો થાય છે, અને સંખ્યાબંધ રોગો પછી ગૂંચવણ તરીકે થાય છે. કોઈપણ રિસુસિટેટર જાણે છે કે દર્દી માટે આ સ્થિતિ કેટલી જોખમી છે. સિન્ડ્રોમનો વિકાસ ટૂંકા ગાળામાં થાય છે, તેની સારવાર કરવી મુશ્કેલ છે, અને તે માનવ જીવન માટે એક મોટો ખતરો છે.
વ્યાખ્યા
DIC સિન્ડ્રોમ શું છે? સિન્ડ્રોમ એ રક્તસ્રાવને રોકવા અને અટકાવવાના હેતુથી શરીરની પ્રતિક્રિયાઓના સંકુલમાં એક જટિલ મલ્ટિકમ્પોનન્ટ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા છે. સિન્ડ્રોમના પરિણામે, રક્ત વાહિનીઓના માઇક્રોવાસ્ક્યુલેચરમાં થ્રોમ્બસની રચના શરૂ થાય છે. દર્દીઓની આ સ્થિતિ રિસુસિટેટર્સ, પ્રસૂતિશાસ્ત્રીઓ-સ્ત્રીરોગચિકિત્સકો, એમ્બ્યુલન્સ ડોકટરો અને સર્જનોને પરિચિત છે. પ્રસારિત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન એ રક્ત કોગ્યુલેશન ડિસઓર્ડરનું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ છે, જે સઘન ઉપચારાત્મક દરમિયાનગીરી દરમિયાન કોઈપણ વયના દર્દીઓમાં જોવા મળે છે.
કોગ્યુલોપથી એ એવી સ્થિતિ છે જેમાં લોહીના ગંઠાઈ જવાના ફેરફારો થાય છે.
કોગ્યુલોપથીના ઘણા પ્રકારો છે, જેમાંથી એક હસ્તગત પ્રકાર છે, જેમાં ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમનો સમાવેશ થાય છે.
સિન્ડ્રોમ એક જટિલ રીતે વિકસે છે અને વિવિધ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે; ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમ માટે સારવાર ઓળખવી અને સૂચવવી મુશ્કેલ છે. વધુમાં, સિન્ડ્રોમનો અર્થ સ્વતંત્ર રોગ નથી, તે અન્ય રોગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે.
કારણો વિશે
DIC ના ઘણા કારણો છે. રક્ત વાહિનીઓની દિવાલોના ઉલ્લંઘન સાથેના કોઈપણ પેથોલોજીને કારણે, રક્તના ગુણધર્મોમાં ફેરફાર, જેમ કે વાહિનીઓમાં પસાર થવાની ગતિ, પ્રતિક્રિયા થઈ શકે છે, જે ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન તરફ દોરી જાય છે.
સૌથી સામાન્ય કારણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- કોઈપણ પ્રકારના આંચકા સાથે, આ સિન્ડ્રોમ વિકસે છે, કારણ કે આ સ્થિતિ લોહીની સ્નિગ્ધતામાં વધારો કરે છે અને નાના વાહિનીઓની દિવાલોને નુકસાન તરફ દોરી જાય છે;
- સેપ્ટિક પ્રકૃતિના ગંભીર ચેપમાં, બેક્ટેરિયલ ઝેર સીધા જ વાસણોની અંદર લોહીના ગંઠાઈ જવાની પ્રક્રિયાને ઉત્તેજિત કરે છે અથવા વાહિનીઓમાં આંતરિક પટલના તેમના વિનાશના પરિણામે;
- લાલ રક્ત કોશિકાઓના મોટા પ્રમાણમાં વિનાશ અથવા હેમોલિસિસ સાથે, અસંગતતા અથવા નબળી ગુણવત્તાવાળા રક્તની સ્થિતિ ઊભી થઈ શકે છે જે તેઓ દર્દીને ટ્રાન્સફ્યુઝ કરવા માંગે છે. આ સ્થિતિ ગંભીર હાયપોથર્મિયા, ભારે શારીરિક પ્રવૃત્તિ, હવામાનમાં ફેરફાર અથવા સંખ્યાબંધ દવાઓ લેવાથી થઈ શકે છે;
- જ્યારે રક્ત તબદિલી પાંચ લિટરથી વધી જાય છે, ત્યારે થ્રોમ્બોહેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ વિકસે છે;
- માથાના મગજના રક્ત પરિભ્રમણમાં તીવ્ર વિક્ષેપના પરિણામે નેક્રોસિસના કિસ્સામાં, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, સ્વાદુપિંડના કેટલાક સ્વરૂપો, ત્વચા પર ઇજાઓ, મોટા ઓપરેશન, ઇજાઓ, લાંબા સમય સુધી કમ્પ્રેશન સિન્ડ્રોમ, થ્રોમ્બોપ્લાસ્ટિનનું વિશાળ પ્રકાશન. લોહીના પ્રવાહમાં થાય છે. પરિણામે, હાઈપરકોએગ્યુલેશન મિકેનિઝમ ટ્રિગર થાય છે, ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમ વિકસાવે છે;
- રોગપ્રતિકારક તંત્ર સાથે સંકળાયેલ બિમારીઓ સિન્ડ્રોમની ઘટના તરફ દોરી જાય છે;
- જીવલેણ ગાંઠો;
- બાળજન્મ અને ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, વિવિધ પ્રકારની ગૂંચવણો ઊભી થાય છે, જે આ સિન્ડ્રોમ તરફ દોરી જાય છે.
વર્ગીકરણ
થ્રોમ્બોહેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમનું વર્ગીકરણ તે કેટલી ઝડપથી થાય છે અને તે કેવી રીતે થાય છે તેના આધારે કરવામાં આવે છે.
ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમના નીચેના સ્વરૂપો છે:
- પ્રથમ સ્વરૂપમાં, જેને DIC નું તીવ્ર અથવા પૂર્ણ સ્વરૂપ કહેવામાં આવે છે, લોહીના પ્રવાહમાં પેશી પરિબળનું મોટા પાયે પ્રકાશન થાય છે. વિવિધ ઇજાઓ, પ્રસૂતિ બિમારીઓ, મુખ્ય ઓપરેશન્સ - આ કિસ્સાઓમાં, આ સ્વરૂપનો વિકાસ શક્ય છે. એન્ટિકોએગ્યુલેશન મિકેનિઝમ્સથી સામાન્ય રક્ષણની ગેરહાજરીમાં ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમના તમામ તબક્કાઓ ઝડપી ગતિએ બદલાય છે;
- બીજા સ્વરૂપને DIC સિન્ડ્રોમનું સબએક્યુટ સ્વરૂપ કહેવામાં આવે છે. તે રક્ત વાહિનીઓમાં પેથોલોજીઓ પર આધાર રાખે છે જે થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, વેસ્ક્યુલર એથરોસ્ક્લેરોસિસ સાથે;
- ત્રીજા સ્વરૂપને ક્રોનિક કહેવામાં આવે છે અને તે DIC સિન્ડ્રોમનું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ છે;
- આવર્તક
થ્રોમ્બોહેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ આ હોઈ શકે છે:
- સ્થાનિક, જ્યારે સિન્ડ્રોમ એક જગ્યાએ વિકસે છે;
- સામાન્યકૃત, જ્યારે સમગ્ર શરીર અથવા તેમાંના કેટલાક વિસ્તારોને અસર થાય છે.
શરીરના વળતર ગુણધર્મોના આધારે, ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમના નીચેના સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે:
- સિન્ડ્રોમનું વળતર સ્વરૂપ, કોગ્યુલેશન પરિબળોના અનામત ભરપાઈ અને લોહીના ગંઠાવાનું અને લોહીના ગંઠાવાનું ઓગળવાની પ્રક્રિયામાં વધારાને કારણે એસિમ્પટમેટિક કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે;
- સિન્ડ્રોમનું સબકમ્પેન્સેટેડ સ્વરૂપ, મધ્યમ હેમોસિન્ડ્રોમ દ્વારા પ્રગટ થાય છે;
- સિન્ડ્રોમનું વિઘટનિત સ્વરૂપ, પ્રતિક્રિયાશીલ ફાઈબ્રિનોલિસિસ અને લોહીની અસંગતતા સાથે કાસ્કેડ પ્રતિક્રિયા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
લક્ષણો
ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમના લક્ષણો શું છે? જટિલતા કયા કારણોસર વિકસિત થઈ તેના આધારે અમે તેમને સૂચિબદ્ધ કરીએ છીએ:
- DIC સિન્ડ્રોમનું કારણ શું છે;
- આંચકાના ક્લિનિકલ ચિત્રમાંથી;
- જેના પર હિમોસ્ટેસિસની લિંક્સ ખલેલ પહોંચાડે છે;
- થ્રોમ્બોસિસની હાજરીથી;
- રક્તસ્રાવ કેટલો ગંભીર છે તેના પર;
- એનિમિયા છે?
- શું મેટાબોલિક પ્રક્રિયામાં કોઈ પેથોલોજી છે?
ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમનો કોર્સ ચાર તબક્કાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:
- DIC સિન્ડ્રોમના સ્ટેજ 1 ને હાઇપરકોએગ્યુલેશન અને પ્લેટલેટ હાઇપરએગ્રિગેશન કહેવામાં આવે છે. તે વધેલા લોહીના ગંઠાઈ જવા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ સર્જરી દરમિયાન થાય છે. લોહીના ઝડપી ગંઠાઈ જવાને કારણે, તે દર્દીને પરીક્ષણો માટે આપી શકાતું નથી. સામાન્ય રીતે ડોકટરો પ્રથમ તબક્કાના અભ્યાસક્રમની નોંધ લેતા નથી કારણ કે તે જે ઝડપે થાય છે. આ કિસ્સામાં, દર્દીઓનું બ્લડ પ્રેશર ઘટે છે, ત્વચા નિસ્તેજ થઈ જાય છે, અને તેના પર ઠંડો પરસેવો દેખાય છે. શ્વાસની તકલીફ શરૂ થાય છે. ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન વાદળી રંગના બને છે, અંગો ઠંડા થઈ જાય છે;
- DIC સિન્ડ્રોમના 2જા તબક્કાને સંક્રમણનો તબક્કો કહેવામાં આવે છે, જ્યારે લોહીના ગંઠાઈ જવાને હાઈપરકોએગ્યુલેશન અથવા હાઈપોકોએગ્યુલેશનમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે. બીજો તબક્કો પ્રથમ જેવા જ લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ ઉપરાંત, કિડનીમાં મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા વિકસે છે, ઝાડા, ઉબકા, ઉલટી, પેટમાં દુખાવોના ચિહ્નો પાચનતંત્રમાં દેખાય છે, અને મૂત્રપિંડ પાસેના ગ્રંથીઓની કામગીરીમાં રોગવિજ્ઞાનવિષયક વિક્ષેપ થાય છે. માથાના મગજમાં માઇક્રોથ્રોમ્બીની રચનાને કારણે, દર્દીને દુખાવો અને ચક્કર આવવા લાગે છે, તે ચેતના ગુમાવી શકે છે અથવા કોમામાં પડી શકે છે, અને મગજમાં હેમરેજ થવાની સંભાવના છે;
- ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમના 3જા તબક્કાને ડીપ હાઈપોકોએગ્યુલેશન તબક્કો કહેવામાં આવે છે, જ્યારે લોહી સંપૂર્ણપણે ગંઠાઈ જવાની ક્ષમતા ગુમાવે છે. આ તબક્કો મોટા પ્રમાણમાં રક્તસ્રાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પ્રાથમિક સ્થળમાં આંતરડા અને પેટમાં રક્તસ્રાવનો સમાવેશ થાય છે; મૂત્રપિંડના નુકસાનને કારણે, જીનીટોરીનરી સિસ્ટમમાં રક્તસ્રાવ અને જ્યારે ઉધરસ ઉમેરવામાં આવે ત્યારે લોહીનો સ્રાવ. હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ વિકસે છે, જેમાં મોટા હેમરેજ, પેટેચીયા દેખાય છે, પેઢામાંથી લોહી નીકળવાનું શરૂ થાય છે, વગેરે;
- DIC સિન્ડ્રોમના સ્ટેજ 4 ને રિઝોલ્વિંગ તબક્કો કહેવામાં આવે છે, જેમાં હિમોસ્ટેસિસ સામાન્ય થાય છે અથવા વિવિધ રોગો વિકસિત થવાનું શરૂ થાય છે જે મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે. જો DIC સિન્ડ્રોમની તાત્કાલિક અને યોગ્ય રીતે સારવાર કરવામાં આવે, તો આ તબક્કે હેમોસ્ટેસિસ પુનઃસ્થાપિત કરવું અને રક્તસ્રાવ બંધ કરવું શક્ય છે. જો ખૂબ રક્તસ્રાવ થાય છે અને શરીરમાં ઘણા જખમ છે, તો દર્દી માટે બધું ખરાબ રીતે સમાપ્ત થઈ શકે છે.
ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
કેટલીકવાર ડીઆઈસીના પ્રથમ સંકેતો તેની હાજરી સૂચવે છે, કારણ કે હિમોસ્ટેસિસમાં પેથોલોજી સાથે સંખ્યાબંધ રોગો હોય છે. આ આઘાત, દાઝી જવા, સાપ કરડવાના અને ચોક્કસ પ્રકારના સેપ્સિસના કિસ્સામાં થાય છે.
પરંતુ એવા ઘણા રોગો છે જેમાં ડીઆઈસીનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ છે. આ કિસ્સામાં, હિમોસ્ટેસિસ પેથોલોજીને ઓળખવા માટે અલગ અભિગમનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. આ કરવા માટે, કોગ્યુલેશન પરીક્ષણો હાથ ધરવા જરૂરી છે. જો થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા અને કોગ્યુલોગ્રામ પરિમાણોમાં અસાધારણતા જોવા મળે છે, તો ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમના વિકાસની શંકા કરી શકાય છે. આ ઉપરાંત, ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમનું નિદાન કરવા માટે, દર્દીની તપાસ કરવાની પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જેમાં લોહીના પરિમાણો નક્કી કરવામાં આવે છે, પ્રોથ્રોમ્બિન સમયની ગણતરી કરવામાં આવે છે, થ્રોમ્બોએલાસ્ટોગ્રામનો ઉપયોગ કરીને સૂચકોમાં અસાધારણતા નક્કી કરવામાં આવે છે, અને પેરાકોએગ્યુલેશન પરીક્ષણોના પરિણામોનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે. જો જરૂરી હોય તો, ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમની ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષા એન્ટીકોએગ્યુલેશન ટેસ્ટ અને સાપના ઝેરના ઝેર માટેના પરીક્ષણો સાથે પૂરક છે.
યોગ્ય સારવાર નક્કી કરવા માટે, હેપરિન જૂથની દવાઓ પ્રત્યે દર્દીની સંવેદનશીલતા નક્કી કરવી જરૂરી છે.
માત્ર એક વિશ્લેષણ પ્રાપ્ત કરતી વખતે ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમના વિકાસ વિશે નિષ્કર્ષ ન દોરવાનું મહત્વપૂર્ણ છે, પરંતુ નિદાનનો વ્યાપકપણે સંપર્ક કરવો મહત્વપૂર્ણ છે. જો અભ્યાસ માત્ર હિમોસ્ટેસિસના સંદર્ભમાં કરવામાં આવ્યો હોય તો તે એક ભૂલ હશે. ગૂંચવણ વ્યક્તિના લગભગ તમામ આંતરિક અવયવોને અસર કરે છે, તેથી સંપૂર્ણ પરીક્ષા જરૂરી છે.
જે દર્દીઓને હૃદયની નિષ્ફળતા (એક કન્જેસ્ટિવ સ્વરૂપ દ્વારા લાક્ષણિકતા) અને કેન્સરનું નિદાન થયું હોય તેઓ પણ ક્રોનિક ડિસેમિનેટેડ ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન સિન્ડ્રોમનો અનુભવ કરે છે. આ નિદાન સાથે, ફાઈબ્રિનોજન વિનાશ ઉત્પાદનોનું સ્તર વધે છે. વધુમાં, પ્લેટલેટ્સની સ્વયંસ્ફુરિત એકત્રીકરણ ક્ષમતા અને લાંબા સમય સુધી રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમની વધેલી પ્રવૃત્તિની સ્થિતિ જોવા મળે છે.
માયલોપ્રોલિફેરેટિવ રોગ ધરાવતી વ્યક્તિમાં જોવા મળતા ક્રોનિક ડીઆઈસીમાં, લોહીની ઉચ્ચ સ્નિગ્ધતા, હિમેટોક્રિટમાં વધારો અને નાના ઇન્ફાર્ક્ટ વિસ્તારોની રચના તરફ દોરી જતા માઇક્રોસિરક્યુલેટરી પેથોલોજીનું નિદાન થાય છે. રેનલ નિષ્ફળતા, જે ક્રોનિક છે, તે હિમોસ્ટેસિસના કોગ્યુલેશન ઘટકના સક્રિયકરણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમ, થ્રોમ્બોસાયટોપેથી અને એનિમિયાના લક્ષણો આ પ્રક્રિયાઓમાં પેથોલોજીનું કારણ બને છે. DIC નું ગંભીર સ્વરૂપ એવા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે જેમને સતત હેમોડાયલિસિસ કરાવવાની ફરજ પાડવામાં આવે છે.
સારવાર
ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમની સારવાર શું છે? ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમની સારવાર માટે કોઈ સામાન્ય કોર્સ નથી. પરંતુ ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમની નિવારણ અને રોગનિવારક સારવારના મુખ્ય મુદ્દાઓ, લાક્ષણિક તબક્કાઓ અને તેમાંના લક્ષણોને કારણે, ઓળખી શકાય છે.
ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમના વિકાસ તરફ દોરી જતા કારણોને દૂર કરવા માટે પગલાં લેવા જરૂરી છે, જેને સારવારમાં ઇટીઓટ્રોપિક દિશા કહેવામાં આવે છે:
- જો દર્દીને પ્યુર્યુલન્ટ સેપ્ટિક રોગના સ્વરૂપમાં ગૂંચવણ હોય, તો સારવાર માટે એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે;
- જો દર્દી લોહીની ખોટથી પીડાય છે, તો લોહીના પ્રવાહની માત્રા શક્ય તેટલી ઝડપથી ફરી ભરવી આવશ્યક છે;
- જો દર્દી આઘાતમાં હોય, તો પછી હૃદય અને રક્ત વાહિનીઓની પ્રવૃત્તિ જાળવી રાખો અને બ્લડ પ્રેશરને સામાન્ય કરો;
- પ્રસૂતિ હોસ્પિટલોમાં, જટિલતાઓને રોકવા માટે સમયસર સર્જિકલ સંભાળ અને નિવારક પગલાં પ્રદાન કરો;
- જો દર્દીને આઘાતજનક આંચકો અથવા કોઈપણ ઇજાઓ થઈ હોય, તો તેને પીડા રાહત આપવી જરૂરી છે.
પેથોજેનેટિક અને લક્ષણોની સારવારમાં નીચેના પગલાં શામેલ છે:
- એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ ઉપચાર જરૂરી છે;
- રોગના તબક્કાને ધ્યાનમાં લેતા, ફાઈબ્રિનોલિટીક્સ અને એન્ટિફિબ્રિનોલિટીક્સનો ઉપયોગ કરવાની ખાતરી કરો;
- રિપ્લેસમેન્ટ ઇન્ફ્યુઝન થેરાપી સૂચવવામાં આવે છે;
- પ્લાઝ્માના રિઓલોજિકલ ગુણધર્મોને સુધારવા માટે, દવાઓનો ઉપયોગ માઇક્રોસિરિક્યુલેશનને સામાન્ય બનાવવા માટે થાય છે;
- એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ ડિટોક્સિફિકેશન હાથ ધરે છે.
ડીઆઈસીની સારવારમાં એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ ઉપચાર ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે. તેની સહાયથી, તમે સામાન્ય રક્ત ગંઠાઈ જવાને પુનઃસ્થાપિત કરી શકો છો, લોહીના ગંઠાવાનું દૂર કરી શકો છો, તે તેમની રચનામાં અવરોધ છે.
આ રોગગ્રસ્ત પેશીઓ અને અંગોના કાર્યોને સુધારવામાં મદદ કરે છે.
ઇન્ફ્યુઝન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી સાથે, સારવાર લોહીના ગંઠાઈ જવાની ઉણપને દૂર કરે છે. આ હેતુ માટે, તાજા સ્થિર રક્તનો ઉપયોગ થાય છે. પ્રોટીઝ ઇન્હિબિટર્સ અને અન્ય દવાઓ સૂચવવાથી હાઇપોકોએગ્યુલેશન સામે લડવામાં મદદ મળે છે અને એન્ઝાઇમની પ્રવૃત્તિ ઘટાડવાનો સારો માર્ગ છે. સારવારમાં કોન્ટ્રિકલ અને ગોર્ડોક્સનો ઉપયોગ આઘાતમાં મદદ કરે છે.
ડીઆઈસીની સારવારમાં એસ્પિરિન, વોલુવેન વગેરેનો ઉપયોગ પેશીના માઇક્રોકાર્ક્યુલેશનમાં સુધારો કરે છે.
ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમની ઉપચારાત્મક સારવારમાં, મુખ્ય ઉપયોગ પ્લાઝમાફેરેસીસ, સાયટાફેરેસીસ અને હેમોડાયલિસિસ છે.
જેમ તમે જોઈ શકો છો, સારવારનો રોગનિવારક કોર્સ સરળ નથી, જો કે દવાઓની પ્રિસ્ક્રિપ્શન કેટલીકવાર ઝડપથી કરવાની જરૂર છે.
ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમ માટે સારવારનો કોર્સ સૂચવતી વખતે, વ્યક્તિએ તેના વિકાસના તબક્કાઓનું પાલન કરવું જોઈએ. આ કિસ્સામાં, લોહીના ગંઠાવાનું, એસિડ અને આલ્કલાઇન સંતુલન અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન કેવી રીતે લેબોરેટરીમાં સતત દેખરેખ રાખવું જરૂરી છે.
ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમ માટે કટોકટીની સંભાળ પૂરી પાડતી વખતે, દર્દીમાં દુખાવો દૂર કરવા, આંચકા વિરોધી પગલાં હાથ ધરવા, શરીરના રોગવિજ્ઞાનવિષયક નુકસાનને સુધારવા અથવા તેને રોકવા માટે લોહીના પ્રવાહમાં વિવિધ ઉકેલો દાખલ કરવા જરૂરી છે; સિન્ડ્રોમના પ્રથમ તબક્કામાં, હેપરિનની જરૂર છે.
DIC ધરાવતા દર્દીઓને તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર પડે છે, કારણ કે મૃત્યુની સંભાવના વધારે છે.
નિવારણ
પ્રસારિત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન સિન્ડ્રોમ એ ખૂબ જ ખતરનાક ગૂંચવણ છે. નિવારક પગલાં અંતર્ગત નોંધપાત્ર રોગની સારવારનો સમાવેશ થાય છે જે તેને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. DIC સિન્ડ્રોમ માટે શક્ય તેટલી વહેલી તકે સારવારનો ઉપચારાત્મક અભ્યાસક્રમ શરૂ કરવો અને હિમોસ્ટેસિસને સામાન્ય બનાવવા અને દર્દીની પુનઃપ્રાપ્તિની ખાતરી કરવા માટે યોગ્ય યુક્તિઓ પસંદ કરવી મહત્વપૂર્ણ છે.
ના સંપર્કમાં છે
શબ્દ " ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમ"(પ્રસારિત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન સિન્ડ્રોમ)લોહીના કોગ્યુલેશન અને પ્લેટલેટ એકત્રીકરણના સક્રિયકર્તાઓના લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ સાથે સંકળાયેલ બિન-વિશિષ્ટ સામાન્ય પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા સૂચવે છે, રક્તના પ્રસારિત માઇક્રોકોએગ્યુલેશન, પ્લાઝ્મા પ્રોટીઓલિટીક સિસ્ટમ્સનું સક્રિયકરણ અને અવક્ષય, શારીરિક એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સનો વપરાશ અને રક્ત કોગ્યુલેશન પરિબળો અને માઇક્રોક્લોટ્સની રચના. માઇક્રોકાર્ક્યુલેશન ઝોનમાં રક્ત કોશિકાઓ, જેના પરિણામે લક્ષ્ય અવયવોમાં માઇક્રોસિર્ક્યુલેશનના વિકાસના અવરોધ, હાયપોક્સિયા, ડિસ્ટ્રોફી અને આ અવયવોના ઊંડા ડિસફંક્શનમાં પરિણમે છે. આ વિકૃતિઓ પેશીઓના સડો ઉત્પાદનો, ગૌણ અંતર્જાત બેક્ટેરેમિયા અને ગંભીર થ્રોમ્બો-હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમના વિકાસ સાથે શરીરના નશો સાથે છે.ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમ સૌથી સામાન્ય હિમોસ્ટેટિક ડિસઓર્ડર પૈકી એક છે(વી.જી. લિચેવ, 1998). તે વિવિધ પ્રકારની પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓમાં વિકસે છે. વિવિધ પ્રકારના પેથોલોજીમાં ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમની આવર્તન સમાન નથી, પરંતુ તે હંમેશા તમામ જટિલ અને ટર્મિનલ પરિસ્થિતિઓમાં થાય છે.
ઓછી સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત ક્રોનિક ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમ , જેમાં સતત થ્રોમ્બિનેમિયા સાથે લાંબા ગાળાના તરંગ જેવા ફાઇબ્રિનેશન થાય છે, લઘુત્તમ અને ઘણીવાર એકલ-અવયવ હેમોરહેજિક લક્ષણો સાથે લક્ષ્ય અંગોની ગંભીર તકલીફ, પરંતુ મુખ્ય નસોના થ્રોમ્બોસિસની એક સાથે ઘટના.
!!! ક્રોનિક ડીઆઈસી લાંબા સમય સુધી હાઈપરકોએગ્યુલેશન અને રિકરન્ટ વેનિસ થ્રોમ્બોસિસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જો કે કોઈપણ ક્ષણે હાઈપોકોએગ્યુલેશન અને હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ સાથે ગંભીર તીવ્ર ડીઆઈસીમાં અચાનક સંક્રમણ થઈ શકે છે.
ક્રોનિક (લાંબી) DIC સિન્ડ્રોમના કારણો મોટેભાગે નીચેના પ્રકારના પેથોલોજી છે:: (1) લાંબા સમય સુધી સેપ્ટિક એન્ડોકાર્ડિટિસ સહિત ક્રોનિઓસેપ્સિસ; (2) ક્રોનિક રોગપ્રતિકારક અને રોગપ્રતિકારક જટિલ રોગો(ઉદાહરણ તરીકે, પ્રણાલીગત જોડાયેલી પેશીઓના રોગો અને પ્રણાલીગત વાસ્ક્યુલાટીસ); (3) ક્રોનિક વાયરલ રોગો(હેપેટાઇટિસ, એચઆઇવી, વગેરે); (4) ગાંઠ પ્રક્રિયાઓ- કેન્સર (ફેફસા, કિડની, પ્રોસ્ટેટ, લીવર, વગેરે), વિશાળ હેમેન્ગીયોમાસ (કસાબાચ-મેરિટ સિન્ડ્રોમ), લિમ્ફોમાસ, લ્યુકેમિયા, લોહીના જાડા થવાના તમામ પ્રકારો (એરિથ્રેમિયા, એરિથ્રોસાયટોસિસ), હાયપરથ્રોમ્બોસાયટોસિસ (લોહીમાં પ્લેટલેટ્સની સંખ્યા વધુ સાથે) 8 x 10 *9 કરતાં; (5) ક્રોનિક હાર્ટ અને પલ્મોનરી હાર્ટ ફેલ્યોર; (6) ક્રોનિક ડિસેમિનેટેડ ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન સિન્ડ્રોમ તરફ પણ દોરી જાય છે વિદેશી સપાટી સાથે લોહીનો જંગી સંપર્ક (ખાસ કરીને પુનરાવર્તિત).- ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા માટે હેમોડાયલિસિસ, એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ પરિભ્રમણ ઉપકરણોનો ઉપયોગ; (7) વેસ્ક્યુલર દિવાલ અને લોહીની એન્ટિએગ્રિગેશન સંભવિતતામાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલ પેથોજેનેટિકલી વિશેષ સ્વરૂપ છે થ્રોમ્બોટિક થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરા(મોશકોવિચ રોગ); (8) વોડોલાગિન એ.વી. , સબબોટિના એ.એસ. (એફપીસી અને પીપીએસ થેરાપી વિભાગ, એસએસએમયુ) તેમના કાર્યમાં "ઉચ્ચ કાર્યકારી વર્ગોના એક્સર્શનલ એન્જેનાવાળા દર્દીઓમાં ક્રોનિક ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમ"દર્શાવે છે કે ઉચ્ચ કાર્યકારી વર્ગોના એક્સર્શનલ એન્જેના ધરાવતા દર્દીઓમાં ક્રોનિક ડિસેમિનેટેડ ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન સિન્ડ્રોમનો પ્રથમ તબક્કો હોય છે. તે જ સમયે, કંઠમાળના ક્લિનિકલ કોર્સની તીવ્રતા અને ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમની તીવ્રતા વચ્ચેનો સંબંધ છે.
ક્રોનિક ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમનું ક્લિનિકલ ચિત્ર. ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમનો ક્રોનિક કોર્સ મહિનાઓ અને વર્ષો સુધી ચાલુ રહે છે. ડીઆઈસીના ક્રોનિક સ્વરૂપની લાક્ષણિકતા એ છે કે અંતર્ગત રોગની તીવ્રતા સાથે, તેમજ તેની તીવ્રતામાં વધારો સાથે, ડીઆઈસીના લક્ષણો તીવ્ર બને છે.હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ વિકસે છે (થોડો અનુનાસિક, જીન્જીવલ, જઠરાંત્રિય, ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ, ચામડીના હેમરેજિક ફોલ્લીઓ), થ્રોમ્બોટિક ઘટના, માઇક્રોસિરક્યુલેટરી વિકૃતિઓ. ડીઆઈસીના લક્ષણોની તીવ્રતા, બદલામાં, અંતર્ગત રોગના કોર્સને નોંધપાત્ર રીતે વધુ ખરાબ કરે છે; અસરગ્રસ્ત અવયવો અને પેશીઓમાં સ્ક્લેરોટિક ફેરફારો વિકસે છે, અને ત્યારબાદ તેમની કાર્યક્ષમ ક્ષમતામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે. !!! ડીઆઈસીના ક્રોનિક સ્વરૂપનું ક્લિનિકલ ચિત્ર ઘણીવાર વ્યક્તિગત અવયવોના બિન-વિશિષ્ટ દાહક રોગોની આડમાં જોવા મળે છે, અને વિશિષ્ટ માસ્ક વિકસે છે.ક્રોનિક નેફ્રાઇટિસ, હેપેટાઇટિસ, સ્વાદુપિંડનો સોજો, ન્યુમોનિયાના વારંવાર રીલેપ્સ (પલ્મોનરી ધમનીઓની નાની શાખાઓનું વારંવાર થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ પુનરાવર્તિત ન્યુમોનિયાના આડમાં છુપાયેલ હોઈ શકે છે). ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમની તીવ્રતા કોરોનરી હૃદય રોગની તીવ્રતાનું કારણ બની શકે છે.
!!! ક્રોનિક ડીઆઈસી (ખાસ કરીને જીવલેણતા સાથે સંકળાયેલ) પ્રયોગશાળાના પરિમાણોમાં ફેરફાર દ્વારા મર્યાદિત હોઈ શકે છે.
ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમના પ્રયોગશાળા અભિવ્યક્તિઓનો સમાવેશ થાય છે: (1) થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા; (2) લાલ રક્તકણોનું વિભાજન(સ્કિઝોસાયટોસિસ) ફાઈબ્રિન થ્રેડો દ્વારા તેમના નુકસાનને કારણે; (3) PT (પ્રોથ્રોમ્બિન સમય), થ્રોમ્બિન સમય અને APTT લંબાવવું; (4) ફાઈબ્રિનોજન સ્તરમાં ઘટાડોગંઠાઈ જવાના પરિબળોના વપરાશના પરિણામે; (5) ફાઈબ્રિન ડિગ્રેડેશન પ્રોડક્ટ્સના સ્તરમાં વધારોતીવ્ર ગૌણ ફાઈબ્રિનોલિસિસને કારણે (બાદમાં માટે, ડી-ડાઇમર્સનું રોગપ્રતિકારક નિર્ધારણ, જે સ્થિર ફાઈબ્રિનના ભંગાણને પ્રતિબિંબિત કરે છે, તે સૌથી ચોક્કસ છે); (6) ક્રોનિક DIC સિન્ડ્રોમ માટે ડ્યુક અને બોર્ચગ્રેવિંક અનુસાર રક્તસ્રાવનો સમય ઘણીવાર ટૂંકો થાય છે, લોહીમાં પ્લેટલેટનું સ્તર સામાન્ય અથવા એલિવેટેડ છે; તેમના સ્વયંસ્ફુરિત હાયપરએગ્રિગેશન ઘણીવાર શોધી કાઢવામાં આવે છે - પ્લાઝ્મામાં નાના ટુકડાઓ; સંખ્યાબંધ સ્વરૂપોમાં, હિમેટોક્રિટમાં વધારો, હિમોગ્લોબિનનું ઊંચું સ્તર (160 g/l અથવા વધુ) અને લાલ રક્ત કોશિકાઓ (5 x 10*12/l કરતાં વધુ), ESR માં મંદી (5 કરતાં ઓછી) mm/h).
!!! રક્તસ્રાવની વૃત્તિ ફાઈબ્રિનોજનના સ્તરમાં ઘટાડો સાથે સૌથી વધુ સંબંધિત છે.
ક્રોનિક ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમની સારવારસબએક્યુટ સ્વરૂપની જેમ જ: અંતર્ગત રોગની સારવારમાં હેપરિન (20,000 થી 60,000 એકમો સુધીની દૈનિક માત્રા), એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટો (ડિપાયરિડામોલ, ટ્રેન્ટલ, વગેરે) ના નસમાં અને સબક્યુટેનીયસ ટીપાં ઉમેરવા. પ્રક્રિયામાં ઝડપી રાહત અથવા નબળાઈ ઘણીવાર ફક્ત પ્લાઝમાફેરેસીસ (રોજ 600-1200 મિલી પ્લાઝ્મા દૂર કરીને) તાજા, મૂળ અથવા તાજા સ્થિર પ્લાઝ્મા સાથે આંશિક રિપ્લેસમેન્ટ સાથે અને આંશિક રીતે રક્ત બદલવાના સોલ્યુશન્સ અને આલ્બ્યુમિન દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે. પ્રક્રિયા હેપરિનના નાના ડોઝના કવર હેઠળ હાથ ધરવામાં આવે છે. પોલિગ્લોબ્યુલિયા અને લોહીના જાડા થવા માટે - લોહી નીકળવું, જળો, સાયટાફેરેસીસ (લાલ રક્ત કોશિકાઓ, પ્લેટલેટ્સ અને તેમના એકત્રને દૂર કરવા), હેમોડ્યુલ્યુશન (રિઓપોલિગ્લુસિન નસમાં દરરોજ અથવા દર બીજા દિવસે 500 મિલી સુધી). હાયપરથ્રોમ્બોસાયટોસિસ માટે - અસંતુલન (એસિટિપ્સાલિસિલિક એસિડ 0.3-0.5 ગ્રામ દૈનિક, ટ્રેન્ટલ, વગેરે).
ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમ એ હિમોસ્ટેટિક સિસ્ટમની સૌથી સામાન્ય અને સૌથી ગંભીર, જીવલેણ વિકૃતિઓમાંની એક છે (હિમોસ્ટેસિસ એ રક્તસ્રાવને રોકવા અને રોકવાના હેતુથી શરીરની પ્રતિક્રિયાઓનું એક જટિલ છે).
ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમ માટે સમાનાર્થી થ્રોમ્બોહેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ, કન્ઝમ્પ્શન કોગ્યુલોપથી, હાઈપરકોએગ્યુલેબિલિટી સિન્ડ્રોમ, ડિફિબ્રેશન સિન્ડ્રોમ છે.
ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમ (પ્રસારિત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન સિન્ડ્રોમ) છે:
- ગૌણ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા જે હેમોસ્ટેટિક સિસ્ટમના સતત અને લાંબા સમય સુધી ઉત્તેજના સાથે થાય છે;
- એક પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા કે જેમાં પ્રારંભિક સક્રિયકરણ અને ત્યારપછીના ઊંડાણ સાથે, હિમોસ્ટેટિક સિસ્ટમના તમામ ભાગોના અવક્ષયમાં વધારો થાય છે, આપત્તિજનક અનિયંત્રિત રક્તસ્રાવ અને ગંભીર સામાન્ય હેમરેજ સિન્ડ્રોમના વિકાસ સાથે લોહી ગંઠાઈ જવાની ક્ષમતાના સંપૂર્ણ નુકશાન સુધી;
- એક પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા જેમાં પ્રગતિશીલ પ્રસરેલા ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન રક્તના માઇક્રોક્લોટ્સ અને તેના રચાયેલા તત્વોના એકત્રીકરણની બહુવિધ અને વ્યાપક રચના સાથે નોંધવામાં આવે છે, જે તેની રેયોલોજિકલ લાક્ષણિકતાઓને બગાડે છે, પેશીઓ અને અવયવોમાં માઇક્રોકાર્ક્યુલેશનને અવરોધે છે, તેમાં ઇસ્કેમિક નુકસાનનું કારણ બને છે અને બહુવિધ અંગોના જખમ તરફ દોરી જાય છે. .
પ્રકારો
થ્રોમ્બોપ્લાસ્ટિનની રચના અને લોહીમાં પ્રવેશની તીવ્રતાના આધારે, જે રક્ત કોશિકાઓ સહિત કોષોના વિનાશ દરમિયાન રચાય છે, ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમ વિવિધ ક્લિનિકલ સ્વરૂપો ધરાવે છે:
- વીજળી;
- મસાલેદાર
- સબએક્યુટ;
- લાંબી;
- ક્રોનિક
- સુપ્ત
- સ્થાનિક
- સામાન્યકૃત;
- વળતર
- વિઘટન કરેલ.
કારણો
ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમ માટે ઉત્તેજક પરિબળો વિવિધ પ્રકારની તીવ્ર અથવા લાંબા સમય સુધી ઉત્તેજના હોઈ શકે છે, જે એક રીતે અથવા બીજી રીતે વિર્ચોઝ ટ્રાયડમાં ફિટ થઈ શકે છે - રક્ત પરિભ્રમણ, તેના ગુણધર્મો અથવા વેસ્ક્યુલર દિવાલમાં ખલેલ.
DIC સિન્ડ્રોમ થાય છે:
1. રક્ત અને હેમોડાયનેમિક્સની રેયોલોજિકલ લાક્ષણિકતાઓના ઉલ્લંઘનના કિસ્સામાં
- કોઈપણ પ્રકારનો આંચકો
- રક્ત નુકશાન,
- નશો,
- સેપ્સિસ
- રીસસ સંઘર્ષ ગર્ભાવસ્થા,
- રુધિરાભિસરણ ધરપકડ અને અનુગામી પુનર્જીવન,
- ગર્ભાશય એટોની,
- ગર્ભાશયની મસાજ
2. જ્યારે રક્ત ક્ષતિગ્રસ્ત કોષો અને પેશીઓના સંપર્કમાં આવે છે
- પ્રસૂતિ પૂર્વે ગર્ભ મૃત્યુ,
- ઓન્કોલોજીકલ રોગો
3. જ્યારે લોહીના ગુણધર્મો બદલાય છે અને જ્યારે થ્રોમ્બોપ્લાસ્ટિક પદાર્થો મોટા પ્રમાણમાં લોહીમાં પ્રવેશ કરે છે
- લ્યુકેમિયા
- એમ્નિઅટિક પ્રવાહી એમબોલિઝમ,
- અસંગત રક્તનું સ્થાનાંતરણ,
- સેપ્ટિક ગર્ભપાત,
- ગર્ભાશયમાં હેમરેજ સાથે સામાન્ય રીતે સ્થિત પ્લેસેન્ટાનું વિક્ષેપ,
- પ્લેસેન્ટા એક્રેટા,
- પેરેનકાઇમલ અંગો પર કામગીરી: ગર્ભાશય, યકૃત, ફેફસાં, પ્રોસ્ટેટ, કિડની;
- તીવ્ર કિરણોત્સર્ગ માંદગી,
- લાંબા ગાળાના કમ્પાર્ટમેન્ટ સિન્ડ્રોમ,
- ગેંગરીન
- અંગ પ્રત્યારોપણ, કીમોથેરાપી, સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, વગેરે).
ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમના લક્ષણો
ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમ દરમિયાન 4 તબક્કાઓ છે:
સ્ટેજ 1 - હાઇપરકોએગ્યુલેશન અને પ્લેટલેટ હાઇપરએગ્રિગેશનનો તબક્કો;
સ્ટેજ 2 - ટ્રાન્ઝિશનલ તબક્કો (હાયપર- અને હાઈપોકોએગ્યુલેશન બંને તરફ લોહીના ગંઠાઈ જવાની બહુ-દિશામાં ફેરફાર);
સ્ટેજ 3 - ઊંડા હાઇપોકોએગ્યુલેશન તબક્કો (રક્ત બિલકુલ ગંઠાઈ જતું નથી);
સ્ટેજ 4 - નિરાકરણનો તબક્કો (ક્યાં તો હિમોસ્ટેસિસના પરિમાણો સામાન્ય કરવામાં આવે છે, અથવા ગૂંચવણો વિકસિત થાય છે જે મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે).
પ્રસારિત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશનના લક્ષણો ઘણા પરિબળો પર આધાર રાખે છે (જે કારણથી તે થયું, આઘાતનું ક્લિનિકલ ચિત્ર, હિમોસ્ટેસિસના તમામ ભાગોની વિકૃતિઓ, થ્રોમ્બોસિસ, વેસ્ક્યુલર બેડનું ઓછું પ્રમાણ, રક્તસ્રાવ, એનિમિયા, ડિસફંક્શન અને લક્ષ્ય અંગોની ડિસ્ટ્રોફી, મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર).
પ્રથમ તબક્કામાં, લોહીના ગંઠાવાનું વધતું જાય છે, મોટી નળીઓમાં તાત્કાલિક ગંઠાવાનું અને નાનામાં લોહીના ગંઠાવાનું (શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન) થાય છે. વિશ્લેષણ માટે દર્દી પાસેથી લોહી લેવાનું અશક્ય છે, કારણ કે તે તરત જ ગંઠાઈ જાય છે. એક નિયમ તરીકે, પ્રથમ તબક્કો ખૂબ જ ઝડપથી આગળ વધે છે અને ડોકટરો દ્વારા ધ્યાન આપવામાં આવતું નથી. બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર ઘટાડો છે, ત્વચા નિસ્તેજ છે, ઠંડા ચીકણા પરસેવોથી ઢંકાયેલી છે, નાડી નબળી છે (થ્રેડી). પછી ફેફસાના નુકસાન, ભીની ઉધરસ અને ફેફસામાં ક્રેપીટસ, ચામડીની સાયનોસિસ, ઠંડા પગ અને હાથને કારણે શ્વસન નિષ્ફળતા વિકસે છે.
બીજા તબક્કામાં, DIC ના પ્રથમ તબક્કાની જેમ સમાન લક્ષણો ચાલુ રહે છે, ઉપરાંત કિડની (રેનલ નિષ્ફળતા), મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ અને પાચનતંત્ર પ્રક્રિયામાં સામેલ છે (ઉબકા, ઉલટી, પેટમાં દુખાવો, ઝાડા). મગજમાં માઇક્રોથ્રોમ્બીનું સ્વરૂપ (માથાનો દુખાવો, ચક્કર, આંચકી, કોમા સુધીની ચેતના ગુમાવવી, પેરેસીસ અને લકવો, સ્ટ્રોક).
ત્રીજો તબક્કો (હાયપોકોએગ્યુલેશન સ્ટેજ) મૂળ ફોકસ અને અન્ય અવયવો બંનેમાંથી મોટા પ્રમાણમાં રક્તસ્રાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે (મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના અલ્સરેશનને કારણે આંતરડા અને હોજરીનો રક્તસ્રાવ, પેશાબમાં લોહી - કિડનીને નુકસાન, ખાંસી વખતે લોહી સાથે ગળફામાં ભળવું) .
હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમનો વિકાસ પણ લાક્ષણિકતા છે (મોટા રક્તસ્રાવ, હેમેટોમાસ, પેટેચીયા, ઇન્જેક્શન સાઇટ્સ પર અને શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન અણનમ રક્તસ્રાવ, પેઢામાંથી રક્તસ્ત્રાવ, નાકમાંથી રક્તસ્ત્રાવ વગેરે).
ચોથો તબક્કો, સમયસર અને પર્યાપ્ત સારવાર સાથે, હિમોસ્ટેસિસની પુનઃસ્થાપના અને રક્તસ્રાવને રોકવા તરફ દોરી જાય છે, પરંતુ ઘણીવાર આંતરિક અવયવોને મોટા પ્રમાણમાં નુકસાન અને રક્તસ્રાવ સાથે મૃત્યુમાં સમાપ્ત થાય છે.
ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
મૂળભૂત પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો:
- પ્લેટલેટ્સનું નિર્ધારણ (ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમ સાથે 2, 3 અને 4 તબક્કામાં પ્લેટલેટ્સમાં ઘટાડો થાય છે);
- લોહી ગંઠાઈ જવાનો સમય (ધોરણ 5 - 9 મિનિટ છે, 1લા તબક્કામાં સૂચક ટૂંકા કરવામાં આવે છે, પછીના તબક્કામાં સમય લંબાય છે);
- રક્તસ્ત્રાવ સમય (સામાન્ય 1 - 3 મિનિટ);
- APTT (સક્રિય આંશિક થ્રોમ્બોપ્લાસ્ટિક સમય - DIC સિન્ડ્રોમના તબક્કા 2 અને 3 માં વધારો);
- પ્રોથ્રોમ્બિન સમય, થ્રોમ્બિન સમય, સક્રિય પ્લાઝ્મા રિકેલ્સિફિકેશન સમયનું નિર્ધારણ - AVR (ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમના બીજા અને ત્રીજા તબક્કામાં વધારો);
- ક્લોટ લિસિસ (સામાન્ય રીતે નહીં, તબક્કા 3 માં લિસિસ ઝડપી હોય છે, અને તબક્કા 4 માં ગંઠાઈ જતું નથી);
- ફાઈબ્રિનોજન (સામાન્ય 2 - 4 g/l, તબક્કા 2, 3 અને 4 માં ઘટે છે);
- ફાઈબરિન થ્રેડો દ્વારા નુકસાનને કારણે એરિથ્રોસાઇટ્સના વિભાજનની ઘટનાનો અભ્યાસ (સામાન્ય રીતે પરીક્ષણ નકારાત્મક હોય છે, સકારાત્મક પરીક્ષણ પ્રસારિત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન સિન્ડ્રોમ સૂચવે છે);
- લાલ રક્ત કોશિકાઓમાં ઘટાડો (એનિમિયા, લોહીની માત્રામાં ઘટાડો);
- હિમેટોક્રિટમાં ઘટાડો (હાયપોવોલેમિયા);
- એસિડ-બેઝ અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલનનું નિર્ધારણ.
ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમની સારવાર
ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમ માટેની થેરાપી એવા ડૉક્ટર દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે કે જેમણે આ પેથોલોજીનો સામનો કર્યો હોય (એટલે કે હાજરી આપતા ચિકિત્સક) એક રિસુસિટેટર સાથે મળીને. ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમના ક્રોનિક કોર્સમાં, તેની સારવાર ચિકિત્સક અને હિમેટોલોજિસ્ટ દ્વારા કરવામાં આવે છે.
સૌ પ્રથમ, ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમના કારણને દૂર કરવું જરૂરી છે. ઉદાહરણ તરીકે, સેપ્સિસ માટે, એન્ટિબેક્ટેરિયલ અને ટ્રાન્સફ્યુઝન (રક્ત ઉત્પાદનોના નસમાં પ્રેરણા) ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે, આઘાતજનક આંચકા માટે - પર્યાપ્ત પીડા રાહત, સ્થિરતા, ઓક્સિજનેશન અને પ્રારંભિક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ. અથવા ગાંઠના રોગો માટે - કીમોથેરાપી અને રેડિયોથેરાપી, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન માટે - પીડાથી રાહત, હૃદયની લય અને હેમોડાયનેમિક્સની પુનઃસ્થાપના, પ્રસૂતિ અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પેથોલોજી માટે, આમૂલ પગલાં (હિસ્ટરેકટમી, સિઝેરિયન વિભાગ).
રક્તના હેમોડાયનેમિક્સ અને રિઓલોજિકલ ગુણધર્મોની પુનઃસ્થાપન પ્રેરણા-ટ્રાન્સફ્યુઝન ઇન્ફ્યુઝન દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે.
તાજા સ્થિર પ્લાઝ્માનું પ્રેરણા સૂચવવામાં આવે છે, જે માત્ર ફરતા રક્તના જથ્થાને પુનઃસ્થાપિત કરે છે, પરંતુ તેમાં બધા કોગ્યુલેશન પરિબળો પણ શામેલ છે.
ક્રિસ્ટલૉઇડ (ખારા, ગ્લુકોઝ) અને કોલોઇડ સોલ્યુશન્સ (પોલિગ્લુસિન, રિઓપોલિગ્લુસિન) 4/1 રેશિયોમાં અને પ્રોટીન રક્ત ઉત્પાદનો (આલ્બ્યુમિન, પ્રોટીન) પણ સંચાલિત થાય છે.
ડાયરેક્ટ એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ સૂચવવામાં આવે છે - હેપરિન. હેપરિનની માત્રા DIC સિન્ડ્રોમના તબક્કા પર આધારિત છે (તબક્કા 1 - 2 માં તે નોંધપાત્ર છે). નોંધપાત્ર એનિમિયાના કિસ્સામાં, તાજા (3 દિવસથી વધુ નહીં) લાલ રક્ત કોશિકાઓ ટ્રાન્સફ્યુઝ કરવામાં આવે છે.
ગંભીર સામાન્યીકૃત ડીઆઈસીની સારવારમાં, ફાઈબ્રિનોજેન અને લોહીના ગંઠાઈ જવાના પરિબળ સાંદ્રતા (ક્રિઓપ્રીસિપેટેટ) નો ઉપયોગ થાય છે. પ્રોટીઓલીસીસ અવરોધકો - એન્ટિપ્રોટીસીસ - નો ઉપયોગ પેશી પ્રોટીસીસને દબાવવા માટે થાય છે જે કોષોને નુકસાન થાય ત્યારે મુક્ત થાય છે (કોન્ટ્રીકલ, ટ્રેસિલોલ, ગોર્ડોક્સ). કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ (હાઈડ્રોકોર્ટિસોન, ડેક્સામેથાસોન) પણ સૂચવવામાં આવે છે, કારણ કે તે લોહીના ગંઠાઈ જવાને વધારે છે.
સમાંતર, બહુવિધ અવયવોની નિષ્ફળતા સામેની લડાઈ હાથ ધરવામાં આવે છે (ફેફસાં, કિડની, જઠરાંત્રિય માર્ગ, મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓના કાર્યોને ટેકો આપવો). DIC ના તબક્કા 2 - 4 માં, એમિનોકાપ્રોઇક એસિડ, ડ્રાય થ્રોમ્બિન, સોડિયમ ઇથેમસીલેટ અને એડ્રોક્સનનું મિશ્રણ સ્થાનિક હિમોસ્ટેસિસને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે વપરાય છે. આ મિશ્રણને ડ્રેનેજ દ્વારા પેટની પોલાણમાં, મૌખિક રીતે, ટેમ્પનના સ્વરૂપમાં ગર્ભાશય અને યોનિમાર્ગમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, અને સોલ્યુશનથી ભેજવાળા વાઇપ્સને ઘા પર લાગુ કરવામાં આવે છે.
સઘન ઉપચારની સમગ્ર પ્રક્રિયામાં 1 થી 5 દિવસનો સમય લાગે છે (DIC ની તીવ્રતા પર આધાર રાખીને), અને અનુગામી સારવાર તમામ બહુવિધ અંગોના વિકારોની સંપૂર્ણ અથવા લગભગ સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ સુધી ચાલુ રહે છે.
ગૂંચવણો અને પૂર્વસૂચન
DIC ની મુખ્ય ગૂંચવણોમાં શામેલ છે:
- હિમોકોએગ્યુલેશન આંચકો (બ્લડ પ્રેશરમાં ગંભીર ઘટાડો, શ્વસન અને કાર્ડિયાક સિસ્ટમની વિકૃતિઓ, વગેરે);
- પોસ્ટહેમોરહેજિક એનિમિયા;
- મૃત્યુ
પૂર્વસૂચન DIC સિન્ડ્રોમની ગંભીરતા, કોર્સ અને સ્ટેજ પર આધારિત છે. તબક્કા 1 અને 2 માં પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે, સ્ટેજ 3 માં તે શંકાસ્પદ છે, સ્ટેજ 4 માં (અપૂરતી અથવા ગેરહાજર સારવાર સાથે) તે ઘાતક છે.
