બાળકોમાં તીવ્ર શ્વસન રોગોની સારવાર. બાળકોમાં સૌથી મહત્વપૂર્ણ શ્વસન રોગોના સેમિઓટિક્સ

તીવ્ર લેરીંગાઇટિસ એ કંઠસ્થાનના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની બળતરા છે. ઈટીઓલોજી: વાયરસ, બેક્ટેરિયા, યાંત્રિક અને રાસાયણિક બળતરા. ક્લિનિક. સામાન્ય અસ્વસ્થતા, કર્કશ અવાજ, રફ, સૂકી, "ભસતી" ઉધરસ. સારવાર. વૉઇસ મોડનું પાલન. ખોરાક, ગરમ પીણાંમાંથી ગરમ અને મસાલેદાર વાનગીઓને બાકાત રાખવું, આલ્કલાઇન સોલ્યુશનથી મોં અને ગળાને કોગળા કરવા, ઋષિ અને કેમોમાઇલના રેડવાની ક્રિયા. સોડા ઇન્હેલેશન્સ. વિક્ષેપ ઉપચાર: ગરમ પગ સ્નાન, છાતી પર મસ્ટર્ડ પ્લાસ્ટર. 2

તીવ્ર કંઠસ્થાન સ્ટેનોસિસ (ખોટા ક્રોપ) ક્લિનિક: સ્ટેનોસિસની I ડિગ્રી (વળતર) ખરબચડી "ભસતી" ઉધરસ, કર્કશ અવાજ, રડતી વખતે અથવા શારીરિક શ્રમ દરમિયાન જ્યુગ્યુલર ફોસાના સહેજ પાછો ખેંચવા સાથે ઘોંઘાટીયા શ્વાસ. શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં સહાયક સ્નાયુઓની ભાગીદારી સાથે (ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ, સુપ્રા અને સબક્લેવિયન ફોસા, નાકની પાંખોનો ભડકો) સાથે, શ્વાસની તકલીફ II ડિગ્રી સતત છે. નાસોલેબિયલ ત્રિકોણની ગંભીર સાયનોસિસ. III ડિગ્રી (ડિકોમ્પેન્સેટેડ) સામાન્ય સ્થિતિ ગંભીર છે. શ્વાસ લેવામાં તકલીફ છાતીના તમામ નમ્ર ભાગોને ઊંડે પાછો ખેંચવા સાથે ઉચ્ચારવામાં આવે છે. IV ડિગ્રીની સામાન્ય સ્થિતિ અત્યંત ગંભીર છે. ગૂંગળામણ. ખેંચાણ. બ્રેડીકાર્ડિયા. બ્લડ પ્રેશર ઘટે છે. ધીરે ધીરે, શ્વાસ બંધ થાય છે અને હૃદય બંધ થાય છે. 3

કટોકટીની સંભાળ 1 લી ડિગ્રી સ્ટેનોસિસના કિસ્સામાં, શાંત વાતાવરણ બનાવવું જરૂરી છે. માતાને શિશુને તેના હાથમાં લેવા આમંત્રણ આપો; મોટી ઉંમરે, બાળકના માથા અને શરીરના ઉપલા ભાગને એક ઉચ્ચ સ્થાન આપો. ચુસ્ત કપડાંનું બટન ખોલો અને ઓરડામાં હવાની અવરજવર કરો. શ્વાસમાં લેવાયેલી હવાને ભેજયુક્ત કરો. 2% સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ સોલ્યુશન (કેમોલી, ઋષિ, કોલ્ટસફૂટ, થર્મોપ્સિસનું પ્રેરણા) સાથે ગરમ, ભેજવાળી હવા શ્વાસમાં લો. ગરમ આલ્કલાઇન પીણું (સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ સોલ્યુશન સાથેનું દૂધ, બોર્જોમી મિનરલ વોટર). અપૂર્ણાંક ભાગોમાં વારંવાર પીવો. તાવની ગેરહાજરીમાં અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર નિષ્ફળતાના લક્ષણો, વિક્ષેપ ઉપચાર: ગરમ પગ સ્નાન (પાણીનું તાપમાન 38-39 ° સે), એલર્જીક પ્રતિક્રિયાની ગેરહાજરીમાં, છાતી અને વાછરડાના સ્નાયુઓ પર મસ્ટર્ડ પ્લાસ્ટર, ગરમ પેડ. પગ અનુનાસિક શ્વાસને સુધારવા માટે, અનુનાસિક પોલાણમાં વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટરનો ઉપયોગ થાય છે. 2જી-3જી ડિગ્રી સ્ટેનોસિસ માટે, શ્વાસમાં લેવાયેલી હવાને ભેજયુક્ત કરવામાં આવે છે અને એડ્રેનાલિન (એપિનેફ્રાઇન) દ્રાવણ શ્વાસમાં લેવામાં આવે છે. ઓક્સિજન ઉપચાર. એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ અને કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ સૂચવવામાં આવે છે (સ્થાનિક રીતે એરોસોલના સ્વરૂપમાં). સાલ્બુટામોલ અથવા બેરોટેકનો ઉપયોગ ઇન્હેલેશન માટે થાય છે. ગ્રેડ 3-4 માં, શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન, યાંત્રિક વેન્ટિલેશન; દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, ટ્રેકિયોટોમી. 4

ક્લિનિક. ઉધરસ (શરૂઆતમાં શુષ્ક, પીડાદાયક, રાત્રે અને સવારે વધુ ખરાબ, પેરોક્સિસ્મલ હોઈ શકે છે, પછી ભીનું થઈ જાય છે, ગળફામાં) શ્વાસનળીના અવરોધના ચિહ્નો (વિસ્તૃત "ઘરઘર શ્વાસ બહાર કાઢવો", સાથે ઘરઘરાટ જે દૂરથી સંભળાય છે), વચ્ચે-વચ્ચે છાતીની બંને બાજુઓ પર વિવિધ કદના શુષ્ક અને ભેજવાળા રેલ્સ, પલ્મોનરી પેટર્નનું દ્વિપક્ષીય મજબૂતીકરણ, રેડિયોગ્રાફ પર ફેફસામાં ફોકલ અને ઘૂસણખોરીના ફેરફારોની ગેરહાજરી. 6

સારવાર. મુ વાયરલ ઈટીઓલોજી: એન્ટિવાયરલ દવાઓ (રિબાવિરિન, રિમાન્ટાડિન, લ્યુકોસાઇટ ઇન્ટરફેરોન). જટિલ સ્વરૂપો ઓ. બ્રોન્કાઇટિસની સારવાર એન્ટિબાયોટિક્સ વિના કરવામાં આવે છે. કફનાશક: પુષ્કળ ગરમ આલ્કલાઇન પીણાં, મુકાલ્ટિન, લિકરિસ રુટ, સ્તન તાલીમ(માતા અને સાવકી મા, માર્શમેલો અને ઓરેગાનો, વગેરે). ચીકણું માટે, ગળફાને અલગ કરવું મુશ્કેલ છે - મ્યુકોલિટીક્સ (એસિટિલસિસ્ટીન, એમ્બ્રોક્સોલ), આલ્કલાઇન ઇન્હેલેશન્સ અને પ્રોટીઓલિટીક એન્ઝાઇમ્સવાળા એરોસોલ્સ. વિક્ષેપ ઉપચાર: છાતી પર મસ્ટર્ડ પ્લાસ્ટર, મસ્ટર્ડ પગ અને હાથના સ્નાન. ફિઝીયોથેરાપી, કસરત ઉપચાર, પોસ્ચરલ ડ્રેનેજ, વાઇબ્રેશન અથવા પર્ક્યુસન મસાજ. મુ અવરોધક શ્વાસનળીનો સોજોબીટા એડ્રેનર્જિક એગોનિસ્ટ્સ (સાલ્બુટામોલ) નો ઉપયોગ કરો. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ. ભેજયુક્ત ઓક્સિજન સાથે ઇન્હેલેશન. 7

શ્વાસનળીની અસ્થમા એ એક રોગ છે જે ક્રોનિક એલર્જીક બળતરા અને શ્વાસનળીની અતિસંવેદનશીલતાને કારણે ઉલટાવી શકાય તેવા વાયુમાર્ગ અવરોધ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. IN બાળપણરોગના બે મુખ્ય સ્વરૂપો છે: 1) એટોપિક (એલર્જિક) અને 2) અંતર્જાત (બિન-એલર્જીક). 8

9

ક્લિનિક ચેતવણી ચિહ્નોનો સમયગાળો હુમલાની થોડી મિનિટો અથવા દિવસો પહેલાં શરૂ થાય છે: ચિંતા, ચીડિયાપણું, ઊંઘમાં ખલેલ, છીંક આવવી, નાકમાં ખંજવાળ, અનુનાસિક ભીડ, ક્ષુદ્રતા, સૂકી ઉધરસ. ગૂંગળામણનો હુમલો, વધુ વખત રાત્રે: શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, જોરથી ઘોંઘાટ સાથે, દૂરથી સાંભળી શકાય. નાના બાળકો ગભરાઈ જાય છે અને પથારીમાં પટપટાવે છે. વૃદ્ધ બાળકો ફરજિયાત સ્થિતિ લે છે: તેઓ તેમના ઘૂંટણ પર તેમની કોણીને આરામ કરીને, આગળ ઝુકાવ કરીને બેસે છે. એક્સેસરી સ્નાયુઓ શ્વાસમાં સામેલ છે. હુમલાના અંતે, જાડા, ચીકણું, ગ્લાસી સ્પુટમ એ હુમલા પછીનો સમયગાળો છે. અગિયાર

શ્વાસનળીના અસ્થમાના વિશેષ સ્વરૂપો ઘણા અલગ-અલગ ક્લિનિકલ અને પેથોજેનેટિક પ્રકારો છે: ü રિફ્લક્સ-પ્રેરિત શ્વાસનળીના અસ્થમા, ü એસ્પિરિન-પ્રેરિત શ્વાસનળીના અસ્થમા, ü શારીરિક શ્રમના શ્વાસનળીના અસ્થમા, ü નિશાચર અસ્થમા. 12

વર્ગીકરણ રશિયામાં, તીવ્રતા અનુસાર શ્વાસનળીના અસ્થમાનું આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ અપનાવવામાં આવ્યું છે. ઉપચારની શરૂઆત પહેલાં ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓના આધારે ડિગ્રી સોંપવામાં આવે છે. આ વર્ગીકરણ મુજબ, ત્યાં 4 તબક્કાઓ છે: સ્ટેજ 1. તૂટક તૂટક શ્વાસનળીના અસ્થમા (સામયિક): અઠવાડિયામાં એક કરતા ઓછા હુમલા, હળવા, ટૂંકા, ઝડપથી અદૃશ્ય થઈ જાય છે; નિશાચર હુમલા થાય છે અથવા મહિનામાં બે વાર કરતાં વધુ થતા નથી; શારીરિક પ્રવૃત્તિ પરિણામો વિના સહન કરવામાં આવે છે, પ્રવૃત્તિ અને ઊંઘ બદલાતી નથી; હુમલાઓ વચ્ચેના અંતરાલોમાં બાહ્ય શ્વસન કાર્ય (RF) ના સૂચકાંકો સામાન્ય મર્યાદામાં હોય છે. સ્ટેજ 2. હળવો સતત શ્વાસનળીના અસ્થમા (કાયમી): અઠવાડિયામાં એક કરતા વધુ વખત હુમલા, પરંતુ દિવસમાં એક કરતા ઓછા વખત; મહિનામાં 2 કરતા વધુ વખત રાત્રે હુમલા; તીવ્રતા શારીરિક પ્રવૃત્તિ ઘટાડી શકે છે અને ઊંઘમાં વિક્ષેપ લાવી શકે છે; હુમલાઓ વચ્ચેના અંતરાલોમાં EF સૂચકાંકો સામાન્ય મર્યાદામાં હોય છે. સ્ટેજ 3. સતત શ્વાસનળીના અસ્થમા મધ્યમ તીવ્રતા: દૈનિક હુમલા; અઠવાડિયામાં એક કરતા વધુ વખત રાત્રે હુમલા; તીવ્રતાના લક્ષણો મર્યાદિત શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને ઊંઘની વિક્ષેપ તરફ દોરી શકે છે; FV સૂચકાંકો ધોરણના 60-80% દ્વારા ઘટાડવામાં આવે છે. સ્ટેજ 4. ગંભીર સતત શ્વાસનળીના અસ્થમા: દૈનિક હુમલા; રાત્રે વારંવાર હુમલા; શારીરિક પ્રવૃત્તિ પર પ્રતિબંધ; FVD સૂચકાંકો ધોરણના 60% કરતા ઓછા છે. 13

કોર્સ રોગના હળવા કોર્સ સાથે, પેરોક્સિસ્મલ ઉધરસ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફનો સમયગાળો અથવા ગૂંગળામણના હુમલાઓ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે (મહિનામાં 1-2 વખત), સરળતાથી બંધ થઈ જાય છે. માફીના સમયગાળા દરમિયાન, બાળકની સ્થિતિ સંતોષકારક છે, બાહ્ય શ્વસન કાર્ય (ERF) ના સૂચકાંકો વયના ધોરણની અંદર છે. મધ્યમ તીવ્રતાના કિસ્સામાં, હુમલાઓ મહિનામાં 3-4 વખત પુનરાવર્તિત થાય છે અને શ્વસન કાર્ય અને રક્ત પરિભ્રમણની મધ્યમ ક્ષતિ સાથે થાય છે. ક્લિનિકલ માફી અધૂરી છે અને ત્રણ મહિના કરતાં ઓછી ચાલે છે. ગંભીર અસ્થમામાં, ગૂંગળામણના લાંબા હુમલા અઠવાડિયામાં અથવા દરરોજ ઘણી વખત વિકસે છે. FVD નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડો થયો છે. માફીના સમયગાળા દરમિયાન, શ્વસન નિષ્ફળતાના ચિહ્નો ચાલુ રહે છે (શ્વાસની તકલીફ, ટાકીકાર્ડિયા, એમ્ફિસીમા). 14

જો હુમલો 6-8 કલાકની અંદર રોકી શકાતો નથી, તો અસ્થમાની સ્થિતિ વિકસે છે. શ્વસન નિષ્ફળતાના ચિહ્નો વધી રહ્યા છે, અને ઘણા શુષ્ક અને ભેજવાળા રેલ્સ સાંભળવામાં આવે છે. ત્યારબાદ, શ્વાસ ઝડપથી નબળો પડી જાય છે, ફેફસાંમાં ઘરઘર અદૃશ્ય થઈ જાય છે ("શાંત" ફેફસાં). જેમ જેમ પ્રક્રિયા આગળ વધે છે, હાયપોક્સેમિક કોમા વિકસે છે: સ્થિતિ અત્યંત ગંભીર છે, ત્યાં કોઈ ચેતના નથી, સામાન્ય સાયનોસિસ, દુર્લભ છીછરા શ્વાસ, હાયપોટેન્શન અને કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો. રોગની ગૂંચવણો: ગૂંગળામણ, તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા, એટેલેક્ટેસિસ, ન્યુમોનિયા, ન્યુમોથોરેક્સ, છાતીનું વિકૃતિ. 15

લેબોરેટરી અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ રક્ત પરીક્ષણો ઇઓસિનોફિલિયા દર્શાવે છે. ગળફામાં કુર્શમન સર્પિલ્સ (મ્યુકસ કાસ્ટ્સ) હોય છે. મુ બાયોકેમિકલ સંશોધનલોહીમાં Ig ના સ્તરમાં વધારો. E. 5 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં, બાહ્ય શ્વસન કાર્ય (ERF) ની તપાસ કરવામાં આવે છે. આ પદ્ધતિ તમને શ્વાસનળીના અવરોધની ડિગ્રી અને બ્રોન્કોડિલેટર દવાઓની અસરકારકતાને ઓળખવા અને મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે. શ્વસન કાર્યનો અભ્યાસ કરવા માટેની સૌથી વધુ સુલભ પદ્ધતિઓ છે: 1) ન્યુમોટાચીમેટ્રી, જે એક સેકન્ડમાં ફરજિયાત ઇન્હેલેશન અને શ્વાસ બહાર કાઢવાના સૂચકોની તુલના કરે છે; 2) પીક ફ્લોમેટ્રી, જે પીક વોલ્યુમેટ્રિક વેગ નક્કી કરે છે. 16

પીક ફ્લોમેટ્રી (પીઇએફ નક્કી કરવું) એ બીએના અભ્યાસક્રમના દૈનિક મૂલ્યાંકનના હેતુસર 5 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓ દ્વારા ઘરે ઉપયોગ માટે BA સારવારના નિદાન અને અનુગામી દેખરેખની પદ્ધતિ છે. 2-3 અઠવાડિયા માટે PEF ની દૈનિક દેખરેખ. તમારું વ્યક્તિગત શ્રેષ્ઠ પ્રદર્શન નક્કી કરવા માટે. PEF સવારે અને સાંજે સૂવાનો સમય પહેલાં માપવામાં આવે છે. PEF ની દેખરેખ નક્કી કરવા માટે માહિતીપ્રદ હોઈ શકે છે પ્રારંભિક લક્ષણોરોગની તીવ્રતા. 20% થી વધુના PEF મૂલ્યોમાં દૈનિક ભિન્નતાને અસ્થમાના ડાયગ્નોસ્ટિક સંકેત તરીકે ગણવામાં આવે છે, અને વિચલનોની તીવ્રતા રોગની તીવ્રતાના સીધા પ્રમાણસર છે. 17

18

20

21

સારવાર બેઝિક થેરાપી દવાઓ (એટેકની બહારની સારવાર)માં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: ક્રોમોન્સ (ઇન્ટલ, ટેલેડ) ઇન્હેલ્ડ ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ (બેકલોમેથાસોન, ફ્લુટીકાસોન, બ્યુડેસોનાઇડ) લ્યુકોટ્રિએન રીસેપ્ટર વિરોધીઓ (ઝાફિરલુકાસ્ટ, મોન્ટેલુકાસ્ટ) મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડીઝ (એન્ટિબોક્સેન્ટ) જેનું એન્ટિબોડીઝ છે. ઇ) સિમ્પ્ટોમેટિક થેરાપીમાં બ્રોન્કોડિલેટરનો સમાવેશ થાય છે: લાંબા-અભિનય β 2 એડ્રેનર્જિક એગોનિસ્ટ્સ (ફોર્મોટેરોલ, સાલ્મેટરોલ) ઇમરજન્સી થેરાપી: ઇન્હેલ્ડ બીટા 2 એડ્રેનર્જિક એગોનિસ્ટ્સ ઝડપી ક્રિયા- હાલના બ્રોન્કોડિલેટરમાંથી સૌથી અસરકારક, તેઓ તીવ્ર બ્રોન્કોસ્પેઝમની સારવાર માટે પસંદગીની દવાઓ માનવામાં આવે છે (ફેનોટેરોલ (બેરોટેક) સાલ્બુટામોલ (વેન્ટોલિન)) 22

ગૂંગળામણના હુમલા દરમિયાન, તમારે દર્દીને શાંત કરવાની જરૂર છે, તેને પથારીમાં આરામદાયક સ્થિતિ લેવામાં મદદ કરો, ચુસ્ત કપડાં પહેરો, તાજી હવાનો પ્રવાહ પ્રદાન કરો અને ડૉક્ટરને કૉલ કરો. ગૂંગળામણના હળવા હુમલાથી રાહત મેળવવા માટે, શ્વાસનળીના સ્વરૂપમાં બ્રોન્કોડિલેટરનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે (ટૂંકા-અભિનયવાળા બીટા 2 એડ્રેનર્જિક એગોનિસ્ટ્સમાંથી એકની એક માત્રા: સાલ્બુટામોલ અથવા વેન્ટોલિન, બેરોટેક અથવા ફેનોટેરોલ) અથવા નેબ્યુલાઈઝર (વેન્ટોલિન 1 નેબ્યુલા અથવા બેરોડ્યુઅલ) દ્વારા. 5-10 મિનિટ માટે ટીપાંમાં). તેઓ ગરમ પગ અને હાથના સ્નાન, વાછરડાના સ્નાયુઓ પર મસ્ટર્ડ પ્લાસ્ટર, પર્ક્યુસન ચેસ્ટ મસાજ અને ગરમ આલ્કલાઇન પીણાંના સ્વરૂપમાં વિચલિત પ્રક્રિયાઓનો ઉપયોગ કરે છે. Ø મધ્યમ હુમલાના કિસ્સામાં, શ્વાસમાં લેવાથી (પરંતુ દરરોજ 8 શ્વાસોથી વધુ નહીં) અથવા નેબ્યુલાઇઝર દ્વારા બ્રોન્કોડિલેટર દવાઓનો વારંવાર ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે. જો તેઓ બિનઅસરકારક હોય, તો કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સનો ઉપયોગ કરો (નેબ્યુલાઈઝર દ્વારા નેબ્યુલાસમાં પ્રિડનીસોલોન મૌખિક રીતે અથવા પલ્મીકોર્ટ), અથવા નેબ્યુલાઈઝરની ગેરહાજરીમાં 2.4% એમિનોફિલિન નસમાં સંચાલિત કરો. Ø ગંભીર હુમલાના કિસ્સામાં, GCS ની માત્રા વધારે હોય છે. Ø અસ્થમાની સ્થિતિના કિસ્સામાં, સઘન સંભાળ અને પુનરુત્થાનના પગલાં માટે તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું જરૂરી છે, જ્યાં યાંત્રિક વેન્ટિલેશન અને શ્વાસનળીની લેવેજ કરવામાં આવે છે. 23

અસ્થમાની સારવાર માટે દવાઓ આપવામાં આવે છે વિવિધ રીતે: મૌખિક, પેરેંટરલ ઇન્હેલેશન (પસંદગી). બાળકોમાં, નીચેના પ્રકારના ઇન્હેલેશન ઉપકરણોનો ઉપયોગ થાય છે: નેબ્યુલાઇઝર, મીટર-ડોઝ એરોસોલ અથવા પાવડર ઇન્હેલર્સ, સ્પેસર 24

નેબ્યુલાઇઝરનો ઉપયોગ ખાસ ઉપકરણો, જે એક ઇન્હેલર છે જે તેમાં દાખલ કરેલ પદાર્થમાંથી આપેલ કદના કણો સાથે એરોસોલ ઉત્પન્ન કરે છે, જે નાના શ્વાસનળીમાં ઊંડે સુધી પ્રવેશ કરે છે. રશિયામાં, બે સૌથી સામાન્ય પ્રકારના નેબ્યુલાઇઝર છે: અલ્ટ્રાસોનિક અને કોમ્પ્રેસર. અલ્ટ્રાસોનિક, વધુ કોમ્પેક્ટ અને શાંત, તમારી સાથે લઈ જવા માટે યોગ્ય છે, પરંતુ તેનો ઉપયોગ ઓઈલ સોલ્યુશન અને સસ્પેન્શન ઈન્જેક્શન કરવા માટે થઈ શકતો નથી. એર પંપને કારણે કોમ્પ્રેસર પ્રમાણમાં મોટા હોય છે, તેમને વૈકલ્પિક વર્તમાન નેટવર્કથી સ્થિર શક્તિની જરૂર હોય છે, સમાન કોમ્પ્રેસરના સંચાલનને કારણે તેઓ ખૂબ ઘોંઘાટીયા હોય છે, પરંતુ તેમનો એક મહત્વપૂર્ણ ફાયદો છે, તેમની સહાયથી તમે સસ્પેન્શન અને તેલ દાખલ કરી શકો છો. સોલ્યુશન્સ, અને તે સમાન અલ્ટ્રાસોનિક મોડલ્સ કરતાં લગભગ 40-50% સસ્તા છે. 25

26

બિન-દવા સારવાર બ્યુટીકો પદ્ધતિ એ શ્વાસ લેવાની કસરતનો ખાસ વિકસિત સમૂહ છે. બ્યુટીકોની મદદથી શ્વાસનળીના અસ્થમાની સારવારમાં મુખ્ય કાર્ય એ છે કે ફેફસાંની હવામાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડની ટકાવારી ધીમે ધીમે વધારવી, જે ખૂબ જ ટૂંકા સમયમાં શ્વાસનળીના શ્વૈષ્મકળામાં હાઇપરસેક્રેશન અને સોજો ઘટાડવા માટે પરવાનગી આપે છે, વધેલા સ્તરને ઘટાડે છે. શ્વાસનળીની દિવાલના સરળ સ્નાયુઓનો સ્વર અને ત્યાંથી રોગના અભિવ્યક્તિઓને દૂર કરે છે. સ્પેલિયોથેરાપી (ગ્રીક સ્પેલીઓન - ગુફા) - સારવારની પદ્ધતિ લાંબો રોકાણકુદરતી ગુફાઓ, ગ્રોટોઝ, મીઠાની ખાણો, કૃત્રિમ રીતે ખોદવામાં આવેલી ધાતુ, મીઠું અને પોટાશ ખાણોની વિચિત્ર માઇક્રોક્લાઇમેટની પરિસ્થિતિઓમાં. હેલોથેરાપી (ગ્રીક હલ્સ - મીઠું) એ મીઠાની ગુફાઓના કૃત્રિમ રીતે બનાવેલ માઇક્રોકલાઈમેટમાં રહીને સારવારની એક પદ્ધતિ છે, જ્યાં મુખ્ય સક્રિય પરિબળ અત્યંત વિખરાયેલ શુષ્ક મીઠું એરોસોલ (હેલોએરોસોલ) છે. 27

પેશન્ટ એજ્યુકેશન પેશન્ટ એજ્યુકેશનમાં દર્દી, તેના પરિવાર અને હેલ્થકેર પ્રોવાઈડર વચ્ચે ભાગીદારી સ્થાપિત કરવાનો સમાવેશ થાય છે. દર્દીઓને શીખવવું આવશ્યક છે: ■ જોખમી પરિબળોને ટાળવા માટે; ■ દવાઓ યોગ્ય રીતે લેવી; ■ રોગને નિયંત્રિત કરવા અને તીવ્રતાના લક્ષણોને દૂર કરવા માટેની દવાઓ વચ્ચેનો તફાવત; ■ રોગના લક્ષણોનું નિરીક્ષણ, પીક ફ્લો માપન (5 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં); ■ અસ્થમાને બગડતા સૂચવતા સંકેતોને ઓળખો અને યોગ્ય પગલાં લો; ■ જો જરૂરી હોય તો તબીબી મદદ લેવી. 28

સંભાળ રોગની તીવ્રતાને રોકવા માટે, એલર્જન સાથેના સંપર્કને દૂર કરો, શાંત વાતાવરણ બનાવો, ઓરડામાં પૂરતું વાયુમિશ્રણ અને વયની પદ્ધતિનું પાલન કરો. હાયપોઅલર્જેનિક આહાર. ફરજિયાત અને કારણભૂત રીતે નોંધપાત્ર એલર્જનને આહારમાંથી બાકાત રાખવામાં આવ્યા છે, તૈયાર ખોરાક, ધૂમ્રપાન કરાયેલ માંસ અને સોસેજ મર્યાદિત છે. ફેન્ટા, પેપ્સી કોલા અને લેમોનેડ પીણાંની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. આદર્શ પીણાં ચા અને ખનિજ પાણી છે. બાળકો અને માતા-પિતાને ડૉક્ટરની ભલામણોનું સખતપણે પાલન કરવાની જરૂરિયાત વિશે ખાતરી આપવી જોઈએ, બ્રોન્કોસ્પેઝમના ચિહ્નો અને અસ્થમા માટેના એક્શન પ્લાનથી પોતાને પરિચિત કરવા જોઈએ અને પીક ફ્લો મીટરનો ઉપયોગ કરીને ઇન્હેલેશન થેરાપી અને PEP નક્કી કરવાની તકનીક શીખવવામાં આવે છે. આ અસ્થમા શાળામાં શીખવવામાં આવે છે. 29

નિવારણ શ્વાસનળીના અસ્થમાના પ્રાથમિક નિવારણમાં અવરોધક શ્વાસનળીનો સોજો, તીવ્ર કંઠસ્થાન સ્ટેનોસિસ અને એલર્જીથી પીડિત બાળકોની દેખરેખનો સમાવેશ થાય છે. રોગને રોકવા માટે, સગર્ભા સ્ત્રી અને બાળક પર બળતરાપૂર્ણ પર્યાવરણીય પરિબળોની અસરને બાકાત રાખવી, તીવ્ર શ્વસન રોગોની રોકથામ હાથ ધરવી અને બાળકને ભલામણ કરવી જરૂરી છે. સ્તનપાન, સક્રિય શારીરિક શિક્ષણ (મસાજ, જિમ્નેસ્ટિક્સ, સખ્તાઇ). ગૌણ નિવારણનો હેતુ દર્દીઓમાં હુમલાને રોકવાનો છે. નિવારક પગલાંઓમાં, એપાર્ટમેન્ટમાં આરામદાયક સ્થિતિ જાળવવી, રહેણાંક જગ્યામાં વધુ પડતા ભેજ અને ઘાટને દૂર કરવો, ધૂળ સામે લડવું, જીવાતનો નાશ કરવો, ફૂગના બીજકણ, પરાગ વગેરેને દૂર કરવા માટે રહેણાંક જગ્યામાં એર કંડિશનરનો ઉપયોગ કરવો વગેરે. ઘરની ધૂળઅને અન્ય કણો. પરાગ અસ્થમાના દર્દીઓને ચાલવાનું મર્યાદિત કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે તાજી હવાછોડના ફૂલો દરમિયાન. IN કેટલાક કિસ્સાઓમાંરહેઠાણમાં ફેરફાર સૂચવવામાં આવે છે. ત્રીસ

શ્વસન સંબંધી રોગો બાળકો અને કિશોરોમાં સામાન્ય બિમારીના માળખામાં પ્રથમ સ્થાન ધરાવે છે, જે 14 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં લગભગ 50% અને કિશોરોમાં લગભગ 30% હિસ્સો ધરાવે છે (2003). તાજેતરના વર્ષોમાં શ્વસન રોગોના વ્યાપમાં વધારો થવાનું વલણ છે: 1993 માં 100 હજાર વસ્તી દીઠ 77,030, અને 2003 માં - 14 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં રોગના 103,408.3 કેસ અને કિશોરોમાં અનુક્રમે 41,300-59,502.4. 17 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં શ્વસન સંબંધી રોગો બાહ્ય કારણો અને વિકાસલક્ષી ખામીઓ પછી મૃત્યુના કારણોની રચનામાં ત્રીજા સ્થાને છે.

પ્રકરણ 1

મોર્ફોફંક્શનલ લક્ષણો બ્રોન્કોપલ્મોનરી સિસ્ટમબાળકોમાં

ફેફસાં એ એક અંગ છે જે ઓન્ટોજેનેસિસમાં વિકાસની લાક્ષણિક મોર્ફોફંક્શનલ લાક્ષણિકતાઓ ધરાવે છે. ગર્ભના ફેફસાં સંખ્યાબંધ વિશિષ્ટ કાર્યો કરે છે: સ્ત્રાવ, શુદ્ધિકરણ, શુદ્ધિકરણ અને રોગપ્રતિકારક શક્તિ.

શ્વસનતંત્રના ભિન્નતાના પ્રથમ ચિહ્નો પ્રારંભિક ગર્ભ અવધિ (વિકાસના પ્રથમ 5 અઠવાડિયા) માં દેખાય છે, અને ગર્ભાવસ્થાના 26-28 મા અઠવાડિયા સુધીમાં ફેફસાં વાયુઓનું વિનિમય કરવાની ક્ષમતા પ્રાપ્ત કરે છે. પ્રિનેટલ અવધિમાં, સક્રિય મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ સંસ્થાના તમામ સ્તરે પલ્મોનરી સ્ટ્રક્ચર્સની વૃદ્ધિ અને ભિન્નતાને સુનિશ્ચિત કરે છે. જન્મના સમય સુધીમાં, ફેફસાંના તમામ માળખાકીય તત્વો રચાય છે, પરંતુ મોર્ફોલોજિકલ અને કાર્યાત્મક અપરિપક્વતાના ચિહ્નો છે. જન્મના સમય સુધીમાં, શ્વાસનળીની રચનાઓ તેમના મોર્ફોજેનેસિસને પૂર્ણ કરે છે, પરંતુ મધ્યમ કદના બ્રોન્ચી અને ખાસ કરીને નાના બ્રોન્ચિઓલ્સનો વ્યાસ પુખ્ત વયના લોકો કરતા ઓછો હોય છે. નાના બાળકોમાં શ્વાસનળીના અવરોધના વિકાસ માટે આ સૌથી મહત્વપૂર્ણ પરિબળ બની જાય છે. જન્મ સમયે છોકરાઓમાં, બ્રોન્ચીનો વ્યાસ છોકરીઓ કરતા ઓછો હોય છે, અને આ શ્વાસની ગતિમાં પ્રતિબિંબિત થાય છે.

2-3 વર્ષની ઉંમરે, કાર્ટિલેજિનસ બ્રોન્ચીની ઝડપી વૃદ્ધિ અને વિકાસ થાય છે. ફેફસાના વિકાસનો "મૂર્ધન્ય" તબક્કો પૂર્ણ થયો નથી. સૌથી વધુ સક્રિય એલ્વેઓલોજેનેસિસ જન્મ પછીના પ્રથમ 18 મહિનામાં થાય છે; તેને જન્મ પછીના ફેફસાના વિકાસમાં નિર્ણાયક સમયગાળો કહેવામાં આવે છે; આ પ્રક્રિયા 7-8 વર્ષ સુધી ચાલુ રહે છે. જન્મ સમયે, બાળકના ફેફસામાં લગભગ 20-50x10 6 એલ્વિઓલી હોય છે, જ્યારે પુખ્ત વ્યક્તિના ફેફસામાં તેમાંથી લગભગ 300x10 6 હોય છે. એલ્વેઓલીની સંખ્યા અને કદમાં વધારો, તેમજ શ્વસન બ્રોન્ચિઓલ્સનું કદ, ફેફસાંના જથ્થામાં જન્મ પછીના વધારાને નીચે આપે છે. ગર્ભના ફેફસાંની સર્ફેક્ટન્ટ સિસ્ટમના કાર્યની રચના 34 મા અઠવાડિયાથી ગર્ભાવસ્થાના અંત સુધી સૌથી વધુ ઉચ્ચારવામાં આવે છે. આ ફેફસાંની પ્રણાલીમાં મોર્ફોફંક્શનલ સુધારણા પુરૂષ ગર્ભ (38-41 અઠવાડિયા) કરતાં સ્ત્રી ગર્ભમાં (25-37 અઠવાડિયા) પહેલા જોવા મળે છે. સર્ફેક્ટન્ટ સિસ્ટમની અપરિપક્વતા એ શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ અને અકાળ શિશુમાં એટેલેક્ટેસિસના વિકાસનું કારણ છે. સર્ફેક્ટન્ટ તરીકે સર્ફેક્ટન્ટ ફેફસાંના શ્વસન ભાગની સ્થિરતાને સુનિશ્ચિત કરે છે, ફેફસામાં વિવિધ પદાર્થો અને બેક્ટેરિયાના પ્રવેશ સામે રક્ષણ આપે છે અને રુધિરકેશિકાઓમાંથી પ્રવાહીને એલ્વેલીમાં પ્રવેશતા અટકાવે છે.

સંપૂર્ણ સર્ફેક્ટન્ટ સિસ્ટમ અને સ્થિતિસ્થાપક ફ્રેમવર્ક અને માઇક્રોવાસ્ક્યુલેચર સ્ટ્રક્ચર્સના પર્યાપ્ત વિકાસ સાથે ફેફસાંનો જન્મ પછીનો સામાન્ય વિકાસ અને વૃદ્ધિ શક્ય છે. સ્થિતિસ્થાપક રચનાઓની ખાસ કરીને સઘન વૃદ્ધિ 5 વર્ષની ઉંમર પહેલા થાય છે; તેમનો સંપૂર્ણ વિકાસ 18 વર્ષની વયે પૂર્ણ થાય છે. શ્વાસનળીના સ્થિતિસ્થાપક માળખાનો નબળો વિકાસ એટેલેક્ટેસિસની રચનામાં ફાળો આપે છે, શ્વાસ બહાર કાઢતી વખતે શ્વાસનળીના લ્યુમેનને સંકુચિત કરે છે (એક્સપિરેટરી પતન), શ્વાસનળીના અવરોધની સંભાવના. વાયુમાર્ગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની માળખાકીય લાક્ષણિકતાઓમાં સબમ્યુકોસલ ગ્રંથીઓના હાયપરપ્લાસિયાનો સમાવેશ થાય છે. છૂટક સબમ્યુકોસલ સ્તર અને વિપુલ પ્રમાણમાં રક્ત પુરવઠો શ્વાસનળીની દિવાલના સોજોના ઝડપી વિકાસમાં ફાળો આપે છે. ફેફસાંની વૃદ્ધિ 25 વર્ષની ઉંમર સુધી ચાલુ રહે છે, મુખ્યત્વે તેના માળખાકીય ઘટકોના કદમાં વધારો થવાને કારણે, અને જ્યારે વ્યક્તિ વધવાનું બંધ કરે છે ત્યારે તે બંધ થઈ જાય છે.

શ્વસન સંરક્ષણ પ્રણાલી

શ્વસન માર્ગની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન બાળકની શ્વસનતંત્રને અલગ પાડે છે પર્યાવરણ. આ પટલ ફેફસામાં પ્રવેશતા સંભવિત રોગકારક પદાર્થોના સતત સંપર્કમાં રહે છે. તેના રક્ષણના સૌથી મહત્વપૂર્ણ પરિબળો મ્યુકોસી છે-

લેરી ક્લિયરન્સ, મૂર્ધન્ય ક્લિયરન્સ (ફેફસાના શ્વસન વિભાગમાંથી અદ્રાવ્ય કણોને દૂર કરવા), ઉધરસ. મ્યુકોસિલરી ક્લિયરન્સ બે મુખ્ય ઘટકો દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવે છે: સિલિએટેડ એપિથેલિયમનું સિલિએટેડ ઉપકરણ અને સિક્રેટરી સિસ્ટમ. સ્ત્રાવ શ્વસન માર્ગને ભેજયુક્ત કરે છે, ચેપી એજન્ટો, વાયુ પ્રદૂષકોને દૂર કરે છે, ફિલ્ટર અને પ્રસાર અવરોધ તરીકે કાર્ય કરે છે, શ્વસનતંત્રના અંતર્ગત ભાગોનું રક્ષણ કરે છે અને તેમની વંધ્યત્વ જાળવી રાખે છે. સ્ત્રાવમાં ન્યુટ્રોફિલ્સ અને મેક્રોફેજેસનો સમાવેશ થાય છે જે લાઇસોઝાઇમ, ટ્રાન્સફરીન, એન્ટિપ્રોટીઝ ઉત્પન્ન કરે છે, જેમાં એન્ટિપ્રોટીઓલિટીક અને એન્ટિમાઇક્રોબાયલ પ્રવૃત્તિ હોય છે, ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન, જેમાં સિક્રેટરી આઇજીએ (એસઆઇજીએ) પ્રબળ હોય છે. શ્વાસનળીના સ્ત્રાવમાં 95% થી વધુ પાણી હોય છે અને તેમાં 1% સુધી ક્ષાર, મુક્ત પ્રોટીન અને ગ્લાયકોપ્રોટીન (મ્યુસીન્સ) હોય છે. મ્યુકિન્સ સ્ત્રાવની શ્રેષ્ઠ સ્નિગ્ધતા અને સ્થિતિસ્થાપકતા પ્રદાન કરે છે, જે સિલિયાને ઝડપી ગતિએ વાઇબ્રેટ કરવાની મંજૂરી આપે છે. નાના બાળકોમાં, લાળની સ્નિગ્ધતા તેમાં સિઆલોમ્યુસિન્સની ઉચ્ચ સામગ્રીને કારણે ઓછી થાય છે.

નાના બાળકોના શ્વસન માર્ગના સ્થાનિક રોગપ્રતિકારક સંરક્ષણના લક્ષણોમાં મેક્રોફેજની ઓછી ફેગોસિટીક પ્રવૃત્તિ, કુદરતી કિલર કોષોની ઓછી ઉચ્ચારણ સાયટોટોક્સિક પ્રવૃત્તિ, સિક્રેટરી IgA અને IgGનું ઓછું ઉત્પાદન, જે અનુક્રમે 2 અને 5 વર્ષ સુધીમાં પરિપક્વતા સુધી પહોંચે છે. જ્યાં સુધી બાળક IgM પ્રકારના રક્ષણાત્મક એન્ટિબોડીઝ ઉત્પન્ન કરવાનું શરૂ ન કરે ત્યાં સુધી માતાનું દૂધ IgG ના સ્ત્રોત તરીકે સેવા આપે છે. જન્મ પછી, બાળક Th1/Th2 રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવનું અસંતુલન જાળવી રાખે છે - Th2 મુખ્ય રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવ (Th2 ફેનોટાઇપ): એન્ટિજેનિક ઉત્તેજનાના પ્રતિભાવમાં, ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સ પુખ્ત વયના સમાન કોષો કરતાં લગભગ 10 ગણું ઓછું γ-ઇન્ટરફેરોન ઉત્પન્ન કરે છે, IL- 2 ઉત્પાદનમાં ઘટાડો થાય છે (Th1 રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવ દબાવવામાં આવે છે), તે જ સમયે, IL-4 અને IL-5 નું ઉત્પાદન વધારે છે, જે IgE અને eosinophilia ના ઉત્પાદનને ઉત્તેજિત કરે છે.

ચેપી પ્રક્રિયા દરમિયાન, એટોપિક ડાયાથેસીસ (એટોપી માટે આનુવંશિક વલણ) ધરાવતા બાળકો IgG અને IgM ને બદલે IgE (Th2 ફેનોટાઇપ) ના ઉત્પાદનમાં વધારો થવાની સંભાવના ધરાવે છે, જે એન્ટિબોડીની રચના ઘટાડે છે અને અપૂરતી ચેપી વિરોધી રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવમાં ફાળો આપે છે. એલર્જીક બિમારીઓ માટે ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા બાળકોમાં, Th1 રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવની પરિપક્વતા ધીમી હોય છે, તેથી INF-γ સ્તર જીવનમાં પછીથી પરિપક્વ સ્તરે પહોંચે છે. આનાથી સંપર્કમાં આવવા પર વારંવાર બીમારીઓ થાય છે

સમાન પેથોજેન્સ અને વારંવાર શ્વસન રોગોનું કારણ બને છે.

રોગપ્રતિકારક શક્તિ તેની પરિપક્વતા 12-14 વર્ષમાં પૂર્ણ કરે છે. આ ઉંમર સુધીમાં, રોગપ્રતિકારક શક્તિના મુખ્ય સૂચકાંકો પુખ્ત વયના લોકો સાથે સુસંગત હોય છે.

શ્વસન ચેપ બાળપણમાં તમામ ચેપી પેથોલોજીઓમાં 90% જેટલો હિસ્સો ધરાવે છે. બાળકોમાં તીવ્ર શ્વસન રોગો (ARI) ની મહત્તમ આવર્તન 6 મહિનાથી 3 વર્ષની વય વચ્ચે જોવા મળે છે, જ્યારે તે દર વર્ષે 4 થી 8 રોગોની રેન્જમાં હોય છે; શાળાના બાળકોમાં, રોગોની ઘટનાઓ દર વર્ષે 2-6 કેસોમાં ઘટે છે. જીવનના પ્રથમ મહિનામાં શિશુઓ માતા પાસેથી પ્રાપ્ત એન્ટિબોડીઝ દ્વારા ઘણા ચેપથી સુરક્ષિત રહે છે, એકમાત્ર અપવાદ શ્વસન સિંસિટીયલ વાયરસ (RSV) છે, જેમાં તણાવ નિષ્ક્રિય પ્રતિરક્ષાઅપૂરતું, ખાસ કરીને અકાળ શિશુમાં. જેમ જેમ બાળકની ઉંમર વધે છે તેમ તેમ તે માતૃત્વની એન્ટિબોડીઝ ગુમાવે છે અને વધુ ચેપ માટે સંવેદનશીલ બને છે. જીવનના પ્રથમ 3-4 વર્ષ શ્વસન માર્ગની મોર્ફોફંક્શનલ અપરિપક્વતા અને તેના નિયમન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, ઉપલા શ્વસન માર્ગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સામાન્ય માઇક્રોબાયોસેનોસિસની રચના, જે પુખ્ત વયના લોકોમાં શક્તિશાળી કુદરતી એન્ટિ-ચેપી અવરોધનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. હાલમાં, પ્રારંભિક બાળપણમાં પ્રસારિત તીવ્ર શ્વસન ચેપ (ARI) એ એક પરિબળ માનવામાં આવે છે જે માત્ર એન્ટિવાયરલ રોગપ્રતિકારક શક્તિની રચના તરફ દોરી જાય છે, પરંતુ Th2 થી Th1 રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવમાં ફેરબદલ પણ કરે છે, પ્રથમ મહિનામાં રોગપ્રતિકારક સહિષ્ણુતાનો વિકાસ. બાળકનું જીવન અને તેથી એટોપિક રોગોના સંભવિત નિવારણ વિકાસ.

પ્રકરણ 2

શ્વાસનળીનો સોજો

વ્યાખ્યા

શ્વાસનળીનો સોજો - બળતરા રોગશ્વાસનળી વિવિધ ઇટીઓલોજી(ચેપી, એલર્જીક, ભૌતિક-રાસાયણિક, વગેરે).

ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ

બ્રોન્કાઇટીક સિન્ડ્રોમ - ઉધરસ, શુષ્ક અને/અથવા વિવિધ કદની ભેજવાળી રેલ્સ, રેડિયોલોજિકલ રીતે - ફેફસાના પેશીઓમાં ઘૂસણખોરી અથવા કેન્દ્રીય ફેરફારોની ગેરહાજરી, પલ્મોનરી પેટર્ન અને ફેફસાના મૂળમાં દ્વિપક્ષીય વધારો જોઇ શકાય છે.

ઈટીઓલોજી

વધુ વખત, બાળકો ચેપી મૂળના બ્રોન્કાઇટિસનો અનુભવ કરે છે: વાયરલ, બેક્ટેરિયલ, ફંગલ, મિશ્ર પ્રકારો (વાયરલ-બેક્ટેરિયલ). ઈન્ફલ્યુએન્ઝા વાયરસ, પેરાઈનફ્લુએન્ઝા, આરએસવી, એડેનોવાયરસ, રાઈનોવાઈરસ, કોરોનાવાયરસ, એન્ટરવાયરસ, સીએમવી, ઓરી વાયરસ અને હર્પીસ વાયરસ જેવા વાઈરસ બાળકોમાં બ્રોન્કાઈટિસના વિકાસમાં અગ્રણી મહત્વ ધરાવે છે. તીવ્ર બ્રોન્કાઇટિસના સૌથી નોંધપાત્ર બેક્ટેરિયલ પેથોજેન્સ છે સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ ન્યુમોનિયા, માયકોપ્લાઝમા ન્યુમોનિયા, ક્લેમીડિયા ન્યુમોનિયા, બોર્ડેટેલા પેર્ટ્યુસિસ.ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસમાં, તે ઘણીવાર અલગ પડે છે સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ ન્યુમોનિયા, હીમોફીલસ ઈન્ફલ્યુએન્ઝા, સ્ટેફાયલોકોકસ ઓરીયસ, ક્લેબસિએલા ન્યુમોનિયા.લેતી વખતે ફંગલ બ્રોન્કાઇટિસ થાય છે હોર્મોનલ દવાઓઅને સાયટોસ્ટેટિક્સ, યાંત્રિક વેન્ટિલેશન પર દર્દીઓમાં રોગપ્રતિકારક શક્તિ માટે, વિશાળ એન્ટિબેક્ટેરિયલ ઉપચાર. ભેદ પાડવો એલર્જિક બ્રોન્કાઇટિસઅને શ્વાસનળીના શ્વૈષ્મકળામાં ભૌતિક અને રાસાયણિક નુકસાન (નિષ્ક્રિય અને સક્રિય ધૂમ્રપાન, સલ્ફર ડાયોક્સાઇડ, નાઇટ્રોજન ડાયોક્સાઇડ અને અન્ય વાયુ પ્રદૂષકો) ને કારણે થતા શ્વાસનળીનો સોજો.

પેથોજેનેસિસ

કારણને ધ્યાનમાં લીધા વિના, શ્વાસનળીના ઝાડના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર સ્થાનિક રોગપ્રતિકારક અને બિન-રોગપ્રતિકારક સંરક્ષણની બળતરા પ્રતિક્રિયા અને સક્રિયકરણ વિકસે છે. સ્થાનિક રોગપ્રતિકારક રક્ષણાત્મક પરિબળો, મ્યુકોસિલરી ક્લિયરન્સ, શરૂઆતમાં ઉધરસ ક્લિયરન્સ

રોગના તબક્કામાં, તેઓ પેથોજેનને દૂર કરવાની ખાતરી કરવા માટે પ્રયત્ન કરે છે. જો કે, ખૂબ જ ઝડપથી બળતરા મુખ્ય પેથોજેનેટિક પરિબળ બની જાય છે, જે એડીમા તરફ દોરી જાય છે, વધેલી સ્નિગ્ધતા સાથે લાળનું હાઇપરસેક્રેશન અને ક્ષતિગ્રસ્ત મ્યુકોસિલરી ક્લિયરન્સ. કેટલાક વાયરસ (આરએસવી, એડેનોવાયરસ), બળતરા સાઇટોકીન્સ શ્વાસનળીની અતિસંવેદનશીલતા અને બ્રોન્કોસ્પેઝમ તરફ દોરી જાય છે. આસપાસના વાયુ પ્રદૂષણ (બાહ્ય હવા પ્રદૂષકો, ગેસ અને લાકડાના ચૂલા, નિષ્ક્રિય ધૂમ્રપાન, ઘરની અંદરની ધૂળ) પણ અતિસંવેદનશીલતાના વિકાસમાં ફાળો આપે છે અને બ્રોન્કાઇટિસના વિકાસમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. એડીમા, હાયપરસેક્રેશન, બ્રોન્કોસ્પેઝમ, બ્રોન્શિયલ ડિસ્કીનેસિયા (નાના બ્રોન્ચીના સબમ્યુકોસલ સ્તરમાં સ્નાયુઓ અને સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓમાં ઘટાડો શ્વાસ બહાર કાઢવા દરમિયાન તેમના પતન માટે ફાળો આપે છે - એક્સ્પારેટરી પતન)- શ્વાસનળીના અવરોધના મુખ્ય કારણો. શ્વાસનળીની સંપૂર્ણ સંકુચિતતા અને નાના બાળકોમાં શ્વસન માર્ગની રચનાની અન્ય શરીરરચના અને શારીરિક લક્ષણો શ્વાસનળીના અવરોધના ઝડપી વિકાસ અને શ્વાસનળીના પ્રતિકારમાં વધારો કરવા માટે ફાળો આપે છે. વાયરલ ચેપ દરમિયાન દાહક ફેરફારો (મુખ્યત્વે મ્યુકોસિલરી ક્લિયરન્સમાં ખલેલ) બેક્ટેરિયલ વનસ્પતિના ઉમેરા અને બેક્ટેરિયલ બળતરાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

વર્ગીકરણ

વર્તમાન અનુસાર, તીવ્ર, વારંવાર અને ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસને અલગ પાડવામાં આવે છે.

ક્લિનિકલ લક્ષણો અનુસાર, બ્રોન્કાઇટિસ શ્વાસનળીના અવરોધ વિના અને શ્વાસનળીના અવરોધ સાથે થાય છે.

બ્રોન્કો-ઓબ્સ્ટ્રક્ટિવ સિન્ડ્રોમનું ક્લિનિકલ ચિત્ર

શ્વાસનળીના અવરોધના લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

ઘોંઘાટીયા, લાંબા સમય સુધી શ્વાસ બહાર કાઢવા સાથે શ્વાસની ઘોંઘાટ (એક્સપિરેટરી ડિસ્પેનિયા);

સ્પાસ્મોડિક ઉધરસ;

હાયપરએરીનેસના ચિહ્નો (છાતીનું ફૂલવું, પર્ક્યુસન દરમિયાન બોક્સી અવાજ, રેડિયોલોજિકલ ચિહ્નો - ફેફસાના ક્ષેત્રોની પારદર્શિતામાં વધારો, પાંસળીની આડી સ્થિતિ, ડાયાફ્રેમની નીચી સ્થિતિ, "ડ્રિપ હાર્ટ");

શ્વસન નિષ્ફળતાના ચિહ્નો (ટાચીપનિયા, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, શ્વાસ લેવામાં સહાયક સ્નાયુઓની ભાગીદારી, સાયનોસિસ, ટાકીકાર્ડિયા), જેની તીવ્રતા શ્વાસનળીના અવરોધની ડિગ્રી પર આધારિત છે.

તીવ્ર (સરળ) બ્રોન્કાઇટિસ

ICD-X કોડ

J20 તીવ્ર શ્વાસનળીનો સોજો.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

બ્રોન્કાઇટિસનું મુખ્ય લક્ષણ ઉધરસ છે; રોગની શરૂઆતમાં, તે સામાન્ય રીતે શુષ્ક હોય છે, 1-3 દિવસ પછી તે ભીનું હોય છે, અને શિશુઓમાં તે બિનઉત્પાદક હોય છે. માયકોપ્લાઝ્મા અને ક્લેમીડીયલ ચેપ સાથે, ખાંસી ઘણી વખત નાની માત્રામાં મ્યુકોસ સ્પુટમ સાથેની ઉધરસ હોય છે જેને અલગ કરવી મુશ્કેલ હોય છે. આવી ઉધરસ બાળકની સુખાકારી પર ગંભીર અસર કરી શકે છે અને માઇક્રોબાયલ સોજાના લક્ષણ વિના 2-6 અઠવાડિયા સુધી ચાલુ રહે છે. ટોક્સિકોસિસના લક્ષણો પર આધાર રાખે છે શ્વસન ચેપજે તીવ્ર બ્રોન્કાઇટિસનું કારણ બને છે. વધુ વખત તાપમાન સબફેબ્રીલ હોય છે, તાવના સ્તરમાં ટૂંકા ગાળાનો વધારો શક્ય છે. માયકોપ્લાઝ્મા અને ક્લેમીડીયલ ચેપ સાથે, સુખાકારીમાં થોડો ખલેલ અને સામાન્ય તાપમાન શક્ય છે. પર્ક્યુસન પર, સ્પષ્ટ પલ્મોનરી અવાજ નોંધવામાં આવે છે. શ્રવણ દરમિયાન, કઠોર શ્વાસ, પ્રસરેલા શુષ્ક, મોટા-બબલ અને મધ્યમ-બબલ, અને ઓછી વાર ફાઇન-બબલ, ભેજવાળી રેલ્સ સંભળાય છે. ખાંસી પછી, દિવસ દરમિયાન, કાઇનેસિયોથેરાપીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ઘરઘરાટની પ્રકૃતિ બદલાય છે. હેમેટોલોજીકલ ફેરફારો વૈવિધ્યસભર હોય છે અને તે પેથોજેનની પ્રકૃતિ પર પણ આધાર રાખે છે. શ્વાસનળીનો સોજો સ્ટેનોસિંગ લેરીન્ગોટ્રાચેટીસના બેક્ટેરિયલ ગૂંચવણ તરીકે વિકાસ પામે છે, ઇન્ટ્યુબેશન, ટ્રેચેઓસ્ટોમી, શ્વાસનળીને રાસાયણિક નુકસાન સાથે, ઇટીઓલોજિકલ પરિબળસ્ટેફાયલોકોકસ ઓરિયસ, હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ, એચ. ઈન્ફલ્યુએન્ઝા.ફાઇબ્રિનસ-પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા વિકસે છે, ફિલ્મો રચાય છે. આ રોગ ગંભીર ટોક્સિકોસિસ, ફેબ્રીલ તાવ, હિમોગ્રામમાં થાય છે - ન્યુટ્રોફિલિક લ્યુકોસાયટોસિસ, ફોર્મ્યુલામાં નાના સ્વરૂપોમાં પરિવર્તન. સ્થાનિક લક્ષણોની ઘટના (પર્ક્યુસનનો અવાજ ઓછો થવો, શ્વાસ નબળો પડવો, જખમ પર સતત ભેજવાળી રેલ્સ, શ્વસન નિષ્ફળતા) માટે ન્યુમોનિયાને બાકાત રાખવાની જરૂર છે.

મોનિયા અને છાતીના અંગોની એક્સ-રે પરીક્ષા માટે સંકેત તરીકે સેવા આપે છે.

તીવ્ર અવરોધક બ્રોન્કાઇટિસ, બ્રોન્કાઇટિસ

ICD-X કોડ

J21 તીવ્ર શ્વાસનળીનો સોજો.

વ્યાખ્યા

તીવ્ર અવરોધક શ્વાસનળીનો સોજો એ શ્વાસનળીના અવરોધ સિન્ડ્રોમ સાથે થતો શ્વાસનળીનો સોજો છે. તીવ્ર શ્વાસનળીનો સોજો - નાના-કેલિબર બ્રોન્ચીને નુકસાન (બ્રોન્ચિઓલ્સ). શ્વસન માર્ગની રચનાત્મક અને કાર્યાત્મક લાક્ષણિકતાઓને ધ્યાનમાં લેતા, બ્રોન્કિઓલાઇટિસ મુખ્યત્વે નાના બાળકો (2-3 વર્ષ સુધી) માં વિકસે છે.

ઈટીઓલોજી

તીવ્ર અવરોધક બ્રોન્કાઇટિસનું મુખ્ય કારણ વાયરલ ચેપ છે, ક્યારેક ક્લેમીડિયા અને માયકોપ્લાઝ્મા.

તીવ્ર શ્વાસનળીનો સોજો મુખ્યત્વે જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં બાળકોમાં વિકસે છે, સરેરાશ ઉંમર 6-7 મહિના છે. મોટેભાગે (બધા કિસ્સાઓમાં 70-80%) આ રોગ આરએસવી દ્વારા થાય છે. આરએસવી સાથેની પ્રથમ બેઠકમાં, એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના 12-40% બાળકોમાં બ્રોન્કિઓલાઇટિસ અથવા ન્યુમોનિયા થાય છે. માં આરએસવી ચેપનો પ્રકોપ જોવા મળે છે શિયાળાનો સમય. પેરાઇનફ્લુએન્ઝા વાયરસ પ્રકાર 1 અને 3, એડેનોવાયરસ, ઈન્ફલ્યુએન્ઝા વાયરસ, મેટાપ્યુમોવાયરસને કારણે પણ બ્રોન્કિઓલાઇટિસ થઈ શકે છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

અવરોધક બ્રોન્કાઇટિસ સાથે, ઉધરસ શુષ્ક, સ્પાસ્ટિક હોય છે, 1-2 દિવસ પછી તે ભીની થઈ જાય છે, પરંતુ ગળફામાં સાફ કરવું મુશ્કેલ છે, અથવા ઉધરસ અસરકારક નથી. શ્વાસનળીના અવરોધના લક્ષણો કેટરરલ ઘટનાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ધીમે ધીમે વિકાસ પામે છે. શ્વસન દરમાં મધ્યમ વધારો, લાંબા સમય સુધી શ્વાસ બહાર કાઢવા સાથે ઘરઘરાટી, દૂરથી સાંભળી શકાય, ચિંતા, રડવું, તાણ અને વધુ ગંભીર અવરોધ સાથે - આરામમાં, ઊંઘ દરમિયાન થઈ શકે છે. ફેફસાંમાં, સખત શ્વાસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ઘરઘર સાંભળી શકાય છે, અને દંડ પરપોટાના રેલ્સ દેખાઈ શકે છે.

શ્વાસનળીનો સોજો છોકરાઓમાં વધુ વખત નિદાન થાય છે. ક્લિનિકલ લક્ષણો ઉપલા શ્વસન માર્ગ (નાક ભીડ, રાયનોરિયા), સૂકી ઉધરસ અને તાવમાં કેટરરલ લક્ષણો સાથે શરૂ થાય છે. 1-3 દિવસની અંદર, ટોક્સિકોસિસ વિકસે છે અને શ્વાસનળીના અવરોધના ચિહ્નો દેખાય છે. લાંબા સમય સુધી શ્વસન શ્વાસ બહાર કાઢવો (એક્સપિરેટરી ડિસ્પેનિયા), ઓરલ ક્રેપિટસ, ટાકીપનિયા (શ્વસન દર 60 અથવા વધુ પ્રતિ મિનિટ સુધી), શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં સહાયક સ્નાયુઓની ભાગીદારી. ગંભીર અવરોધ સાથે, ટાકીપનિયા પ્રતિ મિનિટ 80-100 શ્વસન હલનચલન સુધી પહોંચે છે, શ્વાસ છીછરો બને છે, ભરતીની માત્રામાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે, અને હાયપરકેપનિયાના ઉદ્દેશ્ય ચિહ્નો જોવા મળે છે (પરસેવો, ચામડીના માર્બલિંગ). ફેફસાં પર પર્કસ કરતી વખતે, અવાજનો બોક્સી સ્વર નક્કી થાય છે. ઓસ્કલ્ટેશન દરમિયાન, શ્વસન માર્ગના લ્યુમેનના સાંકડા થવાની ડિગ્રીના આધારે, સખત અથવા મોઝેક નબળા શ્વાસ, ફાઇન બબલ અને/અથવા ક્રેપીટન્ટ રેલ્સ સંભળાય છે, અને ઉચ્ચ-પીચ સૂકી ઘરઘર આવી શકે છે. પેરોક્સિસ્મલ ઉધરસ ઉલટી સાથે હોઈ શકે છે, અને મહાપ્રાણનો ભય છે. જન્મના આઘાત સાથે અકાળ શિશુઓ અને નવજાત શિશુઓ કેન્દ્રિય અથવા અવરોધક એપનિયા અનુભવી શકે છે. ચિંતા સુસ્તીને માર્ગ આપે છે. તાવ, ટાકીપનિયા અને ખાવાનો ઇનકાર ડિહાઇડ્રેશનનું કારણ બની શકે છે.

સારવાર દરમિયાન, બ્રોન્કો-ઓબ્સ્ટ્રક્ટિવ સિન્ડ્રોમ ધીમે ધીમે ઘટે છે અને 2-3 અઠવાડિયા પછી બંધ થાય છે. ઉધરસ લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહી શકે છે.

ગૂંચવણો

ગંભીર કિસ્સાઓમાં, શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ વિકસી શકે છે. 1-2% કિસ્સાઓમાં ત્યાં હોઈ શકે છે મૃત્યુ. ગંભીર તીવ્ર શ્વાસનળીનો સોજો માટેના જોખમ જૂથમાં અકાળ શિશુઓ, બ્રોન્કોપલ્મોનરી ડિસપ્લેસિયાવાળા બાળકો, ક્રોનિક રોગોફેફસાં અને રક્તવાહિની તંત્ર, પ્રાથમિક અને ગૌણ રોગપ્રતિકારક સ્થિતિ.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

પ્રયોગશાળા સંશોધન

હિમોગ્રામમાં ફેરફારો અવિશિષ્ટ છે. લ્યુકોપેનિયા, લિમ્ફોસાયટોસિસ અને ESR માં વધારો થવાની વૃત્તિ વધુ સામાન્ય છે.

કટની ગેસ રચના બદલાય છે - pCO 2 > 40 mm Hg, pO 2< 60 мм рт. ст.

મુ એક્સ-રે પરીક્ષાછાતીના અંગો - હાયપરએરીનેસના ચિહ્નો, પલ્મોનરી પેટર્નમાં વધારો, પેરીબ્રોન્ચિયલ અને પેરીવાસ્ક્યુલર ઘૂસણખોરી.

વારંવાર બ્રોન્કાઇટિસ

પુનરાવર્તિત બ્રોન્કાઇટિસ - અવરોધના લક્ષણો વિના બ્રોન્કાઇટિસ, જેનાં એપિસોડ્સ પૃષ્ઠભૂમિ સામે 1-2 વર્ષમાં 2-3 વખત પુનરાવર્તિત થાય છે

શ્વસન માર્ગની રચના અને સ્થાનિક રોગપ્રતિકારક શક્તિની વિશેષતાઓ, બાળકનો એલર્જીક મૂડ, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન માતાનો ધૂમ્રપાન અને સ્તનપાન, આસપાસની હવામાં પ્રદૂષકોની સામગ્રીમાં વધારો, જેમાં તમાકુનો ધુમાડો, સૂકો અને ઠંડી હવાપુનરાવર્તિત બ્રોન્કાઇટિસના સૌથી મહત્વપૂર્ણ કારણો નબળા પોષણ છે.

રિકરન્ટ ઓબ્સ્ટ્રક્ટિવ બ્રોન્કાઇટિસ

અન્ય અવરોધક બ્રોન્કોપલ્મોનરી રોગોની ગેરહાજરીમાં એઆરવીઆઈની પૃષ્ઠભૂમિ સામે નાના બાળકોમાં અવરોધક બ્રોન્કાઇટિસના એપિસોડ્સ વર્ષમાં 2-3 વખત પુનરાવર્તિત થાય છે. જીવનના પ્રથમ 2-3 વર્ષના બાળકોમાં, જેમની પાસે સાંકડી વાયુમાર્ગ છે, એઆરવીઆઈ દરમિયાન શ્વાસનળીના અવરોધના મુખ્ય કારણો શ્વસન માર્ગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં દાહક ફેરફારો છે.

પેથોજેનેસિસ

વાયરસ શ્વસન માર્ગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને સીલીએટેડ એપિથેલિયમના ડિસ્ક્યુમેશન સાથે સીધું નુકસાન પહોંચાડી શકે છે, બળતરા રીસેપ્ટર્સને બહાર કાઢે છે અને ન્યુરોરેગ્યુલેટરી ડિસઓર્ડર તરફ દોરી જાય છે, જે શ્વાસનળીના ઝાડની અતિસંવેદનશીલતાનું કારણ બને છે - બ્રોન્કોસ્પેઝમની ફરજિયાત પેથોફિઝીયોલોજીકલ પદ્ધતિ. યાંત્રિક વેન્ટિલેશન, આલ્કોહોલિક ફેટોપથી, સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અને બાળજન્મ પછી સગર્ભા માતા દ્વારા ધૂમ્રપાન અને લાળની તીવ્ર આકાંક્ષાના ઇતિહાસ દ્વારા બિન-વિશિષ્ટ (નોનઇમ્યુન) અતિસંવેદનશીલતાના વિકાસને સરળ બનાવવામાં આવે છે. RSV ચેપ એ બાળકોમાં લાંબી ઉધરસ અને વારંવાર ઘરઘરનું સૌથી મહત્વનું કારણ છે

8-11 વર્ષની ઉંમર સુધી. અત્યાર સુધી, નાના બાળકોમાં સામાન્ય રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવની રચનામાં વિક્ષેપ પાડવા, Th2 ફેનોટાઇપ (રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવનું એટોપિક વેરિઅન્ટ), અને એરોએલર્જન પ્રત્યે સંવેદનાને પ્રોત્સાહન આપવા માટે RSVની ક્ષમતા પર કોઈ સર્વસંમતિ નથી. ઘણા સંશોધકોએ બતાવ્યું છે કે નાની ઉંમરે આરએસવી દ્વારા થતા ચેપ પછીથી શ્વાસનળીના અસ્થમા (BA) ના વિકાસ સાથે સંકળાયેલ છે, તેથી તેને BA ના વિકાસ માટે જોખમ જૂથમાં સામેલ કરવું જોઈએ.

તીવ્ર બ્રોન્કાઇટિસની સારવાર

બેડ આરામ અથવા ગતિશીલતા પર પ્રતિબંધ રોગના તીવ્ર સમયગાળા દરમિયાન સૂચવવામાં આવે છે. ઓરડામાં તાપમાન 20 ° સે કરતા વધારે ન હોવું જોઈએ, શ્રેષ્ઠ હવા ભેજની ખાતરી કરવી જરૂરી છે, કારણ કે આ પરિમાણો મ્યુકોસિલરી ક્લિયરન્સ પર હકારાત્મક અસર કરે છે. શક્ય નુકસાનને ધ્યાનમાં લેતા, સારી રીતે ખાવું અને પૂરતું પીવું તેની ખાતરી કરો. બાળકને ફક્ત ઇચ્છા મુજબ જ ખવડાવવામાં આવે છે; નાના બાળકોમાં, ખાસ કરીને બ્રોન્કો-ઓબ્સ્ટ્રક્શન સિન્ડ્રોમ સાથે, એસ્પિરેશનની સંભાવનાને કારણે ખોરાકની માત્રા પણ મર્યાદિત હોઈ શકે છે.

તીવ્ર બ્રોન્કાઇટિસનું સૌથી સામાન્ય કારણ વાયરસ છે. એન્ટિવાયરલ દવાઓમાં એવા પદાર્થોનો સમાવેશ થાય છે જે વાયરલ પ્રજનન, ઇન્ટરફેરોન અને ઇન્ટરફેરોન પ્રેરકોને પસંદગીયુક્ત રીતે દબાવી દે છે. ઝેરી અસરને કારણે બાળકોની પ્રેક્ટિસમાં વાયરલ પ્રતિકૃતિને અટકાવતી દવાઓનો ઉપયોગ મર્યાદિત છે, અને આડઅસરોનો સારી રીતે અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી. ઈન્ફલ્યુએન્ઝાની સારવાર માટે રિમાન્ટાડિન અને ઓસેલ્ટામિવીરનો ઉપયોગ થાય છે. આર્બીડોલ* માં એન્ટિવાયરલ ગુણધર્મો છે. ઇન્ટરફેરોનમાં માનવ લ્યુકોસાઇટ ઇન્ટરફેરોન, ઇન્ટરફેરોન-α, અને ઇન્ટરફેરોન ઇન્ડ્યુસર્સમાં સાયક્લોફેરોન *, નિયોવીર *, પોલુડેનમ *, ટિલોરોનનો સમાવેશ થાય છે. જે બાળકો વારંવાર તીવ્ર શ્વસન ચેપથી પીડાય છે, ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટર્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - દવાઓ કે જે, રોગનિવારક ડોઝમાં, રોગપ્રતિકારક તંત્રના કાર્યોને પુનઃસ્થાપિત કરે છે. આમાં માઇક્રોબાયલ મૂળના ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટર (બ્રોન્કોમ્યુનલ*3, રિબોમ્યુનિલ*, IRS-19*, ઇમ્યુડોન*), લાઇકોપીડ*, એઝોક્સિમરનો સમાવેશ થાય છે.

માયકોપ્લાઝ્મા અથવા ક્લેમીડીયલ બ્રોન્કાઇટિસ માટે, મેક્રોલાઇડ્સ (એરિથ્રોમાસીન, સ્પિરામિસિન, રોક્સિથ્રોમાસીન, એઝિથ્રોમાસીન, ક્લેરીથ્રોમાસીન) સૂચવવામાં આવે છે.

અર્થ પેથોજેનેટિક ઉપચાર- ફેન્સપીરાઇડ એ બળતરા વિરોધી દવા છે જે માટે આકર્ષણ છે શ્વસન માર્ગ, પ્રો-ઇન્ફ્લેમેટરી સાઇટોકાઇન્સના ઉત્પાદનને દબાવી દે છે, ત્યાંથી

આમ લાળનું ઉત્પાદન ઘટાડે છે, મ્યુકોસિલરી ક્લિયરન્સ સુધારે છે, હિસ્ટામાઇન એચ 1 રીસેપ્ટર્સ અને 2 એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સને અટકાવે છે, શ્વાસનળીના અવરોધને અટકાવે છે. બળતરા વિરોધી અસર ધરાવતા, ફેન્સપીરાઇડ સૂકી અને ભીની ઉધરસ બંનેને અસર કરે છે. એક મહત્વપૂર્ણ સ્થાન મ્યુકોએક્ટિવ દવાઓ દ્વારા કબજે કરવામાં આવે છે જે મ્યુકોસિલરી અને કફ ક્લિયરન્સમાં સુધારો કરે છે અને ઉત્પાદક ઉધરસ માટે સૂચવવામાં આવે છે. તેમાં મ્યુકોરેગ્યુલેટર્સનો સમાવેશ થાય છે: કાર્બોસિસ્ટીન, બ્રોમહેક્સિન, એમ્બ્રોક્સોલ. તેઓ લાળનું ઉત્પાદન ઘટાડે છે અને તેમાં સુધારો કરે છે ભૌતિક રાસાયણિક લાક્ષણિકતાઓ, મ્યુકોકિનેટિક ગુણધર્મો ધરાવે છે. જાડા, ચીકણું, ગળફામાં અલગ કરવા મુશ્કેલ સાથે ઉત્પાદક ઉધરસ માટે, મ્યુકોલિટીક્સનો ઉપયોગ થાય છે - એસિટિલસિસ્ટીન તૈયારીઓ. યોનિમાર્ગ ગેસ્ટ્રોપલ્મોનરી રીફ્લેક્સ (માર્શમેલો રુટ, આઇપેક રુટ *, મૂળ સાથેના એલેકેમ્પેન રાઇઝોમ્સ, લિકરિસ મૂળ, વિસર્પી થાઇમ જડીબુટ્ટી વગેરે) દ્વારા ઉધરસને દૂર કરતી દવાઓનો સમાવેશ થાય છે. નિયંત્રીત અભ્યાસમાં કફનાશક દવાઓ અસરકારક હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું નથી; નાના બાળકોમાં, તેઓ ઉધરસને વધુ ખરાબ કરી શકે છે, ગૅગ રીફ્લેક્સને પ્રેરિત કરી શકે છે અને આકાંક્ષાનું કારણ બની શકે છે. અવરોધક બ્રોન્કાઇટિસ માટે, બ્રોન્કોસ્પેસ્મોલિટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે - ક્લેનબ્યુટેરોલ. નેબ્યુલાઇઝર [સાલ્બુટામોલ, ટેર્બ્યુટાલિન, ઇપ્રાટ્રોપિયમ બ્રોમાઇડ, ઇપ્રાટ્રોપિયમ બ્રોમાઇડ + ફેનોટેરોલ (બેરોડ્યુઅલ*) દ્વારા દવાઓનો શ્વાસ અત્યંત અસરકારક છે. હોસ્પિટલમાં, સઘન સંભાળ દરમિયાન એમિનોફિલિન સૂચવવામાં આવે છે. બ્રોન્કિઓલાઇટિસ માટે, હોર્મોનલ ઉપચારનો ટૂંકો કોર્સ (પ્રેનિસોલન) સૂચવવામાં આવે છે. નસમાં, મૌખિક રીતે), જેનો સમયગાળો દર્દીની સ્થિતિની ગંભીરતા પર આધાર રાખે છે અથવા શ્વાસમાં લેવાતી કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ સૂચવે છે. ગંભીર બ્રોન્કિઓલાઇટિસવાળા દર્દીઓની સારવાર સઘન સંભાળ એકમ (શ્વસન ઉપચાર, ઇન્ફ્યુઝન થેરાપી, બેક્ટેરિયલ ચેપના કિસ્સામાં એન્ટિબેક્ટેરિયલ ઉપચાર) માં કરવામાં આવે છે.

વારંવાર થતા રોગો માટે, દિનચર્યા અને પોષણ પર ધ્યાન આપવામાં આવે છે. શરીરના રક્ષણાત્મક કાર્યો ઘણા પોષક તત્વો પર આધાર રાખે છે, જેને હવે રોગપ્રતિકારક તત્વો કહેવામાં આવે છે. રોગપ્રતિકારક શક્તિ પર સાબિત અસર ધરાવતા સૂક્ષ્મ પોષકતત્ત્વોમાં વિટામિન એ, સી, ઇ, જસત, આયર્ન, સેલેનિયમ અને કેટલાક અન્યનો સમાવેશ થાય છે. રોગપ્રતિકારક શક્તિ પર પ્રત્યક્ષ અને પરોક્ષ અસર કરી શકે છે. પુનર્વસનમાં એક મહત્વપૂર્ણ સ્થાન સખ્તાઇ, સામાન્ય મજબૂતીકરણ અને શારીરિક ઉપચાર દ્વારા કબજે કરવામાં આવે છે; જો જરૂરી હોય તો, ચેપના કેન્દ્રોને સેનિટાઇઝ કરવામાં આવે છે.

ક્રોનિકલ બ્રોન્કાઇટિસ

વ્યાખ્યા

ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ એ શ્વાસનળીના ક્રોનિક વ્યાપક દાહક જખમ છે, જે પુનરાવર્તિત તીવ્રતા સાથે થાય છે.

ICD-X કોડ

J41 સરળ અને મ્યુકોપ્યુર્યુલન્ટ ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ. J42 ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ, અનિશ્ચિત.

ઈટીઓલોજી

ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસના વિકાસમાં ફાળો આપતા પરિબળોમાં શામેલ છે:

વારંવાર તીવ્ર શ્વસન ચેપ;

ક્રોનિક ઉપલા શ્વસન માર્ગના ચેપ, નાક દ્વારા શ્વાસ લેવામાં તકલીફ;

તમાકુનો ધુમાડો (સક્રિય અને નિષ્ક્રિય ધૂમ્રપાન);

એરોપોલ્યુટન્ટ્સ દ્વારા હવાનું પ્રદૂષણ (નાઇટ્રોજન અને સલ્ફર ડાયોક્સાઇડ, ઓઝોન, કાર્બનિક ઇંધણના દહન ઉત્પાદનો);

વારસાગત વલણ (સ્થાનિક રક્ષણાત્મક પરિબળોનું ઉલ્લંઘન).

પેથોજેનેસિસ

ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ એ શ્વાસનળીના ઝાડને ફેલાયેલા પ્રગતિશીલ નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. પરિણામ સ્વરૂપ ક્રોનિક બળતરામ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના સિક્રેટરી ઉપકરણનું પુનર્ગઠન થાય છે (ગોબ્લેટ કોશિકાઓ અને સ્ત્રાવ ગ્રંથીઓની સંખ્યામાં વધારો), ત્યારબાદ શ્વાસનળીની દિવાલના ઊંડા સ્તરોમાં ડીજનરેટિવ-સ્ક્લેરોટિક ફેરફારો થાય છે. ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસવાળા બાળકોમાં, નુકસાન ભાગ્યે જ ફેલાય છે; ફેરફારો દ્વિપક્ષીય અથવા એકપક્ષીય હોઈ શકે છે; સેલ્યુલર મેટાપ્લેસિયા (સ્તંભાકાર સિલિએટેડ એપિથેલિયમને સ્તરીકૃત સ્ક્વામસ એપિથેલિયમ સાથે બદલવું) વ્યવહારીક રીતે થતું નથી. પ્રક્રિયા સાથે જાડા, ચીકણું લાળનું અતિઉત્પાદન, મ્યુકોસિલરી ક્લિયરન્સમાં વિક્ષેપ અને બેક્ટેરિયલ ફ્લોરાના ઉમેરા સાથે બ્રોન્ચીની સફાઈ કાર્ય સાથે છે. (સ્ટ્રેપ્ટોકોએકસ ન્યુમોનિયા, સ્ટેફાયલોકોકસ ઓરીયસ, હીમોફીલસ ઈન્ફલ્યુએન્ઝા).સ્ત્રાવ મ્યુકોપ્યુર્યુલન્ટ બને છે. સુક્ષ્મસજીવોના કચરાના ઉત્પાદનો,

સેલ્યુલર પ્રોટીઝ બ્રોન્ચીના સ્થિતિસ્થાપક માળખાને નષ્ટ કરી શકે છે, જે શ્વાસ બહાર કાઢવા દરમિયાન શ્વાસનળીની દિવાલોના પતન તરફ દોરી જાય છે (એક્સપિરેટરી પતન), શ્વાસનળીના લ્યુમેનનું સંકુચિત થવું અને અવરોધક સિન્ડ્રોમના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

પ્રાથમિક ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ અન્ય બ્રોન્કોપલ્મોનરી રોગો સાથે સંકળાયેલ નથી, ગૌણ બ્રોન્કાઇટિસથી વિપરીત, અને વધુ વખત કિશોરોમાં વિકસે છે. ગૌણ ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ બ્રોન્ચી અને ફેફસાં, સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ, પ્રાથમિક સિલિરી ડિસ્કિનેસિયા અને શ્વસનતંત્રના અન્ય વારસાગત અને આનુવંશિક રોગો સાથે થાય છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

આ રોગ સાધારણ ગંભીર નશો સિન્ડ્રોમ (થાક, પરસેવો, ભૂખ ન લાગવી, શક્ય વજન ઘટાડવું) સાથે થાય છે. મ્યુકોસ અથવા મ્યુકોપ્યુર્યુલન્ટ સ્પુટમ સાથે ભીની ઉધરસ લાક્ષણિકતા છે. કેટલાક દર્દીઓમાં, તીવ્રતા દરમિયાન, બ્રોન્કો-ઓબ્સ્ટ્રક્ટિવ સિન્ડ્રોમ વિકસે છે, જે બાહ્ય શ્વસનના કાર્યનો અભ્યાસ કરીને વધુ વખત નિદાન થાય છે. શ્વાસનળીના અવરોધના ક્લિનિકલ લક્ષણો કિશોરો અથવા પુખ્ત દર્દીઓમાં રોગના લાંબા કોર્સ સાથે વિકસે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસનું નિદાન કરતી વખતે, સૌ પ્રથમ, એવા રોગોને બાકાત રાખવામાં આવે છે જે બ્રોન્ચીને ગૌણ ક્રોનિક નુકસાન પહોંચાડી શકે છે. આ હેતુ માટે, એક એક્સ-રે પરીક્ષા, એન્ડોબ્રોન્કાઇટિસ (કેટરલ, કેટરાહલ-પ્યુર્યુલન્ટ, પ્યુર્યુલન્ટ એન્ડોબ્રોન્કાઇટિસ) ની પ્રકૃતિની સ્પષ્ટતા સાથે બ્રોન્કોસ્કોપી, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, બ્રોન્શલ મ્યુકોસાની ડાયગ્નોસ્ટિક બ્રશ બાયોપ્સી, ફેફસાંની ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી, એક અભ્યાસ. બાહ્ય શ્વસન કાર્યની, ગળફાની માઇક્રોબાયોલોજીકલ પરીક્ષા અને ટ્રેચેઓબ્રોન્ચિયલ લેવેજ કરવામાં આવે છે, ઇસીજી, પરસેવો પરીક્ષણ.

સારવાર

બિન-દવા સારવાર

પર્યાપ્ત વિટામિન્સ અને સૂક્ષ્મ તત્વો સાથેનો પૌષ્ટિક આહાર, એક સામાન્ય પદ્ધતિ. નુકસાનકર્તા પરિબળોનું ફરજિયાત નિવારણ - સક્રિય અને નિષ્ક્રિય ધૂમ્રપાનને બાકાત રાખવું, વાયુ પ્રદૂષણના સંભવિત પરિબળો, તીવ્ર શ્વસન વાયરલ ચેપનું નિવારણ, ઉપલા શ્વસન માર્ગમાં ચેપના ક્રોનિક ફોસીની સ્વચ્છતા.

કિનેસીથેરાપી હાથ ધરવામાં આવે છે - શ્વાસ બહાર કાઢવાના અંતે હકારાત્મક દબાણ સાથે શ્વાસ લેવાની કસરત, ડ્રેનેજ સ્થિતિ, મસાજ, કસરત ઉપચાર. માફીના સમયગાળા દરમિયાન, સેનેટોરિયમ-રિસોર્ટ સારવારની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ડ્રગ સારવાર

ઉત્તેજના સમયગાળા દરમિયાન હાથ ધરે છે. એન્ટિબેક્ટેરિયલ ઉપચાર આપવામાં આવે છે (એમોક્સિસિલિન/ક્લેવ્યુલેનેટ, II-III પેઢીના સેફાલોસ્પોરીન્સ). બળતરા વિરોધી ઉપચાર - ફેન્સપીરાઇડ, મ્યુકોએક્ટિવ દવાઓ: એસિટિલસિસ્ટીન, એસિટિલસિસ્ટીન + એન્ટિબાયોટિક, એમ્બ્રોક્સોલ. શ્વાસનળીના અવરોધના વિકાસ સાથે - બ્રોન્કોસ્પેસ્મોલિટિક્સ (ઇપ્રાટ્રોપિયમ બ્રોમાઇડ, ઇપ્રાટ્રોપિયમ બ્રોમાઇડ/ફેનોટેરોલ, સાલ્બુટામોલ).

તીવ્ર ક્ષતિગ્રસ્ત બ્રોન્કિઓલાઇટિસ

વ્યાખ્યા

બ્રોન્કિઓલાઇટિસ ઓબ્લિટેરન્સ એ વાયરલ અને/અથવા ઇમ્યુનોપેથોલોજિકલ પ્રકૃતિનો ગંભીર રોગ છે, જે બ્રોન્ચિઓલ્સ અને ધમનીઓ નાબૂદ તરફ દોરી જાય છે.

ઈટીઓલોજી

બાળપણમાં, એડેનોવાયરલ, આરએસવી, સીએમવી ચેપ, ઈન્ફલ્યુએન્ઝા, પેરાઈનફ્લુએન્ઝા, ડૂબકી ખાંસી, ઓરી, માયકોપ્લાઝ્મા, લિજીયોનેલા અને ન્યુમોસિસ્ટિસ ચેપ પછી તીવ્ર નાબૂદ કરનાર બ્રોન્કિઓલાઇટિસ ઘણીવાર વિકસે છે. તીવ્ર વાયરલ બ્રોન્કિઓલાઇટિસને ઓબ્લિટરેટિવ બ્રોન્કિઓલાઇટિસમાં સંક્રમણ માટેના કારણો અજ્ઞાત છે. જોખમી પરિબળોમાં અકાળ, યાંત્રિક વેન્ટિલેશન, જીઇઆર, ખોરાકનું ક્રોનિક માઇક્રોએસ્પિરેશન અને/અથવા ગેસ્ટ્રિક જ્યુસનો સમાવેશ થાય છે.

પેથોજેનેસિસ

ટર્મિનલ અને શ્વસન બ્રોન્ચિઓલ્સ એપિથેલિયમમાં નેક્રોટિક ફેરફારો અને માઇક્રોપોલિપ્સની રચના સાથે પ્રભાવિત થાય છે. શ્વાસનળીની દિવાલોને નુકસાન, પેરીબ્રોન્ચિયલ બળતરા, એક્ઝ્યુડેટનું સંગઠન, ગ્રાન્યુલેશન પેશીના પ્રસારને કારણે શ્વાસનળીના લ્યુમેનની સાંકડી સાંકડી, આંશિક અથવા સંપૂર્ણ વિક્ષેપ થાય છે અને ત્યારબાદ બ્રોન્ચિઓલેક્ટાસિસની રચના થાય છે. પ્રક્રિયા પ્રકૃતિમાં ફોકલ હોઈ શકે છે. જ્યારે સમગ્ર ફેફસાંને અસર થાય છે, ત્યારે "સુપર ક્લિયર ફેફસાં" રચાય છે, જેનું વર્ણન આ પ્રમાણે થાય છે

મેકલિઓડ સિન્ડ્રોમ. બ્રૉન્કિઓલિટીસને નાબૂદ કરવાના પ્રજનનશીલ મોર્ફોલોજિકલ વેરિઅન્ટ આસપાસના ઇન્ટર્સ્ટિશલ પેશીમાં બળતરા પ્રક્રિયાના ફેલાવાનું કારણ બને છે, જ્યારે એક્ઝ્યુડેટ એલ્વિઓલીમાં હાજર હોય છે, ફાઇબ્રોસિસ મૂર્ધન્ય નળીઓ અને એલ્વિઓલી સુધી વિસ્તરે છે. આ પ્રકારને ઓર્ગેનાઇઝિંગ ન્યુમોનિયા સાથે બ્રોન્કિઓલાઇટિસ ઓબ્લિટેરન્સ કહેવામાં આવે છે. મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો ફાઇબ્રોસિસ, બ્રોન્કિઓલોએક્ટેસિસ, ફોકલ ડિસેટેક્ટેસિસ અને એમ્ફિસેમેટસ સોજો એલ્વિઓલીના વિસ્તારોનું સંયોજન છે જે "એર ટ્રેપ્સ" ની રચના છે. ત્યાં કુલ અને ફોકલ ઓબ્લિટેટિંગ બ્રોન્કિઓલિટીસ છે. બ્રોન્કિઓલાઇટિસનો કુલ પ્રકાર ઘણીવાર જીવલેણ હોય છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

પોસ્ટ-ચેપી ઓબ્લિટેટિંગ બ્રોન્કિઓલાઇટિસ મોટેભાગે બાળકોમાં જીવનના પ્રથમ 2 વર્ષ દરમિયાન જોવા મળે છે. રોગના તીવ્ર સમયગાળામાં, શ્વસન નિષ્ફળતા અને શ્વાસનળીના અવરોધના લક્ષણોમાં વધારો થાય છે - ઘોંઘાટીયા ઘોંઘાટ, લાંબા સમય સુધી શ્વાસ બહાર મૂકવો (એક્સપિરેટરી ડિસ્પેનીઆ) સહાયક સ્નાયુઓની ભાગીદારી સાથે, ટાકીપનિયા. ફેફસાંમાં, તમામ પલ્મોનરી ક્ષેત્રોમાં વિપુલ પ્રમાણમાં ક્રેપીટેટિંગ રેલ્સ સંભળાય છે. બ્રોન્કિઓલાઇટિસના ફોકલ વર્ઝન સાથે, સ્થાનિક ફાઇન બબલિંગ અને ક્રેપીટેટિંગ રેલ્સ વ્યક્ત થઈ શકે છે, જે ન્યુમોનિયાના ખોટા નિદાન તરફ દોરી જાય છે. વ્યાપક નુકસાન અને વાયુમાર્ગના લ્યુમેનના નોંધપાત્ર સંકુચિતતા સાથે, ગંભીર શ્વસન વિકૃતિઓ થાય છે (હાયપોક્સેમિયા, હાયપરકેપનિયા, એસિડિસિસ), જેને યાંત્રિક વેન્ટિલેશનની જરૂર પડી શકે છે. ટોક્સિકોસિસ, તાવ, પ્રવાહીની ખોટ અને ન્યુમોથોરેક્સના સંભવિત વિકાસના સંકેતો દ્વારા સ્થિતિની ગંભીરતા વધે છે. એક્સ-રે પરીક્ષા હાયપરએરીનેસ, પેરીબ્રોન્ચિયલ અને પેરીવાસ્ક્યુલર ઘૂસણખોરીના ચિહ્નો દર્શાવે છે, એક ઇન્ટર્સ્ટિશિયલ ઘટક, ત્યાં વાદળ જેવા "પડછાયા", "કપાસ-રંગીન" ફેફસાં પણ હોઈ શકે છે. તીવ્ર અવધિ કેટલાક અઠવાડિયાથી 1-2 મહિના સુધી ટકી શકે છે.

જેમ જેમ રોગના તીવ્ર સમયગાળાના લક્ષણો ઓછા થાય છે તેમ, કસરત દરમિયાન અથવા આરામ કરતી વખતે ઉધરસ અને ઘરઘર સ્થિર રહે છે. ફાઇન બબલિંગ અને/અથવા ક્રેપીટેટિંગ રેલ્સ ચાલુ રહે છે. જો જખમ મોટું હોય, તો બાળકનું વજન સારી રીતે વધતું નથી, લાંબી ઉધરસ થાય છે અને જ્યારે તે બેચેન હોય અથવા રમે છે, ત્યારે ઘરઘરાટી થાય છે. વાઇરલ ઇન્ફેક્શન અવરોધક બ્રોન્કાઇટિસ/બ્રોન્કાઇલાઇટિસના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સાથે તીવ્રતા તરફ દોરી જાય છે. પ્રક્રિયા ક્રોનિક તબક્કામાં પ્રવેશે છે.

ક્રોનિક ઓબ્લિટરેટિંગ બ્રોન્કિઓલાઇટિસ

વ્યાખ્યા

ક્રોનિક બ્રોન્કિઓલાઇટિસ ઓબ્લિટેરન્સ એ એક રોગ છે જે તીવ્ર બ્રોન્કિઓલાઇટિસ ઓબ્લિટેરન્સના પરિણામે વિકસે છે, જેનું મોર્ફોલોજિકલ સબસ્ટ્રેટ ફેફસાના એક અથવા વધુ ભાગોના બ્રોન્ચિઓલ્સનું વિસર્જન છે, જે પલ્મોનરી રક્ત પ્રવાહમાં વિક્ષેપ અને એમ્ફિસીમાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. ક્રોનિક ઓબ્લિટેટિંગ બ્રોન્કિઓલાઇટિસને ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

ICD-X કોડ

J44 અન્ય ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગ.

વર્ગીકરણ

હાલમાં, સૌથી સામાન્ય વર્ગીકરણ અન્ય શરતો સાથે બ્રોન્કિઓલાઇટિસ ઓબ્લિટેરન્સના સંબંધને ધ્યાનમાં લે છે:

ચેપ (આરએસવી, એડેનોવાયરસ, ઈન્ફલ્યુએન્ઝા વાયરસ, પેરાઈનફ્લુએન્ઝા, સીએમવી, માયકોપ્લાઝ્મા, લિજીયોનેલા, હેપેટાઈટીસ સી વાયરસ, ડાળી ઉધરસ, ઓરી, એચઆઈવી);

ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પછીની ગૂંચવણો;

જોડાયેલી પેશીઓના પ્રસરેલા જખમ;

ઝેરી વરાળ અથવા વાયુઓના ઇન્હેલેશન, ટેલ્ક;

બળતરા આંતરડાના રોગો (ક્રોહન રોગ, અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ);

બાળજન્મ દરમિયાન ગેસ્ટ્રિક જ્યુસની ક્રોનિક એસ્પિરેશન અને મેકોનિયમની મહાપ્રાણ.

આઇડિયોપેથિક બ્રોન્કિઓલાઇટિસ ઓબ્લિટેરન્સ અને ડ્રગ-પ્રેરિત બ્રોન્કિઓલાઇટિસ ઓબ્લિટેરન્સ પણ અલગ પડે છે.

પોસ્ટ-ચેપી બ્રોન્કિઓલાઇટિસ ઓબ્લિટેરન્સ બાળકોમાં વધુ સામાન્ય છે.

નિવારણ

તે રોગના ઉચ્ચ જોખમવાળા જીવનના પ્રથમ 2 વર્ષમાં બાળકોમાં હાથ ધરવામાં આવે છે. બાળકના જીવનના પ્રથમ 6 મહિના દરમિયાન, તેની સાથે સંપર્કમાં રહેલા લોકોની સંખ્યા ઓછી કરવી જરૂરી છે. આરએસવી એફ પ્રોટીન (પોલીવિસુમબ*3) માટે મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડીઝ બતાવવામાં આવ્યા છે

RSV ને કારણે થતા નીચલા શ્વસન માર્ગના ગંભીર નુકસાન માટે પ્રોફીલેક્સીસ તરીકે રોગના ઊંચા જોખમવાળા બાળકોમાં અત્યંત અસરકારક સાબિત થયા છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

ક્રોનિક બ્રોન્કિઓલિટીસ ઓબ્લિટેરન્સના ક્લિનિકલ લક્ષણોમાં સતત ઉધરસ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, પ્રસંગોપાત ઘરઘર અને છાતીના બેરલ-આકારના વિકૃતિનો સમાવેશ થાય છે. ઓસ્કલ્ટેશન સામાન્ય રીતે અવરોધ, વિખરાયેલા ભેજવાળા ફાઇન રેલ્સ અથવા વ્યાપક ક્રેપિટસના લક્ષણો દર્શાવે છે. કેટલાક બાળકોમાં, રોગ ઓછો ગંભીર હોય છે - શ્વાસની તકલીફ અથવા ઘરઘર નથી, અને માત્ર શ્રાવ્ય ફેરફારો ચાલુ રહે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ક્રોનિક હાયપોક્સિયાના ચિહ્નો જોવા મળે છે: એક વિરામ શારીરિક વિકાસ, સાયનોસિસ, "ડ્રમસ્ટિક્સ", ત્વચા અને અન્ય અવયવોમાં ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારો, તણાવ પ્રત્યે સહનશીલતામાં ઘટાડો. અગ્રણી છે અવરોધક સિન્ડ્રોમ અને પ્રગતિશીલ શ્વસન નિષ્ફળતા. દર્દીને થોડી માત્રામાં ગળફા સાથે ઉધરસ અને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય છે. શ્રવણ દરમિયાન, શ્વાસ બહાર કાઢવામાં આવે છે, ફેફસાના અસરગ્રસ્ત વિસ્તારો પર, નબળા શ્વાસોચ્છવાસ એકાંતરે સખત શ્વાસ લેવાના વિસ્તારો સાથે, ઝીણા પરપોટા અને/અથવા ક્રેપીટીટીંગ વ્હીઝીંગ, હળવા ઉંચા અવાજવાળા શુષ્ક ઘોંઘાટ સંભળાય છે, વધુ વખત પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા ઉપલા લોબને અસર કરે છે. ડાબા ફેફસાના. આ રોગ તીવ્રતા સાથે થાય છે અને ICC હાયપરટેન્શનના ધીમે ધીમે વિકાસ અને રચના સાથે પ્રકૃતિમાં પ્રગતિશીલ છે. પલ્મોનરી હૃદય.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

પોસ્ટ-ચેપી બ્રોન્કિઓલાઇટિસ ઓબ્લિટેરન્સના નિદાન માટેનો માપદંડ એ ઉલટાવી ન શકાય તેવો અવરોધ છે જે અગાઉના તંદુરસ્ત બાળકોમાં તીવ્ર તીવ્ર નીચલા શ્વસન માર્ગના ચેપ પછી પણ ચાલુ રહે છે. એક્સ-રે ફેરફારો પરિવર્તનશીલ છે: સોજોના ચિહ્નો, જે એક ફેફસાના જથ્થામાં વધારો અથવા ઘટાડા સાથે જોડી શકાય છે, તંતુમય-સ્ક્લેરોટિક ફેરફારો (પેરીબ્રોન્ચિયલ જાડું થવું, સ્થાનિક ન્યુમોફાઇબ્રોસિસ), વધેલી પારદર્શિતા અને પલ્મોનરી પેટર્નની અવક્ષય; રોગના ગંભીર કિસ્સાઓમાં, એકપક્ષીય પલ્મોનરી હાઇપરટ્રાન્સપેરેન્સી થાય છે. આધુનિક પદ્ધતિઓ કે જે નિદાનની પુષ્ટિ કરે છે તેમાં ફેફસાંના ઉચ્ચ-રિઝોલ્યુશન સીટી, સિંટીગ્રાફીનો સમાવેશ થાય છે, જે વ્યક્તિને નક્કી કરવા માટે પરવાનગી આપે છે.

પલ્મોનરી કેશિલરી રક્ત પ્રવાહમાં ઘટાડો, કાર્યાત્મક પદ્ધતિઓ (સ્પીરોમેટ્રી, બોડી પ્લેથિસ્મોગ્રાફી). ઉચ્ચ-રિઝોલ્યુશન સીટી 2-3 મીમીના વ્યાસ સાથે અપરિવર્તિત બ્રોન્ચિઓલ્સની કલ્પના કરે છે; જ્યારે દિવાલમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા વિકસે ત્યારે નાના બ્રોન્ચિઓલ્સ શોધી શકાય છે. ક્રોનિક બ્રોન્કિઓલિટીસનું કમ્પ્યુટર ડાયગ્નોસ્ટિક્સ નાના બ્રોન્ચિઓલ્સની દિવાલની જાડાઈ, લ્યુમેનના સાંકડા અને અસંગત વેન્ટિલેશન (મોઝેક ઓલિજેમિયા) શોધવા પર આધારિત છે, જેમાં ફેફસાના પેશીઓ ("એર ટ્રેપ્સ") ની વધેલી પારદર્શિતાના વિસ્તારો યથાવત છે. ફેફસાની પેશી. અસંગત વેન્ટિલેશનના લક્ષણની વધુ સારી રીતે કલ્પના કરવા માટે, ઇન્હેલેશન અને ઉચ્છવાસ દરમિયાન સ્કેનિંગ (શ્વસન પરીક્ષણ) નો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. ક્રોનિક બ્રોન્કિઓલિટીસ ધરાવતા દર્દીઓમાં સામાન્ય સીટી તારણો સ્થાનિક ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ, પેરીબ્રોન્ચિયલ ફેરફારો, બ્રોન્કો- અને/અથવા બ્રોન્ચિઓલેક્ટાસિસ, એમ્ફિસીમાના વિસ્તારો છે. નાના બાળકોમાં, શ્વસન પરીક્ષણ કરવું મુશ્કેલ હોઈ શકે છે. ફેફસાંનું ઉચ્ચ-રિઝોલ્યુશન સીટી એમ્ફિસીમાના મોર્ફોલોજિકલ લક્ષણોને શોધી કાઢે છે જ્યારે કાર્યાત્મક પરીક્ષણો હજુ સુધી અસામાન્ય ન હોય.

ક્રોનિક બ્રોન્કિઓલિટીસમાં ફેફસાંની સિંટીગ્રાફી સામાન્ય રીતે પરિઘ સાથે લોહીના પ્રવાહના અસમાન વિતરણ અને વેન્ટિલેશન-પરફ્યુઝન ડિસઓર્ડર્સને અનુરૂપ ઘટેલા અથવા ગેરહાજર પરફ્યુઝનના વિસ્તારોનું સંયોજન દર્શાવે છે. ફેફસામાં લોહીના પ્રવાહમાં ઘટાડાનું પ્રમાણ નાના વાયુમાર્ગને નુકસાનની હદ સાથે સંબંધ ધરાવે છે; મેકલિઓડ સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓમાં રક્ત પ્રવાહ સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર છે. ક્રોનિક બ્રોન્કિઓલાઇટિસમાં ડાયનેમિક મોનિટરિંગની પદ્ધતિ તરીકે સિંટીગ્રાફીનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

કાર્યાત્મક અભ્યાસો (સ્પિરોગ્રાફી, બોડી પ્લેથિસ્મોગ્રાફી, ફેફસાંની પ્રસરણ ક્ષમતા) એરવે પેટન્સીની બદલી ન શકાય તેવી ક્ષતિની વિવિધ ડિગ્રીઓ દર્શાવે છે (એફઇવી 1 બ્રોન્કોસ્પેસ્મોલિટીક્સ સાથે ઇન્હેલેશન પછી સામાન્ય મૂલ્યો સુધી પહોંચતું નથી), ફેફસાના અવશેષ વોલ્યુમમાં વધારો, પ્રદેશના અસમાન વિતરણ ફેફસામાં મૂર્ધન્ય વેન્ટિલેશન અને કેશિલરી રક્ત પ્રવાહના સંબંધો. બ્લડ ગેસ કમ્પોઝિશન (pO 2, pCO 2) એ શ્વસન નિષ્ફળતાનું ઉદ્દેશ્ય સૂચક છે. ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફિક પરીક્ષા હૃદયના જમણા ભાગોમાં મોર્ફોફંક્શનલ ફેરફારોને શોધવા માટે પરવાનગી આપે છે. ડોપ્લર કાર્ડિયોગ્રાફી પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન અને કોર પલ્મોનેલની રચનાના પ્રારંભિક સંકેતો નક્કી કરે છે, જે મોટેભાગે રોગના કુલ અથવા દ્વિપક્ષીય ફોકલ વેરિઅન્ટ ધરાવતા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે.

રોગનું પૂર્વસૂચન ફેફસાના નુકસાનની હદ પર આધારિત છે. કુલ પ્રકારમાં, બ્રોન્કિઓલાઇટિસ ધીમે ધીમે પ્રગતિ કરે છે, ધીમે ધીમે ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગમાં પરિવર્તિત થાય છે.

વિભેદક નિદાન

શ્વાસનળીના અવરોધના પુનરાવર્તિત એપિસોડ્સ, જે નાના બાળકોમાં વારંવાર ARVI ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે, વારંવાર અવરોધક બ્રોન્કાઇટિસને બાકાત રાખવાની જરૂર છે. અસ્થમાના દર્દીઓ એટોપિક ઇતિહાસ (એટોપિક રોગોનો પારિવારિક ઇતિહાસ, સામાન્ય અને ચોક્કસ IgE ના સ્તરમાં વધારો, સકારાત્મક પ્રિક પરીક્ષણો), કારણભૂત રીતે નોંધપાત્ર એલર્જનના સંપર્ક પછી ઘરઘર આવવાની ઘટના, અવરોધની ઉલટાવી શકાય તેવી પ્રકૃતિ, ગેરહાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ભૌતિક ડેટા અને રેડિયોલોજીકલ ફેરફારોમાં અસમપ્રમાણતા. કેટલાક ક્લિનિકલ અને રેડિયોલોજીકલ ચિહ્નોમાં ફેફસાંની ખોડખાંપણ (પલ્મોનરી હાયપોપ્લાસિયા, પોલિસિસ્ટિક ફેફસાના રોગ, જન્મજાત લોબર એમ્ફિસીમા), સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસને બાકાત રાખવાની જરૂર છે.

સારવાર

બિન-દવા સારવાર

દર્દીને પ્રોટીન ક્વોટામાં વધારો, બહુઅસંતૃપ્ત ω-3 ફેટી એસિડ્સ, વિટામિન C, A, E (એન્ટિઓક્સિડન્ટ ગુણધર્મો સાથે), સૂક્ષ્મ તત્વો (આયર્ન, ઝીંક, સેલેનિયમ, વગેરે) ધરાવતા ખોરાકનું સેવન સાથે સારા પોષણની જરૂર હોય છે. ક્રોનિક શ્વસન નિષ્ફળતા અને પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન માટે, શારીરિક પ્રવૃત્તિને મર્યાદિત કરવાની અને તાજી હવા (ચાલવું, સૂવું) માં વિતાવેલ સમય વધારવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ડ્રગ સારવાર

ત્યાં કોઈ ચોક્કસ સારવાર નથી. તીવ્ર તબક્કામાં અને ક્રોનિક બ્રોન્કિઓલાઇટિસની તીવ્રતા દરમિયાન સારવાર ઇનપેશન્ટ છે. ગંભીર શ્વસન નિષ્ફળતામાં, યાંત્રિક વેન્ટિલેશનની જરૂર પડી શકે છે. શક્તિશાળી બળતરા વિરોધી અસરને જોતાં, તીવ્ર સમયગાળામાં પ્રિડનીસોલોન સૂચવવામાં આવે છે, જેનો સમયગાળો રોગની તીવ્રતા પર આધાર રાખે છે, પછી તેઓ ઇન્હેલ્ડ કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ (બ્યુડેસોનાઇડ, ફ્લુટીકાસોન, બેક્લોમેથાસોન) પર સ્વિચ કરે છે. રોગના ક્રોનિક તબક્કામાં, પ્રણાલીગત ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના લાંબા ગાળાના ઉપયોગની અસરકારકતા સાબિત થઈ નથી. બ્રોન્કોસ્પેસ્મોલિટીક ઉપચાર:

Berodual*, ipratropium bromide, salbutamol ના ઇન્હેલેશન. બધા અભ્યાસો તેમની ઉચ્ચ ક્લિનિકલ અસરકારકતા સાબિત કરતા નથી, કારણ કે આ દવાઓ મધ્યમ અને મોટા બ્રોન્ચીમાં અવરોધ દૂર કરે છે, પરંતુ નાનામાં નહીં, જ્યાં અવરોધનો આધાર એડીમા, સ્ત્રાવ અને સડો ઉત્પાદનો છે. થિયોફિલિનમાં બ્રોન્કોસ્પેસ્મોલિટીક અસર હોય છે, પલ્મોનરી વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર ઘટાડે છે, ICC માં દબાણ ઘટાડે છે અને "ટ્રેપ" હવાનું પ્રમાણ ઘટાડે છે. સંખ્યાબંધ અભ્યાસોએ નાના બ્રોન્ચિઓલ્સની પેટન્સીને સુધારવાની તેની ક્ષમતા દર્શાવી છે. બેક્ટેરિયલ ચેપના કિસ્સામાં તીવ્રતાના કિસ્સામાં, એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે (એમોક્સિસિલિન + ક્લેવ્યુલેનિક એસિડ, સેફાલોસ્પોરીન્સ

લેનિયા અને અન્ય, અલગ માઇક્રોફ્લોરાની સંવેદનશીલતાને ધ્યાનમાં લેતા). મ્યુકોરેગ્યુલેટર્સ (એમ્બ્રોક્સોલ, એસિટિલસિસ્ટીન, કાર્બોસિસ્ટીન) દવાઓના ગુણધર્મોને ધ્યાનમાં લેતા, તીવ્ર સમયગાળામાં તેમજ ક્રોનિક તબક્કામાં સૂચવવામાં આવે છે (સર્ફેક્ટન્ટના સંશ્લેષણને વધારવાની એમ્બ્રોક્સોલની ક્ષમતા, કાર્બોસિસ્ટીન સાથે સ્ત્રાવના ઉત્પાદનને નિયંત્રિત કરે છે, એન્ટીઑકિસડન્ટ ગુણધર્મો. એસિટિલસિસ્ટીનનું). ગંભીર ક્રોનિક શ્વસન નિષ્ફળતામાં, ઓક્સિજન કોન્સેન્ટ્રેટરનો ઉપયોગ કરીને ઓક્સિજન સપોર્ટ જરૂરી છે.

પ્રકરણ 3

ન્યુમોનિયા

વ્યાખ્યા

ન્યુમોનિયા - તીવ્ર ચેપપલ્મોનરી પેરેન્ચાઇમા, શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ અને/અથવા શારીરિક તારણો, તેમજ રેડિયોગ્રાફ પર ઘૂસણખોરીના ફેરફારો દ્વારા નિદાન થાય છે.

ICD-X કોડ

J13 ન્યુમોનિયા કારણે સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ ન્યુમોનિયા.

J14 ન્યુમોનિયા કારણે થાય છે હિમોફિલસ ઈન્ફલ્યુએન્ઝા

J15 બેક્ટેરિયલ ન્યુમોનિયા, અન્યત્ર વર્ગીકૃત નથી.

અન્યત્ર વર્ગીકૃત બેક્ટેરિયલ રોગોમાં J17 ન્યુમોનિયા.

રોગશાસ્ત્ર

ડબ્લ્યુએચઓ અનુસાર, 3 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના 8-12 બાળકો (રશિયામાં - 15-20 બાળકો), 3 વર્ષથી વધુ ઉંમરના 5-6 બાળકો, દર 1000 લોકો દીઠ 5-7 પુખ્ત વયના લોકો તીવ્ર ન્યુમોનિયાથી બીમાર પડે છે. વૈશ્વિક સ્તરે, ન્યુમોનિયા અન્ય કોઈપણ ચેપ કરતાં વધુ જીવોનો દાવો કરે છે. WHO અનુસાર, ઔદ્યોગિકમાં વિકસિત દેશોન્યુમોનિયા મૃત્યુદરના બંધારણમાં છઠ્ઠા ક્રમે અને ચેપી રોગોમાં પ્રથમ ક્રમે છે. 2002 માં રશિયન ફેડરેશનમાં, ન્યુમોનિયાથી મૃત્યુદર પ્રતિ 100 હજાર વસ્તીએ 5.9 હતો (શ્વસન રોગોથી મૃત્યુદર 100 હજાર વસ્તી દીઠ 8.6 હતો). 2003 માં, શ્વસન રોગોથી શિશુ મૃત્યુ દર 10 હજાર જીવંત જન્મ દીઠ 10.5 હતો, તેની રચનાનો 70% ન્યુમોનિયાથી મૃત્યુદર હતો.

વર્ગીકરણ

બાળકોમાં શ્વસન રોગોના ક્લિનિકલ સ્વરૂપોના વર્ગીકરણ મુજબ, સમુદાય દ્વારા હસ્તગત, નોસોકોમિયલ (હોસ્પિટલ, નોસોકોમિયલ) ન્યુમોનિયા, ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપને કારણે ન્યુમોનિયા અને રોગપ્રતિકારક સ્થિતિમાં છે.

ન્યુમોનિયાનું નિદાન કરતી વખતે, તેઓ ક્લિનિકલ અને મોર્ફોલોજિકલ સિદ્ધાંત અનુસાર તીવ્ર ન્યુમોનિયાના વર્ગીકરણનો ઉપયોગ કરે છે: ફોકલ બ્રોન્કોપ્યુનિમોનિયા, સેગમેન્ટલ ન્યુમોનિયા, લોબર ન્યુમોનિયા અને ઇન્ટર્સ્ટિશલ ન્યુમોનિયા. ગંભીરતાના આધારે, ન્યુમોનિયાને બિન-ગંભીર (અસરકારક) અને ગંભીરમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે.

ગૂંચવણો

ન્યુમોનિયાની ગૂંચવણો પલ્મોનરી અને એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી છે.

પલ્મોનરી ગૂંચવણોમાં સિન્પ્યુમોનિક પ્યુરીસી, મેટાપ્યુમોનિક પ્યુરીસી, પલ્મોનરી વિનાશ, ફેફસાના ફોલ્લા, ન્યુમોથોરેક્સ, પાયોપ્યુમોથોરેક્સનો સમાવેશ થાય છે.

પ્રતિ એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી ગૂંચવણોચેપી-ઝેરી આંચકો, પ્રસારિત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન સિન્ડ્રોમ, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર નિષ્ફળતાનો સમાવેશ થાય છે, શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમપુખ્ત પ્રકાર.

ઈટીઓલોજી

તીવ્ર ન્યુમોનિયાનું કારણ બને છે તેવા સુક્ષ્મસજીવોનું સ્પેક્ટ્રમ દર્દીઓની ઉંમર, રોગપ્રતિકારક શક્તિ અને પર્યાવરણીય પરિસ્થિતિઓના આધારે બદલાય છે. સામાન્ય રીતે નોંધપાત્ર શ્વસન રોગકારક જીવાણુઓની પ્રકૃતિ ન્યુમોનિયા (સમુદાય દ્વારા હસ્તગત અને નોસોકોમિયલ ન્યુમોનિયા), રોગપ્રતિકારક સ્થિતિ અને દર્દીની ઉંમર (રોગપ્રતિકારક ઉણપ સાથે અને નવજાત શિશુમાં ન્યુમોનિયા) ના વિકાસના સ્થાન પર આધારિત છે.

પેથોજેનેસિસ

નીચલા શ્વસન માર્ગમાં સ્થાનિક રોગપ્રતિકારક શક્તિ, મ્યુકોસિલરી ક્લિયરન્સ અને ઉધરસ સહિતની તેની પોતાની ચેપી વિરોધી સંરક્ષણ પદ્ધતિ છે. ન્યુમોનિયાના વિકાસ માટેની પૂર્વશરત આ રક્ષણાત્મક પદ્ધતિઓ પર કાબુ મેળવવી છે. વિકાસનો પ્રારંભિક તબક્કો ચેપી પ્રક્રિયા- શ્વસન માર્ગના ઉપકલા કોષોની સપાટી પર સુક્ષ્મસજીવોનું સંલગ્નતા. સિલિએટેડ એપિથેલિયમને નુકસાન પહોંચાડવા અને મ્યુકોસિલરી ક્લિયરન્સને વિક્ષેપિત કરવા માટે કેટલાક પેથોજેન્સ (વાયરસ, માયકોપ્લાઝ્મા) ની ક્ષમતા દ્વારા આ પ્રક્રિયાને સરળ બનાવવામાં આવે છે. આગળનો તબક્કો એ પેથોજેનનું વસાહતીકરણ છે જેમાં મુખ્યત્વે શ્વસન શ્વાસનળીમાં બળતરા પ્રક્રિયાના વિકાસ સાથે ફેફસાના પેરેન્ચાઇમામાં તેના અનુગામી પ્રસાર સાથે. બળતરાના આગળના તબક્કાના વિકાસમાં, દર્દીના કોષોમાં સુક્ષ્મસજીવોની ટકાઉ અસ્તિત્વની ક્ષમતા મહત્વપૂર્ણ છે. આ દરેક તબક્કા પ્રકૃતિ પર આધાર રાખે છે

સુક્ષ્મસજીવો, સ્થાનિક રોગપ્રતિકારક સંરક્ષણની સ્થિતિ, મ્યુકોસિલરી ક્લિયરન્સ, જોખમ પરિબળોની હાજરી.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ડબ્લ્યુએચઓની ભલામણો અનુસાર, ન્યુમોનિયાનું નિદાન કરતી વખતે, તેઓ "ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ" થી આગળ વધે છે, જેમાં શામેલ છે નીચેના ચિહ્નો: તાવ, ગળફા સાથે ઉધરસ, છાતીમાં દુખાવો, લ્યુકોસાઇટોસિસ, શારીરિક તપાસ દ્વારા નિદાન કરાયેલ ફેફસામાં સ્થાનિક લક્ષણોના ચિહ્નો અને છાતીના એક્સ-રે દ્વારા શોધાયેલ ઘૂસણખોરીના ફેરફારો. બાળકોમાં, ન્યુમોનિયાના ચોક્કસ લક્ષણોને ઓળખવું વધુ મુશ્કેલ છે.

શારીરિક પરીક્ષા

વી.સી. ટેટોચેન્કો અને એ.એમ. ફેડોરોવે બાળકોમાં ન્યુમોનિયાના નીચેના ક્લિનિકલ લક્ષણોની ઓળખ કરી, તેમની સંવેદનશીલતા અને વિશિષ્ટતા નક્કી કરી.

બાળકોમાં ન્યુમોનિયાના લક્ષણોની માહિતી સામગ્રી

ન્યુમોનિયાના ચોક્કસ ચિહ્નો ટાકીપનિયા છે, પરંતુ માત્ર શ્વાસનળીના અવરોધની ગેરહાજરીમાં અને શ્વાસની કર્કશ. ઝડપી શ્વાસ એ એક સંકેત છે જે જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં બાળકો માટે સૌથી વધુ સંવેદનશીલ છે. અવરોધની ગેરહાજરીમાં ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓનું પાછું ખેંચવું ખાસ કરીને ન્યુમોનિયાવાળા બાળકોમાં થાય છે. જો કે, આ લક્ષણોની સંવેદનશીલતા ઓછી છે, કારણ કે નાના જખમ સાથે તેઓ ગેરહાજર હોઈ શકે છે. ન્યુમોનિયા માટે સ્થાનિક પ્રકૃતિના ફેફસાંમાં ફેરફાર (પર્ક્યુસનનો અવાજ ઓછો થવો, શ્વાસ નબળો પડવો, જખમ પર ઘરઘરાટી) અને ટોક્સિકોસિસના ચિહ્નો પણ વધુ ચોક્કસ છે.

આમ, સૌથી વધુ સંવેદનશીલ અને ચોક્કસ ચિહ્નો જે બાળકોમાં ન્યુમોનિયાનું નિદાન સૂચવવાનું શક્ય બનાવે છે તે છે તાવનું તાપમાન ત્રણ દિવસથી વધુ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને શ્વાસનળીના અવરોધ સિન્ડ્રોમની ગેરહાજરીમાં ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓનું પાછું ખેંચવું, કર્કશ શ્વાસ, અને સ્થાનિક લક્ષણ સિન્ડ્રોમ.

પ્રયોગશાળા સંશોધન

. એક્સપ્રેસ પદ્ધતિ- સમીયર માઇક્રોસ્કોપી.

. બેક્ટેરિયોલોજીકલ પદ્ધતિ- ડાયગ્નોસ્ટિક સાંદ્રતામાં સ્પુટમનું જથ્થાત્મક માઇક્રોબાયોલોજીકલ વિશ્લેષણ, બેક્ટેરિયાનું અલગતા (1 મિલીમાં 10 6 માઇક્રોબાયલ બોડી) અને ફૂગ (1 મિલીમાં 10 4 માઇક્રોબાયલ બોડી) ન્યુમોનિયાના વિકાસમાં આઇસોલેટેડ સુક્ષ્મસજીવોની ઇટીઓલોજિકલ ભૂમિકાની પુષ્ટિ કરે છે.

. સેરોલોજીકલ પદ્ધતિઓ- રક્ત સીરમમાં ચોક્કસ એન્ટિબોડીઝ અને એન્ટિજેન્સની શોધ.

. ઇમ્યુનોડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ -ફ્લોરોસન્ટ એન્ટિબોડી પદ્ધતિ, ELISA, રેડિયોઆઈસોટોપ ઇમ્યુનોસે. પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ બેક્ટેરિયા, વાયરસ, માયકોપ્લાઝ્મા, ક્લેમીડિયા, લિજીયોનેલા અને ન્યુમોસિસ્ટિસના તમામ જૂથો માટે થાય છે.

. પોલિમરેઝ ચેઇન રિએક્શન (PCR).

. મોલેક્યુલર પ્રોબ્સ અને મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડીઝની પદ્ધતિ.

ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસ

એક્સ-રે ડાયગ્નોસ્ટિક્સ એ ન્યુમોનિયા માટે સૌથી મહત્વપૂર્ણ નિદાન માપદંડ છે. જો ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી સિમ્પટમ કોમ્પ્લેક્સ ધરાવતા દર્દીએ ફેફસાના પેશીઓમાં રેડિયોલોજિકલ રીતે ફોકલ ઘૂસણખોરીની પુષ્ટિ કરી હોય, તો ન્યુમોનિયાનું નિદાન ચોક્કસ માનવામાં આવે છે - પુરાવાની શ્રેણી A. ઉત્તમ સંકેતો

અવ્યવસ્થિત ન્યુમોનિયા એ લોબ, સેગમેન્ટ અથવા અલગ ફોસીના રૂપમાં ઘૂસણખોરીની હાજરી, ફેફસાના મૂળના વિસ્તરણ અને પ્લ્યુરાની સંભવિત પ્રતિક્રિયા દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે. સ્પષ્ટ ઘૂસણખોરીના ફેરફારોની ગેરહાજરીમાં, ફેફસાંનું સીટી સ્કેન શક્ય છે - રસના 2-3 વિસ્તારો. આવા દર્દીઓમાં ફેફસાંનું સીટી સ્કેન કરતી વખતે, મૂર્ધન્ય ઘૂસણખોરી, ઇન્ટર્સ્ટિશલ અને પેરીબ્રોન્ચિયલ ફેરફારોનું ચિત્ર મેળવવામાં આવે છે. ખોટા નકારાત્મક પ્રતિભાવો સૈદ્ધાંતિક રીતે શક્ય છે (ડિહાઇડ્રેશન, ન્યુટ્રોપેનિયા, રોગના પ્રારંભિક તબક્કા સાથે), પરંતુ વ્યવહારમાં તે અત્યંત દુર્લભ છે. ખોટા-સકારાત્મક પરિણામો એ હકીકતને કારણે છે કે કેટલાક ફેફસાના રોગોનું એક્સ-રે ચિત્ર ફોકલ ઘૂસણખોરીના ફેરફારોના વિકાસ સાથે થાય છે.

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડાયગ્નોસ્ટિક્સનો ઉપયોગ બાળકોમાં થવો જોઈએ. આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને, પ્લ્યુરલ પોલાણમાં પ્રવાહીની થોડી માત્રા (10 મિલી સુધી) શોધી શકાય છે, જે ફેફસામાં ન્યુમોનિક પ્રક્રિયા પરના ક્લિનિકલ ડેટાની પુષ્ટિ કરે છે.

ઇટીઓલોજિકલ, મોર્ફોલોજિકલ અને રેડિયોલોજિકલ લાક્ષણિકતાઓના આધારે, ન્યુમોનિયાને લાક્ષણિક અને એટીપિકલ સ્વરૂપોમાં વહેંચવામાં આવ્યા હતા.

લાક્ષણિક ન્યુમોનિયાનીચેના લક્ષણો ધરાવે છે.

ઇટીઓલોજિકલ લક્ષણો બેક્ટેરિયલ ઇટીઓલોજીના ન્યુમોનિયા છે.

મોર્ફોલોજિકલ લક્ષણો - મુખ્યત્વે ન્યુટ્રોફિલિક અથવા ફાઈબ્રિનસ સામગ્રીઓ સાથે તેમના લ્યુમેનને ભરવા સાથે એલ્વેલીની દિવાલોની સ્થાનિક ઘૂસણખોરી.

લાક્ષણિક ક્લિનિકલ લક્ષણો સંકુલ:

શ્વસન સિન્ડ્રોમ (સૂકી ઉધરસ ભીની ઉધરસમાં ફેરવાય છે);

વિવિધ ડિગ્રીના શ્વસન નિષ્ફળતાના લક્ષણો (ટાચીપનિયા, શ્વાસની મિશ્ર તકલીફ, શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં છાતીના સહાયક સ્નાયુઓની ભાગીદારી, પેરીઓરલ સાયનોસિસ, ટાકીકાર્ડિયા);

નશો સિન્ડ્રોમ, તાવ;

ફેફસાંમાં સ્થાનિક લક્ષણો (ટૂંકા પર્ક્યુસન અવાજ, નબળા અથવા શ્વાસનળીના શ્વાસ, જખમ પર દંડ રેલ્સ);

કોર્સ ઘણીવાર ચક્રીય હોય છે અને, એક નિયમ તરીકે, પુનઃપ્રાપ્તિ 3-4 અઠવાડિયામાં થાય છે.

એક્સ-રે ચિત્રની વિશેષતાઓ ઘણીવાર ફોકલ અથવા સેગમેન્ટલ પ્રકૃતિની સજાતીય ઘૂસણખોરી છે.

એટીપિકલ ન્યુમોનિયાસંખ્યાબંધ લાક્ષણિક લક્ષણો પણ છે.

ઇટીઓલોજી - આવા ન્યુમોનિયા ચોક્કસ પ્રકારના પેથોજેન્સને કારણે થાય છે, જેમાંથી મોટા ભાગના અંતઃકોશિક રીતે ગુણાકાર કરે છે (વાયરસ, માયકોપ્લાઝ્મા, ક્લેમીડિયા, લિજીયોનેલા).

મોર્ફોલોજિકલ લક્ષણો - ઇન્ટરસ્ટિટિયમની બળતરા ઝેરી એડીમા કડક સ્થાનિકીકરણ વિના વિકસે છે, સેલ્યુલર તત્વોમાં નબળા, મુખ્યત્વે મોનોન્યુક્લિયર કોષો.

એટીપિકલ ન્યુમોનિયા બાળકો અને વૃદ્ધોમાં વધુ વખત જોવા મળે છે.

તબીબી લક્ષણો:

હળવા શ્વસન સિન્ડ્રોમ અથવા શુષ્ક, સતત, વારંવાર ઉધરસની હાજરી;

ફેફસામાં સ્થાનિક લક્ષણોની વારંવાર ગેરહાજરી;

એસિમ્પટમેટિક કોર્સ (નીચા-ગ્રેડનો તાવ, શ્વસન નિષ્ફળતાના લક્ષણો ગેરહાજર અથવા મધ્યમ છે);

ઘણીવાર ન્યુમોનિયાનો લાંબો કોર્સ (વિશિષ્ટ ક્લિનિકલ લક્ષણોની ગેરહાજરીને કારણે, પેથોજેનના પ્રસારની અંતઃકોશિક પદ્ધતિ, કોષોમાં તેની લાંબા ગાળાની દ્રઢતા).

એક્સ-રે ચિત્ર ઘણીવાર અસંગત ઘૂસણખોરી અથવા ઇન્ટર્સ્ટિશલ ન્યુમોનિયા પ્રસારિત થાય છે; ફોકલ પ્રકૃતિની સજાતીય ઘૂસણખોરી શક્ય છે (માયકોપ્લાઝ્મા ન્યુમોનિયા સાથે).

કોમ્યુનિટી-એક્વાયર્ડ ન્યુમોનિયા

સામુદાયિક હસ્તગત ન્યુમોનિયા બાળકમાં તેના જીવનની સામાન્ય ઘરની પરિસ્થિતિમાં થાય છે.

રોગશાસ્ત્ર

પાનખર-શિયાળાના સમયગાળામાં મોસમી વધારા સાથે સમગ્ર વર્ષ દરમિયાન આ ઘટનાઓ જોવા મળે છે અને સમયાંતરે રોગચાળાનું સ્વરૂપ લે છે. સમુદાય દ્વારા હસ્તગત ન્યુમોનિયાના અગ્રણી પેથોજેન્સ છે સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ ન્યુમોનિયા, માયકોપ્લાઝમા ન્યુમોનિયા, ક્લેમીડીયા ન્યુમોનિયા, હીમોફીલસ ઈન્ફલ્યુએન્ઝા. 1998-2001 માં હાથ ધરવામાં આવેલી સેન્ટ પીટર્સબર્ગમાં બાળકોની પરીક્ષાઓના પરિણામોના આધારે. બાળરોગ અકાદમીમાં M.A. નિકિટીના, 74.5% બાળકોમાં તીવ્ર સમુદાય-હસ્તગત ન્યુમોનિયાના ન્યુમોકોકલ ઇટીઓલોજીની સ્થાપના કરવામાં આવી હતી. શ્વસન ક્લેમીડિયા

1999-2001માં સેન્ટ પીટર્સબર્ગમાં ન્યુમોનિયાના બનાવોમાં વધારો થયો હતો. સાબિત થયેલા ક્લેમીડીયલ ચેપવાળા 2/3 દર્દીઓમાં, ન્યુમોકોકસ અને ક્લેમીડિયા ન્યુમોનિયા, 1/3 મોનોઇન્ફેક્શન ધરાવે છે ક્લેમીડિયા ન્યુમોનિયા.

બિનતરફેણકારી પૃષ્ઠભૂમિ વિનાના બાળકોમાં સમુદાય દ્વારા હસ્તગત ન્યુમોનિયાના સૌથી સામાન્ય પેથોજેન્સ

વય જૂથો	બેક્ટેરિયા	વાયરસ	અન્ય
નવજાત (જીવનના પ્રથમ દિવસો)	સ્ટ્રેપ્ટોકોકી જી.આર. બી, એનારોબ્સ, લિસ્ટેરિયા	સીએમવી, હર્પીસ વાયરસ	માયકોપ્લાઝ્મા હોમિનિસઅને યુરેપ્લાઝ્મા યુરેલિટીકમ
5 દિવસ-1 મહિનો	સ્ટેફાયલોકોકસ, કોલિફોર્મ બેક્ટેરિયા, લિસ્ટેરિયા	સીએમવી, હર્પીસ, આરએસવી	એ જ, ક્લેમીડિયા ટ્રેકોમેટિસ
1 મહિનો-6 મહિના	ન્યુમોકોકસ, સ્ટેફાયલોકોકસ ઓરીયસ, હીમોફીલસ ઈન્ફલ્યુએન્ઝા	આરએસવી, પેરાઇનફ્લુએન્ઝા વાયરસ પ્રકાર 1, 2	ક્લેમીડિયા ટ્રેકોમેટિસ
6 મહિના-5 વર્ષ		આરએસવી, એડેનોવાયરસ, ઈન્ફલ્યુએન્ઝા, હર્પીસ પ્રકાર 4	ક્લેમીડિયા ન્યુમોનિયા
5 વર્ષથી વધુ ઉંમરના	ન્યુમોકોકસ, હિમોફિલસ ઈન્ફલ્યુએન્ઝા	ઈન્ફલ્યુએન્ઝા એ, બી, પિકોર્નાવાયરસ	માયકોપ્લાઝ્મા ન્યુમોનિયા, ક્લેમીડિયા ન્યુમોનિયા

હોસ્પિટલ એક્વિઝિશન ન્યુમોનિયા

સમાનાર્થી

હોસ્પિટલ-હસ્તગત, નોસોકોમિયલ ન્યુમોનિયા.

વ્યાખ્યા

હોસ્પિટલ દ્વારા મેળવેલ ન્યુમોનિયા એ એક રોગ છે જે ફેફસામાં "તાજા" ફોકલલી ઘૂસણખોરીના ફેરફારોના એક્સ-રે પર દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે 48 કલાક કે તેથી વધુ સમય પછી હોસ્પિટલમાં દાખલ થયાના ક્લિનિકલ ડેટા સાથે સંયોજનમાં તેમના ચેપી પ્રકૃતિની પુષ્ટિ કરે છે (તાવની નવી તરંગ, પ્યુર્યુલન્ટ સ્પુટમ ,

શ્વાસનળીના ઝાડમાંથી મોં અથવા પ્યુર્યુલન્ટ સ્રાવ, લ્યુકોસાયટોસિસ, વગેરે), ચેપના અપવાદ સિવાય જે દર્દીને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવ્યો હતો તે સમયે સેવનના સમયગાળામાં હતા.

હોસ્પિટલ-હસ્તગત ન્યુમોનિયા એ પેથોજેન્સની શ્રેણી અને એન્ટિબાયોટિક્સ સામેના તેમના પ્રતિકારમાં સમુદાય-હસ્તગત ન્યુમોનિયાથી અલગ છે, જે વધુ ગંભીરતા, જટિલતાઓની આવર્તન અને ઉચ્ચ મૃત્યુદરનું કારણ બને છે (તમામ હોસ્પિટલ ચેપમાં મૃત્યુદરની દ્રષ્ટિએ પ્રથમ સ્થાન).

વર્ગીકરણ

પ્રારંભિક નોસોકોમિયલ ન્યુમોનિયા હોસ્પિટલમાં દાખલ થયાના પ્રથમ 5 દિવસમાં થાય છે; પેથોજેન્સ મુખ્યત્વે પરંપરાગત એન્ટિબાયોટિક્સ પ્રત્યે સંવેદનશીલ હોય છે. આ પ્રકારના હોસ્પિટલ-હસ્તગત ન્યુમોનિયામાં સૌથી અનુકૂળ પૂર્વસૂચન છે.

હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના છઠ્ઠા દિવસ કરતાં મોડેથી મેળવેલ ન્યુમોનિયા વિકસે છે; તે મલ્ટિડ્રગ-પ્રતિરોધક પેથોજેન્સના ઊંચા જોખમ અને ઓછા અનુકૂળ પૂર્વસૂચન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

યાંત્રિક વેન્ટિલેશન પર દર્દીઓમાં હોસ્પિટલ દ્વારા હસ્તગત ન્યુમોનિયા વેન્ટિલેટર-સંબંધિત ન્યુમોનિયા છે. યાંત્રિક વેન્ટિલેશનના પ્રથમ 72 કલાકમાં વિકસિત ન્યુમોનિયાને પ્રારંભિક વેન્ટિલેટર-સંબંધિત ન્યુમોનિયા તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, અને 4 દિવસના યાંત્રિક વેન્ટિલેશન પછી - મોડું.

ચેપ ઓરોફેરિંજલ સ્ત્રાવ, પેટની સામગ્રી, ચેપના અન્ય સ્ત્રોતમાંથી હિમેટોજેનસ ફેલાવો, માઇક્રોબાયલ એરોસોલના ઇન્હેલેશન, વિવિધ તબીબી પ્રક્રિયાઓ (ઇનટ્યુબેશન, ટ્રેચેઓસ્ટોમી, મિકેનિકલ વેન્ટિલેશન, બ્રોન્કોસ્કોપી, ટ્યુબ) દરમિયાન શ્વસન માર્ગમાં પેથોજેનના પ્રવેશ દ્વારા થાય છે. કેથેટર, વગેરે).

ઈટીઓલોજી

હોસ્પિટલ ન્યુમોનિયાના ઇટીઓલોજીમાં, દર્દીના ઓટોફલોરા અને નોસોકોમિયલ ફ્લોરા ભૂમિકા ભજવે છે, જેનું સ્પેક્ટ્રમ હોસ્પિટલમાં રોગચાળાની પરિસ્થિતિ પર આધારિત છે. નોસોકોમિયલ ન્યુમોનિયાના મુખ્ય કારક એજન્ટો છે સ્ટેફાયલોકોકસ ઓરિયસ, ક્લેબસિએલા ન્યુમોનિયા, એસ્ચેરીચીયા કોલી, એસીનેટોબેક્ટર એસપીપી., સેરેટિયા, સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા.તે નોસોકોમિયલ પેથોજેન્સમાં છે કે એન્ટિબાયોટિક્સના વિવિધ વર્ગો, તેમજ મલ્ટિડ્રગ-રેઝિસ્ટન્ટ સ્ટ્રેન્સ માટે પ્રતિરોધક સૂક્ષ્મજીવો સામાન્ય છે.

જ્યારે મૌખિક પોલાણ અથવા ઉલટીની સામગ્રીની મહત્વાકાંક્ષા હોય ત્યારે, ન્યુમોનિયાના સંભવિત કારક એજન્ટો એરોબિક અને એનારોબિક સુક્ષ્મસજીવો (કુટુંબના બેક્ટેરિયા) હોઈ શકે છે. Enterobacteriaceae, Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Peptococcus spp.અને વગેરે).

નવજાત શિશુઓનો ન્યુમોનિયા

રોગશાસ્ત્ર

જન્મજાત ન્યુમોનિયાના બનાવો દર 1000 જીવંત જન્મ દીઠ 1.79 છે, મૃત્યુદર 20-48% સુધી પહોંચી શકે છે.

વર્ગીકરણ

ચેપના સમય અને માર્ગના આધારે, નવજાત શિશુમાં ન્યુમોનિયાને ટ્રાન્સપ્લેસેન્ટલ ચેપ સાથે જન્મજાત ન્યુમોનિયા, ઇન્ટ્રાનેટલ ચેપ સાથે જન્મજાત ન્યુમોનિયા અને જન્મ પછીના ભાગમાં વહેંચવામાં આવે છે.

ઈટીઓલોજી

ગર્ભના ટ્રાન્સપ્લાસેન્ટલ ચેપ સાથે જન્મજાત ન્યુમોનિયા, એક નિયમ તરીકે, સામાન્યીકૃત ચેપી પ્રક્રિયાના અભિવ્યક્તિ તરીકે સેવા આપે છે - સાયટોમેગલી, રુબેલા, ટોક્સોપ્લાઝ્મોસિસ, લિસ્ટરિયોસિસ, સિફિલિસ, માયકોપ્લાઝ્મોસિસ, હર્પીસ સિમ્પ્લેક્સ. ઇન્ટ્રાપાર્ટમ જન્મજાત ન્યુમોનિયા ઘણીવાર કારણ બને છે માયકોપ્લાઝ્મા હોમિનિસ, યુરેપ્લાઝ્મા યુરેલિટીકમ, ક્લેમીડિયા ટ્રેકોમેટિસ,જૂથ બી સ્ટ્રેપ્ટોકોકી, હર્પીસ વાયરસ પ્રકાર 2, જીનસની ફૂગ કેન્ડીડા.પ્રસૂતિ પછીનો ન્યુમોનિયા હોસ્પિટલમાં-હસ્તગત થઈ શકે છે, જેમાં વેન્ટિલેટર-સંબંધિત, અને સમુદાય-હસ્તગત (ઘરે ચેપ)નો સમાવેશ થાય છે. હોસ્પિટલ હસ્તગત ન્યુમોનિયાનું કારણ છે સ્ટેફાયલોકોકસ ઓરિયસ,મેથિસિલિન-પ્રતિરોધક તાણ સહિત, Klebsiella ન્યુમોનિયા, Escherichia coli, Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa.નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન, પાચન અંગોને કાર્બનિક નુકસાન અને વિકાસલક્ષી ખામીવાળા નવજાત શિશુઓમાં, એસ્પિરેશન ન્યુમોનિયા થઈ શકે છે. અસ્ફીક્સિયા સાથે જન્મેલા નવજાત શિશુઓ માટે, સંભવિત એસ્પિરેશન સિન્ડ્રોમનું સૂચક એમ્નિઅટિક પ્રવાહીમાં મેકોનિયમ, પરુ અથવા લોહીની હાજરી છે. સમુદાય-હસ્તગત ન્યુમોનિયાની ઇટીઓલોજી વૈવિધ્યસભર છે, તે વાયરલ ચેપ હોઈ શકે છે, ભાગ્યે જ ન્યુમોકોકસ, કારણ કે બાળક માતાના એન્ટિબોડીઝ, સ્ટેફાયલોકોકસ, ક્લેમીડિયા, માયકોપ્લાઝ્મા દ્વારા સુરક્ષિત છે.

પેથોજેનેસિસ

જન્મજાત ટ્રાન્સપ્લેસેન્ટલ ન્યુમોનિયામાં, ચેપ હિમેટોજેનસ માર્ગ દ્વારા થાય છે. જન્મજાત ઇન્ટ્રાપાર્ટમ ન્યુમોનિયા સાથે, ચેપ એમ્નિઅટિક પ્રવાહીમાંથી શ્વાસનળીમાં પ્રવેશે છે અથવા જ્યારે ગર્ભ ચેપગ્રસ્તમાંથી પસાર થાય છે. જન્મ નહેરમાતા પાણી વિના લાંબા સમય સુધી ચેપનું જોખમ વધે છે, તાવ જેવુંપ્રસૂતિ કરતી સ્ત્રીઓ, બાળજન્મ દરમિયાન ગર્ભ હાયપોક્સિયા અને ગૂંગળામણ, કોરિઓઆમ્નોનાઇટિસ, એસ્પિરેશન સિન્ડ્રોમ (મેકોનિયમ એસ્પિરેશન), અકાળ જન્મ. પ્રસૂતિ પછીના ન્યુમોનિયામાં, પેથોજેન્સ એરોજેનસ રીતે (એરબોર્ન ટીપું અથવા એરોસોલ્સ દ્વારા), તબીબી સાધનોના માઇક્રોબાયલ દૂષણ (નાક કેથેટર, એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ, વગેરે) દ્વારા પ્રવેશ કરે છે. જન્મજાત ન્યુમોનિયા સાથે, રોગ જીવનના પ્રથમ 3 દિવસમાં પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. ઇન્ટ્રાપાર્ટમ ચેપ સાથે, ન્યુમોનિયાના ક્લિનિકલ લક્ષણો પણ પ્રથમ 3 દિવસમાં દેખાઈ શકે છે, પરંતુ વધુ વખત - જીવનના 4-7મા દિવસે, ચેપ સાથે. ક્લેમીડિયા ટ્રેકોમેટિસ- જીવનના 3-8 અઠવાડિયામાં. શિશુઓમાં ન્યુમોનિયાના વિકાસમાં, બાળકની સગર્ભાવસ્થાની પરિપક્વતા, સર્ફેક્ટન્ટ સિસ્ટમની સ્થિતિ, બ્રોન્કોપલ્મોનરી અને રક્તવાહિની તંત્રની વિકૃતિઓની હાજરી, ઇન્ટ્રાઉટેરિન હાયપોક્સિયા અને શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ મહત્વપૂર્ણ છે. નવજાત શિશુમાં ન્યુમોનિયા ફેફસાના પેશીઓને ફેલાયેલા નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે ગંભીર શ્વસન નિષ્ફળતા, ઘણીવાર અવરોધક વિકૃતિઓ અને હાયપોક્સિયા, હાયપોક્સિયા અને હાયપરકેપનિયાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

જન્મજાત ટ્રાન્સપ્લેસેન્ટલ ન્યુમોનિયાવાળા બાળકો જન્મે છે, એક નિયમ તરીકે, ગૂંગળામણની સ્થિતિમાં, તેઓ ઝડપથી સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ ડિસઓર્ડરના સંકેતો વિકસાવે છે - સુસ્તી, સ્નાયુ હાયપોટોનિયા, હાયપોરેફ્લેક્સિયા, અસ્થિર તાપમાન. ઝડપી શ્વાસ, સાયનોસિસના હુમલાઓ, ઘોંઘાટીયા શ્વાસોચ્છવાસ અને એપનિયાના એપિસોડ્સ નોંધવામાં આવે છે. પર્ક્યુસન દરમિયાન, ફેફસામાં ટૂંકા અવાજના વિસ્તારો વધેલી હવાના વિસ્તારો સાથે જોડાય છે. મોટી સંખ્યામાં ફાઇન બબલિંગ અને ક્રેપીટેટિંગ રેલ્સ સંભળાય છે. ટોક્સિકોસિસના ચિહ્નો અને ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપની લાક્ષણિકતા લક્ષણો ન્યુમોનિયા અને અન્ય મૂળના શ્વસન વિકૃતિઓને અલગ પાડવાનું શક્ય બનાવે છે.

ઇન્ટ્રાપાર્ટમ જન્મજાત ન્યુમોનિયા સાથે, જન્મના 3-24 કલાક પછી લક્ષણો વિકસે છે. આંદોલનના લક્ષણો

તેઓ સુસ્ત દેખાય છે, ટોક્સિકોસિસ, તાવ, રિગર્ગિટેશન, શ્વસન નિષ્ફળતાના ચિહ્નો છે, એપનિયાના એપિસોડ્સ હોઈ શકે છે, ઘણીવાર શ્વાસનળીના અવરોધના લક્ષણો (લાંબા સમય સુધી શ્વાસ બહાર કાઢવા સાથે ઘોંઘાટીયા ઘોંઘાટ). ઉપલા શ્વસન માર્ગની સામગ્રીને ચૂસતી વખતે, મેકોનિયમના નિશાનો મેળવી શકાય છે. પર્ક્યુસન દરમિયાન, અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર પર પર્ક્યુસન ટોનનું શોર્ટનિંગ નક્કી કરવામાં આવે છે, અને ઓસ્કલ્ટેશન દરમિયાન, ફાઇન બબલિંગ અને ક્રેપીટેટિંગ રેલ્સ શોધી કાઢવામાં આવે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ન્યુમોનિયાનું નિદાન એનામ્નેસ્ટિક, ક્લિનિકલ (શ્વસન નિષ્ફળતા અને ટોક્સિકોસિસનું સંયોજન, ફેફસામાં સ્થાનિક લક્ષણો), માઇક્રોબાયોલોજીકલ, વાઇરોલોજિકલ પરીક્ષાઓ અને એક્સ-રે ડાયગ્નોસ્ટિક પરિણામોના સંકુલ પર આધારિત છે. છાતીનો એક્સ-રે ફેલાતો સોજો, પેરીબ્રોન્ચિયલ અને પેરીવાસ્ક્યુલર ઘૂસણખોરી, ઉચ્ચારણ ઇન્ટર્સ્ટિશિયલ ફેરફારો, નાના ફોકલ પડછાયાઓ (વાયરલ, માયકોપ્લાઝ્મા, ક્લેમીડીયલ ચેપ સાથે), ફોકલ ડ્રેનેજ ઘૂસણખોરી, એટેલેક્ટેસિસ, ફોલ્લીઓ, કોલોપેસ્ટોરા, ફોલ્લીઓની રચના સાથે વિનાશ દર્શાવે છે. , સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા, ક્લેબ્સેલ). ઉપયોગી ચેપ).

ઇમ્યુનોડેફિશિયન્સી પરિસ્થિતિઓમાં ન્યુમોનિયા

ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી પરિસ્થિતિઓમાં, ફેફસાંને મોટાભાગે અસર થાય છે.

ઈટીઓલોજી

મુખ્ય પેથોજેન્સ છે ન્યુમોસિસ્ટિસ જીરોવેસી, CMV, ફૂગ, માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ.

રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવતા દર્દીઓમાં ન્યુમોનિયાની ઈટીઓલોજી

વિવિધ ઇટીઓલોજીનો ન્યુમોનિયા

ન્યુમોકોકલ ન્યુમોનિયા

ICD-X કોડ

J13 ન્યુમોનિયા કારણે સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ ન્યુમોનિયા.

રોગશાસ્ત્ર

બાળકના જીવનના ત્રણ મહિના સુધી ન્યુમોકોકસ (સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ ન્યુમોનિયા)ભાગ્યે જ નોંધપાત્ર પેથોજેન તરીકે સેવા આપે છે, કારણ કે પૂરતી માતૃત્વ વિરોધી ન્યુમોકોકલ પ્રતિરક્ષા સાથે, નવજાત શિશુઓ અસરકારક રીતે માતૃત્વ IgG એન્ટિબોડીઝ (માતૃત્વ એન્ટિબોડીઝના સ્તરના 95% સુધી) દ્વારા સુરક્ષિત છે. ત્યારબાદ, IgG નું સ્તર ઘટે છે, અને ત્રણ વર્ષની ઉંમર સુધીમાં, ન્યુમોકોકલ ચેપની ટોચની ઘટનાઓ નોંધવામાં આવે છે, ત્યારબાદ એન્ટિ-ન્યુમોકોકલ એન્ટિબોડીઝનું સ્તર વધે છે. ન્યુમોકોકલ ચેપનો વિકાસ ઉપલા શ્વસન માર્ગમાં ન્યુમોકોકસના વસાહતીકરણ દ્વારા થાય છે. ન્યુમોકોસી સાથે વસાહતીકરણની સરેરાશ ઉંમર 6 મહિના માનવામાં આવે છે, જો કે 1 થી 30 મહિના સુધીની વિવિધતા જોવા મળે છે. ન્યુમોકોકલ ચેપનું રોગચાળાનું મહત્વ હજુ પણ ખૂબ જ નોંધપાત્ર છે. આમ, 3-36 મહિનાની ઉંમરના 3-5% બાળકોમાં, સ્વયંસ્ફુરિત ન્યુમોકોકલ બેક્ટેરેમિયા એકમાત્ર ક્લિનિકલ લક્ષણ સાથે થાય છે - તાવ. સામાન્ય રીતે, ન્યુમોકોસીનું કારણ 70-90% છે કુલ સંખ્યાવિવિધ ઉંમરના બાળકોમાં બેક્ટેરેમિયા. બાળકોમાં આક્રમક ન્યુમોકોકલ ચેપની ઘટનાઓ પુખ્ત વયના લોકો કરતા લગભગ 10 ગણી વધારે છે. દર વર્ષે, વિશ્વમાં ન્યુમોકોકલ ન્યુમોનિયાના લગભગ 20 મિલિયન કેસ નોંધાય છે, જેમાંથી 1.05 મિલિયનનો અંત આવે છે.

જીવલેણ, ન્યુમોકોસી બાળ મૃત્યુની કુલ સંખ્યાના 9% માટે જવાબદાર છે.

ન્યુમોકોકલ ન્યુમોનિયાની ટોચની ઘટનાઓ પાનખર, શિયાળો અને પ્રારંભિક વસંત છે. ન્યુમોનિયા એક લાક્ષણિક પ્રકાર તરીકે થાય છે. S.P દ્વારા સૂચવવામાં આવેલ. બોટકીન શબ્દ "લોબર ન્યુમોનિયા"ચોક્કસ ગંભીરતા અને ચક્રીય અભ્યાસક્રમને પ્રતિબિંબિત કરે છે

ન્યુમોકોકલ ન્યુમોનિયા. તે 5 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં સારી પ્રતિક્રિયાશીલતા અને હાયપરર્જિક પ્રતિક્રિયા આપવાની વૃત્તિ સાથે વિકસે છે. હાલમાં, લોબર ન્યુમોનિયાનો ક્લાસિક કોર્સ 1-3% કેસોમાં જોવા મળે છે. લોબર ન્યુમોનિયાની ઉત્ક્રાંતિ એન્ટીબાયોટીક્સના વ્યાપક ઉપયોગ અને મેક્રો- અને સુક્ષ્મસજીવોના ગુણધર્મોમાં ફેરફાર સાથે સંકળાયેલ છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

ન્યુમોકોકલ ન્યુમોનિયા, એક નિયમ તરીકે, તીવ્ર શરૂઆત થાય છે - શરીરના તાપમાનમાં તાવના સ્તર અને ઉધરસમાં વધારો સાથે. કેટલાક દર્દીઓમાં, ન્યુમોનિયાનો વિકાસ ઉપલા શ્વસન માર્ગ (અનુનાસિક માર્ગોમાંથી સ્રાવ, ગળામાં દુખાવો, સૂકી ઉધરસ, જે ધીમે ધીમે ભીની થાય છે) માંથી કેટરરલ લક્ષણો દ્વારા થાય છે. ટોક્સિકોસિસના ચિહ્નો માથાનો દુખાવો, નબળાઇ, ચિંતા, મૂંઝવણ, નિસ્તેજ ત્વચા, ખાવાનો ઇનકાર અને શક્ય ઉલ્ટીના સ્વરૂપમાં નોંધવામાં આવે છે. દર્દીઓ છાતી અને પેટમાં દુખાવાની ફરિયાદ કરે છે. સ્થાનિક લક્ષણો લાક્ષણિકતા છે: પર્ક્યુસન અવાજનું ટૂંકું થવું, નબળું પડવું અથવા શ્વાસનળીના શ્વાસ, જખમ પર ફાઇન બબલ અથવા ક્રેપીટન્ટ રેલ્સ. અમારા ક્લિનિકમાં હાથ ધરાયેલા અભ્યાસમાં, મોનોપ્યુન્યુમોકોકલ ન્યુમોનિયા ધરાવતા દર્દીઓમાં 91.4% દર્દીઓમાં એક અથવા વધુ સ્થાનિક લક્ષણો હતા, વધુ વખત સ્થાનિક દંડ ઘરઘર (91.4% દર્દીઓ), શ્વાસ લેવામાં સ્થાનિક નબળાઇ (78.6%), પર્ક્યુસન અવાજનું સ્થાનિક શોર્ટનિંગ (67.1) %). સ્થિતિની તીવ્રતા પ્રક્રિયાના વ્યાપને અનુરૂપ છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

હેમોગ્રામ લ્યુકોસાયટોસિસ, ન્યુટ્રોફિલોસિસ, ફોર્મ્યુલામાં નાના સ્વરૂપોમાં પરિવર્તન અને ESR માં વધારો દર્શાવે છે.

એક્સ-રે ફોકલ અથવા લોબર/સેગમેન્ટલ પ્રકૃતિના ફેફસાના પેશીઓમાં ઘૂસણખોરી, એટેલેક્ટેસિસ (ફેફસાના અસરગ્રસ્ત વિસ્તારના જથ્થામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો) સુધી હાઇપોવેન્ટિલેશનનો સંભવિત વિકાસ, પ્લ્યુરલ પોલાણમાં પ્રવાહ દર્શાવે છે.

હિમોફિલસ ઈન્ફલ્યુએન્ઝા દ્વારા થતા ન્યુમોનિયા

ICD-X કોડ

J14 ન્યુમોનિયા કારણે થાય છે હિમોફિલસ ઈન્ફલ્યુએન્ઝા(અફાનાસ્યેવ-ફેફર લાકડી).

ઈટીઓલોજી

હિમોફિલસ ઈન્ફલ્યુએન્ઝા (હિમોફિલસ ઈન્ફલ્યુએન્ઝા)- ગ્રામ-નેગેટિવ સુક્ષ્મસજીવો. હિમોફિલસ ઈન્ફલ્યુએન્ઝાના સમુદાય-હસ્તગત ન્યુમોનિયાના ઈટીઓલોજિકલ માળખામાં યોગદાન, વિવિધ લેખકો અનુસાર, 2.4-33% છે. અત્યાર સુધી, આ ચેપના નિદાન માટે કોઈ સ્પષ્ટ માપદંડ નથી, જે પ્રયોગશાળા નિદાનમાં મુશ્કેલીઓ, ઉચ્ચ સ્તરના પરિભ્રમણ સાથે સંકળાયેલ છે. હિમોફિલસ ઈન્ફલ્યુએન્ઝાતંદુરસ્ત લોકોમાં. હિમોફિલસ ઈન્ફલ્યુએન્ઝાએક પરિબળ ઉત્પન્ન કરે છે જે મ્યુકોસિલરી ક્લિયરન્સને અટકાવે છે, લાળના ઉત્પાદનને ઉત્તેજિત કરે છે, ત્યાં ન્યુમોકોકસના વસાહતીકરણ અને પ્રસારને પ્રોત્સાહન આપે છે. આ પેથોજેન ઓટાઇટિસ મીડિયા, સાઇનસાઇટિસ, તીવ્ર અને ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ અને ન્યુમોનિયાનું કારણ બની શકે છે.

રોગશાસ્ત્ર

મુખ્ય જોખમ જૂથ નાના બાળકો છે, ટોચની ઘટનાઓ 5-12 મહિનામાં નોંધવામાં આવી હતી, 5 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકો મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં એન્ટિબોડીઝ દ્વારા સુરક્ષિત છે. હિમોફિલસ ઈન્ફલ્યુએન્ઝા.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

ન્યુમોનિયાનું ક્લિનિકલ ચિત્ર નાસિકા પ્રદાહ દ્વારા આગળ આવે છે. હિમોફિલસ ઈન્ફલ્યુએન્ઝા દ્વારા થતા ન્યુમોનિયામાં લાક્ષણિક લક્ષણો હોય છે અને તે ફોકલ, સેગમેન્ટલ અને લોબર હોઈ શકે છે. પ્લ્યુરલ ઇફ્યુઝનની રચના અને ફોલ્લાની રચના દુર્લભ છે.

ન્યુમોનિયા કારણે માયકોપ્લાઝ્મા ન્યુમોનિયા

ICD-X કોડ

J15.7 ને કારણે ન્યુમોનિયા માયકોપ્લાઝ્મા ન્યુમોનિયા.

રોગશાસ્ત્ર

માયકોપ્લાઝ્મા ન્યુમોનિયાન્યુમોનિયાની કુલ સંખ્યામાં 7 થી 27% સુધીની રેન્જ છે. તીવ્ર શ્વસન ચેપ ધરાવતા દર્દીઓમાં, વિવિધ લેખકો અનુસાર, માયકોપ્લાઝમા ચેપનું પ્રમાણ છે.

5 થી 67% સુધી. મોટાભાગના લેખકો માને છે કે સૌથી વધુ ઘટના દર શાળાના બાળકોમાં છે, જેમાં 5 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો બીજા ક્રમે છે. પાનખર અને શિયાળામાં ઘટનાઓમાં મોસમી વધારો થાય છે. દર 3-7 વર્ષે માયકોપ્લાઝ્મા ન્યુમોનિયાના બનાવોમાં વધારો થાય છે. લાંબા સમય સુધી સાથે રહેવા દરમિયાન, ટીમના 50-80% સભ્યો ચેપગ્રસ્ત થાય છે, અને બંધ જૂથોમાં રોગનો ફાટી નીકળવો અને માયકોપ્લાઝ્મોસીસના આંતર-પારિવારિક કેસો ઘણા મહિનાઓ સુધી ટકી શકે છે. ચેપ તીવ્ર ન્યુમોનિયાના ક્લિનિકલી ઉચ્ચારણ સ્વરૂપમાં અથવા પેથોજેનના લાંબા સમય સુધી વહન સાથે તીવ્ર શ્વસન ચેપના ઓછા-લાક્ષણિક સ્વરૂપના સ્વરૂપમાં થઈ શકે છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

માયકોપ્લાઝ્મા ચેપના ક્લિનિકલ પ્રકારો: નાસિકા પ્રદાહ, ફેરીન્જાઇટિસ, ટ્રેચેટીસ, શ્વાસનળીનો સોજો, શ્વાસનળીનો સોજો, ન્યુમોનિયા. રોગનો સેવન સમયગાળો 3-14 દિવસનો હોય છે, પરંતુ તેને 21 દિવસ સુધી લંબાવી શકાય છે. રોગની શરૂઆત ધીમે ધીમે થાય છે: માથાનો દુખાવો, પરસેવો વધવો, સાંધા, સ્નાયુઓ, છાતીમાં દુખાવો થઈ શકે છે, માંદગીના પ્રથમ દિવસથી સૂકી ઉધરસ, ગળામાં દુખાવો, સામાન્ય અથવા સબફેબ્રિલ તાપમાન નોંધવામાં આવે છે. થોડા દિવસો પછી, એક નિયમ તરીકે, તાપમાન તાવના સ્તરે વધે છે અને 1-5 દિવસ સુધી એલિવેટેડ રહે છે, કદાચ લાંબા સમય સુધી. નશો મધ્યમ છે. ઉધરસ વારંવાર, બાધ્યતા અને ક્યારેક કમજોર બની જાય છે; બીજા અઠવાડિયાના અંતે, સ્ટીકી સ્પુટમમ્યુકોસ પ્રકૃતિમાં, ઉધરસ 10-25 દિવસ સુધી ચાલુ રહી શકે છે. શારીરિક ડેટા ઓછો છે; 3જા થી 5મા દિવસે, સખત, ક્યારેક નબળા શ્વાસ, થોડી માત્રામાં ભીના અને સૂકા ઘોંઘાટ સંભળાય છે, શ્વસન નિષ્ફળતાના ચિહ્નો ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. કારણ કે ન્યુમોનિયાનો વિકાસ બ્રોન્ચીને નુકસાનથી પહેલા થાય છે, તેથી શ્વાસનળીના વહનનું ઉલ્લંઘન શક્ય છે - બ્રોન્કો-ઓબ્સ્ટ્રક્ટિવ સિન્ડ્રોમ, વધુ વખત નાના બાળકોમાં.

એક્સ-રે ચિત્ર ચલ છે. સામાન્ય રીતે વેસ્ક્યુલર પેટર્નમાં વધારો. ફોકલ, ફોકલ-કન્ફ્લુઅન્ટ, સેગમેન્ટલ ઘૂસણખોરીના ફેરફારો થઈ શકે છે. માયકોપ્લાઝ્મા ન્યુમોનિયા સાથે ફેફસામાં ઘૂસણખોરી પ્રકૃતિમાં વૈવિધ્યસભર હોય છે, વિજાતીય, અસંગત, સ્પષ્ટ સીમાઓ વિના હોઈ શકે છે, જખમની પ્રકૃતિ સામાન્ય રીતે દ્વિપક્ષીય હોય છે. મોટા વેસ્ક્યુલર ટ્રંક્સના પડછાયાઓના વિસ્તરણના સ્વરૂપમાં પલ્મોનરી પેટર્નમાં વધારો, નાના સાથે પલ્મોનરી પેટર્નના સંવર્ધન દ્વારા લાક્ષણિકતા.

રેટિક્યુલર-ટ્રેબેક્યુલર પ્રકારની રેખીય અને સ્પોટેડ વિગતો. પ્લ્યુરલ નુકસાન શક્ય છે, પરંતુ એક્સ્યુડેટીવ પ્યુરીસી ભાગ્યે જ વિકસે છે.

લોહીનું ચિત્ર વૈવિધ્યસભર છે. લ્યુકોસાયટોસિસ અથવા લ્યુકોપેનિયા શક્ય છે, લિમ્ફોસાયટોસિસ અને ક્યારેક મોનોસાયટોસિસ કુદરતી છે.

માયકોપ્લાઝ્મા ન્યુમોનિયાનો કોર્સ ઘણીવાર જટિલ નથી, 2-3 અઠવાડિયા પછી પુનઃપ્રાપ્તિ સાથે; નબળાઇ અને વધારો થાક લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે છે.

શ્વસન માયકોપ્લાઝ્મોસિસના ગંભીર કિસ્સાઓમાં, રોગની ધીમી વિપરીત પ્રગતિ લાક્ષણિકતા છે. ક્લિનિકલ ચિહ્નો 3-4 અઠવાડિયા પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે, 1/3 કેસોમાં રેડિયોગ્રાફ પરના ફેરફારો 80-120 દિવસ પછી સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

માયકોપ્લાઝ્મા ન્યુમોનિયા પછી 13-18% કિસ્સાઓમાં, ફરીથી ચેપ શક્ય છે. રોગપ્રતિકારક શક્તિ ટૂંકા ગાળાની છે; રોગના ગંભીર કેસો પછી, પેથોજેનના એન્ટિબોડીઝ શરીરમાં 5-10 વર્ષ સુધી રહી શકે છે, જો કે આ સમયગાળા દરમિયાન ફરીથી ચેપ શક્ય છે. માયકોપ્લાઝ્મા ન્યુમોનિયા પછી એક વર્ષની અંદર, મ્યુકોસિલરી ક્લિયરન્સમાં વિક્ષેપ ચાલુ રહે છે, જે લાળ અને વિદેશી માઇક્રોફ્લોરાના શ્વસન માર્ગને સાફ કરવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે. સ્થાનિક સંરક્ષણનું ઉલ્લંઘન લાંબા સમય સુધી ટકી શકે છે અને વારંવાર શ્વસન રોગોમાં ફાળો આપે છે.

ક્લેમીડીયલ ઈટીઓલોજીનો ન્યુમોનિયા

ICD-X કોડ

J16.0 ક્લેમીડિયાના કારણે ન્યુમોનિયા.

રોગશાસ્ત્ર

માનવો માટે પેથોજેનિક ક્લેમીડિયાના ત્રણ પ્રકારો વર્ણવવામાં આવ્યા છે: ક્લેમીડિયા ટ્રેકોમેટિસ, ક્લેમીડિયા ન્યુમોનિયા, ક્લેમીડિયા સિટાકી.

ક્લેમીડિયા ટ્રેકોમેટિસ.સ્ત્રી જનન અંગો આ પ્રકારના ક્લેમીડીયા માટે એક પર્યાવરણીય વિશિષ્ટ સ્થાન છે, ક્લેમીડીયલ ચેપનું જળાશય અને સ્ત્રોત છે. આ ચેપ ધરાવતી માતાને જન્મેલા નવજાત શિશુમાં ક્લેમીડીયલ ન્યુમોનિયાનું જોખમ 10-20% છે. ક્લેમીડિયા ટ્રેકોમેટિસ 6 મહિનાથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં ન્યુમોનિયાના સૌથી મહત્વપૂર્ણ કારક તરીકે ગણવામાં આવે છે, જે આ ઉંમરે 25-30% ન્યુમોનિયાનું કારણ બને છે. ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપ અને જન્મ નહેરમાંથી પસાર થવા દરમિયાન ચેપ (ઇન્ટ્રાપાર્ટમ ચેપ) શક્ય છે.

મોટા બાળકોમાં, તીવ્ર ન્યુમોનિયાનું કારણભૂત એજન્ટ છે ક્લેમીડિયા ન્યુમોનિયા.રોગચાળાની ભૂમિકા ક્લેમીડિયા ન્યુમોનિયાન્યુમોનિયાના વિકાસમાં પૂરતા પ્રમાણમાં અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી. ક્લેમીડિયા ન્યુમોનિયા 5-15 વર્ષના બાળકોમાં રોગનું કારણ બને છે, ફેરીન્જાઇટિસ, ટ્રેચેટીસ, બ્રોન્કાઇટિસ, ન્યુમોનિયાનું કારણ બને છે. પેથોજેન એરબોર્ન ટીપું દ્વારા પ્રસારિત થાય છે; આ પ્રકારનો ક્લેમીડિયા અન્ય પ્રકારો કરતાં ઘણી વાર મનુષ્યમાં રોગનું કારણ બને છે.

ન્યુમોનિયાના શેરના કારણે ક્લેમીડિયા સિટાસી(ઓર્નિથોસિસ, અથવા સિટાકોસીસ), કેટલાક દેશોમાં તમામ સમુદાય-હસ્તગત ન્યુમોનિયાના 2-6% માટે જવાબદાર છે. ચેપનો સ્ત્રોત અને જળાશય બતક, મરઘી, કબૂતર, કેનેરી, પોપટ અને અન્ય મરઘાં છે. બાહ્ય વાતાવરણમાં, રોગકારક સૂકા પક્ષીઓના ડ્રોપિંગ્સમાં કેટલાક અઠવાડિયાથી લઈને કેટલાક મહિનાઓ સુધી ચાલુ રહે છે. ટ્રાન્સમિશનનો માર્ગ એરોસોલ છે; સ્પુટમવાળા દર્દીમાંથી ટ્રાન્સમિશન ભાગ્યે જ શક્ય છે. સેવનનો સમયગાળો 7-15 દિવસનો છે. આ રોગ કોઈપણ ઉંમરે વિકસી શકે છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપના કિસ્સામાં ક્લેમીડિયા ટ્રેકોમેટિસપ્રારંભિક નવજાત સમયગાળામાં ક્લિનિકલ લક્ષણો જોવા મળે છે, શરીરની અપરિપક્વતા અને સંભવિત ન્યુરોલોજીકલ સમસ્યાઓ દ્વારા સ્થિતિની ગંભીરતા વધે છે. ઘણા શિશુઓમાં શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમનું ક્લિનિકલ ચિત્ર હોય છે; લગભગ 30% દર્દીઓને યાંત્રિક વેન્ટિલેશનની જરૂર હોય છે. ટોક્સિકોસિસ અને હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપ ઉચ્ચારવામાં આવે છે (વૃદ્ધ બાળકોથી વિપરીત). નોંધપાત્ર શ્વાસની તકલીફ અને નબળા શારીરિક ડેટા (સખત શ્વાસ, નબળા શ્વાસના સંભવિત વિસ્તારો, વિવિધ કદના વિખરાયેલા ઘરઘર) વચ્ચે લાક્ષણિકતા છે. ઇન્ટ્રાનેટલ ચેપ સાથે, પ્રથમના અંતમાં - જીવનના બીજા અઠવાડિયાની શરૂઆતમાં, નાસિકા પ્રદાહ, ઓટાઇટિસ મીડિયા, ઘણીવાર પ્યુર્યુલન્ટ નેત્રસ્તર દાહ વિકસે છે અને સતત બાધ્યતા ઉધરસ થાય છે. તાપમાન ઘણીવાર સામાન્ય હોય છે. ચેપી ટોક્સિકોસિસવ્યક્ત નથી, સ્થિતિ ગંભીર રીતે વ્યગ્ર નથી.

ન્યુમોનિયા કારણે ક્લેમીડિયા ન્યુમોનિયા,બે પ્રવાહ વિકલ્પો શક્ય છે.

પ્રથમ વિકલ્પ.તીવ્ર શરૂઆત, તાવ અને માથાનો દુખાવો દ્વારા લાક્ષણિકતા. મોટાભાગના દર્દીઓ લિમ્ફેડેનોપથી અનુભવે છે, અને કેટલાક દર્દીઓને કાકડાનો સોજો કે દાહ હોય છે. તાવ, કર્કશતા સાથે ફેરીન્જાઇટિસ એ રોગના એકમાત્ર લક્ષણો હોઈ શકે છે. થોડા દિવસો પછી, કેટલીકવાર અઠવાડિયા, શુષ્ક

પેરોક્સિઝમલ ઉધરસ અને ફેફસામાં ફેરફાર. શારીરિક તારણો બિન-વિશિષ્ટ છે, સ્થાનિક લક્ષણો ઘણીવાર ગેરહાજર હોય છે, વિવિધ કદના ભેજવાળા રેલ્સ અને ક્યારેક ક્રેપિટસ શક્ય છે. શ્વસન નિષ્ફળતા સામાન્ય રીતે ગેરહાજર હોય છે.

બીજો વિકલ્પ.નિમ્ન-લાક્ષણિક સ્વરૂપો શક્ય છે. ન્યુમોનિયા નિમ્ન-ગ્રેડનો તાવ અને સતત ઉધરસનું કારણ બને છે. માત્ર એક્સ-રે પરીક્ષા દ્વારા ન્યુમોનિક ફેરફારો નક્કી કરવામાં આવે છે. એસિમ્પટમેટિક સ્વરૂપો ધરાવતા દર્દીઓ ચેપના મુખ્ય સ્ત્રોત તરીકે સેવા આપે છે ક્લેમીડિયા ન્યુમોનિયા.

Psittacosis સામાન્ય રીતે તીવ્ર શરૂઆત દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, તાવ 39-40 °C સુધી, ઠંડી લાગવી, ઇટીઓટ્રોપિક સારવાર વિના તાવ બે અઠવાડિયા કે તેથી વધુ સમય સુધી ચાલે છે. પલ્સ અને તાપમાનનું વિયોજન લાક્ષણિકતા છે. નશો, માથાનો દુખાવો, ઉલટી અને ઝાડા થઈ શકે છે, હેપેટોસ્પ્લેનોમેગેલી 10-70% કેસોમાં થાય છે, પેપ્યુલર ફોલ્લીઓ, માયાલ્જીઆ શક્ય છે. દર્દી કમજોર સૂકી ઉધરસથી પરેશાન છે. શારીરિક તારણો બિન-વિશિષ્ટ છે અને ઉચ્ચારવામાં આવતા નથી: ફાઇન રેલ્સ અથવા ક્રેપિટસ, વધુ વખત નીચલા ભાગોમાં, સ્થાનિક લક્ષણો ખૂબ જ ઓછા હોય છે.

પર્યાપ્ત સારવાર સાથે, ન્યુમોનિયા 1-1.5 મહિનાથી વધુ ચાલતો નથી, પરંતુ 3-6 મહિના પછી રિલેપ્સ સાથે લાંબા અને ક્રોનિક કોર્સ શક્ય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

પ્રયોગશાળા સંશોધન

કારણે ન્યુમોનિયા માટે ક્લેમીડીયા ટ્રેકોમેટીસ,સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણમાં, લ્યુકોસાયટોસિસ શક્ય છે, ઇઓસિનોફિલિયા લાક્ષણિક છે.

કારણે ન્યુમોનિયા માટે ક્લેમીડિયા ન્યુમોનિયા,સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણમાં, લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યા સામાન્ય અથવા સાધારણ વધે છે, અને ESR વધે છે.

સિટાકોસિસમાં, સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ લ્યુકોસાઇટ્સ, લિમ્ફોપેનિયા અને ઇઓસિનોફિલિયાની સામાન્ય અથવા ઓછી સંખ્યા દર્શાવે છે.

ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસ

ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપનું એક્સ-રે ચિત્ર: પલ્મોનરી પેટર્નમાં વધારો, ન્યુમેટાઈઝેશનના ક્ષેત્રોમાં ઘટાડો, ઇન્ટર્સ્ટિશલ જખમની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ભાગ્યે જ ફોકલ ઇનહોમોજીનીયસ ઘૂસણખોરી.

કારણે ન્યુમોનિયા માટે ક્લેમીડીપ્યુમોનિયા,રેડિયોગ્રાફ પર, ફોકલ (ક્યારેક દ્વિપક્ષીય), પરંતુ વધુ વખત અસંગત ઘૂસણખોરી

ટ્રેશન અથવા પેરીબ્રોન્ચિયલ અને પેરીવાસ્ક્યુલર ઘૂસણખોરી, જે એટીપિકલ ન્યુમોનિયા માટે લાક્ષણિક છે.

psittacosis સાથે, છાતીના એક્સ-રે પર ફોકલ ઘૂસણખોરી શક્ય છે, પરંતુ વધુ વખત ઇન્ટર્સ્ટિશલ ન્યુમોનિયા, અને સ્થળાંતર ઘૂસણખોરી હોઈ શકે છે.

ન્યુમોનિયા ઓફ લેજીયોનેલિયા ઇટીઓલોજી

ICD-X કોડ

A48.1 Legionnaires' રોગ.

રોગશાસ્ત્ર

વિદેશી સંશોધકોના જણાવ્યા મુજબ, તીવ્ર ન્યુમોનિયાની એકંદર રચનામાં લીજીયોનેલા ન્યુમોનિયાની આવર્તન 9-13% સુધી પહોંચે છે; યુએસએ અને કેનેડામાં લીજીઓનેલા ન્યુમોનિયાની સંખ્યા અસામાન્ય સ્વરૂપો 20% સુધી પહોંચે છે.

ઈટીઓલોજી

લીજનેલા (લેજીયોનેલા ન્યુમોફિલા)પ્રથમ વખત 1961 માં વર્ણવવામાં આવ્યું હતું. ફાટી નીકળવું સામાન્ય રીતે નોંધવામાં આવે છે ઉનાળાનો સમયહોટેલો, હોસ્પિટલોમાં. ઉત્ખનન કાર્ય દરમિયાન અથવા પાણી પુરવઠા પ્રણાલીઓ અને એર કંડિશનર દ્વારા પેથોજેન પવન દ્વારા વહન કરી શકાય છે. વર્ષના કોઈપણ સમયે છૂટાછવાયા કેસો શક્ય છે. Legionella સર્વવ્યાપક છે. તેમની ઉચ્ચ અનુકૂલનશીલ ક્ષમતાઓ માટે આભાર, તેઓ કુદરતી અને કૃત્રિમ જળાશયો, પાણીની ઠંડક પ્રણાલી, કોમ્પ્રેસર અને શાવર એકમો, શ્વસન ઉપચાર માટેના ઉપકરણો, કેટલાક પ્રકારના રબરને પણ વસાહત બનાવે છે. પેથોજેન બાહ્ય વાતાવરણમાં લાંબા સમય સુધી જીવે છે. લિજીયોનેલોસિસ માટે સેવનનો સમયગાળો 2-10 દિવસ છે.

વર્ગીકરણ

તીવ્ર લિજીયોનેલા ન્યુમોનિયા સમુદાય દ્વારા હસ્તગત અથવા હોસ્પિટલ દ્વારા હસ્તગત કરી શકાય છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

રોગના પ્રથમ ચિહ્નોમાં અસ્વસ્થતા, માથાનો દુખાવો, માયાલ્જીઆ, પોલીઆર્થ્રાલ્જીઆ છે. ત્રીજા દિવસથી, તાપમાનમાં 39-40 ° સે સુધીનો વધારો, ઠંડી લાગવી, સામાન્ય નબળાઇ નોંધવામાં આવે છે, ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો, ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના અને ઝાડા શક્ય છે. લાક્ષણિકતા

શુષ્ક, બિનઉત્પાદક ઉધરસ, જેના પછી અલ્પ સ્પુટમ સ્રાવ થાય છે, જે ઘણી વાર મ્યુકોપ્યુર્યુલન્ટ અથવા લોહી સાથે લહેરાતી હોય છે. પલ્સ અને તાપમાનનું વિયોજન નોંધ્યું છે. શારીરિક તારણો બિન-વિશિષ્ટ છે; ત્યાં નબળા શ્વાસ, ઝીણી ઘોંઘાટ અને ક્રેપિટસ હોઈ શકે છે. ડિસ્પેનિયા ઝડપથી વિકસે છે, અને બ્રોન્કો-ઓબ્સ્ટ્રક્ટિવ સિન્ડ્રોમ શક્ય છે. ક્લાસિકલ ન્યુમોનિયાથી વિપરીત, લિજીયોનેલોસિસ સાથે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં હળવા શારીરિક તારણો અને નોંધપાત્ર રેડિયોગ્રાફિક ફેરફારો વચ્ચે વિસંગતતા હોઈ શકે છે.

ક્લિનિકલ લક્ષણો, ખાસ કરીને ઇટીઓટ્રોપિક સારવારની ગેરહાજરીમાં, 4-10 અઠવાડિયા સુધી ચાલુ રહે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ચેપી-ઝેરી આંચકો અને પ્રસારિત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન સિન્ડ્રોમનો વિકાસ શક્ય છે. ફાટી નીકળતાં મૃત્યુદર 20-30% સુધી પહોંચે છે, છૂટાછવાયા કિસ્સાઓમાં - 15-20%, ઇટીઓટ્રોપિક સારવાર સાથે - 10-12%. સંભવિત પરિણામ પલ્મોનરી ફાઇબ્રોસિસની રચના છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

પ્રયોગશાળા સંશોધન

સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ ઘણીવાર 15x10 9 /l અથવા વધુ સુધી લ્યુકોસાયટોસિસ દર્શાવે છે, અને થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા હોઈ શકે છે. 130 mmol/l કરતાં ઓછી હાયપોનેટ્રેમિયા, હાઈપોફોસ્ફેટેમિયા, ટ્રાન્સમિનેઝ પ્રવૃત્તિમાં વધારો અને હાઈપોઆલ્બ્યુમિનેમિયા લાક્ષણિક છે.

ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસ

છાતીના એક્સ-રે પર, 50% કિસ્સાઓમાં દ્વિપક્ષીય અસંગત ઘૂસણખોરી જોવા મળે છે, 25% કિસ્સાઓમાં ઇન્ટર્સ્ટિશલ ન્યુમોનિયા હોય છે અને 25% માં લોબર ફેરફારો નોંધવામાં આવે છે. પલ્મોનરી ફોલ્લાઓ વિકસી શકે છે.

સ્ટેફાયલોકૉકલ ન્યુમોનિયા

ICD-X કોડ

J15.2 સ્ટેફાયલોકોકસને કારણે ન્યુમોનિયા.

રોગશાસ્ત્ર

સ્ટેફાયલોકોકલ ન્યુમોનિયા કારણે થાય છે સ્ટેફાયલોકોકસ ઓરિયસ,જીવનના પ્રથમ છ મહિનામાં નવજાત અને બાળકોમાં જોવા મળે છે, પરંતુ તાજેતરના વર્ષોમાં તે વિકસિત દેશોમાં દુર્લભ છે. મોટી ઉંમરે, એસ. ઓરેયસ અને એસ. પાયોજેન્સન્યુમોનિયાના વિકાસનું કારણ બને છે અને જટિલ બનાવે છે

ઈન્ફલ્યુએન્ઝાના કોર્સ. ઘણીવાર એસ. ઓરિયસનોસોકોમિયલ ન્યુમોનિયાનું કારણ બને છે. નાના બાળકોમાં સ્ટેફાયલોકોકલ ઈટીઓલોજીના નોસોકોમિયલ ન્યુમોનિયાથી મૃત્યુદર 18% છે.

પેથોજેનેસિસ

પેથોમોર્ફોલોજી

સ્ટેફાયલોકોકલ ન્યુમોનિયા ફેફસાના પેશીઓના વિનાશ, પ્લ્યુરલ ઇફ્યુઝન, બુલા અને ફોલ્લાઓની રચના સાથે સેલ્યુલર ઘૂસણખોરીના સંમિશ્રિત કેન્દ્રના વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

શરૂઆત તીવ્ર છે - હાયપરથર્મિયા, ટોક્સિકોસિસના ગંભીર લક્ષણો: બાળક નિસ્તેજ, સુસ્ત છે, ખાવાનો ઇનકાર કરે છે, ઉબકા અને ઉલટી શક્ય છે. Tachypnea વધે છે, શ્વસન નિષ્ફળતાના ચિહ્નો, નિરાશાજનક શ્વાસ.

પરીક્ષા પર, ફેફસાના પેશીઓના મોટા જખમમાં સ્થાનિક ફેરફારો વ્યક્ત કરવામાં આવે છે: પર્ક્યુસન પર - પર્ક્યુસન અવાજને ટૂંકાવીને સંપૂર્ણ મૂર્ખતાપ્લ્યુરીસી સાથે, ઓસ્કલ્ટેશન સાથે - શ્વાસ લેવામાં નોંધપાત્ર નબળાઇ, પ્લુરાને નુકસાન સાથે પીડા સિન્ડ્રોમ. ચેપના હેમેટોજેનસ માર્ગને કારણે ચેપી-ઝેરી આંચકાના વિકાસ સાથે સ્થિતિનો ઝડપી બગાડ શક્ય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

પ્રયોગશાળા સંશોધન

સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણમાં, લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યામાં નોંધપાત્ર વધારો થાય છે, ન્યુટ્રોફિલ કોષો પ્રબળ હોય છે, અને કિશોર સ્વરૂપો દેખાય છે. એક નિયમ તરીકે, મધ્યમ એનિમિયા અને ESR માં વધારો વિકસે છે.

ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસ

છાતીના અંગોનો એક્સ-રે એક સમાન વ્યાપક ઘૂસણખોરી દર્શાવે છે, જે ગતિશીલતામાં વધારો કરે છે. પછી પોલાણ દેખાય છે, પ્યુરીસી અને પાયપોન્યુમોથોરેક્સ ઘણીવાર વિકસે છે.

ન્યુમોસિસ્ટીક ન્યુમોનિયા

ICD-X કોડ

B59 ન્યુમોસિસ્ટોસિસ.

ઈટીઓલોજી

ટોક્સિનોમિક સ્થિતિ ન્યુમોસિસ્ટિસ જીરોવેસીવિરોધાભાસી. આરએનએ ન્યુમોસિસ્ટિસ જીરોવેસીઅમુક ફૂગના આરએનએ જેવું જ છે, તેથી હવે આ સુક્ષ્મસજીવો સામાન્ય રીતે પ્રોટોઝોઆને બદલે ફૂગ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે (એન્ટિમાઇક્રોબાયલ દવાઓ પ્રત્યે સંવેદનશીલતાના સંદર્ભમાં, ન્યુમોસિસ્ટિસ પ્રોટોઝોઆની નજીક છે).

રોગશાસ્ત્ર

નવજાત શિશુઓ અને પ્રાથમિક અને ગૌણ રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવતા દર્દીઓ, જેમાં ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ થેરાપીના કારણે થાય છે, ન્યુમોસિસ્ટિસ ન્યુમોનિયાથી બીમાર થાય છે. એચઆઇવી સંક્રમિત લોકોમાં તે સૌથી સામાન્ય તકવાદી શ્વસન માર્ગ ચેપ છે. નિવારણની ગેરહાજરીમાં, તે એઇડ્સના 60-80% દર્દીઓમાં વિકસે છે.

પેથોજેન ઇન્હેલેશન દ્વારા પ્રસારિત થાય છે. ન્યુમોસિસ્ટિસ ન્યુમોનિયા ક્લાસિક છે ઇન્ટર્સ્ટિશલ ન્યુમોનિયા. ન્યુમોનિયાનો કોર્સ 3 થી 8 અઠવાડિયા સુધીનો હોય છે, જે ઘણીવાર તરંગ જેવો હોય છે.

મૃત્યુદર - 20-50%. ન્યુમોસિસ્ટિસ ન્યુમોનિયા એઇડ્સની સૌથી જૂની અને સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણ છે અને આ રોગમાં મૃત્યુનું સૌથી સામાન્ય કારણ છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

તાપમાનમાં વધારો, પેરોક્સિસ્મલ ઉધરસ, કેટલીકવાર ફીણવાળું ગળફામાં મુક્તિ સાથે, શ્વાસની તકલીફ સાથે તીવ્ર શરૂઆત, શ્વસન દર 80-100 પ્રતિ મિનિટ સુધી પહોંચી શકે છે. શસ્ત્રક્રિયા સંબંધી ફેરફારો ગેરહાજર હોઈ શકે છે અથવા ફેલાયેલા ક્રેપીટેટિંગ રેલ્સ સાંભળી શકે છે. શિશુમાં, ધીમે ધીમે શરૂઆત થઈ શકે છે. બાળક બેચેન બને છે, શરીરનું વજન ઘટે છે, તેની ભૂખ ઓછી થાય છે, એપનિયાના હુમલા થાય છે, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય છે અને સાયનોસિસ વધે છે.

ગૂંચવણો

ન્યુમોથોરેક્સ, ન્યુમોમેડિયાસ્ટિનમ, સબક્યુટેનીયસ એમ્ફિસીમાના સ્વરૂપમાં જટિલતાઓ વધુ વખત એચઆઇવીની નિવારક સારવાર દરમિયાન થાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

પ્રયોગશાળા સંશોધન

"ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ" એ બ્રોન્કોસ્કોપી અથવા

ઇમ્યુનોફ્લોરોસન્ટ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને પ્રેરિત સ્પુટમ ઉત્પાદન સાથે.

સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણમાં લ્યુકોસાઇટોસિસ અને ESR વધ્યું હોવાનું જણાયું હતું.

ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસ

છાતીના અવયવોની એક્સ-રે પરીક્ષા રેટિક્યુલોનોડ્યુલર ડિસેમિનેશન દર્શાવે છે, પ્લ્યુરલ ફ્યુઝન શક્ય છે, પરંતુ 10-20% માં, કેટલાક ડેટા અનુસાર અને વધુ વખત, એક્સ-રે ચિત્ર સામાન્ય રહે છે.

ન્યુમોનિયાની સારવાર

સમુદાય દ્વારા હસ્તગત ન્યુમોનિયાની સારવાર

ન્યુમોનિયાના જટિલ સ્વરૂપોની સારવાર ઘરે કરી શકાય છે. બાળકને પથારીમાં આરામ સૂચવવામાં આવે છે, જે જ્યારે તાપમાન સામાન્ય થાય છે અને સુખાકારી સુધરે છે, અને પર્યાપ્ત પાણીની વ્યવસ્થા હોય ત્યારે લંબાવવામાં આવે છે.

જીવનના પ્રથમ છ મહિનાના બાળકો, જટિલ ન્યુમોનિયાવાળા તમામ ઉંમરના બાળકો, હાયપોક્સિયાના ચિહ્નો ધરાવતા દર્દીઓ, ગંભીર ડિહાઇડ્રેશન, ગંભીર સહવર્તી પેથોલોજીવાળા દર્દીઓ, ઘરે તેમની સારવાર માટેની શરતોની ગેરહાજરીમાં બાળકો (સામાજિક સંકેતો) માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા સૂચવવામાં આવે છે. ), જો 36-48 કલાક પછી બહારના દર્દીઓની સારવાર શરૂ કર્યા પછી કોઈ અસર થતી નથી.

જટિલ ન્યુમોનિયા માટે, મૌખિક રીહાઈડ્રેશન પૂરતું છે. વપરાશમાં લેવાયેલા પ્રવાહીની દૈનિક માત્રા ઓછામાં ઓછી 700-1000 મિલી હોવી જોઈએ. દર્દીઓમાં તરસની લાગણીની ગેરહાજરી હાયપરહાઈડ્રેશનના વિકાસને સૂચવે છે, કારણ કે ન્યુમોનિયાના તીવ્ર સમયગાળામાં વાસોપ્રેસિન સ્ત્રાવનું સ્તર વધે છે અને કિડનીમાં પાણીનું પુનઃશોષણ વધે છે, જેને પ્રેરણા ઉપચાર માટે સાવચેત અભિગમની જરૂર છે. ઇન્ફ્યુઝન થેરાપી માટેના સંકેતોમાં ગંભીર ડિહાઇડ્રેશન, પતન, માઇક્રોકિરક્યુલેટરી ડિસઓર્ડર અને પ્રસારિત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશનનો સમાવેશ થાય છે. શ્વસન નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, ભેજયુક્ત ઓક્સિજન સૂચવવામાં આવે છે, સડો શ્વસન નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં - યાંત્રિક વેન્ટિલેશન.

સમુદાય-હસ્તગત ન્યુમોનિયાની એન્ટિબેક્ટેરિયલ ઉપચાર

ન્યુમોનિયાની સફળ સારવાર એન્ટીબાયોટીકની તર્કસંગત પસંદગી અને સારવારની ત્વરિત શરૂઆત પર આધાર રાખે છે. થી શ્રેષ્ઠ સમય

એન્ટિબાયોટિકની પ્રથમ માત્રા આપવામાં આવે તે પહેલાં ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિ 4-8 કલાક છે, તેથી પ્રારંભિક ઉપચાર પ્રયોગમૂલક છે.

ન્યુમોકોકસ એ અગ્રણી શ્વસન રોગકારક જીવો છે જે સમુદાય દ્વારા હસ્તગત ન્યુમોનિયાનું કારણ બને છે, તેથી લાક્ષણિક ન્યુમોનિયા માટે પ્રારંભિક ઉપચાર ખાસ કરીને આ પેથોજેનને ધ્યાનમાં રાખીને કરવામાં આવે છે. કેટલાક યુરોપિયન દેશોમાં (સ્પેન, ફ્રાન્સ, હંગેરી), પેનિસિલિન માટે ન્યુમોકોકલ પ્રતિકાર તમામ તાણના 30-60% સુધી પહોંચી ગયો છે. રશિયામાં, મલ્ટિસેન્ટર અભ્યાસ PEGAS-2 અનુસાર, સાધારણ પ્રતિરોધક ન્યુમોકોકલ તાણ 8.3% જેટલું છે; આ કિસ્સાઓમાં, પેનિસિલિનના ઉચ્ચ ડોઝનો ઉપયોગ કરતી વખતે ક્લિનિકલ અસરકારકતા શક્ય છે; ન્યુમોકોકલ સ્ટ્રેન્સમાંથી 1.9% પેનિસિલિન માટે ઉચ્ચ પ્રતિકાર દર્શાવે છે.

મેક્રોલાઇડ્સ સામે પ્રતિકારનો વિકાસ વિશ્વમાં ઝડપી ગતિએ થઈ રહ્યો છે, જે ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં લાંબા સમય સુધી નાબૂદીના સમયગાળા સાથે મેક્રોલાઇડ્સના વ્યાપક ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલ છે. રશિયામાં, erythromycin, azithromycin, clarithromycin નો પ્રતિકાર લગભગ 6%, myocamycin* 3 - 4% છે.

બાળકોમાં ન્યુમોકોસીના કો-ટ્રિમોક્સાઝોલના પ્રતિકારનું સ્તર અત્યંત ઊંચું છે અને રશિયાના વિવિધ પ્રદેશોમાં 25 થી 55.6% સુધીની છે (સરેરાશ 31.5%), જે વિશ્વના અન્ય પ્રદેશોની તુલનામાં ઘણું વધારે છે.

β-lactam એન્ટિબાયોટિક્સને હાલમાં સમુદાય-હસ્તગત ન્યુમોનિયાની સારવાર માટે પ્રારંભિક એન્ટિબાયોટિક્સ ગણવામાં આવે છે: એમોક્સિસિલિન, એમોક્સિસિલિન + ક્લેવ્યુલેનિક એસિડ, સેફ્યુરોક્સિમ/એક્સેટીલ). જો દર્દીને છેલ્લા 3 મહિનામાં એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓ મળી હોય અથવા એન્ટિબાયોટિક્સની જરૂર હોય તેવા ક્રોનિક રોગો હોય, તો પસંદગીની દવા સુરક્ષિત એમિનોપેનિસિલિન અવરોધક, એમોક્સિસિલિન + ક્લેવ્યુલેનિક એસિડ છે. III જનરેશનના સેફાલોસ્પોરીન્સ સેફોટેક્સાઈમ અને સેફ્ટ્રીઆક્સોન ક્રિયાના વિશાળ સ્પેક્ટ્રમ ધરાવે છે; તેઓ વધુ ગંભીર ન્યુમોનિયા માટે હોસ્પિટલોમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે. મેક્રોલાઇડ્સ ન્યુમોટ્રોપિક સુક્ષ્મસજીવો સામે અસરકારક છે (એસ. ન્યુમોનિયા, એસ. ઓરિયસ),તેમજ માયકોપ્લાઝમા, ક્લેમીડીયા અને લીજીયોનેલા સામે. મેક્રોલાઇડ્સ બનાવવાની ક્ષમતા ઉચ્ચ સાંદ્રતાબળતરાના સ્થળે મેક્રોફેજેસ અને ન્યુટ્રોફિલ્સમાં તેમને એટીપિકલ ન્યુમોનિયા માટે પસંદગીની દવાઓ બનાવે છે. મિશ્ર ઈટીઓલોજીના સમુદાય દ્વારા પ્રાપ્ત ન્યુમોનિયા માટે, β-lactam એન્ટીબાયોટીક્સ અને મેક્રોલાઈડ્સનું મિશ્રણ શ્રેષ્ઠ માનવામાં આવે છે.

આઉટપેશન્ટ સેટિંગમાં સામુદાયિક હસ્તગત બિનજટીલ ન્યુમોનિયાની સારવારમાં, એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવાનું શ્રેષ્ઠ છે.

cov મૌખિક રીતે. હોસ્પિટલમાં, પેરેંટેરલ એડમિનિસ્ટ્રેશનથી શરૂ કરીને, એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવા માટેની એક પગલું-દર-પગલાની યોજનાનો ઉપયોગ થવો જોઈએ; જો અસર પ્રાપ્ત થાય, તો 3-4 દિવસ પછી તેઓ એન્ટિબાયોટિક્સના મૌખિક વહીવટ પર સ્વિચ કરે છે. પગલાવાર સારવારની પદ્ધતિ સારવારના ખર્ચમાં અને હોસ્પિટલમાં રહેવાની લંબાઈમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે.

એન્ટિબાયોટિકને બદલવા માટેનો સંકેત 36-48 કલાકની અંદર ક્લિનિકલ અસરનો અભાવ, તેમજ અનિચ્છનીય આડઅસરોનો વિકાસ છે. સામુદાયિક હસ્તગત લાક્ષણિક અસંગત ન્યુમોનિયા માટે સારવારનો સમયગાળો સામાન્ય રીતે 7-10 દિવસનો હોય છે. "એટીપિકલ" ન્યુમોનિયા માટે, ક્લિનિકલ અસર પ્રાપ્ત કરવા છતાં, શ્વસન માર્ગમાંથી અંતઃકોશિક સુક્ષ્મસજીવોના સંપૂર્ણ નાબૂદીને પ્રાપ્ત કરવા માટે સારવારનો સમયગાળો 2-3 અઠવાડિયા છે.

ન્યુમોનિયાની સારવારમાં શ્વસન માર્ગ (ફેન્સપીરાઇડ) માટે આકર્ષણ ધરાવતી બળતરા વિરોધી દવાનો ઉપયોગ પેથોજેનેટિક ઉપચારના સાધન તરીકે થાય છે. મ્યુકોએક્ટિવ એજન્ટો સૂચવવામાં આવે છે. આમાં મ્યુકોરેગ્યુલેટર્સ (એમ્બ્રોક્સોલ, કાર્બોસિસ્ટીન), મ્યુકોલિટીક્સ (એસિટિલસિસ્ટીન), કફનાશકો (માર્શમેલો રુટ, લિકરિસ રુટ, વિસર્પી થાઇમ હર્બ, વગેરે) નો સમાવેશ થાય છે. એટેલેક્ટેસિસ અથવા હાયપોવેન્ટિલેશન માટે, કાઇનેસીથેરાપી જરૂરી છે: શ્વાસ લેવાની કસરતનો સમૂહ, સકારાત્મક એન્ડ-એક્સપિરેટરી પ્રેશર સાથે શ્વાસ લેવો (ફ્લટર, હફિંગ), મસાજ.

ન્યુમોનિયાવાળા દર્દીઓનું પુનર્વસન ઘરે અથવા સેનેટોરિયમમાં કરવામાં આવે છે. પર્યાપ્ત પૌષ્ટિક પોષણ, સામાન્ય મજબૂતીકરણની કસરતો, શ્વાસ લેવાની કસરતો સાથે કસરત ઉપચાર જરૂરી છે.

હોસ્પિટલમાં-હસ્તગત ન્યુમોનિયાના ગંભીર સ્વરૂપોની સારવાર સઘન સંભાળ એકમમાં થવી જોઈએ. એન્ટિબાયોટિકના પ્રથમ વહીવટ પહેલાં, માઇક્રોબાયોલોજીકલ પરીક્ષણ માટે સામગ્રી લેવી જરૂરી છે. એન્ટિબેક્ટેરિયલ ઉપચાર નિદાન પછી તરત જ શરૂ થાય છે, કારણ કે સારવારમાં વિલંબ થવાથી પૂર્વસૂચનમાં નોંધપાત્ર બગાડ અને મૃત્યુદરમાં વધારો થાય છે. સંરક્ષિત પેનિસિલિનનો ઉપયોગ થાય છે - એમોક્સિસિલિન + ક્લેવ્યુલેનિક એસિડ, એમ્પીસિલિન + સલ્બેક્ટમ, ટિકાર્સિલિન + ક્લેવ્યુલેનિક એસિડ, III, IV પેઢીના સેફાલોસ્પોરીન્સ, એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ, કાર્બોપેનેમ્સ; સાબિત "એટીપિકલ" ન્યુમોનિયા માટે, મેક્રોલાઇડ્સ સૂચવવામાં આવે છે. વેનકોમિસિન મેથિસિલિન-પ્રતિરોધક સ્ટેફાયલોકોસી સામે અસરકારકતા સાબિત કરી છે. ઉપચારની અવધિ 7 થી

સમુદાય-હસ્તગત ન્યુમોનિયાની સારવાર માટે દવાની પસંદગી

ઉંમર, આકાર	સંભવિત ઇટીઓલોજી	સ્ટાર્ટર દવા	જો બિનઅસરકારક હોય તો બદલી
1-6 મહિના, લાક્ષણિક (ઉચ્ચ શરીરનું તાપમાન, ઘૂસણખોરીની છાયા સાથે)	સ્ટેફાયલોકોકસ, ઇ. કોલીઅને અન્ય એન્ટરબેક્ટેરિયા, એન. ઈન્ફલ્યુએન્ઝાપ્રકાર b	મૌખિક રીતે: એમોક્સિસિલિન + સીએલએ- વ્યુલેનિક એસિડ. IV, IM: એમોક્સિસિલિન + ક્લેવ્યુલેનિક એસિડ, એમ્પીસિલિન + સલ્બેક્ટમ, એમ્પીસિલિન	IV, IM: IIIrd જનરેશન સેફાલોસ્પોરીન્સ
1-6 મહિના, અસાધારણ (એક્સ-રે પર પ્રસરેલા ફેરફારો સાથે અફેબ્રીલ)	સી.આઈ. ટ્રેકોમેટીસ,ઓછી વાર ન્યુમોસિસ્ટિસ	મેક્રોલાઇડ	કો-ટ્રિમોક્સાઝોલ (ન્યુમોસિસ્ટિસ)
6 મહિના-6 વર્ષ, અસંગત, સજાતીય ઘૂસણખોરી	ન્યુમોકોકસ, ઓછા સામાન્ય રીતે હેમોફિલસ ઈન્ફલ્યુએન્ઝા	મૌખિક રીતે: એમોક્સિસિલિન, મેક્રોલાઇડ	મૌખિક રીતે: એમોક્સિસિલિન + ક્લેવ્યુલેનિક એસિડ, બીજી પેઢીના સેફાલોસ્પોરિન (સેફ્યુરોક્સાઇમ). IM: પેનિસિલિન, સેફાલોસ્પોરિન II પેઢી
6-15 વર્ષ, લાક્ષણિક, જટિલ, સજાતીય ઘૂસણખોરી	ન્યુમોકોકસ	મૌખિક રીતે: એમોક્સિસિલિન, મેક્રોલાઇડ	મૌખિક રીતે: એમોક્સિસિલિન + ક્લેવ્યુલેનિક એસિડ. IM: પેનિસિલિન, સેફાલોસ્પોરિન II પેઢી
6-15 વર્ષ, અસાધારણ, જટિલ, બિન-સમાન ઘૂસણખોરી	એમ. ન્યુમોનિયા, CI. ન્યુમોનિયા	મૌખિક રીતે: મેક્રોલાઇડ	મૌખિક રીતે: ડોક્સીસાયક્લાઇન
ગંભીર સ્વરૂપ (જટિલ)	ન્યુમોકોકસ, સ્ટેફાયલોકોકસ, હીમોફીલસ ઈન્ફલ્યુએન્ઝા, એન્ટરબેક્ટેરિયા	પેરેન્ટરલ: એમોક્સિસિલિન + ક્લેવ્યુલેનિક એસિડ, III-IV પેઢીના સેફાલોસ્પોરીન્સ, મેક્રોલાઇડ્સનો સંભવિત ઉપયોગ	I-II પેઢીના સેફાલોસ્પોરીન્સ + એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ

21 દિવસ. એસ્પિરેશન ન્યુમોનિયા માટે, પસંદગીની દવાઓ મેટ્રોનીડાઝોલ, ક્લિન્ડામિસિન, પ્રોટેક્ટેડ પેનિસિલિન, ઈમેપેનેમ + સિલાસ્ટેટિન છે.

ન્યુમોનિયાનું નિદાન થયેલ નવજાત શિશુઓની સારવાર ફક્ત હોસ્પિટલમાં અથવા સઘન સંભાળ એકમમાં કરવામાં આવે છે. ગંભીર સહવર્તી પેથોલોજીના કિસ્સામાં, મહત્વપૂર્ણ અંગો અને સિસ્ટમોના વિઘટનના કિસ્સામાં, બાળકને પેરેંટલ પોષણમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે. સંકેતો અનુસાર, સહાયક અથવા યાંત્રિક વેન્ટિલેશન, એક્સોજેનસ સર્ફેક્ટન્ટ્સ સાથે રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી હાથ ધરવામાં આવે છે.

એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચાર. ઇન્ટ્રાઉટેરિન ન્યુમોનિયા માટે, સારવાર એમ્પીસિલિનથી શરૂ થાય છે, લિસ્ટરિયા અને સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ન્યુમોનિયા સામે સક્રિય, એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ સાથે સંયોજનમાં. સ્ટેફાયલોકૉકલ ન્યુમોનિયા માટે, વેનકોમિસિન એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ સાથે સંયોજનમાં સૂચવવામાં આવે છે. સિફિલિસ માટે, બેન્ઝિલપેનિસિલિનનો ઉપયોગ થાય છે, માયકોપ્લાસ્મોસિસ માટે, ક્લેમીડિયા - મેક્રોલાઇડ્સ. નોસોકોમિયલ ન્યુમોનિયા માટે, વેનકોમાયસીનનો ઉપયોગ સ્ટેફાયલોકોકલ ચેપ માટે એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ સાથે સંયોજનમાં થાય છે, સેફોટેક્સાઇમ, સેફ્ટ્રીઆક્સોન, ટાયકાર્સિલિન + ક્લેવ્યુલેનિક એસિડ ક્લેબસિએલા ચેપ માટે, ત્રીજી અને ચોથી પેઢીના સેફાલોસ્પોરીન્સ (સેફોપેરામીઝોન, ટાફટેક્સાઇમ) ચેપ માટે. વૈકલ્પિક દવાઓમાં કાર્બાપેનેમનો સમાવેશ થાય છે. એસ્પિરેશન ન્યુમોનિયા માટે, મેટ્રોનીડાઝોલનો ઉપયોગ ત્રીજી પેઢીના સેફાલોસ્પોરીન અને એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ સાથે સંયોજનમાં થાય છે. ન્યુમોસિસ્ટોસિસ માટે, કો-ટ્રિમોક્સાઝોલનો ઉપયોગ થાય છે, ફંગલ ચેપ માટે - ફ્લુકોનાઝોલ.

રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવતા દર્દીઓમાં ન્યુમોનિયાની સારવાર. પ્રાયોગિક રીતે, બેક્ટેરિયલ ઇટીઓલોજીના ન્યુમોનિયા માટે, એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ સાથે સંયોજનમાં ત્રીજી-ચોથી પેઢીના સેફાલોસ્પોરીન્સ અથવા વેનકોમિસિનનો ઉપયોગ થાય છે. ન્યુમોસિસ્ટિસ માટે, કો-ટ્રિમોક્સાઝોલ ટ્રાઇમેથોપ્રિમ, એન્ટિફંગલ દવાઓ, હર્પીસ ચેપ માટે એસાયક્લોવીરનો ઉપયોગ થાય છે, અને સીએમવી ચેપ માટે - ગેન્સીક્લોવીર.

એન્ટિબેક્ટેરિયલ ઉપચાર ઓછામાં ઓછા 3 અઠવાડિયા માટે કરવામાં આવે છે.

પ્લ્યુરીટીસ

પ્લ્યુરિસી એ પ્લ્યુરલ સ્તરોની બળતરા છે, જે ઘણીવાર પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં ફ્યુઝનના સંચય સાથે હોય છે. નાના બાળકોમાં પ્લ્યુરીસીના વિકાસને પ્લુરાના શરીરરચના અને શારીરિક લક્ષણો દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે: લસિકા વાહિનીઓનું ગાઢ નેટવર્ક

તેમને સુપરફિસિયલ અને ઊંડામાં વિભાજિત કર્યા વિના, છાતીની ઓછી ગતિશીલતા સાથે પ્લ્યુરલ પોલાણમાં સાઇનસની હાજરી.

ઈટીઓલોજી.પ્લ્યુરિસી ચેપી અને બિન-ચેપી અથવા એસેપ્ટિકમાં વહેંચાયેલું છે. ચેપી પ્યુરીસીના કારક એજન્ટો મોટેભાગે ન્યુમોકોસી, સ્ટેફાયલોકોસી, હીમોફિલસ ઈન્ફલ્યુએન્ઝા, સ્ટ્રેપ્ટોકોસી, માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ, વાયરસ, ક્લેબસિએલા વગેરે છે.

એસેપ્ટિક પ્યુરીસી એલર્જીક અને સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રકૃતિની હોઈ શકે છે (સંધિવા, પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ, સંધિવા સાથે), આઘાત સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે, સ્વાદુપિંડમાં સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકોની અસરો સાથે, પ્લ્યુરલ ટ્યુમર, મેટાસ્ટેસેસ, લ્યુકેમિયા અને કીડીની સાથે થઈ શકે છે. રોગો (ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ, રેનલ એમાયલોઇડિસ) અને લીવર સિરોસિસ.

પેથોજેનેસિસ અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક શરીરરચનાપ્યુરીસીબાળકોમાં પ્યુરીસી વધુ સામાન્ય છે ચેપી મૂળન્યુમોનિયા અને ટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથે સંકળાયેલ છે. ચેપી પ્યુરીસીમાં, પેથોજેન્સ ફેફસાના પેશીઓમાં સબપ્લ્યુરલી સ્થિત ફોસીમાંથી, નિયમ પ્રમાણે, પ્લ્યુરામાં પ્રવેશ કરે છે. ચેપ વધુ વખત લિમ્ફોજેનસ રીતે ફેલાય છે. પ્લુરામાં બળતરા પ્રક્રિયાના વિકાસ સાથે, તે સોજો, ખરબચડી, ઘૂસણખોરી થઈ જાય છે અને તેના પાંદડા પર ફાઈબ્રિન જમા થાય છે. રુધિરકેશિકાઓની અભેદ્યતામાં વધારો અને પ્લ્યુરલ લિમ્ફેટિક ડ્રેનેજમાં ઘટાડો થવાને કારણે, પ્લ્યુરલ પોલાણમાં એક પ્રવાહ રચાય છે: ફાઈબ્રિનસ, સેરસ, સેરસ-પ્યુર્યુલન્ટ, પ્યુર્યુલન્ટ, હેમરેજિક.

વર્ગીકરણ. Pleurisy શુષ્ક (ફાઇબ્રિનસ) અને exudative માં વિભાજિત થયેલ છે. અભ્યાસક્રમ મુજબ, પ્યુરીસી તીવ્ર, સબએક્યુટ અને ક્રોનિક હોઈ શકે છે. પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં એક્સ્યુડેટના પ્રસારને આધારે, પ્રસરેલા (કુલ) અને મર્યાદિત (એન્સિસ્ટેડ) પ્યુરીસીને અલગ પાડવામાં આવે છે.

પ્રક્રિયાના મુખ્ય સ્થાનિકીકરણ અનુસાર, પ્લ્યુરીસીને પેરિએટલ (કોસ્ટલ), એપીકલ (એપીકલ), ડાયાફ્રેમેટિક (બેઝલ), મેડિયાસ્ટિનલ, ઇન્ટરલોબાર (ઇન્ટરલોબાર) માં વિભાજિત કરવામાં આવે છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર.ડ્રાય ફાઈબ્રિનસ પ્યુરીસી, એક નિયમ તરીકે, તીવ્ર ન્યુમોનિયા, ટ્યુબરક્યુલોસિસ અને કોલેજેનોસિસ સાથે થાય છે. એક લાક્ષણિક લક્ષણ એ છાતીના વિવિધ ભાગોમાં દુખાવો છે જે પેટના વિસ્તારમાં ફેલાય છે. ઉધરસ અને શ્વાસ લેતી વખતે પીડા તીવ્ર બને છે. પ્લ્યુરલ ઘર્ષણ ઘસવું સાંભળો. તેને વ્યાખ્યાયિત કરવું વધુ સારું છે

ઇન્હેલેશન દરમિયાન, ફેફસાંની સૌથી વધુ ગતિશીલતાના સ્થળોએ (નીચલા લોબના વિસ્તારમાં), જ્યારે સ્ટેથોસ્કોપથી દબાવવામાં આવે ત્યારે અવાજ તીવ્ર બને છે. છીછરા શ્વાસને લીધે, નાના બાળકોમાં પ્લ્યુરલ ઘર્ષણ ઘસવું સાંભળવું હંમેશા શક્ય નથી.

ફ્લોરોસ્કોપી ડાયાફ્રેમના પર્યટનની મર્યાદા, તેનું ચપટીપણું, સાઇનસનું અપૂરતું ઉદઘાટન અથવા તેમનું વિસર્જન નક્કી કરે છે. રોગના પ્રથમ દિવસોમાં લોહીમાં 9-11x10 9 /l સુધી મધ્યમ લ્યુકોસાઇટોસિસ હોય છે, ડાબી તરફ પાળી સાથે ન્યુટ્રોફિલિયા, ESR માં વધારો.

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, શુષ્ક પ્યુરીસી અનુકૂળ રીતે આગળ વધે છે અને ઉપચારમાં સમાપ્ત થાય છે.

એક્સ્યુડેટીવ પ્યુરીસી

કોઈપણ ઉંમરે થાય છે. રોગની તીવ્ર શરૂઆત ઘણીવાર ન્યુમોનિયાના તીવ્ર કોર્સને અનુરૂપ હોય છે. ઉંચો તાવ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, કર્કશ, છીછરા શ્વાસ, હૃદયના ધબકારા વધવા. ગંભીર પીડાને કારણે દર્દી ફરજિયાત સ્થિતિ લે છે. એક્ઝ્યુડેટના સંચયના ક્ષેત્રમાં આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓનું બલ્જીંગ, કેટલીકવાર છાતીની ચામડી પર સોજો આવે છે, અને અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં શ્વાસ લેતી વખતે છાતીનો વિસ્તાર પાછળ રહે છે. પર્ક્યુસન દરમિયાન, ત્રાંસી ઉપલી સરહદ સાથે અસરગ્રસ્ત બાજુ પર અવાજની મંદતા નક્કી કરવામાં આવે છે.

પ્રવાહીનું ઉપરનું સ્તર પેરાબોલા જેવું લાગે છે, જેની બહિર્મુખતા ઉપરની તરફ આવે છે અને ડેમોઇસ્યુની કહેવાતી રેખા બનાવે છે, જે કરોડરજ્જુથી ઉપરની તરફ બહારની તરફ દોડે છે, સ્કેપ્યુલર રેખા સાથે તેના ઉચ્ચતમ સ્તરે પહોંચે છે અને ધીમે ધીમે તેની અગ્રવર્તી સપાટી પર ઘટતી જાય છે. છાતી

અસરગ્રસ્ત બાજુ પર, ફ્યુઝનની ઉપરની કરોડરજ્જુની નજીક, આંશિક રીતે સંકુચિત ફેફસાને અનુરૂપ નીરસ ટાઇમ્પેનિક અવાજ (ગારલેન્ડનો ત્રિકોણ) છે. કરોડરજ્જુની તંદુરસ્ત બાજુએ, તંદુરસ્ત બાજુ (ગ્રોકો-રૌચફસ ત્રિકોણ) માં પુષ્કળ પ્રવાહ દ્વારા મીડિયાસ્ટિનમના વિસ્થાપનને કારણે પર્ક્યુસન અવાજની મંદતા છે. ઓસ્કલ્ટેશન દરમિયાન, તીક્ષ્ણ નબળાઇ અથવા શ્વાસની ગેરહાજરી એ ફ્યુઝન (છાતીના પશ્ચાદવર્તી-ઊતરતી-બાજુના ભાગો) ના સંચયના સ્થળે નક્કી કરવામાં આવે છે, શ્વાસનળીના શ્વસન પ્રવાહના વિસ્તાર પર અવલોકન કરવામાં આવે છે. પ્લ્યુરલ ઘર્ષણનો અવાજ ફક્ત પ્રવાહની રચનાની શરૂઆતમાં અને તેના રિસોર્પ્શન દરમિયાન સંભળાય છે. હૃદયની સીમાઓને સ્વસ્થ બાજુ પર ખસેડવામાં આવે છે.

પ્રત્યક્ષ પ્રક્ષેપણમાં એક્સ-રેની તપાસ ફેફસાના નીચેના ભાગની એકરૂપ છાયાને દર્શાવે છે, જેમાં સામાન્ય સ્તરના પ્રવાહ સાથે, જેની ઉપરની સરહદ અંતર્મુખ છે અને ઉપરથી નીચે સુધી જાય છે.

પ્લ્યુરલ એડહેસન્સની હાજરીમાં, ફ્યુઝન એન્સીસ્ટેડ થઈ શકે છે; આવા કિસ્સાઓમાં, લક્ષણો એન્સીસ્ટેડ ફ્યુઝનના સ્થાનિકીકરણ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવશે. તીવ્ર સેરોસ પ્યુરીસી દરમિયાન, 3 તબક્કાઓને ઓળખી શકાય છે: ઉત્સર્જન, સ્થિરીકરણ અને પ્રવાહનું રિસોર્પ્શન. રોગની અવધિ 2-3 અઠવાડિયા છે.

ન્યુમોનિક પ્યુરીસીને સિન્પ્યુમોનિક (પેરાપ્યુમોનિક) માં વિભાજિત કરવામાં આવે છે, જે મુખ્ય ન્યુમોનિક પ્રક્રિયા સાથે સમાંતર વિકાસ પામે છે, અને મેટાપ્યુમોનિક, ન્યુમોનિયાના નિરાકરણની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે.

સિન્પ્યુમોનિક પ્યુરીસીના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ ન્યુમોનિયાના તીવ્ર સમયગાળાના કોર્સને અનુરૂપ છે. ન્યુમોકોકલ ન્યુમોનિયા સાથે, સેરસ-ફાઈબ્રિનસ અથવા પ્યુર્યુલન્ટ પ્યુર્યુરી વધુ સામાન્ય છે. સ્ટેફાયલોકોકલ ચેપ સાથે, પ્યુરીસી ઘણીવાર પ્યુર્યુલન્ટ હોય છે. હિમોફિલસ ઈન્ફલ્યુએન્ઝા દ્વારા થતા ન્યુમોનિયા ઘણીવાર પ્યુર્યુલન્ટ અથવા પ્યુર્યુલન્ટ-હેમરેજિક પ્યુરીસી દ્વારા જટિલ હોય છે. માં વધારો એ suppuration ના વિકાસની નિશાની છે આકારના તત્વોએક્સ્યુડેટની સાયટોલોજિકલ પરીક્ષામાં ન્યુટ્રોફિલ્સના વર્ચસ્વ સાથે. રક્ત પરીક્ષણો ન્યુટ્રોફિલિયા દર્શાવે છે, ત્યારબાદ બીજા અઠવાડિયામાં લિમ્ફોસાયટોસિસ અને ESR માં વધારો થાય છે. કોર્સનો સમયગાળો 3-4 અઠવાડિયા છે.

મેટાપ્યુમોનિક પ્યુરીસી ત્યારે થાય છે જ્યારે ચેપ ફેફસાના પેશીઓમાં વિનાશક પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન પ્લ્યુરલ પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે, અથવા ફોલ્લો પ્લ્યુરલ પોલાણમાં તૂટી જાય છે અને તેની સાથે તાવ અને નશાની નવી લહેર હોય છે. એન્ટિબેક્ટેરિયલ ઉપચાર દરમિયાન, તાપમાન લાંબા સમય સુધી નીચા-ગ્રેડ સ્તરે રહે છે. મેટાપ્યુમોનિક પ્યુરીસી એ પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં મોટી માત્રામાં ફાઈબ્રિન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે ખૂબ જ ધીરે ધીરે ઉકેલાય છે. પેરાકોસ્ટલ ઓવરલેના સ્વરૂપમાં એક્સ-રે ફેરફારો 6-8 અઠવાડિયા સુધી ટકી શકે છે.

પ્યુર્યુલન્ટ પ્યુર્યુરીસી ગંભીર નશો, દર્દીના સવાર અને સાંજના શરીરના તાપમાન વચ્ચેના વધઘટ સાથે ઉંચો તાવ, શરદી અને પરસેવો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. બીમાર બાળક લગભગ પ્રથમ દિવસથી એમ્પાયમા તરફ વળેલું છે, અસરગ્રસ્ત બાજુની ત્વચા પેસ્ટી અને સોજો છે. પર્ક્યુસન અને ઓસ્કલ્ટેશન દરમિયાન ઉદ્દેશ્ય ડેટા એક્સ્યુડેટીવ પ્યુરીસીમાં ફેરફારોને પ્રતિબિંબિત કરે છે.

પ્યુર્યુલન્ટ પ્યુરીસી છાતીની ચામડીની નીચે, મેડિયાસ્ટિનમના પેશીઓમાં પરુના પ્રવેશના સ્વરૂપમાં જટિલતાઓનું કારણ બને છે. પ્યુર્યુલન્ટ ઓટાઇટિસ, મેનિન્જાઇટિસ, મેડિયાસ્ટાઇનિટિસ અને સબફ્રેનિક ફોલ્લાઓનો વિકાસ શક્ય છે.

ફેફસાંના નીચેના ભાગોમાં એક્સ્યુડેટીવ પ્યુરીસીની એક્સ-રે તપાસમાં ત્રાંસી ઉપલા કિનારી સાથે મોટા પડછાયા અને મિડિયાસ્ટિનમનું સ્વસ્થ બાજુ તરફ સ્થળાંતર જોવા મળે છે.

પ્લ્યુરલ પોલાણમાંથી વિરામમાં, મોટી માત્રામાં પ્રોટીન (3% થી વધુ) જોવા મળે છે, ન્યુટ્રોફિલ્સના વર્ચસ્વ સાથે રક્ત કોશિકાઓની સંખ્યામાં વધારો.

કેટલાક રોગોમાં પ્લ્યુરીસીના લક્ષણો

ગંભીર સંધિવા અને રુમેટોઇડ સંધિવા સાથે સંધિવા પ્યુરીસી શક્ય છે. એક નિયમ તરીકે, તેઓ પોલીઆર્થાઈટિસ અને પેરીકાર્ડિટિસ સાથે જોડાય છે. સંધિવા એ 3-6 દિવસમાં પ્લ્યુરલ ફ્યુઝનના ઝડપી અદ્રશ્ય થવા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે; પ્રક્રિયાના લાંબા સમય સુધી, સંલગ્નતાની રચના શક્ય છે. થી પ્રણાલીગત રોગો SLE અને લ્યુપસ પોલિસેરોસાઇટિસ સાથે કનેક્ટિવ ટીશ્યુ પ્યુરીસી વધુ વખત જોવા મળે છે. સ્ક્લેરોડર્મા તેના સ્તરોના સંમિશ્રણ સાથે પ્લ્યુરાના ફાઇબ્રોસિસના વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે; પોલિઆર્ટેરિટિસ નોડોસા સાથે ઘણીવાર હેમોરહેજિક ફ્યુઝન હોય છે.

ટ્યુબરક્યુલસ એક્સ્યુડેટીવ પ્યુરીસી રોગની તીવ્ર શરૂઆત, ઉચ્ચ તાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, પરંતુ અદભૂત ઠંડી વગર. બાળકની સુખાકારી ન્યુમોનિયાની જેમ તીવ્રપણે પીડાતી નથી. રોગની ઓછી તીવ્ર શરૂઆત પણ શક્ય છે, જેનાં લક્ષણોમાં નીચા-ગ્રેડનો તાવ, થાક, છાતીમાં દુખાવો, સૂકી ઉધરસ, વજન ઘટવાની ફરિયાદો છે. એક્ઝ્યુડેટ ઘણીવાર સ્ટ્રો-પીળો રંગનો હોય છે, કેટલીકવાર હેમરેજિક હોય છે, જેમાં પ્રોટીન અને લિમ્ફોસાઇટ્સની ઉચ્ચ સામગ્રી હોય છે. ટ્યુબરક્યુલસ પ્યુરીસીના કિસ્સામાં, નિદાનની પુષ્ટિ કરતા ચિહ્નોમાં ફેફસાંમાં જખમ, હકારાત્મક મેન્ટોક્સ ટેસ્ટ અને એક્સ્યુડેટમાં ટ્યુબરક્યુલસ માયકોબેક્ટેરિયાની હાજરી શામેલ હોઈ શકે છે.

નિયોપ્લાઝમને કારણે થતી પ્યુરીસી ઉધરસ, હિમોપ્ટીસીસ, ચહેરા પર શિરાયુક્ત સ્થિરતા, તીવ્ર અસહ્ય પીડા અને થાક દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પ્રવાહ સતત હોય છે, પંચર પછી ઝડપથી ફરીથી બને છે દૂધિયું રંગ, ક્યારેક લોહી સાથે મિશ્રિત.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સપ્લ્યુરીસી, ક્લિનિકલ સંકેતો ઉપરાંત, ફેફસાંની ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી સહિત છાતીના અંગોની એક્સ-રે પરીક્ષા પર આધારિત છે; અલ્ટ્રાસાઉન્ડ; તમને પ્રવાહીની થોડી માત્રા અને પ્લ્યુરલ પંચરનું સ્થાન પણ નિર્ધારિત કરવાની મંજૂરી આપે છે; પ્રોટીન સામગ્રીના નિર્ધારણ સાથે પ્લ્યુરલ પંચર ડેટા; સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા; એક્ઝ્યુડેટ બીજ,

ખાસ વાતાવરણ સહિત. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પ્લુરાના બદલાયેલા વિસ્તારોની બાયોપ્સી અને મોર્ફોલોજિકલ પરીક્ષા સાથે થોરાકોસ્કોપી મહત્વપૂર્ણ છે.

સારવારમુખ્યત્વે અંતર્ગત રોગની સારવાર કરવાનો હેતુ. શુષ્ક પ્યુરીસી માટે, બળતરા વિરોધી અને એનાલજેસિક એજન્ટો (એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ, ડીક્લોફેનાક, આઇબુપ્રોફેન, વગેરે) નો ઉપયોગ થાય છે. ન્યુમોનિયા માટે, વિશાળ ઇટીઓટ્રોપિક એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે. એક્ઝ્યુડેટીવ પ્યુરીસી સાથે, પ્લ્યુરલ પોલાણને ખાલી કરવું મહત્વપૂર્ણ છે. જો ત્યાં કોઈ અસર ન હોય તો, 1-2 પંચર પછી, પ્લ્યુરલ પોલાણ સંપૂર્ણ સ્વચ્છતા સુધી સક્રિય આકાંક્ષા સાથે ધોવાઇ જાય છે અને ધોવાઇ જાય છે (એમ્પાયમાના કિસ્સામાં). પ્રોટીઓલિટીક એન્ઝાઇમ્સ, ફાઈબ્રિનોલિટીક દવાઓ અને એન્ટિસેપ્ટિક્સ પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. ફાઈબ્રિનસ-પ્યુર્યુલન્ટ બળતરાના કિસ્સામાં, ઉપચારાત્મક થોરાકોસ્કોપી કરવામાં આવે છે, જે દરમિયાન મૂરિંગ્સ અને સંલગ્નતાનો નાશ થાય છે, વિસેરલ પ્લુરામાંથી ફાઈબરિન થાપણો દૂર કરવામાં આવે છે, અને પ્લ્યુરલ પોલાણની અલ્ટ્રાસોનિક સ્વચ્છતા પણ કરવામાં આવે છે. જો પ્યુર્યુલન્ટ ફ્યુઝન અથવા ફેફસાંનું ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તરણ હોય, તો સર્જિકલ સારવાર (થોરાકોટોમી, ફેફસાના અસરગ્રસ્ત ભાગોનું રિસેક્શન) શક્ય છે. એક્સ્યુડેટ રિસોર્પ્શનના સમયગાળા દરમિયાન, ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ અને રોગનિવારક કસરતો સૂચવવામાં આવે છે.

આગાહીપ્લ્યુરીસી સાથે અંતર્ગત રોગના પૂર્વસૂચન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

પીઓપન્યુમોથોરેક્સ

Pyopneumothorax એ પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં પરુ અને હવાનું સંચય છે.

મોટેભાગે, પ્યોપનેમોથોરેક્સ, પ્લુરાના અન્ય પ્યુર્યુલન્ટ થાપણોની જેમ, સ્ટેફાયલોકોકલ, ન્યુમોકોકલ અને સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપ સાથે થાય છે.

pyopneumothorax ના કારણોમાં ફોલ્લો ન્યુમોનિયા, તેમજ ચેપગ્રસ્ત પલ્મોનરી કોથળીઓ અને બુલેના ભંગાણ છે. નવજાત શિશુમાં, ચેપ પાંસળીના ઓસ્ટિઓમેલિટિસના સંપર્ક દ્વારા પ્લ્યુરલ પોલાણમાં પ્રવેશી શકે છે, સ્ટર્નમમાં સ્થાનીકૃત કફ સાથે. સેપ્ટિક રોગોમાં, ચેપ હેમેટોજેનસ રીતે ફેલાય છે. pyopneumothorax સાથે, પ્લ્યુરાની પ્રસરેલી બળતરા સામાન્ય રીતે થાય છે.

પ્યોપનીમોથોરેક્સ સાથે, પ્લ્યુરલ પોલાણમાં પરુ અને હવાની હાજરીના પરિણામે ફેફસાં સંકુચિત થાય છે. ફેફસાંનું લાંબા ગાળાનું પતન

જે તેમાં બળતરા પ્રક્રિયા દ્વારા સમર્થિત છે, જે પ્લ્યુરાના આંતરડાના અને પેરિએટલ સ્તરો પર ફાઇબ્રિનસ થાપણોમાં વધારો કરવા માટે ફાળો આપે છે. પરિણામે, એન્સીસ્ટેડ પોલાણ રચાય છે.

Pyopneumothorax વિભાજિત થયેલ છે:

સંલગ્નતા દ્વારા મર્યાદિત પેરિએટલ પાયોપ્યુમોથોરેક્સ;

ઓપન pyopneumothorax, બ્રોન્ચુસ અને પ્લ્યુરલ પોલાણ વચ્ચેના સંચારની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે;

વાલ્વ્યુલર ન્યુમોથોરેક્સ, જેમાં પ્લ્યુરલ પોલાણમાં દબાણમાં વધારો થાય છે, જે મધ્યસ્થ અવયવોના વિસ્થાપન તરફ દોરી જાય છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર Pyopneumothorax બાળકની સ્થિતિની તીવ્રતાની અચાનક શરૂઆત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તમે દિવસ અને તે કલાક પણ સેટ કરી શકો છો જ્યારે દર્દીની સ્થિતિ વધુ ખરાબ થાય છે.

બાળક ઉત્સાહિત છે, પીડાદાયક ઉધરસના હુમલા, ટાકીપનિયા/ડિસપનિયા, સાયનોસિસ, ટાકીકાર્ડિયા, વેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતા શક્ય છે. ગંભીર શ્વસન નિષ્ફળતા ઝડપથી વિકસે છે.

તપાસ પર, અસરગ્રસ્ત બાજુ પર છાતીમાં થોડો મણકો નક્કી કરવામાં આવે છે, તે શ્વાસ દરમિયાન પાછળ રહે છે, અને આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓની સરળતા.

શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં સહાયક સ્નાયુઓની ભાગીદારી સાથે શ્વાસની તકલીફ 80-100 પ્રતિ મિનિટ સુધી વધે છે. પીડાદાયક બાજુ પર પર્ક્યુસ કરતી વખતે, એક બોક્સ અવાજ મળી આવે છે, શ્વસન અવાજો તીવ્ર રીતે નબળા પડે છે અથવા બિલકુલ સંભળાતા નથી. હૃદય વિરુદ્ધ બાજુએ વિસ્થાપિત થાય છે, હૃદયના અવાજો મફલ થાય છે. આંતરડાના પેરેસીસને કારણે પેટમાં સામાન્ય રીતે સોજો આવે છે, અને ઘણી વાર ઉલટી થાય છે, ખાસ કરીને ઘણીવાર 1 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં. સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણમાં લ્યુકોસાઇટોસિસ, ન્યુટ્રોફિલિયા ડાબી તરફ પાળી સાથે, ESR વધ્યો હોવાનું બહાર આવ્યું છે.

પેશાબના પરીક્ષણો પ્રોટીન, સિંગલ લ્યુકોસાઈટ્સ અને લાલ રક્ત કોશિકાઓના નિશાન દર્શાવે છે.

એક્સ-રે તપાસમાં ભાંગી પડેલું ફેફસાં દેખાય છે. વ્રણ બાજુ પર, છાતીના પોલાણમાં હવાને કારણે ક્લિયરિંગ નોંધવામાં આવે છે, ઇન્ફેરોલેટરલ વિભાગમાં આડી સ્તર સાથે અંધારું થાય છે. ડાયાફ્રેમ ગુંબજ અલગ નથી.

પાયપોન્યુમોથોરેક્સવાળા બાળકની સ્થિતિ લાંબા સમય સુધી ગંભીર રહે છે: સેપ્ટિક દેખાવ, વજન ઘટાડવું અને યકૃતનું વિસ્તરણ રહે છે.

પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં હવા અને પરુના જથ્થામાં ઘટાડો સાથે, વધુ સ્પષ્ટ શ્વાસ સાંભળી શકાય છે. માત્ર નીચલા ભાગોમાં

પર્ક્યુસન અવાજની મંદતા લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે છે, શરૂઆતમાં પ્યુર્યુલન્ટ ફ્યુઝનને કારણે અને બાદમાં પ્યુર્યુલ સ્તરો પર ફાઈબ્રિનસ ડિપોઝિટને કારણે. પ્લ્યુરામાં ફોલ્લાની પુનરાવર્તિત પ્રગતિ શક્ય છે, જે બાળકની સ્થિતિને નોંધપાત્ર રીતે વધુ ખરાબ કરે છે.

વાલ્વ્યુલર અથવા તણાવ pyopneumothorax ખાસ કરીને મુશ્કેલ છે. આ કિસ્સામાં, મધ્યસ્થ અવયવો અને મોટા જહાજોનું તીક્ષ્ણ વિસ્થાપન જોવા મળે છે, અને શ્વસન નિષ્ફળતા આત્યંતિક ડિગ્રી સુધી પહોંચે છે. બાળક ખૂબ જ બેચેન બને છે, સાયનોસિસ વિકસે છે, અને કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિ નોંધપાત્ર રીતે નબળી પડી છે.

સારવાર

ઓક્સિજન ઉપચાર. વાલ્વ્યુલર ન્યુમોથોરેક્સ માટે, થોરાસેન્ટેસિસ અને પ્લ્યુરલ કેવિટીનું ડ્રેનેજ હવાની સતત આકાંક્ષા સાથે સૂચવવામાં આવે છે. સક્રિય આકાંક્ષાને કારણે અનુરૂપ બ્રોન્ચુસનું સંભવિત બ્રોન્કોસ્કોપિક અવરોધ. વાલ્વ મિકેનિઝમની ગેરહાજરીમાં નાના હવાના પરપોટા માટે, હાથ ધરો રૂઢિચુસ્ત સારવાર- પથારીમાં આરામ, એન્ટિબેક્ટેરિયલ ઉપચાર, એન્ટિટ્યુસિવ દવાઓ.

બાળકોમાં શ્વસનતંત્રના નુકસાનના લક્ષણો

ફરજિયાત સ્થિતિ એ શ્વાસનળીના અસ્થમાના હુમલાની લાક્ષણિકતા છે. બાળક બેસે છે, બેડની ધાર પર તેના હાથને આરામ કરે છે, તેના ખભા ઉભા કરે છે. ઉત્તેજના અને મોટર બેચેની સ્ટેનોસિંગ લેરીન્ગોટ્રાચેટીસ અને શ્વાસનળીના અસ્થમાના હુમલા દરમિયાન દેખાય છે.

સાયનોસિસ એ શ્વસન રોગનું લક્ષણ છે

સાયનોસિસની તીવ્રતાની ડિગ્રી, તેના સ્થાનિકીકરણ, સ્થિરતા અથવા બાળક જ્યારે ચીસો પાડે છે અથવા રડે છે ત્યારે વધારો દ્વારા, વ્યક્તિ શ્વસન નિષ્ફળતાની ડિગ્રી નક્કી કરી શકે છે (p a 0 2 જેટલું ઓછું, સાયનોસિસ વધુ સ્પષ્ટ અને વ્યાપક).

સામાન્ય રીતે, જ્યારે ફેફસાંને અસર થાય છે, ત્યારે રડતી વખતે સાયનોસિસ વધે છે, કારણ કે શ્વાસને પકડી રાખવાથી p a 2 માં સ્પષ્ટ ઘટાડો થાય છે.

તીવ્ર શ્વસન વિકૃતિઓ (સ્ટેનોટિક લેરીન્ગોટ્રાચેટીસ, શ્વાસનળીમાં વિદેશી શરીર, ખૂબ જ ઝડપથી આગળ વધતો ન્યુમોનિયા, એક્સ્યુડેટીવ પ્યુરીસી વગેરે) સામાન્ય રીતે સામાન્ય સાયનોસિસનું કારણ બને છે.

એક્રોસાયનોસિસ ક્રોનિક રોગો માટે વધુ લાક્ષણિક છે. "ડ્રમ લાકડીઓ" (ટર્મિનલ ફાલેંજ્સનું જાડું થવું) ના સ્વરૂપમાં આંગળીઓનું વિરૂપતા પલ્મોનરી પરિભ્રમણ, ક્રોનિક હાયપોક્સિયામાં ભીડ સૂચવે છે. આ લક્ષણ ક્રોનિક ફેફસાના રોગોથી પીડાતા બાળકો માટે લાક્ષણિક છે.

પીઠ અને છાતીની ચામડી પર સુપરફિસિયલ કેશિલરી નેટવર્કનું વિસ્તરણ (ફ્રેન્કનું ચિહ્ન) ટ્રેચેઓબ્રોન્ચિયલ લસિકા ગાંઠોના વિસ્તરણને સૂચવી શકે છે. છાતીની ચામડી પર ઉચ્ચારિત વેસ્ક્યુલેચર ક્યારેક પલ્મોનરી ધમની પ્રણાલીમાં હાયપરટેન્શનનું લક્ષણ છે.

ચીસો અને પીડાદાયક રડવું એ ઓટાઇટિસ મીડિયાના સામાન્ય લક્ષણો છે. પીડા (અને તેથી રડતી) ટ્રેગસ, ગળી જવા અને ચૂસવા પર દબાણ સાથે તીવ્ર બને છે.

એકવિધ રુદન, કેટલીકવાર વ્યક્તિગત તીક્ષ્ણ રુદન દ્વારા વિક્ષેપિત, વધેલા ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણવાળા બાળકોમાં થાય છે (ઉદાહરણ તરીકે, મેનિન્જાઇટિસ, એન્સેફાલીટીસ સાથે).

નવજાત શિશુનું નબળું, ચીકણું રડવું અથવા રુદનની ગેરહાજરી બાળકની સામાન્ય નબળાઇ (બીમારીને કારણે) અથવા ગંભીર જન્મ આઘાત વિશે વિચારે છે.

ઉધરસ એ શ્વાસ સંબંધી રોગનું લક્ષણ છે

ઉધરસ, જે ઘણીવાર શ્વસન રોગો સાથે આવે છે, તેમાં ઘણા શેડ્સ હોઈ શકે છે.

• કંઠસ્થાનના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન (સાચા અને ખોટા ક્રોપ સાથે) ના કેટરરલ બળતરા સાથે ખરબચડી ભસતી ઉધરસ થાય છે.
• એક પીડાદાયક શુષ્ક ઉધરસ, જે બાળકની વાતો અને ચીસો દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે, તે બ્રોન્કાઇટિસના પ્રારંભિક તબક્કામાં તેમજ ટ્રેચેટીસ સાથે જોવા મળે છે.
• જ્યારે શ્વાસનળીનો સોજો દૂર થાય છે, ત્યારે ઉધરસ ભીની થઈ જાય છે અને ગળફા અલગ થવા લાગે છે.
• જ્યારે પ્લુરા અને પ્લુરોપ્યુમોનિયા અસરગ્રસ્ત થાય છે, ત્યારે પીડાદાયક ટૂંકી ઉધરસ થાય છે, જે ઊંડા પ્રેરણા સાથે તીવ્ર બને છે.
• શ્વાસનળીના લસિકા ગાંઠોમાં નોંધપાત્ર વધારો સાથે, ઉધરસ પ્રકૃતિમાં બિટોનિક બની જાય છે. બિટોનલ ઉધરસ એ સ્પાસ્મોડિક ઉધરસ છે જે રફ અંતર્ગત સ્વર ધરાવે છે અને સંગીતમય છે ઉચ્ચ સેકન્ડસ્વર તે વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો અથવા મેડિયાસ્ટાઇનલ ગાંઠો દ્વારા શ્વાસનળીના દ્વિભાજનના ઉધરસ ઝોનની બળતરાથી ઉદ્ભવે છે અને તેની સાથે ટ્યુબરક્યુલસ બ્રોન્ચેડેનાઇટિસ, લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ, લિમ્ફોસારકોમા, લ્યુકેમિયા, મેડિયાસ્ટિનલ ગાંઠો (થાઇમોમા, સાર્કોમા, વગેરે) છે.
• ફેરીન્જાઇટિસ અને નાસોફેરિન્જાઇટિસ સાથે પીડાદાયક સૂકી ઉધરસ થાય છે. બાળકમાં સ્પાસ્મોડિક ઉધરસના હુમલાની હાજરીની પરોક્ષ નિશાની એ સબલિંગ્યુઅલ લિગામેન્ટ (જીભના ફ્રેન્યુલમ) પર અલ્સર છે, જે ઉધરસ દરમિયાન ઇન્સિઝર દ્વારા તેને ઇજા થવાથી પરિણમે છે.

કાકડાની બળતરા એ શ્વસન રોગનું લક્ષણ છે

ફેરીંક્સની તપાસ કરતી વખતે કાકડાની બળતરા (કેટરલ, ફોલિક્યુલર અથવા લેક્યુનર ટોન્સિલિટિસ) શોધી કાઢવામાં આવે છે.

કેટરરલ કાકડાનો સોજો કે દાહ ફેરીંક્સના હાઇપ્રેમિયા, કમાનોની સોજો, સોજો અને કાકડાના ઢીલા થવા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. સામાન્ય રીતે, કેટરરલ ટોન્સિલિટિસ એઆરવીઆઈ સાથે હોય છે.

મુ ફોલિક્યુલર ગળુંતેજસ્વી હાયપરિમિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, કાકડાની ઢીલાપણું અને વિસ્તરણ, ડોટેડ (અથવા નાના-કદના) ઓવરલે, સામાન્ય રીતે સફેદ અથવા પીળો રંગ, તેમની સપાટી પર દેખાય છે.

લેક્યુનર કંઠમાળ સાથે, લેક્યુનામાં સફેદ દાહક પ્રવાહ દેખાય છે, અને કાકડાની હાયપરિમિયા પણ તેજસ્વી છે. ફોલિક્યુલર અને લેક્યુનર ટોન્સિલિટિસમાં સામાન્ય રીતે બેક્ટેરિયલ ઇટીઓલોજી હોય છે (ઉદાહરણ તરીકે, સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ અથવા સ્ટેફાયલોકોકલ).

ફેરીંક્સના ડિપ્થેરિયા સાથે, સામાન્ય રીતે મધ્યમ હાઇપ્રેમિયાવાળા કાકડા પર ગંદા ગ્રે કોટિંગ જોવા મળે છે. જ્યારે તમે સ્પેટુલા સાથે તકતીને દૂર કરવાનો પ્રયાસ કરો છો, ત્યારે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાંથી રક્તસ્ત્રાવ થાય છે, અને તકતી ખૂબ જ નબળી રીતે દૂર થાય છે. કેટલાક પલ્મોનરી રોગો સાથે છાતીનો આકાર બદલાઈ શકે છે.

ગંભીર અવરોધક રોગો (અસ્થમા, સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ) સાથે, અગ્રવર્તી કદ વધે છે, અને છાતીનો કહેવાતા "બેરલ આકારનો" આકાર દેખાય છે.

એક્સ્યુડેટીવ પ્યુરીસી સાથે, અસરગ્રસ્ત બાજુ પર છાતીમાં મણકાની નોંધ લેવામાં આવે છે, અને ક્રોનિક ન્યુમોનિયા સાથે, પાછું ખેંચવાની નોંધ લેવામાં આવે છે. છાતીના સુસંગત વિસ્તારોનું પાછું ખેંચવું એ શ્વસન માર્ગના રોગને સૂચવે છે, જેની સાથે શ્વસન શ્વાસની તકલીફ છે. પ્રેરણા દરમિયાન આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓ અને જ્યુગ્યુલર ફોસાનું નોંધપાત્ર પાછું ખેંચવું એ ક્રોપમાં સ્ટેનોટિક શ્વાસની લાક્ષણિકતા છે.

છાતી પર્યટનની અસમપ્રમાણતા. પ્યુરીસી, ફેફસાના એટેલેક્ટેસિસ, એકપક્ષીય સ્થાનિકીકરણના ક્રોનિક ન્યુમોનિયા સાથે, તમે નોંધ કરી શકો છો કે શ્વાસ લેતી વખતે છાતીનો એક ભાગ (અસરગ્રસ્ત બાજુ પર) પાછળ રહે છે.

શ્વસન રોગોમાં શ્વાસ

શ્વાસની લય: શ્વાસની લયમાં વિલક્ષણ વિક્ષેપને ચેયન-સ્ટોક્સ અને બાયોટ શ્વાસ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. આવા વિકૃતિઓ ગંભીર મેનિન્જાઇટિસ અને એન્સેફાલીટીસ, નવજાત શિશુમાં ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમરેજ, યુરેમિયા, ઝેર વગેરેવાળા બાળકોમાં જોવા મળે છે.

ચેયને-સ્ટોક્સ શ્વાસ દરમિયાન, વિરામ પછી, શ્વાસ ફરી શરૂ થાય છે, શરૂઆતમાં તે છીછરો અને દુર્લભ છે, પછી દરેક શ્વાસ સાથે તેની ઊંડાઈ વધે છે, અને લય વેગ આપે છે; મહત્તમ પર પહોંચ્યા પછી, શ્વાસ ધીમે ધીમે ધીમો થવા લાગે છે, છીછરો બને છે અને થોડા સમય માટે ફરીથી અટકી જાય છે. નાના બાળકોમાં, ચેઈન-સ્ટોક્સ શ્વાસ સામાન્ય હોઈ શકે છે, ખાસ કરીને ઊંઘ દરમિયાન.

બાયોટાનો શ્વાસ વૈકલ્પિક એકસરખી લયબદ્ધ શ્વાસ અને લાંબા (30 સે કે તેથી વધુ સુધી) વિરામ દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે.

શ્વસન દર (RR)

ઘણા શ્વસન રોગોમાં શ્વસન દર બદલાય છે.

Tachypnea - શ્વાસોચ્છવાસમાં વધારો (શ્વસનની હિલચાલની આવર્તન વયના ધોરણ કરતાં 10% કે તેથી વધુ છે). તંદુરસ્ત બાળકોમાં તે ઉત્તેજના, શારીરિક પ્રવૃત્તિ વગેરે દરમિયાન થાય છે. શ્વસન અને રક્તવાહિની તંત્રને વ્યાપક નુકસાન, રક્ત રોગો (ઉદાહરણ તરીકે, એનિમિયા), તાવના રોગો, વગેરે સાથે આરામમાં ટાચીપનિયા શક્ય છે. પીડાદાયક ઊંડા પ્રેરણા સાથે સંકળાયેલા તમામ કિસ્સાઓમાં શ્વાસ ઝડપી પરંતુ છીછરો બને છે, જે સામાન્ય રીતે પ્લ્યુરલ સંડોવણી સૂચવે છે (દા.ત., તીવ્ર પ્યુરીસીઅથવા પ્યુરોપ્યુમોનિયા).

બ્રેડીપ્નીઆ એ શ્વસન દરમાં ઘટાડો છે, જે બાળકોમાં ખૂબ જ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે (બાળપણમાં તે સામાન્ય રીતે ત્યારે થાય છે જ્યારે શ્વસન કેન્દ્ર ઉદાસ હોય છે). આ સામાન્ય રીતે કોમેટોઝ રાજ્યોમાં થાય છે (ઉદાહરણ તરીકે, યુરેમિયા સાથે), ઝેર (ઉદાહરણ તરીકે, ઊંઘની ગોળીઓ સાથે), ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારો, અને નવજાત શિશુમાં - શ્વસન નિષ્ફળતા સિન્ડ્રોમના અંતિમ તબક્કામાં.

શ્વસનતંત્રને નુકસાન સાથે શ્વસન દર અને હૃદયના ધબકારાનો ગુણોત્તર બદલાય છે. તેથી, ન્યુમોનિયા સાથે તે 1:2 અથવા 1:3 સમાન બને છે, કારણ કે શ્વાસ હૃદયના ધબકારા કરતા વધુ વારંવાર બને છે.

શ્વાસ લેવામાં તકલીફ એ શ્વસન રોગનું લક્ષણ છે

શ્વાસ લેવામાં તકલીફ (ઇન્સ્પિરેટરી ડિસ્પેનિયા) અથવા શ્વાસ બહાર કાઢવામાં તકલીફ (એક્સપાયરેટરી ડિસ્પેનિયા) દ્વારા લાક્ષણિકતા છે અને તે વ્યક્તિલક્ષી રીતે હવાના અભાવની લાગણી દર્શાવે છે.

ઉપલા શ્વસન માર્ગના અવરોધ સાથે શ્વસન શ્વાસની તકલીફ થાય છે (ક્રુપ, વિદેશી શરીર, કોથળીઓ અને ગાંઠો, કંઠસ્થાન, શ્વાસનળી અથવા શ્વાસનળીની જન્મજાત સાંકડી, રેટ્રોફેરિન્જિયલ ફોલ્લો, વગેરે). ઇન્હેલેશન દરમિયાન શ્વાસ લેવામાં તકલીફ એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશ, ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ, સુપ્રાક્લાવિક્યુલર અને જ્યુગ્યુલર ફોસા અને સ્ટર્નોક્લીડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુ (લેટ. સ્ટેમોક્લીડોમાસ્ટોઇડસ) અને અન્ય સહાયક સ્નાયુઓના તણાવ દ્વારા તબીબી રીતે પ્રગટ થાય છે. નાના બાળકોમાં, શ્વાસની તકલીફ સમાન નાકની પાંખો અને માથાના હલનચલનથી ભડકતી હોય છે.

શ્વાસની તકલીફ શ્વાસ બહાર કાઢવામાં મુશ્કેલી અને તેમાં પેટના સ્નાયુઓની સક્રિય ભાગીદારી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. છાતી ફૂલેલી છે, શ્વસન પ્રવાસમાં ઘટાડો થાય છે. બાળપણના શ્વાસનળીના અસ્થમા, તેમજ અસ્થમાના શ્વાસનળીનો સોજો અને શ્વાસનળીનો સોજો, શ્વાસની તકલીફ, તેમજ શ્વાસનળીની નીચે સ્થિત હવાના માર્ગમાં અવરોધો (ઉદાહરણ તરીકે, મોટા શ્વાસનળીમાં) સાથે છે.

શ્વાસની મિશ્ર તકલીફ (એક્સપિરેટરી-ઇન્સિપ્રેટરી) છાતીમાં સોજો અને છાતીના સુસંગત વિસ્તારોને પાછો ખેંચવા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. તે બ્રોન્કિઓલાઇટિસ અને ન્યુમોનિયાની લાક્ષણિકતા છે.

• વધેલા અવાજના ધ્રુજારી ફેફસાના પેશીઓના સંકોચન સાથે સંકળાયેલા છે (ગાઢ પેશી અવાજ વધુ સારી રીતે ચલાવે છે).
• જ્યારે શ્વાસનળીને અવરોધિત કરવામાં આવે છે (પલ્મોનરી એટેલેક્ટેસિસ) અને શ્વાસનળીને છાતીની દિવાલ (એક્સ્યુડેટ, ન્યુમોથોરેક્સ, પ્લ્યુરલ ટ્યુમર) થી દૂર ધકેલવામાં આવે છે ત્યારે અવાજના ધ્રુજારી નબળા પડે છે.

પર્ક્યુસન અવાજમાં ફેરફાર

પર્ક્યુસન ધ્વનિમાં ફેરફાર મહાન નિદાન મહત્વ ધરાવે છે. જો, ફેફસાંને પર્ક્યુસ કરતી વખતે, પરિણામ સ્પષ્ટ પલ્મોનરી ધ્વનિ નથી, પરંતુ વધુ કે ઓછા મફલ્ડ છે, તો પછી તેઓ ટૂંકાણ, નીરસતા અથવા સંપૂર્ણ નીરસતા (પર્ક્યુસન અવાજના મફલિંગની ડિગ્રીના આધારે) ની વાત કરે છે.

પર્ક્યુસન અવાજનું ટૂંકું થવું નીચેના કારણોસર થાય છે:

ફેફસાના પેશીઓની હવાયુક્તતા ઘટાડવી:

• ફેફસાંમાં દાહક પ્રક્રિયા (ઘૂસણખોરી અને એલ્વિઓલી અને ઇન્ટરલવીઓલર સેપ્ટામાં સોજો);
• ફેફસાના પેશીઓમાં હેમરેજ;
• નોંધપાત્ર પલ્મોનરી એડીમા (સામાન્ય રીતે નીચલા ભાગોમાં);
• ફેફસામાં ડાઘ પેશીની હાજરી;
• ફેફસાના પેશીઓનું પતન (એટેલેક્ટેસિસ, પ્લ્યુરલ પ્રવાહી દ્વારા ફેફસાના પેશીઓનું સંકોચન, મોટા પ્રમાણમાં વિસ્તૃત હૃદય અથવા ગાંઠ).

ફેફસામાં વાયુહીન પેશીઓની રચના:

• ગાંઠ
• પ્રવાહી ધરાવતી પોલાણ (ગળક, પરુ, વગેરે).

પ્લ્યુરલ સ્પેસને કંઈકથી ભરવું:

• exudate (exudative pleurisy સાથે) અથવા transudate;
• પ્લ્યુરલ સ્તરો પર ફાઇબ્રિનસ થાપણો.

નીચેના કેસોમાં અવાજનો ટાઇમ્પેનિક સ્વર દેખાય છે.

1. હવા ધરાવતી પોલાણની રચના:

• બળતરા પ્રક્રિયા દરમિયાન ફેફસાના પેશીઓનો વિનાશ (પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસમાં પોલાણ, ફોલ્લો), ગાંઠ (સડો), ફોલ્લો;
• ડાયાફ્રેમેટિક હર્નીયા;
• ન્યુમોથોરેક્સ

2. ફેફસાના પેશીઓ (એમ્ફિસીમા) ના સ્થિતિસ્થાપક ગુણધર્મોમાં ઘટાડો.

3. પ્રવાહીના સ્થાનની ઉપર ફેફસાંનું સંકોચન (એક્સ્યુડેટીવ પ્યુરીસી અને એટેલેક્ટેસિસના અન્ય સ્વરૂપો).

4. પલ્મોનરી એડીમા, એલ્વિઓલીમાં બળતરા એક્ઝ્યુડેટનું પ્રવાહીકરણ.

જ્યારે ફેફસાના પેશીઓની સ્થિતિસ્થાપકતા નબળી પડી જાય છે અને તેની વાયુયુક્તતા વધી જાય છે (પલ્મોનરી એમ્ફિસીમા) ત્યારે બોક્સ અવાજ (ટાઇમ્પેનિક રંગ સાથે જોરથી પર્ક્યુસન અવાજ) દેખાય છે.

ફેફસાંની ધારની ગતિશીલતામાં ઘટાડો નીચેની શરતો સાથે છે:

• ફેફસાના પેશીઓની સ્થિતિસ્થાપકતાની ખોટ (શ્વાસનળીના અસ્થમામાં એમ્ફિસીમા).
• ફેફસાના પેશીઓની કરચલીઓ.
• ફેફસાના પેશીઓમાં બળતરા અથવા સોજો.
• પ્લ્યુરલ સ્તરો વચ્ચે સંલગ્નતા.

ફેફસાંની ધારની ગતિશીલતાની સંપૂર્ણ અદ્રશ્યતા નીચેના કેસોમાં જોવા મળે છે:

• પ્રવાહી (પ્લ્યુરીસી, હાઇડ્રોથોરેક્સ) અથવા ગેસ (ન્યુમોથોરેક્સ) સાથે પ્લ્યુરલ કેવિટી ભરવા.
• પ્લ્યુરલ કેવિટીનું સંપૂર્ણ ફ્યુઝન.
• ડાયાફ્રેમનો લકવો.

શ્વાસના પેથોલોજીકલ પ્રકારો

ઘણા શ્વસન રોગોમાં પેથોલોજીકલ પ્રકારના શ્વાસોશ્વાસ થાય છે:

શ્વાસનળીના શ્વાસખરબચડી સ્વર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, ઇન્હેલેશન પર શ્વાસ બહાર કાઢવાનું વર્ચસ્વ અને શ્વસન અવાજમાં "x" અવાજની હાજરી.

ઇન્ટરસ્કેપ્યુલર અવકાશમાં, જ્યારે ફેફસાં સંકુચિત થાય છે ત્યારે શ્વાસ બહાર કાઢવામાં તીવ્ર વધારો થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, મેડિયાસ્ટાઇનિટિસ દરમિયાન બ્રોન્કોપલ્મોનરી લસિકા ગાંઠોની મોટી થેલીઓ સાથે.

ફેફસાના અન્ય સ્થળોએ શ્વાસનળીનો શ્વાસ મોટાભાગે ફેફસાના પેશીઓમાં બળતરા ઘૂસણખોરીની હાજરી સૂચવે છે (બ્રોન્કોપ્યુમોનિયા, ટ્યુબરક્યુલસ ઘૂસણખોરી પ્રક્રિયાઓ, વગેરે); તે ઘણીવાર તેના દ્વારા સંકુચિત ફેફસાના વિસ્તારમાં પ્લ્યુરલ એક્સ્યુડેટ પર સાંભળવામાં આવે છે.

શ્વાસનળીનો શ્વાસ સરળ દિવાલો (પોલાણ, ખુલ્લા ફોલ્લો, ન્યુમોથોરેક્સ) સાથે હવાના પોલાણ પર જોરથી ફૂંકાતા પાત્રને પ્રાપ્ત કરે છે અને આ કિસ્સાઓમાં તેને "એમ્ફોરિક શ્વાસ" કહેવામાં આવે છે.

શ્વાસમાં ઘટાડો નીચેના કારણોસર થઈ શકે છે:

મૂર્ધન્ય (કંઠસ્થાન, શ્વાસનળી, શ્વસન સ્નાયુઓની પેરેસીસ, વગેરે) માં હવાના પ્રવાહમાં ઘટાડો સાથે શ્વસન કાર્યનું સામાન્ય નબળું પડવું.

અવરોધ (ઉદાહરણ તરીકે, વિદેશી શરીર), બ્રોન્ચુસનું સંકોચન (ગાંઠ, વગેરે), નોંધપાત્ર બ્રોન્કોસ્પેઝમ, એડીમાને કારણે અવરોધ સિન્ડ્રોમ અને બ્રોન્ચીના લ્યુમેનમાં લાળનું સંચય.

પ્લુરા (એક્સ્યુડેટીવ પ્યુરીસી), હવા (ન્યુમોથોરેક્સ) માં પ્રવાહીના સંચયને કારણે ફેફસાના ભાગને દૂર કરવું; આ કિસ્સામાં, ફેફસાં ઊંડે ખસે છે, શ્વાસ દરમિયાન મૂર્ધન્ય સીધું થતું નથી.

ફેફસાના પેશીઓની સ્થિતિસ્થાપકતામાં ઘટાડો, મૂર્ધન્ય દિવાલોની કઠોરતા (ઓછી ગતિશીલતા) (એમ્ફિસીમા).

પ્લુરાનું નોંધપાત્ર જાડું થવું (એક્સ્યુડેટના રિસોર્પ્શન સાથે) અથવા સ્થૂળતા.

ફેફસામાં દાહક પ્રક્રિયાનો પ્રારંભિક અથવા અંતિમ તબક્કો જ્યારે ફેફસાના પેશીઓની માત્ર સ્થિતિસ્થાપકતા તેના ઘૂસણખોરી અને કોમ્પેક્શન વિના નબળી પડી જાય છે.

નીચેના કેસોમાં શ્વાસમાં વધારો જોવા મળે છે:

નાના અથવા નાના બ્રોન્ચીનું સંકુચિત થવું (શ્વાસ છોડવાને કારણે મજબૂતીકરણ થાય છે), તેમની બળતરા અથવા ખેંચાણ (શ્વાસનળીના અસ્થમાનો હુમલો, શ્વાસનળીનો સોજો).

તાવ સંબંધી બીમારીઓ.

બીજી તરફ રોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રક્રિયાની ઘટનામાં તંદુરસ્ત બાજુએ વળતરયુક્ત શ્વાસમાં વધારો.

સખત શ્વાસસામાન્ય રીતે નાના બ્રોન્ચીને નુકસાન સૂચવે છે, બ્રોન્કાઇટિસ અને ફોકલ ન્યુમોનિયા સાથે થાય છે. આ રોગોમાં, બળતરા એક્ઝ્યુડેટ બ્રોન્ચીના લ્યુમેનને ઘટાડે છે, જે આ પ્રકારના શ્વાસની ઘટના માટે શરતો બનાવે છે.

ઘરઘર - ફેફસામાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ વિવિધ ઘરઘરાટ સાથે હોય છે. પ્રેરણાની ઊંચાઈએ સૌથી સારી રીતે ઘરઘરાટી સાંભળવામાં આવે છે.

• ડ્રાય વ્હીઝીંગ સીટી (ત્રણ, ઉચ્ચ) અને બાસ (નીચી, વધુ સંગીતમય) હોઈ શકે છે. જ્યારે બ્રોન્ચીના લ્યુમેન, ખાસ કરીને નાના, સાંકડા થાય છે ત્યારે પહેલાનું મોટાભાગે થાય છે; બાદમાં જાડા ગળફામાં વધઘટથી બને છે, ખાસ કરીને મોટા બ્રોન્ચીમાં. શુષ્ક ઘરઘર અસંગત અને પરિવર્તનશીલ છે અને તે લેરીન્જાઇટિસ, ફેરીન્જાઇટિસ, બ્રોન્કાઇટિસ અને અસ્થમાની લાક્ષણિકતા છે.
• જ્યારે હવા પ્રવાહીમાંથી પસાર થાય છે ત્યારે ભેજવાળી રેલ્સ રચાય છે. શ્વાસનળીની કેલિબરની કેલિબર પર આધાર રાખીને જ્યાં તે રચાય છે, વ્હીઝ ફાઇન-બબલ, મિડિયમ-બબલ અને મોટા-બબલ હોય છે. ભેજવાળા રેલ્સને અવાજ અને બિન-અવાજમાં પણ વિભાજિત કરવામાં આવે છે.
• જ્યારે શ્વાસનળીની બાજુમાં પડેલી ફેફસાની પેશી ઘન બની જાય છે (ઉદાહરણ તરીકે, ન્યુમોનિયા સાથે). તેઓ પોલાણમાં થઈ શકે છે (પોલાણ, બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ).
• શ્વાસનળીનો સોજો, શ્વાસનળીનો સોજો, પલ્મોનરી એડીમા અને એટેલેક્ટેસિસ સાથે સાયલન્ટ વ્હીઝિંગ થાય છે.

ક્રેપીટસ, ઘરઘરાટીથી વિપરીત, જ્યારે એલ્વિઓલી અલગ થઈ જાય છે ત્યારે રચાય છે. સ્થાનિક રીતે શોધી શકાય તેવું ક્રેપિટસ ન્યુમોનિયા સૂચવે છે. લોબર ન્યુમોનિયામાં, ક્રેપિટેટીયો ઇન્ડક્સ (માંદગીના પ્રથમ 1-3 દિવસમાં પ્રારંભિક ક્રેપીટસ) અને ક્રેપીટેટીયો રેડક્સ (ન્યુમોનિયાના ઉકેલના તબક્કામાં ક્રેપીટેશન જોવા મળે છે અને એક્ઝ્યુડેટના રિસોર્પ્શન - માંદગીના 7-10મા દિવસે) વચ્ચે તફાવત કરવામાં આવે છે. ).

પ્લ્યુરલ ઘર્ષણ ઘસવું

પ્લુરાનો ઘર્ષણ અવાજ, જે તેના આંતરડાના અને પેરિએટલ સ્તરોના ઘર્ષણ દરમિયાન થાય છે, તે નીચેની પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓમાં સાંભળવામાં આવે છે:

• ફાઈબ્રિન સાથેના તેના કોટિંગ સાથે અથવા તેના પર ઘૂસણખોરીના ફોસીની રચના સાથે પ્લ્યુરાની બળતરા, પ્લ્યુરલ સપાટીની અસમાનતા અને ખરબચડીની રચના તરફ દોરી જાય છે.
• બળતરાના પરિણામે ટેન્ડર પ્લ્યુરલ એડહેસન્સની રચના.
• પ્લુરાની ગાંઠ અથવા ટ્યુબરક્યુલોસિસ.

બ્રોન્કોફોનીની તીવ્રતા ફેફસાં (ન્યુમોનિયા, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, એટેલેક્ટેસિસ), પોલાણ અને બ્રોન્કાઇક્ટેસીસ પોલાણના કોમ્પેક્શન સાથે થાય છે, જો અફેરન્ટ બ્રોન્ચસ અવરોધિત ન હોય. ફેફસાના પેશીઓના કોમ્પેક્શન સાથે, બ્રોન્કોફોનીમાં વધારો વધુ સારી અવાજ વહનને કારણે થાય છે, અને પોલાણ સાથે - પડઘો.

ઉપલા ખભાના કમરપટના સ્નાયુઓના સારા વિકાસ અને અધિક સબક્યુટેનીયસ ફેટી પેશીઓ તેમજ પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં પ્રવાહી (ઇફ્યુઝન પ્યુરીસી, હાઇડ્રોથોરેક્સ, હેમોથોરેક્સ) અથવા હવા (ન્યુમોથોરેક્સ) ની હાજરી સાથે બ્રોન્કોફોનીની નબળાઇ જોવા મળે છે.

બાળકોમાં ન્યુમોનિયામાં પેથોલોજીકલ ફોકસના સ્થાનિકીકરણની સુવિધાઓ

બાળકોમાં, ન્યુમોનિયા મોટાભાગે અમુક ભાગોમાં સ્થાનીકૃત હોય છે, જે આ વિભાગોના વાયુમિશ્રણની વિચિત્રતા, શ્વાસનળીના ડ્રેનેજ કાર્ય, તેમાંથી સ્ત્રાવના નિકાલ અને ચેપની સંભાવના સાથે સંકળાયેલ છે.

નાના બાળકોમાં, ન્યુમોનિયાનું ફોકસ મોટેભાગે નીચલા લોબના એપિકલ સેગમેન્ટમાં સ્થાનીકૃત હોય છે. આ સેગમેન્ટ અમુક હદ સુધી નીચલા લોબના અન્ય સેગમેન્ટ્સથી અલગ છે; તેનું સેગમેન્ટલ બ્રોન્ચસ અન્ય કરતા ઉંચુ વિસ્તરે છે અને આગળ અને પાછળ જમણા ખૂણે ચાલે છે. આ નબળા ડ્રેનેજ માટે શરતો બનાવે છે, કારણ કે જીવનના પ્રથમ વર્ષના બાળકો સામાન્ય રીતે લાંબા સમય સુધી સુપિન સ્થિતિમાં હોય છે.

ઉપરાંત, પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા ઘણીવાર ઉપલા લોબના પશ્ચાદવર્તી (II) સેગમેન્ટમાં અને નીચલા લોબના પશ્ચાદવર્તી બેસલ (X) સેગમેન્ટમાં સ્થાનીકૃત હોય છે.

હાર એક વિશેષ સ્થાન લે છે મધ્યમ ધબકારા(કહેવાતા "મિડલ લોબ સિન્ડ્રોમ"). મધ્ય બાજુની (4 થી) અને અગ્રવર્તી (5 મી) સેગમેન્ટલ બ્રોન્ચી બ્રોન્કોપલ્મોનરી લસિકા ગાંઠોના વિસ્તારમાં સ્થિત છે; પ્રમાણમાં સાંકડી લ્યુમેન, નોંધપાત્ર લંબાઈ અને જમણા ખૂણા પર વિસ્તરે છે. પરિણામે, બ્રોન્ચી સરળતાથી વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો દ્વારા સંકુચિત થાય છે, જે નોંધપાત્ર શ્વસન સપાટીને અચાનક બંધ કરી શકે છે અને શ્વસન નિષ્ફળતાના વિકાસનું કારણ બની શકે છે.

બાળકોમાં શ્વસન રોગોનું નિદાન

ચહેરાની તપાસ

દર્દીના ચહેરાની તપાસ ઘણીવાર મહત્વપૂર્ણ નિદાન માહિતી પ્રદાન કરે છે:

નિસ્તેજ અને ખીલવાળો ચહેરો, ખુલ્લું મોં, malocclusionએડિનોઇડ્સ સાથે પૂર્વશાળા અને શાળા વયના બાળકોમાં ઘણીવાર થાય છે.

નિસ્તેજ અને પેસ્ટી ચહેરો, જેમાં પોપચાનો સમાવેશ થાય છે (ક્ષતિગ્રસ્ત લસિકા પ્રવાહને કારણે), હોઠની સાયનોસિસ, ચામડીની નસો સોજો, કન્જક્ટિવમાં હેમરેજિસ અને સબક્યુટેનીયસ પેશી- વારંવાર અથવા લાંબી ઉધરસના વારંવારના ચિહ્નો (કાઠી ઉધરસ સાથે, ક્રોનિક ચોક્કસ રોગોફેફસા).

મોંના ખૂણામાં ફીણવાળું સ્રાવ નાના બાળકોમાં થાય છે (2 - 3 સુધી એક મહિનાનો) નીચલા શ્વસન માર્ગમાંથી મૌખિક પોલાણમાં બળતરાયુક્ત એક્ઝ્યુડેટના પ્રવેશને કારણે બ્રોન્કિઓલાઇટિસ અને ન્યુમોનિયા સાથે.

નાક અને અનુનાસિક પોલાણની પરીક્ષા

નાક અને અનુનાસિક પોલાણની તપાસ કરવા માટે ખાસ ધ્યાન આપવું જોઈએ:

નાકની પાંખોનો ભડકો (નાના બાળકોમાં શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં સહાયક સ્નાયુઓની ભાગીદારીના સમકક્ષ તરીકે કામ કરે છે) શ્વસન નિષ્ફળતા સૂચવે છે.

નાકમાંથી પારદર્શક મ્યુકોસ સ્રાવ સામાન્ય રીતે શ્વસન માર્ગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની તીવ્ર કેટરરલ બળતરા (ઉદાહરણ તરીકે, તીવ્ર નાસિકા પ્રદાહ અથવા ઈન્ફલ્યુએન્ઝા) અને એલર્જિક નાસિકા પ્રદાહમાં જોવા મળે છે.

રક્ત સાથે મિશ્રિત મ્યુકોપ્યુર્યુલન્ટ સ્રાવ ( લોહિયાળ સ્રાવ) ડિપ્થેરિયા અને સિફિલિસની લાક્ષણિકતા છે.

અનુનાસિક ભાગ પર ગંદા ગ્રે ફિલ્મની હાજરી બેક્ટેરિયોલોજિકલ પરીક્ષા પહેલાં અનુનાસિક ડિપ્થેરિયાનું નિદાન કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

લોહિયાળ મુદ્દાઓએક અનુનાસિક માર્ગમાંથી જ્યારે વિદેશી શરીર પ્રવેશે છે ત્યારે થાય છે (હાડકાં, અનાજ, બટનો, વગેરે).

મોં દ્વારા શ્વાસ લેવા જેવા લક્ષણો, ખાસ કરીને રાત્રે, એડીનોઇડ્સ સાથે નોંધવામાં આવે છે; તેઓ ઊંઘ દરમિયાન બાળકના નસકોરા દ્વારા પણ લાક્ષણિકતા ધરાવે છે.

શ્વસનતંત્રના અભ્યાસ માટેની પદ્ધતિ

શ્વસન અંગોની તપાસ કરવાની પદ્ધતિમાં એનામેનેસિસ, પરીક્ષા, પેલ્પેશન, પર્ક્યુસન, ઓસ્કલ્ટેશન, લેબોરેટરી અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસનો સમાવેશ થાય છે.

પ્રશ્નાર્થ

એનામેનેસિસ લેવામાં દર્દીની ફરિયાદો, તેમની ઘટનાનો સમય અને કોઈપણ સાથે તેમનું જોડાણ શામેલ છે. બાહ્ય પરિબળો. મોટેભાગે, શ્વસનતંત્રની પેથોલોજી સાથે, બીમાર બાળક (અથવા તેના માતાપિતા) નીચેની ઘટનાની ફરિયાદ કરે છે:

અનુનાસિક શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી; આ કિસ્સામાં, શિશુઓને ખોરાક આપવામાં મુશ્કેલી થાય છે.

નાકમાંથી સ્રાવ (સેરોસ, મ્યુકોસ, મ્યુકોપ્યુર્યુલન્ટ, સાંગ્યુનિયસ, લોહિયાળ).

ઉધરસ (સૂકી અથવા ભીની). ઇન્ટરવ્યુ લેતી વખતે, ઉધરસની શરૂઆત અથવા તીવ્રતાનો સમય અને તે કોઈપણ ઉત્તેજક પરિબળો સાથે જોડાયેલ છે કે કેમ તે શોધવાનું જરૂરી છે. ઉલટી સાથે ઉધરસ થઈ શકે છે.

• સૂકી ઉધરસ "ભસતા" અથવા પેરોક્સિસ્મલ હોઈ શકે છે;
• ભીની ઉધરસ ઉત્પાદક (ગળકના ઉત્પાદન સાથે) અથવા બિનઉત્પાદક હોઈ શકે છે (તે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે બાળકો ઘણીવાર ગળફામાં ગળી જાય છે). જ્યારે સ્પુટમ વિસર્જિત થાય છે, ત્યારે તેની પ્રકૃતિ (મ્યુકોસ, મ્યુકોપ્યુર્યુલન્ટ, પ્યુર્યુલન્ટ) અને જથ્થા પર ધ્યાન આપો.

છાતીમાં દુખાવો (નોંધ કરો કે શું દુખાવો શ્વાસ સાથે સંબંધિત છે).

પૂછપરછ કરતી વખતે, તેઓ શોધી કાઢે છે કે બાળકને અગાઉ કયા શ્વસન રોગો થયા હતા, શું તીવ્ર ચેપી રોગોવાળા દર્દીઓ સાથે સંપર્ક હતો, અને ક્ષય રોગના દર્દીઓ સાથેના સંપર્ક વિશે અલગથી પ્રશ્ન પૂછો. બાળકની એલર્જી અને કૌટુંબિક ઇતિહાસની તપાસ કરવામાં આવી રહી છે તે પણ મહત્વપૂર્ણ છે.

સામાન્ય નિરીક્ષણ

પરીક્ષાની શરૂઆત સામાન્ય પરીક્ષા, બાળકની ચેતનાની સ્થિતિ અને મોટર પ્રવૃત્તિના મૂલ્યાંકનથી થાય છે. આગળ, દર્દીની સ્થિતિ, તેની ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો રંગ (ઉદાહરણ તરીકે, નિસ્તેજ અથવા સાયનોસિસ નોંધો) પર ધ્યાન આપો.

બાળકના ચહેરાની તપાસ કરતી વખતે, અનુનાસિક શ્વાસ, ડંખ, હાજરી અથવા પેસ્ટિનેસની ગેરહાજરી, નાક અથવા મોંમાંથી સ્રાવની જાળવણી પર ધ્યાન આપો. અનુનાસિક પોલાણની સંપૂર્ણ તપાસ જરૂરી છે. જો નાકનું પ્રવેશદ્વાર સ્ત્રાવ અથવા પોપડાથી ભરેલું હોય, તો તમારે તેને કપાસના સ્વેબથી દૂર કરવાની જરૂર છે. અનુનાસિક પોલાણની તપાસ કાળજીપૂર્વક હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ, કારણ કે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની કોમળતા અને વિપુલ પ્રમાણમાં રક્ત પુરવઠાને કારણે બાળકો સરળતાથી નાકમાંથી રક્તસ્ત્રાવ અનુભવે છે.

બાળકના અવાજની લાક્ષણિકતાઓ, ચીસો અને રડવું ઉપલા શ્વસન માર્ગની સ્થિતિ નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે. સામાન્ય રીતે, જન્મ પછી તરત જ, તંદુરસ્ત બાળક તેનો પ્રથમ ઊંડો શ્વાસ લે છે, તેના ફેફસાંને વિસ્તરે છે અને મોટેથી ચીસો પાડે છે. શિશુઓ અને મોટા બાળકોમાં જોરથી, ઉત્સાહપૂર્ણ રુદન વ્યક્તિને પ્લ્યુરલ જખમ, પ્લ્યુરોપ્યુમોનિયા અને પેરીટોનાઇટિસને બાકાત રાખવા દે છે, કારણ કે આ રોગો ઊંડા શ્વાસ લેતી વખતે પીડા સાથે હોય છે.

બાળકોમાં ફેરીંક્સની પરીક્ષા

પરીક્ષાના અંતે ફેરીન્ક્સની તપાસ કરવામાં આવે છે, કારણ કે બાળકની ચિંતા અને ચીસો પરીક્ષામાં દખલ કરી શકે છે. મૌખિક પોલાણની તપાસ કરતી વખતે, ફેરીંક્સ, કાકડા અને ની સ્થિતિ પર ધ્યાન આપો પાછળની દિવાલગળા

• જીવનના પ્રથમ વર્ષના બાળકોમાં, કાકડા સામાન્ય રીતે અગ્રવર્તી કમાનોની બહાર વિસ્તરતા નથી.
• પૂર્વશાળાના બાળકોમાં, લિમ્ફોઇડ પેશીઓનું હાયપરપ્લાસિયા વારંવાર જોવા મળે છે; કાકડા અગ્રવર્તી કમાનોની બહાર નીકળે છે. તેઓ સામાન્ય રીતે ગાઢ હોય છે અને ફેરીંક્સના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનથી રંગમાં ભિન્ન હોતા નથી.

જો, એનામેનેસિસ એકત્રિત કરતી વખતે, ઉધરસની ફરિયાદો બહાર આવે છે, ફેરીંક્સની તપાસ દરમિયાન, સ્પેટુલા સાથે ગળાને બળતરા કરીને ઉધરસને પ્રેરિત કરી શકાય છે.

બાળકોમાં છાતીની તપાસ

છાતીની તપાસ કરતી વખતે, તેના આકાર અને શ્વાસમાં સહાયક સ્નાયુઓની ભાગીદારી પર ધ્યાન આપો.

શ્વાસ દરમિયાન છાતીના બંને ભાગો અને ખભાના બ્લેડ (ખાસ કરીને તેમના ખૂણા) ની હિલચાલની સુમેળનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના એકપક્ષીય સ્થાનિકીકરણ સાથે પ્યુરીસી, પલ્મોનરી એટેલેક્ટેસિસ અને ક્રોનિક ન્યુમોનિયા સાથે, તમે નોંધ કરી શકો છો કે છાતીનો એક ભાગ (અસરગ્રસ્ત બાજુ પર) શ્વાસ લેતી વખતે પાછળ રહે છે.

શ્વાસની લયનું મૂલ્યાંકન કરવું પણ જરૂરી છે. તંદુરસ્ત પૂર્ણ-ગાળાના નવજાતમાં, લય અસ્થિરતા અને ટૂંકા (5 સેકન્ડ સુધી) શ્વાસ (એપનિયા) માં વિરામ શક્ય છે. 2 વર્ષની ઉંમર પહેલા (ખાસ કરીને જીવનના પ્રથમ મહિના દરમિયાન), શ્વાસની લય અનિયમિત હોઈ શકે છે, ખાસ કરીને ઊંઘ દરમિયાન.

શ્વાસના પ્રકાર પર ધ્યાન આપો. પેટનો શ્વાસ નાના બાળકો માટે લાક્ષણિક છે. છોકરાઓમાં, શ્વાસ લેવાનો પ્રકાર ભવિષ્યમાં બદલાતો નથી, પરંતુ છોકરીઓમાં, 5-6 વર્ષની ઉંમરે, છાતીમાં શ્વાસ લેવાનો પ્રકાર દેખાય છે.

જ્યારે બાળક સૂતું હોય ત્યારે NPV (કોષ્ટક) 1 મિનિટમાં ગણતરી કરવા માટે વધુ અનુકૂળ છે. નવજાત અને નાના બાળકોની તપાસ કરતી વખતે, તમે સ્ટેથોસ્કોપનો ઉપયોગ કરી શકો છો (બેલ બાળકના નાકની નજીક રાખવામાં આવે છે). બાળક જેટલું નાનું છે, તેટલું વધારે NPV. નવજાતમાં, શ્વાસની છીછરી પ્રકૃતિ તેની ઉચ્ચ આવર્તન દ્વારા વળતર આપવામાં આવે છે.

જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં તંદુરસ્ત બાળકોમાં શ્વસન દર અને હૃદય દરનો ગુણોત્તર 3-3.5 છે, એટલે કે. એક શ્વસન ચળવળ 3-3.5 હૃદયના ધબકારા માટે જવાબદાર છે, એક વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં - 4 ધબકારા.

ટેબલ. બાળકોમાં શ્વસન દર માટે વય ધોરણો

બાળકોમાં પેલ્પેશન

છાતીને ધબકવા માટે, બંને હથેળીઓ તપાસવામાં આવતા વિસ્તારોમાં સમપ્રમાણરીતે લાગુ કરવામાં આવે છે. છાતીને આગળથી પાછળ અને બાજુઓથી સ્ક્વિઝ કરીને, તેનો પ્રતિકાર નક્કી કરવામાં આવે છે. બાળક જેટલું નાનું છે, તેટલી વધુ નમ્ર છાતી. છાતીના વધતા પ્રતિકારને કઠોરતા કહેવામાં આવે છે.

વોકલ ધ્રુજારી એ દર્દીની છાતીની દિવાલનું પ્રતિધ્વનિ કંપન છે જ્યારે તે ધ્વનિ (પ્રાધાન્યમાં ઓછી-આવર્તન) ઉચ્ચાર કરે છે, જે ધબકારા દરમિયાન હાથ દ્વારા અનુભવાય છે. વોકલ ધ્રુજારીનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, હથેળીઓ પણ સમપ્રમાણરીતે મૂકવામાં આવે છે. પછી બાળકને એવા શબ્દો ઉચ્ચારવા માટે કહેવામાં આવે છે જે અવાજની દોરીઓ અને પડઘો પાડતી રચનાઓના મહત્તમ કંપનનું કારણ બને છે (ઉદાહરણ તરીકે, "તેત્રીસ," "ચાલીસ," વગેરે). નાના બાળકોમાં, ચીસો અથવા રડતી વખતે અવાજના ધ્રુજારીની તપાસ કરી શકાય છે.

બાળકોમાં પર્ક્યુસન

ફેફસાંને પર્કસ કરતી વખતે, તે મહત્વનું છે કે બાળકની સ્થિતિ સાચી છે, છાતીના બંને ભાગોના સ્થાનની સમપ્રમાણતાને સુનિશ્ચિત કરે છે. જો સ્થિતિ ખોટી છે, તો સપ્રમાણતાવાળા વિસ્તારોમાં પર્ક્યુસન અવાજ અસમાન હશે, જે પ્રાપ્ત ડેટાના ભૂલભરેલા આકારણીને જન્મ આપી શકે છે. પીઠ પર પર્ક્યુસ કરતી વખતે, બાળકને તેની છાતી પર તેના હાથને પાર કરવા અને તે જ સમયે સહેજ આગળ વાળવા માટે આમંત્રિત કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે; જ્યારે છાતીની અગ્રવર્તી સપાટી પર પર્ક્યુસ કરે છે, ત્યારે બાળક શરીરની સાથે તેના હાથ નીચે કરે છે. જ્યારે બાળક તેની પીઠ પર સૂતું હોય ત્યારે નાના બાળકોમાં છાતીની અગ્રવર્તી સપાટીને પર્કસ કરવી વધુ અનુકૂળ હોય છે. બાળકની પીઠના પર્ક્યુસન માટે, બાળક બેઠેલું છે, અને નાના બાળકોને કોઈએ ટેકો આપવો જોઈએ. જો બાળકને હજુ સુધી તેનું માથું કેવી રીતે પકડી રાખવું તે ખબર નથી, તો તેને તેના પેટને આડી સપાટી પર અથવા તેના ડાબા હાથ પર મૂકીને પર્કસ કરી શકાય છે.

પ્રત્યક્ષ અને પરોક્ષ પર્ક્યુસન છે.

ડાયરેક્ટ પર્ક્યુસન - દર્દીના શરીરની સપાટી પર સીધી વળેલી આંગળી (સામાન્ય રીતે મધ્યમ અથવા તર્જની) વડે ટેપ કરીને પર્ક્યુસન. નાના બાળકોની તપાસ કરતી વખતે ડાયરેક્ટ પર્ક્યુસનનો ઉપયોગ વધુ વખત થાય છે.

પરોક્ષ પર્ક્યુસન - બીજા હાથની આંગળી પર આંગળી વડે પર્ક્યુસન (સામાન્ય રીતે ડાબા હાથની મધ્ય આંગળીના ફાલેન્ક્સ સાથે), દર્દીના શરીરની સપાટીની તપાસ કરવામાં આવતી જગ્યા પર પામર સપાટી સાથે ચુસ્તપણે લાગુ કરવામાં આવે છે. પરંપરાગત રીતે, પર્ક્યુસન જમણા હાથની મધ્ય આંગળીથી કરવામાં આવે છે.

નાના બાળકોમાં પર્ક્યુસન નબળા મારામારી સાથે હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ, કારણ કે છાતીની સ્થિતિસ્થાપકતા અને તેના નાના કદને લીધે, પર્ક્યુસન આંચકા ખૂબ સરળતાથી દૂરના વિસ્તારોમાં પ્રસારિત થાય છે.

બાળકોમાં આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓ સાંકડી (પુખ્ત વયના લોકોની સરખામણીમાં) હોવાથી, આંગળીના પ્લેસીમીટરને પાંસળી પર લંબરૂપ હોવું જોઈએ.

તંદુરસ્ત ફેફસાંને પર્કસ કરતી વખતે, સ્પષ્ટ પલ્મોનરી અવાજ પ્રાપ્ત થાય છે. ઇન્હેલેશનની ઊંચાઈએ, આ અવાજ વધુ સ્પષ્ટ બને છે; શ્વાસ બહાર કાઢવાની ટોચ પર, તે કંઈક અંશે ટૂંકો થાય છે. પર્ક્યુસનનો અવાજ વિવિધ વિસ્તારોમાં સમાન નથી. નીચલા ભાગોમાં જમણી બાજુએ, યકૃતની નિકટતાને લીધે, અવાજ ટૂંકો થાય છે; ડાબી બાજુએ, પેટની નિકટતાને લીધે, તે ટાઇમ્પેનિક રંગ (કહેવાતા ટ્રુબની જગ્યા) લે છે.

ફેફસાંની સરહદો.ફેફસાંના શિખરોની સ્થાયી ઊંચાઈનું નિર્ધારણ આગળથી શરૂ થાય છે. ફિંગર પ્લેસીમીટર કોલરબોનની ઉપર મૂકવામાં આવે છે, જેમાં ટર્મિનલ ફાલેન્ક્સ સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુની બાહ્ય ધારને સ્પર્શે છે. પર્ક્યુસન આંગળીના પ્લેક્સિમીટર પર કરવામાં આવે છે, જ્યાં સુધી ધ્વનિ ટૂંકો ન થાય ત્યાં સુધી તેને ઉપર તરફ ખસેડો. સામાન્ય રીતે, આ વિસ્તાર કોલરબોનની મધ્યથી ઉપર 2-4 સે.મી. સ્પષ્ટ અવાજનો સામનો કરતી પ્લેસીમીટર આંગળીની બાજુએ સીમા દોરવામાં આવે છે. પાછળથી, શિખરોનું પર્ક્યુસન સ્પાઇના સ્કેપ્યુલામાંથી સ્પાઇનસ પ્રક્રિયા તરફ કરવામાં આવે છે. પર્ક્યુસન અવાજ ટૂંકા થવાના પ્રથમ દેખાવ પર, પર્ક્યુસન બંધ થાય છે. સામાન્ય રીતે, ટોચની પાછળની ઊંચાઈ સ્પાઇનસ પ્રક્રિયા C vn ના સ્તરે નક્કી કરવામાં આવે છે. મહત્તમ મર્યાદાપૂર્વશાળાના બાળકોમાં ફેફસાં નક્કી કરવાનું શક્ય નથી, કારણ કે ફેફસાંના એપીસીસ કોલરબોન્સની પાછળ સ્થિત છે. ફેફસાંની નીચલી સીમાઓ કોષ્ટકમાં રજૂ કરવામાં આવી છે.

ટેબલ. ફેફસાંની નીચેની ધારની પર્ક્યુસન સીમાઓ

શારીરિક રેખા	જમણી બાજુએ	ડાબી
મિડક્લેવિક્યુલર		હૃદયની સીમાઓને અનુરૂપ વિરામ બનાવે છે, છાતીમાંથી VI પાંસળીની ઊંચાઈએથી નીકળીને એકદમ નીચેની તરફ નીચે આવે છે.
અગ્રવર્તી એક્સેલરી
મધ્ય એક્સેલરી	VIIIIX પાંસળી	VIIIX પાંસળી
પશ્ચાદવર્તી એક્સેલરી
સ્કૅપ્યુલર
પેરાવેર્ટિબ્રલ	સ્પાઇનસ પ્રક્રિયા T x ના સ્તરે,

ફેફસાના નીચલા ધારની ગતિશીલતા.પ્રથમ, ફેફસાની નીચલી સરહદ મધ્ય અથવા પશ્ચાદવર્તી અક્ષીય રેખા સાથે પર્ક્યુસન દ્વારા જોવા મળે છે. પછી, બાળકને ઊંડો શ્વાસ લેવા અને તેનો શ્વાસ પકડી રાખવાનું કહીને, ફેફસાંની નીચેની ધારની સ્થિતિ નક્કી કરો (સ્પષ્ટ પર્ક્યુસન અવાજનો સામનો કરતી આંગળીની બાજુ પર નિશાન બનાવવામાં આવે છે). તે જ રીતે, શ્વાસ બહાર કાઢવાની સ્થિતિમાં ફેફસાંની નીચેની સરહદ નક્કી કરવામાં આવે છે, જેના માટે દર્દીને શ્વાસ બહાર કાઢવા અને તેના શ્વાસને રોકવા માટે કહેવામાં આવે છે.

શ્રવણ

ઓસ્કલ્ટેશન દરમિયાન, બાળકની સ્થિતિ પર્ક્યુસન દરમિયાન સમાન હોય છે. બંને ફેફસાંના સપ્રમાણતાવાળા વિસ્તારોને સાંભળો. સામાન્ય રીતે, 3-6 મહિના સુધીના બાળકોમાં, નબળા વેસીક્યુલર શ્વાસ સંભળાય છે, 6 મહિનાથી 5-7 વર્ષ સુધી - પ્યુરીલ શ્વાસ (શ્વાસના બંને તબક્કાઓ દરમિયાન શ્વાસનો અવાજ જોરથી અને લાંબો હોય છે).

બાળકોમાં શ્વસન અંગોની માળખાકીય સુવિધાઓ જે પ્યુરીલ શ્વસનની હાજરી નક્કી કરે છે તે નીચે સૂચિબદ્ધ છે:

• છાતીના નાના કદને કારણે ગ્લોટીસથી એસ્કલ્ટેશનની જગ્યા સુધીનું ટૂંકું અંતર, જે કંઠસ્થાનના શ્વસન અવાજોના આંશિક અવાજ તરફ દોરી જાય છે.
• બ્રોન્ચીની સાંકડી લ્યુમેન.
• વધુ સ્થિતિસ્થાપકતા અને છાતીની દિવાલની પાતળી જાડાઈ, તેના કંપનને વધારે છે.
• ઇન્ટર્સ્ટિશલ પેશીનો નોંધપાત્ર વિકાસ, ફેફસાના પેશીઓની વાયુયુક્તતા ઘટાડે છે.

7 વર્ષ પછી, બાળકોમાં શ્વાસ ધીમે ધીમે વેસિક્યુલર પાત્ર પ્રાપ્ત કરે છે.

બ્રોન્કોફોની એ શ્વાસનળીમાંથી છાતી સુધી ધ્વનિ તરંગનું વહન છે, જે ઓસ્કલ્ટેશન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. દર્દી "શ" અને ધ્વનિ ધરાવતા શબ્દોનો અવાજ કરે છે "ક"(ઉદાહરણ તરીકે, "ચાનો કપ"). ફેફસાના સપ્રમાણતાવાળા વિસ્તારોમાં બ્રોન્કોફોનીની તપાસ કરવી આવશ્યક છે.

બાળકોમાં તીવ્ર શ્વાસનળીનો સોજો એક શ્વસન રોગ છે

તીવ્ર શ્વાસનળીનો સોજો એ સૌથી નાના બ્રોન્ચી અને બ્રોન્ચિઓલ્સનો વાયરલ ચેપ છે.

તીવ્ર બ્રોન્કિઓલિટિસના કારણો

બાળકો ઘણીવાર જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં, ખાસ કરીને પ્રથમ 3 થી 7 મહિનામાં બ્રોન્કિઓલાઇટિસથી પીડાય છે. બ્રોન્કિઓલાઇટિસ મોટાભાગે શ્વસન સિંસીટીયલ વાયરસ ચેપ સાથે થાય છે. વાયરસ નાના બ્રોન્ચી અને બ્રોન્ચિઓલ્સના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના ઉપકલામાં તેમની મહત્વપૂર્ણ પ્રવૃત્તિ પર આક્રમણ કરે છે, ગુણાકાર કરે છે અને પ્રગટ કરે છે. ઘટનાની પદ્ધતિ જટિલ છે. એવું માનવામાં આવે છે કે બ્રોન્કિઓલાઇટિસ એલર્જીક પ્રતિક્રિયા તરીકે થાય છે, એટલે કે, તે એન્ટિજેન (વાયરસ) અને એન્ટિબોડીઝની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા પર આધારિત છે, જેના પરિણામે બ્રોન્કોસ્પેઝમ થાય છે. વાયરસના ઘૂંસપેંઠના સ્થળે, બ્રોન્ચી અને બ્રોન્ચિઓલ્સની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન જાડી, ફૂલી જાય છે અને ઘૂસણખોરી કરે છે, જે લાળના સ્ત્રાવમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે. આ કિસ્સામાં, બ્રોન્કોસ્પેઝમ થાય છે. આ બધું નાના બ્રોન્ચી અને બ્રોન્ચિઓલ્સના લ્યુમેનના સંકુચિતતા તરફ દોરી જાય છે અને શ્વાસનળીના પ્રતિકારમાં વધારો કરે છે, જેના કારણે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય છે, જે હાયપોક્સિયા (ઓક્સિજન ભૂખમરો) તરફ દોરી શકે છે. આ, સામાન્ય શબ્દોમાં, બ્રોન્કિઓલાઇટિસની પદ્ધતિ છે.

તીવ્ર બ્રોન્કિઓલિટિસના લક્ષણો

આ રોગ ઘણીવાર તીવ્રતાથી શરૂ થાય છે, શરીરના તાપમાનમાં 37.8 - 39 ° સે વધારો, તીવ્ર ઉધરસ, વહેતું નાક અને સ્તનનો ઇનકારનો દેખાવ. શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ નોંધનીય છે; જ્યારે અજાણ્યા લોકો દેખાય છે ત્યારે ડૉક્ટર દ્વારા તપાસ દરમિયાન તે તીવ્ર બને છે. શ્વાસ ઘોંઘાટીયા છે, સીટી વગાડે છે, દૂરથી સાંભળી શકાય છે. ચિંતા અને ભૂખ ન લાગવી સામાન્ય રીતે વધે છે. બાળકને સારી ઊંઘ આવતી નથી. નાકની પાંખોની સોજો હંમેશા ઉચ્ચારવામાં આવે છે. માતા, બાળકને ગળે લગાડતી વખતે, અને પરીક્ષા દરમિયાન ડૉક્ટર છાતીના સુસંગત સ્થાનોને પાછું ખેંચી શકે છે: સુપ્રા- અને સબક્લાવિયન ફોસા, એપિગેસ્ટ્રિયમ (એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશ). દર્દીને સાંભળતી વખતે, ડૉક્ટર ઘરઘર, ઘણીવાર નાના અને મધ્યમ પરપોટા, ભેજવાળી અને મુશ્કેલ શ્વાસ બહાર કાઢે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, જે સદભાગ્યે દુર્લભ છે, અચાનક શ્વાસ બંધ થઈ શકે છે.

બ્રોન્કિઓલાઇટિસ ખતરનાક છે કારણ કે તે ન્યુમોનિયામાં વિકસી શકે છે. જો કે, જો માતા-પિતા સમયસર ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરે અને સંપૂર્ણ સારવાર કરાવે, તો આ બાબત ન્યુમોનિયામાં વિકસે નહીં. સામાન્ય રીતે રોગની શરૂઆતના 14 દિવસ પછી, સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ થાય છે. જો કે, જે બાળકો જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં શ્વાસનળીનો સોજો અનુભવે છે તેઓ અન્ય બાળકો કરતાં વારંવાર શ્વસન સંબંધી બિમારીઓ અને બ્રોન્કાઇટિસ માટે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે.

તીવ્ર શ્વાસનળીનો સોજો સારવાર

શ્વસન સંબંધી રોગોની સારવાર લક્ષણયુક્ત છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનું સૂચવવામાં આવતું નથી. મુખ્ય ધ્યાન પર્યાપ્ત પ્રવાહી વ્યવસ્થાપન જાળવવા પર હોવું જોઈએ અને જો જરૂરી હોય તો, શ્વસન ઉપચાર. શ્વસન રોગની સારવાર માટે એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવામાં આવતા નથી. અસંખ્ય અભ્યાસો β 2-એગોનિસ્ટ, એમિનોફિલિન અથવા પ્રિડનીસોલોન, તેમજ બ્રોન્કિઓલાઇટિસની સારવારમાં એન્ટિવાયરલ્સની અસરકારકતા બતાવવામાં નિષ્ફળ ગયા છે. શ્વાસનળીનો સોજો અને એલર્જી વચ્ચેનું જોડાણ અભ્યાસ હેઠળ હોવા છતાં, આ તબક્કે યોગ્ય ફોલો-અપ સાથે શ્વાસનળીના અસ્થમાના વિકાસ માટે જોખમ જૂથમાં તીવ્ર શ્વાસનળીનો સોજો ધરાવતા બાળકોને સામેલ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

બાળકોમાં તીવ્ર બ્રોન્કાઇટિસ એ શ્વસન રોગ છે

તીવ્ર શ્વાસનળીનો સોજો એ બાળકોમાં શ્વસનતંત્રના નુકસાનનું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ છે. અભ્યાસક્રમની આવર્તન અને લાક્ષણિકતાઓને લીધે, અમે માતાપિતાને આ પેથોલોજી સાથે વધુ વિગતવાર પરિચિત કરીશું.

તીવ્ર બ્રોન્કાઇટિસના કારણો

તાજેતરમાં સુધી, કેટલાક તીવ્ર બ્રોન્કાઇટિસને ન્યુમોનિયા માનવામાં આવતું હતું. હકીકત એ છે કે બાળકમાં શ્વાસનળીને નુકસાન સાથે તીવ્ર શ્વસન ચેપનો અભ્યાસક્રમ, સારવાર અને પૂર્વસૂચન પણ પીડાદાયક પ્રક્રિયામાં ફક્ત ઉપલા શ્વસન માર્ગની સંડોવણી સુધી મર્યાદિત કરતાં નોંધપાત્ર રીતે અલગ છે. મોટેભાગે, બાળકમાં બ્રોન્કાઇટિસ પેરાઇનફ્લુએન્ઝા, શ્વસન સિંસિટીયલ, વાયરલ, એડેનોવાયરલ અને ઈન્ફલ્યુએન્ઝા ચેપ સાથે થાય છે. તેઓ રાયનોવાયરસ અને માયકોપ્લાઝ્મા ચેપ સાથે ઓછી વાર થાય છે. તીવ્ર શ્વાસનળીનો સોજો ફૂગના ચેપને કારણે પણ થઈ શકે છે.

તીવ્ર બ્રોન્કાઇટિસની ઘટનાઓ ઉપર વર્ણવેલ શ્વસન વાયરલ ચેપની ઘટનાઓ સાથે નજીકથી સંબંધિત છે. તેમાં કોઈ શંકા નથી કે રોગચાળો ફાટી નીકળવો અને આ ચેપમાં મોસમી વધારો (પાનખર-શિયાળાના સમયગાળામાં) દરમિયાન તેમની સંખ્યા નોંધપાત્ર રીતે વધે છે.

પ્રથમ અને મુખ્ય સ્થાન જ્યાં શ્વસન વાયરસ આક્રમણ કરે છે અને ગુણાકાર કરે છે તે એપિથેલિયમ છે જે શ્વસન માર્ગને રેખાંકિત કરે છે. વાયરસની પ્રવૃત્તિના પરિણામે, શ્વસન માર્ગના ઉપકલા કોષોમાં માળખાકીય ફેરફારો થાય છે, શ્વસન માર્ગની કેટરરલ બળતરા, એડીમા અને સોજો દેખાય છે, જે શ્વાસનળીના મ્યુકોસાને નુકસાન તરફ દોરી જાય છે. સેરોસ એક્સ્યુડેટ, ઘણીવાર ફીણવાળું અર્ધ-પ્રવાહી સ્પુટમ, બ્રોન્ચીના લ્યુમેનમાં એકઠું થાય છે. આ સાથેના બેક્ટેરિયલ ફ્લોરાના સક્રિયકરણ માટે શરતો બનાવે છે. ઉપરોક્ત તમામ શ્વાસનળીના માર્ગમાં વિક્ષેપ અને મુશ્કેલી અને બાહ્ય શ્વસનના કાર્યમાં ફેરફાર તરફ દોરી જાય છે.

તીવ્ર બ્રોન્કાઇટિસના લક્ષણો

બાળકોમાં બ્રોન્કાઇટિસના મુખ્ય ચિહ્નો અને લક્ષણો વારંવાર તીવ્ર ઉધરસ છે, જે 2 થી 3 દિવસ પછી ગળફામાં ઉત્પાદન, લાંબા સમય સુધી તરંગ જેવા શરીરનું તાપમાન અને સામાન્ય સ્થિતિની મધ્યમ ક્ષતિ સાથે છે.

રોગના લક્ષણો, ખાસ કરીને રોગના પ્રથમ દિવસોમાં, શ્વસન વાયરલ ચેપના ચિહ્નો જેવા જ છે જે શ્વાસનળીના જખમનું કારણ બને છે. બ્રોન્કાઇટિસના ચિહ્નો બીમારીના પ્રથમ દિવસથી અને તેની શરૂઆતના 5-6 દિવસ પછી બંને દેખાઈ શકે છે.

પેરાઇનફ્લુએન્ઝા ચેપ સાથે, બ્રોન્કાઇટિસ પ્રથમ દિવસથી અને રોગની શરૂઆતના 6 થી 7 મા દિવસે બંને થઈ શકે છે. સામાન્ય રીતે, નાના બાળકમાં આ રોગ શરીરના તાપમાનમાં વધારો, વહેતું નાક, સ્થિતિ બગડવા અને ધૂનથી શરૂ થાય છે. પ્રારંભિક, ખરબચડી, ભસતી ઉધરસ ઘણીવાર સૂચવે છે કે બાળકને પેરાઇનફ્લુએન્ઝા લેરીન્જાઇટિસ છે. પરંતુ પેરાઇનફ્લુએન્ઝા ચેપ લેરીન્જાઇટિસ વિના થઈ શકે છે.

કેટલીકવાર, માંદગીના પ્રથમ દિવસોથી, બાળકને તીવ્ર બ્રોન્કાઇટિસનો અનુભવ થઈ શકે છે. તે ખાસ કરીને પૂર્વશાળાના બાળકોમાં દેખાય છે. બાળકોના જૂથોમાં, ખાસ કરીને નાના બાળકો કે જેઓ તેમનામાં ફક્ત પ્રથમ વર્ષ માટે ઉછર્યા છે, ઘણીવાર તે જ જૂથમાં, પેરાઇનફ્લુએન્ઝા ચેપના ફાટી નીકળ્યા દરમિયાન, ઘણા બાળકો એક સાથે તીવ્ર બ્રોન્કાઇટિસથી બીમાર થઈ જાય છે.

શ્વાસનળીનો સોજો જેવા શ્વસન રોગનું સૌથી મહત્વનું લક્ષણ એ ઉધરસ છે, જે શરૂઆતમાં સૂકી, પીડાદાયક અને કર્કશ હોય છે. ઈન્ફલ્યુએન્ઝા ચેપને કારણે બ્રોન્કાઇટિસ રોગચાળા અને મોસમી ફાટી નીકળતી વખતે વધુ વખત થાય છે. તેઓ માત્ર જીવનના પ્રથમ મહિનામાં બાળકોમાં જ નહીં, પણ મોટા બાળકોમાં પણ જોવા મળે છે. આ રોગ લગભગ હંમેશા ચોક્કસ ચિત્ર ધરાવે છે: તીવ્ર અચાનક શરૂઆત, ઉચ્ચ શરીરનું તાપમાન, અનુનાસિક ભીડ, ભૂખ ન લાગવી અને સૂકી ઉધરસ. ઉચ્ચ શરીરનું તાપમાન 5 દિવસ સુધી ચાલે છે.

ઉધરસ પહેલા સૂકી હોય છે, પછી ગળફામાં ભીની થાય છે. પ્રથમ દિવસોમાં, નબળાઇ અને સુસ્તી, ઉદાસીનતા નોંધવામાં આવે છે. બાળક સૂવાનું પસંદ કરે છે, અને જીવનના પ્રથમ મહિનામાં બાળક સુસ્ત રહે છે. ઈન્ફલ્યુએન્ઝા વાયરસની લાક્ષણિકતાઓને લીધે, ઈન્ફલ્યુએન્ઝા દરમિયાન બ્રોન્કાઇટિસ ગંભીર હોઈ શકે છે: ઉપકલાના નેક્રોસિસ સાથે નેક્રોટિક પેનબ્રોન્કાઇટિસના સ્વરૂપમાં. જ્યારે શ્વાસનળીનો સોજો દેખાય છે, ત્યારે બાળકમાં ઈન્ફલ્યુએન્ઝાનો ચેપ સામાન્ય રીતે આગળ વધે છે.

સાથે બ્રોન્કાઇટિસ એડેનોવાયરસ ચેપ 1 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં તેઓ તીવ્રપણે વિકાસ પામે છે, મોટા બાળકોમાં તેઓ ઘણીવાર ઉપલા શ્વસન માર્ગની કેટરરલ ઘટનાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ધીમે ધીમે વિકાસ કરે છે. લાક્ષણિક ચિહ્નો: વહેતું નાક, અનુનાસિક ભીડ, ફેરીંક્સની લાલાશ, વિસ્તૃત સોજોવાળા કાકડા, ઘણી વખત તેમના પર ફિલ્મી આવરણ, ગઠ્ઠો, લાલ, ગળાની પાછળની દિવાલની સોજોવાળી મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન (ફેરીન્જાઇટિસ). તાપમાનની પ્રતિક્રિયા લાંબા સમય સુધી ચાલે છે અને ઘણીવાર તરંગ જેવી હોય છે. અનુનાસિક સ્રાવ સીરસ-મ્યુકોસ અને વિપુલ છે. બાળક સુસ્ત છે, ખાવાનો ઇનકાર કરે છે, ખરાબ રીતે ઊંઘે છે અને ઘણીવાર જાગે છે. ઉધરસ શરૂઆતમાં શુષ્ક હોય છે, ઝડપથી ભીની, લાંબા સમય સુધી અને વારંવાર, અને ક્યારેક પુષ્કળ ગળફામાં માર્ગ આપે છે.

1 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં શ્વસન સિંસીટીયલ વાયરસના ચેપને કારણે બ્રોન્કાઇટિસ ઘણીવાર જોવા મળે છે. તેઓ ખાસ કરીને કિન્ડરગાર્ટનમાં જવાનું શરૂ કરતા બાળકોમાં જોવા મળે છે. શરીરના તાપમાનમાં ટૂંકા ગાળાના વધારા, વહેતું નાક, સુસ્તી, ખાવાનો ઇનકાર અને અસ્વસ્થતા સાથે આ રોગ તીવ્રપણે વિકસે છે. ટૂંક સમયમાં ઉધરસ અને ઘણીવાર શ્વાસ લેવામાં તકલીફ દેખાય છે.

એઆરઆઈમાં બ્રોન્કાઇટિસ બીમારીના પ્રથમ દિવસોથી વિકસે છે.

લાંબી એઆરઆઈ સામાન્ય રીતે બ્રોન્કાઇટિસ સાથે હોય છે.

ક્રોનિક ટોન્સિલિટિસ, એડેનોઇડિટિસ અને સાઇનસાઇટિસથી પીડાતા બાળકમાં, બ્રોન્કાઇટિસનો કોર્સ હંમેશા લાંબો હોય છે. આ કિસ્સામાં, ઉલ્લેખિત સારવાર કરવી જરૂરી છે સાથેની બીમારીઓશ્વસન અંગો. બ્રોન્કાઇટિસનો સમયગાળો 2 અઠવાડિયાથી 1 મહિના સુધીનો છે. બાળકમાં તીવ્ર બ્રોન્કાઇટિસનો મુખ્ય ભય એ તીવ્ર ન્યુમોનિયામાં સંક્રમણ છે. ARI અને શ્વાસનળીના જખમવાળા બાળકને ઘરે સાવચેતીપૂર્વક સારવારની જરૂર છે.

બાળકોમાં પ્યુરીસી એ શ્વસન સંબંધી રોગ છે

પ્લ્યુરીસી એ પ્લુરાની બળતરા છે જેની સપાટી પર ગાઢ આવરણ અથવા તેના પોલાણમાં પ્રવાહીના દેખાવ સાથે. એક નિયમ તરીકે, તે ગૌણ રોગ છે. દરેક લોબાર (લોબાર) ન્યુમોનિયા અનિવાર્યપણે પ્લ્યુરોપ્યુનિમોનિયા છે અને તેની સાથે પ્યુરીસી પણ છે. Pleurisy શુષ્ક અને exudative વિભાજિત થયેલ છે.

પ્યુરીસીના લક્ષણો

આ પ્રક્રિયા હંમેશા સામાન્ય સ્થિતિમાં તીવ્ર અને અચાનક બગાડ સાથે હોય છે, અસ્વસ્થતાનો દેખાવ, શ્વાસની તકલીફ, ઉધરસ, સાયનોસિસમાં વધારો અને શરીરના તાપમાનમાં 39 - 40 ° સે સુધીનો નવો તીવ્ર વધારો. ત્વચાબાળક ગ્રે થઈ જાય છે. તે ખાવાનું બંધ કરે છે. છાતીની અસરગ્રસ્ત બાજુ શ્વાસ લેવામાં પાછળ રહે છે, આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓ સુંવાળી હોય છે, છાતીના રોગગ્રસ્ત અડધા ભાગ પર શ્વાસ સંભળાતો નથી. ફાઈબ્રિનસ (સૂકા) પ્યુરીસી જેવા શ્વસન સંબંધી રોગનું મુખ્ય ઉદ્દેશ્ય લક્ષણ ફેફસાંના ધબકારા દરમિયાન પ્લ્યુરલ ઘર્ષણનો અવાજ છે. અસરગ્રસ્ત બાજુ શ્વાસ લેતી વખતે પાછળ રહે છે, જે ફ્લોરોસ્કોપી દરમિયાન પણ નોંધનીય છે.

એક્સ્યુડેટીવ પ્યુર્યુરીસીના ઇટીઓલોજીમાં, પ્રથમ સ્થાન ક્ષય રોગના નશો અને ન્યુમોનિયા દ્વારા કબજે કરવામાં આવે છે. ઘણીવાર એક્સ્યુડેટીવ પ્યુરીસી ફાઈબ્રિનસ પ્યુરીસીમાંથી વિકસે છે.

એક્ઝ્યુડેટીવ પ્યુરીસી સાથે, એક્ઝ્યુડેટની નોંધપાત્ર માત્રા (ઘણા લિટર સુધી) જોવા મળે છે; તે પ્લ્યુરલ પોલાણને ભરે છે, ફેફસાંને સંકુચિત કરે છે અને શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી બનાવે છે.

પ્લ્યુરીસીની સારવાર

આ શ્વસન રોગની સફળ સારવારની ચાવી અને સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિબાળક - માતાપિતાની ડૉક્ટરની સમયસર મુલાકાત.

નવજાત શિશુમાં ન્યુમોનિયા એ શ્વસન સંબંધી રોગ છે

નવજાત શિશુમાં ન્યુમોનિયા એ ફેફસાના પેશીઓના શ્વસન ભાગોમાં બળતરા પ્રક્રિયા છે, જે સ્વતંત્ર રોગ તરીકે અથવા રોગની ગૂંચવણના અભિવ્યક્તિ તરીકે થાય છે. લગભગ 1% પૂર્ણ-ગાળાના અને 10-15% સુધી અકાળ નવજાત શિશુઓને ન્યુમોનિયા હોવાનું નિદાન થાય છે.

ઘરેલું ન્યુમોનિયા હંમેશા જન્મના 7 અથવા વધુ દિવસો પછી વિકસે છે, લગભગ હંમેશા એઆરવીઆઈની પૃષ્ઠભૂમિ સામે (એઆરવીઆઈની શરૂઆતથી 2 થી 7 દિવસ). નશો વધે છે, ઉધરસ દેખાય છે, અને, ઓછી વાર, ઉધરસ. આ લગભગ હંમેશા નાના-ફોકલ બ્રોન્કોપ્યુનિમોનિયા છે. શુષ્ક અને વાહક રેલ્સની વિપુલતાના કારણે ફાઇન બબલ ભેજવાળી રેલ્સ સાંભળવી મુશ્કેલ છે. પેરેંટેરલ ડિસપેપ્સિયાની હાજરી લાક્ષણિકતા છે. શ્વસન રોગની શરૂઆતમાં, નીચેના લક્ષણો નોંધવામાં આવે છે: ધીમા વજનમાં વધારો; વજનમાં ઘટાડો પણ જોવા મળી શકે છે. રોગની અવધિ 2-4 અઠવાડિયા છે.

નવજાત શિશુમાં ન્યુમોનિયાના લક્ષણો

ન્યુમોનિયાનો કોર્સ બાળકની પરિપક્વતા પર આધાર રાખે છે. સંપૂર્ણ ગાળાના શિશુઓમાં, ન્યુમોનિયાની શરૂઆત મુખ્યત્વે તીવ્ર હોય છે, બાળક બેચેન બને છે અને તાપમાન વધે છે. યકૃત મોટું થાય છે, પેરેંટેરલ ડિસપેપ્સિયા વિકસે છે.

અકાળ શિશુમાં, રોગની શરૂઆત સામાન્ય રીતે ધીમે ધીમે થાય છે, બાળક સુસ્ત હોય છે, શરીરનું તાપમાન સામાન્ય અથવા ઓછું હોય છે અને વજન ઘટે છે. શ્વાસોચ્છ્વાસ એ કર્કશ, છીછરા, મોંમાંથી ફીણવાળો સ્રાવ છે. શ્વસન ધરપકડ (એપનિયા) અને સાયનોસિસ (વાદળી વિકૃતિકરણ) ના હુમલા પૂર્ણ-ગાળાના શિશુઓ કરતાં 5 ગણા વધુ સામાન્ય છે. નવજાત શિશુઓના આ શ્વસન રોગમાં સૌથી સામાન્ય બેક્ટેરિયલ ગૂંચવણો છે ઓટાઇટિસ મીડિયા, પાયલોનફ્રીટીસ, એન્ટરકોલાઇટિસ, પ્યુરીસી અને ઓછા સામાન્ય રીતે - મેનિન્જાઇટિસ, પેરીકાર્ડિટિસ, ઑસ્ટિઓમેલિટિસ.

નવજાત શિશુમાં ન્યુમોનિયાની સારવાર

નવજાત બાળકમાં શ્વસન રોગોની સારવાર માટે, એક અલગ બૉક્સમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું જરૂરી છે. માતા અને બાળક વચ્ચે એકસાથે રહેવું, જો પુનરુત્થાનના પગલાંની જરૂર ન હોય તો, ઉંમર અને પરિપક્વતા માટે યોગ્ય તાપમાન શાસન. ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન માટે કાળજી. એલિવેટેડ પોઝિશન, શરીરની સ્થિતિમાં વારંવાર ફેરફાર, સીધા સ્થિતિમાં માતાના હાથમાં રહેવું. બૉક્સનું વેન્ટિલેશન અને ક્વાર્ટઝિંગ. સારવાર દરમિયાન ખોરાકની માત્રા અને પદ્ધતિ સ્થિતિની ગંભીરતા અને પરિપક્વતાની ડિગ્રી પર આધારિત છે. જો એન્ટરલ પોષણ શક્ય ન હોય તો, જાળવણી ઇન્ફ્યુઝન ઉપચાર કરવામાં આવે છે. પછી તેઓ નળી દ્વારા અથવા બોટલમાંથી માત્ર માતાના દૂધ સાથે એન્ટરલ પોષણ પર સ્વિચ કરે છે. તે શ્વસન, રક્તવાહિની અને પાચન તંત્રમાંથી સંપૂર્ણ વળતર સાથે છાતી પર લાગુ થાય છે.

નવજાત સમયગાળામાં ન્યુમોનિયા થયો હોય તેવા બાળકનું ડિસ્પેન્સરી નિરીક્ષણ આખા વર્ષ દરમિયાન કરવામાં આવે છે અને તેમાં સમાવેશ થાય છે નિયમિત તપાસસ્થાનિક બાળરોગ ચિકિત્સક, યુબાયોટિક્સ, વિટામિન્સ, આયર્ન સપ્લિમેન્ટ્સ, મસાજના પુનરાવર્તિત અભ્યાસક્રમોનું સંચાલન કરે છે.

વ્યક્તિગત કૅલેન્ડર અનુસાર નિવારક રસીકરણ જરૂરી છે.

બાળકોમાં ન્યુમોનિયા એ શ્વસન સંબંધી રોગ છે

ન્યુમોનિયા (ન્યુમોનિયા) એ ફેફસાંનો ચેપી રોગ છે જે સ્વતંત્ર રોગ તરીકે અથવા અન્ય રોગોની ગૂંચવણ તરીકે થાય છે.

નાના બાળકોમાં ન્યુમોનિયા પેથોજેન્સના સંપૂર્ણ જૂથને કારણે થાય છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ન્યુમોનિયા એ વાયરલ-બેક્ટેરિયલ રોગ છે. એઆરઆઈનું વ્યાપક જૂથ ન્યુમોનિયા દ્વારા ઘણીવાર જટિલ હોય છે. શ્વસન વાયરસ ન્યુમોનિયાની ઘટનામાં ભાગ લે છે, જે શ્વસન માર્ગના ઉપકલા કવરમાં તેમજ ફેફસાના પેશીઓમાં આક્રમણ કરે છે, ગુણાકાર કરે છે અને તેમની મહત્વપૂર્ણ પ્રવૃત્તિને પ્રગટ કરે છે. ઈન્ફલ્યુએન્ઝા રોગચાળા દરમિયાન અને અન્ય શ્વસન ચેપના ફાટી નીકળ્યા દરમિયાન, ન્યુમોનિયાની સંખ્યા સામાન્ય રીતે વધે છે.

વાયરસ ફેફસાંમાં રક્ત અને લસિકા પરિભ્રમણમાં વિક્ષેપ પણ લાવે છે, વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતામાં તીવ્ર વધારો કરે છે, ત્યાં એડીમાના વિકાસ અને ફેફસાના પેશીઓના પતનને પ્રોત્સાહન આપે છે. આ બધું ન્યુમોનિયાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

તીવ્ર શ્વસન ચેપના પ્રથમ દિવસોથી, બાળકના નાસોફેરિન્ક્સના સામાન્ય તકવાદી રહેવાસીઓમાં વધારો થયો છે.

આ બેક્ટેરિયાના પ્રવેશ માટે અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓ બનાવે છે - બાળકના ઓરોફેરિંક્સના સામાન્ય રહેવાસીઓ - નીચલા શ્વસન માર્ગમાં, જ્યાં તેઓ બળતરા પ્રક્રિયાનું કારણ બને છે - ન્યુમોનિયા. એઆરઆઈના પ્રથમ દિવસોથી, તેની સાથે બેક્ટેરિયલ ફ્લોરા સક્રિય થવાનું શરૂ કરે છે, તેથી આ ચેપી રોગોના પરિણામે થતા ન્યુમોનિયાને એક પ્રકારની વાયરલ-બેક્ટેરિયલ પ્રક્રિયા તરીકે ગણવામાં આવે છે, એટલે કે, બળતરા વાયરસ અને સૂક્ષ્મજીવાણુઓ દ્વારા એક સાથે થાય છે.

કારણભૂત પરિબળો. માઇક્રોબાયલ પેથોજેન્સમાં ન્યુમોકોકસનો સમાવેશ થાય છે, જે લાંબા સમયથી જાણીતો છે. ન્યુમોનિયાના તમામ કેસોમાંથી 65-75% માં ન્યુમોકોકસ એ તીવ્ર ન્યુમોનિયાનું કારણભૂત એજન્ટ છે.

તીવ્ર ન્યુમોનિયા- આ ફેફસાની પેશી અને નજીકની નાની બ્રોન્ચીનું જખમ છે. સૌ પ્રથમ, ચાલો નાના બાળકમાં તીવ્ર ન્યુમોનિયાની આવર્તન અને તીવ્રતાના કારણોને ધ્યાનમાં લઈએ. બાળકોમાં વારંવાર તીવ્ર ન્યુમોનિયાનું કારણ શરીરરચનાત્મક અને શારીરિક લાક્ષણિકતાઓ સાથે સંકળાયેલું છે: વિપુલ પ્રમાણમાં રક્ત પુરવઠો, વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતામાં વધારો, ફેફસાના પેશીઓના અમુક ઘટકોનો અપૂરતો વિકાસ, છીછરા શ્વાસ વગેરે. વધુમાં, શિશુઓ રક્ષણાત્મક એન્ટિબોડીઝ ઉત્પન્ન કરી શકતા નથી અથવા કરી શકતા નથી. ન્યુમોકોસી દ્વારા થતા રોગો.. યોગ્ય ખોરાકમાં ખલેલ અને રિકેટ્સ, એક્સ્યુડેટીવ ડાયાથેસીસ, એનિમિયા અને પોષક વિકૃતિઓ જેવા રોગો તીવ્ર ન્યુમોનિયાના વિકાસમાં ફાળો આપે છે.

તે બધા બાળકના શરીરને નબળું પાડે છે, તેનો પ્રતિકાર ઘટાડે છે અને તેથી ન્યુમોનિયાની ઘટનાને સરળ બનાવે છે. નકારાત્મક અસર પણ પડે છે ખરાબ ટેવોમાતાપિતા, ખાસ કરીને નબળી સંભાળબાળકની સંભાળ રાખવી, બાળકો જ્યાં છે તે રૂમમાં ધૂમ્રપાન કરવું, તેમજ જીવનના પ્રથમ અઠવાડિયા અથવા મહિનામાં બાળકને કૃત્રિમ ખોરાકમાં વહેલા સ્થાનાંતરિત કરવું. જીવનના પ્રથમ અઠવાડિયામાં માતાના દૂધથી વંચિત બાળક ખાસ કરીને જંતુઓ અને વાયરસ માટે સંવેદનશીલ બને છે. ભેજવાળા, ઠંડા હવામાનમાં, ખાસ કરીને પાનખર અને શિયાળામાં ન્યુમોનિયાની ઘટનાઓ વધે છે. આ ઉપરાંત, બાળકના શરીરના પ્રતિકાર અને સંરક્ષણમાં ઘટાડો ટોક્સિકોસિસ અને ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન માતા દ્વારા પીડાતા રોગો સાથે સંકળાયેલ છે. અલગથી, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ ઇજાઓ, ગૂંગળામણ (ગૂંગળામણ), ફેફસાં અને શ્વસન માર્ગની જન્મજાત ખામીઓની બાળકની પ્રતિરક્ષા પર નકારાત્મક અસરનો ઉલ્લેખ કરવો જોઈએ.

તીવ્ર ન્યુમોનિયાના લક્ષણો

ચિહ્નો બાળકની ઉંમર અને રોગની તીવ્રતા પર આધાર રાખે છે. તીવ્ર ન્યુમોનિયાના લક્ષણોનું અભિવ્યક્તિ પણ રોગ પેદા કરતા રોગકારક પર આધારિત છે.

તીવ્ર ન્યુમોનિયાની શરૂઆત તીવ્ર અથવા ક્રમિક હોઈ શકે છે. મોટેભાગે, આ રોગ તીવ્ર શ્વસન વાયરલ ચેપની શરૂઆતના થોડા દિવસો પછી શરૂ થાય છે. સામાન્ય રીતે શરીરનું તાપમાન ફરી વધે છે, તરત જ 38 - 39 ° સે અથવા ધીમે ધીમે; નીચેના લક્ષણો દેખાય છે: ગંભીર અસ્વસ્થતા, ચીડિયાપણું. બાળક ખોરાક, સ્તનપાન અને ક્યારેક પીવાનો ઇનકાર કરે છે. પૂર્વશાળાના બાળકો માથાનો દુખાવો, નબળાઇ અને રમવાનું બંધ કરવાની ફરિયાદ કરી શકે છે. ઘણીવાર શરીરનું તાપમાન 4 - 7 દિવસ સુધી સતત ઊંચા સ્તરે રહે છે, દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ દરરોજ બગડે છે.નાના બાળકોમાં, ખાસ કરીને જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં, સુસ્તી, સુસ્તી, સ્તનપાનનો ઇનકાર, અને કેટલીકવાર ઉલટી થાય છે. છૂટક સ્ટૂલ. ટૂંક સમયમાં ઉધરસ દેખાય છે, પ્રથમ સૂકી, પીડાદાયક, પીડાદાયક, પછી ભીની અને "કાટવાળું" અથવા મ્યુકોપ્યુર્યુલન્ટ સ્પુટમવાળા મોટા બાળકોમાં. જીવનના પ્રથમ વર્ષોના બાળકોમાં, તમે ઘણીવાર મોં અને નાકની આસપાસ ત્વચાનો સાયનોટિક (વાદળી) રંગ જોઈ શકો છો. સાયનોસિસ ચિંતા સાથે વધે છે: ચીસો, રડવું, ખોરાક આપવો. ખાસ કરીને નાના બાળકોમાં શ્વાસની તકલીફ સામાન્ય છે. હળવા કેસોમાં, નાકની પાંખોનો ભડકો નોંધી શકાય છે, અને ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ઘોંઘાટ, સહાયક શ્વસન સ્નાયુઓની ભાગીદારી સાથે ઝડપી શ્વાસ: સુપ્રાક્લાવિક્યુલર ફોસા, એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશ અને આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓનું પાછું ખેંચવું. બાળકમાં શ્વાસની તકલીફ અને સાયનોસિસ સહેજ શારીરિક શ્રમ સાથે વધે છે. જીવનના પ્રથમ મહિનામાં બાળકમાં, આ ઘટના અસ્વસ્થ આંતરડાની હિલચાલ, રિગર્ગિટેશન અને ઉલટી અને કેટલીકવાર સામાન્ય આંચકી સાથે હોઈ શકે છે. નાનું બાળકઆ કિસ્સાઓમાં, તે ઝડપથી વજન ગુમાવે છે અને હસ્તગત મોટર કુશળતા ગુમાવે છે. જો તેણે બીમારી પહેલા આવું કર્યું હોય તો તે ચાલવાનું કે બેસવાનું બંધ કરી દે છે. ઘણીવાર, ખાસ કરીને પૂર્વશાળાના બાળકોમાં, નીચેનું ચિત્ર જોવા મળે છે: રોગની તીવ્ર શરૂઆત, ઉધરસ, 5-7 દિવસ સુધી શરીરનું ઊંચું તાપમાન, સ્થિતિ બગડવી, બાજુમાં દુખાવો (સામાન્ય રીતે અસરગ્રસ્ત બાજુએ) અને ઘણીવાર પેટમાં દુખાવો , જે એટલું મજબૂત હોઈ શકે છે કે સર્જન સાથે પરામર્શની જરૂર છે.

બાળકને સાંભળતી વખતે, ડૉક્ટર અસરગ્રસ્ત બાજુ પર પર્ક્યુસન અવાજની નીરસતા, હળવા નાના મધ્યમ-પરપોટાવાળા ભીના અને ક્રેપીટીટિંગ રેલ્સ નક્કી કરે છે; ફેફસાના અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર પર, શ્વાસ નબળો પડી શકે છે, અને આ ચિહ્નો દેખાઈ શકે છે અને અદૃશ્ય થઈ શકે છે. એવું પણ બને છે કે સાંભળતી વખતે અને ટેપ કરતી વખતે, ડૉક્ટર ન્યુમોનિયાના ચિહ્નોને ઓળખવામાં અસમર્થ હોય છે. પછી પરીક્ષાની વધારાની ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિ - એક્સ-રે - તેની સહાય માટે આવે છે.

તીવ્ર બળતરાફેફસાં એ સમગ્ર જીવતંત્રનો રોગ છે. ફેફસાંને નુકસાન ઉપરાંત, ન્યુમોનિયા જઠરાંત્રિય માર્ગ અને અન્ય અવયવો અને પ્રણાલીઓમાં ફેરફારોનું કારણ બને છે: નર્વસ, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર અને પેશાબ.

રોગની અવધિ 7-8 દિવસથી 1 મહિના સુધી બદલાય છે. શ્વસન રોગોની સારવારની આધુનિક પદ્ધતિઓએ સમયગાળો ઘટાડ્યો છે અને રોગની તીવ્રતા અને ગૂંચવણોની ઘટનામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કર્યો છે.

ન્યુમોનિયાની ગૂંચવણો

મધ્યમ કાનની બળતરા સૌથી સામાન્ય છે - ઓટાઇટિસ મીડિયા, જે અસ્વસ્થતા, કાનમાં તીવ્ર દુખાવો અને શરીરના તાપમાનમાં વારંવાર વધારો સાથે છે. સામાન્ય રીતે પણ ઓછા પ્રમાણમાં, પ્યુર્યુલન્ટ પ્યુરીસી અને પ્યુર્યુલન્ટ મેનિન્જાઇટિસ (મેનિન્જીસની બળતરા) દેખાઈ શકે છે. તે અત્યંત દુર્લભ છે, પરંતુ પ્યુર્યુલન્ટ પેરીકાર્ડિટિસ (હૃદયની એક મહત્વપૂર્ણ લાઇનિંગ - પેરીકાર્ડિયમની બળતરા) પણ થઈ શકે છે - એક ભયંકર અને ગંભીર ગૂંચવણ જે દર્દીના જીવનને જોખમમાં મૂકે છે.

ગૂંચવણો શરીરના તાપમાનમાં ઉચ્ચ સંખ્યામાં વારંવાર વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, અને ઘણીવાર સવારે તાપમાન મહત્તમ સુધી પહોંચે છે, અને પછી ઝડપથી ઘટી જાય છે અને ફરીથી વધે છે. તાપમાનમાં આવા વધારા સાથે ઠંડી લાગે છે, પરસેવો થાય છે, ત્વચા ભૂખરા થઈ જાય છે, યકૃત મોટું થાય છે અને દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ વધુ ખરાબ થાય છે. આ ગૂંચવણોનું નિદાન સરળ છે. છાતીના એક્સ-રેમાં ફેફસાંમાં થયેલા ફેરફારો સ્પષ્ટ દેખાય છે.

શ્વસન રોગોની ઉલ્લેખિત તમામ જટિલતાઓને હાલમાં સફળતાપૂર્વક સારવાર આપવામાં આવી રહી છે.

બાળકોમાં તીવ્ર ન્યુમોનિયાની સારવાર માટેનો પૂર્વસૂચન મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં અનુકૂળ છે. રોગનું પરિણામ વય, સહવર્તી રોગો, સ્થિતિની ગંભીરતા અને તબીબી સંભાળની સમયસરતા દ્વારા પ્રભાવિત થાય છે.

બાળકોમાં બિન-ચેપી શ્વસન રોગો

બાળકોમાં એટેલેક્ટેસિસ અથવા એટેલેક્ટેટિક ન્યુમોનિયા

એટેલેક્ટેસિસ અથવા એટેલેક્ટેટિક ન્યુમોનિયા ત્યારે થાય છે જ્યારે પ્રથમ શ્વાસ દરમિયાન ફેફસાં સંપૂર્ણ રીતે વિસ્તરતા નથી અથવા જ્યારે ફેફસાંના ભાગો કે જેઓ પહેલેથી જ શ્વાસ લઈ રહ્યા છે તે તૂટી જાય છે. કારણો ફેફસાના પેશીઓ અથવા બાહ્ય શ્વસન ઉપકરણની મોર્ફોલોજિકલ અપરિપક્વતા છે, એન્ટિ-એટેલેક્ટેટિક પરિબળની ઉણપ - સર્ફેક્ટન્ટ, એમ્નિઅટિક પ્રવાહી સાથે શ્વસન માર્ગમાં અવરોધ. એક નિયમ તરીકે, એટેલેક્ટેસિસ હાયલિન મેમ્બ્રેન રોગ અને એડેમેટસ-હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ સાથે છે. તેઓ સેગમેન્ટલ, પોલિસેગમેન્ટલ અને નાના છૂટાછવાયા હોઈ શકે છે.

બહુવિધ નાના atelectasis સામાન્ય સાયનોસિસ, શ્વસન અને દેખાવ તરફ દોરી જાય છે રક્તવાહિની નિષ્ફળતા, સામાન્ય સ્થિતિનું વિક્ષેપ, હાયલિન પટલની જેમ. પોલિસેગમેન્ટલ એટેલેક્ટેસિસ અસરગ્રસ્ત બાજુની છાતીનું ચપટીપણું, આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓમાં ઘટાડો, પર્ક્યુસન અવાજો ટૂંકાવી, શ્વાસ લેવામાં નબળાઇ અને તૂટક તૂટક ક્રિપીટન્ટ રેલ્સનું કારણ બને છે. રેડિયોગ્રાફ પર, નાના એટેલેક્ટેસિસ હાયપોપ્યુમેટોસિસ અથવા એપ્યુમેટોસિસના બહુવિધ ફોસી જેવા દેખાય છે, મોટા એટેલેક્ટેસિસ ફેફસાના જથ્થામાં ઘટાડો અને મધ્યસ્થ અવયવોના વિસ્થાપનનું ચિત્ર આપે છે. આગામી 4-5 દિવસમાં બિનજટીલ એટેલેક્ટેસિસ ઠીક થઈ શકે છે.

બાળકોમાં જન્મજાત સ્ટ્રિડોર

જન્મજાત સ્ટ્રિડોર એ એક પ્રકારનો સોનોરસ, સીટી વગાડવો (ચિકન, કબૂતરના કૂકીંગની તુલનામાં) શ્વાસમાં લેવાનો એક પ્રકાર છે. કારણો વૈવિધ્યસભર છે, પરંતુ સ્ટ્રિડોરના મોટાભાગના કેસો કંઠસ્થાનની અસ્થાયી નબળાઇને કારણે છે. ઇનર્વેશનની ડિસઓર્ડર, વોકલ કોર્ડ પર પોલીપ અને વિસ્તૃત થાઇમસ કેટલાક મહત્વના હોઈ શકે છે. સામાન્ય સ્થિતિ સામાન્ય રીતે અસર થતી નથી; આ રોગ જીવનના પ્રથમ 2 વર્ષમાં અદૃશ્ય થઈ જાય છે. સારવારની જરૂર નથી.

ન્યુમોપેથી - બાળકોમાં બિન-ચેપી પલ્મોનરી રોગો

બાળકોમાં બિન-ચેપી પલ્મોનરી રોગો (ન્યુમોપેથી) શ્વસન વિકૃતિઓના સિન્ડ્રોમ સાથે, હાયલીન મેમ્બ્રેનની હાજરીમાં જોવા મળે છે, એટેલેક્ટેસિસ, એમ્નિઅટિક પ્રવાહીની મહાપ્રાણ, ફેફસાના પેશીઓમાં મોટા પ્રમાણમાં હેમરેજઝ, એડીમેટસ-હેમરેજિસ સિન્ડ્રોમ, ઇમ્યુનિટી સિન્ડ્રોમ. ફેફસાના પેશી, જન્મજાત વિકાસલક્ષી ખામીઓ. પલ્મોનરી પેથોલોજીના આ પ્રકારો ઘણીવાર જોડવામાં આવે છે, અને શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ માટે ડિફ્યુઝ એટેલેક્ટેસિસ ફરજિયાત છે. મુખ્ય ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ, આ બધી પરિસ્થિતિઓમાં સામાન્ય છે, સાયનોસિસ અને શ્વાસની તકલીફ છે.

બાળકોમાં શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ

શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ એ શ્વાસની તકલીફ છે. જીવનના પ્રથમ કલાકો અથવા પ્રથમ 2 દિવસમાં શોધાયેલ છે અને એક અથવા ઘણા અઠવાડિયા સુધી ચાલુ રહે છે; મુખ્યત્વે અકાળ શિશુઓમાં જોવા મળે છે. આ સિન્ડ્રોમની ઉત્પત્તિમાં અગ્રણી ભૂમિકા સર્ફેક્ટન્ટની ઉણપ દ્વારા ભજવવામાં આવે છે - એક સર્ફેક્ટન્ટ જે એલ્વેલીની અંદરની બાજુએ રેખા કરે છે અને તેમના પતનને અટકાવે છે. અકાળે જન્મેલા બાળકોમાં સર્ફેક્ટન્ટ સંશ્લેષણ બદલાય છે, અને ગર્ભ પરની વિવિધ પ્રતિકૂળ અસરો પણ ગર્ભને અસર કરે છે, જે ફેફસામાં હાયપોક્સિયા અને હેમોડાયનેમિક ડિસઓર્ડર તરફ દોરી જાય છે. શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમના પેથોજેનેસિસમાં પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ E ની ભાગીદારીના પુરાવા છે. આ જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થો પરોક્ષ રીતે સર્ફેક્ટન્ટના સંશ્લેષણને ઘટાડે છે, ફેફસાંની નળીઓ પર વાસોપ્રેસર અસર કરે છે, ડક્ટસ ધમનીને બંધ થતા અટકાવે છે અને ફેફસામાં રક્ત પરિભ્રમણને સામાન્ય બનાવે છે.

બાળકોમાં એડીમા-હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ

એડીમા-હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ અને ફેફસામાં મોટા પ્રમાણમાં હેમરેજિસ ઘણીવાર એટેલેક્ટેસિસ, હાયલીન મેમ્બ્રેન સાથે જોડાય છે અને તે મુખ્યત્વે હાયપોક્સિયા, તેમજ સામાન્ય અથવા સ્થાનિક રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ દ્વારા થાય છે. પલ્મોનરી એડીમા મુખ્યત્વે સામાન્ય પેશીના સોજાનો એક ભાગ છે, અને ફેફસામાં થતા હેમરેજને મગજ, જઠરાંત્રિય માર્ગ અને ત્વચામાં થતા હેમરેજ સાથે જોડવામાં આવે છે. જીવનના પ્રથમ દિવસોમાં નવજાત શિશુમાં હિમોસ્ટેસિસની વિશેષતાઓ તેમને એડીમેટસ-હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ તરફ દોરી જાય છે.

એડીમેટસ-હેમોરહેજિક ન્યુમોપેથી સાથે શ્વસન તકલીફનું સિન્ડ્રોમ મોંમાંથી ફીણવાળું અને ફીણવાળું-લોહિયાળ સ્રાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ફેફસાંનો એક્સ-રે ક્ષીણ થઈ ગયેલી પેટર્ન, સ્પષ્ટ સીમાઓ વિના ફેફસાંની પેશીનું હળવા સજાતીય અંધારું અને ફેફસાંના હિલર અને ઇન્ફરોમેડિયલ ભાગોમાં પારદર્શિતામાં ઘટાડો દર્શાવે છે. પલ્મોનરી ક્ષેત્રોની અસ્વસ્થ પૃષ્ઠભૂમિ સામે મોટા પ્રમાણમાં હેમરેજની હાજરીમાં, અસ્પષ્ટ રૂપરેખા સાથે ઘાટા થવાનું કેન્દ્ર શોધી કાઢવામાં આવે છે.

એમ્નિઅટિક પ્રવાહીની આકાંક્ષા સ્પષ્ટ શ્રાવ્ય ચિત્ર સાથે શ્વસન તકલીફના સિન્ડ્રોમ સાથે છે. નબળા શ્વાસની પૃષ્ઠભૂમિની સામે, મોટી સંખ્યામાં ભેજવાળી રેલ્સ સાંભળવામાં આવે છે. એક્સ-રે ચિત્ર સામાન્ય રીતે ફેફસાના પેશીઓમાં કેન્દ્રીય પડછાયાઓને પ્રતિબિંબિત કરે છે, જે બળતરા ઘૂસણખોરીની યાદ અપાવે છે, અને કેટલીકવાર અવરોધક એટેલેક્ટેસિસ.

અન્ય પ્રકારના બિન-ચેપી પલ્મોનરી પેથોલોજી, શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ (ન્યુમોથોરેક્સ, ન્યુમોમેડિયાસ્ટિનમ, જન્મજાત ખોડખાંપણ) સાથે પ્રમાણમાં દુર્લભ છે.

શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમમાં ગૂંગળામણમાંથી દૂર કરવું તે મુજબ હાથ ધરવામાં આવે છે સામાન્ય યોજના. હાયલિન મેમ્બ્રેન રોગની સારવારમાં, એરોસોલમાં વિટામિન ઇ, સ્ટ્રેપ્ટોકીનેઝ, હેપરિન અને ટ્રિપ્સિનના ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શનનો ઉપયોગ થાય છે. એરોસોલ્સ પછી, એમિનોફિલિન 2 મિલિગ્રામ/કિલો અને ઓસ્મોડીયુરેટિક્સ - સોર્બિટોલ અથવા મેનિટોલ 1 ગ્રામ/કિલો - નસમાં સંચાલિત થવી જોઈએ. પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સના સંશ્લેષણને રોકવા માટે, ક્લોરોક્વિન અને એસિટિલસાલિસિલિક એસિડનો ઉપયોગ થાય છે, તેમજ ઇન્ડોમેથાસિન (0.6 મિલિગ્રામ/કિલો) એક વખત વપરાય છે. પલ્મોનરી વેસ્ક્યુલર સ્પાઝમ અને પલ્મોનરી હેમોડાયનેમિક્સને ઠીક કરવા માટે, α-બ્લોકર્સ (ડોપામાઇન, ટોલાઝોલિન) સૂચવવામાં આવે છે.

બાળકોમાં હાયલીન પટલ - લક્ષણો અને સારવાર

હાયલિન પટલ તેમાંથી એક છે સામાન્ય કારણોનવજાત શિશુઓની ગૂંગળામણ. પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા પહેલાથી શ્વાસ લેતા ફેફસામાં વિકસે છે; એ હકીકત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે કે મૂર્ધન્ય, મૂર્ધન્ય નળીઓ અને શ્વસન બ્રોન્ચિઓલ્સ હાયલિન જેવા પદાર્થ સાથે રેખાંકિત છે. હાયલીન મેમ્બ્રેન સબસ્ટ્રેટ પ્લાઝ્માની રચનામાં સમાન છે અને તેમાં સાયટોપ્લાઝમિક ઘટકો, હિમોગ્લોબિન, ફાઈબ્રિન, ન્યુક્લિયોપ્રોટીન અને મ્યુકોપ્રોટીનનો સમાવેશ થાય છે. હાયલીન મેમ્બ્રેન મુખ્યત્વે અકાળ શિશુઓમાં જોવા મળે છે. સિઝેરિયન વિભાગ અને માતામાં મોટા પ્રમાણમાં લોહીની ખોટ કરવી. ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ નિશ્ચિતપણે ઓળખવામાં આવ્યાં નથી. હાયલિન પટલના મૂળમાં, મહત્વ હાયપોક્સિયા સાથે જોડાયેલું છે, ફેફસામાં હેમોડાયનેમિક્સ ક્ષતિગ્રસ્ત છે, વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતામાં વધારો, ફાઇબરિનના અનુગામી નુકશાન સાથે એક્સ્ટ્રાવેઝેશન, મૂર્ધન્ય અને શ્વાસનળીના ઉપકલાનો વધેલો સ્ત્રાવ, એગંટી-ટ્રિપ્સિનની ઉણપ, a2-ટ્રિપ્સિન, અને 2-3-2-1000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000. વધુમાં, ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન સિન્ડ્રોમ. હાયલિન પટલવાળા દર્દીઓમાં, થ્રોમ્બોપ્લાસ્ટિન સંશ્લેષણ પર સર્ફેક્ટન્ટની વધતી અસર અને લોહીની ફાઈબ્રિનોલિટીક પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો નોંધવામાં આવે છે.

બાળકોમાં હાયલિન પટલના લક્ષણો

આ શ્વસન રોગનું ક્લિનિકલ ચિત્ર સતત સાયનોસિસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પ્રેરણા દરમિયાન સ્ટર્નમનું પાછું ખેંચવું લાક્ષણિક છે. લાંબા સમય સુધી (20 સે.થી વધુ) એપનિયા સાથે શ્વાસ ઝડપી અથવા દુર્લભ (8 પ્રતિ મિનિટ સુધી) છે. શ્રવણ દરમિયાન, શ્વાસ નબળો પડે છે, ક્યારેક કઠોર. ભેજવાળી રેલ્સ તૂટક તૂટક સાંભળવામાં આવે છે, ઘોંઘાટીયા શ્વાસોચ્છવાસ અને સ્વિંગ જેવા વિરોધાભાસી શ્વાસને અવલોકન કરી શકાય છે. હાયપોક્સિયા અન્ય અવયવોની સ્થિતિને અસર કરે છે. કાર્ડિયોમેગલી થાય છે, તેની સાથે હ્રદયના ધબકારા, ટાકીકાર્ડિયા, સિસ્ટોલિક ગણગણાટ, હિપેટોમેગલી, આંચકી અને ગૂંગળામણના વારંવાર હુમલાઓ શક્ય છે. ફેફસાંનો એક્સ-રે જાળીદાર દાણાદાર રચનાનું લાક્ષણિક ચિત્ર દર્શાવે છે, જે કોમ્પેક્ટેડ ઇન્ટર્સ્ટિશિયલ પેશી, નાના એટેલેક્ટેસિસ અને એર-સ્ટ્રેચ્ડ મૂર્ધન્ય નળીઓ અને બ્રોન્ચિઓલ્સનું સંયોજન છે. અન્ય કિસ્સાઓમાં, ફેફસાંના સામાન્ય વાદળોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે હાઇપ્રેમિયા અને ફેફસાના પેશીઓના એડીમાને કારણે થાય છે. આ કિસ્સામાં, હવા દ્વારા ફેલાયેલી શ્વાસનળીની શાખાઓ વિરોધાભાસી છે ("એર બ્રોન્કોગ્રામ"). એડીમાના વિકાસ સાથે, ફેફસાં ("સફેદ ફેફસાં") નું સજાતીય અંધારું પણ થાય છે.

બાળકોમાં હાયલીન પટલની સારવાર

મોટાભાગના બાળકો પ્રથમ અને બીજા દિવસના અંતે મૃત્યુ પામે છે (અનુક્રમે મૃત્યુની કુલ સંખ્યાના 1/3 અને 2/3). જો બાળક 3 થી 4 દિવસ સુધી જીવંત રહે છે, તો પૂર્વસૂચન અનુકૂળ હોઈ શકે છે. હાયલીન મેમ્બ્રેનનું રિસોર્પ્શન 2 જી દિવસના અંતે શરૂ થાય છે, હીલિંગ પ્રક્રિયા ધીમે ધીમે (10-15 દિવસ) આગળ વધે છે.

શ્વસન રોગો, મુખ્યત્વે ન્યુમોનિયા, બાળપણ અને ખાસ કરીને બાલ્યાવસ્થામાં પેથોલોજીની રચનામાં પ્રથમ સ્થાનોમાંથી એક ધરાવે છે. શ્વસનતંત્રના રોગો એ બાળકોના બહારના દર્દીઓના ક્લિનિક્સ અને હોસ્પિટલોની મુલાકાત લેવાના સૌથી સામાન્ય કારણોમાંનું એક છે.

બાળકોમાં ન્યુમોનિયા, ખાસ કરીને શિશુઓમાં, વધુ વખત થાય છે અને વૃદ્ધ લોકો કરતાં વધુ ગંભીર છે. આ બાળકના શરીરની મોર્ફોલોજિકલ અને શારીરિક લાક્ષણિકતાઓ, તેની રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાની સ્થિતિ, સહવર્તી રોગોની હાજરી (રિકેટ્સ, બંધારણીય વિસંગતતાઓ, કુપોષણ), તેમજ પર્યાવરણીય પરિબળો (ખોરાકની પ્રકૃતિ, આબોહવાની પરિસ્થિતિઓ) ના પ્રભાવને કારણે છે. , વગેરે).

શિશુઓની રોગ અને મૃત્યુદર ઘટાડવાની લડાઈમાં મળેલી સફળતાઓ છતાં, ખાસ કરીને ન્યુમોનિયાથી, શ્વસન સંબંધી રોગો હજુ પણ એકદમ સામાન્ય છે અને તે અનન્ય અભિવ્યક્તિઓ અને તીવ્રતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

નાના બાળકોમાં તીવ્ર નાસોફેરિન્જાઇટિસ

શિશુમાં કોઈપણ નાસિકા પ્રદાહ એ રાયનોફેરિન્જાઇટિસ છે, કારણ કે પ્રક્રિયા એક સાથે નાક અને નાસોફેરિન્ક્સમાં અને ક્યારેક કંઠસ્થાન અને શ્વાસનળીમાં સ્થાનીકૃત થાય છે. મોટેભાગે, આ રોગ એરબોર્ન ટીપું દ્વારા પ્રસારિત એડેનોવાયરલ ચેપને કારણે થાય છે, ઓછી વાર તે થર્મલ, યાંત્રિક અને રાસાયણિક બળતરાના સંપર્કને કારણે થાય છે. કુપોષણથી પીડાતા અકાળ નવજાત શિશુમાં, નાસોફેરિન્જાઇટિસ એ એક ગંભીર રોગ છે, જે ક્યારેક મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

ક્લિનિક. Rhinopharyngitis અલગ અલગ રીતે થઇ શકે છે. શરીરનું તાપમાન એલિવેટેડ છે, પરંતુ સામાન્ય હોઈ શકે છે. હળવા પારદર્શક સ્રાવ નાકમાંથી પ્રથમ દેખાય છે, જે ટૂંક સમયમાં મ્યુકોસ અથવા પ્યુર્યુલન્ટ બની જાય છે. તેઓ નાક અને ઉપલા હોઠની આસપાસની ત્વચાને બળતરા કરે છે. નાક સામાન્ય રીતે એટલું અવરોધિત હોય છે કે બાળક તેના દ્વારા શ્વાસ લઈ શકતું નથી અથવા સ્તનપાન કરી શકતું નથી. બાળક સ્તનની ડીંટડી લે છે, ચૂસવાનું શરૂ કરે છે અને ઝડપથી તેને ફેંકી દે છે. કુપોષણ શરીરના વજનમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે, ઊંઘમાં ખલેલ પહોંચે છે અને તીવ્ર આંદોલન નોંધવામાં આવે છે. આ ઘટનાઓ ઘણીવાર ઉલટી સાથે હોય છે, છૂટક સ્ટૂલ અને પેટનું ફૂલવું હોઈ શકે છે, જે, ડાયાફ્રેમને વધારીને, શ્વાસ લેવાનું વધુ મુશ્કેલ બનાવે છે. મોં દ્વારા શ્વાસ લેતી વખતે, બાળક હવા (એરોફેગિયા) ગળી જાય છે, જે પેટનું ફૂલવું પણ વધારે છે. જ્યુગ્યુલર નસ અને ઓસિપિટલ લસિકા ગાંઠો સાથે લસિકા ગાંઠો સામાન્ય રીતે વિસ્તૃત થાય છે.

જો નાક નોંધપાત્ર રીતે અવરોધિત હોય, તો બાળક સરળ શ્વાસ લેવા માટે તેનું માથું પાછું નમાવે છે (ખોટા ઓપિસ્ટોટોનસ). ક્યારેક ત્યાં ખેંચાણ હોઈ શકે છે.

બાળકોમાં નાસોફેરિન્જાઇટિસની સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણો મધ્યમ કાનની તીવ્ર બળતરા, શ્વાસનળીનો સોજો અને ન્યુમોનિયા છે.

સમય જતાં, સ્રાવ ગાઢ બને છે અને તેનું પ્રમાણ ઘટે છે.

નાસોફેરિન્જાઇટિસનું પૂર્વસૂચન ચેપના વાઇરલન્સ, બાળકના પોષણની સ્થિતિ અને યોગ્ય સંભાળ પર આધારિત છે. જીવનના પ્રથમ મહિનામાં પૂર્વસૂચન માટે ખૂબ કાળજી લેવી જરૂરી છે; મોટી ઉંમરે પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે.

સારવાર. સૌ પ્રથમ, તમારે નાકની પેટન્સીની કાળજી લેવાની જરૂર છે. સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત ઉપાય એ એડ્રેનાલિન 1: 1000 નું સોલ્યુશન છે, દરેક ખોરાક આપતા પહેલા દરેક નસકોરામાં 2 ટીપાં, ત્યારબાદ પ્રોટાર્ગોલ અથવા કોલરગોલના 1% સોલ્યુશન, દિવસમાં 2 વખત 4 ટીપાં. અન્ય ઉપાયોમાં 1% એફેડ્રિન સોલ્યુશનનો સમાવેશ થાય છે. વિટામિન્સ દાખલ કરવું જરૂરી છે. વેસેલિન સાથે નાક અને ઉપલા હોઠના પ્રવેશદ્વારના પરિઘને લુબ્રિકેટ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. 3 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોએ તેમના નાકમાં મેન્થોલની તૈયારીઓ દાખલ કરવી જોઈએ નહીં, કારણ કે તેઓ ગ્લોટીસના આંચકી અને ખેંચાણનું કારણ બની શકે છે. યોગ્ય ખોરાક, સ્નાન અને પગ ગરમ કરવા જરૂરી છે.

શિયાળો માત્ર નથી નવું વર્ષ, લાંબા શનિ-રવિ અને સ્કી ટ્રિપ્સનો અર્થ પણ શરદી થાય છે. શ્વસન સંબંધી રોગો, પ્રેમની જેમ, તમામ ઉંમરના લોકો માટે સંવેદનશીલ હોય છે, પરંતુ બાળકો, જેમની રોગપ્રતિકારક શક્તિ હજી સંપૂર્ણ રીતે કાર્યરત નથી, તેઓ ખાસ કરીને આવા રોગો સામે રક્ષણ કરવા અસમર્થ હોય છે. બાળકોમાં શ્વસન સંબંધી રોગો ઘણીવાર ગંભીર હોય છે અને ખાસ ધ્યાન આપવાની જરૂર હોય છે, કારણ કે બાળકોમાં ગૂંચવણોનું જોખમ પુખ્ત વયના લોકો કરતા વધારે હોય છે.

બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં શ્વસન સંબંધી રોગો એ વિશ્વમાં સૌથી સામાન્ય ચેપી રોગો છે. તેઓ બેક્ટેરિયા, વાયરસ અથવા ફૂગના કારણે થતા તમામ રોગોના 90% થી વધુ માટે જવાબદાર છે. દર વર્ષે, આપણા દેશમાં તીવ્ર શ્વસન ચેપના લગભગ 30 મિલિયન કેસ નોંધાય છે - એટલે કે, તેઓ રશિયાના દરેક પાંચમા રહેવાસીને અસર કરે છે.

પુખ્ત વયના લોકો વર્ષમાં 2-3 વખત તીવ્ર શ્વસન ચેપથી પીડાય છે
બાળકો વર્ષમાં 6-10 વખત તીવ્ર શ્વસન ચેપથી બીમાર પડે છે
38% તીવ્ર શ્વસન ચેપ 4 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો છે
તીવ્ર શ્વસન ચેપ અને તીવ્ર શ્વસન વાયરલ ચેપની ગૂંચવણોથી મૃત્યુ પામેલા 34% લોકો 2 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો હતા

સર્વેક્ષણો દર્શાવે છે કે લગભગ બે તૃતીયાંશ રશિયનો, શ્વસન ચેપના પ્રથમ લક્ષણો પર, ક્લિનિકમાં નહીં, પરંતુ ફાર્મસીમાં "શરદી માટે કંઈક" ખરીદવા માટે જાય છે. ઘણા લોકો દવા પર બિલકુલ વિશ્વાસ કરતા નથી અને ઘરગથ્થુ ઉપચારથી સારવાર લેવાનું પસંદ કરે છે. આવી બેદરકારી ઘણીવાર ગૂંચવણો અને ચેપના ફેલાવામાં સમાપ્ત થાય છે.

શ્વસન સંબંધી રોગો ખાસ કરીને વૃદ્ધ લોકો અને પૂર્વશાળાના બાળકો માટે ખતરનાક છે, કારણ કે પહેલાના સમયમાં શરીરની સંરક્ષણ નબળી પડી ગઈ છે, અને બાદમાં, રોગપ્રતિકારક શક્તિ રચનાની પ્રક્રિયામાં છે અને હંમેશા બેક્ટેરિયા અને વાયરસ સામે લડી શકતી નથી.

બાળકોમાં શ્વસન રોગોના કારણો શું છે?

અલબત્ત, ઠંડામાં બટન વગરના જેકેટ સાથે અને ટોપી વિના ચાલવાથી તમારું સ્વાસ્થ્ય સુધરતું નથી, પરંતુ બાળકોમાં શ્વસન રોગોના વિકાસનું આ મુખ્ય કારણ નથી. હાયપોથર્મિયા માત્ર રુધિરકેશિકાઓના સાંકડા અને રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. બાળકોમાં શ્વસન સંબંધી રોગો ચેપી પ્રકૃતિના હોય છે, અને જો તેની સંરક્ષણ નબળી પડી જાય, તો પણ માત્ર એક કલાક માટે જ ચેપ શરીરમાં પ્રવેશવા માટે ખૂબ સરળ છે.

શ્વસન રોગો મુખ્યત્વે એરબોર્ન ટીપું દ્વારા પ્રસારિત થાય છે અથવા ગંદા હાથ. તેઓ ઉપલા શ્વસન માર્ગને અસર કરી શકે છે અને ઓટાઇટિસ મીડિયા, સાઇનસાઇટિસ અથવા ગળામાં દુખાવો તરફ દોરી શકે છે. જો ચેપ નીચલા શ્વસન માર્ગમાં ફેલાય છે, તો ન્યુમોનિયા અને બ્રોન્કાઇટિસ વિકસે છે.

ઘણીવાર રોગના ગુનેગાર બેક્ટેરિયા છે, ખાસ કરીને સ્ટ્રેપ્ટોકોકી, સ્ટેફાયલોકોસી અને હેમોફિલસ ઈન્ફલ્યુએન્ઝા. પરંતુ ઘણી વાર, ડોકટરો વાયરસ સાથે વ્યવહાર કરે છે, મુખ્યત્વે ઈન્ફલ્યુએન્ઝા વાયરસ. ઘણી વાર, વાયરલ શ્વસન રોગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, બેક્ટેરિયલ ચેપના સ્વરૂપમાં એક ગૂંચવણ થાય છે. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન એ બેક્ટેરિયા સામે સંરક્ષણની પ્રથમ લાઇન છે, પરંતુ બળતરા અને બળતરા સાથે, જે શ્વસન માર્ગના વાયરલ રોગો સાથે છે, તે તેના રક્ષણાત્મક ગુણધર્મો ગુમાવે છે.

તમારે કયા લક્ષણો પર ધ્યાન આપવું જોઈએ?

ડોકટરો બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં શ્વસન રોગોને બે જૂથોમાં વહેંચે છે - નીચલા અને ઉપલા શ્વસન માર્ગના રોગો. વાસ્તવમાં, ઉપલા અને નીચલા શ્વસન માર્ગ વચ્ચે કોઈ સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત સીમા નથી. ઉપલા રાશિઓમાં શામેલ છે: નાક અને તેના પેરાનાસલ સાઇનસ, ફેરીંક્સ અને ઉપલા વિભાગકંઠસ્થાન. નીચલા શ્વસન માર્ગના વિસ્તારમાં ફેફસાં, શ્વાસનળી, કંઠસ્થાન અને શ્વાસનળીનો સમાવેશ થાય છે.

નીચેના ચિહ્નો બાળકોમાં શ્વસન રોગો સૂચવે છે:

• સ્ટફી નાક, મ્યુકોસ અથવા મ્યુકોપ્યુર્યુલન્ટ અનુનાસિક સ્રાવ;
• છીંક આવવી;
• ઉધરસ - શુષ્ક અને ગળફા સાથે;
• ગળામાં દુખાવો, કાકડાની સપાટી પર તકતી;
• વિસ્તૃત સર્વાઇકલ લસિકા ગાંઠો;
• શરીરના તાપમાનમાં વધારો (નાના બાળકોમાં તે ઝડપથી અને ખૂબ જ નોંધપાત્ર રીતે વધી શકે છે, 40 ° સે સુધી);
• શરીરના નશાના કારણે ઉબકા અને ઉલ્ટી.

જો તમે તમારા બાળકમાં આ લક્ષણો જોશો, તો તેનું જાતે નિદાન કરવાનો પ્રયાસ કરશો નહીં. માત્ર લક્ષણોના આધારે વાયરલ ચેપને બેક્ટેરિયલ ચેપથી અલગ પાડવો ખૂબ જ મુશ્કેલ છે. પ્રયોગશાળા નિદાન પછી જ રોગના કારક એજન્ટને ઓળખવું અને અસરકારક સારવાર સૂચવવાનું શક્ય છે. સચોટ નિદાન અત્યંત મહત્વનું છે કારણ કે વાયરલ, બેક્ટેરિયલ અને મિશ્રિત ચેપની સારવાર અલગ રીતે કરવામાં આવે છે.

ઉપલા અને નીચલા શ્વસન માર્ગના રોગો તીવ્ર અને ક્રોનિક બંને સ્વરૂપોમાં થઈ શકે છે. તે જ સમયે, સૂક્ષ્મ લક્ષણો સાથે રોગનું ભૂંસી નાખેલું સ્વરૂપ તીવ્ર અને ક્રોનિક બંને પ્રક્રિયાને અનુરૂપ હોઈ શકે છે.

જો બાળકોમાં શ્વસન માર્ગના રોગોના તીવ્ર કોર્સ દરમિયાન લક્ષણો ઉચ્ચારવામાં આવે છે અને માતાપિતા માટે ચિંતાનું કારણ બને છે, તો પછી રોગના ક્રોનિક કોર્સ દરમિયાન શ્વસન રોગોના ચિહ્નોને ઘણીવાર અવગણવામાં આવે છે. અને આ ખૂબ જ ખતરનાક છે, કારણ કે તે ચેપનો ક્રોનિક કોર્સ છે જે સૌથી ગંભીર ગૂંચવણોથી ભરપૂર છે.

સ્વ-દવા પણ ગૂંચવણોના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. મોટેભાગે, હોમ "થેરાપી" માં એવા ઉપાયોનો સમાવેશ થાય છે જે લક્ષણો, તાવ, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની બળતરા અને ઉધરસને દૂર કરે છે, પરંતુ કોઈપણ રીતે રોગના કારણને અસર કરતા નથી - વાયરસ અને બેક્ટેરિયા. પરિણામે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં રોગ ક્રોનિક બની શકે છે.

ઘણીવાર માતાપિતા, જોતા કે "લોક ઉપચાર" મદદ કરતું નથી, તેમ છતાં, તેમના બાળકને ડૉક્ટર પાસે લઈ જાય છે. પરંતુ આવા કિસ્સાઓમાં, સારવારમાં વધુ સમય લાગે છે, કારણ કે રોગ પહેલેથી જ આગળ વધી ગયો છે.

બાળકોમાં શ્વસન રોગોની યોગ્ય રીતે સારવાર કેવી રીતે કરવી?

બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં બેક્ટેરિયલ શ્વસન માર્ગના ચેપ સામેની લડાઈમાં મુખ્ય ઉપાય એન્ટીબાયોટીક્સ છે. જો કે, માતાપિતા સામાન્ય રીતે તેમને શંકાની નજરે જુએ છે. એન્ટિબાયોટિક્સ વિશે મોટી સંખ્યામાં દંતકથાઓ અને ગેરસમજો છે. અને બધા કારણ કે લોકોને કેટલીકવાર આ ટૂલ્સ કેવી રીતે કાર્ય કરે છે તેનો બહુ ઓછો ખ્યાલ હોય છે. ચાલો એ સમજવાનો પ્રયાસ કરીએ કે એન્ટિબાયોટિક્સ શું છે, તે શા માટે સૂચવવામાં આવે છે, અને શું તે બાળકોમાં શ્વસન રોગોના ઉપચારમાં મદદ કરી શકે છે.

માન્યતા નંબર 1. એન્ટિબાયોટિક્સ એલર્જીનું કારણ બને છેઆ સંપૂર્ણપણે દંતકથા નથી - એલર્જીક પ્રતિક્રિયા ખરેખર શક્ય છે. પરંતુ દવા તેના શસ્ત્રાગારમાં વિવિધ પ્રકારની એન્ટિબાયોટિક્સ ધરાવે છે. અને જો એક દવા સાથે તકરાર થાય છે રોગપ્રતિકારક તંત્રદર્દી, ડૉક્ટર તરત જ બીજું પસંદ કરશે.

માન્યતા નંબર 2. એન્ટિબાયોટિક્સ રોગપ્રતિકારક શક્તિનો નાશ કરે છેઆ દંતકથાનો કોઈ આધાર નથી. એવો એક પણ અભ્યાસ નથી જે સાબિત કરે કે એન્ટિબાયોટિક્સ શરીરની સંરક્ષણને નબળી પાડે છે. પરંતુ બાળકોમાં અદ્યતન શ્વાસોચ્છવાસના રોગો ખરેખર દબાયેલી પ્રતિરક્ષા અને વારંવાર વારંવાર થતી શરદી તરફ દોરી શકે છે.

માન્યતા નંબર 3. એન્ટિબાયોટિક્સ તમામ જીવંત વસ્તુઓને મારી નાખે છેઆ પણ સાચું નથી. તદુપરાંત, એન્ટિબાયોટિક્સ એક જ સમયે બધા હાનિકારક બેક્ટેરિયાને મારી શકતા નથી. એન્ટિબાયોટિક્સ સામૂહિક વિનાશનું સાધન નથી; તેઓ ખૂબ જ પસંદગીયુક્ત રીતે કાર્ય કરે છે. દરેક ઉત્પાદન અસર કરવાનો છે ચોક્કસ પ્રકારબેક્ટેરિયા, અને જે સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપમાં મદદ કરે છે તે અન્ય ચેપમાં મદદ કરશે નહીં. મૂંઝવણ એ હકીકતથી ઉદ્દભવે છે કે મોટાભાગની એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓને "બ્રૉડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક્સ" કહેવામાં આવે છે અને શરૂ ન કરાયેલા લોકો માટે એવું લાગે છે કે આવી દવાઓ ઘણા પ્રકારના બેક્ટેરિયાને મારી નાખે છે. હકીકતમાં, આ શબ્દનો અર્થ એ છે કે એન્ટિબાયોટિક કેટલાક ડઝન બેક્ટેરિયા સામે અસરકારક છે, પરંતુ વધુ કંઈ નથી.

એન્ટિબાયોટિક્સમાં સતત સુધારો કરવામાં આવી રહ્યો છે, આધુનિક, વધુ સુરક્ષિત દવાઓ પણ વિકસાવવામાં આવી રહી છે, નવા અનુકૂળ ડોઝ સ્વરૂપો બનાવવામાં આવી રહ્યા છે - ઉદાહરણ તરીકે, પાણીમાં ઓગળતી વિખેરી શકાય તેવી ગોળીઓ, જે તેમને લેવાનું વધુ સરળ બનાવે છે.
એન્ટિબાયોટિક્સથી ડરવાનું કોઈ કારણ નથી - અલબત્ત, જો તે ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે, તો દવાઓ તેની દેખરેખ હેઠળ લેવામાં આવે છે અને બધી ભલામણોનું સખતપણે પાલન કરવામાં આવે છે.

એન્ટિબાયોટિક્સ એ બેક્ટેરિયલ ચેપ સામે લડવા માટે દવા માટે જાણીતી એકમાત્ર અસરકારક રીત છે, અને કોઈ રાસ્પબેરી ચા તેને બદલી શકતી નથી.