પ્રસારના તબક્કા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. એન્ડોમેટ્રીયમની હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા

• એન્ડોમેટ્રીયમનો હેતુ અને માળખું
• એન્ડોમેટ્રીયમની સામાન્ય રચના
• ધોરણોમાંથી વિચલનો
• રોગની સારવાર

પ્રોલિફેરેટિવ એન્ડોમેટ્રીયમ શું છે તે શોધવા માટે, સ્ત્રી શરીર કેવી રીતે કાર્ય કરે છે તે સમજવું જરૂરી છે. ગર્ભાશયની અંદર, એન્ડોમેટ્રીયમ સાથે રેખાંકિત, સમગ્ર ચક્રીય ફેરફારોનો અનુભવ કરે છે માસિક ગાળો.

એન્ડોમેટ્રીયમ એ ગર્ભાશયના આંતરિક ભાગને આવરી લેતું એક શ્લેષ્મ સ્તર છે, જે રક્ત વાહિનીઓ સાથે પુષ્કળ પ્રમાણમાં પૂરું પાડવામાં આવે છે અને અંગને લોહી પહોંચાડવા માટે સેવા આપે છે.

એન્ડોમેટ્રીયમનો હેતુ અને માળખું

તેની રચના અનુસાર, એન્ડોમેટ્રીયમને બે સ્તરોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે: મૂળભૂત અને કાર્યાત્મક.

પ્રથમ સ્તરની વિશિષ્ટતા એ છે કે તે ભાગ્યે જ બદલાય છે અને આગામી માસિક સમયગાળામાં કાર્યાત્મક સ્તરના પુનર્જીવન માટેનો આધાર છે.

તેમાં કોશિકાઓના એક સ્તરનો સમાવેશ થાય છે જે એકબીજાને ચુસ્તપણે અડીને હોય છે, જે પેશીઓ (સ્ટ્રોમા) ને જોડે છે, ગ્રંથીઓથી સજ્જ હોય ​​છે અને મોટી સંખ્યામાં ડાળીઓવાળી રક્તવાહિનીઓ હોય છે. સામાન્ય સ્થિતિમાં, તેની જાડાઈ એક થી દોઢ સેન્ટિમીટર સુધી બદલાય છે.

મૂળભૂત સ્તરથી વિપરીત, કાર્યાત્મક સ્તર સતત ફેરફારો અનુભવે છે. માસિક સ્રાવ દરમિયાન લોહીના લિકેજ, બાળકનો જન્મ, ગર્ભાવસ્થાના કૃત્રિમ સમાપ્તિ અને નિદાન દરમિયાન ક્યુરેટેજને કારણે તેની અખંડિતતાને નુકસાન થાય છે.

એન્ડોમેટ્રીયમ ઘણા કાર્યો કરવા માટે રચાયેલ છે, જેમાંથી મુખ્ય ગર્ભાવસ્થાના પ્રારંભ અને સફળ અભ્યાસક્રમ માટે જરૂરી શરતો પ્રદાન કરવી છે, જ્યારે પ્લેસેન્ટાની રચનામાં સમાવિષ્ટ ગ્રંથીઓ અને રક્ત વાહિનીઓની સંખ્યા વધે છે. બાળકના સ્થાનનો એક હેતુ ગર્ભને પોષક તત્ત્વો અને ઓક્સિજન પૂરો પાડવાનો છે. અન્ય કાર્ય એ છે કે ગર્ભાશયની વિરોધી દિવાલોને એકસાથે ચોંટતા અટકાવવી.

સામગ્રીઓ પર પાછા ફરો

સ્ત્રી શરીરમાં માસિક ફેરફારો થાય છે, જે દરમિયાન વિભાવના અને સગર્ભાવસ્થા માટે અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓ બનાવવામાં આવે છે. તેમની વચ્ચેના સમયગાળાને માસિક ચક્ર કહેવામાં આવે છે અને તે 20 થી 30 દિવસ સુધી ચાલે છે. ચક્રની શરૂઆત માસિક સ્રાવનો પ્રથમ દિવસ છે.

આ સમયગાળા દરમિયાન ઉદ્ભવતા કોઈપણ વિચલનો સ્ત્રીના શરીરમાં કોઈપણ વિક્ષેપની હાજરી સૂચવે છે. ચક્ર ત્રણ તબક્કામાં વહેંચાયેલું છે:

• પ્રસાર;
• સ્ત્રાવ;
• માસિક સ્રાવ

પ્રસાર એ વિભાજન દ્વારા કોષના પ્રજનનની પ્રક્રિયા છે, જે શરીરના પેશીઓની વૃદ્ધિ તરફ દોરી જાય છે. એન્ડોમેટ્રાયલ પ્રસાર એ સામાન્ય કોષોના વિભાજનના પરિણામે ગર્ભાશયની અંદરના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની પેશીઓમાં વધારો છે. આ ઘટના માસિક ચક્રના ભાગ રૂપે થઈ શકે છે અથવા પેથોલોજીકલ મૂળ હોઈ શકે છે.

પ્રસારના તબક્કાની અવધિ લગભગ 2 અઠવાડિયા છે. આ સમયગાળા દરમિયાન એન્ડોમેટ્રીયમમાં જે ફેરફારો થાય છે તે હોર્મોન એસ્ટ્રોજનની માત્રામાં વધારો થવાને કારણે થાય છે, જે પરિપક્વ ફોલિકલ દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે. આ તબક્કામાં ત્રણ તબક્કાઓ શામેલ છે: પ્રારંભિક, મધ્યમ અને અંતમાં.

પ્રારંભિક તબક્કો, જે 5 દિવસથી 1 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે, તે નીચેના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: એન્ડોમેટ્રીયમની સપાટી નળાકાર ઉપકલા કોષોથી ઢંકાયેલી હોય છે, મ્યુકોસ લેયરની ગ્રંથીઓ સીધી નળીઓ જેવી હોય છે, ક્રોસ સેક્શનમાં ગ્રંથીઓની રૂપરેખા હોય છે. અંડાકાર અથવા ગોળાકાર છે; ગ્રંથીઓનું ઉપકલા નીચું છે, સેલ ન્યુક્લી તેમના પાયા પર સ્થિત છે, આકારમાં અંડાકાર છે અને તીવ્ર રંગીન છે. પેશીઓને જોડતા કોષો (સ્ટ્રોમા) મોટા ન્યુક્લી સાથે સ્પિન્ડલ આકારના હોય છે. રક્ત ધમનીઓ લગભગ કપટી નથી.

મધ્યમ તબક્કો, જે આઠમાથી દસમા દિવસે થાય છે, તે હકીકત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે કે મ્યુકોસાનું પ્લેન પ્રિઝમેટિક દેખાવના ઊંચા ઉપકલા કોષોથી ઢંકાયેલું છે.

ગ્રંથીઓ થોડો સંકુચિત આકાર લે છે. ન્યુક્લી રંગ ગુમાવે છે, કદમાં વધારો કરે છે, અને છે વિવિધ સ્તરો. દેખાય છે મોટી સંખ્યાપરોક્ષ વિભાજન દ્વારા મેળવેલ કોષો. સ્ટ્રોમા ઢીલું અને એડીમેટસ બને છે.

અંતમાં તબક્કો, 11 થી 14 દિવસ સુધી ચાલે છે, તે હકીકત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે કે ગ્રંથીઓ કપટી બની જાય છે, તમામ કોશિકાઓના ન્યુક્લી વિવિધ સ્તરે હોય છે. ઉપકલા સિંગલ-સ્તરવાળી છે, પરંતુ ઘણી પંક્તિઓ સાથે. કેટલાક કોષોમાં, નાના વેક્યુલો દેખાય છે જેમાં ગ્લાયકોજેન હોય છે. જહાજો તોફાની બની જાય છે. સેલ ન્યુક્લી વધુ ગોળાકાર આકાર લે છે અને કદમાં ઘણો વધારો કરે છે. સ્ટ્રોમા રેડવામાં આવે છે.

ચક્રના ગુપ્ત તબક્કાને તબક્કામાં વહેંચવામાં આવે છે:

• પ્રારંભિક, ચક્રના 15 થી 18 દિવસ સુધી ચાલે છે;
• મધ્યમ, સૌથી વધુ ઉચ્ચારણ સ્ત્રાવ સાથે, 20 થી 23 દિવસ સુધી થાય છે;
• મોડું (સ્ત્રાવનો સડો), 24 થી 27 દિવસ સુધી થાય છે.

માસિક સ્રાવના તબક્કામાં બે સમયગાળાનો સમાવેશ થાય છે:

• desquamation, જે ચક્રના 28 થી 2 દિવસ સુધી થાય છે અને જો ગર્ભાધાન ન થયું હોય તો થાય છે;
• પુનર્જીવન, 3 થી 4 દિવસ સુધી ચાલે છે અને એન્ડોમેટ્રીયમનું કાર્યાત્મક સ્તર સંપૂર્ણપણે અલગ ન થાય ત્યાં સુધી શરૂ થાય છે, પરંતુ પ્રસારના તબક્કાના ઉપકલા કોષોની વૃદ્ધિની શરૂઆત સાથે.

સામગ્રીઓ પર પાછા ફરો

એન્ડોમેટ્રીયમની સામાન્ય રચના

હિસ્ટરોસ્કોપી (ગર્ભાશયની પોલાણની તપાસ) નો ઉપયોગ કરીને, તમે ગ્રંથીઓની રચનાનું મૂલ્યાંકન કરી શકો છો, એન્ડોમેટ્રીયમમાં નવી રક્ત વાહિનીઓની રચનાની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરી શકો છો અને કોષ સ્તરની જાડાઈ નક્કી કરી શકો છો. માસિક સ્રાવના જુદા જુદા તબક્કામાં, પરીક્ષાના પરિણામો એકબીજાથી અલગ પડે છે.

સામાન્ય રીતે, બેસલ સ્તરની જાડાઈ 1 થી 1.5 સેમી હોય છે, પરંતુ પ્રસારના તબક્કાના અંતે તે 2 સેમી સુધી વધી શકે છે. હોર્મોનલ પ્રભાવો પ્રત્યે તેની પ્રતિક્રિયા નબળી છે.

પ્રથમ સપ્તાહ દરમિયાન, ગર્ભાશયની આંતરિક મ્યુકોસ સપાટી સરળ, રંગીન આછો ગુલાબી હોય છે, જેમાં અગાઉના ચક્રના અવિભાજિત કાર્યાત્મક સ્તરના નાના કણો હોય છે.

બીજા અઠવાડિયામાં, પ્રોલિફેરેટિવ પ્રકારના એન્ડોમેટ્રીયમનું જાડું થવું જોવા મળે છે, જે તંદુરસ્ત કોષોના સક્રિય વિભાજન સાથે સંકળાયેલું છે.

રક્તવાહિનીઓ જોવાનું અશક્ય બની જાય છે. એન્ડોમેટ્રીયમના અસમાન જાડા થવાને કારણે, ગર્ભાશયની આંતરિક દિવાલો પર ફોલ્ડ્સ દેખાય છે. પ્રસારના તબક્કામાં, સામાન્ય રીતે પાછળની દિવાલ અને તળિયે સૌથી જાડું મ્યુકોસ સ્તર હોય છે, અને અગ્રવર્તી દિવાલ અને બાળકના સ્થાનનો નીચેનો ભાગ સૌથી પાતળો હોય છે. કાર્યાત્મક સ્તરની જાડાઈ પાંચથી બાર મિલીમીટર સુધીની હોય છે.

સામાન્ય રીતે, મૂળભૂત સ્તરની લગભગ કાર્યાત્મક સ્તરનો સંપૂર્ણ અસ્વીકાર હોવો જોઈએ. વાસ્તવમાં, સંપૂર્ણ વિભાજન થતું નથી, ફક્ત બાહ્ય વિભાગોને નકારવામાં આવે છે. જો માસિક સ્રાવના તબક્કામાં કોઈ ક્લિનિકલ વિક્ષેપ ન હોય, તો અમે વ્યક્તિગત ધોરણ વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ.

માસિક ચક્ર એ સ્ત્રીના શરીરમાં એક જટિલ, જૈવિક રીતે પ્રોગ્રામ કરેલ પ્રક્રિયા છે, જેનો હેતુ ઇંડાની પરિપક્વતા અને (તેના ગર્ભાધાન પછી) ગર્ભાશયની પોલાણમાં પ્રત્યારોપણની શક્યતા છે. વધુ વિકાસ.

માસિક ચક્રના કાર્યો

માસિક ચક્રની સામાન્ય કામગીરી ત્રણ ઘટકો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે:

હાયપોથાલેમસ-કફોત્પાદક-અંડાશય પ્રણાલીમાં ચક્રીય ફેરફારો;

હોર્મોનલ-આશ્રિત અવયવોમાં ચક્રીય ફેરફારો (ગર્ભાશય, ફેલોપિયન ટ્યુબ, યોનિ, સ્તનધારી ગ્રંથીઓ);

નર્વસ, અંતઃસ્ત્રાવી, રક્તવાહિની અને શરીરની અન્ય સિસ્ટમોમાં ચક્રીય ફેરફારો.

માસિક ચક્ર દરમિયાન સ્ત્રીના શરીરમાં થતા ફેરફારો બાયફાસિક હોય છે, જે ફોલિકલની વૃદ્ધિ અને પરિપક્વતા, ઓવ્યુલેશન અને અંડાશયમાં કોર્પસ લ્યુટિયમના વિકાસ સાથે સંકળાયેલા હોય છે. આ પૃષ્ઠભૂમિની સામે, તમામ સેક્સ હોર્મોન્સની ક્રિયાના લક્ષ્ય તરીકે ગર્ભાશયના એન્ડોમેટ્રીયમમાં ચક્રીય ફેરફારો પણ થાય છે.

સ્ત્રીના શરીરમાં માસિક ચક્રનું મુખ્ય કાર્ય પ્રજનન છે. જો ગર્ભાધાન થતું નથી, તો એન્ડોમેટ્રીયમનું કાર્યાત્મક સ્તર (જેમાં ફળદ્રુપ ઇંડાને ડૂબવું જોઈએ) નકારવામાં આવે છે, અને સ્પોટિંગ દેખાય છે - માસિક સ્રાવ. માસિક સ્રાવ સ્ત્રીના શરીરમાં બીજી ચક્રીય પ્રક્રિયાને સમાપ્ત કરે છે. માસિક ચક્રની અવધિ માસિક સ્રાવની શરૂઆતના ચક્રના પ્રથમ દિવસથી આગામી માસિક સ્રાવના પ્રથમ દિવસ સુધી નક્કી કરવામાં આવે છે. સૌથી સામાન્ય માસિક ચક્ર 26-29 દિવસનું હોય છે, પરંતુ તે 23 થી 35 દિવસ સુધીનું હોઈ શકે છે. આદર્શ ચક્ર 28 દિવસ માનવામાં આવે છે.

માસિક ચક્રના સ્તરો

સ્ત્રીના શરીરમાં સમગ્ર ચક્રીય પ્રક્રિયાનું નિયમન અને સંગઠન 5 સ્તરો પર હાથ ધરવામાં આવે છે, જેમાંથી પ્રત્યેક પ્રતિસાદ પદ્ધતિ દ્વારા ઓવરલાઇંગ સ્ટ્રક્ચર્સ દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે.

માસિક ચક્રનું પ્રથમ સ્તર

આ સ્તર સીધા જનના અંગો, સ્તનધારી ગ્રંથીઓ, વાળના ફોલિકલ્સ, ત્વચા અને એડિપોઝ પેશી દ્વારા રજૂ થાય છે, જે શરીરની હોર્મોનલ સ્થિતિથી પ્રભાવિત છે. અસર આ અવયવોમાં સ્થિત સેક્સ હોર્મોન્સ માટે ચોક્કસ રીસેપ્ટર્સ દ્વારા કરવામાં આવે છે. આ અવયવોમાં સ્ટીરોઈડ હોર્મોન્સ માટે રીસેપ્ટર્સની સંખ્યા માસિક ચક્રના તબક્કાના આધારે બદલાય છે. પ્રજનન પ્રણાલીના સમાન સ્તરમાં અંતઃકોશિક મધ્યસ્થીનો પણ સમાવેશ થાય છે - સીએએમપી (ચક્રીય એડેનોસિન મોનોફોસ્ફેટ), જે લક્ષ્ય પેશી કોશિકાઓમાં ચયાપચયને નિયંત્રિત કરે છે. આમાં પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ (ઇન્ટરસેલ્યુલર રેગ્યુલેટર)નો પણ સમાવેશ થાય છે, જે તેમની ક્રિયા CAMP દ્વારા કરે છે.

માસિક ચક્રના તબક્કાઓ

માસિક ચક્રના તબક્કાઓ છે, જે દરમિયાન ગર્ભાશયના એન્ડોમેટ્રીયમમાં ચોક્કસ ફેરફારો થાય છે.

માસિક ચક્રનો પ્રસારનો તબક્કો

પ્રસારનો તબક્કો, જેનો સાર એ ગ્રંથીઓ, સ્ટ્રોમા અને એન્ડોમેટ્રાયલ વાહિનીઓનો વિકાસ છે. આ તબક્કો માસિક સ્રાવના અંતે શરૂ થાય છે અને સરેરાશ 14 દિવસ સુધી ચાલે છે.

ગ્રંથીઓની વૃદ્ધિ અને સ્ટ્રોમાનો પ્રસાર એસ્ટ્રાડિઓલની ધીમે ધીમે વધતી સાંદ્રતાના પ્રભાવ હેઠળ થાય છે. ગ્રંથીઓનો દેખાવ સીધી નળીઓ અથવા સીધી લ્યુમેન સાથે ઘણી કન્વ્યુલેટેડ ટ્યુબ જેવો હોય છે. સ્ટ્રોમલ કોશિકાઓ વચ્ચે આર્જીરોફિલિક તંતુઓનું નેટવર્ક છે. આ સ્તરમાં થોડી કપટી સર્પાકાર ધમનીઓ હોય છે. પ્રસારના તબક્કાના અંત તરફ, એન્ડોમેટ્રાયલ ગ્રંથીઓ સંકુચિત બને છે, કેટલીકવાર તે કોર્કસ્ક્રુ આકારની હોય છે, અને તેમનું લ્યુમેન કંઈક અંશે વિસ્તરે છે. ઘણીવાર, ગ્લાયકોજેન ધરાવતા નાના સબન્યુક્લિયર વેક્યુલ્સ વ્યક્તિગત ગ્રંથીઓના ઉપકલામાં મળી શકે છે.

બેઝલ લેયરમાંથી વધતી સર્પાકાર ધમનીઓ એન્ડોમેટ્રીયમની સપાટી પર પહોંચે છે; તે કંઈક અંશે કપટી હોય છે. બદલામાં, એન્ડોમેટ્રાયલ ગ્રંથીઓ અને રક્ત વાહિનીઓની આસપાસના સ્ટ્રોમામાં આર્જીરોફિલિક ફાઇબરનું નેટવર્ક કેન્દ્રિત છે. આ તબક્કાના અંત સુધીમાં, એન્ડોમેટ્રીયમના કાર્યાત્મક સ્તરની જાડાઈ 4-5 મીમી છે.

માસિક ચક્રનો સ્ત્રાવનો તબક્કો

સ્ત્રાવનો તબક્કો (લ્યુટેલ), જેની હાજરી કોર્પસ લ્યુટિયમની કામગીરી સાથે સંકળાયેલ છે. આ તબક્કો 14 દિવસ ચાલે છે. આ તબક્કા દરમિયાન, અગાઉના તબક્કામાં રચાયેલી ગ્રંથીઓનું ઉપકલા સક્રિય થાય છે, અને તેઓ એસિડ ગ્લાયકોસામિનોગ્લાયકેન્સ ધરાવતું સ્ત્રાવ ઉત્પન્ન કરવાનું શરૂ કરે છે. શરૂઆતમાં, ગુપ્ત પ્રવૃત્તિ નાની હોય છે, પરંતુ પછીથી તે તીવ્રતાના ક્રમમાં વધે છે.

માસિક ચક્રના આ તબક્કા દરમિયાન, ફોકલ હેમરેજિસ કેટલીકવાર એન્ડોમેટ્રીયમની સપાટી પર દેખાય છે, જે ઓવ્યુલેશન દરમિયાન થાય છે અને એસ્ટ્રોજનના સ્તરમાં ટૂંકા ગાળાના ઘટાડા સાથે સંકળાયેલ છે.

આ તબક્કાના મધ્યમાં છે મહત્તમ સાંદ્રતાપ્રોજેસ્ટેરોન અને એસ્ટ્રોજનના સ્તરમાં વધારો, જે એન્ડોમેટ્રીયમના કાર્યાત્મક સ્તરમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે (તેની જાડાઈ 8-10 મીમી સુધી પહોંચે છે), અને તે સ્પષ્ટ રીતે બે સ્તરોમાં વહેંચાયેલું છે. ડીપ લેયર (સ્પોન્જીયોસમ) મોટી સંખ્યામાં અત્યંત ગૂઢ ગ્રંથીઓ અને થોડી માત્રામાં સ્ટ્રોમા દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે. ગાઢ સ્તર (કોમ્પેક્ટ) સમગ્ર કાર્યાત્મક સ્તરની જાડાઈનો 1/4 બનાવે છે, તેમાં ઓછી ગ્રંથીઓ અને વધુ જોડાયેલી પેશી કોષો હોય છે. આ તબક્કા દરમિયાન ગ્રંથીઓના લ્યુમેનમાં ગ્લાયકોજેન અને એસિડિક મ્યુકોપોલિસેકરાઇડ્સ ધરાવતું એક રહસ્ય છે.

તે નોંધવામાં આવ્યું હતું કે સ્ત્રાવની ટોચ ચક્રના 20-21 મા દિવસે થાય છે, પછી પ્રોટીઓલિટીક અને ફાઈબ્રિનોલિટીક ઉત્સેચકોની મહત્તમ માત્રા શોધી કાઢવામાં આવે છે. આ જ દિવસોમાં, એન્ડોમેટ્રાયલ સ્ટ્રોમામાં નિર્ણાયક-જેવા પરિવર્તન થાય છે (કોમ્પેક્ટ સ્તરના કોષો મોટા થાય છે, ગ્લાયકોજેન તેમના સાયટોપ્લાઝમમાં દેખાય છે). સર્પાકાર ધમનીઓ આ ક્ષણે વધુ કષ્ટદાયક છે, ગ્લોમેરુલી બનાવે છે, અને નસોનું વિસ્તરણ પણ નોંધ્યું છે. આ તમામ ફેરફારોનો હેતુ ફળદ્રુપ ઇંડાના પ્રત્યારોપણ માટે શ્રેષ્ઠ પરિસ્થિતિઓ બનાવવાનો છે. 28-દિવસના માસિક ચક્રના 20-22મા દિવસે આ પ્રક્રિયા માટે શ્રેષ્ઠ સમય આવે છે. 24-27મા દિવસે, કોર્પસ લ્યુટિયમનું રીગ્રેશન અને તેના દ્વારા ઉત્પાદિત હોર્મોન્સની સાંદ્રતામાં ઘટાડો થાય છે. આ એન્ડોમેટ્રીયમના ટ્રોફિઝમમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે અને તેમાં ડીજનરેટિવ ફેરફારોમાં ધીમે ધીમે વધારો થાય છે. એન્ડોમેટ્રીયમનું કદ ઘટે છે, કાર્યાત્મક સ્તરનું સ્ટ્રોમા સંકોચાય છે, અને ગ્રંથીઓની દિવાલોનું ફોલ્ડિંગ વધે છે. એન્ડોમેટ્રાયલ સ્ટ્રોમાના દાણાદાર કોષોમાંથી રિલેક્સિન ધરાવતા ગ્રાન્યુલ્સ સ્ત્રાવ થાય છે. રિલેક્સિન કાર્યાત્મક સ્તરના આર્જીરોફિલિક તંતુઓના છૂટછાટમાં સામેલ છે, ત્યાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની માસિક અસ્વીકારની તૈયારી કરે છે.

માં માસિક ચક્રના 26-27મા દિવસે સપાટી સ્તરોકોમ્પેક્ટ સ્તરમાં, રુધિરકેશિકાઓના લેક્યુનર વિસ્તરણ અને સ્ટ્રોમામાં ફોકલ હેમરેજ જોવા મળે છે. આ સ્થિતિએન્ડોમેટ્રીયમ માસિક સ્રાવની શરૂઆતના એક દિવસ પહેલા નોંધવામાં આવે છે.

માસિક ચક્રનો રક્તસ્ત્રાવ તબક્કો

રક્તસ્રાવના તબક્કામાં એન્ડોમેટ્રીયમના વિકૃતિકરણ અને પુનર્જીવનની પ્રક્રિયાઓનો સમાવેશ થાય છે. એન્ડોમેટ્રીયમનો અસ્વીકાર કોર્પસ લ્યુટિયમના વધુ રીગ્રેસન અને મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે, જે હોર્મોનના સ્તરમાં ઘટાડોનું કારણ બને છે, પરિણામે એન્ડોમેટ્રીયમમાં હાયપોક્સિક ફેરફારો પ્રગતિ કરે છે. ધમનીઓના લાંબા સમય સુધી ખેંચાણને લીધે, લોહીની સ્થિરતા, લોહીના ગંઠાઈ જવાની રચના જોવા મળે છે, વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતા અને નાજુકતા વધે છે, જે એન્ડોમેટ્રીયમમાં હેમરેજિસની રચના તરફ દોરી જાય છે. એન્ડોમેટ્રીયમનો સંપૂર્ણ અસ્વીકાર (ડિસ્ક્યુમેશન) ચક્રના ત્રીજા દિવસના અંત સુધીમાં થાય છે. જે પછી પુનર્જીવન પ્રક્રિયાઓ શરૂ થાય છે, અને આ પ્રક્રિયાઓના સામાન્ય અભ્યાસક્રમ દરમિયાન, ચક્રના ચોથા દિવસે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની ઘા સપાટીને ઉપકલા કરવામાં આવે છે.

માસિક ચક્રનું બીજું સ્તર

આ સ્તર સ્ત્રી શરીરના ગોનાડ્સ - અંડાશય દ્વારા રજૂ થાય છે. તેઓ ફોલિકલની વૃદ્ધિ અને વિકાસ, ઓવ્યુલેશન, કોર્પસ લ્યુટિયમની રચના અને સ્ટેરોઇડ હોર્મોન્સના સંશ્લેષણ માટે જવાબદાર છે. સ્ત્રીના સમગ્ર જીવન દરમિયાન, ફોલિકલ્સનો માત્ર એક નાનો હિસ્સો પ્રીમોર્ડિયલથી પ્રીઓવ્યુલેટરી, ઓવ્યુલેટ અને કોર્પસ લ્યુટિયમમાં ફેરવાઈ જવાના વિકાસ ચક્રમાંથી પસાર થાય છે. દરેક માસિક ચક્રમાં, માત્ર એક ફોલિકલ સંપૂર્ણપણે પરિપક્વ થાય છે. માસિક ચક્રના પ્રથમ દિવસોમાં પ્રબળ ફોલિકલનો વ્યાસ 2 મીમી હોય છે, અને ઓવ્યુલેશનના સમય સુધીમાં તેનો વ્યાસ 21 મીમી (સરેરાશ ચૌદ દિવસથી વધુ) સુધી વધે છે. ફોલિક્યુલર પ્રવાહીનું પ્રમાણ પણ લગભગ 100 ગણું વધે છે.

પૂર્વવર્તી ફોલિકલનું માળખું ફ્લેટન્ડ ફોલિક્યુલર ઉપકલા કોષોની એક પંક્તિથી ઘેરાયેલા ઇંડા દ્વારા રજૂ થાય છે. જેમ જેમ ફોલિકલ પરિપક્વ થાય છે તેમ, ઇંડાનું કદ પોતે વધે છે, અને ઉપકલા કોષો ગુણાકાર કરે છે, પરિણામે ફોલિકલના દાણાદાર સ્તરની રચના થાય છે. દાણાદાર પટલના સ્ત્રાવને કારણે ફોલિક્યુલર પ્રવાહી દેખાય છે. ઇંડાને પ્રવાહી દ્વારા પરિઘ તરફ ધકેલવામાં આવે છે, જે ગ્રાન્યુલોસા કોષોની અનેક હરોળથી ઘેરાયેલું હોય છે, અને એક ઓવીડક્ટલ મણ દેખાય છે ( ક્યુમ્યુલસ ઓફોરસ).

ત્યારબાદ, ફોલિકલ ફાટી જાય છે અને ઇંડા ફેલોપિયન ટ્યુબના પોલાણમાં મુક્ત થાય છે. ફોલિકલ ભંગાણ ઉશ્કેરવામાં આવે છે તીવ્ર વધારોફોલિક્યુલર પ્રવાહીમાં એસ્ટ્રાડીઓલ, ફોલિકલ-સ્ટિમ્યુલેટિંગ હોર્મોન, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ અને પ્રોટીઓલિટીક એન્ઝાઇમ્સ તેમજ ઓક્સિટોસિન અને રિલેક્સિનની સામગ્રી.

ફાટેલા ફોલિકલની સાઇટ પર, કોર્પસ લ્યુટિયમ રચાય છે. તે પ્રોજેસ્ટેરોન, એસ્ટ્રાડીઓલ અને એન્ડ્રોજનનું સંશ્લેષણ કરે છે. માસિક ચક્રના આગળના કોર્સ માટે ખૂબ મહત્વ એ છે કે સંપૂર્ણ સુવિધાયુક્ત કોર્પસ લ્યુટિયમની રચના, જે ફક્ત લ્યુટિનાઇઝિંગ હોર્મોન માટે રીસેપ્ટર્સની ઉચ્ચ સામગ્રી સાથે પૂરતી સંખ્યામાં ગ્રાન્યુલોસા કોષો ધરાવતા પ્રીઓવ્યુલેટરી ફોલિકલમાંથી જ રચાય છે. સ્ટેરોઇડ હોર્મોન્સનું સીધું સંશ્લેષણ ગ્રાન્યુલોસા કોષો દ્વારા કરવામાં આવે છે.

વ્યુત્પન્ન પદાર્થ કે જેમાંથી સ્ટીરોઈડ હોર્મોન્સનું સંશ્લેષણ થાય છે તે કોલેસ્ટ્રોલ છે, જે લોહીના પ્રવાહ દ્વારા અંડાશયમાં પ્રવેશ કરે છે. આ પ્રક્રિયા follicle-stimulating અને luteinizing હોર્મોન્સ, તેમજ એન્ઝાઇમ સિસ્ટમ્સ - aromatase દ્વારા ટ્રિગર અને નિયમન થાય છે. જ્યારે સ્ટેરોઇડ હોર્મોન્સની પૂરતી માત્રા હોય છે, ત્યારે તેમના સંશ્લેષણને રોકવા અથવા ઘટાડવા માટે સંકેત પ્રાપ્ત થાય છે. કોર્પસ લ્યુટિયમ તેનું કાર્ય પૂર્ણ કર્યા પછી, તે પાછળ જાય છે અને મૃત્યુ પામે છે. ઓક્સીટોસિન, જે લ્યુટોલિટીક અસર ધરાવે છે, આ પ્રક્રિયામાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે.

માસિક ચક્રનો ત્રીજો સ્તર

અગ્રવર્તી કફોત્પાદક ગ્રંથિ (એડેનોહાઇપોફિસિસ) નું સ્તર પ્રસ્તુત છે. અહીં, ગોનાડોટ્રોપિક હોર્મોન્સનું સંશ્લેષણ હાથ ધરવામાં આવે છે - ફોલિકલ-સ્ટિમ્યુલેટિંગ હોર્મોન (એફએસએચ), લ્યુટીનાઇઝિંગ હોર્મોન (એલએચ), પ્રોલેક્ટીન અને અન્ય ઘણા (થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક, થાઇરોટ્રોપિન, સોમેટોટ્રોપિન, મેલાનોટ્રોપિન, વગેરે). લ્યુટિનાઇઝિંગ અને ફોલિકલ-સ્ટિમ્યુલેટિંગ હોર્મોન્સ રચનામાં ગ્લાયકોપ્રોટીન છે, પ્રોલેક્ટીન એ પોલિપેપ્ટાઇડ છે.

એફએસએચ અને એલએચની ક્રિયા માટેનું મુખ્ય લક્ષ્ય અંડાશય છે. FSH ફોલિકલ વૃદ્ધિ, ગ્રાન્યુલોસા સેલ પ્રસાર અને ગ્રાન્યુલોસા કોશિકાઓની સપાટી પર એલએચ રીસેપ્ટર્સની રચનાને ઉત્તેજિત કરે છે. બદલામાં, એલએચ થેકા કોષોમાં એન્ડ્રોજનની રચનાને ઉત્તેજિત કરે છે, તેમજ ઓવ્યુલેશન પછી લ્યુટીનાઇઝ્ડ ગ્રાન્યુલોસા કોષોમાં પ્રોજેસ્ટેરોનના સંશ્લેષણને ઉત્તેજિત કરે છે.

પ્રોલેક્ટીન સ્તનધારી ગ્રંથીઓના વિકાસને ઉત્તેજિત કરે છે અને સ્તનપાન પ્રક્રિયાને નિયંત્રિત કરે છે. તેની હાયપોટેન્સિવ અસર અને ચરબી-ગતિશીલ અસર છે. એક બિનતરફેણકારી મુદ્દો એ પ્રોલેક્ટીનના સ્તરમાં વધારો છે, કારણ કે આ અંડાશયમાં ફોલિકલ્સ અને સ્ટેરોઇડોજેનેસિસના વિકાસને અટકાવે છે.

માસિક ચક્રનું ચોથું સ્તર

સ્તર હાયપોથાલેમસના હાયપોફિઝિયોટ્રોપિક ઝોન દ્વારા રજૂ થાય છે - વેન્ટ્રોમેડિયલ, આર્ક્યુએટ અને ડોર્સોમેડિયલ ન્યુક્લી. તેઓ હાયપોફિઝિયોટ્રોપિક હોર્મોન્સનું સંશ્લેષણ કરે છે. ફોલિબેરીનને અલગ કરવામાં આવ્યું નથી અને હજુ સુધી સંશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું નથી, તેથી તેઓ હાયપોથેલેમિક ગોનાડોટ્રોપિક લિબેરિન્સ (HT-RT) ના સામાન્ય જૂથના સંક્ષેપનો ઉપયોગ કરે છે. જો કે, તે ચોક્કસ માટે જાણીતું છે કે હોર્મોન મુક્ત કરવાથી અગ્રવર્તી કફોત્પાદક ગ્રંથિમાંથી એલએચ અને એફએસએચ બંનેના પ્રકાશનને ઉત્તેજિત કરે છે.

હાયપોથાલેમસનું GT-RH ચેતાક્ષના અંતમાંથી પ્રવેશ કરે છે જે હાયપોથાલેમસ અને કફોત્પાદક ગ્રંથિને એકીકૃત કરતી રુધિરાભિસરણ તંત્રમાં હાયપોથાલેમસની મધ્યસ્થ રુધિરકેશિકાઓના નજીકના સંપર્કમાં હોય છે. આ સિસ્ટમની વિશેષતા એ બંને દિશામાં રક્ત પ્રવાહની સંભાવના છે, જે પ્રતિસાદ પદ્ધતિના અમલીકરણમાં મહત્વપૂર્ણ છે.

જીટી-આરજીના લોહીના પ્રવાહમાં સંશ્લેષણ અને પ્રવેશનું નિયમન ખૂબ જટિલ છે; લોહીમાં એસ્ટ્રાડિઓલનું સ્તર મહત્વપૂર્ણ છે. તે નોંધવામાં આવ્યું હતું કે પ્રિઓવ્યુલેટરી સમયગાળામાં (મહત્તમ એસ્ટ્રાડિઓલ પ્રકાશનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે) જીટી-આરજી ઉત્સર્જનની તીવ્રતા પ્રારંભિક ફોલિક્યુલર અને લ્યુટેલ તબક્કાઓ કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે. પ્રોલેક્ટીન સંશ્લેષણના નિયમનમાં હાયપોથાલેમસની ડોપામિનેર્જિક રચનાઓની ભૂમિકા પણ નોંધવામાં આવી છે. ડોપામાઇન કફોત્પાદક ગ્રંથિમાંથી પ્રોલેક્ટીનના પ્રકાશનને અટકાવે છે.

માસિક ચક્રનું પાંચમું સ્તર

માસિક ચક્રનું સ્તર સુપ્રાહાયપોથાલેમિક સેરેબ્રલ સ્ટ્રક્ચર્સ દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે. આ રચનાઓ બાહ્ય વાતાવરણમાંથી અને ઇન્ટરોસેપ્ટર્સમાંથી આવેગ મેળવે છે, તેમને નર્વ ઇમ્પલ્સ ટ્રાન્સમિટર્સની સિસ્ટમ દ્વારા હાયપોથાલેમસના ન્યુરોસેક્રેટરી ન્યુક્લીમાં પ્રસારિત કરે છે. બદલામાં, હાથ ધરવામાં આવેલા પ્રયોગો સાબિત કરે છે કે GT-RT સ્ત્રાવ કરતા હાયપોથેલેમિક ન્યુરોન્સના કાર્યના નિયમનમાં, અગ્રણી ભૂમિકા ડોપામાઇન, નોરેપીનેફ્રાઇન અને સેરોટોનિનની છે. અને ચેતાપ્રેષકોનું કાર્ય ન્યુરોપેપ્ટાઈડ્સ દ્વારા મોર્ફિન જેવી ક્રિયા (ઓપિયોઈડ પેપ્ટાઈડ્સ) - એન્ડોર્ફિન્સ (END) અને એન્કેફાલિન્સ (ENK) દ્વારા કરવામાં આવે છે.

સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સ માસિક ચક્રના નિયમનમાં પણ મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. માં એમીગ્ડાલોઇડ ન્યુક્લી અને લિમ્બિક સિસ્ટમની ભાગીદારીના પુરાવા છે ન્યુરોહ્યુમોરલ નિયમનમાસિક ચક્ર.

માસિક ચક્રના નિયમનની સુવિધાઓ

પરિણામે, ઉપરોક્ત તમામનો સારાંશ આપતાં, આપણે નિષ્કર્ષ પર આવી શકીએ છીએ કે ચક્રીયનું નિયમન માસિક પ્રક્રિયા- એક ખૂબ જ જટિલ સિસ્ટમ. આ સિસ્ટમની અંદર જ નિયમન લાંબો પ્રતિસાદ લૂપ (GT-RT -) દ્વારા હાથ ધરવામાં આવી શકે છે. ચેતા કોષોહાયપોથાલેમસ), અને ટૂંકા લૂપ (કફોત્પાદક ગ્રંથિનો અગ્રવર્તી લોબ - હાયપોથાલેમસ) અથવા અલ્ટ્રાશોર્ટ લૂપ (HT-RT - હાયપોથાલેમસના ચેતા કોષો) સાથે.

બદલામાં, પ્રતિસાદ નકારાત્મક અને હકારાત્મક બંને હોઈ શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, પ્રારંભિક ફોલિક્યુલર તબક્કામાં નીચા એસ્ટ્રાડિઓલ સ્તર સાથે, અગ્રવર્તી કફોત્પાદક ગ્રંથિ દ્વારા એલએચનું પ્રકાશન વધે છે - નકારાત્મક પ્રતિક્રિયા. સકારાત્મક પ્રતિસાદનું ઉદાહરણ એસ્ટ્રાડિઓલનું ટોચનું પ્રકાશન છે, વિસ્ફોટનું કારણ બને છે FSH અને LH. અલ્ટ્રાશોર્ટનું ઉદાહરણ નકારાત્મક જોડાણહાયપોથાલેમસના ન્યુરોસેક્રેટરી ન્યુરોન્સમાં તેની સાંદ્રતામાં ઘટાડો સાથે જીટી-આરટીના સ્ત્રાવમાં વધારો થવાને કારણે હોઈ શકે છે.

માસિક ચક્રના નિયમનની સુવિધાઓ

એ નોંધવું જોઇએ કે જનન અંગોમાં ચક્રીય ફેરફારોની સામાન્ય કામગીરીમાં, સ્ત્રીના શરીરના અન્ય અવયવો અને પ્રણાલીઓમાં ચક્રીય ફેરફારોને ખૂબ મહત્વ આપવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની અવરોધક પ્રતિક્રિયાઓનું વર્ચસ્વ, ઘટાડો. મોટર પ્રતિક્રિયાઓમાં, વગેરે.

માસિક ચક્રના એન્ડોમેટ્રીયમના પ્રસારના તબક્કામાં, પેરાસિમ્પેથેટિકનું વર્ચસ્વ અને સિક્રેટરી તબક્કામાં, વનસ્પતિના સહાનુભૂતિવાળા ભાગોનું વર્ચસ્વ નર્વસ સિસ્ટમ. બદલામાં, માસિક ચક્ર દરમિયાન રક્તવાહિની તંત્રની સ્થિતિ તરંગ જેવા કાર્યાત્મક વધઘટ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તે હવે સાબિત થયું છે કે માસિક ચક્રના પ્રથમ તબક્કામાં, રુધિરકેશિકાઓ અંશે સંકુચિત છે, તમામ વાહિનીઓનો સ્વર વધે છે, અને રક્ત પ્રવાહ ઝડપી છે. અને બીજા તબક્કામાં, રુધિરકેશિકાઓ, તેનાથી વિપરીત, કંઈક અંશે વિસ્તરેલ હોય છે, વેસ્ક્યુલર ટોન ઘટે છે, અને રક્ત પ્રવાહ હંમેશા એકસમાન હોતો નથી. રક્ત પ્રણાલીમાં ફેરફારો પણ નોંધવામાં આવ્યા હતા.

આજે, કાર્યાત્મક ડાયગ્નોસ્ટિક્સના ક્ષેત્રમાં સૌથી સામાન્ય પરીક્ષણોમાંની એક એ એન્ડોમેટ્રાયલ સ્ક્રેપિંગની હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા છે. કાર્યાત્મક ડાયગ્નોસ્ટિક્સ હાથ ધરવા માટે, કહેવાતા "લાઇન સ્ક્રેપિંગ" નો વારંવાર ઉપયોગ થાય છે, જેમાં નાના ક્યુરેટનો ઉપયોગ કરીને એન્ડોમેટ્રીયમની નાની પટ્ટી લેવાનો સમાવેશ થાય છે. સમગ્ર સ્ત્રી માસિક ચક્રને ત્રણ તબક્કામાં વહેંચવામાં આવે છે: પ્રસાર, સ્ત્રાવ, રક્તસ્રાવ. વધુમાં, પ્રસાર અને સ્ત્રાવના તબક્કાઓ પ્રારંભિક, મધ્યમ અને અંતમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે; અને રક્તસ્રાવનો તબક્કો - desquamation, તેમજ પુનર્જીવન માટે. આ અભ્યાસના આધારે, અમે કહી શકીએ કે એન્ડોમેટ્રીયમ પ્રસારના તબક્કા અથવા અન્ય કોઈ તબક્કાને અનુરૂપ છે.

એન્ડોમેટ્રીયમમાં થતા ફેરફારોનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે, વ્યક્તિએ ચક્રની અવધિ, તેના મુખ્ય ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ (માસિક સ્ત્રાવ પછી અથવા માસિક સ્રાવ પહેલાના રક્ત સ્ત્રાવની ગેરહાજરી અથવા હાજરી, માસિક રક્તસ્રાવની અવધિ, રક્ત નુકશાનની માત્રા વગેરેને ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ. .).

પ્રસાર તબક્કો

પ્રસારના તબક્કાના પ્રારંભિક તબક્કાના એન્ડોમેટ્રીયમ (પાંચમાથી સાતમા દિવસે) નાના લ્યુમેન સાથે સીધી નળીઓનું સ્વરૂપ ધરાવે છે; તેના ક્રોસ વિભાગ પર, ગ્રંથીઓના રૂપરેખા ગોળાકાર અથવા અંડાકાર હોય છે; ગ્રંથીઓનું ઉપકલા નીચું છે, પ્રિઝમેટિક છે, ન્યુક્લી અંડાકાર છે, કોષોના પાયા પર સ્થિત છે, તીવ્ર રંગીન છે; મ્યુકોસાની સપાટી ક્યુબોઇડલ એપિથેલિયમ સાથે રેખાંકિત છે. સ્ટ્રોમામાં મોટા ન્યુક્લી સાથે સ્પિન્ડલ આકારના કોષોનો સમાવેશ થાય છે. પરંતુ સર્પાકાર ધમનીઓ નબળી રીતે ત્રાસદાયક છે.

IN મધ્યમ તબક્કો(આઠમાથી દસમા દિવસ) મ્યુકોસાની સપાટી ઊંચા પ્રિઝમેટિક ઉપકલા સાથે રેખાંકિત છે. ગ્રંથીઓ થોડી સંકુચિત છે. ન્યુક્લીમાં ઘણા મિટોઝ છે. ચોક્કસ કોષોની ટોચની ધાર પર લાળની સરહદ દેખાઈ શકે છે. સ્ટ્રોમા એડીમેટસ અને ઢીલું છે.

અંતિમ તબક્કામાં (અગિયારમા થી ચૌદમા દિવસ), ગ્રંથીઓ એક કપટી રૂપરેખા પ્રાપ્ત કરે છે. તેમનું લ્યુમેન પહેલેથી જ વિસ્તૃત છે, ન્યુક્લી વિવિધ સ્તરો પર સ્થિત છે. કેટલાક કોષોના મૂળભૂત ભાગમાં, ગ્લાયકોજેન ધરાવતા નાના વેક્યૂલ્સ દેખાવા લાગે છે. સ્ટ્રોમા રસદાર છે, તેના મધ્યવર્તી કેન્દ્રમાં વધારો થાય છે, ઓછી તીવ્રતા સાથે રંગીન અને ગોળાકાર હોય છે. જહાજો ગુંચવણભર્યા બની જાય છે.

વર્ણવેલ ફેરફારો સામાન્ય માસિક ચક્રની લાક્ષણિકતા છે; તે પેથોલોજીમાં જોઇ શકાય છે

• એનોવ્યુલેટરી ચક્ર સાથે માસિક ચક્રના બીજા ભાગમાં;
• એનોવ્યુલેટરી પ્રક્રિયાઓને કારણે નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ સાથે;
• ગ્રંથીયુકત હાયપરપ્લાસિયાના કિસ્સામાં - એન્ડોમેટ્રીયમના જુદા જુદા ભાગોમાં.

જ્યારે પ્રસારના તબક્કાને અનુરૂપ એન્ડોમેટ્રીયમના કાર્યાત્મક સ્તરમાં સર્પાકાર જહાજોની ગૂંચવણો શોધવામાં આવે છે, ત્યારે આ સૂચવે છે કે અગાઉનું માસિક ચક્ર બે તબક્કાનું હતું, અને પછીના માસિક સ્રાવ દરમિયાન સમગ્ર કાર્યાત્મક સ્તરને નકારવાની પ્રક્રિયા થઈ ન હતી. , તે માત્ર વિપરીત વિકાસથી પસાર થયું હતું.

સ્ત્રાવનો તબક્કો

સ્ત્રાવના તબક્કાના પ્રારંભિક તબક્કા દરમિયાન (પંદરમાથી અઢારમા દિવસ), ગ્રંથીઓના ઉપકલામાં સબન્યુક્લિયર વેક્યુલાઇઝેશન જોવા મળે છે; વેક્યુલ્સ ન્યુક્લિયસને કોષના કેન્દ્રિય વિભાગોમાં ધકેલે છે; ન્યુક્લી સમાન સ્તર પર સ્થિત છે; શૂન્યાવકાશમાં ગ્લાયકોજેન કણો હોય છે. ગ્રંથીઓના લ્યુમેન્સ વિસ્તરેલ છે; સ્ત્રાવના નિશાન તેમનામાં પહેલેથી જ પ્રગટ થઈ શકે છે. એન્ડોમેટ્રાયલ સ્ટ્રોમા રસદાર અને છૂટક છે. જહાજો વધુ tortuosity બની જાય છે. એન્ડોમેટ્રીયમની સમાન રચના સામાન્ય રીતે નીચેના હોર્મોનલ વિકૃતિઓ સાથે જોવા મળે છે:

• માસિક ચક્રના અંતે ખામીયુક્ત કોર્પસ લ્યુટિયમના કિસ્સામાં;
• ઓવ્યુલેશનની વિલંબિત શરૂઆતના કિસ્સામાં;
• ચક્રીય રક્તસ્રાવના કિસ્સામાં જે કોર્પસ લ્યુટિયમના મૃત્યુને કારણે થાય છે, જે તેના મુખ્ય તબક્કા સુધી પહોંચ્યું નથી;
• એસાયક્લિક રક્તસ્રાવના કિસ્સામાં, જે હજુ પણ ખામીયુક્ત કોર્પસ લ્યુટિયમના પ્રારંભિક મૃત્યુને કારણે થાય છે.

સ્ત્રાવના તબક્કાના મધ્ય તબક્કા દરમિયાન (ઓગણીસમાથી ત્રીસમા દિવસ સુધી), ગ્રંથીઓના લ્યુમેન્સ વિસ્તૃત થાય છે અને તેમની દિવાલો ફોલ્ડ થાય છે. ઉપકલા કોશિકાઓ ઓછી હોય છે, સ્ત્રાવથી ભરેલી હોય છે, જે ગ્રંથિના લ્યુમેનમાં અલગ પડે છે. એકવીસમાથી બાવીસમા દિવસ દરમિયાન સ્ટ્રોમામાં ડેસિડુઆ જેવી પ્રતિક્રિયા દેખાવાનું શરૂ થાય છે. સર્પાકાર ધમનીઓ તીવ્રપણે ગૂંચવણભરી હોય છે અને ગૂંચ બનાવે છે, જે સૌથી વધુ છે. વિશ્વસનીય ચિહ્નોસંપૂર્ણપણે લ્યુટેલ તબક્કો. આ એન્ડોમેટ્રાયલ માળખું અવલોકન કરી શકાય છે:

• કોર્પસ લ્યુટિયમના લાંબા સમય સુધી કાર્ય સાથે;
• પ્રોજેસ્ટેરોનના મોટા ડોઝ લેવાને કારણે;
• પ્રારંભિક સમયગાળા દરમિયાન ઇન્ટ્રાઉટેરિન ગર્ભાવસ્થા;
• પ્રગતિશીલ એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થાના કિસ્સામાં.

સ્ત્રાવના તબક્કાના અંતિમ તબક્કા દરમિયાન (ચોવીસમાથી સત્તાવીસમા દિવસે), કોર્પસ લ્યુટિયમના રીગ્રેસનને કારણે, પેશીઓની રસદારતા ઓછી થાય છે; કાર્યાત્મક સ્તરની ઊંચાઈ ઘટે છે. ગ્રંથીઓનું ફોલ્ડિંગ વધે છે, લાકડાંઈ નો વહેરનો આકાર મેળવે છે. ગ્રંથીઓના લ્યુમેનમાં એક રહસ્ય છે. સ્ટ્રોમા તીવ્રપણે વ્યક્ત પેરીવાસ્ક્યુલર ડેસિડુઆ જેવી પ્રતિક્રિયા ધરાવે છે. સર્પાકાર વાહિનીઓ કોઇલ બનાવે છે જે એકબીજાની નજીકથી અડીને હોય છે. છવ્વીસમાથી સત્તાવીસમા દિવસે, નસોમાં લોહીના ગંઠાવાનું દેખાવ સાથે લોહીથી ભરેલી હોય છે. લ્યુકોસાઇટ્સની ઘૂસણખોરી કોમ્પેક્ટ લેયરના સ્ટ્રોમામાં દેખાય છે; ફોકલ હેમરેજિસ દેખાય છે અને વધે છે, તેમજ એડીમાના વિસ્તારો. આ સ્થિતિ એન્ડોમેટ્રિટિસથી અલગ હોવી જોઈએ, જ્યારે સેલ્યુલર ઘૂસણખોરી મુખ્યત્વે ગ્રંથીઓ અને વાહિનીઓની આસપાસ સ્થિત હોય છે.

રક્તસ્ત્રાવ તબક્કો

માસિક સ્રાવ અથવા રક્તસ્રાવના તબક્કામાં, ડિસ્ક્યુમેશન સ્ટેજ (અઠ્ઠાવીસમો - બીજો દિવસ) એ ફેરફારોમાં વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે અંતમાં સ્ત્રાવના તબક્કા માટે નોંધવામાં આવે છે. એન્ડોમેટ્રાયલ અસ્વીકારની પ્રક્રિયા સપાટીના સ્તરથી શરૂ થાય છે અને પ્રકૃતિમાં કેન્દ્રિય છે. માસિક સ્રાવના ત્રીજા દિવસે ડીસ્ક્યુમેશન સંપૂર્ણપણે સમાપ્ત થાય છે. મોર્ફોલોજિકલ પાત્ર માસિક તબક્કોનેક્રોટિક પેશીઓમાં તૂટી ગયેલા તારા આકારની ગ્રંથીઓની શોધ દેખાય છે. પુનર્જીવન પ્રક્રિયા (ત્રીજા કે ચોથા દિવસે) બેસલ સ્તરના પેશીઓમાંથી હાથ ધરવામાં આવે છે. ચોથા દિવસે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સામાન્ય રીતે ઉપકલા બને છે. અશક્ત એન્ડોમેટ્રાયલ અસ્વીકાર અને પુનર્જીવન ધીમી પ્રક્રિયાઓ અથવા અપૂર્ણ એન્ડોમેટ્રાયલ અસ્વીકારને કારણે થઈ શકે છે.

એન્ડોમેટ્રીયમની અસાધારણ સ્થિતિ કહેવાતા હાયપરપ્લાસ્ટિક પ્રોલિફેરેટિવ ફેરફારો (ગ્રંથી-સિસ્ટિક હાયપરપ્લાસિયા, ગ્રંથીયુકત હાયપરપ્લાસિયા, એડેનોમેટોસિસ, હાયપરપ્લાસિયાનું મિશ્ર સ્વરૂપ), તેમજ હાયપોપ્લાસ્ટિક સ્થિતિઓ (બિન-કાર્યકારી, વિશ્રામી એન્ડોમેટ્રીયમ, ટ્રાન્ઝિશનલ એન્ડોમેટ્રીયમ) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ડિસપ્લાસ્ટીક, મિશ્ર એન્ડોમેટ્રીયમ).

સામગ્રી

એન્ડોમેટ્રીયમ સમગ્ર ગર્ભાશયને અંદરથી આવરી લે છે અને તેમાં મ્યુકોસ માળખું છે. તે માસિક અપડેટ થાય છે અને ઘણા મહત્વપૂર્ણ કાર્યો કરે છે. સિક્રેટરી એન્ડોમેટ્રીયમમાં અસંખ્ય રુધિરવાહિનીઓ છે જે ગર્ભાશયના શરીરને લોહી પહોંચાડે છે.

એન્ડોમેટ્રીયમનું માળખું અને હેતુ

એન્ડોમેટ્રીયમ મૂળભૂત અને બંધારણમાં કાર્યાત્મક છે. પ્રથમ સ્તર વ્યવહારીક રીતે યથાવત રહે છે, અને બીજું માસિક સ્રાવ દરમિયાન કાર્યાત્મક સ્તરને પુનર્જીવિત કરે છે. જો સ્ત્રીના શરીરમાં કોઈ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ નથી, તો તેની જાડાઈ 1-1.5 સેન્ટિમીટર છે. એન્ડોમેટ્રીયમનું કાર્યાત્મક સ્તર નિયમિતપણે બદલાય છે. આવી પ્રક્રિયાઓ એ હકીકત સાથે સંકળાયેલી છે કે ગર્ભાશયની પોલાણમાં માસિક સ્રાવ દરમિયાન, દિવાલોના વ્યક્તિગત ભાગો છાલ કરે છે.

શ્રમ દરમિયાન, યાંત્રિક ગર્ભપાત દરમિયાન અથવા હિસ્ટોલોજી માટે સામગ્રીના ડાયગ્નોસ્ટિક નમૂના દરમિયાન નુકસાન દેખાય છે.

એન્ડોમેટ્રીયમ સ્ત્રીના શરીરમાં અત્યંત મહત્વપૂર્ણ કાર્ય કરે છે અને સફળ ગર્ભાવસ્થાને સુનિશ્ચિત કરવામાં મદદ કરે છે. ફળ તેની દિવાલો સાથે જોડાયેલ છે. તેઓ ગર્ભ પર પહોંચે છે પોષક તત્વોઅને જીવન માટે જરૂરી ઓક્સિજન. એન્ડોમેટ્રીયમના મ્યુકોસ સ્તરને આભારી છે, ગર્ભાશયની વિરુદ્ધ દિવાલો એકસાથે વળગી રહેતી નથી.

મહિલા માસિક ચક્ર

સ્ત્રીના શરીરમાં દર મહિને ફેરફારો થાય છે જે બાળકને જન્મ આપવા અને જન્મ આપવા માટે શ્રેષ્ઠ પરિસ્થિતિઓ બનાવવામાં મદદ કરે છે. તેમની વચ્ચેના સમયગાળાને માસિક ચક્ર કહેવામાં આવે છે. સરેરાશ, તેની અવધિ 20-30 દિવસ છે. ચક્રની શરૂઆત માસિક સ્રાવનો પ્રથમ દિવસ છે. તે જ સમયે, એન્ડોમેટ્રીયમ નવીકરણ અને શુદ્ધ થાય છે.

જો સ્ત્રીઓ માસિક ચક્ર દરમિયાન અસામાન્યતા અનુભવે છે, તો આ શરીરમાં ગંભીર વિકૃતિઓ સૂચવે છે. ચક્ર ઘણા તબક્કામાં વહેંચાયેલું છે:

• પ્રસાર;
• સ્ત્રાવ;
• માસિક સ્રાવ

પ્રસાર એ પ્રજનન અને કોષ વિભાજનની પ્રક્રિયાઓનો ઉલ્લેખ કરે છે જે શરીરના આંતરિક પેશીઓના વિકાસમાં ફાળો આપે છે. ગર્ભાશય પોલાણની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં એન્ડોમેટ્રીયમના પ્રસાર દરમિયાન, તેઓ વિભાજીત થવાનું શરૂ કરે છે. સામાન્ય કોષો. આવા ફેરફારો માસિક સ્રાવ દરમિયાન થઈ શકે છે અથવા પેથોલોજીકલ મૂળ હોઈ શકે છે.

પ્રસારની અવધિ સરેરાશ બે અઠવાડિયા સુધીની હોય છે. સ્ત્રીના શરીરમાં, એસ્ટ્રોજન ઝડપથી વધવાનું શરૂ કરે છે, જે પહેલાથી પરિપક્વ ફોલિકલ દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે. આ તબક્કાને પ્રારંભિક, મધ્યમ અને અંતના તબક્કામાં વિભાજિત કરી શકાય છે. પ્રારંભિક તબક્કે (5-7 દિવસ) ગર્ભાશયની પોલાણમાં, એન્ડોમેટ્રીયમની સપાટી ઉપકલા કોશિકાઓથી ઢંકાયેલી હોય છે, જે નળાકાર આકાર ધરાવે છે. આ કિસ્સામાં, રક્ત ધમનીઓ યથાવત રહે છે.

મધ્યમ તબક્કો (8-10 દિવસ) એ ઉપકલા કોશિકાઓ સાથે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના સમતલના આવરણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે પ્રિઝમેટિક દેખાવ ધરાવે છે. ગ્રંથીઓ સહેજ સંકુચિત આકાર દ્વારા અલગ પડે છે, અને ન્યુક્લિયસમાં ઓછી તીવ્ર છાંયો હોય છે અને કદમાં વધારો થાય છે. ગર્ભાશયની પોલાણમાં મોટી સંખ્યામાં કોષો દેખાય છે, જે વિભાજનના પરિણામે ઉદભવે છે. સ્ટ્રોમા સોજો અને તદ્દન ઢીલો થઈ જાય છે.

અંતમાં તબક્કા (11-15 દિવસ) એ સિંગલ-લેયર એપિથેલિયમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જેમાં ઘણી પંક્તિઓ છે. ગ્રંથિ કપટી બની જાય છે, અને મધ્યવર્તી કેન્દ્ર વિવિધ સ્તરો પર સ્થિત છે. કેટલાક કોષોમાં વેક્યુલો હોય છે નાના કદજેમાં ગ્લાયકોજેન હોય છે. જહાજો એક કપટી આકાર ધરાવે છે, સેલ ન્યુક્લી ધીમે ધીમે ગોળાકાર આકાર મેળવે છે અને કદમાં મોટા પ્રમાણમાં વધારો કરે છે. સ્ટ્રોમા એન્ગોર્જ્ડ બને છે.

ગર્ભાશયની એન્ડોમેટ્રીયમ ગુપ્ત પ્રકારઘણા તબક્કામાં વિભાજિત કરી શકાય છે:

• પ્રારંભિક (માસિક ચક્રના 15-18 દિવસ);
• મધ્યમ (20-23 દિવસ, ઉચ્ચારણ સ્ત્રાવ શરીરમાં જોવા મળે છે);
• અંતમાં (24-27 દિવસ, ગર્ભાશયની પોલાણમાં સ્ત્રાવ ધીમે ધીમે અદૃશ્ય થઈ જાય છે).

માસિક સ્રાવના તબક્કાને કેટલાક સમયગાળામાં વહેંચી શકાય છે:

1. ડિસ્ક્વમેશન. આ તબક્કો માસિક ચક્રના 28મા દિવસથી બીજા દિવસે થાય છે અને જ્યારે ગર્ભાશયની પોલાણમાં ગર્ભાધાન ન થયું હોય ત્યારે થાય છે.
2. પુનર્જન્મ. આ તબક્કો ત્રીજાથી ચોથા દિવસ સુધી ચાલે છે. તે એપિથેલિયલ કોશિકાઓની વૃદ્ધિની શરૂઆત સાથે એન્ડોમેટ્રીયમના કાર્યાત્મક સ્તરના સંપૂર્ણ વિભાજન પહેલાં શરૂ થાય છે.

એન્ડોમેટ્રીયમની સામાન્ય રચના

હિસ્ટરોસ્કોપી ગ્રંથીઓ, નવી રક્ત વાહિનીઓની રચનાનું મૂલ્યાંકન કરવા અને એન્ડોમેટ્રાયલ સેલ સ્તરની જાડાઈ નક્કી કરવા માટે ગર્ભાશયની પોલાણની તપાસ કરવામાં ડૉક્ટરને મદદ કરે છે.

જો અભ્યાસ માસિક ચક્રના વિવિધ તબક્કાઓ પર કરવામાં આવે છે, તો પરીક્ષણ પરિણામ અલગ હશે. ઉદાહરણ તરીકે, પ્રસારના સમયગાળાના અંતમાં, મૂળભૂત સ્તર વધવાનું શરૂ કરે છે, અને તેથી તે કોઈપણ હોર્મોનલ પ્રભાવોને પ્રતિસાદ આપતું નથી. ચક્રની શરૂઆતમાં, ગર્ભાશયની આંતરિક શ્લેષ્મ પોલાણમાં ગુલાબી રંગનો રંગ, એક સરળ સપાટી અને કાર્યાત્મક સ્તરના નાના વિસ્તારો છે જે સંપૂર્ણપણે અલગ થયા નથી.

આગળના તબક્કે, સ્ત્રીના શરીરમાં એન્ડોમેટ્રીયમનો પ્રસારિત પ્રકાર વધવા માંડે છે, જે કોષ વિભાજન સાથે સંકળાયેલ છે. રક્ત વાહિનીઓ ફોલ્ડ્સમાં સ્થિત છે અને એન્ડોમેટ્રાયલ સ્તરના અસમાન જાડા થવાના પરિણામે ઊભી થાય છે. જો સ્ત્રીના શરીરમાં કોઈ રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારો નથી, તો કાર્યાત્મક સ્તરને સંપૂર્ણપણે નકારવું જોઈએ.

સામાન્યથી એન્ડોમેટ્રાયલ સ્ટ્રક્ચરના વિચલનના સ્વરૂપો

એન્ડોમેટ્રાયલ જાડાઈમાં કોઈપણ વિચલનો કાર્યાત્મક કારણો અથવા રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારોના પરિણામે ઊભી થાય છે. કાર્યાત્મક વિકૃતિઓગર્ભાવસ્થાના પ્રારંભિક તબક્કામાં અથવા ઇંડાના ગર્ભાધાનના એક અઠવાડિયા પછી દેખાય છે. ગર્ભાશયની પોલાણ ધીમે ધીમે જાડી થાય છે બાળકોની જગ્યા.

પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ તંદુરસ્ત કોશિકાઓના અસ્તવ્યસ્ત વિભાજનના પરિણામે ઊભી થાય છે, જે વધુ પડતા નરમ પેશીઓ બનાવે છે. આ કિસ્સામાં, ગર્ભાશયના શરીરમાં નિયોપ્લાઝમ અને જીવલેણ ગાંઠો રચાય છે. એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયાને કારણે હોર્મોનલ અસંતુલનના પરિણામે આ ફેરફારો મોટાભાગે થાય છે. હાયપરપ્લાસિયા વિવિધ સ્વરૂપોમાં આવે છે.

1. ગ્રંથીયુકત. આ કિસ્સામાં, મૂળભૂત અને કાર્યાત્મક સ્તરો વચ્ચે કોઈ સ્પષ્ટ વિભાજન નથી. ગ્રંથીઓની સંખ્યા વધે છે.
2. ગ્રંથિ-સિસ્ટિક સ્વરૂપ. ગ્રંથીઓનો ચોક્કસ ભાગ ફોલ્લો બનાવે છે.
3. ફોકલ. ગર્ભાશયની પોલાણમાં, ઉપકલા પેશી વધવા લાગે છે અને અસંખ્ય પોલિપ્સ રચાય છે.
4. એટીપીકલ. સ્ત્રીના શરીરમાં, એન્ડોમેટ્રીયમની રચના બદલાય છે અને કનેક્ટિવ કોશિકાઓની સંખ્યામાં ઘટાડો થાય છે.

સ્ત્રાવના ગર્ભાશયનું એન્ડોમેટ્રીયમ માસિક ચક્રના બીજા તબક્કામાં દેખાય છે; વિભાવનાના કિસ્સામાં, તે ફળદ્રુપ ઇંડાને ગર્ભાશયની દિવાલ સાથે જોડવામાં મદદ કરે છે.

એન્ડોમેટ્રીયમનો સિક્રેટરી પ્રકાર

માસિક ચક્ર દરમિયાન, મોટાભાગના એન્ડોમેટ્રીયમ મૃત્યુ પામે છે, પરંતુ જ્યારે માસિક સ્રાવ થાય છે, ત્યારે તે કોષ વિભાજન દ્વારા પુનઃસ્થાપિત થાય છે. પાંચ દિવસ પછી, એન્ડોમેટ્રીયમનું માળખું નવેસરથી બને છે અને એકદમ પાતળું હોય છે. સિક્રેટરી પ્રકારના ગર્ભાશયના એન્ડોમેટ્રીયમમાં પ્રારંભિક અને અંતનો તબક્કો હોય છે. તે વધવાની ક્ષમતા ધરાવે છે અને માસિક સ્રાવની શરૂઆત સાથે તે ઘણી વખત વધે છે. પ્રથમ તબક્કામાં, ગર્ભાશયની આંતરિક અસ્તર નળાકાર નીચા ઉપકલા સાથે આવરી લેવામાં આવે છે, જેમાં ટ્યુબ્યુલર ગ્રંથીઓ હોય છે. બીજા ચક્રમાં, સિક્રેટરી પ્રકારના ગર્ભાશયનું એન્ડોમેટ્રીયમ એપિથેલિયમના જાડા સ્તરથી ઢંકાયેલું છે. તેમાં રહેલી ગ્રંથીઓ લાંબી થવા લાગે છે અને લહેરિયાત આકાર લે છે.

સ્ત્રાવના તબક્કામાં, એન્ડોમેટ્રીયમ તેના મૂળ આકારમાં ફેરફાર કરે છે અને કદમાં નોંધપાત્ર રીતે વધે છે. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની રચના સેક્યુલર બને છે, ગ્રંથિ કોષો દેખાય છે જેના દ્વારા લાળ સ્ત્રાવ થાય છે. સિક્રેટરી એન્ડોમેટ્રીયમ એ મૂળભૂત સ્તર સાથે ગાઢ અને સરળ સપાટી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. જો કે, તે પ્રવૃત્તિ બતાવતો નથી. એન્ડોમેટ્રીયમનો સિક્રેટરી પ્રકાર ફોલિકલ્સની રચના અને વધુ વિકાસના સમયગાળા સાથે એકરુપ છે.

ગ્લાયકોજેન ધીમે ધીમે સ્ટ્રોમલ કોશિકાઓમાં એકઠું થાય છે, અને તેનો ચોક્કસ ભાગ નિર્ણાયક કોષોમાં પરિવર્તિત થાય છે. અવધિના અંતે, કોર્પસ લ્યુટિયમ પ્રવેશવાનું શરૂ કરે છે, અને પ્રોજેસ્ટેરોન કામ કરવાનું બંધ કરે છે. એન્ડોમેટ્રીયમના સ્ત્રાવના તબક્કામાં, ગ્રંથિ અને ગ્રંથિ-સિસ્ટિક હાયપરપ્લાસિયા વિકસી શકે છે.

ગ્રંથીયુકત સિસ્ટિક હાયપરપ્લાસિયાના કારણો

ગ્રંથીયુકત સિસ્ટિક હાયપરપ્લાસિયા તમામ ઉંમરની સ્ત્રીઓમાં જોવા મળે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, હોર્મોનલ ફેરફારોના સમયગાળા દરમિયાન એન્ડોમેટ્રીયમના સ્ત્રાવના પ્રકારમાં રચનાઓ થાય છે.

પ્રતિ જન્મજાત કારણોગ્રંથીયુકત સિસ્ટિક હાયપરપ્લાસિયામાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• વારસાગત આનુવંશિક અસાધારણતા;
• કિશોરોમાં તરુણાવસ્થા દરમિયાન હોર્મોનલ અસંતુલન.

હસ્તગત પેથોલોજીઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• હોર્મોનલ અવલંબનની સમસ્યાઓ - એન્ડોમેટ્રિઓસિસ અને મેસ્ટોપથી;
• જનન અંગોમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓ;
• પેલ્વિક અંગોમાં ચેપી પેથોલોજીઓ;
• સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન મેનિપ્યુલેશન્સ;
• ક્યુરેટેજ અથવા ગર્ભપાત;
• અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીની યોગ્ય કામગીરીમાં વિક્ષેપ;
• અધિક શરીરનું વજન;
• પોલિસિસ્ટિક અંડાશય સિન્ડ્રોમ;
• ધમનીય હાયપરટેન્શન;
• યકૃત, સ્તનધારી ગ્રંથિ અને મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓનું ઉદાસીન કાર્ય.

જો કુટુંબમાંની એક મહિલાને ગ્રંથીયુકત સિસ્ટિક એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયા હોવાનું નિદાન થયું હતું, તો અન્ય છોકરીઓએ તેમના સ્વાસ્થ્ય વિશે ખાસ કાળજી લેવાની જરૂર છે. નિવારક પરીક્ષા માટે નિયમિતપણે સ્ત્રીરોગચિકિત્સક પાસે આવવું મહત્વપૂર્ણ છે, જે ગર્ભાશયની પોલાણમાં સંભવિત વિચલનો અથવા રોગવિજ્ઞાનવિષયક વિકૃતિઓને તાત્કાલિક ઓળખી શકે છે.

ગ્રંથીયુકત સિસ્ટિક હાયપરપ્લાસિયાના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ

ગ્રંથીયુકત સિસ્ટિક હાયપરપ્લાસિયા, જે સિક્રેટરી એન્ડોમેટ્રીયમમાં રચાય છે, તે નીચેના લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

• માસિક અનિયમિતતા. પીરિયડ્સ વચ્ચે સ્પોટિંગ.
• સ્રાવ વિપુલ નથી, પરંતુ લોહિયાળ, ગાઢ ગંઠાવા સાથે. લાંબા સમય સુધી રક્ત નુકશાન સાથે, દર્દીઓ એનિમિયા અનુભવી શકે છે.
• નીચલા પેટમાં દુખાવો અને અગવડતા.
• ઓવ્યુલેશનનો અભાવ.

સ્ત્રીરોગચિકિત્સક દ્વારા આગામી નિવારક પરીક્ષામાં રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારો નક્કી કરી શકાય છે. સિક્રેટરી એન્ડોમેટ્રીયમના ગ્રંથીયુકત સિસ્ટીક હાયપરપ્લાસિયા તેના પોતાના પર ઉકેલાતા નથી, તેથી સમયસર યોગ્ય ડૉક્ટરની મદદ લેવી મહત્વપૂર્ણ છે. વ્યાપક નિદાન પછી જ નિષ્ણાત રોગનિવારક સારવાર સૂચવવામાં સક્ષમ હશે.

ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ

સિક્રેટરી એન્ડોમેટ્રીયમના ગ્રંથીયુકત સિસ્ટીક હાયપરપ્લાસિયાનું નિદાન નીચેની ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને કરી શકાય છે.

• સ્ત્રીરોગચિકિત્સક દ્વારા ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષા.
• દર્દીના તબીબી ઇતિહાસનું વિશ્લેષણ, તેમજ વારસાગત પરિબળોનું નિર્ધારણ.
• ગર્ભાશય પોલાણ અને પેલ્વિક અંગોની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા. ગર્ભાશયમાં એક ખાસ સેન્સર દાખલ કરવામાં આવે છે, જેનો આભાર ડૉક્ટર ગર્ભાશયના ગુપ્ત પ્રકારના એન્ડોમેટ્રીયમની તપાસ કરે છે અને માપે છે. તે પોલિપ્સ, સિસ્ટિક ફોર્મેશન અથવા નોડ્યુલ્સ માટે પણ તપાસ કરે છે. પરંતુ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સૌથી સચોટ પરિણામ આપતું નથી, તેથી દર્દીઓને અન્ય પરીક્ષા પદ્ધતિઓ સૂચવવામાં આવે છે.
• હિસ્ટરોસ્કોપી. આ પરીક્ષા ખાસ તબીબી ઓપ્ટિકલ ઉપકરણ સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે. નિદાન દરમિયાન, ગર્ભાશયના સિક્રેટરી એન્ડોમેટ્રીયમનું વિભેદક ક્યુરેટેજ કરવામાં આવે છે. પરિણામી નમૂનાને હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા માટે મોકલવામાં આવે છે, જે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓની હાજરી અને હાયપરપ્લાસિયાના પ્રકારને નિર્ધારિત કરશે. આ તકનીક માસિક સ્રાવની શરૂઆત પહેલાં હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ. પ્રાપ્ત પરિણામો સૌથી માહિતીપ્રદ છે, તેથી સ્ત્રીરોગચિકિત્સકો યોગ્ય અને સચોટ નિદાન કરી શકશે. હિસ્ટરોસ્કોપીની મદદથી, માત્ર પેથોલોજી નક્કી કરવા માટે જ નહીં, પણ દર્દીની સર્જિકલ સારવાર પણ શક્ય છે.
• એસ્પિરેશન બાયોપ્સી. સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા દરમિયાન, ડૉક્ટર સિક્રેટરી એન્ડોમેટ્રીયમને સ્ક્રેપ કરે છે. પરિણામી સામગ્રી હિસ્ટોલોજી માટે મોકલવામાં આવે છે.
• હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા. આ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિ નિદાનની મોર્ફોલોજી, તેમજ હાયપરપ્લાસિયાના પ્રકારને નિર્ધારિત કરે છે.
• શરીરમાં હોર્મોન્સનું સ્તર નક્કી કરવા માટે પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો. જો જરૂરી હોય તો, થાઇરોઇડ ગ્રંથિ અને મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓમાં હોર્મોનલ વિકૃતિઓ તપાસવામાં આવે છે.

સાવચેત અને પછી જ વ્યાપક પરીક્ષાડૉક્ટર યોગ્ય નિદાન કરી શકશે, તેમજ અસરકારક સારવાર લખી શકશે. સ્ત્રીરોગચિકિત્સક વ્યક્તિગત રીતે દવાઓ અને તેમના ચોક્કસ ડોઝ પસંદ કરશે.

સંકુચિત કરો

એન્ડોમેટ્રીયમ એ ગર્ભાશયની પોલાણને અસ્તર કરતું બાહ્ય મ્યુકોસ સ્તર છે. તે સંપૂર્ણપણે હોર્મોન આધારિત છે, અને તે તે છે જે માસિક ચક્ર દરમિયાન સૌથી મોટા ફેરફારોમાંથી પસાર થાય છે; તે તેના કોષો છે જે માસિક સ્રાવ દરમિયાન સ્રાવ સાથે નકારવામાં આવે છે અને મુક્ત થાય છે. આ બધી પ્રક્રિયાઓ ચોક્કસ તબક્કાઓ અનુસાર થાય છે, અને આ તબક્કાઓના પેસેજ અથવા અવધિમાં વિચલનોને પેથોલોજી ગણી શકાય. પ્રોલિફેરેટિવ એન્ડોમેટ્રીયમ - એક નિષ્કર્ષ જે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ વર્ણનોમાં વારંવાર જોઈ શકાય છે તે પ્રોલિફેરેટિવ તબક્કામાં એન્ડોમેટ્રીયમ છે. આ તબક્કો શું છે, તેના કયા તબક્કા છે અને તે કેવી રીતે લાક્ષણિકતા ધરાવે છે તે આ સામગ્રીમાં વર્ણવેલ છે.

વ્યાખ્યા

તે શુ છે? પ્રજનન તબક્કો એ કોઈપણ પેશીઓના સક્રિય કોષ વિભાજનનો તબક્કો છે (આ કિસ્સામાં, તેની પ્રવૃત્તિ સામાન્ય કરતાં વધી નથી, એટલે કે, તે રોગવિજ્ઞાનવિષયક નથી). આ પ્રક્રિયાના પરિણામે, પેશીઓ પુનઃસ્થાપિત થાય છે, પુનર્જીવિત થાય છે અને વૃદ્ધિ પામે છે. વિભાજન દરમિયાન, સામાન્ય, એટીપિકલ કોષો દેખાય છે, જેમાંથી તંદુરસ્ત પેશી રચાય છે, આ કિસ્સામાં, એન્ડોમેટ્રીયમ.

પરંતુ એન્ડોમેટ્રીયમના કિસ્સામાં, આ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના સક્રિય વિસ્તરણની પ્રક્રિયા છે, તેના જાડું થવું. આ પ્રક્રિયા કુદરતી કારણો (માસિક ચક્રનો તબક્કો) અને પેથોલોજીકલ કારણો બંનેને કારણે થઈ શકે છે.

તે નોંધવું યોગ્ય છે કે પ્રસાર એ એક શબ્દ છે જે માત્ર એન્ડોમેટ્રીયમ પર જ નહીં, પરંતુ શરીરના કેટલાક અન્ય પેશીઓને પણ લાગુ પડે છે.

કારણો

પ્રોલિફેરેટિવ પ્રકારનું એન્ડોમેટ્રીયમ વારંવાર દેખાય છે કારણ કે માસિક સ્રાવ દરમિયાન એન્ડોમેટ્રીયમના કાર્યાત્મક (નવીકરણ) ભાગના ઘણા કોષોને નકારવામાં આવે છે. પરિણામે, તે નોંધપાત્ર રીતે પાતળું બન્યું. ચક્રની વિશિષ્ટતાઓ એવી છે કે આગામી માસિક સ્રાવની શરૂઆત માટે, આ મ્યુકોસ સ્તરે તેની જાડાઈને કાર્યાત્મક સ્તરમાં પુનઃસ્થાપિત કરવી આવશ્યક છે, અન્યથા નવીકરણ કરવા માટે કંઈ રહેશે નહીં. પ્રોલિફેરેટિવ સ્ટેજમાં આવું જ થાય છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આ પ્રક્રિયા પેથોલોજીકલ ફેરફારોને કારણે થઈ શકે છે. ખાસ કરીને, એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયા (એક રોગ જે યોગ્ય સારવાર વિના, વંધ્યત્વ તરફ દોરી શકે છે) પણ વધેલા કોષ વિભાજન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે એન્ડોમેટ્રીયમના કાર્યાત્મક સ્તરને જાડું કરવા તરફ દોરી જાય છે.

પ્રસારના તબક્કાઓ

એન્ડોમેટ્રાયલ પ્રસાર એ એક સામાન્ય પ્રક્રિયા છે જે ઘણા તબક્કાઓમાંથી પસાર થાય છે. આ તબક્કા હંમેશા સામાન્ય રીતે હાજર હોય છે; આમાંના કોઈપણ તબક્કાની ગેરહાજરી અથવા વિક્ષેપ એ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના વિકાસની શરૂઆત સૂચવે છે. પ્રસારના તબક્કાઓ (પ્રારંભિક, મધ્ય અને અંતમાં) કોષ વિભાજનના દર, પેશીઓના પ્રસારની પ્રકૃતિ વગેરેના આધારે અલગ પડે છે.

કુલ, પ્રક્રિયા લગભગ 14 દિવસ ચાલે છે. આ સમય દરમિયાન, ફોલિકલ્સ પરિપક્વ થવાનું શરૂ કરે છે, તેઓ એસ્ટ્રોજન ઉત્પન્ન કરે છે, અને તે આ હોર્મોનના પ્રભાવ હેઠળ છે કે વૃદ્ધિ થાય છે.

વહેલું

આ તબક્કો માસિક ચક્રના લગભગ પાંચમાથી સાતમા દિવસ સુધી થાય છે. તેના પરના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં નીચેના ચિહ્નો છે:

1. ઉપકલા કોશિકાઓ સ્તરની સપાટી પર હાજર છે;
2. ગ્રંથીઓ વિસ્તરેલ, સીધી, અંડાકાર અથવા ક્રોસ-સેક્શનમાં ગોળાકાર હોય છે;
3. ગ્રંથીયુકત ઉપકલા નીચું છે, અને મધ્યવર્તી કેન્દ્ર તીવ્ર રંગીન છે, અને કોશિકાઓના પાયા પર સ્થિત છે;
4. સ્ટ્રોમાના કોષો સ્પિન્ડલ આકારના હોય છે;
5. લોહીની ધમનીઓ જરા પણ કષ્ટદાયક નથી અથવા ઓછામાં ઓછી ત્રાસદાયક નથી.

માસિક સ્રાવના અંતના 5-7 દિવસ પછી પ્રારંભિક તબક્કો સમાપ્ત થાય છે.

સરેરાશ

આ એક નાનો તબક્કો છે જે ચક્રના આઠમા અને દસમા દિવસની વચ્ચે લગભગ બે દિવસ ચાલે છે. આ તબક્કે, એન્ડોમેટ્રીયમ વધુ ફેરફારોમાંથી પસાર થાય છે. તે હસ્તગત કરે છે નીચેના લક્ષણોઅને લક્ષણો:

• ઉપકલા કોષો જે એન્ડોમેટ્રીયમના બાહ્ય સ્તરને રેખાંકિત કરે છે તે પ્રિઝમેટિક દેખાવ ધરાવે છે અને તે ઊંચા હોય છે;
• પાછલા તબક્કાની તુલનામાં ગ્રંથીઓ થોડી વધુ સંકુચિત બને છે, તેમના મધ્યવર્તી કેન્દ્ર ઓછા તેજસ્વી રંગીન હોય છે, તેઓ મોટા થાય છે, તેમના કોઈપણ સ્થાનો પર કોઈ સ્થિર વલણ નથી - તે બધા જુદા જુદા સ્તરે છે;
• સ્ટ્રોમા સોજો અને છૂટક બને છે.

સ્ત્રાવના તબક્કાના મધ્ય તબક્કાના એન્ડોમેટ્રીયમ પરોક્ષ વિભાજન દ્વારા રચાયેલી ચોક્કસ સંખ્યામાં કોષોના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

સ્વ

પ્રસારના અંતિમ તબક્કાના એન્ડોમેટ્રીયમને ગૂઢ ગ્રંથીઓ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જેનાં તમામ કોષોના ન્યુક્લી વિવિધ સ્તરો પર સ્થિત છે. ઉપકલામાં એક સ્તર અને ઘણી પંક્તિઓ છે. ગ્લાયકોજેન સાથેના વેક્યુલ્સ સંખ્યાબંધ ઉપકલા કોષોમાં દેખાય છે. જહાજો પણ કપટી છે, સ્ટ્રોમાની સ્થિતિ અગાઉના તબક્કે સમાન છે. સેલ ન્યુક્લી ગોળાકાર અને કદમાં મોટા હોય છે. આ તબક્કો ચક્રના અગિયારમાથી ચૌદમા દિવસ સુધી ચાલે છે.

સ્ત્રાવના તબક્કાઓ

સ્ત્રાવનો તબક્કો પ્રસાર પછી (અથવા 1 દિવસ પછી) લગભગ તરત જ શરૂ થાય છે અને તેની સાથે અસ્પષ્ટ રીતે જોડાયેલો છે. તે સંખ્યાબંધ તબક્કાઓને પણ અલગ પાડે છે - પ્રારંભિક, મધ્યમ અને અંતમાં. તેઓ સંખ્યાબંધ લાક્ષણિક ફેરફારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે એન્ડોમેટ્રીયમ અને સમગ્ર શરીરને માસિક તબક્કા માટે તૈયાર કરે છે. સિક્રેટરી પ્રકારનું એન્ડોમેટ્રીયમ ગાઢ, સરળ હોય છે, અને આ મૂળભૂત અને કાર્યાત્મક સ્તરો બંનેને લાગુ પડે છે.

વહેલું

આ તબક્કો ચક્રના લગભગ પંદરમાથી અઢારમા દિવસ સુધી ચાલે છે. તે નબળા સ્ત્રાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ તબક્કે તે માત્ર વિકાસની શરૂઆત કરે છે.

સરેરાશ

આ તબક્કે, સ્ત્રાવ શક્ય તેટલું સક્રિય છે, ખાસ કરીને તબક્કાના મધ્યમાં. સિક્રેટરી ફંક્શનમાં થોડો ઘટાડો ફક્ત આ તબક્કાના ખૂબ જ અંતમાં જોવા મળે છે. તે વીસમાથી ત્રીસમા દિવસ સુધી ચાલે છે

સ્વ

સિક્રેટરી તબક્કાના અંતિમ તબક્કામાં સ્ત્રાવના કાર્યમાં ધીમે ધીમે ઘટાડા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, આ તબક્કાના ખૂબ જ અંતમાં સંપૂર્ણ અદૃશ્ય થઈ જાય છે, જેના પછી સ્ત્રી તેના સમયગાળાની શરૂઆત કરે છે. આ પ્રક્રિયા ચોવીસમાથી અઠ્ઠાવીસમા દિવસ સુધી 2-3 દિવસ ચાલે છે. તે એક લક્ષણ નોંધવું યોગ્ય છે જે તમામ તબક્કાઓની લાક્ષણિકતા છે - તે 2-3 દિવસ ચાલે છે, જ્યારે ચોક્કસ સમયગાળો ચોક્કસ દર્દીના માસિક ચક્રમાં કેટલા દિવસો છે તેના પર આધાર રાખે છે.

પ્રોલિફેરેટિવ રોગો

એન્ડોમેટ્રીયમ પ્રસારના તબક્કામાં ખૂબ જ સક્રિય રીતે વધે છે, તેના કોષો વિવિધ હોર્મોન્સના પ્રભાવ હેઠળ વિભાજિત થાય છે. સંભવિત રીતે, પેથોલોજીકલ સેલ ડિવિઝન - નિયોપ્લાઝમ, પેશી પ્રસાર, વગેરે સાથે સંકળાયેલા વિવિધ પ્રકારના રોગોના વિકાસને કારણે આ સ્થિતિ ખતરનાક છે. આ પ્રકારની પેથોલોજીનો વિકાસ તબક્કાઓમાંથી પસાર થવાની પ્રક્રિયામાં કેટલીક નિષ્ફળતાને કારણે થઈ શકે છે. તે જ સમયે, સિક્રેટરી એન્ડોમેટ્રીયમ લગભગ સંપૂર્ણપણે આવા જોખમ માટે સંવેદનશીલ નથી.

સૌથી લાક્ષણિક રોગ જે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના પ્રસારના તબક્કાના ઉલ્લંઘનના પરિણામે વિકસે છે તે હાયપરપ્લાસિયા છે. આ એન્ડોમેટ્રીયમના પેથોલોજીકલ વૃદ્ધિની સ્થિતિ છે. આ રોગ તદ્દન ગંભીર છે અને સમયસર સારવારની જરૂર છે, કારણ કે તે કારણ બને છે ગંભીર લક્ષણો(રક્તસ્ત્રાવ, પીડા) અને સંપૂર્ણ અથવા આંશિક વંધ્યત્વ તરફ દોરી શકે છે. ઓન્કોલોજીમાં તેના અધોગતિના કિસ્સાઓની ટકાવારી, જોકે, ઘણી ઓછી છે.

હાયપરપ્લાસિયા ત્યારે થાય છે જ્યારે ત્યાં વિક્ષેપ હોય છે હોર્મોનલ નિયમનવિભાજન પ્રક્રિયા. પરિણામે, કોષો લાંબા સમય સુધી અને વધુ સક્રિય રીતે વિભાજિત થાય છે. મ્યુકોસ સ્તર નોંધપાત્ર રીતે જાડું થાય છે.

શા માટે પ્રસાર પ્રક્રિયાઓ ધીમી પડે છે?

એન્ડોમેટ્રાયલ પ્રસાર પ્રક્રિયાઓનું અવરોધ એ એક પ્રક્રિયા છે જેને માસિક ચક્રના બીજા તબક્કાની અપૂર્ણતા તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, જે હકીકત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે કે પ્રસાર પ્રક્રિયા પૂરતી સક્રિય નથી અથવા બિલકુલ થતી નથી. આ મેનોપોઝ, અંડાશયના કાર્યમાં ઘટાડો અને ઓવ્યુલેશનનો અભાવનું લક્ષણ છે.

પ્રક્રિયા કુદરતી છે અને મેનોપોઝની શરૂઆતની આગાહી કરવામાં મદદ કરે છે. પરંતુ તે પેથોલોજીકલ પણ હોઈ શકે છે જો તે પ્રજનનક્ષમ વયની સ્ત્રીમાં વિકસે છે, આ હોર્મોનલ અસંતુલન સૂચવે છે જેને દૂર કરવાની જરૂર છે, કારણ કે તે ડિસમેનોરિયા અને વંધ્યત્વ તરફ દોરી શકે છે.

← અગાઉનો લેખ આગલો લેખ →

લેખની રૂપરેખા

એન્ડોમેટ્રીયમ એ ગર્ભાશયની આંતરિક મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન છે, જે રક્ત વાહિનીઓના પાતળા અને ગાઢ નેટવર્ક દ્વારા ઘૂસી જાય છે. તે પ્રજનન અંગને લોહીની સપ્લાય કરે છે. પ્રોલિફેરેટિવ એન્ડોમેટ્રીયમ એ એક મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન છે જે નવા માસિક ચક્રની શરૂઆત પહેલાં ઝડપી કોષ વિભાજનની પ્રક્રિયામાં હોય છે.

એન્ડોમેટ્રીયમની રચના

એન્ડોમેટ્રીયમમાં બે સ્તરો હોય છે. મૂળભૂત અને કાર્યાત્મક. મૂળભૂત સ્તર વર્ચ્યુઅલ રીતે યથાવત રહે છે. તે માસિક ચક્ર દરમિયાન કાર્યાત્મક સપાટીના પુનર્જીવનને પ્રોત્સાહન આપે છે. તે કોષોનો સમાવેશ કરે છે જે શક્ય તેટલી એકબીજાને અડીને હોય છે, પાતળા પરંતુ ગાઢ વેસ્ક્યુલર નેટવર્કથી સજ્જ છે. દોઢ સેન્ટિમીટર સુધી. મૂળભૂત સ્તરથી વિપરીત, કાર્યાત્મક સ્તર સતત બદલાતું રહે છે. કારણ કે માસિક ધર્મ, લેબર, સર્જરી, નિદાન દરમિયાન તેને નુકસાન થાય છે. કાર્યાત્મક એન્ડોમેટ્રીયમના ઘણા ચક્રીય તબક્કાઓ છે:

1. પ્રોલિફરેટિવ
2. માસિક
3. સેક્રેટરી
4. પ્રીસેક્રેટરી

સ્ત્રીના શરીરમાં પસાર થતા સમયગાળા અનુસાર તબક્કાઓ સામાન્ય છે, ક્રમિક રીતે એકબીજાને બદલે છે.

સામાન્ય માળખું શું છે?

ગર્ભાશયમાં એન્ડોમેટ્રીયમની સ્થિતિ માસિક ચક્રના તબક્કા પર આધારિત છે. જ્યારે પ્રસારનો સમય સમાપ્ત થાય છે, ત્યારે મુખ્ય સ્તર 20 મીમી સુધી પહોંચે છે, અને તે હોર્મોન્સના પ્રભાવથી વ્યવહારીક રીતે રોગપ્રતિકારક છે. જ્યારે ચક્ર હમણાં જ શરૂ થાય છે, ત્યારે એન્ડોમેટ્રીયમ સરળ અને ગુલાબી રંગનું હોય છે. એન્ડોમેટ્રીયમના સક્રિય સ્તરના કેન્દ્રીય વિસ્તારો સાથે કે જે છેલ્લા માસિક સ્રાવથી બાકી રહેલા, અલગ થયા નથી. આગામી સાત દિવસોમાં, સક્રિય થવાને કારણે પ્રોલિફેરેટિવ એન્ડોમેટ્રાયલ મેમ્બ્રેનનું ધીમે ધીમે જાડું થવું થાય છે. કોષ વિભાજન. ત્યાં ઓછા જહાજો છે, તેઓ ગ્રુવ્સની પાછળ છુપાવે છે જે એન્ડોમેટ્રીયમના વિજાતીય જાડા થવાને કારણે દેખાય છે. સૌથી જાડી મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પશ્ચાદવર્તી ગર્ભાશયની દિવાલ પર, તળિયે છે. તેનાથી વિપરીત, "બાળકનું સ્થાન" અને અગ્રવર્તી ગર્ભાશયની દિવાલ ન્યૂનતમ બદલાય છે. મ્યુકોસ લેયર લગભગ 1.2 સેન્ટિમીટર છે. જ્યારે માસિક ચક્ર સમાપ્ત થાય છે, ત્યારે સામાન્ય રીતે એન્ડોમેટ્રીયમના સક્રિય આવરણને સંપૂર્ણપણે ઉતારવામાં આવે છે, પરંતુ નિયમ પ્રમાણે, અમુક વિસ્તારોમાં માત્ર સ્તરનો એક ભાગ વહેતો હોય છે.

ધોરણમાંથી વિચલનના સ્વરૂપો

એન્ડોમેટ્રીયમની સામાન્ય જાડાઈનું ઉલ્લંઘન કુદરતી કારણોને લીધે થાય છે અથવા પેથોલોજીકલ છે. ઉદાહરણ તરીકે, ગર્ભાધાન પછીના પ્રથમ સાત દિવસમાં, એન્ડોમેટ્રાયલ આવરણની જાડાઈ બદલાય છે - બાળકનું સ્થાન વધુ ગાઢ બને છે. પેથોલોજીમાં, એન્ડોમેટ્રીયમનું જાડું થવું અસામાન્ય કોષ વિભાજન દરમિયાન થાય છે. પરિણામે, વધારાની મ્યુકોસ લેયર દેખાય છે.

એન્ડોમેટ્રાયલ પ્રસાર શું છે

પ્રસાર એ પેશીઓમાં ઝડપી કોષ વિભાજનનો એક તબક્કો છે જે પ્રમાણભૂત મૂલ્યો કરતાં વધુ નથી. આ પ્રક્રિયા દરમિયાન, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન ફરીથી ઉત્પન્ન થાય છે અને વધે છે. નવા કોષો એટીપિકલ પ્રકારના નથી; તેમના પર સામાન્ય પેશી રચાય છે. પ્રસાર એ માત્ર એન્ડોમેટ્રીયમની જ નહીં પણ લાક્ષણિકતા પ્રક્રિયા છે. કેટલાક અન્ય પેશીઓ પણ પ્રસારની પ્રક્રિયામાંથી પસાર થાય છે.

પ્રસારના કારણો

એન્ડોમેટ્રીયમના દેખાવનું કારણ ગર્ભાશયના શ્વૈષ્મકળાના સક્રિય સ્તરના સક્રિય અસ્વીકારને કારણે, પ્રજનનશીલ પ્રકારનું છે. આ પછી, તે ખૂબ જ પાતળું થઈ જાય છે. અને તે આગામી માસિક સ્રાવ પહેલા પુનર્જીવિત થવું જોઈએ. પ્રસાર દરમિયાન સક્રિય સ્તરનું નવીકરણ થાય છે. કેટલીકવાર, તે પેથોલોજીકલ કારણો ધરાવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, પ્રસાર પ્રક્રિયા એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયા સાથે થાય છે. (જો હાયપરપ્લાસિયાની સારવાર ન કરવામાં આવે, તો તે તમને ગર્ભવતી થવાથી અટકાવે છે). હાયપરપ્લાસિયા સાથે, સક્રિય કોષ વિભાજન થાય છે અને ગર્ભાશયના મ્યુકોસાનું સક્રિય સ્તર જાડું થાય છે.

એન્ડોમેટ્રાયલ પ્રસારના તબક્કાઓ

એન્ડોમેટ્રાયલ પ્રસાર એ સક્રિય વિભાજન દ્વારા સેલ્યુલર સ્તરમાં વધારો છે, જે દરમિયાન કાર્બનિક પેશીઓ વધે છે. તે જ સમયે, સામાન્ય કોષ વિભાજન દરમિયાન ગર્ભાશયમાં મ્યુકોસ સ્તર જાડું થાય છે. પ્રક્રિયા 14 દિવસ સુધી ચાલે છે, તે સ્ત્રી હોર્મોન - એસ્ટ્રોજન દ્વારા સક્રિય થાય છે, જે ફોલિકલની પરિપક્વતા દરમિયાન સંશ્લેષણ થાય છે. પ્રસારમાં ત્રણ તબક્કાઓનો સમાવેશ થાય છે:

• વહેલું
• સરેરાશ
• મોડું

દરેક તબક્કો ચોક્કસ સમયગાળા સુધી ચાલે છે, અને ગર્ભાશયના મ્યુકોસ સ્તર પર પોતાને અલગ રીતે મેનીફેસ્ટ કરે છે.

વહેલું

એન્ડોમેટ્રાયલ પ્રસારનો પ્રારંભિક તબક્કો પાંચથી સાત દિવસ સુધી ચાલે છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, એન્ડોમેટ્રાયલ કવર નળાકાર સેલ ઉપકલા સ્તર સાથે આવરી લેવામાં આવે છે. ગ્રંથીઓ ગાઢ, સીધી, પાતળી, ગોળાકાર અથવા અંડાકાર વ્યાસની હોય છે. ઉપકલા ગ્રંથિનું સ્તર નીચું સ્થિત છે, પાયા પરના કોષનું કેન્દ્ર અંડાકાર છે, તેજસ્વી લાલ રંગમાં દોરવામાં આવ્યું છે. કનેક્ટિંગ કોષો (સ્ટ્રોમા) સ્પિન્ડલ આકારના હોય છે, તેમના મધ્યવર્તી કેન્દ્ર વ્યાસમાં મોટા હોય છે. રક્તવાહિનીઓ લગભગ સીધી છે.

સરેરાશ

પ્રસારનો સરેરાશ તબક્કો ચક્રના આઠમા-દસમા દિવસે થાય છે. ઉપકલા ઊંચા પ્રિઝમેટિક ઉપકલા કોષો સાથે રેખાંકિત છે. આ સમયે, ગ્રંથીઓ થોડી વળે છે, ન્યુક્લી નિસ્તેજ થઈ જાય છે, મોટા થઈ જાય છે અને વિવિધ સ્તરો પર સ્થિત છે. પરોક્ષ વિભાજન દ્વારા રચાયેલા કોષોની સંખ્યા વધે છે. કનેક્ટિવ પેશી ફૂલી જાય છે અને ઢીલી થઈ જાય છે.

સ્વ

પ્રસારનો અંતિમ તબક્કો 11 કે 14 દિવસથી શરૂ થાય છે. તબક્કાના અંતિમ તબક્કાનું એન્ડોમેટ્રીયમ પ્રારંભિક તબક્કે જેવું છે તેના કરતા નોંધપાત્ર રીતે અલગ છે. ગ્રંથીઓ વિવિધ સ્તરે કપટી આકાર, સેલ ન્યુક્લિયસ મેળવે છે. ત્યાં એક ઉપકલા સ્તર છે, પરંતુ તે બહુવિધ છે. કોષોમાં ગ્લાયકોજેન સાથેના વેક્યુલો પરિપક્વ થાય છે. વેસ્ક્યુલર નેટવર્કવિન્ડિંગ સેલ ન્યુક્લીગોળાકાર અને મોટા થાય છે. કનેક્ટિવ પેશી કોતરેલી છે.

સ્ત્રાવના તબક્કાઓ

સ્ત્રાવને પણ ત્રણ તબક્કામાં વહેંચવામાં આવે છે:

1. પ્રારંભિક - ચક્રના 15 થી 18 દિવસ સુધી.
2. સરેરાશ ચક્રના 20-23 દિવસ છે, આ સમયે સ્ત્રાવ સૌથી વધુ સક્રિય છે.
3. અંતમાં - 24 થી 27 દિવસ સુધી, જ્યારે સ્ત્રાવ ઓછો થાય છે.

સ્ત્રાવના તબક્કાને માસિક તબક્કા દ્વારા બદલવામાં આવે છે. તે બે સમયગાળામાં પણ વહેંચાયેલું છે:

1. ડિસ્ક્વમેશન - નવા ચક્રના 28મા દિવસથી બીજા દિવસે, જો ઇંડા ફળદ્રુપ ન હોય.
2. પુનઃપ્રાપ્તિ - 3 થી 4 દિવસ સુધી, જ્યાં સુધી સક્રિય સ્તર સંપૂર્ણપણે નકારવામાં ન આવે ત્યાં સુધી, અને નવી પ્રસાર પ્રક્રિયાની શરૂઆત સુધી.

તમામ તબક્કાઓમાંથી પસાર થયા પછી, ચક્ર ફરીથી પુનરાવર્તિત થાય છે. આ ગર્ભાવસ્થા, મેનોપોઝ પહેલાં થાય છે, જો ત્યાં કોઈ પેથોલોજીઓ ન હોય.

કેવી રીતે નિદાન કરવું

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ પેથોલોજીકલ પ્રકારના પ્રસારના સંકેતો નક્કી કરવામાં મદદ કરશે. પ્રસારનું નિદાન કરવાની ઘણી રીતો છે:

1. દ્રશ્ય નિરીક્ષણ.
2. કોલપોસ્કોપિક પરીક્ષા.
3. સાયટોલોજિકલ વિશ્લેષણ.

ટાળવા માટે ગંભીર બીમારીઓ, તમારે નિયમિતપણે સ્ત્રીરોગચિકિત્સકની મુલાકાત લેવી જોઈએ. પેથોલોજી નિયમિત સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા દરમિયાન જોઇ શકાય છે. અન્ય પદ્ધતિઓ અસામાન્ય પ્રસારનું કારણ વધુ સચોટ રીતે નક્કી કરી શકે છે.

પ્રસાર સાથે સંકળાયેલ રોગો

એન્ડોમેટ્રીયમ પ્રસારના તબક્કામાં સક્રિય રીતે વધે છે, કોષ વિભાજન હોર્મોનલ પ્રભાવ હેઠળ થાય છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, પેથોલોજીના કારણે દેખાઈ શકે છે ઝડપી વૃદ્ધિકોષો ગાંઠો દેખાઈ શકે છે, પેશીઓ વધવા લાગશે, વગેરે. જો પ્રસારના ચક્રીય તબક્કાઓ દરમિયાન કંઈક ખોટું થાય તો રોગો દેખાઈ શકે છે સિક્રેટરી તબક્કામાં, પટલ પેથોલોજીના વિકાસને વ્યવહારીક રીતે બાકાત રાખવામાં આવે છે. મોટેભાગે, કોષ વિભાજન દરમિયાન, ગર્ભાશયના મ્યુકોસાના હાયપરપ્લાસિયા વિકસે છે, જે કેટલાક કિસ્સાઓમાં વંધ્યત્વ અને પ્રજનન અંગના કેન્સર તરફ દોરી શકે છે.

આ રોગ હોર્મોનલ અસંતુલનને ઉશ્કેરે છે જે સક્રિય કોષ વિભાજનના સમયગાળા દરમિયાન થાય છે. પરિણામે, તેની અવધિ વધે છે, ત્યાં વધુ કોષો હોય છે, અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સામાન્ય કરતાં વધુ જાડું બને છે. આવા રોગોની સારવાર સમયસર થવી જોઈએ. મોટેભાગે, દવા અને ફિઝીયોથેરાપ્યુટિક સારવારનો ઉપયોગ થાય છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનો આશરો લેવામાં આવે છે.

પ્રસાર પ્રક્રિયા શા માટે ધીમી પડે છે?

એન્ડોમેટ્રાયલ પ્રસાર પ્રક્રિયાઓનું અવરોધ અથવા માસિક ચક્રના બીજા તબક્કાની નિષ્ફળતા એ હકીકત દ્વારા અલગ પડે છે કે કોષ વિભાજન અટકે છે અથવા સામાન્ય કરતાં વધુ ધીમેથી થાય છે. આ તોળાઈ રહેલા મેનોપોઝ, અંડાશયના નિષ્ક્રિયકરણ અને ઓવ્યુલેશનની સમાપ્તિના મુખ્ય લક્ષણો છે. આ એક સામાન્ય ઘટના છે, જે મેનોપોઝ પહેલાની લાક્ષણિક છે. પરંતુ જો નિષેધ એક યુવાન સ્ત્રીમાં થાય છે, તો આ અસ્થિરતાની નિશાની છે હોર્મોનલ સ્તરો. આ રોગવિજ્ઞાનવિષયક ઘટનાની સારવાર કરવી આવશ્યક છે; તે માસિક ચક્રના અકાળે સમાપ્તિ અને ગર્ભવતી બનવાની અસમર્થતા તરફ દોરી જાય છે.

પ્રસારના તબક્કાનો પ્રારંભિક તબક્કો. માસિક ચક્રના આ તબક્કામાં, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને કેન્દ્રિય સ્થિત 2-3 મીમી જાડા, સજાતીય રચનાની સાંકડી ઇકો-પોઝિટિવ પટ્ટી ("એન્ડોમેટ્રીયમના નિશાન") ના સ્વરૂપમાં શોધી શકાય છે.

કોલપોસાયટોલોજી. કોષો મોટા, હળવા-રંગીન, મધ્યમ કદના મધ્યવર્તી કેન્દ્ર સાથે હોય છે. સેલ કિનારીઓનું મધ્યમ ફોલ્ડિંગ. ઇઓસિનોફિલિક અને બેસોફિલિક કોષોની સંખ્યા લગભગ સમાન છે. કોષો જૂથોમાં મૂકવામાં આવે છે. ત્યાં થોડા લ્યુકોસાઇટ્સ છે.

એન્ડોમેટ્રાયલ હિસ્ટોલોજી. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સપાટી ચપટી સ્તંભાકાર ઉપકલા સાથે આવરી લેવામાં આવે છે, જે ઘન આકાર ધરાવે છે. એન્ડોમેટ્રીયમ પાતળું છે, ઝોનમાં કાર્યાત્મક સ્તરનું કોઈ વિભાજન નથી. ગ્રંથીઓ સાંકડી લ્યુમેન સાથે સીધી અથવા કંઈક અંશે વિન્ડિંગ ટ્યુબ જેવી દેખાય છે. ક્રોસ વિભાગોમાં તેઓ ગોળાકાર અથવા અંડાકાર આકાર ધરાવે છે. ગ્રંથીયુકત ક્રિપ્ટ્સનું ઉપકલા પ્રિઝમેટિક છે, મધ્યવર્તી કેન્દ્ર અંડાકાર છે, પાયા પર સ્થિત છે અને સારી રીતે ડાઘ કરે છે. સાયટોપ્લાઝમ બેસોફિલિક, સજાતીય છે. ઉપકલા કોશિકાઓની ટોચની ધાર સરળ અને સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત છે. તેની સપાટી પર, ઇલેક્ટ્રોન માઇક્રોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરીને, લાંબી માઇક્રોવિલી ઓળખવામાં આવે છે, જે કોષની સપાટીમાં વધારો કરવા માટે ફાળો આપે છે. સ્ટ્રોમામાં નાજુક પ્રક્રિયાઓ સાથે સ્પિન્ડલ આકારના અથવા સ્ટેલેટ રેટિક્યુલર કોષોનો સમાવેશ થાય છે. થોડું સાયટોપ્લાઝમ છે. તે ન્યુક્લીની આસપાસ ભાગ્યે જ ધ્યાનપાત્ર છે. સ્ટ્રોમલ કોષોમાં, ઉપકલા કોષોની જેમ, એકલ મિટોઝ દેખાય છે.

હિસ્ટરોસ્કોપી. માસિક ચક્રના આ તબક્કામાં (ચક્રના 7મા દિવસ સુધી), એન્ડોમેટ્રીયમ પાતળું, સરળ, આછા ગુલાબી રંગનું હોય છે, કેટલાક વિસ્તારોમાં નાના રક્તસ્રાવ દેખાય છે, અને એન્ડોમેટ્રીયમના અલગ-અલગ વિસ્તારો આછા ગુલાબી રંગમાં દેખાય છે. રંગ જે નકારવામાં આવ્યો નથી. ફેલોપિયન ટ્યુબની આંખો સ્પષ્ટ રીતે દેખાય છે.

મધ્ય પ્રસારનો તબક્કો. પ્રસારના તબક્કાનો મધ્યમ તબક્કો માસિક સ્રાવ પછી 4-5 થી 8-9 દિવસ સુધી ચાલે છે. એન્ડોમેટ્રીયમની જાડાઈ 6-7 મીમી સુધી વધવાનું ચાલુ રાખે છે, તેની રચના એકરૂપ છે અથવા કેન્દ્રમાં વધેલી ઘનતાના ઝોન સાથે - ઉપલા અને નીચલા દિવાલોના કાર્યાત્મક સ્તરોના સંપર્કનું ક્ષેત્ર.

કોલપોસાયટોલોજી. મોટી સંખ્યામાં ઇઓસિનોફિલિક કોષો (60% સુધી). કોષો વેરવિખેર રીતે મૂકવામાં આવે છે. ત્યાં થોડા લ્યુકોસાઇટ્સ છે.

એન્ડોમેટ્રાયલ હિસ્ટોલોજી. એન્ડોમેટ્રીયમ પાતળું છે, કાર્યાત્મક સ્તરનું કોઈ વિભાજન નથી. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સપાટી ઉચ્ચ પ્રિઝમેટિક એપિથેલિયમ સાથે આવરી લેવામાં આવે છે. ગ્રંથીઓ કંઈક અંશે ત્રાસદાયક છે. ઉપકલા કોશિકાઓના ન્યુક્લી વિવિધ સ્તરો પર સ્થાનો પર સ્થિત છે, અને તેમાં અસંખ્ય મિટોઝ જોવા મળે છે. પ્રસારના પ્રારંભિક તબક્કાની તુલનામાં, મધ્યવર્તી કેન્દ્ર વિસ્તરેલ હોય છે, ઓછા તીવ્ર રંગીન હોય છે અને તેમાંના કેટલાકમાં નાના ન્યુક્લીઓલી હોય છે. માસિક ચક્રના 8મા દિવસથી, ઉપકલા કોષોની ટોચની સપાટી પર એસિડિક મ્યુકોઇડ્સ ધરાવતું એક સ્તર રચાય છે. આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટની પ્રવૃત્તિ વધે છે. સ્ટ્રોમા સોજો, ઢીલો થઈ ગયો છે અને જોડાયેલી પેશીઓમાં સાયટોપ્લાઝમની સાંકડી પટ્ટી દેખાય છે. મિટોઝની સંખ્યા વધે છે. સ્ટ્રોમલ જહાજો પાતળા દિવાલો સાથે એકલ છે.

હિસ્ટરોસ્કોપી. પ્રસારના તબક્કાના મધ્ય તબક્કામાં, એન્ડોમેટ્રીયમ ધીમે ધીમે જાડું થાય છે, નિસ્તેજ ગુલાબી બને છે, અને કોઈ જહાજો દેખાતા નથી.

પ્રસારનો અંતિમ તબક્કો. પ્રસારના તબક્કાના અંતિમ તબક્કામાં (લગભગ 3 દિવસ ચાલે છે), કાર્યાત્મક સ્તરની જાડાઈ 8-9 મીમી સુધી પહોંચે છે, એન્ડોમેટ્રીયમનો આકાર સામાન્ય રીતે ટિયરડ્રોપ-આકારનો હોય છે, કેન્દ્રિય ઇકો-પોઝિટિવ રેખા સમગ્ર પ્રથમ તબક્કા દરમિયાન યથાવત રહે છે. માસિક ચક્રના. સામાન્ય ઇકો-નકારાત્મક પૃષ્ઠભૂમિની સામે, ઓછી અને મધ્યમ ઘનતાના ટૂંકા, ખૂબ સાંકડા ઇકો-પોઝિટિવ સ્તરોને અલગ પાડવાનું શક્ય છે, જે એન્ડોમેટ્રીયમના નાજુક તંતુમય બંધારણને પ્રતિબિંબિત કરે છે.

કોલપોસાયટોલોજી. સ્મીયરમાં મુખ્યત્વે ઇઓસિનોફિલિક સુપરફિસિયલ કોષો (70%), થોડા બેસોફિલિક કોષો હોય છે. ઇઓસિનોફિલિક કોશિકાઓના સાયટોપ્લાઝમમાં ગ્રેન્યુલારિટી હોય છે, ન્યુક્લી નાના અને પાઇકનોટિક હોય છે. ત્યાં થોડા લ્યુકોસાઇટ્સ છે. લાળની મોટી માત્રા દ્વારા લાક્ષણિકતા.

એન્ડોમેટ્રાયલ હિસ્ટોલોજી. કાર્યાત્મક સ્તરનું થોડું જાડું થવું છે, પરંતુ ઝોનમાં કોઈ વિભાજન નથી. એન્ડોમેટ્રીયમની સપાટી ઊંચા સ્તંભાકાર ઉપકલાથી ઢંકાયેલી હોય છે. ગ્રંથીઓ વધુ કપટી હોય છે, કેટલીકવાર કોર્કસ્ક્રુ જેવી હોય છે. તેમનું લ્યુમેન કંઈક અંશે વિસ્તૃત છે, ગ્રંથીઓનું ઉપકલા ઊંચુ છે, પ્રિઝમેટિક છે. કોષોની ટોચની કિનારીઓ સરળ અને અલગ હોય છે. સઘન વિભાજન અને ઉપકલા કોષોની સંખ્યામાં વધારો થવાના પરિણામે, ન્યુક્લી વિવિધ સ્તરે છે. તેઓ મોટા, અંડાકાર અને નાના ન્યુક્લિયોલી ધરાવે છે. માસિક ચક્રના 14 મા દિવસની નજીક, તમે ગ્લાયકોજેન ધરાવતી મોટી સંખ્યામાં કોષો જોઈ શકો છો. ગ્રંથીઓના ઉપકલામાં આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટની પ્રવૃત્તિ તેના ઉચ્ચતમ સ્તરે પહોંચે છે. સંયોજક પેશી કોષોના મધ્યવર્તી કેન્દ્ર મોટા, ગોળાકાર, ઓછા તીવ્ર રંગીન હોય છે અને તેમની આસપાસ સાયટોપ્લાઝમનો વધુ નોંધપાત્ર પ્રભામંડળ દેખાય છે. સર્પાકાર ધમનીઓ જે આ સમયે મૂળભૂત સ્તરમાંથી ઉગે છે તે પહેલાથી જ એન્ડોમેટ્રીયમની સપાટી પર પહોંચે છે. તેઓ હજુ પણ સહેજ ત્રાસદાયક છે. માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ, નજીકમાં સ્થિત ફક્ત એક અથવા બે પેરિફેરલ જહાજો ઓળખવામાં આવે છે.

Psteroscopy. પ્રસારના અંતિમ તબક્કામાં, એન્ડોમેટ્રીયમના અમુક વિસ્તારો જાડા ગણો તરીકે દેખાય છે. એ નોંધવું અગત્યનું છે કે જો માસિક ચક્રસામાન્ય રીતે આગળ વધે છે, પછી પ્રસારના તબક્કામાં, સ્થાનના આધારે એન્ડોમેટ્રીયમની વિવિધ જાડાઈઓ હોઈ શકે છે - દિવસોમાં જાડાઈ અને ગર્ભાશયની પાછળની દિવાલ, અગ્રવર્તી દિવાલ પર અને ગર્ભાશયના શરીરના નીચેના ત્રીજા ભાગમાં પાતળી.

સ્ત્રાવના તબક્કાનો પ્રારંભિક તબક્કો. માસિક ચક્રના આ તબક્કામાં (ઓવ્યુલેશનના 2-4 દિવસ પછી), એન્ડોમેટ્રીયમની જાડાઈ 10-13 મીમી સુધી પહોંચે છે. ઓવ્યુલેશન પછી, સ્ત્રાવના ફેરફારોને કારણે (અંડાશયના માસિક કોર્પસ લ્યુટિયમ દ્વારા પ્રોજેસ્ટેરોનના ઉત્પાદનનું પરિણામ), એન્ડોમેટ્રીયમનું માળખું માસિક સ્રાવની શરૂઆત સુધી ફરીથી એકરૂપ બની જાય છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, એન્ડોમેટ્રીયમની જાડાઈ પ્રથમ તબક્કા (3-5 મીમી દ્વારા) કરતાં વધુ ઝડપથી વધે છે.

કોલપોસાયટોલોજી. લાક્ષણિક વિકૃત કોષો લહેરાતા હોય છે, વક્ર ધાર સાથે, જેમ કે અડધા ભાગમાં ફોલ્ડ કરવામાં આવે છે; કોષો ગાઢ ક્લસ્ટરો, સ્તરોમાં સ્થિત છે. સેલ ન્યુક્લી નાના અને પાઇકનોટિક છે. બેસોફિલિક કોષોની સંખ્યા વધે છે.

એન્ડોમેટ્રીયમની હિસ્ટોલોજી. પ્રસારના તબક્કાની તુલનામાં એન્ડોમેટ્રીયમની જાડાઈ સાધારણ વધે છે. ગ્રંથીઓ વધુ કઠોર બની જાય છે, તેમનું લ્યુમેન વિસ્તૃત થાય છે. સ્ત્રાવના તબક્કાનું સૌથી લાક્ષણિક ચિહ્ન, ખાસ કરીને તેના પ્રારંભિક તબક્કામાં, ગ્રંથીઓના ઉપકલામાં સબન્યુક્લિયર વેક્યુલ્સનો દેખાવ છે. ગ્લાયકોજેન ગ્રાન્યુલ્સ મોટા બને છે, સેલ ન્યુક્લી બેઝલમાંથી કેન્દ્રિય વિભાગોમાં જાય છે (જે દર્શાવે છે કે ઓવ્યુલેશન થયું છે). કોષના કેન્દ્રિય વિભાગોમાં વેક્યુલો દ્વારા બાજુ પર ધકેલવામાં આવેલ ન્યુક્લી શરૂઆતમાં અલગ-અલગ સ્તરે સ્થિત હોય છે, પરંતુ ઓવ્યુલેશન પછીના 3 દિવસે (ચક્રનો 17મો દિવસ), મોટા શૂન્યાવકાશની ઉપર આવેલા ન્યુક્લી સમાન સ્તરે સ્થિત હોય છે. ચક્રના 18મા દિવસે, કેટલાક કોષોમાં ગ્લાયકોજેન ગ્રાન્યુલ્સ કોશિકાઓના ટોચના ભાગોમાં જાય છે, જાણે ન્યુક્લિયસને બાયપાસ કરી રહ્યા હોય. આના પરિણામે, ન્યુક્લી ફરીથી કોષના પાયા પર નીચે આવે છે, અને ગ્લાયકોજેન ગ્રાન્યુલ્સ તેમની ઉપર સ્થિત છે, જે કોષોના ટોચના ભાગોમાં સ્થિત છે. કર્નલો વધુ ગોળાકાર હોય છે. તેમાં કોઈ મિટોઝ નથી. કોષોનું સાયટોપ્લાઝમ બેસોફિલિક છે. એસિડ મ્યુકોઇડ્સ તેમના એપિકલ વિભાગોમાં દેખાવાનું ચાલુ રાખે છે, જ્યારે આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટેઝ પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો થાય છે. એન્ડોમેટ્રાયલ સ્ટ્રોમા સહેજ સોજો આવે છે. સર્પાકાર ધમનીઓ કપટી છે.

હિસ્ટરોસ્કોપી. માસિક ચક્રના આ તબક્કામાં, એન્ડોમેટ્રીયમ સોજો આવે છે, જાડું થાય છે અને ફોલ્ડ્સ બનાવે છે, ખાસ કરીને ગર્ભાશયના શરીરના ઉપરના ત્રીજા ભાગમાં. એન્ડોમેટ્રીયમનો રંગ પીળો થઈ જાય છે.

સ્ત્રાવના તબક્કાના મધ્ય તબક્કા. બીજા તબક્કાના મધ્યમ તબક્કાની અવધિ 4 થી 6-7 દિવસની છે, જે માસિક ચક્રના 18-24 દિવસને અનુરૂપ છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, એન્ડોમેટ્રીયમમાં સ્ત્રાવના ફેરફારોની સૌથી મોટી તીવ્રતા જોવા મળે છે. ઇકોગ્રાફિકલી, આ અન્ય 1-2 મીમી દ્વારા એન્ડોમેટ્રીયમના જાડાઈ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જેનો વ્યાસ 12-15 મીમી સુધી પહોંચે છે, અને તેની ઘનતા પણ વધુ છે. એન્ડોમેટ્રીયમ અને માયોમેટ્રીયમની સરહદ પર, એક અસ્વીકાર ઝોન ઇકો-નેગેટિવ, સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત રિમના સ્વરૂપમાં રચવાનું શરૂ કરે છે, જેની તીવ્રતા માસિક સ્રાવ પહેલાં તેની મહત્તમ સુધી પહોંચે છે.

કોલપોસાયટોલોજી. કોશિકાઓની લાક્ષણિકતા ફોલ્ડિંગ, વક્ર ધાર, જૂથોમાં કોશિકાઓનું સંચય, પાયક્નોટિક ન્યુક્લી સાથે કોશિકાઓની સંખ્યામાં ઘટાડો થાય છે. લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યા સાધારણ વધે છે.

એન્ડોમેટ્રાયલ હિસ્ટોલોજી. કાર્યાત્મક સ્તર ઊંચું બને છે. તે સ્પષ્ટપણે ઊંડા અને સુપરફિસિયલ ભાગોમાં વહેંચાયેલું છે. ડીપ લેયર સ્પોન્જી છે. તેમાં અત્યંત વિકસિત ગ્રંથીઓ અને થોડી માત્રામાં સ્ટ્રોમા હોય છે. સપાટીનું સ્તર કોમ્પેક્ટ છે, તેમાં ઓછી કઠોર ગ્રંથીઓ અને ઘણા જોડાયેલી પેશી કોષો છે. માસિક ચક્રના 19 મા દિવસે, મોટાભાગના મધ્યવર્તી કેન્દ્ર ઉપકલા કોશિકાઓના મૂળભૂત ભાગમાં સ્થિત છે. બધા કર્નલો ગોળાકાર અને પ્રકાશ છે. ઉપકલા કોશિકાઓનો એપિકલ વિભાગ ગુંબજ આકારનો બને છે, ગ્લાયકોજેન અહીં એકઠું થાય છે અને એપોક્રાઇન સ્ત્રાવ દ્વારા ગ્રંથીઓના લ્યુમેનમાં મુક્ત થવાનું શરૂ કરે છે. ગ્રંથીઓનું લ્યુમેન વિસ્તરે છે, તેમની દિવાલો ધીમે ધીમે વધુ ફોલ્ડ થાય છે. ગ્રંથીઓનું ઉપકલા એક-પંક્તિ છે, જેમાં મૂળભૂત રીતે સ્થિત ન્યુક્લી હોય છે. તીવ્ર સ્ત્રાવના પરિણામે, કોષો નીચા થઈ જાય છે, તેમની ટોચની ધાર અસ્પષ્ટ રીતે વ્યક્ત થાય છે, જાણે દાંત સાથે. આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટ સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે. ગ્રંથીઓના લ્યુમેનમાં એક રહસ્ય છે જેમાં ગ્લાયકોજેન અને એસિડિક મ્યુકોપોલિસેકરાઇડ્સ હોય છે. 23મા દિવસે, ગ્રંથીઓનો સ્ત્રાવ સમાપ્ત થાય છે. એન્ડોમેટ્રાયલ સ્ટ્રોમાની પેરીવાસ્ક્યુલર ડેસિડ્યુઅલ પ્રતિક્રિયા દેખાય છે, પછી નિર્ણાયક પ્રતિક્રિયા ફેલાય છે, ખાસ કરીને કોમ્પેક્ટ લેયરના સુપરફિસિયલ ભાગોમાં. જહાજોની આસપાસના કોમ્પેક્ટ લેયરના જોડાયેલી પેશી કોષો આકારમાં મોટા, ગોળાકાર અને બહુકોણીય બને છે. ગ્લાયકોજેન તેમના સાયટોપ્લાઝમમાં દેખાય છે. પૂર્વનિર્ધારિત કોષોના ટાપુઓ રચાય છે. સ્ત્રાવના તબક્કાના મધ્ય તબક્કાનું વિશ્વસનીય સૂચક, જે પ્રોજેસ્ટેરોનની ઊંચી સાંદ્રતા દર્શાવે છે, તે સર્પાકાર ધમનીઓમાં ફેરફારો છે. સર્પાકાર ધમનીઓ તીવ્ર કઠોર હોય છે, "સ્કીન" બનાવે છે, તે માત્ર સ્પોન્જીમાં જ નહીં, પણ કોમ્પેક્ટ લેયરના સુપરફિસિયલ ભાગોમાં પણ મળી શકે છે. માસિક ચક્રના 23 મા દિવસ સુધી, સર્પાકાર ધમનીઓના ગૂંચવણો સૌથી સ્પષ્ટ રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે. સિક્રેટરી તબક્કાના એન્ડોમેટ્રીયમમાં સર્પાકાર ધમનીઓના "કોઇલ્સ" ના અપૂરતા વિકાસને કોર્પસ લ્યુટિયમના નબળા કાર્ય અને ઇમ્પ્લાન્ટેશન માટે એન્ડોમેટ્રીયમની અપૂરતી તૈયારીના અભિવ્યક્તિ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. સ્ત્રાવના તબક્કાના એન્ડોમેટ્રીયમની રચના, મધ્યમ તબક્કા (ચક્રના 22-23 દિવસો), માસિક કોર્પસ લ્યુટિયમના લાંબા સમય સુધી અને વધેલા હોર્મોનલ કાર્ય સાથે અવલોકન કરી શકાય છે - કોર્પસ લ્યુટિયમની દ્રઢતા, અને પ્રારંભિક તબક્કામાં. ગર્ભાવસ્થા - ઇમ્પ્લાન્ટેશન પછીના પ્રથમ દિવસોમાં, ઇમ્પ્લાન્ટેશન ઝોનની બહાર ઇન્ટ્રાઉટેરિન ગર્ભાવસ્થા સાથે; પ્રગતિશીલ એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થા સાથે ગર્ભાશયના શરીરના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના તમામ ભાગોમાં સમાનરૂપે.

હિસ્ટરોસ્કોપી. સ્ત્રાવના તબક્કાના મધ્ય તબક્કામાં, એન્ડોમેટ્રીયમનું હિસ્ટરોસ્કોપિક ચિત્ર આ તબક્કાના પ્રારંભિક તબક્કામાં તેના કરતા નોંધપાત્ર રીતે અલગ નથી. ઘણીવાર, એન્ડોમેટ્રાયલ ફોલ્ડ્સ પોલીપ જેવો આકાર લે છે. જો હિસ્ટેરોસ્કોપના દૂરના છેડાને એન્ડોમેટ્રીયમમાં ચુસ્ત રીતે મૂકવામાં આવે છે, તો ગ્રંથિની નળીઓ જોઈ શકાય છે.

સ્ત્રાવના તબક્કાના અંતિમ તબક્કા. માસિક ચક્રના બીજા તબક્કાનો અંતિમ તબક્કો (3-4 દિવસ ચાલે છે). એન્ડોમેટ્રીયમમાં, પ્રોજેસ્ટેરોનની સાંદ્રતામાં ઘટાડો થવાને કારણે ઉચ્ચારણ ટ્રોફિક વિકૃતિઓ થાય છે. હેમરેજિસ, નેક્રોસિસ અને અન્ય ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારોના વિકાસ સાથે હાઇપ્રેમિયા, સ્પાસમ અને થ્રોમ્બોસિસના સ્વરૂપમાં પોલીમોર્ફિક વેસ્ક્યુલર પ્રતિક્રિયાઓ સાથે સંકળાયેલ એન્ડોમેટ્રીયમમાં સોનોગ્રાફિક ફેરફારો, મ્યુકોસાની સહેજ વિજાતીયતા (સ્પોટિંગ) નાના વિસ્તારોના દેખાવને કારણે દેખાય છે (અંધારું " ફોલ્લીઓ" - વેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડરના વિસ્તારો), અસ્વીકાર ઝોન (2-4 મીમી) ની કિનાર સ્પષ્ટપણે દૃશ્યમાન બને છે, અને મ્યુકોસાની ત્રણ-સ્તરની રચના, પ્રજનન તબક્કાની લાક્ષણિકતા, સજાતીય પેશીઓમાં રૂપાંતરિત થાય છે. એવા કિસ્સાઓ છે જ્યારે પ્રિઓવ્યુલેટરી સમયગાળામાં એન્ડોમેટ્રાયલ જાડાઈના ઇકો-નેગેટિવ ઝોનને પેથોલોજીકલ ફેરફારો તરીકે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દ્વારા ભૂલથી આકારણી કરવામાં આવે છે.

કોલપોસાયટોલોજી. કોષો મોટા, નિસ્તેજ-રંગીન, ફીણવાળું, બેસોફિલિક, સાયટોપ્લાઝમમાં સમાવેશ વિના, કોષોના રૂપરેખા અસ્પષ્ટ અને અસ્પષ્ટ છે.

એન્ડોમેટ્રાયલ હિસ્ટોલોજી. ગ્રંથીઓની દિવાલોની ફોલ્ડિંગ ઉન્નત છે, રેખાંશ વિભાગો પર ધૂળ જેવો આકાર ધરાવે છે અને ત્રાંસી ભાગો પર તારા જેવો આકાર ધરાવે છે. ગ્રંથીઓના કેટલાક ઉપકલા કોશિકાઓના મધ્યવર્તી કેન્દ્ર પાયક્નોટિક છે. કાર્યાત્મક સ્તરનો સ્ટ્રોમા સંકોચાય છે. પૂર્વનિર્ધારિત કોષો એકબીજાની નજીક હોય છે અને સમગ્ર કોમ્પેક્ટ સ્તરમાં ફેલાયેલા સર્પાકાર વાસણોની આસપાસ સ્થિત હોય છે. પૂર્વનિર્ધારિત કોષોમાં ઘેરા મધ્યવર્તી કેન્દ્ર સાથે નાના કોષો છે - એન્ડોમેટ્રાયલ દાણાદાર કોષો, જે જોડાયેલી પેશીઓના કોષોમાંથી રૂપાંતરિત થાય છે. માસિક ચક્રના 26-27 મા દિવસે, કોમ્પેક્ટ લેયરના સુપરફિસિયલ વિસ્તારોમાં, સ્ટ્રોમામાં રુધિરકેશિકાઓના લેક્યુનર વિસ્તરણ જોવા મળે છે. માસિક સ્રાવ પહેલાના સમયગાળામાં, સર્પાકારીકરણ એટલું ઉચ્ચારણ બને છે કે રક્ત પરિભ્રમણ ધીમો પડી જાય છે અને સ્ટેસીસ અને થ્રોમ્બોસિસ થાય છે. માસિક રક્તસ્રાવની શરૂઆતના એક દિવસ પહેલા, એન્ડોમેટ્રીયમની સ્થિતિ જોવા મળે છે, જેને શ્રોડર "એનાટોમિકલ માસિક સ્રાવ" કહે છે. આ સમયે, તમે માત્ર વિસ્તરેલી અને ગીચ રુધિરવાહિનીઓ જ નહીં, પણ ખેંચાણ અને થ્રોમ્બોસિસ, તેમજ નાના હેમરેજિસ, એડીમા અને સ્ટ્રોમાના લ્યુકોસાઇટ ઘૂસણખોરી પણ શોધી શકો છો.

Psteroscopy. સ્ત્રાવના તબક્કાના અંતિમ તબક્કામાં, એન્ડોમેટ્રીયમ લાલ રંગનો રંગ મેળવે છે. શ્વૈષ્મકળામાં ઉચ્ચારણ જાડું અને ફોલ્ડિંગને લીધે, ફેલોપિયન ટ્યુબની આંખો હંમેશા જોઈ શકાતી નથી. માસિક સ્રાવ પહેલા, એન્ડોમેટ્રીયમના દેખાવને ભૂલથી એન્ડોમેટ્રાયલ પેથોલોજી (પોલિપોઇડ હાયપરપ્લાસિયા) તરીકે અર્થઘટન કરી શકાય છે. તેથી, પેથોલોજિસ્ટ માટે હિસ્ટરોસ્કોપીનો સમય રેકોર્ડ કરવો આવશ્યક છે.

રક્તસ્ત્રાવ તબક્કો (ડિસ્ક્યુમેશન). માસિક રક્તસ્રાવ દરમિયાન, તેના અસ્વીકારને કારણે એન્ડોમેટ્રીયમની અખંડિતતાના ઉલ્લંઘનને કારણે, ગર્ભાશયની પોલાણમાં હેમરેજિસ અને લોહીના ગંઠાવાનું હાજરી, માસિક સ્રાવના દિવસોમાં ઇકોગ્રાફિક ચિત્ર બદલાય છે કારણ કે માસિક રક્ત સાથે એન્ડોમેટ્રીયમના ભાગો વિસર્જન થાય છે. . માસિક સ્રાવની શરૂઆતમાં, અસ્વીકાર ઝોન હજુ પણ દૃશ્યમાન છે, જોકે સંપૂર્ણપણે નથી. એન્ડોમેટ્રીયમનું માળખું વિજાતીય છે. ધીમે ધીમે, ગર્ભાશયની દિવાલો વચ્ચેનું અંતર ઘટે છે અને માસિક સ્રાવના અંત પહેલા તેઓ એકબીજા સાથે "બંધ" થાય છે.

કોલપોસાયટોલોજી. સ્મીયરમાં મોટા ન્યુક્લી સાથે ફીણવાળા બેસોફિલિક કોષો હોય છે. મોટી સંખ્યામાં એરિથ્રોસાઇટ્સ, લ્યુકોસાઇટ્સ, એન્ડોમેટ્રાયલ કોષો અને હિસ્ટોસાઇટ્સ પણ જોવા મળે છે.

એન્ડોમેટ્રાયલ હિસ્ટોલોજી(28-29 દિવસ). ટીશ્યુ નેક્રોસિસ અને ઓટોલિસિસ વિકસે છે. આ પ્રક્રિયા એન્ડોમેટ્રીયમના સુપરફિસિયલ સ્તરોથી શરૂ થાય છે અને પ્રકૃતિમાં જ્વલનશીલ છે. વાસોડિલેશનના પરિણામે, જે લાંબા સમય સુધી ખેંચાણ પછી થાય છે, લોહીની નોંધપાત્ર માત્રા એન્ડોમેટ્રાયલ પેશીઓમાં પ્રવેશ કરે છે. આ રુધિરવાહિનીઓના ભંગાણ અને એન્ડોમેટ્રીયમના કાર્યાત્મક સ્તરના નેક્રોટિક વિભાગોની ટુકડી તરફ દોરી જાય છે.

માસિક સ્રાવના તબક્કાના એન્ડોમેટ્રીયમની લાક્ષણિકતા મોર્ફોલોજિકલ ચિહ્નો છે: હેમરેજ સાથે ફેલાયેલી પેશીઓની હાજરી, નેક્રોસિસના વિસ્તારો, લ્યુકોસાઇટ ઘૂસણખોરી, એન્ડોમેટ્રીયમનો આંશિક રીતે સાચવેલ વિસ્તાર, તેમજ સર્પાકાર ધમનીઓની ગૂંચવણો.

હિસ્ટરોસ્કોપી. માસિક સ્રાવના પ્રથમ 2-3 દિવસમાં, ગર્ભાશયની પોલાણ નિસ્તેજ ગુલાબીથી ઘેરા જાંબલી સુધી, ખાસ કરીને ઉપલા ત્રીજા ભાગમાં મોટી સંખ્યામાં એન્ડોમેટ્રાયલ સ્ક્રેપ્સથી ભરેલી હોય છે. ગર્ભાશય પોલાણના નીચલા અને મધ્ય ત્રીજા ભાગમાં, એન્ડોમેટ્રીયમ પાતળું, આછા ગુલાબી રંગનું છે, જેમાં પિનપોઇન્ટ હેમરેજિસ અને જૂના હેમરેજના વિસ્તારો છે. જો માસિક ચક્ર પૂર્ણ હતું, તો પછી માસિક સ્રાવના બીજા દિવસ પહેલા જ ગર્ભાશયના શ્વૈષ્મકળામાં લગભગ સંપૂર્ણ અસ્વીકાર થાય છે, ફક્ત તેના ચોક્કસ વિસ્તારોમાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના નાના ટુકડાઓ મળી આવે છે.

પુનર્જન્મ(ચક્રના 3-4 દિવસ). નેક્રોટિક કાર્યાત્મક સ્તરના અસ્વીકાર પછી, મૂળભૂત સ્તરના પેશીઓમાંથી એન્ડોમેટ્રીયમનું પુનર્જીવન જોવા મળે છે. ઘાની સપાટીનું ઉપકલા મૂળ સ્તરની સીમાંત ગ્રંથિઓને કારણે થાય છે, જેમાંથી ઉપકલા કોષો ઘાની સપાટી પર બધી દિશામાં આગળ વધે છે અને ખામીને બંધ કરે છે. સામાન્ય બે-તબક્કાના ચક્રની શરતો હેઠળ સામાન્ય માસિક રક્તસ્રાવ સાથે, ચક્રના 4ઠ્ઠા દિવસે સમગ્ર ઘાની સપાટીને ઉપકલા કરવામાં આવે છે.

હિસ્ટરોસ્કોપી. પુનર્જીવનના તબક્કા દરમિયાન, મ્યુકોસાના હાયપરિમિયાના વિસ્તારો સાથે ગુલાબી પૃષ્ઠભૂમિની સામે, કેટલાક વિસ્તારોમાં નાના રક્તસ્રાવ દેખાય છે, અને નિસ્તેજ ગુલાબી રંગના એન્ડોમેટ્રીયમના અલગ ભાગોનો સામનો કરવો પડી શકે છે. જેમ જેમ એન્ડોમેટ્રીયમ પુનઃજીવિત થાય છે તેમ, હાઇપ્રેમિયાના વિસ્તારો અદૃશ્ય થઈ જાય છે, રંગ આછા ગુલાબી રંગમાં બદલાય છે. ગર્ભાશયના ખૂણાઓ સ્પષ્ટપણે જોઈ શકાય છે.

ગર્ભાશય મ્યુકોસા (એન્ડોમેટ્રીયમ) માં ચક્રીય ફેરફારો. પ્રસાર તબક્કો. સ્ત્રાવનો તબક્કો. માસિક સ્રાવ.

ગર્ભાશયની અસ્તરમાં ચક્રીય ફેરફારો (એન્ડોમેટ્રીયમ). એન્ડોમેટ્રીયમ નીચેના સ્તરો ધરાવે છે.

1. મૂળભૂત સ્તર. જે માસિક સ્રાવ દરમિયાન નકારવામાં આવતી નથી. માસિક ચક્ર દરમિયાન, તેના કોષો એન્ડોમેટ્રાયલ સ્તર બનાવે છે.

2. સપાટી સ્તર. કોમ્પેક્ટ ઉપકલા કોષોનો સમાવેશ થાય છે જે ગર્ભાશયની પોલાણને રેખા કરે છે.

3. મધ્યવર્તી અથવા સ્પંજી સ્તર .

ચોખા. 2.15. માસિક ચક્ર દરમિયાન પ્રજનન તંત્રના અવયવોમાં ચક્રીય ફેરફારો.

I - અંડાશયના કાર્યનું ગોનાડોટ્રોપિક નિયમન;

પીડીએચ - અગ્રવર્તી કફોત્પાદક ગ્રંથિ;

III - એન્ડોમેટ્રીયમમાં ચક્રીય ફેરફારો;

IV - યોનિમાર્ગ ઉપકલાના સાયટોલોજી;

વી - મૂળભૂત તાપમાન;

VI - સર્વાઇકલ લાળનું તાણ.

છેલ્લા બે સ્તરો કાર્યાત્મક સ્તરની રચના કરે છે, જે માસિક ચક્ર દરમિયાન મોટા ચક્રીય ફેરફારોમાંથી પસાર થાય છે અને માસિક સ્રાવ દરમિયાન વહે છે.

માસિક ચક્રના તબક્કા 1 માં, એન્ડોમેટ્રીયમ એ ગ્રંથીઓ અને સ્ટ્રોમાનો બનેલો પાતળો સ્તર છે. ચક્ર દરમિયાન એન્ડોમેટ્રીયમમાં ફેરફારોના નીચેના મુખ્ય તબક્કાઓને અલગ પાડવામાં આવે છે;

1) પ્રસાર તબક્કો ;

2) સ્ત્રાવનો તબક્કો ;

3) માસિક સ્રાવ .

પ્રસાર તબક્કો. જેમ જેમ અંડાશયના ફોલિકલ્સ વધવાથી એસ્ટ્રાડીઓલનો સ્ત્રાવ વધે છે, તેમ એન્ડોમેટ્રીયમમાં પ્રજનનક્ષમ ફેરફારો થાય છે. મૂળભૂત સ્તરમાં કોષોનો સક્રિય પ્રસાર છે. વિસ્તરેલ નળીઓવાળું ગ્રંથીઓ સાથે એક નવું સુપરફિસિયલ છૂટક સ્તર રચાય છે. આ સ્તર ઝડપથી 4-5 વખત જાડું થાય છે. ટ્યુબ્યુલર ગ્રંથીઓ, સ્તંભાકાર ઉપકલા સાથે રેખાંકિત, વિસ્તરેલ.

સ્ત્રાવનો તબક્કો. અંડાશયના ચક્રના લ્યુટેલ તબક્કામાં, પ્રોજેસ્ટેરોનના પ્રભાવ હેઠળ, ગ્રંથીઓની ટોર્ટ્યુસિટી વધે છે, અને તેમનું લ્યુમેન ધીમે ધીમે વિસ્તરે છે. સ્ટ્રોમલ કોષો, વોલ્યુમમાં વધતા, એકબીજાની નજીક જાય છે. ગ્રંથીઓનો સ્ત્રાવ વધે છે. ગ્રંથીઓના લ્યુમેનમાં તેઓ શોધે છે પુષ્કળ પ્રમાણમાંગુપ્ત સ્ત્રાવની તીવ્રતાના આધારે, ગ્રંથીઓ કાં તો ખૂબ જ સંકુચિત રહે છે અથવા લાકડાંનો આકાર ધારણ કરે છે. સ્ટ્રોમાના વેસ્ક્યુલરાઇઝેશનમાં વધારો થયો છે. સ્ત્રાવના પ્રારંભિક, મધ્યમ અને અંતના તબક્કાઓ છે.

માસિક સ્રાવ. આ એન્ડોમેટ્રીયમના કાર્યાત્મક સ્તરનો અસ્વીકાર છે. માસિક સ્રાવની ઘટના અને પ્રક્રિયા અંતર્ગત સૂક્ષ્મ પદ્ધતિઓ અજાણ છે. તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે માસિક સ્રાવની શરૂઆત માટે અંતઃસ્ત્રાવી આધાર એ કોર્પસ લ્યુટિયમના રીગ્રેસનને કારણે પ્રોજેસ્ટેરોન અને એસ્ટ્રાડિઓલના સ્તરોમાં સ્પષ્ટ ઘટાડો છે.

માસિક સ્રાવમાં નીચેની મુખ્ય સ્થાનિક પદ્ધતિઓ સામેલ છે:

1) સર્પાકાર ધમનીઓના સ્વરમાં ફેરફાર;

2) ગર્ભાશયમાં હિમોસ્ટેસિસની પદ્ધતિઓમાં ફેરફાર;

3) એન્ડોમેટ્રાયલ કોશિકાઓના લિસોસોમલ કાર્યમાં ફેરફાર;

4) એન્ડોમેટ્રાયલ પુનર્જીવન.

ચોખા. 2.13. માસિક ચક્ર દરમિયાન રક્ત પ્લાઝ્મામાં હોર્મોન્સની સામગ્રી.

તે સ્થાપના કરવામાં આવી છે કે શરૂઆત માસિકસર્પાકાર ધમનીઓના તીવ્ર સંકુચિતતા દ્વારા આગળ, ઇસ્કેમિયા અને એન્ડોમેટ્રીયમના ડિસ્ક્યુમેશન તરફ દોરી જાય છે.

દરમિયાન માસિક ચક્રએન્ડોમેટ્રાયલ કોષોમાં લાઇસોસોમ્સની સામગ્રી બદલાય છે. લિસોસોમ્સમાં ઉત્સેચકો હોય છે, જેમાંથી કેટલાક પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સના સંશ્લેષણમાં સામેલ છે. પ્રોજેસ્ટેરોનના સ્તરમાં ઘટાડો થવાના પ્રતિભાવમાં, આ ઉત્સેચકોનું પ્રકાશન વધે છે.

એન્ડોમેટ્રાયલ પુનર્જીવનમાસિક સ્રાવની શરૂઆતથી જ જોવા મળે છે. માસિક સ્રાવના 24 મા કલાકના અંત સુધીમાં, એન્ડોમેટ્રીયમના કાર્યાત્મક સ્તરના 2/3 ભાગને નકારવામાં આવે છે. મૂળભૂત સ્તરમાં ઉપકલા સ્ટ્રોમલ કોષો હોય છે, જે એન્ડોમેટ્રાયલ પુનર્જીવનનો આધાર છે, જે સામાન્ય રીતે ચક્રના 5મા દિવસે પૂર્ણ થાય છે. સમાંતર રીતે, ભંગાણવાળા ધમનીઓ, નસો અને રુધિરકેશિકાઓની અખંડિતતાની પુનઃસ્થાપના સાથે એન્જીયોજેનેસિસ પૂર્ણ થાય છે.

અંડાશય અને ગર્ભાશયમાં ફેરફારમાસિક કાર્યનું નિયમન કરતી સિસ્ટમોની બે-તબક્કાની પ્રવૃત્તિના પ્રભાવ હેઠળ થાય છે: મગજનો આચ્છાદન, હાયપોથાલેમસ, કફોત્પાદક ગ્રંથિ. આમ, સ્ત્રી પ્રજનન પ્રણાલીમાં 5 મુખ્ય લિંક્સ છે: સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સ, હાયપોથાલેમસ, કફોત્પાદક ગ્રંથિ, અંડાશય, ગર્ભાશય (ફિગ. 2.14). સેક્સ અને ગોનાડોટ્રોપિક હોર્મોન્સ બંને માટે રીસેપ્ટર્સની હાજરી દ્વારા પ્રજનન પ્રણાલીના તમામ ભાગોના આંતર જોડાણની ખાતરી કરવામાં આવે છે.

સામાન્ય એન્ડોમેટ્રાયલ હિસ્ટોલોજી

સ્ટેરોઇડ હોર્મોન્સના પ્રભાવ હેઠળ એન્ડોમેટ્રીયમમાં ચક્રીય ફેરફારો

ગર્ભાશયના ફંડસ અને શરીરની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમોર્ફોલોજિકલ રીતે સમાન પ્રકાર. પ્રજનન સમયગાળાની સ્ત્રીઓમાં તે બે સ્તરો ધરાવે છે:

મૂળભૂત સ્તર 1 - 1.5 સેમી જાડા, માયોમેટ્રીયમના આંતરિક સ્તર પર સ્થિત છે, હોર્મોનલ અસરોની પ્રતિક્રિયા નબળી અને અસંગત છે. સ્ટ્રોમા ગાઢ હોય છે, તેમાં સંયોજક પેશી કોષો હોય છે, અને તે આર્જીરોફિલિક અને પાતળા કોલેજન તંતુઓથી સમૃદ્ધ હોય છે.

એન્ડોમેટ્રાયલ ગ્રંથીઓ સાંકડી હોય છે, ગ્રંથીઓનો ઉપકલા નળાકાર, એક-પંક્તિ હોય છે, મધ્યવર્તી કેન્દ્ર અંડાકાર હોય છે, તીવ્ર રંગીન હોય છે. માસિક સ્રાવ પછી 6 મીમીથી પ્રસારના તબક્કાના અંતે 20 મીમી સુધી એન્ડોમેટ્રીયમની કાર્યાત્મક સ્થિતિના આધારે ઊંચાઈ બદલાય છે; કોષોનો આકાર, તેમાંના ન્યુક્લિયસનું સ્થાન, એપિકલ એજની રૂપરેખા વગેરે પણ બદલાય છે.

સ્તંભાકાર ઉપકલા કોષોમાં, ભોંયરામાં પટલને અડીને આવેલા મોટા વેસીક્યુલર કોષો મળી શકે છે. આ કહેવાતા સ્પષ્ટ કોષો અથવા "વેસીકલ કોષો" છે, જે અપરિપક્વ કોષોનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે ciliated ઉપકલા. આ કોષો માસિક ચક્રના તમામ તબક્કામાં મળી શકે છે, પરંતુ તેમની સૌથી મોટી સંખ્યા ચક્રની મધ્યમાં જોવા મળે છે. આ કોષોનો દેખાવ એસ્ટ્રોજેન્સ દ્વારા ઉત્તેજિત થાય છે. એટ્રોફિક એન્ડોમેટ્રીયમમાં, સ્પષ્ટ કોષો ક્યારેય શોધી શકાતા નથી. મિટોસિસની સ્થિતિમાં ગ્રંથિ ઉપકલા કોશિકાઓ પણ છે - પ્રોફેસ અને ભટકતા કોષો (હિસ્ટિઓસાઇટ્સ અને મોટા લિમ્ફોસાઇટ્સ) ના પ્રારંભિક તબક્કામાં બેઝમેન્ટ મેમ્બ્રેન દ્વારા ઉપકલામાં પ્રવેશ કરે છે.

ચક્રના પહેલા ભાગમાં, મૂળભૂત સ્તરમાં વધારાના તત્વો મળી શકે છે - સાચા લસિકા ફોલિકલ્સ, જે ફોલિકલના જર્મિનલ સેન્ટરની હાજરી અને ફોકલ પેરીવેસ્ક્યુલર અને/અથવા પેરીગ્લેન્ડ્યુલર, પ્રસરેલા ઘૂસણખોરીની ગેરહાજરી દ્વારા બળતરા ઘૂસણખોરીથી અલગ પડે છે. લિમ્ફોસાઇટ્સ અને પ્લાઝ્મા કોશિકાઓ, બળતરાના અન્ય ચિહ્નો, તેમજ પછીના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ. બાળકો અને સેનાઇલ એન્ડોમેટ્રીયમમાં, લસિકા ફોલિકલ્સ ગેરહાજર છે. મૂળભૂત સ્તરના જહાજો હોર્મોન્સ પ્રત્યે સંવેદનશીલ નથી અને ચક્રીય પરિવર્તનોમાંથી પસાર થતા નથી.

કાર્યાત્મક સ્તર.માસિક ચક્રના દિવસના આધારે જાડાઈ બદલાય છે: પ્રસારના તબક્કાની શરૂઆતમાં 1 મીમીથી, સ્ત્રાવના તબક્કાના અંતે 8 મીમી સુધી. ધરાવે છે ઉચ્ચ સંવેદનશીલતાસેક્સ સ્ટેરોઇડ્સ માટે, જેના પ્રભાવ હેઠળ તે દરેક માસિક ચક્ર દરમિયાન મોર્ફોફંક્શનલ અને માળખાકીય ફેરફારોમાંથી પસાર થાય છે.

ચક્રના 8મા દિવસ સુધી પ્રસારના તબક્કાની શરૂઆતમાં કાર્યાત્મક સ્તરના સ્ટ્રોમાની જાળીદાર-તંતુમય રચનાઓમાં એક નાજુક આર્જીરોફિલિક તંતુઓ હોય છે; ઓવ્યુલેશન પહેલાં, તેમની સંખ્યા ઝડપથી વધે છે અને તેઓ જાડા બને છે. સ્ત્રાવના તબક્કામાં, એન્ડોમેટ્રાયલ એડીમાના પ્રભાવ હેઠળ, તંતુઓ અલગ થઈ જાય છે, પરંતુ ગ્રંથીઓ અને જહાજોની આસપાસ ગીચ રીતે સ્થિત રહે છે.

સામાન્ય સ્થિતિમાં, ગ્રંથિની શાખાઓ થતી નથી. સ્ત્રાવના તબક્કામાં, વધારાના તત્વોને કાર્યાત્મક સ્તરમાં સૌથી વધુ સ્પષ્ટ રીતે ઓળખવામાં આવે છે - ઊંડા સ્પોન્જી સ્તર, જ્યાં ગ્રંથીઓ વધુ નજીકથી સ્થિત હોય છે, અને સુપરફિસિયલ - કોમ્પેક્ટ સ્તર, જેમાં સાયટોજેનિક સ્ટ્રોમા પ્રબળ હોય છે.

પ્રસારના તબક્કામાં સપાટીની ઉપકલા મોર્ફોલોજિકલ અને કાર્યાત્મક રીતે ગ્રંથીઓના ઉપકલા જેવી જ છે. જો કે, સ્ત્રાવના તબક્કાની શરૂઆત સાથે, જેમ કે બાયોકેમિકલ ફેરફારો, જે એન્ડોમેટ્રીયમમાં બ્લાસ્ટોસિસ્ટનું સરળ સંલગ્નતા અને અનુગામી પ્રત્યારોપણનું કારણ બને છે.

માસિક ચક્રની શરૂઆતમાં, સ્ટ્રોમલ કોશિકાઓ સ્પિન્ડલ-આકારના, ઉદાસીન હોય છે અને ત્યાં ખૂબ જ ઓછી સાયટોપ્લાઝમ હોય છે. સ્ત્રાવના તબક્કાના અંત તરફ, કેટલાક કોષો, માસિક સ્રાવના કોર્પસ લ્યુટિયમ હોર્મોનના પ્રભાવ હેઠળ, પૂર્વનિર્ધારિત (સૌથી સાચું નામ), સ્યુડોડેસિડ્યુઅલ, નિર્ણાયકમાં વધારો અને બદલાય છે. સગર્ભાવસ્થાના કોર્પસ લ્યુટિયમના હોર્મોન્સના પ્રભાવ હેઠળ વિકસિત કોષોને નિર્ણાયક કહેવામાં આવે છે.

બીજો ભાગ ઘટે છે, અને એન્ડોમેટ્રાયલ ગ્રેન્યુલર કોષો જેમાં રિલેક્સિન જેવા ઉચ્ચ પરમાણુ વજન પેપ્ટાઈડ્સ હોય છે તેમાંથી રચના થાય છે. વધુમાં, સિંગલ લિમ્ફોસાઇટ્સ (બળતરાની ગેરહાજરીમાં), હિસ્ટિઓસાઇટ્સ, માસ્ટ કોશિકાઓ (સ્ત્રાવના તબક્કામાં વધુ) અહીં સ્થિત છે.

કાર્યાત્મક સ્તરના જહાજો હોર્મોન્સ પ્રત્યે અત્યંત સંવેદનશીલ હોય છે અને ચક્રીય પરિવર્તનોમાંથી પસાર થાય છે. સ્તરમાં રુધિરકેશિકાઓ હોય છે, જે માસિક સ્રાવ પહેલાના સમયગાળામાં સિનુસોઇડ્સ અને સર્પાકાર ધમનીઓ બનાવે છે; પ્રસારના તબક્કામાં, તે નબળી રીતે કપટી હોય છે અને એન્ડોમેટ્રીયમની સપાટી સુધી પહોંચતી નથી. સ્ત્રાવના તબક્કામાં, તેઓ લંબાય છે (એન્ડોમેટ્રીયમની ઊંચાઈથી સર્પાકાર જહાજની લંબાઈ 1:15 છે), વધુ સંકુચિત બને છે અને બોલમાં સર્પાકાર બને છે. ગર્ભાવસ્થાના કોર્પસ લ્યુટિયમના હોર્મોન્સના પ્રભાવ હેઠળ સૌથી મોટો વિકાસ પ્રાપ્ત થાય છે.

જો કાર્યાત્મક સ્તરને નકારવામાં ન આવે અને એન્ડોમેટ્રાયલ પેશીમાં રીગ્રેસિવ ફેરફારો થાય છે, તો લ્યુટેલ અસરના અન્ય ચિહ્નો અદૃશ્ય થઈ ગયા પછી પણ સર્પાકાર વાહિનીઓની ગૂંચવણો રહે છે. તેમની હાજરી એ એન્ડોમેટ્રીયમનું મૂલ્યવાન મોર્ફોલોજિકલ સંકેત છે, જે ચક્રના સ્ત્રાવના તબક્કામાંથી સંપૂર્ણ વિપરીત વિકાસની સ્થિતિમાં છે, તેમજ પ્રારંભિક ગર્ભાવસ્થાના વિક્ષેપ પછી - ગર્ભાશય અથવા એક્ટોપિક.

ઇનર્વેશન.કેટેકોલામાઇન અને કોલિનેસ્ટેરેઝ શોધવા માટે આધુનિક હિસ્ટોકેમિકલ પદ્ધતિઓના ઉપયોગથી એન્ડોમેટ્રીયમના મૂળભૂત અને કાર્યાત્મક સ્તરોમાં ચેતા તંતુઓ શોધવાનું શક્ય બન્યું છે જે સમગ્ર એન્ડોમેટ્રીયમમાં વિતરિત થાય છે, વાહિનીઓ સાથે હોય છે, પરંતુ સપાટીના ઉપકલા અને ગ્રંથીયુકત ઉપકલા સુધી પહોંચતા નથી. તંતુઓની સંખ્યા અને તેમાં મધ્યસ્થીઓની સામગ્રી સમગ્ર ચક્ર દરમિયાન બદલાતી રહે છે: એન્ડોમેટ્રીયમમાં, પ્રસારનો તબક્કો એડ્રેનર્જિક પ્રભાવો દ્વારા પ્રભુત્વ ધરાવે છે, અને સ્ત્રાવના તબક્કામાં, કોલિનર્જિક પ્રભાવો પ્રબળ હોય છે.

ગર્ભાશય ઇસ્થમસનું એન્ડોમેટ્રીયમગર્ભાશયના શરીરના એન્ડોમેટ્રીયમ કરતાં અંડાશયના હોર્મોન્સ પર ખૂબ જ નબળા અને પાછળથી પ્રતિક્રિયા આપે છે, અને કેટલીકવાર બિલકુલ જવાબ આપતો નથી. ઇસ્થમસના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં કેટલીક ગ્રંથીઓ હોય છે જે ત્રાંસી દિશામાં ચાલે છે અને ઘણીવાર ફોલ્લો જેવા વિસ્તરણ બનાવે છે. ગ્રંથીઓનું ઉપકલા નીચું નળાકાર છે, વિસ્તરેલ ઘેરા મધ્યવર્તી કેન્દ્ર લગભગ સંપૂર્ણપણે કોષને ભરે છે. લાળ માત્ર ગ્રંથીઓના લ્યુમેનમાં સ્ત્રાવ થાય છે, પરંતુ તે અંતઃકોશિક રીતે સમાયેલ નથી, જે સર્વાઇકલ એપિથેલિયમ માટે લાક્ષણિક છે. સ્ટ્રોમા ગાઢ છે. ચક્રના સ્ત્રાવના તબક્કામાં, સ્ટ્રોમા સહેજ ઢીલું થાય છે, કેટલીકવાર તેમાં નબળા રીતે વ્યક્ત કરાયેલ નિર્ણાયક પરિવર્તન જોવા મળે છે. માસિક સ્રાવ દરમિયાન, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની માત્ર સુપરફિસિયલ એપિથેલિયમને નકારી કાઢવામાં આવે છે.

અવિકસિત ગર્ભાશયમાં, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, જે માળખાકીય અને ધરાવે છે કાર્યાત્મક લક્ષણોગર્ભાશયનો ઇસ્થમિક ભાગ, નીચલા ભાગની દિવાલોને અસ્તર કરે છે અને મધ્યમ ભાગોગર્ભાશયનું શરીર. કેટલાક અવિકસિત ગર્ભાશયમાં, ફક્ત તેના ઉપરના ત્રીજા ભાગમાં સામાન્ય એન્ડોમેટ્રીયમ જોવા મળે છે, જે ચક્રના તબક્કાઓ અનુસાર પ્રતિક્રિયા આપવા સક્ષમ છે. આવી એન્ડોમેટ્રાયલ અસાધારણતા મુખ્યત્વે હાયપોપ્લાસ્ટિક અને શિશુ ગર્ભાશયમાં તેમજ ગર્ભાશય આર્ક્યુએટસ અને ગર્ભાશય ડુપ્લેક્સમાં જોવા મળે છે.

ક્લિનિકલ અને ડાયગ્નોસ્ટિક મહત્વ:ગર્ભાશયના શરીરમાં ઇસ્થમિક પ્રકારના એન્ડોમેટ્રીયમનું સ્થાનિકીકરણ સ્ત્રીની વંધ્યત્વ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. સગર્ભાવસ્થાના કિસ્સામાં, ખામીયુક્ત એન્ડોમેટ્રીયમમાં પ્રત્યારોપણ કરવાથી અંતર્ગત માયોમેટ્રીયમમાં વિલીની ઊંડી વૃદ્ધિ થાય છે અને સૌથી ગંભીર પ્રસૂતિ પેથોલોજીઓમાંની એક - પ્લેસેન્ટા ઇન્ક્રીટા.

સર્વાઇકલ કેનાલની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન.કોઈ ગ્રંથિ નથી. સપાટી એક-પંક્તિના ઊંચા સ્તંભાકાર ઉપકલા સાથે રેખાંકિત છે જેમાં મૂળભૂત રીતે નાના હાઇપરક્રોમિક ન્યુક્લી સ્થિત છે. ઉપકલા કોષો સઘન રીતે અંતઃકોશિક રૂપે સમાયેલ લાળને સ્ત્રાવ કરે છે, જે સાયટોપ્લાઝમમાં પ્રવેશ કરે છે - સર્વાઇકલ નહેરના ઉપકલા અને ઇસ્થમસ અને ગર્ભાશયના શરીરના ઉપકલા વચ્ચેનો તફાવત. નળાકાર સર્વાઇકલ એપિથેલિયમ હેઠળ નાના ગોળાકાર કોષો હોઈ શકે છે - અનામત (સબપિથેલિયલ) કોષો. આ કોષો સ્તંભાકાર સર્વાઇકલ એપિથેલિયમ અને સ્તરીકૃત સ્ક્વામસ ઉપકલા બંનેમાં ફેરવી શકે છે, જે એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયા અને કેન્સરમાં જોવા મળે છે.

પ્રસારના તબક્કામાં, સ્તંભાકાર ઉપકલાના મધ્યવર્તી કેન્દ્ર મૂળભૂત રીતે સ્થિત છે, સ્ત્રાવના તબક્કામાં - મુખ્યત્વે કેન્દ્રિય વિભાગોમાં. ઉપરાંત, સ્ત્રાવ સાથેના તબક્કા દરમિયાન, અનામત કોષોની સંખ્યામાં વધારો થાય છે.

સર્વાઇકલ કેનાલના અપરિવર્તિત ગાઢ શ્વૈષ્મકળામાં ક્યુરેટેજ દરમિયાન કબજે કરવામાં આવતું નથી. છૂટક મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના ટુકડા તેના બળતરા અને હાયપરપ્લાસ્ટિક ફેરફારો દરમિયાન જ જોવા મળે છે. સ્ક્રેપિંગ ઘણી વાર સર્વાઇકલ કેનાલના પોલિપ્સને ક્યુરેટ દ્વારા કચડી નાખે છે અથવા તેના દ્વારા નુકસાન વિનાનું છે.

એન્ડોમેટ્રીયમમાં મોર્ફોલોજિકલ અને કાર્યાત્મક ફેરફારો

ઓવ્યુલેટરી માસિક ચક્ર દરમિયાન.

માસિક ચક્ર એ પાછલા માસિક સ્રાવના 1લા દિવસથી આગામી માસિક સ્રાવના 1લા દિવસ સુધીનો સમયગાળો છે. સ્ત્રીનું માસિક ચક્ર અંડાશય (અંડાશયના ચક્ર) અને ગર્ભાશય (ગર્ભાશય ચક્ર) માં લયબદ્ધ રીતે પુનરાવર્તિત ફેરફારો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. ગર્ભાશય ચક્રઅંડાશય પર સીધો આધાર રાખે છે અને એન્ડોમેટ્રીયમમાં કુદરતી ફેરફારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

દરેક માસિક ચક્રની શરૂઆતમાં, બંને અંડાશયમાં એક સાથે અનેક ફોલિકલ્સ પરિપક્વ થાય છે, પરંતુ તેમાંથી એકની પરિપક્વતાની પ્રક્રિયા થોડી વધુ સઘન રીતે આગળ વધે છે. આવા ફોલિકલ અંડાશયની સપાટી પર ખસે છે. જ્યારે સંપૂર્ણ પરિપક્વ થાય છે, ત્યારે ફોલિકલની પાતળી દિવાલ ફાટી જાય છે, ઇંડા અંડાશયમાંથી બહાર ફેંકી દેવામાં આવે છે અને ટ્યુબના ફનલમાં પ્રવેશ કરે છે. ઇંડા છોડવાની આ પ્રક્રિયાને ઓવ્યુલેશન કહેવામાં આવે છે. ઓવ્યુલેશન પછી, જે સામાન્ય રીતે માસિક ચક્રના 13-16 દિવસે થાય છે, ફોલિકલ કોર્પસ લ્યુટિયમમાં અલગ પડે છે. તેની પોલાણ તૂટી જાય છે, ગ્રાન્યુલોસા કોષો લ્યુટેલ કોષોમાં ફેરવાય છે.

માસિક ચક્રના પહેલા ભાગમાં, અંડાશય મુખ્યત્વે એસ્ટ્રોજેનિક હોર્મોન્સની વધતી જતી માત્રા ઉત્પન્ન કરે છે. તેમના પ્રભાવ હેઠળ, એન્ડોમેટ્રીયમના કાર્યાત્મક સ્તરના તમામ પેશી તત્વોનો પ્રસાર થાય છે - પ્રસારનો તબક્કો, ફોલિક્યુલર તબક્કો. તે 28-દિવસના માસિક ચક્રમાં 14મા દિવસે સમાપ્ત થાય છે. આ સમયે, અંડાશયમાં ઓવ્યુલેશન થાય છે અને માસિક કોર્પસ લ્યુટિયમની અનુગામી રચના થાય છે. કોર્પસ લ્યુટિયમ મોટી માત્રામાં પ્રોજેસ્ટેરોન સ્ત્રાવ કરે છે, જેના પ્રભાવ હેઠળ સ્ત્રાવના તબક્કાની લાક્ષણિકતા અને કાર્યાત્મક ફેરફારો - લ્યુટેલ તબક્કો - એસ્ટ્રોજેન્સ દ્વારા તૈયાર કરાયેલ એન્ડોમેટ્રીયમમાં થાય છે. તે ગ્રંથીઓના સિક્રેટરી ફંક્શનની હાજરી, સ્ટ્રોમાની પૂર્વનિર્ધારિત પ્રતિક્રિયા અને સર્પાકાર રીતે સંકુચિત જહાજોની રચના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પ્રસારના તબક્કામાંથી સ્ત્રાવના તબક્કામાં એન્ડોમેટ્રીયમના રૂપાંતરને ડિફરન્સિએશન અથવા ટ્રાન્સફોર્મેશન કહેવામાં આવે છે.

જો ઇંડાનું ગર્ભાધાન અને બ્લાસ્ટોસિસ્ટનું પ્રત્યારોપણ થતું નથી, તો માસિક ચક્રના અંતે, માસિક કોર્પસ લ્યુટિયમનું રીગ્રેશન અને મૃત્યુ થાય છે, જે અંડાશયના હોર્મોન્સના ટાઇટરમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે જે રક્ત પુરવઠાને જાળવી રાખે છે. એન્ડોમેટ્રીયમ આ સંદર્ભમાં, વાસોસ્પઝમ, એન્ડોમેટ્રાયલ પેશીઓનું હાયપોક્સિયા, નેક્રોસિસ અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું માસિક અસ્વીકાર થાય છે.

માસિક ચક્રના તબક્કાઓનું વર્ગીકરણ (વિટ, 1963 મુજબ)

આ વર્ગીકરણ ચક્રના વ્યક્તિગત તબક્કાઓ દરમિયાન એન્ડોમેટ્રીયમમાં થતા ફેરફારો વિશેના આધુનિક વિચારોને સૌથી સચોટપણે અનુરૂપ છે. તેનો ઉપયોગ વ્યવહારિક કાર્યમાં થઈ શકે છે.

1. પ્રસાર તબક્કો
2. પ્રારંભિક તબક્કો - 5-7 દિવસ
3. મધ્યમ તબક્કો - 8-10 દિવસ
4. અંતિમ તબક્કો - 10-14 દિવસ
5. સ્ત્રાવનો તબક્કો
6. પ્રારંભિક તબક્કો (સ્ત્રાવના રૂપાંતરણના પ્રથમ સંકેતો) - 15-18 દિવસ
7. મધ્યમ તબક્કો (સૌથી વધુ ઉચ્ચારણ સ્ત્રાવ) - 19-23 દિવસ
8. લેટ સ્ટેજ (પ્રારંભિક રીગ્રેસન) - 24-25 દિવસ
9. રીગ્રેશન ઇસ્કેમિયા સાથે - 26-27 દિવસ
10. રક્તસ્ત્રાવ તબક્કો (માસિક સ્રાવ)
11. ડિસ્ક્વામેશન - 28-2 દિવસ
12. પુનર્જીવન - 3-4 દિવસ

માસિક ચક્રના દિવસો અનુસાર એન્ડોમેટ્રીયમમાં થતા ફેરફારોનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે, તે ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે: આપેલ સ્ત્રીમાં ચક્રનો સમયગાળો (સૌથી સામાન્ય 28-દિવસના ચક્ર સિવાય, ત્યાં 21-, 30- અને 35-દિવસના ચક્ર) અને હકીકત એ છે કે સામાન્ય માસિક ચક્ર દરમિયાન ઓવ્યુલેશન ચક્રના 13 અને 16 દિવસની વચ્ચે થઈ શકે છે. તેથી, ઓવ્યુલેશનના સમયના આધારે, સ્ત્રાવના તબક્કાના એક અથવા બીજા તબક્કે એન્ડોમેટ્રીયમની રચના 2-3 દિવસમાં સહેજ બદલાય છે.

પ્રસાર તબક્કો

સરેરાશ 14 દિવસ ચાલે છે. તેને લગભગ 3 દિવસમાં લંબાવી અથવા ટૂંકી કરી શકાય છે. એન્ડોમેટ્રીયમમાં ફેરફારો થાય છે, મુખ્યત્વે એસ્ટ્રોજેનિક હોર્મોન્સની સતત વધતી જતી માત્રાના પ્રભાવ હેઠળ થાય છે જે વધતી અને પરિપક્વતા ફોલિકલ દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે.

• પ્રસારનો પ્રારંભિક તબક્કો (5-7 દિવસ).

  ગ્રંથીઓ ક્રોસ સેક્શનમાં ગોળાકાર અથવા અંડાકાર રૂપરેખા સાથે સીધી અથવા સહેજ વળાંકવાળી હોય છે. ગ્રંથીઓનું ઉપકલા એક-પંક્તિ, નીચું, નળાકાર છે. મધ્યવર્તી કેન્દ્ર અંડાકાર છે, કોષના પાયા પર સ્થિત છે. સાયટોપ્લાઝમ બેસોફિલિક અને સજાતીય છે. વ્યક્તિગત મિટોઝ.

  સ્ટ્રોમા. સ્પિન્ડલ આકારના અથવા સ્ટેલેટ જાળીદાર કોષો નાજુક પ્રક્રિયાઓ માટે. ત્યાં ખૂબ જ ઓછું સાયટોપ્લાઝમ છે, ન્યુક્લી મોટા છે અને લગભગ સમગ્ર કોષને ભરે છે. રેન્ડમ મિટોઝ.

• પ્રસારનો મધ્યમ તબક્કો (8 - 10 દિવસ).

  ગ્રંથીઓ વિસ્તરેલ છે, સહેજ ગુંચવણભરી છે. ન્યુક્લિયસ કેટલાક સ્થળોએ વિવિધ સ્તરો પર સ્થિત છે, વધુ વિસ્તૃત, ઓછા ડાઘવાળા અને કેટલાકમાં નાના ન્યુક્લિઓલી છે. ન્યુક્લીમાં ઘણા મિટોઝ છે.

  સ્ટ્રોમા સોજો અને ઢીલો છે. કોષોમાં, સાયટોપ્લાઝમની સાંકડી સરહદ વધુ દેખાય છે. મિટોઝની સંખ્યા વધે છે.

• વિલંબિત પ્રસારનો તબક્કો (11 - 14 દિવસ)

  ગ્રંથીઓ નોંધપાત્ર રીતે કપટી, કોર્કસ્ક્રુ આકારની હોય છે, લ્યુમેન પહોળી થાય છે. ગ્રંથીઓના ઉપકલાના મધ્યવર્તી કેન્દ્ર વિવિધ સ્તરે હોય છે, વિસ્તરેલ હોય છે અને તેમાં ન્યુક્લીઓલી હોય છે. ઉપકલા બહુવિધ છે, પરંતુ બહુસ્તરીય નથી! સિંગલ એપિથેલિયલ કોષોમાં નાના સબન્યુક્લિયર વેક્યુલો હોય છે (તેમાં ગ્લાયકોજેન હોય છે).

  સ્ટ્રોમા રસદાર છે, કનેક્ટિવ પેશી કોશિકાઓના ન્યુક્લી મોટા અને ગોળાકાર છે. કોષોમાં, સાયટોપ્લાઝમ વધુ દૃશ્યમાન છે. થોડા mitoses. બેઝલ લેયરમાંથી વધતી સર્પાકાર ધમનીઓ એન્ડોમેટ્રીયમની સપાટી પર પહોંચે છે તે થોડી કપરી હોય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય.માં અવલોકન કરાયેલા પ્રસારના તબક્કાને અનુરૂપ એન્ડોમેટ્રાયલ સ્ટ્રક્ચર્સ શારીરિક પરિસ્થિતિઓ 2-તબક્કાના માસિક ચક્રના પહેલા ભાગમાં હોર્મોનલ વિકૃતિઓ પ્રતિબિંબિત થઈ શકે છે જો તેઓ ચક્રના બીજા ભાગમાં જોવા મળે છે (આ એનોવ્યુલેટરી, સિંગલ-ફેઝ ચક્ર અથવા બેમાં વિલંબિત ઓવ્યુલેશન સાથે અસાધારણ, લાંબા સમય સુધી પ્રસારનો તબક્કો સૂચવી શકે છે. -તબક્કો ચક્ર), ગર્ભાશયના હાયપરપ્લાસ્ટિક મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના વિવિધ વિસ્તારોમાં ગ્રંથીયુકત એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયા સાથે અને કોઈપણ ઉંમરે સ્ત્રીઓમાં નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ સાથે.

સ્ત્રાવનો તબક્કો

સ્ત્રાવનો શારીરિક તબક્કો, માસિક કોર્પસ લ્યુટિયમની હોર્મોનલ પ્રવૃત્તિ સાથે સીધો સંબંધિત છે, 14 ± 1 દિવસ ચાલે છે. પ્રજનન સમયગાળા દરમિયાન સ્ત્રીઓમાં સ્ત્રાવના તબક્કાને 2 દિવસથી વધુ ટૂંકાવી અથવા લંબાવવાને કાર્યાત્મક રીતે પેથોલોજીકલ ગણવામાં આવે છે. આવા ચક્રો જંતુરહિત હોય છે.

બિફાસિક ચક્ર, જેમાં સ્ત્રાવનો તબક્કો 9 થી 16 દિવસનો હોય છે, તે પ્રજનન સમયગાળાની શરૂઆતમાં અને અંતમાં જોવા મળે છે.

ઓવ્યુલેશનનો દિવસ એન્ડોમેટ્રીયમમાં થતા ફેરફારો દ્વારા નક્કી કરી શકાય છે, જે કોર્પસ લ્યુટિયમના પ્રથમ વધતા અને પછી ઘટતા કાર્યને સતત પ્રતિબિંબિત કરે છે. સ્ત્રાવના તબક્કાના 1 લી સપ્તાહ દરમિયાન, ઓવ્યુલેશનનો દિવસ એઇલોસિસના ઉપકલામાં ફેરફારો દ્વારા નિદાન થાય છે; બીજા અઠવાડિયામાં, આ દિવસ એન્ડોમેટ્રાયલ સ્ટ્રોમલ કોષોની સ્થિતિ દ્વારા સૌથી વધુ ચોક્કસ રીતે નક્કી કરી શકાય છે.

• પ્રારંભિક તબક્કો (15-18 દિવસ)

  ઓવ્યુલેશન પછીના 1લા દિવસે (ચક્રના 15મા દિવસે), એન્ડોમેટ્રીયમ પર પ્રોજેસ્ટેરોનની અસરના માઇક્રોસ્કોપિક ચિહ્નો હજુ સુધી મળ્યા નથી. તેઓ 36-48 કલાક પછી જ દેખાય છે, એટલે કે. ઓવ્યુલેશન પછીના બીજા દિવસે (ચક્રના 16મા દિવસે).

  ગ્રંથીઓ વધુ જટિલ છે, તેમના લ્યુમેન વિસ્તૃત છે; ગ્રંથીઓના ઉપકલામાં - ગ્લાયકોજેન ધરાવતા સબન્યુક્લિયર વેક્યુલો - સ્ત્રાવના તબક્કાના પ્રારંભિક તબક્કાની લાક્ષણિકતા. ઓવ્યુલેશન પછી ગ્રંથીઓના ઉપકલામાં સબન્યુક્લિયર વેક્યુલો ખૂબ મોટા બને છે અને તમામ ઉપકલા કોષોમાં જોવા મળે છે. કોશિકાઓના કેન્દ્રિય વિભાગોમાં વેક્યૂલ્સ દ્વારા એક તરફ ધકેલાયેલ ન્યુક્લી શરૂઆતમાં અલગ-અલગ સ્તરે હોય છે, પરંતુ ઓવ્યુલેશન પછીના 3જા દિવસે (ચક્રના 17મા દિવસે), મોટા શૂન્યાવકાશની ઉપર પડેલા ન્યુક્લિયસ સમાન સ્તરે સ્થિત હોય છે. .

  ઓવ્યુલેશન પછીના 4ઠ્ઠા દિવસે (ચક્રના 18મા દિવસે), કેટલાક કોષોમાં વેક્યુલો આંશિક રીતે ન્યુક્લિયસની પાછળના મૂળ ભાગમાંથી કોષના ટોચના ભાગમાં જાય છે, જ્યાં ગ્લાયકોજેન પણ ખસે છે. કોષોના મૂળભૂત ભાગમાં ઉતરતા, ન્યુક્લી ફરીથી પોતાને જુદા જુદા સ્તરે શોધે છે. કર્નલોનો આકાર વધુ ગોળાકારમાં બદલાય છે. કોષોનું સાયટોપ્લાઝમ બેસોફિલિક છે. એપિકલ વિભાગોમાં, એસિડિક મ્યુકોઇડ્સ શોધી કાઢવામાં આવે છે, અને આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટેઝની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો થાય છે. ગ્રંથીઓના ઉપકલામાં કોઈ મિટોઝ નથી.

  સ્ટ્રોમા રસદાર અને છૂટક છે. સ્ત્રાવના તબક્કાના પ્રારંભિક તબક્કાની શરૂઆતમાં, કેટલીકવાર મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના સુપરફિસિયલ સ્તરોમાં ફોકલ હેમરેજ જોવા મળે છે, જે ઓવ્યુલેશન દરમિયાન થાય છે અને એસ્ટ્રોજનના સ્તરમાં ટૂંકા ગાળાના ઘટાડા સાથે સંકળાયેલ છે.

  ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય.સ્ત્રાવના તબક્કાના પ્રારંભિક તબક્કે એન્ડોમેટ્રીયમની રચના હોર્મોનલ વિકૃતિઓને પ્રતિબિંબિત કરે છે જો માસિક ચક્રના છેલ્લા દિવસોમાં જોવામાં આવે - ઓવ્યુલેશનની વિલંબિત શરૂઆત સાથે, ટૂંકા અપૂર્ણ બે-તબક્કાના ચક્ર દરમિયાન રક્તસ્રાવ દરમિયાન, એસાયક્લિક નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ દરમિયાન. તે નોંધવામાં આવ્યું છે કે પોસ્ટઓવ્યુલેટરી એન્ડોમેટ્રીયમમાંથી રક્તસ્રાવ ખાસ કરીને સ્ત્રીઓમાં મેનોપોઝ દરમિયાન જોવા મળે છે.

  એન્ડોમેટ્રાયલ ગ્રંથીઓના ઉપકલા માં સબન્યુક્લિયર વેક્યુલો હંમેશા એ સંકેત નથી કે જે દર્શાવે છે કે ઓવ્યુલેશન થયું છે અને કોર્પસ લ્યુટિયમનું ગુપ્ત કાર્ય શરૂ થયું છે. તેઓ પણ થઈ શકે છે:

• કોર્પસ લ્યુટિયમના પ્રોજેસ્ટેરોનના પ્રભાવ હેઠળ
• મેનોપોઝલ સ્ત્રીઓમાં એસ્ટ્રોજન હોર્મોન્સ સાથે પ્રારંભિક તૈયારી પછી ટેસ્ટોસ્ટેરોનના ઉપયોગના પરિણામે
• મેનોપોઝ સહિત કોઈપણ વયની સ્ત્રીઓમાં નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ સાથે મિશ્ર હાયપોપ્લાસ્ટિક એન્ડોમેટ્રીયમની ગ્રંથીઓમાં. આવા કિસ્સાઓમાં, સબન્યુક્લિયર વેક્યુલ્સનો દેખાવ એડ્રેનલ હોર્મોન્સ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે.
• માસિક સ્રાવની તકલીફની બિન-હોર્મોનલ સારવારના પરિણામે, ઉપલા સર્વાઇકલ સહાનુભૂતિવાળા ગેંગલિયાના નોવોકેઇન નાકાબંધી દરમિયાન, સર્વિક્સની વિદ્યુત ઉત્તેજના, વગેરે.

જો સબન્યુક્લિયર વેક્યુલ્સનો દેખાવ ઓવ્યુલેશન સાથે સંકળાયેલ નથી, તો તે વ્યક્તિગત ગ્રંથીઓના કેટલાક કોષોમાં અથવા એન્ડોમેટ્રાયલ ગ્રંથીઓના જૂથમાં સમાયેલ છે. શૂન્યાવકાશ પોતે ઘણીવાર નાના હોય છે.

એન્ડોમેટ્રીયમ, જેમાં સબન્યુક્લિયર વેક્યુલાઇઝેશન એ ઓવ્યુલેશન અને કોર્પસ લ્યુટિયમના કાર્યનું પરિણામ છે, તે મુખ્યત્વે ગ્રંથીઓના રૂપરેખાંકન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: તે કપટી, વિસ્તરેલ, સામાન્ય રીતે સમાન પ્રકારના હોય છે અને સ્ટ્રોમામાં નિયમિતપણે વિતરિત થાય છે. વેક્યુલ્સ મોટા હોય છે, તેનું કદ સમાન હોય છે અને તે તમામ ગ્રંથીઓ અને દરેક ઉપકલા કોષમાં જોવા મળે છે.

• સ્ત્રાવના તબક્કાનો મધ્ય તબક્કો (19-23 દિવસ)

  મધ્ય તબક્કામાં, કોર્પસ લ્યુટિયમના હોર્મોન્સના પ્રભાવ હેઠળ, જે તેના ઉચ્ચતમ કાર્ય સુધી પહોંચે છે, એન્ડોમેટ્રાયલ પેશીઓના સ્ત્રાવના રૂપાંતરણો સૌથી વધુ ઉચ્ચારવામાં આવે છે. કાર્યાત્મક સ્તર ઊંચું બને છે. તે સ્પષ્ટપણે ઊંડા અને સુપરફિસિયલ વિભાજિત થયેલ છે. ઊંડા સ્તરમાં અત્યંત વિકસિત ગ્રંથીઓ અને થોડી માત્રામાં સ્ટ્રોમા હોય છે. સપાટીનું સ્તર કોમ્પેક્ટ છે; તેમાં ઓછી સંકુચિત ગ્રંથીઓ અને ઘણા જોડાયેલી પેશી કોષો હોય છે.

  ઓવ્યુલેશન (ચક્રનો 19મો દિવસ) પછી 5 દિવસે ગ્રંથીઓમાં, મોટાભાગના ન્યુક્લીઓ ફરીથી ઉપકલા કોષોના મૂળભૂત ભાગમાં સ્થિત હોય છે. બધા ન્યુક્લીઓ ગોળાકાર, ખૂબ જ હળવા, વેસીકલ આકારના હોય છે (આ પ્રકારની કર્નલ લાક્ષણિક લક્ષણ, ઓવ્યુલેશન પછીના 5મા દિવસના એન્ડોમેટ્રીયમને 2જા દિવસના એન્ડોમેટ્રીયમથી અલગ પાડવું, જ્યારે ઉપકલા ન્યુક્લી અંડાકાર અને ઘેરા રંગના હોય છે). ઉપકલા કોશિકાઓનો એપિકલ વિભાગ ગુંબજ આકારનો બને છે, ગ્લાયકોજેન અહીં એકઠું થાય છે, કોશિકાઓના મૂળભૂત વિભાગોમાંથી ખસેડવામાં આવે છે અને હવે એપોક્રાઇન સ્ત્રાવ દ્વારા ગ્રંથીઓના લ્યુમેનમાં મુક્ત થવાનું શરૂ કરે છે.

  ઓવ્યુલેશન પછી 6ઠ્ઠા, 7મા અને 8મા દિવસે (ચક્રના 20, 21, 22મા દિવસે), ગ્રંથીઓના લ્યુમેન્સ વિસ્તરે છે, દિવાલો વધુ ફોલ્ડ થાય છે. ગ્રંથીઓનું ઉપકલા એક-પંક્તિ છે, જેમાં મૂળભૂત રીતે સ્થિત ન્યુક્લી હોય છે. તીવ્ર સ્ત્રાવના પરિણામે, કોષો નીચા થઈ જાય છે, તેમની ટોચની કિનારીઓ અસ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે, જાણે કે જેગ્ડ. આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટ સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે. ગ્રંથીઓના લ્યુમેનમાં ગ્લાયકોજેન અને એસિડિક મ્યુકોપોલિસેકરાઇડ્સ ધરાવતું એક રહસ્ય છે. ઓવ્યુલેશન પછીના 9મા દિવસે (ચક્રના 23મા દિવસે), ગ્રંથીઓનો સ્ત્રાવ સમાપ્ત થાય છે.

  ઓવ્યુલેશન પછી 6ઠ્ઠા, 7મા દિવસે (ચક્રના 20, 21મા દિવસે) સ્ટ્રોમામાં પેરીવાસ્ક્યુલર નિર્ણાયક પ્રતિક્રિયા દેખાય છે. જહાજોની આસપાસના કોમ્પેક્ટ લેયરના કનેક્ટિવ પેશી કોષો મોટા બને છે અને ગોળાકાર અને બહુકોણીય આકાર મેળવે છે. ગ્લાયકોજેન તેમના સાયટોપ્લાઝમમાં દેખાય છે. પૂર્વનિર્ધારિત કોષોના ટાપુઓ રચાય છે.

  પાછળથી, કોશિકાઓનું પૂર્વનિર્ધારિત રૂપાંતરણ કોમ્પેક્ટ સ્તરમાં વધુ પ્રસરે છે, મુખ્યત્વે તેના ઉપરના ભાગોમાં. પૂર્વનિર્ધારિત કોષોના વિકાસની ડિગ્રી વ્યક્તિગત રીતે બદલાય છે.

  જહાજો. સર્પાકાર ધમનીઓ તીવ્ર કષ્ટદાયક હોય છે અને "ટેન્ગલ્સ" બનાવે છે. આ સમયે, તેઓ કાર્યાત્મક સ્તરના ઊંડા ભાગોમાં અને કોમ્પેક્ટ સ્તરના સુપરફિસિયલ ભાગોમાં બંને જોવા મળે છે. નસો વિસ્તરેલી છે. એન્ડોમેટ્રીયમના કાર્યાત્મક સ્તરમાં ગૂંચવણવાળી સર્પાકાર ધમનીઓની હાજરી એ લ્યુટેલ અસરને નિર્ધારિત કરતા સૌથી વિશ્વસનીય સંકેતોમાંનું એક છે.

  ઓવ્યુલેશન પછીના 9મા દિવસથી (ચક્રના 23મા દિવસે), સ્ટ્રોમલ એડીમા ઘટે છે, જેના પરિણામે સર્પાકાર ધમનીઓની ગૂંચ, તેમજ આસપાસના પૂર્વસૂચક કોષો વધુ સ્પષ્ટ રીતે દેખાય છે.

  સ્ત્રાવના મધ્યમ તબક્કા દરમિયાન, બ્લાસ્ટોસિસ્ટનું પ્રત્યારોપણ થાય છે. 28-દિવસના માસિક ચક્રના 20-22 દિવસે એન્ડોમેટ્રીયમની રચના અને કાર્યાત્મક સ્થિતિ ઇમ્પ્લાન્ટેશન માટેની શ્રેષ્ઠ સ્થિતિ છે.

• સ્ત્રાવના તબક્કાનો અંતિમ તબક્કો (24 - 27 દિવસ)

  ઓવ્યુલેશન પછીના 10 મા દિવસથી (ચક્રના 24 મા દિવસે), કોર્પસ લ્યુટિયમના રીગ્રેસનની શરૂઆત અને તેના દ્વારા ઉત્પાદિત હોર્મોન્સની સાંદ્રતામાં ઘટાડો થવાને કારણે, એન્ડોમેટ્રીયમનું ટ્રોફિઝમ વિક્ષેપિત થાય છે અને ડીજનરેટિવ ફેરફારો ધીમે ધીમે વધે છે. તેમાં. ચક્રના 24-25 દિવસે, એન્ડોમેટ્રીયમમાં રીગ્રેશનના પ્રારંભિક સંકેતો મોર્ફોલોજિકલ રીતે જોવા મળે છે; 26-27 દિવસે આ પ્રક્રિયા ઇસ્કેમિયા સાથે છે. આ કિસ્સામાં, સૌ પ્રથમ, પેશીઓની રસદારતા ઘટે છે, જે કાર્યાત્મક સ્તરના સ્ટ્રોમાની કરચલીઓ તરફ દોરી જાય છે. આ સમયગાળા દરમિયાન તેની ઊંચાઈ 60-80% છે. મહત્તમ ઊંચાઈ, જે સ્ત્રાવના તબક્કાની મધ્યમાં હતું. પેશીઓની કરચલીઓના કારણે, ગ્રંથીઓનું ફોલ્ડિંગ વધે છે; તેઓ ત્રાંસી વિભાગો પર ઉચ્ચારણ તારા આકારની રૂપરેખા મેળવે છે અને રેખાંશવાળા ભાગો પર લાકડાંઈ નો વહેર. કેટલાક ઉપકલા કોષીય ગ્રંથીઓના મધ્યવર્તી કેન્દ્ર પાઇકનોટિક છે.

  સ્ટ્રોમા. સ્ત્રાવના તબક્કાના અંતિમ તબક્કાની શરૂઆતમાં, પૂર્વસૂચક કોષો એકબીજાની નજીક આવે છે અને માત્ર સર્પાકાર જહાજોની આસપાસ જ નહીં, પરંતુ સમગ્ર કોમ્પેક્ટ સ્તરમાં પણ વધુ સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત થાય છે. પૂર્વસૂચક કોષોમાં, એન્ડોમેટ્રાયલ દાણાદાર કોષો સ્પષ્ટપણે દૃશ્યમાન છે. ઘણા સમયઆ કોષોને લ્યુકોસાઇટ્સ માટે ભૂલ કરવામાં આવી હતી, જેણે માસિક સ્રાવની શરૂઆતના ઘણા દિવસો પહેલા કોમ્પેક્ટ સ્તરમાં ઘૂસણખોરી કરવાનું શરૂ કર્યું હતું. જો કે, પછીના અભ્યાસોએ સ્થાપિત કર્યું છે કે લ્યુકોસાઇટ્સ માસિક સ્રાવ પહેલાં તરત જ એન્ડોમેટ્રીયમમાં પ્રવેશ કરે છે, જ્યારે પહેલેથી જ બદલાયેલી વેસ્ક્યુલર દિવાલો પૂરતા પ્રમાણમાં પ્રવેશી જાય છે.

  સ્ત્રાવના તબક્કાના અંતિમ તબક્કામાં દાણાદાર કોશિકાઓના ગ્રાન્યુલ્સમાંથી, રિલેક્સિન મુક્ત થાય છે, જે કાર્યાત્મક સ્તરના આર્જીરોફિલિક તંતુઓના ગલનને પ્રોત્સાહન આપે છે, આમ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની માસિક અસ્વીકારની તૈયારી કરે છે.

  ચક્રના 26-27 દિવસે, રુધિરકેશિકાઓના લેક્યુનર વિસ્તરણ અને સ્ટ્રોમામાં ફોકલ હેમરેજિસ કોમ્પેક્ટ લેયરના સુપરફિસિયલ સ્તરોમાં જોવા મળે છે. તંતુમય રચનાઓના ગલનને કારણે, સ્ટ્રોમાના કોષોના વિભાજનના વિસ્તારો અને ગ્રંથીઓના ઉપકલા દેખાય છે.

  એન્ડોમેટ્રીયમની સ્થિતિ, આ રીતે વિઘટન અને અસ્વીકાર માટે તૈયાર છે, તેને "એનાટોમિકલ માસિક સ્રાવ" કહેવામાં આવે છે. એન્ડોમેટ્રીયમની આ સ્થિતિ ક્લિનિકલ માસિક સ્રાવની શરૂઆતના એક દિવસ પહેલા મળી આવે છે.

રક્તસ્ત્રાવ તબક્કો

માસિક સ્રાવ દરમિયાન, એન્ડોમેટ્રીયમમાં વિકૃતિકરણ અને પુનર્જીવનની પ્રક્રિયાઓ થાય છે.

• ડિસ્ક્યુમેશન (ચક્રનો 28-2મો દિવસ).

  તે સામાન્ય રીતે સ્વીકારવામાં આવે છે કે સર્પાકાર ધમનીઓમાં ફેરફારો માસિક સ્રાવના અમલીકરણમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. માસિક સ્રાવ પહેલાં, કોર્પસ લ્યુટિયમના રીગ્રેસનને કારણે, જે સ્ત્રાવના તબક્કાના અંતમાં થાય છે, અને પછી તેનું મૃત્યુ અને હોર્મોન્સમાં તીવ્ર ઘટાડો, એન્ડોમેટ્રાયલ પેશીઓમાં માળખાકીય રીગ્રેસિવ ફેરફારો વધે છે: હાયપોક્સિયા અને તે રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ જેના કારણે થાય છે. ધમનીઓના લાંબા સમય સુધી ખેંચાણ (સ્ટેસીસ, લોહીના ગંઠાવાનું, નાજુકતા અને વેસ્ક્યુલર દિવાલની અભેદ્યતા, સ્ટ્રોમામાં હેમરેજ, લ્યુકોસાઇટ ઘૂસણખોરી). પરિણામે, સર્પાકાર ધમનીઓનું વળાંક વધુ સ્પષ્ટ બને છે, તેમાં રક્ત પરિભ્રમણ ધીમો પડી જાય છે, અને પછી, લાંબા ખેંચાણ પછી, વાસોોડિલેશન થાય છે, પરિણામે લોહીની નોંધપાત્ર માત્રા એન્ડોમેટ્રાયલ પેશીઓમાં પ્રવેશ કરે છે. આ એન્ડોમેટ્રીયમમાં નાના અને પછી વધુ વ્યાપક હેમરેજની રચના તરફ દોરી જાય છે, રક્ત વાહિનીઓનું ભંગાણ, અને એન્ડોમેટ્રીયમના કાર્યાત્મક સ્તરના નેક્રોટિક વિભાગોને અસ્વીકાર - desquamation -, એટલે કે. માસિક રક્તસ્રાવ માટે.

  માસિક સ્રાવ દરમિયાન ગર્ભાશયના રક્તસ્રાવના કારણો:

• પેરિફેરલ રક્ત પ્લાઝ્મામાં ગેસ્ટેજેન્સ અને એસ્ટ્રોજનના સ્તરમાં ઘટાડો
• વેસ્ક્યુલર ફેરફારો, વેસ્ક્યુલર દિવાલોની વધેલી અભેદ્યતા સહિત
• રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ અને એન્ડોમેટ્રીયમમાં સહવર્તી વિનાશક ફેરફારો
• એન્ડોમેટ્રાયલ ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સ દ્વારા રિલેક્સિનનું પ્રકાશન અને આર્જીરોફિલિક ફાઇબરનું ગલન
• કોમ્પેક્ટ લેયર સ્ટ્રોમાની લ્યુકોસાઇટ ઘૂસણખોરી
• ફોકલ હેમરેજિસ અને નેક્રોસિસની ઘટના
• એન્ડોમેટ્રાયલ પેશીઓમાં પ્રોટીન સામગ્રી અને ફાઈબ્રિનોલિટીક ઉત્સેચકોમાં વધારો

માસિક સ્રાવના તબક્કાના એન્ડોમેટ્રીયમનું એક મોર્ફોલોજિકલ ચિહ્ન લાક્ષણિકતા એ છે કે હેમરેજથી છિન્નભિન્ન પેશીઓમાં ભાંગી પડેલી સ્ટેલેટ આકારની ગ્રંથીઓ અને સર્પાકાર ધમનીઓના ગૂંચવણોની હાજરી છે. માસિક સ્રાવના 1 લી દિવસે રક્તસ્રાવના વિસ્તારોમાં કોમ્પેક્ટ લેયરને હજી પણ ઓળખી શકાય છે. અલગ જૂથોપૂર્વનિર્ધારિત કોષો. માં પણ માસિક રક્તએન્ડોમેટ્રીયમના નાના કણો ધરાવે છે જે સધ્ધરતા અને રોપવાની ક્ષમતા જાળવી રાખે છે. આનો સીધો પુરાવો એ સર્વિકલ એન્ડોમેટ્રિઓસિસની ઘટના છે જ્યારે માસિક રક્ત લિકેજ સર્વિક્સના ડાયથર્મોકોએગ્યુલેશન પછી ગ્રાન્યુલેશન પેશીઓની સપાટીમાં પ્રવેશ કરે છે.

માસિક રક્તનું ફાઈબ્રિનોલિસિસ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના ભંગાણ દરમિયાન ઉત્સેચકો દ્વારા ફાઈબ્રિનોજનના ઝડપી વિનાશને કારણે થાય છે, જે માસિક રક્તના ગંઠાઈ જવાને અટકાવે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય.એન્ડોમેટ્રીયમમાં મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો, નિષ્ક્રિય થવાનું શરૂ કરીને, ચક્રના સ્ત્રાવના તબક્કા દરમિયાન વિકાસશીલ એન્ડોમેટ્રિટિસના અભિવ્યક્તિઓ માટે ભૂલથી લઈ શકાય છે. જો કે, તીવ્ર એન્ડોમેટ્રિટિસમાં, સ્ટ્રોમાની જાડા લ્યુકોસાઇટ ઘૂસણખોરી પણ ગ્રંથીઓનો નાશ કરે છે: લ્યુકોસાઇટ્સ, ઉપકલામાં પ્રવેશ કરે છે, ગ્રંથીઓના લ્યુમેન્સમાં એકઠા થાય છે. ક્રોનિક એન્ડોમેટ્રિટિસ એ લિમ્ફોસાઇટ્સ અને પ્લાઝ્મા કોશિકાઓ ધરાવતા ફોકલ ઘૂસણખોરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

• પુનર્જીવન (ચક્રના 3-4 દિવસ).

  માસિક સ્રાવના તબક્કા દરમિયાન, એન્ડોમેટ્રીયમના કાર્યાત્મક સ્તરના માત્ર વ્યક્તિગત વિભાગોને નકારી કાઢવામાં આવે છે (પ્રો. વિખલ્યાવાના અવલોકનો અનુસાર). એન્ડોમેટ્રીયમના કાર્યાત્મક સ્તરના સંપૂર્ણ અસ્વીકાર પહેલા પણ (માસિક ચક્રના પ્રથમ ત્રણ દિવસમાં), મૂળભૂત સ્તરની ઘા સપાટીનું ઉપકલા પહેલેથી જ શરૂ થઈ ગયું છે. 4 થી દિવસે, ઘાની સપાટીનું ઉપકલા સમાપ્ત થાય છે. એવું માનવામાં આવે છે કે એન્ડોમેટ્રીયમના બેઝલ લેયરની દરેક ગ્રંથિમાંથી ઉપકલાના પ્રસાર દ્વારા અથવા અગાઉના માસિક ચક્રથી સાચવેલ કાર્યાત્મક સ્તરના વિસ્તારોમાંથી ગ્રંથીયુકત ઉપકલાના પ્રસાર દ્વારા ઉપકલાનું નિર્માણ થઈ શકે છે. તે જ સમયે, મૂળભૂત સ્તરની સપાટીના ઉપકલા સાથે, એન્ડોમેટ્રીયમના કાર્યાત્મક સ્તરનો વિકાસ શરૂ થાય છે, તેનું જાડું થવું મૂળભૂત સ્તરના તમામ ઘટકોની સંકલિત વૃદ્ધિને કારણે થાય છે, અને ગર્ભાશયના શરીરની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન વહેલા પ્રવેશે છે. પ્રસારનો તબક્કો.

  માસિક ચક્રનું પ્રજનન અને સ્ત્રાવના તબક્કામાં વિભાજન મનસ્વી છે, કારણ કે સ્ત્રાવના પ્રારંભિક તબક્કામાં ગ્રંથીઓ અને સ્ટ્રોમાના ઉપકલામાં ઉચ્ચ સ્તરનું પ્રસાર રહે છે. લોહીમાં માત્ર પ્રોજેસ્ટેરોનનો દેખાવ ઉચ્ચ એકાગ્રતાઓવ્યુલેશન પછીના 4 થી દિવસે એન્ડોમેટ્રીયમમાં પ્રજનન પ્રવૃત્તિના તીવ્ર દમન તરફ દોરી જાય છે.

  એસ્ટ્રાડીઓલ અને પ્રોજેસ્ટેરોન વચ્ચેના સંબંધનું ઉલ્લંઘન એ એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયાના વિવિધ સ્વરૂપોના સ્વરૂપમાં એન્ડોમેટ્રીયમમાં પેથોલોજીકલ પ્રસારના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનની બિમારીની રચનામાં એન્ડોમેટ્રિઓસિસબળતરા પ્રક્રિયાઓ અને ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ્સ પછી 3 જી સ્થાન લે છે, જે સચવાયેલી માસિક કાર્ય સાથે 50% સ્ત્રીઓને અસર કરે છે. એન્ડોમેટ્રિઓસિસ કાર્યાત્મક અને તરફ દોરી જાય છે માળખાકીય ફેરફારોપ્રજનન પ્રણાલીમાં, ઘણીવાર નકારાત્મક રીતે સ્ત્રીઓની માનસિક-ભાવનાત્મક સ્થિતિને અસર કરે છે, જીવનની ગુણવત્તામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કરે છે.

હાલમાં, ઘણા ચિકિત્સકો સૂચવે છે કે વંશીયતા અને સામાજિક-આર્થિક પરિસ્થિતિઓને ધ્યાનમાં લીધા વિના, એન્ડોમેટ્રિઓટિક જખમ કોઈપણ ઉંમરે થાય છે. રોગચાળાના અભ્યાસો સૂચવે છે કે 90 - 99% દર્દીઓમાં, એન્ડોમેટ્રિઓટિક જખમ 20 થી 50 વર્ષની વય વચ્ચે જોવા મળે છે, મોટાભાગે પ્રજનન સમયગાળા દરમિયાન.

- આ વૃદ્ધિ છે, જે ગર્ભાશયના શ્વૈષ્મકળામાં રચનામાં સમાન છે, જે એન્ડોમેટ્રીયમના સામાન્ય સ્થાનિકીકરણની બહાર છે. એન્ડોમેટ્રિઓસિસની પ્રકૃતિ વિશેના આધુનિક વિચારો અનુસાર, આ રોગને ક્રોનિક, રિલેપ્સિંગ કોર્સ સાથે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા તરીકે ગણવામાં આવવી જોઈએ. એન્ડોમેટ્રિઓસિસ સ્ત્રી શરીરમાં વિક્ષેપિત રોગપ્રતિકારક શક્તિ, પરમાણુ આનુવંશિક અને હોર્મોનલ સંબંધોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે રચાય છે અને વિકસે છે. એન્ડોમેટ્રિઓટિક સબસ્ટ્રેટમાં સ્વાયત્ત વૃદ્ધિના ચિહ્નો છે અને કોષોની પ્રજનન પ્રવૃત્તિમાં ખલેલ છે. એન્ડોમેટ્રિઓસિસ ગર્ભાશયના શરીરમાં (એડેનોમાયોસિસ અથવા આંતરિક એન્ડોમેટ્રિઓસિસ) અને ગર્ભાશયની બહાર (બાહ્ય એન્ડોમેટ્રિઓસિસ) બંનેમાં સ્થાનીકૃત થઈ શકે છે.

એન્ડોમેટ્રિઓટિક જખમના સ્થાન અને કદને ધ્યાનમાં લીધા વિના, હિસ્ટોલોજિકલી એન્ડોમેટ્રિઓસિસ એ ગ્રંથીયુકત ઉપકલાના સૌમ્ય પ્રસાર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે એન્ડોમેટ્રાયલ સ્ટ્રોમાની કાર્યકારી ગ્રંથીઓની યાદ અપાવે છે. જો કે, જુદા જુદા સ્થાનોના એન્ડોમેટ્રિઓઇડ હેટરોટોપિયામાં ગ્રંથીયુકત ઉપકલા અને સ્ટ્રોમાનો ગુણોત્તર સમાન નથી.

તાજેતરના વર્ષોમાં, એક અભિપ્રાય વ્યક્ત કરવામાં આવ્યો છે કે "ગર્ભાશયની આંતરિક એન્ડોમેટ્રિઓસિસ" એ સંપૂર્ણપણે સ્વતંત્ર રોગ તરીકે ગણવામાં આવે છે, તેને "એડેનોમીયોસિસ" શબ્દ સાથે સૂચિત કરે છે અને "એન્ડોમેટ્રિઓસિસ" (હેની એ. એફ. 1991). એ વાત પર ભાર મૂકવામાં આવે છે કે એડેનોમીયોસિસ માટે ક્લિનિકલ ચિત્ર, નિદાન, નિવારણ અને સારવારની પદ્ધતિઓમાં નોંધપાત્ર લક્ષણો છે. વધુમાં, એડેનોમાયોસિસ ફેલોપિયન ટ્યુબ દ્વારા "પાછળ થતા માસિક સ્રાવ" થી પરિણમી શકતું નથી, કારણ કે સૌથી વધુ સ્વીકૃત ઇમ્પ્લાન્ટેશન થિયરી જણાવે છે. એડેનોમાયોસિસ એ એન્ડોમેટ્રીયમના મૂળભૂત સ્તરમાંથી વિકસે છે, જે ગર્ભાશયના એન્ડોમેટ્રિઓસિસની ઘટનાની ટ્રાન્સલોકેશન પૂર્વધારણાને ધ્યાનમાં લે છે.

પાછલી અડધી સદીમાં, એન્ડોમેટ્રિઓસિસના 10 થી વધુ વિવિધ વર્ગીકરણની દરખાસ્ત કરવામાં આવી છે.

હાલમાં, સૌથી સામાન્ય વર્ગીકરણ અમેરિકન ફર્ટિલિટી સોસાયટી છે, જે 1985 માં સુધારેલ છે, જે લેપ્રોસ્કોપિક તારણોના મૂલ્યાંકન પર આધારિત છે.

A. I. Ishchenko (1993) અનુસાર જનનેન્દ્રિય એન્ડોમેટ્રિઓસિસના સામાન્ય સ્વરૂપોનું વર્ગીકરણ

તબક્કાઓ દ્વારા

સ્ટેજ I: નાના પેરીટોનિયલ ખામીઓ અને એન્ડોમેટ્રિઓઇડ જખમ સાથે પેરીટોનિયલ ઇમ્પ્લાન્ટેશન.

સ્ટેજ II: એન્ડોમેટ્રિઓઇડ ફોસી અથવા અંડાશયના કોથળીઓ સાથે ગર્ભાશયના એપેન્ડેજનું એન્ડોમેટ્રિઓસિસ, ફેલોપિયન ટ્યુબ અને અંડાશયની આસપાસ બહુવિધ સંલગ્નતાના વિકાસ સાથે, પેલ્વિક પેરીટોનિયમ પર એન્ડોમેટ્રિઓઇડ ઘૂસણખોરીની રચના.

સ્ટેજ III: એન્ડોમેટ્રિઓઇડ પ્રક્રિયાનો ફેલાવો સર્વાઇકલ પેશી અને પડોશી અંગોની પાછળ શરૂ થતી સેલ્યુલર જગ્યાઓ સુધી:

IIIa: પડોશી અંગના સેરસ કવરને નુકસાન અથવા એન્ડોમેટ્રિઓઇડ ઘૂસણખોરી (દૂરવર્તી કોલોન, નાના આંતરડા, એપેન્ડિક્સ, મૂત્રાશય, મૂત્રમાર્ગ) માં એક્સ્ટ્રાપેરીટોનલી સ્થિત અંગની સંડોવણી;

IIIb: પડોશી અંગના સ્નાયુ સ્તરને તેની દિવાલની વિકૃતિ સાથે નુકસાન, પરંતુ લ્યુમેનના અવરોધ વિના;

IIIc: લ્યુમેનના અવરોધ સાથે પડોશી અંગની દિવાલની સમગ્ર જાડાઈને નુકસાન, પેરાવેજીનલ અને પેરારેકટલ પેશીઓને નુકસાન, યુરેટરની રચનાની રચના સાથે પેરામેટ્રીયમ.

સ્ટેજ IV: સમગ્ર પેલ્વિક પેરીટોનિયમમાં એન્ડોમેટ્રિઓસિસ ફોસીનો પ્રસાર, પેલ્વિસ અને પેરીટોનિયલ પોલાણની સીરસ અસ્તર, જલોદર અથવા બહુવિધ જખમ પડોશી અંગોઅને નાના પેલ્વિસની સેલ્યુલર જગ્યાઓ.

ગર્ભાશયને નુકસાનની ડિગ્રી અનુસાર

1. જખમ ગર્ભાશયના સ્નાયુબદ્ધ સ્તર સુધી પહોંચે છે.

2. સ્નાયુ સ્તરના અડધા કરતાં વધુને નુકસાન.

3. ગર્ભાશયની દિવાલની સમગ્ર જાડાઈને નુકસાન.

એન્ડોમેટ્રિઓસિસનું દૂરસ્થ કેન્દ્ર:

- પોસ્ટઓપરેટિવ ડાઘમાં;

- નાભિમાં;

- આંતરડામાં (જનનેન્દ્રિયોને અડીને નહીં);

- ફેફસામાં, વગેરે.

ઘરેલું સાહિત્યમાં તે પ્રસ્તાવિત છે ક્લિનિકલ વર્ગીકરણએડેનોમાયોસિસ, જે એન્ડોમેટ્રિઓઇડ આક્રમણના ફેલાવાના 4 તબક્કાઓને અલગ પાડે છે. તે એન્ડોમેટ્રિઓટિક પેશીઓના ઘૂંસપેંઠની ઊંડાઈના આધારે ફેલાયેલા માયોમેટ્રાયલ નુકસાનને ધ્યાનમાં લે છે.

સ્ટેજ I: પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા ગર્ભાશયના શરીરના સબમ્યુકોસા સુધી મર્યાદિત છે.

સ્ટેજ II: પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા ગર્ભાશયના શરીરની મધ્યમ જાડાઈ સુધી વિસ્તરે છે.

સ્ટેજ III: ગર્ભાશયનું સમગ્ર સ્નાયુબદ્ધ સ્તર તેના સેરસ સ્તર સુધી પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં સામેલ છે.

સ્ટેજ IV: પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં સંડોવણી, ગર્ભાશય ઉપરાંત, નાના પેલ્વિસ અને પડોશી અંગોના પેરિએટલ પેરીટોનિયમ.

તે જ સમયે, વર્ગીકરણ રોગના નોડ્યુલર સ્વરૂપ પર લાગુ પડતું નથી.

રેટ્રોસેર્વિકલ એન્ડોમેટ્રિઓસિસના વર્ગીકરણ અંગે કોઈ સર્વસંમતિ નથી. સ્થાનિક સાહિત્યમાં રેટ્રોસેર્વિકલ એન્ડોમેટ્રિઓસિસને બાહ્ય જનનાંગના એન્ડોમેટ્રિઓસિસના પ્રકાર તરીકે ગણવામાં આવે છે અને તેને આસપાસના પેશીઓ અને અવયવોમાં ફેલાવાના 4 તબક્કામાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

સ્ટેજ I: રેક્ટોવાજિનલ પેશીઓની અંદર એન્ડોમેટ્રિઓટિક જખમનું સ્થાનિકીકરણ.

સ્ટેજ II: એન્ડોમેટ્રિઓસિસ નાના કોથળીઓની રચના સાથે સર્વિક્સ અને યોનિની દિવાલમાં વધે છે.

સ્ટેજ III: પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાનો ફેલાવો ગર્ભાશયના અસ્થિબંધન અને ગુદામાર્ગના સીરસ આવરણ સુધી.

સ્ટેજ IV: પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં ગુદામાર્ગના મ્યુકોસાની સંડોવણી ગર્ભાશય એપેન્ડેજના વિસ્તારમાં એડહેસિવ પ્રક્રિયાની રચના સાથે, ગર્ભાશય-ગુદામાર્ગની જગ્યાને નષ્ટ કરે છે.

રેટ્રોસેર્વિકલ પેશીઓનું એન્ડોમેટ્રિઓસિસ (ઘૂસણખોરીનું સ્વરૂપ) સ્વતંત્ર સ્થાનિકીકરણ તરીકે અત્યંત દુર્લભ છે, સામાન્ય રીતે પેલ્વિક પેરીટોનિયમ, અંડાશય અથવા એડેનોમાયોસિસના એન્ડોમેટ્રિઓસિસ સાથે જોડાય છે, જે પ્રક્રિયામાં ઘણીવાર આંતરડા અને પેશાબની નળીઓનો સમાવેશ કરે છે.

તે સ્પષ્ટ છે કે આ રોગના એન્ડોમેટ્રિઓસિસ, ક્લિનિકલ, માળખાકીય, કાર્યાત્મક, રોગપ્રતિકારક, જૈવિક, આનુવંશિક પ્રકારોના ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ વિશે નવી માહિતીનો સંચય અમને નવા વર્ગીકરણની દરખાસ્ત કરવાની મંજૂરી આપશે.

એન્ડોમેટ્રિઓસિસના વિકાસના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો

એન્ડોમેટ્રિઓસિસના સ્થાનિકીકરણની વિવિધતાએ તેના મૂળ વિશે મોટી સંખ્યામાં પૂર્વધારણાઓ તરફ દોરી છે. વિભાવનાઓની નોંધપાત્ર સંખ્યા વિવિધ સ્થિતિઓથી આ રોગના ઉદભવ અને વિકાસને સમજાવવાનો પ્રયાસ કરે છે. મુખ્ય નિવેદનો:

- એન્ડોમેટ્રીયમમાંથી પેથોલોજીકલ સબસ્ટ્રેટની ઉત્પત્તિ (ઇમ્પ્લાન્ટેશન, લિમ્ફોજેનસ, હેમેટોજેનસ, આઇટ્રોજેનિક પ્રસાર);

- ઉપકલાના મેટાપ્લેસિયા (પેરીટેઓનિયમ);

- અસામાન્ય અવશેષો સાથે એમ્બ્રોયોજેનેસિસમાં ખલેલ;

- હોર્મોનલ હોમિયોસ્ટેસિસનું વિક્ષેપ;

- રોગપ્રતિકારક સંતુલનમાં ફેરફાર;

- આંતરકોષીય ક્રિયાપ્રતિક્રિયાના લક્ષણો.

અસંખ્ય પ્રાયોગિક અને ક્લિનિકલ અભ્યાસો લેખકના દૃષ્ટિકોણના આધારે આ અથવા તે સ્થિતિને સાબિત કરે છે અને પુષ્ટિ કરે છે. જો કે, મોટાભાગના સંશોધકો સહમત થાય છે કે એન્ડોમેટ્રિઓસિસ એ રિલેપ્સિંગ કોર્સ સાથેનો રોગ છે.

એન્ડોમેટ્રિઓસિસના વિકાસનો ઇમ્પ્લાન્ટેશન (ટ્રાન્સલોકેશન) સિદ્ધાંત

એન્ડોમેટ્રિઓસિસની ઘટનાનો ઇમ્પ્લાન્ટેશન સિદ્ધાંત સૌથી વધુ વ્યાપક છે, જે સૌપ્રથમ 1921માં જે.એફ. સેમ્પસન દ્વારા પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવ્યો હતો. લેખકે સૂચવ્યું હતું કે એન્ડોમેટ્રિઓસિસના ફોસીની રચના પેટની પોલાણમાં સધ્ધર એન્ડોમેટ્રાયલ કોશિકાઓના રિટ્રોગ્રેડ રિફ્લક્સના પરિણામે થાય છે, જે માસિક સ્રાવ દરમિયાન નકારવામાં આવે છે. , અને પેરીટોનિયમ અને આસપાસના અવયવો પર તેમનું વધુ પ્રત્યારોપણ (ફેલોપિયન ટ્યુબની પેટન્સીને આધીન).

તદનુસાર, પેલ્વિક પોલાણમાં વિવિધ માર્ગો દ્વારા એન્ડોમેટ્રાયલ કણોની રજૂઆત એ એન્ડોમેટ્રિઓસિસના વિકાસમાં એક નિર્ણાયક ક્ષણ માનવામાં આવે છે. આવા ડ્રિફ્ટ માટેના સ્પષ્ટ વિકલ્પોમાંનો એક સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ છે, જેમાં ગર્ભાશયની પોલાણ ખોલવા સાથે સંકળાયેલ ડાયગ્નોસ્ટિક ક્યુરેટેજ, પ્રસૂતિ અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનની કામગીરી અને ગર્ભાશયના શ્વૈષ્મકળામાં સર્જીકલ આઘાતનો સમાવેશ થાય છે. આ રોગના વિકાસનું iatrogenic પાસું ચોક્કસ ઑપરેશન કરાવતી સ્ત્રીઓમાં એન્ડોમેટ્રિઓસિસના ઈટીઓલોજીના પૂર્વવર્તી વિશ્લેષણ દ્વારા પૂરતા પ્રમાણમાં સાબિત થયું છે.

રક્ત અને લસિકા વાહિનીઓ દ્વારા એન્ડોમેટ્રિઓસિસના મેટાસ્ટેસાઇઝિંગની શક્યતા એ નોંધપાત્ર રસ છે. એન્ડોમેટ્રાયલ કણોનો આ પ્રકારનો પ્રસાર એક ગણવામાં આવે છે સૌથી મહત્વપૂર્ણ કારણોએક્સ્ટ્રાજેનિટલ એન્ડોમેટ્રિઓસિસના જાણીતા પ્રકારોની ઘટના, જેમ કે ફેફસાં, ત્વચા, સ્નાયુઓના એન્ડોમેટ્રિઓસિસ. લસિકા માર્ગ દ્વારા સધ્ધર એન્ડોમેટ્રાયલ કોષોનો ફેલાવો અસામાન્ય નથી, કારણ કે લ્યુમેનમાં એન્ડોમેટ્રિઓસિસના નોંધપાત્ર ફોસીની એકદમ વારંવાર શોધ દ્વારા પુરાવા મળે છે. લસિકા વાહિનીઓઅને ગાંઠો.

એન્ડોમેટ્રિઓસિસની ઉત્પત્તિનો મેટાપ્લાસ્ટિક સિદ્ધાંત

આ સિદ્ધાંત રોગના પેથોજેનેસિસમાં સૌથી વિવાદાસ્પદ મુદ્દાને પ્રતિબિંબિત કરે છે અને એન.એન. ઇવાનોવ (1897), આર. મેયર (1903).

આ સિદ્ધાંતના સમર્થકો માને છે કે પેલ્વિસના સેરોસ આવરણના પરિપક્વ કોષો વચ્ચે સ્થિત ગર્ભ સેલ્યુલર તત્વો ગર્ભાશય ટ્યુબ પ્રકારના ઉપકલામાં પરિવર્તિત થઈ શકે છે. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, એન્ડોમેટ્રિઓસિસના જખમ મલ્ટિપોટન્ટ પેરીટોનિયલ મેસોથેલિયલ કોષોમાંથી ઉદ્દભવી શકે છે. એન્ડોમેટ્રિઓસિસની ઘટનામાં, મેસોથેલિયમની કહેવાતી મુલેરિયન સંભવિતતા, જે લૌચલાન દ્વારા પ્રસ્તાવિત "સેકન્ડરી મુલેરિયન સિસ્ટમ" ની વિભાવના સાથે સંકળાયેલ છે, તે મહત્વપૂર્ણ છે. લેખકે આ ખ્યાલનો ઉપયોગ મુલેરિયન સિસ્ટમના ડેરિવેટિવ્ઝ, મેટાપ્લાસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ અને સૌમ્ય પ્રસાર (એપિથેલિયમ અને મેસેનકાઇમ)ની બહાર મુલેરિયન પ્રકારના (એન્ડોમેટ્રિઓઇડ જખમ સહિત) ના ઉપકલા ફેરફારોને નિયુક્ત કરવા માટે કર્યો હતો, જે અંડાશયની સપાટી પર અથવા સીધી નીચે જોઈ શકાય છે. તેમની સપાટી, પેલ્વિક પેરીટોનિયમ, ઓમેન્ટમ, રેટ્રોપેરીટોનિયલ લસિકા ગાંઠો અને અન્ય અવયવોમાં.

પેલ્વિક મેસોથેલિયમ અને નજીકના સ્ટ્રોમાની મુલેરિયન સંભવિતતા તેમના નજીકના સંબંધ સાથે સંકળાયેલ છે ગર્ભ સમયગાળોમુલેરિયન પ્રણાલીમાં, જે પ્રાથમિક કોએલમના આંતરગ્રહણ દ્વારા રચાય છે. પ્રાથમિક કોયલમનો ઇન્ટ્રાએમ્બ્રીયોનિક ભાગ, તેના ડેરિવેટિવ્ઝ (પ્લુરા, પેરીકાર્ડિયમ, પેરીટોનિયમ, અંડાશયનું ઉપરી ઉપકલા) અને મુલેરિયન સિસ્ટમ (ફેલોપિયન ટ્યુબ, સ્પ્રુસ અને સર્વિક્સ) નજીકના ગર્ભ મૂળના છે. કોઓલોમિક એપિથેલિયમ અને નજીકના મેસેનકાઇમ ("સેકન્ડરી મ્યુલેરિયન સિસ્ટમ")માંથી બનેલી પેશીઓ મુલેરિયન-પ્રકારના ઉપકલા અને સ્ટ્રોમામાં તફાવત કરવા સક્ષમ છે.

એન્ડોમેટ્રિઓસિસની ઉત્પત્તિ વિશેનો આ દૃષ્ટિકોણ વ્યાપકપણે સ્વીકારવામાં આવતો નથી કારણ કે તેની પાસે સખત વૈજ્ઞાનિક પુરાવા નથી.

એન્ડોમેટ્રિઓસિસનો ડાયસોન્ટોજેનેટિક (ગર્ભ) સિદ્ધાંત

એન્ડોમેટ્રિઓસિસની ઉત્પત્તિનો ગર્ભ સિદ્ધાંત મુલેરિયન નળીઓ અને પ્રાથમિક કિડનીના અવશેષોમાંથી તેનો વિકાસ સૂચવે છે. આ ધારણા 19મી સદીના અંતમાં વિકસાવવામાં આવી હતી અને કેટલાક સમકાલીન લોકો દ્વારા સ્વીકારવામાં આવે છે. ડાયસોન્ટોજેનેટિક પૂર્વધારણાની પુષ્ટિ કરવા માટે, સંશોધકો પ્રજનન તંત્ર અને જઠરાંત્રિય માર્ગની જન્મજાત વિસંગતતાઓ સાથે એન્ડોમેટ્રિઓસિસના સંયોજનના કિસ્સાઓ ટાંકે છે.

હોર્મોનલ વિકૃતિઓ અને એન્ડોમેટ્રિઓસિસ

સાહિત્યિક ડેટા હોર્મોનલ સ્થિતિ, સામગ્રીમાં વિક્ષેપ અને સ્ટેરોઇડ હોર્મોન્સના ગુણોત્તર પર એન્ડોમેટ્રિઓઇડ રચનાઓના વિકાસની અવલંબન સૂચવે છે. એન્ડોમેટ્રિઓસિસની ઘટના માટે, હાયપોથેલેમિક-કફોત્પાદક-અંડાશય પ્રણાલીની પ્રવૃત્તિની લાક્ષણિકતાઓ મુખ્યત્વે મહત્વપૂર્ણ છે.

એન્ડોમેટ્રિઓસિસવાળા દર્દીઓમાં, ફોલિકલ-સ્ટિમ્યુલેટિંગ (એફએસએચ) અને લ્યુટીનાઇઝિંગ (એલએચ) હોર્મોન્સનું અસ્તવ્યસ્ત પીક ઉત્સર્જન થાય છે, પ્રોજેસ્ટેરોનના મૂળભૂત સ્તરમાં ઘટાડો જોવા મળે છે, અને ઘણાને હાયપરપ્રોલેક્ટીનેમિયા અને એડ્રેનલ કોર્ટેક્સનું ક્ષતિગ્રસ્ત એન્ડ્રોજેનિક કાર્ય જોવા મળે છે.

સંખ્યાબંધ અભ્યાસોએ નોંધ્યું છે કે અનઓવ્યુલેટેડ ફોલિકલ સિન્ડ્રોમ (LUF સિન્ડ્રોમ) એન્ડોમેટ્રિઓસિસની ઘટનામાં ફાળો આપે છે. આમ, આ સિન્ડ્રોમ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં, ઓવ્યુલેશન પછી પેરીટોનિયલ પ્રવાહીમાં 17-β-એસ્ટ્રાડીઓલ અને પ્રોજેસ્ટેરોનની સાંદ્રતા તંદુરસ્ત સ્ત્રીઓ કરતાં નોંધપાત્ર રીતે ઓછી હતી. તે જ સમયે, અન્ય અભ્યાસો LUF સિન્ડ્રોમમાં વિરોધી હોર્મોનલ વધઘટ સૂચવે છે. ઉચ્ચ સ્તરમાસિક સ્રાવના પ્રથમ દિવસોમાં પ્રોજેસ્ટેરોનને સધ્ધર એન્ડોમેટ્રાયલ કોષોના અસ્તિત્વને પ્રોત્સાહન આપતા પરિબળ તરીકે ગણવામાં આવે છે, જે કાસ્ટ્રેટેડ પ્રાણીઓ પર પ્રાપ્ત પ્રાયોગિક ડેટા દ્વારા પુષ્ટિ મળે છે.

એક અથવા બીજી રીતે, જનનેન્દ્રિય એન્ડોમેટ્રિઓસિસવાળા દર્દીઓમાં, ઓવ્યુલેટરી માસિક ચક્રના બાહ્ય પરિમાણોને જાળવી રાખતી વખતે એલએફયુ સિન્ડ્રોમની ઊંચી ઘટનાઓ નોંધવામાં આવે છે (બે-તબક્કાનું મૂળભૂત તાપમાન, લ્યુટેલ તબક્કાની મધ્યમાં પૂરતા પ્રોજેસ્ટેરોનનું સ્તર, સ્ત્રાવમાં ફેરફાર. એન્ડોમેટ્રીયમ).

એન્ડોમેટ્રિઓટિક જખમના વિકાસમાં પરોક્ષ ભૂમિકા થાઇરોઇડ ગ્રંથિની નિષ્ક્રિયતાને આભારી છે. થાઇરોઇડ હોર્મોન્સના શારીરિક સ્ત્રાવના વિચલનો, જે સેલ્યુલર સ્તરે એસ્ટ્રોજન મોડ્યુલેટર છે, તે હોર્મોન-સંવેદનશીલ બંધારણોના હિસ્ટો- અને ઓર્ગેનોજેનેસિસના વિકારોની પ્રગતિ અને એન્ડોમેટ્રિઓસિસની રચનામાં ફાળો આપી શકે છે.

એન્ડોમેટ્રિઓસિસવાળા દર્દીઓની તપાસ કરતી વખતે, અંડાશયમાં સ્થાનિક મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો પણ જાહેર કરવામાં આવ્યા હતા, ખાસ કરીને જ્યારે અંડાશય પોતે અસરગ્રસ્ત હતા. એવું દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે એન્ડોમેટ્રિઓટિક જખમના ઝોનની બહાર, અંડાશયમાં oocyte અધોગતિ, ફોલિકલ્સના સિસ્ટિક અને ફાઇબરસ એટ્રેસિયા, સ્ટ્રોમલ થેકેમેટોસિસ અને ફોલિક્યુલર સિસ્ટના ચિહ્નો છે. કેટલાક લેખકો માને છે કે આ ઝેરી બળતરા એજન્ટોની અંડાશય પરની અસરને કારણે છે, જેમ કે પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ, જેની સામગ્રી એન્ડોમેટ્રિઓસિસ સાથે વધે છે.

જો કે, એ નોંધવું જોઈએ કે હાયપોથાલેમસ-કફોત્પાદક-અંડાશયના પ્રણાલીની નિષ્ક્રિયતા, અન્ય વિકૃતિઓની જેમ, એન્ડોમેટ્રિઓસિસ માટે અનિવાર્ય સાથી ગણી શકાય નહીં અને ઘણી વખત ઘણા દર્દીઓમાં તે શોધી શકાતું નથી.

એન્ડોમેટ્રિઓસિસની ઉત્પત્તિનો રોગપ્રતિકારક સિદ્ધાંત

1975 માં એમ. જોનેસ્કો અને સી. પોપેસ્કો દ્વારા એન્ડોમેટ્રિઓસિસમાં રોગપ્રતિકારક હોમિયોસ્ટેસિસમાં વિક્ષેપ સૂચવવામાં આવ્યો હતો. લેખકો માનતા હતા કે એન્ડોમેટ્રાયલ કોષો, લોહી અને અન્ય અવયવોમાં પ્રવેશતા, ઓટોએન્ટિજેન્સનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. એસ્ટ્રોજેનિક હોર્મોન્સના વધતા સ્તરના પરિણામે અન્ય પેશીઓમાં એન્ડોમેટ્રિઓઇડ કોષોનું પ્રસાર શક્ય છે, જે કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સના સ્ત્રાવને ઉત્તેજિત કરે છે. બાદમાં, બદલામાં, ડિપ્રેસન્ટ્સ હોવાને કારણે, સ્થાનિક સેલ્યુલર અને હ્યુમરલ રોગપ્રતિકારક શક્તિને દબાવી દે છે, જેનાથી સક્ષમ એન્ડોમેટ્રાયલ કોષોના આક્રમણ અને વિકાસ માટે અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓ પૂરી પાડે છે.

વધુ અભ્યાસોએ એન્ડોમેટ્રિઓસિસવાળા દર્દીઓમાં એન્ટિ-એન્ડોમેટ્રાયલ ઓટોએન્ટિબોડીઝ જાહેર કરી. આમ, IgG- અને IgA એન્ટિબોડીઝઅંડાશયના અને એન્ડોમેટ્રાયલ પેશીઓને, જે રક્ત સીરમમાં, યોનિ અને સર્વિક્સના સ્ત્રાવમાં નક્કી કરવામાં આવ્યા હતા.

એન્ડોમેટ્રિઓસિસવાળા દર્દીઓની રોગપ્રતિકારક સ્થિતિનો અભ્યાસ કરતી વખતે, એન્ટિબોડીઝની શોધની આવર્તન અને એન્ડોમેટ્રિઓસિસના ફેલાવાના તબક્કા વચ્ચે સહસંબંધ જાહેર થયો હતો. અસંખ્ય અભ્યાસો વિશ્વસનીય રીતે સાબિત કરે છે કે એન્ડોમેટ્રિઓસિસ વિક્ષેપિત રોગપ્રતિકારક સંતુલનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે, એટલે કે ટી ​​- સેલ્યુલર ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી, ટી - સપ્રેસર્સના કાર્યમાં અવરોધ, વિલંબિત-પ્રકારની અતિસંવેદનશીલતાનું સક્રિયકરણ, ટી - લિમ્ફોસાઇટ્સની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો - બી - એક સાથે સક્રિયકરણ સાથે. લિમ્ફોસાઇટ સિસ્ટમ અને કુદરતી કિલર કોશિકાઓ (NK) ની કામગીરીમાં ઘટાડો.

એન્ડોમેટ્રિઓસિસમાં, રોગપ્રતિકારક તંત્રના કાર્યમાં જન્મજાત ઘટાડો - એનકે કોષો - પણ જોવા મળ્યો છે. લિમ્ફોસાઇટ્સની કુદરતી સાયટોટોક્સિસિટી પ્રમાણમાં તાજેતરમાં, 70 ના દાયકાના અંતમાં મળી આવી હતી, પરંતુ ખૂબ જ ટૂંક સમયમાં શારીરિક હોમિયોસ્ટેસિસ જાળવવા માટે આ પ્રતિક્રિયાનું પ્રચંડ મહત્વ સ્પષ્ટ થઈ ગયું. એનકે કોષો - કુદરતી સાયટોટોક્સિસિટીના પ્રભાવકો - શરીરમાં રોગપ્રતિકારક દેખરેખ સિસ્ટમમાં પ્રથમ સંરક્ષણનું કાર્ય કરે છે. તેઓ રૂપાંતરિત અને ગાંઠ કોશિકાઓ, વાયરસથી સંક્રમિત કોષો અને અન્ય એજન્ટો દ્વારા સંશોધિત કોષોને દૂર કરવામાં સીધા સામેલ છે.

NK કોશિકાઓની આવી અગ્રણી ભૂમિકા ચોક્કસપણે સૂચવે છે કે તે આ કોષોની પ્રવૃત્તિની ઉણપ છે જે પેટની પોલાણમાં લાવવામાં આવેલા એન્ડોમેટ્રાયલ કણોના પ્રત્યારોપણ અને વિકાસને નિર્ધારિત કરી શકે છે. બદલામાં, એન્ડોમેટ્રિઓસિસ ફોસીના વિકાસથી ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ એજન્ટોના ઉત્પાદનમાં વધારો થાય છે, જે એનકે કોષોની પ્રવૃત્તિમાં વધુ ઘટાડો, રોગપ્રતિકારક નિયંત્રણમાં બગાડ અને એન્ડોમેટ્રિઓસિસની પ્રગતિ નક્કી કરે છે.

આમ, એન્ડોમેટ્રિઓટિક જખમવાળા દર્દીઓમાં, રોગપ્રતિકારક શક્તિ અને સ્વયંપ્રતિરક્ષાના સામાન્ય ચિહ્નો જોવા મળે છે, જે રોગપ્રતિકારક નિયંત્રણમાં નબળાઈ તરફ દોરી જાય છે, જે તેમના સામાન્ય સ્થાનિકીકરણની બહાર કાર્યાત્મક એન્ડોમેટ્રાયલ ફોસીના પ્રત્યારોપણ અને વિકાસ માટે શરતો બનાવે છે.

એન્ડોમેટ્રિઓસિસમાં ઇન્ટરસેલ્યુલર ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓની સુવિધાઓ

સંશોધકો પેલ્વિક પેશીઓમાં ઇમ્પ્લાન્ટેશન અને એન્ડોમેટ્રાયલ તત્વોના વધુ વિકાસના કારણો શોધવાનું ચાલુ રાખે છે.

જો કે માસિક રક્તના પશ્ચાદવર્તી પ્રવાહ કદાચ રજૂ કરે છે સામાન્ય ઘટનાજો કે, બધી સ્ત્રીઓ એન્ડોમેટ્રિઓસિસ વિકસિત કરતી નથી. કેટલાક અવલોકનોમાં, એન્ડોમેટ્રિઓઇડ જખમનો વ્યાપ ન્યૂનતમ છે અને પ્રક્રિયા એસિમ્પટમેટિક રહી શકે છે; અન્યમાં, એન્ડોમેટ્રિઓસિસ સમગ્ર પેલ્વિક પોલાણમાં ફેલાય છે અને વિવિધ ફરિયાદોનું કારણ બને છે. તદુપરાંત, એન્ડોમેટ્રિઓસિસના કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સ્વ-ઉપચાર શક્ય છે, જ્યારે અન્ય કિસ્સાઓમાં સઘન ઉપચાર હોવા છતાં, રોગ સતત પુનરાવર્તિત થાય છે. સંખ્યાબંધ લેખકો માને છે કે "હળવા" એન્ડોમેટ્રિઓસિસના કિસ્સાઓને વિશેષ સારવારની જરૂર હોય તેવા રોગ તરીકે ગણવા જોઈએ નહીં. તેમના મતે, આ માસિક રક્તના નિયમિત રેટ્રોગ્રેડ રિફ્લક્સ સાથે સંકળાયેલ શારીરિક ઘટના છે. જો કે, તે સ્પષ્ટ નથી કે આ સ્થિતિ અને એન્ડોમેટ્રિઓસિસ વચ્ચેની સીમા એક રોગ તરીકે શું કામ કરે છે.

આ સમસ્યાઓ હાલમાં અભ્યાસનું કેન્દ્ર છે. તે સ્પષ્ટ છે કે, રોગપ્રતિકારક શક્તિ અને સ્વયંપ્રતિરક્ષાના સામાન્ય સંકેતો ઉપરાંત, કેટલાક અન્ય પરિબળો (કદાચ તેમાંથી એક સંયોજન) છે જે પેલ્વિક પેરીટોનિયમમાંથી એન્ડોમેટ્રાયલ કણોની ધારણા નક્કી કરે છે, જે આ કણોના પ્રત્યારોપણ માટે શરતો બનાવે છે, તેમને વિદેશી તરીકે ઓળખવા અને તેમના વિનાશમાં ફાળો આપવાને બદલે.

તાજેતરના વર્ષોમાં, એન્ડોમેટ્રિઓસિસની ઘટનામાં આનુવંશિક પરિબળોની અગ્રણી ભૂમિકાની પુષ્ટિ કરતા, તેમજ આ પેથોલોજીના વિકાસમાં રોગપ્રતિકારક અને પ્રજનન પ્રણાલીના નિષ્ક્રિયતાના મહત્વને સ્પષ્ટ કરતા પૂરતા ડેટા પ્રાપ્ત થયા છે.

વંશાવળીના વિશ્લેષણ અને આનુવંશિક અને બાયોકેમિકલ માર્કર્સના નિર્ધારણના આધારે, નીચેના દાખલાઓ ઓળખવામાં આવ્યા હતા:

- આનુવંશિક પરિબળો એન્ડોમેટ્રિઓસિસના વિકાસમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે;

- અમુક આનુવંશિક પરિબળો અને એન્ડોમેટ્રિઓઇડ જખમના એનાટોમિકલ સ્થાનિકીકરણ વચ્ચે વિશ્વસનીય જોડાણ છે;

- બાયોકેમિકલ આનુવંશિક માર્કર્સની અભિવ્યક્તિના આધારે, એન્ડોમેટ્રિઓસિસ અથવા પહેલાથી વિકસિત રોગની હાજરી અથવા ગેરહાજરી નક્કી કરવી શક્ય છે.

તદનુસાર, એન્ડોમેટ્રિઓસિસમાં, સેલ ડિસફંક્શન એ પરિવર્તનના પરિણામે ખામીયુક્ત જનીનોની અભિવ્યક્તિ સાથે સંકળાયેલું છે. રોગના અવલોકન કરાયેલા પારિવારિક કિસ્સાઓ એંડોમેટ્રિઓસિસના પેથોજેનેસિસમાં જટિલ આનુવંશિક ખામીઓની સંડોવણીની શક્યતા દર્શાવે છે, સંભવતઃ ઘણા જનીનોને અસર કરે છે. એવી શક્યતા છે કે એક અથવા વધુ જનીન ખામીઓ એન્ડોમેટ્રિઓસિસના વિકાસ માટે વલણ માટે જવાબદાર છે. આ વલણ એકલા પર્યાપ્ત હોઈ શકે છે, અથવા પર્યાવરણીય પરિબળોની ભાગીદારીની પણ જરૂર પડી શકે છે.

એન્ડોમેટ્રિઓસિસના વિકાસની શરૂઆત કરતી રોગપ્રતિકારક વિકૃતિઓના આનુવંશિક નિર્ધારણને દર્શાવતા અભ્યાસો નોંધપાત્ર ધ્યાન આપવાના પાત્ર છે.

એન્ડોમેટ્રિઓસિસમાં સેલ્યુલર અને હ્યુમરલ ઇમ્યુનિટીની વિકૃતિઓ HLA એન્ટિજેન્સ દ્વારા ઓળખવામાં આવી છે.

એવું માની શકાય છે કે એન્ડોમેટ્રિઓસિસ વારસાગત રીતે HLA સિસ્ટમના અમુક એન્ટિજેન્સ સાથે સંકળાયેલા જનીનો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, જેમ કે HA, A10, B5, B27.

અલબત્ત, માત્ર પ્રાથમિક આનુવંશિક રીતે નિર્ધારિત રોગપ્રતિકારક ખામી દ્વારા એન્ડોમેટ્રિઓસિસના ક્લિનિકલ અને મોર્ફોલોજિકલ અભિવ્યક્તિઓની સંપૂર્ણ વિવિધતાને સમજાવવું અશક્ય છે. પાત્રનું પણ મહત્વ છે સ્થાનિક ઉલ્લંઘનપેલ્વિક વિસ્તારમાં સીધા પેશી હોમિયોસ્ટેસિસ. આ પ્રક્રિયાઓ સંશોધકોનું ધ્યાન આકર્ષિત કરે છે, અને પરિણામોનું વિશ્લેષણ પેશીના પ્રસાર, બળતરા અને ડિસ્ટ્રોફિક પ્રતિક્રિયાઓના નિયંત્રણની પદ્ધતિઓ વિશે જ્ઞાનને સતત વિસ્તૃત કરે છે.

મેક્રોફેજેસને નોંધપાત્ર સ્થાન આપવામાં આવે છે જે વિદેશી તત્વોની હાજરીને સીધી પ્રતિક્રિયા આપે છે. મેક્રોફેજેસ લાલ રક્ત કોશિકાઓ, ક્ષતિગ્રસ્ત પેશીઓના ટુકડાઓ અને, સંભવતઃ, એન્ડોમેટ્રાયલ કોષો કે જે પેટની પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે "ખસેડે છે".

તે સ્થાપિત થયું છે કે એન્ડોમેટ્રિઓસિસ સાથે, પેરીટોનિયલ મેક્રોફેજની કુલ સંખ્યા અને પ્રવૃત્તિ વધે છે.

એન્ડોમેટ્રિઓસિસની તીવ્રતા અને પેરીટોનિયલ પ્રવાહીની મેક્રોફેજ પ્રતિક્રિયા વચ્ચે સંબંધ નોંધવામાં આવ્યો છે, અને એન્ડોમેટ્રિઓસિસના કેન્દ્રમાં મેક્રોફેજની સામગ્રીમાં વધારો સાબિત થયો છે.

ચાલુ આધુનિક તબક્કો W.P દ્વારા આગળ મૂકવામાં આવેલ ખ્યાલ રસપ્રદ છે. ડેમોવસ્કી એટ અલ. (1988), ત્યારબાદ આર.ડબ્લ્યુ. દ્વારા થોડો ફેરફાર કરવામાં આવ્યો. શો (1993):

- માસિક સ્રાવ દરમિયાન એન્ડોમેટ્રિઓઇડ ટુકડાઓની પાછળની હિલચાલ બધી સ્ત્રીઓમાં થાય છે;

- આ ટુકડાઓનો અસ્વીકાર અથવા પ્રત્યારોપણ રોગપ્રતિકારક તંત્રના કાર્ય પર આધારિત છે;

- એન્ડોમેટ્રિઓસિસ રોગપ્રતિકારક તંત્રની ઉણપને પ્રતિબિંબિત કરે છે, જે વારસામાં મળે છે;

રોગપ્રતિકારક શક્તિની ઉણપ ગુણાત્મક અને માત્રાત્મક બંને હોઈ શકે છે, જે એન્ડોમેટ્રિઓસિસ તરફ દોરી જાય છે;

- ઓટોએન્ટિબોડીઝનું ઉત્પાદન એક્ટોપિક એન્ડોમેટ્રીયમની પ્રતિક્રિયા છે અને તે બદલામાં, એન્ડોમેટ્રિઓસિસમાં વંધ્યત્વમાં ફાળો આપી શકે છે.

આ પૂર્વધારણા અનિવાર્યપણે આરોપણ અને રોગપ્રતિકારક સિદ્ધાંતોનું સંયોજન છે. આ ખ્યાલ જણાવે છે કે એન્ડોમેટ્રિઓઇડ ટુકડાઓ બધી સ્ત્રીઓમાં ફેલોપિયન ટ્યુબમાંથી પસાર થાય છે. IN પેટની પોલાણતેઓ રોગપ્રતિકારક તંત્ર દ્વારા પુનઃવિતરિત કરવામાં આવે છે, જે મુખ્યત્વે પેરીટોનિયલ મેક્રોફેજ દ્વારા રજૂ થાય છે. એન્ડોમેટ્રિઓસિસ વિકસી શકે છે જ્યારે પેરીટોનિયલ વિતરણ પ્રણાલી એન્ડોમેટ્રિઓટિક તત્વોની વધતી જતી પાછળની હિલચાલને કારણે ગીચ બની જાય છે. જ્યારે પેરીટોનિયલ વિતરણ પ્રણાલી ખામીયુક્ત અથવા અપૂર્ણ હોય ત્યારે એન્ડોમેટ્રિઓસિસ પણ થાય છે. એક્ટોપિક એન્ડોમેટ્રાયલ પ્રસાર ઓટોએન્ટીબોડીઝની રચનામાં પરિણમે છે.

એવું દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે, ફેગોસિટીક પ્રવૃત્તિ ઉપરાંત, પેરીટોનિયલ મેક્રોફેજ પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ, હાઇડ્રોલિટીક એન્ઝાઇમ્સ, પ્રોટીઝ, સાયટોકાઇન્સ અને વૃદ્ધિના પરિબળોને મુક્ત કરીને પ્રજનન સંબંધિત સ્થાનિક પ્રક્રિયાઓને નિયંત્રિત કરે છે જે પેશીઓને નુકસાન પહોંચાડે છે.

તાજેતરના વર્ષોમાં, એન્ડોમેટ્રિઓસિસમાં પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સની ભૂમિકાના અભ્યાસ પર નોંધપાત્ર ધ્યાન આપવામાં આવ્યું છે. પેટની પોલાણમાં પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન ઉત્પાદનના સંભવિત સ્ત્રોતો પેરીટોનિયમ અને મેક્રોફેજ છે. વધુમાં, પેટની પોલાણમાં સ્થિત અવયવોમાંથી પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિનનો નિષ્ક્રિય પ્રસાર થાય છે અને ઓવ્યુલેશન દરમિયાન ફોલિકલ ભંગાણ દરમિયાન અંડાશય દ્વારા છોડવામાં આવે છે. સંશોધનના પરિણામે, એન્ડોમેટ્રિઓસિસના પેથોજેનેસિસમાં પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સની મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા સ્થાપિત થઈ છે.

સ્ત્રીના રક્ત પ્લાઝ્મામાં પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સની સાંદ્રતામાં વધારો રોગની રચના તરફ દોરી જાય છે, જે સાયટોપ્રોલિફેરેટિવ પ્રવૃત્તિને અસર કરે છે અને એન્ડોમેટ્રિઓટિક પેશીઓના કોષોના તફાવતને અસર કરે છે. પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ એન્ડોમેટ્રાયલ વૃદ્ધિને ઉત્તેજીત કરી શકે છે અને મુખ્ય ક્લિનિકલ લક્ષણો - ડિસમેનોરિયા અને વંધ્યત્વ પ્રગટ કરી શકે છે.

પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ અને ઇમ્યુનોકોમ્પ્લેક્સ એ ઇન્ટરસેલ્યુલર ક્રિયાપ્રતિક્રિયાના એકમાત્ર શારીરિક નિયમનકારો નથી. એક્ટોપિક એન્ડોમેટ્રાયલ પેશીનું ભાવિ નક્કી કરતા અન્ય પરિબળો સાયટોકાઇન્સ અને વૃદ્ધિ પરિબળો છે.

રોગપ્રતિકારક તંત્રના કોષો ઉપરાંત, અન્ય કોષો સમાન સિગ્નલિંગ પરમાણુઓને સ્ત્રાવ કરવામાં સક્ષમ છે, જેને સાયટોકાઇન્સ કહેવામાં આવે છે. સાયટોકાઇન્સ પેપ્ટાઇડ મધ્યસ્થીઓ છે જે સેલ ક્રિયાપ્રતિક્રિયાને પ્રોત્સાહન આપે છે. સાયટોકાઇન્સની ભૂમિકા પર અમુક સામગ્રી એકઠી કરવામાં આવી છે જે સક્ષમ એન્ડોમેટ્રાયલ તત્વોના પરિચય અને વિકાસ માટે અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓ પ્રદાન કરે છે. સાયટોકીન્સની જૈવિક ક્ષમતા એ પેશી તત્વો સાથે મેક્રોફેજની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા, બળતરાના કેન્દ્રની રચના અને ઇમ્યુનોમોડ્યુલેશનને નિયંત્રિત કરવાની છે. હકીકતમાં, સાયટોકાઇન્સ બળતરા પ્રક્રિયાઓના સાર્વત્રિક નિયમનકારો છે. તે જાણીતું છે કે વિવિધ કોષોની વસ્તી સમાન સાયટોકીન્સને સ્ત્રાવ કરવામાં સક્ષમ છે. મેક્રોફેજેસ, બી કોશિકાઓ અને ટી લિમ્ફોસાયટ્સના કેટલાક સબસેટ સાયટોકાઈન્સની સમાન શ્રેણી પેદા કરે છે. દેખીતી રીતે, કોશિકાઓના ચોક્કસ જૂથનું સક્રિયકરણ સાયટોકાઇન્સના સમૂહના સંશ્લેષણ અને તેમની સાથે સંકળાયેલ કાર્યોના ઇન્ડક્શન તરફ દોરી જાય છે.

એન્ડોમેટ્રિઓસિસ સાથે, ઇન્ટરલ્યુકિન -1, ઇન્ટરલ્યુકિન -6 જેવા સાયટોકાઇન્સની સાંદ્રતા, જેનાં મુખ્ય ઉત્પાદકો મેક્રોફેજ છે, પેરીટોનિયલ પ્રવાહીમાં વધારો થાય છે. ઇન્ટરલ્યુકિન -1 ના સ્તર અને એન્ડોમેટ્રિઓસિસના ફેલાવાના તબક્કા વચ્ચે સહસંબંધ હતો. મેક્રોફેજના સ્થાનિક સક્રિયકરણ દરમિયાન સંચિત સાયટોકાઇન્સ પ્રતિસાદ લૂપ બંધ કરે છે જે પ્રક્રિયામાં નવા મધ્યસ્થીઓની સંડોવણીની ખાતરી કરે છે. વધુમાં, ઇન્ટરલ્યુકિન-1માં સંખ્યાબંધ ગુણધર્મો હોવાનું માનવામાં આવે છે જે એન્ડોમેટ્રિઓસિસ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. આમ, ઇન્ટરલ્યુકિન-1 પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સના સંશ્લેષણને પ્રેરિત કરે છે, ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ્સના પ્રસારને ઉત્તેજિત કરે છે, કોલેજનનું સંચય અને ફાઈબ્રિનોજેનનું નિર્માણ કરે છે. e. પ્રક્રિયાઓ જે એન્ડોમેટ્રિઓસિસ સાથે સંલગ્નતા અને ફાઇબ્રોસિસની રચનામાં ફાળો આપી શકે છે. તે બી સેલ પ્રસારને અને ઓટોએન્ટિબોડી રચનાના ઇન્ડક્શનને પણ ઉત્તેજિત કરે છે. તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે, સેક્સ હોર્મોન્સ અને સાઇટોકીન્સ સાથે મહત્વપૂર્ણ નિયમનકારોસેલ પ્રસાર અને ભિન્નતા વૃદ્ધિના પરિબળો છે.

આ પરિબળો તમામ પેશીઓમાં હાજર બિનવિશિષ્ટ કોષો દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે અને તેમાં અંતઃસ્ત્રાવી, પેરાક્રાઈન, ઓટોક્રાઈન અને ઈન્ટ્રાક્રાઈન અસરો હોય છે. એન્ડોમેટ્રિઓસિસના પેથોજેનેસિસના દૃષ્ટિકોણથી વિશેષ રસ એ વૃદ્ધિના પરિબળોની ક્રિયાની એક પદ્ધતિ છે, જેને ઇન્ટ્રાક્રાઇન ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કહેવાય છે. વૃદ્ધિના પરિબળો સ્ત્રાવ થતા નથી અને તેમની પ્રવૃત્તિમાં મધ્યસ્થી કરવા માટે સપાટીના રીસેપ્ટર્સની જરૂર નથી. તેઓ કોષની અંદર રહે છે અને સીધા અંતઃકોશિક સંદેશવાહક તરીકે કાર્ય કરે છે, સેલ્યુલર કાર્યોનું નિયમન કરે છે. એપડર્મલ, પ્લેટલેટ, ઇન્સ્યુલિન જેવા અને અન્ય વૃદ્ધિના પરિબળો છે.

વૃદ્ધિના પરિબળોનું પ્રકાશન અન્ય સક્રિય એજન્ટોની અસરને પૂરક બનાવે છે, જે માત્ર પ્રસારને જ નહીં, પણ પ્રોત્સાહન આપે છે. ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારોપેશીઓમાં. વૃદ્ધિના પરિબળો અને સાયટોકીન્સના સંચયની પ્રક્રિયા એ હકીકત દ્વારા સરળ બને છે કે તેઓ મેક્રોફેજ દ્વારા હુમલો કરાયેલા પેશી કોષોમાં પણ ઉત્પન્ન થાય છે, મુખ્યત્વે ઉપકલા કોષો, આઇબ્રોબ્લાસ્ટ્સ વગેરેમાં.

એન્ડોમેટ્રિઓસિસમાં, ટ્યુમર નેક્રોસિસ ફેક્ટર α (TNF-α) ની વધેલી અભિવ્યક્તિ પેરીટોનિયલ પ્રવાહીમાં જોવા મળે છે. એન્ડોમેટ્રાયલ કોશિકાઓના પ્રસારની પ્રક્રિયામાં એપિડર્મલ વૃદ્ધિ પરિબળનું મહત્વ ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ્સ અને ઉપકલા કોશિકાઓના પ્રસારના લક્ષણોના સંભવિત સક્રિયકર્તા તરીકે મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે.

એ નોંધવું રસપ્રદ છે કે જ્યારે એન્ડોમેટ્રિઓસિસને પ્રાયોગિક રીતે મોડેલ કરવામાં આવે છે, ત્યારે તેનો વિકાસ એપિડર્મલ ગ્રોથ ફેક્ટર, ઇન્સ્યુલિન જેવા ગ્રોથ ફેક્ટર અને ટીએનએફ-એના હેટરોટોપિયાના સંચય સાથે નજીકથી સંબંધિત છે. તે જ સમયે, આ વૃદ્ધિ પરિબળો સંલગ્નતાના વિકાસને પ્રભાવિત કરે છે. એન્ડોમેટ્રિઓસિસના પેથમિકેનિઝમ્સને સમજવા માટે આ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ લાગે છે, જેનો ફેલાવો હેટરોટોપિક તત્વોના પ્રસાર અને જોડાયેલી પેશીઓના પ્રસાર સાથે નજીકથી સંબંધિત છે.

આમ, એવું માની શકાય છે કે એન્ડોમેટ્રિઓટિક જખમના કોષો પ્રસારની પ્રક્રિયામાં અને પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના વધુ ફેલાવામાં સીધી રીતે સામેલ છે.

વૃદ્ધિના પરિબળો ઉપરાંત, સેલ્યુલર પ્રસારને પ્રોટો-ઓન્કોજીન્સ દ્વારા પણ નિયંત્રિત કરવામાં આવે છે, કારણ કે સેલ્યુલર ઓન્કોજીન્સમાં રૂપાંતર અને તેમના અભિવ્યક્તિમાં ફેરફાર અથવા મ્યુટેશન, ટ્રાન્સલોકેશન અને એમ્પ્લીફિકેશનના કારણે સક્રિયકરણ સેલ્યુલર વૃદ્ધિમાં ફેરફાર તરફ દોરી જાય છે. આંતરસેલ્યુલર ક્રિયાપ્રતિક્રિયાના આ પરમાણુઓને પ્રજનન પ્રવૃત્તિના આશાસ્પદ પેશી માર્કર્સમાંના એક તરીકે ગણવામાં આવે છે. વ્યાપક શ્રેણીગાંઠ સહિતની વિવિધ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ.

સેલ્યુલર ઓન્કોજીન્સ ઓન્કોપ્રોટીન અથવા ઓન્કોપ્રોટીન નામના પ્રોટીનના સંશ્લેષણને એન્કોડ કરે છે. એ નોંધવું જોઇએ કે તમામ જાણીતા ઓન્કોપ્રોટીન કોષ પટલમાંથી ન્યુક્લિયસમાં ચોક્કસ કોષ જનીનોમાં મિટોજેનેટિક સંકેતોના પ્રસારણમાં સામેલ છે. આનો અર્થ એ છે કે મોટાભાગના વૃદ્ધિ પરિબળો અને અન્ય સાયટોકાઇન્સ અમુક અંશે ઓન્કોપ્રોટીન સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરી શકે છે.

DNA - c-myc માં વૃદ્ધિના સંકેતો પ્રસારિત કરતા ઓન્કોપ્રોટીનમાંથી એકની સામગ્રી અને કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિનો અભ્યાસ કરીને, અમે એન્ડોમેટ્રિઓઇડ જખમમાં તેની અભિવ્યક્તિની ચોક્કસ પેટર્ન નોંધી છે. એડેનોમાયોસિસ, એન્ડોમેટ્રિઓઇડ કોથળીઓ અને એન્ડોમેટ્રિઓઇડ અંડાશયના કેન્સરનું ફોસી સી-માઇકની ઉચ્ચ અભિવ્યક્તિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે તીવ્રપણે વધે છે. જીવલેણ ગાંઠ, જેનો ઉપયોગ તેમના વિભેદક નિદાન માટે થઈ શકે છે.

પરિણામે, એન્ડોમેટ્રિઓસિસ ફોસીના કોશિકાઓમાં c-myc ઓન્કોપ્રોટીનનું સંચય વૃદ્ધિ પરિબળોના બંધન તરફ દોરી શકે છે જે એન્ડોમેટ્રિઓઇડ કોશિકાઓ દ્વારા સંશ્લેષણ કરવામાં આવે છે, જે ઓટોક્રાઇન મિકેનિઝમ દ્વારા પેથોલોજીકલ રચનાના વિકાસને ઉત્તેજિત કરે છે.

સેલ જીનોમમાં જનીનો મળી આવ્યા છે જે તેનાથી વિપરીત, કોષના પ્રસારને અટકાવે છે અને એન્ટી-ઓન્કોજેનિક અસર ધરાવે છે. કોષ દ્વારા આવા જનીનોની ખોટ કેન્સરના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે. સૌથી વધુ અભ્યાસ કરાયેલ એન્ટી-ઓન્કોજીન્સ p53 અને Rb (રેટિનોબ્લાસ્ટોમા જનીન) છે. સપ્રેસર જનીન p53 ને 1995 માં પરમાણુ નામ આપવામાં આવ્યું હતું. p53 દ્વારા કોષ પ્રસારની પ્રવૃત્તિનું નિયમન એપોપ્ટોસિસને પ્રેરિત કરીને અથવા નહીં કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે.

એપોપ્ટોસિસ એ જીવંત જીવતંત્રમાં કોષોનું આનુવંશિક રીતે પ્રોગ્રામ કરેલ મૃત્યુ છે. ક્ષતિગ્રસ્ત એપોપ્ટોસિસ તમામ તબક્કે કાર્સિનોજેનેસિસ માટે મહત્વપૂર્ણ છે. પ્રારંભિક તબક્કે, એપોપ્ટોસિસના પરિણામે પરિવર્તિત કોશિકાઓ મૃત્યુ પામે છે, અને ગાંઠનો વિકાસ થતો નથી. પ્રમોશનના તબક્કે, ગાંઠ કોશિકાઓની વૃદ્ધિ એપોપ્ટોસિસ દ્વારા પણ મર્યાદિત છે.

સેલ્યુલર ઓન્કોજીન્સ c-myc અને C-fos ની પ્રવૃત્તિની પૃષ્ઠભૂમિ સામે p53 ના અપરિવર્તિત સ્વરૂપનું સક્રિયકરણ એપોપ્ટોસિસના પરિણામે ગાંઠના કોષોને મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે, જે ગાંઠમાં સ્વયંભૂ થાય છે અને કિરણોત્સર્ગ અને રસાયણોના સંપર્ક દ્વારા તેને વધારી શકાય છે. .

ઓન્કોપ્રોટીન (ઓન્કોજીન્સ) - c-myc, c-fos, c-bcl, તેનાથી વિપરીત, શક્ય જીવલેણ રૂપાંતરણ સાથે કોષોના પ્રસારમાં વધારો થાય છે તેની પૃષ્ઠભૂમિ સામે અન્ય માધ્યમો દ્વારા p53 નું પરિવર્તન અથવા નિષ્ક્રિયકરણ.

ઓન્કોપ્રોટીન c-myc, c-fos, c-bcl અને antioncogenes p53 અને Rb વચ્ચેની જટિલ ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ પ્રસાર અને એપોપ્ટોસીસ વચ્ચે સંતુલન મધ્યસ્થી કરે છે.

સેલ એપોપ્ટોસિસની પ્રક્રિયાનો સાર નીચે મુજબ છે:

- કોષો કે જે સ્વ-વિનાશ કાર્યક્રમમાં સમાવિષ્ટ હોવા જોઈએ તે જનીનો વ્યક્ત કરે છે જે એપોપ્ટોસિસની પ્રક્રિયાને પ્રેરિત કરે છે અને તે મુજબ, ચોક્કસ પ્રોટીન ઉત્પન્ન થાય છે ("ડેથ ડોમેન");

- એન્ડોન્યુક્લીઝનું સક્રિયકરણ થાય છે, જે ડીએનએ અને ન્યુક્લિયસને ટુકડા કરે છે;

- સેલ ન્યુક્લિયસ અને કોષ પોતે એપોપ્ટોટિક શરીરમાં વિઘટન કરે છે, જે પટલથી ઘેરાયેલા હોય છે. કોષની સામગ્રી આસપાસની જગ્યામાં પ્રવેશતી નથી અને ત્યાં કોઈ પ્રતિક્રિયા નથી (બળતરા સહિત);

- એપોપ્ટોસીસમાંથી પસાર થતો કોષ અસંખ્ય પડોશી કોષોથી અલગ પડે છે અને મેક્રોફેજ દ્વારા ઘેરાયેલો હોય છે અથવા પડોશી કોષો દ્વારા ઉપયોગમાં લેવાય છે. આખી પ્રક્રિયામાં થોડી મિનિટોથી લઈને 1-3 કલાકનો સમય લાગે છે.

એપોપ્ટોસીસના અવરોધકો ઓન્કોજીન્સનું બીસીએલ-2 કુટુંબ છે. આ પરિવારના ઓન્કોજીન્સ ચોક્કસ પ્રોટીન (BCL-2)ને એન્કોડ કરે છે. એપોપ્ટોસિસને અવરોધિત કરીને, તેઓ તે કોશિકાઓના અસ્તિત્વને પ્રોત્સાહન આપે છે જેને સ્વ-વિનાશ જોઈએ, પરંતુ ટકી રહે છે.

એપોપ્ટોસીસ અવરોધક જનીનો અને પ્રસાર પ્રેરકની અભિવ્યક્તિમાં વધારો જૈવિક રીતે અયોગ્ય કોષોની પ્રજનન પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરે છે, તેમને વધેલી પ્રતિકાર, અસાધારણ અસ્તિત્વ અને સ્વ-વિનાશ સામે પ્રતિકાર આપે છે.

એપોપ્ટોસિસને પ્રેરિત કરતા જનીનોમાં Fas/Apo1, ટ્યુમર નેક્રોસિસ એક્ટર (TNF), અને કુદરતી (જંગલી) પ્રકાર p-53નો સમાવેશ થાય છે, જે DNAનું સમારકામ કરે છે. P-53 પ્રેસિનેપ્ટિક તબક્કા (G1) ને લંબાવે છે. જો આ સમય દરમિયાન કોષ પાસે સમારકામ કરાવવાનો સમય ન હોય, તો એપોપ્ટોસીસ પ્રેરિત થાય છે અને કોષ દૂર થાય છે. એપોપ્ટોસિસના અવરોધકો (બીસીએલ-2 પરિવારના જનીનો સિવાય) ગોનાડોટ્રોપિક હોર્મોન્સ (એફએસએચ અને એલએચ) ના ઉત્પાદનમાં વધારો, તેમના અવ્યવસ્થિત સ્ત્રાવ, સોમેટિક સેલ મ્યુટેશન પરિબળોનું સંચય, શરીરની વૃદ્ધત્વ, મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર (ઓક્સિડેટીવ તણાવ), વગેરે

પ્રસારની પ્રક્રિયા એપોપ્ટોસીસની વિરુદ્ધ છે. કી-67 જનીનો દ્વારા પ્રસારને સક્રિય કરવામાં આવે છે, જે મિટોટિક સેલ ડિવિઝનમાં સામેલ ન્યુક્લિયર પ્રોટીનને એન્કોડ કરે છે, તેમજ સી-માઇક જનીન, જે જી1 (પ્રિસિન્થેટિક) તબક્કામાંથી એસ (કૃત્રિમ) તબક્કામાં કોષના પ્રવેશને નિયંત્રિત કરે છે. તબક્કો

c-myc જનીનની ઉન્નત અભિવ્યક્તિ કોષની પ્રજનન પ્રવૃત્તિને સાચવે છે (વધારે છે), કોષના ભેદભાવને વિક્ષેપિત કરે છે (ધીમી કરે છે). અનિયંત્રિત c-myc અભિવ્યક્તિ ટ્યુમોરીજેનેસિસ તરફ દોરી શકે છે.

એપોપ્ટોસિસની પદ્ધતિ ઉત્ક્રાંતિ વિકાસની પ્રક્રિયામાં મલ્ટિસેલ્યુલર સજીવોના આગમન અને વ્યક્તિગત કોષ કાર્યોના આંતરસેલ્યુલર નિયમન સાથે વિકસાવવામાં આવી હતી અને તે ઊંડે શારીરિક છે, કારણ કે તેનો હેતુ કોશિકાઓની આનુવંશિક રીતે ઉલ્લેખિત સંખ્યાને સાચવવાનો છે, નજીકથી નજીકના પેશીઓની સીમાઓને સ્થિર કરવાનો છે. (એન્ડોમેટ્રીયમ-માયોમેટ્રીયમ), મિટોટિક વિભાજનની પ્રક્રિયામાં અન્ય કોષોમાં પેથોલોજીકલ રીતે બદલાયેલ ડીએનએના સંચય અને ટ્રાન્સફરને અટકાવે છે.

એપોપ્ટોસિસનું દમન હાયપરપ્લાસ્ટિક, પ્રોલિફેરેટિવ અને ગાંઠના રોગોની ઘટના તરફ દોરી જાય છે.

એપોપ્ટોસિસના નિયમનકારો, સમગ્ર જીવતંત્રના સ્તરે કાર્ય કરે છે, તે હોર્મોન્સ છે. સેલ્યુલર અને મોલેક્યુલર સ્તરે હોર્મોન્સની ક્રિયા સાયટોકાઇન્સ, ઇન્ટરલ્યુકિન્સ, સ્કેફોલ્ડિંગ પરિબળો, જનીનો અને ચોક્કસ ઓન્કોપ્રોટીન દ્વારા મધ્યસ્થી થાય છે.

એન્લોમેટ્રિઓસિસની શરૂઆત માત્ર માસિક ચક્રની હાજરી સાથે સંકળાયેલી છે, જે દરમિયાન એન્ડોમેટ્રાયલ કોષો જનીનો વ્યક્ત કરે છે જે એપોપ્ટોસિસને પ્રેરિત કરે છે અને અટકાવે છે. પ્રસાર અને પ્રારંભિક સ્ત્રાવના તબક્કા દરમિયાન, એપોપ્ટોસિસ ઓછું હોય છે, જેનો ઊંડો શારીરિક અર્થ હોય છે. પ્રસારના અંતિમ તબક્કામાં, એપોપ્ટોસીસ અવરોધક (bcl-2 અવરોધક જનીન) ની અભિવ્યક્તિ મહત્તમ રીતે ઓછી થાય છે, જે ઉચ્ચ પ્રજનનક્ષમ સંભવિતતાઓ સહિત વાયરસથી ચેપગ્રસ્ત, ક્ષતિગ્રસ્ત, જૈવિક રીતે અયોગ્ય એન્ડોમેટ્રાયલ કોષોના એપોપ્ટોટિક સ્વ-વિનાશને વધારે છે. એપોપ્ટોસિસ, કેવી રીતે શારીરિક પ્રક્રિયા, પ્રકૃતિમાં રક્ષણાત્મક છે.

આંતરિક એન્ડોમેટ્રિઓસિસના ઉત્પત્તિમાં એપોપ્ટોસિસ અને પ્રસારની ભૂમિકાનો અભ્યાસ કરવાથી અમને નીચેના તારણો કાઢવાની મંજૂરી મળી:

- એન્ડોમેટ્રિઓસિસ અને હાયપરપ્લાસ્ટિક એન્ડોમેટ્રીયમના કેન્દ્રમાં ઓછી એપોપ્ટોસિસ અને કોષોની ઉચ્ચ પ્રજનન પ્રવૃત્તિ છે;

- એન્ડોમેટ્રિઓસિસના વિસ્તારોના સ્ત્રોત હાયપરપ્લાસ્ટિક એન્ડોમેટ્રીયમના કોષો હોઈ શકે છે. હિસ્ટોકેમિકલ અભ્યાસો એડેનોમાયોસિસ ધરાવતા દર્દીઓમાં અને તંદુરસ્ત સ્ત્રીઓમાં અપરિવર્તિત એન્ડોમેટ્રીયમની સરખામણીમાં એન્ડોમેટ્રિઓસિસ અને હાયપરપ્લાસ્ટિક એન્ડોમેટ્રીયમના કેન્દ્રમાં ફેલાયેલા ઉપકલાના વર્ચસ્વ પરના ડેટાની પુષ્ટિ કરે છે;

- એક્ટોપિક એન્ડોમેટ્રાયલ કોષોનું અસામાન્ય અસ્તિત્વ તેમની ઉચ્ચ પ્રજનન ક્ષમતાને કારણે છે, તેમજ તે હકીકત એ છે કે આનુવંશિક સ્વ-વિનાશ કાર્યક્રમ દ્વારા તેઓને અયોગ્ય તરીકે દૂર કરવામાં આવ્યા નથી;

- જનીનોની ઉચ્ચ અભિવ્યક્તિ જે એપોપ્ટોસિસને અટકાવે છે, એટલે કે બીસીએલ-2, એડેનોમિઓસિસ અને એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયાના પેથોજેનેસિસમાં ભૂમિકા ભજવે છે;

- આંતરિક એન્ડોમેટ્રિઓસિસના ફોસીની ઉચ્ચ પ્રસારની સંભાવના પ્રસાર પ્રેરક Ki-67 અને c-myc ની તીવ્ર અભિવ્યક્તિને કારણે છે;

- ઓછી એપોપ્ટોસિસ, ઉચ્ચ પ્રસારની સંભાવના, તેમજ પ્રસાર અને એપોપ્ટોસિસની પ્રક્રિયાઓ વચ્ચેના સંબંધનું ઉલ્લંઘન, હાયપરપ્લાસ્ટિક એન્ડોમેટ્રીયમના એક્ટોપિક કોશિકાઓની સ્વાયત્ત વૃદ્ધિની ક્ષમતા નક્કી કરે છે, જેમાં હોર્મોનલ પ્રભાવો પર નિર્ભરતા ઓછી થાય છે, કારણ કે કોષો નિયમનના સ્વતઃ અને પેરાક્રિન મિકેનિઝમ્સ પર સ્વિચ કરો;

- એન્ડોમેટ્રિઓસિસ અને હાયપરપ્લાસ્ટિક એન્ડોમેટ્રીયમના કેન્દ્રમાં પ્રસાર અને એપોપ્ટોસિસ (સંપૂર્ણપણે ઓછી એપોપ્ટોસિસ અને ઉચ્ચ પ્રજનન પ્રવૃત્તિ) ની પ્રક્રિયાઓના પરમાણુ આનુવંશિક સૂચકાંકોનું અસંતુલન સાબિત થયું છે.

હાયપરપ્લાસ્ટિક એન્ડોમેટ્રાયલ કોષોની ઓછી એપોપ્ટોસીસ અને વધેલી પ્રજનન પ્રવૃત્તિ દેખીતી રીતે અન્ય પેશીઓ અને અવયવોમાં તેમના સ્થળાંતરની પ્રક્રિયા સાથે છે, કારણ કે કોષોના આ ક્લોનમાં બદલાયેલ પ્લાઝમાલેમા છે, જે બેઝમેન્ટ મેમ્બ્રેન અને એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર મેટ્રિક્સ દ્વારા સરળતાથી સ્થળાંતર કરવાની સુવિધા આપે છે. શક્ય છે કે, મેટાસ્ટેટિક એમ્બોલસ તરીકે, હાયપરપ્લાસ્ટિક એન્ડોમેટ્રાયલ કોશિકાઓમાં રક્ષણાત્મક ફાઈબ્રિન કોટિંગ હોય છે જે તેમને રોગપ્રતિકારક તંત્રના કોષો દ્વારા દૂર થવાથી રક્ષણ આપે છે. શક્ય છે કે રક્ષણાત્મક કોટિંગ એન્ડોમેટ્રિઓસિસના એક્ટોપિક ફોસીમાં હોર્મોનલ રીસેપ્ટર્સની સંખ્યામાં ઘટાડો કરે છે.

આમ, એન્ડોમેટ્રિઓઇડ જખમના વિવિધ પ્રકારોના પરમાણુ આનુવંશિક લક્ષણો વિશેની આધુનિક માહિતી અમને એન્ડોમેટ્રિઓસિસને એન્ડોમેટ્રાયલ કોશિકાઓની જૈવિક પ્રવૃત્તિના વિક્ષેપ સાથે, હેટરોટોપિયાની સ્વાયત્ત વૃદ્ધિના સંકેતો સાથે ક્રોનિક રોગ તરીકે ધ્યાનમાં લેવાની મંજૂરી આપે છે. એન્ડોમેટ્રિઓસિસ ફોસીની સ્વાયત્ત વૃદ્ધિનો અર્થ છે સ્ત્રીના શરીર દ્વારા હેટરોટોપિયા કોષોના પ્રસાર અને ભિન્નતા પર નિયંત્રણનો અભાવ. આનો અર્થ એ નથી કે એન્ડોમેટ્રિઓઇડ કોષો પ્રજનનક્ષમ અરાજકતામાં છે. એન્ડોમેટ્રિઓઇડ કોષો તેમની વૃદ્ધિને નિયંત્રિત કરવા માટે ઇટ્રા-, ઓટો- અને પેરાક્રિન મિકેનિઝમ્સ પર સ્વિચ કરે છે, જે સંપર્ક અવરોધના નુકશાન અને "અમરત્વ" ના સંપાદનમાં વ્યક્ત થાય છે. આમ, તે જાણીતું છે કે એન્ડોમેટ્રિઓસિસના કેન્દ્રો p53 સપ્રેસર જનીનની અભિવ્યક્તિની ગેરહાજરીમાં વૃદ્ધિ પરિબળો, વૃદ્ધિ પરિબળ રીસેપ્ટર્સ, સાયટોકાઇન્સ અને ઓન્કોજીન્સના સીધા ઉત્પાદકો બની જાય છે, જે પેટની પોલાણના અવયવો અને પેશીઓમાં અસંતુલન શરૂ કરે છે, હાલની સ્થિતિને વધારે છે. રોગપ્રતિકારક શક્તિ નો અભાવ. પરિણામે, અમે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓના સતત દુષ્ટ વર્તુળની રચનાને ધારી શકીએ છીએ જે એન્ડોમેટ્રિઓઇડ પેશીઓના નવા કણોની રચનામાં ફાળો આપે છે, હાલના એક્ટોપિયાનો ફેલાવો અને એન્ડોમેટ્રિઓસિસના ઊંડે આક્રમક અને વ્યાપક સ્વરૂપોની રચનામાં ફાળો આપે છે.

એન્ડોમેટ્રિઓસિસની મોર્ફોફંક્શનલ લાક્ષણિકતાઓ

એન્ડોમેટ્રિઓસિસ એ સૌમ્ય પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા છે જે એન્ડોમેટ્રીયમ જેવી રચના અને કાર્યમાં સમાન પેશીઓના પ્રસાર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

એન્ડોમેટ્રિઓઇડ હેટરોટોપિયામાં અંગની પેશીઓમાં પ્રવેશવાની, રક્ત અને લસિકા વાહિનીઓ સુધી પહોંચવાની અને પ્રસાર કરવાની વિશિષ્ટ ક્ષમતા હોય છે.

અનુગામી વિનાશ સાથે પેશીઓની ઘૂસણખોરી એ એન્ડોમેટ્રિઓઇડ હેટરોટોપિયાના સ્ટ્રોમલ ઘટકના પ્રસારના પરિણામે થાય છે. જુદા જુદા સ્થાનોના એન્ડોમેટ્રિઓસિસના કેન્દ્રમાં ગ્રંથીયુકત ઉપકલા અને સ્ટ્રોમાનો ગુણોત્તર સમાન નથી. તે વિશ્વસનીય રીતે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે માયોમેટ્રીયમ (એડેનોમાયોસિસ) અને રેક્ટોવાજિનલ સેપ્ટમમાં વિકાસશીલ હેટરોટોપિયામાં, સ્ટ્રોમલ ઘટક પ્રબળ છે. તે જ સમયે, અંડાશય, પેરીટોનિયમ અને ગર્ભાશયના અસ્થિબંધન ઉપકરણના એન્ડોમેટ્રિઓસિસમાં ઉપકલા અને સ્ટ્રોમલ ઘટકો વચ્ચેના સંબંધમાં કોઈ ચોક્કસ પેટર્ન જોવા મળી નથી.

એન્ડોમેટ્રિઓસિસનું હિસ્ટોલોજિકલ નિદાન સ્તંભાકાર ઉપકલા અને સબએપિથેલિયલ સ્ટ્રોમાની ઓળખ પર આધારિત છે, જે ગર્ભાશયના મ્યુકોસાના સમાન ઘટકો સમાન છે.

વર્ગીકરણ મુજબ જે.એફ. બ્રોસેન્સ (1993), એન્ડોમેટ્રિઓઇડ જખમની 3 પ્રકારની હિસ્ટોલોજીકલ રચના છે:

- મ્યુકોસ (પ્રવાહી સમાવિષ્ટો સાથે), એન્ડોમેટ્રિઓઇડ કોથળીઓ અથવા અંડાશયના સુપરફિસિયલ જખમના સ્વરૂપમાં પ્રસ્તુત;

- પેરીટોનિયલ, જેનું નિદાન સક્રિય એન્ડોમેટ્રિઓઇડ ફોસી (લાલ, ગ્રંથીયુકત અથવા વેસીક્યુલર, પેશીઓમાં ઊંડે સુધી વધતું, કાળું, ફોલ્ડ અને રીગ્રેસીંગ - સફેદ, તંતુમય) દ્વારા માઇક્રોસ્કોપિક રીતે થાય છે, જે પ્રજનન વય દરમિયાન વધુ વખત જોવા મળે છે;

- નોડ્યુલર - સરળ સ્નાયુ તંતુઓ અને તંતુમય પેશીઓ વચ્ચે સ્થાનીકૃત એડેનોમા, સામાન્ય રીતે આમાં જોવા મળે છે અસ્થિબંધન ઉપકરણગર્ભાશય અને રેક્ટોવાજિનલ સેપ્ટમ.

ઘણા લેખકો અંતર્ગત પેશીઓ (માયોમેટ્રીયમ, પેરીટોનિયમ, અંડાશય, પેરામેટ્રીયમ, આંતરડાની દિવાલો, મૂત્રાશય, વગેરે) માં એન્ડોમેટ્રિઓઇડ પ્રત્યારોપણના અંકુરણની ઊંડાઈ સાથે રોગના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની લાક્ષણિકતાઓને સાંકળે છે.

ડીપ એન્ડોમેટ્રિઓસિસ એ જખમ તરીકે ગણવામાં આવે છે જે અસરગ્રસ્ત પેશીઓને 5 મીમી અથવા વધુની ઊંડાઈ સુધી ઘૂસણખોરી કરે છે. ઊંડે ઘૂસણખોરી કરનાર એન્ડોમેટ્રિઓસિસનું નિદાન 20-50% દર્દીઓમાં થાય છે.

પી.આર. કોનિન્ક્સ (1994) 3 પ્રકારના ઊંડા એન્ડોમેટ્રિઓસિસને અલગ પાડે છે, તેને ધ્યાનમાં લે છે અને એન્ડોમેટ્રિઓઇડ અંડાશયના કોથળીઓને રોગના વિકાસના અંતિમ તબક્કા તરીકે ગણવામાં આવે છે:

- પ્રકાર 1 - શંકુ આકારનું એન્ડોમેટ્રિઓસિસ જખમ, જે પેલ્વિસની શરીરરચનાનું ઉલ્લંઘન કરતું નથી;

- પ્રકાર 2 - વ્યાપક આસપાસના સંલગ્નતા અને પેલ્વિસની શરીરરચનામાં વિક્ષેપ સાથે જખમનું ઊંડા સ્થાનિકીકરણ;

- પ્રકાર 3 - પેરીટોનિયમની સપાટી પર નોંધપાત્ર ફેલાવો સાથે ઊંડા એન્ડોમેટ્રિઓસિસ.

અસંખ્ય અભ્યાસો એન્ડોમેટ્રિઓસિસના વિવિધ સ્થાનિકીકરણની મોર્ફોલોજિકલ રચનાની લાક્ષણિકતાઓ સૂચવે છે:

- એન્ડોમેટ્રિઓસિસ ફોસીના ઉપકલા ઘટક અને સ્ટ્રોમાના ગુણોત્તરમાં પરિવર્તનશીલતા;

- એન્ડોમેટ્રીયમ અને એન્ડોમેટ્રિઓઇડ જખમના મોર્ફોલોજિકલ ચિત્ર વચ્ચેની વિસંગતતા;

- એક્ટોપિક એન્ડોમેટ્રિઓસિસની મિટોટિક પ્રવૃત્તિ (સ્ત્રાવની પ્રવૃત્તિ), જે એન્ડોમેટ્રીયમની મોર્ફોલોજિકલ લાક્ષણિકતાઓ સાથે સંબંધિત નથી;

- એન્ડોમેટ્રિઓસિસના ફોકસના ગ્રંથીયુકત ઘટકનું પોલીમોર્ફિઝમ (તેને અનુરૂપ ઉપકલાની શોધની ઉચ્ચ આવર્તન વિવિધ સ્વરૂપોમાસિક ચક્ર);

- એન્ડોમેટ્રિઓઇડ હેટરોટોપિયાસના સ્ટ્રોમાના વેસ્ક્યુલરાઇઝેશનની વિવિધતા.

એન્ડોમેટ્રિઓસિસના કેન્દ્રમાં ઉપકલામાં ચક્રીય ફેરફારો માટે સ્ટ્રોમાની રચના અને જથ્થાનું ચોક્કસ મહત્વ છે. સ્ટ્રોમલ ઘટક વિના ઉપકલા ફેલાવો અશક્ય છે. તે સ્ટ્રોમામાં છે કે ઉપકલા સાયટોડિફરેન્ટિએશન અને પેશીઓની કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિનો કાર્યક્રમ સમાયેલ છે. ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ્સ અને અસંખ્ય જહાજોના વર્ચસ્વ સાથે સ્ટ્રોમાની પૂરતી માત્રા એન્ડોમેટ્રિઓઇડ હેટરોટોપિયાસમાં ગ્રંથીયુકત ઉપકલાના ચક્રીય પુનર્ગઠનમાં ફાળો આપે છે. કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિના ચિહ્નો વિના એન્ડોમેટ્રિઓસિસના ફોસી (સપાટ એટ્રોફિક એપિથેલિયમ) સ્ટ્રોમલ ઘટકની નજીવી સામગ્રી અને નબળા વેસ્ક્યુલરાઇઝેશન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

તે સ્થાપિત થયું છે કે ઘણા એન્ડોમેટ્રિઓઇડ હેટરોટોપિયામાં એસ્ટ્રોજન અને પ્રોજેસ્ટેરોન રીસેપ્ટર્સની પૂરતી સંખ્યામાં અભાવ છે. એન્ડોમેટ્રીયમની સરખામણીમાં વિવિધ સ્થળોના એન્ડોમેટ્રિઓટિક જખમમાં એસ્ટ્રોજન-, પ્રોજેસ્ટેરોન- અને એન્ડ્રોજન-બંધનકર્તા રીસેપ્ટર્સની સામગ્રીમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો અંગે ઘણા લેખકો દ્વારા મેળવેલા ડેટા દ્વારા આ પુરાવા મળે છે.

હોર્મોનલ થેરાપી દ્વારા સારવાર કરાયેલ અને સારવાર ન કરાયેલ દર્દીઓમાં એન્ડોમેટ્રિઓસિસના કેન્દ્રમાં સ્ટીરોઈડ રીસેપ્શનની પ્રવૃત્તિના અભ્યાસના પરિણામો વધુ પુષ્ટિ આપે છે કે સેલ્યુલર તત્વો પર હોર્મોન્સની અસર ગૌણ છે અને તે કોષની પ્રજનન સંભવિત અને ભિન્નતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. તદનુસાર, એવું જાણવા મળ્યું હતું સરેરાશ સ્તરએસ્ટ્રોજન- અને પ્રોજેસ્ટેરોન-બંધનકર્તા રીસેપ્ટર્સ વિવિધ સ્થાનિકીકરણના હેટરોટોપિયાસમાં વ્યવહારીક રીતે એન્ડોમેટ્રિઓસિસ સાથે સારવાર કરાયેલા અને સારવાર ન કરાયેલ દર્દીઓમાં ભિન્ન નથી, પરંતુ મુખ્યત્વે પેથોલોજીકલ ફોકસના સ્થાનિકીકરણ પર આધાર રાખે છે. અભ્યાસ કરેલ પેશીઓના સ્વાગતના સ્તરે રીસેપ્ટરની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો દર્શાવ્યો હતો કારણ કે એન્ડોમેટ્રિઓટિક જખમ ગર્ભાશયથી દૂર જાય છે.

અભ્યાસના પરિણામોએ એન્ડોમેટ્રિઓટિક જખમની હોર્મોનલ સંવેદનશીલતા અને જ્યાં તેઓ ઉદ્ભવ્યા હતા તે અંગ અથવા પેશીઓની રીસેપ્ટર પ્રવૃત્તિ વચ્ચે સ્પષ્ટ સંબંધ સ્થાપિત કરવાનું શક્ય બનાવ્યું.

આમ, એન્ડોમેટ્રિઓસિસ ફોસીના સેલ્યુલર તત્વો પર હોર્મોન્સનો પ્રભાવ સીધો નથી, પરંતુ પરોક્ષ રીતે વૃદ્ધિના પરિબળો અને પેરાક્રાઇન સિસ્ટમના અન્ય પદાર્થોના સક્રિયકરણ દ્વારા.

સાહિત્ય ડેટા સૂચવે છે કે સૌથી સામાન્ય સહવર્તી પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાએન્ડોમેટ્રિઓસિસ સાથે, ખાસ કરીને એડેનોમાયોસિસ સાથે, ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ્સ છે. અન્ય જનન અંગોના એન્ડોમેટ્રિઓસિસ સાથે એડેનોમિઓસિસનું સંયોજન, મુખ્યત્વે અંડાશય, પણ સામાન્ય છે અને 25.2 - 40% દર્દીઓમાં તેનું નિદાન થાય છે.

એન્ડોમેટ્રીયમના પેથોલોજીકલ રૂપાંતરણનું નિદાન આંતરિક એન્ડોમેટ્રિઓસિસ સાથે સંયોજનમાં 31.8-35% કેસોમાં થાય છે. એન્ડોમેટ્રીયમનું પેથોલોજીકલ રૂપાંતર એ અપરિવર્તિત ગર્ભાશય મ્યુકોસા (56%) ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પોલિપ્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, તેમજ હાયપરપ્લાસિયા (44%) ના પ્રકારો સાથે એન્ડોમેટ્રાયલ પોલિપ્સનું સંયોજન છે.

એ વાત પર ભાર મૂકવો મહત્વપૂર્ણ છે કે એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયા એ એક સામાન્ય ઘટના છે કે તેનો એન્ડોમેટ્રિઓસિસ સાથે કારણ અને અસરનો સંબંધ હોઈ શકતો નથી, પરંતુ માત્ર આ પેથોલોજી સાથે જોડાઈ શકે છે.

ઉચ્ચ આવર્તન કેટલાક ધ્યાન પાત્ર છે હાયપરપ્લાસ્ટિક પ્રક્રિયાઓએડેનોમિઓસિસ સાથે અંડાશયમાં, જે એન્ડોમેટ્રીયમ કરતાં 2 ગણી વધુ વખત જોવા મળે છે. અંડાશયમાં હાયપરપ્લાસ્ટિક પ્રક્રિયાઓની આવર્તન અને ગર્ભાશયની દિવાલમાં એન્ડોમેટ્રિઓસિસના ફેલાવા વચ્ચે સીધો સંબંધ નોંધવામાં આવ્યો છે. આ સંદર્ભમાં, એવી ભલામણ કરવામાં આવે છે કે હોર્મોનલ ઉપચાર શરૂ કરતા પહેલા, અંડાશયના બાયોપ્સી સાથે લેપ્રોસ્કોપી કરવામાં આવે અને, જો શોધાયેલ હોય, ગંભીર હાયપરપ્લાસિયાઅથવા ગાંઠ પ્રક્રિયા, યોગ્ય સારવાર ગોઠવણો હાથ ધરવા.

ઉપરોક્ત અમને એકદમ પ્રમાણિત નિવેદનો કરવાની મંજૂરી આપે છે:

- લાંબા ગાળાની હોર્મોનલ થેરાપી દર્દીના જીવનની ગુણવત્તાને અસ્થાયી રૂપે સુધારી શકે છે, પરંતુ તે રોગને દૂર કરવામાં સક્ષમ નથી અને તેને ભાગ્યે જ ગણી શકાય. આમૂલ પદ્ધતિએન્ડોમેટ્રિઓસિસની સારવાર;

- સર્જિકલ સારવાર ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ બની જાય છે, પરંતુ તેને પેલ્વિસમાંના તમામ એન્ડોમેટ્રિઓસિસ ઇમ્પ્લાન્ટને દૂર કરવાની જરૂર છે.

એન્ડોમેટ્રિઓસિસના ઓન્કોલોજીકલ પાસાઓ

એન્ડોમેટ્રિઓસિસનું ઓન્કોલોજિકલ પાસું સૌથી નોંધપાત્ર અને વિવાદાસ્પદ છે. ચર્ચાનો વિષય એ એન્ડોમેટ્રિઓસિસના જીવલેણ પરિવર્તનની આવર્તન વિશે તદ્દન વિરોધાભાસી માહિતી છે. ઘણા સંશોધકો એન્ડોમેટ્રિઓસિસમાં જીવલેણતાની ઊંચી ઘટનાઓ તરફ નિર્દેશ કરે છે - 11-12%. અન્ય દૃષ્ટિકોણ મુજબ, એન્ડોમેટ્રિઓસિસની જીવલેણતા અત્યંત દુર્લભ છે. જીવલેણ પરિવર્તનમાંથી પસાર થવાની એન્ડોમેટ્રિઓટિક જખમની ક્ષમતાને કોઈ નકારતું નથી. એન્ડોમેટ્રિઓઇડ ફોસીમાંથી ઉદ્ભવતા નિયોપ્લાઝમને અંડાશય અને એક્સ્ટ્રાઓવેરિયનમાં વિભાજિત કરી શકાય છે. સૌથી સામાન્ય (બધા વર્ણવેલ કેસોમાં 75% થી વધુ) અંડાશયના ગાંઠો છે, જે સામાન્ય રીતે અંડાશય સુધી મર્યાદિત હોય છે. બીજું સૌથી સામાન્ય સ્થાન એ એન્ડોમેટ્રિઓટિક મૂળના નિયોપ્લાઝમનું રેક્ટોવાજિનલ સ્થાનિકીકરણ છે, ત્યારબાદ ગર્ભાશય, ફેલોપિયન ટ્યુબ, ગુદામાર્ગ અને મૂત્રાશય આવે છે.

એન્ડોમેટ્રિઓસિસના ઓન્કોલોજિકલ પાસાઓ એક તાર્કિક પ્રશ્ન ઉભા કરે છે: એન્ડોમેટ્રિઓસિસવાળા દર્દીઓમાં કાર્સિનોમાનું જોખમ શું છે? અસંખ્ય ગાયનેકોલોજિકલ ઓન્કોલોજિસ્ટ્સનો અભિપ્રાય છે કે એન્ડોમેટ્રિઓસિસ ધરાવતા દર્દીઓને અંડાશય, એન્ડોમેટ્રાયલ અને સ્તન કેન્સર માટે ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા જૂથ તરીકે વર્ગીકૃત કરવા જોઈએ. "સંભવિત નીચા-ગ્રેડ એન્ડોમેટ્રિઓસિસ" ની વિભાવનાના સમર્થકો માને છે કે એન્ડોમેટ્રિઓસિસની જીવલેણતાને અતિશયોક્તિ ન કરવી જોઈએ. આવા નિવેદન કદાચ સર્વિક્સ, ફેલોપિયન ટ્યુબ, યોનિ અને રેટ્રોસેર્વિકલ પ્રદેશના એન્ડોમેટ્રિઓસિસના જીવલેણ અધોગતિના અત્યંત દુર્લભ અવલોકનની પુષ્ટિ કરે છે.

એન્ડોમેટ્રિઓસિસના ઓન્કોલોજિકલ પાસાઓમાં, અંડાશયના એન્ડોમેટ્રિઓસિસના જીવલેણ પરિવર્તનને પ્રકાશિત કરવું જરૂરી છે. આ મુદ્દામાં સ્થિતિનું મહત્વ દર્દીઓની સારવાર કરવાની પદ્ધતિ પસંદ કરવાની જવાબદારીને કારણે છે પ્રારંભિક તબક્કાએન્ડોમેટ્રિઓસિસ. એન્ડોમેટ્રિઓસિસના કેન્દ્રમાં ઉચ્ચ પ્રજનનક્ષમ સંભવિત અને સ્વાયત્ત વૃદ્ધિ હોવાથી, રોગના પેથોજેનેસિસ પરના આધુનિક ડેટાની સંપૂર્ણતા અમને એન્ડોમેટ્રિઓસિસની સારવારની સર્જિકલ પદ્ધતિને પેથોજેનેટિકલી સાબિત કરવા માટે ધ્યાનમાં લેવાની મંજૂરી આપે છે.

એન્ડોમેટ્રિઓઇડ મૂળના સૌથી સામાન્ય જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ એ એન્ડોમેટ્રિઓઇડ કાર્સિનોમા છે, જે એન્ડોમેટ્રિઓઇડ અંડાશયના કેન્સરના લગભગ 70% કેસોમાં અને એક્સ્ટ્રાઓવેરિયન સ્થાનિકીકરણના 66% કેસોમાં થાય છે.

આમ, રોગના અદ્યતન સ્વરૂપો ધરાવતા દર્દીઓમાં, એન્ડોમેટ્રિઓસિસના જીવલેણ જોખમને ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ.

સાહિત્ય

1.આદમન એલ.વી. કુલાકોવ વી.આઈ. એન્ડોમેટ્રિઓસિસ. - એમ. મેડિસિન, 1998.

2. બાસ્કાકોવ વી.પી. ક્લિનિક અને એન્ડોમેટ્રિઓસિસની સારવાર. - એલ. મેડિસિન, 1990.

3. બુર્લીવ વી.એ. Lec N.I. બાહ્ય જનનાંગના એન્ડોમેટ્રિઓસિસના પેથોજેનેસિસમાં પેરીટોનિયમની ભૂમિકા // પ્રજનનની સમસ્યાઓ - 2001. - નંબર 1 - પી.24-30.

4. ડેમિરોવ એમ.એમ. સ્લ્યુસર એન.એન. શબાનોવ એ.એમ. Syuch N.I. પોલેટોવા ટી.એન. બાબકોવ કે.વી. બોયચુક વી.એસ. એડેનોમાયોસિસ ધરાવતા દર્દીઓની જટિલ સારવારમાં ઓછી-ઊર્જા લેસર રેડિયેશનનો ઉપયોગ // ઑબ્સ્ટેટ્રિક્સ એન્ડ ગાયનેકોલોજી - 2003. - નંબર 1 પી.34-37.

5. કોન્ડ્રિકોવ એન.આઈ. એન્ડોમેટ્રિઓસિસના મેટાપ્લાસ્ટિક મૂળનો ખ્યાલ: આધુનિક પાસાઓ // પ્રસૂતિશાસ્ત્ર અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન - 1999. - નંબર 4 - પૃષ્ઠ 10 - 13.

6. કુદ્રીના ઇ.એ. ઇશ્ચેન્કો એ.આઇ. ગડેવા આઈ.વી. શદયેવ એ.કે.એચ. કોગન ઇ.એ. બાહ્ય જનનેન્દ્રિય એન્ડોમેટ્રિઓસિસની મોલેક્યુલર જૈવિક લાક્ષણિકતાઓ // પ્રસૂતિશાસ્ત્ર અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન - 2000. - નંબર 6 - પી.24 - 27.

7. કુઝમિચેવ એલ.એન. લિયોનોવ બી.વી. સ્મોલનિકોવા વી.યુ. કિન્દારોવા એલ.બી. Belyaeva A.A. એન્ડોમેટ્રિઓસિસ. ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ, વંધ્યત્વની સમસ્યા અને આધુનિક રીતોઇન વિટ્રો ફર્ટિલાઇઝેશન પ્રોગ્રામમાં તેના ઉકેલો // પ્રસૂતિશાસ્ત્ર અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન - 2001. - નંબર 2 - P.8-11.

8. પોસીસીવા એલ.વી. નાઝારોવા એ.ઓ. શારાબાનોવા આઈ.યુ. પાલ્કિન એ.એલ. નઝારોવ એસ.બી. એન્ડોમેટ્રિઓસિસ. ક્લિનિકલ અને પ્રાયોગિક સરખામણીઓ // પ્રજનનની સમસ્યાઓ - 2001. - નંબર 4 - પી. 27 - 31.

9. સિડોરોવા આઈ.એસ. કોગન ઇ.એ. ઝાયરાટ્યન્ટ્સ ઓ.વી. હુનાયન એ.એલ. લેવાકોવ એસ.એ. એન્ડોમેટ્રિઓસિસ (એડેનોમાયોસિસ) ની પ્રકૃતિ પર એક નવો દેખાવ // પ્રસૂતિશાસ્ત્ર અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન - 2002. - નંબર 3 - પી.32-38.

10. સોટનિકોવા એન.યુ. એન્ટિફેરોવા યુ.એસ. પોસીસીવા એલ.વી. સોલોવ્યોવા ટી.એ. બુકીના ઇ.એ. આંતરિક એન્ડોમેટ્રિઓસિસ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં પ્રણાલીગત અને સ્થાનિક સ્તરે લિમ્ફોઇડ કોશિકાઓની ફેનોટાઇપિક પ્રોફાઇલ. // પ્રસૂતિશાસ્ત્ર અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન - 2001. - નંબર 2 - P.28 - 32.

11. ફિલોનોવા એલ.વી. એલેક્ઝાન્ડ્રોવા એન.એન. Brusnitsina V.Yu. ચિસ્ત્યાકોવા જી.એન. મઝુરોવ એ.ડી. જનનેન્દ્રિય એન્ડોમેટ્રિઓસિસના પ્રીક્લિનિકલ નિદાન માટેની પદ્ધતિ // ઑબ્સ્ટેટ્રિશિયન-સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનીનું રશિયન બુલેટિન. - 2003. - નંબર 1 - પી.69 - 72.

એન્ડોમેટ્રીયમ એ મ્યુકોસ લેયર છે જે ગર્ભાશયની અંદરની બાજુએ છે. તેના કાર્યોમાં ગર્ભનું પ્રત્યારોપણ અને વિકાસ સુનિશ્ચિત કરવાનો સમાવેશ થાય છે. વધુમાં, માસિક ચક્ર તેમાં થતા ફેરફારો પર આધાર રાખે છે.

સ્ત્રીના શરીરમાં થતી મહત્વપૂર્ણ પ્રક્રિયાઓમાંની એક એ એન્ડોમેટ્રાયલ પ્રસાર છે. આ મિકેનિઝમમાં વિક્ષેપ પ્રજનન પ્રણાલીમાં પેથોલોજીના વિકાસનું કારણ બને છે. પ્રસારિત એન્ડોમેટ્રીયમ ચક્રના પ્રથમ તબક્કાને ચિહ્નિત કરે છે, એટલે કે, માસિક સ્રાવના અંત પછી થાય છે. આ તબક્કા દરમિયાન, એન્ડોમેટ્રાયલ કોષો સક્રિયપણે વિભાજીત અને વૃદ્ધિ કરવાનું શરૂ કરે છે.

પ્રસાર ખ્યાલ

પ્રસાર એ પેશીઓ અથવા અંગમાં કોષ વિભાજનની સક્રિય પ્રક્રિયા છે. માસિક સ્રાવના પરિણામે, ગર્ભાશયની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન એ હકીકતને કારણે ખૂબ જ પાતળી બની જાય છે કે કાર્યાત્મક સ્તર બનાવે છે તે કોષોને નકારવામાં આવે છે. આ તે છે જે પ્રસારની પ્રક્રિયાને નિર્ધારિત કરે છે, કારણ કે કોષ વિભાજન પાતળા કાર્યાત્મક સ્તરને નવીકરણ કરે છે.

જો કે, પ્રોલિફેરેટિવ એન્ડોમેટ્રીયમ હંમેશા સ્ત્રીની પ્રજનન પ્રણાલીની સામાન્ય કામગીરીને સૂચવતું નથી. કેટલીકવાર તે પેથોલોજીના વિકાસની ઘટનામાં થઈ શકે છે, જ્યારે કોષો ખૂબ સક્રિય રીતે વિભાજીત થાય છે, ગર્ભાશયના મ્યુકોસ સ્તરને જાડું કરે છે.

કારણો

ઉપર સૂચવ્યા મુજબ, પ્રોલિફેરેટિવ એન્ડોમેટ્રીયમનું કુદરતી કારણ માસિક ચક્રનો અંત છે. ગર્ભાશયના શ્વૈષ્મકળાના નકારેલા કોષો શરીરમાંથી લોહીની સાથે વિસર્જન થાય છે, જેનાથી મ્યુકોસ સ્તર પાતળું થાય છે. આગળનું ચક્ર થાય તે પહેલાં, એન્ડોમેટ્રીયમને વિભાજનની પ્રક્રિયા દ્વારા મ્યુકોસાના આ કાર્યાત્મક વિસ્તારને પુનઃસ્થાપિત કરવાની જરૂર છે.

એસ્ટ્રોજન દ્વારા કોશિકાઓના અતિશય ઉત્તેજનાના પરિણામે પેથોલોજીકલ પ્રસાર થાય છે. પરિણામે, જ્યારે મ્યુકોસ લેયર પુનઃસ્થાપિત થાય છે, ત્યારે એન્ડોમેટ્રાયલ ડિવિઝન બંધ થતું નથી અને ગર્ભાશયની દિવાલો જાડી થાય છે, જે રક્તસ્રાવના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે.

પ્રક્રિયાના તબક્કાઓ

પ્રસારના ત્રણ તબક્કા છે (તેના સામાન્ય અભ્યાસક્રમ સાથે):

1. પ્રારંભિક તબક્કો. તે માસિક ચક્રના પ્રથમ સપ્તાહ દરમિયાન થાય છે અને આ સમયે ઉપકલા કોષો, તેમજ સ્ટ્રોમલ કોષો, મ્યુકોસ સ્તર પર મળી શકે છે.
2. મધ્ય તબક્કો. આ તબક્કો ચક્રના 8મા દિવસે શરૂ થાય છે અને 10મીએ સમાપ્ત થાય છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, ગ્રંથીઓ વિસ્તરે છે, સ્ટ્રોમા ફૂલે છે અને ખીલે છે, અને ઉપકલા પેશીના કોષો ખેંચાય છે.
3. અંતમાં તબક્કો. પ્રસાર પ્રક્રિયા ચક્રની શરૂઆતથી 14 મા દિવસે બંધ થાય છે. આ તબક્કે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને તમામ ગ્રંથીઓ સંપૂર્ણપણે પુનઃસ્થાપિત થાય છે.

રોગો

એન્ડોમેટ્રાયલ કોષોના સઘન વિભાજનની પ્રક્રિયા નિષ્ફળ થઈ શકે છે, જેના પરિણામે કોષો બહાર દેખાય છે. જરૂરી જથ્થો. આ નવી રચાયેલી "મકાન" સામગ્રીઓ ભેગા થઈ શકે છે અને પ્રોલિફેરેટિવ એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયા જેવા ગાંઠોના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે.

તે માસિક ચક્રમાં હોર્મોનલ વિક્ષેપનું પરિણામ છે. હાયપરપ્લાસિયા એ એન્ડોમેટ્રાયલ અને સ્ટ્રોમલ ગ્રંથીઓનું પ્રસાર છે અને તે બે પ્રકારના હોઈ શકે છે: ગ્રંથીયુકત અને એટીપિકલ.

હાયપરપ્લાસિયાના પ્રકાર

આવી વિસંગતતાનો વિકાસ મુખ્યત્વે મેનોપોઝલ ઉંમરે સ્ત્રીઓમાં થાય છે. મુખ્ય કારણ મોટેભાગે એસ્ટ્રોજનની મોટી માત્રા છે, જે એન્ડોમેટ્રાયલ કોષોને અસર કરે છે, તેમના અતિશય વિભાજનને સક્રિય કરે છે. આ રોગના વિકાસ સાથે, પ્રોલિફેરેટિવ એન્ડોમેટ્રીયમના કેટલાક ટુકડાઓ ખૂબ ગાઢ માળખું મેળવે છે. ખાસ કરીને અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોમાં, કોમ્પેક્શન 1.5 સેમી જાડાઈ સુધી પહોંચી શકે છે. વધુમાં, અંગના પોલાણમાં સ્થિત એન્ડોમેટ્રીયમ પર પ્રોલિફેરેટિવ પ્રકારના પોલિપ્સની રચના શક્ય છે.

આ પ્રકારના હાયપરપ્લાસિયાને પૂર્વ-કેન્સર સ્થિતિ માનવામાં આવે છે અને મોટેભાગે સ્ત્રીઓમાં મેનોપોઝ દરમિયાન અથવા વૃદ્ધાવસ્થામાં જોવા મળે છે. યુવાન છોકરીઓમાં, આ પેથોલોજીનું નિદાન ખૂબ જ ભાગ્યે જ થાય છે.

એટીપિકલ હાયપરપ્લાસિયા એ એન્ડોમેટ્રીયમના ઉચ્ચારણ પ્રસાર તરીકે ગણવામાં આવે છે, જે ગ્રંથીઓની શાખાઓમાં સ્થિત એડેનોમેટસ સ્ત્રોતો ધરાવે છે. ગર્ભાશયમાંથી સ્ક્રેપિંગ્સની તપાસ કરવાથી, તમે મોટી સંખ્યામાં નળીઓવાળું ઉપકલા કોષો શોધી શકો છો. આ કોષોમાં મોટા અને નાના ન્યુક્લી બંને હોઈ શકે છે, અને કેટલાકમાં તેઓ ખેંચાઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, ટ્યુબ્યુલર એપિથેલિયમ કાં તો જૂથોમાં અથવા અલગથી હોઈ શકે છે. વિશ્લેષણ ગર્ભાશયની દિવાલો પર લિપિડ્સની હાજરી પણ દર્શાવે છે, તે તેમની હાજરી છે જે મહત્વપૂર્ણ પરિબળનિદાન કરવામાં.

એટીપિકલ ગ્રંથીયુકત હાયપરપ્લાસિયાથી કેન્સરમાં સંક્રમણ 100 માંથી 3 સ્ત્રીઓમાં થાય છે. આ પ્રકારનું હાયપરપ્લાસિયા સામાન્ય માસિક ચક્ર દરમિયાન એન્ડોમેટ્રાયલ પ્રસાર જેવું જ છે, જો કે, રોગના વિકાસ દરમિયાન, ગર્ભાશયના મ્યુકોસા પર કોઈ નિર્ણાયક પેશી કોષો નથી. . કેટલીકવાર એટીપિકલ હાયપરપ્લાસિયાની પ્રક્રિયાને ઉલટાવી શકાય છે, જો કે, આ ફક્ત હોર્મોન્સના પ્રભાવ હેઠળ જ શક્ય છે.

લક્ષણો

પ્રોલિફેરેટિવ એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયાના વિકાસ સાથે, નીચેના લક્ષણો જોવા મળે છે:

1. ગર્ભાશયના માસિક કાર્યો વિક્ષેપિત થાય છે, રક્તસ્રાવ દ્વારા પ્રગટ થાય છે.
2. તીવ્ર ચક્રીય અને લાંબા સમય સુધી રક્તસ્રાવના સ્વરૂપમાં, માસિક ચક્રમાં વિચલન છે.
3. મેટ્રોરેજિયા વિકસે છે - વિવિધ તીવ્રતા અને અવધિના બિન-વ્યવસ્થિત અને બિન-ચક્રીય રક્તસ્રાવ.
4. માસિક સ્રાવ વચ્ચે અથવા તેમના વિલંબ પછી રક્તસ્ત્રાવ થાય છે.
5. ગંઠાવાનું પ્રકાશન સાથે બ્રેકથ્રુ રક્તસ્રાવ જોવા મળે છે.
6. રક્તસ્રાવની સતત ઘટના એનિમિયા, અસ્વસ્થતા, નબળાઇ અને વિકાસને ઉશ્કેરે છે વારંવાર ચક્કર.
7. એક એનોવ્યુલેટરી ચક્ર થાય છે, જે વંધ્યત્વનું કારણ બની શકે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

અન્ય પેથોલોજીઓ સાથે ગ્રંથીયુકત હાયપરપ્લાસિયાના ક્લિનિકલ ચિત્રની સમાનતાને લીધે, ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે.

પ્રોલિફેરેટિવ પ્રકારના એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયાનું નિદાન નીચેની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે:

1. દર્દીના ઇતિહાસ અને રક્તસ્રાવની શરૂઆતના સમય, તેની અવધિ અને આવર્તન સંબંધિત ફરિયાદોનો અભ્યાસ કરવો. સાથેના લક્ષણોનો પણ અભ્યાસ કરવામાં આવે છે.
2. પ્રસૂતિશાસ્ત્રનું વિશ્લેષણ અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન માહિતીજેમાં આનુવંશિકતા, ગર્ભાવસ્થા, ઉપયોગમાં લેવાતી ગર્ભનિરોધક પદ્ધતિઓનો સમાવેશ થાય છે, ભૂતકાળની બીમારીઓ(માત્ર સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન જ નહીં), ઓપરેશન, જાતીય સંપર્ક દ્વારા પ્રસારિત રોગો વગેરે.
3. માસિક ચક્રની શરૂઆત (દર્દીની ઉંમર), તેની નિયમિતતા, અવધિ, પીડા અને વિપુલતા વિશેની માહિતીનું વિશ્લેષણ.
4. સ્ત્રીરોગચિકિત્સક દ્વારા બાયમેન્યુઅલ યોનિ પરીક્ષા હાથ ધરવી.
5. સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન સમીયર સંગ્રહ અને માઇક્રોસ્કોપી.
6. ટ્રાન્સવાજિનલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન, જે ગર્ભાશયના મ્યુકોસાની જાડાઈ અને પ્રોલિફેરેટિવ એન્ડોમેટ્રાયલ પોલિપ્સની હાજરી નક્કી કરે છે.
7. નિદાન કરવા માટે એન્ડોમેટ્રાયલ બાયોપ્સીની જરૂરિયાતના અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરીને નિર્ધારણ.
8. હિસ્ટરોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને અલગ ક્યુરેટેજ હાથ ધરવા, જે પેથોલોજીકલ એન્ડોમેટ્રીયમને સ્ક્રેપ કરે છે અથવા સંપૂર્ણપણે દૂર કરે છે.
9. હાયપરપ્લાસિયાના પ્રકારને નિર્ધારિત કરવા માટે સ્ક્રેપિંગ્સની હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા.

સારવાર પદ્ધતિઓ

ગ્રંથીયુકત હાયપરપ્લાસિયા માટે ઉપચાર વિવિધ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. તે ક્યાં તો ઓપરેટિવ અથવા રૂઢિચુસ્ત હોઈ શકે છે.

એન્ડોમેટ્રીયમના પ્રોલિફેરેટિવ પ્રકારના પેથોલોજીની સર્જિકલ સારવારમાં વિરૂપતામાંથી પસાર થયેલા વિસ્તારોને સંપૂર્ણ રીતે દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે:

1. પેથોલોજી દ્વારા અસરગ્રસ્ત કોશિકાઓ ગર્ભાશયની પોલાણમાંથી બહાર કાઢવામાં આવે છે.
2. હિસ્ટરોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરીને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ.

નીચેના કેસોમાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ આપવામાં આવે છે:

• દર્દીની ઉંમર પરવાનગી આપે છે પ્રજનન કાર્યશરીર;
• સ્ત્રી મેનોપોઝના "થ્રેશોલ્ડ પર" છે;
• ભારે રક્તસ્રાવના કિસ્સામાં;
• એન્ડોમેટ્રીયમ પર પ્રોલિફેરેટિવ પ્રકાર શોધ્યા પછી

ક્યુરેટેજના પરિણામે મેળવેલી સામગ્રી હિસ્ટોલોજીકલ વિશ્લેષણ માટે મોકલવામાં આવે છે. તેના પરિણામોના આધારે અને અન્ય રોગોની ગેરહાજરીમાં, ડૉક્ટર રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર સૂચવી શકે છે.

રૂઢિચુસ્ત સારવાર

આ ઉપચારમાં પેથોલોજીને પ્રભાવિત કરવાની ચોક્કસ પદ્ધતિઓનો સમાવેશ થાય છે. હોર્મોન ઉપચાર:

• મૌખિક હોર્મોનલ સંયુક્ત ગર્ભનિરોધક સૂચવવામાં આવે છે અને તે 6 મહિના સુધી લેવી જોઈએ.
• સ્ત્રી શુદ્ધ gestagens (પ્રોજેસ્ટેરોન તૈયારીઓ) લે છે, જે શરીરના સેક્સ હોર્મોન્સના સ્ત્રાવને ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. આ દવાઓ 3-6 મહિના સુધી લેવી જોઈએ.
• ગેસ્ટેજેન ધરાવતું ઇન્ટ્રાઉટેરિન ઉપકરણ સ્થાપિત થયેલ છે, જે ગર્ભાશયના શરીરમાં એન્ડોમેટ્રાયલ કોષોને અસર કરે છે. આવા સર્પાકારની માન્યતા અવધિ 5 વર્ષ સુધીની છે.
• 35 વર્ષથી વધુ ઉંમરની સ્ત્રીઓ માટે બનાવાયેલ હોર્મોન્સ સૂચવવા, જે સારવાર પર પણ હકારાત્મક અસર કરે છે.

શરીરના સામાન્ય મજબૂતીકરણને ધ્યાનમાં રાખીને થેરપી:

• વિટામિન્સ અને ખનિજોનું સંકુલ લેવું.
• સ્વાગત આયર્ન ધરાવતી તૈયારીઓ.
• શામક દવાઓ લખી.
• ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ હાથ ધરવા (ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ, એક્યુપંક્ચર, વગેરે).

આ ઉપરાંત, વધુ વજનવાળા દર્દીઓની સામાન્ય સ્થિતિમાં સુધારો કરવા માટે, રોગનિવારક આહાર વિકસાવવામાં આવે છે, તેમજ શરીરને શારીરિક રીતે મજબૂત કરવાના હેતુથી પગલાં લેવામાં આવે છે.

નિવારક ક્રિયાઓ

પ્રોલિફેરેટિવ એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયાના વિકાસને રોકવા માટેના પગલાં નીચે મુજબ હોઈ શકે છે:

• સ્ત્રીરોગચિકિત્સક દ્વારા નિયમિત પરીક્ષા (વર્ષમાં બે વાર);
• ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન પ્રારંભિક અભ્યાસક્રમો લેવા;
• યોગ્ય ગર્ભનિરોધકની પસંદગી;
• જો પેલ્વિક અંગોની કામગીરીમાં કોઈ વિક્ષેપ આવે તો તરત જ ડૉક્ટરની સલાહ લો.
• ધૂમ્રપાન, દારૂ અને અન્ય ખરાબ ટેવો છોડી દેવી;
• નિયમિત શક્ય શારીરિક પ્રવૃત્તિ;
• આરોગ્યપ્રદ ભોજન;
• વ્યક્તિગત સ્વચ્છતાની સાવચેતીપૂર્વક દેખરેખ;
• નિષ્ણાતની સલાહ લીધા પછી જ હોર્મોનલ દવાઓ લેવી;
• ઉપયોગ કરીને ગર્ભપાત પ્રક્રિયાઓ ટાળો જરૂરી માધ્યમોગર્ભનિરોધક;
• વાર્ષિક ધોરણે શરીરની સંપૂર્ણ તપાસ કરો અને, જો ધોરણમાંથી કોઈ વિચલન મળી આવે, તો તરત જ ડૉક્ટરની સલાહ લો.

પ્રોલિફેરેટિવ પ્રકારના એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયાના રિલેપ્સને ટાળવા માટે, તે જરૂરી છે:

• નિયમિતપણે સ્ત્રીરોગચિકિત્સકની સલાહ લો;
• સ્ત્રીરોગચિકિત્સક-એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ દ્વારા પરીક્ષાઓમાંથી પસાર થવું;
• ગર્ભનિરોધક પદ્ધતિઓ પસંદ કરતી વખતે નિષ્ણાતની સલાહ લો;
• તંદુરસ્ત જીવનશૈલી જીવો.

આગાહી

એન્ડોમેટ્રાયલ પ્રોલિફેરેટિવ ગ્રંથિ હાયપરપ્લાસિયાના વિકાસ અને સારવાર માટેનો પૂર્વસૂચન સીધો પેથોલોજીની સમયસર શોધ અને સારવાર પર આધારિત છે. માટે તમારા ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરીને પ્રારંભિક તબક્કારોગ, સ્ત્રીને સંપૂર્ણપણે સાજા થવાની ઉચ્ચ તક હોય છે.

જો કે, હાયપરપ્લાસિયાની સૌથી ગંભીર ગૂંચવણોમાંની એક વંધ્યત્વ હોઈ શકે છે. આનું કારણ હોર્મોનલ અસંતુલન છે, જે ઓવ્યુલેશનની અદ્રશ્યતા તરફ દોરી જાય છે. રોગનું સમયસર નિદાન અને અસરકારક ઉપચાર આને ટાળવામાં મદદ કરશે.

આ રોગના ફરીથી થવાના કિસ્સાઓ ખૂબ સામાન્ય છે. તેથી, સ્ત્રીને પરીક્ષા માટે નિયમિતપણે સ્ત્રીરોગચિકિત્સકની મુલાકાત લેવાની અને તેની બધી ભલામણોનું પાલન કરવાની જરૂર છે.

એન્ડોમેટ્રીયમ એ ગર્ભાશયનું શ્લેષ્મ આંતરિક સ્તર છે, જે ફળદ્રુપ ઇંડાના જોડાણ માટે શ્રેષ્ઠ પરિસ્થિતિઓ બનાવે છે અને માસિક સમયગાળા દરમિયાન તેની જાડાઈમાં ફેરફાર કરે છે.

ન્યૂનતમ જાડાઈ ચક્રની શરૂઆતમાં જોવા મળે છે, મહત્તમ - તેના છેલ્લા દિવસોમાં. જો માસિક ચક્ર દરમિયાન ગર્ભાધાન થતું નથી, તો ઉપકલાના એક ભાગને અલગ કરવામાં આવે છે અને માસિક કોષ સાથે બિનફળદ્રુપ ઇંડા છોડવામાં આવે છે.

સરળ શબ્દોમાં, આપણે કહી શકીએ કે એન્ડોમેટ્રીયમ સ્રાવની માત્રાને તેમજ માસિક સ્રાવની આવર્તન અને ચક્રીયતાને પ્રભાવિત કરે છે.

સ્ત્રીઓમાં, નકારાત્મક પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ, એન્ડોમેટ્રીયમ પાતળું થઈ શકે છે, જે માત્ર ગર્ભના જોડાણને નકારાત્મક અસર કરે છે, પણ વંધ્યત્વ તરફ દોરી શકે છે.

સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનમાં, જો ઇંડા પાતળા સ્તર પર મૂકવામાં આવે તો મનસ્વી કસુવાવડના કિસ્સાઓ છે. પૂરતી સક્ષમ સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન સારવારજેથી વિભાવના અને સગર્ભાવસ્થાના સલામત અભ્યાસક્રમને નકારાત્મક અસર કરતી સમસ્યાઓ દૂર થાય.

એન્ડોમેટ્રાયલ સ્તર (હાયપરપ્લાસિયા) નું જાડું થવું એ સૌમ્ય કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને તે પોલિપ્સના દેખાવ સાથે હોઈ શકે છે. એન્ડોમેટ્રીયમની જાડાઈમાં વિચલનો સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા અને નિયત પરીક્ષાઓ દરમિયાન શોધી કાઢવામાં આવે છે.

જો પેથોલોજીના કોઈ લક્ષણો ન હોય, અને વંધ્યત્વ અવલોકન ન થાય, તો સારવાર સૂચવવામાં આવી શકતી નથી.

હાયપરપ્લાસિયાના સ્વરૂપો:

• સરળ. ગ્રંથીયુકત કોષો પ્રબળ છે, જે પોલીપ્સના દેખાવ તરફ દોરી જાય છે. સારવારમાં દવાઓ અને શસ્ત્રક્રિયાનો ઉપયોગ થાય છે.
• એટીપીકલ. એડેનોમેટોસિસ (જીવલેણ રોગ) ના વિકાસ સાથે.

મહિલા માસિક ચક્ર

સ્ત્રીના શરીરમાં દર મહિને ફેરફારો થાય છે જે બાળકને જન્મ આપવા અને જન્મ આપવા માટે શ્રેષ્ઠ પરિસ્થિતિઓ બનાવવામાં મદદ કરે છે. તેમની વચ્ચેના સમયગાળાને માસિક ચક્ર કહેવામાં આવે છે.

સરેરાશ, તેની અવધિ 20-30 દિવસ છે. ચક્રની શરૂઆત માસિક સ્રાવનો પ્રથમ દિવસ છે.

તે જ સમયે, એન્ડોમેટ્રીયમ નવીકરણ અને શુદ્ધ થાય છે.

જો સ્ત્રીઓ માસિક ચક્ર દરમિયાન અસામાન્યતા અનુભવે છે, તો આ શરીરમાં ગંભીર વિકૃતિઓ સૂચવે છે. ચક્ર ઘણા તબક્કામાં વહેંચાયેલું છે:

• પ્રસાર;
• સ્ત્રાવ;
• માસિક સ્રાવ

પ્રસાર એ પ્રજનન અને કોષ વિભાજનની પ્રક્રિયાઓનો ઉલ્લેખ કરે છે જે શરીરના આંતરિક પેશીઓના વિકાસમાં ફાળો આપે છે. એન્ડોમેટ્રીયમના પ્રસાર દરમિયાન, સામાન્ય કોષો ગર્ભાશય પોલાણના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં વિભાજીત થવાનું શરૂ કરે છે.

આવા ફેરફારો માસિક સ્રાવ દરમિયાન થઈ શકે છે અથવા પેથોલોજીકલ મૂળ હોઈ શકે છે.

પ્રસારની અવધિ સરેરાશ બે અઠવાડિયા સુધીની હોય છે. સ્ત્રીના શરીરમાં, એસ્ટ્રોજન ઝડપથી વધવાનું શરૂ કરે છે, જે પહેલાથી પરિપક્વ ફોલિકલ દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે.

આ તબક્કાને પ્રારંભિક, મધ્યમ અને અંતના તબક્કામાં વિભાજિત કરી શકાય છે. પ્રારંભિક તબક્કે (5-7 દિવસ) ગર્ભાશયની પોલાણમાં, એન્ડોમેટ્રીયમની સપાટી ઉપકલા કોશિકાઓથી ઢંકાયેલી હોય છે, જે નળાકાર આકાર ધરાવે છે.

આ કિસ્સામાં, રક્ત ધમનીઓ યથાવત રહે છે.

એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયાનું વર્ગીકરણ

હિસ્ટોલોજિકલ વેરિઅન્ટ મુજબ, એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયાના ઘણા પ્રકારો છે: ગ્રંથીયુકત, ગ્રંથિ-સિસ્ટીક, એટીપિકલ (એડેનોમેટોસિસ) અને ફોકલ (એન્ડોમેટ્રાયલ પોલિપ્સ).

એન્ડોમેટ્રીયમના ગ્રંથીયુકત હાયપરપ્લાસિયા એ એન્ડોમેટ્રીયમના કાર્યાત્મક અને મૂળભૂત સ્તરોમાં વિભાજનની અદ્રશ્યતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. માયોમેટ્રીયમ અને એન્ડોમેટ્રીયમ વચ્ચેની સરહદ સ્પષ્ટ રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, ગ્રંથીઓની વધેલી સંખ્યા નોંધવામાં આવે છે, પરંતુ તેમનું સ્થાન અસમાન છે અને તેમનો આકાર સમાન નથી.