ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા. છાતીની દિવાલની ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓની ટોપોગ્રાફી

પલ્મોનરી જખમ અથવા સડો પોલાણફ્લોરોસ્કોપી દરમિયાન અથવા રેડિયોગ્રાફ પર, તેઓ પાંસળીના સંપૂર્ણપણે અલગ ભાગોમાં આગળ અને પાછળના ભાગમાં પ્રક્ષેપિત થાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, જો પોલાણ આગળ II પાંસળીના સ્તરે સ્થિત છે, તો પછી પાંસળીના પાછળના ભાગોના સંબંધમાં આ V અથવા VI પાંસળીને અનુરૂપ હશે.

પાંસળીતેઓ દરેક જગ્યાએ સમાન આકાર ધરાવતા નથી. આગળ અને અંશતઃ બાજુથી તેઓ પહોળા અને ચપટી હોય છે; છાતીની દિવાલની પાછળના ભાગમાં સ્કેપુલા છે, જેની સ્થિતિ તમામ કિસ્સાઓમાં સમાન હોતી નથી અને તે છાતીની દિવાલના આકાર પર આધારિત છે. મોટાભાગના લેખકો માને છે કે સામાન્ય રીતે સ્કેપુલાની ઉપરની ધાર II પાંસળીના સ્તરે હોય છે, અને નીચલા કોણ - VIII પાંસળીના સ્તરે.

દેખીતી રીતે આ પદ બદલાય છે. બ્રેઝિકા અનુસાર, સ્કેપુલાનો નીચલો કોણ VII-VIII પાંસળી સુધી પહોંચે છે. આ આંશિક રીતે એ હકીકત દ્વારા પુષ્ટિ મળે છે કે 7મી પાંસળીના રિસેક્શન સાથે ઉપલા થોરાકોપ્લાસ્ટી પછી, કેટલાક કિસ્સાઓમાં સ્કેપુલાનો નીચેનો ભાગ VIII પાંસળીની પાછળ સારી રીતે બંધબેસે છે અને દર્દીને કોઈ અપ્રિય સંવેદનાઓનું કારણ નથી. અન્ય કિસ્સાઓમાં, સ્કેપ્યુલાનો નીચલો ખૂણો VIII પાંસળી પર રહે છે અને દર્દીઓ સતત પીડાની ફરિયાદ કરે છે, તેથી જ આખરે VIII પાંસળી અથવા સ્કેપુલાના નીચેના ભાગને રિસેકટ કરવું જરૂરી છે.

બ્લેડ ખૂબ જ છે મુશ્કેલ બનાવે છેઉપલા થોરાકોપ્લાસ્ટીનું ઉત્પાદન, ખાસ કરીને જ્યારે, ઓપરેશન પ્લાન મુજબ, પાંસળીના મોટા ભાગોને રિસેકટ કરવા જરૂરી હોય. મુશ્કેલીઓ એ હકીકતમાં પણ રહેલી છે કે થોરાકોપ્લાસ્ટી પછીની સૌથી ગંભીર સપ્યુરેટિવ પ્રક્રિયાઓ સ્કેપ્યુલા હેઠળ ચોક્કસપણે થાય છે, અને આ suppurations સામે લડવું ક્યારેક અત્યંત મુશ્કેલ બની શકે છે.

ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓપાછળનો ભાગ આગળના ભાગ કરતાં સાંકડો છે, અને તે બાહ્ય અને આંતરિક આંતરકોસ્ટલ સ્નાયુઓથી બનેલો છે. બાહ્ય રાશિઓ પાંસળીના જંકશનથી પાંસળીની ત્રાંસી પ્રક્રિયાઓ સાથે શરૂ થાય છે અને પાંસળીના જંકશન પર કોસ્ટલ કોમલાસ્થિમાં સમાપ્ત થાય છે; પછી તેઓ ઇન્ટરોસિયસ અસ્થિબંધન (lig. intercostalia externi) દ્વારા બદલવામાં આવે છે, જે ચમકદાર કંડરાના બંડલ્સ છે. બાહ્ય આંતરકોસ્ટલ સ્નાયુઓ ઉપરની પાંસળીની નીચેની ધારમાંથી ઉદ્દભવે છે અને પાંસળીની ઉપરની ધાર સાથે જોડાયેલ હોય છે, ઉપરથી નીચે અને પાછળથી આગળની દિશા ધરાવે છે.

આંતરિક ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્નાયુઓપાંસળીના ખૂણાની નજીકથી શરૂ કરો અને સ્ટર્નમની બાજુની ધાર સુધી પહોંચો. તેઓ પાંસળીની અંદરની ધારથી ઉદ્દભવે છે અને પાંસળીની ઉપરની ધાર સાથે જોડાયેલા હોય છે, ઉપરથી નીચે અને આગળથી પાછળની દિશા ધરાવે છે. આંતરિક આંતરકોસ્ટલ સ્નાયુઓની આ ગોઠવણી વ્યવહારુ મહત્વ ધરાવે છે: પાછળના વિભાગોમાં, કરોડરજ્જુથી પાંસળીના ખૂણા સુધી, આંતરકોસ્ટલ વાહિનીઓ અને ચેતા ફક્ત એન્ડોથોરેસિક ફેસિયા અને પેરિએટલ પ્લુરા દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે અને સરળતાથી નુકસાન થઈ શકે છે જ્યારે સંલગ્નતા સીધા છાતીની દિવાલ પર બળી જાય છે.

IN વચ્ચેદરેક પાંસળીની નીચેની ધાર સાથે બાહ્ય અને આંતરિક ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્નાયુઓ વચ્ચે એક ખાંચ (સલ્કસ કોસ્ટાલિસ) હોય છે, જેમાં ઇન્ટરકોસ્ટલ વાહિનીઓ અને ચેતા સ્થિત હોય છે. આંતરકોસ્ટલ ધમનીઓમાં લોહીનો પ્રવાહ ત્રણ સ્ત્રોતોમાંથી આવે છે: 1) ટ્રંકસ કોસ્ટો-સર્વિકલિસ, જે બે ઉપલા આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓ માટે શાખા (એ. ઇન્ટરકોસ્ટાલિસ સુપ્રીમા) આપે છે; 2) થોરેસીક એરોટા, જેમાંથી 9 જોડી પાછળની આંતરકોસ્ટલ ધમનીઓ બહાર આવે છે (એએ. ઇન્ટરકોસ્ટેલ્સ પોસ્ટેરિઓર્સ); 3) એ. mammaria interna, જેમાંથી અગ્રવર્તી આંતરકોસ્ટલ ધમનીઓ (aa. intercostales anteriores) પ્રસ્થાન કરે છે - દરેક આંતરકોસ્ટલ જગ્યા માટે બે.

પશ્ચાદવર્તી અને અગ્રવર્તી ઇન્ટરકોસ્ટલ ધમનીઓએકબીજા સાથે વ્યાપકપણે એનાસ્ટોમોઝ. કરોડરજ્જુથી શરૂ થતી પશ્ચાદવર્તી ઇન્ટરકોસ્ટલ ધમનીઓ, સલ્કસ કોસ્ટાલિસમાં પાંસળીની આંતરિક સપાટી પર સ્થિત છે. એક્સેલરી લાઇનની આગળ, ઇન્ટરકોસ્ટલ ધમનીઓ ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓમાં પ્રવેશ કરે છે. આમ, એક્સેલરી લાઇનથી ડોર્સલ, ઇન્ટરકોસ્ટલ ધમનીઓ પાંસળી દ્વારા સુરક્ષિત છે, પરંતુ એક્સેલરી લાઇનથી વેન્ટ્રલ, તે પાંસળી દ્વારા સુરક્ષિત નથી, કારણ કે તે પાંસળીની નીચેની ધાર પર સ્થિત છે. ઇન્ટરકોસ્ટલ ધમનીઓની આ સ્થિતિનું વ્યવહારિક મહત્વ એ છે કે, જો જરૂરી હોય તો, એક્સેલરી લાઇનમાંથી વેન્ટ્રલી પંચર કરવા માટે, ટ્રોકારને અંતર્ગત પાંસળીની ઉપરની ધાર તરફ ત્રાંસી રીતે દિશામાન કરવું જોઈએ.

દર્દીની ઉદ્દેશ્ય તપાસ (સ્ટેટસ પ્રીસેન્સ)

પૃષ્ઠ 1

સામાન્ય નિરીક્ષણ

દર્દીની સ્થિતિ સંતોષકારક છે, શરીરનું તાપમાન 36.6 સે. ચેતના સ્પષ્ટ છે. સક્રિય સ્થિતિ. ચહેરાના હાવભાવ શાંત છે. ઊંચાઈ 170 સેમી, વજન 65 કિગ્રા. નોર્મોસ્થેનિક બોડી પ્રકાર. મુદ્રા સીધી છે.

ત્વચા શુષ્ક, નિસ્તેજ ગુલાબી છે. ત્યાં કોઈ ડાઘ, સ્ક્રેચેસ અથવા દૃશ્યમાન ગાંઠો નથી. તેની સ્થિતિસ્થાપકતા સચવાય છે, ત્યાં કોઈ હેમરેજ, ડાઘ, અલ્સર, ગાંઠની રચના અથવા સ્પાઈડર નસો નથી. ટર્ગોર સાચવેલ છે. નખ આકારમાં અંડાકાર હોય છે, નેઇલ પ્લેટોની કોઈ વિકૃતિ નથી. વાળ જાડા, શુષ્ક, ચમકદાર અને વિભાજિત થતા નથી. નાક, મોં, નેત્રસ્તર, નરમ તાળવું, પેલેટીન કમાનોનું દૃશ્યમાન મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન આછા ગુલાબી, ચમકદાર, સ્વચ્છ છે. કાકડા મોટા થતા નથી, આછા ગુલાબી રંગના હોય છે, ત્યાં કોઈ તકતી કે સોજો નથી. સ્ક્લેરા સફેદ છે. ખોરાક સંતોષકારક છે. સબક્યુટેનીયસ ચરબી સાધારણ રીતે વિકસિત થાય છે, સમાનરૂપે વિતરિત થાય છે, પેટના વિસ્તારમાં ફાઇબરનો થોડો સંચય થાય છે, પેલ્પેશન પર કોઈ દુખાવો અથવા ક્રેપીટસ નથી. ખભાના બ્લેડના વિસ્તારમાં ચરબીના ફોલ્ડની જાડાઈ 1.0 સેમી છે.

પેરિફેરલ લસિકા ગાંઠો: ઓસીપીટલ, પેરોટીડ, સબમન્ડિબ્યુલર, સુપ્રા- અને સબક્લાવિયન, એક્સેલરી, અલ્નાર, ઇન્ગ્યુનલ, પોપ્લીટલ - વિસ્તૃત નથી, સ્પષ્ટ નથી.

સ્નાયુ કાંચળી સંતોષકારક રીતે વિકસિત થાય છે, સ્નાયુ ટોન અને તાકાત સામાન્ય છે, બંને બાજુઓ પર સમાન છે, ત્યાં કોઈ દુખાવો અથવા સખત નથી.

હાડકાં વિકૃત નથી અને પેલ્પેશન પર પીડારહિત છે. ખોપરી આકારમાં ગોળાકાર છે, કદમાં મધ્યમ છે. ખભાના બ્લેડ સપ્રમાણતાવાળા હોય છે, ખભાના બ્લેડના ખૂણા નીચે તરફ નિર્દેશિત કરવામાં આવે છે. કરોડરજ્જુના શારીરિક વણાંકો પૂરતા પ્રમાણમાં વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, ત્યાં કોઈ રોગવિજ્ઞાનવિષયક વણાંકો નથી.

સાંધા યોગ્ય આકારના છે, હલનચલનની સંપૂર્ણ શ્રેણી, સોજો, હાયપરિમિયા અને પેલ્પેશન પર દુખાવો ગેરહાજર છે. આંગળીઓના નેઇલ phalanges બદલાતા નથી.

શ્વસનતંત્ર

પરીક્ષા: નાક સામાન્ય આકારનું છે. નાક દ્વારા શ્વાસ મુક્ત છે, ત્યાં કોઈ અનુનાસિક સ્રાવ અથવા નાકમાંથી રક્તસ્ત્રાવ નથી. નરમ પેશીઓનું વિરૂપતા, નસકોરાની બાહ્ય ધાર પર લાલાશ અને અલ્સરેશન, અને હર્પેટિક ફોલ્લીઓ પણ શોધી શકાઈ નથી. અનુનાસિક મ્યુકોસાની સ્થિતિ સંતોષકારક છે. કંઠસ્થાન સામાન્ય આકારનું છે. કંઠસ્થાન વિસ્તારમાં કોઈ સોજો નથી. અવાજ શાંત છે. ફેરીન્ક્સ મ્યુકોસા હાયપરેમિક નથી. કાકડા મોટા થતા નથી.

છાતી શંકુ આકારની, નોર્મોસ્થેનિક પ્રકારની છે, સુપ્રા- અને સબક્લેવિયન ફોસા સહેજ સુંવાળી છે, જમણી અને ડાબી બાજુએ સમાનરૂપે વ્યક્ત થાય છે, ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓની પહોળાઈ 1 સેમી છે, એપિગેસ્ટ્રિક કોણ સીધો છે, ખભાના બ્લેડ પાછળના ભાગમાં ચુસ્તપણે ફિટ છે. છાતીની સપાટી. પૂર્વવર્તી અને બાજુના પરિમાણોનો ગુણોત્તર આશરે 2:3 છે, છાતી સપ્રમાણ છે. કરોડરજ્જુની કોઈ ઉચ્ચારણ વક્રતા નથી. છાતીનો પરિઘ 92 સે.મી. છે શ્વાસ દરમિયાન છાતીની બંને બાજુઓનું પર્યટન એકસમાન છે - 2 સે.મી. શ્વાસનો પ્રકાર - છાતી. પ્રતિ મિનિટ 18 શ્વસન ચળવળની આવર્તન સાથે શ્વાસ લયબદ્ધ છે, મધ્યમ ઊંડાઈ. શ્વસનની હિલચાલ સપ્રમાણ છે, છાતીના અડધા ભાગમાં કોઈ અંતર નથી, અને શ્વાસમાં વધારાના સ્નાયુઓની ભાગીદારી નથી.

છાતીના ધબકારા. આંતરકોસ્ટલ ચેતા, સ્નાયુઓ અને પાંસળીઓ સાથે છાતીને ધબકતી વખતે કોઈ દુખાવો થતો નથી. છાતીની અખંડિતતા સાથે સમાધાન કરવામાં આવતું નથી, સ્થિતિસ્થાપકતા સચવાય છે. વોકલ ધ્રુજારી બદલાતી નથી, તે બંને બાજુઓ પર સમાન છે.

પર્ક્યુસન. ફેફસાંની તુલનાત્મક પર્ક્યુસનનું સંચાલન કરતી વખતે, ફેફસાંની સમગ્ર સપાટી પર સ્પષ્ટ પલ્મોનરી અવાજ જોવા મળ્યો હતો. ટોપોગ્રાફિક પર્ક્યુસન ડેટા:

ફેફસાના શિખરની ઊંચાઈ

	7 મી સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રાની સ્પાઇનસ પ્રક્રિયાના સ્તરે

એપિકલ ક્ષેત્રો (ક્રોએનિગના ક્ષેત્રો) ની પહોળાઈ જમણી બાજુએ 4.1 સેમી અને ડાબી બાજુએ 4.2 છે.

ટોપોગ્રાફિક પર્ક્યુસન પરિણામો:

નીચે લીટી:
ટોપોગ્રાફિક રેખાઓ	જમણું ફેફસાં	ડાબું ફેફસાં
પેરાસ્ટર્નલ	VI ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા
મિડોક્લેવિક્યુલર
અગ્રવર્તી એક્સેલરી
મધ્ય એક્સેલરી		VIII ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા
પશ્ચાદવર્તી એક્સેલરી
સ્કૅપ્યુલર
પેરાવેર્ટિબ્રલ		XI થોરાસિક વર્ટીબ્રાની સ્પિનસ પ્રક્રિયા

આ પણ જુઓ

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સ્ત્રીઓ માટે ભલામણો
પ્રથમ ત્રિમાસિક · નિષ્ણાતોના અવલોકનો અનુસાર, ઇચ્છિત બાળકો મજબૂત જન્મે છે અને તેમની માતાના પેટમાં હોવા છતાં સક્રિયપણે વિકાસ પામે છે. તેથી, તમારા વિશે શક્ય તેટલું વહેલું નક્કી કરો ...

યકૃતના રોગો
સ્ટીટોહેપેટાઇટિસ એ યકૃતની તેના ચરબીયુક્ત અધોગતિની પૃષ્ઠભૂમિ સામે બળતરા પ્રક્રિયા છે. રોગના ત્રણ પ્રકાર છે: આલ્કોહોલિક યકૃત રોગ, મેટાબોલિક સ્ટીટોહેપેટાઇટિસ અને ઔષધીય સ્ટીટો...

નિષ્કર્ષ
છેલ્લા દાયકામાં કિશોરોની આરોગ્યની સ્થિતિ આના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: - ક્રોનિક રોગોમાં સતત વધારો - માનસિક વિકૃતિઓના સ્તરમાં વધારો - નોંધપાત્ર વિચલનો...

A. પ્રથમ ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ

B. બીજી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા

N. ત્રીજી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા

ડી. + પાંચમી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા

ઇ. સાતમી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા

છાતીની દિવાલના કયા સ્તરમાં ઇન્ટરકોસ્ટલ ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલ સ્થિત છે?

A. પેક્ટોરલ ફેસિયા હેઠળ

વી. + ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્નાયુઓ વચ્ચે

પેરાપ્લેવર પેશીમાં એસ

D. સુપરફિસિયલ ફેસિયા હેઠળ

છાતીની દિવાલના વિભાગોને આધારે વિવિધ પેશીઓ વચ્ચે ઇ

ઇન્ટરકોસ્ટલ (ઇન્ટરમસ્ક્યુલર) ગેપ શું છે?

A. પેક્ટોરાલિસ મુખ્ય અને નાના સ્નાયુઓ વચ્ચેનું અંતર

B.+ બાહ્ય અને આંતરિક આંતરકોસ્ટલ સ્નાયુઓ વચ્ચેની જગ્યા

C. સેરાટસ અગ્રવર્તી અને બાહ્ય આંતરકોસ્ટલ સ્નાયુઓ વચ્ચેની જગ્યા

D. લેટિસિમસ ડોર્સી સ્નાયુ અને બાહ્ય સ્નાયુ વચ્ચેનું અંતર

E. આવી કોઈ પરિભાષા અસ્તિત્વમાં નથી

આંતરિક સ્તનધારી ધમની કઈ ધમનીમાંથી ઉત્પન્ન થાય છે?

A. એક્સેલરીમાંથી

B.+ સબક્લાવિયનમાંથી

બાહ્ય કેરોટીડમાંથી એસ

મહાધમની કમાનમાંથી ડી

બ્રેકીઓસેફાલિક ટ્રંકમાંથી ઇ

છાતીની દિવાલના કયા સ્તરમાં આંતરિક સ્તનધારી ધમની સ્થિત છે?

સબપેક્ટરલ પેશીઓમાં A

ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્નાયુઓ વચ્ચે B

C. આંતરિક આંતરકોસ્ટલ સ્નાયુઓ અને ત્રાંસી થોરાસિક સ્નાયુ વચ્ચે

D.+ ફેસિયા એન્ડોથોરાસીકા અને પેરીએટલ પ્લુરા+ વચ્ચે

પેક્ટોરાલિસ નાના સ્નાયુ હેઠળ ઇ

પ્રસરેલી પ્રક્રિયા દરમિયાન દર્દીની કઈ સ્થિતિમાં પ્લ્યુરલ કેવિટીનું પંચર કરવામાં આવે છે?

A. બાજુ પર પડેલો

V. પેટ પર સૂવું

અર્ધ-બેઠક સ્થિતિમાં ડી

E. દર્દીની સ્થિતિથી કોઈ ફરક પડતો નથી

જો પ્લ્યુરલ કોથળીમાં મુક્ત પ્રવાહ હોય, તો પંચર કયા સ્તરે કરવામાં આવે છે?

એ. ફ્યુઝનની ઉપરની ધારના સ્તરે

પ્રવાહના કેન્દ્રમાં B

S. + વળાંકવાળા ધડ સાથે બેઠક સ્થિતિમાં

D. સ્તરની પસંદગી વાંધો નથી

ઇ.પ્રવાહીની ટોચની ધારની ઉપર

પ્લ્યુરલ કેવિટીના પંચર વખતે પાંસળીની કઈ ધાર પર સોય નાખવામાં આવે છે?

A.+પાંસળીની ઉપરની ધારની નજીક

B. પાંસળીની નીચેની ધાર સાથે

ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસની મધ્યમાં એન

D. ઉપરના કોઈપણ મુદ્દાઓ

ઇ. બિંદુની પસંદગી અગ્રવર્તી અથવા પશ્ચાદવર્તી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં પંચર પર આધારિત છે

સબપેરીઓસ્ટીલ રીબ રીસેક્શન દરમિયાન પેરીઓસ્ટેયમ કેવી રીતે કાપવામાં આવે છે?

A.P - અલંકારિક રીતે

B. આર્ક્યુએટ

C. લિનિયર કટ

ડી. ક્રોસ સેક્શન

E.+N - અલંકારિક

ઘાને પેનિટ્રેટિંગ કહેવા માટે છાતીની દિવાલના કયા શરીરરચના સ્તરને નુકસાન પહોંચાડવું આવશ્યક છે?

B. ત્વચા અને સબક્યુટેનીયસ ચરબી

S. ત્વચા, સબક્યુટેનીયસ ચરબી અને સ્નાયુઓ

ડી. + ઉપરોક્ત તમામ સ્તરો અને ઇન્ટ્રાથોરાસિક ફેસિયા

E. ત્વચા, સબક્યુટેનીયસ ફેટ અને પોતાના ફેસિયા

અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી મેડિયાસ્ટિનમ વચ્ચેની સરહદ પર કયું અંગ આવેલું છે?

V.+અન્નનળી

એસ. શ્વાસનળી અને મુખ્ય શ્વાસનળી

ડી. થાઇમસ ગ્રંથિ

E. આમાંથી કોઈ પણ અંગ અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી મિડિયાસ્ટિનમને અલગ કરતું નથી

ફાઇબરથી ઘેરાયેલી થાઇમસ ગ્રંથિના અવશેષો ક્યાં સ્થિત છે?

A. અગ્રવર્તી મેડિયાસ્ટિનમના ઉપરના ભાગમાં

અગ્રવર્તી મિડિયાસ્ટિનમના નીચેના ભાગમાં B

પશ્ચાદવર્તી મેડિયાસ્ટિનમના ઉપરના ભાગમાં S. +

પશ્ચાદવર્તી મેડિયાસ્ટિનમના નીચેના ભાગમાં ડી

અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી મધ્યસ્થીની સરહદ પર ઇ

સામાન્ય રીતે મહાધમની કમાનમાંથી કેટલી શાખાઓ ઉદભવે છે?

થાઇમસ ગ્રંથિની આસપાસના પેશીઓને અડીને કયા શરીરરચના તત્વો હોય છે?

A.+ઉતરતી એરોટા અને અન્નનળી

V.brachiocephalic નસ, એઓર્ટિક કમાન અને pericardium

C. સહાનુભૂતિયુક્ત થડ અને અર્ધ-જોડી નસ

ડી. ફેફસાંનું મૂળ

ઇ.થોરાસિક નળી

પશ્ચાદવર્તી ઉપરી વેના કાવા સાથે કયું અંગ આવેલું છે?

વી. અન્નનળી

S.pericardium અને હૃદય

ડી.+થાઇમસ ગ્રંથિ

ઇ. એઓર્ટિક કમાન

શ્રેષ્ઠ વેના કાવાની જમણી દિવાલ સાથે કઈ શરીરરચનાત્મક રચના સ્થિત છે?

A. જમણા ફેફસાનું મૂળ

V.+જમણી વેગસ ચેતા

C. જમણી ફ્રેનિક ચેતા

થોરાસિક નળીનો D.thoracic ભાગ

ઇ. જમણી સહાનુભૂતિપૂર્ણ ટ્રંક

શ્રેષ્ઠ વેના કાવાની કઈ દિવાલમાં મોટાભાગે બિન-જોડી નસ વહે છે?

A. પાછળ

વી. આગળ

S.+જમણી બાજુએ

ડાબી બાજુએ ડી

C. સંગમનું કોઈ ચોક્કસ સ્થાન નથી

ચડતી એરોટાનો પ્રારંભિક વિભાગ ક્યાં પ્રક્ષેપિત છે?

A. સ્ટર્નમની ડાબી ધાર પર 1લી પાંસળીના કોમલાસ્થિના જોડાણનું સ્તર

B. + સ્ટર્નમની ડાબી ધાર પર 2જી પાંસળીના કોમલાસ્થિના જોડાણનું સ્તર

સ્ટર્નમની ડાબી ધાર પર 3જી પાંસળીના કોમલાસ્થિના જોડાણનું C. સ્તર

D. સ્ટર્નમની ડાબી ધાર પર 4થી પાંસળીના કોમલાસ્થિના જોડાણનું સ્તર

સ્ટર્નમની ડાબી ધાર પર 5મી પાંસળીના કોમલાસ્થિના જોડાણનું E. સ્તર

એઓર્ટિક કમાનની પુનઃવિતરણ સપાટી પર કઈ ચેતાઓ સ્થિત છે?

A.+જમણી વેગસ ચેતા

B. ડાબી યોનિમાર્ગ ચેતા

C. લેફ્ટ ફ્રેનિક ચેતા

D. જમણી ફ્રેનિક ચેતા

ઇ. ડાબી સહાનુભૂતિપૂર્ણ ટ્રંક

પેરીકાર્ડિયલ પોલાણના પંચરની કઈ પદ્ધતિઓ સૌથી સલામત છે?

A. + લેરેની પદ્ધતિ

વી. મારફાન પદ્ધતિ

C. ડેલાફોયની પદ્ધતિ

ડી. કુશમેન પદ્ધતિ

ઇ.પિરોગોવની પદ્ધતિ

"વિસ્તૃત ધમની બંધન" શબ્દનો અર્થ શું છે?

A. તેના નુકસાનની જગ્યાથી 2-3 સે.મી.ના અંતરે ધમનીનું બંધન

V. + પ્રોક્સિમલ અંગમાં ધમનીનું બંધન

C. તંદુરસ્ત પેશીઓની અંદર ઘાની બહાર ધમનીનું બંધન

D. નસ સાથે ધમનીનું બંધન

E. અસ્થિબંધનનો ઉપયોગ કરીને કામચલાઉ ધમની શંટનું ફિક્સેશન

"ડાયરેક્ટ ધમની ઍક્સેસ" શું છે?

A. સીધો કટ

B. અંગની રેખાંશ ધરી સાથે લક્ષી ચીરો

S. + ધમનીની પ્રક્ષેપણ રેખા સાથે સખત રીતે ઍક્સેસ કરો

ડી. પ્રોજેક્શન લાઇનની બહાર પ્રવેશ

ઇ.એક્સેસ સ્નાયુઓને ખસેડવાની જરૂરિયાત સાથે સંકળાયેલ નથી

ધમની માટે "પરોક્ષ ઍક્સેસ" શું છે?

A. ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલના કોર્સમાં પ્રવેશ

B. સ્નાયુઓને અલગ ખસેડવાની જરૂરિયાત સાથે સંકળાયેલ ઍક્સેસ

S.+પ્રોજેક્શન લાઇનની બહાર એક્સેસ

D. સ્નાયુઓ કાપવાની જરૂરિયાત સાથે સંકળાયેલ ઍક્સેસ

E. અન્ય વિસ્તારમાં ધમનીની ઍક્સેસ

1. છાતીનો આકાર અને પ્રકાર

પરીક્ષાનો હેતુ છાતીની સ્થિર અને ગતિશીલ લાક્ષણિકતાઓ તેમજ શ્વાસના બાહ્ય સૂચકાંકો નક્કી કરવાનો છે. આ કરવા માટે, છાતીનો આકાર નક્કી કરો (સાચો અથવા અનિયમિત); છાતીનો પ્રકાર (નોર્મોસ્થેનિક, હાયપરસ્થેનિક, એસ્થેનિક, એમ્ફિસેમેટસ, લકવાગ્રસ્ત, રેચિટિક, ફનલ-આકારના, સ્કેફોઇડ); છાતીના બંને ભાગોની સમપ્રમાણતા; છાતીના બંને ભાગોના શ્વસન પ્રવાસની સમપ્રમાણતા; કરોડરજ્જુની વક્રતા (કાયફોસિસ, લોર્ડોસિસ, સ્કોલિયોસિસ, કાયફોસ્કોલિયોસિસ); IV પાંસળીના સ્તરે છાતીનું શ્વસન પ્રવાસ. છાતીનો આકાર નિયમિત અથવા અનિયમિત હોઈ શકે છે (ફેફસાના રોગોમાં, પ્લુરા, તેમજ રિકેટ્સ, છાતી અને કરોડરજ્જુમાં ઇજા, હાડકાના ક્ષય રોગમાં).

નીચેના પ્રકારની છાતીને અલગ પાડવામાં આવે છે:

નોર્મોસ્થેનિક પ્રકાર નોર્મોસ્થેનિક શારીરિક વ્યક્તિઓમાં જોવા મળે છે. છાતીના અગ્રવર્તી પરિમાણો બાજુના પરિમાણો સાથે સાચા સંબંધમાં છે, સુપ્રા- અને સબક્લાવિયન ફોસા સાધારણ રીતે ઉચ્ચારવામાં આવે છે, બાજુના વિભાગોમાં પાંસળીઓ સાધારણ ત્રાંસી દિશા ધરાવે છે, ખભાના બ્લેડ છાતી સાથે ચુસ્તપણે બંધબેસતા નથી, અધિજઠર કોણ સીધો છે;

એસ્થેનિક પ્રકાર એસ્થેનિક શારીરિક વ્યક્તિઓમાં જોવા મળે છે. પૂર્વવર્તી અને બાજુના પરિમાણોમાં ઘટાડો થવાને કારણે છાતી લંબાય છે, કેટલીકવાર સપાટ હોય છે, સુપ્રા- અને સબક્લાવિયન જગ્યાઓ ઓછી થઈ જાય છે, બાજુના ભાગોમાં પાંસળી વધુ ઊભી સ્થિતિ પ્રાપ્ત કરે છે, ખભાના બ્લેડ છાતીની પાછળ રહે છે, સ્નાયુઓના સ્નાયુઓ. ખભા કમરપટો નબળી રીતે વિકસિત છે, X પાંસળીની ધાર મુક્ત છે અને જ્યારે પેલ્પેશન, એપિગેસ્ટ્રિક કોણ તીવ્ર હોય ત્યારે સરળતાથી ઓળખી શકાય છે;

હાયપરસ્થેનિક પ્રકાર હાયપરસ્થેનિક શરીર ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં જોવા મળે છે. છાતી ટૂંકી કરવામાં આવે છે, અગ્રવર્તી પરિમાણો બાજુની બાજુઓ સુધી પહોંચે છે, સુપ્રાક્લાવિક્યુલર ફોસા સરળ બને છે, બાજુના ભાગોમાં પાંસળીઓ આડી દિશા પ્રાપ્ત કરે છે, આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓ સાંકડી થાય છે, ખભાના બ્લેડ છાતી સાથે ચુસ્તપણે બંધબેસે છે, એપિગેસ્ટ્રિક અને ઓબ્લેટિક છે. ;

એમ્ફિસેમેટસ (બેરલ-આકારની) છાતી, જેમાં પૂર્વવર્તી અને બાજુના વ્યાસના પરિમાણો એકબીજાની નજીક આવે છે, પરિણામે છાતીનો આકાર બેરલ (વિશાળ અને ટૂંકો) જેવો દેખાય છે; પાંસળી આડી સ્થિત છે, સુપ્રા- અને સબક્લેવિયન ફોસા અગ્રણી નથી, ખભાના બ્લેડ છાતીની ખૂબ નજીક છે અને લગભગ સમોચ્ચ નથી, અધિજઠર કોણ સ્થૂળ છે. એમ્ફિસીમા સાથે અને શ્વાસનળીના અસ્થમાના હુમલા દરમિયાન જોવા મળે છે;

લકવાગ્રસ્ત છાતી એસ્થેનિક (વિસ્તૃત અને ચપટી) જેવી હોય છે. પૂર્વવર્તી પરિમાણો ટ્રાંસવર્સ કરતા નોંધપાત્ર રીતે નાના છે, હાંસડીઓ તીવ્ર રીતે દર્શાવેલ છે, સુપ્રા- અને સબક્લાવિયન જગ્યાઓ ડૂબી ગઈ છે. ખભાના બ્લેડ છાતીની પાછળ તીવ્ર હોય છે, એપિગેસ્ટ્રિક કોણ તીવ્ર હોય છે. ક્ષય રોગ, ફેફસાં અને પ્લુરાના ક્રોનિક રોગો, માર્ફાન સિન્ડ્રોમ સાથે, કુપોષિત લોકોમાં પેરાલિટીક છાતી જોવા મળે છે;

રેચિટીક છાતી (કીલ્ડ) - કહેવાતા ચિકન સ્તન, જેમાં સ્ટર્નમ આગળ ઘૂંટણના રૂપમાં બહાર નીકળવાને કારણે અગ્રવર્તી કદમાં તીવ્ર વધારો થાય છે, અને હાડકામાં કોસ્ટલ કોમલાસ્થિના જંકશન પર અલગ જાડાઈ પણ હોય છે. ("રચિટીક રોઝરી");

ફનલ છાતીમાં સ્ટર્નમના નીચલા ત્રીજા ભાગમાં અને ઝિફોઇડ પ્રક્રિયાના ક્ષેત્રમાં ફનલ-આકારની ડિપ્રેશન અથવા ડિપ્રેશન હોય છે. સ્થિર સ્ટર્નમ ("જૂતાની છાતી") ના નીચલા ભાગ પર સ્થિર બ્લોકના સતત દબાણને કારણે છાતીનો આ આકાર જૂતા બનાવનારાઓમાં જોવા મળે છે;

સ્કેફોઇડ છાતીમાં સ્ટર્નમના મધ્ય અને ઉપરના ભાગોમાં (સિરીંગોમીલિયા સાથે) સ્કેફોઇડ લંબચોરસ ડિપ્રેશન હોય છે. વધુમાં, શ્વાસના સૂચકાંકોનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે: દર્દી કેવી રીતે શ્વાસ લે છે - નાક અથવા મોં દ્વારા; શ્વાસનો પ્રકાર: થોરાસિક (કોસ્ટલ), પેટનો (ડાયાફ્રેમેટિક અથવા મિશ્ર); શ્વાસની લય (લયબદ્ધ અથવા લયબદ્ધ); શ્વાસની ઊંડાઈ (સુપરફિસિયલ, મધ્યમ ઊંડાઈ, ઊંડા); શ્વસન દર (1 મિનિટમાં શ્વસનની હિલચાલની સંખ્યા).

છાતીના શ્વસન પ્રવાસની સમપ્રમાણતા. ઊંડા ઇન્હેલેશન અને ઉચ્છવાસ દરમિયાન સ્કેપુલાના ખૂણાઓની હિલચાલ પર ધ્યાન આપો. શ્વસન પર્યટનની અસમપ્રમાણતા પ્યુરીસી, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ અને ફેફસાના સંકોચનનું પરિણામ હોઈ શકે છે. છાતીની અસમપ્રમાણતા ફેફસાના જથ્થામાં વધારો (પ્લ્યુરલ પોલાણમાં પ્રવાહી અથવા હવાના સંચયને કારણે) અને તેના ઘટાડા સાથે (પ્લ્યુરલ એડહેસન્સના વિકાસને કારણે, ફેફસા અથવા તેના લોબના એટેલેક્ટેસિસ (પતન) સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. ). મહત્તમ પરિઘને માપવા અને છાતીના શ્વસન પ્રવાસનું મૂલ્યાંકન, મહત્તમ પ્રેરણાની ઊંચાઈએ સેન્ટીમીટર ટેપ વડે છાતીના પરિઘને માપવા દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે, પાછળની બાજુની ટેપ ખભાના બ્લેડના ખૂણા પર સ્થિત છે. છાતીનું શ્વસન પ્રવાસ શ્વાસ અને શ્વાસ બહાર કાઢવાની ઊંચાઈએ છાતીના પરિઘને માપવા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. તે પ્યુર્યુલ ગૂંચવણોની હાજરીમાં (પ્લ્યુરીસી, ન્યુમોનિયા પછી), એમ્ફિસીમા અને સ્થૂળતાની હાજરીમાં ઘટે છે. ફેફસાં અને પ્લુરાના રોગોના પરિણામે વિકસી રહેલા કોઈપણ ક્ષેત્રમાં છાતીનું વિરૂપતા પાછું ખેંચવા અથવા પ્રોટ્રુઝન દ્વારા પ્રગટ થઈ શકે છે. પાછું ખેંચવું એ ફેફસાના સંકોચન (ફાઇબ્રોસિસ) અથવા પતન (એટેલેક્ટેસિસ) નું પરિણામ હોઈ શકે છે. છાતીનું એકપક્ષીય પ્રોટ્રુઝન અથવા વિસ્તરણ પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં પ્રવાહી (હાઈડ્રોથોરેક્સ) અથવા હવા (ન્યુમોથોરેક્સ) ના સંચયને કારણે થઈ શકે છે. પરીક્ષા દરમિયાન, છાતીની શ્વસન ગતિવિધિઓની સમપ્રમાણતા પર ધ્યાન આપવામાં આવે છે. ડૉક્ટરે તેના હાથને છાતીની પશ્ચાદવર્તી ઊતરતી સપાટી પર ડાબી અને જમણી બાજુએ રાખવા જોઈએ અને દર્દીને ઘણા ઊંડા શ્વાસ લેવાનું કહેવું જોઈએ. છાતીના કોઈપણ અડધા ભાગનું અંતર એ પ્લુરા (ડ્રાય એન્ડ ફ્યુઝન પ્યુરીસી) અને ફેફસાં (ન્યુમોનિયા, એટેલેક્ટેસિસ) ને નુકસાનનું પરિણામ હોઈ શકે છે. એકસમાન ઘટાડો અને બંને બાજુએ શ્વસન પ્રવાસની ગેરહાજરી એ પલ્મોનરી એમ્ફિસીમાની લાક્ષણિકતા છે.

શ્વાસના સૂચકાંકોનું મૂલ્યાંકન:નાક દ્વારા શ્વાસ સામાન્ય રીતે તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં જોવા મળે છે. મોં દ્વારા શ્વાસ અનુનાસિક પોલાણ (નાસિકા પ્રદાહ, ઇથમોઇડિટિસ, પોલીપોસિસ, વિચલિત અનુનાસિક ભાગ) માં પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓમાં જોવા મળે છે. છાતીનો પ્રકાર સામાન્ય રીતે સ્ત્રીઓમાં જોવા મળે છે, પેટમાં (ડાયાફ્રેમેટિક) - પુરુષોમાં.

શ્વાસની લય:તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં, એકસમાન શ્વસન હલનચલન જોવા મળે છે, અસમાન શ્વસન હલનચલન કોમેટોઝ, વેદના અને સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતમાં થાય છે.

શ્વાસની ઊંડાઈ:છીછરા શ્વાસ ઇન્ટરકોસ્ટલ ન્યુરલજીઆ સાથે થાય છે, પલ્મોનરી રોગો જેમાં પ્લુરા સામેલ છે, તે તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં થાય છે, ઊંડો શ્વાસ એથ્લેટ્સમાં થાય છે.

શ્વસન દર 1 મિનિટમાં શ્વસનની હિલચાલની સંખ્યાની ગણતરી કરીને માપવામાં આવે છે, દર્દી દ્વારા ધ્યાન આપવામાં ન આવે, જેના માટે છાતીની સપાટી પર હાથ મૂકવામાં આવે છે. તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં, 1 મિનિટમાં શ્વસન ચળવળની સંખ્યા 12-20 છે. સેરેબ્રલ એડીમા અને કોમા સાથે શ્વસનની હિલચાલની સંખ્યામાં 12 કે તેથી ઓછા (બ્રેડીપ્નીઆ) નો ઘટાડો જોવા મળે છે. જ્યારે બાહ્ય શ્વસનનું કાર્ય ક્ષતિગ્રસ્ત થાય છે, તેમજ સામાન્ય શ્વાસોચ્છવાસમાં અવરોધોની હાજરીમાં (જલોદર, પેટનું ફૂલવું, પાંસળીના અસ્થિભંગ, ડાયાફ્રેમના રોગો) શ્વસન દરમાં વધારો (20 થી વધુ) જોવા મળે છે.

વિષયની સામગ્રીનું કોષ્ટક "છાતીની ટોપોગ્રાફી. સ્તનધારી ગ્રંથિની ટોપોગ્રાફી.":

છાતીની દિવાલની ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓની ટોપોગ્રાફી. બાહ્ય ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્નાયુઓ. આંતરિક ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્નાયુઓ. ઇન્ટરકોસ્ટલ ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલ.

વચ્ચે પાંસળી વચ્ચેસ્થિત બાહ્ય અને આંતરિક ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્નાયુઓ, મીમી. ઇન્ટરકોસ્ટેલ્સ એક્સટર્ની અને ઇન્ટરની, ફાઇબર અને ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલ્સ.

બાહ્ય ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્નાયુઓપાંસળીની નીચેની ધારથી ઉપરથી નીચે તરફ ત્રાંસી રીતે અને અગ્રવર્તી પાંસળીની ઉપરની ધાર સુધી જાઓ. કોસ્ટલ કોમલાસ્થિના સ્તરે, બાહ્ય ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્નાયુઓ ગેરહાજર હોય છે અને બાહ્ય ઇન્ટરકોસ્ટલ મેમ્બ્રેન, મેમ્બ્રેના ઇન્ટરકોસ્ટાલિસ એક્સટર્ના દ્વારા બદલવામાં આવે છે, જે સ્નાયુઓના કોર્સને અનુરૂપ જોડાયેલી પેશીઓના બંડલ્સની દિશા જાળવી રાખે છે.

આકૃતિ 7.4. છાતીના પશ્ચાદવર્તી અને અગ્રવર્તી સપાટી પર ઇન્ટરકોસ્ટલ ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલની ટોપોગ્રાફી(યોજના). હું - મધ્યમ એક્સેલરી અને પેરાવેર્ટિબ્રલ રેખાઓ વચ્ચે; II - મધ્ય એક્સેલરી અને મિડક્લેવિક્યુલર રેખાઓ વચ્ચે. 1 - fascia m. latissimus dorsi; 2 - મી. latissimus dorsi; 3 - ફેસિયા થોરાસિકા; 4 - વિ. ઇન્ટરકોસ્ટાલિસ; 5 - એ. ઇન્ટરકોસ્ટાલિસ; 6 - એન. ઇન્ટરકોસ્ટાલિસ; 7 - મી. ઇન્ટરકોસ્ટાલિસ એક્સટર્નસ; 8 - મી. ઇન્ટરકોસ્ટાલિસ ઇન્ટરનસ; 9 - ફેસિયા એન્ડોથોરાસિકા; 10 - પ્રિપ્લ્યુરલ પેશી; 11 - પ્લુરા પેરીટેલિસ; 12 - ફેસિયા પેક્ટોરાલિસ; 13 - મી. પેક્ટોરાલિસ મુખ્ય.

ઊંડા સ્થિત છે આંતરિક આંતરકોસ્ટલ સ્નાયુઓ, જેનાં બીમ વિરુદ્ધ દિશામાં જાય છે: નીચેથી ઉપર અને પાછળ. કોસ્ટલ એંગલ્સની પાછળ, આંતરિક ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્નાયુઓ હવે ત્યાં નથી; તેઓ આંતરિક ઇન્ટરકોસ્ટલ મેમ્બ્રેન, મેમ્બ્રેના ઇન્ટરકોસ્ટાલિસ ઇન્ટરનાના પાતળા બંડલ્સ દ્વારા બદલવામાં આવે છે.

સંલગ્ન પાંસળી વચ્ચેની જગ્યા, અનુરૂપ દ્વારા બાહ્ય અને આંતરિક રીતે મર્યાદિત ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્નાયુઓ, કહેવાય છે ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા, સ્પેટિયમ ઇન્ટરકોસ્ટેલ. તેમાં ઇન્ટરકોસ્ટલ વાહિનીઓ અને ચેતા છે: એક નસ, તેની નીચે એક ધમની છે, અને તેનાથી પણ નીચે એક ચેતા છે (યાદ રાખવામાં સરળતા માટે: નસ, ધમની, ચેતા - VANYA). પેરાવેર્ટિબ્રલ અને મધ્યમ અક્ષીય રેખાઓ વચ્ચેના વિસ્તારમાં ઇન્ટરકોસ્ટલ બંડલ ઓવરલાઇંગ પાંસળીની નીચેની ધારના ગ્રુવ, સલ્કસ કોસ્ટાલિસમાં આવેલું છે.

મિડેક્સિલરી લાઇનની અગ્રવર્તી ઇન્ટરકોસ્ટલ વાહિનીઓ અને ચેતાઆંતરસ્નાયુ પેશીઓમાં સ્થિત છે અને તે પાંસળી દ્વારા સુરક્ષિત નથી, તેથી પાંસળીની ઉપરની ધાર સાથે મધ્ય-અક્ષીય રેખાથી પાછળના ભાગમાં છાતીના કોઈપણ પંચર બનાવવાનું વધુ સારું છે.