છિદ્રિત માથાના ઘા. બંદૂકની ગોળી વાગવાથી શું થાય છે (10 ફોટા)

આજની અશાંત દુનિયામાં તમારે કોઈપણ પરિસ્થિતિ માટે તૈયાર રહેવાની જરૂર છે. અને કેટલીકવાર તમારે ફક્ત કેટલાક સરળ નિયમો જાણવાની જરૂર છે જે વ્યક્તિનું જીવન બચાવી શકે છે. આ લેખમાં બંદૂકની ગોળીનો ઘા શું છે અને એમ્બ્યુલન્સ આવે તે પહેલાં ઘાયલ વ્યક્તિને કઈ સહાય પૂરી પાડી શકાય તે વિશે વાત કરવી જોઈએ.

પરિભાષા વિશે

ખૂબ જ શરૂઆતમાં, તમારે તે ખ્યાલોને સમજવાની જરૂર છે જેનો લેખમાં સક્રિયપણે ઉપયોગ કરવામાં આવશે. તેથી, ઘા એ અંગો અને પેશીઓને નુકસાન છે, જે ત્વચાની અખંડિતતાના ઉલ્લંઘન સાથે છે. ઘા પીડા, રક્તસ્રાવ, ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તારોની કિનારીઓને અલગ કરીને અને, અલબત્ત, શરીરના ક્ષતિગ્રસ્ત ભાગની સામાન્ય કામગીરીમાં ઘણીવાર વિક્ષેપ સાથે હોય છે. બંદૂકની ગોળીનો ઘા એ બંદૂકના કારણે થયેલી ઈજા છે.

ઘાના પ્રકારો વિશે

તે કહેવું પણ યોગ્ય છે કે બંદૂકની ગોળીનો ઘા અલગ હોઈ શકે છે. પ્રથમ વર્ગીકરણ ઇનલેટ અને આઉટલેટ ઓપનિંગ્સની હાજરી પર આધારિત છે:

1. અંધ ઘા. આ કિસ્સામાં, જે વસ્તુને કારણે ઈજા થઈ છે તે વ્યક્તિના શરીરમાં અટવાઈ જાય છે.
2. ઘા દ્વારા. આ કિસ્સામાં, પદાર્થ જે શરીરને ઘા કરે છે તે પેશીઓમાંથી પસાર થાય છે.

ઈજાના વિષયના આધારે બીજું વર્ગીકરણ:

1. નરમ પેશીઓને ઇજા - ત્વચા, સ્નાયુઓ, ચેતા અંત, રજ્જૂ, રક્ત વાહિનીઓ.
2. હાડકાને નુકસાન.

નીચેનું વર્ગીકરણ ઘાયલ પદાર્થના ઘૂંસપેંઠ પર આધારિત છે:

1. શરીરના પોલાણમાં ઘૂસી રહેલા ઘા. આ કિસ્સામાં, બુલેટ વ્યક્તિના પેટ, ક્રેનિયલ, આર્ટિક્યુલર અને અન્ય પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે.
2. એક ઘા જે શરીરના પોલાણમાં પ્રવેશતો નથી.

અને છેલ્લું વર્ગીકરણ ઘાના એપ્લિકેશનની પદ્ધતિ પર આધારિત છે. આ કિસ્સામાં, કટ, છરા, અદલાબદલી, કરડવાથી, માથાના ભાગે, કચડી નાખેલા, ઉઝરડા, પછાત અને અલબત્ત, બંદૂકની ગોળીથી થયેલા ઘા વચ્ચે તફાવત કરવામાં આવે છે.

પ્રાથમિક સારવાર

બંદૂકની ગોળી લાગતા ઘા માટે યોગ્ય રીતે પૂરી પાડવામાં આવેલ પ્રાથમિક સારવાર ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. છેવટે, કેટલીકવાર એવું બને છે કે એમ્બ્યુલન્સ આવે તે પહેલાં, વ્યક્તિ અજાણ્યાઓની સરળ ક્રિયાઓની રાહ જોયા વિના મરી શકે છે. અને બધું જ થાય છે કારણ કે લોકો મોટે ભાગે જાણતા નથી કે શું કરવું યોગ્ય છે અને વ્યક્તિને મૃત્યુથી બચાવવા માટે શું કરવાની જરૂર છે. જો પીડિતને બંદૂકની ગોળી વાગી હોય તો તમે તેને કેવી રીતે મદદ કરી શકો?

1. ખૂબ જ શરૂઆતમાં, ઘાને કપડાંમાંથી મુક્ત કરવો આવશ્યક છે. તેનું મૂલ્યાંકન કરવા અને રક્તસ્રાવ કેટલો ગંભીર છે તે સમજવા માટે આ જરૂરી છે.
2. આગળ, રક્તસ્રાવ બંધ કરવું હિતાવહ છે, ભલે તે પ્રથમ નજરમાં નજીવું હોય. જો ત્યાં વધુ લોહી ન આવતું હોય, તો તમે ફક્ત ઘાની જગ્યાને વધારી શકો છો જેથી તે બહાર નીકળી ન શકે (જો અંગો ઇજાગ્રસ્ત હોય). નહિંતર, રક્તસ્ત્રાવ સ્થળને આંગળી વડે પીંચવું આવશ્યક છે (રક્ત ધમનીને સ્ક્વિઝ કરીને). આગળ, તમારે ઘા ઉપર સહેજ ટૉર્નિકેટ લાગુ કરવાનો પ્રયાસ કરવાની જરૂર છે. જો હાથમાં કંઈપણ યોગ્ય ન હોય, તો તમારે તમારા કપડાંમાંથી ફેબ્રિકની પટ્ટી ફાડી નાખવાની જરૂર છે અને ઘા ઉપરના વિસ્તારને નિશ્ચિતપણે દબાવો.
3. ઘા ની સારવાર. જો રક્તસ્રાવ બંધ થઈ ગયો હોય તો જ તમારે ઘાને ધોવા અને જંતુમુક્ત કરવાનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ. આ માટે, આલ્કોહોલ અથવા હાઇડ્રોજન પેરોક્સાઇડનો ઉપયોગ કરવો સારું છે. આગળ, ચેપ ટાળવા માટે આસપાસના વિસ્તારને આયોડિનથી સારવાર કરી શકાય છે. અને આ પછી જ ઘાને જંતુરહિત પટ્ટીથી પાટો કરી શકાય છે. આ બધી દવાઓ કોઈપણ કારની પ્રાથમિક સારવાર કીટમાં હોવી જોઈએ. તેથી જો બંદૂકની ગોળી વાગી હોય, તો તમારે કોઈપણ કારને રોકવાનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ અને ડ્રાઇવરને પ્રાથમિક સારવાર કીટ માટે પૂછવું જોઈએ.
4. જો ગોળી હાડકાને અથડાવે છે (આ "આંખ દ્વારા" નક્કી કરવું ખૂબ મુશ્કેલ છે), તો ઘાની જગ્યા કાળજીપૂર્વક રેકોર્ડ કરવી આવશ્યક છે. તેથી, તમારે સ્પ્લિંટ લાગુ કરવાની જરૂર પડશે. કોઈપણ ઉપલબ્ધ સામગ્રી આ માટે ઉપયોગી થઈ શકે છે.
5. તે યાદ રાખવું અગત્યનું છે કે બંદૂકની ગોળીથી ઘાયલ વ્યક્તિને હંમેશા સ્વતંત્ર રીતે ખસેડી અથવા પરિવહન કરી શકાતી નથી. કેટલીકવાર બુલેટ આંતરિક અવયવોને એવી રીતે નુકસાન પહોંચાડે છે કે સહેજ અકુશળ હિલચાલ વ્યક્તિને ખૂબ નુકસાન પહોંચાડે છે. તેથી એમ્બ્યુલન્સ ન આવે ત્યાં સુધી ઘાયલ વ્યક્તિને સ્પર્શ ન કરવો શ્રેષ્ઠ છે. એકમાત્ર વસ્તુ એ છે કે તમારે તેને હાયપોથર્મિયા, ઓવરહિટીંગ અથવા વરસાદથી બચાવવા માટે પ્રયાસ કરવાની જરૂર છે.

ઘાયલ અંગ

અલગથી, હાથપગ પર બંદૂકની ગોળી વાગવાના જોખમો વિશે વાત કરવી પણ જરૂરી છે. તેથી, આ સૌથી સામાન્ય ઘા છે. વધુમાં, તેઓ ખૂબ જ ખતરનાક છે, કારણ કે તેઓ ગંભીર રક્ત નુકશાનથી ભરપૂર છે. તેથી, વ્યક્તિના અંગ પર બંદૂકની ગોળી વાગવાના કિસ્સામાં, ખૂબ જ શરૂઆતમાં તમારે ઘા પોતે જ શોધવાની અને રક્તસ્રાવને રોકવા માટે બધું કરવાની જરૂર છે. માર્ગ દ્વારા, તેના રંગ દ્વારા તમે નક્કી કરી શકો છો કે તે શિરાયુક્ત છે કે ધમની. વેનિસ લોહીનો રંગ ઘાટો છે. ધમની મોટેભાગે લાલ રંગની હોય છે, અને તે ઘાયલ વ્યક્તિના શરીરમાંથી ફુવારાની જેમ બહાર પણ આવે છે. જો રક્તસ્રાવ શિરાયુક્ત હોય, તો ટોર્નિકેટને બદલે પ્રેશર પાટો લાગુ કરવો વધુ સારું છે. કોઈ પણ સંજોગોમાં, તે યાદ રાખવું યોગ્ય છે કે આ બધી સહાયક વસ્તુઓ શરીર પર બે કલાકથી વધુ સમય માટે લાગુ કરી શકાય છે (મોટાભાગે આ સમયગાળા દરમિયાન ઘાયલ વ્યક્તિને એમ્બ્યુલન્સ ડોકટરોના હાથમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે). તમારે એ પણ નક્કી કરવાની જરૂર છે કે વ્યક્તિના હાડકાંની અખંડિતતા સાથે ચેડાં થાય છે કે નહીં. જો હાડકું તૂટી ગયું હોય, તો તે સ્થિર હોવું જોઈએ. તે યાદ રાખવું પણ યોગ્ય છે કે જો કોઈ વ્યક્તિને બંદૂકની ગોળી લાગી હોય, તો તે ભોગવી શકે છે, જો તમારી પાસે કોઈ નથી, તો ગભરાશો નહીં. થોડા સમય પછી, ઘાયલ માણસની ચેતના પાછી આવશે. વ્યક્તિને હોશમાં લાવવા માટે ગાલ મારવાની જરૂર નથી.

માથામાં ઘા

કદાચ સૌથી ખતરનાક એ માથા પર બંદૂકની ગોળીનો ઘા છે. છેવટે, આવા કિસ્સાઓમાં જીવન ટકાવી રાખવાનો દર ખૂબ ઊંચો નથી - લગભગ 16%. પરંતુ આવા ઘા સાથે, પીડિતને સહાય પૂરી પાડવી પણ જરૂરી છે. અહીં તે કહેવું યોગ્ય છે કે જો કોઈ વ્યક્તિ ચહેરા પર ઘાયલ થાય છે, તો ત્યાં ઘણું લોહી હશે, કારણ કે આ તે છે જ્યાં બહુવિધ વાહિનીઓ સ્થિત છે. વ્યક્તિ દ્વારા ચેતના ગુમાવવાનો અર્થ એ નથી કે તે યાદ રાખવું યોગ્ય છે. માથાની ઇજા માટે પગલાંનો ક્રમ:

1. ઘાને જંતુરહિત કપડાથી ઢાંકવો જોઈએ. જો તે ખૂબ જ રક્તસ્ત્રાવ કરે છે, તો તમે કપાસના સ્વેબથી રક્તસ્રાવને રોકવાનો પ્રયાસ કરી શકો છો.
2. માનવ શરીરને આડી સ્થિતિમાં રાખવું શ્રેષ્ઠ છે.
3. ઘાયલ વ્યક્તિને જાતે પરિવહન કરવું યોગ્ય નથી; એમ્બ્યુલન્સ આવવાની રાહ જોવી તે વધુ સારું છે.
4. જો કોઈ વ્યક્તિનું હૃદય બંધ થઈ ગયું હોય, તો કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસ અને કાર્ડિયાક મસાજ થવો જોઈએ.

ગરદન અને કરોડરજ્જુ

બંદૂકની ગોળીના ઘા કેવા દેખાય છે તે સમજવું મુશ્કેલ નથી, આ કિસ્સામાં ફોટા એ પ્રથમ સંકેતો છે. તેથી, ગરદન અથવા કરોડરજ્જુમાં ઇજાના કિસ્સામાં, તમારે યાદ રાખવું જોઈએ કે વ્યક્તિને સંપૂર્ણપણે પરિવહન ન કરવું જોઈએ. એકમાત્ર વસ્તુ એ છે કે તમારે તેને સખત સપાટી પર મૂકવાની જરૂર છે. જો તમારી ગરદનમાંથી રક્તસ્રાવ થતો હોય, તો તમારે રક્તસ્રાવ રોકવા માટે ખૂબ જ ઝડપથી પ્રયાસ કરવાની જરૂર છે. છેવટે, જો તે લોહીની ખોટથી પંચર થઈ જાય, તો તમે 15 સેકંડની અંદર મૃત્યુ પામી શકો છો. તેથી, તમારે તમારી ગરદન પર પાટો મૂકવાની જરૂર છે. જો તે મદદ કરતું નથી, તો તમારે તમારી આંગળી વડે ધમનીને ચપટી કરવાની જરૂર છે અને એમ્બ્યુલન્સ આવે ત્યાં સુધી આ સ્થિતિમાં રહેવું પડશે.

છાતી, પેટમાં ઘા

અલગથી, તમારે પેટ અને છાતી પર બંદૂકની ગોળીનો ઘા પણ ધ્યાનમાં લેવાની જરૂર છે. તેથી, ખૂબ જ શરૂઆતમાં, એવું કહેવું આવશ્યક છે કે માનવ શરીર ત્રણ મુખ્ય ઝોનમાં વહેંચાયેલું છે: પ્લ્યુરલ, પેટ અને પેલ્વિક અંગો. જો કોઈ વ્યક્તિ આંતરિક રીતે ઘાયલ થાય છે, તો આ વિસ્તારોમાં લોહી એકઠું થવાનું શરૂ થાય છે. આ કિસ્સામાં, તમારા પોતાના પર રક્તસ્રાવ બંધ કરવું અશક્ય છે. આંતરિક અંગની ઇજાઓની ગૂંચવણો:

1. ન્યુમોથોરેક્સ. આ બંદૂકની ગોળી વાટે પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં હવાનો પ્રવેશ છે.
2. હેમોથોરેક્સ. આ પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં લોહીનો પ્રવેશ છે.
3. ન્યુમોથોરેક્સ. આ પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં હવા અને લોહીનો એકસાથે પ્રવેશ છે.

તમે ફક્ત હવાના પ્રવેશને રોકવાનો પ્રયાસ કરી શકો છો. તેથી, આ કરવા માટે, ઘાને ગાઢ સામગ્રીથી આવરી લેવાની અથવા તમારા હાથથી દબાવવાની જરૂર છે.

બુલેટ દૂર કરી રહ્યા છીએ

ઉપર જણાવ્યા મુજબ, બંદૂકના ઘા માનવ જીવન માટે ખૂબ જ જોખમી છે (ઘાયલના ફોટા આની પ્રથમ પુષ્ટિ છે). જો કે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, જો લાયક તબીબી સંભાળ મેળવવાનો કોઈ રસ્તો નથી, તો તમે બુલેટને જાતે દૂર કરવાનો પ્રયાસ કરી શકો છો. પરંતુ આ ખૂબ જ કાળજીપૂર્વક કરવું જોઈએ અને માત્ર જો ચોક્કસ કારણોસર ડોકટરોનું આગમન અશક્ય છે. ક્રિયાઓનું અલ્ગોરિધમ:

1. પ્રથમ, જે બધી ક્રિયાઓ કરશે તે તૈયાર કરે છે. હાથને એન્ટિસેપ્ટિકથી સારવાર કરવાની જરૂર છે.
2. ઘાની આસપાસની ત્વચાને એન્ટિસેપ્ટિકથી સારવાર આપવામાં આવે છે.
3. જો શક્ય હોય તો, ઘાયલ વ્યક્તિને પીડા રાહત આપો. આ દવા "સ્પેઝમાલ્ગોન" અથવા દવા "નોવોકેન" નું એમ્પૂલ હોઈ શકે છે. જો આવું ન હોય તો, વ્યક્તિના દાંત પર સખત વસ્તુ આપવી જોઈએ.
4. છરીનો ઉપયોગ કરીને, તમારે બુલેટ હોલનું કદ સહેજ વધારવું પડશે. આગળ, એન્ટિસેપ્ટિક સાથે ફરીથી બધું સારવાર કરો.
5. સારવાર કરેલ ટ્વીઝરનો ઉપયોગ કરીને, તમારે બુલેટ મેળવવાનો પ્રયાસ કરવાની જરૂર છે. લોહીની મોટી ધમનીઓને સ્પર્શ ન કરવાનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ, કારણ કે લોહીની ખોટને કારણે વ્યક્તિનું મૃત્યુ થઈ શકે છે.
6. ઓપરેશન પછી, ઘાની ફરીથી સારવાર કરવી જોઈએ અને પાટો લાગુ કરવો જોઈએ.

નિપુણતા

જો કોઈ વ્યક્તિ ઘાયલ થાય છે, તો તમારે ફક્ત એમ્બ્યુલન્સને જ નહીં (જોકે તે પ્રથમ આવે છે), પણ પોલીસને પણ કૉલ કરવાની જરૂર છે. આમ, બંદૂકની ગોળીના ઘાની ફોરેન્સિક મેડિકલ તપાસ પણ ફરજિયાત રહેશે. તે નીચેના પ્રશ્નોના જવાબ આપવા માટે રચાયેલ છે:

1. ઈજાની પ્રકૃતિ.
2. ઘા ચેનલની દિશા, ગોળી.
3. ગુનેગાર અને પીડિત વચ્ચે જે અંતર હતું.
4. વપરાયેલ હથિયારનો પ્રકાર.
5. ગોળીઓના ઘાની સંખ્યા.
6. બુલેટના ઘાવનો ક્રમ (જો ત્યાં એક કરતા વધારે હોય તો).
7. કોના હાથથી નુકસાન થયું: તમારો પોતાનો અથવા અન્ય વ્યક્તિનો હાથ.

તે કહેવું યોગ્ય છે કે બંદૂકની ગોળીના ઘાની ફોરેન્સિક તબીબી તપાસ તપાસને પ્રશ્નોના બહુવિધ મહત્વપૂર્ણ જવાબો આપે છે, જેના કારણે તે ઘણા પગલાઓ આગળ વધી શકે છે.

ડોકટરોનું આગમન

બંદૂકની ગોળી વાગવાના કિસ્સામાં તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. તેથી, ફક્ત નિષ્ણાતો જ વ્યક્તિને તે સહાય આપી શકે છે જે તેનું જીવન બચાવી શકે છે. જો કે, મહત્વ બિલકુલ ઓછું કરી શકાતું નથી, આ પીડિતાનો જીવ પણ બચાવી શકે છે.

પ્રથમ સહાય પ્રદાન કરવા માટે તમારે આની જરૂર પડશે:

* ઈજાની પ્રકૃતિ અને ગંભીરતાનું યોગ્ય મૂલ્યાંકન કરો.

* ઈજાની પ્રકૃતિ જાણીને, પ્રાથમિક સારવાર આપવા માટે યોગ્ય પગલાં લો.

બુલેટ, શરીરમાં ઘૂસીને, બાદમાં નુકસાન પહોંચાડે છે. આ ઇજાઓમાં શરીરની અન્ય ઇજાઓથી ચોક્કસ તફાવત હોય છે જે પ્રાથમિક સારવાર આપતી વખતે ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ.

સૌપ્રથમ, ઘા સામાન્ય રીતે ઊંડા હોય છે અને ઇજાગ્રસ્ત પદાર્થ ઘણીવાર શરીરની અંદર છોડી દેવામાં આવે છે.

બીજું, ઘા ઘણીવાર પેશીના ટુકડા, અસ્ત્ર અને હાડકાના ટુકડાઓથી દૂષિત હોય છે.

પીડિતને પ્રાથમિક સારવાર આપતી વખતે બંદૂકના ઘાની આ સુવિધાઓ ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ.

ઇજાની તીવ્રતા આના દ્વારા આકારણી કરવી જોઈએ:

* પ્રવેશનું સ્થાન અને પ્રકાર, પીડિતનું વર્તન અને અન્ય ચિહ્નો.

હાથપગમાં ઘા

ઇજાગ્રસ્ત અંગો માટે પ્રથમ સહાય પૂરી પાડતી વખતે તમારે ધ્યાન આપવું જોઈએ તે પ્રથમ વસ્તુ રક્તસ્રાવની હાજરી છે. જો જાંઘ અથવા ખભાની ધમનીઓ નાશ પામે છે, તો લોહીની ખોટથી મૃત્યુ એક સેકંડમાં થઈ શકે છે. તેથી, જો તમને હાથમાં ઇજા થાય છે (અને ધમનીને નુકસાન થાય છે), તો લોહીની ખોટથી મૃત્યુ 90 સેકન્ડની અંદર થઈ શકે છે, અને 15 સેકંડની અંદર ચેતના ગુમાવી શકે છે. લોહીના રંગ દ્વારા આપણે નક્કી કરીએ છીએ કે તે વેનિસ છે કે ધમની રક્તસ્રાવ. વેનિસ લોહી ઘાટા હોય છે, અને ધમનીનું લોહી લાલચટક હોય છે અને ઘામાંથી સઘન રીતે બહાર ફેંકાય છે (ઘામાંથી લોહીનો ફુવારો). પ્રેશર બેન્ડેજ, ટુર્નીકેટ અથવા ઘા પેકિંગ કરવાથી રક્તસ્ત્રાવ બંધ થાય છે. જ્યારે ટોર્નિકેટ લાગુ કરવામાં આવે છે, ત્યારે ઘાની નીચે વેનિસ રક્તસ્રાવ બંધ થાય છે, અને ઘા ઉપર ધમની રક્તસ્રાવ બંધ થાય છે. બે કલાકથી વધુ સમય માટે ટૂર્નીકેટ લાગુ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. પીડિતને તબીબી સુવિધામાં પહોંચાડવા માટે આ સમય પૂરતો હોવો જોઈએ. વેનિસ રક્તસ્રાવ માટે, ટોર્નિકેટને બદલે પ્રેશર પાટો લાગુ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. ઘા પર દબાણયુક્ત પાટો લાગુ પડે છે. હાથપગની ઇજાઓ માટે ઘા ટેમ્પોનેડ ભાગ્યે જ કરવામાં આવે છે. ઘાને પેક કરવા માટે, તમે જંતુરહિત પટ્ટી વડે ઘાને ચુસ્તપણે પેક કરવા માટે લાંબી, સાંકડી વસ્તુનો ઉપયોગ કરી શકો છો. ધમની જેટલી ઊંચી અસર પામે છે, તેટલું ઝડપી રક્ત નુકશાન થાય છે. અંગોની ધમનીઓ જાંઘ અને ખભાની અંદરની બાજુએ પ્રક્ષેપિત થાય છે (તે વિસ્તારો જ્યાં ત્વચાને ટેન કરવું વધુ મુશ્કેલ હોય છે).

અતિશય રક્ત નુકશાનના પરિણામે, હેમોરહેજિક આંચકો વિકસે છે. પીડા એટલી તીવ્ર હોઈ શકે છે કે તે પીડાદાયક આંચકાનું કારણ બને છે.

રક્ત નુકશાન માટે આંચકા વિરોધી પગલાં:

1. રક્તસ્ત્રાવ તાત્કાલિક બંધ.

2. પીડિતને શરીરની સ્થિતિ આપવી જેમાં અંગો સહેજ ઉંચા હોય.

3. રક્ત-અવેજી ઉકેલો સાથે લોહીની ઉણપની તાત્કાલિક ભરપાઈ.

4. એન્ટિશોક દવાઓ, પેઇનકિલર્સ.

5. હૂંફ પૂરી પાડવી.

6. એમ્બ્યુલન્સને બોલાવો.

ધ્યાનમાં લેવાની બીજી વસ્તુ શક્ય અસ્થિ ફ્રેક્ચર છે. અસ્થિભંગના કિસ્સામાં, અંગને સ્થિર કરવું આવશ્યક છે. અંગને હલાવવાનો પ્રયાસ ન કરવો તે વધુ સારું છે, કારણ કે ... તૂટેલા હાડકાંમાં તીક્ષ્ણ ધાર હોય છે જે રક્તવાહિનીઓ, અસ્થિબંધન અને સ્નાયુઓને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે. ઘાને જંતુરહિત પાટોથી ઢાંકવો જોઈએ. પીડિતનું સ્વ-પરિવહન શક્ય છે.

માથામાં ગોળીનો ઘા

હંમેશા ત્વરિત મૃત્યુનું કારણ નથી. લગભગ 15% ઘાયલ લોકો બચી જાય છે. ખોપરીના ચહેરાના ભાગમાં સ્થિત મોટી સંખ્યામાં જહાજોને કારણે ચહેરા પરના ઘા સામાન્ય રીતે વિપુલ પ્રમાણમાં લોહી સાથે હોય છે. માથાની ઇજાને ઉશ્કેરાટ તરીકે ગણવામાં આવે છે. પીડિત ઉશ્કેરાટને કારણે ચેતના ગુમાવી શકે છે અને જીવનના કોઈ ચિહ્નો દેખાતો નથી, પરંતુ મગજને નુકસાન ન થઈ શકે. જો માથામાં બંદૂકની ગોળીનો ઘા હોય, તો પીડિતને આડી સ્થિતિમાં મૂકવામાં આવે છે અને આરામ કરવામાં આવે છે. માથાના ઘા (ચહેરાના ઘા સિવાય) (જંતુરહિત હાથમોઢું લૂછવાનો નાનો ટુવાલ સાથે આવરી) ને સ્પર્શ ન કરવો તે વધુ સારું છે અને તરત જ એમ્બ્યુલન્સને બોલાવો. જો શ્વાસ અને હૃદય બંધ થઈ જાય, તો કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસ અને કાર્ડિયાક મસાજ કરો. પુષ્કળ રક્તસ્ત્રાવ સાથે ચહેરાના ઘા: જંતુરહિત સ્વેબ વડે ઘાને ક્લેમ્બ કરો. સ્વ-પરિવહનની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી અથવા તમામ સાવચેતીઓ સાથે હાથ ધરવામાં આવશ્યક છે.

કરોડરજ્જુના ગોળીબારનો ઘા

કરોડરજ્જુની ઇજાઓ સાથે, ચેતનાના ટૂંકા ગાળાના નુકશાન થઈ શકે છે. પીડિત સ્થિર છે (નીચે મૂકે છે). જો રક્તસ્રાવ થતો હોય, તો પાટો લગાવો. માથા અને કરોડરજ્જુની ઇજાઓ માટે, પ્રાથમિક સારવાર પીડિતને સ્થિર કરવા અને સંભવિત રક્તસ્રાવને રોકવા માટે મર્યાદિત છે. શ્વસન અને કાર્ડિયાક અરેસ્ટના કિસ્સામાં, પરોક્ષ કાર્ડિયાક મસાજ અને કૃત્રિમ શ્વસન કરવામાં આવે છે. સ્વ-પરિવહનની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

ગળાના ભાગે બંદૂકનો ઘા

કંઠસ્થાનને નુકસાન અને કરોડરજ્જુ અને કેરોટીડ ધમનીઓને નુકસાન થવાથી ઈજા જટિલ હોઈ શકે છે. પ્રથમ કિસ્સામાં, પીડિત સ્થિર છે, અને બીજામાં, રક્તસ્રાવ તરત જ બંધ થઈ જાય છે. જ્યારે કેરોટીડ ધમની ઘાયલ થાય છે ત્યારે લોહીની ખોટથી મૃત્યુ 10-12 સેકન્ડની અંદર થઈ શકે છે. ધમનીને તમારી આંગળીઓથી પિંચ કરવામાં આવે છે, અને ઘાને તરત જ જંતુરહિત પટ્ટીથી ચુસ્તપણે પેક કરવામાં આવે છે. સૌમ્ય પરિવહન.

છાતી અને પેટમાં ગોળીનો ઘા

માનવ શરીરમાં સ્થિત તમામ અવયવોને ત્રણ વિભાગોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે: પ્લ્યુરલ કેવિટી, પેટની પોલાણ અને પેલ્વિક અંગો. પ્લ્યુરલ પોલાણમાં સ્થિત અવયવો ડાયાફ્રેમ દ્વારા પેટની પોલાણમાં સ્થિત અવયવોથી અલગ પડે છે, અને પેટના અવયવો પેરીટોનિયમ દ્વારા પેલ્વિક અંગોથી અલગ પડે છે. જ્યારે આંતરિક અવયવો ઘાયલ થાય છે, ત્યારે લોહી હંમેશા રેડતું નથી, પરંતુ આ પોલાણમાં એકઠા થાય છે. તેથી, આવી ઇજાઓથી મોટી ધમનીઓ અને નસોને અસર થાય છે કે કેમ તે નક્કી કરવું હંમેશા સરળ નથી. રક્તસ્રાવ બંધ કરવું મુશ્કેલ છે. પ્લ્યુરલ કેવિટીના અંગોની ઇજાઓ આંતરિક રક્તસ્રાવ, ન્યુમોથોરેક્સ, હેમોથોરેક્સ અથવા ન્યુમોહેમોથોરેક્સ દ્વારા જટિલ હોઈ શકે છે.

ન્યુમોથોરેક્સ એ પ્લ્યુરલ પોલાણમાં ઘા દ્વારા હવાનો પ્રવેશ છે. છાતીમાં છરી અને બંદૂકની ગોળીના ઘા, તેમજ પાંસળીના ખુલ્લા ફ્રેક્ચર સાથે થાય છે. છાતીનું પ્રમાણ મર્યાદિત છે. જ્યારે હવા ત્યાં પહોંચે છે, ત્યારે તે શ્વાસ અને હૃદયના કાર્યમાં દખલ કરે છે કારણ કે... આ અવયવો દ્વારા ઉપયોગમાં લેવાતા વોલ્યુમને રોકે છે.

હેમોથોરેક્સ એ પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં લોહીનો પ્રવેશ છે. છાતીમાં છરી અને બંદૂકની ગોળીના ઘા, તેમજ પાંસળીના ખુલ્લા ફ્રેક્ચર સાથે થાય છે. છાતીનું પ્રમાણ મર્યાદિત છે. જ્યારે લોહી ત્યાં પહોંચે છે, ત્યારે તે શ્વાસ અને હૃદયના કાર્યમાં દખલ કરે છે કારણ કે... આ સંસ્થાઓ દ્વારા ઉપયોગમાં લેવાતી જગ્યા રોકે છે. ન્યુમોથોરેક્સ એ પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં લોહી અને હવા બંનેનો પ્રવેશ છે.

પ્લ્યુરલ પોલાણમાં હવાને પ્રવેશતા અટકાવવા માટે, ઘા પર હવાચુસ્ત પટ્ટી લગાવવી જરૂરી છે - બોરોન મલમ અથવા પેટ્રોલિયમ જેલી સાથે કોટેડ ગૉઝ પેડ, પોલિઇથિલિનનો ટુકડો અથવા, આત્યંતિક કિસ્સાઓમાં, હથેળીથી ઘાને ચુસ્તપણે ક્લેમ્બ કરો. તમારા હાથની. પીડિતને અર્ધ-બેઠક સ્થિતિમાં મૂકવામાં આવે છે. રક્તસ્રાવ બંધ કરવું મુશ્કેલ છે. પરિવહન નમ્ર છે.

જો હૃદયના વિસ્તારમાં ઘા હોય, તો સૌથી ખરાબ માનવામાં આવે છે. બાહ્ય ચિહ્નો, જેમ કે પીડિતની સ્થિતિમાં ઝડપી (ત્વરિત) બગાડ, નમ્ર રંગ અને ચેતનાનું ઝડપી નુકશાન, હૃદયને ઈજા થઈ છે કે કેમ તે નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે. એ નોંધવું જોઇએ કે તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતાના પરિણામે મૃત્યુ (જ્યારે હૃદય ઘાયલ થાય છે) હંમેશા થતું નથી. કેટલીકવાર પેરીકાર્ડિયમ લોહીથી ભરાઈ જવાના પરિણામે શરીરની પ્રવૃત્તિમાં ધીમે ધીમે ઘટાડો થાય છે અને પરિણામે, હૃદયની કામગીરીમાં મુશ્કેલી આવે છે. આવા કિસ્સાઓમાં સહાયતા નિષ્ણાત દ્વારા પ્રદાન કરવી જોઈએ (પેરીકાર્ડિયલ ડ્રેનેજ, કાર્ડિયાક ઘાને સીવવું), જેને તાત્કાલિક કૉલ કરવો જોઈએ.

પેરીકાર્ડિયમ એ પોલાણ છે જેમાં હૃદય સ્થિત છે. જ્યારે હૃદયને ઇજા થાય છે, ત્યારે લોહી આ પોલાણમાં પ્રવેશી શકે છે અને હૃદયને સંકુચિત કરી શકે છે, તેની સામાન્ય કામગીરીમાં દખલ કરે છે.

પેટની પોલાણમાં ગોળીબારનો ઘા

પેટના અંગોની ઇજાઓ માટે, હું પીડિતને અર્ધ-બેઠક સ્થિતિમાં મૂકું છું. ઘા ચેપ નિવારણ. ગંભીર રક્ત નુકશાનના કિસ્સામાં - એન્ટિશોક ઉપચાર.

ઘાના ચેપનું નિવારણ:

*ઘાની કિનારીઓને જંતુમુક્ત કરો;

* જંતુરહિત નેપકિન લગાવો.

પેલ્વિક અવયવોમાં બંદૂકની ગોળીનો ઘા

પેલ્વિક અવયવોની ઇજાઓ પેલ્વિક હાડકાંના ફ્રેક્ચર, ધમનીઓ અને નસોમાં ભંગાણ અને ચેતા નુકસાન દ્વારા જટિલ હોઈ શકે છે. પેલ્વિક વિસ્તારમાં ઘાવ માટે કટોકટીની સંભાળ - આંચકા વિરોધી પગલાં અને ઘાના ચેપની રોકથામ. જ્યારે ગ્લુટેલ પ્રદેશમાં ઘાયલ થાય છે, ત્યારે પુષ્કળ રક્તસ્રાવ થઈ શકે છે, જે બુલેટ એન્ટ્રી હોલના ચુસ્ત ટેમ્પોનેડ દ્વારા બંધ કરવામાં આવે છે. પેલ્વિક હાડકાં અને હિપ સંયુક્તના અસ્થિભંગ માટે, પીડિતને સ્થિર કરવામાં આવે છે. સૌમ્ય પરિવહન. સ્વ-પરિવહન સલાહભર્યું નથી.

ઉપયોગી ટીપ્સ

પ્રથમ સહાય પૂરી પાડતી વખતે, ડ્રેસિંગ સામગ્રી હંમેશા જરૂરી છે. જ્યારે તે હાથમાં ન હોય, ત્યારે તમારે રૂમાલ, કપડાંના ભાગોનો ઉપયોગ કરવો પડશે; પરંતુ જો તમને બંદૂક રાખવા માટે કોઈ સ્થાન મળે, તો કદાચ તમારા ખિસ્સામાં જંતુરહિત બેગ ફિટ થઈ જશે. કારમાં ફર્સ્ટ એઇડ કીટ જરૂરી છે. ઘરે, કાર કરતાં વધુ ખરાબ ન હોય તેવી ફર્સ્ટ એઇડ કીટ રાખવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. લોહીની ખોટ માટે સૌથી જરૂરી વસ્તુ એ છે કે નસમાં ઇન્જેક્શન મશીનની સાથે પ્રિસ્ક્રિપ્શન વિના ફાર્મસીઓમાં વેચવામાં આવે છે, બ્લડ રિપ્લેસમેન્ટ સોલ્યુશન્સ.

ભૂલશો નહીં કે એમ્બ્યુલન્સને કૉલ કરતી વખતે ફોન પર કેટલીક સલાહ મેળવી શકાય છે. તે વધુ સારું છે જો તમે એમ્બ્યુલન્સને કૉલ કરો ત્યાં સુધીમાં તમે પીડિતની ઇજા અને સ્થિતિ યોગ્ય રીતે નક્કી કરી લીધી હોય. યાદ રાખો કે ઘણીવાર એવા કિસ્સાઓ હોય છે કે જ્યારે એમ્બ્યુલન્સને કૉલ કરનારાઓના સંદેશાના આધારે પીડિતને બચાવી શકાયો ન હતો, ઓપરેટરે ઘટના સ્થળે એક અલગ પ્રોફાઇલના ડૉક્ટરને મોકલ્યો હતો.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પીડિતને હોસ્પિટલમાં સ્વ-ડિલિવરી કરવી વધુ સારું છે (ઝડપી). શહેરની હોસ્પિટલો ફરતા ધોરણે ફરજ પર છે. એમ્બ્યુલન્સ ફોન કરીને ફરજ પરના હોસ્પિટલનું સરનામું જાણી શકાય છે. ડિસ્પેચર હોસ્પિટલના ઈમરજન્સી રૂમને ચેતવણી આપી શકે છે જ્યાં તમે ઘાયલ વ્યક્તિને ઈજાના પ્રકાર વિશે પહોંચાડવાનો ઈરાદો ધરાવો છો જેથી તબીબી સ્ટાફ પીડિતને પ્રાપ્ત કરવા માટે તૈયારી કરી શકે.

⚠ બુલેટ કેવી રીતે દૂર કરવી

આંકડા મુજબ, ગ્રહના એક રહેવાસી દીઠ દોઢ કલાશ્નિકોવ એસોલ્ટ રાઇફલ્સ છે, ક્લિપમાં 30 રાઉન્ડ છે તે ધ્યાનમાં લેતા, આ તમને નાજુકાઈની જેમ સીસાથી ભરવા માટે પૂરતું છે, તેથી જો તમે જોતા જ બેહોશ થાઓ. લોહીનું અને, જો તમે તમારી આંગળીને ચપટી કરો છો, તો તેના પર જૂના જમાનાની રીતે તમાચો કરો, બાળપણની જેમ, લશ્કરી ક્ષેત્રની શસ્ત્રક્રિયા વિશે તરત જ ભૂલી જવું વધુ સારું છે.

જો કે, જો તમે ડરપોક વ્યક્તિ નથી, તો અહીં અમે તમને બંદૂકની ગોળી વાગ્યા પછી ગોળી કેવી રીતે દૂર કરવી તે વિશે જણાવીશું (એક વિકલ્પ તરીકે, શેલનો ટુકડો દૂર કરો) અને ઇમ્પ્રુવાઇઝ્ડ ઓપરેટિંગ રૂમે જે નિયમોનું પાલન કરવું આવશ્યક છે જો તમે ખરેખર તમારી જાતને લશ્કરી ક્ષેત્રની પરિસ્થિતિઓમાં શોધો, અને ત્યાં હવે કોઈ ઇન્ફર્મરી નથી, કારણ કે તે હમણાં જ બોમ્બમારો કરવામાં આવ્યો હતો.

ઈજા પછી તરત જ

શરીરમાંથી વિદેશી વસ્તુને તાત્કાલિક બહાર કાઢવા માટે ઉતાવળ ન કરો; મોટી રક્તવાહિનીમાં ફટકો પડી શકે છે અને પદાર્થને દૂર કર્યા પછી ગંભીર રક્તસ્રાવ થશે.

ઘાના સ્થળની ઉપર ધમનીના રક્તસ્રાવ (રક્તનો રંગ તેજસ્વી અને ફુવારાની જેમ વહેતો હોય છે) માટે ટુર્નીક્વેટ લાગુ કરો (પટ્ટી ઘા અને હૃદયની વચ્ચે સ્થિત છે), અને જો નસમાં ઈજા થઈ હોય, તો તેની સાથે નીચે ચુસ્ત સંકુચિત પાટો લાગુ કરો. જહાજ (ઘા પાટો અને હૃદય વચ્ચે સ્થિત છે).

ભૂલશો નહીં કે તમારે ઘાયલ અંગને 2 કલાકથી વધુ સમય માટે રક્ત પુરવઠો બંધ કરવો જોઈએ નહીં, પછી સામાન્ય રક્ત પ્રવાહને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે ઓછામાં ઓછી 15 મિનિટ આપો, તે પછી તમે ટૉર્નીકેટ ફરીથી લાગુ કરી શકો છો (ખતરનાક ધમની રક્તસ્રાવના કિસ્સામાં).

ઘાયલ વ્યક્તિને હૂંફ આપો અને તેના શરીરને એવી સ્થિતિમાં મૂકો જ્યાં તેના હાથ અને પગ શરીરના સ્તરથી ઉપર હોય.

જો છાતીના વિસ્તારમાં બંદૂકની ગોળી અથવા શ્રાપનલ ઘા હોય, તો ન્યુમોહેમોથોરેક્સ થવાની સંભાવના હોય છે, જે છાતીમાં સ્થિત પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં લોહી અને હવા પ્રવેશે તો થાય છે. ઘાને હવાચુસ્ત પટ્ટી વડે પાટો બાંધીને આને ટાળી શકાય છે (વેસેલિનના સ્તરથી ઢંકાયેલો સામાન્ય નેપકિન પણ કામ કરશે),

પોલિઇથિલિનનો ટુકડો અથવા, જો કંઇ હાથમાં ન હોય, તો તેને ફક્ત તમારી હથેળીથી ક્લેમ્પ કરો.

તમારી પાસે તમારી આંગળીઓથી ધમની પરના ઘાને ચુસ્તપણે ક્લેમ્પ કરવા અને તેને જંતુરહિત પટ્ટીથી ઝડપથી પેક કરવા માટે સમય હોવો જોઈએ. અને યાદ રાખો, પ્રથમ વખત તમારી પાસે વધુમાં વધુ 10 સેકન્ડ છે.

ઓપરેટિંગ રૂમ નિયમો

માત્ર એક પ્રમાણિત સર્જન જ લશ્કરી ક્ષેત્રની પરિસ્થિતિઓમાં સફળ ઓપરેશન કરી શકે છે, અને આત્યંતિક પરિસ્થિતિઓમાં, એક વ્યક્તિ જે ઓછામાં ઓછી થોડીક અંશે શરીરરચનાથી પરિચિત હોય છે, જેથી પસાર થતી વખતે ગોળી ખેંચતી વખતે, તમે એક અંગને સ્થિર ન કરો, આકસ્મિક રીતે કાપી નાખો. કંડરા, અથવા એક મહત્વપૂર્ણ જહાજ હિટ. બાકીના દરેક વ્યક્તિએ સાધનોને વંધ્યીકૃત કરવા અને ઓપરેશન દરમિયાન સર્જન અને દર્દી માટે સૌથી આરામદાયક સ્થિતિ સુનિશ્ચિત કરવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાની જરૂર છે.

લશ્કરી ક્ષેત્રની પરિસ્થિતિઓમાં ઓપરેશન હાથ ધરવા માટેના સૌથી અસરકારક સાધનો એ છરી અને ટ્વીઝર છે.

દરેક વસ્તુને વંધ્યીકૃત કરવાની જરૂર છે, જેમાં ગૉઝ ડ્રેસિંગ અથવા સર્જન તરફથી રેસ્પિરેટર, આલ્કોહોલમાં ધાતુ અને આગ પર રાખવામાં આવે છે, સ્ટીલને સખત કરવાની જરૂર છે, અને પછી ઓપરેશન સુધી ફરીથી આલ્કોહોલની જરૂર છે. જો તમારી પાસે જંતુરહિત રબરના ગ્લોવ્સ ન હોય તો જંતુરહિત એપ્રોન અને આલ્કોહોલમાં સારી રીતે ધોવા અને પલાળેલા હાથ.

બુલેટ કેવી રીતે દૂર કરવી

બુલેટ દૂર કરતા પહેલા, તે પસાર થઈ છે કે કેમ તે તપાસો. તમારે શક્ય તેટલી વહેલી તકે બુલેટ (ટુકડો) દૂર કરવાની જરૂર છે, અન્યથા તે ધાતુના ઓક્સિડેશન ઉત્પાદનોને કારણે ધીમે ધીમે શરીરને ઝેર આપવાનું શરૂ કરશે. અપવાદ એવી ગંભીર ઇજાઓ છે જ્યારે મહત્વપૂર્ણ અંગો, મગજ અથવા કરોડરજ્જુને અસર થાય છે, અથવા એવી શક્યતા છે કે શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન ઘાયલ વ્યક્તિનું લોહીની ખોટથી મૃત્યુ થઈ શકે છે. આ, ફરીથી, જો મદદ ટૂંક સમયમાં ન આવે અને લશ્કરી ક્ષેત્રની શસ્ત્રક્રિયાની પરિસ્થિતિઓમાં ઓપરેટિંગ રૂમના તમામ નિયમોનું પાલન કરવામાં આવે તો તે કેસ છે.

જો ઘાયલ વ્યક્તિ સભાન હોય, તો તેને એનેસ્થેસિયા તરીકે આલ્કોહોલ આપવું અને દાંત વચ્ચે કંઈક સ્ક્વિઝ કરવું જરૂરી છે જેથી તમે તમારા દાંત અને જીભથી પોતાને નુકસાન ન પહોંચાડો. એકલા ગોળી ખેંચવી ખૂબ જ મુશ્કેલ છે, લોહી સતત ઘામાં રેડશે, તમને પરિસ્થિતિને યોગ્ય રીતે જોવાથી અટકાવશે. તમારી "ટીમ" એક સહાયકને લેવાનું શ્રેષ્ઠ રહેશે જે દખલ કરતું લોહી ચૂસી લેશે, ઉદાહરણ તરીકે, પૂર્વ-વંધ્યીકૃત એનિમા સાથે, એ હકીકતનો ઉલ્લેખ ન કરવો કે આવા ઓપરેશનને હાથ ધરવા માટેની જવાબદારી પણ સાથે વહેંચી શકાય છે. તેને યાદ રાખો, તે લોહી છે જે બંદૂકની ગોળીના ઘાને ભરે છે જે ગોળીને ઝડપથી દૂર કરવામાં ખૂબ જ અવરોધે છે.

દર્દી શ્વાસ લઈ રહ્યો છે, બુલેટનો ઉપયોગ સંભારણું તરીકે કરવામાં આવ્યો હતો, પરંતુ ઘામાં મોટી સંખ્યામાં સૂક્ષ્મજીવાણુઓ દાખલ કરવામાં આવ્યા છે. તમે તેને આલ્કોહોલથી જંતુમુક્ત કરી શકો છો, અથવા તમે વધુ આત્યંતિક હોઈ શકો છો - ઘામાં ગનપાઉડર રેડવું અને તેને આગ લગાડો. પદ્ધતિ પણ સારી છે કારણ કે તે રક્તસ્રાવ બંધ કરે છે, પરંતુ મોટે ભાગે તે suppuration તરફ દોરી જશે, ખાસ કરીને જો ઘા ઊંડો હોય.

જાપાન સાથેના યુદ્ધમાં ભાગ લેનાર, તેણે અહેવાલ આપ્યો કે તેના નેતૃત્વમાં 299 વખત ટ્રેપનેશન કરવામાં આવ્યું હતું. પાછળથી, તેણે પ્રખ્યાત માર્ગદર્શિકા "ઓન મિલિટરી ફીલ્ડ વાઉન્ડ્સ ઓફ ધ સ્કલ" પ્રકાશિત કરી, જે ઓળખી કાઢ્યું કે આ ઇજાઓ સૌથી ખતરનાક છે, જો કે જ્યારે કોઈ વ્યક્તિને કપાળમાં ગોળી વાગી હતી અને તે મૃત્યુ પામ્યો ન હતો ત્યારે કેસ નોંધવામાં આવ્યા હતા.

કુતુઝોવની ઘટના

સામૂહિક ચેતનામાં કુતુઝોવ"એક આંખવાળા" ફિલ્ડ માર્શલની છબીમાં દેખાય છે, કારણ કે તે સમાન નામની ફિલ્મમાં બતાવવામાં આવ્યો છે વ્લાદિમીર પેટ્રોવ(1943). રશિયન, યુક્રેનિયન અને અમેરિકન ન્યુરોસર્જન્સના જૂથે કમાન્ડરના માથામાં બે ગોળીના ઘાને ફરીથી બનાવ્યો અને તેમના જીવન માટેના ઉચ્ચ જોખમ વિશે ધારણા કરી. હકીકતમાં, હકીકત સ્વીકારવામાં આવી હતી કે આ ઇજાઓ જીવલેણ હતી. તેથી, રશિયન-તુર્કી યુદ્ધ દરમિયાન, 23 જુલાઈ (કેટલાક સ્રોતો અનુસાર, 24), 1774 ના રોજ અલુશ્તાના યુદ્ધમાં, મિખાઇલ ઇલારિયોનોવિચને ડાબા મંદિરમાં એક ગોળી મળી, જે સીધી જમણા મંદિરમાંથી બહાર આવી. માર્ગ દ્વારા, કુતુઝોવ પુનર્વસન સમયગાળા દરમિયાન - માત્ર થોડા મહિના માટે કાળો પટ્ટી પહેર્યો હતો. ચીફ જનરલના જણાવ્યા મુજબ વી. એમ. ડોલ્ગોરોકોવા,આ ઘાએ હીરોને "વિકૃત" કર્યો, પરંતુ તેની દ્રષ્ટિ સાચવી. બીજી વખત કુતુઝોવ 18 ઓગસ્ટ, 1788 ના રોજ ઓચાકોવોના યુદ્ધમાં માથામાં ઘાયલ થયો હતો. આ વખતે ગોળી ખોપરીના પાયા નીચેથી બહાર નીકળીને ડાબા ગાલમાંથી માથામાં વીંધી હતી. ન્યુરોસર્જન માર્ક પ્રોયલઆ સંદર્ભે બેરો ન્યુરોલોજીકલ ઇન્સ્ટિટ્યુટ (યુએસએ) માંથી જણાવ્યું હતું કે આવા ઘા વ્યક્તિને શંકાસ્પદ, સાવધ અને અનિર્ણાયક પણ બનાવે છે, તેમણે કહ્યું કે આ કારણે જ કુતુઝોવે મોસ્કોને શરણાગતિ આપવાનું પસંદ કર્યું, જ્યારે અન્ય રશિયન સેનાપતિઓએ રાજધાનીનો બચાવ કરવાની ઓફર કરી.

પહેલા ત્યાં પીણું હતું, પછી -ઇલેક્ટ્રિક કવાયત

વાસ્તવમાં, માથામાં ઘાયલ થયેલા સૈનિકોની સારવાર કરતી વખતે ક્રેનિયોટોમી માટેનું પ્રથમ અસરકારક સાધન હાડકાના ફફડાટને કાપવા માટે વાયર કરવત હતું, જે નરમ પેશી સાથે પાછું ફોલ્ડ કરવામાં આવ્યું હતું. માથાના લેખકે જોયું, વિચિત્ર રીતે, ઇટાલિયન પ્રસૂતિશાસ્ત્રી હતા ગીલી. તેમણે જ 1894 માં આ સાધનનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો હતો, જેણે તરત જ ડોકટરોમાં વિશ્વવ્યાપી લોકપ્રિયતા મેળવી હતી. અને 1908 માં, એક ફ્રેન્ચ સર્જન ટી. ડી માર્ટેલઆંતરિક હાડકાની પ્લેટ દ્વારા ડ્રિલ કરવા માટે પરંપરાગત ઇલેક્ટ્રિક ડ્રિલનો ઉપયોગ કરવાની પદ્ધતિનું વર્ણન કર્યું. આગળ એફ. ક્રાઉઝઇલેક્ટ્રિક સક્શન પંપનો ઉપયોગ કરવાનું શરૂ કર્યું, અને જી. કુશિંગમગજની શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન હિમોસ્ટેસિસની ખાતરી કરવા માટે સિલ્વર ક્લિપ્સ. ડોકટરો આ સાધનોના સમૂહ સાથે વ્યવહારીક રીતે પ્રથમ વિશ્વ યુદ્ધને મળ્યા હતા.

બુલેટ ઝડપ

1914-1919માં, ખુલ્લા આઘાત સાથે બંદૂકની ગોળી અને ખાણ-વિસ્ફોટક ઇજાઓનું સંયોજન, તેમજ મગજની ઇજા સાથે બેરોટ્રોમા, યુદ્ધના મેદાનમાં એકદમ સામાન્ય બની ગયું હતું. પછી તેઓ ખોપરીને વીંધતી ગોળીની ઝડપ પર ધ્યાન આપવા લાગ્યા. જો અસરની ક્ષણે તે 100 m/s કરતાં ઓછી હતી, તો બુલેટ ચેનલ સાથે મગજને નુકસાન જોવા મળ્યું હતું, જે બુલેટના વ્યાસ કરતાં સહેજ મોટું હતું. તે પણ બહાર આવ્યું છે કે આંચકાના તરંગો અને અસ્થાયી પોલાણને કારણે ઊંચી ઝડપ વધારાના નુકસાનનો સ્ત્રોત બની હતી. આ પરિસ્થિતિઓમાં અસ્તિત્વમાં રહેવાની વ્યવહારીક કોઈ શક્યતા નહોતી. જો કે, મેક્સીકન ક્રાંતિકારી વેન્સેસ્લાઓ મોગ્યુએલ(વેન્સેસ્લાઓ મોગ્યુએલ), જેને 18 માર્ચ, 1915ના રોજ ફાયરિંગ સ્ક્વોડના સૈનિકો દ્વારા ફાંસી આપવામાં આવી હતી, માથામાં ગોળી વાગી હોવા છતાં તે બચી ગયો હતો. 8 ગોળીઓ વાગતાં તે જમીન પર પડી ગયો. તે પછી, એક અધિકારીએ તેમનો સંપર્ક કર્યો અને ક્રાંતિકારીને લગભગ પોઈન્ટ-બ્લેન્ક "સમાપ્ત" કર્યો. સૈનિકો ગયા પછી, વેન્સીસ્લાઓ મોગ્યુએલ જાગી ગયો અને પોતાની મેળે પોતાના લોકો પાસે પહોંચ્યો. તેણે તબીબી મદદ લીધી ન હતી અને તે એકદમ ઝડપથી સ્વસ્થ થઈ ગયો.

બધા મૃત્યુ છતાં

જર્મન ફાશીવાદ સામેનું યુદ્ધ, સોવિયેત ડોકટરો અનુસાર, માથાના ઘામાં વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યું હતું: 1942 માં 7.8% થી? m 1945 માં 12%, જ્યારે ઇજાઓની તીવ્રતા પણ વધી. બોરિસ વેસેવોલોડોવિચ ગૈદર, રશિયન ફેડરેશનની સશસ્ત્ર દળોની મિલિટરી મેડિકલ એકેડેમીના વડા, તબીબી સેવાના લેફ્ટનન્ટ જનરલ, રશિયન એકેડેમી ઑફ મેડિકલ સાયન્સના અનુરૂપ સભ્ય, આ સંદર્ભે લખ્યું: "એક ન્યુરોસર્જન તરીકે, હું થોડી વધુ વિગતમાં રહીશ. ઘાયલોને ન્યુરોસર્જિકલ સંભાળ પૂરી પાડવાની સુવિધાઓ પર. ખોપરીમાં ઘૂસી જતા ઘાવ ખાસ કરીને ગંભીર હતા; યુદ્ધના મેદાનમાં માર્યા ગયેલા તમામ લોકોમાં, ખોપરી અને મગજમાં ઘાયલ થયેલા લોકોની સંખ્યા 30.9% હતી. યુદ્ધના અંતે, વિશિષ્ટ હોસ્પિટલોમાં ખોપરીમાં ઘાયલ થયેલા લોકો માટે શસ્ત્રક્રિયાનો દર નોંધપાત્ર રીતે વધ્યો. લાયક તબીબી સંભાળના તબક્કે, શસ્ત્રક્રિયા ફક્ત તાત્કાલિક સંકેતો માટે કરવામાં આવી હતી (બાહ્ય અથવા ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ રક્તસ્રાવ ચાલુ રહે છે, વિપુલ લિકોરિયા સાથે વેન્ટ્રિક્યુલર ઇજા). ખોપરીમાં ઘાયલ થયેલા લોકોને ન્યુરોસર્જિકલ સંભાળ પૂરી પાડવાની આ પ્રણાલીએ પ્રથમ વિશ્વ યુદ્ધમાં મગજના ફોલ્લાઓની ઘટનાઓને 70% થી ઘટાડીને મહાન દેશભક્તિ યુદ્ધમાં 12.2% કરવાનું શક્ય બનાવ્યું છે."

અમેરિકાના માથામાં ગોળીબાર

ડોકટરો ફેલિક્સ વિનાસઅને જ્હોન પિલિટિસટાંકવામાં આવેલા આંકડાઓ અનુસાર આશરે 2 મિલિયન અમેરિકનો વાર્ષિક માથાની વિવિધ ઇજાઓ માટે તબીબી મદદ લે છે, જ્યારે મગજની આઘાતજનક ઇજાઓ મૃત્યુનું અગ્રણી (ચોથું અગ્રણી) કારણ છે (44 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના લોકોમાં). તેમાંથી, લગભગ એક તૃતીયાંશ (35%) તમામ જાનહાનિ માથા પર બંદૂકની ગોળી વાગવાના કારણે થાય છે. ન્યુરોસર્જનના મતે ખોપરીમાં લક્ષિત ગોળીબાર, સામૂહિક સંસ્કૃતિમાં અને અનિયંત્રિત હથિયારોના બજારમાં આ પ્રકારની હત્યાના લોકપ્રિયતામાં રહેલું છે. દવામાં પ્રગતિ હોવા છતાં, મગજમાં ઘૂસી ગયેલી ઈજાથી મૃત્યુદર ખૂબ વધારે છે. તે જ સમયે, દરેક જણ મૃત્યુ પામતું નથી. કદાચ આ જ કારણે અમેરિકન સર્ચ એન્જિનમાં “માથામાં ગોળી મારવાથી કેવી રીતે બચી શકાય” વિષય પરના પ્રશ્નો તમામ રેકોર્ડ તોડી રહ્યા છે.

મુક્તિની શક્યતાઓ

યુએસ કોંગ્રેસના સભ્ય પર તાજેતરમાં થયેલો સૌથી પ્રખ્યાત હત્યાનો પ્રયાસ ગેબ્રિયલ ગિફોર્ડ્સ 8 જાન્યુઆરી, 2011 ટક્સનમાં. પેરાનોઇડ સ્કિઝોફ્રેનિયાથી પીડિત હુમલાખોરે ગ્લોક પિસ્તોલ વડે ગિફોર્ડ્સને માથામાં ગોળી મારી હતી (અને અન્ય 6 લોકોની હત્યા પણ કરી હતી). માથાના પાછળની ગોળી મગજના ડાબા ગોળાર્ધના વિસ્તારમાં ખોપરીમાંથી જમણી બાજુથી પસાર થઈ હતી. લોકોની વિનંતી પર, તેના હાજરી આપતા ચિકિત્સક કીથ બ્લેકલોસ એન્જલસથી માથાના ઘામાંથી બચી જવાની શક્યતાઓ વિશે વાત કરી. બ્લેકે સમજાવ્યું, "લગભગ બધું મગજના એરિયા પર આધાર રાખે છે કે જે હિટ થયું હતું, તેમજ ઝડપ અને ગોળી પસાર થઈ હતી કે કેમ." - જો ગોળી બંને ગોળાર્ધમાંથી પસાર થાય છે, તો મૃત્યુની સંભાવના ગેબ્રિયલના કિસ્સામાં કરતાં ઘણી વધારે છે. મગજ કંઈક અંશે નિરર્થક છે, અને કેટલીકવાર અડધા સુધી ગુમાવી શકે છે, વ્યક્તિને જીવંત છોડી દે છે." બ્રેઈન સ્ટેમ અને થેલેમસ જેવા મગજના ઊંડા માળખાને નુકસાન ન થયું હોય તો પુનઃપ્રાપ્તિની શક્યતા વધારે છે. રક્ત વાહિનીઓને નુકસાનને કારણે આંતરિક હેમરેજ પણ એક ભય છે. સામાન્ય રીતે, જે લોકોએ શ્વાસ લેવાનું બંધ કર્યું નથી અને જેમનું બ્લડ પ્રેશર પૂરતું ઊંચું રહે છે તેઓને બચાવી શકાય છે, મગજમાં ઓક્સિજનનો પૂરતો પુરવઠો જાળવવા માટે બંને કાર્યો જરૂરી છે. આવા થોડા "નસીબદાર" લોકો છે, જેમ કે આંકડા દર્શાવે છે - દસમાંથી લગભગ એક. અને જો સમયસર મદદ પૂરી પાડવામાં આવી હોય તો જ.

બંદૂકની આઘાતજનક મગજની ઇજાઓ (GCI) ને ત્રણ જૂથોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે: પેશીના ઘા, નોન-પેનિટ્રેટિંગ અને પેનિટ્રેટિંગ.

સોફ્ટ પેશી ઇજાઓએપોનોરોસિસને નુકસાન સાથે, ખોપરીની ખુલ્લી ઇજાઓ તરીકે ગણવામાં આવે છે, જે ચેપી અને બળતરા ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ પ્રક્રિયાઓ (મેનિનજાઇટિસ, એન્સેફાલીટીસ, વગેરે) તરફ દોરી શકે છે. ડ્યુરા મેટરને નુકસાન વિના હાડકાના અસ્થિભંગ સાથેના OCMRને આ રીતે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે બિન-વેપાક નુકસાન.હાડકાના અસ્થિભંગ સાથે OCMR, ડ્યુરા મેટરને નુકસાન તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે ઘૂસી નુકસાન.ડ્યુરા મેટરને નુકસાન થવાના કિસ્સામાં, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ ચેપી અને દાહક ગૂંચવણોનું જોખમ હંમેશા રહે છે.

ઘાયલ અસ્ત્રના પ્રકાર દ્વારાબંદૂકની ગોળીથી થયેલા ઘાને બુલેટ અને ફ્રેગમેન્ટેશન ઘા (ધાતુના ટુકડા, બોલ, તીર-આકારના તત્વો વગેરે) અને ગૌણ અસ્ત્રોના ઘા (ખડક, કાચ, ઈંટ, સિમેન્ટ, લાકડા વગેરેના ટુકડા)માં વહેંચવામાં આવે છે.

ખોપરીના નરમ પેશીઓની બિન-વેધક ઇજાઓ મગજના ઉશ્કેરાટ અથવા ઇજાના પરિણામે ગંભીર ક્રેનિયોસેરેબ્રલ ઇજાઓ તરફ દોરી જાય છે અને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમરેજિસની રચના થાય છે.

ઘૂસી જવું NMR હંમેશા ગંભીર સહવર્તી મગજને નુકસાન પહોંચાડે છે, ઇજાના સ્થળે સ્થાનિક અને સામાન્યકૃત બંને. બુલેટ્સ, ઉચ્ચ ગતિ ઊર્જા ધરાવતી, મગજ અને આસપાસના પેશીઓના આંચકા-કન્સિવ મોલેક્યુલર વિનાશને કારણે ઘાના માર્ગના પરિઘમાં મગજનો નોંધપાત્ર વિનાશ કરે છે. મગજની હાઇડ્રોફિલિસિટી તેના સેલ્યુલર વિનાશ અને ઉશ્કેરાટના મોટા ઝોનની રચનામાં ફાળો આપે છે. ઘા ચેનલ હંમેશા બુલેટના કદ કરતા નોંધપાત્ર રીતે વધી જાય છે.

આ ટુકડાઓ ઉપલબ્ધ ગતિ ઊર્જા અને તેમના સમૂહ સાથે અસ્થિ અને મગજના વિનાશનું કારણ બને છે. જ્યારે થાકી જાય છે અથવા જ્યારે ધાતુના હેલ્મેટને અથડાવે છે, ત્યારે તેઓ ઉશ્કેરાટ, મગજની ઇજા અને મગજને ઓછા નોંધપાત્ર નુકસાન તરફ દોરી જાય છે. શ્રાપનલ ઘાવનો ભય એ તેમના નોંધપાત્ર ચેપ અને ઘાવની બહુવિધતા છે.

ઘા ચેનલના પ્રકાર અનુસારઘાને અલગ પાડવામાં આવે છે: દ્વારા, અંધ, સ્પર્શક, રિકોચેટિંગ.

ખોપરીના અંધ ઘા એક ઘા ચેનલ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે આંધળા રીતે સમાપ્ત થાય છે અને, એક નિયમ તરીકે, વિદેશી શરીર ધરાવે છે.

અંધ જખમોને સરળમાં વહેંચવામાં આવે છે (ઘા નહેર અને વિદેશી શરીર મગજના તે જ ભાગમાં સ્થિત છે જ્યાં ખોપરીની ખામી અડીને છે) (ફિગ. 73, 1); રેડિયલ (વિદેશી શરીર ફાલ્સીફોર્મ પ્રક્રિયામાં પહોંચે છે અને, તેની "તાકાત" ગુમાવીને, તેના પર અટકી જાય છે) (ફિગ. 73.2); સેગમેન્ટલ (વિદેશી શરીર મગજના 2 - 3 લોબ્સમાંથી પસાર થાય છે અને હાડકાની આંતરિક સપાટી પર અટકી જાય છે, આ કિસ્સામાં ઘા ચેનલ ખોપરીના ગોળાકાર આકારના સંબંધમાં એક ભાગ બનાવે છે) (ફિગ. 73.3); ડાયમેટ્રિક (વિદેશી શરીર મેડ્યુલામાંથી પસાર થાય છે અને પ્રવેશ છિદ્ર અને હાડકાના અસ્થિભંગની સામે હાડકાની આંતરિક સપાટી પર અટકી જાય છે) (ફિગ. 73, 4).

ખોપરીની ઇજાનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે, સ્થાન, બાજુ, એકલતા, ગુણાકાર, અન્ય ઇજાઓ સાથે સંયોજન અને અન્ય આઘાતજનક પરિબળો સાથે સંયોજનને ધ્યાનમાં લેવું મહત્વપૂર્ણ છે.

મગજના પ્રદેશ દ્વારાઘાને નીચે પ્રમાણે વિભાજિત કરવામાં આવે છે: આગળનો, પેરિએટલ, ટેમ્પોરલ, ઓસીપીટલ. પેરાબાસલ ઘાને અગ્રવર્તી (ફ્રન્ટો-ઓર્બિટલ, ટેમ્પોરો-ઓર્બિટલ, પેરાનાસલ સાઇનસને નુકસાન સાથે, આંખની કીકીને ઇજાઓ), મધ્યમ (ટેમ્પોરોમાસ્ટોઇડ, પેરાનાસલ સાઇનસને નુકસાન સાથે) અને પશ્ચાદવર્તી (પશ્ચાદવર્તી ક્રેનિયલ ફોસા, ક્રેનિયોસ્પાઇનલ) માં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. પેરાબાસલ ઇજાઓ ઘણીવાર સંયુક્ત થાય છે.

ચોખા. 73.

1 - સરળ; 2 - રેડિયલ; 3 - સેગમેન્ટલ; 4 - ડાયમેટ્રિકલ

ખોપરીની ઇજાઓ હોઈ શકે છે એક પગવાળુંઅને બહુવિધ, અલગઅને સહભાગી

બંદૂકની ગોળી ફ્રેક્ચરનો પ્રકારખોપરી ઘણીવાર ઇજાની પ્રકૃતિ અને ન્યુરોસર્જિકલ યુક્તિઓની પસંદગી નક્કી કરે છે. ગોળીબારના ફ્રેક્ચરમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

- અપૂર્ણ - ખોપરીની એક પ્લેટને નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે;

- રેખીય (ક્રેક) - ઘણીવાર બે ખામીઓને જોડે છે;

- હતાશ - છાપ અને હતાશા હોઈ શકે છે;

– કચડી – ખોપરીની ખામીને ભરે છે અથવા ખોપરીની અંદર ખસે છે તેવા નાના હાડકાના ટુકડાઓની રચના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે;

- છિદ્રિત - ખોપરીના નાના ખામી, હાડકાના ટુકડાઓ અને વિદેશી સંસ્થાઓના ઊંડા વિસ્થાપન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. છિદ્રિત અસ્થિભંગ અંધ, થ્રુ અને વર્ટિકલ હોઈ શકે છે. વિદેશી શરીરના સ્થાન પર આધાર રાખીને, છિદ્રિત અંધ અસ્થિભંગ સરળ, રેડિયલ, સેગમેન્ટલ, ડાયમેટ્રિકલ અથવા કમિનિટ (ફિગ. 73) હોઈ શકે છે. ખોપરી અને મગજના ઘૂસણખોરીના ઘાના કિસ્સામાં, પ્રવેશ છિદ્ર સામાન્ય રીતે નાનો હોય છે, નાના હાડકાના ટુકડાઓ ઘાના માર્ગની સાથે તેનાથી દૂર સ્થિત હોય છે; બહાર નીકળવા માટેનું છિદ્ર કદમાં ઘણું મોટું છે અને તે હાડકાંને વધુ નુકસાન અને હાડકાના ટુકડાઓના બાહ્ય વિસ્થાપન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. છિદ્રિત વર્ટિકલ અસ્થિભંગ હાડકાના આઘાત અને ઘાયલ અસ્ત્રના રિકોચેટીંગ રીબાઉન્ડના પરિણામે થાય છે. ઇજાની આ પદ્ધતિ સાથે, હાડકાના ટુકડાઓ ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ રીતે ધસી આવે છે અને મેડ્યુલાને ખૂબ ઊંડાણ સુધી નુકસાન પહોંચાડે છે. ક્રેનિયોગ્રામ ખોપરીની નાની ખામી અને ઊંડે સ્થિત (ઓળંબો) હાડકાના ટુકડાઓ દર્શાવે છે;

- સંમિશ્રિત - મોટા હાડકાના ટુકડાઓ અને ખામીથી વિસ્તરેલી તિરાડોની રચના સાથે હાડકાના વ્યાપક વિભાજન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

પીસટાઇમ બુલેટના ઘાને ગોળીની નિકટતા (આત્મહત્યાનો પ્રયાસ, ગુનાની પરિસ્થિતિ, આકસ્મિક શોટ) દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે જેમાં બુલેટના પ્રવેશદ્વાર પર સૂટની હાજરી હોય છે. આ કિસ્સામાં, મગજમાં ઘાની ચેનલ ઘણીવાર સાંકડી, મારફતે અથવા અંધ, હાડકાના નુકસાનના નાના વિસ્તાર સાથે હોય છે.

હોમમેઇડ હથિયારોના વિસ્ફોટ સામાન્ય રીતે ચહેરા, ગરદન, જડબાં, આંખો અને હાથને ઇજાઓના સંયોજનમાં પરિણમે છે. શોટ ઘા સામાન્ય રીતે બહુવિધ અને અંધ હોય છે. બંદૂકની ગોળી વાગતા ઘામાં, ત્રણ ઝોનને અલગ પાડવામાં આવે છે: પ્રાથમિક ઘા ચેનલનો ઝોન, ઇજાનો ઝોન (પ્રાથમિક આઘાતજનક નેક્રોસિસ) અને મોલેક્યુલર ઉશ્કેરાટનો ઝોન. ઘાની નહેર મૃત પેશીઓ, લોહીના ગંઠાવા અને વિદેશી શરીરના ભંગારથી ભરેલી છે. ઘા કેનાલની દિવાલો ઉશ્કેરાટ (પ્રાથમિક નેક્રોસિસ) નું ક્ષેત્ર બનાવે છે. આ ઝોનની પરિઘમાં આઘાત તરંગના સંપર્કમાં આવેલા પેશીઓ હોય છે, અને પોતે જ ઇજાગ્રસ્ત અસ્ત્ર (મોલેક્યુલર કન્સેશન ઝોન) નથી. અલંકારિક રીતે કહીએ તો, બંદૂકની ગોળીનો ઘા એ "ચેતા કોષો, વાહકો અને લોહીના ગંઠાવાનું કબ્રસ્તાન છે." પ્રતિકૂળ પરિસ્થિતિઓ હેઠળ, આ વિસ્તારની પેશીઓ આંશિક રીતે નેક્રોટિક (ગૌણ અથવા અનુગામી નેક્રોસિસ) બની શકે છે.

બંદૂકની ગોળી મારવામાં આવતા તમામ ઘામાં વિવિધ પ્રકારના સુક્ષ્મસજીવો હોય છે અને તેને પ્રાથમિક રીતે સંક્રમિત ગણી શકાય. જો તબીબી સંભાળ અપૂરતી હોય, તો સૂક્ષ્મજીવાણુઓ ઘામાં અને પર્યાવરણમાંથી પ્રવેશી શકે છે (સેકન્ડરી માઇક્રોબાયલ દૂષણ).

ઘાના બેક્ટેરિયલ દૂષણને ચેપગ્રસ્ત ઘાથી અલગ પાડવું આવશ્યક છે, જ્યારે બિન-સધ્ધર પેશીઓમાં ઘૂસી ગયેલા સૂક્ષ્મજીવાણુઓ ઘાની પ્રક્રિયા અને સમગ્ર શરીર પર રોગકારક અસર કરે છે.

બંદૂકની ગોળી લાગવાનો તીવ્ર સમયગાળો TBI ની ગંભીરતા પર આધાર રાખે છે અને 2 થી 10 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે. બંદૂકની ગોળીથી ઘાયલ થયેલા તમામ પીડિતોને સૌથી ગંભીર, તાકીદનું માનવામાં આવે છે, જેને વિશેષ સંભાળની જરૂર હોય છે. તેથી, આવા પીડિતોને શક્ય તેટલી વહેલી તકે વિશિષ્ટ હોસ્પિટલમાં લઈ જવા જોઈએ, જ્યાં સંપૂર્ણ સહાય પૂરી પાડવા માટે જરૂરી શરતો ઉપલબ્ધ હોય. પરિવહનની સંભાવના અને તેના માટે વિરોધાભાસની ગેરહાજરીમાં, લાયક સંભાળના તબક્કે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ ફક્ત વધતા રક્તસ્રાવ અને મગજના સંકોચનના કિસ્સામાં જ હાથ ધરવામાં આવે છે.

બંદૂકની ગોળીવાળા ઘાવાળા દર્દીઓ માટે કટોકટીની સંભાળમાં શ્વાસ અને હેમોડાયનેમિક્સનું સામાન્યકરણ, મગજની વધતી જતી એડીમા-સોજો અને ચેપી-બળતરા ગૂંચવણોને રોકવા અને રોકવાનો સમાવેશ થાય છે.

બંદૂકની ગોળી હેરેપ્નો-સેરેબ્રલ ઘા માટે સઘન સંભાળના સામાન્ય સિદ્ધાંતો.

1. પર્યાપ્ત ગેસ વિનિમયની ખાતરી કરવી (શ્વાસ). જો જરૂરી હોય તો, ઇન્ટ્યુબેશન અને યાંત્રિક વેન્ટિલેશન.

2. શ્રેષ્ઠ પ્રણાલીગત અને સેરેબ્રલ પરફ્યુઝન પ્રેશર, લોહીનું પ્રમાણ, કેન્દ્રીય વેનિસ દબાણ જાળવવું.

3. શક્ય ગેસ વિનિમય અને રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ સામે મગજના પ્રતિકારને વધારવા માટે, 5 મિલિગ્રામ વેરોપામિલ નસમાં આપવામાં આવે છે, ત્યારબાદ 2 મિલિગ્રામ/કલાકની ધીમી પ્રેરણા આપવામાં આવે છે. વધુમાં, મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટ 10 mg/kg, lidocaine 4 - 5 mg/kg, સોડિયમ થિયોપેન્ટલ, GHB, ડાયઝેપિન દવાઓ (રેલેનિયમ, સિબાઝોન, સેડક્સેન, વગેરે), એન્ટીઑકિસડન્ટો (Vit E - 5ml/m2 - દિવસમાં 3 વખત) .

4. પાણી-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન જાળવવું, હાયપોસ્મોલેરિટી (300 mOsm/l) ને ટાળવું, કારણ કે તે મગજનો સોજો અને હાયપરઓસ્મોલેરિટી (320 mOsm/l) તરફ દોરી જાય છે, કારણ કે તે નિર્જલીકરણ, હાયપોવોલેમિયા, હેમોકોન્સન્ટ્રેશન અને પ્રથમ સ્થાને પરફ્યુઝનમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. ક્ષતિગ્રસ્ત માળખાઓની કતાર. હિમેટોક્રિટ 30-35% પર જાળવી રાખો.

5. વધેલા ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ (ICP) સાથે - 30° દ્વારા માથાના અંતની એલિવેટેડ સ્થિતિ, મધ્યમ હાઇપરવેન્ટિલેશન, મેનિટોલ 20% - 0.5 - 1.0 ગ્રામ/કિલો શરીરનું વજન 10 મિનિટમાં. ઓસ્મોડીયુરેટીકની અસરને વધારવા માટે, ફ્યુરોસેમાઇડ 0.5-1.0 મિલિગ્રામ/કિલો વધારામાં આપવામાં આવે છે.

6. કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ: મેટીપેડ - 20 મિલિગ્રામ/કિલો અથવા ડેક્સામેથાસોન 1 મિલિગ્રામ/કિલો, પછી દર 6 કલાકે 0.2 મિલિગ્રામ/કિલો ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી.

7. સ્થિર એસિડ-બેઝ સ્ટેટ.

8. ચયાપચયમાં સુધારો કરવો (નૂટ્રોપિક્સ, આવશ્યક).

9. પ્રોટીઓલિટીક એન્ઝાઇમ્સના અવરોધકો (ટ્રાસીલોલ, કોન્ટ્રિકલ, ગોર્ડોક્સ).

11. આંચકી માટે - સોડિયમ થિયોપેન્ટલ, ડિફેનાઇન, સેડક્સેન, વગેરે.

12. હાયપરથેર્મિયા માટે - લિટિક મિશ્રણ અને ભૌતિક ઠંડકની પદ્ધતિઓ.

13. ચેપી અને દાહક ગૂંચવણોનું નિવારણ, એન્ટિબાયોટિક્સ, ઘાવના પી.સી.પી.

14. દરરોજ આશરે 30 kcal/kg શરીરના વજનનું પોષણ પૂરું પાડવું.

15. સંકળાયેલ ઇજાઓ અને ગૂંચવણોનું નિયંત્રણ.

ખોપરી અને મગજના બંદૂકના ઘાની સર્જિકલ સારવારની તકનીક અને સમય

બંદૂકની ગોળીથી થયેલા ઘા સાથે, ઘાના ચેપમાં માઇક્રોબાયલ દૂષણના સંભવિત સંક્રમણની આગાહી કરવા માટે કોઈ ઉદ્દેશ્ય માપદંડ નથી, તેથી બંદૂકની ગોળીથી થયેલા તમામ ઘાને ચેપ લાગે છે અને સર્જિકલ સારવારને આધિન કરવી જોઈએ. આમ, બંદૂકની ગોળીથી થયેલા ઘાવની સર્જિકલ સારવાર એ મુખ્ય રોગનિવારક માપ છે.

સર્જિકલ ડિબ્રીડમેન્ટ ઘાના ચેપને રોકવામાં મદદ કરે છે, ઘાના સફળ ઉપચારને પ્રોત્સાહન આપે છે અને વધુ અનુકૂળ પરિણામો પ્રદાન કરે છે. સર્જિકલ સારવારની ગુણવત્તા નિષ્ણાતની લાયકાતના સ્તર, ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તારની ટોપોગ્રાફિક શરીરરચનાનું સ્પષ્ટ જ્ઞાન, સારી વ્યવહારુ કુશળતા અને યોગ્ય સાધનો અને સાધનોની ઉપલબ્ધતા પર આધારિત છે.

ઘાવની સર્જિકલ સારવારના મુખ્ય પ્રકારો:

પ્રાથમિક - પેશીના નુકસાન માટે ઘાયલ વ્યક્તિ પર કરવામાં આવેલ પ્રથમ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ. તેનું મુખ્ય કાર્ય ઘાના ચેપના વિકાસ માટે બિનતરફેણકારી પરિસ્થિતિઓ બનાવવાનું છે;

ગૌણ - વિવિધ ગૂંચવણોને કારણે ઘામાં અનુગામી (ગૌણ) ફેરફારો સંબંધિત હસ્તક્ષેપ;

પુનરાવર્તિત - બીજું ઓપરેશન, જો પ્રાથમિક સારવાર અપૂરતી હોય તો ઘાની ગૂંચવણોના વિકાસ પહેલાં પણ કરવામાં આવે છે.

માથાના ઘાની પ્રાથમિક સર્જિકલ સારવાર (PST) જેટલી વહેલી કરવામાં આવે તેટલી અસરકારક હોય છે. તે ઘાના ઉપચારને વેગ આપવા અને સારવારના પરિણામોને સુધારવામાં મદદ કરે છે. વહેલા અને વધુ આમૂલ સર્જિકલ સારવાર કરવામાં આવે છે, પરિણામો વધુ સારા. ઘા સપ્યુરેશનના ચિહ્નોનો દેખાવ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપને અટકાવતું નથી, જે વધુ ગંભીર ચેપી ગૂંચવણોને અટકાવે છે. ઘાની સર્જિકલ સારવારમાં વિલંબ, એન્ટિબાયોટિક્સના રક્ષણ હેઠળ પણ, ચેપી ગૂંચવણોના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે.

PHO ના સમયના આધારે, તે છે:

પ્રારંભિક - ઇજા પછીના પ્રથમ દિવસે હસ્તક્ષેપ કરવામાં આવે છે, જ્યારે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં ચેપના વિકાસને અટકાવવાનું શક્ય હોય છે;

વિલંબિત - પ્રથમથી બીજા દિવસ સુધી (24 - 48 કલાક);

મોડું - 48 કલાક પછી.

ઘાની વિલંબિત અને મોડી પ્રાથમિક સર્જિકલ સારવાર માટે એન્ટિબાયોટિક્સનો પ્રારંભિક ઉપયોગ જરૂરી છે, જે ચેપી ગૂંચવણોનું જોખમ ઘટાડે છે.

ઘાની પ્રાથમિક અને ગૌણ સર્જિકલ સારવાર એ જ રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે. કેટલીકવાર મોડેથી પ્રાથમિક અને ગૌણ સર્જિકલ સારવાર દ્વારા અપવાદ કરવામાં આવે છે, જે પહેલાથી વિકસિત ચેપી ગૂંચવણોના કિસ્સામાં ઘામાંથી મુક્ત સ્રાવની ખાતરી કરવા માટે ઘટાડી શકાય છે, મુખ્યત્વે પ્યુર્યુલન્ટ લિક ખોલીને, કાઉન્ટર-ઓપનિંગ અને સારી ડ્રેનેજ લાગુ કરીને. આ સમયગાળા દરમિયાન મૃત પેશીઓની કાપણી વધુ સંપૂર્ણ રીતે હાથ ધરવામાં આવી શકે છે, કારણ કે આ સમય સુધીમાં જીવંત પેશીઓમાંથી તેમની સીમાંકન (સીમાંકન) સ્પષ્ટપણે દૃશ્યમાન છે.

સર્જિકલ સારવાર પહેલાં, ઘાની પ્રકૃતિને સ્પષ્ટ કરવી જરૂરી છે, ઘાવના ઘાવ માટે ઘાના માર્ગની દિશા નિર્ધારિત કરવી, એક્સ-રેનો અભ્યાસ કરવો, ઇકોએન્સફાલોસ્કોપી કરવી અને દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિને ધ્યાનમાં રાખીને પ્રારંભિક ઓપરેશન યોજનાની રૂપરેખા બનાવવી જરૂરી છે. હાલના ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો.

પ્રાથમિક સર્જિકલ સારવાર એસેપ્સિસ, એન્ટિસેપ્ટિક્સ અને પર્યાપ્ત પીડા રાહત સાથે સખત પાલન સાથે હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ.

પીડા રાહતની પદ્ધતિ પસંદ કરતી વખતે, પીડિતની સ્થિતિ અને ઈજાની પ્રકૃતિને ધ્યાનમાં રાખીને, વ્યક્તિગત અભિગમની જરૂર છે. ઘણી વખત ઓપરેશન પહેલા કરવામાં આવે છે અને તેની સાથે એન્ટી-શોક, ઇન્ફ્યુઝન-ટ્રાન્સફ્યુઝન અને ડીકોન્જેસ્ટન્ટ થેરાપી હોય છે.

બંદૂકની ગોળીથી થતા ઘાની સર્જિકલ સારવારના મુખ્ય ઘટકો છે:

એ) ડિસેક્શન;

b) બિન-સધ્ધર પેશીઓનું કાળજીપૂર્વક કાપવું;

c) જો શક્ય હોય તો, ઘામાં શરીરરચનાત્મક સંબંધોની પુનઃસ્થાપના;

ડી) પર્યાપ્ત ડ્રેનેજ.

ઘાની નહેરથી દૂર સ્થિત વિદેશી મૃતદેહોની શોધ કરવી અને દૂર કરવી એ ઘાયલ વ્યક્તિ માટે ઘા કરતાં વધુ જોખમી ન હોવું જોઈએ, ખાસ કરીને ક્રેનિયલ કેવિટીમાં ધાતુની વસ્તુઓ માટે.

તે ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે કે બંદૂકની ગોળીના ઘાના આમૂલ અને પ્રારંભિક PST પણ નેક્રોસિસના નવા ફોસીના દેખાવની ગેરહાજરીની અને ચેપી ગૂંચવણોના વિકાસની બાંયધરી આપતું નથી. તેથી, ઘાવની પીસીપી તેની સફાઇની વિવિધ રાસાયણિક અને ભૌતિક પદ્ધતિઓ દ્વારા પૂરક છે.

પહેલેથી જ ઉલ્લેખ કર્યો છે તેમ, ઘાની પ્રારંભિક સારવાર શ્રેષ્ઠ પરિણામો આપે છે. આનાથી ઘાનો સરળ ઉપચાર, ચેપી ગૂંચવણો ઘટાડવા અને ડ્યુરા મેટર અને ખોપરીની ખામીની પ્રાથમિક પ્લાસ્ટિક સર્જરી લાગુ કરવાનું શક્ય બને છે. ખોપરીમાં ઘાયલ વ્યક્તિને જેટલી વહેલી તકે વિશિષ્ટ વિભાગમાં લઈ જવામાં આવે છે, અને વહેલા તેનું ઑપરેશન કરવામાં આવે છે, ત્યાં ઈજાના અસંગત કોર્સ માટે વધુ તકો હોય છે.

સર્જિકલ ક્ષેત્રની તૈયારીતમારા માથું હજામત કરીને પ્રારંભ કરો. બહુવિધ નાના ઘા ચૂકી ન જાય તે માટે આખું માથું મુંડન કરવું હિતાવહ છે, જેમાંથી કેટલાક ઘૂસી શકે છે. ત્વચાની સારવાર એસેપ્સિસ અને એન્ટિસેપ્ટિક્સના તમામ નિયમોના પાલનમાં સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત નિયમો અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે. આયોજિત સર્જિકલ ચીરો તૈયાર વિસ્તાર પર ચિહ્નિત થયેલ છે.

આ પછી, સર્જિકલ ક્ષેત્રને જંતુરહિત લેનિનથી અલગ કરવામાં આવે છે.

ન્યુરોસર્જિકલ સાધનોના પ્રમાણભૂત સમૂહ ઉપરાંત, ધાતુના ટુકડાને દૂર કરવા માટે મેગ્નેટ પિન હોવું જરૂરી છે.

ખોપરીના મોટાભાગના ઘાને સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ પોટેન્શિએશન સાથે સારવાર કરી શકાય છે. આ હેતુ માટે, ઓપરેશન પહેલાં, ઘાયલ વ્યક્તિને પ્રોમેડોલ, ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન, એનાલજિનના 2% સોલ્યુશનના 1 - 2 મિલી આપવામાં આવે છે. પેનિટ્રેટિંગ ઘાવાળા દર્દીઓમાં, સારવાર સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે. નોન-એપિલેપ્ટોજેનિક એન્ટિબાયોટિકના ઉમેરા સાથે નોવોકેઈનના 0.5 - 1% સોલ્યુશન સાથે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા કરવામાં આવે છે.

વિભાગનો પ્રકાર પસંદ કરી રહ્યા છીએસ્થાન, રુધિરવાહિનીઓ અને ચેતાઓની દિશા, તેમજ કોસ્મેટિક વિચારણાઓ ધ્યાનમાં લેવી આવશ્યક છે. સામાન્ય રીતે કિનારી અથવા આર્ક્યુએટ ચીરો બનાવવામાં આવે છે. ટૂંકા ચામડીના પુલ સાથેના ઘાને એક જ ચીરા સાથે એક્સાઇઝ કરવામાં આવે છે.

બંદૂકની ગોળીના ઘાના ચેપને ટાળવા માટે ઘોડાની નાળના આકારના ચીરોનો ઉપયોગ કરવો યોગ્ય નથી.

અસ્થિભંગના પ્રક્ષેપણમાં, નરમ પેશીઓને એક બ્લોકમાં હાડકાની સંપૂર્ણ ઊંડાઈ સુધી તરત જ એક્સાઇઝ કરવામાં આવે છે. હાડકાના વધુ અનુકૂળ ડંખ માટે પેરીઓસ્ટેયમને પેરિફેરીમાં છાલવામાં આવે છે. અપૂર્ણ ખોપરીના અસ્થિભંગને સુપરફિસિયલ સ્ક્રેચ, ગોઝ અથવા યુસર્સના સ્વરૂપમાં તીક્ષ્ણ ચમચીથી પ્રક્રિયા કરવામાં આવે છે, હાડકાની ખામીને સમતળ કરે છે અને તેને સ્કેફોઇડ આકાર આપે છે. ઈજાના પ્રારંભિક તબક્કામાં, ઘાને ચુસ્તપણે સીવી શકાય છે.

ક્રેનિયોટોમી અલગ તિરાડોની હાજરીમાં ગેપિંગ અને દૃશ્યમાન દૂષણ (વાળ, ગંદકી, હેડવેરના કણો) અને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમાના ચિહ્નોની ગેરહાજરીમાં સૂચવવામાં આવતી નથી.

ટુકડાઓના નોંધપાત્ર વિસ્થાપન વિના ડિપ્રેસ્ડ ફ્રેક્ચરની સર્જિકલ સારવાર પ્રકરણ VII માં નિર્ધારિત નિયમો અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે. સામાન્ય અસ્થિભંગની સારવાર કરતી વખતે, પ્રથમ, બાહ્ય પ્લેટના નાના હાડકાના ટુકડાને તીક્ષ્ણ ચમચીનો ઉપયોગ કરીને દૂર કરવામાં આવે છે, પછી ખોપરીની આંતરિક પ્લેટના ટુકડાઓને ટ્વીઝર વડે કાળજીપૂર્વક દૂર કરવામાં આવે છે. છિદ્રિત અસ્થિભંગ કાળજીપૂર્વક છૂટક હાડકાના ટુકડાઓ અને વિદેશી સંસ્થાઓથી સાફ કરવામાં આવે છે. ત્યારબાદ, અસ્થિની ખામીને ક્રમશઃ પેઇર વડે વિસ્તરણ કરવામાં આવે છે જ્યાં સુધી અપરિવર્તિત ડ્યુરા મેટર દેખાય નહીં.

ખોપરીના ટ્રેફિનેશન કરતી વખતે, ખામીથી વિસ્તરેલી તિરાડોની સારવાર કરવી જરૂરી છે, ખાસ કરીને જો તેઓ ગેપ કરે છે.આ કરવા માટે, કિનારીઓનું અર્ધ-અંડાકાર કાપવું વિસ્તરેલ ક્રેકની શરૂઆતમાં 0.5 - 1 સે.મી.ના અંતરે પછીના માર્ગ સાથે કરવામાં આવે છે.

પ્રવેશના છિદ્રથી શરૂ કરીને ઘૂસી જતા ઘાવની સારવાર કરવામાં આવે છે. સેગમેન્ટલ પ્રકારના ફ્રેક્ચર દ્વારા છિદ્રિત થવાના કિસ્સામાં, જ્યારે પ્રવેશદ્વાર અને બહાર નીકળવાના છિદ્રો વચ્ચે એક નાનો હાડકાનો પુલ હોય છે (ઘાના માર્ગના ટૂંકા તાર સાથે), ઓસ્ટિઓમેલિટિસ ટાળવા માટે આ પુલને દૂર કરવો જોઈએ. જો ઇનલેટ અને આઉટલેટ છિદ્રો વચ્ચેનું અંતર મોટું હોય, તો હાડકાના પુલને સાચવવાની અને તેને નરમ કવરથી આવરી લેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. બહુવિધ ઘા અને એકબીજાની નજીક સ્થિત નાના છિદ્રિત હાડકાની ખામીને સામાન્ય ટ્રેપેનેશન ખામીમાં જોડવામાં આવે છે.

હાડકાના મોટા વિસ્તારોના વિનાશ અને બહુવિધ તિરાડો અને મોટા હાડકાના ટુકડાઓની રચના સાથેના અસ્થિભંગ ક્રેનિયોટોમી માટે મોટી મુશ્કેલીઓ ઊભી કરે છે. હાડકાના મોટા ટુકડા જે નરમ પેશીની નીચે ઊંડે જાય છે અને પેરીઓસ્ટેયમ સાથે જોડાણ ગુમાવ્યું નથી તે દૂર ન કરવા જોઈએ. આવા કિસ્સાઓમાં, ઘાનો સામનો કરતા હાડકાના ટુકડાઓની ધાર એકસાથે લાવવામાં આવે છે. તેમને પેરીઓસ્ટેયમથી દૂર ન કરવા માટે, અસ્થિર અસ્થિના ટુકડાને અસ્થિ ફોર્સેપ્સ સાથે ઠીક કરવામાં આવે છે. અને પછી તેમની ધાર તાજી થાય છે.

અખંડ ડ્યુરા મેટરનું વિચ્છેદન કરવાની જરૂરિયાત અંગેનો નિર્ણય જવાબદાર છે. ક્રેનિયોટોમીના સામાન્ય સિદ્ધાંતો પરના વિભાગમાં તેના વિચ્છેદન માટેના સંકેતો આપવામાં આવ્યા છે.

મુ ઘૂસી ઘા ઊંડા ઘાવની પ્રાથમિક સારવાર વધુ જટિલ છે. સૌપ્રથમ, તેને ભરતા હાડકાના ટુકડાઓ ("બોન પ્લગ") ડ્યુરા ખામીમાંથી કાળજીપૂર્વક દૂર કરવામાં આવે છે. આ ઘા નહેરમાંથી બહાર નીકળવાના અવરોધને દૂર કરે છે. પછી એસ્પિરેટર અથવા વિનાઇલ ક્લોરાઇડ ટ્યુબની ટોચને ઘાની નહેરમાં દાખલ કરવામાં આવે છે અને, ધીમે ધીમે તેને ડૂબાડવાથી, ઘા નહેરની સામગ્રીને ચૂસવામાં આવે છે: નાશ પામેલા મગજના કણો (ડેટ્રિટસ), લોહીના ગંઠાવા, હાડકાના ટુકડા, વાળ, ના ટુકડા. હેડગિયર અને અન્ય વિદેશી સંસ્થાઓ. આ કિસ્સામાં, એસ્પિરેટર અથવા ટ્યુબના નિવેશની ઊંડાઈ હાડકાના ટુકડાઓ અને તેમના સ્થાનની ઊંડાઈ પર ક્રેનિયોગ્રાફી ડેટા સાથે સંકળાયેલ છે. ઘાના સતત ધોવાથી ઘાના નહેરની સામગ્રીની મહાપ્રાણ વધુ સારી છે. આ પ્રવાહી સાથે મળીને હાડકાના નાના કણો, લોહીના ગંઠાવા વગેરેને વધુ અસરકારક રીતે દૂર કરવાની મંજૂરી આપે છે. ઘાના માર્ગમાં ચાલાકી સાવચેત અને નાજુક હોવી જોઈએ જેથી મગજને નુકસાન ન થાય અને થ્રોમ્બોઝ્ડ નળીઓમાંથી રક્તસ્ત્રાવ ન થાય.

મગજની સોજોના ચિહ્નોની ગેરહાજરીમાં, એક તકનીક કે જે કૃત્રિમ રીતે ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારો કરે છે તેનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. પીડિતની જ્યુગ્યુલર નસોનું કામચલાઉ કમ્પ્રેશન ઘાના વધુ સુપરફિસિયલ ભાગોમાં ઘાના નહેરની સામગ્રીની હિલચાલને પ્રોત્સાહન આપે છે. આ કિસ્સામાં, મગજની અવક્ષય, લોહીના ગંઠાવાનું અને હાડકાના ટુકડાઓ ઘાની નહેરમાંથી બહાર કાઢવામાં આવે છે, ત્યારબાદ તે દૂર કરવામાં આવે છે. ત્યારબાદ, સોડિયમ ક્લોરાઇડના આઇસોટોનિક સોલ્યુશન સાથે રબરના બલ્બમાંથી ઘાને કાળજીપૂર્વક ધોવામાં આવે છે, અને ઘા નહેરની બાકીની સામગ્રી દૂર કરવામાં આવે છે. આ પગલાં પછી મેડ્યુલાના ધબકારાનો દેખાવ ઘા નહેરની સારવારની સંપૂર્ણતા સૂચવે છે.

તે પરિસ્થિતિઓમાં શું કરવું જ્યારે, ઉપરોક્ત તકનીકો સાથે, ધાતુના ટુકડાઓ અને ઊંડે સ્થિત હાડકાના ટુકડાઓ ઘાની સપાટી પર સ્વતંત્ર રીતે ખસેડતા નથી?મગજની સ્પેટ્યુલાસથી ઘાની નહેરને કાળજીપૂર્વક વિસ્તૃત કરવી અને ટ્વિઝર્સથી દ્રશ્ય નિયંત્રણ હેઠળના ટુકડાને દૂર કરવા અથવા એસ્પિરેટરનો ઉપયોગ કરવા માટે તેને પ્રકાશિત કરવું જરૂરી છે. ખાસ ચુંબકનો ઉપયોગ કરવો પણ શક્ય છે.

શું વિદેશી સંસ્થાઓની શોધમાં મગજના ઘાનું ડિજિટલ નિરીક્ષણ કરવું શક્ય છે?ફક્ત અસાધારણ કિસ્સાઓમાં જ નાની આંગળીની ટોચ સાથે વિદેશી શરીર અનુભવાય છે. આ હેતુ માટે, નાની આંગળીની ટોચ કાળજીપૂર્વક ઘા નહેરમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. મગજમાં વિદેશી શરીરના સ્થાનિકીકરણને નિર્ધારિત કર્યા પછી, લાંબા જડબાવાળા ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી . પછી આંગળી દૂર કરવામાં આવે છે અને વિદેશી શરીર સાથેનું સાધન ખૂબ કાળજીપૂર્વક દૂર કરવામાં આવે છે. આ પ્રક્રિયાને કેટલીકવાર ઘણી વખત પુનરાવર્તિત કરવી પડે છે. તમામ હાડકાં અને સુલભ ધાતુના વિદેશી પદાર્થોને દૂર કર્યા પછી જ મગજના ઘાને ધરમૂળથી સારવાર ગણવામાં આવે છે.

ઘૂસણખોરીના ઘાના કિસ્સામાં, રેડિકલ પીએસઓ કરવું જરૂરી છે - તમામ બિન-સધ્ધર પેશીઓને દૂર કરવા: ડેટ્રિટસ, લોહીના ગંઠાવા, સુલભ વિદેશી શરીર, કચડી વિસ્તારો. ડ્યુરા મેટરની ખામીનું અનુગામી સમારકામ કૃત્રિમ અથવા સાચવેલ ડ્યુરા મેટરની મદદથી કરી શકાય છે. ઘા ચેનલની સારવાર માટે સતત કોગળા કરવાની પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. વોશિંગ લિક્વિડ મગજને વધારાના આઘાત પહોંચાડ્યા વિના નેક્રોટિક પેશીઓ, લોહીના ગંઠાવાનું, મગજના ડેટ્રિટસ અને મગજના સડો ઉત્પાદનોને ધોઈ નાખે છે. ઇનફ્લો ડ્રેનેજ, જેના દ્વારા એન્ટિબાયોટિક્સ સાથેના ઉકેલો નાખવામાં આવે છે, જ્યાં સુધી તે ઘા ચેનલમાંથી સંપૂર્ણપણે દૂર ન થાય ત્યાં સુધી દરરોજ 1 - 2 મીમી દ્વારા કડક કરવામાં આવે છે, અને તે પછી સિસ્ટમ સંપૂર્ણપણે દૂર કરવામાં આવે છે.

હેમોસ્ટેસિસ પ્રકરણ VI માં નિર્ધારિત સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત નિયમો અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

ઓપરેશન કેવી રીતે પૂર્ણ કરવું? શું ઘાને ચુસ્તપણે ટાંકવા શક્ય છે?શાંતિ સમયની પ્રેક્ટિસમાં, આંધળા સોફ્ટ પેશી બંધને સામાન્ય રીતે સ્વીકારવામાં આવે છે. એલોપ્લાસ્ટિક ફિલ્મો (પોલીથીલીન, વગેરે) અથવા લાયોફિલાઇઝ્ડ શેલ્સનો ઉપયોગ કરીને કૃત્રિમ ડ્યુરા મેટરની ખામીની પ્રાથમિક પ્લાસ્ટિક સર્જરી વ્યાપક બની રહી છે. બિનસલાહભર્યાની ગેરહાજરીમાં, હાડકાની ખામીને ઝડપી-કઠણ પ્લાસ્ટિક (પ્રોટાક્રીલ, બ્યુટાક્રીલ, નોરાક્રિલ, વગેરે) વડે બંધ કરી શકાય છે. જો કે, પ્રારંભિક ઓપરેશન દરમિયાન અને પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં ઘાયલોની લાંબા ગાળાની અવલોકન દરમિયાન, વિશિષ્ટ વિભાગોમાં પ્રાથમિક પ્લાસ્ટિક સર્જરી કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. જ્યારે ઓપરેશન કાળજીપૂર્વક અને ધરમૂળથી થઈ શકે છે ત્યારે ન્યુરોસર્જન ખોપરી અને મગજમાં ઘાયલ વ્યક્તિની શરૂઆતના તબક્કામાં સારવાર કરે છે તેવા કિસ્સામાં ક્રેનિયલ ઘા પર બ્લાઈન્ડ સીવને મૂકવામાં આવે છે. એક પંક્તિમાં કવર પર અંધ સીમ લાગુ કરવામાં આવે છે. સ્નાતકને સીમ વચ્ચે 1 - 2 દિવસ માટે છોડી દેવામાં આવે છે. પ્રોફીલેક્ટીક હેતુઓ માટે એન્ટીબાયોટીક્સનો ઉપયોગ, તેમજ ઓપરેટિંગ નિષ્ણાતનું વ્યવસ્થિત નિરીક્ષણ ફરજિયાત છે.

આમ, ખોપરી અને મગજના બંદૂકની ગોળીના ઘાનો PST 4 મુખ્ય મુદ્દાઓને ઉકેલવા માટે નીચે આવે છે: સંકેતો, સમય, તકનીક અને પ્રાથમિક ટ્રેપેનેશનનું સ્થળ.

ક્ષતિગ્રસ્ત મહત્વપૂર્ણ કાર્યો સાથે અથવા જીવન સાથે અસંગત વ્યાપક ઘા સાથે ઘાયલ લોકો પર PSO કરવામાં આવતું નથી. આંચકાના કિસ્સામાં, એન્ટિ-શોક ઉપચાર પૂર્વ અને પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં કરવામાં આવે છે. કોમા સુધી ચેતનાના હતાશાવાળા ઘાયલ લોકોનું ઓપરેશન ત્યારે જ કરવું જોઈએ જ્યારે તેમની સ્થિતિની ગંભીરતા વધતા કમ્પ્રેશન અથવા મગજની ઇજાના વિસ્તારના વિસ્તરણને કારણે હોય.

અમે ઘણા લેખકોના અભિપ્રાય સાથે સંમત છીએ કે મગજના આઘાતજનક ઘાની સારવાર ફક્ત ન્યુરોસર્જનને જ કરવી જોઈએ. આ કરવા માટે, પીડિતની પરિવહનક્ષમતા ન હોવાના કિસ્સામાં, આપત્તિની દવા માટેના પ્રાદેશિક કેન્દ્રના ન્યુરોસર્જનને યોગ્ય સહાયતાના તબક્કે બોલાવવા આવશ્યક છે. આ સામાન્ય સર્જનો અને ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ્સ દ્વારા કરવામાં આવેલી ભૂલોની સંખ્યામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કરી શકે છે, જેનાથી પરિણામોમાં સુધારો થાય છે.

સર્જિકલ સારવાર દરમિયાન બિન-ઘૂસણખોરી બંદૂકની ગોળીના ઘા તમે તમારી જાતને ફક્ત હાડકાના ટુકડાઓ દૂર કરવા સુધી મર્યાદિત કરી શકો છો, અને જો જરૂરી હોય તો, હાડકાના ટુકડાને દૂર કરવા, એપિડ્યુરલ જગ્યામાં ખસેડેલા હાડકાના ટુકડાને દૂર કરવા, એપિડ્યુરલ હેમેટોમાસને દૂર કરવા, ત્યારબાદ ફ્લશિંગ સિસ્ટમની સ્થાપના અને અંધને લાગુ કરવા. સીવણ ડ્યુરા મેટરના વિચ્છેદન અને સબડ્યુરલ સ્પેસના પુનરાવર્તન માટેના સંકેતોની અગાઉના પ્રકરણોમાં ચર્ચા કરવામાં આવી છે.

ખોપરી અને મગજના બંદૂકના ઘાના સર્જિકલ સારવાર માટેના મૂળભૂત નિયમો.

1. બિનસલાહભર્યાની ગેરહાજરીમાં, બંદૂકની ગોળીથી ઘાની સારવાર ઈજા પછીના પ્રથમ 24 કલાકમાં થવી જોઈએ.

2. જો પરિવહન જરૂરી હોય, તો આધુનિક, સંપૂર્ણ સજ્જ વાહનોનો ઉપયોગ કરો: હેલિકોપ્ટર, એરોપ્લેન, એમ્બ્યુલન્સ.

3. મહત્વપૂર્ણ કાર્યોને સ્થિર કરવા અને શસ્ત્રક્રિયાની તૈયારી કરવા માટે કટોકટીના તબક્કે સઘન ઉપચારના સંકુલનો પ્રારંભિક અમલીકરણ: પીડાનાશક, ઇન્ટ્યુબેશન, કાર્ડિયોટોનિક વગેરે.

4. હોસ્પિટલ પહેલાના તબક્કે એન્ટિબાયોટિક્સના પ્રારંભિક વહીવટ દ્વારા ચેપી ગૂંચવણોનું નિવારણ.

5. ડાયગ્નોસ્ટિક્સની સંપૂર્ણ શ્રેણીની એપ્લિકેશન અને પ્રીઓપરેટિવ સમયગાળામાં મહત્વપૂર્ણ કાર્યોનું સ્થિરીકરણ.

6. ઘાની સારવાર માત્ર ન્યુરોસર્જન દ્વારા અને પ્રાધાન્ય વિશેષ સંસ્થાઓમાં થવી જોઈએ.

7. સામાન્ય એનેસ્થેસિયા.

8. PCO શક્ય તેટલું આમૂલ હોવું જોઈએ.

9. વિશિષ્ટ હોસ્પિટલમાં પ્રથમ 24 કલાકમાં આમૂલ સર્જિકલ સારવાર કર્યા પછી જ ઘા પર બંધ સિવની મૂકી શકાય છે.

10. ભરતી પ્રણાલીઓનો ઉપયોગ.

પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં ઘાયલોને સંચાલિત કરવા માટેની યુક્તિઓ

બંદૂકની ગોળીથી ઘાયલ થયેલા પીડિતોને સાવચેતીપૂર્વક ચાલુ સંભાળ અને યોગ્ય સારવારની જરૂર છે.

દર્દીને પલંગના માથાના છેડા સાથે એવી રીતે સુવડાવવો જોઈએ કે જ્યાં ઓપરેશન કરવામાં આવ્યું હતું તે ખોપરીની ઈજાની જગ્યા ઓશીકાની સામે દબાઈ ન જાય. 15-30° ની ઉન્નત માથાની સ્થિતિ વેનિસ આઉટફ્લોમાં સુધારો કરીને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ ઘટાડે છે.

ખોરાક ઉચ્ચ કેલરી અને અત્યંત સુપાચ્ય હોવો જોઈએ.

ઉલટી ટાળવા માટે, ઘાયલોને દિવસમાં 5 થી 6 વખત નાના ભાગોમાં ખવડાવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જો ગળી જવાની ક્ષમતા નબળી હોય, તો નળી દ્વારા ખોરાક આપવામાં આવે છે. ખોપરી અને મગજમાં ઘાયલ થયેલા લોકોમાં, પેશાબ અને શૌચના કાર્યો ઘણીવાર ક્ષતિગ્રસ્ત થાય છે, જેને જરૂરી રોગનિવારક અને આરોગ્યપ્રદ પગલાંની જરૂર છે.

માથા અને મગજના ઘાની સારવાર પછી, દર્દીઓ સુસ્ત, સુસ્ત હોય છે, પીવા કે ખાવાનું કહેતા નથી અને લાંબા સમય સુધી ગતિહીન રહી શકે છે. તેમના માટે સચેત કાળજી, સાવચેત ખોરાક, પથારીની સ્વચ્છતા પર દેખરેખ એ ન્યુરોસર્જિકલ ઘાયલોની સારવારમાં આવશ્યક સ્થિતિ છે અને બેડસોર્સની રોકથામમાં ફાળો આપે છે.

શસ્ત્રક્રિયા પછી આવા દર્દીઓમાં પેથોજેનેટિક ઉપચારના સિદ્ધાંતો પ્રકરણ IX માં દર્શાવેલ છે.

પોસ્ટઓપરેટિવ ઘાના સંચાલન પર ખાસ ધ્યાન આપવું જોઈએ. ઓપરેશનના બીજા દિવસે ઘાની તપાસ કરવામાં આવે છે, સંચિત રક્ત દૂર કરવામાં આવે છે, અને ડ્રેનેજ ટ્યુબને કડક કરવામાં આવે છે. દરરોજ ચેપગ્રસ્ત ઘાની તપાસ કરવામાં આવે છે. ઘણીવાર બંદૂકની ગોળીથી થતા ઘા ગૌણ ઈરાદાથી રૂઝાઈ જાય છે: પેશીની નોંધપાત્ર ખામી અને ગ્રાન્યુલેશનની રચના સાથે નેક્રોસિસની હાજરીને કારણે તે ફાટી જાય છે, જે પરુના પ્રકાશન સાથે હોઈ શકે છે. જ્યારે શરીરના પ્રતિકારમાં ઘટાડો થાય છે, ત્યારે માઇક્રોબાયલ દૂષણ ચેપી ગૂંચવણોના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

ખોપરીના માત્ર નરમ પેશીઓને નુકસાનની સારવાર કર્યા પછી, 7મા - 8મા દિવસે સીવને દૂર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જો ઇજા પ્રકૃતિમાં ઘૂસી રહી હોય, તો મગજના પ્રોટ્રુઝન અથવા પોસ્ટઓપરેટિવ લિકોરિયાની રચનાની વૃત્તિ સાથે, 9મા - 10મા દિવસે સીવને દૂર કરવામાં આવે છે. ઘાના "ખુલ્લા સંચાલન" સાથે, નિરીક્ષણની આવર્તન ચેપી પ્રક્રિયાઓની તીવ્રતા પર આધારિત છે. તેથી, જ્યારે મલમ પાટો-ટેમ્પોન (જેમ કે મિકુલિક્ઝ પાટો) લાગુ કરવામાં આવે છે અને કોર્સ સરળ હોય છે, ત્યારે ઘાની ડ્રેસિંગ અને નિરીક્ષણ અઠવાડિયામાં એક કરતા વધુ વખત કરવામાં આવતું નથી. ફેટીડ ગંધ અને પ્યુર્યુલન્ટ સ્રાવ સાથે ચેપગ્રસ્ત ઘા માટે, હાયપરટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનથી ભેજવાળી છૂટક ડ્રેસિંગ્સનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. આવી ડ્રેસિંગ્સ દરરોજ અથવા તો દિવસમાં 3-4 વખત બદલવી પડે છે. સોર્બેન્ટ્સ અને હાઇગ્રોસ્કોપિક જાળીનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. ઘાના ક્વાર્ટઝ ઇરેડિયેશન, ઇજાના 7-10 દિવસ પછી ભલામણ કરવામાં આવે છે, નેક્રોટિક વિસ્તારોના ઝડપી અસ્વીકાર અને ગ્રાન્યુલેશનના દેખાવને પ્રોત્સાહન આપે છે. લિકોરિયાની હાજરીમાં, તેને 10 થી 12 દિવસ બદલ્યા વિના પાટો લાગુ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. કટિ પંચર અથવા કટિ ડ્રેનેજ કરવામાં આવે છે.

સેકન્ડરી સેરેબ્રલ પ્રોલેપ્સવાળા ઘાયલ દર્દીઓના સંચાલનમાં ખાસ ધ્યાન આપવું જરૂરી છે, જે આઘાતજનક સેરેબ્રલ એડીમાના પ્રભાવ હેઠળ અથવા ચેપી ગૂંચવણોના પરિણામે વિકસે છે.પાટો બાંધતી વખતે, મગજના પ્રોટ્રુઝનને હાઇડ્રોજન પેરોક્સાઇડના 3% સોલ્યુશન અથવા નબળા એન્ટિસેપ્ટિક સોલ્યુશનથી કાળજીપૂર્વક ધોવાઇ જાય છે.

મગજની ઊંડાઈમાં એન્સેફાલીટીસ પ્રક્રિયાના સામાન્યીકરણ અથવા પોરેન્સફાલીના વિકાસ સાથે સેરેબ્રલ વેન્ટ્રિકલના છિદ્રને ટાળવા માટે પ્રોટ્રુઝનને કાપી નાખવું અસ્વીકાર્ય છે. મગજના પ્રોટ્રુઝનની સ્થિતિના આધારે, પટ્ટીનો પ્રકાર પસંદ કરવામાં આવે છે. "સૌમ્ય પ્રોલેપ્સ" ના કિસ્સામાં (એન. એન. બર્ડેન્કોની પરિભાષા અનુસાર), જ્યારે મગજના બહાર નીકળેલા પદાર્થને કોઈ દેખીતું નુકસાન ન હોય અથવા ગ્રાન્યુલેશન્સથી ઢંકાયેલ હોય, ત્યારે એન્ટિબાયોટિક્સ અથવા એન્ટિસેપ્ટિક્સ ધરાવતા ઇમ્યુલેશન અને મલમનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

મગજના "મેલિગ્નન્ટ પ્રોલેપ્સ" માટે, જે મગજના પદાર્થોને વિઘટન અને નેક્રોટાઇઝિંગનો દેખાવ ધરાવે છે, હાઇપરટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનથી ભેજવાળી ભીની-સૂકી ડ્રેસિંગ્સ સૂચવવામાં આવે છે. જો "સૌમ્ય" પ્રોટ્રુઝનને દર 5-6 દિવસમાં એકવાર પાટો બાંધવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, તો પછી વિઘટન કરનારાઓને (પ્યુર્યુલન્ટ-નેક્રોટિક, હેમરેજિક) માટે દરરોજ ડ્રેસિંગની જરૂર પડે છે.

અલ્ટ્રાવાયોલેટ ઇરેડિયેશનનો ઉપયોગ પ્યુર્યુલન્ટ-નેક્રોટિક માસના અસ્વીકાર અને ગ્રાન્યુલેશન્સના દેખાવને પ્રોત્સાહન આપે છે. પાટો લાગુ કર્યા પછી, મગજના પ્રોટ્રુઝનને પાટો પર સુરક્ષિત કપાસ-જાળી "ડોનટ" વડે સુરક્ષિત રાખવું આવશ્યક છે. માથામાં ઘાયલ થયેલા લોકોના બેચેન વર્તન માટે આ ખાસ કરીને મહત્વનું છે.

માથાના ઘાની સારવાર કરતી વખતે, સાતત્યનો મુદ્દો ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. જ્યાં ઓપરેશન કરવામાં આવ્યું હતું તે હોસ્પિટલમાં ઘાયલ વ્યક્તિના રહેવાની લઘુત્તમ લંબાઈ કેટલી હોવી જોઈએ?આવા દર્દીનું તબીબી સંભાળના આગલા તબક્કામાં સ્થાનાંતરણ ક્રેનિયલ ઘામાં પટલના વિસ્તારમાં સંલગ્નતાની રચના અને મેડ્યુલામાં રક્ષણાત્મક જૈવિક શાફ્ટના વિકાસ પછી જ થઈ શકે છે. આ ઘાયલોને ખાલી કરાવવા દરમિયાન ઘાના ચેપના સામાન્યીકરણના જોખમને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે અથવા દૂર કરે છે.

ખોપરીની બિન-વેધક ઇજાઓ માટે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં પરિવહન 1.5 - 2 અઠવાડિયામાં શક્ય છે. ક્રેનિયોસેરેબ્રલ ઇજાઓ માટે ફરજિયાત હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો સમયગાળો 3 અઠવાડિયા છે, જો પોસ્ટઓપરેટિવ કોર્સ સરળ હોય. મગજના પ્રોટ્રુઝન, મેનિન્ગોએન્સફાલીટીસ, મગજના ફોલ્લા, ન્યુમોનિયા અને અન્ય ગૂંચવણોના વિકાસ સાથે, હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો સમયગાળો વધારવો જોઈએ.

માથાના ઘા માટે સર્જિકલ સંભાળમાં સૌથી સામાન્ય ભૂલો છે:

1. બિન-કાર્યક્ષમ પેશી, વિદેશી શરીરના દાણા, હાડકાના ટુકડા, હિમેટોમાસ અને નબળી-ગુણવત્તાવાળા હિમોસ્ટેસિસને છોડીને બંદૂકની ગોળીના ઘાની બિન-આમૂલ સર્જિકલ સારવાર હાથ ધરવી.

2. સામાન્ય સર્જનો દ્વારા વિશિષ્ટ સંસ્થાઓમાં ન હોય તેવા ક્રેનિયોસેરેબ્રલ ઘાવની સારવાર.

3. નાના ટુકડાઓમાંથી બહુવિધ સુપરફિસિયલ ઘા માટે "નિકલ્સ" ના રૂપમાં ક્ષતિગ્રસ્ત ત્વચાને કાપવી.

4. માથામાં ઘાયલ થયેલા લોકો માટે યોગ્ય તબીબી સંભાળના તબક્કે કટોકટીની સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ માટેના સંકેતોનું ગેરવાજબી વિસ્તરણ, યોગ્ય એન્ટી-શોક ઇન્ફ્યુઝન-ટ્રાન્સફ્યુઝન વિના મહત્વપૂર્ણ કાર્યોમાં ખલેલ સાથે આઘાતની સ્થિતિમાં ઘાયલો પર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ અને સઘન કાળજી

આ બધા માથાના ઘાની સારવારમાં બિનતરફેણકારી પરિણામોની સંખ્યામાં વધારો તરફ દોરી જાય છે.

શસ્ત્રક્રિયાના મૂળભૂત નિયમોનું પાલન અને માથામાં બંદૂકની ગોળીથી ઘાયલ થયેલા પીડિતોની પેથોજેનેટિક સારવાર, આ પ્રકરણમાં નિર્ધારિત, તબીબી સંભાળની ગુણવત્તામાં સુધારો કરશે અને જીવન ટકાવી રાખવાના દરમાં વધારો કરશે.

કોઈપણ માથાની ઈજાને ખતરનાક ગણવામાં આવે છે, કારણ કે ઈજાની ઉચ્ચ સંભાવના છે. આ કિસ્સામાં, મગજની પેશીઓનો સોજો ઝડપથી વિકસે છે, જે મગજના ભાગને ફોરેમેન મેગ્નમમાં ફાચર તરફ દોરી જાય છે. આનું પરિણામ એ મહત્વપૂર્ણ કેન્દ્રોની પ્રવૃત્તિમાં વિક્ષેપ છે જે શ્વાસ અને રક્ત પરિભ્રમણ માટે જવાબદાર છે - વ્યક્તિ ઝડપથી ચેતના ગુમાવે છે, અને મૃત્યુની સંભાવના વધારે છે.

માથાની ઇજાઓના ઊંચા જોખમ માટેનું બીજું કારણ શરીરના આ ભાગમાં ઉત્તમ રક્ત પુરવઠો છે, જે ઇજાના કિસ્સામાં મોટા પ્રમાણમાં રક્ત નુકશાન તરફ દોરી જાય છે. અને આ કિસ્સામાં, શક્ય તેટલી ઝડપથી રક્તસ્રાવ બંધ કરવો જરૂરી રહેશે.

માથાની ઇજાઓ માટે યોગ્ય રીતે પ્રથમ સહાય કેવી રીતે પ્રદાન કરવી તે જાણવું દરેક માટે મહત્વપૂર્ણ છે - યોગ્ય રીતે હાથ ધરવામાં આવેલા પગલાં ખરેખર પીડિતનું જીવન બચાવી શકે છે.

માથામાં ઇજા અને સોફ્ટ પેશીને નુકસાન

માથાના નરમ પેશીઓમાં ચામડી, સ્નાયુઓ અને સબક્યુટેનીયસ પેશીઓનો સમાવેશ થાય છે. જો તેઓ ઉઝરડા હોય, તો દુખાવો થાય છે, થોડી વાર પછી સોજો દેખાઈ શકે છે (જાણીતા "બમ્પ્સ"), ઉઝરડાની જગ્યા પરની ત્વચા લાલ થઈ જાય છે, અને ત્યારબાદ ઉઝરડો રચાય છે.

ઉઝરડાના કિસ્સામાં, ઇજાગ્રસ્ત વિસ્તારમાં ઠંડુ લાગુ કરવું જરૂરી છે - આ ઠંડા પાણીની બોટલ, બરફ સાથે હીટિંગ પેડ અથવા ફ્રીઝરમાંથી માંસની થેલી હોઈ શકે છે. આગળ, તમારે પ્રેશર બેન્ડેજ લાગુ કરવાની જરૂર છે અને પીડિતને તબીબી સુવિધામાં લઈ જવાની ખાતરી કરો, પછી ભલે તે સારું લાગે. હકીકત એ છે કે ફક્ત નિષ્ણાત જ આરોગ્યની સ્થિતિનું ઉદ્દેશ્ય મૂલ્યાંકન કરી શકે છે, ક્રેનિયલ હાડકાં અને/અથવા નુકસાનને બાકાત રાખી શકે છે.

સોફ્ટ પેશીને નુકસાન પણ તીવ્ર રક્તસ્રાવ સાથે થઈ શકે છે, અને ચામડીના ફ્લૅપ્સની સંભવિત ટુકડી - ડોકટરો આને ખોપરી ઉપરની ચામડીના ઘા કહે છે. જો લોહી ધીમેથી વહે છે અને તેનો રંગ ઘાટો છે, તો તમારે ઘા પર જંતુરહિત સામગ્રી સાથે ચુસ્ત પટ્ટી લગાવવાની જરૂર છે - ઉદાહરણ તરીકે, નિયમિત પટ્ટી અથવા ફેબ્રિકનો ટુકડો બંને બાજુએ ગરમ આયર્નથી ઇસ્ત્રી કરવામાં આવે છે. હાથ જો લોહી નીકળે છે, તો આ ધમનીને નુકસાન સૂચવે છે અને આ કિસ્સામાં દબાણની પટ્ટી એકદમ નકામી બની જાય છે. કપાળની ઉપર અને કાનની ઉપર આડી રીતે ટૉર્નિકેટ લાગુ કરવું જરૂરી રહેશે, પરંતુ જો માથાની ચામડીને નુકસાન થયું હોય તો જ. જો પીડિતને લોહીની નજીવી ખોટ છે (સહાય ઝડપથી પૂરી પાડવામાં આવી હતી), તો પછી તેને બેઠક અથવા સૂવાની સ્થિતિમાં હોસ્પિટલમાં લઈ જવામાં આવે છે - તેને ઊભા રહેવાની સખત મનાઈ છે. જો લોહીની ખોટ વ્યાપક હોય, તો પીડિતની ત્વચા ઝડપથી નિસ્તેજ થઈ જાય છે, તેના ચહેરા પર ઠંડો પરસેવો દેખાય છે, ઉત્તેજના શરૂ થઈ શકે છે, જે સુસ્તીમાં પરિવર્તિત થાય છે - તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું જરૂરી છે અને એમ્બ્યુલન્સ ટીમની કડક સાથે.

પ્રથમ સહાય પૂરી પાડવા માટે ક્રિયાના અલ્ગોરિધમ:

1. પીડિતને સપાટ સપાટી પર મૂકવામાં આવે છે, જે કંઈક સાથે આવરી લેવામાં આવે છે - એક જેકેટ, ધાબળો, કોઈપણ કપડાં. શિન્સ હેઠળ ગાદી મૂકવામાં આવે છે.
2. જો દર્દી પથારીમાં હોય, તો તમારે તમારી હથેળીઓને તેના નીચલા જડબાની નીચે બંને બાજુ રાખવાની અને તેના માથાને સહેજ પાછળ નમાવવાની જરૂર છે, જ્યારે તે જ સમયે તેની રામરામને આગળ ધકેલી દો.
3. પીડિતનું મોં સ્વચ્છ રૂમાલથી લાળથી સાફ કરવું જોઈએ, અને પછી માથું બાજુ તરફ ફેરવવું જોઈએ - આ ઉલટીને શ્વસન માર્ગમાં પ્રવેશતા અટકાવશે.
4. જો ઘામાં કોઈ વિદેશી શરીર હોય, તો તમારે કોઈ પણ સંજોગોમાં તેને ખસેડવું જોઈએ નહીં અથવા તેને દૂર કરવાનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ નહીં - આ મગજના નુકસાનની માત્રામાં વધારો કરી શકે છે અને રક્તસ્રાવમાં નોંધપાત્ર વધારો કરી શકે છે.
5. જખમની આસપાસની ત્વચાને ટુવાલ અથવા કોઈપણ કપડાથી સાફ કરવામાં આવે છે, પછી ઘા પર પ્રેશર પાટો લાગુ કરવામાં આવે છે: કાપડ/જાળીના અનેક સ્તરો, પછી કોઈપણ સખત વસ્તુ (ટીવી રિમોટ કંટ્રોલ, સાબુની પટ્ટી) ઉપર મૂકવામાં આવે છે. ઘા અને સારી રીતે પાટો બાંધો જેથી વસ્તુ વહાણને સંકુચિત કરે.
6. જો રક્તસ્રાવ ખૂબ તીવ્ર હોય અને પાટો લગાવવો શક્ય ન હોય, તો તમારે તમારી આંગળીઓથી ઘાની આસપાસની ત્વચાને દબાવવાની જરૂર છે જેથી લોહી વહેતું બંધ થઈ જાય. એમ્બ્યુલન્સ ટીમ આવે તે પહેલાં આંગળીનું આવું દબાણ કરવું આવશ્યક છે.

રક્તસ્રાવ બંધ થયા પછી, તમે ઘા પર બરફ અથવા ઠંડા પાણીની બોટલ લગાવી શકો છો, પીડિતને કાળજીપૂર્વક ઢાંકી શકો છો અને તેને તાત્કાલિક કોઈપણ તબીબી સુવિધામાં લઈ જઈ શકો છો.

નૉૅધ:જો ત્યાં ફાટી ગયેલી ત્વચાનો ફફડાટ હોય, તો તેને જંતુરહિત કાપડ (અથવા અન્ય કોઈપણ ચીંથરા) માં લપેટીને, ઠંડી જગ્યાએ મૂકવો જોઈએ (બરફ લાગુ કરવાની મનાઈ છે!) અને પીડિતની સાથે તબીબી સુવિધામાં મોકલવામાં આવે છે - સંભવતઃ, સર્જનો ત્વચાના આ ફ્લૅપનો ઉપયોગ નરમ પેશીઓને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે ઑપરેશન કરવા માટે કરી શકશે.

બંધ માથાની ઇજાઓ

જો ખોપરીના ઉપલા ભાગમાં થાય છે, તો પછી તે નક્કી કરવું લગભગ અશક્ય છે કે શું વિના અસ્થિભંગ છે. તેથી, જો તમે ખોપરી ઉપરની ચામડીને ફટકારો છો, તો તે વિચારવું ભૂલભરેલું હશે કે તે માત્ર એક ઉઝરડો હતો. પીડિતને ઓશીકું વિના સ્ટ્રેચર પર મૂકવું જોઈએ, માથા પર બરફ લગાવવો જોઈએ અને તબીબી સુવિધામાં લઈ જવો જોઈએ. જો આવી ઈજા ચેતના અને શ્વાસની વિક્ષેપ સાથે હોય, તો છાતીમાં સંકોચન અને કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસ સહિત હાલના લક્ષણો અનુસાર સહાય પૂરી પાડવી જોઈએ.

માથાની સૌથી ગંભીર અને ખતરનાક ઇજા એ ખોપરીના પાયાનું ફ્રેક્ચર છે. આ ઈજા ઘણી વાર ઉંચાઈ પરથી પડતી વખતે થાય છે અને તે મગજને નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. મૂળભૂત ખોપરીના અસ્થિભંગની વિશિષ્ટ નિશાની એ રંગહીન પ્રવાહી (CSF) અથવા કાન અને નાકમાંથી લોહીનું સ્રાવ છે. જો ચહેરાના ચેતાને પણ ઈજા થાય છે, તો પીડિત ચહેરાની અસમપ્રમાણતા અનુભવશે. દર્દીને દુર્લભ પલ્સ હોય છે, અને એક દિવસ પછી ભ્રમણકક્ષાના વિસ્તારમાં હેમરેજ વિકસે છે.

નૉૅધ:ખોપરીના પાયાના અસ્થિભંગ સાથે પીડિતનું પરિવહન, સ્ટ્રેચરને હલ્યા વિના, અત્યંત સાવચેત રહેવું જોઈએ. દર્દીને તેના પેટ પર સ્ટ્રેચર પર મૂકવામાં આવે છે (આ કિસ્સામાં, ઉલટીની ગેરહાજરીની સતત દેખરેખ રાખવી જરૂરી છે) અથવા તેની પીઠ પર, પરંતુ આ સ્થિતિમાં જો તે ઉલટી થવાનું શરૂ કરે તો તેનું માથું કાળજીપૂર્વક બાજુ તરફ વળવું જોઈએ. પીઠ પર પરિવહન કરતી વખતે જીભ પાછી ખેંચી ન લેવા માટે, દર્દીનું મોં સહેજ ખોલવામાં આવે છે અને જીભની નીચે પાટો મૂકવામાં આવે છે (તે સહેજ આગળ ખેંચાય છે).

મેક્સિલોફેસિયલ ટ્રોમા

ઉઝરડાના કિસ્સામાં, ગંભીર પીડા અને સોજો નોંધવામાં આવશે, હોઠ ઝડપથી નિષ્ક્રિય થઈ જાય છે. આ કિસ્સામાં પ્રાથમિક સારવારમાં પ્રેશર પાટો લગાવવો અને ઈજાના સ્થળ પર ઠંડો લગાવવાનો સમાવેશ થાય છે.

જ્યારે નીચલા જડબામાં ફ્રેક્ચર થાય છે, ત્યારે પીડિત બોલી શકતો નથી; ઉપલા જડબાનું અસ્થિભંગ અત્યંત દુર્લભ છે અને તેની સાથે તીવ્ર પીડા અને સબક્યુટેનીયસ પેશીઓમાં લોહીનું ઝડપી સંચય થાય છે, જે ચહેરાના આકારમાં ધરમૂળથી ફેરફાર કરે છે.

જડબાના ફ્રેક્ચરના કિસ્સામાં શું કરવું:

નૉૅધ:આવા દર્દીને તબીબી સુવિધામાં પરિવહન તેના પેટ પર પડેલા હાથ ધરવામાં આવે છે. જો પીડિત અચાનક નિસ્તેજ થઈ જાય, તો તમારે સ્ટ્રેચરનો નીચેનો છેડો (અથવા તમારી જાતને પરિવહન કરતી વખતે ફક્ત પગ) ઉપાડવાની જરૂર છે જેથી લોહીનો ધસારો માથામાં વહે છે, પરંતુ તમારે સાવચેત રહેવાની જરૂર છે કે રક્તસ્રાવ વધે નહીં. .

નીચલા જડબાના ડિસલોકેશન

આ ઈજા ખૂબ જ સામાન્ય છે કારણ કે તે હસતી વખતે, બગાસું મારતી વખતે, અથડાતી વખતે અને મોટી ઉંમરના લોકોમાં સામાન્ય રીતે જડબાના અવ્યવસ્થા થાય છે.

પ્રશ્નમાં સ્થિતિના ચિહ્નો:

• ખુલ્લું મોં;
• તીવ્ર લાળ;
• ત્યાં કોઈ ભાષણ નથી (પીડિત મૂંગ અવાજ કરે છે);
• જડબાના હલનચલન મુશ્કેલ છે.

મદદ ડિસલોકેશન ઘટાડવા માટે છે. આ કરવા માટે, સહાય પૂરી પાડતી વ્યક્તિએ ખુરશી પર બેઠેલા પીડિતની સામે ઊભા રહેવાની જરૂર છે. અંગૂઠાને નીચલા દાઢ સાથે મોંમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. પછી જડબા પાછળ અને નીચે દબાણ કરવામાં આવે છે. જો મેનીપ્યુલેશન યોગ્ય રીતે કરવામાં આવ્યું હતું, તો પીડિતના જડબાની હિલચાલ અને વાણી તરત જ પુનઃસ્થાપિત થાય છે.

નૉૅધ:જ્યારે ફરીથી ગોઠવવામાં આવે છે, ત્યારે પીડિતનું જડબું મહાન કંપનવિસ્તાર અને બળ સાથે સ્વયંભૂ બંધ થઈ જાય છે. તેથી, પ્રક્રિયા હાથ ધરતા પહેલા, તમારે તમારી આંગળીઓને કોઈપણ કપડાથી લપેટી લેવાની જરૂર છે અને લાક્ષણિક ક્લિક દેખાય તે પછી તરત જ તમારા હાથને પીડિતના મોંમાંથી બહાર કાઢવાનો પ્રયાસ કરો (આ સ્થાને સંયુક્ત સ્નેપિંગ છે). નહિંતર, સહાય પૂરી પાડનાર વ્યક્તિને ઈજા થઈ શકે છે.