શ્વસન બંધ થવા અને કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિ બંધ થવા સાથે જીવંત જીવ એક સાથે મૃત્યુ પામતો નથી, તેથી, તેઓ બંધ થયા પછી પણ, સજીવ થોડા સમય માટે જીવવાનું ચાલુ રાખે છે. આ સમય મગજની તેને ઓક્સિજન સપ્લાય વિના ટકી રહેવાની ક્ષમતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, તે 4-6 મિનિટ ચાલે છે, સરેરાશ - 5 મિનિટ. આ સમયગાળો, જ્યારે શરીરની તમામ લુપ્ત મહત્વપૂર્ણ પ્રક્રિયાઓ હજુ પણ ઉલટાવી શકાય તેવું છે, કહેવામાં આવે છે ક્લિનિકલ મૃત્યુ. ક્લિનિકલ મૃત્યુ ભારે રક્તસ્રાવ, ઇલેક્ટ્રિકલ ઇજા, ડૂબવું, રીફ્લેક્સ કાર્ડિયાક અરેસ્ટ, તીવ્ર ઝેર વગેરેને કારણે થઈ શકે છે.
ક્લિનિકલ અને જૈવિક મૃત્યુ.
ક્લિનિકલ મૃત્યુના ચિહ્નો:
1) કેરોટીડ અથવા ફેમોરલ ધમની પર પલ્સનો અભાવ; 2) શ્વાસનો અભાવ; 3) ચેતનાના નુકશાન; 4) વિશાળ વિદ્યાર્થીઓ અને પ્રકાશ પ્રત્યે તેમની પ્રતિક્રિયાનો અભાવ.
તેથી, સૌ પ્રથમ, બીમાર અથવા ઇજાગ્રસ્ત વ્યક્તિમાં રક્ત પરિભ્રમણ અને શ્વસનની હાજરી નક્કી કરવી જરૂરી છે.
લક્ષણ વ્યાખ્યાક્લિનિકલ મૃત્યુ:
1. કેરોટીડ ધમની પર પલ્સની ગેરહાજરી એ રુધિરાભિસરણ ધરપકડનું મુખ્ય સંકેત છે;
2. શ્વાસની અછતને શ્વાસમાં લેવા અને બહાર કાઢવા દરમિયાન છાતીની દૃશ્યમાન હલનચલન દ્વારા અથવા તમારા કાનને તમારી છાતી પર મૂકીને, શ્વાસનો અવાજ સાંભળો, અનુભવો (શ્વાસ છોડતી વખતે હવાની હિલચાલ તમારા ગાલ પર અનુભવાય છે) દ્વારા તપાસી શકાય છે. તમારા હોઠ પર અરીસો, કાચ અથવા ઘડિયાળનો કાચ લાવીને, તેમજ કપાસના ઊન અથવા દોરાને ટ્વીઝરથી પકડીને. પરંતુ તે આ લક્ષણની વ્યાખ્યા પર ચોક્કસપણે છે કે વ્યક્તિએ સમય બગાડવો જોઈએ નહીં, કારણ કે પદ્ધતિઓ સંપૂર્ણ અને અવિશ્વસનીય નથી, અને સૌથી અગત્યનું, તેમની વ્યાખ્યા માટે તેમને ઘણો કિંમતી સમયની જરૂર છે;
3. ચેતનાના નુકશાનના ચિહ્નો એ શું થઈ રહ્યું છે, અવાજ અને પીડા ઉત્તેજના માટે પ્રતિક્રિયાનો અભાવ છે;
4. પીડિતની ઉપરની પોપચાંની વધે છે અને વિદ્યાર્થીનું કદ દૃષ્ટિની રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે, પોપચાંની નીચે આવે છે અને તરત જ ફરી વધે છે. જો વિદ્યાર્થી પહોળો રહે છે અને પોપચાંની વારંવાર ઉપાડ્યા પછી સાંકડી થતી નથી, તો એવું માનવામાં આવે છે કે પ્રકાશની કોઈ પ્રતિક્રિયા નથી.
જો ક્લિનિકલ મૃત્યુના 4 ચિહ્નોમાંથી પ્રથમ બેમાંથી એક નક્કી કરવામાં આવે છે, તો તમારે તરત જ રિસુસિટેશન શરૂ કરવાની જરૂર છે. કારણ કે માત્ર સમયસર રિસુસિટેશન (હૃદયના હુમલા પછી 3-4 મિનિટની અંદર) પીડિતને ફરીથી જીવિત કરી શકે છે. જૈવિક (ઉલટાવી શકાય તેવું) મૃત્યુના કિસ્સામાં જ પુનર્જીવન ન કરો, જ્યારે મગજ અને ઘણા અવયવોના પેશીઓમાં બદલી ન શકાય તેવા ફેરફારો થાય છે.
જૈવિક મૃત્યુના ચિહ્નો :
1) કોર્નિયાનું સૂકવણી; 2) "બિલાડીના વિદ્યાર્થી" ની ઘટના; 3) તાપમાનમાં ઘટાડો; 4) શરીર કેડેવરિક ફોલ્લીઓ; 5) સખત મોર્ટિસ
લક્ષણ વ્યાખ્યા જૈવિક મૃત્યુ:
1. કોર્નિયાના સૂકવણીના ચિહ્નો એ તેના મૂળ રંગના મેઘધનુષનું નુકશાન છે, આંખ સફેદ રંગની ફિલ્મથી ઢંકાયેલી છે - "હેરિંગ શાઇન", અને વિદ્યાર્થી વાદળછાયું બને છે.
2. આંખની કીકીને અંગૂઠા અને તર્જની આંગળી વડે દબાવવામાં આવે છે, જો વ્યક્તિ મૃત્યુ પામે છે, તો તેનો વિદ્યાર્થી આકાર બદલશે અને એક સાંકડી ચીરીમાં ફેરવાઈ જશે - "બિલાડીનો વિદ્યાર્થી". જીવંત વ્યક્તિ માટે આ કરવું અશક્ય છે. જો આ 2 ચિહ્નો દેખાય છે, તો તેનો અર્થ એ કે વ્યક્તિનું મૃત્યુ ઓછામાં ઓછા એક કલાક પહેલા થયું હતું.
3. મૃત્યુ પછી દર કલાકે લગભગ 1 ડિગ્રી સેલ્સિયસ શરીરનું તાપમાન ધીમે ધીમે ઘટે છે. તેથી, આ સંકેતો અનુસાર, મૃત્યુ ફક્ત 2-4 કલાક પછી અને પછી પ્રમાણિત થઈ શકે છે.
4. શબના નીચેના ભાગો પર જાંબલી રંગના કેડેવરસ ફોલ્લીઓ દેખાય છે. જો તે તેની પીઠ પર પડેલો હોય, તો પછી તેઓ કાનની પાછળના માથા પર, ખભા અને હિપ્સની પાછળ, પીઠ અને નિતંબ પર નિર્ધારિત થાય છે.
5. કઠોર મોર્ટિસ - હાડપિંજરના સ્નાયુઓનું પોસ્ટ-મોર્ટમ સંકોચન "ઉપરથી નીચે સુધી", એટલે કે ચહેરો - ગરદન - ઉપલા અંગો - ધડ - નીચલા અંગો.
મૃત્યુ પછી એક દિવસની અંદર ચિહ્નોનો સંપૂર્ણ વિકાસ થાય છે. પીડિતના પુનર્જીવન સાથે આગળ વધતા પહેલા, તે સૌ પ્રથમ જરૂરી છે ક્લિનિકલ મૃત્યુની હાજરી નક્કી કરો.
રિસુસિટેશન.
! પલ્સ (કેરોટીડ ધમની પર) અથવા શ્વાસની ગેરહાજરીમાં જ રિસુસિટેશન તરફ આગળ વધો.
! પુનર્જીવિત કરવાના પગલાં વિલંબ કર્યા વિના શરૂ કરવા જોઈએ. જલદી રિસુસિટેશન શરૂ કરવામાં આવે છે, સાનુકૂળ પરિણામની શક્યતા વધારે છે.
પુનર્જીવન પગલાં નિર્દેશિતશરીરના મહત્વપૂર્ણ કાર્યોને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે, મુખ્યત્વે રક્ત પરિભ્રમણ અને શ્વસન. આ, સૌ પ્રથમ, મગજમાં રક્ત પરિભ્રમણની કૃત્રિમ જાળવણી અને ઓક્સિજન સાથે રક્તનું ફરજિયાત સંવર્ધન છે.
પ્રતિ પ્રવૃત્તિઓકાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન સંબંધ: પૂર્વવર્તી ધબકારા , પરોક્ષ હૃદય મસાજ અને કૃત્રિમ ફેફસાંનું વેન્ટિલેશન (IVL) પદ્ધતિ "મોં-થી-મોં".
કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન ક્રમિક સમાવે છે તબક્કાઓ: પૂર્વવર્તી ધબકારા; રક્ત પરિભ્રમણની કૃત્રિમ જાળવણી (બાહ્ય હૃદયની મસાજ); એરવે પેટન્સીની પુનઃસ્થાપના; કૃત્રિમ ફેફસાંનું વેન્ટિલેશન (ALV);
પીડિતને પુનર્જીવન માટે તૈયાર કરી રહ્યું છે
પીડિતને સૂવું જોઈએ પીઠ પર, સખત સપાટી પર. જો તે પલંગ પર અથવા સોફા પર સૂતો હતો, તો તેને ફ્લોર પર સ્થાનાંતરિત કરવું આવશ્યક છે.
છાતી ખુલ્લી કરોપીડિત, કારણ કે સ્ટર્નમ પર તેના કપડા હેઠળ પેક્ટોરલ ક્રોસ, મેડલિયન, બટનો, વગેરે હોઈ શકે છે, જે વધારાની ઇજાના સ્ત્રોત બની શકે છે, તેમજ કમરનો પટ્ટો ખોલો.
માટે વાયુમાર્ગ વ્યવસ્થાપનતે જરૂરી છે: 1) મૌખિક પોલાણને લાળમાંથી સાફ કરવા માટે, તર્જનીની આસપાસ કાપડના ઘાથી ઉલટી કરો. 2) જીભના ઉપાડને બે રીતે દૂર કરવા: માથું પાછળ નમાવીને અથવા નીચલા જડબાને બહાર કાઢીને.
તમારા માથા પાછળ નમવુંપીડિત જરૂરી છે જેથી ગળાની પાછળની દિવાલ ડૂબી ગયેલી જીભના મૂળથી દૂર જાય, અને હવા મુક્તપણે ફેફસામાં પસાર થઈ શકે. આ કપડાંનો રોલ મૂકીને અથવા ગરદનની નીચે અથવા ખભાના બ્લેડ હેઠળ કરી શકાય છે. (ધ્યાન આપો! ), પરંતુ પાછળ નહીં!
પ્રતિબંધિત! ગરદન અથવા પીઠની નીચે સખત વસ્તુઓ મૂકો: એક દાંડો, એક ઈંટ, એક બોર્ડ, એક પથ્થર. આ કિસ્સામાં, પરોક્ષ હાર્ટ મસાજ દરમિયાન, તમે કરોડરજ્જુ તોડી શકો છો.
જો ગરદનને વાળ્યા વિના, સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રેના અસ્થિભંગની શંકા હોય, ફક્ત નીચલા જડબાને બહાર કાઢો. આ કરવા માટે, તર્જની આંગળીઓને ડાબા અને જમણા કાનની નીચે નીચલા જડબાના ખૂણા પર મૂકો, જડબાને આગળ ધકેલી દો અને જમણા હાથના અંગૂઠાથી તેને આ સ્થિતિમાં ઠીક કરો. ડાબો હાથ છોડવામાં આવે છે, તેથી તેની સાથે (અંગૂઠો અને તર્જની) પીડિતના નાકને ચપટી કરવી જરૂરી છે. તેથી પીડિતને કૃત્રિમ ફેફસાના વેન્ટિલેશન (ALV) માટે તૈયાર કરવામાં આવે છે.
પુનરુત્થાન તકનીકોના વિકાસ અને અમલીકરણથી, ક્લિનિકલ મૃત્યુના મુખ્ય સંકેત - કાર્ડિયાક અરેસ્ટ - તેને ફક્ત મૃત્યુ જ નહીં, પરંતુ "ક્લિનિકલ મૃત્યુ" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે જે તેનું કાર્ય ફરી શરૂ કરવાની સંભાવનાને પ્રતિબિંબિત કરે છે.
ક્લિનિકલ ડેથ એ એવી સ્થિતિ માટે તબીબી પરિભાષા છે જેમાં શ્વસન બંધ થાય છે અને રુધિરાભિસરણ પ્રક્રિયા બંધ થાય છે. એટલે કે, માનવ શરીરના જૈવિક જીવનને જાળવવા માટેની સૌથી મહત્વપૂર્ણ શારીરિક પરિસ્થિતિઓનું ઉલ્લંઘન થાય છે. આ ત્યારે થાય છે જ્યારે હૃદય સામાન્ય લયમાં ધબકવાનું બંધ કરે છે અને શરીરની મહત્વપૂર્ણ પ્રવૃત્તિના તમામ બાહ્ય સંકેતો અદૃશ્ય થઈ જાય છે. કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન, ડિફિબ્રિલેશન, એડ્રેનાલિન ઇન્જેક્શન અને અન્ય પ્રકારના કાર્ડિયાક રિસુસિટેશનના આગમન પહેલાં, રક્ત પરિભ્રમણ સાથે સંકળાયેલા મહત્વપૂર્ણ કાર્યોની ખોટને જીવનના અંતની સત્તાવાર વ્યાખ્યા માનવામાં આવતી હતી.
ક્લિનિકલ મૃત્યુના પ્રથમ સંકેતો
જીવન અને મૃત્યુમાંથી સંક્રમણનો પ્રારંભિક બિંદુ અને ક્લિનિકલ મૃત્યુનું મુખ્ય સંકેત કાર્ડિયાક અરેસ્ટ સિન્ડ્રોમ છે. આ સિન્ડ્રોમ તેની બાયોઇલેક્ટ્રિકલ પ્રવૃત્તિ - વેન્ટ્રિક્યુલર એસિસ્ટોલના નુકસાન સાથે હૃદયના અચાનક સમાપ્તિ તરીકે વિકસે છે. અથવા તે વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશનને કારણે રક્ત પરિભ્રમણના સંપૂર્ણ બંધ તરીકે થાય છે, જ્યારે તેમનું સંકોચન સુમેળ ગુમાવે છે અને લોહીના પ્રવાહમાં લોહીનું પ્રકાશન વિક્ષેપિત થાય છે. રિસુસિટેટર્સના આંકડા અનુસાર, વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશનના પરિણામે લગભગ 93% કેસોમાં હૃદયની સમાપ્તિ નોંધવામાં આવે છે.
તે જ સમયે, અચાનક ક્લિનિકલ મૃત્યુના અન્ય ચિહ્નો અત્યંત ટૂંકા સમયમાં દેખાય છે:
- ચેતનાની સંપૂર્ણ ખોટ (કોમાની ટર્મિનલ સ્થિતિ કાર્ડિયાક અરેસ્ટ પછી 10-15 સેકંડ પછી થાય છે);
- સ્નાયુ ખેંચાણ (ચેતનાના નુકશાન પછી 15-20 સેકંડ શક્ય છે);
- પલ્સની ગેરહાજરી (કેરોટિડ ધમનીઓ પર પલ્સ અનુભવાતી નથી);
- એટોનલ શ્વાસોચ્છવાસ (આક્રમક શ્વાસો સાથે), જે દોઢથી બે મિનિટ પછી એપનિયામાં ફેરવાય છે - શ્વાસ લેવાનું સંપૂર્ણ બંધ;
- મગજના રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓના સંકેત તરીકે વિસ્તરેલ વિદ્યાર્થીઓ અને પ્રકાશ પ્રત્યે તેમની પ્રતિક્રિયા ગુમાવવી (હૃદયની ધરપકડ પછી 2 મિનિટ);
- ત્વચાનો નિસ્તેજ અથવા સાયનોસિસ (સાયનોસિસ) (લોહીમાં ઓક્સિજનની સામગ્રીમાં તીવ્ર ઘટાડો થવાને કારણે).
મગજના મૃત્યુના ક્લિનિકલ સંકેતો
ક્લિનિકલ મૃત્યુની શરૂઆત સાથે, મગજના કોષો મહત્તમ 5 મિનિટ સુધી જીવવાનું ચાલુ રાખે છે. મગજ અન્ય માનવ અવયવો કરતાં વધુ ઝડપથી ઇસ્કેમિક નુકસાનના સંપર્કમાં આવે છે. કુલ હાયપોક્સિયાની પરિસ્થિતિઓમાં, મૃત્યુ પામેલા મગજની ન્યુરોફિઝીયોલોજીકલ સ્થિતિ સેરેબ્રલ ન્યુરોન્સના નેક્રોસિસ અને મગજની પ્રવૃત્તિના ઉલટાવી શકાય તેવું સમાપ્તિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
નિષ્ણાતોના મતે, મગજના મૃત્યુના કોઈ ક્લિનિકલ સંકેતો નથી કે જે પીડિત અથવા દર્દીની શારીરિક તપાસ દરમિયાન શોધી શકાય જે ક્લિનિકલ મૃત્યુની સ્થિતિમાં હોય.
ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિઓમાં મગજના કોષોનું મૃત્યુ દર્દીને આ સ્થિતિમાંથી બહાર કાઢ્યા પછી નોંધવામાં આવે છે - ધબકારાવાળા હૃદય સાથે અને વેન્ટિલેટરનો ઉપયોગ કરીને શ્વાસ લેવામાં આવે છે. મગજનું મૃત્યુ, જે વ્યક્તિના વાસ્તવિક મૃત્યુ સમાન છે, તે આઘાતજનક મગજની ઈજા, રોગ (હેમરેજ, ગાંઠ) અથવા શસ્ત્રક્રિયાનું પરિણામ હોઈ શકે છે. આ પ્રાથમિક મગજની ઇજાઓ છે. અને કાર્ડિયાક અરેસ્ટ અને ક્લિનિકલ મૃત્યુના કિસ્સામાં, નુકસાન ગૌણ છે.
બંને કિસ્સાઓમાં, મગજના મૃત્યુના ક્લિનિકલ સંકેતો, હાલના તબીબી ધોરણો અનુસાર, ફરજિયાત ક્લિનિકલ માપદંડોના સમૂહનું સ્વરૂપ ધરાવે છે, જેના આધારે મગજ મૃત્યુનું નિદાન કરી શકાય છે. આમાંના છ ચિહ્નો છે:
- દર્દી કોમામાં છે, એટલે કે, ચેતનાની લાંબા ગાળાની સ્થિર ગેરહાજરી છે;
- દર્દી હાડપિંજર અને આંતરિક અવયવો (સ્નાયુ એટોની) ના સામાન્ય સ્નાયુ ટોનના સંપૂર્ણ નુકશાન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે;
- ટ્રાઇજેમિનલ ઝોનમાં - ચહેરા પર સ્થિત ટ્રાઇજેમિનલ ચેતાની શાખાઓના બહાર નીકળવાના બિંદુઓ પર - પીડાની પ્રતિક્રિયા સહિત તમામ પ્રતિક્રિયાઓ ગેરહાજર છે;
- સીધા તેજસ્વી પ્રકાશ માટે દર્દીના વિદ્યાર્થીઓની પ્રતિક્રિયા ગેરહાજર છે, આંખની કીકી સ્થિર સ્થિતિમાં છે;
- આંખના કોર્નિયા (કોર્નિયલ રીફ્લેક્સ) ની બળતરાના પ્રતિભાવમાં પેલ્પેબ્રલ ફિશરને બંધ કરવાના બિનશરતી રીફ્લેક્સની ગેરહાજરી જણાવવામાં આવી હતી;
- ઓક્યુલોસેફાલિક રીફ્લેક્સની ગેરહાજરી જાહેર કરવામાં આવી હતી, એટલે કે, જ્યારે ડૉક્ટર માથું ફેરવે છે ત્યારે દર્દીની આંખો ગતિહીન રહે છે.
મગજના મૃત્યુના ક્લિનિકલ ચિહ્નો દેખીતી રીતે એ હકીકત સાથે સંકળાયેલા છે કે ચેતા કોષોમાં તીવ્ર ઓક્સિજન ભૂખમરોની સ્થિતિમાં પ્રોટીન અને ન્યુક્લીક એસિડ સંશ્લેષણમાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે, જે ચેતા આવેગ અને મૃત્યુનું સંચાલન કરવાની ચેતાકોષોની ક્ષમતામાં ઉલટાવી શકાય તેવું નુકસાન તરફ દોરી જાય છે. મગજના કોષો. સંશોધકો ક્લિનિકલ મૃત્યુ પછી મગજની નિષ્ફળતાની પદ્ધતિને તેના રિપરફ્યુઝન નુકસાન સાથે પણ જોડે છે જે રક્ત પરિભ્રમણને પુનઃસ્થાપિત કર્યા પછી થાય છે.
જૈવિક અને ક્લિનિકલ મૃત્યુના ચિહ્નો
રિસુસિટેશનની ગેરહાજરીમાં, તેમજ તેની નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, ડોકટરો જૈવિક મૃત્યુની ખાતરી કરે છે - સેલ્યુલર સ્તરે તમામ બાયોકેમિકલ પ્રક્રિયાઓ તેમજ આંતરિક અવયવોના તમામ શારીરિક કાર્યોનો અંતિમ અને અફર સ્ટોપ.
જૈવિક અને ક્લિનિકલ મૃત્યુના ચિહ્નો સંમત થાય છે કે જૈવિક મૃત્યુના સંકેતોના કહેવાતા સમૂહમાં સમાવેશ થાય છે - જેમ કે ક્લિનિકલ મૃત્યુમાં - કાર્ડિયાક અરેસ્ટ, શ્વાસની અછત, પલ્સ અને તમામ ઉત્તેજનાની પ્રતિક્રિયાઓ. તેમજ ત્વચાનું નિસ્તેજ (અથવા સાયનોસિસ) અને પ્રકાશની પ્રતિક્રિયા વિના વિસ્તરેલ વિદ્યાર્થીઓ.
આ ઉપરાંત, જૈવિક મૃત્યુના સંકેતોના સમૂહમાં, નીચેની બાબતો નોંધવામાં આવે છે:
- ઓરડાના તાપમાને કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિનો અભાવ - 30 મિનિટથી વધુ સમય સુધી;
- આંખોના કોર્નિયાનું સૂકવણી (આઇરિસ રંગ ગુમાવે છે, વિદ્યાર્થી વાદળછાયું બને છે);
- "બિલાડીના વિદ્યાર્થી" ની નિશાની (જ્યારે આંખની કીકી મૃત્યુ પછી ઓછામાં ઓછી 60 મિનિટમાં સંકુચિત થાય છે, ત્યારે વિદ્યાર્થી સાંકડી ચીરીનું સ્વરૂપ લે છે);
- ધીમે ધીમે શરીરનું તાપમાન ઘટે છે (દર કલાકે આશરે 1 o સે);
જૈવિક મૃત્યુના ભરોસાપાત્ર સંકેતોમાં, ચિકિત્સકો કેડેવરિક સ્પોટ્સનો દેખાવ (હૃદય બંધ થયાના 2-4 કલાક પછી) અને સખત મોર્ટિસ (રુધિરાભિસરણ ધરપકડના 2-4 કલાક પછી શરૂ થાય છે, મહત્તમ 24 કલાક પછી નોંધવામાં આવે છે. હૃદયની સમાપ્તિ).
ક્લિનિકલ મૃત્યુના સંકેતોનું નિર્ધારણ
ક્લિનિકલ મૃત્યુના ચિહ્નો સામાન્ય રીતે પલ્સ અને શ્વાસની ગેરહાજરી, ચેતનાના નુકશાન અને પ્યુપિલરી પ્રતિક્રિયાના આધારે નક્કી કરવામાં આવે છે.
પલ્સ ફક્ત કેરોટીડ ધમની પર જ અનુભવાય છે, જે ગરદનની બાજુમાં સ્થિત છે - ગરદનના મોટા સ્નાયુ અને પવનની નળી વચ્ચેના ડિપ્રેશનમાં. જો ત્યાં કોઈ પલ્સ નથી, તો ત્યાં કોઈ પરિભ્રમણ નથી.
શ્વાસની હાજરી અથવા ગેરહાજરી ઘણી રીતે તપાસવામાં આવે છે. સૌપ્રથમ, છાતીની દૃષ્ટિની નિશ્ચિત હલનચલન દ્વારા - ઇન્હેલેશન-ઉચ્છવાસ દરમિયાન વધારવું-નીચું કરવું, તેમજ જ્યારે માનવ છાતી પર કાન લગાવવામાં આવે ત્યારે શ્વાસના અવાજ દ્વારા. શ્વાસ બહાર કાઢવામાં આવતી હવાની હિલચાલ દ્વારા શ્વાસની તપાસ કરવામાં આવે છે, જે પીડિતના મોંની નજીક આવે ત્યારે અનુભવી શકાય છે. વ્યક્તિના હોઠ પર અરીસો, ગ્લાસનો ગ્લાસ અથવા કાંડા ઘડિયાળનો ડાયલ લાવીને શ્વાસને નિયંત્રિત કરી શકાય છે. જો કે, ડોકટરો આત્યંતિક પરિસ્થિતિઓમાં આમાં કિંમતી સેકંડ ન બગાડવાની સલાહ આપે છે.
બેભાન અવસ્થા તરીકે ક્લિનિકલ મૃત્યુના આવા સંકેતની વ્યાખ્યા બે પરિમાણો અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે - વ્યક્તિની સંપૂર્ણ સ્થિરતા અને કોઈપણ બાહ્ય ઉત્તેજનાની પ્રતિક્રિયાની ગેરહાજરી. અને વિદ્યાર્થીઓની પ્રતિક્રિયા નીચે પ્રમાણે નક્કી કરવામાં આવે છે: વ્યક્તિની ઉપલા પોપચાંની ઉભા થવી જોઈએ; વિદ્યાર્થીના કદ પર ધ્યાન આપો (તે મોટું છે); પોપચાંની નીચે કરો અને તરત જ તેને ફરીથી ઉપાડો. પ્રકાશની પ્રતિક્રિયાની ખોટ એ હકીકત દ્વારા સૂચવવામાં આવશે કે પોપચાંનીને વારંવાર ઉપાડ્યા પછી, વિદ્યાર્થી સાંકડો થતો નથી.
ક્લિનિકલ મૃત્યુના સંપૂર્ણ સંકેતો એ હકીકતમાં વ્યક્ત કરવામાં આવે છે કે વ્યક્તિમાં પલ્સ નથી અને શ્વાસ લેતો નથી, અન્ય ચિહ્નોની ગેરહાજરીને ધ્યાનમાં લેવામાં આવતી નથી, અને પુનર્જીવન વિલંબ કર્યા વિના શરૂ થાય છે. નહિંતર, 3-4 મિનિટ પછી હૃદય બંધ થાય છે અને શ્વાસ બંધ થાય છે, અનિવાર્ય પરિણામ નીચે આવે છે - જૈવિક મૃત્યુ. તે ત્યારે થાય છે જ્યારે મગજના કોષો ઓક્સિજનના અભાવે મૃત્યુ પામે છે.
સમગ્ર CPR ચક્ર ઓછામાં ઓછા પાંચ વખત પુનરાવર્તિત થવું જોઈએ.
ક્લિનિકલ મૃત્યુના ચિહ્નો - કાર્ડિયાક અરેસ્ટ અને શ્વાસની અછત - તાત્કાલિક અને નિર્ણાયક પગલાંની જરૂર છે. વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઈઝેશનના જણાવ્યા મુજબ, કાર્ડિયાક અરેસ્ટના નવ કેસોમાં દસમાંથી લોકો તબીબી ટીમના આગમન પહેલાં મૃત્યુ પામે છે - પ્રાથમિક સારવારના અભાવને કારણે. ક્લિનિકલ મૃત્યુના સંકેતો માટે પ્રથમ સહાય, એટલે કે, તાત્કાલિક કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન, વ્યક્તિની બચવાની તકને બમણી કરે છે.
બાળકમાં ક્લિનિકલ મૃત્યુના ચિહ્નોમાં ચેતનાની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી, શ્વાસ અને ધબકારાનો સમાવેશ થાય છે. બધા રીફ્લેક્સ અદૃશ્ય થઈ જાય છે (કોર્નિયલ સહિત). બાળકના વિદ્યાર્થીઓ વિસ્તરેલ હોય છે અને પ્રકાશ પર પ્રતિક્રિયા આપતા નથી. ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન નિસ્તેજ અથવા નિસ્તેજ સાયનોટિક છે, સ્નાયુબદ્ધ એટોની વિકસે છે. આ લેખમાંથી, તમે ફક્ત આ સ્થિતિના ચિહ્નો જ નહીં, પણ ક્લિનિકલ મૃત્યુમાં કેવી રીતે મદદ કરવી તે પણ શીખી શકશો.
ક્લિનિકલ અને જૈવિક મૃત્યુના મુખ્ય ચિહ્નો
5 સે. સુધી કેરોટીડ ધમનીઓ પર હૃદયના સંકોચન અને પલ્સની ગેરહાજરીમાં કાર્ડિયાક અરેસ્ટનું નિદાન થાય છે.
10-15 સેકન્ડ માટે બાળકમાં શ્વસનની હિલચાલની ગેરહાજરીમાં શ્વસન ધરપકડનું નિદાન થાય છે, અને અકાળ બાળકોમાં - 20 સેકંડથી વધુ.
અચાનક મૃત્યુ તેની ઘટનાની ક્ષણથી 5 મિનિટની અંદર ક્લિનિકલ તરીકે ગણવામાં આવે છે. જો ક્લિનિકલ મૃત્યુ પહેલાં બાળકની ગંભીર બિમારી દ્વારા કરવામાં આવી હતી જે ક્ષતિગ્રસ્ત માઇક્રોકાર્ક્યુલેશન, રક્ત પરિભ્રમણ, હાયપોક્સિયા સાથે આગળ વધે છે, તો પછી ક્લિનિકલ મૃત્યુ તરીકે ગણવામાં આવતા સમયગાળાની અવધિ 1-2 મિનિટ સુધી ઘટાડી શકાય છે. શરીરના સામાન્ય ઠંડક સાથે, સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સના કોષોનો હાયપોક્સિયા સામે પ્રતિકાર વધે છે.
જૈવિક મૃત્યુના ચિહ્નો
ક્લિનિકલ મૃત્યુના ચિહ્નોનું નિદાન થયા પછી, મગજ મૃત્યુ અને જૈવિક મૃત્યુ થાય છે.
મગજ મૃત્યુ એ સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સને સંપૂર્ણ બદલી ન શકાય તેવા નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
જૈવિક મૃત્યુના પ્રારંભિક લક્ષણો, જે સ્થિતિની અપરિવર્તનશીલતા દર્શાવે છે, તેમાં વિદ્યાર્થીનું વાદળ પડવું ("બરફ પીગળવાનું લક્ષણ) અને આંખની કીકીને સ્ક્વિઝ કરતી વખતે વિદ્યાર્થીના આકારમાં સતત ફેરફાર ("બિલાડીની આંખ"નું લક્ષણ), નિસ્તેજ અને ત્વચાની ઠંડક. જૈવિક મૃત્યુના સૌથી વિશ્વસનીય ચિહ્નો કેડેવરિક ફોલ્લીઓ અને સખત મોર્ટિસ છે. તેઓ ખૂબ પાછળથી દેખાય છે.
ટર્મિનલ સ્ટેટ - ક્લિનિકલ મૃત્યુનું મુખ્ય સંકેત
ટર્મિનલ સ્થિતિઓ ન્યુરોલોજીકલ વિકૃતિઓના વિકાસ અને શ્વસન અને પરિભ્રમણના પ્રગતિશીલ વિઘટન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
ટર્મિનલ રાશિઓમાં પ્રિગોનલ, એટોનલ સ્ટેટ્સ અને ક્લિનિકલ ડેથનો સમાવેશ થાય છે. પ્રિગોનલ અને એગોનલ સ્ટેટ્સની અવધિ અને ક્લિનિકલ ચિત્ર રોગની પ્રકૃતિ અને અવધિ પર આધાર રાખે છે જે તેમના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. ક્લિનિકલ મૃત્યુ સમયે આ અવલંબન સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે.
બાળકોની ક્લિનિકલ મૃત્યુ એ ટૂંકા (4-6 મિનિટ) સમયગાળો છે જે કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિ અને શ્વસન બંધ થયા પછી થાય છે અને જ્યાં સુધી સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના ઉચ્ચ ભાગોમાં બદલી ન શકાય તેવા ફેરફારો થાય ત્યાં સુધી ચાલુ રહે છે, જ્યારે તેને પુનઃસ્થાપિત કરવું હજુ પણ શક્ય છે. શરીરના તમામ કાર્યો. ક્લિનિકલ મૃત્યુ પછી મગજ મૃત્યુ આવે છે, અને પછી - જૈવિક. બાદમાં શરીરના તમામ કાર્યોના સંપૂર્ણ નુકશાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
આંકડા મુજબ, સમયસર અને લાયક પ્રાથમિક કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન 30-50% કિસ્સાઓમાં મૃત્યુને ટાળવા દે છે જ્યારે ક્લિનિકલ મૃત્યુના સંકેતો પહેલેથી જ નક્કી કરવામાં આવ્યા હોય.
ક્લિનિકલ મૃત્યુના લક્ષણો
ક્લિનિકલ મૃત્યુના ચિહ્નો તેના પમ્પિંગ ફંક્શન અને / અથવા શ્વસન ધરપકડ (હૃદય બંધ થયા પછી પ્રાથમિક અથવા ગૌણ) સાથે કાર્ડિયાક અરેસ્ટ છે. કાર્ડિયાક અને શ્વસન ધરપકડ અસંખ્ય રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિસ્થિતિઓ અથવા અકસ્માતોનું પરિણામ હોઈ શકે છે.
કાર્ડિયાક અરેસ્ટના કારણો વૈવિધ્યસભર છે: તે ગંભીર બીમારીઓનું પરિણામ હોઈ શકે છે, પરંતુ તે વ્યવહારીક રીતે સ્વસ્થ લોકોમાં અચાનક થઈ શકે છે (ઉદાહરણ તરીકે, અચાનક કાર્ડિયાક ડેથ, ડાયગ્નોસ્ટિક અને થેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન રીફ્લેક્સ કાર્ડિયાક અરેસ્ટ, તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓ, માનસિક આઘાત).
રુધિરાભિસરણ ધરપકડ- ઝેર, એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ, બળે, વિદેશી સંસ્થાઓની આકાંક્ષા વગેરેના પરિણામે, ગંભીર યાંત્રિક અને વિદ્યુત ઇજાઓ સાથે, મોટા પ્રમાણમાં રક્ત નુકશાનને કારણે હૃદયસ્તંભતા વિકસી શકે છે.
એસિસ્ટોલ- હૃદયના તમામ ભાગો અથવા તેમાંથી એકની બાયોઈલેક્ટ્રિકલ પ્રવૃત્તિના કોઈ ચિહ્નો વિનાની પ્રવૃત્તિનો સંપૂર્ણ બંધ. ક્લિનિકલ મૃત્યુની આ નિશાની વેગોટોનિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ગંભીર પ્રગતિશીલ હાયપોક્સિયા સાથે થાય છે. અંતઃસ્ત્રાવી રોગો, ગંભીર એનિમિયા, ગંભીર નશો સાથે બાળકોમાં Asystole વિકાસ કરી શકે છે.
વેન્ટ્રિકલ્સના ફાઇબરિલેશન અથવા ફ્લટર- કાર્ડિયાક એરિથમિયા, વેન્ટ્રિક્યુલર માયોફિબ્રિલ્સના સંપૂર્ણ અસુમેળ સંકોચન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે હૃદયના પમ્પિંગ કાર્યને બંધ કરવા તરફ દોરી જાય છે. પેરોક્સિસ્મલ ટાકીકાર્ડિયા અને ગ્રુપ એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિવિધ મૂળના ગૂંગળામણ (ડૂબવું, ઇલેક્ટ્રિકલ ઇજા, કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સનો ઓવરડોઝ) સાથે ફાઇબરિલેશન વિકસે છે. વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા પણ હેમોડાયનેમિક રીતે બિનઅસરકારક છે.
ઇલેક્ટ્રોમિકેનિકલ ડિસોસિએશન- હૃદયની વહન પ્રણાલીમાં સામાન્ય વિદ્યુત આવેગની હાજરીમાં મ્યોકાર્ડિયમની સંકોચનીય પ્રવૃત્તિની ગેરહાજરી. ક્લિનિકલ મૃત્યુના ચિહ્નો ભંગાણ અને તીવ્ર કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડ, ગંભીર હાયપોક્સિયા અને ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતા સાથે થઈ શકે છે.
હૃદયની પ્રવૃત્તિમાં વિક્ષેપ ઉપરાંત, વિવિધ કારણો (વિવિધ મૂળના આંચકા) ને કારણે વેસ્ક્યુલર પતન પણ ટર્મિનલ સ્થિતિ તરફ દોરી શકે છે.
શ્વસન ધરપકડ એ ક્લિનિકલ મૃત્યુનું પ્રથમ સંકેત છે
પ્રાથમિક શ્વસન ધરપકડના મુખ્ય કારણો નીચે મુજબ છે:
- વિદેશી શરીરની આકાંક્ષાને કારણે વાયુમાર્ગમાં અવરોધ, ગ્લોટીસની ખેંચાણ અને સોજો, બળતરા, આઘાતજનક અને ફેરીંક્સ અને કંઠસ્થાનના અન્ય જખમ, તેમજ બ્રોન્કોસ્પેઝમ અને ફેફસાના પેરેન્ચાઇમા (ન્યુમોનિયા, પલ્મોનરી એડીમા, પલ્મોનરી એડીમા) ને વ્યાપક નુકસાન.
- ઝેર, ડ્રગ ઓવરડોઝ, મગજના રોગોના કિસ્સામાં પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો સાથે શ્વસન કેન્દ્રની હાર.
- ન્યુમોથોરેક્સમાં ફેફસાંની વેન્ટિલેશન ડિસઓર્ડર, છાતીની આઘાતજનક ઇજાઓ, શ્વસન સ્નાયુઓની નબળી રચના.
બાળકોમાં શ્વસન અને રુધિરાભિસરણ ધરપકડના સૌથી સામાન્ય કારણો
કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશનની જરૂરિયાત તરફ દોરી જતા મોટી સંખ્યામાં કારણો હોવા છતાં, બાળકોમાં પરિબળો અને પરિસ્થિતિઓની પ્રમાણમાં નાની શ્રેણી હોય છે જે મોટેભાગે ક્લિનિકલ મૃત્યુનું કારણ બને છે:
- ટ્રાફિક અકસ્માતો,
- ડૂબવું,
- બળે છે
- ચેપ (શ્વસન અને પ્રણાલીગત),
- ધુમાડો શ્વાસમાં લેવો,
- વિદેશી સંસ્થાઓ દ્વારા શ્વસન માર્ગમાં અવરોધ અને ગૂંગળામણ,
- ઝેર
ટર્મિનલ સ્થિતિના કારણને ધ્યાનમાં લીધા વિના, તેનો રોગકારક વિકાસ હંમેશા હાયપોક્સિયા સાથે મિટોકોન્ડ્રીયલ પ્રવૃત્તિના અનુગામી વિક્ષેપ સાથે સંકળાયેલ છે, જેના પરિણામે કોશિકાઓ પોતે મૃત્યુ પામે છે.
રક્ત પરિભ્રમણ અને પેરિફેરલ વાસોસ્પઝમ (વાસોમોટર સેન્ટરની વધેલી પ્રવૃત્તિ) ના કેન્દ્રીકરણને કારણે શરીર કેન્દ્રીય ચેતાતંત્રને સુરક્ષિત કરીને હાયપોક્સિયાને પ્રતિભાવ આપે છે. તે જ સમયે, બાળક શ્વસન કેન્દ્રની ઉત્તેજના, મોટર અને માનસિક અસ્વસ્થતા અનુભવે છે.
હાયપોક્સિયાની પ્રગતિ અને પેરિફેરલ રક્ત પ્રવાહના વિઘટન સાથે, ગ્લુકોઝ ઓક્સિડેશનના એનારોબિક માર્ગો થોડા સમય માટે ઓછામાં ઓછા ઉર્જા પુરવઠાની ખાતરી કરવા માટે સ્વિચ કરવામાં આવે છે, જે માઇક્રોસિર્ક્યુલેશનના વધુ વિક્ષેપ અને ઘટાડો સાથે લેક્ટિક એસિડિસિસના વિકાસ સાથે છે. પેશીઓમાં ગ્લુકોઝ અને મેક્રોએર્જિક સંયોજનોની સામગ્રીમાં. ઊર્જાની ઉણપ પટલના પરિવહનના વિઘટન તરફ દોરી જાય છે, પટલનો વિનાશ, અંતઃકોશિક સોજો અને કોષ મિટોકોન્ડ્રિયાના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. મગજનો સોજો અને મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાન થાય છે.
મગજના ચેતાકોષો (ખાસ કરીને કોર્ટેક્સ) તેમનામાં થતી મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓની ઉચ્ચ પ્રવૃત્તિને કારણે હાયપોક્સિયા પ્રત્યે સૌથી વધુ સંવેદનશીલ હોય છે. મોટાભાગના ચેતાકોષોને ઉલટાવી શકાય તેવું નુકસાન સાથે, જૈવિક મૃત્યુ વિકસે છે.
ટર્મિનલ સ્ટેટ્સની ક્લિનિકલ ચિત્ર મહત્વપૂર્ણ સિસ્ટમો (નર્વસ, શ્વસન અને રક્તવાહિની) ના કાર્યોના વધતા વિઘટન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.
એગોનલ સ્થિતિ એ અચાનક ક્લિનિકલ મૃત્યુની નિશાની છે
ક્લિનિકલ મૃત્યુની એગોનલ સ્થિતિમાં, ચેતના ખોવાઈ જાય છે (ડીપ કોમા). પલ્સ અને બ્લડ પ્રેશર નક્કી કરી શકાતું નથી. શ્રવણ પર, મફલ્ડ હૃદયના અવાજો નોંધવામાં આવે છે. શ્વાસોચ્છવાસ એ સુપરફિસિયલ (નાનું ભરતીનું પ્રમાણ), એગોનલ ("હાંફવું" - શ્વાસ લેવું, જે દુર્લભ, ટૂંકા અને ઊંડા આક્રમક શ્વસન હલનચલન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે), સામાન્ય રીતે તમામ સહાયક સ્નાયુઓની ભાગીદારી અને શ્વસન ધરપકડ સાથે સામાન્ય પ્રેરણા સાથે સમાપ્ત થાય છે.
ક્લિનિકલ મૃત્યુની વ્યાખ્યા
બાળકોના ક્લિનિકલ મૃત્યુનું નિદાન ચોક્કસ સંકેતોના આધારે કરવામાં આવે છે:
- પરિભ્રમણનો અભાવ;
- સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસનો અભાવ;
- વિસ્તરેલ વિદ્યાર્થીઓ અને પ્રકાશ પ્રત્યે તેમની પ્રતિક્રિયાનો અભાવ;
- ચેતનાનો અભાવ અને સંપૂર્ણ એરેફ્લેક્સિયા.
પેલ્પેશન દરમિયાન કેરોટીડ ધમનીઓ પર પલ્સની ગેરહાજરી એ રુધિરાભિસરણ ધરપકડનું નિદાન કરવાનો સૌથી સરળ અને ઝડપી રસ્તો છે. આ જ હેતુ માટે, બીજી તકનીકનો ઉપયોગ કરી શકાય છે: તેના શિખરના પ્રક્ષેપણના ક્ષેત્રમાં હૃદયની ધ્વનિ (ફોનેડોસ્કોપ સાથે અથવા સીધા કાન સાથે). હૃદયના અવાજોની ગેરહાજરી કાર્ડિયાક અરેસ્ટ સૂચવે છે.
શ્વસન ધરપકડ મોં અથવા નાકના વિસ્તારમાં લાવવામાં આવેલા થ્રેડ અથવા વાળના સ્પંદનોની ગેરહાજરી દ્વારા નક્કી કરી શકાય છે. છાતીની હિલચાલના નિરીક્ષણના આધારે, ખાસ કરીને નાના બાળકોમાં, શ્વસન ધરપકડ સ્થાપિત કરવી મુશ્કેલ છે.
વિદ્યાર્થીનું વિસ્તરણ અને પ્રકાશની પ્રતિક્રિયાનો અભાવ એ મગજના હાયપોક્સિયાના ચિહ્નો છે અને રુધિરાભિસરણ ધરપકડ પછી 40-60 સેકન્ડમાં દેખાય છે.
બાળકોની ક્લિનિકલ મૃત્યુ કેવી રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે?
આ કરવા માટે, પુનર્જીવનની શરૂઆત પહેલાં પણ, તમારે બે ફરજિયાત પગલાં ભરવા આવશ્યક છે:
કાર્ડિયાક અરેસ્ટ (અથવા રિસુસિટેશનની શરૂઆત)નો સમય નોંધો.
મદદ માટે કૉલ કરો. તે જાણીતી હકીકત છે કે એક વ્યક્તિ, ભલે તે ગમે તેટલી પ્રશિક્ષિત હોય, ન્યૂનતમ રકમમાં પણ, અસરકારક પુનર્જીવન પગલાં પર્યાપ્ત રીતે હાથ ધરી શકશે નહીં.
ક્લિનિકલ મૃત્યુ માટે પ્રથમ સહાય
ક્લિનિકલ મૃત્યુની સ્થિતિમાં હોય તેવા બાળકોની સારવારમાં સફળતાની આશા રાખી શકાય તેવા અત્યંત ટૂંકા ગાળાને ધ્યાનમાં રાખીને, તમામ પુનર્જીવન પગલાં શક્ય તેટલી ઝડપથી શરૂ થવું જોઈએ અને સ્પષ્ટ અને સક્ષમ રીતે હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ. આ કરવા માટે, રિસુસિટેટરે જાણવું જોઈએ કે ક્લિનિકલ મૃત્યુના કિસ્સામાં કેવી રીતે સહાય પૂરી પાડવી જોઈએ, આ પરિસ્થિતિમાં ક્રિયાઓની કડક અલ્ગોરિધમ. આવા અલ્ગોરિધમનો આધાર પીટર સફર દ્વારા "પુનરુત્થાનનું ABC" હતું, જેમાં પુનરુત્થાન પ્રક્રિયાના તબક્કાઓને કડક ક્રમમાં વર્ણવવામાં આવ્યા છે અને અંગ્રેજી મૂળાક્ષરોના અક્ષરો સાથે "બંધાયેલ" છે.
પ્રાથમિક કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન
ક્લિનિકલ મૃત્યુ સાથે કેવી રીતે મદદ મળે છે? રિસુસિટેશનના પ્રથમ તબક્કાને પ્રાથમિક કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન કહેવામાં આવે છે અને તેમાં ત્રણ બિંદુઓ હોય છે:
વાયુમાર્ગ (વાયુમાર્ગ)
શ્વાસ (શ્વાસ)
પરિભ્રમણ (રક્ત પરિભ્રમણ)
વિવિધ રીતે સંજોગોના આધારે ફ્રી એરવે પેટન્સી પૂરી પાડવામાં આવે છે. એવા કિસ્સાઓમાં જ્યાં એવી શંકા થઈ શકે છે કે વાયુમાર્ગમાં મોટી માત્રામાં સામગ્રી નથી, નીચેના પગલાં લેવામાં આવે છે: બાળકને તેની બાજુ પર સુવડાવવામાં આવે છે (અથવા ફક્ત તેનું માથું તેની બાજુ પર ફેરવે છે), તેનું મોં ખોલવામાં આવે છે અને મૌખિક પોલાણ અને ગળાને કાપડમાં લપેટી ટફર અથવા આંગળી વડે સાફ કરવામાં આવે છે.
ક્લિનિકલ મૃત્યુમાં કટોકટીની સંભાળનું એગોરિધમ
જો શ્વસન માર્ગમાં મોટી માત્રામાં પ્રવાહીનું પ્રમાણ હોય (ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે ડૂબવું), તો નાના બાળકને પગ દ્વારા ધડથી નીચે ઉઠાવવામાં આવે છે, સહેજ પાછળ નમેલું હોય છે, કરોડરજ્જુ સાથે પીઠ પર ટેપ કરવામાં આવે છે, અને પછી ડિજિટલ સેનિટેશન. પહેલેથી જ ઉપર વર્ણવેલ છે. સમાન પરિસ્થિતિમાં, મોટા બાળકોને તેમના પેટ સાથે રિસુસિટેટરની જાંઘ પર મૂકી શકાય છે જેથી તેમનું માથું મુક્તપણે નીચે લટકી શકે.
નક્કર શરીરને દૂર કરતી વખતે, હેમલિચ દાવપેચ કરવું શ્રેષ્ઠ છે: દર્દીના ધડને બંને હાથથી (અથવા આંગળીઓ, જો તે કોસ્ટલ કમાન હેઠળ નાનું બાળક હોય, તો) સાથે ચુસ્તપણે પકડો અને તેની સાથે સંયોજનમાં નીચલા છાતીનું તીક્ષ્ણ સંકોચન કરો. અધિજઠર પ્રદેશ દ્વારા ક્રેનિયલ દિશામાં ડાયાફ્રેમનું દબાણ. રિસેપ્શન ઇન્ટ્રાપલ્મોનરી દબાણમાં ત્વરિત વધારો માટે રચાયેલ છે, જેની સાથે વિદેશી શરીરને શ્વસન માર્ગમાંથી બહાર ધકેલી શકાય છે. અધિજઠર પ્રદેશ પર તીવ્ર દબાણ દબાણમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે. ટ્રેચેઓબ્રોન્ચિયલ વૃક્ષમાં પીઠ પર ટેપ કરતાં ઓછામાં ઓછા બમણું.
અસરની ગેરહાજરીમાં અને સીધી લેરીંગોસ્કોપી કરવામાં અસમર્થતા, ક્લિનિકલ મૃત્યુના કિસ્સામાં, માઇક્રોકોનિઓસ્ટોમી શક્ય છે - જાડા સોય સાથે ક્રિકોઇડ-થાઇરોઇડ પટલનું છિદ્ર. ક્રિકોઇડ-થાઇરોઇડ મેમ્બ્રેન થાઇરોઇડની નીચેની ધાર અને કંઠસ્થાનના ક્રિકોઇડ કોમલાસ્થિની ઉપરની ધાર વચ્ચે સ્થિત છે. તેની અને ત્વચાની વચ્ચે સ્નાયુ તંતુઓનો એક નજીવો સ્તર છે, ત્યાં કોઈ મોટી વાહિનીઓ અને ચેતા નથી. પટલ શોધવી પ્રમાણમાં સરળ છે. જો આપણે આપણી જાતને થાઇરોઇડ કોમલાસ્થિના ઉપલા સ્તરથી દિશામાન કરીએ, તો પછી મધ્યરેખાથી નીચે જઈએ, તો આપણને ક્રિકોઇડ કોમલાસ્થિની અગ્રવર્તી કમાન અને થાઇરોઇડ કોમલાસ્થિની નીચેની ધાર વચ્ચે એક નાનું ડિપ્રેશન જોવા મળે છે - આ ક્રિકોઇડ-થાઇરોઇડ પટલ છે. વોકલ કોર્ડ મેમ્બ્રેનની સહેજ ક્રેનિયલ સ્થિત છે, તેથી તેને મેનીપ્યુલેશન દરમિયાન નુકસાન થતું નથી. માઇક્રોકોનિયોસ્ટોમી કરવામાં થોડીક સેકન્ડ લાગે છે.
માઇક્રોકોનિઓસ્ટોમી તકનીક નીચે મુજબ છે:
- માથું શક્ય તેટલું પાછું ફેંકી દેવામાં આવે છે (ખભા નીચે રોલર મૂકવાની સલાહ આપવામાં આવે છે);
- થાઇરોઇડ કોમલાસ્થિની બાજુની સપાટી પર અંગૂઠા અને મધ્યમ આંગળીથી કંઠસ્થાન નિશ્ચિત છે;
- તર્જની પટલ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. સોય, પ્રારંભિક રીતે સ્થૂળ કોણ પર વળેલી, "ડૂબકી" અનુભવાય ત્યાં સુધી પટલમાં સખત રીતે મધ્યરેખા સાથે દાખલ કરવામાં આવે છે, જે સૂચવે છે કે સોયનો છેડો કંઠસ્થાન પોલાણમાં છે.
ક્લિનિકલ મૃત્યુના કિસ્સામાં પ્રાથમિક સારવારનો ક્રમ
એ નોંધવું જોઇએ કે પ્રી-હોસ્પિટલની સ્થિતિમાં પણ, જો દર્દીને કંઠસ્થાનમાં સંપૂર્ણ અવરોધ હોય, તો ક્રાઇકોઇડ-થાઇરોઇડ મેમ્બ્રેનનું કટોકટી ઉદઘાટન કરવું શક્ય છે, જેને કોનિઓટોમી કહેવામાં આવે છે. આ ઓપરેશન માટે દર્દીની માઇક્રોકોનિયોસ્ટોમી જેવી જ સ્થિતિ જરૂરી છે. તે જ રીતે, કંઠસ્થાન નિશ્ચિત છે અને પટલ નક્કી કરવામાં આવે છે. પછી, પટલની ઉપર લગભગ 1.5 સે.મી. લાંબો ત્રાંસી ત્વચાનો ચીરો બનાવવામાં આવે છે. ચામડીના ચીરામાં એક તર્જની આંગળી નાખવામાં આવે છે જેથી નખની ફાલેન્ક્સની ટોચ પટલની સામે રહે. પરંતુ છરીના પ્લેન સાથે ખીલીને સ્પર્શ કરવાથી, પટલ છિદ્રિત થાય છે અને છિદ્ર દ્વારા એક હોલો ટ્યુબ દાખલ કરવામાં આવે છે. મેનીપ્યુલેશનમાં 15 થી 30 સેકન્ડનો સમય લાગે છે (જે ટ્રેચેઓસ્ટોમી સાથે સાનુકૂળ રીતે સરખાવે છે, જે પૂર્ણ થવામાં ઘણી મિનિટો લે છે). એ નોંધવું જોઇએ કે હાલમાં ખાસ કોનિઓટોમી કિટ્સ બનાવવામાં આવી રહી છે, જેમાં ત્વચાને કાપવા માટે રેઝર-સ્ટિંગ, કંઠસ્થાનમાં ખાસ કેન્યુલા દાખલ કરવા માટે ટ્રોકાર અને કેન્યુલા પોતે ટ્રોકાર પર મૂકવામાં આવે છે.
હોસ્પિટલની પરિસ્થિતિઓમાં, યાંત્રિક સક્શનનો ઉપયોગ શ્વસન માર્ગની સામગ્રીને દૂર કરવા માટે થાય છે. પૂર્વ-તબીબી તબક્કે સમાવિષ્ટોમાંથી મૌખિક પોલાણ અને ફેરીંક્સને સાફ કર્યા પછી, બાળકને એવી સ્થિતિ આપવી જરૂરી છે જે મહત્તમ વાયુમાર્ગની પેટન્સીની ખાતરી કરે. આ કરવા માટે, માથું લંબાવવામાં આવે છે, નીચલા જડબાને આગળ લાવવામાં આવે છે અને મોં ખોલવામાં આવે છે.
માથાના વિસ્તરણથી બેભાન હોય તેવા 80% દર્દીઓમાં વાયુમાર્ગની પેટેન્સી જાળવવાનું શક્ય બને છે, કારણ કે આ મેનીપ્યુલેશનના પરિણામે, કંઠસ્થાન અને નીચલા જડબા વચ્ચે પેશી તણાવ થાય છે. આ કિસ્સામાં, જીભનું મૂળ ફેરીંક્સની પાછળની દિવાલથી દૂર જાય છે. માથાના ઝુકાવને સુનિશ્ચિત કરવા માટે, ખભાના ઉપરના કમર નીચે રોલર મૂકવા માટે તે પૂરતું છે.
નીચલા જડબાને દૂર કરતી વખતે, તે જરૂરી છે કે દાંતની નીચેની પંક્તિ ઉપલા એકની સામે હોય. અંગૂઠાની નાની, વિરુદ્ધ દિશા નિર્દેશિત હિલચાલ સાથે મોં ખોલવામાં આવે છે. શ્વસન માર્ગ અથવા શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશનની રજૂઆત સુધી તમામ રિસુસિટેશન દરમિયાન માથા અને જડબાની સ્થિતિ જાળવવી આવશ્યક છે.
પ્રી-હોસ્પિટલ સેટિંગમાં, જીભના મૂળને ટેકો આપવા માટે હવાના નળીઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં (ફેરીન્ક્સની સામાન્ય શરીરરચના સાથે) હવાની નળીનો પરિચય, નીચલા જડબાને સતત પાછી ખેંચેલી સ્થિતિમાં રાખવાની જરૂરિયાતને દૂર કરે છે, જે નોંધપાત્ર રીતે પુનર્જીવનને અટકાવે છે. હવાની નળીનો પરિચય, જે માઉથપીસ સાથે અંડાકાર ક્રોસ વિભાગની આર્ક્યુએટ ટ્યુબ છે, તે નીચે પ્રમાણે હાથ ધરવામાં આવે છે: પ્રથમ, દર્દીના મોંમાં નીચે તરફ વળાંક સાથે હવાની નળી દાખલ કરવામાં આવે છે, જીભના મૂળ સુધી આગળ વધે છે, અને માત્ર પછી તેને 180 ડિગ્રી ફેરવીને ઇચ્છિત સ્થાન પર સેટ કરો.
બરાબર એ જ હેતુ માટે, S-આકારની ટ્યુબ (સફર ટ્યુબ) નો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે એકસાથે જોડાયેલા બે હવા નળીઓ જેવું લાગે છે. ટ્યુબના દૂરના છેડાનો ઉપયોગ યાંત્રિક વેન્ટિલેશન દરમિયાન હવા નાખવા માટે થાય છે.
હેલ્થકેર વર્કર દ્વારા કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન કરતી વખતે, શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન એ સ્પષ્ટ વાયુમાર્ગ સ્થાપિત કરવાની સૌમ્ય પદ્ધતિ હોવી જોઈએ. શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન કાં તો ઓરોટ્રેકિયલ (મોં દ્વારા) અથવા નાસોટ્રેકિયલ (નાક દ્વારા) હોઈ શકે છે. આ બે પદ્ધતિઓમાંથી એકની પસંદગી એ નક્કી કરવામાં આવે છે કે એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ શ્વાસનળીમાં કેટલો સમય રહેવાની છે, તેમજ ચહેરાની ખોપરી, મોં અને નાકના અનુરૂપ ભાગોના નુકસાન અથવા રોગોની હાજરી દ્વારા.
ક્લિનિકલ મૃત્યુમાં ઓરોટ્રેચીલ ઇન્ટ્યુબેશનની તકનીક નીચે મુજબ છે: એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ હંમેશા સીધા લેરીંગોસ્કોપી નિયંત્રણ હેઠળ દાખલ કરવામાં આવે છે (દુર્લભ અપવાદો સાથે). દર્દીને પીઠ પર આડી સ્થિતિમાં મૂકવામાં આવે છે, માથું શક્ય તેટલું પાછું ફેંકી દેવામાં આવે છે અને રામરામ ઉભા થાય છે. શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશનના સમયે ગેસ્ટ્રિક સમાવિષ્ટોના રિગર્ગિટેશનની શક્યતાને બાકાત રાખવા માટે, સેલીક તકનીકનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે: સહાયક કરોડરજ્જુની સામે કંઠસ્થાનને દબાવી દે છે, અને અન્નનળીના ફેરીંજલ છેડાને તેમની વચ્ચે સ્ક્વિઝ કરવામાં આવે છે.
લેરીન્ગોસ્કોપની બ્લેડ મોંમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, પ્રથમ સીમાચિહ્ન જોવા માટે જીભને ઉપર ખસેડીને - નરમ તાળવુંનું યુવુલા. લેરીન્ગોસ્કોપ બ્લેડને વધુ ઊંડે ખસેડીને, તેઓ બીજા સીમાચિહ્ન - એપિગ્લોટિસને શોધે છે. તેને ઉપરની તરફ ઊંચકીને, ગ્લોટીસ ખુલ્લી થાય છે, જેમાં મોંના જમણા ખૂણેથી ચળવળ સાથે એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ દાખલ કરવામાં આવે છે - જેથી દૃશ્ય ક્ષેત્ર બંધ ન થાય. યોગ્ય રીતે કરવામાં આવેલ ઇન્ટ્યુબેશનની ચકાસણી બંને ફેફસાં પર શ્વસન અવાજોના તુલનાત્મક અવાજ દ્વારા કરવામાં આવે છે.
નાસોટ્રેકિયલ ઇન્ટ્યુબેશન દરમિયાન, ટ્યુબને નસકોરા દ્વારા દાખલ કરવામાં આવે છે (ઘણીવાર જમણી બાજુ - તે મોટાભાગના લોકોમાં પહોળી હોય છે) નેસોફેરિન્ક્સના સ્તર સુધી અને લેરીન્ગોસ્કોપ નિયંત્રણ હેઠળ મેગિલ ઇન્ટ્યુબેશન ફોર્સેપ્સનો ઉપયોગ કરીને ગ્લોટીસમાં નિર્દેશિત કરવામાં આવે છે.
અમુક પરિસ્થિતિઓમાં, ટ્રેચેલ ઇન્ટ્યુબેશન આંગળી પર અથવા ફિશિંગ લાઇન પર અગાઉ ક્રિકોઇડ-થાઇરોઇડ મેમ્બ્રેન અને ગ્લોટીસમાંથી પસાર થઈ શકે છે.
શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન ઉપલા શ્વસન માર્ગના અવરોધની શક્યતાને સંપૂર્ણપણે દૂર કરે છે, બે સરળતાથી શોધી કાઢવામાં આવતી અને દૂર કરવામાં આવતી જટિલતાઓને બાદ કરતાં: ટ્યુબનું કિંકિંગ અને શ્વસન માર્ગમાંથી ગુપ્ત સાથે તેનું અવરોધ.
શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન માત્ર મુક્ત વાયુમાર્ગની પેટેન્સી પૂરી પાડે છે, પરંતુ અંતઃનળીય રીતે રિસુસિટેશન માટે જરૂરી કેટલીક દવાઓનું સંચાલન કરવાનું પણ શક્ય બનાવે છે.
કૃત્રિમ ફેફસાંનું વેન્ટિલેશન
સૌથી સરળ એક્સપાયરેટરી વેન્ટિલેશન પદ્ધતિઓ છે ("મોંથી મોં", "મોંથી નાક"), જેનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે ક્લિનિકલ મૃત્યુના પૂર્વ-હોસ્પિટલ તબક્કે થાય છે. આ પદ્ધતિઓને કોઈપણ સાધનની જરૂર નથી, જે તેમનો સૌથી મોટો ફાયદો છે.
કૃત્રિમ શ્વસનની સૌથી સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી પદ્ધતિ મોં-થી-મોં છે. આ હકીકત એ હકીકત દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે કે, પ્રથમ, મૌખિક પોલાણ અનુનાસિક ફકરાઓ કરતાં સમાવિષ્ટોને સાફ કરવા માટે ખૂબ સરળ છે, અને બીજું, ફૂંકાયેલી હવામાં ઓછો પ્રતિકાર છે. મોં-થી-મોં વેન્ટિલેશન તકનીક ખૂબ જ સરળ છે: રિસુસિટેટર દર્દીના અનુનાસિક માર્ગને બે આંગળીઓથી અથવા તેના પોતાના ગાલથી બંધ કરે છે, શ્વાસ લે છે અને, તેના હોઠને રિસુસિટેટરના મોં પર ચુસ્તપણે દબાવીને તેના ફેફસાંમાં શ્વાસ બહાર કાઢે છે. તે પછી, દર્દીના ફેફસાંમાંથી હવા છોડવા દેવા માટે રિસુસિટેટર થોડું પાછળ ખેંચે છે. કૃત્રિમ શ્વસન ચક્રની આવર્તન દર્દીની ઉંમર પર આધારિત છે. આદર્શરીતે, તે શારીરિક વયના ધોરણનો સંપર્ક કરવો જોઈએ. તેથી, ઉદાહરણ તરીકે, નવજાત શિશુમાં, યાંત્રિક વેન્ટિલેશન લગભગ 40 પ્રતિ મિનિટની આવર્તન પર હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ, અને 5-7 વર્ષનાં બાળકોમાં - 24-25 પ્રતિ મિનિટ. ફૂંકાતી હવાનું પ્રમાણ પણ બાળકની ઉંમર અને શારીરિક વિકાસ પર આધારિત છે. યોગ્ય વોલ્યુમ નક્કી કરવા માટેનો માપદંડ એ છાતીની ગતિની પૂરતી શ્રેણી છે. જો છાતી વધતી નથી, તો વાયુમાર્ગની પેટન્સીમાં સુધારો કરવો જરૂરી છે.
ફેફસાંનું કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન હાથ ધરવું
મોં-થી-નાક કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસનો ઉપયોગ એવી પરિસ્થિતિઓમાં થાય છે જ્યાં મોંના વિસ્તારમાં ઇજાઓ હોય છે જે મહત્તમ ચુસ્તતા માટે શરતો બનાવવાની મંજૂરી આપતા નથી. આ ટેકનીકની ટેકનીક પાછલી એક કરતા અલગ છે માત્ર એમાં કે હવા નાકમાં ફૂંકાય છે, જ્યારે મોં કડક રીતે બંધ હોય છે.
તાજેતરમાં, કૃત્રિમ ફેફસાના વેન્ટિલેશનની ઉપરોક્ત ત્રણેય પદ્ધતિઓના અમલીકરણને સરળ બનાવવા માટે, એમ્બુ ઈન્ટેનેશનલે "જીવનની ચાવી" તરીકે ઓળખાતા એક સરળ ઉપકરણનું ઉત્પાદન કર્યું છે. તે કીચેનમાં બંધાયેલ પોલિઇથિલિન શીટ છે, જેની મધ્યમાં એક ફ્લેટ યુનિડાયરેક્શનલ વાલ્વ છે જેના દ્વારા હવા ફૂંકાય છે. શીટની બાજુની કિનારીઓ દર્દીના ઓરિકલ્સ પર પાતળા રબર બેન્ડની મદદથી હૂક કરવામાં આવે છે. આ "જીવનની ચાવી" ને ખોટી રીતે લાગુ કરવી ખૂબ જ મુશ્કેલ છે: તેના પર બધું દોરવામાં આવે છે - હોઠ, દાંત, કાન. આ ઉપકરણ નિકાલજોગ છે અને દર્દીને સીધો સ્પર્શ કરવાની જરૂરિયાતને અટકાવે છે, જે ક્યારેક અસુરક્ષિત હોય છે.
એવા કિસ્સામાં જ્યારે વાયુમાર્ગ અથવા એસ-ટ્યુબનો ઉપયોગ મુક્ત વાયુમાર્ગને સુનિશ્ચિત કરવા માટે કરવામાં આવ્યો હતો. પછી કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસ હાથ ધરવાનું શક્ય છે, તેનો ઉપયોગ ફૂંકાયેલી હવાના વાહક તરીકે થાય છે.
યાંત્રિક વેન્ટિલેશન દરમિયાન તબીબી સહાયના તબક્કે, શ્વાસ લેવાની બેગ અથવા સ્વચાલિત શ્વસનકર્તાઓનો ઉપયોગ થાય છે.
બાળકોમાં ફેફસાંનું કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?
શ્વસન બેગના આધુનિક ફેરફારોમાં ત્રણ ફરજિયાત ઘટકો છે:
- પ્લાસ્ટિક અથવા રબર બેગ કે જે તેના પોતાના સ્થિતિસ્થાપક ગુણધર્મોને કારણે અથવા સ્થિતિસ્થાપક ફ્રેમની હાજરીને કારણે કમ્પ્રેશન પછી વિસ્તરે છે (તેના વોલ્યુમને પુનઃસ્થાપિત કરે છે);
- ઇનલેટ વાલ્વ કે જે વાતાવરણમાંથી હવાના પ્રવાહને બેગમાં (જ્યારે વિસ્તૃત કરવામાં આવે છે) અને દર્દીને (જ્યારે સંકુચિત કરવામાં આવે છે ત્યારે) સુનિશ્ચિત કરે છે;
- માસ્ક અથવા એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ માટે એડેપ્ટર સાથે નો-રીટર્ન વાલ્વ જે વાતાવરણમાં નિષ્ક્રિય શ્વાસ બહાર કાઢવાની મંજૂરી આપે છે.
હાલમાં, ઉત્પાદિત મોટાભાગની સ્વ-વિસ્તરણ બેગ ઓક્સિજન સાથે શ્વસન મિશ્રણને સમૃદ્ધ બનાવવા માટે ફિટિંગથી સજ્જ છે.
શ્વાસ લેવાની કોથળીની મદદથી યાંત્રિક વેન્ટિલેશનનો મુખ્ય ફાયદો એ છે કે દર્દીના ફેફસામાં 21% કે તેથી વધુની ઓક્સિજન સામગ્રી સાથે ગેસનું મિશ્રણ પૂરું પાડવામાં આવે છે. વધુમાં, કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસ, આવા સરળ મેન્યુઅલ રેસ્પિરેટર સાથે પણ કરવામાં આવે છે, તે ડૉક્ટરની શક્તિને નોંધપાત્ર રીતે બચાવે છે. શ્વાસની થેલી વડે ફેફસાંનું વેન્ટિલેશન દર્દીના મોં અને નાક પર ચુસ્તપણે દબાવવામાં આવેલા ચહેરાના માસ્ક, એન્ડોટ્રેકિયલ એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ અથવા ટ્રેચેઓસ્ટોમી કેન્યુલા દ્વારા કરી શકાય છે.
ઓટોમેટિક રેસ્પિરેટર્સ સાથે યાંત્રિક વેન્ટિલેશન શ્રેષ્ઠ છે.
બંધ હૃદય મસાજ
પર્યાપ્ત મૂર્ધન્ય વેન્ટિલેશનના અમલીકરણ ઉપરાંત, પુનર્જીવનનું મુખ્ય કાર્ય હૃદયની મસાજ દ્વારા પ્રદાન કરાયેલ અંગો અને પેશીઓમાં ઓછામાં ઓછું સ્વીકાર્ય રક્ત પરિભ્રમણ જાળવવાનું છે.
બંધ હાર્ટ મસાજના ઉપયોગની શરૂઆતથી જ, એવું માનવામાં આવતું હતું કે તેનો ઉપયોગ કરતી વખતે, હૃદય પંપનો સિદ્ધાંત પ્રભુત્વ ધરાવે છે, એટલે કે. સ્ટર્નમ અને કરોડરજ્જુ વચ્ચે હૃદયનું સંકોચન. આ બંધ કાર્ડિયાક મસાજ કરવા માટેના અમુક નિયમોનો આધાર છે, જે હજુ પણ અમલમાં છે.
બંધ હૃદય મસાજ હાથ ધરવા
રિસુસિટેશન દરમિયાન, દર્દીને સખત સપાટી (ટેબલ, બેન્ચ, પલંગ, ફ્લોર) પર સૂવું જોઈએ. તદુપરાંત, કૃત્રિમ ડાયસ્ટોલ દરમિયાન હૃદયમાં વધુ લોહીનો પ્રવાહ સુનિશ્ચિત કરવા, તેમજ છાતીના સંકોચન દરમિયાન રક્તને જ્યુગ્યુલર નસોમાં પ્રવેશતા અટકાવવા માટે (ક્લિનિકલ મૃત્યુની સ્થિતિમાં વેનિસ વાલ્વ કામ કરતા નથી), તે ઇચ્છનીય છે કે દર્દીના પગ આડા સ્તરથી 60o ઉપર ઉભા થયા. , અને માથું - 20o દ્વારા.
બંધ હૃદયની મસાજ હાથ ધરવા માટે, સ્ટર્નમ પર દબાણ લાગુ કરવું આવશ્યક છે. શિશુઓમાં કમ્પ્રેશન દરમિયાન બળનો ઉપયોગ કરવાનો મુદ્દો સ્ટર્નમની મધ્યમાં સ્થિત છે, અને મોટા બાળકોમાં - તેના મધ્ય અને નીચલા ભાગની વચ્ચે. શિશુઓ અને નવજાત શિશુઓમાં, પ્રથમ અથવા બીજી અને ત્રીજી આંગળીઓના નેઇલ ફાલેંજ્સની ટીપ્સ સાથે મસાજ કરવામાં આવે છે, 1 થી 8 વર્ષનાં બાળકોમાં - એક હાથની હથેળી સાથે, 8 વર્ષથી વધુ ઉંમરના - બે હથેળીઓ સાથે.
છાતીના સંકોચન દરમિયાન લાગુ પડતા બળના વેક્ટરને સખત રીતે ઊભી રીતે નિર્દેશિત કરવું આવશ્યક છે. સ્ટર્નમ ડિસ્પ્લેસમેન્ટની ઊંડાઈ અને વિવિધ ઉંમરના બાળકોમાં કમ્પ્રેશનની આવર્તન કોષ્ટકમાં રજૂ કરવામાં આવી છે.
ટેબલ. સ્ટર્નમ ડિસ્પ્લેસમેન્ટની ઊંડાઈ અને વિવિધ ઉંમરના બાળકોમાં કમ્પ્રેશનની આવર્તન
બાળકોમાં બંધ હૃદયની મસાજ કેવી રીતે કરવી?
તાજેતરના ભૂતકાળમાં પણ, પુનરુત્થાન દરમિયાન, કૃત્રિમ શ્વાસ અને છાતીમાં 1:4 - 1:5 ના સંકોચનનો ગુણોત્તર ઉત્તમ માનવામાં આવતો હતો. આપણી સદીના 70-80 ના દાયકામાં બંધ હૃદયની મસાજ સાથે "સ્તન પંપ" ની વિભાવના પ્રસ્તાવિત અને ન્યાયી ઠેરવ્યા પછી, સ્વાભાવિક રીતે પ્રશ્ન ઊભો થયો: શું સ્ટર્નમના દરેક 4-5 કમ્પ્રેશનમાં હવા ફૂંકવા માટેનો વિરામ શારીરિક રીતે વાજબી છે? છેવટે, ફેફસાંમાં હવાનો પ્રવાહ વધારાના ઇન્ટ્રાપલ્મોનરી દબાણ પ્રદાન કરે છે, જે ફેફસાંમાંથી લોહીનો પ્રવાહ વધારવો જોઈએ. સ્વાભાવિક રીતે, જો રિસુસિટેશન એક વ્યક્તિ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે, અને દર્દી નવજાત અથવા શિશુ નથી, તો રિસુસિટેટર પાસે કોઈ વિકલ્પ નથી - 1: 4-5 નો ગુણોત્તર જોવામાં આવશે. જો ક્લિનિકલ મૃત્યુની સ્થિતિમાં દર્દીઓમાં બે અથવા વધુ લોકો સામેલ હોય, તો નીચેના નિયમોનું પાલન કરવું આવશ્યક છે:
એક રિવાઇવર ફેફસાંના કૃત્રિમ વેન્ટિલેશનમાં રોકાયેલ છે, બીજો - હૃદયની મસાજ. તદુપરાંત, પ્રથમ કે બીજી ઘટનામાં કોઈ વિરામ, કોઈ સ્ટોપ ન હોવો જોઈએ! પ્રયોગમાં, એવું દર્શાવવામાં આવ્યું હતું કે છાતીના એક સાથે સંકોચન અને ઉચ્ચ દબાણ સાથે ફેફસાંના વેન્ટિલેશન સાથે, મગજનો રક્ત પ્રવાહ પ્રમાણભૂત પદ્ધતિ કરતાં 113-643% વધુ બને છે.
કૃત્રિમ સિસ્ટોલ સમગ્ર કાર્ડિયાક ચક્રના સમયગાળાના ઓછામાં ઓછા 50% લેવો જોઈએ.
ચેસ્ટ પંપની મિકેનિઝમની સ્થાપિત વિભાવનાએ કેટલીક મૂળ તકનીકોના ઉદભવમાં ફાળો આપ્યો જે પુનર્જીવન દરમિયાન કૃત્રિમ રક્ત પ્રવાહ પ્રદાન કરવાની મંજૂરી આપે છે.
પ્રાયોગિક તબક્કે "વેસ્ટ" કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશનનો વિકાસ એ હકીકત પર આધારિત છે કે કૃત્રિમ રક્ત પ્રવાહની થોરાસિક મિકેનિઝમ છાતી પર પહેરવામાં આવતી ડબલ-દિવાલોવાળા ન્યુમેટિક વેસ્ટની સામયિક ફુગાવાને કારણે થઈ શકે છે.
દાખલ પેટનું સંકોચન
1992 માં, ક્લિનિકલ મૃત્યુ ધરાવતી વ્યક્તિમાં પ્રથમ વખત, "ઇન્સર્ટેડ એબ્ડોમિનલ કમ્પ્રેશન" - VAC ની પદ્ધતિ લાગુ કરવામાં આવી હતી, જો કે વૈજ્ઞાનિક વિકાસનો ડેટા કે જેના પર આધાર રાખવો સરળ છે તે 1976 ની શરૂઆતમાં પ્રકાશિત કરવામાં આવ્યો હતો. VAK નું સંચાલન કરતી વખતે, ઓછામાં ઓછા ત્રણ લોકોએ રિસુસિટેશન પગલાંમાં ભાગ લેવો જોઈએ: પ્રથમ ફેફસાંનું કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન કરે છે, બીજો છાતીને સંકુચિત કરે છે, ત્રીજો - છાતીના સંકોચનના અંત પછી તરત જ, નાભિમાં પેટને સંકુચિત કરે છે. બીજા રિસુસિટેટર જેવી જ પદ્ધતિ. ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં આ પદ્ધતિની અસરકારકતા પરંપરાગત બંધ હૃદયની મસાજ કરતાં 2-2.5 ગણી વધારે હતી. VAC માં કૃત્રિમ રક્ત પ્રવાહને સુધારવા માટે કદાચ બે પદ્ધતિઓ છે:
- પેટની પોલાણની ધમનીય વાહિનીઓનું સંકોચન, એરોટા સહિત, કાઉન્ટરપલ્સેશન અસર બનાવે છે, મગજ અને મ્યોકાર્ડિયલ રક્ત પ્રવાહની માત્રામાં વધારો કરે છે;
- પેટની પોલાણની વેનિસ ક્ષમતાઓનું સંકોચન હૃદયમાં લોહીનું વળતર વધારે છે, જે રક્ત પ્રવાહમાં વધારો કરવા માટે પણ ફાળો આપે છે.
સ્વાભાવિક રીતે, "ઇન્સર્ટેડ એબ્ડોમિનલ કમ્પ્રેશન" નો ઉપયોગ કરીને રિસુસિટેશન દરમિયાન પેરેન્ચાઇમલ અંગોને નુકસાન ન થાય તે માટે, પ્રારંભિક તાલીમ જરૂરી છે. માર્ગ દ્વારા, VAC સાથે રિગર્ગિટેશન અને આકાંક્ષાના જોખમમાં સ્પષ્ટ વધારો હોવા છતાં, વ્યવહારમાં બધું સંપૂર્ણપણે અલગ હોવાનું બહાર આવ્યું છે - રિગર્ગિટેશનની આવૃત્તિમાં ઘટાડો થયો છે, કારણ કે જ્યારે પેટ સંકુચિત થાય છે, ત્યારે પેટ પણ સંકુચિત થાય છે, અને આ અટકાવે છે. તે કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસ દરમિયાન ફૂલવાથી.
સક્રિય કમ્પ્રેશન-ડિકોમ્પ્રેશન તકનીક
સક્રિય સંકોચનની આગલી પદ્ધતિ - ડીકોમ્પ્રેસન હવે સમગ્ર વિશ્વમાં વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે.
તકનીકનો સાર એ છે કે કહેવાતા કાર્ડિયો પમ્પ (કાર્ડિયોપેમ્પ) નો ઉપયોગ CPR માટે થાય છે - એક કેલિબ્રેશન સ્કેલ (ડોઝિંગ કમ્પ્રેશન અને ડિકમ્પ્રેશન પ્રયત્નો માટે) સાથેની એક ખાસ રાઉન્ડ પેન, જેમાં વેક્યુમ સક્શન કપ હોય છે. ઉપકરણ છાતીની આગળની સપાટી પર લાગુ થાય છે, તેને વળગી રહે છે, અને આમ માત્ર સક્રિય સંકોચન જ નહીં, પણ છાતીની સક્રિય ખેંચાણ પણ શક્ય બને છે, એટલે કે. સક્રિયપણે માત્ર કૃત્રિમ સિસ્ટોલ જ નહીં, પણ કૃત્રિમ ડાયસ્ટોલ પણ પ્રદાન કરે છે.
આ તકનીકની અસરકારકતા ઘણા અભ્યાસોના પરિણામો દ્વારા પુષ્ટિ મળી છે. કોરોનરી પરફ્યુઝન દબાણ (એઓર્ટિક અને જમણા ધમની દબાણ વચ્ચેનો તફાવત) પ્રમાણભૂત રિસુસિટેશન કરતાં ત્રણ ગણો વધારે છે, અને તે CPR સફળતાના સૌથી મહત્વપૂર્ણ પૂર્વાનુમાનોમાંનું એક છે.
એ હકીકતની નોંધ લેવી જરૂરી છે કે તાજેતરમાં છાતીના જથ્થાને બદલીને સક્રિય સંકોચન-ડિકોમ્પ્રેશનની તકનીકનો ઉપયોગ કરીને ફેફસાંના કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન (એકસાથે રક્ત પરિભ્રમણની જોગવાઈ સાથે) ની શક્યતા, અને પરિણામે, વાયુમાર્ગો, સક્રિયપણે અભ્યાસ કર્યો છે.
ઓપન હાર્ટ મસાજ
90 ના દાયકાની શરૂઆતમાં, સંભવિત સ્થિતિમાં દર્દીઓમાં સફળ બંધ હૃદય મસાજ વિશે માહિતી દેખાઈ હતી, જ્યારે છાતીને પાછળથી સંકુચિત કરવામાં આવી હતી, અને રિસુસિટેટર્સમાંથી એકની મુઠ્ઠી સ્ટર્નમ હેઠળ મૂકવામાં આવી હતી. ક્યુરાસ રેસ્પિરેટરની મદદથી ફેફસાંના ઉચ્ચ-આવર્તન યાંત્રિક વેન્ટિલેશનના સિદ્ધાંત પર આધારિત ક્યુરાસ સીપીઆર, આધુનિક સંશોધનમાં પણ ચોક્કસ સ્થાન ધરાવે છે. ઉપકરણ છાતી પર લાગુ થાય છે અને શક્તિશાળી કોમ્પ્રેસરના પ્રભાવ હેઠળ, વૈકલ્પિક દબાણના ટીપાં બનાવવામાં આવે છે - કૃત્રિમ ઇન્હેલેશન અને શ્વાસ બહાર મૂકવો.
ઓપન (અથવા ડાયરેક્ટ) હાર્ટ મસાજ કરાવવાની માત્ર હોસ્પિટલ સેટિંગમાં જ મંજૂરી છે. તેના અમલીકરણની તકનીક નીચે મુજબ છે: છાતી ડાબી બાજુની ચોથી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં સ્ટર્નમની ધારથી મિડેક્સિલરી લાઇન સુધી, એક ચીરા સાથે ખોલવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, ત્વચા, સબક્યુટેનીયસ પેશી અને પેક્ટોરલ સ્નાયુઓની ફેસીયાને સ્કેલ્પેલથી કાપવામાં આવે છે. આગળ, સ્નાયુઓ અને પ્લુરાને ફોર્સેપ્સ અથવા ક્લેમ્બ સાથે છિદ્રિત કરવામાં આવે છે. રીટ્રેક્ટર સાથે, છાતીનું પોલાણ વ્યાપકપણે ખોલવામાં આવે છે અને તરત જ હૃદયને મસાજ કરવાનું શરૂ કરે છે. નવજાત શિશુઓ અને શિશુઓમાં, સ્ટર્નમની પાછળની સામે બે આંગળીઓથી હૃદયને દબાવવાનું સૌથી અનુકૂળ છે. મોટા બાળકોમાં, હૃદયને જમણા હાથથી સ્ક્વિઝ કરવામાં આવે છે જેથી પ્રથમ આંગળી જમણા વેન્ટ્રિકલની ઉપર સ્થિત હોય, અને બાકીની આંગળીઓ ડાબા વેન્ટ્રિકલની ઉપર હોય. આંગળીઓ મ્યોકાર્ડિયમ પર સપાટ મૂકવી જોઈએ જેથી તે છિદ્રિત ન થાય. પેરીકાર્ડિયમ ખોલવું ત્યારે જ જરૂરી છે જ્યારે તેમાં પ્રવાહી હોય અથવા મ્યોકાર્ડિયલ ફાઇબરિલેશનના દ્રશ્ય નિદાન માટે. સંકોચનની આવર્તન બંધ મસાજ જેવી જ છે. જો પેટની શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન અચાનક કાર્ડિયાક અરેસ્ટ થાય, તો ડાયાફ્રેમ દ્વારા મસાજ કરી શકાય છે.
તે પ્રાયોગિક અને તબીબી રીતે સાબિત થયું છે કે ડાયરેક્ટ કાર્ડિયાક મસાજ ઉચ્ચ ધમની અને નીચું વેનિસ પ્રેશર પ્રદાન કરે છે, પરિણામે રિસુસિટેશન દરમિયાન હૃદય અને મગજની સારી પરફ્યુઝન થાય છે, તેમજ મોટી સંખ્યામાં દર્દીઓ બચી જાય છે. જો કે, આ મેનીપ્યુલેશન ખૂબ જ આઘાતજનક છે અને ઘણી ગૂંચવણો તરફ દોરી શકે છે.
ઓપન હાર્ટ મસાજ માટેના સંકેતો છે:
- છાતી અથવા પેટ પર ઓપરેશન દરમિયાન કાર્ડિયાક અરેસ્ટ;
- હૃદયના પેરીકાર્ડિયલ ટેમ્પોનેડની હાજરી;
- તણાવ ન્યુમોથોરેક્સ;
- વિશાળ પલ્મોનરી એમબોલિઝમ;
- પાંસળી, સ્ટર્નમ અને સ્પાઇનના બહુવિધ અસ્થિભંગ;
- સ્ટર્નમ અને / અથવા થોરાસિક સ્પાઇનનું વિરૂપતા;
- 2.5-3 મિનિટ માટે બંધ હૃદય મસાજની અસરકારકતાના કોઈ સંકેતો નથી.
એ નોંધવું જોઇએ કે ઘણી વિદેશી માર્ગદર્શિકાઓમાં બાળકોમાં રિસુસિટેશન દરમિયાન રક્ત પ્રવાહ પ્રદાન કરવાની આ પદ્ધતિને સમર્થન આપવામાં આવતું નથી, અને અમેરિકન હેલ્થ એસોસિએશન માને છે કે બાળરોગના દર્દીઓમાં તેનો એકમાત્ર સંકેત છાતીમાં ઘૂસી જતા ઘાની હાજરી છે, અને તે પછી પણ, દર્દીની સ્થિતિ હોસ્પિટલમાં ઝડપથી બગડતી હતી.
તેથી, વાયુમાર્ગની મુક્તતાની ખાતરી કરવી, ફેફસાંનું કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન અને કૃત્રિમ રક્ત પ્રવાહ જાળવવું એ પ્રાથમિક કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રિસુસિટેશન (અથવા એબીસીના જથ્થામાં રિસુસિટેશન)નો તબક્કો છે.
દર્દીના પુનર્જીવન દરમિયાન લેવામાં આવેલા પગલાંની અસરકારકતા માટેના માપદંડો છે:
- સ્ટર્નમના સંકોચન સાથે સમયસર કેરોટીડ ધમનીઓ પર પલ્સ વેવની હાજરી;
- પર્યાપ્ત છાતી પર્યટન અને ત્વચા રંગ સુધારણા;
- વિદ્યાર્થીઓનું સંકોચન અને પ્રકાશની પ્રતિક્રિયાનો દેખાવ.
સ્વયંસ્ફુરિત પરિભ્રમણની પુનઃસ્થાપના
"સફર મૂળાક્ષરો" ના બીજા વિભાગને "સ્વતંત્ર રક્ત પરિભ્રમણની પુનઃસ્થાપના" કહેવામાં આવે છે અને તેમાં ત્રણ બિંદુઓ પણ છે:
દવા (દવાઓ).
ફાઇબરિલેશન (ડિફિબ્રિલેશન)
રિસુસિટેશન કરાવતા ડૉક્ટરે પ્રથમ વસ્તુ ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ કે ડ્રગ થેરાપી યાંત્રિક વેન્ટિલેશન અને હાર્ટ મસાજને બદલી શકતી નથી; તે તેમની પૃષ્ઠભૂમિ સામે હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ.
ક્લિનિકલ મૃત્યુની સ્થિતિમાં દર્દીના શરીરમાં દવાઓ દાખલ કરવાની રીતો ગંભીર ચર્ચાની જરૂર છે.
જ્યાં સુધી વેસ્ક્યુલર બેડ સુધી કોઈ પ્રવેશ ન હોય ત્યાં સુધી, એડ્રેનાલિન, એટ્રોપિન, લિડોકેઇન જેવી દવાઓ એન્ડોટ્રેચેલી રીતે સંચાલિત કરી શકાય છે. એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબમાં દાખલ કરાયેલ પાતળા કેથેટર દ્વારા આવી હેરફેર કરવી શ્રેષ્ઠ છે. ઔષધીય પદાર્થને શ્વાસનળીમાં કોનિયો- અથવા ટ્રેચેઓસ્ટોમી દ્વારા પણ દાખલ કરી શકાય છે. પર્યાપ્ત રક્ત પ્રવાહની હાજરીમાં ફેફસાંમાંથી દવાઓનું શોષણ લગભગ તેટલું જ ઝડપથી થાય છે જ્યારે તે નસમાં આપવામાં આવે છે.
આ તકનીકનો અમલ કરતી વખતે, નીચેના નિયમોનું પાલન કરવું આવશ્યક છે:
- વધુ સારી રીતે શોષણ માટે, દવાને પૂરતા પ્રમાણમાં પાણી અથવા 0.9% NaCl સોલ્યુશનમાં પાતળું કરવું જોઈએ;
- ઔષધીય પદાર્થની માત્રા 2-3 ગણી વધારવી જોઈએ (જો કે, કેટલાક સંશોધકો માને છે કે શ્વાસનળીમાં ઇન્જેક્ટ કરાયેલી દવાની માત્રા વધુ તીવ્રતાનો ક્રમ હોવો જોઈએ.);
- દવાની રજૂઆત પછી, ફેફસાં દ્વારા તેના વધુ સારા વિતરણ માટે 5 કૃત્રિમ શ્વાસ લેવા જરૂરી છે;
- સોડા, કેલ્શિયમ અને ગ્લુકોઝ ફેફસાના પેશીઓને ગંભીર, ક્યારેક ઉલટાવી શકાય તેવું નુકસાન પહોંચાડે છે.
માર્ગ દ્વારા, આ સમસ્યાના અભ્યાસમાં સામેલ તમામ નિષ્ણાતોએ એ હકીકતની નોંધ લીધી કે એન્ડોટ્રેકિયલ વહીવટ સાથે, કોઈપણ દવા નસમાં વહીવટ કરતાં વધુ સમય સુધી કાર્ય કરે છે.
ઇન્ટ્રાકાર્ડિયાક ઇન્જેક્શન તકનીક
લાંબી સોયનો ઉપયોગ કરીને દવાઓના ઇન્ટ્રાકાર્ડિયાક વહીવટ માટેના સંકેતો હાલમાં નોંધપાત્ર રીતે મર્યાદિત છે. આ પદ્ધતિનો વારંવાર અસ્વીકાર તદ્દન ગંભીર કારણોસર થાય છે. સૌપ્રથમ, મ્યોકાર્ડિયમને પંચર કરવા માટે વપરાતી સોય તેને એટલું નુકસાન કરી શકે છે કે પછીના કાર્ડિયાક મસાજ દરમિયાન કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડ સાથેનું હેમીપેરીકાર્ડિયમ વિકસિત થશે. બીજું, સોય ફેફસાના પેશીઓ (ન્યુમોથોરેક્સમાં પરિણમે છે) અને મોટી કોરોનરી ધમનીઓને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે. આ બધા કિસ્સાઓમાં, વધુ પુનર્જીવન પગલાં સફળ થશે નહીં.
આમ, જ્યારે બાળકને ઇન્ટ્યુબેશન ન કરવામાં આવે અને 90 સેકન્ડની અંદર વેનિસ બેડની ઍક્સેસ આપવામાં ન આવે ત્યારે જ ઇન્ટ્રાકાર્ડિયાક દવાઓનું સંચાલન કરવું જરૂરી છે. ડાબા વેન્ટ્રિકલનું પંચર લાંબી સોય (6-8 સે.મી.) સાથે સિરીંજ સાથે કરવામાં આવે છે જેમાં તેની સાથે જોડાયેલ દવા હોય છે. ઈન્જેક્શનને અંતર્ગત પાંસળીની ઉપરની ધાર સાથે ચોથા કે પાંચમી આંતરકોસ્ટલ જગ્યામાં તેની ડાબી ધાર પર સ્ટર્નમની સપાટી પર લંબરૂપ બનાવવામાં આવે છે. સોયને ઊંડે માર્ગદર્શિત કરતી વખતે, સિરીંજના કૂદકા મારનારને સતત તમારી તરફ ખેંચવું જરૂરી છે. જ્યારે હૃદયની દિવાલો પંચર થાય છે, ત્યારે થોડો પ્રતિકાર અનુભવાય છે, ત્યારબાદ "નિષ્ફળતા" ની લાગણી થાય છે. સિરીંજમાં લોહીનો દેખાવ સૂચવે છે કે સોય વેન્ટ્રિકલની પોલાણમાં છે.
નસમાં ઇન્જેક્શન તકનીક
CPR માટે ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશનનો નસમાં માર્ગ એ પસંદગીનો માર્ગ છે. જો શક્ય હોય તો, કેન્દ્રીય માન્યતાઓનો ઉપયોગ કરવો તે ઇચ્છનીય છે. બાળકોમાં રિસુસિટેશન દરમિયાન આ નિયમ ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે દર્દીઓના આ જૂથમાં પેરિફેરલ નસોનું પંચર ખૂબ મુશ્કેલ હોઈ શકે છે. વધુમાં, ક્લિનિકલ મૃત્યુની સ્થિતિમાં દર્દીઓમાં, પરિઘમાં લોહીનો પ્રવાહ, જો સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર ન હોય, તો તે અત્યંત નાનો છે. આ હકીકત શંકા કરવાનું કારણ આપે છે કે ઇન્જેક્ટેડ દવા ઝડપથી તેની ક્રિયા (ઇચ્છિત રીસેપ્ટર) ના ઉપયોગના બિંદુ સુધી પહોંચશે. અમે ફરી એક વાર ભારપૂર્વક જણાવીએ છીએ કે, મોટાભાગના નિષ્ણાતોના મતે, રિસુસિટેશન દરમિયાન, બાળકમાં પેરિફેરલ નસને પંચર કરવાનો પ્રયાસ 90 સેકંડથી વધુ સમય પસાર કરવો જોઈએ નહીં - તે પછી, તમારે ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશનના અલગ માર્ગ પર સ્વિચ કરવું જોઈએ.
ઇન્ટ્રાઓસિયસ ઇન્જેક્શન તકનીક
રિસુસિટેશન દરમિયાન ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશનનો ઇન્ટ્રાઓસિયસ માર્ગ એ વેસ્ક્યુલર બેડ અથવા જટિલ પરિસ્થિતિઓ માટે વૈકલ્પિક ઍક્સેસ છે. આ પદ્ધતિનો આપણા દેશમાં વ્યાપકપણે ઉપયોગ થતો નથી, જો કે, તે જાણીતું છે કે ચોક્કસ સાધનો અને રિસુસિટેટરમાં જરૂરી વ્યવહારુ કુશળતાની હાજરી સાથે, ઇન્ટ્રાઓસિયસ પદ્ધતિ દર્દીના શરીરમાં દવા પહોંચાડવા માટે જરૂરી સમયને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે. વેનિસ ચેનલો દ્વારા અસ્થિમાંથી એક ઉત્તમ પ્રવાહ છે, અને હાડકામાં ઇન્જેક્ટ કરાયેલી દવા ઝડપથી પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં પ્રવેશ કરે છે. એ નોંધવું જોઈએ કે અસ્થિમજ્જામાં સ્થિત નસો તૂટી પડતી નથી. દવાઓની રજૂઆત માટે, કેલ્કેનિયસ અને અગ્રવર્તી સુપિરિયર ઇલિયાક સ્પાઇનનો મોટાભાગે ઉપયોગ થાય છે.
રિસુસિટેશન દરમિયાન ઉપયોગમાં લેવાતી તમામ દવાઓ (તેમના વહીવટની તાકીદના આધારે) 1 લી અને 2 જી જૂથોની દવાઓમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે.
સઘન સંભાળમાં વપરાતી દવાઓ
પુનરુત્થાનમાં ઉપયોગમાં લેવાતી તમામ દવાઓમાં એડ્રેનાલિન ઘણા વર્ષોથી અગ્રણી સ્થાન ધરાવે છે. તેની સાર્વત્રિક એડ્રેનોમિમેટિક અસર તમામ મ્યોકાર્ડિયલ કાર્યોને ઉત્તેજિત કરે છે, એઓર્ટામાં ડાયાસ્ટોલિક દબાણ વધારે છે (જેના પર કોરોનરી રક્ત પ્રવાહ નિર્ભર છે), અને સેરેબ્રલ માઇક્રોવાસ્ક્યુલેચરને વિસ્તૃત કરે છે. પ્રાયોગિક અને ક્લિનિકલ અભ્યાસો અનુસાર, કોઈપણ કૃત્રિમ એડ્રેનર્જિક એગોનિસ્ટને એડ્રેનાલિન પર ફાયદા નથી. આ દવાની માત્રા 10-20 mcg/kg (0.01-0.02 mg/kg) છે. દર 3 મિનિટે દવા ફરીથી દાખલ કરવામાં આવે છે. જો ડબલ ઇન્જેક્શન પછી કોઈ અસર થતી નથી, તો એડ્રેનાલિનની માત્રા 10 ગણી (0.1 મિલિગ્રામ / કિગ્રા) વધારવામાં આવે છે. ભવિષ્યમાં, સમાન ડોઝ 3-5 મિનિટ પછી પુનરાવર્તિત થાય છે.
એટ્રોપિન, એમ-એન્ટિકોલિનર્જિક હોવાને કારણે, સાઇનસ અને એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નોડ પર એસિટિલકોલાઇનની અવરોધક અસરને દૂર કરવામાં સક્ષમ છે. તે મૂત્રપિંડ પાસેના મેડ્યુલામાંથી કેટેકોલામાઇન્સના પ્રકાશનને પણ પ્રોત્સાહન આપી શકે છે. 0.02 mg/kg ની માત્રામાં એક હૃદયના સંકોચનની હાજરીમાં ચાલુ રિસુસિટેશનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે દવાનો ઉપયોગ થાય છે. તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે ઓછી માત્રામાં વધારો બ્રેડીકાર્ડિયાના સ્વરૂપમાં વિરોધાભાસી પેરાસિમ્પેથોમિમેટિક અસરનું કારણ બની શકે છે. 3-5 મિનિટ પછી એટ્રોપિનનો ફરીથી પરિચય માન્ય છે. જો કે, તેની કુલ માત્રા 3 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં 1 મિલિગ્રામ અને વૃદ્ધ દર્દીઓમાં 2 મિલિગ્રામથી વધુ ન હોવી જોઈએ, કારણ કે આ ઇસ્કેમિક મ્યોકાર્ડિયમ પર નકારાત્મક અસરથી ભરપૂર છે.
રક્ત પરિભ્રમણ અને શ્વસનની કોઈપણ સમાપ્તિ મેટાબોલિક અને શ્વસન એસિડિસિસ સાથે છે. એસિડિક બાજુમાં pH માં ફેરફાર એન્ઝાઇમ સિસ્ટમ્સની કામગીરી, ઉત્તેજના અને મ્યોકાર્ડિયમની સંકોચનક્ષમતામાં વિક્ષેપ પાડે છે. તેથી જ CPR દરમિયાન સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ જેવા મજબૂત એન્ટિ-એસિડૉટિક એજન્ટનો ઉપયોગ ફરજિયાત માનવામાં આવતો હતો. જો કે, સંશોધન વૈજ્ઞાનિકોએ આ દવાના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલા સંખ્યાબંધ જોખમોને ઓળખ્યા છે:
- CO2 ની રચનાને કારણે ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર એસિડિસિસમાં વધારો અને પરિણામે, મ્યોકાર્ડિયલ ઉત્તેજના અને સંકોચનમાં ઘટાડો, હાયપરનેટ્રેમિયા અને હાયપરસ્મોલેરિટીનો વિકાસ, ત્યારબાદ કોરોનરી પરફ્યુઝન દબાણમાં ઘટાડો;
- ઓક્સિહેમોગ્લોબિનના વિયોજન વળાંકમાં ડાબી તરફનો ફેરફાર, જે પેશીઓના ઓક્સિજનને વિક્ષેપિત કરે છે;
- catecholamines ની નિષ્ક્રિયતા;
- ડિફિબ્રિલેશનની અસરકારકતામાં ઘટાડો.
હાલમાં, સોડિયમ બાયકાર્બોનેટની રજૂઆત માટેના સંકેતો છે:
- ગંભીર મેટાબોલિક એસિડિસિસ અને હાયપરકલેમિયાને કારણે કાર્ડિયાક અરેસ્ટ;
- લાંબી કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન (15-20 મિનિટથી વધુ);
- દસ્તાવેજીકૃત એસિડોસિસ સાથે વેન્ટિલેશન અને રક્ત પ્રવાહની પુનઃસ્થાપના પછીની સ્થિતિ.
- દવાની માત્રા શરીરના વજનના 1 એમએમઓએલ / કિગ્રા છે (8.4% સોલ્યુશન / કિગ્રાનું 1 મિલી અથવા 4% સોલ્યુશન / કિગ્રાનું 2 મિલી).
1990 ના દાયકાની શરૂઆતમાં, એવું જાણવા મળ્યું હતું કે કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશનની અસરકારકતા અને પરિણામો પર કેલ્શિયમ સપ્લિમેન્ટ્સની સકારાત્મક અસરના કોઈ પુરાવા નથી. તેનાથી વિપરિત, કેલ્શિયમ આયનોનું વધતું સ્તર સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયા પછી ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડરમાં વધારો કરવા માટે ફાળો આપે છે, કારણ કે તે તેના રિપરફ્યુઝન નુકસાનમાં વધારો કરવા માટે ફાળો આપે છે. વધુમાં, કેલ્શિયમ ઊર્જા ઉત્પાદનમાં વિક્ષેપ પેદા કરે છે અને ઇકોસાનોઇડ્સની રચનાને ઉત્તેજિત કરે છે. એ કારણે રિસુસિટેશન દરમિયાન કેલ્શિયમ તૈયારીઓના ઉપયોગ માટેના સંકેતો છે:
- હાયપરકલેમિયા;
- hypocalcemia;
- કેલ્શિયમ વિરોધીઓના ઓવરડોઝને કારણે કાર્ડિયાક અરેસ્ટ;
- CaCl2 ની માત્રા - 20 mg/kg, કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટ - 3 ગણી વધુ.
કાર્ડિયાક ફાઇબરિલેશન સાથે, લિડોકેઇનને ડ્રગ થેરાપીના સંકુલમાં શામેલ કરવામાં આવે છે, જે આ સ્થિતિને રોકવા માટેના શ્રેષ્ઠ માધ્યમોમાંનું એક માનવામાં આવે છે. તે ઇલેક્ટ્રિકલ ડિફિબ્રિલેશન પહેલાં અને પછી બંને સંચાલિત કરી શકાય છે. બાળકોમાં લિડોકેઇનની માત્રા 1 મિલિગ્રામ / કિગ્રા છે (નવજાતમાં - 0.5 મિલિગ્રામ / કિગ્રા). ભવિષ્યમાં, 20-50 mcg/kg/min ના દરે જાળવણી પ્રેરણાનો ઉપયોગ કરવો શક્ય છે.
બીજા જૂથની દવાઓમાં ડોપામાઇન (ઘટાડેલા મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથે 1-5 µg/kg/min અને મ્યોકાર્ડિયલ સંકોચનમાં ઘટાડો સાથે 5-20 µg/kg/મિનિટ), ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ હોર્મોન્સ, કોકાર્બોક્સિલેઝ, એટીપી, વિટામિન્સ C, E અને જૂથ Bનો સમાવેશ થાય છે. ગ્લુટામિક એસિડ, ઇન્સ્યુલિન સાથે ગ્લુકોઝ પ્રેરણા.
દર્દીના અસ્તિત્વને સુનિશ્ચિત કરવા માટે આઇસોટોનિક કોલોઇડ્સ અથવા ગ્લુકોઝ-ફ્રી ક્રિસ્ટલોઇડ્સનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.
કેટલાક સંશોધકોના મતે, નીચેની દવાઓ પુનર્જીવન દરમિયાન સારી અસર કરી શકે છે:
- 5 mg/kg ની માત્રામાં ornid, 3-5 મિનિટ પછી પુનરાવર્તિત માત્રા 10 mg/kg (સતત વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન અથવા ટાકીકાર્ડિયા સાથે);
- 0.1 mcg/kg/min ના દરે પ્રેરણા સ્વરૂપમાં isadrin (સાઇનસ બ્રેડીકાર્ડિયા અથવા એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક સાથે);
- નોરેપિનેફ્રાઇન 0.1 μg/kg/min ના પ્રારંભિક દરે પ્રેરણાના સ્વરૂપમાં (ઇલેક્ટ્રોમિકેનિકલ ડિસોસિએશન અથવા નબળા મ્યોકાર્ડિયલ સંકોચન સાથે).
ઇ - ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી રિસુસિટેશન દરમિયાન કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિને મોનિટર કરવા માટે ક્લાસિક પદ્ધતિ માનવામાં આવે છે. વિવિધ સંજોગોમાં, ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફની સ્ક્રીન અથવા ટેપ પર એક આઇસોલિન (સંપૂર્ણ એસીસ્ટોલ), સિંગલ કાર્ડિયાક કોમ્પ્લેક્સ (બ્રેડીકાર્ડિયા), નાના અથવા મોટા ઓસિલેશન કંપનવિસ્તાર (નાના- અને મોટા-તરંગ ફાઇબરિલેશન) સાથેનો સાઇનસૉઇડ જોઇ શકાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, કાર્ડિયાક આઉટપુટની ગેરહાજરીમાં, ઉપકરણ હૃદયની લગભગ સામાન્ય વિદ્યુત પ્રવૃત્તિની નોંધણી કરી શકે છે. આવી સ્થિતિ કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડ, ટેન્શન ન્યુમોથોરેક્સ, વિશાળ પલ્મોનરી એમબોલિઝમ, કાર્ડિયોજેનિક આંચકો અને ગંભીર હાયપોવોલેમિયાના અન્ય પ્રકારો સાથે થઈ શકે છે. આ પ્રકારના કાર્ડિયાક અરેસ્ટને ઇલેક્ટ્રોમિકેનિકલ ડિસોસિએશન (EMD) કહેવાય છે. એ નોંધવું જોઇએ કે, કેટલાક નિષ્ણાતોના જણાવ્યા મુજબ, અડધાથી વધુ દર્દીઓમાં કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન દરમિયાન EMD થાય છે (જો કે, આ આંકડાકીય અભ્યાસો તમામ વય જૂથોના દર્દીઓમાં હાથ ધરવામાં આવ્યા હતા).
હૃદયનું ડિફિબ્રિલેશન
સ્વાભાવિક રીતે, આ રિસુસિટેશન ટેકનિકનો ઉપયોગ ત્યારે જ થાય છે જ્યારે કાર્ડિયાક ફાઇબરિલેશન શંકાસ્પદ હોય અથવા હાજર હોય (જે માત્ર ECG ની મદદથી 100% નિશ્ચિતતા સાથે સ્થાપિત કરી શકાય છે).
કાર્ડિયાક ડિફિબ્રિલેશનના ચાર પ્રકાર છે:
- રાસાયણિક
- યાંત્રિક
- તબીબી
- ઇલેક્ટ્રિક
હૃદયનું ડિફિબ્રિલેશન
- કેમિકલ ડિફિબ્રિલેશનમાં KCl સોલ્યુશનના ઝડપી નસમાં વહીવટનો સમાવેશ થાય છે. આ પ્રક્રિયા પછી મ્યોકાર્ડિયલ ફાઇબરિલેશન અટકે છે અને એસિસ્ટોલમાં પસાર થાય છે. જો કે, આ પછી કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિને પુનઃસ્થાપિત કરવી હંમેશા શક્ય નથી, તેથી ડિફિબ્રિલેશનની આ પદ્ધતિ હાલમાં ઉપયોગમાં લેવાતી નથી.
- યાંત્રિક ડિફિબ્રિલેશન એ પ્રીકોર્ડિયલ અથવા "રિસુસિટેશન" પંચ તરીકે જાણીતું છે અને તે સ્ટર્નમ પર એક પંચ (નવજાત શિશુમાં, એક ક્લિક) છે. ભાગ્યે જ હોવા છતાં, પરંતુ તે અસરકારક હોઈ શકે છે અને તે જ સમયે, દર્દીને (તેની સ્થિતિને ધ્યાનમાં રાખીને) કોઈપણ મૂર્ત નુકસાન પહોંચાડતા નથી.
- તબીબી ડિફિબ્રિલેશનમાં એન્ટિએરિથમિક દવાઓનો સમાવેશ થાય છે - લિડોકેઇન, ઓર્નિડા, વેરાપામિલ યોગ્ય ડોઝમાં.
- ઇલેક્ટ્રિકલ કાર્ડિયાક ડિફિબ્રિલેશન (EMF) એ સૌથી અસરકારક પદ્ધતિ છે અને કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશનનો આવશ્યક ઘટક છે. EDS શક્ય તેટલી વહેલી તકે હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ. હૃદયના સંકોચનની પુનઃપ્રાપ્તિનો દર અને CPRના અનુકૂળ પરિણામની સંભાવના બંને આના પર નિર્ભર છે. હકીકત એ છે કે ફાઇબરિલેશન દરમિયાન, મ્યોકાર્ડિયમના ઉર્જા સંસાધનો ઝડપથી ક્ષીણ થઈ જાય છે, અને ફાઇબરિલેશન લાંબા સમય સુધી ચાલે છે, વિદ્યુત સ્થિરતા અને હૃદયના સ્નાયુની સામાન્ય કામગીરીને પુનઃસ્થાપિત કરવાની શક્યતા ઓછી બને છે.
કાર્ડિયાક ડિફિબ્રિલેશન ટેકનિક
ઇડીએસનું સંચાલન કરતી વખતે, અમુક નિયમોનું સખતપણે પાલન કરવું આવશ્યક છે:
બધા ડિસ્ચાર્જ સમાપ્તિ દરમિયાન હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ જેથી છાતીના પરિમાણો ન્યૂનતમ હોય - આ 15-20% દ્વારા ટ્રાન્સથોરાસિક પ્રતિકાર ઘટાડે છે.
તે જરૂરી છે કે ડિસ્ચાર્જ વચ્ચેનો અંતરાલ ન્યૂનતમ હોવો જોઈએ. દરેક પાછલા ડિસ્ચાર્જ ટ્રાન્સથોરેસિક પ્રતિકારને 8% ઘટાડે છે, અને પછીના સ્રાવ દરમિયાન, મ્યોકાર્ડિયમ વધુ વર્તમાન ઊર્જા મેળવે છે.
દરેક ડિસ્ચાર્જ દરમિયાન, રિસુસિટેશન સાથે સંકળાયેલા તમામ લોકો, ઇએમએફનું સંચાલન કરનાર વ્યક્તિના અપવાદ સિવાય, દર્દીથી દૂર જવું આવશ્યક છે (ખૂબ જ ટૂંકા ગાળા માટે - એક સેકન્ડ કરતાં પણ ઓછા સમય માટે). ડિસ્ચાર્જ પહેલાં અને પછી, કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન, રક્ત પ્રવાહ, ડ્રગ થેરાપી જાળવવાનાં પગલાં દર્દી માટે જરૂરી હોય તે હદે ચાલુ રહે છે.
ડિફિબ્રિલેટર ઇલેક્ટ્રોડ્સની મેટલ પ્લેટો ઇલેક્ટ્રોડ જેલ (ક્રીમ) વડે લ્યુબ્રિકેટ કરેલી હોવી જોઈએ અથવા ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સોલ્યુશનથી ભેજવાળા પેડ્સનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.
ઇલેક્ટ્રોડ્સની ડિઝાઇનના આધારે, છાતી પર તેમના સ્થાન માટે બે વિકલ્પો હોઈ શકે છે:
- પ્રથમ ઇલેક્ટ્રોડ સ્ટર્નમ (+) ની જમણી બાજુએ બીજી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસના ક્ષેત્રમાં મૂકવામાં આવે છે, બીજો - હૃદયના શિખર (-) ના વિસ્તારમાં.
- "પોઝિટિવ" ઇલેક્ટ્રોડ જમણા નીચલા સ્કેપ્યુલર પ્રદેશ હેઠળ સ્થિત છે, અને નકારાત્મક રીતે ચાર્જ થયેલ ઇલેક્ટ્રોડ સ્ટર્નમના નીચેના અડધા ભાગની ડાબી ધાર સાથે સ્થિત છે.
એસિસ્ટોલની પૃષ્ઠભૂમિ પર ઇલેક્ટ્રિકલ ડિફિબ્રિલેશન ન કરો. હૃદય અને અન્ય પેશીઓને નુકસાન સિવાય બીજું કંઈ નહીં, તે લાવશે નહીં.
ડિફિબ્રિલેટરના પ્રકાર પર આધાર રાખીને, આંચકાનું પ્રમાણ ક્યાં તો વોલ્ટ (V) અથવા જૌલ્સ (J) માં માપવામાં આવે છે. આમ, "ડોઝિંગ" ડિસ્ચાર્જ માટેના બે વિકલ્પો જાણવા જરૂરી છે.
તેથી, પ્રથમ કિસ્સામાં, તે આના જેવું લાગે છે (કોષ્ટક):
ટેબલ. બાળકોમાં ડિફિબ્રિલેશન માટે શોક મૂલ્યો (વોલ્ટ્સ).
જો ડિસ્ચાર્જનો સ્કેલ જ્યુલ્સમાં સ્નાતક થાય છે, તો પછી ઇલેક્ટ્રિક પ્રવાહની આવશ્યક "ડોઝ" ની પસંદગી નીચેના કોષ્ટકમાં ઉલ્લેખિત મૂલ્યો અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે.
ટેબલ. બાળકોમાં ડિફિબ્રિલેશન માટે શોક વેલ્યુઝ (જુલ્સ).
કાર્ડિયાક ડિફિબ્રિલેશન તકનીક
ખુલ્લા હૃદય પર વિદ્યુત ડિફિબ્રિલેશનનું સંચાલન કરતી વખતે, સ્રાવની તીવ્રતા 7 ગણી ઓછી થાય છે.
એ નોંધવું જોઇએ કે બાળકોમાં કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન પરના મોટાભાગના આધુનિક વિદેશી માર્ગદર્શિકાઓમાં, ત્રણ ડિસ્ચાર્જ (2 J/kg - 4 J/kg - 4 J/kg) ની શ્રેણીમાં EMF હાથ ધરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. તદુપરાંત, જો પ્રથમ શ્રેણી અસફળ હોય, તો પછી ચાલુ હૃદયની મસાજ, યાંત્રિક વેન્ટિલેશન, ડ્રગ થેરાપી અને મેટાબોલિક કરેક્શનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, સ્રાવની બીજી શ્રેણી શરૂ કરવી જોઈએ - ફરીથી 2 જે / કિગ્રા સાથે.
સફળ રિસુસિટેશન પછી, દર્દીઓને વધુ નિરીક્ષણ અને સારવાર માટે વિશિષ્ટ વિભાગમાં સ્થાનાંતરિત કરવું જોઈએ.
તમામ વિશેષતાના ડોકટરો માટે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન અને તેના સમાપ્તિના ઇનકાર સાથે સંકળાયેલ સમસ્યાઓ.
CPR શરૂ કરી શકાતું નથી જ્યારે, નોર્મોથર્મિક પરિસ્થિતિઓ હેઠળ:
- સઘન સંભાળના સંપૂર્ણ સંકુલની પૃષ્ઠભૂમિ સામે હૃદયસ્તંભતા આવી;
- દર્દી અસાધ્ય રોગના અંતિમ તબક્કામાં છે;
- કાર્ડિયાક અરેસ્ટને 25 મિનિટથી વધુ સમય વીતી ગયો છે;
- કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશનમાંથી દર્દીના દસ્તાવેજીકૃત ઇનકારના કિસ્સામાં (જો દર્દી 14 વર્ષથી ઓછી ઉંમરનો બાળક હોય, તો પુનર્જીવન હાથ ધરવા માટે દસ્તાવેજીકૃત ઇનકાર તેના માતાપિતા દ્વારા સહી થવો જોઈએ).
CPR બંધ થાય છે જો:
- રિસુસિટેશન દરમિયાન, તે બહાર આવ્યું કે તે દર્દીને બતાવવામાં આવ્યું ન હતું;
- CPR ની બધી ઉપલબ્ધ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરતી વખતે, 30 મિનિટની અંદર અસરકારકતાના કોઈ ચિહ્નો ન હતા;
- ત્યાં બહુવિધ કાર્ડિયાક અરેસ્ટ છે જે કોઈપણ તબીબી અસરો માટે યોગ્ય નથી.
જૈવિક મૃત્યુના ચિહ્નો ક્લિનિકલ મૃત્યુના તબક્કાના અંત પછી તરત જ દેખાતા નથી, પરંતુ થોડા સમય પછી.
જૈવિક મૃત્યુ વિશ્વસનીય સંકેતોના આધારે અને સંકેતોના સંયોજનના આધારે નક્કી કરી શકાય છે. જૈવિક મૃત્યુના વિશ્વસનીય ચિહ્નો. જૈવિક મૃત્યુના ચિહ્નો. પ્રથમ મુખ્ય ચિહ્નોમાંનું એક કોર્નિયાનું વાદળછાયું અને તેનું સૂકવણી છે.
જૈવિક મૃત્યુના ચિહ્નો:
1) કોર્નિયાનું સૂકવણી; 2) "બિલાડીના વિદ્યાર્થી" ની ઘટના; 3) તાપમાનમાં ઘટાડો; 4) શરીર કેડેવરિક ફોલ્લીઓ; 5) સખત મોર્ટિસ
વ્યાખ્યા જૈવિક મૃત્યુના ચિહ્નો:
1. કોર્નિયાના સૂકવણીના ચિહ્નો એ તેના મૂળ રંગના મેઘધનુષનું નુકસાન છે, આંખ, જેમ કે તે હતી, સફેદ ફિલ્મથી ઢંકાયેલી છે - "હેરિંગ ચમકવા", અને વિદ્યાર્થી વાદળછાયું બને છે.
2. આંખની કીકીને અંગૂઠા અને તર્જની આંગળી વડે દબાવવામાં આવે છે, જો વ્યક્તિ મૃત્યુ પામે છે, તો તેનો વિદ્યાર્થી આકાર બદલશે અને એક સાંકડી ચીરીમાં ફેરવાઈ જશે - "બિલાડીનો વિદ્યાર્થી". જીવંત વ્યક્તિ માટે આ કરવું અશક્ય છે. જો આ 2 ચિહ્નો દેખાય છે, તો તેનો અર્થ એ કે વ્યક્તિનું મૃત્યુ ઓછામાં ઓછા એક કલાક પહેલા થયું હતું.
3. મૃત્યુ પછી દર કલાકે લગભગ 1 ડિગ્રી સેલ્સિયસ શરીરનું તાપમાન ધીમે ધીમે ઘટે છે. તેથી, આ સંકેતો અનુસાર, મૃત્યુ ફક્ત 2-4 કલાક પછી અને પછી પ્રમાણિત થઈ શકે છે.
4. શબના નીચેના ભાગો પર જાંબલી રંગના કેડેવરસ ફોલ્લીઓ દેખાય છે. જો તે તેની પીઠ પર પડેલો હોય, તો પછી તેઓ કાનની પાછળના માથા પર, ખભા અને હિપ્સની પાછળ, પીઠ અને નિતંબ પર નિર્ધારિત થાય છે.
5. કઠોર મોર્ટિસ - હાડપિંજરના સ્નાયુઓનું પોસ્ટ-મોર્ટમ સંકોચન "ઉપરથી નીચે સુધી", એટલે કે. ચહેરો - ગરદન - ઉપલા અંગો - ધડ - નીચલા અંગો.
મૃત્યુ પછી એક દિવસની અંદર ચિહ્નોનો સંપૂર્ણ વિકાસ થાય છે.
ચિહ્નો ક્લિનિકલ મૃત્યુ:
1) કેરોટીડ અથવા ફેમોરલ ધમની પર પલ્સનો અભાવ; 2) શ્વાસનો અભાવ; 3) ચેતનાના નુકશાન; 4) વિશાળ વિદ્યાર્થીઓ અને પ્રકાશ પ્રત્યે તેમની પ્રતિક્રિયાનો અભાવ.
તેથી, સૌ પ્રથમ, બીમાર અથવા ઇજાગ્રસ્ત વ્યક્તિમાં રક્ત પરિભ્રમણ અને શ્વસનની હાજરી નક્કી કરવી જરૂરી છે.
વ્યાખ્યા ક્લિનિકલ મૃત્યુના ચિહ્નો:
1. કેરોટીડ ધમની પર પલ્સની ગેરહાજરી - મુખ્ય હસ્તાક્ષરરુધિરાભિસરણ ધરપકડ;
2. શ્વાસની અછતને શ્વાસમાં લેવા અને બહાર કાઢવા દરમિયાન છાતીની દૃશ્યમાન હલનચલન દ્વારા અથવા તમારા કાનને તમારી છાતી પર મૂકીને, શ્વાસનો અવાજ સાંભળો, અનુભવો (શ્વાસ છોડતી વખતે હવાની હિલચાલ તમારા ગાલ પર અનુભવાય છે) દ્વારા તપાસી શકાય છે. તમારા હોઠ પર અરીસો, કાચ અથવા ઘડિયાળનો કાચ લાવીને, તેમજ કપાસના ઊન અથવા દોરાને ટ્વીઝરથી પકડીને. પરંતુ માત્ર આ વ્યાખ્યાયિત કરવા માટે હસ્તાક્ષરસમય બગાડવો જોઈએ નહીં, કારણ કે પદ્ધતિઓ સંપૂર્ણ અને અવિશ્વસનીય નથી, અને સૌથી અગત્યનું, તેમના નિશ્ચય માટે તેમને ઘણો કિંમતી સમયની જરૂર છે;
3. ચેતનાના નુકશાનના ચિહ્નો એ શું થઈ રહ્યું છે, અવાજ અને પીડા ઉત્તેજના માટે પ્રતિક્રિયાનો અભાવ છે;
4. પીડિતની ઉપરની પોપચાંની વધે છે અને વિદ્યાર્થીનું કદ દૃષ્ટિની રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે, પોપચાંની નીચે આવે છે અને તરત જ ફરી વધે છે. જો વિદ્યાર્થી પહોળો રહે છે અને પોપચાંની વારંવાર ઉપાડ્યા પછી સાંકડી થતી નથી, તો એવું માનવામાં આવે છે કે પ્રકાશની કોઈ પ્રતિક્રિયા નથી.
જો 4 માંથી ક્લિનિકલ મૃત્યુના ચિહ્નોપ્રથમ બેમાંથી એક નક્કી કરવામાં આવે છે, પછી તમારે તરત જ પુનર્જીવન શરૂ કરવાની જરૂર છે. કારણ કે માત્ર સમયસર રિસુસિટેશન (હૃદયના હુમલા પછી 3-4 મિનિટની અંદર) પીડિતને ફરીથી જીવિત કરી શકે છે. માત્ર કિસ્સામાં જ રિસુસિટેશન ન કરો જૈવિક(ઉલટાવી શકાય તેવું) મૃત્યુનું,જ્યારે મગજ અને ઘણા અવયવોના પેશીઓમાં ઉલટાવી શકાય તેવા ફેરફારો થાય છે.
મૃત્યુના તબક્કા
પ્રિગોનલ સ્ટેટ ગંભીર રુધિરાભિસરણ અને શ્વસન વિકૃતિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે પેશી હાયપોક્સિયા અને એસિડિસિસના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે (કેટલાક કલાકોથી ઘણા દિવસો સુધી ચાલે છે).
. ટર્મિનલ વિરામ - શ્વસન ધરપકડ, હૃદયની તીવ્ર ડિપ્રેશન, મગજની બાયોઇલેક્ટ્રિક પ્રવૃત્તિની સમાપ્તિ, કોર્નિયલ અને અન્ય રીફ્લેક્સનું લુપ્ત થવું (થોડી સેકંડથી 3-4 મિનિટ સુધી).
. વેદના (કેટલીક મિનિટોથી ઘણા દિવસો સુધી; પુનરુત્થાન દ્વારા અઠવાડિયા અને મહિનાઓ સુધી લંબાઈ શકે છે) - જીવન માટે શરીરના સંઘર્ષનો ફાટી નીકળવો. તે સામાન્ય રીતે ટૂંકા શ્વાસ પકડવાથી શરૂ થાય છે. પછી કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિમાં નબળાઇ અને વિવિધ શરીર પ્રણાલીઓના કાર્યાત્મક વિકૃતિઓનો વિકાસ આવે છે. બાહ્ય રીતે: સાયનોટિક ત્વચા નિસ્તેજ થઈ જાય છે, આંખની કીકી ડૂબી જાય છે, નાક પોઈન્ટ હોય છે, નીચલા જડબા નીચું જાય છે.
. ક્લિનિકલ મૃત્યુ (5-6 મિનિટ) સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની ડીપ ડિપ્રેશન, મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટા સુધી વિસ્તરેલી, રક્ત પરિભ્રમણ અને શ્વસન બંધ થવું, ઉલટાવી શકાય તેવી સ્થિતિ. યાતના અને ફાચર મૃત્યુ ઉલટાવી શકાય તેવું હોઈ શકે છે.
. જૈવિક મૃત્યુ એ બદલી ન શકાય તેવી સ્થિતિ છે. સૌ પ્રથમ, જીએમ કોર્ટેક્સમાં બદલી ન શકાય તેવા ફેરફારો થાય છે - "મગજ મૃત્યુ".
વિવિધ અવયવો અને પેશીઓમાં ઓક્સિજન ભૂખમરો સામે પ્રતિકાર સમાન નથી; કાર્ડિયાક અરેસ્ટ પછી તેમનું મૃત્યુ જુદા જુદા સમયે થાય છે:
1) જીએમ છાલ
2) સબકોર્ટિકલ કેન્દ્રો અને કરોડરજ્જુ
3) અસ્થિ મજ્જા - 4 કલાક સુધી
4) ત્વચા, રજ્જૂ, સ્નાયુઓ, હાડકાં - 20 - 24 કલાક સુધી.
- તમે મૃત્યુની શરૂઆતનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન સેટ કરી શકો છો.
સુપ્રાવિટલ પ્રતિક્રિયાઓ - બાહ્ય ઉત્તેજના (રાસાયણિક, યાંત્રિક, વિદ્યુત) ને પ્રતિસાદ આપવા માટે મૃત્યુ પછી વ્યક્તિગત પેશીઓની ક્ષમતા. જૈવિક મૃત્યુના ક્ષણથી વ્યક્તિગત અવયવો અને પેશીઓના અંતિમ મૃત્યુ સુધી, લગભગ 20 કલાક પસાર થાય છે. તેઓએ મૃત્યુ પછીનો સમય નક્કી કર્યો. મૃત્યુનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન સ્થાપિત કરવા માટે, હું મેઘધનુષ, ચહેરાના સ્નાયુઓ અને હાડપિંજરના સ્નાયુઓના સરળ સ્નાયુઓની રાસાયણિક, યાંત્રિક અને વિદ્યુત ઉત્તેજનાનો ઉપયોગ કરું છું. ઇલેક્ટ્રોમિકેનિકલ સ્નાયુ પ્રતિભાવો - યાંત્રિક અથવા વિદ્યુત ઉત્તેજનાના પ્રતિભાવમાં સ્વર અથવા સંકોચન બદલીને પ્રતિસાદ આપવાની હાડપિંજરના સ્નાયુઓની ક્ષમતા. આ પ્રતિક્રિયાઓ 8-12 કલાકના પોસ્ટમોર્ટમ પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે. પ્રારંભિક પોસ્ટમોર્ટમ સમયગાળામાં ખભાના દ્વિશિર સ્નાયુ પર યાંત્રિક અસર (ધાતુની સળિયા સાથે પ્રહાર) સાથે, કહેવાતા આઇડિઓમસ્ક્યુલર ગાંઠ (રોલર) ની રચના થાય છે. મૃત્યુ પછીના પ્રથમ 2 કલાકમાં, તે વધારે છે, દેખાય છે અને ઝડપથી અદૃશ્ય થઈ જાય છે; 2 થી 6 કલાકના સમયગાળામાં તે ઓછું છે, દેખાય છે અને ધીમે ધીમે અદૃશ્ય થઈ જાય છે; 6-8 કલાકની મૃત્યુની શરૂઆતની મર્યાદા સાથે, તે અસરના સ્થળે સ્થાનિક ઇન્ડ્યુરેશનના સ્વરૂપમાં પેલ્પેશન દ્વારા જ નક્કી કરવામાં આવે છે.
ઇલેક્ટ્રિક પ્રવાહ સાથે ઉત્તેજનાના પ્રતિભાવમાં સ્નાયુ તંતુઓની સંકોચનશીલ પ્રવૃત્તિ. સ્નાયુઓની વિદ્યુત ઉત્તેજનાનો થ્રેશોલ્ડ ધીમે ધીમે વધે છે, તેથી, મૃત્યુ પછીના પ્રથમ 2-3 કલાકમાં, ચહેરાના સમગ્ર સ્નાયુઓનું સંકોચન થાય છે, 3 થી 5 કલાકના સમયગાળામાં - માત્ર ગોળાકાર સ્નાયુનું સંકોચન. મોંનું, જેમાં ઇલેક્ટ્રોડ્સ નાખવામાં આવે છે, અને 5-8 કલાક પછી માત્ર ફાઇબરિલર ટ્વિચ્સ મોંના ગોળાકાર સ્નાયુઓ જોવા મળે છે.
આંખના અગ્રવર્તી ચેમ્બરમાં વેજિટોટ્રોપિક દવાઓની રજૂઆતની પ્યુપિલરી પ્રતિક્રિયા (પાયલોકાર્પાઇનની રજૂઆત સાથે વિદ્યાર્થી સંકોચન અને એટ્રોપિનની ક્રિયામાંથી વિસ્તરણ) મૃત્યુ પછી 1.5 દિવસ સુધી ચાલુ રહે છે, પરંતુ પ્રતિક્રિયા સમય વધુને વધુ ધીમો પડી જાય છે.
આયોડિન સાથે ત્વચાની સારવાર પછી એડ્રેનાલિનના સબક્યુટેનીયસ ઇન્જેક્શનના પ્રતિભાવમાં પોસ્ટ-મોર્ટમ સ્ત્રાવ દ્વારા, તેમજ સ્ટાર્ચ અને એરંડાના તેલના વિકાસશીલ મિશ્રણનો ઉપયોગ કર્યા પછી પરસેવો ગ્રંથીઓના મોં પર વાદળી રંગના ડાઘા પડવાથી પરસેવો ગ્રંથીઓની પ્રતિક્રિયા પ્રગટ થાય છે. . મૃત્યુ પછી 20 કલાકની અંદર પ્રતિક્રિયા શોધી શકાય છે.
મૃત્યુનું નિદાન
WMD - તે સ્થાપિત કરવું જરૂરી છે કે આપણી સામે જીવનના ચિહ્નો વિના માનવ શરીર છે, અથવા તે શબ છે.
ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ આના પર આધારિત છે:
1. જીવનની સલામતી માટે પરીક્ષણ
કહેવાતા આસપાસ કેન્દ્રિત. "મહત્વપૂર્ણ ત્રપાઈ" (હૃદયના ફેફસાં અને મગજ)
મુખ્ય મહત્વપૂર્ણ કાર્યોની હાજરીના પુરાવાના આધારે:
- નર્વસ સિસ્ટમની અખંડિતતા
- શ્વાસની હાજરી
- રક્ત પરિભ્રમણની હાજરી
2. મૃત્યુના ચિહ્નો ઓળખવા
મૃત્યુની શરૂઆત સૂચવતા ચિહ્નો:
શ્વાસનો અભાવ (પલ્સ, ધબકારા, વિવિધ લોક પદ્ધતિઓ - ઉદાહરણ તરીકે, છાતી પર પાણીનો ગ્લાસ મૂકવામાં આવે છે)
. પીડા, થર્મલ અને ઘ્રાણેન્દ્રિય (એમોનિયા) ઉત્તેજના પ્રત્યે સંવેદનશીલતાનો અભાવ
. કોર્નિયા અને પ્યુપલ્સ વગેરેમાંથી રીફ્લેક્સની ગેરહાજરી.
જીવનની સલામતી માટે પરીક્ષણો:
a હૃદયના ધબકારાનું ધબકારા અને રેડિયલ બ્રેકીયલ કેરોટીડ ટેમ્પોરલ ફેમોરલ ધમનીઓ (પેનાડોસ્કોપ - ઉપકરણ) ના પ્રદેશમાં પલ્સની હાજરી. એલોક્યુશન એ હૃદયને સાંભળવાની એક પદ્ધતિ છે.
b હૃદયની ધબકારા (2 મિનિટ માટે 1 ધબકારા)
c જ્યારે જીવંત વ્યક્તિનો હાથ અર્ધપારદર્શક હોય છે -
બેલોગ્લાઝોવની નિશાની (બિલાડીની આંખની ઘટના)
. મૃત્યુ પછી 10 અને 15 મિનિટની શરૂઆતમાં
. આંખની કીકીને સ્ક્વિઝ કરતી વખતે, મૃતકનો વિદ્યાર્થી ઊભી રીતે ચાલતા સ્લિટ અથવા અંડાકારનું સ્વરૂપ લે છે.
મૃત્યુના નિરપેક્ષ, વિશ્વસનીય ચિહ્નો શબમાં વહેલા અને મોડા ફેરફારો છે.
શબમાં પ્રારંભિક ફેરફારો:
1. ઠંડક (ગુદામાર્ગમાં દર 23 ગ્રામ સુધી ઘટાડવો, પ્રથમ કલાક - 1-2 ડિગ્રી દ્વારા, પછીના 2-3 કલાક 1 દ્વારા, પછી 0.8 ડિગ્રી દ્વારા, વગેરે.) ઓછામાં ઓછા 2 વખત માપવા જરૂરી છે. (નિરીક્ષણ એમપીની શરૂઆતમાં અને અંતે.
2. સ્નાયુઓની જડતા (1-3 કલાકથી શરૂ કરીને, તમામ સ્નાયુઓ 8 કલાક સુધી)
3. શબને સૂકવવા (ચર્મપત્રના ફોલ્લીઓ) - પોસ્ટ-મોર્ટમ ઘર્ષણ, આંખોના ખૂણામાં ફોલ્લીઓ.
4. મૃત ફોલ્લીઓ. માનવ શરીરના સ્થાનના આધારે નીચલા શરીરમાં સ્થાન.
તેમના દેખાવના તબક્કાઓ
1) મૃત્યુ પછીના 1-2 કલાક પછી હાઈપોસ્ટેસિસ (સ્થીગિંગ - ગુરુત્વાકર્ષણના પ્રભાવ હેઠળ મૃત્યુ પછી લોહી વહેવાને પરિણામે શરીરના અંતર્ગત ભાગોની નસ અને રુધિરકેશિકાઓમાં લોહીનું સ્થિરતા, પરંતુ પરિણામે તેના વહેવાની સંભાવના શરીરની હિલચાલ રહે છે, તેની હિલચાલ દરમિયાન તે નોંધી શકાતું નથી કે શરીરની કઈ સ્થિતિ પહેલા હતી
2) સ્ટેસીસ 10 - લોહીના સ્થિરતાના 24 કલાક, કે જ્યારે શરીર ફરે છે, તેમાં એડીમાની મિલકત હોય છે, પછી ભૂતપૂર્વ ફોલ્લીઓ ધ્યાનપાત્ર રહે છે.
3) રક્તના સ્થિરતાના 24-36 કલાક પછી એમ્બિબિશન એટલી હદે કે જ્યારે માનવ શરીર ફરે ત્યારે લોહી વહેતું નથી.
5. ઑટોલિસિસ - પેશીઓનું વિઘટન
શરીરમાં મોડું થાય છે
. સડો (પેટની અગ્રવર્તી દિવાલથી શરૂ થાય છે - પેટમાં 1-2 દિવસ), ફોલ્લો, એમ્ફિસીમા.
(સંરક્ષણના સ્વરૂપો સમાન છે)
. શબપરીરક્ષણ (શબના પેશીઓ અને અવયવોના નિર્જલીકરણ અને તેમના સૂકવવાની પ્રક્રિયા.
. ઝિરોસ્ક (સેપોનિફિકેશન)
. પીટ ટેનિંગ - પીટ બોગ્સમાં હ્યુમિક એસિડના પ્રભાવ હેઠળ શબની મોડી જાળવણી.
મૃત્યુનું કારણ સ્થાપિત કરવું
1. શરીર પર નુકસાનકારક પરિબળની અસરના સંકેતોની ઓળખ
2. વિવોમાં આ પરિબળની અસર સ્થાપિત કરવી, નુકસાનનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન
3. થનાટોજેનેસિસની સ્થાપના - મૃત્યુ તરફ દોરી જતા નુકસાનકારક પરિબળ સાથે શરીરની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાને કારણે માળખાકીય અને કાર્યાત્મક વિકૃતિઓનો ક્રમ
4. મૃત્યુ તરફ દોરી શકે તેવી અન્ય ઇજાઓને બાકાત રાખવી.
મૃત્યુના પ્રાથમિક કારણો:
1. જીવન સાથે અસંગત નુકસાન (મહત્વના અંગોને નુકસાન - હૃદય, ગ્રામ - પરિવહન ઈજા સાથે).
2. લોહીની ખોટ - ઉપલબ્ધ રક્તના એક તૃતીયાંશથી અડધા ભાગનું ઝડપી નુકશાન સામાન્ય રીતે જીવલેણ હોય છે. (પુષ્કળ અને તીવ્ર રક્ત નુકશાન). હૃદયના ડાબા ક્ષેપકની અંદરના અસ્તર હેઠળ મ્નાકોવના ફોલ્લીઓ - પટ્ટાવાળા આછા લાલ હેમરેજિસ - તીવ્ર રક્ત નુકશાનની નિશાની.
3. લોહી વહીને અથવા હવામાં ચૂસીને જીવન માટે મહત્વપૂર્ણ અંગોનું સંકોચન
4. મહત્વપૂર્ણ અંગોની ઉશ્કેરાટ
5. એસ્પિરેટેડ લોહી સાથે ગૂંગળામણ - શ્વસન અંગોમાં પ્રવેશતું લોહી
6. એમ્બોલિઝમ - રક્ત વાહિનીમાં અવરોધ જે અંગને રક્ત પુરવઠામાં વિક્ષેપ પાડે છે (હવા - મોટી નસોને નુકસાનના કિસ્સામાં,
એડિપોઝ - લાંબા ટ્યુબ્યુલર હાડકાંના ફ્રેક્ચર સાથે, સબક્યુટેનીયસ એડિપોઝ પેશીને વ્યાપક કચડી નાખવું, જ્યારે ચરબીના ટીપાં લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે અને પછી આંતરિક અવયવોમાં - g.m. અને ફેફસાં; થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ - વેસ્ક્યુલર રોગ સાથે - થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ, પેશી - જ્યારે પેશીઓ અને અવયવોના કણો લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે જ્યારે તેઓ કચડી જાય છે; નક્કર શરીર - વિદેશી વસ્તુઓ - બુલેટના ટુકડા)
7. આંચકો - અતિશય મનોવૈજ્ઞાનિક ઘટનાના સજીવના સંપર્કમાં આવવાને કારણે તીવ્રપણે વિકસિત થતી પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા
મૃત્યુના ગૌણ કારણો
1. ચેપ (મગજનું ફોલ્લો, પ્યુર્યુલન્ટ પેરીટોનાઈટીસ, પ્યુરીસી, મેનિન્જીટીસ, સેપ્સિસ)
2. નશો (ઉદાહરણ તરીકે, ક્રશ સિન્ડ્રોમ અથવા કમ્પ્રેશન સિન્ડ્રોમ સાથે) આઘાતજનક ટોક્સિકોસિસ, જે નરમ પેશીઓને લાંબા સમય સુધી અને વ્યાપક નુકસાનના પ્રતિભાવમાં સ્થાનિક અને સામાન્ય રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
3. અન્ય બિન-ચેપી રોગો (હાયપોસ્ટેટિક ન્યુમોનિયા (ભીડ અને ફેફસામાં બળતરા), વગેરે)
મૃત્યુ એ સામાન્ય રીતે કોઈપણ જીવતંત્ર અને ખાસ કરીને વ્યક્તિના જીવનનું અંતિમ પરિણામ છે. પરંતુ મૃત્યુના તબક્કા અલગ છે, કારણ કે તેમાં ક્લિનિકલ અને જૈવિક મૃત્યુના અલગ-અલગ ચિહ્નો છે. પુખ્ત વ્યક્તિએ જાણવું જરૂરી છે કે ક્લિનિકલ મૃત્યુ જૈવિકથી વિપરીત, ઉલટાવી શકાય તેવું છે. તેથી, આ તફાવતોને જાણીને, મૃત્યુ પામેલા વ્યક્તિને પુનર્જીવન પગલાં લાગુ કરીને બચાવી શકાય છે.
એ હકીકત હોવા છતાં કે દેખાવમાં એક વ્યક્તિ જે મૃત્યુના ક્લિનિકલ તબક્કામાં છે તે પહેલાથી જ જીવનના સ્પષ્ટ સંકેતો વિના દેખાય છે અને પ્રથમ નજરમાં તેને મદદ કરી શકાતી નથી, હકીકતમાં, કટોકટી પુનરુત્થાન ક્યારેક તેને મૃત્યુના ચુંગાલમાંથી છીનવી શકે છે.
તેથી, જ્યારે તમે વ્યવહારીક રીતે મૃત વ્યક્તિને જોશો, ત્યારે તમારે છોડવા માટે ઉતાવળ કરવી જોઈએ નહીં - તમારે મૃત્યુનો તબક્કો શોધવાની જરૂર છે, અને જો પુનર્જીવિત થવાની સહેજ પણ તક હોય તો - તમારે તેને બચાવવાની જરૂર છે. આ તે છે જ્યાં ક્લિનિકલ મૃત્યુ કેવી રીતે ચિહ્નોના સંદર્ભમાં અફર, જૈવિક મૃત્યુથી અલગ છે.
મૃત્યુના તબક્કા
જો આ ત્વરિત મૃત્યુ નથી, પરંતુ મૃત્યુની પ્રક્રિયા છે, તો પછી અહીં નિયમ લાગુ પડે છે - શરીર એક ક્ષણે મૃત્યુ પામતું નથી, તબક્કામાં વિલીન થઈ જાય છે. તેથી, ત્યાં 4 તબક્કાઓ છે - પૂર્વ-વેદનાનો તબક્કો, વાસ્તવિક વેદના, અને પછીના તબક્કાઓ - ક્લિનિકલ અને જૈવિક મૃત્યુ.
- પૂર્વ-એગોનલ તબક્કો. તે નર્વસ સિસ્ટમના કાર્યમાં અવરોધ, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પરિભ્રમણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે; ત્વચાના ભાગ પર - નિસ્તેજ, સ્પોટિંગ અથવા સાયનોસિસ; ચેતનાની બાજુથી - મૂંઝવણ, સુસ્તી, આભાસ, પતન. પ્રિગોનલ તબક્કાનો સમયગાળો સમયસર લંબાય છે અને તે અસંખ્ય પરિબળો પર આધાર રાખે છે; તેને દવા વડે વધારી શકાય છે.
- યાતનાનો તબક્કો. મૃત્યુ પહેલાનો તબક્કો, જ્યારે શ્વાસ, રક્ત પરિભ્રમણ અને કાર્ડિયાક ફંક્શન હજુ પણ અવલોકન કરવામાં આવે છે, જોકે નબળા અને ટૂંકા સમય માટે, તે અવયવો અને પ્રણાલીઓના સંપૂર્ણ અસંતુલન, તેમજ જીવન પ્રક્રિયાઓના નિયમનના અભાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. મધ્યસ્થ ચેતાતંત્ર. આ કોશિકાઓ અને પેશીઓને ઓક્સિજન પુરવઠો બંધ કરવા તરફ દોરી જાય છે, જહાજોમાં દબાણ ઝડપથી ઘટી જાય છે, હૃદય અટકી જાય છે, શ્વાસ અટકે છે - વ્યક્તિ ક્લિનિકલ મૃત્યુના તબક્કામાં પ્રવેશ કરે છે.
- ક્લિનિકલ મૃત્યુનો તબક્કો. આ એક ટૂંકા ગાળાનો છે, સ્પષ્ટ સમય અંતરાલ ધરાવતો, એક એવો તબક્કો કે જ્યાં શરીરની વધુ અવિરત કામગીરી માટે શરતો હોય તો, પાછલા જીવનની પ્રવૃત્તિમાં પાછા ફરવું હજી પણ શક્ય છે. સામાન્ય રીતે, આ ટૂંકા તબક્કે, હૃદય લાંબા સમય સુધી સંકુચિત થતું નથી, લોહી જામી જાય છે અને ખસેડવાનું બંધ કરે છે, મગજની કોઈ પ્રવૃત્તિ નથી, પરંતુ પેશીઓ હજી મૃત્યુ પામતા નથી - વિનિમય પ્રતિક્રિયાઓ જડતા, વિલીન દ્વારા ચાલુ રહે છે. જો, પુનરુત્થાનના પગલાંની મદદથી, હૃદય અને શ્વાસ લેવાનું શરૂ કરવામાં આવે છે, તો વ્યક્તિને ફરીથી જીવંત કરી શકાય છે, કારણ કે મગજના કોષો - અને તેઓ પહેલા મૃત્યુ પામે છે - હજુ પણ સધ્ધર સ્થિતિમાં સચવાય છે. સામાન્ય તાપમાનમાં, ક્લિનિકલ મૃત્યુનો તબક્કો મહત્તમ 8 મિનિટ ચાલે છે, પરંતુ તાપમાનમાં ઘટાડો સાથે, તે દસ મિનિટ સુધી લંબાવી શકાય છે. પૂર્વ-વેદના, વેદના અને ક્લિનિકલ મૃત્યુના તબક્કાઓને "ટર્મિનલ" તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે, એટલે કે, વ્યક્તિના જીવનની સમાપ્તિ તરફ દોરી જતી છેલ્લી સ્થિતિ.
- જૈવિક (અંતિમ અથવા સાચા) મૃત્યુનો તબક્કો, જે કોષો, પેશીઓ અને અવયવોની અંદર શારીરિક ફેરફારોની અપરિવર્તનક્ષમતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, તે મુખ્યત્વે મગજને રક્ત પુરવઠાના લાંબા સમય સુધી અભાવને કારણે થાય છે. આ તબક્કો, દવામાં નેનો- અને ક્રાયો-ટેકનોલોજીના વિકાસ સાથે, તેની શરૂઆતને શક્ય તેટલી પાછળ ધકેલવાનો પ્રયાસ કરવા માટે નજીકથી અભ્યાસ કરવાનું ચાલુ રાખે છે.
યાદ રાખો!અચાનક મૃત્યુ સાથે, ફરજિયાતતા અને તબક્કાઓનો ક્રમ ભૂંસી નાખવામાં આવે છે, પરંતુ અંતર્ગત ચિહ્નો સચવાય છે.
ક્લિનિકલ મૃત્યુની શરૂઆતના ચિહ્નો
ક્લિનિકલ મૃત્યુનો તબક્કો, સ્પષ્ટપણે ઉલટાવી શકાય તેવું તરીકે વ્યાખ્યાયિત, તમને હૃદયના ધબકારા અને શ્વસન કાર્યને ટ્રિગર કરીને મૃત્યુ પામેલી વ્યક્તિમાં શાબ્દિક રીતે "શ્વાસ" લેવાની મંજૂરી આપે છે. તેથી, ક્લિનિકલ મૃત્યુના તબક્કામાં સહજ સંકેતોને યાદ રાખવું મહત્વપૂર્ણ છે, જેથી વ્યક્તિને પુનર્જીવિત કરવાની તક ગુમાવી ન શકાય, ખાસ કરીને જ્યારે ગણતરી મિનિટો સુધી ચાલે છે.
ત્રણ મુખ્ય ચિહ્નો જેના દ્વારા આ તબક્કાની શરૂઆત નક્કી કરવામાં આવે છે તે છે:
- હૃદયના ધબકારા બંધ થવું;
- શ્વાસ બંધ;
- મગજની પ્રવૃત્તિ બંધ.
ચાલો તેમને વિગતવાર ધ્યાનમાં લઈએ, તે વાસ્તવિકતામાં કેવી દેખાય છે અને તે કેવી રીતે પોતાને પ્રગટ કરે છે.
- હૃદયના ધબકારા બંધ થવામાં "એસિસ્ટોલ" ની વ્યાખ્યા પણ છે, જેનો અર્થ હૃદય અને પ્રવૃત્તિમાંથી પ્રવૃત્તિની ગેરહાજરી છે, જે કાર્ડિયોગ્રામના બાયોઇલેક્ટ્રિક સૂચકાંકો પર દર્શાવવામાં આવે છે. ગરદનની બાજુઓ પર બંને કેરોટીડ ધમનીઓ પર પલ્સ સાંભળવામાં અસમર્થતા દ્વારા પ્રગટ થાય છે.
- શ્વાસની સમાપ્તિ, જેને દવામાં "એપનિયા" તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે, તે છાતીની ઉપર અને નીચેની હિલચાલને બંધ કરીને તેમજ મોં અને નાકમાં લાવવામાં આવેલા અરીસા પર ધુમ્મસના દૃશ્યમાન નિશાનોની ગેરહાજરી દ્વારા ઓળખવામાં આવે છે, જે જ્યારે શ્વાસ હાજર હોય ત્યારે અનિવાર્યપણે દેખાય છે.
- મગજની પ્રવૃત્તિની સમાપ્તિ, જેને તબીબી શબ્દ "કોમા" કહે છે, તે ચેતનાના સંપૂર્ણ અભાવ અને વિદ્યાર્થીઓમાંથી પ્રકાશની પ્રતિક્રિયા, તેમજ કોઈપણ ઉત્તેજના પ્રત્યે પ્રતિબિંબ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
ક્લિનિકલ મૃત્યુના તબક્કે, વિદ્યાર્થીઓ સતત વિસ્તરે છે, પ્રકાશને ધ્યાનમાં લીધા વિના, ત્વચા નિસ્તેજ, નિર્જીવ છાંયો ધરાવે છે, સમગ્ર શરીરના સ્નાયુઓ હળવા હોય છે, સહેજ સ્વરનાં કોઈ ચિહ્નો નથી.
યાદ રાખો!હૃદયના ધબકારા અને શ્વાસ બંધ થવાથી જેટલો ઓછો સમય પસાર થયો છે, મૃતકને જીવનમાં પાછા લાવવાની વધુ તકો છે - બચાવકર્તા પાસે તેના નિકાલમાં સરેરાશ માત્ર 3-5 મિનિટ છે! કેટલીકવાર નીચા તાપમાનની સ્થિતિમાં, આ સમયગાળો મહત્તમ 8 મિનિટ સુધી વધે છે.
જૈવિક મૃત્યુની શરૂઆતના ચિહ્નો
જૈવિક માનવ મૃત્યુનો અર્થ એ છે કે વ્યક્તિના વ્યક્તિત્વના અસ્તિત્વની અંતિમ સમાપ્તિ, કારણ કે તે શરીરમાં જૈવિક પ્રક્રિયાઓની લાંબા સમય સુધી ગેરહાજરીને કારણે તેના શરીરમાં ઉલટાવી શકાય તેવા ફેરફારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
આ તબક્કો સાચા મૃત્યુના પ્રારંભિક અને અંતમાં સંકેતો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.
જૈવિક મૃત્યુને દર્શાવતા પ્રારંભિક, પ્રારંભિક સંકેતો કે જે વ્યક્તિને 1 કલાક કરતાં વધુ સમય પછી આગળ નીકળી જાય છે તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- આંખના કોર્નિયાના ભાગ પર, પ્રથમ વાદળછાયું - 15 - 20 મિનિટ માટે, અને પછી સૂકાઈ જવું;
- વિદ્યાર્થીની બાજુથી - "બિલાડીની આંખ" ની અસર.
વ્યવહારમાં, તે આના જેવું લાગે છે. અફર જૈવિક મૃત્યુની શરૂઆત પછીની પ્રથમ મિનિટોમાં, જો તમે આંખને ધ્યાનથી જોશો, તો તમે તેની સપાટી પર તરતા બરફના ખંડનો ભ્રમ જોઈ શકો છો, જે મેઘધનુષના રંગના વધુ વાદળમાં ફેરવાય છે, જાણે કે તે છે. પાતળા પડદાથી ઢંકાયેલો.
પછી "બિલાડીની આંખ" ની ઘટના સ્પષ્ટ બને છે, જ્યારે, આંખની કીકીની બાજુઓ પર સહેજ દબાણ સાથે, વિદ્યાર્થી એક સાંકડી ચીરીનું સ્વરૂપ લે છે, જે જીવંત વ્યક્તિમાં ક્યારેય જોવા મળતું નથી. ડોકટરોએ આ લક્ષણને "બેલોગ્લાઝોવનું લક્ષણ" કહ્યું. આ બંને ચિહ્નો મૃત્યુના અંતિમ તબક્કાની શરૂઆત 1 કલાક કરતાં વધુ સમય પછી સૂચવે છે.
બેલોગ્લાઝોવનું લક્ષણ
વિલંબિત ચિહ્નો કે જેના દ્વારા જૈવિક મૃત્યુ જે વ્યક્તિથી આગળ નીકળી ગયું છે તે ઓળખવામાં આવે છે તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- મ્યુકોસ અને ત્વચાના ઇન્ટિગ્યુમેન્ટ્સની સંપૂર્ણ શુષ્કતા;
- મૃત શરીરની ઠંડક અને તેની આસપાસના વાતાવરણના તાપમાનમાં ઠંડક;
- ઢાળવાળા વિસ્તારોમાં કેડેવરિક ફોલ્લીઓનો દેખાવ;
- મૃત શરીરની કઠોરતા;
- કેડેવરિક વિઘટન.
જૈવિક મૃત્યુ વૈકલ્પિક રીતે અંગો અને પ્રણાલીઓને અસર કરે છે, તેથી તે સમયસર લંબાય છે. મગજના કોષો અને તેના પટલ મૃત્યુ પામેલા પ્રથમ છે - તે આ હકીકત છે કે જે વધુ પુનર્જીવનને બિનઅનુભવી બનાવે છે, કારણ કે વ્યક્તિને સંપૂર્ણ જીવનમાં પરત કરવું શક્ય બનશે નહીં, જો કે બાકીના પેશીઓ હજી પણ સધ્ધર છે.
હૃદય, એક અંગ તરીકે, જૈવિક મૃત્યુના ક્ષણથી એક કે બે કલાકની અંદર તેની સંપૂર્ણ કાર્યક્ષમતા ગુમાવે છે, આંતરિક અવયવો - 3-4 કલાક, ચામડી અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન - 5-6 કલાક માટે, અને હાડકાં - ઘણા દિવસો સુધી. આ સૂચકાંકો સફળ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન અથવા ઇજાઓના કિસ્સામાં અખંડિતતાની પુનઃસ્થાપના માટેની શરતો માટે મહત્વપૂર્ણ છે.
અવલોકન કરાયેલ ક્લિનિકલ મૃત્યુમાં રિસુસિટેશન પગલાં
ક્લિનિકલ મૃત્યુ સાથેના ત્રણ મુખ્ય ચિહ્નોની હાજરી - પલ્સ, શ્વાસ અને ચેતનાની ગેરહાજરી - કટોકટી પુનરુત્થાનનાં પગલાં શરૂ કરવા માટે પહેલેથી જ પૂરતું છે. તેઓ એમ્બ્યુલન્સ માટે તાત્કાલિક કૉલ કરવા માટે ઉકળે છે, સમાંતર - કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસ અને હૃદયની મસાજ.
નિપુણતાથી હાથ ધરવામાં આવેલ કૃત્રિમ શ્વસન નીચેના અલ્ગોરિધમનું પાલન કરે છે.
- કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસની તૈયારીમાં, અનુનાસિક અને મૌખિક પોલાણને કોઈપણ સામગ્રીમાંથી મુક્ત કરવું જરૂરી છે, માથાને પાછળ નમાવવું જરૂરી છે જેથી ગરદન અને માથાના પાછળના ભાગની વચ્ચે તીવ્ર કોણ બને, અને ગરદન અને રામરામ વચ્ચે એક મંદ ખૂણો બને. , ફક્ત આ સ્થિતિમાં જ વાયુમાર્ગ ખુલશે.
- મરનાર વ્યક્તિના નસકોરાને પોતાના હાથ વડે, પોતાના મોં વડે, ઊંડો શ્વાસ લીધા પછી, રૂમાલ અથવા રૂમાલ વડે તેના મોં પર ચુસ્તપણે લપેટીને તેમાં શ્વાસ બહાર કાઢો. શ્વાસ છોડ્યા પછી, મરનારના નાકમાંથી હાથ દૂર કરો.
- છાતીમાં હલનચલન થાય ત્યાં સુધી દર 4 થી 5 સેકન્ડે આ પગલાંઓનું પુનરાવર્તન કરો.
યાદ રાખો!તમે તમારા માથાને વધુ પડતું પાછું ફેંકી શકતા નથી - ખાતરી કરો કે રામરામ અને ગરદન વચ્ચે સીધી રેખા ન બને, પરંતુ એક અસ્પષ્ટ કોણ બને, નહીં તો પેટ હવાથી ભરાઈ જશે!
આ નિયમોનું પાલન કરીને, સમાંતર હાર્ટ મસાજ યોગ્ય રીતે કરવું જરૂરી છે.
- મસાજ સખત સપાટી પર શરીરની આડી સ્થિતિમાં વિશિષ્ટ રીતે કરવામાં આવે છે.
- કોણી પર વાળ્યા વિના હાથ સીધા છે.
- બચાવકર્તાના ખભા મૃત્યુ પામેલી વ્યક્તિની છાતીની બરાબર ઉપર હોય છે, વિસ્તરેલા સીધા હાથ તેની પર લંબરૂપ હોય છે.
- હથેળીઓ, જ્યારે દબાવવામાં આવે છે, કાં તો એક બીજાની ટોચ પર અથવા કિલ્લામાં મૂકવામાં આવે છે.
- સ્ટર્નમની મધ્યમાં, સ્તનની ડીંટડીની નીચે અને ઝિફોઇડ પ્રક્રિયાની બરાબર ઉપર, જ્યાં પાંસળીઓ એકરૂપ થાય છે, હથેળીના પાયા સાથે, હાથને છાતી પરથી દૂર કર્યા વિના, દબાવવાનું હાથ ધરવામાં આવે છે.
- મસાજ લયબદ્ધ રીતે હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ, મોંમાં શ્વાસ બહાર કાઢવા માટે વિરામ સાથે, પ્રતિ મિનિટ 100 ક્લિક્સની ગતિએ અને લગભગ 5 સે.મી.ની ઊંડાઈ સુધી.
યાદ રાખો!યોગ્ય રિસુસિટેશન ક્રિયાઓની પ્રમાણસરતા - 30 ક્લિક્સ માટે 1 શ્વાસ-ઉચ્છવાસ કરવામાં આવે છે.
વ્યક્તિના પુનરુત્થાનનું પરિણામ એ આવા ફરજિયાત પ્રારંભિક સૂચકાંકો તરફ પાછા ફરવું જોઈએ - પ્રકાશ માટે વિદ્યાર્થીની પ્રતિક્રિયા, નાડીની તપાસ કરવી. પરંતુ સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસની પુનઃપ્રાપ્તિ હંમેશા પ્રાપ્ત કરી શકાતી નથી - કેટલીકવાર વ્યક્તિ કૃત્રિમ ફેફસાના વેન્ટિલેશનની અસ્થાયી જરૂરિયાતને જાળવી રાખે છે, પરંતુ આ તેને જીવનમાં આવતા અટકાવતું નથી.
