આંખની દવાઓ. આધુનિક આંખની દવાઓ અને દ્રષ્ટિ સુધારણા ઉત્પાદનો

લેખની શરૂઆતમાં, અમે આંખના શરીરવિજ્ઞાન, તેમજ આંખના એજન્ટોના વહીવટની સુવિધાઓ અને માર્ગો વિશે ટૂંકમાં વિચારણા કરીશું. તેનો ઉપયોગ એનિસોકોરિયા અને માયસ્થેનિયાના નિદાનમાં, ગ્લુકોમાની સારવારમાં અને નેત્રરોગના ઓપરેશન દરમિયાન (લેસર સર્જરી સહિત)માં થાય છે. ભ્રમણકક્ષાના કફ, નેત્રસ્તર દાહ, કેરાટાઇટિસ, એન્ડોફ્થાલ્માટીસ, રેટિનાઇટિસ, યુવેટીસ માટે સૂચવવામાં આવે છે. અને, સંલગ્ન તરીકે ઉપયોગમાં લેવાય છે, અને બળતરા વિરોધી દવાઓ યુવેઇટિસ, રેટિનાઇટિસ, ઓપ્ટિક ન્યુરિટિસની સારવારમાં મહત્વપૂર્ણ છે. અમે કૃત્રિમ આંસુ અને ઝેરોફ્થાલ્મિયા માટે સૂચવવામાં આવેલા અન્ય મોઇશ્ચરાઇઝિંગ એજન્ટો તેમજ ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણ ઘટાડવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતા ઓસ્મોટિક એજન્ટો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરીશું. આ ઉપરાંત, રોગનિવારક નેત્રરોગવિજ્ઞાનની આશાસ્પદ પદ્ધતિઓ ગણવામાં આવે છે: ઇમ્યુનોથેરાપી, મોલેક્યુલર અને સેલ્યુલર સ્તરે હસ્તક્ષેપ (ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી માટે પ્રોટીન કિનેઝ સી અવરોધકોનો ઉપયોગ સહિત), અને ગ્લુકોમા માટે ન્યુરોપ્રોટેક્ટીવ એજન્ટોનો ઉપયોગ.

ઐતિહાસિક સંદર્ભ

મેસોપોટેમીયામાં (3000-4000 બીસી), આંખના રોગો દુષ્ટ આત્માઓની હાજરી સાથે સંકળાયેલા હતા અને ધાર્મિક વિધિઓની મદદથી સારવાર કરવામાં આવતી હતી, ઉપરાંત છોડ, પ્રાણી અને ખનિજ પદાર્થોનો ઉપયોગ કરીને. પ્રાચીન ગ્રીક દવાના સ્થાપક હિપ્પોક્રેટ્સ (460-375 બીસી) ના સમય દરમિયાન, આંખના રોગોની સારવાર માટે સેંકડો ઉપાયોનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું હતું. ગેલેન અને સુશ્રુતાએ શરીરરચનાના સિદ્ધાંતો અનુસાર આંખના રોગોનું વર્ગીકરણ કર્યું અને હિપ્પોક્રેટ્સ (સર્જરી સહિત) દ્વારા પ્રસ્તાવિત સારવાર પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કર્યો (ડ્યુક-એલ્ડર, 1962; આલ્બર્ટ અને એડવર્ડ્સ, 1996).

લાંબા સમયથી, આંતરિક રોગોની સારવાર માટે બનાવાયેલ દવાઓનો ઉપયોગ કરીને, આંખના રોગોની પ્રયોગમૂલક સારવાર કરવામાં આવી હતી. તેથી, 17મી સદીની શરૂઆતમાં, ચાંદીના નાઈટ્રેટનો ઉપયોગ દવામાં થતો હતો. પાછળથી, ક્રેડે નવજાત શિશુમાં નેત્રસ્તર દાહને રોકવા માટે આ ઉપાયનો ઉપયોગ કરવાની દરખાસ્ત કરી, જે ઘણી વખત અંધત્વ તરફ દોરી જાય છે (તે સમયે તેનું મુખ્ય કારક એજન્ટ નેઇસેરિયા ગોનોરહોઇએ હતું). 19મી સદીમાં, અસંખ્ય કાર્બનિક પદાર્થો છોડમાંથી અલગ કરવામાં આવ્યા હતા અને આંખના રોગો માટે સૂચવવામાં આવ્યા હતા. બેલાડોના આલ્કલોઇડ્સનો ઉપયોગ ઝેર તરીકે, શ્વાસનળીના અસ્થમાની સારવારમાં, કોસ્મેટિક હેતુઓ માટે અને 1800 ના દાયકાની શરૂઆતમાં કરવામાં આવતો હતો. હેનબેન અને બેલાડોનાનો ઉપયોગ ઇરિટિસની સારવાર માટે થવા લાગ્યો. 1832 માં, એટ્રોપિનને અલગ કરવામાં આવ્યું હતું, જે તરત જ નેત્ર ચિકિત્સામાં લાગુ થયું હતું. 1875માં પિલોકાર્પાઈનને અલગ કરવામાં આવી હતી; 1877 માં એવું જાણવા મળ્યું કે તે ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણ ઘટાડી શકે છે, અને આ દવા ગ્લુકોમાની સલામત અને અસરકારક સારવાર માટેનો આધાર બની હતી.

આંખની શરીરરચના અને શરીરવિજ્ઞાન વિશે સંક્ષિપ્ત માહિતી

આંખ એ અત્યંત વિશિષ્ટ સંવેદનાત્મક અંગ છે. તે અનેક અવરોધો દ્વારા પ્રણાલીગત પરિભ્રમણથી અલગ પડે છે: રક્ત-રેટિના, રક્ત-જલીય રમૂજ, રક્ત-વિટ્રીયસ રમૂજ. આ અલગતા માટે આભાર, આંખ એ એક અનન્ય ફાર્માકોલોજિકલ પ્રયોગશાળા છે, ખાસ કરીને, ઓટોનોમિક પ્રભાવો અને બળતરા પ્રક્રિયાઓનો અભ્યાસ કરવા માટે. સંશોધન માટે આંખ એ સૌથી સુલભ અંગ છે. જો કે, ઓક્યુલર પેશીઓમાં દવાની ડિલિવરી સરળ અને જટિલ બંને છે (રોબિન્સન, 1993).

આંખના સહાયક અંગો

આકૃતિ 66.1. આંખની કીકી, ભ્રમણકક્ષા અને પોપચાની શરીરરચના.

આકૃતિ 66.2. લૅક્રિમલ અંગોની શરીરરચના.

આંખની કીકી માટેનું હાડકાનું પાત્ર એ ભ્રમણકક્ષા છે, જેમાં અસંખ્ય ફાટ અને છિદ્રો છે જેના દ્વારા ચેતા, સ્નાયુઓ અને રક્તવાહિનીઓ પસાર થાય છે (ફિગ. 66.1). ફેટી પેશી અને જોડાયેલી પેશીઓના અસ્થિબંધન (આંખની કીકીની યોનિ, અથવા ટેનોન્સ કેપ્સ્યુલ સહિત) તેનો આધાર છે, અને છ બાહ્ય સ્નાયુઓ હલનચલનને નિયંત્રિત કરે છે. આંખની કીકીની પાછળ રેટ્રોબુલબાર જગ્યા છે. નેત્રસ્તર હેઠળ, એપિસ્ક્લેરલ (ટેનોન્સ) અથવા રેટ્રોબ્યુલબાર સ્પેસમાં દવાઓ સુરક્ષિત રીતે સંચાલિત કરવા માટે, તમારે ભ્રમણકક્ષા અને આંખની કીકીની શરીરરચનાનું સારું જ્ઞાન હોવું જરૂરી છે. પોપચા સંખ્યાબંધ કાર્યો કરે છે, જેમાંથી સૌથી મહત્વપૂર્ણ - યાંત્રિક અને રાસાયણિક પ્રભાવોથી આંખનું રક્ષણ કરવું - આંખની પાંપણ અને વિપુલ સંવેદનાત્મક સંવેદનાને કારણે શક્ય છે. ઝબકવું એ ઓર્બિક્યુલરિસ ઓક્યુલી સ્નાયુ, લેવેટર પેલ્પેબ્રે સુપિરીઓરિસ સ્નાયુ અને મુલર સ્નાયુનું સંકલિત સંકોચન છે; ઝબકતી વખતે, અશ્રુ પ્રવાહી કોર્નિયા અને કન્જક્ટિવની સપાટી પર વિતરિત થાય છે. સરેરાશ વ્યક્તિ પ્રતિ મિનિટ 15-20 વખત ઝબકે છે. પોપચાની બાહ્ય સપાટી પાતળી ચામડીથી ઢંકાયેલી હોય છે, અને અંદરની સપાટી પોપચાના કન્જુક્ટીવા સાથે રેખાંકિત હોય છે, જે રક્ત વાહિનીઓથી સમૃદ્ધ મ્યુકોસ છે જે આંખની કીકીના કન્જક્ટિવમાં ચાલુ રહે છે. ઉપલા અને નીચલા પોપચાંથી આંખની કીકી સુધીના નેત્રસ્તરનાં જંકશન પર, નેત્રસ્તરનું ઉપલું અને નીચેનું ફોર્નિક્સ રચાય છે. દવાઓ સામાન્ય રીતે નીચલા ફોર્નિક્સમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે.

લૅક્રિમલ ઉપકરણમાં ગ્રંથીઓ અને ઉત્સર્જન નળીનો સમાવેશ થાય છે (ફિગ. 66.2). લૅક્રિમલ ગ્રંથિ ભ્રમણકક્ષાના ઉપલા બાહ્ય ભાગમાં સ્થિત છે; વધુમાં, કોન્જુક્ટિવમાં નાની સહાયક લેક્રિમલ ગ્રંથીઓ (ફિગ. 66.1) હોય છે. લૅક્રિમલ ગ્રંથિ સ્વાયત્ત તંતુઓ (કોષ્ટક 66.1) દ્વારા ઉત્પાદિત થાય છે. તેના પેરાસિમ્પેથેટિક ઇનર્વેશનની નાકાબંધી, ઉદાહરણ તરીકે, અને સાથે દવાઓ લેતા દર્દીઓમાં સૂકી આંખોની ફરિયાદો સમજાવે છે. મેઇબોમિયન ગ્રંથીઓ દરેક પોપચાંની (ફિગ. 66.1) ની કોમલાસ્થિની જાડાઈમાં સ્થિત છે, તેમના ચરબીયુક્ત સ્ત્રાવ આંસુના પ્રવાહીના બાષ્પીભવનને અટકાવે છે. આ ગ્રંથીઓ (રોસેસીયા, મેઇબોમાટીસ સાથે) ને નુકસાન થવાના કિસ્સામાં, કોર્નિયા અને કન્જક્ટિવાને આવરી લેતા આંસુ પ્રવાહીની ફિલ્મની રચના અને કાર્ય વિક્ષેપિત થઈ શકે છે.

આંસુ પ્રવાહી ફિલ્મને ત્રણ સ્તરો તરીકે રજૂ કરી શકાય છે. બાહ્ય સ્તર મુખ્યત્વે મેઇબોમિયન ગ્રંથીઓ દ્વારા સ્ત્રાવિત લિપિડ્સ દ્વારા રચાય છે. મધ્યમ સ્તર (98% માટે એકાઉન્ટિંગ) માં લૅક્રિમલ ગ્રંથિ અને સહાયક લૅક્રિમલ ગ્રંથીઓ દ્વારા ઉત્પાદિત ભેજનો સમાવેશ થાય છે. કોર્નિયલ એપિથેલિયમની સરહદે આવેલ આંતરિક સ્તર નેત્રસ્તરનાં ગોબ્લેટ કોષો દ્વારા સ્ત્રાવિત લાળ છે. આંસુના પ્રવાહીમાં રહેલા પોષક તત્વો, ઉત્સેચકો અને ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન કોર્નિયાને પોષણ આપે છે અને રક્ષણ આપે છે.

આંશિક નળીઓ ઉપલા અને નીચલા પોપચા પર આંખના આંતરિક ખૂણામાં સ્થિત નાના લૅક્રિમલ પંક્ટાથી શરૂ થાય છે. આંખ મારતી વખતે, અશ્રુ પ્રવાહી લૅક્રિમલ પંક્ટામાં પ્રવેશ કરે છે, પછી લૅક્રિમલ કેનાલિક્યુલીમાં, લૅક્રિમલ સેકમાં અને છેલ્લે નાસોલેક્રિમલ ડક્ટમાં જાય છે, જે ઊતરતી ટર્બીનેટ (ફિગ. 66.2) હેઠળ ખુલે છે. નીચલા અનુનાસિક પેસેજની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સિલિએટેડ એપિથેલિયમ સાથે રેખાંકિત છે અને પુષ્કળ પ્રમાણમાં રક્ત સાથે પૂરી પાડવામાં આવે છે; આ કારણોસર, સ્થાનિક રીતે લાગુ નેત્રરોગના એજન્ટો લૅક્રિમલ નલિકાઓ દ્વારા સીધા લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશી શકે છે.

આંખ અને તેના સહાયક અંગો પર ઓટોનોમિક ચેતાનો પ્રભાવ

	એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સ		કોલિનર્જિક રીસેપ્ટર્સ
કોર્નિયલ એપિથેલિયમ		નથી જાણ્યું		નથી જાણ્યું
કોર્નિયલ એન્ડોથેલિયમ		નથી જાણ્યું	અનિશ્ચિત	નથી જાણ્યું
વિદ્યાર્થી વિસ્તરણ કરનાર
વિદ્યાર્થી સ્ફિન્ક્ટર
ટ્રેબેક્યુલર મેશવર્ક		નથી જાણ્યું
સિલિરી પ્રક્રિયાઓનું ઉપકલા 6		જલીય રમૂજ ઉત્પાદન
સિલિરી સ્નાયુ		છૂટછાટ		સંકોચન (આવાસ)
લૅક્રિમલ ગ્રંથિ		સ્ત્રાવ		સ્ત્રાવ
રેટિના રંગદ્રવ્ય ઉપકલા		નથી જાણ્યું; સંભવતઃ જળ પરિવહન
a મોટાભાગની પ્રજાતિઓના કોર્નિયલ એપિથેલિયમ એસિટિલકોલાઇન અને કોલિન એસિટિલટ્રાન્સફેરેઝથી સમૃદ્ધ છે, પરંતુ એસિટિલકોલાઇનનું કાર્ય અસ્પષ્ટ છે (બારાત્ઝ એટ અલ., 1987; વિલ્સન અને મેકકીન, 1986). 6 સિલિરી પ્રક્રિયાઓનું ઉપકલા પણ કાર્બોનિક એનહાઇડ્રેઝ અવરોધકોના ઉપયોગનું બિંદુ છે. કાર્બોનિક એનહાઇડ્રેઝ 11 એ સિલિરી બોડી (વિસ્ટ્રેન્ડ એટ અલ., 1986) ને આવરી લેતા ઉપકલાના આંતરિક (રંજકદ્રવ્ય કોષો ધરાવતા) ​​અને બાહ્ય (રંજકદ્રવ્ય વિનાના) સ્તરોમાં હાજર છે. c જો કે β 2 -એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સ સિલિરી સ્નાયુની છૂટછાટમાં મધ્યસ્થી કરે છે, તેઓ આવાસ પર ઓછી અસર કરે છે.

આંખની કીકી

આકૃતિ 66.3. A. આંખની કીકીની શરીરરચના. B. આંખનો આગળનો ભાગ: કોર્નિયા, લેન્સ, સિલિરી બોડી, ઇરિડોકોર્નિયલ એંગલ.

આંખના અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી વિભાગોને અલગ પાડવામાં આવે છે (ફિગ. 66.3, એ). અગ્રવર્તી વિભાગમાં કોર્નિયા (લિમ્બસ સહિત), અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી ચેમ્બર્સ, ટ્રેબેક્યુલર મેશવર્ક, સ્ક્લેરાના વેનિસ સાઇનસ (સ્લેમની નહેર), આઇરિસ, લેન્સ, સિલિરી બેન્ડ (ઝીનનું અસ્થિબંધન), સિલિરી બોડીનો સમાવેશ થાય છે. પશ્ચાદવર્તી વિભાગમાં સ્ક્લેરા, કોરોઇડ પોતે, વિટ્રીયસ બોડી, રેટિના અને ઓપ્ટિક નર્વનો સમાવેશ થાય છે.

અગ્રવર્તી વિભાગ. કોર્નિયા પારદર્શક હોય છે, રુધિરવાહિનીઓથી વંચિત હોય છે અને તેમાં પાંચ સ્તરો હોય છે: ઉપકલા, અગ્રવર્તી લિમિટિંગ પ્લેટ (બોમેન મેમ્બ્રેન), સ્ટ્રોમા, પશ્ચાદવર્તી લિમિટિંગ પ્લેટ (ડેસેમેટ્સ મેમ્બ્રેન), એન્ડોથેલિયમ (ફિગ. 66.3, બી).

કોર્નિયલ એપિથેલિયમ દવાઓ સહિત વિદેશી પદાર્થોના પ્રવેશને અટકાવે છે; તેના કોષો 5-6 સ્તરોમાં ગોઠવાયેલા છે. ઉપકલાના ભોંયરા પટલ હેઠળ કોલેજન તંતુઓનો એક સ્તર રહેલો છે - અગ્રવર્તી મર્યાદિત પ્લેટ (બોમેનની પટલ). કોર્નિયાની કુલ જાડાઈના આશરે 90% કાયમી સ્ટ્રોમા છે. સ્ટ્રોમા હાઇડ્રોફિલિક છે અને તેમાં કોલેજન તંતુઓની પ્લેટોનો સમાવેશ થાય છે જે વિશિષ્ટ રીતે ગોઠવવામાં આવે છે, જે સપાટ પ્રક્રિયા કોષો (ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટનો એક પ્રકાર) દ્વારા સંશ્લેષણ કરવામાં આવે છે. આ પછી પશ્ચાદવર્તી લિમિટિંગ પ્લેટ (ડેસેમેટ મેમ્બ્રેન) આવે છે, જે કોર્નિયલ એન્ડોથેલિયમની ભોંયરું પટલ છે. તે, બદલામાં, ચુસ્ત જંકશન દ્વારા જોડાયેલા કોષોના એક સ્તર દ્વારા રચાય છે અને કોર્નિયા અને અગ્રવર્તી ચેમ્બરના જલીય રમૂજ વચ્ચે સક્રિય પરિવહનની પ્રક્રિયાઓ માટે જવાબદાર છે; એપિથેલિયમની જેમ, એન્ડોથેલિયમ એ હાઇડ્રોફોબિક અવરોધ છે. આમ, કોર્નિયામાં પ્રવેશ કરવા માટે, દવાએ હાઇડ્રોફોબિક-હાઇડ્રોફિલિક-હાઇડ્રોફોબિક અવરોધને દૂર કરવો આવશ્યક છે.

કોર્નિયા અને સ્ક્લેરા વચ્ચેના સંક્રમણ ઝોનને લિમ્બસ કહેવામાં આવે છે; તેની પહોળાઈ 1-2 મીમી છે. લિમ્બસની બહાર નેત્રસ્તરનું ઉપકલા છે (સ્ટેમ કોષો ધરાવે છે), આંખની કીકીની યોનિ અને એપિસ્ક્લેરા નજીકમાં ઉદ્ભવે છે, સ્ક્લેરાનું વેનિસ સાઇનસ અને ટ્રેબેક્યુલર મેશવર્ક, તેના કોર્નિયલ-સ્ક્લેરલ ભાગ સહિત, નીચેથી પસાર થાય છે (ફિગ. 66.3. , બી). આંસુના પ્રવાહીની જેમ, લિમ્બસની રક્તવાહિનીઓ કોર્નિયાને પોષણ અને રોગપ્રતિકારક રક્ષણ પૂરું પાડે છે. અગ્રવર્તી ચેમ્બર લગભગ 250 µl જલીય રમૂજ ધરાવે છે. ઇરિડોકોર્નિયલ કોણ કોર્નિયા દ્વારા આગળ અને પાછળના ભાગમાં મેઘધનુષના મૂળ દ્વારા મર્યાદિત છે. તેના શિખર ઉપર ટ્રેબેક્યુલર મેશવર્ક અને સ્ક્લેરાનું વેનિસ સાઇનસ છે. પશ્ચાદવર્તી ચેમ્બરમાં આશરે 50 μl જલીય રમૂજ હોય ​​છે અને તે મેઘધનુષની પાછળની સપાટી, લેન્સની અગ્રવર્તી સપાટી, સિલિરી બેન્ડ (ઝિંક લિગામેન્ટ) અને સિલિરી બોડીની આંતરિક સપાટીના ભાગ દ્વારા મર્યાદિત હોય છે.

જલીય રમૂજનું વિનિમય અને ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણનું નિયમન. જલીય રમૂજ સિલિરી પ્રક્રિયાઓ દ્વારા સ્ત્રાવ થાય છે, પશ્ચાદવર્તી ચેમ્બરથી અગ્રવર્તી ચેમ્બરમાં વિદ્યાર્થીમાંથી પસાર થાય છે, અને પછી ટ્રેબેક્યુલર મેશવર્ક દ્વારા સ્ક્લેરાના વેનિસ સાઇનસમાં પ્રવેશ કરે છે. ત્યાંથી, જલીય રમૂજ એપિસ્ક્લેરલ નસોમાં અને પછી પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં પ્રવેશ કરે છે. 80-95% જલીય રમૂજ આ રીતે વહે છે, અને ગ્લુકોમામાં તે ઉપયોગના મુખ્ય બિંદુ તરીકે કામ કરે છે. અન્ય આઉટફ્લો પાથવે યુવોસ્ક્લેરલ છે (પેરીકોરોઇડલ જગ્યામાં સિલિરી બોડી દ્વારા) - કેટલાક પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન એનાલોગના ઉપયોગનું બિંદુ.

આકૃતિ 66.4. આંખની ઓટોનોમિક ઇનર્વેશન (A - સહાનુભૂતિ ચેતા, B - પેરાસિમ્પેથેટિક ચેતા).

આકૃતિ 66.5. એનિસોકોરિયા માટે ડાયગ્નોસ્ટિક અલ્ગોરિધમ.

ઇરિડોકોર્નિયલ એંગલની સ્થિતિ અનુસાર, ઓપન-એંગલ અને ક્લોઝ-એંગલ ગ્લુકોમાને અલગ પાડવામાં આવે છે; પ્રથમ વધુ સામાન્ય છે. ઓપન-એંગલ ગ્લુકોમાની આધુનિક દવાની સારવારનો હેતુ જલીય રમૂજના ઉત્પાદનને ઘટાડવા અને તેના પ્રવાહમાં વધારો કરવાનો છે. એંગલ-ક્લોઝર ગ્લુકોમાની સારવારની પસંદગીની પદ્ધતિ એ ઇરિડેક્ટોમી (લેસર સહિત) છે, જો કે, હુમલાને તાત્કાલિક રોકવા અને કોર્નિયલ એડીમાને દૂર કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. અન્ય પ્રકરણોમાં ચર્ચા કર્યા મુજબ, એંગલ-ક્લોઝર ગ્લુકોમા (સામાન્ય રીતે આંખના છીછરા અગ્રવર્તી ચેમ્બર સાથે) ના હુમલાની સંભાવના ધરાવતા લોકોમાં, M-anticholinergics, adrenergic agents અને H1-બ્લોકર્સ લીધા પછી ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણમાં તીવ્ર વધારો થઈ શકે છે. જો કે, સામાન્ય રીતે આ લોકો તેમને જોખમમાં મૂકે તેવા ભયથી વાકેફ હોતા નથી - તેઓ પોતાને સ્વસ્થ માને છે અને તેઓને એંગલ-ક્લોઝર ગ્લુકોમાના હુમલાનું ઉચ્ચ જોખમ હોવાની શંકા પણ નથી થતી. સૂચિબદ્ધ દવાઓ માટેની સૂચનાઓમાં, આડઅસરોનું વર્ણન કરતી વખતે, તેઓ હંમેશા ગ્લુકોમાના સ્વરૂપને સૂચવતા નથી. આ કારણોસર, ઓપન-એંગલ ગ્લુકોમા ધરાવતા દર્દીઓ દ્વારા આવી દવાઓ ટાળવામાં આવે છે, જે યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં સૌથી સામાન્ય છે, જો કે આવા દર્દીઓમાં આ દવાઓ બિનસલાહભર્યા નથી. વર્ણવેલ એનાટોમિકલ લક્ષણોની હાજરીમાં, એમ-એન્ટિકોલિનર્જિક બ્લોકર્સ, એડ્રેનર્જિક દવાઓ અને H1-બ્લૉકર લેન્સના પ્યુપિલ ડિલેશન અને વધુ પડતા ફોરવર્ડ ડિસ્પ્લેસમેન્ટનું કારણ બની શકે છે. પરિણામે, પશ્ચાદવર્તી ચેમ્બરથી અગ્રવર્તી ચેમ્બરમાં જલીય રમૂજનો પ્રવાહ વિક્ષેપિત થાય છે, પશ્ચાદવર્તી ચેમ્બરમાં દબાણ વધે છે, મેઘધનુષનું મૂળ ઇરિડોકોર્નિયલ કોણની દિવાલ સામે દબાવવામાં આવે છે અને જલીય રમૂજના શોષણને અવરોધે છે. તે, જે ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણને વધુ વધારવાનું કારણ બને છે.

આઇરિસ અને વિદ્યાર્થી. કોરોઇડ ત્રણ વિભાગોમાં વહેંચાયેલું છે: આઇરિસ, સિલિરી બોડી અને કોરોઇડ પોતે. મેઘધનુષની અગ્રવર્તી સપાટી સ્ટ્રોમા દ્વારા રચાય છે, જેમાં સ્પષ્ટ માળખું નથી અને તેમાં મેલાનોસાઇટ્સ, રક્તવાહિનીઓ, સરળ સ્નાયુઓ, પેરાસિમ્પેથેટિક અને સહાનુભૂતિશીલ ચેતા હોય છે. મેઘધનુષનો રંગ સ્ટ્રોમામાં મેલાનોસાઇટ્સની સંખ્યા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. આ વ્યક્તિગત તફાવતો દવાઓના વિતરણને પ્રભાવિત કરે છે જે મેલાનિન સાથે જોડાય છે (નીચે જુઓ). મેઘધનુષની પાછળની સપાટી ડબલ-લેયર પિગમેન્ટ એપિથેલિયમથી ઢંકાયેલી હોય છે. તેની સામે વિદ્યાર્થીનું એક સરળ સ્નાયુ વિસ્તરણ કરનાર છે, જેના તંતુઓ ત્રિજ્યામાં સ્થિત છે અને હોય છે (ફિગ. 66.4); જ્યારે આ સ્નાયુ સંકોચાય છે, ત્યારે વિદ્યાર્થી વિસ્તરે છે. વિદ્યાર્થીની ધાર પર વિદ્યાર્થીની એક સરળ સ્નાયુ સ્ફિન્ક્ટર હોય છે, જેમાં ગોળાકાર તંતુઓ હોય છે અને તેમાં પેરાસિમ્પેથેટિક ઇન્ર્વેશન હોય છે; તેનું સંકોચન વિદ્યાર્થીના સંકુચિતતા તરફ દોરી જાય છે. પ્યુપિલ ડિલેશન (ઉદાહરણ તરીકે, ઓપ્થાલ્મોસ્કોપી દરમિયાન) અને ફાર્માકોલોજિકલ પરીક્ષણો માટે માયડ્રિયાટિક્સનો ઉપયોગ (ઉદાહરણ તરીકે, હોર્નર અથવા હોમ્સ-એડી સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓમાં એનિસોકોરિયા માટે), કોષ્ટક જુઓ. 66.2. ફિગ માં. 66.5 એનિસોકોરિયા માટે ડાયગ્નોસ્ટિક અલ્ગોરિધમનું વર્ણન કરે છે. સિલિરી બોડી. તે બે મહત્વપૂર્ણ કાર્યો કરે છે: સિલિરી પ્રક્રિયાઓના ડબલ-લેયર એપિથેલિયમ જલીય રમૂજને સ્ત્રાવ કરે છે, અને સિલિરી સ્નાયુ આવાસ પ્રદાન કરે છે. સિલિરી બોડીનો અગ્રવર્તી ભાગ, જેને સિલિરી ક્રાઉન કહેવાય છે, તેમાં 70-80 સિલિરી પ્રક્રિયાઓનો સમાવેશ થાય છે. પાછળના ભાગને સિલિરી વર્તુળ અથવા સપાટ ભાગ કહેવામાં આવે છે. સિલિરી સ્નાયુમાં બાહ્ય રેખાંશ, મધ્યમ રેડિયલ અને આંતરિક ગોળાકાર તંતુઓનો સમાવેશ થાય છે. જ્યારે પેરાસિમ્પેથેટિક નર્વસ સિસ્ટમ સક્રિય થાય છે, ત્યારે તેઓ જલસામાં સંકુચિત થાય છે, જેના કારણે સિલિરી કમરના તંતુઓ હળવા થાય છે, તેથી જ લેન્સ વધુ બહિર્મુખ બને છે અને સહેજ આગળ વધે છે, અને નજીકના પદાર્થોની છબી રેટિના પર કેન્દ્રિત થાય છે. આ પ્રક્રિયા, જેને આવાસ કહેવાય છે, આંખથી જુદા જુદા અંતરે સ્થિત વસ્તુઓની છબીઓને રેટિના પર પ્રક્ષેપિત કરવાની મંજૂરી આપે છે; તે એમ-એન્ટિકોલિનર્જિક દવાઓ (આવાસનો લકવો) દ્વારા દબાવવામાં આવે છે. જ્યારે સિલિરી સ્નાયુ સંકોચાય છે, ત્યારે સ્ક્લેરલ સ્પુર પાછળ અને અંદરની તરફ ખસે છે, જેના કારણે ટ્રેબેક્યુલર મેશવર્કની પ્લેટો વચ્ચેની જગ્યાઓ વિસ્તરે છે. M-cholinergic સ્ટિમ્યુલન્ટ્સ અને AChE અવરોધકો લેતી વખતે ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણમાં ઘટાડો થવાને કારણે, ઓછામાં ઓછું આંશિક રીતે આ છે.

દવાઓ પ્રત્યે વિદ્યાર્થીઓની પ્રતિક્રિયા

સૂચવેલ સાંદ્રતાના પિલોકાર્પિન સોલ્યુશન્સ ઉપલબ્ધ નથી; તે સામાન્ય રીતે ઉપસ્થિત ચિકિત્સક અથવા ફાર્માસિસ્ટ દ્વારા તૈયાર કરવામાં આવે છે. પાયલોકાર્પિન પરીક્ષણ પહેલાં, તમે કોર્નિયા (ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણને માપો અથવા તેની સંવેદનશીલતા તપાસો) સાથે ચાલાકી કરી શકતા નથી જેથી તેના અવરોધ કાર્યમાં વિક્ષેપ ન આવે. સામાન્ય રીતે, વિદ્યાર્થી આટલી ઓછી સાંદ્રતામાં પાયલોકાર્પાઈનને પ્રતિસાદ આપતું નથી; જો કે, હોમ્સ-એડી સિન્ડ્રોમ સાથે, ડિનર્વેટેડ સ્ટ્રક્ચર્સની વધેલી સંવેદનશીલતાની ઘટના છે, જેના કારણે વિદ્યાર્થી સંકુચિત થાય છે.

લેન્સ. લેન્સનો વ્યાસ લગભગ 10 મીમી છે. તે બાયકોન્વેક્સ લેન્સનો આકાર ધરાવે છે, તે પારદર્શક હોય છે, કેપ્સ્યુલમાં બંધ હોય છે અને સિલિરી બોડીથી વિસ્તરેલા સિલિરી કમરના તંતુઓ દ્વારા સપોર્ટેડ હોય છે. મૂળભૂત રીતે, લેન્સમાં લેન્સ તંતુઓનો સમાવેશ થાય છે, અને ઉપકલા જેમાંથી તેઓ રચાય છે તે અંદરથી કેપ્સ્યુલના અગ્રવર્તી ભાગને આવરી લે છે. ફાઇબરનું નિર્માણ સમગ્ર જીવન દરમિયાન થાય છે.

પશ્ચાદવર્તી. પશ્ચાદવર્તી આંખમાં દવાની ડિલિવરી (બંને સ્થાનિક અને પ્રણાલીગત) વિવિધ અવરોધોને કારણે ખાસ કરીને પડકારરૂપ છે (ઉપર જુઓ).

સ્ક્લેરા. આ આંખની કીકીનું સૌથી બહારનું સ્તર છે. સ્ક્લેરા એપીસ્ક્લેરાથી ઢંકાયેલું હોય છે, જેની બહાર આંખની કીકી (ટેનોન્સ કેપ્સ્યુલ) અથવા કોન્જુક્ટીવા યોનિ છે. સ્ક્લેરાના સુપરફિસિયલ કોલેજન તંતુઓ વચ્ચે, છ એક્સ્ટ્રાઓક્યુલર સ્નાયુઓના રજ્જૂ ઉદ્દભવે છે. સ્ક્લેરાને અસંખ્ય જહાજો દ્વારા વીંધવામાં આવે છે જે કોરોઇડ, સિલિરી બોડી, ઓપ્ટિક ચેતા અને મેઘધનુષને સપ્લાય કરે છે.

કોરોઇડના જહાજો કોરીઓકેપિલરી પ્લેટમાં સ્થિત કેશિલરી નેટવર્ક દ્વારા રેટિનાના બાહ્ય ભાગને યોગ્ય રીતે સપ્લાય કરે છે. રેટિનાના બાહ્ય સ્તરો અને કોરીઓકેપિલરી લેમિના વચ્ચે બેઝલ લેમિના (બ્રુચની પટલ) અને પિગમેન્ટ એપિથેલિયમ છે; તેના કોષો વચ્ચેના ચુસ્ત સંપર્કો માટે આભાર, રેટિના યોગ્ય કોરોઇડથી અલગ પડે છે. રંજકદ્રવ્ય ઉપકલા ચયાપચય (પ્રકરણ 64), ફોટોરિસેપ્ટર્સના બાહ્ય વિભાગના ફેગોસાયટોસિસ અને ઘણી પરિવહન પ્રક્રિયાઓમાં સહભાગિતા સહિત ઘણા કાર્યો કરે છે. રેટિના. આ પાતળી, પારદર્શક, અત્યંત વ્યવસ્થિત પટલમાં ચેતાકોષો, ગ્લિયલ કોશિકાઓ અને રક્તવાહિનીઓનો સમાવેશ થાય છે. આંખના તમામ ભાગોમાંથી, દ્રશ્ય રેટિનાનો સૌથી વધુ સઘન અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે (ડાઉલિંગ, 1987). ફોટોરિસેપ્ટર્સની અનન્ય રચના અને બાયોકેમિસ્ટ્રીના આધારે, દ્રશ્ય દ્રષ્ટિનું એક મોડેલ પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવ્યું હતું (સ્ટ્રાયર, 1987). રોડોપ્સિનના એન્કોડિંગ જનીનો અને તેની પરમાણુ રચનાનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે (ખોરાના, 1992), જે તેને અભ્યાસ માટે ઉત્તમ મોડેલ બનાવે છે. કદાચ આ કેટલાક જન્મજાત રેટિના રોગો માટે લક્ષિત સારવાર બનાવવામાં મદદ કરશે.

વિટ્રીસ શરીર. તે આંખની કીકીની મધ્યમાં સ્થિત છે, તેના જથ્થાના લગભગ 80% કબજે કરે છે અને તેમાં 99% પાણી, પ્રકાર II કોલેજન, હાયલ્યુરોનિક એસિડ અને પ્રોટીઓગ્લાયકેન્સનો સમાવેશ થાય છે. વધુમાં, તેમાં ગ્લુકોઝ, એસ્કોર્બિક એસિડ, એમિનો એસિડ અને ઘણા અકાર્બનિક ક્ષાર (સેબાગ, 1989) છે.

ઓપ્ટિક ચેતા. તેનું કાર્ય રેટિનામાંથી સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં ચેતા આવેગને પ્રસારિત કરવાનું છે. ઓપ્ટિક ચેતા માયલિનથી ઢંકાયેલી હોય છે અને તેમાં 1) ઇન્ટ્રાઓક્યુલર ભાગ (જ્યારે ઓપ્થાલ્મોસ્કોપી 1.5 મીમીના વ્યાસ સાથે ઓપ્ટિક ડિસ્ક જેવો દેખાય છે), 2) ભ્રમણકક્ષાનો ભાગ, 3) ઇન્ટ્રાકેનલ ભાગ, 4) ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ ભાગનો સમાવેશ થાય છે. ઓપ્ટિક ચેતા આવરણ એ મગજની પટલની સીધી ચાલુ છે. આજે, ઓપ્ટિક ચેતાના કેટલાક રોગોની પેથોજેનેટિક સારવાર શક્ય બની છે. ઉદાહરણ તરીકે, ઓપ્ટિક ન્યુરિટિસ માટે, IV મેથાઈલપ્રેડનિસોલોન સૌથી વધુ અસરકારક છે (બેક એટ અલ., 1992,1993), અને ગ્લુકોમાના કારણે ઓપ્ટિક ન્યુરોપથી ધરાવતા દર્દીઓમાં, પ્રથમ પગલું ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણ ઘટાડવાનું છે.

ફાર્માકોકીનેટિક્સ અને આંખની દવાઓની આડઅસરો

દવાઓની જૈવઉપલબ્ધતા વધારવાની રીતો

આંખના એજન્ટોની જૈવઉપલબ્ધતા પીએચ, મીઠાના પ્રકાર, ડોઝ ફોર્મ, દ્રાવક રચના, ઓસ્મોલેલિટી અને સ્નિગ્ધતા દ્વારા પ્રભાવિત થાય છે. વહીવટના વિવિધ માર્ગોની વિશેષતાઓ કોષ્ટકમાં સૂચિબદ્ધ છે. 66.3. મોટાભાગના ઓપ્થેલ્મિક એજન્ટો જલીય દ્રાવણમાં ઉપલબ્ધ છે, અને નબળા દ્રાવ્ય પદાર્થો સસ્પેન્શનમાં ઉપલબ્ધ છે.

કન્જેન્ક્ટીવલ કોથળીમાં દવા જેટલી લાંબી હોય છે, તે વધુ સારી રીતે શોષાય છે. આ હેતુ માટે, ઘણા ડોઝ સ્વરૂપો વિકસાવવામાં આવ્યા છે - આંખના જેલ્સ, મલમ, ફિલ્મો, નિકાલજોગ સોફ્ટ કોન્ટેક્ટ લેન્સ, કોલેજન લેન્સ. ઓપ્થેલ્મિક જેલ (દા.ત., 4% પિલોકાર્પિન જેલ) દ્રાવ્ય પોલિમર શેલ તૂટી જાય પછી પ્રસરણ દ્વારા શોષાય છે. ઉપયોગમાં લેવાતા પોલિમર્સમાં સેલ્યુલોઝ ઇથર્સ, પોલિવિનાઇલ આલ્કોહોલ, કાર્બોમર, પોલિએક્રાઇલામાઇડ, મેલીક એનહાઇડ્રાઇડ સાથે વિનાઇલ મિથાઇલ ઇથરનું કોપોલિમર, પોલોક્સેમર 407. મલમ સામાન્ય રીતે પેટ્રોલિયમ જેલી અથવા પેટ્રોલિયમ જેલીના આધારે બનાવવામાં આવે છે; ઘણી એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓ અને એજન્ટો કે જે વિદ્યાર્થીઓને ફેલાવે છે અને સંકુચિત કરે છે તે આ ડોઝ સ્વરૂપમાં ઉત્પન્ન થાય છે. એકસમાન પ્રસરણને કારણે ઓક્યુલર ફિલ્મોમાંથી દવાનું પ્રકાશન પ્રથમ ક્રમના ગતિશાસ્ત્રનું પાલન કરે છે, તેથી, સમયાંતરે, દવા વધુ સ્થિર દરે આંસુ પ્રવાહીમાં છોડવામાં આવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, 20 ના દરે પિલોકાર્પિન. અથવા 40 mcg/h) સમાન ડોઝના એક સાથે વહીવટ કરતાં. આ ફાયદાઓ હોવા છતાં, ઓક્યુલર ફિલ્મોનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થયો નથી, કદાચ ઊંચી કિંમત અને ઉપયોગમાં મુશ્કેલીને કારણે.

ફાર્માકોકીનેટિક્સ

મૂળભૂત કાયદા કે જે પ્રણાલીગત ઉપયોગ માટે માન્ય છે તે આંખના એજન્ટોને સંપૂર્ણપણે લાગુ પડતા નથી (Schoenwald, 1993; DeSantis and Patel, 1994). શોષણ, વિતરણ અને નાબૂદીના સિદ્ધાંતો સમાન છે, પરંતુ આંખના એજન્ટોના વહીવટના વિશિષ્ટ માર્ગોને લીધે, અન્ય મહત્વપૂર્ણ પરિમાણોને ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ (કોષ્ટક 66.3, ફિગ. 66.6). બાહ્ય ઉપયોગ માટે ઘણા ડોઝ સ્વરૂપો ઉપલબ્ધ છે. વધુમાં, દવાઓ એપીસ્ક્લેરલ (ટેનોન્સ) સ્પેસ, રેટ્રોબુલબાર (ફિગ. 66.1, કોષ્ટક 66.3) માં સબકંજેક્ટિવ રીતે સંચાલિત કરી શકાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, જૈવઉપલબ્ધતા વધારવા માટે, એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓ અને ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ, તેમજ એનેસ્થેટીક્સ, શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં ઇન્જેક્શન દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે. ગ્લુકોમા સર્જરી પછી, ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટના પ્રસારને ધીમું કરવા અને ડાઘને રોકવા માટે એન્ટિમેટાબોલાઇટ ફ્લોરોરાસિલ સબકંજેક્ટિવ રીતે સંચાલિત કરી શકાય છે. એન્ડોફ્થાલ્માટીસ માટે, એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ આંખની કીકીમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, વિટ્રીયસ હ્યુમરમાં). કેટલીક એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ, જો રોગનિવારક સાંદ્રતા થોડી ઓળંગી જાય તો પણ, રેટિના પર ઝેરી અસર કરી શકે છે; તેથી, ઇન્ટ્રાવિટ્રીઅલ વહીવટ માટે દવાની માત્રા કાળજીપૂર્વક પસંદ કરવી આવશ્યક છે.

આંખના એજન્ટોના વહીવટના કેટલાક માર્ગોની સુવિધાઓ

વહીવટનો માર્ગ	સક્શન	ફાયદા અને સંકેતો	ગેરફાયદા અને સાવચેતીઓ
	ઝડપી, ડોઝ ફોર્મ પર આધાર રાખે છે	સરળ, સસ્તું, પ્રમાણમાં સલામત	તે સ્વતંત્ર રીતે કરવામાં આવે છે, તેથી શક્ય છે કે ડૉક્ટરની સૂચનાઓનું પાલન કરવામાં ન આવે; કોર્નિયા, કોન્જુક્ટીવા, અનુનાસિક શ્વૈષ્મકળામાં ઝેરી અસર; અનુનાસિક પોલાણમાં શોષણને કારણે પ્રણાલીગત આડઅસરો
સબકોન્જેક્ટીવલ, એપિસ્ક્લેરલ સ્પેસ, રેટ્રોબુલબાર	ઝડપી અથવા ધીમી, ડોઝ ફોર્મ પર આધાર રાખે છે	આંખના અગ્રવર્તી ભાગની બળતરા પ્રક્રિયાઓ, કોરોઇડિટિસ, સિસ્ટિક મેક્યુલર એડીમા	સ્થાનિક આડઅસર, ટીશ્યુને નુકસાન (આંખની કીકી, ઓપ્ટિક નર્વ અને એક્સ્ટ્રાઓક્યુલર સ્નાયુઓ સહિત), સેન્ટ્રલ રેટિના ધમની અથવા નસનું અવરોધ, આંખની કીકીના આકસ્મિક પંચરને કારણે રેટિના પર સીધી ઝેરી અસર
આંખની કીકીમાં (અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી ચેમ્બર)		આંખના અગ્રવર્તી ભાગ પર ઓપરેશન	કોર્નિયા પર ઝેરી અસર
0 0 699

કોઈ હાની પોહચાડવી નહિ!!!

ડૉક્ટરની પ્રથમ આજ્ઞા

સમજદારીપૂર્વક નિર્ણય લેવા કરતાં સાવધાનીપૂર્વક કામ કરવું વધુ મહત્ત્વનું છે.

પ્રાચીન શાણપણ

26.1. આંખની દવાઓના વહીવટની પદ્ધતિઓ અને તેમના ફાર્માકોડાયનેમિક્સની સુવિધાઓ

નેત્રરોગવિજ્ઞાનમાં, દવાઓના સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતા સ્વરૂપો છે આંખમાં નાખવાના ટીપાંઅને મલમકન્જેન્ક્ટીવલ કોથળીનું પ્રમાણ તમને એક સમયે સોલ્યુશનના 1 ડ્રોપથી વધુનું સંચાલન કરવાની અથવા નીચલા પોપચાંની પાછળ મલમની 1 સેમી લાંબી પટ્ટી મૂકવાની મંજૂરી આપે છે.

દવાઓના તમામ સક્રિય ઘટકો મુખ્યત્વે કોર્નિયા દ્વારા આંખની કીકીના પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે. જો કે, સ્થાનિક અને સામાન્ય આડઅસર કે જે સક્રિય પદાર્થ સીધા રક્તપ્રવાહમાં કંજુક્ટીવલ વાહિનીઓ, મેઘધનુષની વાહિનીઓ અને અનુનાસિક શ્વૈષ્મકળામાં આંસુઓ દ્વારા દાખલ થવાને કારણે થઈ શકે છે. દર્દીની વ્યક્તિગત સંવેદનશીલતાને આધારે પ્રણાલીગત આડઅસરોની તીવ્રતા નોંધપાત્ર રીતે બદલાઈ શકે છે. આમ, એટ્રોપિન સલ્ફેટના 1% સોલ્યુશનના 1 ડ્રોપનો ઇન્સ્ટિલેશન માત્ર માયડ્રિયાસિસ અને સાયક્લોપ્લેજિયાનું કારણ બનશે નહીં, પરંતુ બાળકોમાં તે હાયપરથર્મિયા અને શુષ્ક મોં પણ તરફ દોરી શકે છે. અતિસંવેદનશીલતા ધરાવતા લોકોમાં β-બ્લોકર્સ (ટિમોલોલ મેલેટ) નો સ્થાનિક ઉપયોગ ધમનીના પતનને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.

સંચિત આડઅસરોના જોખમને કારણે કોન્ટેક્ટ લેન્સ પહેરતી વખતે મોટાભાગના આંખના ટીપાં અને મલમ ઉપયોગ માટે બિનસલાહભર્યા છે. જો એકસાથે અનેક પ્રકારના આંખના ટીપાંનો ઉપયોગ કરવામાં આવે તો, અગાઉ આપવામાં આવેલા ટીપાંના મંદન અને ધોવાણને રોકવા માટે ઇન્સ્ટિલેશન વચ્ચેનો અંતરાલ ઓછામાં ઓછો 10-15 મિનિટ હોવો જોઈએ.

સક્રિય ઘટકો માટે ઉપયોગમાં લેવાતા ઉકેલોના આધારે, 1 ડ્રોપની ક્રિયાની અવધિ બદલાય છે. સૌથી ટૂંકી ક્રિયા જલીય દ્રાવણ માટે છે, વિસ્કોએક્ટિવ પદાર્થો (મેથાઈલસેલ્યુલોઝ, પોલીવિનાઇલ આલ્કોહોલ) ના ઉકેલો માટે સૌથી લાંબી છે, જેલ સોલ્યુશન્સ માટે મહત્તમ છે. આમ, પિલોકાર્પાઇનના જલીય દ્રાવણનો એક જ ઉકાળો 4-6 કલાક ચાલે છે, મેથાઈલસેલ્યુલોઝ પર લાંબા સમય સુધી દ્રાવણ - 8 કલાક, જેલ સોલ્યુશન - લગભગ 12 કલાક.

આંખના તીવ્ર ચેપી રોગો (બેક્ટેરિયલ નેત્રસ્તર દાહ) માટે, ઇન્સ્ટિલેશનની આવર્તન દરરોજ 8-12 સુધી પહોંચી શકે છે, ક્રોનિક પ્રક્રિયાઓ (ગ્લુકોમા) માટે - દરરોજ 2-3 થી વધુ ઇન્સ્ટિલેશન્સ નહીં. એ નોંધવું જોઇએ કે કન્જુક્ટીવલ કોથળીનું પ્રમાણ જેમાં ઔષધીય પદાર્થ પ્રવેશ કરે છે તે માત્ર 1 ડ્રોપ છે, તેથી ઇન્સ્ટિલ કરેલ પ્રવાહીની માત્રામાં વધારો સાથે રોગનિવારક અસર વધતી નથી.

આંખના બધા ટીપાં અને મલમ એસેપ્ટિક પરિસ્થિતિઓ હેઠળ તૈયાર કરવામાં આવે છે. લે-

દ્રાવક અને બફર ઘટકો ઉપરાંત, પુનરાવર્તિત ઉપયોગ માટે બનાવાયેલ ઔષધીય સ્વરૂપોમાં પ્રિઝર્વેટિવ્સ અને એન્ટિસેપ્ટિક્સ હોય છે. ફાર્મસીઓમાં ઉત્પાદિત ટીપાંમાં આવા પદાર્થો હોતા નથી, તેથી તેમની શેલ્ફ લાઇફ અને ઉપયોગ 7 અને 3 દિવસ સુધી મર્યાદિત છે. જો દર્દી વધારાના ઘટકો પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલ હોય, તો દવાઓનું સિંગલ-ડોઝ પ્લાસ્ટિક પેકેજિંગ બનાવવામાં આવે છે જેમાં પ્રિઝર્વેટિવ્સ અથવા પ્રિઝર્વેટિવ્સ નથી.

જો સીધા સૂર્યપ્રકાશની બહાર ઓરડાના તાપમાને સંગ્રહિત કરવામાં આવે તો ફેક્ટરી દ્વારા બનાવેલા ટીપાં માટે સામાન્ય શેલ્ફ લાઇફ આવશ્યકતાઓ 2 વર્ષ છે. બોટલના પ્રથમ ઉદઘાટન પછી ડ્રગના ઉપયોગની અવધિ 1 મહિના છે.

સમાન સંગ્રહની સ્થિતિમાં આંખના મલમની શેલ્ફ લાઇફ સરેરાશ લગભગ 3 વર્ષ છે. તેઓ નીચલા પોપચાંની પાછળ કન્જુક્ટીવલ પોલાણમાં મૂકવામાં આવે છે, સામાન્ય રીતે દિવસમાં 1-2 વખત. ઇન્ટ્રાકેવિટરી દરમિયાનગીરી દરમિયાન પ્રારંભિક પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં આંખના મલમનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

નેત્રરોગવિજ્ઞાનમાં ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશનનો એક વધારાનો માર્ગ ઈન્જેક્શન છે: સબકંજેક્ટીવલ, પેરાબુલબાર અને રેટ્રોબુલબાર. ખાસ કિસ્સાઓમાં, નિષ્ણાતો આંખની કીકીના પોલાણમાં (અગ્રવર્તી ચેમ્બર અથવા ઇન્ટ્રાવિટ્રીઅલમાં) દવાઓનું સંચાલન કરે છે. નિયમ પ્રમાણે, સંચાલિત દવાની માત્રા 0.5-1.0 મિલી કરતા વધુ નથી.

એન્ટીબેક્ટેરિયલ, બળતરા વિરોધી અથવા વાસોએક્ટિવ દવાઓ ઈન્જેક્શન દ્વારા આપવામાં આવે છે. આંખના અગ્રવર્તી ભાગના રોગો અને ઇજાઓ (સ્ક્લેરાઇટિસ, કેરાટાઇટિસ, ઇરિડો-

સાયક્લાઇટિસ, પેરિફેરલ યુવેઇટિસ), રેટ્રોબુલબાર - પશ્ચાદવર્તી સેગમેન્ટની પેથોલોજી સાથે (કોરીઓરેટિનિટિસ, ન્યુરિટિસ, હેમોફ્થાલ્મોસ).

દવાની ઇન્જેક્શન પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરતી વખતે, આંખની કીકીના પોલાણમાં તેની રોગનિવારક સાંદ્રતા ઇન્સ્ટિલેશન દરમિયાનની તુલનામાં નોંધપાત્ર રીતે વધે છે. જો કે, સ્થાનિક ઈન્જેક્શન દ્વારા દવાઓનું સંચાલન કરવા માટે કેટલીક કુશળતાની જરૂર હોય છે અને હંમેશા સૂચવવામાં આવતી નથી. 1 કલાક માટે 10 મિનિટના અંતરાલમાં છ વખત આંખના ટીપાં નાખવાથી સબકંજેક્ટીવલ ઈન્જેક્શનની અસરકારકતા સમકક્ષ છે.

ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર અને ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્જેક્શન્સ અને ઇન્ફ્યુઝન (એન્ટીબાયોટિક્સ, કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ, પ્લાઝમા-અવેજી ઉકેલો, વગેરે) નો ઉપયોગ આંખના રોગોની સારવાર માટે પણ થાય છે. ઇન્ટ્રાઓક્યુલર સર્જરીમાં, તટસ્થ pH હાંસલ કરવા માટે જરૂરી બફર એડિટિવ્સ સાથેના આઇસોટોનિક સોલ્યુશન્સ ધરાવતા માત્ર ન ખોલેલા નિકાલજોગ પેકેજોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

ફોનોફોરેસીસ અથવા આયનોફોરેસીસ દ્વારા પણ દવાઓનું સંચાલન કરી શકાય છે.

ઉપચાર દરમિયાન, દવાઓની ફાર્માકોડાયનેમિક અને ફાર્માકોકીનેટિક લાક્ષણિકતાઓ ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ.

ફાર્માકોડાયનેમિક્સની સુવિધાઓઆંખની પેશીઓ અને નીચા પ્રણાલીગત પુનઃશોષણ પર તેમની ક્રિયામાં આંખના ડોઝ સ્વરૂપો પસંદગીયુક્ત છે. આમ, નેત્ર ચિકિત્સામાં વપરાતી દવાઓ મુખ્યત્વે સ્થાનિક ફાર્માકોલોજિકલ અસરો ધરાવે છે અને ભાગ્યે જ શરીર પર પ્રણાલીગત અસર કરે છે.

જ્યારે દવાઓ મૌખિક રીતે અને પેરેંટલ રીતે આપવામાં આવે છે, ત્યારે તેઓ શોષણ, બાયોટ્રાન્સફોર્મેશન અને ઉત્સર્જનમાંથી પસાર થાય છે. પ્રણાલીગત ઉપયોગ દરમિયાન આંખના પેશીઓમાં ઔષધીય પદાર્થોનો પ્રવેશ તેમની પ્રવેશ કરવાની ક્ષમતા પર આધાર રાખે છે.

રક્ત-ઓપ્થાલ્મિક અવરોધ દ્વારા. આમ, ડેક્સામેથાસોન આંખની કીકીના વિવિધ પેશીઓમાં સરળતાથી પ્રવેશ કરે છે, જ્યારે પોલિમિક્સિન વ્યવહારીક રીતે તેમાં પ્રવેશ કરતું નથી.

26.2. નેત્ર ચિકિત્સામાં વપરાતી દવાઓ

આંખના રોગોની સારવાર માટે વપરાતી દવાઓનું વર્ગીકરણ

1. વિરોધી ચેપી દવાઓ.

1.1. એન્ટિસેપ્ટિક્સ.

1.2.સલ્ફાનિલામાઇડ દવાઓ.

1.3.એન્ટીબાયોટીક્સ.

1.4. એન્ટિફંગલ દવાઓ.

1.5. એન્ટિવાયરલ દવાઓ.

2. બળતરા વિરોધી દવાઓ.

2.1. ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ.

2.2.નોન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ.

2.3. એન્ટિએલર્જિક દવાઓ.

3. ગ્લુકોમાની સારવાર માટે વપરાતી દવાઓ.

3.1.દવાઓ જે ઇન્ટ્રાઓક્યુલર પ્રવાહીના પ્રવાહમાં સુધારો કરે છે.

3.2. એજન્ટો કે જે ઇન્ટ્રાઓક્યુલર પ્રવાહીના ઉત્પાદનને અટકાવે છે.

4. એન્ટિકેટેરરલ દવાઓ.

5. માયડ્રિયેટિક્સ.

5.1. લાંબા ગાળાની (રોગનિવારક) ક્રિયા.

5.2.ટૂંકી (ડાયગ્નોસ્ટિક) ક્રિયા.

6. સ્થાનિક એનેસ્થેટિક.

7. ડાયગ્નોસ્ટિક સાધનો.

8. વિવિધ જૂથોની આંખની દવાઓ.

9. વય-સંબંધિત મેક્યુલર ડિજનરેશનની સારવાર માટે દવાઓ.

26.2.1. વિરોધી ચેપી દવાઓ

26.2.1.1. એન્ટિસેપ્ટિક્સ

પોપચા અને કન્જુક્ટીવાના ચેપી રોગોની સારવાર અને નિવારણ માટે, એન્ટિસેપ્ટિક, જંતુનાશક, ડિઓડોરાઇઝિંગ અને બળતરા વિરોધી અસરો ધરાવતી વિવિધ દવાઓનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે.

એન્ટિસેપ્ટિક એજન્ટોનો ઉપયોગ બ્લેફેરિટિસ, જવની સારવારમાં, નેત્રસ્તર દાહ, કેરાટાઇટિસની સારવાર માટે અને પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં ચેપી ગૂંચવણોની રોકથામ માટે, નેત્રસ્તર, કોર્નિયા અને કન્જક્ટિવલમાં પ્રવેશતા વિદેશી શરીરની ઇજાઓ માટે થાય છે. કોથળી

બોરિક એસિડ ધરાવતી સંયુક્ત તૈયારીઓ - 0.25% ઝીંક સલ્ફેટ સોલ્યુશન, 2% બોરિક એસિડ સોલ્યુશન(ઝિન્સી સલ્ફાસ + એસિડમ બોરીસી) - 1.5 મિલીની ડ્રોપર ટ્યુબમાં આંખના ટીપાં - ચેપી નેત્રસ્તર દાહના કેટરરલ સ્વરૂપોની સારવાર માટે વપરાય છે, દિવસમાં 1-3 વખત 1 ટીપાં આપવામાં આવે છે. શુષ્ક આંખના સિન્ડ્રોમમાં ઉપયોગ માટે બોરિક એસિડ ધરાવતી તૈયારીઓની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

તે યાદ રાખવું આવશ્યક છે કે બોરિક એસિડ સરળતાથી ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં પ્રવેશ કરે છે, ખાસ કરીને નાના બાળકોમાં, ધીમે ધીમે શરીરમાંથી દૂર થઈ જાય છે અને પેશીઓ અને અવયવોમાં એકઠા થઈ શકે છે, પરિણામે ઝેરી પ્રતિક્રિયાઓ (ઉબકા, ઉલટી, ઝાડા, ડિસક્વેમેશન) ના વિકાસમાં પરિણમે છે. ઉપકલા, માથાનો દુખાવો, ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના, ઓલિગુરિયા), તેથી ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, સ્તનપાન દરમિયાન અને બાળરોગની પ્રેક્ટિસમાં, ખાસ કરીને નવજાત શિશુઓમાં, બોરિક એસિડ ધરાવતી દવાઓનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

સંભવિત ટેરેટોજેનિક અસરોને કારણે 2% થી વધુ સાંદ્રતામાં બોરિક એસિડ સોલ્યુશન ધરાવતી તૈયારીઓનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

ચાંદીના ક્ષાર ધરાવતી દવાઓ - 1% સિલ્વર નાઈટ્રેટ સોલ્યુશન, 2% કોલરગોલ સોલ્યુશન, 1% પ્રોટાર્ગોલ સોલ્યુશન- નવજાત શિશુમાં બ્લેનોરિયાની રોકથામ માટે વપરાય છે. આ હેતુ માટે, તેઓ બાળકના જન્મ પછી તરત જ એકવાર ઇન્સ્ટિલ કરવામાં આવે છે. ચાંદીની તૈયારીઓ કાર્બનિક પદાર્થો, ક્લોરાઇડ્સ, બ્રોમાઇડ્સ, આયોડાઇડ્સ સાથે સુસંગત નથી. તેમના લાંબા ગાળાના ઉપયોગથી, આંખના પેશીઓમાં ઘટાડો ચાંદી (આર્ગીરોસિસ) સાથે ડાઘ કરવાનું શક્ય છે.

એન્ટિસેપ્ટિક મિરામિસ્ટિન(ઓકોમિસ્ટિન) - 0.01% આંખના ટીપાં - ચેપી ગૂંચવણો અને આંખની ઇજાઓના નિવારણ માટે પૂર્વ- અને પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં તીવ્ર અને ક્રોનિક નેત્રસ્તર દાહ, બ્લેફેરોકોન્જક્ટિવિટિસ, કેરાટાઇટિસ, કેરાટોવેઇટિસની સારવારમાં વપરાય છે. માત્રા:ક્લિનિકલ પુનઃપ્રાપ્તિ સુધી દિવસમાં 4-6 વખત 1-2 ટીપાં, પ્રોફીલેક્ટીક હેતુઓ માટે - સર્જરીના 2-3 દિવસ પહેલા અને તેના 10 દિવસ પછી, દિવસમાં 3 વખત 1-2 ટીપાં. વિરોધાભાસ: 18 વર્ષ સુધીની ઉંમર, ગર્ભાવસ્થા, સ્તનપાનનો સમયગાળો.

એન્ટિસેપ્ટિક દવાઓમાં ફ્લોરોક્વિનોલોન ડેરિવેટિવ્ઝનો પણ સમાવેશ થાય છે.

ફ્લોરોક્વિનોલોન્સ.જ્યારે વ્યવસ્થિત રીતે ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે ફ્લોરોક્વિનોલોન્સ સરળતાથી રક્ત-નેત્રના અવરોધમાંથી ઇન્ટ્રાઓક્યુલર પ્રવાહીમાં પસાર થાય છે.

આ જૂથની દવાઓ (નોરફ્લોક્સાસીન, સિપ્રોફ્લોક્સાસીન, ઓફલોક્સાસીન, લોમેફ્લોક્સાસીન) નો ઉપયોગ પોપચાંની, લૅક્રિમલ અંગો, કન્જક્ટિવા, કોર્નિયાના ચેપી રોગોની સારવાર માટે થાય છે, જેમાં ટ્રેકોમા અને પેરાટ્રાકોમાનો સમાવેશ થાય છે, તેમજ ચેપી ગૂંચવણોની રોકથામ માટે અને આંખ પછી ચેપી ગૂંચવણો. ઇજાઓ

ફ્લુરોક્વિનોલોન્સનો ઉપયોગ 0.3% આંખના ટીપાં અને મલમના રૂપમાં થાય છે. હળવી ચેપી પ્રક્રિયાના કિસ્સામાં, ફ્લુરોક્વિનોલોન્સ ધરાવતા આંખના ટીપાં અસરગ્રસ્ત આંખના કન્જુક્ટીવલ કોથળીમાં દિવસમાં 5-6 વખત 1 ટીપાં નાખવામાં આવે છે અથવા 1-1.5 સેમી લાંબી મલમની પટ્ટી નીચલા પોપચાંની પાછળ 2-3 વખત મૂકવામાં આવે છે. એક દિવસ. ગંભીર ચેપી પ્રક્રિયાના કિસ્સામાં, દવા દર 15-30 મિનિટે નાખવામાં આવે છે અથવા દર 3-4 કલાકે 1-1.5 સે.મી. લાંબી મલમની પટ્ટી લાગુ કરવામાં આવે છે. જેમ જેમ બળતરાની તીવ્રતા ઘટે છે, તેમ દવાના ઉપયોગની આવર્તન ઘટે છે. ઘટાડો થાય છે. સારવારની અવધિ 14 દિવસથી વધુ નથી.

ટ્રેકોમાની સારવાર કરતી વખતે, દવાના 1-2 ટીપાં અસરગ્રસ્ત આંખના કન્જુક્ટીવલ કોથળીમાં 1-2 મહિના માટે દિવસમાં 2-4 વખત દાખલ કરવામાં આવે છે.

દવાઓનો ઉપયોગ તેની પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા, ગર્ભાવસ્થા, સ્તનપાન અને 15 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં થવો જોઈએ નહીં.

26.2.1.2. સલ્ફોનામાઇડ દવાઓ

નેત્ર ચિકિત્સામાં વપરાય છે sulfacetamide(સલ્ફાસિલ સોડિયમ, સલ્ફાસિલમ નેટ્રીયમ) 10 અને 20% સોલ્યુશન (આંખના ટીપાં) અને 30% મલમ (ટ્યુબમાં) ના સ્વરૂપમાં, જેનો ઉપયોગ નેત્રસ્તર દાહ, બ્લેફેરિટિસ અને કેરાટાઇટિસની રોકથામ અને સારવાર માટે થાય છે; નવજાત શિશુઓ અને પુખ્ત વયના લોકોમાં ગોનોરીયલ આંખના રોગોની રોકથામ અને સારવાર માટે 20% સોલ્યુશનનો ઉપયોગ થાય છે.

નવજાત શિશુમાં બ્લેનોરિયાને રોકવા માટે, સલ્ફોનામાઇડ્સ કોન્જુક્ટીવલ કોથળીમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, દિવસમાં 5-6 વખત 1 ડ્રોપ - 10 મિનિટના અંતરાલ સાથે દરેક આંખમાં 20% સોલ્યુશનનું 1 ડ્રોપ ત્રણ વખત.

જ્યારે સલ્ફોનામાઇડ દવાઓનો ઉપયોગ નોવોકેઈન અને ડાયકેઈન સાથે કરવામાં આવે છે, ત્યારે તેમની બેક્ટેરિયોસ્ટેટિક અસર ઓછી થાય છે, જે

ડાયકેઈન અને નોવોકેઈનના પરમાણુમાં રહેલા અવશેષોની સામગ્રીને કારણે જોડી- એમિનોબેન્ઝોઇક એસિડ. લિડોકેઇન અને ઓક્સિબુપ્રોકેઇનમાં એન્ટિસલ્ફોનામાઇડ અસર હોતી નથી. ચાંદીના ક્ષાર સાથે સલ્ફોનામાઇડ દવાઓની અસંગતતા સ્થાપિત કરવામાં આવી છે.

26.2.1.3. એન્ટિબાયોટિક્સ

આંખની કીકી અને તેના સહાયક ઉપકરણના ચેપી રોગોની રોકથામ અને સારવાર માટે, વિવિધ જૂથોની એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે (ક્લોરામ્ફેનિકોલ, ટેટ્રાસાયક્લાઇન્સ, મેક્રોલાઇડ્સ, એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ, ફ્લોરોક્વિનોલોન્સ, ફ્યુસિડિક એસિડ, પોલિમિક્સિન). એન્ટિબેક્ટેરિયલ ડ્રગની પસંદગી પેથોજેનિક સુક્ષ્મસજીવોની સંવેદનશીલતા અને ચેપી પ્રક્રિયાની તીવ્રતા પર આધારિત છે.

ચેપી આંખના રોગોની સારવારમાં, એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓનો ઉપયોગ માત્ર આંખના ડોઝ સ્વરૂપો (આંખના ટીપાં, મલમ અને ફિલ્મો) ના સ્વરૂપમાં જ નહીં, પણ ઇન્જેક્ટેબલ સોલ્યુશન્સ (સબકોન્જેક્ટિવ, પેરાબુલબાર, ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર અને ઇન્ટ્રાવેનસ) અને દવાઓના ઇન્ટ્રાઓક્યુલર એડમિનિસ્ટ્રેશનમાં પણ થાય છે.

ક્લોરામ્ફેનિકોલ(Levomycetin, Laevomycetinum). આંખના ટીપાં (0.25% સોલ્યુશન) ના રૂપમાં ઉપયોગમાં લેવાતું બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક, જ્યારે સ્થાનિક રીતે અને પદ્ધતિસર લાગુ કરવામાં આવે છે, ત્યારે તે લોહી-નેત્ર સંબંધી અવરોધને સરળતાથી પસાર કરે છે. જ્યારે સ્થાનિક રીતે લાગુ કરવામાં આવે ત્યારે ક્લોરામ્ફેનિકોલની રોગનિવારક સાંદ્રતા કોર્નિયા, જલીય હ્યુમર, મેઘધનુષ અને કાંચના શરીરમાં બનાવવામાં આવે છે; દવા લેન્સમાં પ્રવેશતી નથી.

ટેટ્રાસાયક્લાઇન્સ(ટેટ્રાસાયક્લાઇન). ટેટ્રાસાયક્લાઇન્સ અખંડ ઉપકલા દ્વારા આંખની પેશીઓમાં પ્રવેશતી નથી. જો કોર્નિયલ એપિથેલિયમને નુકસાન થાય છે, તો અસરકારક સાંદ્રતા

અગ્રવર્તી ચેમ્બરની ભેજમાં ટેટ્રાસાયક્લાઇનની સાંદ્રતા એપ્લિકેશન પછી 30 મિનિટ પછી પ્રાપ્ત થાય છે. જ્યારે પ્રણાલીગત રીતે ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે ટેટ્રાસાયક્લાઇનને લોહી-નેત્રના અવરોધમાંથી પસાર થવામાં મુશ્કેલી પડે છે.

નેત્રરોગવિજ્ઞાનમાં, ટેટ્રાસાયક્લાઇન અને ડાઇટેટ્રાસાયક્લાઇન બંનેનો ઉપયોગ થાય છે, ટેટ્રાસાયક્લાઇનનું ડિબેન્ઝાઇલેથિલેનેડિમાઇન મીઠું, જે લાંબા સમય સુધી અસર ધરાવે છે. જ્યારે સ્થાનિક રીતે લાગુ કરવામાં આવે છે, ત્યારે એન્ટિબેક્ટેરિયલ અસર 48-72 કલાક સુધી ચાલે છે. ઓક્સીટેટ્રાસાયક્લાઇનને દવાઓની સૂચિમાંથી બાકાત રાખવામાં આવે છે.

ભંડોળ.

ટેટ્રાસાયક્લાઇન જૂથની એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓનો ઉપયોગ ચેપી નેત્રસ્તર દાહ અને કેરાટાઇટિસની રોકથામ અને સારવાર માટે તેમજ ટ્રેકોમાની સારવાર માટે થાય છે. એ નોંધવું જોઇએ કે નવજાત શિશુમાં બ્લેનોરિયાને રોકવા માટે ટેટ્રાસાયક્લાઇનનો ઉપયોગ થાય છે. નવજાત શિશુઓ અને 8 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં ઉપચારાત્મક હેતુઓ માટે આ દવાઓનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. જ્યારે ઓલેંડોમાસીન અને એરિથ્રોમાસીન સાથે જોડવામાં આવે ત્યારે ટેટ્રાસાયક્લાઇન્સની એન્ટિબેક્ટેરિયલ અસરમાં વધારો જોવા મળે છે.

આ જૂથની દવાઓ 1% આંખના મલમના સ્વરૂપમાં બનાવવામાં આવે છે, જે નીચલા પોપચાંની પાછળ મૂકવામાં આવે છે: ટેટ્રાસાયક્લાઇન મલમ દિવસમાં 3-5 વખત, ડાઇટેટ્રાસાયક્લાઇન 1 વખત. ટ્રેકોમાની સારવારના અપવાદ સિવાય, 10 દિવસથી વધુ સમય સુધી ડ્રગનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, જેનો સમયગાળો 2-5 મહિનાનો હોઈ શકે છે. સારવારની અવધિ ડૉક્ટર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. નવજાત શિશુમાં બ્લેનોરિયાને રોકવા માટે, 0.5-1 સે.મી. લાંબી ટેટ્રાસાયક્લાઇન મલમની એક સ્ટ્રીપ નીચલા પોપચાંની પાછળ એકવાર મૂકવામાં આવે છે.

મેક્રોલાઇડ્સ.ચેપી આંખના રોગોની સારવાર અને નવજાત શિશુમાં બ્લેનોરિયાની રોકથામ માટે, તેનો ઉપયોગ થાય છે એરિથ્રોમાસીન (Erytromycin), જે મેક્રોલાઇડ્સના જૂથ સાથે સંબંધિત છે.

નેત્રસ્તર દાહ, કેરાટાઇટિસ, ટ્રેકોમાની સારવારમાં અને નવજાત શિશુમાં બેનોરિયાની રોકથામ માટે, એરિથ્રોમાસીનનો ઉપયોગ આંખના મલમ (10,000 એકમો) ના રૂપમાં થાય છે, જે દિવસમાં 3 વખત નીચલા પોપચાંની પાછળ મૂકવામાં આવે છે, અને તેની સારવારમાં ટ્રેકોમા 4-5 વખત. સારવારનો સમયગાળો રોગના સ્વરૂપ અને તીવ્રતા પર આધાર રાખે છે, પરંતુ તે 14 દિવસથી વધુ ન હોવો જોઈએ. ટ્રેકોમા માટે, સારવારને ફોલિક્યુલર અભિવ્યક્તિ સાથે જોડવી જોઈએ. બળતરા પ્રક્રિયા ઓછી થયા પછી, દવાનો ઉપયોગ દિવસમાં 2-3 વખત થાય છે. ટ્રેકોમાની સારવારનો સમયગાળો 3 મહિનાથી વધુ ન હોવો જોઈએ.

નવજાત શિશુમાં બ્લેનોરિયાને રોકવા માટે, 0.5-1 સે.મી. લાંબી મલમની સ્ટ્રીપ નીચલા પોપચાંની પાછળ એકવાર મૂકવામાં આવે છે.

ગ્લાયકોપેપ્ટાઇડ એન્ટિબાયોટિક્સમાં પણ સમાવેશ થાય છે વેનકોમીસીન (વેનકોમિસિન). જ્યારે સ્થાનિક રીતે અને પ્રણાલીગત રીતે લાગુ કરવામાં આવે ત્યારે દવા આંખની કીકીના પેશીઓમાં સરળતાથી પ્રવેશ કરે છે. આંખના પેશીઓમાં દવાની મહત્તમ સાંદ્રતા વહીવટ પછી 1 કલાકની અંદર પ્રાપ્ત થાય છે, અસરકારક સાંદ્રતા 4 કલાક સુધી જાળવવામાં આવે છે. જ્યારે ઇન્ટ્રાઓક્યુલર રીતે સંચાલિત કરવામાં આવે ત્યારે વેનકોમિસિન આંખની પેશીઓ પર ઝેરી અસર કરતું નથી.

આંખના રોગોની સારવાર માટે, વેનકોમિસિન દર 8-12 કલાકે 0.5-1 ગ્રામની માત્રામાં નસમાં આપવામાં આવે છે. વધુમાં, ઇન્ટ્રાવિટ્રીઅલ એડમિનિસ્ટ્રેશનનો ઉપયોગ થાય છે.

એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ (જેન્ટામિસિન, ટોબ્રામાસીન).ઘણા એમિનોગ્લાયકોસાઇડ એન્ટિબાયોટિક્સ (સંભવિત નેફ્રોટોક્સિક અને ઓટોટોક્સિક અસરો, ખનિજ ચયાપચય અને હિમેટોપોઇઝિસનું વિક્ષેપ), એરિથ્રોમાસીન અને ક્લોરમ્ફેનિકોલ (ફાર્માસ્યુટિકલ અસંગતતાને કારણે ફાર્માસ્યુટિકલ અસંગતતાને કારણે), તેમના સંયુક્ત ઉપયોગનો ઉપયોગ, ફાર્માસ્યુટિકલ અસંગતતાને કારણે) ભલામણ કરેલ.

એમિનોગ્લાયકોસાઇડ એન્ટિબાયોટિક્સ આંખના ટીપાં (0.3% જેન્ટામિસિન સોલ્યુશન), 0.3% મલમ અને આંખની ઔષધીય ફિલ્મોના સ્વરૂપમાં ઉત્પન્ન થાય છે.

સાધારણ ગંભીર ચેપ માટે, દવાના 1-2 ટીપાં દર 4 કલાકે કોન્જુક્ટીવલ કોથળીમાં નાખવામાં આવે છે અથવા દિવસમાં 2-3 વખત અસરગ્રસ્ત આંખની નીચેની પોપચાંની પાછળ મલમની 1.5 સેમી લાંબી પટ્ટી મૂકવામાં આવે છે. ગંભીર ચેપી પ્રક્રિયાના કિસ્સામાં, દવા દર કલાકે નાખવામાં આવે છે અથવા દર 3-4 કલાકે નીચલા પોપચાંની પાછળ મલમ મૂકવામાં આવે છે. જેમ જેમ બળતરાની તીવ્રતા ઓછી થાય છે તેમ, ડ્રગ ઇન્સ્ટિલેશનની આવર્તન ઓછી થાય છે. સારવારની અવધિ 14 દિવસથી વધુ નથી.

એમિનોગ્લાયકોસાઇડ જૂથમાંથી એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ ઘણીવાર સંયોજન એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓના ભાગ રૂપે થાય છે.

26.2.1.4. એન્ટિફંગલ દવાઓ

હાલમાં, રશિયામાં ફૂગપ્રતિરોધી દવાઓના કોઈ સત્તાવાર રીતે નોંધાયેલ આંખના સ્વરૂપો નથી. 5% નેટામાસીન ઓપ્થાલ્મિક સસ્પેન્શનનો વિદેશમાં વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે. મૌખિક વહીવટ માટે વ્યવસ્થિત રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓમાં nystatin, ketoconazole, miconazole, fluconazole અને flucytosine નો સમાવેશ થાય છે.

26.2.1.5. એન્ટિવાયરલ દવાઓ

વાયરલ આંખના રોગોની સારવારમાં, કીમોથેરાપ્યુટિક એજન્ટો (એન્ટિમેટાબોલાઇટ્સ) નો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, તેમજ દવાઓ કે જેમાં બિન-વિશિષ્ટ અને ચોક્કસ રોગપ્રતિકારક અસર હોય છે.

પ્રથમ એન્ટિમેટાબોલિટ્સમાંથી એકનું સંશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું હતું 5-આયોડો-2-ડીઓક્સ્યુરીડિન(idoxuredin, IMU) -

થાઇમિડિનનું હેલોજેનેટેડ એનાલોગ. Idoxuredin એ અત્યંત અસરકારક એન્ટિવાયરલ દવા છે, પરંતુ તેમાં એન્ટિવાયરલ પ્રવૃત્તિનો એક સાંકડો સ્પેક્ટ્રમ છે, કારણ કે તે હર્પીસ સિમ્પ્લેક્સ વાયરસ સામે જ અસરકારક છે. જ્યારે રોગનિવારક એકાગ્રતામાં સ્થાનિક રીતે લાગુ કરવામાં આવે છે, ત્યારે IDU માત્ર ઉપકલામાં અને કોર્નિયાના સ્ટ્રોમામાં થોડા અંશે નક્કી કરવામાં આવે છે; તેનો એક નાનો જથ્થો, જેમાં વાયરસની અસર નથી, તે અગ્રવર્તી ચેમ્બરના જલીય રમૂજમાં એકઠા થાય છે. , મેઘધનુષ અને કાચનું શરીર.

IDU ના ફાર્માકોકેનેટિક્સની વિશિષ્ટતાને ધ્યાનમાં લેતા, તેનો ઉપયોગ 0.1% સોલ્યુશનના સ્વરૂપમાં હર્પેટિક કેરાટાઇટિસના સુપરફિસિયલ સ્વરૂપોની સારવાર માટે થાય છે, જે દિવસમાં 3-5 વખત નાખવામાં આવે છે.

દવાના લાંબા ગાળાના ઉપયોગથી કોન્જુક્ટીવા અને કોર્નિયા (ફોલિક્યુલોસિસ, કેમોસિસ, ડિફ્યુઝ એપિથેલિયોપેથી, કોર્નિયલ એડીમા) ની ઝેરી-એલર્જિક પ્રતિક્રિયાઓ થઈ શકે છે, તેથી સારવારનો સમયગાળો 2-3 અઠવાડિયાથી વધુ ન હોવો જોઈએ, અને તેની ગેરહાજરીમાં. માફીના ચિહ્નો - 7-10 દિવસ.

એસાયક્લોવીર(Aciclovir) એ અત્યંત અસરકારક એન્ટિવાયરલ દવા છે જે હર્પીસ સિમ્પ્લેક્સ અને હર્પીસ ઝોસ્ટર વાઈરસ પર વાઈરસાઈડલ અસર ધરાવે છે, પરંતુ એપસ્ટેઈન-બાર વાયરસ અને સાયટોમેગાલોવાયરસ સામે ઓછી અસરકારક છે. Acyclovir સામાન્ય સેલ્યુલર પ્રક્રિયાઓને અસર કરતું નથી અને કોર્નિયાના પુનર્જીવનની પ્રક્રિયામાં વિલંબ કરતું નથી.

દવાનો ઉપયોગ 3% આંખના મલમના સ્વરૂપમાં થાય છે: તેની 1 સેમી લાંબી પટ્ટી 7-10 દિવસ માટે દિવસમાં 5 વખત નીચલા પોપચાંની પાછળ મૂકવામાં આવે છે. રોગના પુનઃપ્રાપ્તિને રોકવા માટે, ક્લિનિકલ ઉપચાર પછી 3 દિવસ સુધી સારવાર ચાલુ રાખવી જોઈએ. મલમ લાગુ કર્યા પછી, એક મધ્યમ બર્નિંગ સનસનાટીભર્યા, દાહક પ્રતિક્રિયાઓ અને પંચેટેટ કેરાટાઇટિસ થઈ શકે છે.

હર્પેટિક કેરાટાઇટિસ અને યુવેઇટિસના ઊંડા સ્વરૂપોની સારવારમાં, એસાયક્લોવીરનો એકસાથે સ્થાનિક રીતે ઉપયોગ થાય છે, મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે (5-10 દિવસ માટે દિવસમાં 200 મિલિગ્રામ 3-5 વખત) અથવા પેરેંટેરલી સંચાલિત થાય છે (1 કિગ્રા દીઠ 5 મિલિગ્રામના દરે નસમાં ટીપાં. 5 દિવસમાં દર 8 કલાકે શરીરનું વજન).

બિન-વિશિષ્ટ ઇમ્યુનોથેરાપી.વાયરલ આંખના રોગોની સારવારમાં, બંને એક્સોજેનસ ઇન્ટરફેરોન અને દવાઓ કે જે એન્ડોજેનસ ઇન્ટરફેરોનના ઉત્પાદનને ઉત્તેજિત કરે છે તેનો ઉપયોગ થાય છે. વાયરસના પ્રભાવ હેઠળ માનવ દાતા રક્તના લ્યુકોસાઇટ્સ દ્વારા ઉત્પાદિત અને આનુવંશિક ઇજનેરી પદ્ધતિઓ દ્વારા મેળવવામાં આવેલા ઇન્ટરફેરોન્સનો ઉપયોગ એન્ટિવાયરલ એજન્ટ તરીકે થાય છે.

લ્યુકોસાઇટ ઇન્ટરફેરોન હ્યુમન ડ્રાય (ઇન્ટરફેરોનમ લ્યુકોસાઇટિકમ હ્યુમનમ સિક્કમ) સોલ્યુશનની તૈયારી માટે 1000 IU લાયોફિલાઇઝ્ડ પાવડર ધરાવતા 2 મિલી એમ્પ્યુલ્સમાં બનાવવામાં આવે છે. એમ્પૂલની સામગ્રી 1 મિલી જંતુરહિત નિસ્યંદિત પાણીમાં ભળી જાય છે. સુપરફિસિયલ કેરાટાઇટિસ અને નેત્રસ્તર દાહ માટે, દિવસમાં ઓછામાં ઓછા 12 વખત 1 ડ્રોપ નાખો. સ્ટ્રોમલ કેરાટાઈટીસ અને કેરાટોઈરીડોસાયક્લાઈટિસ માટે, 600,000 IU દરરોજ અથવા દર બીજા દિવસે સબકોન્જેક્ટીવલી આપવામાં આવે છે. સારવારની અવધિ 15-25 દિવસ છે.

ઓફટેલમોફેરોન (ઓફટાલ્મોફેરોનમ) માનવ રીકોમ્બિનન્ટ ઇન્ટરફેરોન આલ્ફા -2 ના 1 મિલી દીઠ 10,000 IU ધરાવે છે. દવાનો ઉપયોગ એડેનોવાયરલ, હેમોરહેજિક, હર્પેટિક નેત્રસ્તર દાહ અને કેરાટાઇટિસ, હર્પેટિક કેરાટોવેઇટિસની સારવાર માટે થાય છે. રોગના તીવ્ર તબક્કામાં, દિવસમાં 6-8 વખત 1 ડ્રોપ નાખો, જ્યારે બળતરાની ઘટના ઓછી થાય છે - 2-3 વખત. રોગના લક્ષણો અદૃશ્ય થઈ જાય ત્યાં સુધી સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

ઇન્ટરફેરોન ઇન્ડ્યુસર્સ (ઇન્ટરફેરોનોજેન્સ), જ્યારે માનવ શરીરમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, ત્યારે અંતર્જાત ઇન્ટરફેરોનના ઉત્પાદનને ઉત્તેજિત કરે છે.

વિવિધ પ્રકારો. વાયરલ આંખના રોગોની સારવાર માટે વિવિધ ઇન્ટરફેરોનોજેન્સનો ઉપયોગ થાય છે.

પોલુદાન (પોલુડાન) એ બાયોસિન્થેટિક ઇન્ટરફેરોનોજેન છે, જે પોલિએડેનેલિક અને યુરીડિલિક એસિડનું સંકુલ છે.

દવાનો ઉપયોગ વાયરલ આંખના રોગો માટે થાય છે: એડેનોવાયરલ અને હર્પેટીક નેત્રસ્તર દાહ, કેરાટોકોન્જેક્ટીવાઇટિસ, કેરાટાઇટિસ અને કેરાટોઇરિડોસાયક્લાઇટિસ (કેરાટોવેઇટિસ), ઇરિડોસાયક્લાઇટિસ, કોરીઓરેટિનિટિસ, ઓપ્ટિક ન્યુરિટિસ. પોલુદાનનો ઉપયોગ આંખના ટીપાં અને સબકંજેક્ટિવ ઇન્જેક્શન માટેના ઉકેલોના રૂપમાં થાય છે.

નેત્રસ્તર દાહ અને સુપરફિસિયલ કેરાટાઇટિસની સારવાર માટે, પોલ્યુડેનમનું સોલ્યુશન કોન્જુક્ટીવલ કોથળીમાં નાખવામાં આવે છે, દિવસમાં 6-8 વખત 1-2 ટીપાં. જેમ જેમ દાહક ઘટના ઓછી થાય છે તેમ, ઇન્સ્ટોલેશનની સંખ્યા 3-4 ગણી ઘટી જાય છે.

સ્ટ્રોમલ કેરાટાઇટિસ અને કેરાટોઇરિડોસાયક્લીટીસ માટે, પોલુદાન સોલ્યુશન દરરોજ અથવા દર બીજા દિવસે 0.5 મિલી સબકોન્જેક્ટીવલી આપવામાં આવે છે. કોર્સ દીઠ 15-20 ઇન્જેક્શન સૂચવવામાં આવે છે.

પિરોજેનલ (પાયરોજેનાલમ) એ બેક્ટેરિયલ મૂળનું લિપોપોલિસેકરાઇડ છે જે પાયરોજેનિક અને ઇન્ટરફેરોનોજેનિક અસરો ધરાવે છે.

દવા દરરોજ 1 વખત અથવા દર 2-3 દિવસમાં સબકોન્જેક્ટિવ રીતે સંચાલિત થાય છે. પ્રારંભિક માત્રા 2.5 mcg (25 MTD) છે, પછી તે ધીમે ધીમે વધારીને 5 mcg (50 MTD) કરવામાં આવે છે. સારવારના કોર્સમાં અસરના આધારે 5-15 ઇન્જેક્શનનો સમાવેશ થાય છે.

જ્યારે પિરોજેનલ સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે, ત્યારે શરીરના તાપમાનમાં વધારો, માથાનો દુખાવો, ઉબકા, ઉલટી અને નીચલા પીઠનો દુખાવો શક્ય છે.

સાયક્લોફેરોન (સાયક્લોફેરોનમ) (પોલિસન, રશિયા) - ઓછા પરમાણુ વજન ઇન્ટરફેરોન પ્રેરક. દિવસમાં એકવાર 250 મિલિગ્રામની માત્રામાં દવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે સંચાલિત થાય છે. સ્કીમ 1 અનુસાર 10 ઇન્જેક્શનનો મૂળભૂત અભ્યાસક્રમ હાથ ધરવામાં આવે છે; 2; 4; 6; 8; અગિયાર; 14; 17; 20મા અને 23મા દિવસો.

અન્ય સંસ્કરણ મુજબ, 5 ઇન્જેક્શનનો કોર્સ હાથ ધરવામાં આવે છે (પ્રથમ 2 ઇન્જેક્શન દરરોજ આપવામાં આવે છે, અને પછી દર બીજા દિવસે દવા આપવામાં આવે છે), અને પછી તે 10-14 દિવસ પછી પુનરાવર્તિત થાય છે.

માટે ચોક્કસ ઇમ્યુનોથેરાપીસામાન્ય માનવ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન, ઓરી ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન, ચિગેન (શુદ્ધ માનવ કોલોસ્ટ્રમ સીરમ) અને એન્ટિહર્પેટિક રસીનો ઉપયોગ થાય છે. જો કે, આ દવાઓનો ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં વ્યાપક ઉપયોગ થયો નથી.

26.2.2. બળતરા વિરોધી દવાઓ

દાહક આંખના રોગોની સારવાર માટે, ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઈડ્સ (જીસીએસ) અને નોનસ્ટીરોઈડલ એન્ટી-ઈન્ફ્લેમેટરી દવાઓ (એનએસએઆઈડી) નો ઉપયોગ થાય છે.

26.2.2.1. ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ

બળતરા વિરોધી અસરની અવધિના આધારે, ટૂંકા-, મધ્યમ-, લાંબા- અને લાંબા-અભિનય GCS ને અલગ પાડવામાં આવે છે.

નેત્ર ચિકિત્સામાં ઉપયોગમાં લેવાતા ડોઝ સ્વરૂપોમાં GCS ના લગભગ તમામ જૂથો છે:

શોર્ટ-એક્ટિંગ કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ (6-8 કલાક) - હાઈડ્રોકોર્ટિસોન (0.5%; 1% અને 2.5% આંખ મલમ);

ક્રિયાની મધ્યમ અવધિનું GCS (12-36 કલાક) - પ્રિડનીસોલોન (0.5% અને 1% આંખના ટીપાં);

લાંબા-અભિનય કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ (72 કલાક સુધી) - ડેક્સામેથાસોન (0.1% આંખના ટીપાં અને મલમ); betamethasone (0.1% આંખના ટીપાં અને મલમ);

લાંબા-અભિનય કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ (7-10 દિવસ) - ટ્રાયમસિનોલોન એસીટોનાઈડ, બીટામેથાસોન પ્રોપિઓનેટ (ઇન્જેક્શન સ્વરૂપો).

જીસીએસ, હાઇડ્રોકોર્ટિસોનના અપવાદ સાથે, આંખની કીકીના લગભગ તમામ પેશીઓમાં સરળતાથી પ્રવેશ કરે છે, જેમાં

સ્થાનિક અને પ્રણાલીગત ઉપયોગ બંને સાથે લેન્સમાં સમાવેશ થાય છે.

નેત્ર ચિકિત્સામાં GCS ના ઉપયોગ માટેના સંકેતો ખૂબ વ્યાપક છે:

એલર્જીક આંખના રોગો (પોપચાંની ત્વચાનો સોજો, બ્લેફેરિટિસ, નેત્રસ્તર દાહ અને કેરાટોકોન્જેક્ટિવિટિસ);

યુવેઇટિસ;

સહાનુભૂતિશીલ આંખ;

ઇજાઓ અને ઓપરેશન્સ (નિવારણ અને સારવાર) પછી બળતરાની ઘટના;

કોર્નિયાની પારદર્શિતા પુનઃસ્થાપિત કરવી અને કેરાટાઇટિસ, રાસાયણિક અને થર્મલ બર્ન (કોર્નિયાના સંપૂર્ણ ઉપકલા પછી) પછી નિયોવાસ્ક્યુલરાઇઝેશનને દબાવવું.

કોર્નિયાના વાયરલ રોગો (ઉપકલામાં ખામી સાથે કેરાટાઇટિસના સુપરફિસિયલ સ્વરૂપો) અને નેત્રસ્તર, માયકોબેક્ટેરિયલ અને આંખોના ફંગલ ચેપમાં GCS નો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. જો ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણમાં વધારો થવાનું ઉચ્ચ જોખમ હોય તો GCS નો ઉપયોગ સાવધાની સાથે કરવો જોઈએ.

સ્ટીરોઈડ દવાઓના લાંબા ગાળાના ઉપયોગ સાથે, ગ્લુકોમાના અનુગામી વિકાસ, પશ્ચાદવર્તી સબકેપ્સ્યુલર મોતિયાની રચના, ઘા હીલિંગ પ્રક્રિયામાં મંદી અને ગૌણ ચેપના વિકાસ અને ફૂગના ચેપના વિકાસ સાથે ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણમાં વધારો શક્ય છે. કોર્નિયા વારંવાર થાય છે. સ્ટેરોઇડ દવાઓ સાથે લાંબા ગાળાની સારવાર પછી કોર્નિયા પર બિન-હીલિંગ અલ્સરનો દેખાવ ફૂગના આક્રમણના વિકાસને સૂચવી શકે છે. ગૌણ બેક્ટેરિયલ ચેપ દર્દીની રક્ષણાત્મક પ્રતિક્રિયાના દમનના પરિણામે થઈ શકે છે.

જ્યારે સ્થાનિક રીતે લાગુ કરવામાં આવે છે, ત્યારે દવાને અસરગ્રસ્ત આંખના કન્જુક્ટીવલ કોથળીમાં દિવસમાં 3 વખત દાખલ કરવામાં આવે છે. સારવારના 24-48 કલાકની અંદર

ગંભીર બળતરાના કિસ્સામાં, દવાનો ઉપયોગ દર 2 કલાકે થઈ શકે છે. આંખના મલમની 1.5 સેમી લાંબી પટ્ટી દિવસમાં 2-3 વખત નીચલા પોપચાંની પાછળ મૂકવામાં આવે છે. ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સનો ઉપયોગ પેરેંટલ અને મૌખિક રીતે પણ થાય છે.

26.2.2.2. નોનસ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ

નેત્રરોગવિજ્ઞાનમાં ઉપયોગમાં લેવાતા NSAIDsમાં ડીક્લોફેનાક સોડિયમ, ફેનીલેસેટિક એસિડનું વ્યુત્પન્ન અને ઈન્ડોમેથાસિનનો સમાવેશ થાય છે. ડિક્લોફેનાક સોડિયમ અને ઈન્ડોમેથાસિન (0.1% સોલ્યુશન - આંખના ટીપાં) ઉચ્ચારણ બળતરા વિરોધી, એન્ટિપ્રાયરેટિક અને એનાલજેસિક અસર ધરાવે છે, અને તે પ્લેટલેટ એકત્રીકરણને રોકવામાં પણ સક્ષમ છે; લાંબા ગાળાના ઉપયોગ સાથે, તેઓ ડિસેન્સિટાઇઝિંગ અસર ધરાવે છે.

NSAIDs નો ઉપયોગ મોતિયાની શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન મિયોસિસને રોકવા માટે, બિન-ચેપી નેત્રસ્તર દાહની સારવાર માટે, પોસ્ટઓપરેટિવ અને પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક યુવેટીસને રોકવા અને સારવાર કરવા અને સિસ્ટિક મેક્યુલોપથીને રોકવા માટે થાય છે.

જ્યારે સ્થાનિક રીતે લાગુ પડે છે ત્યારે દર્દીઓ NSAID ને સારી રીતે સહન કરે છે. બાળકો, સગર્ભા અને સ્તનપાન કરાવતી સ્ત્રીઓની સારવારમાં તેનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી; તેઓ શ્વાસનળીના અસ્થમા અને ગંભીર વાસોમોટર નાસિકા પ્રદાહ ધરાવતા દર્દીઓ માટે સાવધાની સાથે સૂચવવામાં આવે છે.

શસ્ત્રક્રિયા અથવા લેસર દરમિયાનગીરી દરમિયાન વિદ્યાર્થીઓના સંકોચનને રોકવા માટે, 30 મિનિટના અંતરાલ સાથે 4 વખત હસ્તક્ષેપ પહેલા 2 કલાકની અંદર ડિક્લોફેનાક અને ઇન્ડોમેથાસિનનું 0.1% સોલ્યુશન નાખવામાં આવે છે. રોગનિવારક હેતુઓ માટે, દવાઓનો ઉપયોગ 5-14 દિવસ માટે દિવસમાં 4-6 વખત થાય છે. પોસ્ટઓપરેટિવ સિસ્ટિક મેક્યુલોપથીની રોકથામ માટે (મોતિયાના નિષ્કર્ષણ પછી, એન્ટિગ્લુકોમેટસ ઑપ-

રેડિયો) NSAIDs નો ઉપયોગ દિવસમાં 3 વખત હસ્તક્ષેપ પછી એક મહિના માટે થાય છે.

26.2.2.3. એન્ટિએલર્જિક દવાઓ

એલર્જીક આંખના રોગોની સારવારમાં કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ, માસ્ટ સેલ મેમ્બ્રેન સ્ટેબિલાઇઝર્સ, એન્ટિહિસ્ટામાઇન્સ અને વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટરનો સમાવેશ થાય છે.

મેમ્બ્રેન સ્ટેબિલાઇઝર્સ.આ જૂથની દવાઓમાંથી, તેઓ મોટાભાગે ઉપયોગમાં લેવાય છે ક્રોમોગ્લાયકિક એસિડ (ક્રોમોગ્લિક એસિડ). પ્રોફીલેક્ટીક હેતુઓ માટે ઉપયોગમાં લેવાતી વખતે દવાની ઉપચારાત્મક અસરકારકતા સૌથી વધુ હોય છે. ક્રોમોગ્લિકિક એસિડનો ઉપયોગ ઘણીવાર એલર્જીક નેત્રસ્તર દાહની સારવારમાં સ્ટેરોઇડ દવાઓ સાથે કરવામાં આવે છે, જેનાથી તેમની જરૂરિયાત ઓછી થાય છે; ક્રોમોગ્લિસિક એસિડના 2% અને 4% સોલ્યુશન્સ (આંખના ટીપાં) મોસમી અને અન્ય પ્રકારના એલર્જિક નેત્રસ્તર દાહની સારવાર માટે સૂચવવામાં આવે છે, જેમાં કોન્ટેક્ટ લેન્સને કારણે થતા હાયપરપેપિલરી નેત્રસ્તર દાહનો સમાવેશ થાય છે.

ક્રોમોગ્લિસિક એસિડનું સોલ્યુશન દિવસમાં 2-6 વખત કોન્જુક્ટીવલ કોથળીમાં 1 ડ્રોપ નાખવામાં આવે છે. મોસમી એલર્જિક નેત્રસ્તર દાહના સંભવિત વિકાસના 7-10 દિવસ પહેલા સારવાર શરૂ કરવાની અને રોગના લક્ષણો અદૃશ્ય થઈ જાય તે પછી 7-10 દિવસ સુધી ચાલુ રાખવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ઇન્સ્ટિલેશન પછી તરત જ, અસ્થાયી અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ અને બર્ન થઈ શકે છે.

ક્રોમોગ્લાયકિક એસિડ ઉપરાંત, તેનો ઉપયોગ એલર્જીક આંખના રોગોની સારવાર માટે થાય છે. બોટસમિડ (લોડોક્સામાઇડ), જે માત્ર

માસ્ટ સેલ ડિગ્રેન્યુલેશનને અટકાવે છે, પરંતુ ઇઓસિનોફિલ્સમાંથી ઉત્સેચકો અને સાયટોટેક્ટિક પરિબળોના સ્થળાંતર અને પ્રકાશનને પણ અટકાવે છે.

લોડોક્સામાઇડ (0.1% સોલ્યુશન) નો ઉપયોગ ક્રોમોગ્લાયકિક એસિડ જેવા જ સંકેતો માટે થાય છે. દવા દિવસમાં 4 વખત નાખવામાં આવે છે. સારવારની અવધિ 4 અઠવાડિયાથી વધુ નથી. લોડોક્સામાઇડ સાથે સારવાર કરતી વખતે, આડઅસર શક્ય છે: ક્ષણિક બર્નિંગ, કળતર, પોપચામાં ખંજવાળ, લૅક્રિમેશન, ચક્કર, અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ, પોપચા પર સોજો, સ્ફટિક જમાવટ અને કોર્નિયાના અલ્સરેશન, તાવ, શુષ્ક અનુનાસિક મ્યુકોસા, ખંજવાળ.

એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ.આ દવાઓ સૌથી ઝડપી અસર આપે છે: તીવ્ર એલર્જિક નેત્રસ્તર દાહમાં, તેઓ ઝડપથી ખંજવાળ અને પોપચાની સોજો, લેક્રિમેશન, હાઇપ્રેમિયા અને નેત્રસ્તરનો સોજો ઘટાડે છે. એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સનો ઉપયોગ એલર્જીક આંખના રોગોની સારવાર માટે મોનોકોમ્પોનન્ટ અને સંયુક્ત દવાઓ બંને તરીકે થાય છે. સામાન્ય માત્રા દિવસમાં 2-3 વખત 1 ડ્રોપ છે. ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન અને 4 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોની સારવાર કરતી વખતે તેનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. સૌથી અસરકારક જટિલ તૈયારીઓ છે જેમાં બે ઘટકોનો સમાવેશ થાય છે (એન્ટિહિસ્ટામાઇન અને વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર અસરો સાથે).

હાલમાં, H1 રીસેપ્ટર બ્લોકર્સ જેમ કે ઓલોપેટાડીન (ઓલોપેટાડીન), જે માસ્ટ કોશિકાઓમાંથી એલર્જી મધ્યસ્થીઓના પ્રકાશનને અટકાવે છે, તેની ઉચ્ચારણ એન્ટિએલર્જિક અસર છે. ડોઝ અને એપ્લિકેશન:પુખ્ત વયના લોકો અને 3 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકો દિવસમાં 2 વખત 1 ડ્રોપ નાખે છે. આડઅસરો:કેટલાક કિસ્સાઓમાં (લગભગ 5%), અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ, બર્નિંગ અને આંખોમાં દુખાવો, લૅક્રિમેશન, આંખમાં વિદેશી શરીરની સંવેદના નોંધવામાં આવે છે,

કોન્જુક્ટીવલ હાઇપ્રેમિયા, કેરાટાઇટિસ, ઇરિટિસ, પોપચાનો સોજો, 0.1-1% કેસોમાં - નબળાઇ, માથાનો દુખાવો, ચક્કર, ઉબકા, ફેરીન્જાઇટિસ, નાસિકા પ્રદાહ, સાઇનસાઇટિસ, મોંમાં કડવાશ, સ્વાદમાં ફેરફાર.

વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર દવાઓ.એલર્જીક બિમારીઓ ઉચ્ચારણ વેસ્ક્યુલર પ્રતિક્રિયા સાથે હોય છે, જે એડીમા અને પેશીના હાયપરિમિયા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. સિમ્પેથોમિમેટિક એજન્ટો કે જે વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર અસર ધરાવે છે તે કંજુક્ટીવાના સોજો અને હાઇપ્રેમિયા ઘટાડે છે.

એલર્જીના લક્ષણોની તીવ્રતા ઘટાડવા માટે, ઉપયોગ કરો

કોષ્ટક 26.1. એપ્લિકેશન પોઈન્ટ દ્વારા એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓનું વિતરણ

મોનોકોમ્પોનન્ટ અને સંયુક્ત તૈયારીઓ જેમાં α-adrenergic agonists હોય છે - ટેટ્રાઝોલિન નેફાઝોલિન.

દવા પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતાના કિસ્સામાં, એંગલ-ક્લોઝર ગ્લુકોમા, ગંભીર કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો (કોરોનરી ધમની બિમારી, ધમનીનું હાયપરટેન્શન, ફિઓક્રોમોસાયટોમા), મેટાબોલિક રોગો (હાયપરથાઇરોઇડિઝમ, ડાયાબિટીસ મેલીટસ) અને બાળકોની સારવારમાં આ દવાઓનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. 5 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના.

વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર દવાઓ દિવસમાં 2-3 વખત દાખલ કરવામાં આવે છે, કોન્જુક્ટીવલ કોથળીમાં 1 ડ્રોપ. 7-10 દિવસથી વધુ સમય માટે આંખના ટીપાંનો સતત ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. જો 48 કલાકની અંદર કોઈ અસર ન થાય, તો દવા બંધ કરવી જ જોઇએ.

આ જૂથની દવાઓના ઉપયોગથી આડઅસર થઈ શકે છે: અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ, નેત્રસ્તર ની બળતરા, ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણમાં વધારો, વિદ્યાર્થીનું વિસ્તરણ. કેટલીકવાર પ્રણાલીગત આડઅસર શક્ય છે: ઝડપી ધબકારા, માથાનો દુખાવો, થાક અને પરસેવો વધવો, બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો, હાઈપરગ્લાયકેમિઆ.

26.2.3. ગ્લુકોમાની સારવાર માટે વપરાતી દવાઓ

આંખના હાઇડ્રોડાયનેમિક્સ પરની અસરના આધારે, એન્ટિગ્લુકોમા દવાઓના બે જૂથોને અલગ પાડવામાં આવે છે: તે જે ઇન્ટ્રાઓક્યુલર પ્રવાહીના પ્રવાહમાં સુધારો કરે છે, અને જે તેના ઉત્પાદનને અટકાવે છે (કોષ્ટક 25.1).

26.2.3.1. એજન્ટો કે જે ઇન્ટ્રાઓક્યુલર પ્રવાહીના પ્રવાહમાં સુધારો કરે છે

ચોલિનોમિમેટિક્સ. M-cholinomimetics માંથી, pilocarpine અને carbachol નો ઉપયોગ ગ્લુકોમાની સારવાર માટે થાય છે.

પિલોકાર્પિન (Pilocarpine) એ પ્લાન્ટ આલ્કલોઇડ છે જે Pilocarpus pinnatifolius Faborandi છોડમાંથી મેળવવામાં આવે છે. આ દવાનો ઉપયોગ પિલોકાર્પાઈન હાઈડ્રોક્લોરાઈડ અથવા પિલોકાર્પાઈન નાઈટ્રેટના રૂપમાં થાય છે. પિલોકાર્પિન 1%, 2%, 4% અથવા 6% જલીય દ્રાવણ (આંખના ટીપાં) ના સ્વરૂપમાં ઉપલબ્ધ છે, જે 1.5 મિલી ડ્રોપર ટ્યુબ અથવા 5, 10 અને 15 મિલી બોટલોમાં પેક કરવામાં આવે છે.

પાયલોકાર્પિન સોલ્યુશનના એક જ ઇન્સ્ટિલેશન સાથે હાયપોટેન્સિવ અસરની અવધિ વ્યક્તિગત રીતે બદલાય છે અને 4-6 કલાક છે. આ સંદર્ભમાં, દિવસમાં 4-6 વખત દવાના જલીય દ્રાવણનો ઉપયોગ કરવો આવશ્યક છે. સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતા 1% અને 2% ઉકેલો છે. એકાગ્રતામાં વધુ વધારો હાયપોટેન્સિવ અસરની તીવ્રતામાં નોંધપાત્ર વધારો તરફ દોરી જતો નથી, પરંતુ પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે. સોલ્યુશનની સાંદ્રતાની પસંદગી દર્દીની દવા પ્રત્યેની વ્યક્તિગત પ્રતિક્રિયા પર આધારિત છે.

વધુમાં, લાંબા-અભિનય પાયલોકાર્પિન આંખના ટીપાં ઉત્પન્ન થાય છે, જેમાં મિથાઈલસેલ્યુલોઝનું 0.5% અથવા 1% સોલ્યુશન, કાર્બોક્સિમેથિલસેલ્યુલોઝનું 2% સોલ્યુશન અથવા પોલિવિનાઇલ આલ્કોહોલનું 5-10% સોલ્યુશન દ્રાવક તરીકે વપરાય છે. એક જ ઇન્સ્ટિલેશન સાથે આ દવાઓની ક્રિયાનો સમયગાળો વધારીને 8-12 કલાક કરવામાં આવે છે. જેલ અને મલમ જેમાં પીલોકાર્પિન હોય છે, જેનો ઉપયોગ દિવસમાં એકવાર કરવામાં આવે છે તે સૌથી લાંબો સમય ચાલે છે.

બિન-પસંદગીયુક્ત સિમ્પેથોમિમેટિક્સ.આ પેટાજૂથનો સમાવેશ થાય છે એપિનેફ્રાઇન (એપિનેફ્રિનમ), જે વિવિધ સ્થાનિકીકરણોના α- અને β-એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સનું સીધું ઉત્તેજક છે.

એપિનેફ્રાઇન કોર્નિયામાં સારી રીતે પ્રવેશ કરતું નથી, અને પૂરતી રોગનિવારક અસરની ખાતરી કરવા માટે, દવાની ઉચ્ચ સાંદ્રતાનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે (1-

2% ઉકેલો). આ કિસ્સામાં, પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓનો વિકાસ શક્ય છે, બંને સ્થાનિક (વધારો બ્લડ પ્રેશર, ટાકીઅરિથમિયા, કાર્ડિઆલ્જિયા, સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર) અને પ્રણાલીગત (ઇન્સ્ટિલેશન પછી બર્નિંગ, કોન્જુક્ટીવલ હાઇપ્રેમિયા, કન્જક્ટીવા અને કોર્નિયામાં રંગદ્રવ્યોના થાપણોનું જુબાની, માયડ્રિયાસીસ, મેકોલોજીકલ ડિસઓર્ડર). ઓપ્ટિક નર્વ હેડમાં રક્ત પરિભ્રમણમાં ઘટાડો).

હાલમાં, રશિયામાં ઉપયોગ માટે મંજૂર એડ્રેનાલિન ધરાવતી કોઈ આંખની દવાઓ નથી.

પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ.તાજેતરના વર્ષોમાં, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન પેટાજૂથ F2a ની દવાઓએ ખૂબ જ રસ ખેંચ્યો છે. વિવિધ પેટા વર્ગોના પ્રોસ્ટાનલેન્ડિન રીસેપ્ટર્સ પર અસરને કારણે જલીય રમૂજના યુવોસ્ક્લેરલ આઉટફ્લોમાં સુધારો કરીને, આ દવાઓ ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે. તાજેતરના ડેટા અનુસાર, સિલિરી સ્નાયુના એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર મેટ્રિક્સના સ્રાવને કારણે યુવેસ્ક્લેરલ આઉટફ્લોમાં વધારો થાય છે.

પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ F 2a ના પેટાજૂથમાં બે દવાઓનો સમાવેશ થાય છે: 0.005% સોલ્યુશન લેટાનોપ્રોસ્ટ અને 0.004% સોલ્યુશન ટ્રેવોપ્રોસ્ટ, 2.5 ml બોટલમાં ઉપલબ્ધ છે. આ પેટાજૂથની દવાઓ ઉચ્ચારણ હાયપોટેન્સિવ અસર ધરાવે છે અને, સાહિત્ય અનુસાર, આંખના પેશીઓમાં રક્ત પરિભ્રમણને સુધારે છે.

લેટેનોપ્રોસ્ટ (લેટનોપ્રોસ્ટ) તેના વહીવટ પછી લગભગ 3-4 કલાક પછી IOP માં ઘટાડો કરે છે, મહત્તમ અસર 8-12 કલાક પછી જોવા મળે છે. હાઈપોટેન્સિવ અસર ઓછામાં ઓછા 24 કલાક સુધી ચાલુ રહે છે. પ્રારંભિક સ્તરથી ઇફ્થાલ્મોટોનસ સરેરાશ 35% ઘટે છે. .

સારવારની શરૂઆતના 3 મહિના પછી, મેઘધનુષના પિગમેન્ટેશનમાં વાદળીથી ભૂરા રંગમાં વધારો નોંધવામાં આવે છે. પાંપણની પાંપણની વૃદ્ધિમાં વધારો શક્ય છે. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, અગ્રવર્તી યુવેટીસની તીવ્રતા વધે છે અને

ટ્રેવોપ્રોસ્ટ (ટ્રાવોપ્રોસ્ટ) એ નવી એન્ટિગ્લુકોમા દવા છે જે યુવોસ્ક્લેરલ પાથવે સાથે ઇન્ટ્રાઓક્યુલર પ્રવાહીના પ્રવાહને અસરકારક રીતે ઉત્તેજિત કરે છે. હાયપોટેન્સિવ અસર લેટાનોપ્રોસ્ટને અનુરૂપ છે અથવા તેનાથી વધુ છે.

પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ એ પ્રથમ પસંદગીની દવાઓ છે: તેનો ઉપયોગ ગ્લુકોમાની સારવાર શરૂ કરવા માટે થાય છે.

26.2.3.2. એક દવા જે ઇન્ટ્રાઓક્યુલર પ્રવાહીના ઉત્પાદનને અટકાવે છે

પસંદગીયુક્ત સિમ્પેથોમિમેટિક્સ.

આ જૂથની દવાઓનો સમાવેશ થાય છે ક્લોનિડાઇન (ક્લોનિડાઇન).

ક્લોનિડાઇન ઇન્ટ્રાઓક્યુલર પ્રવાહીના ઉત્પાદનને ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. હાયપોટેન્સિવ અસર ડ્રગના વહીવટ પછી 30 મિનિટ પછી દેખાય છે, તેની મહત્તમ ઇન્સ્ટિલેશનના 3 કલાક પછી જોવા મળે છે અને 8 કલાક સુધી ચાલે છે.

સ્થાનિક આડઅસરો બર્નિંગ અને આંખમાં વિદેશી શરીરની લાગણી, શુષ્ક મોં, અનુનાસિક ભીડ, હાઇપ્રેમિયા અને નેત્રસ્તરનો સોજો, ક્રોનિક નેત્રસ્તર દાહના સ્વરૂપમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે.

સામાન્ય અનિચ્છનીય અસરોમાં સુસ્તી, ધીમી માનસિક અને મોટર પ્રતિક્રિયાઓનો સમાવેશ થાય છે; બ્રેડીકાર્ડિયા, કબજિયાત અને ગેસ્ટ્રિક સ્ત્રાવમાં ઘટાડો સમયાંતરે થઈ શકે છે. ક્લોનિડાઇન આંખના ટીપાંનો ઉપયોગ બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો સાથે થઈ શકે છે.

દિવસમાં 2-4 વખત દવાનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. સારવાર 0.25% સોલ્યુશનની નિમણૂક સાથે શરૂ થાય છે. IOP માં અપૂરતા ઘટાડાના કિસ્સામાં, 0.5% સોલ્યુશનનો ઉપયોગ કરો. જો 0.25% સોલ્યુશનના ઉપયોગ સાથે પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ થાય છે, તો 0.125% સોલ્યુશન સૂચવવામાં આવે છે.

β -એડ્રેનર્જિક બ્લોકર્સ.મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં ગ્લુકોમાની સારવારમાં પ્રથમ પસંદગીની દવાઓ પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ અને બીટા-બ્લૉકર છે.

β 12 -એડ્રેનર્જિક બ્લોકર્સ. બિન-પસંદગીયુક્ત β-બ્લોકર્સનો સમાવેશ થાય છે ટિમોલોલ(ટિમોલોલમ).

ટિમોલોલ ઇન્ટ્રાઓક્યુલર પ્રવાહીના સ્ત્રાવને અટકાવે છે. જો કે, કેટલાક ડેટા અનુસાર, ટિમોલોલના લાંબા ગાળાના ઉપયોગ સાથે, જલીય હ્યુમરના પ્રવાહમાં સુધારો જોવા મળે છે, જે દેખીતી રીતે સ્ક્લેરલ સાઇનસના પ્રકાશનને કારણે છે. હાયપોટેન્સિવ અસર ઇન્સ્ટિલેશન પછી 20 મિનિટ પછી થાય છે, 2 કલાક પછી મહત્તમ પહોંચે છે અને ઓછામાં ઓછા 24 કલાક સુધી ચાલુ રહે છે. IOP માં ઘટાડો પ્રારંભિક સ્તરના લગભગ 35% છે. 0.25% અને 0.5% ટિમોલોલ સોલ્યુશનની હાયપોટેન્સિવ અસરની તીવ્રતામાં તફાવત 10-15% છે.

સ્થાનિક આડઅસર: શુષ્ક આંખો, નેત્રસ્તર બળતરા, કોર્નિયલ એપિથેલિયલ એડીમા, પંચેટ સુપરફિસિયલ કેરાટાઇટિસ, એલર્જિક બ્લેફેરોકોનજુક્ટીવિટીસ.

દિવસમાં 1-2 વખત ટિમોલોલના 0.25% સોલ્યુશનના ઉપયોગથી સારવાર શરૂ થાય છે. જો કોઈ અસર થતી નથી, તો સમાન ડોઝમાં 0.5% સોલ્યુશનનો ઉપયોગ કરો. નિયમિત ઉપયોગના 2 અઠવાડિયા પછી હાયપોટેન્સિવ અસરનું મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ. કરતાં ઓછી નહીં

દર છ મહિનામાં એકવાર કોર્નિયાની સ્થિતિ, આંસુનું ઉત્પાદન અને દ્રશ્ય કાર્યોનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.

β 1 - એડ્રેનર્જિક બ્લોકર્સ. પસંદગીયુક્ત β-બ્લોકર્સ નેત્ર ચિકિત્સામાં વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે. betoxolol(બીટાક્સોલોલ).

બીટાક્સોલોલના એક જ ઇન્સ્ટિલેશન પછી, હાયપોટેન્સિવ અસર સામાન્ય રીતે 30 મિનિટ પછી જોવા મળે છે, અને IOP માં મહત્તમ ઘટાડો, પ્રારંભિક સ્તરના લગભગ 25% જેટલો, તે પછી થાય છે.

2 કલાક અને 12 કલાક સુધી ચાલુ રહે છે. કેટલાક ડેટા અનુસાર, ટિમોલોલથી વિપરીત, બીટાક્સોલોલનું કારણ નથી.

ઓપ્ટિક નર્વમાં રક્ત પ્રવાહમાં બગાડ, પરંતુ, તેનાથી વિપરીત, તેને જાળવી રાખે છે અથવા સુધારે છે.

સ્થાનિક આડઅસર: ટૂંકા ગાળાની અગવડતા અને લૅક્રિમેશન ઇન્સ્ટિલેશન પછી તરત જ થાય છે; પંચેટ કેરાટાઇટિસ, કોર્નિયાની સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો, ફોટોફોબિયા, ખંજવાળ, શુષ્કતા અને આંખોની લાલાશ, એનિસોકોરિયા ભાગ્યે જ જોવા મળે છે.

પ્રણાલીગત આડઅસરો ટિમોલોલ માટે વર્ણવેલ સમાન છે. જો કે, શ્વસનતંત્ર પર અસર નહિવત છે.

વર્ણસંકર (α + β -એડ્રેનર્જિક બ્લોકર્સ. તાજેતરના વર્ષોમાં, હાઇબ્રિડ એડ્રેનર્જિક બ્લોકર્સે રસ આકર્ષ્યો છે.

આ જૂથનો પ્રતિનિધિ મૂળ ઘરેલું એડ્રેનર્જિક બ્લોકર છે પ્રોક્સોડોલોલ(પ્રોક્સોડોલોલમ), જે β 12 - અને α-એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સ પર અવરોધિત અસર ધરાવે છે. ઓપ્થાલ્મોટોનસ ઘટાડવા માટેની પદ્ધતિ એ ઇન્ટ્રાઓક્યુલર પ્રવાહીના ઉત્પાદનને દબાવવાનું છે. હાયપોટેન્સિવ અસર એક જ ઇન્સ્ટિલેશન પછી 30 મિનિટ પછી દેખાય છે, IOP (પ્રારંભિક સ્તરથી લગભગ 7 mm Hg) માં મહત્તમ ઘટાડો 4-6 કલાક પછી જોવા મળે છે અને 8-12 કલાક સુધી ચાલે છે. હાયપોટેન્સિવ અસર નોંધપાત્ર રીતે ઉચ્ચારવામાં આવે છે.

દિવસમાં 2-3 વખત 1% સોલ્યુશનના ઉપયોગથી સારવાર શરૂ થાય છે. જો કોઈ અસર થતી નથી, તો તે જ ડોઝ પર 2% સોલ્યુશન સૂચવવામાં આવે છે. અન્ય એડ્રેનર્જિક બ્લોકર્સના ઉપયોગની જેમ, પ્રોક્સોડોલોલની હાયપોટેન્સિવ અસર ધીમે ધીમે વિકસે છે, તેથી તેનું મૂલ્યાંકન નિયમિત ઉપયોગના 2 અઠવાડિયા પછી હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ.

આડઅસરો: બ્રેડીકાર્ડિયા, ધમનીનું હાયપોટેન્શન, પ્રોક્સોડોલોલ પ્રત્યે સંવેદનશીલ દર્દીઓમાં બ્રોન્કોસ્પેઝમ.

કાર્બનિક એનહાઇડ્રેઝ અવરોધકો.આ જૂથની દવાઓ કાર્બોનિક એનહાઇડ્રાઇડ એન્ઝાઇમ પર નિરાશાજનક અસર કરે છે.

રઝા, જે સિલિરી બોડીની પ્રક્રિયાઓમાં સમાયેલ છે અને ઇન્ટ્રાઓક્યુલર પ્રવાહીના ઉત્પાદનમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે.

બ્રિન્ઝોલામાઇડ (બ્રિન્ઝોલામાઇડ) એ એક નવું સ્થાનિક કાર્બોનિક એનહાઇડ્રેઝ અવરોધક છે જે ઇન્ટ્રાઓક્યુલર પ્રવાહીના ઉત્પાદનને અટકાવે છે. દવા 1% નેત્ર સસ્પેન્શનના સ્વરૂપમાં બહાર પાડવામાં આવે છે. ઉપયોગ માટેના સંકેતો અને વિરોધાભાસ ડોર્ઝોલામાઇડ જેવા જ છે, પરંતુ દર્દીઓ બ્રિન્ઝોલામાઇડને વધુ સારી રીતે સહન કરે છે.

ડોર્ઝોલામાઇડ (ડોર્ઝોલામાઇડ) ઇન્સ્ટિલેશનના 2 કલાક પછી મહત્તમ હાયપોટેન્સિવ અસર આપે છે. અસર 12 કલાક પછી પણ ચાલુ રહે છે. IOP માં મહત્તમ ઘટાડો પ્રારંભિક સ્તરના 18-26% છે.

વિરોધાભાસ: દવાના ઘટકો પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા.

10-15% દર્દીઓમાં, પંચેટેટ કેરાટોપથી અને એલર્જીક પ્રતિક્રિયા વિકસી શકે છે. 1-5% દર્દીઓમાં દૃષ્ટિની ક્ષતિ, લૅક્રિમેશન અને ફોટોફોબિયા નોંધવામાં આવ્યા હતા. પીડા, આંખોની લાલાશ, ક્ષણિક મ્યોપિયાનો વિકાસ અને ઇરિડોસાયક્લાઈટિસ અત્યંત દુર્લભ છે. ભાગ્યે જ, પ્રણાલીગત આડઅસરો થઈ શકે છે, જેમ કે માથાનો દુખાવો, ઉબકા, અસ્થિનીયા, યુરોલિથિઆસિસ, ત્વચા પર ફોલ્લીઓ.

જ્યારે મોનોથેરાપી તરીકે ઉપયોગ થાય છે, ત્યારે દવા દિવસમાં 3 વખત નાખવામાં આવે છે, જ્યારે અન્ય એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ સાથે સંયોજનમાં વપરાય છે - 2 વખત. એ નોંધવું જોઇએ કે જ્યારે અન્ય એન્ટિગ્લુકોમા દવાઓ સાથે ડોર્ઝોલામાઇડનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે હાયપોટેન્સિવ અસરમાં વધારો થાય છે.

ડોર્ઝોલામાઇડથી વિપરીત acetazolamide (Acetazolamide) જ્યારે પ્રણાલીગત રીતે આપવામાં આવે ત્યારે IOP ઘટાડે છે. IOP ઇન્સ્ટિલેશન પછી 40-60 મિનિટમાં ઘટવાનું શરૂ કરે છે, મહત્તમ અસર 3-5 કલાક પછી જોવા મળે છે અને IOP 6-12 કલાક માટે પ્રારંભિક સ્તરથી નીચે રહે છે.

દવાનો ઉપયોગ ગ્લુકોમાના તીવ્ર હુમલાને દૂર કરવા માટે થાય છે, શસ્ત્રક્રિયા પહેલાની તૈયારી

દર્દીઓ, સતત ગ્લુકોમા માટે જટિલ ઉપચારમાં.

ગ્લુકોમાની સારવાર કરતી વખતે, એસીટાઝોલામાઇડ દિવસમાં 1-3 વખત 0.125-0.25 ગ્રામ પર મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે. તેને 5 દિવસ સુધી લીધા પછી, 2 દિવસ માટે વિરામ લો. એસીટાઝોલામાઇડ સાથે લાંબા ગાળાની સારવાર સાથે, પોટેશિયમ તૈયારીઓ (પોટેશિયમ ઓરોટેટ, પેનાંગિન) અને પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ આહાર સૂચવવું જરૂરી છે. શસ્ત્રક્રિયાની તૈયારી કરતી વખતે, ઑપરેશનની પૂર્વસંધ્યાએ અને તેના અમલના દિવસે સવારે એસીટાઝોલામાઇડ 0.5 ગ્રામ લેવામાં આવે છે.

26.2.3.3. સંયોજન દવાઓ

ગ્લુકોમાની દવાની સારવારની અસરકારકતા વધારવા અને દર્દીઓના જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરવા માટે, હાયપોટેન્સિવ ક્રિયાના વિવિધ મિકેનિઝમ્સ સાથે પદાર્થો ધરાવતી સંયોજન દવાઓ બનાવવામાં આવી છે, જેનો એક સાથે ઉપયોગ એક એડિટિવ અસર પેદા કરે છે.

આ હેતુ માટે, નેત્રરોગવિજ્ઞાનની પ્રેક્ટિસમાં, કોલિનોમિમેટિક્સ સાથે β-બ્લોકર્સનું સંયોજન મોટે ભાગે ઉપયોગમાં લેવાય છે. માનૂ એક સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતા સંયોજનો 0.5% સોલ્યુશનનું મિશ્રણ છે 2% pilocarpine ઉકેલ સાથે timolol વહીવટ (ફોટિલ, Fotil) અથવા 4% pilocarpine સોલ્યુશન (ફોટિલ ફોર્ટે, ફોટિલ ફોર્ટ).

આ દવાઓના ઇન્સ્ટિલેશન પછી, IOP માં અસરકારક ઘટાડો બીજા કલાકથી શરૂ થાય છે, મહત્તમ અસર 3-4 કલાક પછી થાય છે, હાયપોટેન્સિવ અસરની અવધિ લગભગ 24 કલાક છે. IOP માં મહત્તમ ઘટાડો 32% થી વધુ છે. પ્રારંભિક સ્તર. દિવસમાં 1-2 વખત એપ્લિકેશનની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

કોસોપ્ટ - ડોર્ઝોલામાઇડ (કાર્બોનિક એનહાઇડ્રેઝ અવરોધક) અને ટી-નું મિશ્રણ

ઉચ્ચારણ હાયપોટેન્સિવ અસર સાથે ગ્લુકોમાની સારવારમાં મોલોલા એ સૌથી અસરકારક સંયોજનોમાંનું એક છે. દવાનો ઉપયોગ ઓક્યુલર હાઇપરટેન્શન, ઓપન-એંગલ, સેકન્ડરી ગ્લુકોમા, સ્યુડોએક્સફોલિએટીવ ગ્લુકોમા સહિતની સારવાર માટે થાય છે. કોસોપ્ટ દિવસમાં 2 વખત 1 ડ્રોપ નાખવામાં આવે છે. દવા 2-6 વર્ષની વયના બાળકો દ્વારા સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે.

DuoHerbs - β-બ્લોકર ટિમોલોલ અને પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન ટ્રેવોપ્રોસ્ટનું મિશ્રણ. દવાનો ઉપયોગ ઓક્યુલર હાયપરટેન્શન અને ઓપન-એંગલ ગ્લુકોમા માટે થાય છે, દિવસમાં એકવાર 1 ડ્રોપ નાખવામાં આવે છે.

26.2.4. મોતિયાની સારવાર માટે વપરાતી દવાઓ

મોતિયાની સારવાર માટે વપરાતી દવાઓને ઘણા જૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે: વિટામિન્સ, સિસ્ટીન અને અન્ય દવાઓ સાથે સંયોજનમાં અકાર્બનિક ક્ષાર ધરાવતી દવાઓ કે જે મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને સામાન્ય બનાવે છે, અને સંયોજનો ધરાવતી દવાઓ જે લેન્સમાં રેડોક્સ પ્રક્રિયાઓને સામાન્ય બનાવે છે અને ક્રિયા ક્વિનાઇન સંયોજનોને અટકાવે છે.

ખનિજ ક્ષાર અને મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓના સક્રિયકર્તાઓ ધરાવતી દવાઓનું જૂથ ખૂબ અસંખ્ય છે. આ દવાઓમાં એક સક્રિય પદાર્થ (ટૌરિન) અથવા સાયટોક્રોમ સી, એડેનોસિન, થાઇમીન, ગ્લુટાથિઓન, નિકોટિનામાઇડ અને સિસ્ટીન જેવા સક્રિય પદાર્થોનું સંકુલ હોઈ શકે છે. સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતા આંખના ટીપાં ઓફટન-કાટાક્રોમ (OftanCatachrom) અને વિટાયોડુરોલ.

દવાઓના બીજા જૂથને બે દવાઓ દ્વારા રજૂ કરવામાં આવે છે - પાયરેનોક્સિન અને એઝેપેન્ટાસીન.

પાયરેનોક્સિનક્વિનોન પદાર્થોની ક્રિયાને સ્પર્ધાત્મક રીતે અટકાવે છે,

લેન્સમાં પાણીમાં દ્રાવ્ય પ્રોટીનના અદ્રાવ્ય પ્રોટીનમાં રૂપાંતરને ઉત્તેજિત કરે છે, જેના પરિણામે લેન્સનો પદાર્થ વાદળછાયું બને છે. પાયરેનોક્સિન મોતિયાના વિકાસને અટકાવે છે.

એઝેપેન્ટાસીનલેન્સ પ્રોટીનના સલ્ફાઇડ્રિલ જૂથોને ઓક્સિડેશનથી સુરક્ષિત કરે છે, આંખના અગ્રવર્તી ચેમ્બરની ભેજમાં રહેલા પ્રોટીઓલિટીક ઉત્સેચકોને સક્રિય કરે છે.

26.2.5. મિડ્રિયેટિક્સ

માયડ્રિયાસિસ સિમ્પેથોમિમેટિક્સના પ્રભાવ હેઠળ પ્યુપિલરી ડિલેટરની ક્રિયામાં વધારો, તેમજ કોલિનર્જિક રીસેપ્ટર્સના અવરોધને કારણે પ્યુપિલરી સ્ફિન્ક્ટરના નબળા થવાને કારણે હોઈ શકે છે, જ્યારે સિલિરી સ્નાયુનું પેરેસીસ એક સાથે થાય છે. આ સંદર્ભમાં, એમ-એન્ટિકોલિનર્જિક બ્લોકર્સ (પરોક્ષ માયડ્રિયાટિક્સ) અને સિમ્પેથોમિમેટિક્સ (ડાયરેક્ટ માયડ્રિયાટિક્સ) નો ઉપયોગ વિદ્યાર્થીને ફેલાવવા માટે થાય છે.

26.2.5.1. એમ-એન્ટિકોલિનર્જિક્સ

વિદ્યાર્થીના સ્ફિન્ક્ટર અને સિલિરી સ્નાયુમાં સ્થિત એમ-કોલિનર્જિક રીસેપ્ટર્સના નાકાબંધીના પરિણામે, વિદ્યાર્થીનું નિષ્ક્રિય વિસ્તરણ સ્નાયુના સ્વરની વર્ચસ્વને કારણે થાય છે જે વિદ્યાર્થીને વિસ્તરે છે અને સ્નાયુની છૂટછાટને કારણે થાય છે. તેને સંકુચિત કરે છે. તે જ સમયે, સિલિરી સ્નાયુની છૂટછાટને કારણે, આવાસ પેરેસીસ થાય છે.

તીવ્ર રંગદ્રવ્યવાળી મેઘધનુષ વિસ્તરણ માટે વધુ પ્રતિરોધક હોય છે, અને તેથી, અસર હાંસલ કરવા માટે, કેટલીકવાર દવાની સાંદ્રતા અથવા વહીવટની આવર્તન વધારવી જરૂરી છે, તેથી વ્યક્તિએ વધુ પડતા સાવચેત રહેવું જોઈએ.

M-anticholinergic દવાઓનો ફરીથી ડોઝ. પ્યુપિલ ડિલેશન ગ્લુકોમા ધરાવતા દર્દીઓમાં, 60 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકો અને દૂરંદેશી ધરાવતા લોકોમાં ગ્લુકોમાના તીવ્ર હુમલાને ઉત્તેજિત કરી શકે છે કે જેઓ પાસે છીછરા અગ્રવર્તી ચેમ્બર હોવાને કારણે ગ્લુકોમા થવાની સંભાવના છે.

દર્દીઓને ચેતવણી આપવી જોઈએ કે અભ્યાસ પછી ઓછામાં ઓછા 2 કલાક સુધી ડ્રાઇવિંગ પર પ્રતિબંધ છે.

એમ-એન્ટિકોલિનર્જિક એજન્ટો શક્તિ અને અવધિ (ટૂંકા, અથવા ડાયગ્નોસ્ટિક, અને લાંબા ગાળાની, અથવા ઉપચારાત્મક) ક્રિયા દ્વારા અલગ પડે છે.

બાળકોમાં રીફ્રેક્શનનો અભ્યાસ કરવાના હેતુથી સાયક્લોપ્લેજિયા હાંસલ કરવા માટે લાંબા-અભિનયવાળી એમ-એન્ટિકોલિનર્જિક્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. આ ઉપરાંત, તેનો ઉપયોગ પ્રત્યાવર્તન ભૂલોવાળા બાળકોમાં અર્ધ-સતત અને સતત પ્રકૃતિના રહેઠાણના ખેંચાણની સારવાર માટે અને પશ્ચાદવર્તી સિનેચીઆના વિકાસને રોકવા માટે અગ્રવર્તી પ્રદેશના બળતરા રોગોની જટિલ ઉપચારમાં થાય છે.

એટ્રોપિન (એટ્રોપિનમ) સૌથી વધુ ઉચ્ચારણ માયડ્રિયાટિક અને સાયક્લોપ્લેજિક અસર ધરાવે છે. એટ્રોપિનના એક જ ઇન્સ્ટિલેશન પછી પ્યુપિલ ડિલેશન અને સાયક્લોપ્લેજિયા 30-40 મિનિટ પછી મહત્તમ પહોંચે છે અને 10-14 દિવસ સુધી ચાલુ રહે છે.

એટ્રોપિનનો ઉપયોગ 0.5% અને 1% સોલ્યુશનના સ્વરૂપમાં થાય છે. પુખ્ત વયના લોકો અને 7 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં, ઉપચારાત્મક હેતુઓ માટે 1% સોલ્યુશનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે સાયક્લોપ્લેજિયા પ્રાપ્ત કરવા માટે દિવસમાં 2-3 વખત નાખવામાં આવે છે - 2 વખત. 7 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં, માત્ર 0.5% સોલ્યુશનનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

એંગલ-ક્લોઝર ગ્લુકોમા, પ્રોસ્ટેટ એડેનોમાને કારણે પેશાબની ગંભીર વિકૃતિઓ અને 3 મહિનાથી ઓછી ઉંમરના બાળકોની સારવારમાં દવાનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના ગંભીર રોગોવાળા દર્દીઓને સાવધાની સાથે એટ્રોપિન સૂચવવું જોઈએ.

જ્યારે એટ્રોપિન સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે, ત્યારે પ્રણાલીગત આડઅસરો વિકસી શકે છે, જેની તીવ્રતા ઘટાડવા માટે, ઇન્સ્ટિલેશન પછી આંખના આંતરિક ખૂણા પર લૅક્રિમલ કેનાલિક્યુલીને ક્લેમ્પ કરવું જરૂરી છે.

સ્થાનિક આડઅસરો: આઇઓપીમાં વધારો, પોપચાની ત્વચાની હાયપરેમિયા, હાઇપ્રેમિયા અને કોન્જુક્ટીવાના સોજો (ખાસ કરીને લાંબા ગાળાના ઉપયોગ સાથે), ફોટોફોબિયા.

એટ્રોપિન 1% આંખના ટીપાં અને મલમ તરીકે ઉપલબ્ધ છે; એટ્રોપિન ધરાવતા 0.5% આંખના ટીપાં તૈયાર કરવામાં આવે છે ભૂતપૂર્વ અસ્થાયી.

સાયક્લોપેન્ટોલેટ (સાયક્લોપેન્ટોલેટ) એટ્રોપિન કરતાં ઓછી ઉચ્ચારણ માયડ્રિયાટિક અસર ધરાવે છે. સાયક્લોપેન્ટોલેટના એક જ ઇન્સ્ટિલેશન પછી, મહત્તમ ફાર્માકોલોજિકલ અસર 15-30 મિનિટની અંદર થાય છે. માયડ્રિયાસિસ 6-12 કલાક સુધી ચાલુ રહે છે, અને 12-24 કલાક માટે સાયક્લોપ્લેજિયાની અવશેષ અસરો.

આ દવાનો ઉપયોગ બાળકોમાં રીફ્રેક્શનનો અભ્યાસ કરવાના હેતુથી સાયક્લોપ્લેજિયા હાંસલ કરવા માટે થાય છે, તેમજ અગ્રવર્તી ભાગના દાહક રોગોની જટિલ ઉપચારમાં, રીફ્રેક્ટિવ ભૂલોવાળા બાળકોમાં અર્ધ-સતત અને સતત પ્રકૃતિના રહેઠાણની ખેંચાણની સારવાર માટે થાય છે. પશ્ચાદવર્તી સિનેચીઆના વિકાસને રોકવા માટે અને દર્દીઓને મોતિયાના નિષ્કર્ષણ માટે તૈયાર કરવા માટે આંખમાંથી.

ફંડસની તપાસ કરવા માટે, સાયક્લોપેન્ટોલેટ 1-3 વખત નાખવામાં આવે છે, 10 મિનિટના અંતરાલ પર 1 ડ્રોપ, સાયક્લોપ્લેજિયા પ્રાપ્ત કરવા માટે - 15-20 મિનિટના અંતરાલ પર 2-3 વખત. રોગનિવારક હેતુઓ માટે, દવાનો ઉપયોગ દિવસમાં 3 વખત થાય છે.

ટ્રોપીકામાઇડ (ટ્રોપીકામીડ) એ ટૂંકા-અભિનયવાળી માયડ્રિયાટિક છે. ઇન્સ્ટિલેશન પછી વિદ્યાર્થીનું વિસ્તરણ

ટ્રોપીકામાઇડ 5-10 મિનિટ પછી જોવા મળે છે, મહત્તમ માયડ્રિયાસિસ 20-45 મિનિટ પછી જોવા મળે છે અને 1-2 કલાક સુધી ચાલુ રહે છે, મૂળ વિદ્યાર્થીની પહોળાઈ 6 કલાક પછી પુનઃસ્થાપિત થાય છે. મહત્તમ પેરેસીસ 25 મિનિટ પછી થાય છે અને 30 મિનિટ સુધી ચાલુ રહે છે. સાયક્લોપ્લેજિયાની સંપૂર્ણ રાહત 3 કલાક પછી થાય છે.

દવાનો ઉપયોગ આંખના ફંડસના અભ્યાસમાં થાય છે, ભાગ્યે જ નાના બાળકોમાં રીફ્રેક્શન નક્કી કરવા અને બળતરા આંખના રોગોમાં ઉપચારાત્મક હેતુઓ માટે, પશ્ચાદવર્તી સિનેચીઆની રોકથામ માટે વપરાય છે. ટ્રોપીકામાઇડ 0.5% અને 1% ઉકેલોના સ્વરૂપમાં ઉપલબ્ધ છે.

વિદ્યાર્થીના ડાયગ્નોસ્ટિક વિસ્તરણ માટે, 1% સોલ્યુશનનું 1 ટીપું એકવાર અથવા 0.5% સોલ્યુશનનું 1 ટીપું 5 મિનિટના અંતરાલ સાથે 2 વખત નાખવામાં આવે છે. 10 મિનિટ પછી, ઓપ્થાલ્મોસ્કોપી કરી શકાય છે. રીફ્રેક્શન નક્કી કરવા માટે, દવા 6-12 મિનિટના અંતરાલ સાથે 6 વખત નાખવામાં આવે છે. લગભગ 25-50 મિનિટ પછી, આવાસ પેરેસીસ થાય છે અને અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવે છે. રોગનિવારક હેતુઓ માટે, ટ્રોપીકામાઇડનો ઉપયોગ દિવસમાં 3-4 વખત થાય છે.

એંગલ-ક્લોઝર ગ્લુકોમા ધરાવતા દર્દીઓને સાવધાની સાથે દવા સૂચવવી જોઈએ.

જ્યારે ઉપયોગ થાય છે, ત્યારે ફોટોફોબિયાનો વિકાસ, IOP વધે છે અને એંગલ-ક્લોઝર ગ્લુકોમાનો તીવ્ર હુમલો શક્ય છે.

26.2.5.2. સિમ્પેથોમિમેટિક્સ

Sympathomimetics, α-adrenergic રીસેપ્ટર એગોનિસ્ટ હોવાને કારણે, સ્નાયુના સ્વરમાં વધારો કરે છે જે વિદ્યાર્થીને વિસ્તરે છે, પરિણામે માયડ્રિયાસિસનો વિકાસ થાય છે, પરંતુ સિલિરી સ્નાયુનું પેરેસીસ અને IOP માં વધારો જોવા મળતો નથી. માયડ્રિયાટિક અસર ઉચ્ચારવામાં આવે છે, પરંતુ અલ્પજીવી (4-6 કલાક), M-anticholinergics દ્વારા સંભવિત.

વિદ્યાર્થીના ડાયગ્નોસ્ટિક વિસ્તરણ અને એન્ટિકોલિનેર્જિક દવાઓની અસરને વધારવા માટે, આંખની કીકી પર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ પહેલાં અને પછી ઉકેલનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. ફિનાઇલફ્રાઇન (ફેનીલેફ્રીન).

એમ-એન્ટિકોલિનર્જિક્સની જેમ, એંગલ-ક્લોઝર ગ્લુકોમામાં ઉપયોગ માટે ફિનાઇલફ્રાઇનનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. બાળકો અને વૃદ્ધોમાં ફેનીલેફ્રાઇનના 10% સોલ્યુશનનો ઉપયોગ ટાળવો જોઈએ; કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોના કિસ્સામાં તે સૂચવવું જોઈએ નહીં અથવા 2.5% સોલ્યુશનનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ નહીં; ટાકીકાર્ડિયાના કિસ્સામાં સાવધાની સાથે દવાનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. , હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ અને ડાયાબિટીસ મેલીટસ. દર્દીઓને અભ્યાસ પછી ઓછામાં ઓછા 2 કલાક સુધી કાર ન ચલાવવાની ચેતવણી આપવી જોઈએ.

સ્થાનિક રીતે દવાનો ઉપયોગ કરતી વખતે, આંખોમાં દુખાવો અને કળતર થઈ શકે છે (ફેનાઇલફ્રાઇન નાખવાની થોડી મિનિટો પહેલાં સ્થાનિક એનેસ્થેટિકનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી હોઇ શકે છે), અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ અને ફોટોફોબિયા. સંવેદનશીલ દર્દીઓ પ્રણાલીગત આડઅસરોનો અનુભવ કરી શકે છે: એરિથમિયા, ધમનીનું હાયપરટેન્શન, કોરોનરી સ્પાઝમ. MAO અવરોધકોના એક સાથે પ્રણાલીગત ઉપયોગ સાથે, વાસકોન્સ્ટ્રિક્ટર અસર વધારી શકાય છે.

26.2.6. સ્થાનિક એનેસ્થેટિક

નેત્રરોગવિજ્ઞાનમાં, સ્થાનિક એનેસ્થેટિકનો ઉપયોગ વહન, ઘૂસણખોરી અને સપાટીના એનેસ્થેસિયા માટે થાય છે. સ્થાનિક એનેસ્થેટિકનો ઉપયોગ કરતી વખતે, સ્થાનિક આડઅસર વિકસાવવી શક્ય છે, જે કોર્નિયલ એપિથેલિયમ અને એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓને નુકસાનમાં વ્યક્ત થાય છે, અને પટલના સામાન્ય સ્થિરીકરણને કારણે પ્રણાલીગત.

અસરને લંબાવવા અને પ્રણાલીગત પ્રતિકૂળ અસરોને ઘટાડવા માટે,

સુખદ અસર માટે, સ્થાનિક એનેસ્થેટિકનો ઉપયોગ વાસકોન્સ્ટ્રિક્ટર્સ સાથે સંયોજનમાં થઈ શકે છે.

નોવોકેઈન, ટેટ્રાકેઈન, લિડોકેઈન, ઓક્સીબુપ્રોકેઈન અને પ્રોપેરાકેઈન સૌથી સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી સ્થાનિક એનેસ્થેટીક્સ છે.

નોવોકેઈન (નોવોકેઇનમ) ભાગ્યે જ અકબંધ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં પ્રવેશ કરે છે, તેથી તેનો વ્યવહારિક રીતે સુપરફિસિયલ એનેસ્થેસિયા માટે ઉપયોગ થતો નથી. વહન એનેસ્થેસિયા માટે, 1-2% ઉકેલોનો ઉપયોગ થાય છે, ઘૂસણખોરી એનેસ્થેસિયા માટે - 0.25% અને 0.5%.

ટેટ્રાકેઈન (ટેટ્રાકેઈન) નો ઉપયોગ બહારના દર્દીઓની સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ દરમિયાન, વિદેશી સંસ્થાઓને દૂર કરવા અને નિદાન પ્રક્રિયાઓ (ગોનીઓસ્કોપી, ટોનોમેટ્રી, વગેરે) દરમિયાન સુપરફિસિયલ એનેસ્થેસિયા માટે થાય છે. એનેસ્થેસિયા ઇન્સ્ટિલેશન પછી 2-5 મિનિટ પછી થાય છે અને 30 મિનિટ-1 કલાક સુધી ચાલુ રહે છે.

દવા 1-2 વખત 1 ડ્રોપ નાખવામાં આવે છે. બહારના દર્દીઓને સર્જીકલ દરમિયાનગીરી દરમિયાન, વધારાના ઇન્સ્ટિલેશન્સ જરૂરી તરીકે કરવામાં આવે છે. ટેટ્રાકેઇનની અતિસંવેદનશીલતા અને કોર્નિયલ એપિથેલિયમને નુકસાનના કિસ્સામાં ઉપયોગ માટે ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની હાયપરિમિયા, ડ્રગ પ્રત્યે સંવેદનશીલ દર્દીઓમાં IOP માં ક્ષણિક વધારો, કોર્નિયલ એપિથેલિયમની સોજો અને ડિસક્વેમેશન, અને એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ જેવી પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓનો વિકાસ શક્ય છે.

ટેટ્રાકેઇન ધરાવતી દવાઓમાંથી, સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી ડાયકેઇન 1% આંખના ટીપાંના સ્વરૂપમાં (5 અને 10 મિલીની બોટલોમાં).

લિડોકેઇન (લિડોકેઇન) અન્ય એનેસ્થેટિક્સની તુલનામાં વધુ સ્પષ્ટ અને લાંબી અસર ધરાવે છે. સુપરફિસિયલ એનેસ્થેસિયા સાથે સ્થાનિક એનેસ્થેટિક અસર 2-4% લિડોકેઇન સોલ્યુશનના ઇન્સ્ટિલેશન પછી 5-10 મિનિટ પછી થાય છે અને 1-2 કલાક સુધી ચાલુ રહે છે.

એનેસ્થેસિયા, અસર 5-10 મિનિટ પછી જોવા મળે છે અને તે માટે ચાલુ રહે છે

2-4 કલાક

સુપરફિસિયલ એનેસ્થેસિયા માટે, લિડોકેઇનનો ઉપયોગ ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ અને નાના-પાયે આઉટપેશન્ટ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ દરમિયાન થાય છે. પરીક્ષા અથવા હસ્તક્ષેપ પહેલાં, 30-60 સે.ના અંતરાલ સાથે 1-3 વખત 1 ડ્રોપ નાખો; બહારના દર્દીઓની સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ દરમિયાન, જો જરૂરી હોય તો, તે વધારાના ઇન્સ્ટિલ કરી શકાય છે.

ઓક્સીબુપ્રોકેઈન (Oxybuprocaine) નેત્ર ચિકિત્સા પ્રેક્ટિસમાં વપરાતી વિશ્વની સૌથી પ્રસિદ્ધ સ્થાનિક એનેસ્થેટિક પૈકીની એક છે. કોન્જુક્ટીવા અને કોર્નિયાનું સુપરફિસિયલ એનેસ્થેસિયા 30 સેકન્ડની અંદર થાય છે અને 15 મિનિટ સુધી ચાલે છે.

લાંબા ગાળાના (1 કલાક સુધી) એનેસ્થેસિયા 4-5 મિનિટના અંતરાલ સાથે 3 વખત 0.4% ઓક્સીબુપ્રોકેઇન સોલ્યુશનના ઇન્સ્ટિલેશન દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવે છે.

દવાનો ઉપયોગ ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન થાય છે (પરીક્ષા પહેલા તરત જ, 1 ડ્રોપ 30-60 સે.ના અંતરાલ સાથે 1-2 વખત નાખવામાં આવે છે અને નાના-વોલ્યુમના આઉટપેશન્ટ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ (હસ્તક્ષેપ પહેલાં તરત જ, 1 ડ્રોપ 3-4 વખત નાખવામાં આવે છે. 4-5 મિનિટના અંતરાલ સાથે).

26.2.7. ડાયગ્નોસ્ટિક સાધનો

જ્યારે રેટિના વાહિનીઓ, ઓપ્ટિક નર્વ અને આંખના અગ્રવર્તી ભાગની ફ્લોરોસીન એન્જીયોગ્રાફી કરવામાં આવે છે, તેમજ કોર્નિયલ એપિથેલિયમમાં ખામીઓ શોધવા માટે, ફ્લોરોસીન સોડિયમ(ફ્લોરેસીન-નેટ્રીયમ). રેટિના જહાજોની ફ્લોરેસીન એન્જીયોગ્રાફી રેટિના એબીયોટ્રોફીના વિવિધ સ્વરૂપો, વિવિધ જનીનોની સેન્ટ્રલ કોરીયોરેટિનોપેથીના એક્સ્યુડેટીવ-હેમરેજિક સ્વરૂપો માટે કરવામાં આવે છે.

ડાયાબિટીક, હાયપરટેન્સિવ અને પોસ્ટથ્રોમ્બોટિક રેટિનોપેથી, નેવી અને કોરોઇડલ મેલાનોબ્લાસ્ટોમાસ માટે. ઓપ્ટિક નર્વ હેડની વાહિનીઓની ફ્લોરેસીન એન્જીયોગ્રાફી તેના સોજા, બળતરા, સ્યુડોકન્જેશન, ડ્રુસેન વગેરે માટે હાથ ધરવામાં આવે છે. વધુમાં, એપીબુલબાર નેવી વગેરે માટે આંખના અગ્રવર્તી ભાગના વેસ્ક્યુલર બેડની ફ્લોરોસીન એન્જીયોગ્રાફી હાથ ધરવામાં આવે છે.

કિડની રોગ અને તેના ઘટકો પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતાના કિસ્સામાં ફ્લોરેસીન સોડિયમનો ઉપયોગ બિનસલાહભર્યું છે. દવાનો ઉપયોગ કરતા પહેલા, દર્દીની તેના પ્રત્યે સંવેદનશીલતા તપાસવી જરૂરી છે. આ કરવા માટે, 10% ફ્લોરોસીન સોલ્યુશનનું 0.1 મિલી ઇન્ટ્રાડર્મલી ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. સ્થાનિક પ્રતિક્રિયા (લાલાશ, સોજો, ફોલ્લીઓ) ની ગેરહાજરીમાં, ફ્લોરોસીન એન્જીયોગ્રાફી 30 મિનિટ પછી કરવામાં આવે છે: દવાની 5 મિલી ઝડપથી નસમાં આપવામાં આવે છે (2-3 સે.ની અંદર). ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણ તેના ઉદ્દેશ્યો અને રોગની પ્રકૃતિને ધ્યાનમાં રાખીને, સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત પદ્ધતિઓ અનુસાર કરવામાં આવે છે. ફ્લોરોસીનનું પુનરાવર્તિત વહીવટ 3 દિવસ પછી શક્ય છે.

જ્યારે ફ્લોરોસીનનું સંચાલન કરવામાં આવે છે, ત્યારે ઉબકા અને ઉલટી શક્ય છે; ચક્કર, ટૂંકા ગાળાની મૂર્છા અને એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ (અર્ટિકેરિયા, ખંજવાળ, વગેરે) ઓછા સામાન્ય છે. આમાંની મોટાભાગની ઘટનાઓ તેમના પોતાના પર અદૃશ્ય થઈ જાય છે. ગંભીર એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓના કિસ્સામાં, ડિસેન્સિટાઇઝિંગ ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

ફ્લોરેસીનના વહીવટ પછી, ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન (6-12 કલાકની અંદર) અને પેશાબ (24-36 કલાકની અંદર) નું ક્ષણિક પીળું વિકૃતિકરણ ક્યારેક જોવા મળે છે. દવાનો ઉપયોગ ઈન્જેક્શન માટે 10% સોલ્યુશનના સ્વરૂપમાં થાય છે (ઘરેલું ઉદ્યોગ અને વિદેશી કંપનીઓ બંને દ્વારા ઉત્પાદિત).

કોર્નિયલ એપિથેલિયમમાં ખામીઓ શોધવા માટે, ફ્લોરોસીન (આંખના ટીપાં) ના 1% સોલ્યુશનનો ઉપયોગ કરો, જે તૈયાર કરવામાં આવે છે. ભૂતપૂર્વ અસ્થાયી.

26.2.8. વિવિધ જૂથોની આંખની દવાઓ

મોઇશ્ચરાઇઝિંગ અને કડક આંખના ઉત્પાદનો (કૃત્રિમ આંસુની તૈયારીઓ).ડ્રાય આઇ સિન્ડ્રોમ, અથવા કેરાટોજંક્ટિવિટિસ સિક્કા, આંખના વિવિધ રોગો, તેમજ પ્રણાલીગત રોગો (મિક્યુલિચ સિન્ડ્રોમ, સેજોગ્રેન્સ સિન્ડ્રોમ, સંધિવા) ના પરિણામે વિકસે છે. વધુમાં, અશક્ત આંસુ સ્ત્રાવ વય સાથે અને આંસુ પ્રવાહીના સ્ત્રાવ પર બાહ્ય પરિબળોના પ્રભાવના પરિણામે થાય છે.

શુષ્ક આંખના સિન્ડ્રોમની સારવાર રોગનિવારક છે. થેરપીમાં મુખ્યત્વે ગુમ થયેલ અશ્રુ પ્રવાહીને બદલવાનો સમાવેશ થાય છે. કૃત્રિમ આંસુ તરીકે, સ્નિગ્ધતાની વિવિધ ડિગ્રીના જલીય દ્રાવણ અથવા ઉચ્ચ સ્નિગ્ધતા સાથે જેલ જેવા આંસુ ફિલ્મના અવેજીનો ઉપયોગ થાય છે.

જે પદાર્થો સ્નિગ્ધતામાં વધારો કરી શકે છે તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: 0.5% થી 1% સુધી સાંદ્રતામાં અર્ધ-કૃત્રિમ સેલ્યુલોઝ ડેરિવેટિવ્ઝ (મેથાઈલસેલ્યુલોઝ, હાઈડ્રોક્સીપ્રોપીલમેથિલસેલ્યુલોઝ, હાઈડ્રોક્સીઈથિલસેલ્યુલોઝ), પોલીવિનાઈલગ્લાયકોલ, પોલીવિનાઈલપાયરોલીડોન, પોલીએક્રીલિક એસિડ, 09% કાર્બોરેટિવ 7% સોલ્યુશન.

ટીયર ફ્લુઇડ અવેજીનો ઉપયોગ માત્ર ડ્રાય આઇ સિન્ડ્રોમ માટે જ નહીં, પણ પોપચાંની વિકૃતિઓ (લેગોફ્થાલ્મોસ, પોપચાંની એવર્ઝન) માટે પણ થાય છે. આ દવાઓ પોપચા, નેત્રસ્તર અને કોર્નિયાના ચેપી રોગોમાં ઉપયોગ માટે આગ્રહણીય નથી. ઉપયોગની આવર્તન વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે.

કોર્નિયલ પુનર્જીવનના ઉત્તેજક.કોર્નિયાના રોગોના કિસ્સામાં તેની સપાટીની અખંડિતતાને નુકસાન, ઇજાઓ અને આંખના બળે, તેના પુનર્જીવનને વેગ આપવો જરૂરી છે. આ હેતુ માટે તેઓ ઉપયોગ કરે છે 10% હું-

ટિલુરાસિલ મલમ, સોલકોસેરીલ,

કોર્નેગલ તેમજ વિવિધ પ્રાણીઓના કોર્નિયામાંથી અલગ ગ્લાયકોસામિનોગ્લાયકન્સ ધરાવતી દવાઓ (ઉદાહરણ તરીકે, એડજેલોન). વધુમાં, એન્ટીઑકિસડન્ટો પુનર્જીવિત પ્રક્રિયાઓ પર ઉત્તેજક અસર ધરાવે છે: યીસ્ટ સાયટોક્રોમ સી (0.25% આંખના ટીપાં) અને એરિસોડ.

આ જૂથની દવાઓનો ઉપયોગ કિરણોત્સર્ગની જટિલ ઉપચાર, થર્મલ, નેત્રસ્તર અને કોર્નિયાના રાસાયણિક બર્ન, આંખના અગ્રવર્તી ભાગની ઇજાઓ, ઇરોઝિવ અને ડિસ્ટ્રોફિક કેરાટાઇટિસમાં થાય છે. તેઓ સામાન્ય રીતે દિવસમાં 3-6 વખત ઉપયોગમાં લેવાય છે.

દવાઓ કે જે ફાઈબ્રિનોલિટીક અને એન્ટીઑકિસડન્ટ અસરો ધરાવે છે.આંખના ઘણા રોગો હેમોરહેજિક અને ફાઈબ્રિનોઈડ સિન્ડ્રોમના વિકાસ સાથે છે, જેની સારવાર માટે વિવિધ ફાઈબ્રિનોલિટીક દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી એન્ઝાઇમેટિક તૈયારીઓ લાંબા સમય સુધી સ્ટ્રેપ્ટોકીનેઝ એનાલોગ છે સ્ટ્રેપ્ટોડેકેસ અને યુરોકિનેઝ વિવિધ મૂળના ઇન્ટ્રાઓક્યુલર હેમરેજિસ અને રેટિના વાહિનીઓમાં ડિસસિર્ક્યુલેટરી ડિસઓર્ડરની સારવાર માટે, આ દવાઓ 0.3-0.5 મિલી (30,000-45,000 FU) માં પેરાબુલબારલી આપવામાં આવે છે. વધુમાં, સ્ટ્રેપ્ટોડેકેસનો ઉપયોગ આંખની ઔષધીય ફિલ્મોના સ્વરૂપમાં થઈ શકે છે.

રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલયના આરકેએનપીકેનો વિકાસ થયો છે

એક દવા "ગેમાઝા" - લ્યોફિલાઇઝ્ડ પાવડર (5000 એકમોના એમ્પૂલ્સમાં), જેમાં રિકોમ્બિનન્ટ પ્રોરોકિનેઝ હોય છે. દવામાં ઉચ્ચારણ ફાઈબ્રિનોલિટીક અસર છે; તે પેરાબુલબારલી અને સબકંજેક્ટીવલી રીતે સંચાલિત થાય છે.

નોંધપાત્ર રસ એ ઘરેલું દવાઓ છે જેમાં માત્ર ફાઈબ્રિનોલિટીક અસર નથી, પરંતુ એન્ટીઑકિસડન્ટ અને રેટિનોપ્રોજેક્ટર અસર પણ છે - ઇમોક્સિપાઇન અને હિસ્ટ્રોક્રોમ.

ઇમોક્સિપિન (Emoxipinum) લાંબા સમયથી આંખના વિવિધ રોગોની સારવાર માટે સફળતાપૂર્વક ઉપયોગમાં લેવાય છે. તે એન્ટીઑકિસડન્ટ અસર ધરાવે છે, કોષ પટલને સ્થિર કરે છે, પ્લેટલેટ અને ન્યુટ્રોફિલ એકત્રીકરણને અટકાવે છે, ફાઈબ્રિનોલિટીક પ્રવૃત્તિ ધરાવે છે, પેશીઓમાં ચક્રીય ન્યુક્લિયોટાઈડ્સની સામગ્રીમાં વધારો કરે છે, વેસ્ક્યુલર દિવાલની અભેદ્યતા ઘટાડે છે, અને તે પણ, રેટિનોપ્રોટેક્ટીવ ગુણધર્મો ધરાવે છે, રેટિનોપ્રોટેક્ટીવથી રક્ષણ આપે છે. ઉચ્ચ-તીવ્રતાના પ્રકાશની નુકસાનકારક અસરો.

દવાનો ઉપયોગ વિવિધ મૂળના ઇન્ટ્રાઓક્યુલર હેમરેજિસ, એન્જીયોરેટિનોપેથી (ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી સહિત) ની સારવાર માટે થાય છે; chorioretinal dystrophies; સેન્ટ્રલ રેટિના નસ અને તેની શાખાઓનું થ્રોમ્બોસિસ; જટિલ મ્યોપિયા. વધુમાં, ઈમોક્સિપાઈનનો ઉપયોગ ઉચ્ચ-તીવ્રતાવાળા પ્રકાશ (સૂર્યના કિરણો, લેસર કોગ્યુલેશન દરમિયાન લેસર રેડિયેશન) દ્વારા આંખના પેશીઓને થતા નુકસાનની સારવાર અને નિવારણ માટે થાય છે. કોરોઇડલ ડિટેચમેન્ટ સાથે ગ્લુકોમાવાળા દર્દીઓમાં પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં; ડિસ્ટ્રોફિક રોગો, ઇજાઓ અને કોર્નિયાના બળે માટે.

દવાનો ઉપયોગ ઈન્જેક્શન અને આંખના ટીપાં માટે 1% સોલ્યુશનના સ્વરૂપમાં થાય છે. ઇમોક્સાઇપિન સોલ્યુશન સબકોન્જેક્ટીવલી (0.2-0.5 મિલી અથવા 2-5 મિલિગ્રામ) અને પેરાબુલબર્લી (0.5-1 મિલી અથવા 5-10 મિલિગ્રામ) દિવસમાં એકવાર અથવા દર બીજા દિવસે 10-30 દિવસ માટે આપવામાં આવે છે, સારવાર 2-3 વખત પુનરાવર્તિત કરી શકાય છે. એક વર્ષ. જો જરૂરી હોય તો, 10-15 દિવસ માટે દિવસમાં એકવાર દવાના 0.5-1 મિલી રેટ્રોબુલબાર વહીવટ શક્ય છે.

હિસ્ટોક્રોમ (હિસ્ટોક્રોમ) - ઇચિનોક્રોમ ધરાવતી તૈયારી - ચી-

દરિયાઈ અપૃષ્ઠવંશી પ્રાણીઓનું નોઈડ રંગદ્રવ્ય. હિસ્ટોક્રોમ લિપિડ પેરોક્સિડેશનથી ઉદ્ભવતા મુક્ત રેડિકલના ઇન્ટરસેપ્ટર અને ઇસ્કેમિક નુકસાનના ક્ષેત્રમાં એકઠા થતા ફ્રી આયર્ન કેશનના ચેલેટર તરીકે કાર્ય કરે છે. એન્ટીઑકિસડન્ટ અસર ઉપરાંત, દવામાં રેટિનોપ્રોટેક્ટીવ અને બેક્ટેરિયાનાશક અસર છે. હિસ્ટોક્રોમનો ઉપયોગ 0.02% સોલ્યુશન (1 મિલીના ampoules માં) ના સ્વરૂપમાં થાય છે. હેમોરહેજિક અને ફાઈબ્રિનોઈડ સિન્ડ્રોમની સારવાર માટે દવાને સબકંજેક્ટીવલી અને પેરાબુલબારલી આપવામાં આવે છે.

વય-સંબંધિત મેક્યુલર ડિજનરેશનની સારવાર માટે વપરાતી દવાઓ.વય-સંબંધિત મેક્યુલર ડિજનરેશન એ તમામ વિકસિત દેશોમાં 65 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં દ્રષ્ટિ ગુમાવવાનું સૌથી સામાન્ય કારણ છે. વય-સંબંધિત મેક્યુલર ડિજનરેશનના ભીના સ્વરૂપની સારવાર માટે, રેટિના અને કોરોઇડમાં વેસ્ક્યુલર વૃદ્ધિના અવરોધકોનો ઉપયોગ થાય છે.

રાનીબીઝુમાબ (લ્યુસેન્ટિસ) વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયલ ગ્રોથ ફેક્ટર (VEGF-A) ના તમામ આઇસોફોર્મ્સને બાંધે છે અને નિષ્ક્રિય કરે છે, પરિણામે VEGF- મધ્યસ્થી એન્જીયોજેનેસિસને અવરોધિત કરે છે. દવાનું મોલેક્યુલર વજન ઓછું છે અને તે નવી રક્ત વાહિનીઓના વિકાસને અવરોધિત કરવામાં સક્ષમ છે. મુ ઇન્ટ્રાવિટ્રીઅલવહીવટ, તે નિયોવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન અને કોરોઇડલ વાહિનીઓના પ્રસારને દબાવી દે છે, વય-સંબંધિત મેક્યુલર ડિજનરેશનના એક્સ્યુડેટીવ-હેમરેજિક સ્વરૂપની પ્રગતિને અટકાવે છે. પુખ્ત વયના વય-સંબંધિત મેક્યુલર અધોગતિના નિયોવાસ્ક્યુલર (ભીના) સ્વરૂપ માટે, દવાનો ઉપયોગ મહિનામાં એકવાર 0.5 મિલિગ્રામ (0.05 મિલી) ના ઇન્ટ્રાવિટ્રીયલ ઇન્જેક્શનના સ્વરૂપમાં થાય છે.

આધુનિક દવાઓની વિશાળ શ્રેણીમાં નેત્રરોગની દવાઓ એક વિશિષ્ટ સ્થાન ધરાવે છે, અને તેમનું ઉત્પાદન ફાર્માસ્યુટિકલ તકનીકના સ્વતંત્ર વિચારણાનો વિષય છે.

સૌપ્રથમ, આ દ્રષ્ટિના અંગની અનન્ય લાક્ષણિકતાઓ દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે, જે ફક્ત અનન્ય રચના અને ગુણધર્મોમાં જ નહીં, પણ દવાઓના શોષણ અને વિતરણની વિશિષ્ટ પદ્ધતિઓ અને પેશીઓ અને પ્રવાહી સાથેની તેમની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાની વિશિષ્ટતાઓમાં પણ શામેલ છે. આંખની. આંખોની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન ખૂબ જ સંવેદનશીલ હોય છે. તેણી બધી બળતરા પર તીવ્ર પ્રતિક્રિયા આપે છે. તેથી, આંખની સારવાર માટે દવાઓ તૈયાર કરતી વખતે, તેના શરીરરચનાત્મક, શારીરિક અને અન્ય લક્ષણોને ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ.

બીજું, નેત્રરોગની દવાઓ માટેની જરૂરિયાતો નોંધપાત્ર રીતે વધી છે. આધુનિક ફાર્માકોપીઆસ અને વિવિધ દેશોના તકનીકી દસ્તાવેજોમાં, દવાઓ પર ઈન્જેક્શન સોલ્યુશન્સની સમાન આવશ્યકતાઓ લાદવામાં આવે છે: તે યાંત્રિક અને માઇક્રોબાયલ દૂષણોથી શક્ય તેટલી સ્વચ્છ હોવી જોઈએ, પદાર્થોની ચોક્કસ સાંદ્રતા હોવી જોઈએ, આઇસોટોનિક, જંતુરહિત અને સ્થિર હોવી જોઈએ, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં લાંબા સમય સુધી અસર અને બફર ગુણધર્મો હોય છે.

ત્રીજે સ્થાને, નેત્રરોગની દવાઓ વિવિધ પ્રકારની વિખરાયેલી સિસ્ટમો અને દવાઓની વિશાળ શ્રેણી બંનેને જોડે છે. નેત્ર ચિકિત્સા પ્રેક્ટિસમાં વપરાતી દવાઓને આમાં વિભાજિત કરી શકાય છે: 1) કારણભૂત (ઇટીઓલોજિકલ), રોગના કારણને નષ્ટ કરે છે, ઉદાહરણ તરીકે, એન્ટીબેક્ટેરિયલ; 2) એન્ટિપેથોજેનેટિક, પેથોજેનેટિક સાંકળમાં ચોક્કસ લિંકને સામાન્ય બનાવવી, ઉદાહરણ તરીકે, એલર્જીક રોગોમાં હિસ્ટામાઇનના જૈવસંશ્લેષણમાં ઘટાડો; 3) એન્ટિ-સિમ્પ્ટોમેટિક - રોગના લક્ષણોની તીવ્રતાનો નાશ કરવો અથવા તેને ધીમું કરવું અને ત્યાં "દુષ્ટ વર્તુળ" ની સ્થિતિને અવરોધે છે, ઉદાહરણ તરીકે, પીડા, રક્ત વાહિનીઓના સંકોચન. ફાર્માકોલોજિકલ ક્રિયાનો સાર એ ફાર્માકોરેસેપ્ટર સાથે દવાઓનું સંયોજન છે, એટલે કે. કોષ અથવા બાહ્યકોષીય પદાર્થ (રાસાયણિક મિકેનિઝમ) ના ઘટકોમાંથી એકનું પ્રતિક્રિયાશીલ રાસાયણિક જૂથ અથવા ભૌતિક રાસાયણિક ગુણધર્મો અથવા કોષની જગ્યા (ભૌતિક રાસાયણિક પદ્ધતિ) માં ફેરફાર.

ચોથું, દ્રષ્ટિના અંગના શરીરરચના બંધારણની વિશિષ્ટતાઓ દવાઓના સ્થાનિક ઉપયોગ માટે મોટી તકો પૂરી પાડે છે.

આ દ્રષ્ટિના સહાયક અંગો અને તેમના અગ્રવર્તી ભાગના રોગોની સારવાર માટે લાગુ પડે છે. તે જ સમયે, પેથોલોજીકલ ફોકસ પર ઔષધીય પદાર્થોની સીધી ક્રિયા માટે ચોક્કસ શરતો છે. ઔષધીય પદાર્થોની વિવિધ સાંદ્રતા, તેમજ તેમના ઉપયોગની વિવિધ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે: સોલ્યુશનનો ઇન્સ્ટિલેશન, મલમનો પરિચય, આંખની ફિલ્મો, ગોળીઓ, કન્જક્ટિવ કોથળીમાં લેમેલા, કોર્નિયા અથવા કન્જક્ટિવની સપાટીને શેડ અને ડસ્ટિંગ, ની રજૂઆત. ઔષધીય પદાર્થોના ઉકેલો ઇન્ટ્રાકોર્નિયલ, રેટ્રોબુલબારને ટેનોન જગ્યામાં ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસનો ઉપયોગ કરીને. એન્ડોનાસલ ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ (અનુનાસિક શ્વૈષ્મકળામાં દ્વારા ઔષધીય પદાર્થોનું સંચાલન) ની તકનીકનો પણ ઉપયોગ થાય છે. સ્થાનિક ઉપચાર એ આંખના રોગો માટે ફાર્માકોથેરાપીનો આધાર છે, અને ઘણીવાર સારવારની એકમાત્ર સંભવિત પદ્ધતિ છે.

આંખની દવાઓના ઉત્પાદનની વિશિષ્ટતાઓમાં પોલિમર પેકેજિંગ બનાવવાની સમસ્યાનો પણ સમાવેશ થવો જોઈએ જે લાંબા સમય સુધી તેમની વંધ્યત્વ અને રાસાયણિક રીતે અપરિવર્તિત સ્થિતિને સુનિશ્ચિત કરશે, અને ઉપયોગના સમયે - ઝડપી જંતુરહિત વહીવટ. પેકેજિંગ સરળ, અનુકૂળ, સૌંદર્યલક્ષી, માહિતીપ્રદ અને આર્થિક હોવું જોઈએ.

આંખના ડોઝ સ્વરૂપોમાં, આંખના ટીપાં અને લોશન, મલમ, પાવડર અને તાજેતરમાં, આંખની ફિલ્મોનો હિસ્સો સૌથી વધુ છે.

આંખના ટીપાં એ આંખના ઘણા રોગોના નિદાન, નિવારણ અને સારવાર માટે દવાના વહીવટનું સૌથી સરળ સ્વરૂપ છે. આંખના ટીપાં પ્રવાહી ડોઝ સ્વરૂપો છે, જે જલીય અથવા તેલયુક્ત દ્રાવણ, પાતળા સસ્પેન્શન અથવા ઔષધીય પદાર્થોના પ્રવાહી મિશ્રણ છે, જે ટીપાંમાં ડોઝ કરવામાં આવે છે.

ઘણી દવાઓ (એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયા) માટે આંખના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની મહાન સંવેદનશીલતાને લીધે, દર્દીઓને અમુક દવાઓ સૂચવતા પહેલા, યોગ્ય પરીક્ષણો હાથ ધરવામાં આવે છે.

60 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓને આંખના ટીપાં સૂચવતી વખતે, તે ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે કે કેટલીક દવાઓ બ્લડ પ્રેશર અને એરિથમિયામાં વધારો કરી શકે છે.

ઑપ્થેલ્મોલોજીમાં દવાની સારવાર સર્જિકલ સારવાર કરતાં વધુ વ્યાપક બની છે. આ આંખની કીકીના વિસ્તારમાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની તકનીકી જટિલતા અને સંભવિત જોખમોને કારણે છે.

આ ઉપરાંત, ક્ષતિગ્રસ્ત વિઝ્યુઅલ ફંક્શન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ ઘણી નેત્રરોગવિજ્ઞાનની પેથોલોજીઓને ચશ્માની મદદથી સફળતાપૂર્વક સુધારવામાં આવે છે. નેત્ર ચિકિત્સામાં દવાઓ રોગોની સારવાર અને નિવારણ બંને માટે સૂચવી શકાય છે.

ડ્રગ ઉપચાર

ટીપાં એ નેત્ર ચિકિત્સામાં સૌથી સામાન્ય રીતે સૂચવવામાં આવતી દવા છે

દવાની સારવારનો ધ્યેય પેથોલોજીકલ સ્થિતિને દૂર કરવાનો અને રોગની સંભવિત ગૂંચવણોને સુધારવાનો છે.

તે જ સમયે, ડોકટરો રોગોની સારવાર અને નિવારણ બંને માટે દવાઓ સૂચવે છે.

અન્ય કોઈપણ તબીબી ક્ષેત્રની જેમ, નેત્ર ચિકિત્સામાં, વધુ સારી રોગનિવારક અસર પ્રાપ્ત કરવા માટે સર્જિકલ સારવાર સાથે ડ્રગ થેરાપીનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

ડ્રગ થેરાપીના ફાયદાઓમાં સુલભતા, ઉપયોગમાં સરળતા અને ગંભીર ગૂંચવણો વિકસાવવાની ઓછી સંભાવનાનો સમાવેશ થાય છે. જો કે, ડોકટરોએ ભાગ્યે જ સર્જરી અને ડ્રગ થેરાપી વચ્ચે પસંદગી કરવી પડે છે, કારણ કે ગંભીર આંખના રોગોમાં સારવાર માટે કડક સંકેતો હોય છે.

વધુમાં, શસ્ત્રક્રિયા ઘણીવાર વધુ પરિણામો આપે છે. આમ, સારવારની પદ્ધતિઓના ફાયદા અને ગેરફાયદા ઘણીવાર ચોક્કસ પેથોલોજી પર આધાર રાખે છે.

અસરકારક સર્જિકલ સારવારની ઓછી ઉપલબ્ધતા દ્વારા નેત્ર ચિકિત્સામાં ડ્રગ સારવારનો વ્યાપ પણ સમજાવી શકાય છે. આંખની માઇક્રોસર્જરી એ ઉચ્ચ તકનીકી અને દવાનું ખર્ચાળ ક્ષેત્ર છે.

નેત્ર ચિકિત્સામાં દવાઓના જૂથો

નેત્ર ચિકિત્સા માં દવાઓ

આંખના પેથોલોજીની સારવાર અને નિવારણ માટે, વિવિધ ફાર્માકોલોજિકલ જૂથોની દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે. નીચેના જૂથો સૌથી વધુ વ્યાપક છે:

• એન્ટિસેપ્ટિક્સ એ પદાર્થો છે જેનો ઉપયોગ આંખની સપાટીની સારવાર અને ચેપી એજન્ટોનો નાશ કરવા માટે થાય છે. નેત્રરોગવિજ્ઞાનમાં, એન્ટિસેપ્ટિક ટીપાં અને ઉકેલોનો ઉપયોગ થાય છે.
• એન્ટિબાયોટિક્સ એ એન્ટિમાઇક્રોબાયલ દવાઓ છે જે બેક્ટેરિયલ ચેપની સારવાર માટે જરૂરી છે. સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતા મેક્રોલાઇડ્સ, ટેટ્રાસાયક્લાઇન્સ અને સલ્ફોનામાઇડ જૂથ એન્ટિબાયોટિક્સ છે. ગંભીર ચેપ માટે, નસમાં વહીવટ સૂચવવામાં આવી શકે છે.
• એન્ટિફંગલ અને એન્ટિવાયરલ એજન્ટો ફંગલ અને વાયરલ રોગોની સારવાર માટે દવાઓ છે.
• કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ દવાઓ. મોટેભાગે આંખની કીકીના બળતરા રોગોની સારવાર માટે સૂચવવામાં આવે છે.
• એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ એ એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓને દૂર કરવાના હેતુથી દવાઓ છે.
• ઇન્ટ્રાઓક્યુલર પ્રવાહીના પ્રવાહને સરળ બનાવવા માટે દવાઓ. સામાન્ય રીતે ગ્લુકોમાની સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવામાં આવે છે, જે આંખના ચેમ્બરમાં ક્ષતિગ્રસ્ત પ્રવાહી બહારના પ્રવાહને કારણે વધેલા પ્રવાહીના પ્રવાહ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
• બળતરા વિરોધી દવાઓ એ વિવિધ ફાર્માકોલોજિકલ જૂથોની દવાઓ છે જે પેશીઓમાં બળતરા પ્રતિભાવ ઘટાડવા માટે જરૂરી છે. નેત્રરોગવિજ્ઞાનમાં, સ્ટેરોઇડલ અને નોન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે.
• સ્થાનિક એનેસ્થેટીક્સ એ ઉકેલો અથવા ટીપાં છે જે ચોક્કસ વિસ્તારમાં પીડા ઘટાડે છે.
• વિસ્તરણ સુવિધાઓ. ડાયગ્નોસ્ટિક્સમાં ઉપયોગ કરી શકાય છે - ઉદાહરણ તરીકે, ઓપ્થાલ્મોસ્કોપી માટે.
• દવાઓ કે જે ઇન્ટ્રાઓક્યુલર વાહિનીઓના સ્વરને અસર કરે છે.
• ગ્લુકોમા અને મોતિયાની સારવાર માટે દવાઓ.
• મોઇશ્ચરાઇઝિંગ ટીપાં.

દવાઓના દરેક સૂચિબદ્ધ જૂથ વિવિધ અસરકારકતા સાથે ઘણી દવાઓને જોડે છે. મોટાભાગના રોગોની સારવાર માટે, વિવિધ ફાર્માકોલોજિકલ જૂથોની ઘણી દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે.

ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશનની પદ્ધતિઓ

નેત્ર ચિકિત્સામાં તૈયારીઓ: જેલ

આંખના રોગોની રોકથામ અને રોગનિવારક સારવારના ક્ષેત્રમાં, સૌથી સામાન્ય ટીપાં અને ઉકેલો છે જે દવાઓના સક્રિય ઘટકોને આંખની પેશીઓમાં ઝડપથી અને અસરકારક રીતે પહોંચાડવાની મંજૂરી આપે છે.

સામાન્ય રીતે આ બળતરા વિરોધી, એન્ટિહિસ્ટામાઇન, મોઇશ્ચરાઇઝિંગ અથવા ફોર્ટિફાઇડ ટીપાં છે. ટીપાંનો ઉપયોગ ગ્લુકોમા અને કેટલાક ચેપી રોગોની સારવાર માટે પણ થાય છે.

નેત્ર ચિકિત્સામાં ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશનની અન્ય પદ્ધતિઓ:

• ઈન્જેક્શન એ દવાની સૌથી આક્રમક પદ્ધતિ છે. આ વિટ્રીયસ બોડી, સબક્યુટેનીયસ ફેટી પેશી અથવા કન્જુક્ટીવલ મ્યુકોસાના વિસ્તારમાં ઇન્જેક્શન હોઈ શકે છે. ઇન્ટ્રાઓક્યુલર ઇન્જેક્શન એ એક જટિલ અને ક્યારેક જોખમી પ્રક્રિયા છે.
• મૌખિક વહીવટ - મોં દ્વારા પાચન અંગોને દવાઓ પહોંચાડવી. વહીવટની સૌથી સામાન્ય અને સલામત પદ્ધતિ.
• સબલિંગ્યુઅલ એડમિનિસ્ટ્રેશન એ મૌખિક પોલાણમાં દવાઓનું રિસોર્પ્શન છે જે લોહીના પ્રવાહ દ્વારા સક્રિય ઘટકોના અનુગામી પરિવહન સાથે છે. નેત્ર ચિકિત્સામાં, આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ પ્રમાણમાં ભાગ્યે જ થાય છે.

દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, દવાઓના ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર અને નસમાં વહીવટનો ઉપયોગ દ્રશ્ય ઉપકરણને અસર કરતા પ્રણાલીગત રોગોની સારવાર માટે પણ થાય છે.

આમ, નેત્ર ચિકિત્સામાં દવાઓ દરેક જગ્યાએ વપરાય છે. દવાની સારવાર સર્જિકલ સારવાર કરતાં ઓછી અસરકારક હોઈ શકે નહીં.

નેત્ર ચિકિત્સામાં ઉપયોગમાં લેવાતા ઘણા ડોઝ સ્વરૂપોમાં, સૌથી વધુ રસપ્રદ છે આંખના ટીપાં, મલમ, ફિલ્મો અને ઔષધીય પદાર્થો ધરાવતા કોન્ટેક્ટ લેન્સ.

આંખની ફિલ્મો (મેમ્બ્રેન્યુલે ઓપ્થાલ્મીસી સેયુ લેમેલા) નેત્રરોગની અન્ય દવાઓ કરતાં ઘણા ફાયદા છે: તેમની સહાયથી, ક્રિયાને લંબાવવી અને આંખના પેશીઓમાં દવાની સાંદ્રતામાં વધારો કરવો અને ઇન્જેક્શનની સંખ્યામાં ઘટાડો કરવો શક્ય છે. દિવસમાં 5-8 થી 1-2 વખત. તેઓ કન્જેન્ક્ટીવલ કોથળીમાં મૂકવામાં આવે છે (ફિગ. 2.1), 10 - 15 સેકન્ડની અંદર તેઓ આંસુના પ્રવાહીથી ભીના થઈ જાય છે અને સ્થિતિસ્થાપક બને છે. 20 - 30 મિનિટ પછી, ફિલ્મ ચીકણું પોલિમર ક્લોટમાં ફેરવાય છે, જે લગભગ 90 મિનિટ પછી સંપૂર્ણપણે ઓગળી જાય છે, એક પાતળી, સમાન ફિલ્મ બનાવે છે. આ ક્ષણે, સૌથી આધુનિક એપિલક આંખની ફિલ્મો છે.

ચોખા. 2.1. આંખની ફિલ્મ મૂકે છે

આંખની ઔષધીય ફિલ્મો એપિલાક (મેમ્બ્રેન્યુલા ઓપ્થાલ્મીકે કમ એપિલાકો) પીળા અથવા ભૂરા-પીળા રંગની અંડાકાર આકારની પોલિમર પ્લેટો છે (9 મીમી લાંબી, 4.5 મીમી પહોળી, 0.35 મીમી જાડી). સક્રિય પદાર્થ રોયલ જેલી છે (મધમાખીઓનું કચરો ઉત્પાદન). આઘાતજનક કેરાટાઇટિસ અને કોર્નિયાને નુકસાન માટે તેઓ ઘા-હીલિંગ અને એન્ટીબેક્ટેરિયલ એજન્ટ તરીકે ઉપયોગમાં લેવાય છે.

નેત્ર ચિકિત્સામાં આંખના ટીપાં એ સૌથી સામાન્ય રીતે ખરીદેલ ડોઝ સ્વરૂપ છે. આંખના ટીપાંના સ્વરૂપમાં આધુનિક દવાઓમાં, નીચેની સૌથી વધુ માંગ અને આશાસ્પદ છે: સિસ્ટીન અલ્ટ્રા, ફોટીલ, એલર્ગોડીલ, વિસોમિટિન.

સિસ્ટેન અલ્ટ્રા (ફિગ. 2.2) એ કોન્ટેક્ટ લેન્સ પહેરવા સહિતના બાહ્ય અથવા આંતરિક પ્રતિકૂળ પરિબળોને કારણે કોર્નિયાની બળતરા અને શુષ્કતાને દૂર કરવા માટે મોઇશ્ચરાઇઝિંગ ઓપ્થાલ્મિક સોલ્યુશન છે.

સિસ્ટેન અલ્ટ્રા જંતુરહિત આંખના ટીપાં સમાવે છે:

• § પોલિઇથિલિન ગ્લાયકોલ - 0.4%;
• § પ્રોપીલીન ગ્લાયકોલ - 0.3%;
• § સોડિયમ ક્લોરાઇડ - 0.1%;
• બોરિક એસિડ - 0.7%;
• § હાઇડ્રોક્સીપ્રોપીલ ગુવાર - 0.16-0.19%;
• પોટેશિયમ ક્લોરાઇડ - 0.12%;
• § 2-એમિનો-2-મેથિલપ્રોપેનોલ - 0.57%;
• § સોર્બીટોલ - 1.4%;
• § પોલીક્વાડ - 0.001%;
• § શુદ્ધ પાણી અને સોડિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ અથવા હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ (pH સ્થિર કરવા).

વિસોમિટિન એ આંખના રોગોની સારવાર માટે મૂળભૂત રીતે નવો અભિગમ ધરાવતી દવા છે. લૅક્રિમલ ગ્રંથિ, ડ્રાય આઇ સિન્ડ્રોમ અને કમ્પ્યુટર સિન્ડ્રોમમાં વય-સંબંધિત ફેરફારોની સારવાર માટે મુખ્યત્વે કેરાટોપ્રોટેક્ટર તરીકે ઉપયોગ થાય છે. તે જ સમયે, દવાની એન્ટીઑકિસડન્ટ પ્રવૃત્તિને લીધે, નેત્રસ્તરનાં આંસુ-ઉત્પાદક કોષોના કાર્યોને સામાન્ય કરવામાં આવે છે, બળતરાથી રાહત મળે છે (આંખોની લાલાશ, શુષ્કતા અને વિદેશી શરીરની લાગણી દ્વારા પ્રગટ થાય છે), અને આંસુ ફિલ્મની રચના સામાન્ય છે.

સંયોજન. સક્રિય પદાર્થ: plastoqbromide (PDTP) 0.155 mcg. એક્સિપિયન્ટ્સ: બેન્ઝાલ્કોનિયમ ક્લોરાઇડ 0.1 મિલિગ્રામ, હાઇપ્રોમેલોઝ 2 મિલિગ્રામ, સોડિયમ ક્લોરાઇડ 9 મિલિગ્રામ, સોડિયમ ડાયહાઇડ્રોજન ફોસ્ફેટ 0.81 મિલિગ્રામ, સોડિયમ હાઇડ્રોજન ફોસ્ફેટ ડોડેકાહાઇડ્રેટ 116.35 મિલિગ્રામ, સોડિયમ 163 થી એચ 73 સુધી પાણીમાં સોડિયમ. 1 મિલી.

ચોખા. 2.2. સિસ્ટેન અલ્ટ્રા આઇ ડ્રોપ્સ

ફોટીલ એ સંયુક્ત એન્ટિગ્લુકોમા દવા છે (ફિગ. 2.3). સક્રિય પદાર્થો - પિલોકાર્પાઇન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ, ટિમોલોલ મેલેટ.

ચોખા. 2.3. ફોટિલ આંખના ટીપાં

આંખના ટીપાં 0.05% એલર્ગોડીલ એ એલર્જીક નેત્રસ્તર દાહ માટે ઉપયોગમાં લેવાતી એન્ટિએલર્જિક દવા છે. સક્રિય પદાર્થ - એઝેલેસ્ટાઇન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ

આંખના મલમમાં, આ ક્ષણે સૌથી વધુ સુસંગત છે blepharogel 1 અને 2 (ફિગ. 2.4). Blepharogel 1 ના સક્રિય ઘટકો - હાયલ્યુરોનિક એસિડ, એલોવેરા અર્ક. તેનો ઉપયોગ ડ્રાય આઇ સિન્ડ્રોમ અને વિવિધ ઇટીઓલોજીના બ્લેફેરિટિસ માટે થાય છે.

Blefarogel 2 માં હાયલ્યુરોનિક એસિડ, એલોવેરા અર્ક, સલ્ફર છે. તેનો ઉપયોગ પોપચાના ડેમોડિકોસિસ, બ્લેફેરિટિસ અને ડ્રાય આઇ સિન્ડ્રોમ માટે થાય છે.

ચોખા. 2.4. બ્લેફેરોગેલ

આ ક્ષણે, દવાઓ ધીમે ધીમે મુક્ત કરવામાં સક્ષમ વિકસિત સંપર્ક લેન્સ આશાસ્પદ છે. તેમાં બે પોલિમરનો સમાવેશ થાય છે જે પહેલાથી નેત્ર ચિકિત્સા માટે ઉપયોગમાં લેવાય છે. લેન્સનો આંતરિક સ્તર, જે ઉપયોગ સાથે તૂટી જાય છે, તેમાં પોલિલેક્ટિક ગ્લાયકોલિક એસિડનો સમાવેશ થાય છે, અને બાહ્ય સ્તર પોલિહાઇડ્રોક્સિએથિલ મેથાક્રાયલેટનું બનેલું છે. આ લેન્સમાં નીચેના ઔષધીય પદાર્થો હોઈ શકે છે - કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ, ટૌરિન, વિટામિન્સ. આ કોન્ટેક્ટ લેન્સ ગ્લુકોમા અને ડ્રાય આઇ સિન્ડ્રોમ જેવી પરિસ્થિતિઓ માટે આંખના ટીપાંના સતત ઉપયોગને બદલી શકે છે.

ચોખા. 2.5. ગ્લુકોમાની દવા ધરાવતા કોન્ટેક્ટ લેન્સ

હાઇડ્રોજેલ કોન્ટેક્ટ લેન્સ (ફિગ. 2.5) આકાર-મેમરી બાયોજેલ (બહુ રંગીન ગોળા, જમણે) સાથે કોટેડ હોય છે, જેમાં ગ્લુકોમા (લાલ) માટેની દવા હોય છે. જેલમાં પોલિઇથિલિનાઇમાઇન (ગ્રીન) સાથે કોટેડ નેનો-કદના હીરાનો સમાવેશ થાય છે, જે ચિટોસન (ગ્રે) સાથે ક્રોસ-લિંક્ડ હોય છે. જ્યારે લાઇસોઝાઇમ, એક એન્ઝાઇમ, જે આંસુમાં જોવા મળે છે, ચિટોસનને તોડે છે, જેલ તૂટી જાય છે અને ધીમે ધીમે 24 કલાકના સમયગાળામાં દવાને મુક્ત કરે છે.