લાંબા ટ્યુબ્યુલર હાડકાંના બંધ અસ્થિભંગના સ્થાનિક લક્ષણો. હાડકાના ફ્રેક્ચરના લક્ષણો

લાંબા હાડકાંના ફ્રેક્ચર ઝડપી અથવા ધીમા બળને કારણે થાય છે. પ્રકાર પર આધાર રાખીને આઘાતજનક અસરઅથવા જ્યાં બળ લાગુ કરવામાં આવે છે, ત્યાં ફ્રેક્ચર બળની ક્રિયાના બિંદુએ અને અંતરે બંને થઈ શકે છે.

સ્થાનિક અસ્થિભંગ અસર અથવા કમ્પ્રેશનથી થાય છે. આ બેન્ડિંગ, શીયરિંગ, શીયરિંગ, ક્રશિંગ અથવા કમ્પ્રેશનને કારણે થતા ફ્રેક્ચર છે.

દૂરવર્તી અસ્થિભંગ બળના ઉપયોગના બિંદુથી દૂર થાય છે જ્યારે હાડકાના બે છેડા અસ્થિના નિશ્ચિત છેડા (વક્રતા) પર લાગુ કરાયેલા રેખાંશ પરંતુ વિરુદ્ધ દિશા નિર્દેશિત દળોની ક્રિયાના પરિણામે નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે, જેમાં એક છેડો નિશ્ચિત હોય છે અને અન્ય જંગમ, જ્યારે અસ્થિ વળે છે; જ્યારે હાડકાને રેખાંશ દિશામાં સંકુચિત કરવામાં આવે છે, કુદરતી વળાંકની જગ્યાએ કોણીય અસ્થિભંગ સાથે, જ્યાં હાડકામાં કોણીય રૂપરેખાંકન (ફેમોરલ નેક) હોય છે; જ્યારે અસ્થિ રેખાંશ દિશામાં સંકુચિત થાય છે (અસરગ્રસ્ત કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચર); જ્યારે સંયુક્ત વળવું અથવા લંબાવવું, તીવ્ર રીફ્લેક્સ અથવા આક્રમક સંકોચન, કારણ avulsion ફ્રેક્ચર(પગને વળી જવાના પરિણામે પગની ઘૂંટીઓનું અલગ થવું); જ્યારે હાડકાનો એક છેડો લાંબા ધરીની ફરતે ફાટી જાય છે જ્યારે બીજો નિશ્ચિત હોય છે, જેના કારણે હેલિકલ ફ્રેક્ચર. પરોક્ષ અસ્થિભંગ થી થાય છે સીધો ફટકો("ખોટા બમ્પર ફ્રેક્ચર", અથવા બેન્ડિંગને કારણે ખોટા ફ્રેક્ચર), 30-75°ના ખૂણા પર ત્રાંસી અસર (એક અથવા બે વધારાના ફ્રેક્ચર), ટૅન્જેન્શિયલ અસર જેના કારણે ટોર્સિયન (અકસ્માતના કેસોમાં હેલિકલ ફ્રેક્ચર), કમ્પ્રેશન (ફ્રેક્ચર) બેન્ડિંગ અને કમ્પ્રેશન), મચકોડ (અવલ્શન અને બર્સ્ટ ફ્રેક્ચર), પરિભ્રમણ સાથે અસર (પાંસળીના હેલિકલ ફ્રેક્ચર અને ઊંચાઈ પરથી પડતાં લાંબા ટ્યુબ્યુલર હાડકાં વગેરે).

અસ્થિભંગની ઘટનાનો ક્રમજ્યારે 75 ના ખૂણા પર હાડકા પર બળ લાગુ કરવામાં આવે છે ત્યારે વાંકા વિકૃતિમાંથી હાડકાં-90°

બળના પ્રભાવ હેઠળ, અસ્થિ આર્ક્યુએટ રીતે વળે છે (ફિગ. 49). અસ્થિની બહિર્મુખ બાજુ પર તણાવ થાય છે, અને અંતર્મુખ બાજુ પર સંકોચન થાય છે. અસ્થિ તાણ માટે ઓછું પ્રતિરોધક છે અને કમ્પ્રેશન માટે વધુ પ્રતિરોધક છે. જો અસરકારક બળહાડકાના પ્રતિકાર પર કાબુ મેળવે છે, પછી ખેંચાતી બાજુએ હાડકાના ભંગાણ શરૂ થાય છે, ક્રેકમાં ફેરવાય છે, શરૂઆતમાં હાડકાની લંબાઈની દિશામાં ટ્રાંસવર્સલી ચાલે છે. કહેવાતા તટસ્થ ઝોનમાં પહોંચ્યા પછી, જ્યાં સંકુચિત અને તાણયુક્ત દળો ન્યૂનતમ રીતે વ્યક્ત થાય છે, ક્રેક વિભાજિત થવાનું શરૂ કરે છે, ત્રિકોણાકાર આકારના હાડકાના ટુકડા બનાવે છે. દ્વિભાજન રેખામાંથી, પંખાના આકારની તિરાડો ઉપલા અને નીચલા હાડકાના ટુકડાઓ પર રચાય છે, કેટલીકવાર એકબીજા સાથે જોડાય છે અને અર્ધચંદ્રાકાર આકારના ટુકડાઓ (ફિગ. 50) બનાવે છે.

જ્યારે 30 ના ખૂણા પર અસ્થિ પર બળ લાગુ કરવામાં આવે ત્યારે બેન્ડિંગ વિરૂપતાથી અસ્થિ ફ્રેક્ચરની રચનાનો ક્રમ-75°

જ્યારે નીચે ફટકો તીવ્ર કોણ(ફિગ. 51) અસ્થિ એકસાથે ત્રાંસી અને રેખાંશ બંને દિશાઓમાં અસર અનુભવે છે (સમાંતરગ્રામ નિયમ). અસરની ક્ષણે, બળ A (ફિગ. 51a) ની અરજીના બિંદુએ હાડકાં વાંકામાંથી પસાર થાય છે. તે જ સમયે, ડાયાફિસિસ 2 (ફિગ. 51 બી) ના વિસ્તારમાં તરંગ જેવું ઓસિલેશન થાય છે. આ પ્રતિકૂળ પરિસ્થિતિઓમાં, અસ્થિ રેખાંશ સંકુચિત દળોનો સામનો કરી શકતું નથી, અને એક અથવા બે વધારાના અસ્થિભંગ થાય છે, જે ત્રાંસી ત્રાંસી દિશામાં ચાલે છે (ફિગ. 51 c). 75° ના ખૂણા પર અસર થવા પર એક વધારાનું અસ્થિભંગ રચાય છે - બિન-કમીનિટેડ, હંમેશા ત્રાંસી દિશા ધરાવે છે. બીજું વધારાનું અસ્થિભંગ, નિયમ પ્રમાણે, 40-45°ના ખૂણા પર અસરથી હાડકાની રેખાંશ ધરી સુધી, લગભગ ત્રાંસી દિશા 4 (ફિગ. 51 ડી) અને સ્પષ્ટપણે ઉચ્ચારણ ચિહ્નો"અસરકારક", અસ્થિભંગની ધારથી વિસ્તરેલી રેખાંશ હાડકાની તિરાડો દ્વારા પુરાવા મળ્યા મુજબ (ફિગ. 52).

વિરૂપતાથી હાડકાના ફ્રેક્ચરની રચનાનો ક્રમ90° કોણ પર તીવ્ર અસર દરમિયાન બ્લન્ટ હાર્ડ સાથે શીયર અથવા શીયર કરો મર્યાદિત સપાટી સાથેનું સાધન

બળના ઉપયોગના તબક્કે આવો ફટકો હાડકાના ભંગાણનું કારણ બને છે અને, નિયમ પ્રમાણે, ત્રાંસી અથવા ત્રાંસી ત્રાંસી રેખા સાથે રિંગ-આકારના ટુકડાની રચના, જેની કિનારીઓમાંથી તિરાડો ક્યારેક વિસ્તરે છે, ટુકડાઓ બનાવે છે, મોટેભાગે હીરા આકારના (ફિગ. 53).

ટોર્સનલ વિકૃતિથી લાંબા ટ્યુબ્યુલર હાડકાંના ફ્રેક્ચરની ઘટનાનો ક્રમ

વિરુદ્ધ દિશામાં ફરતી દળોની જોડીની ક્રિયાથી, અસ્થિમાં એક તાણ રચાય છે, એક હેલિકલ રેખા સાથે પસાર થાય છે જેની સાથે હાડકું પ્રથમ તૂટી જાય છે. હાડકાના સિલિન્ડરના વળાંકને કારણે, હેલિકલ લાઇનની વિરુદ્ધ બાજુ પર સંકોચન થાય છે અને એક સીધી રેખા રચાય છે. આ લાક્ષણિકતાઓના આધારે, પરિભ્રમણની દિશા નક્કી કરવામાં આવે છે. સર્પાકાર અસ્થિભંગ બિન-સંચાલિત અથવા સંમિશ્રિત હોઈ શકે છે (ફિગ. 54).

એક સાથે કમ્પ્રેશન સાથે કમ્પ્રેશન વિરૂપતામાંથી રેખાંશ દિશામાં

આ સંકોચન વ્યાસમાં વધારો કરે છે ટ્યુબ્યુલર હાડકા. બાહ્ય સ્તરમાં, રેખાંશ તિરાડો તણાવથી અને ત્રાંસી તિરાડો વક્રતાથી ઊભી થાય છે. તૂટેલા હાડકાનો નીચલો છેડો ઉપરના છેડા કરતાં વધુ સારી રીતે નિશ્ચિત છે. પરિણામે, નીચલો છેડો ફાચરમાં જાય છે અને ઉપરનો ભાગ અંદર જાય છે અને નીચેના ભાગના સ્પોન્જી પદાર્થમાં પોતાની જાતને જોડે છે. આવા અસ્થિભંગને ઘણીવાર અસ્થિભંગ સાથે જોડવામાં આવે છે જે અસ્થિના નીચલા છેડાને રેખાંશપૂર્વક વિભાજિત કરે છે (ફિગ. 55).

હાડકાના ફ્રેક્ચરની ઘટનાનો ક્રમ એક સાથે દ્વિપક્ષીય દરમિયાન કમ્પ્રેશન વિરૂપતાથી ત્રાંસી દિશામાં અસ્થિનું સંકોચન

સ્થિતિસ્થાપક વિરૂપતાની મર્યાદામાં ટ્રાંસવર્સ દિશામાં સંકોચન દબાણની દિશામાં ક્રોસ-સેક્શનને ઘટાડે છે અને તણાવની દિશામાં વ્યાસમાં વધારો કરે છે. હાડકાના વિનાશની શરૂઆત સાથે ખેંચાઈને રેખાંશ તિરાડોના દેખાવ સાથે થાય છે બાહ્ય સપાટીબળ લાગુ કરવાના સ્થળની બહારના હાડકાં અને આંતરિક સપાટીહાડકાં બળના ક્ષેત્રમાં છે. બળની સતત ક્રિયાને કારણે ત્રિકોણાકાર ટુકડાઓની રચના સાથે અસ્થિ ફાટી જાય છે, આધાર અનુક્રમે મેડ્યુલરી કેનાલની પોલાણમાં અને હાડકાની બાહ્ય સપાટી તરફ આવે છે (ફિગ. 56).

પરિણામી હાડકાના ટુકડાઓમાં કમાનોનો દેખાવ હોય છે, જેનો વિનાશ ગૌણ રેખાંશ તિરાડોનું કારણ બને છે.

સીધા કરતા ઓછા ખૂણા પર હાડકાનું સંકોચન અને સંકુચિત સાધનોના વિસ્થાપન સાથે સંકોચન "વિઝર" (ફિગ. 57) ની રચના સાથે છે.

આઘાતના અસ્પષ્ટ સાધનોને કારણે નળીઓવાળું હાડકાંના ફ્રેક્ચરનું વર્ણન કરવાની પ્રક્રિયા

1. અસ્થિભંગનું નામ (ખુલ્લું, બંધ, સ્પ્લિંટર્ડ, મોટા અને નાના સ્પ્લિન્ટર, હાડકાંનું વિભાજન, ત્રાંસી, ત્રાંસી, હેલિકલ, અસરગ્રસ્ત, વગેરે).

2. અસ્થિભંગનું સ્થાનિકીકરણ.

3. નીચલા ટુકડાના ઉપલા છેડાના સ્થાનની ઊંચાઈ (શીયર અને બેન્ડિંગ ફ્રેક્ચરનું વર્ણન કરતી વખતે માપવામાં આવે છે).

4. ટુકડાઓની સંખ્યા.

5. ટુકડાઓનો આકાર (ત્રિકોણાકાર, અર્ધચંદ્રાકાર, લાકડાંઈ નો વહેર).

6. સરખામણી કરવામાં આવે ત્યારે શું બને છે.

7. ઉપર અને નીચે દિશા.

8. ટોચ પરથી અસ્થિભંગ રેખાઓની પ્રગતિ.

9. તાણ અને કમ્પ્રેશન રેખાઓની લાક્ષણિકતાઓ.

પ્રથમ તબીબી સહાયઅસ્થિભંગ માટે નીચે મુજબ છે:

• 1. જો કોઈ ખુલ્લું અસ્થિભંગ હોય, તો ટૉર્નિકેટ, પ્રેશર પાટો અથવા અન્ય પદ્ધતિ લાગુ કરીને રક્તસ્રાવ અસ્થાયી રૂપે બંધ થાય છે.
• 2. ચાલુ છે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા(અસ્થિભંગના ક્ષેત્રમાં, વાહક, ક્રોસ-સેક્શન, વિશ્નેવ્સ્કી અનુસાર કેસ બ્લોકેડ) સામાન્ય એનેસ્થેસિયા (2% પ્રોમેડોલ સોલ્યુશનના 2 મિલી ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી) સાથે સંયોજનમાં.
• 3. નિવારણ હેતુ માટે પ્યુર્યુલન્ટ ગૂંચવણોખાતે ખુલ્લા અસ્થિભંગએક રક્ષણાત્મક એસેપ્ટિક પાટો લાગુ કરવામાં આવે છે, અને એન્ટિબાયોટિક્સ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે સંચાલિત થાય છે.
• 4. પ્રમાણભૂત અથવા સુધારેલા માધ્યમોનો ઉપયોગ કરીને પરિવહન સ્થિરીકરણ.
• 5. ઠંડા સિઝનમાં, ઇજાગ્રસ્ત અંગને વધારાના વોર્મિંગ વિના આવરિત કરવામાં આવે છે.
• 2. સૌથી સૌમ્ય પરિવહન.

લાયકાતના તબક્કામાં અને વિશિષ્ટ સહાયબંને રૂઢિચુસ્ત અને સર્જિકલ પદ્ધતિઓઅસ્થિભંગની સારવાર. આમ કરવાથી, ત્રણ મૂળભૂત સિદ્ધાંતો અવલોકન કરવામાં આવે છે:

• 1- હાડકાના ટુકડાઓનું સ્થાન;
• 2- સંકળાયેલ અસ્થિ ટુકડાઓનું સ્થિરીકરણ અને અંગનું સ્થિરીકરણ;
• 3- માધ્યમો અને પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ જે કેલસ અને હાડકાના મિશ્રણની રચનાને વેગ આપે છે.

સંકેતો અનુસાર, પ્રાથમિક સર્જિકલ સારવાર. અસ્થિભંગના પ્રકારને ધ્યાનમાં લીધા વિના, જો ત્યાં ટુકડાઓનું વિસ્થાપન હોય, તો તેમની તુલના કરવામાં આવે છે - પુનઃસ્થાપિત.

હાડકાના અસ્થિભંગ માટેના મુખ્ય પ્રાથમિક ઉપચાર પગલાં છે: 1) અસ્થિભંગના વિસ્તારમાં પંજાઓની સ્થિરતા બનાવવી; 2) આંચકાના વિકાસનો સામનો કરવા અથવા અટકાવવાના હેતુથી પગલાં લેવા; 3) સંસ્થા સૌથી ઝડપી ડિલિવરીમાં ભોગ તબીબી સંસ્થા. અસ્થિભંગના વિસ્તારમાં હાડકાની ગતિશીલતાની ઝડપી રચના - સ્થિરતા - પીડા ઘટાડે છે અને આંચકાના વિકાસને રોકવામાં મુખ્ય મુદ્દો છે.

અંગનું યોગ્ય રીતે કરવામાં આવેલું સ્થિરીકરણ ટુકડાઓના વિસ્થાપનને અટકાવે છે અને સંભવિત ઈજાના જોખમને ઘટાડે છે. મહાન જહાજો, હાડકાની તીક્ષ્ણ ધાર સાથે ચેતા અને સ્નાયુઓ અને ટુકડાઓથી ત્વચાને નુકસાન થવાની સંભાવનાને દૂર કરે છે (અનુવાદ બંધ અસ્થિભંગખુલ્લામાં) દર્દીને સ્થળાંતર અને પરિવહન દરમિયાન. અરજી કરીને સ્થિરતા પ્રાપ્ત થાય છે પરિવહન ટાયરઅથવા ઉપલબ્ધ કઠણ સામગ્રીમાંથી બનાવેલા ઇમ્પ્રુવાઇઝ્ડ સ્પ્લિન્ટ્સનો ઉપયોગ કરીને અંગને સ્પ્લિન્ટ કરવું.

સ્પ્લિન્ટ સીધી ઘટનાના સ્થળે લાગુ થવી જોઈએ, અને તે પછી જ દર્દીને પરિવહન કરી શકાય છે. સ્પ્લિન્ટ્સ કાળજીપૂર્વક લાગુ કરવા જોઈએ જેથી ટુકડાઓ વિસ્થાપિત ન થાય અને પીડિતને પીડા ન થાય. ટુકડાઓની કોઈપણ સુધારણા અથવા તુલના કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. અપવાદ એવા કિસ્સાઓ છે જ્યારે બહાર નીકળવાથી ત્વચાને નુકસાન થવાનું જોખમ હોય છે તીક્ષ્ણ અંતહાડકાં દર્દીને ખૂબ જ કાળજીપૂર્વક વહન કરવું જોઈએ; અંગ અને ધડ એક જ સમયે, બધા સમય, સમાન સ્તરે રાખવા જોઈએ.

સ્થિરતા નીચેનું અંગડાયટેરિચ ટ્રાન્સપોર્ટ બસનો ઉપયોગ કરવો સૌથી અનુકૂળ છે, ઉપરની એક - ક્રેમર સ્ટેર બસ (આગળનો પ્રશ્ન જુઓ).

જો ત્યાં કોઈ પરિવહન ટાયર ન હોય, તો કોઈપણ ઉપલબ્ધ સામગ્રી (બોર્ડ, સ્કીસ, બંદૂકો, લાકડીઓ, સળિયા, રીડ્સના બંડલ, સ્ટ્રો, કાર્ડબોર્ડ, વગેરે) - ઇમ્પ્રુવાઇઝ્ડ ટાયરનો ઉપયોગ કરીને સ્થિરતા હાથ ધરવી જોઈએ.

હાડકાના મજબૂત સ્થિરીકરણ માટે, બે સ્પ્લિન્ટ્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે વિરુદ્ધ બાજુઓથી અંગ પર લાગુ થાય છે. કોઈપણ સહાયક સામગ્રીની ગેરહાજરીમાં, શરીરના તંદુરસ્ત ભાગ પર ઇજાગ્રસ્ત અંગને પાટો બાંધીને સ્થિરતા હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ: ઉપલા અંગ- પાટો અથવા સ્કાર્ફ સાથે શરીર પર, નીચેનો - સ્વસ્થ પગ માટે.

જ્યારે આચાર પરિવહન સ્થિરતાપરિપૂર્ણ થવું જોઈએ નીચેના નિયમો: 1) અસ્થિરતા માટે ઉપયોગમાં લેવાતા સ્પ્લિન્ટ્સ ફ્રેક્ચરના વિસ્તારમાં સુરક્ષિત રીતે બાંધેલા અને સારી રીતે નિશ્ચિત હોવા જોઈએ; 2) સ્પ્લિન્ટ સીધા નગ્ન અંગ પર લાગુ કરી શકાતી નથી; બાદમાં પ્રથમ કપાસની ઊન અથવા અમુક પ્રકારના ફેબ્રિકથી ઢંકાયેલ હોવું જોઈએ; 3) ફ્રેક્ચર ઝોનમાં અસ્થિરતા ઊભી કરવા માટે, અસ્થિભંગની ઉપર અને નીચે બે સાંધાને ઠીક કરવા જરૂરી છે (ઉદાહરણ તરીકે, ટિબિયાના અસ્થિભંગ સાથે, પગની ઘૂંટી અને ઘૂંટણની સાંધા) દર્દી માટે અને પરિવહન માટે અનુકૂળ સ્થિતિમાં; 4) હિપ ફ્રેક્ચરના કિસ્સામાં, નીચલા હાથપગના બધા સાંધા (ઘૂંટણ, પગની ઘૂંટી, હિપ) ઠીક કરવા જોઈએ.

ખુલ્લા અસ્થિભંગના કિસ્સામાં, અંગને સ્થિર કરતા પહેલા, ઘાને આયોડિન અથવા અન્ય એન્ટિસેપ્ટિકના ટિંકચરથી સારવાર કરવી જોઈએ અને એસેપ્ટિક પાટો લાગુ કરવો જોઈએ. જો જંતુરહિત સામગ્રી ઉપલબ્ધ ન હોય, તો ઘાને કોઈપણ સ્વચ્છ સુતરાઉ કાપડથી ઢાંકવો જોઈએ. તમારે ઘામાં બહાર નીકળેલા હાડકાના ટુકડાને દૂર કરવાનો અથવા સેટ કરવાનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ નહીં - આ રક્તસ્રાવનું કારણ બની શકે છે અને હાડકા અને નરમ પેશીઓના વધારાના ચેપનું કારણ બની શકે છે. જ્યારે ઘામાંથી રક્તસ્ત્રાવ થાય છે, ત્યારે રક્તસ્રાવને અસ્થાયી રૂપે રોકવા માટે પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ ( દબાણ પટ્ટી, ટોર્નિકેટ, ટ્વિસ્ટ અથવા રબર પટ્ટીનો ઉપયોગ).

હાડકાના અસ્થિભંગ માટેના મુખ્ય પ્રાથમિક સારવાર પગલાં છે: 1) અસ્થિભંગના વિસ્તારમાં પંજાઓની સ્થિરતા ઊભી કરવી; 2) આંચકાના વિકાસનો સામનો કરવા અથવા અટકાવવાના હેતુથી પગલાં લેવા; 3) પીડિતની તબીબી સુવિધામાં ઝડપી ડિલિવરીનું આયોજન કરવું. અસ્થિભંગના વિસ્તારમાં હાડકાની ગતિશીલતાની ઝડપી રચના - સ્થિરતા - પીડા ઘટાડે છે અને આંચકાના વિકાસને રોકવામાં મુખ્ય મુદ્દો છે.

યોગ્ય રીતે હાથ ધરવામાં આવેલ અંગનું સ્થિરીકરણ ટુકડાઓના વિસ્થાપનને અટકાવે છે, હાડકાની તીક્ષ્ણ ધાર દ્વારા મહાન વાહિનીઓ, ચેતા અને સ્નાયુઓને સંભવિત ઇજાના જોખમને ઘટાડે છે અને ટુકડાઓ દ્વારા ત્વચાને નુકસાન થવાની સંભાવનાને દૂર કરે છે (બંધ અસ્થિભંગનું ભાષાંતર ખુલ્લામાં) દર્દીને સ્થાનાંતરિત અને પરિવહન દરમિયાન. પરિવહન સ્પ્લિન્ટ્સ લાગુ કરીને અથવા ઉપલબ્ધ સખત સામગ્રીમાંથી બનાવેલા ઇમ્પ્રુવાઇઝ્ડ સ્પ્લિન્ટ્સનો ઉપયોગ કરીને અંગને સ્પ્લિન્ટ કરીને સ્થિરતા પ્રાપ્ત થાય છે.

સ્પ્લિન્ટ સીધી ઘટનાના સ્થળે લાગુ થવી જોઈએ, અને તે પછી જ દર્દીને પરિવહન કરી શકાય છે. સ્પ્લિન્ટ્સ કાળજીપૂર્વક લાગુ કરવા જોઈએ જેથી ટુકડાઓ વિસ્થાપિત ન થાય અને પીડિતને પીડા ન થાય. ટુકડાઓની કોઈપણ સુધારણા અથવા તુલના કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. અપવાદ એવા કિસ્સાઓ છે જ્યારે હાડકાના બહાર નીકળેલા તીક્ષ્ણ છેડાથી ત્વચાને નુકસાન થવાનું જોખમ હોય છે. દર્દીને ખૂબ જ કાળજીપૂર્વક વહન કરવું જોઈએ; અંગ અને ધડ એક જ સમયે, બધા સમય, સમાન સ્તરે રાખવા જોઈએ.

ડાયટેરિચ ટ્રાન્સપોર્ટ સ્પ્લિન્ટનો ઉપયોગ કરીને નીચેના અંગને સ્થિર કરવું સૌથી અનુકૂળ છે અને ક્રેમર લેડર સ્પ્લિન્ટનો ઉપયોગ કરીને ઉપલા અંગને (આગળનો પ્રશ્ન જુઓ).

જો ત્યાં કોઈ પરિવહન ટાયર ન હોય, તો કોઈપણ ઉપલબ્ધ સામગ્રી (બોર્ડ, સ્કીસ, બંદૂકો, લાકડીઓ, સળિયા, રીડ્સના બંડલ, સ્ટ્રો, કાર્ડબોર્ડ, વગેરે) - ઇમ્પ્રુવાઇઝ્ડ ટાયરનો ઉપયોગ કરીને સ્થિરતા હાથ ધરવી જોઈએ.

હાડકાના મજબૂત સ્થિરીકરણ માટે, બે સ્પ્લિન્ટ્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે વિરુદ્ધ બાજુઓથી અંગ પર લાગુ થાય છે. કોઈપણ સહાયક સામગ્રીની ગેરહાજરીમાં, શરીરના તંદુરસ્ત ભાગ પર ઇજાગ્રસ્ત અંગને પાટો બાંધીને સ્થિરતા હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ: ઉપલા અંગ - પાટો અથવા સ્કાર્ફનો ઉપયોગ કરીને ધડ સુધી, નીચે - તંદુરસ્ત પગ સુધી.

પરિવહન સ્થિરતા હાથ ધરતી વખતે, નીચેના નિયમોનું પાલન કરવું આવશ્યક છે: 1) સ્થિરતા માટે ઉપયોગમાં લેવાતા સ્પ્લિન્ટ્સ અસ્થિભંગના વિસ્તારમાં સુરક્ષિત રીતે બાંધેલા અને સારી રીતે નિશ્ચિત હોવા જોઈએ; 2) સ્પ્લિન્ટ સીધા નગ્ન અંગ પર લાગુ કરી શકાતી નથી; બાદમાં પ્રથમ કપાસની ઊન અથવા અમુક પ્રકારના ફેબ્રિકથી ઢંકાયેલ હોવું જોઈએ; 3) અસ્થિભંગ ઝોનમાં અસ્થિરતા ઊભી કરવા માટે, અસ્થિભંગની ઉપર અને નીચે બે સાંધાને ઠીક કરવા જરૂરી છે (ઉદાહરણ તરીકે, ટિબિયાના અસ્થિભંગના કિસ્સામાં, પગની ઘૂંટી અને ઘૂંટણના સાંધા નિશ્ચિત છે) દર્દી માટે અને પરિવહન માટે અનુકૂળ સ્થિતિમાં. ; 4) હિપ ફ્રેક્ચરના કિસ્સામાં, નીચલા હાથપગના બધા સાંધા (ઘૂંટણ, પગની ઘૂંટી, હિપ) ઠીક કરવા જોઈએ.

ખુલ્લા અસ્થિભંગના કિસ્સામાં, અંગને સ્થિર કરતા પહેલા, ઘાને આયોડિન અથવા અન્ય એન્ટિસેપ્ટિકના ટિંકચરથી સારવાર કરવી જોઈએ અને એસેપ્ટિક પાટો લાગુ કરવો જોઈએ. જો જંતુરહિત સામગ્રી ઉપલબ્ધ ન હોય, તો ઘાને કોઈપણ સ્વચ્છ સુતરાઉ કાપડથી ઢાંકવો જોઈએ. તમારે ઘામાં બહાર નીકળેલા હાડકાના ટુકડાને દૂર કરવાનો અથવા સેટ કરવાનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ નહીં - આ રક્તસ્રાવનું કારણ બની શકે છે અને હાડકા અને નરમ પેશીઓના વધારાના ચેપનું કારણ બની શકે છે. જો ઘામાંથી રક્તસ્રાવ થતો હોય, તો રક્તસ્રાવને અસ્થાયી રૂપે રોકવા માટે પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ (પ્રેશર પાટો, ટૉર્નિકેટનો ઉપયોગ, ટ્વિસ્ટ અથવા રબરનો પટ્ટી).

13.6. ફેમોરલ ગરદન ફ્રેક્ચર13.8. પેલ્વિક ફ્રેક્ચર

13.7. લાંબા હાડકાના અસ્થિભંગ

અસ્થિભંગ એ આઘાતજનક બળના પ્રભાવ હેઠળ અસ્થિની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન છે. લાંબા ટ્યુબ્યુલર હાડકાંના સૌથી સામાન્ય ફ્રેક્ચર છે: ઉર્વસ્થિ, હ્યુમરસ, હાથના હાડકાં અને શિન હાડકાં.

લાંબા ટ્યુબ્યુલર હાડકાંના ફ્રેક્ચરને સ્થાન અનુસાર ડાયાફિસીલ, મેટાફિસીલ અને એપિફિસીલમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે.

અસ્થિભંગના પ્રકારો

અસ્થિભંગ હોઈ શકે છે હસ્તગત અને જન્મજાત. હસ્તગત અસ્થિભંગ પરિણામે થાય છે યાંત્રિક અસરઅસ્થિ પર બાહ્ય બળતેની તાકાત ઓળંગે છે. જ્યારે અતિશય બળના નુકસાનકારક પરિબળના સંપર્કમાં આવે છે (અસર, પતન, ગોળીબારના ઘાવગેરે) અપરિવર્તિત, સામાન્ય હાડકા પર થાય છે આઘાતજનકઅસ્થિભંગ મુ પીડાદાયક પરિસ્થિતિઓહાડકાં, તેની શક્તિમાં ઘટાડો સાથે (ઓસ્ટિઓમેલિટિસ, ગાંઠ, ઓસ્ટીયોપોરોસિસ, કેટલાક અંતઃસ્ત્રાવી રોગોવગેરે), અસ્થિભંગ સહેજ બળના પ્રભાવ હેઠળ અથવા સ્વયંભૂ થઈ શકે છે, અને તેને પેથોલોજીકલ કહેવામાં આવે છે. તે ખૂબ હિંસા વિના ઉદ્ભવે છે, સ્વપ્નમાં પણ. પેથોલોજીકલ ફ્રેક્ચર ન્યુરોજેનિકમાં પણ જોવા મળે છે ડિસ્ટ્રોફિક પ્રક્રિયાઓ, ઉદાહરણ તરીકે, સિરીંગોમીલિયા સાથે, ટેબ્સ ડોર્સાલિસ. પેગેટ રોગ, હાયપરપેરાથાઇરોઇડ ઓસ્ટીયોડિસ્ટ્રોફીમાં હાડકાની નાજુકતામાં વધારો જોવા મળે છે. ઑસ્ટિઓજેનેસિસ અપૂર્ણતાઅને અન્ય પ્રણાલીગત રોગોહાડપિંજર જન્મજાત અસ્થિભંગ દુર્લભ છે. તેઓ સામાન્ય રીતે હાડપિંજરના વિવિધ વારસાગત રોગો સાથે થાય છે, જે તેની શક્તિમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે.

અસ્થિભંગના કિસ્સામાં, હાડકાને નુકસાનની સાથે, તેની આસપાસના પેશીઓ (સ્નાયુઓ, રક્તવાહિનીઓ, ચેતા, વગેરે) પણ ઘાયલ થાય છે. એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં અસ્થિભંગ ત્વચાને નુકસાન અને ઘાની હાજરી સાથે હોય, તેને ખુલ્લું કહેવામાં આવે છે, અને જો ત્વચા અકબંધ હોય, તો તેને બંધ કહેવામાં આવે છે. ખુલ્લા અસ્થિભંગ અને બંધ વચ્ચેનો મુખ્ય તફાવત એ હાડકાના અસ્થિભંગ વિસ્તાર સાથે સીધો જોડાણ છે બાહ્ય વાતાવરણ, જેના પરિણામે તમામ ખુલ્લા અસ્થિભંગ મુખ્યત્વે ચેપગ્રસ્ત છે (બેક્ટેરિયાથી દૂષિત).

ઓપન ફ્રેક્ચરપ્રાથમિક અને માધ્યમિક ઓપન હોઈ શકે છે. પ્રાથમિક ખુલ્લા અસ્થિભંગમાં, આઘાતજનક બળ સીધા નુકસાનના વિસ્તાર પર કાર્ય કરે છે, ત્વચાને ઇજા પહોંચાડે છે, નરમ કાપડઅને હાડકાં. IN સમાન કેસોખુલ્લા અસ્થિભંગ મોટાભાગે ચામડીના મોટા ઘા, સોફ્ટ પેશીના નુકસાનના મોટા વિસ્તાર અને હાડકાના અસ્થિભંગ સાથે થાય છે. ગૌણ ખુલ્લા અસ્થિભંગમાં, હાડકાના તીક્ષ્ણ ટુકડા દ્વારા અંદરથી પંચર થવાના પરિણામે નરમ પેશીઓ અને ત્વચાનો ઘા થાય છે, જે રચના સાથે છે. ત્વચા ઘાઅને નરમ પેશીના નુકસાનના નાના વિસ્તારો.

હાડકાના અસ્થિભંગની પ્રકૃતિના આધારે, તેઓ અલગ પડે છે ત્રાંસી, રેખાંશ, ત્રાંસી, હેલિકલ, કમિનિટેડ, ફ્રેગમેન્ટરી, કચડી, અસરગ્રસ્ત, કમ્પ્રેશન અને એવલ્શન ફ્રેક્ચર.એપિફિસિસ અથવા એપિમેટાફિસિસના વિસ્તારમાં, ટી- અને વી-આકારના ફ્રેક્ચર જોવા મળે છે. માટે સ્પંજી હાડકુંઅસ્થિભંગ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે એક હાડકાના ટુકડાને બીજામાં પ્રવેશ કરે છે, તેમજ કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચર જેમાં વિનાશ થાય છે અસ્થિ પેશી. એક સરળ અસ્થિભંગ સાથે, બે ટુકડાઓ રચાય છે - પ્રોક્સિમલ અને ડિસ્ટલ. આઘાતજનક બળના પ્રભાવ હેઠળ, આ કિસ્સાઓમાં, અસ્થિ સાથેના બે અથવા વધુ મોટા ટુકડાઓ અલગ થઈ શકે છે પોલિફોકલ (ડબલ, ટ્રિપલ), અથવા ફ્રેગમેન્ટરી ફ્રેક્ચર. એક અથવા વધુ ટુકડાઓ સાથેના ફ્રેક્ચર્સને કમિનિટેડ કહેવામાં આવે છે. જો, અસ્થિભંગના પરિણામે, નોંધપાત્ર લંબાઈના હાડકામાં નાના અને મોટા ટુકડાઓનો સમૂહ હોય, તો તેઓ કચડી અસ્થિભંગની વાત કરે છે. કેટલીકવાર હાડકા આંશિક રીતે તૂટી જાય છે, એટલે કે તિરાડ રચાય છે - અપૂર્ણઅસ્થિભંગ

સંપૂર્ણ અસ્થિભંગ ઘણી વાર વિવિધ દિશામાં હાડકાના ટુકડાઓના વિસ્થાપન સાથે. આ આઘાતજનક પરિબળના સંપર્કના પરિણામે, તેમજ સ્નાયુ સંકોચનના પ્રભાવ હેઠળ થાય છે જે ઇજા પછી થાય છે. વિસ્થાપન વિના સંપૂર્ણ અસ્થિભંગ પ્રમાણમાં દુર્લભ છે, મુખ્યત્વે બાળકોમાં. અપૂર્ણ અસ્થિભંગ પણ બાળપણમાં વધુ વખત થાય છે.

ત્યાં પણ છે ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર, પેરીઆર્ટિક્યુલર અને એક્સ્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર. મિશ્ર પ્રકારો, જેમ કે મેટાડિયાફિસીલ અથવા એપિમેટાફિસીલ અસ્થિભંગ, ઘણીવાર સામનો કરવામાં આવે છે. ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર ડિસ્પ્લેસમેન્ટ સાથે હોઇ શકે છે આર્ટિક્યુલર સપાટીઓ- dislocations અથવા subluxations. આવી ઇજાઓને અસ્થિભંગ-ડિસ્લોકેશન કહેવામાં આવે છે. તેઓ મોટેભાગે પગની ઘૂંટી, કોણી, ખભા અને હિપ સાંધામાં ઇજાઓ સાથે જોવા મળે છે.

આઘાતજનક બળના ઉપયોગના સ્થાનના આધારે, આઘાતજનક બળના ઉપયોગના ક્ષેત્રમાં સીધા થતા અસ્થિભંગ વચ્ચે તફાવત બનાવવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે કાર રાહદારી સાથે અથડાય છે ત્યારે ટિબિયાના બમ્પર ફ્રેક્ચર અને દૂર આઘાતજનક બળના ઉપયોગની જગ્યાએથી, ઉદાહરણ તરીકે, નિશ્ચિત પગ સાથે ધડના તીવ્ર વળાંકના પરિણામે ટિબિયાના હેલિકલ ફ્રેક્ચર.

બાળકોમાં અને કિશોરાવસ્થાખાસ પ્રકારના ફ્રેક્ચર કહેવાય છે એપિફિઝિયોલિસિસ અને એપોફિઝિયોલિસિસ, - નોન-ઓસિફાઇડ ગ્રોથ કોમલાસ્થિની રેખા સાથે હાડકાંના એપિફિસિસ (એપોફિસિસ) નું સ્લાઇડિંગ (વિસ્થાપન). આવા અસ્થિભંગનો એક પ્રકાર ઓસ્ટિઓપીફિઝિયોલિસિસ છે, જેમાં અસ્થિભંગની રેખા કોમલાસ્થિમાંથી પણ પસાર થાય છે, પરંતુ આંશિક રીતે અસ્થિ સુધી વિસ્તરે છે. આવા અસ્થિભંગ સાથે, વૃદ્ધિ કોમલાસ્થિને નુકસાન શક્ય છે અને પરિણામે, તેનું અકાળ બંધ, જે પાછળથી અંગના ટૂંકા અને કોણીય વળાંક તરફ દોરી શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, ત્રિજ્યાના દૂરના છેડાના ઓસ્ટિઓપીફિઝીયોલિસિસ વૃદ્ધિ મંદી અને રેડિયલ ક્લબહેન્ડના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે. બાળકોમાં, અસ્થિ ગાઢ અને પ્રમાણમાં જાડા પેરીઓસ્ટેયમ સાથે આવરી લેવામાં આવે છે. આ સંદર્ભે, સબપેરીઓસ્ટીલ ગ્રીનસ્ટીક અસ્થિભંગ વારંવાર થાય છે, જેમાં હાડકાની અખંડિતતા વિક્ષેપિત થાય છે, પરંતુ પેરીઓસ્ટેયમને નુકસાન થતું નથી. બાળકોમાં અસ્થિભંગ, ખાસ કરીને ઉપલા અંગના, ઘણીવાર નોંધપાત્ર નરમ પેશીઓના સોજા સાથે હોય છે.

સૌથી વધુ વારંવાર જોવાનુંવૃદ્ધ અને વૃદ્ધ લોકોમાં મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમને નુકસાન એ હાડકાના અસ્થિભંગ છે જે ઇન્વોલ્યુટિંગ, સેનાઇલ ઑસ્ટિયોપોરોસિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે, જેમાં હાડકાંની વધેલી નાજુકતા અને બરડપણું હોય છે. વૃદ્ધ લોકોમાં વય જૂથોમોટેભાગે, અસ્થિભંગ લાંબા ટ્યુબ્યુલર હાડકાંના મેટાફિસિસના ક્ષેત્રમાં જોવા મળે છે, જ્યાં ઓસ્ટીયોપોરોસિસ વધુ સ્પષ્ટ છે, ઉદાહરણ તરીકે, ગરદનના અસ્થિભંગ અને ઉર્વસ્થિના ટ્રોકાન્ટેરિક પ્રદેશ, હ્યુમરસની સર્જિકલ ગરદન, ત્રિજ્યામાં લાક્ષણિક સ્થાન, અને વર્ટેબ્રલ બોડીના કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચર. ફ્રેક્ચર મોટેભાગે નાના ઇજાને કારણે થાય છે - ઘરે અથવા શેરીમાં એક સામાન્ય પતન. વૃદ્ધ અને વૃદ્ધ લોકોમાં તેઓ મૂળભૂત રીતે મધ્યમ વયના લોકોની જેમ જ સમયમર્યાદામાં ફ્યુઝ કરે છે, પરંતુ પરિણામે કોલસવધુ નાજુક અને શક્તિમાં ઘટાડો થયો છે. વૃદ્ધોમાં અને ઉંમર લાયકજ્યારે હાડકાની મજબૂતાઈ ઘટે છે અને હલનચલનનું સંકલન બગડે છે, ત્યારે ફ્રેક્ચર વધુ વખત થાય છે. કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચર (સામાન્ય રીતે વર્ટેબ્રલ બોડીઝ) દ્વારા એક વિશિષ્ટ સ્થાન પર કબજો કરવામાં આવે છે, જેમાં હાડકાને અલગ કરવામાં આવતું નથી, પરંતુ કચડી નાખવામાં આવે છે.

પેથોફિઝિયોલોજી

મોટાભાગના અસ્થિભંગ ધોધ, રમતગમત અકસ્માતો વગેરે સાથે સંકળાયેલા છે.

ઓસ્ટીયોપોરોસીસ જેવી પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ દ્વારા નબળા હાડકાં ધરાવતા લોકોમાં, હળવા ફટકા સાથે પણ અસ્થિભંગ થઈ શકે છે.

બાળકોમાં અસ્થિભંગ ઝડપથી સાજા થાય છે.

વૃદ્ધ લોકોમાં, જ્યારે અસ્થિભંગ થાય છે ત્યારે હાડકાં યોગ્ય રીતે મટાડતા નથી.

મોટા પ્રમાણમાં ખુલ્લા અસ્થિભંગ મોટા રક્ત નુકશાન અને ચરબી એમબોલિઝમને કારણે હાયપોવોલેમિક આંચકો તરફ દોરી શકે છે.

ચરબી એમબોલિઝમઘણીવાર ન્યુમોનિયા, પુખ્ત શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ, આઘાતજનક મગજની ઇજા અને અન્ય પેથોલોજીના આડમાં થાય છે, જે મૃત્યુદરમાં નોંધપાત્ર વધારો કરવા માટે ફાળો આપે છે.

ચરબી એમબોલિઝમના વર્ગીકરણમાં નીચેના સ્વરૂપોનો સમાવેશ થાય છે:

વીજળી, જે થોડીવારમાં દર્દીના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે;

તીવ્ર, ઇજા પછી પ્રથમ કલાકોમાં વિકાસશીલ;

હું તેને શાર્પ કરીશ - સાથે સુપ્ત સમયગાળો 12 થી 72 કલાક સુધી.

તબીબી રીતે, પલ્મોનરી, સેરેબ્રલ અને સૌથી સામાન્ય મિશ્ર સ્વરૂપો ખૂબ પરંપરાગત રીતે અલગ પડે છે.

ચરબી એમબોલિઝમનું ક્લિનિકલ ચિત્ર નીચેના ટેટ્રાડ દ્વારા પ્રગટ થાય છે:

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ ડિસઓર્ડરના લક્ષણો, જે પોસ્ટહાયપોક્સિક એન્સેફાલોપથી (ચેતના અને માનસની વિકૃતિઓ, અસહ્ય માથાનો દુખાવોના હુમલા, ચિત્તભ્રમણા, ચિત્તભ્રમણા, મધ્યમ) જેવા જ છે મેનિન્જલ લક્ષણો, nystagmus, "ફ્લોટિંગ" આંખની કીકી, પિરામિડલ અપૂર્ણતા, પેરેસીસ અને લકવો, સંભવિત ટોનિક આંચકી, કોમા સુધી સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની ડિપ્રેશન);

કાર્ડિયો-શ્વસન તકલીફ - પ્રારંભિક શરૂઆત તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા (સંકુચિત અને છરા મારવાની પીડાસ્ટર્નમની પાછળ, શ્વાસની તકલીફ અથવા એપનિયા સુધી રોગવિજ્ઞાનવિષયક શ્વાસ, લોહિયાળ ગળફા સાથે ઉધરસ, ક્યારેક ફીણવાળું, શક્ય છે; હૃદયના ધબકારા પર, ઉપર બીજા સ્વરનો ઉચ્ચાર સંભળાય છે ફુપ્ફુસ ધમની, બહુવિધ નાના બબલિંગ રેલ્સની હાજરી સાથે નબળા વેસીક્યુલર શ્વાસ, આઘાતના દર્દીમાં સતત બિનપ્રેરિત ટાકીકાર્ડિયા (મિનિટ દીઠ 90 થી વધુ ધબકારા) ગણવામાં આવે છે. પ્રારંભિક સંકેતચરબી એમબોલિઝમ સિન્ડ્રોમનો વિકાસ;

મુક્ત ક્રિયાને કારણે કેપિલરોપથી ફેટી એસિડ્સ(ગાલ, ગરદન, છાતી, પીઠ, ખભાની કમર, મૌખિક પોલાણ અને કન્જક્ટિવની ત્વચા પર દેખાતા પેટેશિયલ ફોલ્લીઓ);

સતત તાવના પ્રકારનું હાયપરથર્મિયા (39-40 ° સે સુધી), રાહત વિના પરંપરાગત ઉપચારફેટી એસિડ્સ દ્વારા મગજના થર્મોરેગ્યુલેટરી સ્ટ્રક્ચર્સની બળતરા સાથે સંકળાયેલ.

ફેટ એમ્બોલિઝમની સારવારમાં ચોક્કસ અને બિન-વિશિષ્ટ ઉપચારનો સમાવેશ થાય છે.

પેશીઓને પૂરતા પ્રમાણમાં ઓક્સિજન પહોંચાડવાની ખાતરી કરવી. યાંત્રિક વેન્ટિલેશન શરૂ કરવા માટેનો સંકેત જો ચરબીના એમ્બોલિઝમની શંકા હોય તો તે માનસિક અયોગ્યતા, આંદોલન અથવા ચિત્તભ્રમણાના સ્વરૂપમાં દર્દીની ચેતનાનું ઉલ્લંઘન છે, ક્લિનિકલ સંકેતોની ગેરહાજરીમાં પણ. શ્વસન નિષ્ફળતા, એસિડ-બેઝ બેલેન્સ અને રક્ત વાયુઓમાં ફેરફાર. ફેટ એમબોલિઝમના ગંભીર સ્વરૂપો ધરાવતા દર્દીઓને લાંબા ગાળાના યાંત્રિક વેન્ટિલેશનની જરૂર પડે છે. યાંત્રિક વેન્ટિલેશનને રોકવા માટેના માપદંડ ચેતનાની પુનઃસ્થાપના છે અને ઓક્સિજનમાં કોઈ બગાડ નથી. ધમની રક્તજ્યારે દર્દી શ્વાસ લે છે વાતાવરણીય હવાથોડા કલાકો દરમિયાન. સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસમાં સ્થાનાંતરિત કરતી વખતે EEG મોનિટરિંગ ડેટા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું પણ સલાહભર્યું લાગે છે (આલ્ફા લયની જાળવણી દરમિયાન સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસઅને તરંગ પ્રવૃત્તિના ધીમા સ્વરૂપોની ગેરહાજરી);

લોહીમાં ચરબીનું વિસર્જન કરનારાઓ: આ માટે દવાઓલિપોસ્ટેબિલ, ડેકોલિન અને એસેન્શિયલનો સમાવેશ થાય છે. આ દવાઓની ક્રિયાનો હેતુ લોહીમાં વિસર્જન કરાયેલ ચરબીના વિસર્જનને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો છે. ડિસમુલ્સિફાયર રચાયેલા ચરબીના ગ્લોબ્યુલ્સને બારીક વિખેરવાની સ્થિતિમાં સંક્રમણને પ્રોત્સાહન આપે છે; Lipostabil નો ઉપયોગ 50-120 ml/day-1 પર થાય છે, Essentiale 40 ml/day-1 સુધી સૂચવવામાં આવે છે;

કોગ્યુલેશન અને ફાઈબ્રિનોલિસિસ સિસ્ટમને ઠીક કરવા માટે, હેપરિનનો ઉપયોગ 20-30 હજાર યુનિટ/દિવસ-1ની માત્રામાં થાય છે. હેપરિનની માત્રા વધારવા માટેનો સંકેત એ પ્લાઝ્મા ફાઈબ્રિનોજન સાંદ્રતામાં વધારો છે. ઘણી વાર, FFE ધરાવતા દર્દીઓમાં, હેપરિન ઉપચાર હોવા છતાં, DIC સિન્ડ્રોમ હજી પણ પોતાને પ્રગટ કરે છે. ફાઈબ્રિનોલિસિસનું તીવ્ર નિષેધ, ફાઈબરિન ડિગ્રેડેશન પ્રોડક્ટ્સનો દેખાવ, 150 હજારથી નીચે પ્લેટલેટ્સમાં ઘટાડો એ રક્તસ્રાવ માટેનો સંકેત છે. મોટી માત્રામાં(1 l/day-1 સુધી) તાજા સ્થિર પ્લાઝ્મા અને ફાઈબ્રિનોલિસિન (20-40 હજાર એકમો 1-2 વખત/દિવસ-1);

મુક્ત ઓક્સિજન રેડિકલ અને ઉત્સેચકો સામે પેશી રક્ષણ સમાવેશ થાય છે સઘન સંભાળગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ (FFE ના અભિવ્યક્તિ પછી પ્રથમ દિવસે 20 mg/kg-1 prednisolone અથવા 0.5-1 mg/kg-1 dexamethasone સુધી, ત્યારબાદ માત્રામાં ઘટાડો). એવું માનવામાં આવે છે કે કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ હ્યુમરલ એન્ઝાઇમ કાસ્કેડને અટકાવે છે, પટલને સ્થિર કરે છે, રક્ત-મગજના અવરોધના કાર્યને સામાન્ય બનાવે છે, પ્રસારમાં સુધારો કરે છે અને ફેફસામાં એસેપ્ટિક બળતરાના વિકાસને અટકાવે છે. પ્રોટીઝ અવરોધકોનો પણ ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો (તાજા સ્થિર પ્લાઝ્મામાં વિરોધાભાસી - 300 હજાર એકમો / કિગ્રા -1), એન્ટીઑકિસડન્ટો (ટોકોફેરોલ એસિટેટ - 800 મિલિગ્રામ / કિગ્રા -1 સુધી, એસ્કોર્બિક એસિડ - 5 ગ્રામ / કિગ્રા -1 સુધી).

અસ્થિભંગનું પ્રારંભિક સર્જિકલ સ્થિરીકરણ છે સૌથી મહત્વપૂર્ણ પાસુંહાડપિંજરના આઘાત પછી ચરબી એમબોલિઝમ સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓની સારવારમાં.

બિન-વિશિષ્ટ ઉપચાર:

બિનઝેરીકરણ અને બિનઝેરીકરણ ઉપચારમાં ફરજિયાત મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, પ્લાઝમાફેરેસીસનો સમાવેશ થાય છે; બંને માટે પ્રોત્સાહક પરિણામો સાથે વપરાય છે પેથોજેનેટિક સારવારવી પ્રારંભિક સમયગાળોડિટોક્સિફિકેશન માટે ચરબી એમબોલિઝમ અને સોડિયમ હાઇપોક્લોરાઇટ. સોલ્યુશન, જે અણુ ઓક્સિજનના દાતા છે, તેમાં રજૂ કરવામાં આવે છે કેન્દ્રિય નસ 10-15 mg/kg-1 ની માત્રામાં 2-3 ml/min-1 ના દરે 600 mg/l-1 ની સાંદ્રતા પર; તેનો ઉપયોગ દર બીજા દિવસે થાય છે, એક અઠવાડિયા સુધીના અભ્યાસક્રમોમાં;

પેરેંટલ અને એન્ટરલ પોષણ. માટે પેરેંટલ પોષણઇન્સ્યુલિન, પોટેશિયમ, મેગ્નેશિયમ અને એમિનો એસિડ તૈયારીઓ સાથે 40% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનનો ઉપયોગ થાય છે. એન્ટરલ પોષણ 2 જી દિવસથી સૂચવવામાં આવે છે. ઉત્સેચકો અને સરળતાથી સુપાચ્ય ઉચ્ચ-કેલરી મલ્ટિકમ્પોનન્ટ મિશ્રણનો ઉપયોગ થાય છે, જેમાં જરૂરી સૂક્ષ્મ તત્વો, વિટામિન્સ અને ઉત્સેચકોનો સમાવેશ થાય છે;

રોગપ્રતિકારક સ્થિતિ સુધારણા, ચેપનું નિવારણ અને નિયંત્રણ સંવેદનશીલતાને ધ્યાનમાં લેતા, રોગપ્રતિકારક અભ્યાસના ડેટાના નિયંત્રણ હેઠળ હાથ ધરવામાં આવે છે. રોગપ્રતિકારક તંત્રઉત્તેજકો માટે. T‑activin અથવા thymalin, γ‑globulin, hyperimmune plasmas, intravenous laser quantum photomodification of blood નો ઉપયોગ થાય છે;

ફેટ એમ્બોલિઝમવાળા દર્દીઓમાં પ્યુર્યુલન્ટ-સેપ્ટિક ગૂંચવણોના નિવારણમાં પસંદગીયુક્ત આંતરડાના વિશુદ્ધીકરણ (એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ, પોલિમિક્સિન અને નિસ્ટાટિન) નો ઉપયોગ યુબાયોટિક (બિફિડમ-બેક્ટેરિન) સાથે સંયોજનમાં સમાવેશ થાય છે; જો જરૂરી હોય તો, એન્ટિબાયોટિક્સના સંયોજનોનો ઉપયોગ કરો. વ્યાપક શ્રેણીક્રિયાઓ

તે યાદ રાખવું જોઈએ કે તે ચોક્કસ દર્દીની સારવાર માટે જરૂરી છે, અને ચરબી એમબોલિઝમ નહીં.

પ્રારંભિક પરીક્ષા

તમારી પલ્સ તપાસો.

ઈજા આસપાસ ત્વચા palpate. નીચા તાપમાનવાળા વિસ્તારોને ચિહ્નિત કરો.

મહત્વપૂર્ણ તપાસો મહત્વપૂર્ણ પરિમાણોદર્દી, હાયપોટેન્શન અને ટાકીકાર્ડિયાની હાજરી અથવા ગેરહાજરીની નોંધ લે છે.

ઈજાનો કોઈ ઈતિહાસ છે કે કેમ તે જોવા માટે દર્દીનો તબીબી ઈતિહાસ તપાસો.

દર્દીને પીડાની પ્રકૃતિનું વર્ણન કરવા કહો.

ઈજાના વિસ્તારમાં સોજો છે કે કેમ તે જોવા માટે તપાસો.

દર્દીને અન્ય ઘા છે કે કેમ તે જોવા માટે તપાસો.

અસ્થિભંગના ચિહ્નો નોંધો.

અસ્થિભંગના ચિહ્નો

હાડકાના અસ્થિભંગના ચિહ્નોમાં દુખાવો, પેશીમાં સોજો, પેથોલોજીકલ ગતિશીલતા અને હાડકાના ટુકડાઓનું ક્રેપીટસ, નિષ્ક્રિયતા અને જો ટુકડાઓનું વિસ્થાપન થાય છે, તો અંગોની વિકૃતિ છે. ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર, વધુમાં, હેમર્થ્રોસિસ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, અને જ્યારે ટુકડાઓ વિસ્થાપિત થાય છે, ત્યારે ઓળખ બિંદુઓ (હાડકાના પ્રોટ્રુઝન) ના સંબંધમાં ફેરફાર લાક્ષણિકતા છે.

ખુલ્લા અસ્થિભંગ માટે, બધા સાથે ક્લિનિકલ સંકેતોટુકડાઓના વિસ્થાપન સાથે અસ્થિભંગ, ત્યાં ચામડીના ઘા, ધમની, શિરાયુક્ત, મિશ્ર અથવા રુધિરકેશિકા રક્તસ્રાવ હોવા જોઈએ, જે વિવિધ ડિગ્રીમાં વ્યક્ત થાય છે. તૂટેલું હાડકું વધુ કે ઓછા પ્રમાણમાં ખુલ્લું પડી શકે છે. બહુવિધ, સંયુક્ત, ખુલ્લા અસ્થિભંગ સાથે, પીડિતોની સામાન્ય ગંભીર સ્થિતિ ઘણીવાર આઘાતજનક આંચકાને કારણે થાય છે.

ટુકડાઓના વિસ્થાપન સાથે અસ્થિભંગના કિસ્સામાં, અંગની ફરજિયાત, પાપી સ્થિતિ, તેની ધરીના ઉલ્લંઘન સાથે વિકૃતિ, સોજો અને ઉઝરડા નોંધવામાં આવે છે. પેલ્પેશન પર, તીક્ષ્ણ સ્થાનિક દુખાવો, પેથોલોજીકલ ગતિશીલતા અને હાડકાના ટુકડાઓના ક્રેપિટસ નક્કી કરવામાં આવે છે. ક્ષતિગ્રસ્ત અંગની ધરી સાથેનો ભાર અસ્થિભંગના વિસ્તારમાં પીડામાં તીવ્ર વધારોનું કારણ બને છે. અંગની શોર્ટનિંગ પણ જોવા મળે છે. હાડકાના પ્રોટ્રુઝનના યોગ્ય સ્થાનનું ઉલ્લંઘન - એનાટોમિકલ સીમાચિહ્નોહાડકાં પેલ્પેશન દ્વારા પ્રગટ થાય છે. પેરીઆર્ટિક્યુલર અથવા ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર સંયુક્તના રૂપરેખાને સરળ બનાવવા અને તેના પોલાણમાં લોહીના સંચયને કારણે તેના વોલ્યુમમાં વધારો (હેમર્થ્રોસિસ) સાથે છે. પીડાને કારણે સંયુક્તમાં સક્રિય હલનચલન ગેરહાજર અથવા ગંભીર રીતે મર્યાદિત હોઈ શકે છે. નિષ્ક્રિય હલનચલનનો પ્રયાસ પણ પીડામાં વધારો કરે છે અથવા અસામાન્ય સાથે છે આ સંયુક્તપેથોલોજીકલ હિલચાલ. ટુકડાઓ અને અસરગ્રસ્ત અસ્થિભંગના વિસ્થાપન વિના અસ્થિભંગ માટે, કેટલાક ક્લિનિકલ લક્ષણોગુમ થઈ શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, ફેમોરલ ગરદનના અસરગ્રસ્ત અસ્થિભંગ સાથે, દર્દીઓ અંગ પર વજન સાથે પણ ખસેડી શકે છે, જે ટુકડાઓના વિસ્થાપન તરફ દોરી જાય છે અને અસરગ્રસ્ત અસ્થિભંગને વિસ્થાપિત અસ્થિભંગમાં રૂપાંતરિત કરે છે.

અસ્થિભંગના નિદાનમાં મુખ્ય વસ્તુ એ એક્સ-રે પરીક્ષા છે. એક નિયમ તરીકે, બે પ્રમાણભૂત અંદાજોમાં રેડિયોગ્રાફ્સ પૂરતા છે, જો કે કેટલાક કિસ્સાઓમાં ત્રાંસી અને અસાધારણ અંદાજોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, અને ખોપરીના ફ્રેક્ચરના કિસ્સામાં, ખાસ અંદાજોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. તમામ કિસ્સાઓમાં અસ્થિભંગનું નિદાન ઉદ્દેશ્ય દ્વારા પુષ્ટિ થયેલ હોવું જોઈએ રેડિયોગ્રાફિક લક્ષણો. પ્રતિ એક્સ-રે ચિહ્નોઅસ્થિભંગમાં અસ્થિભંગ રેખાની હાજરી (હાડકાની પડછાયાની ઇમેજમાં ક્લીયરિંગની રેખા), કોર્ટીકલ લેયરમાં વિરામ, ટુકડાઓનું વિસ્થાપન, હાડકાના બંધારણમાં ફેરફાર, અસર દરમિયાન બંને કોમ્પેક્શન સહિતનો સમાવેશ થાય છે. કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચર, અને ફ્લેટ હાડકાના ફ્રેક્ચર દરમિયાન હાડકાના ટુકડાઓના વિસ્થાપનને કારણે ક્લિયરિંગના વિસ્તારો, હાડકાની વિકૃતિ, ઉદાહરણ તરીકે, કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચર દરમિયાન. બાળકોમાં, સૂચિબદ્ધ તે ઉપરાંત, ફ્રેક્ચરના ચિહ્નો એ ગ્રીનસ્ટિક ફ્રેક્ચર દરમિયાન કોર્ટિકલ લેયરનું વિરૂપતા અને ગ્રોથ ઝોનની કાર્ટિલેજિનસ પ્લેટની વિકૃતિ છે, ઉદાહરણ તરીકે, એપિફિઝિયોલિસિસ દરમિયાન. અસ્થિભંગના પરોક્ષ લક્ષણો - અડીને આવેલા નરમ પેશીઓમાં ફેરફાર - પણ ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ. આમાં હેમેટોમા અને એડીમાને કારણે સોફ્ટ પેશીના પડછાયાનું જાડું થવું અને કોમ્પેક્શન, સંયુક્ત વિસ્તારમાં શારીરિક ક્લીયરિંગ્સનું અદ્રશ્ય થવું અને વિકૃતિ, ન્યુમેટાઈઝ્ડ હાડકાંના અસ્થિભંગમાં હવાના પોલાણમાં ઘાટા થવાનો સમાવેશ થાય છે. પરોક્ષ સંકેતઅસ્થિભંગ કે જે ઓછામાં ઓછું 2-3 અઠવાડિયા જૂનું છે તે સ્થાનિક ઓસ્ટીયોપોરોસિસ છે, જે અસ્થિ પેશીના સઘન પુનર્ગઠનને કારણે થાય છે.

પ્રાથમિક સારવાર

ગંભીર અસ્થિભંગ માટે, રક્તસ્રાવને રોકવા માટે પગલાં લો અને લોહીની મોટી ખોટને કારણે હાઈપોવોલેમિક આંચકો ટાળવા માટે શક્ય તેટલી વહેલી તકે રક્ત તબદિલી શરૂ કરો.

શંકાસ્પદ અસ્થિભંગ સ્થળની ઉપર અને નીચે અંગને સુરક્ષિત કરો.

કોલ્ડ કોમ્પ્રેસ લાગુ કરો.

સોજો ઘટાડવા માટે ઇજાગ્રસ્ત અંગને ઉંચો કરો.

દર્દીને એક્સ-રે પરીક્ષા માટે તૈયાર કરો.

દર્દીને સર્જરી માટે તૈયાર કરો.

તમારા ડૉક્ટર દ્વારા નિર્દેશિત, દાખલ કરો:

▫ નસમાં ઉકેલોઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર વોલ્યુમ વધારવા માટે;

▫ પીડા ઘટાડવા માટે પીડાનાશક;

▫ એન્ટિટેટેનસ દવાઓ (ખુલ્લા અસ્થિભંગ માટે);

▫ ચેપની સારવાર/નિવારણ માટે એન્ટિબાયોટિક્સ;

▫ કબજિયાત અટકાવવા માટે રેચક.

નીચેની ક્રિયાઓ

ઓફસેટ દૂર કર્યા પછી.

દિવસ દરમિયાન દર 2-4 કલાકે દર્દીની ન્યુરોવાસ્ક્યુલર સ્થિતિ તપાસો, પછી દર 4-8 કલાકે.

બંને અંગોની સ્થિતિની સરખામણી કરો.

બેડસોર્સ ટાળવા માટે કસરત કેવી રીતે કરવી તે શીખવો.

દર્દીને ઊંડો શ્વાસ લેવા માટે પ્રોત્સાહિત કરો.

પ્લાસ્ટર સાથે.

પ્લાસ્ટરની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરો.

કાસ્ટની નજીક ત્વચાની આસપાસ બળતરા માટે જુઓ.

દર્દીને કળતર અથવા ત્વચાની કોમળતા જેવા લક્ષણોની જાણ કરવા સૂચના આપો.

નિવારક પગલાં

દર્દીઓને આહારનું પાલન કરવાની સલાહ આપો ઉચ્ચ સામગ્રીકેલ્શિયમ, પ્રોટીન, વિટામિન ડી, નિયમિત કસરત કરો.

વ્યક્તિગત સુરક્ષા નિયમોના પાલનને પ્રોત્સાહન આપવું જરૂરી છે.

અસ્થિભંગની ગૂંચવણ - ચરબી એમબોલિઝમ

ફેટ એમ્બોલિઝમ એ આઘાતજનક રોગની સૌથી ગંભીર ગૂંચવણોમાંની એક છે.

આ બહુવિધ અવરોધ છે રક્તવાહિનીઓચરબીના ટીપાં. ફેટ એમ્બોલિઝમનો સૌપ્રથમ ઉલ્લેખ 1862માં કરવામાં આવ્યો હતો, અને આ શબ્દ પોતે જ ઝેન્કર દ્વારા બનાવવામાં આવ્યો હતો, જેમણે હાડપિંજરની ઇજાના પરિણામે મૃત્યુ પામેલા દર્દીના ફેફસાંની રુધિરકેશિકાઓમાં ચરબીના ટીપાં શોધી કાઢ્યા હતા. ફેટ એમ્બોલિઝમ 60-90% હાડપિંજરની ઇજાઓ સાથે હોય છે, પરંતુ જ્યારે ગંભીર હોય ત્યારે ફેટ એમબોલિઝમ સિન્ડ્રોમ ક્લિનિકલ લક્ષણો, ફક્ત 5-10% પીડિતોમાં થાય છે, અને મૃત્યુ 1-15% કિસ્સાઓમાં થાય છે. ફેટ એમબોલિઝમ એનાફિલેક્ટિક અને બંનેમાં થાય છે કાર્ડિયોજેનિક આંચકોસ્વાદુપિંડનો સોજો, ક્લિનિકલ મૃત્યુસફળ પુનર્જીવન સાથે.

← + Ctrl + →
13.6. ફેમોરલ ગરદન ફ્રેક્ચર13.8. પેલ્વિક ફ્રેક્ચર

ટ્યુબ્યુલર હાડકાના અસ્થિભંગનું વર્ગીકરણ જે અખંડિતતાના ઉલ્લંઘનનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે સામાન્ય માળખુંઅસ્થિ પેશી તેની વિવિધતા દ્વારા અલગ પડે છે. તેઓ કારણભૂત હોઈ શકે છે વિવિધ પ્રકારનાઆંતરિક અને બાહ્ય પ્રભાવોશરીર પર. તે ટ્યુબ્યુલર ભાગો છે, જે તેમના બંધારણમાં ડાયાફિસિસ, એપિફિસિસ અને મેટાફિસિસ ધરાવે છે, જે વિવિધ અસ્થિભંગ માટે સૌથી વધુ સંવેદનશીલ હોય છે.

અસ્થિભંગ કેવી રીતે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે?

સંપૂર્ણપણે પર આધારિત ઘણા વર્ગીકરણ છે વિવિધ અભિગમોલાંબા હાડકાંના અસ્થિભંગના મૂલ્યાંકન માટે.

આ, સૌ પ્રથમ, એ હકીકતને કારણે છે કે કોઈપણ અસ્થિભંગનું નિદાન ફક્ત એક સંકેત દ્વારા કરી શકાતું નથી. દરેક નિષ્ણાતને કેટલાક પરિમાણોમાં હાલના નુકસાનનું મૂલ્યાંકન કરવાની જરૂર છે, જે અસ્થિભંગના કારણો અને પદ્ધતિને વિસ્તૃત રીતે જોવાની સાથે સાથે પ્રાથમિક સારવાર અને વધુ સારવાર પૂરી પાડવા માટેની યુક્તિઓ વિકસાવવા માટે પરવાનગી આપે છે.

ટ્યુબ્યુલર હાડકાના ફ્રેક્ચરના વર્ગીકરણમાં નીચેના પરિમાણોનો સમાવેશ થાય છે:

મૂળ. ત્યાં જન્મજાત અને હસ્તગત અસ્થિભંગ છે. પ્રથમ કિસ્સામાં, ટ્યુબ્યુલર હાડકાને નુકસાન પણ થાય છે ગર્ભ સમયગાળોવિકાસ, બાળક આ પેથોલોજી સાથે જન્મે છે. બીજા કિસ્સામાં, અસ્થિભંગ એ જન્મ પછી પ્રાપ્ત થયેલી હાડકાની ઇજાઓ છે. હસ્તગત ઇજાઓને આઘાતજનક (પ્રારંભિક પરની ક્રિયાને કારણે) વિભાજિત કરવામાં આવે છે તંદુરસ્ત હાડકાઅતિશય બળ) અને પેથોલોજીકલ (અસરગ્રસ્ત પર અસરને કારણે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓછી તાકાતનું હાડકું).

ફ્રેક્ચર સાઇટના પ્રક્ષેપણની ઉપર ત્વચા અથવા મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને નુકસાન. ટ્યુબ્યુલર હાડકાંમાં ખુલ્લી (નુકસાન સાથે) અને બંધ (નુકસાન વિના) ઇજાઓ છે.

ટ્યુબ્યુલર હાડકાની ઇજાના પ્રકાર. ત્યાં સંપૂર્ણ અને અપૂર્ણ અસ્થિભંગ છે. પ્રથમ પ્રકાર સૌથી સામાન્ય છે અને તેમાં દરેક વસ્તુને નુકસાન થાય છે ટ્રાંસવર્સ કદહાડકાં બીજા પ્રકારને એક અલગ માર્ગ સાથેની રેખાના પેસેજ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

રેખા દિશા. આ પરિમાણઅંદાજિત એક્સ-રે, જ્યાં રેખા સામાન્ય રીતે સ્પષ્ટપણે દૃશ્યમાન હોય છે. ત્યાં ત્રાંસી, ત્રાંસી, હેલિકલ, રેખાંશ, સંકોચન, માર્યા ગયેલા અને અશ્રુ બંધ પ્રકારો છે.

ટ્યુબ્યુલર હાડકાના ટુકડાઓના વિસ્થાપનની હાજરી. વિસ્થાપન સાથે અને વિના અસ્થિભંગ છે. પ્રથમ કિસ્સામાં, ટુકડાઓ હાડકાની લંબાઈ, તેની પહોળાઈ અથવા ખૂણા પર દિશામાં ફેરવી શકે છે. હાડકાના ટુકડાઓનું વિસ્થાપન એક્સ-રે પર પણ ખૂબ જ સ્પષ્ટ રીતે દેખાય છે.

ક્ષતિગ્રસ્ત હાડકાનો વિભાગ. મેટાફિસીલ, એપિફિસીલ અને ડાયાફિસીલ ઇજાઓ છે.

અસરગ્રસ્ત હાડકાંની સંખ્યા. ત્યાં બહુવિધ અને એક પ્રકાર છે, જ્યારે, તે મુજબ, ઘણા હાડકાં અથવા એકને નુકસાન થાય છે.

જટિલતા. ત્યાં સરળ અને છે જટિલ પ્રજાતિઓ. તેમાંથી પ્રથમ એક ટ્યુબ્યુલર હાડકાની રચનાના અસ્થિભંગની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. બીજા પ્રકારનાં લક્ષણોમાં સાંધાના વધારાના અવ્યવસ્થા, નજીકના અસ્થિબંધનનું ભંગાણ, રજ્જૂ અથવા સંયુક્ત કેપ્સ્યુલનો સમાવેશ થાય છે.

ગૂંચવણોની હાજરી. ત્યાં જટિલ અને અસંગત પ્રકારો છે. ટ્યુબ્યુલર હાડકાના અસ્થિભંગ વિકાસ દ્વારા જટિલ હોઈ શકે છે આઘાતજનક આંચકો, પદાર્થમાંથી ચરબીના ટીપાને અલગ કરવું આંતરિક ચેનલહાડકા અને સામાન્ય લોહીના પ્રવાહમાં તેનો પ્રવેશ, વેસ્ક્યુલર અવરોધનો વિકાસ, નુકસાન આંતરિક અવયવો, ઑસ્ટિઓમેલિટિસ અથવા સેપ્સિસ.

અસ્થિભંગના લક્ષણો અને લક્ષણો પર પાછા ફરો

સામાન્ય પરીક્ષાના આધારે, પીડિતની મુલાકાત લઈને અને તેની ફરિયાદોનું વિશ્લેષણ કરીને, નિષ્ણાત અસ્થિભંગના પ્રકાર વિશે પ્રથમ નિષ્કર્ષ કાઢે છે અને કટોકટીની સંભાળ. ભવિષ્યમાં, ડાયગ્નોસ્ટિક સ્ટેજ ફરજિયાત સાથે પૂરક છે એક્સ-રે પરીક્ષા. મેળવેલ તમામ ડેટાને ધ્યાનમાં લેતા, લક્ષણો ઓળખવામાં આવે છે, જે સામાન્ય રીતે સંપૂર્ણ અને સંબંધિતમાં વિભાજિત થાય છે.

ટ્યુબ્યુલર હાડકાના અસ્થિભંગના સંપૂર્ણ લક્ષણો:

• અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં શરીરના ભાગની વિકૃતિ;
• સંયુક્ત વિસ્તારની બહાર અંગની પેથોલોજીકલ ગતિશીલતાની હાજરી જ્યાં સામાન્ય ગતિશીલતા જોવા મળે છે;
• અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં કાળજીપૂર્વક ખસેડતી વખતે કર્કશ અવાજ અને જ્યારે સ્પર્શ કરવામાં આવે ત્યારે લાક્ષણિક સંવેદના.

ટ્યુબ્યુલર હાડકાના અસ્થિભંગના સંબંધિત લક્ષણો:

• તીવ્ર પીડા, ખાસ કરીને જ્યારે અસરગ્રસ્ત અંગને ખસેડવાનો પ્રયાસ કરો;
• નુકસાનના વિસ્તારમાં નોંધપાત્ર હિમેટોમાની હાજરી;
• અંગની ફરજિયાત સ્થિતિ;
• સ્નાયુઓને સામાન્ય રીતે સંકુચિત કરીને હાડકાના ટુકડાઓના ખેંચાણને કારણે અંગની લંબાઈ ટૂંકી કરવી;
• ઉલ્લંઘન સામાન્ય કામગીરીઅંગો