ગંભીર યકૃત નિષ્ફળતા શું છે. યકૃતની નિષ્ફળતાની સારવાર

યકૃતની નિષ્ફળતા એ યકૃતના કોષો (હેપેટોસાયટ્સ) ના વિનાશને કારણે યકૃતના કાર્યમાં ઘટાડો છે. IN તબીબી પ્રેક્ટિસત્યાં બે અલગ અલગ ખ્યાલો છે - અને ક્રોનિક લીવર નિષ્ફળતા. ક્રોનિક નિષ્ફળતા, તીવ્ર વિપરીત, હેપેટોટોક્સિક પરિબળોના લાંબા સમય સુધી સંપર્કમાં ધીમે ધીમે વિકાસ પામે છે.

કારણો

ક્રોનિક યકૃત નિષ્ફળતાકેટલાક મહિનાઓ અથવા તો વર્ષો સુધી ધીમે ધીમે પ્રગતિ કરે છે. આ પેથોલોજીકલ સ્થિતિક્લિનિકલ ચિત્રના ધીમે ધીમે પ્રગટ થવા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

નીચેના કારણો યકૃતની નિષ્ફળતાના વિકાસનું કારણ બને છે:

1. ક્રોનિક લિવર રોગો (જેમ કે ક્રોનિક એક્ટિવ લિવર હેલ્મિન્થિયાસિસ);
2. કાયમી અસર વ્યવસાયિક જોખમો(કાર્બન ટેટ્રાક્લોરાઇડ, બેન્ઝીન, ફોસ્ફરસ સાથે કામ કરવું);
3. હેપેટોટોક્સિક દવાઓનો લાંબા ગાળાનો ઉપયોગ (NSAIDs, સાયટોસ્ટેટિક્સ, હેપેટોટોક્સિક).

યકૃતના પેશીઓમાં ઉચ્ચ પુનર્જીવિત ક્ષમતા હોય છે. જો કે, જ્યારે યકૃતની પુનર્જીવિત ક્ષમતાઓ ખતમ થઈ જાય છે, ત્યારે હેપેટોસાયટ્સ મૃત્યુ પામે છે અને હવે પુનઃસ્થાપિત થતા નથી. સક્રિય હિપેટોસાઇટ્સની સંખ્યામાં ગંભીર ઘટાડો વાસ્તવમાં ક્રોનિક લીવર નિષ્ફળતાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, જેના કારણે અંગ સંપૂર્ણ રીતે કાર્ય કરવામાં સક્ષમ નથી. આલ્કોહોલિક પીણાના વપરાશ જેવા પરિબળો, ચેપી રોગો, નશો, જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ.

ક્રોનિક લીવર નિષ્ફળતાના લક્ષણો

ક્રોનિક લીવર નિષ્ફળતા એ લક્ષણોમાં ધીમે ધીમે, તબક્કાવાર વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. અને પ્રારંભિક તબક્કે રોગ કેટલો સમય અસ્તિત્વમાં છે તે મહત્વનું નથી, વહેલા અથવા પછીના સમયમાં તે પ્રગતિ કરવાનું શરૂ કરશે.

ક્રોનિક લીવર નિષ્ફળતા ચાર તબક્કામાં થાય છે:

• પ્રથમ તબક્કામાં વળતર આપવામાં આવે છે;
• બીજા તબક્કામાં વિઘટન થાય છે;
• ત્રીજો તબક્કો ટર્મિનલ છે;
• ચોથો તબક્કો હિપેટિક કોમા છે.

વળતર આપેલ સ્ટેજ

લીવરનું ડિટોક્સિફિકેશન કાર્ય ખોરવાઈ જાય છે, જેના કારણે શરીરમાં ઝેરી પદાર્થો એકઠા થાય છે. આ પદાર્થો કામમાં દખલ કરે છે નર્વસ સિસ્ટમ, જેના પરિણામે હિપેટિક એન્સેફાલોપથી વિકસે છે. ચાલુ પ્રારંભિક તબક્કાએન્સેફાલોપથી એ હકીકત દ્વારા પ્રગટ થાય છે કે વ્યક્તિ ઝડપથી થાકી જાય છે, નબળાઇ અનુભવે છે અને થોડી સુસ્તી અનુભવે છે. દર્દી દિવસ અને રાત્રે સતત પીડાય છે. યકૃતની નિષ્ફળતા મૂડ સ્વિંગ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, ખાસ કરીને બાજુ તરફ.

ડિકમ્પેન્સેટેડ સ્ટેજ

યકૃતમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા આગળ વધે છે, જેના કારણે હાલના લક્ષણો ઉચ્ચારણ અને કાયમી બની જાય છે. આ પૃષ્ઠભૂમિની સામે, ચળવળના ક્ષતિગ્રસ્ત સંકલન, ફફડાટનો દેખાવ જેવા લક્ષણો દેખાય છે. વ્યક્તિ અયોગ્ય અને આક્રમક રીતે પણ વર્તે છે. અવકાશમાં દિશાહિનતા નોંધવામાં આવે છે. વધુમાં, દર્દી મેથિઓનાઇન ઉત્પાદનોના સંચયને કારણે ચોક્કસ મધુર યકૃતનો સ્વાદ અનુભવી શકે છે.

ટર્મિનલ સ્ટેજ

યકૃતની નિષ્ફળતાના વિકાસના આ તબક્કે, હાલના લક્ષણો વધુ ખરાબ થાય છે. નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાનના ચિહ્નો વધુ સ્પષ્ટ બને છે - મૂંઝવણ દેખાય છે, વ્યક્તિ સારવાર માટે કોઈપણ રીતે પ્રતિક્રિયા આપતો નથી, પરંતુ પીડાની પ્રતિક્રિયા રહે છે.

યકૃતમાં પિત્તની સ્થિરતા (કોલેસ્ટેસિસ) ત્વચાની ખંજવાળ તરફ દોરી જાય છે. પોર્ટલ પોર્ટલ અનિવાર્યપણે વિકસિત થાય છે, જે પેટમાં સંચિત પ્રવાહીને કારણે પેટના વિસ્તરણ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. પેટની પોલાણ(જલોદર), પેટની ચામડી પર રક્તવાહિનીઓનું વિસ્તરણ. દર્દી હથેળીઓની લાલાશ જોઈ શકે છે - કહેવાતા પામર એરીથેમા - અને નાના વેસ્ક્યુલર હેમરેજ - ફૂદડી - સમગ્ર શરીરમાં. વધુમાં, જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી રક્તસ્રાવ થઈ શકે છે.

કોમા સ્ટેજ

યકૃતની નિષ્ફળતાના આ તબક્કે, ગંભીર, ઘણીવાર બદલી ન શકાય તેવા ફેરફારો થાય છે.દર્દી નર્વસ સિસ્ટમની ગંભીર ડિપ્રેશનનો અનુભવ કરે છે, જે ચેતનાના નુકશાનનું કારણ બને છે. કોમાના પ્રારંભિક તબક્કામાં, પીડાની પ્રતિક્રિયા હાજર છે, પરંતુ ટૂંક સમયમાં અદૃશ્ય થઈ જાય છે. એક અલગ સ્ટ્રેબિસમસ થઈ શકે છે. કોમાના તબક્કામાં, બહુવિધ અવયવોની નિષ્ફળતા ધીમે ધીમે વધે છે. આ તમામ ઉલ્લંઘનો ભરપાઈ ન થઈ શકે તેવા પરિણામો અને મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ક્રોનિક લીવર નિષ્ફળતાના નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે, એક જટિલ હાથ ધરવા જરૂરી છે ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં. અભ્યાસનો અંદાજિત સમૂહ આના જેવો દેખાય છે:

ક્રોનિક લીવર નિષ્ફળતાની સારવારના સિદ્ધાંતો

જ્યારે યકૃતનું કાર્ય બંધ થાય છે, ત્યારે ઝેરી પદાર્થો શરીરમાં એકઠા થાય છે, જે ખરેખર ઝેરી અસર ધરાવે છે. આ ઘટનાનો સામનો કરવા માટે, બિનઝેરીકરણ એજન્ટો સૂચવવામાં આવે છે (રીઓસોર્બિલેક્ટ, નિયોજેમોડેઝ). વધુમાં, દર્દીને લેક્ટ્યુલોઝ (ડુફાલેક) નો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. આ એક દવા છે જે એમોનિયાને બાંધે છે જે યકૃતની નિષ્ફળતા દરમિયાન એકઠા થાય છે. કારણ કે આંતરડાના બેક્ટેરિયાએમોનિયા ઉત્પન્ન કરે છે, તેમને દબાવવા માટે વધારામાં સૂચવવામાં આવે છે (નિયોમીસીન). જો ડિટોક્સિફિકેશન થેરાપી બિનઅસરકારક હોય, તો દર્દી પ્લાઝમાફેરેસીસમાંથી પસાર થાય છે, જ્યારે લોહીના પ્લાઝ્માને ઝેરમાંથી શુદ્ધ કરવા માટે ખાસ ફિલ્ટરમાંથી પસાર કરવામાં આવે છે.

કોઈ નાનું મહત્વ નથી લાક્ષાણિક સારવાર. તેથી, શરીરમાંથી સ્થિર પ્રવાહીને દૂર કરવા માટે, એન્ટિડ્યુરેટિક્સ (ફ્યુરોસેમાઇડ, મન્નિટોલ) સૂચવવામાં આવે છે. રક્તસ્રાવને રોકવા માટે, વિકાસોલ અથવા એમિનોકાપ્રોઇક એસિડ સૂચવવામાં આવે છે, અને મોટા પ્રમાણમાં રક્ત નુકશાનના કિસ્સામાં, રક્ત ઘટકોનું સ્થાનાંતરણ સૂચવવામાં આવે છે. મગજના કાર્યને ઠીક કરવા માટે, દર્દીને એવી દવાઓનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે જે તેના રક્ત પુરવઠાને સુધારે છે (સેરેબ્રોલિસિન, એક્ટોવેગિન),

યકૃતની પેશીઓને નુકસાન આ અંગની નિષ્ક્રિયતા તરફ દોરી જાય છે. સૌથી વધુ એક ગંભીર ગૂંચવણોયકૃતની નિષ્ફળતા છે, જે મૃત્યુનું ઉચ્ચ જોખમ ધરાવે છે. અમારો લેખ તમને જણાવશે કે આ રોગના ઉત્તેજક પરિબળો શું છે, તેમજ આવી પરિસ્થિતિઓને રોકવા માટે શું કરવું જોઈએ.

વર્ગીકરણ

રોગના પેથોજેનેસિસ એ યકૃતના બિનઝેરીકરણ કાર્યનું ઉલ્લંઘન છે, જેના પરિણામે શરીરમાં ઝેરી પદાર્થો એકઠા થાય છે. એમોનિયા, ફિનોલ્સ, ફેટી એસિડઅને અન્ય મેટાબોલિક ઉત્પાદનો સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન પહોંચાડે છે.

યકૃતની નિષ્ફળતાના નીચેના સ્વરૂપોને વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:

• જ્યારે હિપેટોસેલ્યુલર નિષ્ફળતા થાય છે સામૂહિક વિનાશઝેરી પદાર્થો સાથે લીવર કોષો. મુખ્યત્વે ઝેરી મશરૂમ્સ, હલકી-ગુણવત્તાનો દારૂ, હાનિકારક રાસાયણિક સંયોજનો. આ રોગમાં તીવ્ર અને ક્રોનિક સ્વરૂપો છે, જેમાં કોષ મૃત્યુની પ્રક્રિયા વિવિધ દરે થાય છે.
• જ્યારે પોર્ટલ નસમાં હાઈ બ્લડ પ્રેશર સાથે સમસ્યાઓ હોય ત્યારે પોર્ટોકેવલ ફોર્મનું નિદાન થાય છે. તે યકૃતમાં લોહીના પરિવહન માટે જવાબદાર છે, અને અંગના કોષોને પોષણ પણ પ્રદાન કરે છે. સહાયક નસો પૂરી પાડે છે સતત કામ, હાઈ બ્લડ પ્રેશરના પ્રભાવ હેઠળ, તેઓ ભંગાણ અને વિકૃતિની સંભાવના ધરાવે છે, જે આંતરિક રક્તસ્રાવ તરફ દોરી જાય છે. રોગનું આ સ્વરૂપ સામાન્ય રીતે હોય છે ક્રોનિક પ્રકૃતિ. સામાન્ય નશોશરીર એ હકીકતને કારણે થાય છે કે લોહીનું પૂરતું શુદ્ધિકરણ થતું નથી અને ઝેર અને સડો ઉત્પાદનો સાથે લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે.
• મિશ્ર સ્વરૂપ સૌથી સામાન્ય છે; લક્ષણોમાં જખમનો સમાવેશ થાય છે સેલ્યુલર સ્તર, તેમજ રક્ત શુદ્ધિકરણની તકલીફ અને અંગનું અપૂરતું પોષણ.

આ રોગ ક્રોનિક અને થઈ શકે છે તીવ્ર સ્વરૂપ. પ્રથમ કિસ્સામાં, પેથોલોજી ઘણા વર્ષોથી ખૂબ જ ધીરે ધીરે વિકાસ પામે છે. યકૃતની નિષ્ફળતાના તીવ્ર સ્વરૂપો ખૂબ ઝડપથી થાય છે. જો સ્વીકારવામાં ન આવે જરૂરી પગલાં, વ્યક્તિ મરી શકે છે.

યકૃતના નુકસાનના આ ઝડપી વિકાસને ફુલમિનેંટ પણ કહેવામાં આવે છે. મોટેભાગે આનું કારણ બને છે વાયરલ સ્વરૂપોહેપેટાઇટિસ, તેમજ ઝેરી ઝેર.

તબક્કાઓ

એ હકીકત હોવા છતાં કે યકૃત વર્ષો સુધી ખોરાકનું ઉત્પાદન કરી શકતું નથી એલાર્મ, આ અંગના રોગો અત્યંત ગંભીર છે અને ખાસ ધ્યાન આપવાની જરૂર છે.

નુકસાનના નીચેના સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

1. પ્રારંભિક (સરભર).
2. અભિવ્યક્ત (ડિકોમ્પેન્સેટેડ).
3. ટર્મિનલ ડિસ્ટ્રોફિક.

IN બાદમાં કેસપુનઃપ્રાપ્તિની શક્યતાઓ ખૂબ ઓછી છે, કારણ કે અંગ સંપૂર્ણપણે કામ કરવાનું બંધ કરે છે.

કારણો

મોટે ભાગે, ગંભીર યકૃત નુકસાન કારણે થાય છે વાયરલ રોગો, તેમજ ઝેરી ઝેર.

ઉત્તેજક પરિબળોમાં દુરુપયોગ અને સમાવેશ થાય છે માદક પદાર્થો, વધુ પડતો ઉપયોગપ્રોટીન ખોરાક, તેમજ વિવિધ પેથોજેનેસિસના આંતરિક રક્તસ્રાવ.

ક્ષતિને કારણે લીવરની નિષ્ફળતા થઈ શકે છે ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન, તેમજ આંતરિક અવયવોના ક્રોનિક રોગોની તીવ્રતાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે.

લક્ષણો

રોગના અભિવ્યક્તિની પ્રકૃતિ ઘણીવાર વિવિધ સ્વરૂપો અને તબક્કામાં સમાન હોય છે. પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ બે પ્રકારની છે: કોલેસ્ટેસિસ સિન્ડ્રોમ અને યકૃત પેશીના નેક્રોસિસ.

ડિસઓર્ડરનો પ્રથમ પ્રકાર મુખ્યત્વે અવરોધ દ્વારા પ્રગટ થાય છે પિત્ત નળીઓ, જે કમળોના દેખાવ તરફ દોરી જાય છે. આ સૌથી વધુ છે લાક્ષણિક લક્ષણયકૃતની સમસ્યાઓ, જે ત્વચાની સપાટીના રંગ અને આંખના સ્ક્લેરામાં ફેરફાર દ્વારા સરળતાથી નક્કી કરવામાં આવે છે.

આ કિસ્સામાં, કમળો સૂક્ષ્મ હોઈ શકે છે; ફક્ત દર્દીની સ્થિતિ ચોક્કસ રીતે નક્કી કરી શકાય છે સંકળાયેલ લક્ષણોઅને પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો.

બહારથી પલ્મોનરી સિસ્ટમશ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને અન્ય હોઈ શકે છે ચિંતાજનક લક્ષણોઅંગોમાં લોહીના ગંઠાવાનું પ્રવેશ સાથે સંકળાયેલું છે.

વિક્ષેપ નર્વસ સિસ્ટમની પ્રવૃત્તિને પણ અસર કરે છે. દર્દી સભાનતામાં ઘટાડો અનુભવે છે, અતિશય ઉત્તેજના ઉદાસીનતા દ્વારા બદલવામાં આવે છે, ચિંતાની લાગણી અને આક્રમકતાના બેકાબૂ હુમલાઓ પણ દેખાય છે.

તીવ્ર સ્વરૂપ

રોગ દેખાતો નથી એક મહિના કરતાં પાછળથીપછી ઝેરી અસરો, પરંતુ મોટાભાગે ભયજનક લક્ષણો થોડા કલાકોમાં જ જોવા મળે છે.

આમાં શામેલ છે:

• ઉબકા અને ઉલ્ટી.
• પાચન વિકૃતિઓ.
• સ્ક્લેરા અને ત્વચાનું પીળું પડવું.
• જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં દુખાવો.
• અંગો ધ્રુજારી.
• ખરાબ શ્વાસ.
• ચેતનાની વિકૃતિઓ.
• તાવની સ્થિતિ.

વધુ પૂર્વસૂચન સમયસર કટોકટીની સંભાળ પર આધાર રાખે છે. સામાન્ય રીતે રોગનું આ સ્વરૂપ

ક્રોનિક યકૃત નિષ્ફળતા

આ રોગ વર્ષોથી વિકસે છે, જેનું મુખ્ય કારણ છે નબળું પોષણ, દારૂ, દવાઓ અને "જંક" ખોરાકનો દુરુપયોગ. ઉશ્કેરણીજનક પરિબળોમાં રહેઠાણનો પ્રતિકૂળ પ્રદેશ, તેમજ કામ કરવાની પરિસ્થિતિઓનો સમાવેશ થાય છે.

લક્ષણો ક્રોનિક સ્વરૂપયકૃતની નિષ્ફળતા પણ તીવ્ર ઝેરી યકૃતના નુકસાનના સંકેતો છે, પરંતુ આ કિસ્સામાં સારવાર માટેનું પૂર્વસૂચન વધુ પ્રતિકૂળ હશે.

બાળકોમાં રોગ કેવી રીતે પ્રગટ થાય છે?

હકીકત એ છે કે આ રોગ મુખ્યત્વે માં નિદાન થાય છે છતાં પરિપક્વ ઉંમર, બાળકો માટે, યકૃતની નિષ્ફળતા પણ ચોક્કસ જોખમ ઊભું કરે છે.

ચિહ્નો શક્ય પેથોલોજીઅને જન્મજાત યકૃતની ખામી જીવનના બીજા અઠવાડિયામાં પહેલેથી જ દેખાય છે. તેમને કહેવાતા "નવજાત કમળો" સાથે મૂંઝવણમાં ન આવવું જોઈએ.

યકૃતની તકલીફ સાથે, પેટની પોલાણની સોજો (), ચામડી પર હિમેટોમાસ અને ફેફસાંનું હાયપરવેન્ટિલેશન વારંવાર જોવા મળે છે. ગૂંચવણો આ રાજ્યક્યારેક એન્સેફાલોપથી અને કોમા.

એવા કિસ્સાઓ છે જ્યારે આવા રોગનું કારણ નથી જન્મજાત ખામીઓ, અને ખાદ્ય ઝેરના કિસ્સામાં, ખાસ કરીને જંગલી મશરૂમ્સમાં.

વધુમાં, પેરાસીટામોલ આધારિત એન્ટિપ્રાયરેટિક્સનો અનિયંત્રિત ઉપયોગ આવી સમસ્યાઓ તરફ દોરી શકે છે. આ કિસ્સામાં, પૂર્વસૂચન વધુ અનુકૂળ છે, ખાસ કરીને જો પ્રથમ લક્ષણો પર તબીબી સહાય પૂરી પાડવામાં આવી હોય.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

જો ઉપરોક્ત લક્ષણો જોવા મળે છે, તો નિદાન બાયોકેમિકલ રક્ત પરિમાણો, EEG અને હેપેટોસિંટીગ્રાફીના પરિણામોના આધારે કરવામાં આવે છે.

તમારે કયા સૂચકાંકો પર ધ્યાન આપવાની જરૂર છે:

• કોઈપણ યકૃત રોગમાં હિમોગ્લોબિન સામાન્ય કરતાં ઓછું થઈ જાય છે. રેનલ નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, તે 90 થી નીચે જાય છે.
• શ્વેત રક્તકણો અને ESR વધે છે, પરંતુ આ ઘણા લોકો માટે સંકેત હોઈ શકે છે બળતરા પ્રક્રિયાઓસજીવ માં.
• હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમને કારણે પ્લેટલેટનું સ્તર ઘટે છે.
• બિલીરૂબિન નોંધપાત્ર રીતે વધે છે. તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતામાં, સામાન્ય મૂલ્ય કરતાં લગભગ 50-100 ગણું.
• યકૃત પરીક્ષણોના વિશેષ સૂચકાંકો ALT અને AST છે. ધોરણ કરતાં વધી જવું એ લીવર કોશિકાઓના નેક્રોસિસ સૂચવે છે.
• થાઇમોલ ટેસ્ટ - લોહીના પ્રોટીન ઘટકોના ગુણોત્તરનું વિશ્લેષણ. મુ એલિવેટેડ સ્તરલીવર ડિસફંક્શનની વાત કરે છે.
• ગ્લુકોઝ, યુરિયા, કુલ પ્રોટીન, ગ્લોબ્યુલિન અને આલ્બ્યુમિન - આ સૂચકાંકો સામાન્ય કરતા ઓછા હશે.
• કોલેસ્ટ્રોલ, આયર્ન, આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટ અને એમોનિયા - આ ઘટકોની હાજરી ઘણી ગણી વધારે હશે.

વધુમાં, વાયરલ હેપેટાઇટિસના માર્કર્સ હાથ ધરવામાં આવે છે. IN સારી સ્થિતિમાંતેઓ લોહીમાં શોધી શકાતા નથી.

શંકાસ્પદ યકૃતની નિષ્ફળતા માટે ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ નિદાન પેટના અવયવો, EEG (ઇલેક્ટ્રોએન્સફાલોગ્રાફી) નો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે.

IN ખાસ કેસોએક પંચર કરવામાં આવે છે, જે દરમિયાન વધુ સંશોધન માટે અંગ પેશીના નમૂના લેવામાં આવે છે.

ગૂંચવણો

યકૃતની નિષ્ફળતા પોતે જ જીવન માટે જોખમી સ્થિતિ છે. યકૃતની પેશીઓને વધુ નુકસાન મગજમાં ઝેરના પ્રવેશ તરફ દોરી શકે છે, જેના પરિણામે તે વિકસે છે.

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને અસર કરતી ઉલટાવી શકાય તેવી પ્રક્રિયાઓ હેપેટિક કોમાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. આ સૌથી વધુ છે ગંભીર પરિણામોયકૃતની નિષ્ફળતા, જેના માટે અસ્તિત્વ ટકાવી રાખવાની શક્યતાઓ નહિવત્ છે.

સારવાર

આવી પરિસ્થિતિઓ માટે ઉપચારની મુખ્ય યુક્તિઓ એ જીવનનો આધાર છે. મહત્વપૂર્ણ સૂચકાંકોઅને રોગના કારણને દૂર કરે છે. માં સારવાર હાથ ધરવામાં આવશ્યક છે ઇનપેશન્ટ શરતો, ગંભીર કિસ્સાઓમાં - સઘન સંભાળમાં.

સારવારના મહત્વપૂર્ણ તબક્કાઓ:

1. બંધ આંતરિક રક્તસ્રાવ. આમાં રક્તવાહિનીઓને પુનઃસ્થાપિત કરવા, હેમોસ્ટેટિક દવાઓ લેવા, તેમજ પ્રેરણાનો સમાવેશ થાય છે રક્તદાન કર્યુંઅને તેના ડેરિવેટિવ્ઝ (પ્લાઝમા, પ્લેટલેટ્સ)
2. શરીરનો નશો દૂર કરવો. આ આંતરડાની સંપૂર્ણ સફાઇ છે, દવાઓ લેવી જે તેના કાર્યને નિયંત્રિત કરે છે, તેમજ ડિટોક્સિફાઇંગ એજન્ટો.
3. પુન: પ્રાપ્તિ ઊર્જા અનામતઅને સામાન્ય રક્ત પુરવઠો. આ હેતુ માટે તેઓનો ઉપયોગ થાય છે નસમાં વહીવટખારા ઉકેલો, ગ્લુકોઝ અને આલ્બ્યુમિન.
4. યકૃતમાં રક્ત પુરવઠાને સુધારે છે. આ હેતુ માટે તેઓનો ઉપયોગ થાય છે ખાસ દવાઓ, તેમજ ઉપકરણ કૃત્રિમ વેન્ટિલેશનજો તમને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ હોય તો ફેફસાં.
5. યકૃતના કાર્યોની પુનઃસ્થાપના. ડ્રગ સારવારઆવી દવાઓ લેવાનો સમાવેશ થાય છે: "આર્જિનિન", "હેપા-મર્ઝ", "ઓર્નિથિન", તેમજ હેપેટોપ્રોટેક્ટર્સ અને જટિલ વિટામિન્સ.
6. મગજના કાર્યને સુધારવા માટે વપરાય છે શામકઅને મૂત્રવર્ધક પદાર્થો, તેમજ દવાઓ કે જે મગજનો પરિભ્રમણ સુધારે છે.

લો-પ્રોટીન આહાર, તેમજ એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ પદ્ધતિઓનું પાલન કરવું હિતાવહ છે. આમાં હેમોડાયલિસિસનો સમાવેશ થાય છે, જ્યાં ઉપકરણ દ્વારા લોહીને ઝેરમાંથી સાફ કરવામાં આવે છે. કૃત્રિમ કિડની" બીજો કોઈ અસરકારક પ્રક્રિયા- પ્લાઝમાફોરેસિસ, જે મેટાબોલિક ઉત્પાદનો અને ઝેરના રક્ત પ્લાઝ્માને સાફ કરે છે.

અંગની ગંભીર પરિસ્થિતિઓમાં, લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન જરૂરી છે, પરંતુ આ પદ્ધતિ છે ઉચ્ચ ડિગ્રીજોખમી અને હંમેશા અસરકારક નથી.

પૂર્વસૂચન અને નિવારણ

સમયસર સારવાર, તેમજ વધુ પુનર્વસન પગલાં, પુનઃપ્રાપ્તિની તકો વધારે છે.

લીવર ફેલ્યોર - ગંભીર રોગ, જેના માટે પૂર્વસૂચન ખૂબ પ્રતિકૂળ છે. ઘણી બાબતો માં સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિથતું નથી, દર્દીએ તેના બાકીના જીવન માટે સખત પ્રતિબંધોનું પાલન કરવું જોઈએ, તેમજ સમયાંતરે જાળવણી ઉપચાર પસાર કરવો જોઈએ.

તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતા માટે અસ્તિત્વ ટકાવી રાખવાનો દર આશરે 50-70% છે, પરંતુ ગંભીર કિસ્સાઓમાં જ્યાં રોગ યકૃતના એન્સેફાલોપથી અથવા કોમાના તબક્કામાં આગળ વધી ગયો છે, ત્યાં બચવાની તક માત્ર 1-3% છે.

નિવારણ પદ્ધતિઓમાં શામેલ છે:

• સ્વસ્થ જીવનશૈલી.
• નિયમિત નિવારક પરીક્ષાઓ.
• સામાન્ય વજન સ્તર જાળવવા.
• દારૂ અને દવાઓનો ઇનકાર.
• જંગલી મશરૂમ ખાવા પર પ્રતિબંધ.
• કામ પર સેનિટરી ધોરણોનું પાલન.

ઝેર અથવા વાયરસ દ્વારા યકૃતના કોષોને નુકસાન, તેમજ પુરવઠામાં વિક્ષેપ પોષક તત્વો, કિડની નિષ્ફળતા તરફ દોરી શકે છે. આ એક અત્યંત ગંભીર સ્થિતિ છે જે દર્દીના જીવન માટે જોખમ ઊભું કરે છે. કયા તબક્કાઓને અલગ પાડવામાં આવે છે, લક્ષણો, તેમજ આ રોગની સારવારની મુખ્ય પદ્ધતિઓ - આ બધા પ્રશ્નોના જવાબ આપેલી માહિતી દ્વારા આપવામાં આવશે.

ઓન્કોલોજીમાં યકૃતની નિષ્ફળતા વિશે વિડિઓ:

આ સિન્ડ્રોમ સાથે, શરીરમાં મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ વિક્ષેપિત થાય છે અને પ્રોટીન ચયાપચયના ઉત્પાદનો દ્વારા શરીરને ઝેર આપવામાં આવે છે.

વર્ગીકરણ

નિષ્ફળતાનું વર્ગીકરણ અભ્યાસક્રમ અને તબક્કાની પ્રકૃતિ અનુસાર કરવામાં આવે છે.
તીવ્ર અને ક્રોનિક અપૂર્ણતા પ્રકૃતિમાં અલગ પડે છે.
તીવ્ર સ્વરૂપ હીપેટાઇટિસ, ઝેર અથવા સબએક્યુટ લિવર ડિસ્ટ્રોફીના તીવ્ર સ્વરૂપ સાથે વિકસે છે.
ક્રોનિક સ્વરૂપ એ લીવર સિરોસિસની લાક્ષણિકતા છે, ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ. નિષ્ફળતાના બંને સ્વરૂપો હેપેટિક કોમામાં પરિણમી શકે છે.
ત્યાં વિવિધ તબક્કાઓ છે: વળતર, વિઘટન, ડિસ્ટ્રોફિક અને હેપેટિક કોમા.

વધુમાં, અંતર્જાત અને બાહ્ય અપૂર્ણતાને અલગ પાડવામાં આવે છે.
અંતર્જાત- મૃત્યુ અથવા યકૃતના પેશીઓના અધોગતિની ગૂંચવણ છે અને તે સિરોસિસ અને હેપેટાઇટિસની લાક્ષણિકતા છે.
એક્ઝોજેનસ- આ આંતરડાની માઇક્રોફલોરા દ્વારા ઉત્પાદિત મેટાબોલિક ઉત્પાદનો અને પદાર્થો સાથે શરીરનું સ્વ-ઝેર છે. આવું થાય છે જો ઉપરોક્ત પદાર્થો આંતરડાની દિવાલો દ્વારા લોહીમાં પ્રવેશ કરે છે અને યકૃતમાંથી પસાર થતા નથી, ઉદાહરણ તરીકે, જો પોર્ટલ નસ અવરોધિત હોય. આ ફોર્મનિષ્ફળતા યકૃતની પેશીઓની ગુણવત્તામાં ફેરફારનું કારણ નથી.

કારણો

યકૃતની નિષ્ફળતાના કારણોને હેપેટોજેનિક અને એક્સ્ટ્રાહેપેટિકમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે.

હેપેટોજેનિક:રોગો અને અસાધારણ ઘટના જે યકૃતની પેશીઓને સીધી અસર કરે છે.
એક્સ્ટ્રાહેપેટિક:યકૃતના કાર્યોને પરોક્ષ રીતે અસર કરતી પ્રક્રિયાઓ.

આ સ્થિતિ 50-90% કેસોમાં મૃત્યુનું કારણ બને છે.

આ સ્થિતિને ઉશ્કેરતા મુખ્ય પરિબળો:
1. વાયરલ હેપેટાઇટિસ
2. પેરાસીટામોલ ઝેર
3. ઝેર સાથે ઝેર જે યકૃતના કોષોનો નાશ કરે છે ( ભેળસેળયુક્ત દારૂ, મશરૂમ્સ)
4. વિલ્સન-કોનોવાલોવ રોગ
5. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન લીવર ડિસ્ટ્રોફી, તીવ્ર સ્વરૂપમાં થાય છે.

ચિહ્નો:

• સ્વાસ્થ્યમાં સામાન્ય બગાડ
• સ્ક્લેરા, ત્વચા પીળી
• શ્વાસમાંથી સડેલા માંસની ગંધ આવે છે
• ધ્રૂજતા અંગો
• સોજો.

શુ કરવુ?
તાત્કાલિક હોસ્પિટલ જાઓ.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

1. દર્દીને તેની ખરાબ ટેવો, ભૂતકાળની બીમારીઓ અને તે જે દવાઓનો ઉપયોગ કરે છે તેના વિશે પ્રશ્ન કરે છે.
2. સામાન્ય રક્ત વિશ્લેષણ
3. કોગ્યુલોગ્રામ
4. પેશાબનું વિશ્લેષણ
5. રક્ત બાયોકેમિસ્ટ્રી
6. આલ્ફા-ફેટોપ્રોટીન પરીક્ષણ
7. પેટનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ
8. પેટનો એક્સ-રે
9. રેડિયોન્યુક્લાઇડ સ્કેનિંગ
10. ઇલેક્ટ્રોએન્સફાલોગ્રામ
11. યકૃત પેશીઓની બાયોપ્સી.

બાળકોમાં

જીવનના પ્રથમ અને અડધા વર્ષમાં બાળકોમાં આ સ્થિતિ ખૂબ જ દુર્લભ છે તે હકીકત હોવા છતાં, તે 50% કેસોમાં મૃત્યુમાં સમાપ્ત થાય છે. અને બાળકનું જીવન બચાવવું એ ફક્ત માતાપિતા અને ડોકટરોની સક્ષમ અને સમયસર ક્રિયાઓ પર આધારિત છે.
15 દિવસથી ઓછી ઉંમરના નવજાત શિશુમાં, યકૃતની નિષ્ફળતા ઘણીવાર ચોક્કસ ઉત્સેચકોના ઉત્પાદનમાં અપરિપક્વતાને કારણે થાય છે.
આ ઉપરાંત, બાળકોમાં આ સ્થિતિનું કારણ હાયપોક્સિયા અને શરીરમાં પ્રોટીનની વધેલી માત્રા હોઈ શકે છે.

બાળકોમાં લીવર ફેલ થવાથી ઘણી બીમારીઓ થાય છે. બાળક નબળું છે, નિષ્ક્રિય છે, ખૂબ ઊંઘે છે, અને માથાનો દુખાવો છે. ખોરાકનું પાચન ક્ષતિગ્રસ્ત છે: ઝાડા, પેટનું ફૂલવું, ઉલટી. મને પેટ માં દુખે છે, ધબકારાનીચે ગોળી મારી.
જો તમે બાળકને તાત્કાલિક મદદ ન આપો, તો તે કોમામાં જાય છે.
યકૃતની નિષ્ફળતાવાળા બાળકની સારવાર ફક્ત હોસ્પિટલમાં જ હાથ ધરવામાં આવે છે. ત્યારબાદ, ઘરે ડિસ્ચાર્જ કર્યા પછી, બાળક ઘણા સમયવિશેષ આહારનું પાલન કરવું જોઈએ અને વિટામિન્સની વધેલી માત્રા લેવી જોઈએ બી, એ, સી, કે .

સારવાર

કોઈપણ તબક્કામાં અને કોઈપણ વયના દર્દીઓમાં યકૃતની નિષ્ફળતાની સારવાર ફક્ત હોસ્પિટલમાં જ થવી જોઈએ.
દર્દીના શરીરના મહત્વપૂર્ણ કાર્યોને જાળવવા અને તે જ સમયે આ સ્થિતિને કારણે અંતર્ગત રોગ સામે લડવું જરૂરી છે.
જો ઉણપનું કારણ ઝેર છે, તો રેચકનો ઉપયોગ કરીને શરીરમાંથી ઝેર દૂર કરવામાં આવે છે. એમોનિયાના શરીરને શુદ્ધ કરવા માટે, ઉપયોગ કરો નસમાં ઇન્જેક્શન ગ્લુટામિક એસિડ 3 થી 4 દિવસ માટે દિવસમાં બે કે ત્રણ વખત.
ગ્લુકોઝ અને વિટામિન્સ પણ રેડવામાં આવે છે AT 12 અને એટી 6 , કોકાર્બોક્સિલેઝ, પનાંગિન, લિપોઇક એસિડ.
ઓક્સિજન સ્થાપનો અને ઓક્સિજન ગાદલાનો ઉપયોગ ફરજિયાત છે.
અપૂર્ણતાના ક્રોનિક સ્વરૂપોમાં, દર્દીની સ્થિતિને દૂર કરવા માટે દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે, ખોરાકમાં પ્રોટીનનું પ્રમાણ ઓછું થાય છે, આંતરડાને સાફ કરવા માટે એનિમા સૂચવવામાં આવે છે, તેમજ સમયાંતરે એન્ટિબાયોટિક્સ અને વિટામિન્સ. IN ઇન્જેક્શનના સ્વરૂપમાં, vitohepat.

આહાર

1. ખોરાકમાં પ્રોટીનનું પ્રમાણ ઘટાડીને 30 ગ્રામ કરો. દરરોજ, ચરબી 20 - 30 ગ્રામ સુધી, જ્યારે કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ 300 ગ્રામ સુધી હોવી જોઈએ. ગંભીર પરિસ્થિતિઓમાં, પ્રોટીનને સંપૂર્ણપણે બાકાત રાખવામાં આવે છે, છોડના ઉત્પાદનોમાં માત્ર 5 ગ્રામ સમાયેલ છે.
2. આહારનો આધાર છોડનો ખોરાક છે ( શાકભાજી અને ફળોના રસ, મધ, પ્યુરી સૂપ, બાફેલા ફળો સાથે કોમ્પોટ્સ, રોઝશીપ ડેકોક્શન, જેલી, જેલી).
3. અર્ધ-પ્રવાહી અથવા પ્રવાહી સ્વરૂપમાં દર 2 કલાકે એકવાર ખોરાક લો.
4. મીઠું સંપૂર્ણપણે ટાળો.
5. એડીમાની ગેરહાજરીમાં દરરોજ 1.5 લિટર સુધી પ્રવાહી પીવો.

જો દર્દીની સ્થિતિમાં સુધારો થાય છે, તો દર ત્રણ દિવસે 10 ગ્રામ ઉમેરી શકાય છે. ઉંમરના ધોરણ સુધી પહોંચે ત્યાં સુધી પ્રોટીન. કુટીર ચીઝ, કીફિર અને દહીંને આહારમાં દાખલ કરીને પ્રોટીન વધારવું જોઈએ. તમે ધીમે ધીમે ચરબીનું પ્રમાણ વધારી શકો છો. તે જ સમયે, આહારનો આધાર સરળતાથી સુપાચ્ય કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ છે ( મધ, ખાંડ, જામ, જેલી, જેલી, ફળ).

યકૃત માનવ શરીરમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. તેણી દરેક બાબતમાં ભાગ લે છે મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ, સામાન્ય પાચન માટે યકૃત પિત્ત ઉત્પન્ન કરે છે. ઉપરાંત, યકૃત ઝેર, ઝેર, શરીરને સાફ કરવાના કાર્યો કરે છે. ભારે ધાતુઓ. દરરોજ આ અંગ એક સો લીટર રક્ત સુધી પોતાનામાંથી પસાર થાય છે, તેને સાફ કરે છે. જો લીવર તેનું કોઈ એક કાર્ય કરવાનું બંધ કરી દે તો આખા શરીરની કામગીરી ખોરવાઈ જાય છે. આ સ્થિતિને લીવર ફેલ્યોર કહેવામાં આવે છે. તે જ સમયે, યકૃતની નિષ્ફળતા મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની નિષ્ક્રિયતા અને નશો સાથે છે. યોગ્ય તબીબી ધ્યાન વિના તીવ્ર નિષ્ફળતા યકૃતના કોમા તરફ દોરી જાય છે.

રોગનું વર્ગીકરણ

યકૃતની નિષ્ફળતા મોટા તંતુમય, ડિસ્ટ્રોફિક, યકૃત અને યકૃત પેરેન્ચાઇમામાં નેક્રોટિક ફેરફારોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે. આવા ફેરફારો માટે ઘણા કારણો હોઈ શકે છે. નિષ્ણાતો તીવ્ર અને ક્રોનિક યકૃત નિષ્ફળતા વચ્ચે તફાવત કરે છે. મોટેભાગે, શરીરને ડિટોક્સિફાય કરવાના તેના કાર્યો કરવા માટે યકૃતની અસમર્થતાને કારણે અસ્વસ્થતા વિકસે છે. વધુમાં, ઝેર અને ઝેર, લોહીની સાથે, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને અસર કરે છે. ભાગ્યે જ નિદાન થતું નથી મેટાબોલિક એસિડિસિસ. તે જાણવું અગત્યનું છે કે યકૃતની નિષ્ફળતાને કારણે મૃત્યુ દર ઊંચો છે - 50-70%.

તીવ્ર યકૃત નિષ્ફળતા ખૂબ સામાન્ય છે. આ ફોર્મ ગ્રંથિને નુકસાન થયા પછી બે મહિનાની અંદર વિકસે છે. ઘણીવાર, તીવ્ર યકૃત કોષની નિષ્ફળતાને કારણે થાય છે વાયરલ હેપેટાઇટિસ, દારૂનું ઝેર, ડ્રગનો નશો. ક્રોનિક યકૃતની નિષ્ફળતા ક્રોનિક યકૃત રોગ (સિરોસિસ, ફાઇબ્રોસિસ, ગાંઠો) ના વિકાસ સાથે થાય છે.

યકૃતની નિષ્ફળતાના વિકાસ માટે ત્રણ પ્રકારની પદ્ધતિઓ છે:

• અંતર્જાત;
• એક્ઝોજેનસ;
• મિશ્ર.

એન્ડોજેનસ મિકેનિઝમ મૃત્યુ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે મોટી માત્રામાંહિપેટોસાઇટ્સ આમ, લીવર પેરેન્ચાઇમા તેની કામગીરીના 80% સુધી ગુમાવે છે. આ ઘટના ડ્રગના નશો અથવા વાયરલ હેપેટાઇટિસની હાજરીને સૂચવી શકે છે. એક્ઝોજેનસ મિકેનિઝમ અંગમાં ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પ્રવાહની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે. ઝેરી લોહી સીધું બહાર પોર્ટલ નસસામાન્ય લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે. તે જ સમયે, તે લોહીમાં પ્રવેશતું નથી અને શુદ્ધ થતું નથી. મિશ્ર બે મિકેનિઝમ્સ અને વિકૃતિઓની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

રોગના વિકાસના તબક્કાઓ વિશે બોલતા, ત્યાં પણ ત્રણ છે: વળતર (પ્રારંભિક), વિઘટન (ગંભીર), ટર્મિનલ ડિસ્ટ્રોફિક. આગળ, હિપેટિક કોમા થાય છે. તે જ વળાંકમાં, કોમાની સ્થિતિ તેના પોતાના તબક્કાઓ ધરાવે છે: પ્રીકોમા, રાજ્યની ધમકી આપતી કોમા, તબીબી રીતે ઉચ્ચારણ કોમાની સ્થિતિ.

યકૃતની નિષ્ફળતાના કારણો

નોંધનીય છે કે આ પેથોલોજીહેપેટાઇટિસને કારણે, તે 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં વિકસે છે. આ કિસ્સામાં પુરુષો અને સ્ત્રીઓ બંને સમાન રીતે પીડાય છે. વધુમાં, યકૃતની નિષ્ફળતાના કારણો નીચેના પરિબળો હોઈ શકે છે:

• દારૂ અને ડ્રગનો દુરુપયોગ;
• હર્પીસ વાયરસ;
• એપ્સટિન-બાર વાયરસ;
• એડેનોવાયરસ;
• સાયટોમેગાલોવાયરસ.

ઝેર અને દવાઓના જોખમો વિશે ભૂલશો નહીં. પેરેનકાઇમાને નુકસાન નીચેની દવાઓના ગંભીર ઓવરડોઝને કારણે થઈ શકે છે: પીડાનાશક, પેરાસીટામોલ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, શામક. સૌથી શક્તિશાળી ઝેરમાં ટોડસ્ટૂલનું ઝેર, એસ્પરગિલસ જેવી ફૂગના ઝેર અને વિવિધ રાસાયણિક સંયોજનોનો સમાવેશ થાય છે.

એવા કિસ્સાઓ છે જ્યારે તીવ્ર યકૃત નિષ્ફળતા ગ્રંથિ હાયપોપરફ્યુઝનના સંકેત તરીકે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. બદલામાં, હાયપોપરફ્યુઝન વેનો-ઓક્લુઝિવ રોગ, બડ-ચિયારી સિન્ડ્રોમ, હૃદયની નિષ્ફળતા (માત્ર ક્રોનિક), અને પુષ્કળ રક્તસ્રાવ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે. કેન્સરના કોષો દ્વારા યકૃતમાં ઘૂસણખોરી પણ યકૃતની નિષ્ફળતા અને યકૃતના કોમા તરફ દોરી જાય છે. ફેફસાં અને સ્વાદુપિંડના કેન્સરથી યકૃતના મેટાસ્ટેસેસ ઓછા જોખમી નથી.

IN દુર્લભ કિસ્સાઓમાંયકૃતની નિષ્ફળતાનું નિદાન નીચેના રોગોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે:

• સ્વયંપ્રતિરક્ષા હીપેટાઇટિસ;
• ફેટી લીવર ડિજનરેશન;
• ગેલેક્ટોસેમિયા;
• ટાયરોસિનેમિયા;
• પ્રોટોપોર્ફિરિયા.

તબીબી પ્રેક્ટિસમાં, એવા કિસ્સાઓ છે જ્યારે તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતા પછી વિકસિત થાય છે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, મંદ આઘાતઅંગ કોઈપણ યકૃતની તકલીફને ઉશ્કેરતા પરિબળો આ હોઈ શકે છે: વારંવાર ઝાડા, ઉલટી, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અસંતુલન, રક્તસ્રાવ જઠરાંત્રિય માર્ગ, આલ્કોહોલ ઝેર, લેપ્રોસેન્ટેસીસ, મોટી માત્રામાં પ્રોટીન ખોરાક.

યકૃતની નિષ્ફળતાના ચિહ્નો

દેખીતી રીતે, તદ્દન ગંભીર અને જટિલ રોગયકૃતની નિષ્ફળતા છે, જેના લક્ષણો એકદમ આબેહૂબ છે. તેથી, ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓબિમારીઓમાં યકૃતની નિષ્ફળતાના સિન્ડ્રોમ, હેપેટિક એન્સેફાલોપથી અને યકૃતના કોમાનો સમાવેશ થાય છે. પ્રથમ સિન્ડ્રોમ નીચેના લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

• કમળો;
• સોજો;
• જલોદર;
• તેલંગીક્ટાસિયા;
• હેમોરહેજિક ડાયાથેસીસ;
• તાવ;
• પેટ દુખાવો;
• ડિસપેપ્સિયા;
• શરીરના વજનમાં ઘટાડો.

યકૃતની નિષ્ફળતાના ક્રોનિક સ્વરૂપના કિસ્સામાં, રોગ પણ નિષ્ક્રિયતા સાથે છે. અંતઃસ્ત્રાવી સિસ્ટમ, કામવાસનામાં ઘટાડો, વંધ્યત્વ, ગાયનેકોમાસ્ટિયા, ટેસ્ટિક્યુલર એટ્રોફી, સ્તનધારી ગ્રંથીઓ અને ગર્ભાશયની એટ્રોફી. માંથી અપ્રિય યકૃત ગંધ મૌખિક પોલાણમેટાબોલિક ડિસઓર્ડર સૂચવે છે. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ હાથ ધરતી વખતે, રોગના વિકાસના આ તબક્કે, બિલીરૂબિન, ફિનોલ્સ, એમોનિયા અને હાયપોકોલેસ્ટેરોલેમિયાના સ્તરમાં વધારો જોવા મળે છે.

લીવર એન્સેફાલોપથીના તબક્કા માટે, તમામ લક્ષણો સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના વિકારો દ્વારા પૂરક છે: મનો-ભાવનાત્મક વિકૃતિઓ, વધેલી ચિંતા, ઉદાસીનતા, અભિગમમાં ખલેલ, ઊંઘ, આક્રમકતા. આમાં વાણી વિકૃતિઓનો પણ સમાવેશ થાય છે. દર્દી અગમ્ય અને સ્થળની બહાર બોલે છે. લખવામાં મુશ્કેલી અને આંગળીના ધ્રુજારી થાય છે ઉપલા અંગો, કોઈપણ હલનચલનનું સંકલન ક્ષતિગ્રસ્ત છે, પ્રતિબિંબ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે.

યકૃતની નિષ્ફળતાનો અંતિમ અંતિમ તબક્કો કોમા છે. કોમાના પ્રથમ તબક્કા (પ્રીકોમા) નીચેના અભિવ્યક્તિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

• સુસ્તી;
• સુસ્તી;
• મૂંઝવણભરી ચેતના;
• સ્નાયુમાં ખેંચાણ;
• ઉત્તેજના અલ્પજીવી છે;
• ધ્રુજારી, આંચકી;
• પેથોલોજીકલ રીફ્લેક્સ;
• એન્યુરેસિસ.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આ અભિવ્યક્તિઓ ગુંદર અને નાકમાંથી રક્તસ્રાવ સાથે છે. તે નોંધવું યોગ્ય છે કે હેપેટિક કોમા હંમેશા સભાનતા અને પ્રતિક્રિયાઓ વિના થાય છે પીડાદાયક સંવેદનાઓદર્દી ધીમે ધીમે બધા રીફ્લેક્સ દૂર થવા લાગે છે. દર્દીના વિદ્યાર્થીઓ વિસ્તરે છે, અને ચહેરો માસ્ક જેવો બને છે. વિદ્યાર્થીઓ પ્રકાશને પ્રતિસાદ આપવાનું બંધ કરે છે, પડી જાય છે ધમની દબાણ, રોગવિજ્ઞાનવિષયક શ્વાસ થાય છે. આ તબક્કે, એક નિયમ તરીકે, દર્દી મૃત્યુ પામે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ

સારવાર શરૂ કરતા પહેલા, ડૉક્ટરે સંપૂર્ણ તબીબી ઇતિહાસ એકત્રિત કરવો જોઈએ અને ચોક્કસ પરીક્ષણો સૂચવવી જોઈએ. જો યકૃતની નિષ્ફળતાની શંકા હોય, તો દર્દીની મુલાકાત તેની હાજરીની ઓળખ સાથે શરૂ થાય છે ખરાબ ટેવો(દારૂ, દવાઓ), વાયરલ હેપેટાઇટિસ (માટે આ ક્ષણ, અથવા ભૂતકાળમાં). શક્ય મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર, ક્રોનિક અંગ રોગો અને ગાંઠો ઓળખવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે. ઉપરાંત, નિષ્ણાત કોઈપણ સ્પષ્ટ કરે છે દવાઓજે દર્દી લે છે.

આગળ, દર્દીને ડાયગ્નોસ્ટિક્સ માટે મોકલવામાં આવે છે. બાયોકેમિકલ વિશ્લેષણરક્ત એનિમિયા અને લ્યુકોસાઇટોસિસ જાહેર કરશે. કોગ્યુલોગ્રામના પરિણામો થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા અને પીટીઆઈમાં ઘટાડો દર્શાવે છે. લીવર સેલની નિષ્ફળતા માટે બાયોકેમિકલ નમૂનાઓના ગતિશીલ વિશ્લેષણની જરૂર છે:

• બિલીરૂબિન;
• ટ્રાન્સમિનેસિસ;
• આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટસ;
• સોડિયમ;
• આલ્બ્યુમિન;
• ક્રિએટિનાઇન;
• પોટેશિયમ;

પેટના અંગોની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા ફરજિયાત છે. આ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિથી, ડૉક્ટર યકૃતનું કદ, તેની રચનાનું મૂલ્યાંકન કરી શકશે, પેરેનકાઇમાની સ્થિતિ નક્કી કરી શકશે, ગાંઠો અને કોથળીઓને બાકાત અથવા ઓળખી શકશે. હેપેટોસિંટીગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને પ્રસરેલા યકૃતના જખમ શોધવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, હીપેટાઇટિસ, સિરોસિસ, ગાંઠ અને હિપેટોસિસની હાજરી નક્કી કરી શકાય છે. જો જરૂરી હોય તો, નિષ્ણાત દર્દીને એમઆરઆઈ માટે મોકલે છે.

હેપેટિક એન્સેફાલોપથી નક્કી કરવા માટેની મુખ્ય પદ્ધતિ ઇલેક્ટ્રોએન્સફાલોગ્રાફી છે. આ કિસ્સામાં, યકૃતની નિષ્ફળતાના કોર્સની આગાહી કરવી શક્ય છે. હેપેટિક કોમાના કિસ્સામાં, ઇલેક્ટ્રોએન્સફાલોગ્રાફી સૂચકાંકો લય પ્રવૃત્તિના તરંગોના કંપનવિસ્તારમાં ધીમી અને ઘટાડો નક્કી કરે છે. જો જરૂરી હોય તો, લીવર ટીશ્યુ બાયોપ્સી કરવામાં આવે છે. લીવર એન્સેફાલોપથી મગજની ગાંઠો, ફોલ્લો, સ્ટ્રોક, મેનિન્જાઇટિસ અને એન્સેફાલીટીસથી અલગ પડે છે.

યકૃતની નિષ્ફળતાની સારવાર

લીવર સેલ નિષ્ફળતા માટે ફરજિયાત પાલનની જરૂર છે કડક આહાર, જે પ્રોટીન, ક્ષારયુક્ત ખોરાકના વપરાશને સંપૂર્ણપણે બાકાત રાખે છે. જો પ્રીકોમા સ્ટેજ વિકસે છે, તો નળીનો ઉપયોગ કરીને પોષણ પૂરું પાડવામાં આવે છે. જો આ પેથોલોજી નક્કી કરવામાં આવે છે, તો સારવારમાં શરીરમાંથી ઝેર દૂર કરવા અને સફાઈનો સમાવેશ થાય છે.

આ કરવા માટે, દર્દીને મોટી માત્રામાં ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન, સિપ્રોફ્લોક્સાસીન સાથે ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. આ માઇક્રોસિરક્યુલેશનને સુધારવામાં પણ મદદ કરશે, દૂર કરશે ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપ, અને એસિડ-બેઝ બેલેન્સ. યકૃતના તમામ કાર્યોને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે, નીચેની દવાઓ લેવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે:

• આવશ્યક;
• લિપોઇક એસિડ;
• કોકાર્બોક્સિલેઝ;
• પેનાંગિન;
• વિટામિન્સ B12, B6.

એમોનિયાના નશાને દૂર કરવા માટે, નિષ્ણાતો ગ્લુટામિક એસિડ, ઓર્નિટસેટીલનું સોલ્યુશન સૂચવે છે. આંતરડાની સંપૂર્ણ સફાઈ હાથ ધરવા તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. આ ઝેરી ઘટકોના શોષણને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડવામાં મદદ કરશે. આ હેતુ માટે, એનિમા સૂચવવામાં આવે છે. કેટલીકવાર, એનિમાને બદલે રેચકનો ઉપયોગ કરવો સ્વીકાર્ય છે.

શરીરની સંપૂર્ણ સફાઈ કર્યા પછી, નિષ્ણાતો ચોક્કસપણે એન્ટિબાયોટિક્સનો લઘુત્તમ ટૂંકા કોર્સ સૂચવે છે. વ્યાપક શ્રેણી. તેઓ આંતરડામાં સડોની પ્રક્રિયાઓને દબાવવા માટે આવું કરે છે. એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે સંયોજનમાં, લેક્ટ્યુલોઝ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જો દર્દીને હેપેટિક કોમા હોય, તો તેને પ્રિડનીસોલોન આપવામાં આવે છે. ઓક્સિજન ઇન્હેલેશન હાયપોક્સિયાના વિકાસથી છુટકારો મેળવવા અથવા ટાળવામાં મદદ કરશે.

જટિલ યકૃત ઉપચાર નીચેના પગલાંને પૂરતા પ્રમાણમાં સૂચિત કરતું નથી:

• પ્લાઝમાફેરેસીસ;
• લોહીનું યુવી ઇરેડિયેશન;
• હેમોસોર્પ્શન;
• હેમોડાયલિસિસ.

ઉપચારના 10 દિવસ દરમિયાન, દર્દીને હોફિટોલ આપવામાં આવે છે. રોગની તીવ્રતાના આધારે ડોઝ ફક્ત ડૉક્ટર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. જો અવલોકન કરવામાં આવે છે ભારે રક્તસ્ત્રાવ, દર્દીને 4 ડોઝ સુધી સ્થિર પ્લાઝ્માનું સંચાલન કરવું આવશ્યક છે. પ્રક્રિયાના 8 કલાક પછી, તે ફરીથી પુનરાવર્તિત થાય છે. અને અહીં ખારા ઉકેલોસખત પ્રતિબંધિત છે.

પુનઃસ્થાપિત કરો અને જાળવો ખનિજ ચયાપચયમદદ કરશે વિટામિન સંકુલ, મેગ્નેશિયમનો પરિચય, ફોલિક એસિડ, કેલ્શિયમ. હેપેટોપ્રોટેક્ટર્સ લેવાથી તમે નવા હેપેટોસાઇટ્સને પુનઃસ્થાપિત કરી શકો છો અને પ્રાપ્ત કરી શકો છો. આવી દવાઓનો કોર્સ પૂરો કર્યા પછી, યકૃતના તમામ કાર્યો પુનઃસ્થાપિત કરવામાં આવશે. આવી ઉપચારનો કોર્સ ઓછામાં ઓછો 3 મહિનાનો છે અને તેમાં Essliver, Liv-52, Lipoid C, એમિનો એસિડ લેવાનો સમાવેશ થાય છે.

જો મગજના કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવું જરૂરી હોય, તો હળવા શામક દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે. સેરેબ્રોલિસિન અને એક્ટોવેગિન મગજમાં રક્ત પરિભ્રમણને સુધારશે. મૂત્રવર્ધક પદાર્થો મગજની સોજો ઘટાડી શકે છે: મન્નિટોલ, લેસિક્સ. તે નોંધવું યોગ્ય છે કે આ દવાઓ અને એન્ટિબાયોટિક્સ પરીક્ષણોની નિયમિત દેખરેખ સાથે, ડૉક્ટરની દેખરેખ હેઠળ સખત રીતે લેવામાં આવે છે.

લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન અત્યંત દુર્લભ છે. આના બે કારણો છે. પ્રથમ, અંગ અસ્વીકારનું ઉચ્ચ જોખમ છે. બીજું, યોગ્ય લિવર દાતા શોધવું ખૂબ મુશ્કેલ છે. આ કિસ્સામાં, દાતાના યકૃતનો માત્ર ભાગ લેવામાં આવે છે. અને ગ્રંથિનો આ ભાગ દર્દીમાંથી દૂર કરવામાં આવે છે. આ સમય જતાં યકૃતને પુનર્જીવિત કરવાની મંજૂરી આપશે. સારવારની આ પદ્ધતિ માટેના મુખ્ય સંકેતો યકૃતના સિરોસિસ છે, જન્મજાત પેથોલોજીઓ, ઓટોઇમ્યુન હેપેટાઇટિસ. તે આ કારણોસર છે કે ક્રોનિક લીવર નિષ્ફળતા વિકસે છે. ક્યારે તીવ્ર નિષ્ફળતાએક નિયમ તરીકે, ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન કરવામાં આવતું નથી.

આહાર

યકૃતની નિષ્ફળતાની સારવારમાં મુખ્ય ભૂમિકા આહાર અને જીવનશૈલીમાં ફેરફાર દ્વારા ભજવવામાં આવે છે. તેથી, આહારનો મુખ્ય સિદ્ધાંત એ પ્રોટીનનો બાકાત છે. દૈનિક કેલરી સામગ્રીઆહાર 1500 kcal કરતાં વધુ ન હોવો જોઈએ. તે અપૂર્ણાંક ભોજન અવલોકન વર્થ છે. આ રોગ સાથે, મેનૂ સમૃદ્ધ હોવું જોઈએ સરળતાથી સુપાચ્ય કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ(ખાંડ, મધ, શાકભાજી, ફળો). તે એટલું જ મહત્વપૂર્ણ છે કે દર્દીના શરીરને ખોરાક દ્વારા ઉચ્ચ, મોટી માત્રામાં ફાઇબર મળે છે. જો ત્યાં કોલેસ્ટેસિસના ચિહ્નો છે, તો તે દર્દીના ચરબીના સેવનને મર્યાદિત કરવા યોગ્ય છે.

હેઠળ કડક પ્રતિબંધદારૂ અથવા અન્ય કોઈપણ ઝેરી પદાર્થોનો ઉપયોગ છે. સારવાર દરમિયાન તમારે પોતાને ગંભીર રોગથી બચાવવાની જરૂર છે શારીરિક પ્રવૃત્તિ. પાલન કરવું વધુ સારું બેડ આરામ. આહારમાં આવશ્યકપણે પુષ્કળ પ્રવાહી પીવાનો સમાવેશ થાય છે. કબજિયાત ન થવા દેવી જોઈએ. જો ઉપલબ્ધ હોય, તો એનિમા કરવામાં આવે છે. જો દર્દીની સ્થિતિ પરવાનગી આપે છે, તો તે ચાલવા યોગ્ય છે તાજી હવા. પરંતુ તે જ સમયે, સીધો સૂર્યપ્રકાશ ટાળો.

શું આગાહી છે?

મુ સમયસર તપાસસમસ્યાઓ, અને પર્યાપ્ત સારવાર, દર્દી માટે પૂર્વસૂચન તદ્દન અનુકૂળ છે. બધા યકૃત કાર્યો પુનઃસ્થાપિત તદ્દન શક્ય છે. જો દર્દી હિપેટિક એન્સેફાલોપથી વિકસાવે છે, તો તમામ કિસ્સાઓમાં 85-90% તે કોમામાં ફેરવાય છે. ડીપ કોમાલગભગ હંમેશા મૃત્યુમાં સમાપ્ત થાય છે. કોમાનો પ્રારંભિક તબક્કો સારવાર યોગ્ય છે. આમ, પૂર્વસૂચન સંપૂર્ણપણે ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવા અને સારવારની સમયસરતા પર આધારિત છે.

ક્રોનિક લીવર ફેલ્યોર એ ક્રોનિક લીવર રોગો સાથેની પેથોલોજીકલ સ્થિતિ છે, જે લીવરના કાર્યમાં પ્રગતિશીલ ક્ષતિ સાથે 6 મહિનાથી વધુ સમય સુધી લીવરની પેશીઓના વિનાશ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

પરિભાષા

ક્રોનિક લિવર રોગો જેમ કે આલ્કોહોલિક સિરોસિસ અથવા ક્રોનિક વાયરલ હેપેટાઇટિસ - સ્વતંત્ર રોગો, તેમના પોતાના કારણો, વિકાસની પદ્ધતિઓ, નિદાન અને સારવાર પદ્ધતિઓ. તેનાથી વિપરીત, ક્રોનિક લીવર ડિસફંક્શન એ એક સાર્વત્રિક રોગવિજ્ઞાન પ્રક્રિયા છે જે અંતર્ગત રોગને કારણે લીવર કોશિકાઓ (હેપેટોસાઇટ્સ) ના ક્રમિક મૃત્યુને પ્રતિબિંબિત કરે છે.

તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતાથી વિપરીત, જે રોગની શરૂઆતના 28 અઠવાડિયા સુધી થાય છે, ક્રોનિક યકૃત કોષ નિષ્ફળતાઘણા મહિનાઓ અને વર્ષો સુધી હાજર રહી શકે છે, એસિમ્પ્ટોમેટિક તબક્કાથી આગળ વધીને ઉચ્ચારણ સિન્ડ્રોમ. માં લક્ષણોનો સમાવેશ થાય છે આ સિન્ડ્રોમ, મોટે ભાગે સિરોસિસનું ક્લિનિકલ ચિત્ર નક્કી કરે છે - અંતિમ તબક્કો ક્રોનિક પેથોલોજીયકૃત આ કારણોસર, ક્રોનિક લીવર નિષ્ફળતા અને સિરોસિસને ઘણીવાર સમાનાર્થી ગણવામાં આવે છે.

ક્રોનિક હેપેટોસેલ્યુલર નિષ્ફળતાના કારણો

• દારૂનો દુરુપયોગ (આલ્કોહોલિક સિરોસિસ - K70.3, આલ્કોહોલિક યકૃત રોગ - K70) - 60-70% કેસ;
• કારણે પિત્તરસ વિષેનું માર્ગની ક્ષતિગ્રસ્ત પેટન્સી જન્મજાત વિસંગતતાઓવિકાસ (એટ્રેસિયા, પિત્ત નળીના કોથળીઓ), વારસાગત પેથોલોજીઓ (સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ - E84), સ્વયંપ્રતિરક્ષા (પ્રાથમિક પિત્તરસ સંબંધી સિરોસિસ - K74.3) અને અન્ય (સેકન્ડરી બિલીયરી સિરોસિસ - K74.4) રોગો - 5-10% કેસ;
• ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ B અથવા C (B18) - 10% કેસ;
• હેમોક્રોમેટોસિસ અથવા આયર્ન મેટાબોલિઝમની વારસાગત ડિસઓર્ડર (E83.1) - 5-10% કેસ;
• નોન-આલ્કોહોલિક ચરબી રોગયકૃત (K76.0) - 10% કેસ.

માટે ઓછી વાર ક્રોનિક ડિસઓર્ડરયકૃતનું કાર્ય સ્વયંપ્રતિરક્ષા હેપેટાઇટિસ (K75.4) દ્વારા થાય છે, ઔષધીય હીપેટાઇટિસ(K71) (મેથોટ્રેક્સેટ, આઇસોનિયાઝિડ, એમિઓડેરોન લેતી વખતે), આનુવંશિક (આલ્ફા-1-એન્ટીટ્રિપ્સિનની ઉણપ (E88.0), ટાયરોસિનેમિયા (E70.2), વિલ્સન રોગ (E83.0), ગેલેક્ટોસેમિયા (E74.2).

ક્રોનિક લીવર નિષ્ફળતાના વિકાસની પદ્ધતિ

દવામાં, "નિષ્ફળતા" એ એવી સ્થિતિને નિયુક્ત કરવા માટે વપરાતો શબ્દ છે જેમાં અંગ તેનું સંપૂર્ણ કાર્ય કરવામાં અસમર્થ હોય છે. તીવ્ર અને ક્રોનિક યકૃત નિષ્ફળતા, અનુક્રમે, ત્યારે થાય છે જ્યારે યકૃત મોટી સંખ્યામાં હિપેટોસાયટ્સના મૃત્યુને કારણે તેને સોંપેલ તમામ કાર્યોનો સામનો કરવામાં અસમર્થ હોય છે. પરંતુ, જો ખાતે તીવ્ર પ્રક્રિયાયકૃતના 90% કોષોનું એક વખતનું મૃત્યુ થાય છે, પછી ક્યારે ક્રોનિક રોગોમૃત પેશીઓનું પ્રમાણ ધીમે ધીમે વધે છે, ઘણા મહિનાઓ અથવા ઘણા વર્ષોમાં.

આ પ્રક્રિયા યકૃતના કાર્યમાં ઘટાડો અને રોગના તબક્કાની સીધી પ્રમાણસર છે. ચાલો ક્રોનિક આલ્કોહોલિક હેપેટાઇટિસને ઉદાહરણ તરીકે લઈએ. વ્યક્તિ દરરોજ ચોક્કસ માત્રામાં વપરાશ કરે છે ઇથિલ આલ્કોહોલ. આ કિસ્સામાં, હજારો યકૃતના કોષો મૃત્યુ પામે છે, ચયાપચયમાં ભાગ લે છે, પ્રોટીનનું સંશ્લેષણ સુનિશ્ચિત કરે છે જે બાહ્ય અને આંતરિક ઝેર અને મધ્યવર્તી મેટાબોલિક ઉત્પાદનોના લોહીને શુદ્ધ કરે છે. થોડા વર્ષો પછી, મદ્યપાન યકૃતના 30-40% કોષોના મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે, જે અંગના કાર્યમાં સમાન ઘટાડો તરફ દોરી જશે. જો કે, આ "સિક્કા" ની માત્ર એક બાજુ છે.

યકૃતમાં સલામતીનો મોટો ગાળો છે. મોટાભાગના દર્દીઓમાં, જ્યારે 70-80% થી વધુ હિપેટોસાયટ્સ મૃત્યુ પામે છે ત્યારે ક્રોનિક લીવર નિષ્ફળતાના લક્ષણો દેખાય છે. આ હોવા છતાં, યકૃતની પેશીઓનું મૃત્યુ પેથોલોજીકલ પુનર્જીવન, પ્રસાર, નેક્રોસિસના ક્ષેત્રમાં રોગપ્રતિકારક કોષોનો પ્રવાહ, સહાયક સહિતની સંખ્યાબંધ પદ્ધતિઓને ઉત્તેજિત કરે છે. ક્રોનિક બળતરા, સામૂહિક રીતે સિરોસિસ તરફ દોરી જાય છે - રફ કનેક્ટિવ પેશીનો પ્રસાર. આ પ્રક્રિયા અંગની સામાન્ય માઇક્રોસ્કોપિક રચનાને સંપૂર્ણપણે બદલી નાખે છે. પરિણામે, અંગ સ્તરે રક્ત પરિભ્રમણ વિક્ષેપિત થાય છે.

નબળું પરિભ્રમણ એ અગ્રણી પરિબળ છે પોર્ટલ હાયપરટેન્શનઅથવા બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો વેસ્ક્યુલર બેડ, યકૃતની “પહેલાં” સ્થિત છે. વધારાનું લોહી હલકી કક્ષાના વેના કાવામાં ગોળાકાર રીતે પમ્પ કરવામાં આવે છે, જે અન્નનળી અને/અથવા ગુદામાર્ગની કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો તરફ દોરી જાય છે. લોહી ગંઠાઈ જવાની પ્રક્રિયાઓના ઉલ્લંઘન સાથે સંયોજનમાં, આ જીવલેણ પરિણામ સાથે ફેલાયેલી અન્નનળી અથવા હેમોરહોઇડલ નસોમાંથી અનિયંત્રિત રક્તસ્રાવ તરફ દોરી જાય છે.

આમ, ક્રોનિક લીવર ફેલ્યોર અને સિરોસિસ એકના બે ઘટકો છે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા, આખરે દર્દીના અનિવાર્ય મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

ક્રોનિક લીવર નિષ્ફળતાનું વર્ગીકરણ

IN ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસતબક્કાઓ દ્વારા ક્રોનિક લીવર નિષ્ફળતાનું વર્ગીકરણ વપરાય છે.

ક્રોનિક લીવર નિષ્ફળતાના તબક્કા (ICD-10 - K72.1 અનુસાર પેથોલોજી કોડ)

1. યકૃત કાર્ય વળતરનો તબક્કો;
2. ગંભીર યકૃત કાર્યની ઉણપ અને ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સાથે વિઘટનનો તબક્કો;
3. ગૂંચવણોના વિકાસ સાથે ટર્મિનલ સ્ટેજ;
4. હેપેટિક કોમા (મૃત્યુ દર 80% થી વધુ).

ચાઇલ્ડ-પુગ અનુસાર ક્રોનિક લીવર પેથોલોજીની તીવ્રતાનું વર્ગીકરણ

તબક્કાઓ દ્વારા ક્રોનિક યકૃતની નિષ્ફળતાના વર્ગીકરણમાં એક ગંભીર ખામી છે - ચોક્કસ દર્દીમાં પેથોલોજી એક અથવા બીજા તબક્કા સાથે સંબંધિત છે તે માટે કોઈ સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત માપદંડ નથી. આ કારણોસર, તબીબી પ્રેક્ટિસમાં, બાળ-પુગ વર્ગીકરણનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે ક્લિનિકલ અને પ્રયોગશાળા પરિમાણો. સ્કોર પર આધાર રાખીને, ક્રોનિક લીવર ફેલ્યોર અથવા સિરોસિસ ધરાવતા તમામ દર્દીઓને ત્રણ વર્ગોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે: A, B અને C.

A-વર્ગ: 5 થી 6 પોઈન્ટ સુધી;

બી-વર્ગ: 7 થી 9 પોઈન્ટ સુધી;

સી-વર્ગ: 10 થી 15 પોઈન્ટ્સ સુધી.

વર્ગ A ના દર્દીઓમાં હળવી ક્રોનિક લીવર ફેલ્યોર અને સારો પૂર્વસૂચન (આગામી વર્ષમાં 100% અસ્તિત્વ) હોય છે. બી-વર્ગના દર્દીઓ - સરેરાશ ડિગ્રી 1 વર્ષમાં 81% ના અસ્તિત્વ દર સાથે ગંભીરતા, 2 વર્ષમાં 57%. સી-વર્ગના દર્દીઓ - ગંભીર સ્થિતિમૃત્યુના ઊંચા જોખમ સાથે (1 વર્ષમાં 45% અસ્તિત્વ, 2 વર્ષમાં 35%).

બાળકોમાં ક્રોનિક લીવર નિષ્ફળતા

બાળકોમાં જીવનના પ્રથમ મહિના અને વર્ષોમાં ક્રોનિક લીવર નિષ્ફળતાના ઝડપી વિકાસને કારણે છે જન્મજાત એટ્રેસિયાપિત્તરસ વિષેનું માર્ગ અને વારસાગત વિકૃતિઓચયાપચય. મોટા બાળકોમાં, ક્રોનિક વાયરલ અને ઓટોઇમ્યુન હેપેટાઇટિસ મોટેભાગે ક્રોનિક લીવર ડિસફંક્શન તરફ દોરી જાય છે. 5-15% કેસોમાં, પેથોલોજીનું કારણ નક્કી કરી શકાતું નથી. બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં ક્રોનિક લિવર પેથોલોજીનું પરિણામ સમાન છે - સિરોસિસ. બાળકોમાં ક્રોનિક લીવર નિષ્ફળતાની સારવાર અને નિદાનની પદ્ધતિઓ પણ પુખ્ત વયના લોકો કરતા અલગ નથી.

ક્રોનિક લીવર નિષ્ફળતાના લક્ષણો અને ચિહ્નો

• "જેલીફિશ હેડ" - નાભિની આસપાસ સેફેનસ નસોનું વિસ્તરણ;
• જલોદર (પેટની પોલાણમાં પ્રવાહી ટ્રાન્સ્યુડેટનું સંચય);
• ભૂખનો અભાવ, નબળાઇ, કામગીરીમાં ઘટાડો, થાકમાં વધારો;
• ઉબકા, ઉલટી, મધુર તીવ્ર ગંધશ્વાસ લેતી વખતે;
• વિસ્તૃત યકૃત અને બરોળ, ડાબી અને જમણી બાજુએ હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં દુખાવો;
• ગાયનેકોમાસ્ટિયા - વધારે એસ્ટ્રોજનને કારણે સ્તનધારી ગ્રંથીઓનું વિસ્તરણ;
• કમળો, ખંજવાળ ત્વચા, હથેળીઓની ચામડીની લાલાશ (પાલ્મર એરિથેમા);
• રક્તસ્ત્રાવ ગુંદર, રક્તસ્ત્રાવ લંબાવવું;
• પગમાં સોજો;
• ચામડી પર સ્પાઈડર નસો;
• શરીરના વજનમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો.

ક્રોનિક લીવર ફેલ્યોર ના સ્ટેજ 3 માં, ક્લિનિકમાં હેપેટિક એન્સેફાલોપથીના લક્ષણો ઉમેરવામાં આવે છે, જેના કારણે ઝેરી અસરએમોનિયા, બિલીરૂબિન અને ચેતા કોષો પરના અન્ય ઝેર. દર્દીઓ યાદશક્તિમાં ઘટાડો, સ્મૃતિ ભ્રંશ, માથાનો દુખાવો, ચીડિયાપણું, બુદ્ધિમાં ઘટાડો, રાત્રે અનિદ્રા અને દિવસ દરમિયાન સુસ્તીની ફરિયાદ કરે છે. સ્ટેજ 4 પર, હેપેટિક કોમા વિકસે છે, જે સેરેબ્રલ એડીમાને કારણે થાય છે. આંચકી, સુસ્તી, ચેતનાના નુકશાન અને રીફ્લેક્સનો અભાવ જોવા મળે છે.

લેબોરેટરી પરીક્ષણોનો ન્યૂનતમ જરૂરી સેટ

• પ્રોથ્રોમ્બિન સમય અને તેના ડેરિવેટિવ્ઝનું નિર્ધારણ - પ્રોથ્રોમ્બિન ઇન્ડેક્સ (પીટીઆઈ) અને ઇન્ટરનેશનલ નોર્મલાઇઝ્ડ રેશિયો (INR): તમને બ્લડ કોગ્યુલેશન ડિસઓર્ડરની ડિગ્રી નક્કી કરવા અને યકૃતની તકલીફની ડિગ્રીનું આડકતરી રીતે મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે;
• એલનાઇન એમિનોટ્રાન્સફેરેસ (ALT) અને એસ્પાર્ટેટ એમિનોટ્રાન્સફેરેસ (AST) માટે રક્ત પરીક્ષણ: લીવર નેક્રોસિસના માર્કર્સ;
• બ્લડ પ્લાઝ્મા બિલીરૂબિન: તમને ક્ષતિની ડિગ્રી નક્કી કરવાની મંજૂરી આપે છે ઉત્સર્જન કાર્ય. ઝડપી વૃદ્ધિદર્દીના લોહીમાં બિલીરૂબિનની સાંદ્રતા એ પ્રતિકૂળ પૂર્વસૂચન પરિબળ છે;
• પ્લાઝ્મા એમોનિયા: યકૃતની નિષ્ફળતામાં નોંધપાત્ર વધારો થયો છે અને તે ગંભીર હેપેટિક એન્સેફાલોપથીના ઊંચા જોખમ સાથે સંકળાયેલ છે;
• બ્લડ પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝ: કાર્બોહાઇડ્રેટ મેટાબોલિઝમ ડિસઓર્ડરની ડિગ્રીને પ્રતિબિંબિત કરે છે;
• બ્લડ ગેસ કમ્પોઝિશન: લોહીમાં ઓક્સિજનની અછત દર્શાવે છે, જે શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ અથવા ન્યુમોનિયાની હાજરી સૂચવી શકે છે, જે અંતર્ગત રોગના કોર્સને જટિલ બનાવે છે;
• ક્રિએટિનાઇન: ક્રિએટિનાઇનના સ્તરમાં વધારો હિપેટોરેનલ સિન્ડ્રોમ (યકૃત-મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા) ના સ્વરૂપમાં ગૂંચવણોની હાજરી સૂચવે છે;
• કોપર અને/અથવા સેરુલોપ્લાઝમિન માટે રક્ત પરીક્ષણ: વિલ્સન-કોનોવાલોવ રોગના નિદાન માટે વપરાય છે (યકૃતની નિષ્ફળતાનું કારણ ઓળખો);
• વાયરલ હેપેટાઇટિસ A, B, C, D અને E માટે એન્ઝાઇમ ઇમ્યુનોસે (યકૃતની નિષ્ફળતાનું કારણ ઓળખવું);
• એન્ટિન્યુક્લિયર એન્ટિબોડીઝ માટે રક્ત પરીક્ષણ: તમને શોધવા માટે પરવાનગી આપે છે સ્વયંપ્રતિરક્ષા કારણોયકૃત નિષ્ફળતા;
• માનવ ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી વાયરસ માટે રક્ત પરીક્ષણ.

લીવર બાયોપ્સી લીવરની નિષ્ફળતાનું કારણ નક્કી કરી શકે છે. ગંભીર રક્ત ગંઠાઈ જવાની વિકૃતિઓના કિસ્સામાં પ્રક્રિયા બિનસલાહભર્યા છે.

ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ સંશોધન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ જટિલતાઓ અથવા અંતર્ગત રોગના નિદાન માટે થાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરીને, તમે પોર્ટલ હાયપરટેન્શનની ડિગ્રી નક્કી કરી શકો છો અને પેટની પોલાણમાં પ્રવાહીની માત્રાનું મૂલ્યાંકન કરી શકો છો. ઉપરાંત, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડાયગ્નોસ્ટિક્સતમને ફાઈબ્રોસ્કેનિંગ (ફાઈબ્રોસ્કેન, લીવર ઈલાસ્ટોમેટ્રી) નો ઉપયોગ કરીને લીવર સિરોસિસના તબક્કાનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે.

એન્ડોસ્કોપી તમને અન્નનળીની નસોની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવાની અને તેમાંથી રક્તસ્રાવની સંભાવના નક્કી કરવા દે છે. MRI/CT નો ઉપયોગ જ્યારે સેરેબ્રલ એડીમાની શંકા હોય અને તે હેપેટિક વેસ્ક્યુલર થ્રોમ્બોસિસને શોધી શકે છે, પરંતુ આ પદ્ધતિઓનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થતો નથી.

ક્રોનિક લીવર નિષ્ફળતાની સારવાર

ડ્રગ ઉપચાર

શક્યતાઓ દવા ઉપચારમર્યાદિત મુખ્ય મહત્વ છે પ્રારંભિક નિદાનઅને ગૂંચવણોનું નિવારણ. મુ આલ્કોહોલિક હેપેટાઇટિસઇથિલ આલ્કોહોલનો ઉપયોગ, ન્યૂનતમ ડોઝમાં પણ, સખત પ્રતિબંધિત છે.

ગંભીર ક્રોનિક લીવર ફેલ્યોર ધરાવતા દર્દીના જીવનને બચાવી શકે તેવી સારવારની એકમાત્ર પદ્ધતિ લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન છે.

લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટે સંકેતો

ક્રોનિક લીવર નિષ્ફળતાના કારણે:

• સ્વયંપ્રતિરક્ષા હીપેટાઇટિસ;
• આલ્કોહોલિક સિરોસિસ;
• પ્રાથમિક પિત્તરસ વિષેનું સિરોસિસ;
• સ્ક્લેરોઝિંગ કોલેંગાઇટિસ;
• વિલ્સન-કોનોવાલોવ રોગ;
• હેમોક્રોમેટોસિસ;
• સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ;
• ટાયરોસિનેમિયા;
• ગેલેક્ટોસેમિયા.

દર્દીની સ્થિતિ વધુ ગંભીર, મૃત્યુની સંભાવના વધારે છે. લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટેના સંકેતોનું નિરપેક્ષપણે મૂલ્યાંકન કરવા અને આમૂલ ઉપચાર વિના રોગના પરિણામની આગાહી કરવા માટે, આધુનિક મોડેલ સ્કેલનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. ટર્મિનલ સ્ટેજયકૃતના રોગો (MELD). 12 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો માટે, PELD (પેડિયાટ્રિક એન્ડ-સ્ટેજ લિવર ડિસીઝ) સ્કોરનો ઉપયોગ થાય છે. આ કિસ્સામાં, બાયોકેમિકલ પરિમાણો અને સામાન્ય માપદંડનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે: કુલ બિલીરૂબિન, આલ્બ્યુમિન, દર્દીની ઉંમર, પ્રોથ્રોમ્બિન સમય, એડીમાની તીવ્રતા. PELD અથવા MELD સ્કોર જેટલો ઊંચો છે, તેટલી મૃત્યુની સંભાવના વધારે છે.

પ્રત્યારોપણ માટે પ્રાથમિકતા એવા દર્દીઓને આપવામાં આવે છે જેમના જીવનું જોખમ વધારે હોય છે. લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટે સરેરાશ અસ્તિત્વ દર છે પ્રથમ વર્ષમાં 90% સુધીટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન પછી, 70% સુધી - પાંચ વર્ષમાં.

ક્રોનિક લીવર નિષ્ફળતાની ગૂંચવણો

• હેપેટિક એન્સેફાલોપથી;
• હેપેટિક કોમા;
• સ્વયંસ્ફુરિત બેક્ટેરિયલ બળતરાપેરીટોનિયમ (પેરીટોનાઈટીસ);
• ન્યુમોનિયા;
• પોર્ટલ હાયપરટેન્શન;
• પેટની પોલાણ (જલોદર) માં પ્રવાહી રીટેન્શન;
• અન્નનળી રક્તસ્રાવ;
• આંતરડાના રક્તસ્રાવ;
• રેનલ ડિસફંક્શન.

ક્રોનિક લીવર નિષ્ફળતા માટે પૂર્વસૂચન

પૂર્વસૂચન અંતર્ગત રોગ, દર્દીની ઉંમર, ક્રોનિક લીવર ફેલ્યોરનો સ્ટેજ અને ગૂંચવણોની હાજરી પર આધાર રાખે છે. ટર્મિનલ તબક્કામાં, હિપેટિક કોમા અને અન્ય ગૂંચવણોની હાજરીમાં, મૃત્યુદર 80-90% સુધી પહોંચે છે. વળતરના તબક્કામાં દર્દીઓમાં તટસ્થ પૂર્વસૂચન હોય છે - પર્યાપ્ત સારવાર સાથે, ક્રોનિક લીવર નિષ્ફળતાની પ્રગતિ ધીમી અથવા બંધ કરી શકાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે આલ્કોહોલિક બીમારીયકૃત શ્રેષ્ઠ અસરદારૂ પીવાનો ત્યાગ આપે છે. કમનસીબે, મોટાભાગના દર્દીઓ શોધે છે તબીબી સંભાળસાથે decompensated તબક્કામાં ગંભીર લક્ષણોલીવર ડિસફંક્શન/સિરોસિસ.

ક્રોનિક લીવર નિષ્ફળતા માટે યોગ્ય જીવનશૈલી

• દારૂ પીવાનું બંધ કરો;
• ક્રોનિક લીવર ડિસફંક્શન રોગપ્રતિકારક શક્તિ ઘટાડે છે. ભીડવાળી જગ્યાઓ ટાળો મોટા જૂથો ARVI ના મોસમી રોગચાળા દરમિયાન લોકો, ઈન્ફલ્યુએન્ઝા, ન્યુમોનિયા, વાયરલ હેપેટાઇટિસ A અને B સામે સમયસર રસી મેળવે છે;
• સ્વીકારશો નહીં દવાઓપ્રથમ ડૉક્ટરની સલાહ લીધા વિના, ખાસ કરીને પેરાસિટામોલ, નોન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ અને એન્ટિબાયોટિક્સ. આ જૂથની કોઈપણ દવા ગૂંચવણ ઉશ્કેરે છે અથવા તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતાનું કારણ બની શકે છે લાંબી માંદગીયકૃત

ક્રોનિક લીવર નિષ્ફળતા માટે આહાર

યોગ્ય પોષણ છે મહાન મહત્વક્રોનિક લીવર રોગો માટે, કારણ કે તે રોગગ્રસ્ત અંગ પરના ભારને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી શકે છે. અમે Pevzner અનુસાર ટેબલ નંબર 5 ની ભલામણ કરીએ છીએ. દર્દીને ફળો, શાકભાજી, અનાજ, પ્રોટીન, કાર્બોહાઈડ્રેટ્સ અને સમતોલ આહારની જરૂર હોય છે. ન્યૂનતમ જથ્થોચરબી/મીઠું. ઉચ્ચ કેલરીવાળા, સરળતાથી સુપાચ્ય ખોરાકને લીધે શરીરમાં પ્રવેશતી ઉર્જાનો વધારો જરૂરી છે.

તીવ્રતાના સમયગાળા દરમિયાન અથવા ક્રોનિક લીવર નિષ્ફળતાના વિઘટન દરમિયાન, પ્રોટીન-મુક્ત મીઠું રહિત આહાર. તમારે ખરબચડી, સખત ખોરાક ટાળવો જોઈએ જે અન્નનળીની દિવાલોને નુકસાન પહોંચાડે છે અને રક્તસ્રાવનું કારણ બની શકે છે. જલોદર અથવા એડીમાના કિસ્સામાં, તમારે મોનિટર કરવાની જરૂર છે પાણીનું સંતુલનઅને, જો જરૂરી હોય તો, વપરાશમાં લેવાયેલા પ્રવાહીની માત્રાને મર્યાદિત કરો.

ક્રોનિક યકૃત નિષ્ફળતા નિવારણ

ક્રોનિક લીવર નિષ્ફળતાના જોખમને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડવા માટે, તેનું પાલન કરવું પૂરતું છે સરળ નિયમો: દારૂનો દુરૂપયોગ છોડી દો, સક્રિય બનો અને તંદુરસ્ત છબીજીવન, યોગ્ય ખાઓ અને તમારું વજન જુઓ.

વાયરલ હેપેટાઇટિસ A અને B સામે રસીકરણ, તેમજ લોહી ચઢાવવાનું નિયંત્રણ, નિકાલજોગ સિરીંજ અને સોયનો ઉપયોગ તબીબી સંસ્થાઓઅને સૌંદર્ય સલુન્સનોંધપાત્ર રીતે ચેપનું જોખમ ઘટાડે છે, અને પરિણામે, આ રોગોની ગૂંચવણોના વિકાસ, સહિત. યકૃત નિષ્ફળતા.