ક્રોનિક પેરોટીટીસની સારવાર. ક્રોનિક બિન-વિશિષ્ટ પેરેનકાઇમલ પેરોટીટીસ

લિમ્ફેડેનાઇટિસ

^ તીવ્ર લિમ્ફેડિનેટીસ બાળકોમાં તે ઝડપથી થાય છે, ઉચ્ચારણ સામાન્ય પ્રતિક્રિયા અને સ્થાનિક લક્ષણો સાથે. સામાન્ય વિકૃતિઓ, જે નશોના લક્ષણો છે, તે ઘણીવાર આગળ આવે છે. આ શરદી, શરીરના તાપમાનમાં વધારો, અસ્વસ્થતા, ભૂખમાં ઘટાડો અને માથાનો દુખાવો છે. બાળક જેટલું નાનું છે, ક્લિનિકલ લક્ષણો વધુ સ્પષ્ટ થાય છે, અને તેથી માતાપિતા મોટેભાગે બાળરોગ ચિકિત્સક (ફિગ. 6.24) તરફ વળે છે. પ્રારંભિક તબક્કામાં, સ્થાનિક લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે

થોડો વધારો છે
લસિકા ગાંઠો, પીડાદાયક
palpation પર સંવેદનશીલતા, ચાલુ રહે છે
લસિકા ગાંઠની ગતિશીલતા,
તે ગાઢ છે, તેની ઉપરની ચામડીનો રંગ નથી
બદલાયેલ શરૂઆતથી 2-3 જી દિવસે
રોગો પ્રક્રિયામાં સામેલ છે
આસપાસના સોફ્ટ પેશી

(ફિગ. 6.25), બળતરા લસિકા ગાંઠના કેપ્સ્યુલની બહાર ફેલાય છે, જેને પેરિયાડેનાઇટિસ (કોષ્ટક 6.2) તરીકે અર્થઘટન કરવામાં આવે છે. લસિકા ગાંઠની સાઇટ પર, એક ગાઢ, તીવ્ર પીડાદાયક ઘૂસણખોરી palpated છે. તીવ્ર સેરસ લિમ્ફેડેનાઇટિસ અને પેરિયાડેનાઇટિસની સમયસર અને તર્કસંગત સારવાર સાથે, પ્રક્રિયા વિપરીત વિકાસમાંથી પસાર થાય છે, અન્યથા તે પ્યુર્યુલન્ટ તબક્કામાં જાય છે. તબીબી રીતે, આ પેથોલોજીકલ ફોકસના ક્ષેત્રમાં ત્વચાના હાયપરિમિયા દ્વારા પ્રગટ થાય છે, પેલ્પેશન પર તીવ્ર પીડા. વધઘટનું ધ્યાન પેલ્પેશન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, જે લસિકા ગાંઠના પ્યુર્યુલન્ટ ગલન સૂચવે છે. બળતરા પ્રક્રિયા પડોશી શરીરરચના વિસ્તારોની આસપાસના પેશીઓમાં ફેલાય છે અને વિકાસ પામે છે એડિનોફ્લેમોન. ગંભીર નશોને લીધે બાળકની સામાન્ય સ્થિતિ નોંધપાત્ર રીતે બગડે છે; શરીરનું તાપમાન 39-40 ° સે સુધી પહોંચી શકે છે; ક્લિનિકલ રક્ત પરીક્ષણ તીવ્ર બળતરા સૂચવે છે.

લિમ્ફેડેનાઇટિસના વિકાસને નીચેના ચિત્ર તરીકે રજૂ કરી શકાય છે.

ચોખા. 6.24. બાળકની ઉંમર (યોજના) ના આધારે તીવ્ર લિમ્ફેડેનાઇટિસની આવર્તન.

ચોખા. 6.25. બકલ લસિકા ગાંઠોના પેરીએડેનાઇટિસના તબક્કામાં ઓડોન્ટોજેનિક લિમ્ફેડેનાઇટિસ.

સ્કીમ 6.1. મેક્સિલોફેસિયલ વિસ્તારની લસિકા તંત્ર.

તીવ્ર સેરસ, તીવ્ર પ્યુર્યુલન્ટ લિમ્ફેડેનાઇટિસ, પેરીઆડેનાઇટિસ, એડેનોફ્લેમોનનું ક્લિનિકલ નિદાન મુખ્યત્વે સ્થાનિક અને સામાન્ય લક્ષણો (સ્કીમ 6.1) ના આધારે સ્થાપિત થાય છે. જ્યારે લિમ્ફેડેનાઇટિસ પેરોટીડ પ્રદેશમાં સ્થાનીકૃત થાય છે, ત્યારે તેને પેરોટીડ લાળ ગ્રંથિના નિયોપ્લાઝમથી અલગ પાડવું જરૂરી છે, સબમેન્ડિબ્યુલર લિમ્ફેડેનાઇટિસને સિઆલાડેનાઇટિસથી અલગ પાડવામાં આવે છે, જ્યારે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા સબમેન્ટલ પ્રદેશમાં સ્થાનિક હોય છે,

ગરદનના એન્ટેરો-સુપિરિયર વિભાગો - ગરદનના મધ્ય કોથળીઓમાંથી.

રોગના કારણને ઓળખતી વખતે કેટલીક મુશ્કેલીઓનો સામનો કરવો પડે છે, ખાસ કરીને નિયોડોન્ટોજેનિક લિમ્ફેડેનાઇટિસ સાથે. રોગના પ્રથમ લક્ષણો પહેલાના 2-3-અઠવાડિયાના સમયગાળાને ધ્યાનમાં લેતા, ત્વચાની તપાસ (સ્ક્રેચ, જંતુના કરડવા વગેરે) અને મૌખિક પોલાણની સ્થિતિને ધ્યાનમાં લેતા, એનામેનેસિસ એકત્રિત કરવા પર ખૂબ ધ્યાન આપવું જોઈએ. નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા માટે, હાથ ધરો

^ કોષ્ટક 6.2. બાળકોમાં મેક્સિલોફેસિયલ વિસ્તારમાં લિમ્ફેડેનાઇટિસના વિકાસ અને અભિવ્યક્તિની પદ્ધતિ

સ્ટેજ	બળતરાની પ્રકૃતિ	બળતરાના સ્થળે પેથોઆનાટોમિકલ ફેરફારો	ક્લિનિકલ ચિત્ર
આઈ	મસાલેદાર સેરસ એડિનેટીસ	Hyperemia, પલાળીને પેરેન્ચાઇમા લિમ્ફેટિક ગો નોડ સેરસ એક્સ્યુડેટ-	એક નોડ જાળવી રાખે છે ગતિશીલતા, પરંતુ ગાઢ બને છે જડ, પીડાદાયક. તાપમાન શરીર સામાન્ય છે. સામાન્ય સ્થિતિ સંતોષકારક છે
II	મસાલેદાર એડિનેટીસ	તત્વોનો પ્રસાર જાળીદાર પેશી: લ્યુ- કોસાયટિક ઘૂસણખોરી લસિકા પોલિન્યુક્લિયર કોષો ચેક ગાંઠ. શિક્ષણ પ્યુર્યુલન્ટ એક્સ્યુડેટ	લસિકા ગાંઠો વિસ્તૃત ઉપલબ્ધ, સ્પષ્ટ રૂપરેખા, જંગમ, પીડા લક્ષણ તીવ્ર બને છે તે રેડી રહ્યું છે. શરીરનું તાપમાન ઉપ- તાવ. સામાન્ય સ્થિતિ ખરાબ થઈ રહ્યું છે
III	પેરીઆડેનેટીસ	લસિકા પેશી lysis છબી તરફ દોરી જતો નોડ પોલાણની રચના, ભરણ બિન-પ્યુર્યુલન્ટ એક્સ્યુડેશન વોલ્યુમ. લ્યુકોસાઇટ ઉપદ્રવ લસિકા કેપ્સ્યુલ લિટરેશન ટિક નોડ	લસિકા ગાંઠો વધારો ગતિશીલતા પ્રગતિ કરે છે, અદૃશ્ય થઈ જાય છે નોડનું નાક, એક પ્રતિબંધ રચાય છે ગાઢ, પીડાદાયક ઘૂસણખોરી માસ્કિંગ કોન્- ગાંઠ પ્રવાસો. શરીરનું તાપમાન તે 38 ° સે સુધી વધે છે. સામાન્ય સ્થિતિ અસંતોષકારક છે
IV	એડીનોફલેગ- મોના	છલકાયેલું પ્યુર્યુલન્ટ મેલ્ટ- સબક્યુટેનીયસ, ઇન્ટરમસ્ક્યુલર બોલવું સર્વાઇકલ, ઇન્ટરફેસિયલ વર્તુળમાં ફાઇબર લસિકા ગાંઠ	તીક્ષ્ણ વગર પ્રસરેલું ઘૂસણખોરી સીમાઓ આસપાસના વિસ્તારમાં વિસ્તરે છે ફેબ્રિક, ગીચ સ્થિતિસ્થાપક કોન્- સ્થાયી, પીડાદાયક, વ્યાખ્યાયિત ઊંડા વધઘટ વિભાજિત થયેલ છે. શરીરનું તાપમાન 39-40 ° સે. મધ્યમ 7 ગંભીરતાની સામાન્ય સ્થિતિ

પેથોલોજીકલ ફોકસનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ નિદાન અને તેમાંથી લીધેલ પંકેટની સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા.

સારવારમાં રોગના કારણને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે. ઓડોન્ટોજેનિક લિમ્ફેડેનાઇટિસ માટે, "કારણકારી" દાંતની સારવાર અને દૂર કરવા; નોન-ઓડોન્ટોજેનિક લિમ્ફેડેનાઇટિસ માટે, અંતર્ગત રોગની સારવાર - સ્ટેમેટીટીસ, નેત્રસ્તર દાહ, વગેરે. આ સાથે, લિમ્ફેડેનાઇટિસના ગંભીર તબક્કામાં, બાળકને શારીરિક ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે, લેવોમેકોલ, વિશ્નેવસ્કી મલમ, હાઇપોસેન્સિટાઇઝિંગ થેરાપી, કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટ, એસ્કો-રુટિન, રિસ્ટોરેટિવ્સ સાથે વોર્મિંગ મલમ ડ્રેસિંગ્સ. તીવ્ર પ્યુર્યુલન્ટ લિમ્ફેડેનાઇટિસ સાથે 7 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો (ચોક્કસ પરિસ્થિતિઓ હેઠળ અને મોટી ઉંમરે) અને એડેનોફ્લેમોનવાળા કોઈપણ વયના બાળકોની સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

તેઓ માત્ર હોસ્પિટલ સેટિંગ્સમાં જ ભસતા હોય છે.
અહીં સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ
તાત્કાલિક સર્જરી કરો
સંપૂર્ણ હસ્તક્ષેપ
મને - સાથે પ્યુર્યુલન્ટ ફોકસ ખોલવું
અનુગામી ડ્રેનેજ

ઘા, "કારણકારણ" દાંતને દૂર કરવું. તે જ સમયે, તેઓ નશો સામે લડી રહ્યા છે - તીવ્ર પ્યુર્યુલન્ટ લિમ્ફેડેનાઇટિસના કિસ્સામાં, પુષ્કળ પ્રવાહી સૂચવવા માટે પૂરતું છે, એડેનોફ્લેમોનના કિસ્સામાં - નશોની ડિગ્રીના આધારે પ્રવાહીનું નસમાં વહીવટ. એડેનોફ્લેમોન માટે એન્ટિબેક્ટેરિયલ ઉપચારમાં વ્યાપક-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે સલ્ફોનામાઇડ દવાઓનું મિશ્રણ શામેલ છે; તીવ્ર પ્યુર્યુલન્ટ લિમ્ફેડેનાઇટિસ માટે, એક નિયમ તરીકે, સલ્ફોનામાઇડ દવાઓનો વહીવટ પૂરતો છે. હાઇપોસેન્સિટાઇઝિંગ થેરાપી, કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટ સૂચવો,

વિટામિન્સ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી, પ્રોટીઓલિટીક એન્ઝાઇમ્સ, ફિઝીયોથેરાપી.

^ ક્રોનિક લિમ્ફેડિનેટીસ બાળકોમાં તે લાંબા ગાળાના ક્રોનિક ચેપનો સાથી છે - ઓડોન્ટોજેનિક (ક્રોનિક પિરિઓડોન્ટાઇટિસ) અથવા નોન-ઓડોન્ટોજેનિક (ક્રોનિક ટોન્સિલિટિસ, નાસિકા પ્રદાહ, સાઇનસાઇટિસ, ઓટાઇટિસ મીડિયા, વગેરે). ક્લિનિકલ કોર્સ મુજબ, ક્રોનિક હાયપરપ્લાસ્ટિક લિમ્ફેડિનાઇટિસને તીવ્ર તબક્કા (ફોલ્લો) (ફિગ. 6.26) માં અલગ અને ક્રોનિક છે. હાયપરપ્લાસ્ટિક લિમ્ફેડેનાઇટિસ લસિકા ગાંઠના વિસ્તરણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે - તે ગાઢ, મોબાઇલ છે, આસપાસના પેશીઓ સાથે ભળેલું નથી, પેલ્પેશન પર પીડારહિત અથવા સહેજ પીડાદાયક છે. વધુ વખત, લિમ્ફેડેનાઇટિસના આ સ્વરૂપની ઇટીઓલોજી બિન-ઓડોન્ટોજેનિક છે. આ કિસ્સાઓમાં, કેટલાક પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો ધબકતા હોય છે. ક્રોનિક એબ્સેસીંગ લિમ્ફેડેનાઇટિસ એ હાઇપ્રેમિયાના ફોકસ અને વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠ પર ત્વચાના પાતળા થવાના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે; વધઘટ પેલ્પેશન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, જે નોડના પ્યુર્યુલન્ટ ગલન સૂચવે છે. ફોલ્લો સ્વયંસ્ફુરિત ઉદઘાટન પણ જોવા મળે છે, ત્યારબાદ તેનું ખાલી થવું અને ભગંદરની રચના થાય છે. લિમ્ફેડિનેટીસના ક્રોનિક સ્વરૂપો ધરાવતા બાળકોની સામાન્ય સ્થિતિ બદલાતી નથી. ગાંઠોના ઘણા જૂથોના ક્રોનિક હાયપરપ્લાસ્ટિક લિમ્ફેડિનાઇટિસ (સર્વિકલ, સબમન્ડિબ્યુલર, ઓસિપિટલ) ને ટ્યુબરક્યુલસ નશો, લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ, ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસ, ક્રોનિક લ્યુકેમિયા, મેલિગ્નન્ટ નિયોપ્લાઝમના મેટાસ્ટેસિસથી અલગ પાડવું આવશ્યક છે.

સારવારનો હેતુ તે કારણને અથવા અંતર્ગત રોગને દૂર કરવાનો હોવો જોઈએ. લાંબા ગાળાના હાયપરપ્લાસ્ટિક સિંગલ લસિકા ગાંઠો માટે કે જે કારણ નાબૂદ થાય ત્યારે ઘટતા નથી, ફરીથી

ચોખા. 6.26. સબમન્ડિબ્યુલર લસિકા ગાંઠ (નોન-ઓડોન્ટોજેનિક) ના ફોલ્લો.

રોગવિજ્ઞાનવિષયક તપાસ પછી તેમના કાપવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જો ફોલ્લાના સર્જિકલ અથવા સ્વયંસ્ફુરિત ઉદઘાટન પછી ભગંદર સતત રચાય છે, તો ચોક્કસ ચેપની શંકા થવી જોઈએ - ટ્યુબરક્યુલોસિસ અથવા એક્ટિનોમીકોસિસ. આ કિસ્સાઓમાં, એવી ભલામણ કરવામાં આવે છે કે બાળકની ટીબી નિષ્ણાત દ્વારા તપાસ કરવામાં આવે અને, જો ક્ષય રોગનું નિદાન થાય, તો નિષ્ણાત દ્વારા યોગ્ય ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે. તે જ સમયે, એક્ટિનોમીકોસિસ માટે પરીક્ષા હાથ ધરવામાં આવે છે. જ્યારે એક્ટિનોમીકોસિસનું નિદાન કરવામાં આવે છે, ત્યારે અસરગ્રસ્ત લસિકા ગાંઠ સાથે ભગંદર બહાર કાઢવામાં આવે છે અને ઘાને સીવવામાં આવે છે. એક્ટિનોમીકોસિસની જટિલ ઉપચાર એક વિશેષ પદ્ધતિ અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે. હકારાત્મક સારવાર પરિણામ એક્ટિનોમીકોસિસના નિદાનની પુષ્ટિ કરે છે.

ફોલ્લો- મેક્સિલોફેસિયલ વિસ્તારના નરમ પેશીઓમાં પોલાણની રચના સાથે પેશીઓના ગલનને પરિણામે પરુના સંચયનું ધ્યાન. ફોલ્લાઓ શરીરરચના અને ટોપોગ્રાફિકલ વિસ્તારોમાં તેમના સ્થાન દ્વારા અલગ પડે છે (ટેમ્પોરલ પ્રદેશ, ગાલ, હોઠ, જીભ, વગેરેના ફોલ્લાઓ) (ફિગ. 6.27). લસિકા ગાંઠો પણ ફોલ્લો રચનાને પાત્ર છે.

ચોખા. 6.27. ઇન્ફ્રોર્બિટલ પ્રદેશનો ફોલ્લો (ચેપી પછી).

નરમ પેશીઓના ઉપરના સ્તરોમાં રચાયેલ ચહેરાના ફોલ્લાઓ પાતળી, તેજસ્વી હાઇપ્રેમિક ત્વચાથી આવરી લેવામાં આવેલા મર્યાદિત વિસ્તારમાં ગુંબજ આકારના બલ્જ તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે. પેલ્પેશન દ્વારા પ્રવાહી પ્રવાહી (પૂસ) શોધી શકાય છે, પરંતુ ફોલ્લાના પેલ્પેશન પીડાદાયક છે, જે બાળકોમાં મેનીપ્યુલેશનમાં ખાસ કાળજીની જરૂર છે.

ઈટીઓલોજી. ક્ષતિગ્રસ્ત ચહેરાની ત્વચા, હોઠની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, જીભ, બિન-વિશિષ્ટ પ્રકૃતિના વનસ્પતિ સાથે નાક અથવા દાંતના રોગો અને લિમ્ફોજેનિક અને હેમેટોજેનસ માર્ગો દ્વારા ચેપના ફેલાવાને કારણે બળતરા વિકસે છે.

મોટેભાગે બાળકોમાં, નીચલા અને ઉપલા જડબાના પ્રથમ દાઢના ક્રોનિક પિરિઓડોન્ટાઇટિસને કારણે બકલ અને સુપ્રામેન્ડિબ્યુલર લસિકા ગાંઠો ફોલ્લાની રચનામાંથી પસાર થાય છે. ઓછા સામાન્ય રીતે, પેરોટીડ અને સબમેન્ટલ લસિકા ગાંઠોના પ્યુર્યુલન્ટ જખમ જોવા મળે છે. સૂચિબદ્ધ લસિકા ગાંઠોના સ્થાનને શરીરરચનાત્મક રીતે અનુરૂપ વિસ્તારમાં, ફોલ્લાનું લાક્ષણિક ચિત્ર વિકસે છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર. ફોલ્લો સાથે, સામાન્ય સ્થિતિ સહેજ બદલાય છે, પરંતુ તેના આધારે

ફોલ્લાના એનાટોમિક અને ટોપોગ્રાફિક સ્થાનના આધારે, સામાન્ય સ્થિતિની તીવ્રતા વધી શકે છે. સૌથી ગંભીર કેસો પેરીફેરિન્જિયલ જગ્યા, સબટેમ્પોરલ પ્રદેશ, જીભ અને કાકડા વિસ્તારમાં સ્થાનીકૃત ફોલ્લાઓ છે. આવા સ્થાનિકીકરણના ફોલ્લાઓ ગંભીર નશો, ચાવવાની નિષ્ક્રિયતા, નીચલા જડબા (ટ્રિસ્મસ), ગળી જવા અને શ્વાસ લેવાની સાથે છે. આ ચિહ્નો બાળકના જીવન માટે એક વાસ્તવિક ખતરો છે અને સઘન સારવારની જરૂર છે. સખત તાળવું એક ફોલ્લો એક વિચિત્ર ક્લિનિકલ ચિત્ર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

નિદાન. સામાન્ય રીતે, નિદાન કરવામાં કોઈ મુશ્કેલીઓ આવતી નથી, પરંતુ ઉકળે, જન્મજાત કોથળીઓને પૂરક બનાવવા, એથેરોમાસ અને ફોલ્લાના લિમ્ફેડેનાઇટિસ સાથે વિભેદક નિદાન જરૂરી છે. આ સુપરફિસિયલ રીતે સ્થિત ફોલ્લાઓને લાગુ પડે છે. ઇન્ટરફેસિયલ અને ઇન્ટરમસ્ક્યુલર જગ્યાઓના ફોલ્લાના કિસ્સામાં, નિદાન નોંધપાત્ર મુશ્કેલીઓ રજૂ કરે છે.

જડબાના ઓસ્ટિઓમેલિટિસ સાથે, જડબાના હાડકાંને અડીને વિવિધ શરીરરચનાત્મક રીતે અલગ વિસ્તારોમાં ફોલ્લાઓ રચાય છે: ઉપલા જડબાના ઓસ્ટિઓમેલિટિસ સાથે - ભ્રમણકક્ષાના વિસ્તારમાં, નાકની બાજુની સપાટી પર, કેનાઇન ફોસામાં, ચામડીની ચામડીની ચરબીયુક્ત પેશીઓમાં. ગાલ નીચલા જડબાના ઑસ્ટિઓમેલિટિસ સાથે - સબલિંગ્યુઅલ સ્પેસના મેક્સિલોલિંગ્યુઅલ ગ્રુવમાં. આ વિસ્તારોના ચેપ લિમ્ફોજેનસ, હેમેટોજેનસ અથવા સંપર્ક માર્ગો દ્વારા થાય છે. જો મેન્ડિબ્યુલર એનેસ્થેસિયાના સમયે એસેપ્સિસનું ઉલ્લંઘન કરવામાં આવે તો પેટરીગોમેક્સિલરી સ્પેસનો ફોલ્લો વિકસી શકે છે. જીભના ફોલ્લાના કિસ્સામાં, ચેપનો પ્રવેશ દ્વાર છે

આઘાતથી ક્ષતિગ્રસ્ત જીભના ભાષાકીય કાકડા અથવા પેશીઓને નુકસાન થાય છે. ટી.જી. રોબસ્ટોવા (2000) દ્વારા સંપાદિત પાઠ્યપુસ્તક "સર્જિકલ ડેન્ટિસ્ટ્રી" માં સૂચિબદ્ધ વિસ્તારોની ટોપોગ્રાફી અને ફોલ્લાના ક્લિનિકલ ચિત્રનું વિગતવાર વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે.

સારવાર. શસ્ત્રક્રિયાની સારવારના સામાન્ય સિદ્ધાંતોમાં પરુના સંચયનું કેન્દ્ર ખોલવું, ઘાને બહાર કાઢવું, દવાઓના તબક્કાવાર ઉપયોગ સાથે સ્થાનિક ઉપચાર કે જે પરુ અને પેશીઓના સડો ઉત્પાદનોમાંથી ઘાને સાફ કરવાની ખાતરી આપે છે, ઘાના દૂષણને ઘટાડે છે અને તેની પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરે છે. તેમાં સમારકામ.

મેક્સિલોફેસિયલ ફોલ્લાઓવાળા બાળકોની સારવાર ફક્ત હોસ્પિટલમાં જ થવી જોઈએ; સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની માત્રા અને ચીરોનું સ્થાન ફોલ્લાના સ્થાનની રચનાત્મક અને ટોપોગ્રાફિકલ લાક્ષણિકતાઓ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. ઓપરેશન એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે. સામાન્ય સારવારના કોર્સની તીવ્રતા બાળકની ઉંમર, ફોલ્લાના સ્થાન અને સર્જીકલ હસ્તક્ષેપની હદ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

ફ્લેગમોન એ સબક્યુટેનીયસ, ઇન્ટરમસ્ક્યુલર અને ઇન્ટરફેસિયલ લૂઝ ફેટી પેશીઓની તીવ્ર પ્યુર્યુલન્ટ ડિફ્યુઝ બળતરા છે.

બાળપણમાં, કફ ઘણીવાર તીવ્ર પ્યુર્યુલન્ટ લિમ્ફેડેનાઇટિસ (એડેનોફ્લેમોન) ની ગૂંચવણ તરીકે વિકસે છે અથવા ઓડોન્ટોજેનિક ઓસ્ટિઓમેલિટિસ સાથે આવે છે. કફ સાથે, એક ફરજિયાત એનારોબિક ફ્લોરા મોટેભાગે બળતરાના સ્થળે જોવા મળે છે. એડેનોફ્લેમોન ખૂબ જ નાની ઉંમરથી બાળકોમાં પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે (નિયોનેટલ સમયગાળાથી, જીવનના પ્રથમ મહિના અને ઘણીવાર 3-7 વર્ષમાં). એડેનોફ્લેમોન સાથે, લસિકા ગાંઠનું પ્યુર્યુલન્ટ ગલન ફેટી પેશીઓમાં પ્યુર્યુલન્ટ એક્સ્યુડેટના ફેલાવા સાથે થાય છે. આ સામાન્ય રીતે 2જી-4મીએ થાય છે

તીવ્ર લિમ્ફેડિનેટીસની શરૂઆતથી દિવસ. તીવ્ર લિમ્ફેડેનાઇટિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે કફના વિકાસના પ્રથમ સંકેતો એ પીડામાં વધારો છે, જેના કારણે બાળક ઊંઘતું નથી, ખરાબ રીતે ખાય છે, શરીરનું તાપમાન 39-40 ° સે સુધી વધે છે અને સામાન્ય સ્થિતિમાં બગાડ થાય છે. . જો કે, એડેનોફ્લેમોન સાથે, બાળકની સ્થિતિ ભાગ્યે જ ગંભીર હોય છે. અસરગ્રસ્ત વિસ્તારની ત્વચા ગાઢ, તંગ અને હાયપરેમિક બને છે. બળતરાના ઘૂસણખોરીના કેન્દ્રમાં, વધઘટ સાથે નરમ પડવાના કેન્દ્રો નક્કી કરવામાં આવે છે. લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યા 9.0-12.0-10 9 /l સુધી વધે છે, ESR વધે છે (10-15 mm/h). એડેનોફ્લેમોન સાથે હોસ્પિટલમાં સારવાર માટે દાખલ થયેલા મોટાભાગના બાળકોમાં, પ્રક્રિયા સબમંડીબ્યુલરમાં સ્થાનીકૃત થાય છે, ઓછી વાર સબમેન્ટલમાં અને પેરોટીડ પ્રદેશમાં પણ ઓછી વાર. પેરોટીડ પ્રદેશના ઊંડા લસિકા ગાંઠોમાંથી નીકળતી સેલ્યુલાઇટિસ વધુ ગંભીર છે.

ઈટીઓલોજી. ચેપના સ્ત્રોતો જટિલ અસ્થિક્ષય, ENT અવયવોના રોગો, ઇજા વગેરે માટે દાંતની સારવાર છે. ચહેરાના કફવાળા બાળકોમાં, તેઓ ઘણીવાર સહવર્તી રોગો (ARVI, ન્યુમોનિયા, બ્રોન્કાઇટિસ, ટ્રેચેટીસ) ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે શોધી કાઢવામાં આવે છે. બાળકોમાં કફનો ઝડપી વિકાસ એપિથેલિયમની નબળાઈ, ભોંયરામાં પટલ અને સબક્યુટેનીયસ ચરબીના સ્તર સાથે ત્વચાના નબળા જોડાણ અને સારા રક્ત પુરવઠા દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે. બાળકોમાં ફેલાયેલી પ્યુર્યુલન્ટ-નેક્રોટિક પ્રક્રિયાઓના વિકાસ માટે આ મુખ્ય કારણો છે. રોગપ્રતિકારક તંત્રની અપરિપક્વતા પણ બળતરાના વિકાસમાં ફાળો આપે છે અને ધ્યાનને મર્યાદિત થવાથી અટકાવે છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર. કફ સાથે, શરીરના નશોના સ્તરમાં વધારો થાય છે અને વિવિધ શરીરરચનાત્મક વિસ્તારોમાં ફેલાયેલી પ્રસરેલી ઘૂસણખોરીની બળતરા સાથે સંયોજનમાં. ગંભીર પીડાદાયક સોજો

અને ઘૂસણખોરીની હાજરી ઘણીવાર પરુના સૌથી વધુ સંચયના સ્થળના નિર્ધારણને અટકાવે છે. ફ્લેગમોન સાથેની કાર્યાત્મક તકલીફ બળતરાના મુખ્ય સ્ત્રોતના સ્થાન પર આધારિત છે.

તીવ્ર ઓડોન્ટોજેનિક ઓસ્ટિઓમેલિટિસના અભિવ્યક્તિઓ સાથેના કફની વિભેદક નિદાન મુશ્કેલ છે, પરંતુ તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે અને તે ઝડપથી હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ, કારણ કે શસ્ત્રક્રિયાની સારવારનો અવકાશ અને બિન-ઓડોન્ટોજેનિક મૂળના કફ અને પેરીમેક્સિલરી ઓડોન્ટોજેનિક અથવા પેરીમેક્સિલરી ઓડોન્ટોજેનિક છે.

સેલ્યુલાઇટિસ કે જે તીવ્ર ઓડોન્ટોજેનિક ઓસ્ટિઓમેલિટિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસિત થાય છે તે અસ્થિ પ્રક્રિયાનું ગંભીર અભિવ્યક્તિ માનવામાં આવે છે. સેલ્યુલાઇટિસ તીવ્ર ઓડોન્ટોજેનિક ઑસ્ટિઓમેલિટિસના કોર્સને વધારે છે અને શરીરના સામાન્ય નશામાં તીવ્ર વધારો કરે છે. બાળકોમાં તીવ્ર ઓડોન્ટોજેનિક ઓસ્ટિઓમેલિટિસમાં આંતરસ્નાયુ અને આંતરફાસીયલ જગ્યાઓના છૂટક પેશી દ્વારા પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા પ્રક્રિયાનો ફેલાવો પેરીઓસ્ટેયમના ગલન અને નરમ પેશીઓમાં પ્યુર્યુલન્ટ એક્સ્યુડેટના પ્રગતિના પરિણામે થાય છે.

નવજાત શિશુઓ અને શિશુઓમાં, ઉપલા જડબાના હેમેટોજેનસ ઓસ્ટિઓમેલિટિસની ગંભીર ગૂંચવણ એ ઓર્બિટલ કેવિટી અથવા રેટ્રોબુલબાર જગ્યામાં કફની રચના છે. તીવ્ર ઓડોન્ટોજેનિક ઑસ્ટિઓમેલિટિસમાં, સુપરફિસિયલ કફ વધુ વખત વિકસે છે. ડીપ ઇન્ટરમસ્ક્યુલર સ્પેસની સેલ્યુલાઇટિસ બાળપણમાં દુર્લભ છે (લાંબા ગાળાની સારવાર ન કરાયેલ અસ્થિ પ્રક્રિયાઓ સાથે).

બાળકોમાં મેક્સિલોફેસિયલ કફના નિદાન માટે વ્યક્તિગત એનાટોમિકલ વિસ્તારોની ટોપોગ્રાફીનું સારું જ્ઞાન જરૂરી છે, જે બળતરાના ફોકસ માટે તર્કસંગત સર્જિકલ અભિગમ પૂરો પાડે છે (આધારિત

પ્રક્રિયા સ્થાનિકીકરણમાંથી પુલ).

કફની સારવાર જટિલ છે: તાત્કાલિક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ (જો પ્રક્રિયા ઓડોન્ટોજેનિક હોય, તો "કારણકારી" દાંત દૂર કરવા જોઈએ). ઓડોન્ટોજેનિક મૂળના કફ માટેના ઓપરેશનની વિશિષ્ટતા એ જડબાના પેરીઓસ્ટેયમનું વિચ્છેદન અને અસરકારક ડ્રેનેજ છે, ત્યારબાદ ઘામાં દવાઓનો તબક્કાવાર વહીવટ, એન્ટીબેક્ટેરિયલ અને બળતરા વિરોધી ઉપચાર અને શરીરના સામાન્ય નશો સામેની લડાઈ. તીવ્ર ઓડોન્ટોજેનિક ઑસ્ટિઓમેલિટિસ માટે સારવારની પદ્ધતિ. બાળકોની સારવાર ફક્ત હોસ્પિટલ સેટિંગમાં જ હાથ ધરવામાં આવે છે. સ્થાનિક એન્ટિબેક્ટેરિયલ અને બળતરા વિરોધી સારવારમાં પોસ્ટઓપરેટિવ ઘા ડ્રેનેજ, એસેપ્ટિક મલમ ડ્રેસિંગનો ઉપયોગ અને શારીરિક ઉપચાર પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ શામેલ છે.

સોફ્ટ પેશીઓમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓના કોર્સનું પૂર્વસૂચન સોફ્ટ પેશીઓના તીવ્ર અને ક્રોનિક સોજાના સ્વરૂપ પર આધારિત છે. તે બધા બળતરા સેલ ઘૂસણખોરીના તબક્કાથી શરૂ થાય છે. મોર્ફોલોજિકલ રીતે, આ તબક્કો એક લાક્ષણિક દાહક પ્રક્રિયાની નિશાની છે, તેથી આપણે "બળતરા ઘૂસણખોરી" શબ્દનો સંદર્ભ બળતરાના અભ્યાસક્રમના પ્રમાણભૂત તબક્કા માટે કરીએ છીએ.

બાળકોમાં ચહેરાની ત્વચામાં બળતરાયુક્ત ઘૂસણખોરી અને હાયપરિમિયા ઘણીવાર તીવ્ર પ્યુર્યુલન્ટ પેરીઓસ્ટાઇટિસ સાથે હોય છે અને તે પેરીફોકલ બળતરાના ચિહ્નો છે. ઘૂસણખોરીની તીવ્રતા અને તેના સ્થાનિકીકરણના આધારે, પેરીઓસ્ટાઇટિસ અથવા જડબાના ઓસ્ટિઓમેલિટિસના ક્લિનિકલ કોર્સની તીવ્રતાની આગાહી કરી શકાય છે. ઇન્ફ્રોર્બિટલ પ્રદેશ અને અનુનાસિક વિસ્તારમાં બળતરા ઘૂસણખોરી એ ઉપલા જડબાના ગંભીર ઓસ્ટિઓમેલિટિસનું એક સહવર્તી લક્ષણ છે અને ચહેરાની નસોના ફ્લેબિટિસમાં પરિણમી શકે છે. દાહક ઇન્ફી-

તીવ્ર પ્યુર્યુલન્ટ પેરીઓસ્ટાઇટિસની સર્જિકલ સારવાર પછી જડબાની નજીકના ચહેરાના નરમ પેશીઓમાં લિટરેટ લાંબા સમય સુધી (3-5 દિવસ) ટકી શકે છે. આ સામાન્ય રીતે પ્રક્રિયાના ગંભીર ક્લિનિકલ કોર્સ અથવા નિદાન ન કરાયેલ ઓસ્ટિઓમેલિટિસ સૂચવે છે.

દાહક ઘૂસણખોરી

સોફ્ટ પેશી તીવ્ર પ્યુર્યુલન્ટ લિમ્ફેડેનાઇટિસના પ્રારંભિક તબક્કામાંના એકમાં દેખાય છે, જ્યારે માઇક્રોવાસ્ક્યુલેચરમાં નોંધપાત્ર હેમોડાયનેમિક ફેરફારો થાય છે, જે કેશિલરી પેરેસીસ, હાયપોક્સિયા, એસિડિસિસ સાથે હોય છે અને એક્સ્યુડેશન તબક્કા પહેલા હોય છે. આ કિસ્સામાં રોગનું મુખ્ય નોસોલોજિકલ સ્વરૂપ લિમ્ફેડેનાઇટિસ અથવા પેરિયાડેનાઇટિસ છે. આ પરિસ્થિતિમાં ડૉક્ટરનું કાર્ય એડેનોફ્લેમોનના વિકાસને અટકાવવાનું છે.

બાળકોમાં હોઠ અને ગાલમાં બળતરા કોષની ઘૂસણખોરી ઘણીવાર સોફ્ટ પેશીના ઉઝરડા (ઇજાનું નોસોલોજિકલ સ્વરૂપ - સોફ્ટ પેશીના ઉઝરડા) અથવા જંતુના ડંખ પછી જોવા મળે છે. પરિણામે, નરમ પેશીઓની સેલ્યુલર ઘૂસણખોરી વિવિધ ઇટીઓલોજીસ અને પેથોજેનેસિસના રોગો સાથે થઈ શકે છે અને નિદાન અને સારવાર આયોજન માટે સખત રીતે અલગ અભિગમની જરૂર છે.

કેટલાક લેખકો દાહક ઘૂસણખોરીને સ્વતંત્ર નોસોલોજિકલ સ્વરૂપ તરીકે ઓળખે છે, પરંતુ તેને સ્વતંત્ર નોસોલોજિકલ એકમ તરીકે ગણી શકાય નહીં, કારણ કે તેની પાસે ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિ માટે સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત માપદંડ નથી અને તે સારવારના પ્રારંભિક તબક્કામાં (ખાસ કરીને બાળકમાં) બદલાય છે. તેના પોતાના ચોક્કસ અને સતત હાજર મોર્ફોલોજિકલ સંકેતો સાથે તેને બળતરા પ્રક્રિયાના પ્રારંભિક તબક્કાના સંકેત તરીકે ધ્યાનમાં લેવું વધુ યોગ્ય છે.

^ 6.8. લાળ ગ્રંથીઓના બળતરા રોગો

અમારા ડેટા અનુસાર, મેક્સિલોફેસિયલ વિસ્તારના અન્ય બળતરા રોગોની તુલનામાં બાળકોમાં બિન-વિશિષ્ટ સિઆલાડેનાઇટિસ 14% છે. બાળકોમાં લાળ ગ્રંથીઓના ક્રોનિક સોજાના રોગો પેરોટીડ (88%) અને સબમન્ડિબ્યુલર (3%) લાળ ગ્રંથીઓમાં જોવા મળે છે; સબલિંગ્યુઅલ્સમાં - ઓળખાયેલ નથી. સબમન્ડિબ્યુલર લાળ ગ્રંથીઓમાં, દીર્ઘકાલીન દાહક પ્રક્રિયા ગણતરીયુક્ત (9%) તરીકે થાય છે.

ઈટીઓલોજી. લાળ ગ્રંથીઓના દાહક રોગો બિન-વિશિષ્ટ, વિશિષ્ટ (ક્ષય રોગ, એક્ટિનોમીકોસિસ, સિફિલિસ) અથવા વાયરલ (રોગચાળો સિઆલાડેનાઇટિસ, સાયટોમેગલી) હોઈ શકે છે.

ક્લિનિકલ કોર્સ મુજબ, લાળ ગ્રંથીઓની બળતરા તીવ્ર તબક્કામાં તીવ્ર, ક્રોનિક અને ક્રોનિક તરીકે અલગ પડે છે.

^ નવજાત શિશુના ગાલપચોળિયાં. રોગની ઇટીઓલોજી સ્પષ્ટ નથી. પેથોજેનેસિસનો પૂરતો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી. અકાળ અથવા નબળા બાળકોમાં થાય છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર. આ રોગ બાળકના જીવનના પ્રથમ અઠવાડિયામાં તીવ્રપણે વિકસે છે. એક અથવા બે પેરોટીડ-મસ્ટિકેટરી વિસ્તારોમાં ગાઢ ફેલાયેલી બળતરા ઘૂસણખોરી દેખાય છે, ગંભીર સામાન્ય નશો સાથે. 2-3 દિવસ પછી, ગ્રંથિનું પ્યુર્યુલન્ટ અથવા પ્યુર્યુલન્ટ-નેક્રોટિક ગલન પેરોટીડ-મેસ્ટિકેટરી વિસ્તારમાં કફના વિકાસ સાથે થાય છે. ટીએમજે વિસ્તારમાં પરુ ફેલાવું શક્ય છે, જે નીચલા જડબાના વૃદ્ધિ ઝોનના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે, VDOA ની રચના, હાડકાની એન્કિલોસિસ અથવા નિયોઆર્થ્રોસિસના વિકાસ સાથે કોન્ડીલર પ્રક્રિયાના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. નીચલા જડબાને નુકસાનના તમામ સૂચિબદ્ધ પ્રકારો તેના અવિકસિતતા સાથે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. નવજાત શિશુના ગાલપચોળિયાંને મેન્ડિબલની કન્ડીલર પ્રક્રિયાના હેમેટોજેનસ ઓસ્ટિઓમેલિટિસથી અલગ પાડવું જરૂરી છે, તેની સાથે પેરોટીડ-મસ્ટિકેટરી વિસ્તારના નરમ પેશીઓમાં પ્યુર્યુલન્ટ એક્સ્યુડેટની પ્રગતિ સાથે.

સારવાર. રોગની શરૂઆતથી, સઘન ડ્રગ એન્ટીબેક્ટેરિયલ, બળતરા વિરોધી અને ડિટોક્સિફિકેશન થેરાપી સક્રિય રિસુસિટેશન પગલાં સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે (તીવ્ર ઓડોન્ટોજેનિક ઑસ્ટિઓમેલિટિસ માટે સારવારની પદ્ધતિ જુઓ). ગ્રંથિના પ્યુર્યુલન્ટ ઓગળવાના કિસ્સામાં, ઝાયગોમેટિક કમાનની નીચેની ધાર સાથે અને સબમન્ડિબ્યુલર પ્રદેશમાં ઘાના ડ્રેનેજ અને તેના પર સ્થાનિક અસરો સાથે જખમનું પ્રારંભિક સર્જિકલ ઉદઘાટન.

પરિણામો. પ્રક્રિયા તેના ઉત્સર્જન કાર્યમાં ઘટાડો સાથે પેરોટીડ લાળ ગ્રંથિના વિનાશ સાથે સમાપ્ત થાય છે. જો નીચલા જડબાના વૃદ્ધિ ઝોન મૃત્યુ પામે છે, તો TMJ ને નુકસાન અને નીચલા જડબાના અવિકસિતતા શક્ય છે.

^ ગાલપચોળિયાં (ગાલપચોળિયાં,
મંદિર) - તીવ્ર ચેપી
દ્વારા થતા રોગ
th એ ફિલ્ટર કરી શકાય તેવા વાયરસ છે,
હવા ફેલાવી

પરંતુ-ટપક માર્ગ; દર્દીની લાળથી દૂષિત ઘરગથ્થુ વસ્તુઓ અને રમકડાં દ્વારા ચેપ લાગવાની શક્યતાને નકારી શકાય નહીં. ગાલપચોળિયાંના વાયરસ બીમારીના પ્રથમ 3-8 દિવસમાં શરીરમાં એન્ટિબોડીઝની રચનાનું કારણ બને છે. આ સમયે, દર્દીઓ ચેપી છે. ઘટના રોગચાળો છે. 3 થી 8 વર્ષની વયના બાળકો ખાસ કરીને આ રોગ માટે સંવેદનશીલ હોય છે. સામાન્ય રીતે પેરોટીડ ગ્રંથીઓને નુકસાન થાય છે, ઓછી વાર સબમન્ડિબ્યુલર અને સબલિંગ્યુઅલ ગ્રંથીઓ. જનનાંગ, સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન, સ્વાદુપિંડ, થાઇરોઇડ, થાઇમસ ગ્રંથીઓ, યકૃત, કિડની અને મ્યોકાર્ડિયમમાં બળતરા ફેરફારો થઈ શકે છે.

નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન પણ નોંધવામાં આવે છે.

ગાલપચોળિયાં સાથે, તે મુખ્યત્વે લાળ ગ્રંથિનો સ્ટ્રોમા છે જે બદલાય છે. આની પ્રાયોગિક રીતે પુષ્ટિ કરવામાં આવી છે. મેક્રોસ્કોપિકલી, વિભાગ પર, લાળ ગ્રંથિમાં સામાન્ય લોબ્યુલર માળખું હોતું નથી. સોજો ગ્રંથિની માઇક્રોસ્કોપિક તપાસ તેના સ્ટ્રોમા અને આસપાસના પેશીઓના નોંધપાત્ર હાયપરિમિયા અને દાહક ઇડીમા દર્શાવે છે. કેટલીકવાર લાળ નળીઓ અને રક્ત વાહિનીઓની આસપાસ સ્ટ્રોમાની લ્યુકોસાઇટ ઘૂસણખોરી હોય છે. ગ્રંથિના ઉપકલામાં સોજોના સ્વરૂપમાં ફેરફારો થાય છે, ઓછી વાર નેક્રોસિસ.

બળતરા પ્રક્રિયા ઝડપથી ઉલટી થાય છે અને બાળકની સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ સાથે સમાપ્ત થાય છે. ગાલપચોળિયાંના સેવનનો સમયગાળો 2 અઠવાડિયાની અંદર વધઘટ થાય છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર. રોગની શરૂઆત શરીરના તાપમાનમાં 38-39 o C સુધીના વધારા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, પરંતુ તે નીચા-ગ્રેડમાં રહી શકે છે. રેટ્રોમેક્સિલરી અને સબમેન્ડિબ્યુલર પ્રદેશોમાં પીડા દ્વારા લાક્ષણિકતા, પેરોટીડ-મેસ્ટિકેટરી પ્રદેશના પ્રસરેલા સોજોનો દેખાવ, ભ્રમણકક્ષાના સ્તર સુધી ઉપરની તરફ ફેલાય છે, પાછળથી માસ્ટૉઇડ પ્રક્રિયામાં અને જડબાના ખૂણાથી નીચે ઉતરે છે. સોજો ઉપરની ત્વચા સામાન્ય રંગની અને તંગ છે. જ્યારે સબમન્ડિબ્યુલર લાળ ગ્રંથિ પ્રક્રિયામાં સામેલ હોય છે, ત્યારે સોજો ગરદન સુધી ફેલાય છે. વિસ્તૃત પેરોટીડ ગ્રંથિ કાનના પડને બહારની તરફ ધકેલે છે અને બાહ્ય શ્રાવ્ય નહેરને સંકુચિત કરે છે. એક નિયમ તરીકે, બંને પેરોટીડ લાળ ગ્રંથીઓ અસરગ્રસ્ત છે.

આ રોગ અસ્વસ્થતા, નબળાઇ, ખાવું અને ગળી વખતે દુખાવો, શુષ્ક મોં અને મર્યાદિત મોં ખોલવા સાથે છે. પેલ્પેશન લાળમાં પ્રસરેલું, પ્રસરેલું વધારો દર્શાવે છે

ગ્રંથીઓ, લિમ્ફેડેનાઇટિસ, કાનના ટ્રેગસમાં દુખાવો, માસ્ટૉઇડ પ્રક્રિયા, નીચલા જડબામાં. લાળ નળીનું મુખ હાયપરેમિક છે, નળી દોરીના રૂપમાં ધબકતી હોય છે, અને લાળની તીવ્ર ઘટાડો અથવા તો સમાપ્તિ જોવા મળે છે. અસરગ્રસ્ત ગ્રંથિની પ્રસરેલી સોજો પ્રથમ 3-5 દિવસમાં વધે છે, અને પછી 8-10મા દિવસે ઘટે છે અને અદૃશ્ય થઈ જાય છે. જ્યારે ગૌણ ચેપ થાય છે, ત્યારે બળતરા ઘૂસણખોરીના રિસોર્પ્શનમાં કેટલાક અઠવાડિયા સુધી વિલંબ થાય છે.

ગાલપચોળિયાં સાથે, બળતરા પ્રક્રિયાને દૂર કરવા સાથે, શરીરનું તાપમાન સામાન્ય થાય છે, પીડા અદૃશ્ય થઈ જાય છે અને સામાન્ય સ્થિતિમાં સુધારો થાય છે. જો ઘણી ગ્રંથિઓને અસર થાય છે, તો પ્રક્રિયા 2 થી 4 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે. પ્રથમ સમયગાળામાં લોહીમાં, લ્યુકોપેનિયા નક્કી કરવામાં આવે છે, જે એક વિભેદક ડાયગ્નોસ્ટિક ચિહ્નોમાંનું એક છે જે ગાલપચોળિયાને બિન-વિશિષ્ટ પોલિઆડેનેટીસ, તીવ્ર તબક્કામાં ક્રોનિક ગાલપચોળિયાંથી અલગ પાડે છે.

ગાલપચોળિયાંના કિસ્સામાં, સ્વાદુપિંડને નુકસાન જોવા મળી શકે છે, જે એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશમાં દુખાવો, ડિસપેપ્ટિક ડિસઓર્ડર (ઉબકા, ઉલટી, ઝાડા) અને પેશાબમાં ડાયસ્ટેઝની સામગ્રીમાં મધ્યમ વધારો સાથે છે.

એક સામાન્ય ગૂંચવણ એ ઓર્કાઇટિસ છે, જે પેરોટીડ ગ્રંથીઓની સોજોની રચના સાથે એક સાથે વિકાસ કરી શકે છે. આ ગૂંચવણનું પરિણામ અનુકૂળ છે, પરંતુ કેટલીકવાર ટેસ્ટિક્યુલર એટ્રોફી થાય છે, જે એસ્પર્મિયા અને અંગની અંતઃસ્ત્રાવી પ્રવૃત્તિમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી શકે છે.

ગાલપચોળિયાં સાથે, મેનિન્જિયલ લક્ષણો સાથે સેરસ મેનિન્જાઇટિસ શક્ય છે (માથાનો દુખાવો, વારંવાર ઉલટી થવી, ગરદન સખત થવી, હકારાત્મક કર્નિગના લક્ષણો,

બ્રુડઝિન્સ્કી). મોટાભાગના બાળકોમાં, ગાલપચોળિયાંઓ પુનઃપ્રાપ્તિમાં સમાપ્ત થાય છે અને મજબૂત રોગપ્રતિકારક શક્તિ રહે છે. ગાલપચોળિયાં બળતરાના ક્રોનિક તબક્કામાં આગળ વધતા નથી.

સારવાર રોગનિવારક છે: પથારીમાં આરામ, આહાર (બિન-લાળ), હાઇપોસેન્સિટાઇઝિંગ, રિસ્ટોરેટિવ થેરાપી, બળતરા વિરોધી શોષી શકાય તેવા પ્રકારના મલમ ડ્રેસિંગ, ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ (સોલક્સ, યુએચએફ ઉપચાર), અલ્ટ્રાવાયોલેટ ઇરેડિયેશન. ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ ઉપયોગી છે, પરંતુ રોગચાળાની પરિસ્થિતિને કારણે શક્ય નથી.

સાયટોમેગલી- એક વાયરલ રોગ નવજાત અને શિશુઓમાં જોવા મળે છે, નબળા, અકાળે; હોઠ અને તાળવાની જન્મજાત ખોડખાંપણવાળા બાળકોમાં વર્ણવેલ.

કારક એજન્ટ હર્પીસ જૂથમાંથી વાયરસ છે. વાયરસનો પરિચય ગર્ભાશયમાં થાય છે. વાયરસ શરૂઆતમાં લાળ ગ્રંથિઓને અસર કરે છે, પરંતુ પ્રક્રિયા સામાન્ય બની શકે છે અને ફેફસાં, કિડની, યકૃત, આંતરડા અને મગજમાં ફેલાય છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર પેરોટીડ લાળ ગ્રંથીઓની સોજો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, ઓછી વાર - સબમંડિબ્યુલર અને સબલિંગ્યુઅલ ગ્રંથીઓની, જે વિશાળ ઉપકલા કોષો દ્વારા લાળ નળીઓના અવરોધના પરિણામે થાય છે. આ કોષો લાળ, પેશાબ અને મળમાં જોવા મળે છે. જ્યારે પ્રક્રિયા સામાન્ય થાય છે, ત્યારે તીવ્ર બળતરાના લક્ષણો દેખાય છે.

પૂર્વસૂચન પ્રતિકૂળ છે.

^ ક્રોનિક નોન-સ્પેસિફિક પેરેનકાઇમલ સિઆલાડેનાઇટિસ બાળકોમાં તે બાળકોમાં મેક્સિલોફેસિયલ વિસ્તારના બળતરા રોગોમાં સૌથી સામાન્ય છે. ત્યાં ઇન્ટર્સ્ટિશલ, પેરેનકાઇમલ સિયાલોડેનાઇટિસ અને સિયાલોડોકાઇટિસ છે; બાળકોમાં, પેરેનકાઇમલ પેરોટીટીસ પ્રબળ છે.

સાહિત્યમાં, આ રોગનું વર્ણન ક્રોનિક પેરોટીટીસ, ક્રોનિક પેરેનકાઇમલ પેરોટીટીસ, પેરેનકાઇમલ પેરોટીટીસ, ક્રોનિક નોનસ્પેસિફિક પેરેનકાઇમલ પેરોટીટીસ નામો હેઠળ કરવામાં આવ્યું છે.

ઇટીઓલોજી સારી રીતે સમજી શકાતી નથી. રોગના જન્મજાત મૂળ વિશે માહિતી છે; પ્રક્રિયા પ્રાથમિક ક્રોનિક શરૂઆત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. બાળકોની તપાસથી પેરોટીડ લાળ ગ્રંથીઓમાં સુપ્ત પ્રક્રિયાઓને ઓળખવાનું શક્ય બન્યું, જે બળતરાના તીવ્ર તબક્કાથી પહેલા ન હતી.

કદાચ રોગની શરૂઆત ગ્રંથિના લોબ્યુલ્સમાં પ્રવેશેલા લસિકા ગાંઠોની બળતરા દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે; ચેપનો સ્ત્રોત નાસોફેરિન્ક્સ, કાકડા અને કેરીયસ દાંતના માઇક્રોફલોરા હોઈ શકે છે.

પેરેનકાઇમલ પેરોટીટીસના વિકાસમાં મુખ્ય ભૂમિકા શરીરના બિન-વિશિષ્ટ સંરક્ષણ પરિબળોના અવરોધ દ્વારા ભજવવામાં આવે છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર. આ રોગ મોટેભાગે 3-8 વર્ષની વયના બાળકોમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે, પરંતુ તે અગાઉની ઉંમરે પણ થાય છે. ક્રોનિક નોન-સ્પેસિફિક પેરેનકાઇમલ પેરોટીટીસની ખાસિયત એ કોર્સની અવધિ અને ચક્રીયતા છે. મોટેભાગે બંને પેરોટીડ ગ્રંથીઓ પ્રભાવિત થાય છે. શરીરના તાપમાનમાં વધારો, સામાન્ય સ્થિતિમાં બગાડ, એક અથવા બંને બાજુ પેરોટીડ ગ્રંથીઓમાં દુખાવો અને સોજો સાથે, વર્ષમાં 6-8 વખત તીવ્રતા આવી શકે છે. તીવ્ર બળતરા સાથે, પેરોટીડ-મેસ્ટિકેટરી વિસ્તારની ત્વચાની હાયપરિમિયા અને તાણ જોવા મળે છે. પેલ્પેશન પર, એક વિસ્તૃત, પીડાદાયક અથવા સહેજ પીડાદાયક, ગાઢ, ટ્યુબરસ ગ્રંથિ અનુભવાય છે. પેરોટીડ ગ્રંથિના વિસ્તારને માલિશ કરતી વખતે, ચીકણું, જેલી જેવી લાળના મિશ્રણ સાથે

પરુ અથવા ફાઈબ્રિન ગંઠાવાનું. તીવ્ર સમયગાળામાં, પેરોટીડ નળીમાંથી સ્રાવ ગેરહાજર હોઈ શકે છે.

રોગના સમયગાળા દરમિયાન, ત્રણ ક્લિનિકલ અને રેડિયોલોજીકલ તબક્કાઓને અલગ પાડવામાં આવે છે: પ્રારંભિક, તબીબી રીતે ઉચ્ચારણ અને અંતમાં. દરેક તબક્કામાં તીવ્રતા અને માફીનો સમયગાળો હોય છે. રોગના તબક્કાને નિર્ધારિત કરતી વખતે, ગ્રંથિની રચનામાં એક્સ-રે ફેરફારોની પ્રકૃતિને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે, જે અનુગામી એક્સ-રે પરીક્ષા સાથે બંને ગ્રંથીઓના વિરોધાભાસ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. તીવ્ર દાહક પ્રક્રિયાઓ (માફીમાં) ની રાહત પછી કોન્ટ્રાસ્ટ રેડિયોગ્રાફી હાથ ધરવામાં આવે છે. ગ્રંથિને વિપરીત કરવા માટે, ગરમ આયોડોલિપોલ (પીચ તેલમાં 30% આયોડિન સોલ્યુશન) નો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, જે તમને ગ્રંથિની નળીઓનું સ્પષ્ટ ચિત્ર મેળવવા માટે પરવાનગી આપે છે. તમે પાણીમાં દ્રાવ્ય કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ્સ (76% વેરોગ્રાફિન સોલ્યુશન, 60% યુરોગ્રાફિન સોલ્યુશન) નો પણ ઉપયોગ કરી શકો છો. જો કે, તેમના ગેરફાયદા છે: 1) કોન્ટ્રાસ્ટ માસ અને રેડિયોગ્રાફી સાથે ગ્રંથીઓ ભરવા વચ્ચેનો સમય ઘટાડવાની જરૂર છે, 2) એક સમયે માત્ર એક લાળ ગ્રંથિની તપાસ કરી શકાય છે, કારણ કે નળીમાં દાખલ કરાયેલ કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ અંદર દૂર થઈ જાય છે. 2-3 મિનિટ.

ગ્રંથિને વિપરીત કરવા માટે, પાણીમાં દ્રાવ્ય એક્સ-રે કોન્ટ્રાસ્ટ ડ્રગ "ઓમ્નિપાક" નો ઉપયોગ કરી શકાય છે (46.4% આયોડિન સોલ્યુશન સાથે સક્રિય ઘટક આયોડેક્સોલ સાથે ટ્રાયઓડિન ધરાવતી દવા, પાણીમાં અત્યંત દ્રાવ્ય). દવા લોહીના પ્રોટીન સાથે થોડું જોડાય છે, ઝડપથી અને લગભગ સંપૂર્ણપણે યથાવત નાબૂદ થાય છે, અને ઓછી ઝેરી છે.

બાળકની પ્રારંભિક પરીક્ષા દરમિયાન કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ સાથેની રેડિયોગ્રાફી તકનીકોમાંથી, સૌથી વધુ માહિતીપ્રદ છે

ટોપન્ટોમોગ્રાફી, જે તમને એક જ સમયે બંને ગ્રંથીઓની તપાસ કરવાની મંજૂરી આપે છે. ક્રોનિક ગાલપચોળિયાંના પેથોગ્નોમોનિક રેડિયોલોજિકલ લક્ષણો: મુખ્ય ઉત્સર્જન નળીનું વિસ્તરણ, પ્રથમ અને બીજા ક્રમની નળીઓનું અસમાન વિસ્તરણ અને તૂટક તૂટક, ત્રીજા અને ચોથા ક્રમના નળીઓને બદલે 1-4 મીમીના વ્યાસ સાથે ગોળાકાર પોલાણનો દેખાવ. પ્રક્રિયાના તબક્કાના આધારે, ગ્રંથિના પેરેન્ચાઇમાને નુકસાન પ્રગતિ કરે છે, જે પેરોટીડ નળીના વિસ્તરણ દ્વારા, I, II, III, IV, V ક્રમની નળીઓને નુકસાન અને પોલાણના વિસ્તરણ દ્વારા પ્રગટ થાય છે ( ફિગ. 6.28).

વિવિધ ઉંમરના બાળકોમાં રોગના ક્લિનિકલ અને રેડિયોલોજિકલ ચિત્રના આધારે, તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે ક્રોનિક ગાલપચોળિયાં પેરેન્ચાઇમલ તરીકે થાય છે.

નિદાન કરવા અને સારવારની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, માફીના સમયગાળા દરમિયાન પેરોટીડ ગ્રંથીઓમાંથી સ્ત્રાવની સાયટોલોજિકલ તપાસ મહત્વપૂર્ણ રહે છે. દાહક પ્રક્રિયાના દરેક તબક્કામાં, રચના તત્વો મળી આવ્યા હતા, જે ઉપકલા કોષો અને ક્રોનિક સોજાના તત્વો - લિમ્ફોઇડ શ્રેણીના કોષો દ્વારા રજૂ થાય છે.

તાજેતરના વર્ષોમાં, લાળ ગ્રંથીઓનો અભ્યાસ કરવા માટેની સૌથી માહિતીપ્રદ પદ્ધતિ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ છે, જે નિદાન, રોગના તબક્કા અને સારવારના તબક્કાઓનું નિરીક્ષણ કરવાનું શક્ય બનાવે છે. ઇકોગ્રાફી પદ્ધતિ ખાસ કરીને બાળપણમાં સૂચવવામાં આવે છે, કારણ કે તે બિન-આક્રમક છે, સમય ઓછો છે અને પ્રક્રિયા પ્રત્યે બાળકના નકારાત્મક વલણનું કારણ નથી.

દરેક તબક્કે, તબીબી રીતે સક્રિય અને નિષ્ક્રિય અભ્યાસક્રમને અલગ પાડવામાં આવે છે (ફિગ. 6.29). જ્યારે પ્રક્રિયા સક્રિય હોય, ત્યારે

ક્રોનિક પેરેનચાઇમલ ગાલપચોળિયાંની તીવ્રતાના તમામ ચિહ્નો

ચોખા. 6.28. પેરોટીડ લાળ ગ્રંથીઓની ક્રોનિક બિન-વિશિષ્ટ પેરેન્ચાઇમલ બળતરા. કોન્ટ્રાસ્ટ રેડિયોગ્રાફ.

ચોખા. 6.29. ક્રોનિક બિન-વિશિષ્ટ પેરોટીટીસ. ઇકોગ્રામ.

એક કે જે બળતરાના સામાન્ય લક્ષણો સાથે પેરોટીડ લાળ ગ્રંથિની દાહક પ્રતિક્રિયા દ્વારા વ્યક્ત થાય છે. સક્રિય અભ્યાસક્રમ સાથે ગ્રંથિમાં તીવ્રતાની અવધિ 2-3 અઠવાડિયાથી 2 મહિના સુધીની હોય છે. દર વર્ષે 4-8 સુધીની તીવ્રતા જોવા મળે છે. નિષ્ક્રિય અભ્યાસક્રમ સાથે, ક્રોનિક પેરેનકાઇમલ પેરોટીટીસની તીવ્રતા બળતરાના ઉચ્ચારણ સ્થાનિક અને સામાન્ય લક્ષણો વિના થાય છે, દર વર્ષે 1-3 તીવ્રતા સાથે. બાળક જેટલું નાનું છે, રોગ વધુ સક્રિય થાય છે.

માફીના સમયગાળા દરમિયાન, પેરોટીડ લાળ ગ્રંથિ, એક નિયમ તરીકે, સ્પષ્ટ દેખાતી નથી અથવા તે વિસ્તૃત રહી શકે છે. જ્યારે ગ્રંથિની માલિશ કરવામાં આવે છે, ત્યારે પેરોટીડ નળીમાંથી પારદર્શક સ્ત્રાવ અથવા ફ્લોક્યુલન્ટ સમાવેશ થાય છે.

રોગની પ્રથમ તીવ્રતામાં નિદાન કરવું મુશ્કેલ છે, કારણ કે આ વિસ્તારના લિમ્ફેડેનાઇટિસ અને નિયોપ્લાઝમ, નીચલા જડબાની શાખાના નિયોપ્લાઝમ્સથી ક્રોનિક પેરેનકાઇમલ પેરોટાઇટિસને અલગ પાડવું જરૂરી છે. પ્રક્રિયાની ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ અને પુનરાવર્તિત તીવ્રતા ગાલપચોળિયાંને બાકાત રાખવાનું શક્ય બનાવે છે. અંતિમ નિદાન અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અથવા એક્સ-રે અને માફીના સમયગાળા દરમિયાન બંને પેરોટીડ ગ્રંથીઓના સ્ત્રાવની સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા પછી જ સ્થાપિત થાય છે (કોષ્ટક 6.3).

સારવાર. ક્રોનિક પેરેનકાઇમલ પેરોટીટીસવાળા બાળકોની સારવાર કરતી વખતે, મુશ્કેલીઓ તેના ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ વિશે સ્પષ્ટ વિચારોના અભાવ સાથે સંકળાયેલી છે. ઉપચાર મુખ્યત્વે જટિલ છે, રોગકારક ફોકસ સાથે લક્ષણોયુક્ત છે (કોષ્ટક 6.4).

પ્રક્રિયાના તીવ્રતાના સમયગાળા દરમિયાન, એન્ટિબેક્ટેરિયલ અને બળતરા વિરોધી દવાઓની સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે. પેરોટીડ ડક્ટમાંથી પ્યુર્યુલન્ટ ડિસ્ચાર્જ અથવા પરુ સાથે મિશ્રિત સ્ત્રાવના કિસ્સામાં, એન્ઝાઇમ સોલ્યુશન્સ (કાયમોપ્સિન, કાયમોટ્રીપ્સિન) ની દૈનિક સ્થાપના કરવામાં આવે છે, સ્થાનિક પ્રભાવ હેઠળ ફાઇબ્રિનસ રચનાઓને તોડવાની ક્ષમતાનો ઉપયોગ કરીને, ચીકણું સ્ત્રાવને પાતળું કરે છે, બળતરા વિરોધી પ્રદાન કરે છે, ડિહાઇડ્રેશન, એન્ટિકોએગ્યુલેશન અને એન્ટિસેપ્ટિક અસરો, લ્યુકોસાઇટ્સના ફેગોસાયટીક કાર્યમાં વધારો, સમારકામ પ્રક્રિયાઓને ઉત્તેજીત કરે છે. દવાની સારવારને શારીરિક પરિબળો (યુએચએફ ઉપચાર, અસ્થિરતા, લેસર ઇરેડિયેશન, વગેરે) અને એચબીઓના સંપર્ક સાથે જોડવામાં આવે છે. અરજી કરો-

તમે 30 થી 50 સુધીના મલમ ડ્રેસિંગનો પણ ઉપયોગ કરી શકો છો % ડાઇમેક્સાઇડ સોલ્યુશન. ડાઇમેક્સાઇડ પેશીઓના માઇક્રોસિરિક્યુલેશનને સુધારે છે, એનાલેજેસિક, બેક્ટેરિયોસ્ટેટિક અસર ધરાવે છે અને ત્વચા દ્વારા દવાઓના માર્ગને પ્રોત્સાહન આપે છે.

માફીના સમયગાળા દરમિયાન, વ્યવસ્થિત રીતે જટિલ સારવાર (દર વર્ષે 2-4 અભ્યાસક્રમો) હાથ ધરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જેમાં સામાન્ય મજબૂતીકરણ ઉપચારનો સમાવેશ થાય છે - વિટામિન્સ, રોગપ્રતિકારક-સક્રિય દવાઓ, હાઇપોસેન્સિટાઇઝિંગ એજન્ટો, ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ, શરીરને સખત બનાવવું, ફોસીની સ્વચ્છતા. ક્રોનિક ચેપ (કોષ્ટક 6.5 જુઓ).

રોગના સમયગાળાને ધ્યાનમાં લેતા, ગ્રંથીઓના પેરેન્ચાઇમામાં પેથોલોજીકલ ફેરફારોની પ્રગતિ તરફ વલણ અને ક્લિનિકલ પરીક્ષા દરમિયાન બાળકોની માફી, અવલોકન અને સારવારના સમયગાળા દરમિયાન નિવારક ઉપચારની જરૂરિયાત જરૂરી છે.

^ સબમન્ડિબ્યુલર લાળ ગ્રંથીઓના લાળ પથ્થર રોગ ગ્રંથિની વિસર્જન નળીમાં પથ્થરની હાજરીને કારણે અને તેની સાથે સિઆલાડેનાઇટિસનો ક્રોનિક, લાંબો સમય ચાલતો રોગ છે. બાળકોમાં લાળ પથરીનો રોગ દુર્લભ છે.

રોગના ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસના વિવિધ સિદ્ધાંતો છે:

1. 
   ખનિજ ચયાપચયમાં ખલેલ, નળીઓમાંથી Ca 2+ ના ઉત્સર્જનમાં વધારો;
2. 
   લાળના પ્રવાહની યાંત્રિક વિકૃતિ નળીઓના વિકાસમાં વિસંગતતા અથવા ગ્રંથિ નળીઓની દિવાલોમાં સરળ સ્નાયુ તત્વોની અસંગતતા સાથે સંકળાયેલ છે. લાળની સ્થિરતા અને દાહક ફેરફારોના અનુગામી વિકાસ પત્થરોની રચનામાં ફાળો આપી શકે છે;
3. 
   ચેપી પ્રક્રિયાની હાજરી. એવું માનવામાં આવે છે કે પથ્થરના વિકાસ માટેનો આધાર સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ, સ્ટેફાયલોકોકસ, ઇ. કો-લી, ઝેપ્ટોટ્રિક્સ બ્યુકલીસ અને અન્ય સુક્ષ્મસજીવોની હાજરી છે.

કોષ્ટક 6.3. ક્રોનિક પેરેનકાઇમલ પેરોટીટીસનું વિભેદક નિદાન

ક્લિનિકલ	સંપર્કો-	સ્થાનિકીકરણ	સ્થાનિક લક્ષણો	એક્સ-રે	રિલેપ્સ
રોગની શરૂઆત	ઠંડી		રોગો	પેઇન્ટિંગ	રોગો
		^ ક્રોનિક પેરેનકાઇમલ પેરોટીટીસ
તે પ્રથમ વખત જાહેર થયું હતું		ઓકોલુશ-	સમગ્ર ગ્રંથિનું વિસ્તરણ અથવા	વિપરીત રેડિયોગ્રાફ પર	વારંવાર (4-8 સુધી
સમયગાળા દરમિયાન પડે છે		લાળ	તેના વિભાગો. ગ્રંથિ ગાઢ છે,	પેરોટીડ ડક્ટ વિસ્તરેલ છે,	વર્ષ). વિનિમયનો સમયગાળો
ઉત્તેજના		ગ્રંથીઓ	ગઠ્ઠો, પીડાદાયક.	I-II ઓર્ડરની નળીઓ અસમાન છે	ઘર્ષણ અને દેખાવ
ક્રોનિક		(હાર	ત્વચા, એક નિયમ તરીકે, બદલાતી નથી	નિયમિતપણે વિસ્તરેલ અને બંધ.	પીડા લક્ષણોમાં ઘટાડો
પ્રક્રિયા		પેરેન્ચાઇમા	નેના રંગમાં. પેરોટિડમાંથી	III-IV ક્રમની નળીઓને બદલે	વોલ્યુમો પર આધાર રાખતા નથી
		અંગ)	નળીઓ વાદળછાયું સ્ત્રાવ સ્ત્રાવ કરે છે, પરુ અને પ્યુર્યુલન્ટ પ્લગનો દેખાવ શક્ય છે. તીવ્ર સમયગાળામાં, સ્ત્રાવ ગેરહાજર હોઈ શકે છે	1-4 મીમીના વ્યાસ સાથે ગોળાકાર પોલાણ છે. IV-V ઓર્ડર નળીઓ શોધી શકાતી નથી	ભોજન
		^ તીવ્ર ગાલપચોળિયાં
તીવ્ર વાયરસ-	સાથોસાથ	સિમેટ-	દ્વારા ગ્રંથીઓની માત્રામાં વધારો	તીવ્ર તબક્કામાં, અભ્યાસ થયો ન હતો	ત્યાં કોઈ રિલેપ્સ થશે નહીં -
રોગ-	બદલામાં	સમૃદ્ધ	તેમના નીચલા ધ્રુવથી શરૂ થાય છે-	હાથ ધરવામાં આવે છે. મુલતવી રાખ્યા પછી	વાટ કદાચ
tion	બીમાર છે	(મોટે ભાગે	સા. ગ્રંથીઓ કણક-પેસ્ટો-	પ્રોટોમાં રોગોમાં ફેરફાર	બીજો રોગ
	કેટલાક	અનુસરો-	સુસંગતતા નથી, પીડાદાયક	ગ્રંથીઓ શોધી શકાતી નથી	સાથે પુખ્ત વયના લોકોમાં
	બાળકો પાછળ-	લેનિન). દ્વારા-	પેલ્પેશન વિલંબ		રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ઘટાડો
	બીમારી	હાર	સ્ત્રાવ સાથોસાથ		થીટા
	પ્રસારિત	ગ્રંથીયુકત	હાર શક્ય છે
	હવા	કોષો	સબમન્ડિબ્યુલર અને હાઇઓઇડ
	પરંતુ-ટપક-		સ્વર ગ્રંથીઓ. છોકરાઓમાં
	અલગ રીતે		ઓર્કાઇટિસ વિકસી શકે છે
		^ પેરોટીડ લસિકા ગાંઠોના તીવ્ર અને ક્રોનિક લિમ્ફેડિનેટીસ
તીવ્ર શરૂઆત.		લસિકા	કેન્દ્રમાં તીવ્ર સમયગાળા દરમિયાન	કોન્ટ્રાસ્ટ રેડીયોગ્રાફ હોઈ શકે છે	વારંવાર થઈ શકે છે.
કારણ - માં-		તાર્કિક	લેસ palpated ગાઢ	ધોરણમાંથી વિચલનો વિના હોઈ શકે છે-	ઉત્તેજનાનો સમયગાળો
ફિફિકેશન		એકના ગાંઠો	ઘૂસણખોરી, ક્યારેક ભળી જાય છે	અમે. ક્રોનિક લાંબા ગાળાના કિસ્સામાં	શરતો સાથે મેળ ખાય છે
લસિકા		બાજુઓ	ત્વચા સાથે. વિશેષ વિનાનું રહસ્ય-	ગ્રંથિની બળતરા નથી -	શરદી
વળતી વખતે ગાંઠો		(સબક્યુટેનીયસ	રહો, ક્યારેક ગેરહાજર	ખામીયુક્ત ગાંઠો શોધી કાઢવામાં આવે છે	ડાબે અથવા
રોગો		નવું, આંતરિક	/	ભરવા આ કિસ્સાઓમાં, ચિંતા	અન્યની તીવ્રતા

^ કોષ્ટકની સાતત્ય. 6.3

ક્લિનિકલ રોગની શરૂઆત	સંપર્કો- ઠંડી	સ્થાનિકીકરણ	સ્થાનિક લક્ષણો રોગો	એક્સ-રે ચિત્રકામ	રિલેપ્સ રોગો
પીડા અને બળતરા શાબ્દિક તરફી- CLO ઉપકર		ટ્રાઇકેપ્સુ- ઊંડા)		ડાબેરીથી અલગ પડે છે ગાંઠો, લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ	ઘણા રોગો (પલ્પાઇટિસ, પીરિયો- ડોન્ટિટા, વગેરે)
^ નીચલા જડબાના ક્રોનિક ઓડોન્ટોજેનિક ઓસ્ટિઓમેલિટિસ (ઉત્પાદક સ્વરૂપ)
પ્રાથમિક-ક્રો- કોઈ નહિ, વગર સ્પષ્ટ લક્ષણો મૂવ તીવ્ર બળતરા		નીચેનું (વિસ્તારમાં શરીર, કોણ, શાખાઓ, અલ- વેઓલર શૂટ)	ધીમો, સતત વધારો હાડકાના જથ્થામાં ઘટાડો સમાન છે સ્ટુ હાડકાની ગાંઠ. કદ હાડકાં 3-4 વધે છે સામાન્ય સરખામણીમાં સમય Nym. એક નિયમ તરીકે, ક્લિનિકલ બળતરાના લક્ષણો કોઈ નહિ. અખંડ દાંતમાં બેચ પૂર્વવર્તી વિકાસ કરે છે પલ્પ મૃત્યુ સાથે પલ્પાઇટિસ અને મૂળ વૃદ્ધિ ઝોન	બે જાતો: 1) અસ્થિ માર્બલ પેટર્ન લે છે - એકાંતરે વિરલતાના નાના ખિસ્સા ગાઢ મોટા foci સાથે huddled નોહ હાડકાં. જખમ સ્પષ્ટ નથી સરહદો, સહમાં ફેલાયેલી પ્રસરવું. એક સપાટી પર જડબાના સ્તરવાળી પથારી યુવાન હાડકા - સ્તરવાળી પેરી- ઓસ્ટીટીસ. અખંડ પિરિઓડોન્ટિયમમાં મૃત પલ્પ સાથે દાંત - ક્રોનિક ગ્રાન્યુલેટીંગ પિરીયડન્ટિટિસ; 2) જડબાના કોણ અને રેમસ (ઓછી વાર શરીર) ના વિસ્તારમાં, એક નાજુક ટ્રેબેક્યુલર પેટર્ન અને સ્પષ્ટ સીમાઓ સાથે નવા બનેલા ("યુવાન") હાડકાનો વિસ્તાર	પ્રથમ ભાડા પર જીનોલોજિકલ જાતો ખરાબ રીતે સુધારેલ દવાઓ છે ઝેરી ઉપચાર અને સર્જિકલ વગર સારવાર ચાલે છે દામી, ફેલાવો અસ્થિ પર આડા પડ્યા અને અન્ય હાડકામાં ખસેડવું; બીજા કિસ્સામાં, તે પ્રથમ 4-6 મહિનામાં જટિલ દવા ઉપચાર અને શારીરિક પરિબળોથી સાધ્ય છે

કોષ્ટક 6.4. ક્રોનિક પેરેનકાઇમલ પેરોટીટીસવાળા બાળકોના દવાખાનાના નિરીક્ષણની યોજના

સારવારના પ્રકારો	રોગની તીવ્રતાનો સમયગાળો		રોગની માફીનો સમયગાળો
	સક્રિય પ્રવાહ	નિષ્ક્રિય પ્રવાહ	સક્રિય પ્રવાહ	નિષ્ક્રિય અભ્યાસક્રમ
એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચાર અને એન્ટિસેપ્ટિક્સનો ઉપયોગ:
એન્ટિબાયોટિક્સ	+	+	-	-
સલ્ફોનામાઇડ્સ	+	+	-	-
આયોડિન તૈયારીઓ		+ પ્રક્રિયાની તીવ્રતાની શરૂઆતથી 3-5 મા દિવસે	+	+
બળતરા વિરોધી ઉપચાર:
કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટ	+	+	-	-
ઉત્સેચકો	+	+	-	-
બળતરા વિરોધી મલમ ડ્રેસિંગ્સ	+	+	-	-
lytic-શોષી શકાય તેવું
ક્રિયાઓ
હાઇપોસેન્સિટાઇઝિંગ ઉપચાર:
એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ	+	+	-	-
દવાઓ કે જે અસંતોષકારક વધારો કરે છે
અંગનો ડિજિટલ પ્રતિકાર-
nism, પુનઃસ્થાપન સારવાર:	પ્રથમ વર્ષ માટે	1 કોર્સ માટે
સોડિયમ ન્યુક્લિનેટ			દર વર્ષે 4 અભ્યાસક્રમો
રોગપ્રતિકારક			સમાન	-
મલ્ટીવિટામિન્સ			દર વર્ષે 2 અભ્યાસક્રમો	~ ■"
નળીઓમાં ઇન્સ્ટિલેશન:
ઉત્સેચકો	+	+	-	-
એન્ટિબાયોટિક્સ	+	+	-	-
સ્ટેનન ડક્ટનો પરિચય	-	-	2-3 માં	1 વખત
આયોડોલીપોલ			વર્ષ દરમિયાન મહિનાઓ	6-12 મહિનામાં
શારીરિક પરિબળો સાથે સારવાર:
galantamine ઇલેક્ટ્રોફોરેસિસ	-	-	3-4 અભ્યાસક્રમો	2 અભ્યાસક્રમો
» પોટેશિયમ આયોડાઇડ	-	-	વર્ષમાં	વર્ષમાં
UHF કરંટ, મેગ્નેટિક લેસર થેરાપી	+	+
બળતરાની તીવ્રતાની રોકથામ
શરીર પ્રક્રિયા:
એ) ક્રોનિક ઇન-ફોસીની સ્વચ્છતા મૌખિક અને નાસોફેરિંજલ ચેપ	+	+	+	+
b) પુનઃસ્થાપન સારવાર: દૈનિક અને પોષણની પદ્ધતિ (વિટામિન બીજ ખોરાક - શી ફળો પોવનિક, કોબી, લીંબુ, નારંગી સિન્સ, ફળો, બેરી, યકૃત, મગજ, રોલ્ડ ઓટ્સ, બિયાં સાથેનો દાણો, ગ્રુ-બ્રેડ ગ્રાઉન્ડ, માંસ અને ડેરી ઉત્પાદનો, ઇંડા, માછલી);	+	+	+	+

^ કોષ્ટકની સાતત્ય. 6.4

	રોગની તીવ્રતાનો સમયગાળો		રોગની માફીનો સમયગાળો
સારવારના પ્રકારો	સક્રિય અભ્યાસક્રમ	નિષ્ક્રિય અભ્યાસક્રમ	સક્રિય અભ્યાસક્રમ	નિષ્ક્રિય અભ્યાસક્રમ
c) શરીરનું સખત થવું: પાણીની પ્રક્રિયાઓ - ઘસવું, ડૂબવું, નદી અને સમુદ્રમાં તરવું, પૂલમાં તરવું, બાળકનો હકારાત્મક ભાવનાત્મક મૂડ	+	+	+	+

^ સંમેલનો. "+" - આ કિસ્સાઓમાં સમસ્યા વ્યક્તિગત રીતે ઉકેલવામાં આવે છે.

પથ્થરની રચનાની પદ્ધતિમાં, ત્રણ પેથોજેનેટિક ક્ષણોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

1) લાળના પ્રવાહનું ઉલ્લંઘન;

1. 
   પથ્થરની રચના માટે કોષ અથવા મેટ્રિક્સની હાજરી;
2. 
   તૈયાર મેટ્રિક્સ પર લાળ ક્ષારનો વરસાદ.

સબમન્ડિબ્યુલર લાળ ગ્રંથીઓની ગ્રંથીયુકત પ્રણાલીમાં શરીરરચનાની રચનાની વિશેષતાઓ છે જે સિઆલાડેનાઇટિસના વિકાસ માટે પૂર્વજરૂરીયાતો નક્કી કરે છે. આ ગ્રંથીઓ એક સ્ત્રાવ સ્ત્રાવ કરે છે જેમાં વધુ લાળ હોય છે અને તે પેરોટિડ ગ્રંથીઓના સ્ત્રાવ કરતાં વધુ ચીકણું હોય છે. સબમન્ડિબ્યુલર ગ્રંથીઓ દ્વારા સ્ત્રાવ થતો સ્ત્રાવ પેરોટીડ ગ્રંથીઓના સ્ત્રાવ કરતાં વધુ આલ્કલાઇન હોય છે અને તેમાં કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફેટની ઊંચી ટકાવારી હોય છે. પથ્થરની રચના એ ખૂબ જ જટિલ પ્રક્રિયા છે, જે ચેપી પરિબળ, શરીરની સામાન્ય પ્રતિક્રિયાશીલ અને કાર્યાત્મક સ્થિતિ, ચેપી સિદ્ધાંતની ક્રિયાના સ્થળ પર સીધી બનતી પ્રક્રિયાઓ, પરિચય અને વિકાસ માટે લાળ ગ્રંથિની પેશીઓની બળતરા પ્રતિક્રિયા પર આધાર રાખે છે. ચેપ.

ગ્રંથિ અને તેની નળીઓની રચનાની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ, ઇમ્યુનોબાયોલોજીકલ

સ્કાય રિએક્ટિવિટી. મૌખિક પોલાણમાંથી લાળ નળીઓ સતત ચેપ લગાવે છે.

દર્દીઓના લોહીના પ્લાઝ્મામાં કેલ્શિયમની સામગ્રીમાં વધારો થાય છે, અને આ સૂચવે છે કે ખનિજ ચયાપચયનું ઉલ્લંઘન રોગના પેથોજેનેસિસમાં ચોક્કસ ભૂમિકા ભજવે છે. નળીના લ્યુમેનના સાંકડા અને સ્ત્રાવના પ્રવાહમાં મંદી દ્વારા પણ પથ્થરની રચનાને સરળ બનાવવામાં આવે છે.

લાળ ગ્રંથીઓની નળીઓમાં ક્રોનિક બળતરા પ્રક્રિયા જેલની રચનાનું કારણ બને છે - પથ્થરનો કાર્બનિક આધાર. પથ્થરની રચનામાં, જેલની રચના એ પ્રાથમિક પ્રક્રિયા છે અને સ્ફટિકીકરણ ગૌણ છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર. રોગના 3 પ્રકારના અભિવ્યક્તિઓ છે:

1) ક્લિનિકલી ઉચ્ચારણ લક્ષણો વિના લાળ પથરીનો રોગ મોટેભાગે 1 થી 7 વર્ષની વય વચ્ચે થાય છે. બાળકો કોઈ ફરિયાદ કરતા નથી. લાળ પથ્થર તક દ્વારા મળી આવે છે. કેલ્ક્યુલસ મોટેભાગે સબમંડિબ્યુલર લાળ ગ્રંથિના ઉત્સર્જન નળીના મુખ પર સ્થિત છે. સબમન્ડિબ્યુલર લાળ ગ્રંથિ અને નજીકના વિસ્તારોમાં કોઈ બાહ્ય ફેરફારો નથી. મૌખિક પોલાણમાં, મોંના વિસ્તારમાં, ઉત્સર્જન નળીના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સહેજ હાયપરિમિયા

નળી સ્પાસ્મોડિક છે, સ્ત્રાવ પારદર્શક અથવા સહેજ વાદળછાયું છે. રેડિયોગ્રાફ્સ ઉત્સર્જન નળીના મુખ પર પથ્થરનું પ્રક્ષેપણ દર્શાવે છે (પથ્થરના પડછાયાની ઘનતા હંમેશા એકસરખી હોતી નથી, જે પથ્થરના કેલ્સિફિકેશનની ડિગ્રી પર આધાર રાખે છે). થર્મલ ઇમેજિંગ - સબમન્ડિબ્યુલર લાળ ગ્રંથિના વિસ્તારમાં તાપમાનમાં સામાન્ય કરતાં 0.5-1 °C નો વધારો. સિયાલોગ્રાફી - મુખ્ય ઉત્સર્જન નળીનું સતત વિસ્તરણ અને ગ્રંથિની અન્ય નળીઓનું સહેજ વિસ્તરણ.

આ જૂથના બાળકોમાં, લાળ પથ્થરની બિમારીનું નિદાન ચોક્કસ મુશ્કેલીઓ રજૂ કરે છે;

2) લાળ પથ્થરની બિમારી, ગ્રંથિની ક્રોનિક સોજાના ક્લિનિકલી ઉચ્ચારણ ચિહ્નો વિના સિયાલો-એડેનાઇટિસના તીવ્ર તબક્કા દ્વારા જટિલ, મોટેભાગે 7 થી 12 વર્ષની વયના બાળકોમાં થાય છે. લાળ પથ્થર સબમંડિબ્યુલર લાળ ગ્રંથિના ઉત્સર્જન નળીના મધ્ય ભાગમાં સ્થિત છે. બાળકો સબલિંગ્યુઅલ વિસ્તારમાં સોજોની ફરિયાદ કરે છે. શરીરના તાપમાનમાં વધારો (38 ° સે સુધી) અને અસ્વસ્થતા નોંધવામાં આવે છે. કેટલાક બાળકોમાં સિઆલાડેનાઇટિસની તીવ્રતા પુનરાવર્તિત થઈ શકે છે. પરીક્ષા પર, સબમંડિબ્યુલર પ્રદેશમાં સોજો જોવા મળે છે. એક વિસ્તૃત, સહેજ પીડાદાયક, મોબાઈલ સબમન્ડિબ્યુલર ગ્રંથિ ધબકતી હોય છે. સબમેન્ડિબ્યુલર લસિકા ગાંઠો વિસ્તૃત અને પીડાદાયક છે. ચામડીનો રંગ બદલાતો નથી, ચામડી ફોલ્ડ થાય છે. સબલિન્ગ્યુઅલ પ્રદેશના અન્ટરોમેડિયલ વિભાગમાં, તેના અભ્યાસક્રમ સાથે ઉછરેલા અને હાઇપ્રેમિક ગાઢ, પીડાદાયક સબલિંગ્યુઅલ રીજ અને ઘૂસણખોરી નક્કી કરવામાં આવે છે. ઉત્સર્જન નળીના મોંના વિસ્તારમાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન હાયપરેમિક છે, સોજો છે, સ્ત્રાવ ઓછો છે, પ્યુર્યુલન્ટ સમાવિષ્ટો સાથે. રેડિયોગ્રાફી પર, કેલ્ક્યુલસ સબમંડિબ્યુલર લાળ ગ્રંથિના ઉત્સર્જન નળીના મધ્ય ભાગમાં સ્થિત છે.

ચોખા. 6.30.વોર્ટનના ડક્ટ પથ્થરનું લાક્ષણિક સ્થાન.

લેસા, ગ્રંથિમાં કોઈ લાળ પત્થરો નથી (ફિગ. 6.30).

થર્મલ ઇમેજિંગ - સબમન્ડિબ્યુલર પ્રદેશમાં તાપમાનમાં 1-2 "સેલ્સિયસ વધારો, જે બળતરાની હાજરી સૂચવે છે. સિઆલોગ્રામ પર, ઉત્સર્જન નળી તેની સમગ્ર લંબાઈ (વિરુદ્ધ બાજુની નળીની તુલનામાં) માં વિસ્તૃત થાય છે. ગ્રંથિ, 1લી, 2જી ક્રમની નળીઓ વિસ્તરેલી છે, નળીઓ III- IV ઓર્ડર તૂટક તૂટક.

લાળના પથરીના રોગના તીવ્ર તબક્કાનું ક્લિનિકલ ચિત્ર ઘણીવાર તીવ્ર લિમ્ફેડેનાઇટિસ જેવું લાગે છે, કેટલીકવાર એડેનોફ્લેમોન જેવું;

3) ગ્રંથિની ક્રોનિક સોજાના ઉચ્ચારણ ચિહ્નોવાળા બાળકોમાં લાળ પથ્થરનો રોગ 12 થી 15 વર્ષની વય વચ્ચે જોવા મળે છે. લાળ પથ્થર સબમંડિબ્યુલર લાળ ગ્રંથિના ઉત્સર્જન નળીના પાછળના ભાગમાં સ્થિત છે. સબમન્ડિબ્યુલર વિસ્તારમાં સતત સોજાની હાજરી વિશેની ફરિયાદો, સમયાંતરે સબલિન્ગ્યુઅલ અને સબમન્ડિબ્યુલર વિસ્તારોમાં કળતરનો દુખાવો દેખાય છે, ઘણીવાર ખાવું ત્યારે. કેટલીકવાર, ક્રોનિક પ્રક્રિયાની તીવ્રતા દરમિયાન, તીવ્ર પીડા, સોજોમાં તીવ્ર વધારો, શરીરના તાપમાનમાં 38 ° સે સુધીનો વધારો, અને ચિહ્નોનો દેખાવ દરમિયાન લાક્ષણિકતા

પુખ્ત વયના લોકોમાં રોગો. આ રોગ ઘણા અઠવાડિયા, મહિનાઓ અથવા લાંબા સમય સુધી તીવ્રતા અને માફીના ટૂંકા ગાળા સાથે ટકી શકે છે.

પરીક્ષા પર, કોમ્પેક્ટેડ, ક્યારેક ગઠ્ઠો, પીડારહિત સબમન્ડિબ્યુલર લાળ ગ્રંથિ નક્કી કરવામાં આવે છે. સામાન્ય રંગની ત્વચા. મૌખિક મ્યુકોસામાં કોઈ દાહક ફેરફારો નથી. નળી સાથે બાયમેન્યુઅલ પેલ્પેશન સાથે, તેના પશ્ચાદવર્તી વિભાગમાં કોમ્પેક્શન નોંધવામાં આવે છે, અને કેલ્ક્યુલસને પેલ્પેટ કરી શકાય છે. ફ્લેક્સ અથવા પરુ સાથે મિશ્રિત સ્ત્રાવ નળીના મુખમાંથી બહાર આવે છે.

એક્સ-રે પરીક્ષા દરમિયાન, પથ્થર સબમન્ડિબ્યુલર લાળ ગ્રંથિના ઉત્સર્જન નળીના પશ્ચાદવર્તી ભાગમાં સ્થિત છે; ગ્રંથિમાં કોઈ પથ્થરો જોવા મળતા નથી; પથ્થરની છાયા સ્પષ્ટ રીતે અંદાજવામાં આવે છે. થર્મલ ઇમેજિંગ - સબમંડિબ્યુલર પ્રદેશમાં તાપમાનમાં 1-2 ° સે વધારો, જે ગ્રંથિમાં બળતરાની હાજરી સૂચવે છે.

ઉપરોક્ત ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ સાથે, હાલમાં સૌથી વધુ માહિતીપ્રદ સબમન્ડિબ્યુલર લાળ ગ્રંથીઓનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ છે, જે નળી અને ગ્રંથિમાં બળતરા પ્રક્રિયા, વિનાશક ફેરફારોની ડિગ્રી અને પથ્થરના સ્થાનિકીકરણ વિશે વિશ્વસનીય માહિતી પ્રદાન કરે છે.

બધા બાળકોને વ્યાપક સારવાર માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• 
  સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ (લાળ ગ્રંથિની નળીમાંથી પથ્થરને દૂર કરવા);
• 
  દવા ઉપચાર.

રોગના એસિમ્પટમેટિક કોર્સવાળા 1 વર્ષથી 7 વર્ષ સુધીના બાળકો માટે, નીચેના સૂચવવામાં આવે છે: 1) સર્જિકલ સારવાર (લાળ ગ્રંથિના ઉત્સર્જન નળીના મોંમાંથી પથ્થરને દૂર કરવા); 2) દવાખાનાનું અવલોકન, જે દરમિયાન ગ્રંથિની ઔષધીય સ્વચ્છતા આયોડોલિપોલના ઇન્સ્ટિલેશન દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે -

1.5 વર્ષ ફોલો-અપ માટે દર 6 મહિને વધુ એક્સ-રે પરીક્ષા. આ પ્રક્રિયા રોગનિવારક અને નિદાન બંને છે.

7 થી 12 વર્ષની વયના બાળકો, જેઓ રોગના તીવ્ર કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, તેઓ પસાર થાય છે: 1) સર્જિકલ સારવાર (સબમેન્ડિબ્યુલર લાળ ગ્રંથિના ઉત્સર્જન નળીના મધ્ય ભાગમાંથી પથ્થરને દૂર કરવા); 2) વિશેષ રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર - એન્ટિસેપ્ટિક્સના ઉપયોગ સાથે એન્ટિબેક્ટેરિયલ - એન્ટિબાયોટિક્સ, સલ્ફોનામાઇડ્સ, આયોડિન તૈયારીઓ; બળતરા વિરોધી, કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટ, ઉત્સેચકો સહિત; બાહ્ય મલમ ડ્રેસિંગ્સ સૂચવવામાં આવે છે; ફિઝીયોથેરાપી - UHF કરંટ, પોટેશિયમ આયોડાઇડ ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, લેસર થેરાપી; હાઇપોસેન્સિટાઇઝિંગ - એન્ટિહિસ્ટામાઇન્સ, પુનઃસ્થાપન વિટામિન ઉપચાર; 3) દવાખાનાનું નિરીક્ષણ, જે દરમિયાન આયોડોલિપોલની ઇન્સ્ટિલેશન પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને ઔષધીય સ્વચ્છતા હાથ ધરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ દર 6 મહિને એક્સ-રે પરીક્ષા અને પુનઃસ્થાપન ઉપચાર.

રોગના લાક્ષણિક ક્રોનિક કોર્સવાળા 12-15 વર્ષના બાળકો માટે, નીચેના સૂચવવામાં આવે છે: 1) સર્જિકલ સારવાર - સબમન્ડિબ્યુલર લાળ ગ્રંથિના ઉત્સર્જન નળીના પાછળના ભાગમાંથી પથ્થરને દૂર કરવા, જો જરૂરી હોય તો, દૂર કરવા સાથે. ગ્રંથિ; 2) રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર - બળતરા વિરોધી, એન્ટીબેક્ટેરિયલ, ફિઝીયોથેરાપી, હાઇપોસેન્સિબિલાઇઝિંગ અને રિસ્ટોરેટિવ દવાઓ; 3) ક્લિનિકલ અવલોકન, જે દરમિયાન આયોડોલિપોલ, રિસ્ટોરેટિવ થેરાપી અને ફિઝીયોથેરાપીના વહીવટ સાથે સાયલોગ્રાફી હાથ ધરવામાં આવે છે.

ચેપના ક્રોનિક ફોસીની સ્વચ્છતા અને સંતુલિત આહારનો ઉપયોગ જે સામાન્ય લાળને પ્રોત્સાહન આપે છે તે ખૂબ મહત્વનું છે. સંપૂર્ણ રિકવરી આવે છે

ઉપચારના અભ્યાસક્રમો સાથે ક્લિનિકલ નિરીક્ષણના 3 વર્ષ કરતાં પહેલાં નહીં. બાળકો માટે જરૂરી ક્લિનિકલ અવલોકનનો ન્યૂનતમ સમયગાળો 3 વર્ષ છે.

6.9. જડબાના દાહક મૂળના કોથળીઓ

જડબાના હાડકાના ઓડોન્ટોજેનિક બળતરા કોથળીઓ જટિલ અસ્થિક્ષયના પરિણામે ઊભી થાય છે. તેમનો વિકાસ પલ્પાઇટિસના ક્રોનિક સ્વરૂપો અને પ્રાથમિક અને કાયમી દાંતના પિરિઓડોન્ટાઇટિસની બિનઅસરકારક સારવાર સાથે સંકળાયેલ છે, મુખ્યત્વે દાઢ. તે બાળકોમાં વારંવાર જોવા મળે છે, મુખ્યત્વે 7 અને 12 વર્ષની વચ્ચે, અને છોકરીઓ કરતાં છોકરાઓમાં વધુ સામાન્ય છે. બાળપણમાં, 90% કિસ્સાઓમાં તેઓ પ્રાથમિક દાળ અથવા પ્રથમ કાયમી દાઢના ક્ષેત્રમાં સ્થાનીકૃત હોય છે. તેઓ ઉપલા જડબા કરતાં નીચલા જડબામાં વધુ વખત વિકસે છે. આ કેરિયસ પ્રક્રિયા દ્વારા નીચલા પ્રાથમિક દાળને થતા નુકસાન પર સીધો આધાર રાખે છે. તાજેતરના વર્ષોમાં, 12.5% ​​બાળકોમાં, 4-5 વર્ષની ઉંમરે કોથળીઓ દેખાય છે. ફોલ્લોના સ્થાનના આધારે, તેના એસિમ્પટમેટિક કોર્સનો સમયગાળો (ક્લિનિકલ ચિહ્નોના દેખાવ પહેલાં) કેટલાક મહિનાઓથી 1-2 વર્ષ કે તેથી વધુ સમય સુધી ટકી શકે છે. 33% બાળકોમાં, ઉપલા જડબાના કોથળીઓ 12-15 વર્ષની ઉંમરે દેખાય છે.

પેથોજેનેસિસ. દાહક મૂળના કોથળીઓ પેરી-એપિકલ પેશીઓમાં દીર્ઘકાલીન સોજાના કેન્દ્રમાંથી વિકસે છે અને તેમાં લિમ્ફોઇડ તત્વો સાથે ઘૂસણખોરી કરાયેલ ગ્રાન્યુલેશન પેશીના વિસ્તારો સાથે તંતુમય પેશીઓનો સમાવેશ સારી રીતે વ્યાખ્યાયિત પટલ હોય છે. ફોલ્લોની આંતરિક સપાટી કેરાટિનાઇઝેશનના ચિહ્નો વિના, સ્ક્વામસ એપિથેલિયમના સ્તરથી ઢંકાયેલી હોય છે. મેક્સિલરી સાઇનસની નજીકના પટલના વિસ્તારોમાં, ક્યુબિક અથવા કોલમર એપિથેલિયમ મળી શકે છે.

ચોખા. 6.31.નીચલા જડબાના બળતરા મૂળના કોથળીઓ.

ફોલ્લો સહેજ પીળાશ પડતા પારદર્શક પ્રવાહીથી ભરેલો હોય છે જે પ્રકાશમાં અપારદર્શક બની શકે છે, જે તેમાં રહેલા કોલેસ્ટ્રોલ સ્ફટિકોની સામગ્રી દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે. ક્લિનિકલી ઉચ્ચારણ બળતરા સાથે, ફોલ્લોના ભરણને કારણે પ્રવાહી વાદળછાયું બને છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ફોલ્લોની સામગ્રી પ્યુર્યુલન્ટ એક્સ્યુડેટ છે. બાળકના દાંતમાંથી વિકસી રહેલા મૂળના કોથળીઓના પેથોજેનેસિસનું લક્ષણ એ છે કે ફોલ્લોના શેલ અને કાયમી દાંતના સૂક્ષ્મજંતુઓ વચ્ચેનો સંબંધ. પ્રાથમિક દાઢના પેરિએપિકલ પેશીઓમાં વિકાસ કરવાનું શરૂ કર્યા પછી, ફોલ્લો વિસ્તરે છે અને કાયમી દાંતના જંતુના સંપર્કમાં આવે છે. જેમ જેમ ફોલ્લોનું કદ વધે છે તેમ, દાંતના જંતુઓ કાં તો પડોશી દાંત અથવા જડબાની ધાર તરફ જાય છે, અથવા વિકાસશીલ કાયમી દાંતનો તાજ ફોલ્લોના પોલાણમાં ડૂબી જાય છે, અને વૃદ્ધિ ઝોન સાથેનું મૂળ બહાર સ્થિત છે. શેલ (ફિગ. 6.31).

મેક્સિલરી ફોલ્લો હાડકાની પેશીના ઓછામાં ઓછા પ્રતિકારની દિશામાં વધે છે અને મેક્સિલરી સાઇનસના તળિયાને વિકૃત કરે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ફોલ્લો સાઇનસના તળિયેથી વધુ નહીં વિસ્થાપિત કરે છે ઉહ,અને લગભગ તેના પોલાણને વિકૃત કરતું નથી, જે તેના મેક્સિલરી સાઇનસ સાથેના સંપર્ક દ્વારા નક્કી થાય છે. આ નાના કોથળીઓ સાથે થાય છે - 1-2 સે.મી. વ્યાસ. 2.5 સે.મી. કે તેથી વધુ વ્યાસ ધરાવતું ફોલ્લો ઉપલા ભાગમાં પાછળ ધકેલે છે.

ચોખા. 6.32.ઉપલા જડબાના દાહક મૂળના ફોલ્લો, મેક્સિલરી સાઇનસને બાજુએ ધકેલી દે છે.

એ - ઓર્થોપેન્ટોમોગ્રામ; b - બીજા ત્રાંસી બાજુના પ્રક્ષેપણમાં ઉપલા જડબાનો રેડિયોગ્રાફ.

મેક્સિલરી સાઇનસનો 1/2 અને તેના કદ કરતાં વધુ; તેની પોલાણને સાંકડી કરે છે, પરંતુ સાઇનસના તળિયેની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન કરતું નથી. ઓડોન્ટોજેનિક બળતરા કોથળીઓ કાં તો સાઇનસને વળગી રહે છે અથવા તેને બાજુ પર ધકેલે છે. ઉપલા જડબા પર કોથળીઓના સ્થાનની આ નિશાની સર્જિકલ સારવાર પદ્ધતિની પસંદગી નક્કી કરે છે (ફિગ. 6.32, એ, બી).

ક્લિનિકલ ચિત્ર. મોટેભાગે ત્યાં એસિમ્પટમેટિક કોર્સ હોય છે. આ કિસ્સાઓમાં, ફોલ્લો જડબાના હાડકાના એક્સ-રે પર તક દ્વારા શોધી કાઢવામાં આવે છે. ઉપલા અને નીચલા જડબાં પર, ફોલ્લો વિકસી શકે છે, જે લક્ષણો સાથે પોતાને પ્રગટ કરે છે

સૌમ્ય ગાંઠ. આવા ક્લિનિકલ કોર્સ સાથે, અગ્રણી

રોગની નિશાની એ હાડકાના જથ્થામાં ધીમી અને પીડારહિત વધારો છે. હાડકાનો વિકૃત વિસ્તાર મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનથી ઢંકાયેલો છે જેનો રંગ બદલાયો નથી; બાદમાંની વેસ્ક્યુલર પેટર્ન પર થોડો ભાર મૂકવામાં આવી શકે છે. હાડકાના સૌથી વધુ ઉચ્ચારણ સોજાની જગ્યાએ, એક અથવા બે નાશ પામેલા અથવા સારવાર કરાયેલા દાંત હોય છે, જેનાં મૂળ સિસ્ટીક કેવિટીમાં પ્રક્ષેપિત થાય છે. મોટા ફોલ્લો સાથે, જડબાના હાડકાની દીવાલ પાતળી બને છે અને તેની નમ્રતા ધબકતી વખતે અનુભવાય છે. બાળકોમાં ચર્મપત્ર ક્રંચિંગનું લક્ષણ દુર્લભ છે, જે વધતા જડબાના અસ્થિ પેશીની સ્થિતિસ્થાપકતા દ્વારા સમજાવી શકાય છે.

ફોલ્લો પોલાણના સપ્યુરેશનનું ક્લિનિકલ ચિત્ર તીવ્ર પ્યુર્યુલન્ટ પેરીઓસ્ટાઇટિસ જેવું લાગે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, જ્યારે સાધન સિસ્ટિક પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે ત્યારે ફોલ્લોના સર્જિકલ ઉદઘાટન સમયે નિદાન કરી શકાય છે. ઉપલા જડબામાં, ફોલ્લો સપ્યુરેશન તીવ્ર પેરીઓસ્ટાઇટિસ, ઑસ્ટિઓમેલિટિસ અને ભાગ્યે જ - સાઇનસાઇટિસના ચિહ્નોના ક્લિનિકલ અને રેડિયોલોજીકલ લક્ષણો સાથે પણ હોઈ શકે છે.

^ એક્સ-રે પરીક્ષા જડબાના હાડકાં એ અગ્રણી નિદાન પદ્ધતિ છે. રેડિયોગ્રાફ પર, રુટ ફોલ્લો સ્પષ્ટ રૂપરેખા સાથે અસ્થિ નુકશાનના ગોળાકાર વિસ્તાર તરીકે દેખાય છે. એક્ઝ્યુડેટને કારણે ફોલ્લો પોલાણ એકરૂપ છે. ફોલ્લોની આજુબાજુના હાડકામાં રિપેરેટિવ ઓસ્ટિઓજેનેસિસનો ઝોન હોય છે, ખાસ કરીને સપ્યુરેટીંગ સિસ્ટના કિસ્સામાં ઉચ્ચારવામાં આવે છે, જે એક રક્ષણાત્મક પ્રતિક્રિયા છે. હાડકાનું કોર્ટિકલ સ્તર પાતળું અને વિકૃત બને છે, વિનાશના સ્થળના રૂપરેખાને અનુસરીને. જો ફોલ્લો મોટો હોય તો કોર્ટિકલ લેયરની સાતત્ય ખોરવાઈ શકે છે. રુટ કોથળીઓને માટે, હું પાછળ દબાણ

કાયમી દાંતનો મૂળ ભાગ દૃશ્યમાન છે; અસ્થિની કોર્ટિકલ પ્લેટની રેખા દૃશ્યમાન છે, વિસ્થાપિત દાંતના વૃદ્ધિ ઝોનને મર્યાદિત કરે છે; તેના તાજને સિસ્ટીક કેવિટીમાં સમાવી શકાય છે. ફોલ્લોની તીવ્ર બળતરા અને સપ્યુરેશનમાં, હાડકાના નુકશાનનો વિસ્તાર ગાઢ છાયાથી ઢંકાયેલો હોય છે, તેના રૂપરેખા અસ્પષ્ટ હોય છે. કોથળીઓનો અભ્યાસ કરવા માટેની સૌથી માહિતીપ્રદ પદ્ધતિ એ ઓર્થોપેન્ટોમોગ્રામ છે. ઉપલા જડબાના કોથળીઓ માટે, તેને બાજુના પ્રક્ષેપણમાં જડબાના સંપર્ક રેડિયોગ્રાફ સાથે જોડવું જોઈએ. કોથળીઓના નિદાન માટે સંપર્ક ઇન્ટ્રાઓરલ રેડિયોગ્રાફ્સ માહિતીપ્રદ નથી.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. રુટ કોથળીઓનું નિદાન ક્લિનિકલ અને રેડિયોલોજીકલ પરીક્ષાના ડેટાની સરખામણીના આધારે સ્થાપિત થાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ફોલ્લો પંચર થાય છે અને પંચેટની તપાસ કરવામાં આવે છે. ઉપલા જડબાના કોથળીઓને પૂરક બનાવવા માટે યોગ્ય નિદાન કરવું મુશ્કેલ છે. આવા કોથળીઓને સૌમ્ય ગાંઠો, ઓસ્ટિઓમેલિટિસ અને સાઇનસાઇટિસથી અલગ પાડવાની જરૂર છે.

સારવાર. સર્જિકલ સારવારની સામાન્ય પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ થાય છે - સિસ્ટોટોમી અને સિસ્ટેક્ટોમી. પદ્ધતિની પસંદગી બાળકની ઉંમર, સ્થાન અને ફોલ્લોના કદ પર આધારિત છે.

પ્રાથમિક અવરોધના કિસ્સામાં અને દાંતના બદલાવના સમયગાળા દરમિયાન, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનું કાર્ય એ છે કે ફોલ્લોના વિકાસને રોકવા અને કાયમી દાંતના વિકાસને સાચવીને હાડકાના પેશીઓને પુનર્જીવિત કરવા માટે પરિસ્થિતિઓ બનાવવી. નીચેના જડબાના મૂળના કોથળીઓ કે જે બાળકના દાંતમાંથી વિકસે છે, દર્દીઓને માત્ર નાના કોથળીઓ (1.5 સે.મી. વ્યાસ) માટે ઉપલા જડબામાં સિસ્ટોટોમી કરવામાં આવે છે. સ્થાયી દાંતમાંથી ફોલ્લોના વિકાસ સાથે મોટા બાળકો માટે પણ સિસ્ટોટોમી સૂચવવામાં આવે છે, જો પડોશી દાંતના મૂળ ફોલ્લોના પોલાણમાં પ્રક્ષેપિત થાય છે. થી કોથળીઓને માટે

ઉપલા અને નીચલા જડબાના કાયમી દાંત દાંતની યોગ્ય તૈયારી કર્યા પછી મૂળના શિખરને કાપવા સાથે સિસ્ટેક્ટોમીથી પસાર થાય છે (જો ફોલ્લો વ્યાસ 1.5 સે.મી. કરતાં વધુ ન હોય તો), એટલે કે. પુખ્ત વયના લોકોની જેમ. સિસ્ટોટોમી સામાન્ય રીતે સ્થાનિક અથવા સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ બહારના દર્દીઓને આધારે કરવામાં આવે છે.

મેક્સિલરી સાઇનસને પાછળ ધકેલી દેતા ઉપલા જડબાના કોથળીઓ માટે કોઈપણ ઉંમરે સિસ્ટેક્ટોમી સૂચવવામાં આવે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, સિસ્ટેક્ટોમીને મેક્સિલરી સાઇનસ પર રેડિકલ સર્જરી સાથે જોડવામાં આવે છે. બાળક હોસ્પિટલમાં દાખલ છે. ઓપરેશન એન્ડોટ્રેકિયલ એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે.

પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે. સિસ્ટોટોમી પછી મોટાભાગના દર્દીઓમાં, પોસ્ટઓપરેટિવ ખામી અસ્થિ પેશીથી ભરેલી હોય છે. કાયમી દાંત, ફોલ્લો દ્વારા એક તરફ ધકેલવામાં આવે છે અથવા ફોલ્લોના પોલાણમાં ઘૂસી જાય છે, તે વિકાસ કરવાનું ચાલુ રાખે છે, ફૂટે છે અને ડેન્ટિશનમાં સામાન્ય સ્થાન ધરાવે છે. આવા દાંતની સ્થિતિનું સુધારણા ડંખ અથવા ઓર્થોડોન્ટિક સારવારના સ્વ-નિયમનના પ્રભાવ હેઠળ થાય છે. સ્થાનિક હાયપોપ્લાસિયા (ટર્નરના દાંત) ના સ્વરૂપમાં દાંતના સખત પેશીઓમાં માળખાકીય ફેરફારો જોવા મળી શકે છે. રેડિકલ મેક્સિલરી રોટોમી સાથે સિસ્ટેક્ટોમી પછી, દાંતના જંતુઓ દૂર થવાને કારણે ડેન્ટિશન ખામી રચાય છે. આ કિસ્સાઓમાં, પ્રોસ્થેટિક્સ જરૂરી છે.

નિવારણ. કોથળીઓની રચનાને રોકવા માટે, બિનઅસરકારક રીતે સારવાર કરાયેલા દૂધના દાંતને સમયસર દૂર કરવા અંગે નિર્ણય લેવો જરૂરી છે, ક્રોનિક પલ્પાઇટિસ અથવા પિરિઓડોન્ટાઇટિસની સારવાર પછી 1 વર્ષ સુધી બાળકની દેખરેખ રાખવી ફરજિયાત સાથે 6 મહિનામાં 1 વખત સમયાંતરે. એક્સ-રે નિયંત્રણ. નિર્ધારિત કરવા માટેની નિર્ણાયક ઉંમર

બાળકના દાંતને દૂર કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયા માટેનો સંકેત 6-7 વર્ષનો છે. તેમના એસિમ્પટમેટિક વિકાસના સમયગાળા દરમિયાન કોથળીઓને ઓળખવા માટે, 9-10 વર્ષની વયના બાળકમાં પ્રિમોલર્સ (ક્રમ, સિંક્રોની) ના વિસ્ફોટની પ્રકૃતિ સ્થાપિત કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. જો દાંત કાઢવાના સમયનું ઉલ્લંઘન સ્થાપિત થાય છે, તો એક્સ-રે પરીક્ષા કરવી જરૂરી છે, જે 1.5 સે.મી.થી વધુ વ્યાસ ન હોય ત્યારે બળતરાના ફોલ્લોને ઓળખશે, શેષ કોથળીઓને પણ ઓળખશે (ત્યાં લગભગ 30% છે. તેમને), અથવા કાયમી દાંતના વિસ્ફોટના ઉલ્લંઘન માટે અન્ય કારણ સ્થાપિત કરો.

^ 6.10. મેક્સિલોફેસિયલ પ્રદેશના બળતરા રોગો માટે તર્કસંગત ઉપચાર બનાવવા માટેની યોજના

વિભાગનો આ ભાગ રોગના પેથોજેનેસિસના આધારે, મેક્સિલોફેસિયલ વિસ્તારના દાહક રોગોવાળા બાળકોની જટિલ સારવારના આયોજન માટેના મૂળભૂત અભિગમને પ્રકાશિત કરે છે.

^ 1. સંપૂર્ણ સર્જિકલ સંભાળ. તીવ્ર સપ્યુરેટિવ પ્રક્રિયાઓવાળા દર્દીઓની સારવારની સર્જિકલ પદ્ધતિ અનિવાર્ય રહે છે અને હાલમાં પ્યુર્યુલન્ટ ફોકસ અને તમામ લિક, અસરકારક ડ્રેનેજ અને તેમના ઉપચાર માટે અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓનું નિર્માણ છે. દાહક રોગનું કારણ બનેલા દાંતને દૂર કરવું આવશ્યક છે. એક નિયમ તરીકે, "કારણ" દાંતને દૂર કરવું અને પરુ સંચયના સ્ત્રોતને ખોલવાનું એક પગલામાં હાથ ધરવામાં આવે છે. જો દર્દીની સ્થિતિ ગંભીર હોય, તો શરીરનું તાપમાન 39 ° સે સુધી વધે છે, "કારણકારી" દાંતનો નાશ થાય છે અને આઘાતજનક દૂર કરવાની અપેક્ષા રાખવામાં આવે છે, દાંત દૂર કરવામાં આવે છે.

તેઓ બળતરાના લક્ષણો ઓછા થયા પછી થાય છે ("કારણકારી" દાંતને વિલંબિત દૂર કરવામાં આવે છે). રુટ કેનાલ તરત જ ભરાઈ જાય અને બળતરા ઓછી થઈ જાય પછી રુટ એપેક્સને રિસેક્શન કરવામાં આવે તો કાયમી સિંગલ-રુટ બનેલા "કારણ" દાંતને સાચવી શકાય છે.

^ 2. એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચાર. એન્ટિમાઇક્રોબાયલ થેરાપીનો તર્કસંગત અભિગમ દવાઓ પ્રત્યે સુક્ષ્મસજીવોની સંવેદનશીલતાના અલગતા, ઓળખ અને નિર્ધારણ પર આધારિત છે. ઉચ્ચ સંવેદનશીલતા, વધુ અસરકારક સારવાર. એન્ટિબાયોગ્રામના પરિણામો પ્રાપ્ત કરતા પહેલા, બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે - પેનિસિલિન, લિંકોમિસિન, કેફઝોલ, એમ્પીસિલિન, જેન્ટામિસિન, ઓક્સાસિલિન, એમ્પિઓક્સ સોડિયમ, એરિથ્રોમાસીન, નેટ્રોમાસીન, સેફાઝોલિન, સેફાલેક્સિન, સલ્ફોનામાઇડ્સ.

શાસ્ત્રીય એન્ટિબાયોટિકના ઉપયોગના સિદ્ધાંતો:

1. 
   સુક્ષ્મસજીવોની સંવેદનશીલતા અનુસાર એન્ટિબાયોટિકની પસંદગી;
2. 
   બેક્ટેરિઓસ્ટેટિક અથવા બેક્ટેરિયાનાશક અસર પ્રાપ્ત કરવા માટે લોહીમાં એન્ટિબાયોટિકની ઉચ્ચ સાંદ્રતા અને બળતરાની જગ્યા.

એન્ટિબાયોટિક્સ પ્રત્યે સુક્ષ્મસજીવોની સંવેદનશીલતા નક્કી કર્યા પછી, એન્ટિબેક્ટેરિયલ ઉપચારની અંતિમ ગોઠવણ હાથ ધરવામાં આવે છે. તે જ સમયે, ખાસ કરીને બાળપણમાં, એન્ટિબાયોટિક્સના સંયોજનોના જોખમ પર ભાર મૂકવો જરૂરી છે જે ઓટો-, હેપેટો- અને નેફ્રોટોક્સિક અસરોનું કારણ બને છે (સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન, કેનામાસીન, નેઓમીસીન એન્ટિબાયોટિક્સ, વગેરે).

સામાન્ય રીતે, એન્ટિબાયોટિક્સ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે સંચાલિત થાય છે. વિશિષ્ટ હોસ્પિટલોમાં, તેઓ ડાયાલિસિસ, વેનિસ કેથેટેરાઇઝેશન અને લિમ્ફોજેનસનો ઉપયોગ કરીને સીધા જ ઘામાં બળતરાના વિસ્તારમાં એન્ટિબાયોટિક્સનું સંચાલન કરવાની પણ પ્રેક્ટિસ કરે છે. લિમ-

એન્ટિબાયોટિક્સના વહીવટનો ફોજેનિક માર્ગ ખાસ કરીને અસરકારક છે; તે તમને દવાઓની માત્રા ઘટાડવા, તેમના વહીવટ અને શરીર પર આડઅસરોની આવર્તન ઘટાડવા અને એન્ટિબાયોટિકને સીધા બળતરાના સ્થળે પરિવહન કરવાની મંજૂરી આપે છે. એન્ટિબાયોટિક્સનું લિમ્ફોજેનસ પરિવહન શરીરમાં તેમના નિષ્ક્રિયકરણને ઘટાડવામાં પણ મદદ કરે છે, જે આ દવાઓના પરંપરાગત ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર વહીવટ સાથે અનિવાર્ય છે.

^ 3. બિનઝેરીકરણ અને લક્ષણો
ટિક ઉપચાર. સારવાર દરમિયાન
પ્યુર્યુલન્ટ-ઇન્ફ્લેમેટરીવાળા દર્દી
બિનઝેરીકરણ પ્રક્રિયા હાથ ધરવામાં આવે છે
ઓનોન થેરાપી - સૂચિત ઓબી
ફ્લેક્સ પીણું, અને ગંભીર લીકના કિસ્સામાં
સંસ્થાઓ નસમાં હેમોડેઝનું સંચાલન કરે છે,
આઇસોટોનિક સોડિયમ સોલ્યુશન
સવારી, 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન, રિઓપો-
લિગ્લુકિન

રોગનિવારક પગલાંના સંકુલમાં રોગનિવારક ઉપચારનો પણ સમાવેશ થાય છે - પીડા સામેની લડાઈ અને અંગો અને પ્રણાલીઓની સંકળાયેલ કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ.

1. 
   ^ હાઇપોસેન્સિટાઇઝિંગ ઉપચાર. દર્દીઓને એન્ટિહિસ્ટામાઇન અને એન્ટિસેરોટોનિન અસરવાળી દવાઓ, કેલ્શિયમ સપ્લિમેન્ટ્સ મૌખિક રીતે અને ગંભીર કિસ્સાઓમાં ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી સૂચવવામાં આવે છે.
2. 
   ^ રોગપ્રતિકારક તંત્ર પર અસર ઇમ્યુનોરપ્લેસમેન્ટ થેરાપી, ઇમ્યુનોસ્ટીમ્યુલેશન અને ઇમ્યુનોલોજિકલ પ્રતિક્રિયાશીલતાને અવરોધતા પરિબળોને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે. ઇમ્યુનોથેરાપી એ નિષ્ક્રિય ઇમ્યુનોરેપ્લેસમેન્ટ અસર છે, એટલે કે. બાળકના શરીરમાં તૈયાર એન્ટિબોડીઝનો પરિચય, ઉદાહરણ તરીકે એન્ટિટોક્સિક સીરમ, એન્ટિસ્ટાફાયલોકોકલ સીરમ, ગામા ગ્લોબ્યુલિન તૈયારીઓ.

ઇમ્યુનોથેરાપ્યુટિક અસરોમાં રોગપ્રતિકારક સંકુલ અને અવરોધક પરિબળોને શરીરમાંથી દૂર કરવાનો પણ સમાવેશ થાય છે જે રિપ્લેસમેન્ટ હેતુઓ માટે રજૂ કરાયેલ એન્ટિબોડીઝને બાંધે છે,

અથવા તેઓ ઇમ્યુનોકોરેક્ટિવ દવાઓની અસરને અવરોધે છે. આ હેતુ માટે, હેમોડાયલિસિસ, હેમોસોર્પ્શન, ઇમ્યુનોસોર્પ્શન, પ્લાઝ્મા અને લિમ્ફફેરેસીસ હાથ ધરવામાં આવે છે.

રોગપ્રતિકારક શક્તિને અસર કરતી ફાર્માકોલોજિકલ દવાઓ ઇમ્યુનોસ્ટીમ્યુલન્ટ્સ, ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ અને ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટરમાં વહેંચાયેલી છે. ઇમ્યુનોસ્ટીમ્યુલન્ટ્સ કૃત્રિમ (ડેકરીસ, ડ્યુસેફોન) અને કુદરતી (રસીઓ, એન્ડોટોક્સિન્સ) હોઈ શકે છે. આ દવાઓ રોગપ્રતિકારક તંત્રની ટી- અને બી-લિંક્સની પ્રવૃત્તિ અને ફેગોસિટીક કોષોની પ્રણાલી પર વિવિધ અસરો ધરાવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, મેથાઈલ્યુરાસિલ, ડેલા-ગિલ, સોડિયમ ન્યુક્લિનેટ ટી-હેલ્પર્સની પ્રવૃત્તિને ઉત્તેજિત કરે છે અને ફેગોસાયટોસિસ અને ડેકેરિસ. ટી-સપ્રેસર્સની પ્રવૃત્તિને ઉત્તેજિત કરે છે).

રોગપ્રતિકારક શક્તિના કોષોના નિયમન અને પરિપક્વતા માટે રોગપ્રતિકારક તંત્ર દ્વારા જ ઉત્પાદિત હોર્મોન્સ અને મધ્યસ્થીઓની શોધ સાથે રોગપ્રતિકારક સુધારણામાં એક નવી દિશા દેખાઈ. આમાં થાઇમિક પરિબળો (ટેક્ટિવિન, થાઇમલિન, ટિમોપ્ટિન, થાઇમોજેન), અસ્થિ મજ્જા પરિબળો (માયલોપીડ, એન્ટિબોડી ઉત્પાદકોના ઉત્તેજક), ઇન્ટરલ્યુકિન્સ (લિમ્ફોકાઇન્સ, મોનોકાઇન્સ) નો સમાવેશ થાય છે.

^ 6. સામાન્ય મજબૂતીકરણની સારવાર.

બીમાર બાળકમાં શરીરના સંરક્ષણમાં વધારો પ્લાઝ્મા, સીરમ આલ્બ્યુમિન અને એન્ટિસ્ટાફાયલોકોકલ ગામા ગ્લોબ્યુલિનના નિયમિત વહીવટ દ્વારા કરવામાં આવે છે. આ પ્લાસ્ટિક સામગ્રી અને સંપૂર્ણ પોષણ, જૈવિક ઉત્તેજક અને તૈયાર એન્ટિબોડીઝ બંને છે. આ બધી દવાઓ પણ સારી ડિટોક્સિફાયિંગ અસર ધરાવે છે અને પુનઃપ્રાપ્તિને ઝડપી બનાવે છે.

એન્ટિબેક્ટેરિયલ થેરાપીની અસરકારકતા વધારવા, શરીરના સંરક્ષણને ઉત્તેજીત કરવા અને રિપેરેટિવ પ્રક્રિયાઓને વધારવા માટે, નીચેની દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:

ગેલાસ્કોર્બાઇન, પેન્ટોક્સિલ, મેટાસિલ, તેમજ બેક્ટેરિયલ પોલિસેકરાઇડ પ્રોડિજીઓસન, જે એન્ટિબેક્ટેરિયલ અસર ધરાવતું નથી, પરંતુ શરીરની સંખ્યાબંધ સિસ્ટમ્સના પુનર્ગઠનનું કારણ બને છે - ફેગોસિટીક કાર્યને ઉત્તેજિત કરે છે, હ્યુમરલ પ્રતિરક્ષા પરિબળોને સક્રિય કરે છે, કફોત્પાદક-પ્રતિરોધક પ્રવૃત્તિને વધારે છે. સિસ્ટમ

1. 
   વિટામિન ઉપચાર.પ્યુર્યુલન્ટ ચેપ પણ ગંભીર હાયપોવિટામિનોસિસનું કારણ બને છે. વિટામિન બી અને સીની ઉણપ ખાસ કરીને ઉચ્ચારવામાં આવે છે. આ સંદર્ભે, ગંભીર કિસ્સાઓમાં, મૌખિક રીતે ફોર્ટિફાઇડ કોકટેલ્સ સૂચવવા માટે વ્યાપકપણે પ્રેક્ટિસ કરવામાં આવે છે - પેરેંટેરલી, જે પેશીઓના શ્વસનને સુધારવા પર હકારાત્મક અસર કરે છે, વેસ્ક્યુલર દિવાલોની અભેદ્યતા ઘટાડે છે, સ્થિતિ સુધારે છે. પેશીઓના સમારકામ માટે, અને શરીરના નશોનું સ્તર ઘટાડે છે.
2. 
   ^ સ્થાનિક સારવાર. ઘા પ્રક્રિયાના 1લા તબક્કામાં પ્યુર્યુલન્ટ ઘાની સ્થાનિક સારવાર માટે (આઘાતજનક બળતરા), ઉચ્ચારણ ડિહાઇડ્રેશન, નેક્રોલિટીક, એન્ટીબેક્ટેરિયલ અને એનાલજેસિક અસરવાળા એજન્ટોની ભલામણ કરવામાં આવે છે. હાઇડ્રોફિલિક ધોરણે મલમ ખાસ કરીને અસરકારક છે: "લેવોમ-કોલ", "લેવોસિન", 10% મેફેનાઇડ એસિટેટ મલમ, 5% ડાયોક્સિડાઇન અને આયોડોપાયરિન મલમ, ફોમ એરોસોલ્સના સ્વરૂપમાં પાણીમાં દ્રાવ્ય ધોરણે એઝોલ્સ - "ડાયોક્સિસોલ", "સુલ્યોડોવિસોલ". ઘા અને ડ્રેનેજ ધોવા માટે, વિવિધ એન્ટિસેપ્ટિક સોલ્યુશન્સ (ક્લોરહેક્સિડાઇન, ક્લોરોફિલિપ્ટ, ઇક્ટેરિસાઇડ, ડાઇમેક્સાઇડ, પોટેશિયમ પરમેંગેનેટ, હાઇડ્રોજન પેરોક્સાઇડ), પ્રોટીઓલિટીક એન્ઝાઇમ્સ (કાયમોટ્રીપ્સિન, કીમોપ્સિન, ટ્રિપ્સિન) નો ઉપયોગ થાય છે.

ઘા પ્રક્રિયાના 2જા તબક્કામાં (પુનઃજનન અથવા પ્રસાર), વિશ્નેવસ્કી મલમ, વિનીલિન, સમુદ્ર બકથ્રોન તેલ, રોઝશીપ જ્યુસ અને તેલ, કોલન-ચો, મેથાઈલ્યુરાસિલ મલમ, સોલકોસેરીલ જેલી અને એરોસોલ્સ: “વિન-

Zol", "Olazol", "Levovinisol", "Suliodovisol", "Dioxyzol", "Gipozol", "Traumeel S".

ઘા પ્રક્રિયાના 3જા તબક્કામાં (ડાઘની રચના અને પુનઃરચના), કેરાટોપ્લાસ્ટિક્સનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે ઉપકલા અને ફિઝીયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ (થર્મલ હીટિંગ, એન્ઝાઇમ ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ, વગેરે) ને વેગ આપવા માટે સ્થાનિક રીતે થાય છે જેથી હાયપરટ્રોફિક અને કેલોઇડ સ્કારની રચના અટકાવી શકાય. પેરીમેક્સિલરી સોફ્ટ પેશીઓમાં વિવિધ પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાઓ ધરાવતા દર્દીઓ માટે ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓની ભલામણ કરવામાં આવે છે: યુએચએફ કરંટ, અલ્ટ્રાવાયોલેટ ઇરેડિયેશન, લિંકોમિસિન ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ, એચબીઓટી, મેગ્નેટિક અને લેસર થેરાપી.

એ નોંધવું જોઇએ કે નોન-ડ્રગ થેરાપી આધુનિક પરિસ્થિતિઓમાં બાળકના શરીરના "ફાર્માકોલોજિકલ ઓવરસેચ્યુરેશન" ના વિકલ્પ તરીકે સેવા આપે છે.

મેક્સિલોફેસિયલ વિસ્તારની બળતરા પ્રક્રિયાઓવાળા બાળકોની સંભાળ સુધારવાની રીતો સ્વચ્છતાના જથ્થામાં વધારો કરવા અને તેની ગુણવત્તામાં સુધારો કરવા, તીવ્ર ઓડોન્ટોજેનિક ચેપનું પ્રારંભિક નિદાન અને વિક્ષેપ, બળતરાના પ્યુર્યુલન્ટ સ્વરૂપો વિકસાવવા માટેના તમામ સંસાધનોની તાત્કાલિક ગતિશીલતા માટે શોધ કરવી જોઈએ.

સામાન્ય પ્રતિક્રિયાના ઉચ્ચારણ ચિહ્નો વિના તીવ્ર દાહક પ્રક્રિયાઓ ધરાવતા દર્દીઓના નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની જરૂર નથી અને બહારના દર્દીઓને આધારે સારવાર કરવામાં આવે છે, જો કે, તીવ્ર બળતરા પ્રક્રિયાઓ અને બળતરા પ્રતિક્રિયાના ઉચ્ચારણ સામાન્ય અભિવ્યક્તિવાળા બાળકોને વિશિષ્ટ જટિલ સારવારની જરૂર હોય છે. હોસ્પિટલ સેટિંગ. મેક્સિલોફેસિયલ વિસ્તારની તીવ્ર પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા પ્રક્રિયાઓવાળા તમામ બાળકોની સારવાર કરતી વખતે અને નાની વયના જૂથમાં (5 વર્ષ સુધી) નિષ્ફળ થયા વિના સમાન યુક્તિઓનું પાલન કરવું જોઈએ.

સ્વસ્થતાના સમયગાળા દરમિયાન, પ્રવૃત્તિઓનું સાતત્ય પ્રદાન કરવું જોઈએ.

અમે વિશિષ્ટ હોસ્પિટલો, બાળકોના દવાખાના અને સ્થાનિક ડોકટરોના ડોકટરો છીએ.

પુનર્વસવાટના સમયગાળા દરમિયાન, આ વિકૃતિઓને દૂર કરવા માટે, જે બાળકોમાં બીમારીનો ભોગ બન્યા પછી, કોઈપણ શરીરરચનાત્મક અને શારીરિક વિકૃતિઓ (દાંતની ખામી, ડંખની ખામી, હાડકાં અને નરમ પેશીઓનો અવિકસિતતા, વગેરે) વિકસાવી હોય તેવા બાળકોનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે. પુનર્વસન યોજના-

ઉપસ્થિત ચિકિત્સક અને અન્ય નિષ્ણાતો દ્વારા પગલાં લેવા જોઈએ - ઓર્થોડોન્ટિસ્ટ, ઓર્થોપેડિસ્ટ, સ્પીચ થેરાપિસ્ટ, બાળરોગ ચિકિત્સક, મનોવિજ્ઞાની, ફિઝિયોથેરાપિસ્ટ. આ પગલાં અંતર્ગત રોગની સારવાર પછી તરત જ શરૂ થાય છે - વિલંબ એ બાળકોમાં ગૌણ વિકૃતિઓના ઝડપી વિકાસ, ખરાબ ટેવોની રચના અને વિવિધ મનોવૈજ્ઞાનિક સંકુલના ઉદભવથી ભરપૂર છે.

ફરિયાદોદર્દીઓ ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર છે અને રોગના તબક્કા પર આધાર રાખે છે. તેની શરૂઆતમાં - પીડારહિત સોજોની હાજરી માટે, કેટલીકવાર ખાવું ત્યારે વધે છે; કેટલાક કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓ મોંમાં પરુની લાગણી અનુભવે છે. ગ્રંથિની સોજો ક્યારેક મોટા કદ સુધી પહોંચે છે અને તેની સ્પષ્ટ સીમાઓ હોય છે. આ રોગ સામાન્ય રીતે એક ગ્રંથિને અસર કરે છે, વર્ષો સુધી ચાલે છે, સમયાંતરે તીવ્રતા આપે છે, અને તે જ સમયે ગાલપચોળિયાંના ચિત્રનું અનુકરણ કરે છે.

ઉદ્દેશ્યપૂર્વક",પેલ્પેશન એક વિસ્તૃત, ગીચ અને પીડારહિત ગ્રંથિ દર્શાવે છે. તેને માલિશ કરતી વખતે, પરુ અથવા ફાઈબ્રિનસ ગંઠાવા સાથે મિશ્રિત લાળની એકદમ મોટી માત્રા નળીમાંથી મુક્ત થાય છે.

રોગની શરૂઆતમાં સામાન્ય (ફિગ. 59 એ) ની સરખામણીમાં વિપરીત સાયલોગ્રામ પર (ફિગ. 59 6) II-IV ક્રમની નળીઓની વિકૃતિ દેખાય છે, અને પછીથી (ફિગ. 59) વી)- આ નળીઓ અને ગ્રંથિની નજીકના વિસ્તારોનું મૃત્યુ; છબી કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટથી ભરેલી લાક્ષણિક પોલાણ દર્શાવે છે. અદ્યતન કિસ્સાઓમાં, આ પોલાણ તેમની રૂપરેખા ગુમાવે છે, એકબીજા સાથે ભળી જાય છે; તેમની સંખ્યા વધે છે (ફિગ. 60). બળતરા પ્રક્રિયામાં, તે મરી શકે છે

ફિગ 59 પેરોટીડ લાળ ગ્રંથિના સિયાલોગ્રામ

A -અપરિવર્તિત, b -ગ્રંથિની બળતરાના પ્રારંભિક તબક્કામાં, II, III, IV ઓર્ડરની નળીઓની થોડી સાંકડી અને વિકૃતિ છે, માં - બીજામાં તબક્કોક્રોનિક સોજા, મુખ્ય ઉત્સર્જન નળી સાંકડી છે, II-IV ઓર્ડરની નળીઓ ફક્ત અમુક સ્થળોએ જ ઓળખવામાં આવે છે, ગ્રંથિની પેરેન્ચાઇમા વિવિધ કદ અને આકારોની ઘણી પોલાણના સ્વરૂપમાં રજૂ થાય છે.

ગ્રંથિનો સમગ્ર પેરેન્ચાઇમા નાશ પામે છે અને તંતુમય પેશીઓ દ્વારા બદલવામાં આવે છે. તે જ સમયે, મુખ્ય ઉત્સર્જન નળી, તેનો સ્વર ગુમાવી દે છે, તે ઝડપથી વિસ્તરે છે અને ફ્લાસ્ક આકારનો આકાર લે છે.

ક્રોનિક પેરેન્ચાઇમલ ગાલપચોળિયાં સાથે રેડિયોસિએલોગ્રાફિક અભ્યાસો (I F રોમાચેવા, 1973, GA Vasiliev, L Yu Godin, I F Romacheva, 1974) દર્શાવે છે કે પ્રાથમિકરોગનો તબક્કો પ્રથમ 30 મિનિટ દરમિયાન અસરગ્રસ્ત ગ્રંથિના વિસ્તારમાં કિરણોત્સર્ગીતામાં ઝડપી વધારો અને કિરણોત્સર્ગીતાના મહત્તમ સંચયના સમયના વિસ્તરણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ચાલુ છે ઉચ્ચારણ ચિહ્નોગ્રંથિમાં કિરણોત્સર્ગી સંયોજનોનો ધીમો સંચય થાય છે

IN મોડુંરોગનો તબક્કો, અસરગ્રસ્ત પેરોટીડ ગ્રંથીઓનો રેડિયોસિઆલોગ્રામ સ્પષ્ટપણે વેસ્ક્યુલર સેગમેન્ટ્સ દર્શાવે છે, પરંતુ વળાંકના સ્ત્રાવ અને ઉત્સર્જન વિભાગો તીવ્ર રીતે બદલાય છે અથવા ગેરહાજર છે, અસરગ્રસ્ત ગ્રંથીઓની કિરણોત્સર્ગીતા ઓછી છે.

સાયટોલોજિકલ ચિત્રલાળ ગ્રંથિનું પંચર અને સ્ત્રાવ સામાન્ય લક્ષણો ધરાવે છે, જે એકબીજાને પૂરક બનાવે છે અને ગ્રંથિ અને ઉત્સર્જન ઉપકરણની મોર્ફોલોજિકલ સ્થિતિને પ્રતિબિંબિત કરે છે. સાયટોગ્રામની વિશિષ્ટ વિશેષતાઓ ગ્રંથિ પેરેનકાઇમાના દાહક વિનાશ છે જે રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં પહેલેથી જ દેખાય છે, ગ્રંથીયુકત અને વાહિની ઉપકલાની હાયપરટ્રોફી (જેને ડી.એસ. સરકીસોવ, 1975, વળતરકારી પુનર્જીવનના પરિબળ તરીકે ગણવામાં આવે છે), પેરેનચીમામાં ઘૂસણખોરી કરતા દાહક કોષો, લિમ્ફોઇડ અને જાળીદાર તત્વો (પોલી- અને મોનોન્યુક્લેસર્સ) ની સંખ્યામાં તીવ્ર વધારો ગ્રંથિ (એ. જી. કાત્ઝ, 1982)

સાથે મોર્ફોલોજિકલદૃષ્ટિકોણથી, પેરેનકાઇમલ અને ઇન્ટર્સ્ટિશલ સિઆલાડેનાઇટિસ સ્વતંત્ર મોર્ફોલોજિકલ સ્વરૂપો નથી, પરંતુ એક પ્રકાર છે

સમાન રોગવિજ્ઞાન પ્રક્રિયાની તામી (એન ડી લેસોવાયા એટ અલ, 1981)

તીવ્ર તબક્કામાં ક્રોનિક પેરેનકાઇમલ પેરોટીટીસના સક્રિય અને નિષ્ક્રિય કોર્સવાળા બાળકોમાં, રેડિયોઇમ્યુનોલોજીકલકફોત્પાદક ગ્રંથિ અને થાઇરોઇડ ગ્રંથિની હોર્મોનલ પ્રવૃત્તિનો અભ્યાસ. સંશોધનનાં પરિણામોએ

ફિગ. 60 ક્રોનિક સોજાના અંતિમ તબક્કામાં પેરોટીડ લાળ ગ્રંથીઓના સિયાલોગ્રામ A -મુખ્ય ઉત્સર્જન નળી સાંકડી અને વિકૃત છે, II, III અને IV ઓર્ડરની નળીઓ ગેરહાજર છે, ગ્રંથિનો ભાગ નાના આકારહીન પોલાણના સ્વરૂપમાં છે, b -ગ્રંથિનો સમગ્ર પેરેન્ચાઇમા નાશ પામે છે અને તેમાં ઘણી મોટી પોલાણ હોય છે, જે વિપુલ પ્રમાણમાં કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટથી ભરેલી હોય છે. પ્રથમ અને ચોથા ક્રમની ઉત્સર્જન નળીઓ નક્કી કરવામાં આવતી નથી.

ભાગ IV. બળતરા રોગો

કફોત્પાદક ગ્રંથિનું સીરમ થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક હોર્મોન અને ટ્રાઇઓડોથેરોનિન (P. I. Tkachenko, 1987).

ઉત્તેજનાક્રોનિક પેરેન્ચાઇમલ ગાલપચોળિયાં, એક નિયમ તરીકે, પાનખર (હાયપોથર્મિયા સાથે) માં થાય છે અને અસરગ્રસ્ત ગ્રંથિમાં છરા મારવા (જમતી વખતે), તેના સોજોમાં વધારો, શરીરના તાપમાનમાં 38 ° સે અથવા વધુ વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે; મોં ખોલવા પર પ્રતિબંધ છે. તીવ્રતા ઓછી થાય છે (ગરમીના પ્રભાવ હેઠળ અથવા તેના પોતાના પર), પરંતુ થોડા સમય પછી તે પુનરાવર્તિત થાય છે. નિરપેક્ષપણે: પેરોટીડ પ્રદેશની સોજો, પેલ્પેશન પર ગ્રંથિની કોમળતા અને ગઠ્ઠો, ચામડીની તાણ. ગાલના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર સોજો આવે છે; ગ્રંથિની ઉત્સર્જન નળી કોર્ડના રૂપમાં ધબકતી હોય છે, નળીનું મોં, ગ્રંથિને માલિશ કરતી વખતે, તંતુમય સમાવેશ સાથે મિશ્રિત જાડી લાળ અને નળીમાંથી પરુ નીકળે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તીવ્રતાનું વર્ણવેલ ચિત્ર ઝડપથી પેરોટીડ-મસ્ટિકેટરી પ્રદેશના કફમાં ફેરવાય છે (જુઓ પ્રકરણ XIV).

રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં પણ સારવાર ખૂબ જ મુશ્કેલ છે, કારણ કે ગ્રંથિના મૃત પેરેન્ચાઇમા ફરીથી ઉત્પન્ન કરવામાં સક્ષમ નથી. સારવારનો ધ્યેય રોગની પ્રગતિ અને તેની તીવ્રતાને રોકવાનો છે. આ કરવા માટે, નળીમાંથી મુક્ત થયેલા માઇક્રોફ્લોરાની પ્રકૃતિ અને એન્ટિબાયોટિક્સ પ્રત્યે તેની સંવેદનશીલતા નક્કી કરો. પછી બોગીઓક્યુલર પ્રોબ્સ અથવા પાતળા પ્લાસ્ટિક થ્રેડો સાથે ઉત્સર્જન નળી, જેના છેડા કંઈક અંશે ઓગળેલા હોય છે (દરજીના પિનના માથાના સ્વરૂપમાં). ઉપરાંત, દૈનિકયોગ્ય એન્ટિબાયોટિક્સના ઉકેલો સાથે ગ્રંથિને ધોવા. ગ્રંથિના વિસ્તારમાં દબાણની લાગણી (પરંતુ પીડા નહીં!) દેખાય ત્યાં સુધી સોલ્યુશન ધીમે ધીમે નળીમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. પછી એન્ટિબાયોટિક્સનું મિશ્રણ (જેના માટે નળીનો માઇક્રોફ્લોરા સંવેદનશીલ હોવાનું બહાર આવ્યું છે) 0.5% નોવોકેઇન સોલ્યુશનના 2 મિલીમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે અને ગ્રંથિની માલિશ કરવામાં આવે છે, તેને ઇન્ફ્યુઝ્ડ એન્ટિબાયોટિક્સ અને મ્યુકોપ્યુર્યુલન્ટ માસથી મુક્ત કરે છે. આ બે પ્રક્રિયાઓને વૈકલ્પિક કરીને,તેઓ સ્વચ્છ લાળ પ્રાપ્ત કરે છે, જે પછી તે જ એન્ટિબાયોટિક્સ ફરીથી વધુ માત્રામાં આપવામાં આવે છે અને ગ્રંથિમાં છોડી દેવામાં આવે છે. ગ્રંથિનું આ ધોવાણ હાથ ધરવામાં આવે છે દૈનિકક્લિનિકલ પુનઃપ્રાપ્તિ સુધી. સમાન હેતુ માટે ઉકેલનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે કીમોટ્રીપ્સિન,પ્રોટીઓલિટીક ગુણધર્મો ધરાવે છે (તંતુમય ગંઠાવા, પાતળી જાડી લાળને તોડે છે, તેને નળીઓમાંથી દૂર કરવાની સુવિધા આપે છે). સોલ્યુશનની જરૂરી સાંદ્રતા મેળવવા માટે, કીમોટ્રીપ્સિન સાથે બોટલમાં 5 મિલી આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન ઉમેરો. કેટલાક લેખકો માને છે કે આયોડોલિપોલમાં બળતરા વિરોધી અસર હોય છે, તેથી સાયલોગ્રાફીનું પુનરાવર્તન કરવાથી નાના

ગ્રંથિની સ્ક્લેરોસિસની પ્રક્રિયાને ધીમું કરીને, લાળમાં નોંધપાત્ર સુધારણા માટે વધારો." તેઓ પણ સારી રીતે કામ કરે છે પોટેશિયમ આયોડાઇડ સોલ્યુશન(2% સોલ્યુશનથી શરૂ કરીને, દિવસમાં 3 વખત 1 ચમચી, સાંદ્રતા 10% સુધી વધારવી અને 2.5 મહિના માટે આ સારવારનો કોર્સ હાથ ધરવા), ઇન્જેક્શન galantamineઅથવા pirogue-nala(વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરેલ યોજના અનુસાર 25 ઇન્જેક્શન). જો ઉપરોક્ત સારવારને સ્થાનિક નોવોકેઈન સાથે જોડવામાં આવે તો પુનઃપ્રાપ્તિ ઝડપથી થઈ શકે છે નાકાબંધી(0.5% નોવોકેઈન સોલ્યુશનનું 50-60 મિલી ગ્રંથિમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, 2-3 દિવસ પછી 12 વખત સુધી આનું પુનરાવર્તન થાય છે), ગેલ્વેનાઇઝેશનગ્રંથિ વિસ્તાર (30-40 દિવસ માટે દરરોજ). બળતરા વિરોધી અને એક્સ-રે ઉપચાર(2-3 દિવસના અંતરાલ પર 1 Gy, કુલ માત્રા 5-8 Gy). અસફળ રૂઢિચુસ્ત સારવારના દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, તેઓ આધુનિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને અસરગ્રસ્ત પેરોટીડ ગ્રંથિને સંપૂર્ણ અથવા આંશિક રીતે દૂર કરવાનો આશરો લે છે જે ચહેરાના જ્ઞાનતંતુની જાળવણીને સુનિશ્ચિત કરે છે.

છેલ્લા 20 વર્ષોમાં અમારી પ્રેક્ટિસમાં, ક્રોનિક નોન-એપીડેમિક પેરોટિટિસના સંબંધમાં અમારે ક્યારેય પેરોટીડ ગ્રંથિના વિસર્જનનો આશરો લેવો પડ્યો નથી, કારણ કે રૂઢિચુસ્ત સારવાર (પ્રમાણમાં ઓછી અસરકારકતાના કિસ્સામાં પણ) દર્દીઓને એટલી નોંધપાત્ર વ્યક્તિલક્ષી રાહત લાવી હતી કે તેઓ પેરોટીડેક્ટોમીનો ઇનકાર કર્યો. અમારો અનુભવ એ વાતની ખાતરી આપે છે કે ક્રોનિક ગાલપચોળિયાં માટેના કુલ પેરોટીડેક્ટોમી માટેના સંકેતો ખરેખર ખૂબ જ સંકુચિત હોઈ શકે છે, કારણ કે તેના પછી ચહેરાના વિકૃતિકરણના જોખમની સતત અને સતત રૂઢિચુસ્ત સારવારની સંભાવના સાથે તુલના કરી શકાતી નથી. ક્રોનિક ગાલપચોળિયાં અને તેની તીવ્રતાની રોકથામ.

A. M. Solntsev, V. S. Kolosov, I. B. Kin-dras (1986), પેરોટિડેક્ટોમીના ગેરફાયદાને ધ્યાનમાં લેતા (ચહેરાના ચેતાના આઘાતજનક ન્યુરિટિસની શક્યતા, ઓરીક્યુલોટેમ્પોરલ સિન્ડ્રોમ, વગેરે), તેમજ પેરોટીડ નળીનું બંધન ( સ્લિપિંગ અસ્થિબંધન, શસ્ત્રક્રિયા પછી દુખાવો, ગ્રંથિની ફોલ્લો રચના, ઉત્સર્જન નળીના કોથળીઓની રચના, વગેરે), ક્રોનિક પેરોટિટિસની સારવાર માટે નવી પદ્ધતિ વિકસાવી છે: પેરોટીડ ડક્ટનું વિસર્જનઇન્ટ્રાઓરલ એક્સેસ અને સિંગલ-મોમેન્ટમ કેમિકલ ઓરીક્યુલોટેમ્પોરલ ચેતાનું વિક્ષેપ(ઓરીકલના ટ્રેગસની ઉપરની ધાર અને પાછળના ભાગની વચ્ચે 80% ઇથિલ આલ્કોહોલમાં નોવોકેઇનના 2% દ્રાવણનું 1.0 મિલી દાખલ કરીને

"એ.એમ. સોલન્ટસેવ એટ અલ. (1978), પ્રાયોગિક ડેટાના આધારે, આયોડોલિપોલની બળતરા વિરોધી અસર પર પ્રશ્ન કરે છે અને પાણીમાં દ્રાવ્ય એક્સ-રે કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ્સ (76% વિસોટ્રાસ્ટ સોલ્યુશન, 75% યુરોટ્રાસ્ટ સોલ્યુશન, 76%) નો ઉપયોગ કરીને કોન્ટ્રાસ્ટ સાયલોગ્રાફી કરવાની ભલામણ કરે છે. Vsrografin , 76% - urografin, વગેરે.)

યુ. આઇ. વર્નાડસ્કી મેક્સિલોફેસિયલ સર્જરી અને સર્જિકલ ડેન્ટીસ્ટ્રીના ફંડામેન્ટલ્સ

એડિપોઝ પેશીની જાડાઈના આધારે, નીચલા જડબાની 1.5-2.0 સે.મી.ની ઊંડાઈ સુધીની કન્ડીલર પ્રક્રિયાની સપાટી). લેખકોએ 53 દર્દીઓ પર પદ્ધતિ સફળતાપૂર્વક લાગુ કરી.

S. A. Khmelev (t987) દ્વારા ક્રોનિક, વારંવાર રિકરન્ટ પેરેનકાઇમલ સિઆલાડેનાઇટિસની સારવારની એક વધુ આઘાતજનક પદ્ધતિ વિકસાવવામાં આવી હતી; રોગના અંતિમ તબક્કામાં, લેખક પ્રાપ્ત કરે છે સોજો ગ્રંથિના કાર્યને બુઝાવવાવધતી સાંદ્રતામાં (60-80-96) એથિલ આલ્કોહોલનું ત્રણ ગણું ઇન્સ્ટોલેશન અથવા 2% ક્લોરામાઇન સોલ્યુશન તૈયાર કરેલ એક્સ ટેમ્પોરનું પાંચગણું ઇન્સ્ટોલેશન. એક્સ-રે કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ અને ગ્રંથિ સ્ત્રાવના કોઈપણ અવશેષોને દૂર કરવા માટે પ્રથમ ઇન્સ્ટોલેશન અસરગ્રસ્ત ગ્રંથિની સંપૂર્ણ મસાજ દ્વારા આગળ હોવું જોઈએ. જો આલ્કોહોલનું સંચાલન કરવામાં આવે છે, તો પહેલા પૂર્વ-દવા, નોવોકેઇન નાકાબંધી હાથ ધરવા અને એન્ટિસેપ્ટિક સોલ્યુશનથી ગ્રંથિને કોગળા કરવી જરૂરી છે.

ક્રોનિક પેરેનકાઇમલ પેરોટીટીસની તીવ્રતાની સારવારનો હેતુ પેરોટીડ-મેસ્ટિકેટરી વિસ્તારના કફના જખમને રોકવાનો છે; યુએચએફ, સોલક્સ, એન્ટિબાયોટિક્સના ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન્સ સૂચવવામાં આવે છે, તેમને ઉત્સર્જન નળીના માઇક્રોફ્લોરાની સંવેદનશીલતાને ધ્યાનમાં લેતા. હેક્સામેથિલસિન્ટેટ્રામાઇન ફેનીસાલિસીલેટ સાથે અથવા પોટેશિયમ આયોડાઇડના 2% સોલ્યુશન સાથે મૌખિક રીતે સૂચવવામાં આવે છે. Gxsamsti-lentetramine સૂચવવામાં આવે છે, તે ધ્યાનમાં લેતા કે શોષણ પછી તે પેશાબ સાથે કિડની દ્વારા જ નહીં, શરીરમાંથી વિસર્જન થાય છે, પણ લાળ સાથે લાળ ગ્રંથીઓ.મિકેનિઝમ નીચે મુજબ છે: આંતરડામાં શોષણ કર્યા પછી, તે બળતરા ઝોનમાં એસિડિક વાતાવરણનો સામનો કરે છે અને તેના કારણે, ફોર્માલ્ડિહાઇડ અને એમોનિયા (સૂત્ર અનુસાર:

(CH2)6N< + бНдО - бНСОз + NHa). В воспа­ленной железе, следовательно, из гексаметилен-тетрамина выделяется вещество - формальде­гид, являющееся સક્રિય એન્ટિસેપ્ટિક,બળતરા વિરોધી અસર ધરાવે છે. ફિનાઇલ સેલિસીલેટ, એલિમેન્ટરી કેનાલની આલ્કલાઇન સામગ્રીના સંપર્કમાં આવતા, સેલિસિલિક એસિડ અને ફિનોલમાં તૂટી જાય છે; આ પદાર્થો શોષાય છે અને, યકૃતમાંથી પસાર થાય છે, આંશિક રીતે ગ્લાયકોજેન, સલ્ફ્યુરિક અને ગ્લુકોરોનિક એસિડ સાથે જોડાય છે. ફિનોલનો એક ભાગ, જોડીવાળા સંયોજનોમાં પ્રવેશવાનો સમય વિના, સોજોવાળી લાળ ગ્રંથિ સહિત પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં પ્રવેશ કરે છે, જેના પર તેની એન્ટિસેપ્ટિક અસર હોય છે.

N. S. Skripnikov, V. F. Chistyakova, V. I. Mitchsnock, L. Ya. Bogashova, E. V. Borisova (1990) સાયલાડેનાઇટિસના દર્દીઓમાં શરીરમાં લિપિડ ઓક્સિડેશન ઉત્પાદનોના અતિશય સંચયની સ્થાપના, જે જૈવિક પટલની કામગીરીમાં વિક્ષેપ પાડે છે અને તેમની ક્ષમતામાં વધારો કરે છે. જ્યારે 126 માં પેરોક્સિડેશન સિન્ડ્રોમનું મોડેલિંગ

પ્રાણીઓને લાળ ગ્રંથીઓમાં મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારોનું નિદાન થયું હતું. સિઆલાડેનાઇટિસની જટિલ સારવારમાં એન્ટીઑકિસડન્ટોના ઉપયોગથી પુનઃપ્રાપ્તિને ઝડપી બનાવવા અને દર્દીઓમાં અપંગતાના દિવસો ઘટાડવાનું શક્ય બન્યું.

V. I. Mitchenok (1992) એક ટેકનિકનો પ્રસ્તાવ મૂકે છે ડબલડાયોક્સિડાઇનના 0.5% સોલ્યુશનથી ગ્રંથિને ધોવા, ત્યારબાદ મસાજ અને 1-1.5 મિલી વિલોસિનનું જલીય દ્રાવણ ડક્ટલ સિસ્ટમમાં સ્થાપિત કરવું. સારવારના કોર્સ માટે 3-10 ઇન્સ્ટિલેશન. કોઈ જટિલતાઓ જોવા મળી નથી.

O.V. Rybalov, I.V. Yatsenko (1992) ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટરી દવાઓની સાથે, ક્ષતિગ્રસ્ત સમયગાળા દરમિયાન અને સિઆલાડેનાઇટિસની માફીના સમયગાળા દરમિયાન, એમએસએમબ્રા-સ્ટેબિલાઈઝિંગ, એન્ટીઑકિસડન્ટ એજન્ટોનો ઉપયોગ કરવાનું સૂચન કરે છે. તીવ્રતા અટકાવવા માટે, તેઓ એસ્કોર્યુટિનની ભલામણ કરે છે. 1 ટેબલ. એક મહિના માટે દિવસમાં 3 વખત, ટોકોફેરોલ એસિટેટ 5% 100 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ, ટીઓનિકોલ 0.15 એક મહિના માટે દિવસમાં 3 વખત.

જો રોગની તીવ્રતાની વર્ણવેલ સારવાર પ્રક્રિયામાં ઘટાડો તરફ દોરી જતી નથી અને તે કફની બળતરામાં ફેરવાય છે, તો પેશી વિચ્છેદન અને તીવ્ર પ્યુર્યુલન્ટ ગાલપચોળિયાં માટે સમાન દવાની સારવાર સૂચવવામાં આવે છે (ઉપર જુઓ).

I.V. Yatsenko (1992) મુજબ, ક્રોનિક પેરેનચાઇમલ ગાલપચોળિયાંવાળા દર્દીઓમાં, રોગનું પરિણામ પ્રક્રિયાની પ્રવૃત્તિ અને વય, રોગના પ્રથમ અભિવ્યક્તિઓ પર આધારિત છે. મુ પ્રથમક્રોનિક ગાલપચોળિયાંનું અભિવ્યક્તિ બાળકોમાંઉંમર, રોગનું પરિણામ પ્રમાણમાં અનુકૂળ હતું - 15.79% - પુનઃપ્રાપ્તિ, 56.58% - સ્થિર સુધારો, 27.63% માં સ્થિતિ યથાવત રહી. સાથેના દર્દીઓમાં પ્રથમક્રોનિક પેરેનકાઇમલ પેરોટીટીસનું અભિવ્યક્તિ 15 વર્ષ પછીમાત્ર 8% દર્દીઓમાં પુનઃપ્રાપ્તિ સ્થાપિત થઈ હતી, 24% માં સતત સુધારો જોવા મળ્યો હતો, 24% માં સ્થિતિ યથાવત રહી હતી, અને 44% દર્દીઓમાં સજોગ્રેન રોગના ચિહ્નોના વિકાસ સાથે રોગ આગળ વધ્યો હતો. O. V. Rybalov, V. I. Yatsenko (1995) એ ક્રમિક આંકડાકીય પૃથ્થકરણની પદ્ધતિ પર આધારિત સિસ્ટમનો ઉપયોગ કરીને ક્રોનિક પેરેનકાઇમલ ગાલપચોળિયાંના અભ્યાસક્રમ અને પરિણામની આગાહી કરવા માટે એક મૂળ પદ્ધતિ વિકસાવી હતી.

ક્રોનિક પેરેનકાઇમલ પેરોટીટીસ

ઘણીવાર પેરોટીડ લાળ ગ્રંથીઓના વિસ્તારમાં દીર્ઘકાલીન દાહક પ્રક્રિયાની શરૂઆત દર્દી દ્વારા ધ્યાન આપવામાં આવતી નથી. આ રોગ વર્ષો સુધી ચાલે છે અને મોટેભાગે બંને પેરોટીડ લાળ ગ્રંથીઓને અસર કરે છે. એક નિયમ મુજબ, દર્દીઓ ફક્ત ક્રોનિક પ્રક્રિયાની તીવ્રતાના સમયગાળા દરમિયાન અથવા મોંમાં પરુના સ્વાદની લાગણી, ખાસ કરીને સવારે, પ્રથમ ક્લિનિકલ સંકેતો પર ધ્યાન આપે છે.

રોગની શરૂઆતમાં, ગ્રંથિમાં નાના પ્યુર્યુલન્ટ પોલાણની રચના જોવા મળે છે. ત્યારબાદ, ગ્રંથિના વિવિધ ભાગોમાં નાના પોલાણ ભેગા થઈને મોટા ફોલ્લાઓ બનાવે છે. ગેંગ્રેનસ સ્વરૂપમાં, પેરોટીડ લાળ ગ્રંથિની પેશીઓ નેક્રોટિક અને અલગ થઈ જાય છે. કેટલીકવાર, જ્યારે દર્દીની સ્થિતિ અત્યંત ગંભીર હોય છે, ત્યારે બળતરા પ્રક્રિયા ગ્રંથિમાં પૂરકતા વિના થાય છે: પેશીઓ સેરસ એક્સ્યુડેટથી સંતૃપ્ત થાય છે અને નેક્રોસિસ જોવા મળે છે.

એન.એન. પેટ્રોવ નિર્દેશ કરે છે કે જ્યારે પેરોટીડ ગ્રંથિમાં સોજો આવે છે, ત્યારે પેરોટીડ ગ્રંથીઓની લાળમાં જોવા મળતા પ્રોટીઓલિટીક એન્ઝાઇમ દ્વારા ગ્રંથીયુકત પેશીઓનું પાચન થાય છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર. રોગના પ્રારંભિક સમયગાળામાં, ચહેરાની અસમપ્રમાણતા નજીવી છે. પેલ્પેશન સાધારણ રીતે વિસ્તૃત, ગઠ્ઠોવાળી, પીડારહિત ગ્રંથિને દર્શાવે છે. જ્યારે તેની માલિશ કરવામાં આવે છે, ત્યારે લાળ સાથે મિશ્રિત લાળ નળીમાંથી બહાર આવે છે. જ્યારે પ્રક્રિયા બગડે છે, જે સામાન્ય રીતે હાયપોથર્મિયા પછી થાય છે, ખાવું દરમિયાન છરાબાજીનો દુખાવો દેખાય છે, ગ્રંથિ વિસ્તારમાં સોજો નોંધપાત્ર રીતે વધે છે, શરીરનું તાપમાન વધે છે, પીડા દેખાય છે, નળીમાંથી મોટી માત્રામાં પરુ સાથે જાડા લાળ બહાર આવે છે. કેટલીકવાર સામાન્ય સુખાકારીને ખલેલ પહોંચાડ્યા વિના અથવા તાપમાનમાં વધારો કર્યા વિના પ્રક્રિયામાં વધારો થઈ શકે છે; આ કિસ્સાઓમાં, સ્થાનિક પ્રતિક્રિયાઓ ઓછી ઉચ્ચારવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, દીર્ઘકાલિન રોગની તીવ્રતા ગ્રંથિના સંપટ્ટના ગલન સાથે suppuration ના ફોસીના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. રિલેપ્સ વચ્ચે માફી દરમિયાન, કોમ્પેક્શનના વિસ્તારો ગ્રંથિમાં રહે છે; તેમની ઉપરની ચામડીનો રંગ બદલાતો નથી.

પેરોટીડ લાળ ગ્રંથીઓના કોન્ટ્રાસ્ટ રેડીયોગ્રાફીની પદ્ધતિ ક્રોનિક પેરેનકાઇમલ પેરોટીટીસમાં ખૂબ જ વ્યવહારુ મહત્વ ધરાવે છે. કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટની માત્રા દ્વારા, વ્યક્તિ ગ્રંથિના પેરેન્ચાઇમામાં વિનાશક ફેરફારોની પ્રકૃતિનો નિર્ણય કરી શકે છે.

દાહક પ્રક્રિયાના પ્રારંભિક સમયગાળામાં, ગ્રંથિનો વિનાશ નજીવો છે; સાયલોગ્રામ પર, ગ્રંથિના પેરેન્ચાઇમામાં 1-2 મીમી વ્યાસ, સ્પષ્ટ ધારવાળી એક નાની પોલાણ ઓળખવામાં આવે છે; ઉત્સર્જન નળી અને અન્ય નળીઓ બદલાતી નથી (ફિગ. 41).

ક્રોનિક પેરેનકાઇમલ પેરોટાઇટિસની તીવ્રતાના સમયગાળા દરમિયાન, ગ્રંથિના સ્ત્રાવમાં નાના મ્યુકોસ સમાવિષ્ટો અને અલ્પ, પ્યુર્યુલન્ટ લ્યુકોસાઇટ એક્સ્યુડેટ હોય છે. લાઇટ ઓપ્ટિકલ અને ફ્લોરોસેન્સ માઇક્રોસ્કોપી સાયટોપ્લાઝમના વિનાશ અને ઉત્સર્જન નળીઓના ઉપકલા જેવા કોશિકાઓના ન્યુક્લીના પાયક્નોસિસને દર્શાવે છે. વધુમાં, લ્યુકોસાઇટ્સ અને લાળની થોડી માત્રા મળી આવે છે. સ્મીયર્સમાં, સેલ્યુલર તત્વો અસમાન રીતે વિતરિત થાય છે. ન્યુટ્રોફિલ્સ પ્રબળ છે; લિમ્ફોબ્લાસ્ટ્સ, લિમ્ફોસાઇટ્સ અને જાળીદાર કોષો પણ જોવા મળે છે.

વિભેદક નિદાન. પેરોટીડ લાળ ગ્રંથિના જીવલેણ ગાંઠો, મિકુલિક્ઝ રોગ, લાળ પથ્થરની બિમારી અને રીટેન્શન ફોલ્લોને બાકાત રાખવું જરૂરી છે.

ક્રોનિક પેરેનકાઇમલ પેરોટીટીસની સારવાર નોંધપાત્ર મુશ્કેલીઓ રજૂ કરે છે. વિનાશક પ્રક્રિયામાંથી પસાર થયેલી ગ્રંથિની પેરેન્ચાઇમા પુનઃસ્થાપિત થતી નથી.

રોગની તીવ્રતાના સમયગાળા દરમિયાન, ગ્રંથિમાં તીવ્ર બળતરા પ્રક્રિયાને દૂર કરવાના હેતુથી ઉપચારાત્મક પગલાંની સંપૂર્ણ શ્રેણી હાથ ધરવી જરૂરી છે. સામાન્ય બળતરા વિરોધી ઉપચાર ઉપરાંત, પ્રોટીઓલિટીક ઉત્સેચકો સાથે એન્ટિબાયોટિક્સના ગરમ ઉકેલો વારંવાર ગ્રંથિ નળીઓમાં ઇન્જેક્ટ કરવા જોઈએ. પ્રથમ, ગ્રંથિને હળવાશથી માલિશ કરીને, નળીઓને તેમની સામગ્રીમાંથી મુક્ત કરવી જરૂરી છે. આ સાથે, તેઓ લાળ ગ્રંથીઓના સ્ત્રાવના કાર્યમાં વધારો ઉત્તેજિત કરે છે: 0.5% ગેલેન્ટામાઇન સોલ્યુશનનું 1 મિલી દરરોજ સબક્યુટેનીયસ ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે (કુલ 25-30 ઇન્જેક્શન), યોગ્ય આહાર સૂચવવામાં આવે છે, અને મોં ધોઈ નાખવામાં આવે છે. ગરમ એસિડિફાઇડ પાણી સાથે.

પેરેનકાઇમલ ગાલપચોળિયાં માટે, પેરોટીડ લાળ ગ્રંથિની નળીઓમાં ઇન્જેક્ટ કરાયેલ આયોડોલિપોલનું 30% સોલ્યુશન હકારાત્મક અસર કરે છે. આયોડોલીપોલમાં ઉચ્ચ સપાટી તણાવ છે. આનો આભાર, ગ્રંથિમાં ઇન્જેક્ટ કરાયેલી દવા નળીઓ અને પોલાણની સામગ્રીને આવરી લે છે, અને પ્રક્રિયાના તીવ્રતાને અટકાવે છે; વધુમાં, ધીમે ધીમે ક્લીવ્ડ આયોડિન ગ્રંથિના સ્ક્લેરોસિસને ધીમું કરે છે.

પોટેશિયમ આયોડાઇડ તૈયારીઓ, જે લાળ ગ્રંથીઓ દ્વારા શરીરમાંથી વિસર્જન થાય છે, તે ગ્રંથિની ક્રોનિક સોજાના કોર્સ પર ફાયદાકારક અસર કરે છે. દર્દીઓને પોટેશિયમ આયોડાઇડનું 10% સોલ્યુશન મૌખિક રીતે, ભોજન પછી દિવસમાં 3 વખત 1 ચમચી અથવા અસરગ્રસ્ત ગ્રંથિના વિસ્તાર પર આ દવાના ઇલેક્ટ્રોફોરેસિસ સૂચવવામાં આવે છે. જો આયોડિઝમના લક્ષણો દેખાય (લેક્રિમેશન, વહેતું નાક, કંપન, ત્વચા પર ફોલ્લીઓ), પોટેશિયમ આયોડાઇડ સાથેની સારવાર બંધ કરવી જોઈએ, અને આ ગૂંચવણના લક્ષણો અદૃશ્ય થઈ જાય પછી, ફરીથી ચાલુ રાખો. સરેરાશ, પોટેશિયમ આયોડાઇડ સાથે સારવારનો કોર્સ 1.5 થી 2 મહિના સુધી ચાલે છે.

ક્રોનિક પેરેનકાઇમલ ગાલપચોળિયાંની જટિલ સારવારમાં, હેક્સામાઇન અને સલોલ દવાઓ દ્વારા હકારાત્મક ભૂમિકા ભજવવામાં આવે છે, જે શરીરમાંથી માત્ર પેશાબ સાથે કિડની દ્વારા જ નહીં, પણ લાળ સાથે લાળ ગ્રંથીઓ દ્વારા પણ વિસર્જન થાય છે.

એ નોંધવું જોઇએ કે કેટલાક કિસ્સાઓમાં રૂઢિચુસ્ત સારવાર નોંધપાત્ર રીતે તીવ્રતાની ઘટનાને અટકાવે છે, ગ્રંથિયુકત પેશીઓના વિનાશની પ્રક્રિયાને ધીમી કરે છે અને લાંબા સમય સુધી ગ્રંથિના ગુપ્ત કાર્યને સાચવે છે, પરંતુ સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ તરફ દોરી જતું નથી.

જો રૂઢિચુસ્ત સારવાર પદ્ધતિઓ બિનઅસરકારક છે, જ્યારે તીવ્રતા વચ્ચેની માફી ટૂંકી હોય છે અને ગ્રંથીયુકત પેશીઓનો નોંધપાત્ર વિનાશ તબીબી રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે, તો ઓપરેશન સૂચવવામાં આવે છે - કોવટુનોવિચ પદ્ધતિ અનુસાર ચહેરાના ચેતાની શાખાઓની જાળવણી સાથે પેરોટીડેક્ટોમી.

પેરેનકાઇમલ ગાલપચોળિયાં માટે સર્જિકલ સારવારના લાંબા ગાળાના પરિણામો અનુકૂળ છે.

તબીબી રીતે, સોજો, પેરોટીડ ગ્રંથિની કોમળતા અને લાળમાં ઘટાડો નોંધવામાં આવે છે. આ રોગ ધીમી પ્રગતિ, હળવા લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, પરંતુ ગ્રંથિ કાર્યમાં સતત ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. પીડા, શુષ્ક મોં, પેરોટીડ ગ્રંથિમાં સોજો, માલિશ કરતી વખતે પરુ અને લાળ સાથે મિશ્રિત જાડા વાદળછાયું ખારી લાળ અને નશાના લક્ષણો દ્વારા તીવ્રતા તબીબી રીતે પ્રગટ થાય છે.

વર્ણન

ક્રોનિક ગાલપચોળિયાં ઘણીવાર પ્રાથમિક રોગ તરીકે જોવા મળે છે, જેનું ઈટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ સારી રીતે સમજી શકાયું નથી. તીવ્ર ગાલપચોળિયાંનું પરિણામ ઓછું સામાન્ય છે. ક્રોનિક ગાલપચોળિયાં એ Sjogren's સિન્ડ્રોમ અને Mikulicz સિન્ડ્રોમના અભિવ્યક્તિઓમાંથી એક છે. તે માફી સાથે વૈકલ્પિક તીવ્રતા સાથે થાય છે: ઇન્ટરસ્ટિટિયમ, પેરેન્ચાઇમા અથવા ઉત્સર્જન નળીઓની સિસ્ટમ (સિયાલોડોચાઇટિસ) મુખ્યત્વે અસરગ્રસ્ત છે.

ક્રોનિક ઇન્ટર્સ્ટિશલ પેરોટાઇટિસ, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર સાથે સંકળાયેલ રોગોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે, તે ગ્રંથિના સ્ટ્રોમાને બદલે ઇન્ટર્સ્ટિશલ કનેક્ટિવ પેશીના પ્રસાર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે પેરેનકાઇમાના સંકોચન તરફ દોરી જાય છે અને ઘણીવાર તેની એટ્રોફી થાય છે.

ક્રોનિક પેરેનકાઇમલ ગાલપચોળિયાંમાં, જેનો વિકાસ લાળ નળીઓમાં જન્મજાત ફેરફારો, શરીરના બિન-વિશિષ્ટ સંરક્ષણના પરિબળોને અટકાવવા, ઇન્ટ્રાઓરલ ચેપનું સક્રિયકરણ, વગેરે સાથે સંકળાયેલું છે, ત્યાં વિસ્તરણ છે, અને કેટલાક સ્થળોએ, બરબાદી. ઉત્સર્જન નળીઓ અને ગ્રંથીઓના અંતિમ વિભાગો, તેમના સ્થાને ગ્રાન્યુલેશન પેશીઓમાં અનુગામી વૃદ્ધિ સાથે પેરેનકાઇમામાં માઇક્રોએબસેસિસની રચના. પ્રક્રિયા એસિમ્પટમેટિક હોઈ શકે છે અને તક દ્વારા શોધી શકાય છે. ઘણીવાર રોગ તરંગોમાં આગળ વધે છે.

ક્રોનિક સિયાલોડોકાટીસમાં, મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો મુખ્યત્વે પેરોટીડ નળીમાં જોવા મળે છે. આ પ્રક્રિયાની લાક્ષણિકતા પેરોટીડ ગ્રંથિની સામયિક સોજો, ખાતી વખતે ગ્રંથિના વિસ્તારમાં દુખાવો, ઉત્સર્જન નળીનું જાડું થવું, અને અંતિમ તબક્કામાં મોટા પ્રમાણમાં જાડા સ્ત્રાવના પ્રકાશન દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે, ઘણી વખત લાળના ગઠ્ઠો સાથે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

નિદાન ક્લિનિકલ ચિત્ર, પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસોના આધારે કરવામાં આવે છે, જેમાં એક્સ-રે સૌથી વધુ મહત્વ ધરાવે છે. સાદા બિન-કોન્ટ્રાસ્ટ રેડીયોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને, માત્ર અસરગ્રસ્ત ગ્રંથિનું વિસ્તરણ શોધી શકાય છે. સિયાલોગ્રાફી નિદાનમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. પેરેનકાઇમાને મુખ્ય નુકસાન સાથે, વિસ્તૃત ગ્રંથિની છાયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, બદલાયેલ નાની નળીઓ નક્કી કરવામાં આવે છે (વિસ્તૃત અથવા સાંકડી, અસ્પષ્ટ રૂપરેખા સાથે, કેટલીકવાર હિમથી ઢંકાયેલ શેવાળ અથવા ટ્વિગ્સ જેવું લાગે છે), પેરોટીડ નળી તેના આકારને જાળવી રાખે છે. ગ્રંથીયુકત પેશીઓનો અસમાન વિરોધાભાસ અને બળતરા ઘૂસણખોરી અને ડાઘના વિસ્તારોને કારણે વિરોધાભાસી ખામીઓનો દેખાવ છે. રોગના અદ્યતન તબક્કામાં, sialoangiectasias કદમાં કેટલાક મિલીમીટર સુધીના રેડિયોપેક પદાર્થના અનિયમિત અથવા ગોળાકાર આકારના સંચયના સ્વરૂપમાં રચાય છે. માઇક્રોએબસેસિસના વિકાસ સાથે, રેડિયોપેક પદાર્થના એકલ (કેટલીકવાર બહુવિધ, પરંતુ અસંખ્ય નહીં) સંચય મળી આવે છે, જે નળીની બહાર સ્થિત છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં ભગંદર નહેર હોય છે. જ્યારે મોટા નળીઓને નુકસાન તેમના સામાન્ય વિસ્તરણની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પ્રબળ હોય છે, ત્યારે સંકુચિતતા અને સંકોચન અથવા સિકેટ્રિકલ ફેરફારોને કારણે થાય છે, અને રેડિયોપેક પદાર્થમાંથી નળીઓને ખાલી કરવામાં વિલંબ જોવા મળે છે. રોગના પછીના તબક્કામાં, નળીઓના વિસ્તરણ ગોળાકાર અથવા સ્પિન્ડલ આકારના બને છે, જે તેમને ગુલાબવાડી જેવો દેખાવ આપે છે.

પેરોટીડ ગ્રંથીઓના સ્ત્રાવ અને ઉત્સર્જન કાર્યનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, 99m Tc - pertechnetate નો ઉપયોગ કરીને રેડિયોન્યુક્લાઇડ અભ્યાસ (રેડિયોસિએલોગ્રાફી) નો ઉપયોગ કરી શકાય છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે અને લાળની સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા કરવામાં આવે છે.

સારવાર

ક્રોનિક ગાલપચોળિયાંની સારવારનો હેતુ ગ્રંથિમાં બળતરાને દૂર કરવા અને તેના પુનઃપ્રાપ્તિને અટકાવવા, ગ્રંથિની કામગીરીમાં સુધારો કરવા અને શરીરની પ્રતિક્રિયાશીલતા વધારવાનો છે. એન્ટિબાયોટિક્સ, ફ્યુરાટસિલિન સોલ્યુશન, પ્રોટીઓલિટીક એન્ઝાઇમ્સ પેરોટીડ ડક્ટમાં 5-6 દિવસ માટે ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, નોવોકેઇન અને ટ્રાઇમેકેઇન બ્લોકેડ દર 2-3 દિવસે કરવામાં આવે છે (10-12 પ્રક્રિયાઓના કોર્સ માટે), લાળ ગ્રંથિ વિસ્તારનું રેખાંશ ગેલ્વેનાઇઝેશન. Galantamine નો ઉપયોગ ગ્રંથિના સ્ત્રાવને વધારવા માટે થાય છે, અને ડાયડાયનેમિક કરંટનો ઉપયોગ લાળ નળીઓના સ્વરને વધારવા માટે થાય છે. બળતરા ઘૂસણખોરીને ઉકેલવા માટે, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, પેરાફિન અથવા ઓઝોકેરાઇટ એપ્લીકેશન ગ્રંથિ વિસ્તારમાં સૂચવવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં (ઉદાહરણ તરીકે, પેરેનકાઇમલ પેરોટીટીસની વારંવાર પુનરાવૃત્તિ સાથે), ગ્રંથિનું રિસેક્શન અથવા પેરોટીડેક્ટોમી કરવામાં આવે છે; ક્રોનિક સિઆલોડોચાઇટિસમાં, પેરોટીડ ડક્ટનું સર્જિકલ વિસ્તરણ કરવામાં આવે છે.

ક્રોનિક ગાલપચોળિયાંમાંથી સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ નથી. લાંબી પ્રક્રિયા સાથે, લાળ ઘટે છે.

નિવારણ

નિવારણમાં આરોગ્યપ્રદ મૌખિક સંભાળ અને ક્રોનિક રોગોની સારવારનો સમાવેશ થાય છે.

રશિયન એકેડેમી ઑફ મેડિકલ સાયન્સિસના તબીબી જ્ઞાનકોશ

બિન-વિશિષ્ટ ગાલપચોળિયાંને તીવ્ર અને ક્રોનિકમાં વહેંચવામાં આવે છે.

તીવ્ર બિન-વિશિષ્ટ પેરોટીટીસ વિવિધ કારણોસર થાય છે, જે કાં તો સ્થાનિક હોઈ શકે છે (પેરોટીડ ગ્રંથિમાં ઇજા, ગ્રંથિની નળીમાં વિદેશી શરીરનો પ્રવેશ, ગ્રંથિની આસપાસના પેશીઓમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓ) અથવા સામાન્ય (ચેપી રોગો, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, ખાસ કરીને. પેટના અંગો પર).

સોજો પેરોટીડ ગ્રંથિની નળીમાંથી પ્યુર્યુલન્ટ સ્રાવમાં (જ્ઞાનનું સંપૂર્ણ શરીર જુઓ), સ્ટેફાયલોકોકસ, ન્યુમોકોકસ, ડિપ્લોકોકસ, સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ, ઇ. કોલી અને અન્ય સુક્ષ્મજીવો જોવા મળે છે. એનારોબ્સ સહિતના વિવિધ સુક્ષ્મસજીવોનું મિશ્રણ ગેંગ્રેનસ પેરોટીટીસનું કારણ બની શકે છે. જ્યારે ચેપી એજન્ટો મૌખિક પોલાણમાંથી પેરોટીડ નળીના મુખ દ્વારા ગ્રંથિની પેશીઓમાં પ્રવેશ કરે છે ત્યારે બળતરા પ્રક્રિયા વિકસે છે. વધુમાં, ચેપી એજન્ટો હિમેટોજેનસ અથવા લિમ્ફોજેનસ રીતે ફેલાવી શકે છે; સુક્ષ્મસજીવોની સોજો ગ્રંથિની પેશીઓમાં હાજરી દ્વારા આની પુષ્ટિ થાય છે જે ગાલપચોળિયાં દ્વારા જટિલ ચેપી રોગોનું કારણ બને છે.

ગાલપચોળિયાંના પેથોજેનેસિસમાં નિર્ણાયક બિંદુને હાઇપોસેલિવેશન માનવામાં આવે છે, જે સંખ્યાબંધ ચેપી રોગોમાં, ઓપરેશન પછી, અને સ્થાનિક નુકસાનકારક અસરોના પરિણામે પણ થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, પેરોટીડ ગ્રંથિને ઇજા.

આઇ.વી. ડેવીડોવ્સ્કી અનુસાર, તીવ્ર બિન-વિશિષ્ટ ગાલપચોળિયાંના ત્રણ સ્વરૂપો છે: કેટરાહલ (સેરસ), પ્યુર્યુલન્ટ અને ગેંગ્રેનસ. કેટરરલ પેરોટીટીસ સાથે, સોજો, હાયપરિમિયા, ગ્રંથિની પેશીઓમાં લ્યુકોસાઇટ ઘૂસણખોરી, ડક્ટલ એપિથેલિયમની સોજો અને ડિસક્વમેશન થાય છે. ગ્રંથિની નળીઓમાં desquamated epithelium અને સુક્ષ્મસજીવોનો સમાવેશ થતો ચીકણો સ્ત્રાવ. પ્યુર્યુલન્ટ ગાલપચોળિયાં સાથે, ગ્રંથિની પેશીઓમાં લ્યુકોસાઇટ ઘૂસણખોરીમાં વધુ વધારો થાય છે, પરિણામે તેના વ્યક્તિગત વિભાગો પ્યુર્યુલન્ટ ગલન થાય છે. તે જ સમયે, લાળના સ્ત્રાવની માત્રામાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે, લાળના સંપૂર્ણ સમાપ્તિ સુધી. ગેંગ્રેનસ ગાલપચોળિયાં ગ્રંથિમાં ફેલાયેલી પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, પેરેનકાઇમાના ગલન થાય છે અને ઘણીવાર સમગ્ર ગ્રંથિના મૃત્યુમાં સમાપ્ત થાય છે.

તીવ્ર બિન-વિશિષ્ટ ગાલપચોળિયાંની શરૂઆત શુષ્ક મોંની લાગણી, ગ્રંથિમાં સોજો અને ગ્રંથિ વિસ્તારમાં દુખાવો, ખાવાથી વધે છે. સામાન્ય સ્થિતિ બગડે છે, તાપમાન વધે છે. ગાલપચોળિયાંનો વિકાસ, જે ગ્રંથિને આઘાત અથવા પેરોટીડ ડક્ટમાં વિદેશી શરીરના પ્રવેશના પરિણામે થાય છે, તે લાળ રીટેન્શનના સમયગાળા (જ્ઞાનનો સંપૂર્ણ ભાગ જુઓ: સિયાલોસ્ટેસિસ) દ્વારા આગળ આવે છે, તેની ઘટના સાથે. પેરોક્સિસ્મલ પીડા, કહેવાતા લાળ કોલિક. ચેપી રોગોમાં ગાલપચોળિયાં સામાન્ય રીતે રોગના બીજા ભાગમાં વિકસે છે, શસ્ત્રક્રિયા પછી - 3 જી દિવસે.

ગ્રંથિના તીવ્ર સેરોસ પેરોટાઇટિસમાં, પેલ્પેશન પીડાદાયક નથી, ત્વચા અંતર્ગત પેશીઓ સાથે જોડાયેલી નથી, અને તેનો રંગ બદલાતો નથી. મોં મુક્તપણે ખુલે છે. પેરોટીડ નળીના મુખના વિસ્તારમાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન હાયપરેમિક છે, નળીમાંથી લાળ છૂટી નથી અથવા તેનો સ્ત્રાવ ઓછો છે, અને જ્યારે ગ્રંથિને માલિશ કરવામાં આવે છે, ત્યારે નળીમાંથી જાડા, ચીકણું લાળ બહાર આવે છે.

તીવ્ર પ્યુર્યુલન્ટ પેરોટીટીસમાં, ગ્રંથિ વિસ્તારમાં દુખાવો તીવ્ર બને છે, સામાન્ય સ્થિતિ વધુ ખરાબ થાય છે, નશોના લક્ષણો વધે છે, શરીરનું તાપમાન 38-39 ° સુધી વધે છે. ગ્રંથિનો સોજો વધે છે, બકલ, ઇન્ફ્રોર્બિટલ, ટેમ્પોરલ, સબમન્ડિબ્યુલર વિસ્તારોમાં ફેલાય છે (આકૃતિ 1), ત્વચા અંતર્ગત પેશીઓને વળગી રહે છે અને લાલ થઈ જાય છે. ગ્રંથિના વિસ્તારમાં પેલ્પેશન પર, એક ગાઢ પીડાદાયક ઘૂસણખોરી નક્કી કરવામાં આવે છે, કેટલીકવાર વધઘટના વિસ્તારો. મોં મુશ્કેલીથી ખુલે છે. મૌખિક પોલાણમાં, અસરગ્રસ્ત બાજુ પર મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની નોંધપાત્ર સોજો અને હાઇપ્રેમિયા છે, અને નળીના મુખમાંથી પુષ્કળ સ્રાવ છે.

તીવ્ર ગેંગ્રેનસ પેરોટીટીસનો કોર્સ ગંભીર છે, અને નશોના લક્ષણો મજબૂત રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે. ગ્રંથિનું પ્રસરેલું પ્યુર્યુલન્ટ ગલન જોવા મળે છે, અને તે જ સમયે પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયા નજીકના પેશીઓ પર આક્રમણ કરે છે.

જ્યારે પ્યુર્યુલન્ટ ફોસી ખોલવામાં આવે છે અને ગ્રંથિના ભાગોને નકારવામાં આવે છે, ત્યારે ફિસ્ટુલાસ થાય છે. ગેંગ્રેનસ ગાલપચોળિયાં વધુ વખત ગંભીર ક્રોનિક રોગો (ડાયાબિટીસ મેલીટસ, યકૃતના સિરોસિસ અને તેથી વધુ) થી પીડાતા નબળા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે.

તીવ્ર ગાલપચોળિયાંની ગૂંચવણો રોગની શરૂઆતથી પ્રારંભિક અને અંતમાં બંને જોઇ શકાય છે. પ્રારંભિક ગૂંચવણોમાં પેરીફેરિન્જિયલ અવકાશમાં પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાનો ફેલાવો, મેડિયાસ્ટિનમ, બાહ્ય શ્રાવ્ય નહેરમાં પરુનું વિક્ષેપ, મોટા જહાજોની દિવાલોનું પ્યુર્યુલન્ટ ગલન, જ્યુગ્યુલર નસ અને સેરેબ્રલ સાઇનસનું થ્રોમ્બોસિસ, ચહેરાના સ્નાયુઓમાં પેરેસીસનો સમાવેશ થાય છે. પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયામાં ચહેરાના ચેતા. અંતમાં ગૂંચવણોમાં લાળ ભગંદર (જ્ઞાનનું સંપૂર્ણ શરીર જુઓ) અને હાઇપરહિડ્રોસિસ (જ્ઞાનનું સંપૂર્ણ શરીર જુઓ) નો સમાવેશ થાય છે, જે પેરોટીડ ગ્રંથિને આવરી લેતી ત્વચાની પરસેવો ગ્રંથીઓના વધેલા કાર્યમાં વ્યક્ત થાય છે.

તીવ્ર ગાલપચોળિયાંનું નિદાન એનામેનેસિસ અને લાક્ષણિક ક્લિનિકલ ચિત્રોના આધારે કરવામાં આવે છે. ગ્રંથિના પ્યુર્યુલન્ટ ગલનની શરૂઆતને તાત્કાલિક નક્કી કરવી અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ માટે સંકેતો સ્થાપિત કરવું મહત્વપૂર્ણ છે.

તીવ્ર સેરોસ ગાલપચોળિયાંમાં, લાળને વધારવા માટે પિલોકાર્પિનનું 1% સોલ્યુશન સૂચવવામાં આવે છે; બળતરાની ઘટનાને દૂર કરવા માટે, એન્ટિબાયોટિક્સ દરરોજ 6 દિવસ માટે પેરોટીડ ડક્ટમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે (તે જ સમયે તેઓ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે સંચાલિત થાય છે), તેમજ પ્રોટીઓલિટીક એન્ઝાઇમ્સ અને ફ્યુરાટસિલિનનું સોલ્યુશન. એન્ટિબેક્ટેરિયલ સારવાર નોવોકેઇન અથવા ટ્રાઇમેકેઇન બ્લોકેડ સાથે જોડવામાં આવે છે; આ માટે, ગ્રંથિની આસપાસના પેશીઓને એન્ટિબાયોટિક્સ અથવા પ્રોટીઓલિટીક એન્ઝાઇમ્સ (કોર્સ દીઠ 4-6 વખત) સાથે એનેસ્થેટિક સોલ્યુશન સાથે ઘૂસણખોરી કરવામાં આવે છે. ઇન્ફ્રારેડ (સોલક્સ) અને યુવી ઇરેડિયેશન, યુએચએફ ઉપચાર અને મલમ ડ્રેસિંગ્સ પણ ગ્રંથિ વિસ્તાર માટે સૂચવવામાં આવે છે. પ્યુર્યુલન્ટ ગાલપચોળિયાં માટે, એન્ટિબેક્ટેરિયલ, એન્ટિ-ઇન્ફ્લેમેટરી, હાઇપોસેન્સિટાઇઝિંગ અને રિસ્ટોરેટિવ થેરાપી હાથ ધરવામાં આવે છે, અને ગેંગ્રેનસ ગાલપચોળિયાં માટે, વધુમાં, એનારોબિક પેથોજેનના પ્રકારને આધારે, યોગ્ય સીરમનું સંચાલન કરવામાં આવે છે (જ્ઞાનનો સંપૂર્ણ ભાગ જુઓ: એનારોબિક ચેપ). પ્યુર્યુલન્ટ અને ગેંગ્રેનસ ગાલપચોળિયાંના કિસ્સામાં, તેમના અનુગામી ડ્રેનેજ સાથે પ્યુર્યુલન્ટ ફોસી ખોલવાનું સૂચવવામાં આવે છે.

સમયસર સારવાર સાથે, સેરોસ અને પ્યુર્યુલન્ટ ગાલપચોળિયાંમાં બળતરાની ઘટના સામાન્ય રીતે 10-15 મા દિવસે, ગેંગ્રેનસમાં - 5-6 મા અઠવાડિયામાં દૂર થઈ શકે છે. સેરસ પેરોટીટીસ પછી, ગ્રંથિનું કાર્ય સંપૂર્ણપણે પુનઃસ્થાપિત થાય છે. પ્યુર્યુલન્ટ અને ગેંગ્રેનસ પેરોટાઇટિસ પણ પુનઃપ્રાપ્તિમાં સમાપ્ત થાય છે, પરંતુ આ કિસ્સામાં, ગ્રંથિના વિસ્તારો કે જે સપ્યુરેશનમાંથી પસાર થયા છે તેને ડાઘ પેશીથી બદલવામાં આવે છે, જે સ્ત્રાવમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. કેટલીકવાર તીવ્ર ગાલપચોળિયાં બળતરા પ્રક્રિયાનો વારંવાર ફાટી નીકળે છે અને ક્રોનિક ગાલપચોળિયાંમાં ફેરવાઈ શકે છે

ચેપી રોગોમાં ગાલપચોળિયાંની રોકથામ, તેમજ ઓપરેશન પછી, મૌખિક પોલાણની સંભાળ, લાળને ઉત્તેજિત કરવાનો સમાવેશ થાય છે, જે સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ અથવા સાઇટ્રિક એસિડના 0.5-1% દ્રાવણ સાથે મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં સિંચાઈ દ્વારા કરવામાં આવે છે, અને 1% પાયલોકાર્પાઇનનું સોલ્યુશન મૌખિક રીતે સૂચવવામાં આવે છે.

ક્રોનિક નોનસ્પેસિફિક પેરોટીટીસ ઘણીવાર પ્રાથમિક રોગ તરીકે જોવા મળે છે, ઘણી વાર તીવ્ર પેરોટીટીસના પરિણામ તરીકે. ક્રોનિક નોનસ્પેસિફિક પેરોટીટીસ ઘણીવાર એવા રોગો સાથે આવે છે જે શરીરના બિન-વિશિષ્ટ પ્રતિકારમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે, જેમ કે હાયપરટેન્શન, પોલીઆર્થરાઈટીસ, સ્વાદુપિંડ અને પેટના રોગો, નર્વસ. સિસ્ટમ, અને તે સિન્ડ્રોમ Sjögren (જ્ઞાનનો સંપૂર્ણ ભાગ જુઓ: Sjögren's syndrome), Mikulicz syndrome (જ્ઞાનનો સંપૂર્ણ ભાગ જુઓ: Mikulicz syndrome) માં પણ જોવા મળે છે.

ક્રોનિક બિન-વિશિષ્ટ ગાલપચોળિયાંમાં, પેરોટીડ ગ્રંથિની નળીઓમાં એક્યુટ ગાલપચોળિયાંની જેમ સમાન વનસ્પતિ જોવા મળે છે.

પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના સ્થાન પર આધાર રાખીને, પેરેન્ચાઇમલ, ઇન્ટર્સ્ટિશિયલ ગાલપચોળિયાં અને ક્રોનિક સિઆલોડોચાઇટિસને અલગ પાડવામાં આવે છે.

પેરેનકાઇમલ પેરોટાઇટિસમાં, ગ્રંથિના સ્ટ્રોમાની લિમ્ફોસાયટીક ઘૂસણખોરી, વિસ્તરણ અને કેટલાક સ્થળોએ ગ્રંથિના નળીઓ અને અંતિમ ભાગોનું તારાજી જોવા મળે છે; અન્ય ઉત્સર્જન નળીઓના લ્યુમેન્સ સિસ્ટિકલી વિસ્તરેલ છે. ગ્રંથિના પેરેનકાઇમામાં માઇક્રોએબસેસિસ થાય છે, ત્યારબાદ તેમાં ગ્રાન્યુલેશન પેશીનો વિકાસ થાય છે. ક્રોનિક સિયાલોડોકાટીસમાં (જ્ઞાનનો સંપૂર્ણ ભાગ જુઓ: સિઆલાડેનાઇટિસ), સમાન ઘટના ગ્રંથિની મુખ્ય ઉત્સર્જન નળીના વિસ્તારમાં વિકસે છે. ઇન્ટર્સ્ટિશિયલ પેરોટાઇટિસ સાથે, ઇન્ટર્સ્ટિશલ કનેક્ટિવ પેશીનો પ્રસાર થાય છે જે ગ્રંથિના સ્ટ્રોમાને બદલે છે અને પેરેન્ચાઇમાને સંકુચિત કરે છે.

ક્રોનિક ગાલપચોળિયાંનું ક્લિનિકલ ચિત્ર સમયાંતરે તીવ્રતા સાથે લાંબા એસિમ્પટમેટિક કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જ્યારે પીડાદાયક, પેરોટીડ ગ્રંથિનો એક અથવા દ્વિપક્ષીય સોજો દેખાય છે (આકૃતિ 2), અસ્વસ્થતા અને તાવ. આ ઘટના ખાસ કરીને પેરેનકાઇમલ પેરોટીટીસમાં ઉચ્ચારવામાં આવે છે. ગ્રંથિને માલિશ કરતી વખતે, પરુ અને મ્યુકસ ફ્લેક્સ સાથે મિશ્રિત જાડા લાળ પેરોટીડ નળીમાંથી પુષ્કળ પ્રમાણમાં મુક્ત થાય છે. ઇન્ટર્સ્ટિશલ પેરોટીટીસ ઓછા ઉચ્ચારણ છે; જો કે, તે ગ્રંથિના કાર્યમાં સતત ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ક્રોનિક સિઆલોડોચાઇટિસમાં, બળતરા પ્રક્રિયા પેરોટીડ ડક્ટ અને I-V ક્રમની નળીઓમાં સ્થાનીકૃત છે. પેરોટીડ ગ્રંથિ સામાન્ય કદ અને સુસંગતતા ધરાવે છે, કેટલીકવાર થોડી મોટી થાય છે. પેરોટીડ નળી જાડી થઈ ગઈ છે, તેમાં સ્થિતિસ્થાપક દોરીનો દેખાવ છે, અને લાળના વ્યક્તિગત ગઠ્ઠો સાથે જાડા, વાદળછાયું લાળ તેમાંથી પુષ્કળ પ્રમાણમાં મુક્ત થાય છે.

તીવ્ર બિન-વિશિષ્ટ ગાલપચોળિયાંની જેમ સમાન જટિલતાઓ જોવા મળે છે, પરંતુ તે ઘણી ઓછી સામાન્ય છે. રોગના લાંબા કોર્સ સાથે, લાળ ઘટે છે (જ્ઞાનનું સંપૂર્ણ શરીર જુઓ).

ક્રોનિક નોન-સ્પેસિફિક પેરોટીટીસનું નિદાન રોગના એનામેનેસિસ અને ક્લિનિકલ ચિત્રના આધારે સ્થાપિત થાય છે. નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે, વધારાના અભ્યાસો હાથ ધરવામાં આવે છે, જેમ કે લાળની સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા (જ્ઞાનનો સંપૂર્ણ ભાગ જુઓ), સાયલોગ્રાફી, રેડિયોસિએલોગ્રાફી (જ્ઞાનનો સંપૂર્ણ ભાગ જુઓ: સિઆલોગ્રાફી, રેડિયોઆઈસોટોપ), ઇકોગ્રાફી (જ્ઞાનનો સંપૂર્ણ ભાગ જુઓ: અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. ) અને સાયલોમેટ્રી.

ક્રોનિક ગાલપચોળિયાંના વ્યક્તિગત સ્વરૂપો અને પેરોટીડ ગ્રંથિના ક્ષેત્રમાં સ્થાનીકૃત અન્ય રોગો વચ્ચે વિભેદક નિદાન કરવા માટે, સાયલોગ્રાફીનો ઉપયોગ થાય છે. આ કિસ્સામાં, ગ્રંથિ નળીઓના ભરણમાં ખામી નક્કી કરવામાં આવે છે, જે ફોલ્લાની રચના પછી ગ્રંથિના વ્યક્તિગત વિસ્તારોના ડાઘના પરિણામે થાય છે. ગ્રંથિની તમામ નળીઓનું સમાન સંકુચિત થવું અને તેના કદમાં વધારો એ ઇન્ટર્સ્ટિશિયલ પેરોટિટિસની લાક્ષણિકતા છે, નળીઓના રૂપરેખા સ્પષ્ટ અને સમાન છે; અંતિમ તબક્કામાં, નળીઓ તૂટક તૂટક બની જાય છે, અને તેમના રૂપરેખા અસમાન બની જાય છે. 1 થી 10 મિલીમીટર સુધીના કદના સ્પષ્ટ રૂપરેખા સાથે ગોળાકાર અથવા અનિયમિત આકારના બહુવિધ પોલાણના સાયલોગ્રામ પરની તપાસ પેરેનકાઇમલ પેરોટીટીસ (આકૃતિ 3) નું નિદાન કરવાનું શક્ય બનાવે છે. ક્રોનિક સિયાલોડોકાઇટિસના કિસ્સામાં, સાયલોગ્રામ પેરોટીડ ડક્ટ અને I-V ઓર્ડરની નળીનો અસમાન વિસ્તરણ દર્શાવે છે; નળીઓના રૂપરેખા સ્પષ્ટ છે, પરંતુ અસમાન છે. દર્દીમાં કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ માટે નળીઓની દિવાલોની અભેદ્યતામાં વધારો થવાના કિસ્સામાં, Sjögren's સિન્ડ્રોમ ધારણ કરી શકાય છે.

પેરોટીડ ગ્રંથીઓની સાયલોગ્રાફી સાથે સંયોજનમાં પેન્ટોમોગ્રાફી (જ્ઞાનનો સંપૂર્ણ ભાગ જુઓ) નો ઉપયોગ એકસાથે બંને પેરોટીડ ગ્રંથીઓનું પરીક્ષણ અને તેમના ફેરફારોની ડિગ્રી નક્કી કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

પેરોટીડ ડક્ટમાં દવાઓ (એન્ટીબાયોટીક્સ, પ્રોટીઓલિટીક એન્ઝાઇમ્સ, ફ્યુરાટસિલિન સોલ્યુશન) ની રજૂઆત સાથે સારવાર શરૂ થાય છે - દરરોજ 5-6 દિવસ માટે. નોવોકેઈન અથવા ટ્રાઈમેકેઈન નાકાબંધી દર 2-3 દિવસે કરવામાં આવે છે (કોર્સ દીઠ 10-12 વખત). નાકાબંધીના કોર્સ પછી, લાળ ગ્રંથિ વિસ્તારના રેખાંશ ગેલ્વેનાઇઝેશનની ભલામણ કરવામાં આવે છે (30 પ્રક્રિયાઓ). ગ્રંથિના સ્ત્રાવને વધારવા માટે, ગેલેન્ટામાઇનનો ઉપયોગ થાય છે. લાળ નળીઓનો સ્વર વધારવા અને ગ્રંથિના કાર્યને વધારવા માટે, ડાયડાયનેમિક થેરાપી, એમ્પ્લીપલ્સ થેરાપી) અથવા ફ્લક્ચ્યુરાઇઝેશન કરવામાં આવે છે (જ્ઞાનનો સંપૂર્ણ ભાગ જુઓ: પલ્સ કરંટ).

જોડાયેલી પેશીઓના અતિશય વિકાસને રોકવા અને અવશેષ ઘૂસણખોરીને ઉકેલવા માટે, પોટેશિયમ આયોડાઇડ અથવા લિડેઝના 6% સોલ્યુશનના ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ, પેરાફિન અથવા ઓઝોકેરાઇટ સારવાર સાથે સંયોજનમાં ગ્રંથિ વિસ્તાર પર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સૂચવવામાં આવે છે.

ક્રોનિક ગાલપચોળિયાં માટે સર્જિકલ સારવારનો ભાગ્યે જ ઉપયોગ થાય છે. પેરેનકાઇમલ પેરોટાઇટિસના અંતિમ તબક્કામાં, વારંવાર તીવ્રતા દ્વારા જટિલ, પેરોટીડેક્ટોમી ચહેરાના ચેતાની શાખાઓની જાળવણી સાથે કરવામાં આવે છે (જ્ઞાનનું સંપૂર્ણ શરીર જુઓ: પેરોટીડ ગ્રંથિ). ક્રોનિક સિઆલોડોચાઇટિસ માટે, પેરોટીડ ડક્ટનું સર્જિકલ વિસ્તરણ અસરકારક છે.

તીવ્રતાને રોકવા માટે, આયોડોલિપોલને સમયાંતરે ગ્રંથિ નળીઓમાં (અભ્યાસક્રમોમાં) ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, અને પોટેશિયમ આયોડાઇડનું 2-10% સોલ્યુશન મૌખિક રીતે સૂચવવામાં આવે છે.

I.F. રોમાચેવાના અનુસાર, ક્રોનિક બિન-વિશિષ્ટ ગાલપચોળિયાંમાં સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ માત્ર રોગના અપ્રગટિત કેસોમાં જોવા મળે છે; અન્ય કિસ્સાઓમાં, નિયમિત દવાખાનાની સારવારથી દર્દીઓની સ્થિતિમાં માત્ર સુધારો નોંધવામાં આવે છે.

ચોક્કસ ગાલપચોળિયાં, ઇટીઓલોજી પર આધાર રાખીને, એક્ટિનોમીકોસિસ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ અને સિફિલિટિક હોઈ શકે છે. ભાગ્યે જ જોવા મળે છે.

એક્ટિનોમીકોસિસ ગાલપચોળિયાં ગ્રંથિ નળી (પ્રાથમિક) દ્વારા અથવા આસપાસના પેશીઓ (ગૌણ) માંથી ચોક્કસ પ્રક્રિયાના સંક્રમણ દરમિયાન તેજસ્વી ફૂગના પરિચયના પરિણામે થાય છે. ગ્રંથિમાં બળતરાની ઘટના ધીમે ધીમે વિકસે છે. ફોલ્લો રચના સમયાંતરે ગ્રંથિના જુદા જુદા ભાગોમાં દેખાય છે, અને પ્રક્રિયા આસપાસના પેશીઓમાં ફેલાય છે. દર્દીની તબિયત બગડે છે, તાપમાન 38-39 ° સુધી વધે છે. બહારના ફોલ્લાઓ ખોલ્યા પછી, દર્દીની સ્થિતિ આગામી તીવ્રતા સુધી સ્થિર થાય છે. એક્ટિનોમીકોસિસ ગાલપચોળિયાંનું નિદાન પરુની તપાસના આધારે કરવામાં આવે છે, જેમાં એક્ટિનોમીસેટ્સનું ડ્રુઝન જોવા મળે છે (જ્ઞાનનો સંપૂર્ણ ભાગ જુઓ: એક્ટિનોમીકોસિસ). તીવ્ર બિન-વિશિષ્ટ પ્યુર્યુલન્ટ ગાલપચોળિયાંની સારવાર એક્ટિનોલિસેટ સાથે ઇમ્યુનોથેરાપી સાથે કરવામાં આવે છે.

ટ્યુબરક્યુલસ પેરોટીટીસ પલ્મોનરી અને લસિકા ટ્યુબરક્યુલોસિસના સામાન્ય સ્વરૂપમાં થાય છે. આ રોગ ધીમે ધીમે આગળ વધે છે અને તેમાં કોઈ લાક્ષણિક ક્લિનિકલ ચિત્ર નથી. સમય જતાં, નરમ પડવાના વિસ્તારો સાથે ગાઢ સોજો પ્રગટ થાય છે; ફોલ્લાની રચનાને નકારી શકાય નહીં. કેટલીકવાર ચહેરાના ચેતા પ્રક્રિયામાં સામેલ હોય છે. ટ્યુબરક્યુલસ પેરોટીટીસનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ છે: માયકોબેક્ટેરિયાને શોધવા માટે, નરમ પડવા અથવા ફોલ્લાના નિર્માણના વિસ્તારોમાંથી પંકેટની તપાસ કરવી જરૂરી છે. ચોક્કસ સારવાર (જ્ઞાનનો સંપૂર્ણ ભાગ જુઓ: ટ્યુબરક્યુલોસિસ).

સિફિલિટિક ગાલપચોળિયાં વધુ વખત સિફિલિસના ત્રીજા સમયગાળામાં જોવા મળે છે. લાક્ષણિકતા એ ગ્રંથિના સ્ટ્રોમામાં ગુમસ ફોસીનો વિકાસ અને પેરેન્ચિમાના સંકોચન છે. આ રોગ ધીમો છે, છુપાયેલ છે, તેમાં કોઈ લાક્ષણિક ચિહ્નો નથી અને તે જીવલેણ ગાંઠની વૃદ્ધિનું અનુકરણ કરી શકે છે. સિફિલિટિક પેરોટિટિસના નિદાનમાં નોંધપાત્ર મહત્વ એ છે કે દર્દીમાં સિફિલિસના ઇતિહાસની હાજરી, તેમજ સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓ. ચોક્કસ સારવાર (જ્ઞાનનો સંપૂર્ણ ભાગ જુઓ: સિફિલિસ).

એલર્જિક પેરોટીટીસ એ પેરોટીડ ગ્રંથિની તીવ્ર અથવા દીર્ઘકાલીન બળતરા છે, જે શરીરના અંતર્જાત અથવા બાહ્ય એલર્જન પ્રત્યે સંવેદનશીલતાના પરિણામે થાય છે. એલર્જન જે ગાલપચોળિયાંનું કારણ બને છે તેમાં, ક્રોનિક ચેપના કેન્દ્રમાંથી બેક્ટેરિયલ એન્ટિજેન્સ, કેટલીક દવાઓ (એન્ટિબાયોટિક્સ, સેલિસીલેટ્સ, આયોડિન અને અન્ય), ખાદ્ય ઉત્પાદનો (ઇંડા, દૂધ, મધ અને તેથી વધુ) છે.

એલર્જીક ગાલપચોળિયાંના પેથોજેનેસિસમાં, અગ્રણી ભૂમિકા તાત્કાલિક પ્રકારની એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓની છે, પરંતુ ગાલપચોળિયાંના કિસ્સાઓ છે જે વિલંબિત પ્રકારની અતિસંવેદનશીલતા તરીકે થાય છે (જ્ઞાનનું સંપૂર્ણ શરીર જુઓ: એલર્જી).

એલર્જીક ગાલપચોળિયાંની તીવ્રતાથી શરૂ થાય છે. કેટલીકવાર ચાવતી વખતે પણ પેરોટીડ ગ્રંથિમાં દુખાવો થાય છે, તે મોટું અને સખત બને છે, મોં ખોલવું અને ગળી જવું મુશ્કેલ બને છે, લાળ ઘટે છે અને શરીરનું તાપમાન વધે છે. હળવા કિસ્સાઓમાં, આ ઘટના લાંબા સમય સુધી ચાલતી નથી, અને 2-3 કલાક પછી પેરોટીડ ગ્રંથિની સોજો ઓછી થાય છે, તેનો દુખાવો અદૃશ્ય થઈ જાય છે, લાળ પુનઃસ્થાપિત થાય છે, અને તાપમાન સામાન્ય થાય છે. આ રોગ ઘણા દિવસો સુધી ટકી શકે છે અને સામાન્ય રીતે પુનઃપ્રાપ્તિ સાથે સમાપ્ત થાય છે. એલર્જીક ગાલપચોળિયાંનો એક ક્રોનિક રિકરન્ટ કોર્સ પણ છે, જે ગ્રંથિનું સામયિક વિસ્તરણ, લાળ નળીઓમાં સ્ત્રાવને જાળવી રાખવા, બાહ્ય એલર્જનના પ્રવેશના સમયગાળા દરમિયાન પેલ્પેશન પર ગ્રંથિનો દુખાવો અથવા ઓટોમાઇક્રોફ્લોરા પ્રત્યે સંવેદનશીલતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. માફીના સમયગાળા દરમિયાન, તમામ ક્લિનિકલ લક્ષણો સરળ થઈ જાય છે અથવા સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે. એલર્જીક મૂળની પેરોટીડ ગ્રંથિની બળતરા ઘણીવાર અન્ય લાળ ગ્રંથીઓ તેમજ સાંધાઓને નુકસાન સાથે જોડવામાં આવે છે.

નિદાનની સ્થાપના લાક્ષણિક ક્લિનિકલ કોર્સ, ગ્રંથિના સ્ત્રાવના લાક્ષણિક માઇક્રોસ્કોપિક ચિત્ર (ઇઓસિનોફિલ્સ, ચાર્કોટ-લેડેન સ્ફટિકોની હાજરી, લાળમાં નાશ પામેલા લિમ્ફોસાઇટ્સ), તેમજ ખાસ એલર્જીક પરીક્ષાના આધારે કરવામાં આવે છે.

એલર્જીક ગાલપચોળિયાંને રોગચાળાના ગાલપચોળિયાંથી, ચેપી, આઘાતજનક અને પોસ્ટઓપરેટિવ મૂળના ગાલપચોળિયાંથી અલગ પાડવો જોઈએ.

દવાઓ અને ખોરાકની શંકાસ્પદ એલર્જેનિક અસરોને બાકાત રાખ્યા પછી, એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ અને હોર્મોનલ એજન્ટો સૂચવવામાં આવે છે, રોગનિવારક ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે, તેમજ ક્રોનિક ચેપના કેન્દ્રની સારવાર કરવામાં આવે છે.

શું તમે આ દુનિયામાંથી કાયમ માટે અદૃશ્ય થવાની સંભાવનાથી સ્પષ્ટ રીતે નાખુશ છો? શું તમે તમારા જીવનનો અંત એક ઘૃણાસ્પદ સડતા કાર્બનિક સમૂહના રૂપમાં નથી ઈચ્છતા જે તેમાં રહેલા કબરના કીડાઓ દ્વારા ખાઈ જાય છે? શું તમે તમારી યુવાનીમાં પાછા ફરવા અને બીજું જીવન જીવવા માંગો છો? ફરી શરૂ કરો? કરેલી ભૂલો સુધારવી? અધૂરા સપના સાકાર કરવા? આ લિંકને અનુસરો: