કાર્બાપેનેમ્સ (ઇમિપેનેમ-સિલસ્ટેટપિન, મેરોપેનેમ) એ એન્ટિબાયોટિકનો પ્રમાણમાં નવો વર્ગ છે, જે માળખાકીય રીતે બીટા-લેક્ટેમ એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે સંબંધિત છે, પરંતુ સૌથી વધુ વ્યાપક સ્પેક્ટ્રમ ધરાવે છે. એન્ટિમાઇક્રોબાયલ ક્રિયા, જેમાં ઘણા ગ્રામ-પોઝિટિવ અને ગ્રામ-નેગેટિવ એરોબ અને એનારોબનો સમાવેશ થાય છે.
કાર્બાપેનેમ્સની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ ચોક્કસ બીટા-લેક્ટેમોટ્રોપિક પ્રોટીન સાથેના તેમના બંધન પર આધારિત છે. પેશી, કોષ ની દીવાલઅને પેપ્ટીડોગ્લાયકેન સંશ્લેષણને અવરોધે છે, જે બેક્ટેરિયલ લિસિસ તરફ દોરી જાય છે. આ જૂથની પ્રથમ દવા અર્ધકૃત્રિમ એન્ટિબાયોટિક ઇમિપેનેમ હતી. તે પૂરી પાડે છે બેક્ટેરિયાનાશક અસરગ્રામ-નેગેટિવ, ગ્રામ-પોઝિટિવ સુક્ષ્મસજીવો, એનારોબ્સ, એન્ટોરોબેક્ટર (એન્ટરોબેક્ટેરિયા) સામે, બેક્ટેરિયલ સેલ દિવાલના સંશ્લેષણને અટકાવે છે, PBP2 અને PBP1 સાથે જોડાય છે, જે વિસ્તરણ પ્રક્રિયાઓમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે. તે જ સમયે તેણે અમને-
બીટા-લેક્ટેમેસિસ માટે પ્રતિરોધક, પરંતુ ડિહાઇડ્રોપેપ્ટિડેસ દ્વારા નાશ પામે છે રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સ, જે પેશાબમાં તેની સાંદ્રતામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે, તેથી તે સામાન્ય રીતે રેનલ ડિહાઇડ્રોપેપ્ટિડેસ ઇન્હિબિટર્સ - વ્યાપારી દવા "પ્રિટેક્સિન" ના સ્વરૂપમાં સિલાસ્ટેટિન સાથે આપવામાં આવે છે.
ઇમિપેનેમ સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી સહિત પ્રવાહી અને પેશીઓમાં સારી રીતે પ્રવેશ કરે છે. તે સામાન્ય રીતે દર 6 કલાકે 0.5-1.0 ગ્રામ નસમાં આપવામાં આવે છે. દવાનું અર્ધ જીવન 1 કલાક છે.
ઉપચારમાં ઇમિપેનેમની ભૂમિકા સંપૂર્ણપણે નિર્ધારિત કરવામાં આવી નથી. અન્ય દવાઓ પ્રત્યે પ્રતિરોધક સંવેદનશીલ સુક્ષ્મસજીવોના કારણે થતા ચેપ માટે દવાનો સફળતાપૂર્વક ઉપયોગ થાય છે. મિશ્રિત એરોબિક-એરોબિક ચેપની સારવાર માટે તે ખાસ કરીને અસરકારક છે, પરંતુ સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા ઝડપથી તેની સામે પ્રતિરોધક બની શકે છે.
આ કિસ્સામાં, એમિનોગ્લાયકોસાઇડ જૂથમાંથી એન્ટિબાયોટિક અને ઇમિપેનેમ એક સાથે સંચાલિત થાય છે.
ઇમિપેનેમના કારણે થતી આડઅસરોમાં ઉબકા, ઉલટી, ત્વચા પ્રતિક્રિયાઓ, ઝાડા. પેનિસિલિન પ્રત્યે એલર્જીક પ્રતિક્રિયા ધરાવતા દર્દીઓને ઇમિપેનેમથી એલર્જી થઈ શકે છે.
આ જૂથમાં એન્ટિબાયોટિક મેરોપેનેમનો સમાવેશ થાય છે, જે લગભગ રેનલ ડિહાઇડ્રોપેપ્ટિડેસ દ્વારા નાશ પામતો નથી, અને તેથી સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા સામે વધુ અસરકારક છે અને ઇમિપેનેમ સામે પ્રતિરોધક તાણ પર કાર્ય કરે છે.
એન્ટિમાઇક્રોબાયલ ક્રિયાની પદ્ધતિ, પ્રકૃતિ અને સ્પેક્ટ્રમ ઇમિપેનેમ જેવું જ છે. એન્ટિમાઇક્રોબાયલ પ્રવૃત્તિ ગ્રામ-પોઝિટિવ અને ગ્રામ-નેગેટિવ એરોબ્સ અને એનારોબ્સ સામે પ્રગટ થાય છે. તેની એન્ટિબેક્ટેરિયલ પ્રવૃત્તિમાં, મેરોપેનેમ ઇમિપેનેમ કરતાં લગભગ 5-10 ગણું વધારે છે, ખાસ કરીને ગ્રામ-પોઝિટિવ કોકી અને સ્ટ્રેપ્ટોકોકી સામે. સ્ટેફાયલોકોસી અને એન્ટોરોકોસીના સંબંધમાં, મેરોપેનેમ નોંધપાત્ર છે
3જી પેઢીના સેફાલોસ્પોરિન કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધુ સક્રિય.
મેરોપેનેમ બેક્ટેરિયોસ્ટેટિકની નજીકની સાંદ્રતામાં બેક્ટેરિયાનાશક અસર ધરાવે છે. તે બેક્ટેરિયલ બીટા-લેક્ટેમેસિસની ક્રિયા માટે સ્થિર છે, અને તેથી તે અન્ય દવાઓ સામે પ્રતિરોધક ઘણા સુક્ષ્મસજીવો સામે સક્રિય છે. તે પેશીઓના અવરોધોમાં સારી રીતે પ્રવેશ કરે છે, તેથી ન્યુમોનિયા, પેરીટોનાઇટિસ, મેનિન્જાઇટિસ અને સેપ્સિસ જેવા ગંભીર ચેપ માટે તેનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.
મેરોપેનેમ એ નોસોકોમિયલ ચેપ માટે મોનોથેરાપી તરીકે પસંદગીની એન્ટિબાયોટિક છે.
તેઓ ESBLs સહિત બેક્ટેરિયલ β-lactamases ની હાઇડ્રોલાઇઝિંગ ક્રિયા માટે વધુ પ્રતિરોધક છે અને તેમની પ્રવૃત્તિનું વિશાળ સ્પેક્ટ્રમ છે. ગંભીર ચેપ માટે વપરાય છે વિવિધ સ્થાનિકીકરણ, નોસોકોમિયલ દવાઓ સહિત, ઘણી વખત અનામત દવાઓ તરીકે, પરંતુ જીવલેણ ચેપના કિસ્સામાં તેને પ્રથમ-પ્રાથમિક પ્રયોગમૂલક ઉપચાર તરીકે ગણી શકાય.
ક્રિયાની પદ્ધતિ
બેક્ટેરિયલ સેલ દિવાલની રચનામાં વિક્ષેપને કારણે કાર્બાપેનેમ્સમાં શક્તિશાળી બેક્ટેરિયાનાશક અસર હોય છે. અન્ય β-lactams ની તુલનામાં, carbapenems ઝડપથી પ્રવેશ કરવામાં સક્ષમ છે બાહ્ય પટલગ્રામ-નેગેટિવ બેક્ટેરિયા અને વધુમાં, તેમની સામે ઉચ્ચારિત PAE લાગુ કરો.
પ્રવૃત્તિ સ્પેક્ટ્રમ
કાર્બાપેનેમ્સ ઘણા ગ્રામ-પોઝિટિવ, ગ્રામ-નેગેટિવ અને એનારોબિક સુક્ષ્મસજીવો પર કાર્ય કરે છે.
સ્ટેફાયલોકોસી (એમઆરએસએ સિવાય), સ્ટ્રેપ્ટોકોસી, જેમાં એસ. ન્યુમોનિયા (કાર્બાપેનેમ્સ એઆરપી સામેની તેમની પ્રવૃત્તિમાં વેનકોમીસીન કરતાં હલકી ગુણવત્તાવાળા હોય છે), ગોનોકોસી અને મેનિન્ગોકોસી કાર્બાપેનેમ્સ પ્રત્યે સંવેદનશીલ હોય છે. ઇમિપેનેમ ઇ. ફેકલીસ સામે સક્રિય છે.
કાર્બાપેનેમ્સ Enterobacteriaceae પરિવાર (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Citrobacter, Acinetobacter, Morganella) ના મોટા ભાગના ગ્રામ-નેગેટિવ બેક્ટેરિયા સામે અત્યંત સક્રિય છે, જેમાં III-IV પેઢીના સેફાલોસ્પોરીન્સ અને પેપર-ઇન્હિબિટર-પ્રતિરોધક પ્રતિરોધક તાણનો સમાવેશ થાય છે. પ્રોટીઅસ, સેરેશન, એચ. ઈન્ફલ્યુએન્ઝા સામે થોડી ઓછી પ્રવૃત્તિ. પી. એરુગિનોસાની મોટાભાગની જાતો શરૂઆતમાં સંવેદનશીલ હોય છે, પરંતુ કાર્બાપેનેમ્સના ઉપયોગથી પ્રતિકાર વધે છે. આમ, 1998-1999માં રશિયામાં હાથ ધરવામાં આવેલા મલ્ટિસેન્ટર રોગચાળાના અભ્યાસ મુજબ, ICUમાં નોસોકોમિયલ P.aeruginosa સ્ટ્રેઇનમાં ઇમિપેનેમ સામે પ્રતિકાર 18.8% હતો.
કાર્બાપેનેમ્સની B.cepacia પર પ્રમાણમાં નબળી અસર છે; S.maltophilia પ્રતિરોધક છે.
કાર્બાપેનેમ બીજકણ-રચના (સી. ડિફિસિલ સિવાય) અને બિન-બીજકણ-રચના (બી. ફ્રેજીલીસ સહિત) એનારોબ સામે અત્યંત સક્રિય છે.
કાર્બાપેનેમ્સ માટે સુક્ષ્મસજીવોનો ગૌણ પ્રતિકાર (P.aeruginosa સિવાય) ભાગ્યે જ વિકસે છે. પ્રતિરોધક પેથોજેન્સ (P.aeruginosa સિવાય) ઇમિપેનેમ અને મેરોપેનેમના ક્રોસ-રેઝિસ્ટન્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
ફાર્માકોકીનેટિક્સ
કાર્બાપેનેમ્સનો ઉપયોગ ફક્ત પેરેંટલ રીતે થાય છે. તેઓ શરીરમાં સારી રીતે વિતરિત થાય છે, ઘણા પેશીઓ અને સ્ત્રાવમાં રોગનિવારક સાંદ્રતા બનાવે છે. મેનિન્જીસની બળતરા દરમિયાન, તેઓ BBB માં પ્રવેશ કરે છે, રક્ત પ્લાઝ્માના સ્તરના 15-20% જેટલું CSF માં સાંદ્રતા બનાવે છે. કાર્બાપેનેમ્સનું ચયાપચય થતું નથી અને તે મુખ્યત્વે કિડની દ્વારા અપરિવર્તિત થાય છે, તેથી જ્યારે રેનલ નિષ્ફળતાતેમના નાબૂદીમાં નોંધપાત્ર મંદી શક્ય છે.
ડિહાઇડ્રોપેપ્ટિડેઝ I એન્ઝાઇમ દ્વારા રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સમાં ઇમિપેનેમ નિષ્ક્રિય થાય છે અને પેશાબમાં રોગનિવારક સાંદ્રતા બનાવતું નથી તે હકીકતને કારણે, તેનો ઉપયોગ સિલાસ્ટેટિન સાથે સંયોજનમાં થાય છે, જે ડિહાઇડ્રોપેપ્ટિડેસ I નું પસંદગીયુક્ત અવરોધક છે.
હેમોડાયલિસિસ દરમિયાન, કાર્બાપેનેમ્સ અને સિલાસ્ટેટિન ઝડપથી લોહીમાંથી દૂર થાય છે.
પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ
એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ: ફોલ્લીઓ, અિટકૅરીયા, એન્જીયોએડીમા, તાવ, બ્રોન્કોસ્પેઝમ, એનાફિલેક્ટિક આંચકો.
સ્થાનિક પ્રતિક્રિયાઓ: phlebitis, thrombophlebitis.
જઠરાંત્રિય માર્ગ: ગ્લોસિટિસ, હાયપરસેલિવેશન, ઉબકા, ઉલટી, માં દુર્લભ કિસ્સાઓમાંએન્ટિબાયોટિક-સંબંધિત ઝાડા, સ્યુડોમેમ્બ્રેનસ કોલાઇટિસ. રાહતના પગલાં: જો ઉબકા અથવા ઉલટી થાય છે, તો વહીવટનો દર ઘટાડવો જોઈએ; જો ઝાડા વિકસે છે, તો કાઓલિન- અથવા એટાપુલ્ગાઇટ ધરાવતી એન્ટિડાયરિયલ દવાઓનો ઉપયોગ કરો; જો સ્યુડોમેમ્બ્રેનસ કોલાઇટિસની શંકા હોય, તો કાર્બાપેનેમ્સ બંધ કરો, પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન પુનઃસ્થાપિત કરો અને જો જરૂરી હોય તો, મેટ્રોનીડાઝોલ અથવા વેનકોમિસિન મૌખિક રીતે સૂચવો.
CNS: ચક્કર, ચેતનામાં ખલેલ, ધ્રુજારી, આંચકી (સામાન્ય રીતે માત્ર ઇમિપેનેમનો ઉપયોગ કરતી વખતે). મદદરૂપ પગલાં: જો તીવ્ર ધ્રુજારી અથવા આંચકી વિકસે છે, તો ઇમિપેનેમની માત્રા ઘટાડવી અથવા તેને બંધ કરવી જરૂરી છે, કારણ કે એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સબેન્ઝોડિયાઝેપાઇન્સ (ડાયઝેપામ) નો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.
અન્ય: હાયપોટેન્શન (વધુ વખત ઝડપી નસમાં વહીવટ સાથે).
સંકેતો
ગંભીર ચેપ, મુખ્યત્વે નોસોકોમિયલ, મલ્ટિડ્રગ-પ્રતિરોધક અને મિશ્ર માઇક્રોફ્લોરાને કારણે થાય છે:
NPD ચેપ (ન્યુમોનિયા, ફેફસાનો ફોલ્લો, પ્લ્યુરલ એમ્પાયમા);
જટિલ પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ;
આંતર-પેટની ચેપ;
પેલ્વિક અંગ ચેપ;
ત્વચા અને સોફ્ટ પેશી ચેપ;
હાડકાં અને સાંધાના ચેપ (ફક્ત ઇમિપેનેમ);
એન્ડોકાર્ડિટિસ (ફક્ત ઇમિપેનેમ).
ન્યુટ્રોપેનિયા ધરાવતા દર્દીઓમાં બેક્ટેરિયલ ચેપ.
મેનિન્જાઇટિસ (ફક્ત મેરોપેનેમ).
બિનસલાહભર્યું
કાર્બાપેનેમ્સ માટે એલર્જીક પ્રતિક્રિયા. જો તમને cilastatin માટે એલર્જીક પ્રતિક્રિયા હોય તો Imipenem/cilastatin નો ઉપયોગ પણ ન કરવો જોઈએ.
ચેતવણીઓ
એલર્જી. એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ તમામ કાર્બાપેનેમ્સ માટે ક્રોસ-પ્રતિક્રિયા છે, અને 50% દર્દીઓમાં શક્ય છે. ક્રોસ એલર્જીપેનિસિલિન સાથે.
ન્યુરોટોક્સિસિટી. ઇમિપેનેમ (પરંતુ મેરોપેનેમ નહીં) GABA સાથે સ્પર્ધાત્મક દુશ્મનાવટ દર્શાવે છે, અને તેથી સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ પર ડોઝ-આધારિત ઉત્તેજક અસર હોઈ શકે છે, જેના પરિણામે ધ્રુજારી અથવા આંચકી આવે છે. મગજની આઘાતજનક ઈજા, સ્ટ્રોક, એપીલેપ્સી, કિડની ફેલ્યોર અને વૃદ્ધોમાં હુમલાનું જોખમ વધે છે. ઇમિપેનેમનો ઉપયોગ મેનિન્જાઇટિસની સારવાર માટે થતો નથી.
ગર્ભાવસ્થા. સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન કાર્બાપેનેમ્સની સલામતીના ક્લિનિકલ અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યાં નથી. સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં તેનો ઉપયોગ ફક્ત એવા કિસ્સાઓમાં જ માન્ય છે જ્યાં, ડૉક્ટરના મતે, ઉપયોગના સંભવિત લાભો સંભવિત જોખમો કરતાં વધી જાય છે.
સ્તનપાન. કાર્બાપેનેમ્સ અંદર પ્રવેશ કરે છે સ્તન નું દૂધવી ઓછી માત્રામાંજોકે, સ્તનપાન કરાવતી સ્ત્રીઓમાં તેનો ઉપયોગ અનિચ્છનીય છે, સિવાય કે સંપૂર્ણ આવશ્યકતાના કિસ્સાઓ.
બાળરોગ. નવજાત શિશુમાં, ઇમિપેનેમ અને સિલાસ્ટેટિનનું અર્ધ જીવન પુખ્ત વયના લોકો કરતા વધારે છે (અનુક્રમે 1.5-2.5 કલાક અને 4.0-8.5 કલાક). 3 મહિનાથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં મેરોપેનેમની અસરકારકતા અને સલામતી સ્થાપિત થઈ નથી, તેથી આ વય જૂથમાં તેનો ઉપયોગ થવો જોઈએ નહીં.
વૃદ્ધાવસ્થા. 60-65 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓમાં, ઇમિપેનેમની પ્રોકોનવલ્સન્ટ પ્રવૃત્તિનું જોખમ વધે છે, તેથી યોગ્ય દેખરેખ જરૂરી છે.
રેનલ ડિસફંક્શન. કિડની દ્વારા શરીરમાંથી કાર્બાપેનેમ્સનું વિસર્જન થતું હોવાથી, ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં ડોઝની પદ્ધતિને સમાયોજિત કરવી આવશ્યક છે (વિભાગ જુઓ "રેનલ અને દર્દીઓમાં એએમપીનો ઉપયોગ. યકૃત નિષ્ફળતા»).
યકૃતની તકલીફ. લીવર પેથોલોજીવાળા દર્દીઓમાં કાર્બાપેનેમ્સના ડોઝને એડજસ્ટમેન્ટની જરૂર નથી, પરંતુ યોગ્ય ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી મોનિટરિંગ જરૂરી છે.
ફેરફારો પ્રયોગશાળા પરિમાણો . કાર્બાપેનેમ્સના ઉપયોગ દરમિયાન, ટ્રાન્સમિનેઝ પ્રવૃત્તિમાં અસ્થાયી વધારો શક્ય છે, આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટસઅને લેક્ટેટ ડિહાઇડ્રોજેનેઝ, તેમજ લોહીના સીરમમાં બિલીરૂબિન, યુરિયા, ક્રિએટિનાઇનની સામગ્રીમાં વધારો અને તેનાથી વિપરીત, હિમોગ્લોબિન અને હિમેટોક્રિટના સ્તરમાં ઘટાડો.
નસમાં વહીવટ. ઇમિપેનેમનો IV વહીવટ ધીમા પ્રેરણા તરીકે થવો જોઈએ. 0.125-0.5 ગ્રામની માત્રા 20-30 મિનિટની અંદર, 0.75-1.0 ગ્રામ - 40-60 મિનિટની અંદર સંચાલિત થવી જોઈએ. ઝડપી વહીવટ સાથે, ઉબકા, ઉલટી, હાયપોટેન્શન, ફ્લેબિટિસ અને થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ થવાનું જોખમ વધે છે. જો ઉબકા આવે છે, તો વહીવટનો દર ઘટાડવો જોઈએ. મેરોપેનેમને પ્રેરણા તરીકે અથવા બોલસ તરીકે (5 મિનિટથી વધુ) આપી શકાય છે.
ડ્રગની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ
કાર્બાપેનેમ્સનો ઉપયોગ અન્ય β-લેક્ટેમ્સ (પેનિસિલિન્સ, સેફાલોસ્પોરીન્સ અથવા મોનોબેક્ટેમ્સ) સાથે સંયોજનમાં થવો જોઈએ નહીં, કારણ કે તેઓ તેમના વિરોધી છે. અન્ય દવાઓ સાથે સમાન સિરીંજ અથવા ઇન્ફ્યુઝન સેટમાં કાર્બાપેનેમ્સ મિશ્રિત કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.
દર્દીની માહિતી
સારવાર દરમિયાન, ડૉક્ટરને સુખાકારીમાં ફેરફારો અને નવા લક્ષણોના દેખાવ વિશે જાણ કરવી જરૂરી છે.
ટેબલ. કાર્બાપેનેમ જૂથની દવાઓ.
મુખ્ય લાક્ષણિકતાઓ અને એપ્લિકેશન સુવિધાઓ
| ધર્મશાળા | લેકફોર્મા LS | T½, h* | ડોઝ રેજીમેન | દવાઓની વિશેષતાઓ |
|---|---|---|---|---|
| ઇમિપેનેમ/સિલાસ્ટેટિન | પોર. d/inf. 0.5 ગ્રામ બોટલ માં Port.d/v/m in. બોટલ દીઠ 0.5 ગ્રામ. |
1 | IV પુખ્ત: દર 6-8 કલાકે 0.5-1.0 ગ્રામ (પરંતુ 4.0 ગ્રામ/દિવસ કરતાં વધુ નહીં) બાળકો: 3 મહિના સુધી: "બાળકોમાં AMP નો ઉપયોગ" વિભાગ જુઓ; શરીરના વજન સાથે 3 મહિનાથી વધુ: 40 કિગ્રા કરતાં ઓછું - 15-25 મિલિગ્રામ/કિલો દર 6 કલાકે; 40 કિગ્રા કરતાં વધુ - પુખ્ત વયના લોકોની જેમ (પરંતુ 2.0 ગ્રામ/દિવસ કરતાં વધુ નહીં) V/m પુખ્ત: દર 12 કલાકે 0.5-0.75 ગ્રામ |
મેરોપેનેમની તુલનામાં, તે ગ્રામ-પોઝિટિવ કોકી સામે વધુ સક્રિય છે, પરંતુ ગ્રામ-નેગેટિવ સળિયા સામે ઓછું સક્રિય છે. તેના વ્યાપક સંકેતો છે, પરંતુ તેનો ઉપયોગ મેનિન્જાઇટિસ માટે થતો નથી. |
| મેરોપેનેમ | પોર. d/inf. 0.5 ગ્રામ; 1.0 ગ્રામ બોટલ માં |
1 | IV પુખ્ત: દર 8 કલાકે 0.5-1.0 ગ્રામ; મેનિન્જાઇટિસ માટે 2.0 ગ્રામ દર 8 કલાકે 3 મહિનાથી વધુ ઉંમરના બાળકો: દર 8 કલાકે 10-20 મિલિગ્રામ/કિલો; મેનિન્જાઇટિસ, સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ માટે - દર 8 કલાકે 40 મિલિગ્રામ/કિલો (પરંતુ 6 ગ્રામ/દિવસ કરતાં વધુ નહીં) |
ઇમિપેનેમથી તફાવતો: - ગ્રામ-નેગેટિવ બેક્ટેરિયા સામે વધુ સક્રિય; - સ્ટેફાયલોકોસી અને સ્ટ્રેપ્ટોકોસી સામે ઓછી સક્રિય; - કિડનીમાં નિષ્ક્રિય નથી; - આક્રમક પ્રવૃત્તિ નથી; - ઉબકા અને ઉલટી થવાની શક્યતા ઓછી છે; - હાડકા અને સાંધાના ચેપ માટે ઉપયોગ થતો નથી, બેક્ટેરિયલ એન્ડોકાર્ડિટિસ; - 3 મહિનાથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં ઉપયોગ થતો નથી - 5 મિનિટમાં બોલસ તરીકે સંચાલિત કરી શકાય છે - કોઈ IM ડોઝ ફોર્મ નથી |
* સામાન્ય કિડની કાર્ય સાથે
કાર્બાપેનેમ્સની પેઢીઓ
કાર્બાપેનેમ્સની બે જાણીતી પેઢીઓ છે:
પેઢી:
- ઇમિપેનેમ
- ટિએનમ
- પ્રોમેક્સિન
પેઢી:
- મેરોપેનેમ (મેરોનેમ).
Tienam અને Primaxin એ 1:1 રેશિયોમાં imipenem અને cilastatinનું મિશ્રણ છે. સિલાસ્ટેટિન એ ડિહાઇડ્રોપેપ્ટિડેઝ Iનું અવરોધક છે, એક એન્ઝાઇમ જે કિડનીમાં ઇમિપેનેમને તોડે છે. મેરોપેનેમ નામના એન્ઝાઇમ દ્વારા નાશ પામતું નથી.
કાર્બાપેનેમ્સના ફાર્માકોડાયનેમિક્સ
કાર્બાપેનેમ્સ બીટા-લેક્ટેમ એન્ટિબાયોટિક્સ છે જે મિટોસિસના સમયે માઇક્રોબાયલ દિવાલના સંશ્લેષણમાં વિક્ષેપ પાડે છે. તદુપરાંત, તેમની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિમાં સંખ્યાબંધ છે મહત્વપૂર્ણ લક્ષણો. તેઓ અન્ય બીટા-લેક્ટેમ દવાઓ કરતાં વધુ સારી રીતે અને ઝડપથી માઇક્રોબાયલ સેલમાં પ્રવેશ કરે છે. આ હેતુ માટે, કાર્બાપેનેમ માત્ર એફ-પોરીન ટ્રાન્સમેમ્બ્રેન પ્રોટીનનો જ ઉપયોગ કરે છે (જેમ કે અન્ય ઘણા એન્ટીબાયોટીક્સ: પેનિસિલિન, સેફાલોસ્પોરીન્સ, મોનોબેક્ટેમ્સ, ટેટ્રાસાયક્લાઇન્સ, ક્લોરામ્ફેનિકોલ), પણ ખાસ ડી2 પ્રોટીનનો પણ ઉપયોગ કરે છે, કારણ કે તેમના પરમાણુઓ ખૂબ નાના હોય છે.
વધુમાં, તેઓ પેનિસિલિન-બંધનકર્તા પ્રોટીન (PBPs) માટે ખૂબ જ ઉચ્ચ આકર્ષણ ધરાવે છે, જેમાંથી 8 પ્રકારો પહેલેથી જ શોધી કાઢવામાં આવ્યા છે. તદુપરાંત, તેઓ PSB-2 જેવા હાર્ડ-ટુ-પહોંચના પ્રોટીન સાથે પણ જોડાઈ શકે છે, જે સુક્ષ્મસજીવોની અમુક જાતો (ઉદાહરણ તરીકે, એન્ટરકોકી, ન્યુમોકોસી, વગેરે) દ્વારા સંશ્લેષણ કરવામાં આવે છે જે ઘણી એન્ટિબાયોટિક્સ સામે પ્રતિરોધક છે. કાર્બાપેનેમ્સની ક્રિયાની પદ્ધતિમાં ઉલ્લેખિત લક્ષણો મોટે ભાગે તેમની ક્રિયાના વિશાળ સ્પેક્ટ્રમને સમજાવે છે.
કાર્બાપેનેમ્સની ફાર્માકોલોજીકલ ક્રિયા:
કાર્બાપેનેમ્સની ફાર્માકોલોજીકલ અસર બેક્ટેરિયાનાશક છે. એ નોંધવું જોઇએ કે કાર્બાપેનેમ્સની ઉચ્ચારણ પોસ્ટ-એન્ટિબાયોટિક અસર હોય છે, જે 7-10 કલાક ચાલે છે. આ સમય દરમિયાન, જીવિત સુક્ષ્મસજીવો વિભાજન કરવામાં સક્ષમ નથી, અને મેક્રોઓર્ગેનિઝમ ચેપ સામેની લડતને પૂર્ણ કરીને, તેના સંરક્ષણને એકત્ર કરે છે. અન્ય બીટા-લેક્ટેમ એન્ટીબાયોટીક્સથી વિપરીત, માત્ર કાર્બાપેનેમ જ જીઆર સામે નિર્દેશિત પોસ્ટ-એન્ટિબાયોટિક અસર ધરાવે છે. "+", અને Gr સામે. "-" બેક્ટેરિયા. કાર્બાપેનેમ્સની ક્રિયાની બીજી વિશેષતા એ Gr એન્ડોટોક્સિન્સના ઉત્પાદન અને પ્રકાશનને દબાવવાની ક્ષમતા છે. વનસ્પતિ, જે ગંભીર હેમોડાયનેમિક ડિસઓર્ડરની ઘટનાને અટકાવે છે.
કાર્બાપેનેમ્સ અત્યંત સક્રિય એન્ટિબાયોટિક્સ છે. તેમની સરેરાશ ઉપચારાત્મક સાંદ્રતા MIC ની નજીક છે. આ સૌથી વધુ છે સક્રિય દવાઓ Gr ના સંબંધમાં "+" વનસ્પતિ અને બેક્ટેરોઇડ્સ, Gr માટે. * – “વનસ્પતિ, તો પછી તેઓ માત્ર ફ્લોરોક્વિનોલોન્સથી હલકી ગુણવત્તાવાળા હોય છે. ઝડપથી વિકસતા સુક્ષ્મસજીવોનું દમન 2-8 કલાકની અંદર થાય છે, અને ધીમે ધીમે વિભાજન થાય છે - 8-20 કલાકની અંદર.
કાર્બાપેનેમ્સની ક્રિયાનું સ્પેક્ટ્રમ
ક્રિયાનો સ્પેક્ટ્રમ અલ્ટ્રા-વાઇડ છે, જે તમામ એન્ટિ-ઇન્ફેક્ટિવ દવાઓમાં સૌથી મોટો છે. કાર્બાપેનેમ Gr ને અસર કરે છે. “+” સુક્ષ્મસજીવો (એરોબ્સ અને એનારોબ્સ), જેમાં એન્ટરકોકી, લિસ્ટેરિયા અને સીઆઈનો સમાવેશ થાય છે. મુશ્કેલ, જોકે આ એન્ટિબાયોટિક્સ માટે બાદમાંની સંવેદનશીલતા ઓછી છે (MIC > 8 μg/ml). તેમની ક્રિયાના સ્પેક્ટ્રમમાં Gr. "-" સુક્ષ્મસજીવો (એરોબ્સ અને એનારોબ્સ), જેમાં સેરાડિયા, સ્યુડોમોનાસ, સિટ્રોબેક્ટર, એસિનેટોબેક્ટર અને એન્ટરબેક્ટરનો સમાવેશ થાય છે. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, કાર્બાપેનેમ્સની ક્રિયાના સ્પેક્ટ્રમ સુક્ષ્મસજીવોની આવી સૂચિને આવરી શકે છે, જેના નાબૂદી માટે સામાન્ય રીતે ચારનો ઉપયોગ થાય છે. એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવા, ઉદાહરણ તરીકે, ત્રીજી પેઢીના સેફાલોસ્પોરીન, એમિનોગ્લાયકોસાઇડ, મેટ્રોનીડાઝોલ અને એમ્પીસિલીન.
મેરોપેનેમ સ્ટેફાયલોકોસી (ઓરસ, એપિડર્મલ, સેપ્રોફીટીક, કોગ્યુલેઝ-નેગેટિવ) સામે ટિએનમ અને પ્રિમેક્સિન કરતાં ઓછું સક્રિય (2-4 વખત) છે, પરંતુ Gr સામે વધુ સક્રિય (2-8 વખત) છે. "-" એન્ટરબેક્ટેરિયા અને સ્યુડોમોનાડ્સ.
જો કે, કાર્બાપેનેમ્સ માટે પ્રાથમિક (કુદરતી, રચનાત્મક) પ્રતિકાર ધરાવતા સુક્ષ્મસજીવોને નામ આપવું જરૂરી છે: ક્લેમીડિયા, માયકોપ્લાઝ્મા, કોરીનેબેક્ટેરિયા, માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ અને રક્તપિત્ત, ફ્લેવોબેક્ટેરિયા, એન્ટરકોકસ (એન્ટેરોકોકસ ફેસીયમ) ની ખાસ સ્ટેમ્પ (એન્ટેરોકોકસ ફેસીયમ), પીએસસીઓપીસીઓપેસીઓનસીસ. અને ઝેન્થોમોનાસ માલ્ટોફિલિયા), મેથિસિલિન-પ્રતિરોધક સ્ટેફાયલોકોસી અને ફૂગ.
કાર્બાપેનેમ્સ માટે સુક્ષ્મસજીવોનો ગૌણ (પ્રેરિત) પ્રતિકાર ભાગ્યે જ અને ધીમે ધીમે વિકસે છે. એકમાત્ર અપવાદો સ્યુડોમોનાડ્સ, સ્ટેફાયલોકોકસ ઓરિયસ અને સ્ટેફાયલોકોકસ એપિડર્મિડિસ અને એસીનેટોબેક્ટર છે. આ સૂક્ષ્મજીવાણુઓ ઝડપથી આ એન્ટિબાયોટિક્સ સામે પ્રતિકાર વિકસાવે છે. એ વાત પર ભાર મૂકવો આવશ્યક છે કે કાર્બાપેનેમ્સ પોતે રંગસૂત્રો અથવા પ્લાઝમિડ બીટા-લેક્ટેમેસીસ દ્વારા નાશ પામતા નથી, પરંતુ અન્ય તમામ બીટા-લેક્ટેમ એન્ટિબાયોટિક્સમાં ક્રોમોસોમલ બીટા-લેક્ટેમેસીસના ઉત્પાદનને પ્રેરિત કરે છે. તેથી, તેમને પેનિસિલિન, સેફાલોસ્પોરીન્સ અને મોનોબેક્ટેમ્સ સાથે જોડી શકાતા નથી. આ જ કારણોસર, કાર્બાપેનેમ્સનો ઉપયોગ કર્યા પછી બીટા-લેક્ટેમ્સ સૂચવવાનો કોઈ અર્થ નથી.
બાળકો માટે કાર્બાપેનેમ્સ - ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ
કાર્બાપેનેમ્સ ફક્ત પેરેંટલ રીતે સંચાલિત થાય છે (i.v., i.m.). વધુમાં, માટે બનાવાયેલ દવાઓ નસમાં વહીવટમાત્ર નસમાં સંચાલિત કરી શકાય છે. તેઓ બફર સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ સોલ્યુશનમાં ભળી જાય છે અને 5-7 મિનિટમાં ધીમા બોલસ તરીકે સંચાલિત થાય છે. પ્રેરણા માટે ટપક વહીવટદવા પાતળી અથવા અંદર છે આઇસોટોનિક સોલ્યુશનસોડિયમ ક્લોરાઇડ અથવા ગ્લુકોઝ અને 30-60 મિનિટમાં સંચાલિત.
તૈયાર કરેલી દવાને ઈન્જેક્શન પહેલાં 24 કલાક કરતાં વધુ સમય માટે રેફ્રિજરેટરમાં (+4 °C) સંગ્રહિત કરવી જોઈએ; આ સમયગાળા પછી કાર્બાપેનેમ્સનો ઉપયોગ બિનસલાહભર્યું છે. ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર એડમિનિસ્ટ્રેશન માટે બનાવાયેલ દવાઓ ફક્ત ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે સંચાલિત કરી શકાય છે. તેઓ 1% લિડોકેઇન સોલ્યુશન અથવા વિશિષ્ટ માલિકીનું સોલ્યુશન સાથે ભળી જાય છે. સસ્પેન્શન મેળવવામાં આવે છે, જે ઈન્જેક્શન પહેલાં 4 કલાક કરતાં વધુ સમય માટે રેફ્રિજરેટરમાં સંગ્રહિત થાય છે.
સ્નાયુઓમાંથી જૈવ શોષણ 75% થી વધુ છે. 15-25% ટિએનમ અથવા પ્રાઈમેક્સિન અને 2% મેરોપેનેમ પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે બંધાયેલા છે. તેથી, તેમના વહીવટ પછી, ઉચ્ચ એકાગ્રતામફત દવા, પેશીઓમાં પ્રવેશવા માટે તૈયાર છે અને અસર કરે છે. તેમની પાસે વિતરણનો મોટો જથ્થો છે, પરંતુ તેમ છતાં, હેમોડાયલિસિસ દરમિયાન તેઓ શરીરમાંથી દૂર કરવામાં આવે છે, જે ઓવરડોઝના કિસ્સામાં યાદ રાખવું આવશ્યક છે. મેરોપેનેમ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં અન્ય કરતા વધુ સારી રીતે પ્રવેશ કરે છે. નસમાં વહીવટનું અર્ધ જીવન 1 કલાક છે (નવજાતમાં - 2 કલાક), સાથે ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન- 2.6 કલાક
ડ્રગ પ્રિસ્ક્રિપ્શનની આવર્તન:
- ટિએનમ, પ્રિમેક્સિન માટે નસમાં વહીવટ સાથે - દિવસમાં 4 વખત; મેરોપેનેમ - દિવસમાં 3 વખત;
- ખાતે ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન- દિવસમાં 2 વખત.
કિડનીના પ્રોક્સિમલ ટ્યુબ્યુલ્સના ટ્યુબ્યુલર એપિથેલિયમની બ્રશ સરહદમાં ઇમિપેનેમ ડિહાઇડ્રોપેપ્ટિડેસ I ના પ્રભાવ હેઠળ નેફ્રોટોક્સિક ઉત્પાદનોમાં રૂપાંતરિત થાય છે. તેથી, શુદ્ધ ઇમિપેનેમનો વ્યવહારીક ઉપયોગ થતો નથી. IN ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસથિએનમ અને પ્રિમેક્સિનનો ઉપયોગ થાય છે, જે પહેલાથી જ ઉલ્લેખિત છે, તેમાં ડિહાઇડ્રોપેપ્ટિડેસ I અવરોધક છે. મેરોપેનેમ, તેની વિશિષ્ટતાને કારણે રાસાયણિક માળખું, કિડની માટે ઝેરી પદાર્થોમાં ફેરવાતું નથી.
ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા અને નળીઓવાળું સ્ત્રાવના કારણે ઉત્સર્જન મુખ્યત્વે કિડની દ્વારા અપરિવર્તિત થાય છે (થિનામ, પ્રિમેક્સિન - 50%, મેરોપેનેમ - 70%).
રેનલ નિષ્ફળતા માટે, દવાઓનો ઉપયોગ નીચે મુજબ છે:જો Cl cr હોય તો નસમાં વહીવટ માટે ડોઝની પદ્ધતિમાં ફેરફાર કરવો જરૂરી છે< 80 мл/мин; при внутримышечном, если Cl кр < 30 мл/мин. Однако, следует отметить, что карбапенемы можно вводить даже при Cl кр < 5 мл/мин, если у больного каждые 48 ч проводят гемодиализ.
અન્ય દવાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા
અન્ય અસુરક્ષિત બીટા-લેક્ટેમ એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે કાર્બાપેનેમ્સનું સંચાલન ન કરવું જોઈએ (વિરોધી થઈ શકે છે).
અન્ય દવાઓ સાથે સમાન સિરીંજમાં કાર્બાપેનેમ્સનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી (રાસાયણિક ક્રિયાપ્રતિક્રિયા).
કાર્બાપેનેમ્સમાં મોટી પહોળાઈ હોય છે રોગનિવારક ક્રિયા, આ ઓછી ઝેરી દવાઓ છે.
- ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઈન્જેક્શન સાથે - ઈન્જેક્શન સાઇટ પર દુખાવો; IV સાથે - નસોનું જાડું થવું, થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ.
- એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ: ફોલ્લીઓ, ઇઓસિનોફિલિયા. એ નોંધવું જોઇએ કે અન્ય બીટા-લેક્ટમ એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે ક્રોસ-પ્રતિક્રિયા અત્યંત દુર્લભ છે.
- સુપરઇન્ફેક્શન (કેન્ડિડાયાસીસ).
- નેફ્રોટોક્સિસિટી (ઇમિપેનેમ સાથે વધુ સામાન્ય).
- ટિનામ અથવા પ્રાઈમેક્સિનના નસમાં વહીવટ સાથે, પરંતુ મેરોપેનેમ નહીં, ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ રોગ (મેનિન્જાઇટિસ, આઘાતજનક મગજની ઇજા, સ્ટ્રોક, એપિલેપ્સી), નબળાઇ, ધ્રુજારી, સ્નાયુઓની હાયપરટોનિસિટી, પેરેસ્થેસિયા, એન્સેફાલોપથી અને આંચકી દેખાઈ શકે છે. .
- અન્ય ગૂંચવણોને અલગ કેસો તરીકે વર્ણવવામાં આવે છે: ધમનીનું હાયપરટેન્શન; યકૃત ઉત્સેચકો અને સીરમ બિલીરૂબિન સ્તરોની પ્રવૃત્તિમાં વધારો; સ્યુડોમેમ્બ્રેનસ (અથવા હેમોરહેજિક) કોલાઇટિસ; એગ્રન્યુલોસાયટોસિસ, સામાન્યકૃત પેન્સીટોપેનિઆ.
ક્લિનિકલ અને ફાર્માકોલોજીકલ જૂથ
કાર્બાપેનેમ જૂથની એન્ટિબાયોટિક
પ્રકાશન ફોર્મ, રચના અને પેકેજિંગ
0.5 ગ્રામ - બોટલ (1) - કાર્ડબોર્ડ પેક.
0.5 ગ્રામ - બોટલ (10) - કાર્ડબોર્ડ બોક્સ.
0.5 ગ્રામ - બોટલ (50) - કાર્ડબોર્ડ બોક્સ.
નસમાં વહીવટ માટે ઉકેલની તૈયારી માટે પાવડર સફેદ અથવા પીળા રંગની સાથે સફેદ.
સહાયક પદાર્થો: સોડિયમ કાર્બોનેટ.
1 ગ્રામ - બોટલ (1) - કાર્ડબોર્ડ પેક.
1 ગ્રામ - બોટલ (10) - કાર્ડબોર્ડ બોક્સ.
1 ગ્રામ - બોટલ (50) - કાર્ડબોર્ડ બોક્સ.
ફાર્માકોલોજિકલ અસર
તે બેક્ટેરિયાનાશક અસર ધરાવે છે (બેક્ટેરિયલ સેલ દિવાલના સંશ્લેષણને અટકાવે છે), સરળતાથી બેક્ટેરિયલ સેલ દિવાલમાં પ્રવેશ કરે છે, અને મોટાભાગના બીટા-લેક્ટેમેસિસની ક્રિયા માટે પ્રતિરોધક છે. તે ડિહાઇડ્રોપેપ્ટિડેઝ-1 દ્વારા રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સમાં વ્યવહારીક રીતે નાશ પામતું નથી (સિલાસ્ટેટિન સાથે જોડવાની જરૂર નથી, જે ડિહાઇડ્રોપેપ્ટિડેઝ-1 ના ચોક્કસ અવરોધક છે) અને તે મુજબ, નેફ્રોટોક્સિક મેટાબોલિક ઉત્પાદનોની રચના થતી નથી, અને પેનિસિલિન માટે ઉચ્ચ સંબંધ ધરાવે છે. બંધનકર્તા પ્રોટીન. બેક્ટેરિયાનાશક અને બેક્ટેરિઓસ્ટેટિક સાંદ્રતા વ્યવહારીક રીતે સમાન છે. રીસેપ્ટર્સ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે - સાયટોપ્લાઝમિક પટલની સપાટી પર ચોક્કસ પેનિસિલિન-બંધનકર્તા પ્રોટીન, કોષ દિવાલના પેપ્ટીડોગ્લાયકન સ્તરના સંશ્લેષણને અટકાવે છે, ટ્રાન્સપેપ્ટીડેઝને અટકાવે છે, સેલ દિવાલના ઓટોલિટીક ઉત્સેચકોના પ્રકાશનને પ્રોત્સાહન આપે છે, જે આખરે તેના નુકસાન અને મૃત્યુનું કારણ બને છે. બેક્ટેરિયાનું. મેરોપેનેમની એન્ટિબેક્ટેરિયલ પ્રવૃત્તિના સ્પેક્ટ્રમમાં બેક્ટેરિયાના મોટાભાગના તબીબી રીતે નોંધપાત્ર ગ્રામ-પોઝિટિવ અને ગ્રામ-નેગેટિવ એરોબિક અને એનારોબિક સ્ટ્રેન્સનો સમાવેશ થાય છે:
ગ્રામ-પોઝિટિવ એરોબ્સ:એન્ટરકોકસ ફેકલિસ (વેનકોમિસિન-પ્રતિરોધક તાણ સહિત), સ્ટેફાયલોકોકસ ઓરેયસ (પેનિસિલિનેજ-બિન-ઉત્પાદક અને પેનિસિલિનેસ-ઉત્પાદક); Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (માત્ર પેનિસિલિન-સંવેદનશીલ); સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ પાયોજેન્સ, સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ એસપીપી. viridans જૂથ.
ગ્રામ-નેગેટિવ એરોબ્સ: એસ્ચેરીચીયા કોલી, હિમોફિલસ ઈન્ફલ્યુએન્ઝા (પેનિસિલિનેજ-બિન-ઉત્પાદક અને પ્સનિસિલિનેસ-ઉત્પાદક), ક્લેબસિએલા ન્યુમોનિયા, નેઇસેરિયા મેનિન્જિટિડિસ, સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા, પ્રોટીસ મિરાબિલિસ.
એનારોબિક બેક્ટેરિયા:બેક્ટેરોઇડ્સ ફ્રેજીલિસ, બેક્ટેરોઇડ્સ થેટાયોટોમિક્રોન, પેપ્ટોસ્ટ્રેપ્ટોકોકસ એસપીપી.
નીચેના સુક્ષ્મસજીવો સામે વિટ્રોમાં અસરકારક:
ગ્રામ-પોઝિટિવ એરોબ્સ:સ્ટેફાયલોકોકસ એપિડર્મિડિસ (પેનિસિલિનેસ-બિન-ઉત્પાદક અને પેનિસિલિનેસ-ઉત્પાદક).
ગ્રામ-નેગેટિવ એરોબ્સ: Acinetobacter spp., Aeromonas hydrophila, Campylobacter jejuni, Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Heemophilus influenzae (ampicillin-resistant, penicillinase-non-producing strains), મોરૈલાક્સીઅલ્સી, કેફીલેક્સીઅલ્સ, હેમોફિલસ ઈન્ફલ્યુએન્ઝા. illinase-બિન-ઉત્પાદક અને penicillinase -ઉત્પાદક સ્ટ્રેન્સ) ing), મોર્ગેનેલા મોર્ગેની, પેસ્ટ્યુરેલ્લા મલ્ટોસીડા, પ્રોટીયસ વલ્ગારિસ, સાલ્મોનેલા એસપીપી., સેરેટિયા માર્સેસેન્સ, શિગેલા એસપીપી., યર્સિનિયા એન્ટરકોલિટીકા.
એનારોબિક બેક્ટેરિયા:બેક્ટેરોઇડ્સ ડિસ્ટાસોનિસ, બેક્ટેરોઇડ્સ ઓવટસ, બેક્ટેરોઇડ્સ યુનિફોર્મિસ, બેક્ટેરોઇડ્સ યુરોલિટીકસ, બેક્ટેરોઇડ્સ વલ્ગાટસ, ક્લોસ્ટ્રિડિયમ ડિફિસિલ, ક્લોસ્ટ્રિડિયમ પરફ્રિન્જન્સ, યુબેક્ટેરિયમ લેન્ટમ, ફ્યુસોબેક્ટેરિયમ એસપીપી., પ્રીવોટેલા બાયકોરોમેડિયા, પ્રિવોટેલા બાયકોરોમ, પ્રિવોટેલા, ઇન્ટરફેસ, મેડિયમ, ક્લોસ્ટ્રિડિયમ. lytic, Propionibacterium ખીલ.
ફાર્માકોકીનેટિક્સ
જ્યારે ઇન્ટ્રાવેનસલી (IV) 250 મિલિગ્રામ 30 મિનિટમાં આપવામાં આવે છે મહત્તમ સાંદ્રતા(Cmax) પ્લાઝ્મામાં - 11 mcg/ml, 500 mg - 23 mcg/ml ની માત્રા માટે, 1.0 g - 49 mcg/ml (Cmax અને હેઠળના વિસ્તાર માટે સંચાલિત માત્રા પર સંપૂર્ણ ફાર્માકોકીનેટિક પ્રમાણસર અવલંબન. એકાગ્રતા-સમય વળાંક " (AUC) no). જ્યારે ડોઝ 250 મિલિગ્રામથી 2.0 ગ્રામ સુધી વધારવામાં આવે છે, ત્યારે પ્લાઝ્મા ક્લિયરન્સ 287 થી 205 મિલી/મિનિટ સુધી ઘટે છે. 5 મિનિટમાં 500 મિલિગ્રામના ઇન્ટ્રાવેનસ બોલસ એડમિનિસ્ટ્રેશન સાથે, Cmax 52 mcg/ml છે, 1.0 g 112 mcg/ml છે. રક્ત પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે સંચાર - 2%.
મોટાભાગના પેશીઓ અને શરીરના પ્રવાહીમાં સારી રીતે પ્રવેશ કરે છે, સહિત. દર્દીઓના સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી (CSF) માં બેક્ટેરિયલ મેનિન્જાઇટિસ, મોટાભાગના બેક્ટેરિયાને દબાવવા માટે જરૂરી કરતાં વધુ સાંદ્રતા સુધી પહોંચવું (બેક્ટેરિયાનાશક સાંદ્રતા રેડવાની શરૂઆતના 0.5-1.5 કલાક પછી બનાવવામાં આવે છે). ઓછી માત્રામાં સ્તન દૂધમાં જાય છે.
એક જ નિષ્ક્રિય ચયાપચયની રચના સાથે યકૃતમાં નાના ચયાપચયના વિષયો. અર્ધ જીવન (T1/2) 1 કલાક છે, 2 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં - 1.5 - 2.3 કલાક. પુખ્ત વયના લોકો અને બાળકોમાં 10-40 મિલિગ્રામ/કિગ્રાની માત્રામાં, ફાર્માકોકાઇનેટિક પરિમાણોની રેખીય અવલંબન છે. અવલોકન કર્યું જમા થતું નથી.
કિડની દ્વારા વિસર્જન - 12 કલાકની અંદર 70% અપરિવર્તિત. 10 mcg/ml કરતાં વધુ પેશાબમાં મેરોપેનેમની સાંદ્રતા 500 મિલિગ્રામના વહીવટ પછી 5 કલાક સુધી જાળવવામાં આવે છે. મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં, મેરોપેનેમ ક્લિયરન્સ ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ (CC) સાથે સુસંગત છે, અને ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ જરૂરી છે. વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, મેરોપેનેમના ક્લિયરન્સમાં ઘટાડો ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સમાં વય-સંબંધિત ઘટાડા સાથે સંબંધ ધરાવે છે. T1/2 - 1.5 કલાક. હેમોડાયલિસિસ દરમિયાન મેરોપેનેમ વિસર્જન થાય છે.
સંકેતો
ચેપી અને બળતરા રોગો (મોનોથેરાપી અથવા અન્ય એન્ટિમાઇક્રોબાયલ દવાઓ (દવાઓ) સાથે સંયોજનમાં) મેરોપેનેમ પ્રત્યે સંવેદનશીલ પેથોજેન્સને કારણે થાય છે:
નીચલા ભાગમાં ચેપ શ્વસન માર્ગ(ન્યુમોનિયા સહિત, હોસ્પિટલમાં હસ્તગત સહિત);
આંતર-પેટની ચેપ (જટિલ એપેન્ડિસાઈટિસ, પેરીટોનાઈટીસ સહિત);
ચેપ પેશાબની વ્યવસ્થા(પાયલોનેફ્રીટીસ, પાયલીટીસ સહિત);
ત્વચા અને નરમ પેશીઓના ચેપ (એરીસીપેલાસ, ઇમ્પેટીગો, ગૌણ ચેપગ્રસ્ત ત્વચાકોપ સહિત);
પેલ્વિક અંગોના ચેપ (એન્ડોમેટ્રિટિસ, પેલ્વિઓપેરીટોનિટિસ સહિત);
બેક્ટેરિયલ મેનિન્જાઇટિસ;
સેપ્ટિસેમિયા, શંકાસ્પદ બેક્ટેરિયલ ચેપફેબ્રીલ ન્યુટ્રોપેનિયાવાળા પુખ્ત વયના લોકોમાં (મોનોથેરાપી તરીકે અથવા એન્ટિવાયરલ અથવા એન્ટિફંગલ દવાઓ સાથે સંયોજનમાં પ્રયોગમૂલક સારવાર).
બિનસલાહભર્યું
મેરોપેનેમ અથવા અન્ય બીટા-લેક્ટમ એન્ટિબાયોટિક્સ પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતાનો ઇતિહાસ;
બાળકોની ઉંમર 3 મહિના સુધી.
કાળજીપૂર્વક
કોલાઇટિસવાળા દર્દીઓ માટે સંભવિત નેફ્રોટોક્સિક દવાઓ સાથે એકસાથે વહીવટ.
ડોઝ
ઇન્ટ્રાવેનસ (IV) બોલસ અથવા પ્રેરણા.
પુખ્ત વયના અને 12 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકો- દર 8 કલાકે 500 મિલિગ્રામ ન્યુમોનિયા, ચેપ પેશાબની નળી, પેલ્વિક અંગોના ચેપી-બળતરા રોગો, ત્વચા અને નરમ પેશીઓના ચેપ; દર 8 કલાકે 1.0 ગ્રામ હોસ્પિટલ ન્યુમોનિયા, પેરીટોનાઇટિસ, ફેબ્રીલ ન્યુટ્રોપેનિયા, સેપ્ટિસેમિયાના લક્ષણો ધરાવતા દર્દીઓમાં શંકાસ્પદ બેક્ટેરિયલ ચેપ; દર 8 કલાકે 2.0 ગ્રામ મેનિન્જાઇટિસ.
મુ
મેરોપેનેમ હેમોડાયલિસિસ દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે. હેમોડાયલિસિસ પ્રક્રિયા પૂર્ણ થયા પછી અસરકારક પ્લાઝ્મા સાંદ્રતાને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે, સંબંધિત પેથોલોજી માટે ભલામણ કરાયેલ મેરોપેનેમની એક માત્રાનું સંચાલન કરવું જરૂરી છે.
સાથેના દર્દીઓમાં ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટની જરૂર નથી યકૃત નિષ્ફળતા, સાથે વૃદ્ધ દર્દીઓ સામાન્ય કાર્યકિડની (ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ 50 મિલી/મિનિટ કરતાં વધુ).
3 મહિનાથી 12 વર્ષની વયના બાળકો- દર 8 કલાકે 10-20 મિલિગ્રામ/કિલો, ચેપના પ્રકાર અને તીવ્રતા, રોગકારક સૂક્ષ્મજીવોની સંવેદનશીલતા અને દર્દીની સ્થિતિના આધારે. 12 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો, પરંતુ તેનું વજન 50 કિલોથી વધુ છે, પુખ્ત ડોઝનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. મુ મેનિન્જાઇટિસ- દર 8 કલાકે 40 મિલિગ્રામ/કિલો.
એપ્લિકેશન અનુભવ ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા બાળકોગેરહાજર
ડ્રગ સોલ્યુશન્સની તૈયારી અને વહીવટ:
ઇન્ટ્રાવેનસ બોલસ ઇન્જેક્શન માટે, 50 મિલિગ્રામ/એમએલ (દર 500 મિલિગ્રામ માટે 10 મિલી) ના સોલ્યુશન સાંદ્રતામાં ઇન્જેક્શન માટે પાણીથી પાતળું કરો, 5 મિનિટથી વધુ સમય સુધી વહીવટ કરો.
ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્ફ્યુઝન માટે, સુસંગત ઇન્ફ્યુઝન સોલ્યુશનના 50-100 મિલી (0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન, 5-10% ડેક્સ્ટ્રોઝ સોલ્યુશન, 0.225% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સાથે 5% ડેક્સટ્રોઝ સોલ્યુશન, 0.15% પોટેશિયમ 25% પોટેશિયમ સાથે 5% ડેક્સટ્રોઝ સોલ્યુશન) પાતળું કરો. અને 10% મેનિટોલ સોલ્યુશન), 15-30 મિનિટમાં સંચાલિત.
આડઅસરો
બહારથી પાચન તંત્ર: અધિજઠર પ્રદેશમાં દુખાવો, ઉબકા, ઉલટી, ઝાડા, કબજિયાત, મંદાગ્નિ, કમળો; મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં કેન્ડિડાયાસીસ; સ્યુડોમેમ્બ્રેનસ કોલાઇટિસ.
પેશાબની વ્યવસ્થામાંથી:ડિસ્યુરિયા, એડીમા, રેનલ ડિસફંક્શન (હાયપરક્રિએટીનિનેમિયા, પ્લાઝ્મા યુરિયા સાંદ્રતામાં વધારો), હિમેટુરિયા.
એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ:ત્વચાની ખંજવાળ, ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, અિટકૅરીયા, મલ્ટિફોર્મ એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા, જીવલેણ એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા (સ્ટીવેન્સ-જહોનસન સિન્ડ્રોમ), એન્જીઓએડીમા, એનાફિલેક્ટિક આંચકો.
બહારથી નર્વસ સિસ્ટમ: માથાનો દુખાવો, ચક્કર, પેરેસ્થેસિયા, આંદોલન, ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના, એપિલેપ્ટીફોર્મ હુમલા, આંચકી.
પ્રયોગશાળા સૂચકાંકો:થ્રોમ્બોસાયટોસિસ, ઇઓસિનોફિલિયા, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા, હિમોગ્લોબિનમાં ઘટાડો, હિમેટોક્રિટ, લ્યુકોપેનિયા, પ્રોથ્રોમ્બિન અને આંશિક થ્રોમ્બોપ્લાસ્ટિન સમય ટૂંકાવી, લ્યુકોસાઇટોસિસ, હાઇપોકેલેમિયા, હાયપરબિલિરૂબિનેમિયા, ALT, AST, ALP, LDH ની વધેલી પ્રવૃત્તિ.
સ્થાનિક પ્રતિક્રિયાઓ:ઇન્જેક્શન સાઇટ પર બળતરા, ફ્લેબિટિસ, થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ, દુખાવો, સોજો.
અન્ય:ખોટા-પોઝિટિવ પ્રત્યક્ષ અથવા પરોક્ષ Coombs પરીક્ષણ, એનિમિયા, હાયપરવોલેમિયા, યોનિમાર્ગ કેન્ડિડાયાસીસ.
મેરોપેનેમ સાથે કારણ અને અસર સંબંધ સ્થાપિત થયો નથી:મૂર્છા, આભાસ, હતાશા, ચિંતા, વધેલી ઉત્તેજના, અનિદ્રા, કોલેસ્ટેટિક હેપેટાઇટિસ, હૃદયની નિષ્ફળતા, કાર્ડિયાક અરેસ્ટ, ટાકીકાર્ડિયા, બ્રેડીકાર્ડિયા, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, ઘટાડો અથવા વધારો લોહિનુ દબાણ, શાખાઓના થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ ફુપ્ફુસ ધમની, હાંફ ચઢવી.
જો સૂચનોમાં દર્શાવેલ કોઈપણ આડઅસર વધુ ખરાબ થઈ જાય, અથવા તમને કોઈ અન્ય જણાય આડઅસરોસૂચનાઓમાં સૂચિબદ્ધ નથી, કૃપા કરીને તમારા ડૉક્ટરને જાણ કરો.
ઓવરડોઝ
સારવાર દરમિયાન ઓવરડોઝ શક્ય છે, ખાસ કરીને ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં.
સારવાર:હાથ ધરવા લાક્ષાણિક ઉપચાર. સામાન્ય રીતે, દવા ઝડપથી કિડની દ્વારા દૂર થાય છે. ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં, હેમોડાયલિસિસ અસરકારક રીતે મેરોપેનેમ અને તેના મેટાબોલાઇટને દૂર કરે છે.
ડ્રગની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ
દવાઓ કે જે ટ્યુબ્યુલર સ્ત્રાવને અવરોધે છે તે નિકાલને ધીમું કરે છે અને મેરોપેનેમની પ્લાઝ્મા સાંદ્રતામાં વધારો કરે છે.
એકાગ્રતા ઘટાડી શકે છે વાલ્પ્રોઇક એસિડરક્ત પ્લાઝ્મામાં.
ખાસ નિર્દેશો
કાર્બાપેનેમ્સ, પેનિસિલિન અથવા અન્ય બીટા-લેક્ટમ એન્ટિબાયોટિક્સ પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતાનો ઇતિહાસ ધરાવતા દર્દીઓ મેરોપેનેમ પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા દર્શાવી શકે છે.
યકૃતના રોગોવાળા દર્દીઓની સારવાર "લિવર" ટ્રાન્સમિનેસેસની પ્રવૃત્તિ અને બિલીરૂબિનની સાંદ્રતાના નિયંત્રણ હેઠળ થવી જોઈએ.
સારવાર દરમિયાન, પેથોજેન પ્રતિકાર વિકસી શકે છે, અને તેથી લાંબા ગાળાની સારવારપ્રતિરોધક તાણના ફેલાવાની સતત દેખરેખ હેઠળ હાથ ધરવામાં આવે છે. રોગોવાળા વ્યક્તિઓમાં જઠરાંત્રિય માર્ગ, ખાસ કરીને કોલાઇટિસ, સ્યુડોમેમ્બ્રેનસ કોલાઇટિસ થવાની સંભાવનાને ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે (ક્લોસ્ટ્રિડિયમ ડિફિસિલ દ્વારા ઉત્પાદિત ઝેર એ એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે સંકળાયેલ કોલાઇટિસના મુખ્ય કારણોમાંનું એક છે), જેનું પ્રથમ લક્ષણ સારવાર દરમિયાન ઝાડાનો વિકાસ હોઈ શકે છે. .
જ્યારે સ્થાપિત અથવા શંકાસ્પદ નીચલા શ્વસન માર્ગના ચેપ માટે મોનોથેરાપી તરીકે ઉપયોગ થાય છે ગંભીર કોર્સસ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસાના કારણે, પેથોજેનની સંવેદનશીલતાના નિયમિત પરીક્ષણની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
ન્યુટ્રોપેનિયા અથવા પ્રાથમિક અથવા ગૌણ રોગપ્રતિકારક શક્તિવાળા બાળકોમાં મેરોપેનેમના ઉપયોગનો કોઈ અનુભવ નથી.
વાહનો અને મશીનરી ચલાવવાની ક્ષમતા પર અસર
ડ્રગના ઉપયોગના સમયગાળા દરમિયાન, વાહન ચલાવતી વખતે અને સંભવિત રૂપે સંલગ્ન હોય ત્યારે કાળજી લેવી આવશ્યક છે ખતરનાક પ્રજાતિઓજરૂરી પ્રવૃત્તિઓ વધેલી એકાગ્રતાધ્યાન અને સાયકોમોટર પ્રતિક્રિયાઓની ગતિ.
ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન
સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન દવાનો ઉપયોગ ફક્ત એવા કિસ્સાઓમાં જ શક્ય છે જ્યાં માતાને અપેક્ષિત લાભ ગર્ભ માટેના સંભવિત જોખમો કરતાં વધી જાય.
જો સ્તનપાન દરમિયાન દવાનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી હોય, તો સ્તનપાન બંધ કરવાના મુદ્દા પર નિર્ણય લેવો જોઈએ.
બાળપણમાં ઉપયોગ કરો
3 મહિનાથી ઓછી ઉંમરના બાળકો માટે બિનસલાહભર્યું.
ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન માટે
મુ ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા(CRF) ડોઝ સીસીના આધારે ગોઠવવામાં આવે છે:
યકૃતની તકલીફ માટે
યકૃતની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટની જરૂર નથી
વૃદ્ધાવસ્થામાં ઉપયોગ કરો
સામાન્ય રેનલ ફંક્શન (ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ 50 મિલી/મિનિટ કરતાં વધુ) ધરાવતા વૃદ્ધ દર્દીઓમાં ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ જરૂરી નથી.
ફાર્મસીઓમાંથી વિતરણ માટેની શરતો
પ્રિસ્ક્રિપ્શન પર.
સંગ્રહ શરતો અને સમયગાળા
25 ડિગ્રી સેલ્સિયસથી વધુ ન હોય તેવા તાપમાને પ્રકાશથી સુરક્ષિત જગ્યાએ. બાળકોની પહોંચથી દૂર રાખો. શેલ્ફ લાઇફ - 2 વર્ષ.
દવાની સમાપ્તિ તારીખ પછી, ન વપરાયેલ બોટલોને કાળજીપૂર્વક ખોલો, સમાવિષ્ટોને મોટી માત્રામાં પાણીમાં ઓગાળો અને તેને ગટરમાં ડ્રેઇન કરો.
મેરોપેનેમ દવાનું વર્ણન ઉત્પાદક દ્વારા ઉપયોગ માટે સત્તાવાર રીતે મંજૂર સૂચનાઓ પર આધારિત છે.
એન્ટિબાયોટિક ગોળીઓ એવા પદાર્થો છે જે સુક્ષ્મસજીવોના વિકાસને અટકાવે છે અને પરિણામે, તેમને મારી નાખે છે. પેથોલોજીની સારવાર માટે વપરાય છે ચેપી પ્રકૃતિ. 100% કુદરતી અથવા અર્ધ-કૃત્રિમ હોઈ શકે છે. તો, એન્ટિબાયોટિક્સ કઈ દવાઓ છે?
સાર્વત્રિક એન્ટિબાયોટિક્સની પ્રિસ્ક્રિપ્શન
વર્ણવેલ દવાઓનું સૂચન નીચેના કેસોમાં વાજબી છે:
- થેરાપી ક્લિનિકલ લક્ષણોના આધારે પસંદ કરવામાં આવે છે, એટલે કે. પેથોજેન ઓળખ્યા વિના. આ સક્રિય બિમારીઓ માટે સંબંધિત છે, ઉદાહરણ તરીકે, મેનિન્જાઇટિસ - એક વ્યક્તિ માત્ર થોડા કલાકોમાં મૃત્યુ પામે છે, તેથી જટિલ પગલાં માટે કોઈ સમય નથી.
- ચેપમાં એક નહીં, પરંતુ ઘણા સ્ત્રોત છે.
- આ રોગનું કારણ બને છે તે સુક્ષ્મસજીવો એન્ટિબાયોટિક્સ સામે પ્રતિરોધક છે સાંકડી સ્પેક્ટ્રમક્રિયાઓ
- સંકુલમાં હાથ ધરવામાં આવી રહી છે નિવારક પગલાંઓપરેશન પછી.
સાર્વત્રિક એન્ટિબાયોટિકનું વર્ગીકરણ
અમે વિચારણા કરી રહ્યા છીએ દવાઓઘણા જૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે (નામો સાથે):
- પેનિસિલિન - એમ્પીસિલિન, એમોક્સિસિલિન, ટીકાર્સિલિન;
- ટેટ્રાસાયક્લાઇન્સ - આમાં સમાન નામની દવા શામેલ છે;
- ફ્લોરોક્વિનોલોન્સ - સિપ્રોફ્લોક્સાસીન, લેવોફ્લોક્સેટિન, મોક્સિફ્લોક્સાસીન; ગેટીફ્લોક્સાસીન;
- એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ - સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન;
- એમ્ફેનિકોલ - લેવોમીસેટિન;
- carbapenems - Imipenem, Meropenem, Ertapenem.
આ મુખ્ય યાદી છે.
પેનિસિલિન
બેન્ઝિલપેનિસિલિનની શોધ સાથે, વૈજ્ઞાનિકો એવા નિષ્કર્ષ પર આવ્યા કે સૂક્ષ્મજીવોને મારી શકાય છે. હકીકત એ છે કે, તેઓ કહે છે તેમ, "પુલની નીચે પહેલેથી જ ઘણું પાણી વહી ગયું છે" હોવા છતાં, આ સોવિયત એન્ટિબાયોટિકને ડિસ્કાઉન્ટ કરવામાં આવ્યું નથી. જો કે, અન્ય પેનિસિલિન બનાવવામાં આવ્યા હતા:
- જેઓ જઠરાંત્રિય માર્ગના એસિડ-બેઝ વાતાવરણમાંથી પસાર થતાં તેમના ગુણો ગુમાવે છે;
- જેઓ જઠરાંત્રિય માર્ગના એસિડ-બેઝ વાતાવરણમાંથી પસાર થાય ત્યારે તેમના ગુણો ગુમાવતા નથી.
એમ્પીસિલિન અને એમોક્સિસિલિન
એમ્પીસિલિન અને એમોક્સિસિલિન જેવી એન્ટિબાયોટિક્સ પર વિશેષ ધ્યાન આપવું જોઈએ. ક્રિયાના સંદર્ભમાં તેઓ વ્યવહારીક રીતે એકબીજાથી અલગ નથી. સામનો કરવા માટે સક્ષમ:
- ગ્રામ-પોઝિટિવ ચેપ, ખાસ કરીને સ્ટેફાયલોકોસી, સ્ટ્રેપ્ટોકોસી, એન્ટરકોકી, લિસ્ટેરિયા;
- ગ્રામ-નેગેટિવ ચેપ, ખાસ કરીને, એસ્ચેરીચિયા કોલી અને હિમોફિલસ ઈન્ફલ્યુએન્ઝા, સાલ્મોનેલા, શિગેલા, કાળી ઉધરસ અને ગોનોરિયાના પેથોજેન્સ.
પરંતુ તેમના ફાર્માકોલોજીકલ ગુણધર્મો અલગ છે.
એમ્પીસિલિનની લાક્ષણિકતા છે:
- જૈવઉપલબ્ધતા - અડધા કરતાં વધુ નહીં;
- શરીરમાંથી નાબૂદીનો સમયગાળો કેટલાક કલાકો છે.
દૈનિક માત્રા 1000 થી 2000 મિલિગ્રામ સુધી બદલાય છે. એમ્પીસિલિન, એમોક્સિસિલિનથી વિપરીત, પેરેંટેરલી સંચાલિત કરી શકાય છે. આ કિસ્સામાં, ઇન્જેક્શન ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર અને નસમાં બંને કરી શકાય છે.
બદલામાં, એમોક્સિસિલિન લાક્ષણિકતા ધરાવે છે:
- જૈવઉપલબ્ધતા - 75 થી 90% સુધી; ખોરાક લેવા પર આધાર રાખતો નથી;
- અર્ધ જીવન ઘણા દિવસો છે.
દૈનિક માત્રા 500 થી 1000 મિલિગ્રામ સુધી બદલાય છે. સારવારનો સમયગાળો પાંચથી દસ દિવસનો છે.
પેરેંટલ પેનિસિલિન
એમ્પીસિલિન અને એમોક્સિસિલિન કરતાં પેરેન્ટરલ પેનિસિલિનનો એક મહત્વનો ફાયદો છે - સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસાનો સામનો કરવાની ક્ષમતા. તે રચના તરફ દોરી જાય છે પ્યુર્યુલન્ટ ઘાઅને ફોલ્લાઓ, અને તે પણ સિસ્ટીટીસ અને એન્ટરિટિસનું કારણ છે - ચેપ મૂત્રાશયઅને આંતરડા, અનુક્રમે.
સૌથી સામાન્ય પેરેન્ટેરલ પેનિસિલિનની સૂચિમાં ટિકારસિલિન, કાર્બેનિસિલિન, પિપેરાસિલિનનો સમાવેશ થાય છે.
પ્રથમ પેરીટોનાઇટિસ, સેપ્સિસ, સેપ્ટિસેમિયા માટે સૂચવવામાં આવે છે. સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન, શ્વસન અને સારવારમાં અસરકારક ત્વચા ચેપ. હોય તેવા દર્દીઓને સૂચવવામાં આવે છે રોગપ્રતિકારક તંત્રઅસંતોષકારક સ્થિતિમાં છે.
માં સુક્ષ્મસજીવોની હાજરીમાં બીજું સૂચવવામાં આવે છે પેટની પોલાણ જીનીટોરીનરી સિસ્ટમ, અસ્થિ પેશી. તે ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે સંચાલિત થાય છે અને, માં મુશ્કેલ કેસો, નસમાં ટપક દ્વારા
ત્રીજું પેટની પોલાણ, જીનીટોરીનરી સિસ્ટમ, હાડકાની પેશી, સાંધા અને ચામડીમાં પરુ માટે સૂચવવામાં આવે છે.
સુધારેલ પેનિસિલિન
એમ્પીસિલિન અને એમોક્સિસિલિન બીટા-લેક્ટેમેસીસની હાજરીમાં નકામી બની જાય છે. પરંતુ માનવજાતના મહાન દિમાગને આ પરિસ્થિતિમાંથી બહાર નીકળવાનો માર્ગ મળ્યો - તેઓએ સુધારેલ પેનિસિલિનનું સંશ્લેષણ કર્યું. મુખ્ય સક્રિય પદાર્થ ઉપરાંત, તેમાં બીટા-લેક્ટેમેઝ અવરોધકો છે, આ છે:
- ઉમેરાયેલ ક્લેવ્યુલેનિક એસિડ સાથે એમોક્સિસિલિન. જેનેરિક્સ - એમોક્સિકલાવ, ફ્લેમોકલાવ, ઓગમેન્ટિન. ઇન્જેક્શન અને મૌખિક સ્વરૂપમાં વેચાય છે.
- સલ્બેક્ટમના ઉમેરા સાથે એમોક્સિસિલિન. ફાર્મસીઓમાં તેને ટ્રાઇફેમોક્સ કહેવામાં આવે છે. ગોળીઓ અને મૌખિક સ્વરૂપમાં વેચાય છે.
- સલ્બેક્ટમના ઉમેરા સાથે એમ્પીસિલિન. ફાર્મસીઓમાં તેને એમ્પિસિડ કહેવામાં આવે છે. ઈન્જેક્શન દ્વારા વેચવામાં આવે છે. તેનો ઉપયોગ હોસ્પિટલોમાં એવા રોગો માટે થાય છે જેને ઓળખવી સામાન્ય વ્યક્તિ માટે મુશ્કેલ હોય છે.
- ઉમેરાયેલ ક્લેવ્યુલેનિક એસિડ સાથે ટીકાર્સિલિન. ફાર્મસીઓમાં તેને ટાઇમેન્ટિન કહેવામાં આવે છે. મૌખિક વહીવટ માટે ફોર્મમાં વેચાય છે.
- Tazobactam સાથે Piperacillin ઉમેરવામાં આવે છે. ફાર્મસીઓમાં તેને ટેસિલિન કહેવામાં આવે છે. પ્રેરણા ટીપાં દ્વારા વિતરિત.
ટેટ્રાસાયક્લાઇન્સ
ટેટ્રાસાયક્લાઇન્સ બીટા-લેક્ટેમેસિસ માટે સંવેદનશીલ નથી. અને આમાં તેઓ પેનિસિલિન કરતાં એક પગલું વધારે છે. ટેટ્રાસાયક્લાઇન્સ નાશ કરે છે:
- ગ્રામ-પોઝિટિવ સુક્ષ્મસજીવો, ખાસ કરીને સ્ટેફાયલોકોસી, સ્ટ્રેપ્ટોકોસી, લિસ્ટેરિયા, ક્લોસ્ટ્રિડિયા, એક્ટિનોમીસેટ્સ;
- ગ્રામ-નેગેટિવ સુક્ષ્મસજીવો, ખાસ કરીને એસ્ચેરીચિયા કોલી અને હિમોફિલસ ઈન્ફલ્યુએન્ઝા, સાલ્મોનેલા, શિગેલા, ડાળી ઉધરસ, ગોનોરિયા અને સિફિલિસના પેથોજેન્સ.
તેમની વિશિષ્ટતા એ છે કે તેઓ કોષ પટલમાંથી પસાર થાય છે, જે તેમને ક્લેમીડિયા, માયકોપ્લાઝ્મા અને યુરેપ્લાઝ્માને મારી નાખવાની મંજૂરી આપે છે. જો કે, તેમની પાસે સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા અને પ્રોટીયસની ઍક્સેસ નથી.
ટેટ્રાસાયક્લાઇન સામાન્ય રીતે જોવા મળે છે. યાદીમાં ડોક્સીસાયકલિન પણ છે.
ટેટ્રાસાયક્લાઇન
નિઃશંકપણે, tetracycline સૌથી વધુ એક છે અસરકારક એન્ટિબાયોટિક્સ. પરંતુ તેની પાસે છે નબળી બાજુઓ. સૌ પ્રથમ, માં અપૂરતી પ્રવૃત્તિ ઉચ્ચ સંભાવનાઆંતરડાની માઇક્રોફ્લોરામાં ફેરફાર. આ કારણોસર, તમારે ટેટ્રાસિક્લાઇનને ટેબ્લેટ સ્વરૂપમાં નહીં, પરંતુ મલમના સ્વરૂપમાં પસંદ કરવી જોઈએ.
ડોક્સીસાયક્લાઇન
ડોક્સીસાયક્લાઇન, ટેટ્રાસાયક્લાઇનની તુલનામાં, આંતરડાના માઇક્રોફ્લોરામાં ફેરફારની ઓછી સંભાવના સાથે તદ્દન સક્રિય છે.
ફ્લોરોક્વિનોલોન્સ
પ્રથમ ફ્લુરોક્વિનોલોન્સ, જેમ કે સિપ્રોફ્લોક્સાસીન, ઓફલોક્સાસીન, નોર્ફ્લોક્સાસીન,ને સાર્વત્રિક એન્ટિબાયોટિક્સ કહી શકાય નહીં. તેઓ માત્ર ગ્રામ-નેગેટિવ બેક્ટેરિયાનો સામનો કરવામાં સક્ષમ હતા.
આધુનિક fluoroquinolones, Levofloxacin, Moxifloxacin, Gatifloxacin, સાર્વત્રિક એન્ટિબાયોટિક્સ છે.
ફ્લોરોક્વિનોલોન્સનો ગેરલાભ એ છે કે તેઓ પેપ્ટીડોગ્લાયકેનના સંશ્લેષણમાં દખલ કરે છે - એક પ્રકારનો મકાન સામગ્રીરજ્જૂ પરિણામે, તેમને 18 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના વ્યક્તિઓને મંજૂરી નથી.
લેવોફ્લોક્સાસીન
લેવોફ્લોક્સાસીન શ્વસન માર્ગમાં સુક્ષ્મસજીવોની હાજરી, બ્રોન્કાઇટિસ અને ન્યુમોનિયા, ઇએનટી અવયવોમાં ચેપ, ઓટાઇટિસ અને સાઇનસાઇટિસ, ત્વચામાં ચેપ, તેમજ જઠરાંત્રિય માર્ગ અને પેશાબની નળીઓનો વિસ્તારના રોગો માટે સૂચવવામાં આવે છે.
સારવારનો સમયગાળો સાત, ક્યારેક દસ દિવસનો હોય છે. ડોઝ - એક સમયે 500 મિલિગ્રામ.
ફાર્મસીઓમાં તે તવનિક તરીકે વેચાય છે. જેનરિક છે લેવોલેટ, ગ્લેવો, ફ્લેક્સિલ.
મોક્સીફ્લોક્સાસીન
મોક્સીફ્લોક્સાસીન શ્વસન માર્ગ, ઇએનટી અંગો, ત્વચામાં સુક્ષ્મસજીવોની હાજરી માટે અને સર્જરી પછી પ્રોફીલેક્સીસ તરીકે પણ સૂચવવામાં આવે છે.
સારવારનો સમયગાળો સાતથી દસ દિવસનો છે. ડોઝ - એક સમયે 400 મિલિગ્રામ.
તે Avelox તરીકે ફાર્મસીઓમાં વેચાય છે. ત્યાં થોડા સામાન્ય છે. મૂળભૂત સક્રિય પદાર્થવિગામોક્સનો ભાગ છે - આંખના ટીપાં.
ગેટીફ્લોક્સાસીન
ગેટીફ્લોક્સાસીન શ્વસન માર્ગ, ઇએનટી અંગો, યુરોજેનિટલ માર્ગમાં તેમજ સુક્ષ્મસજીવોની હાજરીમાં સૂચવવામાં આવે છે. ગંભીર બીમારીઓઆંખ
માત્રા - 200 અથવા 400 મિલિગ્રામ એકવાર.
ફાર્મસીઓમાં તે ટેબ્રિસ, ગેફ્લોક્સ, ગેટીસ્પાન તરીકે વેચાય છે.
એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ
એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સના અગ્રણી પ્રતિનિધિ એ સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન છે, એક એવી દવા જે દરેક વ્યક્તિએ તેમના જીવનમાં ઓછામાં ઓછી એક વાર સાંભળી હોય. ક્ષય રોગની સારવારમાં તે અનિવાર્ય છે.
એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ મોટાભાગના ગ્રામ-પોઝિટિવ અને ગ્રામ-નેગેટિવ બેક્ટેરિયાનો સામનો કરવામાં સક્ષમ છે.
સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન
તે કાર્યક્ષમ છે. તેની મદદથી, તમે માત્ર ક્ષય રોગ જ નહીં, પણ પ્લેગ, બ્રુસેલોસિસ અને તુલેરેમિયા જેવા રોગોનો પણ ઇલાજ કરી શકો છો. ટ્યુબરક્યુલોસિસ માટે, સ્ટ્રેપ્ટોમાસીનનો ઉપયોગ કરતી વખતે સ્થાનિકીકરણ મહત્વપૂર્ણ નથી. ઇન્જેક્શનમાં વેચાય છે.
જેન્ટામિસિન
તે ધીમે ધીમે ભૂતકાળની વસ્તુ બની રહી છે, કારણ કે તે ખૂબ જ વિવાદાસ્પદ છે. હકીકત એ છે કે સંપૂર્ણ બહેરાશ સુધી સાંભળવામાં નુકસાન થયું હતું, જેની ડોકટરોને બિલકુલ અપેક્ષા નહોતી. જેમાં ઝેરી અસરઉલટાવી શકાય તેવું, એટલે કે એકવાર તમે તેને લેવાનું બંધ કરી દો, પછી કંઈપણ પાછું મળતું નથી.
એમિકાસીન
પેરીટોનાઇટિસ, મેનિન્જાઇટિસ, એન્ડોકાર્ડિટિસ અને ન્યુમોનિયા માટે એમિકાસીન સૂચવવામાં આવે છે. ampoules માં વેચવામાં આવે છે.
એમ્ફેનિકોલ
આ જૂથમાં લેવોમીસેટિનનો સમાવેશ થાય છે. તે જ્યારે સૂચવવામાં આવે છે ટાઇફોઈડ નો તાવઅને પેરાટાઇફોઇડ તાવ, ટાઇફસ, મરડો, બ્રુસેલોસિસ, ડાળી ઉધરસ, આંતરડાના ચેપ. ઇન્જેક્શન અને મલમના સ્વરૂપમાં વેચાય છે.
કાર્બાપેનેમ્સ
Carbapenems સારવાર માટે બનાવાયેલ છે ગંભીર ચેપ. તેઓ ઉપર સૂચિબદ્ધ તમામ એન્ટિબાયોટિક્સ સામે પ્રતિરોધક સહિત ઘણા બેક્ટેરિયાનો સામનો કરવામાં સક્ષમ છે.
કાર્બાપેનેમ છે:
- મેરોપેનેમ;
- એર્ટાપેનેમ;
- ઇમિપેનેમ.
કાર્બાપેનેમ્સ ખાસ ડિસ્પેન્સરનો ઉપયોગ કરીને સંચાલિત થાય છે.
હવે તમે એન્ટીબાયોટીક્સના નામ જાણો છો કે કઈ દવાઓ એન્ટીબાયોટીક ટેબ્લેટ છે અને કઈ નથી. આ હોવા છતાં, કોઈ પણ સંજોગોમાં તમારે સ્વ-દવા ન કરવી જોઈએ, પરંતુ નિષ્ણાતની મદદ લેવી જોઈએ. યાદ રાખો કે આ દવાઓ ખોટી રીતે લેવાથી તમારા સ્વાસ્થ્યને ગંભીર નુકસાન થઈ શકે છે. સ્વસ્થ રહો!
એન્ટિબાયોટિક્સ-કાર્બાપેનેમ્સ
મેરોપેનેમ (મેક્રોપેનેમ)
સમાનાર્થી:મેરોનેમ.
ફાર્માકોલોજિક અસર.કાર્બાપેનેમ જૂથની એન્ટિબાયોટિક વ્યાપક શ્રેણીક્રિયાઓ તે બેક્ટેરિયાનાશક કાર્ય કરે છે (બેક્ટેરિયાનો નાશ કરે છે), બેક્ટેરિયલ સેલ દિવાલના સંશ્લેષણમાં વિક્ષેપ પાડે છે. ઘણા તબીબી રીતે નોંધપાત્ર ગ્રામ-પોઝિટિવ અને ગ્રામ-નેગેટિવ એરોબિક (ફક્ત ઓક્સિજનની હાજરીમાં જ વિકસે છે) અને એનારોબિક (ઓક્સિજનની ગેરહાજરીમાં અસ્તિત્વમાં હોઈ શકે તેવા) સુક્ષ્મસજીવો સામે સક્રિય છે, જેમાં બીટા-લેક્ટેમેસેસ (પેનિસિલિનનો નાશ કરનારા ઉત્સેચકો) પેદા કરતા તાણનો સમાવેશ થાય છે.
ઉપયોગ માટે સંકેતો.દવા પ્રત્યે સંવેદનશીલ પેથોજેન્સને કારણે બેક્ટેરિયલ ચેપ: નીચલા શ્વસન માર્ગ અને ફેફસાંના ચેપ; જીનીટોરીનરી સિસ્ટમના ચેપ, જટિલ ચેપ સહિત; પેટના ચેપ; સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન ચેપ (પોસ્ટપાર્ટમ સહિત); ત્વચા અને સોફ્ટ પેશી ચેપ; મેનિન્જાઇટિસ (મગજના પટલની બળતરા); સેપ્ટિસેમિયા (સુક્ષ્મજીવો દ્વારા રક્ત ચેપનું એક સ્વરૂપ). પ્રયોગમૂલક ઉપચાર (રોગના કારણની સ્પષ્ટ વ્યાખ્યા વિનાની સારવાર), જેમાં રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવતા દર્દીઓમાં બેક્ટેરિયલ ચેપની શંકા હોય ત્યારે પ્રારંભિક મોનોથેરાપી (એક દવા સાથેની સારવાર) સહિત ( રક્ષણાત્મક દળોશરીર) અને ન્યુટ્રોપેનિયા ધરાવતા દર્દીઓમાં (લોહીમાં ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો).
વહીવટ અને ડોઝની પદ્ધતિ.દર્દીને દવા સૂચવતા પહેલા, આ દર્દીમાં રોગ પેદા કરનાર માઇક્રોફ્લોરા પ્રત્યે તેની સંવેદનશીલતા નક્કી કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. દવા દર 8 કલાકે નસમાં આપવામાં આવે છે. ચેપનું સ્થાન અને તેના અભ્યાસક્રમની તીવ્રતાને ધ્યાનમાં લેતા, ઉપચારની એક માત્રા અને અવધિ વ્યક્તિગત રીતે સેટ કરવામાં આવે છે. ન્યુમોનિયા (ન્યુમોનિયા), ચેપ માટે 50 કિલોથી વધુ વજન ધરાવતા પુખ્ત વયના અને બાળકો જીનીટોરીનરી ટ્રેક્ટ, સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન ચેપ, વી
એન્ડોમેટ્રિટિસ સહિત (ગર્ભાશયની આંતરિક અસ્તરની બળતરા), ત્વચા અને નરમ પેશીઓના ચેપને 0.5 ગ્રામની એક માત્રામાં સૂચવવામાં આવે છે. ન્યુમોનિયા, પેરીટોનાઇટિસ (પેરીટોનિયમની બળતરા), સેપ્ટિસેમિયા, તેમજ જો બેક્ટેરિયલ ચેપ હોય તો ન્યુટ્રોપેનિયાવાળા દર્દીઓમાં શંકાસ્પદ છે, 1 ગ્રામની એક માત્રા; મેનિન્જાઇટિસ માટે - 2 જી. 3 મહિનાથી 12 વર્ષની વયના બાળકો માટે, એક માત્રા 0.01-0.012 g/kg છે. ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં, ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ (રક્ત શુદ્ધિકરણનો દર) ના મૂલ્યોના આધારે ડોઝ રેજીમેન સેટ કરવામાં આવે છે. અંતિમ ઉત્પાદનનાઇટ્રોજન ચયાપચય - ક્રિએટિનાઇન). મેરોપેનેમ ઓછામાં ઓછા 5 મિનિટમાં ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્જેક્શન તરીકે અથવા 15-30 મિનિટમાં ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્ફ્યુઝન તરીકે આપવામાં આવે છે. માટે નસમાં ઇન્જેક્શનદવાને ઈન્જેક્શન માટે જંતુરહિત પાણીથી ભળે છે (દવાના 0.25 ગ્રામ દીઠ 5 મિલી, જે 0.05 ગ્રામ/એમએલના સોલ્યુશનની સાંદ્રતાને સુનિશ્ચિત કરે છે). ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્ફ્યુઝન માટે, દવાને 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન, 5% અથવા 10% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનથી ભળે છે.
આડઅસર.શિળસ, ફોલ્લીઓ, ખંજવાળ, પેટમાં દુખાવો, ઉબકા, ઉલટી, ઝાડા; માથાનો દુખાવો, પેરેસ્થેસિયા (અંગોમાં સુન્નતાની લાગણી); સુપરઇન્ફેક્શનનો વિકાસ (ગંભીર, ઝડપી વિકાસશીલ સ્વરૂપો ચેપી રોગડ્રગ-પ્રતિરોધક સુક્ષ્મસજીવોને કારણે થાય છે જે અગાઉ શરીરમાં હતા પરંતુ પોતાને પ્રગટ કરતા નથી), જેમાં કેન્ડિડાયાસીસ ( ફંગલ રોગ) મૌખિક પોલાણ અને યોનિ; નસમાં વહીવટની સાઇટ પર - બળતરા અને પીડા, થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ (તેના અવરોધ સાથે નસની દિવાલની બળતરા). ઓછા સામાન્ય રીતે - ઇઓસિનોફિલિયા (લોહીમાં ઇઓસિનોફિલ્સની સંખ્યામાં વધારો), થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા (લોહીમાં પ્લેટલેટ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો), ન્યુટ્રોપેનિયા (લોહીમાં ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો); ખોટા હકારાત્મક પ્રત્યક્ષ અથવા પરોક્ષ Coombs પરીક્ષણ (એક પરીક્ષણ જે નિદાન કરે છે સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગોલોહી). સીરમ બિલીરૂબિન (પિત્ત રંગદ્રવ્ય), એન્ઝાઇમ પ્રવૃત્તિમાં ઉલટાવી શકાય તેવા વધારાના કિસ્સાઓ: ટ્રાન્સમિનેસેસ, સિલ્ક ફોસ્ફેટેઝ અને લેક્ટેટ ડિહાઇડ્રોજેનેઝનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે.
બિનસલાહભર્યું. વધેલી સંવેદનશીલતાદવા માટે, કાર્બાપેનેમ્સ, પેનિસિલિન અને અન્ય બીટાલેક્ટમ એન્ટિબાયોટિક્સ.
મેરોપેનેમ જઠરાંત્રિય માર્ગના રોગોવાળા દર્દીઓ, ખાસ કરીને કોલાઇટિસ (કોલોનની બળતરા), તેમજ યકૃતના રોગોવાળા દર્દીઓ માટે (ટ્રાન્સમિનેસેસની પ્રવૃત્તિ અને લોહીના પ્લાઝ્મામાં બિલીરૂબિનની સાંદ્રતાની દેખરેખ હેઠળ) સાવચેતી સાથે સૂચવવામાં આવે છે. સ્યુડોમેમ્બ્રેનસ કોલાઇટિસની સંભાવનાને ધ્યાનમાં રાખવી જોઈએ ( આંતરડાની કોલિકપેટમાં દુખાવો અને સ્રાવના હુમલા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે મોટી માત્રામાંએન્ટિબાયોટિક લેતી વખતે ઝાડા (ઝાડા) ના વિકાસના કિસ્સામાં મળ સાથે લાળ. સંભવિત નેફ્રોટોક્સિક (કિડનીને નુકસાન પહોંચાડનારી) દવાઓ સાથે મેરોપેનેમનો ઉપયોગ સાવધાની સાથે કરવો જોઈએ.
સૂચવેલ દર્દીઓને સાવધાની સાથે દવા સૂચવવી જોઈએ એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓએનામેનેસિસમાં (તબીબી ઇતિહાસ).
સગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન મેરોપેનેમનો ઉપયોગ ફક્ત એવા કિસ્સાઓમાં જ શક્ય છે જ્યાં તેના ઉપયોગથી સંભવિત લાભો, ડૉક્ટરના મતે, ન્યાયી ઠેરવે છે. શક્ય જોખમગર્ભ અથવા બાળક માટે. દરેક કિસ્સામાં, સખત તબીબી દેખરેખ જરૂરી છે. માં મેરોપેનેમના ઉપયોગનો કોઈ અનુભવ નથી બાળરોગ પ્રેક્ટિસન્યુટ્રોપેનિયા અથવા સેકન્ડરી ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી ધરાવતા દર્દીઓમાં. 3 મહિનાથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં ડ્રગની અસરકારકતા અને સહનશીલતા. સ્થાપના કરવામાં આવી નથી, અને તેથી આગ્રહણીય નથી પુનઃઉપયોગદર્દીઓની આ શ્રેણીમાં. ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત અને કિડની કાર્યવાળા બાળકોમાં ઉપયોગનો કોઈ અનુભવ નથી.
પ્રકાશન ફોર્મ. 0.5 ગ્રામ અને 1 ગ્રામની બોટલોમાં નસમાં વહીવટ માટે સુકા પદાર્થ.
સંગ્રહ શરતો. B. સૂકી જગ્યાએ, પ્રકાશથી સુરક્ષિત.
