કિડનીનું ક્ષતિગ્રસ્ત ઉત્સર્જન કાર્ય, સારવાર. ક્ષતિગ્રસ્ત કિડની કાર્ય લક્ષણો ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્યની ડિગ્રી

ઘણા કારણો છે જે કિડનીના કાર્યને બગાડે છે. મૂળ દ્વારા, તેઓ પ્રાથમિક [વારસાગત, જન્મજાત (એન્ઝાઇમોપેથી, ટ્યુબ્યુલોપેથી, નેફ્રોપથી, કિડની વિકાસની વિસંગતતાઓ)] અને ગૌણ (હસ્તગત) - ચેપી અને બિન-ચેપી [ઓન્કોલોજીકલ, પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક, ઇમ્યુનોએલર્જિક, ઉપગ્રહ (સહકારી) માં વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. ; તે બંને બાહ્ય અને અંતર્જાત છે. ક્રિયાના સ્તર અનુસાર તેઓ પ્રિરેનલ, રેનલ અને પોસ્ટરેનલમાં વહેંચાયેલા છે.

આઈ. મુખ્ય માટે પ્રિરેનલકારણો સમાવેશ થાય છે:

1. ન્યુરોસાયકિક ડિસઓર્ડર (તાણ, માનસિક આઘાત, ન્યુરોસિસ, રેનલ ઇનર્વેશન ડિસઓર્ડર),

2. એન્ડોક્રિનોપેથીઝ (કુશિંગ રોગ/સિન્ડ્રોમ, હાયપરલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ, હાઈપો- અથવા હાઈપરથાઈરોઈડિઝમ, ધમનીનું હાયપરટેન્શન),

3. પ્રણાલીગત પરિભ્રમણની વિકૃતિઓ [વેસ્ક્યુલર ટોન (ધમનીનું હાયપરટેન્શન અને હાયપોટેન્શન), વેનિસ હાઇપ્રેમિયા, રક્ત પરિભ્રમણમાં ફેરફાર, હૃદયની નિષ્ફળતા અને અન્ય].

II. પ્રતિમૂત્રપિંડ સંબંધીકારણો સમાવેશ થાય છે:

1. કિડનીને સીધું નુકસાન કરે છે [કિડનીના ચેપી અને ચેપી-એલર્જિક રોગો અને એક્સ્ટ્રારેનલ ઓરિજિન (નેફ્રાઇટિસ, પાયલોનફ્રાઇટિસ, ડિફ્યુઝ ગ્લોમેર્યુલોનફ્રાઇટિસ, સેપ્સિસ, કોલેરા, મરડો, વગેરે), ઇજાઓ, ટોક્સિન્સ, નેફ્રોટ્યુરિયમ, કોર્પોરિયમ સહિત. , ગાંઠની વૃદ્ધિ],

2. ઇન્ટ્રારેનલ રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ (થ્રોમ્બોસિસ, એમબોલિઝમ, એથરોસ્ક્લેરોસિસ, વગેરે),

3. નેફ્રોસાઇટ્સ (ફ્રી રેડિકલ, લિપિડ હાઇડ્રોપેરોક્સાઇડ્સ, વાયરસ) માં તેના અમલીકરણ માટે જીનોમ અને/અથવા પ્રોગ્રામને નુકસાન પહોંચાડવું.

III. પ્રતિપોસ્ટરેનલકારણો સમાવેશ થાય છે:

1. જન્મજાત અને હસ્તગત કિડની વિસંગતતાઓ (હાયપોપ્લાસિયા, પોલીસીસ્ટિક રોગ અને અન્ય વારસાગત ખામી),

2. પરિબળો કે જે પેશાબના પ્રવાહમાં દખલ કરે છે [પેશાબની નળીઓમાં કેલ્ક્યુલી, મૂત્રમાર્ગની બળતરા, મૂત્રાશય, મૂત્રમાર્ગ, પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર અથવા પડોશી અવયવોની ગાંઠો (ઉદાહરણ તરીકે, પ્રોસ્ટેટ), મૂત્રમાર્ગની કિંકિંગ વગેરે.].

તેથી, નેફ્રોપથી (1) ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા, (2) પુનઃશોષણ અને (3) સ્ત્રાવના વિકારોને કારણે રચાય છે.

રેનલ ઉત્સર્જનની તકલીફ

પેશાબની રચના ત્રણ ક્રમિક પ્રક્રિયાઓ દ્વારા થાય છે - ગાળણ, પુનઃશોષણ, સ્ત્રાવ . રેનલ ડિસફંક્શન તબીબી રીતે મુખ્યત્વે પેશાબની દૈનિક માત્રા અને તેની રચનામાં ફેરફાર દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

મૂત્રવર્ધક પદાર્થ વિક્ષેપ . તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં, દૈનિક મૂત્રવર્ધક પદાર્થ 1-1.5 લિટર સુધીની હોય છે. પેથોલોજી સાથે, પેશાબની માત્રામાં ફેરફાર, તેની રચનાની લય અને પેશાબની આવર્તન અવલોકન કરવામાં આવે છે. જથ્થાત્મક વિકૃતિઓને એન્યુરિયા, ઓલિગુરિયા અને પોલીયુરિયા કહેવામાં આવે છે. ઓલિગુરિયા 100 થી 500 મિલી સુધીના દૈનિક મૂત્રવર્ધક પદાર્થમાં ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, એન્યુરિયા - 50-100 મિલી મૂત્રવર્ધક પદાર્થમાં ઘટાડો અને પોલીયુરિયા - મૂત્રવર્ધક પદાર્થમાં વધારો (દિવસ દીઠ 2 લિટરથી વધુ).

પોલીયુરિયા. તે વધેલા ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન અને ક્ષતિગ્રસ્ત ટ્યુબ્યુલર પુનઃશોષણ સાથે જોવા મળે છે અને ઓસ્મોટિક મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (ઉદાહરણ તરીકે, ડાયાબિટીસ મેલીટસ) ના અપવાદ સાથે, હાયપોસ્ટેન્યુરિયા અને/અથવા હાઈપોઈસોસ્થેનુરિયા (પેશાબની ઓછી અથવા સતત ચોક્કસ ગુરુત્વાકર્ષણ અને લોહીના પ્લાઝ્માની સમાનતા) દ્વારા જોવા મળે છે. ).

ઓલિગુરિયા . તે શારીરિક પરિસ્થિતિઓ સાથે હોઈ શકે છે જ્યાં મર્યાદિત પાણીનું સેવન અને/અથવા અતિશય પ્રવાહીની ખોટ હોય, પરંતુ આવા કિસ્સાઓમાં પેશાબ વધુ કેન્દ્રિત બને છે (ઉચ્ચ વિશિષ્ટ ગુરુત્વાકર્ષણ - હાયપરસ્ટેન્યુરિયા). પેથોલોજીમાં, ઓલિગુરિયા, ઇટીઓલોજિકલ પરિબળોના આધારે, પ્રિરેનલ, રેનલ અને પોસ્ટ્રેનલમાં વહેંચાયેલું છે. તે જીએફઆરમાં ઘટાડો, MDN માં ઘટાડો, ટ્યુબ્યુલર પુનઃશોષણની તીવ્રતામાં વધારો (યુરોલિથિઆસિસ, ગાંઠો, વગેરેને કારણે અંતિમ પેશાબના પ્રવાહમાં મુશ્કેલી), પ્રવાહીના નોંધપાત્ર સમૂહના પેથોલોજીકલ નુકશાન (રક્તસ્ત્રાવ,) સાથે જોવા મળે છે. ઝાડા, ઉલટી). ઓલિગુરિયા એ તીવ્ર પેશાબની નિષ્ફળતા (ARF) અને/અથવા ક્રોનિક રેનલ ફેલ્યોર (CRF) (અત્યંત પ્રતિકૂળ પૂર્વસૂચન સંકેત) નું લક્ષણ હોઈ શકે છે.

અનુરિયા - સૌથી મુશ્કેલ વસ્તુ ક્ષતિગ્રસ્ત મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, કારણ કે જો અનુરિયા ઘણા દિવસો સુધી ચાલે છે, તો દર્દી યુરેમિયાના વિકાસને કારણે મૃત્યુ પામે છે. ઓલિગુરિયાની જેમ, તેને પ્રિરેનલ, રેનલ અને પોસ્ટરેનલ સ્વરૂપોમાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. પ્રિરેનલ એન્યુરિયા કિડનીને ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પુરવઠાના પરિણામે થાય છે (થ્રોમ્બોસિસ, રેનલ ધમની અવરોધ, આંચકો, વગેરે). પેશાબની નળીઓમાં પેશાબની હિલચાલ (પથરી, ગાંઠો, દાહક ઇડીમા, વગેરે) માં અવરોધોને કારણે પોસ્ટ્રેનલ સ્વરૂપ વિકસે છે. કિડનીના ગ્લોમેર્યુલર અને ટ્યુબ્યુલર ઉપકરણ (ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, ઝેરી કિડની, સેપ્સિસ, વગેરે) ને એક સાથે નુકસાનના પરિણામે રેનલ એન્યુરિયા રચાય છે. ક્લિનિકમાં, રેનલ અને પ્રિરેનલ સ્વરૂપોને સિક્રેટરી એન્યુરિયા કહેવામાં આવે છે, કારણ કે. આ પેથોલોજી સાથે, કિડનીનું સિક્રેટરી ફંક્શન પીડાય છે.

પેશાબની વિકૃતિઓ માટે ( ડિસ્યુરિયા ) લયમાં ખલેલ ( પોલાકીયુરિયા - વારંવાર પેશાબ થવો, ઓલાકીયુરિયા - દુર્લભ પેશાબ, નિશાચર - મુખ્યત્વે રાત્રે પેશાબ, મુશ્કેલ પીડાદાયક પેશાબ ( મૂંઝવણભર્યું ), પેશાબની અસંયમ ( enuresis ).

પોલાકીયુરિયા સામાન્ય રીતે પોલીયુરિયા સાથે આવે છે અથવા મૂત્રાશય, પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર (બળતરા, પથરી પસાર) અને પ્રોસ્ટેટ રોગોની બળતરા સાથે થાય છે. ઓલાકિયુરિયા મોટેભાગે ઓલિગુરિયા સાથે પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓમાં જોવા મળે છે. નોક્ટુરિયા એ કિડની, પ્રોસ્ટેટ એડેનોમા, રેનલ એમાયલોઇડિસિસ, મૂત્રમાર્ગ, સિસ્ટીટીસ, હૃદયની નિષ્ફળતા અને ડાયેન્સફાલિક ડિસઓર્ડર માટે ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પુરવઠાનું પરિણામ હોઈ શકે છે.

અન્ય અવયવોના સામાન્ય કાર્ય સાથે રેનલ ઉત્સર્જન કાર્યમાં ઘટાડો અથવા સમાપ્તિ હોમિયોસ્ટેસિસની ગંભીર વિક્ષેપ સાથે છે, કેટલીકવાર જીવન સાથે અસંગત છે. કિડનીના વિસર્જન કાર્યના ઉલ્લંઘનને માત્ર ત્વચા, જઠરાંત્રિય માર્ગ, ફેફસાં અને યકૃતના ઉત્સર્જન કાર્ય દ્વારા આંશિક રીતે સરભર કરી શકાય છે.

ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા વિકૃતિઓ .

ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા વિકૃતિઓ પોતાને પ્રગટ કરે છે ગુણવત્તા(ગ્લોમેર્યુલર પ્રોટીન્યુરિયા) અને માત્રાત્મક(હાયપોફિલ્ટરેશન અને હાયપરફિલ્ટરેશન) ફેરફારો. તેઓ GFR માં વધારો અથવા ઘટાડો દર્શાવે છે. ગાળણક્રિયાની ક્ષતિના સંભવિત રેનલ અને એક્સ્ટ્રારેનલ મિકેનિઝમ્સ છે. તેઓ સંબંધિત હોઈ શકે છે:

વધતા ફિલ્ટરેશન વોલ્યુમ સાથે (હાયપરફિલ્ટરેશન);

ફિલ્ટરેશન વોલ્યુમ (હાયપોફિલ્ટરેશન) માં ઘટાડો સાથે;

ફિલ્ટર પટલની વધતી અભેદ્યતા સાથે;

ગ્લોમેર્યુલર પટલના વિસર્જન કાર્યના ઉલ્લંઘન સાથે.

આઈ . હાયપોફિલ્ટરેશન, અથવા ફિલ્ટરેશન વોલ્યુમમાં ઘટાડો કાર્યાત્મક પરફ્યુઝન અને માળખાકીય ગતિશીલ વિકૃતિઓનું પરિણામ હોઈ શકે છે. જ્યારે પૂરતો રક્ત પ્રવાહ અને વિતરણ હોય ત્યારે પર્યાપ્ત રેનલ પરફ્યુઝન શક્ય છે. સામાન્ય રીતે, આવતા રક્તનો આશરે 90% કોર્ટેક્સમાંથી અને 10% મેડ્યુલામાંથી પસાર થાય છે. રક્ત પ્રવાહના વિતરણમાં ગુણોત્તરમાં ફેરફાર પણ હાયપોફિલ્ટરેશન તરફ દોરી જાય છે, જે નીચેના કેસોમાં જોવા મળે છે:

52 mmHg ની નીચે ગ્લોમેર્યુલસની રુધિરકેશિકાઓમાં હાઇડ્રોસ્ટેટિક દબાણમાં ઘટાડો. અને રેનલ રક્ત પ્રવાહ પર પ્રતિબંધ, જે અવલોકન કરવામાં આવે છે:

(a) આંચકો, પતન, હૃદયની નિષ્ફળતા, હાયપોવોલેમિયા દરમિયાન પ્રણાલીગત બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો સાથે;

(b) કોર્ટિકલ રક્ત પ્રવાહની તીવ્રતામાં ઘટાડો સાથે (સંબંધિત ધમનીઓની ખેંચાણ - હાયપરટેન્શન, એડ્રેનાલિનની ઉચ્ચ માત્રા અને અન્ય હોર્મોન્સ અને જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થોની ક્રિયા - વાસોપ્રેસિન, એન્જીયોટેન્સિન-II, પીડા સિન્ડ્રોમ, રેનલ ધમનીનું સંકુચિત થવું. , એરોટાનું સંકલન, ધમનીઓસ્ક્લેરોસિસ, ઇસ્કેમિયા અને કિડનીનું નેક્રોસિસ અને વગેરે).

25 એમએમએચજીથી ઉપરના ઓન્કોટિક દબાણમાં વધારો, જે હેમોકોન્સેન્ટ્રેશન (ડિહાઇડ્રેશન, રક્ત પરિવર્તન અને પ્રોટીન ધરાવતા રક્ત અવેજીનું સ્થાનાંતરણ, હાયપરપ્રોટીનેમિયા) સાથે જોવા મળે છે;

ઇન્ટ્રારેનલ પ્રેશરમાં વધારો (15 mmHg થી ઉપર, જે ત્યારે થાય છે જ્યારે ટ્યુબ્યુલ્સમાં પ્રાથમિક પેશાબનું પુનઃશોષણ ધીમું થાય છે, નળીઓના લ્યુમેનને સિલિન્ડરો દ્વારા અવરોધિત કરવામાં આવે છે, અને અંતિમ પેશાબના ઉત્સર્જનમાં અવરોધો થાય છે);

50-30% ની નીચે MDN નો ઘટાડો (ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, એમીલોઇડિસિસ, પાયલોનેફ્રીટીસ, નેફ્રોસ્ક્લેરોસિસ);

1.5 એમ 2 ની નીચે કુલ શુદ્ધિકરણ સપાટીને ઘટાડવી;

ફિલ્ટર પટલની ગુણવત્તાની સ્થિતિ બદલવી:

• GBM નું જાડું થવું ("ડબલિંગ"),

  GBM છિદ્રોની સંખ્યા અને વ્યાસ ઘટાડીને,

  GBM ના પ્રોટીન, લિપિડ અથવા પોલિસેકરાઇડ ઘટકોમાં ફેરફાર, એન્ડોથેલિયમ અને કેપ્સ્યુલના આંતરડાના સ્તરના ઉપકલા (બળતરા, ડિસ્ટ્રોફી, નેક્રોસિસ, વગેરે),

  GBM ટ્રોફિઝમનું ઉલ્લંઘન.

II . હાયપરફિલ્ટરેશન, અથવા ફિલ્ટરેશન વોલ્યુમમાં વધારો, નીચેના કેસોમાં થાય છે:

1) પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં ધમની અને હાઇડ્રોસ્ટેટિક દબાણમાં વધારો, જે અખંડ રેનલ પેરેન્ચાઇમાના પરફ્યુઝનમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે. જ્યારે નેફ્રોન્સને નુકસાન થાય છે, ત્યારે ક્ષતિગ્રસ્ત ગ્લોમેરુલીમાં હાયપરફિલ્ટરેશન એ કુદરતી વળતરની પ્રતિક્રિયા છે, જે જોવા મળે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતામાં. લાંબા સમય સુધી હાયપરફિલ્ટરેશન હાયપરફિલ્ટરેશન નેફ્રોપથીના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે,

2) સંલગ્ન ધમનીનો સ્વર ઘટવો (વધતા તાપમાનના તબક્કામાં તાવ, વધુ પડતા સોડિયમનું સેવન, કિનિન્સ, પ્રોસ્ટેનોઇડ્સ A અને E, વગેરેની અસર),

3) એફેરન્ટ ધમનીનો સ્વર વધ્યો (ટ્રાન્સફ્યુઝન પછીની ગૂંચવણો, આવશ્યક હાયપરટેન્શનના વિકાસના તબક્કામાં સિમ્પેથોમિમેટિક અસરો, કેટેકોલામાઇન્સના નાના ડોઝની અસર, પીજી, એન્જીયોટેન્સિન, વાસોપ્રેસિન),

4) હાઈપોઆલ્બ્યુમિનેમિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે લોહીના ઓન્કોટિક દબાણમાં ઘટાડો, જો ત્યાં પૂરતી માત્રામાં MDN હોય. મુખ્ય પ્રક્રિયા (નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમનો પ્રારંભિક તબક્કો) સાથે સંકળાયેલ હાલના હાયપોન્કિયાને કારણે ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટ્રેટની રચનાને સરળ બનાવવામાં આવે છે.

5) કિનિન્સ, હિસ્ટામાઇન, હાઇડ્રોલિટીક એન્ઝાઇમ્સના પ્રભાવ હેઠળ જીબીએમની અભેદ્યતામાં વધારો.

એકપક્ષીય નેફ્રેક્ટોમી દરમિયાન કાર્યાત્મક વળતર કિનિન્સ અને પીજીના સ્ત્રાવને કારણે ખૂબ જ ઝડપથી (કેટલીક મિનિટોથી કેટલાક કલાકો સુધી) થાય છે. તે પોતાની જાતને ગ્લોમેર્યુલર અલ્ટ્રાફિલ્ટરેશનમાં નોંધપાત્ર વધારામાં પ્રગટ કરે છે કારણ કે એફેરન્ટના ઉચ્ચારણ વિસ્તરણને કારણે અને ઓછા અંશે, બાકીની કિડનીમાં એફરન્ટ વાહિનીઓ.

III . અભેદ્યતામાં વધારો જીબીએમ. GBM અભેદ્યતામાં વધારો થવાના ચિહ્નો પ્રોટીન્યુરિયા અને હેમેટુરિયા છે.

પ્રોટીન્યુરિયા એ જીબીએમની વધેલી અભેદ્યતાનું મુખ્ય સંકેત છે, જે પેશાબમાં પ્લાઝ્મા પ્રોટીનના શારીરિક માત્રાથી વધુ વિસર્જન દ્વારા પ્રગટ થાય છે, એટલે કે. 50 મિલિગ્રામ/દિવસ કરતાં વધુ, અને 70,000 ડી કરતાં વધુના પરમાણુ વજન સાથે પ્રોટીન અપૂર્ણાંકોના પેશાબમાં દેખાવ. GBM અભેદ્યતા સાથે સંકળાયેલ પ્રોટીન્યુરિયાની પદ્ધતિ છિદ્રના વ્યાસમાં વધારો થવાને કારણે હાઇપરફિલ્ટરેશન પર આધાર રાખે છે, તેમજ તેના ભૌતિક રાસાયણિક ફેરફારો, જે પ્રસારને સરળ બનાવે છે. જીબીએમ અભેદ્યતામાં વધારો અને ત્યારપછીના ગ્લોમેર્યુલર પ્રોટીન્યુરિયા પણ શારીરિક પરિસ્થિતિઓમાં જોવા મળે છે, અને તેથી આવા પ્રોટીન્યુરિયાને કાર્યાત્મક કહેવામાં આવે છે (1% કિસ્સાઓમાં થાય છે):

1) મનો-ભાવનાત્મક તાણ સાથે, લોહીમાં કેટેકોલામાઇન્સના પ્રકાશન સાથે - એડ્રેનાલિન અને નોરેપીનેફ્રાઇન;

2) ઓર્થોસ્ટેટિક પ્રોટીન્યુરિયા (લાંબા સમય સુધી સ્થાયી);

3) કૂચ પ્રોટીન્યુરિયા (લાંબા સમય સુધી અને/અથવા ભારે શારીરિક પ્રવૃત્તિ);

4) પોષક પ્રોટીન્યુરિયા (પ્રોટીન-સમૃદ્ધ ખોરાકનો મોટો વપરાશ);

5) ડિહાઇડ્રેશન પ્રોટીન્યુરિયા (પાણીની મોટી માત્રાના નુકશાન સાથે);

6) ઉચ્ચારણ લોર્ડોસિસ;

7) કિશોર આઇડિયોપેથિક પ્રોટીન્યુરિયા.

પેથોલોજીકલ પ્રોટીન્યુરિયાતે થાય છે રેનલ અને એક્સ્ટ્રારેનલ મૂળ. પેશાબની પ્રોટીન રચનાના આધારે, પસંદગીયુક્તઅને બિન-પસંદગીયુક્તપ્રોટીન્યુરિયા તે કિડનીના રોગોમાં થાય છે (જેના કારણે તેને કાર્બનિક પ્રોટીન્યુરિયા કહેવામાં આવે છે) અને તે બે મુખ્ય લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

1. સતત પાત્ર અને ઉચ્ચારણ તીવ્રતા - 3.5 g/l કરતાં વધુ);

2. ઉચ્ચ પરમાણુ વજન સાથે પ્લાઝ્મા પ્રોટીન અપૂર્ણાંકોની પેશાબમાં હાજરી - 70,000 ડી અને તેથી વધુ.

પ્રોટીન્યુરિયા નીચેની પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓમાં મધ્યવર્તી સ્થાન ધરાવે છે:

ડિસપ્રોટીનેમિયા, પેરાપ્રોટીનેમિયા, હિમોગ્લોબિનેમિયા,

• દવા પ્રેરિત પ્રોટીન્યુરિયા,

  તાવ,

  રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા,

  પાચનની અપૂર્ણતા,

• હાયપોથર્મિયા

• થાઇરોટોક્સિકોસિસ.

ગ્લોમેર્યુલર પ્રોટીન્યુરિયા(250 મિલિગ્રામ/દિવસ કરતાં વધુ) ઘણા કિડની રોગોની લાક્ષણિકતા છે - ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ (પ્રણાલીગત રોગોમાં પ્રાથમિક અને ગૌણ), રેનલ એમાયલોઇડિસિસ, ડાયાબિટીક ગ્લોમેર્યુલોસ્ક્લેરોસિસ, રેનલ વેસ્ક્યુલર થ્રોમ્બોસિસ, હાયપરટેન્શન, એથરોસ્ક્લેરોટિક નેફ્રોસ્ક્લેરોસિસ, કન્જેસ્ટિવ કિડની. ગ્લોમેર્યુલર પ્રોટીન્યુરિયા સામાન્ય રીતે થાય છે બિન-પસંદગીયુક્ત. GBM અભેદ્યતામાં મધ્યમ વધારો સાથે, મોલેક્યુલર વજન (MM) 85,000 D - આલ્બ્યુમિન, ટ્રાન્સફરિન, સેરુલોપ્લાઝમિન, સેરોમ્યુકોઇડ, α 1 - અને α 2 - ગ્લોબ્યુલિન - કરતાં વધુ ન હોય તેવા પ્લાઝ્મા પ્રોટીન પેશાબમાં પ્રવેશ કરે છે. ગ્લોમેરુલીના ઊંડા જખમ પેશાબમાં α 2-મેક્રોગ્લોબ્યુલિન, β-લિપોપ્રોટીન અને γ-ગ્લોબ્યુલિનની ખોટ સાથે છે. બિનપસંદગીયુક્ત પ્રોટીન્યુરિયા એ કોલેજનોસિસ, ડાયાબિટીસ મેલીટસ અને પ્રણાલીગત વાસ્ક્યુલાટીસની લાક્ષણિકતા પણ છે.

પ્રિરેનલ પ્રોટીન્યુરિયા(ઓવરફ્લો પ્રોટીન્યુરિયા) પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓમાં જોવા મળે છે જેમાં લોહીમાં પ્રોટીનની સામગ્રીમાં વધારો થાય છે (ક્રેશ સિન્ડ્રોમમાં મ્યોગ્લોબિન, હિમોલિસિસમાં હિમોગ્લોબિન, ક્રશ સિન્ડ્રોમ - રેબડોમાયોલિસિસ, એનાફિલેક્સિસ અને અન્ય). તે પ્રોટીન અપૂર્ણાંકમાં ગુણાત્મક અને જથ્થાત્મક ફેરફારો, રોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રોટીનના દેખાવ સાથે પણ દેખાય છે (ઉદાહરણ તરીકે, માયલોમામાં બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીન, પેરાપ્રોટીનેમિયા, એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓમાં ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન લાઇટ ચેઇન્સની વધેલી રચના, લ્યુકેમિયામાં લાઇસોઝાઇમ વગેરે). ગ્લોમેરુલીમાં પ્રોટીનને સંપૂર્ણપણે પુનઃશોષિત કરવાની નળીઓની ક્ષમતા કરતાં વધુ માત્રામાં ફિલ્ટર કરવામાં આવે છે.

હૃદયની નિષ્ફળતા સાથે, શક્ય અભિવ્યક્તિઓ કન્જેસ્ટિવ પ્રોટીન્યુરિયા,જેની ઉત્પત્તિ મૂત્રપિંડના રક્ત પ્રવાહમાં મંદી અને કિડની પેરેન્ચાઇમાના હાયપોક્સિયા સાથે સંકળાયેલ છે. કન્જેસ્ટિવ પ્રોટીન્યુરિયા પ્રકૃતિમાં ક્ષણિક છે. રેનલ પરફ્યુઝનની લાંબા સમય સુધી ક્ષતિ સાથે, જીબીએમ અને ટ્યુબ્યુલર એપિથેલિયમને નુકસાન થાય છે, ગ્લોમેરુલીમાં પ્રોટીન ગાળણ વધે છે, અને ટ્યુબ્યુલ્સમાં તેનું પુનઃશોષણ ઘટે છે. કન્જેસ્ટિવ પ્રોટીન્યુરિયા સાથે પેશાબમાં પ્રોટીનનું સ્તર, નિયમ પ્રમાણે, 1.0-3.0 ગ્રામ/દિવસથી વધુ નથી. ગંભીર કિસ્સાઓમાં તે 10-30 ગ્રામ/દિવસ સુધી પહોંચી શકે છે.

કોગ્યુલોપેથીવાળા દર્દીઓને મલ્ટીપલ પ્લાઝ્મા ટ્રાન્સફ્યુઝન પણ 5-7 ગ્રામ/દિવસ સુધી ક્ષણિક પ્રોટીન્યુરિયા સાથે છે. નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓ માટે આલ્બ્યુમિનનો ઉપયોગ પ્રોટીન્યુરિયામાં વધારો કરી શકે છે.

નક્કી કરવા માટે ગ્લોમેર્યુલર પસંદગી સૂચકાંકટ્રાન્સફરિન, α 2 -મેક્રોગ્લોબ્યુલિન, ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન વર્ગ જી અને અન્યની મંજૂરી નક્કી કરો. પસંદગીયુક્ત પ્રોટીન્યુરિયા વધુ પૂર્વસૂચનાત્મક રીતે અનુકૂળ માનવામાં આવે છે.

અત્યંત સંવેદનશીલ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને, માઇક્રોઆલ્બ્યુમિનુરિયા (200-250 મિલિગ્રામ/દિવસ) શોધવાનું શક્ય બન્યું છે, જે નેફ્રોપથી, કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ અસ્વીકારનું પ્રથમ લક્ષણ છે અને તે રેનલ હાયપરપરફ્યુઝનને કારણે થાય છે.

ટ્યુબ્યુલર પ્રોટીન્યુરિયાકોઈપણ ઇટીઓલોજીના રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સને નુકસાનનું અભિવ્યક્તિ હોઈ શકે છે, ખાસ કરીને પાયલોનેફ્રીટીસના સંબંધમાં. અખંડ ગ્લોમેરુલીમાં ફિલ્ટર કરેલ પ્રોટીન નળીઓમાં પુનઃશોષિત થતું નથી અને આ કિસ્સામાં પસંદગીયુક્ત પ્રોટીન્યુરિયા. તે 70,000 ડી (મુખ્યત્વે આલ્બ્યુમિન) કરતા વધુ ન હોય તેવા નીચા MW સાથે પ્રોટીનના ઉત્સર્જન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પ્રોટીન્યુરિયાની પસંદગી વ્યક્તિગત પ્રોટીનના પુનઃશોષણમાં સામેલ મિકેનિઝમ્સની સ્થિતિ પર આધારિત છે, કારણ કે આ પ્રક્રિયા મોટાભાગે પસંદગીયુક્ત નથી, પરંતુ સ્પર્ધાત્મક છે. અસ્પષ્ટ ગ્લોમેર્યુલર અભેદ્યતા સાથે, પ્રોટીન્યુરિયા સામાન્ય રીતે 1 ગ્રામ/દિવસથી વધુ હોતું નથી, અને નીચા MW - α 2 - અને β-માઇક્રોગ્લોબ્યુલિન - મુખ્યત્વે નાબૂદ થાય છે. એમાયલોઇડિસિસનો પ્રારંભિક તબક્કો પસંદગીયુક્ત પ્રોટીન્યુરિયા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, અને તે વધુ ગંભીર બને છે, બિન-પસંદગીયુક્ત પ્રોટીન્યુરિયા.

પોસ્ટ્રેનલ એક્સ્ટ્રારેનલ પ્રોટીન્યુરિયાપેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર બળતરા એક અભિન્ન સંકેત છે. તે પેશાબમાં લાળ અને પ્રોટીન એક્સ્યુડેટના પ્રકાશનને કારણે થાય છે, જે બળતરા પ્રક્રિયા દરમિયાન રચાય છે.

ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન ડિસઓર્ડરનું પેથોજેનેટિક મહત્વ.જ્યારે તેમની કાર્યક્ષમતા ઘટે છે ત્યારે વધારો પરફ્યુઝન અને ગાળણ એ કિડની વળતરની મુખ્ય પદ્ધતિઓ છે. ફિલ્ટર કરેલ પ્રવાહીની રચના અને તેની પ્રોટીન સામગ્રી મુખ્યત્વે GBM ની સ્થિતિ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. લાંબા ગાળાની ગાળણક્રિયા વિકૃતિઓ કિડનીના નુકસાન અને નેફ્રોપથીના વિકાસ માટેનો આધાર છે. જેમ જેમ ગાળણ ઓછું થાય છે તેમ, એઝોટેમિયા પ્રગતિ કરે છે, આખરે યુરેમિયામાં સમાપ્ત થાય છે.

હેમેટુરિયા - આ GBM ની અભેદ્યતાના ઉલ્લંઘનને કારણે અંતિમ પેશાબમાં એરિથ્રોસાઇટ્સની હાજરી છે (સામાન્ય રીતે, 2 મિલિયન સુધી એરિથ્રોસાઇટ્સ / દિવસને અલગ કરી શકાય છે અથવા પેશાબના કાંપની માઇક્રોસ્કોપી દરમિયાન દૃશ્યના ક્ષેત્રમાં બે કોષો સુધી. a × 45 લેન્સ). રેનલ ગ્લોમેર્યુલર હેમેટુરિયા એ પેશાબમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓ અથવા તેમના પડછાયાઓની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ ફોકલ એક્યુટ અને ક્રોનિક ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસમાં થાય છે. એક્સ્ટ્રારેનલ હેમેટુરિયા પણ શક્ય છે, અને પછી તાજા લાલ રક્ત કોશિકાઓ પેશાબમાં દેખાય છે. આ ઇજાઓ અને પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર, કિડનીની પથરી વગેરેમાં બળતરા સાથે થાય છે. એરિથ્રોસાઇટ ઉત્સર્જનની તીવ્રતા પર આધાર રાખીને, ત્યાં છે માઇક્રોહેમેટુરિયા(જેમાં મેક્રોસ્કોપિકલી પેશાબનો રંગ બદલાતો નથી, પરંતુ માઇક્રોસ્કોપિકલી પેશાબના કાંપમાં ત્રણ કરતાં વધુ લાલ રક્તકણો જોવાના ક્ષેત્રમાં જોવા મળે છે, સામાન્ય રીતે 50-100) અને કુલ હિમેટુરિયા(પેશાબ "મીટ સ્લોપ" નો રંગ લે છે).

મેક્રોહેમેટુરિયાના કારણને ઓળખવા માટે, કહેવાતા "થ્રી-ગ્લાસ ટેસ્ટ" નો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, અને માઇક્રોહેમેટુરિયાના કિસ્સામાં, પેશાબના કાંપમાં તાજા અથવા લીચ થયેલા લાલ રક્તકણોની હાજરી નક્કી કરવામાં આવે છે.

લ્યુકોસિટુરિયાપેશાબમાં લ્યુકોસાઇટ્સની હાજરી છે. સામાન્ય રીતે, પેશાબના કાંપમાં, × 45 ઉદ્દેશ્ય સાથે પેશાબના કાંપની માઇક્રોસ્કોપી કરતી વખતે દૃશ્યના ક્ષેત્રમાં 1-3 થી વધુ લ્યુકોસાઇટ કોષો જોવા મળતા નથી, જે દરરોજ પેશાબમાં વિસર્જન થતા 4 મિલિયન શ્વેત રક્તકણોને અનુરૂપ છે. પેશાબમાં વધુ લ્યુકોસાઈટ્સની હાજરી કિડની અથવા પેશાબની નળીઓમાં બળતરા પ્રક્રિયા સૂચવે છે.

કેટલીકવાર પેશાબમાં ઘણા બધા લ્યુકોસાઇટ્સ હોય છે - પ્યુર્યુલન્ટ બોડીઝના મિશ્રણ સાથે પેશાબ વાદળછાયું બને છે. આવા કિસ્સાઓમાં તેઓ પ્યુરિયા વિશે વાત કરે છે.

IV . ગ્લોમેરુલીના ઉત્સર્જન કાર્યનું ઉલ્લંઘન. ઉત્સર્જન ડિસઓર્ડર ત્રણ મુખ્ય સૂચકાંકો દ્વારા પ્રગટ થાય છે:

1. એઝોટેમિયા (અથવા હાયપરઝોટેમિયા);

2. કાર્બનિક અને અકાર્બનિક એસિડની જાળવણી;

3. આયન વિસર્જનનું ઉલ્લંઘન.

1. નાઇટ્રોજન ચયાપચય ઉત્પાદનોના ક્ષતિગ્રસ્ત ઉત્સર્જન તરફ દોરી જાય છે એઝોટેમિયાજે લોહીમાં શેષ નાઇટ્રોજનના સ્તરમાં વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, મુખ્યત્વે યુરિયા અને ક્રિએટિનાઇન. (કેટલાક કિસ્સાઓમાં, યુરિક એસિડના નાઇટ્રોજન, તેમજ ઇન્ડિકન, ફિનોલ, સ્કેટોલ - આંતરડામાં સડોના ઉત્પાદનો પર ધ્યાન આપવામાં આવે છે). થોડી અંશે, એઝોટેમિયા એમિનો એસિડને કારણે રચાય છે (પ્લાઝમામાં શેષ નાઇટ્રોજનની સામાન્ય સામગ્રી 18-36 છે, ગંભીર એઝોટેમિયા સાથે તે 143-360 mmol/l સુધી પહોંચી શકે છે). જો કે, હાલમાં, એઝોટેમિયા માટેનો વાસ્તવિક માપદંડ એ ક્રિએટિનાઇન (100-150 µmol/l ઉપર) અને યુરિયા (8.5 mmol/l ઉપર)નું લોહીનું સ્તર છે.

2. બીજું સૂચક કે જેના દ્વારા ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયાના સ્તરનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે તે જીબીએમ દ્વારા શરીરમાંથી ફોસ્ફેટ્સ, સલ્ફેટ અને કાર્બનિક એસિડના ઉત્સર્જનમાં વિલંબ છે, જે તરફ દોરી જાય છે. હાયપરફોસ્ફેટેમિયા અને હાયપરસલ્ફેટિમિયા. બાહ્યકોષીય પ્રવાહીમાં આ એસિડના આયન બાયકાર્બોનેટને વિસ્થાપિત કરે છે, લોહીના આલ્કલાઇન ભંડારને ઘટાડે છે અને મૂત્રપિંડના વિકાસને પ્રોત્સાહન આપે છે. એઝોટેમિક એસિડિસિસ.

3. ગ્લોમેર્યુલર ઉત્સર્જનના ઉલ્લંઘનનું ત્રીજું સૂચક એ સોડિયમ, પોટેશિયમ, કેલ્શિયમ, મેગ્નેશિયમ, ક્લોરિન આયનોના ઉત્સર્જનની મર્યાદા અને શરીરના બાહ્ય અને અંતઃકોશિક ક્ષેત્રો વચ્ચે આ આયનોનું પુનર્વિતરણ છે. આ લોહીમાં (હાયપરકલેમિયા અને હાઇપરમેગ્નેસીમિયા) સહિત બાહ્યકોષીય પ્રવાહીમાં સોડિયમની સામગ્રીમાં વધારો અને અંતઃકોશિક જગ્યાઓ અને લોહીમાં સોડિયમની સામગ્રીમાં ઘટાડો (હાયપોનેટ્રેમિયા, હાયપોક્લોરેમિયા સાથે), તેમજ સહવર્તી ફેરફારો તરફ દોરી જાય છે. વોલ્યુમ હોમિયોસ્ટેસિસમાં - એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર અને ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર જગ્યાઓમાં પાણીની સામગ્રીમાં વધારો અને એડીમાનો વિકાસ.

કિડની શરીરમાં અનેક મહત્વપૂર્ણ કાર્યો કરે છે. જો કિડની સાથે સમસ્યાઓ ઊભી થાય છે, તો આ શરીરમાં રાસાયણિક સંતુલન જાળવવા માટે આ અંગની કાર્યક્ષમતાના આંશિક અથવા સંપૂર્ણ નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ પેથોલોજીકલ સ્થિતિની હાજરી સૂચવી શકે છે. જ્યારે કોઈ વ્યક્તિની કિડની ખરાબ થઈ જાય છે, ત્યારે તમામ અવયવો એક યા બીજા પ્રમાણમાં પીડાય છે.

ડિસફંક્શનના કારણો

જો કિડની બાળક અથવા પુખ્ત વયના લોકોમાં કાર્ય કરતી નથી, તો આ શા માટે થાય છે તેના ઘણા કારણો છે, અને દરેક સૌથી અણધારી પરિણામો તરફ દોરી શકે છે. રેનલ ડિસફંક્શનના સંભવિત કારણોને 3 જૂથોમાં જોડી શકાય છે, જેમાંથી દરેક, એક રીતે અથવા બીજી રીતે, માનવ શરીરમાં આવી તકલીફોના દેખાવના રહસ્યો જાહેર કરે છે.

મૂત્રપિંડ સંબંધી

અધ્યયનોએ બતાવ્યું છે તેમ, આ પ્રકારના ઉત્તેજક પરિબળોમાં અંગના પેરેન્ચાઇમાને અસર કરતી પેથોલોજીનો સમાવેશ થાય છે. સૌથી વધુ સંભવિત છે:

• નેફ્રોટ્રોપિક ઝેર સાથે ઝેર;
• તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ;
• જેડ્સ;
• રેનલ વેસ્ક્યુલર થ્રોમ્બોસિસ, જે વ્યાપક હેમોલિસિસ અથવા ક્રેશ સિન્ડ્રોમ સાથે થાય છે;
• કિડની ઇન્ફાર્ક્શન;
• ઇજાઓ;
• બંને કિડની દૂર કરવી.

પ્રિરેનલ

હાયપોફંક્શન, એટલે કે કિડનીની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો, રક્ત વાહિનીઓની સમસ્યાઓને કારણે થાય છે. પેશાબનું શુદ્ધિકરણ અંગમાં પ્રવેશતા લોહીની માત્રા પર સીધો આધાર રાખે છે, અને તે બ્લડ પ્રેશરના મૂલ્ય દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. મોટેભાગે, એક કિડની કામ કરતી નથી, અથવા આ કિસ્સામાં બે, દબાણમાં તીવ્ર ઘટાડો અને પરિણામે, વાહિનીઓ દ્વારા રક્ત પ્રવાહમાં ઘટાડો થવાને કારણે.

દબાણમાં ઘટાડો થવાનું મુખ્ય કારણ અચાનક રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ સાથે આઘાતની સ્થિતિ છે, જે આવા સંજોગોમાં શક્ય છે:

• ગંભીર રક્ત નુકશાન;
• બર્ન્સ, ઇજાઓ;
• સેપ્સિસનો વિકાસ;
• વ્યક્તિને ચોક્કસ એલર્જન સાથે પરિચય કરાવવો જે એનાફિલેક્ટિક આંચકો ઉશ્કેરે છે;
• હૃદયની કામગીરીમાં વિક્ષેપ (ઉદાહરણ તરીકે, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન).

પોસ્ટરેનલ

આ પ્રકારના કારણમાં મુખ્યત્વે બે કિડનીના ureters ના અવરોધના તીવ્ર સ્વરૂપનો સમાવેશ થાય છે, જે નીચેના પરિબળોને કારણે થાય છે:

• ગાંઠની હાજરી;
• હિમેટોમાની રચનાને ઉત્તેજિત કરતી ઇજા પ્રાપ્ત કરવી;
• જીનીટોરીનરી સિસ્ટમમાં પત્થરોની રચના;
• શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન અસ્થિબંધન સાથે યુરેટર્સનું સંકોચન.

બંને ureters ની એક સાથે ખામી એ અત્યંત દુર્લભ ઘટના છે. મોટેભાગે, ત્યાં એક ક્રોનિક સ્વરૂપ છે, જે ધીમે ધીમે થાય છે અને તરત જ શોધી શકાતું નથી. હાયપોફંક્શન ક્રોનિક પેથોલોજીને કારણે થાય છે જે ધીમે ધીમે સક્રિય રેનલ પેરેન્ચાઇમાનો નાશ કરે છે, તેને કનેક્ટિવ પેશી સાથે બદલીને. આવા રોગોમાં શામેલ છે:

• urolithiasis રોગ;
• ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસ;
• ક્રોનિક ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ.

ડાયાબિટીસ મેલીટસ અથવા એથરોસ્ક્લેરોસિસના વિકાસના પરિણામે રેનલ વાહિનીઓને નુકસાનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ક્રોનિક સ્વરૂપના વિકાસના કિસ્સાઓ છે. ઓછા સામાન્ય રીતે, આ વારસાગત રોગો છે (ઉદાહરણ તરીકે, પોલીસીસ્ટિક રોગ). સંભવિત પોસ્ટ્રેનલ કારણોમાં નીચેની રોગકારક પદ્ધતિઓ છે:

• ઝેર, હેમોલિસિસને કારણે કિડનીમાં ટ્યુબ્યુલ્સ અને તેમના એપિથેલિયમના નેક્રોસિસમાં ભરાયેલા;
• નબળા પરિભ્રમણ અને ગ્લોમેરુલીને નુકસાનને કારણે ગાળણ પ્રક્રિયામાં ઘટાડો;
• પેશાબની નહેરો દ્વારા તેની બિન-વાહકતાને કારણે પેશાબ બહાર કાઢવાની અશક્યતા.

ક્લિનિકલ ચિહ્નો અને લક્ષણો

પ્રથમ સંકેતો કે કિડની સામાન્ય રીતે કામ કરતી નથી તે તદ્દન લાક્ષણિકતા છે અને તે સ્પષ્ટ કરે છે કે તમારે તાત્કાલિક નિષ્ણાતનો સંપર્ક કરવો જોઈએ. કિડનીની નબળી કામગીરી નીચેના ચિહ્નો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે:

• નશાના નાના અભિવ્યક્તિઓ: સામાન્ય નબળાઇ, તાવ, આધાશીશી;
• સોજો દેખાય છે, જે વિસ્તારમાં પેશીઓ સફેદ રંગ મેળવે છે અને સહેજ છૂટક થઈ જાય છે, પીડા અનુભવાય છે;
• પીઠના નીચેના ભાગમાં કટિંગ અથવા દુખાવો, જે ફક્ત સીધી સ્થિતિમાં જ અનુભવાય છે;
• ઉપલા જાંઘ, જંઘામૂળ અને પ્યુબિસમાં દુખાવોનું એકીકરણ પેશાબની નળીઓમાં પથરીનો માર્ગ બતાવે છે;
• પેશાબમાં લોહી દેખાય છે, જેનું કારણ વિવિધ પ્રકારની કિડનીની ઇજા છે;
• વાદળછાયું પેશાબ એ હેમોલિસિસ, ગાંઠો અથવા ફોલ્લાઓને કારણે બળતરા અથવા નેક્રોટિક પ્રક્રિયાની ઓળખ છે;
• વારંવાર વિનંતીઓ સાથે પેશાબનો નબળો પ્રવાહ, પેટના નીચેના ભાગમાં દુખાવો અને ખેંચાણ સાથે;
• વ્યક્તિના દૈનિક પેશાબની માત્રામાં ઘટાડો થાય છે, આનું કારણ ઝેર અથવા દવાઓ સાથે ઝેર છે, રેનલ કોલિક;
• શુષ્ક મોં અને તરસમાં વધારો પ્રવાહી ઉત્સર્જનમાં વિક્ષેપ સૂચવી શકે છે;
• કિડનીની સમસ્યાઓને લીધે હાઈ બ્લડ પ્રેશર, જે લાંબા સમય સુધી દવાથી ઘટતું નથી, તે રેનલ ધમનીઓની પેથોલોજીની નિશાની છે;
• પેશાબની જાળવણી બતાવશે કે પ્રોસ્ટેટ એડેનોમા, યુરોલિથિયાસિસ, વગેરે વિકાસશીલ છે;
• ચેતનાના સંભવિત નુકશાન સાથે અતિશય ઉત્તેજના, અનૈચ્છિક પેશાબ અથવા તેનાથી વિપરીત, સુસ્તી અને સુસ્તી જેવા નર્વસ ડિસઓર્ડર વિશે ચિંતિત;
• વજન વધારો;
• નબળી ભૂખ.

મુખ્ય તબક્કાઓ

કિડની ડિસફંક્શન બે સ્વરૂપોમાં થાય છે: ક્રોનિક અને તીવ્ર. તેઓ, બદલામાં, 4 તબક્કામાં વહેંચાયેલા છે:

1. રૂઢિચુસ્ત. તેની સાથે, નિષ્ક્રિયતા ધીમે ધીમે થાય છે અને ઝડપથી આગળના તબક્કામાં વહેતી નથી. ક્રોનિક પેથોલોજીઓ સાથે સંકળાયેલા હળવા લક્ષણો દેખાય છે, જે કિડનીની નિષ્ફળતાના મૂળ કારણો છે. જો તમે ડિસઓર્ડરના લક્ષણોને અવગણશો અને સારવાર શરૂ કરશો નહીં, તો તે અંતિમ તબક્કામાં પ્રગતિ કરી શકે છે, જે શરીર માટે વધુ જોખમી છે.
2. ટર્મિનલ. તે તેની લાક્ષણિકતા સાથે યુરેમિક સિન્ડ્રોમના વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:
   • સામાન્ય નબળાઇ;
   • માથાનો દુખાવો અને સ્નાયુઓમાં દુખાવો;
   • અલ્સરની રચના સાથે ત્વચાની ખંજવાળ;
   • સોજોનો દેખાવ;
   • ઉલટી, ઉબકા;
   • મોંમાંથી એમોનિયા ગંધ;
   • સાંભળવાની અને ગંધની ક્ષતિઓ;
   • વધેલી ચીડિયાપણું;
   • અનિદ્રા; હાઈ બ્લડ પ્રેશર;
   • કિડની અને લીવર, ફેફસાં અને હૃદયની ખામી.
3. સુપ્ત, શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરમિયાન વધેલા થાકના સ્વરૂપમાં ન્યૂનતમ અભિવ્યક્તિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, સાંજની નબળાઇ, પેશાબની રચનામાં ફેરફાર, જેમાં પ્રોટીનની હાજરી શોધી કાઢવામાં આવે છે.
4. વળતર, જેમાં નબળા સ્વાસ્થ્ય વિશેની ફરિયાદો વધુ વારંવાર બને છે, અગવડતાની લાગણી છોડતી નથી, પેશાબ અને લોહીની રચનામાં ફેરફાર થાય છે.

કિડની ડિસફંક્શનના પરિણામો

મધ્યમ રેનલ ડિસફંક્શન પણ જો તાત્કાલિક સારવાર ન કરવામાં આવે તો તે વધુ ગંભીર પેથોલોજીમાં વિકસી શકે છે અથવા મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે. જો તમારી કિડની ખરાબ રીતે કામ કરે છે, તો પછી:

• ચેપી પ્રક્રિયાના વિકાસનું જોખમ છે;
• સેક્સ હોર્મોન્સનું ઉત્પાદન ઘટે છે;
• જઠરાંત્રિય માર્ગમાં રક્તસ્રાવ દેખાય છે;
• હાયપોફંક્શનલિટી હાયપરટેન્શન દ્વારા વધે છે.

કિડની નિષ્ફળતાની ઘણી ગૂંચવણો નિષ્ફળતાના સ્વરૂપ પર આધારિત છે:

• તીવ્ર રેનલ ડિસઓર્ડર રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતાને કારણે કોર્ટેક્સના નેક્રોસિસના વિકાસને વેગ આપે છે, પુનઃપ્રાપ્તિના સમયગાળા દરમિયાન ફેફસાંમાં એડીમા દેખાય છે, ચેપ અને પાયલોનેફ્રીટીસ વારંવાર જોવા મળે છે.
• ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા હાનિકારક પદાર્થોના સંચય તરફ દોરી શકે છે, જે હુમલા, અંગોના ધ્રુજારી અને માનસિક કાર્યમાં વિકૃતિઓના સ્વરૂપમાં નર્વસ સિસ્ટમ સાથે સમસ્યાઓ ઉશ્કેરે છે. એનિમિયા, હાડકાની મજબૂતાઈમાં ઘટાડો અને સ્ટ્રોક અથવા હાર્ટ એટેકનું કારણ બની શકે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ: કિડની નિષ્ફળતા કેવી રીતે નક્કી કરવી?

પ્રારંભિક તબક્કામાં કિડનીની તકલીફનું ઉચ્ચારણ લક્ષણો વિના વ્યવહારીક રીતે નિદાન થતું નથી, કારણ કે તે ધીમી ગતિએ આગળ વધે છે અને ઘણીવાર વ્યક્તિ આ ચિહ્નો પર યોગ્ય ધ્યાન આપતી નથી. સચોટ નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે, દર્દીએ નેફ્રોલોજિસ્ટ અથવા યુરોલોજિસ્ટનો સંપર્ક કરવો જોઈએ, જે પછી નીચેની પ્રક્રિયાઓ લખશે:

• પેશાબનું વિશ્લેષણ (પેશાબ વિશ્લેષણ તેની ઓસ્મોલેરિટી, ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન રેટ તપાસે છે) અને લોહી (તેમાં ક્રિએટિનાઇન);
• રક્ત બાયોકેમિસ્ટ્રી;
• રોગપ્રતિકારક વિકૃતિઓ અને ટોર્ચ ચેપ માટે પરીક્ષણો;
• કિડનીનું એમઆરઆઈ અને સીટી સ્કેન;
• ઉત્સર્જન યુરોગ્રાફી;
• રેડિયોલોજીકલ અભ્યાસ.

કિડનીની સમસ્યાઓ માટે યોગ્ય સારવાર

બીમાર કિડની તમામ અવયવો અને પ્રણાલીઓની કામગીરીમાં વિક્ષેપ પાડે છે. જો એક કિડની સંપૂર્ણ રીતે કાર્ય કરવામાં અસમર્થ હોય, તો બીજી કાર્યકર તેના કાર્યોને સંભાળે છે અને ડબલ ભાર મેળવે છે, જે સમય જતાં અંગ નિષ્ફળતા તરફ દોરી શકે છે. સારવાર શરૂ કરતા પહેલા, તે રોગ વિશે શોધવું શ્રેષ્ઠ છે જે કિડનીની નિષ્ફળતાના વિકાસ માટે પૂર્વશરત બની હતી અને તેની સારવારની મધ્યમ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરો. દવા નીચેની અસરકારક સારવાર પદ્ધતિઓ પ્રદાન કરે છે:

• આહાર;
• દવાઓ લેવી;
• કામગીરી (ઉદાહરણ તરીકે, પથ્થરોને દૂર કરવા, કચડી નાખવા);
• લોક પદ્ધતિઓ.

આહાર ખોરાક

નશો ઘટાડવા, નેફ્રોન્સનું મૃત્યુ ઘટાડવા અને મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરની નકારાત્મક અસર ઘટાડવા માટે આહાર એ એક અસરકારક રીત છે. આહાર પોષણના મુખ્ય "પોસ્ટ્યુલેટ્સ" છે:

• વપરાશમાં લેવાયેલા મીઠાની માત્રામાં ઘટાડો (તે સોજોનું કારણ બને છે) અને પ્રોટીન;
• કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ અને ચરબીને કારણે આહારની કેલરી સામગ્રીમાં વધારો;
• કેલ્શિયમ ધરાવતો વધુ ખોરાક ખાવો;
• બિનઆરોગ્યપ્રદ ખોરાક - ધૂમ્રપાન કરાયેલ ખોરાક, મીઠાઈઓ, ચરબીયુક્ત ખોરાક, તળેલા ખોરાક;
• જો કિડની ઓવરલોડ થઈ ગઈ હોય, તો તમારે ઓછું પાણી પીવાની જરૂર છે.

ડ્રગ ઉપચાર

પેથોલોજીને ધ્યાનમાં લેતા, જે કિડનીમાં વિકૃતિઓનું કારણ બની શકે છે, જ્યાં લાક્ષણિકતા પીડા અને અન્ય પરિબળો સ્થાનિક છે, ડૉક્ટર દર્દીને સૂચવે છે:

• દુખાવા માટે એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ, પથ્થર-વિઘટન અને યુરોલિથિયાસિસ માટે બળતરા વિરોધી દવાઓ;
• બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવા માટે દવાઓ;
• બેક્ટેરિયલ ચેપ માટે એન્ટિબાયોટિક્સ;
• ગ્લુકોઝ, સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ અને અન્ય દવાઓ નસમાં એસિડ-બેઝ બેલેન્સ જાળવવા માટે;
• પ્રવાહીની માત્રા ઘટાડવા માટે મૂત્રવર્ધક પદાર્થ;
• રક્તના કૃત્રિમ ગાળણ માટે કામચલાઉ ડાયાલિસિસ.

લોક ઉપાયો

કિડનીની સમસ્યાઓના ચિહ્નોને અવગણવા જોઈએ નહીં; કુદરતી ઉપાયો તેમની સામે લડવામાં મદદ કરશે. આ કરવા માટે, તમે આમાંથી ઉકાળો અને ટિંકચર બનાવી શકો છો:

• ખીજવવું, બિર્ચ, શણના બીજના પાંદડા સાથે સ્ટ્રોબેરીના પાંદડા;
• ડુંગળીની છાલ;
• કોળાં ના બીજ;
• લિંગનબેરીના પાંદડા અને ફળો;
• સૂકા સોય સાથે ગુલાબ હિપ્સ;
• કેલેંડુલા;
• સહસ્ત્રાબ્દી;
• ટંકશાળ;
• burdock;
• જ્યુનિપર

નિવારણ

કિડની તેમના સોંપાયેલ કાર્યોને સંપૂર્ણ રીતે કરવા માટે, કેટલાક નિયમોનું પાલન કરવું જરૂરી છે:

• ઓછામાં ઓછું 2 લિટર પ્રવાહી પીવો;
• પેશાબને વધુ સારી રીતે દૂર કરવા અને પત્થરોની રચનાને રોકવા માટે, લીલી ચા, લિંગનબેરી અને ક્રેનબેરીનો રસ, લીંબુ અને મધ સાથેનું પાણી અને સુંગધી પાનવાળી એક વિલાયતી વનસ્પતિનો ઉકાળો પીવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે;
• આહારમાંથી મીઠું ચડાવેલું ખોરાક, કોફી, આલ્કોહોલ અને સોડા, મસાલાને બાકાત રાખો અથવા તેમની માત્રામાં ઘટાડો કરો;
• ફળો, શાકભાજી, સીફૂડને પ્રાધાન્ય આપો;
• ઓછું ધૂમ્રપાન અને તૈયાર, મસાલેદાર અને ચરબીયુક્ત ખોરાક ખાઓ;
• સક્રિય જીવનશૈલી જીવો, નિયમિત કસરત કરો;
• ઝેર અને ઝેરી પદાર્થો સાથે સંપર્ક ટાળો.

યોગ્ય પોષણ જાળવવું, હાયપોથર્મિયાને રોકવા માટે હવામાન માટે યોગ્ય પોશાક પહેરવો, સમગ્ર જીનીટોરીનરી સિસ્ટમના રોગોની તાત્કાલિક સારવાર કરવી અને એકદમ જરૂરી હોય ત્યાં સુધી કૃત્રિમ દવાઓ અને હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક લેવાનું ટાળવું પણ જરૂરી છે. કોઈપણ રોગને તેના પરિણામો માટે લાંબા ગાળાની સારવાર કરતાં અટકાવવાનું સરળ છે, જે માનવ સ્વાસ્થ્યને નકારાત્મક અસર કરે છે.

શરીર માટે કિડનીનું મહત્વ વધારે પડતું આંકી શકાતું નથી. આ અવયવો માત્ર નકામા પદાર્થોમાંથી લોહીને સાફ કરવાનું અને વધારાનું પ્રવાહી દૂર કરવાનું કામ કરે છે. તેઓ હાડકાની પેશીઓની સામાન્ય સ્થિતિને જાળવવા માટે જરૂરી અમુક હોર્મોન્સના ઉત્પાદન માટે તેમજ લાલ રક્ત કોશિકાઓ - એરિથ્રોસાઇટ્સના ઉત્પાદન માટે પણ જવાબદાર છે. કિડનીના નુકસાન સાથે, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ, પાણી-મીઠું અને એસિડ-બેઝ સંતુલન વિક્ષેપિત થાય છે, અને ઝેરી પદાર્થો શરીરમાં એકઠા થાય છે. કિડની નિષ્ફળતા તીવ્ર અથવા ક્રોનિક હોઈ શકે છે. બીજા કિસ્સામાં, રોગ ખાસ કરીને ખતરનાક છે કારણ કે તેના પ્રારંભિક લક્ષણો અન્ય રોગોના ચિહ્નો સાથે સરળતાથી મૂંઝવણમાં આવે છે. આંકડા મુજબ, દર 10 માંથી 9 દર્દીઓ રોગના વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કામાં તેની હાજરીની શંકા કરતા નથી. મુશ્કેલી ટાળવા માટે, એ જાણવું અગત્યનું છે કે ક્ષતિગ્રસ્ત કિડની કાર્ય શરૂઆતમાં વ્યક્તિની સ્થિતિને કેવી રીતે અસર કરે છે.

પ્રણામ

લોહીમાં ઝેરી ભંગાણ ઉત્પાદનોનું સંચય મુખ્યત્વે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ પર નકારાત્મક અસર કરે છે. દર્દીઓ સતત થાક, સુસ્તી, યાદશક્તિમાં ઘટાડો અને ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં મુશ્કેલીની ફરિયાદ કરે છે.

સ્ત્રોત: depositphotos.com

ઊંઘની વિકૃતિઓ

કિડની પેથોલોજીઓ દિવસની ઊંઘ સાથે સંયોજનમાં રાત્રે અનિદ્રાનું કારણ બને છે. વધુમાં, આવા દર્દીઓમાં સ્લીપ એપનિયા સામાન્ય છે.

સ્ત્રોત: depositphotos.com

ત્વચાની સ્થિતિનું બગાડ

ત્વચાની સ્થિતિસ્થાપકતા પાણી-મીઠાના સંતુલન સાથે ગાઢ રીતે સંબંધિત છે. કિડનીની નિષ્ફળતા સાથે, શરીરમાં વધારાનું પાણી એકઠું થાય છે, અને ટ્રેસ તત્વો અને પોષક તત્વોની સાંદ્રતા ઘટે છે. ત્વચા તરત જ આના પર પ્રતિક્રિયા આપે છે: તે નિસ્તેજ અને શુષ્ક બને છે. દર્દીઓ સતત ખંજવાળથી પીડાય છે.

સ્ત્રોત: depositphotos.com

પેશાબની પેટર્નમાં ફેરફાર

રોગના વિકાસના કારણ અને તબક્કાના આધારે, વિવિધ લક્ષણો જોવા મળી શકે છે: વારંવાર પેશાબ, ખોટી વિનંતીઓ, પેશાબના ઉત્પાદનમાં વધારો અથવા ઘટાડો. કેટલીકવાર અનૈચ્છિક અથવા પીડાદાયક પેશાબના કિસ્સાઓ છે. દર્દીઓ કટિ પ્રદેશમાં દુખાવો, નીરસ પીડાની ફરિયાદ કરે છે.

સ્ત્રોત: depositphotos.com

પેશાબમાં લોહીની હાજરી

સામાન્ય રીતે, કિડની લોહીમાંથી માત્ર વધારાનું પ્રવાહી અને કચરો જ ફિલ્ટર કરે છે. જ્યારે કિડની ફિલ્ટર (નેફ્રોન્સ) ખરાબ થાય છે, ત્યારે રક્ત કોશિકાઓ પેશાબમાં પ્રવેશવાનું શરૂ કરે છે. મોટેભાગે આ લાલ રક્ત કોશિકાઓ હોય છે (પછી પેશાબ એક લાક્ષણિકતા લાલ રંગનો રંગ લે છે), પરંતુ કેટલીકવાર સફેદ રક્ત કોશિકાઓ પણ જોવા મળે છે.

સ્ત્રોત: depositphotos.com

પેશાબમાં ફીણનો દેખાવ

તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં, પ્રોટીન માત્ર ટ્રેસની માત્રામાં પેશાબમાં શોધી શકાય છે. કિડનીની નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, મોટી માત્રામાં આલ્બુમિન (પ્રોટીન જે ચિકન ઇંડાનો મોટો ભાગ બનાવે છે) લોહીમાંથી પેશાબમાં જાય છે. પેશાબની ક્ષણે, પરપોટાની રચના અને તદ્દન સતત ફીણ પણ જોવા મળે છે.

સ્ત્રોત: depositphotos.com

પગ અને પગની ટોચ પર સોજો

કિડની ડિસફંક્શન સાથે, શરીરમાંથી માત્ર પાણી જ ખરાબ રીતે દૂર થતું નથી, પણ કેટલાક ટ્રેસ તત્વો (ઉદાહરણ તરીકે, સોડિયમ) પણ. જ્યારે પાણી-મીઠું ચયાપચય નિષ્ફળ જાય છે, ત્યારે પગમાં પ્રવાહી એકઠું થાય છે અને તે ફૂલી જાય છે.

કિડની નિષ્ફળતા- એક પેથોલોજીકલ સ્થિતિ જે વિવિધ રોગોમાં થાય છે અને કિડનીના તમામ કાર્યોના ઉલ્લંઘન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

કિડની એ પેશાબની વ્યવસ્થાનું એક અંગ છે. તેનું મુખ્ય કાર્ય પેશાબની રચના છે.

તે આ રીતે જાય છે:

• એઓર્ટામાંથી કિડનીની વાહિનીઓમાં પ્રવેશતું લોહી રુધિરકેશિકાઓમાંથી ગ્લોમેર્યુલસ સુધી પહોંચે છે, જે એક ખાસ કેપ્સ્યુલ (શુમ્યાન્સકી-બોમેન કેપ્સ્યુલ) દ્વારા ઘેરાયેલું છે. ઉચ્ચ દબાણ હેઠળ, લોહીનો પ્રવાહી ભાગ (પ્લાઝ્મા) તેમાં ઓગળેલા પદાર્થો સાથે કેપ્સ્યુલમાં પ્રવેશ કરે છે. આ રીતે પ્રાથમિક પેશાબની રચના થાય છે.
• પ્રાથમિક પેશાબ પછી કન્વોલ્યુટેડ ટ્યુબ્યુલ સિસ્ટમમાંથી પસાર થાય છે. અહીં, પાણી અને શરીર માટે જરૂરી પદાર્થો લોહીમાં પાછા શોષાય છે. ગૌણ પેશાબ રચાય છે. પ્રાથમિકની તુલનામાં, તે વોલ્યુમ ગુમાવે છે અને વધુ કેન્દ્રિત બને છે; ફક્ત હાનિકારક મેટાબોલિક ઉત્પાદનો તેમાં રહે છે: ક્રિએટાઇન, યુરિયા, યુરિક એસિડ.
• ટ્યુબ્યુલર સિસ્ટમમાંથી, ગૌણ પેશાબ રેનલ કેલિસીસમાં પ્રવેશ કરે છે, પછી પેલ્વિસમાં અને મૂત્રમાર્ગમાં.

કિડનીના કાર્યો, જે પેશાબની રચના દ્વારા સમજાય છે:

• શરીરમાંથી હાનિકારક મેટાબોલિક ઉત્પાદનોનું વિસર્જન.
• રક્ત ઓસ્મોટિક દબાણનું નિયમન.
• હોર્મોન ઉત્પાદન. ઉદાહરણ તરીકે, રેનિન, જે બ્લડ પ્રેશરના નિયમનમાં સામેલ છે.
• રક્તમાં વિવિધ આયનોની સામગ્રીનું નિયમન.
• હિમેટોપોઇઝિસમાં ભાગીદારી. કિડની જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થ એરિથ્રોપોએટિન સ્ત્રાવ કરે છે, જે એરિથ્રોસાઇટ્સ (લાલ રક્ત કોશિકાઓ) ની રચનાને સક્રિય કરે છે.

રેનલ નિષ્ફળતામાં, આ તમામ રેનલ ફંક્શન્સ ક્ષતિગ્રસ્ત છે.

કિડની નિષ્ફળતાના કારણો

તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાના કારણો

કારણો પર આધાર રાખીને, તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાનું વર્ગીકરણ:

• પ્રિરેનલ. ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ રક્ત પ્રવાહને કારણે. કિડનીને પૂરતું લોહી મળતું નથી. પરિણામે, પેશાબની રચનાની પ્રક્રિયા વિક્ષેપિત થાય છે, અને કિડનીની પેશીઓમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો થાય છે. લગભગ અડધા (55%) દર્દીઓમાં થાય છે.
• મૂત્રપિંડ સંબંધી. રેનલ પેશીઓના પેથોલોજી સાથે સંકળાયેલ. કિડની પૂરતું લોહી મેળવે છે, પરંતુ પેશાબ ઉત્પન્ન કરી શકતી નથી. 40% દર્દીઓમાં થાય છે.
• પોસ્ટરેનલ. પેશાબ કિડનીમાં ઉત્પન્ન થાય છે, પરંતુ મૂત્રમાર્ગમાં અવરોધને કારણે તે બહાર નીકળી શકતું નથી. જો એક મૂત્રમાર્ગમાં અવરોધ આવે છે, તો અસરગ્રસ્ત કિડનીનું કાર્ય તંદુરસ્ત વ્યક્તિ દ્વારા લેવામાં આવશે - મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા થશે નહીં. આ સ્થિતિ 5% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે.

ચિત્રમાં: A - પ્રિરેનલ રેનલ નિષ્ફળતા; બી - પોસ્ટ્રેનલ રેનલ નિષ્ફળતા; સી - રેનલ રેનલ નિષ્ફળતા.

તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાના કારણો:

પ્રિરેનલ	એવી પરિસ્થિતિઓ જેમાં હૃદય તેના કાર્યોનો સામનો કરવાનું બંધ કરે છે અને ઓછું લોહી પંપ કરે છે: એરિથમિયા, હૃદયની નિષ્ફળતા, ગંભીર રક્તસ્રાવ, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ. બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર ઘટાડો: સામાન્યીકૃત ચેપ (સેપ્સિસ), ગંભીર એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ, અમુક દવાઓનો ઓવરડોઝ દરમિયાન આંચકો. નિર્જલીકરણ: ગંભીર ઉલ્ટી, ઝાડા, દાઝવું, મૂત્રવર્ધક પદાર્થોના વધુ પડતા ડોઝનો ઉપયોગ. સિરોસિસ અને અન્ય યકૃતના રોગો: આ વેનિસ લોહીના પ્રવાહમાં વિક્ષેપ પાડે છે, સોજો આવે છે, અને રક્તવાહિની તંત્રની કામગીરી અને કિડનીને રક્ત પુરવઠો ખોરવાય છે.
મૂત્રપિંડ સંબંધી	ઝેર: રોજિંદા જીવનમાં અને ઉદ્યોગમાં ઝેરી પદાર્થો, સાપ કરડવાથી, જંતુના કરડવાથી, ભારે ધાતુઓ, અમુક દવાઓની વધુ પડતી માત્રા. એકવાર લોહીના પ્રવાહમાં, ઝેરી પદાર્થ કિડની સુધી પહોંચે છે અને તેમના કાર્યમાં વિક્ષેપ પાડે છે. લાલ રક્ત કોશિકાઓ અને હિમોગ્લોબિનનો વિશાળ વિનાશઅસંગત રક્તના તબદિલી સાથે, મેલેરિયા. આનાથી કિડનીની પેશીઓને નુકસાન થાય છે. સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગોમાં એન્ટિબોડીઝ દ્વારા કિડનીને નુકસાન,ઉદાહરણ તરીકે, માયલોમામાં. કેટલાક રોગોમાં મેટાબોલિક ઉત્પાદનો દ્વારા કિડનીને નુકસાન, ઉદાહરણ તરીકે, ગાઉટમાં યુરિક એસિડ ક્ષાર. કિડનીમાં બળતરા પ્રક્રિયા:ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, રેનલ સિન્ડ્રોમ સાથે હેમોરહેજિક તાવ, વગેરે. રેનલ વાહિનીઓને નુકસાન સાથે રોગોમાં કિડનીને નુકસાન: સ્ક્લેરોડર્મા, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરા, વગેરે. એક કિડનીમાં ઇજા(જો બીજો કોઈ કારણોસર કાર્ય કરતું નથી).
પોસ્ટરેનલ	ગાંઠોપ્રોસ્ટેટ, મૂત્રાશય અને અન્ય પેલ્વિક અંગો. શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન મૂત્રમાર્ગને નુકસાન અથવા આકસ્મિક બંધન. યુરેટરલ અવરોધ. સંભવિત કારણો: લોહી ગંઠાઈ જવું, પરુ, પથ્થર, જન્મજાત ખોડખાંપણ. પેશાબની તકલીફઅમુક દવાઓના ઉપયોગને કારણે.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના કારણો

કિડની નિષ્ફળતાના લક્ષણો

તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાના લક્ષણો

તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાના લક્ષણો સ્ટેજ પર આધાર રાખે છે:

• પ્રારંભિક તબક્કો;
• દૈનિક પેશાબના જથ્થામાં 400 મિલી (ઓલિગ્યુરિક સ્ટેજ) થી ઓછા થવાનો તબક્કો;
• પેશાબના જથ્થાને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો તબક્કો (પોલ્યુરિક સ્ટેજ);
• સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ તબક્કો.

સ્ટેજ	લક્ષણો
પ્રારંભિક	આ તબક્કે, હજુ સુધી આવી કોઈ રેનલ નિષ્ફળતા નથી. વ્યક્તિ અંતર્ગત રોગના લક્ષણો વિશે ચિંતિત છે. પરંતુ કિડનીની પેશીઓમાં વિક્ષેપ પહેલેથી જ થઈ રહ્યો છે.
ઓલિગુરિક	રેનલ ડિસફંક્શન વધે છે અને પેશાબનું પ્રમાણ ઘટે છે. આને કારણે, હાનિકારક મેટાબોલિક ઉત્પાદનો શરીરમાં જળવાઈ રહે છે, અને પાણી-મીઠું સંતુલનમાં વિક્ષેપ થાય છે. લક્ષણો: દૈનિક પેશાબના જથ્થામાં 400 મિલી કરતા ઓછા ઘટાડો; નબળાઇ, સુસ્તી, સુસ્તી; ભૂખમાં ઘટાડો; ઉબકા અને ઉલટી; સ્નાયુઓમાં ખેંચાણ (લોહીમાં આયન સામગ્રીના ઉલ્લંઘનને કારણે); કાર્ડિયોપાલમસ; એરિથમિયા; કેટલાક દર્દીઓ અલ્સર અને જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ અનુભવે છે; શરીરના નબળા પડવાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પેશાબ, શ્વસનતંત્ર, પેટની પોલાણના ચેપ. તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાનો આ તબક્કો સૌથી ગંભીર છે અને તે 5 થી 11 દિવસ સુધી ટકી શકે છે.
પોલીયુરિક	દર્દીની સ્થિતિ સામાન્ય થઈ જાય છે, પેશાબનું પ્રમાણ વધે છે, સામાન્ય રીતે સામાન્ય કરતાં પણ વધુ. આ તબક્કે, ડિહાઇડ્રેશન અને ચેપ વિકસી શકે છે.
સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ	કિડની કાર્યની અંતિમ પુનઃસ્થાપના. સામાન્ય રીતે 6 થી 12 મહિના સુધી ચાલે છે. જો તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા દરમિયાન કિડનીની પેશીઓનો મોટો ભાગ બંધ થઈ ગયો હોય, તો સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ અશક્ય છે.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના લક્ષણો

• પ્રારંભિક તબક્કે, ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતામાં કોઈ અભિવ્યક્તિઓ નથી. દર્દી પ્રમાણમાં સામાન્ય લાગે છે. સામાન્ય રીતે, જ્યારે કિડનીના 80%-90% પેશીઓ તેના કાર્યો કરવાનું બંધ કરે છે ત્યારે પ્રથમ લક્ષણો દેખાય છે. પરંતુ આ સમય પહેલાં, જો તપાસ કરવામાં આવે તો નિદાન કરી શકાય છે.


• સામાન્ય રીતે પ્રથમ દેખાય છે તે સામાન્ય લક્ષણો છે: સુસ્તી, નબળાઇ, વધારો થાક, વારંવાર અસ્વસ્થતા.


• પેશાબનું વિસર્જન ક્ષતિગ્રસ્ત છે. તે (2-4 લિટર) જેટલું હોવું જોઈએ તેના કરતાં દરરોજ વધુ ઉત્પાદન થાય છે. આને કારણે, ડિહાઇડ્રેશન વિકસી શકે છે. રાત્રે વારંવાર પેશાબ થાય છે. ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના પછીના તબક્કામાં, પેશાબની માત્રામાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે - આ એક ખરાબ સંકેત છે.


• ઉબકા અને ઉલ્ટી.


• સ્નાયુઓનું ધ્રુજારી.


• ત્વચા ખંજવાળ.


• મોઢામાં શુષ્કતા અને કડવી લાગણી.


• પેટ દુખાવો.


• ઝાડા.


• લોહીના ગંઠાઈ જવાને કારણે નાક અને પેટમાં રક્તસ્ત્રાવ થાય છે.


• ત્વચા પર હેમરેજિસ.


• ચેપ માટે સંવેદનશીલતામાં વધારો. આવા દર્દીઓ વારંવાર શ્વસન ચેપ, ન્યુમોનિયાથી પીડાય છે.


• અંતમાં તબક્કે: સ્થિતિ વધુ ખરાબ થાય છે. શ્વાસની તકલીફ અને શ્વાસનળીના અસ્થમાના હુમલા થાય છે. દર્દી ચેતના ગુમાવી શકે છે અથવા કોમામાં પડી શકે છે.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના લક્ષણો તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાના લક્ષણો જેવા હોય છે. પરંતુ તેઓ વધુ ધીમે ધીમે વધે છે.

કિડની નિષ્ફળતાનું નિદાન

ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિ	તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા	ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા
સામાન્ય પેશાબ વિશ્લેષણ	તીવ્ર અને ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા માટે સામાન્ય પેશાબ પરીક્ષણ જાહેર કરી શકે છે: રેનલ ડિસફંક્શનના કારણને આધારે પેશાબની ઘનતામાં ફેરફાર; પ્રોટીનની થોડી માત્રા; urolithiasis, ચેપ, ગાંઠ, ઈજા માટે લાલ રક્ત કોશિકાઓ; લ્યુકોસાઇટ્સ - ચેપ, સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો માટે.
પેશાબની બેક્ટેરિયોલોજીકલ પરીક્ષા	જો રેનલ ડિસફંક્શન ચેપને કારણે થયું હોય, તો અભ્યાસ દરમિયાન પેથોજેન શોધી કાઢવામાં આવશે. આ વિશ્લેષણ રેનલ નિષ્ફળતાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થયેલા ચેપને ઓળખવાનું પણ શક્ય બનાવે છે અને એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓ માટે પેથોજેનની સંવેદનશીલતા નક્કી કરે છે.
સામાન્ય રક્ત વિશ્લેષણ	તીવ્ર અને ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતામાં, સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણમાં ફેરફારો જાહેર થાય છે: લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યામાં વધારો, એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન રેટ (ESR) માં વધારો - ચેપ, બળતરા પ્રક્રિયાની નિશાની; લાલ રક્તકણો અને હિમોગ્લોબિન (એનિમિયા) ની સંખ્યામાં ઘટાડો; પ્લેટલેટની સંખ્યામાં ઘટાડો (સામાન્ય રીતે નાની).
રક્ત રસાયણશાસ્ત્ર	ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનને કારણે શરીરમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારોનું મૂલ્યાંકન કરવામાં મદદ કરે છે. તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતામાં બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણમાં, ફેરફારો શોધી શકાય છે: કેલ્શિયમના સ્તરમાં ઘટાડો અથવા વધારો; ફોસ્ફરસના સ્તરમાં ઘટાડો અથવા વધારો; પોટેશિયમની સામગ્રીમાં ઘટાડો અથવા વધારો; મેગ્નેશિયમના સ્તરમાં વધારો; ક્રિએટાઇનની સાંદ્રતામાં વધારો (એક એમિનો એસિડ જે ઊર્જા ચયાપચયમાં સામેલ છે); પીએચમાં ઘટાડો (રક્ત એસિડિફિકેશન).	ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતામાં, બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણો સામાન્ય રીતે ફેરફારો દર્શાવે છે: યુરિયા, શેષ રક્ત નાઇટ્રોજન, ક્રિએટિનાઇનના સ્તરમાં વધારો; પોટેશિયમ અને ફોસ્ફરસના સ્તરમાં વધારો; કેલ્શિયમ સ્તરમાં ઘટાડો; પ્રોટીન સ્તરમાં ઘટાડો; કોલેસ્ટ્રોલનું વધતું સ્તર એ વેસ્ક્યુલર એથરોસ્ક્લેરોસિસની નિશાની છે, જે રેનલ રક્ત પ્રવાહમાં ક્ષતિ તરફ દોરી જાય છે.
ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી (CT); મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI).	આ પદ્ધતિઓ તમને કિડની, તેમની આંતરિક રચના, રેનલ કેલિસિસ, પેલ્વિસ, યુરેટર્સ અને મૂત્રાશયની તપાસ કરવાની મંજૂરી આપે છે. તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતામાં, સીટી, એમઆરઆઈ અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ મોટેભાગે પેશાબની નળીઓના સાંકડા થવાનું કારણ શોધવા માટે થાય છે.
ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ	અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા, જે દરમિયાન તમે કિડનીની વાહિનીઓમાં રક્ત પ્રવાહનું મૂલ્યાંકન કરી શકો છો.
છાતીનો એક્સ-રે	તેનો ઉપયોગ શ્વસનતંત્રની વિકૃતિઓ અને કેટલાક રોગોને ઓળખવા માટે થાય છે જે રેનલ નિષ્ફળતાનું કારણ બની શકે છે.
ક્રોમોસીસ્ટોસ્કોપી	દર્દીને નસમાં એક પદાર્થ સાથે ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે જે કિડની દ્વારા વિસર્જન થાય છે અને પેશાબને રંગ આપે છે. પછી સિસ્ટોસ્કોપી કરવામાં આવે છે - મૂત્રમાર્ગ દ્વારા દાખલ કરાયેલ ખાસ એન્ડોસ્કોપિક સાધનનો ઉપયોગ કરીને મૂત્રાશયની તપાસ. ક્રોમોસીસ્ટોસ્કોપી એ એક સરળ, ઝડપી અને સલામત નિદાન પદ્ધતિ છે જેનો ઉપયોગ ઘણીવાર કટોકટીની પરિસ્થિતિઓમાં થાય છે.
કિડની બાયોપ્સી	ડૉક્ટર કિડનીની પેશીઓનો ટુકડો મેળવે છે અને તેને માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ તપાસ માટે પ્રયોગશાળામાં મોકલે છે. મોટેભાગે આ ખાસ જાડા સોયનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે, જે ડૉક્ટર ત્વચા દ્વારા કિડનીમાં દાખલ કરે છે. જ્યારે નિદાન સ્થાપિત કરવું શક્ય ન હોય ત્યારે શંકાસ્પદ કેસોમાં બાયોપ્સીનો આશરો લેવામાં આવે છે.
ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી (ECG)	આ અભ્યાસ તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાવાળા તમામ દર્દીઓ માટે ફરજિયાત છે. તે હૃદયની સમસ્યાઓ અને એરિથમિયાને ઓળખવામાં મદદ કરે છે.
ઝિમ્નીત્સ્કી ટેસ્ટ		દર્દી દિવસ દરમિયાન તમામ પેશાબને 8 કન્ટેનરમાં (દરેક 3 કલાક માટે) એકત્રિત કરે છે. તેની ઘનતા અને વોલ્યુમ નક્કી કરો. ડૉક્ટર કિડનીના કાર્યની સ્થિતિ અને દિવસના અને રાત્રિના સમયે પેશાબની માત્રાના ગુણોત્તરનું મૂલ્યાંકન કરી શકે છે.

કિડની નિષ્ફળતાની સારવાર

તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા માટે નેફ્રોલોજી હોસ્પિટલમાં દર્દીને તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર છે. જો દર્દી ગંભીર સ્થિતિમાં હોય, તો તેને સઘન સંભાળ એકમમાં મૂકવામાં આવે છે. ઉપચાર રેનલ ડિસફંક્શનના કારણો પર આધાર રાખે છે.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા માટે, ઉપચાર સ્ટેજ પર આધાર રાખે છે. પ્રારંભિક તબક્કે, અંતર્ગત રોગની સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે - આ ગંભીર રેનલ ડિસફંક્શનને રોકવામાં મદદ કરશે અને પછીથી તેમની સાથે સામનો કરવાનું સરળ બનાવશે. જ્યારે પેશાબની માત્રામાં ઘટાડો થાય છે અને રેનલ નિષ્ફળતાના ચિહ્નો દેખાય છે, ત્યારે શરીરમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારોનો સામનો કરવો જરૂરી છે. અને પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળા દરમિયાન, તમારે પરિણામોને દૂર કરવાની જરૂર છે.

મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા માટે સારવાર માટેની સૂચનાઓ:

સારવારની દિશા	ઘટનાઓ
પ્રિરેનલ તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાના કારણોને દૂર કરવા.	મોટા રક્ત નુકશાનના કિસ્સામાં - રક્ત તબદિલી અને રક્ત અવેજી. જો મોટી માત્રામાં પ્લાઝ્મા ખોવાઈ જાય, તો ખારા, ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન અને અન્ય દવાઓ ડ્રોપર દ્વારા આપવામાં આવે છે. એરિથમિયા સામે લડવું - એન્ટિએરિથમિક દવાઓ. જો કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની કામગીરીમાં વિક્ષેપ આવે છે, તો હૃદયની દવાઓ અને દવાઓનો ઉપયોગ કરો જે માઇક્રોસિરક્યુલેશનને સુધારે છે.
રેનલ તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાના કારણોને દૂર કરવા	ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ અને સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો માટે - ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ (એડ્રિનલ હોર્મોન્સની દવાઓ), સાયટોસ્ટેટિક્સ (દવાઓ જે રોગપ્રતિકારક શક્તિને દબાવી દે છે) નો વહીવટ. ધમનીય હાયપરટેન્શન માટે - દવાઓ કે જે બ્લડ પ્રેશર ઘટાડે છે. ઝેરના કિસ્સામાં, રક્ત શુદ્ધિકરણ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરો: પ્લાઝમાફેરેસીસ, હેમોસોર્પ્શન. પાયલોનેફ્રીટીસ, સેપ્સિસ અને અન્ય ચેપી રોગો માટે - એન્ટિબાયોટિક્સ અને એન્ટિવાયરલ દવાઓનો ઉપયોગ.
પોસ્ટ્રેનલ તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાના કારણોને દૂર કરવા	પેશાબ (ગાંઠ, પથ્થર, વગેરે) ના પ્રવાહમાં દખલ કરતી અવરોધને દૂર કરવી જરૂરી છે. મોટેભાગે, આને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર પડે છે.
ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના કારણોને દૂર કરવા	અંતર્ગત રોગ પર આધાર રાખે છે.
તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા દરમિયાન શરીરમાં થતી વિકૃતિઓ સામે લડવાના પગલાં
પાણી-મીઠું અસંતુલન દૂર કરે છે	હોસ્પિટલમાં, ડૉક્ટરે દર્દીના શરીરમાં કેટલું પ્રવાહી મેળવે છે અને ગુમાવે છે તેની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ રાખવી જોઈએ. પાણી-મીઠાના સંતુલનને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે, વિવિધ સોલ્યુશન્સ (સોડિયમ ક્લોરાઇડ, કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટ, વગેરે) ડ્રોપર દ્વારા નસમાં આપવામાં આવે છે, અને તેમની કુલ માત્રા 400-500 મિલીથી વધુ પ્રવાહીની ખોટ હોવી જોઈએ. જો શરીરમાં પ્રવાહી રીટેન્શન હોય, તો મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સૂચવવામાં આવે છે, સામાન્ય રીતે ફ્યુરોસેમાઇડ (લેસિક્સ). ડૉક્ટર વ્યક્તિગત રીતે ડોઝ પસંદ કરે છે. ડોપામાઇનનો ઉપયોગ કિડનીમાં લોહીના પ્રવાહને સુધારવા માટે થાય છે.
લોહીના એસિડીકરણ સામે લડવું	જ્યારે લોહીની એસિડિટી (pH) 7.2 ના નિર્ણાયક મૂલ્યથી નીચે જાય ત્યારે ડૉક્ટર સારવાર સૂચવે છે. સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ સોલ્યુશનને નસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે જ્યાં સુધી લોહીમાં તેની સાંદ્રતા ચોક્કસ મૂલ્યો સુધી વધે છે અને પીએચ 7.35 સુધી વધે છે.
એનિમિયા સામે લડવું	જો લોહીમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓ અને હિમોગ્લોબિનનું સ્તર ઘટે છે, તો ડૉક્ટર રક્ત તબદિલી અને એપોટીન (એક દવા જે કિડનીના હોર્મોન એરિથ્રોપોએટીનનું એનાલોગ છે અને હિમેટોપોએસિસને સક્રિય કરે છે) સૂચવે છે.
હેમોડાયલિસિસ, પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ	હેમોડાયલિસિસ અને પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ એ રક્તને વિવિધ ઝેર અને અનિચ્છનીય પદાર્થોમાંથી શુદ્ધ કરવાની પદ્ધતિઓ છે. તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા માટે સંકેતો: લોહીનું નિર્જલીકરણ અને એસિડિફિકેશન જે દવાઓથી દૂર કરી શકાતું નથી. ગંભીર રેનલ ડિસફંક્શનના પરિણામે હૃદય, ચેતા અને મગજને નુકસાન. એમિનોફિલિન, લિથિયમ ક્ષાર, એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ અને અન્ય પદાર્થો સાથે ગંભીર ઝેર. હેમોડાયલિસિસ દરમિયાન, દર્દીનું લોહી એક ખાસ ઉપકરણ દ્વારા પસાર થાય છે - એક "કૃત્રિમ કિડની". તેમાં એક પટલ છે જે લોહીને ફિલ્ટર કરે છે અને તેને હાનિકારક પદાર્થોથી સાફ કરે છે. પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસમાં, રક્ત શુદ્ધિકરણ સોલ્યુશન પેટની પોલાણમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. ઓસ્મોટિક દબાણમાં તફાવતના પરિણામે, તે હાનિકારક પદાર્થોને શોષી લે છે. પછી તેને પેટમાંથી દૂર કરવામાં આવે છે અથવા તેને નવી સાથે બદલવામાં આવે છે.
કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ	કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં કરવામાં આવે છે, જ્યારે દર્દીના શરીરમાં ગંભીર વિકૃતિઓ થાય છે, અને તે સ્પષ્ટ થાય છે કે દર્દીને અન્ય રીતે મદદ કરવી શક્ય નથી. કિડની જીવંત દાતા અથવા શબ પાસેથી લેવામાં આવે છે. ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પછી, દવાઓ સાથે ઉપચારનો કોર્સ જે રોગપ્રતિકારક શક્તિને દબાવી દે છે તે દાતાની પેશીઓને અસ્વીકાર અટકાવવા માટે સંચાલિત કરવામાં આવે છે.

તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા માટે આહાર

રેનલ નિષ્ફળતા માટે પૂર્વસૂચન

તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા માટે પૂર્વસૂચન

તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાની તીવ્રતા અને ગૂંચવણોની હાજરીના આધારે, 25% થી 50% દર્દીઓ મૃત્યુ પામે છે.

મૃત્યુના સૌથી સામાન્ય કારણો:

• નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન - યુરેમિક કોમા.
• ગંભીર રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ.
• સેપ્સિસ એ સામાન્ય ચેપ છે, "લોહીનું ઝેર", જેમાં તમામ અવયવો અને સિસ્ટમો પ્રભાવિત થાય છે.

જો તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા ગૂંચવણો વિના આગળ વધે છે, તો લગભગ 90% દર્દીઓમાં કિડનીના કાર્યની સંપૂર્ણ પુનઃસ્થાપના થાય છે.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા માટે પૂર્વસૂચન

જે રોગ સામે કિડનીનું કાર્ય ક્ષતિગ્રસ્ત થયું હતું, તેની ઉંમર અને દર્દીના શરીરની સ્થિતિ પર આધાર રાખે છે. હેમોડાયલિસિસ અને કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનનો ઉપયોગ શરૂ થયો ત્યારથી, દર્દીના મૃત્યુ ઓછા વારંવાર થયા છે.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના કોર્સને વધુ ખરાબ કરતા પરિબળો:

• ધમનીય હાયપરટેન્શન;
• ખોટો આહાર જ્યારે ખોરાકમાં ફોસ્ફરસ અને પ્રોટીન ઘણો હોય છે;
• લોહીમાં ઉચ્ચ પ્રોટીન સામગ્રી;
• પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓના કાર્યમાં વધારો.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીની સ્થિતિમાં બગાડને ઉત્તેજિત કરી શકે તેવા પરિબળો:

• કિડની ઈજા;
• પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ;
• નિર્જલીકરણ

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા નિવારણ

જો ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા તરફ દોરી જતા રોગની યોગ્ય સારવાર સમયસર શરૂ કરવામાં આવે, તો કિડનીના કાર્યને અસર નહીં થાય અથવા, ઓછામાં ઓછું, તેની ક્ષતિ એટલી ગંભીર નહીં હોય.

કેટલીક દવાઓ કિડનીની પેશીઓ માટે ઝેરી હોય છે અને તે ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા તરફ દોરી શકે છે. તમારે ડૉક્ટરની પ્રિસ્ક્રિપ્શન વિના કોઈપણ દવાઓ લેવી જોઈએ નહીં.

મોટેભાગે, ડાયાબિટીસ, ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ અને ધમનીના હાયપરટેન્શનથી પીડાતા લોકોમાં કિડનીની નિષ્ફળતા વિકસે છે. આવા દર્દીઓને ડૉક્ટર દ્વારા સતત દેખરેખ રાખવાની અને સમયસર પરીક્ષાઓમાંથી પસાર થવાની જરૂર છે.

રેનલ ડિસફંક્શન ઘણા કારણોસર થાય છે જે કિડનીના માળખાકીય અને કાર્યાત્મક એકમોના બહુવિધ અને તાત્કાલિક મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

કિડનીના કાર્યો

આ રોગ લાંબા સમયથી માત્ર નેફ્રોલોજિસ્ટને જ ચિંતા કરવાનું બંધ કરી દે છે.

રેનલ ડિસફંક્શન લક્ષણોની એકદમ પ્રભાવશાળી વિવિધતા દ્વારા વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, તેથી ડોકટરોની વિશાળ શ્રેણી હવે આમાં સામેલ છે - ચિકિત્સકથી લઈને એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ સુધી.

તબીબી સમુદાયમાં, આ શબ્દસમૂહનો અર્થ ક્રોનિક અથવા તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા થાય છે.

કિડની સમસ્યાઓ

દર વર્ષે ઘટનાઓ વધી રહી છે.

વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઈઝેશન અનુસાર, છેલ્લા ક્વાર્ટર સદીમાં દર્દીઓની સંખ્યામાં ચાર ગણો વધારો થયો છે.

ડાયાબિટીસ મેલીટસ અને ધમનીના હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓને કારણે, ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના બનાવો દર વર્ષે 8.3% વધે છે.

કારણો

મોટેભાગે, રેનલ ડિસફંક્શન ત્યારે થાય છે જ્યારે:

• પેશાબની વ્યવસ્થાની વિસંગતતાઓ (કિડની કોથળીઓ, એનાપ્લાસિયા, કિડનીનું પરિભ્રમણ, ડાયસ્ટોપિયા);
• કિડનીમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓ (વિવિધ પ્રકારના નેફ્રીટીસ);
• રોગપ્રતિકારક તંત્રને નુકસાન સાથે પ્રણાલીગત રોગોની હાજરી (Sjögreen's skin, vasculitis);
• મેટાબોલિક ડિસફંક્શન (ડાયાબિટીસ મેલીટસ, સંધિવા);
• ક્રોનિક ચેપ (હેપેટાઇટિસ, માનવ રોગપ્રતિકારક વાયરસ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, સેપ્સિસ);
• વેસ્ક્યુલર બેડની પેથોલોજીઓ (એથરોસ્ક્લેરોસિસ, અંગોના વાહિનીઓનો સ્ટેનોસિસ);
• પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર અવરોધ (પ્રોસ્ટેટાઇટિસ, પથરી, જીવલેણ અને સૌમ્ય રચનાઓ);
• ઝેર (દારૂ, ભારે ધાતુઓ, દવાઓ, દવાઓ) દ્વારા કિડનીની પેશીઓને નુકસાન.

ક્લિનિકલ લક્ષણો

જ્યારે 80% નેફ્રોન નિષ્ક્રિય હોય ત્યારે કિડનીની તકલીફના લક્ષણો દેખાય છે.

ઉપર સૂચવ્યા મુજબ, કિડનીની તકલીફના લક્ષણો ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર છે.

કિડની ડિસફંક્શનના પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિઓ પોલીયુરિયા છે, ખોરાકની ખનિજ રચનામાં ફેરફાર પ્રત્યે સંવેદનશીલતા.

બીજો સંકેત એ ફોસ્ફરસ અને કેલ્શિયમના ચયાપચયનું ઉલ્લંઘન છે. આ પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓ અને ઑસ્ટિયોપોરોસિસ, ઑસ્ટિઓફાઇબ્રોસિસની તકલીફ તરફ દોરી જાય છે. કેલ્સિફિકેશનનું ફોસી તમામ અવયવો અને સ્નાયુઓમાં થાય છે.

નેફ્રોન્સને બહુવિધ નુકસાન પ્રોટીન ચયાપચયની નિષ્ક્રિયતા તરફ દોરી જાય છે, અને તેથી સ્નાયુબદ્ધ ડિસ્ટ્રોફી અને કેચેક્સિયા તરફ દોરી જાય છે.

કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ અને ચરબીનું ચયાપચય પણ કિડનીની ઉણપથી પીડાય છે. આ જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થ માટે ઇન્સ્યુલિન અને કોષની પ્રતિરક્ષાનું અતિઉત્પાદન ખૂબ વહેલું દેખાય છે.

ચરબી ચયાપચયની નિષ્ક્રિયતા એથેરોજેનિક ચરબીના વધુ પડતા દેખાવ અને પ્રારંભિક એથરોસ્ક્લેરોસિસ તરફ દોરી જાય છે.

રેનલ ડિસફંક્શન હિમેટોપોએટીક કાર્યને પણ અસર કરે છે. મોટેભાગે, હેમેટોપોઇઝિસના લાલ અને પ્લેટલેટ વંશને અસર થાય છે. આ પેથોજેનેટિક લિંક થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરા અને એનિમિયા દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર પેથોલોજીઓ

હૃદય અને રુધિરવાહિનીઓના કાર્યમાં સમસ્યાઓ ત્યારે જ શરૂ થાય છે જ્યારે સીરમમાં પ્રોટીન ચયાપચય ઉત્પાદનોની સાંદ્રતા વધે છે, જે શરીરની તમામ સિસ્ટમો માટે તદ્દન ઝેરી છે.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના પ્રારંભિક તબક્કે, વિવિધ પ્રકારની સંવેદનશીલતા (ગરમી, ઠંડી, કંપન) ની તકલીફો વિકસે છે, જે ધ્રુજારી, પેરેસીસ અને આંચકીમાં પ્રગતિ કરી શકે છે.

મોટેભાગે નીચલા હાથપગને અસર થાય છે.

સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાનના લક્ષણો ધીમે ધીમે વિકસે છે: નબળાઇ, થાક, જ્ઞાનાત્મક કાર્યમાં ઘટાડો, મૂર્ખતા અને કોમા સુધી, અને સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતના સંભવિત લક્ષણો.

રેનલ ડિસફંક્શનનું વારંવાર અભિવ્યક્તિ એ જીવલેણ સ્વરૂપ અને સોજોમાં ધમનીય હાયપરટેન્શનનો દેખાવ છે, જે પ્રથમ ચહેરા પર, આંખના વિસ્તારમાં દેખાય છે, પછી શરીરના ઉપરના અડધા ભાગમાં જાય છે.

સ્પર્શ માટે ગરમ, આસપાસના કાપડ કરતાં સહેજ હળવા.

લોહીના પ્રવાહમાં વધુ પડતા ઝેર અને હોર્મોનલ સંતુલનમાં ફેરફાર પાચન તંત્રના શરીરવિજ્ઞાનને ખૂબ જ ઝડપથી બદલી નાખે છે.

આ ભૂખ ન લાગવી, પેટનું ફૂલવું અને પાચન તંત્રના તણાવ પ્રતિકારમાં ઘટાડો થવામાં વ્યક્ત થાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

પ્રારંભિક તબક્કે ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનનું નિદાન કરવું લગભગ અશક્ય છે, કારણ કે મોટાભાગે તે સ્પષ્ટ લક્ષણો વિના રોગનો સુસ્ત કોર્સ છે.

કિડનીની તપાસ

એ પણ ધ્યાનમાં લેવું યોગ્ય છે કે આ રોગના ઘણા અભિવ્યક્તિઓ સાથે, એનિમિયા, હાયપરટેન્સિવ, એસ્થેનિક અને અન્ય ઘણા બિન-વિશિષ્ટ લક્ષણો પ્રથમ આવી શકે છે.

પ્રારંભિક તબક્કે રેનલ પેશીઓની તકલીફનું નિદાન મુખ્યત્વે પ્રયોગશાળા બાયોકેમિકલ પદ્ધતિઓ દ્વારા કરવામાં આવે છે.

કિડનીના કાર્યને દર્શાવતા મુખ્ય સૂચકાંકો છે:

• પેશાબ ઓસ્મોલેરિટી;
• ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દર;
• સીરમ ક્રિએટિનાઇન.

ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ

1018 કરતા ઓછી પેશાબની ઘનતામાં ઘટાડો, ગ્લોમેર્યુલર ગાળણ દરમાં ઘટાડો એ રેનલ ડિસફંક્શનના પ્રારંભિક તબક્કાને સૂચવે છે.

સારવાર

રેનલ ડિસફંક્શન માટે સૌથી વધુ સુલભ સારવાર પેથોજેનેટિક અને સિમ્પ્ટોમેટિક છે.

આહાર પ્રાથમિક મહત્વ છે. તે નશો ઘટાડવામાં, નેફ્રોન મૃત્યુની ગતિશીલતાને ઘટાડવામાં અને મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરની હાનિકારક અસરોને ઘટાડવામાં મદદ કરશે.

આહાર પ્રોટીન ખોરાક અને ખોરાકમાં મીઠું ઘટાડવા પર આધારિત છે. વધુમાં, દર્દીને પીડિત ચયાપચય જાળવવા માટે એમિનો એસિડ અને કેલ્શિયમ સૂચવવામાં આવે છે.

ચરબી અને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સને કારણે કેલરી સામગ્રી વધે છે.

સુખાકારીમાં સુધારો કરવા અને રોગની પ્રગતિને ઘટાડવા માટે, પીવાનું સ્તર ઘટાડવામાં આવે છે. જો તમે વધારે પ્રવાહી પીતા હો, તો સેલ્યુરેટિક્સ અને કેલ્શિયમ વિરોધીઓ સૂચવવામાં આવે છે.

હાયપરટેન્શન માટે થેરપી પ્રગતિશીલ અને સતત હોવી જોઈએ.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓએ દવાઓ ખૂબ કાળજીપૂર્વક લેવી જોઈએ, કારણ કે મોટાભાગની દવાઓ કિડની દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે.