ઘર યુરોલોજી કુર્લોવનો ઉપયોગ કરીને યકૃતનું કદ નક્કી કરવા માટેની તકનીક. કુર્લોવ અનુસાર પરિમાણો

યુરોલોજી

કુર્લોવનો ઉપયોગ કરીને યકૃતનું કદ નક્કી કરવા માટેની તકનીક. કુર્લોવ અનુસાર પરિમાણો

યકૃત સૌથી મોટા અને સૌથી મોટામાંનું એક છે મહત્વપૂર્ણ અંગોમાનવ શરીરમાં. એમાં શું થાય છે મોટી રકમવિવિધ બાયોકેમિકલ પ્રતિક્રિયાઓ, જેમ કે ઝેરી પદાર્થોનું નિષ્ક્રિયકરણ; અન્ય અવયવોમાં ઉપયોગમાં લેવાતા પદાર્થોનું સંશ્લેષણ - ગ્લુકોઝ અને કેટોન સંસ્થાઓ; યકૃત પિત્તનું સંશ્લેષણ અને સ્ત્રાવ કરીને પાચનમાં ભાગ લે છે; બિલીરૂબિન અને પિત્ત એસિડ જેવા મેટાબોલિક ઉત્પાદનો પણ પિત્તના ભાગરૂપે આંતરડામાં પ્રવેશ કરે છે.

જેમ કોઈ બે વ્યક્તિઓ સરખા હોતા નથી, તેમ બે સરખા યકૃત શોધવાનું પણ અશક્ય છે. લીવરનું કદ વ્યક્તિની ઊંચાઈ, વજન, બાંધણી, ઉંમર અને જીવનશૈલી પર આધાર રાખે છે. પરંતુ સામાન્ય રીતે, આ ગ્રંથિ નીચેની સીમાઓ ધરાવે છે, જે કુર્લોવ પર્ક્યુસન પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને સરળતાથી નક્કી કરવામાં આવે છે.

યકૃતનું એનાટોમિકલ સ્થાન

સામાન્ય રીતે, યકૃત અંગ યકૃતની કોથળીમાં સ્થિત છે ટોચનો માળડાયાફ્રેમ હેઠળ જમણી બાજુએ પેરીટોનિયમ. શરીરરચનાની દૃષ્ટિએ, અંગની મધ્યમાં ચાલતા ફાલ્સીફોર્મ અસ્થિબંધન દ્વારા યકૃતને બે લોબમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. લોબ્સ, તેમના સ્થાન અનુસાર, જમણે અને ડાબે કહેવાય છે, પરંતુ લોબ્સમાં વિભાજન કિશોરાવસ્થા દ્વારા થાય છે.

ઉંમર સાથે, યકૃતનું વજન વધે છે - 150 ગ્રામથી 1.5 કિલોગ્રામ સુધી. 15 વર્ષની ઉંમર સુધીમાં, યકૃત સંપૂર્ણ રીતે રચાય છે.

જો કે, અભ્યાસ દરમિયાન મેળવેલા ડેટાના અનુગામી વિશ્લેષણમાં, દર્દીની ઉંમર ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે - પુખ્ત વયના તંદુરસ્ત વિષયમાં, યકૃતનું વજન શરીરના વજનના લગભગ 2.5% છે, નવજાત શિશુમાં - 5-6% સુધી.

યકૃતનું સરેરાશ કદ સ્વસ્થ વ્યક્તિમાં જમણી ધારથી ડાબા ખૂણે, ઊંચાઈ સુધી લંબાઈમાં 30 સે.મી. સુધી છે જમણો લોબઉપરથી નીચેની કિનારીઓ, ડાબે - 15 21 સે.મી.

જો આમાંના કોઈપણ પરિમાણો બદલાય છે, તો આ અંગની કામગીરી અને સ્થિતિમાં વિચલનો સૂચવે છે. બળતરા, વાયરલ, ઝૂનોટિક રોગો, પિત્ત અને ઇન્સ્યુલિનના સંશ્લેષણમાં અસાધારણતા અને તેમને યકૃતમાંથી દૂર કરવા અને અન્ય ઘણા રોગોને કારણે યકૃત મોટું થઈ શકે છે. જ્યારે પિત્ત અંગમાં એકઠું થાય છે (યાંત્રિક અથવા બળતરા પ્રકૃતિની પિત્ત નળીઓનો અવરોધ), સિરોસિસ અથવા યકૃતની નિષ્ફળતા સાથે, યકૃત સંકોચાય છે.

યકૃતની સીમાઓ નક્કી કરવા માટે, જમણી અને ડાબી પેરાસ્ટર્નલ, જમણી મધ્યક્લેવિક્યુલર અને જમણી અગ્રવર્તી એક્સેલરી રેખાઓ પર સ્થિત ચાર બિંદુઓ પર અંગ વિસ્તારને પર્ક્યુસન કરવું જરૂરી છે. પર્ક્યુસન ચાલુ આંગળી વડે ટેપ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે મધ્ય ફલાન્ક્સઆંગળી-પેસિમીટર.

પરીક્ષા દરમિયાન, દર્દી તેના ઘૂંટણ વાળીને પલંગ પર સૂઈ જાય છે, શરીર શક્ય તેટલું હળવા હોય છે, શ્વાસ શાંત હોય છે.

કુર્લોવ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને યકૃતની સીમાઓ નક્કી કરવા માટેની પર્ક્યુસન તકનીકમાં પ્લેસિમીટર આંગળીને તે બિંદુ પર સરળતાથી ખસેડવાનો સમાવેશ થાય છે જ્યાં અવાજ બદલાય છે.

પેસિમીટર આંગળી દર્દીના શરીર પર યકૃતની ધારેલી ઉપરની સરહદની સમાંતર મિડક્લેવિક્યુલર લાઇન પર મૂકવામાં આવે છે અને એક સેન્ટિમીટરની વૃદ્ધિમાં નીચે આવે છે, જ્યાં સુધી અવાજ નીરસ (શાંત) ન થાય ત્યાં સુધી તેના પર ટેપ કરવામાં આવે છે. સ્તર મહત્તમ મર્યાદાફક્ત એક જ વાર નક્કી કરવામાં આવે છે, કારણ કે યકૃતની ઉપરની ધાર સીધી હોય છે, જ્યારે નીચલી ધાર ત્રાંસી હોય છે, તેનું સ્તર ડાબેથી જમણે નીચે આવે છે, અને તે મુજબ, તેનું સ્તર કેટલાક બિંદુઓ પર માપવામાં આવે છે.

યકૃતના નીચલા ધારનું નિર્ધારણ નાભિમાંથી મધ્યરેખામાં શરૂ થાય છે. પર્ક્યુસન 1 સે.મી.ના વધારામાં શાંત મારામારી સાથે કરવામાં આવે છે જ્યાં સુધી અવાજ નીરસ ન થાય ત્યાં સુધી. સમાન ક્રિયાઓઅગ્રવર્તી એક્સેલરી અને મિડક્લેવિક્યુલર રેખાઓ સાથે કરવામાં આવે છે. લીવરનો ડાબો કોણ નક્કી કરવા માટે તમે ડાબી પેરાસ્ટર્નલ લાઇન સાથે પર્ક્યુસન પણ કરી શકો છો.

તમે સ્ટર્નમની જમણી કિનારીનું સ્થાન આઠમી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ પર કોસ્ટલ કમાનના ખૂણા પર કાટખૂણે મૂકીને અને અવાજ બદલાય ત્યાં સુધી સ્ટર્નમ તરફ 1 સેમી ઇન્ક્રીમેન્ટમાં ટેપ કરીને શોધી શકો છો.

સામાન્ય ગ્રંથિનું કદ

ક્રોનિક અથવા દાહક રોગોનો કોઈ ઈતિહાસ ધરાવતો સામાન્ય બિલ્ડ વ્યક્તિ આંતરિક અવયવો, જેના પરિણામે યકૃતનું સ્થાન બદલાઈ શકે છે, તે નીચેના માળખામાં સ્થિત થશે: પર્ક્યુસન દ્વારા ઉપરની ધાર જમણી બાજુમૃતદેહો એકવાર મળી આવે છે - નીચલા પાંસળીના સ્તરે મિડક્લેવિક્યુલર લાઇન સાથે, ડાબી પેરાસ્ટર્નલ લાઇન પર ધાર 2 સેમી નીચી જાય છે.

શરીરના અલગ પ્રકાર ધરાવતી વ્યક્તિમાં, યકૃતનું કદ થોડું અલગ હોઈ શકે છે, તેથી હાયપરસ્થેનિક્સમાં તે થોડું હશે. સામાન્ય કરતાં વધુ, અને asthenics વચ્ચે - ઓછા. માટે પણ વિવિધ ઉંમરનાતેમના પોતાના ધોરણો છે.

પુખ્ત વયના લોકોમાં, કુર્લોવ પર્ક્યુસન પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને, તમે ત્રણ મુખ્ય રેખાઓ સાથે અભ્યાસ હેઠળના અંગનું સ્થાન નક્કી કરી શકો છો:

પુખ્ત વયના લોકોમાં યકૃતનું માપન

જમણી મધ્યક્લેવિક્યુલર સાથે - મધ્યથી જમણી હાંસડીવર્ટિકલી ડાઉન - યકૃતની ઉપરની અને નીચેની સરહદો, જેની વચ્ચેનું અંતર સામાન્ય રીતે 10 સે.મી.થી વધુ હોતું નથી.
સ્ટર્નમની મધ્યરેખા સાથે ઊભી રીતે નીચેની તરફ. ટોચ અને નીચી મર્યાદા, તેમની વચ્ચેનું અંતર 7-8 સેન્ટિમીટર છે.
સ્ટર્નમની મધ્યરેખા પર યકૃતની ઉપરની સરહદથી 45 * ઇંચના ખૂણા પર ડાબી બાજુઅવાજ બદલાય તે પહેલાં. સામાન્ય રીતે, આ અંતર લગભગ 7cm હશે.

બાળકોમાં

બાળકોમાં, યકૃતની બધી સરહદો નીચે તરફ અને અંદર પણ ખસેડવામાં આવે છે બાળપણયકૃત ધરાવે છે મોટા સમૂહવી ટકાવારીપુખ્ત વયના કરતાં શરીરના વજનમાં.

જોકે સમાન પદ્ધતિપર્ક્યુસન સંશોધન પદ્ધતિ 7 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકો માટે યોગ્ય છે. બાળકોની પરીક્ષા નાની ઉંમરહાજરી આપતા ચિકિત્સકે તે જરૂરી છે તે નક્કી કર્યા પછી જ કરવામાં આવે છે. અન્ય કિસ્સાઓમાં, અન્ય પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવે છે - પેલ્પેશન, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને એમઆરઆઈ અભ્યાસ.

કુર્લોવ પર્ક્યુસન પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને યકૃતના કદનું નિર્ધારણ તેમાંથી એક છે ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ, જેનો આભાર કોઈ અંગના કદમાં વિચલનો નક્કી કરી શકે છે.

યકૃતનું કદ કોઈપણ રોગની હાજરી સૂચવી શકે છે. આ પદ્ધતિ પર રોગની હાજરી પણ શોધી શકે છે પ્રારંભિક તબક્કાતેનો વિકાસ.

sostavkrovi.ru

માપવાની તકનીક

કુર્લોવ અનુસાર યકૃતના પરિમાણો ત્રણ રેખાઓ સાથે માપવામાં આવે છે: જમણી બાજુએ મિડક્લેવિક્યુલર, મધ્ય અને ડાબી બાજુની 10મી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા સાથે, ડાબી અગ્રવર્તી એક્સેલરી લાઇનથી શરૂ થાય છે. ટેપીંગ બીજી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસથી જમણી બાજુથી શરૂ થાય છે જ્યાં સુધી અવાજ નીરસ ન થાય, આ જગ્યાએ યકૃતની ઉપરની સરહદ ચિહ્નિત થાય છે, પછી માનસિક રીતે નાભિની સાથે સીધી આડી રેખા દોરો અને મધ્યક્લેવિક્યુલર રેખા સાથે ઉપરની તરફ પર્કસ કરવાનું શરૂ કરો, જ્યારે અંગની નીચલી સરહદ શોધવી. આગળની લાઇન મધ્ય છે, જ્યાં સુધી નીરસતા દેખાય ત્યાં સુધી પર્ક્યુસન નાભિમાંથી ઉપરની તરફ કરવામાં આવે છે. છેલ્લી લાઇન 10મી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ સાથે ઉપરની સરહદ સુધી દોરવામાં આવી છે. આ રીતે, યકૃતનું કદ નક્કી કરવામાં આવે છે; ધોરણ 9, 8 અને 7 સેમી (રેખાઓ અનુસાર) છે.

પેથોલોજીને કારણે યકૃતના કદમાં ફેરફાર

જો તમે તેનાથી વિચલિત થાઓ છો સામાન્ય કદઅંગો વધુ નિદાન કરવાનું શરૂ કરે છે. યકૃતનું કદ (કુર્લોવ અનુસાર તેમને નિર્ધારિત કરવું મુશ્કેલ નથી) કાં તો ઉપરની તરફ અથવા ઊલટું બદલી શકે છે. વધારો - હેપેટોમેગેલી - ઘણા રોગોમાં જોવા મળે છે, જેમાંથી સૌથી ખતરનાક લ્યુકેમિયા છે, ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ, આંતરિક અવયવોની ગાંઠ પ્રક્રિયાઓ. લિવર સિરોસિસના આત્યંતિક તબક્કામાં કદમાં ઘટાડો જોવા મળે છે, જે પ્રતિકૂળ પૂર્વસૂચન સંકેત છે.

ઉંમર લક્ષણો

બાળકોમાં નાની ઉમરમાયકૃત નોંધપાત્ર રીતે વધુ જગ્યા લે છે પેટની પોલાણપુખ્ત કરતાં. આ તે હકીકતને કારણે છે કે સમયગાળા દરમિયાન ગર્ભાશયનો વિકાસતે ગર્ભમાં હેમેટોપોએટીક કાર્ય કરે છે. ખાસ કરીને મોટા કદતે નવજાત શિશુઓ અને એક વર્ષ સુધીના બાળકોમાં પહોંચે છે, પછી પેટની પોલાણના સંબંધમાં યકૃતનું કદ ધીમે ધીમે ઘટવાનું શરૂ કરે છે. તે થોડા વર્ષો પછી સામાન્ય, પુખ્ત વયના લોકો માટે પરિચિત હશે.

જો તમને કોઈ રોગની શંકા હોય, તો તમારે નિદાન માટે તરત જ ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ. નિષ્ણાત હાથ ધરવા માટે બંધાયેલા છે સંપૂર્ણ પરીક્ષાદર્દી, પર્ક્યુસન સહિત. કુર્લોવ અનુસાર યકૃતનું કદ પહેલેથી જ રોગોના પ્રારંભિક તબક્કામાં નક્કી કરી શકાય છે, પરંતુ કેટલીકવાર અભ્યાસને પ્રયોગશાળા સાથે પૂરક બનાવવાની જરૂર છે અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓ.

fb.ru

યકૃત અને તેનું કદ

ગ્રંથિ ડાયાફ્રેમ હેઠળ પેટના પોલાણની જમણી બાજુએ સ્થિત છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં તેનો એક નાનો ભાગ મધ્યરેખાની ડાબી બાજુએ વિસ્તરે છે. યકૃતમાં બે લોબનો સમાવેશ થાય છે: જમણે અને ડાબે, જે ફાલ્સીફોર્મ અસ્થિબંધન દ્વારા એકબીજાથી અલગ પડે છે. સામાન્ય લંબાઈ સ્વસ્થ અંગ 30 સેમી સુધી પહોંચે છે, જમણા લોબની ઊંચાઈ 20-22 સે.મી., ડાબી બાજુ - 15-16 સે.મી.

નવજાત શિશુમાં, યકૃતમાં કોઈ લોબ નથી અને તેનું વજન લગભગ 150 ગ્રામ છે, જ્યારે પુખ્ત વયના લોકોમાં તેનું વજન લગભગ 1.5 કિલો છે. ગ્રંથિ 15 વર્ષની ઉંમર સુધી વધે છે અને આ ઉંમર સુધીમાં તેના અંતિમ કદ અને વજન સુધી પહોંચે છે.

અંગના કદમાં ઘટાડો અથવા વધારો એ રોગોની હાજરી સૂચવે છે. સૌથી વધુ એક સામાન્ય લક્ષણયકૃત રોગ છે હેપેટોહેમાલ્જીઆ (પેથોલોજીકલ એન્લાર્જમેન્ટ).

કદમાં ઘટાડો સિરોસિસના છેલ્લા (ટર્મિનલ) તબક્કામાં નિદાન થાય છે, જે કારણે થાય છે દારૂનું વ્યસન, પિત્ત સ્ત્રાવ અને રક્ત પુરવઠાની વિકૃતિઓ, યકૃતની નિષ્ફળતા.

કુર્લોવ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને યકૃતની સીમાઓ નક્કી કરવા માટેની તકનીક

યકૃતના રોગોનું નિદાન કરવા માટે, કુર્લોવ પર્ક્યુસન પદ્ધતિનો ઉપયોગ થાય છે.

યકૃતની ધાર કોસ્ટલ કમાનોની તુલનામાં ત્રણ રેખાઓ સાથે સ્થાપિત થાય છે:

મિડક્લેવિક્યુલર;
પેરાસ્ટર્નલ
અગ્રવર્તી એક્સેલરી.

ટેપીંગ તકનીકનો ઉપયોગ કરીને, યકૃતની ઉચ્ચતમ સરહદ જમણી મિડક્લેવિક્યુલર રેખા સાથે નક્કી કરવામાં આવે છે. તે એકવાર નક્કી કરવામાં આવે છે, કારણ કે ધાર સીધી આડી જાય છે. આંગળીને ગ્રંથિની કથિત શ્રેષ્ઠ રેખાની સમાંતર મૂકવામાં આવે છે અને શાંત અવાજ દેખાય ત્યાં સુધી શાંત ટેપીંગ (પર્ક્યુસન) કરવામાં આવે છે.

યકૃતની નીચેની ધારમાં ત્રાંસી કટ હોય છે, જે ડાબેથી જમણે નીચે આવે છે. ઘણી વખત માપવામાં આવે છે. સરહદ નીચેથી ઉપર સુધી ચિહ્નિત થયેલ છે. આ કરવા માટે, નાભિની નજીક એક આંગળી મૂકવામાં આવે છે, અને નીરસ અવાજ દેખાય ત્યાં સુધી પર્ક્યુસન કરવામાં આવે છે.

ડાબા કોસ્ટલ વળાંક સાથેની ધારને ઓળખવા માટે, આંગળીને 8મી પાંસળીના જોડાણ બિંદુ પર લંબરૂપ રીતે મૂકો અને સ્ટર્નમ તરફ આગળ વધીને ધીમેથી ટેપ કરો.

અસ્તિત્વમાં છે વધારાની પદ્ધતિઓયકૃતની તપાસ: પેલ્પેશન, અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી, મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ, ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી.

વિડિઓ: કુર્લોવ અનુસાર પર્ક્યુસન

સામાન્ય ગ્રંથિનું કદ

આંતરિક અવયવોની પેથોલોજી ન ધરાવતા સરેરાશ બંધારણવાળા વ્યક્તિમાં, મિડક્લેવિક્યુલર લાઇન જમણી કોસ્ટલ કમાનની નીચેની બાજુથી ચાલે છે. જમણી પેરાસ્ટર્નલ લાઇન 2 સેમી નીચી નીચે આવે છે. શરીરની ડાબી બાજુએ, પેરાસ્ટર્નલ લાઇનની સાથે, યકૃતની ધાર ડાબી કોસ્ટલ કમાનના સ્તરે છે; અગ્રવર્તી મધ્ય આડી રેખા સાથે, તે સ્ટર્નમની પેશાબની શાખાની ધાર સુધી 3 સુધી પહોંચતી નથી. -4 સેમી.

એસ્થેનિક ફિઝિક સાથે, અંગનું કદ થોડું હોઈ શકે છે સામાન્ય કરતાં ઓછું. પર્ક્યુસન પરિણામોની પ્રક્રિયા કરતી વખતે, દર્દીની ઉંમર ધ્યાનમાં લેવી આવશ્યક છે.પુખ્ત વયના લોકોમાં, ગ્રંથિનો સમૂહ શરીરના કુલ વજનના 2-3% હોય છે, શિશુઓમાં - 6% સુધી.

પર્ક્યુસન તકનીક યકૃતના ત્રણ કદ નક્કી કરે છે:

હું - કોલરબોનની મધ્યથી આડી રીતે. બે સીમાઓ ઓળખવામાં આવે છે - ઉપલા અને નીચલા, જે વચ્ચેનું અંતર 10 સે.મી. સુધી છે;
II - મધ્યરેખા સાથે. નિદાન પર્ક્યુસન અવાજોમાં તફાવત પર આધારિત છે. ધોરણ 7 થી 8 સેમી છે;
III - ઉપરની સરહદથી નીચલી સુધીની ત્રાંસી રેખા. મધ્ય રેખાથી ડાબી કોસ્ટલ બેન્ડ સુધીનું અંતર તપાસવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે તે લગભગ 7 સેમી હોવું જોઈએ.

krasnayakrov.ru

કુર્લોવ પદ્ધતિ દ્વારા લીવરના પરક્યુટરી પરિમાણોનું નિર્ધારણ (ફિગ. 104)

લીવરની સીમાઓ અને પરિમાણો સામાન્ય રીતે એમ.જી. કુર્લોવ દ્વારા પ્રસ્તાવિત પદ્ધતિ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

ચોખા. 104.કુર્લોવ અનુસાર યકૃતના કદનું નિર્ધારણ:

a, b- મિડક્લેવિક્યુલર રેખા સાથે (કદ 1); c, d- દ્વારા

અગ્રવર્તી મધ્યરેખા (કદ 2); ડી- ડાબી કોસ્ટલ સાથે

કમાન (3જી કદ)

યકૃતની ઉપરની અને નીચેની સરહદોનું પર્ક્યુસન નિર્ધારણ ત્રણ ટોપોગ્રાફિક રેખાઓ સાથે પસાર થાય છે: જમણી મધ્યક્લેવિક્યુલર, અગ્રવર્તી મધ્ય અને ડાબી કોસ્ટલ કમાન. પાંચ પોઈન્ટનો ઉપયોગ કરીને ત્રણ યકૃતના કદ નક્કી કરવામાં આવે છે.

1 લી કદ- જમણી મિડક્લેવિક્યુલર રેખા સાથેસંપૂર્ણ હિપેટિક નીરસતા (2 જી બિંદુ) ની ઉપલા (1 લી બિંદુ) અને નીચલી સીમાઓ નક્કી કરો, તેમની વચ્ચેનું અંતર માપો.

2 જી કદ- અગ્રવર્તી મધ્યરેખા સાથેનિરપેક્ષની નીચી મર્યાદા (3જી બિંદુ) નક્કી કરો યકૃત નીરસતા, ઉપલી મર્યાદા શરતી રીતે સેટ કરેલી છે: 1 લી બિંદુથી અગ્રવર્તી મધ્યરેખા સાથે આંતરછેદ સુધી એક આડી રેખા દોરવામાં આવે છે, આંતરછેદ બિંદુ આ ટોપોગ્રાફિક રેખા સાથે યકૃતની નીરસતા (4 થી બિંદુ) ની ઉપરની મર્યાદા હશે.

3 જી કદ- ડાબી કોસ્ટલ કમાન સાથે:ફિંગર-પેસિમીટર અગ્રવર્તી એક્સેલરી લાઇનથી મધ્યસ્થ રીતે કોસ્ટલ કમાનની નીચેની ધાર પર કાટખૂણે સ્થાપિત થયેલ છે અને મંદ અવાજ દેખાય ત્યાં સુધી કોસ્ટલ કમાન સાથે પર્ક્યુસન હાથ ધરવામાં આવે છે (5મો બિંદુ), 4 થી અને 5મા બિંદુઓ વચ્ચેનું અંતર માપો.

NB!કુર્લોવ અનુસાર યકૃતના પરિમાણો સામાન્ય છે (ફિગ. 105):

ચોખા. 105.કુર્લોવ અનુસાર સામાન્ય યકૃતનું કદ

પર્ક્યુસન પર યકૃતની સીમાઓ સામાન્ય છે:

યકૃતની સીમાઓ બદલવી(લિવર એન્લાર્જમેન્ટ વિના) દ્વારા થઈ શકે છે વિવિધ કારણો, ઘણીવાર લીવર પેથોલોજી સાથે સંકળાયેલ નથી. દાખ્લા તરીકે:

વી યકૃતની સરહદોનું લંબાણ અવલોકન કરી શકાય છે:

♦ ફેફસાના નુકસાનને કારણે નીચા ડાયાફ્રેમ સાથે (એમ્ફિસીમા, ઇફ્યુઝન પ્યુરીસી, જમણી બાજુનો ન્યુમો- અથવા હાઇડ્રોથોરેક્સ);

♦ સામાન્ય એન્ટરઓપ્ટોસિસને કારણે લીવર પ્રોલેપ્સ સાથે;

♦ જ્યારે ડાયાફ્રેમ હેઠળ ગેસ એકઠું થાય છે;

વી યકૃતની સરહદોનું ઉપરનું વિસ્થાપન ત્યારે થાય છે ઊંચું ઊભુંડાયાફ્રેમને કારણે:

♦ પેટનું ફૂલવું, જલોદર, ગર્ભાવસ્થા;

♦ કરચલીઓ જમણું ફેફસાં.

યકૃતના કદમાં ફેરફારતે સામાન્ય (તેના સમગ્ર સમૂહનું) અને અસમાન હોઈ શકે છે - એક શેરમાં વધારાના સ્વરૂપમાં.

વી એકંદરે વધારોયકૃત (હિપેટોમેગેલી) કદાચ ઘણા સાથે પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓ:

♦ હીપેટાઇટિસ, સિરોસિસ, લીવર કેન્સર;

♦ સ્થિરતાકાર્ડિયાક જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતાને કારણે;

♦ રક્ત રોગો;

♦ કેટલાક ચેપી રોગો (મરડો, મેલેરિયા, કોલેરા, ટાઇફોઈડ નો તાવ);

♦ ઝેરી યકૃત નુકસાન;

♦ પિત્તના પ્રવાહમાં અવરોધ (પથ્થર, ગાંઠ, હેલ્મિન્થિક ઉપદ્રવ).

વીયકૃતનું અસમાન વિસ્તરણઆના કારણે થઈ શકે છે:

♦ યકૃતમાં સ્થાનિક નિયોપ્લાઝમ અથવા અન્ય અવયવોમાંથી ગાંઠોના મેટાસ્ટેસેસ;

♦ ઇચિનોકોકસ;

♦ યકૃત ફોલ્લો.

વી યકૃતના કદમાં ઘટાડોમોટેભાગે એટ્રોફિક સિરોસિસ અને લીવર ડિસ્ટ્રોફી સાથે સંકળાયેલ છે.

લીવરનું પલ્પેશન (ફિગ. 106) (બાયમેન્યુઅલ, પર્ક્યુસન પછી કરવામાં આવે છે)

ચોખા. 106. યકૃતનું પેલ્પેશન

1.જમણો હાથજમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમના વિસ્તારમાં મૂકો, પર્ક્યુસન દ્વારા મળેલી લીવરની સીમાથી 2-3 સેમી નીચે જમણી મિડક્લેવિક્યુલર રેખા સાથે સમાન રેખા પર સહેજ વળેલી આંગળીઓ II-IV મૂકો. તમારા ડાબા હાથથી, જમણા અડધા નીચલા ભાગને ચુસ્તપણે આવરી લો છાતી: અંગૂઠોઆગળ, I-GU આંગળીઓ પાછળ (શ્વાસ લેતી વખતે છાતીની બાજુ તરફની ગતિશીલતા મર્યાદિત હોય છે અને ડાયાફ્રેમ અને યકૃતની નીચે તરફની હિલચાલ, ધબકારા મારતા હાથ તરફ વધે છે).

2. તમારા જમણા હાથની આંગળીઓનો ઉપયોગ કરીને, એકત્રિત કરો ત્વચા ગણોનીચે

3. શ્વાસ બહાર કાઢતી વખતે, તમારા જમણા હાથની આંગળીઓને પેટની પોલાણની ઊંડાઈમાં જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમ તરફ ડૂબકી દો અને તેમને યકૃતની નીચેની ધારની નીચે લાવો (એક કૃત્રિમ ખિસ્સા બનાવવામાં આવે છે).

4. ધીમો, ઊંડો શ્વાસ લેતી વખતે, યકૃતની નીચેની ધારને અનુભવો (યકૃત રચાયેલા ખિસ્સામાં નીચે જવાના પરિણામે). ધબકતી આંગળીઓ પ્રેરણાના અંત સુધી પેટની પોલાણમાં ડૂબી રહે છે.

પિત્તાશયના પેલ્પેશનને બેલેટ કરવાની પદ્ધતિ

જલોદરના કિસ્સામાં, જ્યારે યકૃતને ધબકારા મારવું મુશ્કેલ હોય છે, ત્યારે તેને ધક્કો મારવાથી ધબકારા કરી શકાય છે: જમણા હાથની બંધ આંગળીઓ II-IV વડે, પેટની અગ્રવર્તી દિવાલ પર નીચેથી કોસ્ટલ સુધી દબાણ જેવા મારામારી કરવામાં આવે છે. જ્યાં સુધી ગાઢ શરીર ન મળે ત્યાં સુધી કમાન - યકૃત. જ્યારે દબાણ કરવામાં આવે છે, ત્યારે તે પેટના પોલાણમાં ઊંડે સુધી જાય છે, અને પછી પાછા ફરે છે અને આંગળીઓને ફટકો તરીકે અનુભવાય છે. ("ફ્લોટિંગ બરફ" નું લક્ષણ).

સામાન્ય રીતે, લીવર સામાન્ય રીતે સુસ્પષ્ટ હોતું નથી. કેટલીકવાર તેની નીચલી ધાર કોસ્ટલ કમાનની ધાર પર નક્કી કરવામાં આવે છે; તે સરળ સપાટી, પીડારહિત અને સ્થિતિસ્થાપક સુસંગતતા સાથે, સહેજ ગોળાકાર હોય છે.

studopedia.su

કુર્લોવ અનુસાર લીવર પર્ક્યુસન

1 લી કદ - મિડક્લેવિક્યુલર લાઇન, સામાન્ય રીતે 10 સેમી;

કદ 2, સામાન્ય મધ્ય રેખા 9 સેમી છે;

3જી કદ (ત્રાંસી), ડાબી કિનારી ધાર સાથે, સામાન્ય રીતે 8 સે.મી

પર્ક્યુસન પદ્ધતિતમને અંગની સીમાઓ, કદ અને ગોઠવણી નક્કી કરવા દે છે.

યકૃતની સીમાઓ નક્કી કરવા માટે શાંત પર્ક્યુસનનો ઉપયોગ થાય છે. યકૃતમાં 2 લોબ્સ હોય છે: જમણે અને ડાબે. પ્રથમ, જમણા લોબનું સ્થાનિકીકરણ નક્કી કરવામાં આવે છે, પછી ડાબી બાજુ.

યકૃતની સીમાઓ 3 રેખાઓ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે:

- મિડક્લેવિક્યુલર;

- અગ્રવર્તી મધ્ય;

- ડાબી કોસ્ટલ કમાન.

યકૃતની નીરસતાની ઉપલી મર્યાદાનું નિર્ધારણ

સ્પષ્ટ પલ્મોનરી ધ્વનિ નીરસ યકૃતના અવાજમાં બદલાય ત્યાં સુધી પર્ક્યુસન જમણી મિડક્લેવિક્યુલર રેખા સાથે ઉપરથી નીચે સુધી ઊભી રીતે કરવામાં આવે છે. મળેલી સીમા પેસિમીટર આંગળીની ઉપરની ધાર સાથે ચિહ્નિત થયેલ છે. સરહદ જમણા ફેફસાના નીચલા ધારને અનુરૂપ છે (સામાન્ય રીતે છઠ્ઠી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા).

અગ્રવર્તી મધ્યરેખા સાથે યકૃતની ઉપરની સરહદ નક્કી કરવી મુશ્કેલ છે, કારણ કે તે સ્ટર્નમની પાછળ સ્થિત છે. આ સ્તર પરની સીમા એ પરંપરાગત બિંદુ તરીકે ગણવામાં આવે છે જે મધ્યક્લેવિક્યુલર રેખા સાથેની ઉપરની સીમા સમાન સ્તરે સ્થિત છે.

યકૃતની નીચેની સરહદ 3 નામવાળી રેખાઓ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.નીરસ અવાજ દેખાય ત્યાં સુધી પર્ક્યુસન નીચેથી ઉપર સુધી કરવામાં આવે છે. યકૃતની નીચેની સરહદ સામાન્ય છે:

- મિડક્લેવિક્યુલર લાઇન સાથે - કોસ્ટલ કમાનના સ્તરે;

અગ્રવર્તી મધ્યરેખા સાથે - નાભિથી ઝિફોઇડ પ્રક્રિયા સુધીના અંતરના ઉપલા અને મધ્યમ ત્રીજા ભાગની સરહદ પર;

ડાબી કોસ્ટલ કમાન સાથે - ડાબી પેરાસ્ટર્નલ લાઇનના સ્તરે.

યકૃતની સીમાઓ શોધ્યા પછી, તે નક્કી કરવું જરૂરી છે તેના પરિમાણોઆ રેખાઓ સાથે. જો યકૃત મોટું થાય છે, તો પછી જમણી મિડક્લેવિક્યુલર રેખા સાથેનું કદ અપૂર્ણાંક દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે: અંશમાં - સંપૂર્ણ કદ, છેદમાં - કિનારી ધારની નીચેથી વિસ્તરેલ યકૃતનું કદ.

યકૃતની નીરસતાની અદ્રશ્યતા, જેના સ્થાને ટાઇમ્પેનિક અવાજ નક્કી થાય છે, તે છે મહત્વપૂર્ણ સંકેતપેટની પોલાણમાં ગેસની હાજરી (ઉદાહરણ તરીકે, ગેસ્ટ્રિક અલ્સરના છિદ્ર સાથે).

પ્રયોગશાળા સંશોધન પદ્ધતિઓ

સામાન્ય રક્ત વિશ્લેષણ.

2. બાયોકેમિકલ વિશ્લેષણરક્ત, કોગ્યુલોગ્રામ(બિલીરૂબિન, AST, ALT, γ-GTP, ALP, CE, પ્રોથ્રોમ્બિન ઇન્ડેક્સ, Cu, Fe મેટાબોલિઝમ અભ્યાસ.

3. રોગપ્રતિકારક પરીક્ષણો (વિવિધ વર્ગોના ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનનું નિર્ધારણ, પૂરક, રોગપ્રતિકારક સંકુલ, એન્ટિબોડીઝ).

લીવર પર્ક્યુસન એ એક નિદાન પદ્ધતિ છે, જે લીવર અંગની શંકાસ્પદ પેથોલોજી માટે દર્દીની પ્રારંભિક તપાસ દરમિયાન પેલ્પેશન દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે. ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિનો સાર એ છે કે વિવિધ અંગો માનવ શરીરચોક્કસ ઘનતા હોય છે, જેથી ટેપ કરતી વખતે તમે આંતરિક અંગની અંદાજિત સ્થિતિ નક્કી કરી શકો.

દર્દીની પ્રારંભિક તપાસ દરમિયાન લીવર પર્ક્યુસન એ નિદાન પદ્ધતિ છે

પર્ક્યુસનના બે પ્રકાર છે: મધ્યમ અને પ્રત્યક્ષ. સીધો મત એ છે કે ટેપીંગ અંદર હાથ ધરવામાં આવે છે અધિજઠર પ્રદેશઅથવા તપાસના હેતુ માટે છાતી પર સામાન્ય સ્થિતિદર્દીના અંગો. સામાન્ય પ્રકાર એ છે કે તમારે પ્લેસિમીટર પર ટેપ કરવાની જરૂર છે અને શક્ય તેટલી ચોક્કસ રીતે અંગની સ્થિતિ શોધવાનો પ્રયાસ કરો.

ટેકનિકના યોગ્ય ઉપયોગથી, તમે 7 સે.મી. સુધીની ઊંડાઈએ આંતરિક અવયવોની સ્થિતિ વિશે એકદમ સચોટ રીતે શોધી શકો છો. વાયુઓ, મુક્ત પ્રવાહીની હાજરી, તેમજ પેટની દિવાલની વ્યક્તિગત જાડાઈ પણ. અભ્યાસના પરિણામને અસર કરે છે.

કુર્લોવ અનુસાર લીવર પર્ક્યુસન

કુર્લોવ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને લીવર પર્ક્યુસન હાથ ધરવા એ સૌથી અસરકારક અને અનુકૂળ પદ્ધતિઓમાંની એક તરીકે ઓળખાય છે, ખાસ કરીને જો તમારે ચોક્કસ સીમાઓ શોધવાની જરૂર હોય અને. પ્રથમ, તમારે લીવરની સીમાઓને પરંપરાગત બિંદુઓ સાથે ચિહ્નિત કરવાની જરૂર છે જ્યાં પર્ક્યુસન હાથ ધરવામાં આવશે. આ ઉપલી સરહદ હશે, જે જમણી બાજુએ છઠ્ઠી પાંસળીની નજીક પેરાથોરાસિક લાઇન સાથે સ્થિત છે. પર્ક્યુસન આ રેખા ઉપરથી નીચેની તરફ કરવામાં આવે છે, જ્યાં, જ્યારે પર્ક્યુસન અવાજ બદલાય છે, ત્યારે પ્રથમ બિંદુ ચિહ્નિત થાય છે. નીચેની સરહદ એ જ રેખા સાથે નીચેની તરફ નક્કી કરવામાં આવે છે અને પર્ક્યુસન જમણા ઇલિયાક પ્રદેશમાંથી ઉપરની તરફ શરૂ થાય છે. જ્યારે ધ્વનિ નીરસ હોય છે, ત્યારે બીજો બિંદુ સ્થિત છે (સામાન્ય પર, કોસ્ટલ કમાનની ધાર પર). ત્રીજો ચિહ્ન એ પ્રથમ ચિહ્ન અને અગ્રવર્તી મધ્ય રેખા (બીજાની ઉપલી મર્યાદા ટોપોગ્રાફિક રેખા). ચોથું ચિહ્ન (યકૃતની નીચલી સરહદનો વિસ્તાર) નાભિથી ઉપરની તરફ પર્ક્યુસન છે જ્યાં સુધી પર્ક્યુસન અવાજ નીરસ ન થાય. ત્રીજી ટોપોગ્રાફિક રેખા ડાબી કોસ્ટલ કમાન છે. પર્ક્યુસન પાંસળીની રેખા સાથે નીરસ અવાજ સુધી શરૂ થાય છે, જ્યાં પાંચમો બિંદુ નોંધવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, યકૃતના જમણા લોબના પરિમાણો 9 સેમી (માપમાંથી વિચલન શક્ય છે +/- 1 સેમી) ને અનુરૂપ હોવા જોઈએ. ડાબું લોબયકૃત અથવા પ્રથમ ટોપોગ્રાફિક કદ 8 સેમીને અનુરૂપ હોવું જોઈએ (માપમાંથી વિચલન શક્ય છે +/- 1 સેમી). યકૃતના ડાબા લોબનું બીજું ટોપોગ્રાફિક કદ 7 સેમીને અનુરૂપ હોવું જોઈએ (માપમાંથી વિચલન શક્ય છે +/- 1 સેમી). જો લીવર તેના કદને કારણે બદલાય છે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા, પછી આ માપમાંથી તરત જ નોંધનીય બનશે. લીવરની સીમાઓ સામાન્ય રીતે દર્શાવેલ માપને અનુરૂપ હોય છે.

ઓબ્રાઝત્સોવ - સ્ટ્રેઝેસ્કો અનુસાર યકૃતનું પેલ્પેશન

યકૃત અને બરોળની સૌથી વિશ્વસનીય પેલ્પેશન એ ઓબ્રાઝત્સોવ-સ્ટ્રેઝેસ્કો પદ્ધતિ છે. ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિનો સાર એ છે કે ઊંડા શ્વાસ દરમિયાન નીચેનો ભાગહાથની આંગળીઓથી અંગ સ્પષ્ટપણે જોઈ શકાય છે. અંતમાં જાણીતી હકીકતતે છે કે શ્વાસ દરમિયાન તે યકૃત છે જે અધિજઠર પ્રદેશમાં સ્થિત અન્ય તમામ વિસેરામાં શ્રેષ્ઠ ગતિશીલતા ધરાવે છે.

સફળ નિદાન માટે, દર્દીએ સુપિન પોઝિશન લેવી અથવા સ્થિર રહેવું જરૂરી છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, દર્દીને તેની ડાબી બાજુએ સૂવું જરૂરી છે, કારણ કે એવું બને છે કે આ સ્થિતિમાં પેલ્પેશન સૌથી વધુ માહિતીપ્રદ બને છે. 90% કિસ્સાઓમાં સ્વસ્થ યકૃતસામાન્ય રીતે સુસ્પષ્ટ હોવું જોઈએ. અંગની તપાસ કરનાર વ્યક્તિએ દર્દીની સામે બેસવું જોઈએ અને તેના ડાબા હાથની 4 આંગળીઓને પીઠના નીચેના ભાગમાં જમણી બાજુએ મૂકવી જોઈએ.

સફળ નિદાન માટે, દર્દીએ સુપિન પોઝિશન લેવી અથવા સ્થિર રહેવું જરૂરી છે.

આગળ અંગૂઠોતમારે મોંઘા કમાનના બાજુના ભાગ પર દબાવવાની જરૂર છે, જેનો આભાર તમે અંગને હાથની નજીક લાવી શકો છો જે તેને ધબકારા કરે છે. જમણા હાથની હથેળી નીચે સપાટ રાખવામાં આવે છે અને આંગળીઓ દર્દીના પેટ પર પાંસળીની કમાનની નીચે સહેજ વળેલી હોય છે, જ્યાં મિડક્લેવિક્યુલર લાઇન સ્થિત હોય છે, અને પછી પેટ પર આંગળીઓ વડે દબાવવામાં આવે છે. પછી, ડૉક્ટરના આદેશ પર, દર્દી ઊંડો શ્વાસ લે છે, જ્યારે યકૃત આંગળીઓ સુધી વધવાનું શરૂ કરે છે અને પછી લપસી જાય છે, જે અંગની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવામાં મદદ કરે છે.

સામાન્ય રીતે, અંગનો નીચેનો ભાગ મિડક્લેવિક્યુલર લાઇનની જમણી બાજુએ સહેલાઈથી સ્પષ્ટ દેખાય છે. જમણી બાજુયકૃતને ધબકવું અશક્ય છે, કારણ કે તે પાંસળી દ્વારા છુપાયેલું છે, અને પેટના સ્નાયુઓના સ્વરના કિસ્સામાં ડાબી બાજુને ધબકવું મુશ્કેલ છે. જો કોઈ અંગ અસાધારણ રીતે મોટું અને કોમ્પેક્ટેડ હોય, તો તેને ચારે બાજુથી ધબકતું કરી શકાય છે. જો દર્દી પેટનું ફૂલવુંથી પીડાય છે, તો પછી પેલ્પેશન સવારે ખાલી પેટ પર કરવામાં આવે છે. જો દર્દીને જલોદર (એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશમાં પ્રવાહી સંચય) હોય, તો સુપિન સ્થિતિ palpation મુશ્કેલ હશે.

અંગને ધબકતી વખતે દુઃખદાયક સંવેદના સૂચવે છે બળતરા પ્રક્રિયા. યુ સ્વસ્થ દર્દીયકૃત નરમ છે, આંશિક રીતે સ્પષ્ટ છે અને પીડાનું કારણ નથી. જો દર્દીને હિપેટાઇટિસનો ઇતિહાસ હોય, તો અંગ વધુ ગાઢ સુસંગતતા મેળવે છે. સિરોસિસની હાજરીમાં, તે તીક્ષ્ણ ધાર અને ખાડાટેકરાવાળી સપાટી સાથે એક વિશિષ્ટ ઘનતા મેળવે છે. જો દર્દીને સ્ટેજ 4 ઓન્કોલોજી હોય, તો મેટાસ્ટેસેસ અનુસાર અંગની સપાટી ખૂબ ગઠ્ઠો બની જાય છે. કેટલીકવાર ઓન્કોલોજીના કિસ્સામાં નાના ગઠ્ઠો અનુભવવાનું પણ શક્ય છે.

તે સ્પષ્ટ કરવું જોઈએ કે palpation પદ્ધતિ છે સલામત પ્રક્રિયા, જે ઘરે નિપુણતા મેળવી શકાય છે. ઇન્ટરનેટ પર અસ્તિત્વ ધરાવે છે મોટી સંખ્યામાનિદર્શન વિડિઓઝ જ્યાં તમે તકનીક શીખવવા માટે તમને ગમતા નમૂના પસંદ કરી શકો છો અને સંમત લોકો પાસેથી શીખવાનું શરૂ કરી શકો છો.

બરોળની પર્ક્યુસન અને પેલ્પેશન

દર્દીની બરોળને યોગ્ય રીતે ધબકવા માટે, તેને તેની પીઠ અથવા જમણી બાજુએ મૂકવો જોઈએ. જો પીઠ પર હોય, તો દર્દી સપાટ પલંગ પર સૂતો હોય, તો તેણે આરામ કરવો જોઈએ અને તેના હાથ શરીર સાથે રાખવા જોઈએ. બીજા કિસ્સામાં, જમણી બાજુનો દર્દી તેના માથાને પોતાની તરફ નીચે દબાવી દે છે, અને ડાબો હાથ લગભગ 90 ડિગ્રીના ખૂણા પર વળેલો છે, જમણો હાથ લંબાયેલો છે, અને ડાબા પગના ઘૂંટણ વળેલા છે. બીજો વિકલ્પ વધુ શ્રેષ્ઠ છે, કારણ કે તે આ સ્થિતિમાં છે કે બરોળને વધુ સારી રીતે ધબકતું કરી શકાય છે, પેટ આરામ કરે છે, અને તે શરીરની સપાટીની નજીક છે, જે તેને શોધવા અને અનુભવવાનું સરળ બનાવે છે.

ડૉક્ટર દર્દીની સામે બેસે છે અને મૂકે છે ડાબી બાજુચાલુ ડાબી બાજુછાતી 7મી અને 10મી પાંસળીની વચ્ચે અને દર્દીના ઇન્હેલેશન ફોર્સને મર્યાદિત કરવા માટે તેને સહેજ સંકુચિત કરો. જમણો હાથ બાજુથી પેટની પોલાણની આગળની સપાટી પર મૂકવો જોઈએ અને જ્યાં કોસ્ટલ કમાન સ્થિત છે ત્યાં આંગળીઓ સહેજ વળેલી હોવી જોઈએ. પછી ડૉક્ટર દર્દીને ઊંડો શ્વાસ લેવાનો પ્રયાસ કરવા કહે છે. ઇન્હેલેશન માટે આભાર, તપાસેલ બરોળ ડૉક્ટરની આંગળીઓની નજીક જાય છે અને તેમની વચ્ચે સહેજ સરકી જાય છે. બરોળની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ઘણી વખત ઊંડો શ્વાસ લેવામાં આવે છે.

પેલ્પેશન દરમિયાન, તેનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે: અંદરનો આકાર શું છે, તે સુસંગતતા, ગતિશીલતામાં સામાન્ય છે, શું ત્યાં કોઈ વિસ્તરણ છે અને તેની ઘનતા શું છે. જો બરોળ ખૂબ મોટી હોય, તો પછી ખાંચો અનુભવી શકાય છે. ક્લિપિંગ્સ બરોળને અન્ય સંભવતઃ રોગગ્રસ્ત અથવા વિસ્તૃત પેટના અંગોથી અલગ પાડવામાં પણ મદદ કરે છે (દા.ત., ડાબી કિડની). ઉપરાંત, જો બરોળ ખૂબ મોટી હોય, તો તમે તેની અગ્રવર્તી સપાટીને હટાવી શકો છો, જે પાંસળીની કમાનની ધારની બહાર વિસ્તરે છે.

જો બરોળને અસર થાય છે ચેપી રોગો, પછી તે ખૂબ ગાઢ અને નરમ નથી. જ્યારે સેપ્સિસથી અસર થાય છે, ત્યારે બરોળ કણકની સુસંગતતા જેવું લાગે છે. યકૃત (સિરોસિસ) માં વિનાશક પ્રક્રિયાની હાજરીમાં બરોળ ખાસ કરીને ગાઢ બને છે. પીડાદાયક બરોળ માત્ર ઇન્ફાર્ક્શન અને પેરીસ્પ્લેનાઇટિસની હાજરીમાં જ થાય છે.

બરોળનું પર્ક્યુસન ખૂબ મહત્વનું નથી ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ, કારણ કે તે ફક્ત તેના અંદાજિત પરિમાણોને નિર્ધારિત કરવા માટે જરૂરી છે. હકીકત એ છે કે પેટ અને આંતરડા બરોળની આસપાસ સ્થિત છે, અને તેમાં હવા હોય છે, જે પર્ક્યુસન દરમિયાન જોરથી અવાજનું કારણ બને છે અને પરિમાણો ફક્ત લગભગ નક્કી કરવામાં આવે છે, સચોટ માપન અશક્ય છે. સામાન્ય લંબાઈબરોળની રેન્જ 4-6 સે.મી.

પર્ક્યુસન અને પેલ્પેશન એ નવી ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ નથી, પરંતુ તે પ્રાથમિક છે, અને સારી રીતે અભ્યાસ કરેલ તકનીક સાથે તે એકદમ સચોટ હોઈ શકે છે. ઉપરાંત, આ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ દર્દીને નુકસાન પહોંચાડી શકતી નથી અને તદ્દન સલામત છે.

કોણે કહ્યું કે ગંભીર યકૃતના રોગોનો ઉપચાર કરવો અશક્ય છે?

ઘણી પદ્ધતિઓ અજમાવવામાં આવી છે, પરંતુ કંઈ મદદ કરતું નથી ...
અને હવે તમે કોઈપણ તકનો લાભ લેવા માટે તૈયાર છો જે તમને લાંબા સમયથી રાહ જોવાતી સુખાકારી આપશે!

યકૃત માટે અસરકારક સારવાર અસ્તિત્વમાં છે. લિંકને અનુસરો અને ડોકટરો શું ભલામણ કરે છે તે શોધો!

IN માનવ શરીર, છાતીના નીચલા જમણા ઝોનમાં સ્થિત છે. અંગ ઘણા કાર્યો, ફિલ્ટર કરે છે હાનિકારક પદાર્થો, ઇન્ટ્રાઓર્ગેનિઝમલ સિસ્ટમની સ્થિરતા જાળવી રાખે છે. સાથે વપરાય છે ડાયગ્નોસ્ટિક હેતુયકૃતનું પર્ક્યુસન તમને અંગના કદને સૂચવવા માટે પરવાનગી આપે છે, જે યકૃતની પેશીઓની કામગીરીની ગુણવત્તાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે. આ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિ ઓળખવામાં મદદ કરે છે ચોક્કસ રોગોવિના પ્રારંભિક તબક્કે વધારાના સંશોધન.

પર્ક્યુસન શા માટે કરવામાં આવે છે?

નીચલા ભાગમાં, યકૃતમાં બે ધાર હોય છે - ડાયાફ્રેમેટિક અને વિસેરલ. અંગની ઉપરની ધાર પેરાસ્ટર્નલ, મિડલાઇન અને સ્તનધારી રેખાઓ દ્વારા મર્યાદિત છે. પરંતુ ગ્રંથિની રચનામાં ફેરફારો મુખ્યત્વે નીચલા ધારની વિકૃતિ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

માનવ શરીરમાં, યકૃત:

ચયાપચયમાં ભાગ લે છે;
ઝેરી સંચય દૂર કરે છે;
પિત્ત ઉત્પન્ન કરે છે;
ગાંઠોના વિકાસને અટકાવે છે.

પ્રારંભિક તબક્કે લીવર પેથોલોજીઓ ઘણીવાર સંપૂર્ણપણે એસિમ્પટમેટિક હોય છે, અને ત્યાં કોઈ નથી માળખાકીય ફેરફારો. પરંતુ જ્યારે રોગગ્રસ્ત ગ્રંથિ મોટી થવા લાગે છે, ત્યારે પેશીના ખેંચાણને કારણે પીડા થાય છે.

ટોચ પરના ગાળણ અંગની ધાર પાંચમી જમણી પાંસળીના કોમલાસ્થિ સુધી પહોંચે છે, જ્યાં તે ડાયાફ્રેમ અને છઠ્ઠી ડાબી પાંસળી દ્વારા બંધ થાય છે. ગ્રંથિની ધાર નીચે છે તંદુરસ્ત સ્થિતિખર્ચાળ કમાનની બહાર નીકળવું જોઈએ નહીં, અને ડાબી બાજુએ સાતમી અને આઠમી પાંસળીના કાર્ટિલજિનસ બેઝથી આગળ વધવું જોઈએ નહીં. મધ્યરેખાના સંબંધમાં, ધાર નાભિથી ઝિફોઇડ સ્ટર્નલ પ્રક્રિયાના અંતરના ઉપલા અને મધ્ય ત્રીજા ભાગની વચ્ચે સ્થિત છે. સ્ટર્નમની સરહદ સાથે - ડાબી બાજુના ખર્ચાળ કમાનને સંબંધિત.

પુખ્ત વયના અંગનું વજન વિવિધ બિલ્ડના લોકોમાં સમાન હોતું નથી. ઉપરાંત, સમૂહ નોંધપાત્ર રીતે બદલાય છે વિવિધ પેથોલોજીઓ. મોટેભાગે, હેપેટાઇટિસને લીધે લીવર સોજો અને ભારે બને છે. ચેપી પ્રકૃતિઅને પ્રારંભિક તબક્કાદારૂના દુરૂપયોગને કારણે સિરોસિસ.

સ્વસ્થ પુખ્ત યકૃત:

લગભગ 28 સેમી પહોળાઈ;
દ્વારા ઊંચાઈમાં જમણો લોબ- 20 સેમી સુધી;
ડાબા લોબ સાથે ઊંચાઈમાં - 15 સે.મી.

કયા રોગોથી યકૃતના કદમાં ફેરફાર થાય છે?

ઉપલા હિપેટિક માર્જિન સાથે બદલાય છે:

નિયોપ્લાઝમ;
સિરોસિસના કારણે પ્યુરીસી;
ડાયાફ્રેમમાં પેથોલોજીકલ ફેરફાર;
ડાયાફ્રેમ હેઠળ પ્યુર્યુલન્ટ રચના;
પલ્મોનરી એમ્ફિસીમા;
splanchnoptosis;
ન્યુમોથોરેક્સ

યકૃતની નીચેની ધાર અદ્યતન સિરોસિસ સાથે વધે છે, હિપેટિક ડિસ્ટ્રોફી, જલોદર. હેપેટાઇટિસ, હૃદયની નિષ્ફળતા સાથે થાય છે, જીવલેણ નિયોપ્લાઝમઅંગ

પર્ક્યુસનનો સમાવેશ કરતી પદ્ધતિઓનો સમૂહ છે. આ શબ્દનો અર્થ એ છે કે અંગની સીમાઓ અને સ્થાનિકીકરણ નક્કી કરવા માટે ટેપ કરવું. પ્રક્રિયા તેના સ્પષ્ટ પેથોલોજીને ઓળખવા માટે, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને રક્ત પરીક્ષણો કરવામાં આવે તે પહેલાં, પ્રારંભિક પરીક્ષામાં કરવામાં આવે છે. એ હકીકત હોવા છતાં કે યકૃત પર્ક્યુસન માટેનું સૂત્ર વૈજ્ઞાનિક કુર્લોવ દ્વારા વધુ શોધ પહેલાં જ પ્રાપ્ત થયું હતું. માહિતીપ્રદ સંશોધન, તે હજુ પણ વ્યવહારમાં વપરાય છે.

પર્ક્યુસન શું છે અને તેનો હેતુ શું છે?

કુર્લોવ અનુસાર યકૃતનું પર્ક્યુસન એ તેની સીમાઓ નક્કી કરવા માટે અંગને ટેપ કરવાની એક પદ્ધતિ છે. હકીકત એ છે કે પર્ક્યુસન દરમિયાન પેરેન્ચાઇમલ અંગો નીરસ અવાજ બનાવે છે, જ્યારે હોલો અંગો વધુ સોનોરસ અવાજ બનાવે છે. લીવરની સરહદો એવા વિસ્તારો છે જ્યાં આંગળીઓ અથવા ખાસ હથોડી વડે ટેપ કરવામાં આવે ત્યારે અવાજની મંદતાનો ઝોન શરૂ થાય છે.

આંતરિક અવયવોને પર્ક્યુસ કરવાની બે મુખ્ય રીતો છે:

ડાયરેક્ટ - પેટની દિવાલ સાથે સીધી આંગળીઓનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે;
પરોક્ષ - અભ્યાસ હેઠળના વિસ્તાર પર પ્લેસિમીટર મૂકવામાં આવે છે, જે મેટલ પ્લેટ તરીકે કાર્ય કરે છે; જો તે ગેરહાજર હોય, તો તમે તમારા ડાબા હાથની આંગળીઓ મૂકી શકો છો.

પરોક્ષ પર્ક્યુસન વધુ માહિતીપ્રદ છે. તેની મદદથી, તમે યકૃતની સીમાઓ નક્કી કરી શકો છો અને 7 સે.મી.ની ઊંડાઈએ આંતરિક અવયવોની સ્થિતિનું પરીક્ષણ કરી શકો છો. કુર્લોવ અનુસાર યકૃતના પરિમાણો પુખ્ત વયના લોકો અને બાળકો માટે અલગથી નક્કી કરવામાં આવે છે. હકીકત એ છે કે પુખ્ત વયના લોકોમાં, યકૃતનું વજન શરીરના વજનના 3% કરતા વધુ હોતું નથી. બાળકમાં, આ આંકડો સામાન્ય રીતે 7% સુધી પહોંચી શકે છે, જેના કારણે યકૃત સહેજ નીચેની દિશામાં આગળ વધે છે.

લીવર પર્ક્યુસન તકનીક

યકૃત એ જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં સ્થિત પેરેનકાઇમલ અંગ છે. પ્રથમ તકનીક તેના પરિમાણો નક્કી કરવા પર આધારિત છે. આ કરવા માટે, ટેપીંગ ચોક્કસ રેખાઓ સાથે કરવામાં આવે છે, અને તે વિસ્તારો જ્યાં નીરસ ઝોન શરૂ થાય છે તે યકૃતની સીમાઓ ગણવામાં આવે છે. કુલ આવી 3 રેખાઓ છે:

મિડક્લેવિક્યુલર - હાંસડીની મધ્યમાં ઊભી રીતે ચાલે છે;
પેરાસ્ટર્નલ - મિડક્લેવિક્યુલર અને સ્ટર્નલ વચ્ચેની મધ્યમાં, જે સ્ટર્નમની ધાર સાથે ઊભી રીતે સ્થિત છે;
અગ્રવર્તી એક્સેલરી - એક્સેલરી ફોસાની અગ્રવર્તી ધાર સાથે ઊભી રીતે.

આ રેખાઓનો ઉપયોગ યકૃતની ચઢિયાતી અને ઉતરતી સરહદો નક્કી કરવા માટે થાય છે. વધુ વચ્ચે આત્યંતિક બિંદુઓમાપન કરવું અને પરિણામની ધોરણ સાથે સરખામણી કરવી જરૂરી છે. વધુમાં, અન્ય આંતરિક અવયવોના સંબંધમાં યકૃતની ટોપોગ્રાફી પણ ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે, પરંતુ આ અભ્યાસો માટે સરળ પર્ક્યુસન પૂરતું નથી.

કુર્લોવ અનુસાર યકૃતના કદનું નિર્ધારણ

કુર્લોવ અનુસાર યકૃતના પરિમાણો તેના આત્યંતિક બિંદુઓ વચ્ચેના અંતરને માપવા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. કુર્લોવ આવા 5 બિંદુઓને ઓળખે છે, જે યકૃતના આત્યંતિક ભાગો પર સ્થિત છે. આ ઝોનમાં, ટેપ કરતી વખતે નીરસ અવાજમાં સંક્રમણ સંભળાવું જોઈએ.

ટેસ્ટ: તમારા લીવરની સ્થિતિ શું છે?

આ ટેસ્ટ લો અને જાણો કે તમને લીવરની સમસ્યા છે કે નહીં.

આકૃતિ 5 મુખ્ય મુદ્દાઓ દર્શાવે છે જેનો ઉપયોગ યકૃતની સીમાઓ તેમજ તેના કદના 3 નક્કી કરવા માટે થાય છે.

મુખ્ય મુદ્દાઓ કે જેનો ઉપયોગ યકૃતનું કદ (નીરસતાની સીમાઓ) અને તેમના સામાન્ય સ્થાનને બદલવા માટે થાય છે:

પ્રથમ (ઉપલી સરહદ) - મિડક્લેવિક્યુલર લાઇન સાથે 5મી પાંસળીની નીચેની ધારની નજીક સ્થિત છે, જે ઉપરથી નીચે સુધી ટેપ કરીને નક્કી કરવામાં આવે છે;
બીજી (સ્થૂળ ધારની નીચલી સરહદ) - કોસ્ટલ કમાનની નીચલી ધારના સ્તરે સ્થિત છે અથવા તેની ઉપર 1 સેમી, મિડક્લેવિક્યુલર લાઇન સાથે પણ, તે નીચેથી ઉપર સુધી પર્ક્યુસન દ્વારા શોધી શકાય છે;
ત્રીજો - પ્રથમ બિંદુની સમાન આડી રેખા પર, અગ્રવર્તી મધ્યરેખા પર (આ વિસ્તારમાં સ્ટર્નમની હાજરીને કારણે આ બિંદુનું નિર્ધારણ મુશ્કેલ છે, તેથી તે સતત મૂલ્ય માનવામાં આવે છે);
ચોથું - નીચલી સરહદ, સામાન્ય રીતે સ્ટર્નમની ઝિફોઇડ પ્રક્રિયાની નીચે 8 સેમી સ્થિત છે;
પાંચમી એ તીક્ષ્ણ ધારની સરહદ છે, જે તેની સાથે ડાબી કોસ્ટલ કમાન સાથે પર્ક્યુસન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

આ બિંદુઓ યકૃતની ધાર દર્શાવે છે. જો તમે તેમને કનેક્ટ કરો છો, તો તમે અંગના કદ અને પેટની પોલાણમાં તેના સ્થાનનો ખ્યાલ મેળવી શકો છો. કુર્લોવ અનુસાર અંગનું કદ નક્કી કરવાની પદ્ધતિ નિયંત્રણ બિંદુઓ વચ્ચેના અંતરને માપવા પર આધારિત છે. પુખ્ત વયના અને બાળકો માટે સામાન્ય મૂલ્યોની અલગથી ગણતરી કરવામાં આવે છે.

પુખ્ત વયના લોકોમાં સામાન્ય

મુખ્ય પર્ક્યુસન બિંદુઓને ઓળખ્યા પછી, તમારે ઘણા માપ લેવાની જરૂર છે. તેમને યકૃતના પરિમાણો કહેવામાં આવે છે અને તેની કિનારીઓ વચ્ચેનું અંતર દર્શાવે છે. ત્યાં 3 મુખ્ય અંગ કદ છે:

પ્રથમ બિંદુ 1 અને 2 વચ્ચેનું અંતર છે;
બીજો - 2 અને 3 પોઇન્ટ વચ્ચે;
ત્રીજો 3 અને 4 પોઈન્ટની વચ્ચે છે.

પુખ્ત વયના લોકો માટે સામાન્ય યકૃત કદ ચાર્ટ:

ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષા પદ્ધતિઓની સરખામણીમાં પર્ક્યુસનના પરિણામો પર્યાપ્ત સચોટ હોઈ શકતા નથી. પેટ અથવા આંતરડામાં ગેસ અથવા પ્રવાહીની હાજરી વિશ્વસનીય ડેટા મેળવવાની સંભાવનાને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે.

બાળકોમાં સામાન્ય

બાળપણમાં યકૃતનું સામાન્ય કદ અલગ હોય છે. ફક્ત 8 વર્ષની ઉંમરે બાળકોમાં યકૃત પેરેન્ચિમાની રચના પુખ્ત ધોરણોને અનુરૂપ થવાનું શરૂ કરે છે. કોષ્ટક ડેટા બતાવે છે જે પૂર્વશાળા અને નાના બાળક માટે સામાન્ય માનવામાં આવે છે શાળા વય. શાળાના બાળકોના મૂલ્યો પહેલેથી જ પુખ્ત મૂલ્યોની નજીક આવી રહ્યા છે.

3 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો માટે, લીવર પર્ક્યુસન પરીક્ષા માહિતીપ્રદ રહેશે નહીં. નવજાત શિશુમાં, અંગની વિભાગીય રચના નબળી રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, અને તેનો નીચલો ભાગ કોસ્ટલ કમાનની કિનારીઓથી આગળ વધે છે. 7-8 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના દર્દીઓ માટે, પેલ્પેશન (લાગણી) દ્વારા યકૃતની તપાસ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

યકૃતનું સ્થાન માત્ર તેની સ્થિતિ પર જ નહીં, પણ પડોશી અંગોના સ્થાન પર પણ આધાર રાખે છે

લીવર પેલ્પેશન તકનીક

યકૃતનું પેલ્પેશન એ તેનું કદ નક્કી કરવાની બીજી રીત છે. પરીક્ષાનો હેતુ તમારી આંગળીઓની મદદથી આંતરિક અવયવોની સીમાઓ ક્યાં સ્થિત છે તે અનુભવવાનો છે. તમે તેમના કદ અને સુસંગતતા, સ્મૂથિંગની ડિગ્રી પણ નક્કી કરી શકો છો તીક્ષ્ણ ખૂણા. પરીક્ષા દરમિયાન, દર્દીની સંવેદનાઓ પર ધ્યાન આપો - પીડાદાયક વિસ્તારોની હાજરી યકૃતની પેશીઓના બળતરા અથવા વિનાશના કેન્દ્રને સૂચવી શકે છે.

પ્રક્રિયા આડી અને બંને રીતે હાથ ધરવામાં આવી શકે છે ઊભી સ્થિતિ. તેનો સાર એ હકીકતમાં ઉકળે છે કે ઊંડા શ્વાસઅંગ કોસ્ટલ કમાનની ધારની બહાર સહેજ બહાર નીકળે છે. તેની નીચલી ધારને હળવા ધબકતી હલનચલન સાથે તપાસી શકાય છે. સામાન્ય રીતે, પરીક્ષાના પરિણામો નીચે મુજબ હશે:

નીચલી ધાર સાધારણ ગાઢ, સરળ, સહેજ ગોળાકાર છે;
અંગની સરહદ જમણી કોસ્ટલ કમાનની ધારના સ્તરે છે અથવા પ્રેરણા પર મહત્તમ 1 સેમી દ્વારા તેની બહાર નીકળે છે;
પુખ્ત વયે શ્વાસ બહાર કાઢતી વખતે, યકૃતને ધબકવું શક્ય નથી;
palpation પીડા અથવા અગવડતા કારણ નથી.

પરીક્ષા દરમિયાન, દર્દીએ સ્નાયુઓને આરામ કરતી વખતે શ્વાસ લેવો જોઈએ પેટ. જો યકૃતની સરહદો શ્વાસ બહાર કાઢવા દરમિયાન અનુભવી શકાય છે, અને પેલ્પેશન સાથે છે પીડાદાયક સંવેદનાઓ, આ વધારાના વિશ્લેષણની જરૂરિયાત સૂચવે છે.

ધોરણમાંથી વિચલનો માટેનાં કારણો

કુર્લોવ અનુસાર યકૃતના પરિમાણો અને સીમાઓ એવા સૂચક છે જે વધારાના સંશોધન હાથ ધરવામાં આવે તે પહેલાં તેની ઘણી પેથોલોજીઓ નક્કી કરવામાં મદદ કરશે. દરેક દર્દી માટે પરીક્ષણ પરિણામો સહેજ બદલાઈ શકે છે, પરંતુ ધોરણમાંથી વિચલનના તમામ કેસોને વધારાની પરીક્ષાની જરૂર છે.

પર્ક્યુસનના પરિણામોના આધારે, જો યકૃતના નુકસાનના અન્ય લક્ષણો હાજર હોય તો નિદાનની ધારણા કરી શકાય છે. સોજો થયેલ અંગ કદમાં વધારો કરશે, જેના કારણે જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં દુખાવો અને ભારેપણું થશે. જો કે, પર્ક્યુસન ડેટા લીવરની સ્થિતિ વિશે વધુ સચોટ માહિતી પ્રદાન કરી શકે છે.

હેપેટોબિલરી સિસ્ટમના રોગો એ હકીકત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે કે પ્રારંભિક તબક્કામાં તેઓ ભાગ્યે જ શોધી શકાય છે. માળખાકીય એકમઅંગ છે હેપેટિક લોબ્યુલ, જેમાં કાર્યાત્મક કોષો અથવા હેપેટોસાઇટ્સનો સમાવેશ થાય છે. યકૃત પેરેન્ચાઇમામાં ના હોય છે ચેતા અંતતેથી, તેના કોષોને નુકસાન સાથે નથી પીડાદાયક સંવેદનાઓ. પીડા ત્યારે જ થાય છે જ્યારે સોજો પેશી લીવર કેપ્સ્યુલને ખેંચે છે, જ્યાં પીડા રીસેપ્ટર્સ હાજર હોય છે. આ કારણોસર, પર્ક્યુસન અથવા પેલ્પેશન દ્વારા યકૃતની તપાસ ફક્ત તે તબક્કે માહિતીપ્રદ હશે જે ક્લિનિકલ સંકેતો દર્શાવે છે.

પર્ક્યુસન એ આંતરિક અવયવોની તપાસ કરવાની પ્રથમ રીતોમાંની એક છે. પદ્ધતિની સરળતા અને કામચલાઉ માધ્યમો વિના પ્રક્રિયા કરવાની ક્ષમતા હોવા છતાં, આ પદ્ધતિ હેપેટોબિલરી માર્ગની સૌથી મૂળભૂત પેથોલોજીઓને શોધી શકે છે. જો કે, વધુ હાજરી માટે આભાર માહિતીપ્રદ પદ્ધતિઓપરીક્ષા અને વિશિષ્ટ સાધનોની ઉપલબ્ધતા, પર્ક્યુસન અને પેલ્પેશનના આધારે અંતિમ નિદાન કરી શકાતું નથી. જો હીપેટાઇટિસ, હેપેટોસિસ અથવા અન્ય અસામાન્યતાઓની શંકા હોય, તો દર્દીને પેટની પોલાણનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સૂચવવામાં આવે છે, અને જો જરૂરી હોય તો, સીટી અથવા એમઆરઆઈ સૂચવવામાં આવે છે.

યકૃત એ માનવ શરીરના સૌથી મોટા અને સૌથી મહત્વપૂર્ણ અંગોમાંનું એક છે. તેમાં મોટી સંખ્યામાં વિવિધ બાયોકેમિકલ પ્રતિક્રિયાઓ થાય છે, જેમ કે ઝેરી પદાર્થોનું નિષ્ક્રિયકરણ; અન્ય અવયવોમાં ઉપયોગમાં લેવાતા પદાર્થોનું સંશ્લેષણ - ગ્લુકોઝ અને કેટોન બોડી; યકૃત પિત્તનું સંશ્લેષણ અને સ્ત્રાવ કરીને પાચનમાં ભાગ લે છે; બિલીરૂબિન અને પિત્ત એસિડ જેવા મેટાબોલિક ઉત્પાદનો પણ પિત્તના ભાગરૂપે આંતરડામાં પ્રવેશ કરે છે.

સામાન્ય રીતે, યકૃત અંગ ડાયાફ્રેમ હેઠળ જમણી બાજુએ પેરીટોનિયમના ઉપરના માળે હેપેટિક બર્સામાં સ્થિત છે. શરીરરચનાની દૃષ્ટિએ, અંગની મધ્યમાં ચાલતા ફાલ્સીફોર્મ અસ્થિબંધન દ્વારા યકૃતને બે લોબમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. લોબ્સ, તેમના સ્થાન અનુસાર, જમણે અને ડાબે કહેવાય છે, પરંતુ લોબ્સમાં વિભાજન કિશોરાવસ્થા દ્વારા થાય છે.

તંદુરસ્ત વ્યક્તિના યકૃતનું સરેરાશ કદ જમણી કિનારીથી ડાબા ખૂણા સુધી 30 સેમી લંબાઇ સુધીનું હોય છે, જમણા લોબની ઊંચાઈ ઉપરથી નીચેની કિનારીઓ સુધી 21 સેમી હોય છે, ડાબી લોબ 15 હોય છે.

સીમા વ્યાખ્યા ટેકનીક

યકૃતની સીમાઓ નક્કી કરવા માટે, જમણી અને ડાબી પેરાસ્ટર્નલ, જમણી મધ્યક્લેવિક્યુલર અને જમણી અગ્રવર્તી એક્સેલરી રેખાઓ પર સ્થિત ચાર બિંદુઓ પર અંગ વિસ્તારને પર્ક્યુસન કરવું જરૂરી છે. પર્ક્યુસન પેસિમીટર આંગળીના મધ્ય ફલાન્ક્સ પર વળેલી આંગળી વડે ટેપ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે.

કુર્લોવ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને યકૃતની સીમાઓ નક્કી કરવા માટેની પર્ક્યુસન તકનીકમાં પ્લેસિમીટર આંગળીને તે બિંદુ પર સરળતાથી ખસેડવાનો સમાવેશ થાય છે જ્યાં અવાજ બદલાય છે.

પેસિમીટર આંગળી દર્દીના શરીર પર યકૃતની ધારેલી ઉપરની સરહદની સમાંતર મિડક્લેવિક્યુલર લાઇન પર મૂકવામાં આવે છે અને એક સેન્ટિમીટરની વૃદ્ધિમાં નીચે આવે છે, જ્યાં સુધી અવાજ નીરસ (શાંત) ન થાય ત્યાં સુધી તેના પર ટેપ કરવામાં આવે છે. ઉપલા સરહદનું સ્તર ફક્ત એક જ વાર નક્કી કરવામાં આવે છે, કારણ કે યકૃતની ઉપરની ધાર સીધી હોય છે, જ્યારે નીચલી ધાર ત્રાંસી હોય છે, તેનું સ્તર ડાબેથી જમણે નીચે આવે છે, અને તે મુજબ, તેનું સ્તર કેટલાક બિંદુઓ પર માપવામાં આવે છે.

યકૃતના નીચલા ધારનું નિર્ધારણ નાભિમાંથી મધ્યરેખામાં શરૂ થાય છે. પર્ક્યુસન 1 સે.મી.ના વધારામાં શાંત મારામારી સાથે કરવામાં આવે છે જ્યાં સુધી અવાજ નીરસ ન થાય ત્યાં સુધી. સમાન ક્રિયાઓ અગ્રવર્તી એક્સેલરી અને મિડક્લેવિક્યુલર રેખાઓ સાથે કરવામાં આવે છે. લીવરનો ડાબો કોણ નક્કી કરવા માટે તમે ડાબી પેરાસ્ટર્નલ લાઇન સાથે પર્ક્યુસન પણ કરી શકો છો.

માનક કદ

સામાન્ય બિલ્ડ વ્યક્તિમાં, જેમને આંતરિક અવયવોના ક્રોનિક અને બળતરા રોગોનો કોઈ ઇતિહાસ નથી, જેના પરિણામે યકૃતનું સ્થાન બદલાઈ શકે છે, તે નીચેના માળખામાં સ્થિત હશે: ઉપલા ધાર પર્ક્યુસન દ્વારા જોવા મળે છે. શરીરની જમણી બાજુએ એકવાર - નીચલા પાંસળીના સ્તરે મિડક્લેવિક્યુલર લાઇન સાથે, ડાબી પેરાસ્ટર્નલ લાઇન પર ધાર 2 સેમી નીચી જાય છે.

શરીરના અલગ પ્રકાર ધરાવતી વ્યક્તિમાં, યકૃતનું કદ થોડું અલગ હોઈ શકે છે, તેથી હાયપરસ્થેનિક્સમાં તે સામાન્ય કરતાં થોડું મોટું હશે, અને એસ્થેનિક્સમાં તે નાનું હશે. વિવિધ ઉંમરના ધોરણો પણ છે.

જમણા મિડક્લેવિક્યુલરની સાથે - જમણા હાંસડીની મધ્યથી ઊભી રીતે નીચે - યકૃતની ઉપર અને નીચેની સરહદો, જે વચ્ચેનું અંતર સામાન્ય રીતે 10 સે.મી.થી વધુ હોતું નથી.
સ્ટર્નમની મધ્યરેખા સાથે ઊભી રીતે નીચેની તરફ. ઉપલા અને નીચલા સીમાઓ પણ નક્કી કરવામાં આવે છે, તેમની વચ્ચેનું અંતર 7-8 સેન્ટિમીટર છે.
45* ના ખૂણા પર સ્ટર્નમની મધ્યરેખા પર યકૃતની ઉપરની સરહદથી ડાબી બાજુએ અવાજ બદલાય ત્યાં સુધી. સામાન્ય રીતે, આ અંતર લગભગ 7cm હશે.

બાળકોમાં

બાળકોમાં, યકૃતની બધી સરહદો નીચે તરફ ખસેડવામાં આવે છે, અને બાળપણમાં યકૃતમાં પુખ્ત વયના લોકો કરતા શરીરના વજનની ટકાવારી તરીકે વધુ સમૂહ હોય છે.

જો કે, પર્ક્યુસન સંશોધનની સમાન પદ્ધતિ 7 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકો માટે યોગ્ય છે. હાજરી આપતા ચિકિત્સકે તે જરૂરી છે તે નક્કી કર્યા પછી જ નાના બાળકોની પરીક્ષા હાથ ધરવામાં આવે છે. અન્ય કિસ્સાઓમાં, અન્ય પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવે છે - પેલ્પેશન (પેલ્પેશન), અલ્ટ્રાસાઉન્ડ () અને એમઆરઆઈ અભ્યાસ.

કુર્લોવ પર્ક્યુસન પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને યકૃતનું કદ નક્કી કરવું એ નિદાન પદ્ધતિઓમાંની એક છે, જેના કારણે તમે અંગના કદમાં વિચલનોનો નિર્ણય કરી શકો છો.

યકૃતનું કદ કોઈપણ રોગની હાજરી સૂચવી શકે છે. આ પદ્ધતિ તેના વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કામાં રોગની હાજરી પણ શોધી શકે છે.