તીવ્ર ઝેરી યકૃત નિષ્ફળતા. યકૃત નિષ્ફળતા (ક્રોનિક અને તીવ્ર)

એક્યુટ લીવર ફેલ્યોર (ALF) એ ઘણા રોગો અને પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓની ગંભીર ગૂંચવણ છે. વિલંબિત નિદાન અને અકાળ ઉપચારના કિસ્સામાં, મૃત્યુ દર 60-80% સુધી પહોંચે છે.

0 યકૃતના મુખ્ય કાર્યો. પ્રોટીન ચયાપચયમાં લીવર ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. તે બધા આલ્બ્યુમિનનું સંશ્લેષણ કરે છે (દિવસ દીઠ 12-15 ગ્રામ). વધુમાં, ALT, AST, ગ્લુટામેટ ડિહાઈડ્રોજેનેઝ એન્ઝાઇમની ભાગીદારી સાથે એમિનો એસિડનું ટ્રાન્સમિશન અને ડિમિનેશન હાથ ધરવામાં આવે છે; યુરિયા, ગ્લુટામાઇન, ક્રિએટાઇનની રચના. 75-90% β-ગ્લોબ્યુલિન, 50% β-ગ્લોબ્યુલિન યકૃતના કોષોમાં સંશ્લેષણ કરવામાં આવે છે (β-ગ્લોબ્યુલિન યકૃતમાં સંશ્લેષણ નથી). યકૃત પ્રોથ્રોમ્બિન કોમ્પ્લેક્સ (II, VII, IX, X) ના ઘટકોનું સંશ્લેષણ કરે છે, જે વિટામિન K, તેમજ અન્ય કોગ્યુલેશન પરિબળો (ફાઈબ્રિનોજન, VI, XI, XII, XIII) પર આધારિત છે. રક્ત ગંઠાઈ જવાના અવરોધકોની રચના: એન્ટિથ્રોમ્બિન અને એન્ટિપ્લાઝમિન અહીં થાય છે. યકૃત પણ ઉત્સેચકો કેથેપ્સિન, એસિડ કાર્બોક્સીપેપ્ટીડેઝ, કોલેજનેઝ, ડીપેપ્ટીડેઝની ભાગીદારી સાથે પ્રોટીન અપચયનું કાર્ય કરે છે; વ્યક્તિગત એમિનો એસિડનું ચોક્કસ ચયાપચય (90% ફેનીલાલેનાઇન ટાયરોસીનમાં રૂપાંતરિત થાય છે, ટ્રિપ્ટોફેનમાંથી ટ્રિપ્ટામાઇન, સેરોટોનિન, ક્વિનોલિનિક એસિડ બને છે; હિસ્ટામાઇન હિસ્ટિડિનમાંથી બને છે; ઇથેનોલામાઇન સેરીનમાંથી બને છે, જે કોલિન સંશ્લેષણનું પ્રારંભિક ઉત્પાદન છે). યકૃતના ઉત્સેચકો સિસ્ટીન પરમાણુઓમાંથી હાઇડ્રોજન સલ્ફાઇડને સીધા જ તોડે છે અને સલ્ફર ધરાવતા એમિનો એસિડના SH જૂથોના ઓક્સિડેશનને ઉત્પ્રેરિત કરે છે.

લિપિડ ચયાપચયમાં યકૃતની ભૂમિકા એસિલગ્લિસેરોલ્સનું ઓક્સિડેશન છે; કેટોન બોડીઝની રચના (એસિટોએસેટિક એસિડ, β-હાઈડ્રોક્સીબ્યુટીરિક એસિડ); ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ, ફોસ્ફોલિપિડ્સ, લિપોપ્રોટીનનું સંશ્લેષણ; કોલેસ્ટ્રોલ સંશ્લેષણ; 0.4 ગ્રામ/દિવસ સુધી પિત્ત એસિડ્સ (કોલિક અને ચેનોડોક્સાઇકોલિક) ની રચના. યકૃત આહાર લિપિડ્સના ભંગાણ અને શોષણમાં સામેલ છે, કારણ કે આંતરડામાં ચરબીના હાઇડ્રોલિસિસ અને શોષણ માટે પિત્તની હાજરી જરૂરી છે. પિત્ત એસિડ સતત એન્ટરહેપેટિક પરિભ્રમણમાં હોય છે. તેઓ દિવસમાં 10 વખત (દરેક ભોજન સાથે બે વાર) યકૃત અને આંતરડામાંથી પસાર થાય છે. હેપેટોસાયટ્સમાં, પુનઃશોષિત પિત્ત એસિડને ગ્લાયસીન અને ટૌરિન સાથે ફરીથી જોડવામાં આવે છે અને પિત્તમાં ફરીથી વિસર્જન કરવામાં આવે છે.

યકૃત કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયમાં પણ સામેલ છે. તે ચયાપચયમાં ગેલેક્ટોઝ અને ફ્રુટોઝનો સમાવેશ કરે છે; ગ્લુકોનિયોજેનેસિસ; ગ્લાયકોજેનનું સંશ્લેષણ અને ભંગાણ, જેની સામગ્રી યકૃતમાં 100-300 ગ્રામ છે; ગ્લુકોરોનિક એસિડની રચના. દિવસ દરમિયાન, યકૃતમાં ગ્લાયકોજેન અનામત ચાર વખત વિનિમય થાય છે.

માં લીવરની ભૂમિકાનું મહત્વ રંગદ્રવ્ય ચયાપચયવધુ પડતો અંદાજ કાઢવો પણ મુશ્કેલ. તે સામેલ છે: બિલીરૂબિનની રચના; તેના કેપ્ચર, જોડાણ અને ઉત્સર્જન; ચયાપચય અને યુરોબિલિનોજેન્સનું પુનઃ ઉત્સર્જન. દિવસ દરમિયાન, ફરતા લાલ રક્ત કોશિકાઓનો 1% વિઘટન થાય છે, 7.5 ગ્રામ હિમોગ્લોબિન મુક્ત થાય છે, અને 100-300 મિલિગ્રામ બિલીરૂબિન રચાય છે. 70-80% બિલીરૂબિન ગ્લુકોરોનિક એસિડ, તેમજ ગ્લાયસીન, સલ્ફ્યુરિક અને ફોસ્ફોરિક એસિડ સાથે બંધાયેલ છે. પિત્તના ભાગ રૂપે આંતરડામાં પ્રવેશ કરતી વખતે, બિલીરૂબિન બેક્ટેરિયલ ડિહાઇડ્રોજેનેસિસ દ્વારા રંગહીન યુરોબિલિનોજેન શરીરમાં ઘટે છે - ડી-યુરોબિલિનોજેન, આઇ-યુરોબિલિનોજેન અને 1-યુરોબિલિનોજેન (સ્ટેરકોબિલિનોજેન) દૂરના નાના આંતરડામાં અને કોલોનમાં. સામાન્ય રીતે, યુરોબિલિનોજેન્સનું એન્ટરહેપેટિક પરિભ્રમણ ન્યૂનતમ હોય છે. તેઓ સમીપસ્થ નાના આંતરડામાં શોષાય છે, પિત્તમાં ફરીથી વિસર્જન થાય છે અથવા યકૃતમાં તૂટી જાય છે. જ્યારે હેપેટોસાયટ્સને નુકસાન થાય છે, ત્યારે યુરોબિલિનોજેન્સનું પુનઃ ઉત્સર્જન અને ભંગાણ વિક્ષેપિત થાય છે, તેઓ સામાન્ય રક્ત પ્રવાહ અને પેશાબમાં પ્રવેશ કરે છે. દરેક બિલીરૂબિન અપૂર્ણાંક રાસાયણિક રીતે વિજાતીય સંયોજનોનું મિશ્રણ છે (એક સીરમમાંથી 8-9 અપૂર્ણાંક સુધી).

યકૃત જૈવિક ચયાપચયમાં સામેલ છે સક્રિય પદાર્થોસામગ્રીનું નિયમન સ્ટેરોઇડ હોર્મોન્સ(ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ, એલ્ડોસ્ટેરોન, એન્ડ્રોજેન્સ અને એસ્ટ્રોજેન્સ). ગ્લુકોરોનિક અને સલ્ફ્યુરિક એસિડ સાથે પાણીમાં દ્રાવ્ય સંયોજનો તેમાં રચાય છે, એન્ઝાઇમેટિક નિષ્ક્રિયતા થાય છે, અને ચોક્કસ ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ-બંધનકર્તા પ્રોટીન, ટ્રાન્સકોર્ટિન રચાય છે; નોનસ્ટીરોઇડ હોર્મોન્સ નિષ્ક્રિય થાય છે - ઇન્સ્યુલિન, ગ્લુકોગન, થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ, સોમેટોટ્રોપિક, ગોનાડોટ્રોપિક, એન્ટિડ્યુરેટિક હોર્મોન્સ. વધુમાં, કેટેકોલામાઇન્સની રચના યકૃતમાં થાય છે (ટાયરોસિન, એડ્રેનાલિનનો પુરોગામી, નોરેપીનેફ્રાઇન અને ડોપામાઇન, હેપેટોસાઇટ્સમાં ફેનીલાલેનાઇનમાંથી રચાય છે), તેમની નિષ્ક્રિયતા, તેમજ સેરોટોનિન અને હિસ્ટામાઇનની રચના.

વિટામિન્સના ચયાપચયમાં પણ લીવરની ભૂમિકા નોંધપાત્ર છે. યકૃત ચરબી-દ્રાવ્ય વિટામિન્સ (A, D, E, K) ના શોષણમાં સામેલ છે, જેને પિત્ત એસિડની જરૂર છે. તે કેરોટિનમાંથી વિટામિન Aનું સંશ્લેષણ કરે છે અને જૈવિક રીતે બનાવે છે સક્રિય સ્વરૂપોવિટામિન B1 (પાયરિડોક્સલ ફોસ્ફેટ), ફોલિક એસિડ(ટેટ્રાહાઇડ્રોફોલિક એસિડ), કોલીન (સાયટીડીન મોનોફોસ્ફેટ કોલીન). યકૃત વિટામિન A, D, K, PP, E, Bl, B2, B12 અને ફોલિક એસિડ જમા કરે છે અને ઉત્સર્જન કરે છે.

યકૃત પણ સૂક્ષ્મ તત્વોના વિનિમયમાં સામેલ છે. અહીં ફેરીટીન (23% આયર્ન) ના રૂપમાં શરીરમાં આયર્ન ડેપો છે (પુરુષોમાં 15 mol/kg પેશી અને 4 mol/kg સ્ત્રીઓમાં). વધુ પડતા, હેમોસીડરિન (37% આયર્ન) ની રચના થાય છે. યકૃત ટ્રાન્સફરિનનું સંશ્લેષણ કરે છે, જે લોહીના પ્રવાહમાં આયર્નનું પરિવહન કરે છે. વધુમાં, યકૃતમાં કોપર ડિપોટ પણ હોય છે, અને સેરુલોપ્લાઝમિનનું સંશ્લેષણ થાય છે.

યકૃત એ કાર્યાત્મક ડિટોક્સિફિકેશન સિસ્ટમના મુખ્ય ઘટકોમાંનું એક છે. તે અહીં છે કે ઝેનોબાયોટીક્સ અને અંતર્જાત ઝેરી પદાર્થોનું બાયોટ્રાન્સફોર્મેશન મુખ્યત્વે થાય છે. યકૃત આંતરડામાંથી વહેતા લોહીમાં એક શક્તિશાળી અવરોધ બનાવે છે. આંતરડામાં, બેક્ટેરિયલ ઉત્સેચકોના પ્રભાવ હેઠળ, પ્રોટીન ઝેરી ઉત્પાદનોમાં વિઘટિત થાય છે: ફિનોલ, ઇન્ડોલ, સ્કેટોલ, કેડાવેરીન, પુટ્રેસિન, વગેરે. યકૃત આ તમામ ઉત્પાદનોને ઓક્સિડેશન, એસિટિલેશન, મેથિલેશન અને રચનાની પ્રક્રિયાઓ દ્વારા તટસ્થ બનાવે છે. સલ્ફ્યુરિક અને ગ્લુકોરોનિક એસિડ સાથે જોડી સંયોજનો. એમોનિયાને યુરિયામાં રૂપાંતરિત કરીને તટસ્થ કરવામાં આવે છે. વધુમાં, બરોળની સાથે યકૃતને વહેતા લોહીમાંથી દૂર કરવામાં આવે છે અને 70-80% જેટલા સુક્ષ્મસજીવોનો નાશ થાય છે. યકૃતના કુપ્પર કોશિકાઓએ માત્ર સૂક્ષ્મજીવાણુઓ પ્રત્યે ફેગોસાયટીક પ્રવૃત્તિ જ ઉચ્ચારી નથી, પરંતુ એન્ડોટોક્સિનથી રક્ત શુદ્ધિકરણ પણ પ્રદાન કર્યું છે. આંતરડાની માઇક્રોફલોરા, એન્ટિજેન-એન્ટિબોડી સંકુલ, પેશી ભંગાણ ઉત્પાદનો.

યકૃતની નિષ્ફળતાના સારને સમજવામાં કોઈ એકતા નથી, તેમજ ઘણી પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓના થનાટોજેનેસિસમાં તેનું મહત્વ છે.

યકૃતની નિષ્ફળતાને શરીરની એવી સ્થિતિ તરીકે સમજવી જોઈએ જેમાં યકૃત હોમિયોસ્ટેસિસની જાળવણી અને દર્દીના શરીરની ચયાપચય, ઝેર અને જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થોના બાયોટ્રાન્સફોર્મેશનની જરૂરિયાતની ખાતરી કરી શકતું નથી.

મુખ્ય કારણોના છ જૂથો છે જે યકૃતની નિષ્ફળતાના વિકાસ, અભ્યાસક્રમ અને ક્લિનિકલ ચિત્રને નિર્ધારિત કરે છે:

1) વાઇરસ, રિકેટ્સિયા, સ્પિરોચેટ્સ અને અન્ય હિપેટોટ્રોપિક ચેપને કારણે ફુલમિનેંટ અને સબફુલમિનેંટ હેપેટાઇટિસ;

2) ઝેરી હીપેટાઇટિસ, ડીજનરેટિવ જખમવિવિધ રસાયણોની ઝેરી અથવા ઝેરી-એલર્જીક અસરોના પરિણામે વિકાસ પામેલા યકૃત;

3) બિનતરફેણકારી અભ્યાસક્રમ ક્રોનિક હેપેટાઇટિસઅને લીવર સિરોસિસ;

4) લાંબા સમય સુધી અને ગંભીર કોલેસ્ટેસિસ;

5) યકૃત નેક્રોસિસ અથવા અંગના ગાંઠનો વિનાશ;

6) યકૃત પેરેન્ચાઇમાનું હાયપોક્સિયા.

ફુલમિનેન્ટ હેપેટાઇટિસ - તીવ્ર હિપેટાઇટિસ, કમળોની શરૂઆત પછી 2 અઠવાડિયાથી ઓછા સમયમાં ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના સાથે એન્સેફાલોપથી સાથે તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતા દ્વારા જટિલ. સબફુલમિનાન્ટ હેપેટાઇટિસ એ એક્યુટ હેપેટાઇટિસ છે જે કમળો શરૂ થયાના 2 અઠવાડિયાથી 3 મહિનાની અંદર ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના સાથે એન્સેફાલોપથી સાથે તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતાને કારણે જટિલ છે. એન્સેફાલોપથીની શરૂઆત પછી સૌથી તીવ્ર તબક્કો 7 દિવસ સુધી ચાલે છે, તીવ્ર - 28 દિવસ સુધી, સબએક્યુટ - 3 મહિના સુધી. લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન વિના ફુલમિનેંટ અને સબફુલમિનેંટ સ્વરૂપોમાં મૃત્યુદર 80% સુધી પહોંચે છે.

સંપૂર્ણ હિપેટાઇટિસનું મુખ્ય કારણ હેપેટોટ્રોપિક વાયરલ ચેપ છે. યકૃતના રોગોના સુધારેલા નિદાનથી હેપેટોટ્રોપિક વાયરસના મૂળાક્ષરોના વિસ્તરણ તરફ દોરી જાય છે. હાલમાં, 6 પેથોજેનિક વાયરસની ઓળખ કરવામાં આવી છે (HAV, HBV, HCV, HDV, HEV, SEN), જેમાંથી 4 (HBV, HCV, HDV, SEN) માં કારણ બનવાની અસંદિગ્ધ ક્ષમતા છે. ક્રોનિક બળતરાયકૃત (કોષ્ટક 39.1).

કોષ્ટક 39.1

હેપેટોટ્રોપિક વાયરસ

નૉૅધ: - "?" - અજ્ઞાત.

તીવ્ર અને સબએક્યુટ ઝેરી હીપેટાઇટિસનો વિકાસ દવાઓ સહિત હેપેટોટોક્સિક ઝેનોબાયોટિક્સની ક્રિયા સાથે સંકળાયેલ છે. ડાયરેક્ટ હેપેટોટોક્સિક ક્રિયાની પદ્ધતિઓ હેપેટોસાયટ્સને નુકસાન, પેશીઓની શ્વસન પ્રક્રિયાઓનું અવરોધ, સંશ્લેષણમાં વિક્ષેપ છે. ન્યુક્લિક એસિડ. હેપેટોટોક્સિક ઝેર ઉત્પાદનમાં (કાર્બન ટેટ્રાક્લોરાઇડ, બેન્ઝીન, ટોલ્યુએન, એફઓએસ, ક્લોરોફોર્મ, નાઇટ્રો રંગો, એસિડ, આલ્કલીસ, સીસું, વગેરે) અને રોજિંદા જીવનમાં (ફેલોઇડિન ઝેર, ટોડસ્ટૂલમાં સમાયેલ; અફલાટોક્સિન, મોલ્ડમાં સમાયેલ; ઇથિલ; આલ્કોહોલ, આર્સેનિકના અકાર્બનિક સંયોજનો, ફોસ્ફરસ, બેરિલિયમ). એનેસ્થેસિયા પછી ઉદ્દભવતી દુર્લભ ગૂંચવણોમાંની એક ઝેરી હેપેટાઇટિસ છે જે ફ્લોરાઇડ ધરાવતા ઇન્હેલેશનલ એનેસ્થેટિક્સને કારણે થાય છે. મોટેભાગે તેઓ ફ્લોરોથેનનો ઉપયોગ કર્યા પછી થાય છે, ઓછી વાર તે એન્ફ્લુરેન અને આઇસોફ્લુરેન દ્વારા થાય છે. એવું માનવામાં આવે છે કે આવા નુકસાન વધુ વખત થાય છે જ્યારે પુનઃઉપયોગફ્લોરિન ધરાવતી અસ્થિર એનેસ્થેટિક અથવા તો પ્રથમ એનેસ્થેસિયા દરમિયાન જ્યારે આ દર્દીઓ ટ્રાઈઓડોથાયરોનિન લેતા હતા.

તીવ્ર યકૃત રોગ સાથે ઝેરી હીપેટાઇટિસનો વિકાસ ઘણી ઉપચારાત્મક દવાઓ દ્વારા પણ થઈ શકે છે, જેમાંથી ચરબી-દ્રાવ્ય દવાઓ વિશેષ સ્થાન ધરાવે છે. આથી મોનોઓક્સિડેઝ અવરોધકો, ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ (એમિટ્રિપ્ટીલાઇન), એરિથ્રોમાસીન્સ (માત્ર એથિલ સસીનેટ અને પ્રોપિયોનેટ જ નહીં, પણ આધુનિક એસ્મોલેટ પણ), એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ દવાઓ (આઇસોનિયાઝિડ, રિફામ્પિસિન), સલ્ફોસાલાઝીન, પેરાસોલોસેસિન, બ્ર્રોસેટોપોસિન (બાળકોમાં) ની ઉચ્ચ હિપેટોટોક્સિસિટી. ), એન્ટિકોનવલ્સન્ટ સોડિયમ વાલપ્રોએટ (ખાસ કરીને જ્યારે ફેનોબાર્બીટલ સાથે સંયોજનમાં લેવામાં આવે છે).

સામાન્ય દવાઓ - analgesics, aminophylline, antiarrhythmic દવાઓ (ઉદાહરણ તરીકે, cordarone) યકૃતમાં ચયાપચય થાય છે. હેપેટોપેથીવાળા દર્દીઓમાં વિવિધ મૂળનાતેઓ બગડતી કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ, યકૃતના કોમાનું કારણ બની શકે છે. ચેપી હિપેટાઇટિસથી વિપરીત, ઝેનોબાયોટિક્સની એક માત્રાની નુકસાનકારક અસર ઝડપથી મહત્તમ સુધી પહોંચે છે અને પછી વિવિધ દરે ફરી જાય છે. દર્દીને સઘન સારવારથી બચાવવા અને હેપેટોસાયટ્સના પુનર્જીવનની રાહ જોવી જરૂરી છે.

ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ અને યકૃતના સિરોસિસનો બિનતરફેણકારી અભ્યાસક્રમ તેના કાર્યની અપૂર્ણતાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. લીવર સિરોસિસ સામાન્ય રીતે અભિવ્યક્તિઓ સાથે જોડાય છે પોર્ટલ હાયપરટેન્શન. એક ખતરનાક ગૂંચવણપોર્ટલ હાયપરટેન્શન એ અન્નનળીની કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોમાંથી રક્તસ્રાવનો વિકાસ છે. આવા સંજોગોમાં તીવ્ર યકૃત રોગની પ્રગતિ ખોરાકમાં પ્રોટીનનું વધુ પડતું સેવન, બાર્બિટ્યુરેટ્સ અને ઓપિએટ્સનું વહીવટ, આંતરડાના ચેપ (ખાસ કરીને, સૅલ્મોનેલોસિસ), મૂત્રવર્ધક પદાર્થોના અનિયંત્રિત વહીવટ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે (આલ્કલોસિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે કિડનીમાં એમોનિયોજેનેસિસ ક્ષતિગ્રસ્ત છે). ). મહત્વપૂર્ણ પણ હોઈ શકે છે દવાના પરિબળો: મેથિઓનાઇનનો ઉપયોગ, પ્રોટીનની ઉણપને સુધારવા માટે પરંપરાગત, બિન-વિશિષ્ટ એમિનો એસિડ મિશ્રણનો પરિચય, જે આ દર્દીઓમાં સામાન્ય છે. આવા દર્દીઓમાં તીવ્ર યકૃત રોગની પ્રગતિ માટે સર્જિકલ તણાવ, પ્રણાલીગત હાયપોક્સિયા, લેટ-સ્ટોરેજ સાઇટેટેડ રક્તની નોંધપાત્ર માત્રામાં ટ્રાન્સફ્યુઝન અને કોઈપણ મૂળના અંતર્જાત નશો પણ મહત્વપૂર્ણ છે. નિઃશંકપણે, આંતરડામાં રેડવામાં આવેલા રક્તના માઇક્રોબાયલ ભંગાણ અને મોટા પ્રમાણમાં એમોનિએજેનેસિસ સાથે જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવની નાટકીય અસર છે. તેથી, યકૃતમાં ગંભીર સિરહોટિક ફેરફારો સાથે, નાના સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ પછી પણ તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતાની અપેક્ષા રાખી શકાય છે.

વિવિધ સ્તરે પિત્ત નળીના અવરોધ સાથે લાંબા સમય સુધી અને ગંભીર કોલેસ્ટેસિસ (કોલેંગીથી મુખ્ય ડ્યુઓડીનલ પેપિલા સુધી) ઉચ્ચ કમળાને કારણે ALE થઈ શકે છે. ઇન્ટ્રાહેપેટિક કોલેસ્ટેસિસના તબક્કા દ્વારા, સેપ્સિસમાં તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતાનો વિકાસ શક્ય છે. ક્રોનિક કોલેસ્ટેસિસને કારણે યકૃતનું કાર્યાત્મક વિઘટન થાય છે, એક નિયમ તરીકે, કહેવાતા સ્ક્લેરોઝિંગ કોલેંગાઇટિસ સાથે.

લીવર પેરેન્ચાઇમાના હાયપોક્સિયાનું કારણ બને તેવા પરિબળો: આંચકો; રક્ત નુકશાન અને તમામ પ્રકારના હાયપોવોલેમિયા, કાર્ડિયાક અને શ્વસન નિષ્ફળતા, રેનલ નિષ્ફળતા, લાલ રક્ત કોશિકાઓનું હેમોલિસિસ (એસિટિક એસિડ, કોપર સલ્ફેટ સાથે ઝેર), જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ (લોહીનું સડવું એમોનિયા, ફિનોલ, ઇન્ડોલની રચના તરફ દોરી જાય છે), સામાન્ય હાયપોક્સિયા, વ્યાપક ઇજાઓ અને બર્ન્સ, સેપ્ટિક સ્થિતિઓ જેમાં મોટા પ્રમાણમાં બેક્ટેરિયલ આક્રમણ અને હેમોલિસિસ, કૃત્રિમ પરિભ્રમણનો ઉપયોગ કરીને ઓપરેશન્સ.

એક નિયમ તરીકે, ALI ના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ તદ્દન બિન-વિશિષ્ટ છે અને તેના પર શોધી કાઢવામાં આવે છે અંતમાં તબક્કાઓરોગ, તેથી તેની હાજરી અને ગંભીરતાના મુખ્ય નિર્ણાયકો લેબોરેટરી માપદંડો અને તણાવ પરીક્ષણોના પરિણામો છે. ચોક્કસ રોગવિજ્ઞાનવિષયક ઘટનાની રચનામાં જે ALI ના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, મુખ્ય સિન્ડ્રોમના વિવિધ સંયોજનો કે જે તેની લાક્ષણિકતાઓને લાક્ષણિકતા આપે છે તે આવશ્યક છે:

કોલેસ્ટેસિસ સિન્ડ્રોમ,

હેપેટોસાયટોલિસિસ સિન્ડ્રોમ,

ઇન્ફ્લેમેટરી-મેસેન્ચિમલ સિન્ડ્રોમ,

હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ,

પોર્ટલ હાયપરટેન્શન સિન્ડ્રોમ, હેપેટોલિએનલ સિન્ડ્રોમ,

હેપેટિક એન્સેફાલોપથી સિન્ડ્રોમ.

કોલેસ્ટેસિસ સિન્ડ્રોમ એ યકૃત અને લોહીમાં તેના ઘટકોના સંચય સાથે પિત્તના પ્રવાહનું ઉલ્લંઘન છે. કમળો એ એક લક્ષણ છે જે લોહીમાં અતિશય બિલીરૂબિનના સંચયને કારણે વિકસે છે. હિપેટિક કમળો અલગ અથવા કારણે થાય છે સંયુક્ત વિકૃતિબિલીરૂબિન કેપ્ચર, બંધન અને ઉત્સર્જન. ક્ષતિગ્રસ્ત ઉત્સર્જન લોહીમાં સંયુકત બિલીરૂબિનના સ્તરમાં વધારો અને પેશાબમાં તેના દેખાવનું કારણ બને છે, જે યકૃતના કોષોની અભેદ્યતામાં ફેરફાર, યકૃતના કોષોના નેક્રોસિસને કારણે પિત્ત કેનાલિક્યુલીનું ભંગાણ, ઇન્ટ્રાહેપેટિક પિત્ત કેનાલિક્યુલીના અવરોધને કારણે થાય છે. વિનાશ અને બળતરાના પરિણામે જાડું પિત્ત. આ કિસ્સામાં, પિત્ત ફરીથી સાઇનુસોઇડ્સમાં ફરી વળે છે. યકૃતમાં, યુરોબિલિનોજેન્સનું પરિવર્તન વિક્ષેપિત થાય છે, અને યુરોબિલિન પેશાબમાં પ્રવેશ કરે છે. જ્યારે બિલીરૂબિન 34.2 μmol/l ઉપર વધે ત્યારે ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું કમળો વિકૃતિકરણ દેખાય છે. યકૃત શારીરિક પરિસ્થિતિઓમાં તેના ઉત્પાદન કરતા 3-4 ગણા વધારે માત્રામાં બિલીરૂબિનને પિત્તમાં ચયાપચય અને મુક્ત કરવામાં સક્ષમ છે.

કોલેસ્ટેસિસના ક્લિનિકલ ચિહ્નો: ત્વચાની ખંજવાળ, ખંજવાળ, ચરબી-દ્રાવ્ય વિટામિન્સનું ક્ષતિગ્રસ્ત શોષણ (અંધારામાં અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ, રક્તસ્રાવ, હાડકામાં દુખાવો), કમળો, શ્યામ પેશાબ, હળવા રંગનો મળ, ઝેન્થોમાસ, ઝેન્થેલાસમાસ.

લેબોરેટરી ચિહ્નો: લોહીમાં પિત્ત ઘટકોનું સંચય (કોલેસ્ટ્રોલ, ફોસ્ફોલિપિડ્સ, પિત્ત એસિડ્સ, આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટેઝ, γ-ગ્લુટામિલ ટ્રાન્સપેપ્ટીડેઝ, 5-ન્યુક્લિયોટીડેઝ, કોપર, બિલીરૂબિનનો સંયોજિત અપૂર્ણાંક). પિત્તના પ્રવાહના સંપૂર્ણ વિક્ષેપ સાથે, હાયપરબિલિરૂબિનેમિયા 257-342 µmol/l સુધી પહોંચે છે; જ્યારે હેમોલિસિસ અને કિડનીમાં ક્ષતિગ્રસ્ત ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા સાથે જોડાય છે, ત્યારે તે 684-1026 µmol/l સુધી પહોંચી શકે છે.

સાયટોલિસિસ સિન્ડ્રોમ હિપેટોસાઇટ્સ અને પટલની અભેદ્યતા, નુકસાનની અખંડિતતાના ઉલ્લંઘન સાથે સંકળાયેલું છે. સેલ્યુલર રચનાઓઅને બહાર નીકળો ઘટકોઆંતરકોષીય અવકાશમાં કોષો, તેમજ રક્તમાં, હિપેટોસાયટ્સની તકલીફ.

સાયટોલિસિસના ક્લિનિકલ ચિહ્નો: કમળો, હેમરેજિક સિન્ડ્રોમ, પેઢામાંથી રક્તસ્ત્રાવ, નાકમાંથી રક્તસ્ત્રાવ, હેમરેજિક ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, ડિશોર્મોનલ ડિસઓર્ડર, યકૃતના ચિહ્નો (પાલ્મર એરિથેમા, "ચિસ્ટોવિચના સ્ટાર્સ", ખરાબ શ્વાસ), વજન ઘટાડવું, ડિસપેપ્ટિક અને એસ્થેનિક સિન્ડ્રોમ્સ, ન્યુરોસાયકિયાટ્રિક વિકૃતિઓ.

લેબોરેટરી ચિહ્નો: એલનાઇન એમિનોટ્રાન્સફેરેઝ, એસ્પાર્ટેટ એમિનોટ્રાન્સફેરેઝ, એલ્ડોલેઝ, રક્તમાં સંયોજિત (ડાયરેક્ટ) બિલીરૂબિન, પ્રોથ્રોમ્બિન ઇન્ડેક્સમાં ઘટાડો, આલ્બ્યુમિન, કોલેસ્ટ્રોલ એસ્ટર્સ, કોલિનેસ્ટેરેઝ પ્રવૃત્તિ, ફાઈબ્રિનોજેન, રક્ત ગંઠાઈ જવાના પરિબળો. સાયટોલીસીસના નવા સૂચકોમાં, આલ્ફા-ગ્લુટાથિઓન-એસ-ટ્રાન્સફેરેસ, હેપેટોસાઇટ સાયટોપ્લાઝમનું એન્ઝાઇમ, ધ્યાન આકર્ષિત કરે છે. સાયટોલિસિસના સૂચક તરીકે, તે એમિનોટ્રાન્સફેરેસિસ કરતાં શ્રેષ્ઠ છે.

ઇન્ફ્લેમેટરી-મેસેન્ચિમલ સિન્ડ્રોમ એ એન્ટિજેનિક ઉત્તેજનાના પ્રતિભાવમાં રોગપ્રતિકારક કોશિકાઓના સંવેદનશીલતા અને રેટિક્યુલોહિસ્ટિઓસાયટીક સિસ્ટમના સક્રિયકરણની પ્રક્રિયાઓની અભિવ્યક્તિ છે.

ક્લિનિકલ સંકેતો: શરીરના તાપમાનમાં વધારો, સાંધામાં દુખાવો, વધારો લસિકા ગાંઠોઅને બરોળ, ત્વચા અને કિડનીને નુકસાન.

લેબોરેટરી સંકેતો: ESR, લ્યુકોસાઈટ્સ, β2- અને β-ગ્લોબ્યુલિન, ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનમાં વધારો, પોઝિટિવ થાઇમોલ ટેસ્ટ, સબલાઈમેટ ટેસ્ટમાં ઘટાડો, લીવર પેશીના સબસેલ્યુલર ઘટકોના એન્ટિબોડીઝ દેખાય છે (ઉપયોગ કરીને નિર્ધારિત એન્ઝાઇમ ઇમ્યુનોસે). વધુમાં, મેસેનકાઇમલ ઇન્ફ્લેમેટરી સિન્ડ્રોમ અને ફાઇબ્રોજેનેસિસના નવા માર્કર્સ બનાવવામાં આવ્યા છે. પ્રોકોલાજન-3-પેપ્ટાઈડ આ વર્ગના નવા સૂચકોમાંનું એક છે. હાયલ્યુરોનેટ આ વર્ગના નમૂનાઓનો બીજો પ્રતિનિધિ છે. તે એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર મેટ્રિક્સનો એક ઘટક છે. તેની મદદથી, પ્રથમ વખત, યકૃતના એન્ડોથેલિયલ તત્વોના કાર્યનું મૂલ્યાંકન કરવાનું શક્ય બન્યું, જે આરોગ્ય અને રોગમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. હાયલ્યુરોનેટ એ યકૃતની બળતરા અને ફાઇબ્રોજેનેસિસનું માર્કર છે.

હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ. APE માં, રક્ત કોગ્યુલેશન પરિબળોના સંશ્લેષણમાં ઘટાડો થાય છે. પ્રથમ, VII ના સંશ્લેષણમાં ઘટાડો થાય છે, પછી II, IX, X, અને ગંભીર હિપેટિકમાં સેલ નિષ્ફળતા I, V, XIII નું સંશ્લેષણ પણ ઘટે છે. અવરોધક કમળો સાથે, પ્રોથ્રોમ્બિન સંશ્લેષણ યકૃતના નુકસાનના પરિણામે નહીં, પરંતુ આંતરડામાં પિત્તના પ્રવાહને બંધ થવાને કારણે (અચોલિયા) ક્ષતિગ્રસ્ત છે. પ્રોથ્રોમ્બિન સંશ્લેષણ માટે વિટામિન Kની જરૂર પડે છે, જે ચરબીમાં દ્રાવ્ય હોય છે અને સામાન્ય ચરબીના પાચન દરમિયાન આંતરડામાં શોષાય છે. આ માટે જરૂરી સ્થિતિ એ પિત્તની હાજરી છે નાનું આંતરડું. તેથી, કેટલાક દર્દીઓને વિટામિન K ના વહીવટ માટે સૂચવવામાં આવે છે, જો કે આ ભાગ્યે જ કોગ્યુલોપથી નાબૂદ તરફ દોરી જાય છે. રક્ત કોગ્યુલેશન પરિબળોના વપરાશમાં વધારો એ હકીકતને કારણે થાય છે કે ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કોષોમાંથી થ્રોમ્બોપ્લાસ્ટિક પરિબળો લોહીમાં મુક્ત થાય છે, પ્લેટલેટ થ્રોમ્બી રચાય છે, અને ફાઈબ્રિનોલિટીક સિસ્ટમ સક્રિય થાય છે. આ પ્રક્રિયાઓને I, II, V, VII, IX-XI પરિબળોની વધેલી માત્રાની જરૂર પડે છે, જેના પરિણામે વપરાશ કોગ્યુલોપથી થાય છે, એટલે કે. થ્રોમ્બોહેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ થાય છે. હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ રક્તસ્રાવ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જે બદલામાં હેમિક હાયપોક્સિયાના વિકાસ અને યકૃતના પોષણના બગાડ તરફ દોરી જાય છે. રક્તસ્રાવ હાયપોપ્રોટીનેમિયાને વધારે છે. જઠરાંત્રિય માર્ગમાં રક્તસ્રાવ વધુ સામાન્ય છે, જે આંતરડામાં રક્તના માઇક્રોબાયલ આથોનું કારણ બને છે, એમોનિયાના ઉત્પાદનમાં વધારો થાય છે અને નશો ખરાબ થાય છે.

પોર્ટલ હાયપરટેન્શન સિન્ડ્રોમ, હેપેટોલિએનલ સિન્ડ્રોમ પોતાને હેપેટો- અને સ્પ્લેનોમેગલી, વધેલા બરોળના કાર્યના સંયોજન તરીકે પ્રગટ કરે છે. યકૃત અને બરોળને નુકસાનનું સંયોજન પોર્ટલ નસ સિસ્ટમ સાથેના બંને અવયવોના નજીકના જોડાણ દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે, તેમની રચના અને લસિકા ડ્રેનેજ માર્ગોની સમાનતા. બંને અંગો એક જ રેટિક્યુલોહિસ્ટિઓસાયટીક ઉપકરણ બનાવે છે. પોર્ટલ હાયપરટેન્શનનો વિકાસ અન્નનળીના વેરિસ (રક્તસ્ત્રાવ) અને જલોદરના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

યકૃતની કાર્યાત્મક ક્ષમતાનું મૂલ્યાંકન ત્રણ દિશામાં હાથ ધરવામાં આવે છે: મેટાબોલિક, ઉત્સર્જન, બિનઝેરીકરણ.

પ્રવાહની પૂર્ણતાને નિયંત્રિત કરવા માટે મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓનીચેના પરીક્ષણોનો ઉપયોગ થાય છે: પ્રોથ્રોમ્બિન, આલ્બ્યુમિન, કોલિનેસ્ટેરેઝ પ્રવૃત્તિની સાંદ્રતાનું નિર્ધારણ. ગેલેક્ટોઝના ઇન્ટ્રાવેનસ લોડ સાથેનું પરીક્ષણ, તેમજ હેપેટિક મૂળના અલ્પજીવી પ્રોકોએગ્યુલન્ટ્સનું સ્તર નક્કી કરે છે: પ્રોએસેલેરીન અને પ્રોકોનવર્ટિન, વધુ માહિતીપ્રદ છે. પરીક્ષણોનું બીજું જૂથ ઉત્સર્જન પ્રક્રિયાઓ સાથે સંકળાયેલું છે. ચોક્કસ આરક્ષણો સાથે, આમાં કોલેસ્ટેસિસના સૂચકાંકો પણ શામેલ છે - બિલીરૂબિન, પિત્ત ક્ષાર, બ્લડ સીરમના ગામા-ગ્લુટામિલ ટ્રાન્સપેપ્ટિડેસ (GGTP). હિપેટોડિપ્રેશનના લાક્ષણિક સૂચકાંકો - બ્રોમસલ્ફાલિન અને ખાસ કરીને ઇન્ડોસાયનાઇન પરીક્ષણો નક્કી કરવા પણ મહત્વપૂર્ણ છે. તાણ પરીક્ષણોનો નોંધપાત્ર ભાગ બિનઝેરીકરણ પ્રક્રિયાઓ સાથે સંકળાયેલ છે, તેથી, સરળ એન્ડોપ્લાઝમિક રેટિક્યુલમના કાર્ય સાથે અને સૌ પ્રથમ, સાયટોક્રોમ P450, P448, વગેરેના કાર્ય સાથે. આ પ્રકારની પ્રક્રિયાઓમાં, ઔષધીય પદાર્થોનું પરિવર્તન થાય છે. થાય છે. એન્ટિપાયરિન, કેફીન અને લિડોકેઈન સ્ટ્રેસ ટેસ્ટ, તેમજ એમીડોપાયરિન શ્વાસ પરીક્ષણ, આ સિદ્ધાંત પર આધારિત છે.

હેપેટિક એન્સેફાલોપથી (HE) એ ચેતના, બુદ્ધિ અને વર્તન અને ચેતાસ્નાયુ વિકૃતિઓમાં ફેરફાર સહિત સંભવિત રૂપે ઉલટાવી શકાય તેવી ન્યુરોસાયકિયાટ્રિક વિકૃતિઓનું સંકુલ છે. હાલમાં, હિપેટિક એન્સેફાલોપથીના પેથોજેનેસિસ વિશે સૌથી સંપૂર્ણ એકીકૃત સંચિત જ્ઞાન એ "ગ્લિયા" પૂર્વધારણા છે, જે મુજબ હેપેટોસેલ્યુલર નિષ્ફળતા અને (અથવા) પોર્ટોસિસ્ટમિક રક્ત શંટીંગ એડીમા અને ફંક્શનલ ડિસઓર્ડરના પરિણામે એન્ડોજેનસ ન્યુરોટોક્સિન અને એમિનો એસિડ અસંતુલન તરફ દોરી જાય છે. બાદમાં રક્ત-મગજના અવરોધની અભેદ્યતામાં ફેરફાર, આયન ચેનલોની પ્રવૃત્તિ, ન્યુરોટ્રાન્સમિશનની પ્રક્રિયા અને ઉચ્ચ-ઊર્જા સંયોજનો સાથે ન્યુરોન્સની જોગવાઈમાં વિક્ષેપ પાડે છે. આ ફેરફારો પોતાને હેપેટિક એન્સેફાલોપથીના ક્લિનિકલ લક્ષણો તરીકે પ્રગટ કરે છે. એન્ડોજેનસ ન્યુરોટોક્સિન્સમાં, એમોનિયાને અગ્રણી સ્થાન આપવામાં આવે છે.

IN છેલ્લા વર્ષોએમોનિયાની ન્યુરોટોક્સિક અસરની કેટલીક પદ્ધતિઓ જાહેર કરવામાં આવી છે, ખાસ કરીને: મેલેટ-એસ્પાર્ટેટ શટલના કાર્ય પર પ્રતિબંધ, જેના પરિણામે હાઇડ્રોજન આયનોનું પરિવહન ઘટે છે અને મગજમાં એટીપીનું સંશ્લેષણ ઘટે છે. એમોનિયા રક્ત-મગજના અવરોધની અભેદ્યતાને અસર કરે છે, જે મગજમાં સુગંધિત એસિડના પરિવહનને ઉત્તેજિત કરે છે અને પરિણામે, ખોટા ચેતાપ્રેષકો અને સેરોટોનિનના સંશ્લેષણને વધારે છે. એમોનિયા પોસ્ટસિનેપ્ટિક સેરોટોનિન રીસેપ્ટર્સનું આકર્ષણ વધારે છે, જે ઊંઘ અને વર્તનના નિયમનમાં મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે. એમોનિયા દ્વારા ન્યુરોનલ પ્રવૃત્તિના સીધા મોડ્યુલેશનની શક્યતાને ધ્યાનમાં લેવામાં આવી રહી છે. અંતર્જાત ન્યુરોટોક્સિન્સના જૂથમાં મર્કેપ્ટન્સ, શોર્ટ- અને મિડિયમ-ચેઇન ફેટી એસિડ્સ અને ફિનોલ્સનો પણ સમાવેશ થાય છે. આમ, હિપેટિક એન્સેફાલોપથીનું પરિણામ છે જટિલ અસરઅને ઘણા પરિબળોની પરસ્પર મજબૂતીકરણ: અંતર્જાત ન્યુરોટોક્સિન્સ, જેમાંથી એમોનિયા અગ્રણી મહત્વ ધરાવે છે, એમિનો એસિડ અસંતુલન અને ચેતાપ્રેષકો અને તેમના રીસેપ્ટર્સના કાર્યમાં ફેરફાર.

હેપેટિક એન્સેફાલોપથીના ન્યુરોસાયકિક લક્ષણોની તીવ્રતાની ડિગ્રી "0" (સુપ્ત અથવા સબક્લિનિકલ સ્વરૂપ - "LET") થી "4" (ડીપ કોમા) સુધીની છે. PE માં ન્યુરોસાયકિયાટ્રિક લક્ષણોમાં ચેતના, બુદ્ધિ, વર્તન અને ચેતાસ્નાયુ વિકૃતિઓમાં ફેરફારનો સમાવેશ થાય છે. હિપેટિક એન્સેફાલોપથીના ઓળખાયેલા ચાર તબક્કાઓ એકબીજામાં પરિવર્તિત થઈ શકે છે. તદુપરાંત, મોટાભાગના લક્ષણો જે દેખાયા હતા પ્રારંભિક તબક્કા, આગામી રાશિઓ માટે જાળવી રાખવામાં આવે છે. ગંભીરતા દ્વારા હિપેટિક એન્સેફાલોપથીનું ક્રમાંકન કોષ્ટકમાં રજૂ કરવામાં આવ્યું છે. 39.2. તેના તબક્કાને નક્કી કરવા માટેનું મુખ્ય માપદંડ ચેતનાની સ્થિતિ છે. બાકીના લક્ષણો ગૌણ મહત્વના છે. સુપ્ત હેપેટિક એન્સેફાલોપથી (સ્ટેજ 0) ક્લિનિકલ લક્ષણોની ગેરહાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને જ્યારે વધારાની સંશોધન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યારે જ શોધી શકાય છે - સાયકોમેટ્રિક પરીક્ષણો(નંબર કનેક્શન ટેસ્ટ, લાઇન ટેસ્ટ), ઇલેક્ટ્રોએન્સફાલોગ્રાફી, ઇવોક્ડ પોટેન્શિયલ વગેરે. લિવર સિરોસિસવાળા દર્દીઓમાં LPE ની આવર્તન 30-70% છે. હેપેટિક એન્સેફાલોપથીના 1લા તબક્કામાં, ઊંઘની લય વિક્ષેપિત થાય છે: દિવસ દરમિયાન સુસ્તી અને રાત્રે અનિદ્રા દેખાય છે. બીજા તબક્કામાં, સુસ્તી વધે છે અને ચેતનામાં ખલેલ દેખાય છે. 3 જી તબક્કામાં, સમય અને અવકાશમાં દિશાહિનતા સૂચિબદ્ધ ફેરફારો સાથે જોડાય છે, ચેતનાની મૂંઝવણ વધે છે, અને 4 થી તબક્કો શરૂ થાય છે - કોમા પોતે. તે ચેતનાના અભાવ અને પીડાદાયક ઉત્તેજનાના પ્રતિભાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

કોષ્ટક 39.2

હેપેટિક એન્સેફાલોપથીના તબક્કા (એન.ઓ.કોન મુજબ, 1979)

એન્ડોજેનસ હેપેટિક કોમાનો કોર્સ મોટેભાગે તીવ્ર હોય છે. મગજના કાર્યની વિકૃતિઓ અચાનક થાય છે, અને તેમની ગતિશીલતા પ્રગતિ કરે છે. ઘણીવાર પ્રથમ તબક્કામાં દર્દી ઉશ્કેરાટ અને બેચેન હોય છે. એન્ડોજેનસ હેપેટિક કોમાની પૂર્વસૂચન નબળી છે - ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન વિના, સંપૂર્ણ યકૃતના રોગોવાળા દર્દીઓનો મૃત્યુદર 80% સુધી પહોંચે છે.

મોટાભાગના દર્દીઓમાં, હિપેટિક એન્સેફાલોપથીનો વિકાસ ઉશ્કેરણીજનક પરિબળો સાથે સંકળાયેલો છે: જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ (19 - 26%), ચેપ, જેમાં પેરીટોનાઇટિસ (9 - 15%), શામક અને ટ્રાન્ક્વીલાઈઝર (10 - 14%), મોટા મૂત્રવર્ધક પદાર્થ ઉપચાર (10 - 14%) નો સમાવેશ થાય છે. 4 - 8%), આલ્કોહોલનું સેવન (5 - 11%), પોર્ટોકેવલ એનાસ્ટોમોસિસ (6 - 8%), પ્રાણી પ્રોટીનનો વધુ પડતો વપરાશ (3 - 7%), અન્ય રોગો માટે શસ્ત્રક્રિયા (2 - 6%), દૂર કરવા સાથે લેપ્રાસેન્ટેસીસ મોટી માત્રામાંએસાયટીક પ્રવાહી (2 - 5%).

તેમની નાબૂદી અને યોગ્ય સારવાર પછી, હિપેટિક એન્સેફાલોપથી ફરી જાય છે. તે જ સમયે, નવા એપિસોડના વિકાસની સંભાવના વધે છે. એન્સેફાલોપથીનો ક્રોનિકલી પ્રગતિશીલ કોર્સ સારવારમાં નોંધપાત્ર મુશ્કેલીઓ રજૂ કરે છે. તે દુર્લભ છે અને વૃદ્ધ દર્દીઓમાં પોર્ટાકેવલ એનાસ્ટોમોસિસ પછી ગંભીર પોર્ટાકેવલ શન્ટીંગ સાથે વિકસે છે. લીવર સિરોસિસવાળા દર્દીમાં એન્સેફાલોપથીનો દેખાવ એ પ્રતિકૂળ પૂર્વસૂચન સંકેત છે. અન્ય લક્ષણો (જલોદર, હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ, કમળોમાં વધારો) સાથે, તેનો દેખાવ સિરોસિસના વિઘટનને સૂચવે છે.

વર્ગીકરણ. યકૃતની નિષ્ફળતાના વિકાસ તરફ દોરી જતા ઘણા કારણો અને આ પેથોલોજીના ક્લિનિકલ ચિત્રની વિવિધતાને ધ્યાનમાં લેતા, ALI નું એકીકૃત વર્ગીકરણ હાલમાં અસ્તિત્વમાં નથી. અમારા દૃષ્ટિકોણથી, વ્યવહારિક દૃષ્ટિકોણથી, કોષ્ટક 39.3 માં પ્રસ્તુત કાર્યકારી વર્ગીકરણ અનુકૂળ છે. તે ઉત્સર્જન સમાવે છે ( અવરોધક કમળોવગેરે) અને સેલ્યુલર-હેપેટિક (લિવર સિરોસિસ, ઝેરી હેપેટાઇટિસ, વગેરે) તીવ્ર યકૃત રોગના સ્વરૂપો, તેમજ બે ડિગ્રી. તીવ્ર યકૃત રોગની વિઘટનિત ડિગ્રી બે અથવા વધુ ચિહ્નોની હાજરી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

કોષ્ટક 39.3

યકૃતની નિષ્ફળતાનું વર્ગીકરણ

(લેખિન આર.ઇ., 1999)

લીવર સિરોસિસ ધરાવતા દર્દીઓ માટે, વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાતા ચાઇલ્ડ-પુગ માપદંડ (કોષ્ટક 39.4) નો ઉપયોગ કરવો શક્ય છે. આ સ્કેલ પર લીવર ડિસફંક્શનની ડિગ્રી મૃત્યુદર સાથે સંબંધિત છે. ઉદાહરણ તરીકે, લિવર સિરોસિસવાળા દર્દીઓમાં જેમણે પોર્ટાકેવલ શન્ટિંગ કરાવ્યું હતું, આ આંકડો A, B અને C વર્ગો માટે અનુક્રમે 0-10%, 4-31% અને 19-76% છે.

કોષ્ટક 39.4

બાળ-પગ માપદંડ

સઘન ઉપચાર. તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતા એ દર્દીઓને ICUમાં રાખવા માટેનો સંકેત છે. તેમને કેથેટરાઇઝેશન કરવાની જરૂર છે કેન્દ્રિય નસ, લગભગ "શૂન્ય" હાઇડ્રોબેલેન્સ જાળવી રાખવું. તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં, ગ્લુકોઝના સ્તરને નિયંત્રિત કરવું મહત્વપૂર્ણ છે (હાયપોગ્લાયકેમિઆનું જોખમ, પરંતુ 40% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનનું સંચાલન ન કરવું તે વધુ સારું છે; 10% સોલ્યુશનના ધીમા વહીવટને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે; દર્દીઓ ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે ખૂબ સંવેદનશીલ હોય છે. ). દર્દીઓની ચેપ પ્રત્યેની વલણને જોતાં, સઘન સંભાળ ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે.

મૂળભૂત ઉપચાર:

હિપેટિક રક્ત પ્રવાહમાં સુધારો કરવો (હાયપોવોલેમિયા, એનિમિયા દૂર કરવું, કાર્ડિયોટોનિક્સ સૂચવવું, આંતરડાની પેરેસીસ દૂર કરવી);

બ્લડ ઓક્સિજનેશન (ઓક્સિજન ઇન્હેલેશન, HBOT);

એન્ટિઓક્સિડન્ટ્સ (સોલકોસેરીલ, એક્ટોવેગિન 1000 મિલિગ્રામ/દિવસ IV સુધી);

નિવારણ અને તીવ્ર સારવાર શ્વસન નિષ્ફળતા;

નિવારણ અને તીવ્ર સારવાર રેનલ નિષ્ફળતા;

સેપ્ટિક ગૂંચવણોની રોકથામ અને સારવાર;

નિવારણ અને સારવાર ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમ(+ વિટામિન K);

માનસિક વિકૃતિઓની રોકથામ અને સારવાર;

નિર્દેશિત પ્રેરણા ઉપચાર ( કેન્દ્રિત ઉકેલોમેગ્નેશિયમ સાથે ગ્લુકોઝ, ઇન્સ્યુલિન, પ્રોટીનની ખોટ ફરી ભરવી);

મર્યાદિત પ્રોટીન સેવન સાથેનો આહાર, ખાસ કરીને પ્રાણી પ્રોટીન (વધુ સારું સરળતાથી સુપાચ્ય કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ), પેરેંટલ પોષણ.

ચોક્કસ ઉપચાર.

ઇટીઓલોજિકલ સારવાર એપેકના વિકાસના કારણને દૂર કરવાનો છે. આંચકાના કિસ્સામાં, હાઇપોસિર્ક્યુલેશન, ઉદાહરણ તરીકે, રક્ત પરિભ્રમણ, કાર્ડિયાક આઉટપુટ અને માઇક્રોસિર્ક્યુલેશનનું તાત્કાલિક સામાન્યકરણ જરૂરી છે. હેપેટોટોક્સિક ઝેર સાથે ઝેરના કિસ્સામાં ખાસ ધ્યાનઆપી દીધી છે મારણ ઉપચારઅને શરીરમાંથી ઝેર દૂર કરે છે. વાયરલ હેપેટાઇટિસ માટે, એન્ટિવાયરલ થેરાપી હાથ ધરવામાં આવે છે, જેનો ઉપયોગ રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં ઘણીવાર ALI ને અટકાવે છે. અરજી સંયોજન સારવારકોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ અને એઝાથિઓપ્રિન સાથે ઓટોઇમ્યુન હેપેટાઇટિસની સારવારથી 80% દર્દીઓનો 20-વર્ષનો જીવન ટકાવી રાખવાનો દર પ્રાપ્ત થયો છે. જો કે, રોગપ્રતિકારક શક્તિ માટે પ્રતિરોધક દર્દીઓની નોંધપાત્ર શ્રેણી રહે છે.

એમોનિયાની નકારાત્મક અસરોને દૂર કરવા, સૌ પ્રથમ, આંતરડાના વિશુદ્ધીકરણ (બિન-શોષી શકાય તેવા એન્ટિબાયોટિક્સ), તેની સફાઇ (એનિમા), ગ્લુટામિક એસિડનો ઉપયોગ (1% સોલ્યુશન 10.0 મિલી IV અથવા કોષ્ટક 1 માં) ના કારણે તેનું ઉત્પાદન ઘટાડવાનો સમાવેશ થાય છે. 0 ગ્રામ 2-3 વખત/દિવસ), લેક્ટ્યુલોઝ (15-200 મિલી/દિવસ, સ્ટૂલ આવર્તન 2-3 વખત સુધી પહોંચે છે).

એમોનિયાનો ઉપયોગ આર્જીનાઇન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ (0.3 - 0.5 ગ્રામ/કિલો/દિવસ 2-3 ડોઝમાં), ઓર્નિટસેથાઇલ (હેપા-મર્ઝ, ઓર્નિથિન-એસ્પાર્ટેટ), સોડિયમ બેન્ઝોએટનો ઉપયોગ કરીને પ્રાપ્ત થાય છે, જે એમોનિયાને હિપ્પ્યુરિક એસિડ (10 ગ્રામ/દિવસ) બનાવવા માટે બાંધે છે. .

યકૃતના કોષો - હેપેટોપ્રોટેક્ટર્સ પર સંકુચિત લક્ષિત અસર સાથે દવાઓનો ઉપયોગ એ ખૂબ જ રસપ્રદ છે. આ દવાઓની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ પરનો ડેટા કોષ્ટકમાં રજૂ કરવામાં આવ્યો છે. 39.5. તે અલગ છે તે હકીકતને કારણે, એક સાથે ઘણી દવાઓ સૂચવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, હેપ્ટ્રલ + એસેન્ટિઅલ + ઓર્નિથિન). તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતાની સારવાર માટે હેપેટોપ્રોટેક્ટર્સની ભલામણ કરેલ ડોઝ છે:

હેપ્ટ્રલ - 10 - 20 મિલી (800-1600 મિલિગ્રામ) IV અથવા IM પ્રતિ દિવસ;

નેટ્રુસિલ - 1 ચમચી દિવસમાં 3 વખત;

લેગાલોન - 1 કેપ્સ (140 મિલિગ્રામ) દિવસમાં 3 વખત;

આવશ્યક - 10 - 20 મિલી પ્રતિ દિવસ અથવા 2 કેપ્સ. દિવસમાં 3 વખત મૌખિક રીતે;

ચોફિટોલ - 5 મિલી દિવસમાં 1-2 વખત IM અથવા IV;

લિપોઇક એસિડ - 0.5% સોલ્યુશન 25 મિલિગ્રામ/કિલો/દિવસ સુધી;

લિપામાઇડ - 0.05 ગ્રામ, દિવસમાં 3 વખત મૌખિક રીતે;

લિપોસ્ટેબિલ - 10 - 20 મિલી IV દિવસમાં 1 વખત અથવા 2 કેપ્સ દિવસમાં 3 વખત મૌખિક રીતે;

ઓર્નિટસેટીલ - 1-3 બોટલ (2-6 ગ્રામ) પ્રતિ દિવસ IM અથવા IV.

કોષ્ટક 39.5

હેપેટોપ્રોટેક્ટર્સની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ

યકૃત એક બહુવિધ કાર્યકારી અંગ છે જે શરીર માટે હાનિકારક પદાર્થોને તટસ્થ કરે છે, પ્રોટીન અને કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયમાં ભાગ લે છે, પાચન માટે જરૂરી ચોક્કસ ઉત્સેચકો ઉત્પન્ન કરે છે, વગેરે. જો આ અંગની કામગીરી ખોરવાઈ જાય, તો યકૃતની નિષ્ફળતાનું નિદાન થાય છે. આ સ્થિતિનો વિકાસ શરીરની તમામ સિસ્ટમોને પ્રતિકૂળ અસર કરે છે.

આ રોગ ક્રોનિક અને તીવ્ર બંને સ્વરૂપોમાં થઈ શકે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, લક્ષિત સારવાર વિના, આ પેથોલોજી ગંભીર ગૂંચવણો અને મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. વધુ વખત, યકૃતની નિષ્ફળતાનો વિકાસ પુરુષોમાં જોવા મળે છે, પરંતુ આ ડિસઓર્ડર સ્ત્રીઓમાં પણ જોવા મળે છે. આ સ્થિતિ વધુ વખત વૃદ્ધ અને વૃદ્ધ લોકોમાં જોવા મળે છે.

યકૃતની નિષ્ફળતાના લક્ષણો

યકૃત એ શરીરની સૌથી મોટી ગ્રંથિ છે. તે ઉચ્ચ પુનર્જીવિત ક્ષમતાઓ ધરાવે છે. જો 70% કોષોને નુકસાન થયું હોય, તો પણ તે પુનઃપ્રાપ્ત થઈ શકે છે અને સામાન્ય રીતે કાર્ય કરી શકે છે. યકૃત પુનઃસ્થાપન પ્રસારની પ્રક્રિયા દ્વારા થાય છે, એટલે કે કાર્યાત્મક કોષોની સંખ્યામાં વૃદ્ધિ અને વધારો - હેપેટોસાયટ્સ.

આ અંગના પેશીઓનું પુનર્જીવન અત્યંત ધીમું છે અને, દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિને આધારે, 2 થી 4 અઠવાડિયા લાગી શકે છે. હેપેટોસેલ્યુલર નિષ્ફળતા સિન્ડ્રોમ ત્યારે થાય છે જ્યારે યકૃતનું નુકસાન એટલું ગંભીર હોય છે કે સંપૂર્ણ, અથવા ક્યારેક આંશિક, પુનઃપ્રાપ્તિ અશક્ય છે. યકૃતની નિષ્ફળતાના વિકાસને વિવિધ પ્રકારના પેશીઓના નુકસાન સાથે અવલોકન કરી શકાય છે, જેમાં મોટા પ્રમાણમાં તંતુમય અને ડિસ્ટ્રોફિક અધોગતિ, વિવિધ ઇટીઓલોજીના પેરેન્ચાઇમામાં નેક્રોટિક ફેરફારો વગેરેનો સમાવેશ થાય છે.

આ રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિના વિકાસની પદ્ધતિનો પહેલેથી જ સારી રીતે અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે. પ્રથમ, બિનતરફેણકારી પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ, હેપેટોસાઇટ પટલની રચના વિક્ષેપિત થાય છે. તે જ સમયે, કાર્યાત્મક કોષો ઉત્સેચકોના ઉત્પાદનમાં વધારો કરે છે, જે પરિસ્થિતિને વધુ ખરાબ કરે છે અને આ અંગના કોષોના વધુ ઝડપી વિનાશ તરફ દોરી જાય છે. રોગપ્રતિકારક તંત્ર દ્વારા ક્ષતિગ્રસ્ત કોષોનો નાશ કરતી સ્વયંપ્રતિરક્ષા સંસ્થાઓના ઉત્પાદનની શરૂઆતથી પરિસ્થિતિ વધુ વણસી છે.

લાંબા ગાળાની પ્રક્રિયા સાથે, એનાસ્ટોમોસ રચવાનું શરૂ થાય છે, એટલે કે વધારાના નાના જહાજો, જે ઉતરતી વેના કાવા અને પોર્ટલ નસો વચ્ચેના બાકીના કાર્યાત્મક રક્ત પ્રવાહોને જોડે છે.

યકૃતના ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તારોને બાયપાસ કરીને, આ જહાજો દ્વારા રક્ત પરિભ્રમણ કરતું હોવાથી, આ પેશી પુનઃસ્થાપનની શક્યતા ઘટાડે છે. ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્યને લીધે, વધુ અને વધુ ઝેર લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે, જે શરીરના તમામ અવયવો અને સિસ્ટમોને નુકસાન પહોંચાડે છે.

રોગના કારણો

એવી સંખ્યાબંધ પરિસ્થિતિઓ છે જે જેમ જેમ તેઓ પ્રગતિ કરે છે, તેમ તેમ તીવ્ર અથવા ક્રોનિક લીવર નિષ્ફળતાના વિકાસનું કારણ બની શકે છે. મોટેભાગે, સિરોસિસમાં યકૃતની તકલીફ જોવા મળે છે. આ રોગ અંગની પેશીઓના નેક્રોટિક વિનાશ અને ફાઇબ્રોસિસ સાથે ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તારોના વધુ રિપ્લેસમેન્ટ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ત્યારબાદ, યકૃતના અધોગતિગ્રસ્ત વિસ્તારો વાહિનીઓ પર દબાણ લાવવાનું શરૂ કરે છે, એનાસ્ટોમોસની રચના અને પોર્ટલ હાયપરટેન્શનના વિકાસને ઉત્તેજિત કરે છે. આ પ્રક્રિયાઓ ઘણીવાર ઉચ્ચારણ જલોદરના દેખાવ સાથે હોય છે. નીચેના બિનતરફેણકારી પરિબળોનો પ્રભાવ પ્રથમ સિરોસિસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે, અને પછી નિષ્ફળતા:

• વાયરલ હેપેટાઇટિસ;
• લાંબા ગાળાના દારૂનો દુરૂપયોગ;
• ઝેર દ્વારા ગંભીર ઝેર;
• ચોક્કસ દવાઓ લેવી;
• નશીલા પદાર્થનો ઉપયોગ;
• પિત્તરસ સંબંધી માર્ગની કેટલીક પેથોલોજીઓ;
• ગરીબ પોષણ;
• ઝેરી મશરૂમ્સ ખાવું;
• ચેપી રોગો;
• સ્વયંપ્રતિરક્ષા પેથોલોજીઓ;
• યકૃતના વિકાસની જન્મજાત અસાધારણતા.

અવયવોના પેશીઓમાં વધારાની ચરબી પ્રવેશે તેવી સ્થિતિઓ આવા યકૃતને નુકસાન થવાની સંભાવના ધરાવે છે. આ કિસ્સામાં, ચરબીમાં નિષ્ફળતાને કારણે મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓજમા થવા લાગે છે. એડિપોઝ પેશીધીમે ધીમે મૃત હેપેટોસાઇટ્સને બદલે છે. આ સમસ્યામાં ફાળો આપતા પરિબળોમાં શામેલ છે:

• સ્થૂળતા;
• મંદાગ્નિ અને બુલિમિઆ;
• કેટલાક જઠરાંત્રિય રોગો;
• દારૂના અવેજી લેવા;
• ડાયાબિટીસ
• રીંછ અને બેજર ચરબીનો નિયમિત વપરાશ.

યકૃતની નિષ્ફળતાનો દેખાવ ઘણીવાર અંગના પેરેનકાઇમલ અધોગતિની પ્રગતિનું કુદરતી પરિણામ છે. ઉદભવમાં ફાળો આપતા પરિબળો માટે સમાન સમસ્યા, સંબંધિત:

• એન્ઝાઇમ ઉત્પાદનની જન્મજાત ઉણપ;
• પ્રોટીન ચયાપચયની વિકૃતિઓ;
• અંતઃસ્ત્રાવી વિકૃતિઓ;
• હીપેટાઇટિસ;
• યકૃતમાં પિત્તની સ્થિરતા;
• ચોક્કસ વાયરલ રોગોમાં નશો;
• હાયપો- અને વિટામિનની ઉણપ.

પેરેનકાઇમલ કાર્બોહાઇડ્રેટ ડિસ્ટ્રોફીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે યકૃતની તકલીફનો વિકાસ ઓછો સામાન્ય રીતે નિદાન થાય છે. આ રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિ ગ્લાયકોજેન સાથે સંકળાયેલા મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે. ખોરાકમાં વિટામિનનો અભાવ, આલ્કોહોલનો નશો અને ડાયાબિટીસ મેલીટસ આવા યકૃતને નુકસાન પહોંચાડે છે. ઘટાડો અથવા સંપૂર્ણ ઉલ્લંઘનયકૃતની કામગીરી ઘણીવાર આ અંગના એમાયલોઇડિસિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે જોવા મળે છે.

આ પેથોલોજીની ઘટના ઘણીવાર એમીલોઇડિસિસના વલણવાળા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. પિત્ત નળીઓની દિવાલો પર એમીલોઇડ એટલે કે અદ્રાવ્ય પ્રોટીનના ધીમે ધીમે જમા થવાને કારણે યકૃતનું અપૂરતું કાર્ય થાય છે. રક્તવાહિનીઓ. આ પેશીઓના ઓક્સિજન સંતૃપ્તિના વિક્ષેપમાં ફાળો આપે છે અને પોષક તત્વો, અને વધુમાં, પિત્તનો પ્રવાહ.

ઘણીવાર યકૃતની નિષ્ફળતાનો વિકાસ હીપેટાઇટિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે જોવા મળે છે. આલ્કોહોલ અથવા ઝેરી પદાર્થોના ભંગાણ ઉત્પાદનોના પ્રભાવને કારણે વાયરલ હેપેટાઇટિસ અને યકૃતની બળતરા બંને પેશીઓ પર વિનાશક અસર કરે છે. આ પરિસ્થિતિઓ પ્રથમ બળતરા તરફ દોરી જાય છે અને પછી અંગના મોટા ભાગોમાં મૃત્યુ થાય છે.

રેનલ નિષ્ફળતાનો વિકાસ આ અંગમાં જીવલેણ નિયોપ્લાઝમનું પરિણામ હોઈ શકે છે. લીવર કેન્સર માટે આનુવંશિક વલણ ધરાવતા લોકોમાં સમાન સમસ્યાનો દેખાવ ઘણીવાર જોવા મળે છે. જોખમ અન્ય અવયવોમાં સ્થિત ગાંઠોમાંથી મેટાસ્ટેસિસ છે.

કાર્સિનોજેનિક પદાર્થોની લાંબા ગાળાની પ્રતિકૂળ અસરો પણ જીવલેણ નિયોપ્લાઝમની રચનામાં અને પછી નિષ્ફળતામાં ફાળો આપી શકે છે. જેમ જેમ તે વધે છે જીવલેણ ગાંઠોકાર્યાત્મક યકૃત કોષોને બદલો અને અંગની પેશીઓના તંદુરસ્ત વિસ્તારોને સંકુચિત કરો. આ બળતરાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, પિત્તના પ્રવાહમાં વિક્ષેપ અને તંદુરસ્ત પેશીઓમાં રક્ત પરિભ્રમણને અવરોધે છે. આ કિસ્સામાં, આ રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિ ગંભીર નશો સાથે છે.

રક્તવાહિની તંત્રના કેટલાક રોગો, જેમાં એન્યુરિઝમ અને એથરોસ્ક્લેરોસિસનો સમાવેશ થાય છે, તે પણ યકૃતની તકલીફના દેખાવમાં ફાળો આપી શકે છે. ક્રોનિક રેનલ ફેલ્યોર લીવર ડિસફંક્શન થવાનું જોખમ વધારે છે. આ ઉપરાંત, ગંભીર હોર્મોનલ અસંતુલન સાથેના કેટલાક રોગો આવી સમસ્યાના દેખાવમાં ફાળો આપી શકે છે.

એવા લોકોમાં અપૂર્ણતાના વારંવાર કિસ્સાઓ જોવા મળે છે જેમણે મોટા પ્રમાણમાં લોહીની ખોટ અનુભવી હોય. રક્ત તબદિલીની સમસ્યાના ઉદભવમાં ફાળો આપે છે, જે પ્રાપ્તકર્તા જૂથ સાથે અસંગત છે. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, જઠરાંત્રિય માર્ગ પર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ પછી પેથોલોજીનો વિકાસ જોવા મળે છે.

યકૃતની નિષ્ફળતાનું વર્ગીકરણ

યકૃતની નિષ્ફળતાના 3 સ્વરૂપો છે, જેમાંના દરેકના વિકાસ અને અભ્યાસક્રમની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ છે. ક્લાસિક હેપેટિક સેલ નિષ્ફળતા, એટલે કે અંતર્જાત, અત્યંત ઝેરી પદાર્થો સાથે શરીરના ઝેરના પરિણામે વિકસે છે. આ કિસ્સામાં, કાર્યાત્મક યકૃત કોષોનું ઝડપી મૃત્યુ જોવા મળે છે. આવી સ્થિતિમાં, તાત્કાલિક ટ્રાન્સપ્લાન્ટ જ દર્દીનો જીવ બચાવી શકે છે.

અમુક બિનતરફેણકારી પરિબળોના પ્રભાવને લીધે યકૃતની તકલીફના બાહ્ય સ્વરૂપમાં, અંગના પેશીઓમાં રક્ત પરિભ્રમણની ધીમે ધીમે વધતી નિષ્ફળતા જોવા મળે છે. ઝેરમાંથી રક્ત શુદ્ધિકરણનું સ્તર ઘટે છે, જે શરીરના તમામ પેશીઓના નશોમાં ધીમે ધીમે વધારો તરફ દોરી જાય છે.

કોર્સનું મિશ્ર સ્વરૂપ ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત પરિભ્રમણ અને અંગના કાર્યાત્મક પેશીઓને નુકસાનનું પરિણામ છે. આ કિસ્સામાં, પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના તીવ્ર અને ક્રોનિક કોર્સ બંને શક્ય છે.

તીવ્ર સ્વરૂપ

યકૃતના મોટા વિસ્તારોને ઝડપી નુકસાનના પરિણામે તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતા વિકસે છે. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ ઝડપથી વધે છે. યકૃતની પેશીઓ પર પ્રતિકૂળ પરિબળના પ્રભાવ પછી લક્ષણો થોડા કલાકોથી 8 અઠવાડિયામાં દેખાઈ શકે છે. લક્ષણોમાં આટલો ઝડપી વધારો એ હકીકતને કારણે છે કે પેથોલોજીનું આ સ્વરૂપ હંમેશા બળતરાના વ્યાપક કેન્દ્ર અને અંગની પેશીઓને નેક્રોટિક નુકસાનના દેખાવ સાથે હોય છે.

તે જ સમયે, 80-90% જેટલા પેશીઓ તેમના કાર્યો કરવાની ક્ષમતા ગુમાવે છે. તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતાનો કોર્સ હંમેશા પ્રતિકૂળ હોય છે અને દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિમાં ઝડપથી વધી રહેલા બગાડ સાથે હોય છે. આ ફોર્મઆત્યંતિક રોગો ટુંકી મુદત નુંહિપેટિક એન્સેફાલોપથી, કોમા અને વિકાસનું કારણ બને છે જીવલેણ પરિણામ.

ક્રોનિક સ્વરૂપ

મુ ક્રોનિક વિવિધતાયકૃતની નિષ્ફળતા, પેથોલોજીના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ 2 મહિનાથી ઘણા વર્ષો સુધી વધે છે કારણ કે અંગના કોષો મૃત્યુ પામે છે. આ રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિના લક્ષણો ગંભીર સ્તરે પહોંચે છે જ્યારે કોશિકાઓની પુનર્જીવિત ક્ષમતાઓ એટલી ક્ષીણ થઈ જાય છે કે અંગ પુનઃપ્રાપ્ત કરવામાં અસમર્થ હોય છે.

પેથોલોજીનું ક્રોનિક સ્વરૂપ મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં પોર્ટલ હાયપરટેન્શન સાથે જોડાય છે. પ્રારંભિક તબક્કામાં એસિમ્પટમેટિક કોર્સ હોઈ શકે છે તે હકીકત હોવા છતાં, ભવિષ્યમાં દર્દીની સ્થિતિ અત્યંત ગંભીર બની શકે છે. ટર્મિનલ લીવર ડેમેજ, જેમાં 80-90% થી વધુ કાર્યાત્મક કોષો મૃત્યુ પામે છે, વિકાસ તરફ દોરી જાય છે ગંભીર ગૂંચવણોઅને મૃત્યુ.

લક્ષણો

યકૃતના નુકસાન અને નિષ્ફળતાના ચિહ્નો મોટે ભાગે પેથોલોજીના સ્વરૂપ પર આધારિત છે. તીવ્ર પ્રકારની યકૃતની નિષ્ફળતા સાથે, સ્થિતિમાં ઝડપી બગાડ જોવા મળે છે. દર્દીઓ જમણા હાયપોકોન્ડ્રીયમમાં તીવ્ર પીડાની ફરિયાદ કરે છે. અપ્રિય સંવેદનાએટલી તીવ્ર કે દર્દીને તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર પડે છે. ખાધા પછી પીડાદાયક હુમલાઓ તીવ્ર થઈ શકે છે. વધુ ફરિયાદો દેખાય છે:

• ઉબકા અને ઉલટી માટે;
• શરીરનું તાપમાન વધારવા માટે;
• શરદી માટે;
• સામાન્ય નબળાઇ માટે;
• પર વધારો થાકન્યૂનતમ શારીરિક પ્રવૃત્તિ સાથે;
• ત્વચા ખંજવાળ વધારવા માટે;
• આંખો અને ત્વચાના સ્ક્લેરાનું પીળું થવું;
• મોંમાંથી સડેલા માંસની ગંધ;
• ઉપલા હાથપગના ધ્રુજારી;
• બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવા માટે;
• વિસ્તૃત બરોળ માટે;
• શ્વાસની તકલીફ માટે;
• ઉધરસ માટે;
• જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી રક્તસ્રાવ માટે;
• મોટા પ્રમાણમાં અનુનાસિક રક્તસ્રાવ માટે;
• લોહીમાં શર્કરાના સ્તરમાં ઝડપી ઘટાડો;
• બ્લડ પ્રેશરમાં ગંભીર ઘટાડો.

દર્દીઓને ઝાડા પણ થાય છે. સ્ટૂલ સફેદ અથવા હળવા ન રંગેલું ઊની કાપડ રંગ બની જાય છે. આ કિસ્સામાં, પેશાબ ઘાટો થઈ શકે છે. આ રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, દર્દીઓ ઘણીવાર ભૂખમાં ઘટાડો અનુભવે છે. કેટલાક દર્દીઓને અખાદ્ય વસ્તુઓ અજમાવવાની તીવ્ર ઇચ્છા હોય છે.

જેમ જેમ સ્થિતિ વધુ ખરાબ થાય છે તેમ, દર્દીઓને સાંધામાં દુખાવો થાય છે, મોટા અને નાના બંને. યકૃતના કદમાં ફેરફાર થાય છે. માં પ્રવાહીના સંચયને કારણે દર્દીઓ પેટના જથ્થામાં ઝડપી વધારો અનુભવે છે પેટની પોલાણ. યકૃતની નિષ્ફળતાના તીવ્ર પ્રકારોમાં, દર્દીઓ ઝડપી વજન ઘટાડવાનો અનુભવ કરે છે.

હુમલાની શરૂઆતના થોડા કલાકો અથવા દિવસોમાં, હિપેટિક એન્સેફાલોપથીના ચિહ્નો દેખાય છે, જે લોહીમાં ઝેરી સંયોજનોના સ્તરમાં વધારો થવાને કારણે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાનનું પરિણામ છે. ઘણા દર્દીઓમાં, પેથોલોજીના તીવ્ર અભ્યાસક્રમમાં પણ, સ્પાઈડર નસોનો દેખાવ જોવા મળે છે, જે ખાસ કરીને પેટની અગ્રવર્તી દિવાલ અને ખભા પર ઉચ્ચારવામાં આવે છે.

અપૂર્ણતાના ક્રોનિક સ્વરૂપના વિકાસના ઓછામાં ઓછા 4 તબક્કા છે. તેમાંના દરેકના પોતાના લક્ષણો છે. પ્રારંભિક તબક્કોપેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાને વળતર ગણવામાં આવે છે, કારણ કે આ સમયે ઉચ્ચારણ ક્લિનિકલ ચિત્રનો દેખાવ એ હકીકતને કારણે જોવા મળતો નથી કે બાકીના તંદુરસ્ત કોષોની પ્રવૃત્તિ વધે છે. જ્યારે હાથ ધરવામાં આવે ત્યારે જ પ્રયોગશાળા સંશોધનઅંગના કાર્યમાં ઘટાડો શોધી શકાય છે.

બીજા decompensated તબક્કામાં રોગ સંક્રમણ દરમિયાન, દેખાવ ઉચ્ચારણ ચિહ્નોપોર્ટલ હાયપરટેન્શન. દર્દીઓ માત્ર પેટની ચામડી પર જ નહીં, પણ ચહેરા પર પણ ઉચ્ચારણ સ્પાઈડર નસો વિકસાવે છે. હેમેટોમાસ ઘણીવાર કોઈપણ આઘાતજનક અસર વિના પણ દેખાય છે. જઠરાંત્રિય માર્ગ અને નાકમાંથી મોટા પ્રમાણમાં રક્તસ્રાવ શક્ય છે. આ લક્ષણો લોહીના ગંઠાઈ જવાના ઘટાડાને કારણે થાય છે.

દીર્ઘકાલીન યકૃત નિષ્ફળતાના આ તબક્કે પહેલાથી જ મોટાભાગના દર્દીઓ જલોદર, ભાવનાત્મક નબળાઇ અથવા ડિપ્રેસિવ વિકૃતિઓના વિકાસનો અનુભવ કરે છે. સંભવિત ઊંઘમાં ખલેલ. ઉબકા, ઉલટી અને ઝાડા સહિત ડિસપેપ્ટિક વિકૃતિઓ ઉચ્ચારવામાં આવે છે. કેચેક્સિયા દેખાય છે, એટલે કે થાક.

સ્નાયુ પેશી ઝડપથી એટ્રોફી. ત્વચા ખૂબ જ પાતળી થઈ જાય છે અને કમળો થઈ જાય છે. આંખો અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો સ્ક્લેરા સમાન રંગ પ્રાપ્ત કરી શકે છે. હથેળીઓ અને પગમાં લાલ રંગ હોઈ શકે છે. વાળ અને નખની સ્થિતિ વધુ ખરાબ થાય છે. દર્દીનું સામાન્ય સ્વાસ્થ્ય પણ ઝડપથી બગડી રહ્યું છે. આ તબક્કો કેટલાક અઠવાડિયાથી એક મહિના કે તેથી વધુ સમય સુધી ચાલે છે.

જ્યારે રોગ ત્રીજા, એટલે કે ટર્મિનલ, સ્ટેજમાં જાય છે, ત્યારે અગાઉના તમામ લક્ષણો ઉચ્ચારવામાં આવે છે. યકૃત કદમાં ઘટે છે. લોહી ભાગ્યે જ ગંઠાઈ જાય છે. આ મોટા પ્રમાણમાં રક્તસ્રાવના વિકાસનું કારણ બને છે. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાંથી અભિવ્યક્તિઓ વધી રહી છે.

ક્રોનિક કોર્સનો છેલ્લો તબક્કો કોમા છે. આ સ્થિતિ મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં મગજનો સોજો અને બહુવિધ અવયવોની નિષ્ફળતાના વિકાસને કારણે મૃત્યુમાં સમાપ્ત થાય છે.

રોગની ગૂંચવણો

લિવર ફેલ્યોર સિન્ડ્રોમ અત્યંત ખતરનાક છે કારણ કે અંગને નુકસાન માત્ર હિપેટોસાઇટ્સની કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો થવાથી જ નહીં, પણ લોહીમાં ઝેરી પદાર્થોના વધારાને કારણે ગંભીર ગૂંચવણોના વિકાસનું કારણ બની શકે છે. ત્યાં ઘણી બધી પરિસ્થિતિઓ છે, જેની ઘટના દર્દીની બચવાની શક્યતા ઘટાડે છે.

પેટની પોલાણમાં પ્રવાહીનું સંચય ગૌણ ચેપનું જોખમ વધારે છે. આ કિસ્સામાં, પેરીટોનાઇટિસ વિકસે છે. ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્ય તરફ દોરી જાય છે કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોઅન્નનળીની નસો, જે લોહીના ગંઠાઈ જવાના ઘટાડા સાથે મળીને મોટા પ્રમાણમાં રક્તસ્રાવ થવાની સંભાવના ધરાવે છે. ઉપલા વિભાગોઅંગ વિકાસ આ ગૂંચવણલગભગ 100% કિસ્સાઓમાં તે મૃત્યુમાં સમાપ્ત થાય છે.

લોહીમાં ઝેરી પદાર્થોનું સંચય ઘણીવાર ઉણપના વિકાસનું કારણ બને છે. વધુમાં, યકૃતની પેશીઓને ગંભીર નુકસાનવાળા દર્દીઓમાં, મગજની પેશીઓ હાયપોક્સિયા અને એડીમાના કિસ્સાઓ સામાન્ય છે. ગંભીર શ્વસન નિષ્ફળતા થઈ શકે છે. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, અત્યંત જોખમી પલ્મોનરી હેમરેજ જોવા મળે છે, જે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં જીવલેણ હોય છે.

ક્રોનિક લીવર ફેલ્યોરથી પીડિત મોટાભાગના દર્દીઓ સ્તનધારી ગ્રંથીઓના એટ્રોફીનો અનુભવ કરે છે. પુરુષોમાં હાયપોગોનાડિઝમ શક્ય છે. ટેસ્ટિક્યુલર એટ્રોફી અને વંધ્યત્વ ઘણીવાર જોવા મળે છે. આ શરતો ઉપરાંત, દર્દીઓ ઘણીવાર ક્રોનિક કોર્સને કારણે અંગની તકલીફ અનુભવે છે. જીવલેણ નિયોપ્લાઝમનો વિકાસ જોઇ શકાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

જો યકૃતની તકલીફના ચિહ્નો દેખાય છે, તો દર્દીને હેપેટોલોજિસ્ટ અને સંખ્યાબંધ અન્ય વિશિષ્ટ નિષ્ણાતોની સલાહ લેવી જરૂરી છે. બાહ્ય પરીક્ષા અને ફરિયાદોનું મૂલ્યાંકન કર્યા પછી, દર્દીને પ્રયોગશાળાની શ્રેણી સૂચવવામાં આવે છે અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસ. સૌ પ્રથમ, એક સામાન્ય વિશ્લેષણ જરૂરી છે, જે અમને દર્દીમાં લ્યુકોસાયટોસિસ અને એનિમિયાની હાજરીને ઓળખવા દે છે.

થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા શોધવા માટે કોગ્યુલોગ્રામ જરૂરી છે. બાયોકેમિકલ પૃથ્થકરણ કરવામાં આવે છે, જેની મદદથી આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટ, ટ્રાન્સમિનેસેસ, બિલીરૂબિન, ક્રિએટિનાઇન, આલ્બ્યુમિન, વગેરેનું સ્તર સ્પષ્ટ કરવું શક્ય છે. આ પછી, સામાન્ય અને બાયોકેમિકલ વિશ્લેષણપેશાબ

આ કિસ્સામાં, પેટના અંગોનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ જરૂરી છે. આ અભ્યાસ પેરેન્ચાઇમા અને રક્ત વાહિનીઓની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવામાં મદદ કરે છે. વધુમાં, યકૃતના કદનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અમને ગાંઠ પ્રક્રિયાઓની હાજરીને બાકાત રાખવા દે છે. દર્દીની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ઘણીવાર ઇસીજી સૂચવવામાં આવે છે. પ્રસરેલા યકૃતના નુકસાનને શોધવા માટે, હેપેટોસિંટીગ્રાફી કરવામાં આવે છે.

આવશ્યક અભ્યાસોના વધારા તરીકે, અંગની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે એમઆરઆઈ ઘણીવાર સૂચવવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તે નક્કી કરવા માટે બાયોપ્સી કરવામાં આવે છે મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારોપેશીઓના નમૂનાઓ મેળવ્યા.

સારવાર વિકલ્પો

આ રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિના તીવ્ર અને ક્રોનિક સ્વરૂપોની સારવારમાં કેટલાક તફાવતો છે. પેથોલોજીના તીવ્ર સ્વરૂપમાં, દર્દીને કટોકટીની સંભાળની જરૂર છે. મોટેભાગે, આ રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિને દૂર કરતી વખતે, દવાઓનો ઉપયોગ ગોળીઓને બદલે ઉકેલોના સ્વરૂપમાં થાય છે.

જો રક્તસ્રાવ હાજર હોય, તો ઉપચાર દૂર કરવાનો હેતુ છે આ ઉલ્લંઘન. રક્ત અને પ્લેટલેટ ટ્રાન્સફ્યુઝનનો વારંવાર ઉપયોગ થાય છે. ફરતા રક્તના જથ્થાને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે, ખારા ઉકેલો અથવા ખારાનું વહીવટ સૂચવવામાં આવી શકે છે.

વધુમાં, હેમોસ્ટેટિક દવાઓનું સંચાલન કરવામાં આવે છે અને વિટામિન સંકુલ. તાત્કાલિક જરૂરિયાતના કિસ્સામાં, ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત વાહિનીઓની અખંડિતતાને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે તાત્કાલિક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરવામાં આવે છે.

આ પછી, યકૃતની નિષ્ફળતાથી ઉદ્ભવતા વિકારો માટે સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે. નશોની તીવ્રતા ઘટાડવા માટે, આંતરડાની સફાઈ સૂચવવામાં આવે છે. Metoclopramide અને Cerucal સહિત આંતરડાની ગતિશીલતા પર ઉત્તેજક અસર ધરાવતી દવાઓનું સંચાલન કરી શકાય છે. ડિટોક્સિફિકેશન થેરાપીના ભાગ રૂપે, રિઓસોર્બિલેક્ટ અને નિયોજેમેડિસના ઉકેલોનો ઉપયોગ ઘણીવાર સૂચવવામાં આવે છે.

ઘણીવાર, તીવ્ર પ્રકારની અપૂર્ણતા માટે સારવારની પદ્ધતિમાં ઇન્ફ્યુઝન થેરાપીનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં બ્લડ પ્રેશરને સ્થિર કરવા માટે રચાયેલ ઉકેલોના વહીવટનો સમાવેશ થાય છે. સોડિયમ ક્લોરાઇડ અથવા ગ્લુકોઝનું સોલ્યુશન સૂચવવામાં આવી શકે છે. મૂત્રવર્ધક પદાર્થના પ્રિસ્ક્રિપ્શન સાથે રચાયેલ મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો ઉપયોગ ઘણીવાર થાય છે. વધુમાં, લેક્ટ્યુલોઝનો ઉપયોગ એમોનિયા ઉત્પાદન ઘટાડવા માટે થાય છે.

ચેપનું જોખમ ઘટાડવા માટે, એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે. ટ્રાન્ક્વીલાઈઝરનો ઉપયોગ મોટે ભાગે મોટર અને માનસિક આંદોલનને દબાવવા માટે થાય છે. સંકેતો અનુસાર, નિષ્ણાતો ઉપયોગ કરી શકે છે શામક. મગજનો પરિભ્રમણ સુધારવા માટે ફાર્માસ્યુટિકલ એજન્ટોનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. યકૃતના કાર્યને સુધારવા માટે, નીચેની દવાઓ મુખ્યત્વે સૂચવવામાં આવે છે:

1. હેપા-મેર્ઝ.
2. ઓર્નિથિન.
3. આર્જિનિન.
4. LIV-52.
5. લિપોઇડ એસ.
6. આવશ્યક.
7. એસ્લિવર.
8. એમિનો એસિડ.

દર્દીને ઓક્સિજન ઇન્હેલેશનની જરૂર છે. વધુમાં, હેમોસોર્પ્શન પ્રક્રિયાઓ સૂચવવામાં આવે છે. હાયપરબેરિક ઓક્સિજન ઉપચારની પણ જરૂર પડી શકે છે. મુ ક્રોનિક કોર્સપેથોલોજી થેરાપી એ પ્રાથમિક રોગ અથવા પરિબળને દૂર કરવાનો છે જે અંગની ખામીનું કારણ બને છે. તંતુમય પેશીઓના નુકસાન માટે, જીવલેણ નિયોપ્લાઝમની રચના અને અન્ય કેટલીક પરિસ્થિતિઓ માટે, તેની ભલામણ કરવામાં આવી શકે છે. શસ્ત્રક્રિયા. પેથોલોજીના આ સ્વરૂપવાળા દર્દીઓએ દારૂ પીવાનું સંપૂર્ણપણે બંધ કરવું જોઈએ.

કોઈપણ દવાઓનો ઉપયોગ ફક્ત ડૉક્ટરની ભલામણ પર જ થવો જોઈએ. ઓછા પ્રોટીનયુક્ત આહારનું પાલન કરવું હિતાવહ છે. ખુલ્લા સૂર્ય કિરણોઅને 2 કિલોથી વધુ વજન ઉપાડવું. સ્થિતિને સ્થિર કરવા માટે, દર્દીઓને સંખ્યાબંધ દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે. મગજની પેશીઓ માટે જોખમી ઝેરી પદાર્થોને દૂર કરવા માટે, લેક્ટ્યુલોઝ તૈયારીઓનો વારંવાર ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

1. લેક્ટુવિટ.
2. પ્રિલેક્સન.
3. ડુફાલાક.
4. સારા નસીબ.
5. નોર્મેઝ.
6. લેક્ટ્યુલોઝ.

એમોનિયાને દૂર કરવા અને તેને શરીરમાંથી પરિવહન કરવા માટે, હેપા-મર્ઝ અને ગ્લુટાર્ગિનનો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે. ખોરાકમાંથી પ્રોટીનની પ્રક્રિયા કરવા માટે જરૂરી આંતરડામાં માઇક્રોફ્લોરાને દબાવવા માટે એન્ટિબાયોટિક્સ ઘણીવાર સૂચવવામાં આવે છે. ગંભીર એડીમા અને જલોદરના વિકાસના જોખમને ઘટાડવા માટે, દર્દીઓને વેરોશપીરોન સૂચવવામાં આવે છે. પોર્ટલ નસમાં દબાણ ઘટાડવા માટે દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે.

ક્રોનિક સ્વરૂપમાં, પ્રોપ્રોનોલોલ, નેબિલેટ, મોક્સિડોમિન, વગેરેનો ઉપયોગ દબાણ ઘટાડવા માટે થાય છે. વધુમાં, પિત્તરસ સંબંધી માર્ગના સંકુચિતતાની હાજરીમાં, કોલેસ્પેસ્મોલિટિક્સનો ઉપયોગ થાય છે. અતિશય રક્તસ્રાવ ઘટાડવા માટે દવાઓની પણ જરૂર પડી શકે છે.

ગંભીર કિસ્સાઓમાં, જ્યારે ઉપશામક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ અને દવાઓઉચ્ચારણ સુધારણા પ્રાપ્ત કરવી શક્ય નથી અને દર્દી લોહીમાં ઝેરી પદાર્થોમાં વધારો અનુભવે છે, બીમાર વ્યક્તિના જીવનને બચાવવાનો એકમાત્ર રસ્તો લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટ છે.

આહાર

જો યકૃતની પેશીઓની કામગીરી અપૂરતી હોય, તો દર્દીઓને પ્રોટીન-મુક્ત આહાર સૂચવવામાં આવે છે. સાથે સરળતાથી સુપાચ્ય ખોરાક ઉચ્ચ સામગ્રીવનસ્પતિ ફાઇબર, સૂક્ષ્મ તત્વો અને વિટામિન્સ. દૈનિક કેલરી સામગ્રી 1500 kcal હોવો જોઈએ. આહારમાં શામેલ હોવું જોઈએ:

• શાકભાજી;
• ફળો;
• અનાજ;
• ડેરી ઉત્પાદનો;
• માંસ અને માછલીની દુર્બળ જાતો.

તમારે તમારા આહારમાંથી વધુ ચરબીવાળા ખોરાક, ગરમ મસાલાવાળા ખોરાકને બાકાત રાખવો જોઈએ, સરળ કાર્બોહાઇડ્રેટ્સવગેરે. તમારે નાના ભાગોમાં ખાવાની જરૂર છે, દરરોજ 5-6.

પૂર્વસૂચન અને નિવારણ

યકૃતની નિષ્ફળતાના તીવ્ર અને ક્રોનિક બંને સ્વરૂપોમાં, પૂર્વસૂચન પ્રતિકૂળ છે. તીવ્ર અભ્યાસક્રમમાં, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં મૃત્યુ 2-3 દિવસથી 2 મહિનાની અંદર થાય છે, સિવાય કે અંગ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવામાં આવે.

પેથોલોજીના ક્રોનિક સ્વરૂપમાં પણ બિનતરફેણકારી પૂર્વસૂચન છે, જો કે આ પ્રકારનો રોગ ઓછો આક્રમક રીતે પોતાને પ્રગટ કરે છે. જટિલ સારવાર અને આહાર સાથે પણ, વ્યક્તિ ફક્ત આયુષ્ય લંબાવી શકે છે, પરંતુ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન વિના દર્દી અકાળ મૃત્યુનો સામનો કરશે. ગૂંચવણોની હાજરી દ્વારા પૂર્વસૂચન વધુ ખરાબ થાય છે.

ગંભીર યકૃતના નુકસાનના જોખમને ઘટાડવા માટે, આ અંગના રોગોની તાત્કાલિક સારવાર કરવી જરૂરી છે. વર્ણવેલ પેથોલોજીકલ સ્થિતિની રોકથામના ભાગ રૂપે, દારૂ અને દવાઓ લેવાનું બંધ કરવું જરૂરી છે. ઉણપના વિકાસના જોખમને ઘટાડવા માટે, તમારે તંદુરસ્ત આહારનું પાલન કરવું જોઈએ અને નિયમિતપણે કસરત કરવી જોઈએ.

સામાન્ય વજન જાળવી રાખવું હિતાવહ છે. તમારે જંગલમાં એકત્રિત મશરૂમ ખાવાનું ટાળવું જોઈએ. હેપેટાઇટિસ A અને B સામે રસી લેવી હિતાવહ છે. કોઈપણ દવાઓ અને આહાર પૂરવણીઓ સાવધાની સાથે લેવી જરૂરી છે. જ્યારે પણ શક્ય હોય ત્યારે લોહી ચઢાવવાની જરૂર પડે તેવી મોટી ઇજાઓ ટાળવી જોઈએ અને તમામ તબીબી પ્રક્રિયાઓ સ્વચ્છતાપૂર્વક હાથ ધરવી જોઈએ. આ અંગ નિષ્ફળતાના વિકાસનું જોખમ ઘટાડશે અને અકાળ મૃત્યુને ટાળશે.

- પેથોલોજીકલ લક્ષણ સંકુલ જે લીવર પેરેન્ચિમામાં ફેરફાર સાથે વિકસે છે અને તેના કાર્યોના ઉલ્લંઘન સાથે છે. યકૃતની તીવ્ર નિષ્ફળતા એ હિપેટિક એન્સેફાલોપથી (અનપ્રેરિત નબળાઇ, સુસ્તી, એડાયનેમિયા, આંદોલન), ડિસપેપ્ટિક ડિસઓર્ડર, કમળો, સોજો, જલોદર, હેમોરહેજિક ડાયાથેસિસનો દેખાવ અને વધારો; ગંભીર કિસ્સાઓમાં - હેપેટિક કોમાના વિકાસ. તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતાનું નિદાન ક્લિનિકલ ડેટા, યકૃત પરીક્ષણોના પરિણામો, એસિડ-બેઝ બેલેન્સ અને EEG પર આધારિત છે. તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતાની સારવાર માટે ઇન્ફ્યુઝન થેરાપી, વિટામિન થેરાપી, હોર્મોન થેરાપી, પ્લાઝમાફેરેસીસ, હેમોડાયલિસિસ, હેમોસોર્પ્શન, લિમ્ફોસોર્પ્શન, ઓક્સિજન ઇન્હેલેશન, હાયપરબેરિક ઓક્સિજનેશનની જરૂર પડે છે.

તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતાના વિકાસ માટે સીધા ઉત્તેજક પરિબળોમાં આલ્કોહોલ અથવા હેપેટોટોક્સિક અસરોવાળી દવાઓનો ઉપયોગ, ઓપરેશન દરમિયાન એનેસ્થેસિયા, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ (ઉદાહરણ તરીકે, પોર્ટાકાવલ શન્ટિંગ, એસાઇટિસ માટે લેપ્રોસેંટીસિસ), જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ, ખોરાકમાં વધારાનું પ્રોટીન, રેનલ નિષ્ફળતા હોઈ શકે છે. , ઝાડા. હાલના યકૃતને નુકસાન (હેપેટાઇટિસ, સિરોસિસ) ધરાવતા દર્દીઓમાં, આંતરવર્તી ચેપ, પેરીટોનાઇટિસ, પોર્ટલ વેઇન થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ અને અન્ય સ્થિતિઓ દ્વારા તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતા શરૂ થઈ શકે છે.

પેથોલોજીકલ ફેરફારો કે જે તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતા દરમિયાન શરીરમાં વિકસે છે તે સંયોજનો (એમોનિયા, એમિનો એસિડ, ફિનોલ્સ) ના રક્તમાં સંચયને કારણે થાય છે જે સેરેબ્રોટોક્સિક અસર ધરાવે છે, પાણી-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અને ક્ષતિગ્રસ્ત છે. એસિડ-બેઝ બેલેન્સ, રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ અને અન્ય પરિબળો. તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતામાં, યકૃતનું બિનઝેરીકરણ કાર્ય સૌથી વધુ ક્ષતિગ્રસ્ત છે, અને વિવિધ મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓમાં (પ્રોટીન, કાર્બોહાઇડ્રેટ, ચરબી, વિટામિન, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ, વગેરે) યકૃતની ભાગીદારી ઓછી થાય છે.

તીવ્ર યકૃત નિષ્ફળતાનું વર્ગીકરણ

તીવ્ર યકૃત નિષ્ફળતાના ત્રણ સ્વરૂપો છે: અંતર્જાત (સ્વયંસ્ફુરિત), એક્ઝોજેનસ (પ્રેરિત) અને મિશ્ર. કાર્યાત્મક નિષ્ફળતા કે જે લીવર પેરેનકાઇમાને સીધા નુકસાન સાથે વિકસે છે તેને અંતર્જાત તરીકે ગણવામાં આવે છે. યકૃતની નિષ્ફળતાનો આધાર યકૃતમાં રુધિરાભિસરણ વિકાર છે, જે સામાન્ય પરિભ્રમણમાં ઝેર (મુખ્યત્વે એમોનિયા) સાથે સંતૃપ્ત રક્તના વિસર્જન તરફ દોરી જાય છે. મિશ્રિત યકૃતની નિષ્ફળતામાં, બંને થાય છે પેથોલોજીકલ મિકેનિઝમ- અંતર્જાત અને બાહ્ય.

કાર્યાત્મક યકૃત વિકૃતિઓની તીવ્રતાના આધારે, હેપેટોપથીના ત્રણ ડિગ્રીને અલગ પાડવામાં આવે છે. હળવા હેપેટોપથી સાથે, યકૃતના નુકસાનના કોઈ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ નથી. પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો મધ્યમ શોધે છે કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ(ઉત્સેચકોમાં વધારો, બિલીરૂબિનેમિયા, ટ્રાન્સમિનેઝ સ્તરમાં વધારો, વગેરે).

હિપેટોપેથી મધ્યમ ડિગ્રીક્લિનિકલ લક્ષણોના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: હેપેટોમેગેલી, યકૃતમાં દુખાવો, યકૃતના કોલિકના હુમલા, ત્વચા અને સ્ક્લેરાનો કમળો અને હેમોરહેજિક ડાયાથેસિસ. હાઈપરબિલીરૂબિનેમિયા, હાઈપોપ્રોટીનેમિયા અને ડિસપ્રોટીનેમિયા લોહીમાં વધારો કરે છે.

ગંભીર હિપેટોપથી તીવ્ર યકૃત નિષ્ફળતાના તબક્કાને અનુરૂપ છે. ઉપરોક્ત અભિવ્યક્તિઓ હિપેટિક એન્સેફાલોપથી અને હેપેટિક કોમાના લક્ષણો સાથે છે, જે યકૃતના કાર્યની ગંભીર ક્ષતિની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે.

તીવ્ર યકૃત નિષ્ફળતાના લક્ષણો

તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતા (હેપેટિક એન્સેફાલોપથી) ના ક્લિનિકલ તબક્કામાં સુસ્તી દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જે આંદોલન, એડાયનેમિયા અને પ્રગતિશીલ નબળાઇ દ્વારા બદલી શકાય છે. ડિસપેપ્ટિક ડિસઓર્ડર નોંધવામાં આવે છે: ઉબકા, ભૂખ ન લાગવી, ઉલટી, ઝાડા. સોજો, હેમોરહેજિક ડાયાથેસીસની ઘટના, કમળો, નશો, જલોદર અને તાવ વધે છે.

પૂર્વવર્તી સમયગાળામાં, ન્યુરોસાયકિક વિકૃતિઓ વિકસે છે: ચક્કર, ધીમી વાણી અને વિચાર, ઊંઘની વિકૃતિઓ, શ્રાવ્ય અને દ્રશ્ય આભાસ, મૂંઝવણ, આંગળીના કંપન, મોટર આંદોલન. નાક, પેઢાં અને અન્નનળીની કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોમાંથી રક્તસ્ત્રાવ થઈ શકે છે.

હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં દુખાવો, મોંમાંથી "લિવર" ગંધનો દેખાવ અને યકૃતના કદમાં ઘટાડો એ નજીકના યકૃતના કોમાના હાર્બિંગર્સ છે. વાસ્તવમાં હેપેટિક કોમા ચેતનાના નુકશાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે; આંચકી, હાયપોથર્મિયા, એરિથમિયા, પેથોલોજીકલ રીફ્લેક્સનો દેખાવ, બહુવિધ અંગ નિષ્ફળતા.

તીવ્ર યકૃત નિષ્ફળતાનું નિદાન

તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતાની ઓળખ લક્ષણો, બાયોકેમિકલ પરિમાણો (યકૃત પરીક્ષણો સહિત), એસિડ-બેઝ બેલેન્સ અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસ (ઇલેક્ટ્રોએન્સફાલોગ્રાફી) ના અભ્યાસના પરિણામોને ધ્યાનમાં લઈને હાથ ધરવામાં આવે છે.

તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતાના પ્રયોગશાળા ચિહ્નો એનિમિયા, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા, હાયપરબિલીરૂબિનેમિયા (બિલીરૂબિનનું સ્તર 5 ગણો અથવા વધુ વધી શકે છે), સીરમ ટ્રાન્સમિનેસિસની વધેલી પ્રવૃત્તિ છે. IN ટર્મિનલ સ્ટેજતીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતા હાયપોકોલેસ્ટરોલેમિયા, હાઇપોઆલ્બ્યુમિનેમિયા, પીટીઆઈ અને અન્ય કોગ્યુલેશન પરિબળોમાં ઘટાડો, હાઈપોગ્લાયકેમિઆ, હાઈપોકેલેમિયા અને એસિડ-બેઝ સ્ટેટના ઉલ્લંઘન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતાના તબક્કાના આધારે EEG અભ્યાસ, આલ્ફા લયમાં ખલેલ (અનિયમિતતા, ધીમું અથવા અદ્રશ્ય), થીટા અને ડેલ્ટા તરંગોનું વર્ચસ્વ દર્શાવે છે.

તીવ્ર યકૃત નિષ્ફળતા સારવાર

તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતાની સારવારમાં કેન્દ્રિય સ્થાન ઇન્ફ્યુઝન થેરાપી દ્વારા કબજે કરવામાં આવે છે જેનો હેતુ બિનઝેરીકરણ, માઇક્રોકાર્ક્યુલેશનમાં સુધારો, ચયાપચય, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપ સુધારણા, પુનઃપ્રાપ્તિ છે. એસિડ-બેઝ બેલેન્સ. તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, ગ્લુકોઝ, આલ્બ્યુમિન, ડેક્સ્ટ્રાન, રિઓપોલિગ્લુસિન, સોર્બિટોલ, મન્નિટોલ, વગેરેના ઉકેલોના નસમાં વહીવટ સૂચવવામાં આવે છે. જ્યારે મોટી માત્રામાં પ્રવાહીનું સંચાલન કરવામાં આવે છે, ત્યારે મૂત્રવર્ધક પદાર્થોનો ઉપયોગ મગજ અને ફેફસાના સોજોને રોકવા માટે થાય છે.

વિટામિન્સ સૂચવવામાં આવે છે ( એસ્કોર્બિક એસિડ, થાઇમીન, રિબોફ્લેવિન, પાયરિડોક્સિન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ, સાયનોકોબાલામીન, નિકોટિનામાઇડ). મુ હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમવિકાસોલ, એમિનોકાપ્રોઇક એસિડ, સોડિયમ ઇથેમસીલેટના ઉકેલોનો વહીવટ સૂચવવામાં આવે છે; કોગ્યુલેશન પરિબળોની ઉણપ અને પ્રસારિત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન સિન્ડ્રોમના ચિહ્નોના કિસ્સામાં, મોટા પ્રમાણમાં પ્લાઝ્મા ટ્રાન્સફ્યુઝ કરવામાં આવે છે. તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતાની પ્રગતિ માટે ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ હોર્મોન્સ (પ્રેડનિસોલોન), એન્ટિબાયોટિક્સ (એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ, સેફાલોસ્પોરીન્સ) નો ઉપયોગ જરૂરી છે.

બિનઝેરીકરણ હેતુઓ માટે, હેમોસોર્પ્શન, લિમ્ફોસોર્પ્શન અને હેમોડાયલિસિસનો ઉપયોગ થાય છે. રોગપ્રતિકારક પ્રવૃત્તિને ઉત્તેજીત કરવા માટે, રક્તના અલ્ટ્રાવાયોલેટ ઇરેડિયેશનનો ઉપયોગ થાય છે, અને હાયપોક્સિયા સામે લડવા માટે, હાયપરબેરિક ઓક્સિજનેશન અને ઓક્સિજન ઇન્હેલેશનનો ઉપયોગ થાય છે.

તીવ્ર યકૃત નિષ્ફળતાની આગાહી અને નિવારણ

સમયસર સઘન ઉપચારતીવ્ર યકૃત નિષ્ફળતા નોંધપાત્ર રીતે પૂર્વસૂચન સુધારે છે. ઊંડા હેપેટિક કોમા સાથે તેઓ વિકાસ પામે છે બદલી ન શકાય તેવા ફેરફારોદર્દીના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

તીવ્ર યકૃત નિષ્ફળતા નિવારણ જરૂરી છે પર્યાપ્ત સારવારપ્રાથમિક યકૃતના રોગો, હેપેટોટોક્સિક અથવા સેરેબ્રોટોક્સિક પદાર્થોની અસરોને બાદ કરતાં, ઉત્તેજક પરિબળો.

યકૃતની પેશીઓને નુકસાન આ અંગની નિષ્ક્રિયતા તરફ દોરી જાય છે. સૌથી ગંભીર ગૂંચવણોમાંની એક યકૃતની નિષ્ફળતા છે, જે મૃત્યુનું ઉચ્ચ જોખમ ધરાવે છે. અમારો લેખ તમને જણાવશે કે આ રોગના ઉત્તેજક પરિબળો શું છે, તેમજ આવી પરિસ્થિતિઓને રોકવા માટે શું કરવું જોઈએ.

વર્ગીકરણ

રોગના પેથોજેનેસિસ એ યકૃતના બિનઝેરીકરણ કાર્યનું ઉલ્લંઘન છે, જેના પરિણામે શરીરમાં ઝેરી પદાર્થો એકઠા થાય છે. એમોનિયા, ફિનોલ્સ, ફેટી એસિડ અને અન્ય મેટાબોલિક ઉત્પાદનો સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન પહોંચાડે છે.

યકૃતની નિષ્ફળતાના નીચેના સ્વરૂપોને વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:

• હેપેટોસેલ્યુલર નિષ્ફળતા ત્યારે થાય છે જ્યારે ઝેરી પદાર્થો દ્વારા યકૃતના કોષોને મોટા પ્રમાણમાં નુકસાન થાય છે. આ મુખ્યત્વે ઝેરી મશરૂમ્સ, ઓછી ગુણવત્તાવાળા આલ્કોહોલ, હાનિકારક છે રાસાયણિક સંયોજનો. આ રોગમાં તીવ્ર અને ક્રોનિક સ્વરૂપો છે, જેમાં કોષ મૃત્યુની પ્રક્રિયા વિવિધ દરે થાય છે.
• ઉચ્ચ સાથે સમસ્યાઓ માટે પોર્ટોકેવલ ફોર્મનું નિદાન થાય છે લોહિનુ દબાણપોર્ટલ નસમાં. તે યકૃતમાં લોહીના પરિવહન માટે જવાબદાર છે, અને અંગના કોષોને પોષણ પણ પ્રદાન કરે છે. સહાયક નસો, જે સતત કામગીરીને સુનિશ્ચિત કરે છે, વધેલા બ્લડ પ્રેશરના પ્રભાવ હેઠળ ભંગાણ અને વિકૃતિ થવાની સંભાવના છે, જે આંતરિક રક્તસ્રાવ તરફ દોરી જાય છે. રોગનું આ સ્વરૂપ સામાન્ય રીતે ક્રોનિક છે. સામાન્ય નશોશરીર એ હકીકતને કારણે થાય છે કે લોહીનું પૂરતું શુદ્ધિકરણ થતું નથી અને ઝેર અને સડો ઉત્પાદનો સાથે લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે.
• મિશ્ર સ્વરૂપ સૌથી સામાન્ય છે; લક્ષણોમાં જખમનો સમાવેશ થાય છે સેલ્યુલર સ્તર, તેમજ રક્ત શુદ્ધિકરણની તકલીફ અને અંગનું અપૂરતું પોષણ.

આ રોગ ક્રોનિક અને તીવ્ર સ્વરૂપમાં થઈ શકે છે. પ્રથમ કિસ્સામાં, પેથોલોજી ઘણા વર્ષોથી ખૂબ જ ધીરે ધીરે વિકાસ પામે છે. તીવ્ર સ્વરૂપોલીવરની નિષ્ફળતા ખૂબ ઝડપથી થાય છે. જો સ્વીકારવામાં ન આવે જરૂરી પગલાં, વ્યક્તિ મરી શકે છે.

યકૃતના નુકસાનના આ ઝડપી વિકાસને ફુલમિનેંટ પણ કહેવામાં આવે છે. મોટેભાગે આ હીપેટાઇટિસના વાયરલ સ્વરૂપો, તેમજ ઝેરી ઝેરને કારણે થાય છે.

તબક્કાઓ

એ હકીકત હોવા છતાં કે યકૃત વર્ષોથી એલાર્મ સિગ્નલો આપી શકતું નથી, આ અંગના રોગો અત્યંત ગંભીર છે અને ખાસ ધ્યાન આપવાની જરૂર છે.

નુકસાનના નીચેના સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

1. પ્રારંભિક (સરભર).
2. અભિવ્યક્ત (ડિકોમ્પેન્સેટેડ).
3. ટર્મિનલ ડિસ્ટ્રોફિક.

પછીના કિસ્સામાં, પુનઃપ્રાપ્તિની શક્યતાઓ ખૂબ જ ઓછી છે, કારણ કે અંગ સંપૂર્ણપણે કામ કરવાનું બંધ કરે છે.

કારણો

મોટેભાગે, ગંભીર યકૃત નુકસાન વાયરલ રોગો, તેમજ ઝેરી ઝેરને કારણે થાય છે.

ઉત્તેજક પરિબળોમાં દુરુપયોગ અને સમાવેશ થાય છે માદક પદાર્થો, વધુ પડતો ઉપયોગપ્રોટીન ખોરાક, તેમજ વિવિધ પેથોજેનેસિસના આંતરિક રક્તસ્રાવ.

લીવર નિષ્ફળતાઉલ્લંઘનના પરિણામે ઊભી થઈ શકે છે ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન, તેમજ આંતરિક અવયવોના ક્રોનિક રોગોની તીવ્રતાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે.

લક્ષણો

રોગના અભિવ્યક્તિની પ્રકૃતિ ઘણીવાર સમાન હોય છે જ્યારે વિવિધ સ્વરૂપોઅને તબક્કાઓ. બે પ્રકારના હોય છે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ: કોલેસ્ટેસિસ સિન્ડ્રોમ અને લીવર ટીશ્યુ નેક્રોસિસ.

ડિસઓર્ડરનો પ્રથમ પ્રકાર મુખ્યત્વે પિત્ત નળીઓના અવરોધ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જે કમળોના દેખાવ તરફ દોરી જાય છે. આ યકૃતની સમસ્યાઓનું સૌથી લાક્ષણિક ચિહ્ન છે, જે ત્વચાની સપાટીના રંગ અને આંખના સ્ક્લેરામાં ફેરફાર દ્વારા સરળતાથી નક્કી કરવામાં આવે છે.

આ કિસ્સામાં, કમળો સૂક્ષ્મ હોઈ શકે છે; ફક્ત દર્દીની સ્થિતિ ચોક્કસ રીતે નક્કી કરી શકાય છે સંકળાયેલ લક્ષણોઅને પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો.

બહારથી પલ્મોનરી સિસ્ટમશ્વાસની તકલીફ અને અંગોમાં લોહીના ગંઠાવા સાથે સંકળાયેલા અન્ય ભયજનક લક્ષણો હોઈ શકે છે.

ઉલ્લંઘન પ્રવૃત્તિઓને પણ અસર કરે છે નર્વસ સિસ્ટમ. દર્દી સભાનતા નીરસતા અનુભવે છે, અતિશય ઉત્તેજનાથી ઉદાસીનતા, અસ્વસ્થતાની લાગણી અને તે પણ અનિયંત્રિત હુમલાઆક્રમકતા

તીવ્ર સ્વરૂપ

રોગ દેખાતો નથી એક મહિના કરતાં પાછળથીઝેરી એક્સપોઝર પછી, પરંતુ મોટાભાગે ભયજનક લક્ષણો થોડા કલાકોમાં નોંધવામાં આવે છે.

આમાં શામેલ છે:

• ઉબકા અને ઉલ્ટી.
• પાચન વિકૃતિઓ.
• સ્ક્લેરા અને ત્વચાનું પીળું પડવું.
• જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં દુખાવો.
• અંગો ધ્રુજારી.
• ખરાબ શ્વાસ.
• ચેતનાની વિકૃતિઓ.
• તાવની સ્થિતિ.

વધુ પૂર્વસૂચન સમયસર કટોકટીની સંભાળ પર આધાર રાખે છે. સામાન્ય રીતે રોગનું આ સ્વરૂપ

ક્રોનિક યકૃત નિષ્ફળતા

આ રોગ વર્ષોથી વિકસે છે, જેનું મુખ્ય કારણ નબળું આહાર, આલ્કોહોલનો દુરુપયોગ, દવાઓ અને "જંક" ખોરાક છે. ઉશ્કેરણીજનક પરિબળોમાં રહેઠાણનો પ્રતિકૂળ પ્રદેશ, તેમજ કામ કરવાની પરિસ્થિતિઓનો સમાવેશ થાય છે.

યકૃતની નિષ્ફળતાના ક્રોનિક સ્વરૂપના લક્ષણો પણ તીવ્ર ઝેરી યકૃતના નુકસાનના સંકેતો છે, પરંતુ આ કિસ્સામાં સારવાર માટેનું પૂર્વસૂચન વધુ પ્રતિકૂળ હશે.

બાળકોમાં રોગ કેવી રીતે પ્રગટ થાય છે?

હકીકત એ છે કે આ રોગ મુખ્યત્વે માં નિદાન થાય છે છતાં પરિપક્વ ઉંમર, બાળકો માટે, યકૃતની નિષ્ફળતા પણ ચોક્કસ જોખમ ઊભું કરે છે.

સંભવિત પેથોલોજી અને જન્મજાત યકૃતની ખામીના ચિહ્નો જીવનના બીજા અઠવાડિયામાં પહેલેથી જ દેખાય છે. તેમને કહેવાતા "નવજાત કમળો" સાથે મૂંઝવણમાં ન આવવું જોઈએ.

યકૃતની તકલીફ સાથે, પેટની પોલાણની સોજો (), ચામડી પર હિમેટોમાસ અને ફેફસાંનું હાયપરવેન્ટિલેશન વારંવાર જોવા મળે છે. આ સ્થિતિની ગૂંચવણોમાં એન્સેફાલોપથી અને કોમાનો સમાવેશ થાય છે.

એવા કિસ્સાઓ છે જ્યારે આવા રોગનું કારણ નથી જન્મજાત ખામીઓ, અને ખાદ્ય ઝેરના કિસ્સામાં, ખાસ કરીને જંગલી મશરૂમ્સમાં.

વધુમાં, પેરાસીટામોલ આધારિત એન્ટિપ્રાયરેટિક્સનો અનિયંત્રિત ઉપયોગ આવી સમસ્યાઓ તરફ દોરી શકે છે. આ કિસ્સામાં, પૂર્વસૂચન વધુ અનુકૂળ છે, ખાસ કરીને જો સ્વાસ્થ્ય કાળજીપ્રથમ લક્ષણો પર આપવામાં આવી હતી.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

જો ઉપરોક્ત લક્ષણો જોવા મળે છે, તો નિદાન બાયોકેમિકલ રક્ત પરિમાણો, EEG અને હેપેટોસિંટીગ્રાફીના પરિણામોના આધારે કરવામાં આવે છે.

તમારે કયા સૂચકાંકો પર ધ્યાન આપવાની જરૂર છે:

• કોઈપણ યકૃત રોગમાં હિમોગ્લોબિન સામાન્ય કરતાં ઓછું થઈ જાય છે. રેનલ નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, તે 90 થી નીચે જાય છે.
• શ્વેત રક્તકણો અને ESR વધે છે, પરંતુ આ શરીરમાં ઘણી બળતરા પ્રક્રિયાઓનો સંકેત હોઈ શકે છે.
• હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમને કારણે પ્લેટલેટનું સ્તર ઘટે છે.
• બિલીરૂબિન નોંધપાત્ર રીતે વધે છે. તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતામાં, સામાન્ય મૂલ્ય કરતાં લગભગ 50-100 ગણું.
• યકૃત પરીક્ષણોના વિશેષ સૂચકાંકો ALT અને AST છે. ધોરણ કરતાં વધી જવું એ લીવર કોશિકાઓના નેક્રોસિસ સૂચવે છે.
• થાઇમોલ ટેસ્ટ - લોહીના પ્રોટીન ઘટકોના ગુણોત્તરનું વિશ્લેષણ. મુ એલિવેટેડ સ્તરલીવર ડિસફંક્શનની વાત કરે છે.
• ગ્લુકોઝ, યુરિયા, કુલ પ્રોટીન, ગ્લોબ્યુલિન અને આલ્બ્યુમિન - આ સૂચકાંકો સામાન્ય કરતા ઓછા હશે.
• કોલેસ્ટ્રોલ, આયર્ન, આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટ અને એમોનિયા - આ ઘટકોની હાજરી ઘણી ગણી વધારે હશે.

વધુમાં, વાયરલ હેપેટાઇટિસના માર્કર્સ હાથ ધરવામાં આવે છે. સામાન્ય સ્થિતિમાં તેઓ લોહીમાં શોધી શકાતા નથી.

શંકાસ્પદ યકૃતની નિષ્ફળતા માટે ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ નિદાન પેટના અવયવો, EEG (ઇલેક્ટ્રોએન્સફાલોગ્રાફી) નો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે.

ખાસ કિસ્સાઓમાં, એક પંચર કરવામાં આવે છે, જે દરમિયાન વધુ સંશોધન માટે અંગ પેશીના નમૂના લેવામાં આવે છે.

ગૂંચવણો

યકૃતની નિષ્ફળતા પોતે જ જીવન માટે જોખમી સ્થિતિ છે. યકૃતની પેશીઓને વધુ નુકસાન મગજમાં ઝેરના પ્રવેશ તરફ દોરી શકે છે, જેના પરિણામે તે વિકસે છે.

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને અસર કરતી ઉલટાવી શકાય તેવી પ્રક્રિયાઓ હેપેટિક કોમાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. આ લીવર નિષ્ફળતાના સૌથી ગંભીર પરિણામો છે, જેના માટે બચવાની શક્યતાઓ નહિવત્ છે.

સારવાર

આવી પરિસ્થિતિઓ માટે ઉપચારની મુખ્ય યુક્તિઓ એ જીવનનો આધાર છે. મહત્વપૂર્ણ સૂચકાંકોઅને રોગના કારણને દૂર કરે છે. સારવાર હોસ્પિટલ સેટિંગમાં હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ, ગંભીર કિસ્સાઓમાં - સઘન સંભાળમાં.

સારવારના મહત્વપૂર્ણ તબક્કાઓ:

1. આંતરિક રક્તસ્રાવ બંધ. આમાં રક્તવાહિનીઓ પુનઃસ્થાપિત કરવા, હિમોસ્ટેટિક દવાઓ લેવા, તેમજ દાતા રક્ત અને તેના ડેરિવેટિવ્ઝ (પ્લાઝ્મા, પ્લેટલેટ્સ) ની પ્રેરણાનો સમાવેશ થાય છે.
2. શરીરનો નશો દૂર કરવો. આ આંતરડાની સંપૂર્ણ સફાઇ છે, દવાઓ લેવી જે તેના કાર્યને નિયંત્રિત કરે છે, તેમજ ડિટોક્સિફાઇંગ એજન્ટો.
3. પુન: પ્રાપ્તિ ઊર્જા અનામતઅને સામાન્ય રક્ત પુરવઠો. આ હેતુ માટે, ખારા ઉકેલો, ગ્લુકોઝ અને આલ્બ્યુમિનનો નસોમાં ઉપયોગ થાય છે.
4. યકૃતમાં રક્ત પુરવઠાને સુધારે છે. આ હેતુ માટે, ખાસ તૈયારીઓ, તેમજ ઉપકરણનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે કૃત્રિમ વેન્ટિલેશનજો તમને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ હોય તો ફેફસાં.
5. યકૃતના કાર્યોની પુનઃસ્થાપના. ડ્રગ ટ્રીટમેન્ટમાં દવાઓ લેવાનો સમાવેશ થાય છે જેમ કે: "આર્જિનિન", "હેપા-મર્ઝ", "ઓર્નિથિન", તેમજ હેપેટોપ્રોટેક્ટર્સ અને જટિલ વિટામિન્સ.
6. મગજના કાર્યને સુધારવા માટે, શામક અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થોનો ઉપયોગ થાય છે, તેમજ દવાઓ કે જે મગજનો પરિભ્રમણ સુધારે છે.

લો-પ્રોટીન આહાર, તેમજ એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ પદ્ધતિઓનું પાલન કરવું હિતાવહ છે. આમાં હેમોડાયલિસિસનો સમાવેશ થાય છે, જ્યાં "કૃત્રિમ કિડની" ઉપકરણ દ્વારા લોહીને ઝેરમાંથી સાફ કરવામાં આવે છે. બીજો કોઈ અસરકારક પ્રક્રિયા- પ્લાઝમાફોરેસિસ, જે મેટાબોલિક ઉત્પાદનો અને ઝેરના રક્ત પ્લાઝ્માને સાફ કરે છે.

અંગની ગંભીર પરિસ્થિતિઓમાં, યકૃત પ્રત્યારોપણ જરૂરી છે, પરંતુ આ પદ્ધતિમાં જોખમનું ઉચ્ચ સ્તર છે અને તે હંમેશા અસરકારક નથી.

પૂર્વસૂચન અને નિવારણ

સમયસર સારવાર, તેમજ વધુ પુનર્વસન પગલાં, પુનઃપ્રાપ્તિની તકો વધારે છે.

યકૃતની નિષ્ફળતા એ ખૂબ જ પ્રતિકૂળ પૂર્વસૂચન સાથેનો ગંભીર રોગ છે. ઘણી બાબતો માં સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિથતું નથી, દર્દીએ તેના બાકીના જીવન માટે સખત પ્રતિબંધોનું પાલન કરવું જોઈએ, તેમજ સમયાંતરે જાળવણી ઉપચાર પસાર કરવો જોઈએ.

તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતા માટે અસ્તિત્વ ટકાવી રાખવાનો દર આશરે 50-70% છે, પરંતુ ગંભીર કિસ્સાઓમાં જ્યાં રોગ યકૃતના એન્સેફાલોપથી અથવા કોમાના તબક્કામાં આગળ વધી ગયો છે, ત્યાં બચવાની તક માત્ર 1-3% છે.

નિવારણ પદ્ધતિઓમાં શામેલ છે:

• સ્વસ્થ જીવનશૈલી.
• નિયમિત નિવારક પરીક્ષાઓ.
• જાળવણી સામાન્ય સૂચકાંકોવજન
• દારૂ અને દવાઓનો ઇનકાર.
• જંગલી મશરૂમ ખાવા પર પ્રતિબંધ.
• કામ પર સેનિટરી ધોરણોનું પાલન.

ઝેર અથવા વાયરસ દ્વારા યકૃતના કોષોને નુકસાન, તેમજ પોષક તત્વોના પુરવઠામાં વિક્ષેપ, કિડનીની નિષ્ફળતાની રચના તરફ દોરી શકે છે. આ અત્યંત છે ગંભીર સ્થિતિદર્દીના જીવન માટે જોખમ ઊભું કરે છે. કયા તબક્કાઓને અલગ પાડવામાં આવે છે, લક્ષણો, તેમજ આ રોગની સારવારની મુખ્ય પદ્ધતિઓ - આ બધા પ્રશ્નોના જવાબ આપેલી માહિતી દ્વારા આપવામાં આવશે.

ઓન્કોલોજીમાં યકૃતની નિષ્ફળતા વિશે વિડિઓ:

દવામાં "નિષ્ફળતા" શબ્દ એ એવી પરિસ્થિતિઓનો સંદર્ભ આપે છે જ્યારે કોઈ અંગ તેને સોંપેલ કાર્યો ન કરે. તે તીવ્ર બની શકે છે જ્યારે, ટૂંકા ગાળામાં, મોટી સંખ્યામાં માળખાકીય એકમો (કોષો નહીં, પરંતુ તેમના સમુદાયો કે જેઓ સાથે મળીને ચોક્કસ કાર્ય કરે છે) એક સાથે કામ કરવાનું બંધ કરે છે. તે ક્રોનિક હોઈ શકે છે, જ્યારે ક્યાં તો માળખાકીય અને કાર્યાત્મક એકમોની સંખ્યા અથવા તેમની ગુણવત્તા ધીમે ધીમે ઘટતી જાય છે. લીવર ફેલ્યોર સિન્ડ્રોમ એ પ્રોટીનના અપૂરતા ઉત્પાદન સાથે સંકળાયેલા લક્ષણોનું સંયોજન છે, નબળી ગંઠનલોહી, યકૃતની તકલીફના પરિણામે ગંભીર નશો.

યકૃત વિશે

યકૃત એ સૌથી ભારે અંગ છે જે ઘણા કાર્યો કરે છે. હા, તેણી:

1. આંતરડામાં પ્રવેશતા અથવા રુધિરાભિસરણ તંત્રમાં શોષાય છે તે લગભગ તમામ પદાર્થોનું નિરીક્ષણ કરે છે;
2. ઝેરી એમોનિયામાંથી યુરિયાનું સંશ્લેષણ કરે છે;
3. તેના પોતાના ચયાપચય દરમિયાન રચાયેલા પદાર્થોને તટસ્થ કરે છે. તેથી, પરોક્ષ બિલીરૂબિન, હિમોગ્લોબિનમાંથી રચાય છે, મગજ માટે ઝેર છે. યકૃત તેને ગ્લુકોરોનિક એસિડ સાથે જોડે છે, અને તે, ઓછું ઝેરી બને છે, પિત્તમાં વિસર્જન કરવું જોઈએ;
4. "સૌથી આત્યંતિક કેસ" માટે "ઊર્જા" સ્ટોર કરે છે. આ ગ્લાયકોજેન છે - ગ્લુકોઝ ખાસ બોન્ડ દ્વારા એકબીજા સાથે જોડાયેલા છે;
5. વિવિધ પ્રોટીન બનાવે છે. આ:
   • આલ્બ્યુમિન્સ, જે વાસણોમાં પાણીને આકર્ષીને, તેને પ્રવાહી સ્વરૂપમાં અસ્તિત્વમાં રહેવા દે છે. ઉપરાંત, આલ્બ્યુમિન્સ, ઘણા ઝેરી પદાર્થો (બિલીરૂબિન, ભારે ધાતુઓના ક્ષાર અને અન્ય પદાર્થો સહિત) ને બાંધીને, તેમને ઓછા હાનિકારક બનાવે છે;
   • ગ્લોબ્યુલિન - પ્રોટીન કે જે શરીરમાં રોગપ્રતિકારક દેખરેખ રાખે છે, આયર્નનું પરિવહન કરે છે (હિમોગ્લોબિનમાં ગ્લોબિન), અને લોહી ગંઠાઈ જવાની પ્રક્રિયા કરે છે;
6. હોર્મોન્સ અને ઉત્સેચકોના વિનાશ માટે જવાબદાર;
7. લોહીની ચોક્કસ માત્રા જમા કરે છે જે આંચકો અથવા લોહીની ખોટ દરમિયાન વાહિનીઓમાં પ્રવેશ કરે છે;
8. પિત્તનું સંશ્લેષણ કરે છે, જે ખોરાક સાથે પૂરી પાડવામાં આવતી ચરબીના પ્રવાહી મિશ્રણમાં સામેલ છે;
9. તેમાં કેટલાક વિટામિન્સ જમા થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, A, D, B 12;
10. માં પ્રિનેટલ સમયગાળોયકૃત હિમોગ્લોબિન બનાવવા માટે સક્ષમ છે, જે પછીથી, જન્મ પછી, અસ્થિ મજ્જા કરશે.

આ શરીરના મુખ્ય કાર્યો હતા. કુલ મળીને તેમાંના પાંચસોથી વધુ છે. તદુપરાંત, દર મિનિટે તે 20 મિલિયન સુધીનું પ્રદર્શન કરે છે રાસાયણિક પ્રતિક્રિયાઓ(ડિટોક્સિફિકેશન, પ્રોટીન સંશ્લેષણ, ઉત્સેચકો, વગેરે).

યકૃત એ એક અંગ છે જે પુનઃપ્રાપ્ત કરવામાં શ્રેષ્ઠ રીતે સક્ષમ છે. જો 25% અથવા વધુ જીવંત કોષો રહે છે, જ્યારે ઝેરી પરિબળોનો સંપર્ક બંધ થઈ જાય છે, તો તે તેના વોલ્યુમને સંપૂર્ણપણે પુનઃસ્થાપિત કરી શકે છે. પરંતુ તે કોષોને વિભાજીત કરીને નહીં, પરંતુ તેમના વોલ્યુમ વધારીને કરે છે. પુનર્જીવનની ઝડપ વ્યક્તિની ઉંમર (બાળકોમાં ઝડપી), અને તેના શરીરની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ પર આધારિત છે. અંતર્ગત રોગ પુનઃપ્રાપ્ત કરવાની ક્ષમતા ઓછી નથી નક્કી કરે છે.

યકૃતની નિષ્ફળતા ઘણા કારણોસર થઈ શકે છે. આમાં એસ્પિરિન (ખાસ કરીને બાળકો દ્વારા), અને વાયરસ, અને મશરૂમ્સનો ઉપયોગ (આ કિસ્સામાં "નેતા" ટોડસ્ટૂલ છે), અને આલ્કોહોલના વિકલ્પનો સમાવેશ થાય છે. આ સ્થિતિથી જ લોકો 80-100% કેસોમાં મૃત્યુ પામે છે, કારણ કે જો યકૃતના કોષો મૃત્યુ પામે છે, તો તેમનું કાર્ય કરવા માટે કોઈ નથી.

યકૃતની નિષ્ફળતાના સ્વરૂપો

યકૃતના કોષ મૃત્યુના વિકાસના દરના આધારે, યકૃતની નિષ્ફળતા તીવ્ર અથવા ક્રોનિક હોઈ શકે છે. પેથોલોજીના વિકાસની પદ્ધતિ અનુસાર, સ્થિતિના નીચેના 3 સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

હિપેટોસેલ્યુલર નિષ્ફળતા

તે ત્યારે થાય છે જ્યારે અંગના કોષો એવા પદાર્થોથી પ્રભાવિત થાય છે જે તેમના માટે ઝેરી હોય છે (મશરૂમ ઝેર, વિશેષ વાયરસ, દારૂના અવેજીમાંથી ઝેર). આ પ્રકારની યકૃતની નિષ્ફળતા તીવ્ર હોઈ શકે છે, જ્યારે કોષો સામૂહિક રીતે મૃત્યુ પામે છે, અને ક્રોનિક, જ્યારે ઝેર ધીમે ધીમે થાય છે, ત્યારે કોષો ધીમે ધીમે મૃત્યુ પામે છે.

પોર્ટોકેવલ ફોર્મ

તે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ક્રોનિક છે. આ નામ સૂચવે છે કે પોર્ટલ નસમાં ઉચ્ચ દબાણ છે (લેટિનમાં "વેના પોર્ટે" કહેવાય છે), જે સફાઇ માટે લોહીને યકૃતમાં વહન કરે છે. યકૃતને લોહીથી "પૂર" ન કરવા માટે, આ નસ જોડાયેલી નસો દ્વારા લોહીને હલકી ગુણવત્તાવાળા વેના કાવામાં (તેને "વેના કાવા" કહેવામાં આવે છે) માં "ડમ્પ" કરે છે. જો પોર્ટલ નસમાં ગંભીર હાયપરટેન્શન વિકસે તો જીવન બચાવવા માટે આ નસો સામાન્ય રીતે અસ્તિત્વ ધરાવે છે. પરંતુ જો તેઓ લાંબા સમય સુધી ટેકો આપે છે ઉચ્ચ દબાણ, જેના માટે તેઓ રચાયેલ નથી, તેઓ સમયાંતરે ગાબડાઓનો અનુભવ કરે છે વિવિધ કદ, જે રક્તસ્રાવ તરફ દોરી જાય છે: અન્નનળી-ગેસ્ટ્રિક, રેક્ટલ, રેટ્રોપેરીટોનિયલ.

યકૃતને બાયપાસ કરીને લોહીને દૂર કરવામાં આવ્યું હોવાથી, તે તારણ આપે છે કે તે ઝેરથી સાફ થઈ રહ્યું નથી. વધુમાં, પોર્ટલ નસ સામાન્ય રીતે યકૃતના પોષણનો ભાગ પ્રદાન કરે છે, એટલે કે, નિષ્ફળતાના પોર્ટાકાવલ સ્વરૂપ સાથે, યકૃતના કોષો હાયપોક્સિયાથી પીડાશે. બાદમાં ક્રોનિક હશે, કારણ કે યકૃતની ધમની હજુ પણ બાકી છે, જે એરોટામાંથી સીધા યકૃતમાં લોહી લાવે છે.

મિશ્ર સ્વરૂપ

આ પણ ક્રોનિક લીવર ફેલ્યોરનો એક પ્રકાર છે, જેમાં લીવર કોશિકાઓની વેદના (હેપેટોસેલ્યુલર ફેલ્યોર) અને સામાન્ય લોહીના પ્રવાહમાં ફિલ્ટર વગરના લોહીના "સ્રાવ" બંનેને જોડે છે.

યકૃતની નિષ્ફળતાનું તીવ્ર સ્વરૂપ

જ્યારે યકૃતના કોષોની મોટી માત્રા એક જ સમયે કામ કરવાનું બંધ કરે છે, ત્યારે તીવ્ર યકૃત નિષ્ફળતા નામની સ્થિતિ વિકસે છે. આ સ્થિતિના લક્ષણો ઝડપથી વિકસે છે - થોડા કલાકોથી 2 મહિના સુધી, જે દરમિયાન રક્તસ્રાવ થાય છે, ગંભીર નશો, કોમાના સ્તરે ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના, અન્ય અવયવોની નિષ્ક્રિયતા. વધુમાં, 20% કેસોમાં, લક્ષણો ફરી જાય છે, અને ધીમી પુનઃપ્રાપ્તિ પ્રક્રિયા શરૂ થાય છે, પરંતુ 80-100% માં, ખાસ કરીને જો યકૃતના મૂળનો કોમા વિકસિત થયો હોય, તો વ્યક્તિ મૃત્યુ પામે છે.

જો આવી પ્રક્રિયા થોડા દિવસોમાં વિકસે અને સમાપ્ત થઈ જાય, તો તેને ફુલમિનેંટ લીવર ફેલ્યોર કહેવામાં આવે છે. યકૃતની બળતરાના પરિણામે વિકાસ થાય છે, તેને ફુલમિનેંટ હેપેટાઇટિસ કહેવામાં આવે છે. મોટેભાગે, સંપૂર્ણ હિપેટાઇટિસને કારણે થાય છે બળતરા પ્રક્રિયાવાયરસના કારણે. આ સંબંધમાં "નેતા" વાયરલ હેપેટાઇટિસ બી છે. યકૃતની નિષ્ફળતાના સંપૂર્ણ સ્વરૂપો માટે પૂર્વસૂચન જીવન માટે પ્રતિકૂળ છે. આવા લોકોને લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન દ્વારા બચાવી શકાય છે, ગંભીર રક્તસ્રાવ અને કોમાના વિકાસ પહેલા કરવામાં આવે છે, જે પ્રાપ્ત કરવું મુશ્કેલ છે. સંપૂર્ણ લીવર નિષ્ફળતાની સારવાર માટે કરવામાં આવતા લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન પછીની જટિલતાઓ પણ અત્યંત ઊંચી હોય છે.

તીવ્ર યકૃત નિષ્ફળતાના કારણો

તીવ્ર યકૃત નિષ્ફળતા યકૃત કોષની નિષ્ફળતાના સ્વરૂપમાં થાય છે. આ નીચેના કારણોસર થઈ શકે છે:

1. ઝેરી મશરૂમ્સ સાથે ઝેર: ટોડસ્ટૂલ, ટાંકા, ક્રોસ, હેલીયોટ્રોપ. આ સ્થિતિ માટે મૃત્યુ દર 50% થી વધુ છે.
2. 4-12 વર્ષનાં બાળકોમાં તાવ માટે એન્ટિપ્રાયરેટિક દવાઓ લેવી. આ સંદર્ભમાં ખાસ કરીને ખતરનાક એસેટીસાલિસિલિક એસિડ ("એસ્પિરિન") અને સેલિસીલેટ્સ ધરાવતા ઉત્પાદનો છે. ઓછા ખતરનાક, analgin. આ રોગને રેય સિન્ડ્રોમ અથવા તીવ્ર હેપેટિક એન્સેફાલોપથી કહેવામાં આવે છે. બાળકો માટે મૃત્યુ દર 20-30% છે.
3. વાયરસ:
   • હેપેટાઇટિસ A (ફક્ત 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં, જ્યારે બોટકીનનો રોગ પિત્તરસ સંબંધી માર્ગના રોગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે);
   • હિપેટાઇટિસ બી - એકલા અથવા હિપેટાઇટિસ ડીના ચેપ સાથે સંયોજનમાં (હેપેટાઇટિસ ડી વાયરસ ખામીયુક્ત છે, તે ફક્ત તે જ જીવતંત્રમાં પ્રવેશી શકે છે જેમાં પહેલાથી હેપેટાઇટિસ બી વાયરસ હોય). ફુલમિનેંટ હેપેટાઇટિસ બી ફક્ત "મજબૂત" રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવતા લોકોમાં જોવા મળે છે, ખાસ કરીને યુવાન લોકો. માદક દ્રવ્યોના વ્યસનીઓ, રોગપ્રતિકારક સંરક્ષણ ઘટાડવા માટે દવાઓ લેતા લોકો (પ્રત્યારોપણ પછી, સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો માટે, કેન્સરની સારવાર દરમિયાન), દર્દીઓ, સંપૂર્ણ હેપેટાઇટિસ બી ધરાવતા સગર્ભા સ્ત્રીઓ વ્યવહારીક રીતે બીમાર થતા નથી;
   • હેપેટાઇટિસ ઇ. આ વાયરસ દ્વારા પ્રસારિત થાય છે ગંદા હાથ, વાયરસ Aની જેમ. તે સગર્ભાવસ્થાની બહારના પુરૂષો અને સ્ત્રીઓમાં સરળતાથી થાય છે, પરંતુ સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે અત્યંત જોખમી છે, 20% માં પૂર્ણ સ્વરૂપમાં સમાપ્ત થાય છે. મોટેભાગે - 21% કેસોમાં - આ રોગ ગર્ભાવસ્થાના 3 જી ત્રિમાસિકમાં વિકસે છે; જન્મના 1 મહિના પછી પણ ખતરનાક;
   • પીળો તાવ વાયરસ;
   • હર્પેટિક જૂથના વાયરસ (, એપ્સટિન-બાર વાયરસ, વાયરસ ચિકનપોક્સ- વેરીસેલા-ઝોસ્ટર વાયરસ);
4. અન્ય સૂક્ષ્મજીવાણુઓ, વાયરસ નહીં, જે યકૃતને નુકસાન સાથે સમગ્ર શરીરમાં સામાન્ય ચેપનું કારણ બની શકે છે. આ બેક્ટેરિયલ ચેપની વિશાળ વિવિધતા છે (સ્ટેફાયલોકોકલ, એન્ટરકોક્કલ, ન્યુમોકોકલ, સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ અને તેથી વધુ), તેમજ રિકેટ્સિયોસિસ, માયકોપ્લાસ્મોસિસ અને મિશ્ર ફૂગના ચેપ.
5. દારૂના અવેજી સાથે ઝેર.
6. યકૃતના ફોલ્લાઓને કારણે તીવ્ર રક્ત ઝેર, પ્યુર્યુલન્ટ બળતરાઇન્ટ્રાહેપેટિક પિત્ત નળીઓ.
7. ઝેર સાથે ઝેર કે જે યકૃત માટે ઝેરી છે: ફોસ્ફરસ, ક્લોરોકાર્બન અને અન્ય.
8. દવાઓ સાથે ઝેર, ખાસ કરીને ઓવરડોઝના કિસ્સામાં. હા, તમે ઓળંગી શકો છો મહત્તમ માત્રાપેરાસીટામોલ, એમિનાઝિન, કેટોકોનાઝોલ, ટેટ્રાસાયક્લાઇન, કો-ટ્રાઇમોક્સાઝોલ, સલ્ફોનામાઇડ્સ, ક્ષય રોગની સારવાર માટેની દવાઓ, પુરૂષ સેક્સ હોર્મોન્સ પર આધારિત દવાઓ.
9. લોહીના ગંઠાવા, ગેસ, ચરબીની યકૃત ધમનીની મોટી શાખાના એમબોલિઝમને કારણે યકૃતમાં તીવ્ર રુધિરાભિસરણ વિકૃતિ.
10. ઓન્કોલોજીકલ રોગોનો ગંભીર કોર્સ: હેમોબ્લાસ્ટોસિસ, કેન્સર મેટાસ્ટેસિસ વિવિધ સ્થાનિકીકરણયકૃત માટે.
11. અજ્ઞાત મૂળના રોગો: ઉદાહરણ તરીકે, સગર્ભા સ્ત્રીઓ.
12. યકૃતમાં ઇચિનોકોકલ ફોલ્લો ફાટવો.
13. પેટના અવયવો પરની શસ્ત્રક્રિયાઓ જેમાં યકૃતનું રક્ત પરિભ્રમણ ખોરવાય છે (ઉદાહરણ તરીકે, યકૃતની ધમનીની મોટી શાખાને લાંબા સમય સુધી ક્લેમ્પ્ડ, ટાંકા અથવા કાપવામાં આવે છે).

તીવ્ર યકૃત નિષ્ફળતા કેવી રીતે પ્રગટ થાય છે?

લક્ષણો અને પરીક્ષણ પરિણામોના આધારે, તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતાને 2 પ્રકારોમાં વહેંચવામાં આવે છે:

1. નાની તીવ્ર નિષ્ફળતા (સમાનાર્થી: લીવર ડિસફંક્શન, હેપેટોસપ્રેસન);
2. ગંભીર યકૃત નિષ્ફળતા (હેપેટાર્ગિયા, કોલેમિયા).

બંને પ્રકારના રોગ પોતાને અલગ રીતે પ્રગટ કરે છે.

હિપેટોસપ્રેસન

લીવરની નિષ્ફળતાના આ પ્રકારના લક્ષણો અંતર્ગત રોગ (સેપ્સિસ, ઝેર, ન્યુમોનિયા, આંચકો અથવા અન્ય) ના અભિવ્યક્તિઓ પાછળ છુપાયેલા છે, જેના કારણે યકૃતના કાર્યમાં બગાડ થાય છે. આ:

• સુસ્તી
• હળવા ઉબકા;
• ભૂખમાં ઘટાડો.

ત્યાં કોઈ કમળો નથી, કોઈ સ્વયંસ્ફુરિત રક્તસ્રાવ નથી, પેશીઓ અથવા પોલાણમાં પ્રવાહીનો કોઈ પ્રવાહ નથી.

જો હેપેટોડિપ્રેસનનું કારણ લાંબા ગાળાની (એક દિવસથી વધુ) આંચકાની અવ્યવસ્થિત સ્થિતિ હોય, જ્યારે વાસણોમાં કાં તો થોડું લોહી હોય, અથવા તે ખૂબ જ વિસ્તરે છે અને સામાન્ય રીતે આંતરિક અવયવો, રેનલ-લિવરને ઓક્સિજન પૂરો પાડવાનું બંધ કરે છે. નિષ્ફળતા વિકસે છે. આ દેખાય છે:

• પેશાબની માત્રામાં ઘટાડો;
• વાદળછાયું પેશાબ;
• ત્વચા ખંજવાળ;
• ઉબકા
• ભૂખમાં ઘટાડો;
• ઊંઘમાં ખલેલ.

મુખ્ય યકૃતની નિષ્ફળતા (હેપેટાર્ગિયા, હેપેટાઇટિસના સંપૂર્ણ અને સબફુલમિન્ટ સ્વરૂપો)

આ સ્થિતિ ઉચ્ચ મૃત્યુ દર સાથે છે. વાયરલ હેપેટાઇટિસના પરિણામે ઉદ્ભવતા, તેનો સંપૂર્ણ અભ્યાસક્રમ હોઈ શકે છે, જ્યારે પ્રથમ ચિહ્નોના દેખાવથી અંત સુધી મહત્તમ ત્રણ દિવસ પસાર થાય છે, અને મોટેભાગે તે 24 કલાકની અંદર સમાપ્ત થાય છે. જ્યારે લક્ષણોનો વિકાસ કલાકો સુધી નહીં, પરંતુ એક દિવસ કે તેથી વધુ સમય સુધી ચાલે છે ત્યારે તેઓ સબફુલમિનેંટ વેરિઅન્ટ વિશે વાત કરે છે.

તીવ્ર યકૃત નિષ્ફળતા વિકસે છે, જો કે ઝડપથી, પરંતુ તે તેના વિકાસમાં ચોક્કસ તબક્કાઓમાંથી પસાર થાય છે. કેટલીકવાર તેમની વચ્ચે સમયસર તફાવત કરવો મુશ્કેલ છે, કારણ કે બધું મિનિટો અથવા કલાકોમાં થાય છે.

તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતાના વિકાસની શંકા હોવી જોઈએ અને જો નીચેનામાંથી ઓછામાં ઓછું એક લક્ષણ હાજર હોય તો તાત્કાલિક પગલાં લેવા જોઈએ:

• વિચિત્ર વર્તન;
• સામાન્ય કાર્ય કરતી વખતે ભૂલો;
• સતત ઉબકા;
• ઉલટી કે જે રોકવી મુશ્કેલ છે અને રાહત લાવતી નથી;
• ખોરાક પ્રત્યે અણગમો;
• દિવસની ઊંઘ;
• મસાલેદાર મજબૂત પીડાજમણા હાયપોકોન્ડ્રીયમમાં, ખોરાકના સેવન સાથે સંકળાયેલ નથી, તે સ્વતંત્ર રીતે ઘટાડી શકે છે અથવા તીવ્ર બની શકે છે, નો-સ્પા લેવાથી અથવા તે અસર કરતું નથી;
• સ્વાદ અને ગંધની વિકૃતિ.

તે લક્ષણો કે જે ફક્ત ડૉક્ટરના સહકારથી આપત્તિની શંકા કરી શકે છે:

• પરીક્ષા અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડના પરિણામો અનુસાર યકૃતના કદમાં ઘટાડો - સતત અથવા વધતા કમળો સાથે;
• યકૃતની નરમાઈ અને કોમળતા - પેલ્પેશન અનુસાર;
• 70% ની નીચે પ્રોથ્રોમ્બિન ઇન્ડેક્સના સ્તરમાં ઘટાડો, રક્ત પરીક્ષણમાં 1.5 g/l ની નીચે ફાઈબ્રિનોજનના સ્તરમાં ઘટાડો જેમ કે;
• હૃદય દરમાં વધારો;
• એલર્જીના ચિહ્નોની ગેરહાજરીમાં તાવ અને;
• મોંમાંથી યકૃતની ગંધનો દેખાવ.

પ્રીકોમા I (સ્ટેજ 1)

અહીં વર્તન વિક્ષેપિત થાય છે, વ્યક્તિ વધુ ચીડિયા બને છે અથવા, તેનાથી વિપરિત, ઉત્સાહી બને છે. તે અસ્વસ્થતાની લાગણીથી પીડાઈ શકે છે અથવા, તેનાથી વિપરીત, તે ઉદાસીન બની જાય છે. ઊંઘ ઉલટી થઈ શકે છે (દિવસ દરમિયાન સુસ્તી, રાત્રે અનિદ્રા), અને વિસ્તારમાં ખોવાઈ જાય છે. સંબંધીઓ પહેલેથી જ પીળા થઈ ગયેલા દર્દીમાં નવા વ્યક્તિત્વના લક્ષણો, આક્રમકતા, જીદ, જે તેના માટે અગાઉ અસામાન્ય હતા તે જોઈ શકે છે. તે જ સમયે, તે સમજે છે કે તેનું પાત્ર બદલાઈ ગયું છે. તેઓ સંપૂર્ણ અભ્યાસક્રમ વિશે પણ કહે છે:

• સ્વપ્નો;
• વાણી વિકૃતિઓ;
• હસ્તાક્ષર ફેરફારો;
• વધારો પરસેવો;
• આંખો પહેલાં "ફ્લોટર્સ".

પ્રીકોમા II (સ્ટેજ 2)

આ તબક્કે, વર્તન પર સભાન નિયંત્રણ ખોવાઈ જાય છે: વ્યક્તિ અર્થહીન ક્રિયાઓ કરે છે, સમયાંતરે ઉશ્કેરાય છે, છટકી જવાનો પ્રયાસ કરે છે અને આક્રમક બને છે. દર્દીના હાથ ધ્રૂજવા લાગે છે, તે પુનરાવર્તિત હલનચલન કરે છે, અને તેની વાણી હંમેશા સમજી શકાતી નથી. સ્થાન અને સમયની દિશા ખોવાઈ જાય છે, ચેતના મૂંઝવણમાં આવે છે.

કોમા I (સ્ટેજ 3)

ત્યાં કોઈ સભાનતા નથી, વ્યક્તિ બૂમો પર પ્રતિક્રિયા આપતો નથી, પરંતુ સમયાંતરે, તેના હોશમાં આવ્યા વિના, તે ગડબડ કરવાનું શરૂ કરે છે. સ્વયંસ્ફુરિત પેશાબ અને શૌચ નોંધવામાં આવે છે; ત્યાં સ્નાયુ twitches છે. વિદ્યાર્થીઓ પહોળા હોય છે અને લગભગ પ્રકાશ પર પ્રતિક્રિયા આપતા નથી.

કોમા II (ચોથો તબક્કો)

ચેતના નથી. વ્યક્તિ હલનચલન કર્યા વિના એક સ્થિતિમાં સૂઈ જાય છે. ઠંડી, ગરમી કે પીડાની કોઈ પ્રતિક્રિયા નથી. ચહેરો સૂજી ગયો છે. શ્વાસ ઝડપી અને ઘટે છે. સમયાંતરે આખા શરીરમાં ખેંચાણ આવી શકે છે.

અન્ય લક્ષણો

ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતનાના તબક્કાઓ ઉપર વર્ણવેલ છે. પરંતુ તેમના ઉપરાંત, યકૃતની નિષ્ફળતા આના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

1. કમળો. પીળોત્વચા અને આંખોની સફેદી ડાઘ બની જાય છે. પાછળથી તમે જોઈ શકો છો કે અન્ય પ્રવાહી બિલીરૂબિન સાથે રંગીન હોવાનું બહાર આવ્યું છે. તેથી, આંસુ અને સ્પુટમ પીળા થઈ જાય છે. પેશાબ, તેનાથી વિપરીત, અંધારું છે.
2. દર્દીમાંથી યકૃતની ગંધ. તે લોહીમાં મર્કેપ્ટન્સના સંચયને કારણે થાય છે, જે કોલોનમાં સલ્ફર ધરાવતા એમિનો એસિડમાંથી ઉત્પન્ન થાય છે, જે ત્યાં સ્થિત બેક્ટેરિયા દ્વારા બનાવવામાં આવ્યા હતા, પરંતુ યકૃત દ્વારા તેને તટસ્થ કરવામાં આવ્યા ન હતા.
3. લાઇટ કેલ. તેમાં પિત્ત એસિડની અછતને કારણે.
4. આંતરિક અને પેટમાં રક્તસ્રાવ. તે થાય છે કારણ કે યકૃત હવે લોહી ગંઠાઈ જવાના પરિબળોને સંશ્લેષણ કરી શકતું નથી. તેથી, ગર્ભાશય, આંતરડા (કાળી છૂટક સ્ટૂલ), હોજરી (ભૂરા સામગ્રીની ઉલટી) રક્તસ્રાવ થઈ શકે છે. તે બધા એકસાથે થઈ શકે છે. તેઓ સૂક્ષ્મ હોઈ શકે છે, તેથી ગુપ્ત રક્ત માટે સ્ટૂલ પરીક્ષણ દરરોજ કરવામાં આવે છે.
5. પીળી ત્વચા પર ઉઝરડા. તેઓ કારણે ઊભી થાય છે ઓછી સામગ્રીલોહીમાં પ્લેટલેટ્સ.

રોગની ઊંચાઈએ, અને યકૃતમાં જોડાય છે. તે રક્ત વાહિનીઓમાં પ્રવાહીની માત્રામાં ઘટાડો થવાને કારણે તેમજ મૃત્યુને કારણે થાય છે. રેનલ પેશીજ્યારે બિલીરૂબિન, પિત્ત એસિડ અને અન્ય ઝેરી ચયાપચયના સંપર્કમાં આવે છે. મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા પેશાબ અને એડીમાની માત્રામાં ઘટાડો તરીકે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. જો વ્યક્તિ આ ક્ષણે હજુ પણ સભાન હોય, તો તે તરસ અને કર્કશ અવાજની ફરિયાદ કરે છે.

નિદાન કેવી રીતે કરવું

જો સુષુપ્ત (શૂન્ય) તબક્કે તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતાનું નિદાન કરવું ખૂબ જ મુશ્કેલ છે, તો ભવિષ્યમાં ચિકિત્સકને આ નિદાન કરવા માટે માત્ર દ્રશ્ય તપાસ, પ્રતિક્રિયા તપાસવા, યકૃતની સીમાઓ નક્કી કરવા અને ALT અને બિલીરૂબિનનું વિશ્લેષણ કરવાની જરૂર છે. યુક્તિઓ અને પૂર્વસૂચન નક્કી કરવા માટે, નીચેની પરીક્ષાઓ પણ મહત્વપૂર્ણ છે:

• પ્રોટીનોગ્રામ તે કુલ પ્રોટીન અને આલ્બ્યુમિનમાં ઘટાડો નક્કી કરે છે;
• : લોહીમાં યુરિયાના સ્તરમાં ઘટાડો, ક્રિએટાઇન ફોસ્ફોકિનેઝમાં વધારો. જ્યારે રેનલ નિષ્ફળતા થાય છે, ત્યારે લોહીમાં ક્રિએટિનાઇનના સ્તરમાં વધારો અને પોટેશિયમમાં વધારો નક્કી કરવામાં આવે છે;
• કોગ્યુલોગ્રામ: બધા કોગ્યુલેશન પરિબળો, પ્રોથ્રોમ્બિન ઇન્ડેક્સ, ફાઈબ્રિનોજનના સ્તરમાં ઘટાડો. ફાઈબ્રિનોજેન બી - એક થી ચાર પ્લીસસ સુધી;
• ઇલેક્ટ્રોએન્સફાલોગ્રાફી: તરંગોના કંપનવિસ્તારમાં વધારો, તેમની આવર્તનમાં ઘટાડો, પછી ટ્રાઇફેસિક તરંગો દેખાય છે; ઊંડા કોમામાં, મગજની પ્રવૃત્તિ સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર છે.

આગળ, યકૃતની નિષ્ફળતાનું કારણ સ્થાપિત કરવું આવશ્યક છે. તેઓ વાયરલ હેપેટાઇટિસના માર્કર્સ નક્કી કરે છે, હર્પેટિક જૂથના વાયરસના એન્ટિબોડીઝ, તેમાં મેલેરિયલ પ્લાઝમોડિયાની હાજરી માટે લોહીના જાડા ટીપાને જુએ છે, કાર્ય કરે છે. બેક્ટેરિયોલોજીકલ પરીક્ષાસેપ્સિસ માટે લોહી. સંબંધીઓ પાસેથી તબીબી ઇતિહાસ શોધવાની ખાતરી કરો અને, જો શક્ય હોય તો, તે વ્યક્તિ પાસેથી: શું વ્યક્તિએ મશરૂમ્સ ખાધા છે, તેને દારૂ વિશે કેવું લાગે છે, તેણે છેલ્લી વખત ક્યારે પીધું હતું, શું તે જોખમી ઉદ્યોગમાં કામ કરે છે કે કેમ.

તીવ્ર યકૃત નિષ્ફળતા સારવાર

આ રોગ માટેનો આહાર પ્રવાહી છે, પ્રાણી પ્રોટીન વિના, અને પ્રથમ 1-2 દિવસમાં તે બિલકુલ પ્રોટીન વિના હોઈ શકે છે, પરંતુ કાર્બોહાઇડ્રેટ્સનું પ્રમાણ વધારે છે, જેની કુલ માત્રા 1.5 લિટર સુધી છે.

આ માટે નીચેની દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:

• આવશ્યક એમિનો એસિડ વિનાના એમિનો એસિડ મિશ્રણને નસમાં સંચાલિત કરવામાં આવે છે: એમિનોસ્ટેરિલ એન-હેપા, હેપાફેરિલ;
• પ્રોટીનને ફરીથી ભરવા માટે, આલ્બ્યુમિનનું ફાર્માસ્યુટિકલ સોલ્યુશન ટ્રાન્સફ્યુઝ કરવામાં આવે છે;
• દવાઓના નસમાં ટીપાંનું સંચાલન કરવું જરૂરી છે: ઓર્નિટોક્સ (હેપા-મર્ઝ), ગ્લુટાર્ગિન;
• દવાઓ નસમાં આપવામાં આવે છે જે પેટમાં હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના ઉત્પાદનને અવરોધે છે: રેન્ટક, કોન્ટ્રાલોક, ઓમેઝ;
• પ્રોટીઓલિટીક ઉત્સેચકોના અવરોધકો ચોક્કસપણે જરૂરી છે: કોન્ટ્રિકલ, ગોર્ડોક્સ;
• લેક્ટ્યુલોઝ તૈયારીઓ મૌખિક રીતે સંચાલિત થાય છે (પોતાના પોતાના પર અથવા ટ્યુબ દ્વારા), એમિનો એસિડને તટસ્થ કરે છે જે મગજ માટે ઝેરી છે: ડુફાલેક, નોર્મેઝ, લેક્ટુવિટ;
• સોર્બન્ટ દવાઓ મોં (અથવા ગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ) દ્વારા પણ આપવામાં આવે છે, ઝેરને "દૂર કરે છે": એન્ટરોજેલ, એટોક્સિલ, સફેદ કોલસો;
• વાયરલ હેપેટાઇટિસ માટે, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ હોર્મોન્સ સૂચવવામાં આવે છે: ડેક્સામેથાસોન, મેથાઈલપ્રેડનિસોલોન;
• બ્લડ કોગ્યુલેશન સિસ્ટમ માટે વધુ સારી પરિસ્થિતિઓ બનાવવા માટે, તાજા ફ્રોઝન સિંગલ-ગ્રુપ પ્લાઝ્મા, વિકાસોલ (વિટામિન કે), ઇટામઝિલાટ સૂચવવામાં આવે છે.

યકૃતની નિષ્ફળતાનું ક્રોનિક સ્વરૂપ

ક્રોનિક લીવર નિષ્ફળતા ત્રણમાંથી એક કોર્સ વિકલ્પો અનુસાર વિકસી શકે છે:

1. હેપેટોસેલ્યુલર સ્વરૂપ;
2. portacaval આકાર;
3. મિશ્ર ઉણપ.

આ સ્થિતિ, તીવ્ર નિષ્ફળતાથી વિપરીત, ખૂબ લાંબા સમય સુધી પ્રગતિ કરે છે: 2 મહિનાથી ઘણા વર્ષો સુધી. આ સમય દરમિયાન, કોષો ધીમે ધીમે મૃત્યુ પામે છે, પરંતુ તેમાંથી કેટલાક ફરીથી દેખાય છે, જે યકૃતના કાર્યોને વળતર આપે છે. આ સ્થિતિના લક્ષણો તરત જ દેખાતા નથી, પરંતુ જ્યારે 60% થી વધુ હિપેટોસાયટ્સ મૃત્યુ પામે છે. ક્રોનિક લીવર નિષ્ફળતામાં, પોર્ટલ હાયપરટેન્શનના લક્ષણો આવશ્યકપણે દેખાય છે. આ પણ અલગ પાડે છે ક્રોનિક નિષ્ફળતાતીવ્ર થી

ક્રોનિક લીવર ફેલ્યોર, તીવ્ર લીવર ફેલ્યોરથી વિપરીત, એક બદલી ન શકાય તેવી પ્રક્રિયા છે. એકવાર લોંચ થયા પછી, તેને ફક્ત શરૂઆતમાં જ રોકી શકાય છે. આગળની સારવારનો હેતુ શક્ય તેટલા લાંબા સમય સુધી જીવનની યોગ્ય ગુણવત્તા જાળવવા અને હેપેટિક કોમાના વિકાસને રોકવાનો છે.

ક્રોનિક લીવર નિષ્ફળતાના કારણો

નીચેના રોગો અને શરતો આ સ્થિતિ તરફ દોરી જાય છે:

1. ક્રોનિક વાયરલ હેપેટાઇટિસ અને આલ્કોહોલ પછીની ઉત્પત્તિના પરિણામે અથવા ઝેર, ભારે ધાતુઓ સાથે કામ કરવા, હેપેટોટોક્સિક દવાઓ લેવા અથવા ઇન્જેક્શન દવાઓના પરિણામે બંને.
2. પેરેનકાઇમલ ફેટી ડિજનરેશન, જ્યારે ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ સાયટોપ્લાઝમમાં જમા થાય છે. આ સ્થૂળતા, આલ્કોહોલનો દુરુપયોગ, વધુ પડતી ચરબી, ડાયાબિટીસ અને ઉપવાસના પરિણામે થાય છે.
3. પેરેનકાઇમલ પ્રોટીન ડિસ્ટ્રોફી, જે લીવર કોશિકાઓના સાયટોપ્લાઝમમાં પ્રોટીન જમા થવા પર આધારિત છે. કારણો: પ્રોટીન ચયાપચયની વિકૃતિઓ, મદ્યપાન, કોલેસ્ટેસિસ, હાયપોવિટામિનોસિસ, ઝેરી મશરૂમ્સ, જંતુનાશકો અને તેથી વધુ લેવાના પરિણામે ક્રોનિક નશો.
4. પેરેનકાઇમલ કાર્બોહાઇડ્રેટ ડિસ્ટ્રોફી, જ્યારે ગ્લાયકોજેન (મોટા પ્રમાણમાં જોડાયેલ ગ્લુકોઝ) સાયટોપ્લાઝમમાં નહીં, પરંતુ યકૃતના કોષોના ન્યુક્લીમાં એકઠા થાય છે. કારણો: ગ્લાયકોજેન મેટાબોલિઝમ ડિસઓર્ડર, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, હાઇપો-અને
5. ત્વચા પર સ્પાઈડર નસોનો દેખાવ;
6. ત્વચા ખંજવાળ;
7. ત્વચા અને સ્ક્લેરા પર icteric સ્ટેનિંગ;
8. પેશાબનું અંધારું;
9. પ્રકાશ સ્ટૂલ;
10. જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં ભારેપણું;
11. ભૂખમાં ઘટાડો;
12. ઉબકા
13. ડાબા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં ભારેપણું;
14. ગુદામાર્ગમાંથી સમયાંતરે રક્તસ્રાવ, અન્નનળીની નસો, જ્યારે ઉલટી થાય ત્યારે ભૂરા રંગની સામગ્રી અથવા છૂટક કાળા સ્ટૂલ દેખાય છે;
15. તેમાં પ્રવાહીના સંચયને કારણે પેટનું વિસ્તરણ; તેની આગળની દિવાલ પર વિસ્તરેલી નસો દેખાય છે;
16. વજનમાં ઘટાડો;
17. સ્નાયુ ટોન નુકશાન;
18. સાંધાનો દુખાવો;
19. વ્યક્તિત્વ પરિવર્તન;
20. ડિસપનિયા;
21. ઝડપી શ્વાસના હુમલા, ખાસ કરીને ઊંઘ દરમિયાન;
22. ગુલાબી, ફેણવાળા ગળફા સાથે ઉધરસ હોઈ શકે છે;
23. એરિથમિયા;
24. બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો;
25. સોજો

ક્રોનિક લીવર નિષ્ફળતાની સારવાર

યકૃતની નિષ્ફળતાની સારવારમાં પરિબળોને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે રોગ પેદા કરે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, જેમ કે લીવર કેન્સર, સર્જિકલ સારવાર કરવામાં આવી શકે છે. 400-500 ગ્રામ/દિવસના કાર્બોહાઈડ્રેટ્સ અને 80-90 ગ્રામ/દિવસની ચરબી, આલ્કોહોલ, કેફીન અને મર્યાદિત પ્રવાહીને બાદ કરતાં ઓછી પ્રોટીનયુક્ત આહાર સૂચવવામાં આવે છે. દિનચર્યા પણ બદલાઈ રહી છે: હવે તમારે પૂરતી હલનચલન કરવાની જરૂર પડશે, પરંતુ 2 કિલોથી વધુ વજન ઉપાડ્યા વિના અને ખુલ્લા સૂર્યપ્રકાશને ટાળ્યા વિના. ક્રોનિક લિવર ફેલ્યોર ધરાવતા લોકોને પૂરતી ઊંઘ લેવી જરૂરી છે, અને કોઈપણ દવા લેતી વખતે, વહેતું નાક માટે પણ, હિપેટોલોજિસ્ટની સલાહ લો (લગભગ બધી દવાઓ યકૃતમાંથી પસાર થાય છે).

નીચેની દવાઓ પણ જરૂરી છે:

1. એમોનિયાને બેઅસર કરવા માટે તમારે જરૂર છે: હેપા-મર્ઝ, ગ્લુટાર્ગિન.
2. એન્ટિબાયોટિક્સ, જે ફક્ત આંતરડામાં જ શોષાય છે, સ્થાનિક વનસ્પતિનો નાશ કરે છે, જે ખોરાક પ્રોટીનની પ્રક્રિયા કરીને, એમિનો એસિડ ઉત્પન્ન કરે છે જે મગજને ઝેર આપે છે (પહેલાં તે તેમને તટસ્થ કરી દેતા હતા. સ્વસ્થ યકૃત). આ કનામિસિન, જેન્ટામિસિન છે.
3. લેક્ટ્યુલોઝ તૈયારીઓ જે મગજમાં ઝેરી પદાર્થોને જોડે છે: લેક્ટુવિટ, પ્રિલેક્સન, ડુફાલેક, લેક્ટ્યુલોઝ.
4. એડીમા અને જલોદરના સ્તરને ઘટાડવા માટે, વેરોશપીરોન સૂચવવામાં આવે છે.
5. પોર્ટલ નસ સિસ્ટમમાં દબાણ ઘટાડવા માટે - મોલ્સીડોમિન, પ્રોપ્રાનોલોલ, નેબિલેટ.
6. જ્યારે પિત્તરસ વિષેનું માર્ગ અવરોધિત થાય છે, ત્યારે કોલેસ્પેસ્મોલિટીક દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે. આ ફ્લેમિન, બુસ્કોપન, છે.
7. વધેલા રક્તસ્રાવ માટે, વિકાસોલ અને એટામઝિલાટ ગોળીઓનો ઉપયોગ થાય છે.

દીર્ઘકાલીન લીવર નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, તેઓ જટિલતાઓને ટાળવાનો પ્રયાસ કરે છે અને શક્ય તેટલું યકૃત પ્રત્યારોપણ માટે વ્યક્તિને તૈયાર કરે છે. બાદમાં માટે સંકેતો છે:

• સ્વયંપ્રતિરક્ષા હિપેટાઇટિસ;
• યકૃતના સિરોસિસ;
• યકૃતના એલ્વિઓકોકોસિસ;
• જન્મજાત અંગ પેથોલોજી;
• ગાંઠો જે પોતાના યકૃતને આંશિક રીતે જાળવવાની મંજૂરી આપે છે.