પિત્તાશય. પિત્ત નળીઓ

આવા કિસ્સાઓમાં, પથરી દૂર કરવા માટે દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે અથવા શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવે છે.

સ્થાન, માળખું અને કાર્યો

નાની યકૃતની નળીઓ પિત્તને યકૃતમાંથી તેની સામાન્ય ચેનલમાં લઈ જાય છે. સામાન્ય યકૃત માર્ગની લંબાઈ લગભગ 5 સેમી છે, વ્યાસ 5 મીમી સુધી છે. તે સિસ્ટિક ડક્ટ સાથે જોડાય છે, જે લગભગ 3 સેમી લાંબી છે અને તેની લ્યુમેન પહોળાઈ લગભગ 4 મીમી છે. સામાન્ય પિત્ત નળી (કોલેડોકસ, સીબીડી) એક્સ્ટ્રાહેપેટિક નળીઓના સંગમથી શરૂ થાય છે. તેમાં 4 વિભાગો છે, જેની કુલ લંબાઈ 8-12 સે.મી. સુધી પહોંચે છે, અને નાના આંતરડાના પ્રારંભિક વિભાગના મોટા પેપિલા તરફ દોરી જાય છે (પેટ અને મોટા આંતરડાની વચ્ચે સ્થિત છે).

સામાન્ય પિત્ત નળીના વિભાગો તેમના સ્થાનના આધારે અલગ પડે છે:

• ડ્યુઓડેનમની ઉપર - સુપ્રાડુઓડેનલ;
• ડ્યુઓડેનમના ઉપલા ભાગની પાછળ - રેટ્રોડ્યુઓડેનલ;
• નાના આંતરડાના ઉતરતા ભાગ અને સ્વાદુપિંડના માથા વચ્ચે - રેટ્રોપેન્ક્રિએટિક;
• આંતરડાની પશ્ચાદવર્તી દિવાલ દ્વારા ત્રાંસી રીતે ચાલે છે અને વેટર - ઇન્ટ્રામ્યુરલના પેપિલામાં ખુલે છે.

સીબીડીના ટર્મિનલ ભાગો અને સ્વાદુપિંડની નળી મળીને વેટરના પેપિલામાં એમ્પ્યુલા બનાવે છે. તે સ્વાદુપિંડનો રસ અને પિત્તનું મિશ્રણ કરે છે. એમ્પૂલના પરિમાણો સામાન્ય છે: 2 થી 4 મીમી સુધીની પહોળાઈ, 2 થી 10 મીમી સુધીની લંબાઈ.

કેટલાક લોકોમાં, નળીઓના ટર્મિનલ ભાગો મુખ્ય પેપિલામાં એમ્પ્યુલા બનાવતા નથી, પરંતુ ડ્યુઓડેનમમાં બે છિદ્રો સાથે ખુલે છે. આ પેથોલોજી નથી, પરંતુ શારીરિક લક્ષણ છે.

સામાન્ય નળીની દિવાલોમાં બે સ્નાયુ સ્તરો, રેખાંશ અને ગોળાકાર હોય છે. છેલ્લા સ્તરના જાડું થવાને કારણે, સામાન્ય પિત્ત નળી (ઓબ્ટ્યુરેટર વાલ્વ) ના અંત પહેલા 8-10 મીમીના અંતરે રચાય છે. તે અને હેપેટોપેન્ક્રિએટિક એમ્પ્યુલાના અન્ય સ્ફિન્ક્ટર પિત્તને આંતરડામાં પ્રવેશતા અટકાવે છે જ્યારે તેમાં કોઈ ખોરાક ન હોય, અને આંતરડામાંથી સામગ્રીના પ્રવાહને પણ અટકાવે છે.

સામાન્ય નળીની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સુંવાળી હોય છે. તે માત્ર વેટરના પેપિલાના દૂરના ભાગમાં અનેક ગણો બનાવે છે. સબમ્યુકોસલ સ્તરમાં ગ્રંથીઓ હોય છે જે રક્ષણાત્મક લાળ ઉત્પન્ન કરે છે. પિત્ત નળીની બાહ્ય અસ્તર છૂટક જોડાયેલી પેશીઓ છે જેમાં ચેતા અંત અને રક્તવાહિનીઓનો સમાવેશ થાય છે.

સંભવિત રોગો અને તેઓ પોતાને કેવી રીતે પ્રગટ કરે છે

ફિઝિશિયન ગેસ્ટ્રિક અલ્સર કરતાં પિત્તરસ સંબંધી માર્ગના રોગોનું વધુ વખત નિદાન કરે છે. પિત્ત નળીની અંદર પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા આના કારણે થાય છે:

જોખમ જૂથ સ્ત્રીઓ છે. આ તે હકીકતને કારણે છે કે તેઓ પુરુષો કરતાં વધુ વખત હોર્મોનલ અસંતુલન અને વધુ વજનથી પીડાય છે.

અવરોધ

પિત્ત નળીનો અવરોધ મોટેભાગે પરિણામ છે. ગાંઠ, ફોલ્લો, કૃમિ, બેક્ટેરિયાથી ચેપ અથવા નહેરની દિવાલોની બળતરાને કારણે સ્થૂળતા (લ્યુમેન બંધ) થઈ શકે છે.

નળીઓ ભરાયેલી છે તે સંકેત જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં દુખાવો છે. જ્યારે પિત્ત નળીઓ અવરોધિત થાય છે, ત્યારે સ્ટૂલ ગ્રે-સફેદ રંગનો બને છે અને પેશાબ ઘાટો થાય છે.

સંકુચિત

પિત્ત નળીઓને સાંકડી થવાનું મુખ્ય કારણ શસ્ત્રક્રિયા અથવા ઉત્સર્જન નહેરમાં નિયોપ્લાઝમ (ફોલ્લો, ગાંઠ) છે. સંચાલિત વિસ્તાર લાંબા સમય સુધી સોજો રહે છે, જે પિત્તાશયમાં સોજો અને સાંકડી તરફ દોરી જાય છે. રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિ નીચા-ગ્રેડ તાવ, જમણી બાજુમાં દુખાવો અને ભૂખના અભાવ દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

ડાઘ અને સંબંધો

સ્ક્લેરોઝિંગ કોલેંગાઇટિસ સાથે, પિત્ત નળીમાં સોજો આવે છે, જે તેની દિવાલોને ડાઘ પેશી સાથે બદલવા તરફ દોરી જાય છે. પરિણામે, નળી તૂટી જાય છે (સંકુચિત), જે યકૃતના સ્ત્રાવના પ્રવાહમાં વિક્ષેપ, લોહીમાં તેનું શોષણ અને મૂત્રાશયમાં સ્થિરતાનું કારણ બને છે. આ સ્થિતિનો ભય તેના એસિમ્પટમેટિક વિકાસ અને યકૃતના કોષોના અનુગામી મૃત્યુમાં રહેલો છે.

એડીમા

પિત્ત નળીઓની દિવાલો જાડી થવાનું એક કારણ કેટરરલ કોલેંગાઇટિસ છે. આ રોગ હાયપરેમિયા (રક્ત વાહિનીઓની ભીડ), વાહિની શ્વૈષ્મકળામાં સોજો, દિવાલો પર લ્યુકોસાઇટ્સનું સંચય અને ઉપકલા ની છાલ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ રોગ ઘણીવાર ક્રોનિક કોર્સ લે છે. વ્યક્તિ સતત જમણી બાજુએ અસ્વસ્થતા અનુભવે છે, ઉબકા અને ઉલટી સાથે.

ZhKB

મૂત્રાશયમાં યકૃત સ્ત્રાવ અને કોલેસ્ટ્રોલ ચયાપચયનું ઉલ્લંઘન રચના તરફ દોરી જાય છે. જ્યારે, દવાઓના પ્રભાવ હેઠળ, તેઓ પિત્ત નળીઓ દ્વારા મૂત્રાશય છોડવાનું શરૂ કરે છે, ત્યારે તેઓ પોતાને જમણી બાજુએ છરા મારવાથી પીડા અનુભવે છે.

દર્દી લાંબા સમય સુધી રોગની હાજરીને સમજી શકતો નથી, એટલે કે, તે સુપ્ત પથ્થર વાહક હોઈ શકે છે.

જો કેલ્ક્યુલસ મોટી હોય, તો તે પિત્ત નહેરના લ્યુમેનને આંશિક રીતે અથવા સંપૂર્ણપણે અવરોધિત કરે છે. આ સ્થિતિ પિત્તાશયની ખેંચાણનું કારણ બને છે, જે પીડા, ઉબકા અને ઉલટી સાથે છે.

ગાંઠો અને મેટાસ્ટેસિસ

સમસ્યારૂપ પિત્ત સંબંધી પ્રણાલી ધરાવતા વૃદ્ધ લોકોમાં ઘણીવાર ક્લાટસ્કિન ગાંઠ હોવાનું નિદાન થાય છે. 50% કેસોમાં જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ સામાન્ય પિત્ત નળીને અસર કરે છે. જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, ગાંઠ પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો અને પડોશી અંગો (યકૃત, સ્વાદુપિંડ) માં મેટાસ્ટેસાઇઝ કરે છે.

પ્રારંભિક તબક્કે, પેથોલોજી પોતાને જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં પીડા તરીકે પ્રગટ કરે છે, જે ખભાના બ્લેડ અને ગરદન સુધી ફેલાય છે.

ડિસ્કિનેસિયા

ગ્રીકમાંથી, આ શબ્દનો અર્થ ચળવળ ડિસઓર્ડર થાય છે. આ રોગ સાથે, પિત્તાશયની દિવાલો અને નળીઓ અસંગત રીતે સંકુચિત થાય છે. પિત્ત વધુ અથવા અપૂરતી માત્રામાં ડ્યુઓડેનમમાં પ્રવેશ કરે છે. ખોરાકના પાચન અને શરીર દ્વારા પોષક તત્વોના શોષણને નકારાત્મક અસર કરે છે.

બળતરા

આ પિત્ત નળીઓની બળતરા છે. તે પેથોજેનિક બેક્ટેરિયા દ્વારા યકૃત સ્ત્રાવના તેમના અવરોધ અથવા ચેપની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે. બળતરા થાય છે:

• મસાલેદાર. તે અનપેક્ષિત રીતે આવે છે. હુમલા દરમિયાન, ત્વચા પીળી થઈ જાય છે, માથાનો દુખાવો દેખાય છે, પાંસળીની નીચે જમણી બાજુએ કોલિક દેખાય છે, પીડા ગરદન અને ખભાના વિસ્તારમાં ફેલાય છે.
• ક્રોનિક. નિમ્ન-ગ્રેડનો તાવ ચાલુ રહે છે, જમણી બાજુ હળવો દુખાવો દેખાય છે, અને પેટનો ઉપરનો ભાગ ફૂલી જાય છે.
• સ્ક્લેરોસિંગ. તે એસિમ્પ્ટોમેટિક છે અને તે પછી પોતાને બદલી ન શકાય તેવી યકૃતની નિષ્ફળતા તરીકે પ્રગટ કરે છે.

વિસ્તરણ

સામાન્ય પિત્ત નળીનું વિસ્તરણ મોટાભાગે મૂત્રાશયની દિવાલો (હાયપરકીનેસિયા) ની વધેલી સંકોચન દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે. અન્ય કારણો સામાન્ય નહેરના લ્યુમેનમાં પથ્થર અથવા ગાંઠ સાથે અવરોધ, સ્ફિન્ક્ટર્સમાં વિક્ષેપ હોઈ શકે છે. આ પરિબળો પિત્ત પ્રણાલીમાં દબાણમાં વધારો કરે છે અને યકૃતમાં અને અંગની બહાર તેની નળીઓના વિસ્તરણ તરફ દોરી જાય છે. પેથોલોજીની હાજરી જમણા હાયપોકોન્ડ્રીયમમાં સતત પીડા દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે.

એટ્રેસિયા

"બિલેરી એટ્રેસિયા" શબ્દનો અર્થ એ થાય છે કે વ્યક્તિની પિત્ત નળીઓ અવરોધિત અથવા ગેરહાજર છે. આ રોગનું નિદાન જન્મ પછી તરત જ થાય છે. બીમાર બાળકમાં, ત્વચા પીળો-લીલો રંગ મેળવે છે, પેશાબમાં ઘાટા બીયરનો રંગ હોય છે, અને મળમાં સફેદ-ગ્રે રંગ હોય છે. સારવારની ગેરહાજરીમાં, બાળકની આયુષ્ય 1-1.5 વર્ષ છે.

નળીના રોગોનું નિદાન કેવી રીતે થાય છે?

જ્યારે પૂછવામાં આવ્યું કે પિત્તરસ પ્રણાલીની સ્થિતિ કેવી રીતે તપાસવી, આધુનિક ક્લિનિક્સના નિષ્ણાતો સલાહ આપે છે:

પિત્તાશય અને પિત્ત નળીઓની વ્યાપક સારવાર થવી જોઈએ. ઉપચાર આહાર પોષણ અને દવાઓ પર આધારિત છે.

દર્દીનો આહાર રોગના પ્રકાર, ડિગ્રી અને તીવ્રતા પર સીધો આધાર રાખે છે; પિત્તાશય રોગ માટેનો આહાર યકૃત પરનો ભાર ઘટાડવા અને પિત્તના પ્રવાહને સામાન્ય બનાવવાનો હેતુ હોવો જોઈએ.

મુશ્કેલ કિસ્સાઓમાં, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ સૂચવવામાં આવે છે.

પિત્ત નળીઓ પર કામગીરી

ઓપરેશન અવરોધ (ડાઘ પેશી, ગાંઠ, ફોલ્લો) દૂર કરવા માટે કરવામાં આવે છે જે યકૃતના સ્ત્રાવના પ્રવાહમાં દખલ કરે છે. વિવિધ રોગો માટે વિવિધ સારવાર પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ થાય છે:

• પિત્ત નળીનો સ્ટેન્ટિંગ પિત્ત નળીને સાંકડી થવાના કિસ્સામાં સૂચવવામાં આવે છે. નહેરના લ્યુમેનમાં સ્ટેન્ટ (એક સ્થિતિસ્થાપક, પાતળી પ્લાસ્ટિક અથવા ધાતુની નળી) દાખલ કરવામાં આવે છે, જે તેની પેટન્સી પુનઃસ્થાપિત કરે છે.
• પ્રડેરી ડ્રેનેજ - પિત્ત નળી અને નાના આંતરડા વચ્ચે એનાસ્ટોમોસિસ (અંગોનું કૃત્રિમ જોડાણ) બનાવવા માટે વપરાય છે જેથી સંચાલિત વિસ્તારને સાંકડી ન થાય. તેનો ઉપયોગ સામાન્ય પિત્ત નળીમાં સામાન્ય દબાણ જાળવવા માટે પણ થાય છે.
• એન્ડોસ્કોપિક પેપિલોસ્ફિન્ક્ટેરોટોમી (EPST) એ બિન-સર્જિકલ ઓપરેશન છે. પ્રોબનો ઉપયોગ કરીને પિત્ત નળીઓમાંથી પથરી દૂર કરવી.

રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર

પિત્તરસ સંબંધી માર્ગના રોગોની બિન-સર્જિકલ સારવારમાં નીચેની પદ્ધતિઓનો સમાવેશ થાય છે:

• . હૂંફાળું, આંશિક રીતે (દિવસમાં 7 વખત સુધી), તમે ઓછી ચરબીવાળા માંસનો સૂપ, સ્લિમી પ્યુરીડ પોરીજ, બાફેલી પ્રોટીન ઓમેલેટ, માછલીમાંથી સોફલે અને નાના ભાગોમાં આહાર માંસનો ઉપયોગ કરી શકો છો.
• બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક્સ - ટેટ્રાસાયક્લાઇન, લેવોમીસેટિન.
• એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ - ડ્રોટાવેરીન, સ્પાઝમાલગન.
• - હોલોસાસ, એલોહોલ.
• B વિટામિન્સ, વિટામિન C, A, K, E.

વધારાના પગલાં

પિત્ત નલિકાઓની બળતરા મોટાભાગે વ્યક્તિની કસરતની અછત અને નબળા આહારનું પરિણામ છે. તેથી, નિવારક હેતુઓ માટે, તમારે દરરોજ મધ્યમ શારીરિક પ્રવૃત્તિ કરવી જોઈએ (અડધો કલાક ચાલવું, સાયકલ ચલાવવું, સવારની કસરતો).

તમારે મેનૂમાંથી ફેટી, તળેલા, મસાલેદાર ખોરાકને કાયમ માટે બાકાત રાખવાની અને મીઠાઈઓની માત્રામાં મોટા પ્રમાણમાં ઘટાડો કરવાની જરૂર છે. ડાયેટરી ફાઇબર (ઓટમીલ, દાળ, ચોખા, કોબી, ગાજર, સફરજન) ના સ્ત્રોત એવા ખોરાક ખાવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જે પિત્ત રંગદ્રવ્યો, ઝેર અને વધારાનું કોલેસ્ટ્રોલ શરીરને ઝડપથી સાફ કરવામાં મદદ કરે છે.

સાહિત્ય

• અલીવ, M.A. પિત્ત નળીઓની આયટ્રોજેનિક ઇજાઓ માટે મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ કોલેન્જિયોપેનક્રિએટોગ્રાફીનો ઉપયોગ / M.A. અલીવ, ઇ.એ. અખ્મેટોવ // મેડ. વિઝ્યુલાઇઝેશન. – 2003. – નંબર ઝેડ. – પૃષ્ઠ 13-18.
• વાસિલીવ, એ. યુ. પિત્તાશય અને પિત્ત નળીઓના રોગોને ઓળખવામાં મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ કોલેન્જિયોગ્રાફીની ડાયગ્નોસ્ટિક ક્ષમતાઓ // મલ્ટિડિસિપ્લિનરી ક્લિનિક્સમાં રેડિયેશન ડાયગ્નોસ્ટિક્સની ભૂમિકા / ઇડી. V. I. Amosova / A. Yu. Vasiliev, V. A. Ratnikov. - સેન્ટ પીટર્સબર્ગ: સેન્ટ પીટર્સબર્ગ સ્ટેટ મેડિકલ યુનિવર્સિટીનું પબ્લિશિંગ હાઉસ, 2005. - પૃષ્ઠ 43-45.
• ડોબ્રોવોલ્સ્કી, એ. એ. રોબોટ-આસિસ્ટેડ લેપ્રોસ્કોપિક કોલેસીસ્ટેક્ટોમી // સર્જરી. નામનું જર્નલ એન.આઈ. પિરોગોવા / એ. એ. ડોબ્રોવોલ્સ્કી, એ. આર. બેલ્યાવસ્કી, એન. એ. કોલમાચેવસ્કી અને અન્ય - 2009. - નંબર 6. - પી. 70-71.
• કુલીકોવ્સ્કી, વી.એફ. જટિલ પિત્તાશયની સારવારની ન્યૂનતમ આક્રમક પદ્ધતિઓ // વિજ્ઞાન અને શિક્ષણની આધુનિક સમસ્યાઓ / વી.એફ. કુલીકોવ્સ્કી, એ.એ. કાર્પાચેવ, એ.એલ. યારોશ, એ.વી. સોલોશેન્કો. - 2012. - નંબર 2.
• મેયોરોવા, ઇ.એમ. પિત્તાશય અને પિત્તરસ સંબંધી માર્ગની વિસંગતતાઓનો સંબંધ પિત્તાશયના ક્લિનિકલ ચિત્ર સાથે: તબીબી વિજ્ઞાન / કાઝાન સ્ટેટ મેડિકલ એકેડેમીના ઉમેદવારની ડિગ્રી માટે નિબંધ. કાઝાન, 2008.
• માલાખોવા, ઇ.વી. પિત્તાશયના કાર્યાત્મક રોગો: પીડાની ધારણા અને મનો-ભાવનાત્મક સ્થિતિની લાક્ષણિકતાઓ: તબીબી વિજ્ઞાનના ઉમેદવારની ડિગ્રી માટે નિબંધ / GOUDPO રશિયન મેડિકલ એકેડેમી ઓફ પોસ્ટગ્રેજ્યુએટ એજ્યુકેશન ઓફ ધ ફેડરલ એજન્સી ફોર હેલ્થ કેર એન્ડ સોશિયલ ડેવલપમેન્ટ. મોસ્કો, 2006.

ઇન્ના લવરેન્કો

વાંચવાનો સમય: 5 મિનિટ

એ એ

પિત્તાશયની નળીઓ, જેને પિત્ત નળી કહેવામાં આવે છે, તે ચેનલોની એક સિસ્ટમ છે જેનો મુખ્ય હેતુ યકૃત દ્વારા ઉત્પાદિત પિત્તને પિત્તાશયમાંથી ડ્યુઓડેનમ સુધી પહોંચાડવાનો છે. આ ચેનલો ખાતરી કરે છે કે જ્યારે ખોરાક તેમાં પ્રવેશે છે ત્યારે જ પિત્ત આંતરડામાં પ્રવેશે છે. આ નળીઓનો વિકાસ યકૃતના ક્ષેત્રમાં સ્થિત ચેતા નાડીની શાખાઓ દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવે છે.

આ ચેનલો દ્વારા પિત્તની હિલચાલ નીચેના પરિબળો દ્વારા સુનિશ્ચિત થાય છે:

1. યકૃતનું જ ગુપ્ત દબાણ;
2. પિત્તાશયનું મોટર કાર્ય;
3. નળીની દિવાલોના સ્નાયુઓના સંકોચનને કારણે;
4. તેમનામાં સ્થિત સ્ફિન્ક્ટર્સના તણાવ/આરામને કારણે.

પિત્ત આપણા શરીરમાં ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. તે ભારે ચરબીના ભંગાણ અને શરીરમાંથી ઝેર દૂર કરવાની ખાતરી આપે છે, સ્વાદુપિંડના સ્ત્રાવને ઉત્તેજિત કરે છે, અને આંતરડાના માઇક્રોફલોરા પર એન્ટિબેક્ટેરિયલ અસર પણ ધરાવે છે, જે ખોરાક સાથે પીવામાં આવતા પેથોજેનિક બેક્ટેરિયાના પ્રસારને અટકાવે છે.

પિત્ત, યકૃત દ્વારા ચોવીસ કલાક ઉત્પન્ન થાય છે, તે એક આક્રમક વાતાવરણ છે, તેથી જઠરાંત્રિય માર્ગમાં ખોરાકની ગેરહાજરીમાં તેના મધ્યવર્તી સંગ્રહ માટે, એક જળાશયની જરૂર છે, જેની ભૂમિકા પિત્તાશય દ્વારા ભજવવામાં આવે છે. પિત્ત તેમાં એકઠું થાય છે, જરૂરી એકાગ્રતા સુધી પહોંચે છે, અને જ્યારે ખોરાકનો બોલસ આંતરડામાં પ્રવેશે છે ત્યારે જ તે પિત્ત નળીઓ દ્વારા ડ્યુઓડેનમમાં પહોંચાડવામાં આવે છે.

પિત્ત નળી પ્રણાલીમાં માત્ર સિસ્ટિક નલિકાઓ જ નહીં, પણ યકૃતની નળીઓનો પણ સમાવેશ થાય છે. સામાન્ય રીતે, આ સિસ્ટમની તમામ ચેનલો એક્સ્ટ્રાહેપેટિક અને ઇન્ટ્રાહેપેટિકમાં વહેંચાયેલી છે.

એક્સ્ટ્રાહેપેટિકમાં શામેલ છે:

• ડાબી હિપેટિક નળી;
• જમણી યકૃતની નળી;
• સામાન્ય યકૃતની નળી (ડાબી અને જમણી બાજુના મિશ્રણ દ્વારા રચાય છે);
• પિત્તાશયમાંથી આવતી સિસ્ટિક નળી;
• સામાન્ય પિત્ત નળી, જેને સામાન્ય પિત્ત નળી કહેવાય છે, જે સામાન્ય યકૃત અને સિસ્ટિક પિત્ત નળીઓના સંમિશ્રણ દ્વારા રચાય છે.

પિત્ત નળીઓ ઓડીના કહેવાતા સ્ફિન્ક્ટરથી સજ્જ હોય ​​છે, જે પિત્તને આંતરડામાં જવા દેતા નથી જો તેમાં કોઈ ખોરાક બોલસ ન હોય. જ્યારે પાચન પ્રક્રિયા શરૂ કરવાનો સંકેત મળે છે, ત્યારે આ સ્ફિન્ક્ટર આરામ કરે છે, અને મૂત્રાશય અને નળીઓની સ્નાયુબદ્ધ દિવાલોના સંકોચનને કારણે, પિત્તને ખોરાકને તોડવાની પ્રક્રિયામાં ભાગ લેવા માટે આંતરડામાં ધકેલવામાં આવે છે.

પિત્તરસ સંબંધી માર્ગ પ્રણાલીની પેથોલોજીઓ

આ ચેનલોના સૌથી સામાન્ય રોગો છે:

• પિત્તાશય આ પેથોલોજી સાથે, મૂત્રાશયની પોલાણમાં પિત્તના સ્થિરતાને કારણે, તેના ઘટકો (કોલેસ્ટરોલ, બિલીરૂબિન, કેલ્શિયમ ક્ષાર) અવક્ષેપ અને સ્ફટિકીકરણ કરે છે, કહેવાતા પિત્તરસ વિષેનું કાદવ બનાવે છે. આ સસ્પેન્શનના નાનામાં નાના સ્ફટિકો સમય જતાં એક સાથે ચોંટી જાય છે, કહેવાતા પિત્તાશયની રચના કરે છે. આ પત્થરો, તેમના આધારે, કોલેસ્ટ્રોલ, રંગદ્રવ્ય (બિલીરૂબિન) અને મિશ્ર (આ બંને પદાર્થો અને કેલ્શિયમનો સમાવેશ થાય છે) માં વિભાજિત થાય છે.

મૂત્રાશયની પોલાણમાં હોવાથી, આ પત્થરો દર્દીને પરેશાન કરતા નથી, પરંતુ જો તેઓ પિત્ત નળીઓમાં સ્થળાંતર કરે છે, તો તેઓ તેમના લ્યુમેનને સંપૂર્ણપણે અથવા આંશિક રીતે અવરોધિત કરે છે, જે ગંભીર પીડા, ઉબકા જે ઉલટી તરફ દોરી જાય છે અને અન્ય નકારાત્મક લક્ષણો સાથે છે. પ્રારંભિક તબક્કામાં આ રોગનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ છે, કારણ કે પિત્તાશયની પથરી બનવામાં વર્ષો લાગે છે અને લાંબા સમય સુધી પોતાને પ્રગટ કરતા નથી.

મોટેભાગે, પેટના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દરમિયાન સંપૂર્ણપણે અલગ કારણોસર પિત્તાશયની પથરી તક દ્વારા મળી આવે છે. જો પત્થરો નાના હોય, તો પછી, પીડાદાયક પ્રક્રિયા હોવા છતાં, તેઓ કુદરતી રીતે પસાર થઈ શકે છે, જો કે, પત્થરો જેનો વ્યાસ નળીના લ્યુમેન સાથે સરખાવી શકાય છે તે તેને સંપૂર્ણપણે અવરોધિત કરી શકે છે, જે મોટેભાગે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે;

આવા પેથોલોજીને પ્રાથમિક અને ગૌણમાં પણ વિભાજિત કરવામાં આવે છે. પ્રાથમિક ડિસ્કિનેસિયા એ એક સ્વતંત્ર રોગ છે, જ્યારે ગૌણ ડિસ્કિનેસિયા આંતરિક અવયવોના સહવર્તી પેથોલોજીના પરિણામે થાય છે. આ રોગનું ક્લિનિકલ ચિત્ર જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં ભારેપણું અને પીડાની લાગણી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જેની તીવ્રતા ચરબીયુક્ત ખોરાક ખાધા પછી વધે છે, શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં વધારો અને તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓમાં. ડાયસ્કીનેસિયા પણ ઉબકા સાથે હોઈ શકે છે, જે ઉલટીમાં ફેરવાય છે જે રાહત લાવતું નથી;

આ રોગ જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં દુખાવો, શરીરના તાપમાનમાં વધારો, મૂત્રાશયના કદમાં વધારો, ઉબકા અને ઉલટી થાય છે, સામાન્ય નબળાઇ અને સુખાકારીમાં બગાડ દ્વારા પણ વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. આલ્કોહોલ, ફેટી, તળેલા અથવા મસાલેદાર ખોરાક પીધા પછી પીડાની તીવ્રતા વધે છે;

• પિત્ત નળીનું કેન્સર (કોલેન્જિયોકાર્સિનોમા). આ જીવલેણ પેથોલોજી ઇન્ટ્રાહેપેટિક અને ડિસ્ટલ પિત્ત નળીઓ બંનેને અસર કરી શકે છે, અને તે યકૃતના હિલમના વિસ્તારમાં પણ થઈ શકે છે. મૂળભૂત રીતે, આ કેન્સરનો વિકાસ ઘણા ક્રોનિક રોગોના અદ્યતન અભ્યાસક્રમ સાથે સંકળાયેલ છે, જેમ કે પિત્ત નળીના કોથળીઓ, પિત્ત નળીઓમાં પથરીની હાજરી, કોલેંગાઇટિસ અને સમાન રોગો.

cholangiocarcinoma ના લક્ષણો અલગ અલગ હોઈ શકે છે - અવરોધક કમળો, ખંજવાળ, તાવ, ઉબકા અને ઉલટી, વગેરે. નિયમ પ્રમાણે, જો જખમનું સ્થાનિકીકરણ નળીઓના કદ દ્વારા મર્યાદિત હોય, તો પછી તે દૂર કરવામાં આવે છે. જો કે, જો મેટાસ્ટેસિસ યકૃતમાં ફેલાય છે, તો માત્ર નળીઓ જ નહીં, પણ આ અંગના અસરગ્રસ્ત ભાગને પણ દૂર કરવામાં આવે છે.

પિત્તરસ સંબંધી માર્ગના પેથોલોજીના નિદાન માટેની પદ્ધતિઓ

પિત્તાશય અને પિત્ત નળી સિસ્ટમના પેથોલોજીનું નિદાન કરવા માટે, વિવિધ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, એટલે કે:

1. ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ કોલેંગિયોસ્કોપી (મુખ્યત્વે કોલેડોકોટોમીના ચિહ્નો ઓળખવા માટે વપરાય છે);
2. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ - અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ (મુખ્યત્વે પિત્ત નળીઓમાં પત્થરોની હાજરીને ઓળખવા માટે, તેમના સ્થાન અને કદને નિર્ધારિત કરવા માટે વપરાય છે; વધુમાં, આ નિદાન પદ્ધતિ તમને પિત્ત નળીઓની દિવાલોની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે);
3. ડ્યુઓડીનલ ઇન્ટ્યુબેશન - માત્ર ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિ તરીકે જ નહીં, પણ ઉપચારાત્મક હેતુઓ માટે પણ વપરાય છે; આ અધ્યયનનો સાર એ છે કે ઉત્તેજક પદાર્થોનું પેરેન્ટેરલ એડમિનિસ્ટ્રેશન છે જે ઉત્તેજિત કરે છે, જ્યારે તે જ સમયે પિત્ત નળીઓના સ્ફિન્ક્ટર્સને આરામ આપે છે; આ ઉપરાંત, જઠરાંત્રિય માર્ગ દ્વારા તપાસની હિલચાલ પિત્તના સ્ત્રાવને ઉત્તેજિત કરે છે, અને પિત્તના નમૂનાઓ (બેક્ટેરિયોલોજિકલ સહિત) નું વિશ્લેષણ ચોક્કસ પેથોલોજીની હાજરી નક્કી કરવાનું શક્ય બનાવે છે; આ તકનીકનો ઉપયોગ પિત્ત નળીઓની ગતિશીલતાનો અભ્યાસ કરવા માટે પણ થાય છે અને તમને પિત્તાશય સાથેના તેમના અવરોધનું સ્થાન શોધવા માટે પરવાનગી આપે છે;
4. જો નિદાન કરવામાં મુશ્કેલીઓ ઊભી થાય, તો તેને સ્પષ્ટ કરવા માટે મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ કોલેન્જિયોગ્રાફી અને કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

પિત્ત નળીના પેથોલોજીની સારવાર માટેની પદ્ધતિઓ

પિત્તરસ વિષયક પ્રણાલીમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓની રૂઢિચુસ્ત સારવાર માટે, બળતરા વિરોધી દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે, તેમજ પરંપરાગત દવાઓની વાનગીઓ વધારાના ઉપચાર તરીકે. જો બળતરા પ્રકૃતિમાં ચેપી હોય, તો એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે. પીડાને દૂર કરવા માટે, એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સનો ઉપયોગ સરળ સ્નાયુઓને આરામ કરવા માટે થાય છે.

જ્યારે પિત્તની સ્થિરતા થાય છે, ત્યારે પરંપરાગત અને લોક ઉપાયોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે જેમાં કોલેરેટિક અસર હોય છે. જો કે, કોલેલિથિઆસિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે આ દવાઓનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, કારણ કે પિત્તના પ્રવાહની ઉત્તેજનાથી પત્થરોને નળીઓમાં સ્થાનાંતરિત કરી શકાય છે, જે તેમના અવરોધ તરફ દોરી શકે છે.

પિત્ત નળીના સંપૂર્ણ અવરોધના કિસ્સામાં, નળીઓની દિવાલોના છિદ્રને કારણે પિત્ત પેરીટોનાઇટિસના જોખમને કારણે, શસ્ત્રક્રિયાની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - કોલેસીસ્ટેક્ટોમી (પિત્તાશયને દૂર કરવું). ભગંદરની હાજરીમાં જેના દ્વારા નળીમાંથી પિત્ત પેટની પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે, કોલેડોકોસ્ટોમીનો ઉપયોગ થાય છે - વિવિધ ડ્રેનેજ સિસ્ટમ્સનો ઉપયોગ કરીને સામાન્ય પિત્ત નળીમાં બાહ્ય ભગંદરનો ઉપયોગ.

એન્ડોસ્કોપિક સ્ટેન્ટીંગ તકનીકોનો ઉપયોગ ભરાયેલા પિત્ત નળીઓને વિસ્તૃત કરવા માટે થાય છે. તેઓ ખાસ પ્લાસ્ટિક અથવા જાળીદાર ટ્યુબ્યુલર પ્રોસ્થેસિસના નળીના લ્યુમેનમાં પરિચયનો સમાવેશ કરે છે જે લ્યુમેનને વિસ્તૃત કરે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઓડીના સ્ફિન્ક્ટરના એન્ડોસ્કોપિક બલૂન ડિલેટેશનનો ઉપયોગ થાય છે.

પિત્તાશય અને તેની નળીઓના પેથોલોજીમાં પોષણની સુવિધાઓ

પિત્ત પ્રણાલીના કોઈપણ રોગોની સારવાર, જેમાં યકૃત, પિત્તાશય અને પિત્ત નળીનો સમાવેશ થાય છે, તેમાં વિશેષ શાસન અને આહારનું પાલન શામેલ છે, જેને આહાર નંબર 5 કહેવાય છે.

તેના મુખ્ય સિદ્ધાંતો:

• વિભાજિત ભોજન (દિવસમાં પાંચથી છ વખત નાના ભાગોમાં નિયમિત અંતરાલે ખાવું);
• પુષ્કળ પ્રવાહી પીવો (દરરોજ ઓછામાં ઓછું દોઢ થી બે લિટર પ્રવાહી);
• ખોરાક ગરમ હોવો જોઈએ, કારણ કે ગરમ અને ઠંડા બંને પાચનને નકારાત્મક અસર કરે છે;
• તળેલા ખોરાકનો ઇનકાર; રસોઈ માટે, તમે ઉકળતા, બેકિંગ અને સ્ટીમિંગનો ઉપયોગ કરી શકો છો.

તળેલું, ચરબીયુક્ત, મસાલેદાર, અથાણું અને ધૂમ્રપાન કરાયેલ ખોરાક, તેમજ અથાણાં, સીઝનિંગ્સ, મસાલા, મશરૂમ્સ, કઠોળ, આવશ્યક તેલની ઉચ્ચ સામગ્રીવાળી શાકભાજી (ડુંગળી, લસણ, સોરેલ, મૂળો, વગેરે) ને આહારમાંથી દૂર કરવા જોઈએ. . મીઠાઈઓ, બેકડ સામાન, કેક, પેસ્ટ્રી, આઈસ્ક્રીમ, આલ્કોહોલ અને કાર્બોનેટેડ પીણાં પણ પ્રતિબંધિત છે.

આહારમાં માંસ (વાછરડાનું માંસ, ચિકન, સસલું, ટર્કી), દુર્બળ માછલી (પાઇક પેર્ચ, પાઇક), કુટીર ચીઝ, ઓછી ચરબીવાળા આથોવાળા દૂધના ઉત્પાદનો, વનસ્પતિ સૂપ અને બિયાં સાથેનો દાણો, ઓટમીલ અથવા ચોખા પર આધારિત અનાજના પોર્રીજનું સેવન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. તેમજ તાજા અને બાફેલા શાકભાજી અને મીઠી પાકેલા બેરી અને ફળો. મીઠાઈઓને મધ, સૂકા ફળો અથવા ફળ માર્શમોલોથી બદલી શકાય છે. બ્રેડ ગઈકાલે અથવા ફટાકડા અને બિસ્કિટના રૂપમાં ખાઈ શકાય છે.

જ્યારે પિત્તાશય અથવા પિત્ત નળીના પેથોલોજીના પ્રથમ લક્ષણો દેખાય છે, ત્યારે તરત જ ડૉક્ટરની સલાહ લો! સમયસર નિદાન અને સમયસર સારવાર એ ઝડપી અને પીડારહિત પુનઃપ્રાપ્તિની ચાવી છે. અને સ્વ-દવા ન કરો! ચોક્કસ નિદાનને જાણ્યા વિના, તમે પરિસ્થિતિને નોંધપાત્ર રીતે વધારી શકો છો અને અનુગામી ઉપચારને જટિલ બનાવી શકો છો.

ત્રણ એક્સ્ટ્રાહેપેટિક પિત્ત નળીઓ છે (ફિગ જુઓ.): સામાન્ય યકૃતની નળી, ડક્ટસ હેપેટિકસ કોમ્યુનિસ, સિસ્ટિક ડક્ટ, ડક્ટસ સિસ્ટિકસ, અને સામાન્ય પિત્ત નળી, ડક્ટસ કોલેડોચસ (બિલિયારિસ).

સામાન્ય પિત્ત નળી સ્વાદુપિંડની નળી સાથે જોડાય છે અને સામાન્ય પોલાણમાં વહે છે - હેપેટોપેનક્રેટીક એમ્પુલા, એમ્પુલા હેપેટોપેનક્રેટિકા, જે તેની ટોચ પર ડ્યુઓડેનમના ઉતરતા ભાગના લ્યુમેનમાં ખુલે છે મુખ્ય પેપિલા, પેપિલા ડ્યુઓડેની મુખ્ય, પેટના પાયલોરસથી 15 સે.મી.ના અંતરે. ampoule કદ 5x12 mm સુધી પહોંચી શકે છે.

નળીઓના પ્રવેશનો પ્રકાર અલગ અલગ હોઈ શકે છે: તે અલગ મોં સાથે આંતરડામાં ખુલી શકે છે, અથવા તેમાંથી એક બીજામાં વહી શકે છે.

મુખ્ય ડ્યુઓડેનલ પેપિલાના વિસ્તારમાં, નળીઓના મુખ સ્નાયુઓથી ઘેરાયેલા હોય છે - આ છે hepatopancreatic ampulla (sphincter ampulla), m. સ્ફિન્ક્ટર એમ્પ્યુલે હેપેટોપૅનક્રેટિકા (એમ. સ્ફિન્ક્ટર એમ્પ્યુલા). ગોળાકાર અને રેખાંશ સ્તરો ઉપરાંત, ત્યાં અલગ સ્નાયુ બંડલ્સ છે જે એક ત્રાંસી સ્તર બનાવે છે, જે એમ્પ્યુલાના સ્ફિન્ક્ટરને સામાન્ય પિત્ત નળીના સ્ફિન્ક્ટર અને સ્વાદુપિંડના નળીના સ્ફિન્ક્ટર સાથે જોડે છે (ફિગ જુઓ).

પિત્ત નળીઓની ટોપોગ્રાફી

એક્સ્ટ્રાહેપેટિક નળીઓ સામાન્ય યકૃતની ધમની, તેની શાખાઓ અને પોર્ટલ નસ સાથે હેપેટોડ્યુઓડેનલ અસ્થિબંધનમાં સ્થિત છે. અસ્થિબંધનની જમણી ધાર પર સામાન્ય પિત્ત નળી છે, તેની ડાબી બાજુએ સામાન્ય યકૃતની ધમની છે, અને આ રચનાઓ કરતાં ઊંડી છે અને તેમની વચ્ચે પોર્ટલ નસ છે; વધુમાં, લસિકા વાહિનીઓ, ગાંઠો અને ચેતા અસ્થિબંધનના પાંદડા વચ્ચે આવેલા છે.

જમણી અને ડાબી યકૃતની શાખાઓમાં યોગ્ય યકૃતની ધમનીનું વિભાજન અસ્થિબંધનની લંબાઈની મધ્યમાં થાય છે, અને જમણી યકૃતની શાખા, ઉપર તરફ જતી, સામાન્ય યકૃતની નળીની નીચેથી પસાર થાય છે; તેમના આંતરછેદના સ્થળે, પિત્તાશયની ધમની જમણી યકૃતની શાખામાંથી પ્રસ્થાન કરે છે, a. સિસ્ટિકા, જે સામાન્ય યકૃતની નળી સાથે સિસ્ટિક નળીના સંમિશ્રણ દ્વારા રચાયેલા ખૂણા (ગેપ) ના પ્રદેશમાં જમણી અને ઉપર તરફ નિર્દેશિત થાય છે. આગળ, પિત્તાશયની ધમની પિત્તાશયની દિવાલ સાથે પસાર થાય છે.

ઇન્ર્વેશન:યકૃત, પિત્તાશય અને પિત્ત નળીઓ - પ્લેક્સસ હેપેટિકસ (ટ્રંકસ સિમ્પેટિકસ, એનએન. વાગી).

રક્ત પુરવઠો:યકૃત - એ. હેપેટીકા પ્રોપ્રિયા, અને તેની શાખા એ. સિસ્ટીકા પિત્તાશય અને તેની નળીઓ સુધી પહોંચે છે. ધમની ઉપરાંત, યકૃતના પોર્ટલમાં વી. portae, પેટની પોલાણમાં અનપેયર્ડ અંગોમાંથી લોહી એકત્રિત કરવું; ઇન્ટ્રાઓર્ગન નસોની સિસ્ટમમાંથી પસાર થતાં, તે vv દ્વારા યકૃતને છોડી દે છે. hepaticae, v માં વહેતું. cava inferior (જુઓ વોલ્યુમ 3 “વેનસ સિસ્ટમ”). પિત્તાશય અને તેની નળીઓમાંથી, શિરાયુક્ત રક્ત પોર્ટલ નસમાં વહે છે. નોડી લિમ્ફેટીસી હેપેટીસી, ફ્રેનીસી સુપીરીયર એટ ઇન્ફીરીયર, લમ્બેલ્સ ડેક્સ્ટ્રા, સેલિયાસી, ગેસ્ટ્રીસી, પાયલોરીસી, પેનક્રેટોડ્યુઓડેનેલ્સ, એન્યુલસ લિમ્ફેટિકસ કાર્ડિયા, પેરાસ્ટર્નેલ્સમાં લીવર અને પિત્તાશયમાંથી લસિકા નીકળી જાય છે.

પિત્ત નળીઓ યકૃતના સ્ત્રાવ માટે એક જટિલ પરિવહન માર્ગ છે. તેઓ જળાશય (પિત્તાશય) માંથી આંતરડાની પોલાણમાં જાય છે.

પિત્ત નળીઓ એ યકૃતના સ્ત્રાવ માટે એક મહત્વપૂર્ણ પરિવહન માર્ગ છે, જે પિત્તાશય અને યકૃતમાંથી ડ્યુઓડેનમ સુધી તેના પ્રવાહને સુનિશ્ચિત કરે છે. તેમની પોતાની વિશેષ રચના અને શરીરવિજ્ઞાન છે. રોગો માત્ર પિત્તાશયને જ નહીં, પણ પિત્ત નળીઓને પણ અસર કરી શકે છે. ત્યાં ઘણી વિકૃતિઓ છે જે તેમની કામગીરીને નબળી પાડે છે, પરંતુ આધુનિક મોનિટરિંગ પદ્ધતિઓ રોગોનું નિદાન અને સારવાર શક્ય બનાવે છે.

પિત્ત નળી એ ટ્યુબ્યુલર ટ્યુબ્યુલ્સનો સંગ્રહ છે જેના દ્વારા પિત્તને પિત્તાશયમાંથી ડ્યુઓડેનમમાં ખાલી કરવામાં આવે છે. નળીઓની દિવાલોમાં સ્નાયુ તંતુઓના કાર્યનું નિયમન યકૃતના વિસ્તારમાં (જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમ) સ્થિત ચેતા નાડીમાંથી આવેગના પ્રભાવ હેઠળ થાય છે. પિત્ત નળીઓના ઉત્તેજનાની ફિઝિયોલોજી સરળ છે: જ્યારે ડ્યુઓડેનમના રીસેપ્ટર્સ ખોરાકના સમૂહ દ્વારા બળતરા થાય છે, ત્યારે ચેતા કોષો ચેતા તંતુઓને સંકેતો મોકલે છે. તેમાંથી, સ્નાયુ કોષોને સંકોચન આવેગ મોકલવામાં આવે છે, અને પિત્ત નળીઓના સ્નાયુઓ આરામ કરે છે.

પિત્ત નળીઓમાં સ્ત્રાવની હિલચાલ યકૃતના લોબ્સ દ્વારા દબાણના પ્રભાવ હેઠળ થાય છે - આ સ્ફિન્ક્ટર્સના કાર્ય દ્વારા સરળ બને છે, જેને મોટર, જીબી અને વેસ્ક્યુલર દિવાલોના ટોનિક ટેન્શન કહેવામાં આવે છે. મોટી હિપેટિક ધમની પિત્ત નળીઓના પેશીઓને ખવડાવે છે, અને ઓક્સિજન-નબળા લોહીનો પ્રવાહ પોર્ટલ નસ સિસ્ટમમાં થાય છે.

પિત્ત નળીઓની શરીરરચના

પિત્તરસ સંબંધી માર્ગની શરીરરચના તદ્દન ગૂંચવણભરી છે, કારણ કે આ નળીઓવાળું રચના કદમાં નાની હોય છે, પરંતુ ધીમે ધીમે તેઓ ભળી જાય છે, મોટી નહેરો બનાવે છે. પિત્ત રુધિરકેશિકાઓ કેવી રીતે સ્થિત છે તેના આધારે, તેઓ એક્સ્ટ્રાહેપેટિક (યકૃત, સામાન્ય પિત્ત અને સિસ્ટિક ડક્ટ) અને ઇન્ટ્રાહેપેટિકમાં વિભાજિત થાય છે.

સિસ્ટીક ડક્ટની શરૂઆત પિત્તાશયના પાયા પર સ્થિત છે, જે, જળાશયની જેમ, વધુ પડતા સ્ત્રાવને સંગ્રહિત કરે છે, પછી હિપેટિક નળી સાથે ભળી જાય છે, એક સામાન્ય ચેનલ બનાવે છે. પિત્તાશયમાંથી નીકળતી સિસ્ટિક નળીને ચાર વિભાગોમાં વહેંચવામાં આવે છે: સુપ્રાડ્યુઓડેનલ, રેટ્રોપેન્ક્રિએટિક, રેટ્રોડ્યુઓડેનલ અને ઇન્ટ્રામ્યુરલ નહેરો. ડ્યુઓડેનમના વેટરના પેપિલાના પાયા પર બહાર આવતા, મોટા પિત્ત વાહિનીનો એક ભાગ એક છિદ્ર બનાવે છે, જ્યાં યકૃત અને સ્વાદુપિંડની ચેનલો યકૃત-સ્વાદુપિંડના એમ્પ્યુલામાં પરિવર્તિત થાય છે, જેમાંથી મિશ્ર સ્ત્રાવ બહાર આવે છે.

યકૃતની નળી બે બાજુની શાખાઓના મિશ્રણ દ્વારા રચાય છે જે યકૃતના દરેક ભાગમાંથી પિત્તનું પરિવહન કરે છે. સિસ્ટિક અને હેપેટિક ટ્યુબ્યુલ્સ એક મોટા જહાજમાં વહેશે - સામાન્ય પિત્ત નળી (કોલેડોકસ).

મુખ્ય ડ્યુઓડીનલ પેપિલા

પિત્ત માર્ગની રચના વિશે બોલતા, કોઈ મદદ કરી શકતું નથી પરંતુ તે નાની રચનાને યાદ કરી શકે છે જેમાં તેઓ વહે છે. મુખ્ય ડ્યુઓડીનલ પેપિલા (ડીસી) અથવા વેટરનું પેપિલા એ ડીપીના નીચેના ભાગમાં મ્યુકોસ લેયરના ફોલ્ડની ધાર પર સ્થિત ગોળાર્ધીય ફ્લેટન્ડ એલિવેશન છે, તેની ઉપર 10-14 સે.મી. ઉપર એક વિશાળ ગેસ્ટ્રિક સ્ફિન્ક્ટર છે - પાયલોરસ .

વેટર સ્તનની ડીંટડીના પરિમાણો 2 મીમીથી 1.8-1.9 સેમી ઊંચાઈ અને 2-3 સેમી પહોળાઈ સુધીના હોય છે. આ માળખું ત્યારે રચાય છે જ્યારે પિત્તરસ વિષેનું અને સ્વાદુપિંડના ઉત્સર્જન નળીઓ મર્જ થાય છે (20% કિસ્સાઓમાં તેઓ જોડાઈ શકતા નથી અને સ્વાદુપિંડને છોડતી નળીઓ થોડી ઊંચી ખુલે છે).

મુખ્ય ડ્યુઓડીનલ પેપિલાનું એક મહત્વપૂર્ણ તત્વ છે, જે પિત્ત અને સ્વાદુપિંડના રસમાંથી મિશ્રિત સ્ત્રાવના આંતરડાની પોલાણમાં નિયમન કરે છે, અને તે આંતરડાની સામગ્રીને પિત્ત નળી અથવા સ્વાદુપિંડની નહેરોમાં પ્રવેશતા અટકાવે છે.

પિત્ત નળીઓના પેથોલોજીઓ

પિત્તરસ સંબંધી માર્ગની કામગીરીમાં ઘણી વિકૃતિઓ છે; તે અલગથી થઈ શકે છે અથવા રોગ પિત્તાશય અને તેની નળીઓને અસર કરશે. મુખ્ય ઉલ્લંઘનોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• પિત્ત નળીઓનો અવરોધ (કોલેલિથિઆસિસ);
• ડિસ્કિનેસિયા;
• cholangitis;
• cholecystitis;
• નિયોપ્લાઝમ (કોલેન્જિયોકાર્સિનોમા).

હેપેટોસાઇટ પિત્તને સ્ત્રાવ કરે છે, જેમાં પાણી, ઓગળેલા પિત્ત એસિડ અને કેટલાક મેટાબોલિક કચરાના ઉત્પાદનોનો સમાવેશ થાય છે. જો આ સ્ત્રાવને સમયસર જળાશયમાંથી દૂર કરવામાં આવે, તો બધું સામાન્ય રીતે કાર્ય કરે છે. જો ત્યાં સ્થિરતા હોય અથવા ખૂબ ઝડપી સ્ત્રાવ થાય છે, તો પિત્ત એસિડ ખનિજો, બિલીરૂબિન સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરવાનું શરૂ કરે છે, થાપણો બનાવે છે - પત્થરો. આ સમસ્યા મૂત્રાશય અને પિત્ત નળીઓ માટે લાક્ષણિક છે. મોટા પથ્થરો પિત્ત વાહિનીઓના લ્યુમેનને ચોંટી જાય છે, તેમને નુકસાન પહોંચાડે છે, જે બળતરા અને તીવ્ર પીડાનું કારણ બને છે.

ડિસ્કિનેસિયા એ પિત્ત નળીઓના મોટર તંતુઓની નિષ્ક્રિયતા છે, જેમાં રક્ત વાહિનીઓની દિવાલો અને પિત્તાશય પરના સ્ત્રાવના દબાણમાં અચાનક ફેરફાર થાય છે. આ સ્થિતિ સ્વતંત્ર રોગ હોઈ શકે છે (ન્યુરોટિક અથવા એનાટોમિક મૂળની) અથવા અન્ય વિકૃતિઓ, જેમ કે બળતરા સાથે. ડાયસ્કીનેસિયા એ જમણા હાયપોકોન્ડ્રીયમમાં ખાવું, ઉબકા અને ક્યારેક ઉલટી થયાના કેટલાક કલાકો પછી પીડાના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

- પિત્ત માર્ગની દિવાલોની બળતરા, એક અલગ ડિસઓર્ડર અથવા અન્ય વિકૃતિઓનું લક્ષણ હોઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, કોલેસીસ્ટાઇટિસ. દર્દીમાં બળતરા પ્રક્રિયા તાવ, શરદી, પરસેવોનો પુષ્કળ સ્ત્રાવ, જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં દુખાવો, ભૂખનો અભાવ અને ઉબકા તરીકે પ્રગટ થાય છે.

- મૂત્રાશય અને પિત્ત નળીનો સમાવેશ કરતી બળતરા પ્રક્રિયા. પેથોલોજી ચેપી મૂળની છે. આ રોગ તીવ્ર સ્વરૂપમાં થાય છે, અને જો દર્દીને સમયસર અને ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળી ઉપચાર પ્રાપ્ત ન થાય, તો તે ક્રોનિક બની જાય છે. કેટલીકવાર, કાયમી cholecystitis સાથે, પિત્તાશય અને તેની નળીઓનો ભાગ દૂર કરવો જરૂરી છે, કારણ કે પેથોલોજી દર્દીને સામાન્ય જીવન જીવતા અટકાવે છે.

પિત્તાશય અને પિત્ત નળીઓમાં નિયોપ્લાઝમ (મોટાભાગે તે સામાન્ય પિત્ત નળી વિસ્તારમાં થાય છે) એક ખતરનાક સમસ્યા છે, ખાસ કરીને જ્યારે તે જીવલેણ ગાંઠોની વાત આવે છે. ડ્રગ સારવાર ભાગ્યે જ હાથ ધરવામાં આવે છે; મુખ્ય ઉપચાર શસ્ત્રક્રિયા છે.

પિત્ત નળીઓનો અભ્યાસ કરવાની પદ્ધતિઓ

પિત્તરસ સંબંધી માર્ગની નિદાન પરીક્ષા માટેની પદ્ધતિઓ કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ શોધવામાં મદદ કરે છે, તેમજ રક્ત વાહિનીઓની દિવાલો પર નિયોપ્લાઝમના દેખાવને ટ્રૅક કરે છે. મુખ્ય ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• ડ્યુઓડીનલ ઇન્ટ્યુબેશન;
• ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ કોલેડો- અથવા cholangioscopy.

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા પિત્તાશય અને નળીઓમાં થાપણો શોધી શકે છે, અને તેમની દિવાલોમાં નિયોપ્લાઝમ પણ સૂચવે છે.

- પિત્તની રચનાનું નિદાન કરવા માટેની એક પદ્ધતિ, જેમાં દર્દીને પેરેંટેરલી એક બળતરા આપવામાં આવે છે જે પિત્તાશયના સંકોચનને ઉત્તેજિત કરે છે. પદ્ધતિ તમને યકૃતના સ્ત્રાવની રચનામાં વિચલનો તેમજ તેમાં ચેપી એજન્ટોની હાજરી શોધવાની મંજૂરી આપે છે.

નળીઓની રચના યકૃતના લોબ્સના સ્થાન પર આધારિત છે; સામાન્ય યોજના ઝાડના ડાળીઓવાળું તાજ જેવું લાગે છે, કારણ કે ઘણા નાના મોટા જહાજોમાં વહે છે.

પિત્ત નળીઓ તેના જળાશય (પિત્તાશય) માંથી આંતરડાની પોલાણમાં યકૃતના સ્ત્રાવ માટે પરિવહન માર્ગ છે.

ત્યાં ઘણી બધી બિમારીઓ છે જે પિત્તરસ વિષેનું માર્ગની કામગીરીમાં વિક્ષેપ પાડે છે, પરંતુ આધુનિક સંશોધન પદ્ધતિઓ સમસ્યાને શોધી કાઢવા અને તેનો ઉપચાર કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

યકૃતમાંથી આવે છે જમણી અને ડાબી હિપેટિક નળીઓપોર્ટા હેપેટીસ પર તેઓ એક થઈને સામાન્ય યકૃતની નળી, ડક્ટસ હેપેટિકસ કોમ્યુનિસ રચે છે. હેપેટોડ્યુઓડેનલ લિગામેન્ટના સ્તરો વચ્ચે, નળી સિસ્ટિક નળી સાથેના જંકશન સુધી 2-3 સેમી નીચે ઉતરે છે. તેની પાછળ યોગ્ય હિપેટિક ધમનીની જમણી શાખા (કેટલીકવાર તે નળીની સામેથી પસાર થાય છે) અને પોર્ટલ નસની જમણી શાખા પસાર થાય છે.

સિસ્ટીક ડક્ટ, ડક્ટસ સિસ્ટિકસ, 3-4 મીમીના વ્યાસ અને 2.5 થી 5 સે.મી.ની લંબાઇ સાથે, પિત્તાશયની ગરદનમાંથી બહાર નીકળીને, ડાબી તરફ, સામાન્ય યકૃતની નળીમાં વહે છે. પિત્તાશયની ગરદનથી સંગમનો કોણ અને અંતર ખૂબ જ અલગ હોઈ શકે છે. નળીના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર સર્પાકાર ફોલ્ડ, પ્લિકા સ્પિરાલિસ છે, જે પિત્તાશયમાંથી પિત્તના પ્રવાહને નિયંત્રિત કરવામાં ચોક્કસ ભૂમિકા ભજવે છે.

સામાન્ય પિત્ત નળી, ડક્ટસ કોલેડોચસ, સામાન્ય યકૃત અને સિસ્ટિક નળીઓના જોડાણના પરિણામે રચાય છે. તે હેપેટોડ્યુઓડેનલ અસ્થિબંધનની મુક્ત જમણી ધારમાં પ્રથમ સ્થિત છે. ડાબી બાજુએ અને તેની પાછળની બાજુએ પોર્ટલ નસ છે. સામાન્ય પિત્ત નળી પિત્તને ડ્યુઓડેનમમાં ડ્રેઇન કરે છે. તેની લંબાઈ સરેરાશ 6-8 સેમી છે. સામાન્ય પિત્ત નળી સાથે 4 ભાગો છે:

1) સુપ્રાડુઓડેનલ ભાગ સામાન્ય પિત્ત નળી lig ની જમણી ધારમાં ડ્યુઓડેનમ પર જાય છે. hepatoduodenale અને તેની લંબાઈ 1-3 સેમી છે;
2) રેટ્રોડ્યુઓડેનલ ભાગ સામાન્ય પિત્ત નળીલગભગ 2 સેમી લાંબુ, ડ્યુઓડેનમના ઉપરના આડા ભાગની પાછળ સ્થિત છે, પેટના પાયલોરસની જમણી બાજુએ આશરે 3-4 સે.મી. તેની ઉપર અને ડાબી બાજુએ પોર્ટલ નસ પસાર થાય છે, નીચે અને જમણી બાજુએ - a. gastroduodenalis;
3) સ્વાદુપિંડનો ભાગ સામાન્ય પિત્ત નળીસ્વાદુપિંડના માથાની જાડાઈમાંથી અથવા તેની પાછળ 3 સેમી સુધીની લંબાઈ પસાર થાય છે. આ કિસ્સામાં, નળી ઉતરતી વેના કાવાની જમણી ધારને અડીને છે. પોર્ટલ નસ વધુ ઊંડે આવેલું છે અને સામાન્ય પિત્ત નળીના સ્વાદુપિંડના ભાગને ડાબી તરફ ત્રાંસી દિશામાં પાર કરે છે;
4) ઇન્ટર્સ્ટિશલ, ટર્મિનલ, ભાગ સામાન્ય પિત્ત નળીતેની લંબાઈ 1.5 સે.મી. સુધી હોય છે. ડ્યુઓડેનમના ઉતરતા ભાગના મધ્ય ત્રીજા ભાગની પોસ્ટરોમેડિયલ દિવાલને ત્રાંસી દિશામાં વીંધે છે અને ડ્યુઓડેનમ, પેપિલા ડ્યુઓડેની મેજરના મુખ્ય (વેટર) પેપિલાની ટોચ પર ખુલે છે. પેપિલા આંતરડાના મ્યુકોસાના રેખાંશ ગણોના વિસ્તારમાં સ્થિત છે. મોટેભાગે, ડક્ટસ કોલેડોચસનો અંતિમ ભાગ સ્વાદુપિંડની નળી સાથે ભળી જાય છે, આંતરડામાં પ્રવેશતી વખતે રચાય છે હેપેટોપેન્ક્રિએટિક એમ્પ્યુલા, એમ્પુલા હેપેટોપેનક્રિયાટીકા.

મોટા ડ્યુઓડીનલ પેપિલાની દિવાલની જાડાઈમાં, એમ્પુલા સરળ ગોળાકાર સ્નાયુ તંતુઓથી ઘેરાયેલું હોય છે જે રચાય છે. હેપેટોપેન્ક્રિએટિક એમ્પ્યુલાનું સ્ફિન્ક્ટર, મી. સ્ફિન્ક્ટર એમ્પ્યુલા હેપેટોપૅનક્રિએટિકા.

પિત્તાશય, પિત્ત નળીઓ અને કેલોટના ત્રિકોણની શરીરરચનાનો શૈક્ષણિક વિડિયો