પલ્મોનરી એડીમા મૂર્ધન્ય અને ઇન્ટર્સ્ટિશલ છે. ઇન્ટર્સ્ટિશલ પલ્મોનરી એડીમાના કારણો અને સારવાર

એક રોગ કે જે પલ્મોનરી નિષ્ફળતાની રચના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે રુધિરકેશિકાઓમાંથી પલ્મોનરી પોલાણમાં ટ્રાન્સયુડેટના મોટા પ્રમાણમાં પ્રકાશનના સ્વરૂપમાં રજૂ થાય છે અને આખરે એલ્વિઓલીની ઘૂસણખોરીને પ્રોત્સાહન આપે છે, તેને પલ્મોનરી એડીમા કહેવામાં આવે છે. બોલતા સરળ શબ્દોમાં, પલ્મોનરી એડીમા એ એવી પરિસ્થિતિ છે કે જ્યાં પ્રવાહી ફેફસામાં સ્થિર થઈ જાય છે અને રક્તવાહિનીઓમાંથી બહાર નીકળી જાય છે. આ રોગની લાક્ષણિકતા છે સ્વતંત્ર લક્ષણઅને શરીરની અન્ય ગંભીર બિમારીઓના આધારે રચના કરી શકાય છે.

માનવ ફેફસાં એ એક અંગ છે જેમાં એલ્વિઓલીનો સમાવેશ થાય છે, અને તે બદલામાં, ઘણી રુધિરકેશિકાઓમાં ઢંકાયેલા હોય છે. તે આ અંગમાં છે કે ગેસ વિનિમય પ્રક્રિયા થાય છે, જેના કારણે માનવ શરીરઓક્સિજનથી સંતૃપ્ત થાય છે, જેનાથી સામાન્ય કામગીરી સુનિશ્ચિત થાય છે. જો તે ઓક્સિજન નથી, પરંતુ પ્રવાહી છે, જે એલ્વિઓલીમાં સ્થાનાંતરિત થાય છે, તો આ પલ્મોનરી એડીમાની રચનાનું કારણ બને છે.

પલ્મોનરી એડીમા એ એક ગંભીર રોગ છે જે મૃત્યુ જેવા ભયંકર પરિણામો ધરાવે છે. આ રોગ પુખ્ત વયના અને બાળકો બંનેને અસર કરી શકે છે. આ રોગ એ સંખ્યાબંધ રોગોનો ઉલ્લેખ કરે છે જે યોગ્ય પગલાં લેવામાં આવે તો મટાડી શકાય છે.

રોગનું વર્ગીકરણ

પલ્મોનરી એડીમા, તેની ઘટનાના કારણને આધારે, બે પ્રકારોમાં વહેંચાયેલું છે:

1. હાઇડ્રોસ્ટેટિક, જે ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર હાઇડ્રોસ્ટેટિક દબાણમાં વધારાના આધારે રોગની રચના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. હાઇડ્રોસ્ટેટિક એડીમા સાથે, પ્રવાહીને જહાજમાંથી એલ્વિઓલસમાં દૂર કરવામાં આવે છે. હાઇડ્રોસ્ટેટિક પલ્મોનરી એડીમા ઘણીવાર કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતાને કારણે થાય છે.
2. મેમ્બ્રેનસ, ઝેરના પ્રભાવને કારણે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે, પરિણામે રુધિરકેશિકાઓ અને એલ્વિઓલીની દિવાલોનો નાશ થાય છે. આ ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર જગ્યામાં પ્રવાહીના પ્રવેશને પ્રોત્સાહન આપે છે.

પલ્મોનરી એડીમામાં પણ બે પ્રકારની ગૂંચવણો હોય છે, જેમાં રોગના અનુરૂપ લક્ષણો અને ચિહ્નો હોય છે. ગૂંચવણોના આ સ્વરૂપોને કહેવામાં આવે છે:

1. મૂર્ધન્ય.
2. ઇન્ટર્સ્ટિશલ.

આ બે સ્વરૂપોમાંથી, તે પ્રથમ (મૂર્ધન્ય) ને પ્રકાશિત કરવા યોગ્ય છે, કારણ કે તે સૌથી ખતરનાક છે અને તે તરફ દોરી જાય છે. ગંભીર પરિણામો, ખાસ કરીને, વ્યક્તિના મૃત્યુ સુધી. ઇન્ટર્સ્ટિશલ, બદલામાં, વધુ સૌમ્ય સ્વરૂપ છે જે સારવારને પાત્ર છે અને સફળ પુનઃપ્રાપ્તિ. જો તમે યોગ્ય ઉપચારાત્મક પગલાં લેતા નથી, તો પછી આ ફોર્મ વધુ ખરાબ થાય છે અને મૂર્ધન્ય બની જાય છે.

પલ્મોનરી એડીમામાં અન્ય પ્રકારનું વર્ગીકરણ છે: અભિવ્યક્તિઓની તીવ્રતા અનુસાર. ત્યાં ચાર ડિગ્રી છે, જે અભિવ્યક્તિઓના નીચેના ચિહ્નો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

• પ્રથમ ડિગ્રી- પ્રી-એડીમા કહેવાય છે અને દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે નબળા સંકેતોશ્વાસની તકલીફ અને શ્વાસની આવર્તન અને લયની વિકૃતિઓ.
• બીજી ડિગ્રી- માધ્યમ, જે ઘરઘરાટના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. શ્વાસની તકલીફ વધે છે.
• ત્રીજી ડિગ્રી- રોગ ગંભીર બની જાય છે અને તે શ્વાસની તકલીફ અને ઘરઘરાટી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે દૂરથી પણ સાંભળી શકાય છે.
• ચોથી ડિગ્રી- રોગના તાત્કાલિક લક્ષણો દેખાય છે: નબળાઇ, પરસેવો, ઘરઘર વગેરે. રોગના લક્ષણો વિભાગમાં લક્ષણો વિશે વધુ વિગતો.

કારણો

મનુષ્યોમાં રોગની રચનાના કારણો ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર છે, પરંતુ તે જાણવા યોગ્ય છે, કારણ કે ફેફસાના રોગના પરિણામો તદ્દન ગંભીર અને જીવલેણ છે. પલ્મોનરી એડીમા ઘણી વખત સંખ્યાબંધ ગૂંચવણોના પરિણામે થાય છે વિવિધ રોગો. આ કારણો નીચેના પરિબળોને કારણે છે:

• શરીરની તીવ્ર નશો. તે ચેપી અને બિન-ચેપી બંને, શરીરમાં ઝેરી પદાર્થોના પ્રવેશના પરિણામે થાય છે. ઝેરી ઘટકો મૂર્ધન્ય પટલને નકારાત્મક રીતે અસર કરે છે અને પલ્મોનરી ઇન્ટરસ્ટિટિયમમાંથી પ્રવાહી દૂર કરે છે. શરીરના નશામાં શામેલ છે: બેક્ટેરિયલ ન્યુમોનિયા, અતિશય દવાઓ, ઝેર અથવા માદક દવાઓ દ્વારા ઝેર.
• તીવ્ર ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર અસ્વસ્થતા. આ રોગના પરિણામે, ત્યાં છે પેથોલોજીકલ અસાધારણતાસૌહાર્દપૂર્વક વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ(મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, હૃદય રોગ, વગેરે). સૂચિબદ્ધ રોગોના આધારે, પલ્મોનરી એડીમા રચના કરી શકે છે.
• ક્રોનિક પલ્મોનરી રોગ . આમાં શામેલ છે: એમ્ફિસીમા, જીવલેણ ગાંઠોફેફસાના પોલાણ પર.
• સખત શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરમિયાન. તેથી, ઉદાહરણ તરીકે, જો રમતવીર અન્ય ચઢાવ પર કાબુ મેળવે છે, તો પલ્મોનરી એડીમાની ઘટનાને નકારી શકાય નહીં. તે સ્ત્રી રમતવીરોમાં વધુ સામાન્ય છે, અને પુરૂષ રમતવીરોમાં ઓછું સામાન્ય છે.
• ટેલા. લોહીના ગંઠાઈ જવાના સ્વરૂપમાં પદાર્થ દ્વારા પલ્મોનરી ધમનીના અવરોધના પરિણામે. આ કારણ પલ્મોનરી એડીમાની વીજળી-ઝડપી ઘટનાને કારણે છે, જે ઝડપથી વ્યક્તિના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.
• ઓન્કોટિક દબાણમાં ઘટાડો સાથે. પરિણામે, લોહીમાં પ્રોટીનની રચનામાં ઘટાડો થાય છે, અને નીચેના રોગો રચાય છે: ક્રોનિક હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ.
• મુ અતિશય વપરાશદવાઓ, ખાસ કરીને જ્યારે નસમાં સંચાલિત થાય છે, જો ઉત્સર્જન કાર્યકિડની
• માથામાં ગંભીર ઇજાઓ.
• ફેફસાંના લાંબા સમય સુધી કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન સાથે, કન્ડિશન્ડ વધેલી એકાગ્રતાપ્રાણવાયુ.
• શ્વસન અંગોમાં ઉલટીના ઘૂંસપેંઠના કિસ્સામાં. મોટેભાગે, આ કારણ નવજાત બાળકોમાં થાય છે ખોટી સ્થિતિઊંઘ દરમિયાન. પરિણામે, શ્વસન માર્ગમાં આવી ઉલટી માત્ર પલ્મોનરી એડીમાનું કારણ નથી, પણ બાળકના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.
• ડૂબી જવાના કિસ્સામાં અથવા અન્ય પદાર્થો શ્વસન માર્ગમાં પ્રવેશ કરે છે.

પલ્મોનરી એડીમાના મૂળ કારણને નીચેના બે પ્રકારોમાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:

• કાર્ડિયોજેનિક;
• કાર્ડિયોજેનિક નથી.

કાર્ડિયોજેનિક કારણો: રોગની રચના માટે પ્રેરણા ડાબા હૃદયની નિષ્ફળતામાંથી આવે છે. ઉણપના કારણો આ હોઈ શકે છે:

• કર્ણકની પેથોલોજીકલ અસાધારણતા;
• વેન્ટ્રિક્યુલર પેથોલોજી. આ છે: મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, મ્યોકાર્ડિટિસ, કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ, હૃદય રોગ, વગેરે.

બિન-કાર્ડિયોજેનિક કારણો: દવાઓની વધુ પડતી માત્રાને કારણે થાય છે.

ઉપરોક્ત કારણોના આધારે, તે રચાય છે ગંભીર બીમારી- પલ્મોનરી એડીમા, જેના પોતાના લક્ષણો છે. ચાલો લક્ષણો વિશે વધુ વિગતવાર વાત કરીએ.

લક્ષણો

રોગના લક્ષણો મુખ્યત્વે રોગના તબક્કા અને ઇન્ટર્સ્ટિશિયલથી મૂર્ધન્ય સ્વરૂપમાં સંક્રમણના દર પર આધાર રાખે છે. આ રોગલક્ષણોના સમયના પ્રકારો પણ છે, જે આમાં વહેંચાયેલા છે:

1. મસાલેદાર. રોગ શરૂ થયાના ચાર કલાકની અંદર લક્ષણો દેખાય છે.
2. લાંબી. સોજો ધીમે ધીમે આવે છે અને 2-3 દિવસ પછી લક્ષણો વધુ સ્પષ્ટ રીતે દેખાય છે.
3. ફુલમિનેંટ. આ પ્રકારની એડીમા ઝડપથી પોતાને પ્રગટ કરે છે, જે વ્યક્તિ અને તેના મૃત્યુ માટે નકારાત્મક પરિણામોનું કારણ બને છે. સંપૂર્ણ પ્રજાતિઓમાં હળવા બીમારીના લક્ષણો હોતા નથી, તેથી જ્યારે એક્સ્યુડેટ ફેફસામાં આવે છે, ત્યારે તરત જ તીવ્ર પીડા થાય છે અને શાબ્દિક રીતે થોડા કલાકો પછી - મૃત્યુ. અન્ય પ્રકારની બીમારીઓ પણ વ્યક્તિના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે, પરંતુ સમયની દ્રષ્ટિએ સૌથી ખતરનાક એ સંપૂર્ણ છે.

ચાલો ઇન્ટર્સ્ટિશલ અને મૂર્ધન્ય સ્વરૂપો માટે પલ્મોનરી એડીમાના લક્ષણોને ધ્યાનમાં લઈએ.

ઇન્ટર્સ્ટિશલ પલ્મોનરી એડીમાના લક્ષણો

રોગના ઇન્ટર્સ્ટિશલ સ્વરૂપના લક્ષણો ઘણીવાર રાત્રે દેખાય છે જ્યારે વ્યક્તિ ઊંઘે છે. એક દિવસ પહેલા, કંઇપણ આવા રોગની ઘટનાની આગાહી કરતું નથી, પરંતુ આ ફક્ત પ્રથમ નજરમાં છે. શારીરિક અતિશય પરિશ્રમ અથવા નાની મનો-ભાવનાત્મક ડિસઓર્ડરપલ્મોનરી એડીમાના લક્ષણોના વિકાસને જન્મ આપી શકે છે. પલ્મોનરી એડીમાના પ્રથમ ચિહ્નો સહેજ ઉધરસના સ્વરૂપમાં દેખાય છે, જે ખૂબ ઓછું ધ્યાન મેળવે છે.

આ કિસ્સામાં, લક્ષણો સવારની નજીક વધે છે, દર્દી નિસ્તેજ થઈ જાય છે, અને આરામ કરતી વખતે પણ શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થવા લાગે છે. જ્યારે તમે બેઠકની સ્થિતિ લો અને તમારા પગ લટકાવો છો, ત્યારે શ્વાસની તકલીફ થોડી ઓછી થાય છે. વ્યક્તિ માટે શ્વાસ લેવો ખૂબ મુશ્કેલ છે સંપૂર્ણ સ્તનો, ઓક્સિજનની તીવ્ર અભાવ છે. મોટે ભાગે, શ્વાસની તકલીફના પ્રથમ લક્ષણો પછી, ઓક્સિજન ભૂખમરો થાય છે. જ્યારે તે થાય છે, ચક્કર આવે છે અને વારંવાર માથાનો દુખાવો થાય છે. દર્દી શરીરની સામાન્ય અસ્વસ્થતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

દર્દીનો દેખાવ દૃષ્ટિની રીતે બદલાય છે: ચામડીનો રંગ નિસ્તેજ બને છે, અને જ્યારે સ્પર્શ થાય છે, ત્યારે લાગણી ઊભી થાય છે. વધારો પરસેવો. પરસેવો અથવા ભીનાશ ત્વચાએક છે મહત્વપૂર્ણ લક્ષણોપલ્મોનરી એડીમા, જે નાસોલેબિયલ ત્રિકોણના વધેલા લાળ અને સાયનોસિસ દ્વારા પણ વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ફેફસાંમાં પણ ફેરફારો થાય છે: શ્વાસનો પ્રકાર બદલાય છે, તે વધુ કર્કશ બને છે. રોગના સમગ્ર કોર્સ દરમિયાન ઘરઘર વધેલી શુષ્કતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. રક્તવાહિની તંત્રમાં પણ ફેરફારો થાય છે:

• હૃદય દર વધે છે;
• પ્રથમ સ્વર નબળો પડે છે;
• બીજા સ્વરનો ઉચ્ચાર ફેફસામાં નોંધનીય છે.

એક્સ-રે પરીક્ષા લક્ષણોનું નીચેનું ચિત્ર દર્શાવે છે, જે ફેફસાંની રુટ સિસ્ટમના વિસ્તરણ અને બંધારણના અભાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ડૉક્ટર ફેફસાંની અસ્પષ્ટ ચિત્ર, તેમજ સેગમેન્ટલ સ્ટ્રક્ચરમાં કેર્લી રેખાઓની હાજરીની નોંધ લે છે.

રોગનું ઇન્ટર્સ્ટિશલ સ્વરૂપ રોગમાં ધીમે ધીમે વધારો અને ઉપચારની શક્યતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. જો યોગ્ય સારવાર હાથ ધરવામાં ન આવે તો, ઇન્ટર્સ્ટિશલ ફોર્મ વધુ ખરાબ થાય છે અને મૂર્ધન્ય સ્વરૂપ વિકસે છે.

મૂર્ધન્ય પલ્મોનરી એડીમાના લક્ષણો

મૂર્ધન્ય તબક્કો રોગના પ્રથમ સંકેતો પર સ્વતંત્ર રીતે થાય છે અને ઇન્ટર્સ્ટિશલ ફોર્મની ગૂંચવણ તરીકે રચાય છે. મૂર્ધન્ય સ્વરૂપના લક્ષણો તીવ્રતા અને અચાનકતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે વ્યક્તિની સ્થિતિને નકારાત્મક અસર કરે છે. દર્દી શ્વાસની તકલીફમાં તીવ્ર વધારો અનુભવે છે, કેટલીકવાર ગૂંગળામણ પણ થાય છે. શ્વાસનો દર મિનિટ દીઠ 40 વખત વધે છે. સ્ટીડોરોસિસના ઘોંઘાટીયા લક્ષણો દ્વારા પણ શ્વાસ લેવામાં આવે છે, અને દરેક વખતે ઉધરસ વધુ ખરાબ થાય છે. તે એ બિંદુ સુધી પહોંચે છે કે જ્યારે તમે ઉધરસ કરો છો, ત્યારે ફીણ સાથે ગળફામાં અને લોહી નીકળે છે. સ્પુટમનું ઉત્પાદન વધે છે અને થોડા સમયમાં 1.5-2 લિટર સુધી પહોંચે છે.

આ લક્ષણોની સાથે, ચિંતા અને માનસિક-ભાવનાત્મક આંદોલન થાય છે. રોગના ઇન્ટર્સ્ટિશિયલ અભિવ્યક્તિઓના રૂપમાં લાક્ષણિક છે તેમ, દર્દી એક જગ્યાએ ધીરજ રાખતો નથી. ત્વચા નિસ્તેજ થઈ જાય છે, જીભ સફેદ થઈ જાય છે, અને પ્રસરેલા સાયનોસિસ નોંધવામાં આવે છે. બ્લડ પ્રેશર ઘટે છે, ગરદનની નસોમાં વધારો જોવા મળે છે, અને ચહેરા અને આખા શરીરની ત્વચાની હાયપરહિડ્રોસિસ થાય છે. તદુપરાંત, પરસેવો એટલો તીવ્ર છે કે દર્દીના કપડાં ભીના થઈ જાય છે.

હૃદયના ધબકારા સાંભળતી વખતે, તેનો સ્વર અવલોકન થતો નથી, જેનો સીધો સંબંધ છે ઘોંઘાટીયા શ્વાસ. એક્સ-રે પરીક્ષા નીચેનું ચિત્ર દર્શાવે છે:

• ફેફસાના આકાર અને લંબાઈમાં ફેરફાર;
• હિલર પ્રદેશમાં ફેફસાંની બંને બાજુઓનું કાળું પડવું.

દર્દીની વિઝ્યુઅલ તપાસ દર્શાવે છે કે તેનો ચહેરો સોજો બની રહ્યો છે. જેમ જેમ રોગ તીવ્ર બને છે તેમ, મોંમાંથી સક્રિય ફીણ શરૂ થાય છે, ઘરઘર વધુ જોરથી અને પરપોટા થાય છે.

પલ્મોનરી એડીમાના લક્ષણોમાં શરીરની સંપૂર્ણ અસ્વસ્થતા, કોઈપણ કાર્ય કરવાની ઇચ્છાનો અભાવ અને સુસ્તી દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. દર્દીના માથાનો દુખાવો માઇગ્રેનની સ્થિતિમાં વિકસે છે, અને મૂંઝવણ થાય છે. પૂર્વ-કોમા સ્થિતિ થાય છે, જે ઘણીવાર યોગ્ય પગલાંની ગેરહાજરીમાં કોમામાં પડવાને કારણે થાય છે. મૂર્ધન્ય દેખાવ આત્યંતિક દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે ગંભીર સ્થિતિવ્યક્તિ, જે પરિણમે છે જીવલેણ પરિણામ. દર્દીના મૃત્યુ તરફ દોરી જતા પરિબળો ઓક્સિજન ભૂખમરો અને અસ્ફીક્સિયા છે.

પથારીવશ દર્દીઓમાં રોગના લક્ષણો

રોગનો સંપૂર્ણ પ્રકાર લાક્ષણિકતા છે, સૌ પ્રથમ, લક્ષણોની શરૂઆતની ઝડપ દ્વારા. આ પ્રકાર સાથે, વ્યક્તિને બચાવવા માટે તે અત્યંત દુર્લભ છે, તેથી ઘણીવાર પલ્મોનરી એડીમાના વીજળી-ઝડપી અભિવ્યક્તિ સાથેનું નિદાન દર્દીના પુસ્તકમાં છેલ્લું બની જાય છે.

જો દર્દી અંદર હોય સુપિન સ્થિતિપલ્મોનરી એડીમાના લક્ષણો સાથે, રીલેપ્સની ઘટના તીવ્ર બને છે. જો માં ઊભી સ્થિતિદર્દી ઓક્સિજનના મોટા જથ્થાને શ્વાસમાં લે છે, પછી આડી બાજુથી ઊલટું. આ દર્દીના ફેફસાના જથ્થામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે, અને તેથી, રક્ત પ્રવાહ. આ કિસ્સામાં, સ્પુટમનું સ્વયંસ્ફુરિત સ્ત્રાવ આડી સ્થિતિમાં થતું નથી, તે ફેફસાંમાં એકઠા થાય છે અને બળતરા પ્રક્રિયાની રચનાનું કારણ બને છે. આ રોગનિવારક ચિત્રના આધારે, ન્યુમોનિયા ઘણીવાર દેખાય છે.

પથારીવશ દર્દીઓમાં, રોગના લક્ષણો ધીમે ધીમે વધે છે, પ્રથમ ફરિયાદ શ્વાસમાં વધારો થાય છે. પછી શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને હવાની અછત છે. ઓક્સિજન ભૂખમરો થાય છે, જે બદલામાં, કારણે થાય છે નીચેના ચિહ્નોઅભિવ્યક્તિઓ:

• સુસ્તી
• નબળાઈ
• અસ્વસ્થતા
• ચક્કર

પથારીવશ દર્દીઓમાં લક્ષણો સ્પષ્ટ દેખાતા નથી, તેથી નિદાન માટે કોઈ કારણ નથી.

આવા ગંભીર રોગના મુખ્ય કારણો અને લક્ષણોને જાણીને, તબીબી સંસ્થામાં રોગનું નિદાન કરવાના મુદ્દાને ધ્યાનમાં લેવા માટે આગળ વધવું યોગ્ય છે.

નિદાન

પલ્મોનરી એડીમાના પ્રથમ ચિહ્નો સાથે દાખલ થયેલા દર્દીની તપાસ કરવા અને તેની મુલાકાત લેવા ઉપરાંત, અનુભવી ડૉક્ટરે નિદાનની ચોકસાઈની ખાતરી કરવા માટે પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષાઓ કરવી આવશ્યક છે.

લેબોરેટરી અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ સંશોધન પદ્ધતિઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

1. બ્લડ ગેસની તપાસ હાથ ધરવી. જો રોગ હાજર હોય, તો અભ્યાસ મધ્યમ હાયપોકેનિયા બતાવશે, જેના પછી, વધતા લક્ષણો સાથે, PaCO 2 માં ઘટાડો થાય છે. પછીના તબક્કે, આ સૂચક વધશે અને PaO 2 ઘટશે. જ્યારે સેન્ટ્રલ વેનિસ પ્રેશર માપવામાં આવે છે અને પરિણામ પાણી 12 સે.મી. કલા. અને વધુનો અર્થ બીમારીની હાજરી હશે.
2. . પ્રોટીનની ઓછી માત્રા સાથે, રોગનું ચિત્ર સ્પષ્ટ બને છે.
3. ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ. જો આ અભ્યાસનું પરિણામ ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી, મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા, વગેરેના ચિહ્નો દર્શાવે છે, તો આ એડીમાની હાજરી સૂચવે છે.
4. હૃદયનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ. રોગની હાજરીમાં અલ્ટ્રાસાઉન્ડ મ્યોકાર્ડિયલ હાયપોકિનેસિયાના ઝોનના વિઝ્યુલાઇઝેશનના સ્વરૂપમાં પોતાને પ્રગટ કરશે. આ તે હકીકતને કારણે છે કે ડાબા વેન્ટ્રિકલની સંકોચનક્ષમતા ઓછી થઈ છે.
5. સ્ટર્નમનો એક્સ-રે. જ્યારે એક્સ-રે કરવામાં આવે છે અને હૃદય અને ફેફસાના મૂળના વિસ્તરણના ચિહ્નોની હાજરી, તે ફેફસામાં પ્રવાહીની હાજરીના પરિબળોનું વર્ચસ્વ સૂચવે છે.

આ સૂચકાંકોના આધારે, અનુભવી ડૉક્ટર માત્ર રોગના પ્રકારને જ નહીં, પણ સંભવિત કારણ પણ નક્કી કરે છે. જે બાકી છે તે તરત જ યોગ્ય સારવાર પદ્ધતિઓ તરફ આગળ વધવાનું છે, જે નીચે વર્ણવેલ છે.

સારવાર

પલ્મોનરી એડીમાની સારવાર તરત જ થવી જોઈએ, કારણ કે આ રોગ વ્યક્તિના સ્વાસ્થ્ય અને જીવનને નુકસાન પહોંચાડવા માટે પૂરતો ગંભીર છે. સૌ પ્રથમ, તમારે કૉલ કરવાની જરૂર છે એમ્બ્યુલન્સજ્યારે પ્રથમ લક્ષણો દેખાય છે. ફરજિયાત સારવારબરાબર પછી હાથ ધરવામાં આવે છે સ્થાપિત નિદાન. સારવારની મુખ્ય પદ્ધતિ સઘન ઉપચાર છે, જ્યારે દર્દી દેખરેખ હેઠળ હોસ્પિટલમાં હોવો જોઈએ. બહારના દર્દીઓને આધારે પલ્મોનરી એડીમાની સારવાર કોઈપણ સંજોગોમાં મંજૂરી નથી.

પ્રથમ લક્ષણો પર, તેમજ દર્દીના હોસ્પિટલમાં પરિવહન દરમિયાન, નીચેના પગલાં લેવા જોઈએ:

1. દર્દીને અર્ધ-બેઠકની સ્થિતિમાં મૂકો. પલ્મોનરી એડીમા દરમિયાન આડી સ્થિતિ સખત પ્રતિબંધિત છે.
2. એમ્બ્યુલન્સના આગમન પર: દર્દીને ઓક્સિજન માસ્ક, તેમજ ફેફસાંનું કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન આપવું આવશ્યક છે.
3. ઉપરની જાંઘ પર ટૉર્નિકેટ લાગુ કરવાની જરૂર પડશે, પરંતુ તે અદૃશ્ય થઈ ન જાય તેની ખાતરી કરવા માટે પલ્સનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ. ટૂર્નીકેટ્સ ખૂબ કડક નથી, અને હંમેશા 20 મિનિટથી વધુ નહીં. તેઓ અચાનક દૂર કરવામાં આવતા નથી, પરંતુ ધીમે ધીમે નબળા પડવા સાથે. શા માટે ટોર્નિકેટની જરૂર છે? તે જમણા કર્ણકમાં રક્ત પ્રવાહ ઘટાડવા માટે લાગુ પડે છે. તે જ સમયે, પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં દબાણ વધશે નહીં.
4. તમારી જીભની નીચે નાઈટ્રોગ્લિસરિન ટેબ્લેટ મૂકો.
5. જો ત્યાં અભિવ્યક્તિઓ છે તીવ્ર પીડા, પછી મોર્ફિન 1% આપવામાં આવે છે.
6. લેસિક્સ જેવા મૂત્રવર્ધક પદાર્થોનો ઉપયોગ કરવો.

દર્દીને ઉપચાર માટે લાવવામાં આવ્યા પછી, નિદાન હાથ ધરવામાં આવે છે અને તાત્કાલિક યોગ્ય પગલાં લેવામાં આવે છે. સંશોધનના આધારે, ડૉક્ટર દેખરેખ હેઠળ કડક, વ્યક્તિગત સારવાર સૂચવે છે.

પલ્મોનરી એડીમા માટે, નીચેનાનો ઉપયોગ થાય છે: દવાઓ, જે દર્દી દ્વારા ઝડપી માર્ગ દ્વારા લેવામાં આવે છે - નસમાં.

1. ફોમિંગને દૂર કરવા માટે, ઓક્સિજન ઇન્હેલેશનનો ઉપયોગ થાય છે, જે આલ્કોહોલ સાથે જોડવું આવશ્યક છે.
2. બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવા માટે, દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે: ડોપામાઇન અથવા ડોબુટામાઇન, જે હૃદયના ધબકારા વધારે છે.
3. મોર્ફિનની મદદથી પીડાના લક્ષણોમાં ઘટાડો થાય છે.
4. નાઈટ્રોગ્લિસરિનને ખારા ઉકેલ સાથેના ગુણોત્તરમાં નસમાં આપવામાં આવે છે.
5. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સૂચવવામાં આવે છે: ફ્યુરોસેમાઇડ.
6. જો રોગ ગંભીર રીતે નીચા ધબકારાથી થાય છે, તો દવા એટ્રોપિનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.
7. ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ. પ્રિડનીસોલોનનો ઉપયોગ બ્રોન્કોસ્પેઝમ માટે થાય છે.
8. જો રક્ત પરીક્ષણ ઓછી પ્રોટીન સામગ્રી દર્શાવે છે, તો પછી તાજા સ્થિર પ્લાઝ્માના પ્રેરણાનો ઉપયોગ થાય છે.
9. જો ચેપી સુક્ષ્મસજીવોના વર્ચસ્વના સંકેતો મળી આવે છે, તો એન્ટિબાયોટિક દવાઓનું જૂથ સૂચવવામાં આવે છે: સિપ્રોફ્લોક્સાસીન અથવા ઇમિપેનેમ.

વાંચવું:

ક્લિનિકલ લક્ષણો. I. ગંભીર ગૂંગળામણ, સ્રાવ સાથે ઉધરસ મોટી માત્રામાંફીણવાળું ગુલાબી (લોહિયાળ) સ્પુટમ. 2. ઓર્થોપનિયાની સ્થિતિ, બબલિંગ શ્વાસ, ભેજવાળી રેલ્સ દૂરથી સાંભળી શકાય છે ("ઉકળતા સમોવર"નું લક્ષણ), સાયનોટિક ચહેરો, સોજો જ્યુગ્યુલર નસો, ઠંડા પરસેવો. 3. પલ્સ વારંવાર, લયબદ્ધ, નબળા, થ્રેડ જેવી હોય છે, બ્લડ પ્રેશર ઓછું થાય છે, હૃદયના અવાજો ગૂંગળાતા હોય છે, ઘણી વાર ગૅલપ લય હોય છે. 4. પ્રથમ ફેફસામાં ઉપલા વિભાગો, અને પછી સમગ્ર સપાટી પર વિવિધ ભેજવાળી રેલ્સ સંભળાય છે.

ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ સંશોધન. ECG: અંતર્ગત રોગની લાક્ષણિકતામાં ફેરફાર, વધુમાં, T તરંગના કદમાં ઘટાડો અને S-T અંતરાલ, વિવિધ એરિથમિયા. ફેફસાંનો એક્સ-રે: સપ્રમાણ સજાતીય અંધારું કેન્દ્રીય વિભાગો- "બટરફ્લાય પાંખો" પ્રકારનો કેન્દ્રિય આકાર; વિવિધ તીવ્રતાના ડબલ-બાજુવાળા પ્રસરેલા પડછાયા - પ્રસરેલું સ્વરૂપ; ફેફસાના લોબ્સમાં ગોળાકાર આકારનું મર્યાદિત અથવા સંગમિત અંધારું - ફોકલ સ્વરૂપ.

પલ્મોનરી એડીમાપોતાને બે સ્વરૂપમાં પ્રગટ કરી શકે છે. પ્રથમ સ્વરૂપ જ્યારે વિકાસ પામે છે ધમનીય હાયપરટેન્શનવિવિધ મૂળના, એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતા, મગજની વેસ્ક્યુલર પેથોલોજી, વગેરે. બીજું સ્વરૂપ મિટ્રલ અથવા એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ, તીવ્ર મ્યોકાર્ડિટિસ, વ્યાપક મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, ગંભીર ઝેરઅને નશો. પલ્મોનરી એડીમાના આ સ્વરૂપોનું જ્ઞાન છે મહત્વપૂર્ણપેથોજેનેટિક ઉપચારના અમલીકરણ માટે, હેમોડાયનેમિક ડિસઓર્ડરની લાક્ષણિકતાઓને ધ્યાનમાં લેતા.

સારવાર.કાર્ડિયાક અસ્થમા (ઇન્ટરસ્ટિશિયલ પલ્મોનરી એડીમા) અને મૂર્ધન્ય પલ્મોનરી એડીમા એ એક પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના બે તબક્કા હોવાથી, અંતર્ગત રોગની લાક્ષણિકતાઓને ધ્યાનમાં લેતા, એક યોજના અનુસાર સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

કાર્ડિયાક અસ્થમા અને એડીમાફેફસાંને તાત્કાલિક સઘન સંભાળની જરૂર છે, સખત વ્યક્તિગત, જટિલ, પેથોજેનેસિસના વિવિધ તબક્કાઓને ધ્યાનમાં લેતા. તેમાં શામેલ છે: દર્દીને પથારીમાં અર્ધ-બેઠક અથવા બેઠકની સ્થિતિ આપવી; માટે વેનિસ ટોર્નિકેટનો ઉપયોગ નીચલા અંગોદર 30 મિનિટે તેમના ઢીલા થવા સાથે, એડીમા, થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસના કિસ્સામાં, ટોર્નિકેટ લાગુ કરવામાં આવતા નથી; એન્ટિફોમ એજન્ટ (70-96% ઇથિલ આલ્કોહોલ) અથવા એન્ટિફોમસિલેનના 10% સોલ્યુશન (આલ્કોહોલ) સાથે ઓક્સિજનનો ઇન્હેલેશન; હાઈ બ્લડ પ્રેશર, લોહી નીકળવું (200-400 મિલી) અથવા ગેન્ગ્લિઅન બ્લૉકરના વહીવટ માટે: 5% ગ્લુકોઝ દ્રાવણના 20 મિલીમાં 2% બેન્ઝોહેક્સોનિયમ દ્રાવણનું 0.5-1 મિલી અથવા આઇસોટોનિક સોલ્યુશનસોડિયમ ક્લોરાઇડ નસમાં, ધીમે ધીમે, 5% ગ્લુકોઝ દ્રાવણમાં આર્ફોનેડના 0.1% દ્રાવણમાંથી 0.05 મિલી અથવા આઇસોટોનિક દ્રાવણ નસમાં, સતત બ્લડ પ્રેશરની દેખરેખ હેઠળ ટીપાં. નાર્કોટિક એનાલજેક્સનો નસમાં ધીમો વહીવટ - 1% મોર્ફિન સોલ્યુશનનું 1 મિલી અથવા 2-3 મિલી થેલેમોનલ (0.005% ફેન્ટાનાઇલ સોલ્યુશનનું 1-2 મિલી અને 0.25% ડ્રોપેરિડોલ સોલ્યુશનનું 2-4 મિલીનું મિશ્રણ). આ તમને પલ્મોનરી વાહિનીઓમાં હાઇડ્રોસ્ટેટિક દબાણ, શ્વાસની તકલીફ, હૃદયમાં વેનિસ પ્રવાહ, દર્દીને શાંત કરવા, પીડા ઘટાડવા અથવા દૂર કરવા દે છે. નાર્કોટિક એનાલજેક્સ ક્રોનિક કોર પલ્મોનેલ, તીવ્ર શ્વાસનળીના અવરોધ અને મગજનો સોજોમાં બિનસલાહભર્યા છે. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના કાર્બનિક જખમના કિસ્સામાં, એન્ટિસાઈકોટિક્સનું સંચાલન કરવું જોઈએ નહીં. ફાસ્ટ-એક્ટિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થોના નસમાં વહીવટ - લેસિક્સ (ફ્યુરોસેમાઇડ), યુરેગિટ (ઇથેક્રાઇનિક એસિડ) ઉચ્ચ કેન્દ્રીય વેનિસ દબાણ (ઉદાહરણ તરીકે, મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ સાથે) સાથે લોહીનું પ્રમાણ ઘટાડવા માટે સૂચવવામાં આવે છે. લેસિક્સ 60-120 થી 200 મિલિગ્રામની માત્રામાં આપવામાં આવે છે, યુરેગિટ - 50 થી 100 મિલિગ્રામની માત્રામાં. આ દવાઓ હાયપોવોલેમિયા, તીવ્ર અથવા ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં બિનસલાહભર્યા છે. જો લેસિક્સ અને યુરેજીટીસથી કોઈ અસર થતી નથી, તો ઓસ્મોટિક મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સૂચવવામાં આવે છે - યુરિયા (30% યુરિયા સોલ્યુશન 1 કિલો વજન દીઠ 1 ગ્રામ શુષ્ક પદાર્થના દરે તૈયાર કરવામાં આવે છે, 10% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનમાં ઓગળવામાં આવે છે, નસમાં સંચાલિત થાય છે. , ધીમે ધીમે, ટીપાં). યુરિયા ગંભીર રેનલ અને લીવર નિષ્ફળતામાં બિનસલાહભર્યું છે. કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સનું નસમાં વહીવટ (0.5-0.75 મિલી 0.05 % સ્ટ્રોફેન્થિન સોલ્યુશન અથવા 0.5-1.0 મિલી કોર્ગલીકોનના 0.06% સોલ્યુશનમાં 20 મિલી 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન અથવા આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન) ત્યારબાદ દર 4-5 કલાકે કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ સાથે મેઇન્ટેનન્સ થેરાપી, 0.25 મિલી ઇન્ટ્રાવેનસલી. કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સનું વહીવટ મ્યોકાર્ડિયલ સંકોચનમાં સુધારો કરે છે. ગૌણ બ્રોન્કોસ્પેઝમને દૂર કરવા માટે એમિનોફિલિન (2.4% સોલ્યુશનના 5-10 મિલી) ના નસમાં વહીવટ સૂચવવામાં આવે છે.

ચાલુ છે કટોકટી ઉપચારકાર્ડિયાક અસ્થમા અને પલ્મોનરી એડીમા, ફીણવાળા ગળફા, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, હૃદયના ધબકારા, શ્વસન, હૃદયના ધબકારા, એસિડ-બેઝ સ્ટેટસ, વેનિસ પ્રેશર વગેરેનું નિરીક્ષણ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

જો, તીવ્ર ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, તાત્કાલિક પગલાંસ્થળ પર જ અશક્ય છે, દર્દીને તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવો જોઈએ.

મૂર્ધન્ય પલ્મોનરી એડીમા

મૂર્ધન્ય પલ્મોનરી એડીમા સાથે, ઉપર વર્ણવેલ ક્લિનિકલ ચિત્ર ઘોંઘાટીયા ઝડપી શ્વાસ, બરછટ પરપોટા જેવા ભેજવાળા રેલ્સ (બબલિંગ શ્વાસ) સાથે અંતરે સંભળાય છે. લાલ રક્ત કોશિકાઓના પરસેવાના કારણે એલ્વેલીના લ્યુમેનમાં પરસેવો શરૂ થવાને કારણે ગુલાબી રંગના પ્રવાહી, ફીણવાળું (સેરસ) ગળફામાં મુક્ત થવા સાથે દર્દીને ઉધરસ થાય છે.

ફેફસાંમાં, નબળા વેસિક્યુલર શ્વાસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ભેજવાળા રેલ્સની સંખ્યા ઝડપથી વધે છે - નાના- અને મધ્યમ-બબલ, અને પછી મોટા-બબલ. ફેફસાંના પશ્ચાદવર્તી નીચલા ભાગોમાં શરૂઆતમાં ઘરઘર સંભળાય છે, ધીમે ધીમે ફેફસાંની સમગ્ર સપાટી પર પાછળ અને આગળ ફેલાય છે.

હ્રદયના અવાજો વધુ મંદ બની જાય છે. ટોચ પર, પ્રોટોડિયાસ્ટોલિક અથવા પ્રિસિસ્ટોલિક ગેલપ લય સંભળાય છે. બ્લડ પ્રેશર સામાન્ય રીતે ઘટતું રહે છે. પલ્સ ચાલુ રેડિયલ ધમનીઝડપી, ક્યારેક એરિધમિક, ઓછું ભરણ અને તણાવ.

ઘણીવાર ક્લિનિકલ ચિત્ર કાર્ડિયાક અસ્થમાના હુમલા અને પ્રારંભિક મૂર્ધન્ય પલ્મોનરી એડીમા વચ્ચે સખત રીતે તફાવત કરવાની મંજૂરી આપતું નથી, જોકે રાહત પછી ગૂંગળામણનું પ્રમાણમાં ઝડપી સમાપ્તિ પીડા સિન્ડ્રોમ, ઘણી નાઇટ્રોગ્લિસરિન ગોળીઓ લેવાથી કાર્ડિયાક અસ્થમાના નિદાનને સમર્થન મળે છે. યાદ રાખો

1. ઇન્ટર્સ્ટિશિયલ પલ્મોનરી એડીમા (કાર્ડિયાક અસ્થમા) એ ગૂંગળામણની પેરોક્સિસ્મલ શરૂઆત, ઓર્થોપનિયા, ફેફસાના પશ્ચાદવર્તી નીચલા ભાગોમાં ભેજ, શાંત, ફાઇન-બબલ રેલ્સનો વધારો અથવા દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

મૂર્ધન્ય પલ્મોનરી એડીમા, લક્ષણો

ક્લિનિકલ લક્ષણો:

1. ગંભીર ગૂંગળામણ, ફીણવાળું ગુલાબી (લોહિયાળ) ગળફામાં મોટી માત્રાના પ્રકાશન સાથે ઉધરસ.
2. ઓર્થોપનિયાની સ્થિતિ, બબલિંગ શ્વાસ, ભેજવાળી રેલ્સ દૂરથી સાંભળી શકાય છે ("ઉકળતા સમોવર" લક્ષણ), સાયનોટિક ચહેરો, ગરદનની નસો, ઠંડો પરસેવો.
3. પલ્સ વારંવાર, લયબદ્ધ, નબળા, થ્રેડ જેવી હોય છે, બ્લડ પ્રેશર ઓછું થાય છે, હૃદયના અવાજો ગૂંગળાતા હોય છે, અને ઘણી વાર ગૅલપ લય હોય છે.
4. ફેફસાંમાં, પ્રથમ ઉપલા ભાગોમાં, અને પછી સમગ્ર સપાટી પર, વિવિધ કદના ભેજવાળી રેલ્સ સંભળાય છે.

ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ સંશોધન.

ECG: અંતર્ગત રોગની લાક્ષણિકતામાં ફેરફાર, વધુમાં, T તરંગના કદમાં ઘટાડો અને S-T અંતરાલ, વિવિધ એરિથમિયા.

ફેફસાંનો એક્સ-રે: કેન્દ્રીય વિભાગોમાં સપ્રમાણ સજાતીય અંધારું - "બટરફ્લાય પાંખો" પ્રકારનું કેન્દ્રિય આકાર; દ્વિપક્ષીય વિવિધ તીવ્રતાપ્રસરેલા પડછાયાઓ - પ્રસરેલું સ્વરૂપ; ફેફસાના લોબ્સમાં ગોળાકાર આકારનું મર્યાદિત અથવા સંગમિત અંધારું - ફોકલ સ્વરૂપ.

એ. ચિર્કિન, એ. ઓકોરોકોવ, આઈ. ગોનચારિક

લેખ: "મૂર્ધન્ય પલ્મોનરી એડીમા, લક્ષણો" રોગો વિભાગમાંથી કાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ

ઇન્ટર્સ્ટિશલ પલ્મોનરી એડીમા કાર્ડિયોજેનિક (કાર્ડિયાક અસ્થમા) અથવા નોન-કાર્ડિયોજેનિક (શ્વાસનળીના અસ્થમા) હોઈ શકે છે. પ્રથમ લક્ષણ, અને કેટલીકવાર એકમાત્ર, શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ છે.

ઇન્ટર્સ્ટિશલ પલ્મોનરી એડીમા પેથોલોજીકલ સ્થિતિની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે રક્તવાહિનીઓઅને એલવીઓલી. રક્તના પ્રવાહી ભાગને ઇન્ટર્સ્ટિશિયલ પ્રદેશમાં અને પછી એલ્વેલીમાં પ્રવેશવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, ફેફસામાં ગેસ વિનિમયમાં ખલેલ છે, જે ગંભીર ગૂંગળામણ અને ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું વાદળી વિકૃતિકરણનું કારણ બની શકે છે.

ઘટનાના પ્રકાર અનુસાર, કાર્ડિયોજેનિક (કાર્ડિયાક અસ્થમા), નોન-કાર્ડિયોજેનિક અને મિશ્ર સોજો વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. ઇન્ટર્સ્ટિશલ એડીમા ઘણીવાર અસ્થમાના રોગો, કોરોનરી ધમની બિમારી અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે.

સંભવિત વિકાસ વિકલ્પો

કોર્સના પ્રકાર અનુસાર, એડીમાને નીચે પ્રમાણે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

1. ત્વરિત સોજો થોડી મિનિટોમાં થાય છે અને લગભગ હંમેશા જીવલેણ હોય છે.
2. એડીમાનું તીવ્ર સ્વરૂપ બે થી ચાર કલાક સુધી વિકસે છે, એક નિયમ તરીકે, કાર્ડિયાક અને વેસ્ક્યુલર રોગોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે. જો પુનર્જીવન પ્રક્રિયાઓ હાથ ધરવામાં આવી હોય તો પણ, મૃત્યુને ભાગ્યે જ ટાળી શકાય છે.
3. સબએક્યુટ સમયગાળો તરંગોમાં વિકસે છે. સામાન્ય રીતે યકૃતની નિષ્ફળતા, યુરેમિયા અને અન્ય અંતર્જાત નશો દરમિયાન થાય છે.
4. પલ્મોનરી એડીમાનું એક લાંબી સ્વરૂપ ઘણા દિવસો સુધી વિકસે છે અને વગર આગળ વધે છે ચોક્કસ લક્ષણોઆ પેથોલોજીની લાક્ષણિકતા. આ પ્રકારની એડીમા હૃદયની નિષ્ફળતા અને ફેફસાના રોગોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે. સોજોની શરૂઆત માત્ર એક્સ-રે લઈને ઓળખી શકાય છે.

કાર્ડિયોજેનિક પલ્મોનરી એડીમા હંમેશા કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના પેથોલોજી સાથે સંકળાયેલી હોય છે, અને નોન-કાર્ડિયોજેનિક પ્રકાર એ શ્વસન અંગોની સમસ્યા છે.

કાર્ડિયોજેનિક વેરિઅન્ટ

ડાબા વેન્ટ્રિકલમાં મજબૂત હાઇડ્રોસ્ટેટિક દબાણની રચનાને કારણે કાર્ડિયાક અસ્થમા વિકસે છે. ઉપરાંત, પલ્મોનરી નસો અને ધમનીઓમાં દબાણ નોંધપાત્ર રીતે વધી શકે છે.

એડીમાનું મુખ્ય અભિવ્યક્તિ એ ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર પેથોલોજીનો તીવ્ર તબક્કો છે. ફેફસાં અને ઇન્ટર્સ્ટિશલ પેશીઓના વાસણોમાં દબાણ વધે છે. રક્તનો પ્રવાહી ભાગ ધમનીઓને પેશીઓમાં છોડી દે છે.

ડાબા વેન્ટ્રિકલની પેથોલોજીકલ સ્થિતિ નીચેના રોગોને કારણે થાય છે:

• તીવ્ર, ક્રોનિક હૃદય નિષ્ફળતા;
• મ્યોકાર્ડિયલ પેથોલોજી, એઓર્ટિક વાલ્વ રોગ;
• હૃદય રોગ, પલ્મોનરી નસોની બળતરા;
• હૃદયની લયમાં ખલેલ.

કાર્ડિયોજેનિક પલ્મોનરી એડીમા ધીમે ધીમે વધી શકે છે અથવા પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે તીવ્ર સ્વરૂપ. પ્રારંભિક લક્ષણ શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ છે, જે ફેફસાની ધમનીઓમાં લોહીના પ્રવાહી ભાગને વધુ પડતા ભરવાને કારણે દેખાય છે. રક્ત વાહિનીઓની સ્થિતિસ્થાપકતા ઘટે છે, મૂર્ધન્ય ઓક્સિજન ઢાળ વધે છે.

જહાજોની બહાર પ્રવાહીના જથ્થાને સતત સ્તરે જાળવવા માટે, લસિકાનો મજબૂત પ્રવાહ થાય છે. એક્સ-રે હૃદયની નિષ્ફળતા દર્શાવે છે.

ધમનીઓમાં હાઇડ્રોસ્ટેટિક દબાણમાં લાંબા સમય સુધી વધારો થવાના કિસ્સામાં, લોહીનો પ્રવાહી ભાગ તેમને છોડી દે છે અને ઇન્ટર્સ્ટિશલ વિસ્તારમાં પ્રવેશ કરે છે. એલવીઓલીમાં નાના આંસુ દેખાય છે. પ્રવાહી તેમને અને શ્વાસનળીને ભરે છે. મૂર્ધન્ય એડીમા વિકસે છે.

દર્દીઓ શ્વાસની તકલીફ વધે છે, બગડે છે સામાન્ય આરોગ્ય. એક્સ-રેનો ઉપયોગ નિદાન માટે થાય છે. ફોટોગ્રાફ્સમાં કર્લીની રેખાઓ સ્પષ્ટપણે જોઈ શકાય છે. આ કિસ્સામાં, વેસ્ક્યુલર પેટર્નમાં અસ્પષ્ટ ચિત્ર છે.

દર્દીઓના ફેફસામાં ભેજવાળી રેલ્સ સંભળાય છે. એક્સ-રે પલ્મોનરી લોબ્સમાં અંધારું છતી કરે છે. મૂર્ધન્ય એડીમામાં નીચેના લાક્ષણિક ચિહ્નો છે:

• ઘરઘર સાથે શ્વાસ;
• વાદળી રંગ, ચહેરા પર સોજો;
• ગરદનમાં નસો મોટા પ્રમાણમાં વિસ્તૃત છે;
• વધારો પરસેવો;
• લોહી સાથે ભળેલા ફીણવાળું ગળફામાં જોવા મળે છે.

ઓક્સિજનનો પૂરતો જથ્થો લોહીમાં પ્રવેશવાનું બંધ કરે છે, અને ઘણીવાર વેન્ટિલેશનની જરૂર પડે છે.

વિકાસના તબક્કા અને લક્ષણો

ઇન્ટર્સ્ટિશલ એડીમાનો પ્રથમ તબક્કો નીચેના અભિવ્યક્તિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

• શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ;
• ટાકીકાર્ડિયા;
• શ્વાસોચ્છવાસ.

બીજા તબક્કે, મૂર્ધન્ય એડીમા દેખાય છે:

• શ્વાસની તકલીફમાં વધારો, ખાસ કરીને જ્યારે સૂવું;
• શ્વાસ લેતી વખતે ઘરઘર વધે છે;
• ફેફસામાં ભેજવાળી રેલ્સ સંભળાય છે.

ત્રીજો તબક્કો એડીમાનું સૌથી ગંભીર સ્વરૂપ છે:

• સાયનોસિસ ફક્ત ચહેરા પર જ નહીં, પણ શરીરના ઉપરના ભાગમાં પણ દેખાય છે;
• વધારો પરસેવો;
• ગૂંગળામણ, શ્વાસની તકલીફ;
• બબલિંગ શ્વાસ;
• ગળામાં નસો ફૂલી જાય છે;
• લોહી સાથે મિશ્રિત ફીણવાળું ગળફામાં બહાર આવે છે;
• સ્પષ્ટ ધમનીય હાયપોક્સેમિયા.

પલ્મોનરી એડીમા હંમેશા ઝડપી વિકાસ દ્વારા દર્શાવવામાં આવતી નથી. કેટલીકવાર વ્યક્તિ નબળાઈ અનુભવે છે, તેને ચક્કર આવે છે અને માથાનો દુખાવો થઈ શકે છે, છાતીમાં દબાણ અનુભવાય છે અને સૂકી ઉધરસ થઈ શકે છે. ગંભીર સ્થિતિના વિકાસ પહેલાં આવા લક્ષણો થોડા સમય માટે દેખાય છે.

ઇન્ટર્સ્ટિશલ એડીમા દિવસના કોઈપણ સમયે શરૂ થઈ શકે છે. તે સામાન્ય રીતે રાત્રે દેખાય છે. એડીમાનો હુમલો શારીરિક પ્રવૃત્તિ દ્વારા પહેલા થઈ શકે છે, ગંભીર તાણ, હાયપોથર્મિયા, અચાનક ફેરફારજોગવાઈઓ અને અન્ય પરિબળો.

ટર્મિનલ તબક્કે, મૂંઝવણ, વિલંબિત પ્રતિક્રિયા અને કોમા દેખાય છે. બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે, પલ્સ થ્રેડી બને છે, અને શ્વાસ છીછરો બને છે. ગૂંગળામણને કારણે વ્યક્તિનું મૃત્યુ થઈ શકે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ઇન્ટર્સ્ટિશલ એડીમાની તપાસ માટે વિભેદક અભિગમની જરૂર છે. કાર્ડિયાક અસ્થમાની ગૂંચવણ એ મૂર્ધન્ય પલ્મોનરી એડીમાનો દેખાવ છે. સાંભળતી વખતે છાતીનીરસ ટોન અને અનિયમિત ધબકારા શોધો.

ઘોંઘાટ અને ટોન કે જે ખામીની લાક્ષણિકતા છે તે હૃદયમાં શોધી કાઢવામાં આવે છે. ફેફસાના ક્ષેત્રોના નીચલા અને મધ્યમ વિસ્તારોમાં, શુષ્ક, દંડ રેલ્સ સાંભળવામાં આવે છે. બ્લડ પ્રેશર ઊંચું કે ઓછું હોઈ શકે છે.

પરંતુ કિસ્સામાં તીવ્ર પતનબ્લડ પ્રેશર જરૂરી છે તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ. નિદાન માટે છાતીના એક્સ-રેનો ઉપયોગ થાય છે. તે પેટર્નની તેજમાં ઘટાડો શોધે છે પલ્મોનરી વાહિનીઓઅને મૂળ વિસ્તાર અંધારું.

પલ્મોનરી એડીમા સાથે, એક્સ-રે મધ્ય વિસ્તારોમાં ઉચ્ચારણ પેથોલોજી દર્શાવે છે, જે સમપ્રમાણરીતે સ્થિત છે અને બટરફ્લાયનો આકાર ધરાવે છે. એક્સ-રે અભ્યાસો હૃદયના કદ, પલ્મોનરી ધમનીઓ અને ફેફસામાં લોહીના પુનઃવિતરણમાં ફેરફાર નક્કી કરે છે.

છાતીનો એક્સ-રે ચિહ્નો દર્શાવે છે વેનિસ સ્થિરતા, પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં રક્તના જથ્થામાં વધારો, કેર્લી રેખાઓનો દેખાવ. એક્સ-રે પરીક્ષાઓ ઉપરાંત, ECG ડાયગ્નોસ્ટિક્સ કરવામાં આવે છે.

ઇન્ટર્સ્ટિશલ હુમલા દરમિયાન, એરિથમિયા અને કોરોનરી અપૂર્ણતા જોઇ શકાય છે. અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફીતમને કાર્ડિયાક અસ્થમાના કારણો, ફેફસાં અને મ્યોકાર્ડિયમની રક્ત વાહિનીઓને નુકસાનની ડિગ્રી ઓળખવા દે છે. માટે પ્રયોગશાળા સંશોધનલેવું બાયોકેમિકલ વિશ્લેષણલોહી તેની એસિડિટી નક્કી કરવા માટે.

સારવાર

ઇન્ટર્સ્ટિશલ એટેકની સારવાર હોસ્પિટલમાં કરવામાં આવે છે. જો તે જીવન માટે જોખમી હોય, તો તરત જ પ્રાથમિક સારવાર આપવામાં આવે છે. પાયાની ઉપચાર પ્રક્રિયાઓશ્વસનતંત્રના રીફ્લેક્સ રીસેપ્ટર્સને દબાવવાનો હેતુ છે.

હુમલાને રોકવા માટે, ધમનીઓમાં દબાણ ઘટાડવા અને શિરાયુક્ત સ્થિરતાને ઘટાડવા માટે, અંગો પર ટોર્નિકેટ લાગુ કરવામાં આવે છે. એડીમાના વધુ ફેલાવાને રોકવા માટે, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ નસમાં આપવામાં આવે છે.

લક્ષણો ઘટાડવા માટે, ઓક્સિજન ઇન્હેલેશન અનુનાસિક કેથેટર અથવા માસ્કનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે. જો તેમાંથી પ્રવાહી દૂર કરવું જરૂરી છે શ્વસન માર્ગ, પછી શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન કરવામાં આવે છે. જો આ સ્થિતિને રોકવી શક્ય ન હોય, તો સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

નિષ્કર્ષ

ઇન્ટર્સ્ટિશલ પલ્મોનરી એડીમા એક ગંભીર રોગ છે જે જીવલેણ બની શકે છે. તેની સાથે, મૃત્યુ દર 50% સુધી પહોંચે છે. જો આ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન દ્વારા આગળ આવે છે, તો ટકાવારી જીવલેણ પરિણામઘણું વધારે.

ઇન્ટર્સ્ટિશલ ફોર્મ માટે સમયસર એક્સ-રે અંતર્ગત રોગ માટે ઉપચારાત્મક પગલાંના સમયસર અમલીકરણ માટે પરવાનગી આપે છે અને મૃત્યુનું જોખમ ઘટાડે છે.

પલ્મોનરી એડીમા એ એક રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિ છે જે ફેફસાં અને એલ્વિઓલીના ઇન્ટરસ્ટિશિયમમાં પલ્મોનરી રુધિરકેશિકાઓમાંથી બિન-બળતરા પ્રવાહીના લિકેજને કારણે થાય છે, જે ફેફસાંમાં ગેસ વિનિમયમાં તીવ્ર વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે અને વિકાસમાં વધારો કરે છે. ઓક્સિજન ભૂખમરોઅંગો અને પેશીઓ - હાયપોક્સિયા. તબીબી રીતે આ રાજ્યહવાની અછત (ગૂંગળામણ) અને ત્વચાની બ્લુનેસ (સાયનોસિસ) ની અચાનક લાગણી તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે. તે કારણોને આધારે, પલ્મોનરી એડીમાને 2 પ્રકારોમાં વહેંચવામાં આવે છે:

• મેમ્બ્રેનસ (જ્યારે શરીર બાહ્ય અથવા અંતર્જાત ઝેરના સંપર્કમાં આવે છે ત્યારે વિકાસ થાય છે જે અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન કરે છે વેસ્ક્યુલર દિવાલઅને એલ્વિઓલીની દિવાલો, જેના પરિણામે રુધિરકેશિકાઓમાંથી પ્રવાહી ફેફસામાં પ્રવેશ કરે છે);
• હાઇડ્રોસ્ટેટિક (રોગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે જે વાહિનીઓની અંદર હાઇડ્રોસ્ટેટિક દબાણમાં વધારો કરે છે, જે ફેફસાંની ઇન્ટર્સ્ટિશલ અવકાશમાં રક્ત પ્લાઝ્માને વાહિનીઓમાંથી મુક્ત કરવા તરફ દોરી જાય છે, અને પછી એલ્વિઓલીમાં).

પલ્મોનરી એડીમાના વિકાસના કારણો અને પદ્ધતિઓ

પલ્મોનરી એડીમા એ એલવીઓલીમાં બિન-બળતરા પ્રવાહીની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ ગેસ વિનિમયમાં વિક્ષેપ પાડે છે, જે અંગો અને પેશીઓના હાયપોક્સિયા તરફ દોરી જાય છે.

પલ્મોનરી એડીમા નથી સ્વતંત્ર રોગ, અને એવી સ્થિતિ જે અન્યની ગૂંચવણ છે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓસજીવ માં.

પલ્મોનરી એડીમા આના કારણે થઈ શકે છે:

• અંતર્જાત અથવા બાહ્ય ઝેરના પ્રકાશન સાથેના રોગો (લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશતા ચેપ (સેપ્સિસ), ન્યુમોનિયા (ન્યુમોનિયા), ડ્રગ ઓવરડોઝ (ફેન્ટાનાઇલ, એપ્રેસિન), ફેફસાંને રેડિયેશન નુકસાન, માદક પદાર્થો- હેરોઈન, કોકેઈન; ઝેર એલ્વેલોકેપિલરી મેમ્બ્રેનની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન કરે છે, પરિણામે તેની અભેદ્યતા વધે છે, અને રુધિરકેશિકાઓમાંથી પ્રવાહી એક્સ્ટ્રાવાસ્ક્યુલર જગ્યામાં બહાર નીકળી જાય છે;
• વિઘટનના તબક્કામાં હૃદય રોગ, ડાબા ક્ષેપકની નિષ્ફળતા અને પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં લોહીનું સ્થિરતા (હૃદયની ખામી) સાથે;
• પલ્મોનરી રોગો જે જમણા પરિભ્રમણમાં સ્થિરતા તરફ દોરી જાય છે (શ્વાસનળીના અસ્થમા, એમ્ફિસીમા);
• થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ ફુપ્ફુસ ધમની(થ્રોમ્બોસિસની સંભાવના ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં (પીડિત હાયપરટેન્શનવગેરે) રક્તવાહિની દિવાલથી તેના અનુગામી અલગ થવાથી અને સમગ્ર શરીરમાં લોહીના પ્રવાહ સાથે સ્થળાંતર સાથે લોહીના ગંઠાવાનું શક્ય છે; પલ્મોનરી ધમનીની શાખાઓ સુધી પહોંચતા, થ્રોમ્બસ તેના લ્યુમેનને રોકી શકે છે, જે આ જહાજમાં દબાણમાં વધારો કરશે અને તેમાંથી રુધિરકેશિકાઓ શાખા કરશે - તેમાં હાઇડ્રોસ્ટેટિક દબાણ વધે છે, જે પલ્મોનરી એડીમા તરફ દોરી જાય છે);
• લોહીમાં પ્રોટીનની સામગ્રીમાં ઘટાડો સાથેના રોગો (લિવર સિરોસિસ, નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ સાથે કિડની પેથોલોજી, વગેરે); ઉપરોક્ત પરિસ્થિતિઓમાં, લોહીનું ઓન્કોટિક દબાણ ઘટે છે, જે પલ્મોનરી એડીમાનું કારણ બની શકે છે;
• અનુગામી ફરજિયાત મૂત્રવર્ધક પદાર્થ વિના મોટા જથ્થાના સોલ્યુશનના ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્ફ્યુઝન (ઇન્ફ્યુઝન) હાઇડ્રોસ્ટેટિક બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો અને પલ્મોનરી એડીમાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

પલ્મોનરી એડીમાના ચિહ્નો

લક્ષણો અચાનક દેખાય છે અને ઝડપથી વધે છે. રોગનું ક્લિનિકલ ચિત્ર એડીમાનું ઇન્ટર્સ્ટિશલ સ્ટેજ મૂર્ધન્ય તબક્કામાં કેટલી ઝડપથી પરિવર્તિત થાય છે તેના પર નિર્ભર કરે છે.

લક્ષણોની પ્રગતિના દરના આધારે, પલ્મોનરી એડીમાના નીચેના સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• તીવ્ર (મૂર્ધન્ય શોથના ચિહ્નો ઇન્ટર્સ્ટિશલ એડીમાના ચિહ્નોના દેખાવના 2-4 કલાક પછી દેખાય છે) - ખામી સાથે થાય છે મિટ્રલ વાલ્વ(વધુ વખત મનો-ભાવનાત્મક તાણ અથવા અતિશય શારીરિક પ્રવૃત્તિ પછી), મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન;
• સબએક્યુટ (4 થી 12 કલાક સુધી ચાલે છે) - શરીરમાં પ્રવાહી રીટેન્શનને કારણે વિકસે છે, તીવ્ર હિપેટિક અથવા જન્મજાત ખામીઓહૃદય અને મહાન જહાજો, ઝેરી અથવા ચેપી પ્રકૃતિના ફેફસાના પેરેન્ચાઇમાના જખમ;
• લાંબા સમય સુધી (24 કલાક કે તેથી વધુ સમય સુધી) - ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા, ફેફસાના ક્રોનિક બળતરા રોગોમાં થાય છે, પ્રણાલીગત રોગો કનેક્ટિવ પેશી(, વેસ્ક્યુલાટીસ);
• ફુલમિનાન્ટ (એડીમાની શરૂઆત પછી થોડી મિનિટો મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે) - એનાફિલેક્ટિક આંચકો, વ્યાપક મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનમાં જોવા મળે છે.

મુ ક્રોનિક રોગોપલ્મોનરી એડીમા સામાન્ય રીતે રાત્રે શરૂ થાય છે, જે દર્દીના લાંબા સમય સુધી આડી સ્થિતિમાં હોવા સાથે સંકળાયેલ છે. પલ્મોનરી એમબોલિઝમના કિસ્સામાં, રાત્રે ઘટનાઓનો વિકાસ બિલકુલ જરૂરી નથી - દિવસના કોઈપણ સમયે દર્દીની સ્થિતિ વધુ ખરાબ થઈ શકે છે.

પલ્મોનરી એડીમાના મુખ્ય ચિહ્નો છે:

• આરામ સમયે શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ; શ્વાસ વારંવાર, છીછરો, પરપોટા છે, તે દૂરથી સાંભળી શકાય છે;
• હવાની તીવ્ર અભાવની અચાનક લાગણી (પીડાદાયક ગૂંગળામણના હુમલા), જ્યારે દર્દી તેની પીઠ પર સૂતો હોય ત્યારે તીવ્ર બને છે; આવા દર્દી કહેવાતી ફરજિયાત સ્થિતિ લે છે - ઓર્થોપનિયા - ધડને આગળ વાળીને અને વિસ્તરેલા હાથ દ્વારા ટેકો સાથે બેસીને;
• ઓક્સિજનની અછતને કારણે છાતીમાં દબાવવું, સ્ક્વિઝિંગ દુખાવો;
• ગંભીર ટાકીકાર્ડિયા (ઝડપી ધબકારા);
• દૂરના ઘોંઘાટ સાથે ઉધરસ (અંતરે સાંભળી શકાય છે), ગુલાબી ફીણવાળું ગળફામાં સ્રાવ;
• ચામડીનું નિસ્તેજ અથવા વાદળી વિકૃતિકરણ (સાયનોસિસ), વિપુલ પ્રમાણમાં ચીકણો પરસેવો- મહત્વપૂર્ણ અવયવોને ઓક્સિજન પ્રદાન કરવા માટે રક્ત પરિભ્રમણના કેન્દ્રિયકરણનું પરિણામ;
• દર્દીની ચળવળ, મૃત્યુનો ડર, મૂંઝવણ અથવા ચેતનાની સંપૂર્ણ ખોટ - કોમા.

પલ્મોનરી એડીમાનું નિદાન

છાતીનો એક્સ-રે નિદાનની પુષ્ટિ કરવામાં મદદ કરશે.

જો દર્દી સભાન હોય, તો ડૉક્ટરની પ્રાથમિક ચિંતા તેની ફરિયાદો અને તબીબી ઇતિહાસ છે - તે પલ્મોનરી એડીમાના સંભવિત કારણને સ્થાપિત કરવા માટે દર્દીની વિગતવાર પૂછપરછ કરે છે. એવા કિસ્સામાં જ્યાં દર્દી સંપર્ક માટે ઉપલબ્ધ ન હોય, દર્દીની સંપૂર્ણ ઉદ્દેશ્ય તપાસ મોખરે આવે છે, જે વ્યક્તિને એડીમાની શંકા કરવા અને આ સ્થિતિ તરફ દોરી શકે તેવા કારણો સૂચવવા દે છે.

દર્દીની તપાસ કરતી વખતે, ડૉક્ટરનું ધ્યાન ત્વચાના નિસ્તેજ અથવા સાયનોસિસ, સોજો, ગરદનની ધબકારા કરતી નસો તરફ દોરવામાં આવશે ( જ્યુગ્યુલર નસો) પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં લોહીના સ્થિરતાના પરિણામે, વિષયના ઝડપી અથવા છીછરા શ્વાસ.

ઠંડા સ્ટીકી પરસેવો પેલ્પેશન દ્વારા નોંધવામાં આવી શકે છે, તેમજ દર્દીના પલ્સ રેટમાં વધારો અને તેની પેથોલોજીકલ લાક્ષણિકતાઓ - તે નબળા ભરણ, દોરા જેવું.

છાતીને પર્ક્યુસ કરતી વખતે (ટેપીંગ) કરતી વખતે, ફેફસાના વિસ્તાર પર પર્ક્યુસન અવાજની મંદતા નોંધવામાં આવશે (પુષ્ટિ કરે છે કે ફેફસાના પેશીઓની ઘનતા વધી છે).

ઓસ્કલ્ટેશન દરમિયાન (ફોનેન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને ફેફસાંને સાંભળવું), તે નક્કી કરવામાં આવે છે સખત શ્વાસ, ભેજવાળા બરછટ બબલિંગ રેલ્સનો સમૂહ, પ્રથમ બેઝલમાં, પછી ફેફસાના અન્ય તમામ ભાગોમાં.

બ્લડ પ્રેશર ઘણીવાર એલિવેટેડ હોય છે.

થી પ્રયોગશાળા પદ્ધતિઓપલ્મોનરી એડીમાના નિદાન માટેના અભ્યાસો મહત્વપૂર્ણ છે:

• સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ હાજરીની પુષ્ટિ કરશે ચેપી પ્રક્રિયાશરીરમાં (લ્યુકોસાઇટોસિસ (લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યામાં વધારો) દ્વારા લાક્ષણિકતા, બેક્ટેરિયલ ચેપ સાથે, બેન્ડ ન્યુટ્રોફિલ્સના સ્તરમાં વધારો, અથવા સળિયા, ESR માં વધારો).
• બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ - તમને પલ્મોનરી એડીમાના "કાર્ડિયાક" કારણોને હાયપોપ્રોટીનેમિયા (લોહીમાં પ્રોટીનના સ્તરમાં ઘટાડો) ને કારણે થતા કારણોથી અલગ પાડવા દે છે. જો એડીમાનું કારણ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન છે, તો ટ્રોપોનિન્સ અને ક્રિએટાઇન ફોસ્ફોકિનેઝ (CPK) નું સ્તર વધશે. ખાસ કરીને લોહીમાં કુલ પ્રોટીન અને આલ્બ્યુમીનના સ્તરમાં ઘટાડો એ સંકેત છે કે એડીમા હાયપોપ્રોટીનેમિયા સાથેના રોગને કારણે થાય છે. યુરિયા અને ક્રિએટિનાઇનના સ્તરમાં વધારો પલ્મોનરી એડીમાની રેનલ પ્રકૃતિ સૂચવે છે.
• કોગ્યુલોગ્રામ (લોહીની ગંઠાઈ જવાની ક્ષમતા) - પલ્મોનરી એમબોલિઝમના પરિણામે પલ્મોનરી એડીમાની પુષ્ટિ કરશે; ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ એ લોહીમાં ફાઈબ્રિનોજેન અને પ્રોથ્રોમ્બિનના સ્તરમાં વધારો છે.
• વ્યાખ્યા ગેસ રચનાલોહી

દર્દીને નીચે મુજબ સૂચવવામાં આવી શકે છે ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓપરીક્ષાઓ

• પલ્સ ઓક્સિમેટ્રી (લોહીના ઓક્સિજન સંતૃપ્તિની ડિગ્રી નક્કી કરે છે) - પલ્મોનરી એડીમાના કિસ્સામાં, તેની ટકાવારી 90% અથવા તેનાથી ઓછી થઈ જશે;
• કેન્દ્રીય મૂલ્યોનું નિર્ધારણ વેનિસ દબાણ(CVD) - નો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે ખાસ ઉપકરણ- સબક્લેવિયન નસ સાથે જોડાયેલ વાલ્ડમેન ફ્લેબોટોનોમીટર; પલ્મોનરી એડીમા સાથે, CVP વધે છે;
• ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી (ECG) - કાર્ડિયાક પેથોલોજી નક્કી કરે છે (હૃદય સ્નાયુના ઇસ્કેમિયાના ચિહ્નો, તેના નેક્રોસિસ, એરિથમિયા, હૃદયના ચેમ્બરની દિવાલોની જાડાઈ);
• ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી (હૃદયનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ) - ઇસીજી અથવા ઓસ્કલ્ટેશન પર શોધાયેલ ફેરફારોની પ્રકૃતિને સ્પષ્ટ કરવા; હૃદયના ચેમ્બરની દિવાલોનું જાડું થવું, ઇજેક્શન અપૂર્ણાંકમાં ઘટાડો, વાલ્વ પેથોલોજી, વગેરે નક્કી કરી શકાય છે;
• છાતીના અવયવોનો એક્સ-રે - ફેફસાંમાં પ્રવાહીની હાજરીની પુષ્ટિ કરે છે અથવા રદિયો આપે છે (એક અથવા બંને બાજુએ ફેફસાંના ક્ષેત્રોનું અંધારું થવું - હૃદયના પડછાયાના કદમાં વધારો);

પલ્મોનરી એડીમાની સારવાર

પલ્મોનરી એડીમા એ દર્દી માટે જીવલેણ સ્થિતિ છે, તેથી પ્રથમ લક્ષણો પર તમારે તાત્કાલિક એમ્બ્યુલન્સને બોલાવવી આવશ્યક છે.

જ્યારે એમ્બ્યુલન્સ ક્રૂ દ્વારા હોસ્પિટલમાં ખસેડવામાં આવી હતી તબીબી સંભાળનીચે મુજબ રોગનિવારક પગલાં:

• દર્દીને અર્ધ-બેઠકની સ્થિતિમાં મૂકવામાં આવે છે;
• ઓક્સિજન માસ્ક સાથે ઓક્સિજન ઉપચાર અથવા, જો જરૂરી હોય તો, શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન અને કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન;
• નાઇટ્રોગ્લિસરિન ટેબ્લેટ સબલિંગ્યુઅલી (જીભ હેઠળ);
• નાર્કોટિક એનાલજેક્સ (મોર્ફિન) નો નસમાં વહીવટ - પીડા રાહતના હેતુ માટે;
• મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (લેસિક્સ) નસમાં;
• હૃદયની જમણી બાજુએ લોહીના પ્રવાહને ઘટાડવા અને પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં દબાણમાં વધારો અટકાવવા માટે, 20 મિનિટ સુધી દર્દીની જાંઘના ઉપરના ત્રીજા ભાગમાં (પલ્સ અદ્રશ્ય થતા અટકાવવા) પર વેનિસ ટોર્નિકેટ લાગુ કરવામાં આવે છે; ટુર્નીકેટ્સ દૂર કરો, ધીમે ધીમે તેને ઢીલું કરો.

વધુ સારવારના પગલાં સઘન સંભાળ એકમના નિષ્ણાતો દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે અને સઘન સંભાળ, જ્યાં હેમોડાયનેમિક પરિમાણો (પલ્સ અને દબાણ) અને શ્વાસ પર સખત સતત નિયંત્રણ હાથ ધરવામાં આવે છે. દવાઓ સામાન્ય રીતે દ્વારા સંચાલિત થાય છે સબક્લાવિયન નસજેમાં કેથેટર નાખવામાં આવે છે.

પલ્મોનરી એડીમા માટે, દવાઓના નીચેના જૂથોનો ઉપયોગ કરી શકાય છે:

• ફેફસામાં બનેલા ફીણને ઓલવવા માટે - કહેવાતા ડિફોમર્સ (ઓક્સિજન ઇન્હેલેશન + ઇથેનોલ);
• ખાતે હાઈ બ્લડ પ્રેશરઅને મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયાના ચિહ્નો - નાઈટ્રેટ્સ, ખાસ કરીને નાઈટ્રોગ્લિસરિન;
• શરીરમાંથી વધારાનું પ્રવાહી દૂર કરવા માટે - મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અથવા મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (લસિક્સ);
• લો બ્લડ પ્રેશર માટે - દવાઓ કે જે હૃદયના સંકોચનમાં વધારો કરે છે (ડોપામાઇન અથવા ડોબુટામાઇન);
• પીડા માટે - નાર્કોટિક એનાલજેક્સ (મોર્ફિન);
• પલ્મોનરી એમબોલિઝમના ચિહ્નો માટે - દવાઓ કે જે અતિશય લોહીના ગંઠાઈ જવાને અટકાવે છે, અથવા એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ (હેપરિન, ફ્રેક્સીપરિન);
• ધીમા હૃદયના સંકોચન માટે - એટ્રોપિન;
• બ્રોન્કોસ્પેઝમના ચિહ્નો માટે - સ્ટેરોઇડ હોર્મોન્સ (પ્રેડનિસોલોન);
• ચેપ માટે - એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ વ્યાપક શ્રેણીક્રિયાઓ (કાર્બોપેનેમ્સ, ફ્લોરોક્વિનોલોન્સ);
• હાયપોપ્રોટીનેમિયા માટે - તાજા સ્થિર પ્લાઝ્માનું પ્રેરણા.

પલ્મોનરી એડીમાનું નિવારણ

પલ્મોનરી એડીમા ધરાવતા દર્દીને સઘન સંભાળ એકમમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.

સમયસર નિદાન અને સારવાર પલ્મોનરી એડીમાના વિકાસને રોકવામાં મદદ કરશે. પર્યાપ્ત સારવારરોગો જે તેને ઉશ્કેરે છે.

- રુધિરકેશિકાઓમાંથી ફેફસાના પેશીઓમાં ટ્રાન્સયુડેટના મોટા પ્રમાણમાં પ્રકાશન સાથે સંકળાયેલ તીવ્ર પલ્મોનરી નિષ્ફળતા, જે એલ્વિઓલીની ઘૂસણખોરી અને ફેફસામાં ગેસ વિનિમયમાં તીવ્ર વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે. પલ્મોનરી એડીમા આરામમાં શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, છાતીમાં ચુસ્તતાની લાગણી, ગૂંગળામણ, સાયનોસિસ, ફીણવાળા લોહિયાળ ગળફા સાથે ઉધરસ, પરપોટાના શ્વાસ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. પલ્મોનરી એડીમાના નિદાનમાં ઓસ્કલ્ટેશન, રેડિયોગ્રાફી, ઇસીજી, ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફીનો સમાવેશ થાય છે. પલ્મોનરી એડીમાની સારવાર માટે સઘન ઉપચારની જરૂર છે, જેમાં ઓક્સિજન ઉપચાર, માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓ, શામક દવાઓ, મૂત્રવર્ધક દવાઓ, એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ, કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ, નાઈટ્રેટ્સ, પ્રોટીન દવાઓ.

પલ્મોનોલોજીમાં, પલ્મોનરી એડીમા સાથે હોઈ શકે છે ગંભીર કોર્સ ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસઅને લોબર ન્યુમોનિયા, ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ અને એમ્ફિસીમા, શ્વાસનળીના અસ્થમા, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, એક્ટિનોમીકોસિસ, ગાંઠો, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ, પલ્મોનરી હૃદય. લાંબા સમય સુધી ક્રશ સિન્ડ્રોમ, પ્યુરીસી, ન્યુમોથોરેક્સ સાથે છાતીની ઇજાઓ સાથે પલ્મોનરી એડીમાનો વિકાસ શક્ય છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પલ્મોનરી એડીમા એ ચેપી રોગોની ગૂંચવણ છે જે ગંભીર નશો સાથે થાય છે: એઆરવીઆઈ, ઈન્ફલ્યુએન્ઝા, ઓરી, લાલચટક તાવ, ડિપ્થેરિયા, કાળી ઉધરસ, ટાઇફોઈડ નો તાવ, ટિટાનસ, પોલિયો.

નવજાત શિશુમાં પલ્મોનરી એડીમા ગંભીર હાયપોક્સિયા, અકાળે, અને બ્રોન્કોપલ્મોનરી ડિસપ્લેસિયા સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. બાળરોગમાં, શ્વસન માર્ગના અવરોધ સાથે સંકળાયેલ કોઈપણ સ્થિતિમાં પલ્મોનરી એડીમાનું જોખમ અસ્તિત્વમાં છે - તીવ્ર લેરીંગાઇટિસ, એડીનોઇડ્સ, શ્વસન માર્ગમાં વિદેશી સંસ્થાઓ, વગેરે. પલ્મોનરી એડીમાના વિકાસ માટે સમાન પદ્ધતિ યાંત્રિક ગૂંગળામણમાં જોવા મળે છે: અટકી જવું, ડૂબવું, ફેફસામાં ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીઓનું મહાપ્રાણ.

નેફ્રોલોજીમાં, પલ્મોનરી એડીમા તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમને કારણે થઈ શકે છે. રેનલ નિષ્ફળતા; ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજીમાં - આંતરડાની અવરોધયકૃતનું સિરોસિસ, તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો સોજો; ન્યુરોલોજીમાં - સ્ટ્રોક, સબરાકનોઇડ હેમરેજિસ, એન્સેફાલીટીસ, મેનિન્જાઇટિસ, ગાંઠો, માથામાં ઇજા અને મગજની સર્જરી.

પલ્મોનરી એડીમા ઘણીવાર ઝેરના પરિણામે વિકસે છે રસાયણો(ફ્લોરિન ધરાવતા પોલિમર, ઓર્ગેનોફોસ્ફરસ સંયોજનો, એસિડ, ધાતુના ક્ષાર, વાયુઓ), દારૂ, નિકોટિન, દવાઓનો નશો; વ્યાપક બર્ન, સેપ્સિસના કિસ્સામાં અંતર્જાત નશો; તીવ્ર ઝેર દવાઓ(બાર્બિટ્યુરેટ્સ, સેલિસીલેટ્સ, વગેરે), તીવ્ર એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ (એનાફિલેક્ટિક આંચકો).

પ્રસૂતિશાસ્ત્ર અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનમાં, પલ્મોનરી એડીમા મોટેભાગે ગર્ભાવસ્થા અને અંડાશયના હાયપરસ્ટિમ્યુલેશન સિન્ડ્રોમમાં એક્લેમ્પસિયાના વિકાસ સાથે સંકળાયેલ છે. લાંબા સમય સુધી યાંત્રિક વેન્ટિલેશનને કારણે પલ્મોનરી એડીમાનો સંભવિત વિકાસ ઉચ્ચ સાંદ્રતાઓક્સિજન, દ્રાવણનું અનિયંત્રિત નસમાં પ્રેરણા, પ્લ્યુરલ કેવિટીમાંથી પ્રવાહીનું ઝડપી એક સાથે ખાલી કરાવવા સાથે થોરાસેન્ટેસિસ.

પલ્મોનરી એડીમાનું વર્ગીકરણ

ટ્રિગર મિકેનિઝમ્સને ધ્યાનમાં લેતા, કાર્ડિયોજેનિક (હૃદય), નોન-કાર્ડિયોજેનિક (શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ) અને મિશ્ર પલ્મોનરી એડીમાને અલગ પાડવામાં આવે છે. નોન-કાર્ડિયોજેનિક પલ્મોનરી એડીમા શબ્દ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો સાથે સંકળાયેલા ન હોય તેવા વિવિધ કેસોને જોડે છે: નેફ્રોજેનિક, ઝેરી, એલર્જીક, ન્યુરોજેનિક અને પલ્મોનરી એડીમાના અન્ય સ્વરૂપો.

ફ્લો વેરિઅન્ટ અનુસાર, તેઓ અલગ પાડે છે નીચેના પ્રકારોપલ્મોનરી એડીમા:

• પ્રભાવશાળી- થોડીવારમાં ઝડપથી વિકાસ પામે છે; હંમેશા મૃત્યુમાં સમાપ્ત થાય છે
• મસાલેદાર- ઝડપથી વધે છે, 4 કલાક સુધી; તાત્કાલિક પુનર્જીવનના પગલાં સાથે પણ, મૃત્યુને ટાળવું હંમેશા શક્ય નથી. તીવ્ર ઇડીમાફેફસાં સામાન્ય રીતે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, માથામાં ઇજા, એનાફિલેક્સિસ વગેરે સાથે વિકસે છે.
• સબએક્યુટ- તરંગ જેવો પ્રવાહ ધરાવે છે; લક્ષણો ધીમે ધીમે વિકસે છે, ક્યારેક વધે છે અને ક્યારેક ઓછા થાય છે. પલ્મોનરી એડીમાના કોર્સનો આ પ્રકાર વિવિધ મૂળના અંતર્જાત નશો (યુરેમિયા, યકૃતની નિષ્ફળતા, વગેરે) સાથે જોવા મળે છે.
• લાંબી- 12 કલાકથી ઘણા દિવસો સુધીના સમયગાળામાં વિકાસ પામે છે; લાક્ષણિક ક્લિનિકલ ચિહ્નો વિના, સરળતાથી આગળ વધી શકે છે. લાંબા સમય સુધી પલ્મોનરી એડીમા ક્રોનિક ફેફસાના રોગો અને ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતામાં થાય છે.

પેથોજેનેસિસ

પલ્મોનરી એડીમાના વિકાસ માટેની મુખ્ય પદ્ધતિઓમાં સમાવેશ થાય છે તીવ્ર વધારોપલ્મોનરી રુધિરકેશિકાઓમાં હાઇડ્રોસ્ટેટિક અને ઓન્કોટિક (કોલોઇડ-ઓસ્મોટિક) દબાણમાં ઘટાડો, તેમજ મૂર્ધન્ય કેપિલરી પટલની ક્ષતિગ્રસ્ત અભેદ્યતા.

પલ્મોનરી એડીમાના પ્રારંભિક તબક્કામાં ઇન્ટર્સ્ટિશિયલ ફેફસાના પેશીઓમાં ટ્રાન્સ્યુડેટના વધેલા ગાળણનો સમાવેશ થાય છે, જે વેસ્ક્યુલર બેડમાં પ્રવાહીના પુનઃશોષણ દ્વારા સંતુલિત નથી. આ પ્રક્રિયાઓ પલ્મોનરી એડીમાના ઇન્ટર્સ્ટિશલ તબક્કાને અનુરૂપ છે, જે તબીબી રીતે પોતાને કાર્ડિયાક અસ્થમા તરીકે પ્રગટ કરે છે.

પ્રોટીન ટ્રાન્સ્યુડેટની વધુ હિલચાલ અને પલ્મોનરી સર્ફેક્ટન્ટએલ્વિઓલીના લ્યુમેનમાં, જ્યાં તેઓ હવા સાથે ભળી જાય છે, સતત ફીણની રચના સાથે છે, જે મૂર્ધન્ય-કેપિલરી પટલમાં ઓક્સિજનના પ્રવાહને અટકાવે છે, જ્યાં ગેસનું વિનિમય થાય છે. આ વિકૃતિઓ પલ્મોનરી એડીમાના મૂર્ધન્ય તબક્કાની લાક્ષણિકતા ધરાવે છે. હાયપોક્સીમિયાના પરિણામે શ્વાસની તકલીફ ઇન્ટ્રાથોરાસિક દબાણ ઘટાડવામાં મદદ કરે છે, જે બદલામાં હૃદયની જમણી બાજુએ રક્ત પ્રવાહમાં વધારો કરે છે. આ કિસ્સામાં, પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં દબાણ વધુ વધે છે, અને એલ્વેલીમાં ટ્રાન્સ્યુડેટનું લિકેજ વધે છે. આમ, એક દુષ્ટ વર્તુળ પદ્ધતિ રચાય છે, જે પલ્મોનરી એડીમાની પ્રગતિનું કારણ બને છે.

પલ્મોનરી એડીમાના લક્ષણો

પલ્મોનરી એડીમા હંમેશા અચાનક અને ઝડપથી વિકસી શકતી નથી. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તે પ્રોડ્રોમલ ચિહ્નો દ્વારા આગળ આવે છે, જેમાં નબળાઇ, ચક્કર અને માથાનો દુખાવો, છાતીમાં ચુસ્તતાની લાગણી, ટાકીપનિયા, સૂકી ઉધરસ. આ લક્ષણો પલ્મોનરી એડીમા વિકસે તેની મિનિટો અથવા કલાકો પહેલાં થઈ શકે છે.

કાર્ડિયાક અસ્થમા (ઇન્ટરસ્ટિશિયલ પલ્મોનરી એડીમા) નું ક્લિનિકલ ચિત્ર દિવસના કોઈપણ સમયે વિકસી શકે છે, પરંતુ વધુ વખત તે રાત્રે અથવા વહેલી સવારના સમયે થાય છે. કાર્ડિયાક અસ્થમાનો હુમલો શારીરિક પ્રવૃત્તિ, માનસિક-ભાવનાત્મક તાણ, હાયપોથર્મિયા, ખલેલ પહોંચાડતા સપના, આડી સ્થિતિમાં સંક્રમણ અને અન્ય પરિબળો દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવી શકે છે. આ કિસ્સામાં, અચાનક ગૂંગળામણ અથવા પેરોક્સિસ્મલ ઉધરસ થાય છે, દર્દીને નીચે બેસવાની ફરજ પાડે છે. ઇન્ટર્સ્ટિશલ પલ્મોનરી એડીમા હોઠ અને નખના સાયનોસિસ, ઠંડો પરસેવો, એક્સોપ્થાલ્મોસ, આંદોલન અને મોટર બેચેનીના દેખાવ સાથે છે. નિરપેક્ષ રીતે, 40-60 પ્રતિ મિનિટનો આરઆર, ટાકીકાર્ડિયા, વધેલા બ્લડ પ્રેશર અને શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં સહાયક સ્નાયુઓની ભાગીદારી શોધી કાઢવામાં આવે છે. શ્વાસ વધે છે, સખત; શ્રવણ દરમિયાન, સૂકી ઘરઘર સંભળાય છે; ત્યાં કોઈ ભેજવાળી રેલ્સ નથી.

મૂર્ધન્ય પલ્મોનરી એડીમાના તબક્કે, ગંભીર શ્વસન નિષ્ફળતા, શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ, ફેલાતા સાયનોસિસ, ચહેરા પર સોજો અને ગરદનની નસોમાં સોજો વિકસે છે. અંતરમાં, પરપોટાનો શ્વાસ સાંભળી શકાય છે; ઓસ્કલ્ટેશન વિવિધ ભેજવાળી રેલ્સ દર્શાવે છે. શ્વાસ લેતી વખતે અને ઉધરસ કરતી વખતે, દર્દીના મોંમાંથી ફીણ નીકળે છે, ઘણીવાર રક્ત કોશિકાઓના પરસેવાના કારણે ગુલાબી રંગનો રંગ હોય છે.

પલ્મોનરી એડીમા સાથે, સુસ્તી, મૂંઝવણ અને કોમા પણ ઝડપથી વધે છે. પલ્મોનરી એડીમાના અંતિમ તબક્કામાં, બ્લડ પ્રેશર ઘટે છે, શ્વાસ છીછરો અને સામયિક બને છે (ચેઈન-સ્ટોક્સ શ્વાસ), અને નાડી થ્રેડી બને છે. પલ્મોનરી એડીમાવાળા દર્દીનું મૃત્યુ એસ્ફીક્સિયાને કારણે થાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ભૌતિક ડેટાનું મૂલ્યાંકન કરવા ઉપરાંત, પલ્મોનરી એડીમાના નિદાનમાં પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસ અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે. પલ્મોનરી એડીમામાં રક્ત વાયુઓનો અભ્યાસ ચોક્કસ ગતિશીલતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: પ્રારંભિક તબક્કોમધ્યમ હાયપોકેપનિયા નોંધવામાં આવે છે; પછી, જેમ જેમ પલ્મોનરી એડીમા વધે છે, PaO2 અને PaCO2 ઘટે છે; અંતિમ તબક્કે PaCO2 માં વધારો અને PaO2 માં ઘટાડો જોવા મળે છે. બ્લડ સીબીએસ સૂચક શ્વસન આલ્કલોસિસ સૂચવે છે. પલ્મોનરી એડીમા દરમિયાન સેન્ટ્રલ વેનિસ પ્રેશરને માપવાથી તે પાણીમાં 12 સેમી સુધીનો વધારો દર્શાવે છે. કલા. અને વધુ.

પલ્મોનરી એડીમા તરફ દોરી જતા કારણોને અલગ પાડવા માટે, બાયોકેમિકલ સંશોધનરક્ત પરિમાણો (CPK-MB, કાર્ડિયાક-વિશિષ્ટ ટ્રોપોનિન્સ, યુરિયા, કુલ પ્રોટીન અને આલ્બ્યુમિન, ક્રિએટિનાઇન, યકૃત પરીક્ષણો, કોગ્યુલોગ્રામ, વગેરે).

પલ્મોનરી એડીમા સાથેનો ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ ઘણીવાર ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી, મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા અને વિવિધ એરિથમિયાના ચિહ્નો દર્શાવે છે. કાર્ડિયાક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અનુસાર, મ્યોકાર્ડિયલ હાયપોકિનેસિયાના ઝોનની કલ્પના કરવામાં આવે છે, જે ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર સંકોચનમાં ઘટાડો દર્શાવે છે; ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક ઘટાડો થાય છે, એન્ડ-ડાયસ્ટોલિક વોલ્યુમ વધે છે.

છાતીના અવયવોનો એક્સ-રે હૃદયની સરહદો અને ફેફસાના મૂળના વિસ્તરણને દર્શાવે છે. ફેફસાના મધ્ય ભાગોમાં મૂર્ધન્ય પલ્મોનરી એડીમા સાથે, બટરફ્લાયના આકારમાં એક સમાન સપ્રમાણ અંધારું જોવા મળે છે; ઓછી વાર - ફોકલ ફેરફારો. મધ્યમથી મોટા પ્લ્યુરલ ફ્યુઝન હાજર હોઈ શકે છે. પલ્મોનરી ધમની કેથેટરાઇઝેશન પરવાનગી આપે છે વિભેદક નિદાનનોન-કાર્ડિયોજેનિક અને વચ્ચે કાર્ડિયોજેનિક એડીમાફેફસા.

પલ્મોનરી એડીમાની સારવાર

પલ્મોનરી એડીમાની સારવાર ઓક્સિજન અને હેમોડાયનેમિક્સની સતત દેખરેખ હેઠળ આઈસીયુમાં કરવામાં આવે છે. પલ્મોનરી એડીમાની ઘટનામાં કટોકટીનાં પગલાંમાં દર્દીને બેઠેલી અથવા અડધી બેઠેલી સ્થિતિમાં (બેડનું માથું ઉંચુ રાખીને), અંગો પર ટૂર્નીકેટ અથવા કફ લગાવવા, પગના ગરમ સ્નાન અને લોહી નીકળવું, જે વેનિસ રીટર્ન ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. હૃદય માટે. પલ્મોનરી એડીમા દરમિયાન એન્ટીફોમ એજન્ટો - એન્ટિફોમસિલાન, ઇથિલ આલ્કોહોલ દ્વારા ભેજયુક્ત ઓક્સિજન પૂરો પાડવો વધુ યોગ્ય છે. જો જરૂરી હોય તો, દર્દીને પછીથી યાંત્રિક વેન્ટિલેશનમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે. જો ત્યાં સંકેતો છે (ઉદાહરણ તરીકે, શ્વસન માર્ગમાંથી વિદેશી શરીર અથવા સામગ્રીની મહાપ્રાણ દૂર કરવા માટે), ટ્રેચેઓસ્ટોમી કરવામાં આવે છે.

પ્રવૃત્તિને દબાવવા માટે શ્વસન કેન્દ્રપલ્મોનરી એડીમા માટે, નાર્કોટિક એનાલજેક્સ (મોર્ફિન) નો વહીવટ સૂચવવામાં આવે છે. લોહીના જથ્થાને ઘટાડવા અને ફેફસાના નિર્જલીકરણને ઘટાડવા માટે, મૂત્રવર્ધક પદાર્થો (ફ્યુરોસેમાઇડ, વગેરે) નો ઉપયોગ થાય છે. સોડિયમ નાઈટ્રોપ્રસાઈડ અથવા નાઈટ્રોગ્લિસરિનનું સંચાલન કરીને આફ્ટરલોડ ઘટાડો પ્રાપ્ત થાય છે. પલ્મોનરી એડીમાની સારવારમાં સારી અસરગેન્ગ્લિઅન બ્લૉકર (એઝામેથોનિયમ બ્રોમાઇડ, ટ્રાઇમેથાફન) ના ઉપયોગથી જોવા મળે છે, જે પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં ઝડપથી દબાણ ઘટાડી શકે છે.

સંકેતો અનુસાર, પલ્મોનરી એડીમાવાળા દર્દીઓને કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ, એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ, એન્ટિએરિથમિક, થ્રોમ્બોલિટીક, હોર્મોનલ, એન્ટિબેક્ટેરિયલ, સૂચવવામાં આવે છે. એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ, પ્રોટીનની પ્રેરણા અને કોલોઇડલ સોલ્યુશન્સ. પલ્મોનરી એડીમાના હુમલાને બંધ કર્યા પછી, અંતર્ગત રોગની સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

પૂર્વસૂચન અને નિવારણ

ઇટીઓલોજીને ધ્યાનમાં લીધા વિના, પલ્મોનરી એડીમા માટેનો પૂર્વસૂચન હંમેશા અત્યંત ગંભીર હોય છે. તીવ્ર મૂર્ધન્ય પલ્મોનરી એડીમામાં, મૃત્યુદર 20-50% સુધી પહોંચે છે; જો એડીમા મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અથવા એનાફિલેક્ટિક આંચકોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે, તો મૃત્યુ દર 90% થી વધી જાય છે. પલ્મોનરી એડીમાની સફળ રાહત પછી પણ, ઇસ્કેમિક નુકસાનના સ્વરૂપમાં ગૂંચવણો શક્ય છે આંતરિક અવયવો, કન્જેસ્ટિવ ન્યુમોનિયા, ફેફસાના એટેલેક્ટેસિસ, ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ. જો પલ્મોનરી એડીમાના મૂળ કારણને દૂર કરવામાં ન આવે, તો તેની પુનરાવૃત્તિની ઉચ્ચ સંભાવના છે.

પલ્મોનરી એડીમાના ઇન્ટર્સ્ટિશિયલ તબક્કામાં હાથ ધરવામાં આવેલી પ્રારંભિક પેથોજેનેટિક થેરાપી, અંતર્ગત રોગની સમયસર તપાસ અને યોગ્ય પ્રોફાઇલના નિષ્ણાત (પલ્મોનોલોજિસ્ટ, કાર્ડિયોલોજિસ્ટ, ચેપી રોગ નિષ્ણાત, બાળરોગ નિષ્ણાત) ના માર્ગદર્શન હેઠળ તેની લક્ષિત સારવાર દ્વારા અનુકૂળ પરિણામ મોટા પ્રમાણમાં સરળ બને છે. ન્યુરોલોજીસ્ટ, ઓટોલેરીંગોલોજિસ્ટ, નેફ્રોલોજિસ્ટ, ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ, વગેરે).