સર્જરી પછી જન્મજાત હૃદયની ખામી. જન્મજાત હૃદય ખામી સર્જરી

કાર્ડિયાક રોગોઅસંખ્ય અને વૈવિધ્યસભર છે. પુખ્ત વયના અને બાળકો બંને તેમનાથી પીડાય છે. સારવાર માટે ગંભીર પેથોલોજીજરૂરી જટિલ કામગીરીહૃદય પર. ઘણી ખતરનાક પરિસ્થિતિઓ ખામીના વિકાસ સાથે સંકળાયેલી છે. આંકડા મુજબ, દર હજાર નવા જન્મેલા બાળકોમાંથી, વિસંગતતાવાળા 8 દર્દીઓની ઓળખ થાય છે. કાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમજન્મજાત પ્રકાર. કેટલીકવાર સર્જરી પણ વ્યક્તિને મૃત્યુથી બચાવી શકતી નથી. પરંતુ માં પર્યાપ્ત જથ્થોકિસ્સાઓમાં, સમયસર સારવાર (શસ્ત્રક્રિયા સહિત) સમસ્યાનો સામનો કરવામાં અને દર્દીને આરોગ્ય અને સામાન્ય જીવનમાં પરત કરવામાં મદદ કરે છે.

હૃદય રોગ હૃદયના સ્નાયુની રચનામાં તમામ પ્રકારની અસાધારણતા સૂચવે છે, જે રક્ત ચળવળમાં વિક્ષેપ ઉશ્કેરે છે અને પરિણામે, આંતરિક અવયવો અને સિસ્ટમોના હાયપોક્સિયા. આવી વિસંગતતાઓમાં કાર્બનિક નુકસાનનો સમાવેશ થાય છે:

• વાલ્વ ઉપકરણ;
• હાર્ટ સેપ્ટમ;
• હૃદયની દિવાલો;
• મોટા જહાજોરક્ત પુરવઠા અને દૂર કરવા માટે જવાબદાર.

જન્મ પહેલાંના વિકાસ દરમિયાન માનવોમાં ખામીઓ વિકસે છે અથવા જન્મ પછી હસ્તગત કરવામાં આવે છે. તેમની રચનાને અસર કરતા પરિબળો ખૂબ જ અલગ હોઈ શકે છે: બિનતરફેણકારી ગર્ભાવસ્થા, ગર્ભમાં ચેપ, આલ્કોહોલ અને સિગારેટનો પ્રભાવ, ક્રોનિક રોગો, અમુક દવાઓ લેવી, વારસાગત વલણ.

જો હૃદયની ખામીની સારવાર ન કરવામાં આવે તો, કોરોનરી રોગ, હૃદયની નિષ્ફળતા અને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન વિકસે છે. ગંભીર કાર્ડિયાક ડિસઓર્ડર ધરાવતા અડધા નવજાત શિશુઓ કે જેમનું તાત્કાલિક ઓપરેશન ન થયું હોય તેઓ જીવનના પ્રથમ મહિનામાં મૃત્યુ પામે છે. આમાંથી ત્રણ ચતુર્થાંશ બાળકો એક વર્ષની ઉંમર સુધી જીવતા નથી.

કયા પ્રકારનાં ઉલ્લંઘનો છે?

અમુક માપદંડોનો ઉપયોગ કરીને હૃદયની ખામીઓને જૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે:

1. રચનાના સમયગાળાના આધારે: જન્મજાત અને હસ્તગત.
2. સ્થાન દ્વારા: વાલ્વ (મિટ્રલ, ટ્રીકસ્પિડ, પલ્મોનરી, એઓર્ટિક વાલ્વના કપ્સને નુકસાન) અને સેપ્ટાના વિસ્તારમાં (વેન્ટ્રિકલ્સ અથવા એટ્રિયા વચ્ચે).
3. જટિલતાની ડિગ્રી દ્વારા: અલગ (સિંગલ, સરળ), જટિલ (બે ખામીઓ સંયુક્ત છે) અને સંયુક્ત (બે કરતાં વધુ કાર્ડિયાક ડિસઓર્ડર છે).
4. ગૂંચવણોના કારણે: કેટલાક તેમને "સફેદ", અન્ય "વાદળી" કહે છે. અગાઉના નસ અને ધમનીઓમાંથી લોહીના પ્રવાહના મિશ્રણનું કારણ નથી. ઓક્સિજન અંગોમાં પ્રવેશ કરે છે અનુમતિપાત્ર ધોરણ. બીજા કિસ્સામાં ડીઓક્સિજનયુક્ત રક્તધમનીમાં ફેંકવામાં આવે છે, અને હૃદય તેને આ સ્વરૂપમાં (પેશીઓ દ્વારા જરૂરી ઓક્સિજનના ઓછા પ્રમાણ સાથે) સમગ્ર શરીરમાં મોકલે છે. હાર્ટ ફેલ્યોર સિન્ડ્રોમ વિકસે છે (હોઠ, આંગળીઓ, અંગૂઠા અને કાન વાદળી થઈ જાય છે).
5. હૃદયના સ્નાયુની અનુકૂલનશીલ ક્ષમતા પર આધાર રાખીને: વળતર (હૃદય તેના પોતાના પર હાલના વિચલનો માટે વળતર આપે છે) અને વિઘટન (અપૂરતા રક્ત પુરવઠાના વિકાસને ઉશ્કેરે છે).

તમામ કાર્ડિયાક પેથોલોજીઓ હેમોડાયનેમિક ક્ષતિની વિવિધ ડિગ્રી સાથે છે. સૌથી સરળ એ પ્રથમ ડિગ્રી છે, ચોથી ખૂબ ગંભીર માનવામાં આવે છે.

જન્મજાત હૃદયની ખામી (CHD)

રુધિરાભિસરણ તંત્ર અને તેના મુખ્ય અંગની રચના માતાના ગર્ભાશયમાં ગર્ભના જીવનના પ્રથમ અઠવાડિયામાં શરૂ થાય છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, કોઈપણ નકારાત્મક અસરબંને બાહ્ય અને આંતરિક પરિબળોઅજાત બાળકમાં હૃદયની ખામીના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે. સંભવિત કારણોહૃદયની રચનાની જન્મજાત વિકૃતિઓ:

• જનીન સ્તરે વિકૃતિઓ;
• કિરણોત્સર્ગી એક્સપોઝર;
• ખરાબ આનુવંશિકતા;
• માં સ્ત્રીનો ચેપ વહેલુંગર્ભાવસ્થા;
• વાપરવુ દવાઓપ્રથમ ત્રિમાસિકમાં;
• આલ્કોહોલ, ડ્રગ્સ, સિગારેટ પ્રત્યે સગર્ભા સ્ત્રીનો જુસ્સો;
• ફેટોપ્લાસેન્ટલ અપૂર્ણતાની હાજરી;
• પ્લેસેન્ટલ વાહિનીઓનો અસામાન્ય વિકાસ;
• સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ક્રોનિક રોગોની રીલેપ્સ.

તમામ જન્મજાત ખામીઓ ત્રણ જૂથોમાં વહેંચાયેલી છે:

1. વિકૃતિઓ જેમાં પલ્મોનરી પરિભ્રમણ ફેરફારો સાથે નથી.

એઓર્ટિક ઇનલેટ અથવા એઓર્ટાના વિભાગોમાંથી એક સંકુચિત છે.

1. પલ્મોનરી રક્ત પ્રવાહમાં વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ શરતો.

બોટલ ડક્ટ બંધ નથી, એટ્રિયા અથવા વેન્ટ્રિકલ્સ વચ્ચેના અવરોધમાં ખામીઓ છે.

1. પેથોલોજીઓ કે જે ફેફસાંમાં રક્ત પરિભ્રમણના ઘટાડા પર અસર કરે છે.

ફેલોટની ટેટ્રાલોજીની હાજરી, સાંકડી પ્રવેશ સાથે પલ્મોનરી ધમની.

પલ્મોનરી ધમનીનું સંકુચિત થવું (સ્ટેનોસિસ).

નસો રક્તને જમણા કર્ણકના વિસ્તારમાં પરિવહન કરે છે. ત્યાંથી તે જમણા વેન્ટ્રિકલમાં પ્રવેશે છે. વર્ણવેલ ખામીમાં વાલ્વના જ અયોગ્ય વિકાસનો સમાવેશ થાય છે, જે લોહીને જમણા વેન્ટ્રિકલમાંથી પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં પસાર થવા દે છે. અન્ય કિસ્સામાં, વિસ્તાર સંકુચિત છે ફુપ્ફુસ ધમનીસીધા વાલ્વની ઉપર અથવા વાલ્વની નીચે જહાજના ઇનલેટ (મોં) ઉપર. જ્યારે વેનિસ રક્ત ફેફસામાંથી પસાર થાય છે, ત્યારે તે કાર્બન ડાયોક્સાઇડ છોડે છે અને ઓક્સિજનથી સંતૃપ્ત થાય છે, અને પછી ફેફસામાં પ્રવેશ કરે છે. ડાબી બાજુહૃદય ત્યાંથી તે આગળ બધા અવયવોમાં જશે. જો પલ્મોનરી ટ્રંક સાંકડી હોય, તો નીચેની વિકૃતિઓ થાય છે:

• જમણા વેન્ટ્રિકલનો ઓવરસ્ટ્રેન, તેના માટે લોહી બહાર કાઢવું ​​મુશ્કેલ છે.
• ફેફસાંમાં પહોંચાડવામાં આવતા લોહીનું પ્રમાણ ઘટે છે.
• આખા શરીરનું હાયપોક્સિયા.

• જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા વિકસે છે.
• વગર પેથોલોજીની પ્રગતિ પર્યાપ્ત સારવારમૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે.
• ફેફસાંના ભાગ પર, પેશી નેક્રોસિસ, પરુના પ્રકાશન સાથે બળતરા પ્રક્રિયા, લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ અને ક્ષય રોગનો વિકાસ શક્ય છે.

દુર્ગુણ કેવી રીતે પ્રગટ થાય છે?

• હાથપગમાં સાયનોસિસ અને શરદી;
• કાર્ડિયાક હમ્પ (હૃદય સ્થિત છે તે વિસ્તારમાં પાંસળીનું બહાર નીકળવું);
• સિન્ડ્રોમ ડ્રમસ્ટિક્સ(આંગળીઓના પેડ્સ જાડા થાય છે;
• બાળકોમાં માનસિક મંદતા.

ફેલોટની ટેટ્રાલોજી

આ ખામી શિશુઓમાં એકદમ સામાન્ય છે. તે હૃદયની ગંભીર પેથોલોજીથી સંબંધિત છે. ફ્રેન્ચ પેથોલોજિસ્ટ એટીન-લુઇસ ફેલોટના નામ પરથી નામ આપવામાં આવ્યું છે, જેમણે 1888 માં સૌપ્રથમ વિગતવાર વર્ણનઆ સ્થિતિ. શબ્દ "ટેટ્રાડ" (ગ્રીકમાંથી અનુવાદિત એટલે ચાર તત્વોનું જૂથ) ચોક્કસ 4 લાક્ષણિકતાઓ સૂચવે છે જે એકબીજા સાથે જોડાયેલી છે. IN આ બાબતેઆ "વાદળી" હૃદયની ખામીનો સંદર્ભ આપે છે, જે 4 વિકૃતિઓને જોડે છે:

1. અસામાન્ય વિકાસ ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમ.
2. જમણા વેન્ટ્રિકલની હાયપરટ્રોફી.
3. પલ્મોનરી ધમનીનો સાંકડો માર્ગ.
4. ખોટી રીતે સ્થિત એઓર્ટા (ડેક્સ્ટ્રોપોઝિશન). તે હૃદયની જમણી બાજુએ શિફ્ટ થાય છે. કેટલીકવાર જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર ચેમ્બરમાંથી જહાજનું આંશિક અથવા સંપૂર્ણ બહાર નીકળવાનું અવલોકન કરવામાં આવે છે.

માં ખામીનું નિદાન થાય છે પ્રારંભિક બાળપણ, કારણ કે પહેલા પરિપક્વ ઉંમરએક નિયમ તરીકે, આવા દર્દીઓ ભાગ્યે જ બચી જાય છે, ખાસ કરીને યોગ્ય સારવારની ગેરહાજરીમાં (ફરજિયાત હાર્ટ સર્જરી). કેટલીકવાર ફેલોટના કહેવાતા પેન્ટેડ થાય છે - પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલા ચાર ઉપરાંત પાંચમા ચિહ્ન (એટ્રિયા વચ્ચેના સેપ્ટમની વિસંગતતા) નો વિકાસ.

સાયનોટિક (વાદળી) ખામી પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં ઉપયોગી (ઓક્સિજન-સમૃદ્ધ) રક્તના જથ્થામાં ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. અંગ હાયપોક્સિયા અને વેનિસ ભીડની પ્રગતિ, આ ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતાના નીચેના ચિહ્નોમાં વ્યક્ત થાય છે:

• ત્વચા વાદળી થઈ જાય છે.
• "ડ્રમસ્ટિક" સિન્ડ્રોમ દેખાય છે. નખ વિકૃત, જાડા અને ગોળાકાર બને છે.
• સપાટ છાતી અથવા "હાર્ટ હમ્પ".
• વજનમાં ઘટાડો.
• શારીરિક વિકાસમાં વિલંબ થાય છે.

• સ્કોલિયોસિસનો વિકાસ, સપાટ પગ.
• આંતરડાંમાં મોટા અંતર અને પ્રારંભિક અસ્થિક્ષય જોવા મળે છે.
• ગંભીર સાયનોસિસના હુમલાની હાજરી: ઝડપી શ્વાસ, જાંબલી ત્વચા, શ્વાસની તકલીફ, શક્તિ ગુમાવવી, મૂર્છા, ચેતના ગુમાવવી, આંચકી.
• સોજો દેખાય છે.

મહાધમની સંકુચિત (કોર્ક્ટેશન).

જન્મજાત ખામી એઓર્ટાના એક વિભાગમાં અસામાન્ય રીતે સાંકડી લ્યુમેન તરીકે પ્રગટ થાય છે. સામાન્ય રીતે આ જહાજની કમાનનું છિદ્ર છે, કેટલીકવાર થોરાસિક અથવા પેટનો પ્રદેશ.

પ્રણાલીગત પરિભ્રમણની ધમનીઓમાં એરોટા સૌથી મોટી છે; તે ડાબા વેન્ટ્રિકલમાંથી બહાર નીકળે છે.

પેથોલોજીકલ રચના હૃદયની બહાર થાય છે તે હકીકત હોવા છતાં, તેને હજી પણ હૃદયની ખામી કહેવામાં આવે છે. કારણ કે આવા મહત્વના જહાજનું કોર્ક્ટેશન રુધિરાભિસરણ તંત્ર અને હૃદયની કામગીરીને સીધી અસર કરે છે.

હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપ વાહિનીમાં બ્લડ પ્રેશરમાં તફાવત સાથે સંકળાયેલા છે. તે સંકુચિત વિસ્તાર સુધી એલિવેટેડ છે, જે ડાબા વેન્ટ્રિકલની હાયપરટ્રોફીનું કારણ બને છે. અસરગ્રસ્ત વિસ્તારની નીચે, દબાણ ઘટે છે. સામાન્ય રક્ત પ્રવાહને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે, આ વિસ્તારમાં રક્ત ચળવળ માટે વધારાના માર્ગો વિકસિત થાય છે.

નાના બાળકો માટે લાક્ષણિક લક્ષણો:

• નિસ્તેજ ત્વચા;
• શારીરિક વિકાસમાં મંદી;
• શ્વાસની તકલીફ, પલ્મોનરી ઘરઘર;
• વારંવાર ન્યુમોનિયા;
• હાથની ધમનીઓમાં ઉચ્ચ દબાણ અને પગમાં ઓછું દબાણ, જ્યારે પગ વાદળી થઈ જાય છે.

પુખ્ત વયના લોકોમાં ખામીના ચિહ્નો:

• માથું ભારે અને ચક્કર આવે છે અને દુખે છે;
• ક્રોનિક થાક;
• મારા દિલ ને દુઃખ પહોચ્યું;
• ઠંડા અને વ્રણ પગ, ખેંચાણ અને સ્નાયુઓની નબળાઇ;
• ઉપલા અને નીચલા હાથપગ પર દબાણમાં તફાવત.

સંભવિત ગૂંચવણો:

• પલ્મોનરી એડીમા;
• કાર્ડિયાક અસ્થમા;
• સ્ટ્રોક;
• હાયપરટેન્શન;
• રેનલ ધમનીઓનું સ્ક્લેરોસિસ.

પેચી ડક્ટસ ધમની

1564 માં, ઇટાલીના એક ચિકિત્સક, લિયોનાર્ડો બોટાલો, ગર્ભાશયના બાળકમાં એઓર્ટિક કમાનને પલ્મોનરી ધમની સાથે જોડતી નળી (તેમના નામ પરથી)નું વર્ણન કરનાર પ્રથમ વ્યક્તિ હતા. જ્યારે નવજાત બાળક ફેફસાં દ્વારા શ્વાસ લેવાનું શરૂ કરે છે, ત્યારે આ માર્ગ જોડાયેલી પેશીઓ સાથે વધુ પડતો વધે છે. જો આમ ન થાય, તો પેટન્ટ ડક્ટસ બોટેલસ નામની હૃદયની ખામીનું નિદાન થાય છે. પરિણામ પલ્મોનરી પરિભ્રમણ અને કાર્ડિયાક ડિસફંક્શનમાં હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપ છે. વેનિસ અને ધમનીય રક્તનું મિશ્રણ થાય છે, અને તે ફેફસાંમાં મોટી માત્રામાં પ્રવેશ કરે છે. જમણા અને પછી ડાબા વેન્ટ્રિકલ્સ મોટા થવા લાગે છે.

દુર્ગુણનું અભિવ્યક્તિ:

• ધબકારા કરતી સર્વાઇકલ ધમની;
• તંગ સ્થિતિમાં ત્વચાની સાયનોસિસ;
• વધારો નિસ્તેજ;
• એરિથમિયા;

• બાળકોમાં વિકાસમાં વિલંબ;
• ઉધરસ
• મજૂર શ્વાસ.

આવા ઉલ્લંઘનથી સ્ટ્રોક, એન્યુરિઝમની રચના, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, હૃદયની નિષ્ફળતા અને બેક્ટેરિયલ ઇટીઓલોજીના એન્ડોકાર્ડિટિસ થઈ શકે છે.

ગર્ભ, જ્યારે ગર્ભાશયમાં હોય છે, ત્યારે તે ફેફસાંનો ઉપયોગ ઓક્સિજન સાથે રક્તને સમૃદ્ધ બનાવવા માટે કરતું નથી. તેની પાસે વિશેષ રક્ત પરિભ્રમણ છે, તે એક અલગ સિદ્ધાંત અનુસાર ગોઠવવામાં આવે છે, પુખ્ત વયના લોકોની જેમ નહીં. આ સમયગાળા દરમિયાન માં રુધિરાભિસરણ તંત્રએવા તત્વો છે જે જન્મ પછી કાર્ય કરવાનું બંધ કરે છે. ફોરેમેન ઓવેલ, તેમજ બોટલ ડક્ટ, આવી અસ્થાયી રચનાઓ છે. હૃદયની વિંડોમાં વાલ્વનું માળખું હોય છે અને તે સેપ્ટમમાં વિભાજિત થાય છે ડાબી કર્ણકજમણી બાજુથી. ગંભીર રોગવિજ્ઞાન એટ્રિયા અને વેન્ટ્રિકલ બંનેની હાયપરટ્રોફી તરફ દોરી જાય છે. એક નાની ખામી વ્યક્તિના સ્વાસ્થ્ય અને સુખાકારી પર કોઈ અસર કરી શકતી નથી. લાક્ષણિક લક્ષણો:

• હાર્ટ હમ્પ;
• નિસ્તેજ ત્વચા;
• શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ;
• નાક, હોઠ, આંગળીઓ સહેજ મહેનત પર વાદળી થઈ જાય છે;
• ઉધરસ

• મૂર્છા
• ચક્કર
• પ્રણામ
• શારીરિક મંદતા.

સંભવિત પરિણામો: ડિકમ્પ્રેશન બીમારી, સેપ્ટિક એન્ડોકાર્ડિટિસ, વિરોધાભાસી એમબોલિઝમનું ઉચ્ચ જોખમ.

ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમની ગેરહાજરી, અથવા તેની મોટી ખામી

ખામીનું બીજું નામ એઇસેનમેન્જર કોમ્પ્લેક્સ છે (જર્મન ડૉક્ટર દ્વારા શોધાયેલ). આ એક સંયુક્ત કાર્ડિયાક ડિસઓર્ડર છે અને તેની લાક્ષણિકતા છે નીચેના ચિહ્નો: વેન્ટ્રિકલ્સ વચ્ચે સેપ્ટમની ગેરહાજરી અથવા છિદ્રની રચના સાથે તેની નોંધપાત્ર વિકૃતિ, જમણા વેન્ટ્રિકલનું મોટું થવું, એરોટાનું ખોટું સ્થાન. આવી વિસંગતતાનું પરિણામ એ છે કે સામાન્ય રક્ત પરિભ્રમણમાં ગંભીર વિક્ષેપ, પલ્મોનરી રક્ત પ્રવાહમાં વધારો, ધમની અને શિરાયુક્ત પ્રવાહનું જોડાણ, મિશ્ર રક્તસાથે અંગો માટે એરોટા છોડી દે છે ઓછી સામગ્રીપ્રાણવાયુ.

ખામીના ચિહ્નો:

• કાર્ડિયોપાલમસ;
• ડિસપનિયા;
• હૃદયનો દુખાવો;
• ક્રોનિક નબળાઇ;
• ત્વચાની સાયનોસિસ;

• જ્યુગ્યુલર નસોમાં સોજો;
• ડ્રમસ્ટિક સિન્ડ્રોમ;
• હાર્ટ હમ્પ;
• મૂર્છા
• સ્કોલિયોસિસ;
• ઉધરસમાં લોહી આવવું.

સંભવિત ગૂંચવણો: વારંવાર બિમારીઓશ્વસન અંગો, માથાના મગજના વેસ્ક્યુલર એમ્બોલિઝમ, એન્ડોકાર્ડિટિસ, હૃદયની નિષ્ફળતા, પલ્મોનરી હેમરેજ, અચાનક મૃત્યુ.

વેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટલ ખામી

હૃદયની ખામી, જેને ટૂંકમાં VSD કહેવાય છે, તે તેના પોતાના પર દુર્લભ છે. વધુ વખત તે અન્ય વિકૃતિઓ સાથે જોડાય છે. આ સેપ્ટમમાં એક છિદ્ર છે જે વેન્ટ્રિકલ્સને એકબીજાથી અલગ કરે છે. ખામી નાની હોઈ શકે છે, પછી તે ખતરનાક નથી અને સમય જતાં તે પોતાને ઉકેલી શકે છે. મોટા માર્ગને કારણે વેનિસ અને ધમની રક્તનું મિશ્રણ થાય છે અને રક્ત પ્રવાહમાં વિક્ષેપ પડે છે. હૃદય કદમાં વધે છે, ફેફસાંમાં લોહી સ્થિર થાય છે, કોરોનરી વાહિનીઓમાં ખેંચાણ થાય છે અને પલ્મોનરી રક્ત માર્ગનું સ્ક્લેરોસિસ વિકસે છે.

VSD ના લક્ષણો:

• ટાકીકાર્ડિયા;
• સોજો
• નબળી ભૂખ;
• સતત સુસ્તી;
• બાળકમાં માનસિક અને શારીરિક મંદતા;

• ત્વચાની સાયનોસિસ;
• ઉધરસ
• હાર્ટ હમ્પ;
• નાકમાંથી રક્તસ્ત્રાવ;
• બેહોશ અવસ્થા.

દુર્ગુણના પરિણામો:

• એન્ડોકાર્ડિયમની બેક્ટેરિયલ બળતરા;
• પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનનો વિકાસ;
• એઓર્ટિક અપૂર્ણતા;
• વારંવાર ન્યુમોનિયા;
• હૃદયની નિષ્ફળતા;
• હાર્ટ બ્લોકની રચના;
• મગજનો હેમરેજ;
• ફેફસાંનું મૃત્યુ અથવા ફોલ્લો;
• કોરોનરી અથવા પલ્મોનરી એમબોલિઝમ
• અચાનક કાર્ડિયાક અરેસ્ટ.

ગંભીર ક્ષતિવાળા દર્દીઓને જરૂર છે સર્જિકલ કરેક્શન.

હસ્તગત હૃદય ખામી

આવી ખામી તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં જોવા મળે છે જેને હૃદયની પેશીઓની રચનામાં પેથોલોજી નથી. ખામી એક રોગના પ્રભાવ હેઠળ હસ્તગત કરવામાં આવે છે જે સીધી કે આડકતરી રીતે હૃદયને અસર કરે છે. મોટેભાગે તે સંધિવા, અન્ય કારણો છે:

• એથરોસ્ક્લેરોસિસ;
• સિફિલિસ;
• ઇજાઓ;
• ગાંઠ રચનાઓ;
• સેપ્સિસ;
• ઇસ્કેમિયા;
• ધમનીય હાયપરટેન્શન;
• તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનો વિકાસ;
• વય-સંબંધિત ફેરફારો.

હસ્તગત ખામીઓ વાલ્વ ઉપકરણની ચિંતા કરે છે. વિકૃતિઓનો વિકાસ બે સંકેતો પર આધારિત છે: વાલ્વ ખોલવાનું અને તેના ટૂંકા પત્રિકાઓનું સંકુચિત થવું.

સંયુક્ત એઓર્ટિક રોગ

પેથોલોજી અનેક વિકૃતિઓને જોડે છે: સાંકડી એઓર્ટિક ઓસ્ટિયમઅને વાલ્વ્યુલર અપૂર્ણતા. સામાન્ય રીતે તે ખામીઓનું સંયોજન છે જેનું નિદાન થાય છે; એઓર્ટિક વિસંગતતા ભાગ્યે જ અલગ સ્વરૂપમાં જોવા મળે છે. પ્રગતિશીલ રોગ તરફ દોરી જાય છે સ્થિરતાપલ્મોનરી વર્તુળમાં. મુખ્ય ગૂંચવણો પલ્મોનરી એડીમા અને કાર્ડિયાક અસ્થમા છે.

એક જટિલ ખામી તેની વિસંગતતાઓના લાક્ષણિક તમામ ચિહ્નો સાથે પોતાને પ્રગટ કરે છે. પ્રકાશ સ્વરૂપપેથોલોજી વધુ અસ્વસ્થતાનું કારણ નથી અને જો જરૂરી હોય તો રોગનિવારક ઉપચારની જરૂર છે. ગંભીર સ્વરૂપને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર છે.

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ, અલગ ખામી

મુખ્ય ધમનીનો સાંકડો પ્રવેશ રક્તને ડાબા વેન્ટ્રિકલમાંથી સંપૂર્ણપણે બહાર નીકળતા અટકાવે છે. આ ડિસઓર્ડરને વળતર આપવા માટે, હૃદય વધુ મજબૂત રીતે સંકુચિત થાય છે, અને ડાબી બાજુની મ્યોકાર્ડિયલ દિવાલો જાડી થાય છે. ગંભીર સ્ટેનોસિસ નોંધપાત્ર વેન્ટ્રિક્યુલર હાયપરટ્રોફી તરફ દોરી જાય છે. શરીર લોહી અને ઓક્સિજનની અછતથી પીડાય છે.

લાક્ષણિક લક્ષણો:

• ચક્કર

• વારંવાર મૂર્છા;
• નિસ્તેજ ત્વચા;
• કંઠમાળ પેક્ટોરિસ;
• હૃદયના ખૂંધનો વિકાસ.

મુખ્ય ગૂંચવણ એ હૃદયની નિષ્ફળતા છે.

એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતા

આવા ખામીઓમાં વાલ્વના છૂટક બંધનો સમાવેશ થાય છે એઓર્ટિક વાલ્વઅથવા વાલ્વ પેસેજનું વિસ્તરણ. આ પેથોલોજીઓ મુખ્યત્વે પુરુષોને અસર કરે છે. આ ડિસઓર્ડર ઘણીવાર અન્ય ખામીઓ સાથે જોડાય છે અને એઓર્ટાથી ડાબા વેન્ટ્રિકલ સુધી ડાયસ્ટોલ તબક્કા દરમિયાન લોહીના વિપરીત પ્રવાહનું કારણ બને છે. પરિણામ એ ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ચેમ્બરનું વિસ્તરણ છે, જે સમય જતાં મિટ્રલ પેસેજ અને ડાબા કર્ણકને ખેંચવા તરફ દોરી જાય છે. અને પલ્મોનરી પરિભ્રમણનો રક્ત પ્રવાહ વિક્ષેપિત થાય છે, અને વેનિસ રક્ત સ્થિરતા વિકસે છે.

એઓર્ટિક ખામીના લાક્ષણિક ચિહ્નો:

• ડાયાસ્ટોલિક દબાણ નિર્ણાયક સ્તરે ઘટાડવામાં આવે છે;
• શરીરની સ્થિતિમાં અચાનક ફેરફાર ગંભીર ચક્કરનું કારણ બને છે;
• ગૂંગળામણ રાત્રે વિકસે છે;
• સર્વાઇકલ ધમનીઓ ધબકારા અને બલ્જ;
• ત્વચા સફેદ થઈ જાય છે;
• માથું હલાવે છે;

• આંખોમાં અને નેઇલ પ્લેટની નીચે પલ્સેટના નાના જહાજો.

સમય જતાં શું થઈ શકે?

1. હૃદયની નિષ્ફળતા.
2. હૃદયના પોલાણનું વિસ્તરણ (ખેંચવું).
3. વેનિસ સ્થિરતા, વેન્ટ્રિકલમાં લોહીની જાળવણી.

મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ (ડાબી કર્ણક અને વેન્ટ્રિકલ વચ્ચેના વાલ્વનું સંકુચિત થવું)

સ્ત્રીઓ આ વિસંગતતા માટે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે. તે હૃદયના આંતરિક સ્તરને નુકસાન સાથે સંધિવા કાર્ડિટિસને કારણે થઈ શકે છે. અન્ય વાલ્વ્યુલર વિકૃતિઓ સાથે ખામીનું સંયોજન વધુ સામાન્ય છે. મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ એટ્રીયમથી વેન્ટ્રિકલ સુધી અપૂરતા રક્ત પ્રવાહનું કારણ બને છે. પલ્મોનરી નસો અને ડાબા કર્ણકમાં દબાણ વધે છે. સંભવિત પલ્મોનરી એડીમા.

સંકુચિત વાલ્વના લક્ષણો:

• એક્રોસાયનોસિસ અને મિટ્રલ બ્લશની હાજરી;
• છાતીની ડાબી બાજુનો ઘટાડો;
• માનસિક અને શારીરિક વિકાસમાં મંદી.

દુર્ગુણ શું તરફ દોરી જાય છે:

1. પલ્મોનરી એડીમા (મોંમાંથી ગુલાબી ફીણ આવવું, ત્વચા વાદળી, શ્વાસમાં ગડગડાટ).
2. કાર્ડિયાક અસ્થમા (શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી).
3. ફેફસાના પેશીના સ્ક્લેરોસિસ.
4. ઉપયોગી ફેફસાના જથ્થામાં ઘટાડો.

મિત્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતા

આ એકદમ સામાન્ય ખામીનો સાર એ વાલ્વ ફ્લૅપ્સનું છૂટક જોડાણ છે. વાલ્વ પેશીઓમાં બળતરા પ્રક્રિયાને કારણે ડિસઓર્ડર થાય છે. તેઓ સ્થિતિસ્થાપકતા ગુમાવે છે અને કનેક્ટિવ પેશી દ્વારા બદલવામાં આવે છે. કેટલાક રક્ત ડાબા કર્ણકમાં પાછા વહે છે. હેમોડાયનેમિક નિષ્ફળતા માટે વળતર માટે, બધા અડધું બાકીહૃદય ઉન્નત સ્થિતિમાં કામ કરે છે. ડાબી બાજુનું પરિભ્રમણ લોહીની ઉણપ અનુભવે છે. વેનિસ રક્ત મોટા વર્તુળમાં સ્થિર થાય છે.

લક્ષણો:

• વાદળી રંગની સાથે ખાસ "મિટ્રાલ" બ્લશનો દેખાવ;
• "કેટ પ્યુરિંગ" સિન્ડ્રોમ - છાતી કંપાય છે, આ તમારા હાથને મૂકીને અનુભવી શકાય છે;
• અંગૂઠા, હાથ, નાકની ટોચ, કાન, હોઠ વાદળી થઈ જાય છે;
• સોજો વિકસે છે.

સંભવિત પરિણામો:

• કન્જેસ્ટિવ નિષ્ફળતા;
• હૃદયની ડાબી બાજુની હાયપરટ્રોફી;

વળતરની ખામી અસ્વસ્થતાનું કારણ નથી; લોકો રોગ વિશે કંઈપણ જાણતા નથી.

કામગીરી અને તેમના ખર્ચ

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં સર્જરી જરૂરી છે. જીવન સાથે અસંગત ગૂંચવણોને રોકવા માટે તે શક્ય તેટલી વહેલી તકે હાથ ધરવામાં આવશ્યક છે. કેટલીકવાર સર્જનોનું કાર્ય બાળકના જન્મ પછીના પ્રથમ અઠવાડિયામાં તાત્કાલિક હોવું જોઈએ. ઉલ્લંઘનની સમયસર સુધારણા વ્યક્તિને પરત કરી શકે છે સામાન્ય જીવન, તેનું જીવન લંબાવો અને તમારી સુખાકારીમાં સુધારો કરો.

હૃદયરોગની શસ્ત્રક્રિયા માટે કેટલો ખર્ચ થાય છે? રાજ્ય દ્વારા ફાળવવામાં આવેલા વિશેષ ક્વોટાના આધારે દર્દીને હૃદયની ખામીઓ મફતમાં સુધારી શકાય છે. પરંતુ ઘણા લોકોને આવી મદદની જરૂર હોય છે, તેથી દર્દીને પોતાનો વારો જોવા માટે જીવતા ન રહેવાની દરેક તક હોય છે. પેઇડ સર્જિકલ સારવારની શક્યતા છે. મોસ્કોમાં, આવા ઓપરેશનની કિંમત 100 થી 300 હજાર રુબેલ્સ સુધી બદલાય છે.

ઉપચાર રોગગ્રસ્ત હૃદયકદાચ વિદેશમાં પણ. CIS ની બહાર હૃદય રોગના નિદાન માટે સર્જરીનો કેટલો ખર્ચ થાય છે?

કાર્ડિયાક સર્જરી સેવાઓ માટે સૌથી વાજબી કિંમતો ભારતમાં ઓફર કરવામાં આવે છે.

સારવારની ગુણવત્તા બદલાય છે ઉચ્ચ સ્તર, 99% થી વધુ ઓપરેબલ કેસ સફળ થાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, યુનાઈટેડ સ્ટેટ્સ ઑફ અમેરિકામાં હૃદયની બાયપાસ સર્જરી માટે દર્દીને $100,000નો ખર્ચ થશે. ભારતમાં સારવાર માટે 6-9 હજાર ડોલરનો ખર્ચ થશે.

હૃદય રોગના કિસ્સામાં, ઓપરેશનનો મોટો ખર્ચ હાર્ટ-લંગ મશીનનો ઉપયોગ કરીને ઓપન સર્જરીથી થશે. ન્યૂનતમ આક્રમક પ્રક્રિયાઓ સલામત અને સસ્તી છે. તેઓ કેથેટરનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે - ખાસ ઉપકરણો કે જે જાંઘની ધમની દ્વારા હૃદયમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.

હૃદયની ખામીઓ માટે સામાન્ય પ્રકારના ઓપરેશન:

તેમાંના દરેકની કિંમત ફક્ત ચોક્કસ કેસની જટિલતા પર જ નહીં, પણ પસંદ કરેલા ક્લિનિકની પ્રતિષ્ઠા અને મુખ્ય સર્જનની સત્તા પર પણ આધારિત છે.

હ્રદયની ખામી, જન્મજાત અને હસ્તગત બંને, વિકલાંગતાનું કારણ બની શકે છે, અને ગંભીર ખામીવાળા ઘણા લોકો વહેલા મૃત્યુ પામે છે. સમયસર તપાસઅને શસ્ત્રક્રિયા – માત્ર તકસમાન પ્રકારના કાર્ડિયોપેથી ધરાવતા દર્દીઓ માટે જીવન લંબાવવું અને તેની ગુણવત્તામાં સુધારો કરવો.

સૌથી જટિલ હાર્ટ સર્જરી કરવામાં આવે છે શ્રેષ્ઠ નિષ્ણાતોનવીનતમ તકનીક અને ઉચ્ચ ગુણવત્તાવાળા સાધનોનો ઉપયોગ કરીને. આધુનિક સર્જનો પાસે આવા મેનીપ્યુલેશન્સ કરવા માટે પૂરતો અનુભવ અને કુશળતા હોય છે. દર્દીના મૃત્યુનું જોખમ ન્યૂનતમ છે, અને સફળ પરિણામની ટકાવારી ખૂબ ઊંચી છે. પરંતુ પેઇડ કાર્ડિયાક સર્જરી સેવાઓની કિંમત ઘણા લોકો માટે પોસાય તેમ નથી, અને રાજ્ય ક્વોટા, કમનસીબે, સારવારની જરૂરિયાત ધરાવતા તમામ લોકોને હજુ પણ સંતોષી શકતો નથી. આયોજિત હૃદયના ઓપરેશન માટે કેટલા સમય સુધી રાહ જોવી પડશે અને દર્દી તેને જોવા માટે જીવશે કે કેમ તેની ખાતરી માટે કોઈ જાણતું નથી.

ગ્રેડ 1 એઓર્ટિક વાલ્વ રિગર્ગિટેશન એઓર્ટિક હૃદય રોગ શું છે?

હૃદયના ઘા માટે ઓપરેશન.

સંકેતો:હૃદયની ઇજાઓ.

પ્રવેશ: 4 5 ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ, ટ્રાંસવર્સ અને લોન્ગીટ્યુડીનલ સ્ટર્નોટોમી, ટ્રાન્સપ્લ્યુરલ.

તકનીક:મોટેભાગે, ખૂબ જ સરળ અને વિશ્વસનીય લેઝર તકનીકનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - સર્જન તેનો હાથ હૃદયની નીચે રાખે છે (ઘામાંથી હૃદયને દૂર કર્યા વિના), અને તે જ હાથના અંગૂઠાથી ઘાને આગળની અથવા બાજુની સપાટી પર આવરી લે છે. હૃદય જો ઘા થ્રુ-એન્ડ-થ્રુ હોય, તો સર્જન તેની બાકીની આંગળીઓનો ઉપયોગ હૃદયની પાછળની સપાટી પરના બીજા છિદ્રને ઢાંકવા માટે કરે છે. રક્તસ્રાવ ચાલુ રહે છે, અને ઘાને પ્રોમ્પ્ટ સિચરિંગ જરૂરી છે, પરંતુ આ તકનીક તમને પરિસ્થિતિને નિયંત્રિત કરવા અને સમય મેળવવાની મંજૂરી આપે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, રક્તસ્રાવને અસ્થાયી રૂપે રોકવા માટે, અસ્થિબંધન તકનીકનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - ઘાની સમાંતર રીતે, ઘાના લ્યુમેનને ઘટાડવા અને લોહીની ખોટ ઘટાડવા માટે એક બીજાને પાર કરતા થ્રેડો સાથે ધારના અસ્થિબંધન લાગુ કરવામાં આવે છે. કાર્ડિયાક ઇજાઓના કિસ્સામાં રક્તસ્રાવનો અંતિમ સ્ટોપ ફરજિયાત બાયપાસ સાથે સીવનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે. કોરોનરી વાહિનીઓમ્યોકાર્ડિયમમાં રક્ત પ્રવાહ જાળવવા માટે. હૃદયના ઘાને પાતળા મોનોલિથિક થ્રેડોથી બાંધવામાં આવે છે જે સમય જતાં અથવા ઓછામાં ઓછા 30 દિવસના રિસોર્પ્શન સમયગાળા સાથે ઓગળતા નથી. હૃદયના ઘાને એટ્રોમેટિક સોયથી સંપૂર્ણ ઊંડાઈ સુધી સીવવામાં આવે છે, એન્ડોકાર્ડિયમને નુકસાન પહોંચાડ્યા વિના, મોટા સબપેકાર્ડિયલ જહાજોને સામેલ કર્યા વિના, ટાંકા ઓછામાં ઓછા દર 5 મીમીમાં મૂકવા જોઈએ. આ કિસ્સામાં, વિક્ષેપિત અથવા યુ-આકારની સીમનો ઉપયોગ થાય છે. પેરીકાર્ડિયલ પોલાણને પાછળની સપાટી (3-4 સે.મી. સુધી) સાથે બાકોરું લગાવીને અનલોડ કરવું આવશ્યક છે. અંતિમ સ્ટોપરક્તસ્રાવ, હૃદયના ઘાને સીવવા અને પેરીકાર્ડિયલ પોલાણને સારી રીતે ધોવા. જો પેરીકાર્ડિયલ પોલાણમાં ગંઠાવાનું છોડી દેવામાં આવે અથવા પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં રચાય છે, તો પછી એડહેસિવ પેરીકાર્ડિટિસ રચાય છે. પેરીકાર્ડિયમ પર દુર્લભ ટાંકીઓ મૂકવામાં આવે છે, જે હૃદયના સંભવિત અવ્યવસ્થા અને ગળું દબાવવાથી અટકાવે છે, આ પછી જ છાતીના પોલાણના અન્ય અવયવોની અંતિમ તપાસ કરવામાં આવે છે અને અન્ય નુકસાનને દૂર કરવામાં આવે છે. હતાશ. જોખમો અને ગૂંચવણો:એડહેસિવ પેરીકાર્ડિટિસ, અવ્યવસ્થા અને હૃદયનું ગળું દબાવવું.

હૃદયની ખામી- વાલ્વ ઉપકરણ, સેપ્ટા, હૃદયની દિવાલો અથવા તેમાંથી વિસ્તરેલી મોટી નળીઓમાં જન્મજાત અથવા હસ્તગત મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો, હૃદયની અંદર અથવા પ્રણાલીગત અને પલ્મોનરી પરિભ્રમણ દ્વારા રક્તની હિલચાલને અવરોધે છે. જન્મજાત હૃદયની ખામી સામાન્ય રીતે બાળપણમાં દેખાય છે. જન્મજાત હૃદયની ખામીઓને હૃદયની રચનાની અસાધારણતા અને હૃદયના ચેમ્બર દ્વારા રક્તની હિલચાલમાં ખલેલની પ્રકૃતિના આધારે જૂથોમાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. સંરચનાની અલગ-અલગ અસાધારણતા હોઈ શકે છે, જેમ કે એરોટા અથવા પલ્મોનરી ટ્રંક, રક્ત પ્રવાહની સામાન્ય દિશા જાળવતી વખતે (એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ, એઓર્ટાના કોર્ક્ટેશન, પલ્મોનરી સ્ટેનોસિસ); ડાબેથી જમણે રક્ત સ્ત્રાવ સાથે હૃદયની ખામી, એટલે કે હૃદયના ડાબા ચેમ્બરમાંથી પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં (પેટન્ટ ધમની અથવા બોટાલિક નળી, ધમની અથવા વેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટલ ખામી, વગેરે); સૌથી ગંભીર સંયુક્ત ખામીઓ જમણે-થી-ડાબે શંટીંગ સાથે વાદળી પ્રકાર છે (ફેલોટની ટેટ્રાલોજી, એરોટા અને પલ્મોનરી ટ્રંકનું સ્થાનાંતરણ, સિંગલ વેન્ટ્રિકલ, સામાન્ય ટ્રંકસ ધમની, વગેરે) અથવા નિસ્તેજ પ્રકાર (એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર કમ્યુનિકેશન, સામાન્ય કર્ણક, સંપૂર્ણ પલ્મોનરી નસોનું વિસંગત ડ્રેનેજ). હસ્તગત દુર્ગુણો અલગ અલગ રચના કરવામાં આવે છે વય સમયગાળાસંધિવા અને અન્ય કેટલાક રોગોને કારણે હૃદયને નુકસાન થવાને કારણે. જન્મજાત હૃદયની ખામી લગભગ 1% નવજાત શિશુઓમાં જોવા મળે છે; મોટી વયના બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં તેઓ ઘણી ઓછી વાર જોવા મળે છે. હસ્તગત થયેલ હૃદયની ખામી મોટાભાગે એઓર્ટિક ઓરિફિસ (ભાગ્યે જ પલ્મોનરી ટ્રંક), એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર ઓરિફિસ અથવા હૃદયના વાલ્વ પત્રિકાઓના અપૂર્ણ બંધ અથવા છિદ્રના સાંકડા (સ્ટેનોસિસ) દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે, જે વાલ્વની અપૂરતી કામગીરી તરફ દોરી જાય છે અને રક્ત વાલ્વ દ્વારા પુનઃપ્રાપ્ત થાય છે. ખામી હૃદયની ખામીના સ્થાન અને પ્રકૃતિને અનુરૂપ, તેમને એઓર્ટિક, મિટ્રલ, ટ્રિકસપીડ સ્ટેનોસિસ અથવા અપૂરતી તરીકે નિયુક્ત કરવામાં આવે છે. મોટેભાગે, ઓરિફિસની સ્ટેનોસિસ અને અનુરૂપ વાલ્વની અપૂર્ણતા સંયુક્ત (સંયુક્ત ખામી) હોય છે. જો બે અથવા વધુ ઓરિફિસ અથવા વાલ્વને નુકસાન એક સાથે મળી આવે, તો તેઓ સંયુક્ત ખામી (ઉદાહરણ તરીકે, સંયુક્ત મિટ્રલ-એઓર્ટિક ખામી) વિશે વાત કરે છે.

ઓપન ડક્ટસ ધમનીઓ માટે સર્જરી.સૌથી યોગ્ય રીત એ છે કે નળીને છેદવી અને તેના છેડાને સીવવું.

સંકેતો:પેટન્ટ ધમની (બોટાલોવ) નળી. પીડીએનું એન્ડોવાસ્ક્યુલર બંધ.

પ્રવેશ:દ્વારા ફેમોરલ ધમની.

ટેકનીક. પ્રક્રિયામાં ઘણા તબક્કાઓ શામેલ છે. પ્રથમ તબક્કામાં ફેમોરલ ધમની દ્વારા એઓર્ટાના લ્યુમેનમાં પંચર અને ખાસ મૂત્રનલિકા દાખલ કરવામાં આવે છે, પેટન્ટ ડક્ટસ આર્ટેરિઓસસનું સ્થાન નક્કી કરવું અને તેનો વ્યાસ માપવો. અન્ય માર્ગદર્શિકાનો ઉપયોગ કરીને, એક વિશિષ્ટ પ્લગ, એક ઓક્લુડર અથવા જાયન્ટર્કો સર્પાકાર સાથેનું કેથેટર આ સ્થાન પર લાવવામાં આવે છે, જે એરોટા અને પલ્મોનરી ધમની વચ્ચેના રોગવિજ્ઞાનવિષયક સંચારને બંધ કરે છે. અને આગળનું પગલું એ હસ્તક્ષેપની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે પીડીએના એન્ડોવાસ્ક્યુલર બંધ વિસ્તારની નિયંત્રણ એન્જીયોગ્રાફી છે. ગૂંચવણો. રક્તસ્રાવ, ચેપી સ્થાનિક ગૂંચવણોઅને ડક્ટસ ધમનીમાંથી કોઇલ અથવા પ્લગનું સ્થળાંતર (ચલન).

એરોર્ટાના કોર્ક્ટેશન માટે સર્જરી.સર્જનો ઉપયોગ કરે છે નીચેની પદ્ધતિઓ: બાયપાસ સર્જરી, ખામીના પ્રોસ્થેટિક રિપ્લેસમેન્ટ સાથે સાંકડાનું રિસેક્શન, છેડાના ગોળાકાર સ્યુચરિંગ સાથે ખામીનું રિસેક્શન, એલોગ્રાફ્ટ સાથે ઇસ્થમોપોપ્લાસ્ટી.

સંકેતો:રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા.

પ્રવેશ:ફેમોરલ ધમની દ્વારા.

બલૂન એન્જીયોપ્લાસ્ટી અને એઓર્ટિક કોર્ક્ટેશનનું સ્ટેન્ટિંગ.બલૂન એન્જીયોપ્લાસ્ટી એ મોટા બાળકો અને કિશોરોમાં પસંદગીની સારવાર હોઈ શકે છે. ટેકનીક : આ પ્રક્રિયા દરમિયાન, દર્દીને શાંત કરવામાં આવે છે અને ફેમોરલ ધમની દ્વારા એઓર્ટામાં એક નાની, પાતળી, લવચીક નળી (વેસ્ક્યુલર કેથેટર) દાખલ કરવામાં આવે છે, જે પછી એક્સ-રે માર્ગદર્શન હેઠળ એરોટાના સાંકડા ભાગમાં ખસેડવામાં આવે છે. જલદી જ બલૂન સાથેનું કેથેટર સંકુચિત થવાના પ્રક્ષેપણમાં સ્થિત છે, બલૂન ફૂલે છે, જે અસરગ્રસ્ત ભાગના વિસ્તરણ તરફ દોરી જાય છે. ક્યારેક આ પ્રક્રિયાઆ જગ્યાએ સ્ટેન્ટ સ્થાપિત કરીને પૂરક, એક નાની ધાતુ, છિદ્રિત ટ્યુબ, જે એરોર્ટામાં પ્લેસમેન્ટ પછી, તેના લ્યુમેનને ખુલ્લી છોડી દે છે. ઘણા સમય. ગૂંચવણો:એન્યુરિઝમ

બિન-યુનિયન માટે સર્જરી ઇન્ટરટેરિયલ સેપ્ટમ. મોટી ખામીના કિસ્સામાં, સર્જરી દરમિયાન ખામીની પ્લાસ્ટિક સર્જરીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

સંકેતો:આંતરસ્ત્રાવીય સેપ્ટમનું બંધ ન થવું.

પ્રવેશ:ફેમોરલ નસ દ્વારા.

કાર્ડિયાક કેથેટેરાઇઝેશન.ન્યૂનતમ આક્રમક સારવાર પદ્ધતિ. તકનીક:એક્સ-રે નિયંત્રણ હેઠળ ફેમોરલ નસ દ્વારા પાતળી તપાસ દાખલ કરવામાં આવે છે, જેનો અંત ખામીના સ્થળે લાવવામાં આવે છે. આગળ, એક જાળીદાર પેચ તેના દ્વારા સ્થાપિત થયેલ છે, જે સેપ્ટમમાં ખામીને આવરી લે છે. થોડા સમય પછી, આ મેશ પેશીઓમાં વધે છે, અને ખામી સંપૂર્ણપણે બંધ થઈ જાય છે. ગૂંચવણો. મૂત્રનલિકા દાખલ કરવાની જગ્યામાંથી રક્તસ્રાવ, દુખાવો અથવા ચેપી ગૂંચવણો, રક્ત વાહિનીને નુકસાન (પૂરતું દુર્લભ ગૂંચવણ), એલર્જીક પ્રતિક્રિયાકેથેટેરાઇઝેશન દરમિયાન ઉપયોગમાં લેવાતા રેડિયોકોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટને.

જન્મજાત હૃદય રોગ માટે શસ્ત્રક્રિયા માટે સંકેતો. ખામી માટે કાર્ડિયાક સર્જરી માટેના સંકેતોની ઓળખ

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ જન્મજાત ખામીઓહૃદયક્લિનિક સેટિંગમાં નોંધપાત્ર મુશ્કેલીઓ, ખાસ કરીને નાના બાળકોમાં.

અમારો કામનો અનુભવ બતાવે છે. કે જ્યારે બાળપણ અને બાળપણમાં જન્મજાત હૃદયની ખામીવાળા બાળકોની તપાસ કરવામાં આવે છે, ત્યારે સૌથી મહત્વની બાબત એ છે કે તેમની સ્થિતિની ગંભીરતાનું મૂલ્યાંકન કરવું અને રોગનું પૂર્વસૂચન નક્કી કરવું.

ખામીનું પ્રાથમિક નિદાન. અમે સંપૂર્ણ તબીબી ઇતિહાસ, ડેટાના આધારે ઇન્ટ્રાકાર્ડિયાક પરીક્ષાઓ અને સર્જરી માટે સંકેતો સેટ કરીએ છીએ ભૌતિક પદ્ધતિઓપરીક્ષાઓ અને, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ફ્લોરોસ્કોપી.

1964 થી 1968 ના સમયગાળા માટેવૈજ્ઞાનિક વર્ષ બહારના દર્દીઓ વિભાગ A.E. Vishnevsky Institute of Surgery એ 1 મહિનાથી 3 વર્ષ સુધીના જન્મજાત હૃદયની ખામીવાળા 576 દર્દીઓની તપાસ કરી. તેમાંથી 97 દર્દીઓ ફરી પાછા ફર્યા નથી (તેમનું વધુ ભાવિ અજ્ઞાત છે), બાકીના 479 વિશે છેલ્લા પાંચ વર્ષમાં માહિતી એકત્રિત કરવામાં આવી છે.

241 દર્દીઓ હોસ્પિટલમાં દાખલપ્રારંભિક બહારના દર્દીઓની પરીક્ષા પછી તરત જ. જેમાંથી 185ના ઓપરેશન કરવામાં આવ્યા હતા. શસ્ત્રક્રિયા માટેના સંકેતો રોગના કોર્સને જટિલ બનાવતા પરિબળો હતા (હાયપોક્સિક હુમલાઓ સાથે ફેલોટની ટેટ્રાલોજી, બેટાલીટીસના લક્ષણો સાથે પેટન્ટ ડક્ટસ આર્ટેરીયોસસ અથવા વારંવાર શ્વસન રોગો, પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન સાથે વેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટલ ખામી, એરોર્ટાનું સંકોચન વગેરે). 56 દર્દીઓના ઓપરેશન થયા ન હતા.

માં પરીક્ષા હોસ્પિટલતેમાંથી 35 માં, સર્જીકલ સારવારમાં ઘણા વર્ષો સુધી વિલંબ થઈ શકે છે, 12 માં જટિલ ખામીઓ મળી આવી હતી જે હસ્તક્ષેપને પાત્ર ન હતી, 9 દર્દીઓ સ્થિતિની ગંભીરતાને કારણે નિષ્ક્રિય હતા.

238 દર્દીઓ વાર્ષિકસંસ્થાના ક્લિનિક ખાતે નિરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું હતું. બહુમતી સેપ્ટલ ખામીઓ અને ફેલોટના ટેટ્રાલોજીના એસાયનોટિક સ્વરૂપો સાથે હતા. તેમાંથી 135માં, અવલોકન દરમિયાન સ્થિતિ બદલાઈ નથી. 70 દર્દીઓની મોટી ઉંમરે (5-8 વર્ષ) ઓપરેશન કરવામાં આવ્યું હતું. 33 દર્દીઓમાં સ્થિતિ વધુ ખરાબ થઈ હતી, તેમાંથી 4 બિનકાર્યક્ષમ બન્યા હતા, 7 અજ્ઞાત કારણોસર ઘરે મૃત્યુ પામ્યા હતા.

પ્રાપ્ત થયેલ તમામનું વિશ્લેષણ પરિણામોપરીક્ષા એવું માનવાનું કારણ આપે છે કે 446 દર્દીઓ (93%) પર સાચી યુક્તિઓ લાગુ કરવામાં આવી હતી. 22 દર્દીઓમાં (5%), સ્થિતિ વધુ બગડી હતી, પરંતુ તેઓ હજુ પણ ઓપરેશન કરી શકાતા હતા; રાજ્ય નક્કી કરવામાં ભૂલ 11 કિસ્સાઓમાં (2%) કરવામાં આવી હતી.

ઉપરોક્તમાંથી આપણે નીચેના તારણો દોરીએ છીએ:

1) બહારના દર્દીઓના સેટિંગમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ માટેના સંકેતો બાળકની સ્થિતિની ગંભીરતાનું યોગ્ય મૂલ્યાંકન હોવા જોઈએ,

2) બાળકોની હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા અને શસ્ત્રક્રિયા સંબંધિત સમસ્યાઓનું નિરાકરણ કરવું નાની ઉંમરખામીના ચોક્કસ સ્થાનિક નિદાન માટે ક્લિનિકમાં પ્રયત્ન કરવાની જરૂર નથી,

3) પ્રારંભિક બાળપણના દર્દીઓ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપને ઓછી સારી રીતે સહન કરે છે તે સ્થિતિના આધારે, ઓપરેશન માટેના સંકેતો એવા સંકેતો હોવા જોઈએ જે રોગના કોર્સને જટિલ બનાવે છે, અને માત્ર ખામીના શરીરરચનાત્મક નિદાનને જ નહીં. નહિંતર, ઓપરેશનને ગેરવાજબી ગણવું જોઈએ.

જન્મજાત હૃદયની ખામીઓ માટે ઓપરેશન પછી બાળકોનું પુનર્વસન

જન્મજાત હૃદયની ખામીની સારવારના પરિણામોનો સારાંશ. તે નોંધવું જોઇએ ઉચ્ચ કાર્યક્ષમતાસર્જિકલ પદ્ધતિઓ. પેડિયાટ્રિક કાર્ડિયોલોજીમાં કાર્ડિયાક સર્જરીએ મજબૂત સ્થાન મેળવ્યું છે, જો કે, ખામીના આમૂલ નાબૂદી પછી પણ, પ્રાપ્ત અસરને એકીકૃત કરવા માટે અન્ય ઉપચારાત્મક પગલાં હાથ ધરવા જરૂરી છે.

લાંબા ગાળાના અવલોકનો દર્શાવે છે કે શસ્ત્રક્રિયા પછી, 90% થી વધુ કિસ્સાઓમાં કાયમી હકારાત્મક અસર પ્રાપ્ત થાય છે. બાળકો ઝડપથી વધે છે અને વજન વધે છે. શારીરિક પ્રવૃત્તિ સુધરે છે, જેનું દેખરેખ રાખવું જોઈએ અને સર્જરી પછીના પ્રથમ મહિનામાં મર્યાદિત હોવું જોઈએ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, નબળાઈ અને થાક અદૃશ્ય થઈ જાય છે. ન્યુમોનિયા અને બ્રોન્કાઇટિસની પુનરાવૃત્તિ બંધ થાય છે. પલ્મોનરી રક્ત પ્રવાહમાં વધારો ધરાવતા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. નબળા અને સામાન્ય પલ્મોનરી રક્ત પ્રવાહવાળા બાળકોમાં ઉદ્દેશ્ય ક્લિનિકલ અને હેમોડાયનેમિક પરિમાણો સામાન્ય કરવામાં આવે છે. સાયનોસિસ, ડિસ્પેનિયા-સાયનોટિક હુમલાઓ, પોલિસિથેમિયા અદૃશ્ય થઈ જાય છે, બ્લડ પ્રેશર અને ઇસીજી સામાન્ય થાય છે. લોહીના શંટવાળા મોટાભાગના દર્દીઓમાં, હૃદયનો ગણગણાટ સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે. અપવાદ એ છે કે ફેલોટ જૂથની ખામીઓ, એરોટા અને પલ્મોનરી ધમનીનો સ્ટેનોસિસ, જે સુધાર્યા પછી સિસ્ટોલિક ગણગણાટ નોંધપાત્ર રીતે ઘટે છે, પરંતુ સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થતો નથી.

મોટાભાગના ઓપરેશનો લાંબા સમય સુધી પેથોલોજીકલ રક્ત પરિભ્રમણને કારણે હૃદય, વાલ્વ, ફેફસાં અને અન્ય અવયવોમાં થતા ફેરફારોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે કરવામાં આવે છે. તેથી, ઓપરેશન કરાયેલ હૃદય ધરાવતા દર્દીઓ, ખામીના પર્યાપ્ત સુધારણા પછી પણ, સંપૂર્ણપણે સ્વસ્થ ગણવા જોઈએ નહીં. ખામીના પરિણામો ઉપરાંત, ઓપરેશન પોતે, કૃત્રિમ પરિભ્રમણ અને પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણો "ટ્રેસ" છોડી દે છે.

બાળકોના માનસિક અને બૌદ્ધિક વિકાસની સ્થિતિ વિશે, ખાસ કરીને કૃત્રિમ પરિભ્રમણ સાથેની ખામીઓને સુધાર્યા પછી, તે અંગેનો થોડો અભ્યાસ કરવામાં આવેલ પ્રશ્ન રસનો વિષય છે. યાદશક્તિમાં ઘટાડો, શાળાની કામગીરી, અસ્થિરતાના જાણીતા તથ્યો છે. વધેલી ચીડિયાપણું. N. M. Amosov, Ya. A. Bendet અને S. M. Morozov દ્વારા નિર્દેશિત અભ્યાસોએ શસ્ત્રક્રિયા સાથેના તેમના જોડાણની પુષ્ટિ કરી નથી. લેખકો માને છે કે વિલંબિત બૌદ્ધિક વિકાસ અને શાળામાં નબળું પ્રદર્શન (લાંબા ગાળાના અવલોકનોના 31.2% કિસ્સાઓમાં) ખામીઓની ગંભીરતા સાથે સંકળાયેલા છે, અને પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં શિક્ષણમાં ખામીઓ, વધતા વાલીપણું અને માતા-પિતાની અણઘડતાના કારણે છે. .

શસ્ત્રક્રિયા પછીના તમામ બાળકોને મૂળભૂત ક્લિનિકલ અને હેમોડાયનેમિક પરિમાણોની દેખરેખ સાથે સાવચેતીપૂર્વક દેખરેખની જરૂર છે. ઘણા લોકો માટે, દવા ઉપચાર યોગ્ય છે.

મોટાભાગની ખામીઓ સુધાર્યા પછી, દર્દીઓએ પ્રથમ 3-6 મહિના સુધી શાળામાં જવું જોઈએ નહીં. નિવાસ સ્થાન પર નિયંત્રણ પરીક્ષાઓ અને પરીક્ષાઓ માસિક બાળરોગ ચિકિત્સક દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે, અને જો જરૂરી હોય તો, વધુ વખત. આ સમયગાળા દરમિયાન, શારીરિક પ્રવૃત્તિ નોંધપાત્ર રીતે મર્યાદિત છે, સંપૂર્ણ સુવિધાયુક્ત, વધેલી સામગ્રીવિટામિન્સ પોષણ. ઘણા કલાકો સુધી અને સમગ્ર દિવસ દરમિયાન વારંવાર રહેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. તાજી હવા. ઉચિત કસરત ઉપચાર વર્ગો. આ સમયગાળા દરમિયાન, વ્યવહારીક રીતે માત્ર એક અસ્પષ્ટ અલગ ધમનીની ખામીને બંધ કર્યા પછી, કોઈ વિશેષ સારવારની જરૂર નથી. દવા ઉપચાર.

હૃદયના સેપ્ટલ ખામીને સુધાર્યા પછી, ફેલોટ ગ્રૂપની ખામી અને એઓર્ટિક મોંના વાલ્વ્યુલર સ્ટેનોસિસ, જેમાં વિવિધ ડિગ્રીમ્યોકાર્ડિયમમાં પ્રારંભિક ફેરફારોની તીવ્રતા, પેરીકાર્ડિયમ અને હૃદયની દિવાલ પોતે જ વિચ્છેદિત કરવામાં આવે છે, વળતરને ટેકો આપતા ડોઝમાં ગ્લાયકોસાઇડ્સ સાથે ઉપચાર અને કાર્ડિયોટોનિક ક્રિયા સાથે અન્ય દવાઓ સાથે સારવારની ભલામણ કરવામાં આવે છે. વિટામિન્સ, પેનાંગિન અને બળતરા વિરોધી ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે. રુધિરાભિસરણ વિઘટનના કિસ્સામાં, મૂત્રવર્ધક દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે (એમિનોફિલિન, ડિક્લોરોથિયાઝાઇડ, ફ્યુરોસેમાઇડ, સ્પિરોનોલેક્ટોન), તેને અનુસરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. પાણી-મીઠું શાસન. સાથે બાળકો નીચા-ગ્રેડનો તાવશરીર અને રક્ત પરીક્ષણોમાં અસાધારણતા, એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે (કૃત્રિમ પેનિસિલિન, ટેટ્રાસાયક્લાઇન એન્ટિબાયોટિક્સ, નાઇટ્રોફ્યુરન દવાઓ). કેટલીકવાર, સુસ્ત પોસ્ટઓપરેટિવ એન્ડોકાર્ડિટિસ અને વાલ્વ્યુલાઇટિસના ક્લિનિકલ ચિત્ર સાથે, તેને કનેક્ટ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. નાના ડોઝગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ દવાઓ (સારવારના 3-4 અઠવાડિયાના કોર્સ માટે 100-150 મિલિગ્રામ પ્રિડનીસોલોન). જો શસ્ત્રક્રિયા કરાયેલ દર્દીઓની સ્થિતિમાં કોઈપણ રોગો અથવા વિચલનો દેખાય છે, તો નિવાસ સ્થાને તપાસ અને સારવાર કરવી જરૂરી છે, અને બાળકને સેંકડો અને હજારો કિલોમીટર દૂર મોકલવા માટે ઉતાવળ ન કરવી. સર્જિકલ ક્લિનિક. છેવટે, ઓપરેશન પછી, અન્ય કોઈપણ આંતરવર્તી રોગો કે જેનો ઓપરેશન સાથે કોઈ લેવાદેવા નથી.

ઓપરેશનની લાંબા ગાળાની અસરનું પ્રથમ આયોજિત નિરીક્ષણ 6 મહિના પછી બહારના દર્દીઓને આધારે કાર્ડિયાક સર્જરી ક્લિનિકમાં હાથ ધરવામાં આવે છે. તે જ સમયે, ફરિયાદોની ગતિશીલતા, પરીક્ષાનો ડેટા, ઓસ્કલ્ટેશન, ઇસીજી અને એક્સ-રે પરીક્ષાને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. જો લાંબા સમય સુધી અસાધારણતા જોવા મળે છે, તો દર્દીઓને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે અને ક્લિનિકમાં તપાસ કરવામાં આવે છે.

આગામી 3 વર્ષમાં, નિયંત્રણ પરીક્ષાઓ વાર્ષિક ધોરણે હાથ ધરવામાં આવે છે, પછી દર 3 વર્ષમાં એકવાર. જો તમારી સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિ વધુ બગડે છે અને તમારા નિવાસ સ્થાન પર સારવારનો કોર્સ બિનઅસરકારક છે, તો ઓપરેશન પછી (10 વર્ષ કે તેથી વધુ) સમય પસાર થયો હોય તે ધ્યાનમાં લીધા વિના, કાર્ડિયોલોજી ક્લિનિકની સલાહ લેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

ઉચ્ચ પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન સાથે શસ્ત્રક્રિયા કરાવતા દર્દીઓ ખાસ રસ ધરાવે છે. તે જાણીતું છે કે પલ્મોનરી રક્ત પ્રવાહમાં વધારો સાથે ખામીઓનું સુધારણા પલ્મોનરી ધમનીમાં દબાણમાં ઘટાડો અને સામાન્યકરણ તરફ દોરી જાય છે. જો કે, પ્રારંભિક પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં પ્રાપ્ત હેમોડાયનેમિક પરિણામો લાંબા ગાળાના સમયગાળા માટે પૂર્વસૂચન મૂલ્ય ધરાવતા નથી - ઉચ્ચ પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ઓપરેશન પછી, તે 30% કેસોમાં વધે છે. પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનહોઈ શકે છે સ્વતંત્ર રોગ. અમે ડક્ટસ ધમની બંધ થયાના 10 વર્ષ પછી આ ઘટનાનું અવલોકન કર્યું. આની પુષ્ટિ અન્ય લેખકોના અવલોકનો દ્વારા કરવામાં આવે છે, જેમાં આંતરસ્ત્રાવીય અને ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર ખામીઓ બંધ થયા પછીનો સમાવેશ થાય છે.

લાંબા ગાળે શ્રમ પુનઃવસન અને વ્યાવસાયિક માર્ગદર્શન ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે. તે જાણીતું છે કે બાળકો વિશેષ કાર્યક્રમો વિના, શારીરિક પ્રવૃત્તિને ખૂબ જ ઝડપથી પુનઃસ્થાપિત કરે છે. જો કે, લોડ પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરીને કાર્યક્ષમતાનું મૂલ્યાંકન માત્ર એક વૈજ્ઞાનિક અને સૈદ્ધાંતિક હેતુ ધરાવે છે. તેથી, આધુનિક દવાઓની આ મહત્વપૂર્ણ સમસ્યામાં વધતી જતી રસ હોવા છતાં, હસ્તગત રોગોવાળા પુખ્ત વયના લોકોમાં તે હદ સુધી પુનર્વસનનો ઉપયોગ બાળકોમાં થતો નથી. આનો અર્થ એ નથી કે બાળકોમાં જન્મજાત હૃદયની ખામીઓ માટે તેની જરૂર નથી. જેમ જેમ ઓપરેટેડ દર્દીઓની ઉંમર વધે છે તેમ તેમ કામ કરવાની ક્ષમતાનું ઉદ્દેશ્ય મૂલ્યાંકન થાય છે સામાજિક મહત્વ. પરંતુ આ ખાસ સેવાઓ, ચિકિત્સકો અને કાર્ડિયોલોજિસ્ટ્સની ઘણી બધી છે, જેની દેખરેખ હેઠળ દર્દીઓને બાળરોગ ચિકિત્સકોમાંથી સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે.

શારીરિક કામગીરીના ઉદ્દેશ્ય મૂલ્યાંકન માટે મહાન મહત્વકાર્ડિયાક પ્રોબિંગ દરમિયાન સ્પિરોર્ગોમેટ્રિક સૂચકાંકો અને ઇન્ટ્રાકાર્ડિયાક હેમોડાયનેમિક્સના પરિમાણોનું નિર્ધારણ છે.

સામાન્ય ક્લિનિકલ પરીક્ષા (પલ્સ, બ્લડ પ્રેશર, આરામ ઇસીજી, એક્સ-રે) પછી, સાયકલના એર્ગોમીટર પેડલ્સને 3-5 મિનિટ માટે આરામના સમયગાળા સાથે 60 આરપીએમની ઝડપે ફેરવીને સ્ટેપવાઇઝ વધતો સબમેક્સિમલ લોડ સૂચવવામાં આવે છે. પ્રારંભિક શક્તિ 25-30 ડબ્લ્યુ છે અને અનુગામી વધારો 100-150 ડબ્લ્યુ છે. લોડ સ્તર સબમેક્સિમલ લોડ પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરીને નક્કી કરવામાં આવે છે. પલ્મોનરી વેન્ટિલેશન અને ગેસ વિનિમયના સૂચકાંકો ખાસ ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરીને નક્કી કરવામાં આવે છે.

ફેલોટના ટેટ્રાલોજીના સુધારણા પછી સબમેક્સિમલ સાયકલ એર્ગોમેટ્રિક લોડ્સનો ઉપયોગ કરીને કાર્ડિયાક કેથેટેરાઇઝેશન દરમિયાન, કાર્ડિયાક આઉટપુટ અને સ્ટ્રોક વોલ્યુમ ઓછા પ્રમાણમાં વધે છે અને કેટલીકવાર નિયંત્રણ જૂથની તુલનામાં ઘટાડો થાય છે.

તપાસવામાં આવેલા મોટાભાગના લોકોમાં રક્તવાહિની તંત્રને શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં અનુકૂલન કરવામાં વિક્ષેપ હોવાનું જણાયું હતું, જે તેમના અત્યંત વિક્ષેપ અને મ્યોકાર્ડિયમના સંકોચનીય કાર્યમાં ઘટાડો દ્વારા સમજાવે છે.

જ્યારે એઓર્ટિક કોર્ક્ટેશન નાબૂદ થયા પછી લાંબા ગાળામાં શારીરિક સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે, ત્યારે 90.5% કેસોમાં શારીરિક પ્રવૃત્તિ પ્રત્યે ઉચ્ચ સહનશીલતા જોવા મળી હતી. તે પર ભાર મૂકવો જોઈએ કે અસંતોષકારક લાંબા ગાળાના પરિણામો ધરાવતા દર્દીઓમાં સારી કસરત સહનશીલતા પણ જોવા મળી હતી. મુ નોંધપાત્ર ફેરફારોશારીરિક પ્રવૃત્તિના પ્રતિભાવમાં સ્પિરોર્ગોમેટ્રિક સૂચકાંકો અને બ્લડ પ્રેશરમાં 24.0-26.6 kPa (180-200 mm Hg) નો વધારો, લેખકો માત્ર હળવા શારીરિક અને માનસિક શ્રમવગર ન્યુરોસાયકિક તણાવ. અપંગતા જૂથ III સોંપવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. ઉચ્ચ (26.6 kPa થી વધુ) અને સ્થિર બ્લડ પ્રેશર સાથે, દર્દીઓ કામ કરી શકતા નથી (વિકલાંગતા જૂથ II).

પ્રસ્તુત ડેટા મનોવૈજ્ઞાનિક અને વિગતવાર વિકાસની જરૂરિયાત સૂચવે છે શારીરિક પુનર્વસનશસ્ત્રક્રિયા પછી લાંબા ગાળે. આ કિસ્સામાં, દરેક ખામીની લાક્ષણિકતાઓ, હેમોડાયનેમિક્સમાં થતા ફેરફારો, ઓપરેશનની પ્રકૃતિ અને વ્યક્તિના મનોવૈજ્ઞાનિક પાસાઓને ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે. એમાં કોઈ શંકા નથી કે આ દિશામાં જરૂરી પ્રયાસો અને સંશોધનથી ઓપરેશનના કાર્યાત્મક પરિણામમાં સુધારો થશે અને ઓપરેશન કરાયેલા દર્દીઓને વધુ સામાજિક લાભ મળશે.

વિશ્વમાં જન્મજાત હૃદયની ખામીની ઘટના દર 1 હજાર નવજાત શિશુઓ દીઠ 8 કેસ છે. ડાઉન સિન્ડ્રોમ સાથે જન્મેલા દર ત્રીજા બાળકમાં હૃદયની ખામી જોવા મળે છે. ડાયાબિટીસ ધરાવતી માતાઓમાં જન્મેલા બાળકોમાં, જન્મજાત હૃદયની ખામીની ઘટનાઓ 1 હજાર દીઠ 25 કેસ છે, જોડિયા તરીકે જન્મેલા બાળકોમાં - 1 હજાર દીઠ 17.

જન્મજાત હૃદયની ખામીને વિભાજિત કરવામાં આવે છે:

• અલગ - એક માળખાકીય લક્ષણ ધરાવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, પલ્મોનરી ટ્રંકને સાંકડી કરવી;
• સંયુક્ત - ઘણા ચિહ્નો ધરાવે છે, ઉદાહરણ તરીકે ફેલોટની ટેટ્રાલોજી;
• સંયુક્ત - શરીરના અન્ય ક્ષેત્રોની ખામીઓ સાથે જોડાઈ, ઉદાહરણ તરીકે, ફેલોટ અને એસોફેજલ એટ્રેસિયાની ટેટ્રાલોજી.

મોટી સંખ્યામાં જન્મજાત હૃદયની ખામીઓ જીવન સાથે અસંગત છે અને. તેઓ મુખ્યત્વે શબપરીક્ષણમાં શોધવામાં આવે છે. તેમની મુખ્ય લાક્ષણિકતાઓના આધારે, તેઓને ત્રણ જૂથોમાં વહેંચી શકાય છે:

• વાલ્વ ખામી - હૃદય વાલ્વ અને રક્ત વાહિનીઓની અસામાન્ય સ્થિતિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે;
• પલ્મોનરી અને પ્રણાલીગત પરિભ્રમણ વચ્ચે અસામાન્ય સંચારની રચના સાથે સંકળાયેલ ખામીઓ;
• હૃદયને છોડતી જહાજોની અસાધારણતા સાથે સંકળાયેલ વેસ્ક્યુલર ખામી.

બધી ખામીઓ રક્ત પરિભ્રમણની સ્થિતિને એક અથવા બીજી ડિગ્રી સુધી અસર કરે છે. આ ફેરફારો ઘણા પરિબળો પર આધાર રાખે છે, તેથી, મોર્ફોલોજિકલ લાક્ષણિકતાઓ અનુસાર તેમના વર્ગીકરણ સાથે, ક્લિનિકલ અને શારીરિક વર્ગીકરણ વિકસાવવામાં આવ્યું છે. કોઈપણ જન્મજાત ખોડખાંપણમાં માળખાકીય અને હેમોડાયનેમિક લાક્ષણિકતાઓ હોય છે જે સમાન પ્રકારની અંદર પણ નોંધપાત્ર રીતે અલગ હોઈ શકે છે. વધુ ઓ.એમ. બકુલેવે તબીબી રીતે દર્દીની ત્વચાના રંગ અનુસાર તમામ ખામીઓને "સફેદ" માં વર્ગીકૃત કરી - પ્રણાલીગત વર્તુળમાં અપૂરતા રક્ત પ્રવાહ સાથે, અને "વાદળી" - સાયનોસિસ સાથે.

અલગ જન્મજાત હૃદય ખામી

પેટન્ટ ડક્ટસ આર્ટિઓસસ એ કહેવાતા ગર્ભ પરિભ્રમણનો એક ઘટક છે. જન્મ પછી, ડક્ટસ ધમની 1-3 મહિના માટે ખાલી થઈ જાય છે. જીવન અતિશય વૃદ્ધિ પામ્યું છે. જો તે આ તારીખો પછી કાર્ય કરવાનું ચાલુ રાખે છે, તો તેને ઓપન કહેવામાં આવે છે.

એરોર્ટામાં દબાણ પલ્મોનરી ટ્રંક કરતાં વધુ હોવાથી, લોહી ડાબેથી જમણે બંધ થાય છે, એટલે કે ખામી શરૂઆતમાં "સફેદ" હોય છે. જો ખામી લાંબા સમય સુધી અસ્તિત્વમાં હોય અને જોડાણ પહોળું હોય, તો પછી, કોઈપણ ડાબે-થી-જમણે શંટની જેમ, પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં દબાણ વધે છે અને જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી વિકસે છે.

જ્યારે પલ્મોનરી ટ્રંકમાં દબાણ એરોટા કરતા વધારે થાય છે, ત્યારે લોહી જમણેથી ડાબે થઈ જાય છે અને ખામી વાદળી થઈ જાય છે, એટલે કે, સાયનોસિસ થાય છે.

આ બિંદુથી, પેટન્ટ ડક્ટસ આર્ટેરીયોસસ માટે સર્જરી, જેમાં એરોટા અને પલ્મોનરી ટ્રંક (ધાતુના સ્ટેપલ્સ સાથે બંધન અથવા સ્ટીચિંગને કારણે) વચ્ચેના જોડાણને દૂર કરવામાં આવે છે, તે ઓછી અસરકારક રહેશે.

એટ્રીઅલ સેપ્ટલ ડિફેક્ટ (ASD) - બિન-ચેપ અંડાકાર વિન્ડોઈન્ટરએટ્રાયલ સેપ્ટમમાં, જે ડક્ટસ ધમનીની જેમ, ગર્ભ પરિભ્રમણનું એક તત્વ છે. તે જીવનના 6ઠ્ઠા મહિના પહેલા વધે છે.

25% પુખ્ત વયના લોકોમાં, અંડાકાર વિન્ડોની બિન-રોકાણ કોઈપણ હેમોડાયનેમિક ફેરફારોને પૂર્વનિર્ધારિત કરતી નથી, કારણ કે તે વાલ્વ દ્વારા ડાબા કર્ણકમાંથી વિશ્વસનીય રીતે અવરોધિત છે.

ઇન્ટરએટ્રાયલ સેપ્ટમના ભાગની ગેરહાજરીમાં, સાચા ASD જોવા મળે છે. ખામી ડાબે-થી-જમણે શંટ સાથે સંકળાયેલ છે અને જમણા વેન્ટ્રિકલના ઓવરલોડનું કારણ બને છે.

એટ્રીઅલ સેપ્ટલ ખામી માટે સર્જરીમાં AIC ની શરતો હેઠળ ખામી પર પેચ લગાવવાનો સમાવેશ થાય છે.

વેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટલ ડિફેક્ટ (VSD), અથવા તોલોચિનોવ-રોજર રોગ. ખામી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમના ઉપલા પટલમાં અથવા નીચલા સ્નાયુબદ્ધ ભાગમાં સ્થિત હોઈ શકે છે. અલગ સ્વરૂપમાં, તે ઘણી વાર વિકસિત થતું નથી; તે મુખ્યત્વે ફેલોટની ખાસ કરીને ટેટ્રાલોજીમાં, ઘણી સંયુક્ત ખામીઓનું એક ઘટક છે.

મહાધમનીનું સંકોચન એ તેના ચડતા ભાગ અથવા કમાનના સ્તરે એરોટાનું જન્મજાત સાંકડું છે. તે "સફેદ" અવગુણ છે. મોટેભાગે તે ખુલ્લા ડક્ટસ આર્ટિઓસસ સાથે જોડાય છે - કહેવાતા શિશુ પ્રકાર. આ જન્મજાત હૃદયની ખામી માટે સર્જરીમાં સંકુચિત ભાગને પેચ અથવા રિસેક્શનનો ઉપયોગ કરીને ખામીની પ્લાસ્ટિક સર્જરીનો સમાવેશ થાય છે.

જહાજોનું સ્થાનાંતરણ. એરોટા જમણા વેન્ટ્રિકલમાંથી આવે છે, પલ્મોનરી ટ્રંક - ડાબી બાજુથી. તેના અલગ સ્વરૂપમાં, આવી ખામી જીવન સાથે અસંગત છે, કારણ કે પ્રણાલીગત અને પલ્મોનરી પરિભ્રમણ એકબીજાથી અલગ છે. જ્યારે પેટન્ટ ડક્ટસ આર્ટેરીયોસસ સાથે જોડવામાં આવે છે, ત્યારે વી.એસ.ડી. એએસડી. એટલે કે, જમણા અને ડાબા હૃદયના અસામાન્ય જોડાણ સાથે, બાળકો જીવંત જન્મે છે, અને જન્મજાત હૃદય રોગ માટે શસ્ત્રક્રિયા કરવાનો સમય છે.

સંયુક્ત જન્મજાત હૃદય ખામી

ફેલોટ જૂથના હૃદયની ખામી

1888 માં તેમના દ્વારા વર્ણવેલ ફેલોટની ટેટ્રાલોજી, એક અલગ નોસોલોજિકલ એકમ તરીકે ઓળખાય છે. તે સૌથી સામાન્ય અને જટિલ જન્મજાત હૃદયની ખામીઓમાંની એક છે. તેની આવર્તન જન્મજાત હૃદયની ખામીના 30% અને સાયનોસિસ સાથેની ખામીઓની કુલ સંખ્યાના 75% છે.

ફેલોટની ટેટ્રાલોજીમાં ચાર માળખાકીય સુવિધાઓ છે:

1. પલ્મોનરી ટ્રંકની સ્ટેનોસિસ અથવા એટ્રેસિયા.
2. ઉચ્ચ વી.એસ.ડી.
3. એરોટાનું ડેક્સ્ટ્રોપોઝિશન એ કહેવાતા ઘોડેસવાર એરોટા છે: જહાજ VSD ની ઉપર સ્થિત છે અને બંને વેન્ટ્રિકલ્સમાંથી એક સાથે ઉદભવે છે.
4. જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર મ્યોકાર્ડિયમની હાયપરટ્રોફી.

મુખ્ય ચિહ્નો જે ક્લિનિકલ અને હેમોડાયનેમિક ચિત્ર બનાવે છે અને મુખ્યત્વે સર્જિકલ કરેક્શનની જરૂર હોય છે તે પલ્મોનરી સ્ટેનોસિસ અને VSD છે.

ફેલોટ જૂથમાં ફેલોટ પેન્ટાડનો પણ સમાવેશ થાય છે, જેમાં ટેટ્રાલોજી અને એએસડી અને ફેલોટ ટ્રાયડના તમામ ચિહ્નો છે. પલ્મોનરી સ્ટેનોસિસ, ASD અને ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી સહિત.

ફેલોટ જૂથના હૃદયની ખામી ગંભીર હોય છે અને તેની સાથે બાળકોની શારીરિક અને મંદતા હોય છે. માનસિક વિકાસ. અસુધારિત ફેલોટ ગ્રૂપની ખામીવાળા દર્દીઓ 12-14 વર્ષ સુધી જીવે છે.

ફેલોટની ટેટ્રાલોજી અને સંબંધિત વિકાસલક્ષી ખામીઓ માટે આમૂલ સર્જરી મુશ્કેલ અને આઘાતજનક છે. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ એઆઈસીની પરિસ્થિતિઓમાં કરવામાં આવે છે, અને બધા બાળકો તેનો સામનો કરી શકતા નથી, તેથી 1944 માં બ્લેક-તૌસિગ અનુસાર ઉપશામક શસ્ત્રક્રિયાની દરખાસ્ત કરવામાં આવી હતી. તેમાં ડાબી બાજુએ એનાસ્ટોમોસીસ બનાવીને પલ્મોનરી પરિભ્રમણને લોહીથી ભરવાનો સમાવેશ થાય છે સબક્લાવિયન ધમનીડાબી પલ્મોનરીમાંથી. આ પ્રકારની જન્મજાત હૃદયની ખામી માટે શસ્ત્રક્રિયા હાથ ધરવાથી માંદા બાળકો આમૂલ હસ્તક્ષેપ સુધી જીવી શકે છે.

ફેલોટની ટેટ્રાલોજી માટેનું પ્રથમ આમૂલ ઓપરેશન 1955માં લિલીહેઇ દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું. આ ખામીના આમૂલ સુધારણામાં મુખ્ય સમસ્યા પલ્મોનરી સ્ટેનોસિસને દૂર કરવાની છે. ત્યાં ઘણા સ્વરૂપો છે: સબવાલ્વ્યુલર, વાલ્વ્યુલર અને પલ્મોનરી એટ્રેસિયા. વાલ્વ આકાર વધુ કે ઓછા યોગ્ય છે પ્લાસ્ટિક સર્જરીજન્મજાત હૃદયની ખામીઓ સાથે. પ્રારંભિક ભાગમાં પલ્મોનરી ટ્રંકના એટ્રેસિયા અને કોનસ આર્ટિઓસસના ફાઇબ્રોમસ્ક્યુલર અધોગતિને ઘણા લાંબા સમયથી શસ્ત્રક્રિયાને પાત્ર ન હોવાનું માનવામાં આવતું હતું. 1975 માં, કુલીએ આ જન્મજાત હૃદયની ખામી માટે શસ્ત્રક્રિયાની દરખાસ્ત કરી હતી - કોનસ ધમની અને પલ્મોનરી ટ્રંકના સાંકડા વિસ્તારોને બાયપાસ કરવા માટે વાલ્વ (નળી) સાથે બાહ્ય શંટ. એક VSD શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે જેમાં પેચ મૂકવામાં આવે છે.

લુટામ્બેશ સિન્ડ્રોમ એ ડાબા એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર ઓરિફિસ સ્ટેનોસિસ અને મોટા ASDનું સંયોજન છે. આ ખામી સાથે, જમણા વેન્ટ્રિકલની કાર્યાત્મક નિષ્ફળતા ખૂબ જ ઝડપથી વિકસે છે અને "ડાબેથી જમણે" શંટ પ્રગતિના નકારાત્મક પરિણામો.

એબ્સ્ટેઇન સિન્ડ્રોમ એ જમણા એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર વાલ્વ, પેટન્ટ ફોરેમેન ઓવેલ અને જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફીની જન્મજાત અપૂર્ણતાનું સંયોજન છે. આ ખામી સાથે, "ડાબેથી જમણે" રક્ત શંટીંગ થાય છે.

ઇસેનમેન્જર સિન્ડ્રોમમાં એરોટા અને એએસડીના એક્સ્ટ્રાપોઝિશનનો સમાવેશ થાય છે. Eisenmenger, મોર્ફોલોજિકલ અભ્યાસના આધારે, જાણવા મળ્યું કે હૃદયના જમણા અડધા ભાગમાં દબાણમાં વધારો એ સ્ટેનોસિસ અને પલ્મોનરી ધમનીઓની નાની શાખાઓના સ્નાયુબદ્ધ અસ્તરની હાયપરટ્રોફીને કારણે છે. પાછળથી તે બહાર આવ્યું કે "ડાબેથી જમણે" શંટ સાથેની કોઈપણ ખામી સમાન પરિણામો ધરાવે છે.

આ લેખ સર્જન દ્વારા તૈયાર અને સંપાદિત કરવામાં આવ્યો હતો

જન્મજાત હૃદયની ખામી શા માટે થાય છે?
જન્મજાત હૃદય ખામી (CHD) એનું પરિણામ છે ખોટી રચનાસંખ્યાબંધ આનુવંશિક નિષ્ફળતાઓ અથવા રંગસૂત્ર પરિવર્તન. જનીનની કામગીરીમાં આવા ફેરફારો વારસાગત વલણ તેમજ પ્રભાવ હેઠળ થઈ શકે છે. બાહ્ય પરિબળો, દાખ્લા તરીકે, ચેપી રોગોગર્ભાવસ્થા દરમિયાન.
જન્મજાત હૃદયની ખામીઓની સતત ઘટના દર 1000 નવજાત શિશુમાં 8-10 છે.

શું તમામ જન્મજાત હૃદયના રોગોને સર્જિકલ સારવારની જરૂર છે અને કઈ ઉંમરે?
મોટાભાગના હૃદયની ખામીને સર્જરીની જરૂર પડે છે. જન્મજાત હૃદય રોગવાળા ચારમાંથી એક નવજાતને જીવનના પ્રથમ મહિનામાં સર્જરીની જરૂર પડે છે.
ત્યાં "નાની કાર્ડિયાક વિસંગતતાઓ" છે જેને સુધારણાની જરૂર નથી. હૃદયની શસ્ત્રક્રિયાની જરૂરિયાત ડાયગ્નોસ્ટિક્સ દરમિયાન મેળવેલા પરિણામોના આધારે કાર્ડિયોલોજિસ્ટ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, જેમાંથી એક મુખ્ય પદ્ધતિઓ હૃદયની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ) છે.

સંશોધન અને સર્જિકલ સારવારનો ખર્ચ કેટલો છે?
અમારી હોસ્પિટલમાં શહેરની સ્થિતિ છે, તેથી સેન્ટ પીટર્સબર્ગના રહેવાસીઓ તમામ પ્રકારના મેળવે છે તબીબી સેવાઓશહેરના ક્વોટા અનુસાર મફત. સેન્ટ પીટર્સબર્ગના મુખ્ય બાળ ચિકિત્સક કાર્ડિયાક સર્જન દ્વારા સહી કરાયેલ અમારી હોસ્પિટલમાં ક્વોટા જારી કરવામાં આવે છે, જે ચિલ્ડ્રન્સ હોસ્પિટલ નંબર 1 ના કાર્ડિયાક સર્જરી વિભાગના વડા છે, પ્રોફેસર આર.આર. મોવસેસન. વિગતવાર યાદી જરૂરી ક્રિયાઓક્વોટા મેળવવા માટે "માતાપિતા" વિભાગમાં દર્શાવેલ છે.
રશિયાના અન્ય પ્રદેશો અને પડોશી દેશોના રહેવાસીઓ વ્યાવસાયિક ધોરણે અમારી હોસ્પિટલમાં તબીબી સંભાળ મેળવે છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, સારવારનો ખર્ચ ચેરિટેબલ ફાઉન્ડેશન દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે જેની સાથે અમારી હોસ્પિટલ સહકાર આપે છે.
દર વર્ષે, અન્ય પ્રદેશોના 150 થી વધુ બાળકો કે જેમને અમે સર્જિકલ સંભાળ પૂરી પાડીએ છીએ તે વિવિધ સખાવતી સંસ્થાઓ પાસેથી નાણાકીય સહાય મેળવે છે. આમ, દર્દીઓના આ જૂથને પણ વ્યક્તિગત રીતે ચૂકવણી કરવાની જરૂર નથી.
ચેરિટેબલ ફાઉન્ડેશનો તરફથી ગેરંટી પત્ર મેળવવા માટેની શરતો "માતાપિતા" વિભાગમાં મળી શકે છે.

હું તમારા યુનિટમાં કેવી રીતે તપાસ કરી શકું?
યોજના મુજબ, બાળકોને હોસ્પિટલના બહારના દર્દીઓ વિભાગમાં પ્રારંભિક નિમણૂક કર્યા પછી ડાયગ્નોસ્ટિક રૂમમાં કાર્ડિયોલોજિસ્ટ સાથે પરામર્શ માટે દાખલ કરવામાં આવે છે.
જન્મજાત હૃદય રોગનું પ્રાથમિક નિદાન ધરાવતા બાળકોને અન્ય લોકો દ્વારા હોસ્પિટલમાં મોકલવામાં આવે છે તબીબી સંસ્થાઓ, આઉટ ઓફ ટર્ન સ્વીકારવામાં આવે છે.
કટોકટીના કેસોમાં, દર્દીઓને કટોકટી તબીબી સેવા દ્વારા દાખલ કર્યા પછી હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.
સગર્ભા સ્ત્રીઓને તબીબી આનુવંશિક કેન્દ્ર અથવા જન્મ પહેલાંના ક્લિનિક્સ દ્વારા તપાસ માટે સંદર્ભિત કરવામાં આવે છે.

તમારી હોસ્પિટલમાં કયા ઓપરેશનો કરવામાં આવે છે?
અમે 18 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોની તમામ પ્રકારની જન્મજાત હૃદયની ખામીઓ સાથે સારવાર કરીએ છીએ.
અમારી પ્રેક્ટિસમાં આપણે સૌથી વધુ ઉપયોગ કરીએ છીએ આધુનિક પદ્ધતિઓડાયગ્નોસ્ટિક્સ અને સર્જિકલ સારવાર હૃદય પ્રત્યારોપણ સિવાય, વિશ્વના અગ્રણી ક્લિનિક્સમાં સ્વીકારવામાં આવે છે.

શું છાતી ખોલ્યા વિના હાર્ટ સર્જરી કરવી શક્ય છે?
ખોલ્યા વિના જહાજો દ્વારા કામગીરી કરવામાં આવે છે છાતી, એન્ડોવાસ્ક્યુલર કહેવાય છે. આવી કામગીરીની શ્રેણી મર્યાદિત છે.
ઉપયોગ કરીને આવી કામગીરી કરવા માટે અમારી પાસે તમામ જરૂરી ક્ષમતાઓ છે આધુનિક તકનીકો, આંતરરાષ્ટ્રીય તબીબી ધોરણોને પૂર્ણ કરે છે.
અમે કૅથ લેબમાં એન્ડોવાસ્ક્યુલરલી અમુક ઑપરેશન કરવાનું પસંદ કરીએ છીએ. ઉદાહરણ તરીકે, અમારા ક્લિનિકમાં તમામ એટ્રીયલ સેપ્ટલ ખામીઓમાંથી 85% સુધી એન્ડોવાસ્ક્યુલરલી બંધ છે.
સારવાર કરતા કાર્ડિયોલોજિસ્ટ દ્વારા હૃદય રોગના નિદાન દરમિયાન એન્ડોવાસ્ક્યુલર ઓપરેશન્સ માટે સંકેતો અને વિરોધાભાસ સ્થાપિત કરવામાં આવે છે.

"ઓપન" હાર્ટ સર્જરી શું છે અને "બંધ" હાર્ટ સર્જરી શું છે?
"બંધ" ઓપરેશન્સને સામાન્ય રીતે તમામ હસ્તક્ષેપ કહેવામાં આવે છે જેમાં હૃદયના ચેમ્બરમાં કોઈ ખુલ્લી પ્રવેશ નથી.
આવા ઓપરેશન્સમાં કૅથ લેબમાં કરવામાં આવતી તમામ એન્ડોવાસ્ક્યુલર મેનિપ્યુલેશન્સ, તેમજ છાતી ખોલીને સર્જિકલ ઑપરેટિંગ રૂમમાં કરવામાં આવતી દરમિયાનગીરીઓનો સમાવેશ થાય છે, પરંતુ હૃદયના ચેમ્બરમાં પ્રવેશ વિના. ઉદાહરણ તરીકે, પેટન્ટ ડક્ટસ આર્ટેરીયોસસનું ક્લિપિંગ, પલ્મોનરી ધમનીનું સંકુચિત થવું, પ્રણાલીગત-પલ્મોનરી એનાસ્ટોમોસિસ વગેરે.
"ઓપન" ઓપરેશન્સમાં હૃદયના ચેમ્બર પર તમામ પ્રકારના સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનો સમાવેશ થાય છે, જે કૃત્રિમ પરિભ્રમણની શરતો હેઠળ કરવામાં આવે છે. આ કામગીરીનું સૌથી મોટું જૂથ છે. ઉદાહરણ તરીકે, પ્લાસ્ટી ઓફ સેપ્ટલ ખામી, પ્લાસ્ટી અને વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટ, તેમજ જટિલ પુનઃરચનાત્મક હસ્તક્ષેપ.

શસ્ત્રક્રિયા શું છે ખુલ્લા હૃદયકૃત્રિમ પરિભ્રમણની શરતો હેઠળ?
ખામીને સુધારવા માટેના મોટાભાગના ઓપરેશન કૃત્રિમ પરિભ્રમણની શરતો હેઠળ કરવામાં આવે છે.
ઓપરેશનના મુખ્ય તબક્કા દરમિયાન હૃદયના ચેમ્બરમાં પ્રવેશ મેળવવા માટે, હૃદયનું કાર્ય હાર્ટ-લંગ મશીન નામના મશીન દ્વારા કરવામાં આવે છે.

કાર્ડિયાક અરેસ્ટ સર્જરી શું છે?
કૃત્રિમ પરિભ્રમણની શરતો હેઠળ કરવામાં આવતી કામગીરીના નોંધપાત્ર ભાગને ખુલ્લા હૃદય પર સર્જિકલ મેનિપ્યુલેશન્સની જરૂર છે. આ કરવા માટે, હૃદય કૃત્રિમ રીતે બંધ કરવામાં આવે છે ખાસ દવાઓ, જે અસ્થાયી રૂપે હૃદયને "સંરક્ષિત" કરે છે અને હળવા અને બંધ હૃદય પર પુનર્નિર્માણ કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

હેમોડાયનેમિક કરેક્શન શું છે?
જન્મજાત હૃદયની ખામીઓનું એક મોટું જૂથ છે, દા.ત. વિવિધ આકારોહૃદયનું એક વેન્ટ્રિકલ, જેમાં ખામીને સંપૂર્ણપણે સુધારવી અને સામાન્ય કાર્ડિયાક શરીર રચનાને પુનઃસ્થાપિત કરવી અશક્ય છે. આ કિસ્સામાં, સારવારનો એકમાત્ર રસ્તો એ છે કે વેનિસ અને ધમનીના રક્ત પ્રવાહના વિભાજનને મહત્તમ કરવાના હેતુથી શ્રેણીબદ્ધ ઓપરેશન્સ કરવા.
કારણ કે આવા ઓપરેશન્સનું પરિણામ હેમોડાયનેમિક્સની સુધારણા છે, ઉદાહરણ તરીકે, અને ખામીનું શરીરરચનાત્મક સુધારણા નથી, તેને હેમોડાયનેમિક કરેક્શન કહેવામાં આવે છે.

ઉપશામક સર્જરી શું છે?
ઉપશામક અથવા સહાયક શસ્ત્રક્રિયા એ એક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ છે જે ખામીને સુધારતું નથી. આવા હસ્તક્ષેપનો ધ્યેય મુશ્કેલ હેમોડાયનેમિક પરિસ્થિતિને દૂર કરવાનો અને જન્મજાત હૃદય રોગની આમૂલ અથવા હેમોડાયનેમિક સારવાર માટે તૈયારી કરવાનો છે. સૌથી સામાન્ય ઉપશામક હસ્તક્ષેપો છે પ્રણાલીગત-પલ્મોનરી એનાસ્ટોમોસિસ અને પલ્મોનરી ધમની સાંકડી.

શું સર્જરી પછી સર્વાઇવલ રેટ ઊંચો છે?
હાર્ટ સર્જરી એ એક જટિલ અને સમય માંગી લેતી સર્જિકલ પ્રક્રિયા છે, જે વિવિધ ગૂંચવણોમાં પરિણમી શકે છે.
શસ્ત્રક્રિયાનું જોખમ દર્દીની પ્રારંભિક સ્થિતિ અને હૃદયની ખામીના પ્રકાર પર સીધો આધાર રાખે છે.
અમારી હૉસ્પિટલમાં ઑપરેશન કર્યા પછી, છેલ્લાં પાંચ વર્ષમાં જન્મજાત હૃદય રોગના બિન-જટિલ સ્વરૂપો માટે જીવિત રહેવાનો દર લગભગ સો ટકા રહ્યો છે.
અમારી હોસ્પિટલમાં સર્જીકલ સારવાર પછી એકંદરે જીવિત રહેવાનો દર 97-98% છે. મોટાભાગના પેથોલોજીઓ માટે, અમારા સૂચકાંકો સરેરાશ યુરોપિયન પરિણામોને અનુરૂપ છે.
"અમારી સિદ્ધિઓ" વિભાગમાં તમે અમારા કાર્યના પરિણામો સાથે તમારી જાતને વિગતવાર પરિચિત કરી શકો છો.

નિદાન પછી શું ક્રિયાઓ છે અને સર્જિકલ સારવારનો સમય કેવી રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે?
હોસ્પિટલમાં દાખલ થતાં પહેલાં, કાર્ડિયોલોજિસ્ટ પરીક્ષણો સૂચવે છે, જે હોસ્પિટલના ક્લિનિકમાં અથવા રહેઠાણના સ્થળે ક્લિનિકમાં લઈ શકાય છે. પછી કોઈપણ વયનું બાળક માતાપિતામાંથી એક સાથે વિભાગમાં પ્રવેશ કરે છે અને વધારાની પરીક્ષામાંથી પસાર થાય છે.
પછી સંપૂર્ણ પરીક્ષાઅને વિભાગના વડા સાથે સામાન્ય પરામર્શ, સારવાર યોજના નક્કી કરવામાં આવે છે અને શસ્ત્રક્રિયાની તારીખ નક્કી કરવામાં આવે છે. અનુસૂચિ આયોજિત કામગીરીઅઠવાડિયા માટે દર શુક્રવારે રચાય છે.

શું તમારા વિભાગમાં સર્જીકલ સારવાર માટે કોઈ રાહ યાદી છે?
કટોકટીની સર્જિકલ સારવારની જરૂર હોય તેવા તમામ દર્દીઓ તેને તરત જ પ્રાપ્ત કરે છે.
બાકીના દર્દીઓને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવા માટે શ્રેષ્ઠ તબીબી સમય સોંપવામાં આવે છે.
હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા પછી, શસ્ત્રક્રિયા માટે રાહ જોવાનો સમય એક દિવસથી એક અઠવાડિયા સુધીનો હોઈ શકે છે, જે અગાઉની પરીક્ષાના અવકાશ અને કટોકટીના દર્દીઓના પ્રવેશની તીવ્રતા પર આધાર રાખે છે.

શું માતાપિતા તેમના બાળક સાથે ચોવીસ કલાક વિભાગમાં રહી શકે છે અને સઘન સંભાળ એકમમાં તેની મુલાકાત લઈ શકે છે?
વાર્ડ અને સઘન સંભાળ એકમ બંનેમાં માતાપિતા ખાસ નિયુક્ત સમયે હોસ્પિટલમાં બાળકની મુલાકાત લઈ શકે છે. સઘન સંભાળ એકમમાં બાળકની પ્રથમ મુલાકાત સર્જીકલ સારવાર પછી તરત જ શક્ય છે. બાળકના હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા દરમિયાન માતાપિતામાંથી એક હોસ્પિટલમાં હોઈ શકે છે. લાંબા ગાળાના હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા દરમિયાન, માતા-પિતા બાળક સાથે રહીને બદલાઈ શકે છે અને વળાંક લઈ શકે છે. 4 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોના માતાપિતાને દિવસમાં ત્રણ ભોજન આપવામાં આવે છે.

પુનર્જીવનનો સમયગાળો કેવો છે?
સર્જરી પછી તરત જ બાળકને સઘન સંભાળમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. આ પુનર્વસનનો સૌથી મુશ્કેલ સમયગાળો છે. ઓપરેશનની ગંભીરતાના આધારે, વોર્ડમાં વિતાવેલો સમય સઘન સંભાળએક દિવસથી લઈને કેટલાક અઠવાડિયા સુધી હોઈ શકે છે.
હૃદય અને સમગ્ર શરીરને નવી રુધિરાભિસરણ તંત્રને અનુકૂલન કરવાની જરૂર છે. જો આપણે આકસ્મિક રીતે તેને છરી વડે કાપી નાખીએ તો આપણો હાથ કેવી રીતે દુખે છે તેની કલ્પના કરવી આપણા માટે સરળ છે. ઓપરેશન પછી, બાળકની ચામડી પર માત્ર એક ટાંકો છે, પરંતુ અંદર અન્ય ઘણા ટાંકા સાથેના મોટા ઓપરેશનના નિશાન છે જે સાજા થવા જોઈએ, અને હૃદય અને આખું શરીર ગંભીર અગ્નિપરીક્ષા પછી સ્વસ્થ થઈ જાય છે.
આ સમય દરમિયાન, માતા-પિતા પ્રથમ કલાકોથી સઘન સંભાળ એકમમાં હોઈ શકે છે, પરંતુ અમે હંમેશા તમને અમારા રિસુસિટેટર્સની ભલામણોને ધ્યાનમાં લેવા અને રિસુસિટેશન ટીમના કામમાં દખલ કર્યા વિના બાળકોની મુલાકાત લેવાનું કહીએ છીએ.
કેટલીકવાર સઘન સંભાળ એકમમાં માતા-પિતાની હાજરી બાળક કરતાં માતા-પિતા માટે વધુ મહત્વપૂર્ણ હોય છે, જે તે સમયે દવાયુક્ત ઊંઘમાં હોઈ શકે છે.
સંખ્યાબંધ ઑપરેશન કર્યા પછી, બાળકને દવાયુક્ત ઊંઘમાંથી જગાડી શકાય છે અને ઑપરેશન પછીના પ્રથમ 24 કલાક દરમિયાન સ્વતંત્ર શ્વાસમાં ટ્રાન્સફર કરી શકાય છે.
વિકસિત સારવાર વ્યૂહરચના અનુસાર, અમે બાળકોને સઘન સંભાળ એકમમાંથી કાર્ડિયાક સર્જરી વિભાગમાં સ્થાનાંતરિત કરીએ છીએ, જે તમામ શરીર પ્રણાલીઓના કાર્યોના સંપૂર્ણ પુનઃસ્થાપનને આધિન છે, તેથી, અમારી હોસ્પિટલમાં સઘન સંભાળ એકમમાં બાળકોનું રોકાણ થોડુંક છે. અન્ય ક્લિનિક્સ કરતાં લાંબા સમય સુધી.

શસ્ત્રક્રિયા પછી બાળક હોસ્પિટલમાં કેટલો સમય પસાર કરે છે?
પ્રમાણભૂત ઓપન હાર્ટ પ્રક્રિયાઓ માટે, હોસ્પિટલમાં દાખલ થવામાં સામાન્ય રીતે બે અઠવાડિયા હોય છે.
એન્ડોવાસ્ક્યુલર હસ્તક્ષેપ કરતી વખતે, હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો સમય બે થી ત્રણ દિવસનો હોઈ શકે છે.
ફોન્ટન ઓપરેશન જેવા જટિલ હસ્તક્ષેપ કરતી વખતે, પોસ્ટઓપરેટિવ સારવારનો સમય સરેરાશ ત્રણ અઠવાડિયાનો હોય છે.
નવજાત શિશુમાં હૃદયની ગંભીર ખામીઓની સારવાર કરતી વખતે, જેમ કે ડાબા હૃદયના હાયપોપ્લાસિયા, હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાને સર્જીકલ સુધારણાના આગલા તબક્કા સુધી લંબાવી શકાય છે.
સઘન સંભાળમાંથી કાર્ડિયાક સર્જરી વિભાગમાં સ્થાનાંતરિત કર્યા પછી, ઉપસ્થિત ચિકિત્સક દર્દીની સ્થિતિનું દૈનિક નિરીક્ષણ કરે છે અને સૌથી પર્યાપ્ત દવા ઉપચાર પસંદ કરે છે.
વિભાગમાં હાજરી આપતા તમામ ચિકિત્સકો ક્ષેત્રના પ્રમાણિત નિષ્ણાતો છે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ, જે તેમને દૈનિક ધોરણે હૃદયના મહત્વપૂર્ણ પરિમાણોનું નિરીક્ષણ કરવાની અને શ્રેષ્ઠ રીતે ઉપચાર પસંદ કરવાની મંજૂરી આપે છે.

હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ થયા પછી દર્દીની દેખરેખ અને દેખરેખ કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?
પરામર્શ પછી ઉપસ્થિત ચિકિત્સક દ્વારા હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ કરવામાં આવે છે.
ડિસ્ચાર્જ થયા પછી, બાળકના માતાપિતાને હોસ્પિટલના કાર્ડિયોલોજિસ્ટની મુલાકાતની આવર્તન અંગે ભલામણો આપવામાં આવે છે. મુલાકાતની આવર્તન ઓપરેશનની જટિલતા અને અભ્યાસક્રમ પર આધારિત છે પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો.
નવજાત શિશુમાં જટિલ હસ્તક્ષેપ પછી, ક્લિનિકની માસિક મુલાકાત ઉપરાંત, ટેલિફોન દ્વારા હાજરી આપતા ચિકિત્સક સાથે સાપ્તાહિક સંપર્ક જરૂરી છે (વજનમાં વધારો, બાળકની સુખાકારી, વગેરે વિશેની માહિતી).

આજે, દર હજાર નવજાત શિશુઓમાંથી 8-12 બાળકો છે જન્મજાત પેથોલોજીઓહૃદયની ખામીઓ, ખામી સહિત. આધુનિક દવા તેના શસ્ત્રાગારમાં છે, અન્ય વસ્તુઓની સાથે, સર્જિકલ પદ્ધતિઓસારવાર આ રોગ. જન્મજાત કાર્ડિયાક પેથોલોજીની તીવ્રતાના આધારે, સર્જનો કટોકટી અથવા આયોજિત ધોરણે જરૂરી પ્રકારની સર્જરી કરે છે.

નિદાન પછી, શસ્ત્રક્રિયા ક્યારે સુનિશ્ચિત કરી શકાય છે અને કોણ નિર્ણય લે છે?

મુખ્ય જન્મજાત રક્તવાહિની રોગોને વિભાજિત કરી શકાય છે:

• ધમનીઓ અને નસો વચ્ચે અસામાન્ય જોડાણો વિના પલ્મોનરી-કાર્ડિયાક વાહિનીઓના રોગો.
• કહેવાતા "સફેદ" જન્મજાત હૃદયની ખામી.
• કહેવાતા "વાદળી" જન્મજાત હૃદય રોગવિજ્ઞાન.

"સફેદ" હૃદયની ખામીઆવા કૉલ કરવાનો રિવાજ છે પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓજ્યારે વેનિસ લોહી અંદર પ્રવેશતું નથી મોટું વર્તુળરક્ત પરિભ્રમણ અથવા, માળખાકીય ખામીને લીધે, હૃદયના ડાબા અડધા ભાગમાંથી જમણી તરફ લોહી વહે છે.

"સફેદ" જન્મજાત ખામીઓમાં શામેલ છે:

• પેટન્ટ ડક્ટસ ધમની.
• એઓર્ટિક મોંનું સંકુચિત થવું.
• ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમની રચનામાં ખામી.
• ઇન્ટરએટ્રાયલ સેપ્ટમની રચનામાં વિસંગતતા.
• એઓર્ટિક લ્યુમેનનું સેગમેન્ટલ સંકુચિત થવું (કોર્ક્ટેશન).

"બ્લુ" VPSનવજાત શિશુઓના ઉચ્ચારણ સાયનોસિસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ લક્ષણ લોહીમાં ઓક્સિજનની અછત દર્શાવે છે, જે બદલામાં દર્દીના મગજની સામાન્ય કામગીરી અને વિકાસને જોખમમાં મૂકે છે.

"વાદળી" જન્મજાત હૃદયની ખામીઓમાં શામેલ છે:

• પલ્મોનરી નસોનું અસામાન્ય લંબાણ.
• ટ્રિકસપીડ વાલ્વનો અવિકસિત.
• ફેલોટ રોગ તેના તમામ સ્વરૂપોમાં.
• મુખ્યનું અસામાન્ય સ્થાન (ટ્રાન્સપોઝિશન). મહાન જહાજો- એરોટા અને પલ્મોનરી ટ્રંક.
• સામાન્ય ધમનીના થડમાં એરોટા અને પલ્મોનરી ધમનીનું જોડાણ.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આવા નિદાન utero માં કરી શકાય છે. આ કિસ્સામાં, સગર્ભા સ્ત્રીની સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાની અને કાર્ડિયોલોજિસ્ટ બંને દ્વારા તપાસ કરવામાં આવે છે. સ્ત્રીને બાળકમાં હાજર પેથોલોજીની તીવ્રતા સમજાવવામાં આવે છે.

કમનસીબે, તમામ જન્મજાત કાર્ડિયાક વિસંગતતાઓ ગર્ભાશયમાં નિદાન કરી શકાતી નથી. મોટાભાગના બાળકોમાં, હૃદય રોગવિજ્ઞાનની હાજરી જન્મ પછી જ શોધી કાઢવામાં આવે છે.

ગંભીર "વાદળી" ખામીઓના કિસ્સામાં જે બાળકના જીવનને જોખમમાં મૂકે છે, VPS નું ઇમરજન્સી ઓપરેશન જીવન બચાવવાના કારણોસર કરી શકાય છે.

જો આવા તાત્કાલિક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર ન હોય, તો ઓપરેશન ત્રણથી પાંચ સુધી મુલતવી રાખવામાં આવે છે ઉનાળાની ઉંમરબાળક જેથી તેનું શરીર એનેસ્થેસિયાના ઉપયોગ માટે તૈયાર કરવામાં આવે. તૈયારી દરમિયાન, બાળકને જાળવણી ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે.

જન્મજાત હૃદયની ખામીઓ માટે ઓપરેશનની ત્રણ મુખ્ય શ્રેણીઓ

કાર્ડિયાક પેથોલોજી માટે તમામ પ્રકારના સર્જિકલ હસ્તક્ષેપને આમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે:

• બંધ કામગીરી.
• ખુલ્લા સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ.
• એક્સ-રે સર્જીકલ ઓપરેશન્સ.

બંધ કામગીરી સર્જનની આવી ક્રિયાઓ રજૂ કરે છે જેમાં માનવ હૃદયને સીધી અસર થતી નથી અને હૃદયની પોલાણ ખોલવાની જરૂર નથી. તમામ સર્જિકલ ઓપરેશન કાર્ડિયાક ઝોનની બહાર થાય છે. આ પ્રકારની કામગીરી હાથ ધરતી વખતે, ખાસ વિશિષ્ટ સાધનોની જરૂર નથી.

ખાસ કરીને, બંધ કોમિસ્યુરોટોમી જેવા સર્જિકલ હસ્તક્ષેપમાં ડાબા એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર ઓરિફિસના ફ્યુઝ્ડ પત્રિકાઓને વિભાજિત કરવાનો સમાવેશ થાય છે જો તેઓને હાલની સ્ટેનોસિસ હોય.

સર્જન ડાબા એટ્રીયલ એપેન્ડેજ દ્વારા હૃદયના પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે, જેના પર પ્રથમ પર્સ-સ્ટ્રિંગ સીવને લાગુ કરવામાં આવે છે. આ મેનીપ્યુલેશન કરતા પહેલા, ડોકટરો ખાતરી કરે છે કે ત્યાં કોઈ લોહી ગંઠાઈ નથી.

પછી આંગળીનો ઉપયોગ કરીને સ્થિતિનું પુનરાવર્તન કરવામાં આવે છે મિટ્રલ વાલ્વ, તેના સ્ટેનોસિસની ડિગ્રી નક્કી કરવામાં આવે છે. સર્જન તેની આંગળીઓ વડે ઢીલા થયેલા સંકોચનને સામાન્ય કદમાં પુનઃસ્થાપિત કરે છે.

જો ત્યાં ગાઢ સંલગ્નતા હોય, તો તેમને દૂર કરવા માટે એક વિશિષ્ટ સાધન શામેલ કરવામાં આવે છે.

ઓપન સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ માટે સર્જનને તેમાં જરૂરી સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ કરવા માટે હૃદયની પોલાણ ખોલવાની જરૂર છે. આવા ઓપરેશનમાં હ્રદય અને પલ્મોનરી પ્રવૃત્તિને અસ્થાયી રૂપે બંધ કરવામાં આવે છે અને તે હેઠળ કરવામાં આવે છે.

તેથી, ઓપરેશન દરમિયાન દર્દીને ખાસ કૃત્રિમ રક્ત પરિભ્રમણ મશીન સાથે જોડવું આવશ્યક છે. આ ઉપકરણના ઓપરેશન માટે આભાર, ઑપરેટિંગ સર્જનને કહેવાતા "શુષ્ક" હૃદય પર કામ કરવાની તક મળે છે.

દર્દીનું શિરાયુક્ત રક્ત ઉપકરણમાં પ્રવેશ કરે છે, જ્યાં તે ઓક્સિજનરેટરમાંથી પસાર થાય છે જે બદલાય છે ફેફસાનું કાર્ય. ઓક્સિજનરેટરમાં, રક્ત ધમનીના રક્તમાં રૂપાંતરિત થાય છે, ઓક્સિજનથી સમૃદ્ધ થાય છે અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડથી મુક્ત થાય છે. બની ધમની રક્ત, ખાસ પંપનો ઉપયોગ કરીને, દર્દીની એરોટામાં પ્રવેશ કરે છે.

એક્સ-રે સર્જરી જન્મજાત હૃદયની ખામીઓ માટે કાર્ડિયાક સર્જરીનો એકદમ નવો પ્રકાર છે. આજની તારીખે, તેઓએ પહેલેથી જ તેમની સફળતા અને કાર્યક્ષમતા સાબિત કરી છે. આ કામગીરી નીચે મુજબ હાથ ધરવામાં આવે છે:

• સર્જન ખૂબ જ પાતળા મૂત્રનલિકાનો ઉપયોગ કરે છે, જેના છેડે છત્રીની જેમ ફોલ્ડ કરેલી નળીઓ અથવા ખાસ ફુગ્ગાઓ સુરક્ષિત રીતે જોડાયેલા હોય છે.
• મૂત્રનલિકા જહાજના લ્યુમેનમાં મૂકવામાં આવે છે અથવા વાહિનીઓ દ્વારા હૃદયના પોલાણમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.
• પછી બલૂન દબાણનો ઉપયોગ કરીને વિસ્તરે છે અને ખામીના આધારે, હૃદયના સેપ્ટમના સાંકડા લ્યુમેનને મોટું કરે છે અથવા સ્ટેનોસિસથી અસરગ્રસ્ત વાલ્વને ફાટી જાય છે. અથવા સેપ્ટમમાં સંપૂર્ણપણે ગુમ થયેલ છિદ્ર બનાવવામાં આવે છે. જો મૂત્રનલિકાનો ઉપયોગ કરીને છત્રની નળીઓ હૃદયના પોલાણમાં દાખલ કરવામાં આવે, તો તેનો ઉપયોગ પેચ તરીકે થાય છે. છત્ર, જે દબાણ હેઠળ ખુલે છે, પેથોલોજીકલ છિદ્રને આવરી લે છે.

ડોકટરો દ્વારા મોનિટર સ્ક્રીન પર ઓપરેશનની સમગ્ર પ્રગતિનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. આ પ્રકારપેટની શસ્ત્રક્રિયા કરતાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ દર્દી માટે ઘણી ઓછી આઘાતજનક અને સલામત છે.

એક્સ-રે સર્જરીનો ઉપયોગ તમામ કાર્ડિયાક ખામીઓ માટે નહીં પણ સ્વતંત્ર ઓપરેશન તરીકે થઈ શકે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તેનો ઉપયોગ મુખ્ય માટે સહાયક તરીકે થાય છે, જે બાદમાં સુવિધા આપે છે.

સમયમર્યાદા દ્વારા ત્રણ પ્રકારની યુપીએસ કામગીરી

જન્મજાત હૃદયની ખામીઓ માટે ઓપરેશનનો સમય પેથોલોજીની ગંભીરતા પર આધાર રાખે છે.

કામગીરીના સમયના આધારે, VPS ને ત્રણ પ્રકારમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે:

1. કટોકટી - જ્યારે નિદાન પછી તરત જ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ જરૂરી છે, કારણ કે વિલંબ દર્દીના જીવનને જોખમમાં મૂકે છે.
2. અર્જન્ટ - આ એવા ઓપરેશન છે જે કરવા જરૂરી છે, પરંતુ સમય છે જેથી બાળક અને માતા-પિતા બંને શાંતિથી ઓપરેશન માટે તૈયાર થઈ શકે. ઇમરજન્સી ઓપરેશન્સ ડૉક્ટરોને જરૂરી પરીક્ષણો કરીને દર્દી વિશેની તમામ જરૂરી માહિતી એકત્રિત કરવાની મંજૂરી આપે છે.
3. આયોજિત જન્મજાત હૃદયની ખામીની સર્જિકલ સારવાર ડોકટરો અને માતાપિતા બંને દ્વારા પસંદ કરેલા સમયે કરવામાં આવે છે, એટલે કે યોજના અનુસાર. જન્મજાત કાર્ડિયાક પેથોલોજીની સ્થિતિ બાળકના જીવનને સીધો જોખમ ન આપતી હોય તેવા કિસ્સાઓમાં આવા ઓપરેશનો માન્ય છે. પરંતુ ઓપરેશન કરવું જ જોઈએ જેથી સ્થિતિ વધુ ખરાબ ન થાય.

ઓપરેશન માટે બે મુખ્ય પ્રકારના સર્જિકલ અભિગમ

તે સમજી લેવું જોઈએ કે સક્ષમ કાર્ડિયાક સર્જન જો તેને ટાળવું શક્ય હોય તો શસ્ત્રક્રિયાનું સૂચન કરશે નહીં.

જન્મજાત કાર્ડિયાક પેથોલોજી માટે ખરેખર જરૂરી ઓપરેશન્સ, સર્જીકલ અભિગમના આધારે, વિભાજિત કરવામાં આવે છે:

• આમૂલ.
• ઉપશામક.

ઉપશામક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપને સહાયક ક્રિયાઓની જરૂર છે. તેઓને બોલાવવામાં આવે છે:

• બાળકના શરીરના રક્ત પરિભ્રમણને સુધારવું અથવા સામાન્ય બનાવવું.
• રેડિકલ સર્જરી માટે વેસ્ક્યુલર બેડ તૈયાર કરો.
• દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિમાં સુધારો.

જો જરૂરી હોય તો, એક નહીં, પરંતુ બે ઉપશામક ઓપરેશન કરી શકાય છે.