8 પલ્મોનરી એમબોલિઝમ. I26.0 એક્યુટ કોર પલ્મોનેલના ઉલ્લેખ સાથે પલ્મોનરી એમબોલિઝમ

દર વર્ષે, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ મૃત્યુનું સામાન્ય કારણ બની જાય છે (1000 લોકો દીઠ 1 પીડિત). અન્ય રોગો સાથે થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમની તુલના કરતી વખતે આ એક ઉચ્ચ આંકડો છે.

સમગ્ર ખતરો એ હકીકતમાં રહેલો છે કે પલ્મોનરી એમબોલિઝમ (ત્યારબાદ PE તરીકે ઓળખવામાં આવે છે) નો વિકાસ ખૂબ જ ઝડપી છે - ઉદાહરણ તરીકે, પ્રથમ લક્ષણોની શરૂઆતથી લઈને મૃત્યુની શરૂઆત સુધી એ હકીકત છે કે લોહીની ગંઠાઈ જવાથી ફેફસાં, શાબ્દિક રીતે થોડી સેકન્ડો અથવા મિનિટો પસાર થઈ શકે છે.

કારણો

પલ્મોનરી એમબોલિઝમ એ લોહીના ગંઠાવા દ્વારા ફેફસાંની મુખ્ય ધમનીમાં અવરોધ છે. એક નિયમ તરીકે, અવરોધ અચાનક છે, તેથી લક્ષણો ઝડપથી વિકાસ પામે છે. પલ્મોનરી એમબોલિઝમનું કારણ મોટેભાગે લોહીની ગંઠાઈ (એમ્બોલસ) અન્ય નળીઓમાંથી લોહીના પ્રવાહ સાથે પલ્મોનરી ધમનીમાં વહન કરવામાં આવે છે. પલ્મોનરી ધમનીને આના દ્વારા પણ અવરોધિત કરી શકાય છે:

એ નોંધવું જોઇએ કે સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, ફેફસાંમાં લોહીના ગંઠાવાનું જોખમ વધે છે, બંને મોટા ગર્ભાશય દ્વારા શિરાયુક્ત વાહિનીઓના સંકોચનને કારણે અને શરીરમાં હોર્મોનલ ફેરફારોને કારણે, જે ઊંડા નસ થ્રોમ્બોસિસ થવાનું જોખમ વધારે છે. નીચલા હાથપગ. વધુમાં, કુદરતી બાળજન્મ અથવા સિઝેરિયન વિભાગ દરમિયાન, એમ્નિઅટિક પ્રવાહીને કારણે થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ પણ થઈ શકે છે.

જોકે પલ્મોનરી ધમનીને અવરોધિત કરી શકે તેવા વિવિધ ગંઠાવાનું છે, સૌથી સામાન્ય કારણ નીચલા હાથપગની નસોમાં અથવા ઊતરતી વેના કાવાની રચના થ્રોમ્બસ છે. એમ્બોલસનો એક ભાગ થ્રોમ્બસથી તૂટી જાય છે અને લોહીના પ્રવાહ સાથે પલ્મોનરી ધમનીમાં જાય છે. ગંઠાઈના કદના આધારે, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ એસિમ્પટમેટિક પણ હોઈ શકે છે.

ફેફસાંમાં લોહી ગંઠાઈ જવાથી નકારાત્મક પરિણામો સ્વસ્થ વ્યક્તિમાં પણ આવી શકે છે જેમને અગાઉ કોઈ સ્વાસ્થ્ય સંબંધી ફરિયાદ ન હોય. બેઠાડુ જીવનશૈલી જીવતા લોકોમાં ડોકટરો જોખમની શ્રેણીને ઓળખે છે. હાથપગમાં લોહીની સ્થિરતા થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમનું કારણ બની શકે છે, તેથી ઓફિસ કામદારો, તેમજ લાંબી મુસાફરી અને ફ્લાઇટ્સ (ટ્રક ડ્રાઇવરો, ફ્લાઇટ એટેન્ડન્ટ્સ) સાથે સંકળાયેલા લોકોએ સમયાંતરે લોહીના ગંઠાવાનું અને લોહીના સ્થિરતા માટે તબીબી તપાસ કરાવવી જોઈએ. આ કિસ્સામાં પલ્મોનરી એમબોલિઝમનું નિવારણ એ જીવનશૈલીમાં ફેરફાર, નિયમિત કસરત છે.

કેટલીક દવાઓ નાની શાખાના પલ્મોનરી એમબોલિઝમના વિકાસમાં પણ ફાળો આપે છે. સૌ પ્રથમ, આ મૂત્રવર્ધક પદાર્થો છે. તેઓ શરીરના નિર્જલીકરણ તરફ દોરી જાય છે, જે રક્તની સ્થિતિને નકારાત્મક અસર કરે છે. તે વધુ ચીકણું અને જાડું બને છે. હોર્મોનલ દવાઓ પણ ખતરનાક છે, કારણ કે હોર્મોનલ સ્તરોમાં ફેરફાર લોહીના ગંઠાઈ જવાને વિક્ષેપિત કરી શકે છે. હોર્મોનલ દવાઓમાં મુખ્યત્વે ગર્ભનિરોધક, તેમજ વંધ્યત્વની સારવાર માટેની દવાઓનો સમાવેશ થાય છે.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમનું મુખ્ય કારણ નીચલા હાથપગનું થ્રોમ્બોસિસ હોવાથી, બીજાનું પરિણામ વધુ વજન, કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો, બેઠાડુ અથવા સ્થાયી જીવનશૈલી, કેટલીક ખરાબ ટેવો અને અન્ય ઘણા પરિબળો છે.

લક્ષણો

પલ્મોનરી એમબોલિઝમના અમુક લક્ષણો ગંઠાઈના કદ પર આધાર રાખે છે. પલ્મોનરી એમબોલિઝમના બાહ્ય લક્ષણો તદ્દન વૈવિધ્યસભર છે, પરંતુ ડોકટરોએ નોંધ્યું છે કે તે બધાને અમુક જૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે:

• કાર્ડિયાક અથવા કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિન્ડ્રોમ

આ સિન્ડ્રોમ મુખ્યત્વે હૃદયની નિષ્ફળતાના સ્વરૂપમાં પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. રક્ત પ્રવાહમાં અવરોધને લીધે, વ્યક્તિનું બ્લડ પ્રેશર ઘટે છે, પરંતુ ટાકીકાર્ડિયા ઉચ્ચારવામાં આવે છે. હૃદય દર મિનિટ દીઠ 100 ધબકારા સુધી પહોંચે છે, અને ક્યારેક વધુ. કેટલાક દર્દીઓ આ સમયગાળા દરમિયાન છાતીમાં દુખાવો પણ અનુભવે છે. પીડાના હુમલા વ્યક્તિએ વ્યક્તિએ અલગ અલગ હોઈ શકે છે: તીક્ષ્ણ, નિસ્તેજ અથવા ધબકારા. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પલ્મોનરી એમબોલિઝમના લક્ષણો મૂર્છા તરફ દોરી જાય છે.

• પલ્મોનરી પ્લ્યુરલ સિન્ડ્રોમ

આ કિસ્સામાં પલ્મોનરી એમ્બોલિઝમના લક્ષણો સામાન્ય રીતે ફેફસાના કાર્ય અને શ્વાસને લગતી દર્દીની ફરિયાદો છે. શ્વાસની તકલીફ છે, જેમાં પ્રતિ મિનિટ શ્વાસની સંખ્યા નોંધપાત્ર રીતે વધે છે (લગભગ 30 કે તેથી વધુ). તે જ સમયે, શરીરને હજી પણ ઓક્સિજનની આવશ્યક માત્રા પ્રાપ્ત થતી નથી, તેથી ત્વચા વાદળી રંગ મેળવવાનું શરૂ કરે છે, આ ખાસ કરીને હોઠ અને નેઇલ પલંગ પર નોંધપાત્ર છે. કેટલીકવાર તમે શ્વાસ દરમિયાન સિસોટીના અવાજો જોઈ શકો છો, પરંતુ મોટાભાગે સમસ્યાઓ ઉધરસ, હિમોપ્ટીસીસમાં પણ વ્યક્ત કરવામાં આવે છે. ઉધરસ છાતીમાં દુખાવો સાથે છે.

• સેરેબ્રલ સિન્ડ્રોમ

કેટલાક વૈજ્ઞાનિકો સેરેબ્રલ સિન્ડ્રોમને પણ અલગ પાડે છે, જે હૃદયની નિષ્ફળતા સાથે સંકળાયેલ છે, એક અલગ પ્રકાર તરીકે. આ હકીકત દ્વારા ન્યાયી છે કે પલ્મોનરી એમબોલિઝમના લક્ષણો તીવ્ર વેસ્ક્યુલર અથવા કોરોનરી અપૂર્ણતાની લાક્ષણિકતા હોઈ શકતા નથી. લો બ્લડ પ્રેશર મુખ્યત્વે મગજને અસર કરે છે. સામાન્ય રીતે આ સ્થિતિ માથામાં અવાજ અને ચક્કર સાથે હોય છે. દર્દીને ઉબકા લાગે છે, અને આંચકી ઘણીવાર શરૂ થાય છે, જે ચક્કરની સ્થિતિમાં પણ ચાલુ રહેશે. દર્દી અસ્વસ્થ સ્થિતિમાં પડી શકે છે અથવા, તેનાથી વિપરીત, વધુ પડતા ઉત્સાહિત થઈ શકે છે.

• તાવ સિન્ડ્રોમ

પલ્મોનરી એમબોલિઝમનું વર્ગીકરણ હંમેશા આ પ્રકારના સિન્ડ્રોમને અલગ પાડતું નથી. તે શરીરના તાપમાનમાં વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે કારણ કે બળતરા શરૂ થાય છે. તાવ સામાન્ય રીતે 3 દિવસથી 2 અઠવાડિયા સુધી રહે છે. પલ્મોનરી એમબોલિઝમની ગૂંચવણો માત્ર તાવના સ્વરૂપમાં જ નહીં, પણ પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શનમાં પણ વ્યક્ત કરી શકાય છે.

સૂચિબદ્ધ સિન્ડ્રોમ્સ ઉપરાંત, પલ્મોનરી એમબોલિઝમના અન્ય લક્ષણો પણ હોઈ શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, તે બહાર આવ્યું છે કે પલ્મોનરી એમબોલિઝમના ક્રોનિક સ્વરૂપમાં, થોડા અઠવાડિયા પછી, ઇમ્યુનોસપ્રેસન સાથે સંકળાયેલ રોગો વિકસે છે. તેઓ ફોલ્લીઓ, પ્યુરીસી અને પલ્મોનરી એમબોલિઝમના કેટલાક અન્ય ચિહ્નોમાં વ્યક્ત કરી શકાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

પલ્મોનરી એમબોલિઝમનું નિદાન એ સૌથી મુશ્કેલ અને વિવાદાસ્પદ મુદ્દો છે. પલ્મોનરી એમબોલિઝમના લક્ષણો ખૂબ સ્પષ્ટ નથી અને ઘણીવાર અન્ય રોગોને આભારી હોઈ શકે છે. તે જ સમયે, અકાળે નિદાન મોટેભાગે દર્દીના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે, તેથી 2008 માં તે નક્કી કરવામાં આવ્યું હતું કે શ્રેષ્ઠ ઉકેલ એ પલ્મોનરી એમબોલિઝમના વિકાસના જોખમનું પ્રારંભિક મૂલ્યાંકન હશે. આ અભિગમ રોગના ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા લોકો પર નજીકથી ધ્યાન આપવાની ખાતરી આપે છે. 2008 સુધી, ડોકટરોએ પલ્મોનરી ધમનીની નાની શાખાઓના વિશાળ પલ્મોનરી એમબોલિઝમ અને થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમની ઓળખ કરી હતી.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમના ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા લોકો માટે, નીચેની નિદાન પ્રક્રિયાઓ કરવામાં આવે છે:

• સીટી એન્જીયોપલ્મોનોગ્રાફી

સીટી માટે આભાર, ડૉક્ટર પલ્મોનરી ધમનીની સ્થિતિની કલ્પના કરી શકે છે. પલ્મોનરી એમબોલિઝમનું નિદાન કરવા માટેની આ સૌથી અસરકારક પદ્ધતિ છે જેનો આજે ઉપયોગ કરી શકાય છે. કમનસીબે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં ટોમોગ્રાફીનો ઉપયોગ શક્ય નથી.

• એન્જીયોપલ્મોનોગ્રાફી

પલ્મોનરી ધમનીના એક્સ-રે વિઝ્યુલાઇઝેશન પર આધારિત પદ્ધતિ તેમાં કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટને ઇન્જેક્ટ કરીને.

• ઇકોસીજી

તે વૈકલ્પિક પદ્ધતિ તરીકે હાથ ધરવામાં આવે છે, જો કે, ફક્ત આ સૂચકના આધારે સચોટ નિદાન કરવું અશક્ય છે, તેથી ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી અથવા અન્ય પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને પુષ્ટિ પણ જરૂરી છે.

• વેન્ટિલેશન-પરફ્યુઝન સિંટીગ્રાફી

ટોમોગ્રાફીનો ઉપયોગ અશક્ય હોય તેવા કિસ્સાઓમાં પલ્મોનરી એમબોલિઝમનું નિદાન કરવા માટે ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી પછી, નિયમ તરીકે, પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. આ પદ્ધતિ માત્ર પેથોલોજી વિકસાવવાનું જોખમ ધરાવતા લોકો માટે ચોક્કસ હાર્ડવેર ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિ તરીકે લાગુ પડે છે.

મધ્યમથી ઓછા જોખમ માટે, લોહીના ગંઠાવાનું શોધવા માટે એક અલગ અલ્ગોરિધમનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે ડી-ડાઈમરની હાજરી માટે રક્ત પરીક્ષણથી શરૂ થાય છે. જો સૂચક ખૂબ ઊંચું હોય, તો દર્દીને પરીક્ષા માટે મોકલવામાં આવે છે, જેનો ઉપયોગ નિદાનની પુષ્ટિ કરવા અથવા રદિયો આપવા માટે થઈ શકે છે. આ હાર્ડવેર પદ્ધતિઓ ઉપરાંત, PE નક્કી કરવા માટે વેનિસ કમ્પ્રેશન અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી, ECG અથવા કોન્ટ્રાસ્ટ વેનોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

સારવાર

પલ્મોનરી એમ્બોલિઝમનું સમયસર નિદાન સફળ પરિણામની શક્યતાઓને નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે, કારણ કે મૃત્યુદર લગભગ 1-3% સુધી ઘટે છે. આજે, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ હજી પણ સારવાર માટે એક સમસ્યા છે, આ દર્દીના લગભગ તાત્કાલિક મૃત્યુની સંભાવનાને કારણે છે.

અંતિમ પરીક્ષણ પરિણામો પહેલાં રોગના નિદાનના તબક્કે દર્દીને એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ ઉપચાર સૂચવી શકાય છે. આ પદ્ધતિનો મુખ્ય ધ્યેય રોગના ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા લોકોમાં મૃત્યુદર ઘટાડવાનો છે, તેમજ જો ત્યાં પુનરાવર્તિત પલ્મોનરી એમબોલિઝમ હોય તો. એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ ઉપચાર પલ્મોનરી એમબોલિઝમની રોકથામ માટે યોગ્ય છે.

એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ સાથે પલ્મોનરી એમબોલિઝમની સારવાર સરેરાશ 3 મહિના સુધી ચાલે છે, જો કે ડૉક્ટરના સંકેતો અનુસાર, ઉપચારની અવધિ વધારી શકાય છે. થ્રોમ્બોલિટીક થેરાપી દવાઓના ઉપયોગ પર આધારિત છે, ચોક્કસ ડોઝ અને સેવન કે જેના પર ડૉક્ટર દર્દીના વજન અને વર્તમાન સ્થિતિના આધારે ગણતરી કરે છે. પલ્મોનરી એમબોલિઝમના ઇતિહાસમાં ઉપયોગ માટે જરૂરી દવાઓની અહીં સૌથી વધુ લોકપ્રિય દવાઓની સૂચિ છે:

• અપૂર્ણાંકિત હેપરિન;
• એનોક્સાપરિન;
• રિવારોક્સાબન;
• વોરફરીન.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમના લક્ષણોની સારવાર દરમિયાન, દર્દી ખાસ દવાઓ પણ લે છે. એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સથી વિપરીત, જે માત્ર વૃદ્ધિને ધીમો પાડે છે અને ઘણીવાર પ્રોફીલેક્ટીક એજન્ટ તરીકે લેવામાં આવે છે, થ્રોમ્બોલીસીસમાં એમ્બોલસને ઓગાળી નાખવાનો સમાવેશ થાય છે. આ પદ્ધતિને વધુ અસરકારક માનવામાં આવે છે, જો કે, પલ્મોનરી એમબોલિઝમની સારવાર માટેની ભલામણો ફક્ત જીવલેણ કેસોમાં જ તેનો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી આપે છે. થ્રોમ્બોલિટીક ઉપચાર એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ સાથે જોડવામાં આવે છે. સારવારની આ પદ્ધતિ સંપૂર્ણપણે સલામત નથી, કારણ કે લોહીના ગંઠાવાનું વિસર્જન ઘણીવાર રક્તસ્રાવ તરફ દોરી જાય છે, જેમાંથી સૌથી વધુ નુકસાન ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ રક્તસ્રાવને કારણે થાય છે.

• સમસ્યાને હલ કરવાની સૌથી ઝડપી રીત સર્જિકલ થ્રોમ્બેક્ટોમી છે. પલ્મોનરી એમબોલિઝમ ઝડપથી વિકસે છે તેવા કિસ્સામાં પણ ઓપરેશન મદદ કરશે, પરંતુ દર્દીને તાત્કાલિક કાર્ડિયાક સર્જરી વિભાગમાં લઈ જવામાં આવશે. આ પદ્ધતિમાં બંને પલ્મોનરી ધમનીઓને કાપવા અને ગંઠાઈને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે.
• પલ્મોનરી એમબોલિઝમના પુનરાવર્તિત એપિસોડની સમસ્યાને ઉકેલવા માટેનો બીજો વિકલ્પ વેનિસ ફિલ્ટર છે. આ તકનીકનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સના વિરોધાભાસ માટે થાય છે. ફિલ્ટર્સનો સાર એ છે કે તેઓ લોહીના પ્રવાહ સાથે પલ્મોનરી ધમની સુધી પહોંચતા અલગ પડેલા એમ્બોલીને અટકાવે છે. ફિલ્ટર્સ ઘણા દિવસો અથવા લાંબા સમય સુધી ઇન્સ્ટોલ કરી શકાય છે. જો કે, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ માટે આવી સારવાર સામાન્ય રીતે ઘણા જોખમો સાથે આવે છે.
• ચોક્કસ દર્દીઓમાં સારવારની વિશિષ્ટતાઓ ધ્યાનમાં લેવી યોગ્ય છે. સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં પલ્મોનરી એમબોલિઝમ થઈ શકે છે, પરંતુ તેનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ છે. મધ્યમ અથવા ઓછા જોખમે, D-dimer માટે રક્ત પરીક્ષણ વ્યવહારીક રીતે નકામું છે, કારણ કે આ સમયગાળા દરમિયાન તેના મૂલ્યો કોઈપણ કિસ્સામાં સામાન્ય કરતા અલગ હશે. સીટી સ્કેન અને અન્ય ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ હાથ ધરવા માટે ગર્ભના કિરણોત્સર્ગના સંપર્કમાં સમાવેશ થાય છે, જે ઘણીવાર તેના વિકાસને નકારાત્મક અસર કરે છે. સારવાર એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે, કારણ કે તેમાંના મોટા ભાગના ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમ્યાન સંપૂર્ણપણે સલામત છે. એકલા વિટામિન K વિરોધીઓ (વોરફરીન) નો ઉપયોગ કરવો શક્ય નથી. પલ્મોનરી એમબોલિઝમની સારવાર કરતી વખતે, ડૉક્ટર ડિલિવરી પર વિશેષ ધ્યાન આપે છે.
• જો અવરોધનું કારણ લોહીની ગંઠાઈ નથી, પરંતુ અન્ય ગંઠાઈ છે, તો પલ્મોનરી એમબોલિઝમની સારવાર તેના નિર્માણના કારણોના આધારે કરવામાં આવશે. વિદેશી શરીરને ફક્ત શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરી શકાય છે. જો કે, જો ઈજા પછી જે ગંઠાઈ બને છે તેમાં માત્ર ચરબી હોય, તો સારવાર માટે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર નથી, કારણ કે ચરબી સમય જતાં તેની જાતે જ ઠીક થઈ જશે; દર્દીને સામાન્ય સ્થિતિમાં જાળવવા માટે જ તે જરૂરી છે.
• લોહીના પ્રવાહમાંથી હવાના પરપોટાને દૂર કરવાનું કેથેટર દાખલ કરીને કરવામાં આવે છે. ચેપી એમ્બોલસને કારણે થતા રોગની સઘન સારવાર સાથે દૂર કરવામાં આવે છે. કમનસીબે, ચેપી એમબોલિઝમનું સૌથી સામાન્ય કારણ ચેપગ્રસ્ત મૂત્રનલિકા દ્વારા ઇન્ટ્રાવેનસ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન છે. આ કિસ્સામાં પલ્મોનરી એમબોલિઝમની ગૂંચવણો માત્ર અવરોધક ગંઠાઇના સ્વરૂપમાં જ નહીં, પણ સેપ્સિસમાં પણ પ્રગટ થાય છે.

જ્યારે પલ્મોનરી ધમની અથવા તેની શાખાઓ એમ્બોલસ દ્વારા સંપૂર્ણપણે અથવા આંશિક રીતે અવરોધિત હોય છે, ત્યારે પલ્મોનરી એમબોલિઝમ વિકસે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, એમ્બોલસ એ લોહીની ગંઠાઈ અથવા થ્રોમ્બસ છે. ઓછા સામાન્ય રીતે, તે એમ્નિઅટિક પ્રવાહી (એમ્નિઅટિક પ્રવાહી), ચરબીના ટીપાં, ગાંઠનો ટુકડો, અસ્થિમજ્જા અથવા લોહીના પ્રવાહમાં હવાનો પરપોટો હોઈ શકે છે.

જો અખંડ ધમનીઓ દ્વારા ફેફસાના અસરગ્રસ્ત ભાગમાં પૂરતું લોહી પ્રવેશતું હોય, તો પેશીઓનું મૃત્યુ થતું નથી. જો મોટા જહાજને અવરોધિત કરવામાં આવે છે, તો ત્યાં પૂરતું લોહી ન હોઈ શકે, અને પછી ફેફસાના પેશીઓ અથવા પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શનનું નેક્રોસિસ શરૂ થાય છે. આંકડા મુજબ, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ જેવા સિન્ડ્રોમવાળા 10% દર્દીઓમાં આ થાય છે. જો લોહીના ગંઠાવાનું નાનું હોય અને ઝડપથી ઓગળી જાય તો પેશીઓને નુકસાન ઓછું થઈ શકે છે. મોટા ગંઠાવા સાથે જે ઓગળવામાં લાંબો સમય લે છે, હાર્ટ એટેક સરળતાથી વ્યાપક હોઈ શકે છે, એટલે કે, મોટા અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર સાથે. આ કિસ્સામાં, અચાનક મૃત્યુનો ભય છે.

કારણો

પલ્મોનરી એમબોલિઝમ મોટેભાગે પેલ્વિસ અથવા નીચલા હાથપગની નસોમાં લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ થવાને કારણે વિકસે છે. ભાગ્યે જ, હૃદયના જમણા ચેમ્બર અને હાથની નસોમાં લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ થઈ શકે છે. આ પ્રકારના જહાજના અવરોધને "થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ" કહેવામાં આવે છે. જ્યારે રક્ત વાહિનીઓમાંથી ધીમે ધીમે ફરે છે ત્યારે ગંઠાવાનું નિર્માણ થાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે લાંબા સમય સુધી એક સ્થિતિમાં રહે છે, ત્યારે પગની વાહિનીઓમાં લોહી ગંઠાઈ જાય છે. જ્યારે કોઈ વ્યક્તિ હલનચલન કરવાનું શરૂ કરે છે, ત્યારે નસમાં ગંઠન છૂટું પડી શકે છે, લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશી શકે છે અને પછી ઝડપથી ફેફસામાં પહોંચી શકે છે.

એમ્બોલસમાં ચરબીનો સમાવેશ થઈ શકે છે, જેનાં ટીપાં અસ્થિ મજ્જામાંથી લોહીમાં છોડવામાં આવે છે, જે હાડકું તૂટી જાય ત્યારે થઈ શકે છે. સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ગર્ભની આસપાસ રહેલા એમ્નિઅટિક પ્રવાહીમાંથી બાળજન્મ દરમિયાન ગંઠાઈ શકે છે. ફેફસામાં ફેટ એમ્બોલિઝમ, જેમ કે એમ્નિઅટિક પ્રવાહી દ્વારા ધમનીમાં અવરોધ, દુર્લભ છે. આ પ્રકારની એમ્બોલી સામાન્ય રીતે ફેફસાના નાના જહાજોમાં રચાય છે: રુધિરકેશિકાઓ અને ધમનીઓ. હવાના પરપોટા લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશી શકે છે, પલ્મોનરી ધમનીને અવરોધે છે અને હવાના એમબોલિઝમ તરફ દોરી જાય છે.

જહાજમાં ગંઠાઈ જવાના કારણો અલગ અલગ હોય છે અને હંમેશા સ્પષ્ટ હોતા નથી. જોખમી પરિબળોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

1. લાંબા સમય માટે બેડ આરામ.
2. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ.
3. પરિવહનમાં લાંબા સમય સુધી બેસવું: વિમાન, બસ, કાર.
4. અધિક વજન.
5. ટિબિયા અથવા ફેમરના અસ્થિભંગ.
6. હાર્ટ એટેક અને સ્ટ્રોક.
7. ફ્લેબ્યુરિઝમ.
8. થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ.
9. ઓન્કોલોજીકલ રોગો.
10. લોહી ગંઠાઈ જવાનું વધ્યું. મુખ્ય કારણો મૌખિક ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ, કેન્સર, તેમજ લોહીના ગંઠાઈ જવાની પ્રક્રિયાને ધીમું પાડતા પદાર્થોની વારસાગત ઉણપ છે.

લક્ષણો

જો માઇનોર પલ્મોનરી એમબોલિઝમ હોય, તો ત્યાં કોઈ લક્ષણો ન હોઈ શકે. નીચેના અભિવ્યક્તિઓ શક્ય છે:

• ટાકીકાર્ડિયા;
• શ્વાસની તકલીફની અચાનક લાગણી;
• ઊંડો શ્વાસ લેતી વખતે છાતીમાં દુખાવો;
• ચિંતાની લાગણી.

પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શનની ગેરહાજરીમાં, શ્વાસની તકલીફ એ એકમાત્ર લક્ષણ છે.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમ સાથે, હૃદયનું પમ્પિંગ કાર્ય બગડે છે, જે મગજ અને અન્ય અવયવોને ઓક્સિજન-સમૃદ્ધ રક્તની અપૂરતી સપ્લાય તરફ દોરી જાય છે. આ કારણોસર, નીચેના લક્ષણો આવી શકે છે:

• ચક્કર;
• આંચકી;
• મૂર્છા;
• હૃદયની લયમાં ખલેલ.

એક અલગ લોહી ગંઠાઈ જવાથી પલ્મોનરી એમબોલિઝમ થઈ શકે છે.

જો એક જ સમયે એક મોટા જહાજ અથવા ઘણા બધાને અવરોધિત કરવામાં આવે છે, તો ત્વચા વાદળી થઈ શકે છે અને મૃત્યુ થઈ શકે છે.

જો એમ્બોલિઝમના પરિણામે પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન થાય છે, તો દર્દી અનુભવે છે:

• તાપમાનમાં વધારો;
• ગરદનની નસોમાં સોજો;
• ભીના રેલ્સ;
• શ્વાસ લેતી વખતે છાતીમાં દુખાવો;
• ઉધરસ

પલ્મોનરી ધમનીની નાની શાખાઓના અવરોધના વારંવારના એપિસોડ્સ સાથે, નીચેના લક્ષણો જોવા મળે છે:

• પગની સોજો;
• નબળાઈ
• શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમના ચિહ્નો અચાનક દેખાય છે. પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન થોડા કલાકોમાં વિકસે છે અને તે ઓછું થવાનું શરૂ થાય તે પહેલાં ઘણા દિવસો સુધી ચાલુ રહે છે.

વર્ગીકરણ

પલ્મોનરી એમબોલિઝમને સબસ્ટ્રેટ્સની પ્રકૃતિના આધારે પ્રકારોમાં વહેંચવામાં આવે છે:

પલ્મોનરી એમબોલિઝમ સ્થાન દ્વારા અલગ પડે છે. તે પલ્મોનરી પરિભ્રમણ અથવા મોટા પરિભ્રમણમાં થઈ શકે છે. નાના વર્તુળમાં, થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ મોટે ભાગે જોવા મળે છે.

અસ્થિભંગમાંથી ચરબીનું એક ટીપું અસ્થિમજ્જામાંથી લોહીમાં પ્રવેશી શકે છે અને રક્ત વાહિનીને અવરોધિત કરી શકે છે.

ગંભીરતા અનુસાર ત્રણ પલ્મોનરી એમબોલિઝમ સિન્ડ્રોમ છે: પલ્મોનરી-પ્લ્યુરલ, કાર્ડિયાક, સેરેબ્રલ.

પલ્મોનરી-પ્લ્યુરલ

આ સિન્ડ્રોમ નાના એમબોલિઝમની લાક્ષણિકતા છે, જેમાં પલ્મોનરી ધમનીની પેરિફેરલ શાખાઓમાં વેસ્ક્યુલર અવરોધ થાય છે. સામાન્ય રીતે, દર્દીઓ શ્વાસની તકલીફ અને લોહીવાળા ગળફામાં ઉધરસની ફરિયાદ કરે છે.

કાર્ડિયાક

વિશાળ એમબોલિઝમ સાથે વિકાસ થાય છે. સૌથી લાક્ષણિક લક્ષણો: ટાકીકાર્ડિયા, છાતીમાં ભારેપણું અને દુખાવો, ગરદનની નસોમાં સોજો, સિસ્ટોલિક ગણગણાટ, મજબૂત ધબકારા. પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન, વેનિસ દબાણમાં વધારો અને ચેતનાની ખોટ વિકસી શકે છે. તપાસ જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા, ટાકીકાર્ડિયા, જમણા બંડલ બ્રાન્ચ બ્લોક અને એરિથમિયા જાહેર કરી શકે છે. જો આ ચિહ્નો અવલોકન કરવામાં ન આવે, તો તેનો અર્થ એ નથી કે ત્યાં કોઈ એમબોલિઝમ નથી.

સેરેબ્રલ

આ સિન્ડ્રોમ મુખ્યત્વે વૃદ્ધ લોકોમાં જોવા મળે છે અને મગજમાં ઓક્સિજનની અછત સાથે સંકળાયેલ છે. ચેતનાની ખોટ, આંચકી, મળ અને પેશાબનો અનૈચ્છિક સ્રાવ, એક બાજુ હાથ અને પગનો લકવો થાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

પલ્મોનરી એમબોલિઝમનું નિદાન એકદમ મુશ્કેલ છે. નિદાન દર્દીની ફરિયાદોના આધારે કરવામાં આવે છે, હાલના પૂર્વસૂચન પરિબળોને ધ્યાનમાં લેતા. આ ઉપરાંત, સાધનોનો ઉપયોગ કરીને સંખ્યાબંધ અભ્યાસોમાંથી પસાર થવું જરૂરી છે:

1. છાતીનો એક્સ-રે. એમ્બોલિઝમ પછી થતા રક્ત વાહિનીઓમાં ફેરફારો દર્શાવે છે, પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શનને શોધવામાં મદદ કરે છે. સચોટ નિદાન કરવાનું હંમેશા શક્ય બનાવતું નથી.
2. ઇસીજી. ઇસીજીમાં ફેરફાર સામાન્ય રીતે ગતિશીલ હોય છે, તેથી એમ્બોલિઝમની શંકા કરવી જ શક્ય છે. તમને રક્ત વાહિનીઓમાં ફેરફારો શોધવા માટે પરવાનગી આપે છે.
3. પરફ્યુઝન સિંટીગ્રાફી. રેડિયોન્યુક્લાઇડ પદાર્થને નસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે અને ફેફસામાં જાય છે. આ પદ્ધતિ તમને રક્ત પુરવઠાનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે. સામાન્ય રક્ત પુરવઠો ન હોય તેવા સ્થળોએ રેડિયોન્યુક્લાઇડ પદાર્થ પ્રવેશતો નથી, તેથી આ વિસ્તારો અંધકારમય દેખાય છે.
4. પલ્મોનરી આર્ટિઓગ્રાફી. તે સૌથી વિશ્વસનીય નિદાન પદ્ધતિ છે, પરંતુ તે જ સમયે સૌથી મુશ્કેલ છે. તેમાં કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટને ધમનીમાં નાખવાનો સમાવેશ થાય છે, જે પછી પલ્મોનરી ધમનીઓમાં પ્રવેશ કરે છે. આર-ઇમેજ પર, એમ્બોલિઝમ જહાજમાં અવરોધ જેવું લાગે છે. જો નિદાન અંગે શંકા હોય અથવા તાત્કાલિક નિદાન જરૂરી હોય તો સૂચવવામાં આવે છે.

જો તમને પલ્મોનરી એમબોલિઝમની શંકા હોય તો શું કરવું

જો તમારો શ્વાસ છીછરો બને છે, છાતીમાં દુખાવો થાય છે અને ભયની લાગણી દેખાય છે, તો તમારે હોસ્પિટલમાં જવાની જરૂર છે.

ભૂલશો નહીં કે પલ્મોનરી ધમનીમાં અવરોધ એ ખતરનાક સ્થિતિ છે. આંકડા મુજબ, એમ્બોલિઝમ એ અચાનક મૃત્યુના સૌથી સામાન્ય કારણોમાંનું એક છે. જો તમને નીચેના ચિહ્નો હોય તો તમારે તાત્કાલિક એમ્બ્યુલન્સ બોલાવવી જોઈએ:

• ગંભીર ચક્કર, મૂર્છા, આંચકી;
• છાતીમાં દુખાવો, તાવ, ગળફામાં લોહી સાથે ઉધરસ;
• ચેતનાની ખોટ, સામાન્ય વાદળી ત્વચા.

નિવારણ

તંદુરસ્ત જીવનશૈલી એ તમામ રોગો સામે શ્રેષ્ઠ રક્ષણ છે. આ મુખ્યત્વે યોગ્ય પોષણ અને સામાન્ય મર્યાદામાં વજન જાળવવા વિશે છે.

એમ્બોલિઝમને રોકવા માટે, ઇજાઓ ટાળવી અને ચેપી રોગોની તાત્કાલિક સારવાર કરવી મહત્વપૂર્ણ છે.

જે લોકો પલ્મોનરી એમબોલિઝમનો ભોગ બન્યા છે તેઓને તે ફરીથી થવાનું જોખમ વધારે છે.જો કે, રીલેપ્સ જીવન માટે જોખમી હોઈ શકે છે. તેમને રોકવા માટે, ખાસ કરીને લોહીના ગંઠાઈ જવાની સંભાવના ધરાવતા લોકોએ, એક સ્થિતિમાં લાંબા સમય સુધી રહેવાનું ટાળવું જોઈએ, ઉદાહરણ તરીકે, બેઠકની સ્થિતિમાં. સમયાંતરે ગરમ થવું જરૂરી છે. પગમાં રક્ત પરિભ્રમણને સુધારવા માટે, કમ્પ્રેશન ટાઇટ્સ અથવા સ્ટોકિંગ્સ પહેરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જે લોહીના ગંઠાવાનું પણ અટકાવે છે.

તમારે વધુ પાણી પીવું જોઈએ, ખાસ કરીને મુસાફરી કરતી વખતે, અને, જો શક્ય હોય તો, તમારા આહારમાંથી કોફી અને આલ્કોહોલ દૂર કરો.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમ એ પલ્મોનરી ધમની અથવા તેની શાખાઓમાં કોઈપણ ઘટક દ્વારા અવરોધ છે, જે ઘણી વાર હૃદય અને રક્ત વાહિનીઓના પેથોલોજીઓમાં નોંધાય છે.

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, ધમનીના અવરોધનું કારણ લોહીના ગંઠાવાનું છે જે ધમની કરતાં કદમાં મોટા હોય છે.

વાસણોમાં સ્થિત અન્ય સંસ્થાઓ પણ રક્તના માર્ગને અવરોધિત કરી શકે છે. આ પદાર્થોનું સામાન્ય નામ એમ્બોલી છે.

આ રોગનું પૂરું નામ પલ્મોનરી એમબોલિઝમ (PE) છે.

જો જહાજ સંપૂર્ણપણે અવરોધિત ન હોય અને પૂરતો રક્ત પ્રવાહ હોય, તો કંઈ થતું નથી. જ્યારે મોટા જહાજને અવરોધિત કરવામાં આવે છે, ત્યારે ફેફસાના પેશીઓનું મૃત્યુ આગળ વધે છે.

નાના ગંઠાવાનું ઝડપથી ઓગળી જાય છે, નુકસાન ન્યૂનતમ છે. જ્યારે લોહીનું ગંઠન મોટું હોય છે, ત્યારે તેને લોહીમાં ઓગળવામાં જે સમય લાગે છે તે વધે છે, જે મોટા પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન તરફ દોરી જાય છે. તેનું પરિણામ મૃત્યુ હોઈ શકે છે.

હકીકત! ઉચ્ચ મૃત્યુદર એ પલ્મોનરી એમબોલિઝમના ઉદાસી સૂચકાંકોમાંનું એક છે, જે નિદાનની મુશ્કેલી અને રોગની ઝડપી પ્રગતિ દ્વારા સમજાવાયેલ છે. ઘણા દર્દીઓમાં મૃત્યુ થોડા કલાકોમાં થાય છે.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમનું વર્ગીકરણ

પલ્મોનરી એમબોલિઝમને પેટા પ્રકારોમાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે તેના આધારે જહાજને શું અવરોધિત કરે છે.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમ થ્રોમ્બસના સ્થાનના આધારે બે પેટા પ્રકારોમાં વહેંચાયેલું છે:

• પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં થ્રોમ્બોસિસ;
• પ્રણાલીગત રક્ત પરિભ્રમણમાં રક્ત વાહિનીઓમાં અવરોધ.

બદલામાં, પલ્મોનરી પરિભ્રમણના થ્રોમ્બોસિસને ત્રણ સ્વરૂપોમાં વહેંચવામાં આવે છે:

• નાનું સ્વરૂપ.નાના વર્તુળના જહાજોની કુલ સંખ્યાના 25% સુધી ભરાઈ જવું;
• સબમાસિવ સ્વરૂપ.જહાજોના 50% સુધી આવરી લે છે;
• જંગી.નાના વર્તુળના જહાજોના 75% સુધી થ્રોમ્બોસિસ.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમને રોગની તીવ્રતા અનુસાર સિન્ડ્રોમમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે:

• પલ્મોનરી-પ્લ્યુરલ.આ એમ્બોલિક સિન્ડ્રોમ પલ્મોનરી ધમની વાહિનીઓની શાખાઓના અવરોધ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓ લોહીની ઉધરસ અને શ્વાસની તકલીફની ફરિયાદ કરે છે;
• કાર્ડિયાક.આ પ્રકારનો સિન્ડ્રોમ ત્યારે થાય છે જ્યારે રક્ત વાહિનીઓમાં બહુવિધ અવરોધ હોય છે. તે ગરદનની મોટી નસો, ટિનીટસ, હૃદયમાં તીવ્ર ધ્રુજારી, તેમજ છાતીમાં દુખાવો અને હૃદયની અનિયમિત લય જેવા સૂચકો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે;
• સેરેબ્રલ. મગજની પેશીઓને અપૂરતી ઓક્સિજન પુરવઠાને કારણે તે મોટાભાગે વૃદ્ધ લોકોમાં નોંધાય છે. સંભવિત મૂર્છા, હાથ અને પગનો એકપક્ષીય લકવો, અનિયંત્રિત પેશાબ અને મળનું ઉત્સર્જન.

તમામ વર્ગીકરણ કરવામાં આવે છે જેથી ડોકટરો યોગ્ય ઉપચાર ઝડપથી અને વધુ અસરકારક રીતે લાગુ કરી શકે.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમના કારણો

પલ્મોનરી એમબોલિઝમનું સૌથી સામાન્ય કારણ લોહીની ગંઠાઈ અથવા થ્રોમ્બસ છે. થ્રોમ્બસ એ પેથોલોજીકલ રચના છે જે તંદુરસ્ત શરીરમાં ગેરહાજર છે.

આવા ગંઠાવાનું નિર્માણ મુખ્યત્વે પેલ્વિક નસોમાં તેમજ પગની નસોમાં થાય છે.ક્યારેક લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ ઉપલા હાથપગની નસોમાં અને હૃદયના જમણા ચેમ્બરમાં થઈ શકે છે.

રક્ત ગંઠાઈ જવાની રચના ત્યારે થાય છે જ્યારે નસોમાં લોહીનો પ્રવાહ ધીમો હોય છે, જે સ્થિર સ્થિતિમાં લાંબા સમય સુધી રહેવા દરમિયાન થાય છે. લાંબા સમય સુધી રોકાણ કર્યા પછી, ચળવળ શરૂ થવાથી લોહીના ગંઠાવાનું કારણ બની શકે છે અને લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશી શકે છે, જ્યાં તે ઝડપથી વાહિનીઓ દ્વારા ફેફસામાં પહોંચી શકે છે.

ફેમોરલ નસમાં થ્રોમ્બસ રચાય છે

અસ્થિ મજ્જામાંથી લોહીમાં છોડવામાં આવતા ચરબીના ટીપાં પણ રક્તવાહિનીઓ માટે એમ્બોલી બની શકે છે. જ્યારે હાડકાં તૂટે છે અથવા તૈલી દ્રાવણ લોહીમાં દાખલ થાય છે ત્યારે ચરબીયુક્ત ટીપાં છૂટા પડે છે.

જો કે, આ કારણ, તેમજ એમ્નિઅટિક પ્રવાહી દ્વારા ઉશ્કેરણી, ખૂબ જ ભાગ્યે જ નોંધવામાં આવે છે. આવા કારણોસર થતા જખમ મોટાભાગે ફેફસાના નાના જહાજોમાં થાય છે.

ઉપરાંત, કેટલીકવાર રક્તમાં પ્રવેશેલા હવાના દડાઓ દ્વારા જહાજોને અવરોધિત કરવામાં આવે છે, જે એક અલગ પેથોલોજી તરફ દોરી જાય છે - એર એમ્બોલિઝમ.

નીચેના પરિબળો પલ્મોનરી એમબોલિઝમને ઉત્તેજિત કરી શકે છે:

• સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં ગર્ભની આસપાસ પાણી;
• હાડકાના અસ્થિભંગ સાથેની ઇજાઓ, જેમાં અસ્થિમજ્જાના ટુકડા લોહીમાં પ્રવેશ કરે છે અને તે જહાજને બંધ કરી શકે છે;
• ચેપી પ્રકૃતિના બળતરા રોગો;
• લાંબા સમય સુધી નસમાં સ્થાપિત મૂત્રનલિકા સાથે, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ;
• મૌખિક ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ;
• ઇન્જેક્શન દરમિયાન તેલયુક્ત સોલ્યુશન નસમાં પ્રવેશવાના કિસ્સામાં;
• અધિક વજન, સ્થૂળતા નોંધપાત્ર રકમ;
• છાતીની મોટી નસોને નુકસાન;
• કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો;
• મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, સ્ટ્રોક;
• લોહીના ગંઠાઈ જવાના દરમાં વધારો;
• હૃદય અને રક્ત વાહિનીઓના ક્રોનિક પેથોલોજી.

જ્યારે રક્ત ગંઠાઈ જહાજની દિવાલથી તૂટી જાય છે, ત્યારે તે લોહીની સાથે આગળ વધે છે. કેન્દ્રિય નસો સુધી પહોંચતા, તે હૃદયમાં જાય છે, તેના ચેમ્બરમાંથી આગળ વધે છે. પલ્મોનરી ધમની સુધી પહોંચીને, જે ફેફસાંને ઓક્સિજન માટે લોહીનો પુરવઠો પૂરો પાડે છે.

જહાજોનું નાનું કદ મોટા થ્રોમ્બસને પસાર કરવાની તક આપતું નથી, પરિણામે ફેફસાની ધમની અથવા તેની શાખાઓ અવરોધિત છે.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમના લક્ષણો સીધા અવરોધિત જહાજના કદ પર આધાર રાખે છે.

હકીકત! રોગવિજ્ઞાનવિષયક અભ્યાસે નક્કી કર્યું છે કે પલ્મોનરી એમબોલિઝમના 80% કેસોમાં તેનું નિદાન થતું નથી.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમના લક્ષણો

પલ્મોનરી એમબોલિઝમ દરમિયાન લક્ષણોની શરૂઆત અણધારી રીતે થાય છે અને કટોકટીની તબીબી સંભાળની જરૂર છે. છેવટે, કલાકોની બાબતમાં, અવરોધિત જહાજ અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિના મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, એમ્બોલિઝમ કેટલીક ક્રિયાઓ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે: એક સ્થિતિમાં લાંબા સમય સુધી રોકાયા પછી, અચાનક હલનચલન અને આંચકો, તેમજ ગંભીર ઉધરસ અને શરીરના તણાવ.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમના પ્રથમ ચિહ્નો છે:

• સતત નબળાઇની લાગણી;
• વધારો પરસેવો;
• ગળફા વિના ઉધરસ.

જો થ્રોમ્બસ અવરોધ નાના વાસણોમાં થાય છે, તો લક્ષણો નીચે મુજબ હશે:

• હૃદય દરમાં વધારો (ટાકીકાર્ડિયા);
• હાંફ ચઢવી;
• મૃત્યુનો ભય;
• શ્વાસ લેતી વખતે છાતીના વિસ્તારમાં દુખાવો.

મોટા જહાજ અથવા પલ્મોનરી ધમનીના થ્રોમ્બોસિસના કિસ્સામાં, અન્ય અવયવોમાં ઓક્સિજનયુક્ત રક્ત પુરવઠાનો અભાવ છે. જીવલેણ લક્ષણો ખૂબ જ ઝડપથી દેખાય છે, જે દર્દીના નિકટવર્તી મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. એમ્બોલિઝમ ફેફસાના પેશીઓના મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે.

નીચેના લક્ષણો અવલોકન કરી શકાય છે:

• ચેતનાના નુકશાન;
• શ્વાસ લેતી વખતે દુખાવો;
• ઉધરસના હુમલા;
• વિસ્તૃત ગરદનની નસો;
• લોહી ઉધરસ;
• શરીરના તાપમાનમાં વધારો;
• અંગોના આંચકી;
• હૃદયના ધબકારા નિષ્ફળતા.

પલ્મોનરી વાહિનીઓ અવરોધિત અથવા આંશિક રીતે અવરોધિત થયાના થોડા કલાકો પછી આ લક્ષણો દેખાય છે. જો લોહી ગંઠાઈ જાય તો તે દૂર થઈ જાય છે. જો લોહીની ગંઠાઇ મોટી હોય, તો ત્વચા વાદળી થઈ શકે છે અને જીવલેણ બની શકે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

80 ટકા કિસ્સાઓમાં, પલ્મોનરી એમબોલિઝમનું નિદાન મરણોત્તર થાય છે, કારણ કે પલ્મોનરી ધમની અવરોધિત થયાના થોડા કલાકોમાં મૃત્યુ શાબ્દિક રીતે થાય છે.

નાના વાસણોના અપૂર્ણ બંધ અથવા અવરોધના કિસ્સામાં, પલ્મોનરી એમબોલિઝમનું નિદાન દર્દીની ફરિયાદો અને તેના તબીબી ઇતિહાસના આધારે કરવામાં આવે છે.

અંતિમ પુષ્ટિ માટે, ડૉક્ટર દર્દીને વધારાના અભ્યાસ માટે મોકલે છે.

ડૉક્ટર દ્વારા દર્દીની તપાસ કરવાના લક્ષ્યો છે:

• પલ્મોનરી એમબોલિઝમની હાજરી શોધો, કારણ કે સારવાર ખૂબ જ ચોક્કસ છે અને તેને તાત્કાલિક એપ્લિકેશનની જરૂર છે. તેનો ઉપયોગ સ્પષ્ટપણે પુષ્ટિ થયેલ નિદાન સાથે જ થાય છે. ક્યાં તો એમ્બોલિઝમની શંકાઓનું ખંડન કરો;
• નુકસાનની હદ ઓળખો;
• લોહીના ગંઠાવાનું સ્થાન નક્કી કરો (ખાસ કરીને વધુ શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન મહત્વપૂર્ણ);
• એમ્બોલસનું ઉત્તેજક પરિબળ નક્કી કરો અને પુનરાવૃત્તિ અટકાવો.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમના લક્ષણો અન્ય ઘણા રોગો જેવા જ હોવાથી, ડોકટરો નીચેની પ્રકારની પરીક્ષાઓ માટે મોકલે છે:

પલ્મોનરી એમબોલિઝમની સારવાર કેવી રીતે કરવી?

પલ્મોનરી એમ્બોલિઝમ એ એક ગંભીર રોગ છે, પરંતુ સારવાર માટે સારી પ્રતિક્રિયા આપે છે. ધમનીના અવરોધ અને સંકળાયેલ ગૂંચવણોની ડિગ્રીના આધારે, એક લાયક ડૉક્ટર ઉપચારનો કોર્સ લખશે.

તે પછી એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે:

• હેપરિન;
• ડેક્સ્ટ્રાન.

સામાન્ય પરીક્ષણો અને કોગ્યુલોગ્રામ નિયમિતપણે કરવા પણ જરૂરી છે.

વ્યાપક પલ્મોનરી એમબોલિઝમ માટે તાત્કાલિક સર્જરીની જરૂર છે. ઓપરેશન દરમિયાન, ધમનીમાંથી લોહીની ગંઠાઇ દૂર કરવામાં આવે છે. શસ્ત્રક્રિયા એ એક ખતરનાક પદ્ધતિ છે, પરંતુ કેટલીકવાર તે ટાળી શકાતી નથી.

લોહીના ગંઠાવાનું દૂર કરવાની સર્જિકલ પદ્ધતિ

પલ્મોનરી એમબોલિઝમની સારવાર થ્રોમ્બોલિટિક્સના ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્જેક્શનનો ઉપયોગ કરીને પણ કરી શકાય છે. તે ફેફસાંની રક્ત વાહિનીઓને વ્યાપક નુકસાનના કિસ્સામાં કરવામાં આવે છે. દવા કોઈપણ કદની નસો દ્વારા સંચાલિત થાય છે; ગંભીર પરિસ્થિતિઓમાં, તે લોહીના ગંઠાઈમાં સીધું ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે.

આવી સારવારની અસરકારકતા સાનુકૂળ પરિણામોના નેવું ટકા કરતાં વધુ છે. ડૉક્ટર દ્વારા નજીકથી દેખરેખ જરૂરી છે, કારણ કે અન્ય ગૂંચવણો થવાની સંભાવના વધારે છે.આવી ઉપચાર પછી, એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ સારવારનો ઉપયોગ થાય છે.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમને કેવી રીતે અટકાવવું?

પલ્મોનરી એમબોલિઝમ જેવા રોગને રોકવા માટે, તમારે ભલામણોની સરળ સૂચિનું પાલન કરવું આવશ્યક છે:

• સ્વસ્થ જીવનશૈલી;
• યોગ્ય પોષણ;
• લાંબા અંતરની ફ્લાઈટ્સના કિસ્સામાં, તમારે ઘણું પાણી પીવું જોઈએ અને તમારા પગને ગરમ કરવા માટે સમયાંતરે એરક્રાફ્ટ કેબિનની આસપાસ ચાલવું જોઈએ;
• બેડ આરામ સમય ઘટાડવા;
• રમતગમતની પ્રવૃત્તિઓ;
• બેસીને કામ કરતી વખતે, તમારે દર કલાકે પાંચ મિનિટનું વોર્મ-અપ કરવું જોઈએ;
• હલનચલન કરવાની ક્ષમતા વગરના લોકોને શરીર અને ખાસ કરીને પગના હાથપગને મસાજ કરવાની જરૂર છે;
• એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સનું સંભવિત પ્રિસ્ક્રિપ્શન, જે પ્લેટલેટ્સને લોહીના ગંઠાવામાં એકસાથે ચોંટતા અટકાવે છે.

જેઓ પહેલાથી જ પલ્મોનરી એમ્બોલિઝમનો ભોગ બન્યા છે તેઓને તેના પુનરાવૃત્તિની ઉચ્ચ સંભાવના છે, જે જીવન માટે જોખમી છે. આવા કિસ્સાઓમાં નિવારણ માટે, લાંબા સમય સુધી એક જગ્યાએ ન રહેવું જરૂરી છે.

નિયમિતપણે વોર્મ-અપ્સ કરો. પગમાં વધુ સારા રક્ત પ્રવાહ માટે, કમ્પ્રેશન ટાઇટ્સનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. તેઓ લોહીના પ્રવાહને સુધારવામાં અને લોહીના ગંઠાવાનું અટકાવવામાં મદદ કરશે.

ડોકટરો શું આગાહી કરે છે?

જો મુખ્ય પલ્મોનરી ધમનીમાં ઉલ્લંઘન થાય છે, તો મૃત્યુ 30% કિસ્સાઓમાં થાય છે.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમની પેથોલોજી તેનાથી અસરગ્રસ્ત લોકોમાં મૃત્યુદરની મોટી ટકાવારી માટે જવાબદાર છે.

જે લોકોને આ રોગ થયો હોય તેમને ડૉક્ટર દ્વારા લાંબા ગાળાના નિરીક્ષણની જરૂર હોય છે. કારણ કે ફરીથી થવાની સંભાવના વધારે છે. તેમજ દવાઓ સાથે લાંબા ગાળાની ઉપચાર જે લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ અટકાવે છે.

જ્યારે મુખ્ય રક્ત માર્ગો અવરોધિત થાય છે, મૃત્યુ થોડા કલાકોમાં થાય છે. તેથી પલ્મોનરી એમબોલિઝમના કિસ્સામાં, જહાજના અવરોધનું સ્થાન ઓળખવા માટે તાત્કાલિક પરીક્ષા જરૂરી છે. તેમજ ઉપચાર અથવા શસ્ત્રક્રિયાનો તાત્કાલિક ઉપયોગ.

શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન મૃત્યુ દર ઊંચો છે, પરંતુ ગંભીર કિસ્સાઓમાં તે જીવન માટે તક આપે છે:

• વેના કાવાના અસ્થાયી અવરોધ સાથે, ઓપરેશનનો મૃત્યુદર 90% સુધી છે;
• કૃત્રિમ રક્ત પરિભ્રમણ બનાવતી વખતે - 50% સુધી.

નિષ્કર્ષ

પલ્મોનરી એમબોલિઝમના લક્ષણોનો તાત્કાલિક પ્રતિભાવ દર્દીના જીવનને બચાવી શકે છે. આ રોગ ગંભીર છે, પરંતુ સારવાર યોગ્ય છે. તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું અને ડૉક્ટર દ્વારા તપાસ જરૂરી છે, કારણ કે આ પેથોલોજી માટે મૃત્યુદર ઊંચો છે. સ્વ-દવા ન લો અને સ્વસ્થ બનો!

પલ્મોનરી એમબોલિઝમ (PE)) એ જીવન માટે જોખમી સ્થિતિ છે જેમાં પલ્મોનરી ધમની અથવા તેની શાખાઓમાં અવરોધ છે. એમબોલિઝમ- લોહીના ગંઠાવાનું એક ટુકડો, જે, નિયમ પ્રમાણે, પેલ્વિસ અથવા નીચલા હાથપગની નસોમાં રચાય છે.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમ વિશે કેટલીક હકીકતો:

• PE એ કોઈ સ્વતંત્ર રોગ નથી - તે વેનિસ થ્રોમ્બોસિસની ગૂંચવણ છે (મોટાભાગે નીચલા અંગનો, પરંતુ સામાન્ય રીતે થ્રોમ્બસનો ટુકડો કોઈપણ નસમાંથી પલ્મોનરી ધમનીમાં પ્રવેશી શકે છે).
• મૃત્યુના તમામ કારણોમાં પ્રચલિતતામાં PE ત્રીજા ક્રમે છે (માત્ર સ્ટ્રોક અને કોરોનરી હૃદય રોગ પછી).
• યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, પલ્મોનરી એમબોલિઝમના આશરે 650,000 કેસો અને દર વર્ષે 350,000 સંબંધિત મૃત્યુ થાય છે.
• વૃદ્ધ લોકોમાં મૃત્યુના તમામ કારણોમાં આ પેથોલોજી 1-2 ક્રમે છે.
• વિશ્વમાં પલ્મોનરી એમબોલિઝમનો વ્યાપ દર વર્ષે 1000 લોકો દીઠ 1 કેસ છે.
• પલ્મોનરી એમબોલિઝમથી મૃત્યુ પામેલા 70% દર્દીઓનું સમયસર નિદાન થયું ન હતું.
• પલ્મોનરી એમબોલિઝમ ધરાવતા લગભગ 32% દર્દીઓ મૃત્યુ પામે છે.
• આ સ્થિતિના વિકાસ પછી પ્રથમ કલાકમાં 10% દર્દીઓ મૃત્યુ પામે છે.
• સમયસર સારવાર સાથે, પલ્મોનરી એમબોલિઝમથી મૃત્યુદરમાં ઘણો ઘટાડો થાય છે - 8% સુધી.

રુધિરાભિસરણ તંત્રની રચનાની સુવિધાઓ

માનવ શરીરમાં રક્ત પરિભ્રમણના બે વર્તુળો છે - મોટા અને નાના:

1. પ્રણાલીગત પરિભ્રમણશરીરની સૌથી મોટી ધમની - એરોટાથી શરૂ થાય છે. તે હૃદયના ડાબા વેન્ટ્રિકલમાંથી અંગો સુધી ધમની, ઓક્સિજનયુક્ત રક્ત વહન કરે છે. તેની સમગ્ર લંબાઈ દરમિયાન, એરોટા શાખાઓ છોડે છે, અને નીચલા ભાગમાં તે બે ઇલીયાક ધમનીઓમાં વિભાજિત થાય છે, પેલ્વિસ અને પગને લોહી પહોંચાડે છે. લોહી, ઓક્સિજનમાં નબળું અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડ (વેનિસ રક્ત) થી સંતૃપ્ત, અંગોમાંથી શિરાયુક્ત વાસણોમાં એકત્રિત કરવામાં આવે છે, જે ધીમે ધીમે જોડાય છે, શ્રેષ્ઠ (શરીરના ઉપલા ભાગમાંથી લોહી એકત્ર કરે છે) અને હલકી ગુણવત્તાવાળા (નીચલા ભાગમાંથી લોહી એકત્ર કરે છે. શરીરનો ભાગ) વેના કાવા. તેઓ જમણા કર્ણકમાં વહે છે.


2. પલ્મોનરી પરિભ્રમણજમણા વેન્ટ્રિકલથી શરૂ થાય છે, જે જમણા કર્ણકમાંથી લોહી મેળવે છે. પલ્મોનરી ધમની તેમાંથી પ્રસ્થાન કરે છે - તે ફેફસાંમાં શિરાયુક્ત રક્ત વહન કરે છે. પલ્મોનરી એલ્વિઓલીમાં, વેનિસ રક્ત કાર્બન ડાયોક્સાઇડ મુક્ત કરે છે, ઓક્સિજનથી સંતૃપ્ત થાય છે અને ધમની રક્તમાં ફેરવાય છે. તે તેમાં વહેતી ચાર પલ્મોનરી નસો દ્વારા ડાબા કર્ણકમાં પરત આવે છે. પછી રક્ત કર્ણકમાંથી ડાબા વેન્ટ્રિકલમાં અને પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં વહે છે.

   સામાન્ય રીતે, માઇક્રોથ્રોમ્બી સતત નસોમાં રચાય છે, પરંતુ તે ઝડપથી તૂટી જાય છે. એક નાજુક ગતિશીલ સંતુલન છે. જ્યારે તે વિક્ષેપિત થાય છે, ત્યારે શિરાની દિવાલ પર લોહીની ગંઠાઇ જવાની શરૂઆત થાય છે. સમય જતાં, તે વધુ છૂટક અને મોબાઇલ બને છે. તેનો ટુકડો બહાર આવે છે અને લોહીના પ્રવાહ સાથે સ્થળાંતર કરવાનું શરૂ કરે છે.

   પલ્મોનરી એમ્બોલિઝમમાં, થ્રોમ્બસનો અલગ પડેલો ટુકડો પ્રથમ જમણા કર્ણકના ઉતરતા વેના કાવા સુધી પહોંચે છે, પછી જમણા વેન્ટ્રિકલમાં પ્રવેશે છે અને ત્યાંથી પલ્મોનરી ધમનીમાં જાય છે. વ્યાસ પર આધાર રાખીને, એમ્બોલસ કાં તો ધમની પોતે અથવા તેની એક શાખા (મોટી કે નાની) બંધ થઈ જાય છે.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમના કારણો

પલ્મોનરી એમ્બોલિઝમના ઘણા કારણો છે, પરંતુ તે બધા ત્રણમાંથી એક વિકૃતિ તરફ દોરી જાય છે (અથવા એકસાથે બધા):

• નસોમાં લોહીનું સ્થિરતા- તે જેટલું ધીમી ગતિએ વહે છે, લોહીના ગંઠાઈ જવાની સંભાવના વધારે છે;
• લોહીના ગંઠાવાનું વધારો;
• શિરાની દિવાલની બળતરા- આ લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ કરવામાં પણ ફાળો આપે છે.

એવું કોઈ એક કારણ નથી કે જે 100% સંભાવના સાથે પલ્મોનરી એમબોલિઝમ તરફ દોરી જાય.

પરંતુ ત્યાં ઘણા પરિબળો છે, જેમાંથી દરેક આ સ્થિતિની સંભાવનાને વધારે છે:

ઉલ્લંઘન	કારણો
નસોમાં લોહીનું સ્થિરતા
સ્થિર સ્થિતિમાં લાંબા સમય સુધી રોકાણ- આ કિસ્સામાં, રક્તવાહિની તંત્રનું કાર્ય વિક્ષેપિત થાય છે, વેનિસ સ્થિરતા થાય છે, અને લોહીના ગંઠાવાનું અને પલ્મોનરી એમબોલિઝમનું જોખમ વધે છે.
લોહી ગંઠાઈ જવાનું વધ્યું
લોહીની સ્નિગ્ધતામાં વધારો, ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પ્રવાહ અને લોહીના ગંઠાવાનું જોખમ વધે છે.
વેસ્ક્યુલર દિવાલને નુકસાન

પલ્મોનરી એમબોલિઝમ દરમિયાન શરીરમાં શું થાય છે?

લોહીના પ્રવાહમાં અવરોધને કારણે, પલ્મોનરી ધમનીમાં દબાણ વધે છે. કેટલીકવાર તે ખૂબ જ મજબૂત રીતે વધી શકે છે - પરિણામે, હૃદયના જમણા વેન્ટ્રિકલ પરનો ભાર ઝડપથી વધે છે, વિકાસ પામે છે. તીવ્ર હૃદય નિષ્ફળતા. તે દર્દીના મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે.

જમણું વેન્ટ્રિકલ વિસ્તરે છે, અને અપૂરતું લોહી ડાબી તરફ વહે છે. આ કારણે બ્લડ પ્રેશર ઘટી જાય છે. ગંભીર ગૂંચવણોની સંભાવના વધારે છે. મોટા જહાજ એમ્બોલસ દ્વારા અવરોધિત છે, આ વિકૃતિઓ વધુ ઉચ્ચારણ છે.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમ સાથે, ફેફસાંમાં લોહીનો પ્રવાહ વિક્ષેપિત થાય છે, તેથી આખું શરીર ઓક્સિજન ભૂખમરો અનુભવવાનું શરૂ કરે છે. શ્વાસની આવર્તન અને ઊંડાઈ પ્રતિબિંબીત રીતે વધે છે, અને બ્રોન્ચીનું લ્યુમેન સાંકડી થાય છે.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમના લક્ષણો

ડૉક્ટરો ઘણીવાર પલ્મોનરી એમબોલિઝમને "મહાન છદ્માવરણ વ્યક્તિ" તરીકે ઓળખે છે. એવા કોઈ લક્ષણો નથી કે જે આ સ્થિતિને સ્પષ્ટપણે દર્શાવે છે. પલ્મોનરી એમબોલિઝમના તમામ અભિવ્યક્તિઓ જે દર્દીની તપાસ દરમિયાન શોધી શકાય છે તે ઘણીવાર અન્ય રોગોમાં જોવા મળે છે. લક્ષણોની તીવ્રતા હંમેશા જખમની ગંભીરતાને અનુરૂપ હોતી નથી. ઉદાહરણ તરીકે, જો પલ્મોનરી ધમનીની મોટી શાખા અવરોધિત હોય, તો દર્દીને માત્ર શ્વાસની થોડી તકલીફ થઈ શકે છે, પરંતુ જો એમ્બોલસ નાના જહાજમાં પ્રવેશ કરે છે, તો છાતીમાં તીવ્ર દુખાવો થઈ શકે છે.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમના મુખ્ય લક્ષણો:

• છાતીમાં દુખાવો જે ઊંડા પ્રેરણા દરમિયાન તીવ્ર બને છે;
• ઉધરસ, જે દરમિયાન લોહી સાથે ગળફા બહાર આવી શકે છે (જો ફેફસામાં હેમરેજ થયું હોય);
• બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો (ગંભીર કિસ્સાઓમાં - 90 અને 40 એમએમએચજીથી નીચે);
• વારંવાર (100 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ) નબળી પલ્સ;
• ઠંડો ચીકણો પરસેવો;
• નિસ્તેજ, ગ્રે ત્વચા ટોન;
• શરીરના તાપમાનમાં 38 ° સે સુધી વધારો;
• ચેતનાની ખોટ;
• ત્વચાની નિખારતા.

હળવા કિસ્સાઓમાં, ત્યાં કોઈ લક્ષણો નથી, અથવા તાપમાનમાં થોડો વધારો, ઉધરસ અને શ્વાસની હળવી તકલીફ છે.

જો પલ્મોનરી એમબોલિઝમ ધરાવતા દર્દીને કટોકટીની તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવામાં ન આવે તો મૃત્યુ થઈ શકે છે.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમના લક્ષણો નજીકથી મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, ન્યુમોનિયા જેવા હોઈ શકે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, જો થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમની ઓળખ ન થઈ હોય, તો ક્રોનિક થ્રોમ્બોએમ્બોલિક પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન વિકસે છે (પલ્મોનરી ધમનીમાં દબાણમાં વધારો). તે શારીરિક શ્રમ, નબળાઇ અને થાક દરમિયાન શ્વાસની તકલીફના સ્વરૂપમાં પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમની સંભવિત ગૂંચવણો:

• હૃદયસ્તંભતા અને અચાનક મૃત્યુ;
• બળતરા પ્રક્રિયા (ન્યુમોનિયા) ના અનુગામી વિકાસ સાથે પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન;
• પ્લ્યુરીસી (પ્લ્યુરાની બળતરા - જોડાયેલી પેશીઓની એક ફિલ્મ જે ફેફસાંને આવરી લે છે અને છાતીની અંદરની રેખાઓ);
• ઊથલો - થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ ફરીથી થઈ શકે છે, અને દર્દીના મૃત્યુનું જોખમ પણ ઊંચું છે.

પરીક્ષા પહેલાં પલ્મોનરી એમબોલિઝમની સંભાવના કેવી રીતે નક્કી કરવી?

થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમનું સામાન્ય રીતે કોઈ સ્પષ્ટ દૃશ્યમાન કારણ હોતું નથી. PE સાથે જે લક્ષણો જોવા મળે છે તે અન્ય ઘણા રોગો સાથે પણ થઈ શકે છે. તેથી, દર્દીઓનું હંમેશા નિદાન અને સમયસર સારવાર થતી નથી.

આ ક્ષણે, દર્દીમાં પલ્મોનરી એમબોલિઝમની સંભાવનાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે વિશેષ ભીંગડા વિકસાવવામાં આવ્યા છે.

જીનીવા સ્કેલ (સુધારેલ):

હસ્તાક્ષર	પોઈન્ટ
પગની અસમપ્રમાણતાવાળી સોજો, નસોમાં ધબકતી વખતે દુખાવો.	4 પોઈન્ટ
હૃદય દર સૂચકાંકો: 75-94 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ; પ્રતિ મિનિટ 94 થી વધુ ધબકારા.	3 પોઈન્ટ; 5 પોઈન્ટ.
એક બાજુ પગમાં દુખાવો.	3 પોઈન્ટ
ઊંડા નસ થ્રોમ્બોસિસ અને પલ્મોનરી એમબોલિઝમનો ઇતિહાસ.	3 પોઈન્ટ
ગળફામાં લોહી.	2 પોઈન્ટ
જીવલેણ ગાંઠની હાજરી.	2 પોઈન્ટ
છેલ્લા મહિના દરમિયાન ઇજાઓ અને સર્જરીનો સામનો કરવો પડ્યો.	2 પોઈન્ટ
દર્દીની ઉંમર 65 વર્ષથી વધુ છે.	1 પોઈન્ટ

પરિણામોનું અર્થઘટન:

• 11 પોઈન્ટ અથવા વધુ- પલ્મોનરી એમબોલિઝમની ઉચ્ચ સંભાવના;
• 4-10 પોઈન્ટ- સરેરાશ સંભાવના;
• 3 પોઈન્ટ અથવા ઓછા- ઓછી સંભાવના.

કેનેડિયન સ્કેલ:

હસ્તાક્ષર	પોઈન્ટ
તમામ લક્ષણોનું મૂલ્યાંકન કર્યા પછી અને વિવિધ ડાયગ્નોસ્ટિક વિકલ્પોને ધ્યાનમાં લીધા પછી, ડૉક્ટર નિષ્કર્ષ પર આવ્યા કે પલ્મોનરી એમબોલિઝમ મોટે ભાગે છે.	3 પોઈન્ટ
ઊંડા નસ થ્રોમ્બોસિસની હાજરી.	3 પોઈન્ટ
હૃદયના સંકોચનની સંખ્યા 100 ધબકારા પ્રતિ મિનિટથી વધુ છે.	1.5 પોઈન્ટ
તાજેતરની શસ્ત્રક્રિયા અથવા લાંબા સમય સુધી બેડ આરામ.	1.5 પોઈન્ટ
ઊંડા નસ થ્રોમ્બોસિસ અને પલ્મોનરી એમબોલિઝમનો ઇતિહાસ.	1.5 પોઈન્ટ
ગળફામાં લોહી.	1 પોઈન્ટ
કેન્સરની હાજરી.	1 પોઈન્ટ

ત્રણ-સ્તરની યોજનાનો ઉપયોગ કરીને પરિણામોનું અર્થઘટન:

• 7 પોઈન્ટ અથવા વધુ- પલ્મોનરી એમબોલિઝમની ઉચ્ચ સંભાવના;
• 2-6 પોઈન્ટ- સરેરાશ સંભાવના;
• 0-1 પોઈન્ટ- ઓછી સંભાવના.

બે-સ્તરની સિસ્ટમનો ઉપયોગ કરીને પરિણામનું અર્થઘટન:

• 4 પોઈન્ટ અથવા વધુ- ઉચ્ચ સંભાવના;
• 4 પોઈન્ટ સુધી- ઓછી સંભાવના.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમનું નિદાન

પલ્મોનરી એમબોલિઝમના નિદાન માટે વપરાતા પરીક્ષણો:

અભ્યાસ શીર્ષક	વર્ણન
ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી (ECG)	ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી એ વિદ્યુત આવેગનું રેકોર્ડિંગ છે જે વળાંકના સ્વરૂપમાં હૃદયની પ્રવૃત્તિ દરમિયાન થાય છે. ECG દરમિયાન, નીચેના ફેરફારો શોધી શકાય છે:: હૃદય દરમાં વધારો; જમણા કર્ણક ઓવરલોડના ચિહ્નો; જમણા વેન્ટ્રિકલના ઓવરલોડ અને ઓક્સિજન ભૂખમરોનાં ચિહ્નો; જમણા વેન્ટ્રિકલની દિવાલમાં વિદ્યુત આવેગના વહનમાં વિક્ષેપ; કેટલીકવાર ધમની ફાઇબરિલેશન (એટ્રીયલ ફાઇબરિલેશન) શોધી કાઢવામાં આવે છે. અન્ય રોગોમાં સમાન ફેરફારો શોધી શકાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, ન્યુમોનિયા દરમિયાન અને શ્વાસનળીના અસ્થમાના ગંભીર હુમલા દરમિયાન. કેટલીકવાર પલ્મોનરી એમબોલિઝમ ધરાવતા દર્દીના ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામમાં કોઈ રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારો બિલકુલ દેખાતા નથી.
છાતીનો એક્સ-રે	ચિહ્નો જે રેડિયોગ્રાફ્સ પર શોધી શકાય છે:
કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (CT)	જો પલ્મોનરી એમબોલિઝમ શંકાસ્પદ હોય, તો સર્પાકાર સીટી એન્જીયોગ્રાફી કરવામાં આવે છે. દર્દીને ઇન્ટ્રાવેનસ કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ આપવામાં આવે છે અને સ્કેન કરવામાં આવે છે. આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને, તમે થ્રોમ્બસનું સ્થાન અને પલ્મોનરી ધમનીની અસરગ્રસ્ત શાખાને ચોક્કસપણે નિર્ધારિત કરી શકો છો.
મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI)	અભ્યાસ પલ્મોનરી ધમનીની શાખાઓની કલ્પના કરવામાં અને થ્રોમ્બસ શોધવામાં મદદ કરે છે.
એન્જીયોપલ્મોનોગ્રાફી	એક્સ-રે કોન્ટ્રાસ્ટ પરીક્ષા, જે દરમિયાન કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટનું સોલ્યુશન પલ્મોનરી ધમનીમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. પલ્મોનરી એમ્બોલિઝમના નિદાનમાં પલ્મોનરી એન્જીયોગ્રાફીને "ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ" ગણવામાં આવે છે. ફોટોગ્રાફ્સમાં કોન્ટ્રાસ્ટથી ડાઘવાળા વાસણો બતાવવામાં આવ્યા છે, અને તેમાંથી એક અચાનક તૂટી જાય છે - આ જગ્યાએ લોહીનો ગંઠાઈ ગયો છે.
હૃદયની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા (ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી)	હૃદયની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા દ્વારા શોધી શકાય તેવા ચિહ્નો:
નસોની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા	નસોનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેનીંગ થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમનું સ્ત્રોત બનેલા જહાજને ઓળખવામાં મદદ કરે છે. જો જરૂરી હોય તો, અલ્ટ્રાસાઉન્ડને ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સાથે પૂરક બનાવી શકાય છે, જે રક્ત પ્રવાહની તીવ્રતાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં મદદ કરે છે. જો ડૉક્ટર નસ પર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સેન્સર દબાવે છે, પરંતુ તે તૂટી પડતું નથી, તો આ એક સંકેત છે કે તેના લ્યુમેનમાં લોહી ગંઠાઈ ગયું છે.
સિંટીગ્રાફી	જો પલ્મોનરી એમબોલિઝમ શંકાસ્પદ હોય, તો વેન્ટિલેશન-પરફ્યુઝન સિંટીગ્રાફી કરવામાં આવે છે. આ પદ્ધતિની માહિતી સામગ્રી 90% છે. તેનો ઉપયોગ એવા કિસ્સાઓમાં થાય છે કે જ્યાં દર્દીને ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી માટે વિરોધાભાસ હોય. સિંટીગ્રાફી ફેફસાંના તે વિસ્તારો દર્શાવે છે જેમાં હવા પ્રવેશે છે, પરંતુ તે જ સમયે તેમને લોહીનો પ્રવાહ ક્ષતિગ્રસ્ત છે.
ડી-ડીમર સ્તરોનું નિર્ધારણ	ડી-ડીમર એ એક પદાર્થ છે જે ફાઈબ્રિનના ભંગાણ દરમિયાન રચાય છે (એક પ્રોટીન જે લોહીના ગંઠાઈ જવાની પ્રક્રિયામાં મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે). લોહીમાં ડી-ડાઈમરના સ્તરમાં વધારો તાજેતરના લોહીના ગંઠાઈ જવાની રચના સૂચવે છે. પલ્મોનરી એમબોલિઝમ ધરાવતા 90% દર્દીઓમાં ડી-ડાઇમર્સના સ્તરમાં વધારો જોવા મળે છે. પરંતુ તે અન્ય સંખ્યાબંધ રોગોમાં પણ જોવા મળે છે. તેથી, આ અભ્યાસના પરિણામો એકલા પર આધાર રાખી શકાતા નથી. જો લોહીમાં ડી-ડાઇમર્સનું સ્તર સામાન્ય મર્યાદામાં હોય, તો આ ઘણી વખત અમને પલ્મોનરી એમબોલિઝમને બાકાત રાખવા દે છે.

સારવાર

પલ્મોનરી એમબોલિઝમ ધરાવતા દર્દીને તાત્કાલિક સઘન સંભાળ એકમ (સઘન સંભાળ એકમ) માં દાખલ કરવું જોઈએ. સારવારના સમગ્ર સમયગાળા માટે, જટિલતાઓને રોકવા માટે બેડ આરામનું સખત પાલન જરૂરી છે.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમની ડ્રગ સારવાર

એક દવા	વર્ણન	એપ્લિકેશન અને ડોઝ
દવાઓ કે જે લોહીના ગંઠાઈ જવાને ઘટાડે છે
હેપરિન સોડિયમ (સોડિયમ હેપરિન)	હેપરિન એ એક પદાર્થ છે જે મનુષ્ય અને અન્ય સસ્તન પ્રાણીઓના શરીરમાં બને છે. તે એન્ઝાઇમ થ્રોમ્બિનને અટકાવે છે, જે લોહી ગંઠાઈ જવાની પ્રક્રિયામાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે.	હેપરિનના 5000 - 10000 યુનિટ એક જ સમયે નસમાં આપવામાં આવે છે. પછી - ડ્રોપવાઇઝ પ્રતિ કલાક 1000-1500 યુનિટ. સારવારનો કોર્સ 5-10 દિવસ છે.
નાડ્રોપરિન કેલ્શિયમ (ફ્રેક્સિપરિન)	નીચા પરમાણુ વજન હેપરિન, જે ડુક્કરના આંતરડાના મ્યુકોસામાંથી મેળવવામાં આવે છે. લોહી ગંઠાઈ જવાની પ્રક્રિયાને દબાવી દે છે, અને તેમાં બળતરા વિરોધી અસર પણ છે અને રોગપ્રતિકારક શક્તિને દબાવી દે છે.	સારવારનો કોર્સ 5-10 દિવસ છે.
એનોક્સાપરિન સોડિયમ	નીચા પરમાણુ વજન હેપરિન.	દિવસમાં 2 વખત 0.5-0.8 મિલી સબક્યુટેનીયસ ઇન્જેક્ટ કરો. સારવારનો કોર્સ 5-10 દિવસ છે.
વોરફરીન	એક દવા જે લોહીના ગંઠાઈ જવા માટે જરૂરી પ્રોટીનના યકૃતમાં સંશ્લેષણને અટકાવે છે. સારવારના 2 જી દિવસે હેપરિન તૈયારીઓ સાથે સમાંતર સૂચવવામાં આવે છે.	પ્રકાશન ફોર્મ: ગોળીઓ 2.5 મિલિગ્રામ (0.0025 ગ્રામ). ડોઝ: પ્રથમ 1-2 દિવસમાં, વોરફરીન દિવસમાં એકવાર 10 મિલિગ્રામની માત્રામાં સૂચવવામાં આવે છે. પછી ડોઝ દરરોજ 1 વખત 5-7.5 મિલિગ્રામ સુધી ઘટાડવામાં આવે છે. સારવારનો કોર્સ 3-6 મહિના છે.
ફોન્ડાપરિનક્સ	કૃત્રિમ દવા. લોહી ગંઠાઈ જવાની પ્રક્રિયામાં ભાગ લેતા પદાર્થોના કાર્યને દબાવી દે છે. ક્યારેક પલ્મોનરી એમબોલિઝમની સારવાર માટે વપરાય છે.
થ્રોમ્બોલિટિક્સ (દવાઓ જે લોહીના ગંઠાવાનું ઓગળે છે)
સ્ટ્રેપ્ટોકીનેઝ	સ્ટ્રેપ્ટોકીનેઝમાંથી મેળવવામાં આવે છે β-હેમોલિટીક જૂથ સ્ટ્રેપ્ટોકોકસસી. તે એન્ઝાઇમ પ્લાઝમિનને સક્રિય કરે છે, જે લોહીના ગંઠાવાનું તોડી નાખે છે. સ્ટ્રેપ્ટોકીનેઝ માત્ર લોહીના ગંઠાઈ જવાની સપાટી પર જ કાર્ય કરે છે, પણ તેમાં પ્રવેશ કરે છે. તાજેતરમાં રચાયેલા લોહીના ગંઠાવા સામે સૌથી વધુ સક્રિય.	સ્કીમ 1. 2 કલાકમાં 1.5 મિલિયન IU (આંતરરાષ્ટ્રીય એકમો) ના ડોઝ પર ઉકેલ તરીકે નસમાં સંચાલિત. આ સમયે, હેપરિન વહીવટ બંધ છે. સ્કીમ 2. દવાનો 250,000 IU 30 મિનિટમાં નસમાં આપવામાં આવે છે. પછી - 12-24 કલાક માટે 100,000 IU પ્રતિ કલાક.
યુરોકિનેઝ	એક દવા કે જે માનવ કિડની કોષોની સંસ્કૃતિમાંથી મેળવવામાં આવે છે. એન્ઝાઇમ પ્લાઝમિન સક્રિય કરે છે, જે લોહીના ગંઠાવાનું નાશ કરે છે. સ્ટ્રેપ્ટોકીનેઝથી વિપરીત, તે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ બને તેવી શક્યતા ઓછી છે.	સ્કીમ 1. 2 કલાકમાં 3 મિલિયન IU ના ડોઝ પર ઉકેલ તરીકે નસમાં સંચાલિત. આ સમયે, હેપરિન વહીવટ બંધ છે. સ્કીમ 2. તે દર્દીના વજનના કિલોગ્રામ દીઠ 4400 IU ના દરે 10 મિનિટમાં નસમાં આપવામાં આવે છે. પછી તે 12-24 કલાકમાં દર કલાકે દર્દીના શરીરના વજનના કિલોગ્રામ દીઠ 4400 IU ના દરે સંચાલિત થાય છે.
અલ્ટેપ્લેસ	એક દવા જે માનવ પેશીઓમાંથી મેળવવામાં આવે છે. એન્ઝાઇમ પ્લાઝમિન સક્રિય કરે છે, જે લોહીના ગંઠાવાનું નાશ કરે છે. તેમાં એન્ટિજેનિક ગુણધર્મો નથી, તેથી તે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ નથી અને તેનો ફરીથી ઉપયોગ કરી શકાય છે. સપાટી પર અને લોહીના ગંઠાવાની અંદર કાર્ય કરે છે.	સ્કીમ 1. 100 મિલિગ્રામ દવા 2 કલાકમાં આપવામાં આવે છે. સ્કીમ 2. દર્દીના શરીરના વજનના કિલોગ્રામ દીઠ 0.6 મિલિગ્રામના દરે દવા 15 મિનિટમાં આપવામાં આવે છે.

જંગી પલ્મોનરી એમબોલિઝમ માટે લેવામાં આવેલા પગલાં

• હૃદયની નિષ્ફળતા. કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન (પરોક્ષ કાર્ડિયાક મસાજ, કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન, ડિફિબ્રિલેશન) હાથ ધરો.
• હાયપોક્સિયા(શરીરમાં ઓછી ઓક્સિજન સામગ્રી) શ્વસન નિષ્ફળતાના પરિણામે. ઓક્સિજન ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે - દર્દી ઓક્સિજન (40%-70%) સાથે સમૃદ્ધ ગેસ મિશ્રણ શ્વાસમાં લે છે. તે માસ્ક દ્વારા અથવા નાકમાં દાખલ કરાયેલ કેથેટર દ્વારા આપવામાં આવે છે.
• ગંભીર શ્વસન તકલીફ અને ગંભીર હાયપોક્સિયા. કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન કરો.
• હાયપોટેન્શન (લો બ્લડ પ્રેશર). દર્દીને વિવિધ ખારા ઉકેલો સાથે ડ્રોપર દ્વારા નસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. તેઓ દવાઓનો ઉપયોગ કરે છે જે રક્ત વાહિનીઓના લ્યુમેનને સંકુચિત કરે છે અને બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો કરે છે: ડોપામાઇન, ડોબુટામાઇન, એડ્રેનાલિન.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમની સર્જિકલ સારવાર

પલ્મોનરી એમબોલિઝમ માટે સર્જિકલ સારવાર માટેના સંકેતો:

• વિશાળ થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ;
• રૂઢિચુસ્ત સારવાર છતાં દર્દીની સ્થિતિનું બગાડ;
• પલ્મોનરી ધમની પોતે અથવા તેની મોટી શાખાઓનું થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ;
• સામાન્ય પરિભ્રમણના ઉલ્લંઘન સાથે ફેફસાંમાં લોહીના પ્રવાહ પર તીવ્ર પ્રતિબંધ;
• ક્રોનિક રિકરન્ટ પલ્મોનરી એમબોલિઝમ;
• બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર ઘટાડો;

પલ્મોનરી એમબોલિઝમ માટે ઓપરેશનના પ્રકાર:

• એમ્બોલેક્ટોમી- એમ્બોલસ દૂર કરવું. આ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ તીવ્ર પલ્મોનરી એમબોલિઝમના મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં કરવામાં આવે છે.
• થ્રોમ્બેન્ડાર્ટરેક્ટોમી- ધમનીની આંતરિક દિવાલને તેની સાથે જોડાયેલ તકતી સાથે દૂર કરવી. ક્રોનિક પલ્મોનરી એમબોલિઝમ માટે વપરાય છે.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમ માટે સર્જરી ખૂબ જટિલ છે. દર્દીના શરીરને 28 ડિગ્રી સેલ્સિયસ સુધી ઠંડુ કરવામાં આવે છે. સર્જન દર્દીની છાતી ખોલે છે, તેના સ્ટર્નમને લંબાઈની દિશામાં કાપી નાખે છે અને પલ્મોનરી ધમનીમાં પ્રવેશ મેળવે છે. કૃત્રિમ પરિભ્રમણ પ્રણાલીને કનેક્ટ કર્યા પછી, ધમની ખોલવામાં આવે છે અને એમ્બોલસ દૂર કરવામાં આવે છે.

ઘણીવાર PE સાથે, પલ્મોનરી ધમનીમાં વધેલા દબાણના પરિણામે, જમણા વેન્ટ્રિકલ અને ટ્રિકસપીડ વાલ્વ ખેંચાય છે. આ કિસ્સામાં, સર્જન હૃદયની શસ્ત્રક્રિયા પણ કરે છે - ટ્રિકસ્પિડ વાલ્વની પ્લાસ્ટી.

વેના કાવા ફિલ્ટરની સ્થાપના

કાવા ફિલ્ટરએક ખાસ મેશ છે જે ઉતરતા વેના કાવાના લ્યુમેનમાં સ્થાપિત થયેલ છે. લોહીના ગંઠાવાના અલગ ટુકડાઓ તેમાંથી પસાર થઈ શકતા નથી અને હૃદય અને પલ્મોનરી ધમની સુધી પહોંચી શકતા નથી. આમ, વેના કાવા ફિલ્ટર એ પલ્મોનરી એમબોલિઝમને રોકવા માટેનું એક માપ છે.

જ્યારે પલ્મોનરી એમબોલિઝમ પહેલેથી જ આવી ગયું હોય, અથવા અગાઉથી વેના કાવા ફિલ્ટરનું સ્થાપન કરી શકાય છે. આ એન્ડોવાસ્ક્યુલર હસ્તક્ષેપ છે - તેને ત્વચામાં ચીરો કરવાની જરૂર નથી. ડૉક્ટર ત્વચામાં પંચર બનાવે છે અને જ્યુગ્યુલર નસ (ગરદનમાં), સબક્લેવિયન નસ (કોલરબોનમાં) અથવા ગ્રેટ સેફેનસ નસ (જાંઘમાં) દ્વારા એક ખાસ કેથેટર દાખલ કરે છે.

સામાન્ય રીતે, હસ્તક્ષેપ પ્રકાશ એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે, અને દર્દીને પીડા અથવા અસ્વસ્થતાનો અનુભવ થતો નથી. વેના કાવા ફિલ્ટરને ઇન્સ્ટોલ કરવામાં લગભગ એક કલાક લાગે છે. સર્જન નસોમાંથી મૂત્રનલિકા પસાર કરે છે અને, તે ઇચ્છિત સ્થાને પહોંચ્યા પછી, નસના લ્યુમેનમાં એક જાળી દાખલ કરે છે, જે તરત જ સીધી અને સુરક્ષિત થાય છે. આ પછી, મૂત્રનલિકા દૂર કરવામાં આવે છે. હસ્તક્ષેપ સ્થળ પર સ્યુચર્સ મૂકવામાં આવતાં નથી. દર્દીને 1-2 દિવસ માટે બેડ આરામ સૂચવવામાં આવે છે.

નિવારણ

પલ્મોનરી એમબોલિઝમ અટકાવવાનાં પગલાં દર્દીની સ્થિતિ પર આધાર રાખે છે:

સ્થિતિ/રોગ	નિવારક ક્રિયાઓ
દર્દીઓ કે જેઓ લાંબા સમયથી પથારીમાં આરામ કરે છે (40 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ માટે જોખમી પરિબળો વિના).	સક્રિયકરણ, પથારીમાંથી બહાર નીકળવું અને શક્ય તેટલું વહેલું ચાલવું. સ્થિતિસ્થાપક સ્ટોકિંગ્સ પહેર્યા.
એક અથવા વધુ જોખમી પરિબળો ધરાવતા દર્દીઓની સારવાર. 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓ કે જેમણે શસ્ત્રક્રિયા કરી છે અને તેમાં જોખમી પરિબળો નથી.	સ્થિતિસ્થાપક સ્ટોકિંગ્સ પહેર્યા. ન્યુમોમાસેજ. પગ પર તેની સમગ્ર લંબાઈ સાથે કફ મૂકવામાં આવે છે, જેમાં ચોક્કસ અંતરાલે હવા પૂરી પાડવામાં આવે છે. પરિણામે, પગનું વૈકલ્પિક સંકોચન વિવિધ સ્થળોએ હાથ ધરવામાં આવે છે. આ પ્રક્રિયા રક્ત પરિભ્રમણને સક્રિય કરે છે અને નીચલા હાથપગમાંથી લસિકાના પ્રવાહમાં સુધારો કરે છે. પ્રોફીલેક્ટિક હેતુઓ માટે નેડ્રોપરિન કેલ્શિયમ અથવા એનૉક્સાપરિન સોડિયમનો ઉપયોગ.
40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓ જેમણે શસ્ત્રક્રિયા કરાવી હોય અને એક અથવા વધુ જોખમી પરિબળો હોય.	પ્રોફીલેક્ટીક હેતુઓ માટે હેપરિન, નેડ્રોપરિન કેલ્શિયમ અથવા એનૉક્સાપરિન સોડિયમ. હવાવાળો પગ મસાજ. સ્થિતિસ્થાપક સ્ટોકિંગ્સ પહેર્યા.
ફેમર ફ્રેક્ચર	હવાવાળો પગ મસાજ.
પ્રજનન તંત્રના જીવલેણ ગાંઠો માટે સ્ત્રીઓમાં સર્જરી.	હવાવાળો પગ મસાજ. સ્થિતિસ્થાપક સ્ટોકિંગ્સ પહેર્યા.
પેશાબની સિસ્ટમ પર કામગીરી.	વોરફરીન, અથવા નેડ્રોપરિન કેલ્શિયમ, અથવા એનોક્સાપરિન સોડિયમ. હવાવાળો પગ મસાજ.
હદય રોગ નો હુમલો.	હવાવાળો પગ મસાજ. હેપરિન,
છાતીના અંગો પર ઓપરેશન.	વોરફરીન, અથવા નેડ્રોપરિન કેલ્શિયમ, અથવા એનોક્સાપરિન સોડિયમ. હવાવાળો પગ મસાજ.
મગજ અને કરોડરજ્જુ પરના ઓપરેશન.	હવાવાળો પગ મસાજ. સ્થિતિસ્થાપક સ્ટોકિંગ્સ પહેર્યા. નાડ્રોપારિન કેલ્શિયમ અથવા એનોક્સાપરિન સોડિયમ.
સ્ટ્રોક.	હવાવાળો પગ મસાજ. નાડ્રોપારિન કેલ્શિયમ અથવા એનોક્સાપરિન સોડિયમ.

પૂર્વસૂચન શું છે?

1. પલ્મોનરી એમબોલિઝમ ધરાવતા 24% દર્દીઓ એક વર્ષમાં મૃત્યુ પામે છે.
2. 30% દર્દીઓ કે જેમાં પલ્મોનરી એમબોલિઝમ જોવા મળ્યું ન હતું અને સમયસર સારવાર ન મળી હોય તેઓ એક વર્ષમાં મૃત્યુ પામે છે.


3. વારંવાર થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ સાથે, 45% દર્દીઓ મૃત્યુ પામે છે.
4. પલ્મોનરી એમબોલિઝમની ઘટના પછીના પ્રથમ બે અઠવાડિયામાં મૃત્યુના મુખ્ય કારણો કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ અને ન્યુમોનિયાની ગૂંચવણો છે.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમ એ પલ્મોનરી ધમની અથવા તેની શાખાઓમાં લોહીના ગંઠાવા દ્વારા અવરોધ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ સ્થિતિ છે. તેના વ્યાપના સંદર્ભમાં, આ રોગ કોરોનરી હૃદય રોગ અને સ્ટ્રોક પછી ત્રીજા ક્રમે છે.

વિશિષ્ટતા

એમ્બોલિઝમનો વિકાસ પલ્મોનરી ધમનીના અવરોધને કારણે તેના પ્રારંભિક રચનાના સ્થળેથી લોહીના ગંઠાવાનું અલગ થવા અને હલનચલનને કારણે થાય છે. પરિણામો ડિટેચ્ડ એમ્બોલીના કદ અને સંખ્યા અને રુધિરાભિસરણ તંત્રની સામાન્ય સ્થિતિ પર આધારિત છે. મોટા ગંઠાવા દ્વારા લોહીના પ્રવાહમાં અવરોધ ગેસ વિનિમયમાં વિક્ષેપ અને હાયપોક્સિયાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. પલ્મોનરી ધમનીઓમાં દબાણ વધે છે અને હૃદયના જમણા વેન્ટ્રિકલ પરનો ભાર વધે છે.

લોહીના ગંઠાવા ઉપરાંત, રક્ત વાહિનીઓ ભરાઈ શકે છે:

• હવાના પરપોટા;
• ચરબીના ટીપાં (હાડકાના ફ્રેક્ચર દ્વારા રચાય છે, તેલયુક્ત ઉકેલોના નસમાં વહીવટ);
• ગાંઠના કણો;
• વિદેશી સંસ્થાઓ.

લોહીના ગંઠાવાનું સૌથી સામાન્ય સ્ત્રોત નીચલા હાથપગની નસો છે., ઓછી વાર - હાથ અને હૃદયની જમણી બાજુ.

પેથોલોજીનો વ્યાપ ઘણો વધારે છે અને દર હજાર લોકોમાં 1 કેસ છે. પુરુષોને વધુ જોખમ હોય છે, ખાસ કરીને વૃદ્ધાવસ્થામાં.

કારણો

કાર્ડિયોલોજિસ્ટ રોગના મુખ્ય કારણોના નામ આપે છે:

• ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પ્રવાહ (વેરિસોઝ નસો, કોથળીઓ, ગાંઠો, અતિશય રક્ત સ્નિગ્ધતા) - હાથપગમાં લોહીનું સ્થિરતા લોહીના ગંઠાવાનું અને તૂટી જવાની સંભાવનાને નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે;
• લોહીના ગંઠાવાનું વધારો;
• શિરાની દિવાલોની બળતરા.

વધારાના જોખમ પરિબળો છે:

• કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોની હાજરી - મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, એરિથમિયા, મિટ્રલ રોગ, હૃદયની નિષ્ફળતા;
• ઓછી શારીરિક પ્રવૃત્તિ;
• લાંબા સમય સુધી બેડ આરામ;
• પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો;
• ગર્ભાવસ્થા અને બાળજન્મ;
• ધૂમ્રપાન
• જન્મ નિયંત્રણ ગોળીઓ લેવી;
• ઓન્કોલોજીકલ રોગો - સ્વાદુપિંડનું કેન્સર, પેટ, ફેફસાં;
• પેસમેકરની સ્થાપના.

હાયપરટેન્શન અને જઠરાંત્રિય માર્ગના અસંખ્ય રોગો (પેપ્ટિક અલ્સર, કોલાઇટિસ) થી પીડાતા લોકોનું જોખમ પણ વધે છે, જેઓ હોર્મોન્સ અને કીમોથેરાપીથી સારવાર લઈ રહ્યા છે.

વર્ગીકરણ

નીચેના પ્રકારના એમ્બોલિઝમને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• વિશાળ- વેસ્ક્યુલર બેડના અડધાથી વધુ વોલ્યુમના નુકસાનમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે. બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો અને આંચકો સાથે;
• સબમાસીવ- વોલ્યુમના 30 થી 50% સુધી અસર થાય છે. કેટલીક સેગમેન્ટલ ધમનીઓમાં અવરોધ છે. દર્દી હૃદયની નિષ્ફળતાના લક્ષણો દર્શાવે છે;
• બિન-વિશાળ- પેથોલોજીકલ ઘટનામાં વેસ્ક્યુલર બેડના 30% કરતા ઓછા ભાગનો સમાવેશ થાય છે. રોગના અભિવ્યક્તિઓ ન્યૂનતમ છે.

ક્લિનિકલ ચિત્રનો વિકાસ અમને રોગના નીચેના સ્વરૂપોનું વર્ણન કરવાની મંજૂરી આપે છે:

• વીજળી ઝડપી- જ્યારે રક્ત ગંઠાઈ ધમનીના મુખ્ય થડ અથવા તેની બંને શાખાઓને અવરોધે છે ત્યારે વિકાસ થાય છે. આ સ્થિતિ દબાણમાં ઝડપી ઘટાડો અને શ્વસન નિષ્ફળતાના વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. મૃત્યુ મિનિટોમાં થાય છે;
• તીવ્ર- લોહીના ગંઠાવા દ્વારા મુખ્ય, લોબર અથવા સેગમેન્ટલ શાખાઓના અવરોધના કિસ્સામાં થાય છે. 3-5 દિવસની અંદર, દર્દીઓમાં શ્વસન અને હૃદયની નિષ્ફળતા થાય છે, અને પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન થાય છે;
• સબએક્યુટ- મોટા અને મધ્યમ કદના જહાજોના અવરોધનું નિદાન, ઘણા અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે, ઘણી વાર પુનરાવર્તન થાય છે;
• ક્રોનિક- લોહીના ગંઠાવા દ્વારા રક્ત વાહિનીઓમાં વારંવાર અવરોધ અને પુનરાવર્તિત પ્યુરીસી અને હાર્ટ એટેકની ઘટનામાં પોતાને પ્રગટ કરે છે. મુખ્યત્વે પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં, તેમજ કેન્સર અને કાર્ડિયાક રોગોવાળા દર્દીઓમાં થાય છે.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમના લક્ષણો

નિષ્ણાતો આ રોગ માટે વિશિષ્ટ અભિવ્યક્તિઓને ઓળખતા નથી. મુખ્ય લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• છાતીમાં દુખાવો જે ઇન્હેલેશન અને ચળવળ સાથે વધે છે;
• લોહિયાળ સ્પુટમના શક્ય સ્રાવ સાથે ઉધરસ;
• બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો;
• તાપમાનમાં વધારો;
• ઠંડા પરસેવોની રચના;
• નિસ્તેજ ત્વચા;
• ચેતનાની ખોટ.

પલ્મોનરી ધમનીઓની નાની શાખાઓમાં એમબોલિઝમના વિકાસ સાથે, દર્દીને બિન-વિશિષ્ટ લક્ષણો (દુર્લભ ઉધરસ, તાપમાનમાં થોડો વધારો) વિકસી શકે છે અથવા કોઈપણ લક્ષણો બિલકુલ ગેરહાજર હોઈ શકે છે.

લક્ષણોની તીવ્રતા હંમેશા પેથોલોજીના વિકાસની સાચી પરિસ્થિતિને સંપૂર્ણપણે પ્રતિબિંબિત કરતી નથી. આમ, જ્યારે નાનું વાસણ અવરોધાય છે, ત્યારે વ્યક્તિ અસહ્ય પીડા અનુભવી શકે છે, જ્યારે પલ્મોનરી ધમનીને નુકસાન થાય છે, ત્યારે માત્ર શ્વાસની થોડી તકલીફ થઈ શકે છે.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમના અભિવ્યક્તિઓ મોટાભાગે ન્યુમોનિયા, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને હૃદયની નિષ્ફળતાના લક્ષણો સાથે સુસંગત છે. આ સ્થિતિનો મુખ્ય ભય છે, કારણ કે સમયસર તબીબી સંભાળની ગેરહાજરીમાં, રોગ જીવલેણ બની શકે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

નિદાન કરવું એ ચોક્કસ મુશ્કેલીઓથી ભરપૂર છે, કારણ કે આ રોગમાં ચોક્કસ લક્ષણો નથી, અને પ્રમાણભૂત અભ્યાસો મુખ્યત્વે અન્ય પેથોલોજીઓને બાકાત રાખવા માટે હાથ ધરવામાં આવે છે.

જો એમબોલિઝમના વિકાસની શંકા હોય, તો નીચેની પરીક્ષાઓ હાથ ધરવામાં આવે છે:

• ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી- તમને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનને બાકાત રાખવા અને પરોક્ષ સંકેતોનો ઉપયોગ કરીને એમબોલિઝમની હકીકતની પુષ્ટિ કરવાની મંજૂરી આપે છે;
• રેડિયોગ્રાફી- અસ્થિભંગ, ન્યુમોનિયા, પલ્મોનરી એડીમા, ન્યુમોથોરેક્સની હાજરી દર્શાવે છે.

હાલમાં સૌથી વધુ માહિતીપ્રદ છે:

• ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી- તમને જમણા વેન્ટ્રિકલની કામગીરીમાં વિક્ષેપ શોધવા, હૃદયના પોલાણમાં લોહીના ગંઠાવાનું ઓળખવા માટે પરવાનગી આપે છે;
• સીટી સ્કેન- તમને પલ્મોનરી ધમનીમાં કોઈપણ કદના એમ્બોલી અને તેમના સ્થાનને ઓળખવા માટે પરવાનગી આપે છે;
• ચુંબકીય રેઝોનન્સટોમોગ્રાફીનો ઉપયોગ ધમનીઓની શાખાઓમાં લોહીના ગંઠાવાનું શોધવા માટે થાય છે;
• એન્જીયોપલ્મોનોગ્રાફી- પલ્મોનરી ધમનીમાં વિશિષ્ટ રંગીન દ્રાવણના ઇન્જેક્શન પર આધારિત છે, જે તમને ગંઠાઈની સ્થિતિ અને કદને સંપૂર્ણ રીતે નિર્ધારિત કરવાની મંજૂરી આપે છે;
• સ્તર નિર્ધારણડી-ડીમર, વધારો જેમાં તાજેતરના થ્રોમ્બસની રચના સૂચવે છે;
• અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી(ડોપ્લર અને કમ્પ્રેશન) તમને નીચલા હાથપગમાં લોહીના ગંઠાવાની હાજરી શોધવાની મંજૂરી આપે છે.

સારવાર

પલ્મોનરી એમ્બોલિઝમનું નિદાન થયેલ દર્દીને તાત્કાલિક ઇમરજન્સી રૂમ અથવા સઘન સંભાળ એકમમાં દાખલ કરવો જોઈએ.

કાર્ડિયાક અરેસ્ટના કિસ્સામાં, કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન પગલાં લેવામાં આવે છે - ડિફિબ્રિલેશન, છાતીમાં સંકોચન. ઓક્સિજન ભૂખમરાના વિકાસ સાથે, ઓક્સિજન ઉપચાર માસ્ક અને અનુનાસિક કેથેટરનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે, અને મુશ્કેલ પરિસ્થિતિઓમાં - કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન. બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો સાથે, એડ્રેનાલિન, ડોપામાઇન અને ખારા સોલ્યુશનના નસમાં વહીવટ સૂચવવામાં આવે છે.

આગળની સારવારમાં એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ ઉપચારનો સમાવેશ થાય છે. થ્રોમ્બિનના ઉત્પાદનને દબાવવા માટે, હેપરિનનો એક ડોઝ 5,000 થી 10,000 એકમોના ડોઝમાં નસમાં સૂચવવામાં આવે છે, ત્યારબાદ જાળવણી ટીપાં (કલાકમાં 1,500 એકમો સુધી). રોગનિવારક કોર્સની અવધિ 5-10 દિવસ છે.

એક વિકલ્પ તરીકે, ઓછા પરમાણુ વજનવાળા હેપરિનના સબક્યુટેનીયસ ઇન્જેક્શન - એનૉક્સાપરિન, ડાલ્ટેપરિન અથવા ફોન્ડાપરિનક્સ - ઓફર કરવામાં આવે છે. તેઓ અત્યંત અસરકારક અને સલામત છે. દર્દીના શરીરના વજન અને તેની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓને ધ્યાનમાં રાખીને ડોઝ વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે.

સારવારની શરૂઆત પછીના બીજા દિવસે, દર્દીને વોરફરીન સૂચવવામાં આવે છે, જે લોહીમાં કોગ્યુલેશન માટે જરૂરી પ્રોટીનના સંશ્લેષણને દબાવે છે. દવા દિવસમાં એકવાર ટેબ્લેટ સ્વરૂપમાં લેવામાં આવે છે, 5 અથવા 7.5 મિલિગ્રામ. વોરફરીન ઉપચારની અવધિ ઓછામાં ઓછી 3 મહિના છે.

થ્રોમ્બોલિટીક ઉપચાર રક્ત પ્રવાહને પુનઃસ્થાપિત કરવા અને ગંઠાવાનું વિસર્જન કરવા માટે કરવામાં આવે છે. સૌથી અસરકારક દવાઓ છે:

• streptokinase- નવા બનેલા લોહીના ગંઠાવાનું ઝડપથી દૂર કરે છે. તે 1,500,000 IU ના ડોઝ પર અથવા 2 તબક્કામાં 2 કલાકથી વધુ સમય સુધી નસમાં આપવામાં આવે છે - 30 મિનિટ માટે 250,000 IU, અને પછી દિવસ દરમિયાન 100,000 IU/કલાક;
• યુરોકિનેઝ- ગંઠાઈને નાશ કરનારા એન્ઝાઇમ પ્લાઝમિનને સક્રિય કરે છે. 3 મિલિયન IU 2 કલાકમાં નસમાં સંચાલિત થાય છે;
• અલ્ટરપ્લેસ- લોહીના ગંઠાવાનું તોડવામાં પણ મદદ કરે છે. આ દવા હાઇપોઅલર્જેનિક છે. તે 100 મિલિગ્રામની એક માત્રામાં નસમાં સૂચવવામાં આવે છે.

જ્યારે થ્રોમ્બોલિટીક ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે, ત્યારે રક્તસ્રાવની ઉચ્ચ સંભાવના હોય છે, જે 13% દર્દીઓમાં નોંધાય છે.

વૈકલ્પિક સારવાર પદ્ધતિમાં લોહીના ગંઠાઈને સર્જીકલ દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે. 2 પ્રકારની કામગીરી કરવામાં આવે છે:

1. એમ્બોલેક્ટોમી- લોહીના ગંઠાવાનું સીધું જ દૂર કરવું;
2. થ્રોમ્બોએન્ડાર્ટેક્ટોમી- તેની સાથે જોડાયેલ એમ્બોલસ સાથે ધમનીનો ભાગ દૂર કરવો.

આ કામગીરી હાથ ધરવી ઘણી મુશ્કેલીઓથી ભરપૂર છે. દર્દીના શરીરને 28 ડિગ્રી સેલ્સિયસ સુધી ઠંડુ કરવું, છાતીને સંપૂર્ણપણે ખોલવી, કૃત્રિમ પરિભ્રમણ પ્રણાલીને જોડવી અને પછી ગંઠાઈને કાપી નાખવી જરૂરી છે.

જો ગૂંચવણોના નોંધપાત્ર જોખમને ઓળખવામાં આવે છે અથવા જો દવાની સારવારમાં મજબૂત વિરોધાભાસ હોય, તો વેના કાવા ફિલ્ટર્સની સ્થાપના, જે અલગ પડેલા લોહીના ગંઠાવાને પકડવા અને તેમને સીધા પલ્મોનરી ધમનીમાં પ્રવેશતા અટકાવવા માટે ખાસ મેશ છે, સૂચવવામાં આવે છે.

વાવા ફિલ્ટર્સ ફેમોરલ, સબક્લાવિયન અથવા જ્યુગ્યુલર નસો દ્વારા ત્વચામાં પંચર દ્વારા દાખલ કરવામાં આવે છે. ઓપરેશન એક કલાકથી વધુ ચાલતું નથી, ગૂંચવણો, એક નિયમ તરીકે, ઊભી થતી નથી. આ મેનીપ્યુલેશન પલ્મોનરી એમબોલિઝમના વિકાસ પછી અને નિવારક માપ તરીકે બંને કરી શકાય છે.

ગૂંચવણો

પલ્મોનરી એમબોલિઝમના સૌથી ગંભીર પરિણામોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• ન્યુમોનિયા;
• પ્યુરીસી;
• ફેફસાના ફોલ્લો અને ગેંગરીન.

સમયસર તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવામાં નિષ્ફળતા મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે. હાલમાં, પર્યાપ્ત સારવાર સાથે, મૃત્યુદર 10% થી વધુ નથી.

નિવારણ

પલ્મોનરી એમબોલિઝમની ઘટનાને ટાળવા માટે, તમારે કેટલાક સરળ નિયમોનું પાલન કરવું જોઈએ:

• તંદુરસ્ત આહારના સિદ્ધાંતોનું પાલન કરો;
• લાંબી મુસાફરી અથવા ફ્લાઇટ્સ દરમિયાન, જ્યારે લાંબા સમય સુધી નિશ્ચિત સ્થિતિમાં રહો છો, ત્યારે નીચલા હાથપગ માટે કસરતોનો સમૂહ કરવો જરૂરી છે;
• શસ્ત્રક્રિયા પછીના સમયગાળામાં, શારીરિક પ્રવૃત્તિના પ્રારંભિક પુનઃપ્રારંભની ભલામણ કરવામાં આવે છે;
• જો લોહીના ગંઠાવાનું જોખમી પરિબળો હોય, તો કમ્પ્રેશન ટાઇટ્સ અથવા સ્ટોકિંગ્સ પહેરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે;
• મસાજ અને ન્યુમોમાસેજ નીચલા હાથપગમાંથી રક્ત પરિભ્રમણ અને લસિકાના ડ્રેનેજને સુધારવામાં મદદ કરે છે.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમના સામાન્ય લક્ષણો જાણવાથી તેને અન્ય રોગોથી અલગ પાડવામાં મદદ મળશે અને તરત જ નિષ્ણાતોની મદદ લેવી પડશે જેઓ યોગ્ય સારવાર સૂચવે છે. નિવારક પગલાંનું પાલન આરોગ્ય જાળવવામાં અને ગંભીર ગૂંચવણો ટાળવામાં મદદ કરશે.

વિડિઓમાંથી પલ્મોનરી એમબોલિઝમ વિશે નિષ્ણાતો શું વિચારે છે તે શોધો.