બાળકોમાં કાર્ડિયાક કમ્પ્રેશનની આવર્તન. બાળકોનું પુનર્જીવન: કટોકટીની તબીબી સંભાળ

આંકડા અનુસાર, દરેક દસમા નવજાત બાળકને તબીબી સંભાળ મળે છે પ્રસૂતિ વોર્ડ, અને તમામ જન્મોના 1% માટે પુનરુત્થાન ક્રિયાઓની સંપૂર્ણ શ્રેણીની જરૂર છે. તબીબી કર્મચારીઓની ઉચ્ચ સ્તરની તાલીમ તમને જીવનની તકો વધારવા અને ગૂંચવણોના સંભવિત વિકાસને ઘટાડવા માટે પરવાનગી આપે છે. નવજાત શિશુનું પર્યાપ્ત અને સમયસર પુનર્જીવન એ મૃત્યુદર ઘટાડવા અને રોગના વિકાસ તરફનું પ્રથમ પગલું છે.

મૂળભૂત ખ્યાલો

નવજાત સઘન સંભાળ શું છે? આ પ્રવૃત્તિઓની શ્રેણી છે જેનો હેતુ બાળકના શરીરને પુનર્જીવિત કરવા અને ખોવાયેલા કાર્યોને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો છે. તે પણ સમાવેશ થાય:

• સઘન સંભાળ પદ્ધતિઓ;
• કૃત્રિમ ફેફસાના વેન્ટિલેશનનો ઉપયોગ;
• પેસમેકરની સ્થાપના, વગેરે.

પૂર્ણ-ગાળાના બાળકોને પુનર્જીવનના પગલાંની જરૂર હોતી નથી. તેઓ સક્રિય જન્મે છે, મોટેથી ચીસો પાડે છે, નાડી અને ધબકારા સામાન્ય મર્યાદામાં હોય છે, ત્વચા ગુલાબી હોય છે, અને બાળક બાહ્ય ઉત્તેજનાને સારી રીતે પ્રતિભાવ આપે છે. આવા બાળકોને તરત જ માતાના પેટ પર મૂકવામાં આવે છે અને સૂકા, ગરમ ડાયપરથી આવરી લેવામાં આવે છે. થી શ્વસન માર્ગમ્યુકોસ સમાવિષ્ટોને તેમની પેટન્સી પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે મહાપ્રાણ કરો.

કાર્ડિયો હાથ ધરે છે પલ્મોનરી રિસુસિટેશનકટોકટી પ્રતિભાવ ગણવામાં આવે છે. તે શ્વસન અને કાર્ડિયાક અરેસ્ટના કિસ્સામાં કરવામાં આવે છે. આવા હસ્તક્ષેપ પછી, અનુકૂળ પરિણામના કિસ્સામાં, સઘન સંભાળની મૂળભૂત બાબતો લાગુ કરવામાં આવે છે. આવી સારવારનો હેતુ મહત્વપૂર્ણ અવયવોના કાર્યને રોકવાની સંભવિત ગૂંચવણોને દૂર કરવાનો છે.

જો દર્દી સ્વતંત્ર રીતે હોમિયોસ્ટેસિસ જાળવી શકતો નથી, તો નવજાત શિશુના પુનર્જીવનમાં પેસમેકર દાખલ કરવાનો સમાવેશ થાય છે.

ડિલિવરી રૂમમાં રિસુસિટેશન કરવા માટે શું જરૂરી છે?

જો આવી પ્રવૃત્તિઓની જરૂરિયાત ઓછી હોય, તો તેને હાથ ધરવા માટે એક વ્યક્તિની જરૂર પડશે. મુશ્કેલ ગર્ભાવસ્થાના કિસ્સામાં અને પુનરુત્થાન ક્રિયાઓની સંપૂર્ણ શ્રેણીની રાહ જોવી, પ્રસૂતિ ખંડમાં બે નિષ્ણાતો છે.

ડિલિવરી રૂમમાં નવજાત શિશુના પુનર્જીવન માટે સાવચેતીપૂર્વક તૈયારીની જરૂર છે. જન્મ પ્રક્રિયા પહેલા, તમારે તપાસવું જોઈએ કે તમને જોઈતી દરેક વસ્તુ ઉપલબ્ધ છે અને ખાતરી કરો કે સાધન કાર્યકારી સ્થિતિમાં છે.

1. તમારે હીટ સ્ત્રોતને કનેક્ટ કરવાની જરૂર છે જેથી રિસુસિટેશન ટેબલ અને ડાયપર ગરમ થઈ જાય, એક ડાયપરને રોલમાં ફેરવો.
2. ઓક્સિજન સપ્લાય સિસ્ટમ યોગ્ય રીતે ઇન્સ્ટોલ કરેલી છે કે કેમ તે તપાસો. ઓક્સિજનનો પૂરતો જથ્થો, યોગ્ય રીતે ગોઠવાયેલ દબાણ અને પ્રવાહ દર હોવો જોઈએ.
3. શ્વસન માર્ગની સામગ્રીને ચૂસવા માટે જરૂરી સાધનોની તૈયારી તપાસવી જોઈએ.
4. એસ્પિરેશન (પ્રોબ, સિરીંજ, સિઝર્સ, ફિક્સિંગ મટિરિયલ), મેકોનિયમ એસ્પિરેટરના કિસ્સામાં ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીને દૂર કરવા માટે સાધનો તૈયાર કરો.
5. રિસુસિટેશન બેગ અને માસ્ક તેમજ ઇન્ટ્યુબેશન કીટની અખંડિતતા તૈયાર કરો અને તપાસો.

ઇન્ટ્યુબેશન કીટમાં માર્ગદર્શિકાઓ, વિવિધ બ્લેડ અને ફાજલ બેટરીઓ, કાતર અને ગ્લોવ્સ સાથેનું લેરીન્ગોસ્કોપ હોય છે.

શું ઘટનાઓને સફળ બનાવે છે?

ડિલિવરી રૂમમાં નિયોનેટલ રિસુસિટેશન સફળતાના નીચેના સિદ્ધાંતો પર આધારિત છે:

• રિસુસિટેશન ટીમની ઉપલબ્ધતા - રિસુસિટેટર્સ બધા જન્મ સમયે હાજર હોવા જોઈએ;
• સંકલિત કાર્ય - ટીમે સુમેળથી કામ કરવું જોઈએ, એક મોટી મિકેનિઝમ તરીકે એકબીજાને પૂરક બનાવવું જોઈએ;
• લાયક સ્ટાફ - દરેક રિસુસિટેટર પાસે ઉચ્ચ સ્તરનું જ્ઞાન અને વ્યવહારુ કૌશલ્ય હોવું આવશ્યક છે;
• દર્દીની પ્રતિક્રિયાને ધ્યાનમાં લેતા કાર્ય - જ્યારે જરૂરિયાત ઊભી થાય ત્યારે પુનર્જીવન ક્રિયાઓ તરત જ શરૂ થવી જોઈએ, વધુ પગલાંદર્દીના શરીરની પ્રતિક્રિયાના આધારે હાથ ધરવામાં આવે છે;
• સાધનસામગ્રીની સેવાક્ષમતા - પુનરુત્થાન માટેના સાધનો કાર્યકારી ક્રમમાં અને દરેક સમયે સુલભ હોવા જોઈએ.

ઇવેન્ટ્સની જરૂરિયાત માટેનાં કારણો

નવજાત શિશુના હૃદય, ફેફસાં અને અન્ય મહત્વપૂર્ણ અવયવોની કામગીરીને અટકાવતા ઇટીઓલોજિકલ પરિબળોમાં ગૂંગળામણનો વિકાસ, જન્મની ઇજાઓ, જન્મજાત પેથોલોજીનો વિકાસ, ચેપી મૂળના ટોક્સિકોસિસ અને અજાણ્યા ઇટીઓલોજીના અન્ય કેસોનો સમાવેશ થાય છે.

બાળરોગના નવજાત રિસુસિટેશન અને તેની જરૂરિયાત ગર્ભાવસ્થાના સમયગાળા દરમિયાન પણ અનુમાન કરી શકાય છે. આવા કિસ્સાઓમાં, રિસુસિટેટર્સની ટીમ તરત જ બાળકને સહાય પૂરી પાડવા માટે તૈયાર હોવી જોઈએ.

આવા પગલાંની જરૂરિયાત નીચેની પરિસ્થિતિઓમાં ઊભી થઈ શકે છે:

• ઉચ્ચ અથવા નીચું પાણીનું સ્તર;
• પરિપક્વતા પછી;
• માતૃત્વ ડાયાબિટીસ;
• હાયપરટોનિક રોગ;
• ચેપી રોગો;
• ગર્ભ કુપોષણ.

ત્યાં પણ ઘણા પરિબળો છે જે બાળજન્મ દરમિયાન પહેલેથી જ ઉદ્ભવે છે. જો તેઓ થાય, તો તમે રિસુસિટેશન પગલાંની જરૂરિયાતની અપેક્ષા રાખી શકો છો. આવા પરિબળોમાં બાળકમાં બ્રેડીકાર્ડિયાનો સમાવેશ થાય છે, સી-વિભાગ, અકાળ અને ઝડપી પ્રસૂતિ, પ્લેસેન્ટલ પ્રિવિયા અથવા એબ્રેશન, ગર્ભાશયની હાયપરટોનિસિટી.

નવજાત શિશુઓની ગૂંગળામણ

શરીરના હાયપોક્સિયા સાથે ક્ષતિગ્રસ્ત શ્વસન પ્રક્રિયાઓનો વિકાસ રુધિરાભિસરણ તંત્ર, મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ અને માઇક્રોકાર્ક્યુલેશનમાં વિકૃતિઓના દેખાવનું કારણ બને છે. આગળ, કિડની, હૃદય, મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ અને મગજની કામગીરીમાં વિકૃતિ દેખાય છે.

ગૂંચવણોની શક્યતા ઘટાડવા માટે ગૂંગળામણને તાત્કાલિક હસ્તક્ષેપની જરૂર છે. શ્વાસની તકલીફના કારણો:

• હાયપોક્સિયા
• વાયુમાર્ગ અવરોધ (લોહી, લાળ, મેકોનિયમની મહાપ્રાણ);
• મગજ અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને કાર્બનિક નુકસાન;
• વિકાસલક્ષી ખામીઓ;
• સર્ફેક્ટન્ટની અપૂરતી માત્રા.

અપગર સ્કેલનો ઉપયોગ કરીને બાળકની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કર્યા પછી પુનર્જીવનની જરૂરિયાતનું નિદાન કરવામાં આવે છે.

જેનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવી રહ્યું છે	0 પોઈન્ટ	1 પોઈન્ટ	2 પોઈન્ટ
શ્વાસની સ્થિતિ	ગેરહાજર	પેથોલોજીકલ, અનિયમિત	જોરથી ચીસો, લયબદ્ધ
હૃદય દર	ગેરહાજર	પ્રતિ મિનિટ 100 થી ઓછા ધબકારા	પ્રતિ મિનિટ 100 થી વધુ ધબકારા
ત્વચાનો રંગ	સાયનોસિસ	ગુલાબી ત્વચા, વાદળી અંગો	ગુલાબી
સ્નાયુ સ્વરની સ્થિતિ	ગેરહાજર	અંગો સહેજ વળેલા છે, સ્વર નબળો છે	સક્રિય હલનચલન, સારો સ્વર
બળતરા પરિબળોની પ્રતિક્રિયા	ગેરહાજર	નબળું વ્યક્ત કર્યું	સારી રીતે વ્યક્ત કર્યું

3 પોઈન્ટ સુધીનો કન્ડિશન સ્કોર ગંભીર ગૂંગળામણના વિકાસને સૂચવે છે, 4 થી 6 સુધી - મધ્યમ તીવ્રતાનો ગૂંગળામણ. અસ્ફીક્સિયા સાથે નવજાતનું પુનર્જીવન તેની સામાન્ય સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કર્યા પછી તરત જ હાથ ધરવામાં આવે છે.

સ્થિતિ આકારણીનો ક્રમ

1. બાળકને ગરમીના સ્ત્રોત હેઠળ મૂકવામાં આવે છે, તેની ત્વચા ગરમ ડાયપરથી સુકાઈ જાય છે. સમાવિષ્ટો અનુનાસિક પોલાણ અને મોંમાંથી એસ્પિરેટેડ છે. સ્પર્શેન્દ્રિય ઉત્તેજના પ્રદાન કરવામાં આવે છે.
2. શ્વાસનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. જો લય સામાન્ય હોય અને જોરથી રડતી હોય, તો આગળના તબક્કામાં આગળ વધો. અનિયમિત શ્વાસના કિસ્સામાં, 15-20 મિનિટ માટે ઓક્સિજન સાથે યાંત્રિક વેન્ટિલેશન કરવામાં આવે છે.
3. હાર્ટ રેટનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. જો પલ્સ 100 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ ઉપર હોય, તો પરીક્ષાના આગલા તબક્કામાં આગળ વધો. 100 થી ઓછા ધબકારા ના કિસ્સામાં, યાંત્રિક વેન્ટિલેશન કરવામાં આવે છે. પછી પગલાંની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે.
   • પલ્સ 60 થી નીચે - પરોક્ષ કાર્ડિયાક મસાજ + યાંત્રિક વેન્ટિલેશન.
   • 60 થી 100 સુધી પલ્સ - યાંત્રિક વેન્ટિલેશન.
   • પલ્સ 100 થી ઉપર - અનિયમિત શ્વાસના કિસ્સામાં યાંત્રિક વેન્ટિલેશન.
   • 30 સેકન્ડ પછી, જો યાંત્રિક વેન્ટિલેશન સાથે પરોક્ષ મસાજ બિનઅસરકારક છે, તો દવા ઉપચાર હાથ ધરવા જરૂરી છે.
4. ત્વચાનો રંગ તપાસવામાં આવે છે. ગુલાબી રંગ સૂચવે છે સારી સ્થિતિમાંબાળક. સાયનોસિસ અથવા એક્રોસાયનોસિસના કિસ્સામાં, ઓક્સિજન આપવો અને બાળકની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.

પ્રાથમિક રિસુસિટેશન કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

તમારા હાથને એન્ટિસેપ્ટિકથી ધોવા અને સારવાર કરવાની ખાતરી કરો અને જંતુરહિત મોજા પહેરો. બાળકના જન્મનો સમય પછી નોંધવામાં આવે છે જરૂરી પગલાં- દસ્તાવેજીકૃત થયેલ છે. નવજાતને ગરમીના સ્ત્રોત હેઠળ મૂકવામાં આવે છે અને તેને સૂકા, ગરમ ડાયપરમાં લપેટી દેવામાં આવે છે.

વાયુમાર્ગની પેટન્સી પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે, તમે માથાના છેડાને નીચે કરી શકો છો અને બાળકને તેની ડાબી બાજુએ મૂકી શકો છો. આ મહાપ્રાણ પ્રક્રિયાને બંધ કરશે અને મોં અને નાકની સામગ્રીને દૂર કરવાની મંજૂરી આપશે. એસ્પિરેટરના ઊંડા નિવેશનો આશરો લીધા વિના સામગ્રીને કાળજીપૂર્વક ચૂસી લો.

જો આવા પગલાં મદદ કરતા નથી, તો લેરીન્ગોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને શ્વાસનળીની સ્વચ્છતા દ્વારા નવજાતનું પુનર્જીવન ચાલુ રહે છે. શ્વાસ દેખાય છે, પરંતુ ત્યાં કોઈ લય નથી, બાળકને યાંત્રિક વેન્ટિલેશનમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે.

નિયોનેટલ ઇન્ટેન્સિવ કેર યુનિટ બાળકને વધુ સહાય પૂરી પાડવા અને મહત્વપૂર્ણ કાર્યો જાળવવા માટે પ્રારંભિક પુનર્જીવન પગલાં પછી દાખલ કરે છે.

વેન્ટિલેશન

નવજાત રિસુસિટેશનના તબક્કામાં વેન્ટિલેશનનો સમાવેશ થાય છે:

• શ્વાસનો અભાવ અથવા આક્રમક શ્વસન હલનચલનનો દેખાવ;
• શ્વાસની સ્થિતિને ધ્યાનમાં લીધા વિના, મિનિટ દીઠ 100 કરતા ઓછા વખત પલ્સ;
• સાથે સતત સાયનોસિસ સામાન્ય કામગીરીશ્વસન અને રક્તવાહિની તંત્ર.

આ પગલાંનો સમૂહ માસ્ક અથવા બેગનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. નવજાતનું માથું સહેજ પાછળ નમેલું છે અને ચહેરા પર માસ્ક મૂકવામાં આવે છે. તે ઇન્ડેક્સની આંગળીઓ અને અંગૂઠા સાથે રાખવામાં આવે છે. બાકીનો ઉપયોગ બાળકના જડબાને દૂર કરવા માટે થાય છે.

માસ્ક રામરામ, નાક અને મોં પર હોવો જોઈએ. પ્રતિ મિનિટ 30 થી 50 વખતની આવર્તન પર ફેફસાંને વેન્ટિલેટ કરવા માટે તે પૂરતું છે. બેગ વડે વેન્ટિલેશન કરવાથી પેટના પોલાણમાં હવા પ્રવેશી શકે છે. તમે તેનો ઉપયોગ કરીને તેને ત્યાંથી દૂર કરી શકો છો

પ્રક્રિયાની અસરકારકતા પર દેખરેખ રાખવા માટે, તમારે ઉદય પર ધ્યાન આપવાની જરૂર છે છાતીઅને હૃદય દરમાં ફેરફાર. ત્યાં સુધી બાળકની દેખરેખ ચાલુ રહે છે સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિશ્વાસ અને હૃદયના સંકોચનની લય.

શા માટે અને કેવી રીતે ઇન્ટ્યુબેશન કરવામાં આવે છે?

નવજાત શિશુના પ્રાથમિક રિસુસિટેશનમાં શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશનનો પણ સમાવેશ થાય છે, જો યાંત્રિક વેન્ટિલેશન 1 મિનિટ માટે બિનઅસરકારક હોય. ઇન્ટ્યુબેશન માટે ટ્યુબની યોગ્ય પસંદગી એ એક મહત્વપૂર્ણ મુદ્દા છે. તે બાળકના શરીરના વજન અને સગર્ભાવસ્થાની ઉંમરના આધારે કરવામાં આવે છે.

ઇન્ટ્યુબેશન નીચેના કેસોમાં પણ કરવામાં આવે છે:

• શ્વાસનળીમાંથી મેકોનિયમ એસ્પિરેશન દૂર કરવાની જરૂરિયાત;
• લાંબા સમય સુધી વેન્ટિલેશન હાથ ધરવા;
• પુનરુત્થાનનાં પગલાંના સંચાલનને સરળ બનાવવું;
• એડ્રેનાલિનનું ઇન્જેક્શન;
• ઊંડી અકાળતા.

લેરીન્ગોસ્કોપ પર લાઇટિંગ ચાલુ કરો અને લો ડાબી બાજુ. જમણો હાથનવજાતનું માથું પકડી રાખવું. બ્લેડ મોંમાં દાખલ કરવામાં આવે છે અને જીભના પાયામાં પસાર થાય છે. લેરીન્ગોસ્કોપના હેન્ડલ તરફ બ્લેડને ઊંચો કરીને, રિસુસિટેટર ગ્લોટીસ જુએ છે. ઇન્ટ્યુબેશન ટ્યુબ જમણી બાજુથી મૌખિક પોલાણમાં દાખલ કરવામાં આવે છે અને તેમાંથી પસાર થાય છે વોકલ કોર્ડતેમના ઉદઘાટનની ક્ષણે. જ્યારે તમે શ્વાસ લો છો ત્યારે આવું થાય છે. ટ્યુબને આયોજિત ચિહ્ન સુધી હાથ ધરવામાં આવે છે.

લેરીન્ગોસ્કોપ દૂર કરવામાં આવે છે, પછી માર્ગદર્શિકા. શ્વાસની થેલીને સ્ક્વિઝ કરીને ટ્યુબની સાચી નિવેશ તપાસવામાં આવે છે. હવા ફેફસામાં પ્રવેશે છે અને છાતીમાં પ્રવાસનું કારણ બને છે. આગળ, ઓક્સિજન સપ્લાય સિસ્ટમ જોડાયેલ છે.

પરોક્ષ કાર્ડિયાક મસાજ

ડિલિવરી રૂમમાં નવજાત શિશુના પુનરુત્થાનમાં હૃદયના ધબકારા પ્રતિ મિનિટ 80 ધબકારા કરતા ઓછા હોય ત્યારે તે સૂચવવામાં આવે છે.

પરોક્ષ મસાજ કરવાની બે રીત છે. પ્રથમનો ઉપયોગ કરતી વખતે, એક હાથની તર્જની અને મધ્યમ આંગળીનો ઉપયોગ કરીને છાતી પર દબાણ કરવામાં આવે છે. બીજા સંસ્કરણમાં, મસાજ બંને હાથના અંગૂઠાથી કરવામાં આવે છે, અને બાકીની આંગળીઓ પીઠને ટેકો આપવા માટે સામેલ છે. રિસુસિટેટર-નિયોનેટોલોજિસ્ટ સ્ટર્નમના મધ્ય અને નીચલા ત્રીજા ભાગની સીમા પર દબાણ લાવે છે જેથી છાતી 1.5 સે.મી.થી નમી જાય. દબાણની આવર્તન 90 પ્રતિ મિનિટ છે.

તે સુનિશ્ચિત કરવું હિતાવહ છે કે શ્વાસમાં લેવાનું અને છાતી પર દબાવવાનું એકસાથે હાથ ધરવામાં આવતું નથી. દબાણ વચ્ચેના વિરામ દરમિયાન, તમે તમારા હાથને સ્ટર્નમની સપાટીથી દૂર કરી શકતા નથી. બેગ દબાવવાનું કામ દર ત્રણ દબાણ પછી કરવામાં આવે છે. દર 2 સેકન્ડ માટે તમારે 3 દબાણ અને 1 વેન્ટિલેશન કરવાની જરૂર છે.

મેકોનિયમ સાથે પાણીના દૂષણના કિસ્સામાં ક્રિયાઓ

નિયોનેટલ રિસુસિટેશનની વિશેષતાઓમાં એમ્નિઅટિક પ્રવાહીના મેકોનિયમ સ્ટેનિંગમાં સહાય અને બાળક માટે 6 પોઈન્ટથી ઓછાના અપગર સ્કોરનો સમાવેશ થાય છે.

1. બાળજન્મ દરમિયાન, માથું બહાર નીકળ્યા પછી જન્મ નહેરઅનુનાસિક અને મૌખિક પોલાણની સામગ્રીને તરત જ મહાપ્રાણ કરો.
2. જન્મ પછી અને બાળકને ઉષ્માના સ્ત્રોત હેઠળ મૂક્યા પછી, પ્રથમ શ્વાસ પહેલાં, શ્વાસનળી અને શ્વાસનળીની સામગ્રીને બહાર કાઢવા માટે શક્ય તેટલી સૌથી મોટી નળી વડે ઇન્ટ્યુબેશન કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.
3. જો સમાવિષ્ટો કાઢવાનું શક્ય હોય અને તેમાં મેકોનિયમનું મિશ્રણ હોય, તો પછી નવજાતને બીજી ટ્યુબ સાથે ફરીથી ઇન્ટ્યુબેશન કરવું જરૂરી છે.
4. બધી સામગ્રીઓ દૂર કર્યા પછી જ વેન્ટિલેશન સ્થાપિત થાય છે.

ડ્રગ ઉપચાર

બાળરોગના નવજાત પુનરુત્થાન ફક્ત મેન્યુઅલ અથવા હાર્ડવેર દરમિયાનગીરીઓ પર જ નહીં, પણ ઉપયોગ પર પણ આધારિત છે. દવાઓ. યાંત્રિક વેન્ટિલેશન અને પરોક્ષ મસાજના કિસ્સામાં, જ્યારે પગલાં 30 સેકંડથી વધુ સમય માટે બિનઅસરકારક હોય છે, ત્યારે દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

નવજાત શિશુના પુનરુત્થાનમાં એડ્રેનાલિનનો ઉપયોગ થાય છે, એટલે કે રક્ત પરિભ્રમણ, સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ, નાલોક્સોન અને ડોપામાઇનને પુનઃસ્થાપિત કરવા.

એડ્રેનાલિન એ એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ દ્વારા શ્વાસનળીમાં અથવા નસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. દવાની સાંદ્રતા 1:10,000 છે. દવાનો ઉપયોગ હૃદયના સંકોચનના બળને વધારવા અને હૃદયના ધબકારાને વેગ આપવા માટે થાય છે. એન્ડોટ્રેકિયલ વહીવટ પછી, યાંત્રિક વેન્ટિલેશન ચાલુ રાખવામાં આવે છે જેથી દવા સમાનરૂપે વિતરિત કરી શકાય. જો જરૂરી હોય તો, ઉત્પાદન 5 મિનિટ પછી સંચાલિત થાય છે.

બાળકના વજનના આધારે દવાની માત્રાની ગણતરી:

• 1 કિગ્રા - 0.1-0.3 મિલી;
• 2 કિગ્રા - 0.2-0.6 મિલી;
• 3 કિગ્રા - 0.3-0.9 મિલી;
• 4 કિગ્રા - 0.4-1.2 મિલી.

જો લોહીની ઉણપ હોય અથવા તેને બદલવાની જરૂર હોય, તો આલ્બ્યુમિન, સોલીન સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન અથવા રિંગર્સ સોલ્યુશનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. દવાને નાળની નસમાં એક પ્રવાહમાં (બાળકના શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ 10 મિલી) ધીમે ધીમે 10 મિનિટમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. BCC ફિલર્સની રજૂઆત તેને વધારવાનું શક્ય બનાવે છે ધમની દબાણ, એસિડિસિસનું સ્તર ઘટાડે છે, પલ્સ રેટને સામાન્ય બનાવે છે અને પેશી ચયાપચયમાં સુધારો કરે છે.

અસરકારક વેન્ટિલેશન સાથે નવજાત શિશુના પુનરુત્થાન માટે એસિડિસિસના ચિહ્નોને ઘટાડવા માટે નાળની નસમાં સોડિયમ બાયકાર્બોનેટના વહીવટની જરૂર છે. જ્યાં સુધી બાળકના ફેફસાંનું પૂરતું વેન્ટિલેશન ન થાય ત્યાં સુધી દવાનો ઉપયોગ થવો જોઈએ નહીં.

ડોપામાઇનનો ઉપયોગ કાર્ડિયાક ઇન્ડેક્સ અને ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન રેટ વધારવા માટે થાય છે. ઇન્ફ્યુઝન થેરાપીનો ઉપયોગ કરતી વખતે દવા રેનલ વાહિનીઓને ફેલાવે છે અને સોડિયમ ક્લિયરન્સમાં વધારો કરે છે. બ્લડ પ્રેશર અને હાર્ટ રેટની સતત દેખરેખ હેઠળ તે માઇક્રો-જેટ દ્વારા નસમાં સંચાલિત થાય છે.

નાલોક્સોન બાળકના શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ દવાના 0.1 મિલીલીટરના દરે નસમાં આપવામાં આવે છે. જ્યારે ત્વચાનો રંગ અને નાડી સામાન્ય હોય ત્યારે દવાનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, પરંતુ શ્વાસોચ્છવાસના મંદીના સંકેતો હોય છે. જ્યારે માતા તેનો ઉપયોગ કરતી હોય ત્યારે નવજાતને નાલોક્સોન ન આપવી જોઈએ નાર્કોટિક દવાઓઅથવા માદક પીડાનાશક દવાઓ સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે.

રિસુસિટેશન ક્યારે બંધ કરવું?

જ્યાં સુધી બાળક 6 Apgar પોઈન્ટ મેળવે નહીં ત્યાં સુધી વેન્ટિલેશન ચાલુ રહે છે. આ મૂલ્યાંકન દર 5 મિનિટે હાથ ધરવામાં આવે છે અને અડધા કલાક સુધી ચાલે છે. જો આ સમય પછી નવજાતનું સૂચક 6 કરતા ઓછું હોય, તો પછી તેને પ્રસૂતિ હોસ્પિટલના આઈસીયુમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે, જ્યાં નવજાત શિશુઓની વધુ પુનર્જીવન અને સઘન સંભાળ હાથ ધરવામાં આવે છે.

જો રિસુસિટેશન પગલાંની અસરકારકતા સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર હોય અને એસિસ્ટોલ અને સાયનોસિસ જોવા મળે છે, તો પછી પગલાં 20 મિનિટ સુધી ચાલુ રહે છે. જ્યારે ઓછામાં ઓછા દેખાય છે સહેજ નિશાનીઅસરકારકતા, તેમની અવધિ સમગ્ર સમય માટે વધે છે કે પગલાં હકારાત્મક પરિણામ આપે છે.

નવજાત સઘન સંભાળ એકમ

ફેફસાં અને હૃદયના કાર્યની સફળ પુનઃસ્થાપના પછી, નવજાતને સઘન સંભાળ એકમમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે. ત્યાં, ડોકટરોનું કાર્ય શક્ય ગૂંચવણોને રોકવા માટેનું લક્ષ્ય છે.

પુનરુત્થાન પછી નવજાતને મગજનો સોજો અથવા અન્ય સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના વિકારોની ઘટનાને રોકવાની જરૂર છે, કિડની કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવું અને ઉત્સર્જન કાર્યશરીર, રક્ત પરિભ્રમણનું સામાન્યકરણ.

બાળક એસિડિસિસ, લેક્ટિક એસિડિસિસના સ્વરૂપમાં મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર વિકસાવી શકે છે, જે પેરિફેરલ માઇક્રોકાર્ક્યુલેશનમાં વિક્ષેપને કારણે થાય છે. મગજની બાજુથી, આક્રમક હુમલા, હેમરેજ, સેરેબ્રલ ઇન્ફાર્ક્શન, એડીમા, વિકાસનો દેખાવ પણ દેખાઈ શકે છે હૃદયના વેન્ટ્રિકલ્સના કાર્યનું ઉલ્લંઘન, તીવ્ર કિડની નિષ્ફળતા, એટોની પણ દેખાઈ શકે છે. મૂત્રાશય, મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ અને અન્ય અંતઃસ્ત્રાવી અંગોની અપૂર્ણતા.

બાળકની સ્થિતિના આધારે, તેને ઇન્ક્યુબેટર અથવા ઓક્સિજન ટેન્ટમાં મૂકવામાં આવે છે. નિષ્ણાતો તમામ અવયવો અને સિસ્ટમોની કામગીરીનું નિરીક્ષણ કરે છે. બાળકને 12 કલાક પછી જ ખવડાવવાની મંજૂરી છે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં - પછી

ભૂલો કે જે પ્રતિબંધિત છે

તે પ્રવૃત્તિઓ કરવા માટે સખત પ્રતિબંધિત છે જેની સલામતી સાબિત થઈ નથી:

• બાળક ઉપર પાણી રેડવું;
• તેની છાતી સ્વીઝ;
• નિતંબ પર પ્રહાર;
• ચહેરા અને તેના જેવામાં ઓક્સિજનનો પ્રવાહ દિશામાન કરો.

આલ્બ્યુમિન સોલ્યુશનનો ઉપયોગ રક્તના પ્રારંભિક જથ્થાને વધારવા માટે થવો જોઈએ નહીં, કારણ કે આ નવજાત શિશુમાં મૃત્યુનું જોખમ વધારે છે.

પુનરુત્થાનના પગલાં લેવાનો અર્થ એ નથી કે બાળકને કોઈ અસાધારણતા અથવા ગૂંચવણો હશે. નવજાત શિશુ સઘન સંભાળમાં હોય તે પછી ઘણા માતાપિતા પેથોલોજીકલ અભિવ્યક્તિઓની અપેક્ષા રાખે છે. આવા કિસ્સાઓની સમીક્ષાઓ દર્શાવે છે કે ભવિષ્યમાં બાળકોનો તેમના સાથીદારો જેવો જ વિકાસ થાય છે.

બાળકોમાં, શ્વાસ અને પરિભ્રમણ અચાનક બંધ થવાના કારણો ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર છે, જેમાં અચાનક શિશુ મૃત્યુ સિન્ડ્રોમ, ગૂંગળામણ, ડૂબવું, આઘાત, વિદેશી સંસ્થાઓશ્વસન માર્ગમાં, ઇલેક્ટ્રિક શોક, સેપ્સિસ, વગેરે. તેથી, પુખ્ત વયના લોકોથી વિપરીત, અગ્રણી પરિબળ ("ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ") નક્કી કરવું મુશ્કેલ છે કે જેના પર અસ્તિત્વ ટર્મિનલ સ્થિતિના વિકાસ પર નિર્ભર રહેશે.

શિશુઓ અને બાળકો માટે પુનરુત્થાનના પગલાં પુખ્ત વયના લોકો કરતા અલગ છે. બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં CPR કરવા માટેની પદ્ધતિમાં ઘણી સમાનતાઓ હોવા છતાં, બાળકોમાં જીવન આધાર, એક નિયમ તરીકે, એક અલગ પ્રારંભિક બિંદુથી શરૂ થાય છે. ઉપર નોંધ્યું છે તેમ, પુખ્ત વયના લોકોમાં ક્રિયાઓનો ક્રમ લક્ષણો પર આધારિત હોય છે, જેમાંથી મોટા ભાગની પ્રકૃતિ હૃદયની હોય છે. પરિણામે, ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિનું નિર્માણ થાય છે જેને અસર પ્રાપ્ત કરવા માટે સામાન્ય રીતે કટોકટી ડિફિબ્રિલેશનની જરૂર પડે છે. બાળકોમાં, પ્રાથમિક કારણ સામાન્ય રીતે શ્વાસોચ્છવાસની પ્રકૃતિ હોય છે, જે જો તાત્કાલિક ઓળખવામાં ન આવે તો, ઝડપથી જીવલેણ કાર્ડિયાક અરેસ્ટ તરફ દોરી જાય છે. બાળકોમાં પ્રાથમિક કાર્ડિયાક અરેસ્ટ દુર્લભ છે.

બાળરોગના દર્દીઓની એનાટોમિકલ અને શારીરિક લાક્ષણિકતાઓના સંબંધમાં, તકનીકને ઑપ્ટિમાઇઝ કરવા માટે પુનર્જીવન સંભાળત્યાં ઘણી વય સીમાઓ છે. આ નવજાત શિશુઓ, 1 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના શિશુઓ, 1 થી 8 વર્ષની વયના બાળકો, 8 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકો અને કિશોરો છે.

બેભાન બાળકોમાં વાયુમાર્ગમાં અવરોધનું સૌથી સામાન્ય કારણ જીભ છે. સરળ યુક્તિઓમાથાનું વિસ્તરણ અને ચિન લિફ્ટ અથવા અપહરણ નીચલું જડબુંબાળકના વાયુમાર્ગની ધીરજની ખાતરી કરો. જો બાળકની ગંભીર સ્થિતિનું કારણ ઈજા છે, તો માત્ર નીચલા જડબાને દૂર કરીને વાયુમાર્ગની પેટન્સી જાળવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

નાના બાળકો (1 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના) માં કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસ કરવાની વિશિષ્ટતા એ છે કે, શરીરરચનાત્મક લાક્ષણિકતાઓને ધ્યાનમાં લેતા - બાળકના નાક અને મોં વચ્ચેની નાની જગ્યા - બચાવકર્તા "મોંથી મોં અને નાક સુધી" શ્વાસ લે છે. તે જ સમયે બાળક. જો કે, તાજેતરના સંશોધનો સૂચવે છે કે શિશુઓમાં મૂળભૂત CPR માટે મોં-થી-નાક શ્વાસ એ પસંદગીની પદ્ધતિ છે. 1 થી 8 વર્ષની વયના બાળકો માટે, મોં-થી-મોંથી શ્વાસ લેવાની પદ્ધતિની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ગંભીર બ્રેડીકાર્ડિયા અથવા એસિસ્ટોલ એ બાળકો અને શિશુઓમાં હૃદયસ્તંભતા સાથે સંકળાયેલ સૌથી સામાન્ય લય છે. બાળકોમાં રક્ત પરિભ્રમણનું મૂલ્યાંકન પરંપરાગત રીતે પલ્સ તપાસવાથી શરૂ થાય છે. શિશુઓમાં, પલ્સનું મૂલ્યાંકન બ્રેકીયલ ધમની પર કરવામાં આવે છે, બાળકોમાં - કેરોટીડ ધમની પર. પલ્સ 10 સેકંડથી વધુ સમય માટે તપાસવામાં આવે છે, અને જો તે સ્પષ્ટ ન હોય અથવા તેની આવર્તન શિશુઓમાં હોય. 60 થી ઓછા ધબકારાપ્રતિ મિનિટ, તમારે તાત્કાલિક બાહ્ય કાર્ડિયાક મસાજ શરૂ કરવું જરૂરી છે.

બાળકોમાં પરોક્ષ હાર્ટ મસાજની વિશેષતાઓ: નવજાત શિશુઓ માટે, અંગૂઠાના નેઇલ ફલેન્જીસ સાથે મસાજ કરવામાં આવે છે, પહેલા બંને હાથથી પીઠ ઢાંક્યા પછી, શિશુઓ માટે - એક અથવા બે આંગળીઓથી, 1 થી 8 વર્ષના બાળકો માટે - એક હાથ વડે. 1 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં, CPR કરતી વખતે, 1 થી 8 વર્ષની વયના બાળકો માટે - ઓછામાં ઓછા 100 પ્રતિ મિનિટ, 100 પ્રતિ મિનિટ (1 સે દીઠ 2 સંકોચન) ની આવર્તન જાળવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. 5:1 નો રેશિયો અને શ્વસન ચક્ર. 8 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકો માટે, પુખ્ત વયના લોકોની ભલામણોનું પાલન કરવું જોઈએ.

પરોક્ષ કાર્ડિયાક મસાજ કરવાની પદ્ધતિની વિશિષ્ટતાને કારણે બાળકો માટે 8 વર્ષની ઉચ્ચ પરંપરાગત વય મર્યાદા પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવી હતી. જો કે, બાળકોના શરીરનું વજન અલગ અલગ હોઈ શકે છે, તેથી ચોક્કસ ઉચ્ચ વય મર્યાદા વિશે સ્પષ્ટપણે બોલવું અશક્ય છે. બચાવકર્તાએ સ્વતંત્ર રીતે પુનર્જીવન પગલાંની અસરકારકતા નક્કી કરવી જોઈએ અને સૌથી યોગ્ય તકનીક લાગુ કરવી જોઈએ.

એપિનેફ્રાઇનની ભલામણ કરેલ પ્રારંભિક માત્રા 0.01 mg/kg અથવા 0.1 ml/kg ખારામાં, ઇન્ટ્રાવેનસ અથવા ઇન્ટ્રાઓસિયસ રીતે આપવામાં આવે છે. તાજેતરના અભ્યાસો એરેએક્ટિવ એસિસ્ટોલ માટે બાળકોમાં એડ્રેનાલિનના ઉચ્ચ ડોઝનો ઉપયોગ કરવાનો ફાયદો સાબિત કરે છે. જો પ્રારંભિક માત્રા માટે કોઈ પ્રતિસાદ ન હોય, તો 3-5 મિનિટ પછી તે જ ડોઝને પુનરાવર્તિત કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે અથવા ઉચ્ચ માત્રામાં એડ્રેનાલિનનું સંચાલન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે - 0.1 મિલિગ્રામ/કિલો 0.1 મિલી/કિલો ખારા દ્રાવણમાં.

એટ્રોપિન એ પેરાસિમ્પેથેટિક નાકાબંધી દવા છે જે એન્ટિવાગલ અસર ધરાવે છે. બ્રેડીકાર્ડિયાની સારવાર માટે, તેનો ઉપયોગ 0.02 mg/kg ની માત્રામાં થાય છે. એટ્રોપિન એ કાર્ડિયાક અરેસ્ટ દરમિયાન ઉપયોગમાં લેવાતી ફરજિયાત દવા છે, ખાસ કરીને જો તે વેગલ બ્રેડીકાર્ડિયા દ્વારા થાય છે.

પુન: પ્રાપ્તિ સામાન્ય કામગીરીરુધિરાભિસરણ તંત્ર, ફેફસામાં હવાનું વિનિમય જાળવી રાખવું એ પ્રાથમિક ધ્યેય છે. રક્ત પરિભ્રમણ પુનઃસ્થાપિત થાય અને શ્વાસ સ્વતંત્ર ન થાય ત્યાં સુધી સમયસર રિસુસિટેશનના પગલાં મગજ અને મ્યોકાર્ડિયમમાં ન્યુરોન્સના મૃત્યુને ટાળવામાં મદદ કરે છે. કાર્ડિયાક કારણને લીધે બાળકમાં રુધિરાભિસરણ ધરપકડ અત્યંત ભાગ્યે જ થાય છે.

બાળકોમાં CPR

શિશુઓ અને નવજાત શિશુઓ માટે, નીચેના કારણોને અલગ પાડવામાં આવે છે: ગૂંગળામણ, SIDS - અચાનક શિશુ મૃત્યુ સિન્ડ્રોમ, જ્યારે શબપરીક્ષણ મહત્વપૂર્ણ પ્રવૃત્તિના સમાપ્તિનું કારણ નક્કી કરી શકતું નથી, ન્યુમોનિયા, બ્રોન્કોસ્પેઝમ, ડૂબવું, સેપ્સિસ, ન્યુરોલોજીકલ રોગો. બાર મહિના પછીના બાળકોમાં, મૃત્યુ મોટાભાગે વિવિધ ઇજાઓ, બીમારીને કારણે ગૂંગળામણ અથવા શ્વસન માર્ગમાં વિદેશી શરીર દાખલ થવા, દાઝવા, ગોળી વાગવા અને ડૂબી જવાને કારણે થાય છે.

ડોકટરો યુવાન દર્દીઓને ત્રણ જૂથોમાં વિભાજિત કરે છે. રિસુસિટેશન માટેનું અલ્ગોરિધમ તેમના માટે અલગ છે.

1. બાળકમાં રક્ત પરિભ્રમણનું અચાનક બંધ થવું. રિસુસિટેશનના સમગ્ર સમયગાળા દરમિયાન ક્લિનિકલ મૃત્યુ. ત્રણ મુખ્ય પરિણામો:

• CPR હકારાત્મક પરિણામ સાથે સમાપ્ત થયું. તે જ સમયે, દર્દી પસાર થયા પછી તેની સ્થિતિ શું હશે તે આગાહી કરવી અશક્ય છે. ક્લિનિકલ મૃત્યુશરીરની કામગીરી કેટલી પુનઃસ્થાપિત થશે. કહેવાતી પોસ્ટ-રિસુસિટેશન બીમારી વિકસે છે.
• દર્દીમાં સ્વયંસ્ફુરિત માનસિક પ્રવૃત્તિની શક્યતાનો અભાવ હોય છે, અને મગજના કોષો મૃત્યુ પામે છે.
• રિસુસિટેશન સકારાત્મક પરિણામ લાવતું નથી; ડોકટરો દર્દીના મૃત્યુની ઘોષણા કરે છે.

1. ગંભીર આઘાત, આઘાતની સ્થિતિમાં અને પ્યુર્યુલન્ટ-સેપ્ટિક ગૂંચવણોવાળા બાળકોમાં કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન કરતી વખતે પૂર્વસૂચન પ્રતિકૂળ છે.
2. જ્યારે પણ શક્ય હોય ત્યારે ઓન્કોલોજી, આંતરિક અવયવોનો અસાધારણ વિકાસ અથવા ગંભીર ઇજાઓ ધરાવતા દર્દીનું પુનરુત્થાન કાળજીપૂર્વક આયોજન કરવામાં આવે છે. પલ્સ અને શ્વાસની ગેરહાજરીમાં રિસુસિટેશનના પ્રયત્નો પર તરત જ આગળ વધો. શરૂઆતમાં, તે સમજવું જરૂરી છે કે બાળક સભાન છે કે નહીં. દર્દીના માથાની અચાનક હલનચલન ટાળીને આ બૂમો પાડીને અથવા હળવાશથી ધ્રુજારી દ્વારા કરી શકાય છે.

પુનર્જીવન માટે સંકેતો - અચાનક બંધરક્ત પરિભ્રમણ

પ્રાથમિક રિસુસિટેશન

બાળકમાં CPR માં ત્રણ તબક્કાઓનો સમાવેશ થાય છે, જેને ABC પણ કહેવામાં આવે છે - હવા, શ્વાસ, પરિભ્રમણ:

• હવાનો રસ્તો ખુલ્લો. વાયુમાર્ગ સાફ હોવો જોઈએ. ઉલટી, જીભ પાછી ખેંચવી, વિદેશી શરીર શ્વાસ લેવામાં અવરોધ હોઈ શકે છે.
• પીડિત માટે શ્વાસ. કૃત્રિમ શ્વસન પગલાં હાથ ધરવા.
• તેના લોહીનું પરિભ્રમણ. ઇન્ડોર મસાજહૃદય

નવજાત બાળક પર કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન કરતી વખતે, પ્રથમ બે મુદ્દા સૌથી મહત્વપૂર્ણ છે. યુવાન દર્દીઓમાં પ્રાથમિક કાર્ડિયાક અરેસ્ટ અસામાન્ય છે.

બાળકના વાયુમાર્ગની જાળવણી

બાળકોમાં CPRની પ્રક્રિયામાં પ્રથમ તબક્કો સૌથી મહત્વપૂર્ણ માનવામાં આવે છે. ક્રિયાઓની અલ્ગોરિધમ નીચે મુજબ છે.

દર્દીને તેની પીઠ પર, ગરદન, માથું અને છાતી સાથે સમાન વિમાનમાં મૂકવામાં આવે છે. જો ખોપરીની કોઈ ઈજા ન હોય, તો તમારે તમારા માથાને પાછળ નમાવવાની જરૂર છે. જો પીડિતને માથા અથવા ઉપલા સર્વાઇકલ પ્રદેશમાં ઇજા હોય, તો નીચલા જડબાને આગળ ખસેડવું જરૂરી છે. જો તમે લોહી ગુમાવી રહ્યાં છો, તો તમારા પગને ઉંચા કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. શિશુમાં શ્વસન માર્ગ દ્વારા હવાના મુક્ત પ્રવાહનું ઉલ્લંઘન ગરદનના વધુ પડતા વળાંક સાથે વધી શકે છે.

માટે પગલાંની બિનઅસરકારકતાનું કારણ પલ્મોનરી વેન્ટિલેશનહોઈ શકે છે ખોટી સ્થિતિબાળકનું માથું શરીર સાથે સંબંધિત છે.

જો મૌખિક પોલાણમાં વિદેશી વસ્તુઓ છે જે શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી બનાવે છે, તો તેને દૂર કરવી આવશ્યક છે. જો શક્ય હોય તો, શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન કરવામાં આવે છે અને વાયુમાર્ગ દાખલ કરવામાં આવે છે. જો દર્દીને ઇન્ટ્યુબેશન કરવું અશક્ય છે, તો "મોંથી મોં" અને "નાક અને મોંથી મોં" શ્વાસ લેવામાં આવે છે.

મોં-થી-મોં વેન્ટિલેશન માટે ક્રિયાઓનું અલ્ગોરિધમ

દર્દીના માથાના ઝુકાવની સમસ્યાના ઉકેલનો ઉલ્લેખ કરે છે અગ્રતા કાર્યોસીપીઆર.

વાયુમાર્ગના અવરોધને કારણે દર્દીનું હૃદય બંધ થઈ જાય છે. આ ઘટના એલર્જી, બળતરા ચેપી રોગોનું કારણ બને છે, વિદેશી વસ્તુઓમોઢામાં, ગળામાં અથવા શ્વાસનળીમાં, ઉલટી, લોહીના ગંઠાવાનું, લાળ, બાળકની ડૂબી ગયેલી જીભ.

યાંત્રિક વેન્ટિલેશન માટે ક્રિયાઓનું અલ્ગોરિધમ

કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન કરતી વખતે, એર ડક્ટ અથવા ફેસ માસ્કનો ઉપયોગ કરવો શ્રેષ્ઠ છે. જો આ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવો શક્ય ન હોય તો, દર્દીના નાક અને મોંમાં સક્રિયપણે હવા ફૂંકવાની વૈકલ્પિક કાર્યવાહી છે.

પેટને વિખરતા અટકાવવા માટે, તે સુનિશ્ચિત કરવું જરૂરી છે કે પેરીટેઓનિયમની કોઈ પર્યટન નથી. શ્વાસને પુનઃસ્થાપિત કરવાના પગલાં હાથ ધરતી વખતે શ્વાસ બહાર કાઢવા અને શ્વાસ લેવાની વચ્ચેના અંતરાલોમાં માત્ર છાતીનું પ્રમાણ ઘટવું જોઈએ.

એર ડક્ટ એપ્લિકેશન

ફેફસાંના કૃત્રિમ વેન્ટિલેશનની પ્રક્રિયા હાથ ધરતી વખતે, નીચેના પગલાંઓ હાથ ધરવામાં આવે છે. દર્દીને સખત, સપાટ સપાટી પર મૂકવામાં આવે છે. માથું સહેજ પાછળ ફેંકવામાં આવે છે. પાંચ સેકન્ડ માટે બાળકના શ્વાસનું અવલોકન કરો. જો શ્વાસ ન આવતો હોય તો દોઢથી બે સેકન્ડ સુધી બે શ્વાસ લો. આ પછી, હવા બહાર નીકળવા માટે થોડી સેકંડ રાહ જુઓ.

બાળકને પુનર્જીવિત કરતી વખતે, તમારે ખૂબ કાળજીપૂર્વક હવા શ્વાસમાં લેવી જોઈએ. બેદરકાર ક્રિયાઓ ફેફસાના પેશીના ભંગાણનું કારણ બની શકે છે. નવજાત અને શિશુનું કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન હવા ફૂંકવા માટે ગાલનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. હવાના બીજા શ્વાસ અને ફેફસામાંથી બહાર નીકળ્યા પછી, હૃદયના ધબકારા અનુભવાય છે.

બાળકના ફેફસાંમાં પાંચથી છ સેકન્ડના અંતરાલમાં દર મિનિટે આઠથી બાર વખત હવા ફૂંકાય છે, જો હૃદય કામ કરતું હોય. જો ધબકારા શોધી ન શકાય, તો અન્ય જીવન-રક્ષણ ક્રિયાઓ પર આગળ વધો.

મૌખિક પોલાણમાં વિદેશી વસ્તુઓની હાજરી માટે કાળજીપૂર્વક તપાસ કરવી જરૂરી છે અને ઉપલા વિભાગશ્વસન માર્ગ. આ પ્રકારનો અવરોધ હવાને ફેફસામાં પ્રવેશતા અટકાવશે.

ક્રિયાઓનો ક્રમ નીચે મુજબ છે:

• પીડિતને કોણીમાં વળેલા હાથ પર મૂકવામાં આવે છે, બાળકનું ધડ માથાના સ્તરથી ઉપર છે, જે બંને હાથથી નીચલા જડબા દ્વારા પકડવામાં આવે છે.
• દર્દીને યોગ્ય સ્થિતિમાં મૂક્યા પછી, દર્દીના ખભાના બ્લેડ વચ્ચે પાંચ હળવા ફૂંકાય છે. મારામારીની ખભાના બ્લેડથી માથા સુધી નિર્દેશિત અસર હોવી જોઈએ.

જો બાળકને હાથ પર યોગ્ય સ્થિતિમાં ન મૂકી શકાય, તો બાળકને પુનર્જીવિત કરનાર વ્યક્તિની જાંઘ અને વાળેલા પગનો આધાર તરીકે ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

બંધ હૃદયની મસાજ અને છાતીનું સંકોચન

હેમોડાયનેમિક્સને સામાન્ય બનાવવા માટે બંધ કાર્ડિયાક સ્નાયુ મસાજનો ઉપયોગ થાય છે. યાંત્રિક વેન્ટિલેશનના ઉપયોગ વિના હાથ ધરવામાં આવતું નથી. ઇન્ટ્રાથોરાસિક દબાણમાં વધારો થવાને કારણે, લોહી ફેફસામાંથી બહાર નીકળે છે રુધિરાભિસરણ તંત્ર. બાળકના ફેફસામાં હવાનું મહત્તમ દબાણ છાતીના નીચેના ત્રીજા ભાગમાં જોવા મળે છે.

પ્રથમ કમ્પ્રેશન એક પરીક્ષણ હોવું જોઈએ, તે છાતીની સ્થિતિસ્થાપકતા અને પ્રતિકાર નક્કી કરવા માટે હાથ ધરવામાં આવે છે. કાર્ડિયાક મસાજ દરમિયાન છાતી તેના કદના 1/3 જેટલી સ્ક્વિઝ થાય છે. વિવિધ વય જૂથોના દર્દીઓ માટે છાતીનું સંકોચન અલગ રીતે કરવામાં આવે છે. તે પામ્સના પાયા પર દબાણ લાગુ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે.

બંધ હૃદય મસાજ

બાળકોમાં કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશનની સુવિધાઓ

બાળકોમાં કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશનની વિશેષતાઓ એ છે કે સંકોચન કરવા માટે આંગળીઓ અથવા એક હથેળીનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે. નાના કદદર્દીઓ અને નાજુક શરીર.

• શિશુઓ માટે, માત્ર અંગૂઠાનો ઉપયોગ કરીને છાતી પર દબાણ લાદવામાં આવે છે.
• 12 મહિનાથી આઠ વર્ષ સુધીના બાળકો માટે, મસાજ એક હાથથી કરવામાં આવે છે.
• આઠ વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓ માટે, બંને હથેળીઓ છાતી પર મૂકવામાં આવે છે. પુખ્ત વયના લોકો માટે, પરંતુ દબાણનું બળ શરીરના કદના પ્રમાણસર છે. કાર્ડિયાક મસાજ દરમિયાન હાથની કોણી સીધી રહે છે.

18 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓમાં કાર્ડિયાક પ્રકૃતિના CPR અને બાળકોમાં ગૂંગળામણના પરિણામે કાર્ડિયોપલ્મોનરી નિષ્ફળતામાં કેટલાક તફાવતો છે, તેથી રિસુસિટેટર્સને ખાસ બાળરોગ અલ્ગોરિધમનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

કમ્પ્રેશન-વેન્ટિલેશન રેશિયો

જો માત્ર એક જ ચિકિત્સક રિસુસિટેશનમાં સામેલ હોય, તો તેણે દર ત્રીસ કોમ્પ્રેશન માટે દર્દીના ફેફસામાં બે એર ઈન્જેક્શન આપવા જોઈએ. જો બે રિસુસિટેટર્સ એક સાથે કામ કરી રહ્યા હોય, તો દર 2 એર ઇન્જેક્શન માટે 15 વખત કમ્પ્રેશન કરવામાં આવે છે. વેન્ટિલેશન માટે ખાસ ટ્યુબનો ઉપયોગ કરતી વખતે, નોન-સ્ટોપ કાર્ડિયાક મસાજ કરવામાં આવે છે. વેન્ટિલેશન દર પ્રતિ મિનિટ આઠ થી બાર ધબકારા સુધીનો છે.

હૃદય પર અથવા બાળકોમાં ફટકોનો ઉપયોગ થતો નથી - છાતીને ગંભીર નુકસાન થઈ શકે છે.

કમ્પ્રેશન ફ્રીક્વન્સી એકસો થી એકસો વીસ ધબકારા પ્રતિ મિનિટ સુધીની હોય છે. જો મસાજ 1 મહિનાથી ઓછી ઉંમરના બાળક પર કરવામાં આવે છે, તો તમારે પ્રતિ મિનિટ સાઠ ધબકારાથી પ્રારંભ કરવું જોઈએ.

યાદ રાખો કે બાળકનું જીવન તમારા હાથમાં છે

પુનર્જીવનના પ્રયત્નોને પાંચ સેકન્ડથી વધુ સમય માટે વિક્ષેપિત ન કરવો જોઈએ. રિસુસિટેશન શરૂ થયાના 60 સેકન્ડ પછી, ચિકિત્સકે દર્દીની નાડી તપાસવી જોઈએ. આ પછી, જ્યારે 5 સેકન્ડ માટે મસાજ બંધ થાય ત્યારે દર બેથી ત્રણ મિનિટે હૃદયના ધબકારા તપાસવામાં આવે છે. પુનર્જીવિત વ્યક્તિના વિદ્યાર્થીઓની સ્થિતિ તેની સ્થિતિ સૂચવે છે. પ્રકાશની પ્રતિક્રિયાનો દેખાવ સૂચવે છે કે મગજ પુનઃપ્રાપ્ત થઈ રહ્યું છે. વિદ્યાર્થીઓનું સતત વિસ્તરણ એ પ્રતિકૂળ લક્ષણ છે. જો દર્દીને ઇન્ટ્યુબેશન કરવું જરૂરી હોય, તો રિસુસિટેશનના પગલાં 30 સેકન્ડથી વધુ સમય માટે વિક્ષેપિત ન થવું જોઈએ.

1 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં CPR ના તબક્કા.

સીપીઆરના તબક્કાઓનો ક્રમ અને પુનર્જીવનના સામાન્ય સિદ્ધાંતો શિશુઓ, બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકો માટે સમાન છે. જો કે, વિવિધ વય જૂથોમાં પુનર્જીવનનો ક્રમ અને પદ્ધતિઓ કંઈક અંશે અલગ છે.

સ્ટેજ 1:

સ્ટેજ 2: SEMP ને કૉલ કરો.બહારના 8 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના શિશુ અથવા બાળકમાં શ્વસન/રુધિરાભિસરણ ધરપકડ માટે વર્તમાન AHA ભલામણો તબીબી સંસ્થાબચાવકર્તાને લગભગ 1 મિનિટ માટે CPR કરવા માટે સૂચના આપો અને પછી EMS નો સંપર્ક કરો. 2000ની આંતરરાષ્ટ્રીય માર્ગદર્શિકા હજુ પણ 8 વર્ષથી વધુ વયના અને પુખ્ત વયના બાળકોના પુનર્જીવન માટે "પહેલા કૉલ કરો"ની ભલામણ કરે છે. ચહેરા અને શરીરની અખંડિતતાના આધારે 8 વર્ષનાં બાળકોને પુનર્જીવિત કરતી વખતે "જલદીથી કૉલ કરો" ની ભલામણ કરવામાં આવે છે.એ નોંધવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે કે "પહેલા કૉલ કરો" અને "શક્ય તેટલી વહેલી તકે કૉલ કરો" સિક્વન્સ ફક્ત એકલા બચાવકર્તાને જ લાગુ પડે છે.

સ્ટેજ 3:

સ્ટેજ 4: હેડ ટિલ્ટ ટેક્નિકનો ઉપયોગ કરીને અથવા, જો માથા અને ગરદનની ઇજાની શંકા હોય તો, નીચલા જડબાને ખસેડીને. બાળકના માથાને વધુ પડતી પાછળ નમાવશો નહીં, કારણ કે આ બાળકના સાંકડા વાયુમાર્ગમાં અવરોધ તરફ દોરી શકે છે. મોટે ભાગે, વાયુમાર્ગને સ્પષ્ટ કરવા માટે ફક્ત માથાનું મધ્યમ નમવું પૂરતું છે. જો આ મદદ કરતું નથી, તો તમારે નીચલા જડબાને સહેજ લંબાવવાની અને બાળકનું મોં ખોલવાની જરૂર છે. બાળકનું મોં બંધ રાખવું તે અસ્વીકાર્ય છે, કારણ કે બાળકોને વારંવાર અનુનાસિક માર્ગોમાં અવરોધ હોય છે.

સ્ટેજ 5: શ્વાસનું મૂલ્યાંકન.છાતીની હિલચાલનું અવલોકન કરો, બહાર નીકળતી હવાને સાંભળો, બહાર નીકળેલી હવાનો પ્રવાહ અનુભવો. જો બાળક શ્વાસ લે છે, તો તેને શ્રેષ્ઠ સ્થિતિમાં મૂકો. જો તે શ્વાસ ન લેતો હોય, તો વેન્ટિલેશન ("મોંથી મોં અને નાક", "હવાના નળી દ્વારા મોંથી મોં", "માસ્ક દ્વારા મોંથી મોં" અથવા બેગ અને માસ્કનો ઉપયોગ કરીને) બે ધીમા કૃત્રિમ શ્વાસોથી શરૂ થાય છે (દરેક સ્થાયી 1 - 2 સે.). ફુગાવાનું બળ અને વોલ્યુમ એવું હોવું જોઈએ કે છાતીમાં વધારો થાય. મધ્યમ, ધીમી ઇન્સફલેશન્સ ગેસ્ટ્રિક વિસ્તરણને ટાળવામાં મદદ કરે છે. શિશુઓમાં કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસ દર 1 મિનિટે 20 શ્વાસના દરે કરવામાં આવે છે (દર 3 સેકન્ડે 1 શ્વાસ).

તીવ્ર વાયુમાર્ગ અવરોધના કિસ્સામાં, જો ત્યાં કોઈ ઇતિહાસ છે ભસતી ઉધરસઅને તાવની સ્થિતિ, ક્રોપ અથવા એપિગ્લોટાઇટિસની શંકા હોવી જોઈએ. જ્યારે વિદેશી સંસ્થા દ્વારા વાયુમાર્ગને અવરોધિત કરવામાં આવે ત્યારે લેવાયેલા પગલાં આ કિસ્સામાં બિનસલાહભર્યા છે; દર્દીને તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવો જોઈએ, કારણ કે કટોકટી શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશનની જરૂર પડી શકે છે. જો શક્ય હોય તો, બાળકને રસ્તામાં ઓક્સિજન ઇન્હેલેશન આપવું જોઈએ.

સ્ટેજ 6: રક્ત પરિભ્રમણનું મૂલ્યાંકન.શિશુમાં, બ્રેકીયલ પલ્સ તપાસો. લઘુ અને સંપૂર્ણ ગરદન 1 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં, પલ્સને ઝડપથી શોધવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે કેરોટીડ ધમની. વધુમાં, જ્યારે બાળકની ગરદનમાં પલ્સ અનુભવવાનો પ્રયાસ કરવામાં આવે છે, ત્યારે વાયુમાર્ગને ચપટી કરવી ખૂબ જ સરળ છે. તેથી, શિશુમાં પલ્સની હાજરી બ્રેકીયલ ધમનીમાં તપાસવી જોઈએ. બ્રેકિયલ પલ્સ બાળકની કોણી અને ખભા વચ્ચેના હાથના ઉપરના અંદરના ભાગમાં અનુભવી શકાય છે. તમારી નાડી નક્કી કરવા માટે, તમારી તર્જની આંગળીને હળવેથી દબાવો અને વચલી આંગળી 10 સેકન્ડથી વધુ સમય માટે ઉપલા હાથની અંદરની તરફ. જો રક્ત પરિભ્રમણના ચિહ્નો હોય પરંતુ સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ ન હોય, તો માત્ર કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસ કરો.

સ્ટેજ 7: પરોક્ષ કાર્ડિયાક મસાજ.જો પરિભ્રમણના કોઈ ચિહ્નો ન હોય અથવા હૃદયના ધબકારા/પલ્સ રેટ 60 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ કરતા ઓછા હોય (નવજાત શિશુમાં 80 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ કરતા ઓછા હોય), જો નબળા પરફ્યુઝનના ચિહ્નો હોય, તો છાતીમાં સંકોચન શરૂ કરવું જોઈએ. નબળા પરફ્યુઝનની હાજરીમાં ગંભીર બ્રેડીકાર્ડિયા એ કાર્ડિયાક મસાજ માટેનો સંકેત છે, કારણ કે બાલ્યાવસ્થામાં અને બાળપણમાં કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિ પલ્સ રેટ પર ખૂબ જ નિર્ભર હોય છે, અને નબળા પરફ્યુઝનની હાજરીમાં નીચા હૃદયના ધબકારા તોળાઈ રહેલી રુધિરાભિસરણ ધરપકડ સૂચવે છે. કાર્ડિયાક મસાજ શરૂ થવો જોઈએ તે પલ્સ રેટને ચોક્કસ રીતે દર્શાવવા માટે કોઈ વૈજ્ઞાનિક પુરાવા નથી; નબળા પરફ્યુઝનના સંકેતો સાથે દર 60 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ કરતાં ઓછો હોય ત્યારે તેને શરૂ કરવાની ભલામણ શીખવાની સરળતા અને કુશળતા જાળવી રાખવા પર આધારિત છે.

બાળકો પર સીપીઆર પુખ્ત વયના લોકોની જેમ જ બે બચાવકર્તા દ્વારા કરી શકાય છે. શિશુઓ માટે, એક રિસુસિટેટર સાથેની તકનીક તેમના નાના કદને કારણે વધુ અસરકારક છે.

1 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં પરોક્ષ કાર્ડિયાક મસાજની તકનીક. શિશુમાં, છાતીમાં સંકોચન સ્ટર્નમના નીચેના ભાગમાં કરવામાં આવે છે, સ્ટર્નમના મધ્ય ભાગ સાથે તેના આંતરછેદ પર બંને સ્તનની ડીંટી દ્વારા દોરવામાં આવેલી રેખા નીચે એક આંગળીની પહોળાઈ. સ્ટર્નમને 2 અથવા 3 આંગળીઓથી સંકુચિત કરો (લેય અને સોલો રેસ્ક્યુર્સ માટે પસંદગીની પદ્ધતિ) અથવા શિશુની છાતીને કપ કરીને, બંને હાથની આંગળીઓ વડે શિશુની પીઠને ટેકો આપીને, સ્ટર્નમના નીચેના અડધા ભાગ પર બંને અંગૂઠા મૂકીને (બે માટે પસંદગીની પદ્ધતિ) બચાવકર્તા). સ્ટર્નમને 1.5 - 2.5 સે.મી.ની ઊંડાઈ સુધી 120 સંકોચન પ્રતિ મિનિટ (1 સેકન્ડ દીઠ આશરે 2 સંકોચન) ની આવર્તન સાથે સંકુચિત કરવામાં આવે છે. મસાજ કરતી વખતે, જ્યારે કમ્પ્રેશન બહાર આવે ત્યારે સ્ટર્નમમાંથી આંગળીઓ ઉપાડશો નહીં. 1 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં કમ્પ્રેશન અને કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસનો ગુણોત્તર 5:1 છે, અને નવજાત શિશુઓમાં - 3:1 (એક કે બે રિસુસિટેટર માટે).

સ્ટેજ 8:

1. 
   1 વર્ષથી 8 વર્ષ સુધીના બાળકોમાં CPR ના તબક્કા.

સ્ટેજ 1: હળવા ધ્રુજારીની પ્રતિક્રિયા નક્કી કરો.

સ્ટેજ 2: SEMP ને કૉલ કરો.

સ્ટેજ 3: બાળકને સખત, સપાટ સપાટી પર મૂકો.

સ્ટેજ 4: એરવે પેટન્સી પુનઃસ્થાપિત કરોહેડ ટિલ્ટ ટેક્નિકનો ઉપયોગ કરીને અથવા, જો માથા અને ગરદનની ઇજાની શંકા હોય તો, નીચલા જડબાને ખસેડીને.

સ્ટેજ 5: શ્વાસનું મૂલ્યાંકન.છાતીની હિલચાલનું અવલોકન કરો, બહાર નીકળતી હવાને સાંભળો, બહાર નીકળેલી હવાનો પ્રવાહ અનુભવો. જો બાળક શ્વાસ લે છે, તો તેને શ્રેષ્ઠ સ્થિતિમાં મૂકો. જો શ્વાસ ન લેતો હોય, તો વેન્ટિલેશન (“મોં-થી-મોં”, “મોં-થી-નાક”, “વાયુમાર્ગ દ્વારા મોં-થી-મોં”, “માસ્ક દ્વારા મોં-થી-મોં” અથવા બેગ અને માસ્કનો ઉપયોગ કરીને) બે ધીમા કૃત્રિમ શ્વાસોથી શરૂ થાય છે (દરેક 1 - 2 સેકન્ડ ચાલે છે).

સ્ટેજ 6: રક્ત પરિભ્રમણનું મૂલ્યાંકન. 10 સેકન્ડથી વધુ સમય માટે કેરોટીડ ધમનીમાં પલ્સ નક્કી કરો. જો રક્ત પરિભ્રમણના ચિહ્નો હોય પરંતુ સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ ન હોય, તો માત્ર કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસ કરો.

સ્ટેજ 7: પરોક્ષ કાર્ડિયાક મસાજ.જો રક્ત પરિભ્રમણના કોઈ ચિહ્નો ન હોય, તો છાતીમાં સંકોચન શરૂ કરો.

1 વર્ષથી 8 વર્ષ સુધીના બાળકોમાં પરોક્ષ કાર્ડિયાક મસાજની તકનીક. બાળકોમાં, કાર્ડિયાક મસાજ દરમિયાન કમ્પ્રેશનનું સ્થાન પણ છે નીચેનો અડધો ભાગસ્ટર્નમ તમારી મધ્યમ આંગળી વડે છાતીની એક બાજુએ કોસ્ટલ કમાનની નીચેની ધારને સ્થાનીકૃત કર્યા પછી, તેને સ્ટર્નમના પાયા પર ખસેડો. તમારી તર્જની આંગળીને તમારી મધ્યમ આંગળીની ઉપર અને તમારા બીજા હાથની હથેળીની એડી તમારી તર્જનીની બાજુમાં તમારા નીચલા સ્ટર્નમ પર મૂકો. એક હાથની હથેળીની એડી વડે સ્ટર્નમને 100 પ્રતિ મિનિટની આવર્તન સાથે 2.5 - 3.5 સે.મી.ની ઊંડાઈ સુધી સંકુચિત કરો. આંગળીઓ ઉંચી રહે છે. મસાજ કરતી વખતે, હાથને સ્ટર્નમમાંથી દૂર કરવામાં આવતો નથી. કમ્પ્રેશન અને છૂટછાટનો ગુણોત્તર 50:50 છે. 5 સ્ટર્નમ કમ્પ્રેશન પછી, કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસનું 1 અસરકારક ચક્ર કરો (એક અને બે બચાવકર્તા માટે).

જો બે બચાવકર્તા અસુરક્ષિત વાયુમાર્ગ ધરાવતા શિશુ અને બાળક પર CPR કરી રહ્યા હોય, તો છાતીમાં સંકોચન કરતા બચાવકર્તાએ દર પાંચ સંકોચન પછી બીજા બચાવકર્તાને અસરકારક બચાવ શ્વાસના એક ચક્રનું સંચાલન કરવાની મંજૂરી આપવા માટે વિરામ લેવાની જરૂર પડશે. જ્યાં સુધી વાયુમાર્ગ ખુલ્લું ન હોય ત્યાં સુધી આ વિરામ જરૂરી છે. એકવાર વાયુમાર્ગ ખુલ્લું થઈ જાય (ટ્રેચીઆ ઈન્ટ્યુબેટેડ), વિરામની જરૂર રહેતી નથી. જો કે, સંકોચન અને વેન્ટિલેશનનું સંકલન શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન પછી પણ પર્યાપ્ત વેન્ટિલેશનને પ્રોત્સાહન આપી શકે છે. છાતીના વિસ્તરણ પછી સંકોચન શરૂ થઈ શકે છે અને આમ CPR દરમિયાન સક્રિય શ્વાસ બહાર કાઢવામાં ફાળો આપે છે. જો કે એક સાથે સંકોચન અને વેન્ટિલેશનની તકનીક કેટલીક પરિસ્થિતિઓમાં કોરોનરી પરફ્યુઝન દબાણમાં વધારો કરી શકે છે; તે બેરોટ્રોમા તરફ દોરી શકે છે અને વેન્ટિલેશન ઘટાડી શકે છે. તેથી તે આગ્રહણીય નથી. પર્યાપ્ત વેન્ટિલેશનને સુનિશ્ચિત કરવા અને બાળકોમાં સંભવિત જોખમી બેરોટ્રોમાને રોકવા માટે પ્રાથમિકતા આપવામાં આવે છે.

8 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં કાર્ડિયાક મસાજ કરવાની તકનીક પુખ્ત વયના લોકો કરતા અલગ નથી.

રિસુસિટેશન સલાહ વચ્ચે સર્વસંમતિ છે કે નવજાત શિશુઓ માટે સ્ટર્નલ કમ્પ્રેશન ટુ વેન્ટિલેશન રેશિયો 3:1 અને 8 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો માટે 5:1 રેશિયોની ભલામણ કરવી જોઈએ. મોટા બાળકો (8 વર્ષથી વધુ ઉંમરના) અને 1 અથવા 2 બચાવકર્તા સાથે CPR કરતા પુખ્ત વયના લોકો માટે 15:2 ના ગુણોત્તરની ભલામણ કરવામાં આવે છે જો તેમની વાયુમાર્ગ સુરક્ષિત હોય. વિવિધ ઉંમરના પીડિતો માટે સ્ટર્નલ કમ્પ્રેશન અને વેન્ટિલેશનના ગુણોત્તરમાં તફાવત માટેના તર્કમાં નીચેની બાબતોનો સમાવેશ થાય છે:

• 
  અભ્યાસોએ 15:2 ના વેન્ટિલેશન રેશિયોમાં કમ્પ્રેશન દર્શાવ્યું છે

પ્રતિ મિનિટ મોટી સંખ્યામાં સ્ટર્નમ કમ્પ્રેશન પ્રદાન કરે છે, અને 5:1 ગુણોત્તર પ્રતિ મિનિટ મોટી સંખ્યામાં કૃત્રિમ શ્વસન ચક્ર પ્રદાન કરે છે.

• 
  શ્વસન સંબંધી સમસ્યાઓ એ બાળકોમાં શ્વસન/કાર્ડિયાક અરેસ્ટનું સૌથી સામાન્ય કારણ છે, અને રુધિરાભિસરણ અને શ્વસનની ધરપકડવાળા સૌથી વધુ અસરગ્રસ્ત બાળકોમાં હાયપોક્સિયા અને હાયપરકેપનિયા હોય છે. તેથી, ચૂકવણી કરવી જરૂરી છે ખાસ ધ્યાનફેફસાંનું અસરકારક વેન્ટિલેશન.
• 
  પુખ્ત વયના લોકો કરતા શિશુઓ અને બાળકોમાં શારીરિક શ્વસન દર વધારે છે.
• 
  પુખ્ત વયના લોકોમાં, રુધિરાભિસરણ ધરપકડનું સૌથી સામાન્ય કારણ મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા છે. અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે સતત કાર્ડિયાક મસાજની લાંબી શ્રેણી કોરોનરી પરફ્યુઝનને સુધારી શકે છે. વધુમાં, કાર્ડિયાક મસાજની લાંબી શ્રેણીઓ વધુ પ્રદાન કરી શકે છે ઉચ્ચ કાર્યક્ષમતાતબીબી સુવિધાની બહાર ઇમરજન્સી મેડિકલ ટીમ દ્વારા રિસુસિટેશન દરમિયાન બીજા રિસુસિટેટર દ્વારા કરવામાં આવતી દરમિયાનગીરીઓ.

સ્ટેજ 8: CPR શરૂ કર્યાના 1 મિનિટ પછી પલ્સ તપાસો અને ત્યાર બાદ દર થોડીવારે તેનું નિરીક્ષણ કરો.

1. 
   બાળકોમાં ડિફિબ્રિલેશન.

VT અને VF બાળકોમાં રુધિરાભિસરણ ધરપકડના અત્યંત દુર્લભ કારણો છે. તેથી, બાળરોગની પ્રેક્ટિસમાં ડિફિબ્રિલેશનનો ઉપયોગ લગભગ ક્યારેય થતો નથી. VF મુખ્યત્વે જન્મજાત હૃદયની ખામીઓ સાથે અથવા શ્વસનની ધરપકડને કારણે લાંબા સમય સુધી હાયપોક્સીમિયાના પરિણામે થાય છે.

બાળકોમાં ડિફિબ્રિલેશન હાથ ધરતી વખતે, 4.5 સે.મી.ના વ્યાસ સાથેની બાહ્ય ડિફિબ્રિલેશન પ્લેટ્સ (તેમાં બનેલા ECG ઇલેક્ટ્રોડ સાથે) શિશુઓ અને બાળકો માટે વપરાય છે. નાની ઉંમરઅને મોટા બાળકો માટે 8 સે.મી.

VF (અને ચેતના ગુમાવવાના કિસ્સામાં VT) ની સારવાર 2 J/kg ની શક્તિ સાથે બાહ્ય કાઉન્ટરશોકનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. તેના અમલીકરણની તકનીક અને ક્રમ પુખ્ત વયના લોકો માટે સમાન છે. જો કોઈ અસર ન થાય, તો કાઉન્ટરશોકને પુનરાવર્તિત કરો, પાવરને 4 J/kg સુધી વધારીને (આ શક્તિ અનુગામી પુનરાવર્તિત કાઉન્ટરશોક્સ દરમિયાન જાળવી રાખવામાં આવે છે), ફરીથી પુનરાવર્તન કરો. સળંગ ત્રણ કાઉન્ટરશોક્સ પછી, દર્દીના ઓક્સિજનેશનમાં વધારો થાય છે, એડ્રેનાલિન આપવામાં આવે છે, અને ધમનીના રક્તના pH, P O2 અને P CO2 ગોઠવવામાં આવે છે.

જો આ વખતે પુનઃસ્થાપિત કરવું શક્ય નથી સામાન્ય લય, લિડોકેઇન અને પછી બ્રેટીલિયમનું સંચાલન કરો, જો જરૂરી હોય તો, પુખ્ત વયના લોકો માટે વર્ણવેલ પદ્ધતિ અનુસાર (યોગ્ય બાળરોગના ડોઝમાં).

નવજાત શિશુમાં હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપ તરફ દોરી જતા ટાચીયારિથમિયા અને શિશુઓ, સૌથી સામાન્ય પેરોક્સિસ્મલ SVT છે. NVT દરમિયાન નવજાત શિશુમાં હાર્ટ રેટ 250-300 પ્રતિ મિનિટ સુધી પહોંચે છે. જો કે, સાઇનસ ટાકીકાર્ડિયા દરમિયાન પણ હૃદયના ધબકારા આમાં હોઈ શકે છે વય જૂથ 200 bpm સુધી પહોંચે છે, અને તેથી SVT અને સાઇનસ ટાકીકાર્ડિયા વચ્ચેનું વિભેદક નિદાન હંમેશા સરળ હોતું નથી. નવજાત શિશુઓ અને શિશુઓ સામાન્ય રીતે SVT ને સારી રીતે સહન કરતા નથી. જો પેરોક્સિઝમ ઝડપથી વિક્ષેપિત થઈ શકતું નથી, તો હૃદયની નિષ્ફળતા અને આંચકાનું ઊંચું જોખમ રહેલું છે. કેવી રીતે નાનું બાળક, તેના હૃદયના ધબકારા જેટલા ઊંચા અને ટાકીકાર્ડિયાના પેરોક્સિઝમ લાંબા સમય સુધી, તેને હૃદયની નિષ્ફળતા થવાની શક્યતા વધુ છે. જો યોનિમાર્ગ પરીક્ષણો (15 સેકન્ડ માટે ચહેરા પર બરફ લગાવવો) અને એડેનોસિન પર તાત્કાલિક અસર થતી નથી અથવા હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપ વિકસે છે, તો કટોકટી કાર્ડિયોવર્ઝન જરૂરી છે. ECG-સિંક્રોનાઇઝ્ડ કાર્ડિયોવર્ઝન કરવા માટે, 1/10 - ½ પરંપરાગત ડિફિબ્રિલેશન માટે વપરાતી ડિસ્ચાર્જ પાવરનો ઉપયોગ થાય છે.

9. પુખ્ત વયના લોકો અને બાળકોના પુનર્જીવનમાં વપરાતી મુખ્ય દવાઓ અને તેમની માત્રા.

એડેનોસિન.

બાળકોમાં પેરોક્સિઝમલ વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાની સારવારમાં તે પસંદગીની દવા છે. તે અત્યંત અસરકારક છે અને નવજાત શિશુઓ અને શિશુઓમાં વેરાપામિલ કરતાં ઓછી હેમોડાયનેમિક આડઅસરોનું કારણ બને છે. જો આડઅસર થાય છે, તો એડેનોસિનનાં ખૂબ જ ટૂંકા અર્ધ જીવનને કારણે તે ઝડપથી ઉકેલાઈ જાય છે.

પુખ્ત વયના લોકોમાં SVT ના પેરોક્સિઝમની સારવાર માટે વ્યાપકપણે ભલામણ કરાયેલ વેરાપામિલનો ઉપયોગ બાળકોમાં અત્યંત સાવધાની સાથે કરવામાં આવે છે, ખાસ કરીને જ્યારે તીવ્ર રોગો. વેરાપામિલના પ્રભાવ હેઠળ, હૃદયના ધબકારા નોંધપાત્ર રીતે ઘટે છે, મ્યોકાર્ડિયલ સંકોચનમાં ઘટાડો થાય છે અને, વેસોડિલેશન અને ડ્રગની નકારાત્મક ઇનોટ્રોપિક અસરને લીધે, ગંભીર ધમનીય હાયપોટેન્શન વિકસે છે.

એડેનોસિનનો પ્રારંભિક ડોઝ નસમાં 0.1 મિલિગ્રામ/કિલો છે. જો કોઈ અસર થતી નથી, તો ડોઝ બમણી કરવામાં આવે છે. મહત્તમ એક માત્રા 12 મિલિગ્રામ છે. નીચેનું કોષ્ટક બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકો માટે એડેનોસિનની અંદાજિત માત્રા દર્શાવે છે.

બ્રેડીકાર્ડિયાની સારવારમાં એડ્રેનાલિન.

ઇન્ટ્રાવેનસ અથવા ઇન્ટ્રાઓસીયસ એડમિનિસ્ટ્રેશન માટેની માત્રા 0.01 મિલિગ્રામ/કિલો છે (1: 10,000 ના મંદનમાં 0.1 મિલી/કિલો સોલ્યુશન). આ ડોઝ દર 3-5 મિનિટમાં પુનરાવર્તિત થાય છે.

એન્ડોટ્રેકિયલ એડમિનિસ્ટ્રેશન સાથે, એડ્રેનાલિનની માત્રા નસમાં અથવા ઇન્ટ્રાઓસીયસ એડમિનિસ્ટ્રેશન કરતાં 10 ગણી વધારે છે - 0.01 મિલિગ્રામ/કિલો (કે. ગ્રોઅર, ડી. કેવાલારો, 1996) ની તુલનામાં 0.1 મિલિગ્રામ/કિલો.

અનુરૂપ એડ્રેનાલિન સોલ્યુશનની સાંદ્રતા 10 ના પરિબળ (1:10,000 ને બદલે 1:1000) દ્વારા અલગ પડે છે, જેથી વહીવટના માર્ગને ધ્યાનમાં લીધા વિના ઉકેલનું પ્રમાણ સમાન હોય (કોષ્ટક જુઓ).

એસિસ્ટોલની સારવારમાં એડ્રેનાલિન.

IV અથવા ઇન્ટ્રાઓસિયસ એડમિનિસ્ટ્રેશન માટે પ્રારંભિક માત્રા 0.01 mg/kg (0.1 ml/kg સોલ્યુશન 1:10,000), એટલે કે. બ્રેડીકાર્ડિયાની સારવાર માટે સમાન.

એન્ડોટ્રેકિયલ એડમિનિસ્ટ્રેશન માટે પ્રારંભિક માત્રા 0.1 મિલિગ્રામ/કિલો (0.1 મિલી/કિલો સોલ્યુશન 1:1000) છે, જે બ્રેડીકાર્ડિયાની સારવાર માટે સમાન છે.

IV, ઇન્ટ્રાઓસિયસ અને એન્ડોટ્રેકિયલ એડમિનિસ્ટ્રેશન માટે બીજી (અને પછીની) માત્રા 0.1 – 0.2 મિલિગ્રામ/કિલો (0.1 – 0.2 મિલી/કિલો સોલ્યુશન 1: 1000) દર 3-5 મિનિટે છે (કોષ્ટક જુઓ).

એસિસ્ટોલ માટે ઇન્ટ્રાવેનસ જેટ એડમિનિસ્ટ્રેશન માટે એડ્રેનાલિનની પ્રારંભિક માત્રા બ્રેડીકાર્ડિયા (0.1 મિલિગ્રામ/કિગ્રા અથવા 0.1 મિલી/કિલો સોલ્યુશન 1:1000) જેટલી જ છે.

જાળવણી પ્રેરણા માટે એપિનેફ્રાઇનની માત્રા 0.1 થી 1.0 mcg/kg/min છે. એડ્રેનાલિન (0.6 મિલિગ્રામ x કિગ્રામાં વજન) 5% ગ્લુકોઝ, ખારા અથવા લેક્ટેટેડ રિંગરના દ્રાવણમાં 100 મિલી સુધી ભળે છે. પરિણામી સોલ્યુશન 1 મિલી/કલાક અથવા 0.1 એમસીજી/કિગ્રા/મિનિટના દરે નસમાં આપવામાં આવે છે. અસરના આધારે ડોઝ પસંદ કરવામાં આવે છે.

* નાના જથ્થાને સંચાલિત કરવા માટે પ્રેરણા પંપ જરૂરી છે.

** જો એસિસ્ટોલ ચાલુ રહે, તો ઉચ્ચ ડોઝનો ઉપયોગ કરી શકાય છે

એટ્રોપિન.

તે પર ભાર મૂકવો જોઈએ કે બાળકો પાસે સૌથી વધુ છે અસરકારક ઉપાયબ્રેડીકાર્ડિયાની સારવારમાં ધમનીના હાયપોટેન્શન અથવા રુધિરાભિસરણ અને શ્વસન ધરપકડ સાથે - એડ્રેનાલિન. એડ્રેનાલિનના વહીવટ અને વેન્ટિલેશનની જોગવાઈ પછી જ એટ્રોપિનનો ઉપયોગ બ્રેડીકાર્ડિયાની સારવારમાં થાય છે. નસમાં વહીવટ માટે ડોઝ - 0.02 મિલિગ્રામ/કિલો; દર 5 મિનિટે પુનરાવર્તન કરી શકાય છે. (બાળકોમાં 1.0 મિલિગ્રામ અને કિશોરોમાં 2.0 મિલિગ્રામની કુલ માત્રા સુધી). ન્યૂનતમ સિંગલ ડોઝ 0.1 મિલિગ્રામ છે. મહત્તમ એક માત્રા બાળકો માટે 0.5 મિલિગ્રામ અને કિશોરો માટે 1 મિલિગ્રામ છે.

સોડાના બાયકાર્બોનેટ.

સોડિયમ બાયકાર્બોનેટનો ઉપયોગ ફક્ત લાંબા સમય સુધી સીપીઆરની સ્થિતિમાં અથવા મેટાબોલિક એસિડિસિસને કારણે રુધિરાભિસરણ ધરપકડ થઈ હોવાનું જાણવામાં આવે છે. ગણતરી જરૂરી જથ્થો IV સંચાલિત સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ કોષ્ટકમાં પ્રસ્તુત છે.

ડોપામાઇન.

બાળકોમાં, પુખ્ત વયના લોકોની જેમ, ગંભીર હેમોડાયનેમિક અસ્થિરતા સાથે, એડ્રેનાલિન ડોપામાઇન કરતાં વધુ પ્રાધાન્યક્ષમ છે, ભલે ડોપામાઇન 20 mcg/kg/min કરતા વધારે હોય. નસમાં વહીવટ માટે ડોઝ 2-20 mcg/kg/min છે. ડોપામાઇન (કિલોમાં 6 મિલિગ્રામ x દર્દીનું વજન) 5% ગ્લુકોઝ, ખારા અથવા લેક્ટેટેડ રિંગરના સોલ્યુશનનો ઉપયોગ કરીને કુલ 100 મિલી વોલ્યુમમાં પાતળું કરવામાં આવે છે; આ બાબતે:

• 
  1 મિલી/કલાક 1.0 mcg/kg/min ના પ્રેરણા દરને અનુરૂપ છે;
• 
  2-5 મિલી/કલાક – 2-5 mcg/kg/min (સામાન્ય પ્રારંભિક દર);
• 
  20 ml/hour - 20 mcg/kg/min (વહીવટનો મહત્તમ દર).

જી.વી. કાર્પોવ 1, T.A. એર્મોલેવા 1, આઈ.એસ. રેઝનિક 1, વી.એન. ગુબા 1, T.A. મલિકોવા 1,
ઇ.વી. મલિકોવ 1, એલ.આઈ. બ્રાયસ્કોવા 1, યુ.ડી. ઇવાશ્ચુક 2

MUZ ક્લિનિકલ હોસ્પિટલનંબર 5 જી.ઓ. ટોલ્યાટ્ટી ( મુખ્ય ચિકિત્સક- પીએચ.ડી. પર. રેન્ઝ) 1, આરએફ
ઓડેસા SMP 2, યુક્રેન

યુરોપિયન રિસુસિટેશન કાઉન્સિલ (ERC) કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન (CPR) માટેની માર્ગદર્શિકા સીપીઆરમાં પુરાવા-આધારિત દવા પર સર્વસંમતિ નિવેદન પર આધારિત છે અને સારવાર ભલામણો"(CoSTR), ઇન્ટરનેશનલ કમિટી ઓન રિસુસિટેશન (ILCOR) દ્વારા વિકસિત. ILCOR ની સ્થાપના 1992 માં અમેરિકન હાર્ટ એસોસિએશન, ERC, કેનેડાના કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર ફાઉન્ડેશન, રિસુસિટેશન કાઉન્સિલ વચ્ચે આંતરરાષ્ટ્રીય સહયોગ સમિતિ તરીકે કરવામાં આવી હતી. દક્ષિણ આફ્રિકા, ઓસ્ટ્રેલિયન અને ન્યુઝીલેન્ડ કાઉન્સિલ અને લેટિન અમેરિકન CPR કાઉન્સિલ. 2005 ERS CPR મેન્યુઅલનું સંપૂર્ણ લખાણ, તેમજ ILCOR СoSTR દસ્તાવેજ, ERC વેબસાઇટ - www.erc.edu પર મુક્તપણે ઉપલબ્ધ છે.

આ ભલામણો અંતર્ગત પુરાવાનો આધાર 2 અભ્યાસો પર આધારિત છે - પૂર્વવર્તી અને સંભવિત - જે ડિફિબ્રિલેશન પહેલાં CPR પગલાં લેવામાં આવે તો હોસ્પિટલની બહાર રુધિરાભિસરણ ધરપકડથી અસ્તિત્વમાં વધારો દર્શાવે છે. એક સંભવિત અભ્યાસ દર્શાવે છે કે જો રુધિરાભિસરણ ધરપકડમાં 5 મિનિટ કે તેથી વધુ વિલંબ થયો હોય, તો ડિફિબ્રિલેશન પહેલાં CPR મેળવનારા દર્દીઓમાં હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ વખતે બચી જવાનું વધુ હતું. ત્રીજા અભ્યાસે પ્રથમ-ઇન સીપીઆરના અસ્તિત્વના લાભોની પુષ્ટિ કરી નથી, પરંતુ ત્રણેય અભ્યાસોના ડેટાએ આ અભિગમના ફાયદા સૂચવ્યા છે.

ઘણા મુદ્દાઓ માટે ઓછા અથવા કોઈ પુરાવા ઉપલબ્ધ ન હતા, તેથી માર્ગદર્શન નિષ્ણાતોની સર્વસંમતિ પર આધારિત હતું.

બાળકોમાં રિસુસિટેશન પુખ્ત વયના રિસુસિટેશન કરતા અલગ છે. આ તફાવતોના કારણો મુખ્યત્વે પુખ્ત વયના અને બાળકો વચ્ચેના શરીરરચના અથવા શારીરિક તફાવતો સાથે સંબંધિત નથી, જે એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ્સ અને રિસુસિટેટર્સ માટે સારી રીતે જાણીતા છે, પરંતુ રુધિરાભિસરણ ધરપકડ તરફ દોરી જતી પરિસ્થિતિઓના પેથોફિઝિયોલોજી સાથે સંબંધિત છે. બાળકોમાં હૃદયસ્તંભતા ભાગ્યે જ પ્રાથમિક મુખ્ય કારણોને લીધે થાય છે. ઘણી વાર તે હાયપોક્સીમિયા અને આંચકાના પરિણામે થાય છે. રુધિરાભિસરણ આંચકો વિકસે ત્યાં સુધીમાં, બાળકના આંતરિક અવયવો પહેલેથી જ વિકસિત થઈ ગયા છે બદલી ન શકાય તેવા ફેરફારોરુધિરાભિસરણ ધરપકડ પહેલાની પરિસ્થિતિઓને કારણે. પરિણામે, જીવન ટકાવી રાખવાનો દર સામાન્ય રીતે ઓછો હોય છે. બાળકોમાં હોસ્પિટલની બહાર રુધિરાભિસરણ ધરપકડ દરમિયાન સાનુકૂળ ન્યુરોલોજીકલ પરિણામ સાથે જીવિત રહેવાની ટકાવારી 0-12% ની વચ્ચે બદલાય છે, પરંતુ હોસ્પિટલમાં ઉચ્ચ જીવન ટકાવી રાખવાનો દર જોવા મળે છે (25% સુધી). આ નિવેદનના અપવાદોમાં શિશુઓમાં સડન ડેથ સિન્ડ્રોમ (SDS)ના કિસ્સાઓ, મોટા આઘાત અથવા ચોક્કસ પ્રાથમિક કાર્ડિયાક અરેસ્ટનો સમાવેશ થાય છે.

ખાસ કરીને બાળકોનું પુનર્જીવન નાની ઉમરમાઘણીવાર તેઓ નુકસાનના ડરથી શરૂ થતા નથી, કારણ કે ડોકટરોને સ્પષ્ટતા યાદ નથી અથવા તેઓ જાણતા નથી બાળકનું શરીર. બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં રિસુસિટેશન તકનીકોમાં તફાવત ઘણીવાર ફક્ત તેમની આસપાસના લોકોને જ નહીં, પરંતુ તબીબી કર્મચારીઓને પણ પ્રાથમિક સારવાર - કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસ, છાતીમાં સંકોચન શરૂ કરતા અટકાવે છે. નવી માર્ગદર્શિકા બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં પુનર્જીવન માટે સરળ, એકીકૃત અભિગમ પ્રદાન કરે છે. તે સાબિત થયું છે કે ઓછામાં ઓછું કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસનો પ્રયાસ કરવામાં આવે તો પરિણામ વધુ સારું રહેશે, અથવા માત્ર છાતીમાં સંકોચન, બિલકુલ નહીં.

બાળકોમાં ક્લિનિકલ મૃત્યુના કારણો

ત્યાં પર્યાપ્ત પુષ્કળ છે સામાન્ય કારણોબાળકોમાં ક્લિનિકલ મૃત્યુ (CS), પરંતુ તેમાંના મોટા ભાગના નીચેના વર્ગીકરણમાં બંધબેસે છે: શ્વસન રોગો (ન્યુમોનિયા, ડૂબવું, ધુમાડો શ્વાસમાં લેવો, શ્વસન માર્ગની મહાપ્રાણ અને અવરોધ, એપનિયા, ગૂંગળામણ, શ્વાસનળીનો સોજો, એપિગ્લોટાટીસ); કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો (જન્મજાત હૃદય રોગ, હૃદયની નિષ્ફળતા, પેરીકાર્ડિટિસ, મ્યોકાર્ડિટિસ, એરિથમિયા, સેપ્ટિક આંચકો); સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના રોગો (આક્રમક હુમલા અને તેમની ગૂંચવણો, હાઇડ્રોસેફાલસ અને શન્ટ ડિસફંક્શન, ગાંઠો, મેનિન્જાઇટિસ, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમરેજિસ) અને અન્ય (આઘાત, અચાનક મૃત્યુ સિન્ડ્રોમ, એનાફિલેક્સિસ, ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ રક્તસ્રાવ, ઝેર). પ્રકાશિત અભ્યાસો અનુસાર, જખમ શ્વસનતંત્રએસએચએસ સાથે મળીને, તેઓ સતત બાળકોમાં સીએસના તમામ કેસોમાંથી એકથી બે તૃતીયાંશ સુધીનું કારણ બને છે.

ક્લિનિકલ ડેથ (CS) એ અમુક સમયગાળા માટે રુધિરાભિસરણ ધરપકડ પછી શરીરની સ્થિતિ છે, જેના પછી સ્વતંત્ર કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિની પુનઃસ્થાપના શક્ય છે.

સીએસનું નિદાન હાજરીના આધારે કરવામાં આવે છે નીચેના ચિહ્નો:

• ચેતનાનો અભાવ અને સારવારની પ્રતિક્રિયા (હળવા પીડાદાયક બળતરા);
• શ્વાસ અને ધબકારાનો અભાવ (મોટી ધમનીઓમાં પલ્સની ગેરહાજરી);
• વિશાળ વિદ્યાર્થીઓ;
• સાયનોસિસ અથવા નિસ્તેજ;
• કુલ સ્નાયુ છૂટછાટ;
• એરેફ્લેક્સિયા

ક્લિનિકલ મૃત્યુનું નિદાન 10-15 સેકંડથી વધુ ન લેવું જોઈએ. એપનિયા (ચેતનાના અભાવ સાથે સંયોજનમાં) ની હકીકતની ખાતરી કરવાથી નાડીની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવું બિનજરૂરી બને છે અને તાત્કાલિક પુનર્જીવન પગલાંની જરૂર પડે છે.

કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશનમાં CS દરમિયાન કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન અને છાતીમાં સંકોચન કરીને ખુલ્લા વાયુમાર્ગને સુનિશ્ચિત કરીને શરીરમાં હવાના વિનિમય અને રક્ત પરિભ્રમણને જાળવવાના હેતુથી ક્રિયાઓનો સમૂહ સામેલ છે.

હાલમાં, મોટાભાગના દેશોમાં, "પુનરુત્થાન" શબ્દને "લાઇફ સપોર્ટ" દ્વારા બદલવામાં આવ્યો છે, શરતી રીતે પ્રવૃત્તિઓને મૂળભૂત (મૂળભૂત જીવન સહાય) અને અદ્યતન (અદ્યતન જીવન સહાય) માં વિભાજિત કરે છે. આ કિસ્સામાં, મૂળભૂત પગલાં સીએસની સ્થિતિને ઓળખ્યા પછી તરત જ શરૂ કરવા જોઈએ અને તેમાં કોઈપણ ઉપયોગનો સમાવેશ થતો નથી. ખાસ ઉપકરણોઅને ઉપકરણો, જ્યારે વિસ્તૃત પ્રવૃત્તિઓ ખાસ સાધનોનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે.

રિસુસિટેશન કેર પૂરી પાડવા માટેના સાધનો, સામગ્રી અને દવાઓનો સમૂહ હોસ્પિટલના કોઈપણ વિભાગમાં ચોવીસ કલાક ઉપલબ્ધ હોવો જોઈએ, અને માત્ર સઘન સંભાળ એકમમાં જ નહીં. કોઈપણ તબીબી એકમના કર્મચારીઓ પાસે પુનરુત્થાન લાભો પ્રદાન કરવાની કુશળતા હોવી આવશ્યક છે, કારણ કે સહાય પૂરી પાડવામાં કોઈપણ વિલંબ પૂર્વસૂચનને ગંભીરપણે બગાડે છે.

ફેફસામાં સંકોચન અને ફુગાવાની આવર્તનનો ગુણોત્તર

પુનરુત્થાનનાં પગલાં હાથ ધરતી વખતે, ભલામણો છાતીના સંકોચનની મહત્તમ સાતત્ય પ્રદાન કરે છે. તેથી, બિન-વ્યાવસાયિક બચાવકર્તાઓ અથવા એકલા સહાય પૂરી પાડનારાઓને પુનર્જીવન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. નીચેની રીતે: બે ઇન્જેક્શન માટે 30 સંકોચન (પુખ્ત વયના લોકો માટે સમાન). જો કે, જો બે લોકો અથવા વ્યાવસાયિક દ્વારા સહાય પૂરી પાડવામાં આવે છે, તો પછી 2 ઇન્ફ્લેશન્સ (ઇન્હેલેશન અવધિ 1 સેકન્ડ) માટે 15 કોમ્પ્રેશન્સ કરવા જોઈએ. બાળરોગની સઘન સંભાળમાં ચોક્કસ આવર્તનના ઉપયોગને સમર્થન આપવા માટે કોઈ પુરાવા નથી, તેમ છતાં, અગાઉ ભલામણ કરેલ 5:1 ગુણોત્તર હવે સ્વીકાર્ય માનવામાં આવતું નથી કારણ કે સંકોચનની પૂરતી આવર્તન પ્રદાન કરતું નથી.

ઉંમર લક્ષણો

બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોની સંભાળ પૂરી પાડતી વખતે કમ્પ્રેશન અને ઇન્સફલેશનની આવર્તનના ગુણોત્તરમાં તફાવતોને નાબૂદ કરવા સાથે, દર્દીઓને વય જૂથોમાં વિભાજિત કરવાની જરૂર નથી. પુનરુત્થાનના પગલાં બાળકો માટે એટલા જ અસરકારક છે જેટલા તે પુખ્ત વયના લોકો માટે છે. ફરક એટલો જ છે ઇટીઓલોજિકલ પરિબળ. જો તે હજુ પણ નિર્ધારિત કરવા માટે જરૂરી છે કે પીડિત કયા વય જૂથનો છે, તો પછી કિશોરાવસ્થાની શરૂઆતમાં સીમા દોરવી જોઈએ. જો કે, આવી પરિસ્થિતિઓમાં ઉંમર નક્કી કરવી બિનજરૂરી અને અયોગ્ય લાગે છે. આ કિસ્સામાં, પીડિતને બાળરોગની ભલામણો અનુસાર મદદ કરવી જોઈએ. ઉંમરના આધારે સહાય પૂરી પાડવા માટેની તકનીક પસંદ કરવામાં ભૂલ આ કિસ્સામાં કોઈ અસર કરશે નહીં. હાનિકારક પરિણામો, કારણ કે મુખ્ય પ્રતિક્રિયાઓ બાળકો અને કિશોરો બંનેમાં સમાન રીતે વિકસે છે.

છાતી સંકોચન તકનીક

જ્યાં દબાણ કરવું જોઈએ તે સ્થાન ઝિફોઈડ પ્રક્રિયા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે (પુખ્ત વયના લોકોની જેમ), અને પહેલાની જેમ સ્તનની ડીંટડીને જોડતી રેખા દ્વારા નહીં. મોટા બાળકોમાં, આ બિંદુ ખાલી છાતીની આગળની સપાટીની મધ્યમાં સ્થિત છે (પુખ્ત વયની જેમ). તેથી, જ્યાં સંકોચન થવું જોઈએ તે સ્થાન શોધવા સાથે સંકળાયેલી મુશ્કેલીઓ દૂર થઈ.

કમ્પ્રેશન ટેકનિક પણ સરળ બનાવવામાં આવી છે. છાતીને તેના સામાન્ય વોલ્યુમના અડધા અથવા ત્રીજા ભાગ સુધી સંકુચિત કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. સંકોચનની ઇચ્છિત ડિગ્રીને સુનિશ્ચિત કરવા માટે એક આંગળી, એક હાથ અથવા બે હાથ વડે કમ્પ્રેશન લાગુ કરી શકાય છે. નાના બાળકોમાં, જો બે લોકો મદદ કરી રહ્યા હોય, તો બે અંગૂઠાથી બનેલા વર્તુળ સાથે કમ્પ્રેશન તકનીકનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

બાહ્ય કાર્ડિયાક મસાજ દરમિયાન લોહીને ખસેડવા માટેનું કારણ બને છે તે પદ્ધતિની સક્રિય ચર્ચા કરવામાં આવી છે. બે સૌથી લોકપ્રિય સિદ્ધાંતો પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવ્યા છે: કાં તો હૃદયના સીધા સંકોચનની અસર, અથવા ઇન્ટ્રાથોરાસિક દબાણ (થોરાસિક પંપ)માં વધારો થવાને કારણે ફેફસાં અને હૃદયના ડાબા ચેમ્બરમાંથી લોહીને બહાર કાઢવું.

મૂળભૂત જીવન આધાર (BLS)

1. દર્દીને સખત સપાટી પર મૂકો, તેના માથાને સહેજ પાછળ નમાવો. અજાણ્યા સંજોગોથી પીડિત દર્દીને મદદ કરતી વખતે, તમારું માથું પાછળ નમાવવું, તમારે ઈજા થવાની સંભાવનાને યાદ રાખવાની જરૂર છે. સર્વાઇકલ સ્પાઇનકરોડ રજ્જુ. વિદેશી સંસ્થાઓ, ઉલટી વગેરેની હાજરી માટે શ્વસન માર્ગનું દ્રશ્ય નિરીક્ષણ કરો.
2. 1 સેકન્ડ માટે બે ઊંડા શ્વાસોશ્વાસ મોં-થી-મોં લો. તબીબી સંસ્થામાં (ક્લિનિક, કટોકટી વિભાગ, વગેરે), આ શ્વાસ ખાસ ચહેરાના માસ્ક દ્વારા કરી શકાય છે. કૃત્રિમ શ્વસનની સુસંગતતાનું મૂલ્યાંકન દરેક પ્રેરણા દરમિયાન છાતીના પ્રવાસ અને શ્વાસ બહાર કાઢવાની હાજરી દ્વારા કરવામાં આવે છે. છાતી પર્યટન અને શ્વાસ બહાર કાઢવાની ગેરહાજરી બિનઅસરકારક પ્રેરણા સૂચવે છે.
3. બીજી પ્રેરણા પછી, કેન્દ્રિય ધમનીઓમાં પલ્સની હાજરી નક્કી કરવામાં આવે છે.
4. પલ્સની ગેરહાજરી, ગંભીર બ્રેડીકાર્ડિયા - પરોક્ષ કાર્ડિયાક મસાજ.

સંકોચન કરતી વખતે છાતીના સંપૂર્ણ વિસ્તરણ પર ધ્યાન આપવું મૂળભૂત રીતે મહત્વપૂર્ણ છે. અપર્યાપ્ત છાતીનું વિસ્તરણ અપૂરતી ડાયાસ્ટોલિક ફિલિંગ તરફ દોરી જાય છે અને તે મુજબ, અપર્યાપ્ત સ્ટ્રોક વોલ્યુમ.

બાળકોના જીવનને ટેકો આપવા માટે મૂળભૂત પ્રવૃત્તિઓ માટેનું અલ્ગોરિધમ આકૃતિ 1 માં બતાવવામાં આવ્યું છે.

બાળકો માટે અદ્યતન જીવન આધાર

અદ્યતન પ્રવૃત્તિઓનો ઉપયોગ સામેલ છે વિવિધ પ્રકારોમાં દર્દીઓમાં રિસુસિટેશન દરમિયાન ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ મેનિપ્યુલેશન્સ અને દવાઓ ટર્મિનલ સ્થિતિઅથવા ક્લિનિકલ મૃત્યુની સ્થિતિમાં (ફિગ 2 જુઓ).

PALS (પેડિયાટ્રિક એડવાન્સ લાઇફ સપોર્ટ) સિસ્ટમમાં "N" અક્ષરથી શરૂ થતી 6 શરતો અને "T" અક્ષરથી શરૂ થતી 4 શરતોનો સમાવેશ થાય છે.

માટે દૂર કરી શકાય તેવા કારણોની સૂચિ નેમોનિક યાદશક્તિ

હાયપોવોલેમિયા	હાયપોવોલેમિયા	BCC કરેક્શન
હાયપોક્સિયા	હાયપોક્સિયા	વેન્ટિલેશન/ઓક્સિજનેશન
હાઇડ્રોજન આયન (એસિડોસિસ)	હાઇડ્રોજન આયન (એસિડોસિસ)	એસિડિસિસ સુધારણા + પ્રયોગશાળા નિયંત્રણ
હાયપો/હાયપરકેલિમિયા	હાયપો/હાયપરકલેમિયા	ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપ સુધારણા + પ્રયોગશાળા નિયંત્રણ
હાઈપોગ્લાયકેમિઆ	હાઈપોગ્લાયકેમિઆ	હાઈપોગ્લાયકેમિઆ + લેબોરેટરી સુધારણા નિયંત્રણ
હાયપોથર્મિયા	હાયપોથર્મિયા	શરીરના તાપમાનમાં વધારો (સ્રોત ખુશખુશાલ ગરમી + ગરમ પ્રેરણા ઉકેલો 39°C)
ઝેર	ઝેર	નાલોક્સોન અથવા ચોક્કસ વહીવટ જાણીતા ઝેર માટે મારણ
ટેમ્પોનેડ	ટેમ્પોનેડ (હૃદય)	પંચર દ્વારા ટેમ્પોનેડ નાબૂદી સબક્સિફોઇડલ અભિગમથી પેરીકાર્ડિયમ
તણાવ ન્યુમોથોરેક્સ	તણાવ ન્યુમોથોરેક્સ	પ્લ્યુરલ કેવિટીનું ડ્રેનેજ
થ્રોમ્બોસિસ (કોરોનરી/ પલ્મોનરી)	થ્રોમ્બોસિસ (પલ્મોનરી ધમની, કોરોનરી ધમનીઓ)	ફાઈબ્રિનોલિટીક દવાઓનો ઉપયોગ

હાયપોવોલેમિયા

હાયપોવોલેમિયા એ કાર્ડિયાક અરેસ્ટનું ઉલટાવી શકાય તેવું કારણ છે. દ્વારા તેને સરળતાથી અટકાવી શકાય છે સમયસર નિદાન. ચાલુ પ્રારંભિક તબક્કાકોલોઇડલ સોલ્યુશન્સનો ઉપયોગ લાભો પ્રદાન કરતું નથી; આઇસોટોનિક સોલ્યુશન્સની ભલામણ કરવામાં આવે છે ખારા ઉકેલો. ડેક્સ્ટ્રોઝ સોલ્યુશનની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી કારણ કે તે હાયપોનેટ્રેમિયા અને હાઈપરગ્લાયકેમિઆનું કારણ બની શકે છે, જે કાર્ડિયાક અરેસ્ટના ન્યુરોલોજીકલ પરિણામને વધુ ખરાબ કરે છે.

એરવે પેટન્સી જાળવવાની રીતો

વાયુમાર્ગની ધીરજ જાળવવાનો પ્રથમ પ્રયાસ તેની સાચી સ્થિતિને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો છે. ઘણીવાર આ એક ઘટનાની અસર થાય છે. વાયુમાર્ગમાં અવરોધના મોટાભાગના કિસ્સાઓ મેન્ડિબલના સોફ્ટ પેશી સમૂહ પર ગુરુત્વાકર્ષણ કાર્યને કારણે થાય છે, તેથી તેને માથું લંબાવીને અને રામરામને ઉપાડીને અથવા મેન્ડિબ્યુલર એડવાન્સમેન્ટ ટેકનિકનો ઉપયોગ કરીને રાહત મેળવી શકાય છે.

ઉલટી અથવા અન્ય વિદેશી સંસ્થાઓ પણ વાયુમાર્ગને અવરોધિત કરી શકે છે. આ અવરોધની હાજરી માટે તેમના લ્યુમેનની તપાસ કરો અને શક્ય તેટલી વહેલી અને વારંવાર એસ્પિરેટરનો ઉપયોગ કરો.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ચેતનાના બદલાયેલા સ્તરવાળા દર્દીઓમાં નાસો- અથવા ઓરોફેરિંજલ એરવેઝનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના ધરાવતા બાળકો સામાન્ય રીતે સખત, ઓછા આરામદાયક ઓરોફેરિન્જિયલ વાયુમાર્ગો કરતાં નરમ નાસોફેરિન્જલ વાયુમાર્ગને વધુ સારી રીતે સહન કરે છે. આવા ઉપકરણોનો ઉપયોગ ઘણીવાર હુમલા પછીના બાળકોને લાભ આપે છે જેઓ સતત સ્વયંભૂ શ્વાસ લેવાનો પ્રયાસ કરે છે પરંતુ સ્નાયુઓની નીચી ટોનને કારણે ઉપલા વાયુમાર્ગમાં અવરોધ હોય છે.

હાલમાં, બાળકોમાં ટ્રેચેઓસ્ટોમીનો ઉપયોગ કટોકટીની સ્થિતિમાં વાયુમાર્ગમાં પ્રવેશ આપવા માટે નિયમિતપણે થતો નથી.

તમારા બાળકને વધારાનો ઓક્સિજન પહોંચાડવાની રીતો

પૂરક ઓક્સિજન તમારા બાળકને વિવિધ રીતે પહોંચાડી શકાય છે. સૌથી ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓને સૌથી વધુ સાંદ્રતામાં અને શક્ય તેટલી સીધી રીતે ઓક્સિજન પૂરો પાડવો જોઈએ.

જે બાળકો સ્વયંભૂ શ્વાસ લેતા હોય તેમને પૂરક ઓક્સિજન પૂરું પાડવા માટે ઓછી આક્રમક પદ્ધતિઓની જરૂર પડે છે. નીચે થોડા છે વિવિધ રીતેઓક્સિજન ડિલિવરી અને શ્વાસ લેવામાં આવતી હવામાં અનુરૂપ સંભવિત ઓક્સિજન સામગ્રી.

જે બાળકોના સ્વયંસ્ફુરિત શ્વસન પ્રયત્નો અપૂરતા હોય છે તેમને યાંત્રિક શ્વસન સહાયની જરૂર હોય છે. વાલ્વ સાથે શ્વાસ લેવાની બેગ સાથે વેન્ટિલેશનની વિવિધ માસ્ક પદ્ધતિઓ અસમાન ઓક્સિજન વિતરણ ક્ષમતાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સ્વ-ઇન્ફ્લેટીંગ બેગ-વાલ્વ ઉપકરણો શ્વાસમાં લેવામાં આવતી હવામાં 60-90% ઓક્સિજન સાંદ્રતા પ્રદાન કરવામાં સક્ષમ છે, જ્યારે બિન-ફૂલતા ઉપકરણો (એનેસ્થેસિયા શ્વાસ લેવાના સાધનો) દર્દીને 100% ઓક્સિજન પ્રદાન કરે છે. એન્ડોટ્રેકિયલ ઇન્ટ્યુબેશન એ દર્દીને 100% ઓક્સિજન પહોંચાડવાની સૌથી સલામત અને સીધી પદ્ધતિ છે.

શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન માટે સંકેતો

શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન, ચાલુ એપનિયા માટેના સૌથી સ્પષ્ટ સંકેતો ઉપરાંત, નીચેના સહિત અન્ય સંખ્યાબંધ છે:

• અપૂરતું કેન્દ્રીય નિયમનશ્વાસ
• કાર્યાત્મક અથવા એનાટોમિકલ એરવે અવરોધ.
• રક્ષણાત્મક એરવે રીફ્લેક્સનું નુકશાન.
• શ્વસન સ્નાયુઓનું વધુ પડતું કામ, જે થાક અને શ્વસન નિષ્ફળતા તરફ દોરી શકે છે.
• શ્વસન માર્ગમાં ઉચ્ચ દબાણ જાળવવાની જરૂરિયાત એલ્વીઓલીમાં અસરકારક ગેસ વિનિમયની ખાતરી કરવા માટે.
• હાર્ડવેર શ્વસન સપોર્ટની જરૂરિયાત.
• દર્દીના પરિવહન દરમિયાન ઉપરોક્ત કોઈપણ પરિસ્થિતિના વિકાસનું સંભવિત જોખમ.

ઘણા કિસ્સાઓમાં, દર્દીને માસ્ક દ્વારા અને એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ દ્વારા બેગનો ઉપયોગ કરીને વેન્ટિલેટેડ કરવામાં આવે છે.
ટ્યુબ સમાન અસરકારક હોવાનું બહાર આવ્યું છે. આ સ્થિતિ હેઠળ, એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ-રિસુસિટેટર વધુ સારી રીતે ઉપયોગમાં લેવાય તે પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવો તે તાર્કિક છે.

એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબનું કદ પસંદ કરી રહ્યા છીએ

ઇન્ટ્યુબેશન માટે, ત્રણ ટ્યુબ તૈયાર કરવામાં આવે છે: ગણતરી કરેલ વ્યાસ, એક કદ મોટું, એક કદ નાનું. યોગ્ય એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ (ETT) કદ પસંદ થયેલ છે તેની ખાતરી કરવા માટે ઘણી રીતો છે. સૌથી વધુ વારંવાર ટાંકવામાં આવતા સૂત્રો બાળકની ઉંમર પર આધારિત છે: 6 વર્ષથી ઓછી - વર્ષોમાં ઉંમર / 3 + 3.75;

• 6 વર્ષથી વધુ - વર્ષોમાં ઉંમર / 4 + 4.5
• તમામ ઉંમર માટે - (વર્ષ + 18 માં ઉંમર) / 4

અધ્યયનોએ દર્શાવ્યું છે કે એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ પસંદ કરતી વખતે, તમે પહોળાઈ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરી શકો છો. નેઇલ પ્લેટબાળકના હાથની V (નાની આંગળી), જે લગભગ યોગ્ય રીતે પસંદ કરેલ ETT ના બાહ્ય વ્યાસને અનુરૂપ છે.

10 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના તમામ બાળકોમાં અનકફ્ડ ટ્યુબનો ઉપયોગ કરો; આ દર્દીઓમાં, ક્રિકોઇડ કોમલાસ્થિના સ્તરે શરીરરચનાત્મક સંકુચિતતા કુદરતી કફ તરીકે કાર્ય કરે છે.

ETT દાખલ કરવાની યોગ્ય ઊંડાઈ, દર્દીના અગ્રવર્તી ઇન્સિઝર્સને સંદર્ભ બિંદુ તરીકે લેતા, ટ્યુબના આંતરિક વ્યાસને 3 વડે ગુણાકાર કરીને અંદાજે ગણતરી કરી શકાય છે. શ્વાસ બહાર નીકળતી હવામાં CO2 ની સાંદ્રતાને માપવા, છાતીના ફુગાવાની સમપ્રમાણતાને અવલોકન કરીને. , અને auscultation ETT ની સાચી સ્થિતિ સુનિશ્ચિત કરવામાં મદદ કરશે શ્વાસનો અવાજબંને બાજુએ. શ્રેષ્ઠ માર્ગછાતીના એક્સ-રેનો ઉપયોગ કરીને, કદાચ રેડિયોલોજિકલ રીતે, ટ્યુબની સ્થિતિ વિશ્વસનીય રીતે નક્કી કરો: ETT નો સમીપસ્થ છેડો II-III થોરાસિક વર્ટીબ્રેના પ્રદેશ પર પ્રક્ષેપિત થવો જોઈએ. નાસોટ્રેકિયલ ઇન્ટ્યુબેશન સાથે, ટ્યુબની ઊંડાઈ 3 સે.મી. વધારે છે.

વેસ્ક્યુલર એક્સેસ

સૌ પ્રથમ, તે પદ્ધતિનો પ્રયાસ કરો કે જેમાં તમને વ્યક્તિગત રીતે સૌથી વધુ સફળતા મળે.

એક નાનું કેથેટર કંઈ નહીં કરતાં વધુ સારું છે!

આ "સુવર્ણ નિયમો" માં 90 સેકંડથી વધુ સમય લાગવો જોઈએ નહીં.

યાદ રાખો: રિસુસિટેશન દરમિયાન, પ્રક્રિયાઓ તેમનામાં શ્રેષ્ઠ હોય તેવા લોકો દ્વારા જ કરવી જોઈએ, અને તે લોકોએ તેઓ જે શ્રેષ્ઠ કરે છે તે કરવું જોઈએ. પુનરુત્થાન દરમિયાન મોટા વ્યાસની વેસ્ક્યુલર એક્સેસ ઉપલબ્ધ હોય તે સારું છે, જો કે પાતળું કેથેટર દવાઓના વહીવટ અને પ્રવાહીના ધીમા પ્રેરણા માટે પૂરતું છે.

હાલમાં, તે સામાન્ય રીતે ઇન્ટ્રાકાર્ડિયાક ઇન્જેક્શન ટાળવા માટે સ્વીકારવામાં આવે છે. દવાઓકાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન કરતી વખતે, કારણ કે ત્યાં ઉચ્ચ સંભાવના છે ગંભીર ગૂંચવણો(હેમોપેરીકાર્ડિયમ, ન્યુમોથોરેક્સ, વગેરે)

દવાની જોગવાઈ

યાદ રાખો: દરેક બાળકને સહાય પૂરી પાડતી વખતે ગંભીર સ્થિતિમાં, હંમેશા ઓક્સિજન અને વેન્ટિલેશનને પ્રાથમિકતા આપવી જોઈએ. ડ્રગ ઉપચારતે લોકો માટે બનાવાયેલ છે જેમના માટે મૂળભૂત પગલાં પૂરતી અસર પ્રદાન કરી શક્યા નથી.

1. એડ્રેનાલિન

તાજેતરમાં, એડ્રેનાલિનના ડોઝ માટેની ભલામણો ખૂબ ચર્ચાનો વિષય બની છે. અહેવાલોએ દસ્તાવેજીકૃત CPR કરાવેલ બાળકોના મગજના પુનર્જીવન દરમિયાન ઉચ્ચ-ડોઝ એપિનેફ્રાઇનની "વધતી અસરકારકતા" ના અવલોકનો ટાંક્યા હતા. અન્ય અહેવાલોએ એપિનેફ્રાઇનના વધતા ડોઝ સાથે અસરકારકતામાં કોઈ વધારો દર્શાવ્યો નથી. જ્યારે યોગ્ય રીતે ડિઝાઇન કરાયેલા સંભવિત અભ્યાસોના પરિણામોની રાહ જોવામાં આવે છે, ત્યારે અમેરિકન હાર્ટ એસોસિએશન (AHA) અને અમેરિકન એકેડેમી ઓફ પેડિયાટ્રિક્સ (AAP) એ PALS પ્રોગ્રામ વિકસાવ્યો હતો, જ્યાં તેઓએ એસીસ્ટોલના કેસોમાં એપિનેફ્રાઇનના ઉપયોગ માટે ભલામણો પ્રકાશિત કરી હતી. સામાન્ય રીતે, બાળકોમાં એસિસ્ટોલ માટે, એડ્રેનાલિનનો બરાબર ઉપયોગ થવો જોઈએ નહીં કારણ કે તે બ્રેડીકાર્ડિયાને દૂર કરવા માટે સૂચવવામાં આવે છે. જો કે, બંને પરિસ્થિતિઓમાં, એપિનેફ્રાઇનની માત્રાને ટાઇટ્રેટ કરવાની પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે કારણ કે તે સંચાલિત થાય છે.

• જો એસિસ્ટોલને દૂર કરવા માટેનો પ્રથમ ડોઝ વેસ્ક્યુલર બેડ (નસમાં અથવા ઇન્ટ્રાઓસિયસ) માં આપવામાં આવે છે, તો પ્રમાણભૂત ડોઝ (0.01 મિલિગ્રામ/કિલો) નો ઉપયોગ કરો. ડ્રગની આ રકમ એડ્રેનાલિન 1: 10,000 ના દ્રાવણના 0.1 મિલી/કિલોમાં સમાયેલ છે, એટલે કે. 0.1% એડ્રેનાલિન સોલ્યુશનના 1 મિલીને ખારા સાથે 10 મિલીમાં ભેળવવામાં આવે છે અને 0.1 મિલી/કિલો શરીરના વજનનું સંચાલન કરવામાં આવે છે, જે 10 mcg/kg ની માત્રાને અનુરૂપ છે (આશરે દર બે-મિનિટના લૂપ્સ, હૃદયના ધબકારાનું મૂલ્યાંકન સાથે શરૂ થાય છે - ફિગ જુઓ 2).
• જો એસિસ્ટોલને દૂર કરવા માટેનો પ્રથમ ડોઝ એંડોટ્રેકિલી રીતે આપવામાં આવે છે, તો દવાની મોટી માત્રા (0.1 મિલિગ્રામ/કિલો) નો ઉપયોગ કરો. આ માત્રા 1:1000 એડ્રેનાલિન સોલ્યુશનના 0.1 ml/kg માં સમાયેલ છે.
• એસિસ્ટોલનો સામનો કરવા માટે એપિનેફ્રાઇનના દરેક પુનરાવર્તિત વહીવટ સાથે, વહીવટના માર્ગને ધ્યાનમાં લીધા વિના, ઉચ્ચ ડોઝનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ (0.1 મિલિગ્રામ/કિલો, અથવા 0.1 મિલી/કિલો સોલ્યુશન 1:1000 પાતળું).

• એપિનેફ્રાઇનના દરેક ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર (નસમાં અથવા ઇન્ટ્રાઓસિયસ) વહીવટ માટે, પ્રમાણભૂત માત્રા (0.01 મિલિગ્રામ/કિલો) નો ઉપયોગ થાય છે, સામાન્ય રીતે દવાના 1:10,000 સોલ્યુશનના 0.1 મિલી/કિલોના સ્વરૂપમાં.
• દરેક એન્ડોટ્રેકિયલ નિવેશ માટે, તેનો ઉપયોગ થાય છે ઉચ્ચ માત્રા(0.1 mg/kg), જે એડ્રેનાલિન સોલ્યુશન 1:1000 ના 0.1 ml/kg માં સમાયેલ છે.

રિસુસિટેશનમાં પરંપરાગત રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી ચાર દવાઓ છે જે એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ દ્વારા સંચાલિત કરવામાં આવે ત્યારે અસરકારક રહે છે. આ લિડોકેઇન, એટ્રોપિન, નાલોક્સોન અને એડ્રેનાલિન છે. સંક્ષિપ્ત LANE (લિડોકેઇન, એટ્રોપિન, નાલોક્સોન, એપિનેફ્રાઇન) તમને તેમને સરળતાથી યાદ રાખવામાં મદદ કરે છે. વર્સેડ (મિડાઝોલમ) દવાનો ઉપયોગ પણ થાય છે અને અસરકારક રીતે જ્યારે એન્ડોટ્રેકિલી રીતે આપવામાં આવે છે. જ્યારે તમે તેને સૂચિમાં ઉમેરો છો, ત્યારે તમને બીજું સંક્ષિપ્ત નામ મળે છે: NAVEL.

એડ્રેનાલિનના અપવાદ સાથે, એન્ડોટ્રેકિયલ એડમિનિસ્ટ્રેશન માટેની દવાઓની માત્રા ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર એડમિનિસ્ટ્રેશન માટે સમાન છે. દરેક કિસ્સામાં, એન્ડોટ્રેકિયલ માર્ગનો ઉપયોગ એડ્રેનાલિનની માત્રા (0.1 મિલિગ્રામ/કિલો સુધી), લિડોકેઇનની માત્રા - 2-3 મિલિગ્રામ/કિલો, એટ્રોપિનની માત્રા - 0.03 મિલિગ્રામ/કિલો, નાલોક્સોનની માત્રામાં વધારો કરે છે. 5 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં 0.1 મિલિગ્રામ/કિલો અને 5 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં 2 મિલિગ્રામથી ઓછું ન હોવું જોઈએ. દવાને 5 મિલી સલાઈનમાં ભેળવીને એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબના લ્યુમેનમાં ઝડપથી ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે અને પછી 5 કૃત્રિમ શ્વાસ લેવામાં આવે છે.

2. એટ્રોપિન

એટ્રોપિન (સામાન્ય માત્રા 0.02 મિલિગ્રામ/કિલો) બ્રેડીકાર્ડિયાને અસરકારક રીતે રિવર્સ કરવા માટે ન્યૂનતમ ડોઝ થ્રેશોલ્ડ ધરાવે છે. તે તારણ આપે છે કે 0.1 મિલિગ્રામ કરતાં ઓછી માત્રામાં, આ દવાની અસર છે જે ખરેખર બ્રેડીકાર્ડિયામાં વધારો કરી શકે છે. આમ, જ્યારે 5 કિલોથી ઓછું વજન ધરાવતા બાળકમાં બ્રેડીકાર્ડિયાની સારવાર તરીકે એટ્રોપિનને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે, ત્યારે વહીવટ માટે ન્યૂનતમ માત્રા 0.1 મિલિગ્રામ છે.

3. કેલ્શિયમ તૈયારીઓ

જો કે પુનરુત્થાન દરમિયાન કેલ્શિયમનો ઉપયોગ ઘણા કિસ્સાઓમાં ત્યજી દેવામાં આવ્યો છે, ત્યાં ખાસ સંજોગો રહે છે જેમાં તે નોંધપાત્ર મૂલ્ય ધરાવે છે. નીચેની દસ્તાવેજી શરતોની સારવાર માટે કેલ્શિયમનો ઉપયોગ કરો:

• હાઈપોક્લેસીમિયા (પ્લાઝમા Ca++< 1,0 ммоль/л);
• હાયપરકલેમિયા;
• હાયપરમેગ્નેસીમિયા;
• કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર્સનો ઓવરડોઝ (ઉદાહરણ તરીકે, નિફેડિપિન);
• મોટા પ્રમાણમાં લોહીનું પરિવહન.

જ્યારે કેલ્શિયમની જરૂર હોય, ત્યારે તે ધીમી ગતિએ સંચાલિત થવું જોઈએ. ઝડપી પ્રેરણા ગંભીર બ્રેડીકાર્ડિયામાં પરિણમે છે. ધ્યાન રાખો કે કેલ્શિયમ અને સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ ધરાવતા સોલ્યુશન એક પછી એક રેડવામાં ન આવે. જો આ પદાર્થો મિશ્રિત થાય છે, તો તેઓ કેલ્શિયમ કાર્બોનેટ (ચાક) બનાવવા માટે પ્રતિક્રિયા આપે છે, જે આંતરિક ઇન્ફ્યુઝન સિસ્ટમમાં સ્થાયી થાય છે. 20 mg/kg (0.2 ml/kg) ની માત્રામાં કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડના 10% સોલ્યુશનના સ્વરૂપમાં ઉપયોગ થાય છે, ધીમે ધીમે નસમાં આપવામાં આવે છે. તમે 15 મિનિટ પછી ડોઝનું પુનરાવર્તન કરી શકો છો, કુલ બે વાર સંચાલિત કરો.

4. સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ

સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ એ એક એવી દવા છે જેનો ઉપયોગ દસ્તાવેજીકૃત મેટાબોલિક એસિડિસિસને રિવર્સ કરવા માટે સફળતાપૂર્વક કરવામાં આવ્યો છે. જો કે, પર્યાપ્ત વેન્ટિલેશન હોય તો જ તે અસરકારક છે. જ્યારે બાયકાર્બોનેટ હાઇડ્રોજન સાથે જોડાય છે, ત્યારે એક જટિલ સંયોજન રચાય છે જે કાર્બન ડાયોક્સાઇડ અને પાણીમાં તૂટી જાય છે. કાર્બન ડાયોક્સાઇડમાત્ર એક જ રીતે દૂર કરી શકાય છે - શ્વાસ દ્વારા. અસરકારક વેન્ટિલેશનની ગેરહાજરીમાં, આ ઉપઉત્પાદન દૂર થતું નથી અને બાયકાર્બોનેટની બફરિંગ અસર દૂર થાય છે.

રિસુસિટેશન દરમિયાન, આદર્શ pH 7.3-7.35 છે. પ્રયોગશાળા નિયંત્રણ (LLC) નો અમલ
રિસુસિટેશન પ્રક્રિયા દરમિયાન, પૂરતા નિર્ણયો લેવાનું શક્ય છે (બાયકાર્બોનેટનું સંચાલન કરવું કે નહીં). હાઈપરકલેમિયા અથવા ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ ઓવરડોઝના કિસ્સામાં તેના વહીવટને ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ.

સોડિયમ બાયકાર્બોનેટની પ્રારંભિક માત્રા 1 mmol/kg શરીરનું વજન છે (4% સોડા સોલ્યુશનના 1 મિલીમાં 0.5 mmol સોડા હોય છે). અનુગામી ડોઝ CBS પેરામીટર્સ (કિલોમાં 0.3 × BE? MT) અથવા દર 10 મિનિટે 0.5 mmol/kg ના દરે પસંદ કરવામાં આવે છે. રિસુસિટેશન માટે કુલ માત્રા 4-5 mmol/kg છે. તે ધીમે ધીમે બોલસ તરીકે (2 મિનિટથી વધુ ઝડપી નહીં) અથવા ટીપાં તરીકે આપવામાં આવે છે.

5. ગ્લુકોઝ

કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન દરમિયાન ગ્લુકોઝ દવાઓના વહીવટ માટેનો એકમાત્ર સંકેત છે
હાઈપોગ્લાયકેમિઆ છે (2 mmol/l કરતાં ઓછી ગ્લાયસીમિયા). 10% અથવા 20% સોલ્યુશન તરીકે ડોઝ 0.5 g/kg છે
ગ્લુકોઝ

6. લિડોકેઇન

વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા અને પ્રત્યાવર્તન ફાઇબરિલેશનને દૂર કરવા માટે વપરાય છે. ડોઝ: ઇન્ટ્રાવેનસ અથવા ઇન્ટ્રાઓસિયસ 1 મિલિગ્રામ/કિગ્રા, ટાઇટ્રેશન સાથે - 20-50 એમસીજી/કિગ્રા/મિનિટ.

7. એમિઓડેરોન

લિડોકેઇન જેવા જ સંકેતો માટે વપરાય છે. 5 mg/kg ના ડોઝ પર ઇન્ટ્રાવેનસ અથવા ઇન્ટ્રાઓસિયસ રીતે સંચાલિત, અનુગામી પ્રેરણા 5-15 mcg/kg/min ના દરે હાથ ધરવામાં આવે છે. દિવસ દીઠ મહત્તમ માત્રા 15 મિલિગ્રામ/કિગ્રા છે.

સતત પ્રેરણા માટે દવાની સાંદ્રતાની સરળ ગણતરી માટેની પદ્ધતિઓ

કેટલાકનો ઉપયોગ થાય છે સરળ રીતો:

દવા (એપિનેફ્રાઇન) ના સતત ઇન્ફ્યુઝન માટે, 0.1 mcg/kg/min ના દરે શરૂ થાય છે: જો 0.6 ને દર્દીના શરીરના વજન દ્વારા કિલોગ્રામમાં ગુણાકાર કરવામાં આવે, તો તે દવાના મિલિગ્રામની સંખ્યાને અનુરૂપ છે જે પર્યાપ્ત માત્રામાં ઉમેરવી આવશ્યક છે. કુલ 100 મિલી બનાવવા માટે ઉકેલની માત્રા. પરિણામી સોલ્યુશન પછી 0.1 μg/kg/min ની માત્રાની સમકક્ષ 1 ml/h ના દરે આપવામાં આવે છે.

ડોપામાઇન 4% (ગણતરી કરાયેલ દૈનિક માત્રાને 48 મિલી ક્ષારથી પાતળું કરવામાં આવે છે). 4% ડોપામાઇનનો પસંદ કરેલ ડોઝ (mcg/kg/min) ક્રમિક રીતે શરીરના વજન (kg) દ્વારા 60 (મિનિટ) દ્વારા 24 (કલાક) દ્વારા ગુણાકાર કરવામાં આવે છે અને 40,000 વડે ભાગવામાં આવે છે:

4% ડોપામાઇનના 3.6 મિલીમાં, 44.6 મિલી ક્ષાર ઉમેરવું જોઈએ (48 મિલી સુધી) અને 2 મિલી/કલાકના દરે પરફ્યુઝન દ્વારા સંચાલિત કરવું જોઈએ, જે 5 mcg/kg/min ની પસંદ કરેલ માત્રાની સમકક્ષ છે.

ડોબુટામાઇન 1% (250 મિલિગ્રામ 5% ગ્લુકોઝના 25 મિલીમાં ભળે). 1% ડોબ્યુટામાઇનનો પસંદ કરેલ ડોઝ (mcg/kg/min) ક્રમિક રીતે શરીરના વજન (kg) દ્વારા 60 (મિનિટ) દ્વારા 24 (કલાક) દ્વારા ગુણાકાર કરવામાં આવે છે અને 10,000 વડે ભાગવામાં આવે છે:

ઉદાહરણ તરીકે, 20 કિલો વજન ધરાવતા 5 વર્ષના બાળક માટે, ગણતરી કરેલ માત્રા 5 mcg/kg/min છે:

1% ડોબ્યુટામાઇનના 14.4 મિલીમાં તમારે 5% ગ્લુકોઝનું 33.6 મિલી (48 મિલી સુધી) ઉમેરવું પડશે અને તેને પરફ્યુસર વડે ઇન્જેક્ટ કરવું પડશે.
2 ml/h ના દરે, જે 5 mcg/kg/min ની પસંદ કરેલ માત્રાની સમકક્ષ છે.

ઇનોટ્રોપિક અસરની દ્રષ્ટિએ, ડોબુટામાઇન એડ્રેનાલિનથી હલકી ગુણવત્તાવાળા નથી અને ડોપામાઇન કરતાં વધી જાય છે. ડોબુટામાઇનનો મુખ્ય ફાયદો ઓક્સિજનના વપરાશમાં થોડો વધારો છે, પરંતુ વધુ હદ સુધીમ્યોકાર્ડિયમમાં ઓક્સિજનનો વધારો.

બાળકોમાં રિસુસિટેશન દરમિયાન ઇલેક્ટ્રિકલ ડિફિબ્રિલેશન એ પેડિયાટ્રિક એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ-રિસુસિટેટરની પ્રેક્ટિસમાં પ્રમાણમાં દુર્લભ હસ્તક્ષેપ છે. એસિસ્ટોલ એ રુધિરાભિસરણ ધરપકડ દરમિયાન હૃદયની લયમાં ખલેલનો વધુ સામાન્ય પ્રકાર છે. ફાઇબરિલેશન બાળકના હૃદય માટે લાક્ષણિક નથી. તેથી, ડિફિબ્રિલેશનનો પ્રયાસ કરતા પહેલા હૃદયની લયનું કાળજીપૂર્વક મૂલ્યાંકન કરવું આવશ્યક છે. મોનિટર વિના બાળકને ડિફિબ્રિલેટ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. બાળકોમાં ઉપયોગ માટે પ્રીકોર્ડિયલ સ્ટ્રોકની પણ ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

ડિફિબ્રિલેશનની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ એ સ્વયંસ્ફુરિત સાઇનસ લયમાં પાછા ફરવા માટે મ્યોકાર્ડિયલ કોષોનું વિશાળ ધ્રુવીકરણ છે. વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશનનું નિદાન થતાં જ, દર્દીને ડિફિબ્રિલેશન, યોગ્ય એસિડિસિસ અને હાયપોક્સેમિયા માટે તૈયાર કરવાનું શરૂ કરો. એડ્રેનાલિનનો વહીવટ ફાઇબરિલેશન તરંગોના કંપનવિસ્તારમાં વધારો કરી શકે છે. આ કિસ્સામાં, 4 J/kg ના ડિસ્ચાર્જ (બાયફાસિક વેવ સાથે) સાથે તરત જ ઇલેક્ટ્રિકલ ડિફિબ્રિલેશન કરવું જરૂરી છે, ત્યારબાદ 2 મિનિટ માટે યાંત્રિક વેન્ટિલેશન અને છાતીમાં સંકોચન, પછી કાર્ડિયાક મોનિટરનો ઉપયોગ કરીને કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિની સ્થિતિ નક્કી કરો.

ડિફિબ્રિલેશન માટે આંચકાના કદની ભલામણોમાં સુધારો કરવામાં આવ્યો છે. કેટલાક અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે 2 J/kgનો પ્રારંભિક મોનોફાસિક અથવા બાયફાસિક આંચકો વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશનને સમાપ્ત કરવા માટે પૂરતો છે. તે જ સમયે, બાળરોગના રિસુસિટેશનને લગતા અભ્યાસો દર્શાવે છે કે મજબૂત આંચકા (4 J/kg) પણ ન્યૂનતમ આડઅસરો સાથે ફાઇબરિલેશન બંધ કરે છે. તેથી, બાળરોગની પ્રેક્ટિસમાં પ્રથમ આંચકાની અસરને વધારવા માટે, જ્યારે મેન્યુઅલી આંચકાનું મૂલ્ય સેટ કરો, ત્યારે 4 J/kg ના સ્તરનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં ડિફિબ્રિલેટરના ઉપયોગ માટે અથવા તેની વિરુદ્ધ હજુ પણ કોઈ ખાતરીપૂર્વકના પુરાવા નથી.

1 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં વિદ્યુત ડિફિબ્રિલેશન હાથ ધરવા માટે, 8-12 સે.મી.ના વ્યાસવાળા ઇલેક્ટ્રોડ્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, બળ 1 થી 8 વર્ષનાં બાળકો માટે 5 કિલો છે, 8 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકો માટે 8 કિલો છે. ખાસ પાણી-આધારિત જેલનો ઉપયોગ કરવો એકદમ જરૂરી છે, જે ઇલેક્ટ્રોડ્સની સપાટીને ઉદારતાથી લુબ્રિકેટ કરે છે, જે પછી દર્દીની ત્વચા સામે કડક રીતે દબાવવામાં આવે છે. વિવિધ સોલ્યુશન્સ અથવા જેલ સાથે ભેજવાળા વાઇપ્સનો ઉપયોગ કરવો અસ્વીકાર્ય છે અલ્ટ્રાસોનિક ઉપકરણો.

એક ઇલેક્ટ્રોડ જમણા સબક્લેવિયન પ્રદેશમાં અગ્રવર્તી છાતીની દિવાલ પર મૂકવામાં આવે છે, અને અન્ય પર બાજુની સપાટીઅક્ષીય રેખા સાથે છાતીનો ડાબો અડધો ભાગ. જો પુખ્ત વયના લોકો માટે ઇલેક્ટ્રોડ હોય, તો એક ઇલેક્ટ્રોડ પીઠ પર, ડાબા ખભાના બ્લેડ હેઠળ અને બીજો સ્ટર્નમની ડાબી બાજુએ મૂકવામાં આવે છે. ડિસ્ચાર્જ દરમિયાન, દર્દી અથવા તે જે સપાટી પર પડેલો છે તેને સ્પર્શ કરવો તે કોઈપણ માટે અસ્વીકાર્ય છે. ડિસ્ચાર્જ દરમિયાન ડિફિબ્રિલેટર ઇલેક્ટ્રોડ એકબીજાને સ્પર્શ કરે તે પણ અસ્વીકાર્ય છે.

હૉસ્પિટલની બહાર અને અંદર કાર્ડિયાક મસાજમાં પ્રમાણમાં ટૂંકા વિરામ પણ ફાઇબરિલેશનની અન્ય લય ડિસઓર્ડરમાં પરિવર્તિત થવાની સંભાવનામાં ઘટાડો સાથે છે અને બચવાની શક્યતા ઘટાડે છે. અગાઉ, ટ્રિપલ શોક પ્રોટોકોલનો ઉપયોગ કરતી વખતે, ડિફિબ્રિલેટીંગ અને અનુગામી લયનું વિશ્લેષણ કરવામાં વિતાવેલો સમય સીપીઆર ચાલુ રાખવામાં વિલંબમાં પરિણમ્યો હતો. આ હકીકત, બાયફાસિક ડિસ્ચાર્જ પદ્ધતિના ઉપયોગ દ્વારા પ્રથમ આંચકાની અસરકારકતા (ફાઇબ્રિલેશન અને વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાને રોકવા માટે) ની અસરકારકતામાં વધારો સાથે, ડિફિબ્રિલેશન માટે એક જ આઘાત વ્યૂહરચના પર સંક્રમણ તરફ દોરી ગઈ.

હૃદયની લય પુનઃસ્થાપિત કર્યા પછી કેટલીક ફરજિયાત ક્રિયાઓ

• પુનરુત્થાન પછીનું વહીવટ અંતિમ છે, પરંતુ અસ્તિત્વની સાંકળમાં કોઈ ઓછી મહત્વની કડી નથી. પુનરુત્થાન પછીના સમયગાળામાં દરમિયાનગીરીઓ અનુકૂળ પરિણામની ખાતરી કરવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે. એકવાર સ્થિરતા પ્રાપ્ત થઈ જાય, દર્દીને તાત્કાલિક હોસ્પિટલ વિભાગમાં લઈ જવામાં આવે છે જ્યાં તેને મહત્તમ સ્તરની દેખરેખ અને સારવાર પૂરી પાડી શકાય છે.
• સેન્ટ્રલ વેનિસ એક્સેસ - ઓછામાં ઓછા બે લ્યુમેન્સ સાથે કેથેટર જરૂરી છે. એક લ્યુમેનનો ઉપયોગ હેમોડાયનેમિકલી નોંધપાત્ર દવાઓના સંચાલન માટે થાય છે, બીજો કેન્દ્રીય વેનિસ દબાણનું નિરીક્ષણ કરવા, પરીક્ષણો લેવા અને સુનિશ્ચિત દવાઓનું સંચાલન કરવા માટે.
• bcc સુધારણા. દવાઓની પસંદગીમાં કોઈ મૂળભૂત તફાવત નથી. બીસીસીના સુધારણા માટે, ક્રિસ્ટલોઇડ સોલ્યુશન્સ અને કોલોઇડ્સ સમાન અસરકારક છે. ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનનો ઉપયોગ કરશો નહીં. સેન્ટ્રલ વેનિસ પ્રેશરનું નિરીક્ષણ કરવું એ વોલ્યુમની સ્થિતિને પ્રતિબિંબિત કરતું એકમાત્ર પરિબળ નથી, પરંતુ રક્તના જથ્થાના સુધારણાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે આ સૂચકની ગતિશીલતા મહત્વપૂર્ણ છે. લોહીના પરિભ્રમણ ઉપરાંત, પોટેશિયમ અને આયનાઈઝ્ડ કેલ્શિયમ સ્તરો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરીને, લય પુનઃસ્થાપિત કર્યા પછી પ્રથમ કલાક(ઓ) દરમિયાન સામાન્ય પ્લાઝ્મા ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સ્તર પ્રાપ્ત કરવું જોઈએ. BCC સુધારણાની અસરકારકતાનું નિરીક્ષણ નમૂના દ્વારા સુનિશ્ચિત કરવામાં આવે છે બાયોકેમિકલ પરીક્ષણોસંકેતો અનુસાર.
• જ્યારે ઇનોટ્રોપિક દવા ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, ત્યારે આ કિસ્સામાં ઇનોટ્રોપિક દવાઓ (ડોપામાઇન, ડોબુટામાઇન, એડ્રેનાલિન) ના ફાયદા અને ગેરફાયદાની ચર્ચા કરવામાં આવતી નથી, કારણ કે તેમાંથી કોઈપણનો યોગ્ય ઉપયોગ અસરકારક રહેશે. તે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિની ગેરહાજરીમાં મ્યોકાર્ડિયમમાં ઇસ્કેમિયાનો અનુભવ થયો હતો, તેની પુનઃપ્રાપ્તિ હૃદય પર યાંત્રિક અસર સાથે હતી, અને તેથી સંકોચનઘટાડવું જોઈએ. મ્યોકાર્ડિયલ નિષ્ફળતાની તીવ્રતા અને અવધિ ઘણા સંજોગો પર આધારિત છે, જેમાંથી રુધિરાભિસરણ ધરપકડનો સમયગાળો, શરૂઆતનો સમય અને પુનર્જીવનનો સમયગાળો મહત્વપૂર્ણ છે. ઇનોટ્રોપિક દવાઓનો હેતુ સામાન્ય કાર્ડિયાક આઉટપુટ, કોરોનરી અને અંગ પરફ્યુઝનને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો છે. તે કેન્દ્રના અલગ લ્યુમેનમાં હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ વેનિસ કેથેટરઅને ઓછામાં ઓછા બિન-આક્રમક બ્લડ પ્રેશર મોનિટરિંગની સ્થિતિમાં જરૂરી છે. પ્લાઝ્મા લેક્ટેટ સ્તરની ગતિશીલતા અને હિમોગ્લોબિન સંતૃપ્તિના સતત માપન દ્વારા કાર્ડિયાક આઉટપુટનું સીધું નિરીક્ષણ (મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં અનુપલબ્ધ) તદ્દન સફળતાપૂર્વક બદલી શકાય છે. શિરાયુક્ત રક્ત(સુપિરિયર વેના કાવા). જો ત્યાં હોય તો સુધારેલ લોહીના જથ્થાની સ્થિતિમાં રિસુસિટેશન પછી વાસોપ્રેસર્સ સૂચવવામાં આવે છે ધમનીનું હાયપોટેન્શન, જે ઇનોટ્રોપિક દવા સૂચવવાથી દૂર થતી નથી.
• કૃત્રિમ વેન્ટિલેશનફેફસા. રુધિરાભિસરણ તંત્રની સંપૂર્ણ સુખાકારી પણ, યાંત્રિક વેન્ટિલેશન પરિમાણો શારીરિક, તેમજ પુનઃપ્રાપ્તિની નજીક છે સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસકાર્ડિયાક રિધમ પુનઃસ્થાપિત કર્યા પછી તરત જ તેને એક્સટ્યુબેશનનું કારણ ગણવું જોઈએ નહીં. રિસુસિટેશન પછી, દર્દી ઓછામાં ઓછા 12-24 કલાક માટે યાંત્રિક વેન્ટિલેશન પર હોવો જોઈએ. વધુમાં, વેન્ટિલેશન, ઓક્સિજન અને એસિડ-બેઝ સ્થિતિના સંચાલન માટે યોગ્ય અભિગમ માટે પરીક્ષણ માટે ધમની રક્ત મેળવવાની જરૂર છે.
• જપ્તી નિવારણ અને શામક દવા. ની નજર થી ઉચ્ચ સંવેદનશીલતામગજથી હાયપોક્સેમિયા, સેરેબ્રલ એડીમા એ ક્લિનિકલ મૃત્યુનું અપેક્ષિત પરિણામ છે. હુમલાને રોકવા માટે, પ્રમાણભૂત ડોઝમાં બેન્ઝોડિએઝેપિન્સનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.
• થર્મોરેગ્યુલેશનની સુધારણા. રુધિરાભિસરણ ધરપકડ પછી 48 કલાકની અંદર હાયપરથર્મિયાનો સમયગાળો ઘણીવાર જોવા મળે છે. આ સામાન્ય રીતે નબળા ન્યુરોલોજીકલ પરિણામ સૂચવે છે. હ્રદયરોગના હુમલા પછી પ્રથમ 72 કલાકમાં એન્ટિપ્રાયરેટિક્સ અને સામાન્ય ઠંડક સાથે હાયપરથર્મિયાની આક્રમક સારવાર કરવી જોઈએ. એવું માનવામાં આવે છે કે મધ્યમ રોગનિવારક હાયપોથર્મિયા હોઈ શકે છે ફાયદાકારક પ્રભાવરિસુસિટેશન પછીના સમયગાળામાં. કાર્ડિયાક અરેસ્ટ પછી જેમનું પરિભ્રમણ પુનઃસ્થાપિત થયું હોય પરંતુ હજુ પણ બેભાન હોય તેવા દર્દી માટે, 12-24 કલાક માટે 32-34°C તાપમાને ઠંડુ કરવું ફાયદાકારક હોઈ શકે છે. મધ્યમ હાયપોથર્મિયાના આ સમયગાળા પછી, બાળકને ધીમે ધીમે (0.25-0.5 ડિગ્રી સેલ્સિયસ પ્રતિ કલાક) સામાન્ય તાપમાને ગરમ કરવું જોઈએ.
• બ્લડ સુગર નિયંત્રણ. ઉચ્ચ ગ્લાયકેમિક સ્તરો અને નબળા ન્યુરોલોજીકલ પરિણામ વચ્ચે સ્પષ્ટ સંબંધ છે. ઇન્સ્યુલિન વડે બ્લડ સુગર (4.4-6.1 mmol/l)નું સાવચેતીપૂર્વક કરેક્શન રુધિરાભિસરણ ધરપકડ પછી હોસ્પિટલમાં મૃત્યુદર ઘટાડી શકે છે.
• માતાપિતાની હાજરી (પસંદગી, પરંતુ જરૂરી નથી). સંશોધન દર્શાવે છે કે પરિવારના સભ્યો માટે હૃદયસ્તંભતાનો ભોગ બનેલા બાળક સાથે હાજર રહેવું વધુ સારું છે, કારણ કે આ તેમને પુનર્જીવનના પ્રયત્નો અને તેમના પરિણામોનું મૂલ્યાંકન કરવાની તક આપે છે. આ કિસ્સામાં, માતાપિતા ઓછા અનુભવે છે ઊંડી ડિપ્રેશનબાળકના મૃત્યુ પછીના થોડા મહિનામાં. નજીકમાં એક આરોગ્ય કાર્યકર હોવો જોઈએ જે પગલાંનો સાર અને હેતુ સમજાવી શકે. સંબંધીઓએ રિસુસિટેશન પ્રક્રિયામાં દખલ ન કરવી જોઈએ અથવા રિસુસિટેશન ટીમના સભ્યોને ખલેલ પહોંચાડવી જોઈએ નહીં. તે માતાપિતા નથી, પરંતુ અન્ય સભ્યો સાથેની ટીમના વરિષ્ઠ ડૉક્ટર છે જેમણે વધુ પુનર્જીવનની સલાહનું મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ.

કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન હાથ ધરવા માટે સીપીઆર પ્રોટોકોલમાં પ્રતિબિંબ જરૂરી છે, જેમાં પાસપોર્ટ ડેટા ઉપરાંત, રુધિરાભિસરણ ધરપકડના સમય અને સંભવિત કારણ, શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશનનો સમય, વહીવટનો સમય અને દવાઓના ડોઝ, ડિફિબ્રિલેશનનો સમય અને શક્તિ વિશેની માહિતી હોવી જોઈએ. , હૃદયની લય પુનઃસ્થાપિત કરવાનો સમય અને રિસુસિટેશનમાં તમામ સહભાગીઓ દ્વારા સહી કરવી.

રિસુસિટેશન માટે વિરોધાભાસ

પુનર્જીવન માટેના વિરોધાભાસને રાજ્યના કાયદા અનુસાર ગણવામાં આવે છે:

1. વ્યક્તિના મૃત્યુની ક્ષણ નક્કી કરવા અને પુનર્જીવનના પગલાંને સમાપ્ત કરવા માટેના માપદંડ અને પ્રક્રિયા નક્કી કરવા માટેની સૂચનાઓ.
2. મગજના મૃત્યુના આધારે વ્યક્તિનું મૃત્યુ જાહેર કરવા માટેની સૂચનાઓ. મગજના મૃત્યુના નિદાનની સ્થાપના કરતી વખતે આ સૂચનાના દરેક મુદ્દાનું કડક અમલીકરણ, એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ-રિસુસિટેટરને ભૂલોથી બચાવવાની વ્યવહારીક બાંયધરી આપે છે.
3. કાયદાની મૂળભૂત બાબતો રશિયન ફેડરેશનનાગરિકોના સ્વાસ્થ્યના રક્ષણ પર (તારીખ 22 જુલાઈ, 1993 નંબર 5487-1).

નીચેના કેસોમાં પુનર્જીવન પગલાં હાથ ધરવામાં આવતાં નથી:

• નોર્મોથર્મિયાની સ્થિતિમાં 10 મિનિટથી વધુ સમય માટે રક્ત પરિભ્રમણનો અભાવ, તેમજ હાજરીમાં બાહ્ય ચિહ્નોજૈવિક મૃત્યુ (હાયપોસ્ટેટિક ફોલ્લીઓ, સખત મોર્ટિસ);
• જીવન સાથે અસંગત ઇજા;
• જીવન સાથે અસંગત જન્મજાત ખોડખાંપણ;
• લાંબા ગાળાના અંતિમ તબક્કાઓ અસાધ્ય રોગોઅને એઇડ્સના દર્દીઓ;
• ગહન બૌદ્ધિક ખાધ સાથે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના રોગો.

યાદ રાખો કે ઉલટાવી શકાય તેવી અને ઉલટાવી શકાય તેવી સ્થિતિ વચ્ચે તફાવત કરવામાં મુશ્કેલીઓને કારણે, અચાનક (અચાનક) મૃત્યુના તમામ કેસોમાં પુનર્જીવન સહાય શરૂ થવી જોઈએ અને જેમ જેમ પુનરુત્થાન આગળ વધે તેમ પૂર્વસૂચનાત્મક રીતે સ્પષ્ટ કરવું જોઈએ. નોંધપાત્ર લક્ષણો anamnesis "પુનરુત્થાન કરશો નહીં" નો નિર્ણય, ક્રોનિક રોગોના અંતિમ તબક્કાવાળા દર્દીઓમાં તેમની સંભવિત બિનઅસરકારકતાને કારણે પુનર્જીવનના પગલાંનો ઇનકાર, કાઉન્સિલના નિર્ણય તરીકે અગાઉથી ઔપચારિક બનાવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

જ્યાં સુધી સ્વયંસ્ફુરિત પરિભ્રમણ પુનઃસ્થાપિત ન થાય અથવા મૃત્યુના ચિહ્નો દેખાય ત્યાં સુધી પુનર્જીવનનાં પગલાં ચાલુ રાખવા જોઈએ. જ્યારે સતત (ઓછામાં ઓછા 30 મિનિટ) ઇલેક્ટ્રિકલ એસિસ્ટોલ (ECG પર સીધી રેખા) વિકસે ત્યારે કાર્ડિયાક ડેથ સ્પષ્ટ થાય છે. વિદ્યુત વિનાના યાંત્રિક એસિસ્ટોલ (ત્યાં કોઈ પલ્સ નથી, અને ECG હૃદયની વિદ્યુત સંભવિતતાનો વળાંક દર્શાવે છે) એ અફરતાની નિશાની નથી. જ્યાં સુધી ECG પ્રવૃત્તિ ચાલુ રહે ત્યાં સુધી, વ્યક્તિએ સ્વયંસ્ફુરિત પરિભ્રમણ પુનઃસ્થાપિત કરવાની આશા ગુમાવવી જોઈએ નહીં.

મગજ મૃત્યુ એ મગજના કાર્યમાં સંપૂર્ણ અને ઉલટાવી શકાય તેવું વિક્ષેપ છે જ્યારે બાકીના શરીરમાં રક્ત પરિભ્રમણ હજુ પણ જાળવી રાખવામાં આવે છે. મગજના મૃત્યુનું નિદાન કરવા માટેની પૂર્વજરૂરીયાતો:

• ચેતનાનો અભાવ (ગહન કોમા);
• સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસની ગેરહાજરી (3-10 મિનિટ માટે એપનીક ઓક્સિજન સાથેના પરીક્ષણ પછી અને ધમનીના રક્તમાં CO 2 ના આંશિક તાણનું નિરીક્ષણ કર્યા પછી નક્કી કરવામાં આવે છે);
• પ્રકાશ માટે બિન-પ્રતિભાવશીલ, સ્થિર, સાધારણ અથવા મહત્તમ રીતે વિસ્તરેલ વિદ્યાર્થી (માયડ્રિયાટીક્સની અસર વિના);
• ઓક્યુલોસેફાલિક, કોર્નિયલ, ફેરીન્જિયલ, લેરીન્ગોટ્રેકિયલ, ઓક્યુલો-વેસ્ટિબ્યુલર, ગૅગ, કફ રીફ્લેક્સની ગેરહાજરી;
• ટ્રાઇજેમિનલ નર્વના વિસ્તારમાં પીડાદાયક ઉત્તેજનાના પ્રતિભાવનો અભાવ, એટલે કે. બાહ્ય ઉત્તેજનાની બધી પ્રતિક્રિયાઓનું નિષેધ છે.

હાયપોથર્મિયા, ધમનીના હાયપોટેન્શનની ગેરહાજરીમાં ઉપરોક્ત માપદંડોને પૂર્ણ કરતા દર્દીમાં મગજના મૃત્યુનું દસ્તાવેજીકરણ કરવું શક્ય છે અને પરીક્ષણો કરવા પહેલાં ઓછામાં ઓછા 24 કલાક સુધી સ્નાયુઓમાં રાહત આપનાર, હિપ્નોટિક્સ અથવા ઓપીઓઇડ્સમાંથી દવાઓનો ઉપયોગ કરવાનો ઇનકાર કરવાના કિસ્સામાં.

વધારાની પરીક્ષાઓ: ઉપરોક્ત લક્ષણો સાથે 30 મિનિટ માટે EEG પર એક આઇસોઇલેક્ટ્રિક લાઇન વધુ અવલોકન વિના મગજના મૃત્યુનું નિદાન કરવા માટે પૂરતી છે. એન્સેફાલોગ્રાફી વિના, આ લક્ષણોની નોંધ લેવી જોઈએ:

• પ્રાથમિક મગજના નુકસાનના કિસ્સામાં - 12 કલાકની અંદર;
• 3 દિવસની અંદર મગજના ગૌણ નુકસાન સાથે.

આ અંતરાલો પછી જ "મગજ મૃત્યુ" નું નિદાન થઈ શકે છે. શિશુઓ અને જીવનના પ્રથમ વર્ષોના બાળકોમાં, મગજના પ્રાથમિક નુકસાનના તમામ કિસ્સાઓ 24 કલાકની અંદર અવલોકન કરવા જોઈએ. મગજના મૃત્યુ માટેના માપદંડ અંગ પ્રત્યારોપણ સંબંધિત કાયદાના આધારે જુદા જુદા દેશોમાં થોડો બદલાય છે.

એ નોંધવું જોઇએ કે રિસુસિટેશન દરમિયાન મગજના નુકસાનની ડિગ્રી નક્કી કરી શકાતી નથી. તેથી, પુનરુત્થાન રોકવાનો નિર્ણય લેવા માટે માત્ર બદલી ન શકાય તેવી કાર્ડિયાક અરેસ્ટ એ પૂર્વશરત છે. આ નિર્ણય માટે માત્ર ડૉક્ટર જ જવાબદાર છે! પુનર્જીવનની સમાપ્તિને સંચાલિત કરતી કોઈ સ્પષ્ટ ભલામણો અથવા નિયમો નથી. સફળ પરિણામ મોટે ભાગે દર્દીની પ્રારંભિક સ્થિતિ પર આધાર રાખે છે. લાંબા સમય સુધી રિસુસિટેશન ચાલુ રહે છે, સફળતાની ઓછી તક, પરંતુ આ પરિસ્થિતિ ચોક્કસ નથી!

જો સક્રિય રિસુસિટેશનના 30-40 મિનિટની અંદર રક્ત પરિભ્રમણ પુનઃસ્થાપિત ન થાય, તો પુનર્જીવનના પગલાં બંધ કરી શકાય છે અને જૈવિક મગજ મૃત્યુ જાહેર કરી શકાય છે.

પુનરુત્થાનના પગલાંને 30 મિનિટથી વધુ સમય માટે ચાલુ રાખવાની જરૂર હોય ત્યારે સંખ્યાબંધ અપવાદો છે:

• બાળરોગનું પુનર્જીવન;
• હાયપોથર્મિયા (જ્યાં સુધી તે ઓરડાના તાપમાને સંપૂર્ણપણે ગરમ ન થાય ત્યાં સુધી મૃત્યુની ઘોષણા કરવી અશક્ય છે);
• ડૂબવું (ખાસ કરીને ઠંડા પાણીમાં);
• વારંવાર પુનરાવર્તિત વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન.

CPR દરમિયાન સામાન્ય ભૂલો. રિસુસિટેશન દરમિયાન, કોઈપણ વ્યૂહાત્મક અને તકનીકી ભૂલોની કિંમત વધારે હોય છે, તેથી લાક્ષણિક મુદ્દાઓ પર ધ્યાન આપવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

વ્યૂહાત્મક ભૂલો:

1. કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન શરૂ કરવામાં વિલંબ, સેકન્ડરી ડાયગ્નોસ્ટિક, સંસ્થાકીય અને સારવાર પ્રક્રિયાઓ પર સમય ગુમાવવો, રિસુસિટેશન પગલાંની અકાળ સમાપ્તિ;
2. ચાલુ સારવારના પગલાંના સ્પષ્ટ હિસાબનો અભાવ, પ્રિસ્ક્રિપ્શનોના અમલીકરણ પર નિયંત્રણ અને સમય નિયંત્રણ;
3. એક મેનેજરની ગેરહાજરી, વિવિધ ઓર્ડર આપતા ઘણા નિષ્ણાતોની ભાગીદારી, અનધિકૃત વ્યક્તિઓની હાજરી;
4. કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશનની અસરકારકતાની સતત દેખરેખનો અભાવ;
5. રક્ત પરિભ્રમણ અને શ્વાસ પુનઃસ્થાપિત કર્યા પછી દર્દી પર નિયંત્રણ નબળું પડવું, વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશનના ગૌણ નિવારણ પર અપૂરતું ધ્યાન;
6. સીબીએસ ડિસઓર્ડરનો અતિરેક, ટૂંકા ગાળાના ક્લિનિકલ મૃત્યુ પછી બાયકાર્બોનેટનું અનિયંત્રિત વહીવટ અથવા અપૂરતી અસરકારક યાંત્રિક વેન્ટિલેશનના કિસ્સામાં.

કાર્ડિયાક કમ્પ્રેશનમાં ભૂલો:

1. દર્દી નરમ આધાર, વસંતની સપાટી પર પડેલો છે;
2. પીડિતની છાતી પર એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ-રિસુસિટેટરના હાથની ખોટી સ્થિતિ;
3. એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ-રિસુસિટેટર છાતીમાંથી તેના હાથ ઉપાડે છે અને તેને અંદર વાળે છે કોણીના સાંધા;
4. કમ્પ્રેશનમાં વિરામ 10 સેકંડથી વધુ માટે માન્ય છે (ડિફિબ્રિલેશન માટે, અસરકારકતાના મૂલ્યાંકન માટે);
5. સંકોચનની આવર્તન વિક્ષેપિત થાય છે.

વેન્ટિલેશન દરમિયાન ભૂલો:

1. ફ્રી એરવે પેટન્સી સુનિશ્ચિત નથી;
2. શ્વાસ દરમિયાન ચુસ્તતા સુનિશ્ચિત થતી નથી;
3. યાંત્રિક વેન્ટિલેશનનો ઓછો અંદાજ (અસંતોષકારક ગુણવત્તા) અથવા વધુ પડતો અંદાજ (ઇન્ટ્યુબેશન સાથે સીપીઆરની શરૂઆત);
4. છાતી પર્યટન પર નિયંત્રણનો અભાવ;
5. પેટમાં પ્રવેશતી હવા પર નિયંત્રણનો અભાવ;
6. શ્વાસની દવાને ઉત્તેજિત કરવાના પ્રયાસો.

ડિફિબ્રિલેશન ભૂલો:

1. ઇલેક્ટ્રોડ્સ હેઠળની ગાસ્કેટ નબળી રીતે ભીની છે;
2. ઇલેક્ટ્રોડ પર્યાપ્ત રીતે દબાવવામાં આવતા નથી છાતીની દિવાલ;
3. અપર્યાપ્ત ચાર્જ ઊર્જા;
4. દવાઓના વહીવટ પછી તરત જ આંચકાનું પુનરાવર્તન, 1-2 મિનિટ માટે કાર્ડિયાક કમ્પ્રેશનની સમાપ્તિ સાથે;
5. તકનીકી રીતે ખામીયુક્ત ડિફિબ્રિલેટરનો ઉપયોગ કરીને;
6. સલામતીના નિયમોનું પાલન કરવામાં નિષ્ફળતા.

સાહિત્ય

1. એનેસ્થેસિયોલોજી અને રિસુસિટેશનની વર્તમાન સમસ્યાઓ (અંક 14), ઇડી. પ્રો. ઇ.વી. નેડાશકોવ્સ્કી, અરખાંગેલ્સ્ક, 2009. - 386 પૃ.
2. એનેસ્થેસિયોલોજી અને રિસુસિટેશનની વર્તમાન સમસ્યાઓ (અંક 13), ઇડી. પ્રો. ઇ.વી. નેડાશકોવ્સ્કી, અરખાંગેલ્સ્ક, 2008. - 420 પૃ.
3. એનેસ્થેસિયોલોજી અને રિસુસિટેશનની વર્તમાન સમસ્યાઓ (અંક 12), ઇડી. પ્રો. ઇ.વી. નેડાશકોવ્સ્કી, અરખાંગેલ્સ્ક, 2006. - 390 પૃ.
4. બાળરોગમાં એનેસ્થેસિયોલોજી અને સઘન સંભાળ, ઇડી. acad RAMS, પ્રો. વી.એ. મિખેલ્સન, પ્રો. V.A.Grebennikova, M., 2010. - 402 p.
5. એનેસ્થેસિયોલોજી અને સઘન સંભાળ: એક વ્યવહારુ માર્ગદર્શિકા / એડ. અનુરૂપ સભ્ય RAMS પ્રો. બી.આર. ગેલફેન્ડ. - 2જી આવૃત્તિ., રેવ. અને વધારાના – એમ.: લિટરેરા, 2010. - 484 પૃષ્ઠ.
6. બાળકોમાં એનેસ્થેસિયા અને સઘન સંભાળ / વી.વી. કુરેક, એ.ઇ. કુલાગિન, ડી.એ. ફર્મનચુક. એમ., 2010. - 470 પૃ.
7. ઇમરજન્સી પેડિયાટ્રિક્સ / V.I. ગોર્ડીવ, યુ.એસ. એલેક્ઝાન્ડ્રોવિચ એટ અલ., સેન્ટ પીટર્સબર્ગ, 2003. - 326 પૃષ્ઠ.
8. તર્કસંગત ફાર્માકોએનેસ્થેસિયોલોજી: ડિરેક્ટર. પ્રેક્ટિસ કરતા ડોકટરો માટે / એ.એ. બુન્યાત્યાન, વી.એમ. મિઝિકોવ, જી.વી. બાબલ્યાન, ઇ.ઓ. બોરીસોવા અને અન્ય; સામાન્ય હેઠળ સંપાદન A.A. બુન્યાત્યાન, વી.એમ. મિઝિકોવા. – એમ.: લિટરેરા, 2006. - 684 પૃષ્ઠ.
9. રહસ્યો કટોકટી બાળરોગ/ સ્ટીફન એમ. સેલ્બસ્ટ, કેટ ક્રોનન; લેન અંગ્રેજીમાંથી; સામાન્ય હેઠળ સંપાદન પ્રો. એન.પી. શબાલોવા. – M.: MEDpress-inform, 2006. - 412 p.
10. યુરોપિયન રિસુસિટેશન કાઉન્સિલ માર્ગદર્શિકા 2005/ રિસુસિટેશન (2005). રિસુસિટેશન (2005) 67S1, પૃષ્ઠ 39-86
11. 4 માર્ચ, 2003 ના રોજ રશિયન ફેડરેશન નંબર 73 ના આરોગ્ય મંત્રાલયનો આદેશ
12. 20 ડિસેમ્બર, 2001 ના રોજ રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલય અને રશિયન એકેડેમી ઓફ મેડિકલ સાયન્સ નંબર 460 નો ઓર્ડર. 17 જાન્યુઆરી, 2002 નંબર 3170 ના રોજ રશિયન ફેડરેશનના ન્યાય મંત્રાલય દ્વારા નોંધાયેલ.
13. રિસુસિટેશન પર આંતરરાષ્ટ્રીય સંપર્ક સમિતિ. વિજ્ઞાન અને સારવારની ભલામણો પર સર્વસંમતિ. રિસુસિટેશન (2005). પીડિયાટ્રિક્સ વોલ્યુમ. 117 નં. 5 મે 2006, પૃષ્ઠ 955-977.
14. કુઇસ્મા એમ, સુઓમિનેન પી, કોર્પેલા આર (1995) પીડિયાટ્રિક આઉટ-ઓફ-હોસ્પિટલ કાર્ડિયાક અરેસ્ટ્સ - રોગશાસ્ત્ર અને પરિણામ. રિસુસિટેશન 30:141–150.
15. શિન્ડલર એમબી, બોહન ડી, કોક્સ પીએન, એટ અલ: બાળકોમાં હોસ્પિટલની બહાર કાર્ડિયાક અથવા શ્વસન ધરપકડનું પરિણામ. N Engl J Med 1996. 335:1473-1479.