શ્વસન કેન્દ્રના લક્ષણોની હતાશા. પોસ્ટઓપરેટિવ શ્વસન ડિપ્રેશન: શારીરિક પદ્ધતિઓ અને સુધારણાની પદ્ધતિઓ

પોસ્ટઓપરેટિવ શ્વસન ડિપ્રેશનની શારીરિક પદ્ધતિઓ.પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં શ્વસન નિષ્ફળતા (RF) ના કારણો અસંખ્ય અને વૈવિધ્યસભર છે. તેમને નીચે પ્રમાણે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે:
સેન્ટ્રલ રેસ્પિરેટરી ડિપ્રેશન. (એનેસ્થેટીક્સ અને અન્ય દવાઓની અસર) સ્નાયુઓમાં રાહત આપનારની ક્રિયા પછી અવશેષ માયોપ્લેજિયા સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ સાથે સંકળાયેલ વેન્ટિલેશનની મર્યાદા (દર્દ, સર્જિકલ તાણને લીધે ફેફસાને નુકસાન, ન્યુમોથોરેક્સ, ન્યુમોપેરીટોનિયમ, વગેરે.) એનેસ્થેસિયાની જટિલતાઓ (આઘાતજનક પરિણામો) , laryngospasm, એસ્પિરેશન સિન્ડ્રોમ , જ્યારે ભૂલો યાંત્રિક વેન્ટિલેશન કરી રહ્યું છે, ટ્રાન્સફ્યુઝન ગૂંચવણો, વગેરે.) સહવર્તી શ્વસન અને રુધિરાભિસરણ રોગોવાળા દર્દીઓમાં ડીએનનું વિઘટન ( કાર્ડિયોજેનિક એડીમાફેફસાં, બ્રોન્કો-ઓબ્સ્ટ્રક્ટિવ સિન્ડ્રોમ, વગેરે) દર્દીની સ્થિરતા, પીડા, વગેરે સાથે સંકળાયેલ ક્ષતિગ્રસ્ત ગળફામાં ડ્રેનેજ. આ સંદેશ માત્ર એનેસ્થેટિક, શામક દવાઓ અને અન્ય ડિપ્રેસન્ટ્સ સાથે શ્વસન ડિપ્રેશનને આવરી લે છે.
સેન્ટ્રલ રેસ્પિરેટરી ડિપ્રેશન (CRD).એનેસ્થેસિયા પછીની સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને એનેસ્થેસિયા દરમિયાન આપવામાં આવતી દવાઓની અવશેષ અસર સાથે સંકળાયેલ વેન્ટિલેશનની અસ્થાયી ડિપ્રેશન તરીકે સમજવી જોઈએ. શામકઅને એનેસ્થેટિક. તેમના પ્રભાવ હેઠળ, રક્ત અને અન્ય ઉત્તેજનાની ગેસ રચનામાં ફેરફાર માટે શ્વસન કેન્દ્રની સંવેદનશીલતાની થ્રેશોલ્ડ વધે છે. ન્યુરોસ્પિરેટરી ડ્રાઇવ (NRD) નું નિષેધ માત્ર શ્વસન સ્નાયુઓની નબળાઇ દ્વારા જ પ્રગટ થાય છે. ફેરીન્ક્સ અને મોંના સ્નાયુઓનો સ્વર પણ ઘટે છે, જે દર્દીને બહાર કાઢવામાં આવે તો અવરોધક એપનિયા તરફ દોરી શકે છે.
શસ્ત્રક્રિયા પછી તરત જ સીયુડી સૌથી વધુ ઉચ્ચારવામાં આવે છે. જો કે, જો શામક દવાઓ અથવા નાર્કોટિક દવાઓખૂબ જ અંતમાં રજૂઆત કરી હતી સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, પછી શ્વસન ડિપ્રેશનમાં વિલંબ થઈ શકે છે. વધુમાં, ઓપરેશનના અંત સાથે, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની તણાવ ઉત્તેજના નબળી પડી જાય છે, જે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને પણ અસર કરે છે. કેટલીકવાર એક્સટ્યુબેશન એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબના ઉત્તેજક પ્રભાવને દૂર કરવા અને ખતરનાક હાયપોવેન્ટિલેશન તરફ દોરી શકે છે. સ્થૂળતા અને સ્લીપ એપનિયા સિન્ડ્રોમ ધરાવતા દર્દીઓ ઘણીવાર શામક દવાઓ પ્રત્યે ખૂબ જ સંવેદનશીલ હોય છે અને એનેસ્થેસિયા પછીના સમયગાળામાં શ્વાસની વિકૃતિઓનું જોખમ વધારે હોય છે.
ઉપરોક્ત બાબતોને ધ્યાનમાં રાખીને, એનેસ્થેસિયા દરમિયાન એનેસ્થેટિક્સની માત્રા, તેમના વહીવટનો સમય અને પદ્ધતિ કાળજીપૂર્વક નોંધવી જોઈએ.
માત્ર સેન્ટ્રલ ડિપ્રેસન્ટ્સ અને સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સ શ્વસન સ્નાયુઓની નિષ્ક્રિયતામાં ભૂમિકા ભજવે છે, પરંતુ તેમની સામે સંચાલિત કેટલીક અન્ય દવાઓ પણ (ઉદાહરણ તરીકે, લેસિક્સ), શરીરની શારીરિક સ્થિતિ (એસિડોસિસ, હાઇપોક્લેમિયા), તેમજ દિશા અને સર્જિકલ ચીરોની લંબાઈ.
વિકાસની પદ્ધતિને ધ્યાનમાં લીધા વિના, સીયુડીનું મુખ્ય શારીરિક પરિણામ એ પર્યાપ્ત મૂર્ધન્ય વેન્ટિલેશન, હાયપોક્સેમિયા અને શ્વસન એસિડિસિસની ક્ષતિ છે. વેન્ટિલેશન-પરફ્યુઝન સંબંધો વધુ ખરાબ થાય છે અને ભરતીના જથ્થામાં મૃત અવકાશનું પ્રમાણ વધે છે. આ બધું ધમનીના હાયપોક્સેમિયા અને હાયપરકેપનિયામાં વધારો તરફ દોરી જાય છે. આ સમયગાળા દરમિયાન શરીરની વળતરની ક્ષમતાઓ મર્યાદિત છે, તેથી લોહીની ગેસ રચનામાં ફેરફાર ઝડપથી થાય છે અને ટૂંક સમયમાં હેમોડાયનેમિક્સ અને હૃદયની લયના જોખમી વિકૃતિઓ તરફ દોરી જાય છે.
પરિણામે, તાત્કાલિક પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં CUD ધરાવતા તમામ દર્દીઓમાં, ખાસ સજ્જ પુનઃપ્રાપ્તિ વોર્ડમાં વેન્ટિલેશન અને હેમોડાયનેમિક્સની સાવચેતીપૂર્વક દેખરેખ સાથે ફેફસાંનું કૃત્રિમ અથવા સહાયક વેન્ટિલેશન હાથ ધરવું જરૂરી છે. સંચાલન એકમ, જો ઓપરેશનની પ્રકૃતિ અને દર્દીની સ્થિતિને વિભાગમાં લાંબા સમય સુધી રહેવાની જરૂર નથી સઘન સંભાળ. જે સમય દરમિયાન દર્દી સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ અને ચેતના પાછો મેળવે છે તે તેની પ્રારંભિક સ્થિતિ, એનેસ્થેસિયાની ઊંડાઈ, સંચાલિત દવાઓના ફાર્માકોકેનેટિક્સ અને તેમની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા પર આધાર રાખે છે અને તે ઘણી મિનિટોથી કેટલાક કલાકો સુધી લઈ શકે છે.
એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સનો ઉપયોગ.તાજેતરમાં, વિવિધ દવાઓ કે જે નાર્કોટિક એનાલજેક્સ (નાલોક્સોન), ટ્રાંક્વીલાઈઝર (ફ્લુમાઝેનિલ) અને સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સ (પ્રોઝેરિન) ની અસરને નબળી અથવા સંપૂર્ણપણે અવરોધે છે તે ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં વ્યાપકપણે રજૂ કરવામાં આવી છે. તેઓ દર્દીને ટૂંકા સમયમાં ચેતના અને શ્વાસ પુનઃસ્થાપિત કરવા અને તેને બહાર કાઢવા દે છે.
બિન-વિધ્રુવીકરણ સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સની અવશેષ અસરને કારણે લાંબા સમય સુધી મ્યોપ્લેજિયા દરમિયાન ચેતાસ્નાયુ ચેતોપાગમ પર વહન પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે એન્ટિકોલિનેસ્ટેરેઝ દવાઓની ક્ષમતા લાંબા સમયથી જાણીતી છે. તેમના ઉપયોગ પછી, આમાં 20-30 મિનિટ જેટલો સમય લાગી શકે છે, જે મ્યોપ્લેજિયાની ઊંડાઈ, મેટાબોલિક સ્તર, શરીરનું તાપમાન, વગેરે પર આધાર રાખે છે. તે યાદ રાખવું જોઈએ કે એન્ટિકોલિનેસ્ટેરેઝ દવાઓ બ્રોન્કિઓલોસ્પેઝમને ઉત્તેજિત કરી શકે છે, કારણ કે ખતરનાક ઉલ્લંઘનહ્રદયના ધબકારા, અને આ અસરો હંમેશા એન્ટિકોલિનર્જિક દવાઓ સાથે સારવાર માટે યોગ્ય નથી.
નાર્કોટિક એનાલજેક્સની અસરોને ઉલટાવી લેવા માટે, ચોક્કસ ઓપીયોઇડ રીસેપ્ટર વિરોધી નાલોક્સોન અને નાલ્ટ્રેક્સોનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. બધા ઓપીયોઇડ રીસેપ્ટર્સ પર સમાન બળ સાથે કામ કરીને, નાલોક્સોન માત્ર માદક શ્વસન ડિપ્રેશનને દૂર કરતું નથી, પરંતુ એનાલેસીયાને પણ સંપૂર્ણપણે બંધ કરે છે. આ એક શક્તિશાળી પ્રતિક્રિયા તરફ દોરી શકે છે પીડા સિન્ડ્રોમ, રુધિરાભિસરણ અને શ્વસન વિકૃતિઓ ઉશ્કેરે છે, જેનો ઉપચાર કરવો વધુ મુશ્કેલ છે. વધુમાં, નાલોક્સોનની ક્રિયાના પ્રમાણમાં ટૂંકા સમયગાળાને લીધે, રેનારકોટાઇઝેશન અસર શક્ય છે.
આ પરિબળોને ધ્યાનમાં લેતા, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં અમે દર્દી અને ઉપસ્થિત ચિકિત્સક માટે સલામત માર્ગ તરીકે, એનેસ્થેસિયામાંથી સરળ પુનઃપ્રાપ્તિના સમર્થકો છીએ.
જો કે, તાજેતરમાં, સર્જિકલ પ્રવૃત્તિમાં સતત વધારો થયો છે, વિવિધ પ્રકારના એન્ડોસ્કોપિક ઓપરેશન્સનો ઉદભવ, તેમજ હોસ્પિટલમાં અથવા એનેસ્થેસિયા અથવા ઘેનની દવા હેઠળ બહારના દર્દીઓને આધારે કરવામાં આવતી નિદાન અને રોગનિવારક પ્રક્રિયાઓ માટેના સંકેતોનું વિસ્તરણ થયું છે. શસ્ત્રક્રિયા પછીના સમયગાળામાં આવા દર્દીઓના લાંબા ગાળાના અવલોકનથી નોંધપાત્ર કર્મચારીઓ અને ભૌતિક સંસાધનોને અવરોધે છે, માત્ર દર્દીની સારવારના ખર્ચમાં વધારો થતો નથી, પરંતુ ડોકટરો અને નર્સોની ભૂલોની સંભાવના પણ વધે છે. તેમાંના ઘણા પછી, જો જરૂરી શરતો પૂરી થાય તો ચેતના અને શ્વાસની ઝડપી પુનઃસ્થાપના અત્યંત ઇચ્છનીય અને તદ્દન સલામત છે.
ફ્લુમાઝેનિલની ક્લિનિકલ ફાર્માકોલોજી. 10 થી વધુ વર્ષોથી, તબીબી વ્યવહારમાં એકમાત્ર બેન્ઝોડિએઝેપિન રીસેપ્ટર વિરોધી, ફ્લુમાઝેનિલનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.
ફ્લુમાઝેનિલનું સંશ્લેષણ 1979 માં કરવામાં આવ્યું હતું. તે 1986 થી ક્લિનિકમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે. હાલમાં Anexate, Lanexate, Romazicon નામો હેઠળ ઉપલબ્ધ છે. 1988 માં, ફાર્માસ્યુટિકલ કંપની હોફમેન-લારોચેને ડ્રગ એનેક્સેટની રજૂઆત માટે ફાર્માકોલોજી અને બાયોટેકનોલોજી પ્રિક્સ ગેલિયન ક્ષેત્રે પ્રતિષ્ઠિત આંતરરાષ્ટ્રીય પુરસ્કાર એનાયત કરવામાં આવ્યો હતો.
ફ્લુમાઝેનિલ એ પાણીમાં દ્રાવ્ય ઇમિડાઝોબેન્ઝોડિયાઝેપિન સંયોજન છે જે મગજમાં GABAA રીસેપ્ટર્સ માટે ઉચ્ચ આકર્ષણ ધરાવે છે. તેની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ તમામ જાણીતા બેન્ઝોડિએઝેપિન્સની ક્રિયાની સીધી વિરુદ્ધ છે અને તે શક્તિમાં તેમને વટાવી જાય છે. ફ્લુમાઝેનિલ ચેતાકોષોમાં ક્લોરિન આયનોના ઘૂંસપેંઠ પર અવરોધક અસર ધરાવે છે અને પરિણામે, બેન્ઝોડિએઝેપિન્સ (ડાયઝેપામ, મિડાઝોલમ, વગેરે) ની લગભગ તમામ કેન્દ્રીય અસરોને દૂર કરે છે, જે, જો કે, દવાની સંચાલિત માત્રા પર આધાર રાખે છે. ઉદાહરણ તરીકે, એટેરેક્ટિક્સની હિપ્નોટિક અસરને દૂર કરવા માટે, ફ્લુમાઝેનિલ (0.25-0.6 મિલિગ્રામ) ના નાના ડોઝની જરૂર છે. સંપૂર્ણ નાબૂદીતેમની અસ્વસ્થતા, એન્ટિકોનવલ્સન્ટ અને એમ્નેસ્ટિક અસરો (15 મિલિગ્રામ સુધી).
ફ્લુમાઝેનિલના નસમાં વહીવટ સાથે, અસર 1 મિનિટ પછી વિકસે છે અને 6-10 મિનિટ પછી ક્રિયાની ટોચ સાથે અને 30-40 મિનિટ સુધી ચાલે છે. શરીરમાંથી અર્ધ જીવન લગભગ 60 મિનિટ છે. દવા 50% દ્વારા પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે જોડાય છે અને યકૃતમાં લગભગ સંપૂર્ણપણે નાશ પામે છે. રેનલ ક્લિયરન્સ, તેમજ દર્દીની લિંગ અને ઉંમર, તેના ચયાપચયમાં કોઈ વાંધો નથી.
ફ્લુમાઝેનિલ નસમાં આપવામાં આવે છે, સામાન્ય રીતે 0.25-0.3 મિલિગ્રામની અપૂર્ણાંક માત્રામાં
10-15 સે. ઇચ્છિત અસર પ્રાપ્ત થાય ત્યાં સુધી આ ડોઝ 30-60 સેકન્ડ પછી પુનરાવર્તિત થાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ફ્લુમાઝેનિલને પ્રેરણા તરીકે સંચાલિત કરી શકાય છે. ફ્લુમાઝેનિલ સહેજ અથવા વ્યવહારીક રીતે બિન-ઝેરી છે, તેની આડઅસરો મુખ્યત્વે બેન્ઝોડિએઝેપિન્સની અસરોને દૂર કરવા સાથે સંકળાયેલી છે. વર્ણવેલ રિસેડેશન અસર, સામાન્ય રીતે ફ્લુમાઝેનિલના વહીવટના એક કલાક પછી, બેન્ઝોડિએઝેપિન્સના શક્તિશાળી ઓવરડોઝ સાથે જોવા મળે છે, જે સઘન સંભાળની પ્રેક્ટિસમાં શક્ય છે (ઝેરની સારવાર, દર્દીઓની લાંબા ગાળાની ઘેનની દવા) અને ઓછી સંભાવના છે. એનેસ્થેસિયોલોજી એટારેક્ટિક્સના પ્રભાવના તીવ્ર નાબૂદીથી તેમની ચિંતાજનક અસર દૂર થઈ શકે છે, કેટેકોલામાઈન્સના પ્રકાશનમાં વધારો, બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો અને હૃદયની લયમાં વિક્ષેપ થઈ શકે છે.
ફ્લુમાઝેનિલ ઉશ્કેરે છે હુમલાડાયઝેપામ સાથે સારવાર કરાયેલ એપીલેપ્ટિક્સમાં, અને વધારો થાય છે ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણસેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ પેથોલોજીવાળા દર્દીઓમાં.
તાજેતરના વર્ષોમાં, વિવિધ પેથોલોજીવાળા દર્દીઓમાં આ દવાની અસરકારકતા પર સાવચેત સંશોધન હાથ ધરવામાં આવ્યું છે. સઘન સંભાળમાં તે નોંધવામાં આવે છે (જોકે દરેક દ્વારા નહીં) કે તે હકારાત્મક અસરહેપેટિક અને આલ્કોહોલિક કોમાના દર્દીઓમાં.
ફ્લુમાઝેનિલનો સૌથી વધુ ઉપયોગ થાય છે એનેસ્થેસિયોલોજિકલ પ્રેક્ટિસ. તેની ક્રિયાનો અભ્યાસ નસમાં એનેસ્થેસિયા માટે અન્ય દવાઓ સાથે વિવિધ સંયોજનો પછી ચાલુ રહે છે, દર્દીઓની વિવિધ શ્રેણીઓમાં મુખ્ય અને નાની સર્જિકલ અને ડાયગ્નોસ્ટિક દરમિયાનગીરીઓ પછી.
અમારા વિભાગમાં, એટેરલ અથવા ન્યુરોલેપ્ટાનાલજેસિયા હેઠળ કરવામાં આવતી લેપ્રોસ્કોપિક કોલેસીસ્ટેક્ટોમી પછીની ઉંમરના દર્દીઓમાં ડ્રગ એનેક્સેટનો અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો. અભ્યાસ માટે પસંદ કરાયેલા દર્દીઓ સહવર્તી અથવા અગાઉના શ્વસન રોગવિજ્ઞાનથી પીડાતા ન હતા. શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં, બધા દર્દીઓ પ્રાપ્ત જાણકાર સંમતિએનેસ્થેસિયા પછીના સમયગાળામાં તેમને anexat સંચાલિત કરવા.
દર્દીને વોર્ડમાં દાખલ કર્યા પછી શ્વસન સંબંધી વિકૃતિઓની પ્રકૃતિના સ્થૂળ મૂલ્યાંકનમાં શ્વસન પર્યટનના અવલોકનનો સમાવેશ થાય છે. છાતીઅને પેટ, ઓસ્કલ્ટેશન, ચેતનાના સ્તર અને સ્નાયુઓના સ્વરનું મૂલ્યાંકન. ન્યુરોરેસ્પિરેટરી ડ્રાઇવ, શ્વસન મિકેનિક્સના સૂચકાંકો અને બહાર નીકળતી હવાની ગેસ રચનાને માપવા દ્વારા વધુ સચોટ તફાવત બનાવવામાં આવ્યો હતો. હાર્ટ રેટ (HR) અને બ્લડ પ્રેશર (BP) પણ નોંધવામાં આવ્યા હતા.
જેગરના યુટીએસ પલ્મોનરી કમ્પ્યુટર અને ડેટેક્સના કેપનોમેક અલ્ટીમા મોનિટરનો ઉપયોગ કરીને બાહ્ય શ્વસન કાર્યનો અભ્યાસ અને એનેસ્થેસિયા પછીના ડિપ્રેશનની ડિગ્રી અને પ્રકારનું નિર્ધારણ હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું. પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં અભ્યાસ કરાયેલા તમામ દર્દીઓ પ્યુરિટન-બેનેટ 7200ae ઉપકરણનો ઉપયોગ કરીને ફરજિયાત વેન્ટિલેશન (એપનિયાના કિસ્સામાં) અને સહાયક દબાણ સપોર્ટ વેન્ટિલેશન (PSV) (હાયપોવેન્ટિલેશનના કિસ્સામાં) પર હતા.
VPV એ સહાયક વેન્ટિલેશનનું પ્રમાણમાં નવું અને ફેશનેબલ મોડ છે. આ મોડમાં, ઉપકરણ દર્દીના દરેક શ્વાસમાં મદદ કરે છે, તેના વાયુમાર્ગમાં દબાણને ડૉક્ટર દ્વારા નિર્ધારિત સ્તર પર લાવે છે અને ભરતીના જથ્થાને પૂરક બનાવે છે. તે જ સમયે, શ્વસન પદ્ધતિના લગભગ તમામ ઘટકો અને મિનિટ વેન્ટિલેશન દર્દીના નિયંત્રણમાં રહે છે, જો બાદમાં વેન્ટિલેટરની ટ્રિગર સિસ્ટમ ચાલુ કરવા માટે પૂરતી ન્યુરોસ્પિરેટરી ડ્રાઇવ જાળવી રાખે છે.
અમે એકાગ્રતા નિયંત્રણ હેઠળ ભરતીના જથ્થા અને શ્વસન દર અનુસાર સમર્થન દબાણને સમાયોજિત કર્યું કાર્બન ડાયોક્સાઇડબહાર નીકળેલા ગેસના અંતિમ ભાગમાં. લગભગ કોઈ પણ સંજોગોમાં તે 15 cmH2O થી વધુ નહોતું. તમામ અભ્યાસોમાં ટ્રિગર સંવેદનશીલતા 0.5 cmH2O પર સેટ કરવામાં આવી હતી. એક્સટ્યુબેશન 8-10 સેમી H2O ના ટેકાથી કરવામાં આવ્યું હતું, જો દર્દી સભાન હોય, તો તેની ભરતીનું પ્રમાણ ઓછામાં ઓછું 5-8 મિલી/કિલો હતું, પ્રથમ 100 મિલીસેકન્ડની પ્રેરણામાં શ્વાસનળીમાં અવરોધ દબાણ (P100) હતું. ઓછામાં ઓછું 2.5 સેમી H2O, ઓક્સિહેમોગ્લોબિન સંતૃપ્તિ (SpO2) 90% કરતા ઓછું નથી, અને શ્વસન દર 12 કરતા ઓછો નથી અને 30 પ્રતિ મિનિટથી વધુ નથી. અભ્યાસ દરમિયાન, કૅપ્નોગ્રાફિક વળાંક, ઇન્હેલેશન અને સમાપ્તિ સમયનો ગુણોત્તર (I:E), શ્વાસમાં લેવાયેલા અને બહાર કાઢેલા વાયુઓ વચ્ચેના ઓક્સિજનમાં તફાવત અને શ્વસન માર્ગનો એરોડાયનેમિક પ્રતિકાર પણ નોંધવામાં આવ્યો હતો.
મુખ્યત્વે સેન્ટ્રલ રેસ્પિરેટરી ડિપ્રેશન અને ઓછી મિનિટનું વેન્ટિલેશન ધરાવતા દર્દીઓમાં, ન્યુરોસ્પિરેટરી ડ્રાઇવ, શ્વસન દર અને ભરતીની માત્રામાં ઘટાડો થયો હતો અથવા નક્કી કરવામાં આવ્યો ન હતો. પેરિફેરલ રેસ્પિરેટરી ડિસઓર્ડર ધરાવતા દર્દીઓમાં નીચા ભરતીના જથ્થા સાથે ઉચ્ચ શ્વસન દર, શ્વસન ચક્રની કુલ અવધિમાં ઇન્હેલેશન સમયનો મોટો ગુણોત્તર અને શ્વાસમાં લેવાતા અને બહાર કાઢવામાં આવતા મિશ્રણમાં ઓક્સિજનમાં નોંધપાત્ર તફાવત હતો. તેમની ન્યુરોસ્પિરેટરી ડ્રાઇવમાં વધારો થયો હતો.
anexat ની ક્રિયા.નીચા એનઆરડી (P100) ધરાવતા તમામ દર્દીઓમાં ડ્રોપેરિડોલના ઉમેરા સાથે સંયુક્ત એટારાલ્જેસિયા પછી સમાન પરિણામો પ્રાપ્ત થયા હતા.
ન્યુરોલેપ્ટાનાલજેસિયા (એનએલએ) (ફેન્ટાનીલ અને ડ્રોપેરીડોલ) પછીના દર્દીઓમાં, એનેક્સેટ જાગૃત થવાના સમયને અસર કરતું નથી.
NLA પછી કેટલાક દર્દીઓમાં, પુનઃસ્થાપિત ચેતના સાથે લાંબા-અભિનય સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સની પૃષ્ઠભૂમિ સામે અવશેષ માયોપ્લેજિયા જોવા મળ્યું હતું. તેમની પાસે ઉચ્ચ NRP (P100 > 6 cmH2O) અને શ્વસન દર અને ભરતીનું પ્રમાણ ઓછું હતું. પરિણામી ઉત્તેજના વેન્ટિલેટર, ઓક્સિજન વપરાશ અને CO2 સાંદ્રતા સાથે ડિસિંક્રોનાઇઝેશન તરફ દોરી જાય છે, તેમજ હૃદયના ધબકારા અને બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો થયો છે. વેલિયમના 10 મિલિગ્રામના વહીવટ પછી, દર્દીઓ ઊંઘી ગયા, એનઆરપી% થી ઘટી, પરંતુ સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ ન હતી, કારણ કે ઉપકરણને શ્વાસ લેવાનો પ્રયાસ મળ્યો હતો. જેમ જેમ સ્નાયુ ટોન અને પર્યાપ્ત ભરતીનું પ્રમાણ પુનઃસ્થાપિત કરવામાં આવ્યું તેમ, એનેક્સેટના વહીવટ દ્વારા ચેતના પુનઃસ્થાપિત કરવામાં આવી અને લગભગ તરત જ એક્સટ્યુબેશન કરવામાં આવ્યું.
એનેસ્થેસિયા પછીના સમયગાળામાં એટારાલ્જેસિયા ધરાવતા બે દર્દીઓમાં સામાન્ય સ્નાયુ ટોન સાથે લાંબા સમય સુધી કેન્દ્રીય શ્વસન ડિપ્રેશન હતું. 0.5 મિલિગ્રામની માત્રામાં બે વાર એનેક્સેટ લેવાથી શ્વાસ અને ચેતનાની કોઈ નોંધપાત્ર પુનઃસ્થાપના થઈ ન હતી (P100 વધ્યો, પરંતુ 1.5 સે.મી. H2O કરતા વધારે ન રહ્યો, શ્વસન દર 12 પ્રતિ મિનિટથી વધુ ન રહ્યો) અને દર્દીઓ દોઢ - તેણી ત્રણ કલાક સુધી સહાયક વેન્ટિલેશન પર હતી. અમે એ નિષ્કર્ષ કાઢવામાં અસમર્થ હતા કે શું આ ડિપ્રેશન ફેન્ટાનીલના પ્રભાવને કારણે હતું કે એનેક્સેટની અપૂરતી અસરકારકતાને કારણે, પરંતુ એવું માની શકાય કે બાદમાંનો પરિચય સામાન્ય ડોઝબેન્ઝોડિએઝેપાઇન્સ અને નાર્કોટિક એનાલજેક્સના મિશ્રણ પછી હંમેશા સફળ ન હોઈ શકે.
એનેક્સેટની અસરનું સૌથી સંવેદનશીલ સૂચક P100 ઇન્ડેક્સ હતું, જે દર્દીઓમાં શ્વસન ડિપ્રેશન રહે તો પણ બદલાય છે.
સામાન્ય રીતે, લેપ્રોસ્કોપિક કોલેસીસ્ટેક્ટોમી પછી દર્દીઓમાં ફ્લુમાઝેનીલનો ઉપયોગ એટારાલ્જેસિયા પછી કરવામાં આવે છે અથવા ફેન્ટાનીલ, વેલિયમ અને ડ્રોપેરીડોલ સાથે સંતુલિત એનેસ્થેસિયા એકદમ સલામત હોવાનું બહાર આવ્યું છે, જે હેમોડાયનેમિક ડિસઓર્ડર તરફ દોરી ગયું નથી અને મોટા ભાગનામાં એક્સટ્યુબેશન અને ટ્રાન્સફરને ઝડપી બનાવવાની મંજૂરી છે. વિભાગને રિકવરી વોર્ડ. શ્વસન કેન્દ્ર પર માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓ અને બેન્ઝોડિએઝેપિન્સની ક્રિયામાં જાણીતા સિનર્જિઝમને ફ્લુમાઝેનિલના વહીવટ દ્વારા સફળતાપૂર્વક નબળી અથવા દૂર કરી શકાય છે. એવું માની શકાય છે કે ઓપીયોઇડ્સની સતત એનાલજેસિક અસર પોસ્ટનેસ્થેસિયાના સમયગાળામાં સીયુડી સામે લડવા માટે નાલોક્સોન પર ફ્લુમાઝેનિલના ઉપયોગ માટે ફાયદા પ્રદાન કરે છે.

22.1. સામાન્ય જોગવાઈઓ

મગજને ઓક્સિજનનો પૂરતો પુરવઠો ચાર મુખ્ય પરિબળો પર આધાર રાખે છે જે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે.

1. ફેફસાંમાં ગેસનું સંપૂર્ણ વિનિમય, પલ્મોનરી વેન્ટિલેશનનું પૂરતું સ્તર (બાહ્ય શ્વસન). ક્ષતિગ્રસ્ત બાહ્ય શ્વસન તરફ દોરી જાય છે તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા અને સંબંધિત હાયપોક્સિક હાયપોક્સિયા.

2. મગજની પેશીઓમાં શ્રેષ્ઠ રક્ત પ્રવાહ. સેરેબ્રલ હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપનું પરિણામ છેરુધિરાભિસરણ હાયપોક્સિયા.

3. રક્તના પરિવહન કાર્યની પર્યાપ્તતા (સામાન્ય સાંદ્રતા અને વોલ્યુમેટ્રિક ઓક્સિજન સામગ્રી). ઓક્સિજન વહન કરવાની લોહીની ક્ષમતામાં ઘટાડો કારણ હોઈ શકે છે હેમિક (એનિમિક) હાયપોક્સિયા.

4. ધમનીના રક્ત (ટીશ્યુ શ્વસન) સાથે પ્રવેશતા ઓક્સિજનનો ઉપયોગ કરવાની મગજની સાચવેલ ક્ષમતા. ક્ષતિગ્રસ્ત પેશી શ્વસન તરફ દોરી જાય છે હિસ્ટોટોક્સિક (પેશી) હાયપોક્સિયા.

હાયપોક્સિયાના કોઈપણ સૂચિબદ્ધ સ્વરૂપો મગજની પેશીઓમાં મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓના વિક્ષેપ અને તેના કાર્યોમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે; તદુપરાંત, મગજમાં થતા ફેરફારોની પ્રકૃતિ અને આ ફેરફારોને કારણે થતા ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની લાક્ષણિકતાઓ હાયપોક્સિયાની તીવ્રતા, પ્રસાર અને અવધિ પર આધારિત છે. સ્થાનિક અથવા સામાન્યકૃત મગજ હાયપોક્સિયા સિંકોપ, ક્ષણિક ઇસ્કેમિક હુમલા, હાયપોક્સિક એન્સેફાલોપથી, ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક, ઇસ્કેમિક કોમાના વિકાસનું કારણ બની શકે છે અને આમ જીવન સાથે અસંગત સ્થિતિ તરફ દોરી જાય છે. તે જ સમયે વિવિધ કારણોસર સ્થાનિક અથવા સામાન્ય મગજના જખમ ઘણીવાર વિવિધ પ્રકારના શ્વસન વિકૃતિઓ અને સામાન્ય હેમોડાયનેમિક્સ તરફ દોરી જાય છે, જે જીવતંત્રની કાર્યક્ષમતામાં વિક્ષેપ પાડતા જોખમી સ્વભાવનું હોઈ શકે છે (ફિગ. 22.1).

ઉપરોક્ત સારાંશ આપતાં, આપણે મગજની સ્થિતિ અને શ્વસનતંત્રની પરસ્પર નિર્ભરતાને નોંધી શકીએ છીએ. આ પ્રકરણ મુખ્યત્વે મગજના કાર્યમાં થતા ફેરફારો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે જે શ્વસનની વિકૃતિઓ તરફ દોરી જાય છે અને વિવિધ પ્રકારના શ્વસન વિકૃતિઓ કે જ્યારે કેન્દ્રીય અને પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમના વિવિધ સ્તરોને અસર થાય છે ત્યારે થાય છે.

સામાન્ય મગજની પેશીઓમાં એરોબિક ગ્લાયકોલિસિસની સ્થિતિને દર્શાવતા મુખ્ય શારીરિક સૂચકાંકો કોષ્ટકમાં રજૂ કરવામાં આવ્યા છે. 22.1.

ચોખા. 22.1.શ્વસન કેન્દ્ર, ચેતા રચનાઓશ્વસનમાં સામેલ છે. કે - બાર્ક; જીટી - હાયપોથાલેમસ; પીએમ - મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટા; સેમી - મધ્ય મગજ.

કોષ્ટક 22.1.મગજની પેશીઓમાં એરોબિક ગ્લાયકોલિસિસની સ્થિતિને દર્શાવતા મૂળભૂત શારીરિક સૂચકાંકો (વિલેન્સકી બી.એસ., 1986)

કોષ્ટકનો અંત. 22.1

22.2. શ્વાસનું ન્યુરોજેનિક નિયમન

શ્વાસનું નિયમન મુખ્યત્વે કહેવાતા દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવે છે શ્વસન કેન્દ્ર, 1885 માં રશિયન ફિઝિયોલોજિસ્ટ એન.એ. મિસ્લાવસ્કી (1854-1929), - જનરેટર, શ્વાસનું પેસમેકર, જે મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટાના સ્તરે થડના ટેગમેન્ટમની જાળીદાર રચનાનો ભાગ છે. જ્યારે કરોડરજ્જુ સાથે તેના જોડાણો સચવાય છે, ત્યારે તે શ્વસન સ્નાયુઓના લયબદ્ધ સંકોચન પ્રદાન કરે છે, શ્વાસ લેવાની સ્વયંસંચાલિત ક્રિયા (ફિગ. 22.1).

શ્વસન કેન્દ્રની પ્રવૃત્તિ નક્કી કરવામાં આવે છે, ખાસ કરીને, રક્તની ગેસ રચના દ્વારા, બાહ્ય વાતાવરણની લાક્ષણિકતાઓના આધારે અને મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓશરીરમાં થાય છે. આ સંદર્ભે, શ્વસન કેન્દ્રને કેટલીકવાર મેટાબોલિક સેન્ટર કહેવામાં આવે છે.

શ્વસન કેન્દ્રની રચનામાં પ્રાથમિક મહત્વ એ છે કે મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટા (પોપોવા એલ.એમ., 1983) માં જાળીદાર રચનાના કોષોના સંચયના બે ક્ષેત્રો છે. તેમાંથી એક તે વિસ્તારમાં સ્થિત છે જ્યાં એકાંત બંડલના ન્યુક્લિયસનો વેન્ટ્રોલેટરલ ભાગ સ્થિત છે - ડોર્સલ રેસ્પિરેટરી ગ્રુપ (DRG), જે પ્રેરણા પૂરી પાડે છે (શ્વસન કેન્દ્રનો શ્વસન ભાગ). આ કોષ જૂથના ચેતાકોષોના ચેતાક્ષો વિરુદ્ધ અડધા ભાગના અગ્રવર્તી શિંગડા તરફ નિર્દેશિત થાય છે. કરોડરજજુઅને અહીં મોટર ચેતાકોષો પર સમાપ્ત થાય છે જે શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં સામેલ સ્નાયુઓને નવીકરણ પ્રદાન કરે છે, ખાસ કરીને મુખ્ય - ડાયાફ્રેમ.

શ્વસન કેન્દ્રના ચેતાકોષોનું બીજું ક્લસ્ટર પણ મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટામાં તે વિસ્તારમાં સ્થિત છે જ્યાં ન્યુક્લિયસ એમ્બિગ્યુસ સ્થિત છે. શ્વસનના નિયમનમાં સામેલ ચેતાકોષોનું આ જૂથ, શ્વાસ બહાર કાઢવાની ખાતરી કરે છે, તે શ્વસન કેન્દ્રનો શ્વસન ભાગ છે, તે વેન્ટ્રલ રેસ્પિરેટરી ગ્રુપ (VRG) બનાવે છે.

DRG પલ્મોનરી ઇન્સ્પિરેટરી સ્ટ્રેચ રીસેપ્ટર્સ, નાસોફેરિન્ક્સ, કંઠસ્થાન અને પેરિફેરલ કેમોરેસેપ્ટર્સથી સંબંધિત માહિતીને એકીકૃત કરે છે. તેઓ VRG ના ન્યુરોન્સને પણ નિયંત્રિત કરે છે અને આમ, અગ્રણી છે

શ્વસન કેન્દ્રનો ભાગ. મગજના સ્ટેમના શ્વસન કેન્દ્રમાં તેના પોતાના અસંખ્ય કેમોરેસેપ્ટર્સ હોય છે, જે રક્ત વાયુની રચનામાં ફેરફારને સૂક્ષ્મ રીતે પ્રતિક્રિયા આપે છે.

સ્વયંસંચાલિત શ્વસનતંત્રની પોતાની આંતરિક લય છે અને તે ઓટોપાયલટ સિદ્ધાંત પર કામ કરીને સમગ્ર જીવન દરમિયાન ગેસના વિનિમયને સતત નિયંત્રિત કરે છે, જ્યારે સ્વચાલિત શ્વસનતંત્રની કામગીરી પર સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સ અને કોર્ટિકોન્યુક્લિયર પાથવેનો પ્રભાવ શક્ય છે, પરંતુ જરૂરી નથી. તે જ સમયે, સ્વચાલિત શ્વસનતંત્રનું કાર્ય શ્વસનની ક્રિયામાં સામેલ સ્નાયુઓમાં ઉદ્ભવતા પ્રોપ્રિઓસેપ્ટિવ આવેગ, તેમજ સામાન્ય વિભાજનના ક્ષેત્રમાં કેરોટીડ ઝોનમાં સ્થિત કેમોરેસેપ્ટર્સથી સંબંધિત આવેગથી પ્રભાવિત થાય છે. કેરોટીડ ધમની અને એઓર્ટિક કમાન અને તેની શાખાઓની દિવાલોમાં.

કેરોટીડ ઝોનના કેમોરેસેપ્ટર્સ અને ઓસ્મોરેસેપ્ટર્સ લોહીમાં ઓક્સિજન અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડની સામગ્રીમાં ફેરફાર અને લોહીના પીએચમાં ફેરફારને પ્રતિભાવ આપે છે. અને તરત જ શ્વસન કેન્દ્રમાં આવેગ મોકલો (આ આવેગના માર્ગોનો હજુ સુધી અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી), જે સ્વચાલિત, રીફ્લેક્સિવ પ્રકૃતિની શ્વસન ગતિવિધિઓને નિયંત્રિત કરે છે. ઉપરાંત કેરોટીડ ઝોનના રીસેપ્ટર્સ બ્લડ પ્રેશરમાં ફેરફારો અને લોહીમાં કેટેકોલામાઇન અને અન્ય રાસાયણિક સંયોજનોની સામગ્રીને પ્રતિભાવ આપે છે જે સામાન્ય અને સ્થાનિક હેમોડાયનેમિક્સની સ્થિતિને અસર કરે છે. શ્વસન કેન્દ્ર રીસેપ્ટર્સ રક્ત અને બ્લડ પ્રેશરની ગેસ રચના વિશેની માહિતી વહન કરતી પરિઘમાંથી આવેગ પ્રાપ્ત કરવી, સંવેદનશીલ માળખાં છે જે સ્વયંસંચાલિત શ્વસન ચળવળની આવર્તન અને ઊંડાઈ નક્કી કરે છે.

મગજના સ્ટેમમાં સ્થિત શ્વસન કેન્દ્ર ઉપરાંત, શ્વસન કાર્યની સ્થિતિ કોર્ટિકલ ઝોન દ્વારા પણ પ્રભાવિત થાય છે, તેના સ્વૈચ્છિક નિયમન પ્રદાન કરે છે. તેઓ મગજના સોમેટોમોટર કોર્ટેક્સ અને મેડિઓબેસલ સ્ટ્રક્ચર્સમાં સ્થિત છે. એક અભિપ્રાય છે કે કોર્ટેક્સના મોટર અને પ્રીમોટર વિસ્તારો, વ્યક્તિની ઇચ્છાથી, શ્વાસ લેવાની સુવિધા અને સક્રિય કરે છે, અને સેરેબ્રલ ગોળાર્ધના મધ્યવર્તી ભાગોના કોર્ટેક્સને અવરોધે છે અને નિયંત્રિત કરે છે. શ્વાસની હિલચાલ, ભાવનાત્મક ક્ષેત્રની સ્થિતિ, તેમજ વનસ્પતિ કાર્યોના સંતુલનની ડિગ્રીને પ્રભાવિત કરે છે. સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સના આ ભાગો વર્તણૂકીય પ્રતિક્રિયાઓ સાથે સંકળાયેલ જટિલ હલનચલન અને વર્તમાન અપેક્ષિત મેટાબોલિક ફેરફારો સાથે શ્વાસને અનુકૂલન કરવા માટે શ્વસન કાર્યના અનુકૂલનને પણ પ્રભાવિત કરે છે.

સ્વૈચ્છિક શ્વાસની સલામતીનો નિર્ણય જાગૃત વ્યક્તિની શ્વસન હલનચલનની લય અને ઊંડાઈને સ્વેચ્છાએ અથવા સોંપણી પર બદલવાની ક્ષમતા અને આદેશ પર વિવિધ જટિલતાના પલ્મોનરી પરીક્ષણો કરવા દ્વારા કરી શકાય છે. શ્વસનના સ્વૈચ્છિક નિયમનની સિસ્ટમ માત્ર જાગરણ દરમિયાન જ કાર્ય કરી શકે છે. કોર્ટેક્સમાંથી આવતા આવેગનો એક ભાગ ટ્રંકના શ્વસન કેન્દ્રમાં મોકલવામાં આવે છે, કોર્ટીકલ સ્ટ્રક્ચર્સમાંથી આવતા આવેગનો બીજો ભાગ કોર્ટીકોસ્પાઇનલ ટ્રેક્ટ સાથે કરોડરજ્જુના અગ્રવર્તી શિંગડાના ચેતાકોષોમાં મોકલવામાં આવે છે, અને પછી તેની સાથે. શ્વસન સ્નાયુઓ માટે તેમના ચેતાક્ષ. જટિલ લોકમોટર હિલચાલ દરમિયાન શ્વાસનું નિયંત્રણ સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સ દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે. કોર્ટીકો-ન્યુક્લિયર અને કોર્ટીકોસ્પાઇનલ ટ્રેક્ટની સાથે કોર્ટેક્સના મોટર ઝોનમાંથી મોટર ચેતાકોષો અને પછી ફેરીંક્સ, કંઠસ્થાન, જીભ, ગરદન અને શ્વસન સ્નાયુઓના સ્નાયુઓ તરફ આવતા આવેગ, આના કાર્યોના સંકલનમાં સામેલ છે. આ સ્નાયુઓ અને શ્વાસોચ્છવાસની ગતિવિધિઓ જેમ કે બોલવા, ગાવા, ગળી જવા, સ્વિમિંગ, ડાઇવિંગ, જમ્પિંગ અને શ્વાસની હિલચાલની લય બદલવાની જરૂરિયાત સાથે સંકળાયેલી અન્ય ક્રિયાઓ માટે શ્વસનની ગતિવિધિઓને અનુકૂલિત કરે છે.

શ્વાસ લેવાની ક્રિયા પેરિફેરલ મોટર ચેતાકોષો દ્વારા ઉત્પાદિત શ્વસન સ્નાયુઓ દ્વારા સુનિશ્ચિત કરવામાં આવે છે, જેનાં શરીર ટ્રંકના અનુરૂપ સ્તરના મોટર ન્યુક્લીમાં અને કરોડરજ્જુના બાજુના શિંગડામાં સ્થિત છે. આ ચેતાકોષોના ચેતાક્ષો સાથેના ઉત્તેજક આવેગ શ્વસનની હિલચાલ પૂરી પાડવામાં સામેલ સ્નાયુઓ સુધી પહોંચે છે.

મુખ્ય, સૌથી શક્તિશાળી શ્વસન સ્નાયુ ડાયાફ્રેમ છે. શાંત શ્વાસ દરમિયાન, તે ભરતીના જથ્થાના 90% પ્રદાન કરે છે. લગભગ 2/3 મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતાફેફસાં ડાયાફ્રેમના કામ દ્વારા અને માત્ર 1/3 ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્નાયુઓ અને સહાયક સ્નાયુઓ (ગરદન, પેટ) દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે જે શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં ફાળો આપે છે, જેનું મહત્વ અમુક પ્રકારના શ્વાસની વિકૃતિઓમાં વધી શકે છે.

શ્વસન સ્નાયુઓ સતત કામ કરે છે, અને મોટાભાગના દિવસ માટે, શ્વાસ બેવડા નિયંત્રણ હેઠળ હોઈ શકે છે (થડના શ્વસન કેન્દ્ર અને સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સમાંથી). જો શ્વસન કેન્દ્ર દ્વારા પૂરા પાડવામાં આવતા રીફ્લેક્સ શ્વાસોચ્છવાસમાં વિક્ષેપ આવે છે, તો જીવનશક્તિ ફક્ત સ્વૈચ્છિક શ્વાસ દ્વારા જ જાળવી શકાય છે, પરંતુ આ કિસ્સામાં કહેવાતા ઓન્ડાઇન્સ કર્સ સિન્ડ્રોમ(નીચે જુઓ).

આમ, શ્વાસ લેવાની સ્વયંસંચાલિત ક્રિયા મુખ્યત્વે શ્વસન કેન્દ્ર દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવે છે, જે મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટાની જાળીદાર રચનાનો ભાગ છે. શ્વસન સ્નાયુઓ, શ્વસન કેન્દ્રની જેમ, મગજનો આચ્છાદન સાથે જોડાણ ધરાવે છે, જે જો ઇચ્છિત હોય, તો સ્વયંસંચાલિત શ્વાસને સભાન, સ્વેચ્છાએ નિયંત્રિત કરવા માટે પરવાનગી આપે છે. અમુક સમયે, આ શક્યતાની અનુભૂતિ વિવિધ કારણોસર જરૂરી છે, પરંતુ મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, શ્વાસ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું, એટલે કે. સ્વયંસંચાલિત શ્વાસને નિયંત્રિત શ્વાસમાં સ્વિચ કરવાથી તેમાં સુધારો થતો નથી. આમ, પ્રખ્યાત ચિકિત્સક વી.એફ. તેમના એક પ્રવચન દરમિયાન, ઝેલેનિને વિદ્યાર્થીઓને તેમના શ્વાસોશ્વાસ પર દેખરેખ રાખવા કહ્યું અને 1-2 મિનિટ પછી તેમણે સૂચવ્યું કે જેમને શ્વાસ લેવામાં વધુ તકલીફ થતી હોય તેઓએ તેમના હાથ ઊંચા કરવા જોઈએ. અડધાથી વધુ શ્રોતાઓએ સામાન્ય રીતે તેમના હાથ ઊંચા કર્યા.

શ્વસન કેન્દ્રનું કાર્ય તેના સીધા નુકસાનના પરિણામે ક્ષતિગ્રસ્ત થઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, મગજની આઘાતજનક ઇજા, મગજના સ્ટેમમાં તીવ્ર સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માત વગેરે. શ્વસન કેન્દ્રની નિષ્ક્રિયતા શક્ય છે શામક દવાઓ અથવા ટ્રાંક્વીલાઈઝર, ન્યુરોલેપ્ટીક્સ અને માદક દ્રવ્યોના વધુ પડતા ડોઝના પ્રભાવ હેઠળ. તે પણ શક્ય છે શ્વસન કેન્દ્રની જન્મજાત નબળાઇ, જે ઊંઘ દરમિયાન શ્વાસના વિરામ (એપનિયા) તરીકે પ્રગટ થઈ શકે છે.

એક્યુટ પોલીયોમેલીટીસ, એમીયોટ્રોફિક લેટરલ સ્ક્લેરોસીસ, ગુઇલેન-બેરે સિન્ડ્રોમ, માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ, બોટ્યુલિઝમ, આઘાત સર્વિકોથોરાસિક પ્રદેશકરોડરજ્જુ અને કરોડરજ્જુના શ્વસન સ્નાયુઓના પેરેસીસ અથવા લકવો અને પરિણામે ગૌણ શ્વસન નિષ્ફળતા, હાયપોક્સિયા અને હાયપરકેપનિયાનું કારણ બની શકે છે.

જો શ્વસન નિષ્ફળતા તીવ્ર અથવા સબએક્યુટલી પોતાને પ્રગટ કરે છે, તો પછી શ્વસન એન્સેફાલોપથીનું અનુરૂપ સ્વરૂપ વિકસે છે. હાયપોક્સિયા ચેતનાના સ્તરમાં ઘટાડો, બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો, ટાકીકાર્ડિયા અને વળતરમાં વધારો અને શ્વાસની તીવ્રતાનું કારણ બની શકે છે. હાયપોક્સિયા અને હાયપરકેપનિયામાં વધારો સામાન્ય રીતે ચેતનાના નુકશાન તરફ દોરી જાય છે. હાયપોક્સિયા અને હાયપરકેપનિયાનું નિદાન ધમનીય રક્તની ગેસ રચનાના વિશ્લેષણના પરિણામોના આધારે પુષ્ટિ થાય છે; આ, ખાસ કરીને, સાચા શ્વસન નિષ્ફળતાને સાયકોજેનિક શ્વાસની તકલીફથી અલગ પાડવામાં મદદ કરે છે.

કાર્યાત્મક ડિસઓર્ડરઅને તેથી પણ વધુ, આ કેન્દ્રોને કરોડરજ્જુ સાથે જોડતા માર્ગોના શ્વસન કેન્દ્રોને શરીરરચનાત્મક નુકસાન, અને છેવટે, નર્વસ સિસ્ટમના પેરિફેરલ ભાગો અને શ્વસન સ્નાયુઓને, શ્વસન નિષ્ફળતાના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે, જ્યારે વિવિધ સ્વરૂપો શ્વસન વિકૃતિઓ શક્ય છે, જેની પ્રકૃતિ મોટાભાગે કેન્દ્રિય અને પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમના નુકસાનના સ્તર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

ન્યુરોજેનિક શ્વસન વિકૃતિઓમાં, નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાનનું સ્તર નક્કી કરવું ઘણીવાર નોસોલોજિકલ નિદાનને સ્પષ્ટ કરવામાં મદદ કરે છે, પર્યાપ્ત તબીબી યુક્તિઓની પસંદગી, દર્દીને સંભાળ પૂરી પાડવા માટેના પગલાંનું ઑપ્ટિમાઇઝેશન.

22.3. મગજના જખમમાં શ્વસન સંબંધી વિકૃતિઓ

દ્વિપક્ષીય પ્રીમોટર કોર્ટેક્સને નુકસાનસેરેબ્રલ ગોળાર્ધ સામાન્ય રીતે સ્વૈચ્છિક શ્વાસના ઉલ્લંઘન દ્વારા પ્રગટ થાય છે, સ્વેચ્છાએ તેની લય, ઊંડાઈ, વગેરે બદલવાની ક્ષમતા ગુમાવવી, જ્યારે એક ઘટના તરીકે ઓળખાય છે શ્વસન અપ્રેક્સિયા. જો તે હાજર હોય, તો દર્દીઓમાં ગળી જવાની સ્વૈચ્છિક ક્રિયા ક્યારેક નબળી પડી જાય છે.

મેડીયોબેસલને નુકસાન સૌ પ્રથમ મગજની લિમ્બિક રચનાઓ,વર્તણૂકના નિષેધને પ્રોત્સાહન આપે છે અને ભાવનાત્મક પ્રતિક્રિયાઓરડતી અથવા હાસ્ય દરમિયાન શ્વસનની હિલચાલમાં વિચિત્ર ફેરફારોના દેખાવ સાથે. મનુષ્યમાં લિમ્બિક સ્ટ્રક્ચર્સની વિદ્યુત ઉત્તેજના શ્વાસને અટકાવે છે અને શાંત શ્વાસ બહાર કાઢવાના તબક્કામાં વિલંબ તરફ દોરી શકે છે. શ્વાસ લેવાનું અવરોધ સામાન્ય રીતે જાગરણ અને સુસ્તીના સ્તરમાં ઘટાડો સાથે હોય છે. બાર્બિટ્યુરેટ્સ લેવાથી સ્લીપ એપનિયાની શરૂઆત અથવા વધારો થઈ શકે છે. શ્વાસ રોકવો એ ક્યારેક એપિલેપ્ટિક હુમલા સમાન હોય છે. શ્વસનના કોર્ટિકલ નિયંત્રણની દ્વિપક્ષીય ક્ષતિની એક નિશાની પોસ્ટહાઇપરવેન્ટિલેશન એપનિયા હોઈ શકે છે.

પોસ્ટહાઇપરવેન્ટિલેશન એપનિયા - ઊંડા શ્વાસની શ્રેણી પછી શ્વાસ લેવાનું બંધ કરવું, જેના પરિણામે ધમનીના લોહીમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડ તણાવ નીચે આવે છે સામાન્ય સ્તર, અને ધમનીના રક્તમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડ તણાવ ફરી સામાન્ય મૂલ્યો પર વધે પછી જ શ્વાસ ફરી શરૂ થાય છે. પોસ્ટ-હાયપરવેન્ટિલેશન એપનિયાને ઓળખવા માટે, દર્દીને કોઈપણ અન્ય સૂચનાઓ પ્રાપ્ત કર્યા વિના, 5 ઊંડા શ્વાસ લેવા અને બહાર કાઢવા માટે કહેવામાં આવે છે. સ્ટ્રક્ચરલ અથવા મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરના પરિણામે દ્વિપક્ષીય ફોરબ્રેઇન ડેમેજ ધરાવતા જાગૃત દર્દીઓમાં, ઊંડા શ્વાસોચ્છવાસના અંત પછી એપનિયા 10 સેકન્ડ (12-20 સે કે તેથી વધુ) કરતાં વધુ સમય સુધી ચાલુ રહે છે; સામાન્ય રીતે, એપનિયા થતી નથી અથવા 10 સેકન્ડથી વધુ સમય સુધી ચાલતી નથી.

મગજના સ્ટેમને નુકસાન સાથે હાઇપરવેન્ટિલેશન (લાંબા ગાળાના, ઝડપી, એકદમ ઊંડા અને સ્વયંસ્ફુરિત) મગજના સ્ટેમ ટેગમેન્ટમની તકલીફવાળા દર્દીઓમાં થાય છે મધ્ય મગજના નીચેના ભાગો અને પોન્સના મધ્ય ત્રીજા ભાગની વચ્ચે. જાળીદાર રચના વેન્ટ્રલથી એક્વેડક્ટ અને મગજના ચોથા વેન્ટ્રિકલના પેરામેડિયન વિભાગોને અસર થાય છે. આવા પેથોલોજીના કેસોમાં હાયપરવેન્ટિલેશન ઊંઘ દરમિયાન ચાલુ રહે છે, જે તેના સાયકોજેનિક પ્રકૃતિ સામે દલીલ કરે છે. સાયનાઇડ ઝેર સાથે સમાન શ્વાસની વિકૃતિ થાય છે.

કોર્ટીકોન્યુક્લિયર ટ્રેક્ટ્સને દ્વિપક્ષીય નુકસાન સ્યુડોબલ્બાર લકવો તરફ દોરી જાય છે, આ કિસ્સામાં, ઉચ્ચારણ અને ગળી જવાના વિકારની સાથે, ઉપલા શ્વસન માર્ગની પેટન્સીમાં ડિસઓર્ડર શક્ય છે અને, આના સંદર્ભમાં, શ્વસન નિષ્ફળતાના ચિહ્નોનો દેખાવ.

મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટામાં શ્વસન કેન્દ્રને નુકસાન અને શ્વસન માર્ગની તકલીફ થઈ શકે છે શ્વસન ડિપ્રેશન અને વિવિધ હાયપોવેન્ટિલેશન સિન્ડ્રોમ્સ. શ્વાસ છીછરા બને છે; શ્વાસની હિલચાલ ધીમી અને બિનઅસરકારક હોય છે, સામાન્ય રીતે ઊંઘ દરમિયાન શ્વાસ રોકી શકાય છે. શ્વસન કેન્દ્રને નુકસાન અને સતત શ્વસન ધરપકડનું કારણ મગજના સ્ટેમના નીચલા ભાગોમાં રક્ત પરિભ્રમણ અથવા તેમનો વિનાશ હોઈ શકે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, અત્યંત કોમા અને મગજ મૃત્યુ વિકસે છે.

સીધા રોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રભાવોના પરિણામે શ્વસન કેન્દ્રનું કાર્ય ક્ષતિગ્રસ્ત થઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, મગજની આઘાતજનક ઇજા સાથે, સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતો સાથે, મગજના એન્સેફાલીટીસ સાથે, મગજની ગાંઠ સાથે, તેમજ મગજના સ્ટેમ પર ગૌણ અસર સાથે. નજીકમાં અથવા દૂર સ્થિત વોલ્યુમેટ્રિક પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ. શ્વસન કેન્દ્રના કાર્યનું દમન પણ ચોક્કસ દવાઓના ઓવરડોઝનું પરિણામ હોઈ શકે છે. દવાઓ, ખાસ કરીને શામક, ટ્રાન્ક્વીલાઈઝર, દવાઓ.

તે પણ શક્ય છે શ્વસન કેન્દ્રની જન્મજાત નબળાઇ, જે સતત શ્વસન બંધ થવાને કારણે અચાનક મૃત્યુનું કારણ બની શકે છે, સામાન્ય રીતે ઊંઘ દરમિયાન થાય છે. શ્વસન કેન્દ્રની જન્મજાત નબળાઇને સામાન્ય રીતે ગણવામાં આવે છે સંભવિત કારણનવજાત શિશુનું અચાનક મૃત્યુ.

બલ્બર સિન્ડ્રોમમાં શ્વસન સંબંધી વિકૃતિઓ ત્યારે થાય છે જ્યારે પુચ્છિક થડના મોટર ન્યુક્લી અને અનુરૂપ ક્રેનિયલ ચેતા (IX, X, XI, XII) ને નુકસાન થાય છે. વાણી અને ગળી જવાની ક્ષમતા નબળી પડે છે, ફેરીન્જિયલ પેરેસીસ વિકસે છે, ફેરીંજીયલ અને પેલેટલ રીફ્લેક્સ અને કફ રીફ્લેક્સ અદૃશ્ય થઈ જાય છે. શ્વાસ લેવાની ક્રિયા સાથે સંકળાયેલ હલનચલનના સંકલનની વિકૃતિઓ છે. ઉપલા શ્વસન માર્ગની મહાપ્રાણ અને મહાપ્રાણ ન્યુમોનિયાના વિકાસ માટે પૂર્વશરતો બનાવવામાં આવે છે.આવા કિસ્સાઓમાં, મુખ્ય શ્વસન સ્નાયુઓના પર્યાપ્ત કાર્ય સાથે પણ, ગૂંગળામણ વિકસી શકે છે, જે દર્દીના જીવનને જોખમમાં મૂકે છે, જ્યારે જાડા હોજરીનો નળીનો પરિચય ગળા અને કંઠસ્થાનની તીવ્રતા અને નિષ્ક્રિયતાને વધારી શકે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, વાયુમાર્ગનો ઉપયોગ કરવો અથવા ઇન્ટ્યુબેશન કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

22.4. કરોડરજ્જુ, પેરિફેરલ નર્વસના જખમમાં શ્વસન સંબંધી વિકૃતિઓ

સિસ્ટમો અને સ્નાયુઓ

શ્વાસની વિકૃતિઓ પેરિફેરલ પેરેસિસ અને કરોડરજ્જુના સ્તરે પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાનને કારણે થતા લકવો માટે, જ્યારે પેરિફેરલ મોટર ન્યુરોન્સ અને તેમના ચેતાક્ષના કાર્યો ક્ષતિગ્રસ્ત હોય ત્યારે થઈ શકે છે, સ્નાયુઓની રચનામાં ભાગ લેવો જે શ્વાસ લેવાની ક્રિયા પ્રદાન કરે છે, આ સ્નાયુઓના પ્રાથમિક જખમ પણ શક્ય છે. આવા કિસ્સાઓમાં શ્વસન વિકૃતિઓ શ્વસન સ્નાયુઓના અસ્થિર પેરેસીસ અથવા લકવોનું પરિણામ છે અને, આના સંદર્ભમાં, નબળાઇ અને ગંભીર કિસ્સાઓમાં, શ્વસન હલનચલન બંધ થાય છે.

રોગચાળો તીવ્ર પોલિયો, એમીયોટ્રોફિક લેટરલ સ્ક્લેરોસિસ, ગુઇલેન-બેરે સિન્ડ્રોમ, માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ, બોટ્યુલિઝમ, સર્વિકોથોરાસિક કરોડરજ્જુ અને કરોડરજ્જુનો આઘાત અને કેટલાક અન્ય પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓનક્કી કરી શકે છે શ્વસન સ્નાયુ લકવો અને પરિણામી ગૌણ શ્વસન નિષ્ફળતા, હાયપોક્સિયા અને હાયપરકેપનિયા. ધમનીના રક્તની ગેસ રચનાના વિશ્લેષણના પરિણામોના આધારે નિદાનની પુષ્ટિ થાય છે, જે ખાસ કરીને, સાયકોજેનિક શ્વાસની તકલીફથી સાચી શ્વસન નિષ્ફળતાને અલગ પાડવામાં મદદ કરે છે.

ન્યુરોમસ્ક્યુલર શ્વસન નિષ્ફળતા ન્યુમોનિયામાં જોવા મળતી બ્રોન્કોપલ્મોનરી શ્વસન નિષ્ફળતામાંથી બે લક્ષણો દ્વારા અલગ પડે છે: શ્વસન સ્નાયુઓની નબળાઇ અને એટેલેક્ટેસિસ. જેમ જેમ શ્વસન સ્નાયુઓની નબળાઇ પ્રગતિ કરે છે તેમ, સક્રિય રીતે શ્વાસ લેવાની ક્ષમતા ખોવાઈ જાય છે. વધુમાં, ઉધરસની શક્તિ અને અસરકારકતામાં ઘટાડો થાય છે, જે શ્વસન માર્ગની સામગ્રીને પૂરતા પ્રમાણમાં ખાલી થવાથી અટકાવે છે. આ પરિબળો ફેફસાના પેરિફેરલ ભાગોમાં પ્રગતિશીલ મિલરી એટેલેક્ટેસિસના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, જે, જોકે, એક્સ-રે પરીક્ષા દ્વારા હંમેશા શોધી શકાતા નથી. એટેલેક્ટેસિસના વિકાસની શરૂઆતમાં, દર્દીને ખાતરીપૂર્વક ક્લિનિકલ લક્ષણો ન હોઈ શકે, અને લોહીમાં વાયુઓનું સ્તર સામાન્ય મર્યાદામાં અથવા થોડું ઓછું હોઈ શકે છે.

આગળ શ્વસન સ્નાયુઓની વધતી જતી નબળાઇ અને ભરતીના જથ્થામાં ઘટાડો એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે શ્વસન ચક્રના વિસ્તૃત સમયગાળા દરમિયાન, વધુ અને વધુ એલ્વિઓલી પતન થાય છે. આ ફેરફારો અંશતઃ વધેલા શ્વસન દ્વારા વળતર આપવામાં આવે છે, તેથી કેટલાક સમય માટે P CO2 માં કોઈ સ્પષ્ટ ફેરફારો ન હોઈ શકે. કારણ કે લોહી ઓક્સિજનથી સમૃદ્ધ થયા વિના તૂટી પડેલા એલ્વેલીને ધોવાનું ચાલુ રાખે છે, ડાબી કર્ણકઓક્સિજન-નબળું લોહી પ્રવેશે છે, જે ધમનીના રક્તમાં ઓક્સિજન તણાવમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. આમ, સૌથી વધુ પ્રારંભિક સંકેતસબએક્યુટ ચેતાસ્નાયુ શ્વસન નિષ્ફળતા એટેલેક્ટેસિસને કારણે સાધારણ ગંભીર હાયપોક્સિયા છે.

તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતામાં, ઘણી મિનિટો અથવા કલાકોમાં વિકાસ કરવો, હાયપરકેપનિયા અને હાયપોક્સિયા લગભગ એક સાથે થાય છે, પરંતુ, એક નિયમ તરીકે, ચેતાસ્નાયુ નિષ્ફળતાનું પ્રથમ પ્રયોગશાળા સંકેત મધ્યમ હાયપોક્સિયા છે.

ન્યુરોમસ્ક્યુલર શ્વસન નિષ્ફળતાનું બીજું એક ખૂબ જ નોંધપાત્ર લક્ષણ છે જેને ઓછો અંદાજ ન કરવો જોઈએ શ્વસન સ્નાયુઓની વધતી થાક. વિકાસશીલ સ્નાયુઓની નબળાઇ ધરાવતા દર્દીઓમાં, ભરતીના જથ્થામાં ઘટાડો સાથે, પીસીઓ 2 સમાન સ્તરે જાળવવાનું વલણ છે, પરંતુ પહેલેથી જ નબળા શ્વસન સ્નાયુઓ આવા તાણનો સામનો કરી શકતા નથી અને ઝડપથી થાકી જાય છે (ખાસ કરીને ડાયાફ્રેમ). તેથી, મુખ્ય પ્રક્રિયાના આગળના અભ્યાસક્રમને ધ્યાનમાં લીધા વગર ગુઇલેન-બેરે સિન્ડ્રોમ, માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ અથવા બોટ્યુલિઝમ સાથે, શ્વસન સ્નાયુઓના વધતા થાકને કારણે શ્વસન નિષ્ફળતા ખૂબ જ ઝડપથી વિકસી શકે છે.

શ્વસન સ્નાયુઓની વધેલી થાક સાથે શ્વાસોચ્છવાસમાં વધારો, તણાવના કારણો ધરાવતા દર્દીઓમાં ભમર વિસ્તારમાં પરસેવો અને મધ્યમ ટાકીકાર્ડિયા.જ્યારે ડાયાફ્રેમની નબળાઇ વિકસે છે, ત્યારે પેટનો શ્વાસ વિરોધાભાસી બની જાય છે અને પ્રેરણા દરમિયાન પેટને પાછું ખેંચવાની સાથે છે.આ ટૂંક સમયમાં તમારા શ્વાસને પકડીને અનુસરવામાં આવે છે. ઇન્ટ્યુબેશન અને વેન્ટિલેશનતૂટક તૂટક હકારાત્મક દબાણ સાથે તે હાથ ધરવાનું શરૂ કરવું જરૂરી છેબરાબર વી આ પ્રારંભિક સમયગાળો, તે ધીમે ધીમે થાય તેની રાહ જોયા વિના

ફેફસાંના વેન્ટિલેશનની જરૂરિયાત વધશે અને શ્વસનની હિલચાલની નબળાઈ સ્પષ્ટ થશે. આ ક્ષણ ત્યારે થાય છે જ્યારે ફેફસાંની મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતા 15 ml/kg અથવા તે પહેલાં પહોંચી જાય છે.

સ્નાયુઓની થાકમાં વધારો ફેફસાંની મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતામાં વધારો થવાનું કારણ બની શકે છે, પરંતુ આ સૂચક ક્યારેક પછીના તબક્કામાં સ્થિર થાય છે જો સ્નાયુ નબળાઇતેની મહત્તમ તીવ્રતા પર પહોંચ્યા પછી, તે વધુ વધતું નથી.

અકબંધ ફેફસાં સાથે શ્વસન નિષ્ફળતાને કારણે પલ્મોનરી હાયપોવેન્ટિલેશનના કારણો વિવિધ છે. ન્યુરોલોજીકલ દર્દીઓમાં તેઓ નીચે મુજબ હોઈ શકે છે:

1) મોર્ફિન ડેરિવેટિવ્ઝ, બાર્બિટ્યુરેટ્સ, કેટલાક સામાન્ય એનેસ્થેટિક દ્વારા શ્વસન કેન્દ્રનું અવરોધ અથવા પોન્ટોમેડ્યુલરી સ્તરે મગજના સ્ટેમના ટેક્ટમમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા દ્વારા તેને નુકસાન;

2) કરોડરજ્જુના માર્ગોને નુકસાન, ખાસ કરીને શ્વસન માર્ગના સ્તરે, જેના દ્વારા શ્વસન કેન્દ્રમાંથી ઉત્તેજક આવેગ પેરિફેરલ મોટર ચેતાકોષો સુધી પહોંચે છે જે શ્વસન સ્નાયુઓને ઉત્તેજિત કરે છે;

3) પોલીયોમેલિટિસ અથવા એમિઓટ્રોફિક લેટરલ સ્ક્લેરોસિસમાં કરોડરજ્જુના અગ્રવર્તી શિંગડાને નુકસાન;

4) ડિપ્થેરિયા, ગુઇલેન-બેરે સિન્ડ્રોમમાં શ્વસન સ્નાયુઓના વિકાસમાં વિક્ષેપ;

5) માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસમાં ન્યુરોમસ્ક્યુલર સિનેપ્સ દ્વારા આવેગના વહનમાં ખલેલ, ક્યુરે ઝેર સાથે ઝેર, બોટ્યુલિનમ ઝેર;

6) પ્રગતિશીલ સ્નાયુબદ્ધ ડિસ્ટ્રોફીને કારણે શ્વસન સ્નાયુઓને નુકસાન;

7) છાતીની વિકૃતિ, કાઇફોસ્કોલીઓસિસ, એન્કીલોઝિંગ સ્પોન્ડિલાઇટિસ; ઉપલા શ્વસન માર્ગમાં અવરોધ;

8) પિકવિક સિન્ડ્રોમ;

9) આઇડિયોપેથિક હાયપોવેન્ટિલેશન;

10) મેટાબોલિક આલ્કલોસિસ અનિયંત્રિત ઉલ્ટીને કારણે તેમજ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ લેતી વખતે પોટેશિયમ અને ક્લોરાઇડ્સની ખોટ સાથે સંકળાયેલ છે.

22.5. કેટલાક ડિસઓર્ડર સિન્ડ્રોમ

ન્યુરોજેનિક મૂળના શ્વાસ

ફ્રેનિક નર્વ સિન્ડ્રોમ (કોફાર્ટ સિન્ડ્રોમ) - એકપક્ષીય ડાયાફ્રેમેટિક લકવો ફ્રેનિક ચેતાને નુકસાનને કારણે, જેમાં મુખ્યત્વે કરોડરજ્જુના C IV સેગમેન્ટના અગ્રવર્તી શિંગડાના કોષોના ચેતાક્ષનો સમાવેશ થાય છે. વધેલી આવર્તન અને અસમાન અભિવ્યક્તિ દ્વારા પ્રગટ થાય છે શ્વાસ પર્યટનછાતીનો અડધો ભાગ.અસરગ્રસ્ત બાજુ પર, જ્યારે શ્વાસ લેવામાં આવે છે, ત્યારે ગરદનના સ્નાયુઓમાં તણાવ અને પેટની દિવાલની ખેંચાણ નોંધવામાં આવે છે (શ્વાસ લેવાનો વિરોધાભાસી પ્રકાર). ફ્લોરોસ્કોપી ઇન્હેલેશન દરમિયાન ડાયાફ્રેમના લકવાગ્રસ્ત ગુંબજને ઉછેરવા અને શ્વાસ છોડતી વખતે તેના ઘટાડાને દર્શાવે છે. અસરગ્રસ્ત બાજુ પર, ફેફસાના નીચલા લોબમાં એટેલેક્ટેસિસ શક્ય છે, પછી અસરગ્રસ્ત બાજુ પર ડાયાફ્રેમનો ગુંબજ સતત ઉભા થાય છે. ડાયાફ્રેમને નુકસાન વિરોધાભાસી શ્વાસના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે (ડાયાફ્રેમની વિરોધાભાસી ગતિશીલતાનું લક્ષણ, અથવા ડ્યુચેન ડાયાફ્રેમેટિક ચિહ્ન). ડાયાફ્રેમેટિક લકવો સાથે

શ્વસનની હિલચાલ મુખ્યત્વે ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્નાયુઓ દ્વારા કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, જ્યારે તમે શ્વાસ લો છો, ત્યારે એપિગેસ્ટ્રિક ક્ષેત્રનું પાછું ખેંચાય છે, અને જ્યારે તમે શ્વાસ બહાર કાઢો છો, ત્યારે તે બહાર નીકળે છે. સિન્ડ્રોમનું વર્ણન ફ્રેન્ચ ડૉક્ટર જી.બી. ડ્યુચેન

(1806-1875).

ડાયાફ્રેમનો લકવો કરોડરજ્જુ (સેગમેન્ટ્સ C III - C V) ને નુકસાનને કારણે પણ થઈ શકે છે. ખાસ કરીને પોલીયોમેલિટિસમાં, તે ઇન્ટ્રાવેર્ટિબ્રલ ટ્યુમર, કમ્પ્રેશન અથવા ફ્રેનિક ચેતાને એક અથવા બંને બાજુએ આઘાતજનક નુકસાન અથવા આઘાત અથવા મિડિયાસ્ટિનમની ગાંઠનું પરિણામ હોઈ શકે છે. એક બાજુ ડાયાફ્રેમનો લકવો ઘણીવાર શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને ફેફસાંની મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતામાં ઘટાડો દ્વારા પ્રગટ થાય છે. ડાયાફ્રેમના દ્વિપક્ષીય લકવો ઓછા વારંવાર જોવા મળે છે: આવા કિસ્સાઓમાં, શ્વસન વિકૃતિઓની તીવ્રતા ખાસ કરીને ઊંચી હોય છે. જ્યારે ડાયાફ્રેમ લકવાગ્રસ્ત થાય છે, ત્યારે શ્વાસ વધુ વારંવાર બને છે, હાયપરકેપનિક શ્વસન નિષ્ફળતા થાય છે, અગ્રવર્તી પેટની દિવાલની વિરોધાભાસી હલનચલન લાક્ષણિકતા છે (જ્યારે શ્વાસ લેવામાં આવે છે, ત્યારે તે પાછું ખેંચે છે). ફેફસાંની મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતામાં ઘટાડો થાય છે વધુ હદ સુધીદર્દી સાથે સીધી સ્થિતિમાં. છાતીનો એક્સ-રે એલિવેશન દર્શાવે છે (આરામ અને ઊંચું ઊભું) લકવોની બાજુના ગુંબજ (તે ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે કે સામાન્ય રીતે ડાયાફ્રેમનો જમણો ગુંબજ ડાબી બાજુથી આશરે 4 સે.મી. ઉપર સ્થિત હોય છે), ફ્લોરોસ્કોપી સાથે ડાયાફ્રેમ પેરાલિસિસ વધુ સ્પષ્ટ રીતે જોવા મળે છે.

શ્વસન કેન્દ્રની મંદી - સાચા પલ્મોનરી હાયપોવેન્ટિલેશનના કારણોમાંનું એક. તે પોન્ટોમેડ્યુલરી સ્તરે ટ્રંક ટેગમેન્ટમને નુકસાન (એન્સેફાલીટીસ, હેમરેજ, ઇસ્કેમિક ઇન્ફાર્ક્શન, આઘાતજનક ઇજા, ગાંઠ) અથવા મોર્ફિન ડેરિવેટિવ્ઝ, બાર્બિટ્યુરેટ્સ અથવા માદક દવાઓ દ્વારા તેના કાર્યના અવરોધને કારણે થઈ શકે છે. કાર્બન ડાયોક્સાઇડની શ્વાસ-ઉત્તેજક અસરમાં ઘટાડો થયો છે તે હકીકતને કારણે શ્વસન કેન્દ્રનું ડિપ્રેસન હાયપોવેન્ટિલેશન દ્વારા પ્રગટ થાય છે. તેણી સામાન્ય રીતે ઉધરસ અને ફેરીંજલના દમન સાથેતે પ્રતિબિંબિત કરે છે વાયુમાર્ગમાં શ્વાસનળીના સ્ત્રાવના સ્થિરતા તરફ દોરી જાય છે. શ્વસન કેન્દ્રના માળખાને મધ્યમ નુકસાનના કિસ્સામાં, તેની ઉદાસીનતા મુખ્યત્વે ઊંઘ દરમિયાન એપનિયાના સમયગાળા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. સ્લીપ એપનિયા - ઊંઘ દરમિયાનની સ્થિતિ, 10 સેકન્ડથી વધુ સમય માટે નાક અને મોંમાંથી હવાના પ્રવાહને બંધ કરીને લાક્ષણિકતા. આવા એપિસોડ (રાત્રે 10 થી વધુ નહીં) સ્વસ્થ વ્યક્તિઓમાં કહેવાતા REM સમયગાળા (ઝડપી આંખની ગતિશીલ ઊંઘ) દરમિયાન પણ શક્ય છે. પેથોલોજીકલ સ્લીપ એપનિયા ધરાવતા દર્દીઓ સામાન્ય રીતે રાત્રે ઊંઘ દરમિયાન 10 થી વધુ એપનીક વિરામનો અનુભવ કરે છે. સ્લીપ એપનિયા અવરોધક (સામાન્ય રીતે નસકોરા સાથે) અને કેન્દ્રીય હોઈ શકે છે, જે શ્વસન કેન્દ્રની પ્રવૃત્તિના અવરોધને કારણે થાય છે. પેથોલોજીકલ સ્લીપ એપનિયાની ઘટના જીવન માટે જોખમી છે આ કિસ્સામાં, દર્દીઓ તેમની ઊંઘમાં મૃત્યુ પામે છે.

આઇડિયોપેથિક હાયપોવેન્ટિલેશન (પ્રાથમિક આઇડિયોપેથિક હાઇપોવેન્ટિલેશન, "ઓન્ડાઇનનો શાપ" સિન્ડ્રોમ)ફેફસાં અને છાતીના પેથોલોજીની ગેરહાજરીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. નામોમાંથી છેલ્લું નામ દુષ્ટ પરી ઓન્ડિનની પૌરાણિક કથા દ્વારા બનાવવામાં આવ્યું છે, જે તેના પ્રેમમાં પડેલા યુવાનોને અનૈચ્છિક રીતે શ્વાસ લેવાની ક્ષમતાથી વંચિત રાખવાની ક્ષમતાથી સંપન્ન છે, અને તેઓને સ્વેચ્છાએ તેમના દરેક શ્વાસને નિયંત્રિત કરવાની ફરજ પાડવામાં આવે છે. પ્રયત્નો મોટેભાગે 20-60 વર્ષની વયના પુરુષો આ રોગથી પીડાય છે (શ્વસન કેન્દ્રની કાર્યાત્મક અપૂર્ણતા). રોગ લાક્ષણિકતા છે સામાન્ય નબળાઇ, વધારો થાક, માથાનો દુખાવો, જ્યારે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ શારીરિક પ્રવૃત્તિ. ત્વચાની બ્લુનેસ લાક્ષણિક છે, ઊંઘ દરમિયાન, જ્યારે વધુ ઉચ્ચારણ

આ કિસ્સામાં હાયપોક્સિયા અને પોલિસિથેમિયા સામાન્ય છે. ઘણીવાર ઊંઘ દરમિયાન, શ્વાસ સમયાંતરે બને છે. આઇડિયોપેથિક હાયપોવેન્ટિલેશનવાળા દર્દીઓ સામાન્ય રીતે પાસે વધેલી સંવેદનશીલતાશામક અને કેન્દ્રીય એનેસ્થેટિક માટે. કેટલીકવાર આઇડિયોપેથિક હાઇપોવેન્ટિલેશન સિન્ડ્રોમ તીવ્રની પૃષ્ઠભૂમિ સામે શરૂ થાય છે શ્વસન ચેપ. સમય જતાં, પ્રગતિશીલ આઇડિયોપેથિક હાયપોવેન્ટિલેશન જમણા હૃદયના વિઘટન સાથે થાય છે (હૃદયના કદમાં વધારો, હેપેટોમેગલી, જ્યુગ્યુલર નસોમાં સોજો, પેરિફેરલ એડીમા). લોહીની ગેસ રચનાનો અભ્યાસ કરતી વખતે, કાર્બન ડાયોક્સાઇડ તણાવમાં 55-80 mm Hg નો વધારો નોંધવામાં આવે છે. અને ઓક્સિજન તણાવમાં ઘટાડો. જો દર્દી, સ્વૈચ્છિક પ્રયત્નો દ્વારા, શ્વસન ચળવળમાં વધારો પ્રાપ્ત કરે છે, તો પછી લોહીની ગેસ રચના વ્યવહારીક રીતે સામાન્ય થઈ શકે છે. દર્દીની ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા સામાન્ય રીતે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની કોઈપણ ફોકલ પેથોલોજીને જાહેર કરતી નથી. સિન્ડ્રોમનું શંકાસ્પદ કારણ છે જન્મજાત નબળાઇ, શ્વસન કેન્દ્રની કાર્યાત્મક નિષ્ફળતા.

ગૂંગળામણ (ગૂંગળામણ) - ફેફસામાં અપર્યાપ્ત ગેસ વિનિમય, લોહીમાં ઓક્સિજનની સામગ્રીમાં તીવ્ર ઘટાડો અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડના સંચયને કારણે તીવ્ર અથવા સબક્યુટલી વિકાસશીલ અને જીવલેણ રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિ. એસ્ફીક્સિયા પેશીઓ અને અવયવોમાં ગંભીર મેટાબોલિક વિકૃતિઓ તરફ દોરી જાય છે અને તેમાં ઉલટાવી શકાય તેવા ફેરફારોના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે. ગૂંગળામણનું કારણ બાહ્ય શ્વસનની વિકૃતિ હોઈ શકે છે, ખાસ કરીને વાયુમાર્ગના અવરોધમાં (સ્પેઝમ, અવરોધ અથવા સંકોચન) - યાંત્રિક ગૂંગળામણ, તેમજ શ્વસન સ્નાયુઓના લકવો અથવા પેરેસીસ (પોલીયો, એમિઓટ્રોફિક લેટરલ સ્ક્લેરોસિસ વગેરે માટે), ફેફસાંની શ્વસન સપાટીમાં ઘટાડો (ન્યુમોનિયા, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, ફેફસાની ગાંઠ, વગેરે), આસપાસની હવામાં ઓછી ઓક્સિજન સામગ્રીની સ્થિતિનો સંપર્ક (ઉચ્ચ પર્વતો, ઉચ્ચ ઊંચાઈની ફ્લાઇટ્સ).

સ્વપ્નમાં અચાનક મૃત્યુ કોઈપણ વયના લોકોમાં થઈ શકે છે, પરંતુ નવજાત શિશુઓમાં વધુ સામાન્ય છે - અચાનક નવજાત મૃત્યુ સિન્ડ્રોમ,અથવા " પારણામાં મૃત્યુ "આ સિન્ડ્રોમ તરીકે ગણવામાં આવે છે સ્લીપ એપનિયાનું એક અનોખું સ્વરૂપ. તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે શિશુઓમાં છાતી સરળતાથી તૂટી જાય છે; આ સંદર્ભમાં, તેઓ છાતીના રોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રવાસનો અનુભવ કરી શકે છે: જ્યારે તે શ્વાસ લેતી વખતે તૂટી જાય છે. શ્વસન સ્નાયુઓના સંકોચનના અપૂરતા સંકલનને કારણે તેની ઉત્પત્તિના વિક્ષેપને કારણે સ્થિતિ વધુ તીવ્ર બને છે. વધુમાં, નવજાત શિશુમાં ક્ષણિક વાયુમાર્ગ અવરોધ સાથે, પુખ્ત વયના લોકોથી વિપરીત, શ્વસન પ્રયત્નોમાં કોઈ અનુરૂપ વધારો થતો નથી. ઉપરાંત, શ્વસન કેન્દ્રની નબળાઇને કારણે હાયપોવેન્ટિલેશનવાળા શિશુઓમાં, ઉપલા શ્વસન માર્ગના ચેપની ઉચ્ચ સંભાવના છે.

22.6. શ્વાસની લય વિકૃતિઓ

મગજને નુકસાન ઘણીવાર શ્વાસની લયમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે. પરિણામી રોગવિજ્ઞાનવિષયક શ્વસન લયની લાક્ષણિકતાઓ સ્થાનિક નિદાનમાં ફાળો આપી શકે છે, અને કેટલીકવાર મગજમાં અંતર્ગત પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની પ્રકૃતિના નિર્ધારણમાં ફાળો આપી શકે છે.

કુસમૌલનો શ્વાસ (મોટા શ્વાસ) - રોગવિજ્ઞાનવિષયક શ્વાસોચ્છવાસ, જે એકસમાન, દુર્લભ, નિયમિત શ્વસન ચક્ર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: ઊંડા ઘોંઘાટીયા ઇન્હેલેશન અને ફરજિયાત શ્વાસોચ્છવાસ. સામાન્ય રીતે મેટાબોલિક સાથે અવલોકન કરવામાં આવે છે

અનિયંત્રિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ અથવા દર્દીઓમાં ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાને કારણે વ્યક્તિગત એસિડિસિસ ગંભીર સ્થિતિમાંમગજના હાયપોથેલેમિક ભાગની નિષ્ક્રિયતાને કારણે, ખાસ કરીને ડાયાબિટીક કોમામાં. આ પ્રકારના શ્વાસનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું હતું જર્મન ડૉક્ટરએ. કુસમાઉલ (1822-1902).

Cheyne-Stokes શ્વાસ - સામયિક શ્વાસ, જેમાં હાઇપરવેન્ટિલેશન (હાયપરપનિયા) અને એપનિયા વૈકલ્પિક તબક્કાઓ. આગામી 10-20 સેકન્ડ એપનિયા પછી શ્વસનની હિલચાલ વધતી જતી કંપનવિસ્તાર ધરાવે છે, અને મહત્તમ શ્રેણી સુધી પહોંચ્યા પછી, કંપનવિસ્તારમાં ઘટાડો થાય છે, જ્યારે હાયપરવેન્ટિલેશનનો તબક્કો સામાન્ય રીતે એપનિયાના તબક્કા કરતાં લાંબો હોય છે. ચેયને-સ્ટોક્સ શ્વાસ દરમિયાન, CO 2 સામગ્રી પ્રત્યે શ્વસન કેન્દ્રની સંવેદનશીલતા હંમેશા વધે છે, CO 2 માટે સરેરાશ વેન્ટિલેશન પ્રતિભાવ સામાન્ય કરતાં લગભગ 3 ગણો વધારે છે, સામાન્ય રીતે શ્વાસ લેવાની મિનિટની માત્રા હંમેશા વધે છે, હાઇપરવેન્ટિલેશન અને ગેસ આલ્કલોસિસ. સતત અવલોકન કરવામાં આવે છે. ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ પેથોલોજીને કારણે શ્વાસ લેવાની ક્રિયાના ન્યુરોજેનિક નિયંત્રણના ઉલ્લંઘનને કારણે ચેયન-સ્ટોક્સ શ્વાસ સામાન્ય રીતે થાય છે. તે હાયપોક્સેમિયા, રક્ત પ્રવાહ ધીમો અને કાર્ડિયાક પેથોલોજીને કારણે ફેફસામાં ભીડને કારણે પણ થઈ શકે છે. F. પ્લમ એટ અલ. (1961) ચેયને-સ્ટોક્સ શ્વસનની પ્રાથમિક ન્યુરોજેનિક ઉત્પત્તિ સાબિત કરી. તંદુરસ્ત લોકોમાં ટૂંકા ગાળાના ચેઈન-સ્ટોક્સ શ્વાસોચ્છવાસ જોવા મળી શકે છે, પરંતુ શ્વાસ લેવાની સમયાંતરે અનિશ્ચિતતા હંમેશા મગજની ગંભીર પેથોલોજીનું પરિણામ છે, જે શ્વાસ લેવાની પ્રક્રિયા પર આગળના મગજના નિયમનકારી પ્રભાવમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. મગજના ગોળાર્ધના ઊંડા ભાગોને દ્વિપક્ષીય નુકસાન સાથે, સ્યુડોબુલબાર સિન્ડ્રોમ સાથે, ખાસ કરીને દ્વિપક્ષીય સેરેબ્રલ ઇન્ફાર્ક્શન સાથે, ડાયેન્સફાલિક પ્રદેશમાં પેથોલોજી સાથે, મગજના સ્ટેમમાં પોન્સના ઉપરના ભાગના સ્તરથી ઉપરના ભાગમાં ચેઇન-સ્ટોક્સ શ્વાસ શક્ય છે. , આ રચનાઓને ઇસ્કેમિક અથવા આઘાતજનક નુકસાનનું પરિણામ હોઈ શકે છે, ચયાપચયની વિકૃતિઓ, હૃદયની નિષ્ફળતાને કારણે મગજનો હાયપોક્સિયા, યુરેમિયા, વગેરે. સુપરટેન્ટોરિયલ ટ્યુમર સાથે, ચેયને-સ્ટોક્સ શ્વસનનો અચાનક વિકાસ પ્રારંભિક ટ્રાન્સટેંટોરિયલ હર્નિએશનના ચિહ્નોમાંનું એક હોઈ શકે છે. . સામયિક શ્વાસ, ચેયન-સ્ટોક્સ શ્વાસની યાદ અપાવે છે, પરંતુ ટૂંકા ચક્ર સાથે, ગંભીર ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હાયપરટેન્શનનું પરિણામ હોઈ શકે છે, મગજમાં પરફ્યુઝન બ્લડ પ્રેશરના સ્તર સુધી પહોંચે છે, પાછળના ક્રેનિયલ ફોસામાં ગાંઠો અને અન્ય જગ્યા પર કબજો કરતી પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ સાથે, તેમજ સેરેબેલમમાં હેમરેજ સાથે. એપનિયા સાથે વૈકલ્પિક હાયપરવેન્ટિલેશન સાથે સામયિક શ્વાસ પણ મગજના સ્ટેમના પોન્ટોમેડ્યુલરી ભાગને નુકસાનનું પરિણામ હોઈ શકે છે. આ પ્રકારના શ્વાસનું વર્ણન સ્કોટિશ ડોકટરો દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું: 1818માં જે. ચેયને (1777-1836) અને થોડી વાર પછી ડબલ્યુ. સ્ટોક્સ (1804-1878) દ્વારા.

સેન્ટ્રલ ન્યુરોજેનિક હાયપરવેન્ટિલેશન સિન્ડ્રોમ - નિયમિત ઝડપી (લગભગ 25 પ્રતિ 1 મિનિટ) અને ઊંડો શ્વાસ લેવો (હાયપરપ્નીઆ), મોટેભાગે ત્યારે થાય છે જ્યારે મગજના સ્ટેમના ટેગમેન્ટમને નુકસાન થાય છે, વધુ સ્પષ્ટ રીતે, મધ્ય મગજના નીચેના ભાગો અને મધ્યમાં ત્રીજા ભાગની વચ્ચે પેરામેડિયન રેટિક્યુલર રચના. પોન્સ આ પ્રકારનો શ્વાસ, ખાસ કરીને, મિડબ્રેઇનની ગાંઠો સાથે, ટેન્ટોરિયલ હર્નિએશનને કારણે મિડબ્રેઇનના સંકોચન સાથે અને આના સંબંધમાં, મગજના ગોળાર્ધમાં વ્યાપક હેમરેજિક અથવા ઇસ્કેમિક ફોસી સાથે થાય છે. સેન્ટ્રલ ન્યુરોજેનિક વેન્ટિલેશનના પેથોજેનેસિસમાં, અગ્રણી પરિબળ એ પીએચમાં ઘટાડો થવાને કારણે સેન્ટ્રલ કેમોરેસેપ્ટર્સની બળતરા છે. સેન્ટ્રલ ન્યુરોજેનિક હાયપરવેન્ટિલેશનના કિસ્સાઓમાં રક્ત ગેસની રચના નક્કી કરતી વખતે, શ્વસન આલ્કલોસિસ શોધી કાઢવામાં આવે છે.

આલ્કલોસિસના વિકાસ સાથે CO 2 વોલ્ટેજમાં ઘટાડો ટેટાની સાથે હોઈ શકે છે. ઓછી એકાગ્રતાબાયકાર્બોનેટ અને ધમનીય પીએચ સામાન્યની નજીક છે

રક્ત (વળતરયુક્ત શ્વસન આલ્કલોસિસ) તીવ્ર હાયપરવેન્ટિલેશનને ક્રોનિકથી અલગ પાડે છે. ક્રોનિક હાયપરવેન્ટિલેશન સાથે, દર્દી ટૂંકા ગાળાના સિંકોપની ફરિયાદ કરી શકે છે, મગજનો પરિભ્રમણ વિકૃતિઓને કારણે દ્રશ્ય ક્ષતિ અને રક્તમાં CO 2 તણાવમાં ઘટાડો.

સેન્ટ્રલ ન્યુરોજેનિક હાઇપોવેન્ટિલેશન જોઈ શકાય છે કારણ કે કોમા ઊંડો થાય છે. EEG પર ઉચ્ચ કંપનવિસ્તાર સાથે ધીમી તરંગોનો દેખાવ હાયપોક્સિક સ્થિતિ સૂચવે છે.

એપ્યુસ્ટિક શ્વસન એક વિસ્તૃત ઇન્હેલેશન દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે જે પછી શ્વાસને પ્રેરણાની ઊંચાઈએ પકડી રાખે છે ("ઇન્સિરેટરી સ્પાઝમ") - ઇન્હેલેશન તબક્કા દરમિયાન શ્વસન સ્નાયુઓના આક્રમક સંકોચનનું પરિણામ. આવા શ્વાસ મગજના ટેગમેન્ટમના મધ્ય અને પુચ્છિક ભાગોને નુકસાન સૂચવે છે, જે શ્વાસના નિયમનમાં સામેલ છે. એપ્યુસ્ટિક શ્વાસ એ વર્ટીબ્રોબેસિલર સિસ્ટમમાં ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકના અભિવ્યક્તિઓમાંથી એક હોઈ શકે છે, જે પોન્સમાં ઇન્ફાર્ક્શનની રચના સાથે, તેમજ હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમામાં, ક્યારેક મેનિન્જાઇટિસના ગંભીર સ્વરૂપોમાં જોવા મળે છે. બાયોટના શ્વાસ દ્વારા બદલી શકાય છે.

બાયોટનો શ્વાસ - સામયિક શ્વાસનું એક સ્વરૂપ, જે લાંબા (30 સે કે તેથી વધુ) થોભો (એપનિયા) સાથે ઝડપી, સમાન લયબદ્ધ શ્વસન હલનચલનના ફેરબદલ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

તે મગજના કાર્બનિક જખમ, રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ, ગંભીર નશો, આઘાત અને અન્ય રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિસ્થિતિઓમાં જોવા મળે છે જે મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટાના ઊંડા હાયપોક્સિયા સાથે છે, ખાસ કરીને તેમાં સ્થિત શ્વસન કેન્દ્ર. ફ્રેંચ ડૉક્ટર એસ. બાયોટ (1878માં જન્મેલા) દ્વારા શ્વાસના આ સ્વરૂપને મેનિન્જાઇટિસના ગંભીર સ્વરૂપમાં વર્ણવવામાં આવ્યું હતું.

અસ્તવ્યસ્ત અથવા એટેકટીક શ્વાસ - શ્વસનની હિલચાલ જે આવર્તન અને ઊંડાણમાં અનિયમિત હોય છે, જેમાં છીછરા અને ઊંડા શ્વાસો રેન્ડમ ક્રમમાં બદલાતા હોય છે. એપનિયાના સ્વરૂપમાં શ્વસન વિરામ પણ અનિયમિત હોય છે, જેનો સમયગાળો 30 સેકન્ડ કે તેથી વધુ હોઈ શકે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, શ્વાસની હિલચાલ ધીમી પડી જાય છે અને બંધ પણ થાય છે. શ્વાસોચ્છવાસની લય પેદા કરતી ચેતાકોષીય રચનાઓના અવ્યવસ્થાને કારણે એટેકટિક શ્વાસોચ્છવાસ થાય છે. મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટાની નિષ્ક્રિયતા ક્યારેક બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થવાના લાંબા સમય પહેલા થાય છે. તે સબટેન્ટોરિયલ સ્પેસમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન થઈ શકે છે: સેરેબેલમમાં હેમરેજ સાથે, પોન્સ, મગજની ગંભીર ઇજા, સેરેબેલર કાકડાને સબટેન્ટોરિયલ ટ્યુમર સાથે ફોરેમેન મેગ્નમમાં હર્નિયેશન, વગેરે, તેમજ મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટાને સીધા નુકસાન સાથે. (વેસ્ક્યુલર પેથોલોજી, સિરીંગોબુલ્બિયા, ડિમીલીનેટિંગ રોગો). શ્વસન અટેક્સિયાના કિસ્સામાં, દર્દીને યાંત્રિક વેન્ટિલેશનમાં સ્થાનાંતરિત કરવાનું ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે.

જૂથ સામયિક શ્વાસ (ક્લસ્ટર શ્વાસ) - પુલના નીચેના ભાગોને નુકસાન થાય ત્યારે થાય છે અને ઉપલા વિભાગોતેમની વચ્ચે અનિયમિત વિરામ સાથે શ્વસન ચળવળના મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટા જૂથો. શ્વસન લયમાં વિક્ષેપના આ સ્વરૂપનું સંભવિત કારણ શરમાળ-ડ્રેગર રોગ હોઈ શકે છે.

હાંફતા શ્વાસ (એગોનલ, ટર્મિનલ શ્વાસ) - રોગવિજ્ઞાનવિષયક શ્વાસ, જેમાં શ્વાસો દુર્લભ, ટૂંકા, આક્રમક, મહત્તમ ઊંડાઈના હોય છે અને શ્વાસની લય ધીમી હોય છે. તે ગંભીર મગજનો હાયપોક્સિયા, તેમજ મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટાને પ્રાથમિક અથવા ગૌણ નુકસાન સાથે જોવા મળે છે. શ્વસન ધરપકડ શામક દવાઓ અને માદક દ્રવ્યોના કારણે થઈ શકે છે જે મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટાના કાર્યોને અટકાવે છે.

સખત શ્વાસ (લેટિન સ્ટ્રિડોરમાંથી - હિસિંગ, સીટી વગાડવી) - ઘોંઘાટવાળો હિસિંગ અથવા ઘરઘરાટી, ક્યારેક ધ્રુજારી શ્વાસ, શ્વાસ લેતી વખતે વધુ સ્પષ્ટ, કંઠસ્થાન અને શ્વાસનળીના લ્યુમેનના સંકુચિતતાને કારણે ઉદ્ભવે છે. મોટેભાગે તે લેરીંગોસ્પેઝમ અથવા લેરીંગોસ્ટેનોસિસની નિશાની છે જેમાં સ્પાસ્મોફિલિયા, હિસ્ટીરિયા, મગજની આઘાતજનક ઇજા, એક્લેમ્પસિયા, પ્રવાહી અથવા ઘન કણોની મહાપ્રાણ, શાખાઓમાં બળતરા. વાગસ ચેતાએઓર્ટિક એન્યુરિઝમ, ગોઇટર, મેડિયાસ્ટાઇનલ ગાંઠ અથવા ઘૂસણખોરી સાથે, કંઠસ્થાનની એલર્જીક એડીમા, તેના આઘાતજનક અથવા ઓન્કોલોજીકલ જખમ, ડિપ્થેરિયા ક્રોપ સાથે. ગંભીર સ્ટ્રિડોર શ્વાસ યાંત્રિક એસ્ફીક્સિયાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

ઇન્સ્પિરેટરી ડિસ્પેનિયા - મગજના સ્ટેમના નીચલા ભાગોને દ્વિપક્ષીય નુકસાનની નિશાની, સામાન્ય રીતે એક અભિવ્યક્તિ ટર્મિનલ સ્ટેજરોગો

22.7. નર્વસ સિસ્ટમના ઓર્ગેનિક પેથોલોજીવાળા દર્દીઓમાં શ્વસન સંબંધી વિકૃતિઓ માટે સારવાર

ઉપલા શ્વસન માર્ગના અવરોધના કિસ્સામાં, મૌખિક સ્વચ્છતા અસરકારક હોઈ શકે છે. જ્યારે શ્વાસ બહાર કાઢવા અને ઉધરસની હિલચાલનું બળ ઘટે છે, ત્યારે શ્વાસ લેવાની કસરત અને છાતીની મસાજ સૂચવવામાં આવે છે. જો જરૂરી હોય તો, શ્વાસનળી અથવા ટ્રેચેઓસ્ટોમીનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ;

શ્વસન સ્નાયુઓની નબળાઇના કિસ્સામાં, કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન (ALV) સૂચવવામાં આવી શકે છે. વાયુમાર્ગને જાળવવા માટે, ઇન્ટ્યુબેશન કરવું જોઈએ, તે પછી, જો જરૂરી હોય તો, તૂટક તૂટક હકારાત્મક દબાણ સાથે વેન્ટિલેટર કનેક્ટ કરી શકાય છે. ઉપકરણને કનેક્ટ કરી રહ્યું છે કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસ 12-15 ml/kg ફેફસાં (VC) ની મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતા સાથે શ્વસન સ્નાયુઓની તીવ્ર થાક વિકસિત ન થાય ત્યાં સુધી હાથ ધરવામાં આવે છે. યાંત્રિક વેન્ટિલેશન સૂચવવા માટેના મુખ્ય સંકેતો, કોષ્ટક જુઓ. 22.2. યાંત્રિક વેન્ટિલેશન દરમિયાન CO 2 વિનિમયમાં ઘટાડા સાથે તૂટક તૂટક હકારાત્મક દબાણ સાથે વેન્ટિલેશનની વિવિધ ડિગ્રીઓ સંપૂર્ણ સ્વચાલિત વેન્ટિલેશન સાથે બદલી શકાય છે, જ્યારે 5 મિલી/કિલો જેટલી મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતા સામાન્ય રીતે જટિલ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. ફેફસાંમાં એટેલેક્ટેસિસની રચના અને શ્વસન સ્નાયુઓના થાકને રોકવા માટે, શરૂઆતમાં મિનિટ દીઠ 2-3 શ્વાસ જરૂરી છે, પરંતુ જેમ જેમ શ્વસન નિષ્ફળતા વધે છે જરૂરી સંખ્યાશ્વસનની હિલચાલ સામાન્ય રીતે 1 મિનિટ દીઠ 6-9 પર લાવવામાં આવે છે. વેન્ટિલેશન મોડ કે જે 100 mm Hg ના સ્તરે Pa O2 ની જાળવણીની ખાતરી કરે છે તે અનુકૂળ માનવામાં આવે છે. અને Ra CO2 40 mm Hg ના સ્તરે. સભાન દર્દીને તેના પોતાના શ્વાસનો ઉપયોગ કરવાની મહત્તમ તક આપવામાં આવે છે, પરંતુ શ્વસન સ્નાયુઓને થાકવાની મંજૂરી આપ્યા વિના. ત્યારબાદ, સમયાંતરે લોહીમાં ગેસની સામગ્રીનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે, એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબની પેટન્સી સુનિશ્ચિત કરવી, ઇન્જેક્ટેડ હવાને ભેજયુક્ત કરવી અને તેનું તાપમાન મોનિટર કરવું, જે લગભગ 37 સે.

વેન્ટિલેટરને ડિસ્કનેક્ટ કરવા માટે સાવચેતી અને સાવધાની જરૂરી છે, પ્રાધાન્ય સિંક્રનાઇઝ્ડ ઇન્ટરમિટન્ટ મેન્ડેટરી વેન્ટિલેશન (IPV) દરમિયાન, કારણ કે યાંત્રિક વેન્ટિલેશનના આ તબક્કામાં દર્દી તેના પોતાના શ્વસન સ્નાયુઓનો મહત્તમ ઉપયોગ કરે છે. જ્યારે ફેફસાંની સ્વયંસ્ફુરિત મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતા 15 ml/kg કરતાં વધુ હોય, શ્વસન શક્તિ 20 cm વોટર કોલમ હોય, Pa O2 100 mm Hg કરતાં વધુ હોય ત્યારે યાંત્રિક વેન્ટિલેશનને સમાપ્ત કરવું યોગ્ય માનવામાં આવે છે. અને શ્વાસમાં ઓક્સિજન તણાવ

કોષ્ટક 22.2.યાંત્રિક વેન્ટિલેશન સૂચવવા માટેના મુખ્ય સંકેતો (પોપોવા એલ.એમ., 1983; ઝિલ્બર એ.પી., 1984)

હવા 40%. સ્વતંત્ર શ્વાસોચ્છવાસમાં સંક્રમણ 18 મિલી/કિલોથી ઉપરની મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતા સાથે ધીમે ધીમે થાય છે. યાંત્રિક વેન્ટિલેશનથી સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસમાં સંક્રમણ એલ્કલોસિસ સાથે હાઇપોક્લેમિયા, દર્દીના નબળા પોષણ અને ખાસ કરીને શરીરના હાયપરથર્મિયા દ્વારા મુશ્કેલ બને છે.

એક્સટ્યુબેશન પછી, ફેરીંજિયલ રીફ્લેક્સના દમનને કારણે, દર્દીને 24 કલાક માટે મૌખિક રીતે ખવડાવવું જોઈએ નહીં, ત્યારબાદ, જો બલ્બર ફંક્શન્સ સાચવવામાં આવે, તો દર્દીને આ હેતુ માટે કાળજીપૂર્વક શુદ્ધ ખોરાકનો ઉપયોગ કરીને ખવડાવી શકાય છે.

ઓર્ગેનિકને કારણે થતા ન્યુરોજેનિક શ્વસન વિકૃતિઓ માટે સેરેબ્રલ પેથોલોજી, અંતર્ગત રોગની સારવાર કરવી જરૂરી છે (રૂઢિચુસ્ત અથવા ન્યુરોસર્જિકલ).

22.8. કાર્યાત્મક શ્વાસની વિકૃતિઓ

પાત્ર

કાર્યાત્મક પ્રકૃતિના શ્વાસની વિકૃતિઓના કિસ્સામાં, સ્વાયત્ત નિષ્ક્રિયતાનું અભિવ્યક્તિ શ્વાસની તકલીફ હોઈ શકે છે, જે ભાવનાત્મક તાણ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે, જે ઘણીવાર ન્યુરોસિસ સાથે થાય છે, ખાસ કરીને ઉન્માદ ન્યુરોસિસ, તેમજ વનસ્પતિ-વેસ્ક્યુલર પેરોક્સિઝમ સાથે. દર્દીઓ સામાન્ય રીતે આ શ્વાસની તકલીફને હવાની અછતની લાગણીની પ્રતિક્રિયા તરીકે સમજાવે છે. સાયકોજેનિક શ્વસન વિકૃતિઓ મુખ્યત્વે દબાણયુક્ત છીછરા શ્વાસોચ્છવાસ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, આવર્તનમાં ગેરવાજબી વધારો અને ઊંડાણ, લાગણીશીલ તાણની ઊંચાઈએ "ખૂણાવાળા કૂતરાના શ્વાસ" ના વિકાસ સુધી. વારંવાર ટૂંકા શ્વાસ લેવાની હિલચાલ ઊંડા શ્વાસો સાથે વૈકલ્પિક થઈ શકે છે જે રાહતની લાગણી લાવતા નથી, ત્યારબાદ ટૂંકા શ્વાસ રોકી શકાય છે. શ્વસનની હિલચાલની આવર્તન અને કંપનવિસ્તારમાં તરંગ જેવો વધારો તેમના અનુગામી ઘટાડા સાથે અને આ તરંગો વચ્ચે ટૂંકા વિરામનો દેખાવ ચેયન-સ્ટોક્સ પ્રકારના અસ્થિર શ્વાસની છાપ ઊભી કરી શકે છે. જો કે, સૌથી લાક્ષણિકતા વારંવારના પેરોક્સિઝમ છે છીછરા શ્વાસઝડપી ટ્રાન્સફર સાથે સ્તનનો પ્રકાર

ઇન્હેલેશનથી શ્વાસ બહાર કાઢવા સુધીની હિલચાલ અને લાંબા સમય સુધી શ્વાસને પકડી રાખવાની અશક્યતા. સાયકોજેનિક શ્વાસની તકલીફના હુમલાઓ સામાન્ય રીતે ધબકારા, ઉત્તેજના અને કાર્ડિઆલ્જિયાની સંવેદનાઓ સાથે હોય છે.

દર્દીઓ ક્યારેક શ્વાસની તકલીફને ગંભીર પલ્મોનરી અથવા કાર્ડિયાક પેથોલોજીના સંકેત તરીકે માને છે. વ્યક્તિના શારીરિક સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિ વિશેની અસ્વસ્થતા શ્વસન કાર્યના મુખ્ય વિકાર સાથે સાયકોજેનિક વનસ્પતિ વિકૃતિઓના સિન્ડ્રોમમાંના એકને પણ ઉત્તેજિત કરી શકે છે, જે સામાન્ય રીતે કિશોરો અને યુવાનોમાં જોવા મળે છે - "શ્વાસ કાંચળી" સિન્ડ્રોમ અથવા "સૈનિકનું હૃદય" જે શ્વસન અને કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિના વનસ્પતિ-ન્યુરોટિક વિકૃતિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે હાયપરવેન્ટિલેશનના પેરોક્સિઝમ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, શ્વાસની તકલીફ, ઘોંઘાટ, નિરાશાજનક શ્વાસ સાથે. હવાના અભાવ અને સંપૂર્ણ શ્વાસ લેવામાં અસમર્થતાની પરિણામી સંવેદનાઓ ઘણીવાર ગૂંગળામણ અથવા કાર્ડિયાક અરેસ્ટથી મૃત્યુના ભય સાથે જોડાય છે અને તે માસ્ક્ડ ડિપ્રેશનનું પરિણામ હોઈ શકે છે.

લાગણીશીલ પ્રતિક્રિયાઓ દરમિયાન લગભગ સતત અથવા તીવ્ર વધારો, હવાની અછત અને કેટલીકવાર છાતીમાં ભીડની લાગણી માત્ર આઘાતજનક બાહ્ય પરિબળોની હાજરીમાં જ નહીં, પણ ભાવનાત્મક ક્ષેત્રની સ્થિતિમાં અંતર્જાત ફેરફારો સાથે પણ પ્રગટ થઈ શકે છે, જે સામાન્ય રીતે પ્રકૃતિમાં ચક્રીય હોય છે. ઓટોનોમિક, ખાસ કરીને શ્વસન સંબંધી, ડિસઓર્ડર ડિપ્રેશનના તબક્કામાં ખાસ કરીને નોંધપાત્ર બને છે અને ઉદાસીન મૂડની પૃષ્ઠભૂમિ સામે દેખાય છે, ઘણીવાર ગંભીર સામાન્ય નબળાઇ, ચક્કર, ઊંઘ અને જાગરણના ચક્રમાં વિક્ષેપ, તૂટક તૂટક ઊંઘ, ખરાબ સપનાની ફરિયાદો સાથે. , વગેરે

લાંબી કાર્યાત્મક શ્વાસની તકલીફ, વધુ વખત સુપરફિસિયલ, ઝડપી, ઊંડા શ્વાસની હિલચાલ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, સામાન્ય રીતે શ્વસનની અગવડતામાં વધારો થાય છે અને તે હાયપરવેન્ટિલેશનના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે. વિવિધ સ્વાયત્ત વિકૃતિઓ ધરાવતા દર્દીઓમાં, શ્વાસની તકલીફ સહિત શ્વસનની અગવડતા, 80% થી વધુ કિસ્સાઓમાં થાય છે (મોલ્ડોવાનુ I.V., 1991).

શ્વાસની કાર્યાત્મક તકલીફને કારણે થતી હાયપરવેન્ટિલેશનને કેટલીકવાર વળતરયુક્ત હાયપરવેન્ટિલેશનથી અલગ પાડવું જોઈએ, જે શ્વસનતંત્રની પ્રાથમિક પેથોલોજી, ખાસ કરીને ન્યુમોનિયાને કારણે થઈ શકે છે. સાયકોજેનિક શ્વસન વિકૃતિઓના પેરોક્સિઝમને ઇન્ટર્સ્ટિશિયલ પલ્મોનરી એડીમા અથવા શ્વાસનળીના અવરોધ સિન્ડ્રોમને કારણે તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાથી પણ અલગ પાડવું જોઈએ. સાચી તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા ફેફસાંમાં શુષ્ક અને ભેજવાળી ઘરઘર અને હુમલાના અંત દરમિયાન અથવા પછી ગળફામાં ઉત્પાદન સાથે છે; પ્રગતિશીલ ધમનીય હાયપોક્સેમિયા આ કિસ્સાઓમાં સાયનોસિસ, ગંભીર ટાકીકાર્ડિયા અને ધમનીના હાયપરટેન્શનના વિકાસમાં ફાળો આપે છે. સાયકોજેનિક હાયપરવેન્ટિલેશનના પેરોક્સિઝમ્સ ધમનીના રક્તના સામાન્ય ઓક્સિજન સંતૃપ્તિ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જે દર્દી માટે નીચા હેડબોર્ડ સાથે પથારીમાં આડી સ્થિતિ જાળવવાનું શક્ય બનાવે છે.

કાર્યાત્મક શ્વાસની વિકૃતિઓને કારણે ગૂંગળામણની ફરિયાદો ઘણીવાર વધેલા હાવભાવ, અતિશય ગતિશીલતા અથવા સ્પષ્ટ મોટર બેચેની સાથે જોડાય છે, જે દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ પર નકારાત્મક અસર કરતી નથી. સાયકોજેનિક હુમલો, એક નિયમ તરીકે, સાયનોસિસ અથવા પલ્સમાં નોંધપાત્ર ફેરફારો સાથે નથી, પરંતુ તે સામાન્ય રીતે ખૂબ જ મધ્યમ હોય છે. ફેફસાંમાં કોઈ ઘરઘર સંભળાતું નથી, ગળફામાં કોઈ ઉત્પાદન થતું નથી. સાયકોજેનિક શ્વસન

વિકૃતિઓ સામાન્ય રીતે સાયકોજેનિક ઉત્તેજનાના પ્રભાવ હેઠળ ઉદભવે છે અને ઘણીવાર તેમાંથી તીવ્ર સંક્રમણથી શરૂ થાય છે. સામાન્ય શ્વાસઉચ્ચારણ ટાકીપ્નીઆમાં, ઘણીવાર પેરોક્સિઝમની ઊંચાઈએ શ્વાસની લયની વિકૃતિ સાથે, જે ઘણીવાર તરત જ બંધ થઈ જાય છે, કેટલીકવાર આવું ત્યારે થાય છે જ્યારે દર્દીનું ધ્યાન બદલાય છે અથવા અન્ય મનોરોગ ચિકિત્સા તકનીકોની મદદથી.

કાર્યાત્મક શ્વાસની વિકૃતિનું બીજું અભિવ્યક્તિ એ સાયકોજેનિક (રીતે) ઉધરસ છે. આ સંદર્ભમાં, 1888 માં, જે. ચારકોટ (ચારકોટ જે., 1825-1893) એ લખ્યું હતું કે કેટલીકવાર એવા દર્દીઓ હોય છે જેઓ સતત ઉધરસ કરે છે, સવારથી સાંજ સુધી, તેમની પાસે ખાવા-પીવા માટે ભાગ્યે જ સમય હોય છે. સાયકોજેનિક ઉધરસની ફરિયાદો વિવિધ છે: શુષ્કતા, બર્નિંગ, ગલીપચી, મોં અને ગળામાં દુખાવો, નિષ્ક્રિયતા આવે છે, મોં અને ગળામાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સાથે અટવાઇ જવાની લાગણી, ગળામાં ચુસ્તતા. ન્યુરોટિક ઉધરસ ઘણીવાર સૂકી, કર્કશ, એકવિધ, ક્યારેક મોટેથી અને ભસતી હોય છે. તે તીવ્ર ગંધ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવી શકે છે, હવામાનમાં ઝડપી ફેરફારો, લાગણીશીલ તાણ, જે દિવસના કોઈપણ સમયે પોતાને પ્રગટ કરે છે, અને કેટલીકવાર બેચેન વિચારોના પ્રભાવ હેઠળ ઉદ્ભવે છે, "શું થઈ શકે છે" ના ભય. સાયકોજેનિક ઉધરસ ક્યારેક સામયિક લેરીન્ગોસ્પેઝમ સાથે અને અચાનક શરૂઆત સાથે અને ક્યારેક અવાજની વિકૃતિઓના અચાનક બંધ થવા સાથે જોડાય છે. તે કર્કશ બને છે, વેરિયેબલ ટોનાલિટી સાથે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં સ્પાસ્મોડિક ડિસ્ફોનિયા સાથે જોડાય છે, કેટલીકવાર એફોનિયામાં ફેરવાય છે, જે આવા કિસ્સાઓમાં એકદમ સોનોરસ ઉધરસ સાથે જોડાઈ શકે છે, જે સામાન્ય રીતે ઊંઘમાં દખલ કરતી નથી. જ્યારે દર્દીનો મૂડ બદલાય છે, ત્યારે તેનો અવાજ સુઘડ બની શકે છે, દર્દી તેની રુચિ ધરાવતી વાતચીતમાં સક્રિયપણે ભાગ લે છે, તે હસી શકે છે અને ગાઈ પણ શકે છે.

સાયકોજેનિક ઉધરસ સામાન્ય રીતે દવાઓ સાથેની સારવારને પ્રતિસાદ આપતી નથી જે કફ રીફ્લેક્સને દબાવી દે છે. શ્વસનતંત્રના કાર્બનિક પેથોલોજીના સંકેતોની ગેરહાજરી હોવા છતાં, દર્દીઓને ઘણીવાર ઇન્હેલેશન્સ અને કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ સૂચવવામાં આવે છે, જે ઘણીવાર દર્દીની માન્યતાને મજબૂત બનાવે છે કે તેમને ખતરનાક રોગ છે.

કાર્યાત્મક શ્વાસની વિકૃતિઓ ધરાવતા દર્દીઓ ઘણીવાર બેચેન અને શંકાસ્પદ હોય છે અને હાઈપોકોન્ડ્રિયાની સંભાવના હોય છે. તેમાંના કેટલાક, ઉદાહરણ તરીકે, હવામાન પર તેમની સુખાકારીની ચોક્કસ અવલંબન અનુભવ્યા પછી, હવામાનના અહેવાલોથી સાવચેત છે, હવામાન પરિસ્થિતિઓ અનુસાર આગામી "ખરાબ" દિવસો વિશે પ્રેસ રિપોર્ટ્સ. વાતાવરણ નુ દબાણવગેરે, તેઓ ભય સાથે આ દિવસોની શરૂઆતની રાહ જુએ છે, જ્યારે તેમની સ્થિતિ ખરેખર આ સમયે નોંધપાત્ર રીતે બગડે છે, પછી ભલે હવામાનશાસ્ત્રની આગાહી જે દર્દીને ડરતી હોય તે સાચી ન થાય.

ફંક્શનલ ડિસ્પેનિયા ધરાવતા લોકોમાં શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરમિયાન, શ્વસનની હિલચાલની આવર્તન તેના કરતા ઘણી હદ સુધી વધે છે. સ્વસ્થ લોકો. અમુક સમયે, દર્દીઓ ભારેપણું અનુભવે છે, હૃદયના વિસ્તારમાં દબાણ, ટાકીકાર્ડિયા અને એક્સ્ટ્રાસીસ્ટોલ શક્ય છે. હાયપરવેન્ટિલેશનનો હુમલો ઘણીવાર હવાના અભાવ અને હૃદયના વિસ્તારમાં પીડાની લાગણી દ્વારા થાય છે. કેમિકલ અને ખનિજ રચનારક્ત સ્તર સામાન્ય છે. હુમલો સામાન્ય રીતે ન્યુરાસ્થેનિક સિન્ડ્રોમના ચિહ્નોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે, ઘણીવાર ઓબ્સેસિવ-ફોબિક સિન્ડ્રોમના તત્વો સાથે.

આવા દર્દીઓની સારવારની પ્રક્રિયામાં, દર્દીને અસર કરતા અને તેના માટે પરિણામ લાવતા સાયકોટ્રોમેટિક પરિબળોને દૂર કરવા સૌ પ્રથમ ઇચ્છનીય છે. મહત્વપૂર્ણ. મનોરોગ ચિકિત્સાની સૌથી અસરકારક પદ્ધતિઓ, ખાસ કરીને તર્કસંગત મનોરોગ ચિકિત્સા, છૂટછાટ તકનીકો, સ્પીચ થેરાપિસ્ટ-મનોવિજ્ઞાની સાથે કામ, દર્દીના પરિવારના સભ્યો સાથે મનોરોગ ચિકિત્સા વાર્તાલાપ, શામક દવાઓ સાથેની સારવાર અને, જો સૂચવવામાં આવે તો, ટ્રાંક્વીલાઈઝર અને એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ.

કાર્યાત્મક પ્રકૃતિના શ્વાસની વિકૃતિઓના કિસ્સામાં, સ્વાયત્ત નિષ્ક્રિયતાનું અભિવ્યક્તિ શ્વાસની તકલીફ હોઈ શકે છે, જે ભાવનાત્મક તાણ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે, જે ઘણીવાર ન્યુરોસિસ સાથે થાય છે, ખાસ કરીને હિસ્ટરીકલ ન્યુરોસિસ સાથે, તેમજ વનસ્પતિ-વેસ્ક્યુલર પેરોક્સિઝમ સાથે. દર્દીઓ સામાન્ય રીતે આ શ્વાસની તકલીફને હવાની અછતની લાગણીની પ્રતિક્રિયા તરીકે સમજાવે છે. સાયકોજેનિક શ્વસન વિકૃતિઓ મુખ્યત્વે કારણહીન પ્રવેગ અને ઊંડાણ સાથે દબાણયુક્ત છીછરા શ્વાસ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, લાગણીશીલ તાણની ઊંચાઈએ "ખૂણાવાળા કૂતરાના શ્વાસ" ના વિકાસ સુધી. વારંવાર ટૂંકા શ્વાસ લેવાની હિલચાલ ઊંડા શ્વાસો સાથે વૈકલ્પિક થઈ શકે છે જે રાહતની લાગણી લાવતા નથી, ત્યારબાદ ટૂંકા શ્વાસ રોકી શકાય છે. શ્વસનની હિલચાલની આવર્તન અને કંપનવિસ્તારમાં તરંગ જેવો વધારો તેમના અનુગામી ઘટાડા સાથે અને આ તરંગો વચ્ચે ટૂંકા વિરામનો દેખાવ ચેયન-સ્ટોક્સ પ્રકારના અસ્થિર શ્વાસની છાપ ઊભી કરી શકે છે. સૌથી લાક્ષણિકતા, જોકે, વારંવાર છીછરા શ્વાસના પેરોક્સિઝમ છે સ્તનનો પ્રકારઇન્હેલેશનથી શ્વાસ બહાર કાઢવામાં ઝડપી સંક્રમણ અને લાંબા સમય સુધી શ્વાસને પકડી રાખવાની અશક્યતા સાથે. સાયકોજેનિક શ્વાસની તકલીફના હુમલાઓ સામાન્ય રીતે ધબકારા, ઉત્તેજના અને કાર્ડિઆલ્જિયાની સંવેદનાઓ સાથે હોય છે. દર્દીઓ ક્યારેક શ્વાસની તકલીફને ગંભીર પલ્મોનરી અથવા કાર્ડિયાક પેથોલોજીના સંકેત તરીકે માને છે. વ્યક્તિના શારીરિક સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિ વિશેની અસ્વસ્થતા શ્વસન કાર્યના મુખ્ય વિકાર સાથે સાયકોજેનિક વનસ્પતિ વિકૃતિઓના એક સિન્ડ્રોમને પણ ઉત્તેજિત કરી શકે છે, જે સામાન્ય રીતે કિશોરો અને યુવાનોમાં જોવા મળે છે - "શ્વસન કાંચળી" સિન્ડ્રોમ, અથવા "સૈનિકનું હૃદય", જે છે. વનસ્પતિ-ન્યુરોટિક ડિસઓર્ડર શ્વાસોચ્છવાસ અને કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે હાયપરવેન્ટિલેશનના પેરોક્સિઝમ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જ્યારે શ્વાસની તકલીફ, ઘોંઘાટ, નિરાશાજનક શ્વાસ જોવા મળે છે. હવાના અભાવ અને સંપૂર્ણ શ્વાસ લેવામાં અસમર્થતાની પરિણામી સંવેદનાઓ ઘણીવાર ગૂંગળામણ અથવા કાર્ડિયાક અરેસ્ટથી મૃત્યુના ભય સાથે જોડાય છે અને તે માસ્ક્ડ ડિપ્રેશનનું પરિણામ હોઈ શકે છે. લાગણીશીલ પ્રતિક્રિયાઓ દરમિયાન લગભગ સતત અથવા તીવ્ર વધારો, હવાની અછત અને કેટલીકવાર છાતીમાં ભીડની લાગણી માત્ર આઘાતજનક બાહ્ય પરિબળોની હાજરીમાં જ નહીં, પણ ભાવનાત્મક ક્ષેત્રની સ્થિતિમાં અંતર્જાત ફેરફારો સાથે પણ પ્રગટ થઈ શકે છે. સામાન્ય રીતે પ્રકૃતિમાં ચક્રીય. ઓટોનોમિક, ખાસ કરીને શ્વસન સંબંધી, ડિસઓર્ડર ડિપ્રેશનના તબક્કામાં ખાસ કરીને નોંધપાત્ર બને છે અને ઉદાસીન મૂડની પૃષ્ઠભૂમિ સામે દેખાય છે, ઘણીવાર ગંભીર સામાન્ય નબળાઇ, ચક્કર, ઊંઘ અને જાગરણના ચક્રમાં વિક્ષેપ, તૂટક તૂટક ઊંઘ, ખરાબ સપનાની ફરિયાદો સાથે. , વગેરે. શ્વાસની લાંબા સમય સુધી કાર્યાત્મક તકલીફ, જે ઘણીવાર ઉપરછલ્લી ઝડપી ઊંડા શ્વાસની હિલચાલ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, તે સામાન્ય રીતે શ્વસનની અગવડતામાં વધારો સાથે હોય છે અને તે હાયપરવેન્ટિલેશનના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે. વિવિધ સ્વાયત્ત વિકૃતિઓ ધરાવતા દર્દીઓમાં, શ્વાસની તકલીફ સહિત શ્વસનની અગવડતા, 80% થી વધુ કિસ્સાઓમાં જોવા મળે છે (મોલ્ડોવાયુ I.V., 1991). શ્વાસની કાર્યાત્મક તકલીફને કારણે થતા હાયપરવેન્ટિલેશનને કેટલીકવાર વળતરયુક્ત હાયપરવેન્ટિલેશનથી અલગ પાડવું જોઈએ, જે શ્વસનતંત્રની પ્રાથમિક પેથોલોજી, ખાસ કરીને ન્યુમોનિયાને કારણે થઈ શકે છે. સાયકોજેનિક શ્વસન વિકૃતિઓના પેરોક્સિઝમને ઇન્ટર્સ્ટિશિયલ પલ્મોનરી એડીમા અથવા સિન્ડ્રોમના કારણે તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાથી પણ અલગ પાડવું જોઈએ. શ્વાસનળીની અવરોધ. સાચી તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા ફેફસાંમાં શુષ્ક અને ભેજવાળી ઘરઘર અને હુમલાના અંત દરમિયાન અથવા પછી ગળફામાં ઉત્પાદન સાથે છે; પ્રગતિશીલ ધમનીય હાયપોક્સેમિયા આ કિસ્સાઓમાં સાયનોસિસ, ગંભીર ટાકીકાર્ડિયા અને ધમનીના હાયપરટેન્શનના વિકાસમાં ફાળો આપે છે. સાયકોજેનિક હાયપરવેન્ટિલેશનના પેરોક્સિઝમ્સ ઓક્સિજન સાથે ધમનીના રક્તની નજીકના-સામાન્ય સંતૃપ્તિ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જે દર્દી માટે નીચા હેડબોર્ડ સાથે પથારીમાં આડી સ્થિતિ જાળવવાનું શક્ય બનાવે છે. કાર્યાત્મક શ્વાસની વિકૃતિઓને કારણે ગૂંગળામણની ફરિયાદો ઘણીવાર વધેલા હાવભાવ, વધુ પડતી ગતિશીલતા અથવા સ્પષ્ટ મોટર બેચેની સાથે જોડાય છે, જે પ્રદાન કરતી નથી. નકારાત્મક પ્રભાવદર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ પર. સાયકોજેનિક હુમલો, એક નિયમ તરીકે, સાયનોસિસ સાથે નથી, બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર ફેરફારો શક્ય છે, પરંતુ તે સામાન્ય રીતે ખૂબ મધ્યમ હોય છે; ફેફસાંમાં કોઈ ઘરઘર સંભળાતું નથી, ગળફામાં કોઈ ઉત્પાદન થતું નથી. સાયકોજેનિક શ્વસન વિકૃતિઓ સામાન્ય રીતે સાયકોજેનિક ઉત્તેજનાના પ્રભાવ હેઠળ ઉદ્ભવે છે અને ઘણીવાર સામાન્ય શ્વાસથી ઉચ્ચારણ ટાચીપનિયામાં તીવ્ર સંક્રમણ સાથે શરૂ થાય છે, ઘણીવાર પેરોક્સિઝમની ઊંચાઈએ શ્વાસની લયના વિકાર સાથે, જે ઘણી વખત એક સાથે બંધ થઈ જાય છે, ક્યારેક આવું થાય છે. દર્દીનું ધ્યાન બદલાય છે અથવા અન્ય સાયકોથેરાપ્યુટિક તકનીકોની મદદથી. કાર્યાત્મક શ્વસન વિકારનું બીજું અભિવ્યક્તિ એ સાયકોજેનિક (રીતે) ઉધરસ છે. આ સંદર્ભમાં, 1888 માં, જે. ચારકોટ (ચારકોટ જે., 1825—I893) એ લખ્યું કે કેટલીકવાર એવા દર્દીઓ હોય છે કે જેઓ સતત ઉધરસ કરે છે, સવારથી સાંજ સુધી, તેમની પાસે ખાવા-પીવા માટે ભાગ્યે જ સમય હોય છે. સાયકોજેનિક ઉધરસની ફરિયાદો વિવિધ છે: શુષ્કતા, બર્નિંગ, ગલીપચી, મોં અને ગળામાં દુખાવો, નિષ્ક્રિયતા આવે છે, મોં અને ગળામાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સાથે અટવાઇ જવાની લાગણી, ગળામાં ચુસ્તતા. ન્યુરોટિક ઉધરસ ઘણીવાર સૂકી, કર્કશ, એકવિધ, ક્યારેક મોટેથી અને ભસતી હોય છે. તેને ઉશ્કેરવામાં આવી શકે છે તીવ્ર ગંધ , હવામાનમાં ઝડપી ફેરફારો, લાગણીશીલ તાણ, જે દિવસના કોઈપણ સમયે પોતાને પ્રગટ કરે છે, કેટલીકવાર બેચેન વિચારોના પ્રભાવ હેઠળ ઉદ્ભવે છે, "કંઈક થઈ શકે છે" એવો ભય. સાયકોજેનિક ઉધરસ ક્યારેક સામયિક લેરીન્ગોસ્પેઝમ સાથે અને અચાનક શરૂઆત સાથે અને ક્યારેક અવાજની વિકૃતિઓના અચાનક બંધ થવા સાથે જોડાય છે. તે કર્કશ બને છે, વેરિયેબલ ટોનાલિટી સાથે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં સ્પાસ્મોડિક ડિસફોનિયા સાથે જોડાય છે, કેટલીકવાર એફોનિયામાં ફેરવાય છે, જે આવા કિસ્સાઓમાં એકદમ સોનોરસ ઉધરસ સાથે જોડાઈ શકે છે, જે સામાન્ય રીતે ઊંઘમાં દખલ કરતી નથી. જ્યારે દર્દીનો મૂડ બદલાય છે, ત્યારે તેનો અવાજ સુઘડ બની શકે છે, દર્દી તેની રુચિ ધરાવતી વાતચીતમાં સક્રિયપણે ભાગ લે છે, તે હસી શકે છે અને ગાઈ પણ શકે છે. સાયકોજેનિક ઉધરસની સારવાર સામાન્ય રીતે દવાઓથી કરી શકાતી નથી જે કફ રીફ્લેક્સને દબાવી દે છે. શ્વસનતંત્રના કાર્બનિક પેથોલોજીના સંકેતોની ગેરહાજરી હોવા છતાં, દર્દીઓને ઘણીવાર ઇન્હેલેશન્સ અને કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ સૂચવવામાં આવે છે, જે ઘણીવાર દર્દીની માન્યતાને મજબૂત બનાવે છે કે તેમને ખતરનાક રોગ છે. કાર્યાત્મક શ્વાસની વિકૃતિઓ ધરાવતા દર્દીઓ ઘણીવાર બેચેન અને શંકાસ્પદ હોય છે અને હાઈપોકોન્ડ્રિયાની સંભાવના હોય છે. તેમાંના કેટલાક, ઉદાહરણ તરીકે, હવામાન પર તેમની સુખાકારીની ચોક્કસ અવલંબન અનુભવે છે, હવામાનના અહેવાલોનું સાવચેતીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરે છે, વાતાવરણીય દબાણના સંદર્ભમાં આગામી "ખરાબ" દિવસો વિશે પ્રેસ અહેવાલો વગેરે, આ દિવસોની શરૂઆતની રાહ જોતા હોય છે. ભયથી, તેમની સ્થિતિ ખરેખર આ સમયે નોંધપાત્ર રીતે બગડે છે, પછી ભલે હવામાનશાસ્ત્રની આગાહી કે જે દર્દીને ડરાવતી હોય તે સાચી ન થાય. વિધેયાત્મક ડિસ્પેનીઆ ધરાવતા લોકોમાં શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરમિયાન, શ્વસન ચળવળની આવર્તન તંદુરસ્ત લોકોની તુલનામાં ઘણી હદ સુધી વધે છે. અમુક સમયે, દર્દીઓ ભારેપણું અનુભવે છે, હૃદયના વિસ્તારમાં દબાણ, ટાકીકાર્ડિયા અને એક્સ્ટ્રાસીસ્ટોલ શક્ય છે. હાયપરવેન્ટિલેશનનો હુમલો ઘણીવાર હવાના અભાવ અને હૃદયના વિસ્તારમાં પીડાની લાગણી દ્વારા થાય છે. લોહીની રાસાયણિક અને ખનિજ રચના સામાન્ય છે. હુમલો સામાન્ય રીતે ન્યુરાસ્થેનિક સિન્ડ્રોમના ચિહ્નોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે, ઘણીવાર ઓબ્સેસિવ-ફોબિક સિન્ડ્રોમના તત્વો સાથે. આવા દર્દીઓની સારવારની પ્રક્રિયામાં, સૌ પ્રથમ મનો-આઘાતજનક પરિબળોને દૂર કરવા ઇચ્છનીય છે જે દર્દીને અસર કરે છે અને તેના માટે મહત્વપૂર્ણ છે. મનોરોગ ચિકિત્સાની સૌથી અસરકારક પદ્ધતિઓ, ખાસ કરીને તર્કસંગત મનોરોગ ચિકિત્સા, છૂટછાટ તકનીકો, સ્પીચ થેરાપિસ્ટ-મનોવિજ્ઞાની સાથે કામ, દર્દીના પરિવારના સભ્યો સાથે મનોરોગ ચિકિત્સા વાર્તાલાપ, શામક દવાઓ સાથેની સારવાર અને, જો સૂચવવામાં આવે તો, ટ્રાંક્વીલાઈઝર અને એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ.

ઉપલા શ્વસન માર્ગના અવરોધના કિસ્સામાં, મૌખિક પોલાણની સ્વચ્છતા અસરકારક હોઈ શકે છે. જ્યારે શ્વાસ બહાર કાઢવા અને ઉધરસની હિલચાલનું બળ ઘટે છે, ત્યારે શ્વાસ લેવાની કસરત અને છાતીની મસાજ સૂચવવામાં આવે છે. જો જરૂરી હોય તો, શ્વાસનળી અથવા ટ્રેચેઓસ્ટોમીનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ; શ્વસન સ્નાયુઓની નબળાઇના કિસ્સામાં, કૃત્રિમ પલ્મોનરી વેન્ટિલેશન (ALV) સૂચવવામાં આવી શકે છે. વાયુમાર્ગને જાળવવા માટે, ઇન્ટ્યુબેશન કરવું જોઈએ, તે પછી, જો જરૂરી હોય તો, તૂટક તૂટક હકારાત્મક દબાણ સાથે વેન્ટિલેટર કનેક્ટ કરી શકાય છે. જ્યારે ફેફસાં (VC) ની મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતા 12-15 ml/kg હોય ત્યારે શ્વસન સ્નાયુઓની તીવ્ર થાક વિકસે ત્યાં સુધી કૃત્રિમ શ્વસન ઉપકરણ જોડાયેલું છે. યાંત્રિક વેન્ટિલેશન સૂચવવા માટેના મુખ્ય સંકેતો, કોષ્ટક જુઓ. 22.2. યાંત્રિક વેન્ટિલેશન દરમિયાન CO2 વિનિમયમાં ઘટાડા સાથે તૂટક તૂટક હકારાત્મક દબાણ સાથે વેન્ટિલેશનની વિવિધ ડિગ્રીઓ સંપૂર્ણ સ્વચાલિત વેન્ટિલેશન સાથે બદલી શકાય છે, જ્યારે 5 મિલી/કિલો જેટલી મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતા સામાન્ય રીતે જટિલ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. ફેફસાંમાં atelectasis ની રચના અને શ્વસન સ્નાયુઓના થાકને રોકવા માટે, શરૂઆતમાં પ્રતિ મિનિટ 2-3 શ્વાસ જરૂરી છે, પરંતુ શ્વસન નિષ્ફળતામાં વધારો થવાથી, શ્વસન ગતિવિધિઓની આવશ્યક સંખ્યા સામાન્ય રીતે 6-9 પ્રતિ મિનિટ સુધી વધે છે. વેન્ટિલેશન મોડ કે જે 100 mm Hg ના સ્તરે Pa02 ની જાળવણીની ખાતરી કરે છે તે અનુકૂળ માનવામાં આવે છે. અને PaCO2 40 mm Hg પર. દર્દી, જે સભાન છે, તેને તેના પોતાના શ્વાસનો ઉપયોગ કરવાની મહત્તમ તક આપવામાં આવે છે, પરંતુ શ્વસન સ્નાયુઓને થાકવાની મંજૂરી આપ્યા વિના. ત્યારબાદ, સમયાંતરે લોહીમાં ગેસની સામગ્રીનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે, એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબની પેટેન્સી જાળવવામાં આવે છે તેની ખાતરી કરવી, ઇન્જેક્ટેડ હવાને ભેજયુક્ત કરવી અને તેનું તાપમાન મોનિટર કરવું, જે લગભગ 37 ° સે હોવું જોઈએ. વેન્ટિલેટરને અક્ષમ કરવા માટે સાવચેતી અને સાવધાની જરૂરી છે, પ્રાધાન્ય સિંક્રનાઇઝ્ડ ઇન્ટરમિટન્ટ મેન્ડેટરી વેન્ટિલેશન (SIPV) દરમિયાન, કારણ કે યાંત્રિક વેન્ટિલેશનના આ તબક્કામાં દર્દી તેના પોતાના શ્વસન સ્નાયુઓનો મહત્તમ ઉપયોગ કરે છે. જ્યારે ફેફસાંની સ્વયંસ્ફુરિત મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતા 15 ml/kg કરતાં વધુ હોય, શ્વસન શક્તિ 20 cmH2O હોય, રેપ 100 mmHg કરતાં વધુ હોય ત્યારે યાંત્રિક વેન્ટિલેશનને સમાપ્ત કરવું યોગ્ય માનવામાં આવે છે. અને ઇન્હેલ્ડ ટેબલ 22.2 માં ઓક્સિજન તણાવ. યાંત્રિક વેન્ટિલેશન સૂચવવા માટેના મુખ્ય સંકેતો (પોપોવા એલ.એમ., 1983; ઝિલ્બર એ.પી., 1984) યાંત્રિક વેન્ટિલેશનના સૂચક ધોરણ શ્વસન દરનો હેતુ, પ્રતિ 1 મિનિટ 12-20 35 થી વધુ, 10 થી ઓછી મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતા (VC/g6), -75 12-15 કરતાં ઓછું દબાણયુક્ત એક્સપાયરેટરી વોલ્યુમ, ml/kg 50-60 10 કરતાં ઓછું ઇન્સ્પિરેટરી પ્રેશર 75-100 cm વોલ્યુમ. , અથવા 7.4-9.8 kPa 25 સે.મી. કરતા ઓછો પાણીનો સ્તંભ, અથવા 2.5 kPa PaO2 100-75 mm Hg. અથવા 13.3-10.07 kPa (જ્યારે હવા શ્વાસ લેતી હોય ત્યારે) 75 mm Hg કરતાં ઓછી. અથવા 10 kPa (જ્યારે 02 માસ્ક દ્વારા શ્વાસમાં લેતી વખતે) PaCO2 35-45 mm Hg, અથવા 4.52-5.98 kPa 55 mm Hg કરતાં વધુ, અથવા 7.3 kPa pH 7.32-7.44 7.2 હવા 40% કરતાં ઓછી. સ્વતંત્ર શ્વાસોચ્છવાસમાં સંક્રમણ 18 મિલી/કિલોથી ઉપરની મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતા સાથે ધીમે ધીમે થાય છે. આલ્કલોસિસ સાથે હાયપોકલેમિયા, દર્દીનું નબળું પોષણ અને ખાસ કરીને શરીરના હાયપરથર્મિયાને કારણે યાંત્રિક વેન્ટિલેશનથી સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસમાં સંક્રમણ મુશ્કેલ બને છે. એક્સટ્યુબેશન પછી, ફેરીંજિયલ રીફ્લેક્સના દમનને કારણે, દર્દીને 24 કલાક માટે મૌખિક રીતે ખવડાવવું જોઈએ નહીં, ત્યારબાદ, જો બલ્બર ફંક્શન્સ સાચવવામાં આવે, તો દર્દીને આ હેતુ માટે કાળજીપૂર્વક શુદ્ધ ખોરાકનો ઉપયોગ કરીને ખવડાવી શકાય છે. ઓર્ગેનિક સેરેબ્રલ પેથોલોજીના કારણે ન્યુરોજેનિક શ્વસન વિકૃતિઓના કિસ્સામાં, અંતર્ગત રોગ (રૂઢિચુસ્ત અથવા ન્યુરોસર્જિકલ) ની સારવાર કરવી જરૂરી છે.

મગજને નુકસાન ઘણીવાર શ્વાસની લયમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે. પરિણામી રોગવિજ્ઞાનવિષયક શ્વસન લયના લક્ષણો સ્થાનિક નિદાનમાં ફાળો આપી શકે છે, અને કેટલીકવાર મગજમાં મુખ્ય પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની પ્રકૃતિના નિર્ધારણમાં ફાળો આપી શકે છે. કુસમૌલ શ્વાસ (મોટા શ્વાસ) એ એક રોગવિજ્ઞાનવિષયક શ્વાસ છે જે એકસમાન, દુર્લભ, નિયમિત શ્વસન ચક્ર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: ઊંડા ઘોંઘાટીયા શ્વાસ અને બળજબરીથી શ્વાસ બહાર મૂકવો. તે સામાન્ય રીતે અનિયંત્રિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ અથવા મગજના હાયપોથેલેમિક ભાગની નિષ્ક્રિયતાને કારણે ગંભીર સ્થિતિમાં દર્દીઓમાં ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાને કારણે મેટાબોલિક એસિડિસિસમાં જોવા મળે છે, ખાસ કરીને ડાયાબિટીક કોમામાં. આ પ્રકારના શ્વાસનું વર્ણન જર્મન ચિકિત્સક એ. કુસ્માઉલ (1822-1902) દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું. શેયને-સ્ટોક્સ શ્વાસ એ સામયિક શ્વાસ છે જેમાં હાઇપરવેન્ટિલેશન (હાયપરપનિયા) અને એપનિયા વૈકલ્પિક રીતે થાય છે. આગામી 10-20 સેકન્ડ એપનિયા પછી શ્વસનની હિલચાલ વધતી જતી કંપનવિસ્તાર ધરાવે છે, અને મહત્તમ શ્રેણી સુધી પહોંચ્યા પછી, કંપનવિસ્તારમાં ઘટાડો થાય છે, જ્યારે હાયપરવેન્ટિલેશનનો તબક્કો સામાન્ય રીતે એપનિયાના તબક્કા કરતાં લાંબો હોય છે. ચેયને-સ્ટોક્સ શ્વાસ દરમિયાન, CO2 સામગ્રી પ્રત્યે શ્વસન કેન્દ્રની સંવેદનશીલતા હંમેશા વધે છે, CO2 માટે સરેરાશ વેન્ટિલેશન પ્રતિભાવ સામાન્ય કરતાં લગભગ 3 ગણો વધારે છે, સામાન્ય રીતે શ્વાસ લેવાની મિનિટની માત્રા હંમેશા વધે છે, હાઇપરવેન્ટિલેશન અને ગેસ આલ્કલોસિસ થાય છે. સતત અવલોકન કરે છે. ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ પેથોલોજીને કારણે શ્વાસ લેવાની ક્રિયા પર ન્યુરોજેનિક નિયંત્રણના ઉલ્લંઘનને કારણે ચેયન-સ્ટોક્સ શ્વાસ સામાન્ય રીતે થાય છે. તે હાયપોક્સેમિયા, રક્ત પ્રવાહ ધીમો અને કાર્ડિયાક પેથોલોજીને કારણે ફેફસામાં ભીડને કારણે પણ થઈ શકે છે. F. પ્લમ એટ અલ. (1961) ચેયને-સ્ટોક્સ શ્વસનની પ્રાથમિક ન્યુરોજેનિક ઉત્પત્તિ સાબિત કરી. સંક્ષિપ્તમાં, તંદુરસ્ત લોકોમાં ચેયને-સ્ટોક્સ શ્વાસોશ્વાસ જોઇ શકાય છે, પરંતુ શ્વાસ લેવાની સામયિકતાની અનિશ્ચિતતા હંમેશા મગજની ગંભીર પેથોલોજીનું પરિણામ છે, જે શ્વાસની પ્રક્રિયા પર આગળના મગજના નિયમનકારી પ્રભાવમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. મગજના ગોળાર્ધના ઊંડા ભાગોને દ્વિપક્ષીય નુકસાન સાથે, સ્યુડોબુલબાર સિન્ડ્રોમ સાથે, ખાસ કરીને દ્વિપક્ષીય સેરેબ્રલ ઇન્ફાર્ક્શન સાથે, ડાયેન્સફાલિક પ્રદેશમાં પેથોલોજી સાથે, મગજના સ્ટેમમાં પોન્સના ઉપરના ભાગના સ્તરથી ઉપરના ભાગમાં ચેઇન-સ્ટોક્સ શ્વાસ શક્ય છે. , અને આ રચનાઓને ઇસ્કેમિક અથવા આઘાતજનક નુકસાનનું પરિણામ હોઈ શકે છે, મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર, હૃદયની નિષ્ફળતાને કારણે મગજનો હાયપોક્સિયા, યુરેમિયા, વગેરે. સુપરટેન્ટોરિયલ ગાંઠો સાથે, ચેયને-સ્ટોક્સ શ્વસનનો અચાનક વિકાસ પ્રારંભિક ટ્રાંસટેંટોરિયલના ચિહ્નોમાંનું એક હોઈ શકે છે. હર્નિએશન સામયિક શ્વાસ, ચેયન-સ્ટોક્સ શ્વાસની યાદ અપાવે છે, પરંતુ ટૂંકા ચક્ર સાથે, ગંભીર ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હાયપરટેન્શનનું પરિણામ હોઈ શકે છે, મગજમાં પરફ્યુઝન બ્લડ પ્રેશરના સ્તર સુધી પહોંચે છે, પાછળના ક્રેનિયલ ફોસામાં ગાંઠો અને અન્ય જગ્યા પર કબજો કરતી પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ સાથે, તેમજ સેરેબેલમમાં હેમરેજ સાથે. એપનિયા સાથે વૈકલ્પિક હાયપરવેન્ટિલેશન સાથે સામયિક શ્વાસ પણ મગજના સ્ટેમના પોન્ટોમેડ્યુલરી ભાગને નુકસાનનું પરિણામ હોઈ શકે છે. આ પ્રકારના શ્વાસનું વર્ણન સ્કોટિશ ડોકટરો દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું: 1818માં જે. ચેયને (1777-1836) અને થોડી વાર પછી ડબલ્યુ. સ્ટોક્સ (1804-1878) દ્વારા. સેન્ટ્રલ ન્યુરોજેનિક હાઇપરવેન્ટિલેશન સિન્ડ્રોમ નિયમિત ઝડપી (લગભગ 25 પ્રતિ મિનિટ) અને ઊંડો શ્વાસ લેવો (હાયપરપ્નીઆ), મોટે ભાગે ત્યારે થાય છે જ્યારે મગજના સ્ટેમના ટેગમેન્ટમને નુકસાન થાય છે, વધુ સ્પષ્ટ રીતે, મધ્ય મગજના નીચેના ભાગો અને મધ્ય ભાગ વચ્ચે પેરામેડિયન રેટિક્યુલર રચના. પોન્સનો ત્રીજો ભાગ. આ પ્રકારનો શ્વાસ, ખાસ કરીને, મિડબ્રેઇનની ગાંઠો સાથે, ટેન્ટોરિયલ હર્નિએશનને કારણે મિડબ્રેઇનના સંકોચન સાથે અને આના સંબંધમાં, મગજના ગોળાર્ધમાં વ્યાપક હેમરેજિક અથવા ઇસ્કેમિક ફોસી સાથે થાય છે. સેન્ટ્રલ ન્યુરોજેનિક વેન્ટિલેશનના પેથોજેનેસિસમાં, અગ્રણી પરિબળ એ પીએચમાં ઘટાડો થવાને કારણે સેન્ટ્રલ કેમોરેસેપ્ટર્સની બળતરા છે. સેન્ટ્રલ ન્યુરોજેનિક હાયપરવેન્ટિલેશનના કિસ્સાઓમાં લોહીની ગેસ રચના નક્કી કરતી વખતે, શ્વસન આલ્કલોસિસ શોધી કાઢવામાં આવે છે. આલ્કલોસિસના વિકાસ સાથે CO2 વોલ્ટેજમાં ઘટાડો થિટા સાથે હોઈ શકે છે. બાયકાર્બોનેટની ઓછી સાંદ્રતા અને સામાન્ય ધમનીય રક્ત pH (વળતરયુક્ત શ્વસન આલ્કલોસિસ) ક્રોનિક હાયપરવેન્ટિલેશનને તીવ્ર હાયપરવેન્ટિલેશનથી અલગ પાડે છે. ક્રોનિક હાયપરવેન્ટિલેશન સાથે, દર્દી ટૂંકા ગાળાના સિંકોપની ફરિયાદ કરી શકે છે, મગજના પરિભ્રમણની વિકૃતિઓને કારણે દ્રશ્ય ક્ષતિ અને રક્તમાં CO2 તણાવમાં ઘટાડો. સેન્ટ્રલ ન્યુરોજેનિક હાઇપોવેન્ટિલેશન જોઈ શકાય છે કારણ કે કોમા ઊંડો થાય છે. EEG પર ઉચ્ચ કંપનવિસ્તાર સાથે ધીમી તરંગોનો દેખાવ હાયપોક્સિક સ્થિતિ સૂચવે છે. એપ્યુસ્ટિક શ્વાસોચ્છવાસ એ વિસ્તૃત ઇન્હેલેશન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે પછી પ્રેરણાની ઊંચાઈએ શ્વાસ રોકે છે ("ઇન્સિરેટરી સ્પાઝમ") - ઇન્હેલેશન તબક્કા દરમિયાન શ્વસન સ્નાયુઓના આક્રમક સંકોચનનું પરિણામ. આવા શ્વાસ મગજના ટેગમેન્ટમના મધ્ય અને પુચ્છિક ભાગોને નુકસાન સૂચવે છે, જે શ્વાસના નિયમનમાં સામેલ છે. એપ્યુસ્ટિક શ્વાસોચ્છવાસ એ વર્ટીબ્રોબેસિલર સિસ્ટમમાં ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકના અભિવ્યક્તિઓમાંથી એક હોઈ શકે છે, જે પોન્સના વિસ્તારમાં ઇન્ફાર્ક્ટની રચના સાથે, તેમજ હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમામાં, કેટલીકવાર જોવા મળે છે. ગંભીર સ્વરૂપો મેનિન્જાઇટિસ. બાયોટના શ્વાસ દ્વારા બદલી શકાય છે. બાયોટ શ્વાસ એ સામયિક શ્વાસનું એક સ્વરૂપ છે, જે લાંબા (30 સે કે તેથી વધુ સુધી) વિરામ (એપનિયા) સાથે ઝડપી, સમાન લયબદ્ધ શ્વસન હલનચલન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તે મગજના કાર્બનિક જખમ, રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ, ગંભીર નશો, આઘાત અને અન્ય રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિસ્થિતિઓમાં જોવા મળે છે જે મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટાના ઊંડા હાયપોક્સિયા સાથે છે, ખાસ કરીને તેમાં સ્થિત શ્વસન કેન્દ્ર. ફ્રેંચ ડૉક્ટર એસ. બાયોટ (1878માં જન્મેલા) દ્વારા શ્વાસના આ સ્વરૂપને મેનિન્જાઇટિસના ગંભીર સ્વરૂપમાં વર્ણવવામાં આવ્યું હતું. અસ્તવ્યસ્ત, અથવા અટાક્સિક, શ્વાસ એ શ્વસન ગતિવિધિઓ છે જે આવર્તન અને ઊંડાણમાં અનિયમિત હોય છે, જેમાં છીછરા અને ઊંડા શ્વાસો રેન્ડમ ક્રમમાં બદલાય છે. એપનિયાના સ્વરૂપમાં શ્વસન વિરામ પણ અનિયમિત છે, જેનો સમયગાળો 30 સેકન્ડ કે તેથી વધુ હોઈ શકે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, શ્વાસની હિલચાલ ધીમી પડી જાય છે અને બંધ પણ થાય છે. શ્વાસોચ્છવાસની લય પેદા કરતી ચેતાકોષીય રચનાઓના અવ્યવસ્થાને કારણે એટેકટિક શ્વાસોચ્છવાસ થાય છે. મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટાની નિષ્ક્રિયતા ક્યારેક બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થવાના લાંબા સમય પહેલા થાય છે. તે સબટેન્ટોરિયલ સ્પેસમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન થઈ શકે છે: સેરેબેલમમાં હેમરેજ સાથે, પોન્સ, મગજની ગંભીર ઇજા, સેરેબેલર કાકડાને સબટેન્ટોરિયલ ટ્યુમર સાથે ફોરેમેન મેગ્નમમાં હર્નિયેશન, વગેરે, તેમજ મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટાને સીધા નુકસાન સાથે. (વેસ્ક્યુલર પેથોલોજી, સિરીંગોબુલ્બિયા, ડિમીલીનેટિંગ રોગો). શ્વસન અટેક્સિયાના કિસ્સામાં, દર્દીને યાંત્રિક વેન્ટિલેશનમાં સ્થાનાંતરિત કરવાનું ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે. જૂથ સામયિક શ્વાસ (ક્લસ્ટર શ્વાસ) - તેમની વચ્ચે અનિયમિત વિરામ સાથે શ્વસન હલનચલનના જૂથો કે જ્યારે પોન્સના નીચલા ભાગો અને મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટાના ઉપરના ભાગોને અસર થાય છે ત્યારે થાય છે. શ્વસન લયમાં વિક્ષેપના આ સ્વરૂપનું સંભવિત કારણ શરમાળ-ડ્રેગર રોગ હોઈ શકે છે. ગેપિંગ બ્રેથિંગ (એટોનલ, ટર્મિનલ બ્રેથિંગ) એ પેથોલોજીકલ શ્વાસ છે જેમાં શ્વાસ દુર્લભ, ટૂંકા, આક્રમક, મહત્તમ ઊંડાઈના હોય છે અને શ્વાસની લય ધીમી હોય છે. તે ગંભીર મગજનો હાયપોક્સિયા, તેમજ મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટાને પ્રાથમિક અથવા ગૌણ નુકસાન સાથે જોવા મળે છે. શ્વસન ધરપકડ શામક દવાઓ અને માદક દ્રવ્યોના કારણે થઈ શકે છે જે મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટાના કાર્યોને અટકાવે છે. સ્ટ્રિડોરસ શ્વાસ (લેટિન સ્ટ્રિડોરમાંથી - હિસિંગ, વ્હિસલિંગ) એ ઘોંઘાટીયા હિસિંગ અથવા ઘોંઘાટ છે, કેટલીકવાર શ્વાસ લેવો, શ્વાસ લેતી વખતે વધુ સ્પષ્ટ થાય છે, કંઠસ્થાન અને શ્વાસનળીના લ્યુમેનના સંકુચિતતાને કારણે ઉદ્ભવે છે. મોટેભાગે તે લેરીંગોસ્પેઝમ અથવા લેરીંગોસ્ટેનોસિસની નિશાની છે સ્પાસ્મોફિલિયા, હિસ્ટેરિયા, મગજની આઘાતજનક ઇજા, એક્લેમ્પસિયા, પ્રવાહી અથવા ઘન કણોની મહાપ્રાણ, એઓર્ટિક એન્યુરિઝમમાં યોનિમાર્ગની શાખાઓની બળતરા, ગોઇટર, મેડિયાસ્ટિનલ ટ્યુમર અથવા ટ્યુમરના તમામ રોગોમાં. કંઠસ્થાન, તેનું ક્લિનિકલ અથવા ઓન્કોલોજિકલ નુકસાન, ડિપ્થેરિયા ક્રોપ સાથે. ગંભીર સ્ટ્રિડોર શ્વાસ યાંત્રિક એસ્ફીક્સિયાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. ઇન્સ્પિરેટરી ડિસ્પેનિયા એ મગજના સ્ટેમના નીચેના ભાગોને દ્વિપક્ષીય નુકસાનની નિશાની છે, જે સામાન્ય રીતે રોગના અંતિમ તબક્કાનું અભિવ્યક્તિ છે.

ડાયાફ્રેમેટિક નર્વ સિન્ડ્રોમ (કોફાર્ટ સિન્ડ્રોમ) એ ફ્રેનિક ચેતાને નુકસાનને કારણે ડાયાફ્રેમનું એકપક્ષીય લકવો છે, જેમાં કરોડરજ્જુના C^ સેગમેન્ટના અગ્રવર્તી શિંગડાના કોષોના ચેતાક્ષનો સમાવેશ થાય છે. તે છાતીના અર્ધભાગના શ્વસન પ્રવાસની તીવ્રતામાં આવર્તનમાં વધારો અને અસમાનતા તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે. અસરગ્રસ્ત બાજુ પર, જ્યારે શ્વાસ લેવામાં આવે છે, ત્યારે ગરદનના સ્નાયુઓમાં તણાવ અને પેટની દિવાલની ખેંચાણ નોંધવામાં આવે છે (શ્વાસ લેવાનો વિરોધાભાસી પ્રકાર). ફ્લોરોસ્કોપી ઇન્હેલેશન દરમિયાન ડાયાફ્રેમના લકવાગ્રસ્ત ગુંબજને ઉછેરવા અને શ્વાસ છોડતી વખતે તેના ઘટાડાને દર્શાવે છે. અસરગ્રસ્ત બાજુ પર, ફેફસાના નીચલા લોબમાં એટેલેક્ટેસિસ શક્ય છે, પછી અસરગ્રસ્ત બાજુ પર ડાયાફ્રેમનો ગુંબજ સતત ઉભા થાય છે. ડાયાફ્રેમને નુકસાન વિરોધાભાસી શ્વાસના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે (ડાયાફ્રેમની વિરોધાભાસી ગતિશીલતાનું લક્ષણ, અથવા ડ્યુચેન ડાયાફ્રેમેટિક લક્ષણ). ડાયાફ્રેમના લકવો સાથે, શ્વસનની હિલચાલ મુખ્યત્વે ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્નાયુઓ દ્વારા કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, જ્યારે તમે શ્વાસ લો છો, ત્યારે એપિગેસ્ટ્રિક ક્ષેત્રનું પાછું ખેંચાય છે, અને જ્યારે તમે શ્વાસ બહાર કાઢો છો, ત્યારે તે બહાર નીકળે છે. સિન્ડ્રોમનું વર્ણન ફ્રેન્ચ ડૉક્ટર જી.બી. ડ્યુચેન (1806-1875). ડાયાફ્રેમનો લકવો કરોડરજ્જુ (સેગમેન્ટ્સ C3-C2) ને નુકસાનને કારણે પણ થઈ શકે છે, ખાસ કરીને પોલિયોમેલિટિસ સાથે, તે ઇન્ટ્રાવેર્ટિબ્રલ ટ્યુમર, સંકોચન અથવા એક અથવા બંને બાજુએ ફ્રેનિક ચેતાને આઘાતજનક નુકસાનનું પરિણામ હોઈ શકે છે. આઘાત અથવા મેડિયાસ્ટિનમની ગાંઠના પરિણામે. એક બાજુ ડાયાફ્રેમનો લકવો ઘણીવાર શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને ફેફસાંની મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતામાં ઘટાડો દ્વારા પ્રગટ થાય છે. ડાયાફ્રેમના દ્વિપક્ષીય લકવો ઓછા વારંવાર જોવા મળે છે: આવા કિસ્સાઓમાં, શ્વસન વિકૃતિઓની તીવ્રતા ખાસ કરીને ઊંચી હોય છે. ડાયાફ્રેમના લકવો સાથે, શ્વાસ વધુ વારંવાર બને છે, હાયપરકેપનિક શ્વસન નિષ્ફળતા થાય છે, અને અગ્રવર્તી પેટની દિવાલની વિરોધાભાસી હિલચાલ લાક્ષણિકતા છે (જ્યારે શ્વાસ લેવામાં આવે છે, ત્યારે તે પાછું ખેંચે છે). જ્યારે દર્દી સીધી સ્થિતિમાં હોય ત્યારે ફેફસાંની મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતા ઘણી હદ સુધી ઘટી જાય છે. છાતીનો એક્સ-રે લકવોની બાજુના ગુંબજની ઊંચાઈ (આરામ અને ઊંચી સ્થિતિ) દર્શાવે છે (તે ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે કે સામાન્ય રીતે ડાયાફ્રેમનો જમણો ગુંબજ ડાબી બાજુથી આશરે 4 સે.મી. ઉપર સ્થિત હોય છે); ફ્લોરોસ્કોપી દ્વારા સ્પષ્ટપણે જોવા મળે છે. શ્વસન કેન્દ્રની મંદી એ સાચા પલ્મોનરી હાયપોવેન્ટિલેશનના કારણોમાંનું એક છે. તે પોન્ટોમેડ્યુલરી સ્તરે ટ્રંક ટેગમેન્ટમને નુકસાન (એન્સેફાલીટીસ, હેમરેજ, ઇસ્કેમિક ઇન્ફાર્ક્શન, આઘાતજનક ઇજા, ગાંઠ) અથવા મોર્ફિન ડેરિવેટિવ્ઝ, બાર્બિટ્યુરેટ્સ અથવા માદક દવાઓ દ્વારા તેના કાર્યના અવરોધને કારણે થઈ શકે છે. કાર્બન ડાયોક્સાઇડની શ્વાસ-ઉત્તેજક અસરમાં ઘટાડો થયો છે તે હકીકતને કારણે શ્વસન કેન્દ્રનું ડિપ્રેસન હાયપોવેન્ટિલેશન દ્વારા પ્રગટ થાય છે. તે સામાન્ય રીતે ઉધરસ અને ફેરીંજિયલ રીફ્લેક્સના દમન સાથે હોય છે, જે વાયુમાર્ગમાં શ્વાસનળીના સ્ત્રાવના સ્થિરતા તરફ દોરી જાય છે, શ્વસન કેન્દ્રના માળખાને મધ્યમ નુકસાનના કિસ્સામાં, તેનું ડિપ્રેશન મુખ્યત્વે એપનિયાના સમયગાળા દરમિયાન જ દેખાય છે. . સ્લીપ એપનિયા એ ઊંઘ દરમિયાનની સ્થિતિ છે જે 10 સેકન્ડથી વધુ સમય માટે નાક અને મોંમાંથી હવાના પ્રવાહને બંધ કરીને દર્શાવવામાં આવે છે. આવા એપિસોડ (રાત્રે 10 થી વધુ નહીં) સ્વસ્થ વ્યક્તિઓમાં કહેવાતા REM સમયગાળા (ઝડપી આંખની ગતિશીલ ઊંઘ) દરમિયાન પણ શક્ય છે. પેથોલોજીકલ સ્લીપ એપનિયા ધરાવતા દર્દીઓ સામાન્ય રીતે રાત્રે ઊંઘ દરમિયાન 10 થી વધુ એપનીક વિરામનો અનુભવ કરે છે. નાઇટ એપનિયા અવરોધક (સામાન્ય રીતે નસકોરા સાથે) અને કેન્દ્રીય હોઈ શકે છે, જે શ્વસન કેન્દ્રની પ્રવૃત્તિના અવરોધને કારણે થાય છે. પેથોલોજીકલ સ્લીપ એપનિયાની ઘટના જીવન માટે જોખમી છે, અને દર્દીઓ તેમની ઊંઘમાં મૃત્યુ પામે છે. આઇડિયોમેટિક આઇ હાઇપોવેન્ટિલેશન (પ્રાથમિક આઇડિયોપેથિક હાઇપોવેન્ટિલેશન, "ઓન્ડાઇન્સ કર્સ" સિન્ડ્રોમ) ફેફસાં અને છાતીના પેથોલોજીની ગેરહાજરીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પોતાને પ્રગટ કરે છે. નામોમાંથી છેલ્લું નામ દુષ્ટ પરી ઓન્ડિનની પૌરાણિક કથા દ્વારા બનાવવામાં આવ્યું છે, જે તેના પ્રેમમાં પડેલા યુવાનોને અનૈચ્છિક રીતે શ્વાસ લેવાની ક્ષમતાથી વંચિત રાખવાની ક્ષમતાથી સંપન્ન છે, અને તેઓને ઇરાદાપૂર્વક તેમના દરેક શ્વાસને નિયંત્રિત કરવાની ફરજ પાડવામાં આવે છે. પ્રયત્નો મોટેભાગે 20-60 વર્ષની વયના પુરુષો આ રોગથી પીડાય છે (શ્વસન કેન્દ્રની કાર્યાત્મક અપૂર્ણતા). આ રોગ સામાન્ય નબળાઇ, થાક, માથાનો દુખાવો અને શારીરિક શ્રમ દરમિયાન શ્વાસની તકલીફ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ત્વચાની બ્લુનેસ લાક્ષણિક છે, ઊંઘ દરમિયાન વધુ સ્પષ્ટ થાય છે, જ્યારે હાયપોક્સિયા અને પોલિસિથેમિયા સામાન્ય છે. ઘણીવાર ઊંઘ દરમિયાન, શ્વાસ સમયાંતરે બને છે. આઇડિયોપેથિક હાઇપોવેન્ટિલેશન ધરાવતા દર્દીઓમાં સામાન્ય રીતે શામક દવાઓ અને સેન્ટ્રલ એનેસ્થેટિક્સની સંવેદનશીલતા વધી જાય છે. કેટલીકવાર આઇડિયોપેથિક હાઇપોવેન્ટિલેશન સિન્ડ્રોમ તીવ્ર શ્વસન ચેપની પૃષ્ઠભૂમિ સામે શરૂ થાય છે. સમય જતાં, પ્રગતિશીલ આઇડિયોપેથિક હાયપોવેન્ટિલેશન જમણા હૃદયના વિઘટન સાથે થાય છે (હૃદયના કદમાં વધારો, હેપેટોમેગલી, જ્યુગ્યુલર નસોમાં સોજો, પેરિફેરલ એડીમા). લોહીની ગેસ રચનાનો અભ્યાસ કરતી વખતે, કાર્બન ડાયોક્સાઇડ તણાવમાં 55-80 mm Hg નો વધારો નોંધવામાં આવે છે. અને ઓક્સિજન તણાવમાં ઘટાડો. જો દર્દી, સ્વૈચ્છિક પ્રયત્નો દ્વારા, શ્વસન ચળવળમાં વધારો પ્રાપ્ત કરે છે, તો પછી લોહીની ગેસ રચના વ્યવહારીક રીતે સામાન્ય થઈ શકે છે. દર્દીની ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા સામાન્ય રીતે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની કોઈપણ ફોકલ પેથોલોજીને જાહેર કરતી નથી. સિન્ડ્રોમનું અનુમાનિત કારણ જન્મજાત નબળાઇ, શ્વસન કેન્દ્રની કાર્યાત્મક નિષ્ફળતા છે. ગૂંગળામણ (ગૂંગળામણ) - તીવ્ર અથવા તીવ્રપણે વિકાસશીલ અને જીવલેણ પેથોલોજીકલ સ્થિતિફેફસામાં અપર્યાપ્ત ગેસ વિનિમયને કારણે, તીવ્ર ઘટાડોલોહીમાં ઓક્સિજનનું પ્રમાણ અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડનું સંચય. એસ્ફીક્સિયા પેશીઓ અને અવયવોમાં ગંભીર મેટાબોલિક વિકૃતિઓ તરફ દોરી જાય છે અને તેમાં ઉલટાવી શકાય તેવા ફેરફારોના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે. ગૂંગળામણનું કારણ બાહ્ય શ્વસનની વિકૃતિ હોઈ શકે છે, ખાસ કરીને વાયુમાર્ગનું ઉલ્લંઘન (સ્પમ, અવરોધ અથવા સંકોચન) - યાંત્રિક ગૂંગળામણ, તેમજ શ્વસન સ્નાયુઓના લકવો અથવા પેરેસીસ (પોલીયો, એમિઓટ્રોફિક લેટરલ સ્ક્લેરોસિસ, વગેરે સાથે). ), ફેફસાંની શ્વસન સપાટીમાં ઘટાડો (ન્યુમોનિયા, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, ફેફસાંની ગાંઠ, વગેરે), આસપાસની હવામાં ઓક્સિજનની ઓછી સામગ્રીની સ્થિતિમાં રહેવું (ઉચ્ચ પર્વતો, ઉચ્ચ-ઉંચાઈની ફ્લાઇટ્સ). ઊંઘ દરમિયાન અચાનક મૃત્યુ કોઈપણ વયના લોકોમાં થઈ શકે છે, પરંતુ નવજાત શિશુઓમાં વધુ સામાન્ય છે - અચાનક શિશુ મૃત્યુ સિન્ડ્રોમ અથવા "ક્રેડલ ડેથ." આ સિન્ડ્રોમને સ્લીપ એપનિયાનું એક વિશિષ્ટ સ્વરૂપ માનવામાં આવે છે. તે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે શિશુઓમાં છાતી સરળતાથી તૂટી જાય છે; આ સંદર્ભમાં, તેઓ છાતીના રોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રવાસનો અનુભવ કરી શકે છે: જ્યારે તે શ્વાસ લેતી વખતે તૂટી જાય છે. શ્વસન સ્નાયુઓના સંકોચનના અપૂરતા સંકલનને કારણે તેની ઉત્પત્તિના વિક્ષેપને કારણે સ્થિતિ વધુ તીવ્ર બને છે. વધુમાં, નવજાત શિશુમાં ક્ષણિક વાયુમાર્ગ અવરોધ સાથે, પુખ્ત વયના લોકોથી વિપરીત, શ્વસન પ્રયત્નોમાં કોઈ અનુરૂપ વધારો થતો નથી. વધુમાં, નબળા શ્વસન કેન્દ્રને કારણે હાયપોવેન્ટિલેશનવાળા શિશુઓમાં, ઉપલા શ્વસન માર્ગના ચેપની ઉચ્ચ સંભાવના છે.

પેરિફેરલ પેરેસીસમાં શ્વસન સંબંધી વિકૃતિઓ અને કરોડરજ્જુના સ્તરે પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાનને કારણે લકવો થઈ શકે છે જ્યારે પેરિફેરલ મોટર ન્યુરોન્સ અને તેમના ચેતાક્ષના કાર્યો કે જે શ્વાસની ક્રિયા માટે જવાબદાર સ્નાયુઓના વિકાસમાં ભાગ લે છે. આ સ્નાયુઓને ક્ષતિગ્રસ્ત પ્રાથમિક જખમ પણ શક્ય છે. આવા કિસ્સાઓમાં શ્વસન વિકૃતિઓ શ્વસન સ્નાયુઓના અસ્થિર પેરેસીસ અથવા લકવોનું પરિણામ છે અને, આના સંદર્ભમાં, નબળાઇ અને ગંભીર કિસ્સાઓમાં, શ્વસન હલનચલન બંધ થાય છે. રોગચાળાના તીવ્ર પોલિયો, એમીયોટ્રોફિક લેટરલ સ્ક્લેરોસિસ, ગુઇલેન-બેરે સિન્ડ્રોમ, માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ, બોટ્યુલિઝમ, સર્વિકોથોરાસિક કરોડરજ્જુ અને કરોડરજ્જુમાં ઇજા અને કેટલીક અન્ય પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ શ્વસન સ્નાયુઓના લકવોનું કારણ બની શકે છે અને પરિણામે, સેકન્ડરી હાયપોક્સીનિયા અને હાઈપોક્સીનિયા નિષ્ફળતાનું કારણ બની શકે છે. ધમનીના રક્તની ગેસ રચનાના વિશ્લેષણના પરિણામોના આધારે નિદાનની પુષ્ટિ થાય છે, જે ખાસ કરીને, સાયકોજેનિક શ્વાસની તકલીફથી સાચી શ્વસન નિષ્ફળતાને અલગ પાડવામાં મદદ કરે છે. ન્યુરોમસ્ક્યુલર શ્વસન નિષ્ફળતા ન્યુમોનિયામાં જોવા મળતી બ્રોન્કોપલ્મોનરી શ્વસન નિષ્ફળતામાંથી બે લક્ષણો દ્વારા અલગ પડે છે: શ્વસન સ્નાયુઓની નબળાઇ અને એટેલેક્ટેસિસ. જેમ જેમ શ્વસન સ્નાયુઓની નબળાઇ પ્રગતિ કરે છે તેમ, સક્રિય રીતે શ્વાસ લેવાની ક્ષમતા ખોવાઈ જાય છે. વધુમાં, ઉધરસની શક્તિ અને અસરકારકતામાં ઘટાડો થાય છે, જે શ્વસન માર્ગની સામગ્રીને પૂરતા પ્રમાણમાં ખાલી થવાથી અટકાવે છે. આ પરિબળો ફેફસાના પેરિફેરલ ભાગોમાં પ્રગતિશીલ મિલરી એટેલેક્ટેસિસના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, જે, જોકે, એક્સ-રે પરીક્ષા દ્વારા હંમેશા શોધી શકાતા નથી. એટેલેક્ટેસિસના વિકાસની શરૂઆતમાં, દર્દીને ખાતરીપૂર્વક ક્લિનિકલ લક્ષણો ન હોઈ શકે, અને લોહીમાં વાયુઓનું સ્તર સામાન્ય મર્યાદામાં અથવા થોડું ઓછું હોઈ શકે છે. શ્વસનની નબળાઇમાં વધુ વધારો અને ભરતીના જથ્થામાં ઘટાડો એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે શ્વસન ચક્રના વિસ્તૃત સમયગાળા દરમિયાન, એલ્વિઓલીના પતનની સંખ્યામાં વધારો થાય છે. આ ફેરફારો અંશતઃ વધેલા શ્વાસોચ્છવાસ દ્વારા વળતર આપવામાં આવે છે, તેથી કેટલાક સમય માટે Pco માં કોઈ સ્પષ્ટ ફેરફારો ન હોઈ શકે. જેમ જેમ લોહી ઓક્સિજનથી સમૃદ્ધ થયા વિના તૂટી ગયેલી એલ્વેલીને ધોવાનું ચાલુ રાખે છે, તેમ ઓક્સિજન-નબળું લોહી ડાબા કર્ણકમાં પ્રવેશ કરે છે, જે ધમનીના રક્તમાં ઓક્સિજન તણાવમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. આમ, તીવ્ર ચેતાસ્નાયુ શ્વસન નિષ્ફળતાના પ્રારંભિક સંકેત એટેલેક્ટેસિસને કારણે મધ્યમ હાયપોક્સિયા છે. તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતામાં, જે ઘણી મિનિટો અથવા કલાકોમાં વિકસે છે, હાયપરકેપનિયા અને હાયપોક્સિયા લગભગ એક સાથે થાય છે, પરંતુ, નિયમ પ્રમાણે, ચેતાસ્નાયુ નિષ્ફળતાનું પ્રથમ પ્રયોગશાળા સંકેત મધ્યમ હાયપોક્સિયા છે. ચેતાસ્નાયુ શ્વસન નિષ્ફળતાનું બીજું ખૂબ જ નોંધપાત્ર લક્ષણ, જેને ઓછો અંદાજ ન કરવો જોઈએ, તે છે શ્વસન સ્નાયુઓની વધતી થાક. વિકાસશીલ સ્નાયુઓની નબળાઇ ધરાવતા દર્દીઓમાં, ભરતીના જથ્થામાં ઘટાડો સાથે, PC02 સમાન સ્તરે જાળવવાનું વલણ છે, પરંતુ પહેલેથી જ નબળા શ્વસન સ્નાયુઓ આવા તાણનો સામનો કરી શકતા નથી અને ઝડપથી થાકી જાય છે (ખાસ કરીને ડાયાફ્રેમ). તેથી, ગુઇલેન-બેરે સિન્ડ્રોમ, માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ અથવા બોટ્યુલિઝમમાં મુખ્ય પ્રક્રિયાના આગળના કોર્સને ધ્યાનમાં લીધા વિના, શ્વસન સ્નાયુઓના વધતા થાકને કારણે શ્વસન નિષ્ફળતા ખૂબ જ ઝડપથી વિકસી શકે છે. વધેલા શ્વાસોચ્છવાસવાળા દર્દીઓમાં શ્વસન સ્નાયુઓની થાક સાથે, તણાવ ભમર વિસ્તારમાં પરસેવો અને મધ્યમ ટાકીકાર્ડિયાના દેખાવનું કારણ બને છે. જ્યારે ડાયાફ્રેમની નબળાઇ વિકસે છે, ત્યારે પેટનો શ્વાસ વિરોધાભાસી બની જાય છે અને પ્રેરણા દરમિયાન પેટને પાછો ખેંચવાની સાથે છે. આ ટૂંક સમયમાં તમારા શ્વાસને પકડીને અનુસરવામાં આવે છે. તૂટક તૂટક હકારાત્મક દબાણ સાથે ઇન્ટ્યુબેશન અને વેન્ટિલેશન આ પ્રારંભિક સમયગાળામાં શરૂ થવું જોઈએ, જ્યાં સુધી વેન્ટિલેશનની જરૂરિયાત ધીમે ધીમે વધે અને શ્વસન હલનચલનની નબળાઈ સ્પષ્ટ થાય ત્યાં સુધી રાહ જોયા વિના. આ ક્ષણ ત્યારે થાય છે જ્યારે ફેફસાંની મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતા 15 ml/kg અથવા તે પહેલાં પહોંચી જાય છે. થાક વધ્યોસ્નાયુઓ ફેફસાંની મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતામાં વધતા જતા ઘટાડાનું કારણ હોઈ શકે છે, પરંતુ આ સૂચક ક્યારેક પછીના તબક્કામાં સ્થિર થાય છે જો સ્નાયુઓની નબળાઇ, તેની મહત્તમ તીવ્રતા સુધી પહોંચીને, વધુ ન વધે. અકબંધ ફેફસાં સાથે શ્વસન નિષ્ફળતાને કારણે પલ્મોનરી હાયપોવેન્ટિલેશનના કારણો વિવિધ છે. ન્યુરોલોજીકલ દર્દીઓમાં, તે નીચે મુજબ હોઈ શકે છે: 1) મોર્ફિન ડેરિવેટિવ્ઝ, બાર્બિટ્યુરેટ્સ, કેટલાક સામાન્ય એનેસ્થેટિકસ દ્વારા શ્વસન કેન્દ્રનું અવરોધ અથવા પોન્ટોમેડ્યુલરી સ્તરે મગજ સ્ટેમના ટેક્ટમમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા દ્વારા તેને નુકસાન; 2) કરોડરજ્જુના માર્ગોને નુકસાન, ખાસ કરીને સ્તર પર શ્વસન માર્ગ, જેના દ્વારા શ્વસન કેન્દ્રમાંથી ઉત્તેજક આવેગ પેરિફેરલ મોટર ચેતાકોષો સુધી પહોંચે છે જે શ્વસન સ્નાયુઓને ઉત્તેજિત કરે છે; 3) પોલીયોમેલિટિસ અથવા એમિઓટ્રોફિક લેટરલ સ્ક્લેરોસિસમાં કરોડરજ્જુના અગ્રવર્તી શિંગડાને નુકસાન; 4) ડિપ્થેરિયા, ગુઇલેન-બેરે સિન્ડ્રોમમાં શ્વસન સ્નાયુઓના વિકાસમાં વિક્ષેપ; 5) માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસમાં ન્યુરોમસ્ક્યુલર સિનેપ્સ દ્વારા આવેગના વહનમાં ખલેલ, ક્યુરે ઝેર સાથે ઝેર, બોટ્યુલિનમ ઝેર; 6) પ્રગતિશીલ સ્નાયુબદ્ધ ડિસ્ટ્રોફીને કારણે શ્વસન સ્નાયુઓને નુકસાન; 7) છાતીની વિકૃતિ, કાઇફોસ્કોલીઓસિસ, એન્કીલોઝિંગ સ્પોન્ડિલાઇટિસ; ઉપલા શ્વસન માર્ગમાં અવરોધ; 8) પિકવિક સિન્ડ્રોમ; 9) આઇડિયોપેથિક હાયપોવેન્ટિલેશન; 10) મેટાબોલિક આલ્કલોસિસ અનિયંત્રિત ઉલ્ટીને કારણે તેમજ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ લેતી વખતે પોટેશિયમ અને ક્લોરાઇડ્સની ખોટ સાથે સંકળાયેલ છે.

સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સના પ્રીમોટર ઝોનને દ્વિપક્ષીય નુકસાન સામાન્ય રીતે સ્વૈચ્છિક શ્વાસના ઉલ્લંઘન તરીકે પ્રગટ થાય છે, સ્વેચ્છાએ તેની લય, ઊંડાઈ, વગેરેને બદલવાની ક્ષમતા ગુમાવવી, અને શ્વસન અપ્રેક્સિયા તરીકે ઓળખાતી ઘટના વિકસે છે. જો તે હાજર હોય, તો દર્દીઓમાં ગળી જવાની સ્વૈચ્છિક ક્રિયા ક્યારેક નબળી પડી જાય છે. મેડીયોબેસલને નુકસાન, મુખ્યત્વે લિમ્બિક, મગજની રચનાઓ રડતી વખતે અથવા હાસ્ય દરમિયાન શ્વસનની હિલચાલમાં વિચિત્ર ફેરફારોના દેખાવ સાથે વર્તન અને ભાવનાત્મક પ્રતિક્રિયાઓના નિષેધમાં ફાળો આપે છે. મનુષ્યમાં લિમ્બિક સ્ટ્રક્ચર્સની વિદ્યુત ઉત્તેજના શ્વાસને અટકાવે છે અને શાંત શ્વાસ બહાર કાઢવાના તબક્કામાં વિલંબ તરફ દોરી શકે છે. શ્વાસ લેવાનું અવરોધ સામાન્ય રીતે જાગરણ અને સુસ્તીના સ્તરમાં ઘટાડો સાથે હોય છે. બાર્બિટ્યુરેટ્સ લેવાથી સ્લીપ એપનિયાની શરૂઆત અથવા વધારો થઈ શકે છે. શ્વાસ રોકવો એ ક્યારેક એપિલેપ્ટિક હુમલા સમાન હોય છે. શ્વસનના કોર્ટિકલ નિયંત્રણની દ્વિપક્ષીય ક્ષતિનું એક સંકેત પોસ્ટ-હાયપરવેન્ટિલેશન એપનિયા હોઈ શકે છે. પોસ્ટહાઇપરવેન્ટિલેશન એપનિયા એ ઊંડા શ્વાસોની શ્રેણી પછી શ્વાસ લેવાનું બંધ છે, જેના પરિણામે ધમનીના રક્તમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડ તણાવ સામાન્ય સ્તરથી નીચે આવે છે, અને ધમનીના રક્તમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડ તણાવ સામાન્ય મૂલ્યો પર ફરી જાય છે તે પછી જ શ્વાસ ફરી શરૂ થાય છે. . પોસ્ટ-હાયપરવેન્ટિલેશન એપનિયાને ઓળખવા માટે, દર્દીને 5 ઊંડા શ્વાસ લેવા અને બહાર કાઢવા માટે કહેવામાં આવે છે, જ્યારે તેને અન્ય સૂચનાઓ પ્રાપ્ત થતી નથી. સ્ટ્રક્ચરલ અથવા મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરના પરિણામે દ્વિપક્ષીય ફોરબ્રેઇન ડેમેજ ધરાવતા જાગૃત દર્દીઓમાં, ઊંડા શ્વાસોચ્છવાસના અંત પછી એપનિયા 10 સેકન્ડ (12-20 સે કે તેથી વધુ) કરતાં વધુ સમય સુધી ચાલુ રહે છે; સામાન્ય રીતે, એપનિયા થતી નથી અથવા 10 સેકન્ડથી વધુ સમય સુધી ચાલતી નથી. મગજના ભાગને નુકસાન સાથે હાઇપરવેન્ટિલેશન (લાંબા ગાળાના, ઝડપી, એકદમ ઊંડા અને સ્વયંસ્ફુરિત) એવા દર્દીઓમાં થાય છે જે મધ્યમગજના નીચલા ભાગો અને પોન્સના મધ્ય ત્રીજા ભાગની વચ્ચેના બ્રેઇનસ્ટેમ ટેક્ટમની નિષ્ક્રિયતા ધરાવતા હોય છે. જાળીદાર રચના વેન્ટ્રલથી એક્વેડક્ટ અને મગજના ચોથા વેન્ટ્રિકલના પેરામેડિયન વિભાગોને અસર થાય છે. આવા પેથોલોજીના કિસ્સાઓમાં હાઇપરવેન્ટિલેશન ઊંઘ દરમિયાન ચાલુ રહે છે, જે તેના સાયકોજેનિક પ્રકૃતિની વિરુદ્ધ સૂચવે છે. સાયનાઇડ ઝેર સાથે સમાન શ્વાસની વિકૃતિ થાય છે. કોર્ટીકો-ત્વચીય માર્ગને દ્વિપક્ષીય નુકસાન સ્યુડોબલ્બર લકવો તરફ દોરી જાય છે, જ્યારે, ઉચ્ચારણ અને ગળી જવાની વિકૃતિઓ સાથે, ઉપલા શ્વસન માર્ગની પેટન્સીમાં વિકૃતિ હોઈ શકે છે અને, આના સંદર્ભમાં, શ્વસન નિષ્ફળતાના ચિહ્નોનો દેખાવ. મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટામાં શ્વસન કેન્દ્રને નુકસાન અને શ્વસન માર્ગની નિષ્ક્રિયતા શ્વસન ડિપ્રેશન અને વિવિધ હાયપોવેન્ટિલેશન સિન્ડ્રોમનું કારણ બની શકે છે. શ્વાસ છીછરા બને છે; શ્વાસની હિલચાલ ધીમી અને બિનઅસરકારક હોય છે, સામાન્ય રીતે ઊંઘ દરમિયાન શ્વાસ રોકી શકાય છે. શ્વસન કેન્દ્રને નુકસાન અને સતત શ્વસન ધરપકડનું કારણ મગજના સ્ટેમના નીચલા ભાગોમાં રક્ત પરિભ્રમણ અથવા તેમનો વિનાશ હોઈ શકે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, અત્યંત કોમા અને મગજ મૃત્યુ વિકસે છે. સીધા રોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રભાવોના પરિણામે શ્વસન કેન્દ્રનું કાર્ય ક્ષતિગ્રસ્ત થઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, મગજની આઘાતજનક ઇજા સાથે, સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતો સાથે, બ્રેઈનસ્ટેમ એન્સેફાલીટીસ સાથે, મગજની ગાંઠ, તેમજ મગજના સ્ટેમ પર ગૌણ અસર સાથે. નજીકમાં અથવા દૂર સ્થિત વોલ્યુમેટ્રિક પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ. શ્વસન કેન્દ્રના કાર્યનું દમન એ અમુક દવાઓના ઓવરડોઝનું પરિણામ પણ હોઈ શકે છે, ખાસ કરીને શામક દવાઓ, ટ્રાન્ક્વીલાઈઝર અને માદક દ્રવ્યોના. શ્વસન કેન્દ્રની જન્મજાત નબળાઇ પણ શક્ય છે, જે શ્વાસ લેવાનું સતત બંધ થવાને કારણે અચાનક મૃત્યુનું કારણ બની શકે છે, જે સામાન્ય રીતે ઊંઘ દરમિયાન થાય છે. શ્વસન કેન્દ્રની જન્મજાત નબળાઈ સામાન્ય રીતે નવજાત શિશુમાં અચાનક મૃત્યુનું સંભવિત કારણ માનવામાં આવે છે. બુલવાર્ડ સિન્ડ્રોમમાં શ્વસન સંબંધી વિકૃતિઓ ત્યારે થાય છે જ્યારે પુચ્છિક થડના મોટર ન્યુક્લી અને અનુરૂપ ક્રેનિયલ ચેતા (IX, X, XI, XII) ને નુકસાન થાય છે. વાણી અને ગળી જવાની ક્ષમતા નબળી પડે છે, ફેરીન્જિયલ પેરેસીસ વિકસે છે, ફેરીંજીયલ અને પેલેટલ રીફ્લેક્સ અને કફ રીફ્લેક્સ અદૃશ્ય થઈ જાય છે. શ્વાસ લેવાની ક્રિયા સાથે સંકળાયેલ હલનચલનના સંકલનની વિકૃતિઓ ઊભી થાય છે. ઉપલા શ્વસન માર્ગની મહાપ્રાણ અને મહાપ્રાણ ન્યુમોનિયાના વિકાસ માટે પૂર્વજરૂરીયાતો બનાવવામાં આવે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, મુખ્ય શ્વસન સ્નાયુઓના પર્યાપ્ત કાર્ય સાથે પણ, ગૂંગળામણ વિકસી શકે છે, જે દર્દીના જીવનને જોખમમાં મૂકે છે, જ્યારે જાડા હોજરીનો નળીનો પરિચય ગળા અને કંઠસ્થાનની તીવ્રતા અને નિષ્ક્રિયતાને વધારી શકે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, વાયુમાર્ગનો ઉપયોગ કરવો અથવા ઇન્ટ્યુબેશન કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

શ્વાસનું નિયમન મુખ્યત્વે કહેવાતા શ્વસન કેન્દ્ર દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવે છે, જેનું વર્ણન 1885 માં ઘરેલું ફિઝિયોલોજિસ્ટ એન.એ. મિસ્લાવસ્કી (1854-1929), એક જનરેટર, શ્વસન લય ડ્રાઇવર છે, જે મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટાના સ્તરે ટ્રંકના ટેગમેન્ટમની જાળીદાર રચનાનો ભાગ છે. જ્યારે કરોડરજ્જુ સાથે તેના જોડાણો સચવાય છે, ત્યારે તે શ્વસન સ્નાયુઓના લયબદ્ધ સંકોચન પ્રદાન કરે છે, શ્વાસ લેવાની સ્વયંસંચાલિત ક્રિયા (ફિગ. 22.1). શ્વસન કેન્દ્રની પ્રવૃત્તિ, ખાસ કરીને, લોહીની ગેસ રચના દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, જે બાહ્ય વાતાવરણની લાક્ષણિકતાઓ અને શરીરમાં થતી મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ પર આધારિત છે. આ સંદર્ભે, શ્વસન કેન્દ્રને કેટલીકવાર મેટાબોલિક સેન્ટર કહેવામાં આવે છે. શ્વસન કેન્દ્રની રચનામાં પ્રાથમિક મહત્વ એ છે કે મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટા (પોપોવા એલ.એમ., 1983) માં જાળીદાર રચનાના કોષોના સંચયના બે ક્ષેત્રો છે. તેમાંથી એક તે વિસ્તારમાં સ્થિત છે જ્યાં એકાંત બંડલના ન્યુક્લિયસનો વેન્ટ્રોલેટરલ ભાગ સ્થિત છે - ડોર્સલ રેસ્પિરેટરી ગ્રુપ (DRG), જે પ્રેરણા પૂરી પાડે છે (શ્વસન કેન્દ્રનો શ્વસન ભાગ). આ કોષ જૂથના ચેતાકોષોના ચેતાક્ષ કરોડરજ્જુના વિરુદ્ધ અડધા ભાગના અગ્રવર્તી શિંગડા તરફ નિર્દેશિત થાય છે અને અહીં મોટર ચેતાકોષો પર સમાપ્ત થાય છે જે શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં સામેલ સ્નાયુઓને નવીનતા પ્રદાન કરે છે, ખાસ કરીને મુખ્ય, ડાયાફ્રેમ શ્વસન કેન્દ્રના ચેતાકોષોનું બીજું ક્લસ્ટર પણ મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટામાં તે વિસ્તારમાં સ્થિત છે જ્યાં ન્યુક્લિયસ એમ્બિગ્યુસ સ્થિત છે. શ્વસનના નિયમનમાં સામેલ ચેતાકોષોનું આ જૂથ, શ્વાસ બહાર કાઢવાની ખાતરી કરે છે, તે શ્વસન કેન્દ્રનો શ્વસન ભાગ છે, તે વેન્ટ્રલ રેસ્પિરેટરી ગ્રુપ (VRG) બનાવે છે. DRG પલ્મોનરી ઇન્સ્પિરેટરી સ્ટ્રેચ રીસેપ્ટર્સ, નાસોફેરિન્ક્સ, કંઠસ્થાન અને પેરિફેરલ કેમોરેસેપ્ટર્સમાંથી સંબંધિત માહિતીને એકીકૃત કરે છે. તેઓ VRG ના ન્યુરોન્સને પણ નિયંત્રિત કરે છે અને આમ, શ્વસન કેન્દ્રની અગ્રણી કડી છે. મગજના સ્ટેમના શ્વસન કેન્દ્રમાં તેના પોતાના અસંખ્ય કેમોરેસેપ્ટર્સ હોય છે, જે રક્ત વાયુની રચનામાં ફેરફારને સૂક્ષ્મ રીતે પ્રતિક્રિયા આપે છે. સ્વયંસંચાલિત શ્વસનતંત્રની પોતાની આંતરિક લય છે અને તે ઓટોપાયલટ સિદ્ધાંત પર કામ કરીને સમગ્ર જીવન દરમિયાન ગેસના વિનિમયને સતત નિયંત્રિત કરે છે, જ્યારે સ્વચાલિત શ્વસનતંત્રની કામગીરી પર સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સ અને કોર્ટિકોન્યુક્લિયર પાથવેનો પ્રભાવ શક્ય છે, પરંતુ જરૂરી નથી. તે જ સમયે, સ્વયંસંચાલિત શ્વસનતંત્રનું કાર્ય શ્વસનની ક્રિયામાં સામેલ સ્નાયુઓમાં ઉદ્ભવતા પ્રોઇરીઓસેપ્ટિવ આવેગ, તેમજ સામાન્ય વિભાજનના ક્ષેત્રમાં કેરોટીડ ઝોનમાં સ્થિત કેમોરેસેપ્ટર્સથી સંબંધિત આવેગથી પ્રભાવિત થાય છે. કેરોટીડ ધમની અને એઓર્ટિક કમાન અને તેની શાખાઓની દિવાલોમાં. કેરોટીડ ઝોનના કેમોરેસેપ્ટર્સ અને ઓસ્મોરેસેપ્ટર્સ લોહીમાં ઓક્સિજન અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડની સામગ્રીમાં ફેરફાર, લોહીના પીએચમાં ફેરફાર માટે પ્રતિક્રિયા આપે છે અને તરત જ શ્વસન કેન્દ્રમાં આવેગ મોકલે છે (આ આવેગના માર્ગોનો હજુ સુધી અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી), જે નિયમન કરે છે. શ્વસન ચળવળો, જેમાં સ્વચાલિત, રીફ્લેક્સિવ પાત્ર હોય છે. વધુમાં, કેરોટીડ ઝોનના રીસેપ્ટર્સ બ્લડ પ્રેશરમાં ફેરફાર અને લોહીમાં કેટેકોલામાઈન અને અન્ય રાસાયણિક સંયોજનોની સામગ્રીને પ્રતિક્રિયા આપે છે જે સામાન્ય અને સ્થાનિક હેમોડાયનેમિક્સની સ્થિતિને અસર કરે છે. શ્વસન કેન્દ્રના રીસેપ્ટર્સ, પરિઘમાંથી આવેગ પ્રાપ્ત કરે છે જે રક્ત અને બ્લડ પ્રેશરની ગેસ રચના વિશેની માહિતી વહન કરે છે, તે સંવેદનશીલ રચનાઓ છે જે સ્વયંસંચાલિત શ્વસન હલનચલનની આવર્તન અને ઊંડાઈ નક્કી કરે છે. મગજના સ્ટેમમાં સ્થિત શ્વસન કેન્દ્ર ઉપરાંત, શ્વસન કાર્યની સ્થિતિ કોર્ટિકલ ઝોન દ્વારા પણ પ્રભાવિત થાય છે જે તેના સ્વૈચ્છિક નિયમનને સુનિશ્ચિત કરે છે. તેઓ મગજના સોમેટોમોટર કોર્ટેક્સ અને મેડિઓબેસલ સ્ટ્રક્ચર્સમાં સ્થિત છે. એક અભિપ્રાય છે કે કોર્ટેક્સના મોટર અને પ્રીમોટર વિસ્તારો, વ્યક્તિની ઇચ્છાથી, શ્વાસ લેવાની સુવિધા આપે છે અને સક્રિય કરે છે, અને મગજના ગોળાર્ધના મધ્યવર્તી ભાગોનો કોર્ટેક્સ શ્વસન ગતિવિધિઓને અવરોધે છે અને નિયંત્રિત કરે છે, જે ભાવનાત્મક ક્ષેત્રની સ્થિતિને અસર કરે છે. , તેમજ વનસ્પતિ કાર્યોના સંતુલનની ડિગ્રી. સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સના આ ભાગો વર્તણૂકીય પ્રતિક્રિયાઓ સાથે સંકળાયેલ જટિલ હલનચલન માટે શ્વસન કાર્યના અનુકૂલનને પણ પ્રભાવિત કરે છે, અને વર્તમાન અપેક્ષિત ચયાપચયની પાળી સાથે શ્વાસને અનુકૂલિત કરે છે. સ્વૈચ્છિક શ્વાસની સલામતીનો નિર્ણય જાગૃત વ્યક્તિની સ્વૈચ્છિક રીતે અથવા સોંપણી પર શ્વાસની હલનચલનની લય અને ઊંડાઈ બદલવાની ક્ષમતા અને આદેશ પર વિવિધ જટિલતાના પલ્મોનરી પરીક્ષણો કરવા માટે કરી શકાય છે. શ્વસનના સ્વૈચ્છિક નિયમનની સિસ્ટમ માત્ર જાગરણ દરમિયાન જ કાર્ય કરી શકે છે. કોર્ટેક્સમાંથી આવતા આવેગનો એક ભાગ ટ્રંકના શ્વસન કેન્દ્ર તરફ નિર્દેશિત કરવામાં આવે છે, કોર્ટીકલ સ્ટ્રક્ચર્સમાંથી આવતા આવેગનો બીજો ભાગ કોર્ટીકોસ્પાઇનલ ટ્રેક્ટ સાથે કરોડરજ્જુના અગ્રવર્તી શિંગડાના ચેતાકોષોમાં મોકલવામાં આવે છે, અને પછી તેની સાથે. શ્વસન સ્નાયુઓ માટે તેમના ચેતાક્ષ. જટિલ લોકમોટર હિલચાલ દરમિયાન શ્વાસનું નિયંત્રણ સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સ દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે. કોર્ટીકોન્યુક્લિયર અને કોર્ટીકોસ્પાઇનલ ટ્રેક્ટ સાથેના કોર્ટેક્સના મોટર ઝોનમાંથી મોટર ચેતાકોષો અને પછી ફેરીંક્સ, કંઠસ્થાન, જીભ, ગરદન અને શ્વસન સ્નાયુઓના સ્નાયુઓમાં આવતા આવેગ આ સ્નાયુઓના કાર્યોના સંકલન અને શ્વસનને અનુકૂલિત કરવામાં સામેલ છે. આવા જટિલ મોટર કાર્યોમાં હલનચલન જેમ કે બોલવું, ગાવું, ગળી જવું, તરવું, ડાઇવિંગ, જમ્પિંગ અને અન્ય ક્રિયાઓ જે શ્વાસની હિલચાલની લય બદલવાની જરૂરિયાત સાથે સંકળાયેલ છે. શ્વાસ લેવાની ક્રિયા પેરિફેરલ મોટર ચેતાકોષો દ્વારા ઉત્પાદિત શ્વસન સ્નાયુઓ દ્વારા સુનિશ્ચિત કરવામાં આવે છે, જેનાં શરીર ટ્રંકના અનુરૂપ સ્તરના મોટર ન્યુક્લીમાં અને કરોડરજ્જુના બાજુના શિંગડામાં સ્થિત છે. આ ચેતાકોષોના ચેતાક્ષો સાથેના ઉત્તેજક આવેગ શ્વસનની હિલચાલ પૂરી પાડવામાં સામેલ સ્નાયુઓ સુધી પહોંચે છે. મુખ્ય, સૌથી શક્તિશાળી શ્વસન સ્નાયુ ડાયાફ્રેમ છે. શાંત શ્વાસ દરમિયાન, તે ભરતીના જથ્થાના 90% પ્રદાન કરે છે. ફેફસાંની મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતાનો લગભગ 2/3 ડાયાફ્રેમના કાર્ય દ્વારા અને માત્ર 1/3 ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્નાયુઓ અને સહાયક સ્નાયુઓ (ગરદન, પેટ) દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે જે શ્વાસની ક્રિયામાં ફાળો આપે છે, જેનું મૂલ્ય વધી શકે છે. અમુક પ્રકારના શ્વાસની વિકૃતિઓ સાથે. શ્વસન સ્નાયુઓ સતત કામ કરે છે, અને મોટાભાગના દિવસ માટે, શ્વાસ બેવડા નિયંત્રણ હેઠળ હોઈ શકે છે (થડના શ્વસન કેન્દ્ર અને સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સમાંથી). જો શ્વસન કેન્દ્ર દ્વારા પૂરા પાડવામાં આવેલ રીફ્લેક્સ શ્વાસોચ્છવાસમાં વિક્ષેપ આવે છે, તો જીવનશક્તિ ફક્ત સ્વૈચ્છિક શ્વાસ દ્વારા જ જાળવી શકાય છે, પરંતુ આ કિસ્સામાં કહેવાતા "ઓન્ડાઇનનો શાપ" સિન્ડ્રોમ વિકસે છે (નીચે જુઓ). આમ, શ્વાસ લેવાની સ્વયંસંચાલિત ક્રિયા મુખ્યત્વે શ્વસન કેન્દ્ર દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવે છે, જે મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટાની જાળીદાર રચનાનો ભાગ છે. શ્વસન સ્નાયુઓ, શ્વસન કેન્દ્રની જેમ, મગજનો આચ્છાદન સાથે જોડાણ ધરાવે છે, જે, જો ઇચ્છિત હોય, તો સ્વયંસંચાલિત શ્વાસને સભાન, સ્વૈચ્છિક રીતે નિયંત્રિત કરવા માટે સ્વિચ કરવાની મંજૂરી આપે છે. અમુક સમયે, આવી શક્યતાનો અમલ થાય છે વિવિધ કારણોજરૂરી છે, પરંતુ મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં શ્વાસ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું, એટલે કે. સ્વયંસંચાલિત શ્વાસને નિયંત્રિત શ્વાસમાં સ્વિચ કરવાથી તેમાં સુધારો થતો નથી. આમ, પ્રખ્યાત ચિકિત્સક વી.એફ. તેમના એક પ્રવચન દરમિયાન, ઝેલેનિને વિદ્યાર્થીઓને તેમના શ્વાસોશ્વાસ પર દેખરેખ રાખવા કહ્યું અને 1-2 મિનિટ પછી તેમણે સૂચવ્યું કે જેમને શ્વાસ લેવામાં વધુ તકલીફ થતી હોય તેઓએ તેમના હાથ ઊંચા કરવા જોઈએ. અડધાથી વધુ શ્રોતાઓએ સામાન્ય રીતે તેમના હાથ ઊંચા કર્યા. શ્વસન કેન્દ્રનું કાર્ય તેના સીધા નુકસાનના પરિણામે ક્ષતિગ્રસ્ત થઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, મગજની આઘાતજનક ઇજા, મગજના સ્ટેમમાં તીવ્ર સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માત, વગેરે. શામક દવાઓના વધુ પડતા ડોઝના પ્રભાવ હેઠળ શ્વસન કેન્દ્રની તકલીફ શક્ય છે અથવા ટ્રાન્ક્વીલાઈઝર, એન્ટિસાઈકોટિક્સ, તેમજ માદક દ્રવ્યો. શ્વસન કેન્દ્રની જન્મજાત નબળાઇ પણ શક્ય છે, જે ઊંઘ દરમિયાન શ્વાસ બંધ (એપનિયા) તરીકે પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે. એક્યુટ પોલીયોમેલીટીસ, એમીયોટ્રોફિક લેટરલ સ્ક્લેરોસીસ, ગુઇલેન-બેરે સિન્ડ્રોમ, માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ, બોટ્યુલિઝમ, સર્વિકોથોરાસિક કરોડરજ્જુ અને કરોડરજ્જુમાં આઘાત શ્વસન સ્નાયુઓના પેરેસીસ અથવા લકવો અને પરિણામે ગૌણ શ્વસન નિષ્ફળતા, હાયપોક્સિયા, હાયપોક્સિયાનું કારણ બની શકે છે. જો શ્વસન નિષ્ફળતા તીવ્ર અથવા સબએક્યુટલી પોતાને પ્રગટ કરે છે, તો પછી શ્વસન એન્સેફાલોપથીનું અનુરૂપ સ્વરૂપ વિકસે છે. હાયપોક્સિયા ચેતનાના સ્તરમાં ઘટાડો, બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો, ટાકીકાર્ડિયા અને વળતરમાં વધારો અને શ્વાસની તીવ્રતાનું કારણ બની શકે છે. હાયપોક્સિયા અને હાયપરકેપનિયામાં વધારો સામાન્ય રીતે ચેતનાના નુકશાન તરફ દોરી જાય છે. હાયપોક્સિયા અને હાયપરકેપનિયાનું નિદાન ધમનીય રક્તની ગેસ રચનાના વિશ્લેષણના પરિણામોના આધારે પુષ્ટિ થાય છે; આ, ખાસ કરીને, સાચા શ્વસન નિષ્ફળતાને સાયકોજેનિક શ્વાસની તકલીફથી અલગ પાડવામાં મદદ કરે છે. કાર્યાત્મક ડિસઓર્ડર અને, ખાસ કરીને, આ કેન્દ્રોને કરોડરજ્જુ સાથે જોડતા માર્ગોના શ્વસન કેન્દ્રોને શરીરરચનાત્મક નુકસાન, અને અંતે, પેરિફેરલ ભાગોનર્વસ સિસ્ટમ અને શ્વસન સ્નાયુઓ શ્વસન નિષ્ફળતાના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે, જ્યારે શ્વસન વિકૃતિઓના વિવિધ સ્વરૂપો શક્ય છે, જેની પ્રકૃતિ મોટાભાગે મધ્ય અને પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાનના સ્તર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. ન્યુરોજેનિક શ્વસન વિકૃતિઓમાં, નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાનનું સ્તર નક્કી કરવું ઘણીવાર નોસોલોજિકલ નિદાનને સ્પષ્ટ કરવામાં, પર્યાપ્ત તબીબી યુક્તિઓ પસંદ કરવામાં અને દર્દીને સંભાળ પૂરી પાડવા માટેના પગલાંને શ્રેષ્ઠ બનાવવામાં મદદ કરે છે.

મગજને ઓક્સિજનનો પૂરતો પુરવઠો ચાર મુખ્ય પરિબળો પર આધાર રાખે છે જે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે. 1. ફેફસાંમાં ગેસનું સંપૂર્ણ વિનિમય, પલ્મોનરી વેન્ટિલેશનનું પૂરતું સ્તર (બાહ્ય શ્વસન). ક્ષતિગ્રસ્ત બાહ્ય શ્વસન તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા અને પરિણામી હાયપોક્સિક હાયપોક્સિયા તરફ દોરી જાય છે. 2. મગજની પેશીઓમાં શ્રેષ્ઠ રક્ત પ્રવાહ. ક્ષતિગ્રસ્ત સેરેબ્રલ હેમોડાયનેમિક્સનું પરિણામ રુધિરાભિસરણ હાયપોક્સિયા છે. 3. રક્તના પરિવહન કાર્યની પર્યાપ્તતા (સામાન્ય સાંદ્રતા અને વોલ્યુમેટ્રિક ઓક્સિજન સામગ્રી). રક્તની ઓક્સિજન વહન કરવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો એ હેમિક (એનિમિક) હાયપોક્સિયાનું કારણ હોઈ શકે છે. 4. ધમનીય રક્ત (ટીશ્યુ શ્વસન) વડે મગજમાં પ્રવેશતા ઓક્સિજનનો ઉપયોગ કરવાની સાચવેલ ક્ષમતા. ક્ષતિગ્રસ્ત પેશી શ્વસન હિસ્ટોટોક્સિક (ટીશ્યુ) હાયપોક્સિયા તરફ દોરી જાય છે. હાયપોક્સિયાના કોઈપણ સૂચિબદ્ધ સ્વરૂપો મગજની પેશીઓમાં મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓના વિક્ષેપ અને તેના કાર્યોમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે; તદુપરાંત, મગજમાં થતા ફેરફારોની પ્રકૃતિ અને આ ફેરફારોને કારણે થતા ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની લાક્ષણિકતાઓ હાયપોક્સિયાની તીવ્રતા, પ્રસાર અને અવધિ પર આધારિત છે. સ્થાનિક અથવા સામાન્ય મગજના હાયપોક્સિયા સિંકોપના વિકાસનું કારણ બની શકે છે, ક્ષણિક ઇસ્કેમિક હુમલાઓ, હાયપોક્સિક એન્સેફાલોપથી, ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક, ઇસ્કેમિક કોમા અને આમ, જીવન સાથે અસંગત સ્થિતિ તરફ દોરી જાય છે. તે જ સમયે, સ્થાનિક અથવા સામાન્ય મગજના જખમ, વિવિધ કારણોસર, ઘણીવાર વિવિધ પ્રકારના શ્વસન વિકૃતિઓ અને સામાન્ય હેમોડાયનેમિક્સ તરફ દોરી જાય છે, જે જોખમી પ્રકૃતિના હોઈ શકે છે, જે શરીરની સધ્ધરતામાં વિક્ષેપ પાડે છે (ફિગ. 22.1). ઉપરોક્ત સારાંશ આપતાં, આપણે મગજની સ્થિતિ અને શ્વસનતંત્રની પરસ્પર નિર્ભરતાને નોંધી શકીએ છીએ. આ પ્રકરણ મુખ્યત્વે મગજના કાર્યમાં થતા ફેરફારો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે જે શ્વસનની વિકૃતિઓ તરફ દોરી જાય છે અને વિવિધ પ્રકારના શ્વસન વિકૃતિઓ કે જ્યારે કેન્દ્રીય અને પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમના વિવિધ સ્તરોને અસર થાય છે ત્યારે થાય છે. સામાન્ય મગજની પેશીઓમાં એરોબિક ગ્લાયકોલિસિસની સ્થિતિને દર્શાવતા મુખ્ય શારીરિક સૂચકાંકો કોષ્ટકમાં રજૂ કરવામાં આવ્યા છે. 22.1. ચોખા. 22.1. શ્વસન કેન્દ્ર, શ્વસનમાં સામેલ ચેતા માળખાં. કે - બાર્ક; જીટી - હાયપોથાલેમસ; પીએમ - મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટા; સીએમ - મધ્ય મગજ. કોષ્ટક 22.1. મગજની પેશીઓમાં એરોબિક ગ્લાયકોલિસિસની સ્થિતિને દર્શાવતા મૂળભૂત શારીરિક સૂચકાંકો (વિલેન્સ્કી બી.એસ., 1986) સૂચક સામાન્ય મૂલ્યો પરંપરાગત એકમો એસઆઈ એકમો હિમોગ્લોબિન 12-16 ગ્રામ/100 મિલી 120-160 ગ્રામ/l રક્તમાં હાઈડ્રોજનની સાંદ્રતા ):- ધમની - શિરાયુક્ત 7.36-7.44 7.32-7.42 લોહીમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડનું આંશિક દબાણ: - ધમની (PaCO2) - શિરાયુક્ત (PvO2) 34-46 mm Hg. 42-35 mm Hg. 4.5-6.1 kPa 5.6-7.3 kPa રક્તમાં ઓક્સિજનનું આંશિક દબાણ: - ધમની (PaO2) - શિરાયુક્ત (PvO2) 80-100 mm Hg. 37-42 mm Hg. 10.7-13.3 kPa 4.9-5.6 kPa સ્ટાન્ડર્ડ બ્લડ બાયકાર્બોનેટ (SB): - ધમની - વેનિસ 6 mEq/L 24-28 mEq/L 13 mmol/L 12-14 mmol/ l બ્લડ હિમોગ્લોબિન ઓક્સિજન સંતૃપ્તિ (Hb0g) - લોહીમાં 92-98% 70-76% ઓક્સિજન સામગ્રી: - ધમની - શિરાયુક્ત - કુલ 19-21 વોલ્યુમ.% 13-15 વોલ્યુમ.% 20.3 વોલ્યુમ.% 8 .7-9.7 mmol/l 6.0-6.9 mmol/l 9.3 mmol/l લોહીમાં શર્કરાનું પ્રમાણ 60-120 mg/100 ml 3.3-6 mmol/l લોહીમાં લેક્ટિક એસિડનું પ્રમાણ 5 -15 mg/100 ml 0.6-1.7 mmol/l સેરેબ્રલ રક્ત પ્રવાહનું પ્રમાણ 55 ml/100 g/min ઓક્સિજન વપરાશ મગજની પેશીઓ દ્વારા 3.5 મિલી/100 ગ્રામ/મિનિટ મગજની પેશીઓ દ્વારા ગ્લુકોઝ વપરાશ 5.3 મિલી/100 ગ્રામ/મિનિટ મગજની પેશીઓ દ્વારા કાર્બન ડાયોક્સાઇડનું પ્રકાશન 3.7 મિલી/100 ગ્રામ/મિનિટ મગજની પેશીઓ દ્વારા લેક્ટિક એસિડનું પ્રકાશન 0.42 મિલી/100 ગ્રામ/મિનિટ

દરેક દવામાં તેના પોતાના વિરોધાભાસ હોય છે અને તે વિવિધ તરફ દોરી શકે છે આડઅસરો. તેથી, કોઈપણ દવાઓ લેતી વખતે, તમારે સૂચનાઓનો કાળજીપૂર્વક અભ્યાસ કરવો જોઈએ, ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ, ભલામણ કરેલ ડોઝ અને મોનિટરનું પાલન કરવું જોઈએ. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, દવાઓનો ઉપયોગ શ્વસન વિકૃતિઓના વિકાસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. ચાલો દવાઓથી શ્વસન ડિપ્રેશન જેવી સમસ્યા વિશે થોડી વધુ વિગતવાર વાત કરીએ, ચાલો થોડી વધુ વિગતમાં શું થઈ રહ્યું છે તેના લક્ષણો અને સારવાર જોઈએ.

"શ્વસન ડિપ્રેશન" શબ્દ અપૂરતી પલ્મોનરી વેન્ટિલેશન અથવા શ્વસન નિષ્ફળતાનો સંદર્ભ આપે છે. આવી વિકૃતિ સાથે, વ્યક્તિના લોહીમાં ઓક્સિજનનું પ્રમાણ નોંધપાત્ર રીતે ઘટે છે અને/અથવા કાર્બન ડાયોક્સાઇડનું પ્રમાણ તીવ્રતાના ક્રમમાં વધે છે.

કઈ દવાઓ શ્વસન ડિપ્રેશનનું કારણ બની શકે છે?

ઘણી દવાઓના ઉપયોગથી શ્વસન ડિપ્રેશન થઈ શકે છે. તે ઓળખવા યોગ્ય છે કે મોટાભાગે આ આરોગ્ય વિકૃતિ ત્યારે થાય છે જ્યારે દવાઓનો વધુ પડતો ઉપયોગ થાય છે અને જ્યારે તેનો યોગ્ય રીતે ઉપયોગ થતો નથી. ઉપરાંત, શ્વસન નિષ્ફળતા વ્યક્તિગત રીતે સમજાવી શકાય છે.

નાર્કોટિક એનાલજેક્સ, જે ઓપિએટ્સ દ્વારા રજૂ થાય છે, શ્વાસ પર નિરાશાજનક અસર કરે છે. ઉપરાંત, ઊંઘની ગોળીઓ અને શામક દવાઓનો ઉપયોગ કરતી વખતે આવી નકારાત્મક અસર શક્ય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સ્થાનિક એનેસ્થેટિક્સના ઉપયોગને કારણે શ્વસન નિષ્ફળતા વિકસે છે, ખાસ કરીને તેમના ઓવરડોઝ સાથે. અન્ય સમાન ડિસઓર્ડર દવાઓ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવી શકે છે જે ન્યુરોમસ્ક્યુલર નાકાબંધી (પ્રોકેઇન, વગેરે), ચોક્કસ એન્ટિબાયોટિક્સ અને અન્ય દવાઓનું કારણ બને છે.

શ્વસન ડિપ્રેશન કેવી રીતે પ્રગટ થાય છે, દવાઓની ક્રિયાને કારણે લક્ષણો શું છે

ગંભીર શ્વસન ડિપ્રેશન એકદમ ગંભીર લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થઈ શકે છે, જેમાં શ્વાસ અને હૃદયના ધબકારા વધી શકે છે. પીડિત ચેતનાના નુકશાનનો અનુભવ કરી શકે છે, જે એકદમ સામાન્ય છે. સંભવિત લક્ષણોમાં શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, છાતીની વિરોધાભાસી હલનચલન અને ઉધરસનો પણ સમાવેશ થાય છે. શ્વસનની હિલચાલને સરળ બનાવવા માટે સહાયક સ્નાયુઓની ભાગીદારી દ્વારા શ્વસન ડિપ્રેસન પ્રગટ થઈ શકે છે. પીડિતની ગરદનની નસો ફૂલી જાય છે. અલબત્ત, આ પ્રકારની સમસ્યાઓનો ઉદભવ મોટો ભય ઉશ્કેરે છે. ત્વચાની દેખીતી વાદળી વિકૃતિકરણ, દેખાવ પણ છે પીડાદાયક સંવેદનાઓછાતીમાં શ્વાસ પણ બંધ થઈ શકે છે.

જો દવાઓ શ્વસન નિષ્ફળતાનું કારણ બને છે ધીમે ધીમે વિકાસ થાય છે, અંદર દબાણ રક્તવાહિનીઓ. દર્દી પછી કહેવાતા પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન વિકસાવે છે. પર્યાપ્ત સુધારણાનો અભાવ રક્તવાહિનીઓને નુકસાન પહોંચાડે છે, જેના પરિણામે લોહીમાં ઓક્સિજનનો પુરવઠો વધુ ઘટે છે, જે હૃદય પરના ભારમાં વધારો અને વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

શ્વસન ડિપ્રેશનને કેવી રીતે ઠીક કરવામાં આવે છે, કઈ સારવાર અસરકારક છે તે વિશે

જો શ્વસન નિષ્ફળતાની શંકા હોય, તો ડોકટરો આ ડિસઓર્ડરના કારણોને ઓળખવા માટે પગલાં લે છે. અલબત્ત, આવા લક્ષણો પેદા કરતી દવાઓ લેવાનું ટાળવું જરૂરી છે. તેમના માટે પર્યાપ્ત રિપ્લેસમેન્ટ શોધવાની જરૂર પડી શકે છે.

શ્વસન ડિપ્રેશનના કિસ્સામાં, ઓક્સિજન મુખ્યત્વે દર્દી માટે સૂચવવામાં આવે છે. દર્દી પાસે ન હોય તેવી ઘટનામાં ક્રોનિક સ્વરૂપશ્વસન નિષ્ફળતા, ઓક્સિજનનું પ્રમાણ નોંધપાત્ર હોવું જોઈએ. આ ઉપચાર દરમિયાન શ્વાસ ધીમો થવો જોઈએ.

શ્વસન ડિપ્રેશનના ખાસ કરીને ગંભીર કિસ્સાઓમાં, કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન કરવામાં આવે છે. એક ખાસ પ્લાસ્ટિકની નળી નાક અથવા મોં દ્વારા શ્વાસનળીમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, જે પછી ફેફસામાં હવાને પમ્પ કરતી મશીન સાથે જોડાયેલ હોવી જોઈએ. શરીર નિષ્ક્રિય રીતે શ્વાસ બહાર કાઢે છે - કારણ કે ફેફસામાં સ્થિતિસ્થાપક ટ્રેક્શન હોય છે. ક્ષતિ અને હાલના રોગોની ડિગ્રીના આધારે, કૃત્રિમ શ્વસન ઉપકરણના સંચાલનનો એક વિશેષ મોડ પસંદ કરવામાં આવે છે. ફેફસાં સામાન્ય રીતે કામ કરી શકતા નથી તેવી ઘટનામાં, વધારાના ઓક્સિજનનું સંચાલન શ્વસન ઉપકરણ દ્વારા કરવામાં આવે છે. અમલ માં થઈ રહ્યું છે કૃત્રિમ વેન્ટિલેશનફેફસાં જીવન બચાવવામાં મદદ કરે છે જો દર્દી ફક્ત પોતાની રીતે શ્વાસ ન લઈ શકે.

હૃદય અને ફેફસાંની કામગીરીને ઑપ્ટિમાઇઝ કરવા માટે, શરીરમાં પાણી-મીઠાના સંતુલનને સામાન્ય બનાવવું અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે. ડૉક્ટરો પણ લોહીની એસિડિટીને ઑપ્ટિમાઇઝ કરવા માટે પગલાં લઈ રહ્યા છે, ઉદાહરણ તરીકે, શામક દવાઓનો ઉપયોગ કરીને. આવી રચનાઓ શરીરની ઓક્સિજનની જરૂરિયાતને ઘટાડવામાં અને ફેફસાના કાર્યમાં સુધારો કરવામાં મદદ કરે છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઉદાસીન શ્વાસ માટે ઉપચારમાં કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સનો ઉપયોગ શામેલ છે. સમાન હોર્મોનલ દવાઓદર્દીઓને મદદ કરશે જેમના ફેફસાના પેશીઓને લાંબા સમય સુધી વિકૃતિઓને કારણે ગંભીર નુકસાન થયું છે.

જે દર્દીઓને શ્વસન ડિપ્રેશનનું નિદાન થયું છે, જેના વિશે અમે આ પૃષ્ઠ www.site પર વાત કરવાનું ચાલુ રાખીએ છીએ, તેમને લાંબા સમય સુધી ડૉક્ટર દ્વારા અવલોકન કરવાની જરૂર છે. આવા દર્દીઓએ નિયમિતપણે લાયક નિષ્ણાત દ્વારા પસંદ કરેલી વિવિધ શ્વાસની કસરતો કરવી જોઈએ. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ફિઝીયોથેરાપ્યુટિક એજન્ટો પણ પસંદ કરવામાં આવે છે.

દવાઓ લેવાથી થતી શ્વસન ડિપ્રેશનને ખૂબ જ નજીકથી ધ્યાન આપવાની અને સમયસર સુધારણાની જરૂર છે. તે નોંધવું યોગ્ય છે કે કેટલાક કિસ્સાઓમાં આવા લક્ષણ તાત્કાલિક પ્રાથમિક સારવાર માટે સંકેત છે.

શ્વાસને સંપૂર્ણતા કહેવામાં આવે છે શારીરિક પ્રક્રિયાઓ, જે માનવ પેશીઓ અને અવયવોને ઓક્સિજન પુરવઠો પૂરો પાડે છે. ઉપરાંત, શ્વાસ લેવાની પ્રક્રિયા દરમિયાન, કાર્બન ડાયોક્સાઇડ અને આંશિક રીતે પાણીના ચયાપચય દ્વારા ઓક્સિજનનું ઓક્સિડેશન થાય છે અને શરીરમાંથી દૂર કરવામાં આવે છે. શ્વસનતંત્રમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: અનુનાસિક પોલાણ, કંઠસ્થાન, શ્વાસનળી, ફેફસાં. શ્વાસ તેમાં સમાવે છે તબક્કાઓ

• બાહ્ય શ્વસન (ફેફસા અને બાહ્ય વાતાવરણ વચ્ચે ગેસનું વિનિમય પૂરું પાડે છે);
• મૂર્ધન્ય હવા અને શિરાયુક્ત રક્ત વચ્ચે ગેસનું વિનિમય;
• લોહી દ્વારા વાયુઓનું પરિવહન;
• ધમની રક્ત અને પેશીઓ વચ્ચે ગેસ વિનિમય;
• પેશી શ્વસન.

આ પ્રક્રિયાઓમાં ઉલ્લંઘનને કારણે થઈ શકે છે રોગોશ્વાસની ગંભીર સમસ્યાઓ નીચેના રોગોને કારણે થઈ શકે છે:

• શ્વાસનળીની અસ્થમા;
• ફેફસાના રોગ;
• ડાયાબિટીસ;
• ઝેર

શ્વાસની સમસ્યાઓના બાહ્ય સંકેતો તમને દર્દીની સ્થિતિની ગંભીરતાનું આશરે મૂલ્યાંકન કરવા, રોગનું પૂર્વસૂચન તેમજ નુકસાનનું સ્થાન નક્કી કરવા દે છે.

શ્વાસની તકલીફના કારણો અને લક્ષણો

ક્ષતિગ્રસ્ત શ્વાસના લક્ષણો વિવિધ પરિબળોને કારણે થઈ શકે છે. તમારે ધ્યાન આપવું જોઈએ તે પ્રથમ વસ્તુ છે શ્વાસ દર.અતિશય ઝડપી અથવા ધીમો શ્વાસ સિસ્ટમમાં સમસ્યાઓ સૂચવે છે. પણ મહત્વનું છે શ્વાસની લય.લયમાં ખલેલ શ્વાસોચ્છવાસ અને ઉચ્છવાસ વચ્ચે અલગ અલગ સમયના અંતરાલ તરફ દોરી જાય છે. ઉપરાંત, કેટલીકવાર શ્વાસ થોડી સેકંડ કે મિનિટો માટે બંધ થઈ શકે છે અને પછી ફરી દેખાય છે. ચેતનાનો અભાવશ્વસન માર્ગની સમસ્યાઓ સાથે પણ સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. ડોકટરો નીચેના સૂચકાંકો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે:

• ઘોંઘાટીયા શ્વાસ;
• એપનિયા (શ્વાસ રોકવો);
• લય/ઊંડાઈમાં ખલેલ;
• બાયોટા શ્વાસ;
• શેયને-સ્ટોક્સ શ્વાસ;
• કુસમૌલ શ્વાસ;
• ટાઇહાઇપનિયા

ચાલો શ્વાસની સમસ્યાઓના ઉપરોક્ત પરિબળોને વધુ વિગતવાર ધ્યાનમાં લઈએ. ઘોંઘાટીયા શ્વાસઆ એક એવી વિકૃતિ છે જેમાં શ્વાસનો અવાજ દૂરથી સંભળાય છે. વાયુમાર્ગની પેટન્સીમાં ઘટાડો થવાને કારણે વિક્ષેપ થાય છે. રોગો, બાહ્ય પરિબળો, લય અને ઊંડાણના વિક્ષેપને કારણે થઈ શકે છે. ઘોંઘાટીયા શ્વાસ નીચેના કિસ્સાઓમાં થાય છે:

• ઉપલા શ્વસન માર્ગને નુકસાન (ઇન્સ્પિરેટરી ડિસ્પેનિયા);
• ઉપલા શ્વસન માર્ગમાં સોજો અથવા બળતરા (શ્વાસની તકલીફ);
• શ્વાસનળીના અસ્થમા (ઘરઘર, શ્વાસની તકલીફ).

જ્યારે શ્વાસ બંધ થાય છે, ત્યારે ઊંડા શ્વાસ દરમિયાન ફેફસાંના હાયપરવેન્ટિલેશનને કારણે વિક્ષેપ થાય છે. એપનિયાલોહીમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડના સ્તરમાં ઘટાડો થાય છે, કાર્બન ડાયોક્સાઇડ અને ઓક્સિજનના સંતુલનને ખલેલ પહોંચાડે છે. પરિણામે, વાયુમાર્ગ સાંકડો અને હવાની હિલચાલ મુશ્કેલ બની જાય છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ત્યાં છે:

• ટાકીકાર્ડિયા;
• બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો;
• ચેતનાની ખોટ;
• ફાઇબરિલેશન

ગંભીર કિસ્સાઓમાં, કાર્ડિયાક અરેસ્ટ શક્ય છે, કારણ કે શ્વસન ધરપકડ હંમેશા શરીર માટે ઘાતક છે. તપાસ કરતી વખતે ડોકટરો પણ ધ્યાન આપે છે ઊંડાઈઅને લયશ્વાસ આ વિકૃતિઓ આના કારણે થઈ શકે છે:

• મેટાબોલિક ઉત્પાદનો (સ્લેગ્સ, ઝેર);
• ઓક્સિજન ભૂખમરો;
• આઘાતજનક મગજની ઇજાઓ;
• મગજમાં રક્તસ્રાવ (સ્ટ્રોક);
• વાયરલ ચેપ.

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન થાય છે બાયોટનો શ્વાસ.નર્વસ સિસ્ટમને થતા નુકસાન તણાવ, ઝેર અને સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતો સાથે સંકળાયેલા છે. એન્સેફાલોમેલિટિસને કારણે થઈ શકે છે વાયરલ મૂળ(ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસ). બાયોટના શ્વાસોશ્વાસમાં વૈકલ્પિક લાંબા વિરામ અને લયમાં ખલેલ પહોંચાડ્યા વિના સામાન્ય, સમાન શ્વાસની હિલચાલ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

લોહીમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડનું વધુ પ્રમાણ અને શ્વસન કેન્દ્રની કામગીરીમાં ઘટાડો થવાનું કારણ બને છે. Cheyne-Stokes શ્વાસ.આ શ્વસન માથાની શરૂઆત સાથે, શ્વસનની હિલચાલ ધીમે ધીમે વધુ વારંવાર બને છે અને મહત્તમ સુધી ઊંડી થાય છે, અને પછી "તરંગ" ના અંતમાં વિરામ સાથે વધુ છીછરા શ્વાસ તરફ આગળ વધો. આવા "તરંગ" શ્વાસ ચક્રમાં પુનરાવર્તિત થાય છે અને તે નીચેના વિકારોને કારણે થઈ શકે છે:

• વેસ્ક્યુલર સ્પામ્સ;
• સ્ટ્રોક;
• સેરેબ્રલ હેમરેજઝ;
• ડાયાબિટીક કોમા;
• શરીરનો નશો;
• એથરોસ્ક્લેરોસિસ;
• ઉત્તેજના શ્વાસનળીની અસ્થમા(ગૂંગળામણના હુમલા).

પ્રાથમિક શાળા વયના બાળકોમાં, આવી વિકૃતિઓ વધુ સામાન્ય છે અને સામાન્ય રીતે વર્ષોથી અદૃશ્ય થઈ જાય છે. અન્ય કારણોમાં આઘાતજનક મગજની ઈજા અને હૃદયની નિષ્ફળતાનો સમાવેશ થઈ શકે છે.

દુર્લભ લયબદ્ધ ઇન્હેલેશન્સ અને ઉચ્છવાસ સાથે શ્વાસ લેવાનું પેથોલોજીકલ સ્વરૂપ કહેવામાં આવે છે કુસમાઉલનો શ્વાસ.ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના ધરાવતા દર્દીઓમાં ડૉક્ટરો આ પ્રકારના શ્વાસનું નિદાન કરે છે. આ લક્ષણ પણ ડિહાઇડ્રેશનનું કારણ બને છે.

શ્વાસની તકલીફનો પ્રકાર ટાકીપનિયાફેફસાંના અપૂરતા વેન્ટિલેશનનું કારણ બને છે અને તે પ્રવેગક લય દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તે ગંભીર નર્વસ તણાવ ધરાવતા લોકોમાં અને ભારે શારીરિક કાર્ય પછી જોવા મળે છે. તે સામાન્ય રીતે ઝડપથી અદૃશ્ય થઈ જાય છે, પરંતુ તે રોગના લક્ષણોમાંનું એક હોઈ શકે છે.

સારવાર

ડિસઓર્ડરની પ્રકૃતિના આધારે, યોગ્ય નિષ્ણાતનો સંપર્ક કરવો તે અર્થપૂર્ણ છે. જો લક્ષણો શંકાસ્પદ હોય તો શ્વાસની તકલીફ ઘણા રોગો સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે અસ્થમાએલર્જીસ્ટનો સંપર્ક કરો. તે શરીરના નશામાં મદદ કરશે વિષવિજ્ઞાની.

ન્યુરોલોજીસ્ટપુનઃસ્થાપિત કરવામાં મદદ કરશે સામાન્ય લયઆઘાત અને ગંભીર તાણ પછી શ્વાસ લેવો. જો તમને ચેપનો ઇતિહાસ હોય, તો ચેપી રોગના નિષ્ણાતનો સંપર્ક કરવો તે અર્થપૂર્ણ છે. શ્વાસની હળવી સમસ્યાઓ માટે સામાન્ય પરામર્શ માટે, ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ, એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ, ઓન્કોલોજિસ્ટ અથવા સોમ્નોલોજિસ્ટ મદદ કરી શકે છે. શ્વાસની ગંભીર સમસ્યાઓના કિસ્સામાં, તમારે તાત્કાલિક એમ્બ્યુલન્સ બોલાવવી જોઈએ.