એડીમા ઇન્ટર્સ્ટિશલ લંગ સિન્ડ્રોમ. કાર્ડિયોજેનિક પલ્મોનરી એડીમા

એડીમા ગંભીર સોજો, સામાન્ય અથવા સ્થાનિક (ચહેરો, કાન, પોપચા, ખાસ કરીને નીચલા); સામાન્ય anasarca - Apis. ડાબા હાથ, પગ, પગની સોજો -

પ્રસરેલા શ્વસન રોગો (ઇન્ટરસ્ટિશિયલ પલ્મોનરી ફાઇબ્રોસિસ, એલ્વોલિટિસ, ન્યુમોનિયા)

પ્રસરેલા રોગોશ્વસન અંગો (ફેફસાના ઇન્ટર્સ્ટિશલ ફાઇબ્રોસિસ, એલ્વોલિટિસ, ન્યુમોનિયા) રોગોનું આ જૂથ શ્વાસની તકલીફના પ્રતિબંધિત પ્રકાર દ્વારા એક થાય છે, જે ઘટાડો પર આધારિત છે મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતાફેફસાં, ગેસ વિનિમય કાર્યમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે. શ્વાસની તકલીફ

એક રોગ જે રચના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે પલ્મોનરી નિષ્ફળતા, રુધિરકેશિકાઓમાંથી પલ્મોનરી પોલાણમાં ટ્રાન્સયુડેટના મોટા પ્રમાણમાં પ્રકાશનના સ્વરૂપમાં રજૂ થાય છે અને આખરે એલ્વિઓલીની ઘૂસણખોરીને પ્રોત્સાહન આપે છે, જેને પલ્મોનરી એડીમા કહેવામાં આવે છે. સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, પલ્મોનરી એડીમા એ એક એવી સ્થિતિ છે જ્યાં ફેફસામાં પ્રવાહી સ્થિર થઈ જાય છે, તેમાંથી બહાર નીકળે છે. રક્તવાહિનીઓ. આ રોગ એક સ્વતંત્ર લક્ષણ તરીકે વર્ગીકૃત થયેલ છે અને શરીરની અન્ય ગંભીર બિમારીઓના આધારે વિકાસ કરી શકે છે.

માનવ ફેફસાં એ એક અંગ છે જેમાં એલ્વિઓલીનો સમાવેશ થાય છે, અને તે બદલામાં, ઘણી રુધિરકેશિકાઓમાં ઢંકાયેલા હોય છે. તે આ અંગમાં છે કે ગેસ વિનિમય પ્રક્રિયા થાય છે, જેના કારણે માનવ શરીરઓક્સિજનથી સંતૃપ્ત થાય છે, જેનાથી સામાન્ય કામગીરી સુનિશ્ચિત થાય છે. જો તે ઓક્સિજન નથી, પરંતુ પ્રવાહી છે, જે એલ્વિઓલીમાં સ્થાનાંતરિત થાય છે, તો આ પલ્મોનરી એડીમાની રચનાનું કારણ બને છે.

પલ્મોનરી એડીમા એ એક ગંભીર રોગ છે જે મૃત્યુ જેવા ભયંકર પરિણામો ધરાવે છે. આ રોગ પુખ્ત વયના અને બાળકો બંનેને અસર કરી શકે છે. આ રોગ એ સંખ્યાબંધ રોગોનો ઉલ્લેખ કરે છે જે યોગ્ય પગલાં લેવામાં આવે તો મટાડી શકાય છે.

રોગનું વર્ગીકરણ

પલ્મોનરી એડીમા, તેની ઘટનાના કારણને આધારે, બે પ્રકારોમાં વહેંચાયેલું છે:

1. હાઇડ્રોસ્ટેટિક, જે ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર હાઇડ્રોસ્ટેટિક દબાણમાં વધારાના આધારે રોગની રચના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. હાઇડ્રોસ્ટેટિક એડીમા સાથે, પ્રવાહીને જહાજમાંથી એલ્વિઓલસમાં દૂર કરવામાં આવે છે. હાઇડ્રોસ્ટેટિક પલ્મોનરી એડીમા ઘણીવાર કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતાને કારણે થાય છે.
2. મેમ્બ્રેનસ, ઝેરના પ્રભાવને કારણે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે, પરિણામે રુધિરકેશિકાઓ અને એલ્વિઓલીની દિવાલોનો નાશ થાય છે. આ ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર જગ્યામાં પ્રવાહીના પ્રવેશને પ્રોત્સાહન આપે છે.

પલ્મોનરી એડીમામાં પણ ગૂંચવણોના બે સ્વરૂપો છે, જે છે સંબંધિત લક્ષણોઅને બીમારીના ચિહ્નો. ગૂંચવણોના આ સ્વરૂપોને કહેવામાં આવે છે:

1. મૂર્ધન્ય.
2. ઇન્ટર્સ્ટિશલ.

આ બે સ્વરૂપોમાંથી, તે પ્રથમ (મૂર્ધન્ય) ને પ્રકાશિત કરવા યોગ્ય છે, કારણ કે તે સૌથી ખતરનાક છે અને ગંભીર પરિણામો તરફ દોરી જાય છે, ખાસ કરીને, માનવ મૃત્યુ તરફ. ઇન્ટર્સ્ટિશલ, બદલામાં, વધુ સૌમ્ય સ્વરૂપ છે જે સારવારને પાત્ર છે અને સફળ પુનઃપ્રાપ્તિ. જો તમે યોગ્ય ન લો રોગનિવારક પગલાં, પછી આ સ્વરૂપ બગડે છે અને મૂર્ધન્ય બને છે.

પલ્મોનરી એડીમામાં અન્ય પ્રકારનું વર્ગીકરણ છે: અભિવ્યક્તિઓની તીવ્રતા અનુસાર. ત્યાં ચાર ડિગ્રી છે, જે અભિવ્યક્તિઓના નીચેના ચિહ્નો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

• પ્રથમ ડિગ્રી- પ્રી-એડીમા કહેવાય છે અને દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે નબળા સંકેતોશ્વાસની તકલીફ અને શ્વાસની આવર્તન અને લયની વિકૃતિઓ.
• બીજી ડિગ્રી- માધ્યમ, જે ઘરઘરાટના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. શ્વાસની તકલીફ વધે છે.
• ત્રીજી ડિગ્રી- રોગ ગંભીર બની જાય છે અને તે શ્વાસની તકલીફ અને ઘરઘરાટી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે દૂરથી પણ સાંભળી શકાય છે.
• ચોથી ડિગ્રી- રોગના તાત્કાલિક લક્ષણો દેખાય છે: નબળાઇ, પરસેવો, ઘરઘર વગેરે. રોગના લક્ષણો વિભાગમાં લક્ષણો વિશે વધુ વિગતો.

કારણો

મનુષ્યોમાં રોગની રચનાના કારણો ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર છે, પરંતુ તે જાણવા યોગ્ય છે, કારણ કે ફેફસાના રોગના પરિણામો તદ્દન ગંભીર અને જીવલેણ છે. પલ્મોનરી એડીમા ઘણી વખત સંખ્યાબંધ ગૂંચવણોના પરિણામે થાય છે વિવિધ રોગો. આ કારણો નીચેના પરિબળોને કારણે છે:

• શરીરની તીવ્ર નશો. શરીરમાં ઝેરી પદાર્થોના પ્રવેશના પરિણામે થાય છે, બંને ચેપી અને બિન-ચેપી. ઝેરી ઘટકો મૂર્ધન્ય પટલને નકારાત્મક રીતે અસર કરે છે અને પલ્મોનરી ઇન્ટરસ્ટિટિયમમાંથી પ્રવાહી દૂર કરે છે. શરીરના નશામાં શામેલ છે: બેક્ટેરિયલ ન્યુમોનિયા, વધારાની દવાઓ, ઝેર અથવા દવાઓ દ્વારા ઝેર.
• તીવ્ર ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર અસ્વસ્થતા. આ રોગના પરિણામે, રક્તવાહિની તંત્રની પેથોલોજીકલ અસાધારણતા થાય છે (મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, હૃદય રોગ, વગેરે). સૂચિબદ્ધ રોગોના આધારે, પલ્મોનરી એડીમા રચના કરી શકે છે.
• ક્રોનિક પલ્મોનરી રોગ. આમાં શામેલ છે: એમ્ફિસીમા, જીવલેણ ગાંઠોફેફસાના પોલાણ પર.
• ઉત્તેજક સાથે શારીરિક પ્રવૃત્તિ . તેથી, ઉદાહરણ તરીકે, જો રમતવીર અન્ય ચઢાવ પર કાબુ મેળવે છે, તો પલ્મોનરી એડીમાની ઘટનાને નકારી શકાય નહીં. તે સ્ત્રી રમતવીરોમાં વધુ સામાન્ય છે, અને પુરૂષ રમતવીરોમાં ઓછું સામાન્ય છે.
• ટેલા. લોહીના ગંઠાઈ જવાના સ્વરૂપમાં પદાર્થ દ્વારા પલ્મોનરી ધમનીના અવરોધના પરિણામે. આ કારણ પલ્મોનરી એડીમાની વીજળી-ઝડપી ઘટનાને કારણે છે, જે ઝડપથી વ્યક્તિના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.
• ઓન્કોટિક દબાણમાં ઘટાડો સાથે. પરિણામે, લોહીમાં પ્રોટીનની રચનામાં ઘટાડો થાય છે, અને નીચેના રોગો રચાય છે: ક્રોનિક હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ.
• મુ અતિશય વપરાશદવાઓ, ખાસ કરીને જ્યારે નસમાં સંચાલિત થાય છે, જો ઉત્સર્જન કાર્યકિડની
• માથામાં ગંભીર ઇજાઓ.
• ફેફસાંના લાંબા સમય સુધી કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન સાથે, કન્ડિશન્ડ વધેલી એકાગ્રતાપ્રાણવાયુ.
• જો ઉલટી પ્રવેશે છે શ્વસન અંગો . મોટેભાગે, આ કારણ નવજાત બાળકોમાં ઊંઘ દરમિયાન ખોટી સ્થિતિને કારણે થાય છે. પરિણામે, શ્વસન માર્ગમાં આવી ઉલટી માત્ર પલ્મોનરી એડીમાનું કારણ નથી, પણ બાળકના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.
• ડૂબી જવાના કિસ્સામાં અથવા અન્ય પદાર્થો શ્વસન માર્ગમાં પ્રવેશ કરે છે.

પલ્મોનરી એડીમાના મૂળ કારણને નીચેના બે પ્રકારોમાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:

• કાર્ડિયોજેનિક;
• કાર્ડિયોજેનિક નથી.

કાર્ડિયોજેનિક કારણો: રોગની રચના માટે પ્રેરણા ડાબા હૃદયની નિષ્ફળતામાંથી આવે છે. ઉણપના કારણો આ હોઈ શકે છે:

• કર્ણકની પેથોલોજીકલ અસાધારણતા;
• વેન્ટ્રિક્યુલર પેથોલોજી. આ છે: મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, મ્યોકાર્ડિટિસ, કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ, હૃદય રોગ, વગેરે.

બિન-કાર્ડિયોજેનિક કારણો: દવાઓની વધુ પડતી માત્રાને કારણે થાય છે.

ઉપરોક્ત કારણોના આધારે, એક ગંભીર રોગ વિકસે છે - પલ્મોનરી એડીમા, જે તેના પોતાના લક્ષણો ધરાવે છે. ચાલો લક્ષણો વિશે વધુ વિગતવાર વાત કરીએ.

લક્ષણો

રોગના લક્ષણો મુખ્યત્વે રોગના તબક્કા અને ઇન્ટર્સ્ટિશિયલથી મૂર્ધન્ય સ્વરૂપમાં સંક્રમણના દર પર આધાર રાખે છે. આ રોગલક્ષણોના સમયના પ્રકારો પણ છે, જે આમાં વહેંચાયેલા છે:

1. મસાલેદાર. રોગ શરૂ થયાના ચાર કલાકની અંદર લક્ષણો દેખાય છે.
2. લાંબી. સોજો ધીમે ધીમે આવે છે અને 2-3 દિવસ પછી લક્ષણો વધુ સ્પષ્ટ રીતે દેખાય છે.
3. ફુલમિનેંટ. આ પ્રકારની એડીમા ઝડપથી પૂરતી દેખાય છે, જે તેનું કારણ બને છે નકારાત્મક પરિણામોમાણસ અને તેના મૃત્યુ માટે. વીજળીના ઝડપી સ્વરૂપમાં હળવા બીમારીના લક્ષણો હોતા નથી, તેથી, જ્યારે એક્સ્યુડેટ ફેફસામાં પ્રવેશ કરે છે, ત્યારે તરત જ તીવ્ર પીડા થાય છે અને શાબ્દિક રીતે થોડા કલાકો પછી - મૃત્યુ. અન્ય પ્રકારની બીમારીઓ પણ વ્યક્તિના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે, પરંતુ સમયની દ્રષ્ટિએ સૌથી ખતરનાક એ સંપૂર્ણ છે.

ચાલો ઇન્ટર્સ્ટિશલ અને મૂર્ધન્ય સ્વરૂપો માટે પલ્મોનરી એડીમાના લક્ષણો જોઈએ.

ઇન્ટર્સ્ટિશલ પલ્મોનરી એડીમાના લક્ષણો

રોગના ઇન્ટર્સ્ટિશલ સ્વરૂપના લક્ષણો ઘણીવાર રાત્રે દેખાય છે જ્યારે વ્યક્તિ ઊંઘે છે. એક દિવસ પહેલા, કંઇપણ આવા રોગની ઘટનાની આગાહી કરતું નથી, પરંતુ આ ફક્ત પ્રથમ નજરમાં છે. શારીરિક અતિશય પરિશ્રમ અથવા નાની મનો-ભાવનાત્મક ડિસઓર્ડરપલ્મોનરી એડીમાના લક્ષણોના વિકાસને જન્મ આપી શકે છે. પલ્મોનરી એડીમાના પ્રથમ ચિહ્નો સહેજ ઉધરસના સ્વરૂપમાં દેખાય છે, જે ખૂબ ઓછું ધ્યાન મેળવે છે.

આ કિસ્સામાં, લક્ષણો સવારની નજીક વધે છે, દર્દી નિસ્તેજ થઈ જાય છે, અને આરામ કરતી વખતે પણ શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થવા લાગે છે. જ્યારે તમે બેઠકની સ્થિતિ લો અને તમારા પગ લટકાવો છો, ત્યારે શ્વાસની તકલીફ થોડી ઓછી થાય છે. વ્યક્તિ માટે ઊંડો શ્વાસ લેવો ખૂબ જ મુશ્કેલ છે, ત્યાં ઓક્સિજનનો તીવ્ર અભાવ છે. મોટે ભાગે, શ્વાસની તકલીફના પ્રથમ લક્ષણો પછી, ઓક્સિજન ભૂખમરો. જ્યારે તે થાય છે, ચક્કર આવે છે અને વારંવાર માથાનો દુખાવો થાય છે. દર્દી શરીરની સામાન્ય અસ્વસ્થતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

દર્દીનો દેખાવ દૃષ્ટિની રીતે બદલાય છે: ચામડીનો રંગ નિસ્તેજ બને છે, અને જ્યારે સ્પર્શ થાય છે, ત્યારે લાગણી ઊભી થાય છે. વધારો પરસેવો. પરસેવો અથવા ભીની ત્વચા તેમાંથી એક છે મહત્વપૂર્ણ લક્ષણોપલ્મોનરી એડીમા, જે નાસોલેબિયલ ત્રિકોણના વધેલા લાળ અને સાયનોસિસ દ્વારા પણ વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ફેફસાંમાં પણ ફેરફારો થાય છે: શ્વાસનો પ્રકાર બદલાય છે, તે વધુ કર્કશ બને છે. ઘરઘર લાક્ષણિકતા છે વધેલી શુષ્કતારોગના સમગ્ર સમયગાળા દરમિયાન. રક્તવાહિની તંત્રમાં પણ ફેરફારો થાય છે:

• હૃદય દર વધે છે;
• પ્રથમ સ્વર નબળો પડે છે;
• બીજા સ્વરનો ઉચ્ચાર ફેફસામાં નોંધનીય છે.

એક્સ-રે પરીક્ષા લક્ષણોનું નીચેનું ચિત્ર દર્શાવે છે, જે ફેફસાંની રુટ સિસ્ટમના વિસ્તરણ અને બંધારણના અભાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ડૉક્ટર ફેફસાંની અસ્પષ્ટ ચિત્ર, તેમજ સેગમેન્ટલ સ્ટ્રક્ચરમાં કેર્લી રેખાઓની હાજરીની નોંધ લે છે.

રોગનું ઇન્ટર્સ્ટિશલ સ્વરૂપ રોગમાં ધીમે ધીમે વધારો અને ઉપચારની શક્યતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. જો યોગ્ય સારવાર હાથ ધરવામાં ન આવે તો, ઇન્ટર્સ્ટિશલ ફોર્મ વધુ ખરાબ થાય છે અને મૂર્ધન્ય સ્વરૂપ વિકસે છે.

મૂર્ધન્ય પલ્મોનરી એડીમાના લક્ષણો

મૂર્ધન્ય તબક્કો રોગના પ્રથમ સંકેતો પર બંને સ્વતંત્ર રીતે થાય છે, અને ઇન્ટર્સ્ટિશલ ફોર્મની ગૂંચવણ તરીકે રચાય છે. મૂર્ધન્ય સ્વરૂપના લક્ષણો તીવ્રતા અને અચાનકતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે વ્યક્તિની સ્થિતિને નકારાત્મક અસર કરે છે. દર્દી શ્વાસની તકલીફમાં તીવ્ર વધારો અનુભવે છે, કેટલીકવાર ગૂંગળામણ પણ થાય છે. શ્વાસનો દર મિનિટ દીઠ 40 વખત વધે છે. સ્ટીડોરોસિસના ઘોંઘાટીયા લક્ષણો દ્વારા પણ શ્વાસ લેવામાં આવે છે, અને દરેક વખતે ઉધરસ વધુ ખરાબ થાય છે. તે એ બિંદુ સુધી પહોંચે છે કે જ્યારે તમે ઉધરસ કરો છો, ત્યારે ફીણ સાથે ગળફામાં અને લોહી નીકળે છે. સ્પુટમનું ઉત્પાદન વધે છે અને થોડા સમયમાં 1.5-2 લિટર સુધી પહોંચે છે.

આ લક્ષણોની સાથે, ચિંતા અને માનસિક-ભાવનાત્મક આંદોલન થાય છે. રોગના ઇન્ટર્સ્ટિશિયલ અભિવ્યક્તિઓના રૂપમાં લાક્ષણિક છે તેમ, દર્દી એક જગ્યાએ ધીરજ રાખતો નથી. ત્વચા નિસ્તેજ થઈ જાય છે, જીભ સફેદ થઈ જાય છે, અને પ્રસરેલા સાયનોસિસ નોંધવામાં આવે છે. ઘટે છે ધમની દબાણ, ગરદનમાં નસોમાં વધારો થાય છે, ચહેરાની ચામડી અને આખા શરીરમાં હાઇપરહિડ્રોસિસ થાય છે. તદુપરાંત, પરસેવો એટલો તીવ્ર છે કે દર્દીના કપડાં ભીના થઈ જાય છે.

હૃદયના ધબકારા સાંભળતી વખતે, તેનો સ્વર અવલોકન થતો નથી, જેનો સીધો સંબંધ છે ઘોંઘાટીયા શ્વાસ. એક્સ-રે પરીક્ષા નીચેનું ચિત્ર દર્શાવે છે:

• ફેફસાના આકાર અને લંબાઈમાં ફેરફાર;
• હિલર પ્રદેશમાં ફેફસાંની બંને બાજુઓનું કાળું પડવું.

દર્દીની વિઝ્યુઅલ તપાસ દર્શાવે છે કે તેનો ચહેરો સોજો બની રહ્યો છે. જેમ જેમ રોગ તીવ્ર બને છે તેમ, મોંમાંથી સક્રિય ફીણ શરૂ થાય છે, ઘરઘર વધુ જોરથી અને પરપોટા થાય છે.

પલ્મોનરી એડીમાના લક્ષણો શરીરની સંપૂર્ણ અસ્વસ્થતા, કોઈપણ કાર્ય કરવાની ઇચ્છાનો અભાવ અને સુસ્તી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. દર્દીના માથાનો દુખાવો માઇગ્રેનની સ્થિતિમાં વિકસે છે અને મૂંઝવણ થાય છે. પૂર્વ-કોમા સ્થિતિ થાય છે, જે ઘણીવાર યોગ્ય પગલાંની ગેરહાજરીમાં કોમામાં પડવાને કારણે થાય છે. મૂર્ધન્ય દેખાવ આત્યંતિક દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે ગંભીર સ્થિતિવ્યક્તિ, મૃત્યુમાં પરિણમે છે. દર્દીના મૃત્યુ તરફ દોરી જતા પરિબળો ઓક્સિજન ભૂખમરો અને અસ્ફીક્સિયા છે.

પથારીવશ દર્દીઓમાં રોગના લક્ષણો

રોગનો સંપૂર્ણ પ્રકાર લાક્ષણિકતા છે, સૌ પ્રથમ, લક્ષણોની શરૂઆતની ઝડપ દ્વારા. આ પ્રકાર સાથે, વ્યક્તિને બચાવવા માટે તે અત્યંત દુર્લભ છે, તેથી ઘણીવાર પલ્મોનરી એડીમાના વીજળી-ઝડપી અભિવ્યક્તિ સાથેનું નિદાન દર્દીના પુસ્તકમાં છેલ્લું બની જાય છે.

જો દર્દી અંદર હોય સુપિન સ્થિતિપલ્મોનરી એડીમાના લક્ષણો સાથે, રીલેપ્સની ઘટના તીવ્ર બને છે. જો ઊભી સ્થિતિમાં દર્દી ઓક્સિજનના મોટા જથ્થાને શ્વાસમાં લે છે, તો પછી આડી સ્થિતિમાં તે વિપરીત છે. આ દર્દીના ફેફસાના જથ્થામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે, અને તેથી, રક્ત પ્રવાહ. આ કિસ્સામાં, સ્પુટમનો સ્વયંસ્ફુરિત સ્ત્રાવ થતો નથી; આડી સ્થિતિમાં, તે ફેફસાંમાં એકઠા થાય છે અને બળતરા પ્રક્રિયાની રચનાનું કારણ બને છે. આ રોગનિવારક ચિત્રના આધારે, ન્યુમોનિયા ઘણીવાર દેખાય છે.

પથારીવશ દર્દીઓમાં, રોગના લક્ષણો ધીમે ધીમે વધે છે, પ્રથમ ફરિયાદ શ્વાસમાં વધારો થાય છે. પછી શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને હવાની અછત છે. ઓક્સિજન ભૂખમરો થાય છે, જે બદલામાં, કારણે થાય છે નીચેના ચિહ્નોઅભિવ્યક્તિઓ:

• સુસ્તી
• નબળાઈ
• અસ્વસ્થતા
• ચક્કર

પથારીવશ દર્દીઓમાં લક્ષણો સ્પષ્ટ દેખાતા નથી, તેથી નિદાન માટે કોઈ કારણ નથી.

આના મુખ્ય કારણો અને લક્ષણો જાણીએ ગંભીર બીમારી, તબીબી સંસ્થામાં રોગનું નિદાન કરવાના મુદ્દાને ધ્યાનમાં લેવા માટે આગળ વધવું યોગ્ય છે.

નિદાન

પલ્મોનરી એડીમાના પ્રથમ ચિહ્નો સાથે દાખલ થયેલા દર્દીની તપાસ અને ઇન્ટરવ્યુ કરવા ઉપરાંત, અનુભવી ડૉક્ટરે નિદાનની ચોકસાઈની ખાતરી કરવા માટે પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષાઓ કરવી આવશ્યક છે.

લેબોરેટરી અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસસમાવેશ થાય છે:

1. બ્લડ ગેસની તપાસ હાથ ધરવી. જો રોગ હાજર હોય, તો અભ્યાસ મધ્યમ હાયપોકેનિયા બતાવશે, જેના પછી, વધતા લક્ષણો સાથે, PaCO 2 માં ઘટાડો થાય છે. વધુ માટે અંતમાં તબક્કોઆ સૂચક વધશે અને PaO 2 ઘટશે. જ્યારે સેન્ટ્રલ વેનિસ પ્રેશર માપવામાં આવે છે અને પરિણામ પાણી 12 સે.મી. કલા. અને વધુનો અર્થ બીમારીની હાજરી હશે.
2. . પ્રોટીનની ઓછી માત્રા સાથે, રોગનું ચિત્ર સ્પષ્ટ બને છે.
3. ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ. જો આ અભ્યાસનું પરિણામ ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી, મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા, વગેરેના ચિહ્નો દર્શાવે છે, તો આ એડીમાની હાજરી સૂચવે છે.
4. હૃદયનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ. રોગની હાજરીમાં અલ્ટ્રાસાઉન્ડ મ્યોકાર્ડિયલ હાયપોકિનેસિયાના ઝોનના વિઝ્યુલાઇઝેશનના સ્વરૂપમાં પોતાને પ્રગટ કરશે. આ એ હકીકતને કારણે છે કે ડાબા વેન્ટ્રિકલની સંકોચનક્ષમતા ઓછી થઈ છે.
5. સ્ટર્નમનો એક્સ-રે. એક્સ-રે અને હૃદય અને ફેફસાંના મૂળના વિસ્તરણના સંકેતોની હાજરી ફેફસામાં પ્રવાહીની હાજરીના પરિબળોનું વર્ચસ્વ દર્શાવે છે.

આ સૂચકાંકોના આધારે, અનુભવી ડૉક્ટર માત્ર રોગના પ્રકારને જ નહીં, પણ સંભવિત કારણ પણ નક્કી કરે છે. જે બાકી છે તે તરત જ યોગ્ય સારવાર પદ્ધતિઓ તરફ આગળ વધવાનું છે, જે નીચે વર્ણવેલ છે.

સારવાર

પલ્મોનરી એડીમાની સારવાર તરત જ થવી જોઈએ, કારણ કે આ રોગ વ્યક્તિના સ્વાસ્થ્ય અને જીવનને નુકસાન પહોંચાડવા માટે પૂરતો ગંભીર છે. સૌ પ્રથમ, જ્યારે પ્રથમ લક્ષણો દેખાય ત્યારે તમારે એમ્બ્યુલન્સને કૉલ કરવાની જરૂર છે. ફરજિયાત સારવારબરાબર પછી હાથ ધરવામાં આવે છે સ્થાપિત નિદાન. મુખ્ય સારવાર પદ્ધતિ સઘન ઉપચાર છે, જ્યારે દર્દી દેખરેખ હેઠળ હોસ્પિટલમાં હોવો જોઈએ. બહારના દર્દીઓને આધારે પલ્મોનરી એડીમાની સારવાર કોઈપણ સંજોગોમાં મંજૂરી નથી.

પ્રથમ લક્ષણો પર, તેમજ દર્દીના હોસ્પિટલમાં પરિવહન દરમિયાન, નીચેના પગલાં લેવા જોઈએ:

1. દર્દીને અર્ધ-બેઠકની સ્થિતિમાં મૂકો. આડી સ્થિતિપલ્મોનરી એડીમાના કિસ્સામાં તે સખત પ્રતિબંધિત છે.
2. એમ્બ્યુલન્સના આગમન પર: દર્દીને ઓક્સિજન માસ્ક, તેમજ ફેફસાંનું કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન આપવું આવશ્યક છે.
3. ઉપરની જાંઘ પર ટૉર્નિકેટ લાગુ કરવાની જરૂર પડશે, પરંતુ તે અદૃશ્ય થઈ ન જાય તેની ખાતરી કરવા માટે પલ્સનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ. ટૂર્નીકેટ્સ ખૂબ કડક નથી, અને હંમેશા 20 મિનિટથી વધુ નહીં. તેઓ અચાનક દૂર કરવામાં આવતા નથી, પરંતુ ધીમે ધીમે નબળા પડવા સાથે. શા માટે ટોર્નિકેટની જરૂર છે? તે જમણા કર્ણકમાં રક્ત પ્રવાહ ઘટાડવા માટે લાગુ પડે છે. તે જ સમયે, પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં દબાણ વધશે નહીં.
4. તમારી જીભની નીચે નાઈટ્રોગ્લિસરિન ટેબ્લેટ મૂકો.
5. જો ત્યાં અભિવ્યક્તિઓ છે તીવ્ર પીડા, પછી મોર્ફિન 1% આપવામાં આવે છે.
6. લેસિક્સ જેવા મૂત્રવર્ધક પદાર્થોનો ઉપયોગ કરવો.

દર્દીને ઉપચારમાં દાખલ કર્યા પછી, નિદાન કરવામાં આવે છે અને યોગ્ય પગલાં તાત્કાલિક લેવામાં આવે છે. સંશોધનના આધારે, ડૉક્ટર દેખરેખ હેઠળ કડક, વ્યક્તિગત સારવાર સૂચવે છે.

પલ્મોનરી એડીમા માટે, નીચેનાનો ઉપયોગ થાય છે: દવાઓ, જે દર્દી દ્વારા ઝડપી માર્ગ દ્વારા લેવામાં આવે છે - નસમાં.

1. ફોમિંગને દૂર કરવા માટે, ઓક્સિજન ઇન્હેલેશનનો ઉપયોગ થાય છે, જે આલ્કોહોલ સાથે જોડવું આવશ્યક છે.
2. બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવા માટે, દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે: ડોપામાઇન અથવા ડોબુટામાઇન, જે હૃદયના ધબકારા વધારે છે.
3. મોર્ફિનની મદદથી પીડાના લક્ષણોમાં ઘટાડો પ્રાપ્ત થાય છે.
4. નાઈટ્રોગ્લિસરિનને ખારા ઉકેલ સાથેના ગુણોત્તરમાં નસમાં આપવામાં આવે છે.
5. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સૂચવવામાં આવે છે: ફ્યુરોસેમાઇડ.
6. જો રોગ ગંભીર રીતે નીચા ધબકારાથી થાય છે, તો દવા એટ્રોપિનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.
7. ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઈડ્સ. પ્રિડનીસોલોનનો ઉપયોગ બ્રોન્કોસ્પેઝમ માટે થાય છે.
8. જો રક્ત પરીક્ષણ બતાવ્યું ઓછી સામગ્રીપ્રોટીન, પછી તાજા સ્થિર પ્લાઝ્માના પ્રેરણાનો આશરો લે છે.
9. જો ચેપી સુક્ષ્મસજીવોના વર્ચસ્વના ચિહ્નો મળી આવે છે, તો એન્ટિબાયોટિક દવાઓનું જૂથ સૂચવવામાં આવે છે: સિપ્રોફ્લોક્સાસીન અથવા ઇમિપેનેમ.

વાંચવું:

ક્લિનિકલ લક્ષણો. I. ગંભીર ગૂંગળામણ, મોટી માત્રામાં ફીણવાળું ગુલાબી (લોહી સાથે મિશ્રિત) સ્પુટમના પ્રકાશન સાથે ઉધરસ. 2. ઓર્થોપનિયાની સ્થિતિ, બબલિંગ શ્વાસ, ભેજવાળી રેલ્સ દૂરથી સાંભળી શકાય છે ("ઉકળતા સમોવર"નું લક્ષણ), સાયનોટિક ચહેરો, સોજો જ્યુગ્યુલર નસો, ઠંડા પરસેવો. 3. પલ્સ વારંવાર, લયબદ્ધ, નબળા, થ્રેડ જેવી હોય છે, બ્લડ પ્રેશર ઓછું થાય છે, હૃદયના અવાજો ગૂંગળાતા હોય છે, ઘણી વાર ગૅલપ લય હોય છે. 4. ફેફસાંમાં, પ્રથમ ઉપલા ભાગોમાં, અને પછી સમગ્ર સપાટી પર, વિવિધ કદના ભેજવાળી રેલ્સ સંભળાય છે.

ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ સંશોધન. ECG: અંતર્ગત રોગની લાક્ષણિકતામાં ફેરફાર, વધુમાં, T તરંગના કદમાં ઘટાડો અને S-T અંતરાલ, વિવિધ એરિથમિયા. ફેફસાંનો એક્સ-રે: સપ્રમાણ સજાતીય અંધારું કેન્દ્રીય વિભાગો- "બટરફ્લાય પાંખો" પ્રકારનો કેન્દ્રિય આકાર; વિવિધ તીવ્રતાના ડબલ-બાજુવાળા પ્રસરેલા પડછાયા - પ્રસરેલું સ્વરૂપ; માં ગોળાકાર આકારનું મર્યાદિત અથવા સંગમિત અંધારું ફેફસાના લોબ્સ- ફોકલ ફોર્મ.

પલ્મોનરી એડીમાપોતાને બે સ્વરૂપમાં પ્રગટ કરી શકે છે. પ્રથમ સ્વરૂપ જ્યારે વિકાસ પામે છે ધમનીનું હાયપરટેન્શનવિવિધ મૂળના, એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતા, મગજની વેસ્ક્યુલર પેથોલોજી, વગેરે. બીજું સ્વરૂપ મિટ્રલ અથવા એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ, તીવ્ર મ્યોકાર્ડિટિસ, વ્યાપક મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, ગંભીર ઝેરઅને નશો. હેમોડાયનેમિક ડિસઓર્ડરની લાક્ષણિકતાઓને ધ્યાનમાં લેતા, પેથોજેનેટિક ઉપચારના અમલીકરણ માટે પલ્મોનરી એડીમાના આ સ્વરૂપોનું જ્ઞાન મહત્વપૂર્ણ છે.

સારવાર.કારણ કે કાર્ડિયાક અસ્થમા (ઇન્ટરસ્ટિશિયલ પલ્મોનરી એડીમા) અને મૂર્ધન્ય પલ્મોનરી એડીમા એકના બે તબક્કા છે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા, અંતર્ગત રોગની લાક્ષણિકતાઓને ધ્યાનમાં લેતા, એક યોજના અનુસાર સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

કાર્ડિયાક અસ્થમા અને એડીમાફેફસાંને તાત્કાલિક સઘન સંભાળની જરૂર છે, સખત વ્યક્તિગત, જટિલ, પેથોજેનેસિસના વિવિધ તબક્કાઓને ધ્યાનમાં લેતા. તેમાં શામેલ છે: દર્દીને પથારીમાં અર્ધ-બેઠક અથવા બેઠકની સ્થિતિ આપવી; નીચલા હાથપગમાં વેનિસ ટોર્નિકેટનો ઉપયોગ દર 30 મિનિટે તેમને ઢીલો કરીને; એડીમા, થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસના કિસ્સામાં, ટોર્નિકેટ લાગુ કરવામાં આવતાં નથી; એન્ટિફોમ એજન્ટ (70-96% ઇથિલ આલ્કોહોલ) અથવા એન્ટિફોમસિલેનના 10% સોલ્યુશન (આલ્કોહોલ) સાથે ઓક્સિજનનો ઇન્હેલેશન; હાઈ બ્લડ પ્રેશર, લોહી નીકળવું (200-400 મિલી) અથવા ગેન્ગ્લિઅન બ્લૉકરના વહીવટ માટે: 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના 20 મિલીમાં 0.5-1 મિલી 2% બેન્ઝોહેક્સોનિયમ સોલ્યુશન અથવા આઈસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઈડ સોલ્યુશન નસમાં, ધીમે ધીમે, 0.05 મિલી 0.1% સોલ્યુશન. 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનમાં આર્ફોનેડ અથવા આઇસોટોનિક સોલ્યુશન નસમાં, ટપક દ્વારા, સતત બ્લડ પ્રેશર મોનિટરિંગ હેઠળ. નાર્કોટિક એનાલજેક્સનો નસમાં ધીમો વહીવટ - 1% મોર્ફિન સોલ્યુશનનું 1 મિલી અથવા 2-3 મિલી થેલેમોનલ (0.005% ફેન્ટાનાઇલ સોલ્યુશનનું 1-2 મિલી અને 0.25% ડ્રોપેરિડોલ સોલ્યુશનનું 2-4 મિલીનું મિશ્રણ). આ તમને પલ્મોનરી વાહિનીઓમાં હાઇડ્રોસ્ટેટિક દબાણ, શ્વાસની તકલીફ, હૃદયમાં વેનિસ પ્રવાહ, દર્દીને શાંત કરવા, પીડા ઘટાડવા અથવા દૂર કરવા દે છે. નાર્કોટિક એનાલજેક્સક્રોનિક માં બિનસલાહભર્યું પલ્મોનરી હૃદય, તીવ્ર શ્વાસનળીની અવરોધ, મગજનો સોજો. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના કાર્બનિક જખમના કિસ્સામાં, એન્ટિસાઈકોટિક્સનું સંચાલન કરવું જોઈએ નહીં. નસમાં વહીવટઝડપી-અભિનય મૂત્રવર્ધક પદાર્થ - લેસિક્સ (ફ્યુરોસેમાઇડ), યુરેગિટ (ઇથેક્રીનિક એસિડ) ઉચ્ચ કેન્દ્રીય વેનિસ દબાણ (ઉદાહરણ તરીકે, મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ સાથે) પર લોહીનું પ્રમાણ ઘટાડવા માટે સૂચવવામાં આવે છે. લેસિક્સ 60-120 થી 200 મિલિગ્રામની માત્રામાં આપવામાં આવે છે, યુરેગિટ - 50 થી 100 મિલિગ્રામની માત્રામાં. આ દવાઓ હાયપોવોલેમિયા, તીવ્ર અથવા ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં બિનસલાહભર્યા છે. જો લેસિક્સ અને યુરેજીટીસથી કોઈ અસર થતી નથી, તો ઓસ્મોટિક મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સૂચવવામાં આવે છે - યુરિયા (30% યુરિયા સોલ્યુશન 1 કિલો વજન દીઠ 1 ગ્રામ શુષ્ક પદાર્થના દરે તૈયાર કરવામાં આવે છે, 10% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનમાં ઓગળવામાં આવે છે, નસમાં સંચાલિત થાય છે. , ધીમે ધીમે, ટીપાં). યુરિયા ગંભીર રેનલ અને લીવર નિષ્ફળતામાં બિનસલાહભર્યું છે. કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સનું નસમાં વહીવટ (0.5-0.75 મિલી 0.05 % સ્ટ્રોફેન્થિન સોલ્યુશન અથવા 0.5-1.0 મિલી કોર્ગલીકોનના 0.06% સોલ્યુશનના 20 મિલી 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનમાં અથવા આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન) ત્યારબાદ દર 4-5 કલાકે કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ સાથે જાળવણી ઉપચાર, 0.25 મિલી નસમાં, કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સનું સંચાલન સુધરે છે સંકોચનમ્યોકાર્ડિયમ ગૌણ બ્રોન્કોસ્પેઝમને દૂર કરવા માટે એમિનોફિલિન (2.4% સોલ્યુશનના 5-10 મિલી) ના નસમાં વહીવટ સૂચવવામાં આવે છે.

ચાલુ છે કટોકટી ઉપચારકાર્ડિયાક અસ્થમા અને પલ્મોનરી એડીમા, ફીણવાળું ગળફા, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, હૃદયના ધબકારા, શ્વસન, હૃદયના ધબકારા, એસિડ-બેઝ સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, વેનિસ દબાણઅને વગેરે

જો, તીવ્ર ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, સાઇટ પર કટોકટીના પગલાં લેવાનું અશક્ય છે, તો દર્દીને તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવો જોઈએ.

મૂર્ધન્ય પલ્મોનરી એડીમા

મૂર્ધન્ય પલ્મોનરી એડીમા સાથે, ઉપર વર્ણવેલ ક્લિનિકલ ચિત્ર ઘોંઘાટીયા ઝડપી શ્વાસ અને બરછટ પરપોટા જેવા ભેજવાળા રેલ્સ (બબલિંગ શ્વાસ) સાથે અંતરે સંભળાય છે. લાલ રક્ત કોશિકાઓના પરસેવાના કારણે એલ્વેલીના લ્યુમેનમાં પરસેવો શરૂ થવાને કારણે ગુલાબી રંગના પ્રવાહી, ફીણવાળું (સેરસ) ગળફામાં મુક્ત થવા સાથે દર્દીને ઉધરસ થાય છે.

ફેફસાંમાં, નબળા વેસિક્યુલર શ્વાસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ભેજવાળા રેલ્સની સંખ્યા ઝડપથી વધે છે - નાના- અને મધ્યમ-બબલ, અને પછી મોટા-બબલ. ફેફસાંના પશ્ચાદવર્તી નીચલા ભાગોમાં શરૂઆતમાં ઘરઘર સંભળાય છે, ધીમે ધીમે ફેફસાંની સમગ્ર સપાટી પર પાછળ અને આગળ ફેલાય છે.

હ્રદયના અવાજો વધુ મંદ બની જાય છે. ટોચ પર, પ્રોટોડિયાસ્ટોલિક અથવા પ્રિસિસ્ટોલિક ગેલપ લય સંભળાય છે. બ્લડ પ્રેશર સામાન્ય રીતે ઘટતું રહે છે. પલ્સ ચાલુ રેડિયલ ધમનીઝડપી, ક્યારેક એરિધમિક, ઓછું ભરણ અને તણાવ.

ઘણીવાર ક્લિનિકલ ચિત્ર કાર્ડિયાક અસ્થમાના હુમલા અને પ્રારંભિક મૂર્ધન્ય પલ્મોનરી એડીમા વચ્ચે સખત રીતે તફાવત કરવાની મંજૂરી આપતું નથી, જોકે રાહત પછી ગૂંગળામણનું પ્રમાણમાં ઝડપી સમાપ્તિ પીડા સિન્ડ્રોમ, ઘણી નાઇટ્રોગ્લિસરિન ગોળીઓ લેવાથી કાર્ડિયાક અસ્થમાના નિદાનને સમર્થન મળે છે. યાદ રાખો

1. ઇન્ટર્સ્ટિશિયલ પલ્મોનરી એડીમા (કાર્ડિયાક અસ્થમા) એ ગૂંગળામણની પેરોક્સિસ્મલ શરૂઆત, ઓર્થોપનિયા, ફેફસાના પશ્ચાદવર્તી નીચેના ભાગોમાં ભેજ, શાંત, ફાઇન-બબલ રેલ્સનો વધારો અથવા દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

મૂર્ધન્ય પલ્મોનરી એડીમા, લક્ષણો

ક્લિનિકલ લક્ષણો:

1. ગંભીર ગૂંગળામણ, ફીણવાળું ગુલાબી (લોહિયાળ) ગળફામાં મોટી માત્રાના પ્રકાશન સાથે ઉધરસ.
2. ઓર્થોપનિયાની સ્થિતિ, બબલિંગ શ્વાસ, ભેજવાળી રેલ્સ દૂરથી સાંભળી શકાય છે ("ઉકળતા સમોવર" લક્ષણ), સાયનોટિક ચહેરો, ગરદનની નસો, ઠંડો પરસેવો.
3. પલ્સ વારંવાર, લયબદ્ધ, નબળા, થ્રેડ જેવી હોય છે, બ્લડ પ્રેશર ઓછું થાય છે, હૃદયના અવાજો ગૂંગળાતા હોય છે, અને ઘણી વાર ગૅલપ લય હોય છે.
4. ફેફસાંમાં, પ્રથમ ઉપલા ભાગોમાં, અને પછી સમગ્ર સપાટી પર, વિવિધ કદના ભેજવાળી રેલ્સ સંભળાય છે.

ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ સંશોધન.

ECG: અંતર્ગત રોગની લાક્ષણિકતામાં ફેરફાર, વધુમાં, T તરંગના કદમાં ઘટાડો અને S-T અંતરાલ, વિવિધ એરિથમિયા.

ફેફસાંનો એક્સ-રે: કેન્દ્રીય વિભાગોમાં સપ્રમાણ સજાતીય અંધારું - "બટરફ્લાય પાંખો" પ્રકારનું કેન્દ્રિય આકાર; દ્વિપક્ષીય વિવિધ તીવ્રતાપ્રસરેલા પડછાયાઓ - પ્રસરેલું સ્વરૂપ; ફેફસાના લોબ્સમાં ગોળાકાર આકારનું મર્યાદિત અથવા સંગમિત અંધારું - ફોકલ સ્વરૂપ.

એ. ચિર્કિન, એ. ઓકોરોકોવ, આઈ. ગોનચારિક

લેખ: "મૂર્ધન્ય પલ્મોનરી એડીમા, લક્ષણો" વિભાગમાંથી કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના રોગો

દર્દીની હાલત ગંભીર છે. ચોકીંગ વધે છે, જે મિશ્રિત થાય છે, શ્વસન દર 40-60 પ્રતિ મિનિટ સુધી પહોંચે છે, અને સાયનોસિસ વધે છે. ગરદનની નસોમાં સોજો અને પરસેવો નોંધવામાં આવે છે. ખૂબ લાક્ષણિક લક્ષણ- બબલિંગ શ્વાસ જે દૂરથી સાંભળી શકાય છે. ઉધરસ સાથે, ફીણવાળું સફેદ અથવા ગુલાબી ગળફામાં બહાર નીકળવાનું શરૂ થાય છે; તેની માત્રા 3-5 લિટર સુધી પહોંચી શકે છે. આ એટલા માટે થાય છે કારણ કે પ્રોટીન, જ્યારે હવા સાથે જોડાય છે, ત્યારે જોરશોરથી ફીણ બને છે, પરિણામે ટ્રાન્સ્યુડેટની માત્રામાં વધારો થાય છે, અને આ ફેફસાંની શ્વસન સપાટીમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. ફેફસાંને ઓસ્કલ્ટ કરતી વખતે, વિવિધ કદના ભેજવાળા રેલ્સ સાંભળવામાં આવે છે, પ્રથમ ઉપર ઉપલા વિભાગો, અને પછી ફેફસાંની સમગ્ર સપાટી પર. હૃદયના અવાજો નીરસ હોય છે, ઘણીવાર ગૅલપ લય હોય છે, પલ્મોનરી ધમની ઉપર બીજા સ્વરનો ઉચ્ચાર હોય છે. પલ્સ વારંવાર, 120-140 પ્રતિ મિનિટ, નબળા, એરિથમિક છે. બ્લડ પ્રેશર સામાન્ય રીતે ઓછું થાય છે, પરંતુ સામાન્ય અથવા એલિવેટેડ હોઈ શકે છે. પલ્મોનરી એડીમાનો સૌથી ઓછો અનુકૂળ કોર્સ લો બ્લડ પ્રેશર સાથે સંકળાયેલ છે. પલ્મોનરી એડીમાનું ચિત્ર સામાન્ય રીતે કેટલાક કલાકોમાં વધે છે, પરંતુ તેનો કોર્સ ઝડપી પણ હોઈ શકે છે, અને કેટલાક દર્દીઓમાં તે તરંગ જેવો અભ્યાસક્રમ લે છે.

પલ્મોનરી એડીમા માટે ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ:

• મિશ્ર પ્રકૃતિની અચાનક ગૂંગળામણ;
• tachypnea 40-60 પ્રતિ મિનિટ;
• બબલિંગ શ્વાસ કે જે દૂરથી સાંભળી શકાય છે ("ઉકળતા સમોવર" લક્ષણ);
• પુષ્કળ ફેણવાળા ગળફા સાથે ઉધરસ જે હળવા અથવા ગુલાબી રંગની હોય છે;
• ઓર્થોપનિયા (બળજબરીથી બેસવાની સ્થિતિ);
• એક્રોસાયનોસિસ, પ્રસરેલામાં ફેરવવું;
• ત્વચાની ભેજ, પુષ્કળ પરસેવો સુધી;
• ફેફસાંની સમગ્ર સપાટી પર શ્રવણ દરમિયાન, વિવિધ કદના ભેજવાળી રેલ્સ સાંભળવામાં આવે છે, પ્રથમ ઉપલા ભાગો પર, અને પછી ફેફસાની સમગ્ર સપાટી પર;
• પલ્મોનરી ધમની ઉપર II સ્વરનો ઉચ્ચાર;
• ટાકીકાર્ડિયા 120-140 પ્રતિ મિનિટ;
• ECG ચિહ્નો: P તરંગ પહોળી છે (0.1 s થી વધુ) અને લીડ I, II, aVL, V 56 માં વિભાજિત છે, Vj માં વિભાજિત અથવા નકારાત્મક હોઈ શકે છે.

ECG અંતર્ગત રોગ (મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, પોસ્ટ-ઇન્ફાર્ક્શન કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ, લય અને વહન વિક્ષેપ) ની લાક્ષણિકતા ફેરફારો બતાવી શકે છે.

ધ્યાન આપો!

જો અગાઉ લેવામાં આવેલ ECG હોય, તો તેનું ગતિશીલ મૂલ્યાંકન કરવું અને નવા દેખાતા ફેરફારોને ઓળખવા જરૂરી છે.

સંભવિત ગૂંચવણો

કાર્ડિયાક અસ્થમા માટે:

• પલ્મોનરી એડીમાનો વિકાસ;
• લય વિક્ષેપના વિવિધ સ્વરૂપો.

પલ્મોનરી એડીમા માટે:

• વિવિધ સ્થાનિકીકરણના થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ;
• લય વિક્ષેપના વિવિધ સ્વરૂપો;
• અવરોધ શ્વસન માર્ગફીણ
• asystole

વિભેદક ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

કાર્ડિયાક અસ્થમાને આનાથી અલગ પાડવું જરૂરી છે:

• હુમલો શ્વાસનળીની અસ્થમા;
• સ્વયંસ્ફુરિત ન્યુમોથોરેક્સ;
• ઉપલા શ્વસન માર્ગમાં અવરોધ વિવિધ ઇટીઓલોજી;
• ટેલા.

કાર્ડિયોજેનિક પલ્મોનરી એડીમાને પલ્મોનરી એડીમાથી અલગ પાડવું જરૂરી છે:

• શ્વસન રોગો (ન્યુમોનિયા, પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ);
• રેનલ નિષ્ફળતા;
• ગંભીર ચેપી રોગો (ફ્લૂ, મેનિન્જાઇટિસ, વગેરે);
• સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના રોગો (મગજની ઇજાઓ, તીવ્ર વિકૃતિઓ મગજનો પરિભ્રમણ);
• એલર્જીક રોગો;
• ગંભીર ઝેર અને નશો;
• પ્રેરણા હાયપરહાઈડ્રેશન.

ધ્યાન આપો!

તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતાના લક્ષણોનું કારણ CHF નું વિઘટન હોઈ શકે છે, જે શારીરિક અથવા ભાવનાત્મક તાણમાં વધારો થવાને કારણે ક્રોનિક હૃદય રોગ ધરાવતા દર્દીઓમાં થાય છે. આ દર્દીઓમાં લક્ષણો અને ચિહ્નો મધ્યમ હોય છે; સારી રીતે એકત્રિત કરેલ એનામેનેસિસ નિદાન કરવામાં મદદ કરશે.

નિદાનના સિદ્ધાંતો અને નિદાનની રચના

વિભેદક નિદાન પછી ફરિયાદો, એનામેનેસ્ટિક અને ભૌતિક ડેટાના આધારે નિદાન કરવામાં આવે છે.

કારણ કે AHF સિન્ડ્રોમ નથી સ્વતંત્ર રોગ, પરંતુ ઘણા રોગોના કોર્સને જટિલ બનાવે છે, તે અંતર્ગત રોગ સૂચવવા માટે જરૂરી છે કે જેના કારણે AHF ના વિકાસ થયો.

મુશ્કેલ કિસ્સાઓમાં, નિદાનની રચના કરતી વખતે, તમે ફક્ત અગ્રણી સિન્ડ્રોમ સૂચવવા માટે તમારી જાતને મર્યાદિત કરી શકો છો.

નિદાન રચનાના ઉદાહરણો

• 1. DS: IHD: ડાબા ક્ષેપકની અગ્રવર્તી દિવાલનું તીવ્ર મેક્રોફોકલ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, પલ્મોનરી એડીમા દ્વારા જટિલ.
• 2. ડીએસ: સ્ટેજ III હાઇપરટેન્શન, III ડિગ્રી. હાયપરટેન્સિવ કટોકટી કાર્ડિયાક અસ્થમા દ્વારા જટિલ.

AHF માટે FAP ની સ્થિતિમાં પૂર્વ-હોસ્પિટલ સ્ટેજ પર ફેડરલ શેરની યુક્તિઓ

• 1. કટોકટીની સહાય પૂરી પાડો.
• 2. એમ્બ્યુલન્સ અથવા રિસુસિટેશન ટીમને કૉલ કરો. બધા દર્દીઓ ફરજિયાત હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાને પાત્ર છે સઘન સંભાળ એકમમલ્ટિડિસિપ્લિનરી હોસ્પિટલ.
• 2.1. એમ્બ્યુલન્સ આવે તે પહેલાં, ગતિશીલ અવલોકનદર્દીની પાછળ: દર્દીની સ્થિતિના બગાડ અથવા ચિહ્નોના દેખાવની વહેલી તપાસ માટે શક્ય ગૂંચવણો, તેમજ કટોકટીની સંભાળની અસરકારકતાનું નિરીક્ષણ કરવું. મોનિટર કરવું જરૂરી છે: પલ્સ, બ્લડ પ્રેશર, શ્વસન દર, ચેતનાની સ્થિતિ, ત્વચા અને દૃશ્યમાન મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, હૃદય અને ફેફસાંનું શ્રાવ્ય ચિત્ર, ઇસીજી.
• 2.2. જો ગતિશીલતા સકારાત્મક હોય (શ્વાસની તકલીફમાં ઘટાડો, ફીણવાળા ગળફામાં ઘટાડો, ભેજવાળા રેલ્સની માત્રામાં ઘટાડો, સાયનોસિસમાં ઘટાડો, નાડી અને બ્લડ પ્રેશરની સ્થિરતા), ઉપચાર ચાલુ રાખો.
• 2.3. મુ નકારાત્મક ગતિશીલતાઅથવા ગતિશીલતાની ગેરહાજરી (શ્વાસની તકલીફ ઘટતી નથી અથવા વધે છે, ફીણવાળું ગળફામાં બહાર નીકળવાનું ચાલુ રહે છે, ફેફસાંમાં ઘરઘરનું પ્રમાણ ઘટતું નથી, સાયનોસિસ અને પરસેવો ચાલુ રહે છે, હેમોડાયનેમિક્સ અસ્થિર છે), સારવારને સમાયોજિત કરવી જોઈએ.
• 3. ચેકઆઉટ તબીબી દસ્તાવેજીકરણ (બહારના દર્દીઓનું કાર્ડઅથવા આઉટપેશન્ટ રજિસ્ટર, હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટે રેફરલ).
• 4. પરિવહન બેઠકની સ્થિતિમાં અથવા ઉભા હેડબોર્ડ સાથે સ્ટ્રેચર પર કરવામાં આવે છે. સ્થિર હેમોડાયનેમિક્સ સાથે દર્દીની પરિવહનક્ષમતાને ધ્યાનમાં રાખીને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.

ALS માટે કટોકટીની સંભાળના સિદ્ધાંતો

• 1. પલ્મોનરી પરિભ્રમણનું અનલોડિંગ.
• 2. મ્યોકાર્ડિયલ સંકોચનમાં વધારો.
• 3. વેસ્ક્યુલર દિવાલની અભેદ્યતામાં ઘટાડો.
• 4. ડિફોમિંગ.
• 5. શ્વસન કેન્દ્રના અતિશય ઉત્તેજનાને ઘટાડવું.

ALS માટે ઇમરજન્સી કેર માટે અલ્ગોરિધમ

• 1. નીચે પગ સાથે બેઠક સ્થિતિ; નીચા બ્લડ પ્રેશર સાથે - માથાનો છેડો એલિવેટેડ સાથે સૂવાની સ્થિતિ.
• 2. નાઇટ્રોગ્લિસરિન 0.5-1 મિલિગ્રામ સબલિંગ્યુઅલી (સામાન્ય અને હાઈ બ્લડ પ્રેશર માટે).
• 3. મોર્ફિન 1% - 20 મિલી ખારામાં 1.0 મિલી. અપૂર્ણાંકમાં ઉકેલ (મગજ અને પલ્મોનરી પેથોલોજી, લો બ્લડ પ્રેશરના કિસ્સામાં શક્ય નથી).
• 4. ડિફોમર્સનો ઉપયોગ: 96% આલ્કોહોલ અથવા 33% ઇથિલ આલ્કોહોલ 2-5 મિલી ના નસમાં ઇન્જેક્શન દ્વારા પસાર થતા ઓક્સિજનના ઇન્હેલેશન.
• 5. લેસિક્સ 20-80 મિલિગ્રામ (ડોઝ બ્લડ પ્રેશર સ્તર પર આધાર રાખે છે: હાઈ બ્લડ પ્રેશર > 160 mm Hg પ્રારંભિક માત્રા 40-60 mg; સામાન્ય બ્લડ પ્રેશર 100-140 mm પ્રારંભિક માત્રા 20-40 mg; લો બ્લડ પ્રેશર માટે
• 6. 250 મિલી સલાઈનમાં ડોપામાઈન 100-200 મિલિગ્રામ IV ટીપાં વડે બ્લડ પ્રેશરને નોર્મલાઇઝેશન કરવામાં આવે છે. સોલ્યુશન અથવા 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન.
• 7. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનવાળા દર્દીઓમાં, હેપરિન અને એસ્પિરિનનો વધુમાં ઉપયોગ થાય છે.
• 8. ક્યારે હાયપરટેન્સિવ કટોકટીએન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે.
• 9. CHF ની તીવ્રતાના કિસ્સામાં, ડિગોક્સિન 1 મિલી 0.025% સોલ્યુશન અથવા સ્ટ્રોફેન્થિન 1 મિલી 0.05% સોલ્યુશનને નસમાં દ્રાવણમાં ખારામાં ઉમેરવા જરૂરી છે. સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન (ખાસ કરીને ધમની ફાઇબરિલેશનના ટેકીસિસ્ટોલિક સ્વરૂપની પૃષ્ઠભૂમિ સામે).

ધ્યાન આપો!

જો ઈન્ફલ્યુએન્ઝા, ન્યુમોનિયાને કારણે પલ્મોનરી એડીમા થાય છે, તીવ્ર ઝેર, ઈજા, પછી હાથ ધરવામાં મૂળભૂત ઉપચારઅંતર્ગત રોગ.

પલ્મોનરી એડીમાની સારવાર ઉપરોક્ત યોજના અનુસાર નાઈટ્રેટ્સ અને માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓનો ઉપયોગ કર્યા વિના હાથ ધરવામાં આવે છે.

મદદ પૂરી પાડતી વખતે ભૂલો:

• ટાકીસિસ્ટોલિક ધમની ફાઇબરિલેશન વગરના દર્દીઓને કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ સૂચવવા;
• બિન-માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓનો ઉપયોગ;
• ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર અક્ષના કન્જેસ્ટિવ પ્રકાર માટે કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સનો ઉપયોગ;
• બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવા માટે પેન્ટામાઇન સૂચવવું (અનિયંત્રિત હાયપોટેન્શન તરફ દોરી શકે છે);
• પેરોક્સિઝમલ રિધમ ડિસ્ટર્બન્સ અથવા બ્રેડીઅરિથમિયાથી રાહત દવાઓ(ઇલેક્ટ્રિકલ કાર્ડિયોવર્ઝનને બદલે).