ફેફસાના કેન્સરનું નિદાન અને વિભેદક નિદાન. થાઇરોઇડ કેન્સરનું વિભેદક નિદાન ફેફસાના કેન્સરનું વિભેદક નિદાન

સમયસર ફેફસાના રોગ માટે, દર્દીની તપાસ કરતી વખતે પગલાંના સમૂહનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે, જેમાં નીચેની ક્લિનિકલ અને ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓનો સમાવેશ થવો જોઈએ.

• વિગતવાર ક્લિનિકલ પરીક્ષા (ઇતિહાસ, પરીક્ષા ડેટા, પર્ક્યુસન, ઓસ્કલ્ટેશન).
• લેબોરેટરી પરીક્ષણો (ટ્યુબરકલ બેસિલી, લોહી, સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ, સેલ્યુલર સબસ્ટ્રેટની હાજરી માટે ગળફાની તપાસ તેમજ લોહીના સીરમના પોલેરોગ્રાફિક વળાંકની ઊંચાઈનું નિર્ધારણ).
• નિયોપ્લાઝમના તત્વોને ઓળખવા માટે ગળફાની સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા, જે અન્ય અભ્યાસોને ધ્યાનમાં લીધા વિના વારંવાર હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ.
• જટિલ એક્સ-રે પરીક્ષા - મલ્ટિ-એક્સિયલ ફ્લોરોસ્કોપી, ચોક્કસ પરિસ્થિતિઓ હેઠળ કરવામાં આવતી રેડિયોગ્રાફી, સ્તર-દર-સ્તર એક્સ-રે પરીક્ષા (ટોમોગ્રાફી, ટોમોફ્લોરોગ્રાફી, એન્જીયોપલ્મોનોગ્રાફી).
• બ્રોન્કોસ્કોપી.
• શ્વાસનળીના શ્વૈષ્મકળામાં અને ગાંઠના સ્ત્રાવની સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા પછી બ્રોન્કોએસ્પિરેશન બાયોપ્સી.
• બ્રોન્કોગ્રાફી.
• ન્યુમોમેડિયાસ્ટીનોગ્રાફી.

અભ્યાસનો ક્રમ સંકેતો અને ફેફસાની ગાંઠના નિદાન માટે એક અથવા બીજી પદ્ધતિના અગ્રતા ઉપયોગની જરૂરિયાત પર આધારિત છે. જો કે, તમામ સંજોગોમાં, દર્દીની વધુ તપાસના ક્રમને નિર્ધારિત કરીને એનામેનેસ્ટિક ડેટા પ્રથમ આવે છે. ઇતિહાસ સૌથી વધુ કાળજીપૂર્વક એકત્રિત કરવો જોઈએ. આ કિસ્સામાં, દર્દીએ પહેલા તેની ફરિયાદો વિશે પોતે જ જણાવવું જોઈએ, અને તે પછી જ ડૉક્ટરે આ ફરિયાદોની સ્પષ્ટતા અને વિગત આપવી જોઈએ. તેથી, જો કોઈ દર્દી ઉધરસની ફરિયાદ કરે છે, તો તે ઉધરસની અવધિ, તેના દેખાવથી લઈને દર્દીની ડૉક્ટરની મુલાકાત સુધીના સમગ્ર સમયગાળા દરમિયાન તેના પાત્રમાં ફેરફાર શોધવા માટે જરૂરી છે. ક્ષય રોગની હાજરીને બાકાત રાખવી, દર્દીના વ્યવસાય, ખરાબ ટેવો અને ખાસ કરીને ધૂમ્રપાનને ધ્યાનમાં લેવું, દરરોજ પીવામાં આવતી સિગારેટ અથવા સિગારેટની અવધિ અને સંખ્યાનો ઉલ્લેખ કરવો હિતાવહ છે. ભૂતકાળમાં દર્દી દ્વારા પીડાતા પલ્મોનરી રોગો પર ખાસ ધ્યાન આપવું જોઈએ. ગળફાની હાજરીના દર્દીના સંકેતે ડૉક્ટરને બાદમાંની પ્રકૃતિ, માત્રા અને ગંધ અંગે પ્રશ્ન પૂછવો જોઈએ. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, એનામેનેસિસને લક્ષ્યાંકિત કરવું આવશ્યક છે, અને દરેક ઓળખાયેલ વિગતનું વિભેદક નિદાનના દૃષ્ટિકોણથી વિશ્લેષણ કરવું આવશ્યક છે.

ફેફસાંની ગાંઠના નિદાનની પ્રક્રિયામાં કાળજીપૂર્વક એકત્રિત કરવામાં આવેલા એનામેનેસિસ પછી, બાહ્ય પરીક્ષા કરવામાં આવે છે, જે ફક્ત ખૂબ જ પ્રારંભિક તબક્કામાં રોગની હાજરીના સંકેતો આપી શકતી નથી. પછીના તબક્કામાં, વ્યક્તિ ઘણીવાર ઇન્ટિગ્યુમેન્ટના નિસ્તેજ અને ત્વચા પર ગ્રેશ રંગનું અવલોકન કરી શકે છે. છાતીની તપાસ કરતી વખતે, અસરગ્રસ્ત બાજુઓમાંથી એક પર શ્વસનની હિલચાલ પર કેટલાક પ્રતિબંધો, ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓનું પાછું ખેંચવું અથવા મણકાની અવગણના ચૂકી જવી જોઈએ નહીં; બાદમાં તરત જ પ્લ્યુરલ પોલાણમાં એક્સ્યુડેટની હાજરી સૂચવવી જોઈએ. વધુ અદ્યતન સ્વરૂપોમાં, આ લક્ષણો વધુ ઉચ્ચારવામાં આવે છે અને થાક, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ઉધરસ અને પલ્મોનરી હૃદયની નિષ્ફળતાના લક્ષણો સાથે જોડાય છે.

ફેફસાની ગાંઠના નિદાન માટે ભૌતિક ડેટા, પર્ક્યુસન અને ઓસ્કલ્ટેશનના મહત્વ પર ભાર મૂકવો જોઈએ. પર્ક્યુસન ડેટા ફક્ત એવા કિસ્સાઓમાં હકારાત્મક હોઈ શકે છે કે જ્યાં ગાંઠ નોંધપાત્ર કદ સુધી પહોંચી ગઈ હોય અથવા એટેલેક્ટેસિસ અથવા પ્લ્યુરલ ઇફ્યુઝનના સ્વરૂપમાં ગૂંચવણ ઊભી કરી હોય. પર્ક્યુસન તુલનાત્મક, મોટેથી અને શાંત હોવું જોઈએ. તે છાતીની અગ્રવર્તી, બાજુની અને પશ્ચાદવર્તી સપાટીના વિસ્તારમાં હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ. આ સંશોધન પરિસ્થિતિઓ હેઠળ, છાતીના મર્યાદિત વિસ્તારમાં વિવિધ ડિગ્રીની નીરસતા અથવા નીરસતા સ્થાપિત કરવી શક્ય છે.

ઓસ્કલ્ટેશન પણ સમાન તુલનાત્મક સિદ્ધાંતો પર હાથ ધરવામાં આવે છે, જે ફેફસાની ગાંઠના કિસ્સામાં મોટે ભાગે અસરગ્રસ્ત બાજુ પર ગેરહાજર હોય ત્યાં સુધી શ્વાસની નબળાઇ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, નબળા શ્વાસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, મોટા અથવા દંડ રેલ્સ અને ક્રેપિટસ પણ સાંભળી શકાય છે. તદુપરાંત, તેઓ જુદા જુદા સમયગાળામાં અસ્થિર હોઈ શકે છે, ક્યાં તો અદૃશ્ય થઈ જાય છે અથવા ફરી દેખાય છે. ફેફસાના કેન્સરમાં આ શ્રાવ્ય ઘટના મોટે ભાગે એટેલેક્ટેસિસ અથવા વ્યાપક દાહક ઘટનાને કારણે થાય છે. ફેફસાના કેન્સર માટે વધુ પેથોગ્નોમોનિક શુષ્ક ઘરઘર છે, જે ત્યારે થાય છે જ્યારે મોટી શ્વાસનળીને ગાંઠ દ્વારા અપૂર્ણ રીતે અવરોધિત કરવામાં આવે છે.

લેબોરેટરી સંશોધન પદ્ધતિઓ, જેમાં સૌ પ્રથમ, રક્ત પરીક્ષણોનો સમાવેશ થાય છે, ફેફસાના ગાંઠોના નિદાનમાં નોંધપાત્ર મદદ છે. તે પર ભાર મૂકવો જોઈએ કે બ્રોન્કોપલ્મોનરી કેન્સરના પ્રારંભિક તબક્કામાં લોહીનું ચિત્ર લગભગ યથાવત છે. અને માત્ર પછીના તબક્કામાં, જ્યારે કેન્સર બળતરા પ્રક્રિયા, atelectasis અથવા વ્યાપક સડો દ્વારા જટિલ હોય છે, ત્યાં ROE માં કલાક દીઠ 50-60 mm અથવા તેથી વધુનો નોંધપાત્ર વધારો થાય છે.

ROE માં આવો વધારો કોઈપણ રીતે કેન્સરની લાક્ષણિકતા નથી. ફોલ્લાઓ, બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ અથવા અન્ય ક્રોનિક ઇનફ્લેમેટરી રોગો સાથે સમાન ચિત્ર જોઇ શકાય છે, માત્ર એટલો જ તફાવત છે કે રોગનિવારક બળતરા વિરોધી પગલાં ROE મૂલ્યોને ઝડપથી ઘટાડી શકે છે અથવા તેને સામાન્ય સ્થિતિમાં પણ પાછા લાવી શકે છે, જે કેન્સરમાં ક્યારેય જોવા મળતું નથી.

ફેફસાની ગાંઠનું વિભેદક નિદાન

બળતરા પ્રક્રિયા અને ફેફસાની ગાંઠ વચ્ચેની સૌથી મહત્વપૂર્ણ વિભેદક નિદાન વિશેષતા એ ન્યુટ્રોફિલ્સના પ્રોટોપ્લાઝમમાં પેથોલોજીકલ ગ્રેન્યુલારિટી છે, જે કેન્સરમાં ગેરહાજર હોય છે અને હંમેશા બળતરા ફેફસાના રોગો સાથે હોય છે. માત્ર એટલું જ ભાર મૂકવો જોઈએ કે કેન્સરમાં પેથોલોજીકલ ગ્રેન્યુલારિટી દાહક ફેરફારોમાં વધારો સાથે થાય છે, એટલે કે, કેન્સર પ્રક્રિયાના તે તબક્કામાં જ્યારે બાદમાંને બળતરા રોગોથી અલગ પાડવું જરૂરી હોય છે.

જીવલેણ ફેફસાંની ગાંઠો પ્લેટલેટ ફોર્મ્યુલામાં ફેરફાર અને પ્લેટલેટ્સના પરિપક્વ સ્વરૂપોની સંખ્યામાં વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. જો કે આ ડેટા કેન્સરના નિદાનની સમસ્યાને હલ કરતા નથી, તેમ છતાં તેનો ઉપયોગ અન્ય અભ્યાસો સાથે કરી શકાય છે.

ટ્યુબરકલ બેસિલી અને ટ્યુબરક્યુલોસિસનું લક્ષણ ધરાવતા અન્ય ઘટકોની હાજરી માટે ગળફામાં તપાસ કરીને વધુ વિશ્વસનીય માહિતી પૂરી પાડવામાં આવે છે. જો કે, ગળફામાં ટ્યુબરકલ બેસિલીની શોધ હંમેશા કેન્સરને નકારી શકતી નથી, કારણ કે બાદમાં ક્યારેક ક્ષય રોગ સાથે જોડાય છે.

એટીપિકલ કેન્સર કોશિકાઓની હાજરી માટે બ્રોન્કોસ્કોપી દરમિયાન મેળવેલા સ્પુટમ અને શ્વાસનળીના સ્ત્રાવની સાયટોલોજિકલ તપાસ હાલમાં ખૂબ મહત્વ મેળવી રહી છે.

સ્પુટમ પરીક્ષા વારંવાર હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ - 5 વખત અથવા વધુ સુધી, જે આ પદ્ધતિના ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્યમાં વધારો કરે છે. બ્રોન્કોએસ્પિરેશન બાયોપ્સી પદ્ધતિ સાચા નિદાનની ટકાવારી 95% સુધી વધારી દે છે. આ પદ્ધતિમાં શ્વાસનળીમાં દાખલ કરાયેલી રબર ટ્યુબ દ્વારા સિરીંજ વડે શ્વાસનળી અને શ્વાસનળીની સામગ્રીને ચૂસવામાં આવે છે અને માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ મૂળ અને સ્ટેઇન્ડ સ્મીયર્સની તપાસ કરવામાં આવે છે. આ પદ્ધતિ ખાસ કરીને એવા કિસ્સાઓમાં મહત્વપૂર્ણ છે કે જ્યાં ગળફામાં કોઈ ઉત્પાદન ન હોય અથવા જ્યારે કેન્સર ફેફસામાં બળતરા અથવા સ્ક્લેરોસિસ સાથે હોય.

એક્સ-રે પરીક્ષા

સૂચિબદ્ધ પદ્ધતિઓના મહાન મૂલ્ય હોવા છતાં, એક્સ-રે પરીક્ષાને ફેફસાની ગાંઠના નિદાન માટે એક પદ્ધતિ તરીકે ગણવામાં આવવી જોઈએ. જો કે, તે માટે પણ નિદાન કરવું ક્યારેક અત્યંત મુશ્કેલ હોય છે. વિવિધ એક્સ-રે પરીક્ષા પદ્ધતિઓના યોગ્ય ઉપયોગથી મુશ્કેલીઓ દૂર કરી શકાય છે.

જો ફેફસાના જીવલેણ ગાંઠની શંકા હોય, તો રેડિયોલોજિસ્ટ, વિધેયાત્મક પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરીને મલ્ટિએક્સિયલ ફ્લોરોસ્કોપી ઉપરાંત, બે અંદાજોમાં રેડિયોગ્રાફ્સ લેવા જોઈએ. મોટા બ્રોન્ચીની સ્થિતિ નક્કી કરવા માટે, ટોમોગ્રાફી અથવા બ્રોન્કોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને ટ્રેચેઓબ્રોન્ચિયલ વૃક્ષની તપાસ કરવામાં આવે છે. ફેફસાં, પલ્મોનરી પેશીઓ અને મેડિયાસ્ટિનમના મૂળમાં ફેરફારોની પ્રકૃતિને સ્પષ્ટ કરવા માટે, ટોમોફ્લોરોગ્રાફિક અભ્યાસનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ગાંઠની ટોપોગ્રાફી સ્થાપિત કરવા માટે ટ્રાંસવર્સ ટોમોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, અને ન્યુમોમેડિયાસ્ટિનોગ્રાફીનો ઉપયોગ મેડિયાસ્ટિનમનો અભ્યાસ કરવા માટે થાય છે. પલ્મોનરી વેન્ટિલેશનનો અભ્યાસ કરવા માટે, સોકોલોવ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને છબીઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. એન્જીયોગ્રાફી અથવા વિસ્તૃત એક્સ-રેનો ઉપયોગ કરીને પલ્મોનરી પેટર્નની તપાસ કરવામાં આવે છે.

વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કામાં કેન્દ્રિય સ્થિત ફેફસાની ગાંઠ એક્સ-રે પરીક્ષા દ્વારા શોધી શકાતી નથી અને તે માત્ર ક્ષતિગ્રસ્ત શ્વાસનળીના અવરોધના પરોક્ષ સંકેતોનું કારણ બને છે - હાયપોવેન્ટિલેશન, એમ્ફિસીમા અથવા વલ્સલ્વા દાવપેચ દરમિયાન મધ્યસ્થ અવયવોની લોલક જેવી હિલચાલ.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ફેફસાના મૂળમાં થોડો સંકોચન અને વિસ્તરણ છે. ટ્રેચેઓબ્રોન્ચિયલ વૃક્ષની ટોમોગ્રાફિક પરીક્ષા આ કિસ્સાઓમાં ચોક્કસ બ્રોન્ચુસની સાંકડી અથવા વિકૃતિની હાજરી નક્કી કરવાનું શક્ય બનાવે છે. વધુ વૃદ્ધિ સાથે, ફેફસાના મૂળના પ્રદેશમાં પરંપરાગત રેડિયોગ્રાફ્સ પર ગાંઠ નોડ સારી રીતે અલગ પડે છે; ગાંઠનો આકાર સામાન્ય રીતે ગોળાકાર અથવા અનિયમિત રીતે ગોળાકાર હોય છે, અને રૂપરેખા અસમાન, "તેજસ્વી" હોય છે. બ્રોન્કોજેનિક કેન્સરના વિકાસના આ સમયગાળા દરમિયાન, વિવિધ ગૂંચવણો થાય છે - એક્સ્યુડેટીવ પ્યુરીસી, એટેલેક્ટેસિસ, ન્યુમોનિયા.

આ તમામ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ કેટલાક કિસ્સાઓમાં કેન્સરગ્રસ્ત ગાંઠોને "માસ્ક" કરે છે, અને પરંપરાગત એક્સ-રે પરીક્ષા હંમેશા હાલના ફેરફારોની ઇટીઓલોજી સ્થાપિત કરવા અને ફેફસાની ગાંઠનું નિદાન કરવાનું શક્ય બનાવતી નથી. સ્તર-દર-સ્તર સંશોધનનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે યોગ્ય નિષ્કર્ષ કાઢવામાં મદદ કરે છે. ટ્રેચેઓબ્રોન્ચિયલ વૃક્ષની ટોમોગ્રાફી ખાસ કરીને અપૂર્ણ એટેલેક્ટેસિસ માટે ઉપયોગી છે, રેડિયોલોજિકલ રીતે બળતરા પ્રક્રિયાઓ જેવી જ છે, અને અજ્ઞાત મૂળના એક્સ્યુડેટીવ પ્યુરીસી માટે, જ્યારે પ્રવાહની તીવ્ર છાયા સમગ્ર ફેફસાને સંપૂર્ણપણે આવરી લે છે.

કેન્દ્રીય ફેફસાના કેન્સરનું વિભેદક નિદાન

ફેફસાંમાં જોવા મળતા તમામ રોગો સાથે ફેફસાના કેન્સરના કેન્દ્રિય સ્વરૂપને અલગ પાડવું જરૂરી છે, પરંતુ મુખ્યત્વે મામૂલી ન્યુમોનિયા, ફંગલ રોગો, મર્યાદિત ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ, ક્ષય રોગ, સિફિલિસ, મોટા જહાજોના એન્યુરિઝમ્સ, મૂળની નજીક અથવા મેડિયાસ્ટિનમમાં સ્થિત કોથળીઓ સાથે.

સેગમેન્ટલ બ્રોન્ચુસ કેન્સર સામાન્ય રીતે હાઇપોવેન્ટિલેશન અથવા સેગમેન્ટલ એટેલેક્ટેસીસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં, ફોકલ એમ્ફિસીમા વારંવાર જોવા મળે છે. જેમ જેમ ગાંઠનું કદ વધે છે તેમ, કેન્સરગ્રસ્ત ગાંઠની છાયા એટેલેક્ટેટિક ફેફસાની પેશી પર દેખાય છે.

એક્સ-રે ઇમેજમાં, ફેફસાના સેગમેન્ટના એટેલેક્ટેસિસને એકદમ સ્પષ્ટ, ક્યારેક અંતર્મુખ રૂપરેખા સાથે ત્રિકોણાકાર અથવા અનિયમિત આકારની મધ્યમ તીવ્રતાના ઘાટા તરીકે રજૂ કરવામાં આવે છે. બ્રોન્કોજેનિક કેન્સરના આ સ્વરૂપનું નિદાન ટોમોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને સંપૂર્ણ ક્લિનિકલ અને રેડિયોલોજિકલ પરીક્ષા પછી સ્થાપિત થાય છે, જે તૂટી ગયેલા ફેફસાના પેશીઓમાં ગાંઠના ગાંઠને શોધવાની સુવિધા આપે છે. અસ્પષ્ટ કિસ્સાઓમાં, દિશાત્મક બ્રોન્કોગ્રાફીનો ઉપયોગ થાય છે.

સેગમેન્ટલ એટેલેક્ટેસિસને બળતરા પ્રક્રિયા, પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન, ટ્યુબરક્યુલસ ઇન્ફિલ્ટ્રેટ અને ઇન્ટરલોબાર એન્સીસ્ટેડ પ્યુરીસીથી અલગ પાડવું જોઈએ.

પેરિફેરલ ફેફસાના કેન્સરનું વિભેદક નિદાન

પેરિફેરલ લંગ કેન્સર ફેફસાના મૂળથી દૂર સ્થિત છે, સામાન્ય રીતે ગોળાકાર આકાર, ઉચ્ચ અથવા મધ્યમ તીવ્રતા અને અસમાન, કંઈક અંશે ખાડાટેકરાવાળું રૂપરેખા ધરાવે છે. કેટલીકવાર નાના કદ (1-2 સે.મી.) ના પેરિફેરલી સ્થિત ગાંઠો જોવા મળે છે, જે કેટલાક કિસ્સાઓમાં સૌમ્ય નિયોપ્લાઝમ અથવા ટ્યુબરક્યુલસ રાઉન્ડ ઘૂસણખોરી તરીકે અર્થઘટન કરવામાં આવે છે. જો કે, પેથોલોજીકલ રચનાથી ફેફસાના મૂળ તરફ વિસ્તરેલી વિશાળ પડછાયાઓની હાજરી પ્રક્રિયાની જીવલેણ પ્રકૃતિ સૂચવે છે. આ ભારેપણું અથવા કહેવાતા "ટ્રેક" માં ક્ષય રોગમાં કોમ્પેક્ટેડ બ્રોન્ચસની દિવાલો દ્વારા રચાયેલા "પાથ" જેવું કંઈ નથી.

પેરિફેરલ કેન્સર ઘણીવાર વિખેરી નાખે છે. ક્ષીણ પોલાણમાં અનિયમિત આકાર, અસમાન સીમાઓ હોય છે અને તેમાં આડા સ્તર સાથે પ્રવાહી હોઈ શકે છે.

પેરિફેરલ કેન્સરને ફેફસાંમાં થતી તમામ રાઉન્ડ રચનાઓથી અલગ પાડવું જોઈએ, જેમ કે: સાર્કોમા, ટ્યુબરક્યુલોમા, ફાઈબ્રોમા, કોન્ડ્રોમા, ન્યુરિનોમા, ગુમા, સિંગલ મેટાસ્ટેસિસ, ઇઓસિનોફિલિક ઘૂસણખોરી, એન્યુરિઝમ, સિસ્ટ, સિલિકોસિસને કારણે નોડ્યુલ વગેરે. વિઘટન કરનાર પેરિફેરલ કાર્સિનોમા ફોલ્લો અને સપ્યુરેટીંગ સિસ્ટથી અલગ પડે છે.

મેડિયાસ્ટિનલ કેન્સર સાથે, ગાંઠ મિડિયાસ્ટિનમમાં સ્થિત છે અને શરૂઆતમાં હંમેશા પરંપરાગત એક્સ-રે પરીક્ષા દ્વારા શોધી શકાતી નથી. મિડિયાસ્ટિનમના ફક્ત વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો શોધવાનું શક્ય છે, જે પલ્મોનરી ક્ષેત્રોમાં શરૂઆતમાં અસમપ્રમાણતાપૂર્વક બહાર નીકળે છે અને કેટલીકવાર અન્નનળી અને શ્વાસનળીના વિસ્થાપન અથવા સાંકડાનું કારણ બને છે. સ્તર-દર-સ્તર અભ્યાસ સાથે, પ્રાથમિક ગાંઠ નોડ અને મુખ્ય શ્વાસનળીને નુકસાન શોધવાનું ઘણીવાર શક્ય છે.

કેન્સરનું મધ્યસ્થ સ્વરૂપ લિમ્ફોસારકોમા અને ફાઈબ્રોસારકોમા, લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ અને અન્ય મેડિયાસ્ટિનલ ગાંઠોથી અલગ હોવું જોઈએ.

કેન્સરનું સ્યુડોપ્યુમોનિક સ્વરૂપ અત્યંત દુર્લભ છે અને રેડિયોગ્રાફિક રીતે સંગમ, કેન્દ્રીય અથવા ઇન્ટર્સ્ટિશલ ન્યુમોનિયાના વિસ્તારો તરીકે દેખાઈ શકે છે.

ફેફસાના કેન્સરના આ સ્વરૂપોને બિન-વિશિષ્ટ ન્યુમોનિયા, ફંગલ રોગો, સિલિકોસિસ, સેકન્ડરી કાર્સિનોમેટોસિસ અને ફેફસામાં ભીડથી અલગ પાડવું જોઈએ. પેનકોસ્ટાની ગાંઠ સામાન્ય રીતે ટોચ પર સ્થિત હોય છે અને તે પેનકોસ્ટા ટ્રાયડ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

1) નજીકની પાંસળીમાં સીમાંત ખામીની હાજરી સાથે ફેફસાના શિખરનું અંધારું;

2) ખભા સંયુક્ત માં;

3) એકપક્ષીય હોર્નરનું ચિહ્ન.

વિભેદક નિદાનમાં ફેફસાની ટોચની સિરોસિસ, પ્લ્યુરલ ડિપોઝિટ અને પાંસળીની ગાંઠનો સમાવેશ થાય છે.

તાજેતરમાં, આપણા દેશમાં, ફેફસાના કેન્સર માટે એઝીગોગ્રાફી અને એક્સ-રે વાસોગ્રાફીની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, તે નિદાનના હેતુઓ માટે નહીં, પરંતુ પ્રક્રિયાની કાર્યક્ષમતા નક્કી કરવા માટે.

જો ફેફસાની ગાંઠના નિદાન માટેની તમામ પદ્ધતિઓ સમાપ્ત થઈ ગઈ હોય, અને ફેફસાના કેન્સરને બાકાત અથવા પુષ્ટિ કરી શકાતી નથી, તો પછી ડાયગ્નોસ્ટિક થોરાકોટોમીનો આશરો લેવો જરૂરી છે. હાલમાં, થોરાસિક સર્જરીના વિકાસના આધુનિક સ્તર સાથે, ફેફસાના ગાંઠોનું નિદાન કરવાની આ પદ્ધતિ લગભગ દરેક વ્યક્તિ દ્વારા સ્વીકારવામાં આવે છે અને દર્દી માટે કોઈ મોટો ભય નથી. તેનો ઉપયોગ નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા અને જો નિદાન પહેલાથી જ સ્થાપિત થઈ ગયું હોય તો આમૂલ સર્જરી હાથ ધરવાની શક્યતાને સ્પષ્ટ કરવા માટે થઈ શકે છે.

આ લેખ સર્જન દ્વારા તૈયાર અને સંપાદિત કરવામાં આવ્યો હતો

મોટેભાગે, આ રોગ માટે વિભેદક નિદાન સૌમ્ય અને જીવલેણ ગાંઠો, ચેપી ગ્રાન્યુલોમાસ (ક્ષય, સ્ક્લેરોમા, સિફિલિસ) અને પેચીડર્મા વચ્ચે થવું જોઈએ.

લેરીન્જલ પેપિલોમા

પુખ્ત દર્દીઓમાં સૌમ્ય ગાંઠોમાંથી, કંઠસ્થાન પેપિલોમા એ કંઠસ્થાન કેન્સર થવાની હાજરી અથવા વધતા જોખમની શંકા કરવાનું સ્પષ્ટ કારણ છે. પરિઘમાં ઘૂસણખોરીની વૃદ્ધિ, બળતરા અને અલ્સરેશનની ગેરહાજરી, તેમજ વોકલ કોર્ડની ગતિશીલતાની જાળવણી, લેરીન્જિયલ પેપિલોમાની વધુ લાક્ષણિકતા છે, પરંતુ કોઈપણ કિસ્સામાં નિદાન માટે બાયોપ્સી દ્વારા પુષ્ટિ જરૂરી છે.

એ નોંધવું અગત્યનું છે કે કેન્સરની હાજરી માટે એક નકારાત્મક પરીક્ષણ પૂરતા પ્રમાણમાં નિર્ણાયક નથી; વારંવાર બાયોપ્સી જરૂરી છે. આના આધારે, ક્રોનિક રિકરન્ટ લેરીંજલ પેપિલોમેટોસિસથી પીડાતા દર્દીઓ વ્યવસ્થિત નિરીક્ષણને પાત્ર છે. લેરીન્જિયલ પેપિલોમેટોસિસ ધરાવતા 809 પુખ્ત દર્દીઓમાં હાથ ધરવામાં આવેલા એક અભ્યાસ મુજબ, આ પેથોલોજી 86 દર્દીઓ (10.6%) માં કેન્સરમાં ફેરવાઈ ગઈ.

પેચીડર્મા સામાન્ય રીતે કંઠસ્થાનની પશ્ચાદવર્તી દિવાલ અથવા સ્વર કોર્ડના પાછળના છેડા પર થાય છે, પ્રક્રિયાની બહિર્મુખતા કંઠસ્થાનના લ્યુમેનનો સામનો કરે છે.

ડિસકેરાટોસિસ સાથે, જે પેચીડર્મિયા સાથે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર સફેદ રંગના થાપણોના સ્વરૂપમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે, અને ખાસ કરીને સાચા અવાજની કોર્ડ સાથે લ્યુકોકેરાટોસિસ સાથે, યોગ્ય નિદાન ફક્ત બાયોપ્સી અને વ્યવસ્થિત નિરીક્ષણ દ્વારા જ સ્થાપિત કરી શકાય છે.

પેરીકોન્ડ્રીટીસ

જો ઉચ્ચ તાવ અને કોમલાસ્થિ નેક્રોસિસ સાથે પેરીકોન્ડ્રીટીસ સાથે કંઠસ્થાનના ઓન્કોલોજીકલ જખમ હોય તો નોંધપાત્ર નિદાન મુશ્કેલીઓ થાય છે. મોટેભાગે આ ગાંઠ સાથે થાય છે જે ફેલાવાના સ્ટેજ IV સાથે સંબંધિત છે. એક વધુ મુશ્કેલ કાર્ય એ છે કે કંઠસ્થાન પેરીકોન્ડ્રીટીસને અલગ પાડવાનું છે જે રેડિયેશન થેરાપી પછી ટ્યુમર રીલેપ્સમાંથી વિકસિત થાય છે અથવા પેરીકોન્ડ્રીટીસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ગાંઠના પુનરાવૃત્તિને ઓળખે છે. બાયોપ્સી આ સમસ્યાને ઉકેલવામાં નિર્ણાયક ભૂમિકા ભજવે છે, જે એન્ટીબાયોટીક્સના મોટા ડોઝ સૂચવવામાં આવે ત્યારે થવી જોઈએ. અભ્યાસ પોતે સ્તર-દર-સ્તર માઇક્રોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે.

ઘણીવાર, અયોગ્ય નિદાન એ પેથોલોજીના વિકાસના ક્લિનિકલ ચિત્ર અને હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષામાંથી મેળવેલા ડેટા વચ્ચેની વિસંગતતાનું પરિણામ છે: ક્લિનિકલ ચિત્ર કેન્સરનું લાક્ષણિક ચિત્ર સૂચવે છે, અને હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા ક્ષય રોગ સૂચવે છે, અથવા ઊલટું: તબીબી રીતે. - ટ્યુબરક્યુલોસિસ, અને હિસ્ટોલોજી કેન્સર સૂચવે છે. ક્ષય રોગથી પીડિત દર્દીમાં કેન્સરના વિકાસનું નિદાન કરવું વધુ મુશ્કેલ છે.

ટ્યુબરક્યુલોસિસ

વિભેદક નિદાન કરતી વખતે, તે યાદ રાખવું જોઈએ કે ઓન્કોલોજીકલ પેથોલોજીના પ્રારંભિક સ્વરૂપો મુખ્યત્વે કંઠસ્થાનના અગ્રવર્તી ભાગોમાં સ્થાનીકૃત છે, જ્યારે ટ્યુબરક્યુલોસિસના જખમ પાછળના ભાગોમાં સ્થિત છે. ટ્યુબરક્યુલોસિસની લાક્ષણિકતા એ છે કે કંઠસ્થાનના કેટલાક વિસ્તારમાં સહેજ ઘૂસણખોરીનો દેખાવ, પૃષ્ઠભૂમિમાં આછા ગુલાબી મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સાથે. જેમ જેમ પ્રક્રિયા ફેલાતી જાય છે તેમ, ઘૂસણખોરી ઘણીવાર દ્વિ-માર્ગી બની જાય છે.

કેન્સરના અલ્સરથી વિપરીત, ટ્યુબરક્યુલસ અલ્સર વધુ સપાટી પર સ્થિત હોય છે, તેની નીચે સરળ અને વક્ર ધાર હોય છે. કેટલીકવાર અલ્સરની નીચે અને કિનારીઓ ગ્રાન્યુલેશન્સથી ઢંકાયેલી હોય છે, જે તેને પેપિલોમા સાથે ચોક્કસ સામ્યતા આપે છે. ટ્યુબરક્યુલસ ઘૂસણખોરી એરીટેનોઇડ કોમલાસ્થિ અને અસ્થિબંધનની સ્થિરતાનું ચિત્ર કેન્સર કરતાં ખૂબ પાછળથી આપે છે.

સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન સાથે સારવાર દરમિયાન સંપૂર્ણ ઇતિહાસ લેવાથી, ક્લિનિકલ રક્ત પરીક્ષણ, ફેફસાં, સ્મીયર્સ, સ્પુટમ, ટ્યુબરક્યુલિન પ્રતિક્રિયાઓ, તેમજ બાયોપ્સીની વિગતવાર તપાસ દ્વારા યોગ્ય નિદાન નિષ્કર્ષની સુવિધા આપવામાં આવે છે.

સિફિલિસ

લેરીન્જિયલ કેન્સર અને સિફિલિસના વિભેદક નિદાનમાં નોંધપાત્ર સમસ્યાઓ ઊભી થઈ શકે છે. ગુમસ સિફિલિસ તેજસ્વી લાલ અલ્સર, ઘૂસણખોરીની સરળ સપાટી, ચીકણું તળિયું અને ઊંડે ક્ષતિગ્રસ્ત કિનારીઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પરંતુ, કમનસીબે, આ ચિહ્નો હંમેશા સ્પષ્ટ રીતે વ્યક્ત થતા નથી. ગળતી વખતે હળવો દુખાવો, ભૂતકાળમાં સિફિલિસની પુષ્ટિ કરતો ઇતિહાસ, હકારાત્મક વાસરમેન પ્રતિક્રિયા અને સિફિલિસના અન્ય ચિહ્નોની હાજરી અમુક અંશે નિદાનને સરળ બનાવે છે.

એન્ટિસિફિલિટિક સારવારના ટ્રાયલ કોર્સ દરમિયાન અલ્સરના ઝડપી ડાઘ દ્વારા પણ આ સુવિધા આપવામાં આવે છે. જો કે, લોહીમાં નકારાત્મક સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓ અને એન્ટિ-સિફિલિટિક સારવારની નિષ્ફળતા એ સિફિલિસની ગેરહાજરીના સ્પષ્ટ પુરાવા નથી. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પેરીકોન્ડ્રીટીસ, જે ગુમાના વિઘટન દરમિયાન થાય છે, તે પણ નિદાનને જટિલ બનાવી શકે છે. તે ધ્યાનમાં લેવું અગત્યનું છે કે સિફિલિટિક સ્કાર ઘણીવાર ઓન્કોલોજીકલ પ્રક્રિયાના વિકાસ માટેના આધાર તરીકે સેવા આપે છે. માત્ર પુનરાવર્તિત બાયોપ્સી આ મુશ્કેલ સમસ્યાને હલ કરી શકે છે.

સ્ક્લેરોમા

સ્ક્લેરોમા અને કેન્સર વચ્ચેનું વિભેદક નિદાન એ હકીકત પર આધારિત છે કે સ્ક્લેરોમા દ્વારા કંઠસ્થાનને અલગ નુકસાન (ગરી અને નાકમાં સમાન પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની હાજરી વિના) અત્યંત દુર્લભ છે. સ્ક્લેરોમા સાથે, એક નિયમ તરીકે, કંઠસ્થાનનું સપ્રમાણ જખમ છે. તે પણ મહત્વનું છે કે સ્ક્લેરોમા સામાન્ય રીતે યુવાન દર્દીઓને અસર કરે છે - તે વૃદ્ધ લોકોમાં અપવાદ છે. કંઠસ્થાન કેન્સર માટે, વિપરીત સંબંધ થાય છે.

સ્ક્લેરોમા ઘૂસણખોરી અલ્સેરેટ થતી નથી, જ્યારે કેન્સરમાં, ગાંઠનું વિઘટન અને અલ્સરેશન ખૂબ જ વહેલું શરૂ થાય છે. મોટેભાગે, સ્ક્લેરોમા ઘૂસણખોરી સબગ્લોટીક પ્રદેશમાં સ્થાનીકૃત થાય છે, જ્યારે કેન્સર ભાગ્યે જ આવા સ્થાનિકીકરણ ધરાવે છે.

શું સામગ્રી ઉપયોગી હતી?

થાઇરોઇડ કેન્સરનું વિભેદક નિદાન ત્યારે કરવામાં આવે છે જ્યારે:

1) ક્રોનિક થાઇરોઇડિટિસ;

2) નોડ્યુલર ગોઇટર;

3) થાઇરોઇડ ગ્રંથિની ટ્યુબરક્યુલોસિસ;

4) થાઇરોઇડ ગ્રંથિના સિફિલિટિક જખમ;

5) થાઇરોઇડ કેન્સરના મેટાસ્ટેસેસ સર્વાઇકલ લસિકા ગાંઠોના ટ્યુબરક્યુલોસિસ અને લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસથી અલગ પડે છે.

થાઇરોઇડ કેન્સરના પ્રારંભિક તબક્કાઓ અને આ અંગની સૌમ્ય નોડ્યુલર રચનાઓનું શસ્ત્રક્રિયા પહેલાનું વિભેદક નિદાન: એડેનોમાસ, નોડ્યુલર ગોઇટર્સ (ફિગ. 60), ક્રોનિક થાઇરોઇડિટિસ નોંધપાત્ર મુશ્કેલી છે.

ચોખા. 60.ગ્રેવ્સ રોગ (થાઇરોટોક્સિક ગોઇટર) ધરાવતા દર્દી.

આ હેતુ માટે સૌથી અસરકારક પદ્ધતિ એ સાયટોલોજિકલ પદ્ધતિ છે જેમાં નોડમાંથી પંકેટની પ્રીઓપરેટિવ પરીક્ષા અને ગાંઠમાંથી સ્ક્રેપિંગ્સની ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ પરીક્ષા છે. પર્ક્યુટેનિયસ બાયોપ્સી (ખાસ સોયનો ઉપયોગ કરીને) અને તાત્કાલિક હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષાનો ઉપયોગ કરવો શક્ય છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને જીવલેણતા માટે ઉપરોક્ત વર્ણવેલ માપદંડોનું મૂલ્યાંકન પણ મહત્વપૂર્ણ છે.

અલગ પ્રકૃતિના લસિકા ગાંઠો અને ગળાના કોથળીઓના ગાંઠના જખમ સાથે "છુપાયેલા થાઇરોઇડ કેન્સર" ના વિભેદક નિદાન માટે, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ એ મુખ્ય પદ્ધતિ છે. થાઇરોઇડ ગ્રંથિમાં છુપાયેલ ગાંઠની તપાસ અને તેની સાયટોલોજિકલ ચકાસણી યોગ્ય નિદાનની સ્થાપના કરવાની મંજૂરી આપે છે. ગરદન પર ગાંઠોમાંથી પંકેટની સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા, મોટાભાગના દર્દીઓમાં પણ, ઓળખાયેલા ફેરફારોની પ્રકૃતિ નક્કી કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

"છુપાયેલ થાઇરોઇડ કેન્સર" શોધતી વખતે ચોક્કસ નિદાન મુશ્કેલીઓ છે, જે પોતાને દૂરના મેટાસ્ટેસિસ તરીકે પ્રગટ કરે છે. ફેફસાંમાં મેટાસ્ટેસેસ મિલરી પ્રસારિત ટ્યુબરક્યુલોસિસથી અલગ છે, જે ઓછી લાક્ષણિકતા ધરાવે છે: મુખ્યત્વે ફેફસાના નીચેના ભાગોને નુકસાન, શરીરની સામાન્ય પ્રતિક્રિયાનો અભાવ, તાપમાન સહિત, અને ચોક્કસ એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ સારવારની બિનઅસરકારકતા. સૌમ્ય સિસ્ટિક ફેરફારો અને પ્રાથમિક હાડકાની ગાંઠોમાંથી હાડકાના મેટાસ્ટેસિસને લાક્ષણિકતા મુખ્યત્વે ઓસ્ટિઓલિટીક અને બહુવિધ જખમ પેટર્ન દ્વારા અલગ પાડવામાં આવે છે. સચોટ નિદાન માટે શોધાયેલ ફેરફારોની મોર્ફોલોજિકલ ચકાસણીની જરૂર છે, જે ટ્રેફાઈન બાયોપ્સીનો ઉપયોગ કરીને શક્ય છે. ફેફસાં અને હાડકાંના કોઈપણ જખમ માટે કે જે દૂરના મેટાસ્ટેસિસની શંકાસ્પદ છે, થાઇરોઇડ ગ્રંથિની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા તેમાં શોધાયેલ ફેરફારોની મોર્ફોલોજિકલ ચકાસણી સાથે સલાહ આપવામાં આવે છે.

થાઇરોઇડ કેન્સરની સારવાર

સર્જિકલ પદ્ધતિઓ

થાઇરોઇડ કેન્સરના વિભિન્ન સ્વરૂપોની સારવારની મુખ્ય પદ્ધતિ શસ્ત્રક્રિયા છે. જો કે, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપના પર્યાપ્ત અવકાશનો મુદ્દો અસંખ્ય વિવાદો અને ચર્ચાઓનું કારણ બને છે. થાઇરોઇડ ગ્રંથિમાં ઇન્ટ્રાઓર્ગન પ્રાથમિક ગુણાકારની ઉચ્ચ સંભાવનાને કારણે, ઘણા સંશોધકો હજુ પણ થાઇરોઇડક્ટોમીને આ અંગના કેન્સર માટે પસંદગીનું ઓપરેશન માને છે. જો કે, અંગ-જાળવણીની કામગીરી કરતી વખતે 10-વર્ષના જીવન ટકાવી રાખવાના ઉચ્ચ પરિણામો, જેમાં માત્ર થાઇરોઇડ ગ્રંથિના અસરગ્રસ્ત લોબ અને આ અંગના અસાધારણ સારી રીતે ભિન્ન ગાંઠો માટે ઇસ્થમસનું સંપૂર્ણ નિરાકરણ, ઘણીવાર આ ઓપરેશનને છોડી દેવાનું શક્ય બનાવે છે, જે સૌથી વધુ સંખ્યામાં પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણોનું કારણ બને છે, ખાસ કરીને એક જખમ સાથે. બહુવિધ થાઇરોઇડ ગાંઠો માટે અંગ-જાળવણી દરમિયાનગીરી કરવાની સંભાવનાનો પ્રશ્ન વિવાદાસ્પદ રહે છે.

થાઇરોઇડ ગ્રંથિમાં બહુવિધ ફોસી ધરાવતા 341 દર્દીઓમાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપના પરિણામોના વિગતવાર વિશ્લેષણમાં, અમે તેમાંથી મોટાભાગના અંગના અપ્રભાવિત ભાગને સાચવવાની સલાહની નોંધ લીધી. આ એ હકીકત દ્વારા વાજબી છે કે હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષામાં 152 (44.6%) માં સૌમ્ય ગાંઠોનું માત્ર કેન્દ્ર બહાર આવ્યું હતું, અને 33 (9.7%) માં એડેનોમેટોસિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિવિધ તીવ્રતાના ઉપકલા ડિસપ્લેસિયાની નોંધ લેવામાં આવી હતી. સૌમ્ય અને જીવલેણ વૃદ્ધિના ફોસી 78 (22.9%) દર્દીઓમાં હાજર હતા, અને 78 (22.9%) માં કેન્સરના માત્ર બહુવિધ કેન્દ્રો હતા. વધુમાં, થાઇરોઇડ ગ્રંથિમાં પ્રાથમિક બહુવિધ સૌમ્ય અને જીવલેણ ગાંઠો ધરાવતા 78 માંથી 54 દર્દીઓમાં કેન્સરનું એક જ ધ્યાન કેન્દ્રિત હતું. 102 દર્દીઓમાં (ફક્ત 78 કેન્સરમાં અને 24 કેન્સરમાં એડેનોમેટોસિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે) જીવલેણ વૃદ્ધિના બહુવિધ કેન્દ્રો હાજર હતા. વધુમાં, તેમાંથી 61માં (60%) ગાંઠ માત્ર એક લોબ અથવા લોબ અને ઇસ્થમસને અસર કરે છે. માત્ર 41 દર્દીઓને બંને લોબ અથવા સમગ્ર અંગના જીવલેણ જખમ હતા.

આ બધું સૂચવે છે કે, અંગમાં જીવલેણ ગાંઠના પ્રસારના આધારે, થાઇરોઇડ ગ્રંથિમાં બહુવિધ ફોસી ધરાવતા 341 માંથી માત્ર 41 (12%) દર્દીઓમાં થાઇરોઇડક્ટોમી માટે સંકેતો હતા. તદુપરાંત, મોટાભાગના અવલોકનોમાં (156 માંથી 143, 91.7%), કેન્સરના અત્યંત ભિન્ન સ્વરૂપો ઓળખવામાં આવ્યા હતા: પેપિલરી, ફોલિક્યુલર અને પેપિલરી-ફોલિક્યુલર.

ઉપરોક્ત સારાંશ આપતાં, અમે કહી શકીએ કે આધુનિક નિદાન પદ્ધતિઓ શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં થાઇરોઇડ ગ્રંથિમાં ગાંઠની વૃદ્ધિની પ્રાથમિક ગુણાકારને ઓળખવાનું શક્ય બનાવે છે. થાઇરોઇડ ગ્રંથિના બહુવિધ ગાંઠો ધરાવતા મોટાભાગના દર્દીઓમાં આંતર-ઓપરેટિવ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ (તાત્કાલિક સાયટોલોજિકલ અને હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષાઓ, આંતર-ઓપરેટિવ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા) ની શક્યતાઓ સાથે પ્રાપ્ત ડેટાને પૂરક બનાવીને, અંગના અપરિવર્તિત ભાગોને સાચવવાનું શક્ય છે.

થાઇરોઇડ ગ્રંથિ પરના તમામ ઓપરેશન્સ (થાઇરોઇડક્ટોમી, સબટોટલ રિસેક્શન, હેમિથાઇરોઇડક્ટોમી વિથ ઇસ્થમ્યુસેક્ટોમી) એપિફેસિયલ રીતે કરવામાં આવે છે.

થાઇરોઇડક્ટોમી.થાઇરોઇડક્ટોમી માટેના સંકેતો છે:

1) મેટાસ્ટેસિસ દ્વારા પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોને મોટા પ્રમાણમાં નુકસાન સાથે પ્રાથમિક ગાંઠોથી પીડાતા યુવાન દર્દીઓ;

2) ગ્રંથિના બંને લોબને ગાંઠને નુકસાન;

3) ગાંઠનો એક્સ્ટ્રાથાઇરોઇડ ફેલાવો;

4) કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર પછી થાઇરોઇડ કેન્સર;

5) મેડ્યુલરી થાઇરોઇડ કેન્સર;

6) રિસેક્ટેબલ એનાપ્લાસ્ટિક એડેનોકાર્સિનોમા;

7) દૂરના મેટાસ્ટેસિસની હાજરી.

નીચે થાઇરોઇડક્ટોમીના મુખ્ય તબક્કાઓ છે (ફિગ. 61).

થાઇરોઇડક્ટોમી માટે ઍક્સેસ વિકલ્પ	સબક્યુટેનીયસ સ્નાયુ અને અગ્રવર્તી ગરદનના સ્નાયુઓનું વિચ્છેદન
ઉતરતી થાઇરોઇડ ધમનીનું બંધન અને વિભાજન	આવર્તક ચેતાનું અલગતા
થાઇરોઇડ ગ્રંથિના જમણા લોબનું ગતિશીલતા	જમણી આવર્તક ચેતા અલગતા
પેરાથાઇરોઇડ પેશીઓનું વિસર્જન	ગરદનના ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલમાંથી ફાઇબરને કાપી નાખવું
થાઇરોઇડ ગ્રંથિની સંપૂર્ણ ગતિશીલતા	જમણી ઉપરની થાઇરોઇડ ધમનીના બંધન પછી થાઇરોઇડ ગ્રંથિને દૂર કરવી

ચોખા. 61.થાઇરોઇડક્ટોમીના મુખ્ય તબક્કા.

થાઇરોઇડ ગ્રંથિના જીવલેણ ગાંઠો માટે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ ઓન્કોલોજીકલ સિદ્ધાંતો અનુસાર થવો જોઈએ. અસરગ્રસ્ત લોબને એક્સ્ટ્રાકેપ્સ્યુલર રીતે થાઇરોઇડ ધમનીઓના બંધન સાથે, રિકરન્ટ ચેતા અને પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથિને અલગ પાડવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. બાદના કાર્યને જાળવવા માટે, આ શરીરને ખોરાક આપતી વેસ્ક્યુલર પેડિકલને સાચવ્યા પછી, નીચેની ધમનીનું બંધન થાઇરોઇડ ગ્રંથિના કેપ્સ્યુલમાં કરવામાં આવે છે. થાઇરોઇડ ગ્રંથિ અને પ્રાદેશિક લસિકા ડ્રેનેજના વિસ્તારોની સંપૂર્ણ તપાસ માટે પરવાનગી આપે છે, જેમાં પેરીટ્રાકિયલ પેશીઓ અને અગ્રવર્તી મેડિયાસ્ટિનમ વિસ્તારનો સમાવેશ થાય છે. વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો તાત્કાલિક મોર્ફોલોજિકલ પરીક્ષા માટે મોકલવી આવશ્યક છે. જો પ્રાદેશિક મેટાસ્ટેસિસ મળી આવે, તો પસંદગીની કામગીરી થાઇરોઇડ વેરિઅન્ટ અનુસાર ફેસિયલ-શીથ નેક ડિસેક્શન છે. આ ઓપરેશન દરમિયાન, આંતરિક જ્યુગ્યુલર સાંકળના લસિકા ગાંઠો સાથેની પેશીઓ, ગરદનની બાજુની ત્રિકોણ, પોસ્ટ-એક્સેસરી પ્રદેશ સહિત, એક બ્લોક તરીકે દૂર કરવામાં આવે છે. આ હસ્તક્ષેપની સીમાઓ છે: પાછળથી - ટ્રેપેઝિયસ સ્નાયુની અગ્રવર્તી ધાર, મધ્યમાં - કંઠસ્થાન અને શ્વાસનળી, ઉપર - ડાયગેસ્ટ્રિક સ્નાયુની પાછળ, નીચે - હાંસડી, પાછળ - ગરદનના સ્કેલીન સ્નાયુઓ. પેરાટ્રેકિયલ મેટાસ્ટેસિસની હાજરીમાં, આ વિસ્તારની પેશી અને એન્ટેરોસુપેરિયર મેડિયાસ્ટિનમનો વિસ્તાર બંને દૂર કરવામાં આવે છે. મેટાસ્ટેસેસને દૂર કરવું જે સ્ટર્નમમાં ઊંડે સુધી વિસ્તરે છે અને સર્વાઇકલ અભિગમથી અગમ્ય છે તે ટી-આકારની સ્ટર્નોટોમી પછી શક્ય છે.

થાઇરોઇડ વેરિઅન્ટ અનુસાર ફેસિયલ-કેસ સર્વાઇકલ ડિસેક્શનના મુખ્ય તબક્કા આકૃતિ 62 માં દર્શાવવામાં આવ્યા છે.

એફએફઆઈસીએસ દરમિયાન કાપવામાં આવેલા ટીશ્યુના જથ્થા અને જથ્થાનો વિકલ્પ	સ્ટર્નોક્લીડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુને ફેશિયલ બેડથી અલગ કરવામાં આવે છે અને શક્ય તેટલું પાછું ખેંચવામાં આવે છે.
ગરદનના બાજુના ત્રિકોણના પેશીને એક બ્લોક તરીકે એક્સાઇઝ કરવામાં આવે છે.	દૂર કરવા માટેના પેશીના બ્લોકને ઉભા કરેલા અને બહારની તરફ ધકેલવામાં આવેલા સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુની નીચે મૂકવામાં આવે છે.
સુપરફિસિયલ ફેસિયાને ગરદનની મધ્યરેખા સાથે વિચ્છેદિત કરવામાં આવે છે, બીજા અને ત્રીજા સંપટ્ટને બહારની તરફ ખસેડવામાં આવે છે અને સ્ટર્નોહાયોઇડ સ્નાયુ ખુલ્લા થાય છે.	ફેસિયા કોલરબોનથી ઉપરથી આંતરીક જ્યુગ્યુલર નસ સુધી વિચ્છેદિત થાય છે, ખુલ્લા અને પેશીમાંથી મુક્ત થાય છે, જે કેરોટીડ ધમની ઉપરથી બહાર કાઢવામાં આવે છે.
પેરોટીડ લાળ ગ્રંથિના નીચલા ધ્રુવને કાપી નાખવામાં આવે છે, જે, પેરોટીડ લસિકા ગાંઠો સાથે, નીચે તરફ ખેંચાય છે.	ગરદનની પેશીઓ સમગ્ર ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલ સાથે એક્સાઇઝ કરવામાં આવે છે
	ચહેરાની ધમની ડાયગેસ્ટ્રિક સ્નાયુ પર બંધાયેલ છે, સબમન્ડિબ્યુલર લાળ ગ્રંથિની નળી ઓળંગી જાય છે, ત્યારબાદ તેને પેશીની સાથે દૂર કરવામાં આવે છે. ફ્રેમ પોસ્ટઓપરેટિવ ઘાના ડ્રેનેજને દર્શાવે છે

ચોખા. 62.ફેસિયલ-કેસ સર્વાઇકલ ડિસેક્શનના મુખ્ય તબક્કા
થાઇરોઇડ વેરિઅન્ટ અનુસાર.

(વી.આઈ. ચિસોવ ઓન્કોલોજી: સીડી સાથેની પાઠ્યપુસ્તક. -એમ., 2007)

વિભિન્ન થાઇરોઇડ ગાંઠો માટે ક્રેઇલ ઓપરેશન હાલમાં ભાગ્યે જ ઉપયોગમાં લેવાય છે. ઉપર વર્ણવેલ ગરદનના હસ્તક્ષેપ ઉપરાંત, આ ઑપરેશનમાં સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુ, આંતરિક જ્યુગ્યુલર નસ અને સહાયક ચેતાને વિભાજીત કરવાનો સમાવેશ થાય છે. થાઇરોઇડ કેન્સર માટે ક્રેઇલની શસ્ત્રક્રિયા માટેનો સંકેત આંતરિક જ્યુગ્યુલર નસ અને સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુ પર આક્રમણ સાથે વ્યાપક પ્રાદેશિક મેટાસ્ટેસિસ છે. દ્વિપક્ષીય પ્રાદેશિક મેટાસ્ટેસિસ સાથે, એક સાથે હસ્તક્ષેપ અને સ્ટેજ-બાય-સ્ટેજ બીજી બાજુની ગરદનમાંથી પેશીઓને દૂર કરવામાં વિલંબ શક્ય છે. બંને આંતરિક જ્યુગ્યુલર નસોનું એક સાથે બંધન અનિચ્છનીય છે, કારણ કે તે સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતનું કારણ બની શકે છે.

રેડિયેશન ઉપચાર

થાઇરોઇડ ગ્રંથિના જીવલેણ ગાંઠો માટે, કિરણોત્સર્ગ ઉપચારનો ઉપયોગ બાહ્ય ઇરેડિયેશનના સ્વરૂપમાં થાય છે અને કિરણોત્સર્ગી આયોડિનના ઉકેલ સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે. કિરણોત્સર્ગી આયોડિનનો ઉપયોગ સારી રીતે ભિન્ન થાઇરોઇડ કેન્સરના દૂરના મેટાસ્ટેસિસની સારવાર માટે અત્યંત અસરકારક પદ્ધતિ છે. ફેફસાના મેટાસ્ટેસિસના આયોડિન સંચય કાર્યને જાળવી રાખતી વખતે, આ પદ્ધતિ 90% થી વધુ દર્દીઓમાં ક્લિનિકલ ઉપચાર પ્રાપ્ત કરી શકે છે. હાડકાના મેટાસ્ટેસિસની સારવાર માટે આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ, ખાસ કરીને બાહ્ય બીમ રેડિયેશન થેરાપી સાથેના સંયોજનમાં, મોટાભાગના દર્દીઓમાં ફાયદાકારક અસર પણ પ્રદાન કરે છે. જો કે, આ પદ્ધતિના સફળ ઉપયોગ માટેની સ્થિતિ થાઇરોઇડ પેશીઓને મહત્તમ શક્ય દૂર કરવાની છે. જો સંપૂર્ણ થાઇરોઇડક્ટોમી અશક્ય છે અથવા ગંભીર ગૂંચવણોના ઉચ્ચ જોખમ સાથે સંકળાયેલ છે, તો પછી ઉપચારાત્મક રેડિઓન્યુક્લાઇડ પ્રવૃત્તિઓનો પ્રથમ વહીવટ થાઇરોઇડ પેશીઓના અવશેષોને દૂર કરવાનો છે. 2-4 GBq ની માત્રામાં કિરણોત્સર્ગી આયોડિનની રોગનિવારક પ્રવૃત્તિઓનો પરિચય દર 2.5-3 મહિનામાં એકવાર હાથ ધરવામાં આવે છે અને મેટાસ્ટેસેસ દ્વારા આયોડિન શોષણ ક્ષમતાના ઉપચાર અથવા નુકશાન સુધી ચાલુ રહે છે. આયોડિન દવાઓ સાથે દર્દીના સંપર્કના અભાવ અને 3-4 અઠવાડિયા માટે હોર્મોનલ ભૂખમરો દ્વારા દવાનો વહીવટ પહેલાં થવો જોઈએ.

થાઇરોઇડ ગ્રંથિના જીવલેણ ગાંઠો માટે બાહ્ય ગામા ઉપચારનો ઉપયોગ મોટેભાગે બાહ્ય કિરણોત્સર્ગ તરીકે થાય છે. આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ આમૂલ ગાંઠને દૂર કરવાની શક્યતાની ગેરહાજરીમાં માત્ર ઉપશામક હેતુઓ માટે જ થાય છે.

બાહ્ય બીમ રેડિયોથેરાપી માટેના સંકેતો છે:

1) નબળી રીતે અલગ થાઇરોઇડ કેન્સર;

2) થાઇરોઇડ કેપ્સ્યુલ પર ગાંઠ આક્રમણ;

3) ગરદનના પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસિસની હાજરી;

4) બિન-આમૂલ ઓપરેશન પછી, જો દર્દી હસ્તક્ષેપના અવકાશને વિસ્તૃત કરવાનો ઇનકાર કરે છે;

5) 30-40 Gy ની માત્રામાં એક્સ-રે અને ટેલિગેમા થેરાપી વ્યાપક બની છે.

સંયુક્ત અને જટિલ સારવારનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે થાઇરોઇડ ગ્રંથિના અભેદ અને બિન-ઉપકલાના જીવલેણ ગાંઠો માટે થાય છે. આ સ્થાનિકીકરણના ગાંઠોના વિભિન્ન સ્વરૂપો માટે શસ્ત્રક્રિયા સાથે સંયોજનમાં દૂરસ્થ ગેમાથેરાપીના ઉપયોગ માટેના સંકેતો અત્યાર સુધી અંગના કેપ્સ્યુલ અને વ્યાપક પ્રાદેશિક મેટાસ્ટેસિસના આક્રમણ સાથે વ્યાપક જખમની હાજરી તરીકે ઓળખવામાં આવ્યા છે, ખાસ કરીને પેરાટ્રાચેલ વિસ્તારો અને મેડિયાસ્ટિનમમાં. . અઠવાડિયામાં 5 વખત 2 Gy ના ક્લાસિકલ ડોઝ અપૂર્ણાંક સાથે પ્રીઓપરેટિવ રેડિયેશન થેરાપીનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે 40 Gy ની કુલ માત્રામાં થાય છે. ઇરેડિયેશનના અવકાશમાં થાઇરોઇડ ગ્રંથિની સાથે પ્રાથમિક ગાંઠ, ગરદનના અન્ટરોલેટરલ ભાગો, સુપ્રાક્લેવિક્યુલર ઝોનનો મધ્ય ત્રીજો ભાગ અને એન્ટેરોસુપીરિયર મીડિયાસ્ટિનમનો વિસ્તાર શામેલ છે. પોસ્ટઓપરેટિવ ઇરેડિયેશન માટેના સંકેતો સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની આમૂલતા અને ગાંઠની અવિભાજિત પ્રકૃતિ વિશેની શંકાઓ છે, જે ફક્ત નિયમિત હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા દરમિયાન જ પ્રગટ થાય છે. વ્યક્તિગત વિસ્તારો (ગાંઠના અવશેષો) સુધી 70 Gy સુધી પહોંચાડવાની સંભાવના સાથે 50 Gy સુધીની કુલ ફોકલ ડોઝનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

થાઇરોઇડ ગ્રંથિની જીવલેણ ગાંઠો માટે કીમોથેરાપી મુખ્યત્વે સહાયક મૂલ્યની છે. માત્ર આ અંગના લિમ્ફોસારકોમા સાથે, કિરણોત્સર્ગના સંપર્કમાં આ ઉપચારની ઉચ્ચ અસરકારકતા નોંધવામાં આવી હતી. અવિભાજ્ય અને મેડ્યુલરી થાઇરોઇડ કેન્સરના મેટાસ્ટેસેસ માટે આધુનિક એન્ટિટ્યુમર દવાઓની અસરકારકતાના માત્ર અલગ અવલોકનો છે.

હોર્મોન ઉપચાર

થાઇરોઇડ દવાઓના ઉચ્ચ ડોઝ (થાઇરોઇડિનના 1 ગ્રામ સુધી અને સિન્થેટિક થાઇરોઇડ હોર્મોન્સના સમકક્ષ ડોઝ: એલ-થાઇરોક્સિન, થાઇરોકોમ્બ, થાઇરોટોમ, ટ્રાઇઓડોથાયરોનિન) નો ઉપયોગ કરીને હોર્મોન ઉપચારનો ઉપયોગ થાઇરોઇડ જીની અસાધ્ય જીવલેણ ગાંઠોના વિકાસને ધીમું કરવા માટે કરી શકાય છે. થાઇરોઇડ ગ્રંથિની જીવલેણ ગાંઠો ધરાવતા તમામ દર્દીઓમાં થાઇરોઇડ દવાઓ સાથે હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપીનો ઉપયોગ થવો જોઈએ. થાઇરોઇડ ગ્રંથિ પર હસ્તક્ષેપની માત્રા, ઉંમર અને દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ (દિવસ દીઠ 0.05 થી 0.3 ગ્રામ થાઇરોઇડિન) ધ્યાનમાં લેતા પસંદ કરેલ ડોઝમાં શસ્ત્રક્રિયા પછી આ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. રક્ત સીરમમાં હોર્મોનની સામગ્રીના રેડિયોઇમ્યુનોસેનો ઉપયોગ કરીને દૈનિક માત્રાની યોગ્ય પસંદગીનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, કફોત્પાદક ગ્રંથિમાંથી થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક હોર્મોનના અતિશય સ્ત્રાવના દમનની ખાતરી કરવી જરૂરી છે.

1.8-2.2 mcg/kg (150-200 mcg/day) ની માત્રામાં લેવોથાઇરોક્સિન (L-thyroxine, eutirox)ની એકલ દવાઓ સાથે સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે. થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક હોર્મોનનું સ્તર 0.05-0.1 mU/l ની અંદર જાળવવામાં આવે છે. હેમિથાઇરોઇડક્ટોમી પછી થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ સાથે દમનકારી સારવાર માટે, દવાનો ડોઝ 50-100 એમસીજી/દિવસ છે, સબટોટલ રિસેક્શન પછી - 150-200 એમસીજી/દિવસ અને થાઇરોઇડક્ટોમી પછી - 200-300 એમસીજી/દિવસ.

કિડની કેન્સર

રેડિયેશન ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ

હાલમાં, યુરોલોજિકલ ગાંઠોમાં, કિડની કેન્સર પ્રોસ્ટેટ અને મૂત્રાશયના નિયોપ્લાઝમ પછી ત્રીજા ક્રમે છે અને મૃત્યુદરની દ્રષ્ટિએ તે પ્રથમ સ્થાને છે. રેનલ સેલ કાર્સિનોમા (RCC) એ રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સના ઉપકલામાંથી ઉદ્ભવતા કેન્સર માટે હાલમાં સ્વીકૃત શબ્દ છે. પુખ્ત વયના તમામ જીવલેણ નિયોપ્લાઝમમાં RCC નો હિસ્સો લગભગ 3% છે. વૃદ્ધિ દરની દ્રષ્ટિએ, RCC યુરોલોજિકલ કેન્સર રોગોમાં અગ્રણી સ્થાનોમાંથી એક ધરાવે છે. RCC નું વ્યક્તિગત જોખમ 0.8-1.4% છે, જે લિંગ અને જોખમી પરિબળોની હાજરીના આધારે છે, અને RCC ની ઘટનાઓ વાર્ષિક આશરે 2.5% વધે છે. આરસીસીની ઘટનાઓમાં વધારો થવાનો ભાગ વોલ્યુમેટ્રિક ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ, કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી અને મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ) ની વ્યાપક રજૂઆત સાથે સંકળાયેલ છે, જે નાના, એસિમ્પટમેટિક ગાંઠોને પણ શોધવાનું શક્ય બનાવે છે. જો કે, આરસીસીના અદ્યતન સ્વરૂપોની આવર્તન સતત વધી રહી છે, જે ઘટનાઓમાં "સાચા" વધારાનું અસ્તિત્વ સૂચવે છે.

આરસીસી માટે લાક્ષણિક છે: દક્ષિણથી ઉત્તર તરફ ઘટના દરમાં વધારો (ઉચ્ચ સ્તર સ્કેન્ડિનેવિયન દેશો અને ઉત્તર અમેરિકાની લાક્ષણિકતા છે, અને સૌથી નીચું - ભારત, ચીન, મધ્ય અને દક્ષિણ અમેરિકાના દેશો માટે); દેશના આર્થિક વિકાસના સ્તર પર સીધી નિર્ભરતા; પુરુષોમાં 2-3 ગણી વધારે ઘટનાઓ; ગ્રામીણ રહેવાસીઓની તુલનામાં શહેરી રહેવાસીઓમાં વધુ વારંવારની ઘટના.

લસિકા ગાંઠોના વિવિધ જૂથોને નુકસાનની આવર્તન કિડનીમાંથી લસિકા ડ્રેનેજની લાક્ષણિકતાઓ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. રેનલ સેલ કેન્સરમાં મેટાસ્ટેસિસનું એક વિશિષ્ટ લક્ષણ તેની અણધારીતા છે. એક સાથે અખંડ પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો સાથે દૂરના મેટાસ્ટેસિસની હાજરી શક્ય છે. નિયમ પ્રમાણે, નિદાન સમયે, 25-50% કેસોમાં મેટાસ્ટેસેસ શોધી કાઢવામાં આવે છે; લગભગ અડધા દર્દીઓમાં, સર્જિકલ સારવાર પછી રોગ અલગ અલગ સમયે પ્રણાલીગત બને છે. દર્દીઓના ફોલો-અપ દરમિયાન

સ્થાનિક અથવા સ્થાનિક રીતે અદ્યતન પ્રક્રિયા સાથે, મેટાસ્ટેસિસ 30% માં થાય છે.

સાહિત્ય મુજબ, સ્ટેજ I રેનલ સેલ કાર્સિનોમા (અંગ સુધી મર્યાદિત રચના) માટે 5-વર્ષનો જીવિત રહેવાનો દર 56-82% છે, સ્ટેજ II માટે (ગેરોટાના ફેસિયામાં પેરીરેનલ પેશીઓમાં વિસ્તરણ) - 43 થી 80% સુધી. તે જ સમયે, લસિકા ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસિસની હાજરીના આધારે અસ્તિત્વ દર ઘટે છે.

રોગના તબક્કામાં વધારો થતાં લસિકા ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસિસની શોધની આવર્તન વધે છે. આમ, L. Giuliani et al. અને સહ-લેખક. કિડની સુધી મર્યાદિત પ્રક્રિયા સાથે લસિકા ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસિસના લગભગ 6% કેસો, સ્થાનિક રીતે અદ્યતન પ્રક્રિયાવાળા 46.4% કેસ, અન્ય અવયવોમાં મેટાસ્ટેસેસ સાથે 61.9% અને દૂરના મેટાસ્ટેસિસ સાથે સંયોજનમાં વેસ્ક્યુલર આક્રમણ સાથેના 66.6% કેસોની ઓળખ કરવામાં આવી છે. .

પ્રારંભિક તબક્કે જથ્થાબંધ રેનલ ગાંઠોનું નિદાન હજુ પણ તાત્કાલિક કાર્ય છે. આ સંદર્ભમાં, સ્થિતિ પર પુનર્વિચાર કરવાની જરૂર છે અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સોનોગ્રાફી (યુએસ), કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (સીટી), મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (એમઆરઆઈ), અને શંકાસ્પદ માટે સંશોધન અલ્ગોરિધમમાં એક્સ-રે સંશોધન પદ્ધતિઓ જેવી ઇમેજિંગ પદ્ધતિઓનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ કરવાની જરૂર છે. જીવલેણ કિડની ગાંઠો.

એક અભિપ્રાય છે કે મેટાસ્ટેસિસ મોટાભાગે વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠોમાં સ્થાનીકૃત હોય છે. જો કે, આને સંપૂર્ણપણે ઉદ્દેશ્ય ગણી શકાય નહીં, કારણ કે મેટાસ્ટેસિસ બિન-વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠોમાં પણ મળી આવે છે. હકીકત એ છે કે હાલમાં "માઇક્રોમેટાસ્ટેસેસ" શબ્દનો કોઈ ડાયગ્નોસ્ટિક અર્થ નથી, કારણ કે તે પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં માત્ર હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા દ્વારા શોધી કાઢવામાં આવે છે, તે યાદ રાખવું આવશ્યક છે.

ગ્રે સ્કેલ મોડમાં પરંપરાગત અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરીને, ડૉક્ટર ફક્ત તેના સ્થાન, સમોચ્ચ અને ઇકોસ્ટ્રક્ચરના વર્ણન સાથે જગ્યા પર કબજો કરતા જખમની હાજરી જણાવે છે. નિદાનમાં મુશ્કેલીઓ મોટે ભાગે સૌમ્ય અને જીવલેણ નિયોપ્લાઝમની ઇકોસ્ટ્રક્ચરની સમાનતાને કારણે છે. નાના, 2 સે.મી.થી ઓછા વ્યાસનું વિભેદક નિદાન, પેરેનકાઇમાના સ્યુડોટ્યુમર સ્ટ્રક્ચર્સ સાથે જીવલેણ કિડની ગાંઠો, જટિલ અને મલ્ટિલોક્યુલર કોથળીઓ સાથે, સ્યુડો-પુનઃજનન ગાંઠો સાથે, દાહક મૂળના અવકાશ-કબજાવાળી રચનાઓ સાથે, તેમજ એન્જીયોમાસોલી સાથે. અત્યંત મુશ્કેલ. મોટાભાગના કિડની ગાંઠો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દ્વારા શોધી કાઢવામાં આવે છે, જે અન્ય રોગો માટે કરવામાં આવે છે - 80% એસિમ્પટમેટિક ગાંઠોનું નિદાન થાય છે. પદ્ધતિના ફાયદાઓ છે: બિન-આક્રમકતા, માહિતીપ્રદતા, દર્દી અને ડૉક્ટર માટે સલામતી, પોલીપોઝિશનલ અને ગતિશીલ સંશોધનની શક્યતા, પ્રમાણમાં ઓછી કિંમત.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, કિડનીનું કેન્સર મધ્યમ ઇકોજેનિસિટી (સામાન્ય પેરેન્ચાઇમાની તુલનામાં સમાન અથવા સહેજ ઉન્નત) ગાંઠોના સ્વરૂપમાં દેખાય છે.

મારું). નેક્રોસિસ, હેમરેજ અને કેલ્સિફિકેશનના ક્ષેત્રોને કારણે વિજાતીય ઇકો સિગ્નલની હાજરી લાક્ષણિકતા છે. ગાંઠની કલ્પના કરવાની ક્ષમતા તેના કદ, સ્થાન અને ઇકો ડેન્સિટી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં, 3 સે.મી.થી મોટી ગાંઠો ઇકોગ્રાફિક નિદાન માટે કોઈ મુશ્કેલી ઊભી કરતી નથી; 80% કેસોમાં 1.5 થી 3 સે.મી. સુધીની ગાંઠો શોધી કાઢવામાં આવે છે; અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દ્વારા 1.5 સે.મી.થી ઓછા કદના વિઝ્યુલાઇઝેશનને મર્યાદિત કરે છે. સૌથી મોટી મુશ્કેલીઓ ઇન્ટ્રાપેરેન્ચિમલ સ્થાન સાથેના નાના આઇસોકોઇક રચનાઓને કારણે થાય છે. ઘણીવાર આવા ગાંઠો ત્યારે જ જોવા મળે છે જ્યારે કિડનીનો સમોચ્ચ વિકૃત હોય. ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પર હાઇપરવાસ્ક્યુલરિટી નક્કી કરવાથી આ પરિસ્થિતિમાં મદદ મળી શકે છે, પરંતુ 20-25% જીવલેણ રેનલ ટ્યુમર હાઇપો- અથવા એવસ્ક્યુલર છે.

નાના જખમ શોધવામાં અલ્ટ્રાસાઉન્ડની ચોકસાઈ (< 3 см) рака почки составляет 79 % по сравнению с 67 % при использовании экскреторной урографии. Дифференциальный диагноз между опухолями менее 3 см в диаметре и ангиомиолипомой невозможен в 32 % случаев. Очаг почечно-клеточного рака при внутривенном введении микропузырьковой контрастирующей субстанции становится более темным, с венчиком светлой псевдокапсулы .

2 જી ટીશ્યુ હાર્મોનિકનો ઉપયોગ કરીને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ રેનલ ગાંઠોના નિદાનમાં વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે. તેની સહાયથી, ફક્ત પેરેનકાઇમલ ગાંઠ જ નહીં, પણ તેના સ્યુડોકેપ્સ્યુલને પણ સ્પષ્ટપણે કલ્પના કરવી શક્ય છે. રેનલ સેલ કાર્સિનોમા માટે અંગ-જાળવણી લાભોની શક્યતા નક્કી કરવામાં તેના વ્યાપ પરના ડેટા અસાધારણ મહત્વ ધરાવે છે.

કે કિડનીના વોલ્યુમેટ્રિક ફોર્મેશનના નિદાનમાં કોન્ટ્રાસ્ટ ઇકોગ્રાફી સહિત ડોપ્લર સંશોધન પદ્ધતિઓના સકારાત્મક પરીક્ષણની આગાહી 93% છે, નકારાત્મક પરીક્ષણની આગાહી 100% છે, સંવેદનશીલતા 100% છે, વિશિષ્ટતા 85% છે. પેશી અને બીજા હાર્મોનિક્સ, કલર ડોપ્લર અને એનર્જી મેપિંગની આધુનિક તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને અને રેનલ પેરેનકાઇમાના ગાંઠો માટે ડાયનેમિક ઇકો-કોન્ટ્રાસ્ટ એન્જીયોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ 92% ની વિશિષ્ટતા સાથે 100% ની સંવેદનશીલતા આપે છે, 98% ની સકારાત્મક પરીક્ષણની આગાહી અને 100% નકારાત્મક પરીક્ષણ.

તે જાણીતું છે કે કિડનીની ગાંઠો નિયોપ્લાઝમ છે જે રેટ્રોપેરીટોનિયલ લસિકા કલેક્ટર્સ માટે મેટાસ્ટેસિસની ઉચ્ચ આવર્તન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. લિમ્ફેટિક મેટાસ્ટેસિસની ટકાવારી, સાહિત્ય અનુસાર, 4 થી 43% સુધી બદલાય છે, જો કે, આ આંકડાઓ લિમ્ફેડેનેક્ટોમીની માત્રા અને માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષાની સંપૂર્ણતા પર આધારિત છે. કેટલાક લેખકો 1 સે.મી. સુધીના લસિકા ગાંઠોને સામાન્ય તરીકે, 1 થી 2 સે.મી. સુધી અનિશ્ચિત તરીકે અને 2 સે.મી.થી વધુ શંકાસ્પદ તરીકે વર્ગીકૃત કરવાનો પ્રસ્તાવ મૂકે છે. આ કિસ્સામાં, વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસેસ 31-42% કેસોમાં શોધી કાઢવામાં આવે છે.

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પહેલાથી જ ગરદન, પેટની પોલાણ અને હાથપગમાં બળતરા અને નિયોપ્લાસ્ટિક લિમ્ફેડેનોપેથીઝને ઓળખવામાં તેની માહિતીપ્રદતા સાબિત કરી ચૂકી છે (કેવિટરી લસિકા ગાંઠો માટે સંવેદનશીલતા 71-92%, વિશિષ્ટતા 65-94%, 90% સુધીની ચોકસાઈ). તે રેટ્રોપેરીટોનિયમ અને પેલ્વિસના ઊંડા લસિકા ગાંઠો દર્શાવવામાં સીટી કરતા હલકી ગુણવત્તાવાળા છે. તંતુમય લસિકા ગાંઠો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દ્વારા વિઝ્યુઅલાઈઝ નથી. કલર ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, ખાસ કરીને જ્યારે કોન્ટ્રાસ્ટ અને ત્રિ-પરિમાણીય ડેટા સંપાદન સાથે પૂરક હોય ત્યારે, લસિકા ગાંઠો (કેપ્સ્યુલર અને હિલમ) ની રક્તવાહિનીઓનું વિઝ્યુઅલાઈઝ કરે છે. એન્જીયોઆર્કિટેક્ટોનિક્સની વિગતો દર્શાવતી આ પદ્ધતિને રેટ્રોપેરીટોનિયલ લસિકા ગાંઠોમાં જીવલેણ લિમ્ફેડેનોપેથીઝને ઓળખવા માટે શ્રેષ્ઠ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.

આરસીસી માટે કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (સીટી) માત્ર ગાંઠ નિદાન સ્થાપિત કરવા માટે જ નહીં, પણ પ્રક્રિયાના તબક્કાને નિર્ધારિત કરવા અને વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ અને પેશાબની નળીઓનો વિસ્તારની રચનાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે પણ પરવાનગી આપે છે. ઇમેજ એક્વિઝિશનની ઊંચી ઝડપ અને કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ (KB) ના બોલસ ઇન્ટ્રાવેનસ એડમિનિસ્ટ્રેશનનો ઉપયોગ ચાર કોન્ટ્રાસ્ટ તબક્કાઓમાં કિડનીની શરીરરચનાત્મક અને કાર્યાત્મક સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવાનું એક અભ્યાસમાં શક્ય બનાવે છે: ધમની (AF), કોર્ટીકોમેડ્યુલરી (CMF). ), નેફ્રોગ્રાફિક (NF) અને ઉત્સર્જન (EF). સીટી 90-97% કેસોમાં રેનલ ગાંઠો શોધે છે; આ પદ્ધતિ દ્વારા નિદાન માટે ઉપલબ્ધ કદ 0.5-1.0 સેમી સુધી મર્યાદિત છે. CT પર રેનલ કેન્સરને સજાતીય અથવા વિજાતીય આંતરિક રચના સાથે જગ્યા-કબજે કરતી રચના તરીકે જોવામાં આવે છે, જે સામાન્ય પેરેન્ચાઇમા (±5-10 HU) કરતાં સહેજ વધારે અથવા ઓછી ઘનતા ધરાવે છે. વિપરીત વૃદ્ધિ સાથે, મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં કિડનીનું કેન્સર સામાન્ય પેરેનકાઇમાની સરખામણીમાં ઓછી ઘનતા દર્શાવે છે.

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને સીટી મુજબ, મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં કિડની કેન્સર અને એન્જીયોમાયોલિપોમા (એએમએલ) વચ્ચે તફાવત કરવો શક્ય છે. ઇકો સિગ્નલના નબળા ટ્રેક વિના તીવ્ર તેજસ્વી સમાવેશ સાથે સારી રીતે વ્યાખ્યાયિત હાઇપરેકૉઇક માળખું એએમએલની સૌથી લાક્ષણિકતા છે, પરંતુ રચનાના નાના કદવાળા 32% કિસ્સાઓમાં, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અનુસાર, વિભેદક નિદાન અશક્ય છે. સીટી એન્જીયોગ્રાફી, વેનોગ્રાફી અને 3ડી વોલ્યુમેટ્રિક પુનઃનિર્માણનો ઉપયોગ અવકાશી સ્થાન, હદ, ગાંઠની વેસ્ક્યુલર આર્કિટેક્ચર, ઉતરતી વેના કાવા અને પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોની સ્થિતિના પૂર્વ-નિર્ધારણની મંજૂરી આપે છે. આમ, ટેકબાયાશી એસ. એટ અલ મુજબ. 24 માંથી 23 (96%) દર્દીઓમાં, CMF માં રેનલ ગાંઠો મળી આવ્યા હતા, જ્યારે NF માં માત્ર 20 (83%) જ ઓળખાયા હતા. લેખકો આ હકીકતને માત્ર CMF દરમિયાન રેનલ પેરેન્ચાઇમાના સહેજ વિપરીત દ્વારા સમજાવે છે. આ કિસ્સામાં, રેનલ સેલ કાર્સિનોમા, જે 80% હાયપરવાસ્ક્યુલર છે, તેને રેનલ પેરેન્ચાઇમાથી સરળતાથી અલગ કરી શકાય છે. રેનલ વેસ્ક્યુલર એનાટોમીના મૂલ્યાંકનમાં એફએ ડાયરેક્ટ એન્જીયોગ્રાફીને કેટલી હદે બદલી શકે છે તેના પર હાલમાં કોઈ સર્વસંમતિ નથી.

પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોના સીટી પર લસિકા ગાંઠોનું વિઝ્યુલાઇઝેશન આસપાસની ચરબીના નબળા વિકાસને કારણે જટિલ છે, અને તેમને જહાજોથી વિશ્વાસપૂર્વક અલગ કરવા માટે બોલસ કોન્ટ્રાસ્ટ ઘણીવાર જરૂરી છે. હાર્ડ-ટુ-પહોંચના વિસ્તારોમાં લસિકા ગાંઠોની બાયોપ્સીનું નિરીક્ષણ કરીને, સીટી નિદાનની ન્યૂનતમ આક્રમક મોર્ફોલોજિકલ ચકાસણીમાં ફાળો આપે છે.

પાછળ લસિકા ગાંઠોના મેટાસ્ટેસિસ, તેમજ દૂરના મેટાસ્ટેસિસ, સીટી સાથે તદ્દન વિશ્વસનીય રીતે શોધી કાઢવામાં આવે છે. 1.0 સે.મી.ના લસિકા ગાંઠોનું કદ, મેટાસ્ટેસિસની સરહદ તરીકે, જો લસિકા ગાંઠો વિસ્તૃત ન હોય, પરંતુ માઇક્રોસ્કોપિક આક્રમણ હોય તો ખોટા-સકારાત્મક (3 થી 43% સુધી) અને ખોટા-નકારાત્મક પરિણામો બંને આપી શકે છે.

પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો અને યકૃતના મેટાસ્ટેટિક જખમ 0.5 સે.મી.થી વધુ ગાંઠના કદ સાથે પણ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દ્વારા શંકાસ્પદ થઈ શકે છે અને સીટી દ્વારા વિશ્વસનીય રીતે પુષ્ટિ કરી શકાય છે. એવું માનવામાં આવે છે કે મેટાસ્ટેટિક જખમ માટે 2 સે.મી.થી વધુ લસિકા ગાંઠોનું વિસ્તરણ ચોક્કસ છે, પરંતુ તેના સર્જિકલ દૂર કર્યા પછી તેની મોર્ફોલોજિકલી પુષ્ટિ થવી જોઈએ.

આમ, સીટીનો યોગ્ય ઉપયોગ અલ્ટ્રાસાઉન્ડની તુલનામાં આરસીસી અને કિડનીના લસિકા ગાંઠોના નિદાનની કાર્યક્ષમતાને કંઈક અંશે વિસ્તૃત કરે છે.

કિડનીના લસિકા કલેક્ટર્સનું મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ નિયમિત પ્રેક્ટિસમાં ઉપયોગમાં લેવાતું નથી. ગાંઠના સ્થાનિક પ્રસારના કિસ્સામાં, પડોશી શરીરરચનાત્મક રચનાઓમાં તેના આક્રમણના નિર્ધારણ અને રેનલ અથવા ઉતરતા વેના કાવામાં ગાંઠ થ્રોમ્બસની શંકા હોય તો, તેમજ કેસોમાં પ્રાથમિક પદ્ધતિ તરીકે આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જ્યાં સીટીનો ઉપયોગ અશક્ય છે (કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ માટે એલર્જીક પ્રતિક્રિયા, રેનલ નિષ્ફળતા). સીટી અને એમઆરઆઈ પેરીરેનલ પેશીઓમાં ગાંઠના આક્રમણ અને ipsilateral મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથિની સંડોવણીને શોધવામાં ઓછી સંવેદનશીલતા ધરાવે છે; તેથી, શસ્ત્રક્રિયા પહેલા T3a સ્ટેજ પર ગાંઠો ઓળખવી ખૂબ મુશ્કેલ છે. આજે, એમઆરઆઈ એ ટ્યુમર થ્રોમ્બસનું નિદાન કરવા અને તેની ઉપલી મર્યાદા નક્કી કરવા માટેની પસંદગીની પદ્ધતિ છે. ક્લોસ્ટ્રોફોબિયા, પેસમેકર, મેટલ પ્રોસ્થેસિસ અને દર્દીમાં સર્જિકલ મેટલ ક્લિપ્સની હાજરી એમઆરઆઈ માટે વિરોધાભાસ છે. વધારાની મર્યાદા એ પદ્ધતિની ઊંચી કિંમત છે. ફેરુમોક્સટ્રાન-10 ધરાવતા એમઆરઆઈ માટે મૂળભૂત રીતે નવા કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટનો ઉદભવ આજે લગભગ 100% કાર્યક્ષમતા સાથે લસિકા ગાંઠો > 3 મીમી કદમાં જીનીટોરીનરી સિસ્ટમના ઓન્કોલોજીકલ જખમના મેટાસ્ટેસેસને શોધવાનું શક્ય બનાવે છે. આ પદાર્થમાં આયર્ન ઓક્સાઇડના માઇક્રોપાર્ટિકલ્સ હોય છે, જે ગાંઠથી અસરગ્રસ્ત લિમ્ફોઇડ પેશીઓમાં એકઠા થતા નથી. એમઆરઆઈ સાથે, લસિકા ગાંઠો પણ આસપાસની ચરબીથી સ્પષ્ટ રીતે અલગ પડે છે; નસમાં કોન્ટ્રાસ્ટ વિના તેમને જહાજોથી અલગ પાડવાનું ઘણીવાર શક્ય છે. તંતુમય લસિકા ગાંઠો બળતરા અને નિયોપ્લાસ્ટિક રાશિઓથી અલગ કરી શકાય છે.

નીચેના કેસોમાં સીટી કરતાં એમઆરઆઈ પ્રાધાન્યક્ષમ છે: આયોડિનયુક્ત કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ્સનો ઉપયોગ કરવાનું જોખમ વધે છે; જ્યારે બોલસ કોન્ટ્રાસ્ટ અનુપલબ્ધ હોય ત્યારે જહાજોથી અલગ કરવામાં મુશ્કેલીઓ.

એમઆરઆઈ પર, વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો એઓર્ટા, ઉતરતી વેના કાવા અને મુખ્ય રેનલ વાહિનીઓ સાથે સ્થિત ગોળાકાર આકારની વોલ્યુમેટ્રિક રચનાઓ દ્વારા રજૂ થાય છે. T1-ભારિત ઇમેજ પર તેઓ સરેરાશ સિગ્નલની તીવ્રતા ધરાવે છે, સામાન્ય રીતે એક સમાન રચનાની. વિસ્તૃત રેટ્રોપેરીટોનિયલ લસિકા ગાંઠો નજીકના વિસ્તરેલ કોલેટરલ વેનસ વાહિનીઓથી સારી રીતે અલગ પડે છે. T2-ભારિત છબીઓ પર, લસિકા ગાંઠોમાં મધ્યમ અથવા ઓછી સિગ્નલની તીવ્રતા હોય છે. તે જ સમયે, 2 સે.મી.થી વધુ વ્યાસ ધરાવતા લસિકા ગાંઠોમાં, નોડની આસપાસ નીચી-તીવ્રતાના સિગ્નલની કિનાર જોવા મળે છે, જે તેને આસપાસના પેશીઓ અને પડોશી વિસ્તૃત લસિકા રચનાઓથી સ્પષ્ટ રીતે અલગ પાડવાનું શક્ય બનાવે છે. કેટલીકવાર લસિકા ગાંઠો અસમાન રૂપરેખા અને વિજાતીય બંધારણ સાથે વિશાળ સમૂહ હોય છે.

જો કે, એમઆર સિગ્નલની લાક્ષણિકતાઓ સૌમ્ય એકથી નિયોપ્લાસ્ટિક લિમ્ફેડેનોપથીને સ્પષ્ટ રીતે અલગ પાડવાની મંજૂરી આપતી નથી. બિન-વિશિષ્ટ રીતે બદલાયેલ લસિકા ગાંઠો લસિકા ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસિસ જેવી જ લાક્ષણિકતાઓ ધરાવે છે. મુખ્ય તફાવત માત્ર લસિકા ગાંઠોનું કદ છે. આનું મુખ્ય કારણ શ્વસન અને આંતરડાની ગતિ સાથે સંકળાયેલ શારીરિક કલાકૃતિઓ છે. ખોટા-સકારાત્મક તારણો માટેનું એક કારણ મલ્ટિનોડ્યુલર ટ્યુમર છે. આ કિસ્સામાં, કેટલીકવાર નિયોપ્લાસ્ટિક ગાંઠો લસિકા ગાંઠ માટે ભૂલથી થાય છે. કિડની કેન્સરમાં રેટ્રોપેરીટોનિયલ લિમ્ફેડેનોપથીના અભ્યાસમાં એમઆરઆઈની કુલ માહિતી સામગ્રી છે: ચોકસાઈ - 93.5%, સંવેદનશીલતા - 90.6%, વિશિષ્ટતા -

દર - 94.7%.

સંખ્યાબંધ લેખકોના મતે, એમઆરઆઈ દ્વારા અનુસરવામાં આવેલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ એ કિડનીમાં મોટી ગાંઠોની પ્રકૃતિ નક્કી કરવા અને ગાંઠ પ્રક્રિયાના સ્થાનિક અને પ્રાદેશિક વ્યાપની ડિગ્રીને સ્પષ્ટ કરવા બંને માટે નિદાન પદ્ધતિઓનો શ્રેષ્ઠ અને પર્યાપ્ત સમૂહ છે.

આમ, હાલમાં, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, સીટી અને એમઆરઆઈ જેવી આધુનિક ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓનું સંયોજન સર્જીકલ હસ્તક્ષેપના અવકાશ અને/અથવા શક્યતાને પર્યાપ્ત રીતે નક્કી કરવાનું શક્ય બનાવે છે અને દર્દીઓની શસ્ત્રક્રિયા પહેલાની તપાસનો સમયગાળો ઘટાડે છે.

સાહિત્યની સૂચિ

1. એરાપેટોવા જી.ડી. લુક્યાન્ચેન્કો એ.બી. માત્વીવ વી.બી. કિડની કેન્સરના સિસ્ટિક સ્વરૂપોના નિદાનમાં મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગની શક્યતાઓ // મેડિકલ વિઝ્યુલાઇઝેશન. - 2006. - નંબર 5. - પૃષ્ઠ 61-67.
2. એરાપેટોવા જી.ડી. લુક્યાન્ચેન્કો એ.બી. માત્વીવ વી.બી. જીવલેણ કિડની ગાંઠોમાં વેનિસ થ્રોમ્બોસિસના નિદાનમાં MRI ની શક્યતાઓ // CIS 28.09-01 ના ઓન્કોલોજિસ્ટ્સ અને રેડિયોલોજિસ્ટ્સની IV કોંગ્રેસની સામગ્રી. 10.2006. - બકુ, 2006. - પૃષ્ઠ 71.
3. એરાપેટોવા જી.ડી. લુક્યાન્ચેન્કો એ.બી. માત્વીવ વી.બી. રેનલ સેલ કેન્સરના નિદાનમાં મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ // ઓન્કોલોજીનું બુલેટિન. - 2007. - નંબર 1. -એસ. 26-31.
4. અલ-શુકરી એસ.એક્સ. જીનીટોરીનરી અંગોની ગાંઠો. - સેન્ટ પીટર્સબર્ગ, 2000. - 320 પૃ.
5. અલ્યાવ યુ.જી., ક્રાપિવિન એ.એ. સ્થાનિક અને સ્થાનિક રીતે અદ્યતન કિડની કેન્સર: નેફ્રેક્ટોમી અથવા રિસેક્શન? // ઓન્કુરોલોજી. - 2005. - નંબર 1. - પૃષ્ઠ 10-15.
6. અલ્યાવ યુ.જી. કિડનીની ગાંઠનું નિદાન અને સારવાર. // ઓલ-રશિયન સોસાયટી ઑફ યુરોલોજિસ્ટનું પ્લેનમ. અમૂર્ત. અહેવાલ - કેમેરોવો, 1995.
7. અલ્યાવ યુ. જી. એમોસોવ એ.વી. ગાઝીમીવ એમ.એ. યુરોલોજિકલ પ્રેક્ટિસમાં કાર્યાત્મક ડાયગ્નોસ્ટિક્સની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પદ્ધતિઓ. - એમ. 2001. - 192 પૃ.
8. અલ્યાવ યુ.જી. ક્રાપિવિન એ.એ. કેન્સર માટે કિડની રીસેક્શન. - એમ. દવા. - 2001. - 223 પૃ.
9. અલ્યાવ યુ.જી. ક્રાપિવિન એ.એ. AlAgbar N.I. નાની કિડનીની ગાંઠ // યુરોલોજી. - 2002. - નંબર 2. - પૃષ્ઠ 3-7.
10. અલ્યાવ યુ.જી. ક્રાપિવિન એ.એ. ગ્રિગોરીવ એન.એ. 4 સેમી સુધીની કિડનીની ગાંઠોના નિદાનની વિશેષતાઓ // મેડિકલ વિઝ્યુલાઇઝેશન. - 2003. - નંબર 2. - પૃષ્ઠ 33-38.
11. વર્લામોવ એસ.એ. સ્થાનિક રીતે અદ્યતન કિડની કેન્સરની સારવારનું ઑપ્ટિમાઇઝેશન: અમૂર્ત. dis ડો. મેડ. વિજ્ઞાન - બાર્નૌલ, 2008. - 36 પૃ.
12. સ્થાનિક રીતે અદ્યતન કિડની કેન્સરની જટિલ સારવાર / S.A. વર્લામોવ, યા.એન. શોઇખેત, એન.એમ. પુસ્તોશિલોવા, એ.એફ. લઝારેવ // ઓન્કુરોલોજી. - 2007. - નંબર 1. - પૃષ્ઠ 25-30.
13. વેલીવ ઇ.આઇ. બોગદાનોવ એ.બી. કિડની કેન્સર મેટાસ્ટેસિસની સુવિધાઓ, રિલેપ્સ અને મેટાસ્ટેસિસની સર્જિકલ સારવાર // પ્રેક્ટિકલ ઓન્કોલોજી. - 2006. - ટી. 6, નંબર 3. - પૃષ્ઠ 167-171
14. વેલ્શર એલ.3. પોલિકોવ બી.આઈ. પીટરસન એસ.બી. ક્લિનિકલ ઓન્કોલોજી: સિલેક્ટેડ લેક્ચર્સ. - એમ. જીઓટાર-મીડિયા, 2009. - પૃષ્ઠ 404-423.
15. ગ્રિગોરીવ એન.એ. મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગનો ઉપયોગ કરીને યુરોલોજિકલ રોગોનું નિદાન: ડિસ. ડો. મેડ. વિજ્ઞાન - એમ. 2004. - 38 પૃ.
16. ઝુર્કીના ઓ.વી. કિડની કેન્સર માટે અંતર્જાત જોખમ પરિબળો // યુરોલોજી. - 2008. - નંબર 4. - પૃષ્ઠ 54-56.
17. ઝાકીરોવ આર.એક્સ. કમલોવ આઈ.આઈ. ગાલીવ આર.એક્સ. સૌમ્ય અને જીવલેણ કિડની રચનાઓના વિભેદક નિદાનમાં એસસીટી // રેડિયેશન ડાયગ્નોસ્ટિક્સની સિદ્ધિઓ અને સંભાવનાઓ: ઓલ-રશિયન સાયન્ટિફિક ફોરમની સામગ્રી. - એમ. 2004. - પૃષ્ઠ 69-70.
18. ઝુબેરેવ એ.વી. ગાઝોનોવા વી.ઇ. ઝૈત્સેવા ઇ.વી. અને અન્ય. રેનલ વેસલ્સના અભ્યાસમાં મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને રેડિયોગ્રાફીની ડાયગ્નોસ્ટિક ક્ષમતાઓ // મેડિકલ વેઝ્યુલાઇઝેશન. - 2003. - નંબર 1. - પૃષ્ઠ 106-119.
19. ઝુબેરેવ એ.વી. કોઝલોવ વી.પી. નાસ્નિકોવા આઇ.યુ. અને અન્ય. કિડનીની વોલ્યુમેટ્રિક રચનાઓના નિદાનમાં નવી ડોપ્લર તકનીકો // ક્રેમલિન દવા. ક્લિનિકલ બુલેટિન. - 1999. - નંબર 2.
20. ઝુબેરેવ એ.વી. નાસ્નિકોવા આઇ.યુ. કોઝલોવ વી.પી. કિડનીના વોલ્યુમેટ્રિક ફોર્મેશન્સનું આધુનિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ // 3જી કોંગ્રેસ ઓફ ધ રશિયન એસોસિએશન ઓફ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડાયગ્નોસ્ટિક સ્પેશિયાલિસ્ટ ઇન મેડિસિન: અહેવાલોના અમૂર્ત, ઓક્ટોબર 25-28, 1999 - એમ. 1999 - પી. 117.
21. ઇમ્યાનિટોવ ઇ.એન. રોગશાસ્ત્ર અને કિડની ગાંઠોની જીવવિજ્ઞાન // પ્રેક્ટિકલ ઓન્કોલોજી. - 2005. - ટી. 6, નંબર 3. - પૃષ્ઠ 137-140.
22. કેપ્રિન એ.ડી. ફોમિન ડી.કે. યાત્સિક એસ.પી. અને અન્ય. રેડિકલ નેફ્રેક્ટોમી પછી કિડની કાર્ય // યુરોલોજી. - 2008. - નંબર 2. - પૃષ્ઠ 29-32.
23. લોપાટકીન એન.એ. કોઝલોવ વી.પી. ગ્રિશિન M.A. કિડની કેન્સર: નેફ્રેક્ટોમી અથવા રિસેક્શન? // યુરોલ. અને નેફ્રોલ. - 1992. - નંબર 4-6. - પૃષ્ઠ 3-5.
24. કિડની પેરેન્ચાઇમાના જીવલેણ ગાંઠો / N.A. લોપાટકીન, વી.પી. કોઝલોવ, એમ.એ. ગ્રિશિન, વી.એન. સુરીકોવ // ક્રેમલિન દવા. - 1999. - નંબર 1. - પૃષ્ઠ 44-46.
25. માવરીચેવ એ.એસ. રેનલ સેલ કાર્સિનોમા. - મિન્સ્ક: BelNTsMI, 1996. - પૃષ્ઠ 296.
26. માત્વીવ વી.બી. ક્લિનિક, કિડની કેન્સરનું નિદાન અને સ્ટેજીંગ // ક્લિનિકલ ઓન્કુરોલોજી; દ્વારા સંપાદિત બી.પી. માતવીવા. - એમ. વર્દાના, 2003. - પૃષ્ઠ 39-45
27. માત્વીવ વી.બી. સોરોકિન કે.વી. કિડનીની એન્જીયોમાયોલિપોમા: નિદાન અને સારવાર // ઓન્કુરોલોજી. - 2006. - નંબર 2. - પૃષ્ઠ 14-21.
28. મિન્કો બી.એ. ઓન્કુરોલોજી અને ગાયનેકોલોજિકલ ઓન્કોલોજીમાં આધુનિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તકનીકોની ડાયગ્નોસ્ટિક ક્ષમતાઓ // મેડિકલ જર્નલ “સોનોએસ-અલ્ટ્રાસાઉન્ડ”. - 2006. - નંબર 15.
29. ન્યૂનતમ આક્રમક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ દરમિયાન કિડની કેન્સર ધરાવતા દર્દીઓની જટિલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા / B.A. મિન્કો, ડી.જી. પ્રોખોરોવ, એમ.આઈ. શ્કોલ્નિક એટ અલ. // મેડિકલ જર્નલ “સોનોએસ-અલ્ટ્રાસાઉન્ડ”. - 2008. - નંબર 18.
30. મિટિના એલ.એ. કાઝાકેવિચ વી.આઈ. સ્ટેપનોવ એસ.ઓ. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઓન્કુરોલોજી / ઇડી. માં અને. ચિસોવા, આઈ.જી. રુસાકોવા. - એમ. મીડિયા સ્ફિયર, 2005. - 182 પૃ.
31. નાદારીશવિલી એ.કે. કિડનીની ગાંઠવાળા દર્દીઓમાં અલ્ટ્રાસાઉન્ડની ડાયગ્નોસ્ટિક ક્ષમતાઓ // એસોસિએશન ઑફ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ ઇન મેડિસિન: એબ્સ્ટ્રેક્ટ્સ. - એમ. ઓક્ટોબર 22-25, 1991. - પૃષ્ઠ 121.
32. પેરેવરઝેવ એ.એસ. શુકિન યુ.એ. એન્જીયોલિપોમા અને કિડની કેન્સરમાં રેટ્રોપેરીટોનિયલ લિમ્ફેડેનોપથીના નિદાનમાં એમઆરઆઈની ભૂમિકા // ઓન્કોલોજી. - 2000. - ટી. 2, નંબર 4.
33. Petrichko M.I. મિલર A.M., Glazun L.O. આધુનિક પરિસ્થિતિઓમાં ક્લિનિક, નિદાન અને કિડનીની ગાંઠોની સારવારની સુવિધાઓ // ફાર ઇસ્ટર્ન મેડ. મેગેઝિન - 2000. - નંબર 4. - પૃષ્ઠ 14-18.
34. સ્ટેપનોવ વી.એન. ટિયોડોરોવિચ ઓ.વી. ડેનિસ્કોવા એમ.વી. કિડની ગાંઠોના નિદાનમાં રંગ ડોપ્લર મેપિંગનું સ્થાન // ઓન્કોલોજીકલ રોગોની સારવારમાં વર્તમાન મુદ્દાઓ: સીઆઈએસ દેશોની ભાગીદારી સાથે 3જી ઓલ-રશિયન વૈજ્ઞાનિક પરિષદની સામગ્રી. - એમ. 1999.
35. ટ્રેપેઝનિકોવ એન.એન. Aksel E.M. 1997 માં સીઆઈએસ દેશોની વસ્તીમાં જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ અને તેમાંથી મૃત્યુદરની ઘટનાઓ - એમ. 1997.
36. ફેડોરોવ વી.વી. કર્માઝાનોવ્સ્કી જી.જી. ગુઝીવા ઇ.બી. ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી ડેટા પર આધારિત સર્જિકલ મોડેલિંગ. - એમ. વિદર; 2003.
37. ખાર્ચેન્કો વી.પી. કપરીન એ.ડી. એનાયેવ એ.પી. કિડની કેન્સરના નિદાનમાં એન્જીયોગ્રાફીનું મહત્વ // રેડિયોલોજી અને રેડિયોલોજીનું બુલેટિન. - 2001. - નંબર 1. - પૃષ્ઠ 50-54.
38. ચાલી M.E. કલર ઇકો ડોપ્લેરોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને કિડની સ્પેસ-કબજે કરતા જખમમાં રક્ત પરિભ્રમણનું મૂલ્યાંકન: થીસીસનો અમૂર્ત. dis પીએચ.ડી. મધ વિજ્ઞાન - એમ. 1999. - 24 પૃ.
39. ચિસોવ વી.આઈ. સ્ટારિન્સકી વી.વી. 2003 માં રશિયામાં જીવલેણ રોગો - એમ. 2005. - નંબર 98-99. - પૃષ્ઠ 195-196.
40. યુદિન એ.એલ. Afanasyeva N.I. સ્મિર્નોવ આઇ.વી. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ રેડિયેશન ડાયગ્નોસ્ટિક્સ અને કિડનીની સિસ્ટિક રચનાઓની સારવાર // રેડિયોલોજી-પ્રેક્ટિસ. - 2002. - નંબર 1. - પૃષ્ઠ 25-31.
41. બેલ્ડગ્રુન એ. ડી કેર્નિયન જે.બી. રેનલ ગાંઠો. માં: કેમ્પબેલ // યુરોલોજી, ફિલાડેલ્ફિયા: ડબલ્યુ. બી. સોન્ડર્સ. કો. - 1998. - વોલ્યુમ. 3, નંબર 76. - પૃષ્ઠ 2283-2325.
42. બિરેન્દ્ર જોસબી વિઝ્યુલાઇઝેશન ઓફ ધ વોલ્યુમેટ્રિક ફોર્મેશન ઓફ કિડની // સોનો એસ-ઇન્ટરનેશનલ. - 1999. - નંબર 4.
43. બોરિંગ એન. સ્ક્વાયર્સ ટી.એસ. ટોંગ ટી. કેન્સર સ્ટેટિસ્ટિક્સ: 1994 // CA કેન્સર જે. ક્લિન. - 1994. - વોલ્યુમ. 44, નંબર 7. - પૃષ્ઠ 126.
44. કેથરીન આર. ઝેવિયર વી. સોફિયાન અલ ગાલી. રેનલ સેલ કેન્સરમાં ઇમેજિંગ // EUA અપડેટ સિરીઝ. - 2003. - વોલ્યુમ. 1. - પૃષ્ઠ 209-214.
45. ચોયકે પી.એલ. ડિટેક્શન anc સ્ટેજીંગ ઓફ રેનલ કેન્સર // Magn. કારણ. ઇમેજિંગ. ક્લિન. ઉત્તર. આમેર. - 1997. - વોલ્યુમ. 5. - પૃષ્ઠ 297.
46. ગેટમેન એમ.ટી. બ્લુટ M.L. Iocca A.J. રેનલ સેલ કાર્સિનોમાના પેથોલોજીકલ વર્ગીકરણ માટે 1997 // TNM સ્ટેજીંગ સિસ્ટમનું મહત્વ. - જે. ઉરોલ. - 1999. - વોલ્યુમ. 161, નંબર 193. - પૃષ્ઠ 735.
47. જિયુલિયાની એલ. માર્ટોઆના જી. ગિબર્ટી સી. રેનલ સેલ કાર્સિનોમા માટે વ્યાપક લિમ્ફેડેનેક્ટોમી સાથે રેડિકલ નેફ્રેક્ટોમીના પરિણામો // જે. યુરોલ. - 1983. - વોલ્યુમ. 130. - પૃષ્ઠ 664.
48. ગ્લોબોકેન 2000: કેન્સરની ઘટનાઓ, મૃત્યુદર અને વિશ્વવ્યાપી પ્રચલિતતા // IARC કેન્સર. આધાર - લ્યોન: IARC. પ્રેસ, 2001. - નંબર 5.
49. હેલ્પર્ન ઇ.જે. પ્રોસ્ટેટ કેન્સરની કોન્ટ્રાસ્ટ-ઉન્નત અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઇમેજિંગ // રેવ. યુરોલ. - 2006. - વોલ્યુમ. 8, નંબર 1. - પૃષ્ઠ 29-37.
50. હરિસિંગાની એમ.જી. સક્સેના M.A. હેન પી.એફ. Ferumoxtran — 10 — ઉન્નત MR લિમ્ફેન્જીયોગ્રાફી: શું એકલા કોન્ટ્રાસ્ટ-એન્હાન્સ્ડ ઇમેજિંગ ચોક્કસ લસિકા ગાંઠો લાક્ષણિકતા માટે પૂરતું છે? // AJR Am J. Roentgenol. - 2006. - વોલ્યુમ. 186, નંબર 1. - પૃષ્ઠ 144-148.
51. હેન્ડરસન આર.જે. જર્મની આર. પીવી પી.ડબલ્યુ. રેનલ સેલ કાર્સિનોમામાં ચરબીની ઘનતા // કોમ્પ્યુટરાઈઝ્ડ ટોમોગ્રાફી સાથેનું પ્રદર્શન. - જે. ઉરોલ. - 1997. - વોલ્યુમ. 157. - પૃષ્ઠ 1347-1348.
52. જેમલ એ. મુરે ટી. સેમ્યુઅલ્સ એ. કેન્સરના આંકડા 2003 // CA કેન્સર જે. ક્લિન. - 2003. - વોલ્યુમ. 53. - પૃષ્ઠ 5-26.
53. જેમલ એ. સીગેલ આર. વોર્ડ ઇ. એટ અલ. કેન્સરના આંકડા // CA કેન્સર જે ક્લિન. — 2007. વોલ્યુમ. 57. - પૃષ્ઠ 43-66.
54. કબાલા જે. ગિલાટ ડી. પરસાદ આર. રેનલ કાર્સિનોમાના સ્ટેજીંગમાં મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ // Br. જે. રેડિયોલ. - 1991. - વોલ્યુમ 64. - પૃષ્ઠ 683-169.
55. કેમ્પર જે. સિંકસ આર. લોરેનઝેન એમ.આર. પ્રોસ્ટેટની ઇલાસ્ટોગ્રાફી: પ્રારંભિક ઇન-વિવો એપ્લિકેશન // રોફો. - 2004. - વોલ્યુમ. 176, નંબર 8. — પૃષ્ઠ 1094-1099.
56. ક્રેમર એલ.એ. રેનલ માસની મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ // વિશ્વ. જે. ઉરોલ. - 1998. - વોલ્યુમ. 16. - પૃષ્ઠ 22-28.
57. લીબોવિચ બી.સી., બ્લુટ એમ.એલ. રેનલ સેલ કાર્સિનોમાના સંચાલનમાં લસિકા ગાંઠો ડિસેક્શન // યુરોલ ક્લિન નોર્થ એમ. - 2008. - વોલ્યુમ.35, નંબર 4. — પૃષ્ઠ 673-678.
58. લાઇનબેન ડબલ્યુ.એમ. Zbar Q. કિડી કેન્સર પર ફોકસ કરો // કેન્સર સેલ. - 2004. - વોલ્યુમ. 6. - પૃષ્ઠ 223-228.
59. લોકિચ જે. હેરિસિન જે.એચ. રેનલ સેલ કાર્સિનોમા: કુદરતી ઇતિહાસ અને કીમોથેરાપ્યુટિક અનુભવ // જે. યુરોલ. - 1975. - વોલ્યુમ. 114. - પૃષ્ઠ 371-374.
60. McCleannan B.L. Deyoe L.A. રેનલ સેલ કાર્સિનોમાનું ઇમેજિંગ મૂલ્યાંકન, નિદાન અને સ્ટેજીંગ // રેડિયોલ. ક્લિન. ઉત્તર. આમેર. - 1994. - વોલ્યુમ. 32. - પૃષ્ઠ 55-69.
61. મિડલટન આર.જી. મેટાસ્ટેટિક રેનલ સેલ કાર્સિનોમા માટે સર્જરી // L. Yrol. - 1967. - વોલ્યુમ. 97. - પૃષ્ઠ 973.
62. મોટેઝર આર.જે. બેન્ડર N.H. નાનુસ ડી.એમ. રેનલ-સેલ કાર્સિનોમા // ન્યૂ ઇંગ્લ. જે. મેડ. - 1996. - પૃષ્ઠ 335-865.
63. નેરી ઇ. બોરાસ્કી પી. કેરેમેલા ડી. એમઆર વર્ચ્યુઅલ એન્ડોસ્કોપી ઓફ અપર યુરીનરી ટ્રેક્ટ // AJR. એમ. જે. રોન્ટજેનો. - 2000. - વોલ્યુમ. 175, નંબર 6. - પૃષ્ઠ 1697-1702.
64. નોવિક એ.સી., કેમ્પબેલ એસ.એસ. રેનલ ગાંઠો. કેમ્પબેલ્સ યુરોલોજી/એડ. વોલ્શ પી.સી., રેટિક એ.વી. વોન ઇ.ડી. //ફિલાડેલ્ફિયા. સોન્ડર્સ. - 2002. - પૃષ્ઠ 2672-2731.
65. પન્નુ એચ.કે. ફિશમેન ઇ.કે. રેનલ ધમની // પેટનું મલ્ટિડિટેક્ટર ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફિક મૂલ્યાંકન. ઇમેજિંગ. - 2002. - વોલ્યુમ. 27. - પૃષ્ઠ 611-619.
66. રોય સી. તુચમેન સી. મોરેલ એમ. શું રેનલ માસના જખમના સંચાલનમાં એન્જીયોગ્રાફી માટે હજુ પણ સ્થાન છે? //EUR. રેડિયોલ. - 1999. - વોલ્યુમ. 9, નંબર 2. — પૃષ્ઠ 329-335.
67. સૈટોબ એન. નાકાયામા કે. હિડા એમ. મેટાસ્ટેટિક પ્રક્રિયા અને રેનલ કાર્સિનોમાના મેટાસ્ટેટિક જખમમાંથી સારવારના સંભવિત સંકેત // જે. યુરોલ. — 1982. - વોલ્યુમ. 128. - પૃષ્ઠ 916-921.
68. સીમેન ઇ. મેટાસ્ટેટિક રેનલ સેલ કાર્સિનોમા ધરાવતા દર્દીઓમાં રેડિઓન્યુક્લાઇડ બોન સ્કેન અને સીરમ આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટેઝનું એસોસિએશન // યુરોલોજી. - 1996. - વોલ્યુમ. 48. - પૃષ્ઠ 692-695.
69. સોલર ડી.એચ. ઝેબેડિન ડી. ઉંગર બી. રેનલ સેલ કાર્સિનોમાનું રેડિયોલોજિક સ્ટેજીંગ // રેડિયોલોજ. - 1999. - વોલ્યુમ. 39. - પૃષ્ઠ 584-590.
70. ટેકબાયાશી એસ. હિદાઈ એચ. ચિબા ટી. હેમોડાયલિસિસમાંથી પસાર થતા દર્દીઓમાં રેનલ સેલ કાર્સિનોમાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે હેલિકલ સીટીનો ઉપયોગ કરીને // પ્રારંભિક ઉન્નત છબીઓનું મૂલ્ય. A.J.R. - 1999. - વોલ્યુમ. 172. - પૃષ્ઠ 429-433.
71. યાગી ટી. તનાકા એન. ચેપ અને અસ્વીકાર // નિપ્પોન. ગેકા. ગક્કાઈ. ઝાસ્શી. - 2002. - વોલ્યુમ. 103, નંબર 5. - પૃષ્ઠ 428-434.
72. ઝાગોરીયા આર.જે. બેચટોલ્ડ આર.ઇ. ડાયર આર.બી. રેનલ એડેનોકાર્સિનોમાનું સ્ટેજીંગ: વિવિધ ઇમેજિંગ પ્રક્રિયાઓની ભૂમિકા // AJR. - 1995. - વોલ્યુમ. 164. - પૃષ્ઠ 363-370.
73. Zincke H. ક્લિયર સેલ રેનલ સેલ કાર્સિનોમા // J Urol માટે રેડિકલ નેફ્રેક્ટોમી સાથે સારવાર કરાયેલા દર્દીઓ માટે પ્રાથમિક ગાંઠના રોગવિજ્ઞાનવિષયક લક્ષણોનો ઉપયોગ કરીને વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો ડિસેક્શન કરવા માટેનો પ્રોટોકોલ. - 2004. - વોલ્યુમ. 172. - પૃષ્ઠ 465-469.

ઝારોવ એ.વી. મેડિકલ સાયન્સના ડોક્ટર ઓન્કોલોજી અને રેડિયોલોજી વિભાગના પ્રોફેસર, ઉચ્ચ વ્યવસાયિક શિક્ષણની રાજ્ય શૈક્ષણિક સંસ્થા, યુજીએમએડી, ચેલ્યાબિન્સ્ક;

વાઝેનિન એ.વી. મેડિકલ સાયન્સના ડોક્ટર પ્રોફેસર, મેડિકલ સાયન્સની રશિયન એકેડેમીના અનુરૂપ સભ્ય, ChSMA, ચેલ્યાબિન્સકના રેડિયેશન ડાયગ્નોસ્ટિક્સ અને રેડિયેશન થેરાપી વિભાગના વડા.

ગ્રંથસૂચિ લિંક

ખોવારી એલ.એફ. શાનાઝારોવ એન.એ. કિડની કેન્સરનું નિદાન: વર્તમાન પ્રવાહો // મૂળભૂત સંશોધન. – 2011. – નંબર 7. – પૃષ્ઠ 256-261;

URL: http://www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=26770 (એક્સેસ તારીખ: 03/29/2018).

કિડની અને ઉપલા મૂત્ર માર્ગની ગાંઠોનું નિદાન અને વિભેદક નિદાન

સામાન્ય સિદ્ધાંતો કિડની અને ઉપલા મૂત્ર માર્ગની ગાંઠોનું નિદાન

કિડની અને ઉપલા પેશાબની નળીઓના ગાંઠોની ઓળખ તાજેતરના વર્ષોમાં વહેલી અને વધુ સચોટ બની છે, જે તબીબી પ્રેક્ટિસમાં નવી ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓની રજૂઆત સાથે સંકળાયેલ છે. રોગના પ્રથમ તબક્કામાં, 30% દર્દીઓને ઇનપેશન્ટ સુવિધાઓમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.

કિડનીની ગાંઠના નિદાનમાં, સામાન્ય ક્લિનિકલ સંકેતો કેટલાક પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો દ્વારા પૂરક થઈ શકે છે. એ વાત પર ભાર મૂકવો જોઈએ કે ગાંઠથી અસરગ્રસ્ત કિડની, મોટી પણ, લાંબા સમય સુધી સામાન્ય કાર્યક્ષમતા જાળવી શકે છે. કિડનીની ગાંઠો માટે આ ખૂબ જ લાક્ષણિક છે. હિમેટુરિયાની બહાર પેશાબનું વિશ્લેષણ સામાન્ય રીતે સામાન્ય છે.

પેશાબ અને લોહીની તપાસ

કેટલીકવાર નાના પ્રોટીન્યુરિયા અને માઇક્રોહેમેટુરિયા જોવા મળે છે, જે યુરોલિથિયાસિસની જેમ, મોટેભાગે દર્દીના શારીરિક તાણ, ચાલવા વગેરે સાથે સંકળાયેલા હોય છે. હેમેટુરિયા અને પ્રોટીન્યુરિયા રેનલ પેલ્વિસ અને યુરેટરની પેપિલરી ગાંઠો સાથે વધુ વખત જોવા મળે છે.

પેશાબના કાંપમાં બિનપરંપરાગત, બ્લાસ્ટોમેટસ કોષોની શોધ સાથે ખૂબ મહત્વ જોડાયેલું છે. આ પદ્ધતિ મૂત્રાશય અને પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિની ગાંઠો માટે સૌથી મૂલ્યવાન છે. કેટલીકવાર બ્લાસ્ટોમેટસ કોષો, વ્યક્તિગત વિલી અથવા ગાંઠના ટુકડાઓ કિડનીની ગાંઠ ધરાવતા દર્દીઓના પેશાબમાં મળી શકે છે, ખાસ કરીને ઉપલા પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર પેપિલરી નિયોપ્લાઝમના કિસ્સામાં. કિડનીના કન્વ્યુલેટેડ ટ્યુબ્યુલ્સમાં પુનર્જીવિત અથવા બદલાયેલા કોષોને કેન્સરના કોષો તરીકે ભૂલ કરી શકાય છે.

કિડનીની ગાંઠોમાં એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન પ્રતિક્રિયા, ખાસ કરીને હાયપરનેફ્રોઇડ કેન્સરમાં, મોટાભાગે નોંધપાત્ર રીતે ઝડપી બને છે. પેલ્વિસ અને યુરેટરના પેપિલરી ગાંઠો સાથે, ESR સામાન્ય રીતે ઝડપી થતું નથી. ઘણીવાર કિડનીની ગાંઠો લ્યુકોસાયટોસિસ સાથે હોય છે, જે ક્યારેક 18,000-20,000 સુધી પહોંચે છે, જે હાયપરનેફ્રોઇડ કેન્સર સાથે વધુ વખત જોવા મળે છે.

સિસ્ટોસ્કોપી

સિસ્ટોસ્કોપી, રક્તસ્રાવ સમયે કરવામાં આવે છે, એટલે કે કુલ હિમેટુરિયાની હાજરીમાં, કિડનીની ગાંઠને ઓળખવામાં ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. સિસ્ટોસ્કોપી તમને એક અથવા બીજા ureteral ઓરિફિસ (મૂત્રાશય, ઉપલા મૂત્ર માર્ગની જમણી અથવા ડાબી બાજુ) માંથી લોહીના સ્રાવના કિસ્સામાં રક્તસ્રાવના સ્ત્રોતને નિર્ધારિત કરવાની મંજૂરી આપે છે. કિડનીની ગાંઠની શંકા માટે આ એકમાત્ર સંકેત હોઈ શકે છે.

સિસ્ટોસ્કોપી દરમિયાન મૂત્રમાર્ગમાંથી એકના મોં પર વિલસ ગાંઠની શોધ એ પેપિલરી ગાંઠ દ્વારા ઉપલા પેશાબની નળીઓની અનુરૂપ બાજુને નુકસાન સૂચવે છે.

મૂત્રાશયમાં પેપિલરી ગાંઠની હાજરી ઉપલા મૂત્ર માર્ગના બ્લાસ્ટોમેટસ જખમને બાકાત રાખતી નથી, કારણ કે મૂત્રાશયમાં પેપિલરી ગાંઠ મેટાસ્ટેટિક હોઈ શકે છે, જે ઉપલા મૂત્ર માર્ગમાંથી ઉદ્દભવે છે. આને કારણે, મૂત્રાશયમાં પેપિલરી ગાંઠની હાજરી, ખાસ કરીને યુરેટરિક ઓરિફિસની નજીક, ઉપલા પેશાબની નળીઓમાં ગાંઠ શોધવા માટે પૂરતું આધાર છે.

ક્રોમોસીસ્ટોસ્કોપી દરમિયાન, ઈન્ડિગો કાર્માઈન ગાંઠ-અસરગ્રસ્ત બાજુમાંથી તંદુરસ્ત, અપ્રભાવિત બાજુ કરતાં વધુ ઝડપથી અને વધુ તીવ્રતાથી મુક્ત થાય છે; આ ગાંઠ દ્વારા અસરગ્રસ્ત કિડનીના નોંધપાત્ર વેસ્ક્યુલરાઇઝેશન દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે.

પેલ્વિસ અને યુરેટરના પેપિલરી ગાંઠો સાથે ઈન્ડિગો કાર્માઈન રિલીઝમાં વિલંબ અથવા ગેરહાજરી વધુ વખત જોવા મળે છે.

શેવસ્યુ લક્ષણ

ઉપલા મૂત્ર માર્ગના પેપિલરી ગાંઠોના નિદાનમાં, ચેવાસુ લક્ષણ જાણીતું મહત્વ છે. તે એ હકીકતમાં રહેલું છે કે મૂત્રનલિકાના કેથેટરાઇઝેશન દરમિયાન, જ્યારે મૂત્રનલિકા ગાંઠની નજીકથી પસાર થાય છે, ત્યારે આ ક્ષણે મૂત્રનલિકા દ્વારા લોહી છોડવામાં આવે છે, જ્યારે મૂત્રનલિકાની વધુ પ્રગતિ સાથે, ગાંઠની બહાર, સ્વચ્છ પેશાબ છોડવામાં આવે છે. આ નિશાની એવા કિસ્સાઓમાં મૂલ્યવાન છે કે જ્યાં ઉપલા પેશાબની નળીઓમાં મૂત્રનલિકા દ્વારા ઇજાને બાકાત રાખવામાં આવે છે.

કિડનીની ગાંઠોને ઓળખવાની સુવિધા માટે સહાયક પદ્ધતિ તરીકે રક્ત સીરમના પ્રોટીન અપૂર્ણાંકનો ઇલેક્ટ્રોફોરેટિક અભ્યાસ એ ખૂબ મહત્વ છે.

કિડની અને ઉપલા મૂત્ર માર્ગની ગાંઠોનું એક્સ-રે નિદાન

કિડની અને ઉપલા પેશાબની નળીઓના ગાંઠોના નિદાનમાં અત્યંત મહત્વની ભૂમિકા એક્સ-રે સંશોધન પદ્ધતિઓની છે, જે ફક્ત ગાંઠની હાજરી જ સ્થાપિત કરવાનું શક્ય બનાવે છે, પણ બ્લાસ્ટોમેટસ જખમની ડિગ્રી નક્કી કરવાનું પણ શક્ય બનાવે છે. નિયોપ્લાઝમનો પણ પ્રકાર.

સર્વે ઇમેજમાં કિડનીની વિસ્તૃત છાયાની હાજરી, વધુમાં, અસમાન રૂપરેખા હોવાને કારણે, ગાંઠની ચોક્કસ શંકા ઊભી કરવી જોઈએ.

કેટલીકવાર સર્વેક્ષણની છબી પર તમે કિડનીના પડછાયાને અનુરૂપ કેલ્સિફિકેશનનું કેન્દ્ર શોધી શકો છો. આ અસંગત પડછાયાઓ, કેલ્સિફિકેશનનું કેન્દ્ર, સામાન્ય રીતે જૂના હાયપરનેફ્રોઇડ ગાંઠોમાં સ્થિત હોય છે. આવા ફોકલ ટ્યુમર કેલ્સિફિકેશન વધારાના ડાયગ્નોસ્ટિક સંકેત તરીકે સેવા આપી શકે છે, જો કે તે યાદ રાખવું આવશ્યક છે કે કેટલીકવાર એડેનોમાસ અને સરળ રેનલ સિસ્ટ્સ (15% કિસ્સાઓમાં) કેલ્સિફિકેશનનું કેન્દ્ર ધરાવે છે.

રેટ્રોગ્રેડ પાયલોગ્રાફી

રેટ્રોગ્રેડ પાયલોગ્રાફીનો ઉપયોગ કિડનીની ગાંઠોનું નિદાન કરવા માટે થાય છે.

આ અભ્યાસ હેમેટુરિયાના સમાપ્તિના 5-7 દિવસ કરતાં પહેલાં હાથ ધરવામાં આવવો જોઈએ નહીં, કારણ કે અન્યથા પેલ્વિસ અથવા કેલિક્સમાં સ્થિત લોહીની ગંઠાઈ એક્સ-રે પર ફિલિંગ ખામી બતાવી શકે છે, જે ભૂલથી છાયા માટે લઈ શકાય છે. એક સાચી ગાંઠ.

રેટ્રોગ્રેડ પાયલોગ્રાફી દરમિયાન, કોન્ટ્રાસ્ટ લિક્વિડને પેલ્વિસમાં કાળજીપૂર્વક, ઓછા દબાણ હેઠળ અને 5-6 મિલીથી વધુની માત્રામાં દાખલ કરવું જોઈએ. આવી પરિસ્થિતિઓમાં, રેનલ પેલ્વિક રિફ્લક્સ ટાળવું શક્ય છે અને ત્યાં ટ્યુમર મેટાસ્ટેસિસની શક્યતાને અટકાવી શકાય છે.

રેટ્રોગ્રેડ પાયલોગ્રામ પર કિડનીની ગાંઠ માટે, લાક્ષણિક ચિહ્નો છે:

એ) પેલ્વિસ અથવા કેલિસીસ ભરવામાં ખામી, કેટલીકવાર આ ખામી ખૂબ વ્યાપક હોઈ શકે છે અને મોટા અને નાના કેલિસિસના અંગવિચ્છેદનમાં વ્યક્ત થાય છે;

b) પેલ્વિસ અને કેલિસીસનું સેગમેન્ટલ વિસ્તરણ;

c) લંબાવવું, કપનું વિસ્તરણ અને તેનું વિરૂપતા, અને ક્યારેક કપને ટૂંકાવીને, તેને બાજુ તરફ ધકેલવું. ખૂબ મોટી ગાંઠો કે જે પાયલોકેલિસિયલ સિસ્ટમને સંકુચિત કરે છે, ત્યાં પાયલોગ્રામ પર પેલ્વિસ અને કેલિસિસની કોઈ છબીઓ નથી (ફિગ. 1 જુઓ).

ચોખા. 1. રેટ્રોગ્રેડ દ્વિપક્ષીય પાયલોગ્રામ. જમણી કિડનીના ઉપરના અડધા ભાગમાં હાઇપરનેફ્રોઇડ કેન્સર. ડાબી કિડની સામાન્ય છે

જ્યારે ગાંઠ કિડનીના ઉપરના ધ્રુવમાં સ્થિત હોય છે, ત્યારે પેલ્વિસ અને કેલિસિસ સંકુચિત થઈ શકતા નથી, પરંતુ માત્ર નીચે ધકેલવામાં આવે છે. આ એક ચિત્ર બનાવે છે જે ઘંટડીના ફૂલના આકાર જેવું લાગે છે.

કિડનીની મોટી ગાંઠોની હાજરીમાં, યુરેટરના ઉપરના ભાગનો પડછાયો મધ્યની બાજુથી વિચલિત થતો દેખાય છે અને કેટલીકવાર તે કરોડરજ્જુની મધ્યમાં પણ સ્થિત હોય છે. બાજુની બાજુએ યુરેટરલ શેડોનું નોંધપાત્ર વિચલન મેટાસ્ટેસેસથી પ્રભાવિત પેરા-ઓર્ટિક લસિકા ગાંઠોના મોટા પેકેજોની હાજરી સૂચવે છે.

કિડનીની ગાંઠની લાક્ષણિકતા એ તેના એક ધ્રુવના કદમાં વધારો અને પેલ્વિસથી કિડનીના ઉપલા અથવા નીચલા ધ્રુવની મુક્ત સપાટી સુધીનું અંતર છે. કિડનીના ધ્રુવની છાયામાં વધારો એ આ વિસ્તારમાં વધારાના પેશીઓની હાજરી સૂચવે છે, જે મોટાભાગે ગાંઠ છે. આ લક્ષણ રેટ્રોગ્રેડ પાયલોગ્રાફી અથવા ન્યુમો-રેટ્રોપેરીટોનિયમ સાથે સંયોજનમાં વધુ સ્પષ્ટ છે.

તે પર ભાર મૂકવો આવશ્યક છે કે એકાંત રેનલ સિસ્ટ માટેનો પાયલોગ્રામ ઘણી વાર ગાંઠના ચિત્રને મળતો આવે છે, અને આવા કિસ્સાઓમાં નિદાન ફક્ત રેનલ એન્જીયોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને નિશ્ચિતપણે સ્થાપિત કરી શકાય છે.

રેનલ પેલ્વિસ અને કેલિસિસના પેપિલરી ગાંઠો સાથે, રેડિયોલોજીકલ ચિહ્નો થોડી અલગ પ્રકૃતિના હોય છે. જો કે આ ગાંઠો સાથે, રેડિયોલોજીકલ ફેરફારો પણ ખામીને ભરવામાં દર્શાવવામાં આવે છે, જો કે, ખામીઓ અસમાન હોય છે, જેમ કે કોરોડેડ રૂપરેખા, સ્ટેલેક્ટાઇટ્સ સાથેની ગુફાની યાદ અપાવે છે (ફિગ. 2 જુઓ).

જેમાંથી ઓરસિંકીને કિનારીઓ સાથે રેડિયોપેક પ્રવાહીથી ધોવામાં આવે છે. વધુમાં, પેલ્વિસ અને યુરેટરના પેપિલરી ગાંઠો સાથે, ઘણીવાર હાઈડ્રો (હેમેટો) નેફ્રોસિસ હોય છે, જે પેશાબના ક્ષતિગ્રસ્ત પ્રવાહને કારણે કિડનીના પોલાણના વિસ્તરણમાં વ્યક્ત થાય છે (ફિગ. 3 જુઓ).

મૂત્રમાર્ગના ગાંઠો સાથે, તેના કોઈપણ ભાગમાં ભરણની ખામી અને પેશાબની નળીઓનો વિસ્તારના ઉપરના ભાગોના વિસ્તરણ સાથે યુરેટરના લ્યુમેનનું સંકુચિતતા રેડિયોગ્રાફિક રીતે શોધી કાઢવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, મૂત્રમાર્ગની ખામીમાં સ્કેલોપ રૂપરેખા હોય છે, જે પેપિલરી ગાંઠની પેટર્નને પુનરાવર્તિત કરે છે.

ઉત્સર્જન (નસમાં) યુરોગ્રાફી

હવે ઉત્સર્જન (નસમાં) યુરોગ્રાફી, નવીનતમ રેડિયોપેક એજન્ટોના ઉપયોગ માટે આભાર, ઘણા કિસ્સાઓમાં રેટ્રોગ્રેડ પાયલોગ્રાફી જેવા જ સંકેતોના આધારે કિડનીની ગાંઠને ઓળખવાની મંજૂરી આપે છે. જો કે, વિસર્જન યુરોગ્રાફી, રેટ્રોગ્રેડ પાયલોગ્રાફી કરતાં થોડી હદ સુધી, કિડની અને ઉપલા પેશાબની નળીઓમાં મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો દર્શાવે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ઉત્સર્જન યુરોગ્રાફીનો મુખ્ય હેતુ કોન્ટ્રાલેટરલ કિડનીની કાર્યકારી સ્થિતિ નક્કી કરવાનો છે, જે ગાંઠથી પ્રભાવિત નથી.

કિડની કેન્સર

કિડની કેન્સર

કિડની કેન્સર તમામ કેન્સરમાં 2-3% માટે જવાબદાર છે, અને પુખ્ત યુરોલોજીમાં તે પ્રોસ્ટેટ કેન્સર અને મૂત્રાશયના કેન્સર પછી ત્રીજા ક્રમે છે. કિડનીનું કેન્સર મુખ્યત્વે 40-60 વર્ષની વયના દર્દીઓમાં જોવા મળે છે, જ્યારે પુરુષોમાં તે આંકડાકીય રીતે સ્ત્રીઓ કરતાં 2-3 ગણું વધુ જોવા મળે છે. આધુનિક મંતવ્યો અનુસાર, કિડની કેન્સર એ પોલિએટીઓલોજિકલ રોગ છે; તેનો વિકાસ વિવિધ પરિબળો અને પ્રભાવોને કારણે થઈ શકે છે: આનુવંશિક, હોર્મોનલ, રાસાયણિક, રોગપ્રતિકારક, રેડિયેશન, વગેરે.

કિડની કેન્સરના કારણો

આધુનિક માહિતી અનુસાર, કિડની કેન્સરની ઘટનાઓ સંખ્યાબંધ પરિબળોથી પ્રભાવિત છે. રેનલ સેલ કેન્સર ધરાવતા દર્દીઓમાં, ચોક્કસ પ્રકારનું પરિવર્તન ઓળખવામાં આવ્યું હતું - રંગસૂત્રો 3 અને 11 નું સ્થાનાંતરણ, અને ગાંઠ પ્રક્રિયા (હિપ્પલ-લિન્ડાઉ રોગ) ની ઘટનાની પૂર્વધારણા વારસામાં મળવાની શક્યતા સાબિત થઈ હતી. કિડની કેન્સર સહિત તમામ જીવલેણ ગાંઠોના વિકાસનું કારણ એન્ટિટ્યુમર રોગપ્રતિકારક સંરક્ષણની અપૂરતીતા છે (ડીએનએ રિપેર એન્ઝાઇમ્સ, એન્ટિકોજેન્સ, કુદરતી કિલર કોષો સહિત).

તમાકુનું ધૂમ્રપાન, ચરબીયુક્ત ખોરાકનો દુરુપયોગ, પીડાનાશક દવાઓ, મૂત્રવર્ધક દવાઓ અને હોર્મોનલ દવાઓનો અનિયંત્રિત ઉપયોગ કિડનીના કેન્સરનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે. ક્રોનિક રેનલ ફેલ્યોર અને નિયમિત હેમોડાયલિસિસ, પોલિસિસ્ટિક કિડની ડિસીઝ કિડની કેન્સર તરફ દોરી શકે છે. ડાયાબિટીસ મેલીટસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકાસશીલ નેફ્રોસ્ક્લેરોસિસ. ધમનીનું હાયપરટેન્શન. નેફ્રોલિથિઆસિસ. ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસ.

કિડનીનું કેન્સર શરીરના રાસાયણિક સંપર્ક દ્વારા (કાર્સિનોજેન્સ - નાઇટ્રોસમાઇન, ચક્રીય હાઇડ્રોકાર્બન, એસ્બેસ્ટોસ, વગેરે) તેમજ રેડિયેશનના સંપર્ક દ્વારા ટ્રિગર થઈ શકે છે. અંગને અગાઉની ઇજા પછી કિડની કેન્સર વિકસાવવાનું શક્ય છે.

કિડની કેન્સરનું વર્ગીકરણ

કિડની કેન્સરના મોર્ફોલોજિકલ વેરિયન્ટ્સ અત્યંત ચલ છે, જે ઘણા હિસ્ટોલોજીકલ વર્ગીકરણની હાજરીને સમજાવે છે. WHO દ્વારા અપનાવવામાં આવેલા હિસ્ટોલોજીકલ વર્ગીકરણ મુજબ, જીવલેણ કિડની ગાંઠોના મુખ્ય પ્રકારોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

1997નું આંતરરાષ્ટ્રીય TNM વર્ગીકરણ વિવિધ પ્રકારના કિડની કેન્સર માટે સામાન્ય છે (T - પ્રાથમિક ગાંઠનું કદ; N - લસિકા ગાંઠો સુધી ફેલાય છે; M - મેટાસ્ટેસેસ લક્ષ્ય અંગો).

T1 - ગાંઠ નોડ 7 સે.મી.થી ઓછું, સ્થાનિકીકરણ કિડની સુધી મર્યાદિત છે

T1a - ટ્યુમર નોડનું કદ 4 સેમી સુધી

T1b - ટ્યુમર નોડનું કદ 4 થી 7 સે.મી

T2 - ગાંઠ નોડ 7 સે.મી.થી વધુ, સ્થાનિકીકરણ કિડની સુધી મર્યાદિત છે

T3 - ટ્યુમર નોડ પેરીનેફ્રિક પેશી, મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથિ, નસોમાં વધે છે, પરંતુ આક્રમણ ગેરોટાના ફેસિયા સુધી મર્યાદિત છે.

T3a - ગેરોટાના ફેસિયાની સીમાઓમાં પેરીનેફ્રિક પેશી અથવા મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથિનું આક્રમણ

T3b – મૂત્રપિંડ પર આક્રમણ અથવા પડદાની નીચે ઉતરતા વેના કાવા

T3c - ડાયાફ્રેમ ઉપર ઉતરતી કક્ષાના વેના કાવા પર આક્રમણ

T4 - ગાંઠ રેનલ કેપ્સ્યુલની બહાર ફેલાય છે અને નજીકના માળખાં અને લક્ષ્ય અંગોને નુકસાન પહોંચાડે છે.

કિડની કેન્સરમાં મેટાસ્ટેટિક નોડ્સની હાજરી/ગેરહાજરીના આધારે, તબક્કાઓને અલગ પાડવાનો રિવાજ છે:

• N0 - લસિકા ગાંઠોની સંડોવણીના કોઈ ચિહ્નો મળ્યા નથી
• N1 - કિડની કેન્સરનું મેટાસ્ટેસિસ એક પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠમાં જોવા મળે છે
• N2 - કિડની કેન્સર મેટાસ્ટેસિસ કેટલાક પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોમાં શોધી કાઢવામાં આવે છે

કિડની કેન્સરના દૂરના મેટાસ્ટેસિસની હાજરી/ગેરહાજરીના આધારે, તબક્કાઓને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• M0 - લક્ષ્ય અવયવોમાં દૂરના મેટાસ્ટેસેસ શોધી શકાતા નથી
• M1 - દૂરના મેટાસ્ટેસેસ શોધવામાં આવે છે, સામાન્ય રીતે ફેફસાં, યકૃત અથવા હાડકાંમાં.

કિડની કેન્સરના લક્ષણો

નાના ગાંઠના કદ સાથે કિડની કેન્સર એસિમ્પટમેટિક હોઈ શકે છે. કિડનીના કેન્સરના અભિવ્યક્તિઓ જે દર્દીઓમાં થાય છે તે વિવિધ હોય છે, જેમાં રેનલ અને એક્સ્ટ્રારેનલ લક્ષણોનો સમાવેશ થાય છે. કિડની કેન્સરના રેનલ ચિહ્નોમાં ત્રિપુટીનો સમાવેશ થાય છે: પેશાબમાં લોહીની હાજરી (હેમેટુરિયા), કટિ પ્રદેશમાં દુખાવો અને અસરગ્રસ્ત બાજુ પર સ્પષ્ટ રચના. તમામ લક્ષણોનો એક સાથે દેખાવ એ અદ્યતન પ્રક્રિયા સાથે મોટા ગાંઠો માટે લાક્ષણિક છે; અગાઉના તબક્કામાં એક કે તેથી ઓછી વાર બે ચિહ્નો પ્રગટ થાય છે.

હિમેટુરિયા એ કિડનીના કેન્સરનું પેથોગ્નોમોનિક સંકેત છે; તે રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં એકવાર અથવા સમયાંતરે દેખાઈ શકે છે. કિડની કેન્સરમાં હેમેટુરિયા અણધારી રીતે, સંતોષકારક સામાન્ય સ્વાસ્થ્ય સાથે પીડારહિત રીતે શરૂ થઈ શકે છે, અને નાના (માઇક્રોહેમેટુરિયા) અથવા કુલ (મેક્રોહેમેટ્યુરિયા) હોઈ શકે છે. જ્યારે ગાંઠ રેનલ પેરેનકાઇમામાં વધે છે અને ઇન્ટ્રારેનલ નસોને સંકુચિત કરે છે ત્યારે રક્તવાહિનીઓને નુકસાન થવાના પરિણામે કુલ હિમેટુરિયા થાય છે. પેશાબમાં કૃમિ જેવા લોહીના ગંઠાવાનું ઉત્સર્જન રેનલ કોલિક સાથે છે. અદ્યતન કિડની કેન્સરમાં ગંભીર હિમેટુરિયા એનિમિયા, મૂત્રમાર્ગ અવરોધ, લોહીના ગંઠાવા સાથે મૂત્રાશયના ટેમ્પોનેડ અને તીવ્ર પેશાબની રીટેન્શન તરફ દોરી શકે છે.

અસરગ્રસ્ત બાજુનો દુખાવો એ કિડનીના કેન્સરની મોડી નિશાની છે. તેઓ નિસ્તેજ, પીડાદાયક પ્રકૃતિના હોય છે અને ગાંઠના આંતરિક આક્રમણ અને રેનલ કેપ્સ્યુલના ખેંચાણ દરમિયાન ચેતા અંતના સંકોચનને કારણે થાય છે. મૂત્રપિંડનું કેન્સર મુખ્યત્વે ત્રીજા કે ચોથા તબક્કામાં ગાઢ, ગઠ્ઠાવાળી રચના તરીકે ધબકતું હોય છે.

કિડની કેન્સરના એક્સ્ટ્રારેનલ લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: પેરાનોપ્લાસ્ટિક સિન્ડ્રોમ (નબળાઈ, ભૂખ અને વજનમાં ઘટાડો, પરસેવો, તાવ, ધમનીનું હાયપરટેન્શન), કમ્પ્રેશન સિન્ડ્રોમ ઓફ ઇન્ફિરિયર વેના કાવા (લાક્ષણિક વેરિકોસેલ, પગમાં સોજો, સેફેનસ નસોનું વિસ્તરણ. દિવાલ, નીચલા હાથપગની ઊંડા નસ થ્રોમ્બોસિસ) , સ્ટેફર સિન્ડ્રોમ (યકૃતની તકલીફ).

કિડની કેન્સરના કિસ્સામાં શરીરના તાપમાનમાં વધારો લાંબા સમય સુધી ચાલે છે, મૂલ્યો ઘણીવાર સબફેબ્રિલ હોય છે, પરંતુ કેટલીકવાર ઉચ્ચ તાવ હોય છે, અને તે સામાન્યથી એલિવેટેડ મૂલ્યો સુધીની હોઈ શકે છે. કિડની કેન્સરના પ્રારંભિક તબક્કામાં, હાયપરથેર્મિયા ગાંઠના એન્ટિજેન્સ પ્રત્યે શરીરની રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાને કારણે થાય છે, પછીના તબક્કામાં - નેક્રોસિસ અને બળતરા પ્રક્રિયાઓ દ્વારા.

કિડની કેન્સરના ક્લિનિકલ લક્ષણોની વિવિધતા આસપાસના પેશીઓ અને વિવિધ અવયવોમાં ગાંઠના મેટાસ્ટેસિસનું અભિવ્યક્તિ હોઈ શકે છે. કિડની કેન્સર મેટાસ્ટેસિસના ચિહ્નો આ હોઈ શકે છે: ઉધરસ, હિમોપ્ટીસીસ (ફેફસાના નુકસાન સાથે), દુખાવો, પેથોલોજીકલ ફ્રેક્ચર (હાડકાના મેટાસ્ટેસિસ સાથે), ગંભીર માથાનો દુખાવો. ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોમાં વધારો, સતત ન્યુરલિયા અને રેડિક્યુલાટીસ (મગજને નુકસાન), કમળો (યકૃતમાં મેટાસ્ટેસિસ સાથે). બાળકોમાં કિડનીનું કેન્સર (વિલ્મ્સ રોગ) અંગના કદમાં વધારો, થાક, પાતળાપણું અને વિવિધ પ્રકારની પીડા દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

કિડની કેન્સરનું નિદાન

કિડની કેન્સરના નિદાનમાં, સામાન્ય ક્લિનિકલ, લેબોરેટરી, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, એક્સ-રે અને રેડિયોઆઈસોટોપ અભ્યાસનો ઉપયોગ થાય છે. મૂત્રપિંડના કેન્સર માટે યુરોલોજિસ્ટ દ્વારા કરાયેલી તપાસમાં એનામેનેસિસ, સામાન્ય તપાસ, પેલ્પેશન અને પર્ક્યુસન (પેસ્ટર્નેટસ્કીનું લક્ષણ)નો સમાવેશ થાય છે. સામાન્ય ક્લિનિકલ પરીક્ષાના પરિણામોના આધારે, લોહી અને પેશાબના પ્રયોગશાળા નિદાન (સામાન્ય અને બાયોકેમિકલ પરીક્ષણો, સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા) સૂચવવામાં આવે છે.

કિડનીના કેન્સરના કિસ્સામાં, લોહી અને પેશાબના પ્રયોગશાળા પરિમાણોમાં ફેરફાર જોવા મળે છે: એનિમિયા, ESR વધારો. ગૌણ એરિથ્રોસાયટોસિસ, પ્રોટીન્યુરિયા અને લ્યુકોસાઇટ્યુરિયા, હાયપરક્લેસીમિયા, એન્ઝાઇમેટિક ફેરફારો (આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટ, લેક્ટેટ ડિહાઇડ્રોજેનેઝના સ્ત્રાવમાં વધારો). વિવિધ જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થો (પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ, થ્રોમ્બોક્સેન, વિટામિન ડીનું સક્રિય સ્વરૂપ), હોર્મોન્સ (રેનિન, પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન, ઇન્સ્યુલિન, એચસીજી) ના ગાંઠ દ્વારા સ્ત્રાવમાં વધારો થાય છે.

જો કિડનીના કેન્સરની શંકા હોય, તો ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષા કરવામાં આવે છે: કિડની અને પેટના અંગોનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ. રેડિયોન્યુક્લાઇડ સ્કેનિંગ, રેડિયોકોન્ટ્રાસ્ટ યુરોગ્રાફી. રેનલ એન્જીયોગ્રાફી, રેનલ સીટી અને એમઆરઆઈ. ફેફસાં અને પેલ્વિક હાડકાંમાં કિડની કેન્સરના મેટાસ્ટેસિસને શોધવા માટે છાતી અને હાડકાંની તપાસ જરૂરી છે.

કિડની કેન્સરના નિદાનના પ્રારંભિક તબક્કે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પ્રાથમિક મહત્વ ધરાવે છે. જે, ગાંઠની હાજરીમાં, અંગના રૂપરેખાની વિકૃતિ, નેક્રોસિસ અને હેમરેજના વિસ્તારોની હાજરીને કારણે ઇકો સિગ્નલની વિજાતીયતા અને ગાંઠની રચના દ્વારા જ અલ્ટ્રાસાઉન્ડનું તીવ્ર શોષણ દર્શાવે છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ નિયંત્રણ હેઠળ, મોર્ફોલોજિકલ પરીક્ષા માટે ગાંઠની સામગ્રી એકત્રિત કરવા માટે કિડનીની બંધ પર્ક્યુટેનિયસ પંચર બાયોપ્સી કરવામાં આવે છે.

રેડિયોન્યુક્લાઇડ સ્કેનિંગ અને નેફ્રોસિન્ટિગ્રાફી કિડનીના કેન્સરની લાક્ષણિકતાના કેન્દ્રીય ફેરફારો શોધી શકે છે. સામાન્ય રેનલ પેરેન્ચાઇમા અને ટ્યુમર પેશી દ્વારા ગામા કણોના વિવિધ શોષણને લીધે, રેનલ પેશીઓની છબીમાં આંશિક ખામી અથવા કુલ નુકસાનના કિસ્સામાં તેની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી સર્જાય છે.

મૂત્રપિંડના કેન્સરના નિદાનના અંતિમ તબક્કામાં ઉત્સર્જન યુરોગ્રાફી અને રેનલ એન્જીયોગ્રાફી કરવામાં આવે છે. યુરોગ્રાફી દરમિયાન રેનલ પેરેન્કાઇમાને કેન્સરગ્રસ્ત નુકસાનના ચિહ્નો કિડનીના કદમાં વધારો, તેના રૂપરેખાનું વિરૂપતા, એકત્રીકરણ પ્રણાલીના ભરણમાં ખામી, ઉપલા ureteral પ્રદેશનું વિચલન છે; રેનલ એન્જીયોગ્રામ મુજબ, મુખ્ય મૂત્રપિંડની ધમનીના વ્યાસ અને વિસ્થાપનમાં વધારો, ગાંઠની પેશીઓનું રેન્ડમ અતિશય વેસ્ક્યુલરાઇઝેશન, તેના નેક્રોસિસ દરમિયાન ગાંઠની છાયાની વિજાતીયતા છે. મૂત્રપિંડના કેન્સર માટે રેનલ એન્જીયોગ્રાફી ફોલ્લોમાંથી સાચા નિયોપ્લાઝમને અલગ પાડવામાં, કોર્ટેક્સમાં નાની ગાંઠ, પડોશી અંગો અને બીજી કિડનીમાં મેટાસ્ટેસિસની હાજરી અને રેનલ નસમાં ગાંઠ થ્રોમ્બસને ઓળખવામાં મદદ કરે છે.

એક્સ-રે સીટી અથવા એમઆરઆઈ કોન્ટ્રાસ્ટ એન્હાન્સમેન્ટ સાથે કિડનીના કેન્સરને 2 સે.મી.થી વધુ કદમાં શોધી શકે છે, તેની રચના અને સ્થાનિકીકરણ સ્થાપિત કરી શકે છે, પેરેનકાઇમલ આક્રમણની ઊંડાઈ, પેરીનેફ્રિક પેશીઓની ઘૂસણખોરી, મૂત્રપિંડની ગાંઠ થ્રોમ્બોસિસ અને ઉતરતી વેના કાવા. જો યોગ્ય લક્ષણો હાજર હોય, તો કિડની કેન્સરના પ્રાદેશિક અને દૂરના મેટાસ્ટેસિસને ઓળખવા માટે પેટની પોલાણ, રેટ્રોપેરીટોનિયમ, હાડકાં, ફેફસાં અને મગજનું સીટી સ્કેન કરવામાં આવે છે. કિડની કેન્સર એકાંત રેનલ સિસ્ટથી અલગ છે. urolithiasis. હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ. નેફ્રોલિથિઆસિસ, ફોલ્લો અને કિડનીનો ક્ષય રોગ. એડ્રેનલ ગ્રંથિની ગાંઠો અને એક્સ્ટ્રાઓર્ગન રેટ્રોપેરીટોનિયલ ગાંઠો સાથે.

કિડની કેન્સર સારવાર

કિડની કેન્સરના મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં સર્જિકલ સારવાર એ મુખ્ય અને સૌથી અસરકારક પદ્ધતિ છે; તેનો ઉપયોગ પ્રાદેશિક અને દૂરના મેટાસ્ટેસિસ માટે પણ થાય છે અને દર્દીઓના જીવન ટકાવી રાખવાનો સમયગાળો અને ગુણવત્તામાં વધારો કરી શકે છે. કેન્સર માટે, કિડની દૂર કરવું (આમૂલ અને વિસ્તૃત નેફ્રેક્ટોમી) અને આંશિક નેફ્રેક્ટોમી કરવામાં આવે છે. સારવારના અભિગમની પસંદગી કિડનીના કેન્સરના પ્રકાર, ગાંઠનું કદ અને સ્થાન અને દર્દીના અસ્તિત્વની આગાહી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

કેન્સરના સ્થાનિક સ્વરૂપ અને 4 સે.મી.થી ઓછી ગાંઠ ધરાવતા દર્દીઓમાં અંગને જાળવવા માટે કિડની રિસેક્શન કરવામાં આવે છે: એકલ કિડની, દ્વિપક્ષીય ગાંઠની પ્રક્રિયા, બીજી કિડનીની તકલીફ. કિડની રિસેક્શન દરમિયાન, ગાંઠના આક્રમણની ઊંડાઈ નક્કી કરવા માટે સર્જિકલ ઘાના કિનારેથી પેશીઓની ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા કરવામાં આવે છે. રિસેક્શન પછી, કિડની કેન્સરના સ્થાનિક પુનરાવૃત્તિનું જોખમ વધારે છે.

રેડિકલ નેફ્રેક્ટોમી એ કિડનીના કેન્સરના તમામ તબક્કા માટે પસંદગીની સારવાર છે. રેડિકલ નેફ્રેક્ટોમીમાં કિડનીના એક બ્લોક અને તમામ નજીકની રચનાઓમાં સર્જિકલ એક્સિઝનનો સમાવેશ થાય છે: પેરીરેનલ ફેટી ટીશ્યુ, રેનલ ફેસીયા, એડ્રેનલ ગ્રંથિ અને પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો. મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથિને દૂર કરવાની પ્રક્રિયા ત્યારે કરવામાં આવે છે જ્યારે ગાંઠ કિડનીના ઉપરના ધ્રુવમાં સ્થિત હોય અથવા તેમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો જોવા મળે છે. દૂર કરેલા ગાંઠોની હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા સાથે લિમ્ફેડેનેક્ટોમી કિડનીના કેન્સરના તબક્કાને સ્થાપિત કરવામાં અને તેનું પૂર્વસૂચન નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે. લસિકા ગાંઠોમાં કિડની કેન્સર મેટાસ્ટેસિસની ગેરહાજરીમાં (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, સીટી અનુસાર), લિમ્ફેડેનેક્ટોમી કરી શકાતી નથી. એક કિડનીના કેન્સર માટે રેડિકલ નેફ્રેક્ટોમી કરવા માટે હેમોડાયલિસિસ અને અનુગામી કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનની જરૂર પડે છે.

વિસ્તૃત નેફ્રેક્ટોમી દરમિયાન, ગાંઠની પેશીઓ કે જે આસપાસના અવયવોમાં ફેલાયેલી હોય છે તેને બહાર કાઢવામાં આવે છે. જ્યારે ગાંઠ રેનલ અથવા ઉતરતા વેના કાવાના લ્યુમેનમાં વધે છે, ત્યારે થ્રોમ્બેક્ટોમી કરવામાં આવે છે; જો ગાંઠ વેસ્ક્યુલર દિવાલને અસર કરે છે, તો ઉતરતા વેના કાવાનું સીમાંત રીસેક્શન કરવામાં આવે છે. અદ્યતન કિડની કેન્સરના કિસ્સામાં, નેફ્રેક્ટોમી ઉપરાંત, અન્ય અવયવોમાં મેટાસ્ટેસેસનું સર્જિકલ રિસેક્શન અને લિમ્ફેડેનેક્ટોમી ફરજિયાત છે.

નેફ્રેક્ટોમી દરમિયાન લોહીની ખોટ ઘટાડવા માટે, બિનકાર્યક્ષમ દર્દીઓમાં કિડનીના કેન્સરની સારવાર માટે ઉપશામક પદ્ધતિ તરીકે, અથવા મોટા હિમેટુરિયાના કિસ્સામાં રક્તસ્રાવ બંધ કરવા માટે, ધમનીની ગાંઠનું એમ્બોલાઇઝેશન અગાઉની તૈયારી તરીકે કરી શકાય છે. કિડનીના કેન્સર માટે સર્જિકલ (અને બિનકાર્યક્ષમ દર્દીઓમાં, મુખ્ય) સારવાર માટે વધારાના તરીકે, રૂઢિચુસ્ત પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ થાય છે: ઇમ્યુનોથેરાપી, કીમોથેરાપી, લક્ષિત ઉપચાર.

અદ્યતન અને પુનરાવર્તિત કિડની કેન્સરમાં એન્ટિટ્યુમર રોગપ્રતિકારક શક્તિને ઉત્તેજીત કરવા માટે ઇમ્યુનોથેરાપી સૂચવવામાં આવે છે. ઇન્ટરલ્યુકિન -2 અથવા આલ્ફા-ઇન્ટરફેરોન સાથેની મોનોથેરાપી, તેમજ આ દવાઓ સાથે સંયોજન ઇમ્યુનોથેરાપીનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે થાય છે, જે આંશિક ગાંઠ રીગ્રેસન (લગભગ 20% કેસોમાં), લાંબા ગાળાની સંપૂર્ણ માફી (6% કિસ્સાઓમાં) પ્રાપ્ત કરવાની મંજૂરી આપે છે. કિડની કેન્સર ધરાવતા દર્દીઓમાં. ઇમ્યુનોથેરાપીની અસરકારકતા કિડનીના કેન્સરના હિસ્ટોટાઇપ પર આધારિત છે: તે સ્પષ્ટ કોષ અને મિશ્ર કેન્સરમાં વધારે છે અને સાર્કોમેટોઇડ ગાંઠોમાં અત્યંત ઓછી છે. મગજમાં કિડની કેન્સર મેટાસ્ટેસિસની હાજરીમાં ઇમ્યુનોથેરાપી બિનઅસરકારક છે.

સોરાફેનિબ, સુનિટિનિબ, સ્યુટેન્ટ, અવાસ્ટિન અને નેક્સાવર દવાઓ સાથે કિડની કેન્સર માટે લક્ષિત ઉપચાર ટ્યુમર વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયલ ગ્રોથ ફેક્ટર (VEGF) ને અવરોધિત કરવાની મંજૂરી આપે છે, જે એન્જીયોજેનેસિસ, રક્ત પુરવઠા અને ગાંઠની પેશીઓની વૃદ્ધિમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે. અદ્યતન કિડની કેન્સર માટે ઇમ્યુનોથેરાપી અને લક્ષિત થેરાપી નેફ્રેક્ટોમી અને મેટાસ્ટેસેસના રિસેક્શન પહેલાં અથવા પછી આપવામાં આવી શકે છે, જે ગાંઠની અસહ્યતા અને દર્દીના સામાન્ય સ્વાસ્થ્યને આધારે છે.

મેટાસ્ટેટિક અને પુનરાવર્તિત કિડની કેન્સર માટે કીમોથેરાપી (વિનબ્લાસ્ટાઇન, 5-ફ્લોરોરાસિલ) ક્રોસ-ડ્રગ પ્રતિકારને કારણે ન્યૂનતમ પરિણામો આપે છે, અને સામાન્ય રીતે ઇમ્યુનોથેરાપી સાથે સંયોજનમાં હાથ ધરવામાં આવે છે. કિડની કેન્સરની સારવારમાં રેડિયેશન થેરાપી જરૂરી અસર પ્રદાન કરતી નથી; તેનો ઉપયોગ અન્ય અવયવોમાં મેટાસ્ટેસિસ માટે જ થાય છે. આજુબાજુની રચનાઓ પર આક્રમણ સાથે વ્યાપક કિડની કેન્સરના કિસ્સામાં, રેટ્રોપેરીટોનિયમના લસિકા ગાંઠોમાં વ્યાપક મેટાસ્ટેસિસ, ફેફસાં અને હાડકાંના દૂરના મેટાસ્ટેસિસ, માત્ર ઉપશામક અથવા રોગનિવારક સારવાર શક્ય છે.

કિડની કેન્સર પૂર્વસૂચન

કિડની કેન્સરની સારવાર પછી, યુરોલોજિસ્ટ દ્વારા નિયમિત દેખરેખ અને પરીક્ષા સૂચવવામાં આવે છે. કિડની કેન્સરનું પૂર્વસૂચન મુખ્યત્વે ગાંઠ પ્રક્રિયાના તબક્કા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. કિડનીના કેન્સરની ગાંઠો અને મેટાસ્ટેસિસની વહેલી શોધ સાથે, તમે સાનુકૂળ સારવાર પરિણામની આશા રાખી શકો છો: નેફ્રેક્ટોમી પછી સ્ટેજ T1 કિડની કેન્સર ધરાવતા દર્દીઓનો 5-વર્ષનો જીવિત રહેવાનો દર 80-90% છે. T2 સ્ટેજ પર 40-50%, T3-T4 સ્ટેજ પર પૂર્વસૂચન અત્યંત પ્રતિકૂળ છે - 5-20%.

કિડની કેન્સરની રોકથામમાં તંદુરસ્ત જીવનશૈલી જાળવવી, ખરાબ ટેવો છોડી દેવી અને યુરોલોજિકલ અને અન્ય રોગોની સમયસર સારવારનો સમાવેશ થાય છે.

I. કેન્સર કે અલ્સર? આ પ્રશ્ન હંમેશા ઉદભવે છે જ્યારે પેટમાં વધુ કે ઓછા વ્યાપક, ઘણીવાર એકલ, અલ્સરેશન થાય છે, અને કેટલીકવાર તે ખૂબ મુશ્કેલીથી ઉકેલાય છે. કેટલાક મેક્રોસ્કોપિક ચિહ્નો છે જે વ્યક્તિને જીવલેણ અલ્સરની શંકા કરવા દે છે. આ ચિહ્નોમાં શામેલ છે:
a) અલ્સરની અસમાન કિનારીઓ જેમાં એકને અન્ડરમાઇનિંગ અને એલિવેશન અને બીજી કિનારી "વિસર્પી" છે;
b) અનિયમિત આકાર (અમીબા જેવો);
c) અલ્સરની આસપાસના શ્વૈષ્મકળામાં દાણાદારતા, શ્વૈષ્મકળામાં જાડું થવું;
d) અલ્સરની કિનારીઓ ક્યારેક તેજસ્વી લાલ રંગની હોય છે, દેખાવમાં રસદાર દાણા જેવું લાગે છે;
e) કેન્સરના અલ્સરની આસપાસની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સુસ્ત, નિસ્તેજ, છૂટક અને રક્તસ્ત્રાવ છે;
f) તળિયું પ્રમાણમાં સપાટ, છીછરું, રાખોડી, દાણાદાર છે;
g) અલ્સરની કિનારીઓનું અલ્સરેશન;
h) જીવલેણ અલ્સરેશનનો આધાર કઠોર છે, અને શ્વૈષ્મકળાના ફોલ્ડ એક ધાર તરફ વળે છે.

અલ્સરની પ્રકૃતિનું આખરે લક્ષિત ગેસ્ટ્રોબાયોપ્સીનો ઉપયોગ કરીને નિદાન કરવામાં આવે છે, અને પેશીના ટુકડાને અલ્સરની ધારથી અને નીચેથી બંને લેવા જોઈએ. વધુ બહુવિધ બાયોપ્સી, ડાયગ્નોસ્ટિક સચોટતા વધુ. જો હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા નકારાત્મક છે, તો અંતિમ નિદાનની પુષ્ટિ ફક્ત શસ્ત્રક્રિયા પર થવી જોઈએ.

II. કેન્સર કે પોલીપ? એન્ડોસ્કોપિક પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને ગેસ્ટ્રિક પોલીપ્સનું નિદાન ચોક્કસપણે મુશ્કેલ નથી, અને જો તમે એન્ડોસ્કોપિક અને રેડિયોલોજીકલ પદ્ધતિઓની તુલના કરો છો, તો પ્રથમને પ્રાધાન્ય આપવું જોઈએ. E.V. Lutsevich et al અનુસાર. (1977) એન્ડોસ્કોપિક રીતે શોધાયેલ ગેસ્ટ્રિક પોલિપ્સ 50% થી વધુ કેસોમાં એક્સ-રે પરીક્ષા દ્વારા શોધી શકાતા નથી.

ફાઈબ્રોગેસ્ટ્રોસ્કોપી તમને ખૂબ જ નાના પોલિપ્સનું નિદાન કરવાની મંજૂરી આપે છે જે સામાન્ય રીતે રેડિયોગ્રાફ્સ પર દેખાતા નથી. આ ઉપરાંત, પોલીપનો રંગ અને તેની ટોચની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં ફેરફાર તેને કેન્સર થવાની સંભાવના વધારે છે.

પોલીપસ કેન્સરમાં નોંધપાત્ર કદ (ઓછામાં ઓછું 2 સે.મી.), વિશાળ આધાર હોય છે જે આસપાસના શ્વૈષ્મકળામાં વિસ્તરે છે. આવા "પોલિપ" ની ટોચ પર ધોવાણ, હેમરેજિસ, સોજો, નેક્રોસિસ, એટલે કે તેના વિનાશના ચિહ્નો હોઈ શકે છે. પોલીપનું નાનું કદ, સાંકડો આધાર અને અતૂટ મ્યુકોસાની રસદારતા સામાન્ય રીતે એડેનોમેટસ પોલીપ સૂચવે છે.

III. કેન્સર કે સૌમ્ય ગાંઠ? સૌમ્ય ગાંઠથી કેન્સરને અલગ પાડવું દુર્લભ છે અને આ નિદાન મુશ્કેલ નથી. સૌમ્ય ગાંઠના મુખ્ય ચિહ્નો અવ્યવસ્થિત મ્યુકોસા છે, પેરીસ્ટાલિસિસ સચવાય છે, ફોલ્ડિંગ ઉચ્ચારવામાં આવે છે, મ્યુકોસાનો રંગ બદલાતો નથી અથવા, તેનાથી વિપરીત, તીવ્ર રીતે અલગ છે (ઉદાહરણ તરીકે, ઝેન્થોમામાં પીળો).

ગેસ્ટ્રિક સ્ટમ્પ કેન્સરનું નિદાન, એક નિયમ તરીકે, મુશ્કેલ નથી, કારણ કે દર્દી સામાન્ય રીતે ક્લિનિકલ લક્ષણોની તીવ્રતા સાથે એન્ડોસ્કોપિસ્ટ પાસે આવે છે, અને પરિણામે, અનુરૂપ મોર્ફોલોજિકલ ચિત્ર સાથે. ગેસ્ટ્રિક સ્ટમ્પની તપાસ કરવી એ બિનચેપી પેટની પરીક્ષા કરતાં વધુ મુશ્કેલ છે, કારણ કે ઉપકરણના માથાની તપાસ અને દિશાનિર્દેશ માટે જગ્યા ઘણી ઓછી છે.

એન્ડોફાઈટીક કેન્સર ઘણીવાર ગેસ્ટ્રિક સ્ટમ્પમાં વિકસે છે. એક નિયમ તરીકે, ગાંઠ ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોએનાસ્ટોમોસિસની રેખા સાથે ઉદ્દભવે છે અથવા "અંત" થાય છે અને એક લાક્ષણિક દેખાવ ધરાવે છે: નાશ પામેલા મ્યુકોસાના બહુવિધ વિસ્તારો સાથે, રંગમાં સફેદ, નેક્રોસિસ અને હેમરેજિસ સાથે. ગેસ્ટ્રિક સ્ટમ્પને કુલ નુકસાન નિદાનની મુશ્કેલીઓ રજૂ કરતું નથી. શ્વૈષ્મકળામાં નિર્જીવ, સુસ્ત, ગ્રે રંગનો, બહુવિધ રક્તસ્રાવ અને "દાણાદાર-પેપિલોમેટસ" વૃદ્ધિ સાથે. ત્યાં કોઈ ફોલ્ડિંગ નથી. ગેસ્ટ્રિક સ્ટમ્પના એક્ઝોફાઇટીક અને મિશ્ર કેન્સર વ્યવહારીક રીતે બિનઓપરેટેડ પેટના કેન્સરથી અલગ નથી.

અમારા અવલોકનો અનુસાર, ગેસ્ટ્રિક સ્ટમ્પનું કેન્સર, જેનું એન્ડોસ્કોપિક નિદાન કોઈ મુશ્કેલીઓ રજૂ કરતું નથી, તે સામાન્ય રીતે નિષ્ક્રિય હોય છે. અન્ય લેખકો સમાન ડેટા પ્રદાન કરે છે [Tron E. A. et al., 1977].