પ્રકરણ 6 ગરદન, સર્વિક્સ (કોલમ)

પ્રકરણ 6 ગરદન, સર્વિક્સ (કોલમ)

સીમાઓ.નીચલા જડબાના નીચલા કિનારે ચાલતી રેખા, માસ્ટૉઇડ પ્રક્રિયાની ટોચ, શ્રેષ્ઠ ન્યુચલ રેખા અને બાહ્ય ઓસિપિટલ પ્રોટ્યુબરન્સ દ્વારા ગરદનને માથાથી સીમિત કરવામાં આવે છે.

ગરદનને છાતી, ઉપલા અંગ અને પીઠમાંથી સ્ટર્નમ, હાંસડી અને સ્કેપુલાની એક્રોમિયલ પ્રક્રિયાથી VII સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રાની સ્પાઇનસ પ્રક્રિયા સુધી દોરેલી રેખા દ્વારા સીમાંકિત કરવામાં આવે છે.

ગરદન પર અલગ કરો ચાર ક્ષેત્રો:અગ્રવર્તી, સ્ટર્નોક્લીડોમાસ્ટોઇડ, બાજુની અને પશ્ચાદવર્તી સ્નાયુઓ. પ્રદેશોની સીમાઓ અનુસાર દોરવામાં આવે છે બાહ્ય સંદર્ભ બિંદુઓ: નીચલા જડબાની નીચેની ધાર, સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુની અગ્રવર્તી અને પાછળની ધાર સાથે, ટ્રેપેઝિયસ સ્નાયુની અગ્રવર્તી ધાર, સ્ટર્નમ અને હાંસડીની જ્યુગ્યુલર નોચ (જુઓ ફિગ. 6.1).

આગળનો વિસ્તારમર્યાદિત ઉપરનીચલા જડબા અને રામરામની નીચેની ધાર, નીચેથી- સ્ટર્નમની જ્યુગ્યુલર નોચ, બાજુઓ પર- મધ્યવર્તી (અગ્રવર્તી) ધાર m sternocleidomastoideus.અગ્રવર્તી પ્રદેશની અંદર, ધબકારાવાળા હાડકાંનો ઉપયોગ કરીને, સુપ્રાહાયોઇડ ભાગને અલગ કરવામાં આવે છે, પારસ સુપ્રાહાયોઇડિયા,અને સબલિંગ્યુઅલ ભાગ, pars infrahyoidea.તેમાંના દરેકમાં, બદલામાં, ગરદનના ઘણા ત્રિકોણને અલગ પાડવામાં આવે છે, જે વધુ બે સ્નાયુઓના અંદાજનો ઉપયોગ કરીને બનાવવામાં આવે છે: ડાયગેસ્ટ્રિક અને ઓમોહાયોઇડ.

ડાયગેસ્ટ્રિક સ્નાયુનું અગ્રવર્તી પેટરામરામની નીચલા ધારની મધ્યથી હાયઓઇડ હાડકાની બાજુની સપાટી સુધીના પ્રોજેક્ટ્સ; પાછળ- હાયઓઇડ હાડકાથી ટેમ્પોરલ હાડકાની માસ્ટોઇડ પ્રક્રિયા સુધી. પ્રોજેક્શન m ડિગેસ્ટ્રિકસહાઇલાઇટ કરવાનું શક્ય બનાવે છે સુપ્રાહાયોઇડ ભાગગરદનના બે ત્રિકોણ છે: સબમેન્ડિબ્યુલર (જોડાયેલ) અને સબમેન્ટલ (અનજોડ).

બોર્ડર્સ સબમંડિબ્યુલર ત્રિકોણછે ઉપર- નીચલા જડબાની નીચલી ધાર (ત્રિકોણનો આધાર), આગળ- અગ્રવર્તી પેટ m ડાયગેસ્ટ્રિકસપાછળ- પશ્ચાદવર્તી પેટ.

ચોખા. 6.1.ગરદન વિસ્તારો અને ત્રિકોણ:

I a - અગ્રવર્તી પ્રદેશનો સુપ્રાહાયોઇડ ભાગ; સબમંડિબ્યુલર ત્રિકોણ;

I b - અગ્રવર્તી પ્રદેશનો suprahyoid ભાગ; સબમેન્ટલ ત્રિકોણ;

II a - અગ્રવર્તી પ્રદેશનો સબલિંગ્યુઅલ ભાગ; ઊંઘી ત્રિકોણ; II b - અગ્રવર્તી પ્રદેશનો સબલિંગ્યુઅલ ભાગ; સ્કેપ્યુલર-ટ્રેચેલ ત્રિકોણ;

III - sternocleidomastoid પ્રદેશ; IV a - બાજુની પ્રદેશ; સ્કેપ્યુલર-ટ્રેપેઝોઇડ ત્રિકોણ; IV b - બાજુની પ્રદેશ; સ્કેપ્યુલોક્લાવિક્યુલર ત્રિકોણ; 1 - નીચલા જડબાના નીચલા ધાર; 2 - ડાયગેસ્ટ્રિક સ્નાયુનું અગ્રવર્તી પેટ; 3 - ડાયગેસ્ટ્રિક સ્નાયુના પશ્ચાદવર્તી પેટ; 4 - hyoid અસ્થિ; 5 - sternocleidomastoid સ્નાયુ; 6 - omohyoid સ્નાયુના ઉપલા પેટ; 7 - ટ્રેપેઝિયસ સ્નાયુ; 8 - ઓમોહાયોઇડ સ્નાયુનું નીચલું પેટ; 9 - કોલરબોન

સબમેન્ટલ ત્રિકોણડાબી અને જમણી અગ્રવર્તી પેટ વચ્ચે સ્થિત છે m ડિગેસ્ટ્રિકસઅને હાયઓઇડ અસ્થિ (ત્રિકોણનો આધાર).

ઓમોહાયોઇડ સ્નાયુનું પ્રક્ષેપણ, m omohyoideus:હાયઓઇડ હાડકાની બાજુની સપાટી પરના એક બિંદુથી, સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુના નીચલા અને મધ્ય ત્રીજા ભાગની સરહદ પર અને પછી સ્કેપુલાની એક્રોમિયલ પ્રક્રિયા તરફ એક રેખા દોરવામાં આવે છે. પ્રક્ષેપણ રેખા સ્થૂળ કોણ બનાવે છે, પાછળની તરફ અને ઉપર તરફ ખુલે છે.

માં આ સ્નાયુના પ્રક્ષેપણની મદદથી સબલિંગ્યુઅલ ભાગગરદનના અગ્રવર્તી પ્રદેશને કેરોટીડ અને સ્કેપ્યુલોટ્રેકિયલ ત્રિકોણ વચ્ચે ઓળખી શકાય છે.

બોર્ડર્સ ઊંઘી ત્રિકોણ: ઉપર- પશ્ચાદવર્તી પેટ m ડાયગેસ્ટ્રિકસઆગળ- પેટના ઉપલા ભાગનું પ્રક્ષેપણ m omohyoideus,પાછળ- આગળની ધાર m sternocleidomastoideus.સ્કેપ્યુલોટ્રેચીલત્રિકોણ મર્યાદિત ઉપરઉપલા પેટ m omohyoideus,મધ્યસ્થ રીતે- ગરદનની અગ્રવર્તી મધ્યરેખા, બાજુમાં- અગ્રણી ધાર m sternocleidomastoideusતેના નીચલા ત્રીજા ભાગમાં.

સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુનો પ્રદેશતેની મધ્ય (અગ્રવર્તી) અને બાજુની (પશ્ચાદવર્તી) ધાર દ્વારા મર્યાદિત.

લેટરલ પ્રદેશમર્યાદિત આગળબાજુની (પશ્ચાદવર્તી) ધાર m સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડસ,પાછળ- ટ્રેપેઝિયસ સ્નાયુની અગ્રવર્તી ધાર, નીચેથી- કોલરબોન.

નીચલા પેટ m omohyoideusબાજુના પ્રદેશને સ્કેપ્યુલોક્લાવિક્યુલર અને સ્કેપ્યુલોક્લાવિક્યુલર ત્રિકોણમાં વિભાજિત કરે છે.

સ્કૅપ્યુલર-ટ્રેપેઝોઇડત્રિકોણ નીચેથીમર્યાદા m omohyoideus,આગળ પાછળ

સ્કેપ્યુલોક્લાવિક્યુલરમાંત્રિકોણ નીચેસરહદ કોલરબોન છે, આગળ- સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુની પાછળની ધાર, સુપરપોસ્ટેરિયરસરહદ - નીચલા પેટની પ્રક્ષેપણ રેખા m omohyoideus.

પશ્ચાદવર્તી પ્રદેશગરદન ટ્રેપેઝિયસ સ્નાયુની અગ્રવર્તી ધારની પાછળ સ્થિત છે.

ફેસિયા અને ગરદનની સેલ્યુલર જગ્યાઓ

ગરદનના ફેસિયા વિવિધ ક્ષેત્રો અને ગરદનના ત્રિકોણમાં સ્થિત શરીરરચનાની રચનાઓને ઘેરી લે છે, તેથી વ્યક્તિગત વિસ્તારોની ટોપોગ્રાફીનો અભ્યાસ કરતા પહેલા તેમની ટોપોગ્રાફી ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. આ જ ફેસિયાની શીટ્સ વચ્ચે સ્થિત સેલ્યુલર જગ્યાઓને લાગુ પડે છે.

સત્તાવાર શરીરરચના નામકરણ મુજબ, સર્વાઇકલ ફેસિયા અને કેરોટીડ યોનિમાર્ગની ગરદન પર ત્રણ પ્લેટો અલગ પડે છે. (યોનિ કેરોટિકા).ટોપોગ્રાફિક એનાટોમીમાં, વી.એન. દ્વારા પ્રસ્તાવિત વર્ગીકરણના આધારે ગરદનના ફાસિયાની ટોપોગ્રાફીને ધ્યાનમાં લેવાનો રિવાજ છે. શેવકુનેન્કો. આ વર્ગીકરણ મુજબ, 5 ફેસિયાને અલગ પાડવામાં આવે છે (કોષ્ટક અને ફિગ. 6.2 જુઓ).

ગરદન ના સંપટ્ટમાં

વી.એન. શેવકુનેન્કો		લેમિના સુપરફિસિઆલિસ ફેસિયા કોલી પ્રોપ્રિયા	લેમિના પ્રોફન્ડા ફેસિયા કોલી પ્રોપ્રિયા	એ) લેમિના પેરીટાલિસ; b) લેમિના વિસેરાલિસ (4થી ફેસિયા)	પ્રિવર્ટેબ્રાલિસ (5મી ફેસિયા)
		લેમિના સુપરફિસિયલિસ ફેસિયા સર્વિકલિસ	લેમિના પ્રિટ્રાચેલિસ ફેસિયા સર્વિકલિસ		લેમિના પ્રિવર્ટેબ્રાલિસ ફેસિયા સર્વિકલિસ

સુપરફિસિયલ ફેસિયા,fascia superficialis(1 લીશેવકુનેન્કો અનુસાર ફેસિયા), સબક્યુટેનીયસ પેશીમાં સ્થિત છે અને ગરદનના સબક્યુટેનીયસ સ્નાયુ માટે કેસ બનાવે છે, પ્લેટિસ્માસત્તાવાર શરીરરચના નામકરણ (PNA, RNA-99) આ ફેસિયાને સર્વાઇકલ ગણતું નથી, કારણ કે તે "ટ્રાન્ઝીટ" માં ગરદનના વિસ્તારોમાંથી માથાથી ગરદન સુધી અને પછી છાતી સુધી પસાર થાય છે. જો કે, ગરદનના વિસ્તારોમાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ દરમિયાન, તે નરી આંખે દેખાય છે, તેને વિચ્છેદિત અને અલગ ખસેડવું પડે છે, તેથી સ્વતંત્ર પાંદડા તરીકે તેની અલગતા તદ્દન વાજબી છે.

સુપરફિસિયલ ફેસિયા સમગ્ર ગરદનને ઘેરી લે છે, તેથી તે ગરદનના કોઈપણ ક્ષેત્ર અને ત્રિકોણમાં મળી શકે છે.(ફિગ. 6.2).

ગરદનના ફેસિયાની સુપરફિસિયલ પ્લેટ,લેમિના સુપરફિશિયલિસ ફેસિયા સર્વિકલિસ(2જીશેવકુનેન્કો અનુસાર ફેસિયા). આ સંપટ્ટ, પ્રથમની જેમ, ગરદનને બધી બાજુઓ પર આવરી લે છે અને તે મુજબ તમામ ક્ષેત્રો અને ત્રિકોણમાં જોવા મળે છે. તે સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ અને ટ્રેપેઝિયસ સ્નાયુઓ માટે કેસ બનાવે છે (ફિગ. 6.3 જુઓ).

2જી ફેસિયાથી સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રેની ટ્રાંસવર્સ પ્રક્રિયાઓ સુધી, સ્પર્સ આગળથી ચાલે છે, ગરદનના પાર્શ્વીય અને પશ્ચાદવર્તી પ્રદેશોના સ્તરોને અલગ પાડે છે.

હાયઓઇડ હાડકાની સુપરફિસિયલ પ્લેટ (2જીફેસિયા) ગરદનનો સંપટ્ટ, બે શીટ્સમાં વિભાજીત થઈને, સબમન્ડિબ્યુલર લાળ ગ્રંથિની પથારી બનાવે છે, જે પણ છે

ચોખા. 6.2.આડી વિભાગ પર ગરદનના ફેસિયા:

1 - ફેસિયા સુપરફિસિયલિસ (પીળો); II - લેમિના સુપરફિસિઆલિસ ફેસિયા કોલી પ્રોપ્રિયા (લાલ); III - lamina profunda fasciae colli propriae (લીલો); IV - લેમિના વિસેરાલિસ ફેસિયા એન્ડોસેર્વિકલિસ (વાદળી ડોટેડ લાઇન), લેમિના પેરીટેલિસ ફેસિયા એન્ડોસેર્વિકલિસ (યોનિ કેરોટિકા (વાદળી); V - ફેસિયા પ્રિવર્ટેબ્રાલિસ (બ્રાઉન); 1 - મી. ટ્રેપેઝિયસ;

2 - ઊંડા ગરદનના સ્નાયુઓ; 3 - અન્નનળી; 4 - મીમી. સ્કેલની 5 - એ. કેરોટિસ કોમ્યુનિસ, વી. jugularis interna et n. અસ્પષ્ટ; 6 - મી. omohyoideus; 7 - મી. sternocleidomastoideus; 8 - પ્લેટિસ્મા; 9 - શ્વાસનળી; 10 - સ્પેટિયમ પ્રીવિસેરેલ; 11 - પ્રકરણ થાઇરોઇડ

સબમંડિબ્યુલર ત્રિકોણની સેલ્યુલર જગ્યા (નીચે જુઓ).

ગરદનના નીચેના ભાગમાં, સ્ટર્નમના જ્યુગ્યુલર નોચથી 3 સે.મી.ની ઊંચાઈએ, 2જી ફેસિયા પણ વિભાજિત થાય છે: તેનું અગ્રવર્તી પાન બાહ્ય સાથે જોડાયેલું છે, અને પાછળનું એક જ્યુગ્યુલર નોચની આંતરિક સપાટી સાથે જોડાયેલું છે. તેમની વચ્ચે ખૂબ જ નાની સુપ્રાસ્ટર્નલ ઇન્ટરફેસિયલ ફાઇબર સ્પેસ રચાય છે.

ગરદનના સંપટ્ટની પ્રીટ્રાચેયલ પ્લેટ,lamina pretrachealis fasciae cervicalis(3જીશેવકુનેન્કો અનુસાર ફેસિયા). આ ફેસિયામાં ટ્રેપેઝોઇડનો આકાર હોય છે, જે હાડકાના હાડકાની ટોચ પર નિશ્ચિત હોય છે,

ચોખા. 6.3.ગરદનના સ્નાયુઓ અને ફેસિયા (વી.એન. શેવકુનેન્કો અનુસાર):

હું છું. માસસેટર 2 - પ્લેટિસ્મા; 3 - os hyoideum; 4 - યોનિ કેરોટિકા (4 થી); 5 - લેમિના પ્રિટ્રાચેલિસ ફેસિઆ સર્વિકલિસ (3જી); 6 - લેમિના સુપરફિસિયલિસ ફેસિયા સર્વિકલિસ (2 જી); 7 - કાર્ટિલાગો ક્રિકોઇડિયા; 8 - શ્વાસનળી; 9 - મી. thyrohyoideus; 10 - મી. sternohyoideus;

II - મી. sternocleidomastoideus (caput claviculare et sternale); 12 - મી. omohyoideus (વેન્ટર હલકી ગુણવત્તાવાળા); 13 - મીમી. સ્કેલની 14 - મી. omohyoideus (વેન્ટર ચઢિયાતી); 15 - એ. કેરોટીસ કોમ્યુનિસ; 16 - વી. jugularis interna; 17 - મી. thyrohyoideus; 18 - મી. stylohyoideus; 19 - મી. ડિગેસ્ટ્રિકસ (વેન્ટર પશ્ચાદવર્તી); 20 - પ્રકરણ. સબમંડિબ્યુલરિસ; 21 - મી. mylohyoideus; 22 - મી. ડિગેસ્ટ્રિકસ (વેન્ટર અગ્રવર્તી)

અને નીચે - સ્ટર્નમ અને બંને હાંસડીના મેન્યુબ્રિયમની આંતરિક સપાટી સુધી (આ આકારને કારણે, ફ્રેન્ચ શરીરરચનાશાસ્ત્રી રિચેટે આ ફેસિયાને સેઇલ કહે છે). ગરદનનો ત્રીજો સંપટ્ટ સબલિન્ગ્યુઅલ (પ્રીટ્રાચેલ) સ્નાયુ જૂથ માટે કેસ બનાવે છે. આ સ્નાયુઓ શ્વાસનળીના આગળના ભાગમાં આવેલા છે અને હાયઓઇડ હાડકા અને થાઇરોઇડ કોમલાસ્થિમાંથી ઉદ્દભવે છે,

અને સ્ટર્નમ અને સ્કેપુલા સાથે જોડાયેલ છે: મીમી thyrohyoideus, sternohyoideus, sternothyroideus, omohyoideus.આ સ્નાયુઓના કોર્સ સાથે, 3જી ફેસિયા સ્ટર્નમના મેન્યુબ્રિયમની પાછળની બાજુ સાથે બીજી પાંસળીના કોમલાસ્થિના સ્તર સુધી નીચે આવે છે. ગરદનના 3જી ફેસિયાની બાહ્ય સીમાઓ ઓમોહાયઇડ સ્નાયુઓના આવરણ દ્વારા રચાય છે.

3જી ફેસિયાની અગ્રવર્તી સપાટી અને ગરદનના 2જી ફેસિયાની પાછળની સપાટી વચ્ચે, a ઉપરની જગ્યા, spatium suprasternale.તેમાં, જ્યુગ્યુલર નોચની નજીક, ત્યાં છે આર્કસ વેનોસસ જુગુલી.મધ્યરેખામાં ઉચ્ચ, બંને ફેસિયા એકસાથે વધે છે, ગરદનની કહેવાતી સફેદ રેખા બનાવે છે, 2-3 મીમી પહોળી. તે સ્ટર્નમના જ્યુગ્યુલર નોચ સુધી 3 સેમી સુધી પહોંચતું નથી; ટોચ પર તે હાયઓઇડ હાડકા સુધી ચાલુ રહે છે. તેના દ્વારા, ગરદનના અવયવો સુધી પહોંચ આપવામાં આવે છે.

ઓમોહાયોઇડ સ્નાયુઓથી નીચે, ગરદનનું 3જી ફેસિયા સીધા ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલના ફેસિયલ આવરણને અડીને છે, જે ગરદનના ઇન્ટ્રાસેર્વિકલ (4 થી) ફેસિયાના પેરિએટલ સ્તર દ્વારા રચાય છે.

ઇન્ટ્રાસર્વિકલ ફેસિયા,ફેસિયા એન્ડોસેર્વિકલિસ(4થીશેવકુનેન્કો અનુસાર ફેસિયા), સમાવે છે આંતરડાનુંગરદનના અંગોને સીધી ઢાંકતી પ્લેટો, અને પેરિએટલ, જે આગળના 3જી ફેસિયા સાથે અને પાછળના 5મા સાથે ફ્યુઝ થાય છે. બાજુઓ પર, પેરિએટલ પ્લેટ ગરદનના ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલનું આવરણ બનાવે છે, યોનિ કેરોટિકા.એનાટોમિકલ નામકરણ જ ઓળખે છે યોનિ કેરોટિકા,જો કે અંગોના આંતરડાના સંપટ્ટ નરી આંખે દેખાય છે.

પેરિએટલ અને વિસેરલ સ્તરો વચ્ચે 4 થી ફેસિયા સ્થિત છે પૂર્વવર્તી અને રેટ્રોવિસેરલસેલ્યુલર જગ્યાઓ.

ગરદનના ફેસિયાની પ્રિવર્ટેબ્રલ પ્લેટ,લેમિના પ્રિવર્ટેબ્રાલિસ ફેસિયા સર્વિકલિસ(5મીશેવકુનેન્કો અનુસાર ફેસિયા). આ ફેસિયા મધ્યમ વિભાગમાં સારી રીતે વિકસિત છે, અહીં માથા અને ગરદનના લાંબા સ્નાયુઓ માટે ઓસ્ટિઓફેસિયલ આવરણ બનાવે છે. ટોચ પર, તે ઓસીપીટલ હાડકાના ફેરીંજીયલ ટ્યુબરકલની પાછળની ખોપરીના બાહ્ય આધાર સાથે જોડાયેલ છે; તે લાંબા સ્નાયુઓ સાથે III-IV થોરાસિક વર્ટીબ્રા સુધી પહોંચે છે, જ્યાં તે નિશ્ચિત છે. ગરદનના બાજુના ભાગોમાં, પાંચમી ફેસિયા અગ્રવર્તી, મધ્યમ અને પશ્ચાદવર્તી સ્કેલેન સ્નાયુઓ માટે કેસ બનાવે છે, જે સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રેની ટ્રાંસવર્સ પ્રક્રિયાઓથી શરૂ થાય છે અને પાંસળીમાં સ્કેલેન સ્નાયુઓના જોડાણની જગ્યાએ સમાપ્ત થાય છે.

ગરદનના પ્રીવર્ટિબ્રલ (પાંચમા) ફેસિયાના સ્પર્સ, સ્કેલેન સ્નાયુઓના કેસમાંથી સર્વાઇકલ અને બ્રેકીયલ પ્લેક્સસના બંડલ્સ સુધી પસાર થાય છે

સબક્લેવિયન ધમની અને તેની શાખાઓ સાથે કરોડરજ્જુના ચેતાના જોડાણો તેમના માટે ફેશિયલ આવરણ બનાવે છે.

પ્રિવર્ટેબ્રલ ફેસિયા, 1 લી અને 2 જી ફેસીયાની જેમ, ગરદનના અગ્રવર્તી અને બાજુના પ્રદેશોના તમામ ત્રિકોણમાં મળી શકે છે., સબમેન્ડિબ્યુલર અને સબમેન્ટલ સિવાય.

ગરદનની સેલ્યુલર જગ્યાઓ

ગરદનના સંપટ્ટની વચ્ચે વ્યવહારીક રીતે મહત્વપૂર્ણ સેલ્યુલર જગ્યાઓ છે.

સબમંડિબ્યુલર સેલ્યુલર સ્પેસ,સ્પેટિયમ સબમેન્ડિબ્યુલેર.આ જગ્યા ગરદનના 2જી ફેસિયાના બે સ્તરો વચ્ચે સ્થિત છે, જે સબમેન્ડિબ્યુલર લાળ ગ્રંથિની પથારી બનાવે છે. ત્રીજી દિવાલ મેન્ડિબલની નીચેની સપાટી છે. ગ્રંથિની આસપાસના ફાઇબર ગ્રંથિની ઉત્સર્જન નળી સાથે મૌખિક પોલાણ સાથે જોડાયેલા છે. આ સંદર્ભમાં, મૌખિક પોલાણમાંથી ચેપ આ જગ્યામાં પ્રવેશ કરી શકે છે, પરિણામે સબમન્ડિબ્યુલર સેલ્યુલર જગ્યાના કફમાં પરિણમે છે. તે જ સમયે, તે પૂરતા પ્રમાણમાં અલગ છે, અને ચેપનો વધુ ફેલાવો, પડોશી જગ્યાઓમાં, ફક્ત આ જગ્યામાં પસાર થતા જહાજો સાથે જ શક્ય છે.

સુપ્રાસ્ટર્નલ ઇન્ટરફેસિયલ જગ્યા,સ્પેટિયમ સુપ્રાસ્ટર્નલ ઇન્ટરફેસિયેલ, 2 જી ફેસિયાના બે પાંદડા વચ્ચે સ્થિત છે, જે સ્ટર્નમના મેન્યુબ્રિયમની અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી સપાટીઓ સાથે જોડાયેલ છે. આ નાની સાંકડી જગ્યાની પેશી કેટલીકવાર સ્ટર્નમ (સ્ટર્નોટોમી) દ્વારા મિડિયાસ્ટિનમમાં પ્રવેશ કર્યા પછી સપ્યુરેટ થાય છે.

ઉપરની જગ્યા,સ્પેટિયમ સુપ્રાસ્ટર્નલ,સ્ટર્નમની ઉપરની ધારની ઉપર અને આંશિક રીતે તેની પાછળ ગરદનના 2 જી અને 3 જી ફેસિયા વચ્ચે સ્થિત છે. તેની ઊંચાઈ 2-3 સેમી છે; ઉપર, બંને સંપટ્ટમાં, જેમ કે પહેલેથી જ નોંધ્યું છે, એકસાથે વધે છે. પાછળથી, તેની બાહ્ય ધાર પર સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુની પાછળ 2જી સાથે 3જી ફેસીયાના સંમિશ્રણ દ્વારા સુપ્રાસ્ટર્નલ જગ્યા મર્યાદિત છે. અહીં ગ્રુબરની કહેવાતી અંધ બેગને અલગ પાડવામાં આવે છે. સુપરસ્ટર્નલ અવકાશમાં છે આર્કસ વેનોસસ જુગુલી,અગ્રવર્તી જ્યુગ્યુલર નસોને જોડવું અને બાહ્ય જ્યુગ્યુલર નસોમાં વહેવું (ફિગ. 6.4).

પ્રીવિસેરલ (પ્રીટ્રાચેયલ) જગ્યાગરદનના અવયવોના અગ્રવર્તી 4 થી ફેસિયાના પેરિએટલ અને વિસેરલ સ્તરો વચ્ચે સ્થિત છે. ટોચ પર તે સબલિંગ્યુઅલ સુધી વિસ્તરે છે

ચોખા. 6.4.ધનુષ વિભાગ (ડાયાગ્રામ) પર ગરદનની ફેસિયા અને સેલ્યુલર જગ્યાઓ:

1 - os hyoideum; 2 - ફેસિયા સુપરફિસિયલિસ (1 લી); 3 - લેમિના સુપરફિસિયલિસ ફેસિયા સર્વિકલિસ પ્રોપ્રિયા (2 જી); 4 - lamina profunda fasciae cervicalis propriae (3જી); 5 - fasciae endocervicalis (4 થી) ના પેરિએટલ પર્ણ; 6 - ફેસિયા એન્ડોસેર્વિકલિસ (4 થી) અને ઇસ્થમસ જીએલનું વિસેરલ પર્ણ. થાઇરોઇડ 7 - આર્કસ વેનોસસ જુગુલી; 8 - સ્પેટિયમ ઇન્ટરપોનેરોટિકમ; 9 - સ્પેટિયમ સુપ્રાસ્ટર્નેલ; 10 - મેન્યુબ્રિયમ સ્ટર્ની; 11 - સ્પેટિયમ પ્રીવિસેરેલ; 12 - એ. અને વિ. brachiocephalicae; 13 - સ્પેટિયમ પ્રિવર્ટેબ્રેલ; 14 - સ્પેટિયમ રેટ્રોવિસેરેલ; 15 - શ્વાસનળી; 16 - અન્નનળી; 17 - કાર્ટિલગો ક્રિકોઇડિયા; 18 - રીમા ગ્લોટીકા; 19 - એપિગ્લોટિસ; 20 - ફેસિયા પ્રિવર્ટેબ્રાલિસ (5મી)

અસ્થિ, તેની નીચે સ્ટર્નમના મેન્યુબ્રિયમના સ્તરે આંતરડાના સ્તરમાં પેરિએટલ સ્તરના સંક્રમણના સ્થાન દ્વારા મર્યાદિત છે. બાજુઓ પર, પૂર્વવર્તી જગ્યા ગરદનના મુખ્ય ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલ દ્વારા મર્યાદિત છે, જેની આસપાસ યોનિ કેરોટિકા,

ફાઇબરમાં spatium previsceraleઅનપેયર્ડ વેનસ થાઇરોઇડ પ્લેક્સસ સ્થિત છે, પ્લેક્સસ થાઇરોઇડસ ઇમ્પાર,જેમાંથી લોહી ઉતરતી થાઇરોઇડ નસોમાં વહે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, હલકી કક્ષાની થાઇરોઇડ ધમની સેલ્યુલર જગ્યામાંથી પસાર થાય છે, a થાઇરોઇડ ઇમા,બ્રેકિયોસેફાલિક ટ્રંકથી વિસ્તરે છે.

રેટ્રોવિસેરલ જગ્યા,સ્પેટિયમ રેટ્રોવિસેરેલ, 4 થી ફેસિયાના આંતરડાની અને પેરિએટલ સ્તરો વચ્ચે સ્થિત છે; પેરિએટલ સ્તર અહીં 5મી ફેસિયા સાથે જોડાય છે. ટોચ પર, આ જગ્યા પેરીફેરિન્જિયલ જગ્યા સાથે જોડાયેલ છે, અને તળિયે, અન્નનળી અને પેરી-અન્નનળી ફાઇબર સાથે, તે ઉપલા અને પશ્ચાદવર્તી મીડિયાસ્ટિનમ સાથે વાતચીત કરે છે અને ખોપરીના પાયાથી ડાયાફ્રેમ સુધી વિસ્તરે છે.

કેરોટીડ યોનિમાર્ગનું સેલ્યુલર ફિશર,યોનિ કેરોટિકા, 4 થી ફેસિયાના પેરિએટલ સ્તર દ્વારા રચાય છે. કેરોટીડ ધમની, આંતરિક જ્યુગ્યુલર નસ અને વેગસ નર્વ ઉપરાંત, કેરોટીડ યોનિમાં ફાઇબર અને આંતરિક જ્યુગ્યુલર નસની દિવાલ સાથે સ્થિત ઊંડા લસિકા ગાંઠોની સાંકળ હોય છે. સામાન્ય કેરોટીડ ધમની સાથે નીચે, ફાઇબર શ્રેષ્ઠ મેડિયાસ્ટિનમ સાથે જોડાયેલ છે.

આસપાસ સેલ્યુલર ગેપm sternocleidomastoideusસ્નાયુ અને 2જી ફેસીયા વચ્ચે સ્થિત છે, તેના માટે એક અલગ કેસ બનાવે છે.

પ્રિવર્ટિબ્રલ જગ્યા,સ્પેટિયમ પ્રિવર્ટેબ્રેલ,પ્રિવર્ટેબ્રલ (5મી) ફેસિયા અને સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રેની અગ્રવર્તી સપાટી વચ્ચે સ્થિત છે.

બાજુના પ્રદેશની સેલ્યુલર જગ્યાગરદન 2 જી અને 5 મી ફેસિયા વચ્ચે સ્થિત છે. ફેટી પેશીઓ ઉપરાંત, બાહ્ય સર્વાઇકલ સ્પેસમાં રક્ત અને લસિકા વાહિનીઓ, ચેતા અને લસિકા ગાંઠો હોય છે.

5મી ફેસિયા હેઠળ ડીપ સેલ્યુલર સ્પેસગરદનના બાજુના પ્રદેશમાં તે સબક્લેવિયન ધમની અને બ્રેકીયલ પ્લેક્સસને ઘેરે છે અને આ ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલની સાથે સાથે એક્સેલરી ફોસાના પેશીઓ સાથે વાતચીત કરે છે.

ફ્રન્ટ નેક એરિયા, રેજિયો સર્વિકલિસ અગ્રવર્તી

બાહ્ય સીમાચિહ્નો,રચનાત્મક સરહદોવિસ્તાર. નીચલા જડબાના નીચલા ધાર અને રામરામ છે ટોચપ્રદેશની સરહદ, નીચેનુંસરહદ સ્ટર્નમના જ્યુગ્યુલર નોચ સાથે ચાલે છે, બાજુઓ પરવિસ્તાર સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુઓની મધ્ય (અગ્રવર્તી) ધાર દ્વારા મર્યાદિત છે.

બાહ્ય સીમાચિહ્નો અને અંદાજોએનાટોમિકલ રચનાઓ: નીચલા જડબાથી નીચેની તરફ ગરદનની મધ્યરેખા સાથે ધબકતું hyoid અસ્થિ, અને તેના મોટા શિંગડા પેલ્પેશન માટે સૌથી વધુ સુલભ છે.

હાયઓઇડ હાડકાની નીચે, થાઇરોઇડ કોમલાસ્થિની પ્લેટો હંમેશા સ્પષ્ટપણે દેખાય છે, રચના કરે છે. કંઠસ્થાન પ્રાધાન્ય, અગ્રણી કંઠસ્થાન,અથવા આદમનું સફરજન. તેની ઉપરની ધાર સાથે, શ્રેષ્ઠ થાઇરોઇડ નોચ પેલ્પેશન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

ક્રિકોઇડ કોમલાસ્થિની કમાન, આર્કસ કાર્ટિલાગીનીસ ક્રિકોઇડી,રોલરના સ્વરૂપમાં નિર્ધારિત કરવામાં આવે છે, જે ગરદનની મધ્યરેખા સાથે, થાઇરોઇડ કોમલાસ્થિની નીચેની ધાર પર, VI સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રાના સ્તરે સ્થિત છે.

VI સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રાની ટ્રાંસવર્સ પ્રક્રિયાની અગ્રવર્તી સપાટી પર ક્રિકોઇડ કોમલાસ્થિની બાજુઓ પર કેરોટીડ ટ્યુબરકલ, અથવા Chassaignac ના ટ્યુબરકલ, ટ્યુબરક્યુલમ કેરોટિકમ;બાહ્ય કેરોટીડ ધમનીની શાખાઓમાંથી રક્તસ્રાવના કિસ્સામાં સામાન્ય કેરોટીડ ધમનીને તેની સામે દબાવવામાં આવે છે. અહીં તેનું પલ્સેશન ધબકતું હોય છે. ક્રિકોઇડ કોમલાસ્થિ (અથવા VI સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રા) ના સ્તરે કંઠસ્થાનનું શ્વાસનળીમાં અને ફેરીંક્સને અન્નનળીમાં સંક્રમણ થાય છે. તે જ સ્તરે, રિકરન્ટ કંઠસ્થાન ચેતા કંઠસ્થાનમાં પ્રવેશે છે.

શ્વાસનળીમધ્યરેખા સાથે પ્રક્ષેપિત છે, તેની પ્રથમ રિંગ્સ ક્રિકોઇડ કોમલાસ્થિની નીચે સારી રીતે ધબકતી હોય છે.

અન્નનળીમધ્યરેખાની ડાબી બાજુએ સહેજ અંદાજિત.

સ્ટર્નમની જ્યુગ્યુલર નોચ, ઇન્સીસુરા જ્યુગ્યુલરિસ સ્ટર્ની, II અને III થોરાસિક વર્ટીબ્રે વચ્ચેના ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ કોમલાસ્થિને અનુરૂપ છે.

જ્યુગ્યુલર નોચ પર પ્રક્ષેપિત એઓર્ટિક કમાનની ઉપરની ધાર(ડોલીકોમોર્ફિક શારીરિક લોકોમાં).

અગ્રવર્તી ગરદનમાં એક મહત્વપૂર્ણ સીમાચિહ્ન એ સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુ છે, m સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડસ,સ્પષ્ટપણે દૃશ્યમાન, ખાસ કરીને જ્યારે માથું વિરુદ્ધ દિશામાં ફેરવો.

તેની ઉપર, ચામડીની નીચે, બાહ્ય જ્યુગ્યુલર નસના રૂપરેખા સ્પષ્ટપણે દેખાય છે, સામાન્ય રીતે નીચલા જડબાના કોણથી હાંસડીની મધ્ય સુધી ચાલે છે (ફિગ. 6.5).

ચોખા. 6.5.ગરદનની સુપરફિસિયલ રચનાઓ:

1 - ગરદનના પોતાના સંપટ્ટનો સુપરફિસિયલ સ્તર (શેવકુનેન્કો અનુસાર 2 જી ફેસિયા);

2 - એન. occipitalis માઇનોર; 3 - એન. auricularis magnus; 4 - ગરદનની ચામડીની ચેતા; 5 - એનએન. supraclaviculares; 6 - પ્લેટિસ્મા; 7 - વી. jugularis externa; 8 - વી. jugularis interna; 9 - એ. કેરોટીસ કોમ્યુનિસ; 10 - એન. અસ્પષ્ટ; 11 - પ્રકરણ સબમંડિબ્યુલરિસ

એમ. સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડસ- કેરોટીડ ધમનીઓમાં પ્રવેશ કરતી વખતે સૌથી મહત્વપૂર્ણ સીમાચિહ્ન: પ્રદેશના ઉપરના ભાગમાં, બાહ્ય અને આંતરિક કેરોટીડ ધમનીઓ આ સ્નાયુની મધ્યમાં સ્થિત છે; નીચલા ગળામાં, આ સ્નાયુ સામાન્ય કેરોટિડ ધમનીને આવરી લે છે.

સબમેન્ટલ ત્રિકોણ, trigonum submentale

સબમેન્ટલ ત્રિકોણજમણા અને ડાબા પાચનતંત્રના સ્નાયુઓના અગ્રવર્તી પેટ દ્વારા પાછળથી મર્યાદિત; તેનો આધાર હાયઓઇડ હાડકાના શરીરને અનુરૂપ છે, અને તેની ટોચ માનસિક કરોડરજ્જુનો સામનો કરે છે.

ચામડુંપાતળો, મોબાઈલ. પુરુષોની ત્વચા વાળથી ઢંકાયેલી હોય છે.

સબક્યુટેનીયસ પેશીસારી રીતે વિકસિત. તે ડાબે અને જમણે સમાવે છે પ્લેટિસ્માસુપરફિસિયલ ફેસિયા તેમને આવરી લે છે.

હાયઇડ હાડકાની નજીક, સબમેન્ટલ ત્રિકોણ મુક્ત છે પ્લેટિસ્માઅને માત્ર આવરી લેવામાં આવે છે સુપરફિસિયલ ફેસિયા- શેવકુનેન્કો અનુસાર 1 લી ફેસિયા.

2 જી ફેસિયાગરદન એવા કિસ્સાઓ બનાવે છે જેમાં અગ્રવર્તી પેટ બંધ હોય છે m ડાયગેસ્ટ્રિકસઅને માયલોહાયોઇડ સ્નાયુને આવરી લે છે, m mylohyoideus. 2જી ફેસિયા અને આ સ્નાયુ (ક્યારેક 2જી ફેસિયાની ટોચ પર) વચ્ચેની પેશીઓમાં 1-2 સબમેન્ટલ લસિકા ગાંઠો હોય છે, નોડી સબમેન્ટેલ્સ.જીભની ટોચ, મોંના ફ્લોરનો મધ્ય ભાગ અને નીચલા હોઠના મધ્ય ભાગમાંથી લસિકા તેમની તરફ વહે છે.

ગુચ્છો m m)!lohyoideusગરદનની મધ્ય રેખા સાથે સીમ રચાય છે, રાફે,પાતળા જોડાયેલી પેશી પટ્ટીના સ્વરૂપમાં. ઊંડા m m)t-lohyoideus(તેની ઉપર) એક ગોળાકાર જીનીયોહાઇડ સ્નાયુ છે, m geniohyoideusઅને તેનાથી પણ ઊંડા - માનસિક કરોડરજ્જુથી જીભના મૂળ સુધી પંખાના આકારના m જીનીયોગ્લોસસમોઢાના તળિયેથી m જીનીયોગ્લોસસઅને સબલિંગ્યુઅલ લાળ ગ્રંથિ, gl sublingualis, એક મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સાથે આવરી લેવામાં આવે છે, જેમાંથી છૂટક ફાઇબરના સ્તર દ્વારા અલગ પડે છે.

સબમેન્ટલ ધમની, a સબમેન્ટાલિસ- ચહેરાની ધમનીની શાખા - સમાન નામની નસ સાથે મળીને, ડાયાસ્ટ્રિક સ્નાયુના અગ્રવર્તી પેટ અને વચ્ચેની જગ્યામાં સબમેન્ડિબ્યુલર ત્રિકોણમાંથી સબમેન્ટલ ત્રિકોણમાં પસાર થાય છે. m mylohyoideusસ્થિત

નીચલા જડબાની નજીક જવું. અહીં તે જહાજોમાં જોડાય છે n mylohyoideusથી પ્રસ્થાન કરે છે n મૂર્ધન્ય હલકી ગુણવત્તાવાળાતે જોડાય તે પહેલાં ફોરામેન મેન્ડીબુલેર.

સબમંડિબ્યુલર ત્રિકોણ, trigonum submandibular

બાહ્ય સીમાચિહ્નો.નીચલા જડબાની નીચલી ધાર, હાયઓઇડ હાડકાનું મોટું શિંગડું, માસ્ટૉઇડ પ્રક્રિયા, રામરામ.

સીમાઓ.ઉપલા- નીચલા જડબાની નીચલી ધાર, અગ્રવર્તી- ડાયગેસ્ટ્રિક સ્નાયુના અગ્રવર્તી પેટનું પ્રક્ષેપણ, હાયઓઇડ હાડકાના મોટા હોર્નથી રામરામ સુધી ચાલે છે, પોસ્ટરોઇન્ફેરિયર- ડાયગેસ્ટ્રિક સ્નાયુના પશ્ચાદવર્તી પેટનું પ્રક્ષેપણ, હાયઓઇડ હાડકાના મોટા હોર્નથી માસ્ટૉઇડ પ્રક્રિયા સુધી ચાલે છે.

અંદાજો.નીચલા જડબાના નીચલા ધારની સમાંતર અંદાજિત ચહેરાના ચેતાની સીમાંત શાખા. ત્રિકોણની ઉપરની સરહદે, નીચલા જડબાના નીચલા ધારની મધ્યમાં, અથવા મેસ્ટિકેટરી સ્નાયુની અગ્રવર્તી ધાર પર, બકલ પ્રદેશમાં બહાર નીકળવાનો અંદાજ છે. ચહેરાની ધમની. અહીં તમે તેના ધબકારા ધીમા પાડી શકો છો અથવા રક્તસ્રાવને અસ્થાયી રૂપે રોકવા માટે દબાણ કરી શકો છો.

ચામડુંપાતળા, મોબાઇલ, સબક્યુટેનીયસ પેશી સાથે નજીકથી જોડાયેલ, વ્યક્તિગત રીતે વિકસિત.

સબક્યુટેનીયસ ચરબીઢીલું, આગલા સ્તર સાથે જોડાયેલું.

સુપરફિસિયલ ફેસિયામાટે કેસ રચે છે પ્લેટિસ્માબાદમાં ઉપલા બાહ્ય ખૂણાના અપવાદ સાથે, આ ત્રિકોણને લગભગ સંપૂર્ણપણે આવરી લે છે. પ્લેટિસ્મા અને ગરદનના 2જી ફેસિયા વચ્ચેની પેશીઓમાં, ચહેરાના ચેતાની સર્વાઇકલ શાખા અને શ્રેષ્ઠ શાખા n ટ્રાન્સવર્સસ કોલીસર્વાઇકલ પ્લેક્સસમાંથી રચાય છે આર્કસ સર્વિકલિસ સુપરફિસિયલિસ,હાયઓઇડ હાડકાના સ્તરે સ્થિત છે. સમાન સ્તરમાં આ કમાનની ઉપર, નીચલા જડબાની ધારથી 1-2 સેમી નીચે, નીચલા જડબાની સીમાંત શાખા પસાર થાય છે, રામસ માર્જિનલિસ મેન્ડિબ્યુલારિસ એન. ફેશિયલિસ,અગાઉ મેન્ડિબલના કોણના સ્તરે 2જી ફેસિયાને છિદ્રિત કરવું.

જ્યારે આ શાખાને નુકસાન થાય છે, ત્યારે મોંના ખૂણાને દબાવતા સ્નાયુના લકવાને કારણે મોંનો ખૂણો ઉપર તરફ ખેંચાય છે.

(શેવકુનેન્કો અનુસાર 2જી ફેસિયા) સબમન્ડિબ્યુલર લાળ ગ્રંથિની પથારી બનાવે છે. ગરદનના આ ફેસિયા, હાયઓઇડ હાડકા સાથે જોડાયેલ છે, ટોચ પર બે પાંદડાઓમાં વિભાજિત થાય છે. 2જી ફેસિયાનું સુપરફિસિયલ સ્તર નીચલા જડબાની ધાર સાથે જોડાયેલું છે, અને ઊંડો સ્તર નીચલા જડબાની અંદરની બાજુએ ચાલતી માયલોહાઇડ લાઇન સાથે જોડાયેલ છે, તેની નીચલા ધારથી 1.5-2 સે.મી. આ સ્તરો વચ્ચે સબમેન્ડિબ્યુલર લાળ ગ્રંથિ છે, gl સબમન્ડિબ્યુલરિસ,તેની ઉત્સર્જન નળી સાથે, ડક્ટસ સબમેન્ડિબ્યુલરિસ,અથવા વોર્ટનની નળી. સંપટ્ટ ગ્રંથિની આસપાસ મુક્તપણે, તેની સાથે મર્જ કર્યા વિના અને ગ્રંથિની ઊંડાઈમાં પ્રક્રિયાઓ મોકલ્યા વિના. ગ્રંથિ અને તેના ચહેરાના પલંગની વચ્ચે છૂટક ફાઇબરનો એક સ્તર છે. આનો આભાર, સબમન્ડિબ્યુલર ગ્રંથિને મંદ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને પથારીમાંથી સરળતાથી અલગ કરી શકાય છે. ગ્રંથિની બાહ્ય સપાટીનો ઉપરનો ભાગ નીચલા જડબાના પેરીઓસ્ટેયમની સીધી બાજુમાં છે; આયર્નની આંતરિક (ઊંડી) સપાટી પર રહે છે મીમી mylohyoideusઅને હાયગ્લોસસ, 2જી ફેસિયાના ઊંડા સ્તર દ્વારા તેમની પાસેથી અલગ.

ગ્રંથિની ફેસિયલ બેડ બધી બાજુઓ પર બંધ હોય છે, ખાસ કરીને પાછળની બાજુએ, જ્યાં તે ગાઢ ફેસિયલ સેપ્ટમ દ્વારા પેરોટીડ ગ્રંથિના પલંગથી અલગ પડે છે. ફક્ત અગ્રવર્તી અને મધ્ય દિશામાં ગ્રંથિની આસપાસના ફાઇબર, તેની નળી સાથે, મૌખિક પોલાણના ફ્લોરના ફાઇબર સાથે વાતચીત કરે છે.

ત્રિકોણની બાજુની બાજુઓ પર, 2જી ફેસિયા ડાયગેસ્ટ્રિક સ્નાયુ માટે આવરણ બનાવે છે.

ચહેરાની ધમની, a ફેશિયલિસ,તે હંમેશા ગ્રંથિના ફેસિયલ બેડમાં ઊંડે સુધી પસાર થાય છે, અને તેને નીચેના જડબાના કિનારે, મેસ્ટિકેટરી સ્નાયુની અગ્રવર્તી ધારની નજીક શોધવાનું સૌથી સરળ છે. અહીં સબમેન્ટલ ધમની ચહેરાની ધમનીમાંથી નીકળી જાય છે, a સબમેન્ટાલિસવચ્ચે અવકાશમાં અગ્રવર્તી જવું m mylohyoideusઅને venter anterior m. ડિગેસ્ટ્રિક

ચહેરાની નસ, વિ. ફેશિયલિસ,ફેસિયાના સુપરફિસિયલ સ્તરની જાડાઈમાંથી અથવા તરત જ તેની નીચેથી પસાર થાય છે. ત્રિકોણની પશ્ચાદવર્તી સરહદ પર, મેન્ડિબ્યુલર નસ તેમાં વહે છે, વિ. રેટ્રોમેન્ડિબ્યુલરિસ.

2 જી ફેસિયાનો ઊંડો સ્તર સ્નાયુઓને આવરી લે છે જે મૌખિક પોલાણનું માળખું બનાવે છે અને તે જ સમયે સબમંડિબ્યુલર ત્રિકોણની નીચે બનાવે છે - m mylohyoideusઅને m હાયગ્લોસસઊંડા પાંદડામાં એક છૂટક વિસ્તાર સૂચવેલ સ્નાયુઓ વચ્ચેના અંતરને અનુરૂપ છે, જેના દ્વારા તે સબમંડિબ્યુલર ત્રિકોણમાંથી સબલિંગ્યુઅલ પેશીમાં જાય છે. ડક્ટસ સબમંડિબ્યુલરિસઅને તેની નીચે વિ. ભાષાઅને મોટી થડ n હાઈપોગ્લોસસ(ક્રેનિયલ ચેતાની XII જોડી).

સમાન જગ્યામાં, પરંતુ સબમંડિબ્યુલર ગ્રંથિની નળીમાંથી ઉપરની તરફ, વચ્ચે m હાયગ્લોસસઅને m mylohyoideusભાષાકીય ચેતા સ્થિત છે n ભાષાકીયસબમેન્ડિબ્યુલર લાળ ગ્રંથિને શાખાઓ આપવી (ફિગ. 6.6).

આમ, વચ્ચેના અંતરમાં m હાયગ્લોસસઅને m mylohyoideusનીચેથી શરૂ કરીને પાસ કરો n હાઈપોગ્લોસસ, વી. lingualis, ductus submandibulaઆર s, n. ભાષા

પિરોગોવ ત્રિકોણતરીકે વપરાય છે આંતરિક સીમાચિહ્નઍક્સેસ કરતી વખતે એ. ભાષાતેમના મર્યાદાહાઈપોગ્લોસલ ચેતા ઉપર, ડાયગેસ્ટ્રિક કંડરા નીચે અને પાછળ, અને મફત પાછળની ધાર m mylohyoideus- આગળ. પિરોગોવ ત્રિકોણનું તળિયું રચાય છે m હાયગ્લોસસ,ઉપરની (ઊંડી) સપાટીની સાથે જેની એક ભાષાકીય ધમની છે, અને નીચેની સપાટી પર એક નસ છે.

ચોખા. 6.6.સબમંડિબ્યુલર ત્રિકોણના ઊંડા સ્તરો:

1 - એ. occipitalis; 2 - પ્રકરણ. પેરોટીડિયા; 3 - એ. ફેશિયલિસ; 4 - એન. lingualis; 5 - gl. સબમેન-

dibularis; 6 - ડક્ટસ સબમંડિબ્યુલરિસ; 7 - એ. profunda linguae; 8 - એ. sublingualis;

9, 18 - એન. હાઈપોગ્લોસસ; 10 - મી. digastricus; 11 - એ. થાઇરોઇડ શ્રેષ્ઠ; 12 - એન. અસ્પષ્ટ; 13 - એ. કેરોટિસ એક્સટર્ના; 14 - એ. carotis interna; 15 - એ. lingualis; 16 - ટ્ર. સહાનુભૂતિ 17 - એન. કંઠસ્થાન શ્રેષ્ઠ

તેને બંધ કરવાના હેતુથી ભાષાકીય ધમનીને ઍક્સેસ કરવા માટે, ઉદાહરણ તરીકે, જીભના ઊંડા કટ સાથે, 2 જી ફેસિયાના ઊંડા સ્તરને વિખેરી નાખવું અને હાયગ્લોસસ સ્નાયુના તંતુઓને અલગ કરવું જરૂરી છે.

સબમન્ડિબ્યુલર લસિકા ગાંઠો, નોડી સબમંડિબુલાઆર sગરદનના 2 જી ફેસિયાની સુપરફિસિયલ પ્લેટ હેઠળ અથવા તેની ઉપર સ્થિત છે. તેઓ ગ્રંથિની જાડાઈમાં પણ હાજર છે, જે કેન્સરગ્રસ્ત ગાંઠોના મેટાસ્ટેસેસ (ઉદાહરણ તરીકે, નીચલા હોઠ) દરમિયાન માત્ર લસિકા ગાંઠો જ નહીં, પણ લાળ ગ્રંથિને પણ દૂર કરવા માટે જરૂરી બનાવે છે.

ચહેરાની ધમની સાથે ચાલતી ગાંઠોની સાંકળો દ્વારા લસિકા પોપચાના મધ્ય ભાગ, બાહ્ય નાક, ગાલની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, પેઢા, હોઠમાંથી સબમન્ડિબ્યુલર લસિકા ગાંઠોમાં વહે છે. મોંના ફ્લોર અને જીભના મધ્ય ભાગમાંથી લસિકા પણ સબમન્ડિબ્યુલર ગાંઠોમાં વહે છે.

સબમંડિબ્યુલર ત્રિકોણના ફાઇબરનું જોડાણગ્રંથિ નળી સાથે મૌખિક પોલાણ સાથે, તેમજ ચહેરાના ઉપરના ભાગોમાંથી લસિકાનો પ્રવાહ સબમન્ડિબ્યુલર કફના એકદમ વારંવાર વિકાસને સમજાવે છે. આ ત્રિકોણના સેલ્યુલર સ્પેસના અલગતાને કારણે પ્યુર્યુલન્ટ-ઇન્ફ્લેમેટરી પ્રક્રિયાનો વધુ ફેલાવો વ્યવહારીક રીતે થતો નથી.

સ્લીપી ત્રિકોણ trigonum caroticum

બાહ્ય સીમાચિહ્નો.હાયઓઇડ અસ્થિ, થાઇરોઇડ કોમલાસ્થિ, ક્રિકોઇડ કોમલાસ્થિ, સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુની અગ્રવર્તી ધાર.

સીમાઓ.ઉપલા- પાછળના પેટનું પ્રક્ષેપણ m ડાયગેસ્ટ્રિકસઆગળ- પેટના ઉપલા ભાગનું પ્રક્ષેપણ m omohyoideus,પાછા- આગળની ધાર m sternocleidomastoideus.

અંદાજો.ગરદનનું મુખ્ય (મધ્યમ) ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલ (કેરોટીડ ધમની, આંતરિક જ્યુગ્યુલર નસ, વેગસ નર્વ) એ સ્ટર્નોક્લીડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુની અગ્રવર્તી ધાર અને ઓમોહ્યોઇડ સ્નાયુના પ્રક્ષેપણ દ્વારા રચાયેલા ખૂણાના દ્વિભાજક સાથે પ્રક્ષેપિત થાય છે.

ચામડુંપાતળો, મોબાઈલ.

સબક્યુટેનીયસ પેશીવ્યક્તિગત રીતે વિકસિત. તે સમાવે છે સુપરફિસિયલ ફેસિયા (1 લી fascia) અને પ્લેટિસ્મા જેના માટે

ફેસિયા આવરણ બનાવે છે. આ સ્નાયુ સંપૂર્ણપણે કેરોટીડ ત્રિકોણને આવરી લે છે. ગરદનના 1 લી અને 2 જી ફેસિયા વચ્ચેના પેશીઓમાં છે આર. કોલી એન. ફેશિયલિસ,પ્લેટિસ્મા અને સંવેદનાત્મક શ્રેષ્ઠ શાખાને ઉત્તેજિત કરે છે n ટ્રાન્સવર્સસ કોલીસર્વાઇકલ પ્લેક્સસમાંથી. કેટલીકવાર અગ્રવર્તી જ્યુગ્યુલર નસ અહીં સ્થિત હોય છે, વિ. જ્યુગ્યુલરિસ અગ્રવર્તી,જે બાહ્ય જ્યુગ્યુલર અને મેન્ડિબ્યુલર નસો સાથે એનાસ્ટોમોઝ બનાવે છે.

ગરદનના ઓપરેશન દરમિયાન, ચહેરાના ચેતાની સર્વાઇકલ શાખાને બચાવવી જરૂરી છે, કારણ કે જ્યારે તેને નુકસાન થાય છે, ત્યારે પ્લેટિસ્મા લકવો થાય છે, જે ફ્લૅક્સિડ ફોલ્ડ્સમાં લટકતી ત્વચામાં વ્યક્ત થાય છે. એ યાદ રાખવું પણ અગત્યનું છે કે જો, ગરદનના ઘાને સીવતી વખતે, ચામડી અચોક્કસ રીતે સીવેલી હોય, પ્લેટિસ્માને સિવનમાં ફસાઈ જાય, તો સ્નાયુ તંતુઓનું સંકોચન સારી રીતે મટાડતા અટકાવશે, અને ગરદન પર વિશાળ, કદરૂપું ડાઘ બનશે.

સર્વાઇકલ ફેસિયાની સુપરફિસિયલ પ્લેટ (2જીફેસિયા) સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુની અગ્રવર્તી ધારથી ગરદનની મધ્યરેખા સુધી જાય છે અને સમગ્ર ત્રિકોણને આવરી લે છે. સૌથી વધુ સુપરફિસિયલ ફેસિયા હેઠળ સ્થિત છે વિ. ફેશિયલિસ સહિત અસંખ્ય ઉપનદીઓ સાથે વિ. ભાષાકીય, વિ. થાઇરોઇડ શ્રેષ્ઠઅને વિ. રેટ્રોમેન્ડિબ્યુલરિસ,જેની સાથે તે એક જગ્યાએ ગાઢ વેનિસ નેટવર્ક બનાવે છે. ચહેરાની નસને એક અથવા વધુ થડ દ્વારા વીંધવામાં આવે છે યોનિ કેરોટિકાઅને આંતરિક જ્યુગ્યુલર નસમાં વહે છે.

નસોની નીચે, વેસ્ક્યુલર આવરણની અગ્રવર્તી સપાટી પર, સર્વાઇકલ લૂપનું ઉપરનું મૂળ હાયપોગ્લોસલ ચેતામાંથી ઉપરથી નીચે સુધી નીચે આવે છે, રેડિક્સ સુપિરિયર એન્સે સર્વિકલિસ,નીચલા મૂળ સાથે રચના, મૂલાંક હલકી ગુણવત્તાવાળા,સર્વાઇકલ પ્લેક્સસમાંથી ગરદન લૂપ ansa સર્વિકલિસ . આ લૂપની શાખાઓ 3જી ફેસિયા દ્વારા આવરી લેવામાં આવેલા પ્રિટ્રાકિયલ સ્નાયુઓને ઉત્તેજિત કરે છે: m sternohyoideus, m. સ્ટર્નોથાઇરોઇડસ, એમ. thyrohyoideus, m. omohyoideus.ઉતરતી શાખા સાથે ઉપરની તરફ ચડતા, તમે હાયપોગ્લોસલ ચેતાના થડને શોધી શકો છો, જે કેરોટીડ ત્રિકોણની ઉપરની સરહદ પર બાહ્ય કેરોટિડ ધમનીની શાખાઓ પર કમાનના રૂપમાં પડેલો છે (ડાયગેસ્ટ્રિક સ્નાયુના મધ્યવર્તી કંડરા પર) (ફિગ. 6.7).

કેરોટીડ ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલ,જેને મધ્યવર્તી પણ કહેવામાં આવે છે, સબક્લેવિયન (બાજુની) બંડલથી વિપરીત, થાઇરોઇડ ગ્રંથિની બાજુની લોબમાંથી બહારની તરફ સ્થિત છે, અને ફેરીંક્સથી ઊંચો છે. તે ચહેરાના આવરણથી ઘેરાયેલું છે, યોનિ કેરોટિકા, 4 થી ફેસિયાના પેરિએટલ સ્તર દ્વારા રચાય છે.

ચોખા. 6.7.ગરદનનો સ્લીપી ત્રિકોણ:

1 - gl. પેરોટીડિયા; 2 - એન. હાઈપોગ્લોસસ; 3 - વિ. ફેશિયલિસ; 4, 6 - વી. jugularis interna; 5 - એ. કેરોટિસ એક્સટર્ના; 7 - રેડિક્સ સુપિરિયર એન્સે સર્વિકલિસ; 8 - મી. sternocleidomastoideus; 9 - પ્રકરણ. થાઇરોઇડ 10 - મી. સ્ટર્નોથાઇરોઇડસ; 11 - મી. omohyoideus; 12 - મી. thyrohyoideus; 13 - મી. digastricus; 14 - મી. mylohyoideus; 15 - ગરદનની સુપરફિસિયલ નસો

આંતરિક જ્યુગ્યુલર નસ, વિ. જ્યુગુલરીસ ઈન્ટરના,અંદર સ્થિત છે યોનિ કેરોટિકાસૌથી પાછળથી, સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુના આવરણની અગ્રવર્તી ધાર હેઠળ.

હ્રદયના જમણા વેન્ટ્રિકલના સંકોચનને કારણે આંતરિક જ્યુગ્યુલર નસનું ધબકારા, હાંસડીના મધ્ય ભાગની ઉપર ધબકારા કરી શકાય છે. જો વ્યક્તિનું માથું પગ કરતાં 10-25° નીચું હોય તો ધબકારા દેખાઈ શકે છે. બ્રેકિયોસેફાલિક નસ અથવા શ્રેષ્ઠ વેના કાવામાં કોઈ વાલ્વ ન હોવાથી, સંકોચન તરંગ આ જહાજો દ્વારા આંતરિક જ્યુગ્યુલર નસના નીચલા બલ્બ સુધી જાય છે. પલ્સ આંતરિક

જ્યુગ્યુલર નસ મિટ્રલ વાલ્વની ખામીઓ સાથે વધુ ધ્યાનપાત્ર બને છે, જે પલ્મોનરી સિસ્ટમમાં અને હૃદયની જમણી બાજુએ દબાણ ઘટાડે છે.

આંતરિક જ્યુગ્યુલર નસની દિવાલોની આસપાસ તેની સમગ્ર લંબાઈ સ્થિત છે ઊંડા સર્વાઇકલ લસિકા ગાંઠો. આમાંથી, સૌથી મહત્વપૂર્ણ છે જ્યુગ્યુલર-ડાયગેસ્ટ્રિક નોડ, નોડસ જુગુલોડિગેસ્ટ્રિકસ,પાચનતંત્રના સ્નાયુના પશ્ચાદવર્તી પેટ સાથે આંતરિક જ્યુગ્યુલર નસના આંતરછેદ પર પડેલું. જીભના પાછળના ત્રીજા ભાગમાંથી લસિકા તેમાં વહે છે. આ લસિકા ગાંઠો પેશીઓના પ્રમાણમાં વારંવાર પ્યુર્યુલન્ટ જખમનું કારણ બને છે યોનિ કેરોટિકા.

લસિકા જ્યુગ્યુલર ટ્રંક ઊંડા સર્વાઇકલ લસિકા ગાંઠોના વહેતા જહાજોમાંથી રચાય છે, ટ્રંકસ જ્યુગ્યુલરિસ,આંતરિક જ્યુગ્યુલર નસની પાછળ પડેલું.

સામાન્ય કેરોટીડ ધમની, a કેરોટીસ કોમ્યુનિસ,આંતરિક જ્યુગ્યુલર નસની મધ્યમાં આવેલું છે.

સામાન્ય કેરોટીડ ધમની અને આંતરિક જ્યુગ્યુલર નસની વચ્ચે અને કંઈક અંશે પાછળની બાજુએ એક થડ હોય છે. વાગસ ચેતા, n અસ્પષ્ટ(ક્રેનિયલ ચેતાની X જોડી). કેરોટીડ ત્રિકોણના ઉપરના ભાગમાં, વગસ ચેતા આંતરિક કેરોટીડ ધમની અને આંતરિક જ્યુગ્યુલર નસની વચ્ચે સ્થિત છે.

A. કેરોટીસ કોમ્યુનિસથાઇરોઇડ કોમલાસ્થિ અથવા હાયોઇડ હાડકાની ઉપરની ધારના સ્તરે અને ભાગ્યે જ નીચલા જડબાના કોણના સ્તરે વિભાજિત થાય છે બાહ્ય અને આંતરિક (વિભાજન). લાક્ષણિક રીતે, બાહ્ય કેરોટીડ ધમની મધ્યસ્થ અને આંતરિક ધમનીની અગ્રવર્તી સ્થિત છે. ("બાહ્ય" અને "આંતરિક" કેરોટીડ ધમનીઓ નામો ટોપોગ્રાફિકલ માપદંડ દ્વારા નહીં, પરંતુ રક્ત પુરવઠાના ક્ષેત્ર દ્વારા આપવામાં આવે છે: બાહ્ય કેરોટીડ ધમની ક્રેનિયલ વૉલ્ટ અને ચહેરાના સુપરફિસિયલ સ્તરોને સપ્લાય કરે છે, આંતરિક એક ક્રેનિયલમાં પ્રવેશ કરે છે. પોલાણ અને મગજ સપ્લાય કરે છે.)

સામાન્ય કેરોટીડ ધમનીના વિભાજનના ક્ષેત્રમાં, એક વિસ્તરણ રચાય છે જે આંતરિક કેરોટીડ ધમનીમાં જાય છે - કેરોટિડ સાઇનસ, સાઇનસ કેરોટિકસ.તેની આંતરિક દિવાલ પર ઘણા બેરોસેપ્ટર્સ છે, જેમાંથી સિનોકેરોટિડ ચેતા વિસ્તરે છે, જે ગ્લોસોફેરિંજલ ચેતાના ભાગ રૂપે મગજમાં પ્રવેશ કરે છે. યોનિમાર્ગ ચેતા અને સહાનુભૂતિ થડની શાખાઓ સાથે મળીને, જે શક્તિશાળી પેરીઅર્ટેરિયલ પ્લેક્સસ બનાવે છે, સિનોકેરોટિડ ચેતા રચાય છે સિનોકેરોટિડ રીફ્લેક્સોજેનિક ઝોન.

સામાન્ય કેરોટીડ ધમનીના વિભાજનની પાછળની સપાટી પર સ્થિત છે ઊંઘમાં ગ્લોમસ, ગ્લોમસ કેરોટિકમ.આ એક નાનો પીળો-લાલ છે

આ રચના તેની નજીક આવતી અસંખ્ય ચેતા શાખાઓ દ્વારા ઓળખવામાં આવે છે, જેના દ્વારા આ ગ્લોમેર્યુલસ સહાનુભૂતિયુક્ત થડ, યોનિમાર્ગ ચેતા, ગ્લોસોફેરિંજિયલ અને શ્રેષ્ઠ લેરીન્જિયલ ચેતા સાથે જોડાયેલ છે. કેરોટીડ ગ્લોમસમાં કેમોરેસેપ્ટર્સ હોય છે જે રક્તમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડ અને ઓક્સિજનના સ્તરો પ્રત્યે સંવેદનશીલ હોય છે. વેસ્ક્યુલર બેરો- અને કેમોરેસેપ્ટર્સ માટે આભાર, બ્લડ પ્રેશરનું જટિલ નિયમન અને તેના ઝડપી રીફ્લેક્સ સમાનીકરણ હાથ ધરવામાં આવે છે.

સિનોકેરોટિડ રીફ્લેક્સોજેનિક ઝોનની વધેલી ઉત્તેજના સાથે, જે મોટાભાગે વૃદ્ધ અને વૃદ્ધ પુરુષો (એથરોસ્ક્લેરોસિસ) માં જોવા મળે છે, માથું ફેરવતી વખતે, સાંકડી કોલર પહેરતી વખતે અથવા ચુસ્તપણે સજ્જડ બાંધતી વખતે ચેતનાના ટૂંકા ગાળાના નુકસાનના હુમલા થાય છે. અતિશય ઉત્તેજિત રીસેપ્ટર્સ કુલ બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો કરે છે, જે મગજના હાયપોપરફ્યુઝન અને ચેતનાના નુકશાન તરફ દોરી જાય છે.

આંતરિક કેરોટીડ ધમની, a કેરોટીસ ઈન્ટરના,ગરદન પરની શાખાઓ સામાન્ય રીતે ક્રેનિયલ કેવિટીમાં પ્રવેશતા પહેલા લંબાતી નથી. આ આંતરિક કેરોટીડ ધમનીની બાહ્ય ધમનીની મુખ્ય વિશિષ્ટતાઓમાંની એક છે.

બાહ્ય કેરોટિડ ધમની, a કેરોટિસ એક્સટર્ના,કેરોટીડ ત્રિકોણની અંદર, વિભાજન પછી તરત જ, તે ઘણી શાખાઓ આપે છે (જુઓ. ફિગ. 6.8).

સુપિરિયર થાઇરોઇડ ધમની, a થાઇરોઇડ શ્રેષ્ઠપ્રથમ શાખા છે. તે દ્વિભાજનથી અથવા સામાન્ય કેરોટીડ ધમનીના થડમાંથી પણ ઉદ્ભવી શકે છે. તેની અગ્રવર્તી બાજુ પર કેરોટીડ ધમનીમાંથી નીકળીને, ધમની એક કમાન બનાવવા માટે ચઢે છે, પછી થાઇરોઇડ ગ્રંથિની બાજુની લોબના ઉપલા ધ્રુવ પર ઉતરે છે અને અગ્રવર્તી, પાછળની અને બાજુની ગ્રંથિની શાખાઓમાં વિભાજિત થાય છે. થાઇરોઇડ ગ્રંથિના માર્ગ પર, આ ધમની કંઠસ્થાનની બાજુની સપાટીને અડીને છે અને ઉચ્ચ કંઠસ્થાન ધમનીને બહાર પાડે છે, a કંઠસ્થાન શ્રેષ્ઠ.બધી વેસ્ક્યુલર શાખાઓ બહેતર કંઠસ્થાન ચેતાની બાહ્ય શાખાની બાજુમાં સ્થિત છે.

ચડતી ફેરીન્જિયલ ધમની, a ફેરીન્જિયા ચઢે છે,બાહ્ય કેરોટીડ ધમનીના પશ્ચાદવર્તી અર્ધવર્તુળમાંથી પણ પ્રસ્થાન થાય છે સામાન્ય કેરોટીડ ધમનીના વિભાજનની નજીક. તે સ્ટાયલોફેરિન્જિયલ સ્નાયુમાંથી મધ્યસ્થ રીતે ફેરીંક્સની બાજુની દિવાલ સાથે ઉગે છે, જે ફેરીંક્સની દિવાલ અને ડ્યુરા મેટરને લોહી પહોંચાડે છે. (એ. મેનિન્જિયા પશ્ચાદવર્તી).

ભાષાકીય ધમની, a ભાષાકીયહાયઓઇડ હાડકાના સ્તરે પ્રસ્થાન કરે છે. ઘણી વાર તે ચહેરાની ધમની સાથે સામાન્ય ટ્રંક છોડી દે છે, જેને આ કિસ્સામાં કહેવામાં આવે છે ટ્રંકસ લિંગુઓફેસિલિસ.ભાષાકીય અને ચહેરાની ધમનીઓ મધ્યવર્તી રીતે અને શ્રેષ્ઠ રીતે ચાલે છે અને ડાયગેસ્ટ્રિક સ્નાયુના પશ્ચાદવર્તી પેટ હેઠળ સબમન્ડિબ્યુલર ગ્રંથિની પથારીમાં પ્રવેશ કરે છે. આગળ

ચોખા. 6.8.બાહ્ય કેરોટીડ ધમનીની ટોપોગ્રાફી:

1 - મી. sternocleidomastoideus; 2 - એન. ફેશિયલિસ; 3 - વેન્ટર પશ્ચાદવર્તી મી. digastrici; 4 - એન. સહાયક 5 - એ. occipitalis; 6 - એન. અસ્પષ્ટ; 7 - એ. pharyngea ascendens; 8 - એ. carotis interna; 9 - ગ્લોમસ કેરોટિકમ અને રામસ સાઇનસ કેરોટીસી એન. ગ્લોસોફેરિન્જાઇ; 10 - radix superior ansae cervicalis; 11 - વી. jugularis interna; 12 - રેડિક્સ ઇન્ફિરિયર એન્સે સર્વિકલિસ; 13 - એ. કેરોટિસ એક્સટર્ના; 14 - એ. કેરોટીસ કોમ્યુનિસ; 15 - એ. થાઇરોઇડ શ્રેષ્ઠ; 16 - એ. કંઠસ્થાન શ્રેષ્ઠ; 17 - એ. lingualis; 18 - os hyoideum; 19 - મી. mylohyoideus; 20 - એ. ફેશિયલિસ; 21 - એન. હાઈપોગ્લોસસ; 22 - એ. auricularis પશ્ચાદવર્તી; 23 - મી. stylohyoideus; 24 - એ. મેક્સિલારિસ; 25 - એ. temporalis superficialis

ભાષાકીય ધમની ઊંડા સપાટી સાથે જીભ પર જાય છે m હાયગ્લોસસ,આ સ્નાયુ દ્વારા ભાષાકીય નસ અને હાઈપોગ્લોસલ ચેતાથી અલગ કરવામાં આવે છે.

ચહેરાની ધમની, a ફેશિયલિસ,હાયઓઇડ હાડકાના મોટા હોર્ન અથવા મેન્ડિબલના કોણના સ્તરે ભાષાની બાજુમાં બાહ્ય કેરોટીડ ધમનીની અગ્રવર્તી દિવાલમાંથી ઉદ્દભવે છે. તે ડાયગેસ્ટ્રિક સ્નાયુના પશ્ચાદવર્તી પેટની નીચે જાય છે, અને તે પહેલાં પણ, એટલે કે. કેરોટીડ ત્રિકોણમાં, ચડતી પેલેટીન ધમનીને જન્મ આપે છે, a પેલેટિના ચડતી,પેલેટીન કાકડા પર ચડતા.

ઓસિપિટલ ધમની, a occipitalisચહેરાની ધમનીના સમાન સ્તરે પ્રસ્થાન કરે છે, પરંતુ બાહ્ય કેરોટીડ ધમનીના પશ્ચાદવર્તી અર્ધવર્તુળમાંથી. તેણીએ

ડાયગેસ્ટ્રિક સ્નાયુના પશ્ચાદવર્તી પેટ સાથે મેસ્ટોઇડ પ્રક્રિયા તરફ ચાલે છે. પ્રક્રિયાની નજીક, તે તેને અને સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુના પ્રારંભિક વિભાગને શાખાઓ આપે છે. માસ્ટૉઇડ પ્રક્રિયા અને ઓસિપિટલ પ્રોટ્યુબરન્સ વચ્ચેના લગભગ અડધા રસ્તે, ઓસિપિટલ ધમની તેના નિવેશ સમયે ટ્રેપેઝિયસ સ્નાયુને અને ઓસિપિટલ પ્રદેશના સ્તરોમાં શાખાઓને વીંધે છે.

પશ્ચાદવર્તી ઓરીક્યુલર ધમની, a ઓરીક્યુલરિસ પશ્ચાદવર્તી,પ્રદેશની ઉપરની સરહદે બાહ્ય કેરોટીડમાંથી પ્રસ્થાન કરે છે અને ઓરીકલ અને માસ્ટોઇડ પ્રક્રિયા વચ્ચેના ઓસીપીટલ પ્રદેશમાં જાય છે.

બાહ્ય કેરોટિડ ધમનીની ટર્મિનલ શાખાઓઉપર જણાવ્યા મુજબ છે, a temporalis superficialisઅને a મેક્સિલારિસ,પરંતુ તેઓ બાહ્ય કેરોટીડમાંથી હવે ગરદનના કેરોટીડ ત્રિકોણમાં નહીં, પરંતુ ચહેરાના પેરોટીડ પ્રદેશમાં, પેરોટીડ ગ્રંથિની જાડાઈમાં જાય છે.

કેરોટીડ ત્રિકોણ પ્રદેશની ચેતા

એન. અસ્પષ્ટ અંદર યોનિ કેરોટિકાસામાન્ય કેરોટીડ ધમની અને આંતરિક જ્યુગ્યુલર નસની વચ્ચે આવેલું છે, પરંતુ તેમના કરતાં વધુ ઊંડું છે. હાયઓઇડ હાડકાની ઉપર, પહેલેથી જ નસ અને આંતરિક કેરોટિડ ધમની વચ્ચે, તેનો નીચલો નોડ સ્થિત છે, ગેન્ગ્લિઅન ઇન્ફેરિયસ.ઉચ્ચ કંઠસ્થાન ચેતા નોડની અગ્રવર્તી ધારથી પ્રસ્થાન કરે છે, તેમજ આરઆર કાર્ડિયાસી સર્વિકલેસ સુપરિયર્સ,જેમાંથી એકને સિનોકેરોટિડ ઝોન તરફ નિર્દેશિત કરવામાં આવે છે.

સુપિરિયર લેરીન્જિયલ નર્વ, n hryngeus શ્રેષ્ઠપશ્ચાદવર્તી પેટની પાછળની યોનિમાર્ગ ચેતાના હલકી કક્ષાના ગેન્ગ્લિઅનમાંથી ઉદ્ભવે છે m ડિગેસ્ટ્રિકસઅને ત્રાંસી ત્રાંસી દિશામાં અંદરની તરફ અને નીચેની તરફ પસાર થાય છે પાછળબાહ્ય કેરોટિડ ધમનીની શાખાઓ. અહીં તે બાહ્યમાં વહેંચાયેલું છે (આર. બાહ્ય)અને આંતરિક (આર. ઇન્ટર્નસ)શાખાઓ.

આંતરિક (સંવેદનશીલ) શાખા, ઉચ્ચ કંઠસ્થાન વાહિનીઓ સાથે, હાયઓઇડ હાડકાના મોટા હોર્ન અને થાઇરોઇડ કોમલાસ્થિની ઉપરની ધાર વચ્ચે લગભગ આડી રીતે ચાલે છે. પછી તે થાઇરોહાયોઇડ પટલના બાજુના ભાગમાંથી લેરીન્જિયલ પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે, તેના ગ્લોટીસની ઉપરના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને ઉત્તેજિત કરે છે.

કેટલીકવાર, મૌખિક એંડોસ્કોપી, ટ્રાંસસોફેજલ ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી અને લેરીંગોસ્કોપી દરમિયાન, બેચેન દર્દીઓમાં શ્રેષ્ઠ કંઠસ્થાન ચેતાનો એક બ્લોક કરવામાં આવે છે. સોયને થાઇરોઇડ કોમલાસ્થિ અને હાયઓઇડ હાડકાની વચ્ચે, તેના મોટા શિંગડાથી 2-5 સેમી અંદરની તરફ દાખલ કરવામાં આવે છે. થાઇરોહાયોઇડ પટલના પંચર પછી, ઉચ્ચ કંઠસ્થાન ચેતાને અવરોધિત કરવા માટે થોડી માત્રામાં એનેસ્થેટિકનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, વોકલ ફોલ્ડ્સની ઉપરના કંઠસ્થાનની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને એનેસ્થેટાઇઝ કરવામાં આવે છે.

બાહ્ય શાખા, શ્રેષ્ઠ થાઇરોઇડ વાહિનીઓમાંથી મધ્યમાં સ્થિત છે, તે નીચે ક્રાઇકોથાઇરોઇડ સ્નાયુમાં જાય છે, જે તે અંદરથી પ્રવેશે છે (ફિગ. 6.9).

ચોખા. 6.9.ગરદનની ચેતા:

1 - ગેન્ગ્લિઅન સર્વિકલ સુપરિયસ; 2 - મી. levator scapulae; 3 - એન. સર્વિકલિસ IV; 4 - ટ્રંકસ સિમ્પેથિકસ; 5 - એન. અસ્પષ્ટ; 6 - રામસ કાર્ડિયાકસ સુપિરિયર એન. વાગી 7 - મી. સ્કેલનસ માધ્યમ; 8 - એન. કાર્ડિયાકસ શ્રેષ્ઠ; 9 - એન. ફ્રેનિકસ; 10 - મી. સ્કેલનસ અગ્રવર્તી; 11 - એ. thyroidea હલકી ગુણવત્તાવાળા; 12 - ગેન્ગ્લિઅન સર્વાઇકલ માધ્યમ; 13 - ટ્રંકસ થાઇરોસેર્વિકલિસ; 14 - પ્લેક્સસ બ્રેકીઆલિસ; 15 - એ. સબક્લાવિયા; 16 - એન. થોરાસીકસ લોંગસ; 17 - મી. સેરાટસ અગ્રવર્તી; 18 - એ. થોરાસીકા ઇન્ટરના; 19 - કપ્યુલા પ્લુરા; 20 - એ. બ્રેકીઓસેફાલિકા; 21 - એ. કેરોટીસ કોમ્યુનિસ; 22 - એ. સબક્લાવિયા; 23 - અન્સા સબક્લાવિયા (વિયુસેની); 24 - એન. લેરીન્જિયસ પુનરાવર્તિત થાય છે; 25 - શ્વાસનળી; 26 - એન. લેરીન્જિયસ પુનરાવર્તિત થાય છે; 27 - રામસ અગ્રવર્તી એન. laryngei પુનરાવર્તિત; 28 - રામસ પશ્ચાદવર્તી એન. laryngei પુનરાવર્તિત; 29 - મી. constrictor pharyngis હલકી ગુણવત્તાવાળા; 30 - કાર્ટિલાગો થાઇરોઇડિયા; 31 - આર. એનાસ્ટોમોટિકસ કમ એન. લેરીન્જિયસ પુનરાવર્તિત થાય છે; 32 - os hyoideum; 33 - આર. ઇન્ટરનસ એન. laryngei શ્રેષ્ઠ; 34 - રેમસ એક્સટર્નસ એન. laryngei ચઢિયાતી

સ્લીપી ત્રિકોણની અંદર પણ છે સર્વાઇકલ સહાનુભૂતિ થડ, ટ્રંકસ સહાનુભૂતિ.તે યોનિમાર્ગની ચેતાની મધ્યમાં આવેલું છે, પરંતુ ઊંડા સ્તરમાં, ગરદનના 5મા ફેસિયા હેઠળ અથવા તેની જાડાઈમાં. સહાનુભૂતિપૂર્ણ થડને II-III સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રાના સ્તરે જાડું થવું દ્વારા ઓળખી શકાય છે, જે કાયમી ઉપલા સર્વાઇકલ ગેંગલિયન છે, ગેન્ગ્લિઅન સર્વિકલ સુપરિયસ,અને આ નોડને નીચે સ્થિત નોડ્સ સાથે જોડતી ઇન્ટરનોડલ શાખાઓ. સહાનુભૂતિયુક્ત થડની સર્વાઇકલ ગેન્ગ્લિઅન, ઇન્ટરનોડલ શાખાઓથી વિપરીત, સામાન્ય રીતે પ્રીવર્ટિબ્રલ ફેસિયાની સામે આવેલું છે અને તેની સાથે નિશ્ચિત છે.

આંતરિક કેરોટીડ ધમની અને આંતરિક જ્યુગ્યુલર નસ વચ્ચેની જગ્યામાં, સહાનુભૂતિયુક્ત થડના સર્વાઇકલ ગેન્ગ્લિઅનથી અગ્રવર્તી, વૅગસ નર્વનો ઉતરતી કક્ષાનો ગેન્ગ્લિઅન સ્થિત છે. એક ચેતાને બીજા માટે ભૂલ ન કરવા માટે, તે યાદ રાખવું જોઈએ કે વૅગસ ચેતા પ્રિવર્ટેબ્રલ ફેસિયાની આગળ સ્થિત છે અને તે ખસેડવા માટે મુક્ત છે.

પ્રીવર્ટિબ્રલ (5મી) ફેસિયાના અગ્રવર્તી સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રાના સ્તરે યોનિમાર્ગ ચેતા અને સહાનુભૂતિશીલ થડ બંનેનું સ્થાન આ સ્તરમાં નોવોકેઇન દાખલ કરીને તેમને એક સાથે અવરોધિત કરવાનું શક્ય બનાવે છે (વાગોસિમ્પેથેટિક નાકાબંધી). આ સ્તરની નીચે, યોનિમાર્ગને સહાનુભૂતિશીલ થડથી ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલના ગાઢ સામાન્ય ફેસિયલ આવરણ દ્વારા અલગ કરવામાં આવે છે, અને ટ્રંક પોતે 5મી ફેસિયાની જાડાઈમાં જાય છે.

સર્વાઇકલ સહાનુભૂતિશીલ ગેન્ગ્લિઅનમાંથી, શ્રેષ્ઠ સર્વાઇકલ કાર્ડિયાક ચેતા સામાન્ય કેરોટીડ ધમનીના આવરણ સાથે નીચે આવે છે, n કાર્ડિયાકસ સર્વિકલિસ શ્રેષ્ઠ.તે ઉપરાંત, અસંખ્ય શાખાઓ સર્વાઇકલ સર્વાઇકલ સહાનુભૂતિશીલ ગેન્ગ્લિઅનમાંથી પ્રસ્થાન કરે છે, તેને યોનિ, ગ્લોસોફેરિંજિયલ ચેતા અને કરોડરજ્જુના સર્વાઇકલ પ્લેક્સસ સાથે જોડે છે.

સ્કેપ્યુલોટ્રાકિયલ ત્રિકોણ, trigonum omotracheale

ત્રિકોણ (જોડી) સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુની અગ્રવર્તી ધાર દ્વારા મર્યાદિત છે નીચેથી, omohyoid સ્નાયુનું શ્રેષ્ઠ પેટ ઉપરઅને ગરદનની અગ્રવર્તી મધ્યરેખા મધ્યસ્થ રીતે. મધ્યરેખા સાથે ત્રિકોણની અંદર ગરદનના અંગો છે: કંઠસ્થાન અને શ્વાસનળી, થાઇરોઇડ અને પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓ, ફેરીન્ક્સ અને અન્નનળી.

ચામડુંપાતળું, મોબાઇલ, અન્ડરલાઇંગ સુપરફિસિયલ ફેસિયા સાથે જોડાયેલ છે.

સુપરફિસિયલ ફેસિયા(1મું) સ્કેપ્યુલોટ્રાકિયલ ત્રિકોણના સુપરઓલેટરલ વિસ્તારોમાં પ્લેટિસ્મા માટે કેસ રચાય છે. જ્યુગ્યુલર નોચની ઉપરના મધ્ય ભાગમાં કોઈ પ્લેટિસ્મા નથી. અહીં, ઊંડે પડેલી રચનાઓ માત્ર સુપરફિસિયલ ફેસિયા દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે.

સર્વાઇકલ ફેસિયાની સુપરફિસિયલ પ્લેટ(2જી) ત્રિકોણને સંપૂર્ણપણે આવરી લે છે.

ત્રિકોણના ઉપરના ભાગમાં સુપરફિસિયલ ફેસિયા (1 લી) અને ગરદનના ફેસિયાની સુપરફિસિયલ પ્લેટ (2જી) વચ્ચે અગ્રવર્તી જ્યુગ્યુલર નસો છે, vv jugulares anteriores.તેઓ સબમેન્ટલ ત્રિકોણ 0.5-1 સેમી બાજુની બાજુથી ગરદનની મધ્યરેખા સુધી નીચે જાય છે. નીચે તેઓ 2જી ફેસિયાને વીંધે છે અને 2જી અને 3જી ફેસિયાની વચ્ચેના સુપ્રાસ્ટર્નલ સેલ્યુલર સ્પેસમાં પ્રવેશ કરે છે, જ્યાં તેઓ એનાસ્ટોમોસિસ બનાવે છે, જ્યુગ્યુલર વેનિસ કમાન, આર્કસ વેનોસસ જુગુલી.જમણી અને ડાબી બાજુની આ કમાન અનુરૂપ બાજુની બાહ્ય જ્યુગ્યુલર નસ સાથે જોડાય છે.

(3જી) સબહાયોઇડ સ્નાયુઓ માટે કેસો બનાવે છે: ઉપરથી (અગાઉથી) સ્કેપ્યુલોક્લાવિક્યુલર જૂઠું બોલવું, m omohyoideus,અને સ્ટર્નોહાયોઇડ, m sternohyoideus.ઊંડું જૂઠ m સ્ટર્નોથાઇરોઇડસ( કરતાં વિશાળ m સ્ટર્નોહાયોઇડસ),અને તેની ઉપર - m thyrohyoideus.ચારેય સ્નાયુઓ શાખાઓ દ્વારા ઉત્પાદિત છે અન્સા સર્વાઇકલિસ,સર્વાઇકલ પ્લેક્સસની શાખા અને હાઇપોગ્લોસલ ચેતાની ઉતરતી શાખામાંથી રચાય છે.

મધ્યરેખામાં સ્ટર્નમના જ્યુગ્યુલર નોચથી 3-3.5 સે.મી. ઉપર 2જી અને 3જી ફેસિયાનું મિશ્રણ ગરદનની સફેદ રેખા બનાવે છે, રેખા આલ્બા સર્વિસીસ.સફેદ રેખા સાથે પેશીઓને વિચ્છેદન કરીને, તમે સ્નાયુઓને નુકસાન પહોંચાડ્યા વિના ગરદનના અંગોને ઍક્સેસ કરી શકો છો.

પેરીએટલ પર્ણ fasciae endocervicalis (4થી ફેસિયા), સામાન્ય રીતે 3જી ફેસિયા સાથે ભળી જાય છે, તે ઇન્ફ્રાહાયોઇડ સ્નાયુઓની પાછળ સ્થિત છે.

ઊંડે સ્થિત છે spatium previscerale અને આંતરડાનું પર્ણ,અંગોને આવરી લે છે.

કંઠસ્થાન, કંઠસ્થાન

કંઠસ્થાન હાયઓઇડ હાડકાની નીચે અગ્રવર્તી ગરદનના ઉપરના ભાગમાં મધ્યરેખા સ્થાન ધરાવે છે. કંઠસ્થાન IV-VI સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રેના સ્તરે સ્થિત છે.

ઉપલા સરહદ, અથવા કંઠસ્થાન માટે પ્રવેશ, એડિટસ લેરીન્જીસ,મર્યાદા આગળએપિગ્લોટિસ, એપિગ્લોટિસ,બાજુઓ પરએરીપિગ્લોટિક ફોલ્ડ્સ, પ્લિકા એરીપીગ્લોટીકા,અને પાછળ- એરીટેનોઇડ કોમલાસ્થિની ટીપ્સ, એપેક્સ કાર્ટિલાગીનીસ એરીટેનોઇડી.

ક્રિકોઇડ કોમલાસ્થિ, આર્ટિલાગો ક્રિકોઇડિયા,સ્વરૂપો નીચી મર્યાદા, અથવા કંઠસ્થાનનો આધાર, જેના પર થાઇરોઇડ અને એરીટેનોઇડ કોમલાસ્થિ સ્થિત છે (ફિગ. 6.10).

ચોખા. 6.10.કંઠસ્થાન આગળ:

1 - લિગ. હાયથાઇરોઇડિયમ લેટરલ; 2 - લિગ. હાયથાઇરોઇડિયમ માધ્યમ; 3 - પટલ હાયથોરોઇડિઆ; 4 - incisura thyroidea sup.; 5 - લિગ. ક્રિકોથાઇરોઇડિયમ (એસ. કોનિકમ); 6 - લિગ. ceratocricoideum laterale; 7 - લિગ. cricotracheale; 8 - કાર્ટિલેજિન ટ્રેચેલ્સ; 9 - કાર્ટિલાગો ક્રિકોઇડિયા (આર્કસ); 10 - કોર્નુ ઇન્ફેરિયસ કાર્ટિલાગીનીસ થાઇરોઇડી; 11 - ટ્યુબરક્યુલમ થાઇરોઇડિયમ ઇન્ફેરિયસ; 12 - કાર્ટિલાગો થાઇરોઇડિયા; 13 - ટ્યુબરક્યુલમ થાઇરોઇડિયમ શ્રેષ્ઠ; 14 - કોર્નુ સુપિરિયર કાર્ટિલાગીનીસ થાઇરોઇડી; 15 - os hyoideum

નીચે, ક્રિકોઇડ કોમલાસ્થિ ક્રિકોટ્રેકિયલ અસ્થિબંધન દ્વારા શ્વાસનળી સાથે નિશ્ચિતપણે જોડાયેલ છે, લિગ ક્રિકોટ્રેચીલકોમલાસ્થિનો આકાર લગભગ 2-3 સે.મી.ના વ્યાસ સાથે રિંગના આકારની નજીક છે. રિંગનો સાંકડો ભાગ, આગળનો સામનો કરીને, એક ચાપ બનાવે છે, આર્કસજે VI સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રાના સ્તરે સ્થિત છે અને સરળતાથી ધબકતું હોય છે. તેનો પાછળનો ભાગ, ચતુષ્કોણીય પ્લેટ (લેમિના કાર્ટિલાગીનીસ ક્રિકોઇડી),એરીટેનોઇડ કોમલાસ્થિ સાથે, તે કંઠસ્થાનની પાછળની દિવાલ બનાવે છે.

ક્રાઇકોથાઇરોઇડ અસ્થિબંધન ક્રાઇકોઇડ અને થાઇરોઇડ કોમલાસ્થિ વચ્ચે વિસ્તરેલ છે, લિગ ક્રાઇકોથાઇરોઇડિયમતેના બાજુના વિભાગો સમાન નામના સ્નાયુઓ દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે, અને અસ્થિબંધનનો મધ્ય ભાગ, સ્નાયુઓથી મુક્ત, શંકુનો આકાર ધરાવે છે. પહેલાં, ક્રાઇકોથાઇરોઇડ અસ્થિબંધન કહેવામાં આવતું હતું લિગ કોનિકમઆ તે છે જ્યાંથી કંઠસ્થાન ખોલવાના ઓપરેશનનું નામ આવે છે - કોનીકોટોમી.

થાઇરોઇડ કોમલાસ્થિ, આર્ટિલાગો થાઇરોઇડ,- કંઠસ્થાનનું સૌથી મોટું કોમલાસ્થિ. તે કંઠસ્થાનની પૂર્વવર્તી દિવાલ બનાવે છે. કોમલાસ્થિમાં બે પ્લેટ હોય છે, લેમ થાઇરોઇડજે આગળના ભાગમાં લગભગ જમણા ખૂણા પર જોડાય છે. ટોચ પર બહાર નીકળેલી ભાગ અગ્રણી કંઠસ્થાન,આદમનું સફરજન અથવા આદમનું સફરજન કહેવાય છે. કંઠસ્થાનનું પ્રોટ્રુઝન પુરુષોમાં મજબૂત રીતે આગળ વધે છે અને સ્ત્રીઓ અને બાળકોમાં ભાગ્યે જ ધ્યાનપાત્ર છે. કોમલાસ્થિના આગળના ભાગમાં એક શ્રેષ્ઠ થાઇરોઇડ નોચ છે, ઇન્સીસુરા થાઇરોઇડ શ્રેષ્ઠ, palpation દ્વારા સારી રીતે વ્યાખ્યાયિત. થાઇરોઇડ કોમલાસ્થિ થાઇરોહાઇડ મેમ્બ્રેન દ્વારા હાયોઇડ અસ્થિ સાથે નિશ્ચિતપણે જોડાયેલ છે, પટલ થાઇરોહાયોઇડિયા,સમાન નામના સ્નાયુઓ દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે. આ પટલ પાછળથી હાયઓઇડ હાડકાની ઉપરની ધાર સાથે એવી રીતે જોડાયેલ છે કે તેની અને હાડકા વચ્ચે અંતર રહે છે, જે ઘણીવાર મ્યુકોસ બર્સા દ્વારા કબજે કરવામાં આવે છે, bursa retrohyoidea.

બુર્સા ગરદનના મધ્ય ફોલ્લોની રચનાનું સ્થળ હોઈ શકે છે, અને જ્યારે તે ગરદનના કફની રચના કરે છે.

એપિગ્લોટિસ, એપિગ્લોટીસ,કૂતરાની જીભ અથવા પાંદડા જેવો આકાર; તે ટોચ પર પહોળું છે, થાઇરોઇડ કોમલાસ્થિની ઉપરની ધારની આંતરિક સપાટી સાથે જોડાયેલ દાંડી અથવા દાંડીના સ્વરૂપમાં તળિયે સંકુચિત છે. એપિગ્લોટિસમાં સ્થિતિસ્થાપક કોમલાસ્થિ હોય છે; તે અન્ય કંઠસ્થાન કોમલાસ્થિ કરતાં નરમ છે. તેની અગ્રવર્તી સપાટી ( ચહેરાની ભાષા)જીભનો સામનો કરવો, પાછળનો ભાગ ( ફેસિસ કંઠસ્થાન)- કંઠસ્થાનના પોલાણમાં.

ઉપરોક્ત ત્રણ બિનજોડાયેલી કોમલાસ્થિ ઉપરાંત, કંઠસ્થાનમાં ત્રણ જોડી કોમલાસ્થિનો સમાવેશ થાય છે - એરીટેનોઇડ, કોર્નિક્યુલેટ અને ફાચર આકારની.

કંઠસ્થાનની અગ્રવર્તી અને બાજુની સપાટી પર સ્નાયુઓ છે જે તેને ઉપર અથવા નીચે ખસેડે છે: સ્ટર્નોહાયોઇડ, m સ્ટર્નોહાયોઇડસ,સ્ટર્નોથાઇરોઇડ, m સ્ટર્નોથાઇરોઇડસઅને થાઇરોહાયોઇડ, m thyrohyoideus.

કંઠસ્થાનના બાકીના 8 સ્નાયુઓને તેમની કાર્યાત્મક લાક્ષણિકતાઓ અનુસાર 4 જૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે: 1) સ્નાયુ કે જે કંઠસ્થાનને વિસ્તરે છે, પશ્ચાદવર્તી ક્રિકોરીટેનોઇડ, m cricoarytenoideus પશ્ચાદવર્તી; 2) લેટરલ ક્રિકોરીટેનોઇડ, ત્રાંસી અને ત્રાંસી એરીટેનોઇડ સ્નાયુઓ (ડાયલેટર લેરીન્ક્સ સ્નાયુના વિરોધી); 3) સ્નાયુઓ કે જે અવાજની દોરીઓને ખેંચે છે - ક્રિકોથાઇરોઇડ, ક્રાયકોથાઇરોઇડસઅને અવાજ m ગાયક 4) સ્નાયુઓ જે એપિગ્લોટિસને ઘટાડે છે - એરીપીગ્લોટીક અને થાઇરોપીગ્લોટીક.

આગળના વિભાગમાં કંઠસ્થાનનું પોલાણ એક રેતીની ઘડિયાળ જેવું લાગે છે (ફિગ 6.11 જુઓ).

કંઠસ્થાનના પ્રવેશદ્વારથી વેસ્ટિબ્યુલના ફોલ્ડ્સ સુધીની જગ્યા, પ્લાસી વેસ્ટિબ્યુલર્સ(ખોટી વોકલ કોર્ડ), કંઠસ્થાનનું વેસ્ટિબ્યુલ કહેવાય છે, વેસ્ટિબ્યુલમ લેરીન્જિસ(ફિગ 6.12 જુઓ).

વેસ્ટિબ્યુલના ફોલ્ડ્સની નીચે કંઠસ્થાનના વેન્ટ્રિકલ્સ છે, વેન્ટ્રિક્યુલી કંઠસ્થાન, વોકલ ફોલ્ડ્સ દ્વારા નીચે બંધાયેલ, plicae વોકલ્સ.ફોલ્ડ્સની નીચે વોકલ કોર્ડ આવેલા છે, ligg ગાયકઅને સ્નાયુઓ, મીમી ગાયકત્રિકોણાકાર આકાર ધરાવતા ક્રોસ વિભાગમાં. પુરુષોમાં વોકલ કોર્ડની લંબાઈ 20-22 મીમી છે, સ્ત્રીઓમાં - 18-20 મીમી. વોકલ કોર્ડ્સ વચ્ચેના અંતરને ગ્લોટીસ કહેવામાં આવે છે. રીમા ગ્લોટીડિસ.

વોકલ કોર્ડની નીચેની સપાટી અને પ્રથમ શ્વાસનળીની રીંગની ઉપરની ધાર વચ્ચેની જગ્યાને સબગ્લોટીક કેવિટી કહેવામાં આવે છે. કેવિટાસ ઇન્ફ્રાગ્લોટિકા.

સિન્ટોપી.ઉપરકંઠસ્થાન, જેમ તે હતું, થાઇરોહાઇડ મેમ્બ્રેન દ્વારા હાયઓઇડ હાડકામાં સસ્પેન્ડ કરવામાં આવે છે. કંઠસ્થાન ફેરીન્જિયલ પોલાણમાં ખુલે છે, અને નીચેથી શ્વાસનળીમાં જાય છે. આગળકંઠસ્થાન સબલિંગ્યુઅલ (પ્રેગ્લોટીક) સ્નાયુઓ દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે; બાજુમાંગરદનના ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલ્સ અને થાઇરોઇડ ગ્રંથિના લોબ્સ સ્થિત છે. પાછળફેરીંક્સના કંઠસ્થાન ભાગ સ્થિત છે.

ચોખા. 6.11.આગળના વિભાગ પર કંઠસ્થાન પોલાણ:

1 - કાર્ટિલાગો થાઇરોઇડિયા; 2 - રીમા વેસ્ટિબુલી; 3 - પરિશિષ્ટ વેન્ટ્રિક્યુલી લેરીંગિસ; 4 - વેન્ટ્રિક્યુલસ લેરીંગિસ; 5 - મી. ગાયક 6 - રીમા ગ્લોટીડિસ; 7 - મી. ક્રિકોથાઇરોઇડસ; 8 - પ્રકરણ. થાઇરોઇડ 9 - શ્વાસનળી; 10 - કેવમ લેરીન્જિસ (રેજિયો ઇન્ફ્રાગ્લોટિકા); 11 - કાર્ટિલાગો ક્રિકોઇડિયા; 12 - મી. thyroarytenoideus externus; 13 - પ્લિકા વોકલિસ; 14 - પ્લિકા વેસ્ટિબ્યુલરિસ; 15 - ટ્યુબરક્યુલમ એપિગ્લોટિકમ; 16 - પટલ હાયથોરોઇડિઆ; 17 - એપિગ્લોટિસ; 18 - વેસ્ટિબ્યુલમ લેરીન્જિસ

ચોખા. 6.12.ધનુષ વિભાગ પર કંઠસ્થાન પોલાણ:

1 - ફોરેમેન કેક્યુમ; 2 - ડક્ટસ થાઇરોગ્લોસસના અવશેષો; 3 - મી. genioglossus; 4 - કાર્ટિલાગો એપિગ્લોટિકા; 5 - મી. geniohyoideus; 6 - os hyoideum (કોર્પસ); 7 - લિગ. hyoepiglotticum; 8 - લિગ. હાયથાઇરોઇડિયમ માધ્યમ; 9 - એડિપોઝ પેશી; 10 - પ્લિકા વેસ્ટિબ્યુલરિસ; 11 - પ્લિકા વોકલિસ; 12 - કાર્ટિલાગો થાઇરોઇડિયા; 13 - લિગ. ક્રિકોથાઇરોઇડિયમ માધ્યમ (એસ. કોનિકમ); 14 - આર્કસ કાર્ટિલાગીનીસ ક્રિકોઇડી; 15 - કાર્ટિલેજિન ટ્રેચેલ્સ; 16 - પ્રકરણ. થાઇરોઇડ 17 - અન્નનળી; 18 - શ્વાસનળી; 19 - cavum laryngis; 20 - લેમિના કાર્ટિલાગીનીસ ક્રિકોઇડી; 21 - રેજિયો ઇન્ફ્રાગ્લોટિકા; 22 - લેબિયમ વોકેલ; 23 - મીમી. arytenoidei; 24 - વેન્ટ્રિક્યુલસ લેરીન્જિસ; 25 - ટ્યુબરક્યુલમ કોર્નિક્યુલેટમ; 26 - ટ્યુબરક્યુલમ ક્યુનિફોર્મ; 27 - વેસ્ટિબ્યુલમ લેરીન્જિસ; 28 - પ્લિકા એરીપીગ્લોટિકા; 29 - એપિગ્લોટિસ; 30 - રેડિક્સ ભાષા; 31 - uvula

કંઠસ્થાનની વાહિનીઓ અને ચેતા

રક્ત પુરવઠોકંઠસ્થાન આપવામાં આવે છે aa કંઠસ્થાન ચડિયાતું અને ઊતરતું,જે ચઢિયાતી અને ઉતરતી થાઇરોઇડ ધમનીઓમાંથી ઉદ્ભવે છે. વિરુદ્ધ બાજુએ સમાન નામની શાખાઓ સાથે કંઠસ્થાન એનાસ્ટોમોઝની ધમનીઓ, અને નસો પ્લેક્સસ બનાવે છે. શિરાયુક્ત રક્તનો પ્રવાહ સમાન નામની નસો દ્વારા આંતરિક જ્યુગ્યુલર અને બ્રેકિયોસેફાલિક નસોમાં થાય છે.

લસિકા ડ્રેનેજન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલ સાથે સ્થિત ગરદનના અગ્રવર્તી (પ્રીટ્રાચેલ) અને ઊંડા લસિકા ગાંઠોમાં હાથ ધરવામાં આવે છે.

કંઠસ્થાન innervatedબહેતર અને આવર્તક કંઠસ્થાન ચેતા (યોનિની ચેતાની શાખાઓ), તેમજ સહાનુભૂતિપૂર્ણ થડમાંથી શાખાઓ. કંઠસ્થાનના મધ્ય ભાગમાં કંઠસ્થાન ચેતાના વિકાસ ક્ષેત્રો એકબીજાને ઓવરલેપ કરે છે.

એન. લેરીન્જિયસ સુપિરિયર ક્રિકોથાઇરોઇડ સ્નાયુ માટે મોટર ફાઇબર્સ અને કંઠસ્થાનના ઉપરના માળના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન માટે સંવેદનાત્મક તંતુઓ ધરાવે છે. કંઠસ્થાનના અન્ય તમામ સ્નાયુઓ અને, સૌથી અગત્યનું, વોકલ સ્નાયુઅંતઃકરણ કરે છે n લેરીન્જિયસ પુનરાવર્તિત થાય છે.તેના કેટલાક તંતુઓ ગ્લોટીસની નીચે કંઠસ્થાનના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન તેમજ 1લી-3જી શ્વાસનળીની કોમલાસ્થિની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને સંવેદનશીલતા પ્રદાન કરે છે.

એન. લેરીન્જિયસ રિકરન્સ ડેક્સ્ટર, જમણી સબક્લાવિયન ધમનીના સ્તરે યોનિમાર્ગમાંથી નીકળીને, ટ્રેચેઓસોફેજલ ગ્રુવ સાથે ક્રિકોથાઇરોઇડ સંયુક્તના સ્તરે વધે છે, ત્યારબાદ તે પશ્ચાદવર્તી દિવાલ દ્વારા કંઠસ્થાન પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે.

એન. લેરીન્જિયસ અશુભ પુનરાવર્તિત થાય છે એઓર્ટિક કમાનની નીચેની ધારના સ્તરે યોનિમાર્ગ ચેતામાંથી પ્રસ્થાન કરે છે, પછી અન્નનળીની અગ્રવર્તી દિવાલ સાથે શ્વાસનળીની પાછળ જાય છે. ડાબી આવર્તક કંઠસ્થાન ચેતાની ટર્મિનલ શાખા જમણી બાજુની શાખાની જેમ જ કંઠસ્થાન પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે (ફિગ. 6.13).

શ્વાસનળી, શ્વાસનળી

શ્વાસનળી કંઠસ્થાનમાંથી શરૂ થાય છે, તેના ક્રિકોઇડ કોમલાસ્થિ, સામાન્ય રીતે VI સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રાના નીચલા ધારના સ્તરે. સર્વાઇકલ વિસ્તારની અંદર (પાર્સ સર્વિકલિસ)ત્યાં 6-8 કાર્ટિલેજિનસ રિંગ્સ છે. આગળના ભાગમાં શ્વાસનળીનો સર્વાઇકલ ભાગ સ્ટર્નમના જ્યુગ્યુલર નોચના સ્તરે સમાપ્ત થાય છે, જે II થોરાસિક વર્ટીબ્રાના નીચલા કિનારી અથવા III થોરાસિક વર્ટીબ્રાની પાછળની ઉપરની ધારના સ્તરને અનુરૂપ છે.

ચોખા. 6.13.કંઠસ્થાનની ધમનીઓ અને ચેતા:

1 - આર. ઇન્ટરનસ એન. laryngei superioris; 2 - આર. બાહ્ય n. laryngei superioris; 3 - એન. vagus sinister; 4 - શ્વાસનળી; 5 - એન. laryngeus અશુભ પુનરાવર્તિત; 6 - આર્કસ એરોટા; 7 - ટ્રંકસ બ્રેકિયોસેફાલિકસ; 8 - એ. સબક્લાવિયા; 9 - એ. thyroidea હલકી ગુણવત્તાવાળા; 10 - એ. કેરોટીસ કોમ્યુનિસ; 11 - એ. થાઇરોઇડ શ્રેષ્ઠ; 12 - એ. કંઠસ્થાન શ્રેષ્ઠ; 13 - એ. કેરોટિસ એક્સટર્ના; 14 - એ. carotis interna; 15 - એ. lingualis; 16 - આર. હાયોઇડસ એ. ભાષા

ટોચ પર, શ્વાસનળીનો સર્વાઇકલ વિભાગ સુપરફિસિયલ રીતે આવેલું છે - 1.0-1.5 સે.મી.ની ઊંડાઈએ, અને સ્ટર્નમના જ્યુગ્યુલર નોચના સ્તરે - 4-5 સે.મી.ની ઊંડાઈએ.

સિન્ટોપી.ઇન્ફ્રાહાયોઇડ (પ્રીટ્રાકિયલ) સ્નાયુઓની આસપાસના ગરદનના ફેસિયાના સુપરફિસિયલ ફેસિયા (1 લી ફેસિયા), સુપરફિસિયલ લેમિના (2જી ફેસિયા) અને પ્રિટ્રાચેયલ લેમિના (3જી ફેસિયા) દ્વારા ટ્રેચીઆ આગળ આવરી લેવામાં આવે છે. 3જી ફેસિયા 4થા ફેસિયાના પેરિએટલ સ્તર સાથે ફ્યુઝ થાય છે. પેરિએટલ અને વિસેલ વચ્ચે

ચોથા (ઇન્ટ્રાસર્વિકલ) ફેસિયાના કેન્દ્રિય સ્તરો સ્થિત છે spatium previscerale.આંતરડાનું સ્તર શ્વાસનળીને ઘેરે છે, અને તેની દિવાલ અને આ પાંદડાની વચ્ચે છૂટક પેશીનો એક નાનો સ્તર આવેલું છે, જેમાં પ્રીટ્રાચેયલ લસિકા ગાંઠોની સાંકળ પસાર થાય છે, nodi pretracheales.

શ્વાસનળીનો પ્રારંભિક ભાગ થાઇરોઇડ ગ્રંથિના ઇસ્થમસ દ્વારા આગળ આવરી લેવામાં આવે છે. આ ગ્રંથિના લોબ્સ બાજુની દિવાલોને આવરી લે છે અને શ્વાસનળીની પાછળની દિવાલ સુધી પહોંચે છે. માં થાઇરોઇડ ગ્રંથિના ઇસ્થમસમાંથી નીચે spatium previsceraleઅનપેયર્ડ થાઇરોઇડ પ્લેક્સસ સ્થિત છે પ્લેક્સસ થાઇરોઇડસ ઇમ્પાર,અને 6-8% કિસ્સાઓમાં - a થાઇરોઇડ ઇમા.ફેસિયલ આવરણથી ઘેરાયેલી સામાન્ય કેરોટીડ ધમનીઓ સર્વાઇકલ ટ્રેચીઆના નીચેના ભાગને બાજુથી અડીને હોય છે.

પાછળની બાજુએ, શ્વાસનળીનો પટલીય ભાગ અન્નનળીની અગ્રવર્તી દિવાલ સાથે જોડાયેલ છે. રિકરન્ટ લેરીન્જિયલ ચેતા જમણી અને ડાબી બાજુએ અન્નનળી-શ્વાસનળીના ગ્રુવ્સમાંથી પસાર થાય છે.

રક્ત પુરવઠોશ્વાસનળીને હલકી કક્ષાની થાઇરોઇડ ધમનીઓ દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવે છે, નવીનતા- આવર્તક લેરીન્જિયલ ચેતા.

ફેરીન્ક્સ, ફેરીન્ક્સ

ફેરીન્ક્સ ખોપરીના પાયાથી શરૂ થાય છે અને VI સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રાના નીચલા કિનારે પહોંચે છે, જ્યાં, ફનલ-આકારની રીતે સંકુચિત થઈને, તે અન્નનળીમાં જાય છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં ગળાની પટ્ટીની લંબાઈ 12-14 સે.મી. હોય છે. ગળાની પટ્ટી 6 ઉપલા સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુના શરીરની સામે સીધી સ્થિત છે જેમાં ઊંડા સ્નાયુઓ અને પ્રીવર્ટિબ્રલ ફેસિયા તેમને આવરી લે છે. તેની બાજુઓ પર ગરદનના મોટા વેસ્ક્યુલર અને ચેતા થડ છે.

ફેરીન્ક્સ ત્રણ ભાગોમાં વહેંચાયેલું છે: અનુનાસિક, પારસ નાસાલિસ,મૌખિક પાર્સ ઓરલિસ,અને કંઠસ્થાન પારસ કંઠસ્થાન.પ્રથમ બે ભાગો ઉપર વર્ણવેલ છે, માથાના ચહેરાના ભાગના ટોપોગ્રાફી વિભાગમાં.

કંઠસ્થાન ભાગ એપિગ્લોટિસની ઉપરની ધારના સ્તરેથી શરૂ થાય છે અને IV, V અને VI સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રેની સામે સ્થિત છે, ફનલના રૂપમાં નીચે તરફ ટેપરિંગ કરે છે. કંઠસ્થાનનું પ્રવેશદ્વાર તેના નીચલા ભાગના લ્યુમેનમાં નીચે અને આગળથી બહાર નીકળે છે, એડિટસ લેરીન્જિસ.પ્રવેશદ્વારની બાજુઓ પર, કંઠસ્થાનના કોમલાસ્થિના પ્રોટ્રુઝન અને ફેરીંક્સની બાજુની દિવાલો વચ્ચે, ઊંડા પિઅર-આકારના ખાડાઓ રચાય છે, રિસેસસ પિરીફોર્મિસ;ક્રિકોઇડ કોમલાસ્થિની પ્લેટની પાછળ જોડતા, તેઓ અન્નનળીના પ્રારંભિક ભાગમાં જાય છે. જીભના મૂળ દ્વારા રચાયેલી ફેરીન્ક્સના નીચલા ભાગની અગ્રવર્તી દિવાલ પર, ભાષાકીય (ચોથો) કાકડા છે, કાકડાની ભાષા.

ફેરીંક્સના સ્નાયુબદ્ધ સ્તર સ્નાયુઓના બે જૂથો દ્વારા રચાય છે જેમાં સ્ટ્રાઇટેડ રેસા હોય છે જે ગળાને સંકુચિત કરે છે અને ઉન્નત કરે છે. ત્રણ કન્સ્ટ્રક્ટર સ્નાયુઓ છે: ઉપલા, મધ્યમ અને નીચલા. ઉપરથી શરૂ કરીને, તેઓ પ્લેટોના સ્વરૂપમાં એકબીજાને ટાઇલ કરેલી રીતે આવરી લે છે.

રેખાંશ સ્નાયુઓ જે ફેરીંક્સને ઉપાડે છે તે ટ્રાંસવર્સ સ્નાયુઓ કરતાં ઓછા ઉચ્ચારણ છે. મુખ્ય એક સ્ટાયલોફેરિંજલ સ્નાયુ છે, m સ્ટાયલોફેરિન્જિયસટેમ્પોરલ હાડકાની સ્ટાઇલોઇડ પ્રક્રિયાથી શરૂ થાય છે. જ્યારે સંકુચિત થાય છે, ત્યારે સ્નાયુ ફેરીંક્સને ઉભા કરે છે.

ફેરીંક્સની સ્નાયુબદ્ધ દિવાલો ગરદનના 4 થી ફેસિયાના આંતરડાના સ્તરથી આવરી લેવામાં આવે છે.

સિન્ટોપી.આગળકંઠસ્થાન ફેરીંક્સમાંથી સ્થિત છે. બાજુઓ પરફેરીન્ક્સની બાજુમાં થાઇરોઇડ ગ્રંથિના લોબ્સના ઉપલા ધ્રુવો અને સામાન્ય અને પછી આંતરિક કેરોટીડ ધમનીઓ (જુઓ. ફિગ. 6.14).

પાછળગરદનના લાંબા સ્નાયુઓ સ્થિત છે, જે ગરદનના સંપટ્ટની પ્રિવર્ટેબ્રલ પ્લેટ (5મી ફેસિયા) દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે.

પાછળ અને બાજુની દિવાલો પર ફેરીંક્સના કંઠસ્થાન ભાગસ્થિત પેરીફેરિન્જલ જગ્યા,સ્પેટિયમ પેરીફેરિન્જિયમ,જેનો પ્રારંભિક ભાગ ઉપર સ્થિત છે, ફેરીંક્સના મૌખિક ભાગમાં. આ સ્તરે, તેના બે ભાગો સચવાય છે: રેટ્રોફેરિંજલ જગ્યા, સ્પેટિયમ રેટ્રોફેરિંજિયમ,અને બાજુની પેરાફેરિંજલ જગ્યાઓ, સ્પેટિયમ લેટોફેરિંજિયમ.રેટ્રોફેરિન્જિયલ જગ્યા ફેરીંક્સની પશ્ચાદવર્તી દિવાલ વચ્ચે સ્થિત છે, આવરી લેવામાં આવી છે ઇન્ટ્રાસેર્વિકલ (4 થી) ફેસિયાની વિસેરલ પ્લેટ, અને પેરિએટલ પ્લેટ અને પ્રિવર્ટેબ્રલ ફેસિયા દ્વારા ભળી જાય છે. પેશીઓમાં, આંતરિક કેરોટીડ ધમનીમાંથી મધ્યમાં, રેટ્રોફેરિંજલ લસિકા ગાંઠો હોય છે, નોડી રેટ્રોફેરિંજલ્સ.લસિકા તેમને અનુનાસિક પોલાણની દિવાલોમાંથી, પેલેટીન કાકડામાંથી અને શ્રાવ્ય નળીમાંથી વહે છે. આ સંદર્ભે, કાકડા અને મધ્ય કાનના બળતરા રોગો સાથે, ફોલ્લાઓ અને કફ રેટ્રોફેરિંજલ જગ્યાના પેશીઓમાં વિકાસ કરી શકે છે.

નીચેની તરફ, રેટ્રોફેરિન્જિયલ અને લેટરલ પેરાફેરિંજિયલ જગ્યાઓ રેટ્રો- અને પેરાસોફેજલ સેલ્યુલર સ્પેસમાં ચાલુ રહે છે.

બ્લડ સપ્લાય કરે છેમુખ્યત્વે ગળું a ફેરીન્જિયા ચઢે છે,કેરોટીડ ત્રિકોણમાં બાહ્ય કેરોટીડ ધમનીમાંથી ઉદ્ભવે છે. તે ફેરીન્ક્સની દિવાલની નજીકથી પસાર થાય છે, અનુરૂપ ફોસા ટોન્સિલરિસ.ફેરીન્જિયલ નસો, ફેરીંક્સની બાજુની દિવાલ સાથે નીચે ઉતરતી a ફેરીન્જિયા ચઢે છે,એક અથવા વધુ દાંડીમાં વહે છે વિ. jugularis internaઅથવા તેની એક શાખામાં પડવું - વિ. લિંગુઅલિસ, થાઇરોઇડ સુપિરિયર અથવા ફેશિયલિસ.

ચોખા. 6.14.પશ્ચાદવર્તી ગળું:

1 - choanae; 2 - સેપ્ટમ નાસી; 3 - ટ્યુનિકા મ્યુકોસા અને એપોનોરોસિસ ફેરીન્જિસ; 4 - ફોરેમેન જ્યુગુલર; 5 - ગેન્ગ્લિઅન સર્વાઇકલ sup. n સહાનુભૂતિ; 6 - એન. અસ્પષ્ટ; 7 - વેલમ પેલેટિનમ; 8 - એપિગ્લોટિસ; 9 - એડિટસ લેરીન્જિસ; 10 - વી. jugularis interna; 11 - રીસેસસ પિરીફોર્મિસ; 12 - એ. carotis communis dextra; 13, 14 - એ. thyroidea હલકી ગુણવત્તાવાળા; 15 - એ. laryngea inferior et n. લેરીન્જિયસ પુનરાવર્તિત થાય છે; 16 - એ. કંઠસ્થાન સુપિરિયર એટ એન. કંઠસ્થાન બહેતર; 17 - રેડિક્સ ભાષા; 18 - રામસ એ. palatinae ascendens; 19 - મી. salpingopharyngeus; 20 - મી. સ્ટાયલોફેરિન્જિયસ

અપહરણકારો લસિકાફેરીન્ક્સ અને પેલેટીન કાકડાની વાહિનીઓ રેટ્રોફેરિન્જિયલ જગ્યાના નજીકના લસિકા ગાંઠો તરફ નિર્દેશિત થાય છે (નોડી રેટ્રોફેરિંજલ્સ),તેમજ ઉપરના સર્વાઇકલ ઊંડા લસિકા ગાંઠો માટે (નોડીપ્રોફન્ડી ઉપરી અધિકારીઓ),સાથે ચાલવું વિ. jugularis interna.

ઇનર્વેશનફેરીન્ક્સ ગ્લોસોફેરિંજલ, રિકરન્ટ અને સહાયક ચેતાની શાખાઓ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. ફેરીન્ક્સના ઉપલા ભાગને મુખ્યત્વે ગ્લોસોફેરિન્જિયલ ચેતા, મધ્ય અને નીચલા ભાગો - રિકરન્ટ ચેતામાંથી મોટર ઇનર્વેશન પ્રાપ્ત થાય છે. ફેરીન્ક્સના અનુનાસિક ભાગની સંવેદનશીલ રચના ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની બીજી શાખા દ્વારા કરવામાં આવે છે, અને મૌખિક ભાગ - ગ્લોસોફેરિંજલ ચેતાની શાખાઓ દ્વારા. ફેરીંક્સના કંઠસ્થાન ભાગને શ્રેષ્ઠ કંઠસ્થાન ચેતાની આંતરિક શાખા દ્વારા ઉત્તેજિત કરવામાં આવે છે.

થાઇરોઇડ, થાઇરોઇડ ગ્રંથિ

થાઇરોઇડ ગ્રંથિ હાયઓઇડ હાડકાની નીચે સ્થિત છે અને તે થાઇરોઇડ અને ક્રિકોઇડ કોમલાસ્થિ સાથે નજીકથી જોડાયેલ છે. તે શ્વાસનળીના પ્રથમ રિંગ્સ પર પડેલા બે લોબ્સ અને ઇસ્થમસ ધરાવે છે.

આગળનો ભાગ નીચેના દ્વારા આવરી લેવામાં આવ્યો છે સ્તરો:ત્વચા, સબક્યુટેનીયસ ચરબી, સુપરફિસિયલ ફેસિયા અને પ્લેટિસ્માઇન્ફ્રાહાયોઇડ સ્નાયુઓ સાથે ગરદનના સંપટ્ટની સુપરફિસિયલ પ્લેટ (2જી ફેસિયા) અને પ્રિટ્રાચેયલ પ્લેટ (3જી ફેસિયા). આમાંથી, સૌથી સુપરફિસિયલ જૂઠાણું m સ્ટર્નોહાયોઇડસ,તેની નીચે સ્થિત છે m સ્ટર્નોથાઇરોઇડસ.લેટરલ લોબ્સના ઉપલા ધ્રુવો ઉપલા પેટ દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે m omohyoideus.ગરદનના ફેસિયા (3જી ફેસિયા) ની પ્રિટ્રાચેયલ પ્લેટનું જાડું થવું, થાઇરોઇડ, ક્રિકોઇડ કોમલાસ્થિ અને શ્વાસનળીમાં ગ્રંથિને ઠીક કરવી, તેને થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું સસ્પેન્સરી લિગામેન્ટ કહેવામાં આવે છે, લિગ સસ્પેન્સોરિયમ ગ્રંથિ થાઇરોઇડી.

સ્નાયુઓ અને 3 જી ફેસિયાને અનુસરીને, 4 થી ફેસિયાની પેરિએટલ પ્લેટ સ્થિત છે, તેની સાથે જોડાયેલી છે. ગરદનની મધ્ય રેખા સાથે, 2જી ફેસીઆ પણ આ ફેસીયા સાથે જોડાય છે, પરિણામે ગરદનની સફેદ રેખા બને છે, જેના દ્વારા તમે સબલિંગ્યુઅલ સ્નાયુઓને કાપ્યા વિના થાઇરોઇડ ગ્રંથિનો સંપર્ક કરી શકો છો.

4 થી ફેસિયાના પેરિએટલ સ્તરની પાછળ આવેલું છે સ્પેટિયમ પ્રીવિસેરેલ, 4થા સંપટ્ટના વિસેરલ સ્તર દ્વારા પાછળથી મર્યાદિત.

વિસેરલ પર્ણસ્વરૂપો ફેશિયલ, અથવા બાહ્ય, કેપ્સ્યુલથાઇરોઇડ ગ્રંથિ, તેની ચારે બાજુથી ઘેરાયેલી.

ફેસિયલ કેપ્સ્યુલ હેઠળ ગ્રંથિની આસપાસ છૂટક ફાઇબરનો એક સ્તર હોય છે, જેના દ્વારા જહાજો અને ચેતા તેની પાસે આવે છે. ફેસિયલ કેપ્સ્યુલ ગ્રંથિ સાથે ગાઢ જોડાણ ધરાવતું નથી, તેથી, તેના વિચ્છેદન પછી, થાઇરોઇડ ગ્રંથિના લોબ્સ ખસેડી શકાય છે (વિસ્થાપિત).

થાઇરોઇડ ગ્રંથિમાં બીજી કેપ્સ્યુલ હોય છે - તંતુમય,કેપ્સ્યુલ ફાઇબ્રોસા,અથવા આંતરિક.આ કેપ્સ્યુલ ગ્રંથિના પેરેન્ચાઇમા સાથે નજીકથી જોડાયેલ છે, સેપ્ટમમાં વિસ્તરે છે. થાઇરોઇડ ગ્રંથિની પાછળની સપાટી પર ફેસિયલ અને રેસાવાળા કેપ્સ્યુલ્સની વચ્ચે પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓ છે..

થાઇરોઇડ ગ્રંથિની બાજુની લોબના ઉપલા ધ્રુવો થાઇરોઇડ કોમલાસ્થિની પ્લેટોની મધ્યમ ઊંચાઈ સુધી પહોંચે છે. થાઇરોઇડ ગ્રંથિના પાર્શ્વીય લોબના નીચલા ધ્રુવો ઇસ્થમસની નીચે ઉતરે છે અને પાંચમી-છઠ્ઠી રિંગના સ્તરે પહોંચે છે, જે સ્ટર્નલ નોચથી 2-2.5 સેમી ટૂંકા હોય છે.

1/3 કેસોમાં પિરામિડલ લોબ હોય છે, લોબસ પિરામિડાલિસ, અને ક્યારેક થાઇરોઇડ ગ્રંથિના સહાયક લોબ્સ. પિરામિડલ લોબ ઇસ્થમસમાંથી અથવા બાજુના લોબમાંથી એકમાંથી ઉપરની તરફ વધે છે.

થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું ઇસ્થમસ શ્વાસનળીની સામે (પ્રથમથી ત્રીજા અથવા બીજાથી ચોથા કોમલાસ્થિના સ્તરે) આવેલું છે. ઇસ્થમસના સંબંધમાં, ટ્રેચેઓટોમી (શ્વાસનળીનું વિચ્છેદન) નામ નક્કી કરવામાં આવે છે: જો તે ઇસ્થમસની ઉપર કરવામાં આવે છે, તો તેને ઉપલા કહેવામાં આવે છે, જો નીચે હોય, તો તેને નીચું કહેવામાં આવે છે. કેટલીકવાર થાઇરોઇડ ગ્રંથિની ઇસ્થમસ ગેરહાજર હોય છે.

સિન્ટોપી.લેટરલ લોબ્સ, ફેસિયલ કેપ્સ્યુલ દ્વારા, તેમની બાજુની સપાટીઓ સાથે સામાન્ય કેરોટીડ ધમનીઓના ફેસિયલ આવરણના સંપર્કમાં આવે છે.

થાઇરોઇડ ગાંઠો સાથે, કેરોટીડ ધમનીની વિશિષ્ટ ધબકારા તેમની સૌમ્યતા અથવા જીવલેણતાના સંકેત તરીકે સેવા આપી શકે છે. વધતી જતી સૌમ્ય ગાંઠ માત્ર ધમનીને દૂર ધકેલે છે, તેની ધબકારા અલગ રહે છે. એક જીવલેણ ગાંઠ, ફેશિયલ આવરણમાં અને પછી ધમનીની દિવાલમાં વધતી, તેના ધબકારા નબળા અથવા અગોચર બનાવે છે.

બાજુની લોબ્સની પોસ્ટરોઇન્ટર્નલ સપાટીઓ કંઠસ્થાન, શ્વાસનળી, ટ્રેચેઓસોફેજલ ગ્રુવ તેમજ અન્નનળીને અડીને હોય છે, અને તેથી, થાઇરોઇડ ગ્રંથિની બાજુની લોબ્સમાં વધારો સાથે, તે સંકુચિત થઈ શકે છે. જમણી બાજુએ શ્વાસનળી અને અન્નનળી વચ્ચેની જગ્યામાં અને ડાબી બાજુએ અન્નનળીની અગ્રવર્તી દીવાલ સાથે, વારંવાર થતી લેરીન્જિયલ ચેતા ક્રિકોથાઈરોઈડ લિગામેન્ટમાં વધે છે. આ ચેતા પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓથી વિપરીત છે ફેશિયલ કેપ્સ્યુલની બહાર સૂવુંથાઇરોઇડ ગ્રંથિ (ફિગ. 6.15).

ચોખા. 6.15.થાઇરોઇડ ગ્રંથિ (ડાયાગ્રામ): 1 - ગરદનના સુપરફિસિયલ ફેસિયા (1 લી); 2 - પ્લેટિસ્મા; 3 - શ્વાસનળી; 4 - ગરદન (4 થી) ના સ્પ્લેન્કનિક ફેસિયાના પેરિએટલ પર્ણ; 5 - યોનિ કેરોટિકા; 6 - વી. jugularis interna; 7 - એ. કેરોટીસ કોમ્યુનિસ; 8 - એન. અસ્પષ્ટ; 9 - પ્રિવર્ટેબ્રલ સ્નાયુઓ; 10 - પ્રીવર્ટિબ્રલ ફેસિયા (5 મી); 11 - ગરદન (4 થી) ના વિસેરલ ફેસિયાના વિસેરલ પર્ણ સાથે અન્નનળી; 12 - એન. લેરીન્જિયસ પુનરાવર્તિત થાય છે; 13 - પ્રકરણ. પેરાથાઇરોઇડ 14 - પ્રકરણ થાઇરોઇડ 15 - થાઇરોઇડ ગ્રંથિની વિસેરલ કેપ્સ્યુલ (4 થી); 16 - મી. omohyoideus; 17 - મી. sternocleidomastoideus; 18 - મી. sternohyoideus; 19 - પ્રિટ્રાકિયલ ફેસિયા (3જી); 20 - ગરદનના પોતાના ફાસિયાનું સુપરફિસિયલ પર્ણ (2જી); 21 - થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું તંતુમય કેપ્સ્યુલ

આમ, લેટરલ લોબની પશ્ચાદવર્તી સપાટી પરનો વિસ્તાર થાઇરોઇડ ગ્રંથિનો "ડેન્જર ઝોન" બનાવે છે, જેમાં ઉતરતી કક્ષાની થાઇરોઇડ ધમનીની શાખાઓ, આવર્તક લેરીન્જિયલ ચેતા સાથે અહીંથી પસાર થાય છે અને પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓ નજીકમાં સ્થિત છે.

જ્યારે સંકુચિત એન. કંઠસ્થાન પુનરાવર્તિત થાય છે અથવા જ્યારે બળતરા પ્રક્રિયા ગ્રંથિમાંથી આ ચેતા સુધી જાય છે, ત્યારે અવાજ કર્કશ (ડિસફોનિયા) બને છે.

રક્ત પુરવઠોથાઇરોઇડ ગ્રંથિ બે શ્રેષ્ઠ થાઇરોઇડ (બાહ્ય કેરોટીડ ધમનીઓમાંથી) અને બે ઉતરતી કક્ષાની થાઇરોઇડ (સબક્લાવિયન ધમનીઓના થાઇરોઇડ-સર્વિકલ થડમાંથી) ધમનીઓ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. 6-8% કિસ્સાઓમાં, ગ્રંથિને રક્ત પુરવઠો લે છે

બિનજોડાયેલી ઉતરતી કક્ષાની થાઇરોઇડ ધમનીની ભાગીદારી, a થાઇરોઇડ ઇમા,બ્રેકિયોસેફાલિક ટ્રંકથી વિસ્તરે છે. ધમની પ્રીવિસેરલ સ્પેસના પેશીઓમાં થાઇરોઇડ ગ્રંથિના ઇસ્થમસની નીચેની ધાર પર ચઢે છે, જે નીચલા ટ્રેચેઓટોમી કરતી વખતે યાદ રાખવું જોઈએ.

A. થાઇરોઇડ શ્રેષ્ઠલેટરલ લોબ્સના ઉપલા ધ્રુવો અને થાઇરોઇડ ગ્રંથિના ઇસ્થમસની ઉપરની ધારને લોહી સપ્લાય કરે છે.

A. થાઇરોઇડ ઇન્ફિરિયરથી દૂર ખસે છે ટ્રંકસ થાઇરોસેર્વિકલિસસ્કેલેન-વર્ટેબ્રલ અવકાશમાં અને અગ્રવર્તી સ્કેલીન સ્નાયુની સાથે ગરદનના 5મા ફેસિયા હેઠળ VI સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રાના સ્તર સુધી વધે છે, અહીં લૂપ અથવા કમાન બનાવે છે. પછી તે ગ્રંથિની બાજુની લોબની પશ્ચાદવર્તી સપાટીના નીચલા ત્રીજા ભાગ સુધી, 4થી ફેસિયાને છિદ્રિત કરીને નીચે અને અંદરની તરફ નીચે આવે છે. ઊતરતી થાઇરોઇડ ધમનીનો ચડતો ભાગ ફ્રેનિક નર્વમાંથી મધ્યસ્થ રીતે ચાલે છે. થાઇરોઇડ ગ્રંથિની બાજુની લોબની પશ્ચાદવર્તી સપાટી પર, ઉતરતી થાઇરોઇડ ધમનીની શાખાઓ આવર્તક લેરીન્જિયલ નર્વને પાર કરે છે, તે અગ્રવર્તી અથવા પશ્ચાદવર્તી હોય છે, અને કેટલીકવાર વેસ્ક્યુલર લૂપના સ્વરૂપમાં ચેતાને આવરી લે છે.

થાઇરોઇડ ગ્રંથિ તંતુમય અને ફેસિયલ કેપ્સ્યુલ્સ (ફિગ. 6.16) વચ્ચે સ્થિત સારી રીતે વિકસિત વેનિસ પ્લેક્સસથી ઘેરાયેલી છે.

તેમની પાસેથી શ્રેષ્ઠ થાઇરોઇડ નસો, ધમનીઓ સાથે, લોહી ચહેરાની નસમાં અથવા સીધું આંતરિક જ્યુગ્યુલર નસમાં વહે છે. ઊતરતી થાઇરોઇડ નસોગ્રંથિની અગ્રવર્તી સપાટી પરના વેનિસ પ્લેક્સસમાંથી તેમજ અનપેયર્ડ વેનિસ પ્લેક્સસમાંથી રચાય છે, પ્લેક્સસ થાઇરોઇડસ ઇમ્પાર,થાઇરોઇડ ગ્રંથિના ઇસ્થમસની નીચેની ધાર પર અને શ્વાસનળીની સામે સ્થિત છે, અને અનુક્રમે જમણી અને ડાબી બ્રેચીઓસેફાલિક નસોમાં વહે છે.

ઇનર્વેશનથાઇરોઇડ ગ્રંથિ સહાનુભૂતિયુક્ત થડની શાખાઓ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે, બહેતર અને રિકરન્ટ લેરીન્જિયલ ચેતા.

લસિકા ડ્રેનેજથાઇરોઇડ ગ્રંથિમાંથી પ્રિટ્રાકિયલ અને પેરાટ્રાકિયલ લસિકા ગાંઠોમાં અને પછી ગરદનના ઊંડા લસિકા ગાંઠોમાં થાય છે.

પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓ, ગ્રંથિ પેરાથાઇરોઇડી

પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓ - બે ઉપલા અને બે નીચલા - થાઇરોઇડ ગ્રંથિની બાજુની લોબની પોસ્ટરોમેડિયલ સપાટી પર તેના તંતુમય કેપ્સ્યુલ વચ્ચે છૂટક પેશીમાં સ્થિત છે.

ચોખા. 6.16.થાઇરોઇડ:

1 - એ. કેરોટિસ એક્સટર્ના; 2 - એ. carotis interna; 3 - એ., વિ. થાઇરોઇડ શ્રેષ્ઠ; 4 - એ. કંઠસ્થાન શ્રેષ્ઠ; 5 - રેડિક્સ ઇન્ફિરિયર એન્સે સર્વિકલિસ; 6 - radix superior ansae cervicalis; 7 - કાર્ટિલાગો થાઇરોઇડિયા; 8 - મી. ક્રિકોથાઇરોઇડસ; 9 - વી. થાઇરોઇડ મીડિયા; 10 - એ. thyroidea હલકી ગુણવત્તાવાળા; 11 - એ. ટ્રાન્સવર્સા કોલી; 12 - એ. suprascapularis; 13 - એ., વિ. સબક્લાવિયા; 14 - વી. jugularis interna; 15 - વી. brachiocephalica dextra; 16 - વી. cava ચઢિયાતી; 17 - આર્કસ એરોટા; 18 - એન. laryngeus અશુભ પુનરાવર્તિત; 19 - મી. સ્કેલનસ અગ્રવર્તી; 20 - એન. અસ્પષ્ટ; 21 - એન. ફ્રેનિકસ; 22 - એ. કેરોટીસ કોમ્યુનિસ; 23 - નોડી લિમ્ફોઇડી પ્રિટ્રાચેલ્સ; 24 - lobus sinister gl. થાઇરોઇડ 25 - isthmus gl. થાઇરોઇડ 26 - લોબસ પિરામિડાલિસ; 27 - આર. બાહ્ય n. laryngei શ્રેષ્ઠ; 28 - આર. ઇન્ટરનસ એન. laryngei શ્રેષ્ઠ; 29 - એન. કંઠસ્થાન બહેતર; 30 - os hyoideum

અને બાહ્ય ફેશિયલ કેપ્સ્યુલ. ઉપલા પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓ ક્રિકોઇડ કોમલાસ્થિની નીચલા ધારના સ્તરે સ્થિત છે, નીચલા - થાઇરોઇડ ગ્રંથિની બાજુની લોબ્સના નીચલા ત્રીજા સ્તરના સ્તરે. તેમની સ્થિતિ બદલાય છે, પરંતુ ઉપલા પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓ હંમેશા ઉપર સ્થિત હોય છે, અને નીચલા થાઇરોઇડ ગ્રંથિની બાજુની લોબની પશ્ચાદવર્તી સપાટીમાં ઉતરતી થાઇરોઇડ ધમનીના પ્રવેશ બિંદુની નીચે સ્થિત હોય છે (ફિગ. 6.17).

ચોખા. 6.17.થાઇરોઇડ ગ્રંથિ અને પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથિ પાછળની બાજુએ: 1 - એ. carotis interna; 2 - એ. કેરોટિસ એક્સટર્ના; 3 - વીવી. pharyngeae; 4 - એ. થાઇરોઇડ શ્રેષ્ઠ; 5 - વી. થાઇરોઇડ શ્રેષ્ઠ; 6 - પ્રકરણ. પેરાથાઇરોઇડી; 7 - વી. jugularis interna; 8 - એ. thyroidea હલકી ગુણવત્તાવાળા; 9 - ટ્રંકસ થાઇરોસેર્વિકલિસ; 10 - એ. સબક્લાવિયા; 11 - એન. laryngeus અશુભ પુનરાવર્તિત; 12 - એન. vagus sinister; 13 - એન. vagus dexter; 14 - એન. laryngeus recurrens dexter; 15 - પ્રકરણ પેરાથાઇરોઇડ 16 - ફેરીન્ક્સ

અન્નનળી, અન્નનળી (અન્નનળી, PNA)

અન્નનળીમાં ફેરીનેક્સનું સંક્રમણ VI સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રાના સ્તરે અથવા ક્રિકોઇડ કોમલાસ્થિની પાછળ સ્થિત છે. સંક્રમણ સાઇટ દાંતથી 12-15 સે.મી.ના અંતરે સ્થિત છે, જે એસોફાગોસ્કોપી કરતી વખતે ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. અહીં અન્નનળીનું પ્રથમ સંકુચિત, ફેરીંગોસોફેજલ સંકુચિત છે (બીજું - એઓર્ટિક કમાનના સ્તરે, અને ત્રીજું - ડાયાફ્રેમ દ્વારા થોરાસિક પોલાણથી પેટની પોલાણમાં અન્નનળીના સંક્રમણના બિંદુએ). અન્નનળીના સર્વાઇકલ ભાગની લંબાઇ (ક્રિકોઇડ કોમલાસ્થિના સ્તરથી સ્ટર્નલ નોચ સુધી અથવા ત્રીજા થોરાસિક વર્ટીબ્રાના સ્તર સુધી) 4.5-5 સે.મી.

અન્નનળીની સમગ્ર લંબાઈ આવરી લેવામાં આવે છે ગરદનના ચોથા સંપટ્ટનું આંતરડાનું સ્તર.બંને ઊભી અને બાજુની દિશામાં અન્નનળીની ગતિશીલતા ખૂબ નોંધપાત્ર છે.

સિન્ટોપી.આગળઅન્નનળીમાંથી શ્વાસનળી આવેલું છે, જે અન્નનળીની જમણી બાજુને સંપૂર્ણપણે આવરી લે છે, ડાબી બાજુએ માત્ર એક સાંકડો ભાગ જ ઢંકાયેલો રહે છે. ટ્રેચેઓસોફેજલ ગ્રુવ અહીં રચાય છે. તેમાં ડાબી આવર્તક ચેતા હોય છે, જે કંઠસ્થાન સુધી જાય છે. અન્નનળીની અગ્રવર્તી દિવાલ સાથે, તેની શરૂઆતથી 1-2 સે.મી. નીચે, ડાબી ઉતરતી થાઇરોઇડ ધમની ત્રાંસી દિશામાં ચાલે છે. અન્નનળીની જમણી બાજુની સપાટીને અડીને જમણી આવર્તક ચેતા શ્વાસનળીની પાછળ આવેલી છે.

બાજુઓમાંથીથાઇરોઇડ ગ્રંથિના લેટરલ લોબ્સના નીચલા ધ્રુવો સર્વાઇકલ અન્નનળીની નજીકથી અડીને આવેલા છે. અન્નનળીની બાજુઓ પર, જમણી બાજુએ લગભગ 1-2 સે.મી.ના અંતરે અને ડાબી બાજુએ કેટલાક મિલીમીટરના અંતરે, સામાન્ય કેરોટીડ ધમની પસાર થાય છે, જેની આસપાસ યોનિ કેરોટિકા.

પાછળઅન્નનળી ગરદનના 5મા ફેસિયાને અડીને છે, જે કરોડરજ્જુ અને ગરદનના લાંબા સ્નાયુઓને આવરી લે છે. પહેલેથી જ નોંધ્યું છે તેમ, 4 થી ફેસિયાનું પેરિએટલ સ્તર 5 મી ફેસિયા સાથે જોડાય છે.

પશ્ચાદવર્તી અન્નનળી પેશી જગ્યા(સ્પેટિયમ રેટ્રોવિસેરેલ) 4થા ફેસિયાના આંતરડાના સ્તર અને પેરિએટલ સ્તરના સામાન્ય સ્તર અને 5મા ફેસિયા વચ્ચેની જગ્યા ભરે છે. ટોચ પર તે રેટ્રોફેરિન્જિયલ અને લેટરલ પેરાફેરિન્જિયલ જગ્યાઓ સાથે સીધો સંપર્ક કરે છે, અને નીચે તરફ તે અન્નનળી સાથે પશ્ચાદવર્તી મિડિયાસ્ટિનમ સુધી ચાલુ રહે છે.

સર્વાઇકલ અન્નનળી રક્ત પુરવઠોઉતરતી થાઇરોઇડ ધમનીઓની અન્નનળી શાખાઓ; નવીનતાઆવર્તક કંઠસ્થાન ચેતા અને સહાનુભૂતિ થડની શાખાઓ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે.

લસિકાઅન્નનળીમાંથી પેરાટ્રાચેલ લસિકા ગાંઠોમાં વહે છે, નોડી લિમ્ફોઇડી પેરાટ્રાચીલ્સ,અને અહીંથી ઊંડા સર્વાઇકલ લસિકા ગાંઠો સુધી.

સ્ટર્નોક્લીડોમાસ્ટોઇડ પ્રદેશ, રેજીયો સ્ટર્નોક્લીડોમાસ્ટોઇડિયા

આ વિસ્તાર સમાન નામના સ્નાયુની સ્થિતિને અનુરૂપ છે અને ટોચ પર મેસ્ટોઇડ પ્રક્રિયા સુધી પહોંચે છે, અને સ્ટર્નમના હાંસડી અને મેન્યુબ્રિયમ તળિયે છે.

મુખ્ય બાહ્ય સંદર્ભસ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુ પોતે છે, જે ગરદનના મધ્યસ્થ ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલ (સામાન્ય કેરોટીડ ધમની, આંતરિક જ્યુગ્યુલર નસ અને વેગસ નર્વ) ને આવરી લે છે. ગરદનના ઉપરના ભાગમાં (કેરોટિડ ત્રિકોણ), બંડલ આ સ્નાયુની અગ્રવર્તી ધાર સાથે પ્રક્ષેપિત થાય છે, અને નીચલા ભાગમાં તે તેના સ્ટર્નલ ભાગ દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે.

અંદાજો.સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુની પશ્ચાદવર્તી ધારની મધ્યમાં, સર્વાઇકલ પ્લેક્સસની સંવેદનાત્મક શાખાઓની બહાર નીકળવાની જગ્યાનો અંદાજ છે. આ શાખાઓમાં સૌથી મોટી એરીક્યુલર ચેતા છે, n ઓરીક્યુલરિસ મેગ્નસ,બાહ્ય જ્યુગ્યુલર નસની સમાન રેખા સાથે પ્રક્ષેપિત થાય છે, એટલે કે. નીચલા જડબાના કોણ તરફ.

પિરોગોવ વેનસ એંગલ, તેમજ વેગસ (મધ્યસ્થ) અને ફ્રેનિક (બાજુની) ચેતા સ્ટર્નોક્લીડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુના સ્ટર્નલ અને ક્લેવિક્યુલર હેડ વચ્ચે પ્રક્ષેપિત થાય છે.

સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુ (ફ્રેનિકસ લક્ષણ) ના માથા વચ્ચે પેલ્પેશન પર દુખાવો પેરીટોનિયલ પોલાણના ઉપલા માળના અંગોની પેથોલોજી સૂચવે છે. જમણી તરફનો દુખાવો યકૃત, પિત્તાશય (મસીનું લક્ષણ), ડાબી બાજુ - બરોળ (સોગેસરનું લક્ષણ) ના રોગો સાથે થાય છે. આ એ હકીકત દ્વારા સમજાવવામાં આવ્યું છે કે ફ્રેનિક ચેતા આ અવયવોની આસપાસ ચેતા નાડીઓની રચનામાં સામેલ છે.

ચામડુંપાતળા, સબક્યુટેનીયસ પેશી અને સુપરફિસિયલ ફેસિયા સાથે ફોલ્ડ કરવું સરળ છે. માસ્ટોઇડ પ્રક્રિયાની નજીક તે ગાઢ છે.

સબક્યુટેનીયસ પેશીસાધારણ વિકસિત. વિસ્તારની ઉપરની સરહદે, તે જાડું થાય છે અને મેસ્ટોઇડ પ્રક્રિયાના પેરીઓસ્ટેયમ સાથે ત્વચાને જોડતા જોડાયેલી પેશીઓના પુલને કારણે સેલ્યુલર બને છે.

વચ્ચે સુપરફિસિયલ ફેસિયા(1 લી) અને ગરદનના ફેસિયાની સુપરફિસિયલ પ્લેટ (2જી) બાહ્ય જ્યુગ્યુલર નસ, સુપરફિસિયલ સર્વાઇકલ લસિકા ગાંઠો અને કરોડરજ્જુના ચેતાના સર્વાઇકલ પ્લેક્સસની ચામડીની શાખાઓ છે.

બાહ્ય જ્યુગ્યુલર નસ, વિ. જ્યુગ્યુલરિસ એક્સટર્ના,નીચલા જડબાના કોણ પર ઓસીપીટલ, ઓરીક્યુલર અને આંશિક રીતે મેન્ડિબ્યુલર નસોના સંગમ દ્વારા રચાય છે અને ત્રાંસી રીતે ક્રોસ કરીને નીચે તરફ નિર્દેશિત થાય છે. m સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડસ,સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુની પશ્ચાદવર્તી ધાર અને હાંસડીની ઉપરની ધાર દ્વારા રચાયેલા ખૂણાના શિખર સુધી. અહીં બાહ્ય જ્યુગ્યુલર નસ, ગરદનના 2જી અને 3જી ફેસિયાને છિદ્રિત કરતી, ઊંડે જાય છે અને સબક્લાવિયન અથવા આંતરિક જ્યુગ્યુલર નસમાં વહે છે.

બાહ્ય જ્યુગ્યુલર નસો "આંતરિક બેરોમીટર" તરીકે સેવા આપી શકે છે. સામાન્ય વેનિસ દબાણ સાથે, તેઓ સામાન્ય રીતે ટૂંકા અંતર માટે કોલરબોનની ઉપર દેખાય છે. જો કે, જ્યારે વેનિસ પ્રેશર વધે છે, જેમ કે હૃદયની નિષ્ફળતામાં, બાહ્ય જ્યુગ્યુલર નસો તેમની સમગ્ર લંબાઈ સાથે ગરદનની બાજુમાં દેખાય છે. પરિણામે, દર્દીની તપાસ કરતી વખતે નિયમિત પરીક્ષા હૃદયની નિષ્ફળતાના ચિહ્નો અને શ્રેષ્ઠ વેના કાવા (જ્યારે તે ગાંઠ દ્વારા સંકુચિત થાય છે) ના અવરોધને શોધી શકે છે.

તે પણ યાદ રાખવું જોઈએ કે નસની એડવેન્ટિઆ ફેસિયામાં છિદ્રોની કિનારીઓ સાથે ભળી જાય છે - તેથી જ્યારે બાહ્ય જ્યુગ્યુલર નસને નુકસાન થાય છે, ત્યારે ઘા ફાટી જાય છે ત્યારે એર એમ્બોલિઝમનો ભય રહે છે. નેગેટિવ ઇન્ટ્રાથોરાસિક દબાણને લીધે, નસમાં ખુલીને હવાને નસમાં ખેંચવામાં આવશે, અલગ પરપોટા અથવા ફીણના રૂપમાં હૃદયની જમણી બાજુએ પહોંચશે. હૃદયમાં લોહીનો પ્રવાહ નોંધપાત્ર રીતે અવરોધાય છે, જે શ્વાસની તીવ્ર તકલીફની ઘટના દ્વારા પ્રગટ થાય છે, અને હવાના નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં સેવન સાથે, કાર્ડિયાક અરેસ્ટથી મૃત્યુ થઈ શકે છે. આવી ગૂંચવણોને રોકવા માટે એક સરળ તકનીક એ છે કે રક્તસ્રાવને અંતે રોકવા માટે સર્જિકલ સહાય પૂરી પાડતા પહેલા આંગળી વડે ક્ષતિગ્રસ્ત નસ પર દબાણ કરવું.

ગ્રેટર ઓરીક્યુલર નર્વ, n ઓરીક્યુલરિસ મેગ્નસ,તેની પાછળની બાહ્ય જ્યુગ્યુલર નસ સાથે જાય છે. તે મેન્ડિબ્યુલર ફોસાની ત્વચા અને મેન્ડિબલના કોણને અંદર બનાવે છે.

ટ્રાંસવર્સ સર્વાઇકલ ચેતા, n ટ્રાન્સવર્સસ કોલી,સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુની બાહ્ય સપાટીની મધ્યને પાર કરે છે અને તેની અગ્રવર્તી ધાર પર ચઢિયાતી અને ઉતરતી શાખાઓમાં વિભાજિત થાય છે.

સર્વાઇકલ ફેસિયાની સુપરફિસિયલ પ્લેટ(2જી ફેસિયા) માટે એક અલગ કેસ બનાવે છે m sternocleidomastoideus.સ્નાયુને સહાયક ચેતાની બાહ્ય શાખા દ્વારા ઉત્તેજિત કરવામાં આવે છે, n સહાયકસ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુના ફેસિયલ આવરણની અંદર, ઓછી ઓસિપિટલ ચેતા તેની પાછળની ધાર સાથે ઉપર તરફ વધે છે, n ઓસિપિટાલિસ માઇનોર,માસ્ટોઇડ પ્રદેશની ત્વચાને ઉત્તેજિત કરે છે.

ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલ. સ્નાયુ અને તેના ચહેરાના આવરણની પાછળ કેરોટીડ ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલ છે, જેની આસપાસ યોનિ કેરોટિકા(4 થી ફેસિયાનું પેરિએટલ સ્તર). પ્રદેશના મધ્ય ત્રીજા ભાગમાં યોનિ કેરોટિકાસ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુ (2જી ફેસિયા) ના આવરણ સાથે અને 3જી ફેસીયા સાથે અને પાછળના ભાગમાં ગરદનના પ્રીવર્ટિબ્રલ (5મી) ફેસીયા સાથે ફ્યુઝ થાય છે. બંડલની અંદર એ. કેરોટીસ કોમ્યુનિસમધ્યસ્થ રીતે આવેલું છે વિ. jugularis interna- પાછળથી, n અસ્પષ્ટ- તેમની વચ્ચે અને પાછળ.

સર્વાઇકલ સહાનુભૂતિ થડ, ટ્રંકસ સહાનુભૂતિ, 5મી ફેસિયા હેઠળ સામાન્ય કેરોટીડ ધમનીની સમાંતર સ્થિત છે, પરંતુ ઊંડી અને વધુ મધ્યસ્થ છે.

સર્વિકલ પ્લેક્સસ, પ્લેક્સસ સર્વિકલિસ,સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુ (ફિગ. 6.18) ના ઉપરના અડધા ભાગ હેઠળ અગ્રવર્તી અને મધ્યમ સ્કેલીન સ્નાયુઓ વચ્ચે રચાય છે.

સ્નાયુઓ અને પ્લેક્સસ બંને ગરદનના ફેસિયા (5મી ફેસિયા) ની પ્રીવર્ટિબ્રલ પ્લેટ દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે. ઉપર જણાવેલ સંવેદનાત્મક શાખાઓ ઉપરાંત, સર્વાઇકલ પ્લેક્સસ બે મોટર આપે છે. તેમાંથી એક છે ફ્રેનિક નર્વ (C), n ફ્રેનિકસ, જે આગળની સપાટી સાથે નીચે આવે છે m સ્કેલનસ અગ્રવર્તી(તેની બાહ્ય ધારથી અંદરની તરફ) છાતીના ઉપલા છિદ્ર સુધી અને છાતીના પોલાણમાં જાય છે. બીજી મોટર શાખા - radix inferior ansae cervicalis (C III -C IV), આંતરિક જ્યુગ્યુલર નસની બાહ્ય દિવાલની આસપાસ વળવું અને ઉપલા મૂળ સાથે જોડવું (માંથી n હાઈપોગ્લોસસ)ગરદન લૂપ માં ansa સર્વિકલિસ.બાદમાંથી ત્યાં શાખાઓ છે જે સબલિંગ્યુઅલ (પ્રીટ્રાચેયલ) સ્નાયુઓને ઉત્તેજિત કરે છે.

નીચલા ત્રીજામાં a કેરોટીસ કોમ્યુનિસસ્ટર્નલ અને ક્લેવિક્યુલર હેડ વચ્ચેની જગ્યામાં પ્રક્ષેપિત m સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડસ,સામે આવરી લેવામાં આવે છે m સ્ટર્નોથાઇરોઇડસ.

સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટૉઇડ સ્નાયુના નીચેના અડધા ભાગની ઊંડી (પશ્ચાદવર્તી) સપાટીની વચ્ચે તેની ફેસિયલ આવરણ અને અગ્રવર્તી સ્કેલીન સ્નાયુ, 5મી ફેસિઆથી ઢંકાયેલો, એ

ચોખા. 6.18.સ્ટર્નોક્લીડોમાસ્ટોઇડ પ્રદેશની ચેતા: 1 - મી. ડિગેસ્ટ્રિકસ (વેન્ટર પશ્ચાદવર્તી); 2 - મી. stylohyoideus; 3 - મી. mylohyoideus; 4 - os hyoideum; 5 - મી. omohyoideus (વેન્ટર ચઢિયાતી); 6 - મી. sternohyoideus; 7 - મી. સ્ટર્નોથાઇરોઇડસ; 8 - અન્સા સર્વિકલિસ; 9 - વી. jugularis interna; 10 - એન. અસ્પષ્ટ; 11 - વી. સબક્લાવિયા; 12 - એ. વર્ટેબ્રાલિસ; 13 - એ. સબક્લાવિયા; 14 - ટ્રંકસ થાઇરોસેર્વિકલિસ; 15 - પ્લેક્સસ બ્રેકીઆલિસ; 16 - મી. omohyoideus (વેન્ટર હલકી ગુણવત્તાવાળા); 17 - મી. સ્કેલનસ અગ્રવર્તી; 18 - એન. ફ્રેનિકસ; 19 - મી. levator scapulae; 20 - એન. સહાયક 21 - એન. હાઈપોગ્લોસસ; 22 - એન. occipitalis માઇનોર; 23 - એન. auricularis magnus; 24 - મી. sternocleidomastoideus

પ્રીસ્કેલર જગ્યા, સ્પેટિયમ એન્ટેસ્કેલેનમ. તેની અગ્રવર્તી દિવાલમાં ગરદનના ફેસિયા (3જી ફેસિયા) ની પ્રિટ્રાચેયલ પ્લેટનો પણ સમાવેશ થાય છે. આમ, prescalene જગ્યા આગળ 2 જી અને 3 જી ફેસિયા સુધી મર્યાદિત, અને પાછળ- ગરદનનો 5મો સંપટ્ટ. કેરોટીડ ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલ આ જગ્યામાં મધ્યસ્થ રીતે સ્થિત છે. આંતરિક જ્યુગ્યુલર નસ અહીં સામાન્ય કેરોટીડ ધમનીની બાજુની જ નહીં, પણ કંઈક અંશે અગ્રવર્તી (વધુ ઉપરછલ્લી) પણ છે. અહીં તેણીનો બલ્બ છે (નીચલું વિસ્તરણ), બલ્બસ વેની જ્યુગ્યુલેરિસ ઉતરતી,બહારથી યોગ્ય સબક્લાવિયન નસ સાથે જોડાય છે. અગ્રવર્તી સ્કેલીન સ્નાયુ દ્વારા નસને સબક્લાવિયન ધમનીથી અલગ કરવામાં આવે છે.

આ નસોના સંગમમાંથી તરત જ બહારની તરફ, કહેવાય છે પિરોગોવ્સ્કી વેનિસ એંગલ, બાહ્ય જ્યુગ્યુલર નસ સબક્લાવિયન નસમાં વહે છે. ડાબી બાજુએ, થોરાસિક (લસિકા) નળી વેનિસ એંગલમાં વહે છે. સંયુક્ત વિ. jugularis internaઅને વિ. સબક્લાવિયાબ્રેકિયોસેફાલિક નસને જન્મ આપે છે. ટ્રાંસવર્સ દિશામાં પ્રીસ્કેલિન અંતરાલ દ્વારા પણ છે સુપ્રાસ્કેપ્યુલર ધમની, a સુપ્રાસ્કેપ્યુલરિસ.

આમ, પ્રીસ્કેલિન જગ્યામાં કેરોટીડ ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલ, સબક્લેવિયન નસ, થોરાસિક ડક્ટ (ડાબી બાજુએ), બાહ્ય જ્યુગ્યુલર નસ અને સુપ્રાસ્કેપ્યુલર ધમની હોય છે. અહીં અગ્રવર્તી સ્કેલેન સ્નાયુની અગ્રવર્તી સપાટી પર દૃશ્યમાન છે n ફ્રેનિકસપરંતુ તે પહેલાથી જ 5મી ફેસિયા હેઠળ આવેલું છે.

અગ્રવર્તી સ્કેલેન સ્નાયુની પાછળ, 5 મી ફેસિયા હેઠળ, સ્થિત છે ઇન્ટર્સ્ટિશલ જગ્યા,સ્પેટિયમ ઇન્ટરસ્કેલેનમ,મધ્ય સ્કેલીન સ્નાયુ દ્વારા પાછળથી મર્યાદિત. ઇન્ટરસ્કેલિન અવકાશમાં બ્રેકિયલ પ્લેક્સસની થડ ઉપર અને બાજુમાં, નીચેથી પસાર થાય છે - a સબક્લાવિયાઅગ્રવર્તી સ્કેલીન સ્નાયુની બાજુની ધાર પર, તેઓ ગરદનના બાજુના પ્રદેશમાં વિસ્તરે છે, જે પ્રીવર્ટિબ્રલ (5મી) ફેસિયા દ્વારા રચાયેલી ફેસિયલ આવરણથી ઘેરાયેલા છે.

ઇન્ટરસ્કેલિન સ્પેસની અંદર, ગરદન, ખભા કમરપટો અને ખભામાં પીડાના દેખાવ સાથે બ્રેકીયલ પ્લેક્સસને સંકુચિત કરી શકાય છે (ટનલ ન્યુરોપથી). અગ્રવર્તી અને મધ્યમ સ્કેલેન સ્નાયુઓ (સ્કેલેનસ સિન્ડ્રોમ) ના સંકોચન સાથે માથાને ફેરવવા અને નમેલી વખતે પીડા તીવ્ર બને છે. સબક્લાવિયન ધમનીનું સંકોચન રેડિયલ ધમનીમાં નાડીના નબળા પડવા તરફ દોરી જાય છે. મોટેભાગે આ સર્વાઇકલ ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ અથવા અસાધારણ રીતે સ્થિત પ્રથમ પાંસળીવાળા સ્કેલેન સ્નાયુઓમાં ન્યુરોડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારોને કારણે છે.

દાદર-વર્ટેબ્રલ સ્પેસ (ત્રિકોણ),સ્પેટિયમ (ટ્રિગોનમ) સ્કેલનોવર્ટેબ્રેલ,- ગરદનનો સૌથી ઊંડો ભાગ, સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુના નીચલા ત્રીજા ભાગની પાછળ સ્થિત છે ગરદનના 5મા સંપટ્ટ હેઠળ.તે ત્રાંસી-એજીટલ પ્લેનમાં સ્થિત છે. તેમના આધારપ્લુરાનો ગુંબજ છે, ટોચ- VI સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રાની ટ્રાંસવર્સ પ્રક્રિયા. પશ્ચાદવર્તી અને મધ્યસ્થતે લોંગસ કોલી સ્નાયુ સાથે કરોડરજ્જુ દ્વારા મર્યાદિત છે, અને અગ્રવર્તી અને બાજુની- અગ્રવર્તી સ્કેલેન સ્નાયુની મધ્યવર્તી ધાર, પ્રથમ પાંસળીના અગ્રવર્તી વિભાગ તરફ જતી.

પ્રીવર્ટિબ્રલ (5મી) ફેસિયા હેઠળ છે જગ્યાની સામગ્રી: સર્વાઇકલ સ્પાઇનની શરૂઆત સબક્લાવિયન ધમનીઅહીંથી વિસ્તરેલી શાખાઓ સાથે, થોરાસિક (લસિકા) પ્રોટોની ચાપ-

ka, ડક્ટસ થોરાસિકસ(ડાબે), સહાનુભૂતિપૂર્ણ થડના ઉતરતા અને સર્વિકોથોરાસિક (સ્ટેલેટ) ગાંઠો.

આમ, સામે સ્કેલેન-વર્ટેબ્રલ જગ્યાનીચેના સ્થિત છે સ્તરો:ત્વચા, સબક્યુટેનીયસ પેશી, સુપરફિસિયલ ફેસિયા (1લી), ગરદનના ફેસિયાની સુપરફિસિયલ પ્લેટ (2જી), આસપાસની m સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડસ,ગરદનના ફેસિયાની પ્રિટ્રાચેયલ પ્લેટ (3જી), સબહાયોઇડ સ્નાયુઓ માટે કેસ બનાવે છે, ઇન્ટ્રાસેર્વિકલ ફેસિયાના પેરિએટલ સ્તરમાંથી તેના આવરણમાં કેરોટીડ ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલ (4ઠ્ઠું), prescaler 3જી અને 5મી ફેસિયા વચ્ચેની જગ્યા, જેમાં સબક્લાવિયન નસ સ્થિત છે. 5મી ફેસિયાની પાછળ વાહિનીઓ અને ચેતા આવેલા છે.

તે નોંધવું જોઈએ કે મુખ્ય આંતરિક સંદર્ભગરદનના પ્રદેશની તમામ ઊંડા જગ્યાઓમાં અગ્રવર્તી સ્કેલીન સ્નાયુ છે. તે તેના સંબંધમાં છે કે પ્રદેશની લગભગ તમામ શરીર રચનાઓની ટોપોગ્રાફી વર્ણવવામાં આવી છે.

વાહિનીઓ અને ચેતાઓની ટોપોગ્રાફી

સબક્લાવિયન ધમનીઓ 5મી ફેસિયા હેઠળ સ્થિત છે. જમણી સબક્લાવિયન ધમની, a સબક્લાવિયા ડેક્સ્ટ્રા,બ્રેકિયોસેફાલિક ટ્રંક અને ડાબી બાજુથી પ્રસ્થાન કરે છે, a સબક્લાવિયા સિનિસ્ટ્રા,- મહાધમની કમાનમાંથી.

સબક્લાવિયન ધમની પરંપરાગત રીતે ચાર વિભાગોમાં વહેંચાયેલી છે:

1) થોરાસિક - મૂળથી મધ્ય ધાર સુધી m સ્કેલનસ અગ્રવર્તી;

2) ઇન્ટર્સ્ટિશલ, ઇન્ટર્સ્ટિશલ સ્પેસને અનુરૂપ, સ્પેટિયમ ઇન્ટરસ્કેલેનમ;

3) સુપ્રાક્લાવિક્યુલર વિભાગ - અગ્રવર્તી સ્કેલેન સ્નાયુની બાજુની ધારથી હાંસડી સુધી;

4) સબક્લાવિયન - કોલરબોનથી પેક્ટોરાલિસ નાના સ્નાયુની ઉપરની ધાર સુધી. ધમનીના છેલ્લા વિભાગને એક્સેલરી ધમની કહેવામાં આવે છે, અને તેનો અભ્યાસ સબક્લાવિયન પ્રદેશમાં, ક્લેવિપેક્ટરલ ત્રિકોણમાં થાય છે, trigonum clavipectorale.

પ્રથમ માંવિભાગમાં, સબક્લાવિયન ધમની પ્લ્યુરાના ગુંબજ પર સ્થિત છે અને તેની સાથે જોડાયેલી પેશી કોર્ડ દ્વારા જોડાયેલ છે.

ગરદનની જમણી બાજુએધમનીની આગળ પિરોગોવ વેનસ એંગલ છે - સબક્લાવિયન નસ અને આંતરિક જ્યુગ્યુલર નસનો સંગમ.

ધમનીની અગ્રવર્તી સપાટી સાથે, તે તેની તરફ ત્રાંસી રીતે નીચે આવે છે n અસ્પષ્ટજેમાંથી તે અહીંથી નીકળે છે n કંઠસ્થાન પુનરાવર્તિત થાય છે,પરબિડીયું

નીચે અને પાછળની ધમની અને શ્વાસનળી અને અન્નનળી વચ્ચેના ખૂણામાં ઉપરની તરફ વધે છે (ફિગ. 6.19). યોનિમાર્ગની બહાર ધમની ઓળંગે છે n ફ્રેનિકસ ડેક્સ્ટર.યોનિ અને ફ્રેનિક ચેતા વચ્ચે સહાનુભૂતિપૂર્ણ થડનો સબક્લાવિયન લૂપ છે, અન્સા સબક્લાવિયા,સબક્લાવિયન ધમનીને તેની ઘટક શાખાઓ સાથે આવરી લે છે.

જમણી સામાન્ય કેરોટીડ ધમની સબક્લાવિયન ધમનીમાંથી અંદરની તરફ જાય છે.

ગરદનની ડાબી બાજુએસબક્લાવિયન ધમનીનો પ્રથમ વિભાગ ઊંડો આવેલું છે અને સામાન્ય કેરોટીડ ધમની દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે. ડાબી સબક્લાવિયન ધમની જમણી બાજુ કરતાં લગભગ 4 સેમી લાંબી છે. ડાબી સબક્લાવિયન ધમનીની અગ્રવર્તી આંતરિક જ્યુગ્યુલર નસ અને ડાબી બ્રેકિયોસેફાલિક નસની શરૂઆત છે. આ નસો અને ધમની પસાર વચ્ચે

ચોખા. 6.19.દાદર-વર્ટેબ્રલ સ્પેસમાં સબક્લાવિયન ધમની: 1 - વી. jugularis interna; 2 - એ. કેરોટીસ કોમ્યુનિસ; 3 - એન. અસ્પષ્ટ; 4 - એન. ફ્રેનિકસ; 5 - મી. સ્કેલનસ અગ્રવર્તી; 6 - એ. thyroidea હલકી ગુણવત્તાવાળા; 7 - એ. ટ્રાન્સવર્સા કોલી; 8 - પ્લેક્સસ બ્રેકીઆલિસ; 9 - એ. સબક્લાવિયા; 10 - વી. સબક્લાવિયા; 11 - એ. suprascapularis; 12 - ટ્રંકસ થાઇરોસેર્વિકલિસ; 13 - એન. લેરીન્જિયસ પુનરાવર્તિત થાય છે; 14 - એ. વર્ટેબ્રાલિસ

n અસ્પષ્ટઅને n ફ્રેનિકસ અશુભ,પરંતુ જમણી બાજુની જેમ ધમની તરફ ટ્રાંસવર્સ નહીં, પરંતુ તેની અગ્રવર્તી દિવાલ સાથે (n. અસ્પષ્ટ- અંદરની તરફ, n ફ્રેનિકસ- બહાર, અન્સા સબક્લાવિયા- તેમની વચ્ચે). સબક્લાવિયન ધમની માટે મધ્યવર્તી અન્નનળી અને શ્વાસનળી છે, અને તેમની વચ્ચેના ખાંચમાં - n કંઠસ્થાન અશુભ પુનરાવર્તિત થાય છે(એઓર્ટિક કમાનની નીચેની ધાર પર, તે જમણી ચેતા કરતા ઘણી નીચી યોનિમાર્ગમાંથી નીકળી જાય છે). ડાબી સબક્લેવિયન અને સામાન્ય કેરોટીડ ધમનીઓ વચ્ચે, સબક્લેવિયન ધમનીની આસપાસ પાછળ અને ઉપરથી વાળીને તે પસાર થાય છે. ડક્ટસ થોરાસિકસ.

સબક્લાવિયન ધમનીની શાખાઓ

વર્ટેબ્રલ ધમની, a વર્ટેબ્રાલિસ,સબક્લાવિયન 1.0-1.5 સે.મી.ના મધ્યવર્તી અર્ધવર્તુળથી અગ્રવર્તી સ્કેલીન સ્નાયુની આંતરિક ધાર સુધી વિસ્તરે છે. આ સ્નાયુ અને લોંગસ કોલી સ્નાયુની બાહ્ય ધારની વચ્ચે ઉપર તરફ વધીને, તે VI સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રાની ટ્રાંસવર્સ પ્રક્રિયાના ઉદઘાટનમાં પ્રવેશે છે અને તેના દ્વારા રચાયેલી હાડકાની નહેરમાં ઉપર જાય છે. foramina transversariaસર્વાઇકલ વર્ટીબ્રેની ટ્રાન્સવર્સ પ્રક્રિયાઓ. I અને II કરોડરજ્જુની વચ્ચે તે નહેરમાંથી બહાર આવે છે, વળાંક બનાવે છે. આગળ, કરોડરજ્જુની ધમની મોટા છિદ્ર દ્વારા ક્રેનિયલ પોલાણમાં પ્રવેશે છે, તેની સામે બીજો વળાંક (સાઇફન) બનાવે છે. મગજના પાયાના ક્રેનિયલ કેવિટીમાં, જમણી અને ડાબી કરોડરજ્જુની ધમનીઓ પોન્સના નીચલા (પશ્ચાદવર્તી) ધારના સ્તરે એક બેસિલર ધમનીમાં ભળી જાય છે, a બેસિલિસ,વિલિસના વર્તુળની રચનામાં ભાગ લેવો.

સર્વાઇકલ ઑસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ દરમિયાન રચાયેલી ઑસ્ટિઓફાઇટ્સ દ્વારા વર્ટેબ્રલ ધમનીને સંકુચિત કરી શકાય છે. ગરદનના તીક્ષ્ણ વળાંક સાથે, ધમનીને સંપૂર્ણપણે પિંચ કરી શકાય છે, જે ટિનીટસ તરફ દોરી જાય છે, સંતુલન ગુમાવે છે અને ચેતના પણ ગુમાવે છે, કારણ કે વર્ટેબ્રલ ધમનીઓ, બેસિલર ધમનીમાં ભળી જાય છે, સેરેબેલમ, આંતરિક કાન અને સ્ટેમ સ્ટ્રક્ચરને લોહી પહોંચાડે છે. .

આંતરિક થોરાસિક ધમની, a થોરાસીકા ઇન્ટર્ના,વર્ટેબ્રલ ધમનીની વિરુદ્ધ સબક્લાવિયન ધમનીના નીચલા અર્ધવર્તુળમાંથી નીચે તરફ નિર્દેશિત. પ્લુરાના ગુંબજ અને સબક્લાવિયન નસની વચ્ચેથી પસાર થયા પછી, તે અગ્રવર્તી છાતીની દિવાલની પાછળની સપાટી પર ઉતરે છે.

થાઇરોસેર્વિકલ ટ્રંક, થાઇરોસર્વિકલ ટ્રંકસ,અગ્રવર્તી સ્કેલીન સ્નાયુની મધ્યવર્તી ધાર પર સબક્લાવિયન ધમનીમાંથી ઉદ્ભવે છે અને સામાન્ય રીતે 4 શાખાઓ આપે છે: ઉતરતી કક્ષાની થાઇરોઇડ, a થાઇરોઇડ હલકી ગુણવત્તાવાળા,ચડતા સર્વાઇકલ a સર્વાઇકલિસ એસેન્ડન્સ,સુપ્રાસ્કેપ્યુલર a સુપ્રાસ્કેપ્યુલરિસ,અને ગરદનની ટ્રાંસવર્સ ધમની, a ટ્રાન્સવર્સા કોલી:

1) a થાઇરોઇડ હલકી ગુણવત્તાવાળા,ઉપરની તરફ વધીને, તે VI સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રાની ટ્રાંસવર્સ પ્રક્રિયાના સ્તરે એક કમાન બનાવે છે, પાછળ પડેલી વર્ટેબ્રલ ધમનીને પાર કરે છે અને સામાન્ય કેરોટિડ ધમની આગળ પસાર થાય છે. VI સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રાના સ્તરે એક બિંદુએ, એકની પાછળ એક પડેલી ત્રણ મોટી ધમનીઓ એક જ સમયે પ્રક્ષેપિત થાય છે: સામાન્ય કેરોટીડ, ઉતરતી થાઇરોઇડ અને વર્ટેબ્રલ. ઉતરતી થાઇરોઇડ ધમનીની શાખાઓના કમાનના ઇન્ફરોમેડિયલ ભાગથી ગરદનના તમામ અવયવો સુધી વિસ્તરે છે (આરઆર. ફેરીન્જી, એસોફેગી, શ્વાસનળી).અંગોની દિવાલોમાં અને થાઇરોઇડ ગ્રંથિની જાડાઈમાં, આ શાખાઓ ગરદનની અન્ય ધમનીઓની શાખાઓ અને વિરુદ્ધ નીચલા અને ઉપલા થાઇરોઇડ ધમનીઓની શાખાઓ સાથે એનાસ્ટોમોઝ કરે છે;

2) a સર્વાઇકલિસ એસેન્ડન્સ આગળની સપાટી ઉપર જાય છે m સ્કેલનસ અગ્રવર્તી,સમાંતર n ફ્રેનિકસતેની પાસેથી અંદરની તરફ;

3) a સુપ્રાસ્કેપ્યુલરિસ બાજુની બાજુ તરફ નિર્દેશિત, પછી હાંસડીની ઉપરની ધારની પાછળ સ્થિત સમાન નામની નસ સાથે અને નીચલા પેટ સાથે m omohyoideusસ્કેપુલાના ટ્રાંસવર્સ નોચ સુધી પહોંચે છે;

4) a ટ્રાન્સવર્સા કોલી, જેમ a સર્વાઇકલીસ સુપરફિસિયલિસ,અડધા કિસ્સાઓમાં તે પ્રસ્થાન કરે છે ટ્રંકસ થાઇરોસેર્વિકલિસ,અને બીજામાં - સીધા સબક્લાવિયન ધમનીમાંથી. બંને ધમનીઓ બાજુની બાજુએ જાય છે, પરંતુ ગરદનની ટ્રાંસવર્સ ધમની બ્રેકિયલ પ્લેક્સસના થડની વચ્ચે સ્થિત છે, જ્યારે સુપરફિસિયલ એક તેમની આગળ જાય છે. ગરદનની ટ્રાંસવર્સ ધમનીની ઊંડી શાખા, અથવા સ્કેપુલાની ડોર્સલ ધમની, સ્કેપુલાની મધ્યવર્તી ધાર પર પીઠની સેલ્યુલર જગ્યામાં આવેલી છે.

કોસ્ટોસર્વિકલ ટ્રંક,ટ્રંકસ કોસ્ટોસર્વિકલિસ,માં સબક્લાવિયન ધમનીમાંથી મોટે ભાગે ઉદ્ભવે છે સ્પેટિયમ ઇન્ટરસ્કેલેનમ.પ્લ્યુરાના ગુંબજ સાથે ઉપરની તરફ પસાર થયા પછી, તે કરોડરજ્જુ પર બે શાખાઓમાં વહેંચાયેલું છે: સૌથી ઉપરની ઇન્ટરકોસ્ટલ, a ઇન્ટરકોસ્ટાલિસ સુપ્રિમ,પ્રથમ અને બીજી આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓ અને ઊંડા સર્વાઇકલ ધમની સુધી પહોંચવું, a સર્વાઇકલિસ પ્રોફન્ડા,ગરદનના પાછળના સ્નાયુઓમાં પ્રવેશવું.

થોરાસિક નળી,ડક્ટસ થોરાસિકસ,ગરદનની ડાબી બાજુએ સ્થિત છે. તે પ્રથમ અન્નનળીની પાછળની દિવાલ સાથે છાતીના પોલાણમાંથી ઉગે છે, સ્કેલનોવર્ટિબ્રલ અવકાશમાં તે સામાન્ય કેરોટીડ ધમનીની પાછળથી પસાર થાય છે, અને પછી આંતરિક જ્યુગ્યુલર નસની આગળ અને પાછળની બાજુએ વર્ટેબ્રલ નસની વચ્ચે (ફિગ. 6.20).

આંતરિક જ્યુગ્યુલર નસની બાહ્ય ધાર પર, સર્વાઇકલ ડક્ટસ થોરાસિકસએક કમાન બનાવે છે જેમાં ડાબી જ્યુગ્યુલર અને ડાબી સબક્લાવિયન લસિકા થડ વહે છે. પછી ઉતરતો ભાગ

ચોખા. 6.20.થોરાસિક ડક્ટ:

1 - ગ્લેન્ડુલા થાઇરોઇડ (લોબસ સિન.); 2 - એ. laryngea inf., n. laryngeus recurrens, અન્નનળી; 3 - પ્રકરણ. પેરાથાઇરોઇડ માહિતી. પાપ.; 4 - શ્વાસનળી; 5-વિ. thyroidea ima; 6 - રામી એસોફેગી એન. લેરીન્જિયસ પુનરાવર્તિત થાય છે; 7 - ટ્રંકસ બ્રેકિયોસેફાલિકસ; 8 - વી. બ્રેકીઓસેફાલિકા; 9 - આર્કસ એરોટા, એન. લેરીન્જિયસ પાપનું પુનરાવર્તન કરે છે.; 10 - એરોટા એસેન્ડન્સ; 11 - પલ્મો સિન.; 12 - એ. સબક્લાવિયા સિન.; 13 - વી. સબક્લાવિયા, કોસ્ટા I; 14 - ડક્ટસ થોરાસિકસ, એ. ટ્રાન્સવર્સા કોલી; 15 - ગેન્ગલ. સર્વિકોથોરાસિકમ (સ્ટેલેટમ); 16 - આરઆર., એનએન. કાર્ડિયાસી સર્વાઇકલ; 17 - પ્લેક્સસ બ્રેકીઆલિસ; 18 - એ. થાઇરોઇડ ઇન્ફ.; 19 - એ. carotis communis, n.vagus, v. jugularis interna

થોરાસિક ડક્ટની કમાન સબક્લાવિયન ધમનીની અગ્રવર્તી તરફ તે બિંદુએ ચાલે છે જ્યાં થાઇરોસેર્વિકલ ધમની થડ તેમાંથી નીકળી જાય છે અને પાછળથી પિરોગોવ વેનસ એંગલમાં વહે છે. ઘણી વખત આ પહેલા ડક્ટને 2-3 થડમાં વહેંચવામાં આવે છે.

ગરદનની જમણી બાજુએ, જમણી લસિકા નળી શિરાના ખૂણામાં વહે છે, ડક્ટસ લિમ્ફેટિકસ ડેક્સ્ટર,જે આંતરિક જ્યુગ્યુલર નસની પશ્ચાદવર્તી દિવાલ પર સ્થિત જમણા જ્યુગ્યુલર, સબક્લાવિયન અને બ્રોન્કોમેડિએસ્ટિનલ લસિકા થડના સંમિશ્રણથી રચાય છે.

સર્વિકોથોરાસિક (સ્ટેલેટ) નોડસહાનુભૂતિપૂર્ણ થડ, ગેન્ગ્લિઅન સર્વિકોથોરાસિકમ (સ્ટેલેટમ),આંતરિક પાછળ સ્થિત છે

સબક્લેવિયન ધમનીનું અર્ધવર્તુળ, તેમાંથી ઉદ્ભવતી વર્ટેબ્રલ ધમની માટે મધ્યવર્તી. તે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં નીચલા સર્વાઇકલ સંયુક્તમાંથી રચાય છે, ગેન્ગ્લિઅન સર્વાઇકલ ઇન્ફેરિયસ,અને પ્રથમ સ્તન, ગેન્ગ્લિઅન થોરાસિકમ I,ગાંઠો વર્ટેબ્રલ ધમનીની દિવાલ પર આગળ વધીને, સ્ટેલેટ ગેન્ગ્લિઅનની શાખાઓ પેરીઅર્ટેરિયલ વર્ટેબ્રલ પ્લેક્સસ અને વર્ટેબ્રલ ચેતા બનાવે છે, પ્લેક્સસ વર્ટેબ્રાલિસ અને એન. વર્ટેબ્રાલિસ,અને સબક્લાવિયન ધમનીની આસપાસ - સબક્લાવિયન પ્લેક્સસ, પ્લેક્સસ સબક્લાવિયસ.

લેટરલ નેક એરિયા, રેજિયો સર્વિકલિસ લેટરલિસ

બાહ્ય સીમાચિહ્નો,રચનાત્મક પ્રદેશની સરહદો.સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુની પશ્ચાદવર્તી ધાર છે આગળપ્રદેશની સરહદ, ટ્રેપેઝિયસ સ્નાયુની અગ્રવર્તી ધાર - પાછળ. કોલરબોન વિસ્તારને મર્યાદિત કરે છે નીચેથી.

નીચલા પેટ m omohyoideusબાજુનો પ્રદેશ બે ત્રિકોણમાં વહેંચાયેલો છે: મોટો (ટ્રિગોનમ ઓમોટ્રેપેઝોઇડિયમ) અને નાના (trigonum omoclaviculare). છેલ્લો ત્રિકોણ મોટા સુપ્રાક્લેવિક્યુલર ફોસાને અનુરૂપ છે, ફોસા સુપ્રાક્લાવિક્યુલરિસ મેજર.

સ્કેપ્યુલર-ટ્રેપેઝોઇડ ત્રિકોણ, trigonum omotrapezoideum

સીમાઓ.આગળ- સ્ટર્નોક્લીડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુ, નીચેનું- ઓમોહાયોઇડ સ્નાયુનું પ્રક્ષેપણ, સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુના મધ્ય અને નીચલા ત્રીજા ભાગની સરહદથી એક્રોમિયન સુધી ચાલે છે, પાછા- ટ્રેપેઝિયસ સ્નાયુની અગ્રવર્તી ધાર.

અંદાજો.બાહ્ય જ્યુગ્યુલર નસ પ્રક્ષેપિત છે અને ઘણી વખત ચામડીની નીચે મેન્ડિબલના ખૂણાથી હાંસડીના મધ્ય સુધી ચાલતી રેખા સાથે સ્પષ્ટપણે દેખાય છે. તે તેના ઉપરના ભાગમાં સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુને ત્રાંસી રીતે પાર કરે છે અને પછી સ્કેપ્યુલર-ટ્રેપેઝોઇડ ત્રિકોણમાં ચાલે છે. સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુની પશ્ચાદવર્તી ધારની મધ્યમાં, સર્વાઇકલ પ્લેક્સસની સંવેદનાત્મક શાખાઓની બહાર નીકળવાની જગ્યાનો અંદાજ છે. સહાયક ચેતા, n સહાયક(ક્રેનિયલ ચેતાની XI જોડી), સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુની પશ્ચાદવર્તી ધારના ઉપલા અને મધ્ય ત્રીજા ભાગની સરહદથી અગ્રવર્તી ધારના બાહ્ય ત્રીજા ભાગ સુધીની રેખા સાથે પ્રક્ષેપિત. m ટ્રેપેઝિયસ

ચામડુંપાતળો, મોબાઈલ.

IN સબક્યુટેનીયસ પેશીત્રિકોણમાં સર્વાઇકલ પ્લેક્સસની શાખાઓ હોય છે - સુપ્રાક્લેવિક્યુલર ચેતા, nn સુપ્રાક્લેવિક્યુલરગરદન અને ખભા કમરપટો ની ત્વચા innervating.

સુપરફિસિયલ ફેસિયાસમગ્ર ત્રિકોણને આવરી લે છે. ફ્લેટિસમાત્રિકોણના માત્ર અગ્રવર્તી નીચાણવાળા ભાગને આવરી લે છે.

આગળનું સ્તર, અન્ય તમામ ત્રિકોણની જેમ, છે ગરદનના સંપટ્ટની સુપરફિસિયલ પ્લેટ (2જી ફેસિયા).આ ત્રિકોણમાં ન તો ત્રીજો કે ચોથો ફેસિયા છે.

એક સહાયક ચેતા 2જી અને 5મી ફેસિયા વચ્ચેની પેશીઓમાંથી પસાર થાય છે, n સહાયક sternocleidomastoid અને trapezius સ્નાયુઓ innervating.

સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુની નીચેથી ટ્રાંસવર્સલી ચાલતી સુપરફિસિયલ સર્વાઇકલ ધમની અને નસ પણ બહાર આવે છે. આ જહાજો, તેમજ સહાયક ચેતા, 5 મી ફેસિયા પર આવેલા છે. સહાયક ચેતા સાથે સમાન સ્તરમાં લસિકા ગાંઠો છે જે ગરદનના બાજુના પ્રદેશના પેશીઓમાંથી લસિકા એકત્રિત કરે છે.

5 મી, પ્રિવર્ટેબ્રલ, ફેસિયાઅગ્રવર્તી અને મધ્યમ સ્કેલીન સ્નાયુઓને આવરી લે છે. આ સ્નાયુઓ વચ્ચે સર્વાઇકલ અને બ્રેકીયલ પ્લેક્સસ રચાય છે, પ્લેક્સસ સર્વિકલિસઅને પ્લેક્સસ બ્રેકીઆલિસપણ 5મી સંપટ્ટ હેઠળ બોલતી.

સ્કેપ્યુલોક્લાવિક્યુલર ત્રિકોણ, trigonum omoclaviculare

સીમાઓ.ટ્રિગોનમ ઓમોક્લેવિક્યુલરમર્યાદિત નીચેથીહાંસડી, સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુનું ક્લેવિક્યુલર હેડ આગળઅને omohyoid સ્નાયુનું નીચેનું પેટ ઉપર.

અંદાજો.સબક્લેવિયન ધમની હાંસડીની મધ્યમાં આવે છે. સબક્લાવિયન નસ ધમનીની મધ્યમાં પ્રક્ષેપિત છે, બ્રેકીયલ પ્લેક્સસની પ્રક્ષેપણ રેખા સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુના નીચલા અને મધ્ય ત્રીજા વચ્ચેની સરહદથી હાંસડીની બાજુની ધમની સુધીના ખૂણા પર શ્રેષ્ઠ રીતે ચાલે છે.

ચામડુંપાતળા અને મોબાઇલ.

સુપરફિસિયલ ફેસિયાઅને પ્લેટિસ્માસમગ્ર ત્રિકોણને આવરી લો, જેમ સર્વાઇકલ ફેસિયાની સુપરફિસિયલ પ્લેટ(2જી ફેસિયા).

પ્રદેશના નીચેના ભાગમાં 1 લી અને 2 જી ફેસિયાની વચ્ચે, સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુની પાછળની ધાર સાથે, ત્યાં પસાર થાય છે. વિ. jugularis બાહ્ય.તે 2જી અને 3જી ફેસિયાને વીંધે છે અને સબક્લાવિયન અને આંતરિક જ્યુગ્યુલર નસોના સંગમના ખૂણામાં અથવા આંતરિક જ્યુગ્યુલર નસ સાથેના સામાન્ય થડમાંથી સબક્લાવિયન નસમાં વહે છે. નસની એડવેન્ટિઆ ફેસિયા સાથે જોડાયેલ છે જે તે છિદ્રિત કરે છે, તેથી જ્યારે ઘાયલ થાય છે ત્યારે તે ફાટી જાય છે. આ કિસ્સામાં, ભારે રક્તસ્રાવ સાથે, એર એમ્બોલિઝમ પણ શક્ય છે.

સર્વાઇકલ ફેસિયાની પ્રીટ્રાચેલ પ્લેટ(3જી ફેસિયા) નીચે સ્થિત છે m omohyoideus,ગળાના બીજા સંપટ્ટની પાછળ. તેની સાથે, તે કોલરબોન સાથે જોડાયેલ છે.

માં 3જી ફેસિયા પાછળ trigonum omoclaviculareસુપ્રાક્લેવિક્યુલર લસિકા ગાંઠો ધરાવતી ફેટી પેશીઓનું વિપુલ સ્તર છે.

આ ત્રિકોણમાં કોઈ 4થી ફેસિયા નથી.

તેની પાછળ પડેલા 3જી અને 5મા ફેસિયાની વચ્ચે, સબક્લાવિયન નસ પસાર થાય છે, હાંસડીની મધ્યમાંથી પ્રીસ્કેલિન અવકાશમાં જાય છે. તેમાં, પ્રથમ પાંસળી અને હાંસડીની વચ્ચે, સબક્લાવિયન નસની દિવાલો સબક્લાવિયન સ્નાયુના ફેસિયલ આવરણ અને ગરદનના ફેસિયા સાથે નિશ્ચિતપણે જોડાયેલી હોય છે.

તેની નિશ્ચિત સ્થિતિ માટે આભાર, સબક્લેવિયન નસ અહીં પંચર અને પર્ક્યુટેનિયસ કેથેટરાઇઝેશન માટે સુલભ છે. કેટલીકવાર, ભારે શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરમિયાન હાથની અચાનક હલનચલન સાથે, સબક્લાવિયન નસને હાંસડી અને સબક્લાવિયન સ્નાયુ અને I પાંસળી (ફિગ 6.19 જુઓ) વચ્ચે સંકુચિત થઈ શકે છે (જુઓ. આકૃતિ 6.19) સબક્લાવિયન અને એક્સેલરી નસ બંનેના તીવ્ર થ્રોમ્બોસિસના અનુગામી વિકાસ સાથે. (Paget-Schroetter સિન્ડ્રોમ). સિન્ડ્રોમના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ એ અંગની સોજો અને સાયનોસિસ છે. નસોની ઉચ્ચારણ પેટર્ન ખભા અને છાતીની આગળની સપાટી પર નક્કી કરવામાં આવે છે.

5 મી સંપટ્ટ હેઠળસબક્લાવિયન ધમનીના ત્રીજા વિભાગ અને સુપ્રાક્લાવિક્યુલર ભાગમાંથી પસાર થવું પ્લેક્સસ બ્રેકીઆલિસતદુપરાંત, બ્રેકીયલ પ્લેક્સસની થડ ઉપર અને જહાજની પાછળ સ્થિત છે (ફિગ. 6.21) અને અહીં ઇન્ટરસ્કેલિન જગ્યામાંથી બહાર આવે છે.

5મી ફેસિયા બ્રેકીયલ પ્લેક્સસ અને ધમની માટે આવરણ બનાવે છે. સબક્લેવિયન ધમની પ્રથમ પાંસળી પર તરત જ સ્કેલીન ટ્યુબરકલની બાજુની છે અને 1લી પાંસળીની અગ્રવર્તી સપાટીથી નીચે ઉતરે છે, આમ હાંસડી અને 1લી પાંસળીની વચ્ચે સ્થિત છે.

ચોખા. 6.21.બાજુની ગરદન વિસ્તાર:

1 - gl. સબમંડિબ્યુલરિસ; 2 - મી. ડિગેસ્ટ્રિકસ (વેન્ટર પશ્ચાદવર્તી); 3 - વિ. jugularis interna; 4 - ગેન્ગ્લિઅન સર્વિકલ સુપિરિયર ટ્ર. સહાનુભૂતિ; 5 - મી. sternocleidomastoideus; 6 - પ્લેક્સસ સર્વિકલિસ; 7 - એન. ફ્રેનિકસ; 8 - એ. thyroidea હલકી ગુણવત્તાવાળા; 9 - મી. સ્કેલનસ અગ્રવર્તી; 10 - પ્લેક્સસ બ્રેકીઆલિસ; 11 - ટ્ર. thyrocervicalis; 12 - એ. સબક્લાવિયા; 13 - મી. mylohyoideus; 14 - મી. હાયગ્લોસસ; 15 - વી. lingualis; 16 - એન. હાઈપોગ્લોસસ; 17 - એ. lingualis; 18 - એન. અસ્પષ્ટ; 19 - radix superior ansae cervicalis; 20 - એ. થાઇરોઇડ શ્રેષ્ઠ; 21 - એ. કેરોટીસ કોમ્યુનિસ; 22 - ગેન્ગ્લિઅન સર્વાઇકલ ઇન્ફિરીયર ટ્ર. સહાનુભૂતિ

હાંસડીની ઉપર તરત જ સ્કેપ્યુલોક્લાવિક્યુલર ત્રિકોણમાં 3 ધમનીઓ છે: a સુપ્રાસ્કેપ્યુલરિસ, એ. સર્વિકલિસ સુપરફિસિયલિસઅને a ટ્રાન્સવર્સા કોલી,સુપરફિસિયલ સર્વાઇકલ અને સુપ્રાસ્કેપ્યુલર સાથે

ધમનીઓ હાંસડીની અગ્રવર્તી ઉપરની ધારની પાછળ બ્રેકીયલ પ્લેક્સસના થડની પાછળ ચાલે છે, અને ગરદનની ટ્રાંસવર્સ ધમની આ નાડીના થડ વચ્ચેથી પસાર થાય છે.

ગરદનના બાજુના પ્રદેશમાં છે લસિકા ગાંઠોના 3 જૂથો:સહાયક ચેતા સાથે, સુપરફિસિયલ સર્વાઇકલ ધમની અને સૌથી વધુ સ્થિર સુપ્રાક્લેવિક્યુલર જૂથ છે, જે સુપ્રાસ્કેપ્યુલર ધમની સાથે સ્થિત છે. સુપ્રાક્લેવિક્યુલર લસિકા ગાંઠો સબક્લાવિયન લસિકા ગાંઠો સાથે જોડાયેલા છે. લસિકા અહીં માત્ર બાજુની ગરદનના પેશીઓમાંથી જ નહીં, પણ સ્તનધારી ગ્રંથિમાંથી તેમજ છાતીના પોલાણના અવયવોમાંથી પણ વહે છે.

ગરદનની સર્જરી -

Vishnevsky અનુસાર Vagosympathetic સર્વાઇકલ નાકાબંધી.સર્વાઇકલ સિમ્પેથેટીક ટ્રંક અને વેગસ નર્વ બંનેના નોવોકેઇન નાકાબંધીને વેગોસિમ્પેથેટિક નાકાબંધી કહેવામાં આવે છે. તે A.A દ્વારા સૂચવવામાં આવ્યું હતું. વિશ્નેવ્સ્કી છાતીના અંગોના આઘાતજનક ઇજાઓ અને ઘાને કારણે પ્લુરોપલ્મોનરી આંચકામાં ચેતા આવેગને વિક્ષેપિત કરવાના ઉદ્દેશ્ય સાથે.

નાકાબંધી કરવા માટે, તમારે સહાનુભૂતિપૂર્ણ થડ અને યોનિમાર્ગ ચેતાના ટોપોગ્રાફિક-એનાટોમિકલ સંબંધને જાણવાની જરૂર છે. હાયઓઇડ હાડકાની ઉપર, આ રચનાઓ સમાન સેલ્યુલર જગ્યામાં સ્થિત છે, જે અહીં જ્યારે નોવોકેઇનનું સંચાલન કરવામાં આવે છે ત્યારે તેમના એક સાથે અવરોધિત થવાની શક્યતા સમજાવે છે. નીચે તેઓ 4 થી ફેસિયાના પેરિએટલ સ્તર દ્વારા અલગ પડે છે (યોનિ કેરોટિકા).

પીડિતને તેની પીઠ પર મૂકવામાં આવે છે, તેના ખભાના બ્લેડ હેઠળ ગાદી મૂકવામાં આવે છે, અને તેનું માથું તે સ્થાનની વિરુદ્ધ દિશામાં ફેરવાય છે જ્યાં નાકાબંધી કરવામાં આવી હતી.

બાહ્ય જ્યુગ્યુલર નસ સાથે તેના આંતરછેદની ઉપર, સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુની પશ્ચાદવર્તી ધાર પર સોય દાખલ કરવાનો બિંદુ જોવા મળે છે. જો બાહ્ય જ્યુગ્યુલર નસના રૂપરેખા દેખાતા નથી, તો સોય દાખલ કરવાના પ્રક્ષેપણ બિંદુ થાઇરોઇડ કોમલાસ્થિ (ફિગ. 6.22) ની ઉપરની ધારના સ્તર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

ત્વચાની સારવાર અને એનેસ્થેસિયા પછી, સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુ, તેની નીચે સ્થિત ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલ સાથે, ડાબી તર્જની આંગળી વડે અંદરની તરફ ખસેડવામાં આવે છે. સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રેના શરીરને અનુભવાય ત્યાં સુધી આંગળીનો છેડો નરમ પેશીઓમાં ઊંડો થાય છે. નોવોકેઈન પંચર સાથે સિરીંજ પર લગાવેલી લાંબી સોય

ચોખા. 6.22.વિષ્ણેવસ્કી અનુસાર વાગોસિમ્પેથેટિક નાકાબંધી:

1 - sternocleidomastoid સ્નાયુ; 2 - સર્વાઇકલ ફેસિયાના પ્રિવર્ટેબ્રલ પર્ણ; 3 - સામાન્ય કેરોટીડ ધમની, આંતરિક જ્યુગ્યુલર નસ; 4 - ઇન્ટ્રાસેર્વિકલ ફેસિયાના વિસેરલ પર્ણ; 5 - સર્વાઇકલ સહાનુભૂતિ થડ; 6 - વેગસ ચેતા; 7 - ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલની ફેસિયલ આવરણ; 8 - ગરદનની પશ્ચાદવર્તી વિસેરલ સેલ્યુલર જગ્યા - નોવોકેઈન સોલ્યુશનના વહીવટનું સ્થળ

તેઓ તર્જની ઉપર ત્વચાને કાપી નાખે છે, જે ગરદનના પેશીઓને ઠીક કરે છે, અને ધીમે ધીમે સોયને સર્વાઇકલ વર્ટેબ્રલ બોડીની અગ્રવર્તી સપાટી પર ઉપર અને અંદરની તરફ ખસેડે છે. પછી સોય દૂર ખેંચાય છે

કરોડરજ્જુ 0.5 સેમી (જેથી પ્રીવર્ટિબ્રલ સ્પેસમાં ન જાય) અને 0.25% નોવોકેઇન સોલ્યુશનનું 40-50 મિલી સર્વાઇકલ ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલના સામાન્ય ફેસિયલ આવરણની પાછળ સ્થિત પેશીઓમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. સિરીંજને દૂર કર્યા પછી, સોયમાંથી કોઈ પ્રવાહી દેખાવા જોઈએ નહીં.

વેગોસિમ્પેથેટિક નાકાબંધીની સફળતા પીડિતમાં બર્નાર્ડ-હોર્નર સિન્ડ્રોમના દેખાવ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે: મિઓસિસનું સંયોજન, આંખની કીકીનું પાછું ખેંચવું (એનોપ્થાલ્મોસ), પેલ્પેબ્રલ ફિશરનું સંકુચિત થવું, તેમજ બાજુના અડધા ચહેરાની હાઇપ્રેમિયા. નાકાબંધી ના.

ગરદનના અંગો પરના અન્ય હસ્તક્ષેપોને ઍક્સેસની જરૂર છે, એટલે કે. ત્વચા અને ઊંડા સ્તરોનું સ્તર-દર-સ્તર વિચ્છેદન. ગરદન સુધી પહોંચતી વખતે, તમારે સૌંદર્ય પ્રસાધનો સાથે સાવચેત રહેવું જોઈએ, કારણ કે આ શરીરનો એક ખુલ્લો ભાગ છે. આ સંદર્ભે, ટ્રાંસવર્સ કોચર અભિગમોનો ઉપયોગ મોટેભાગે ગરદન પર થાય છે, ત્વચાના ટ્રાંસવર્સ ફોલ્ડ્સ સાથે ચાલે છે. આ કિસ્સામાં પોસ્ટઓપરેટિવ ડાઘ લગભગ અદ્રશ્ય છે. જો કે, ગરદનના અવયવો કે જેનું રેખાંશ સ્થાન હોય છે તેના ઓપરેશન દરમિયાન, સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુની અગ્રવર્તી અથવા પશ્ચાદવર્તી ધાર સાથે રેખાંશ ચીરોનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે. સૌથી વધુ ધ્યાનપાત્ર ડાઘ મધ્યરેખા રેખાંશના ચીરો પછી રહે છે.

આંતરિક જ્યુગ્યુલર નસનું પંચર

આંતરિક જ્યુગ્યુલર નસ નિદાન અથવા રોગનિવારક હેતુઓ માટે પંચર કરવામાં આવે છે. આ હેતુઓ માટે જમણી આંતરિક જ્યુગ્યુલર નસ પસંદ કરવામાં આવે છે કારણ કે તે સામાન્ય રીતે મોટી અને સીધી હોય છે. સામાન્ય કેરોટીડ ધમનીના ધબકારાને ધબકારા મારતા, સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુના સ્ટર્નેમ અને ક્લેવિક્યુલર હેડ વચ્ચેના ત્રિકોણના શિખર પર 30°ના ખૂણા પર તેની બાજુથી સોય નાખવામાં આવે છે. દાખલ કરેલ સોય સામાન્ય દિશામાં સમાન બાજુના સ્તનની ડીંટડી તરફ દૂરથી નિર્દેશિત થાય છે.

ટ્રેકિઓટોમી અને ટ્રેચેઓસ્ટોમી

ટ્રેકિયોટોમી- શ્વાસનળીને શ્વસન માર્ગમાં બહારની હવાનો પ્રવેશ બનાવવા માટે તેના લ્યુમેનમાં એક વિશિષ્ટ ટ્યુબ દાખલ કરીને, વિવિધ પ્રકૃતિના અસ્ફીક્સિયા દરમિયાન અવરોધોને બાયપાસ કરીને શ્વાસનળીને ખોલવી. ટ્રેચેઓટોમી ઘણીવાર કટોકટી તરીકે કરવામાં આવે છે.

ટ્રેચેઓસ્ટોમી- શ્વાસનળીના લ્યુમેનને શ્વાસનળીના ચીરાની કિનારીઓને ચામડીના ચીરાની કિનારીઓ સુધી સીવવાથી ખોલવું, પરિણામે રચના થાય છે

ટ્રેચેઓસ્ટોમી એ એક ખુલ્લું છિદ્ર છે જે દર્દીને શ્વાસનળી અને કંઠસ્થાનના ઉપરના ભાગોના અવરોધ દરમિયાન શ્વાસ લેવાની મંજૂરી આપે છે.

શ્વાસનળીના વિચ્છેદનના સ્તરના આધારે, ઉપલા, મધ્યમ અને નીચલા ટ્રેચેઓટોમીને અલગ પાડવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં પ્રારંભિક બિંદુ થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું ઇસ્થમસ છે: ઇસ્થમસની ઉપરના શ્વાસનળીના પ્રથમ રિંગ્સનું વિચ્છેદન એ ઉપલા ટ્રેચેઓટોમી છે, ઇસ્થમસની પાછળ (સામાન્ય રીતે તેના આંતરછેદ સાથે) - મધ્યમાં, ઇસ્થમસની નીચે - નીચલા ટ્રેચેઓટોમી.

શ્વાસનળીને લગતું એનેસ્થેસિયા, ટ્રેચેઓટોમી માટે, સ્પષ્ટ કારણોસર, ઉપયોગ કરી શકાતો નથી, તેથી સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાનો વધુ વખત ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, કેટલીકવાર નસમાં એનેસ્થેસિયા, અને ઊંડા ગૂંગળામણના કિસ્સામાં, સમયનો બગાડ ટાળવા માટે, ઓપરેશન એનેસ્થેસિયા વિના કરવામાં આવે છે.

સમગ્ર ઓપરેશન દરમિયાન દર્દીની સ્થિતિ પીઠ પર ખભાના બ્લેડની નીચે મુકેલ ગાદી સાથે હોય છે.

થાઇરોઇડ કોમલાસ્થિની ઉપર અને નીચેની ધાર, ક્રિકોઇડ કોમલાસ્થિ, થાઇરોઇડ ગ્રંથિની ઇસ્થમસ અને ગ્રંથિની ઇસ્થમસની નીચે શ્વાસનળીની રિંગ્સનો ઉપયોગ બાહ્ય સીમાચિહ્ન તરીકે થાય છે.

ઉપલા ટ્રેચેઓટોમી.ક્રિકોઇડ કોમલાસ્થિના સ્તરે લગભગ 5 સે.મી. લાંબો ત્રાંસી ત્વચાનો ચીરો બનાવવામાં આવે છે. ત્વચા સાથે મળીને, સબક્યુટેનીયસ ફેટી પેશી અને ગરદનના સબક્યુટેનીયસ સ્નાયુ સાથેના સુપરફિસિયલ ફેસીયાને વિચ્છેદિત કરવામાં આવે છે. ઘાની કિનારીઓ દાંતાદાર હૂક સાથે ખેંચાય છે, ગરદનની સફેદ રેખાને ખુલ્લી પાડે છે. રેખા આલ્બા હંમેશા રેખાંશ રૂપે ખોલવામાં આવે છે, મોટેભાગે ગ્રુવ્ડ પ્રોબનો ઉપયોગ કરીને. વિચ્છેદિત સફેદ રેખાની કિનારીઓ, સ્ટર્નોહાયોઇડ અને સ્ટર્નોથાઇરોઇડ સ્નાયુઓના નજીકના ફેશિયલ આવરણ સાથે, બ્લન્ટ હુક્સ વડે ખેંચાય છે. પ્રિટ્રાચેયલ અવકાશમાં, થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું ઇસ્થમસ અલગ અને અસ્થિબંધનથી મુક્ત થાય છે. બ્લન્ટ હૂકનો ઉપયોગ કરીને, ઇસ્થમસ નીચે તરફ ખેંચાય છે. મધ્યરેખાની બાજુઓ પર, શ્વાસનળીની પ્રથમ અથવા બીજી રિંગમાં તીક્ષ્ણ એકલ-પાંખવાળા હુક્સ દાખલ કરવામાં આવે છે, જેની મદદથી શ્વાસનળી ખોલવાની અને ટ્રેચેઓટોમી કેન્યુલા દાખલ કરવાની ક્ષણે કંઠસ્થાન અને શ્વાસનળીને સુરક્ષિત કરવામાં આવે છે (ફિગ. 6.23 જુઓ) .

શ્વાસનળીનું ઉદઘાટન (તેના 1-2 રિંગ્સનું વિચ્છેદન, બીજાથી શરૂ થાય છે) નીચેથી ઉપર તરફ એક પોઇન્ટેડ સ્કેલપેલ સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે, જેથી તેની પીઠ પરની તર્જનીનો છેડો 1 સે.મી.થી વધુ ન હોય. કટીંગ ભાગની ઉપરથી. આ કરવામાં આવે છે જેથી સ્કેલ્પેલ શ્વાસનળીના લ્યુમેનમાં "પડ્યું" ન હોય અને તેની પાછળની દિવાલને નુકસાન ન કરે. વિચ્છેદિત કોમલાસ્થિની કિનારીઓ અગ્રવર્તી સપાટી પર અંડાકાર છિદ્ર બનાવવા માટે એક્સાઇઝ કરવામાં આવે છે.

ચોખા. 6.23.ઉપલા ટ્રેચેઓટોમી. ઓપરેશનના તબક્કા:

1 - ત્વચાનો ક્રોસ-સેક્શન, પેશી, ગરદનના સુપરફિસિયલ સ્નાયુ સાથે સુપરફિસિયલ ફેસિયા; 2 - સફેદ રેખા સ્ટર્નોહાયોઇડ સ્નાયુઓની આંતરિક કિનારીઓ વચ્ચે બરાબર કાપવામાં આવે છે; થાઇરોઇડ ગ્રંથિના ઇસ્થમસની ઉપરની ધાર પર જતા અસ્થિબંધન ક્રિકોઇડ કોમલાસ્થિમાંથી કાપી નાખવામાં આવે છે; 3 - થાઇરોઇડ ગ્રંથિની ઇસ્થમસ નીચે ખેંચાય છે; શ્વાસનળી, તીક્ષ્ણ એકલ-પાંખવાળા હુક્સ સાથે નિશ્ચિત, ખોલવામાં આવે છે; 4 - ટ્રેચેઓટોમી કેન્યુલાના નિવેશની શરૂઆત (તેની કવચ સગીટલ પ્લેનમાં); 5 - કેન્યુલા નિવેશનો અંત (ફ્રન્ટલ પ્લેનમાં તેની ઢાલ)

શ્વાસનળીના પોલાણમાં ચીરો દ્વારા શ્વાસનળીના વિસ્તરણ કરનારને દાખલ કરવામાં આવે છે, સિંગલ-પ્રોંગ હુક્સ કાળજીપૂર્વક દૂર કરવામાં આવે છે અને શ્વાસનળીમાં ટ્રેચેઓટોમી ટ્યુબ (કેન્યુલા) દાખલ કરવામાં આવે છે. શ્વાસનળીની પાછળની દિવાલને નુકસાન ન કરવા માટે, ટ્યુબને 3 પગલામાં દાખલ કરવામાં આવે છે, જેમ કે તેને શ્વાસનળીના લ્યુમેનમાં "સ્ક્રૂઇંગ" કરવામાં આવે છે. પ્રથમ, ટ્યુબને શ્વાસનળીમાં ગરદનની ઊંચાઈની દિશામાં ત્રાંસી દિશામાં દાખલ કરવામાં આવે છે (ઢાલ ધનુષના વિમાનમાં સ્થિત છે), પછી છેડો ધીમે ધીમે નીચે તરફ અને આગળ તરફ વળે છે (ઢાલ આગળની સ્થિતિ અને તેની પાછળની સપાટી ધારે છે. ગરદનની અગ્રવર્તી સપાટીનો સામનો કરે છે) અને અંતે, જ્યાં સુધી ઢાલ ત્વચાના સંપર્કમાં ન આવે ત્યાં સુધી ટ્યુબ શ્વાસનળીના લ્યુમેનમાં આગળ વધે છે.

ઘાને ખૂણાઓથી શરૂ કરીને ટ્રેચેઓટોમી ટ્યુબ તરફના સ્તરોમાં સીવેલા છે: ફેસિયા અને સબક્યુટેનીયસ પેશીની કિનારીઓ કેટગટ સાથે સીવેલી હોય છે, ચામડીના ચીરાની કિનારીઓ રેશમ વિક્ષેપિત ટ્યુબથી સીવેલી હોય છે. ગોઝ સ્ટ્રીપ્સ કેન્યુલા શીલ્ડના કાનમાં દાખલ કરવામાં આવે છે અને ગરદનની આસપાસ બાંધવામાં આવે છે.

નીચલા ટ્રેચેઓટોમીબાળકોમાં વધુ વખત ઉત્પન્ન થાય છે. સૈદ્ધાંતિક રીતે, તે ઉપલા ભાગની જેમ જ કરવામાં આવે છે, પરંતુ તે ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે કે શ્વાસનળી ઊંડી રહે છે અને 3 જી અને 4 થી ફેસિયા વચ્ચેના પ્રીટ્રાચેયલ સ્પેસના વધુ ઉચ્ચારણ ફાઇબર દ્વારા સપાટીના સ્તરોથી અલગ પડે છે. તમારે અનપેયર્ડ થાઇરોઇડ વેનસ પ્લેક્સસ તેમજ સંભવિત હાજરી વિશે પણ યાદ રાખવું જોઈએ a થાઇરોઇડ ઇમા.

ક્રિકોથાઇરોટોમી- કંઠસ્થાનનું વિચ્છેદન, વધુ સ્પષ્ટ રીતે, મધ્ય ક્રાઇકોથાઇરોઇડ અસ્થિબંધન (ઓપરેશનનું ઐતિહાસિક નામ છે કોનિકોટોમીપહેલાની જેમ લિગ ક્રાઇકોથાઇરોઇડિયમશંક્વાકાર અસ્થિબંધન કહેવાય છે લિગ કોનોઇડમ).આ એક ઇમરજન્સી ઓપરેશન છે જે ઓપરેટિંગ રૂમની બહાર પણ ઓપરેટિંગ એરવેઝના અચાનક અવરોધને કારણે થતા તીવ્ર ગૂંગળામણ માટે કરી શકાય છે. ટેક્નિકલ રીતે, ટ્રેચેઓટોમી કરતાં ઓપરેશન સરળ છે, પરંતુ પોસ્ટઓપરેટિવ જટિલતાઓની સંભાવના વધારે છે.

થાઇરોઇડ કોમલાસ્થિની નીચલી ધાર, ક્રોકોઇડ કોમલાસ્થિ અને ગરદનની મધ્યરેખા સાથે તેમની વચ્ચેની મંદીનો બાહ્ય સીમાચિહ્ન તરીકે ઉપયોગ થાય છે.

તીવ્ર ગૂંગળામણના કિસ્સામાં, ઓપરેશન એનેસ્થેસિયા વિના કરવામાં આવે છે.

થાઇરોઇડ કોમલાસ્થિને એક હાથની આંગળીઓ વડે સુરક્ષિત રીતે નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે અને કોમલાસ્થિ વચ્ચેના અંતરની મધ્યમાં લગભગ 2 સેમી લાંબો સપાટીની પેશીઓનો ટ્રાંસવર્સ ચીરો બનાવવામાં આવે છે. સ્કેલ્પેલને દૂર કર્યા વિના (આ કોઈપણ અન્ય કટીંગ ઑબ્જેક્ટ હોઈ શકે છે), તેઓ તેને વધુ ઊંડે ખસેડે છે અને ક્રાઇકોથાઇરોઇડ અસ્થિબંધન અને કંઠસ્થાનના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું વિચ્છેદન કરે છે (ફિગ. 6.24 જુઓ). જો શ્વાસનળીનું વિસ્તરણ કરનાર ઉપલબ્ધ ન હોય તો, એક સ્કેલ્પેલ હેન્ડલને ચીરામાં દાખલ કરવામાં આવે છે અને થાઇરોઇડ અને ક્રિકોઇડ કોમલાસ્થિ વચ્ચેના છિદ્રને મોટું કરવા માટે તેને 90° ફેરવવામાં આવે છે. નહી તો

ચોખા. 6.24.ક્રિકોથાઇરોટોમી. ટેક્સ્ટમાં સમજૂતી

ટ્રેચેઓટોમી ટ્યુબ, અન્ય કોઈપણ (ઉદાહરણ તરીકે, બોલપોઈન્ટ પેનનું શરીર) દાખલ કરો અને દર્દીને તબીબી સુવિધામાં લઈ જવામાં ન આવે ત્યાં સુધી તેને તમારા હાથથી પકડી રાખો, જ્યાં સામાન્ય ટ્રેચેઓટોમી અથવા ઇન્ટ્યુબેશન કરવામાં આવે છે.

થાઇરોઇડ સર્જરી

થાઇરોઇડ ગ્રંથિ પર સર્જરી ઘણી વાર કરવામાં આવે છે. પ્રસરેલા અથવા નોડ્યુલર થાઇરોટોક્સિક ગોઇટરના કિસ્સામાં, ગ્રંથિનું રિસેક્શન કરવામાં આવે છે, એટલે કે. તેનો ભાગ દૂર કરવો; કેન્સરના કિસ્સામાં, ગ્રંથિને તેની આસપાસના તમામ પેશીઓ અને તેમાં સ્થિત લસિકા ગાંઠો સાથે સંપૂર્ણપણે દૂર કરવામાં આવે છે. આ કામગીરી દરમિયાન, ગ્રંથિની પશ્ચાદવર્તી સપાટી સાથે ચાલતી આવર્તક કંઠસ્થાન ચેતા, ઘણીવાર નુકસાન થાય છે, અને તેની સાથે પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓ દૂર કરવામાં આવે છે.

સોવિયેત સર્જન ઓ.વી. નિકોલેવ. આ ઓપરેશનને થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું સબટોટલ, સબફેસિયલ રિસેક્શન કહેવામાં આવે છે. તેને સબટોટલ કહેવામાં આવે છે કારણ કે લગભગ તમામ ગ્રંથિની પેશીઓ દૂર કરવામાં આવે છે, અને સબફેસિયલ કારણ કે રિસેક્શન ગ્રંથિના ફેસિયલ કેપ્સ્યૂલની અંદર કરવામાં આવે છે, એટલે કે. આ કેપ્સ્યુલ હેઠળ. થાઇરોઇડ ટોપોગ્રાફી પરના વિભાગમાં જણાવ્યા મુજબ, પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓ ફેસિયલ કેપ્સ્યુલની નીચે સ્થિત છે, અને રિકરન્ટ લેરીન્જિયલ ચેતા કેપ્સ્યુલની બાજુમાં રહે છે (ફિગ. 6.15 જુઓ). તેથી, ફેસિયલ કેપ્સ્યુલની અંદર હસ્તક્ષેપ વારંવાર થતી લેરીન્જિયલ નર્વને નુકસાન પહોંચાડી શકતું નથી, અને તેના પર થાઇરોઇડ ગ્રંથિના નાના સ્તરની જાળવણી કરી શકે છે.

પશ્ચાદવર્તી સપાટી પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓને અકબંધ રાખે છે.

સ્ટર્નોક્લીડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુઓની અગ્રવર્તી કિનારીઓ વચ્ચેના જ્યુગ્યુલર નોચથી 1-1.5 સે.મી. ઉપર, ટ્રાંસવર્સ, સહેજ આર્ક્યુએટ અભિગમથી ઓપરેશન કરવામાં આવે છે. ચામડી, સબક્યુટેનીયસ પેશી અને સુપરફિસિયલ ગરદનના સ્નાયુને સુપરફિસિયલ ફેસિયા સાથે વિચ્છેદ કર્યા પછી, ઉપલા ફ્લૅપને થાઇરોઇડ કોમલાસ્થિની ઉપરની ધારના સ્તરે પાછા ખેંચવામાં આવે છે.

ગરદનના 2જા અને 3જા સંપટ્ટને સ્ટર્નોહાયોઇડ અને સ્ટર્નોથાઇરોઇડ સ્નાયુઓ વચ્ચે મધ્યમાં રેખાંશ રૂપે વિચ્છેદિત કરવામાં આવે છે. થાઇરોઇડ ગ્રંથિને બહાર કાઢવા માટે, સ્ટર્નોહાયોઇડ અને કેટલીકવાર સ્ટર્નોથાઇરોઇડ સ્નાયુઓને ત્રાંસી દિશામાં વિચ્છેદિત કરવામાં આવે છે. થાઇરોઇડ ગ્રંથિના ફેસિયલ કેપ્સ્યુલ હેઠળ 0.25% નોવોકેઇન સોલ્યુશનનો પરિચય તેના ચેતા નાડીને અવરોધે છે અને કેપ્સ્યુલમાંથી ગ્રંથિને મુક્ત કરવામાં સુવિધા આપે છે. કેપ્સ્યુલમાંથી દૂર કરવામાં આવેલી ગ્રંથિને રિસેક્ટ કરવામાં આવે છે, હિમોસ્ટેટિક ક્લેમ્પ્સ સાથે રક્તસ્રાવ બંધ કરે છે. સાવચેતીપૂર્વક હિમોસ્ટેસિસ પછી, ફેસિયલ કેપ્સ્યુલની કિનારીઓ સ્ટમ્પ પર સતત કેટગટ સીવનો ઉપયોગ કરીને સીવવામાં આવે છે.

સ્ટર્નોહાયોઇડ સ્નાયુઓ કેટગટ યુ-આકારના ટાંકા સાથે સીવેલા હોય છે. સંપટ્ટની કિનારીઓ વિક્ષેપિત કેટગટ સિવર્સ સાથે, ત્વચાની કિનારીઓ વિક્ષેપિત રેશમ અથવા કૃત્રિમ સિંથેટીઓ સાથે સીવેલી હોય છે.

ગળાના ફોલ્લાઓ અને કફ માટેના ઓપરેશન

સબમન્ડિબ્યુલર કફનું ઉદઘાટન.ચામડીનો ચીરો નીચલા જડબાના કોણથી આગળના ભાગમાં બનાવવામાં આવે છે, તેની નીચલા ધારની સમાંતર અને તેની નીચે 2-3 સે.મી. ચીરોની લંબાઈ 5-6 સે.મી. છે. સબક્યુટેનીયસ પેશી, સુપરફિસિયલ ફેસિયા સાથે ગરદનના સબક્યુટેનીયસ સ્નાયુને વિચ્છેદિત કરવામાં આવે છે. નીચેના જડબાની ધાર પર, ઉપરથી પસાર થતા વ્યક્તિને ખાસ ધ્યાન આપવામાં આવે છે, આર. marginalis mandibularis n. ફેશિયલિસસબમેન્ડિબ્યુલર ગ્રંથિ (ગરદનની બીજી ફેસિયા) ના કેપ્સ્યુલનું વિચ્છેદ કરવામાં આવે છે અને પરુ બહાર કાઢવામાં આવે છે. ગ્રંથિને જ પ્યુર્યુલન્ટ નુકસાનના કિસ્સામાં, તે આસપાસના પેશીઓ અને લસિકા ગાંઠો સાથે દૂર કરવામાં આવે છે (ફિગ. 6.25 જુઓ).

સર્વાઇકલ ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલના ફેસિયલ આવરણના કફનું ઉદઘાટન.સેલ્યુલાઇટિસ યોનિ કેરોટિકાઘણીવાર ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલ સાથે ચાલતી લસિકા ગાંઠોને નુકસાન થવાથી પરિણમે છે. ઑપરેશનનો હેતુ પેશી દ્વારા ક્રેનિયલ કેવિટીમાં, નીચે અગ્રવર્તી મિડિયાસ્ટિનમમાં અને ગરદનની પૂર્વવર્તી જગ્યામાં પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાના ફેલાવાને રોકવાનો છે. વધુ વખત ઍક્સેસ કરો

ફિગ.6.25.ગળાના ફોલ્લાઓ અને કફનો નિકાલ:

1 - સબમન્ડિબ્યુલર કફ; 2 - ગરદનના વેસ્ક્યુલર આવરણનો કફ; 3 - pretracheal phlegmon; 4 - અગ્રવર્તી મેડિયાસ્ટિનમના ફોલ્લા; 5 - બેટ્સોલ્ડોવસ્કાયા કફ (સ્ટર્નોક્લીડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુના ફેસિયલ આવરણનો ફોલ્લો); 6 - બાજુની ગરદનનો કફ

કુલ મળીને, તે સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુના ફેસિયલ આવરણ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે.

ત્વચામાં એક ચીરો, સબક્યુટેનીયસ પેશી, ગરદનના સબક્યુટેનીયસ સ્નાયુ અને સુપરફિસિયલ ફેસિયા સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુની અગ્રવર્તી ધાર સાથે બનાવવામાં આવે છે. તેના આવરણના અગ્રવર્તી પર્ણને વિચ્છેદ કરવામાં આવે છે, સ્નાયુને બહારની તરફ ખેંચવામાં આવે છે, અને પછી પશ્ચાદવર્તી પર્ણ અને તરત જ અગ્રવર્તી પર્ણને ગ્રુવ્ડ પ્રોબનો ઉપયોગ કરીને ખોલવામાં આવે છે. યોનિ કેરોટિકા.બ્લન્ટ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટનો ઉપયોગ કરીને, તેઓ વાસણોમાં પ્રવેશ કરે છે, પરુ દૂર કરે છે અને પેશીઓને ડ્રેઇન કરે છે. આંતરિક જ્યુગ્યુલર નસના થ્રોમ્બોસિસના કિસ્સામાં, તે બંધાયેલ છે અને થ્રોમ્બસની સીમાઓની બહાર ઓળંગી જાય છે.

રેટ્રોએસોફેજલ કફની શરૂઆતદર્દીની ગરદનની ડાબી બાજુએ કરવામાં આવે છે. દર્દીને તેની પીઠ પર તેના ખભાના બ્લેડની નીચે, માથું જમણી તરફ વળેલું બોલ્સ્ટર સાથે સ્થિત કરો.

ત્વચાનો ચીરો, સબક્યુટેનીયસ પેશી, પ્લેટિસ્માઅને ડાબા સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુની અગ્રવર્તી ધાર સાથે સુપરફિસિયલ ફેસિયા લીડ. ગ્રુવ્ડ પ્રોબનો ઉપયોગ કરીને, તેઓ ગરદનના ફેસિયાના સુપરફિસિયલ સ્તરને ખોલે છે (શેવકુનેન્કો અનુસાર 2જી ફેસિયા) અને સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુ અને ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલ અને અંદર શ્વાસનળી અને થાઇરોઇડ ગ્રંથિ સાથે કંઠસ્થાન વચ્ચેની જગ્યામાં પ્રવેશ કરે છે. ઘામાં ઊંડો એ અન્નનળી છે જેમાં ડાબી આવર્તક લેરીન્જિયલ નર્વ હોય છે. રેટ્રોએસોફેજલ કફને આંગળી અથવા મંદબુદ્ધિના સાધન વડે ખોલવામાં આવે છે અને સેલ્યુલર સ્પેસ ડ્રેઇન થાય છે.

માથા અને ગરદનની રક્તવાહિનીઓ વ્યાખ્યાન યોજના 1. સામાન્ય કેરોટીડ ધમની: ટોપોગ્રાફી, શાખાઓ, વેરિઅન્ટ એનાટોમી; 2. બાહ્ય અને આંતરિક કેરોટીડ ધમનીઓ: સામાન્ય લાક્ષણિકતાઓ 3. બાહ્ય કેરોટીડ ધમની: શાખાઓના ત્રણ જૂથો 4. આંતરિક કેરોટીડ ધમની: શાખાઓ, વિલિસનું વર્તુળ 5. માથા અને ગરદનની નસો: બાહ્ય આંતરિક અને સુપરફિસિયલ જ્યુગ્યુલર નસોની સામાન્ય લાક્ષણિકતાઓ 6. માથાના મગજના ડ્યુરા મેટરના સાઇનસ પ્રોફેસર કબાક એસ.એલ.

સામાન્ય કેરોટીડ ધમની એ ગરદનનું સૌથી મોટું ધમનીય જહાજ છે 4 જમણી બાજુએ તે બ્રેકિયોસેફાલિક ટ્રંક (સ્ટર્નોક્લેવિક્યુલર સંયુક્તના સ્તરે) થી શરૂ થાય છે, ડાબી બાજુએ - મેનુબ્રિયમની ડાબી ધારના સ્તરે એઓર્ટિક કમાનથી. સ્ટર્નમનું; 4 તે આંતરિક જ્યુગ્યુલર નસ અને વેગસ ચેતા સાથે ગરદનમાં આવેલું છે. આ કિસ્સામાં, નસ ધમનીની બહાર સ્થિત છે, અને ચેતા રક્ત વાહિનીઓ વચ્ચે સ્થિત છે; 4 ગરદનના મુખ્ય ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલના તત્વો કેરોટીડ આવરણથી ઘેરાયેલા છે; 4 ગરદન પર શાખાઓ ઉત્પન્ન કરતી નથી (શક્ય વિકલ્પો: a.oesophagealis, a.thyroidea superior, a.vertebralis); 4 કેરોટીડ ત્રિકોણમાં થાઇરોઇડ કોમલાસ્થિની ઉપરની ધારના સ્તરે કેરોટીડ ધમનીનું વિભાજન થાય છે.

સામાન્ય કેરોટીડ ધમની 4 સામાન્ય કેરોટીડ ધમનીના વિભાજનમાંથી અંદરની તરફ કેરોટીડ ગ્લોમસ છે - કેશિલરી ગ્લોમેરુલીની આસપાસ ક્રોમાફિન કોષોનું સંચય, તેમજ મોટી સંખ્યામાં ચેતા અંતનું સ્થાન ("કેમોરેસેપ્ટર" તરીકે કાર્ય કરે છે - પ્રતિસાદ આપે છે. લોહીમાં ઓક્સિજનના સ્તરમાં ફેરફાર); 4 NB! કેરોટીડ ગ્લોમસના વિસ્તારમાં જહાજ પર દબાણ હૃદયના ધબકારા ધીમી તરફ દોરી જાય છે (પેરોક્સિસ્મલ ટાકીકાર્ડિયાના હુમલાને રોકવાની એક પદ્ધતિ તરીકે ઉપયોગમાં લેવાય છે)

બાહ્ય અને આંતરિક કેરોટીડ ધમનીઓ 4 બાહ્ય કેરોટીડ ધમની (12) આંતરિક કેરોટીડ ધમની (2) ની અગ્રવર્તી અને બાહ્ય સ્થિત છે; 4 ગરદનની બાહ્ય કેરોટીડ ધમનીમાંથી સંખ્યાબંધ શાખાઓ પ્રસ્થાન કરે છે (3-5 અને 9-13) 4 આંતરિક કેરોટીડ ધમનીમાંથી શાખાઓ માત્ર ક્રેનિયલ કેવિટી (7-8) 1 - a.carotis communis; 2 - a.carotis interna 12- a.carotis externa

બાહ્ય કેરોટીડ ધમની: શાખાઓનું અગ્રવર્તી જૂથ 4 શ્રેષ્ઠ થાઇરોઇડ ધમની (11) - કેરોટીડ ધમનીના વિભાજનની નજીક શરૂ થાય છે, આગળ અને નીચે જાય છે; 4 ભાષાકીય ધમની (8) - બીજી શાખા, ઉપરની તરફ જાય છે અને સુપ્રાહાયોઇડ સ્નાયુઓની જાડાઈમાં પ્રવેશ કરે છે; 4થી ચહેરાની ધમની (7) - થાઇરોહાઇડ સ્નાયુ હેઠળ તે પહેલા આગળ જાય છે, પછી પાછળથી, નીચેના જડબાના શરીરની આસપાસ મેસ્ટિકેટરી સ્નાયુની અગ્રવર્તી ધાર પર વળે છે અને ચહેરા પર બહાર નીકળી જાય છે.

બાહ્ય કેરોટીડ ધમની: શાખાઓનું પશ્ચાદવર્તી જૂથ 4 ઓસીપીટલ ધમની (13) - જીસીએમ હેઠળ તે ઓસીપીટલ પ્રદેશ તરફ નિર્દેશિત થાય છે, જે ટેમ્પોરલ હાડકા પર સમાન નામના ખાંચમાં સ્થિત છે; 4 સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ ધમની (મોટાભાગે ઓસિપિટલ ધમનીની શાખા) 4 પશ્ચાદવર્તી એરીક્યુલર ધમની (12) - પ્રથમ પેરોટીડ ગ્રંથિ અને સ્ટાઈલોઈડ પ્રક્રિયાની વચ્ચે અને પછી ઓરીકલ અને માસ્ટોઈડ પ્રક્રિયા વચ્ચે સ્થિત છે;

બાહ્ય કેરોટીડ ધમની: શાખાઓનું મધ્યમ જૂથ 4 સુપરફિસિયલ ટેમ્પોરલ ધમની (13) - બાહ્ય કેરોટિડ ધમનીની ટર્મિનલ શાખાઓમાંની એક છે, જેમાં તે પેરોટીડ ગ્રંથિ 4 મેક્સિલરી ધમની (12) ની જાડાઈમાં શાખાઓ ધરાવે છે - બીજી ટર્મિનલ શાખા a.carotis externa ની, ચહેરાના ઊંડા વિસ્તારમાં 4 ચડતી ફેરીન્જિયલ ધમની - ફેરીન્ક્સ અને સ્ટાઈલોઈડ પ્રક્રિયામાંથી ઉદ્ભવતા સ્નાયુઓ વચ્ચેની ખોપરીના પાયા સુધી વધે છે.

મેક્સિલરી ધમની: 3 વિભાગો ધરાવે છે; 4 મેક્સિલરી વિભાગ - m.pterygoideus lateralis ની બાજુની બાજુએ નીચલા જડબામાંથી મધ્યમાં સ્થિત છે; 4થો pterygoid વિભાગ - ઇન્ફ્રાટેમ્પોરલ ફોસામાં સ્થિત છે (મધ્યસ્થ રીતે m.pterygoideus lateralis માંથી અથવા તેના બે માથા વચ્ચે); 4થો pterygopalatine વિભાગ - સમાન નામના ફોસામાં સ્થિત છે (મધ્યસ્થ રીતે m.pterygoideus lateralis માંથી)

મેક્સિલરી ધમની: મુખ્ય શાખાઓ મેક્સિલરી વિભાગ: 4 ઇન્ફિરિયર મૂર્ધન્ય (4), 4 મધ્યમ મેનિન્જિયલ ધમનીઓ (3); Pterygoid વિભાગ: masticatory સ્નાયુઓ માટે 4 શાખાઓ (5-7); Pterygopalatine વિભાગ: 4 પશ્ચાદવર્તી સુપિરિયર મૂર્ધન્ય ધમની (9); 4 ઇન્ફ્રોર્બિટલ (10), 4 ઉતરતા પેલેટીન (12), 4 સ્ફેનોપેલેટીન ધમનીઓ (11)

આંતરિક કેરોટીડ ધમની 4 તેના મૂળમાં વિસ્તરણ ધરાવે છે - કેરોટીડ સાઇનસ (તેની દિવાલમાં મોટી સંખ્યામાં બેરોસેપ્ટર્સ હોય છે) 4 મોટાભાગના મગજ અને દ્રષ્ટિના અંગને રક્ત પુરવઠો પૂરો પાડે છે; 4 કેરોટીડ કેનાલ દ્વારા ક્રેનિયલ કેવિટીમાં પ્રવેશ કરે છે; 4 એસ આકારના વળાંક (ડેમ્પર) બનાવે છે; 4 કેવર્નસ સાઇનસમાંથી પસાર થાય છે; 4 સેરેબ્રમના ધમની (વિલિસિયન) વર્તુળની રચનામાં ભાગ લે છે 1 - આંતરિક કેરોટિડ ધમની; 2 - કેરોટીડ નહેરનું બાહ્ય ઉદઘાટન 3 - લેસરેટેડ ફોરેમેન 4 - કેવર્નસ સાઇનસ 5 - નેત્રની ધમની

સેરેબ્રમનું ધમની વર્તુળ (વિલિસનું વર્તુળ) 1 - a.cerebri અગ્રવર્તી; 2- a.communicans અગ્રવર્તી; 3 - a.carotis interna; 4 - a.communicans પશ્ચાદવર્તી; 5 - a.cerebri પશ્ચાદવર્તી; 6 - a.basilaris; 7 - a.vertebralis

માથાના પ્રદેશમાં ધમનીના એનાસ્ટોમોસીસ ઇન્ટરસિસ્ટમ એનાસ્ટોમોસીસ: 4 આંખના મધ્ય ખૂણાનો વિસ્તાર (નેત્ર અને ચહેરાની ધમનીઓની શાખાઓ); 4 કપાળ વિસ્તાર (ઓપ્થેલ્મિક અને સુપરફિસિયલ ટેમ્પોરલ ધમનીઓની શાખાઓ); ઇન્ટ્રાસિસ્ટમિક એનાસ્ટોમોસિસ: નીચલા હોઠનો 4 વિસ્તાર; ઇન્ફ્રોર્બિટલ ફોરેમેનનો 4 વિસ્તાર; 4 કપાળ વિસ્તાર

માથા અને ગરદનની નસો: સામાન્ય લાક્ષણિકતાઓ 4 તેઓ શ્રેષ્ઠ વેના કાવાના બેસિનમાં પ્રવેશ કરે છે; 4 કોઈ વાલ્વ નથી; 4 મુખ્ય વાહિનીઓ આંતરિક, બાહ્ય અને અગ્રવર્તી જ્યુગ્યુલર નસો છે (તેમાંની સૌથી મોટી આંતરિક જ્યુગ્યુલર નસ છે); 4 આંતરિક જ્યુગ્યુલર નસ ક્રેનિયલ કેવિટી (જ્યુગ્યુલર ફોરેમેનની કિનારીઓથી શરૂ થાય છે), માથા અને ગરદનના ઊંડા માળખામાંથી લોહી એકત્ર કરે છે, અને બાહ્ય અને અગ્રવર્તી જ્યુગ્યુલર નસો પણ તેમાં વહે છે; 4 જ્યુગ્યુલર નસોની મોટાભાગની ઉપનદીઓનું નામ ધમનીઓ (બાહ્ય કેરોટીડ ધમનીની શાખાઓ) જેવું જ હોય ​​છે જે તેઓ સાથે હોય છે (ભાષીય, ચહેરાના, શ્રેષ્ઠ થાઇરોઇડ, સુપરફિસિયલ ટેમ્પોરલ, મેક્સિલરી, ઓસિપિટલ નસો). અપવાદ: સબમન્ડિબ્યુલર નસ

માથા અને ગરદનની નસો: સામાન્ય લાક્ષણિકતાઓ 4 મેન્ડિબ્યુલર નસ ઇન્ફ્રાટેમ્પોરલ ફોસામાં સ્થિત પેટરીગોઇડ પ્લેક્સસમાંથી રચાય છે; તેની આગળની શાખા ચહેરાની નસ સાથે ભળી જાય છે અને આંતરિક જ્યુગ્યુલર નસમાં વહે છે, અને પાછળની શાખા, પશ્ચાદવર્તી ઓરીક્યુલર નસો સાથે મળીને, બાહ્ય જ્યુગ્યુલર નસ બનાવે છે; 4 અગ્રવર્તી જ્યુગ્યુલર નસ હાયઇડ હાડકાના સ્તરથી શરૂ થાય છે અને ગરદનના નીચેના ભાગમાં આંતરિક જ્યુગ્યુલર નસમાં વહે છે; 4 પેટરીગોઇડ પ્લેક્સસ ઉપરાંત, નસો અનપેયર્ડ થાઇરોઇડ અને ફેરીન્જિયલ પ્લેક્સસ બનાવે છે; 4 ખોપરીની અંદર અને માથાની સપાટી પર પડેલી વેનિસ વાહિનીઓ વચ્ચે એનાસ્ટોમોસીસની હાજરી (આંખના મધ્ય ખૂણા અને પેટરીગોઇડ પ્લેક્સસના વિસ્તારમાં) 4 NB! વેનિસ એનાસ્ટોમોસીસ એ ક્રેનિયલ કેવિટીમાં ચેપ ફેલાવવાનો સંભવિત માર્ગ છે

મગજના ડ્યુરા મેટરના સાઇનસ 4 મગજના ડ્યુરા મેટરને બે પ્લેટમાં વિભાજિત કરવાના પરિણામે રચાય છે 4 સાઇનસની દિવાલો કડક રીતે ખેંચાયેલી હોય છે અને તૂટી પડતી નથી; 4 તે મગજમાંથી આંતરિક જ્યુગ્યુલર નસમાં લોહીના પ્રવાહ માટે માર્ગો છે; 4 સાઇનસ પણ સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી મેળવે છે; 4 માથાની બાહ્ય નસો સાથે સંચાર એમ્સેરી અને ડિપ્લોઇક નસો દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે 2 - બહેતર સગીટલ સાઇનસ 8 - સીધા સાઇનસ; 9 - ટ્રાંસવર્સ સાઇનસ 15 - કેવર્નસ સાઇનસ; 17 - આંતરિક કેરોટીડ ધમની

માથાના ચહેરાના ભાગની વાહિનીઓ અને ચેતાઓની પ્રોજેક્શન શરીરરચના

1). ચહેરાની ધમની (a. ફેશિયલિસ) મેસ્ટિકેટરી સ્નાયુની અગ્રવર્તી ધારના આંતરછેદથી નીચલા જડબાની નીચેની ધાર સાથે આંખના આંતરિક ખૂણા સુધી ઉપરની દિશામાં પ્રક્ષેપિત થાય છે.

2). મેન્ડિબ્યુલર ફોરામેન (ફોરેમેન મેન્ડિબ્યુલેર) - નીચલા જડબાની શાખાના અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી કિનારીઓ વચ્ચેના અંતરની મધ્યમાં મૌખિક પોલાણની બાજુથી બકલ મ્યુકોસા પર પ્રક્ષેપિત થાય છે, તેની નીચલા ધારથી 2.5-3 સેમી ઉપરની તરફ.

3). ઇન્ફ્રોર્બિટલ ફોરેમેન (ફોરેમેન ઇન્ફ્રાઓર્બિટાલિસ) - પ્રક્ષેપણ નીચલા ભ્રમણકક્ષાના માર્જિનની મધ્યથી 0.5-0.8 સેમી નીચેની તરફ કરવામાં આવે છે.

4). ચિન છિદ્ર (ફોરેમેન મેન્ટિસ) - પ્રથમ અને બીજા નાના દાઢ વચ્ચે નીચલા જડબાના શરીરની ઊંચાઈની મધ્યમાં અંદાજિત.

5). ચહેરાના ચેતા ટ્રંક (truncus n.facialls) - ઇયરલોબના પાયા દ્વારા દોરવામાં આવેલી આડી રેખાને અનુરૂપ છે.

ગરદન વિસ્તારના જહાજો અને ચેતાઓની પ્રોજેક્શન શરીરરચના

1). સામાન્ય કેરોટીડ ધમની (a. carotis communis) - દર્દીની સ્થિતિ: માથું વિરુદ્ધ દિશામાં ફેરવાય છે અને ઉપર ખેંચાય છે;

- ડાબી સામાન્ય કેરોટીડ ધમની- પ્રક્ષેપણ રેખા મેસ્ટોઇડ પ્રક્રિયાના શિખર અને નીચલા જડબાના કોણ વચ્ચેના અંતરની મધ્યથી સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુના પગ વચ્ચેના અંતરની મધ્યમાં દોરવામાં આવે છે;

-જમણી સામાન્ય કેરોટીડ ધમની- પ્રક્ષેપણ મેસ્ટોઇડ પ્રક્રિયાના શિખર અને નીચલા જડબાના કોણ વચ્ચેના અંતરની મધ્યથી સ્ટર્નોક્લેવિક્યુલર સંયુક્ત સુધી કરવામાં આવે છે.

2. વેનસ એંગલ N.I. પિરોગોવ - સ્ટર્નોક્લીડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુના પગ વચ્ચે પ્રક્ષેપિત. 3 વેનસ એંગલ N.I. પિરોગોવ - સ્ટર્નોક્લીડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુની પશ્ચાદવર્તી ધાર અને હાંસડીની ઉપરની ધાર દ્વારા રચાયેલા ખૂણામાં પ્રક્ષેપિત.

4). બ્રેકિયલ પ્લેક્સસ પ્રક્ષેપણ (પ્લેક્સસ બ્રેકીઆલિસ) - દર્દીની સ્થિતિ - માથું વિરુદ્ધ દિશામાં ફેરવાય છે અને ઉપર ખેંચાય છે; પ્રક્ષેપણ સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુની પશ્ચાદવર્તી ધારના મધ્ય અને નીચલા ત્રીજા વચ્ચેની સરહદને હાંસડીની ઉપરની ધારની મધ્ય સાથે જોડતી રેખાને અનુરૂપ છે.

5). સબક્લાવિયન ધમની (a. સબક્લાવિયા) - પ્રક્ષેપણ હાંસડીની મધ્યથી 1.5-2 સે.મી. ઉપર અને બાદની સમાંતર દોરેલી રેખાને અનુરૂપ છે.

6). સર્વાઇકલ પ્લેક્સસની શાખાઓનું મૂળ (પ્લેક્સસ સર્વિકલિસ) સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુની પશ્ચાદવર્તી ધારની મધ્યમાં પ્રક્ષેપિત થાય છે.

7). બાહ્ય જ્યુગ્યુલર નસ (i. jugularis externa) - હાંસડી અને સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુની પશ્ચાદવર્તી ધાર વચ્ચેના ખૂણોથી નીચલું જડબા.

8). સહાયક ચેતા (n.accessorius) - પ્રક્ષેપણ સ્ટર્નોક્લીડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુની પાછળની ધારના ઉપલા અને મધ્ય ત્રીજા ભાગની સરહદથી ટ્રેપેઝિયસ સ્નાયુની અગ્રવર્તી ધારના બાહ્ય ત્રીજા ભાગની વચ્ચે દોરેલી રેખાને અનુરૂપ છે.

છાતીની દિવાલ પર હૃદય અને મહાન વાહિનીઓનું પ્રોજેક્શન શરીરરચના

અગ્રવર્તી છાતીની દિવાલને અડીને હૃદયના નીચેના ભાગો:

ડાબી બાજુએ અને ઉપર ડાબી ધમની ઉપાંગ છે;

ડાબી બાજુએ અને નીચે ડાબા વેન્ટ્રિકલની સાંકડી પટ્ટી છે;

જમણી તરફ અને ઉપર જમણી કર્ણક છે;

જમણી બાજુએ અને નીચે જમણું વેન્ટ્રિકલ છે.

હૃદયની સીમાઓ:

ઉપલા સરહદ - કોસ્ટલ કોમલાસ્થિની ત્રીજી જોડીની ઉપરની ધારના સ્તરે અંદાજિત;

નીચલી સરહદ એ રેખાને અનુરૂપ છે જે 5મી જમણી પાંસળીની કોમલાસ્થિની નીચેની ધારથી ઝીફોઇડ પ્રક્રિયાના પાયા દ્વારા 5મી ડાબી આંતરકોસ્ટલ જગ્યા સુધી દોરવામાં આવે છે, જે 1-1.5 સે.મી. દ્વારા મિડક્લેવિક્યુલર રેખા સુધી પહોંચતી નથી (પ્રક્ષેપણ) હૃદયની ટોચ);

ડાબી કિનારી - સ્ટર્નમની ધારથી 3-3.5 સેમી ઉપરની બહારની તરફ બહિર્મુખ બાહ્ય રેખા તરીકે પ્રક્ષેપિત કરવામાં આવે છે, અને મધ્યક્લેવિક્યુલર રેખાથી નીચે 1.5 સેમી અંદરની તરફ;

જમણી કિનારી - (ઉપરથી નીચે તરફ દોરો) - 3જી પાંસળીની ઉપરની ધારથી સ્ટર્નમની ધારથી 1.5-2 સેમી બહારની તરફ શરૂ થાય છે, પછી જમણી 5મી કોમલાસ્થિના જોડાણની જગ્યાએ બહિર્મુખ રેખા સાથે ચાલુ રહે છે. સ્ટર્નમ માટે પાંસળી.

જમણું કર્ણક (એટ્રીયમ ડેક્સ્ટર) - સ્ટર્નમની પાછળ અને જમણી બાજુની અગ્રવર્તી છાતીની દિવાલ પર, 3જી પાંસળીના કોમલાસ્થિની ઉપરની ધારથી 5મી પાંસળીની કોમલાસ્થિની નીચેની ધાર સુધી પ્રક્ષેપિત.

જમણું વેન્ટ્રિકલ (વેન્ટનક્યુલસ સિનિસ્ટર) - સ્ટર્નમની અગ્રવર્તી સપાટી પર પ્રક્ષેપિત અને પેરાસ્ટર્નલ લાઇનથી મધ્યમાં 3જી થી 6ઠ્ઠી સુધીની ડાબી કોસ્ટલ કોમલાસ્થિ. જમણા વેન્ટ્રિકલનો એક નાનો ભાગ સ્ટર્નમની જમણી તરફ પ્રક્ષેપિત છે, જે 6ઠ્ઠી અને 7મી કોસ્ટલ કોમલાસ્થિના અગ્રવર્તી છેડાને અનુરૂપ છે.

ડાબું કર્ણક (એટ્રીયમ સિનિસ્ટર) - મોટે ભાગે 7-9મી થોરાસિક વર્ટીબ્રેના સ્તરે પાછળની છાતીની દિવાલ પર પ્રક્ષેપિત થાય છે. ડાબી કર્ણકનો એક નાનો ભાગ અગ્રવર્તી છાતીની દિવાલ પર પ્રક્ષેપિત થાય છે, જે સ્ટર્નમના ડાબા અડધા ભાગને અનુરૂપ છે, 2જી કોસ્ટલ કોમલાસ્થિના અગ્રવર્તી છેડા અને ડાબી બાજુએ 2જી m/r.

ડાબું વેન્ટ્રિકલ (વેન્ટ્રિક્યુલસ સિનિસ્ટર) - પેરાસ્ટર્નલ લાઇનથી 2-5મી ડાબી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસના સ્તરે અગ્રવર્તી છાતીની દિવાલ પર પ્રક્ષેપિત, મિડક્લેવિક્યુલર લાઇન 1.5-2 સેમી સુધી પહોંચતી નથી.

નૉૅધ: છાતીની દિવાલ પર એટ્રિયા અને વેન્ટ્રિકલ્સનું પ્રક્ષેપણ મોટે ભાગે હૃદય અને ફેફસાંની સ્થિતિ પર આધારિત છે. પેથોલોજીમાં, હૃદયની ડાબી બાજુએ નોંધપાત્ર ફેરફારો વધુ વખત જોવા મળે છે.

હૃદયના મુખના પ્રક્ષેપણ;

- ડાબી ધમનીની ફોરામેન(ઓસ્ટિયમ આર્ટેરીયોસમ સિનિસ્ટ્રમ) - 3જી પાંસળી અને 3જી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસના કોમલાસ્થિના સ્તરે ડાબી બાજુએ સ્ટર્નમની પાછળની અગ્રવર્તી છાતીની દિવાલ પર પ્રક્ષેપિત; એઓર્ટિક અવાજો સ્ટર્નમની ધાર પર જમણી બાજુએ 2 જી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં સંભળાય છે;

- જમણી ધમનીય ફોરેમેન(પલ્મોનરી ટ્રંક) - અગ્રવર્તી છાતીની દિવાલ પર પ્રક્ષેપિત થાય છે, જે 3 જી કોસ્ટલ કોમલાસ્થિના અગ્રવર્તી છેડા અને સમાન સ્તરે સ્ટર્નમના શરીરના ડાબા ભાગને અનુરૂપ છે. પલ્મોનરી ટ્રંકના સેમિલુનર વાલ્વના અવાજો સ્ટર્નમની ધાર પર ડાબી બાજુએ 2જી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં સંભળાય છે;

- ડાબી શિરાનું ઉદઘાટન(ઓસ્ટિયમ વેનોસસ સિનિસ્ટ્રમ) - સ્ટર્નમની નજીક 3જી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં ડાબી બાજુએ સ્થિત છે. બાયકસપીડ વાલ્વનું કાર્ય હૃદયની ટોચ પર સાંભળવામાં આવે છે;

- હૃદયની જમણી વેનસ ઓપનિંગ(ઓસ્ટિયમ વેનોસમ ડેક્સ્ટ્રમ) સ્ટર્નમના શરીરના નીચેના ત્રીજા ભાગની પાછળ ત્રાંસી દિશામાં પ્રક્ષેપિત થાય છે. સ્ટર્નમની ધાર પર જમણી બાજુએ 4થી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં ટ્રિકસપીડ વાલ્વના અવાજો સંભળાય છે.

એરોર્ટા પ્રક્ષેપણ:

1). ચડતી એરોટા(pars ascendens aortae).- અગ્રવર્તી છાતીની દિવાલ પર પ્રક્ષેપિત, ડાબી બાજુની 3જી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાથી શરૂ કરીને જમણી બાજુની સ્ટર્નમ સાથે 2જી પાંસળીના જોડાણના સ્તર સુધી.

2). એઓર્ટિક કમાન(આર્કસ એઓર્ટા) 1 લી રીબ અને 1 લી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસના કોમલાસ્થિના સ્તરે સ્ટર્નમમાં અગ્રવર્તી છાતીની દિવાલ પર પ્રક્ષેપિત થાય છે; એઓર્ટિક કમાનનો ઉચ્ચતમ બિંદુ સ્ટર્નમના મેન્યુબ્રિયમના કેન્દ્રને અનુરૂપ છે.

મોટા જહાજોનું પ્રક્ષેપણ:

બ્રેકિયોસેફાલિક ટ્રંક(ટ્રંકસ બ્રેકિયોસેફાલિકસ) - એઓર્ટિક કમાનની પ્રથમ શાખા છે, જે તેના ઉપલા અર્ધવર્તુળથી વિસ્તરે છે અને જમણી બાજુના સ્ટર્નોક્લેવિક્યુલર સાંધા પર પ્રોજેક્ટ કરે છે.

પલ્મોનરી ટ્રંક(ટ્રંકસ પલ્મોનાલિસ) - પલ્મોનરી ટ્રંકની શરૂઆત ડાબી બાજુના સ્ટર્નમ સાથે 3 જી કોસ્ટલ કોમલાસ્થિના જોડાણના સ્તરે અંદાજવામાં આવે છે; ડાબી અને જમણી ધમનીઓમાં તેનું વિભાજન ડાબી 3 જી કોસ્ટલ કોમલાસ્થિની ઉપરની ધાર અથવા 4 થી થોરાસિક વર્ટીબ્રાના શરીરના મધ્ય ભાગને અનુરૂપ છે.

ધમની (બોટાલોવ) નળી(ડક્ટસ આર્ટેરિયોસસ) - અગ્રવર્તી છાતીની દિવાલ પર પ્રક્ષેપિત: છ મહિનાના બાળકોમાં - સ્ટર્નમની ડાબી ધારના વિસ્તારમાં, 2 જી કોસ્ટલ કોમલાસ્થિના જોડાણને અનુરૂપ, છ મહિનાથી વધુ - ડાબી બાજુએ 2 જી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસના સ્તરે સ્ટર્નમ.

સુપિરિયર વેના કાવા(vena сava superior) - સ્ટર્નમની જમણી કિનારી અને જમણી કોસ્ટલ કોમલાસ્થિ 1 લી થી 3 જી સુધીના વિસ્તારમાં અગ્રવર્તી છાતીની દિવાલ પર પ્રક્ષેપિત થાય છે.

સૌથી મહત્વપૂર્ણ મુખ્ય વાહિનીઓ અને પેટની પોલાણની ચેતા રચનાઓનું પ્રક્ષેપણ

1). પેટની એરોટા (એઓર્ટા એબ્ડોમિનાલિસ):

પ્રક્ષેપણ ઝિફોઇડ પ્રક્રિયાની ટોચથી નાભિ સુધી હાથ ધરવામાં આવે છે; - કરોડના સંબંધમાં -

પેટની એરોર્ટાને ઝિફોઇડ પ્રક્રિયામાંથી 1.5-2.0 સેમી નીચે અને નાભિની ડાબી બાજુએ સ્થિત બિંદુ સુધી પ્રક્ષેપિત કરવામાં આવે છે (D.I. લુબોટસ્કી અનુસાર).

2). સેલિયાક ટ્રંક (ટ્રંકસ કોએલિયાકસ):

10મી કોસ્ટલ કોમલાસ્થિના અગ્રવર્તી છેડાને જોડતી આડી રેખાની મધ્યમાં પ્રક્ષેપિત; સેલિયાક ટ્રંકનું પ્રક્ષેપણ ઝિફોઇડ પ્રક્રિયા અને નાભિ વચ્ચેના અંતરની મધ્યથી 4 સેમી ઉપર સ્થિત બિંદુ પર નક્કી કરવામાં આવે છે;

કરોડના સંબંધમાં, સેલિયાક ટ્રંક સ્થિત છે - T12 અથવા ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક - T12-L1.

3). સેલિયાક (સૌર) પ્લેક્સસ વિસ્તાર (પ્લેક્સસ કોએલિયાકસ):

S.I મુજબ. ઇલિઝારોવ અને P.A. કુપ્રિયાનોવ જમણા અધિજઠર ત્રિકોણના જમણા ખૂણાના શિરોબિંદુઓ પર પ્રક્ષેપિત છે, જે જમણી કોસ્ટલ કમાનની મધ્યરેખા અને 9મી પાંસળીના કોમલાસ્થિના અગ્રવર્તી છેડાને જોડતી રેખાના જમણા અડધા ભાગ દ્વારા રચાય છે;

અનુસાર વી.વી. કોવાનોવ અને 10.એમ. સેલિયાક પ્લેક્સસના સ્થાનનો બોમાશ ઝોન ટ્રંકસ કોએલિયાકસ પ્રક્ષેપણ બિંદુની બંને બાજુએ અંદાજવામાં આવે છે,

કરોડના સંબંધમાં - T12 અથવા ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક - T12 - L1.

4). સુપિરિયર મેસેન્ટરિક ધમની (a.mesenterica superior):

આ ધમનીનું મુખ અગ્રવર્તી પેટની દિવાલ પર સેલિયાક ધમનીના થડના પ્રક્ષેપણથી 1-1.5 સેમી નીચે સ્થિત બિંદુ પર પ્રક્ષેપિત થાય છે;

બહેતર મેસેન્ટરિક ધમનીના મુખનું પ્રક્ષેપણ ઝિફોઇડ પ્રક્રિયા અને નાભિ વચ્ચેના અંતરની મધ્યથી 2-3 સેમી ઉપર સ્થિત બિંદુ પર નિર્ધારિત થાય છે;

શ્રેષ્ઠ મેસેન્ટરિક ધમની (ચોફર્ડ ત્રિકોણની અંદર) ની થડને ઓસ્કલ્ટ કરવા માટે, એક પ્રક્ષેપણનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે જે સેલિયાક ટ્રંકના પ્રક્ષેપણની 1-1.5 સેમી નીચે સ્થિત બિંદુથી આંતરિક અને મધ્ય વચ્ચેની સરહદ પર સ્થિત બિંદુ સુધી દોરવામાં આવે છે. ઇન્ગ્યુનલ લિગામેન્ટનો ત્રીજો ભાગ (જમણી બાજુએ);

સ્પાઇનના સંબંધમાં - ઇન્ટરવેર્ટિબ્રલ ડિસ્ક T12 - LI.

5). રેનલ ધમની (એ. રેનાલિસ):

તે ઝિફોઇડ પ્રક્રિયાના શિખર અને નાભિ વચ્ચેના અંતરની મધ્યમાં અંદાજવામાં આવે છે;

રેનલ ધમનીનું પ્રક્ષેપણ એ બિંદુને અનુલક્ષે છે જે a ના મૂળથી 1 સેમી નીચે સ્થિત છે. મેસેન્ટેરિકા શ્રેષ્ઠ,

જમણી રેનલ ધમનીની ઉત્પત્તિ ડાબી ધમનીની નીચે 0.5 સેમી સ્થિત છે;

કરોડના સંબંધમાં - L1 અથવા ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક - L2.

6). નીચેનું મેસેન્ટેરિક ધમની (a.mesenterica inferior):

મધ્યરેખા સાથે નાભિની નીચે 2.5 સેમી સ્થિત બિંદુ પર પ્રક્ષેપિત;

કરોડના સંબંધમાં - L3.

7). પેટની એરોટાનું વિભાજન (બાયફર્કેશિયો એઓર્ટા એબ્ડોમિનાલિસ):

ઇલિયમના બંને ક્રેસ્ટ વચ્ચેના સૌથી દૂરના બિંદુઓને જોડતી રેખાની મધ્યમાં સ્થિત છે;

કરોડના સંબંધમાં - શરીરની મધ્ય L4 અથવા ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક - L4 - L5.

8). જમણી બાહ્ય iliac ધમની (a. iliaca extema dextra):

પ્રક્ષેપણ રેખા પેટની એરોટાના વિભાજનથી પ્યુપાર્ટ અસ્થિબંધનના આંતરિક અને મધ્ય ત્રીજા ભાગની વચ્ચે સ્થિત બિંદુ સુધી દોરવામાં આવે છે.

9). ડાબી બાહ્ય iliac ધમની (a. iliaca extema sinistra):

પેટની એરોર્ટાના વિભાજનના પ્રક્ષેપણ બિંદુને ડાબી બાજુના પ્યુપાર્ટ અસ્થિબંધનની મધ્ય સાથે જોડતી રેખાને અનુરૂપ છે. નૉૅધ: p.p માં 8, 9 - આ રેખાઓનો ઉપલા ત્રીજો ભાગ સામાન્ય ઇલીયાક ધમનીની દિશાને અનુરૂપ છે, અને નીચલા 2/3 બાહ્ય ઇલિયાક ધમની સાથે સુસંગત છે.

10). સુપિરિયર એપિગેસ્ટ્રિક ધમની (a. epigastrica superior).

પ્રક્ષેપણ 6ઠ્ઠી કોસ્ટલ કોમલાસ્થિના જોડાણથી સ્ટર્નમ સુધી ચાલતી ઊભી રેખાને અનુરૂપ છે.

અગિયાર). ઊતરતી એપિગેસ્ટ્રિક ધમની (a. epigastrica inferior):

પ્રક્ષેપણ રેખા નાભિથી ઇન્ગ્વીનલ લિગામેન્ટની મધ્ય સુધી દોરવામાં આવે છે.

ઉપલા અંગની ધમનીઓ અને ચેતાઓની પ્રોજેક્શન શરીરરચના

1). સબક્લાવિયન ધમની (એ. સબક્લેવિયા):

પ્રક્ષેપણ સમાંતર દોરેલી રેખાને અનુરૂપ છે અને હાંસડીની મધ્યથી નીચે 1.5-2 સે.મી.

2). એક્સિલરી ધમની (a. axillans):

લિસ્ફ્રેંક રેખા - બગલની પહોળાઈના અગ્રવર્તી અને મધ્ય ત્રીજા વચ્ચેની સરહદ પર દોરવામાં આવે છે;

પ્રક્ષેપણ રેખા મધ સાથે દોરવામાં આવે છે. (અગ્રવર્તી) કોરાકોબ્રાચીઆલિસ સ્નાયુની ધાર;

લાઈન N.I. પિરોગોવ - બગલમાં વાળની ​​​​વૃદ્ધિની અગ્રવર્તી ધારને અનુરૂપ છે.

3). એક્સેલરી ચેતા (એન. એક્સિલરિસ):

ખભા પર સ્કેપ્યુલર સ્પાઇનની મધ્યથી ડેલ્ટોઇડ સ્નાયુના નિવેશ સુધી એક રેખા દોરવામાં આવે છે;

વોઇના-યાસેનેત્સ્કી અનુસાર, પ્રક્ષેપણ ડેલ્ટોઇડ સ્નાયુની પશ્ચાદવર્તી ધાર સાથે એક્રોમિઅનથી દોરવામાં આવેલી ઊભી રેખાના આંતરછેદના બિંદુ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, એટલે કે. એક્રોમિયન પ્રક્રિયાના કોણ નીચે 6 સે.મી. (હ્યુમરસની સર્જિકલ ગરદનના સ્તરને અનુરૂપ).

4). બ્રેકિયલ ધમની (એ. બ્રેકીઆલિસ):

પ્રક્ષેપણ બગલની ટોચથી કોણીના ફોલ્ડની મધ્ય સુધી કરવામાં આવે છે.

5). રેડિયલ ચેતા (એન. રેડિયલિસ):

પ્રક્ષેપણ રેખા ડેલ્ટોઇડ સ્નાયુની પશ્ચાદવર્તી ધારની મધ્યથી દ્વિશિર બ્રાચી સ્નાયુ (સલ્કસ બાયસિપિટાલિસ લેટરાલિસ) ના બાહ્ય ગ્રુવના નીચલા ત્રીજા ભાગ સુધી દોરવામાં આવે છે.

N.I મુજબ. પીરોગોવની આગળના હાથના મધ્ય અને નીચલા ત્રીજા ભાગ માટે પ્રક્ષેપણ રેખા ખભાના મધ્યવર્તી એપિકોન્ડાઇલથી પિસિફોર્મ હાડકા સુધી દોરવામાં આવે છે;

હાથના ઉપરના ત્રીજા ભાગ માટે - કોણીની મધ્યથી પિરોગોવ લાઇનના ઉપલા અને મધ્ય ત્રીજા ભાગની સરહદ સુધી.

7). રેડિયલ ધમની (એ. રેડિયલિસ):

પ્રક્ષેપણ રેખા દ્વિશિર બ્રાચી કંડરાની અંદરની ધારથી અથવા કોણીની વચ્ચેથી એવા બિંદુ સુધી દોરવામાં આવે છે જે ત્રિજ્યા (પલ્સ પોઈન્ટ) ની સ્ટાઈલોઈડ પ્રક્રિયાથી 0.5 સેમી અંદરની તરફ સ્થિત છે.

8). મધ્ય ચેતા (n. મધ્યસ્થ):

પ્રક્ષેપણ મધ્યવર્તી એપિકોન્ડાઇલ અને દ્વિશિર બ્રાચી કંડરા વચ્ચેના અંતરની મધ્યથી ulna અને ત્રિજ્યાની સ્ટાઇલોઇડ પ્રક્રિયાઓ વચ્ચેના અંતરની મધ્ય સુધી કરવામાં આવે છે;

અલ્નાર ફોસાના મધ્ય ભાગથી ત્રિજ્યા અને અલ્નાની સ્ટાઇલોઇડ પ્રક્રિયાઓ વચ્ચેના અંતરની મધ્ય સુધી.

પ્રક્ષેપણ હ્યુમરસના મધ્યવર્તી એપિકોન્ડાઇલથી પિસિફોર્મ અસ્થિ (પિરોગોવ લાઇન) ની આંતરિક ધાર સુધી કરવામાં આવે છે.

10). એનાટોમિકલ સ્નફબોક્સમાં રેડિયલ ધમની (એ. રેડિયલિસ):

રેખા L.M. નાગીબીના - ત્રિજ્યાની સ્ટાઇલોઇડ પ્રક્રિયાથી બીજા મેટાકાર્પલ હાડકાના માથાની બાજુની બાજુ સુધી.

અગિયાર). સુપરફિસિયલ પામર ધમની કમાન (આર્કસ પામમરિસ સુપર ફિશિયાલિસ):

શેવકુનેન્કોની રેખા પિસિફોર્મ હાડકાથી તર્જની આંગળીના પામર-ડિજિટલ ફોલ્ડની બાજુની ધાર સુધી દોરવામાં આવે છે;

લાઈન N.I. પિરોગોવ - પિસિફોર્મ અસ્થિથી 2 જી ડિજિટલ જગ્યા સુધી હાથ ધરવામાં આવે છે.

12). હાથમાં મધ્ય ચેતા (n. મધ્યસ્થ):

પ્રોજેક્શન લાઇન એ ટેનર અને હાઇપોટેનર વચ્ચે દોરેલી ઊભી રેખા છે.

પ્રક્ષેપણ પિસિફોર્મ હાડકાની આંતરિક ધારથી 4 થી ઇન્ટરડિજિટલ જગ્યા સુધી કરવામાં આવે છે.

નીચલા અંગની ધમનીઓ અને ચેતાઓની પ્રોજેક્શન શરીરરચના

1). ગ્લુટેલ પ્રદેશનું સુપ્રાપીરીફોર્મ ઓપનિંગ (ફોરેમેન સુપ્રાપીરીફોર્મ):

એક બિંદુને અનુલક્ષે છે જે પશ્ચાદવર્તી સુપિરિયર ઇલિયાક કરોડરજ્જુથી ઉર્વસ્થિના મોટા ટ્રોચેન્ટરના શિખર સુધી દોરેલી રેખાના ઉપલા અને મધ્ય ત્રીજા વચ્ચેની સરહદ પર સ્થિત છે.

2). ઇન્ફ્રાપીરીફોર્મ ફોરેમેન (ફોરેમેન ઇન્ફ્રાપીરીફોર્મ):

પ્રક્ષેપણ એક બિંદુને અનુરૂપ છે જે પશ્ચાદવર્તી સુપિરિયર ઇલિયાક કરોડરજ્જુથી ઇશ્ચિયલ ટ્યુબરોસિટીની બાહ્ય ધાર સુધી દોરેલી રેખાના મધ્ય અને નીચલા ત્રીજા ભાગની સરહદ પર સ્થિત છે.

3). ફેમોરલ ધમની (એ. ફેમોરાલિસ):

પ્રક્ષેપણ રેખા (કાન લાઇન) "અગ્રવર્તી સુપિરિયર ઇલિયાક સ્પાઇન અને સિમ્ફિસિસ વચ્ચેના અંતરની મધ્યથી ફેમર (ટ્યુબરક્યુલમ એડક્ટોરિયમ) ના આંતરિક એપિકોન્ડાઇલ સુધી દોરવામાં આવે છે: જો અંગ હિપ અને ઘૂંટણના સાંધા પર વળેલું હોય અને બહારની તરફ ફેરવ્યું.

4). સિયાટિક ચેતા (પી. ઇશ્ચિયાડિકસ):

a) મોટા ટ્રોચેન્ટર અને ઇશ્ચિયલ ટ્યુબરોસિટી વચ્ચેના અંતરની મધ્યથી પોપ્લીટલ ફોસાના મધ્ય સુધી;

b) ગ્લુટીલ ફોલ્ડની મધ્યથી જાંઘની પાછળના એપિકોન્ડાઇલ્સ વચ્ચેના અંતરની મધ્ય સુધી.

5). પોપ્લીટલ ધમની (a. poplitea):

પ્રક્ષેપણ પોપ્લીટલ ફોસાની મધ્ય રેખાથી 1 સેમી અંદરની તરફ કરવામાં આવે છે.

6). પેરોનિયલ ચેતા (એન. કોમ્યુનિસ):

પ્રક્ષેપણ રેખા પોપ્લીટલ ફોસાના ઉપરના ખૂણેથી ફાઈબ્યુલાની ગરદનની બાહ્ય સપાટી સુધી દોરવામાં આવે છે; નીચલા પગ પર - પ્રક્ષેપણ ફાઇબ્યુલાના માથાના પાયા દ્વારા દોરવામાં આવેલા આડા વિમાનને અનુરૂપ છે.

7). અગ્રવર્તી ટિબિયલ ધમની (એ. ટિબિઆલિસ અગ્રવર્તી):

પ્રક્ષેપણ ફાઇબ્યુલાના માથા અને ટિબિયલ ટ્યુબરોસિટી વચ્ચેના અંતરની મધ્યથી આગળના પગની ઘૂંટીઓ વચ્ચેના અંતરની મધ્ય સુધી કરવામાં આવે છે.

8). પશ્ચાદવર્તી ટિબિયલ ધમની (એ. ટિબિઆલિસ પશ્ચાદવર્તી):

પ્રક્ષેપણ રેખા દોરવામાં આવી છે:

a) ટિબિયાના મધ્યસ્થ ક્રેસ્ટથી આંતરિક મેલેઓલસની પશ્ચાદવર્તી ધાર અને એચિલીસ કંડરાની મધ્યવર્તી ધાર વચ્ચેના અંતરની મધ્ય સુધીની એક ત્રાંસી આંગળી પાછળની બાજુ;

b). પેટેલર ફોસાના મધ્યભાગથી આંતરિક મેલેઓલસની પશ્ચાદવર્તી ધાર અને એચિલીસ કંડરાની મધ્યવર્તી ધાર વચ્ચેના અંતરની મધ્ય સુધી.

9). પગની ડોર્સલ ધમની (એ. ડોર્સાલિસ પેડિસ):

પ્રક્ષેપણ મધ્યવર્તી અને બાજુની પગની ઘૂંટીઓ વચ્ચેના અંતરની મધ્યથી પ્રથમ ઇન્ટરડિજિટલ જગ્યા સુધી કરવામાં આવે છે.

10). મધ્ય તળિયાની ધમની (એ. પ્લાન્ટન્સ મેડિલિસ):

તે સોલની પહોળાઈના આંતરિક અડધા ભાગની મધ્યથી પ્રથમ ઇન્ટરડિજિટલ જગ્યા સુધી દોરેલી રેખા સાથે પ્રક્ષેપિત છે.

અગિયાર). લેટરલ પ્લાન્ટર ધમની (એ. પ્લાન્ટન્સ લેટરાલિસ):

એકમાત્રની પહોળાઈની મધ્યમાંથી (અથવા મધ્ય અને બાજુની પગની ઘૂંટીઓની ટોચને જોડતી રેખાની મધ્યમાંથી) 4થી ઇન્ટરડિજિટલ જગ્યા સુધી એક રેખા દોરવામાં આવે છે.

પ્રકાશન તારીખ: 2015-10-09; વાંચો: 9007 | પૃષ્ઠ કોપીરાઇટ ઉલ્લંઘન | કાગળ લખવાનો ઓર્ડર આપો

વેબસાઇટ - Studopedia.Org - 2014-2019. સ્ટુડિયોપીડિયા પોસ્ટ કરેલી સામગ્રીના લેખક નથી. પરંતુ તે મફત ઉપયોગ પ્રદાન કરે છે(0.013 સે) ...

એડબ્લોકને અક્ષમ કરો!
ખૂબ જ જરૂરી

વિષયની સામગ્રીનું કોષ્ટક "નેક ત્રિકોણ. ગળાના ત્રિકોણની ટોપોગ્રાફી.":

સ્લીપી ત્રિકોણ. નિદ્રાધીન ત્રિકોણની ટોપોગ્રાફી. નિદ્રાધીન ત્રિકોણની સરહદો. ત્વચા પર કેરોટિડ ત્રિકોણના વિસ્તારમાં રક્ત વાહિનીઓ અને ચેતાઓના અંદાજો.

સ્લીપી ત્રિકોણના બાહ્ય સીમાચિહ્નો. હાયઓઇડ અસ્થિ, થાઇરોઇડ કોમલાસ્થિ, ક્રિકોઇડ કોમલાસ્થિ, સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુની અગ્રવર્તી ધાર.

નિદ્રાધીન ત્રિકોણની સરહદો.

સ્લીપી ત્રિકોણની ઉપરની સરહદ- પાછળના પેટનું પ્રક્ષેપણ m. ડાયગેસ્ટ્રિકસ
કેરોટિડ ત્રિકોણની અગ્રવર્તી સરહદ- પેટના ઉપલા ભાગનું પ્રક્ષેપણ m. omohyoideus,
કેરોટીડ ત્રિકોણની પાછળની સરહદ- t. sternocleidomastoideus ની અગ્રવર્તી ધાર.

ત્વચા પર કેરોટિડ ત્રિકોણના વિસ્તારમાં રક્ત વાહિનીઓ અને ચેતાઓના અંદાજો

ગરદનનું મુખ્ય (મધ્યમ) ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલ(કેરોટીડ ધમની, આંતરિક જ્યુગ્યુલર નસ, વેગસ ચેતા) એ સ્ટર્નોક્લીડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુની અગ્રવર્તી ધાર અને ઓમોહ્યોઇડ સ્નાયુના પ્રક્ષેપણ દ્વારા રચાયેલા ખૂણાના દ્વિભાજક સાથે પ્રક્ષેપિત થાય છે.

સામાન્ય કેરોટીડ ધમની (એ. કેરોટીસ કોમ્યુનિસ), જમણી અને ડાબી, સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રેની ટ્રાંસવર્સ પ્રક્રિયાઓની સામે ઊભી રીતે ઉપર તરફ નિર્દેશિત થાય છે. સામાન્ય કેરોટીડ ધમનીની બાજુમાં આંતરિક જ્યુગ્યુલર નસ અને વેગસ નર્વ છે. થાઇરોઇડ ધારની ઉપરની ધારના સ્તરે, સામાન્ય કેરોટીડ ધમની બાહ્ય અને આંતરિક કેરોટીડ ધમનીઓમાં વિભાજિત થાય છે.બાહ્ય કેરોટીડ ધમની, એ. કેરોટિસ એક્સટર્ના, સામાન્ય કેરોટિડ ધમનીની બે ટર્મિનલ શાખાઓમાંની એક છે. ધમની તેની ટર્મિનલ શાખાઓમાં વિભાજિત થાય છે - સુપરફિસિયલ ટેમ્પોરલ અને મેક્સિલરી ધમનીઓ. તેના માર્ગ પર, બાહ્ય કેરોટીડ ધમની સંખ્યાબંધ શાખાઓ આપે છે જે તેમાંથી ઘણી દિશામાં વિસ્તરે છે. શાખાઓના અગ્રવર્તી જૂથમાં શ્રેષ્ઠ થાઇરોઇડ, ભાષાકીય અને ચહેરાની ધમનીઓનો સમાવેશ થાય છે. પશ્ચાદવર્તી જૂથમાં સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ, ઓસિપિટલ અને પશ્ચાદવર્તી ઓરીક્યુલર ધમનીઓનો સમાવેશ થાય છે. ચડતી ફેરીન્જિયલ ધમની મધ્યસ્થ રીતે નિર્દેશિત થાય છે. બાહ્ય કેરોટીડ ધમનીની અગ્રવર્તી શાખાઓ: 1. સુપિરિયર થાઇરોઇડ ધમની, એ. thyreoidea ચઢિયાતી, તેની શરૂઆતમાં બાહ્ય કેરોટીડ ધમનીમાંથી પ્રસ્થાન કરે છે, અગ્રવર્તી અને પાછળની શાખાઓમાં વિભાજિત થાય છે, rr. અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી. અગ્રવર્તી અને પાછળની શાખાઓ થાઇરોઇડ ગ્રંથિમાં વિતરિત થાય છે. નીચેની બાજુની શાખાઓ ધમનીમાંથી નીકળી જાય છે: 1) ઉચ્ચ કંઠસ્થાન ધમની, એ. કંઠસ્થાન સુપિરિયર, જે કંઠસ્થાનના સ્નાયુઓ અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને લોહી પહોંચાડે છે; 3) સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ શાખા, સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડસ, અને 4) ક્રાઇકોથાઇરોઇડ શાખા, ક્રાઇકોથાઇરોઇડસ, સમાન નામના સ્નાયુઓને રક્ત પુરવઠો.2. ભાષાકીય ધમની, એ. લિંગુડલીસ, બાહ્ય કેરોટિડ ધમનીમાંથી શાખાઓ. ધમની ડોર્સલ શાખાઓ આપે છે, આરઆર. ડોરસેલ ભાષા. તેની અંતિમ શાખા જીભની ઊંડી ધમની છે, એ. ગહન ભાષા. ભાષાની ધમનીમાંથી બે શાખાઓ નીકળી જાય છે: 1) પાતળી સુપ્રાહાયોઇડ શાખા, સુપ્રાહાયોઇડસ અને 2) હાઇપોગ્લોસલ ધમની, એ. સબલિન્ગ્યુલિસ, સબલિંગ્યુઅલ ગ્રંથિ અને અડીને આવેલા સ્નાયુઓમાં જવું. ચહેરાની ધમની, એ. ફેસિલિસ, બાહ્ય કેરોટીડ ધમનીમાંથી ઉદ્ભવે છે. ભાષાકીય અને ચહેરાની ધમનીઓ સામાન્ય ભાષાકીય-ચહેરાના થડ, ટ્રંકસ લિંગુઓફેસિલિસથી શરૂ થઈ શકે છે. ધમની સબમન્ડિબ્યુલર ગ્રંથિને અડીને છે, તેને ગ્રંથિની શાખાઓ આપે છે, આરઆર. ગ્રંથિ. ગરદનની શાખાઓ ચહેરાની ધમનીમાંથી નીકળી જાય છે: 1) ચડતી પેલેટીન ધમની, એ. પેલેટિન એસેન્ડન્સ, નરમ તાળવું; 2) કાકડાની શાખા, ટોન્સિલરિસ, પેલેટીન કાકડા તરફ; 3) સબમેન્ટલ ધમની, એ. સબમેન્ટાલિસ, રામરામ અને ગરદનના સ્નાયુઓ માટે. 4) ઉતરતી લેબિયલ ધમની, એ. labialis inferior, and 5) superior labial artery, a. labialis ચઢિયાતી. 6) કોણીય ધમની, એ. apgularis. બાહ્ય કેરોટિડ ધમનીની પાછળની શાખાઓ: 1. ઓસિપિટલ ધમની, એ. occipitdlis, બાહ્ય કેરોટીડ ધમનીમાંથી ઉદભવે છે, માથાના પાછળની ચામડીની શાખાઓ ઓસીપીટલ શાખાઓમાં, આરઆર. occipitdles બાજુની શાખાઓ ઓસિપિટલ ધમનીમાંથી પ્રસ્થાન કરે છે: 1) સ્ટર્નોક્લીડોમાસ્ટોઇડ શાખાઓ, આરઆર. sternocleidomastoidei, સમાન નામના સ્નાયુમાં; 2) ઓરીક્યુલર શાખા, આરઆર. auriculdris, to the auricle; 3) મસ્તિષ્ક શાખા, માસ્ટોઇડસ, મગજના ડ્યુરા મેટર સુધી; 4) ઉતરતી શાખા, આર. ગરદનના પાછળના સ્નાયુઓ સુધી, વિખેરી નાખે છે.2. પશ્ચાદવર્તી ઓરીક્યુલર ધમની, એ. ઓરીક્યુલરિસ પશ્ચાદવર્તી, બાહ્ય કેરોટિડ ધમનીમાંથી ઉદ્દભવે છે. તેની ઓરીક્યુલર શાખા, મેસર્સ. auricularis, અને occipital બ્રાન્ચ, g. occipitdlis, mastoid પ્રદેશ, auricle અને માથાના પાછળના ભાગની ત્વચાને સપ્લાય કરે છે. પશ્ચાદવર્તી ઓરીક્યુલર ધમનીની શાખાઓમાંની એક સ્ટાયલોમાસ્ટોઇડ ધમની છે, એ. stylomastoidea, પશ્ચાદવર્તી ટાઇમ્પેનિક ધમની, a. ટાઇમ્પેનિકા પશ્ચાદવર્તી, ટાઇમ્પેનિક પોલાણની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને માસ્ટોઇડ પ્રક્રિયાના કોષો સુધી. બાહ્ય કેરોટિડ ધમનીની મધ્ય શાખા એ ચડતી ફેરીન્જિયલ ધમની છે, a. ફેરીન્જિયા ચઢે છે. તેમાંથી પ્રસ્થાન: 1) ફેરીન્જિયલ શાખાઓ, આરઆર. pharyngeales, pharynx ના સ્નાયુઓ અને ગરદનના ઊંડા સ્નાયુઓ માટે; 2) પશ્ચાદવર્તી મેનિન્જિયલ ધમની, એ. મેનિન્જિયા પશ્ચાદવર્તી, જ્યુગ્યુલર ફોરામેન દ્વારા ક્રેનિયલ કેવિટીમાં જાય છે; 3) ઉતરતી ટાઇમ્પેનિક ધમની, એ. ટાઇમ્પેનિકા ઇન્ફિરિયર, ટાઇમ્પેનિક કેનાલિક્યુલસના નીચલા છિદ્ર દ્વારા ટાઇમ્પેનિક પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે. બાહ્ય કેરોટિડ ધમનીની ટર્મિનલ શાખાઓ: 1. સુપરફિસિયલ ટેમ્પોરલ ધમની, એ. temporalis superficialis, આગળની શાખામાં વહેંચાયેલું છે, g. ફ્રન્ટાલિસ, અને parietal શાખા, g. parietalis, epicranial સ્નાયુ, કપાળ અને તાજની ચામડીને ખોરાક આપે છે. સુપરફિસિયલ ટેમ્પોરલ ધમનીમાંથી સંખ્યાબંધ શાખાઓ પ્રસ્થાન કરે છે: 1) ઝાયગોમેટિક કમાન હેઠળ - પેરોટીડ ગ્રંથિની શાખાઓ, આરઆર. પેરોટીડી, સમાન નામની લાળ ગ્રંથિ સુધી; 2) ચહેરાની ટ્રાંસવર્સ ધમની, એ. transversa faciei, ચહેરાના સ્નાયુઓ અને બકલ અને ઇન્ફ્રોર્બિટલ વિસ્તારોની ત્વચા સુધી; 3) અગ્રવર્તી ઓરીક્યુલર શાખાઓ, gg. auriculares anteriores, auricle અને બાહ્ય શ્રાવ્ય નહેર માટે; 4) ઝાયગોમેટિક કમાનની ઉપર - ઝાયગોમેટિક ઓર્બિટલ ધમની, એ. zygomaticoorbitalis, ભ્રમણકક્ષાના બાજુના ખૂણે, orbicularis oculi સ્નાયુને રક્ત પુરું પાડે છે; 5) મધ્યમ ટેમ્પોરલ ધમની, એ. ટેમ્પોરાલિસ મીડિયા, ટેમ્પોરલ સ્નાયુ સુધી.2. મેક્સિલરી ધમની, એ. મેક્સિલારિસ, તેની ટર્મિનલ શાખાઓમાં વિભાજિત થાય છે. તેમાં ત્રણ વિભાગો છે: મેક્સિલરી, પેટેરીગોઈડ અને પેટરીગોપાલેટીન.