ન્યુમોનિયાનો લાંબી કોર્સ અવધિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પલ્મોનરી એડીમા

લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયા - ફેફસાંમાં તીવ્રપણે શરૂ થયેલી બળતરા પ્રક્રિયા, જે 4 અઠવાડિયા કે તેથી વધુ સમયમાં ઉકેલાઈ જાય છે. લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયા, ક્રોનિક સ્વરૂપમાં સમાન રોગથી વિપરીત, પુનઃપ્રાપ્તિનું પરિણામ છે. આશરે 30% કેસોમાં તીવ્ર ન્યુમોનિયા લાંબા સમય સુધી ચાલે છે.

પેથોજેનેસિસ

પેથોજેનેસિસમાં મુખ્ય ભૂમિકા સ્થાનિક બ્રોન્કોપલ્મોનરી સંરક્ષણ અને શરીરની પ્રતિક્રિયાશીલતાની સિસ્ટમમાં વિક્ષેપને આપવામાં આવે છે. B અને T લિમ્ફોસાઇટ્સનું કાર્ય ઘટે છે, પૂરક સિસ્ટમ દબાવવામાં આવે છે, બ્રોન્કોપલ્મોનરી સિસ્ટમમાં IgA સંશ્લેષણ ઘટે છે, મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજેસનું કાર્ય વિક્ષેપિત થાય છે, અને ફેગોસાયટોસિસ અવરોધાય છે. આ પરિબળો ચેપ સામે માનવ શરીરના સંરક્ષણને ઘટાડે છે, અને રોગનો લાંબા સમય સુધી વિકાસ થાય છે. પેથોજેનેસિસમાં પણ મહત્વપૂર્ણ એ એડ્રેનલ ગ્રંથીઓના ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ કાર્યનું ઉલ્લંઘન છે.

લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયા માટે ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ

રેડીયોગ્રાફ સેગમેન્ટલ સ્થાનની પેરીબ્રોન્ચિયલ અને ફોકલ ઘૂસણખોરી દર્શાવે છે, જે 28 દિવસ સુધી અદૃશ્ય થતી નથી. ન્યુમોનિયા 4 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે. બ્રોન્કોસ્કોપી સ્થાનિક સેગમેન્ટલ બ્રોન્કાઇટિસ દર્શાવે છે. સાચવવામાં આવે છે બળતરાના પ્રયોગશાળા અભિવ્યક્તિઓ:

• ESR ધોરણ કરતાં વધી જાય છે
• લ્યુકોસાયટોસિસ
• અધિક ફાઈબ્રિન ધોરણ
• સિઆલિક એસિડના સ્તરમાં વધારો
• સેરોમ્યુકોઇડ ધોરણથી વધુ

રોગપ્રતિકારક વિકૃતિઓ હાજર છે: લોહીમાં IgA ની માત્રા વધે છે, અને IgM, C4, C3 અને C9 ઘટકોની માત્રા અને પૂરકની સામાન્ય હેમોલિટીક પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો થાય છે. ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સ (કિલર અને હેલ્પર) ની પ્રવૃત્તિ ઘટે છે અને દબાવનાર ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સની પ્રવૃત્તિ વધે છે, જે રોગપ્રતિકારક વિકૃતિઓ પણ સૂચવે છે.

પુનઃપ્રાપ્તિની તબીબી રીતે પુષ્ટિ કરવી આવશ્યક છે (પેથોલોજીકલ લક્ષણોનું અદ્રશ્ય થવું), પ્રયોગશાળા અને એક્સ-રે પદ્ધતિઓ. પુનઃપ્રાપ્તિ સમય દરેક કિસ્સામાં બદલાય છે. હેગલીનના જણાવ્યા મુજબ, 3 મહિના સુધીની અંદર પુનઃપ્રાપ્તિ થાય છે, અન્ય સ્ત્રોતો અનુસાર, વ્યક્તિ 12 મહિના કે તેથી વધુ સમય સુધી ન્યુમોનિયાથી પીડાઈ શકે છે.

સારવાર

પ્રશ્નમાં રોગની સારવાર શરૂ કરતી વખતે, તે ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે કે કેટલાક પરિબળો ન્યુમોનિયાના લાંબા ગાળાના કોર્સને પ્રભાવિત કરે છે:

• ઉપચારની અકાળ સમાપ્તિ અને તીવ્ર ન્યુમોનિયાવાળા દર્દીને સ્રાવ
• અકાળ અને ખોટી સારવારરોગનું તીવ્ર સ્વરૂપ
• દર્દીનું ધૂમ્રપાન અને દારૂનો દુરુપયોગ
• પુનર્વસન પગલાંની અપૂરતી રકમ
• ક્ષતિગ્રસ્ત અનુનાસિક શ્વાસ અને નાસોફેરિંજલ ચેપના વારંવાર રીલેપ્સ
• વ્યક્ત
• વૃદ્ધાવસ્થાદર્દી
• સુપરઇન્ફેક્શન
• સહવર્તી રોગો જે શરીરની પ્રતિક્રિયાશીલતાને નબળી પાડે છે (આમાં શામેલ છે)

સારવાર કાર્યક્રમ રોગના તીવ્ર સ્વરૂપ માટે સમાન છે. પરંતુ ડોકટરોએ હજી પણ લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયાની સારવારની આવી સુવિધાઓ ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ:

• રોગને લંબાવતા પરિબળોને સમયસર શોધવું અને તેને દૂર કરવું જરૂરી છે. આમાં મુખ્યત્વે નાસોફેરિન્ક્સ અને મૌખિક પોલાણની સેનિટાઈઝેશન, ધૂમ્રપાન બંધ કરવું, ચેપના અન્ય કેન્દ્રોને દૂર કરવા અને આલ્કોહોલિક પીણાઓ છોડી દેવાનો સમાવેશ થાય છે.
• ભૂતકાળની પદ્ધતિ અને પરિણામોનું કાળજીપૂર્વક વિશ્લેષણ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે એન્ટીબેક્ટેરિયલ સારવારઅને ફેફસાના પેશીઓમાં ગંભીર ઘૂસણખોરી અને નશોના લક્ષણો ચાલુ રહે તો તેને ચાલુ રાખવું જરૂરી છે કે કેમ તે નક્કી કરો. પરંતુ તે જ સમયે, પરિણામોને ધ્યાનમાં લેતા એન્ટિબાયોટિક સારવાર સૂચવવામાં આવે છે બેક્ટેરિયોલોજીકલ સંશોધનસ્પુટમ, જે તમામ દર્દીઓ માટે ફરજિયાત છે
• ખાસ ધ્યાનબ્રોન્ચીના ડ્રેનેજ કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવું જરૂરી છે. દર્દીને કફનાશકો, બ્રોન્કોડિલેટર અને પોઝિશનલ ડ્રેનેજ સાથે પર્યાપ્ત સારવારની પદ્ધતિ સૂચવવી જોઈએ. ઉપરાંત, આ હેતુ માટે, છાતીની મસાજનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, અને સતત ક્રોનિક પ્યુર્યુલન્ટ બ્રોન્કાઇટિસના લક્ષણો માટે, તેઓ ફાઈબ્રોબ્રોન્કોસ્કોપી અને ફાઈબ્રોબ્રોન્કોસ્કોપી સેનિટેશનનો આશરો લે છે.
• ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક ઉપચાર, મસાજ, એક્યુપંક્ચરનો વારંવાર ઉપયોગ થાય છે
• તમારે રોગપ્રતિકારક શક્તિ પર ધ્યાન આપવાની જરૂર છે, બિન-વિશિષ્ટ સંરક્ષણ પરિબળોનું મૂલ્યાંકન સંશોધન હાથ ધરવું જોઈએ. પ્રાપ્ત પરિણામોને ધ્યાનમાં લેતા, દર્દીની પ્રતિરક્ષા સુધારેલ છે

વી.પી. સિલ્વેસ્ટરોવે 1986માં પ્રસ્તાવ મૂક્યો હતો પ્રણાલીગત અને સ્થાનિક પ્રતિરક્ષા , જેમાં ત્રણ મોટા જૂથો શામેલ છે:

• ટી-સિસ્ટમ
• બી-સિસ્ટમ
• સ્થાનિક રક્ષણાત્મક પરિબળો

અભ્યાસના પ્રથમ જૂથમાં શામેલ છે:

• ટી-સિસ્ટમની નિયમનકારી લિંકનું મૂલ્યાંકન (સહાયક પ્રવૃત્તિ અને દબાવનાર પ્રવૃત્તિ)
• ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સની કુલ સામગ્રીનું નિર્ધારણ
• ટી-સિસ્ટમની અસરકારક લિંકનું મૂલ્યાંકન (એન્ટિબોડી-આશ્રિત અને કુદરતી સાયટોટોક્સિસિટી)

બી-સિસ્ટમ સંશોધનમાં શામેલ છે:

• બી-લિમ્ફોસાઇટ્સની કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિ
• તેમની કુલ સામગ્રી
• ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન IgG, IgA, IgE, IgM ની સામગ્રી

સ્થાનિક રક્ષણાત્મક પરિબળો (વી.પી. સિલ્વેસ્ટરોવ અનુસાર અભ્યાસનો ત્રીજો જૂથ) શ્વાસનળીના સ્ત્રાવમાં અભ્યાસ કરવામાં આવે છે. તેમાં સ્થાનિક રોગપ્રતિકારક તંત્ર અને મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજેસનો સમાવેશ થાય છે. T- અને B-લિમ્ફોસાઇટ્સ, સિક્રેટરી ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન, મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજની કાર્યાત્મક ક્ષમતા વગેરેની કુલ સામગ્રી નક્કી કરવામાં આવે છે.

દરેક હોસ્પિટલ દર્દીને ઉપર વર્ણવેલ વિગતવાર પ્રોગ્રામ અનુસાર સંપૂર્ણ રોગપ્રતિકારક પરીક્ષામાંથી પસાર થવાની તક આપી શકતી નથી. પરંતુ લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયા ધરાવતા દર્દીઓને રોગપ્રતિકારક શક્તિને લગતા પરિબળો અંગે તપાસ કરવાની જરૂર છે, કારણ કે તેમાંના મોટા ભાગનામાં ગૌણ રોગપ્રતિકારક શક્તિ હોય છે. આ સ્થિતિસુધારવાની જરૂર છે, અને આ માટે રોગપ્રતિકારક અભ્યાસના પરિણામો મહત્વપૂર્ણ છે.

લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયા ધરાવતા દર્દીઓની સારવાર કરતી વખતે, તેની ભલામણ કરવામાં આવે છે:

• મૂત્રપિંડ પાસેના ગ્રંથીઓના ઉત્તેજનની પદ્ધતિઓ લાગુ કરો (એડ્રિનલ ગ્રંથિ વિસ્તાર પર એટીમિઝોલ, ડીકેવી સાથે સારવાર)
• રોગપ્રતિકારક સુધારણા પદ્ધતિઓ સક્રિયપણે લાગુ કરો: રક્તનું અલ્ટ્રાવાયોલેટ અને લેસર ઇરેડિયેશન
• મુદત દવાખાનું નિરીક્ષણલાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયાના કિસ્સામાં, દર્દીને રોગના લક્ષણોમાંથી છુટકારો ન મળે ત્યાં સુધી દર્દીને 1 વર્ષ કે તેથી વધુ સમય હોવો જોઈએ.
• ના ભાગ રૂપે જટિલ ઉપચારઆવી તકની ગેરહાજરીમાં સેનેટોરિયમ-રિસોર્ટ સારવાર હોવી જોઈએ, પુનર્વસવાટ કાર્યક્રમનો સંપૂર્ણ ઉપયોગ ક્લિનિક્સ, હોસ્પિટલો અથવા નિવાસ સ્થાને સેનેટોરિયમના પુનર્વસન વિભાગોમાં થવો જોઈએ;

ગ્લાયસીરામ

દવામાં મધ્યમ બળતરા વિરોધી અસર હોય છે અને એડ્રેનલ કોર્ટેક્સ પર ઉત્તેજક અસર હોય છે. દવાની કફનાશક અસર નબળી છે. તેનો ઉપયોગ ઘણીવાર હળવા સ્વરૂપોની સારવાર માટે થાય છે શ્વાસનળીની અસ્થમા, ત્વચાની બળતરા અને બાળકો માટે ત્વચા રોગો. લાંબી લક્ષણોની સારવાર માટે ડૉક્ટર વ્યક્તિગત રીતે દવાની માત્રા નક્કી કરે છે.

સૂચનો સૂચવે છે કે પુખ્ત વયના લોકોએ 1-2 ગોળીઓ (0.05-0.1 ગ્રામ) ની માત્રામાં ભોજન પહેલાં અડધા કલાક, દિવસમાં 2-4 વખત લેવાની જરૂર છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, બાળકો દાણાદાર સ્વરૂપમાં 0.1 ગ્રામ 3 થી 6 વખત લે છે. આ દવા બાળકોને ટેબ્લેટ સ્વરૂપમાં સૂચવી શકાય છે (0/4-1/2-1 ટેબ્લેટ પ્રતિ ડોઝ, વયના આધારે). ગ્લાયસીરામ સાથેની સારવારનો સમયગાળો સખત રીતે વ્યક્તિગત છે અને તે તમારા ડૉક્ટર દ્વારા નક્કી કરવો જોઈએ. કોર્સ 3-4 દિવસ અથવા 3-4 મહિનાનો હોઈ શકે છે. ગ્લાયસેરામ લેવા માટેના વિરોધાભાસ એ યકૃત અને કિડનીના કાર્યમાં ક્ષતિ છે, તેમજ કાર્બનિક જખમહૃદય

તમારે સારવાર તમારા પોતાના હાથમાં ન લેવી જોઈએ - નિષ્ણાતની મદદ વિના આ કરવાની કોઈ રીત નથી. રોગનિવારક પ્રક્રિયાને ઠીક કરવા માટે, ડૉક્ટર રોગના કારણને ઓળખવા માટે એક પરીક્ષા સૂચવે છે. ઘણા લોકો સ્વતંત્ર રીતે એવા ચેપની સારવાર કરવાનું શરૂ કરે છે જે એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર સાથે બે અઠવાડિયા સુધી દૂર ન થાય. આ કરી શકાતું નથી, કારણ કે એન્ટિબાયોટિક્સ એઆરવીઆઈ સામે શક્તિહીન છે, પછી ભલે તે લાંબો સમય ચાલે.

સામાન્ય રીતે તેમનું સેવન પહેલાથી ક્ષતિગ્રસ્ત રોગપ્રતિકારક તંત્રના અંતિમ દમન તરફ દોરી જાય છે. સ્વ-દવા પહેલાં, રોગના વિકાસ અને ચાલુ રાખવાનું સાચું કારણ ઓળખવું જરૂરી છે. અને પછી જ નક્કી કરો કે શું કરવું.

મોટે ભાગે, એઆરવીઆઈ સહવર્તી રોગોને કારણે ક્રોનિક કોર્સ લે છે જેમાં સમાન લક્ષણો હોય છે (ઉદાહરણ તરીકે, નશો, એલર્જી). તેથી, લાંબી પેથોલોજીના કિસ્સામાં, લેબોરેટરી પરીક્ષણો સાથે ફરજિયાત ડાયગ્નોસ્ટિક્સની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

તો શું કરવું:

ચેપને લાંબા સમય સુધી (2 અઠવાડિયા અથવા એક મહિના) ન ચાલે તે માટે, યોગ્ય સ્તરે સતત પ્રતિરક્ષા જાળવવી જરૂરી છે. આ કરવા માટે, મલ્ટીવિટામિન્સ, મલ્ટીવિટામિન્સ વગેરે લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. તે વૈજ્ઞાનિક રીતે સાબિત થયું છે કે વિટામિન બી-ગ્રુપ અને ડી ઝડપ વધારવામાં મદદ કરે છે. રોગપ્રતિકારક પ્રક્રિયાઓ. અલબત્ત, તમે તમારા આહારમાં સુધારો કરી શકો છો અને વધુ ફળો, દુર્બળ માંસ અને શાકભાજી ખાઈ શકો છો, પરંતુ હજી પણ વિશેષ આહાર લેવાનું વધુ સારું છે. વિટામિન સંકુલ, તો પછી રોગ તમને બિલકુલ પરેશાન કરશે નહીં.

• વધુ ઊંઘવા માટે

જો તે એક મહિના સુધી દૂર ન થયું હોય, તો વધુ ઊંઘવાનો પ્રયાસ કરો જેથી તમારું શરીર આરામ કરી શકે. પુખ્ત વ્યક્તિને સામાન્ય રીતે 7 કલાકની જરૂર હોય છે રાતની ઊંઘદિવસ દીઠ. અને આ તંદુરસ્ત વ્યક્તિ માટે છે, પરંતુ બીમાર વ્યક્તિ માટે 2 કે તેથી વધુ કલાક લાંબા સમય સુધી સૂવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ઊંઘ દરમિયાન, ઓરડામાં હવા ઠંડી હોવી જોઈએ, તેથી સાંજે જ્યાં દર્દી આરામ કરે છે તે ઓરડામાં વેન્ટિલેટેડ હોવું જોઈએ.

• વધુ પીવો

કોઈપણ શરદી, પછી ભલે તે એક કે બે અઠવાડિયામાં દૂર થઈ જાય, કોઈ વાંધો નથી, તેને પુષ્કળ પ્રમાણમાં જોઈએ છે પીવાનું શાસન. જો તાપમાન જેવા પ્રથમ અભિવ્યક્તિઓ પર, પાણી નિર્જલીકરણ ટાળવામાં મદદ કરે છે, તો પછી લાંબા સમય સુધી તે લાળને પ્રવાહી બનાવવામાં અને તેને બ્રોન્ચીમાંથી દૂર કરવામાં મદદ કરે છે.

• સ્વચ્છતા જાળવો

તમારા હાથ ધોતી વખતે સાવચેત રહો. પેથોજેનિક સુક્ષ્મસજીવોની અવિશ્વસનીય માત્રા તેમના પર સ્થાયી થાય છે, જે ફેલાવીને આપણે સ્વતંત્ર રીતે આપણા મોં, નાક અથવા આંખોને આપણા હાથથી સ્પર્શ કરીને આપણા રોગને લંબાવીએ છીએ. તેથી, સાબુથી તમારા હાથ ધોવા હિતાવહ છે !!!

ખતરનાક ગૂંચવણો

લાંબા સમય સુધી ઠંડી તેના માલિક માટે ખૂબ જ હાનિકારક બની શકે છે. અનિચ્છનીય પરિણામો, અને જો દર્દીને ક્રોનિક ફોસી હોય, તો તેમની તીવ્રતાનું કારણ બને છે.

ખાસ કરીને ગંભીર કિસ્સાઓમાં, પરિણામો (મેનિંગોએન્સફાલીટીસ) અથવા હૃદય (મ્યોકાર્ડિટિસ) ને અસર કરી શકે છે, જે મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે.

પરંતુ મોટેભાગે ગૂંચવણો પેથોલોજી સાથે સંકળાયેલી હોય છે જેમ કે:

પ્રગટ કરે છે ગંભીર ઉધરસ, જે લાંબા સમય સુધી દૂર થતું નથી અને તેની સાથે લીલા-પીળા સ્પુટમ હોય છે. જો દર્દીને ARVI હોય, ક્રોનિક સાઇનસાઇટિસઅથવા બ્રોન્કાઇટિસ, તેમની તીવ્રતા થાય છે.

• તીવ્ર ઓટાઇટિસ

આ ગૂંચવણ સાથે સંકળાયેલ છે પેથોલોજીકલ સ્થિતિમધ્યમ કાન અને તીવ્ર, ગોળીબાર અથવા દબાવી દેવાની પીડા દ્વારા પ્રગટ થાય છે, કાનમાંથી પ્યુર્યુલન્ટ સ્રાવ જોવા મળે છે.

• ન્યુમોનિયા

સૌથી ખતરનાક, જેને ન્યુમોનિયા તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે. સાથ આપ્યો આક્રમક ઉધરસઘરઘરાટી અને સીટી વગાડવાથી શ્વાસ લેવામાં તકલીફ પડે છે અને તાવ આવે છે.

• તીવ્ર સાઇનસાઇટિસ

આ અનુનાસિક સાઇનસમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓ છે, જે માથાનો દુખાવો, અનુનાસિક ભીડ અને તાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે દર્દીને દસ દિવસથી વધુ સમય માટે પરેશાન કરે છે.

વિલંબિત ઠંડી માટે સખત વ્યક્તિગત સંશોધનની જરૂર છે અને રોગનિવારક અભિગમતેથી, તેની સારવાર કડક તબીબી દેખરેખ હેઠળ થવી જોઈએ.

માં તીવ્ર બળતરા ફેફસાની પેશી, જેમાં, ક્લિનિકલ અને રેડિયોલોજિકલ ડેટા અનુસાર, ન્યુમોનિક ઘૂસણખોરી ધીમે ધીમે, વિસ્તૃત અવધિમાં (4-6 અઠવાડિયાથી વધુ) ઉકેલે છે. વિપરીત ક્રોનિક બળતરાફેફસાં, લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયા સામાન્ય રીતે દર્દીની પુનઃપ્રાપ્તિ સાથે સમાપ્ત થાય છે. લગભગ 30% તીવ્ર ન્યુમોનિયા લાંબા સમય સુધી ચાલે છે. આના કારણો હોઈ શકે છે ક્રોનિક નશોઅથવા શરીરની નબળી સ્થિતિ, અતાર્કિક એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર, બ્રોન્ચીના ડ્રેનેજ કાર્યનું સહવર્તી ઉલ્લંઘન, વૃદ્ધાવસ્થા અને અકાળે, તીવ્ર ન્યુમોનિયાનો જટિલ અભ્યાસક્રમ. લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયા માટે સારવારના અલ્ગોરિધમમાં કાળજીપૂર્વક પસંદ કરેલ તર્કસંગત એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર, બ્રોન્ચીના ડ્રેનેજ કાર્યની ફરજિયાત પુનઃસ્થાપન, પુનઃસ્થાપન અને રોગપ્રતિકારક સારવારનો સમાવેશ થાય છે.

પોલિસેગમેન્ટલ ન્યુમોનિયા એકપક્ષીય હોઈ શકે છે અને એક ફેફસાના વિવિધ લોબમાં વ્યક્તિગત સેગમેન્ટને અસર કરે છે, અથવા દ્વિપક્ષીય અને બંને ફેફસાંના વિવિધ લોબમાં એક સાથે સેગમેન્ટને અસર કરે છે. મોટેભાગે, લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયા નીચલા અને મધ્યમ લોબના ભાગોમાં સ્થાનીકૃત થાય છે જમણું ફેફસાં, ડાબા ફેફસાના નીચલા લોબ, તેમજ ભાષાકીય ભાગો ઉપલા લોબ્સફેફસા.

લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયાના લક્ષણો

પોલિસેગમેન્ટલ ન્યુમોનિયાની તુલનામાં મોનોસેગમેન્ટલ લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયા પ્રમાણમાં સરળ કોર્સ ધરાવે છે, જે રીલેપ્સ, ગંભીર અભિવ્યક્તિઓ અને બળતરાના સ્ત્રોતના લાંબા ગાળાના રીગ્રેસન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. જ્યારે બળતરા ફોસી મર્જ થાય છે, ત્યારે દર્દીની સ્થિતિ 2-3 અઠવાડિયા પછી વધુ ખરાબ થાય છે પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિઓરોગો ફરી વધી રહ્યા છે નીચા-ગ્રેડનો તાવ, પરસેવો, થાક, સામાન્ય નબળાઇ, સુસ્તી, ઉધરસ. લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયાનું એક વિશિષ્ટ લક્ષણ ફેફસામાં ઉચ્ચારણ રેડિયોલોજીકલ ફેરફારો સાથે અભિવ્યક્તિઓની અછત છે. અસરગ્રસ્ત સેગમેન્ટના વિસ્તારમાં, ભેજવાળી ફાઇન બબલિંગ રેલ્સ સંભળાય છે, અને પર્ક્યુસન અવાજનું ટૂંકાણ નક્કી કરવામાં આવે છે.

ગૂંચવણો

લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયાની ગૂંચવણો રોગના પરિણામ અને અનુગામી પૂર્વસૂચનને અસર કરે છે. લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયાની એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી અને પલ્મોનરી ગૂંચવણો છે. પ્રતિ એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી ગૂંચવણોલાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયામાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: પલ્મોનરી એડીમા, બેક્ટેરિયોટોક્સિક આંચકો, પ્રસારિત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન સિન્ડ્રોમ, બિન-વિશિષ્ટ એન્ડોકાર્ડિટિસ અને મ્યોકાર્ડિટિસ, મેનિન્જાઇટિસ અને મેનિન્ગોએન્સેફાલીટીસ, એનિમિયા, ઝેરી હેપેટાઇટિસ, ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, સાયકોસિસ. લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયાની પલ્મોનરી ગૂંચવણોમાં એક્સ્યુડેટીવ પ્યુરીસી, ગેંગરીન અને ફેફસાના ફોલ્લા, અવરોધક સિન્ડ્રોમ, તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા, ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ, વિકૃત બ્રોન્કાઇટિસ છે. વારંવાર પુનરાવર્તિત લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયા, સમાન સ્થાનિકીકરણ, ન્યુમોનિયા ગંભીર કોર્સ, તેમજ ન્યુમોનિયા જે શ્વસન માર્ગમાં વિદેશી સંસ્થાઓના પ્રવેશના પરિણામે વિકસે છે, ખાસ કરીને બાળકોમાં, ક્રોનિક ન્યુમોનિયાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયાના નિદાન માટેનો આધાર પ્રયોગશાળા અને ક્લિનિકલ અને રેડિયોલોજીકલ ડેટા છે. શંકાસ્પદ લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયા ધરાવતા દર્દીઓ માટે પરીક્ષા કાર્યક્રમમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: સામાન્ય રક્ત અને પેશાબ પરીક્ષણો, બાયોકેમિકલ વિશ્લેષણલોહી (કુલ પ્રોટીન, પ્રોટીન અપૂર્ણાંક, સિયાલિક એસિડ, ફાઈબ્રિન, સેરોમ્યુકોઇડ્સ, સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન), રક્ત ઇમ્યુનોગ્રામ (ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન એમ અને એ, બી- અને ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સ), ફેફસાંનો રેડિયોગ્રાફ (2 અંદાજોમાં), બ્રોન્કોગ્રાફી, સંશોધન સ્પુટમ (પૃષ્ઠભૂમિ વિશ્લેષણ અને એન્ટિબાયોટિક્સ પ્રત્યે સંવેદનશીલતા, સાયટોલોજી, એટીપિકલ કોષો), બ્રોન્કોસ્કોપી - બાકાત રાખવા માટે વિદેશી શરીરશ્વાસનળી

લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયા માટે ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ છે:

• ન્યુમોનિયાનો લાંબા ગાળાનો કોર્સ (4 અઠવાડિયાથી વધુ);
• સ્થાનિક સેગમેન્ટલ એન્ડોબ્રોન્કાઇટિસની ઘટના, બ્રોન્કોસ્કોપી દ્વારા નિર્ધારિત;
• સેગમેન્ટલ અથવા લોબર (લોબાર) સ્થાનિકીકરણની રેડિયોલોજિકલ રીતે નિર્ધારિત પેરીબ્રોન્ચિયલ અને ફોકલ ઘૂસણખોરી કે જે 4 અઠવાડિયાથી વધુ સમય સુધી ન જાય, અસરગ્રસ્ત બાજુ પર પલ્મોનરી અને વેસ્ક્યુલર પેટર્નમાં વધારો;
• ચાલુ ના પ્રયોગશાળા ચિહ્નો બળતરા પ્રક્રિયા: લ્યુકોસાયટોસિસ, ESR વધારો, ફાઈબરિન, સિઆલિક એસિડ્સ, સેરોમ્યુકોઈડ્સના રક્ત સ્તરમાં વધારો;
• ઇમ્યુનોલોજીકલ ડિસઓર્ડરના સંકેતો: IgM ના રક્ત સ્તરમાં ઘટાડો અને IgA માં વધારો, ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સ-કિલર અને સહાયકોની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો અને ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સ - સપ્રેસર્સ, વગેરેની પ્રવૃત્તિમાં વધારો;
• દર્દીની ક્લિનિકલ, લેબોરેટરી અને રેડિયોલોજીકલ પુનઃપ્રાપ્તિ વ્યક્તિગત સમયગાળામાં (3-12 મહિના સુધી).

લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયાની સારવાર

લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયાની સારવારના સિદ્ધાંતોની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ છે. ચાલુ રાખવાની સલાહ વિશે પ્રશ્ન એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચારલાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયાના કિસ્સામાં, તે પહેલાની પદ્ધતિ અને પરિણામોનું વિશ્લેષણ કર્યા પછી નક્કી કરવામાં આવે છે. એન્ટિબેક્ટેરિયલ ઉપચાર ચાલુ રાખવાની જરૂરિયાત ઊભી થાય છે જો ફેફસાના પેશીઓમાં ઉચ્ચારણ ઘૂસણખોરીના ફેરફારો ચાલુ રહે, ફેરફારો પેરિફેરલ રક્તઅને નશાના ચિહ્નો. ગળફાના બેક્ટેરિયોલોજિકલ વિશ્લેષણના ડેટાને ધ્યાનમાં લઈને એન્ટિબાયોટિક્સ પસંદ કરવામાં આવે છે. બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક્સ (એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ, સેફાલોસ્પોરીન્સ, વગેરે) વધુ વખત સૂચવવામાં આવે છે.

લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયાના કિસ્સામાં, ડ્રેનેજ અને શ્વાસનળીની પેટન્સી પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે વિશેષ ધ્યાન આપવામાં આવે છે. આ હેતુ માટે, કફનાશકો, સ્થાનીય ડ્રેનેજ, બ્રોન્કોડિલેટર અને છાતીની મસાજ સૂચવવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં (પ્યુર્યુલન્ટ એન્ડોબ્રોન્કાઇટિસના સતત લક્ષણો સાથે), શ્વાસનળીના ઝાડની સ્વચ્છતા માટે, બ્રોન્કોઆલ્વીલર લેવેજ કરવું જરૂરી બને છે. લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયાની સારવારમાં, શ્વાસ લેવાની કસરત, કસરત ઉપચાર, ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક સારવાર અને રીફ્લેક્સોલોજીનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે.

લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયાના કિસ્સામાં, રોગપ્રતિકારક તંત્રના અભ્યાસ અને બિન-વિશિષ્ટ સંરક્ષણ પરિબળોના મૂલ્યાંકન પર વિશેષ ધ્યાન આપવામાં આવે છે. જો જરૂરી હોય તો, ડ્રગ ઇમ્યુનોકોરેક્શન હાથ ધરવામાં આવે છે. વારંવાર રીલેપ્સસ્પષ્ટ સ્થાનિકીકરણ સાથે લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયા એ સમસ્યાને ઉકેલવા માટે થોરાસિક સર્જન સાથે પરામર્શ માટેનો સંકેત છે. સર્જિકલ સારવાર(સેગમેન્ટલ લંગ રિસેક્શન અથવા લોબેક્ટોમી).

પૂર્વસૂચન અને નિવારણ

લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયાનું પ્રતિકૂળ પરિણામ એ પલ્મોનરી અને એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી ગૂંચવણોના વિકાસ છે. મોટેભાગે, લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયા સાથે, સંપૂર્ણ ક્લિનિકલ પુનઃપ્રાપ્તિ 2-6 મહિના પછી થાય છે અને તે ન્યુમોનિક ફોકસના રિસોર્પ્શન અને ફેફસાંના વેન્ટિલેશન કાર્યની પુનઃસ્થાપના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયાની રોકથામ તીવ્ર ન્યુમોનિયા માટે સારવારના સંપૂર્ણ અને પર્યાપ્ત અભ્યાસક્રમ, નાસોફેરિન્ક્સ અને મૌખિક પોલાણની સંપૂર્ણ સ્વચ્છતા, રોગપ્રતિકારક શક્તિને મજબૂત કરવાના પગલાં, ધૂમ્રપાન અને દારૂ પીવાનું છોડી દેવા માટે નીચે આવે છે.

LAS ના લાંબા કોર્સ સાથે, જે 35 દર્દીઓમાં જોવા મળ્યું હતું. પ્રારંભિક સંકેતોલાક્ષણિક ક્લિનિકલ લક્ષણો સાથે આંચકો ઝડપથી વિકસિત થયો અને સક્રિય એન્ટિ-શોક થેરાપી પછી જ એક લાંબો કોર્સ જાહેર થયો, જેણે અસ્થાયી અને આંશિક અસર આપી. ત્યારબાદ, ક્લિનિકલ લક્ષણો પ્રથમ બે પ્રકારના આંચકાની જેમ તીવ્ર ન હતા, પરંતુ રોગનિવારક પગલાંના ચોક્કસ પ્રતિકાર દ્વારા અલગ પાડવામાં આવ્યા હતા.

લાંબો અભ્યાસક્રમ સાથે એલએએસની સારવારમાં કેટલીક મુશ્કેલીઓ છે, કારણ કે ડૉક્ટરને માત્ર રોકવું જ નહીં ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓઆંચકો, પણ ગૌણ ગૂંચવણો કે જે કેટલાક કિસ્સાઓમાં મહત્વપૂર્ણ અંગોમાંથી વિકસે છે. વધુ વખત, બિસિલિન સાથે સારવાર કરાયેલા દર્દીઓમાં આંચકાનો એક લાંબો અભ્યાસક્રમ જોવા મળે છે, જે દર્દીઓના જીવનને જોખમમાં મૂકે છે, કારણ કે દવા શરીરમાં લાંબા સમય સુધી રહે છે અને આંચકાના લક્ષણોના લાંબા સમય સુધી કોર્સમાં ફાળો આપે છે.

જો કે, નોન-સ્ટીરોઈડલ દવાઓ લીધા પછી આઘાતનો લાંબો અભ્યાસક્રમ પણ જોવા મળ્યો હતો. આ કિસ્સાઓમાં, તેનો અભ્યાસક્રમ વધુ અનુકૂળ હતો, જોકે ક્લિનિકલ ચિહ્નોઆંચકો 2 દિવસ સુધી ચાલુ રહે છે. આઘાતના લાંબા અભ્યાસક્રમનું અહીં ઉદાહરણ છે.

અવલોકન 23

દર્દી એમ., 49 વર્ષનો. રુમેટોઇડ સંધિવાથી બીમાર. પેનિસિલિન પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા અગાઉ નોંધવામાં આવી છે. સંધિવાની આગામી તીવ્રતા દરમિયાન, એમીડોપાયરિન ઇન્જેક્શન સૂચવવામાં આવે છે. પ્રથમ પછી ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન 4% એમીડોપાયરિન સોલ્યુશનના 5 મિલી, દર્દીને અસ્વસ્થતા અને સામાન્ય નબળાઇ લાગવા લાગી. ઈન્જેક્શનની 30 મિનિટ પછી, શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ, ચહેરા પર ફ્લશિંગ અને પુષ્કળ પરસેવો જોવા મળ્યો.

તેણે બૂમો પાડવાનું શરૂ કર્યું: "મને ખરાબ લાગે છે," "હું મરી રહ્યો છું." ઉલટી દેખાય છે, અને પગ અને હાથના વ્યક્તિગત સ્નાયુઓમાં ખેંચાણ નોંધવામાં આવ્યું હતું. દર્દી માં પડ્યો બેભાન. બ્લડ પ્રેશર 80/0 mm Hg. આર્ટ., પલ્સ 126 પ્રતિ મિનિટ, થ્રેડ જેવી, એરિધમિક. શ્વાસ ટૂંકા ઇન્હેલેશન અને ધીમા શ્વાસ સાથે, પ્રતિ મિનિટ 28 સુધી ઘોંઘાટીયા છે. સૂકી અને ભેજવાળી રેલ્સ સાંભળવામાં આવી હતી. હૃદયના અવાજો તીવ્રપણે મફલ્ડ હતા, એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ નોંધવામાં આવ્યા હતા. દર્દીને એડ્રેનાલિનના 0.1% સોલ્યુશનના 1 મિલી, ડિફેનહાઇડ્રેમાઇનના 1% સોલ્યુશનના 2 મિલી, પ્રિડનિસોલોનનું 20 મિલિગ્રામ, કોર્ડિઆમાઇનના 1 મિલી, સ્ટ્રોફેન્થિન કેના 0.05% સોલ્યુશનના 1 મિલી સાથે ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન આપવામાં આવ્યું હતું.

તેમની હાલતમાં થોડો સુધારો થયો છે. બ્લડ પ્રેશર વધીને 110/60 mm Hg. કલા. રિસુસિટેશન ટીમ આવી ત્યાં સુધીમાં બ્લડ પ્રેશર ફરી ઘટીને 90/0 mmHg થઈ ગયું હતું. કલા. દર્દીને ગ્લુકોઝ સાથે એડ્રેનાલિનના 0.1% સોલ્યુશનના 1 મિલી સાથે નસમાં ઇન્જેક્શન આપવામાં આવ્યું હતું અને તેને પરિવહન કરવામાં આવ્યું હતું. સઘન સંભાળ એકમ, જ્યાં 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન સાથે નોરેપીનેફ્રાઇનના 0.2% સોલ્યુશનનું 1 મિલી અને પ્રિડનીસોલોન 40 મિલિગ્રામ નસમાં આપવામાં આવ્યું હતું.

ત્યારબાદ, સ્ટ્રોફેન્થિન K ના 0.05% સોલ્યુશનમાંથી 1 મિલી, સુપ્રાસ્ટિનના 2% સોલ્યુશનનું 2 મિલી અને એમિનોફિલિનના 2.4% સોલ્યુશનનું 2 મિલી નસમાં આપવામાં આવ્યું. દર્દીની સ્થિતિમાં નોંધપાત્ર સુધારો થયો, ચેતના પુનઃસ્થાપિત થઈ, બ્લડ પ્રેશર 120/80 mm Hg સુધી વધ્યું. કલા. નાડી સારી રીતે ભરેલી અને લયબદ્ધ હતી. શ્વાસ વધુ ઊંડો બન્યો, પરંતુ ભેજવાળા મોટા અને નાના બબલ રેલ્સ સંભળાયા. ઇન્ટ્રાવેનસ ડ્રિપ બંધ કર્યાના 2 કલાક પછી, સ્થિતિ ફરીથી બગડી, તેણે અસ્પષ્ટપણે ડૉક્ટરના પ્રશ્નોના જવાબ આપવાનું શરૂ કર્યું, અને બ્લડ પ્રેશર 90/20 mm Hg સુધી ઘટી ગયું. કલા.

નોરેપિનેફ્રાઇન, હાઇડ્રોકોર્ટિસોન અને ગ્લુકોઝ વારંવાર નસમાં આપવામાં આવ્યા હતા, અને ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન, કોર્ડિયામાઇન અને કેફીન ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે સંચાલિત કરવામાં આવ્યા હતા. ધીરે ધીરે, દર્દીની સ્થિતિમાં નોંધપાત્ર સુધારો થયો, તેની ચેતના સ્પષ્ટ હતી, તેણે પ્રશ્નોના સાચા જવાબ આપ્યા. જો કે, તમામ જોખમી ચિહ્નોના વિકાસને ઉલટાવી લેવા માટે બીજા 2 દિવસ માટે પુનર્જીવન પગલાં હાથ ધરવા જરૂરી હતું. એડાયનેમિયા, નબળાઇ, સમયાંતરે બનતા સ્વરૂપમાં અવશેષ અસરો ત્વચા ખંજવાળદર્દીને બીજા 2 અઠવાડિયા માટે અવલોકન કરવામાં આવ્યું હતું.

આ અવલોકનમાં, LAS નો લાંબો અભ્યાસક્રમ આંચકાના લક્ષણોના અપૂરતા વિપરીત વિકાસને કારણે હતો. ઝડપથી સારવાર બંધ કરવાથી આંચકાના લક્ષણો વધુ બગડ્યા અને માત્ર લાંબા ગાળાના ઉપયોગ એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ, કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ અને એડ્રેનર્જિક દવાઓ પુનઃપ્રાપ્તિમાં ફાળો આપે છે. ના લાંબા અભ્યાસક્રમના પ્રભાવ હેઠળ દર્દીને આંચકો અનુભવાયો ન હતો ગૌણ ગૂંચવણો, જેણે પૂર્વસૂચનમાં નોંધપાત્ર સુધારો કર્યો છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, LAS નો લાંબો અભ્યાસક્રમ ન્યુમોનિયા, હેપેટાઇટિસ અને મેનિન્ગોએન્સફાલીટીસ દ્વારા જટિલ છે. લાંબા આંચકાના 3 કેસમાં, અમે મૃત્યુ નોંધ્યા છે.

"દવા એનાફિલેક્ટિક આંચકો", એ.એસ. લોપાટિન

તીવ્ર રક્તવાહિની નિષ્ફળતા- પ્રસ્તુતકર્તા પેથોલોજીકલ સિન્ડ્રોમ LAS ના હેમોડાયનેમિક સંસ્કરણમાં, તે ઘણીવાર નિદાનની ભૂલોનું કારણ બને છે. આ દર્શાવે છે આગામી કેસ. અવલોકન 17 દર્દી જી., 60 વર્ષ જૂના, સાથે હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવ્યા હતા કોરોનરી રોગહૃદય, જમણા ફેફસાના કેન્સરની શંકા. દર્દીના જણાવ્યા મુજબ, બધી દવાઓ અને ખાદ્ય ઉત્પાદનોસારી રીતે સહન કરે છે એલર્જીક રોગોતબીબી ઇતિહાસને નકારે છે, અવલોકન ...

LAS ના ગૂંગળામણના સ્વરૂપમાં, ક્લિનિકલ ચિત્ર તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા દ્વારા પ્રભુત્વ ધરાવે છે, જે તેના લ્યુમેન, બ્રોન્કોસ્પેઝમના આંશિક અથવા સંપૂર્ણ બંધ સાથે કંઠસ્થાન મ્યુકોસાના સોજાને કારણે થઈ શકે છે. વિવિધ ડિગ્રીઓસુધી સંપૂર્ણ અવરોધબ્રોન્ચિઓલ્સ, ઇન્ટર્સ્ટિશલ અથવા મૂર્ધન્ય એડીમાફેફસાં બધા દર્દીઓમાં, ગેસનું વિનિમય નોંધપાત્ર રીતે ક્ષતિગ્રસ્ત છે. IN પ્રારંભિક સમયગાળોઅથવા આ વિકલ્પના હળવા અનુકૂળ કોર્સ સાથે...

LASH નું સેરેબ્રલ વેરિઅન્ટ ઓછું સામાન્ય છે. અમે 26 દર્દીઓમાં તેનું નિરીક્ષણ કર્યું. આંચકાના આ પ્રકારનું ક્લિનિકલ ચિત્ર સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં સાયકોમોટર આંદોલન, ભય, ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના, આંચકી અને શ્વસન એરિથમિયાના લક્ષણો સાથે મુખ્ય ફેરફારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, જે અમે 2 દર્દીઓમાં જોયુ, મગજના સોજા અને સોજાના લક્ષણો, સ્થિતિ એપિલેપ્ટીકસ અને ત્યારબાદ શ્વસન અને કાર્ડિયાક અરેસ્ટ આવી. કેટલાક...

ખાસ ભય એ છે કે LAS ના પેટના પ્રકારનું ખોટું અર્થઘટન છે, જે 42 દર્દીઓમાં જોવા મળ્યું હતું. પેટનો પ્રકાર તીવ્ર પેટના લક્ષણોના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે ( તીક્ષ્ણ પીડાવી અધિજઠર પ્રદેશ, પેરીટોનિયલ ખંજવાળના ચિહ્નો), જે ઘણીવાર અલ્સરના છિદ્રનું ભૂલભરેલું નિદાન તરફ દોરી જાય છે અથવા આંતરડાની અવરોધ. ક્યારેક હૃદયના વિસ્તારમાં તીવ્ર પીડા થઈ શકે છે, જેના કારણે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનું ભૂલભરેલું નિદાન થાય છે. અન્ય લાક્ષણિક...

કેસ 21 દર્દી E., 35 વર્ષનો, ક્લિનિક 4 માં ફાઇબરસ-કેવર્નસ પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ, પ્લુરોથોરાસિક ફિસ્ટુલા સાથે પોસ્ટ-રિસેક્શન એમ્પાયમાના નિદાન સાથે હતો. મને 8 વર્ષથી ટ્યુબરક્યુલોસિસ છે. સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન અને રિફામ્પિસિન સૂચવતી વખતે, ત્વચાની પ્રતિક્રિયાઓ જોવા મળી હતી. એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓજે દવાના ઉપાડ પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે. ક્લિનિકમાં દાખલ થયા પછી, દર્દીને રિફામ્પિસિન સૂચવવામાં આવ્યું હતું. દર્દીમાં દવાના 450 મિલિગ્રામના પ્રથમ ડોઝની 20 મિનિટ પછી...

આ લેખમાંથી તમે શીખી શકશો કે બાળકમાં લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયા શું છે, તેના લક્ષણો અને કારણો, લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયાની સારવાર કેવી રીતે કરવામાં આવે છે અને તમારા બાળકને આ રોગથી બચાવવા માટે તમે કયા નિવારક પગલાં લઈ શકો છો.

લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયાના કારણો

પ્રોટેક્ટેડ ન્યુમોનિયા (ન્યુમોનિયા પ્રોટ્રેટા) એ એક રોગ છે જેમાં ફેફસાંમાં ક્લિનિકલ અને રેડિયોલોજીકલ ફેરફારો 6 અઠવાડિયા સુધી ચાલુ રહે છે. અથવા વધુ, 6 - 8 મહિના સુધી ટકી શકે છે. અને પુનઃપ્રાપ્તિ સાથે સમાપ્ત થાય છે.

હાલમાં, લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયા એક સ્વતંત્ર રોગ તરીકે ગણવામાં આવે છે, જે રોગના તીવ્ર અને ક્રોનિક સ્વરૂપો વચ્ચે મધ્યવર્તી સ્થાન ધરાવે છે. આ રોગ ક્રોનિક ન્યુમોનિયાની રચનાનું કારણ બની શકે છે.

આ રોગની સમસ્યા બાળકો માટે વિશેષ મહત્વ ધરાવે છે નાની ઉમરમા, કારણ કે તે તેમની વચ્ચે અન્ય વય જૂથો કરતાં 6.5 ગણી વધુ નોંધાયેલ છે.

ન્યુમોનિયાનો લાંબા સમય સુધી અભ્યાસક્રમ

બાળકમાં લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયા શા માટે થાય છે તેના કારણો અસંખ્ય છે અને સારી રીતે સમજી શકતા નથી. ખાસ કરીને વાયરલ માઇક્રોફ્લોરા - કહેવાતા બ્રોન્કોપેથોજેનિક પેથોજેન્સ, જે ફેફસાના પેશીઓ અને વિકાસ માટે ઉષ્ણકટિબંધ ધરાવે છે. પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા(ઈન્ફલ્યુએન્ઝા બેસિલસ, સ્ટેફાયલોકોકસ). તે જ સમયે, અન્ય પેથોજેન્સ સાથે જોડાણમાં સૂક્ષ્મજીવાણુઓના વ્યક્તિગત તાણ તેમના ગુણધર્મો બદલી શકે છે, એન્ટિબાયોટિક્સ પ્રત્યે સંવેદનશીલ બની શકે છે અને વૃદ્ધિને વેગ આપવાની ક્ષમતા પ્રાપ્ત કરી શકે છે. ખાસ કરીને ગંભીર નુકસાન બ્રોન્કોપલ્મોનરી સિસ્ટમગ્રામ-નેગેટિવ અને કોકલ ફ્લોરા સાથે સંયોજનમાં વાયરસના કારણે થાય છે. ન્યુમોસિસ્ટિસ અને માયકોપ્લાઝમાને કારણે થતા ન્યુમોનિયા લાંબા સમય સુધી વિકાસ પામે છે. વધુમાં, ફંગલ ફ્લોરાના વધતા વિકાસ માટે પરિસ્થિતિઓ બનાવવામાં આવે છે, જે લાંબા સમય સુધી ફેફસાંમાં દાહક ફેરફારો જાળવી શકે છે. છેવટે, એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓના પ્રભાવ હેઠળ, બેક્ટેરિયાના એલ-સ્વરૂપોનો દેખાવ શક્ય છે, જે શરીરમાં લાંબા ગાળાના દ્રઢતા સાથે અનુકૂલન, એન્ટિજેનિક નિર્ધારક સાથે આંશિક રીતે અથવા સંપૂર્ણપણે તેમના પટલને ગુમાવે છે. અમુક શરતો હેઠળ, તેઓ વાઇરલન્સની પુનઃસ્થાપના સાથે તેમની પાછલી સ્થિતિમાં પાછા ફરે છે. આ સ્પષ્ટ રીઇન્ફેક્શનની ગેરહાજરીમાં પણ રોગના ફરીથી થવાનું સમજાવી શકે છે.

બાળકમાં લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયા શા માટે થાય છે તેનું કારણ તીવ્ર ન્યુમોનિયાનો ગંભીર અને જટિલ કોર્સ હોઈ શકે છે, ખાસ કરીને આ પ્રક્રિયાના સ્થાનિકીકરણ સાથે. મધ્યમ શેરજ્યાં ડ્રેનેજ અને વેન્ટિલેશન મુશ્કેલ છે એનાટોમિકલ લક્ષણો.

પ્રીમોર્બિડ પૃષ્ઠભૂમિ અને સાથેની બીમારીઓ, સુકતાન, કુપોષણ, એક્સ્યુડેટીવ ડાયાથેસીસ, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ જન્મ ઇજા, અકાળે. "બ્લૂમિંગ" રિકેટ્સ સાથેનો એસિડોસિસ ફેફસાંની નળીઓના સ્વરમાં ઘટાડો, તેમની ભીડ અને સ્થિરતા, જે ફેફસાંના ઇન્ટરસ્ટિટિયમમાં સોજો, ઇન્ટરલવિઓલર સેપ્ટાના જાડા થવા અને ફેફસાંની હવામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. આ બધું સામાન્ય સ્નાયુ હાયપોટોનિયા દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે, ખાસ કરીને શ્વસન સ્નાયુઓઅને ડાયાફ્રેમ. છાતીના પ્રવાસમાં ઘટાડો, ફેફસાંનું અસમાન વેન્ટિલેશન, અને માઇક્રો- અને મેક્રોએટેલેક્ટેસિસની ઘટના ન્યુમોનિયાના લાંબા સમય સુધી કોર્સ તરફ દોરી જાય છે.

એક્સ્યુડેટીવ ડાયાથેસીસ માટે, નીચેના મહત્વપૂર્ણ છે:

• વધેલી વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતા અને કોષ પટલ;
• એડીમા અને હાઇપરસેક્રેશનની ઝડપી રચનાની વૃત્તિ;
• ક્ષતિગ્રસ્ત રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવ અને ચેપી એજન્ટો સામે ઘટાડો પ્રતિકાર.

આવા બાળકોમાં ન્યુમોનિયાનું સમયસર નિરાકરણ નાસોફેરિન્ક્સમાં ચેપના કેન્દ્રની હાજરી દ્વારા અવરોધાય છે, જે બ્રોન્કોપલ્મોનરી સિસ્ટમના માઇક્રોબાયલ દૂષણના સતત સ્ત્રોત અને બાળક માટે સંવેદનશીલતાના સ્ત્રોત તરીકે સેવા આપે છે.

અકાળ શિશુમાં લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયા

તે મોર્ફોલોજિકલ અપરિપક્વતા અને કાર્યાત્મક નબળાઇ દ્વારા વ્યક્ત થાય છે શ્વસન કેન્દ્રઅને શ્વસન અંગો (ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ સાથે નવજાત શિશુમાં જન્મ આઘાતઅને કેન્દ્રને નુકસાન નર્વસ સિસ્ટમ). છીછરા, લયબદ્ધ શ્વાસ, સમયાંતરે લાંબા સમય સુધી એપનિયા, ગૂંગળામણના હુમલા અને અપૂરતી રકમસર્ફેક્ટન્ટ ફેફસાંના અસમાન વેન્ટિલેશન તરફ દોરી જાય છે, હાયપોપ્યુમેટોસિસનો દેખાવ, પ્રાથમિક અને ગૌણ એટેલેક્ટેસિસ. વધુમાં, ફેફસાંમાં બળતરા પ્રક્રિયા બહુવિધ હેમરેજ દ્વારા જટીલ છે, જે વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતાના ઉલ્લંઘનને સૂચવે છે, દેખીતી રીતે હાયપોક્સિયા સાથે સંકળાયેલ છે.

લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયાના પેથોજેનેસિસ

તે કારણે પણ થાય છે વારસાગત રોગોજેમ કે સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ, ઓટી-એન્ટીટ્રિપ્સિનની ઉણપ, ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી શરતો અને જન્મજાત ખોડખાંપણ શ્વસનતંત્ર(કોથળીઓ, હાયપોપ્લાસિયા, ફેફસાનું સિક્વેસ્ટ્રેશન, સ્ટેનોસિસ, શ્વાસનળી અને શ્વાસનળીની વિકૃતિ અને એટ્રેસિયા, વગેરે), અને ક્ષતિગ્રસ્ત ડ્રેનેજ કાર્ય અને ચેપગ્રસ્ત સ્ત્રાવનું સ્થિરતા.

પેથોજેનેસિસમાં એક મહત્વપૂર્ણ સ્થાન એ વાઇરલ ઇન્ફેક્શન, હાયપોક્સેમિયા, ટોક્સેમિયા તેમજ ચાલુ એન્ટીબેક્ટેરિયલ થેરાપીના પ્રભાવના પરિણામે બાળકના શરીરની અનુકૂલનશીલ ક્ષમતાઓ અને રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં થતા ફેરફારોનું છે. પૂરક ટાઇટરમાં ઘટાડો, લ્યુકોસાઇટ્સની ફેગોસાયટીક પ્રવૃત્તિના સૂચક, પ્રોપરડિન, લાઇસોઝાઇમ, વગેરેના સ્તરમાં ઘટાડો, ટી- અને બી-લિમ્ફોસાઇટ્સનું અસંતુલન દ્વારા આ ફેરફારોની પુષ્ટિ થાય છે. આ પૃષ્ઠભૂમિ પર મહાન મહત્વમાઇક્રોબાયલ એલર્જી અને ઓટોએલર્જીની પ્રક્રિયાઓ મેળવે છે જે લાંબા સમય સુધી માઇક્રોબાયલ સંવેદનશીલતા અને બળતરાના પરિણામે વિકસે છે.

તમામ પલ્મોનરી બળતરા રોગો સામાન્ય રીતે એન્ટિમાઇક્રોબાયલ એન્ટિબોડીઝ અને બિન-વિશિષ્ટ એન્ટિપલ્મોનરી ઓટોએન્ટિબોડીઝના ઉત્પાદન સાથે હોય છે જે પલ્મોનરી એન્ટિજેન સાથે જોડાય છે. એન્ટિપલ્મોનરી એન્ટિબોડીઝનું ટાઇટર તીવ્ર એન્ટિબોડીઝની તુલનામાં લાંબા કોર્સ સાથે વધુ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે. આ ઓટોએન્ટિબોડીઝ બિન-વિશિષ્ટ પેશીઓને નુકસાન (રોગપ્રતિકારક બળતરા) કરી શકે છે. સંવેદનશીલ જીવતંત્ર પેરાએલર્જિક પ્રતિક્રિયા સાથે બિન-વિશિષ્ટ બળતરાના પ્રભાવને પણ પ્રતિસાદ આપવા સક્ષમ છે, જે રોગના ફરીથી થવાના રૂપમાં ક્લિનિકમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે.

લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયાના લક્ષણો

બળતરા પ્રક્રિયાના વ્યાપ અનુસાર, લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયા ક્યાં તો ફોકલ અથવા સેગમેન્ટલ હોઈ શકે છે, ફેફસાના એક અથવા ઘણા લોબમાં એક અથવા બંને બાજુએ સ્થાનીકૃત થઈ શકે છે.

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં એક નાની ક્ષતિ છે સામાન્ય સ્થિતિ. કેટલાક દર્દીઓ નિસ્તેજ અનુભવી શકે છે, વધારો થાકસામાન્ય અથવા સબફેબ્રીલ શરીરના તાપમાને. ઉચ્ચ તાપમાન દુર્લભ છે. સૌથી વધુ એક સતત લક્ષણોઉધરસ છે. તે કાં તો શુષ્ક અથવા ભીનું, વારંવાર અથવા દુર્લભ હોઈ શકે છે.

કફ રીફ્લેક્સ અને શ્વસન સ્નાયુઓની નબળાઇને કારણે, નાના બાળકોને લાળને ઉધરસ કરવામાં મુશ્કેલી થાય છે અને ઘણી વખત તેને ગળી જાય છે. ઘણીવાર, ઉધરસની અપૂરતી અસરકારકતાને લીધે, કર્કશ, પરપોટાનો શ્વાસ અને મિશ્ર શ્વાસની તકલીફ દેખાય છે. બાદમાં સહેજ અથવા મધ્યમ હોઈ શકે છે અને શિશુઓમાં વધુ ઉચ્ચારણ છે. ફેફસાંમાં ફેરફારો એમ્ફિસીમાને કારણે પર્ક્યુસન અવાજના મુખ્યત્વે બોક્સી રંગની સાથે હોય છે, કેટલીકવાર તેના ટૂંકા થવાના વ્યક્તિગત ક્ષેત્રો, ધ્વનિ-સખત શ્વાસ અને વિવિધ કદના છૂટાછવાયા શુષ્ક અથવા ભેજવાળા રેલ્સ, સામાન્ય રીતે શ્વાસ અને શ્વાસ બહાર કાઢવા પર. ઓછી સામાન્ય રીતે, અસરગ્રસ્ત ફેફસાના વિસ્તારમાં નબળા શ્વાસ સંભળાય છે અને પ્રક્રિયાની એકંદર સકારાત્મક ગતિશીલતા સાથે લાંબા સમય સુધી ચાલતા સ્થાનિક ફેરફારોની અવશેષ અસરો તરીકે ઝીણી ઘોંઘાટ પણ થઈ શકે છે.

બાળકમાં લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયાના ચિહ્નો

એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી ચિહ્નોમાં થોડો શારીરિક શ્રમ અને આરામ વખતે પણ ટાકીકાર્ડિયાની વૃત્તિ સાથે પલ્સ લેબિલિટીનો સમાવેશ થાય છે. સંખ્યાબંધ બાળકોમાં લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયા શ્વસન એરિથમિયા અને કાર્યાત્મક પ્રકૃતિના સિસ્ટોલિક અવાજના દેખાવ સાથે થાય છે, અને યકૃત પણ કદમાં સાધારણ વધારો કરે છે. સામાન્ય સ્નાયુ હાયપોટોનિયા લાક્ષણિકતા છે. ડિસ્ટ્રોફી વિકસી શકે છે. આ ફેરફારો મોટાભાગે અવયવોમાં મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર અને વિવિધ ડિગ્રીના હાયપોક્સિયા સાથે સંકળાયેલા હોય છે અને બાળકના સ્વસ્થ થતાં ધીમે ધીમે અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

પેરિફેરલ બ્લડ પેરામીટર્સમાં ફેરફાર સામાન્ય રીતે અસ્થિર હોય છે, તે બધા દર્દીઓમાં જોવા મળતા નથી અને મોટેભાગે હળવા ન્યુટ્રોફિલ શિફ્ટ સાથે મધ્યમ લ્યુકોસાઇટોસિસ દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે, ક્યારેક ક્ષણિક ઇઓસિનોફિલિયા; ESR, એક નિયમ તરીકે, 15 - 20 mm/h કરતાં વધુ નથી. કેટલાક દર્દીઓ હાયપોક્રોમિક એનિમિયા વિકસાવવાનું વલણ ધરાવે છે.

લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયાનો અભ્યાસ

1. એક્સ-રે પરીક્ષા અસરગ્રસ્ત ફેફસાના ભાગ પર વધેલા બ્રોન્કોવાસ્ક્યુલર પેટર્નના વિસ્તારોને દર્શાવે છે, ઘણીવાર ફેફસાના પેશીઓમાં પેરીબ્રોન્ચિયલ અને પેરીવાસ્ક્યુલર ઘૂસણખોરીની ઘટના સાથે. ઘૂસણખોરીના પડછાયાઓ વિજાતીય હોય છે અને પ્રકૃતિમાં ફોકલ અથવા સેગમેન્ટલ હોય છે. ફેફસાના મૂળની પ્રતિક્રિયા ઘણીવાર નોંધવામાં આવે છે. મોટેભાગે, દાહક પ્રક્રિયા જમણા ફેફસાના મધ્ય અને નીચલા લોબમાં, ડાબા ફેફસાના નીચલા લોબ અને ભાષાકીય ભાગોમાં સ્થાનીકૃત હોય છે. 10 - 25% દર્દીઓમાં, એક્સ-રે પરીક્ષામાં ફેફસાના પેશીઓના એટેલેક્ટેસિસનું નિદાન થાય છે.
2. શ્વાસનળીના ઝાડની એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા અસરગ્રસ્ત ફેફસાના ભાગોના વિસ્તારમાં શ્વાસનળીના શ્વૈષ્મકળામાં દાહક ફેરફારો દર્શાવે છે, જે ઘણીવાર વ્યાપક હોય છે.

નાના બાળકો માટે, શ્વાસનળીના શ્વૈષ્મકળામાં સોજો અને હાઇપ્રેમિયા અને સ્ત્રાવનું અતિશય ઉત્પાદન સૌથી લાક્ષણિકતા છે. આવા ફેરફારો શ્વાસનળીના લ્યુમેનના નોંધપાત્ર સંકુચિતતા તરફ દોરી જાય છે, સ્ત્રાવ સાથે અવરોધ અને એટેલેક્ટેસિસની ઘટના અને હાયપોપ્યુમેટોસિસના વિસ્તારો. આ કિસ્સામાં, સ્ત્રાવ સ્ત્રાવ મ્યુકોસેરસ, પ્યુર્યુલન્ટ અથવા મ્યુકોપ્યુર્યુલન્ટ હોઈ શકે છે. શ્વાસનળીના સ્ત્રાવમાં પરુ આડકતરી રીતે તેમાં બ્રોન્કોપેથોજેનિક વનસ્પતિની હાજરી અને વધુ સક્રિય બળતરા સૂચવે છે.

લાંબા ગાળાની પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા બળતરા અને ડાયસ્ટોનિક પ્રકૃતિની બ્રોન્ચીના વિકૃતિ તરફ દોરી શકે છે, જે બાળકના સ્વસ્થ થતાં અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

બાળકમાં લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયા કેવી રીતે થાય છે?

પ્રવાહ ખૂબ જ ધીમી હકારાત્મક ગતિશીલતા સાથે અથવા તરંગ જેવો ટૂંકા ગાળાના ઘટાડા સાથે હોઈ શકે છે પલ્મોનરી ફેરફારોઅને રોગના ક્લિનિકલ અને રેડિયોલોજીકલ અભિવ્યક્તિઓની અનુગામી તીવ્રતા.

બાળકોમાં લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયાનું નિદાન

બાળકમાં લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયાની શરૂઆતના સમય, તેની પ્રકૃતિ અને અવધિ તેમજ ઉપચારની અસરકારકતા વિશેના ડેટાને ખૂબ મહત્વ આપવામાં આવે છે. ક્લિનિકલ લક્ષણોમાંથી, ફેફસાંમાં સતત ઉધરસની હાજરી અને સ્થાનિક અથવા ફેલાયેલા ઘરઘરનાં સ્વરૂપમાં શારીરિક ફેરફારોની હાજરી સ્થાપિત કરવી મહત્વપૂર્ણ છે, જે ચાલુ પ્રક્રિયા સૂચવે છે. એક વધારાનું (પરંતુ હંમેશા શોધી શકાતું નથી) ચિહ્ન એ બળતરાના ફોકસના ક્ષેત્રમાં પર્ક્યુસન અવાજનું ટૂંકું થવું છે.

1. સૌથી મૂલ્યવાન માહિતી બહુ-અક્ષ પરિણામોમાંથી આવે છે. એક્સ-રે પરીક્ષા. તેઓ પલ્મોનરી અને પેરીબ્રોન્ચિયલ ઘૂસણખોરીની હાજરીને ઓળખવાનું શક્ય બનાવે છે, પ્રક્રિયાના સ્થાનિકીકરણ અને હદને સૌથી વધુ વિશ્વસનીય રીતે સ્થાપિત કરવા માટે, અને એટેલેક્ટેસિસની હાજરી, ફેફસાના અમુક ભાગોનું હાયપો-ન્યુમેટાઇઝેશન, વધારો. લસિકા ગાંઠોવગેરે
2. બળતરા પ્રક્રિયાની પ્રવૃત્તિ પરોક્ષ રીતે પેરિફેરલ રક્ત પરિમાણોમાં ફેરફાર, તેમજ ટ્રેચેઓબ્રોન્કોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરીને શ્વાસનળીના ઝાડની દ્રશ્ય પરીક્ષા દ્વારા સૂચવી શકાય છે. આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ એન્ડોબ્રોન્કાઇટિસ (કેટરલ, પ્યુર્યુલન્ટ) ની પ્રકૃતિ સ્થાપિત કરવા અને પ્રભાવશાળી રોગકારક અને તેની સંવેદનશીલતા નક્કી કરવા માટે પણ થઈ શકે છે. એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ. જ્યારે બળતરાનું ધ્યાન મધ્ય લોબમાં સ્થાનીકૃત થાય છે, ત્યારે કેટલીકવાર બ્રોન્કોગ્રાફીનો આશરો લેવો જરૂરી છે.

"લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયા" નું નિદાન કરતી વખતે, પ્રક્રિયાના સ્થાનિકીકરણ અને હદને સૂચવવું જરૂરી છે. લાંબા ગાળાના, 6-8 મહિના પછી, પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની ગતિશીલતાનું અવલોકન, ફેફસામાં થતા ફેરફારોમાં ઘટાડો અથવા નાબૂદીને પ્રતિબિંબિત કર્યા પછી અને સંખ્યાબંધ રોગોને બાકાત રાખ્યા પછી જ વિશ્વસનીય નિદાન કરી શકાય છે, જે ઘણીવાર લાંબા સમય સુધી ઢંકાયેલું હોય છે. ન્યુમોનિયા.

વિભેદક નિદાન આની સાથે કરવું જોઈએ:

• ક્રોનિક ન્યુમોનિયા,
• નાસોફેરિન્ક્સ અને બ્રોન્ચીને નુકસાનને કારણે ન્યુમોપેથી,
• તેમજ પ્રાથમિક પ્રસરેલા ન્યુમોફાઈબ્રોસિસ અને સિસ્ટિક ફાઈબ્રોસિસ સાથે.

બાળકોમાં લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયાની સારવાર

સારવાર માટે, લાંબા ગાળાના અભ્યાસક્રમને નિર્ધારિત કરતા પરિબળોને દૂર કરવા જરૂરી છે. તે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે લાંબા ગાળાની દાહક પ્રક્રિયા અને અગાઉની સારવાર ઘણીવાર પેથોજેનના ગુણધર્મો અને મેક્રોઓર્ગેનિઝમની પ્રતિક્રિયાત્મકતામાં ફેરફાર કરે છે. આ સંદર્ભમાં, એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચાર માટે ચોક્કસ સંકેતો હોવા જોઈએ: નીચા-ગ્રેડનો તાવ અથવા તેના તાવમાં વધારો, પ્યુર્યુલન્ટ સ્પુટમ, પેરિફેરલ રક્તમાં ફેરફાર (લ્યુકોસાયટોસિસ, ન્યુટ્રોફિલિયા, ESR વધારો), એટલે કે બળતરા પ્રક્રિયાની પ્રવૃત્તિના ક્લિનિકલ સંકેતો. બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક્સને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે, મુખ્યત્વે બેક્ટેરિયાનાશક અસર સાથે. તેમના ઉપયોગની અવધિ ફેફસામાં બળતરા પ્રક્રિયાની ગતિશીલતા પર આધારિત છે, જેનું મૂલ્યાંકન ક્લિનિકલ અને રેડિયોલોજીકલ અભ્યાસના પરિણામોના આધારે કરવામાં આવે છે અને પ્રયોગશાળાના ડેટા દ્વારા પુષ્ટિ કરવામાં આવે છે.

દવાઓ સાથે લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયાની સારવાર

એન્ટિબાયોટિક્સ ઉપરાંત, બાળકમાં લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયા મ્યુકોલિટીક્સ (કોર્સ દીઠ 10-12 પ્રક્રિયાઓ માટે ઇલેક્ટ્રોએરોસોલમાં મૌખિક રીતે, એસિટિલસિસ્ટીન, મ્યુકોસોલ્વિન, ટ્રિપ્સિન, કીમોપ્સિન) અને કફનાશકો અને પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને મટાડી શકાય છે જે લિક્વિફાઇડ સ્ત્રાવને દૂર કરવામાં મદદ કરે છે. શ્વસન માર્ગ(રોગનિવારક મસાજ, વાઇબ્રેશન મસાજ, શ્વાસ લેવાની કસરત, પોસ્ચરલ અથવા પોઝિશનલ ડ્રેનેજ). વરાળ અને ગરમી-ભેજ ઇન્હેલેશનનો ઉપયોગ સમાન હેતુ માટે થાય છે. સ્નિગ્ધતામાં વધારોગળફામાં નિમણૂકની જરૂર છે પુષ્કળ પ્રવાહી પીવો. જો તમને લક્ષણો હોય શ્વાસનળીની અવરોધઇલેક્ટ્રોએરોસોલ્સના સ્વરૂપમાં અથવા મૌખિક વહીવટ માટે બ્રોન્કોસ્પેસ્મોલિટીક દવાઓ (એમિનોફિલિન, એફેડ્રિન, વગેરે) સૂચવવી જરૂરી છે.

લસિકા અને રક્ત પરિભ્રમણને સુધારવા, પેશીઓમાં ચયાપચય વધારવા અને બ્રોન્ચી અને ફેફસાના કાર્યને નિયંત્રિત કરતી પદ્ધતિઓને પુનઃસ્થાપિત કરવાના હેતુથી ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક સારવારની મદદથી ઝડપી અને સતત શોષી શકાય તેવી અને બળતરા વિરોધી અસર પ્રાપ્ત થાય છે:

• UHF ચાલુ છાતી- 5 - 7 મિનિટના 8 - 10 સત્રો,
• માઇક્રોવેવ થેરાપી - 5 - 8 પ્રક્રિયાઓ,
• એડી કરંટ ઇલેક્ટ્રોડ્સ (EVT) સાથે ઇન્ડક્ટોથર્મી - 5 - 7 - 12 મિનિટ માટે 7 - 10 પ્રક્રિયાઓ,
• કેલ્શિયમ, મેગ્નેશિયમ, કોપર, ડાયોનાઇન સાથે ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ, એસ્કોર્બિક એસિડ- કોર્સ દીઠ 10 પ્રક્રિયાઓ,
• જૂથવાદી અલ્ટ્રાવાયોલેટ ઇરેડિયેશનપીઠ પર, થર્મલ પ્રક્રિયાઓ (પેરાફિન, ઓઝોકેરાઇટ એપ્લીકેશન) - કોર્સ દીઠ 10 - 12 સત્રો.

બાળકમાં લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયાની સારવાર કેવી રીતે કરવી?

શરીરની પ્રતિક્રિયાશીલતામાં ફેરફારોને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે, હાઇપોસેન્સિટાઇઝિંગ ઉપચારનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે. એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ, નોર્મલાઇઝેશન માટે મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ, વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતા ઘટાડે છે અને પુનર્જીવન પ્રક્રિયાઓને ઉત્તેજિત કરે છે - વિટામિન ઉપચાર (વિટામિન C, B, A અને E). આ સાથે, બાયોજેનિક ઉત્તેજકો (કુંવાર અર્ક, એપિલક) અને દવાઓ કે જે બિન-વિશિષ્ટ અસર કરે છે સંરક્ષણ પદ્ધતિઓ(પેન્ટોક્સિલ, મેથાઈલ્યુરાસિલ, વગેરે)

જો જટિલ ઉપચારના 2 - 3 મહિનાની અંદર અપૂરતી અસરકારકતા હોય, તો વિશિષ્ટ પલ્મોનોલોજી હોસ્પિટલમાં બાળકની તપાસ અને સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. અહીં, ઉપરોક્ત સારવાર પદ્ધતિઓ સાથે, શ્વસન માર્ગના બ્રોન્કોસ્કોપિક લેવેજ જેવી પ્રભાવની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, એટલે કે. શ્વાસનળીના સ્ત્રાવના આકાંક્ષા પછી શ્વાસનળીના સ્ત્રાવ અને એન્ટિબાયોટિક્સ અને એન્ટિસેપ્ટિક્સના સીધા જ બળતરાના સ્થળે વહીવટ. એન્ટિબાયોટિક એડમિનિસ્ટ્રેશનનો એન્ડોબ્રોન્ચિયલ માર્ગ એ લાંબા ગાળાના બ્રોન્કાઇટિસની સારવાર માટે અત્યંત અસરકારક પદ્ધતિ છે. તેના ઉપયોગ માટેના સંકેતો બ્રોન્ચીમાં સતત પ્યુર્યુલન્ટ અથવા કેટરરલ-પ્યુર્યુલન્ટ ફેરફારો છે. રોગનિવારક બ્રોન્કોસ્કોપીતે 4-5 દિવસના અંતરાલ સાથે 3-4 પ્રક્રિયાઓના કોર્સમાં હાથ ધરવામાં આવે છે. બ્રોન્કોસ્કોપી દરમિયાન, શ્વાસનળીના પ્રારંભિક શૌચક્રિયા પછી મહત્તમ અનુમતિ સુધી એન્ટિબાયોટિકનું સંચાલન કરવામાં આવે છે. દૈનિક માત્રા.

એક મહત્વપૂર્ણ સ્થિતિબાળકમાં લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયા મટાડવામાં આવશે તે વચ્ચે સાતત્યના સિદ્ધાંતનું પાલન છે તબીબી સંસ્થાઓ(હોસ્પિટલ - સેનેટોરિયમ - ક્લિનિક).

સેનેટોરિયમ પુનર્વસન પગલાંના અમલીકરણનું નિદર્શન કરે છે. તેમાંથી, તબીબી અને રક્ષણાત્મક શાસનનું સંગઠન અને તર્કસંગત પોષણ. શારીરિક ઉપચાર વર્ગો ફરજિયાત છે, તેમજ સખ્તાઇની હાઇડ્રોથેરાપી પ્રક્રિયાઓનો ઉપયોગ.

લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયા નિવારણ

પ્રાથમિક નિવારણ છે પ્રારંભિક નિદાનઅને તર્કસંગત સારવારતીવ્ર ન્યુમોનિયા, તેના અભ્યાસક્રમ અને પરિણામોનું સાવચેતીપૂર્વક ક્લિનિકલ અને રેડિયોલોજિકલ નિરીક્ષણ, અને સમયસર સુધારણા સાથે 3 થી 6 મહિના સુધી ગંભીર અથવા જટિલ વિનાશક તીવ્ર ન્યુમોનિયાથી પીડાતા બાળકોનું સક્રિય દવાખાનું નિરીક્ષણ અવશેષ અસરોરોગો

રચના અટકાવવા માટે પગલાં લેવા ક્રોનિક સ્વરૂપરોગો ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ જટિલ સારવારલાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયા, વેન્ટિલેશન ક્ષમતાની સંપૂર્ણ પુનઃસ્થાપના અને દર્દીની રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાના સામાન્યકરણ સાથે ફેફસાંમાં દાહક ફેરફારોને દૂર કરવાનો, તેમજ સ્વસ્થ લોકો માટે ક્લિનિકમાં દવાખાનાના નિરીક્ષણનું આયોજન કરવાનો છે. તે ઓછામાં ઓછા 1 - 1/2 વર્ષ સુધી ચાલવું જોઈએ નિવારક પરીક્ષાઓદર 3-4 મહિનામાં. અવલોકન સમયગાળા દરમિયાન રોગના ક્લિનિકલ અને રેડિયોલોજીકલ ચિહ્નોની ગેરહાજરી અમને બાળકની પુનઃપ્રાપ્તિ અને તેને ડિસ્પેન્સરી રજિસ્ટરમાંથી દૂર કરવા વિશે વાત કરવાની મંજૂરી આપે છે.

સારવાર પૂર્વસૂચન.તે મુખ્યત્વે ઇટીઓટ્રોપિક પરિબળને દૂર કરવાની શક્યતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. તર્કસંગત ઉપચાર સાથે, પુનઃપ્રાપ્તિ 3 થી 4 મહિનામાં થાય છે. રોગની શરૂઆતથી. રોગની લાંબી અવધિ (6 - 8 મહિના સુધી) સાથે પણ પ્રક્રિયા ઉલટાવી શકાય તેવું હોઈ શકે છે. કરતાં વધુ સમય માટે રેડિયોલોજીકલ ફેરફારોની દ્રઢતા ઘણા સમયક્લિનિકલ લક્ષણોની ગેરહાજરીમાં અલાર્મિંગ હોવું જોઈએ, કારણ કે રોગના ક્રોનિક સ્વરૂપની રચના સૂચવી શકે છે. ઉલ્લેખિત સમયમર્યાદા, જેમ કે લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયાના માળખાને વ્યાખ્યાયિત કરવું, શરતી છે, કારણ કે સંખ્યાબંધ દર્દીઓમાં ઉલટાવી શકાય તેવા ફેરફારોફેફસાંમાં અને ક્રોનિક ન્યુમોનિયાની રચના ખૂબ વહેલા શરૂ થાય છે, રોગની શરૂઆતમાં પણ. આ રોગના ગંભીર વિનાશક તીવ્ર સ્વરૂપો માટે ખાસ કરીને લાક્ષણિક છે.