બાળપણમાં પુનર્જીવનની સુવિધાઓ. બાળકોમાં કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશનની સુવિધાઓ

બાળકોમાં કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશનની સુવિધાઓ

હેઠળ અચાનક કાર્ડિયાક અરેસ્ટક્લિનિકલ સિન્ડ્રોમને સમજો, જે કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિના ચિહ્નોના અદ્રશ્ય થવા (ફેમોરલ અને કેરોટીડ ધમનીઓમાં ધબકારા બંધ થવું, હૃદયના અવાજોની ગેરહાજરી), તેમજ સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસની સમાપ્તિ, ચેતનાની ખોટ અને વિદ્યાર્થીઓના વિસ્તરણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. અને લક્ષણો એ કાર્ડિયાક અરેસ્ટ માટે સૌથી મહત્વપૂર્ણ નિદાન માપદંડ છે, જે અનુમાનિત અથવા અચાનક હોઈ શકે છે. આગાહી હૃદયની નિષ્ફળતાટર્મિનલ સ્થિતિમાં અવલોકન કરી શકાય છે, જેનો અર્થ છે શરીરના મહત્વપૂર્ણ કાર્યોના લુપ્તતાનો સમયગાળો. રોગ અથવા શરીરની પર્યાપ્ત રીતે પ્રતિસાદ આપવામાં અસમર્થતાને કારણે હોમિયોસ્ટેસિસના ગંભીર વિકારને કારણે ટર્મિનલ સ્થિતિ પરિણમી શકે છે. બાહ્ય પ્રભાવ(ઇજા, હાયપોથર્મિયા, ઓવરહિટીંગ, ઝેર, વગેરે). કાર્ડિયાક અરેસ્ટ અને રુધિરાભિસરણ ધરપકડ એસીસ્ટોલ, વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન અને પતન સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. હૃદયની નિષ્ફળતાહંમેશા શ્વાસ બંધ સાથે; જેમ અચાનક બંધવાયુમાર્ગ અવરોધ, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ ડિપ્રેશન, અથવા ચેતાસ્નાયુ લકવો સાથે સંકળાયેલ, તે કાર્ડિયાક અરેસ્ટમાં પરિણમી શકે છે.

કાર્ડિયાક અથવા રેસ્પિરેટરી અરેસ્ટનું કારણ શોધવામાં સમય બગાડ્યા વિના, તેઓ તરત જ સારવાર શરૂ કરે છે, જેમાં નીચેના પગલાંનો સમાવેશ થાય છે: કાર્ડિયાક અરેસ્ટ, રિસુસિટેશન, ડિફિબ્રિલેશન

• 1. પલંગના માથાના અંતને નીચે કરો, તેને ઉભા કરો નીચલા અંગો, છાતી અને માથામાં પ્રવેશ બનાવો.
• 2. વાયુમાર્ગની પેટન્સી સુનિશ્ચિત કરવા માટે, માથું સહેજ પાછળ નમાવો, નીચલા જડબાને ઉપર ઉઠાવો અને બાળકના ફેફસાંમાં હવાના 2 ધીમા ફૂંકાવો (1 શ્વાસ દીઠ 1 - 1.5 સે). શ્વસનનું પ્રમાણ ન્યૂનતમ છાતી પર્યટનની ખાતરી કરવી જોઈએ. હવાના દબાણયુક્ત ઇન્જેક્શનથી પેટનું ફૂલવું થાય છે, જે નાટકીય રીતે પુનર્જીવનની અસરકારકતાને વધુ ખરાબ કરે છે! ઇન્સફલેશન કોઈપણ પદ્ધતિ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે - "મોંથી મોં", "મોં - માસ્ક", અથવા શ્વસન ઉપકરણો "બેગ - માસ્ક", "ફર - માસ્ક" નો ઉપયોગ કરીને. જો હવાના ફૂંકાવાની અસર થતી નથી, તો વાયુમાર્ગની પેટન્સીમાં સુધારો કરવો જરૂરી છે, માથું સીધું કરીને તેમને વધુ યોગ્ય શરીરરચનાત્મક સ્થાન આપવું. જો આ મેનીપ્યુલેશન પણ અસર ઉત્પન્ન કરતું નથી, તો પછી તેમાંથી વાયુમાર્ગને સાફ કરવું જરૂરી છે વિદેશી સંસ્થાઓઅને લાળ, 20 - 30 પ્રતિ મિનિટની આવર્તન પર શ્વાસ ચાલુ રાખો.
• 3. જમણા હાથની 2 અથવા 3 આંગળીઓનો ઉપયોગ કરીને, સ્ટર્નમ પર સ્તનની ડીંટડીની રેખા સાથે સ્ટર્નમના આંતરછેદથી 1.5 - 2 સેમી નીચે સ્થિત સ્થાન પર દબાવો. નવજાત અને બાળકોમાં બાળપણસ્ટર્નમ પર દબાવીને બંને હાથના અંગૂઠાને દર્શાવેલ જગ્યાએ મૂકીને, તમારી હથેળીઓ અને આંગળીઓ વડે છાતીને પકડીને કરી શકાય છે. સ્ટર્નમના અંદરની તરફ વળાંકની ઊંડાઈ 0.5 થી 2.5 સેમી છે, દબાણની આવર્તન પ્રતિ મિનિટ ઓછામાં ઓછી 100 વખત છે, દબાણ અને કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસનો ગુણોત્તર 5:1 છે. કાર્ડિયાક મસાજ દર્દીને મૂકીને કરવામાં આવે છે સખત સપાટી, અથવા તેને શિશુની પીઠ નીચે મૂકીને ડાબી બાજુ. નવજાત શિશુઓ અને શિશુઓમાં, શ્વાસોચ્છવાસ માટે વિરામ વિના વેન્ટિલેશન અને મસાજની અસુમેળ પદ્ધતિ સ્વીકાર્ય છે, જે મિનિટના રક્ત પ્રવાહમાં વધારો કરે છે.

પ્રદર્શન માપદંડ પુનર્જીવન- ફેમોરલ અને કેરોટીડ ધમનીઓમાં એક અલગ ધબકારાનો દેખાવ, વિદ્યાર્થીઓનું સંકોચન. ઇમરજન્સી ટ્રેચેલ ઇન્ટ્યુબેશન અને કાર્ડિયાક એક્ટિવિટીનું ઇસીજી મોનિટરિંગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

જો ચાલુ ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે હાર્ટ મસાજઅને કાર્ડિયાક વેન્ટિલેશન કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિને પુનઃસ્થાપિત કરતું નથી, પછી 0.01 મિલિગ્રામ/કિલો એડ્રેનાલિન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ (એપિનેફ્રાઇન) નસમાં આપવામાં આવે છે, પછી સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ - 1 - 2 mmol/kg. જો નસમાં વહીવટ શક્ય ન હોય, તો કેવી રીતે કરવું ઓછામાં ઓછુંદવાઓના ઇન્ટ્રાકાર્ડિયાક, સબલિંગ્યુઅલ અથવા એન્ડોટ્રેકિયલ વહીવટનો આશરો લેવો. રિસુસિટેશન દરમિયાન કેલ્શિયમ સપ્લિમેન્ટ્સનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ હાલમાં પ્રશ્નાર્થ છે. તેની પુનઃપ્રાપ્તિ પછી કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિ જાળવવા માટે, ડોપામાઇન અથવા ડોબ્યુટ્રેક્સ (ડોબ્યુટ્રેક્સ) આપવામાં આવે છે - 2 - 20 mcg/kg પ્રતિ મિનિટ. વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન માટે, લિડોકેઇન સૂચવવામાં આવે છે - 1 મિલિગ્રામ/કિલો નસમાં; જો કોઈ અસર ન હોય, તો કટોકટી ઇલેક્ટ્રોડિફિબ્રિલેશન સૂચવવામાં આવે છે (1 સેમાં 2 W/kg). જો જરૂરી હોય તો, તે પુનરાવર્તિત થાય છે - 3 - 5 W/kg પ્રતિ 1 s.

જાળવણી ઉપચારમાં સતત અથવા ચલ સ્થિતિમાં યાંત્રિક વેન્ટિલેશનનો ઉપયોગ કરવાનો સમાવેશ થાય છે હકારાત્મક દબાણ Pa0 2 ને 9.3 - 13.3 kPa (70 - 100 mm Hg) ના સ્તરે અને PaCO 2 ને 3.7-4 kPa (28-30 mm Hg) ની અંદર જાળવવા માટે આઉટલેટ પર. બ્રેડીકાર્ડિયા માટે, આઇસોપ્રોટેરેનોલ 0.05 - 1.5 mcg/kg પ્રતિ મિનિટના દરે આપવામાં આવે છે; જો તે બિનઅસરકારક હોય, તો કૃત્રિમ પેસમેકરનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. જો રિસુસિટેશન 15 મિનિટથી વધુ ચાલે છે અથવા રિસુસિટેશન પૂર્વેનો સમયગાળો 2 મિનિટથી વધુ ચાલે છે, તો સેરેબ્રલ એડીમાને રોકવા માટે પગલાં લેવામાં આવે છે. મન્નિટોલનું સંચાલન - 1 g/kg, dexazone - 1 mg/kg 6 કલાકના અંતરાલ સાથે. હાઈપરવેન્ટિલેશન 3.7 kPa (28 mm Hg) ની અંદર PaCO 2 પ્રાપ્ત કરવા માટે સલાહભર્યું છે. બ્લડ પ્રેશર નિયંત્રણ હેઠળ પ્રથમ દિવસ માટે નિફેડિપિન 1 મિલિગ્રામ/કિલોગ્રામની માત્રામાં આપવામાં આવે છે. થિયોપેન્ટલ સોડિયમ સૂચવવામાં આવે છે - 3 - 5 મિલિગ્રામ/કિલો નસમાં શ્વસન દરના નિયંત્રણ હેઠળ (એક દવાની નકારાત્મક ઇનોટ્રોપિક અસર યાદ રાખવી જોઈએ). પલ્સ, સેન્ટ્રલ વેનસ પ્રેશર, બ્લડ પ્રેશર અને શરીરના તાપમાનના મહત્વપૂર્ણ સંકેતોનું નિરીક્ષણ કરવું ફરજિયાત છે. પેશાબનું નિયંત્રણ અને ચેતનાની સ્થિતિ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. જ્યાં સુધી કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિ અને શ્વસન સ્થિર ન થાય ત્યાં સુધી EEG નિયંત્રણ અને ECG મોનિટરિંગ હાથ ધરવામાં આવે છે.

પુનર્જીવન માટે વિરોધાભાસ:

• 1. અસાધ્ય રોગને કારણે અંતિમ સ્થિતિ.
• 2. ગંભીર ઉલટાવી ન શકાય તેવા રોગો અને મગજને નુકસાન, હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે વિભાગમાં સઘન સંભાળ.

સઘન સંભાળ એકમમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.

પ્રાથમિક કાર્ડિયાક અરેસ્ટ પુખ્ત વયના લોકો કરતાં બાળકોમાં ઘણી ઓછી વાર જોવા મળે છે. વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન તમામ કિસ્સાઓમાં 10% કરતા ઓછા માટે જવાબદાર છે ક્લિનિકલ મૃત્યુબાળકોમાં. મોટેભાગે તે જન્મજાત પેથોલોજીનું પરિણામ છે.

બાળકોમાં CPR માટેનું સૌથી સામાન્ય કારણ આઘાત છે.

બાળકોમાં કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશનમાં ચોક્કસ લક્ષણો હોય છે.

મોં-થી-મોં શ્વાસ લેતી વખતે, અતિશય ઊંડા ઇન્સફલેશન્સ (એટલે ​​​​કે, રિસુસિટેટરનો શ્વાસ બહાર કાઢવો) ટાળવું જરૂરી છે. સૂચક પર્યટનનું પ્રમાણ હોઈ શકે છે છાતીની દિવાલ, જે બાળકોમાં અસ્થિર છે અને તેની હિલચાલ દૃષ્ટિથી સારી રીતે નિયંત્રિત થાય છે. પુખ્ત વયના લોકો કરતાં બાળકોમાં વિદેશી સંસ્થાઓ વધુ વખત વાયુમાર્ગમાં અવરોધ પેદા કરે છે.

બાળકમાં સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસની ગેરહાજરીમાં, 2 કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસ પછી, કાર્ડિયાક મસાજ શરૂ કરવું જરૂરી છે, કારણ કે એપનિયા સાથે, કાર્ડિયાક આઉટપુટ સામાન્ય રીતે અપૂરતું ઓછું હોય છે, અને બાળકોમાં કેરોટીડ ધમનીમાં પલ્સનું ધબકારા ઘણીવાર મુશ્કેલ હોય છે. બ્રેકિયલ ધમનીમાં પલ્સને પલ્પેટ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

એ નોંધવું જોઈએ કે દૃશ્યમાન એપિકલ આવેગની ગેરહાજરી અને પેલ્પેશનની અશક્યતા હજી સુધી કાર્ડિયાક અરેસ્ટને સૂચવતી નથી.

જો પલ્સ હોય, પરંતુ સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ ન હોય, તો સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ પુનઃસ્થાપિત થાય ત્યાં સુધી રિસુસિટેટરે દર મિનિટે આશરે 20 શ્વાસ લેવા જોઈએ અથવા વધુ આધુનિક પદ્ધતિઓવેન્ટિલેશન જો પલ્સેશન કેન્દ્રીય ધમનીઓગેરહાજર, કાર્ડિયાક મસાજ જરૂરી છે.

છાતીમાં સંકોચન નાનું બાળકએક હાથ વડે કરવામાં આવે છે, અને બીજાને બાળકની પીઠ નીચે મૂકવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, માથું ખભા કરતા વધારે ન હોવું જોઈએ. નાના બાળકોમાં બળ લાગુ કરવાની જગ્યા એ સ્ટર્નમનો નીચેનો ભાગ છે. કમ્પ્રેશન 2 અથવા 3 આંગળીઓથી કરવામાં આવે છે. ચળવળનું કંપનવિસ્તાર 1-2.5 સેમી હોવું જોઈએ, સંકોચનની આવર્તન લગભગ 100 પ્રતિ મિનિટ હોવી જોઈએ. પુખ્ત વયના લોકોની જેમ, તમારે વેન્ટિલેશન માટે વિરામ લેવાની જરૂર છે. વેન્ટિલેશન-કમ્પ્રેશન રેશિયો પણ 1:5 છે. લગભગ દર 3 થી 5 મિનિટે, સ્વયંસ્ફુરિત હૃદયના ધબકારા તપાસો. હાર્ડવેર કમ્પ્રેશનનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે બાળકોમાં થતો નથી. બાળકોમાં એન્ટી-શોક સૂટનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

જો પુખ્ત વયના લોકોમાં ઓપન હાર્ટ મસાજ બંધ કરતાં વધુ અસરકારક માનવામાં આવે છે, તો બાળકોમાં ડાયરેક્ટ મસાજનો આવો કોઈ ફાયદો ઓળખાયો નથી. દેખીતી રીતે, આ બાળકોમાં છાતીની દિવાલના સારા પાલન દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે. જોકે કેટલાક કિસ્સાઓમાં, જો બિનઅસરકારક પરોક્ષ મસાજડાયરેક્ટનો આશરો લેવો જોઈએ. જ્યારે દવાઓ કેન્દ્રીય અને પેરિફેરલ નસોમાં આપવામાં આવે છે, ત્યારે બાળકોમાં અસરની શરૂઆતના દરમાં આવો તફાવત જોવા મળતો નથી, પરંતુ જો શક્ય હોય તો, કેન્દ્રિય નસનું કેથેટરાઇઝેશન કરવું જોઈએ. બાળકોને આંતરડામાં આપવામાં આવતી દવાઓની ક્રિયાની શરૂઆત સમયસર તુલનાત્મક છે નસમાં વહીવટ. વહીવટના આ માર્ગનો ઉપયોગ કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન દરમિયાન થઈ શકે છે, જો કે ગૂંચવણો થઈ શકે છે (ઓસ્ટિઓમેલિટિસ, વગેરે). ઇન્ટ્રાઓસિયસ ઇન્જેક્શન સાથે માઇક્રોફેટ પલ્મોનરી એમબોલિઝમનું જોખમ છે, પરંતુ આ ખાસ કરીને તબીબી રીતે મહત્વનું નથી. ચરબી-દ્રાવ્ય દવાઓનું એન્ડોટ્રેકિયલ વહીવટ પણ શક્ય છે. ટ્રેચેઓબ્રોન્ચિયલ વૃક્ષમાંથી દવાઓના શોષણના દરમાં મોટી વિવિધતાને કારણે ડોઝની ભલામણ કરવી મુશ્કેલ છે, જો કે દેખીતી રીતે નસમાં માત્રાએડ્રેનાલિન 10 વખત વધારવી જોઈએ. અન્ય દવાઓની માત્રા પણ વધારવી જોઈએ. દવાને કેથેટર દ્વારા ટ્રેચેઓબ્રોન્ચિયલ વૃક્ષમાં ઊંડે ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે.

બાળકોમાં કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન દરમિયાન ઇન્ટ્રાવેનસ પ્રવાહી વહીવટ પુખ્ત વયના લોકો કરતા વધુ મહત્વપૂર્ણ છે, ખાસ કરીને ગંભીર હાયપોવોલેમિયા (લોહીની ખોટ, નિર્જલીકરણ) સાથે. બાળકોને ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન (5% પણ) આપવું જોઈએ નહીં કારણ કે મોટી માત્રામાં ગ્લુકોઝ ધરાવતા સોલ્યુશન્સ હાઈપરગ્લાયકેમિઆ તરફ દોરી જાય છે અને પુખ્ત વયના લોકો કરતા વધુ ઝડપથી ન્યુરોલોજીકલ ખાધમાં વધારો કરે છે. જો હાઈપોગ્લાયકેમિઆ હોય, તો તેને ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનથી ઠીક કરવામાં આવે છે.

રુધિરાભિસરણ ધરપકડ માટે સૌથી અસરકારક દવા એ 0.01 મિલિગ્રામ/કિગ્રા (અંતઃસ્નાનિકા દ્વારા 10 ગણી વધુ) ની માત્રામાં એડ્રેનાલિન છે. જો કોઈ અસર થતી નથી, તો 3-5 મિનિટ પછી ફરીથી વહીવટ કરો, ડોઝ 2 ગણો વધારવો. અસરકારક કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિની ગેરહાજરીમાં, એડ્રેનાલિનની નસમાં પ્રેરણા 20 mcg/kg પ્રતિ મિનિટના દરે ચાલુ રાખવામાં આવે છે; જ્યારે હૃદય સંકોચન ફરી શરૂ થાય છે, ત્યારે ડોઝ ઘટાડવામાં આવે છે. હાઈપોગ્લાયકેમિઆના કિસ્સામાં, 25% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના ટીપાં રેડવાની જરૂર છે; બોલસ ઇન્જેક્શન ટાળવા જોઈએ, કારણ કે ટૂંકા ગાળાના હાઈપરગ્લાયકેમિઆ પણ ન્યુરોલોજીકલ પૂર્વસૂચનને નકારાત્મક અસર કરી શકે છે.

બાળકોમાં ડિફિબ્રિલેશનનો ઉપયોગ પુખ્ત વયના લોકોની જેમ જ સંકેતો માટે થાય છે (વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન, નાડીની ગેરહાજરી સાથે વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા). નાના બાળકોમાં, સહેજ નાના વ્યાસના ઇલેક્ટ્રોડનો ઉપયોગ થાય છે. પ્રારંભિક સ્રાવ ઊર્જા 2 J/kg હોવી જોઈએ. જો ડિસ્ચાર્જ ઊર્જાનું આ મૂલ્ય અપૂરતું હોય, તો પ્રયાસ 4 J/kg ની ડિસ્ચાર્જ ઊર્જા સાથે પુનરાવર્તિત થવો જોઈએ. પ્રથમ 3 પ્રયાસો ટૂંકા અંતરાલમાં કરવા જોઈએ. જો કોઈ અસર ન હોય તો, હાયપોક્સેમિયા, એસિડિસિસ, હાયપોથર્મિયા સુધારેલ છે, એડ્રેનાલિન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ અને લિડોકેઇન સંચાલિત થાય છે.

શ્વાસ અને હ્રદયનું સામાન્ય કાર્ય એવા કાર્યો છે જે બંધ થવા પર, જીવન થોડીવારમાં આપણા શરીરને છોડી દે છે. પ્રથમ, વ્યક્તિ ક્લિનિકલ મૃત્યુની સ્થિતિમાં આવે છે, અને ટૂંક સમયમાં જૈવિક મૃત્યુ આવે છે. શ્વાસ અને ધબકારા બંધ થવાથી મગજની પેશીઓ પર મજબૂત અસર પડે છે.

મગજની પેશીઓમાં મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ એટલી તીવ્ર હોય છે કે ઓક્સિજનનો અભાવ તેમના માટે હાનિકારક છે.

ક્લિનિકલ મૃત્યુના તબક્કે, જો તમે યોગ્ય રીતે અને તાત્કાલિક પ્રાથમિક સારવાર આપવાનું શરૂ કરો તો વ્યક્તિને બચાવવાનું તદ્દન શક્ય છે. કટોકટીની સહાય. શ્વાસ અને હૃદયના કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવાના હેતુથી પદ્ધતિઓના સમૂહને કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન કહેવામાં આવે છે. આવી બચાવ કામગીરી હાથ ધરવા માટે સ્પષ્ટ અલ્ગોરિધમ છે, જે ઘટના સ્થળે સીધું જ લાગુ થવું જોઈએ. શ્વસન અને કાર્ડિયાક અરેસ્ટ દરમિયાન શું કરવું તે અંગેની નવીનતમ અને સૌથી વ્યાપક ભલામણોમાંની એક અમેરિકન હાર્ટ એસોસિએશન દ્વારા 2015 માં બહાર પાડવામાં આવેલ માર્ગદર્શિકા છે.

બાળકોમાં કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન એ પુખ્ત વયના લોકો માટે સમાન પ્રવૃત્તિઓ કરતાં ઘણું અલગ નથી, પરંતુ એવી ઘોંઘાટ છે જે તમારે જાણવી જોઈએ. નવજાત શિશુમાં કાર્ડિયાક અને રેસ્પિરેટરી અરેસ્ટ ઘણીવાર થાય છે.

થોડું શરીરવિજ્ઞાન

એકવાર શ્વાસ અથવા ધબકારા બંધ થઈ જાય, ઓક્સિજન આપણા શરીરના પેશીઓમાં વહેતું બંધ થઈ જાય છે, જે તેમના મૃત્યુનું કારણ બને છે. ફેબ્રિક વધુ જટિલ છે, વધુ તીવ્રતાથી તેમાંથી પસાર થાય છે. મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ, તેના પર વધુ હાનિકારક અસર ઓક્સિજન ભૂખમરો.

મગજની પેશીઓ સૌથી વધુ પીડાય છે; ઓક્સિજનનો પુરવઠો બંધ થયાની થોડીવાર પછી, તેમનામાં ઉલટાવી શકાય તેવું નુકસાન શરૂ થાય છે. માળખાકીય ફેરફારોજે જૈવિક મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

શ્વાસ અટકાવવાથી વિક્ષેપ થાય છે ઊર્જા ચયાપચયચેતાકોષો અને મગજનો સોજો સાથે અંત થાય છે. ચેતા કોષો આના લગભગ પાંચ મિનિટ પછી મૃત્યુ પામે છે, તે આ સમયગાળા દરમિયાન પીડિતને મદદ કરવાની જરૂર છે.

એ નોંધવું જોઇએ કે બાળકોમાં ક્લિનિકલ મૃત્યુ હૃદયની સમસ્યાઓને કારણે ખૂબ જ ભાગ્યે જ થાય છે; ઘણી વાર આ શ્વસન ધરપકડને કારણે થાય છે. આ મહત્વપૂર્ણ તફાવતબાળકોમાં કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશનની લાક્ષણિકતાઓ નક્કી કરે છે. બાળકોમાં, હૃદયસ્તંભતા એ સામાન્ય રીતે શરીરમાં ઉલટાવી શકાય તેવા ફેરફારોનો અંતિમ તબક્કો છે અને તે તેના લુપ્ત થવાને કારણે થાય છે. શારીરિક કાર્યો.

પ્રથમ સહાય અલ્ગોરિધમનો

બાળકોમાં કાર્ડિયાક અને શ્વસન ધરપકડના કિસ્સામાં પ્રાથમિક સારવાર હાથ ધરવા માટેનું અલ્ગોરિધમ પુખ્ત વયના લોકો માટે સમાન પગલાં કરતાં ઘણું અલગ નથી. બાળકોના પુનરુત્થાનમાં પણ ત્રણ તબક્કાઓનો સમાવેશ થાય છે, જે સૌપ્રથમ 1984માં ઑસ્ટ્રિયન ચિકિત્સક પિયર સફારી દ્વારા સ્પષ્ટપણે ઘડવામાં આવ્યા હતા. આ બિંદુ પછી, પ્રાથમિક સારવારના નિયમોને વારંવાર પૂરક બનાવવામાં આવ્યા હતા; ત્યાં 2010 માં જારી કરવામાં આવેલી મૂળભૂત ભલામણો છે, અને અમેરિકન હાર્ટ એસોસિએશન દ્વારા 2015 માં તૈયાર કરવામાં આવી હતી. 2015 માર્ગદર્શિકા સૌથી સંપૂર્ણ અને વિગતવાર માનવામાં આવે છે.

માં સહાય પૂરી પાડવા માટેની તકનીકો સમાન પરિસ્થિતિઓઘણીવાર "ABC નિયમ" કહેવાય છે. આ નિયમ અનુસાર ક્રિયાના મુખ્ય તબક્કાઓ અહીં છે:

1. એર વે ઓરેન. પીડિતના વાયુમાર્ગોને અવરોધોથી મુક્ત કરવા જરૂરી છે જે હવાને ફેફસામાં પ્રવેશતા અટકાવી શકે છે (આ બિંદુને "હવા માટેનો માર્ગ ખોલો" તરીકે અનુવાદિત કરવામાં આવે છે). ઉલટી, વિદેશી સંસ્થાઓ અથવા જીભનું ડૂબી ગયેલું મૂળ અવરોધ તરીકે કાર્ય કરી શકે છે.
2. પીડિત માટે શ્વાસ. આ બિંદુનો અર્થ એ છે કે પીડિતને કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસ આપવાની જરૂર છે (અનુવાદ: "પીડિત માટે શ્વાસ").
3. તેના લોહીનું પરિભ્રમણ. છેલ્લો મુદ્દો હાર્ટ મસાજ છે ("તેના લોહીનું પરિભ્રમણ").

બાળકોને પુનર્જીવિત કરતી વખતે ખાસ ધ્યાનપ્રથમ બે બિંદુઓ (A અને B) પર ધ્યાન આપવું જરૂરી છે, કારણ કે તેમાં પ્રાથમિક કાર્ડિયાક અરેસ્ટ ખૂબ જ દુર્લભ છે.

ક્લિનિકલ મૃત્યુના ચિહ્નો

તમારે ક્લિનિકલ મૃત્યુના ચિહ્નો જાણવું જોઈએ, જે સામાન્ય રીતે જ્યારે કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન કરવામાં આવે છે. કાર્ડિયાક અને રેસ્પિરેટરી અરેસ્ટ ઉપરાંત, તે વિદ્યાર્થીઓના વિસ્તરણ તેમજ ચેતનાના નુકશાન અને એરેફ્લેક્સિયાનું કારણ બને છે.

પીડિતની નાડી તપાસીને હૃદયને રોકવું ખૂબ જ સરળતાથી શોધી શકાય છે. કેરોટીડ ધમનીઓ પર આ શ્રેષ્ઠ રીતે કરવામાં આવે છે. શ્વાસની હાજરી અથવા ગેરહાજરી દૃષ્ટિની રીતે અથવા પીડિતની છાતી પર તમારી હથેળી મૂકીને નક્કી કરી શકાય છે.

રક્ત પરિભ્રમણ બંધ થયા પછી, પંદર સેકંડની અંદર ચેતનાની ખોટ થાય છે. આની ખાતરી કરવા માટે, પીડિત તરફ વળો અને તેના ખભાને હલાવો.

પ્રાથમિક સારવાર હાથ ધરવી

રિસુસિટેશનના પગલાં વાયુમાર્ગને સાફ કરવાથી શરૂ થવું જોઈએ. આ કરવા માટે, બાળકને તેની બાજુ પર મૂકવાની જરૂર છે. મોં અને ગળાને સાફ કરવા માટે રૂમાલ અથવા રૂમાલમાં લપેટી આંગળીનો ઉપયોગ કરો. પીડિતને પીઠ પર ટેપ કરીને વિદેશી શરીરને દૂર કરી શકાય છે.

બીજી રીત હેમલિચ દાવપેચ છે. પીડિતના ધડને તમારા હાથથી કોસ્ટલ કમાન હેઠળ પકડવું અને છાતીના નીચેના ભાગને તીવ્રપણે સ્ક્વિઝ કરવું જરૂરી છે.

એરવેઝ સાફ કર્યા પછી, કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન શરૂ થવું જોઈએ. આ કરવા માટે, પીડિતના નીચલા જડબાને લંબાવવું અને તેનું મોં ખોલવું જરૂરી છે.

કૃત્રિમ વેન્ટિલેશનની સૌથી સામાન્ય પદ્ધતિ મોં-થી-મોં પદ્ધતિ છે. તમે પીડિતના નાકમાં હવા ઉડાડી શકો છો, પરંતુ મૌખિક પોલાણ કરતાં તેને સાફ કરવું વધુ મુશ્કેલ છે.

પછી તમારે પીડિતનું નાક બંધ કરવાની અને તેના મોંમાં હવા શ્વાસ લેવાની જરૂર છે. કૃત્રિમ શ્વાસની આવર્તન યોગ્ય હોવી જોઈએ શારીરિક ધોરણો: નવજાત શિશુઓ માટે આ આશરે 40 શ્વાસ પ્રતિ મિનિટ છે, અને પાંચ વર્ષનાં બાળકો માટે તે 24-25 શ્વાસ છે. તમે પીડિતના મોં પર રૂમાલ અથવા રૂમાલ મૂકી શકો છો. કૃત્રિમ ફેફસાંનું વેન્ટિલેશન વ્યક્તિના પોતાના સક્રિયકરણને પ્રોત્સાહન આપે છે શ્વસન કેન્દ્ર.

છેલ્લું દૃશ્યકાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન દરમિયાન જે મેનીપ્યુલેશન કરવામાં આવે છે તે પરોક્ષ કાર્ડિયાક મસાજ છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં હ્રદયની નિષ્ફળતા વધુ વખત ક્લિનિકલ મૃત્યુનું કારણ છે; તે બાળકોમાં ઓછું સામાન્ય છે. પરંતુ કોઈ પણ સંજોગોમાં, સહાયની જોગવાઈ દરમિયાન, તમારે ઓછામાં ઓછું ન્યૂનતમ રક્ત પરિભ્રમણ સુનિશ્ચિત કરવું આવશ્યક છે.

આ પ્રક્રિયા શરૂ કરતા પહેલા, પીડિતને સખત સપાટી પર મૂકો. તેના પગ સહેજ ઊંચા (લગભગ 60 ડિગ્રી) હોવા જોઈએ.

પછી તમારે સ્ટર્નમ વિસ્તારમાં પીડિતની છાતીને મજબૂત અને ઉત્સાહપૂર્વક સંકુચિત કરવાનું શરૂ કરવું જોઈએ. શિશુઓમાં બળ લાગુ કરવાનો મુદ્દો સ્ટર્નમની મધ્યમાં છે, મોટા બાળકોમાં તે કેન્દ્રની નીચે છે. નવજાત શિશુને માલિશ કરતી વખતે, બિંદુને તમારી આંગળીઓની ટીપ્સ (બે કે ત્રણ) વડે દબાવવી જોઈએ, એકથી આઠ વર્ષનાં બાળકો માટે એક હાથની હથેળીથી, વૃદ્ધો માટે - એક જ સમયે બંને હથેળીઓ સાથે.

તે સ્પષ્ટ છે કે એક વ્યક્તિ માટે બંને પ્રક્રિયાઓ એકસાથે કરવી અત્યંત મુશ્કેલ છે. તમે પુનર્જીવન શરૂ કરો તે પહેલાં, તમારે મદદ માટે કોઈને કૉલ કરવાની જરૂર છે. આ કિસ્સામાં, દરેક વ્યક્તિ ઉપરોક્ત કાર્યોમાંથી એક લે છે.

બાળકે બેભાન અવસ્થામાં વિતાવેલો સમય કાઢવાનો પ્રયાસ કરો. આ માહિતી પછી ડોકટરો માટે ઉપયોગી થશે.

પહેલાં, એવું માનવામાં આવતું હતું કે શ્વાસ દીઠ 4-5 છાતી સંકોચન જરૂરી છે. જો કે, હવે નિષ્ણાતો માને છે કે આ પૂરતું નથી. જો તમે એકલા પુનરુત્થાન કરો છો, તો તમે શ્વાસોચ્છવાસ અને સંકોચનની આવશ્યક આવર્તન પ્રદાન કરવામાં સમર્થ થવાની શક્યતા નથી.

જો પલ્સ દેખાય અને સ્વયંભૂ શ્વાસની હિલચાલપીડિત, પુનર્જીવનનાં પગલાં બંધ કરવા જોઈએ.

vseopomoschi.ru

બાળકોમાં કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશનની સુવિધાઓ

જેણે એક જીવ બચાવ્યો તેણે આખી દુનિયાને બચાવી

મિશ્નાહ સેન્હેડ્રિન

યુરોપિયન કાઉન્સિલ ઓન રિસુસિટેશન દ્વારા ભલામણ કરાયેલ વિવિધ ઉંમરના બાળકોમાં કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશનની વિશેષતાઓ નવેમ્બર 2005માં ત્રણ વિદેશી જર્નલમાં પ્રકાશિત થઈ હતી: રિસુસિટેશન, સર્ક્યુલેશન અને પેડિયાટ્રિક્સ.

અનુગામી પુનર્જીવન પગલાંબાળકોમાં સામાન્ય રીતે પુખ્ત વયના લોકો જેવું જ હોય ​​છે, પરંતુ જ્યારે બાળકોમાં જીવન ટકાવી રાખવાના પગલાં (ABC) હાથ ધરવામાં આવે છે, ત્યારે A અને B બિંદુઓ પર વિશેષ ધ્યાન આપવામાં આવે છે. જો પુખ્ત વયના લોકોનું પુનર્જીવન પ્રાથમિક હૃદયની નિષ્ફળતાની હકીકત પર આધારિત હોય, તો પછી કાર્ડિયાક બાળકમાં ધરપકડ એ શ્વસન નિષ્ફળતા દ્વારા, એક નિયમ તરીકે, શરીરના શારીરિક કાર્યોના ધીમે ધીમે ઘટાડાની પ્રક્રિયાનો અંત છે. પ્રાથમિક કાર્ડિયાક અરેસ્ટ ખૂબ જ દુર્લભ છે, 15% કરતા ઓછા કિસ્સાઓમાં વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન અને ટાકીકાર્ડિયા કારણભૂત છે. ઘણા બાળકોમાં પ્રમાણમાં લાંબો "પ્રી-અરેસ્ટ" તબક્કો હોય છે, જે આ તબક્કાના પ્રારંભિક નિદાનની જરૂરિયાત નક્કી કરે છે.

પેડિયાટ્રિક રિસુસિટેશનમાં બે તબક્કાઓનો સમાવેશ થાય છે, જે અલ્ગોરિધમિક ડાયાગ્રામ (ફિગ. 1, 2) ના સ્વરૂપમાં રજૂ કરવામાં આવે છે.

ચેતનાના નુકશાનવાળા દર્દીઓમાં એરવે પેટન્સી (એપી) પુનઃસ્થાપિત કરવાનો હેતુ અવરોધ ઘટાડવાનો છે, જેનું એક સામાન્ય કારણ જીભ પાછું ખેંચવું છે. જો નીચલા જડબાના સ્નાયુ ટોન પર્યાપ્ત છે, તો પછી માથું પાછળ ફેંકવાથી નીચલા જડબા આગળ વધશે અને વાયુમાર્ગ ખુલશે (ફિગ. 3).

પર્યાપ્ત સ્વરની ગેરહાજરીમાં, માથું પાછું ફેંકવું એ નીચલા જડબાને આગળ ખસેડવા સાથે જોડવું જોઈએ (ફિગ. 4).

જો કે, શિશુઓમાં આ મેનિપ્યુલેશન્સ કરવાની વિશિષ્ટતાઓ છે:

• બાળકના માથાને વધુ પડતી પાછળ ન નમાવો;
• રામરામના નરમ પેશીને સ્ક્વિઝ કરશો નહીં, કારણ કે આ વાયુમાર્ગમાં અવરોધ પેદા કરી શકે છે.

વાયુમાર્ગ સાફ કર્યા પછી, દર્દી કેટલી અસરકારક રીતે શ્વાસ લે છે તે તપાસવું જરૂરી છે: તમારે તેની છાતી અને પેટની હિલચાલને નજીકથી જોવાની, સાંભળવાની અને અવલોકન કરવાની જરૂર છે. ઘણીવાર, દર્દીને અસરકારક રીતે શ્વાસ લેવાનું ચાલુ રાખવા માટે વાયુમાર્ગને પુનઃસ્થાપિત કરવું અને જાળવવું પૂરતું છે.

નાના બાળકોમાં કૃત્રિમ પલ્મોનરી વેન્ટિલેશનની વિશિષ્ટતા એ હકીકત દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે કે બાળકના શ્વસન માર્ગનો નાનો વ્યાસ શ્વાસમાં લેવાતી હવાના પ્રવાહને ખૂબ પ્રતિકાર પ્રદાન કરે છે. દબાણમાં વધારો ઘટાડવા માટે વાયુમાર્ગઅને પેટના વધુ પડતા ખેંચાણને રોકવા માટે, ઇન્હેલેશન ધીમું હોવું જોઈએ, અને શ્વસન ચક્રની આવર્તન વય દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે (કોષ્ટક 1).

દરેક શ્વાસની પૂરતી માત્રા એ એક વોલ્યુમ છે જે છાતીની પર્યાપ્ત હિલચાલ પ્રદાન કરે છે.

ખાતરી કરો કે શ્વાસ પર્યાપ્ત છે, ઉધરસ, હલનચલન અને નાડી છે. જો પરિભ્રમણના સંકેતો હોય, તો શ્વસન સહાય ચાલુ રાખો; જો ત્યાં કોઈ પરિભ્રમણ ન હોય, તો છાતીમાં સંકોચન શરૂ કરો.

એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં, સહાય પૂરી પાડતી વ્યક્તિ તેના મોં વડે બાળકના નાક અને મોંને ચુસ્તપણે અને હર્મેટિકલી પકડે છે (ફિગ. 5)

મોટા બાળકોમાં, રિસુસિટેટર પ્રથમ દર્દીના નાકને બે આંગળીઓ વડે ચપટી કરે છે અને તેના મોંથી તેના મોંને ઢાંકે છે (ફિગ. 6).

બાળરોગની પ્રેક્ટિસમાં, કાર્ડિયાક અરેસ્ટ સામાન્ય રીતે વાયુમાર્ગના અવરોધ માટે ગૌણ હોય છે, મોટાભાગે વિદેશી શરીર, ચેપ અથવા એલર્જીક પ્રક્રિયાવાયુનલિકાઓમાં સોજો તરફ દોરી જાય છે. વિદેશી શરીર અને ચેપને કારણે વાયુમાર્ગના અવરોધ વચ્ચેનું વિભેદક નિદાન ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. ચેપના સેટિંગમાં, વિદેશી શરીરને દૂર કરવાની ક્રિયા ખતરનાક છે કારણ કે તે દર્દીના પરિવહન અને સારવારમાં બિનજરૂરી વિલંબ તરફ દોરી શકે છે. સાયનોસિસ વિનાના દર્દીઓમાં અને પર્યાપ્ત વેન્ટિલેશન સાથે, ઉધરસને ઉત્તેજિત કરવી જોઈએ; કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ નહીં.

વિદેશી શરીરના કારણે વાયુમાર્ગના અવરોધને દૂર કરવાની પદ્ધતિ બાળકની ઉંમર પર આધારિત છે. બાળકોમાં આંગળી વડે ઉપલા શ્વસન માર્ગની આંધળી સફાઈ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, કારણ કે આ ક્ષણે વિદેશી શરીરને વધુ ઊંડે ધકેલવામાં આવી શકે છે. જો વિદેશી શરીર દેખાય છે, તો તેને કેલી ફોર્સેપ્સ અથવા મેડગિલ ફોર્સેપ્સનો ઉપયોગ કરીને દૂર કરી શકાય છે. એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો માટે પેટ પર દબાવવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, કારણ કે પેટના અંગો, ખાસ કરીને યકૃતને નુકસાન થવાનું જોખમ રહેલું છે. આ ઉંમરે બાળકને "રાઇડર" સ્થિતિમાં તેના હાથ પર પકડીને તેના શરીરની નીચે માથું રાખીને મદદ કરી શકાય છે (ફિગ. 7).

બાળકના માથાને નીચેના જડબા અને છાતીની આસપાસ હાથ વડે ટેકો આપવામાં આવે છે. હથેળીના સમીપસ્થ ભાગ સાથે ખભાના બ્લેડની વચ્ચે પીઠ પર ઝડપથી ચાર ફટકા લગાવવામાં આવે છે. પછી બાળકને તેની પીઠ પર મૂકવામાં આવે છે જેથી સમગ્ર પ્રક્રિયા દરમિયાન પીડિતનું માથું શરીર કરતાં નીચું હોય અને છાતી પર ચાર દબાણ કરવામાં આવે. જો બાળક આગળના ભાગ પર મૂકવા માટે ખૂબ મોટું હોય, તો તેને હિપ પર મૂકવામાં આવે છે જેથી માથું શરીર કરતાં નીચું હોય. વાયુમાર્ગોને સાફ કર્યા પછી અને સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસની ગેરહાજરીમાં તેમની મુક્ત પેટન્સી પુનઃસ્થાપિત કર્યા પછી, કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન શરૂ કરવામાં આવે છે. વિદેશી શરીર દ્વારા વાયુમાર્ગમાં અવરોધ ધરાવતા વૃદ્ધ બાળકો અથવા પુખ્ત વયના લોકોમાં, હેઇમલિચ દાવપેચનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે - સબડાયાફ્રેમેટિક દબાણની શ્રેણી (ફિગ. 8).

ઇમરજન્સી ક્રાઇકોથાઇરોઇડોટોમી એ એવા દર્દીઓમાં એરવે પેટેન્સી જાળવવા માટેનો એક વિકલ્પ છે જેઓ ઇન્ટ્યુબેશન કરી શકતા નથી.

જલદી વાયુમાર્ગો સાફ થાય છે અને શ્વાસ લેવાની બે પરીક્ષણ ચળવળ કરવામાં આવે છે, તે નક્કી કરવું જરૂરી છે કે બાળકને માત્ર શ્વસન ધરપકડ હતી કે શું તે જ સમયે કાર્ડિયાક અરેસ્ટ હતી - મોટી ધમનીઓમાં પલ્સ નક્કી કરવામાં આવે છે.

એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં, પલ્સનું મૂલ્યાંકન બ્રેકિયલ ધમની (ફિગ. 9) પર કરવામાં આવે છે.

કારણ કે બાળકની ટૂંકી અને પહોળી ગરદન કેરોટીડ ધમનીને ઝડપથી શોધવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે.

મોટા બાળકોમાં, પુખ્ત વયના લોકોની જેમ, પલ્સનું મૂલ્યાંકન કેરોટીડ ધમની (ફિગ. 10) પર કરવામાં આવે છે.

જ્યારે બાળકને પલ્સ હોય છે, પરંતુ ત્યાં કોઈ અસરકારક વેન્ટિલેશન નથી, ત્યારે માત્ર કૃત્રિમ શ્વસન કરવામાં આવે છે. પલ્સની ગેરહાજરી એ બંધ હૃદયની મસાજનો ઉપયોગ કરીને કૃત્રિમ પરિભ્રમણ કરવા માટેનો સંકેત છે. કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન વિના બંધ હૃદયની મસાજ ક્યારેય ન કરવી જોઈએ.

નવજાત શિશુઓ અને શિશુઓમાં છાતીના સંકોચનનો ભલામણ કરેલ વિસ્તાર એ સ્તનની ડીંટડી અને સ્ટર્નમના આંતરછેદની નીચે આંગળીની પહોળાઈ છે. એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં, બંધ કાર્ડિયાક મસાજ કરવાની બે પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ થાય છે:

- છાતી પર બે અથવા ત્રણ આંગળીઓનું સ્થાન (ફિગ. 11);

- પીઠ પર ચાર આંગળીઓની કઠોર સપાટીની રચના સાથે બાળકની છાતીને આવરી લેવી અને સંકોચન કરવા માટે અંગૂઠાનો ઉપયોગ કરવો.

કમ્પ્રેશનનું કંપનવિસ્તાર બાળકની છાતીના પૂર્વવર્તી કદના આશરે 1/3-1/2 જેટલું છે (કોષ્ટક 2).

જો બાળકનો અંગૂઠો અને ત્રણ આંગળીઓ પર્યાપ્ત સંકોચન ઉત્પન્ન કરતી નથી, તો પછી બંધ કાર્ડિયાક મસાજ કરવા માટે, તમારે એક અથવા બંને હાથની હથેળીની સપાટીના નજીકના ભાગનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર છે (ફિગ. 12).

સંકોચનની ગતિ અને શ્વાસ લેવાનો તેમનો ગુણોત્તર બાળકની ઉંમર પર આધારિત છે (કોષ્ટક 2 જુઓ).

યાંત્રિક છાતી સંકોચન ઉપકરણો પુખ્ત વયના લોકોમાં વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે, પરંતુ બાળકોમાં ખૂબ જ કારણે નથી. મોટી રકમગૂંચવણો

પ્રીકોર્ડિયલ આંચકોનો ઉપયોગ ક્યારેય કરવો જોઈએ નહીં બાળરોગ પ્રેક્ટિસ. મોટા બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં, જ્યારે દર્દીને પલ્સ ન હોય અને ડિફિબ્રિલેટરનો ઝડપથી ઉપયોગ કરી શકાતો નથી ત્યારે તેને વૈકલ્પિક પ્રક્રિયા ગણવામાં આવે છે.

વિવિધ પરિસ્થિતિઓમાં બાળકોને મદદ કરવા અંગેના અન્ય લેખો વાંચો

medspecial.ru

બાળકોમાં કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન માટે ક્રિયાઓનું અલ્ગોરિધમ, તેના હેતુ અને પ્રકારો

રુધિરાભિસરણ તંત્રની સામાન્ય કામગીરીને પુનઃસ્થાપિત કરવી અને ફેફસાંમાં હવાનું વિનિમય જાળવી રાખવું એ કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશનનું પ્રાથમિક ધ્યેય છે. રક્ત પરિભ્રમણ પુનઃસ્થાપિત થાય અને શ્વાસ સ્વતંત્ર ન થાય ત્યાં સુધી સમયસર રિસુસિટેશનના પગલાં મગજ અને મ્યોકાર્ડિયમમાં ન્યુરોન્સના મૃત્યુને ટાળવામાં મદદ કરે છે. કાર્ડિયાક કારણને લીધે બાળકમાં રુધિરાભિસરણ ધરપકડ અત્યંત ભાગ્યે જ થાય છે.

શિશુઓ અને નવજાત શિશુઓ માટે, હૃદયસ્તંભતાના નીચેના કારણોને અલગ પાડવામાં આવે છે: ગૂંગળામણ, SIDS - અચાનક શિશુ મૃત્યુ સિન્ડ્રોમ, જ્યારે શબપરીક્ષણ મહત્વપૂર્ણ પ્રવૃત્તિ, ન્યુમોનિયા, બ્રોન્કોસ્પેઝમ, ડૂબવું, સેપ્સિસ, ન્યુરોલોજીકલ રોગોના સમાપ્તિનું કારણ નક્કી કરી શકતું નથી. બાર મહિના પછીના બાળકોમાં, મૃત્યુ મોટાભાગે વિવિધ ઇજાઓ, માંદગીને કારણે ગૂંગળામણ અથવા શ્વસન માર્ગમાં વિદેશી શરીર દાખલ થવા, બળી જવાને કારણે થાય છે. બંદૂકના ઘા, ડૂબવું.

બાળકોમાં CPR નો હેતુ

ડોકટરો યુવાન દર્દીઓને ત્રણ જૂથોમાં વિભાજિત કરે છે. રિસુસિટેશન માટેનું અલ્ગોરિધમ તેમના માટે અલગ છે.

1. બાળકમાં રક્ત પરિભ્રમણનું અચાનક બંધ થવું. રિસુસિટેશનના સમગ્ર સમયગાળા દરમિયાન ક્લિનિકલ મૃત્યુ. ત્રણ મુખ્ય પરિણામો:

• CPR હકારાત્મક પરિણામ સાથે સમાપ્ત થયું. તે જ સમયે, દર્દીની ક્લિનિકલ મૃત્યુ પછી તેની સ્થિતિ શું હશે અને શરીરની કામગીરી કેટલી પુનઃસ્થાપિત થશે તે આગાહી કરવી અશક્ય છે. કહેવાતી પોસ્ટ-રિસુસિટેશન બીમારી વિકસે છે.
• દર્દીમાં સ્વયંસ્ફુરિત માનસિક પ્રવૃત્તિની શક્યતાનો અભાવ હોય છે, અને મગજના કોષો મૃત્યુ પામે છે.
• રિસુસિટેશન સકારાત્મક પરિણામ લાવતું નથી; ડોકટરો દર્દીના મૃત્યુની ઘોષણા કરે છે.

1. ગંભીર આઘાતવાળા બાળકોમાં કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન માટેનું પૂર્વસૂચન નબળું છે, માં આઘાતની સ્થિતિમાં, પ્યુર્યુલન્ટ-સેપ્ટિક પ્રકૃતિની ગૂંચવણો.
2. ઓન્કોલોજી, વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓ સાથે દર્દીનું પુનર્જીવન આંતરિક અવયવો, જ્યારે પણ શક્ય હોય ત્યારે ગંભીર ઇજાઓનું કાળજીપૂર્વક આયોજન કરવામાં આવે છે. પલ્સ અને શ્વાસની ગેરહાજરીમાં રિસુસિટેશનના પ્રયત્નો પર તરત જ આગળ વધો. શરૂઆતમાં, તે સમજવું જરૂરી છે કે બાળક સભાન છે કે નહીં. દર્દીના માથાની અચાનક હલનચલન ટાળીને આ બૂમો પાડીને અથવા હળવાશથી ધ્રુજારી દ્વારા કરી શકાય છે.

પુનર્જીવન માટેના સંકેતો - રક્ત પરિભ્રમણની અચાનક સમાપ્તિ

પ્રાથમિક રિસુસિટેશન

બાળકમાં CPR માં ત્રણ તબક્કાઓનો સમાવેશ થાય છે, જેને ABC પણ કહેવામાં આવે છે - હવા, શ્વાસ, પરિભ્રમણ:

• હવાનો રસ્તો ખુલ્લો. વાયુમાર્ગ સાફ હોવો જોઈએ. ઉલટી, જીભ પાછી ખેંચવી, વિદેશી શરીર શ્વાસ લેવામાં અવરોધ હોઈ શકે છે.
• પીડિત માટે શ્વાસ. કૃત્રિમ શ્વસન પગલાં હાથ ધરવા.
• તેના લોહીનું પરિભ્રમણ. બંધ હૃદય મસાજ.

નવજાત બાળક પર કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન કરતી વખતે, પ્રથમ બે મુદ્દા સૌથી મહત્વપૂર્ણ છે. યુવાન દર્દીઓમાં પ્રાથમિક કાર્ડિયાક અરેસ્ટ અસામાન્ય છે.

બાળકના વાયુમાર્ગની જાળવણી

બાળકોમાં CPRની પ્રક્રિયામાં પ્રથમ તબક્કો સૌથી મહત્વપૂર્ણ માનવામાં આવે છે. ક્રિયાઓની અલ્ગોરિધમ નીચે મુજબ છે.

દર્દીને તેની પીઠ પર, ગરદન, માથું અને છાતી સાથે સમાન વિમાનમાં મૂકવામાં આવે છે. જો ખોપરીની કોઈ ઈજા ન હોય, તો તમારે તમારા માથાને પાછળ નમાવવાની જરૂર છે. જો પીડિતનું માથું અથવા ઉપરનું હોય સર્વાઇકલ પ્રદેશ, નીચલા જડબાને આગળ ખસેડવું જરૂરી છે. જો તમે લોહી ગુમાવી રહ્યાં છો, તો તમારા પગને ઉંચા કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. શ્વસન માર્ગ દ્વારા હવાના મુક્ત પ્રવાહનું ઉલ્લંઘન શિશુગરદનના વધુ પડતા વળાંક સાથે વધુ ખરાબ થઈ શકે છે.

માટે પગલાંની બિનઅસરકારકતાનું કારણ પલ્મોનરી વેન્ટિલેશનબની શકે નહીં સાચી સ્થિતિબાળકનું માથું શરીર સાથે સંબંધિત છે.

જો મૌખિક પોલાણમાં વિદેશી વસ્તુઓ છે જે શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી બનાવે છે, તો તેને દૂર કરવી આવશ્યક છે. જો શક્ય હોય તો, શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન કરવામાં આવે છે અને વાયુમાર્ગ દાખલ કરવામાં આવે છે. જો દર્દીને ઇન્ટ્યુબેશન કરવું અશક્ય છે, તો "મોંથી મોં" અને "નાક અને મોંથી મોં" શ્વાસ લેવામાં આવે છે.

મોં-થી-મોં વેન્ટિલેશન માટે ક્રિયાઓનું અલ્ગોરિધમ

દર્દીના માથાના ઝુકાવની સમસ્યાનું નિરાકરણ એ CPRના પ્રાથમિક કાર્યોમાંનું એક છે.

વાયુમાર્ગના અવરોધને કારણે દર્દીનું હૃદય બંધ થઈ જાય છે. આ ઘટના એલર્જી, બળતરા ચેપી રોગોનું કારણ બને છે, વિદેશી વસ્તુઓમોઢામાં, ગળામાં અથવા શ્વાસનળીમાં, ઉલટી, લોહીના ગંઠાવાનું, લાળ, બાળકની ડૂબી ગયેલી જીભ.

યાંત્રિક વેન્ટિલેશન માટે ક્રિયાઓનું અલ્ગોરિધમ

કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન કરતી વખતે, એર ડક્ટ અથવા ફેસ માસ્કનો ઉપયોગ કરવો શ્રેષ્ઠ છે. જો આ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવો શક્ય ન હોય તો, વૈકલ્પિક વિકલ્પક્રિયા - દર્દીના નાક અને મોંમાં સક્રિયપણે હવા ફૂંકવી.

પેટને વિખરતા અટકાવવા માટે, તે સુનિશ્ચિત કરવું જરૂરી છે કે પેરીટેઓનિયમની કોઈ પર્યટન નથી. શ્વાસને પુનઃસ્થાપિત કરવાના પગલાં હાથ ધરતી વખતે શ્વાસ બહાર કાઢવા અને શ્વાસ લેવાની વચ્ચેના અંતરાલોમાં માત્ર છાતીનું પ્રમાણ ઘટવું જોઈએ.

ફેફસાંના કૃત્રિમ વેન્ટિલેશનની પ્રક્રિયા હાથ ધરતી વખતે, નીચેના પગલાંઓ હાથ ધરવામાં આવે છે. દર્દીને સખત, સપાટ સપાટી પર મૂકવામાં આવે છે. માથું સહેજ પાછળ ફેંકવામાં આવે છે. પાંચ સેકન્ડ માટે બાળકના શ્વાસનું અવલોકન કરો. જો શ્વાસ ન આવતો હોય તો દોઢથી બે સેકન્ડ સુધી બે શ્વાસ લો. આ પછી, હવા બહાર નીકળવા માટે થોડી સેકંડ રાહ જુઓ.

બાળકને પુનર્જીવિત કરતી વખતે, તમારે ખૂબ કાળજીપૂર્વક હવા શ્વાસમાં લેવી જોઈએ. બેદરકાર ક્રિયાઓ ફેફસાના પેશીના ભંગાણનું કારણ બની શકે છે. નવજાત અને શિશુનું કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન હવા ફૂંકવા માટે ગાલનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. હવાના બીજા શ્વાસ અને ફેફસામાંથી બહાર નીકળ્યા પછી, હૃદયના ધબકારા અનુભવાય છે.

બાળકના ફેફસાંમાં પાંચથી છ સેકન્ડના અંતરાલમાં દર મિનિટે આઠથી બાર વખત હવા ફૂંકાય છે, જો હૃદય કામ કરતું હોય. જો ધબકારા શોધી ન શકાય, તો છાતીમાં સંકોચન અને અન્ય જીવન બચાવવાની ક્રિયાઓ પર આગળ વધો.

ઉપલબ્ધતાની કાળજીપૂર્વક તપાસ કરવી જરૂરી છે વિદેશી વસ્તુઓમૌખિક પોલાણમાં અને ઉપલા વિભાગશ્વસન માર્ગ. આ પ્રકારનો અવરોધ હવાને ફેફસામાં પ્રવેશતા અટકાવશે.

ક્રિયાઓનો ક્રમ નીચે મુજબ છે:

• પીડિતને કોણીમાં વળેલા હાથ પર મૂકવામાં આવે છે, બાળકનું ધડ માથાના સ્તરથી ઉપર છે, જે બંને હાથથી નીચલા જડબા દ્વારા પકડવામાં આવે છે.
• દર્દીને યોગ્ય સ્થિતિમાં મૂક્યા પછી, દર્દીના ખભાના બ્લેડ વચ્ચે પાંચ હળવા ફૂંકાય છે. મારામારીની ખભાના બ્લેડથી માથા સુધી નિર્દેશિત અસર હોવી જોઈએ.

જો બાળકને હાથ પર યોગ્ય સ્થિતિમાં ન મૂકી શકાય, તો બાળકને પુનર્જીવિત કરનાર વ્યક્તિની જાંઘ અને વાળેલા પગનો આધાર તરીકે ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

બંધ હૃદયની મસાજ અને છાતીનું સંકોચન

હેમોડાયનેમિક્સને સામાન્ય બનાવવા માટે બંધ કાર્ડિયાક સ્નાયુ મસાજનો ઉપયોગ થાય છે. યાંત્રિક વેન્ટિલેશનના ઉપયોગ વિના હાથ ધરવામાં આવતું નથી. ઇન્ટ્રાથોરાસિક દબાણમાં વધારો થવાને કારણે, ફેફસાંમાંથી રક્ત રુધિરાભિસરણ તંત્રમાં મુક્ત થાય છે. બાળકના ફેફસામાં હવાનું મહત્તમ દબાણ છાતીના નીચેના ત્રીજા ભાગમાં જોવા મળે છે.

પ્રથમ કમ્પ્રેશન એક પરીક્ષણ હોવું જોઈએ, તે છાતીની સ્થિતિસ્થાપકતા અને પ્રતિકાર નક્કી કરવા માટે હાથ ધરવામાં આવે છે. કાર્ડિયાક મસાજ દરમિયાન છાતી તેના કદના 1/3 જેટલી સ્ક્વિઝ થાય છે. છાતીનું સંકોચન વિવિધ માટે અલગ રીતે કરવામાં આવે છે વય જૂથોદર્દીઓ. તે પામ્સના પાયા પર દબાણ લાગુ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે.

બાળકોમાં કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશનની સુવિધાઓ

બાળકોમાં કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશનની ખાસિયત એ છે કે દર્દીઓના નાના કદ અને નાજુક શરીરને કારણે કમ્પ્રેશન કરવા માટે આંગળીઓ અથવા એક હથેળીનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે.

• શિશુઓ માટે, માત્ર અંગૂઠાનો ઉપયોગ કરીને છાતી પર દબાણ લાદવામાં આવે છે.
• 12 મહિનાથી આઠ વર્ષ સુધીના બાળકો માટે, મસાજ એક હાથથી કરવામાં આવે છે.
• આઠ વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓ માટે, બંને હથેળીઓ છાતી પર મૂકવામાં આવે છે. પુખ્ત વયના લોકો માટે, પરંતુ દબાણનું બળ શરીરના કદના પ્રમાણસર છે. કાર્ડિયાક મસાજ દરમિયાન હાથની કોણી સીધી રહે છે.

18 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓમાં કાર્ડિયાક પ્રકૃતિના CPR અને બાળકોમાં ગૂંગળામણના પરિણામે કાર્ડિયોપલ્મોનરી નિષ્ફળતામાં કેટલાક તફાવતો છે, તેથી રિસુસિટેટર્સને ખાસ બાળ ચિકિત્સા અલ્ગોરિધમનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

કમ્પ્રેશન-વેન્ટિલેશન રેશિયો

જો માત્ર એક જ ચિકિત્સક રિસુસિટેશનમાં સામેલ હોય, તો તેણે દર ત્રીસ કોમ્પ્રેશન માટે દર્દીના ફેફસામાં બે એર ઈન્જેક્શન આપવા જોઈએ. જો બે રિસુસિટેટર્સ એક સાથે કામ કરી રહ્યા હોય, તો દર 2 એર ઇન્જેક્શન માટે 15 વખત કમ્પ્રેશન કરવામાં આવે છે. વેન્ટિલેશન માટે ખાસ ટ્યુબનો ઉપયોગ કરતી વખતે, નોન-સ્ટોપ કાર્ડિયાક મસાજ કરવામાં આવે છે. વેન્ટિલેશન દર પ્રતિ મિનિટ આઠ થી બાર ધબકારા સુધીનો છે.

બાળકોમાં હાર્ટ બ્લો અથવા પ્રીકોર્ડિયલ ફટકોનો ઉપયોગ થતો નથી - છાતીને ગંભીર નુકસાન થઈ શકે છે.

કમ્પ્રેશન ફ્રીક્વન્સી એકસો થી એકસો વીસ ધબકારા પ્રતિ મિનિટ સુધીની હોય છે. જો મસાજ 1 મહિનાથી ઓછી ઉંમરના બાળક પર કરવામાં આવે છે, તો તમારે પ્રતિ મિનિટ સાઠ ધબકારાથી પ્રારંભ કરવું જોઈએ.

યાદ રાખો કે બાળકનું જીવન તમારા હાથમાં છે

પુનર્જીવનના પ્રયત્નોને પાંચ સેકન્ડથી વધુ સમય માટે વિક્ષેપિત ન કરવો જોઈએ. રિસુસિટેશન શરૂ થયાના 60 સેકન્ડ પછી, ચિકિત્સકે દર્દીની નાડી તપાસવી જોઈએ. આ પછી, જ્યારે 5 સેકન્ડ માટે મસાજ બંધ થાય ત્યારે દર બેથી ત્રણ મિનિટે હૃદયના ધબકારા તપાસવામાં આવે છે. પુનર્જીવિત વ્યક્તિના વિદ્યાર્થીઓની સ્થિતિ તેની સ્થિતિ સૂચવે છે. પ્રકાશની પ્રતિક્રિયાનો દેખાવ સૂચવે છે કે મગજ પુનઃપ્રાપ્ત થઈ રહ્યું છે. વિદ્યાર્થીઓનું સતત વિસ્તરણ એ પ્રતિકૂળ લક્ષણ છે. જો દર્દીને ઇન્ટ્યુબેશન કરવું જરૂરી હોય, તો રિસુસિટેશનના પગલાં 30 સેકન્ડથી વધુ સમય માટે વિક્ષેપિત ન થવું જોઈએ.

lechiserdce.ru

બાળકોમાં CPR

યુરોપિયન રિસુસિટેશન કાઉન્સિલ દ્વારા પ્રકાશિત રિસુસિટેશન માર્ગદર્શિકા

વિભાગ 6. બાળકોમાં પુનર્જીવનનાં પગલાં

પરિચય

પૃષ્ઠભૂમિ

યુરોપિયન રિસુસિટેશન કાઉન્સિલ (ERC) એ અગાઉ 1994, 1998 અને 2000 માં બાળરોગ જીવન સહાયતા (PLS) માટેની માર્ગદર્શિકા જારી કરી હતી. નવીનતમ સંસ્કરણઇન્ટરનેશનલ કોન્સેન્સસ કમિટી ઓન રિસુસિટેશન (ILCOR); તેમાં કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન અને ઇમરજન્સી કાર્ડિયાક કેર માટે અલગ ભલામણોનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો હતો, જે ઓગસ્ટ 2000માં "માર્ગદર્શિકા 2000"માં પ્રકાશિત થયો હતો. 2004-2005માં સમાન સિદ્ધાંત મુજબ. સર્વસંમતિ સભાના અંતિમ તારણો અને વ્યવહારુ ભલામણો શરૂઆતમાં નવેમ્બર 2005 માં આ વિષય પરના તમામ અગ્રણી યુરોપીયન પ્રકાશનોમાં એક સાથે પ્રકાશિત કરવામાં આવી હતી. બાળરોગ વિભાગ કાર્યકારી જૂથ (PLS) યુરોપિયન કાઉન્સિલરિસુસિટેશન નિષ્ણાતોએ આ દસ્તાવેજ અને સંબંધિત વૈજ્ઞાનિક પ્રકાશનોની સમીક્ષા કરી અને માર્ગદર્શિકાના બાળરોગ વિભાગમાં ફેરફારોની ભલામણ કરી. આ ફેરફારો આ આવૃત્તિમાં રજૂ કરવામાં આવ્યા છે.

આ માર્ગદર્શિકામાં કરેલા ફેરફારો

નવા વૈજ્ઞાનિક પુરાવાઓ અને પ્રેક્ટિસના શીખવાની અને જાળવણીની સુવિધા માટે શક્ય તેટલી પ્રેક્ટિસને સરળ બનાવવાની જરૂરિયાતના જવાબમાં ફેરફારો કરવામાં આવ્યા હતા. અગાઉની આવૃત્તિઓની જેમ, પ્રત્યક્ષ બાળરોગની પ્રેક્ટિસમાંથી પુરાવાની અછત છે અને કેટલાક તારણો એનિમલ મોડેલિંગ અને પુખ્ત દર્દીઓના એક્સ્ટ્રાપોલેશનમાંથી કાઢવામાં આવ્યા છે. આ માર્ગદર્શિકા તકનીકોને સરળ બનાવવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે, તે ઓળખે છે કે ઘણા બાળકોને નુકસાનના ડરથી કોઈ પુનર્જીવન સંભાળ પ્રાપ્ત થતી નથી. આ ડર એ વિચાર દ્વારા સમર્થિત છે કે બાળકોમાં પુનર્જીવન તકનીકો પુખ્ત પ્રેક્ટિસમાં ઉપયોગમાં લેવાતા કરતા અલગ છે. તેના આધારે, ઘણા અભ્યાસોએ પુખ્ત વયના લોકો અને બાળકોમાં સમાન પુનર્જીવન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવાની સંભાવનાના મુદ્દાને સ્પષ્ટ કર્યો છે. ઘટનાસ્થળે બાયસ્ટેન્ડર્સ દ્વારા પૂરા પાડવામાં આવેલ પુનર્જીવન નોંધપાત્ર રીતે અસ્તિત્વમાં વધારો કરે છે, અને યુવાન પ્રાણીઓના અનુકરણો સ્પષ્ટપણે દર્શાવે છે કે છાતીમાં સંકોચન કરવું અથવા વેન્ટિલેટરી શ્વાસોચ્છવાસ કરવો એ બિલકુલ ન કરવા કરતાં વધુ ફાયદાકારક હોઈ શકે છે. આમ, બાયસ્ટેન્ડર્સને રિસુસિટેશન ટેકનીકનો ઉપયોગ કરવાની તાલીમ આપીને અસ્તિત્વ વધારી શકાય છે, પછી ભલે તેઓ બાળરોગના રિસુસિટેશનથી પરિચિત ન હોય. અલબત્ત, પુખ્ત વયના લોકોમાં મુખ્યત્વે કાર્ડિયાકની સારવારમાં અને બાળકોમાં તીવ્ર પલ્મોનરી હૃદયની નિષ્ફળતાની સારવારમાં તફાવત છે, તેથી વ્યાવસાયિક પ્રેક્ટિસમાં ઉપયોગ માટે એક અલગ બાળરોગ અલ્ગોરિધમનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

કમ્પ્રેશન-વેન્ટિલેશન રેશિયો

ILCOR સંભાળમાં સહભાગીઓની સંખ્યાના આધારે વિવિધ કમ્પ્રેશન-વેન્ટિલેશન રેશિયોની ભલામણ કરે છે. માત્ર એક તકનીકમાં તાલીમ પામેલા બિન-વ્યાવસાયિકો માટે, 30 સંકોચન અને 2 વેન્ટિલેટીંગ શ્વાસોચ્છવાસનો ગુણોત્તર યોગ્ય છે, એટલે કે, પુખ્ત દર્દીઓ માટે રિસુસિટેશન અલ્ગોરિધમનો ઉપયોગ. વ્યવસાયિક બચાવકર્તા, એક જૂથમાં બે કે તેથી વધુ, એક અલગ ગુણોત્તરનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ - (15:2), બાળકો માટે સૌથી વધુ તર્કસંગત તરીકે, પ્રાણીઓ અને પુતળાઓ સાથેના પ્રયોગોના પરિણામે પ્રાપ્ત થાય છે. તબીબી વ્યાવસાયિકોએ બાળરોગના પુનર્જીવનની તકનીકોની વિશિષ્ટતાઓથી પરિચિત હોવા જોઈએ. 5:1 થી 15:2 સુધીના વિવિધ ગુણોત્તર સાથે, પ્રાણી, પુતળા અને ગાણિતિક મોડેલ અભ્યાસોમાં 15:2 નો ગુણોત્તર શ્રેષ્ઠ હોવાનું જણાયું છે; પરિણામોએ શ્રેષ્ઠ કમ્પ્રેશન-વેન્ટિલેશન રેશિયો કાઢ્યો ન હતો, પરંતુ દર્શાવે છે કે 5:1 રેશિયો સૌથી ઓછો ઉપયોગ કરી શકાય તેવો હતો. કારણ કે 8 વર્ષથી વધુ અને તેથી ઓછી ઉંમરના બાળકો માટે વિવિધ રિસુસિટેશન તકનીકોની જરૂરિયાત દર્શાવવામાં આવી નથી, વ્યાવસાયિક બચાવ ટીમો માટે 15:2 ના ગુણોત્તરને સૌથી વધુ તાર્કિક ગુણોત્તર તરીકે પસંદ કરવામાં આવ્યો હતો. બિન-વ્યાવસાયિક બચાવકર્તાઓ માટે, સહાય પૂરી પાડવામાં સહભાગીઓની સંખ્યાને ધ્યાનમાં લીધા વિના, 30:2 ના ગુણોત્તરનું પાલન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જે ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે જો ત્યાં માત્ર એક જ બચાવકર્તા હોય અને તેના માટે કમ્પ્રેશનમાંથી ખસેડવું મુશ્કેલ હોય. વેન્ટિલેશન

બાળકની ઉંમર પર નિર્ભરતા

તે વિવિધ વાપરવા માટે અયોગ્ય માનવામાં આવતું હતું રિસુસિટેશન ટેકનિશિયન 8 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો માટે, અગાઉના માર્ગદર્શિકા દ્વારા ભલામણ કર્યા મુજબ, સ્વયંસંચાલિત બાહ્ય ડિફિબ્રિલેટર (AEDs) ના ઉપયોગ પરના નિયંત્રણો પણ હટાવવામાં આવ્યા છે. પુખ્ત વયના લોકો અને બાળકોમાં વિવિધ રિસુસિટેશન યુક્તિઓનું કારણ ઇટીઓલોજિકલ છે; પુખ્ત વયના લોકો માટે, પ્રાથમિક કાર્ડિયાક અરેસ્ટ લાક્ષણિક છે, જ્યારે બાળકોમાં તે સામાન્ય રીતે ગૌણ છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં વપરાતી રિસુસિટેશન યુક્તિઓ પર સ્વિચ કરવાની જરૂરિયાતનો સંકેત એ છે કે તરુણાવસ્થા, જે પૂર્ણતાનું સૌથી તાર્કિક સૂચક છે શારીરિક સમયગાળોબાળપણ આ અભિગમ ઓળખાણની સુવિધા આપે છે, કારણ કે પુનર્જીવનની શરૂઆતમાં ઉંમર ઘણી વખત અજાણ હોય છે. તે જ સમયે, તે સ્પષ્ટ છે કે તરુણાવસ્થાના ચિહ્નો ઔપચારિક રીતે નક્કી કરવાની જરૂર નથી; જો બચાવકર્તા તેની સામે બાળકને જુએ છે, તો તેણે બાળરોગના પુનર્જીવનની તકનીકોનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર છે. જો શરૂઆતમાં કિશોરાવસ્થાબાળરોગના પુનર્જીવનની યુક્તિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવશે; આ આરોગ્યને નુકસાન પહોંચાડશે નહીં, કારણ કે અભ્યાસોએ બાળપણ અને પ્રારંભિક કિશોરાવસ્થામાં પલ્મોનરી હૃદયની નિષ્ફળતાની સામાન્ય ઇટીઓલોજી સાબિત કરી છે. બાળકોની ઉંમર એક વર્ષથી તરુણાવસ્થા સુધી ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ; 1 વર્ષ સુધીની ઉંમરને શિશુ ગણવી જોઈએ, અને આ ઉંમરે શરીરવિજ્ઞાન નોંધપાત્ર રીતે અલગ છે.

છાતી સંકોચન તકનીક

વિવિધ ઉંમરના લોકો માટે કમ્પ્રેશન ફોર્સ લાગુ કરવા માટે છાતી પર વિસ્તાર પસંદ કરવા માટેની ભલામણોને સરળ બનાવવામાં આવી છે. શિશુઓ (એક વર્ષ સુધીના બાળકો) માં તેનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. એનાટોમિકલ સીમાચિહ્નો, જેમ કે મોટા બાળકો માટે. આનું કારણ એ છે કે અગાઉના માર્ગદર્શિકાને અનુસરવાથી કેટલીકવાર પેટના ઉપરના ભાગમાં સંકોચન થતું હતું. શિશુઓમાં સંકોચન કરવા માટેની તકનીક સમાન રહે છે - જો ત્યાં માત્ર એક બચાવકર્તા હોય તો બે આંગળીઓનો ઉપયોગ કરીને; અને છાતીના ઘેરા સાથે બંને હાથના અંગૂઠાનો ઉપયોગ જો ત્યાં બે અથવા વધુ બચાવકર્તા હોય, પરંતુ મોટા બાળકો માટે એક- અને બે હાથની તકનીકોમાં કોઈ વિભાજન નથી. તમામ કિસ્સાઓમાં, ન્યૂનતમ વિક્ષેપો સાથે સંકોચનની પૂરતી ઊંડાઈ પ્રાપ્ત કરવી જરૂરી છે.

સ્વચાલિત બાહ્ય ડિફિબ્રિલેટર

2000 દિશાનિર્દેશો પછીના પ્રકાશન ડેટાએ 8 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં AEDs ના સલામત અને સફળ ઉપયોગની જાણ કરી છે. તદુપરાંત, તાજેતરના પુરાવા દર્શાવે છે કે AEDs બાળકોમાં એરિથમિયાને ચોક્કસ રીતે શોધી કાઢે છે અને ખોટી રીતે અથવા ખોટો આઘાત પહોંચાડવાની સંભાવના ઘણી ઓછી છે. તેથી, હવે 1 વર્ષથી વધુ ઉંમરના તમામ બાળકોમાં AEDs નો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. પરંતુ કોઈપણ ઉપકરણ જે બાળકોમાં એરિથમિયા માટે ઉપયોગની શક્યતા સૂચવે છે તે યોગ્ય પરીક્ષણમાંથી પસાર થવું જોઈએ. ઘણા ઉત્પાદકો આજે બાળરોગના ઇલેક્ટ્રોડ અને પ્રોગ્રામ્સ સાથે ઉપકરણોને સજ્જ કરે છે જેમાં 50-75 Jની રેન્જમાં ડિસ્ચાર્જને સમાયોજિત કરવાનો સમાવેશ થાય છે. આવા ઉપકરણો 1 થી 8 વર્ષનાં બાળકો માટે વાપરવા માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે. સમાન સિસ્ટમથી સજ્જ ઉપકરણ અથવા તેને મેન્યુઅલી ગોઠવવાની ક્ષમતાની ગેરહાજરીમાં, એક વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકો માટે પુખ્ત વયના લોકો માટે બિનસંશોધિત મોડેલનો ઉપયોગ કરવો શક્ય છે. 1 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો માટે, AEDs નો ઉપયોગ શંકાસ્પદ રહે છે કારણ કે આવા ઉપયોગ માટે અથવા તેની વિરુદ્ધમાં અપૂરતો ડેટા છે.

મેન્યુઅલ (બિન-સ્વચાલિત) ડિફિબ્રિલેટર

2005ની સર્વસંમતિ પરિષદે વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન (VF) અથવા બાળકોમાં પ્રોમ્પ્ટ ડિફિબ્રિલેશનની ભલામણ કરી હતી. વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાપલ્સ (VT) ની ગેરહાજરી સાથે. એડલ્ટ લાઇફ સપોર્ટ (ALS) માં એક જ આંચકો પહોંચાડવો અને પલ્સ શોધ્યા વિના અથવા હૃદયના ધબકારા પરત કર્યા વિના તરત જ CPR ફરી શરૂ કરવાનો સમાવેશ થાય છે (વિભાગ 3 જુઓ). મોનોફાસિક ડિસ્ચાર્જનો ઉપયોગ કરતી વખતે, અગાઉ ભલામણ કરેલ કરતાં વધુ પાવરના પ્રથમ ડિસ્ચાર્જનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે - 200 J ને બદલે 360. (વિભાગ 3 જુઓ). બાળકો માટે આદર્શ શોક પાવર અજ્ઞાત છે, પરંતુ એનિમલ મોડેલિંગ અને નાની માત્રામાં બાળરોગના ડેટા સૂચવે છે કે 4 J/kg-1 કરતા વધારે પાવર નાના વિસ્તારોમાં સારી ડિફિબ્રિલેશન અસર આપે છે. આડઅસરો. બાયપોલર ડિસ્ચાર્જ ઓછામાં ઓછા વધુ અસરકારક અને મ્યોકાર્ડિયલ કાર્ય માટે ઓછા વિક્ષેપકારક છે. પ્રક્રિયાની તકનીકને સરળ બનાવવા અને પુખ્ત દર્દીઓ માટેની ભલામણો અનુસાર, અમે બાળકોમાં 4 J/kg કરતાં વધુ ન હોય તેવા ડોઝ સાથે એક ડિફિબ્રિલેટીંગ ડિસ્ચાર્જ (મોનો- અથવા બાયફાસિક) નો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરીએ છીએ.

વિદેશી સંસ્થા દ્વારા વાયુમાર્ગ અવરોધ માટે ક્રિયાઓનું અલ્ગોરિધમ

બાળકોમાં વિદેશી શરીરના વાયુમાર્ગ અવરોધ (FBAO) માટે ક્રિયાઓની અલ્ગોરિધમ શક્ય તેટલી સરળ બનાવવામાં આવી છે અને પુખ્ત દર્દીઓમાં ઉપયોગમાં લેવાતા અલ્ગોરિધમની શક્ય તેટલી નજીક છે. આ વિભાગના અંતે કરવામાં આવેલા ફેરફારોની વિગતવાર ચર્ચા કરવામાં આવી છે.

6a બાળકોમાં મૂળભૂત પુનર્જીવન.

સિક્વન્સિંગ

મૂળભૂત પુખ્ત રિસુસિટેશનમાં પ્રશિક્ષિત અને બાળરોગના પુનર્જીવનની તકનીકોથી અજાણ હોય તેવા બચાવકર્તાઓ પુખ્ત રિસુસિટેશન તકનીકોનો ઉપયોગ કરી શકે છે જે તફાવત સાથે તેઓએ CPR શરૂ કરતા પહેલા 5 બચાવ શ્વાસ આપવા જોઈએ (જુઓ આકૃતિ 6.1).
ચોખા. 6.1 બાળરોગમાં મૂળભૂત પુનર્જીવન પગલાંનું અલ્ગોરિધમ. બધા તબીબી કામદારોઆ પ્રતિભાવવિહીન જાણવું જોઈએ? - ચેતના માટે તપાસો (પ્રતિભાવશીલ છે કે નહીં?) મદદ માટે બૂમ પાડો - મદદ માટે કૉલ કરો એરવે ખોલો - વાયુમાર્ગ સાફ કરો સામાન્ય રીતે શ્વાસ નથી લેતા? - તમારા શ્વાસ તપાસો (તે પર્યાપ્ત છે કે નહીં?) 5 બચાવ શ્વાસ - 5 કૃત્રિમ શ્વાસો હજુ પણ બિનજવાબદાર છે? (પરિભ્રમણના કોઈ ચિહ્નો) - હજુ પણ ચેતના નથી (સંચારના કોઈ ચિહ્નો નથી) 15 છાતીમાં સંકોચન - 15 છાતીમાં સંકોચન 2 બચાવ શ્વાસ - 2 કૃત્રિમ શ્વાસ 1 મિનિટ પછી કૉલ રિસુસિટેશન ટીમ પછી CPR ચાલુ રાખો - એક મિનિટમાં રિસુસિટેશન ટીમને કૉલ કરો, પછી રિસુસિટેશન ચાલુ રાખો બાળરોગના રિસુસિટેશન પ્રોફેશનલ્સ માટે ભલામણ કરેલ ક્રિયાઓનો ક્રમ: 1 બાળક અને અન્ય લોકોની સલામતીની ખાતરી કરો

બાળકને ધીમેથી હલાવો અને મોટેથી પૂછો: "તમે ઠીક છો?"

જો તમને ગળામાં ઈજાની શંકા હોય તો તમારા બાળકને સંભાળશો નહીં.

3a જો બાળક વાણી અથવા હલનચલન સાથે પ્રતિક્રિયા આપે છે

બાળકને તે સ્થિતિમાં છોડી દો જેમાં તમે તેને મળ્યો હતો (નુકસાનને વધુ વકરી ન જાય તે માટે)

સમયાંતરે તેની સ્થિતિનું પુનઃમૂલ્યાંકન કરો

3b જો બાળક જવાબ ન આપે તો

મદદ માટે મોટેથી કૉલ કરો;

તેનું માથું પાછળ નમાવીને અને તેની રામરામને નીચે પ્રમાણે ઉપાડીને તેની વાયુમાર્ગ ખોલો:

• પ્રથમ, બાળકની સ્થિતિ બદલ્યા વિના, તમારી હથેળી તેના કપાળ પર મૂકો અને તેનું માથું પાછળ નમાવો;

  તે જ સમયે, તમારી આંગળીને ચિન ફોસામાં મૂકો અને તમારા જડબાને ઉપાડો. રામરામની નીચે નરમ પેશી પર દબાવો નહીં, કારણ કે આ હવાના માર્ગોને બંધ કરી શકે છે;

  જો હવાના માર્ગો ખોલી શકાતા નથી, તો જડબાના બહાર કાઢવાની પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરો. નીચલા જડબાના ખૂણાઓ દ્વારા બંને હાથની બે આંગળીઓ લઈને, તેને ઉપાડો;

  બાળકને તેની પીઠ પર કાળજીપૂર્વક મૂકીને બંને તકનીકોને સરળ બનાવવામાં આવે છે.

જો ગરદનની ઇજાની શંકા હોય, તો જન્ડીબલને પાછી ખેંચીને જ વાયુમાર્ગ ખોલો. જો આ પૂરતું ન હોય તો, ખૂબ જ ધીમે ધીમે, માપેલ હલનચલન સાથે, વાયુમાર્ગ ખુલે ત્યાં સુધી તમારા માથાને પાછળ નમાવો.

4 જ્યારે શ્વાસનળી સ્પષ્ટ છે તેની ખાતરી કરો, સાંભળો અને તમારા માથાને તેની નજીક લાવી અને તેની છાતીની હિલચાલને જોઈને બાળકના શ્વાસને અનુભવવાનો પ્રયાસ કરો.

છાતી ખસે છે કે નહીં તે જોવા માટે નજીકથી જુઓ.

બાળક શ્વાસ લઈ રહ્યું છે કે કેમ તે જોવા માટે સાંભળો.

તમારા ગાલ પર તેના શ્વાસને અનુભવવાનો પ્રયાસ કરો.

શ્વાસની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે 10 સેકન્ડ માટે દૃષ્ટિની, શ્રાવ્ય અને સ્પર્શપૂર્વક મૂલ્યાંકન કરો

5a જો બાળક સામાન્ય રીતે શ્વાસ લેતું હોય

બાળકને સ્થિર બાજુની સ્થિતિમાં મૂકો (નીચે જુઓ)

શ્વાસ માટે તપાસ કરવાનું ચાલુ રાખો

5b જો બાળક શ્વાસ ન લેતું હોય અથવા તેનો શ્વાસ એગોનલ હોય (ધીમો અને અનિયમિત)

શ્વાસમાં દખલ કરતી કોઈપણ વસ્તુને કાળજીપૂર્વક દૂર કરો;

પાંચ પ્રારંભિક બચાવ શ્વાસ આપો;

તેમના અમલીકરણ દરમિયાન, નજર રાખો શક્ય દેખાવખાંસી અથવા ગડગડાટ. આ તમારી આગળની ક્રિયાઓ નક્કી કરશે, તેનું વર્ણન નીચે આપેલ છે.

1 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળક માટે રિસુસિટેશન શ્વાસ ફિગમાં બતાવ્યા પ્રમાણે કરવામાં આવે છે. 6.2.

તમારા માથાને પાછળ નમાવો અને તમારી રામરામને ઉપર કરો.

બાળકના કપાળ પર પડેલા હાથના અંગૂઠા અને તર્જની સાથે નાકની નરમ પેશીઓને ચપટી કરો.

તેની રામરામને ઉંચી રાખીને તેનું મોં સહેજ ખોલો.

શ્વાસ લો અને, તમારા હોઠને બાળકના મોંની આસપાસ લપેટીને, ખાતરી કરો કે સંપર્ક ચુસ્ત છે.

છાતીની પ્રતિક્રિયાની હિલચાલને અવલોકન કરીને 1-1.5 સેકન્ડ માટે વાયુમાર્ગમાં સમાનરૂપે શ્વાસ બહાર કાઢો.

બાળકના માથાને નમેલી સ્થિતિમાં છોડીને, જ્યારે તે શ્વાસ બહાર કાઢે છે ત્યારે તેની છાતીને નીચી થતી જુઓ.

ફરીથી શ્વાસ લો અને તે જ ક્રમમાં 5 વખત સુધી પુનરાવર્તન કરો. બાળકની છાતીની પૂરતી હિલચાલની અસરકારકતાનું નિરીક્ષણ કરો - જેમ કે સામાન્ય શ્વાસ દરમિયાન.

ચોખા. 6.2 બાળકમાં મોં-થી-મોં વેન્ટિલેશન એક વર્ષથી વધુ જૂનું.

ફિગમાં બતાવ્યા પ્રમાણે શિશુમાં રિસુસિટેશન શ્વાસ હાથ ધરવામાં આવે છે. 6.3.

ખાતરી કરો કે તમારું માથું તટસ્થ સ્થિતિમાં છે અને તમારી રામરામ ઉંચી છે.

શ્વાસમાં લો અને તમારા હોઠથી બાળકના મોં અને નાકના માર્ગોને ઢાંકો, ખાતરી કરો કે ત્યાં ચુસ્ત સીલ છે. જો બાળક પૂરતું મોટું હોય અને તે જ સમયે મોં અને નાકના માર્ગોને ઢાંકવાનું અશક્ય હોય, તો તમે મોં-થી-મોં અથવા મોં-થી-નાક શ્વાસનો ઉપયોગ કરી શકો છો (બાળકના હોઠ બંધ રાખીને).

તેની છાતીની અનુગામી હિલચાલને ધ્યાનમાં રાખીને, 1-1.5 સેકન્ડ માટે શ્વાસનળીમાં સમાનરૂપે શ્વાસ બહાર કાઢો.

બાળકના માથાને નમેલી સ્થિતિમાં છોડીને, જ્યારે તે શ્વાસ બહાર કાઢે છે ત્યારે તેની છાતીની હિલચાલનું મૂલ્યાંકન કરો.

બીજો શ્વાસ લો અને તે જ ક્રમમાં 5 વખત સુધી વેન્ટિલેશનનું પુનરાવર્તન કરો.

ચોખા. 6.3 એક વર્ષ સુધીના બાળકમાં મોં-થી-મોં અને નાકનું વેન્ટિલેશન.

જો જરૂરી શ્વસન કાર્યક્ષમતા પ્રાપ્ત ન થાય, તો વાયુમાર્ગમાં અવરોધ આવી શકે છે.

તમારા બાળકનું મોં ખોલો અને તેના શ્વાસમાં અવરોધ ઊભું કરતી કોઈપણ વસ્તુને દૂર કરો. આંધળી સફાઈ ન કરો.

ખાતરી કરો કે માથું હાયપરએક્સટેન્શન વિના, માથું પાછળ નમેલું છે અને રામરામ ઊંચું છે.

જો તમારું માથું પાછું નમવું અને તમારા જડબાને ઉપાડવાથી તમારો વાયુમાર્ગ ખુલતો નથી, તો તમારા જડબાને તેના ખૂણાઓથી આગળ ખસેડવાનો પ્રયાસ કરો.

શ્વાસને વેન્ટિલેટ કરવાના પાંચ પ્રયાસો કરો. જો તેઓ બિનઅસરકારક હોય, તો છાતીના સંકોચન તરફ આગળ વધો.

જો તમે પ્રોફેશનલ છો, તો તમારી પલ્સ નક્કી કરો, પરંતુ તેના પર 10 સેકન્ડથી વધુ સમય ન વિતાવો.

જો બાળક 1 વર્ષથી વધુ જૂનું હોય, તો કેરોટીડ પલ્સેશન નક્કી કરો. જો બાળક શિશુ છે, તો કોણીની ઉપરની રેડિયલ પલ્સ તપાસો.

7a જો 10 સેકન્ડની અંદર તમે રક્ત પરિભ્રમણના સંકેતોને સ્પષ્ટ રીતે ઓળખવામાં સક્ષમ હતા

જ્યાં સુધી બાળક પોતાની જાતે પર્યાપ્ત રીતે શ્વાસ ન લે ત્યાં સુધી જરૂરી હોય ત્યાં સુધી CPR ચાલુ રાખો.

જો બાળક હજુ બેભાન હોય તો તેને તેની બાજુમાં ફેરવો (પુનઃપ્રાપ્તિની સ્થિતિમાં).

બાળકની સ્થિતિનું સતત પુનઃમૂલ્યાંકન કરો

7b જો રક્ત પરિભ્રમણના કોઈ ચિહ્નો ન હોય, અથવા પલ્સ શોધાયેલ ન હોય, અથવા તે ખૂબ સુસ્ત હોય અને 60 ધબકારા/મિનિટ કરતા ઓછા હોય, -1 નબળું ફિલિંગ હોય, અથવા વિશ્વસનીય રીતે નક્કી ન થાય

છાતીમાં સંકોચન શરૂ કરો

વેન્ટિલેટરી શ્વાસ સાથે છાતીના સંકોચનને જોડો.

છાતીનું સંકોચન નીચે પ્રમાણે કરવામાં આવે છે: સ્ટર્નમના નીચલા ત્રીજા ભાગ પર દબાણ લાગુ પડે છે. ઉપલા પેટના સંકોચનને ટાળવા માટે, નીચલા પાંસળીના સંપાતના બિંદુએ ઝિફોઇડ પ્રક્રિયાની સ્થિતિ નક્કી કરો. દબાણ બિંદુ તેની ઉપર એક આંગળી સ્પ્લિન્ટ સ્થિત છે; કમ્પ્રેશન પૂરતું ઊંડું હોવું જોઈએ - છાતીની જાડાઈના લગભગ ત્રીજા ભાગની. લગભગ 100/મિનિટ-1 ના દરે દબાવવાનું શરૂ કરો. 15 સંકોચન પછી, બાળકનું માથું પાછું ઝુકાવો, રામરામ ઉપાડો અને 2 એકદમ અસરકારક શ્વાસ લો. 15:2 ના ગુણોત્તરમાં કમ્પ્રેશન અને શ્વાસ લેવાનું ચાલુ રાખો, અથવા જો તમે એકલા હો, તો 30:2, ખાસ કરીને જો સંકોચન દર 100/મિનિટ હોય, તો શ્વાસમાં વિરામને કારણે ઉત્પન્ન થયેલા આંચકાઓની વાસ્તવિક સંખ્યા ઓછી હશે. શિશુઓ અને બાળકો માટે શ્રેષ્ઠ સંકોચન તકનીક થોડી અલગ છે. શિશુઓમાં, પ્રક્રિયા બે આંગળીઓની ટીપ્સ સાથે સ્ટર્નમ પર દબાવીને કરવામાં આવે છે. (ફિગ. 6.4). જો ત્યાં બે અથવા વધુ બચાવકર્તા હોય, તો ઘેરાવો તકનીકનો ઉપયોગ થાય છે. તમારા અંગૂઠાને સ્ટર્નમના નીચેના ત્રીજા ભાગ પર મૂકો (ઉપરની જેમ), તમારી આંગળીઓ તમારા બાળકના માથા તરફ નિર્દેશ કરે છે. બાળકની છાતીની આસપાસ બંને હાથની આંગળીઓ લપેટી જેથી આંગળીઓ તેની પીઠને ટેકો આપે. તમારા અંગૂઠાને તમારા સ્ટર્નમમાં તમારા પાંસળીની જાડાઈના ત્રીજા ભાગ સુધી દબાવો.

ચોખા. 6.4 એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકમાં છાતીમાં સંકોચન. એક વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળક પર છાતીમાં સંકોચન કરવા માટે, તમારા હાથની હીલ તેના સ્ટર્નમના નીચલા ત્રીજા ભાગ પર મૂકો. (ફિગ. 6.5 અને 6.6). તમારી આંગળીઓને ઉંચી કરો જેથી બાળકની પાંસળી પર દબાણ ન આવે. બાળકની છાતી પર ઊભી રીતે ઊભા રહો અને તમારા હાથ સીધા રાખીને, સ્ટર્નમના નીચેના ત્રીજા ભાગને છાતીની જાડાઈના લગભગ એક તૃતીયાંશની ઊંડાઈ સુધી સંકોચન કરો. પુખ્ત વયના બાળકોમાં અથવા જ્યારે બચાવકર્તા પાસે એક નાનો સમૂહ હોય છે, ત્યારે આંગળીઓને એકબીજા સાથે જોડીને આ કરવાનું સરળ છે.

ચોખા. 6.5 એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકમાં છાતીમાં સંકોચન.

ચોખા. 6.6 એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકમાં છાતીમાં સંકોચન.

8 સુધી રિસુસિટેશન ચાલુ રાખો

બાળકમાં હજુ પણ જીવનના ચિહ્નો છે (સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ, નાડી, હલનચલન)

લાયક સહાય આવે ત્યાં સુધી

જ્યાં સુધી સંપૂર્ણ થાક ન આવે ત્યાં સુધી

મદદ માટે ક્યારે કૉલ કરવો

જો બાળક બેભાન હોય, તો શક્ય તેટલી વહેલી તકે મદદ માટે કૉલ કરવો જરૂરી છે.

જો બે લોકો રિસુસિટેશનમાં સામેલ હોય, તો એક રિસુસિટેશન શરૂ કરે છે, જ્યારે બીજો મદદ માટે કૉલ કરવા જાય છે.

જો ત્યાં માત્ર એક જ બચાવકર્તા હોય, તો મદદ માટે કૉલ કરવા જતાં પહેલાં એક મિનિટ માટે રિસુસિટેશન પગલાં લેવા જરૂરી છે. કમ્પ્રેશનમાં વિક્ષેપો ઘટાડવા માટે, મદદ માટે કૉલ કરતી વખતે તમે શિશુ અથવા નાના બાળકને તમારી સાથે લઈ શકો છો.

ફક્ત એક જ કેસ છે જ્યાં તમે એક મિનિટ માટે રિસુસિટેશન કર્યા વિના તરત જ મદદ માટે જઈ શકો છો - જો કોઈએ જોયું કે બાળક અચાનક ચેતના ગુમાવી બેસે છે, અને ત્યાં ફક્ત એક બચાવકર્તા હતો. આ કિસ્સામાં, તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા મોટે ભાગે એરિથમોજેનિક હોય છે, અને બાળકને તાત્કાલિક ડિફિબ્રિલેશનની જરૂર હોય છે. જો તમે એકલા હોવ તો તરત જ મદદ લો.

પુનઃપ્રાપ્તિ સ્થિતિ

પેટન્સી સાથે બેભાન બાળક સાચવેલ વાયુમાર્ગ, અને સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ જાળવવા, પુનઃપ્રાપ્તિ સ્થિતિમાં મૂકવો જોઈએ. આવી જોગવાઈઓ માટે ઘણા વિકલ્પો છે, દરેક તેના પોતાના સમર્થકો સાથે. નીચેના સિદ્ધાંતોનું પાલન કરવું મહત્વપૂર્ણ છે:

બાળકની સ્થિતિ શક્ય તેટલી બાજુની સ્થિતિની નજીક હોવી જોઈએ જેથી મોંમાંથી પ્રવાહી નીકળી શકે.

પરિસ્થિતિ સ્થિર હોવી જોઈએ. બાળકને તેની પીઠ નીચે એક નાનો ઓશીકું અથવા ફોલ્ડ ધાબળો રાખવાની જરૂર છે.

શ્વાસની તકલીફને રોકવા માટે છાતી પર કોઈપણ દબાણ ટાળો.

તમારી પીઠ પર અને પાછળ તમારી બાજુ પર સુરક્ષિત રીતે વળવું શક્ય હોવું જોઈએ, કારણ કે કરોડરજ્જુમાં ઈજા થવાની સંભાવના હંમેશા રહે છે.

વાયુમાર્ગની ઍક્સેસ જાળવવી આવશ્યક છે.

પુખ્ત વયના લોકોમાં ઉપયોગમાં લેવાતી સ્થિતિનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

વૃદ્ધ લોકોમાં હૃદયનું ઓછું દબાણ: શું કરવું

બાળકોમાં હાર્ટ રેટ સામાન્ય છે

બાળકોમાં કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન કરવા માટેના અલ્ગોરિધમમાં પાંચ તબક્કાઓનો સમાવેશ થાય છે. પ્રથમ તબક્કે, પ્રારંભિક પગલાં હાથ ધરવામાં આવે છે, બીજા તબક્કે, એરવેઝની પેટન્સી તપાસવામાં આવે છે. ત્રીજા તબક્કે, કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન કરવામાં આવે છે. ચોથા તબક્કામાં પરોક્ષ કાર્ડિયાક મસાજનો સમાવેશ થાય છે. પાંચમું યોગ્ય દવા ઉપચાર છે.

બાળકોમાં કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન કરવા માટે અલ્ગોરિધમ: તૈયારી અને યાંત્રિક વેન્ટિલેશન

કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશનની તૈયારી કરતી વખતે, બાળકોને ચેતના, સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ અને કેરોટીડ ધમનીમાં પલ્સ માટે તપાસવામાં આવે છે. પણ તૈયારીનો તબક્કોગરદન અને ખોપરીની ઇજાઓની હાજરીને ઓળખવાનો સમાવેશ થાય છે.

બાળકોમાં કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન એલ્ગોરિધમનો આગળનો તબક્કો એ વાયુમાર્ગની પેટન્સી તપાસી રહ્યો છે.

આ કરવા માટે, બાળકનું મોં ખોલવામાં આવે છે, ઉપલા શ્વસન માર્ગને વિદેશી સંસ્થાઓ, લાળ, ઉલટીથી સાફ કરવામાં આવે છે, માથું પાછું નમેલું હોય છે, અને રામરામ ઉભા થાય છે.

જો સર્વાઇકલ સ્પાઇનની ઇજાની શંકા હોય, તો સારવાર શરૂ થાય તે પહેલાં સર્વાઇકલ સ્પાઇન સ્થિર થઈ જાય છે.

કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન કરતી વખતે, બાળકોને કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન (ALV) આપવામાં આવે છે.

એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં.બાળકના મોં અને નાકને તમારા મોંથી ઢાંકો અને તમારા હોઠને તેના ચહેરાની ચામડી પર ચુસ્તપણે દબાવો. ધીમે ધીમે, 1-1.5 સેકન્ડ માટે, છાતી દેખાય ત્યાં સુધી સમાનરૂપે હવા શ્વાસમાં લો. આ ઉંમરે બાળકોમાં કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશનની ખાસિયત એ છે કે ભરતીનું પ્રમાણ ગાલના જથ્થા કરતાં વધારે ન હોવું જોઈએ.

એક વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં.તેઓ બાળકના નાકને ચપટી કરે છે, તેના હોઠની આસપાસ તેમના હોઠ લપેટી લે છે, જ્યારે તે જ સમયે તેનું માથું પાછું ફેંકી દે છે અને તેની રામરામ ઉઠાવે છે. દર્દીના મોંમાં ધીમે ધીમે હવા બહાર કાઢો.

જો મૌખિક પોલાણને નુકસાન થાય છે, તો "મોંથી નાક" પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને યાંત્રિક વેન્ટિલેશન કરવામાં આવે છે.

શ્વાસનો દર:એક વર્ષ સુધી: 40-36 પ્રતિ મિનિટ, 1 થી 7 વર્ષ સુધી 36-24 પ્રતિ મિનિટ, 8 વર્ષથી વધુ 24-20 પ્રતિ મિનિટ (સામાન્ય શ્વસન દર અને બ્લડ પ્રેશર સૂચક વયના આધારે કોષ્ટકમાં રજૂ કરવામાં આવે છે).

બાળકોમાં હૃદયના ધબકારા, બ્લડ પ્રેશર, શ્વસન દરના વય ધોરણો

ઉંમર	અનુક્રમણિકા
	પલ્સ રેટ, પ્રતિ મિનિટ	બ્લડ પ્રેશર (સિસ્ટોલિક), mm Hg. કલા.	શ્વસન દર, પ્રતિ મિનિટ
નવજાત
3-5 મહિના
6-11 મહિના

બાળકોમાં કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન: કાર્ડિયાક મસાજ અને દવા વહીવટ

બાળકને તેની પીઠ પર મૂકવામાં આવે છે. 1 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો માટે, સ્ટર્નમ પર 1-2 આંગળીઓથી દબાવો. અંગૂઠાને બાળકની છાતીની આગળની સપાટી પર મૂકવામાં આવે છે જેથી તેમના છેડા ડાબા સ્તનની ડીંટડી દ્વારા માનસિક રીતે દોરવામાં આવેલી રેખાથી 1 સેમી નીચે સ્થિત બિંદુ પર એકીકૃત થાય. બાકીની આંગળીઓ બાળકની પીઠની નીચે હોવી જોઈએ.

1 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકો માટે, કાર્ડિયાક મસાજ એક હાથ અથવા બંને હાથના આધારનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે (વૃદ્ધ ઉંમરે), બાજુ પર ઉભા રહીને.

સબક્યુટેનીયસ, ઇન્ટ્રાડર્મલ અને ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન બાળકોને પુખ્ત વયના લોકોની જેમ જ આપવામાં આવે છે. પરંતુ દવાઓનું સંચાલન કરવાનો આ માર્ગ ખૂબ અસરકારક નથી - તે 10-20 મિનિટમાં કાર્ય કરવાનું શરૂ કરે છે, અને કેટલીકવાર આવો કોઈ સમય હોતો નથી. હકીકત એ છે કે બાળકોમાં કોઈપણ રોગ વીજળીની ઝડપે વિકસે છે. સૌથી સરળ અને સલામત બાબત એ છે કે બીમાર બાળકને માઇક્રોએનિમા આપવી; દવા ગરમ (37-40 °C) 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન (3.0-5.0 મિલી) સાથે 70% ઇથિલ આલ્કોહોલ (0.5-1.0 મિલી) ના ઉમેરા સાથે ભળી જાય છે. 1.0-10.0 મિલી દવા ગુદામાર્ગ દ્વારા સંચાલિત થાય છે.

બાળકોમાં કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશનની સુવિધાઓ વપરાયેલ ડોઝમાં રહેલી છે.

એડ્રેનાલિન (એપિનેફ્રાઇન): 0.1 ml/kg અથવા 0.01 mg/kg. 1.0 મિલી દવા 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનના 10.0 મિલીલીટરમાં ભળે છે; આ સોલ્યુશનના 1 મિલીલીટરમાં 0.1 મિલિગ્રામ દવા હોય છે. જો દર્દીના વજનના આધારે ઝડપી ગણતરી કરવી અશક્ય હોય, તો એડ્રેનાલિનનો ઉપયોગ જીવનના દર વર્ષે 1 મિલીની માત્રામાં મંદન (શુદ્ધ એડ્રેનાલિનના 0.1% - 0.1 મિલી/વર્ષ) પર થાય છે.

એટ્રોપિન: 0.01 mg/kg (0.1 ml/kg). 0.1% એટ્રોપિનનું 1.0 મિલી 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનના 10.0 મિલીમાં ભેળવવામાં આવે છે, આ મંદન સાથે દવાને જીવનના વર્ષ દીઠ 1 મિલીના દરે સંચાલિત કરી શકાય છે. વહીવટ દર 3-5 મિનિટ સુધી પુનરાવર્તિત થઈ શકે છે કુલ માત્રા 0.04 મિલિગ્રામ/કિગ્રા.

લિડોકેઈન: 10% સોલ્યુશન - 1 મિલિગ્રામ/કિગ્રા.

ખાવાનો સોડા: 4% સોલ્યુશન - 2 મિલી/કિલો.

સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન: 0.9% સોલ્યુશન - 20 મિલી/કિલો.

આ લેખ 15,407 વાર વાંચવામાં આવ્યો.

આંકડા મુજબ, દરેક દસમા નવજાત બાળકને પ્રાપ્ત થાય છે તબીબી સંભાળડિલિવરી રૂમમાં, અને તમામ જન્મોના 1% માટે જરૂરી છે સંપૂર્ણ સંકુલપુનર્જીવન ક્રિયાઓ. ઉચ્ચ સ્તરની તાલીમ તબીબી કર્મચારીઓતમને જીવનની તકો વધારવા અને ઘટાડવા માટે પરવાનગી આપે છે શક્ય વિકાસગૂંચવણો નવજાત શિશુનું પર્યાપ્ત અને સમયસર પુનર્જીવન એ મૃત્યુદર ઘટાડવા અને રોગના વિકાસ તરફનું પ્રથમ પગલું છે.

મૂળભૂત ખ્યાલો

નવજાત સઘન સંભાળ શું છે? આ પ્રવૃત્તિઓની શ્રેણી છે જેનો હેતુ બાળકના શરીરને પુનર્જીવિત કરવા અને ખોવાયેલા કાર્યોને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો છે. તે પણ સમાવેશ થાય:

• સઘન સંભાળ પદ્ધતિઓ;
• કૃત્રિમ ફેફસાના વેન્ટિલેશનનો ઉપયોગ;
• પેસમેકરની સ્થાપના, વગેરે.

પૂર્ણ-ગાળાના બાળકોને પુનર્જીવનના પગલાંની જરૂર હોતી નથી. તેઓ સક્રિય જન્મે છે, મોટેથી ચીસો પાડે છે, ધબકારા અને ધબકારા સામાન્ય મર્યાદામાં હોય છે, ત્વચા ગુલાબી હોય છે, બાળક સારી પ્રતિક્રિયા આપે છે. બાહ્ય ઉત્તેજના. આવા બાળકોને તરત જ માતાના પેટ પર મૂકવામાં આવે છે અને સૂકા, ગરમ ડાયપરથી આવરી લેવામાં આવે છે. મ્યુકોસ સમાવિષ્ટો શ્વસન માર્ગમાંથી તેમની પેટન્સી પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે આકાંક્ષા કરવામાં આવે છે.

કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન હાથ ધરવાને કટોકટી પ્રતિભાવ ગણવામાં આવે છે. તે શ્વસન અને કાર્ડિયાક અરેસ્ટના કિસ્સામાં કરવામાં આવે છે. આવા હસ્તક્ષેપ પછી, અનુકૂળ પરિણામના કિસ્સામાં, સઘન સંભાળની મૂળભૂત બાબતો લાગુ કરવામાં આવે છે. આ સારવારનો હેતુ દૂર કરવાનો છે શક્ય ગૂંચવણોકામ બંધ મહત્વપૂર્ણ અંગો.

જો દર્દી સ્વતંત્ર રીતે હોમિયોસ્ટેસિસ જાળવી શકતો નથી, તો નવજાત શિશુના પુનર્જીવનમાં પેસમેકર દાખલ કરવાનો સમાવેશ થાય છે.

ડિલિવરી રૂમમાં રિસુસિટેશન કરવા માટે શું જરૂરી છે?

જો આવી પ્રવૃત્તિઓની જરૂરિયાત ઓછી હોય, તો તેને હાથ ધરવા માટે એક વ્યક્તિની જરૂર પડશે. મુશ્કેલ ગર્ભાવસ્થાના કિસ્સામાં અને પુનરુત્થાન ક્રિયાઓની સંપૂર્ણ શ્રેણીની રાહ જોવી, પ્રસૂતિ ખંડમાં બે નિષ્ણાતો છે.

ડિલિવરી રૂમમાં નવજાત શિશુના પુનર્જીવન માટે સાવચેતીપૂર્વક તૈયારીની જરૂર છે. જન્મ પ્રક્રિયા પહેલા, તમારે તપાસવું જોઈએ કે તમને જોઈતી દરેક વસ્તુ ઉપલબ્ધ છે અને ખાતરી કરો કે સાધન કાર્યકારી સ્થિતિમાં છે.

1. તમારે હીટ સ્ત્રોતને કનેક્ટ કરવાની જરૂર છે જેથી રિસુસિટેશન ટેબલ અને ડાયપર ગરમ થઈ જાય, એક ડાયપરને રોલમાં ફેરવો.
2. ઓક્સિજન સપ્લાય સિસ્ટમ યોગ્ય રીતે ઇન્સ્ટોલ કરેલી છે કે કેમ તે તપાસો. ઓક્સિજનનો પૂરતો જથ્થો, યોગ્ય રીતે ગોઠવાયેલ દબાણ અને પ્રવાહ દર હોવો જોઈએ.
3. શ્વસન માર્ગની સામગ્રીને ચૂસવા માટે જરૂરી સાધનોની તૈયારી તપાસવી જોઈએ.
4. એસ્પિરેશન (પ્રોબ, સિરીંજ, સિઝર્સ, ફિક્સિંગ મટિરિયલ), મેકોનિયમ એસ્પિરેટરના કિસ્સામાં ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીને દૂર કરવા માટે સાધનો તૈયાર કરો.
5. રિસુસિટેશન બેગ અને માસ્ક તેમજ ઇન્ટ્યુબેશન કીટની અખંડિતતા તૈયાર કરો અને તપાસો.

ઇન્ટ્યુબેશન કીટમાં માર્ગદર્શિકાઓ, વિવિધ બ્લેડ અને ફાજલ બેટરીઓ, કાતર અને ગ્લોવ્સ સાથેનું લેરીન્ગોસ્કોપ હોય છે.

શું ઘટનાઓને સફળ બનાવે છે?

ડિલિવરી રૂમમાં નિયોનેટલ રિસુસિટેશન સફળતાના નીચેના સિદ્ધાંતો પર આધારિત છે:

• રિસુસિટેશન ટીમની ઉપલબ્ધતા - રિસુસિટેટર્સ બધા જન્મ સમયે હાજર હોવા જોઈએ;
• સંકલિત કાર્ય - ટીમે સુમેળથી કામ કરવું જોઈએ, એક મોટી મિકેનિઝમ તરીકે એકબીજાને પૂરક બનાવવું જોઈએ;
• લાયક સ્ટાફ - દરેક રિસુસિટેટર પાસે ઉચ્ચ સ્તરનું જ્ઞાન અને વ્યવહારુ કૌશલ્ય હોવું આવશ્યક છે;
• દર્દીની પ્રતિક્રિયાને ધ્યાનમાં લેતા કાર્ય - જ્યારે જરૂરિયાત ઊભી થાય ત્યારે પુનર્જીવન ક્રિયાઓ તરત જ શરૂ થવી જોઈએ, વધુ પગલાંદર્દીના શરીરની પ્રતિક્રિયાના આધારે હાથ ધરવામાં આવે છે;
• સાધનસામગ્રીની સેવાક્ષમતા - પુનરુત્થાન માટેના સાધનો કાર્યકારી ક્રમમાં અને દરેક સમયે સુલભ હોવા જોઈએ.

ઇવેન્ટ્સની જરૂરિયાત માટેનાં કારણો

પ્રતિ ઇટીઓલોજિકલ પરિબળોનવજાત શિશુના હૃદય, ફેફસાં અને અન્ય મહત્વપૂર્ણ અવયવોના દમનમાં ગૂંગળામણનો વિકાસ, જન્મની ઇજાઓ, જન્મજાત પેથોલોજીનો વિકાસ, ટોક્સિકોસિસનો સમાવેશ થાય છે. ચેપી મૂળઅને અજાણ્યા ઈટીઓલોજીના અન્ય કેસો.

બાળરોગના નવજાત રિસુસિટેશન અને તેની જરૂરિયાત ગર્ભાવસ્થાના સમયગાળા દરમિયાન પણ અનુમાન કરી શકાય છે. આવા કિસ્સાઓમાં, રિસુસિટેટર્સની ટીમ તરત જ બાળકને સહાય પૂરી પાડવા માટે તૈયાર હોવી જોઈએ.

આવા પગલાંની જરૂરિયાત નીચેની પરિસ્થિતિઓમાં ઊભી થઈ શકે છે:

• ઉચ્ચ અથવા નીચું પાણીનું સ્તર;
• પરિપક્વતા પછી;
• માતૃત્વ ડાયાબિટીસ;
• હાયપરટોનિક રોગ;
• ચેપી રોગો;
• ગર્ભ કુપોષણ.

ત્યાં પણ ઘણા પરિબળો છે જે બાળજન્મ દરમિયાન પહેલેથી જ ઉદ્ભવે છે. જો તેઓ થાય, તો તમે રિસુસિટેશન પગલાંની જરૂરિયાતની અપેક્ષા રાખી શકો છો. આવા પરિબળોમાં બાળકમાં બ્રેડીકાર્ડિયા, સિઝેરિયન વિભાગ, અકાળ અને ઝડપી શ્રમ, પ્લેસેન્ટા પ્રિવિયા અથવા એબ્રેશન, ગર્ભાશયની હાયપરટોનિસિટી.

નવજાત શિશુઓની ગૂંગળામણ

શરીરના હાયપોક્સિયા સાથે ક્ષતિગ્રસ્ત શ્વાસની પ્રક્રિયાઓનો વિકાસ રુધિરાભિસરણ તંત્રમાં વિકૃતિઓના દેખાવનું કારણ બને છે, મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓઅને માઇક્રોકાર્ક્યુલેશન. આગળ, કિડની, હૃદય, મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ અને મગજની કામગીરીમાં વિકૃતિ દેખાય છે.

ગૂંચવણોની શક્યતા ઘટાડવા માટે ગૂંગળામણને તાત્કાલિક હસ્તક્ષેપની જરૂર છે. શ્વાસની તકલીફના કારણો:

• હાયપોક્સિયા
• વાયુમાર્ગ અવરોધ (લોહી, લાળ, મેકોનિયમની મહાપ્રાણ);
• મગજ અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને કાર્બનિક નુકસાન;
• વિકાસલક્ષી ખામીઓ;
• સર્ફેક્ટન્ટની અપૂરતી માત્રા.

અપગર સ્કેલનો ઉપયોગ કરીને બાળકની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કર્યા પછી પુનર્જીવનની જરૂરિયાતનું નિદાન કરવામાં આવે છે.

જેનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવી રહ્યું છે	0 પોઈન્ટ	1 પોઈન્ટ	2 પોઈન્ટ
શ્વાસની સ્થિતિ	ગેરહાજર	પેથોલોજીકલ, અનિયમિત	જોરથી ચીસો, લયબદ્ધ
હૃદય દર	ગેરહાજર	પ્રતિ મિનિટ 100 થી ઓછા ધબકારા	પ્રતિ મિનિટ 100 થી વધુ ધબકારા
ત્વચાનો રંગ	સાયનોસિસ	ગુલાબી ત્વચા, વાદળી અંગો	ગુલાબી
સ્નાયુ સ્વરની સ્થિતિ	ગેરહાજર	અંગો સહેજ વળેલા છે, સ્વર નબળો છે	સક્રિય હલનચલન, સારો સ્વર
બળતરા પરિબળોની પ્રતિક્રિયા	ગેરહાજર	નબળું વ્યક્ત કર્યું	સારી રીતે વ્યક્ત કર્યું

3 પોઈન્ટ સુધીનો કન્ડિશન સ્કોર ગંભીર ગૂંગળામણના વિકાસને સૂચવે છે, 4 થી 6 સુધી - મધ્યમ તીવ્રતાનો ગૂંગળામણ. અસ્ફીક્સિયા સાથે નવજાતનું પુનર્જીવન તેની સામાન્ય સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કર્યા પછી તરત જ હાથ ધરવામાં આવે છે.

સ્થિતિ આકારણીનો ક્રમ

1. બાળકને ગરમીના સ્ત્રોત હેઠળ મૂકવામાં આવે છે, તેની ત્વચા ગરમ ડાયપરથી સુકાઈ જાય છે. સમાવિષ્ટો અનુનાસિક પોલાણ અને મોંમાંથી એસ્પિરેટેડ છે. સ્પર્શેન્દ્રિય ઉત્તેજના પ્રદાન કરવામાં આવે છે.
2. શ્વાસનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. જો લય સામાન્ય હોય અને જોરથી રડતી હોય, તો આગળના તબક્કામાં આગળ વધો. અનિયમિત શ્વાસના કિસ્સામાં, 15-20 મિનિટ માટે ઓક્સિજન સાથે યાંત્રિક વેન્ટિલેશન કરવામાં આવે છે.
3. હાર્ટ રેટનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. જો પલ્સ 100 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ ઉપર હોય, તો પરીક્ષાના આગલા તબક્કામાં આગળ વધો. 100 થી ઓછા ધબકારા ના કિસ્સામાં, યાંત્રિક વેન્ટિલેશન કરવામાં આવે છે. પછી પગલાંની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે.
   • પલ્સ 60 થી નીચે - પરોક્ષ કાર્ડિયાક મસાજ + યાંત્રિક વેન્ટિલેશન.
   • 60 થી 100 સુધી પલ્સ - યાંત્રિક વેન્ટિલેશન.
   • પલ્સ 100 થી ઉપર - અનિયમિત શ્વાસના કિસ્સામાં યાંત્રિક વેન્ટિલેશન.
   • 30 સેકન્ડ પછી, જો યાંત્રિક વેન્ટિલેશન સાથે પરોક્ષ મસાજ બિનઅસરકારક છે, તો દવા ઉપચાર હાથ ધરવા જરૂરી છે.
4. ત્વચાનો રંગ તપાસવામાં આવે છે. ગુલાબી રંગસૂચવે છે સારી સ્થિતિમાંબાળક. સાયનોસિસ અથવા એક્રોસાયનોસિસના કિસ્સામાં, ઓક્સિજન આપવો અને બાળકની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.

પ્રાથમિક રિસુસિટેશન કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

તમારા હાથને એન્ટિસેપ્ટિકથી ધોવા અને સારવાર કરવાની ખાતરી કરો અને જંતુરહિત મોજા પહેરો. બાળકના જન્મનો સમય પછી નોંધવામાં આવે છે જરૂરી પગલાં- દસ્તાવેજીકૃત થયેલ છે. નવજાતને ગરમીના સ્ત્રોત હેઠળ મૂકવામાં આવે છે અને તેને સૂકા, ગરમ ડાયપરમાં લપેટી દેવામાં આવે છે.

વાયુમાર્ગની પેટન્સી પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે, તમે માથાના છેડાને નીચે કરી શકો છો અને બાળકને તેની ડાબી બાજુએ મૂકી શકો છો. આ મહાપ્રાણ પ્રક્રિયાને બંધ કરશે અને મોં અને નાકની સામગ્રીને દૂર કરવાની મંજૂરી આપશે. એસ્પિરેટરના ઊંડા નિવેશનો આશરો લીધા વિના સામગ્રીને કાળજીપૂર્વક ચૂસી લો.

જો આવા પગલાં મદદ કરતા નથી, તો લેરીન્ગોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને શ્વાસનળીની સ્વચ્છતા દ્વારા નવજાતનું પુનર્જીવન ચાલુ રહે છે. શ્વાસ દેખાય છે, પરંતુ ત્યાં કોઈ લય નથી, બાળકને યાંત્રિક વેન્ટિલેશનમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે.

નિયોનેટલ રિસુસિટેશન અને ઇન્ટેન્સિવ કેર યુનિટ બાળકને રિસુસિટેશનના પ્રારંભિક પગલાં પૂરા પાડવા માટે દાખલ કરે છે. વધુ સહાયઅને મહત્વપૂર્ણ કાર્યો જાળવવા.

વેન્ટિલેશન

નવજાત રિસુસિટેશનના તબક્કામાં વેન્ટિલેશનનો સમાવેશ થાય છે:

• શ્વાસનો અભાવ અથવા આક્રમક શ્વસન હલનચલનનો દેખાવ;
• શ્વાસની સ્થિતિને ધ્યાનમાં લીધા વિના, મિનિટ દીઠ 100 કરતા ઓછા વખત પલ્સ;
• શ્વસન અને રક્તવાહિની તંત્રની સામાન્ય કામગીરી દરમિયાન સતત સાયનોસિસ.

આ પગલાંનો સમૂહ માસ્ક અથવા બેગનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. નવજાતનું માથું સહેજ પાછળ નમેલું છે અને ચહેરા પર માસ્ક મૂકવામાં આવે છે. તે ઇન્ડેક્સની આંગળીઓ અને અંગૂઠા સાથે રાખવામાં આવે છે. બાકીનો ઉપયોગ બાળકના જડબાને દૂર કરવા માટે થાય છે.

માસ્ક રામરામ, નાક અને મોં પર હોવો જોઈએ. પ્રતિ મિનિટ 30 થી 50 વખતની આવર્તન પર ફેફસાંને વેન્ટિલેટ કરવા માટે તે પૂરતું છે. બેગ વડે વેન્ટિલેશન કરવાથી પેટના પોલાણમાં હવા પ્રવેશી શકે છે. તમે તેનો ઉપયોગ કરીને તેને ત્યાંથી દૂર કરી શકો છો

કસરતની અસરકારકતા પર દેખરેખ રાખવા માટે, તમારે છાતીમાં વધારો અને હૃદયના ધબકારામાં ફેરફાર પર ધ્યાન આપવાની જરૂર છે. શ્વાસની લય અને ધબકારા સંપૂર્ણપણે પુનઃસ્થાપિત થાય ત્યાં સુધી બાળકનું નિરીક્ષણ કરવાનું ચાલુ રાખે છે.

શા માટે અને કેવી રીતે ઇન્ટ્યુબેશન કરવામાં આવે છે?

પ્રાથમિક રિસુસિટેશનનવજાત શિશુઓ માટે શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશનનો પણ સમાવેશ થાય છે, જો યાંત્રિક વેન્ટિલેશન 1 મિનિટ માટે બિનઅસરકારક હોય. યોગ્ય પસંદગીઇન્ટ્યુબેશન ટ્યુબ - એક મહત્વપૂર્ણ મુદ્દાઓ. તે બાળકના શરીરના વજન અને સગર્ભાવસ્થાની ઉંમરના આધારે કરવામાં આવે છે.

ઇન્ટ્યુબેશન નીચેના કેસોમાં પણ કરવામાં આવે છે:

• શ્વાસનળીમાંથી મેકોનિયમ એસ્પિરેશન દૂર કરવાની જરૂરિયાત;
• લાંબા સમય સુધી વેન્ટિલેશન હાથ ધરવા;
• પુનરુત્થાનનાં પગલાંના સંચાલનને સરળ બનાવવું;
• એડ્રેનાલિનનું ઇન્જેક્શન;
• ઊંડી અકાળતા.

લેરીન્ગોસ્કોપ પ્રકાશિત થાય છે અને ડાબા હાથમાં પકડે છે. જમણો હાથ નવજાતનું માથું ધરાવે છે. બ્લેડ મોંમાં દાખલ કરવામાં આવે છે અને જીભના પાયામાં પસાર થાય છે. લેરીન્ગોસ્કોપના હેન્ડલ તરફ બ્લેડને ઊંચો કરીને, રિસુસિટેટર ગ્લોટીસ જુએ છે. ઇન્ટ્યુબેશન ટ્યુબ સાથે દાખલ કરવામાં આવે છે જમણી બાજુમૌખિક પોલાણમાં અને તેમાંથી પસાર થાય છે વોકલ કોર્ડતેમના ઉદઘાટનની ક્ષણે. જ્યારે તમે શ્વાસ લો છો ત્યારે આવું થાય છે. ટ્યુબને આયોજિત ચિહ્ન સુધી હાથ ધરવામાં આવે છે.

લેરીન્ગોસ્કોપ દૂર કરવામાં આવે છે, પછી માર્ગદર્શિકા. શ્વાસની થેલીને સ્ક્વિઝ કરીને ટ્યુબની સાચી નિવેશ તપાસવામાં આવે છે. હવા ફેફસામાં પ્રવેશે છે અને છાતીમાં પ્રવાસનું કારણ બને છે. આગળ, ઓક્સિજન સપ્લાય સિસ્ટમ જોડાયેલ છે.

પરોક્ષ કાર્ડિયાક મસાજ

ડિલિવરી રૂમમાં નવજાત શિશુના પુનરુત્થાનમાં હૃદયના ધબકારા પ્રતિ મિનિટ 80 ધબકારા કરતા ઓછા હોય ત્યારે તે સૂચવવામાં આવે છે.

પરોક્ષ મસાજ કરવાની બે રીત છે. પ્રથમનો ઉપયોગ કરતી વખતે, એક હાથની તર્જની અને મધ્યમ આંગળીનો ઉપયોગ કરીને છાતી પર દબાણ કરવામાં આવે છે. બીજા સંસ્કરણમાં, મસાજ બંને હાથના અંગૂઠાથી કરવામાં આવે છે, અને બાકીની આંગળીઓ પીઠને ટેકો આપવા માટે સામેલ છે. રિસુસિટેટર-નિયોનેટોલોજિસ્ટ સ્ટર્નમના મધ્ય અને નીચલા ત્રીજા ભાગની સીમા પર દબાણ લાવે છે જેથી છાતી 1.5 સે.મી.થી નમી જાય. દબાણની આવર્તન 90 પ્રતિ મિનિટ છે.

તે સુનિશ્ચિત કરવું હિતાવહ છે કે શ્વાસમાં લેવાનું અને છાતી પર દબાવવાનું એકસાથે હાથ ધરવામાં આવતું નથી. દબાણ વચ્ચેના વિરામ દરમિયાન, તમે તમારા હાથને સ્ટર્નમની સપાટીથી દૂર કરી શકતા નથી. બેગ દબાવવાનું કામ દર ત્રણ દબાણ પછી કરવામાં આવે છે. દર 2 સેકન્ડ માટે તમારે 3 દબાણ અને 1 વેન્ટિલેશન કરવાની જરૂર છે.

મેકોનિયમ સાથે પાણીના દૂષણના કિસ્સામાં ક્રિયાઓ

નિયોનેટલ રિસુસિટેશનની વિશેષતાઓમાં કલરિંગ સાથે સહાયનો સમાવેશ થાય છે એમ્નિઅટિક પ્રવાહીમેકોનિયમ અને બાળકના અપગર 6 પોઈન્ટ કરતા ઓછા સ્કોર કરે છે.

1. બાળજન્મ દરમિયાન, માથું બહાર નીકળ્યા પછી જન્મ નહેરઅનુનાસિક અને મૌખિક પોલાણની સામગ્રીને તરત જ મહાપ્રાણ કરો.
2. જન્મ પછી અને બાળકને ગરમીના સ્ત્રોત હેઠળ મૂક્યા પછી, પ્રથમ શ્વાસ પહેલાં, સૌથી મોટા કદની નળી સાથે ઇન્ટ્યુબેશન હાથ ધરવા સલાહ આપવામાં આવે છે. શક્ય કદશ્વાસનળી અને શ્વાસનળીની સામગ્રીને બહાર કાઢવા માટે.
3. જો સમાવિષ્ટો કાઢવાનું શક્ય હોય અને તેમાં મેકોનિયમનું મિશ્રણ હોય, તો પછી નવજાતને બીજી ટ્યુબ વડે ફરીથી ઇન્ટ્યુબેશન કરવું જરૂરી છે.
4. બધી સામગ્રીઓ દૂર કર્યા પછી જ વેન્ટિલેશન સ્થાપિત થાય છે.

ડ્રગ ઉપચાર

બાળરોગના નવજાત પુનરુત્થાન ફક્ત મેન્યુઅલ અથવા હાર્ડવેર દરમિયાનગીરીઓ પર જ નહીં, પણ ઉપયોગ પર પણ આધારિત છે. દવાઓ. યાંત્રિક વેન્ટિલેશન અને પરોક્ષ મસાજના કિસ્સામાં, જ્યારે પગલાં 30 સેકંડથી વધુ સમય માટે બિનઅસરકારક હોય છે, ત્યારે દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

નવજાત શિશુના પુનરુત્થાનમાં એડ્રેનાલિનનો ઉપયોગ થાય છે, એટલે કે રક્ત પરિભ્રમણ, સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ, નાલોક્સોન અને ડોપામાઇનને પુનઃસ્થાપિત કરવા.

એડ્રેનાલિન એ એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ દ્વારા શ્વાસનળીમાં અથવા નસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. દવાની સાંદ્રતા 1:10,000 છે. દવાનો ઉપયોગ હૃદયના સંકોચનના બળને વધારવા અને હૃદયના ધબકારાને વેગ આપવા માટે થાય છે. એન્ડોટ્રેકિયલ વહીવટ પછી, યાંત્રિક વેન્ટિલેશન ચાલુ રાખવામાં આવે છે જેથી દવા સમાનરૂપે વિતરિત કરી શકાય. જો જરૂરી હોય તો, ઉત્પાદન 5 મિનિટ પછી સંચાલિત થાય છે.

બાળકના વજનના આધારે દવાની માત્રાની ગણતરી:

• 1 કિગ્રા - 0.1-0.3 મિલી;
• 2 કિગ્રા - 0.2-0.6 મિલી;
• 3 કિગ્રા - 0.3-0.9 મિલી;
• 4 કિગ્રા - 0.4-1.2 મિલી.

જો લોહીની ઉણપ હોય અથવા તેને બદલવાની જરૂર હોય, તો આલ્બ્યુમિન, સોલીન સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન અથવા રિંગર્સ સોલ્યુશનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. દવાને નાળની નસમાં એક પ્રવાહમાં (બાળકના શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ 10 મિલી) ધીમે ધીમે 10 મિનિટમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. BCC ફિલર્સની રજૂઆત તેને વધારવાનું શક્ય બનાવે છે ધમની દબાણ, એસિડિસિસનું સ્તર ઘટાડે છે, પલ્સ રેટને સામાન્ય બનાવે છે અને પેશી ચયાપચયમાં સુધારો કરે છે.

અસરકારક વેન્ટિલેશન સાથે નવજાત શિશુના પુનરુત્થાન માટે એસિડિસિસના ચિહ્નોને ઘટાડવા માટે નાળની નસમાં સોડિયમ બાયકાર્બોનેટના વહીવટની જરૂર છે. જ્યાં સુધી બાળકના ફેફસાંનું પૂરતું વેન્ટિલેશન ન થાય ત્યાં સુધી દવાનો ઉપયોગ થવો જોઈએ નહીં.

ડોપામાઇનનો ઉપયોગ કાર્ડિયાક ઇન્ડેક્સ અને ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન રેટ વધારવા માટે થાય છે. ઇન્ફ્યુઝન થેરાપીનો ઉપયોગ કરતી વખતે દવા રેનલ વાહિનીઓને ફેલાવે છે અને સોડિયમ ક્લિયરન્સમાં વધારો કરે છે. બ્લડ પ્રેશર અને હાર્ટ રેટની સતત દેખરેખ હેઠળ તે માઇક્રો-જેટ દ્વારા નસમાં સંચાલિત થાય છે.

નાલોક્સોન બાળકના શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ દવાના 0.1 મિલીલીટરના દરે નસમાં આપવામાં આવે છે. જ્યારે ત્વચાનો રંગ અને નાડી સામાન્ય હોય ત્યારે દવાનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, પરંતુ શ્વાસોચ્છવાસના મંદીના સંકેતો હોય છે. જ્યારે માતા માદક દ્રવ્યોનો ઉપયોગ કરતી હોય અથવા માદક પીડાનાશક દવાઓ સાથે સારવાર હેઠળ હોય ત્યારે નવજાત શિશુને નાલોક્સોન આપવો જોઈએ નહીં.

રિસુસિટેશન ક્યારે બંધ કરવું?

જ્યાં સુધી બાળક 6 Apgar પોઈન્ટ મેળવે નહીં ત્યાં સુધી વેન્ટિલેશન ચાલુ રહે છે. આ મૂલ્યાંકન દર 5 મિનિટે હાથ ધરવામાં આવે છે અને અડધા કલાક સુધી ચાલે છે. જો આ સમય પછી નવજાતનું સૂચક 6 કરતા ઓછું હોય, તો પછી તેને પ્રસૂતિ હોસ્પિટલના આઈસીયુમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે, જ્યાં નવજાત શિશુઓની વધુ પુનર્જીવન અને સઘન સંભાળ હાથ ધરવામાં આવે છે.

જો રિસુસિટેશન પગલાંની અસરકારકતા સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર હોય અને એસિસ્ટોલ અને સાયનોસિસ જોવા મળે છે, તો પછી પગલાં 20 મિનિટ સુધી ચાલુ રહે છે. જ્યારે અસરકારકતાના સહેજ પણ સંકેતો દેખાય છે, ત્યારે જ્યાં સુધી પગલાં સકારાત્મક પરિણામ આપે ત્યાં સુધી તેમની અવધિ વધે છે.

નવજાત સઘન સંભાળ એકમ

ફેફસાં અને હૃદયના કાર્યની સફળ પુનઃસ્થાપના પછી, નવજાતને સઘન સંભાળ એકમમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે. ત્યાં, ડોકટરોનું કાર્ય શક્ય ગૂંચવણોને રોકવા માટેનું લક્ષ્ય છે.

પુનરુત્થાન પછી નવજાતને મગજનો સોજો અથવા અન્ય સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના વિકારોની ઘટનાને રોકવાની જરૂર છે, કિડની કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવું અને ઉત્સર્જન કાર્યશરીર, રક્ત પરિભ્રમણનું સામાન્યકરણ.

બાળક પાસે હોઈ શકે છે મેટાબોલિક વિકૃતિઓએસિડિસિસના સ્વરૂપમાં, લેક્ટિક એસિડિસિસ, જે પેરિફેરલ માઇક્રોસિરક્યુલેશનની વિકૃતિઓને કારણે થાય છે. મગજની બાજુથી, આક્રમક હુમલા, હેમરેજ, સેરેબ્રલ ઇન્ફાર્ક્શન, એડીમા, વિકાસ પણ થઈ શકે છે. હૃદયના વેન્ટ્રિકલ્સના કાર્યનું ઉલ્લંઘન, તીવ્ર કિડની નિષ્ફળતા, મૂત્રાશયની અપૂર્ણતા, મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓની અપૂર્ણતા. અને અન્ય અંતઃસ્ત્રાવી અંગો પણ દેખાઈ શકે છે.

બાળકની સ્થિતિના આધારે, તેને ઇન્ક્યુબેટર અથવા ઓક્સિજન ટેન્ટમાં મૂકવામાં આવે છે. નિષ્ણાતો તમામ અવયવો અને સિસ્ટમોની કામગીરીનું નિરીક્ષણ કરે છે. બાળકને 12 કલાક પછી જ ખવડાવવાની મંજૂરી છે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં - પછી

ભૂલો કે જે પ્રતિબંધિત છે

તે પ્રવૃત્તિઓ કરવા માટે સખત પ્રતિબંધિત છે જેની સલામતી સાબિત થઈ નથી:

• બાળક ઉપર પાણી રેડવું;
• તેની છાતી સ્વીઝ;
• નિતંબ પર પ્રહાર;
• ચહેરા અને તેના જેવામાં ઓક્સિજનનો પ્રવાહ દિશામાન કરો.

રક્તના પ્રારંભિક જથ્થાને વધારવા માટે આલ્બ્યુમિન સોલ્યુશનનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ નહીં, કારણ કે આ જોખમ વધારે છે જીવલેણ પરિણામનવજાત

પુનરુત્થાનના પગલાં લેવાનો અર્થ એ નથી કે બાળકને કોઈ અસાધારણતા અથવા ગૂંચવણો હશે. ઘણા માતાપિતા અપેક્ષા રાખે છે પેથોલોજીકલ અભિવ્યક્તિઓનવજાત સઘન સંભાળમાં હતા પછી. આવા કિસ્સાઓની સમીક્ષાઓ દર્શાવે છે કે ભવિષ્યમાં બાળકોનો તેમના સાથીદારો જેવો જ વિકાસ થાય છે.

બાળકોમાં પરોક્ષ હાર્ટ મસાજની પદ્ધતિ

1 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો માટે, સ્ટર્નમ પર એક અથવા બે આંગળીઓથી દબાવવા માટે તે પૂરતું છે. આ કરવા માટે, બાળકને તેની પીઠ પર બેસાડો અને બાળકને આલિંગન આપો જેથી અંગૂઠા છાતીની આગળની સપાટી પર સ્થિત હોય અને તેમના છેડા સ્તનની ડીંટડીની રેખાથી 1 સેમી નીચે સ્થિત બિંદુ પર એકરૂપ થાય, બાકીની આંગળીઓને પાછળની નીચે મૂકો. 1 વર્ષથી વધુ ઉંમરના અને 7 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો માટે, હાર્ટ મસાજ બાજુ પર (સામાન્ય રીતે જમણી બાજુએ), એક હાથના આધાર સાથે, અને મોટા બાળકો માટે - બંને હાથથી (પુખ્ત વયના લોકોની જેમ) કરવામાં આવે છે.

વેન્ટિલેશન ટેકનિક

એરવે પેટન્સી ખાતરી કરો.

શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન કરો, પરંતુ યાંત્રિક વેન્ટિલેશનના પ્રથમ શ્વાસ પછી જ; ઇન્ટ્યુબેશનનો પ્રયાસ કરવામાં સમય બગાડવો જોઈએ નહીં (આ સમયે દર્દી 20 સેકંડથી વધુ શ્વાસ લેતો નથી).

ઇન્હેલેશન દરમિયાન, છાતી અને પેટ વધવું જોઈએ. પ્રેરણાની ઊંડાઈ નક્કી કરવા માટે, દર્દીની છાતી અને પેટના મહત્તમ પર્યટન અને ઇન્હેલેશન સામે પ્રતિકારના દેખાવ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું જોઈએ.

શ્વાસો વચ્ચે 2 સે.

ઇન્હેલેશન સામાન્ય છે, ફરજિયાત નથી. બાળકની ઉંમરના આધારે યાંત્રિક વેન્ટિલેશનની સુવિધાઓ.

પીડિત એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરનો બાળક છે:

બાળકના મોં અને નાકને તમારા મોંથી ઢાંકવું જરૂરી છે;

ભરતીનું પ્રમાણ ગાલના વોલ્યુમ જેટલું હોવું જોઈએ;

અંબુ બેગનો ઉપયોગ કરીને યાંત્રિક વેન્ટિલેશન માટે ખાસ બેગએક વર્ષ સુધીના બાળકો માટે અંબુ;

પુખ્ત વયના લોકો માટે અંબુ બેગનો ઉપયોગ કરતી વખતે, એક શ્વાસની માત્રા ડૉક્ટરના હાથની માત્રા જેટલી હોય છે.

પીડિત એક વર્ષથી વધુ ઉંમરનો બાળક છે:

તમારે પીડિતના નાકને ચપટી કરવી જોઈએ અને મોંથી શ્વાસ લેવો જોઈએ;

બે ટેસ્ટ શ્વાસ લેવા જરૂરી છે;

દર્દીની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરો.

ધ્યાન આપો: જો મોંમાં ઇજાઓ હોય, તો તમે મોં-થી-નાક શ્વાસનો ઉપયોગ કરી શકો છો: મોં બંધ છે, બચાવકર્તાના હોઠ પીડિતના નાકની આસપાસ દબાવવામાં આવે છે. જો કે, અસરકારકતા આ પદ્ધતિમોં-થી-મોં શ્વાસ કરતાં ઘણું ઓછું.

સાવધાન: મોં-થી-મોં વેન્ટિલેશન કરતી વખતે (મોંથી મોં અને નાક, મોંથી નાક), ઊંડો અને વારંવાર શ્વાસ ન લો, અન્યથા તમે હવાની અવરજવર કરી શકશો નહીં.

દર્દીની ઉંમરના આધારે, શક્ય તેટલો ઝડપી શ્વાસ લો, શક્ય તેટલી ભલામણ કરેલ દરની નજીક.

1 વર્ષ સુધી 40-36 પ્રતિ મિનિટ

1-7 વર્ષ 36-24 પ્રતિ મિનિટ

8 વર્ષથી વધુ ઉંમરના, પુખ્ત 24-20 પ્રતિ મિનિટ

ડિફિબ્રિલેશન

પ્રથમ આંચકા માટે 2 J/kg, બીજા ડિસ્ચાર્જ માટે 3 J/kg, ત્રીજા અને પછીના તમામ આંચકા માટે 3.5 J/kg ના મોડમાં વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશનના કિસ્સામાં ડિફિબ્રિલેશન કરવામાં આવે છે.

ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન અને ડિફિબ્રિલેશન માટેનું અલ્ગોરિધમ પુખ્ત દર્દીઓ માટે સમાન છે.

સામાન્ય ભૂલો

પ્રીકોર્ડિયલ બીટ્સ પર્ફોર્મિંગ.

કેરોટીડ ધમનીમાં પલ્સની હાજરીમાં છાતીમાં સંકોચન કરવું.

ખભા નીચે કોઈપણ વસ્તુઓ મૂકીને.

સ્ટર્નમ પર હથેળીનું દબાણ રિસુસિટેટર તરફ નિર્દેશ કરીને અંગૂઠા સાથે લાગુ કરવું.

અરજી કરવાની પદ્ધતિ અને દવાઓની માત્રા

કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન કરવાની બે શ્રેષ્ઠ રીતો છે:

નસમાં

ઇન્ટ્રાટ્રાચેયલ (એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ દ્વારા અથવા ક્રિકોઇડ પટલના પંચર દ્વારા).

ધ્યાન આપો: જ્યારે દવાઓ ઇન્ટ્રાટ્રાચેલી રીતે સંચાલિત કરવામાં આવે છે, ત્યારે ડોઝ બમણી કરવામાં આવે છે અને દવાઓ, જો તે અગાઉ પાતળી ન હોય તો, સોડિયમ ક્લોરાઇડના 1-2 મિલી સોલ્યુશનમાં ભળી જાય છે. સંચાલિત દવાઓની કુલ રકમ 20-30 મિલી સુધી પહોંચી શકે છે.

દવાઓની ક્લિનિકલ ફાર્માકોલોજી

બાળકોમાં રિસુસિટેશન દરમિયાન એટ્રોપિનનો ઉપયોગ એસીસ્ટોલ અને બ્રેડીકાર્ડિયાના કિસ્સામાં 0.01 મિલિગ્રામ/કિલો (0.1 મિલી/કિલો) ની માત્રામાં 1 મિલી સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનમાં 10 મિલી સોલ્યુશનમાં 0.1% સોલ્યુશન (1 મિલી સોલ્યુશનમાં 0.1 મિલિગ્રામ) સાથે કરવામાં આવે છે. દવા). શરીરના વજન અંગેની માહિતીની ગેરહાજરીમાં, જીવનના દર વર્ષે 0.1% સોલ્યુશનના 0.1 મિલી ડોઝ અથવા 1 મિલી/વર્ષના સૂચવેલ મંદન પર ઉપયોગ કરવો શક્ય છે. 0.04 mg/kg ની કુલ માત્રા પ્રાપ્ત ન થાય ત્યાં સુધી વહીવટ દર 3-5 મિનિટે પુનરાવર્તિત થઈ શકે છે.

એપિનેફ્રાઇનનો ઉપયોગ એસિસ્ટોલ, વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન, ઇલેક્ટ્રોમિકેનિકલ ડિસોસિએશનના કેસોમાં થાય છે. જ્યારે સોડિયમ ક્લોરાઇડના 10 મિલી સોલ્યુશનમાં 0.1% એપિનેફ્રાઇન સોલ્યુશનના 1 મિલી (0.1 મિલિગ્રામ દ્રાવણમાં 0.1 મિલિગ્રામ દવા) ભેળવવામાં આવે ત્યારે ડોઝ 0.01 મિલિગ્રામ/કિલો અથવા 0.1 મિલી/કિલો હોય છે. શરીરના વજન અંગેની માહિતીની ગેરહાજરીમાં, જીવનના દર વર્ષે 0.1% સોલ્યુશનના 0.1 મિલી ડોઝ અથવા 1 મિલી/વર્ષના સૂચવેલ મંદન પર ઉપયોગ કરવો શક્ય છે. વહીવટ દર 1-3 મિનિટે પુનરાવર્તિત થઈ શકે છે. જો કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન બિનઅસરકારક છે

10-15 મિનિટની અંદર એપિનેફ્રાઇનની માત્રામાં 2 ગણો વધારો કરવો શક્ય છે.

લિડોકેઇનનો ઉપયોગ વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશનના કિસ્સામાં 1 મિલિગ્રામ/કિગ્રા 10% સોલ્યુશનની માત્રામાં થાય છે.

સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ 4% નો ઉપયોગ જ્યારે કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન કાર્ડિયાક અરેસ્ટ પછી 10-15 મિનિટ કરતાં વધુ સમય પછી શરૂ કરવામાં આવે છે, અથવા લાંબા સમય સુધી બિનઅસરકારક કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન (પર્યાપ્ત વેન્ટિલેશન સાથે અસર વિના 20 મિનિટથી વધુ)ના કિસ્સામાં થાય છે. ડોઝ 2 ml/kg શરીરનું વજન.

પોસ્ટ-રિસુસિટેશન ડ્રગ થેરાપીનો હેતુ સ્થિર હેમોડાયનેમિક્સ જાળવવા અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને હાયપોક્સિક નુકસાન (એન્ટિહાઇપોક્સેન્ટ્સ) થી સુરક્ષિત રાખવાનો હોવો જોઈએ.