પેટ અને ડ્યુઓડેનમના છિદ્રિત અલ્સરની સારવાર. ગેસ્ટ્રિક છિદ્રની ઘટનાને સ્વતંત્ર રીતે કેવી રીતે ઓળખી શકાય? છિદ્રિત પેટના અલ્સરના કારણો

છિદ્રિત પેટના અલ્સરના લક્ષણો જાણવું અત્યંત જરૂરી છે કારણ કે... આ રોગ દર્દીના જીવન માટે સીધો ખતરો છે. લક્ષણોને વહેલા ઓળખવા અને તબીબી મદદ લેવી તમારા અથવા તમારા પ્રિયજનોનું જીવન બચાવી શકે છે. આ રોગ શું છે અને તેનું ક્લિનિકલ ચિત્ર કેવી રીતે આગળ વધે છે તે વિશે વધુ જાણવા માટે આગળ વાંચો.

છિદ્રિત અલ્સરની સામાન્ય સમજ

દરેક વ્યક્તિ પેપ્ટિક અલ્સર વિશે એક અથવા બીજી ડિગ્રી જાણે છે. પરંતુ છિદ્રિત ગેસ્ટ્રિક અલ્સર શું છે અને ડ્યુઓડેનમ? આ સ્થિતિ કેવી રીતે નક્કી કરી શકાય, અને કયા અભિવ્યક્તિઓ દ્વારા?

છિદ્રિત અલ્સર, જેને છિદ્રિત ગેસ્ટ્રિક અલ્સર પણ કહેવાય છે, તે એક જટિલતા છે પાચન માં થયેલું ગુમડું, એક તાત્કાલિક સ્થિતિ કે જે સામૂહિક રીતે "તીવ્ર પેટ" તરીકે ઓળખાતા રોગોના જૂથનો ભાગ છે અને તાત્કાલિક તબીબી સારવારની જરૂર છે. પેટના અલ્સરનું છિદ્ર એ સારવાર ન કરાયેલ દાહક અને અલ્સેરેટિવ પ્રક્રિયાના કિસ્સામાં થાય છે, જ્યારે અલ્સરેશન ઊંડા બને છે, સમગ્ર ગેસ્ટ્રિક દિવાલમાં પ્રવેશ કરે છે. ડ્યુઓડીનલ અલ્સરના છિદ્રની સમાન પદ્ધતિ.

પેટ (અથવા નાના આંતરડાના) ની દિવાલમાં ભંગાણના પરિણામે, પેટ અથવા ડ્યુઓડેનમની સામગ્રી પેટની પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે, જેમાં બળતરા થાય છે - પેરીટોનાઇટિસ. આ સ્થિતિ અત્યંત જીવલેણ છે અને તાત્કાલિક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર છે.

આજે, તબીબી આંકડાઓ ફક્ત આપણા દેશમાં જ ડ્યુઓડીનલ અને ગેસ્ટ્રિક અલ્સરના 3 મિલિયન કેસ નોંધે છે. મોટેભાગે, મધ્યમ વયના પુરુષો આ રોગથી પીડાય છે, જો કે, લગભગ કોઈ પણ બીમાર થઈ શકે છે.

છિદ્રિત ગેસ્ટ્રિક અલ્સર અને છિદ્રિત ડ્યુઓડીનલ અલ્સર ક્રોનિક પેપ્ટીક અલ્સર રોગથી પીડાતા 3% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. છિદ્રિત ગેસ્ટ્રિક અલ્સર, જેમ કે છિદ્રિત ડ્યુઓડીનલ અલ્સર, નીચેના પરિબળો દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવી શકે છે:

ખોરાકમાં શામેલ ન હોય તેવા ખોરાકના વપરાશને કારણે ગેસ્ટ્રિક એસિડિટીમાં વધારો (ઉદાહરણ તરીકે, આલ્કોહોલ અથવા મસાલેદાર ખોરાક);

એક સાથે વહીવટ મોટી માત્રામાંખોરાક

બળતરા કે જે મુખ્ય ધ્યાન ઉપરાંત, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર થાય છે.

આમ, પેટ અને ડ્યુઓડેનમનું છિદ્રિત અલ્સર એ અદ્યતન, સારવાર ન કરાયેલ પેપ્ટિક અલ્સરનું પરિણામ છે. રોગ અને આહારના નિયંત્રિત અભ્યાસક્રમ દ્વારા તેની ઘટનાને અટકાવી શકાય છે.

પેટના અલ્સરના કારણો

ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસા (તેમજ નાના આંતરડાના) ની બળતરાના મુખ્ય કારણને હેલિકોબેક્ટર કહેવામાં આવે છે, જેના પરિણામો ગેસ્ટ્રાઇટિસ અને પેપ્ટીક અલ્સર છે. વિશ્વમાં રહેતા અડધાથી વધુ લોકો બેક્ટેરિયમના વાહક છે. ગ્લોબજો કે, શરીરની સામાન્ય સ્થિતિમાં પેથોજેન કોઈપણ રીતે પોતાને પ્રગટ કરતું નથી. ડોકટરો ઘણા પરિબળોને ઓળખે છે જે પેપ્ટીક અલ્સરની શરૂઆતનું કારણ બની શકે છે:

• કારણે રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ઘટાડો વિવિધ કારણો- ભૂતકાળમાં તણાવ, ચેપી રોગ, રોગપ્રતિકારક દવાઓ સાથે ઉપચાર;
• અનિયમિત ઊંઘ પેટર્ન, સહિત. રાત્રિ કામ;
• બિન-સ્ટીરોડલ બળતરા વિરોધી દવાઓનો અનિયંત્રિત ઉપયોગ, લાંબા ગાળાની સારવાર હોર્મોનલ દવાઓ(કોર્ટિસોલ, પોલકોર્ટોલોન, ડેક્સામેથાસોન);
• ધૂમ્રપાન અને દારૂનો દુરૂપયોગ;
• નબળી ગુણવત્તાવાળો ખોરાક, અનિયમિત આહાર, મસાલેદાર, ચરબીયુક્ત અથવા ખારા ખોરાક;
• વારસાગત વલણ;
• અન્ય જઠરાંત્રિય રોગોની હાજરી.

પણ વાંચો રોટાવાયરસ ચેપ માટે લક્ષણો અને સારવાર પદ્ધતિઓ

છિદ્રિત અલ્સરનું વર્ગીકરણ

મોટેભાગે, પેટના પ્રિપાયલોરિક વિભાગની અગ્રવર્તી દિવાલના વિસ્તારમાં અને ડ્યુઓડેનલ વિભાગ - ડ્યુઓડેનલ બલ્બના વિસ્તારમાં અલ્સરનું છિદ્ર નોંધવામાં આવે છે.

ત્યાં ત્રણ છે વિવિધ આકારોછિદ્રિત અલ્સર:

• લાક્ષણિક - પેટની સામગ્રી મુક્ત પેટની પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે.
• એટીપિકલ - પેટની સામગ્રી ઓમેન્ટમ અથવા ઓમેન્ટલ બર્સામાં પ્રવેશ કરે છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં - ઇન્ટરકોમિસ્યુરલ એરિયા અથવા રેટ્રોપેરીટોનિયલ પેશીઓમાં.
• રક્તસ્રાવ સાથે છિદ્ર - પેટની સામગ્રી ઉપરાંત, મોટી માત્રામાં લોહી પેટની પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, આ રોગના કોઈપણ સ્વરૂપો સાથે, તેના અભ્યાસક્રમના ઘણા તબક્કાઓ છે:

1. પ્રાથમિક રાસાયણિક પેરીટોનાઇટિસનો તબક્કો (પેઇન આંચકો).
2. બેક્ટેરિયલ પેરીટોનાઇટિસનો તબક્કો (કાલ્પનિક સુખાકારી).
3. ગંભીર રોગનો તબક્કો (પ્યુર્યુલન્ટ પેરીટોનાઇટિસની ઘટના).

જો રોગ સમયસર શોધી કાઢવામાં આવે છે, જો પ્રાથમિક સારવાર આપવામાં આવે અને છિદ્રિત અલ્સરની તાત્કાલિક સારવાર શરૂ કરવામાં આવે, તો રોગ સૂચિબદ્ધ તમામ તબક્કાઓમાંથી પસાર થતો નથી, છિદ્રના તબક્કે જ અટકી જાય છે અને બેક્ટેરિયલ અથવા પ્યુર્યુલન્ટમાં વિકાસ થતો નથી. peritonitis. કેવી રીતે અગાઉની બીમારીશોધી કાઢવામાં આવશે, સફળ પુનઃપ્રાપ્તિ અને સંપૂર્ણ, ઉત્પાદક જીવન માટે દર્દીની તકો વધારે છે.

છિદ્રિત અલ્સરના લક્ષણો

છિદ્રિત ગેસ્ટ્રિક અથવા ડ્યુઓડીનલ અલ્સરના લક્ષણો ઉપર વર્ણવેલ રોગના વિકાસના સમયગાળાને આધારે બદલાય છે.

પેટ અથવા ડ્યુઓડેનમના રાસાયણિક પેરીટોનાઇટિસના સમયગાળા દરમિયાન, લક્ષણો પેટના ઉપરના ભાગમાં તીવ્ર દુખાવો છે, પછી ધીમે ધીમે પેટના સમગ્ર વિસ્તારમાં ફેલાય છે, જે મુખ્યત્વે નાભિ અને ડાબા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં સ્થાનીકૃત થાય છે. પેટ તંગ અને "બોર્ડ આકારનું" છે. દર્દી ફરજિયાત સ્થિતિ લે છે, તેની પીઠ અથવા જમણી બાજુએ પડેલો છે, તેના ઘૂંટણ તેની નીચે ટેકવે છે. છિદ્રિત અલ્સરના પ્રથમ ચિહ્નો 3 થી 6 કલાક સુધી રહે છે. મોટેભાગે દર્દીને બોલાવવામાં આવે છે એમ્બ્યુલન્સ, કારણ કે પીડા ખૂબ જ તીવ્ર અને અસહ્ય છે.

આ પછી, બેક્ટેરિયલ પેરીટોનાઇટિસનો સમયગાળો શરૂ થાય છે, જ્યારે દર્દી કાલ્પનિક રાહત અનુભવે છે. પીડા ઓછી થાય છે, તંગ સ્નાયુઓ આરામ કરે છે, દર્દી શાંત થાય છે, કમનસીબે, તેની સ્થિતિ પર નિયંત્રણ ગુમાવે છે. દરમિયાન, શરીરનો નશો તીવ્ર બને છે, શરીરનું તાપમાન વધે છે, દર્દીની જીભ સૂકી હોય છે અને ગ્રે કોટિંગથી ઢંકાયેલી હોય છે. છિદ્રિત ગેસ્ટ્રિક અલ્સરને દૂર કરવા માટેનું ઓપરેશન ઘણીવાર આ સમયગાળા દરમિયાન કાલ્પનિક રાહતને કારણે ચોક્કસ રીતે કરવામાં આવતું નથી, જ્યારે દર્દી મદદ અને હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો ઇનકાર કરે છે.

પેટના અલ્સરનું છિદ્ર અથવા છિદ્ર એ પેટ અને ડ્યુઓડેનમના પેપ્ટીક અલ્સરની એક ભયંકર ગૂંચવણ સિવાય બીજું કંઈ નથી. તેની ઘટના એ હકીકતને કારણે છે કે આક્રમકતાના પ્રભાવ હેઠળ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર અલ્સરના લાંબા ગાળાના અસ્તિત્વ સાથે. હોજરીનો રસસબમ્યુકોસલ સ્ટ્રક્ચર્સ અને અંગની સ્નાયુબદ્ધ દિવાલનો "કાટ" થ્રુ ડિફેક્ટની રચના સાથે થાય છે. ખામી દ્વારા, એસિડિક ગેસ્ટ્રિક સામગ્રી મુક્ત પેટની પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે, જેના કારણે પેરીટોનિયમમાં બળતરા અને ચેપ થાય છે, એટલે કે, પેરીટોનાઇટિસ.

દિવાલ છિદ્ર હોલો અંગઅન્નનળી, નાના અને મોટા આંતરડાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર અલ્સર સાથે પણ થઈ શકે છે, પરંતુ મોટાભાગે પાયલોરસ વિસ્તારમાં પેટના આઉટલેટમાં અને ડ્યુઓડેનમના પ્રારંભિક ભાગમાં છિદ્ર થાય છે, તેથી આ શબ્દનો ઉલ્લેખ મોટાભાગે થાય છે. પેટના અલ્સર સાથે જોડાણ.

પેટના અલ્સરના લગભગ 10% કેસ છિદ્ર દ્વારા જટિલ છે. તે જ સમયે, અન્ય ગૂંચવણો - રક્તસ્રાવ, ઘૂંસપેંઠ અને અલ્સરની જીવલેણતા - 30% કેસોમાં છિદ્રો થાય છે. પુરૂષો કરતાં સ્ત્રીઓમાં છિદ્રો ઓછું સામાન્ય છે.

રોગના કારણો

છિદ્રિત અલ્સરનું મુખ્ય કારણ પેટમાં ઉત્પાદિત હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડનો પ્રભાવ છે જે હાલના અલ્સર પર ગેસ્ટ્રિક દિવાલના તમામ સ્તરો ધીમે ધીમે નાશ પામે છે. નીચેના પરિબળો તેના વિકાસમાં ફાળો આપી શકે છે:

ખૂબ જ સમયે ખાવું મોટી માત્રામાં, પેટની દિવાલને ખેંચવી, તેમજ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને બળતરા કરતા ખોરાક (મસાલેદાર, તળેલા, ચરબીયુક્ત ખોરાક, આલ્કોહોલ, કાર્બોનેટેડ અને ફિઝી પીણાં) ખાવા.
- મજબૂત શારીરિક તાણ, જે પેટમાં દબાણમાં તીવ્ર વધારો કરવા માટે ફાળો આપે છે,
- ધૂમ્રપાન, વારંવાર તણાવ,
- અલ્સરના વિસ્તારમાં બળતરાનું સતત ધ્યાન, ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે દર્દી પેપ્ટીક અલ્સર રોગની સારવાર માટે દવાઓ લેતો નથી,
- હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી બેક્ટેરિયમ સાથે પેટનો સતત ચેપ, ઉદાહરણ તરીકે, જો સૂચવવામાં આવેલી એન્ટિબાયોટિક્સ બિનઅસરકારક હોય,
- વધેલી એસિડિટીપેટ,
- સ્વાગત દવાઓ, ઘટાડવું રક્ષણાત્મક કાર્યોમ્યુકોસ મેમ્બ્રેન - નોન-સ્ટીરોડલ બળતરા વિરોધી દવાઓ (એસ્પિરિન, ડિક્લોફેનાક, નાઇમસુલાઇડ, વગેરે), ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ હોર્મોન્સ (પ્રેડનિસોલોન, હાઇડ્રોકોર્ટિસોન), વગેરે. પેપ્ટીક અલ્સરવાળા દર્દીઓ માટે આવી દવાઓ સંકેતો અનુસાર અને કવર હેઠળ સખત રીતે સૂચવવી જોઈએ. ઓમેપ્રાઝોલ, જે હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડનું ઉત્પાદન ઘટાડે છે, અને તેથી પેટની એસિડિટી ઘટાડે છે.

છિદ્રિત અલ્સરના લક્ષણો

છિદ્રિત અલ્સરના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં, ચોક્કસ લક્ષણો ઓળખી શકાય છે જે મોન્ડોર ટ્રાયડ બનાવે છે - દુખાવો, બોર્ડ આકારનું પેટ અને અલ્સરનો ઇતિહાસ.

પેટનો દુખાવો તીવ્ર, અચાનક, છરી અથવા કટાર પ્રહારની યાદ અપાવે છે, જે એક જગ્યાએ પ્રથમ સ્થાને છે. ઉપલા વિભાગપેટ, નાળનો વિસ્તાર અથવા જમણી બાજુની પાંસળીની નીચે. "ડેગર" પીડા દેખાય તે પહેલાં, મોટાભાગના દર્દીઓ પેપ્ટીક અલ્સર રોગની તીવ્રતા અનુભવે છે, આના પહેલા ઘણા દિવસો સુધી રાત્રે અથવા ભૂખમાં દુખાવો અને હાર્ટબર્નનો અનુભવ કરે છે.

પાટિયું આકારનું પેટ પાતળા પેરીટોનિયમમાં ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીના પ્રવેશને કારણે પેટના સ્નાયુઓમાં મજબૂત તાણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે રીસેપ્ટર્સ સાથે પુષ્કળ પ્રમાણમાં પુરું પાડવામાં આવે છે. સેરોસાઆંતરિક અવયવોને અસ્તર કરવું. પેટ શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં ભાગ લેતું નથી, અને દર્દી ફરજિયાત સ્થિતિ લે છે જે પીડાને થોડું ઓછું કરી શકે છે - તેની બાજુ પર સૂઈને, તેના ઘૂંટણને તેના પેટમાં લાવીને.
તીવ્ર પેટના દુખાવાવાળા દર્દીના તબીબી ઇતિહાસમાં અલ્સરની હાજરી હંમેશા ચિકિત્સકને ગેસ્ટ્રિક દિવાલના છિદ્ર માટે ચેતવણી આપવી જોઈએ.

રોગના પ્રથમ કલાકોમાં, સૌથી વધુ ઉચ્ચારણ ક્લિનિકલ ચિત્ર વિકસે છે, જેને કહેવામાં આવે છે પ્રાથમિક આંચકો. દર્દી નિસ્તેજ છે, બ્લડ પ્રેશર ઓછું થાય છે, અને પેટમાં દુખાવો તેની મહત્તમ પહોંચે છે.

4-6 કલાક પછી પીડા સિન્ડ્રોમઓછી તીવ્ર બને છે, પેટના સ્નાયુમાં તણાવ ઓછો થાય છે. સ્થિતિની આ દેખીતી રાહત એ હકીકતને કારણે છે કે પેરીટોનિયમ પરના રીસેપ્ટર્સ બળતરા માટે અકબંધ બની જાય છે, અને નર્વસ સિસ્ટમચેતાપ્રેષકો ઉત્પન્ન કરવાનું શરૂ કરે છે જે પીડાદાયક ઉત્તેજનાને સહન કરવાની સુવિધા આપે છે. જો કે, છિદ્રિત અલ્સરના આ બીજા તબક્કામાં, અથવા દેખીતી સુખાકારીના સમયગાળા દરમિયાન, રોગની શરૂઆતથી 12 કલાક સુધી ચાલે છે, ચેપ ઝડપથી વિકસે છે. પેટની પોલાણઅને ઉદભવે છે peritonitis- પ્રક્રિયાનો ત્રીજો તબક્કો.

છિદ્રિત અલ્સર દરમિયાન તીવ્ર અવધિ 4 દિવસથી વધુ સમય લેતી નથી, કારણ કે આ પછી તેઓ વિકસિત થાય છે બદલી ન શકાય તેવા ફેરફારોપેટની પોલાણમાં, થાય છે ટર્મિનલ સમયગાળોઅને મૃત્યુ.

છિદ્રિત અલ્સરનું નિદાન

છિદ્રિત અલ્સરનું ક્લિનિકલ ચિત્ર ચોક્કસ છે અને મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં નિદાન કરવામાં મુશ્કેલીઓ ઊભી કરતી નથી. નિદાન ફરિયાદો, તબીબી ઇતિહાસ અને દર્દીની તપાસ પર આધારિત છે. પરીક્ષા પર, પેટમાં તીવ્ર દુખાવો, પેટના સ્નાયુઓમાં તણાવ અને પેરીટોનિયલ લક્ષણો (પેરીટોનિયલ બળતરાના લક્ષણો) જાહેર થાય છે.

જો છિદ્રિત અલ્સરની શંકા હોય, નીચેની પદ્ધતિઓપરીક્ષાઓ

ચિહ્નો જોવા માટે સામાન્ય રક્ત અને પેશાબ પરીક્ષણો બળતરા પ્રક્રિયાલોહીમાં, રેનલ ડિસફંક્શનનું નિદાન કરવા માટે ટર્મિનલ સ્ટેજ,
- બાયોકેમિકલ વિશ્લેષણલોહી, લોહી ગંઠાઈ જવાનો સમય, યકૃત અને કિડનીની તકલીફોને ઓળખવા માટેનો પ્રોથ્રોમ્બિન સમય, શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમનું મૂલ્યાંકન,
- શસ્ત્રક્રિયા માટે કટોકટીની તૈયારીના ભાગરૂપે રક્ત જૂથનું નિર્ધારણ, એચઆઇવી, સિફિલિસ, હિપેટાઇટિસ માટે રક્ત પરીક્ષણ,
- નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે પેટની પોલાણની રેડિયોગ્રાફી, જેમાં લાક્ષણિક લક્ષણ એ પેટમાંથી મુક્ત પેટની પોલાણમાં ગેસની હાજરી છે,
- જો પરીક્ષા, અલ્સરના ઇતિહાસ સાથેનો તબીબી ઇતિહાસ અને રેડિયોગ્રાફિક ડેટા અપૂરતો હોય, તો કટોકટી ગેસ્ટ્રોસ્કોપી સૂચવવામાં આવે છે,
- જો એવી શંકા હોય કે પેટની પોલાણમાંથી ઉદઘાટન ઓમેન્ટમના એક ભાગ દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે, તો ડાયગ્નોસ્ટિક લેપ્રોસ્કોપી અથવા લેપ્રોટોમી કરી શકાય છે - નાના ચીરા દ્વારા પેટની પોલાણમાં એન્ડોસ્કોપિક સાધનો દાખલ કરવું, અથવા પેટની દિવાલનું વિચ્છેદન, અનુક્રમે .

છિદ્રિત અલ્સરની સારવાર

છિદ્રિત અલ્સરની સારવારની મુખ્ય પદ્ધતિ સર્જિકલ છે. બે પ્રકારના ઓપરેશનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - પેટની જાળવણી સાથે એક થ્રુ ડિફેક્ટને સીવવું, અને પેટના રિસેક્શન (ભાગને દૂર કરવા) સાથે તંદુરસ્ત પેશીઓમાં અલ્સરને કાપવું.

છિદ્રિત અલ્સરને સીવવું એ ઉપશામક (સહાયક) સારવાર પદ્ધતિ છે. તેનો ઉપયોગ અલ્સરના લાંબા ઇતિહાસ વિનાના યુવાન દર્દીઓમાં, વૃદ્ધાવસ્થામાં, ગંભીર સાથે થાય છે સામાન્ય સ્થિતિદર્દી, તેમજ જો ત્યાં છે પ્રસરેલા પેરીટોનાઈટીસ, જો છિદ્રની શરૂઆતથી સમયગાળો 12 કલાકથી વધુ હોય. ઓપરેશન સામાન્ય એન્ડોટ્રેકિયલ એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે. પેટની ઉપરની દિવાલમાં મધ્યરેખા સાથે લેપ્રોટોમી કરવામાં આવે છે. ગેસ્ટ્રિક દિવાલ પર ખામી શોધ્યા પછી, સીવની બે પંક્તિઓ મૂકવામાં આવે છે, અને ઓમેન્ટમનો એક ભાગ આ સ્થાન પર સીવે છે. તાજેતરમાં, આવા ઓપરેશન્સ વધુ વખત લેપ્રોસ્કોપિક એક્સેસનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે.

છિદ્રિત ગેસ્ટ્રિક અલ્સરનું લેપ્રોસ્કોપિક સિ્યુરિંગ

ગેસ્ટ્રિક રીસેક્શન એવા કિસ્સાઓમાં સૂચવવામાં આવે છે કે જ્યાં દર્દીને લાંબા ગાળાના પેટમાં અલ્સર હોય જે દવા ઉપચાર માટે યોગ્ય નથી, તેમજ જો ઓપરેશન દરમિયાન કઠોર (જૂનું) અલ્સર જોવા મળે છે, જે ઉચ્ચારણ સિકેટ્રિકલ ફેરફારોને કારણે બંધ કરી શકાતું નથી. તેનું તળિયું. વધુમાં, જો અલ્સરની જીવલેણતા (જીવલેણતા) અથવા એક જ સમયે બે અથવા વધુ અલ્સરના છિદ્રની શંકા હોય તો રિસેક્શન સૂચવવામાં આવે છે. હેઠળ પણ કામગીરી હાથ ધરવામાં આવે છે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા, સમાન પ્રવેશ સાથે, પરંતુ ઓપરેશનના અવકાશમાં અલ્સરના વિસ્તારમાં પેટના બે તૃતીયાંશ ભાગને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે.

પેટની દિવાલને છિદ્રિત કરવા માટેના ઓપરેશન તાત્કાલિક કરવામાં આવે છે તે હકીકતને કારણે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં ડોકટરો પાસે એસિડિટી, ખાલી કરાવવાનું કાર્ય અને પેટના કાર્યના અન્ય સૂચકાંકો દર્શાવતો ઓછો ડેટા હોય છે. તેથી, ઓપરેશન દરમિયાન દરેક મહત્વપૂર્ણ નિર્ણય ડૉક્ટર દ્વારા લેવામાં આવે છે.

પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં, ઉપયોગ સાથે એન્ટીઅલ્સર ઉપચાર એન્ટિમાઇક્રોબાયલ(ક્લેરિથ્રોમાસીન, એમોક્સિસિલિન અથવા મેટ્રોનીડાઝોલ), તેમજ પ્રોટોન પંપ અવરોધકો (ઓમેપ્રાઝોલ) પેટના એસિડ-રચના કાર્યને ઘટાડવા માટે.

જીવનશૈલી

છિદ્રિત અલ્સર માટે શસ્ત્રક્રિયા પછી, દર્દીએ તેના સ્વાસ્થ્યની વિશેષ કાળજી લેવી જોઈએ. આ કરવા માટે, તમારે વધુ આરામ કરવાની જરૂર છે, વધુ વખત ચાલવા જાઓ તાજી હવા, શારીરિક અને માનસિક-ભાવનાત્મક તાણ દૂર કરો.

દરમિયાન એક વિશિષ્ટ સ્થાન પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળોઆહાર લે છે. શસ્ત્રક્રિયા પછીના પ્રથમ બે દિવસમાં, દર્દીને જરૂરીયાત મુજબ માત્ર થોડી માત્રામાં પાણી પીવાની છૂટ છે કડક આહાર. બે દિવસ પછી, ઓછી ચરબીવાળા શુદ્ધ સૂપ, પાણી સાથે પ્રવાહી પોર્રીજ, જેલી અને મીઠી વગરની ચા આપવામાં આવે છે. દસ દિવસ પછી, તમે તમારા આહારમાં દુર્બળ માંસ, સ્ટ્યૂડ શાકભાજી અને અનાજનો સમાવેશ કરી શકો છો. શસ્ત્રક્રિયા પછીના પ્રથમ મહિનામાં, ચોકલેટ, મીઠી પીણાં, મીઠી ઉત્પાદનો, બન. ઓપરેશનના એક મહિના પછી જ બ્રેડ ખાવાની છૂટ છે.

તેના બાકીના જીવન માટે, પેપ્ટીક અલ્સર રોગના પુનઃપ્રાપ્તિને રોકવા માટે, દર્દીએ ધૂમ્રપાન, આલ્કોહોલ, કાર્બોરેટેડ પીણાં, ચરબીયુક્ત, મસાલેદાર, ખારા અને ધૂમ્રપાન કરેલા ખોરાકને છોડી દેવા જોઈએ.

સર્જરી પછી ગૂંચવણો

જટિલતાઓ ભાગ્યે જ વિકસે છે. આમાં શસ્ત્રક્રિયા પછી ઘાને સપ્યુરેશન અને ડાયાફ્રેમ હેઠળ, સબહેપેટિક જગ્યામાં, આંતરડાના આંટીઓ વચ્ચે ફોલ્લાઓ (અલ્સર્સ) નો વિકાસ શામેલ છે. તેનો વિકાસ પણ શક્ય છે પેટમાં રક્તસ્ત્રાવ, મુક્ત પેટની પોલાણ અને આંતરડાના અવરોધમાં રક્તસ્ત્રાવ. વૃદ્ધ દર્દીઓ અને રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવતા દર્દીઓમાં જટિલતાઓનું જોખમ વધે છે.

આગાહી

સમયસર શસ્ત્રક્રિયા માટેનું પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે - પેટની દિવાલની વારંવાર છિદ્રો 2% કરતા ઓછા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે, અને મૃત્યુ 2-8% કિસ્સાઓમાં થાય છે.

જો છિદ્રની શરૂઆતથી 12 કલાકથી વધુ સમય પસાર થઈ ગયો હોય, તો પૂર્વસૂચન પ્રતિકૂળ છે, કારણ કે મૃત્યુદર 20-40% સુધી પહોંચે છે.

જનરલ પ્રેક્ટિશનર સાઝીકીના ઓ.યુ.

છિદ્રિત અલ્સર વિશે વિડિઓ:

છિદ્રિત અલ્સર અને છિદ્રિત અલ્સર દવામાં સમાન ખ્યાલ માટે સમાનાર્થી છે. પેટ અને ડ્યુઓડેનમનું છિદ્રિત (છિદ્રિત) અલ્સર એ કોઈ પ્રકારનું નથી એક અલગ પ્રજાતિ પાચન માં થયેલું ગુમડું. જેથી - કહેવાતા ખતરનાક ગૂંચવણ, અલ્સરની સાઇટ પર થ્રુ હોલની રચના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જેના દ્વારા પેટ અથવા ડ્યુઓડેનમમાંથી ખોરાકનો જથ્થો પેટની પોલાણમાં વહે છે.

જો ત્યાં છિદ્ર હોય, તો તરત જ તબીબી મદદ લેવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. પેટની પોલાણમાં ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ સામગ્રીઓનું લિકેજ આંતરિક અવયવો અને પેશીઓ (પેરીટોનાઈટીસ) ની બળતરાનું કારણ બને છે.

આ ઘટના તેના પરિણામો અને તેમના વિકાસની ઉચ્ચ ગતિને કારણે ખૂબ જ ખતરનાક છે. તેથી, આ જોખમ જૂથના દર્દીઓ માટે અલ્સર છિદ્રના ચિહ્નો અને લક્ષણોને જાણવું મહત્વપૂર્ણ છે.

આ લેખ પેટ અને ડ્યુઓડેનમના છિદ્રિત અલ્સરના કારણો, લક્ષણો, વર્ગીકરણની ચર્ચા કરે છે. છિદ્રિત અલ્સર માટે નિદાન અને સારવાર, તેમજ છિદ્રિત અલ્સર માટે સર્જરી પછી પોષણ, અનુક્રમે નીચેના લેખોમાં વર્ણવેલ છે:

• « » ;
• « » ;
• « » .

જઠરાંત્રિય માર્ગના અલ્સેરેટિવ ખામી, એક અથવા બીજા સ્વરૂપમાં, ગ્રહની સમગ્ર પુખ્ત વસ્તીના આશરે 10% માં જોવા મળે છે. 70-80% કિસ્સાઓમાં, રોગ 20-50 વર્ષની ઉંમરે વિકસે છે. આ રોગ સ્ત્રીઓ કરતાં પુરુષોમાં વધુ વખત જોવા મળે છે. ખાસ કરીને, સ્ત્રીઓ સેક્સ હોર્મોન્સ એસ્ટ્રોજેન્સ દ્વારા સુરક્ષિત છે, જે પેટની એસિડિટીને ઘટાડી શકે છે.

છિદ્રિત અથવા છિદ્રિત અલ્સર એ પેટ અથવા ડ્યુઓડીનલ અલ્સરની ખતરનાક ગૂંચવણ છે, જ્યારે અલ્સરની સાઇટ પર છિદ્ર રચાય છે જેના દ્વારા ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ સામગ્રીઓ (ખોરાકના કણો, સુક્ષ્મસજીવો, હોજરીનો રસ, પિત્ત) પેટની પોલાણમાં વહે છે. સામાન્ય રીતે, છિદ્ર 5 મીમી સુધીના વ્યાસ સાથે સરળ કિનારીઓ સાથે ગોળાકાર છિદ્ર જેવું લાગે છે.

પેટ અથવા ડ્યુઓડેનમમાંથી સ્રાવ આંતરિક અવયવોના રાસાયણિક બર્નનું કારણ બને છે, તેની સાથે ગંભીર પીડા થાય છે. સંભવિત ચેપ. પરિણામે, પેરીટોનાઇટિસ વિકસે છે, જેના પરિણામોને દૂર કરવા માટે, અને છિદ્ર પોતે જ, તાત્કાલિક તબીબી ધ્યાન જરૂરી છે.

અન્નનળી, નાના અને મોટા આંતરડામાં, આ ઘટના ખૂબ જ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. છિદ્રિત અલ્સર ખાસ કરીને પેટ અને ડ્યુઓડેનમ માટે લાક્ષણિક છે. તેથી, "છિદ્રિત (છિદ્રિત) અલ્સર" ની વિભાવના તેમની સાથે સંકળાયેલી છે.

છિદ્રિત અલ્સરના સ્થાન અને દર્દીની ઉંમર વચ્ચે સ્પષ્ટ જોડાણ છે:

• 80% કિસ્સાઓમાં, 20-40 વર્ષની વયના પુરુષોમાં ડ્યુઓડેનમમાં છિદ્ર જોવા મળે છે. આ કિસ્સામાં, અલ્સેરેટિવ ખામી ઝડપથી વિકસી શકે છે, અને તેનું છિદ્ર ઘણીવાર અસંદિગ્ધ વ્યક્તિને આશ્ચર્યચકિત કરે છે.
• 50 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં પેટના અલ્સરના છિદ્રોના કિસ્સાઓ વધુ સામાન્ય છે. આ કિસ્સાઓમાં, ક્રોનિક અલ્સર છિદ્રિત થવાની શક્યતા વધુ હોય છે.

વિવિધ સ્ત્રોતો અનુસાર, જઠરાંત્રિય અલ્સરવાળા 3-35% દર્દીઓમાં છિદ્ર જોવા મળે છે. આ સૂચક પર આધાર રાખે છે વિવિધ પરિબળો: થી શરૂ આબોહવાની પરિસ્થિતિઓરહેઠાણના દેશનું સ્થાન, દવાના વિકાસનું સ્તર, ખાદ્ય પરંપરાઓ અને વ્યક્તિગત ખોરાકની પસંદગીઓ અને ખરાબ ટેવો સાથે અંત. સોવિયત પછીની જગ્યાના દર્દીઓ માટે, આ આંકડો, કેટલાક ડેટા અનુસાર, આશરે 8% છે.

વિડિઓ: છિદ્રિત અલ્સર કેવો દેખાય છે

રોગના કારણો

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, છિદ્રનું કારણ ક્રોનિક અથવા ગૂંચવણ છે તીવ્ર અલ્સર. એટલે કે, છિદ્ર (છિદ્ર) ત્યારે થાય છે જ્યારે ક્રોનિક અલ્સર એવી સ્થિતિમાં પહોંચે છે જ્યાં અંગની દીવાલના તમામ સ્તરો અને તેના દ્વારા કાટખૂણે થઈ જાય છે. અથવા તીવ્ર અલ્સરને સમાન સ્થિતિમાં લાવવું.

ઘણીવાર રોગ લાવવાનું કારણ ગંભીર સ્થિતિદર્દી પોતે, સારવાર પ્રત્યે તેના અપૂરતા ગંભીર વલણને કારણે થાય છે. ડૉક્ટરની ભલામણોની અવગણના: આહાર, આહાર, ખરાબ ટેવો. આ, ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે દર્દી અલ્સરની શોધ કર્યા પછી પણ દારૂ પીવાનું ચાલુ રાખે છે.

મોસમી તીવ્રતા એક મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. આમ, અનુક્રમે વસંત અને પાનખરમાં પેપ્ટીક અલ્સરની તીવ્રતા આ સમયગાળા દરમિયાન અલ્સરના છિદ્રોના કેસોમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે.

20% જેટલા કિસ્સાઓમાં, અલ્સરના છિદ્રનું કારણ રોગનો એસિમ્પટમેટિક વિકાસ અથવા સ્પષ્ટ લક્ષણો વિના છે. રોગના આ કોર્સ સાથે, છિદ્ર પછી અલ્સર શોધી શકાય છે.

નીચેના છિદ્રોને ઉત્તેજિત કરી શકે છે: નકારાત્મક પરિબળો:

• હોજરીનો રસ (વધારો એસિડિટી) માંથી અલ્સર રચના પર વધેલી આક્રમકતા.
• ઇન્ટ્રાઉટેરિન દબાણમાં અચાનક વધારો.
• આહારનું પાલન ન કરવું: વપરાશ જંક ફૂડઅને પીણાં.
• દારૂ પીવો, ધૂમ્રપાન કરવું.
• ખામીયુક્ત આહાર.
• રાસાયણિક ઝેર.
• બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ (એસ્પિરિન, આઇબુપ્રોફેન, કેટોનલ, વગેરે), કેટલીક કીમોથેરાપી દવાઓ, કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ, એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ.
• ગંભીર ભાવનાત્મક તાણ.
• અંતર્ગત રોગની તીવ્રતા.
• રોગ માટે વારસાગત વલણ.
• હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી બેક્ટેરિયમ સાથે ચેપ.
• અલ્સરની હાજરીમાં અતિશય આહાર.
• પેપ્ટીક અલ્સર રોગની તીવ્રતા દરમિયાન સક્રિય શારીરિક પ્રવૃત્તિ. અને એ પણ, ખાધા પછી તરત જ નોંધપાત્ર શારીરિક પ્રવૃત્તિ.

વિનાશક પ્રભાવ કાં તો સીધો હોઈ શકે છે - તાત્કાલિક ભૌતિક અથવા રાસાયણિક સંપર્કજઠરાંત્રિય મ્યુકોસા પર ખોરાક, પીણાં અને અન્ય પદાર્થો. તેથી અને પરોક્ષ રીતે, જ્યારે શરીરમાં હોર્મોન્સ અને અન્ય પદાર્થોના ઉત્પાદનમાં વિક્ષેપ થાય છે, ત્યારે પેટ અને ડ્યુઓડેનમની દિવાલોનું રક્ષણ નબળું પડે છે.

એવા પરિબળો છે જે એક જ સમયે અનેકને જોડે છે હાનિકારક અસરો. આ, ઉદાહરણ તરીકે, ધૂમ્રપાન છે. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને સીધું નુકસાન ત્યારે થાય છે જ્યારે લાળ તેમાં ઓગળેલા સંપર્કમાં આવે છે. હાનિકારક પદાર્થોધુમાડો અને પેટમાં ધુમાડોનો આંશિક પ્રવેશ. અને ખરાબ પ્રભાવધુમાડાના તત્વો ફેફસાં મારફતે લોહીમાં શરીરમાં પ્રવેશે છે.

આ જ નકારાત્મક પરિબળો જઠરાંત્રિય માર્ગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં ખામીના પ્રારંભિક કારણો છે. આ લેખ "" માં વિગતવાર વર્ણવેલ છે. તેમાં વર્ણવેલ વિવિધ નકારાત્મક પરિબળો હાલના અલ્સરના છિદ્રને પણ ઉત્તેજિત કરી શકે છે.

છિદ્રિત અલ્સરનું વર્ગીકરણ

છિદ્રો પેદા કરતા અલ્સર નીચેના પરિમાણો અનુસાર બદલાય છે.

છિદ્રો પેદા કરતા અલ્સરની પ્રકૃતિ અનુસાર:

• તીવ્ર અલ્સરનું છિદ્ર.
• ક્રોનિક અલ્સરનું છિદ્ર.

રોગના ક્લિનિકલ વિકાસ અનુસાર:

• વિકાસનું એક વિશિષ્ટ સ્વરૂપ એ પેટની પોલાણમાં પેટ અથવા ડ્યુઓડેનમની સામગ્રીનો પ્રવેશ છે. આ કિસ્સામાં, રોગના વિકાસના 3 સમયગાળા છે:
  1. ગંભીર પીડાદાયક આંચકો.
  2. કાલ્પનિક સુખાકારી.
  3. તીવ્ર પ્રસરેલા પેરીટોનાઇટિસનો વિકાસ.
• વિકાસનું વિશિષ્ટ સ્વરૂપ:
  • ઢંકાયેલ છિદ્ર (છિદ્ર ઓમેન્ટમ અથવા નજીકના અંગ દ્વારા અસ્પષ્ટ છે).
  • પેટ અથવા ડ્યુઓડેનમની સામગ્રી પેટની જગ્યામાં વહે છે, નાનું પોલાણ અથવા વધુ ઓમેન્ટમ, એડહેસિવ ઝોન અને અન્ય સ્થળો (મફત પેટની પોલાણ સાથે સીધા સંપર્ક સિવાય).
  • પેટની પોલાણ અથવા જઠરાંત્રિય માર્ગના પોલાણમાં રક્તસ્રાવ સાથે છિદ્ર.

આ તફાવતોને લીધે, છિદ્ર પછી રોગનો અનુગામી કોર્સ, તેના લક્ષણો અને પરિણામો મોટા પ્રમાણમાં બદલાઈ શકે છે. તેથી, જો છિદ્રિત અલ્સરમાંથી સ્રાવ પેટના પ્રદેશમાં પ્રવેશ કરે છે, તો પછી રોગનો કોર્સ અને લક્ષણો અત્યંત અસામાન્ય બની જાય છે. ઢંકાયેલ છિદ્રો સાથે, પીડા ક્યાં તો અદૃશ્ય થઈ શકે છે અથવા અન્ય રોગની લાક્ષણિકતા સ્વરૂપ ધારણ કરી શકે છે.

છિદ્રિત અલ્સરના સ્થાન અનુસાર:

• પેટ.
• ડ્યુઓડેનમ.
• પાયલોરોડ્યુઓડેનલ ઝોન (પેટના ડ્યુઓડેનમમાં સંક્રમણનો ઝોન).
• પેટ અને ડ્યુઓડેનમમાં એક જ સમયે અલ્સરનું સ્થાન (સંયુક્ત અલ્સર)

85% કેસોમાં, ડ્યુઓડીનલ બલ્બની અગ્રવર્તી દિવાલ છિદ્રિત હોય છે. આ પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ, ગેસ્ટ્રિક છિદ્ર ઘણી ઓછી વારંવાર થાય છે. તે જ સમયે, યુવાન લોકોમાં, ડ્યુઓડેનલ ઝોન (ડ્યુઓડેનમ) ના અલ્સરનું છિદ્ર વધુ સામાન્ય છે, અને વૃદ્ધ લોકોમાં, ગેસ્ટ્રિક અલ્સરનું છિદ્ર મુખ્ય છે.

રોગના વિકાસના લક્ષણો અને વર્ણન

મુક્ત પેટની પોલાણમાં ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ સામગ્રીના લિકેજ સાથે છિદ્ર દરમિયાન રોગનો વિકાસ લાક્ષણિક માનવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, રોગના વિકાસના 3 સમયગાળા છે, તેમાંથી દરેક તેના પોતાના લક્ષણો સાથે છે.

જો કે, રોગના અસામાન્ય વિકાસ સાથે, લક્ષણો ખૂબ જ અલગ છે. પરંતુ રોગના બિનપરંપરાગત વિકાસના કિસ્સાઓ દુર્લભ છે, જે લગભગ 5% છે કુલ સંખ્યાઅલ્સરના છિદ્રોના કિસ્સાઓ.

રોગના લાક્ષણિક વિકાસ દરમિયાન લક્ષણો

પ્રથમ સમયગાળો એ પીડા આંચકો છે (રાસાયણિક પેરીટોનાઇટિસ)

પેટની પોલાણમાં ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ સામગ્રીઓના લિકેજની તીવ્રતાના આધારે, પ્રથમ અવધિ 3 થી 6 કલાક સુધી ટકી શકે છે. આ છિદ્રના વ્યાસ અને સ્થાન પર આધાર રાખે છે, જઠરાંત્રિય માર્ગને ખોરાક સાથે ભરવાની ડિગ્રી.

આમ, જ્યારે પેટની અગ્રવર્તી દિવાલ છિદ્રિત હોય ત્યારે પેરીટોનાઈટીસ સામાન્ય રીતે વધુ ઝડપથી વિકસે છે. ડ્યુઓડેનમના છિદ્રના કેટલાક કિસ્સાઓમાં, વ્યાપક પેરીટોનાઈટીસ નોંધપાત્ર વિલંબ સાથે વિકસી શકે છે.

છિદ્ર પછી પ્રથમ તબક્કે, આંતરિક અવયવોને ગંભીર નુકસાનને કારણે "તીવ્ર પેટ" ના લક્ષણોનું સંકુલ વિકસે છે.

પ્રથમ સ્પષ્ટ લક્ષણછિદ્ર એ અધિજઠર પ્રદેશમાં તીવ્ર "કટારી" પીડા છે (ડાઇઉલાફોયનું લક્ષણ). પીડા કારણે થાય છે રાસાયણિક બર્નહાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ સાથે આંતરિક અવયવો અને પેશીઓ પાચન રસ. દર્દીઓ પોતે તેને અસહ્ય કહે છે.

પ્રથમ, પેટના વિસ્તારમાં પીડા અનુભવાય છે. પછી તે જમણી બાજુએ અથવા, ઓછી વાર, ડાબી બાજુએ નીચે આવે છે અને પછી પેટના સમગ્ર જથ્થાને આવરી લે છે.

કોઈપણ હિલચાલ સાથે અસહ્ય પીડા તીવ્ર બને છે. તેથી, દર્દી હલનચલન ન કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. તે સામાન્ય રીતે તેની બાજુ પર સૂતો હોય છે, ઘણીવાર જમણી બાજુએ હોય છે, અને ઘૂંટણમાં વળેલા તેના પગને તેની છાતી સુધી બળથી દબાવતો હોય છે.

ઉદભવે છે લાક્ષણિક લક્ષણઉચ્ચારણ "બોર્ડ આકારનું" પેટ - મજબૂત સતત દબાણઅગ્રવર્તી પેટની દિવાલના સ્નાયુઓ. પેટ સહેજ પાછું ખેંચાય છે, દર્દી શ્વાસ લેતી વખતે તેનો ઉપયોગ ન કરવાનો પ્રયાસ કરે છે, અને ડોકટરોને તેને સ્પર્શ કરવાની મંજૂરી આપતા નથી.

જ્યારે ડ્યુઓડીનલ અલ્સર છિદ્રિત થાય છે, ત્યારે નાભિ અને જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમની આસપાસ પીડાનું લક્ષણ દેખાઈ શકે છે. પીડા શરીરના અન્ય અવયવો અને ભાગોમાં ફેલાય છે. આમ, પાયલોરોડ્યુઓડેનલ છિદ્રો દરમિયાન દુખાવો જમણા સ્કેપુલા અને હાંસડીમાં અથવા ડાબી બાજુએ અનુભવી શકાય છે - પેટના શરીરના છિદ્ર દરમિયાન (એલેકરનું લક્ષણ).

અલ્સરના છિદ્રનું સ્પષ્ટ લક્ષણ એ પેટની પોલાણમાં ગેસની હાજરી છે, જે પરિણામી છિદ્ર દ્વારા ખોરાકની જેમ તેમાં પ્રવેશ કરે છે. ગેસની હાજરીને યકૃતની નીરસતાના અદ્રશ્ય દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, જે પર્ક્યુસન (પેટની સપાટીને ટેપ કરીને) લાક્ષણિક અવાજ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. ગેસ મોટાભાગે ડાયાફ્રેમના જમણા ગુંબજ હેઠળ કેન્દ્રિત હોય છે, અને, શરીરની સ્થિતિના આધારે, તે મુક્ત પેટની પોલાણમાં અન્ય સ્થળોએ પણ સ્થાનીકૃત થઈ શકે છે.

છિદ્રો નીચેના લક્ષણો સાથે છે:

• છિદ્ર પછી તરત જ નાડી ધીમી પડી જવી (ગ્રીકોવનું લક્ષણ);
• છીછરા, ઝડપી, તૂટક તૂટક શ્વાસ;
• ચહેરો સતત તંગ, ડૂબી આંખો;
• નિસ્તેજ ઠંડા પરસેવો, ઠંડા હાથપગ;
• બ્લડ પ્રેશર ઓછું થાય છે.

છિદ્ર દરમિયાન ઉલટી સામાન્ય નથી. જો કે, 20% માં છિદ્ર પહેલાં તરત જ એક ઉલટી થાય છે.

છિદ્ર દરમિયાન તીવ્ર પેરીટોનાઇટિસનું લાક્ષણિક લક્ષણ એ શ્ચેટકીન-બ્લમબર્ગ લક્ષણ છે, જે પેલ્પેશન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. આ કરવા માટે, ડૉક્ટર કાળજીપૂર્વક પેટ પર તેની આંગળીઓથી છીછરા દબાણને લાગુ કરે છે અને થોડી સેકંડ પછી તેના હાથને ઝડપથી દૂર કરે છે. પેરીટોનાઇટિસની હાજરીમાં, આવી ક્રિયાઓ પીડામાં તીવ્ર વધારો કરશે.

સ્પષ્ટ પેટના તણાવ સાથે શ્ચેટકીન-બ્લુમબર્ગ લક્ષણ તપાસી શકાતું નથી. પરંતુ વૃદ્ધ લોકોમાં, વધુ વજનવાળા લોકોમાં અને તે લોકોમાં નશાછિદ્રિત અલ્સરના આવા સંકેત તરીકે પેટના સ્નાયુઓના તણાવ ગેરહાજર અથવા નબળા રીતે પ્રગટ થઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, Shchetkin-Blumberg લક્ષણ બની જાય છે મહત્વપૂર્ણ સૂચકદર્દીનું નિદાન.

બીજો સમયગાળો - કાલ્પનિક સુખાકારી

ખોટી સમૃદ્ધિનો સમયગાળો નબળાઇ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે તીવ્ર લક્ષણો, લગભગ 8-12 કલાક ચાલે છે. આ નામ દર્દીની ખોટી લાગણી પરથી આવે છે કે રોગ ઓછો થઈ ગયો છે.

આ સમયગાળો નીચેના લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

• પીડા નબળી પડી જાય છે અથવા સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે.
• પેટના સ્નાયુઓની તાણ નબળી પડી જાય છે, પેટની ભાગીદારી સાથે શ્વાસ પુનઃસ્થાપિત થાય છે.
• દર્દીનું વર્તન ઉત્સાહની સ્થિતિ દર્શાવે છે - લાક્ષણિક સ્થિતિગંભીર શારીરિક પીડા સહન કર્યા પછી.

પેટના એક્ઝ્યુડેટ દ્વારા ગેસ્ટ્રિક જ્યુસના હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના નિષ્ક્રિયકરણના પરિણામે પીડા અદૃશ્ય થઈ જાય છે (પેટની પોલાણમાં નાનાથી પ્રવાહી સ્ત્રાવ રક્તવાહિનીઓબળતરા દરમિયાન) અને ચેતા અંતની સંવેદનશીલતા નબળી પડી જાય છે. દર્દીઓ આને તેમની સ્થિતિમાં સુધારો માને છે.

પેઇનકિલર્સ લેવાથી ખોટા સુખાકારીનો સમયગાળો વધુ સ્પષ્ટ બને છે.

જો કે, સ્થિતિ સતત વણસી રહી છે. નીચેના લક્ષણો નશોના સતત વિકાસને સૂચવે છે:

• તાપમાનમાં વધારો;
• શુષ્ક મોં, ગ્રે તકતીજીભ પર;
• લોહીમાં લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યામાં ઝડપી વધારો;
• હૃદય દરમાં વધારો, એરિથમિયાના સંભવિત વિકાસ;
• પેટની પોલાણમાં ગેસના ચિહ્નો વધુ સ્પષ્ટ બને છે;
• પેટની પોલાણમાં પ્રવાહીનો દેખાવ;
• આંતરડાના પેરેસીસના વિકાસને કારણે પેટનું ફૂલવું (આંતરડામાં વાયુઓનું સંચય) (આંતરડામાં ખોરાકની હિલચાલનો આંશિક અથવા સંપૂર્ણ સમાપ્તિ) નો વિકાસ.

પીડામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો હોવા છતાં, પેટના સ્નાયુઓમાં અનૈચ્છિક તાણ જોવા મળે છે, અને શ્ચેટકીન-બ્લમબર્ગ લક્ષણ પણ હકારાત્મક રહે છે.

આમ, ખોટા સુખાકારીના સમયગાળા દરમિયાન, રોગ સતત ઝડપથી વિકાસ કરવાનું ચાલુ રાખે છે, પરંતુ અસ્થાયી નબળાઇ અથવા પીડાની અદ્રશ્યતા સાથે, જે દર્દીને ગેરમાર્ગે દોરે છે.

ત્રીજો સમયગાળો - તીવ્ર બગાડ (તીવ્ર પેરીટોનાઇટિસનો વિકાસ)

રોગના બીજા, ગુપ્ત સમયગાળા પછી, તીવ્ર બગાડજણાવે છે:

• ઉબકા, ગંભીર ઉલ્ટી- પ્રથમ સંકેત.
• નિર્જલીકરણ: ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન શુષ્ક બની જાય છે.
• મૂત્રાશયમાં પેશાબનો પ્રવાહ બંધ થવા સુધી, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (પેશાબનું પ્રમાણ) નોંધપાત્ર રીતે ઘટે છે.
• પેટમાં તણાવ ચાલુ રહે છે.
• શ્વાસ ફરીથી છીછરો અને વારંવાર બને છે.
• સંચિત ગેસ અને પ્રવાહીને કારણે પેટનું પ્રમાણ વધે છે.
• તાપમાન 38-40 °C સુધી ઝડપથી વધીને 36.6 °C અને તેનાથી નીચે.
• પલ્સ વધીને 100-120 ધબકારા થાય છે, લોહિનુ દબાણનોંધપાત્ર રીતે ઘટાડો થયો છે.
• મૌખિક પોલાણ ખૂબ શુષ્ક છે, તિરાડ પોપડાના સ્વરૂપમાં જીભ પર કોટિંગ છે.
• દર્દી સુસ્ત, સુસ્ત અને બેચેન બની જાય છે.

ડિફ્યુઝ પેરીટોનાઇટિસ અને થાકનું લાક્ષણિક ચિહ્ન "હિપ્પોક્રેટ્સનો ચહેરો":

• ખાલી અભિવ્યક્તિ;
• નીચલું જડબું નીચું;
• વાદળછાયું, ડૂબી આંખો;
• ડૂબી ગયેલા ગાલ, પોઇન્ટેડ નાક;
• ડૂબી ગયેલા મંદિરો, ચુસ્ત, શુષ્ક કપાળ;
• ત્વચા નિસ્તેજ ગ્રે છે, દંડ ઠંડા પરસેવોથી ઢંકાયેલી છે.

પ્રણાલીગત સિન્ડ્રોમ દેખાય છે દાહક પ્રતિક્રિયા. પ્રગતિશીલ આંતરડાના પેરેસીસને કારણે પેટનું ફૂલવું થાય છે. લ્યુકોસાયટોસિસ પ્રગતિ કરે છે. લોહીમાં હિમોગ્લોબિન અને લાલ રક્તકણોનું પ્રમાણ વધે છે. હાયપરકલેમિયા વિકસે છે (લોહીમાં પોટેશિયમમાં વધારો, જે હૃદય સહિત શરીરના સ્નાયુઓના સંકોચનમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે). અને શરીરના અન્ય વિકારો.

N.N એ નોંધ્યું છે તેમ, કારણ વગર નહીં. સમરીન (1952), “... બંને નિદાન અને સર્જિકલ સંભાળઆ સમયગાળામાં તેઓ સામાન્ય રીતે પહેલાથી જ મોડા હોય છે."

ઢંકાયેલ છિદ્ર: રોગના લક્ષણો અને વિકાસ

આચ્છાદિત સ્વરૂપ, વિવિધ સ્ત્રોતો અનુસાર, અલ્સરના છિદ્રના તમામ કેસોમાં 2-12% થાય છે. તે ત્યારે થાય છે જ્યારે છિદ્રિત છિદ્ર પડોશી અંગ અથવા ઓમેન્ટમ (પેરીટોનિયમની ગડી) દ્વારા બંધ કરવામાં આવે છે. આ ઘટનાનીચેની શરતો હેઠળ શક્ય છે:

• છિદ્રિત છિદ્રનો નાનો વ્યાસ;
• છિદ્ર દરમિયાન પેટમાં ખોરાકના જથ્થાની થોડી માત્રા;
• યકૃત, આંતરડા, ઓમેન્ટમ, પિત્તાશયની નજીક.

ઢંકાયેલ છિદ્રનો ક્લિનિકલ વિકાસ અલ્સરના છિદ્રના લાક્ષણિક કેસ જેવો જ છે. 3 તબક્કામાં વિભાજિત:

• અલ્સરનું છિદ્ર, પીડા સાથે;
• લક્ષણોમાં ઘટાડો;
• પેરીટોનાઇટિસનો વિકાસ.

પ્રથમ તબક્કો. પેટની પોલાણમાં ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ સામગ્રીઓના લિકેજને કારણે, અચાનક મજબૂત પીડાઅધિજઠર પ્રદેશમાં. આ સાથે છે:

• અચાનક નબળાઇ, ઠંડા હાથપગ;
• બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, અંગોને નબળો રક્ત પુરવઠો;
• નિસ્તેજ ત્વચા, ઠંડો પરસેવો.

પેટ તંગ છે, સામાન્ય રીતે સ્થાનિક રીતે પીડાના સ્ત્રોતના વિસ્તારમાં. Shchetkin-Blumberg લક્ષણ હકારાત્મક છે.

બીજો તબક્કો. પીડા લક્ષણોછિદ્રને ઢાંક્યા પછી નબળા પડવાનું શરૂ થાય છે, પરિણામે ખોરાકના જથ્થાનો પ્રવાહ બંધ થાય છે, અને એક્સ્યુડેટ સાથે હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના તટસ્થતાને કારણે પણ. આ સામાન્ય રીતે છિદ્ર પછી 30-60 મિનિટ જોવા મળે છે.

રોગની હાજરી લક્ષણો દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે જેમ કે:

• તાપમાનમાં વધારો;
• લ્યુકોસાયટોસિસનો વિકાસ;
• હાજરી નાની રકમડાયાફ્રેમ હેઠળ ગેસ;
• પેરીટોનિયલ ખંજવાળના ચિહ્નો અને વધુ.

જો છિદ્ર વિશ્વસનીય રીતે આવરી લેવામાં આવે છે, અને પેટ અથવા ડ્યુઓડેનમમાંથી લીક થયેલા સમૂહનું પ્રમાણ નજીવું છે, તો પછી યોગ્ય સારવારથી પુનઃપ્રાપ્તિ શક્ય છે. પરંતુ ઘણીવાર કવર કામચલાઉ હોવાનું બહાર આવે છે.

ત્રીજો તબક્કોગૂંચવણોના વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ મર્યાદિત ફોલ્લાઓ છે ( પ્યુર્યુલન્ટ બળતરાપેશીઓ) છિદ્રિત વિસ્તારમાં. ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ સમાવિષ્ટોના તીવ્ર પ્રકાશનના કિસ્સામાં, પ્રસરેલા (પ્રસરણ) પેરીટોનાઇટિસ વિકસે છે.

કેટલીકવાર ઢંકાયેલ છિદ્ર સાથેના લક્ષણોને ભૂલથી રોગની સામાન્ય તીવ્રતા તરીકે ગણવામાં આવે છે.

ઓછા ઓમેન્ટમ દ્વારા છિદ્ર અસ્પષ્ટ હોય તો લક્ષણો વધુ ધીમેથી દેખાય છે. આ કિસ્સામાં, દર્દી તીવ્ર પીડા અનુભવે છે. ઓછા ઓમેન્ટમના ફોલ્લાની રચનાના ચિહ્નો છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરીને, બળતરા ઘૂસણખોરીનો મર્યાદિત વિસ્તાર (રક્ત અને લસિકા સાથે મિશ્રિત કોષ તત્વોનું સંચય) શોધી કાઢવામાં આવે છે.

રોગનો અસામાન્ય વિકાસ

એટીપિકલ વિકાસ ભાગ્યે જ થાય છે, લગભગ 5% કેસ. આ કોર્સ છિદ્રિત ઓપનિંગ દ્વારા પેટની પોલાણમાં ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ સામગ્રીના સીધા પ્રવેશને કારણે નથી, પરંતુ મર્યાદિત જગ્યાઓમાં છે.

રોગનો અસામાન્ય વિકાસ ત્યારે થાય છે જ્યારે અલ્સર છિદ્રિત થાય છે:

• પેટનું કાર્ડિયા;
• પાછળની દિવાલપેટ જ્યારે ખોરાકનો જથ્થો ઓમેન્ટલ પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે;
• ડ્યુઓડેનમની પાછળની દિવાલ, વગેરે.

બનેલા બંધ વિસ્તારોમાં છિદ્રિત છિદ્રના લીકેજને કારણે પણ રોગને હળવો બનાવે છે એડહેસિવ પ્રક્રિયાઓ. અને કેટલાક અન્ય કિસ્સાઓમાં.

રોગનો અસામાન્ય કોર્સ લાક્ષણિક છિદ્રના ઉચ્ચારણ લક્ષણોની ગેરહાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: "ડેગર" પીડાની ગેરહાજરી, "બોર્ડ આકારનું" પેટ અને પેરીટોનાઇટિસનો ઝડપી વિકાસ.

દર્દીઓ અનુભવી શકે છે પીડાદાયક પીડાસ્પષ્ટ સ્થાનિકીકરણ વિના. શરીરનું તાપમાન વધે છે અને નબળાઇ અનુભવાય છે.

જો એટીપિકલ છિદ્રના લક્ષણો સમયસર ઓળખવામાં ન આવે તો, રોગ એ જગ્યાના પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા દ્વારા જટિલ બનશે જ્યાં ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ સામગ્રીઓ એકઠા થાય છે: ઓમેન્ટલ કેવિટી, પેટની જગ્યા વગેરે. જો સંચિત જનતા મુક્ત પેટની પોલાણમાં તૂટી જાય છે, તો પેરીટોનાઇટિસ વિકસે છે.

સમયસર રોગનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ છે. પ્રગટ કરે છે અસામાન્ય આકારછિદ્રનો વિકાસ નીચેના કારણોસર જટિલ હોઈ શકે છે:

• યકૃતની નીરસતા સામાન્ય રહે છે;
• પેટની પોલાણમાં મુક્ત પ્રવાહી અને ગેસની ગેરહાજરી.

પેટના કાર્ડિયલ ભાગનું છિદ્રણ કારણ બની શકે છે સબક્યુટેનીયસ એમ્ફિસીમા(ગેસનું સંચય) ડાબા સુપ્રાક્લેવિક્યુલર પ્રદેશમાં (પોડલેગનું લક્ષણ), અને ડ્યુઓડેનમની પાછળની દિવાલનું છિદ્ર - નાભિ વિસ્તારમાં એમ્ફિસીમા (વિગિઆટોનું લક્ષણ).

પેટની પેશીઓમાં ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ સામગ્રીઓનું લિકેજનું કારણ બને છે તીક્ષ્ણ પીડાઅધિજઠર પ્રદેશમાં, પાછળની તરફ ફેલાય છે. પછી દુખાવો ઓછો થાય છે. 48 કલાકની અંદર, કફનો વિકાસ થાય છે (તીવ્ર પ્રસરેલી પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા), તાવ અને શરદીનું કારણ બને છે. જમણી બાજુએ, થોરાસિક વર્ટીબ્રેના સ્તરે, એક સોજો આવે છે, જેના પર ધબકારા આવે ત્યારે લાક્ષણિક ક્રંચિંગ અવાજ (ક્રેપિટસ) થાય છે. એક્સ-રે તપાસમાં ગેસની ખબર પડે છે - સૌથી મહત્વપૂર્ણ લક્ષણ, છિદ્ર સૂચવે છે.

અલ્સર પર્ફોરેશનના લગભગ 12% કિસ્સાઓમાં રક્તસ્રાવ સાથે હોય છે, કેટલીકવાર તીવ્ર હોય છે. આ સ્વાદુપિંડના માથાના વિસ્તારમાં ડ્યુઓડેનમના છિદ્રને કારણે છે. જો ત્યાં રિફ્લક્સ (ડ્યુઓડીનલ સામગ્રીઓનું પેટમાં પાછું પ્રકાશન) હોય, તો લોહીની ઉલટી શક્ય છે. રક્તસ્રાવ નિદાનને મુશ્કેલ બનાવે છે. પીડા, પેરીટોનાઇટિસના લક્ષણો, પેટમાં તણાવ હળવો અથવા ગેરહાજર છે. આના કારણે પણ રોગની મોડેથી ખબર પડે છે.

જો લક્ષણો સ્પષ્ટ ન હોય તો, છિદ્રની હાજરી ફક્ત શોધી શકાય છે વ્યાપક પરીક્ષા: અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, એક્સ-રે પરીક્ષા, FGDS પ્રક્રિયા. શંકાસ્પદ કિસ્સાઓમાં, લેપ્રોટોમીનો ઉપયોગ થાય છે.

છિદ્રિત ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સર (જેને છિદ્રિત અલ્સર તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે) અત્યંત ગંભીર અને જીવલેણ પરિસ્થિતિઓ છે (પ્રચંડ મૃત્યુદર સાથે) જેને કટોકટીની તબીબી સંભાળ (સામાન્ય રીતે સર્જરી)ની જરૂર પડે છે. તે નોંધવું પણ યોગ્ય છે કે અલ્સરના છિદ્રને ઘણીવાર "અલ્સર છિદ્ર" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.

સમયસર તબીબી સંભાળ વિના, પેટમાં છિદ્ર અથવા ડ્યુઓડીનલ અલ્સર બને એટલું જલ્દીતરફ દોરી જાય છે જીવલેણ પરિણામદર્દી પણ કટોકટી અને પર્યાપ્ત તબીબી સંભાળ હંમેશા દર્દીને બચાવી શકતી નથી, ખાસ કરીને જો અમે વાત કરી રહ્યા છીએદર્દી વિશે ઉંમર લાયક.

આ લેખમાં આપણે વિગતવાર વાત કરીશું કે આવા રોગને આધુનિક રીતે કેવી રીતે સારવાર આપવામાં આવે છે અને તેના પ્રથમ સંકેતો શું છે. અમે તે વિશે પણ વાત કરીશું કે પેટના છિદ્રિત અલ્સરનું કારણ શું છે અને તે મુજબ, ડ્યુઓડેનમ.

ખૂબ જટિલ અને સખત આશરો લીધા વિના તબીબી પરિભાષા, તો પછી પેટ અને ડ્યુઓડેનમ (DU) નું છિદ્રિત અલ્સર, વાસ્તવમાં, ગેસ્ટ્રિક દિવાલમાં અથવા ડ્યુઓડેનમની દિવાલમાં ખામી છે. આવી ખામીનો ભયમાત્ર મોટા પ્રમાણમાં રક્તસ્રાવમાં જ નહીં, પણ સામગ્રીના લિકેજમાં પણ જઠરાંત્રિય માર્ગપેટની પોલાણની ખાલી જગ્યામાં.

આ ખૂબ જ છે ગંભીર બીમારી, જે ઝડપથી વિકાસ પામે છે અને થોડા કલાકોમાં (કહેવાતા પેરીટોનાઈઝેશન) પેટની પોલાણના મોટા પ્યુર્યુલન્ટ જખમ તરફ દોરી શકે છે. છિદ્રના પ્રથમ લક્ષણો પર, કટોકટીની તબીબી સહાયની જરૂર છે, કારણ કે આવા રોગ ફક્ત દુર્લભ કિસ્સાઓમાં જ તેના પોતાના પર રૂઝ આવે છે.

આવા છિદ્રિત રોગો પ્રમાણમાં સામાન્ય છે. તેથી, ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સર (રશિયામાં લગભગ સમાન સંખ્યામાં અલ્સર) ધરાવતા 3.1 મિલિયન લોકો માટે, છિદ્રિત અલ્સરનો ઇતિહાસ ધરાવતા 10-15% દર્દીઓ છે.

જોકે આધુનિક દવાઉચ્ચ તકનીકી કામગીરી કરવા સક્ષમ (ઉદાહરણ તરીકે, ખામી થ્રુ સીવિંગ), આ રોગ માટે મૃત્યુદર ઘણો ઊંચો છે. જો ઓપરેશન મોડું થાય, તો તે 60-70% છે, અને પર્યાપ્ત અને સમયસર ઓપરેશન સાથે - 5-18%.

45 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના દર્દીઓમાં શરતી રીતે અનુકૂળ પૂર્વસૂચન હોય છે (જો સારવાર સમયસર શરૂ કરવામાં આવે તો).

વૃદ્ધ દર્દીઓ શરતી રીતે બિનતરફેણકારી પૂર્વસૂચન ધરાવતા દર્દીઓની શ્રેણીમાં આવે છે. પણ ખરાબ પૂર્વસૂચનક્રોનિક પ્રણાલીગત રોગો (એઇડ્સ, ડાયાબિટીસ,) ધરાવતા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગોજઠરાંત્રિય માર્ગ).

અલ્સર છિદ્રના કારણો

વિકાસના કારણો આ રોગઅનેક. કેટલીકવાર એવું બને છે કે છિદ્રના વિકાસ અને તેની સફળ રાહત પછી, કારણ શોધવાનું શક્ય નથી. અને આવા કિસ્સાઓ અસામાન્ય નથી (ખાસ કરીને યુવાન દર્દીઓમાં).

સામાન્ય રીતે, છિદ્રિત અલ્સર હોય છે નીચેના કારણોવિકાસ:

• વિદેશી પદાર્થ દ્વારા ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસા અથવા ડ્યુઓડેનમને યાંત્રિક નુકસાન;
• ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરની વૃદ્ધિની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ચરબીયુક્ત, તળેલું, મસાલેદાર અથવા ધૂમ્રપાન કરાયેલ ખોરાક ખાવું;
• વિકાસ સહવર્તી રોગોજઠરાંત્રિય માર્ગ, પરોક્ષ રીતે અલ્સરની સ્થિતિને અસર કરે છે;
• પેટની ઇજા;
• રાસાયણિક ઝેર (રાસાયણિક બર્ન સહિત);
• જઠરાંત્રિય માર્ગ પર ચેપી આક્રમણ;
• ક્રોનિક અલ્સેરેટિવ પેથોલોજીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે મોટી માત્રામાં આલ્કોહોલ લેવો;
• અમુક દવાઓ લેવાની ગૂંચવણો (એક નિયમ તરીકે, અમે કહેવાતી બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ);
• દુર્લભ કિસ્સાઓમાં - પેટની પોલાણની શારીરિક તાણ (સામાન્ય રીતે જ્યારે ભારે વસ્તુઓ ઉપાડતી વખતે);
• ક્રોનિક અથવા અવગણવું તીવ્ર અભ્યાસક્રમપેપ્ટીક અલ્સર (બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, સારવારનો અભાવ અથવા અપૂરતી સારવાર);
• અલ્સર સાથે પ્રણાલીગત પ્રણાલીઓની હાજરી ક્રોનિક રોગો(એડ્સ, કેન્સર, ડાયાબિટીસ, સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો અને તેથી વધુ).

પેટ અને ડ્યુઓડેનમના છિદ્રિત અલ્સર (વિડિઓ)

અલ્સરના છિદ્રના લક્ષણો

અલ્સર પર્ફોરેશનના લક્ષણો બિન-વિશિષ્ટ છે અને વધારાની જરૂર છે વિભેદક નિદાન(બાકાત હોવું જ જોઈએ તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસ, હાર્ટ એટેક અને રેનલ કોલિક). સામાન્ય રીતે, છિદ્રોના લક્ષણો ઉચ્ચારવામાં આવે છે અને નોંધવું અશક્ય છે.

છિદ્રિત અલ્સર નીચેના લક્ષણો ધરાવે છે:

• તાવ (તાપમાન 37 ડિગ્રીથી ટર્મિનલ 40-41 ડિગ્રી સેલ્સિયસ સુધી બદલાઈ શકે છે);
• પેટના વિસ્તારમાં તીવ્ર વિસ્ફોટ અને છરા મારવાનો દુખાવો, ઘણીવાર અંગો અને પીઠના નીચેના ભાગમાં ફેલાય છે;
• લોહીની અદમ્ય અને સંપૂર્ણપણે અસ્વસ્થ ઉલટી;
• લોહિયાળ લોકો સાથે ઝાડા;
• ચેતનાની ખોટ, આભાસ, મૂર્ખતા;
• બળજબરીપૂર્વકની મુદ્રામાં દર્દી દ્વારા પ્રતિબિંબીત અને અનિયંત્રિત દત્તક (છાતી પર વળેલા ઘૂંટણ, હાથ પગ પર દબાવવામાં આવે છે, ચહેરા પર પીડાની છટા);
• કેટલાક કિસ્સાઓમાં, અનિયંત્રિત પેશાબ શક્ય છે;
• મોઢામાં ધાતુનો સ્વાદ.

ઉપરાંત, લાક્ષણિક છિદ્ર સાથે, ત્યાં લાક્ષણિકતા ક્રમિક ચિહ્નો છે:

1. તીવ્ર પીડાની તીવ્ર શરૂઆત, જે ઘણીવાર આઘાત અને મૂર્ખ તરફ દોરી જાય છે.
2. થોડા સમય પછી, કહેવાતી કાલ્પનિક શાંતિનો સમયગાળો આવે છે, જ્યારે પીડાની તીવ્રતા ઓછી થાય છે અને દર્દી સામાન્ય રીતે સારું લાગે છે, એવું માનીને કે રોગ તેને પસાર કરી ગયો છે.
3. કાલ્પનિક શાંત થયા પછી, રોગનો ત્રીજો તબક્કો શરૂ થાય છે, તેની સાથે વધુ પણ ગંભીર લક્ષણોપ્રથમ તબક્કા કરતાં, અને વિકાસ પ્યુર્યુલન્ટ જખમપેરીટોનિયમ (પેરીટોનાઈઝેશન).

અલ્સરનું છિદ્ર કેમ જોખમી છે?

છિદ્રિત અલ્સરના વિકાસ પછીનો ભય એ પીડાનો આંચકો નથી, કારણ કે ઘણા લોકો વિચારી શકે છે.

મુખ્ય સમસ્યા બની જાય છે મોટા પ્રમાણમાં રક્તસ્ત્રાવ, પેટની ખાલી જગ્યામાં જઠરાંત્રિય માર્ગના સમાવિષ્ટોના પ્રવેશ દ્વારા પૂરક.

મોટા પ્રમાણમાં રક્ત નુકશાન ઝડપથી ગંભીર ન્યુરોલોજીકલ અસાધારણતા તરફ દોરી જાય છે. દર્દી વાસ્તવિકતા અનુભવવાનું બંધ કરે છે, તે ચિત્તભ્રમણા શરૂ કરે છે, અને આભાસ સામાન્ય છે. આગળનો તબક્કો ટૂંકા ગાળાનો છે અને પછી લાંબા સમય સુધી ચેતનાની ખોટ. તેઓ કોમા દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે, અને પછી, ની ગેરહાજરીમાં પર્યાપ્ત સારવાર, મૃત્યુ.

પેટની પોલાણમાં જઠરાંત્રિય માર્ગના સમાવિષ્ટોનું ઘૂંસપેંઠ પ્યુર્યુલન્ટ પેરીટોનાઇટિસના વિકાસને ધમકી આપે છે. આ રોગનું કારણ બને છે સામાન્ય ચેપલોહી (સેપ્સિસ), પેટની વાહિનીઓનું થ્રોમ્બોસિસ અને અન્ય ગંભીર ગૂંચવણો.

છિદ્ર માટે પ્રથમ સહાય બિનઅસરકારક છે, કારણ કે તેની સાથે સંચાલિત કરવા માટે કંઈ જ નથી (જો આપણે ઉપલબ્ધ માધ્યમો અને સામાન્યની રચનાને ધ્યાનમાં લઈએ તો હોમ ફર્સ્ટ એઇડ કીટ). આ સ્થિતિના પ્રથમ લક્ષણો પર, તમારે તરત જ કરવું જોઈએ એમ્બ્યુલન્સ બોલાવોઅને નવા આવનારને મદદ કરો તબીબી કર્મચારીઓદર્દીને રિસુસિટેશન વાહનમાં સ્થાનાંતરિત કરો.

છિદ્રની સારવાર ફક્ત હોસ્પિટલ સેટિંગમાં જ શક્ય છે. ઘરેલું સારવાર લોક ઉપાયો, તેમજ રોગના લક્ષણોને અવગણવાથી, 100% કેસોમાં દર્દીના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

છિદ્રિત ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સર માટે સારવારની પદ્ધતિઓ

શસ્ત્રક્રિયા પછીનો આહાર ખૂબ જ કડક હોય છે અને સરેરાશ શહેર નિવાસી માટે પરિચિત મોટાભાગના ખોરાકને સંપૂર્ણપણે બાકાત રાખે છે. આહાર તળેલા, મસાલેદાર, ધૂમ્રપાન, મીઠું ચડાવેલું, ચરબીયુક્ત અને અથાણાંવાળા ખોરાકના વપરાશને પ્રતિબંધિત કરે છે.

પીણાંના સંદર્ભમાં, આહાર કોઈપણ કેફીન ધરાવતાં અને તેના વપરાશને પ્રતિબંધિત કરે છે. આલ્કોહોલિક પીણાં, ઉત્તેજકો (કહેવાતા ઊર્જા પીણાં) સહિત. નિયુક્ત અપૂર્ણાંક ભોજન(દિવસ દરમિયાન લગભગ 8-10 ભોજન) અને દર્દીનો સંપૂર્ણ આરામ (કોઈપણ શારીરિક પ્રવૃત્તિ, ટૂંકા ચાલવા સિવાય, પ્રતિબંધિત છે).

ઘણીવાર લોકોને એવી શંકા પણ થતી નથી કે જ્યાં સુધી રોગ એક્યુટ સ્ટેજ સુધી ન પહોંચે અથવા છિદ્ર ન થાય ત્યાં સુધી તેમને પેટમાં અલ્સર છે. IN બાદમાં કેસતાત્કાલિક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ જરૂરી છે. લક્ષણોને અવગણવાથી ગંભીર પરિણામો આવી શકે છે, જેમાં શામેલ છે જીવલેણ પરિણામ. છિદ્રિત પેટ અલ્સર શું છે?

છિદ્રિત ગેસ્ટ્રિક અલ્સર શું છે

છિદ્ર એ અલ્સેરેટિવ ખામીના સ્થાન પર ગેસ્ટ્રિક દિવાલનું પાતળું અને વિનાશ છે, જે તેના ઊંડા થવાના પરિણામે થાય છે. પરિણામી છિદ્ર દ્વારા, અંગની સામગ્રી પેટની પોલાણમાં રેડવાનું શરૂ કરે છે. પરિણામે, પેરીટોનાઇટિસ (પેરીટોનિયમની બળતરા) વિકસી શકે છે.

છિદ્રિત અલ્સર નથી સ્વતંત્ર રોગ, પરંતુ પેટના અલ્સરની ગૂંચવણ.

દવામાં, છિદ્રિત પેટના અલ્સરનું બીજું નામ છે - છિદ્રિત અલ્સર.

વર્ગીકરણ

છિદ્રને તેના મૂળના આધારે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:

• હાલના ક્રોનિક અલ્સર;
• તીવ્ર અલ્સર. તે હોર્મોનલ, ઔષધીય, તણાવપૂર્ણ હોઈ શકે છે;
• હેલ્મિન્થિક ઉપદ્રવની હાજરીમાં;
• પડોશી અંગના જીવલેણ ગાંઠ દ્વારા અલ્સેરેટિવ ખામીના અંકુરણને કારણે;
• પેટની દિવાલમાં રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓને કારણે (એથરોસ્ક્લેરોસિસ, વેનિસ થ્રોમ્બોસિસ, વગેરે)

પેટના અલ્સરને તેમના સ્થાન અનુસાર વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:

• મોટી અથવા નાની વક્રતા;
• આગળ અથવા પાછળની દિવાલ;
• એન્ટ્રલ, કાર્ડિયાક, પ્રિપાયલોરિક, પાયલોરિક વિભાગો.

ક્લિનિકલ ચિત્ર અનુસાર:

1. પેટની પોલાણમાં સમાવિષ્ટોના સ્પિલેજ સાથે અલ્સરનું લાક્ષણિક છિદ્ર.
2. લાક્ષણિક સ્વરૂપ:
   • ઓછા અથવા મોટા ઓમેન્ટમમાં;
   • સ્ટફિંગ બોક્સમાં;
   • રેટ્રોપેરીટોનિયલ જગ્યામાં;
   • સ્વાદુપિંડમાં.
3. પેટની પોલાણ અથવા જઠરાંત્રિય માર્ગમાં રક્તસ્રાવની હાજરી.

પેરીટોનાઇટિસના વિકાસના તબક્કાઓ અનુસાર:

1. હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ સાથે પેરીટોનિયમની રાસાયણિક બળતરાને કારણે પ્રાથમિક આંચકો.
2. "તેજસ્વી ગેપ" - પ્રણાલીગત બળતરા પ્રક્રિયાનો વિકાસ (માઇક્રોબાયલ ફ્લોરાના ઉમેરાને કારણે બેક્ટેરિયલ પેરીટોનાઇટિસ).
3. પ્યુર્યુલન્ટ પેરીટોનાઇટિસસેપ્સિસના વિકાસ સાથે.

કારણો

મોટેભાગે, પહેલેથી જ ઉલ્લેખ કર્યો છે તેમ, છિદ્ર એ હાલના ક્રોનિક અલ્સરનું પરિણામ બની જાય છે. ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસા અને આક્રમકતા પરિબળો માટે રક્ષણાત્મક પરિબળો છે. તેમનું અસંતુલન અંગના છિદ્ર માટે શરતો બનાવે છે.

હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી એ સર્પાકાર આકારનું બેક્ટેરિયમ છે જે પેટમાં અલ્સરનું કારણ બને છે

આ ઉપરાંત, નીચેના પરિબળો ગૂંચવણોના વિકાસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે:

1. રોગપ્રતિકારક તંત્રનું નબળું પડવું.
2. અયોગ્ય દિનચર્યા - રાત્રે કામની પાળી, વારંવાર ઊંઘમાં વિક્ષેપ, વગેરે.
3. અમુક દવાઓનો અનિયંત્રિત ઉપયોગ, ખાસ કરીને NSAIDs (નોન-સ્ટીરોઈડલ એન્ટી-ઈન્ફ્લેમેટરી દવાઓ).
4. સતત તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓ.
5. ખરાબ ટેવો - દારૂ, ધૂમ્રપાન.
6. આહારનું ઉલ્લંઘન, અયોગ્ય અને અનિયમિત પોષણ.
7. વારસાગત પેથોલોજીઓ.

છિદ્રોના તાત્કાલિક કારણો:

1. અતિશય કસરત તણાવવધેલા આંતર-પેટના દબાણ સાથે.
2. આહારનું ગંભીર ઉલ્લંઘન વધુ પડતો ઉપયોગદારૂ
3. હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના ઉત્પાદનમાં વધારો.
4. અતિશય આહાર.

પેટના અલ્સર - વિડિઓ

લક્ષણો

અલ્સરનું છિદ્ર એકદમ સ્પષ્ટ છે ક્લિનિકલ ચિત્ર, જેને ત્રણ સમયગાળામાં વિભાજિત કરી શકાય છે.

1. રાસાયણિક પેરીટોનાઇટિસનો તબક્કો. સાથ આપ્યો પીડાદાયક આંચકોઆક્રમક પેટની સામગ્રીની ક્રિયાના પરિણામે ચેતા અંતપેરીટોનિયમ
2. "કાલ્પનિક સુખાકારી" નો તબક્કો. માઇક્રોબાયલ ફ્લોરાનું જોડાણ અને બેક્ટેરિયલ પેરીટોનાઇટિસનો વિકાસ.
3. ગંભીર પેટના સેપ્સિસનો તબક્કો. પ્યુર્યુલન્ટ પેરીટોનાઇટિસ, સામાન્ય નશો, સેપ્સિસ.

સમયગાળાના આધારે અલ્સર છિદ્રના ક્લિનિકલ સંકેતો - કોષ્ટક

હસ્તાક્ષર	પ્રથમ અવધિ	બીજો સમયગાળો	ત્રીજો સમયગાળો
વિકાસ સમય	માંદગીના પ્રથમ છ કલાક	6-12 કલાક પછી છિદ્ર થાય છે	માંદગીના ક્ષણથી 12 કલાક પછી
	સૌથી તીક્ષ્ણ, "કટારી"	પીડા ઓછી ઉચ્ચારણ બને છે	બીમાર નથી લાગતું
પીડાનું સ્થાનિકીકરણ	અધિજઠર પ્રદેશ (નાભિની ઉપર), વ્યક્તિ સ્પષ્ટપણે પીડાનું સ્થાન સૂચવી શકે છે	ત્યાં કોઈ સ્પષ્ટ સ્થાનિકીકરણ નથી, વ્યક્તિ ઉત્સાહમાં છે અને પીડાદાયક સ્થળ સૂચવવામાં અસમર્થ છે	કોઈ સ્પષ્ટ સ્થાનિકીકરણ નથી
પીડાનું ઇરેડિયેશન (જ્યાં તે જાય છે)	ડાબા ખભા, અડધું બાકીપેટ
ડિસપેપ્ટીક અભિવ્યક્તિઓ	લાક્ષણિક નથી	લાક્ષણિક નથી	અનિયંત્રિત ઉલટી
ફરજિયાત સ્થિતિ	સામાન્ય રીતે, બાજુ પર વળેલા પગ સાથે પેટ પર દબાવવામાં આવે છે	ના, દર્દી આરામ કરે છે	મુલાયમ સ્થિતિ, દર્દી ઉદાસીન છે, ચેતનાનું સંભવિત નુકશાન
હેમોડાયનેમિક પરિમાણો	બ્લડ પ્રેશર ઓછું થાય છે, પલ્સ વધતું નથી, ઘટાડો શક્ય છે	બ્લડ પ્રેશરમાં વધુ ઘટાડો, હૃદય દરમાં વધારો	બ્લડ પ્રેશરમાં ગંભીર ઘટાડો, પલ્સ થ્રેડ જેવી બની જાય છે - આંચકાના ચિહ્નો
પેટના ધબકારા	બોર્ડ આકારનું પેટ, ધબકારા પર તીવ્ર દુખાવો, હકારાત્મક લક્ષણ Shchetkin-Blumberg (વધારો પીડાસાથે પેટના વિસ્તારમાં ઝડપી નિરાકરણહાથ)	ઓછી પીડાદાયક, પરંતુ અનૈચ્છિક સ્નાયુ તણાવ રહે છે	દર્દી ઉત્તેજનાને પ્રતિસાદ આપતો નથી
પર્ક્યુસન (ટેપીંગ)	પેટની પોલાણમાં મુક્ત ગેસની હાજરી - ટાઇમ્પેનિક પર્ક્યુસન અવાજ	ટાઇમ્પેનિક અવાજ રહે છે, ઢાળવાળી જગ્યાએ નીરસતા છે, જે પેટના વિસ્તારમાં પ્રવાહીનો દેખાવ સૂચવે છે.	પર્ક્યુસન અવાજની મંદતા - પેટની પોલાણમાં પ્રવાહીની માત્રામાં વધારો
ઓસ્કલ્ટેશન (અવાજ સાંભળવું)	પેરીસ્ટાલ્ટિક અવાજ સાચવેલ	પેરીસ્ટાલ્ટિક અવાજની ગેરહાજરી, જે સૂચવે છે વિકાસશીલ લકવોઆંતરડા	"મૂંગું પેટ" - સંપૂર્ણ ગેરહાજરીપેરીસ્ટાલ્ટિક અવાજો

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

પ્રારંભિક નિદાન આના આધારે કરવામાં આવે છે:

• એનામેનેસિસ એકત્રિત કરવું - ક્રોનિક અલ્સરની હાજરી, ઉત્તેજક પરિબળોને ઓળખવા, સંભવિત કારણોછિદ્રો
• ક્લિનિકલ ચિત્રનું વિશ્લેષણ.

પછી ડૉક્ટર દર્દીને પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને સંશોધન કરવા માટે સૂચવે છે:

1. સામાન્ય રક્ત વિશ્લેષણ. છિદ્રિત અલ્સર સાથે, દાહક ફેરફારો જોવા મળે છે (લ્યુકોસાયટોસિસ, ન્યુટ્રોફિલ ડાબી તરફ શિફ્ટ, ESR વધારો).
2. રક્ત રસાયણશાસ્ત્ર. પુષ્ટિ કરશે સામાન્ય નશોશરીર
3. એક્સ-રે પરીક્ષા. તમને પેટની પોલાણમાં મુક્ત હવાની હાજરી નક્કી કરવાની મંજૂરી આપે છે. ચાલુ એક્સ-રેઆ છિદ્ર ગુંબજ હેઠળ પ્રકાશ પટ્ટા તરીકે દેખાશે.
4. એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા. પેટના અલ્સરને શોધવા અને તેનું સ્થાન નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે.
5. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ). તે છિદ્રની હાજરીની સીધી પુષ્ટિ કરતું નથી, પરંતુ તમને પેટની પોલાણમાં પ્રવાહીની હાજરી અને તેના જથ્થાને નિર્ધારિત કરવાની મંજૂરી આપે છે.
6. ડાયગ્નોસ્ટિક લેપ્રોસ્કોપી. તેનો ઉપયોગ ત્યારે થાય છે જ્યારે નિદાન મુશ્કેલ હોય, જ્યારે પેરીટોનિયલ ખંજવાળના સ્પષ્ટ ક્લિનિકલ ચિહ્નો હોય, પરંતુ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓખામીની હાજરી નક્કી કરશો નહીં. તે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ એન્ડોસ્કોપિક સાધનોનો ઉપયોગ કરીને ઓપરેટિંગ રૂમમાં કરવામાં આવે છે. જો કોઈ ખામી શોધી કાઢવામાં આવે છે, તો ઓપરેશનને લેપ્રોટોમી અને છિદ્રને સીવવા સુધી વિસ્તૃત કરવું શક્ય છે.

એન્ડોસ્કોપિક સાધનોનો ઉપયોગ કરીને ઓપરેટિંગ રૂમમાં ડાયગ્નોસ્ટિક લેપ્રોસ્કોપી કરવામાં આવે છે

ડાયગ્નોસ્ટિક લેપ્રોટોમી માટે અમુક વિરોધાભાસ છે:

• પેટ પર વધારાની સબક્યુટેનીયસ ચરબી;
• ડાયાફ્રેમ નુકસાન;
• પેટની પોલાણમાં મોટી સંખ્યામાં સંલગ્નતા;
• ગંભીર આઘાત.

સારવાર

છિદ્રિત અલ્સરની સારવાર માટેની એકમાત્ર પર્યાપ્ત પદ્ધતિ સર્જિકલ સારવાર છે.જો શક્ય હોય તો, કટોકટી ઓપરેશન પહેલાની તૈયારીદર્દી, હેમોડાયનેમિક્સ જાળવવા અને ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીઓને દૂર કરવા સહિત.

મહત્વપૂર્ણ! કોઈ પણ સંજોગોમાં તમારે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનો ઇનકાર કરવો જોઈએ નહીં, કારણ કે માત્ર શસ્ત્રક્રિયા ગુણાત્મક રીતે ખામીને દૂર કરી શકે છે અને પેરીટોનાઇટિસના વિકાસને અટકાવી શકે છે.

ઓપરેશન આ હોઈ શકે છે:

1. અંગ-જાળવણી - છિદ્રિત છિદ્રને suturing.
2. આમૂલ - અલ્સર અને વાગોટોમી અથવા પેટના રિસેક્શનનું કાપવું.

સર્જિકલ યુક્તિઓની પસંદગી ઘણા પરિબળો પર આધારિત છે:

• રોગના વિકાસની અવધિ;
• અલ્સરનું સ્થાન;
• peritonitis તબક્કો, તેની તીવ્રતા;
• શરીરની સામાન્ય સ્થિતિ - ઉંમર, સહવર્તી પેથોલોજીની હાજરી.

છિદ્રિત ગેસ્ટ્રિક અલ્સર માટે પસંદગીયુક્ત પ્રોક્સિમલ વેગોટોમીનો ઉપયોગ ખૂબ જ ભાગ્યે જ થાય છે

રૂઢિચુસ્ત સારવાર

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં રૂઢિચુસ્ત સારવાર બિનઅસરકારક છે, કારણ કે તે છિદ્રોને દૂર કરતી નથી. જો કે, કટોકટીની શસ્ત્રક્રિયા શક્ય ન હોય ત્યારે તેનો ઉપયોગ થાય છે.

રૂઢિચુસ્ત સારવારના તબક્કા:

1. પેટની સામગ્રીને દૂર કરવા માટે ગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ દાખલ કરવી.
2. પેટ વિસ્તાર પર ઠંડી.
3. અમલ માં થઈ રહ્યું છે પ્રેરણા ઉપચારહેમોડાયનેમિક્સ જાળવવા અને પાણી-મીઠું સંતુલન પુનઃસ્થાપિત કરવા.
4. બહુવિધ દવાઓનો ઉપયોગ કરીને એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર.

શસ્ત્રક્રિયા અને આહાર પછી પુનઃપ્રાપ્તિ

શસ્ત્રક્રિયા પછીના પ્રથમ બે અઠવાડિયામાં, તે સૂચવવામાં આવે છે બેડ આરામ. વધુ પુનર્વસનમાં શામેલ છે:

• અલ્સર વિરોધી દવાઓ લેવી;
• રોગનિવારક અને શ્વાસ લેવાની કસરતો;
• પરેજી પાળવી

પ્રથમ દિવસોમાં, સંપૂર્ણ ઉપવાસ સૂચવવામાં આવે છે જેથી ટાંકીના ઉપચાર માટે શરતો બનાવવામાં આવે. દર્દીને લેવાની છૂટ છે શુદ્ધ પાણી, નબળી મીઠી નબળી ચા, ફળ જેલી.

ધીમે ધીમે આહાર વિસ્તરે છે. આહારમાં શામેલ છે:

• બાફેલી શાકભાજી;
• બાફેલી દુર્બળ માંસ;
• પ્યુરી સૂપ;
• દૂધ porridge;
• બેકડ ફળો;
• ગઈકાલની સફેદ બ્રેડ;
• ફટાકડા
• કેમોલી અને રોઝશીપના ઉકાળો;
• ડેરી ઉત્પાદનો.

દિવસ માટે નમૂના મેનુ:

1. સવારનો નાસ્તો - દૂધનો પોર્રીજ, જેલી, મીઠા વગરની કૂકીઝ.
2. લંચ - બાફેલું માંસ, શાકભાજી શુદ્ધ સૂપ, નબળી ચા.
3. બપોરનો નાસ્તો - શેકેલા ફળો, ફટાકડા.
4. રાત્રિભોજન - બાફેલી માછલી, કીફિર, કૂકીઝ.

પોષણના મૂળભૂત સિદ્ધાંતોનું પાલન કરવું જરૂરી છે:

• પ્રવાહી અને શુદ્ધ ખોરાક લેવો;
• ઉચ્ચ કેલરીવાળા આહારને વળગી રહો;
• દિવસમાં 5-6 વખત નાના ભાગોમાં ખોરાક લો.

શસ્ત્રક્રિયા પછી પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળા દરમિયાન, નીચેના ઉત્પાદનો પ્રતિબંધિત છે:

• ચરબીયુક્ત માંસ અને માછલી (ડુક્કરનું માંસ, સ્ટર્જન, કેટફિશ, વગેરે);
• marinades;
• મસાલેદાર, ખારી, ધૂમ્રપાન કરેલી વાનગીઓ;
• સમૃદ્ધ પેસ્ટ્રી અને મીઠાઈઓ (મધ સહિત);
• કાર્બોરેટેડ પીણાં;
• સાથે શાકભાજી ઉચ્ચ સામગ્રીબરછટ ફાઇબર (કોબી, મૂળો, પાલક, મરી);
• મશરૂમ્સ;
• દારૂ;
• ચટણી

પ્રતિબંધિત ઉત્પાદનો - ગેલેરી

ચરબીયુક્ત વાનગીઓ