પેસ્ટર્નેટસ્કીનું લક્ષણ - તે શું છે, નિદાન અને સારવાર. પેસ્ટર્નેટસ્કી લક્ષણની વ્યાખ્યા અને મૂત્રાશયનું પર્ક્યુસન જમણી બાજુએ સકારાત્મક ઇફ્લ્યુરેજ લક્ષણ

કિડનીના વિસ્તાર પર પર્ક્યુસન, આંતરડાના લૂપ્સ દ્વારા આગળ આવરી લેવામાં આવે છે, સામાન્ય રીતે ટાઇમ્પેનિક અવાજ ઉત્પન્ન કરે છે. જો કે, કિડનીના નોંધપાત્ર વિસ્તરણ સાથે, તે આંતરડાના લૂપ્સને પાછળ ધકેલી દે છે, જેના પરિણામે પર્ક્યુસન દરમિયાન તેની ઉપર નીરસ અવાજ દેખાઈ શકે છે.

કિડનીના ઘણા રોગોના નિદાનમાં, ઇફ્લ્યુરેજ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - પેસ્ટર્નેટસ્કીના લક્ષણની વ્યાખ્યા. આ લક્ષણનું મૂલ્યાંકન કરતાં, ડૉક્ટર તેનો ડાબો હાથ કરોડરજ્જુની જમણી અને ડાબી બાજુએ 12મી પાંસળીના વિસ્તાર પર મૂકે છે અને જમણા હાથની હથેળીની ધાર (અથવા વળેલી આંગળીઓની ટીપ્સ) સાથે ટૂંકો લાગુ કરે છે, તેના માટે હળવા મારામારી. પેસ્ટર્નેટસ્કીનું લક્ષણ સામાન્ય રીતે દર્દીના ઊભા અથવા બેસીને નક્કી કરવામાં આવે છે, પરંતુ જો જરૂરી હોય તો, દર્દીને નીચે સૂઈને, તમારા હાથને કટિ પ્રદેશની નીચે રાખીને અને તેમની સાથે દબાણ કરીને તેની તપાસ કરી શકાય છે.

મારામારીના સમયે દર્દીને પીડા થાય છે કે કેમ અને તે કેટલી તીવ્ર છે તેના આધારે, પેસ્ટર્નેટસ્કીના લક્ષણને નકારાત્મક, નબળા હકારાત્મક, સકારાત્મક અને મજબૂત હકારાત્મક તરીકે ગણવામાં આવે છે. યુરોલિથિઆસિસ (ખાસ કરીને રેનલ કોલિક સમયે), તીવ્ર પાયલોનેફ્રીટીસ, પેરાનેફ્રીટીસ, વગેરેના કિસ્સાઓમાં સકારાત્મક પેસ્ટર્નેટસ્કી લક્ષણ જોવા મળે છે. જો કે, તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે ઉચ્ચારણ રેડિક્યુલર સિન્ડ્રોમ, પાંસળી, કટિ સ્નાયુઓના રોગો અને કેટલીકવાર પેટના અવયવો (પિત્તાશય, સ્વાદુપિંડ, વગેરે) ના રોગો સાથે કરોડરજ્જુના ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ સાથે સકારાત્મક પેસ્ટર્નેટસ્કી લક્ષણ અવલોકન કરી શકાય છે. ).

પર્ક્યુસન પદ્ધતિનો ઉપયોગ મૂત્રાશયની ઉપરની સરહદની સ્થિતિ નક્કી કરવા માટે પણ થાય છે. આ કિસ્સામાં, આંગળી-પેસિમીટરને આડી રીતે મૂકીને, પર્ક્યુસન મધ્યરેખા સાથે ઉપરથી નીચે સુધીની દિશામાં હાથ ધરવામાં આવે છે, લગભગ નાભિના સ્તરથી શરૂ થાય છે. મૂત્રાશય ખાલી હોય તેવા કિસ્સાઓમાં, સિમ્ફિસિસ પ્યુબિસ સુધી ટાઇમ્પેનિક અવાજ ચાલુ રહે છે. જ્યારે મૂત્રાશય ભરાઈ જાય છે, ત્યારે તેની ઉપરની સરહદના વિસ્તારમાં પર્ક્યુસન ટાઇમ્પેનિક અવાજથી નીરસ અવાજમાં સંક્રમણ દર્શાવે છે. પ્યુબિસની ઉપરના મૂત્રાશયની ઉપરની સરહદનું અંતર સે.મી.માં નોંધવામાં આવે છે.

કોઈપણ રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારોની ગેરહાજરીમાં તબીબી ઇતિહાસમાં પેશાબની સિસ્ટમના અભ્યાસના પરિણામોનું વર્ણન સામાન્ય રીતે તદ્દન સંક્ષિપ્ત છે: પેસ્ટર્નેટસ્કીનું લક્ષણ બંને બાજુ નકારાત્મક છે. પર્ક્યુસન પર મૂત્રાશય પ્યુબિક સિમ્ફિસિસની ઉપર બહાર નીકળતું નથી.

વિભાગ 3. Auscultation Auscultation. મુદ્દાનો ઇતિહાસ.

ઓસ્કલ્ટેશન (લેટિન ઓસ્કલ્ટેશિયોમાંથી - સાંભળવું) એ શરીરની ઘટનાને સાંભળવી છે જે આપણા કાન દ્વારા જોવામાં આવે છે, કાં તો સીધા શરીર પર લાગુ પડે છે, અથવા સાધનોની મદદથી: સ્ટેથોસ્કોપ, ફોનેન્ડોસ્કોપ, વગેરે. આમ, ઓસ્કલ્ટેશન એ અવાજો સાથે વ્યવહાર કરે છે જે શરીરમાં સ્વતંત્ર રીતે રચાય છે, પર્ક્યુસનથી વિપરીત, જ્યાં ડૉક્ટર ખાસ કરીને તેના કારણે થતા અવાજોનો અભ્યાસ કરે છે.

પ્રાચીન કાળમાં ઓસ્કલ્ટેશન જાણીતું હતું. આમ, હિપ્પોક્રેટ્સે છાતી ધ્રૂજતી વખતે છાંટા પડવાનો અવાજ પહેલેથી જ સાંભળ્યો હતો - સક્યુસિયો હિપ્પોક્રેટિસ. ત્યારબાદ ગ્રીક ચિકિત્સક એરેટિયસના લખાણોમાં ઓસ્કલ્ટેશનનો ઉલ્લેખ કરવામાં આવ્યો છે; 17મી સદીમાં હૂક તેનો હવાલો સંભાળતો હતો; જો કે, તે રેને લેનેક હતા જેમણે સૌ પ્રથમ આ પદ્ધતિને વિગતવાર અને વૈજ્ઞાનિક રીતે વિકસાવી હતી. તેથી જ વ્યક્તિનો અભ્યાસ કરવા માટે વૈજ્ઞાનિક રીતે આધારિત ક્લિનિકલ પદ્ધતિ તરીકે ઓસ્કલ્ટેશનનો ઇતિહાસ 1818નો છે, જ્યારે લેનેકનું કામ "Traite de l'auscultation mediate et des poumons et du coeur" પ્રગટ થયું હતું.

ત્યાં બે પ્રકારના શ્રાવણ છે: સીધા, કાનને શરીર પર લગાવીને, અને મધ્યમ, વિવિધ પ્રકારના અને પ્રકારનાં સાધનોનો ઉપયોગ કરીને, જેને સામૂહિક રીતે સ્ટેથોસ્કોપ કહેવાય છે.

લેનેક સ્ટેથોસ્કોપનો ઉપયોગ કરનાર સૌપ્રથમ હતા અને તેમનું પ્રથમ મોડેલ ફોલ્ડ પેપરની બનેલી ટ્યુબ હતું. લેનેક પોતે માનતા હતા કે સ્ટેથોસ્કોપ માત્ર અવાજનું સંચાલન કરતું નથી, પણ તેને વિસ્તૃત પણ કરે છે. જ્યારે તે જાણીતું બન્યું કે સામાન્ય સ્ટેથોસ્કોપ માત્ર ધ્વનિનું વાહક છે, ત્યારે સ્ટેથોસ્કોપનું નિર્માણ થવાનું શરૂ થયું જે પ્રતિધ્વનિ દ્વારા અવાજને વિસ્તૃત કરે છે. તીવ્રતાવાળા પટલ સાથે હોલો કેપ્સ્યુલના રૂપમાં રેઝોનેટર સાથેના આવા સ્ટેથોસ્કોપ્સ, જે વિષયના શરીર પર લાગુ થાય છે, તેને ફોનેન્ડોસ્કોપ કહેવામાં આવે છે.

કયા શ્રવણને પ્રાધાન્ય આપવું - સામાન્ય કે પ્રત્યક્ષ - તે પ્રશ્ન વારંવાર ચર્ચાતો રહ્યો છે. દેખીતી રીતે, પ્રથમને પ્રાધાન્ય આપવું જરૂરી છે, કારણ કે, પ્રથમ, તે વધુ આરોગ્યપ્રદ છે, ખાસ કરીને ચેપી અને અવ્યવસ્થિત દર્દીઓમાં; બીજું, તે શ્રાવ્ય ઘટનાને સચોટ રીતે સ્થાનીકૃત કરવાનું શક્ય બનાવે છે; છેવટે, તમામ સ્થાનો સીધા કાન વડે સાંભળી શકાતા નથી, જેમ કે પલ્મોનરી એપીસીસ.

જો રેનલ પેથોલોજીની શંકા હોય, તો વ્યાપક પરીક્ષા હાથ ધરવી મહત્વપૂર્ણ છે. શારીરિક પરીક્ષાઓ નિદાનમાં મહત્વની ભૂમિકા ભજવે છે. તેમાંથી સૌથી વધુ માહિતીપ્રદ એ એક તકનીક માનવામાં આવે છે જે તમને પેસ્ટર્નેટસ્કીનું લક્ષણ નક્કી કરવાની મંજૂરી આપે છે.

પેસ્ટર્નેટસ્કીનું લક્ષણ શું છે?

1876 ​​માં પાછા, ચિકિત્સક F.I. પેસ્ટર્નાત્સ્કીએ નોંધ્યું છે કે ઘણી કિડની પેથોલોજીમાં, પીઠ પર ટેપ કરવાથી પીડા થાય છે. તેમના સંશોધનથી કિડનીના પ્રક્ષેપણમાં પર્ક્યુસન ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવાનું શક્ય બન્યું. પેસ્ટર્નેટસ્કીનું લક્ષણ એ કિડનીના નુકસાનની નિશાની છે, જે પેશાબમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓની સંખ્યામાં વધારો સાથે સંયોજનમાં પીઠ પર ટેપ કરતી વખતે પીડાદાયક સંવેદના છે. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, સકારાત્મક લક્ષણ સાથે, જ્યારે કિડનીના વિસ્તારને ટેપ કરવામાં આવે ત્યારે દર્દી પીડા અનુભવે છે અને અનુભવે છે.

અભ્યાસનો સાર

પેસ્ટર્નેટસ્કી ચિહ્નનું નિદાન બળતરા, ગાંઠ, ચેપી અથવા અન્ય કિડની રોગની હાજરી સૂચવે છે. તેનો અર્થ એ છે કે બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં, પીઠમાં દુખાવો અલગ ઇટીઓલોજી હોઈ શકે છે (પેરીટોનિયમમાં બળતરા, કરોડરજ્જુમાં દુખાવો). પરંતુ પેશાબમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓ સાથે સંયોજનમાં, સિન્ડ્રોમ માત્ર કિડનીની સમસ્યાઓની લાક્ષણિકતા હોઈ શકે છે. આનાથી આપણે એવા નિષ્કર્ષ પર આવી શકીએ છીએ કે લક્ષણો યુરોલોજી અને નેફ્રોલોજી દ્વારા વિચારણાના અવકાશ સાથે સંબંધિત છે, અને તેમને અન્ય રોગોથી અલગ પાડવા માટે.

મોટેભાગે, સકારાત્મક પેસ્ટર્નેટસ્કી લક્ષણનું કારણ યુરોલિથિઆસિસ છે, પરંતુ અન્ય કારણો પણ થાય છે.

તે કેવી રીતે નક્કી થાય છે

દર્દીની પરીક્ષા માટે પ્રારંભિક મુલાકાત દરમિયાન આ તકનીક સંપૂર્ણપણે તમામ નિષ્ણાતો (યુરોલોજિસ્ટ, નેફ્રોલોજિસ્ટ) દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. લક્ષણ જાતે નક્કી કરવું અશક્ય છે, અને અનુગામી પેશાબ વિશ્લેષણ વિના, ખોટા પરિણામો શક્ય છે. અભ્યાસ પાછળ ટેપ (પર્ક્યુસન) દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. આ વિવિધ માનવ સ્થિતિઓમાં કરી શકાય છે.

પેસ્ટર્નેટસ્કીનું લક્ષણ ઘણી પદ્ધતિઓ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે:

1. ખુરશી પર બેસો અથવા સીધા ઊભા રહો. નિષ્ણાત તેની હથેળીને આડી પીઠ પર મૂકે છે, અને પછી તેના મુક્ત હાથની મુઠ્ઠીથી તેના પર પછાડે છે.
2. ખુરશી પર બેસો. ડૉક્ટર પીઠના નીચેના ભાગથી 12મી પાંસળીના હાડકાની ધાર સુધીના વિસ્તારને ટેપ કરે છે.
3. તમારી પીઠ પર સૂઈ જાઓ. ડૉક્ટર ઉપલા અંગને પાછળની નીચે કિડનીના વિસ્તારમાં ખસેડશે અને ઘણી ધક્કો મારતી હલનચલન કરશે. સામાન્ય રીતે પથારીવશ દર્દીઓમાં આ રીતે નિદાન કરવામાં આવે છે.

પેસ્ટર્નેટસ્કીનું લક્ષણ નક્કી કરવા માટેની તકનીક

પરિણામનો અર્થ શું છે?

જો બંને બાજુએ કોઈ લક્ષણ જોવા મળે છે, તો તેનો અર્થ સામાન્ય રીતે યુરોલિથિયાસિસને કારણે દ્વિપક્ષીય કિડનીને નુકસાન થાય છે, જે એક દાહક પ્રક્રિયા છે.

લોહીમાં લાલ રક્તકણોની હાજરી વિના, આ થઈ શકે છે:

• કરોડના ઑસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ;
• યકૃત અને બરોળના રોગો;
• સ્વાદુપિંડનો સોજો અને cholecystitis;
• આંતરડાની બળતરા;
• સ્ત્રીઓમાં - સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન રોગો.

લક્ષણ સંકુલની તીવ્રતાના આધારે પણ નિદાન કરી શકાય છે. પીડા હળવા, મધ્યમ અને મધ્યમ હોઈ શકે છે ક્રોનિક તબક્કામાં urolithiasis સાથે, સાથે. તીક્ષ્ણ પીડા એ પત્થરની ખેંચાણ અને હિલચાલની પૃષ્ઠભૂમિ સામે લાક્ષણિક છે.

"સ્વચ્છ" પેશાબ પરીક્ષણ સાથે સંયોજનમાં ખૂબ જ નબળી સંવેદનાઓ ખોટા-સકારાત્મક લક્ષણ સૂચવે છે.

બાળકોમાં, યુરોલિથિયાસિસ અસામાન્ય છે; સામાન્ય રીતે પેસ્ટર્નેટસ્કીનું લક્ષણ પાયલોનેફ્રીટીસ સાથે ડાબી અથવા જમણી બાજુએ હોય છે. જો બાળક તાજેતરમાં ગળા, નાક અથવા ઈન્ફલ્યુએન્ઝાના ચેપી રોગથી પીડાય છે, તો ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસને બાકાત રાખવું જોઈએ. સ્ત્રીઓમાં, જમણી બાજુનું હકારાત્મક લક્ષણ કિડની પ્રોલેપ્સ (નેફ્રોપ્ટોસિસ) ની લાક્ષણિકતા છે; સ્ત્રીઓ કરતાં પુરુષોમાં વધુ વખત, કિડનીની ગાંઠો નોંધવામાં આવે છે - પછી લક્ષણ જમણી કે ડાબી બાજુ હકારાત્મક છે.

આ ત્યારે થાય છે જ્યારે:

• કિસ્તાહ;
• એડેનોમાકસ;
• કેન્સરગ્રસ્ત ગાંઠો.

એક બાજુએ તીવ્ર દુખાવો (બંને બાજુએ ખૂબ જ ભાગ્યે જ) એપોસ્ટેમેટસ નેફ્રાઇટિસ (પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા), પેરીનેફ્રિક પેશીઓને નુકસાન સાથે પણ થઈ શકે છે. ખોટા નકારાત્મક સંકેત અવયવોની અસાધારણ સ્થિતિ સાથે અથવા તીવ્ર બળતરા વિના, નાના ગાંઠના કદ સાથે જોવા મળે છે.

સકારાત્મક પેસ્ટર્નેટસ્કી લક્ષણના કારણો

વિભાવનાઓ સાથે મુશ્કેલીઓ

પેસ્ટર્નેટસ્કીનું ચિહ્ન અને એફ્લ્યુરેજ લક્ષણને અલગ પાડવું જરૂરી છે. સર્વેક્ષણ તકનીકમાં સમાનતાઓ છે. તે બંને બંને બાજુઓ પર કિડની પ્રોજેક્શન ઝોનના પર્ક્યુસન દ્વારા શોધી કાઢવામાં આવે છે. અનુગામી પૃથ્થકરણ વિના માત્ર ટેપીંગના હકારાત્મક લક્ષણનું નિદાન થાય છે, અને પેશાબમાં લાલ રક્તકણોની ઓળખ કર્યા વિના પેસ્ટર્નેટસ્કીના લક્ષણને હકારાત્મક ગણી શકાય નહીં.

પછીની પદ્ધતિ વધુ સચોટ માનવામાં આવે છે, કારણ કે તે અન્ય અવયવોને નુકસાનને બાકાત રાખે છે. જો પીડા નોંધાયેલ છે, પરંતુ પેશાબમાં કોઈ લાલ રક્ત કોશિકાઓ નથી, તો પીઠના ઇજાઓ અને ઉઝરડાઓને બાકાત રાખવા માટે, અન્ય અવયવોની બળતરા માટે વધુ વિગતવાર પરીક્ષા હાથ ધરવા યોગ્ય છે.

પાયલોનફ્રીટીસ એ એક ચેપી બળતરા રોગ છે જે રેનલ પેલ્વિસ, કિડની પેરેન્ચાઇમા અને કેલિસિસને અસર કરે છે.

પાયલોનેફ્રીટીસ કોઈપણ સુક્ષ્મસજીવો દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે, ખાસ કરીને ઇ. કોલી, એન્ટરકોસી અને સ્ટેફાયલોકોસી. પેથોજેન શરીરમાં ક્રોનિક ચેપના સ્ત્રોતમાંથી અથવા મૂત્રમાર્ગ દ્વારા કિડનીમાં પ્રવેશ કરે છે જ્યારે પેશાબનો પ્રવાહ અવરોધાય છે.

પાયલોનેફ્રીટીસ: ચિહ્નો

તીવ્ર પાયલોનેફ્રીટીસ સામાન્ય લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જેમ કે નબળાઇ, આખા શરીરમાં દુખાવો, તીવ્ર તાવ (40 ° સે સુધી), ઉબકા અને ભૂખ ન લાગવી સાથે ઠંડી લાગવી. આ સાથે, સ્થાનિક લક્ષણો જોવા મળે છે - કટિ પ્રદેશમાં દુખાવો, ડિસ્યુરિયા. પેશાબ વાદળછાયું બને છે અને તેમાં ફ્લેક્સ દેખાઈ શકે છે. કિડનીના વિસ્તારમાં પેલ્પેશન પીડાદાયક બને છે, અગ્રવર્તી પેરીટોનિયલ દિવાલના સ્નાયુઓ તંગ બને છે, સકારાત્મક પેસ્ટર્નેટસ્કી ચિહ્ન (ટેપીંગ) થાય છે અને લોહીની સંખ્યા વધુ ખરાબ થાય છે.

કટિ પ્રદેશને ટેપ કરતી વખતે જે પીડા થાય છે તે સૌથી સામાન્ય છે. લાક્ષણિક રીતે, પેસ્ટર્નેટસ્કીનું લક્ષણ જ્યારે દર્દી ઊભા હોય અથવા બેઠા હોય ત્યારે શોધી કાઢવામાં આવે છે. પીડા સૂચવે છે કે લક્ષણ હકારાત્મક છે, જે પેરાનેફ્રિયમ અને અસરગ્રસ્ત કિડનીના આંચકા દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે. જો કે, પડોશી અંગોના રોગો સાથે સકારાત્મક પેસ્ટર્નેટસ્કી લક્ષણ પણ દેખાઈ શકે છે.

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા કિડનીના કદમાં વધારો, તેના પેરેન્ચાઇમાનું કોમ્પેક્શન અને જાડું થવું શોધી શકે છે, જ્યારે પેલ્વિસ અને કેલિસિસ વિસ્તરે છે.

તીવ્ર પાયલોનેફ્રીટીસની ગૂંચવણો

રોગનો તીવ્ર કોર્સ ઘણીવાર બેક્ટેરિયલ આંચકો સાથે હોય છે જે શરીર પર ઝેરના મોટા પ્રમાણમાં સંપર્કમાં આવે છે, રેનલ પેપિલીનું નેક્રોસિસ, પેરાનેફ્રીટીસ અને યુરોસેપ્સિસ થાય છે.

દર્દીને તાત્કાલિક યુરોલોજિકલ અથવા સર્જિકલ વિભાગમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવો જોઈએ અને બેડ આરામ સૂચવવો જોઈએ. સારવારનો હેતુ પેશાબના પ્રવાહના અવરોધને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો અને બળતરાને દૂર કરવાનો છે.

તીવ્ર પાયલોનફ્રીટીસના સમયસર નિદાન અને સારવાર સાથે, પુનઃપ્રાપ્તિ થાય છે.

ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસ

તીવ્ર અભ્યાસક્રમ પછી પેથોલોજી ક્રોનિક બની જાય છે. આ રોગ આકસ્મિક રીતે પેશાબની તપાસ દ્વારા અથવા શંકાસ્પદ યુરોલિથિયાસિસને કારણે વિગતવાર પરીક્ષા દરમિયાન શોધી કાઢવામાં આવે છે. સર્વેક્ષણ દરમિયાન, દર્દીઓને ભૂતકાળમાં સિસ્ટીટીસ અને પેશાબની નળીઓના અન્ય તીવ્ર રોગો હોવાનું ઓળખવામાં આવે છે. સમયાંતરે તીવ્રતા નીચા-ગ્રેડ શરીરનું તાપમાન, નબળાઇ, થાક, ભૂખનો અભાવ, ઉબકા, ઉલટી, એનિમિયા, સૉલો રંગ, શુષ્ક ત્વચા, ધમનીનું હાયપરટેન્શન, કટિ પ્રદેશમાં દુખાવો, અશક્ત પેશાબ અને પેશાબ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. પેશાબમાં સૂચક ફેરફારો: લ્યુકોસાઇટ્યુરિયા, પ્યુરિયા, બેક્ટેરીયુરિયા, પ્રોટીન્યુરિયા, હેમેટુરિયા, સિલિન્ડ્યુરિયા.

ક્રોનિક પાયલોનફ્રીટીસની સારવાર કરતી વખતે, ક્રોનિક ચેપનું કેન્દ્ર દૂર કરવામાં આવે છે અને કિડનીમાંથી પેશાબનો સંપૂર્ણ પ્રવાહ પુનઃસ્થાપિત થાય છે. લાંબા ગાળાની એન્ટિબેક્ટેરિયલ સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને ઇમ્યુનોસ્ટીમ્યુલેટિંગ એજન્ટો સૂચવવામાં આવે છે. સમયસર નિદાન અને લાંબા ગાળાની ઉપચાર ઘણીવાર સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ તરફ દોરી જાય છે.

બાળરોગની પાયલોનેફ્રીટીસ

તે શ્વસન રોગો પછી સૌથી સામાન્ય રોગ માનવામાં આવે છે.

બાળકમાં પાયલોનફ્રીટીસ એકપક્ષીય અને દ્વિપક્ષીય, ગૌણ અને પ્રાથમિક, તીવ્ર અને ક્રોનિક હોઈ શકે છે.

બાળકમાં તીવ્ર પાયલોનેફ્રીટીસ સેરસ અને પ્યુર્યુલન્ટ હોઈ શકે છે, જે કાર્બનકલ અથવા ફોલ્લાના સ્વરૂપમાં થાય છે. તેનું પરિણામ પુનઃપ્રાપ્તિ અથવા ક્રોનિક સ્વરૂપ હોઈ શકે છે. પેથોલોજી ઘણીવાર પાયોનેફ્રોસિસ અથવા કિડનીના સંકોચન દ્વારા જટિલ હોય છે.

પાયલોનેફ્રીટીસ સાથે, બીમાર બાળક કિડનીમાં પીડાની ફરિયાદ કરે છે, જે અસરગ્રસ્ત બાજુ પર પોતાને પ્રગટ કરે છે. પીડા મોટેભાગે નિસ્તેજ હોય ​​છે, કેટલીકવાર તીવ્ર હુમલાઓ થાય છે, જે કેલ્ક્યુલસ પાયલોનેફ્રીટીસના વિકાસને સૂચવે છે. બાળકમાં સકારાત્મક પેસ્ટર્નેટસ્કી લક્ષણ અને સામાન્ય નશો છે. પાયલોનેફ્રીટીસનું નિદાન કરવા માટે, લોહી અને પેશાબની તપાસ કરવામાં આવે છે, કિડનીનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરવામાં આવે છે, અને એક્સ-રે લેવામાં આવે છે. બાળકોમાં પાયલોનેફ્રીટીસની સારવાર એન્ટીબાયોટીક્સથી કરવામાં આવે છે, ડિટોક્સિફિકેશન અને ફિઝીયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ સૂચવવામાં આવે છે.

ફ્યોડર ઇગ્નાટીવિચ પેસ્ટર્નેટસ્કી એક રશિયન ચિકિત્સક છે જેમણે 1876 માં, કિડનીના વિસ્તારના ટેપીંગનો ઉપયોગ કરીને - પર્ક્યુસન પરીક્ષા, વિવિધ રોગોના અભિવ્યક્તિઓ પર વિશેષ ધ્યાન આપ્યું હતું. આનો અર્થ એ થાય છે કે જ્યારે કટિ પ્રદેશમાં પ્રકાશ ફૂંકાય છે, ત્યારે દર્દીને દુખાવો થાય છે, અને પેશાબની તપાસમાં તાજા લાલ રક્તકણો દેખાય છે. ડૉ. પેસ્ટર્નાત્સ્કી દ્વારા કાળજીપૂર્વક અભ્યાસનો મુખ્ય ઉદ્દેશ્ય ચોક્કસપણે આ જ હતો અને અભ્યાસને તેમનું નામ મળ્યું.

પેસ્ટર્નેટસ્કીના લક્ષણનું મૂલ્ય

પેસ્ટર્નેટસ્કીના લક્ષણને વધુને વધુ રોગને બદલે નિદાન પદ્ધતિ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. જો જીનીટોરીનરી સિસ્ટમ અથવા કિડનીની બિમારીની શંકા હોય તો તે મુખ્યત્વે હાથ ધરવામાં આવે છે. તે માત્ર કિડનીના રોગો માટે જ નહીં, પણ કરોડરજ્જુ અને પડોશી અંગોના રોગો માટે પણ હકારાત્મક હોઈ શકે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિ ખૂબ જ સરળ છે; તે નિષ્ણાતને સામાન્ય સ્થિતિને સંપૂર્ણપણે સમજવામાં અને દર્દીને કઈ બીમારીનો સામનો કરી રહી છે તે સમજવામાં મદદ કરે છે. કેટલાક તીવ્ર અથવા ક્રોનિક રોગોના કારણે સ્થાનિક પીડા કટિ પ્રદેશમાં પ્રકાશ ફૂંકાવાથી નક્કી થાય છે, જે પેસ્ટર્નેટસ્કીનું લક્ષણ છે.

પેસ્ટર્નેટસ્કીના લક્ષણનું નિદાન કરવા માટેની પદ્ધતિઓ

નિદાન દર્દીની નીચેની સ્થિતિમાં કરવામાં આવે છે:

• સ્ટેન્ડિંગ.
• બેઠા.
• તમારી પીઠ પર આડા પડ્યા.

તમારી પીઠ પર સૂવાના લક્ષણનું નિર્ધારણ નીચે પ્રમાણે કરવામાં આવે છે: ડૉક્ટર કટિ પ્રદેશમાં દર્દીની પીઠની નીચે હાથ મૂકે છે અને ઘણા દબાણો લાગુ કરે છે.

બેસીને અથવા ઊભા રહીને નિદાન કરવા માટે, ડૉક્ટર દર્દીની પીઠ પર તેના ડાબા હાથનો પાછળનો ભાગ મૂકે છે અને ડાબા હાથ પર તેના જમણા હાથથી પાંસળીને હળવા ટેપ કરે છે. આવી ક્રિયાઓ દર્દીની પીઠની બંને બાજુઓ પર કરવામાં આવે છે. જો દર્દી પીડા અનુભવે તો લક્ષણ હકારાત્મક માનવામાં આવે છે. જે પછી વ્યક્તિએ તરત જ વિશ્લેષણ માટે પેશાબ સબમિટ કરવો આવશ્યક છે. જો પેશાબના વિશ્લેષણમાં હિમોગ્લોબિન વિના સંશોધિત લાલ રક્ત કોશિકાઓ હોય, તો આ કિડની અને અન્ય અવયવોના ઘણા રોગોની નિશાની હોઈ શકે છે.

હકારાત્મક લક્ષણના મુખ્ય કારણો

1. બળતરા રોગો:
2. તીવ્ર અને ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસ એ કિડનીનો ચેપી રોગ છે, એટલે કે પેશાબના પ્રવાહ માટે જવાબદાર ભાગ.
3. ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ - ગ્લોમેરુલીને અસર કરે છે - કિડનીની ગ્લોમેરુલી.

પ્યુર્યુલન્ટ રોગો:

• અપોસ્ટેમેટસ નેફ્રીટીસ- આચ્છાદનમાં ઘણા પુસ્ટ્યુલ્સની રચના સાથે, કિડનીમાં જ પૂરક પ્રક્રિયાઓનું કારણ બને છે.
• પેરાનેફ્રીટીસ- પેશીઓની પ્યુર્યુલન્ટ-વિનાશક બળતરા.

તે પણ હોઈ શકે છે:

• યુરોલિથિઆસિસ - નેફ્રોલિથિયાસિસ - કિડની અને પેશાબની નળીઓમાં પથરી બને છે.
• ગાંઠો અને ગાંઠ જેવી રચના.
• કિડનીની ઇજા: ઉઝરડા, એકત્રીકરણ પ્રણાલીને (વિના) નુકસાન સાથેના ઘા, બહુવિધ ઘા, મુખ્ય નળીઓને નુકસાન.

દર્દીઓના દુઃખદાયક ચિહ્નો

દર્દીનો દેખાવ - ચહેરા અને પગ પર સોજો દેખાય છે. ચહેરાની ચામડીમાં પીળો રંગ હોય છે.

કટિ પ્રદેશમાં દુખાવો- ચેપી રોગો માટેનું મુખ્ય સૂચક પાયલોનેફ્રીટીસ છે, અને હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ - પેશાબના પ્રવાહની વિકૃતિ.

તાવ, નબળાઇ અને માથાનો દુખાવો એ મેટાબોલિક નિષ્ફળતા અને બળતરા પ્રક્રિયાના સક્રિયકરણના સંકેતો છે. પેશાબની ગંધ અને રંગ, તેમજ પેશાબની માત્રામાં બગાડ.

જો પેસ્ટર્નેટસ્કીનું લક્ષણ નકારાત્મક છે (એટલે ​​​​કે, નિદાન દરમિયાન કોઈ દુખાવો થતો નથી), અલબત્ત, કોઈ એવું માની શકતું નથી કે દર્દીની સંપૂર્ણ સ્વસ્થ કિડની હોઈ શકે છે. કારણ કે કેટલીક બિમારીઓ ગુપ્ત સ્વરૂપમાં હોઈ શકે છે અને અકાળે પોતાને પ્રગટ કરતી નથી. તેથી, વધુ અસરકારક નિદાન માટે, આનો ઉપયોગ કરો:

• લોહી અને પેશાબનું વિશ્લેષણ.
• એક્સ-રે અભ્યાસ.
• અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષાઓ.

સકારાત્મક પેસ્ટર્નેટસ્કી લક્ષણની સારવાર

રોગની પ્રકૃતિના આધારે, સારવાર માટે દવાઓના વિવિધ જૂથોને અલગ પાડવામાં આવે છે. તેથી, સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ માટે, નિદાનની ચોક્કસ સ્થાપના કરવી અને જરૂરી વ્યાપક સારવાર સૂચવવી જરૂરી છે.

ઉપયોગ કરીને એન્ટિબાયોટિક્સપાયલોનેફ્રીટીસની સારવાર કરવામાં આવે છે, મુખ્ય છે: પેનિસિલિન, એમિનોગ્લાયકોસાઇડ, સેફાલોસ્પોરિન, ફ્લોરોક્વિનોલોન. વધુમાં, પીડા અને બળતરાને દૂર કરવા માટે દવાઓ તેમજ કિડનીને શુદ્ધ કરવા માટે મૂત્રવર્ધક પદાર્થો સૂચવવામાં આવે છે.

પેરાનેફ્રીટીસ અને એપોસ્ટેમેટસ નેફ્રીટીસની સારવાર માટે એન્ટીબાયોટીક્સના ડોઝમાં વધારો જરૂરી છે. જ્યારે દવાઓ મદદ કરી શકતી નથી, ત્યારે ફોલ્લાઓ ખોલવા માટે શસ્ત્રક્રિયા કરવી જોઈએ.

યુરોલિથિઆસિસ - નેફ્રોલિથિઆસિસના કિસ્સામાં, દર્દીએ આહારનું પાલન કરવું જોઈએ, તે પથ્થરના પ્રકાર પર આધારિત છે. આ રોગની સારવાર માટે, દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે જે પથ્થર પસાર થવાની પ્રક્રિયાને વેગ આપે છે - ટેમસુલોસિન, નિફેડિપિન. જો પથરી પોતાની જાતે દૂર કરવામાં આવતી નથી, તો શોક વેવ લિથોટ્રિપ્સી, યુરેથ્રોસ્કોપી, પર્ક્યુટેનીયસ નેફ્રોલિથોટોમી અથવા સર્જરી જેવી પ્રક્રિયાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

ગાંઠોની સારવાર તેમના પ્રકાર પર આધારિત છે. આમ, નાના સૌમ્ય રચનાઓની સારવાર કરી શકાતી નથી જો તેઓ દર્દીને પરેશાન ન કરે. તેઓ ફક્ત દર્દીની ફરિયાદોના કિસ્સામાં દૂર કરવામાં આવે છે. કેટલીકવાર કેન્સરની ગાંઠો કિડનીની સાથે દૂર કરવામાં આવે છે. બિનકાર્યક્ષમ કેસોમાં, એન્ટિટ્યુમર ડ્રગ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે.

સંભવિત પરિણામો અને ગૂંચવણો

સકારાત્મક પેસ્ટર્નેટસ્કી લક્ષણ સાથે, રોગના વિકાસ માટે તમામ ઉપચાર અને પૂર્વસૂચન રોગ પર જ આધાર રાખે છે.

આમ, રોગોના ક્રોનિક સ્વરૂપોને નિવારક સારવારની જરૂર છે. પેરાનેફ્રીટીસ અને તીવ્ર પાયલોનેફ્રીટીસ માટે સમયસર ઉપચાર શરૂ કરવાથી, ભવિષ્યમાં પુનઃપ્રાપ્તિ માટેનું પૂર્વસૂચન અનુકૂળ રહેશે.

પ્યુર્યુલન્ટ રોગો અને ગાંઠો - તેમની મુખ્ય ઉપચાર એ કિડનીમાંથી એકને દૂર કરવાની છે. તે આવા વિચલનો સાથે છે કે મૃત્યુનું ઉચ્ચ જોખમ છે.

ઘણીવાર, યુરોલિથિયાસિસની સારવારની માનક પદ્ધતિઓ બિનતરફેણકારી પૂર્વસૂચન ધરાવે છે, કારણ કે પથરી કદમાં વધારો કરવાનું શરૂ કરે છે. તેથી, તેમનું સર્જિકલ દૂર કરવું સૌથી અસરકારક રહેશે, જે દર્દીની સ્થિતિમાં સુધારો તરફ દોરી જશે.

પેસ્ટર્નેટસ્કીનું લક્ષણ એ કિડની પેથોલોજીને ઓળખવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતી ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિ છે, જે કટિ પ્રદેશમાં દુઃખદાયક સંવેદના અને એરિથ્રોસાઇટ્યુરિયાના ટૂંકા ગાળાના દેખાવના સ્વરૂપમાં વ્યક્ત થાય છે. સકારાત્મક લક્ષણ પીડા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને રોગોના ક્રોનિક અને તીવ્ર તબક્કાઓનું નિદાન કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

આ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિને ઘણીવાર "ઇફ્લ્યુરેજ સિમ્પટમ" કહેવામાં આવે છે. પરંતુ ત્યાં એક તફાવત છે: પેસ્ટર્નેટસ્કીનું લક્ષણ કરતી વખતે, કટિ પ્રદેશ પર ટેપ કર્યા પછી, દર્દીને પેશાબમાં લોહીની હાજરી અથવા ગેરહાજરી (હેમેટુરિયા) નું મૂલ્યાંકન કરવા માટે પેશાબ કરવા માટે કહેવામાં આવે છે. સરળ ટેપીંગનો ઉપયોગ કરીને નિદાન માટે આવા વધારાની જરૂર નથી, પીડાની હાજરી અથવા તીવ્રતા વિશેની માહિતી પૂરતી છે.

પદ્ધતિ

1. દર્દી સ્થાયી અથવા નીચે પડેલો છે. આરોગ્યસંભાળ કાર્યકર કિડનીની ટોપોગ્રાફી અનુસાર, તેની હથેળીને કટિ પ્રદેશમાં મૂકે છે, અને તેના હાથ પર તેની મુઠ્ઠી વડે મધ્યમ ટેપિંગ કરે છે.
2. દર્દી બેસી શકે છે અથવા સૂઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, ડૉક્ટર દર્દીની પીઠ નીચે પોતાનો હાથ રાખે છે અને નીચેથી ઉપર સુધી ઘણા હળવા દબાણ કરે છે.

પદ્ધતિની માહિતી સામગ્રીની ડિગ્રી

પદ્ધતિની મહત્તમ માહિતી સામગ્રી મેન્યુઅલ પરીક્ષા અને પેશાબ વિશ્લેષણના સંયોજન દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે. જો દર્દી ધબકારા દરમિયાન લડાઈ સંવેદના અનુભવે તો પેસ્ટર્નેટસ્કીનું લક્ષણ હકારાત્મક રહેશે. પેશાબનું પૃથ્થકરણ કરતી વખતે, લાલ રક્ત કોશિકાઓનો દેખાવ (રંગમાં ફેરફાર કરીને ગુલાબી અથવા તો લાલ પણ) અથવા તેમનો અસ્થાયી વધારો (જો કે લાલ રક્ત કોશિકાઓ અગાઉ જોવામાં આવી હોય તો) જોવામાં આવશે.

પેશાબ પરીક્ષણમાં એરિથ્રોસાઇટ્યુરિયા અને લ્યુકોસાઇટ્યુરિયાનું સંયોજન સૂચવી શકે છે.

ટેપિંગનું સકારાત્મક લક્ષણ નીચેની પેથોલોજીઓને સૂચવી શકે છે:

• રેનલ સ્ટ્રક્ચરને આઘાતજનક નુકસાન;
• પેરીનેફ્રિક પેશીઓની બળતરા અને બિન-બળતરા પેથોલોજીઓ ();
• અભ્યાસ હેઠળના વિસ્તારની નજીકમાં સ્થિત અંગો અને પ્રણાલીઓની પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ;
• મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમના રોગો.

દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, પેથોલોજીની હાજરીમાં પેસ્ટર્નેટસ્કીનું લક્ષણ નકારાત્મક હોઈ શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, જો કિડની એટીપિક રીતે સ્થિત હોય, તો ડાયગ્નોસ્ટિક તકનીક બિનઅસરકારક રહેશે.

પેથોલોજીનું શક્ય તેટલું સચોટ નિદાન કરવા માટે, ઇફ્લેયુરેજ ઉપરાંત, અન્ય ઘણી ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ (રક્ત અને પેશાબ પરીક્ષણો, કિડની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, એમઆરઆઈ, વગેરે).