અલ્સર દવાઓની ક્લિનિકલ ફાર્માકોલોજી. ડ્યુઓડીનલ અલ્સર માટે ડ્રગ ઉપચાર

કારણ પાચન માં થયેલું ગુમડુંગેસ્ટ્રિક સામગ્રીઓના એસિડ-પેપ્ટિક આક્રમણના પરિબળો અને ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના રક્ષણના તત્વો વચ્ચેનું અસંતુલન છે. IN છેલ્લા વર્ષોહેલિકોબેક્ટર પાયલોરી, ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસા અને મેટાપ્લાસ્ટિક ડ્યુઓડેનલ મ્યુકોસામાં વસાહતીકરણ કરવામાં સક્ષમ સુક્ષ્મસજીવો, અલ્સર રચનામાં સૌથી મહત્વપૂર્ણ આક્રમક પરિબળ તરીકે ઓળખાય છે.

અલ્સરેશનના આક્રમક ભાગમાં શામેલ છે:

• અતિસ્રાવ હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડનુંપેરિએટલ કોષોના સમૂહમાં વધારો, ગેસ્ટ્રિનનું હાયપરફંક્શન, નર્વસ અને હ્યુમરલ નિયમનમાં વિક્ષેપને કારણે
• પેપ્સિનજેન અને પેપ્સિનનું ઉત્પાદન વધ્યું
• પેટ અને ડ્યુઓડેનમનું ક્ષતિગ્રસ્ત મોટર કાર્ય (વિલંબ અથવા, તેનાથી વિપરીત, ગેસ્ટ્રિક ખાલી કરાવવામાં પ્રવેગ)

તાજેતરના વર્ષોમાં, હેલિકોબેક્ટર પાયલોરિકસને અલ્સરની રચનામાં સૌથી મહત્વપૂર્ણ આક્રમક પરિબળ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે ( હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી) એક સુક્ષ્મસજીવો છે જે ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસા અને ડ્યુઓડેનમના મેટાપ્લાસ્ટિક મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને વસાહત કરવા સક્ષમ છે.

વિવિધ પરિબળો પેટ અને ડ્યુઓડેનમના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના રક્ષણાત્મક ગુણધર્મોને નબળા બનાવી શકે છે:

• ઉત્પાદનમાં ઘટાડો અને/અથવા ગેસ્ટ્રિક લાળની ગુણવત્તામાં વિક્ષેપ (ઉદાહરણ તરીકે, દારૂના દુરૂપયોગને કારણે)
• બાયકાર્બોનેટ સ્ત્રાવમાં ઘટાડો (ક્રોનિક સ્વાદુપિંડ સાથે)
• ઉપકલા કોષોની પુનર્જીવિત પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો
• ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસામાં રક્ત પુરવઠામાં બગાડ
• પેટની દિવાલમાં પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સની સામગ્રીમાં ઘટાડો (ઉદાહરણ તરીકે, બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ લેતી વખતે)

પેપ્ટીક અલ્સર રોગના વિવિધ પેથોજેનેટિક પરિબળોની વિવિધતાએ મોટી સંખ્યામાં દવાઓના ઉદભવ તરફ દોરી કે જે રોગના ચોક્કસ પેથોજેનેટિક મિકેનિઝમ્સને પસંદગીયુક્ત રીતે અસર કરે છે. જો કે, તેમાંના ઘણાની અસરકારકતાની પુષ્ટિ કરવામાં આવી છે.

હાલમાં, દવાઓના 4 જૂથોનો ઉપયોગ રોગની તીવ્રતાની સારવાર માટે અને અલ્સરના ડાઘને પ્રાપ્ત કરવા માટે થાય છે: એન્ટાસિડ્સ, પસંદગીયુક્ત એન્ટિકોલિનર્જિક્સ, હિસ્ટામાઇન એચ 2 રીસેપ્ટર બ્લોકર્સ, પ્રોટોન પંપ અવરોધકો. સાયટોપ્રોટેક્ટર્સ, બિસ્મથ તૈયારીઓ, એન્ટિબાયોટિક્સ અને કેટલીક અન્ય દવાઓ દ્વારા એક અલગ "વિશિષ્ટ" કબજો કરવામાં આવ્યો હતો, જેના ઉપયોગ માટે વિશેષ સંકેતો ઘડવામાં આવ્યા છે.

ધ્યાનમાં લેતા કે હેતુ માટે ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓની એન્ટિસેક્રેટરી અસરની તીવ્રતા મૂળભૂત ઉપચારપેપ્ટીક અલ્સર (એટલે ​​​​કે, રોગોની તીવ્રતા અને જાળવણીની સારવાર માટે), સમાન નથી, તેમને પ્રથમ અને બીજા તબક્કાની દવાઓમાં વિભાજિત કરી શકાય છે. પ્રથમ જૂથમાં એન્ટાસિડ્સ અને પસંદગીયુક્ત એમ-એન્ટિકોલિનર્જિક્સ અને બીજા જૂથમાં H2-બ્લૉકર અને પ્રોટોન પંપ અવરોધકોનો સમાવેશ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. જો પેપ્ટીક અલ્સર રોગનો કોર્સ અનુકૂળ હોય તો 1લા તબક્કાની મૂળભૂત ઉપચાર માટે દવાઓ સૂચવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે:દુર્લભ અને ટૂંકા ગાળાની તીવ્રતા, અલ્સરનું નાનું કદ, એસિડ ઉત્પાદનમાં મધ્યમ વધારો, ગૂંચવણોની ગેરહાજરી. 2જી તબક્કાની મૂળભૂત ઉપચાર દવાઓ સૂચવવામાં આવે છેરોગના વારંવાર અને લાંબા સમય સુધી તીવ્રતા સાથે, અલ્સેરેટિવ ખામીના મોટા (2 સે.મી.થી વધુ વ્યાસ) કદ, હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડનું ગંભીર હાઇપરસેક્રેશન, ગૂંચવણોની હાજરી (એનામેનેસ્ટિક સહિત), અને સહવર્તી ઇરોઝિવ એસોફેગાટીસ.

એક અલગ જૂથમાં વિશેષ સંકેતો માટે વપરાતી દવાઓનો સમાવેશ થાય છે: સાયટોપ્રોટેક્ટીવ એજન્ટો (સ્યુક્રેલફેટ, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સના કૃત્રિમ એનાલોગ), મુખ્યત્વે અલ્સેરોજેનિક દવાઓ લેવાથી પેટ અને ડ્યુઓડેનમના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના જખમની સારવાર અને નિવારણ માટે સૂચવવામાં આવે છે. દવાઓ; દવાઓ જે સામાન્ય બનાવે છે મોટર કાર્યપેટ અને ડ્યુઓડેનમ (એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ, પ્રોકીનેટિક્સ); એન્ટિ-હેલિકોબેક્ટર એજન્ટો (એન્ટિબાયોટિક્સ, બિસ્મથ તૈયારીઓ).

એન્ટાસિડ્સ

એન્ટાસિડ્સ વિભાજિત કરવામાં આવે છે શોષી શકાય તેવું(સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ, કેલ્શિયમ કાર્બોનેટ, મેગ્નેશિયમ ઓક્સાઇડ) અને શોષી ન શકાય તેવુંએન્ટાસિડ્સ (એલ્યુમિનિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ, એલ્યુમિનિયમ ફોસ્ફેટ, મેગ્નેશિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ, મેગ્નેશિયમ ટ્રાઇસિલિકેટ).

શોષી શકાય તેવા એન્ટાસિડ્સનો ભાગ્યે જ ઉપયોગ થાય છે, કારણ કે મોટી સંખ્યા છે પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ- ઓડકાર, પેટનું ફૂલવું, અને "રિકોચેટ" ની ઘટના તરફ દોરી શકે છે. મોટા ડોઝમાં આ જૂથની દવાઓ લેવાથી પાણી-મીઠાના ચયાપચયને નકારાત્મક અસર થઈ શકે છે, વૃદ્ધ દર્દીઓમાં સોજો થાય છે, બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો થાય છે અને હૃદયની નિષ્ફળતાના સંકેતોમાં વધારો થાય છે. તેથી, હાલમાં માત્ર બિન-શોષી શકાય તેવી એન્ટાસિડ દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે: માલોક્સ, ફોસ્ફાલુગેલ, અલ્માગેલ, ગેસ્ટલ, વગેરે. તેઓ રાસાયણિક રચના અને પ્રવૃત્તિમાં એકબીજાથી અલગ છે, અને અન્ય સંખ્યાબંધ હકારાત્મક ગુણધર્મો પણ ધરાવે છે: તેઓ ગેસ્ટ્રિકની પ્રોટીઓલિટીક પ્રવૃત્તિ ઘટાડે છે. રસ, પરબિડીયું ગુણધર્મો ધરાવે છે, લિસોલેસિથિન અને પિત્ત એસિડને બાંધે છે, જે ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસા પર પ્રતિકૂળ અસર કરે છે, અને સાયટોપ્રોટેક્ટીવ અસર પણ ધરાવે છે (કોષોના પ્રસારને, એન્જીયોજેનેસિસ અને પેશીઓના પુનર્જીવનને ઉત્તેજીત કરે છે).

અગાઉ, પેપ્ટીક અલ્સરની સારવારમાં સહાયક દવાઓ તરીકે એન્ટાસિડ્સની ભલામણ કરવામાં આવી હતી - રોગનિવારક હેતુઓ માટે: પીડા અને ડિસપેપ્ટિક વિકૃતિઓને દૂર કરવા. હાલમાં, ડ્યુઓડીનલ અલ્સરની તીવ્રતાની સારવારમાં અને મોનોથેરાપી તરીકે એન્ટાસિડ્સનો ઉપયોગ કરવો શક્ય છે, પરંતુ માત્ર રોગના હળવા કેસો માટે. એન્ટાસિડ્સનો એક મહત્વપૂર્ણ ફાયદો એ છે કે એક માત્રાથી તેઓ પીડાથી રાહત આપે છે અને ડિસપેપ્ટિક વિકૃતિઓ(દા.ત. હાર્ટબર્ન) એન્ટી-સેક્રેટરી દવાઓ (H2 બ્લોકર અને ઓમેપ્રેઝોલ સહિત) કરતાં નોંધપાત્ર રીતે ઝડપી. જો કે, હળવાથી મધ્યમ ડ્યુઓડીનલ અલ્સર માટે, એન્ટાસિડ્સ M1-એન્ટિકોલિનર્જિક્સ સાથે સંયોજનમાં સૂચવવામાં આવે છે. મોટા ડ્યુઓડીનલ અલ્સર માટે, તેમજ ઝોલિંગર-એલિસન સિન્ડ્રોમ માટે, હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના નોંધપાત્ર હાઇપરસેક્રેશન સાથે, એન્ટાસિડ્સને H2-બ્લોકર્સ સાથે જોડવું આવશ્યક છે. સાથે એન્ટાસિડ્સનો ઉપયોગ નિવારક હેતુઓ માટેતમને H2-બ્લોકર્સનો વર્ષભર ઉપયોગ ટાળવા દે છે અને H2-બ્લોકર ઉપાડ સિન્ડ્રોમના વિકાસની ઘટનામાં.

પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ pH માં ફેરફારો સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે અને એસિડ-બેઝ સ્થિતિઅને તૈયારીઓમાં સમાવિષ્ટ વ્યક્તિગત ઘટકોના ગુણધર્મો સાથે. એલ્યુમિનિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડનો ઉપયોગ કરતી વખતે, કબજિયાત થાય છે, મેગ્નેશિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડની રેચક અસર હોય છે અને ઝાડા થઈ શકે છે. આ પદાર્થોના સંયુક્ત ઉપયોગ સાથે (માલોક્સના ભાગરૂપે, વગેરે), મોટર કુશળતા પર તેમની અનિચ્છનીય અસરો પરસ્પર તટસ્થ થઈ જાય છે.

એન્ટાસિડ્સ સાથેની સારવાર દરમિયાન, અન્ય દવાઓ સાથે તેમની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાને ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે. તેઓ ઘણી દવાઓના શોષણને નબળી પાડે છે જઠરાંત્રિય માર્ગઅને આમ મૌખિક રીતે લેવામાં આવે ત્યારે તેમની જૈવઉપલબ્ધતા ઘટાડે છે. આ બેન્ઝોડિએઝેપાઇન્સ, NSAIDs (ઇન્ડોમેથાસિન, વગેરે), એન્ટિબાયોટિક્સ (સિપ્રોફ્લોક્સાસીન, ટેટ્રાસાયક્લાઇન, મેટ્રોનીડાઝોલ, નાઇટ્રોફ્યુરેન્ટોઇન), એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ દવાઓ (આઇસોનિયાઝિડ), એચ2-બ્લૉકર, થિયોફિલિન, ડિગોવિન, વોરેક્સિન, એન્ટિબાયોટિક્સના ઉદાહરણ દ્વારા સ્પષ્ટપણે દર્શાવવામાં આવે છે. ફેનિટોઈન, આયર્ન સલ્ફેટ. અનિચ્છનીય ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓને ટાળવા માટે, એન્ટાસિડ્સ અન્ય દવાઓ લીધાના 2 કલાક પહેલાં અથવા 2 કલાક પછી સૂચવવી જોઈએ.

એન્ટાસિડ્સનો ઉપયોગ સસ્પેન્શન, જેલ અને ગોળીઓના સ્વરૂપમાં થાય છે. જોકે નોંધપાત્ર તફાવતોઆ સ્વરૂપો વચ્ચે કોઈ તફાવત નથી અને વધુમાં, ટેબ્લેટ સ્વરૂપો ક્રિયાના સમયગાળાની દ્રષ્ટિએ ફાયદો ધરાવે છે, કારણ કે તે પ્રવાહી એન્ટાસિડ્સ કરતાં વધુ ધીમેથી પેટમાંથી બહાર કાઢવામાં આવે છે.

એન્ટાસિડ્સ સામાન્ય રીતે દિવસમાં 4 વખત, 10-15 મિલી સસ્પેન્શન અથવા જેલ અથવા 1-2 ગોળીઓ સૂચવવામાં આવે છે. ગોળીઓ આખી ગળી ગયા વિના ચાવવી અથવા ઓગળવી જોઈએ. જમ્યાના 1 કલાક પછી અને રાત્રે એન્ટાસિડ્સ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. IN ખાસ કેસો, ઉદાહરણ તરીકે, ભોજન વચ્ચેના નોંધપાત્ર અંતરાલ સાથે, જમ્યાના 3-4 કલાક પછી એન્ટાસિડ્સના વધારાના સેવનની ભલામણ કરી શકાય છે.

પસંદગીયુક્ત એન્ટિહોલિનોલિટીક્સ

એન્ટિકોલિનર્જિક્સ એસિડનું ઉત્પાદન ઘટાડે છે, ગેસ્ટ્રિનના પ્રકાશનને અટકાવે છે, પેપ્સિનનું ઉત્પાદન ઘટાડે છે, એન્ટાસિડ્સની અસરને લંબાવે છે, ખોરાકના બફરિંગ ગુણધર્મોને વધારે છે અને પેટ અને ડ્યુઓડેનમની મોટર પ્રવૃત્તિ ઘટાડે છે. તે જ સમયે, તેમની એન્ટિકોલિનેર્જિક ક્રિયાની પ્રણાલીગત પ્રકૃતિ અને પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓની ઉચ્ચ આવર્તનને કારણે તેમનો ઉપયોગ મર્યાદિત છે. બાદમાં શુષ્ક મોં, અશક્ત રહેઠાણ, ટાકીકાર્ડિયા, કબજિયાત, પેશાબની જાળવણી, ચક્કર, માથાનો દુખાવો, અનિદ્રાનો સમાવેશ થાય છે. આ ઉપરાંત, દવાઓ મોટી સંખ્યામાં રોગોમાં બિનસલાહભર્યા છે: ગ્લુકોમા, પ્રોસ્ટેટ એડેનોમા, હૃદયની નિષ્ફળતા, કાર્ડિયા નિષ્ફળતા, GERD. વધુમાં, તે સાબિત થયું છે કે પરંપરાગત (બિન-પસંદગીયુક્ત) એન્ટિકોલિનર્જિક દવાઓની અલ્સર પ્રવૃત્તિ અપૂરતી છે. માં વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમને પિરેન્ઝેપિન (ગેસ્ટ્રોસેપિન) નામની દવા મળી, જેની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ અલગ છે. તે પસંદગીયુક્ત એન્ટિકોલિનર્જિક દવા છે જે મુખ્યત્વે ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના ફંડિક ગ્રંથીઓના M1-કોલિનર્જિક રીસેપ્ટર્સને પસંદગીયુક્ત રીતે અવરોધે છે અને રોગનિવારક ડોઝમાં લાળ અને શ્વાસનળીની ગ્રંથીઓના કોલિનર્જિક રીસેપ્ટર્સને અસર કરતી નથી, કાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ, આંખની પેશી, સરળ સ્નાયુઓ, અને તે પણ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાંથી અનિચ્છનીય પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ નથી. પિરેન્ઝેપાઇનની અલ્સર વિરોધી અસરની અગ્રણી પદ્ધતિ એ હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ સ્ત્રાવનું દમન છે. પિરેન્ઝેપિન પેપ્સિનના મૂળભૂત અને ઉત્તેજિત ઉત્પાદનને દબાવી દે છે, પરંતુ ગેસ્ટ્રિન અને અન્ય સંખ્યાબંધ ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ પેપ્ટાઇડ્સ (સોમેટોસ્ટેટિન, ન્યુરોટેન્સિન, સિક્રેટિન) ના સ્ત્રાવને અસર કરતું નથી. દવામાં સાયટોપ્રોટેક્ટીવ અસર પણ છે અને તે ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના રક્ષણાત્મક ગુણધર્મોને વધારવામાં સક્ષમ છે.

દવામાં હેપેટોટોક્સિક અને નેફ્રોટોક્સિક અસરો નથી અને તે કહેવાતા "હેપેટોજેનિક" અલ્સરવાળા દર્દીઓમાં અસરકારક છે, સામાન્ય રીતે સારવાર માટે પ્રતિરોધક, ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં અને વૃદ્ધોમાં. દવાનો ઉપયોગ "તણાવ" અલ્સરની ઘટનાને રોકવા માટે તેમજ નિવારક ઉપચાર માટે થઈ શકે છે. દવા સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે. કેટલીકવાર શુષ્ક મોં, આવાસ વિકૃતિઓ જોવા મળે છે, અને ઘણી વાર - કબજિયાત, ટાકીકાર્ડિયા અને માથાનો દુખાવો. તદુપરાંત, તેમની ઘટનાની આવર્તન સ્પષ્ટપણે ડોઝ સાથે સંબંધિત છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ હળવી હોય છે અને તેને દવા બંધ કરવાની જરૂર નથી. ગ્લુકોમા, પ્રોસ્ટેટ એડેનોમા અને ટાકીકાર્ડિયાના વલણ માટે, દવા સાવધાની સાથે સૂચવવી જોઈએ.

પિરેન્ઝેપિન આલ્કોહોલ અને કેફીનની ઉત્તેજક અસર ઘટાડે છે હોજરીનો સ્ત્રાવ. પિરેન્ઝેપિન અને એચ2-બ્લોકર્સનો એકસાથે વહીવટ એન્ટીસેક્રેટરી અસરની ક્ષમતા તરફ દોરી જાય છે, જેનો ઉપયોગ ઝોલિંગર-એલિસન સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓમાં થઈ શકે છે. પેપ્ટીક અલ્સરની તીવ્રતાના કિસ્સામાં, ગેસ્ટ્રોસેપિન 50 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત (સવારે અને સાંજે) ભોજનના અડધા કલાક પહેલાં લેવામાં આવે છે. કોર્સનો સમયગાળો સામાન્ય રીતે 4-6 અઠવાડિયા હોય છે. જાળવણી ઉપચાર માટે - દરરોજ 50 મિલિગ્રામ.

H2-હિસ્ટામાઇન રીસેપ્ટર બ્લોકર્સ

70 ના દાયકાના મધ્યભાગથી ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં ઉપયોગમાં લેવાતા H2-બ્લૉકર હાલમાં સૌથી સામાન્ય એન્ટિ-અલ્સર દવાઓ પૈકી એક છે. આ દવાઓની કેટલીક પેઢીઓ જાણીતી છે. સિમેટાઇડિન પછી, રેનિટીડાઇન, ફેમોટીડાઇન અને થોડા સમય પછી, નિઝાટીડાઇન અને રોક્સાટીડીન ક્રમિક રીતે સંશ્લેષણ કરવામાં આવ્યા હતા.

H2 બ્લોકર્સની મુખ્ય અસર એન્ટિસેક્રેટરી છે - તેઓ હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના ઉત્પાદનને દબાવી દે છે. આ તેમની ઉચ્ચ અલ્સર પ્રવૃત્તિ માટે જવાબદાર છે. વધુમાં, તેઓ પેપ્સિનના મૂળભૂત અને ઉત્તેજિત ઉત્પાદનને દબાવી દે છે, ગેસ્ટ્રિક લાળ અને બાયકાર્બોનેટના ઉત્પાદનમાં વધારો કરે છે, પેટની દિવાલમાં પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સના સંશ્લેષણમાં વધારો કરે છે અને મ્યુકોસામાં માઇક્રોસિરક્યુલેશનમાં સુધારો કરે છે.

દવાઓના ડબલ અને સિંગલ ડોઝની અસરકારકતા લગભગ સમાન છે. રેનિટીડાઇન અને ફેમોટીડાઇન એન્ટિસેક્રેટરી પ્રવૃત્તિમાં સિમેટાઇડિન કરતા શ્રેષ્ઠ છે અને દર્દીઓ દ્વારા વધુ સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે. ઝોલિંગર-એલિસન સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓમાં પેટ અને ડ્યુઓડેનમના અલ્સેરેટિવ જખમની સારવાર માટે, H2 બ્લોકર ખૂબ જ સૂચવવામાં આવે છે. ઉચ્ચ ડોઝ(સરેરાશ રોગનિવારક મૂલ્ય કરતાં 4-10 ગણું વધારે), અલ્સેરેટિવ રક્તસ્રાવ માટે - પેરેંટેરલી. H2 બ્લૉકરનો ઉપયોગ એન્ટિ-રિલેપ્સ થેરાપી માટે, નોનસ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ લેવાથી થતા પેટ અને ડ્યુઓડેનમના ઇરોઝિવ અને અલ્સેરેટિવ જખમની સારવાર અને નિવારણ માટે તેમજ "તણાવ" અલ્સર માટે થાય છે.

પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ મુખ્યત્વે cimetidine ની લાક્ષણિકતા છે.

H2-બ્લોકર્સ 2 (રેનિટીડીન, ફેમોટીડીન) અને 3 પેઢીઓ (નિઝાટીડીન, રોક્સાટીડીન) વધુ સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે. તેમની પાસે એન્ટિએન્ડ્રોજેનિક અથવા હેપેટોટોક્સિક અસરો નથી, રક્ત-મગજની અવરોધમાં પ્રવેશતા નથી અને ન્યુરોસાયકિયાટ્રિક વિકૃતિઓનું કારણ નથી. તેનો ઉપયોગ કરતી વખતે, માત્ર ડિસપેપ્ટિક વિકૃતિઓ (કબજિયાત, ઝાડા, પેટનું ફૂલવું) અને એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ (મુખ્યત્વે અિટકૅરીયાના સ્વરૂપમાં), જે પ્રમાણમાં દુર્લભ છે, અવલોકન કરી શકાય છે. H2 બ્લોકર્સના અચાનક ઉપાડ સાથે, "રીબાઉન્ડ સિન્ડ્રોમ" નો વિકાસ થઈ શકે છે, તેની સાથે ગૌણ હાઈપરસેક્રેટરી પ્રતિક્રિયાઓ પણ હોઈ શકે છે.

H2 બ્લોકર કેટોકોનાઝોલનું શોષણ ઘટાડી શકે છે, જે પેટમાં હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડની હાજરી પર આધારિત છે.

તૈયારીઓ:

Ranitidine (Zantac, Ranisan, Ranitidine) નો ઉપયોગ દિવસમાં 2 વખત (સવારે અને સાંજે) અથવા રાત્રે 300 મિલિગ્રામ 150 મિલિગ્રામની ઉપચારાત્મક માત્રામાં થાય છે. જાળવણી માત્રા - રાત્રે 150 મિલિગ્રામ. ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા (CRF) માટે રોગનિવારક માત્રાઘટાડીને 150 મિલિગ્રામ, જાળવણી - 75 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ. રક્તસ્રાવ માટે - ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી અથવા ઇન્ટ્રાવેનસલી (Zantac) 50 મિલિગ્રામ દર 6-8 કલાકે.

Famotidine (quamatel, famotidine) 20 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત અથવા સૂવાના સમયે 40 મિલિગ્રામ સૂચવવામાં આવે છે. જાળવણી માત્રા - રાત્રે 20 મિલિગ્રામ. ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા માટે, રોગનિવારક માત્રા દરરોજ 20 મિલિગ્રામ સુધી ઘટાડવામાં આવે છે અથવા ડોઝ વચ્ચેના અંતરાલમાં વધારો થાય છે (36-48 કલાક સુધી). નસમાં (ક્વામેટેલ) - દર 12 કલાકે 20 મિલિગ્રામ (આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનના 5-10 મિલી દીઠ).

પ્રોટોન પંપ અવરોધકો

પ્રોટોન પંપ ઇન્હિબિટર્સ (PPIs) એન્ટીઅલ્સર દવાઓમાં કેન્દ્રિય સ્થાન ધરાવે છે. આ એ હકીકતને કારણે છે કે તેઓ એન્ટિસેક્રેટરી પ્રવૃત્તિ અને ક્લિનિકલ અસરકારકતામાં અન્ય દવાઓ કરતાં નોંધપાત્ર રીતે શ્રેષ્ઠ છે. તેઓ પણ બનાવે છે અનુકૂળ વાતાવરણએન્ટિબેક્ટેરિયલ એજન્ટોની એન્ટિ-હેલિકોબેક્ટર ક્રિયા માટે, અને તેથી તેઓ મોટાભાગની નાબૂદી યોજનાઓમાં અભિન્ન ઘટક તરીકે શામેલ છે.

PPIs ની ઉચ્ચ રોગનિવારક અસરકારકતા તેમની ઉચ્ચારણ એન્ટિસેક્રેટરી પ્રવૃત્તિને કારણે છે, જે H2 બ્લોકર્સ કરતા 2-10 ગણી વધારે છે. જ્યારે સરેરાશ લે છે રોગનિવારક માત્રાદિવસમાં એકવાર (દિવસના સમયને ધ્યાનમાં લીધા વિના), દિવસ દરમિયાન ગેસ્ટ્રિક એસિડ સ્ત્રાવ 80-98% દ્વારા દબાવવામાં આવે છે, જ્યારે H2 બ્લૉકર લેતી વખતે - 55-70% દ્વારા. શરૂઆતમાં, દવાઓમાં જૈવિક પ્રવૃત્તિ હોતી નથી. પરંતુ જ્યારે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે, ત્યારે પીપીઆઈ, ગેસ્ટ્રિક જ્યુસના એસિડિક વાતાવરણમાં પ્રવેશતા, સક્રિય સ્વરૂપમાં રૂપાંતરિત થાય છે - સલ્ફેનામાઇડ્સ. આને જરૂરી કરતાં વહેલું ન થાય તે માટે, દવાઓ કેપ્સ્યુલ્સમાં બનાવવામાં આવે છે જે ગેસ્ટ્રિક જ્યુસની ક્રિયા માટે પ્રતિરોધક હોય છે.

PPI ના ઉપયોગ માટે ખાસ સંકેત ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ અલ્સર H2-બ્લોકર ઉપચાર માટે પ્રતિરોધક છે. સખત-થી-હીલ અલ્સર માટે, જે ઘણીવાર પેટમાં સ્થાનીકૃત હોય છે, ડોઝની બમણી સાથે વધેલી અસર જોવા મળે છે. NSAIDs લેવાથી થતા અલ્સેરેટિવ જખમની સારવાર માટે, પેપ્ટીક અલ્સરની એન્ટિ-રિલેપ્સ ઉપચાર માટે પણ PPI નો ઉપયોગ થાય છે. ઝોલિંગર-એલિસન સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓમાં ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ અલ્સર માટે, પીપીઆઈ સરેરાશ ઉપચારાત્મક રાશિઓ કરતા 3-4 ગણા વધુ ડોઝમાં સૂચવવામાં આવે છે.

ઉપચારના ટૂંકા (3 મહિના સુધી) અભ્યાસક્રમો દરમિયાન PPIs ની સલામતી પ્રોફાઇલ ખૂબ ઊંચી છે. માથાનો દુખાવો, થાક, ચક્કર, ઝાડા અને કબજિયાત સૌથી સામાન્ય લક્ષણો છે. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, ત્વચા ફોલ્લીઓ અથવા બ્રોન્કોસ્પેઝમના સ્વરૂપમાં એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ.

Omeprazole, lansoprazole અને rabeprazole અમુક દવાઓ (diazepam, warfarin, phenytoin) ના નિકાલને સાધારણ ધીમું કરે છે. તે જ સમયે, કેફીન, થિયોફિલિન, પ્રોપ્રાનોલોલ અને ક્વિનીડાઇનના ચયાપચયને અસર થતી નથી. પેન્ટોપ્રાઝોલની વર્ચ્યુઅલ રીતે આવી કોઈ અસર નથી.

તૈયારીઓ:

Omeprazole (gastrozole, Losek, omeprazole, Omez, Ultop) સામાન્ય રીતે 20 મિલિગ્રામની માત્રામાં દિવસમાં એકવાર ખાલી પેટ પર મૌખિક રીતે સૂચવવામાં આવે છે. હાર્ડ-ટુ-હીલ અલ્સર માટે, તેમજ એન્ટિ-હેલિકોબેક્ટર ઉપચાર દરમિયાન - દિવસમાં 2 વખત 20 મિલિગ્રામ. જાળવણી ઉપચાર દરમિયાન, ડોઝ દરરોજ 10 મિલિગ્રામ સુધી ઘટાડવામાં આવે છે. અલ્સર રક્તસ્રાવ માટે, "તણાવ" અલ્સર માટે, તે 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન અથવા 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના 100 મિલીલીટરમાં નસમાં આપવામાં આવે છે.

પેન્ટોપ્રાઝોલ (સાનપ્રાઝ) - નાસ્તા પહેલાં દિવસમાં 1 વખત મૌખિક રીતે 40 મિલિગ્રામ. એન્ટિ-હેલિકોબેક્ટર ઉપચાર માટે - દરરોજ 80 મિલિગ્રામ. આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનમાં 45.1 મિલિગ્રામ પેન્ટોપ્રાઝોલ સોડિયમ (40 મિલિગ્રામ પેન્ટોપ્રાઝોલને અનુરૂપ) નું ઇન્ટ્રાવેનસ ટીપાં. 40 મિલિગ્રામના કેપ્સ્યુલ્સમાં, 45.1 મિલિગ્રામ પેન્ટોપ્રાઝોલ સોડિયમની બોટલમાં ઉપલબ્ધ છે.

લેન્સોપ્રાઝોલ (એપીક્યોર) - દિવસમાં એકવાર મૌખિક રીતે 30 મિલિગ્રામ (સવારે અથવા સાંજે). એન્ટિ-હેલિકોબેક્ટર ઉપચાર માટે - દરરોજ 60 મિલિગ્રામ.

રાબેપ્રઝોલ (પેરિએટ) - 20 મિલિગ્રામ મૌખિક રીતે દિવસમાં એકવાર, સવારે.

સાયટોપ્રોટેક્ટર્સ

સાયટોપ્રોટેક્ટર્સમાં દવાઓનો સમાવેશ થાય છે જે ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના રક્ષણાત્મક ગુણધર્મો અને વિવિધ અલ્સેરોજેનિક પરિબળો (મુખ્યત્વે NSAIDs) ની ક્રિયા સામે તેના પ્રતિકારને વધારે છે. આ જૂથમાં કૃત્રિમ પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન એનાલોગ (મિસોપ્રોસ્ટોલ), સુક્રાલ્ફેટ અને બિસ્મથ તૈયારીઓનો સમાવેશ થાય છે.

તૈયારીઓ:

મિસોપ્રોસ્ટોલ (સાયટોટેક) પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન E1 નું કૃત્રિમ એનાલોગ છે. દવા ગેસ્ટ્રિક લાળમાં ગ્લાયકોપ્રોટીનનું ઉત્પાદન ઉત્તેજિત કરે છે, ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસામાં રક્ત પ્રવાહમાં સુધારો કરે છે અને બાયકાર્બોનેટના સ્ત્રાવને વધારે છે. તે એકદમ ઉચ્ચ એન્ટિસેક્રેટરી પ્રવૃત્તિ પણ ધરાવે છે. જો કે, તેનો ઉપયોગ હાલમાં મર્યાદિત છે.

સુક્રલ્ફેટ (વેન્ટર) સુક્રોઝ સલ્ફેટનું મુખ્ય એલ્યુમિનિયમ મીઠું છે. તે પાણીમાં અદ્રાવ્ય છે અને જ્યારે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે, ત્યારે તે જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી લગભગ શોષાય નથી.

દવા ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસામાં પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સની સામગ્રીમાં વધારો કરે છે, ગેસ્ટ્રિક લાળ અને બાયકાર્બોનેટનું ઉત્પાદન વધારે છે, મ્યુકોસામાં રક્ત પ્રવાહમાં સુધારો કરે છે અને ઉપકલા કોષોના પુનર્જીવનને વેગ આપે છે. પેપ્સિનને શોષી લે છે અને પેરિએટલ કોષોની સંવેદનશીલતા ઘટાડે છે.

હાલમાં, તેનો ઉપયોગ ફક્ત અલ્સેરોજેનિક દવાઓ લેવાથી થતા ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ અલ્સરની રોકથામ અને સારવાર માટે થાય છે. વિશેષ સંકેતડાયાલિસિસ પર હોય તેવા યુરેમિયાવાળા દર્દીઓમાં સુક્રેલફેટનો ઉપયોગ હાયપરફોસ્ફેટેમિયા છે.

સુક્રેલફેટ જઠરાંત્રિય માર્ગમાં ઘણી દવાઓનું શોષણ ઘટાડે છે (ટેટ્રાસાયક્લાઇન્સ, ફ્લોરોક્વિનોલોન્સ, એચ2-બ્લૉકર, ડિગોક્સિન, લાંબા-અભિનય થિયોફિલાઇન્સ), તેથી તેમના ડોઝ વચ્ચેનો અંતરાલ ઓછામાં ઓછો 2 કલાક હોવો જોઈએ. એન્ટાસિડ્સનો ઉપયોગ સક્રફેટ લીધાના ઓછામાં ઓછા 30 મિનિટ પહેલાં અથવા ઓછામાં ઓછા 30 મિનિટ પછી કરવો જોઈએ.

બિસ્મથ તૈયારીઓ

પેટના એસિડિક વાતાવરણમાં બિસ્મથની તૈયારીઓ અલ્સરની સપાટી પર એક રક્ષણાત્મક ફિલ્મ બનાવે છે જે હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ અને પેપ્સિનની ક્રિયાને અટકાવે છે; લાળની રચનામાં વધારો કરો, બાયકાર્બોનેટના સ્ત્રાવને ઉત્તેજીત કરો અને પેટની દિવાલમાં પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સના સંશ્લેષણને ઉત્તેજીત કરો. હાલમાં, તેઓ હેલિકોબેક્ટર નાબૂદીની વિવિધ પદ્ધતિઓના ભાગ રૂપે ટૂંકા અભ્યાસક્રમના સ્વરૂપમાં પેપ્ટીક અલ્સરની સારવારમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે.

બિસ્મથ તૈયારીઓનો ઉપયોગ કરતી વખતે, ડિસપેપ્ટિક વિકૃતિઓ (ઉબકા, ઝાડા) અને એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ (ત્વચા પર ફોલ્લીઓ) થઈ શકે છે. બિસ્મથ સલ્ફાઇડની રચનાને કારણે સ્ટૂલમાં ઘેરા રંગના દેખાવને યાદ રાખવું જરૂરી છે. ઓવરડોઝ અને નશાના લક્ષણો માત્ર લાંબા ગાળાના (કેટલાક મહિનાઓ) ઉચ્ચ ડોઝના ઉપયોગ સાથે ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં જ જોવા મળે છે.

તૈયારીઓ: બિસ્મથ સબસિટ્રેટ (ડી-નોલ), બિસ્મોફાલ્ક, રેનિટીડિન, બિસ્મથ સાઇટ્રેટ (પાયલોરિડ).

ડ્રગ ઉપચાર તદ્દન ગતિશીલ હોવું જોઈએ અને જો શક્ય હોય તો, પેથોજેનેટિક લિંક્સ અને અનુરૂપ લક્ષણો પર અસર શામેલ હોવી જોઈએ. પ્રથમ અગ્રતા- દર્દ માં રાહત. પથારીમાં આરામ કરવાથી ક્યારેક દુખાવો દૂર થાય છે, પરંતુ વધુ વખત આને પેરિફેરલ એન્ટિકોલિનર્જિક્સ (એટ્રોપિન, પ્લેટિફિલિન, મેટાસિન) ની જરૂર પડે છે.

પેરિફેરલ એમ-એન્ટિકોલિનર્જિક્સમાં એન્ટિસ્પેસ્મોડિક પ્રવૃત્તિ ઉચ્ચારવામાં આવે છે અને સામાન્ય રીતે પીડાને દૂર કરે છે. એ.એસ. બેલોસોવ અનુસાર, એટ્રોપિન ઇન્ટ્રાગેસ્ટ્રિક પીએચ પર નોંધપાત્ર અસર કરતું નથી. ગેસ્ટ્રિક જ્યુસની એસિડિટી પર ઓછી અસર કરતાં, એટ્રોપિન ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીના કુલ જથ્થાને ઘટાડે છે, ખાસ કરીને હાઇપરસેક્રેશન દરમિયાન અને ગેસ્ટ્રિક સ્ત્રાવના પ્રથમ તબક્કામાં. જો કે, કિશોરાવસ્થામાં પેપ્ટીક અલ્સર માટે, અમે એટ્રોપિનનો ઉપયોગ ખૂબ જ ભાગ્યે જ કરીએ છીએ, અને પછી મુખ્યત્વે ગંભીર પીડા સિન્ડ્રોમ માટે ઘણા દિવસો સુધી હોસ્પિટલની સ્થિતિમાં. આડઅસરોની એકદમ વ્યાપક શ્રેણી, રોગનિવારક અને ઝેરી ડોઝની નિકટતા, તેમજ એટ્રોપિન પ્રત્યેની વ્યક્તિગત સંવેદનશીલતાને ધ્યાનમાં લેવાની મુશ્કેલીઓએ માત્ર ક્લિનિક્સમાં જ નહીં, પણ હોસ્પિટલોમાં પણ તેનો ઉપયોગ અટકાવ્યો.

પ્લેટિફાઇલિન સારા પરિણામ આપે છે. તેની એન-કોલિનોલિટીક અસર એટ્રોપિન કરતા નબળી છે, પરંતુ તે સાથે સાથે કેટલાક એન-કોલિનોલિટીક અને ગેન્ગ્લિઅન-અવરોધિત ગુણધર્મો ધરાવે છે. તે કહેવું મુશ્કેલ છે કે પ્લેટિફિલિન કિશોરોમાં પેટના એસિડ-રચના કાર્યને કેટલી હદ સુધી અસર કરે છે, પરંતુ તેની એન્ટિસ્પેસ્ટિક અસર ખૂબ સારી રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવી છે. હોસ્પિટલમાં, 0.2% પ્લેટિફિલિન સોલ્યુશનનું 1-2 મિલી સામાન્ય રીતે ત્વચાની નીચે ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. બહારના દર્દીઓને આધારે, અમે ગોળીઓમાં પ્લેટિફિલિન (0.005 ગ્રામ) અને પેપાવેરિન (0.02 ગ્રામ) નો ઉપયોગ કરીને સારા પરિણામો (એનલજેસિક અસર, ઓડકારમાં ઘટાડો, હાર્ટબર્ન, જે મોટર-ઇવેક્યુએશન ફંક્શનનું સામાન્યકરણ પણ સૂચવે છે) પ્રાપ્ત કર્યા છે. સામાન્ય રીતે, એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ (નો-સ્પા, પેપાવેરીન) સાથે પેરિફેરલ એમ-એન્ટિકોલિનર્જિક્સનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. આ દવાઓ સૂચવતી વખતે, સિક્રેટરી અને એસિડ-રચના કાર્યોની પ્રકૃતિ, તેમજ પીડા અને ડિસપેપ્ટિક સિન્ડ્રોમની લાક્ષણિકતાઓ ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે. HC1 ના હાયપરસેક્રેશનના કિસ્સામાં, પેટની સ્ત્રાવ અને મોટર પ્રવૃત્તિને ઘટાડવા માટે ભોજન પહેલાં એટ્રોપિન, મેટાસિન અને પ્લેટિફિલિન સૂચવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જો રાત્રે પીડા તીવ્ર હોય, તો તમારે સૂતા પહેલા આ દવાઓ લેવાનું વિચારવું જોઈએ. તેઓ સામાન્ય રીતે 2 અઠવાડિયાથી વધુ સમય માટે સૂચવવામાં આવે છે. ભવિષ્યમાં તેનો વારંવાર અને લાંબા ગાળાનો ઉપયોગ વ્યસનને કારણે બિનઅસરકારક સાબિત થાય છે. પીડા સિન્ડ્રોમની ઉત્પત્તિમાં સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ અને તેની સંવેદનશીલતા પીડા સિન્ડ્રોમની ઉત્પત્તિમાં મહત્વની ભૂમિકા ભજવે છે, તેથી અમે, યુ.આઈ. ફિશઝોન-રીસની જેમ, અસંખ્ય કિશોરોમાં સતત અને તીવ્ર પીડા સિન્ડ્રોમ સાથે સંકળાયેલા છીએ. પીડા સંવેદનશીલતાના થ્રેશોલ્ડમાં ઘટાડો. તે જ સમયે, પીડાની સતતતા અને તીવ્રતા હંમેશા પેટ અને ડ્યુઓડેનમના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારોને અનુરૂપ હોતી નથી. આ કિસ્સાઓમાં, analgesic અસર analgesics (analgin, baralgin), પેરિફેરલ anticholinergics અને antispasmodics (no-shpa, papaverine) ના એક સાથે વહીવટ દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે.

મેટાસિન તેની એનાલજેસિક અસરમાં એટ્રોપિન કરતાં ચડિયાતું છે, અને પ્લેટિફિલિન એટ્રોપિન કરતાં ઓટોનોમિક ગેન્ગ્લિયાની કોલિનોરેક્ટિવ સિસ્ટમ્સને વધુ મજબૂત રીતે અટકાવે છે. આપણે યાદ રાખવું જોઈએ કે આ દવાઓની અસર મોટે ભાગે સ્વરની પ્રારંભિક સ્થિતિ પર આધારિત છે. વાગસ ચેતાજઠરાંત્રિય માર્ગની કાર્યાત્મક સ્થિતિ, વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓશરીર, વગેરે

ગંભીર પીડા માટે, આ દવાઓ ઈન્જેક્શન દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે. તેઓને મેડિયોગેસ્ટ્રિક અલ્સર માટે ભોજન પહેલાં 30-40 મિનિટ અથવા ગેસ્ટ્રિક આઉટલેટના અલ્સર માટે ભોજન પછી 1-1"/2 કલાક આપવામાં આવે છે.

એન્ટિકોલિનર્જિક દવાઓની મહત્તમ અસર 2 કલાક છે. રાહત પછી તીવ્ર પીડાવ્યક્તિગત ડોઝમાં ઓએસ દીઠ આ દવાઓ લેવા પર સ્વિચ કરો. પીડા રાહત માટે, બેલાડોના તૈયારીઓ (બેલાડોના) 0.015 ગ્રામની એક માત્રામાં તેમજ આલ્કલીસ, પેપાવેરીન, એનાલગીન, વગેરે (બેકાર્બન, બેસોલ, બેલાલગીન) સાથે સંયોજનમાં અસરકારક છે.

પ્રતિ નકારાત્મક ગુણધર્મોએન્ટિકોલિનર્જિક્સ પર અસર કરે છે ગુપ્ત કાર્યઆખા શરીરની અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓ, અને ગેસ્ટ્રિક સ્ત્રાવ માટે પસંદગીયુક્ત નથી. વધુમાં, તેઓ ઓવરડોઝ કરવા માટે સરળ છે, જે આડઅસરો તરફ દોરી જાય છે (સૂકા મોં, વિસ્તરેલ વિદ્યાર્થીઓ, અશક્ત રહેઠાણ, ટાકીકાર્ડિયા, પેશાબ કરવામાં મુશ્કેલી, ચક્કર). નીચલા કાર્ડિયાક સ્ફિન્ક્ટરમાં દબાણ ઘટાડીને, એન્ટિકોલિનર્જિક્સ અન્નનળીમાં પેટની સામગ્રીના રિફ્લક્સ અને અન્નનળીના વિકાસને પ્રોત્સાહન આપે છે. દવા પ્રેરિત કોલોન એટોનીને લીધે, કબજિયાતની વૃત્તિ વધે છે.

ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડેનલ અલ્સરવાળા દર્દીઓની સારવારમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ગેસ્ટ્રિક જ્યુસની આક્રમકતાને ઘટાડીને ભજવવામાં આવે છે. આ હેતુ માટે, એન્ટાસિડ દવાઓનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે. તેમની ક્રિયા ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર છે અને મોટાભાગે તેના પર નિર્ભર છે રાસાયણિક રચના, દ્રાવ્યતા, વગેરે, જે તેમને સૂચવતી વખતે ડૉક્ટર દ્વારા ધ્યાનમાં લેવી આવશ્યક છે. ગેસ્ટ્રિક જ્યુસના એસિડ-પેપ્ટિક આક્રમણને ઘટાડવા ઉપરાંત, તેઓ પાયલોરસના ઉદઘાટનને પ્રોત્સાહન આપે છે, પેટમાંથી ખાલી થવામાં સુધારો કરે છે અને સામાન્ય બનાવે છે. મોટર કાર્યડ્યુઓડેનમ અને analgesic અસર આપે છે.

એન્ટાસિડ્સને 2 જૂથોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે: દ્રાવ્ય (શોષી શકાય તેવું) અને અદ્રાવ્ય (શોષી ન શકાય તેવું).

દ્રાવ્ય એન્ટાસિડ્સ, જેમાં સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ, અવક્ષેપિત કેલ્શિયમ કાર્બોનેટ, મેગ્નેશિયમ ઓક્સાઈડ (બળેલા મેગ્નેશિયા), મેગ્નેશિયમ કાર્બોનેટ, બોર્જેટનું મિશ્રણ (સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ 8 ગ્રામ, સોડિયમ ફોસ્ફેટ 4 ગ્રામ, સોડિયમ સલ્ફેટ અને ક્વિક આલ્કલાઇન 2 ગ્રામ) હોય છે. ટર્મ ઇફેક્ટ આલ્કલાઈઝિંગ અસર. કયા સમયે - ભોજન પહેલાં કે પછી - મારે એન્ટાસિડ્સ લેવી જોઈએ? આ મુદ્દે કોઈ સર્વસંમતિ નથી. આમ, G.I. Burchinsky અને V.E. Kushnir માને છે કે જ્યારે વધેલી એસિડિટીભોજન પહેલાં 1 કલાક પહેલાં દિવસમાં 3-4 વખત આલ્કલીની ગેસ્ટ્રિક સામગ્રી લાગુ કરવી જોઈએ. તે જ સમયે, V. M. Uspensky તેમને જમવાના 20-30 મિનિટ પહેલાં ઉત્તેજક પ્રકારના સ્ત્રાવ સાથે સૂચવવાની ભલામણ કરે છે, જે મુખ્યત્વે પ્રથમ - કન્ડિશન્ડ રીફ્લેક્સ તબક્કામાં HC1 અને પેપ્સિનના પેથોલોજીકલ હાઇપરસેક્રેશન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને 40 મિનિટ પછી - 1 કલાક સાથે. એક જડ પ્રકારનો સ્ત્રાવ, જ્યારે બીજા, મુખ્યત્વે હ્યુમરલ તબક્કામાં સમાન હાયપરસેક્રેશન જોવા મળે છે. યા. એસ. ઝિમરમેનના જણાવ્યા મુજબ, જમ્યાના 11/2-2 કલાક પછી પાયલોરોડ્યુઓડેનલ અલ્સર માટે દ્રાવ્ય એન્ટાસિડ્સ લેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. અમારું માનવું છે કે પીડા અને હાર્ટબર્નની શરૂઆત સાથે મેળ ખાતી દરેક કિસ્સામાં એન્ટાસિડ્સ લેવાનો સમય નક્કી કરવો જોઈએ. એન્ટાસિડ્સ સામાન્ય રીતે પેરિફેરલ એન્ટિકોલિનેર્જિક્સ સાથે સંયોજનમાં સૂચવવામાં આવે છે, જે પેટ અને ડ્યુઓડેનમમાં રહે છે તે સમયને લંબાવે છે અને તેથી, કેટલાક અંશે એન્ટાસિડ્સની આલ્કલાઈઝિંગ અસરને લંબાય છે. તે યાદ રાખવું આવશ્યક છે કે લાંબા ગાળાના ઉપયોગ સાથે કેલ્શિયમ કાર્બોનેટ કબજિયાત તરફ દોરી શકે છે, ખાસ કરીને જો તમને તે થવાની સંભાવના હોય; આ કિસ્સાઓમાં, બળી ગયેલી મેગ્નેશિયા સૂચવવામાં આવે છે, જે રેચક અસર ધરાવે છે.

તે ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે કે દ્રાવ્ય એન્ટાસિડ્સ, HC1 ને બાંધીને અને pH વધારીને, HC1 અને પેપ્સિનના પ્રકાશનમાં બીજી ટોચ તરફ દોરી જાય છે, એટલે કે, તેઓ ગેસ્ટ્રિક સ્ત્રાવને ઉત્તેજિત કરે છે.

અદ્રાવ્ય એન્ટાસિડ્સની ક્રિયા પેટ અને આંતરડા સુધી મર્યાદિત છે અને રિસોર્પ્ટિવ અસરો સાથે સંકળાયેલ આડઅસરો સાથે નથી. વધુમાં, અદ્રાવ્ય એન્ટાસિડ્સ ગેસ્ટ્રિક સ્ત્રાવના ગૌણ ઉત્તેજનાનું કારણ નથી. તેમની પાસે ધીમી તટસ્થ મિલકત છે, HC1 શોષી લે છે.

તાજેતરમાં, એલ્યુમિનિયમ અને સિલિકેટ પર આધારિત અદ્રાવ્ય એન્ટાસિડ્સ વ્યાપક બની ગયા છે, જે ડ્યુઓડેનમ અને ગેસ્ટ્રિક આઉટલેટના પેપ્ટીક અલ્સર માટે સારવારના સમગ્ર કોર્સ માટે સૂચવવામાં આવે છે. એલ્યુમિનિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ, મેગ્નેશિયમ ટ્રાઇસિલિકેટ, એલ્યુમિનિયમ ફોસ્ફેટ, એલ્યુમિનિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ, જે જેલ સ્ટ્રક્ચરની તૈયારીનો ભાગ છે (આલ્માગેલ અને અલ્માગેલ-એ), જેલુસિલેક, કમ્પેન્સન અને એલ્યુમિનિયમ ફોસ્ફેટ (ફોસ્ફાલ્યુગેલ), આલ્કલાઈઝિંગ અસર ઉપરાંત, એન્વેલડૉપિંગ અસર ધરાવે છે. અસર જો કે, કેટલાક લેખકો આ દવાઓ ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાની સપાટી પર એક રક્ષણાત્મક ફિલ્મ બનાવવાની સંભાવના પર પ્રશ્ન કરે છે, જે આંશિક રીતે પેપ્સિનને શોષી લે છે અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને સ્વ-પાચનથી સુરક્ષિત કરે છે.

અમે સાથે કિશોરોમાં Almagel અને Phosphalugel નો ઉપયોગ કરીને સારા પરિણામો પ્રાપ્ત કર્યા છે ક્લિનિકલ ચિત્રરિફ્લક્સ એસોફેગ્ટીસ, ડ્યુઓડીનલ બલ્બ અને પેટના અલ્સેરેટિવ જખમની હાજરીને ધ્યાનમાં લીધા વગર. દવાઓ ભોજન પહેલાં 30-40 મિનિટ પહેલાં 5-10 મિલી સૂચવવામાં આવી હતી. જો કે, આ તેમના ઉપયોગને બાકાત રાખતો નથી, જે વિકાસ સાથે સુસંગત છે પીડા હુમલો, એટલે કે પાચનની ઊંચાઈએ (ખાવું પછી 1-1.5 કલાક) અથવા રાત્રે સૂવાનો સમય પહેલાં રાત્રે પીડા માટે. એ નોંધવું જોઇએ કે Almagel લેવાથી ઘણીવાર કબજિયાત થાય છે. આ દર્દીઓ માટે, અમે બર્ન મેગ્નેશિયા 0.1-0.5 ગ્રામ દિવસમાં 3-4 વખત એન્ટાસિડ તરીકે અથવા ગરમ દૂધ. માર્ગ દ્વારા, દૂધ પીડાને સારી રીતે દૂર કરે છે, તેથી જો દૂધમાં કોઈ અસહિષ્ણુતા ન હોય, તો તબીબી પ્રેક્ટિસમાં તેનો વધુ વ્યાપક ઉપયોગ થવો જોઈએ, ખાસ કરીને રોગના અલ્સર પહેલાના તબક્કામાં.

અદ્રાવ્ય એન્ટાસિડ્સનો ઉપયોગ મોનોથેરાપી તરીકે થતો નથી, પરંતુ તેમાં સમાવેશ થાય છે જટિલ સારવાર. જ્યારે એન્ટિકોલિનર્જિક્સ સાથે જોડવામાં આવે ત્યારે આ જૂથની દવાઓની એન્ટાસિડ અસરની અવધિ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે.

અમારો અનુભવ પ્રથમ 2-3 અઠવાડિયામાં દ્રાવ્ય (બોર્જેટનું મિશ્રણ, બળી ગયેલા મેગ્નેશિયા, વિકાલીન, વગેરે) અને અદ્રાવ્ય (ફોસ્ફાલ્યુજેલ, અલ્માગેલ, કમ્પેન્સન વગેરે) એન્ટાસિડ્સના સંયુક્ત ઉપયોગ અંગે પી. યા. ગ્રિગોરીવની ભલામણોને સમર્થન આપવાનું કારણ આપે છે. પેપ્ટીક અલ્સર રોગ ડ્યુઓડેનમની તીવ્રતા દરમિયાન. આ કિસ્સામાં, દ્રાવ્ય એન્ટાસિડ્સનું સેવન પીડાની શરૂઆત સાથે તેને રાહત આપવા માટે સમયસર કરવામાં આવે છે. અદ્રાવ્ય એન્ટાસિડ્સનો ઉપયોગ ફક્ત આંતરપાચન સમયગાળા દરમિયાન થાય છે (સૂવાનો સમય પહેલાં સહિત). ગેસ્ટ્રિક જ્યુસની એસિડિટીને 2 થી 5 કલાક સુધી ઘટાડવામાં તેમની અસરને લંબાવવા માટે ભોજન પછી એન્ટાસિડ્સ સૂચવવાની જરૂરિયાત અન્ય લેખકો દ્વારા પણ નોંધવામાં આવી છે.

એન્ટાસિડ્સના લાંબા ગાળાના ઉપયોગથી અનેક ગૂંચવણો થઈ શકે છે. લોહીનું સતત આલ્કલાઈઝેશન આલ્કલોસિસ તરફ દોરી જાય છે, કેલ્શિયમ કાર્બોનેટ લેવાથી હાયપરક્લેસીમિયા થાય છે, અને અલ્માગેલ જેવી બિન-શોષી શકાય તેવી દવા પણ, જે એકદમ હાનિકારક માનવામાં આવતી હતી, તે શરીરમાં ફોસ્ફરસની ઉણપનું કારણ બને છે.

બિસ્મથ (વિકેલિન, વિકેર, મૂળભૂત બિસ્મથ નાઈટ્રેટ) ધરાવતી તૈયારીઓમાં એન્ટાસિડ અસર ઉપરાંત, એન્ટિપેપ્સિન અને બળતરા વિરોધી અસર હોય છે, આમ રક્ષણાત્મક પરિબળમાં વધારો થાય છે અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના પુનઃપ્રાપ્તિને વેગ આપે છે. આ સંદર્ભમાં, તેઓ માત્ર ઉપલા પાચન માર્ગના ઇરોઝિવ અને અલ્સેરેટિવ જખમ માટે જ નહીં, પણ એન્ડોસ્કોપિક અને મોર્ફોલોજિકલ અભ્યાસ દ્વારા શોધાયેલ ગંભીર બળતરા પ્રક્રિયાઓ માટે પણ સૂચવવામાં આવે છે. વિકાલીનને ભોજન પછી દિવસમાં 3-4 વખત 1 ગોળી (1-1.5 કલાક), મૂળભૂત બિસ્મથ નાઈટ્રેટ 0.5 ગ્રામ દિવસમાં 3-4 વખત ભોજન પહેલાં 15-30 મિનિટ પહેલાં સૂચવવામાં આવે છે.

અદ્રાવ્ય એન્ટાસિડ્સમાં ડ્રગ ડી-નોલનો પણ સમાવેશ થાય છે, જે બિસ્મથનું કોલોઇડલ સબસ્ટ્રેટ છે, જે બિસ્મથનું જટિલ કાર્બનિક મીઠું છે, જે પેપ્ટીક અલ્સરની સારવારમાં ખૂબ અસરકારક છે. ડી-નોલ અલ્સરની સપાટી પર અદ્રાવ્ય પ્રોટીન-બિસ્મથ ફિલ્મ બનાવે છે અને અન્નનળી, પેટ અને ડ્યુઓડેનમના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું ધોવાણ કરે છે, ત્યાં HC1 અને પેપ્સિનની નુકસાનકારક અસરોને અટકાવે છે. આ દવા મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની પુનર્જીવન પ્રક્રિયાઓને પણ વધારે છે અને તેમાં બેક્ટેરિયાનાશક ગુણધર્મો છે. કોઈ આડઅસર નોંધવામાં આવી નથી. તે 1-2 ગોળીઓ અથવા 5-10 મિલી, 15-30 મિલી પાણીમાં ઓગળેલા, ભોજન પહેલાં 30 મિનિટ પહેલાં અને રાત્રે 3 વખત સૂચવવામાં આવે છે. દવા દૂધ સાથે ન લેવી જોઈએ અને એન્ટાસિડ્સ એક જ સમયે ન લેવી જોઈએ. સારવારનો કોર્સ 28 દિવસનો છે. જો કે ડી-નોલને અલ્સરની સારવારના સંકુલમાં સમાવી શકાય છે, તેનો ઉપયોગ મોનોથેરાપી તરીકે થાય છે.

ડ્રગ સુક્રેલફેટ (સલ્ફેટેડ સુક્રોઝનું એલ્યુમિનિયમ મીઠું, એક ડિસેકરાઇડ) સમાન ફાર્માકોડાયનેમિક ગુણધર્મો ધરાવે છે. 28 દિવસ માટે ભોજન વચ્ચે દિવસમાં 3-4 વખત 1-2 ગોળીઓ લખો. દવાને એન્ટાસિડ્સ સાથે જોડવાની પણ ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

ગેસ્ટ્રિક અલ્સરની ઉત્પત્તિમાં હાઇડ્રોજન આયનોના પ્રસારની મહત્વની ભૂમિકાને ધ્યાનમાં લેતા, સંખ્યાબંધ લેખકો સામાન્ય અને ઓછી એસિડિટી સાથે પણ આલ્કલાઈઝિંગ થેરાપીને પેથોજેનેટિકલી વાજબી ગણે છે.

ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં, દવાઓનો પણ ઉપયોગ થાય છે જે ટ્રોફિઝમને અસર કરે છે, જઠરાંત્રિય માર્ગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના ઇરોઝિવ અને અલ્સેરેટિવ જખમને વેગ આપે છે અને બળતરા પ્રક્રિયાને દૂર કરવામાં મદદ કરે છે.

કિશોરોમાં જટિલ એન્ટિઅલ્સર ઉપચારમાં, અમે 3 અઠવાડિયા સુધી ભોજન પછી દિવસમાં 3 વખત 0.5 ગ્રામની માત્રામાં મેથાઈલ્યુરાસિલનો ઉપયોગ કર્યો. pyrimidine ડેરિવેટિવ્ઝ સાથે સંબંધિત અને પૂર્વગામી છે ન્યુક્લિક એસિડઅને પ્રોટીન, પેન્ટોક્સિલ અને મેથાઈલ્યુરાસિલમાં પણ બળતરા વિરોધી, એન્ટિએનઝાઇમ અને એન્ટિકિનિન અસરો હોય છે. પરંતુ, એન્ડોસ્કોપિક કંટ્રોલ પર આધારિત અભ્યાસોએ બતાવ્યું છે કે, મેથિલુરાસિલ ડ્યુઓડીનલ અલ્સરના ઉપચારને વેગ આપતું નથી, જો કે તે મેડિયોગેસ્ટ્રિક અલ્સરના ઉપચારમાં ખૂબ અસરકારક છે.

રિપેરેટિવ અને એન્ટી-ઇન્ફ્લેમેટરી એજન્ટ તરીકે, અમે પરંપરાગત એન્ટિ-અલ્સર થેરાપી (એન્ટાસિડ્સ, એન્ટિકોલિનર્જિક્સ, વિટામિન અને ડાયેટ થેરાપી) ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે 2-3 અઠવાડિયા સુધી ભોજન પછી દિવસમાં 3 વખત ટ્રિકોપોલમ (મેટ્રોનીડાઝોલ) 0.25 ગ્રામનો ઉપયોગ કર્યો. ડ્યુઓડીનલ અલ્સરની તીવ્રતામાં દવાની અસરકારકતાનો અમારો પ્રારંભિક અભ્યાસ અમને કિશોરોમાં તેની ભલામણ કરવાની મંજૂરી આપે છે. વધુમાં, અમે તેના ઉપયોગ સાથે કોઈ જટિલતાઓની નોંધ લીધી નથી. સમાન પરિણામો અન્ય લેખકો દ્વારા મેળવવામાં આવ્યા હતા.

તાજેતરમાં, પેપ્ટીક અલ્સર માટે, ખાસ કરીને જ્યારે અલ્સર પેટમાં સ્થાનીકૃત થાય છે, સોલકોસેરીલ, જે મોટા લોકોના લોહીમાંથી ડિપ્રોટીનાઇઝ્ડ અર્ક છે. ઢોર. દવા મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના કોષોમાં બાયોએનર્જેટિક સંભવિતતામાં વધારો કરે છે, મ્યુકોપોલિસેકરાઇડ્સના સંશ્લેષણ અને સ્ત્રાવને વધારવામાં મદદ કરે છે, જે પેટ અને ડ્યુઓડેનમના રક્ષણાત્મક મ્યુકોસ અવરોધનો આધાર બનાવે છે. વધુમાં, સોલકોસેરીલ પેશીઓ દ્વારા ઓક્સિજનના શોષણમાં સુધારો કરે છે અને રેટિક્યુલોએન્ડોથેલિયલ સિસ્ટમને સક્રિય કરીને રિપેરેટિવ પુનર્જીવન પ્રક્રિયાઓને ઉત્તેજિત કરે છે. અમે કિશોરોને 2 મિલી સોલકોસેરીલ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી સૂચવ્યું છે. સાહિત્યમાં આ દવાના નસમાં વહીવટ માટેના સંકેતો હોવા છતાં, અમે તેને ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે સંચાલિત કરવાનું પસંદ કરીએ છીએ, કારણ કે વહીવટની પદ્ધતિ અલ્સરના ડાઘના સમયને અસર કરતી નથી.

જો કે સોડિયમ ઓક્સીફેરિસકોર્બોનમાં ટ્રોફિક અને બળતરા વિરોધી ગુણધર્મો છે અને તે ડાઘની પ્રક્રિયાને પ્રોત્સાહન આપે છે, અમે તેનો ઉપયોગ કરતી વખતે બલ્બમાં થતી ગંભીર સિકેટ્રિકલ વિકૃતિઓને કારણે તેને સૂચવવાનો પ્રયાસ કર્યો નથી. દવામાં એલોક્સન સંયોજનોની સામગ્રીને લીધે, જે યકૃત અને સ્વાદુપિંડને નુકસાન પહોંચાડે છે, પેપ્ટીક અલ્સર રોગ અને આ અવયવોના પેથોલોજીના કિસ્સામાં તેનો ઉપયોગ બિનસલાહભર્યું છે. માર્ગ દ્વારા, કિશોરવયના ડોકટરો ઘણી વાર આ દવા સૂચવે છે.

ડ્યુઓડીનલ અલ્સરની તીવ્રતાવાળા કિશોરોની જટિલ સારવારમાં, અમે ગેસ્ટ્રોફાર્મ (જમ્યાની 30 મિનિટ પહેલાં દિવસમાં 3 વખત મૌખિક રીતે 1-2 ગોળીઓ) નો ઉપયોગ કર્યો હતો, જે પીડા અને ડિસપેપ્ટિક સિન્ડ્રોમને દૂર કરે છે. આ દવામાં બલ્ગેરિયન લેક્ટિક એસિડ બેસિલસના સૂકા બેક્ટેરિયલ શરીર, તેની મહત્વપૂર્ણ પ્રવૃત્તિના જૈવિક ઉત્પાદનો અને સુક્રોઝ (2.5 ગ્રામ ગોળીઓ) નો સમાવેશ થાય છે. જો કે, આ દવાનો ઉપયોગ મોનોથેરાપી તરીકે થવો જોઈએ નહીં. તેની એન્ટાસિડ અસર નથી અને લાંબા ગાળાની મોનોથેરાપી સાથે તેની અસરકારકતા ઘટે છે. પેપ્ટીક અલ્સર રોગ માટે એન્ટિ-રિલેપ્સ સારવારના કોર્સ માટે દવાનો સફળતાપૂર્વક ઉપયોગ કરી શકાય છે.

શારીરિક અને પુનઃપ્રાપ્તિની પ્રક્રિયાઓને ઉત્તેજીત કરવાની અને અન્નનળી, પેટ અને ડ્યુઓડેનમમાં ધોવાણ અને અલ્સરના ડાઘને પ્રોત્સાહન આપવાની મિલકત સહિતની ક્રિયાની અલગ પદ્ધતિ ધરાવતી દવાઓના જૂથનો સમાવેશ થાય છે. સમુદ્ર બકથ્રોન તેલ, જેમાં કેરોટીન અને કેરોટીનોઈડ્સ, ટોકોફેરોલ્સ, ફેટી એસિડ ગ્લિસરાઈડ્સ હોય છે. તે દિવસમાં 2-3 વખત અને રાત્રે ભોજન પહેલાં 5-10 મિલીલીટર 30 મિનિટ પહેલાં મૌખિક રીતે ઉપયોગમાં લેવાય છે.

પેપ્ટીક અલ્સર રોગની તીવ્રતા દરમિયાન કિશોરોમાં એડ્રેનલ ગ્રંથીઓનું મિનરલોકોર્ટિકોઇડ કાર્ય ઘટતું હોવાથી, મિનરલોકોર્ટિકોઇડ દવાઓનો ઉપયોગ એન્ટીઅલ્સર સારવારના સંકુલમાં થઈ શકે છે: લિક્વિરીટોન, ડોક્સા (ડીઓક્સીકોર્ટિકોસ્ટેરોન એસિટેટ). લિક્વિરીટોન ભોજન પહેલાં 30 મિનિટ પહેલાં દિવસમાં 0.1 ગ્રામ 3 વખત સૂચવવામાં આવે છે, અને ડોક્સા દિવસમાં એકવાર 0.5% તેલના દ્રાવણના 1 મિલી પર ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે સૂચવવામાં આવે છે, પછી દર બીજા દિવસે (10-15 ઇન્જેક્શન). સેલ્યુલર ચયાપચયને નિયંત્રિત કરીને, આ દવાઓ ગેસ્ટ્રિક લાળના સ્ત્રાવને વધારે છે, અને પેટ અને ડ્યુઓડેનમના ઉપકલા કોષોની કાર્યક્ષમતા પણ વધારે છે. કારણ કે આ દવાઓનો ઉપયોગ આડઅસરો દ્વારા જટિલ હોઈ શકે છે - શરીરમાં પ્રવાહી રીટેન્શન, હાયપરટેન્શન અને હાયપોક્લેમિયા (કિશોરોમાં ઓછી માત્રા અને વહીવટની ટૂંકા ગાળાને કારણે ખૂબ જ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે), કેટલાક કિસ્સાઓમાં મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને પોટેશિયમ સપ્લિમેન્ટ્સનો ઉપયોગ. જરૂરી છે.

પેન્ટાસાયક્લિક ટ્રાઇટરપેન કાર્બેનોક્સોલોન (બાયોગાસ્ટ્રોન, ડ્યુઓસ્ટ્રોન, વેન્ટ્રોક્સોલ) પણ દવાઓના આ જૂથની છે. જો કે, સાહિત્યના ડેટા બતાવે છે તેમ, દવા મુખ્યત્વે ગેસ્ટ્રિક અલ્સરની સારવારમાં અસરકારક છે અને વધુમાં, તે લિક્વિરીટોન અને ડોક્સા કરતાં વધુ ઉચ્ચારણ બાજુના ગુણધર્મો ધરાવે છે. તે પેટ અને ડ્યુઓડેનમના શ્લેષ્મ-ઉત્પાદક કોષોના પ્રસારને વધારે છે, ગેસ્ટ્રિક લાળની રચનાને ઉત્તેજિત કરે છે, હાઇડ્રોજન આયનોના વિપરીત પ્રસારને ઘટાડે છે અને નુકસાનકારક પરિબળો સામે પેશીના પ્રતિકારને વધારે છે. સારવાર દરમિયાન, બ્લડ પ્રેશરની દેખરેખ અને શરીરના વજનમાં ફેરફાર (પ્રવાહી રીટેન્શન) પણ જરૂરી છે.

પેપ્ટીક અલ્સરવાળા દર્દીઓની સારવાર માટે અને પેટના એસિડ-રચના કાર્યને અટકાવવા માટે વપરાતી ફાર્માકોલોજિકલ દવાઓમાં, તાજેતરના વર્ષોમાં હિસ્ટામાઇન H2 રીસેપ્ટર બ્લોકર સિમેટાઇડિન (ટેગામેટ, સિનામેટ, બેલોમેટ, સિમેટીન, વગેરે) વ્યાપક બની છે. અસંખ્ય ક્લિનિકલ અવલોકનો દર્શાવે છે કે આ દવા મૂળભૂત અને ઉત્તેજિત બંને તબક્કામાં HC1 સ્ત્રાવના એકદમ અસરકારક અવરોધક છે. તે પેપ્સિનના સ્ત્રાવને પણ ઘટાડે છે. ડ્યુઓડીનલ અલ્સરવાળા દર્દીઓની સારવારમાં દવાની અસરકારકતા પેપ્ટીક પરિબળમાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલ છે. પેટના અલ્સર અંગે, દવાની અસરકારકતા અંગેનો અભિપ્રાય એટલો સ્પષ્ટ નથી. જો કે, A.I. Antokhina ના અભ્યાસો દર્શાવે છે તેમ, હિસ્ટામાઇન H2-બ્લોકર્સ લાંબા સમય સુધી અસર કરતા નથી અને તેમના ઉપાડ સાથે હાઇપરએસીડીટી ઝડપથી પુનઃસ્થાપિત થાય છે. જ્યારે તેનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે હિસ્ટામાઇન મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં એકઠું થાય છે અને આ શરતો હેઠળ પેરિએટલ કોષોની તેની સંવેદનશીલતા વધે છે અને, દવા સાથેની સારવાર બંધ કર્યા પછી, ફરીથી થવાનું શક્ય છે.

એમ. ફેલ્ડમેન અને એલ. શિલર નોંધે છે તેમ, સિમેટિડિનને સલામત અને આડઅસર-મુક્ત દવા ગણવામાં આવતી હતી, પરંતુ પાછળથી તે બહાર આવ્યું કે ગંભીર ગૂંચવણજ્યારે તેનો ઉપયોગ થાય છે ત્યારે તેની એન્ટિએન્ડ્રોજેનિક અસર હોય છે. અન્ય આડઅસરોમાં માનસિક વિકૃતિઓ, ઝાડા, ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, હેપેટાઇટિસ, રેનલ ડિસફંક્શન, એક્સ્ફોલિએટીવ ત્વચાકોપ, એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ વગેરેનો સમાવેશ થાય છે. આર. સ્ટોકબ્રુગર દ્વારા પૂછવામાં આવેલા પ્રશ્નો કે શું HC1 સ્ત્રાવને H2 બ્લૉકર દ્વારા લાંબા સમય સુધી કોઈપણ જોખમ વિના દબાવી શકાય છે અને આ હાંસલ કરવું જરૂરી છે કે કેમ તે એકદમ સ્વાભાવિક છે, કારણ કે આ પેટના કેન્સરના વિકાસની શક્યતાને બાકાત કરતું નથી, તેમજ સારવાર બંધ કર્યા પછી પ્રારંભિક સ્તરથી ઉપર HC1 સ્ત્રાવમાં વધારો.

સિમેટાઇડિન સાથેની સારવારની સંખ્યાબંધ પદ્ધતિઓ સૂચવવામાં આવી છે, જો કે, તેની આડઅસરોને જોતાં, અમે કિશોરોમાં આ દવાનો ઉપયોગ કર્યો નથી. વધુમાં, અમે એ હકીકતને ધ્યાનમાં લીધી છે કે તે માત્ર પેટના એસિડ-રચના કાર્યને અસર કરે છે, અને સંખ્યાબંધ લેખકો દર્શાવે છે કે, પેપ્ટીક અલ્સર રોગમાં અલ્સરોજેનેસિસની પદ્ધતિમાં આક્રમક પરિબળ તરીકે ઉચ્ચ એસિડ અને પેપ્સિનની રચના થાય છે. સ્વતંત્ર ભૂમિકા ભજવતા નથી. સમાન જૂથની દવા, રેનિટિડાઇન, ઓછી આડઅસર ધરાવે છે, પરંતુ સિમેટિડિન કરતાં તેના ઉપયોગનો ઓછો અનુભવ છે. ડ્યુઓડીનલ અલ્સરવાળા દર્દીઓની ટૂંકા ગાળાની સારવારમાં તેમના મૂલ્યને નકાર્યા વિના, આર. સ્ટોકબ્રુગર H2 બ્લોકરના લાંબા ગાળાના ઉપયોગની જરૂરિયાત પર શંકા કરે છે.

પેપ્ટીક અલ્સર માટે પ્રમાણમાં નવી દવાઓમાંથી, ગેસ્ટ્રોસેપિન (પિરેન્ઝેપિન ડાયહાઇડ્રોક્લોરાઇડ) નો ઉપયોગ થાય છે. ગેસ્ટ્રોસેપિનની ક્રિયાની પસંદગીયુક્ત પદ્ધતિ એમ-કોલિનોરેક્ટિવ રીસેપ્ટર્સ સાથેના રાસાયણિક જોડાણ દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે. આવી ઉષ્ણકટિબંધ એટ્રોપિન-પ્રકારની એન્ટિકોલિનર્જિક દવાઓની લાક્ષણિકતા નથી. દવા મુખ્યત્વે ગેસ્ટ્રિક સ્ત્રાવનું પ્રમાણ ઘટાડીને પેટ દ્વારા HC1 ના મૂળભૂત અને ઉત્તેજિત સ્ત્રાવને દબાવી દે છે. ગેસ્ટ્રોસેપિન અન્નનળી અને જઠરાંત્રિય માર્ગની ગતિશીલતા પર, જઠરાંત્રિય હોર્મોન્સના સ્ત્રાવ પર અથવા રોગનિવારક ડોઝમાં સ્વાદુપિંડના બાહ્ય અને અંતઃસ્ત્રાવી કાર્ય પર તબીબી રીતે નોંધપાત્ર અસર કરતું નથી. F.I. Komarov અને O.S Radbil અનુસાર, દવા રક્ષણાત્મક લાળના ઉત્પાદનમાં પણ વધારો કરે છે. જોકે ગેસ્ટ્રોસેપિન એન્ટિકોલિનેર્જિક દવાઓના ઉપયોગથી જોવા મળેલી આડઅસરો પેદા કરતું નથી (સૂકા મોં, અશક્ત રહેઠાણ, અનિદ્રા, ટાકીકાર્ડિયા, વધારો ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણવગેરે), એવું કહી શકાય નહીં કે તે સંપૂર્ણપણે આડઅસર મુક્ત છે. પેપ્ટીક અલ્સર અને સ્ટ્રેસ અલ્સરની મોનોથેરાપી માટે ગેસ્ટ્રોસેપિનનો વ્યાપક ઉપયોગ જોવા મળ્યો છે, જો કે આ જટિલ ઉપચારમાં તેનો ઉપયોગ બાકાત કરતું નથી.

દવા 10 મિલિગ્રામની બોટલ અને 25 મિલિગ્રામની ગોળીઓમાં ઉપલબ્ધ છે. દિવસમાં 2 વખત 10 મિલિગ્રામ (2 મિલી) ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર અથવા નસમાં અથવા 25 મિલિગ્રામ મૌખિક રીતે દિવસમાં 2 વખત સૂચવો. કિશોરોમાં આ દવાનો ઉપયોગ કરવાનો અમારો અનુભવ સૂચવે છે કે મૌખિક વહીવટ પૂરતો છે. અલ્સરના ઉપચારની એન્ડોસ્કોપિક દેખરેખ અને ક્લિનિકલ લક્ષણોની ગતિશીલતાને ધ્યાનમાં રાખીને ઉપચારના અભ્યાસક્રમો વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે.

અલ્સર વિરોધી એજન્ટ તરીકે પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિનનો ઉપયોગ ખૂબ જ આશાસ્પદ છે. તેઓ ગેસ્ટ્રિક સિક્રેટરી ફંક્શનના સૌથી શક્તિશાળી અવરોધકોમાંના એક છે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન (સાયટોપ્રોટેક્શન) ની અખંડિતતાનું રક્ષણ કરતા પરિબળોની અસરમાં વધારો કરે છે, સંભવતઃ લાળ અને બાયકાર્બોનેટના સ્ત્રાવને ઉત્તેજિત કરે છે.

પેપ્ટીક અલ્સર રોગના સતત, વારંવાર વારંવાર આવતા કોર્સના કિસ્સામાં, અલ્સરની ધીમી સારવાર (ખાસ કરીને જ્યારે અલ્સર પેટમાં સ્થાનીકૃત હોય છે), એટલે કે એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં એવું માની શકાય કે રોગપ્રતિકારક શક્તિ ક્ષીણ થઈ ગઈ છે, પ્રોત્સાહક પરિણામો પ્રાપ્ત થયા છે. સારવાર સંકુલમાં લેવામિસોલ (ડેકારિસ) ના સમાવેશ સાથે.

કિશોરાવસ્થામાં વ્યાપક ઉપયોગ માટે ગેસ્ટ્રોસેપિન, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ અને લેવામિસોલની ભલામણ કરતા પહેલા, પ્રયોગમાં તેનો વધુ અભ્યાસ, તેમજ તેમની અસરકારકતા અને શક્ય પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓપુખ્ત વયના લોકોમાં. કિશોરાવસ્થામાં થતા હોર્મોનલ ફેરફારોને લીધે, અમે પેપ્ટીક અલ્સર માટે એનાબોલિક સ્ટેરોઇડ્સ (નેરોબોલ, રેટાબોલિલ, વગેરે) સૂચવવાની પણ ભલામણ કરતા નથી.

પેપ્ટીક અલ્સરવાળા દર્દીઓની સારવારમાં વિટામીન B1, B2, B6, B-2 વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે. વિટામીન યુ (મિથાઈલ મેથિઓનાઈન સલ્ફોનિયમ ક્લોરાઈડ), માંથી અલગ કોબીનો રસ, જે મેથિઓનાઇનનું સક્રિય સ્વરૂપ છે. વિટામિન યુ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની પુનઃપ્રાપ્તિ ક્ષમતાઓને વધારે છે. હિસ્ટામાઇનને બાંધવા માટે જરૂરી મિથાઈલ જૂથોના દાતા તરીકે, વિટામિન U ની પીડાનાશક અસર હોવાનું માનવામાં આવે છે. દવાનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે પેટમાં સ્થાનિક અલ્સરવાળા દર્દીઓની સારવાર માટે થાય છે. તેનો ઉપયોગ ફક્ત પેરિફેરલ એન્ટિકોલિનર્જિક્સ અને એન્ટાસિડ્સ સાથે સંયોજનમાં થાય છે. પી. યા. ગ્રિગોરીવ જણાવે છે તેમ, આડઅસરોની સાથે (હાર્ટબર્ન, ગેસ્ટ્રાલ્જીયા, વગેરે) વ્યક્તિગત અસહિષ્ણુતાદવા કે જે તેને બંધ કરવાની જરૂર છે. કિશોરો માટે એસ્કોર્બિક અને નિકોટિનિક એસિડની પણ ભલામણ કરવામાં આવે છે.

વિટામિન્સનો ઉપયોગ ખાસ કરીને જરૂરી છે જ્યારે પેપ્ટીક અલ્સરને પાચન તંત્રની અન્ય પેથોલોજી (કોલાઇટિસ, આંતરડાની ડિસબાયોસિસ, હેપેટાઇટિસ) સાથે જોડવામાં આવે છે.

પેપ્ટીક અલ્સર રોગ માટે ડ્રગ થેરાપીનો એક ધ્યેય સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની પ્રવૃત્તિને સામાન્ય બનાવવાનો છે. આ હેતુ માટે, જટિલ સારવારમાં વેલેરીયન (ટિંકચર, ગોળીઓ) અથવા ટ્રાંક્વીલાઈઝરનો સમાવેશ થાય છે. દવાઓ અને ડોઝ વ્યક્તિગત સંવેદનશીલતા અને સહનશીલતાના આધારે બદલાય છે. એ નોંધવું જોઇએ કે કિશોરોમાં અસ્વસ્થતા-ડિપ્રેસિવ સિન્ડ્રોમ માટે, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન - એગ્લોનિલ (સલ્પીરાઇડ) દિવસમાં 150-200 મિલિગ્રામ, અઝાફેન 0.025 ગ્રામ દિવસમાં 2 વખત - દર્દીઓના મૂડમાં સુધારો કરે છે, પણ પીડા ઘટાડે છે. જે કેટલાક કિસ્સાઓમાં અન્ય માધ્યમો દ્વારા દૂર કરી શકાતા નથી. પેપ્ટીક અલ્સરમાં ડિફેનહાઇડ્રેમાઇનની સકારાત્મક અસરો વિશે સાહિત્યમાં માહિતી છે. ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન હિસ્ટામાઇનને કારણે સરળ સ્નાયુઓની ખેંચાણને દૂર કરે છે, કેશિલરી અભેદ્યતા ઘટાડે છે, એટલે કે બળતરા વિરોધી ગુણધર્મો ધરાવે છે. વધુમાં, તે શામક અસર આપે છે, ઓટોનોમિક ગેન્ગ્લિયામાં નર્વસ ઉત્તેજનાના વહનને અટકાવે છે, અને કેન્દ્રીય એન્ટિકોલિનેર્જિક અસર ધરાવે છે. પેપ્ટીક અલ્સર રોગનો ઉલ્લેખ કરે છે સાયકોસોમેટિક રોગો. સાયકો-વનસ્પતિ વિકારની ગંભીરતાને ધ્યાનમાં લેતા, ટ્રાંક્વીલાઈઝરનો ઉપયોગ વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરેલા ડોઝમાં થવો જોઈએ, તેથી કિશોરવયના સાયકોન્યુરોલોજિસ્ટની સલાહ લેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

હાલમાં, પેપ્ટીક અલ્સરવાળા દર્દીઓની સારવારમાં એક્યુપંક્ચરનો વધુને વધુ ઉપયોગ થાય છે. એક્યુપંક્ચરની મદદથી, હાયપોથેલેમિક કેન્દ્રો અને સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સના કાર્યોને ઉત્તેજિત કરવામાં આવે છે, સહાનુભૂતિનો સ્વર અને પેરાસિમ્પેથેટિક વિભાગોઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમ, અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓના કાર્યો સક્રિય થાય છે; ઇલેક્ટ્રોપંક્ચરનો ઉપયોગ કિશોરોમાં પેટ અને ડ્યુઓડેનલ બલ્બના એન્ટ્રમના ઇરોસિવ જખમ સાથે કરવામાં આવતો હતો (પૂર્વ-અલ્સરેટિવ તબક્કામાં). એક કોર્સમાં મૂળભૂત ઉપચારનો ઉપયોગ કર્યા વિના સારવાર હાથ ધરવામાં આવી હતી, જેમાં 10-12 પ્રક્રિયાઓનો સમાવેશ થાય છે. સારવાર દરમિયાન ક્લિનિકલ અને એન્ડોસ્કોપિક દેખરેખથી પીડા અને ડિસપેપ્ટિક સિન્ડ્રોમમાં ઝડપી રાહત મળી હતી, પરંતુ ધોવાણના ઉપકલાનો સમય નિયંત્રણ જૂથની જેમ જ રહ્યો હતો.

હાયપરબેરિક ઓક્સિજનેશન (HBO) ની પદ્ધતિ શસ્ત્રાગારમાં તદ્દન નિશ્ચિતપણે સ્થાપિત થઈ ગઈ છે ઔષધીય ઉત્પાદનોપેપ્ટીક અલ્સર રોગ માટે. યુ. એમ. લાઝોવ્સ્કીએ પણ ઇરોઝિવ અને અલ્સેરેટિવ જખમની ઉત્પત્તિમાં ક્ષતિગ્રસ્ત માઇક્રોકાર્ક્યુલેશન અને પરિણામે પેશી હાયપોક્સિયાની ભૂમિકા દર્શાવી હતી. પેપ્ટીક અલ્સર રોગમાં એચબીઓટીની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ સંપૂર્ણ રીતે સ્પષ્ટ કરવામાં આવી નથી, પરંતુ, બી.વી. પેટ્રોવ્સ્કી દર્શાવે છે તેમ, સાર હકારાત્મક અસરપાચન અંગોની પેથોલોજી માટે HBOT એ છે કે તે જે હાયપરૉક્સિયાનું કારણ બને છે તે પ્રાદેશિક પેશીઓના ઇસ્કેમિયાને દૂર કરે છે, અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં ચયાપચયને સામાન્ય બનાવવામાં મદદ કરે છે અને રિપેરેટિવ પ્રક્રિયાઓને ઉત્તેજિત કરે છે. પર્યાપ્ત કર્યા મહાન અનુભવપેપ્ટીક અલ્સર રોગવાળા દર્દીઓના ડાયનેમિક એન્ડોસ્કોપિક અવલોકન, અમે નિષ્કર્ષ પર આવ્યા કે HBOT પદ્ધતિ અલ્સરના ડાઘના સમયને ઘટાડવામાં અસરકારક છે, ખાસ કરીને બલ્બના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં એટ્રોફિક પ્રક્રિયાઓ સાથેના ક્રોનિક કેસોમાં. દેખીતી રીતે, આ સમજાવી શકે છે કે કિશોરોમાં આ પદ્ધતિ ઓછી અસરકારક હતી અને અમને એચબીઓટી અને પરંપરાગત અલ્સર ઉપચારની સારવાર દરમિયાન અલ્સરના ડાઘના સમયમાં કોઈ તફાવત જોવા મળ્યો નથી. કિશોરોમાં HBOT ના ઉપયોગ માટે વિરોધાભાસ મુખ્યત્વે તીવ્ર હોય છે શ્વસન રોગો(નાસિકા પ્રદાહ, ફેરીન્જાઇટિસ, બ્રોન્કાઇટિસ), ઓટાઇટિસ મીડિયા, યુસ્ટાચેટીસ.

ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં ફાઇબર ઓપ્ટિક્સ સાથેના ઉપકરણોની રજૂઆતથી સ્થાનિક રીતે દવાઓનો ઉપયોગ કરવાનું શક્ય બન્યું, એન્ડોસ્કોપ દ્વારા તેનો પરિચય. સ્થાનિક સારવારની પદ્ધતિનું મૂલ્યાંકન કરતાં, મોટાભાગના લેખકો તેને ખૂબ જ આશાસ્પદ માને છે, ત્યારથી સ્થાનિક અસરએ બનાવવું શક્ય છે ઉચ્ચ એકાગ્રતાઔષધીય પદાર્થો સીધા પેથોલોજીકલ ફોકસમાં, અલ્સેરેટિવ સપાટીને ગેસ્ટ્રિક જ્યુસની "આક્રમક" ક્રિયાથી સુરક્ષિત કરે છે, પેટ અને ડ્યુઓડેનમના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં ટ્રોફિક પ્રક્રિયાઓને પ્રભાવિત કરે છે.

આજની તારીખમાં, પેપ્ટીક અલ્સરની સ્થાનિક સારવાર માટે પરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું ન હોય તેવી દવા શોધવાનું ભાગ્યે જ શક્ય છે. સંખ્યાબંધ લેખકો અનુસાર, સોલકોસેરીલ, સિમેટિડિન, હેપરિન, સોડિયમ ઓક્સીફેરિસકોર્બોન, કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ, કોલરગોલ, સી બકથ્રોન ઓઈલ, એમકે-6 અને એમકે-7 ગુંદર, ગેસ્ટ્રોસોલ, વગેરે પરંપરાગત એન્ટિઅલસેરેટિવ ઉપચારની તુલનામાં અલ્સેરેટિવ ખામીના ઉપચારને નોંધપાત્ર રીતે વેગ આપે છે. જો કે, પેપ્ટીક અલ્સર રોગના પેથોજેનેસિસની જટિલતાને આધારે, ક્રિયાની વિવિધ પદ્ધતિઓ સાથે દવાઓ સાથે સ્થાનિક સારવારની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવી સર્વસંમતિ ચિંતાજનક છે. અમે પેથોજેનેટિકલી વાજબી હોય તેવા અસંખ્ય કેસોમાં સ્થાનિક સારવારનો ઉપયોગ કરવાની શક્યતા અને કેટલીકવાર જરૂરિયાત પર પણ પ્રશ્ન ઉઠાવતા નથી. કોઈ પણ લેખકે નોંધ્યું નથી કે અલ્સરની સ્થાનિક સારવાર પછી રિલેપ્સની સંખ્યા મૌખિક રીતે અથવા પેરેંટલ રીતે દવાઓ સૂચવતી વખતે ઓછી થઈ જાય છે. વારંવાર એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાઓ ધ્યાનમાં લેવી પણ જરૂરી છે, જે દર્દી પ્રત્યે એટલી ઉદાસીન નથી.

આધુનિક ફાઈબ્રોએન્ડોસ્કોપીએ પેપ્ટીક અલ્સર રોગ માટે લેસર થેરાપીનું પરીક્ષણ કરવાનું શક્ય બનાવ્યું છે.

જો કે લેસર રેડિયેશનના પ્રભાવ હેઠળ પુનઃપ્રાપ્તિ પ્રક્રિયાઓના ઉત્તેજનાની પદ્ધતિ સંપૂર્ણપણે સમજી શકાતી નથી, પરંતુ પેશીઓ પર તેની ક્રિયા સેલ્યુલર પર થતી પ્રક્રિયાઓ પર આધારિત છે અને પરમાણુ સ્તરો. લેસર રેડિયેશન સાથે, પદાર્થમાંથી પસાર થતા ક્વોન્ટાનો ભાગ જૈવિક પેશી કોશિકાઓના પરમાણુઓ દ્વારા શોષાય છે. આ કિસ્સામાં, તેઓ નબળા પડી શકે છે સંપૂર્ણ વિનાશઇન્ટરમોલેક્યુલર બોન્ડ્સ અને મુક્ત રેડિકલની રચના જે અત્યંત પ્રતિક્રિયાશીલ છે. સંખ્યાબંધ ઉત્સેચકો પર ઉચ્ચારણ સક્રિય અસર હોવાથી, તેઓ આમ વધારો કરે છે મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ, સામાન્ય રીતે સેલ્યુલર તત્વોની કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિમાં વધારો.

સંખ્યાબંધ પ્રાયોગિક અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે હિલીયમ-નિયોન લેસર સાથેના પેશીઓના ટૂંકા ગાળાના ઇરેડિયેશન કોષો દ્વારા એટીપીના ઉત્પાદનમાં વધારો કરે છે, રેડોક્સ ઉત્સેચકોની પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરે છે, ઉપકલા કોશિકાઓની અંતઃકોશિક રચનામાં ફેરફાર કરે છે, જે વધેલી રચના સાથે છે. તેમનામાં મ્યુકોઇડ. ક્લિનિકલ અવલોકનોપેશીઓમાં બળતરા વિરોધી, વાસોડિલેટીંગ, એનાલજેસિક અને ઉત્તેજક પુનર્જીવિત પ્રક્રિયાઓ સૂચવે છે.

જો કે, ગેસ્ટ્રિક અલ્સરમાં પુનઃપ્રાપ્તિ પ્રક્રિયાઓની ગતિશીલતાનું મૂલ્યાંકન કરવા હાથ ધરવામાં આવેલા મોર્ફોલોજિકલ અભ્યાસોમાં, એવું જાણવા મળ્યું હતું કે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની ગ્રંથીઓનું સમારકામ પ્રકૃતિમાં સ્યુડોપાયલોરિક છે અને પુનર્જીવિત ઉપકલાના એન્ટરોલાઇઝેશનના ટાપુઓ ઘણીવાર જોવા મળે છે. લેખકો યોગ્ય રીતે માને છે તેમ, આ ઘટના ગેસ્ટ્રિક એપિથેલિયમના પૂર્વજ કોષોના ભિન્નતાની પ્રક્રિયામાં વિક્ષેપ સૂચવે છે, જે પેપ્ટીક અલ્સર રોગમાં ઉપકલા કોષોના શારીરિક પુનર્જીવનના સમગ્ર અભ્યાસક્રમમાં ફેરફારોને પ્રતિબિંબિત કરે છે. એલ.કે. સોકોલોવના અવલોકનો અનુસાર, લેસર થેરાપીનો ઉપયોગ માત્ર લાંબા ગાળા માટે જ થઈ શકે છે. બિન-હીલિંગ અલ્સરપુનરાવર્તિત સંપૂર્ણ હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષાઓ પછી જે પેટમાં જીવલેણતાના ચિહ્નો દેખાતા નથી.

ઉપરોક્તના સંબંધમાં, તેમજ હકીકત એ છે કે કિશોરોમાં ઉચ્ચારણ સિકેટ્રિક ફેરફારો અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં માઇક્રોસિરિક્યુલેશન વિકૃતિઓ સાથે સંકળાયેલ ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાની પુનર્જીવિત ક્ષમતામાં કોઈ ઘટાડો થતો નથી, જે પુખ્ત વયના લોકો માટે લાક્ષણિક છે, લેસર થેરાપીનો ઉપયોગ. કિશોરોમાં (ખૂબ જ દુર્લભ કિસ્સાઓમાં સિવાય) અમે બિનસલાહભર્યા માનીએ છીએ.

પેપ્ટીક અલ્સર માટે જટિલ ઉપચારમાં ફિઝીયોથેરાપી મહત્વની ભૂમિકા ભજવે છે. ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ સૂચવતી વખતે, રોગની અવધિ, લાક્ષણિકતાઓને ધ્યાનમાં લેતા, વ્યક્તિગત અભિગમની જરૂર છે. ક્લિનિકલ કોર્સઅને પેપ્ટીક અલ્સરના એન્ડોસ્કોપિક અને મોર્ફોલોજિકલ તબક્કાઓ, તીવ્રતાની તીવ્રતા. ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ, તેમની પ્રકૃતિના આધારે, જઠરાંત્રિય માર્ગની કાર્યકારી સ્થિતિ અને તેના ટ્રોફિઝમને રીફ્લેક્સ અથવા હ્યુમરલ માધ્યમો દ્વારા પ્રભાવિત કરે છે, રક્ત અને લસિકા પરિભ્રમણને બદલીને, પુનર્જીવન પ્રક્રિયાઓને ઉત્તેજિત કરે છે, અને બળતરા વિરોધી અને પીડાનાશક અસરો પ્રદાન કરે છે.

થર્મલ પ્રક્રિયાઓની ફાયદાકારક અસરો જે પીડા ઘટાડે છે (હીટિંગ પેડ્સ, પેરાફિન અને ઓઝોકેરાઇટ એપ્લિકેશન, ડાયથર્મી, માટી, વગેરે). ગરમી પેરીસ્ટાલિસિસ ઘટાડે છે, ઇન્ટ્રાગેસ્ટ્રિક દબાણ ઘટાડવામાં મદદ કરે છે અને તેથી દુખાવો દૂર કરે છે. અમે માત્ર પેપ્ટીક અલ્સર રોગના વિલીન થતા તીવ્રતાના તબક્કામાં થર્મલ પ્રક્રિયાઓનો ઉપયોગ કરવાની જરૂરિયાત વિશે પી. યા. ગ્રિગોરીવના દૃષ્ટિકોણને સંપૂર્ણ સમર્થન આપીએ છીએ.

સંકેતો અનુસાર, જ્યારે 2જીના અંત સુધીમાં - 3જા સપ્તાહની શરૂઆતમાં બળતરાની ઘટના ઓછી થઈ જાય છે, ત્યારે ડાયકેઈન, નોવોકેઈન, ઈન્ડક્ટોથર્મી, યુએચએફ થેરાપી, સિનુસાઈડલ મોડ્યુલેટેડ કરંટ (એસએમસી), ડાયડાયનેમિક થેરાપી, માઇક્રોવેવ થેરાપી, મેગ્નેટિક થેરાપીનું ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ સૂચવવામાં આવે છે.

ઔષધીય વનસ્પતિઓના ઇન્ટ્રાકેવિટરી ફોનોફોરેસીસનો ઉપયોગ પેપ્ટીક અલ્સર સાથે ડિસપેપ્ટિક અને એથેનોન્યુરોટિક સિન્ડ્રોમ સાથે સહવર્તી ક્રોનિક કોલાઇટિસવાળા દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે. એનાલજિન અને નોવોકેઈનનું ફોનોફોરેસિસ સહવર્તી સોલારિયમ માટે અસરકારક છે. વ્યક્તિગત સંકેતો અનુસાર, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, ઇલેક્ટ્રોસ્લીપ અને ગેલ્વેનિક કોલર Shcherbak અનુસાર.

પેપ્ટીક અલ્સર રોગવાળા કિશોરો માટે હોસ્પિટલમાં સારવારનો સમયગાળો ક્લિનિકલ લક્ષણોના અદ્રશ્ય થવાના સમય દ્વારા નહીં, પરંતુ પેટ અને ડ્યુઓડેનમમાં એન્ડોસ્કોપિક અને મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારોના અદ્રશ્ય થવા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, જેમાં સારવાર દરમિયાન નિયંત્રણ એન્ડોસ્કોપી હાથ ધરવામાં આવે છે અને જો જરૂરી હોય તો. , મોર્ફોલોજિકલ પરીક્ષા માટે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની લક્ષિત બાયોપ્સી.

ડ્યુઓડીનલ અલ્સર વિશે લેખ:
ડ્યુઓડીનલ અલ્સર,
ડ્યુઓડીનલ અલ્સરના લક્ષણો,
પેટનું એસિડ-રચનાનું કાર્ય,
એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા,
હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા,
પેપ્ટીક અલ્સર રોગનો પૂર્વ-અલ્સરેટિવ તબક્કો,
ડ્યુઓડીનલ અલ્સર માટે પોષણ ઉપચાર,
પેપ્ટીક અલ્સરનું નિવારણ
મહિલા સામયિક www.

લેખની સામગ્રી:

ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ્સ હંમેશા પેટ અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સર માટે દવાઓ સાથે સારવાર સૂચવે છે, કારણ કે આવા ગંભીર રોગોનો સામનો ફક્ત આહાર દ્વારા જ થઈ શકે છે અને લોક ઉપાયોતે મુશ્કેલ હોઈ શકે છે. સારવારની પદ્ધતિ હંમેશા દરેક દર્દી માટે વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે, જો કે ત્યાં પ્રમાણભૂત પદ્ધતિઓ છે જેનો ઉપયોગ ડૉક્ટર દ્વારા પણ કરી શકાય છે.

દવાઓ કે જે ગેસ્ટ્રિક જ્યુસની આક્રમકતા ઘટાડે છે

પેટ અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરની દવાની સારવાર એ દવાઓ વિના શક્ય નથી જે ગેસ્ટ્રિક જ્યુસ પર કાર્ય કરે છે, તેની આક્રમકતા ઘટાડે છે. આવી દવાઓના ઘણા જૂથો છે.

પેરિફેરલ એમ-એન્ટિકોલિનર્જિક્સ અને કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર્સ

પેરિફેરલ એમ-એન્ટિકોલિનર્જિક્સ એમ-કોલિનર્જિક રીસેપ્ટર્સના તમામ પેટા પ્રકારોને અવરોધિત કરે છે. અગાઉ, આ દવાઓનો ઉપયોગ ઘણીવાર અલ્સર (એટ્રોપિન સલ્ફેટ, પિરેન્ઝેપિન) ની સારવાર માટે કરવામાં આવતો હતો, પરંતુ તાજેતરના વર્ષોમાં તેનો ઉપયોગ ઓછો વારંવાર કરવામાં આવ્યો છે. તેમ છતાં તેમની પાસે એન્ટિસેક્રેટરી ગુણધર્મો છે, અસર ઘણી ઓછી છે, પરંતુ ઘણી આડઅસરો છે.
કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકરનો પણ ભાગ્યે જ ઉપયોગ થાય છે. આ વેરાપામિલ, નિફેડિપિન જેવી દવાઓ છે. પરંતુ જો દર્દીને માત્ર અલ્સર નથી, પણ હૃદય રોગ પણ છે, તો ડૉક્ટર આ દવાઓ લખી શકે છે.

H2-હિસ્ટામાઇન રીસેપ્ટર બ્લોકર્સ

પેટ અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સર માટે, ડોકટરો વારંવાર H2 રીસેપ્ટર બ્લોકર સૂચવે છે, જેનો ઉપયોગ 20 વર્ષથી વધુ સમયથી દવામાં થાય છે. આ સમય દરમિયાન, આ દવાઓનો સારી રીતે અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો હતો, ડોકટરો મદદ કરી શક્યા ન હતા પરંતુ નોંધ્યું હતું કે અલ્સરની સારવાર કરવી સરળ બની ગઈ છે. આ દવાઓનો ઉપયોગ થવાનું શરૂ થયું તે હકીકતને કારણે, અલ્સરના ડાઘની ટકાવારી વધી ગઈ છે, રોગની ગૂંચવણોને કારણે કરવામાં આવતી કામગીરીની સંખ્યામાં ઘટાડો થયો છે, અને સારવારનો સમય નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડવામાં આવ્યો છે.

આ દવાઓનો બીજો ફાયદો એ છે કે તેઓ લાળની રચનામાં વધારો કરે છે અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના માઇક્રોસિરિક્યુલેશનમાં સુધારો કરે છે. જો કે, આ દવાઓ અચાનક બંધ કરી શકાતી નથી, અન્યથા દર્દીને ઉપાડ સિન્ડ્રોમનો અનુભવ થઈ શકે છે, જે તરફ દોરી જશે. વધારો સ્ત્રાવએસિડ અને રોગ ફરી વળવું.

H2-હિસ્ટામાઇન રીસેપ્ટર બ્લોકર્સની પેઢીઓ

H2-હિસ્ટામાઇન રીસેપ્ટર બ્લોકરની ઘણી પેઢીઓ છે.

1. પ્રથમ પેઢી. સિમેટાઇડિન. તે ફક્ત 4-5 કલાક ચાલે છે, તેથી તમારે દિવસમાં ઓછામાં ઓછા 4 વખત આ દવા લેવાની જરૂર છે. તેની ઘણી આડઅસરો છે, ઉદાહરણ તરીકે, તે યકૃત અને કિડનીને અસર કરે છે. તેથી, હવે આ ગોળીઓ વ્યવહારીક રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી નથી.
2. બીજી પેઢી. રેનિટીડિન. તેઓ લાંબા સમય સુધી ચાલે છે, 8-10 કલાક, અને ઓછી આડઅસરો ધરાવે છે.
3. ત્રીજી પેઢી. ફેમોટીડીન. શ્રેષ્ઠ દવાઓ પૈકીની એક, તે સિમેટિડિન કરતાં 20-60 ગણી વધુ અસરકારક છે અને રેન્ટિડાઇન કરતાં 3-20 ગણી વધુ સક્રિય છે. દર 12 કલાકે લેવું જોઈએ.
4. ચોથી પેઢી. નિઝાટીડિન. ફેમોટીડાઇનથી બહુ અલગ નથી, અન્ય દવાઓ કરતાં વિશેષ ફાયદા નથી.
5. પાંચમી પેઢી. રોક્સાટીડીન. તે Famotidine કરતાં સહેજ હલકી ગુણવત્તાવાળા છે; તે ઓછી એસિડ-દમન પ્રવૃત્તિ ધરાવે છે.

પ્રોટોન પંપ અવરોધકો

આ દવાઓ હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના ઉત્પાદનને અવરોધે છે. તેઓ H2 રીસેપ્ટર બ્લૉકર કરતાં વધુ અસરકારક છે, તેથી જ આ દવાઓ ઘણીવાર પેપ્ટીક અલ્સર માટે સૂચવવામાં આવે છે.

1. ઓમેપ્રાઝોલ. આ દવાઅલ્સરને ઝડપથી મટાડવામાં મદદ કરે છે. સારવારના 2 અઠવાડિયા પછી, 60% દર્દીઓમાં ડ્યુઓડીનલ અલ્સર અને 4 અઠવાડિયા પછી - 93% માં ડાઘ દેખાય છે. જો તમે ઓમેપ્રાઝોલ સાથે પેટના અલ્સરની સારવાર કરો છો, તો 4 અઠવાડિયા પછી તે 73% દર્દીઓમાં અને 8 અઠવાડિયા પછી - 91% દર્દીઓમાં ડાઘ આવશે.
2. લેન્ઝોપ્રાઝોલ. ડ્યુઓડીનલ અલ્સર માટે દર્દીએ 1 કેપ્સ્યુલ બે કે ચાર અઠવાડિયા અને ગેસ્ટ્રિક અલ્સર માટે 8 અઠવાડિયા સુધી લેવી જોઈએ. આ દવા સગર્ભા સ્ત્રીઓ, સ્તનપાન કરાવતી માતાઓ દ્વારા અથવા ન લેવી જોઈએ કેન્સરયુક્ત ગાંઠજઠરાંત્રિય માર્ગમાં.
3. પેન્ટોપ્રાઝોલ. તમે પી શકતા નથી આ દવાહીપેટાઇટિસ અને યકૃતના સિરોસિસ સાથે. આગ્રહણીય માત્રા દરરોજ 40 થી 80 મિલિગ્રામ છે, સારવારનો કોર્સ ડ્યુઓડીનલ અલ્સરની તીવ્રતા માટે 2 અઠવાડિયા અને ગેસ્ટ્રિક અલ્સરની તીવ્રતા માટે 4-8 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે.
4. એસોમેપ્રાઝોલ. તેનો ઉપયોગ ડ્યુઓડીનલ અલ્સરની સારવાર માટે થાય છે (1 અઠવાડિયા માટે 20 મિલિગ્રામ, હેલિકોબેક્ટર પાયલોરીથી છુટકારો મેળવવા માટે એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે લેવામાં આવે છે) અને કેવી રીતે પ્રોફીલેક્ટીકપેટના રોગ માટે (NSAIDsના લાંબા ગાળાના ઉપયોગ સાથે 1-2 મહિના માટે દરરોજ 20 મિલિગ્રામ 1 વખત).
5. પેરીસ. આ એક આધુનિક દવા છે જેની ભાગ્યે જ આડઅસર થાય છે, વધુમાં, તે વધુ સતત એન્ટિસેક્રેટરી અસર ધરાવે છે, તેથી સારવારના પ્રથમ દિવસે હાર્ટબર્ન અને પીડા અદૃશ્ય થઈ જશે.

એન્ટાસિડ્સ

એન્ટાસિડ્સ હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડને બેઅસર કરે છે, જે ગેસ્ટ્રિક જ્યુસનો ભાગ છે. તેઓ ઘણીવાર અલ્સર માટે વધારાના ઉપાય તરીકે સૂચવવામાં આવે છે. તેઓ પીડાને દૂર કરવામાં મદદ કરે છે અને હાર્ટબર્નની તીવ્રતા પણ ઘટાડે છે. આ દવાઓ ઝડપથી કાર્ય કરે છે, અન્ય દવાઓ કરતાં ઘણી ઝડપથી, પરંતુ તેમની પાસે ટૂંકા રોગનિવારક અસર છે.

1. અલ્માગેલ. મેગ્નેશિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ અને એલ્યુમિનિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ ધરાવે છે. દવા પેટને ઢાંકી દે છે અને તેની દિવાલોનું રક્ષણ કરે છે; તે શોષક પણ છે. અલ્ઝાઈમર રોગ અને યકૃતના રોગો માટે ઉપયોગ કરી શકાતો નથી. જો દર્દીને ડ્યુઓડીનલ અલ્સર અથવા પેટમાં અલ્સર હોય, તો તમારે આ ઉપાયને ભોજન વચ્ચે, દિવસમાં 4 વખત 1 ચમચી પીવાની જરૂર છે. સારવારનો કોર્સ 2 થી 3 મહિનાનો છે.
2. ફોસ્ફાલુગેલ. એલ્યુમિનિયમ ફોસ્ફેટ સમાવે છે. આંતરડામાં વાયુઓ દૂર કરે છે અને ઝેર, હાનિકારક સૂક્ષ્મ તત્વો એકત્રિત કરે છે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને પરબિડીયું બનાવે છે. અલ્સર માટે, આ દવા ખાધાના થોડા કલાકો પછી અથવા જ્યારે દુખાવો થાય ત્યારે લો, અડધા ગ્લાસ પાણીમાં કોથળીની સામગ્રીને ઓગાળી લો.
3. માલોક્સ. અલ્સરની સારવાર કરતી વખતે, ભોજન પહેલાં અડધા કલાક પહેલાં પાણીમાં ઓગળેલી 1 કોથળી પીવો. તે અલ્માગેલનું એનાલોગ છે, પરંતુ તેની અસર 2 ગણી લાંબી છે, અને તે અલ્માગેલની જેમ કબજિયાતને ઉત્તેજિત કરતી નથી.

એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ

પેપ્ટીક અલ્સર ઘણીવાર હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી બેક્ટેરિયાને કારણે થાય છે. આ રોગનો ઇલાજ કરવા માટે, તે હાથ ધરવા જરૂરી છે એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચાર. ડૉક્ટર એન્ટિબાયોટિક્સના 1 અથવા 2 અભ્યાસક્રમો, તેમજ બિસ્મથ-આધારિત દવાઓ લખી શકે છે.

એન્ટિબાયોટિક્સ

નીચેની એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવામાં આવી શકે છે:

1. એમોક્સિસિલિન. આ એક બેક્ટેરિયાનાશક દવા છે જેનો ઉપયોગ ગેસ્ટ્રાઇટિસ માટે થાય છે, જો તે હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી બેક્ટેરિયાને કારણે ડ્યુઓડીનલ અલ્સર અથવા પેટના અલ્સરની સારવાર માટે જરૂરી હોય. દર 8 કલાકે 250-500 મિલિગ્રામ દવા સૂચવવામાં આવે છે.
2. ક્લેરિથ્રોમાસીન. આ દવાનો ઉપયોગ પેપ્ટીક અલ્સરની સારવારમાં પણ થાય છે, પરંતુ માત્ર અન્ય દવાઓ સાથે સંયોજનમાં. ગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ ત્રિમાસિકમાં અને સ્તનપાન દરમિયાન બિનસલાહભર્યું.
3. ટેટ્રાસાયક્લાઇન. આ દવાના ઘણા પ્રકારો છે, પરંતુ ગોળીઓનો ઉપયોગ અલ્સરની સારવાર માટે થાય છે. તેઓ 8 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો, સગર્ભા સ્ત્રીઓ અને સ્તનપાન કરાવતી માતાઓ અને કિડની અથવા લીવરની તકલીફ ધરાવતા લોકો માટે સૂચવવામાં આવતા નથી. એન્ટાસિડ્સ તરીકે એક જ સમયે પીશો નહીં.

બિસ્મથ પર આધારિત તૈયારીઓ

આ બિસ્મથ આધારિત દવાઓ બેક્ટેરિયાનો નાશ કરવામાં પણ મદદ કરે છે:

1. ડી-નોલ. આ દવા પેટ અથવા ડ્યુઓડીનલ અલ્સર માટે લેવામાં આવે છે, કારણ કે તેમાં જીવાણુનાશક પ્રવૃત્તિ છે. તે બળતરા વિરોધી એજન્ટ પણ છે. તે લાળનું ઉત્પાદન વધારીને અને અલ્સર અથવા ધોવાણની સપાટી પર રક્ષણાત્મક ફિલ્મ બનાવીને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું રક્ષણ કરે છે. સારવારનો કોર્સ 4 થી 8 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે; આગામી 8 અઠવાડિયા સુધી તમારે બિસ્મથ સાથે દવાઓ ન લેવી જોઈએ.
2. ટ્રિબિમોલ. આ ટેબ્લેટ્સ છે જે 120 મિલિગ્રામ સુધી દિવસમાં 4 વખત, જમ્યાના અડધા કલાક પહેલા અથવા જમ્યાના 2 કલાક પછી પાણી સાથે લે છે. સારવારનો કોર્સ 28-56 દિવસ છે, ત્યારબાદ 8 અઠવાડિયાનો વિરામ જરૂરી છે.
3. વિકાલીન. એક સંયુક્ત તૈયારી જેમાં માત્ર બિસ્મથ સબનાઈટ્રેટ જ નહીં, પણ બકથ્રોન છાલ, કેલમસ રુટ અને અન્ય ઘટકો પણ હોય છે. તે એન્ટાસિડ અસર પણ ધરાવે છે, દુખાવો દૂર કરે છે અને કબજિયાતથી છુટકારો મેળવવામાં મદદ કરે છે. સારવારનો કોર્સ 1-3 મહિના છે, સારવાર એક મહિના પછી પુનરાવર્તિત થઈ શકે છે.

આ જૂથની દવાઓ સાથેની સારવાર માત્ર હેલિકોબેક્ટર પાયલોરીનો સામનો કરવામાં મદદ કરે છે, પરંતુ અલ્સરના ઝડપી ઉપચારને પણ પ્રોત્સાહન આપે છે.

દવાઓ કે જે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના રક્ષણાત્મક ગુણધર્મોને વધારે છે

એવી દવાઓ છે જે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના રક્ષણાત્મક ગુણધર્મોને વધારે છે. તે બધાને બે જૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે.

દવાઓ કે જે લાળના રક્ષણાત્મક ગુણધર્મોને સુધારે છે

પ્રથમ દવાઓ છે જે લાળ અને તેના રક્ષણાત્મક ગુણધર્મોના ઉત્પાદનમાં વધારો કરે છે. ઉપસ્થિત ચિકિત્સક તેમને પેટના અલ્સર માટે લખી શકે છે, કારણ કે ડ્યુઓડીનલ અલ્સર માટે આ દવાઓ ઓછી અસરકારક છે. આમાં જાણીતી ડી-નોલ, તેમજ નીચેની દવાઓનો સમાવેશ થાય છે:

1. સોડિયમ કાર્બેનોક્સોલોન, જે લિકરિસ રુટમાં રહેલા એસિડમાંથી સંશ્લેષણ કરવામાં આવે છે. આડઅસરોમાં વધારો બ્લડ પ્રેશર અને સોજોનો સમાવેશ થાય છે. આ દવા સગર્ભા સ્ત્રીઓ અને બાળકો માટે સૂચવવામાં આવતી નથી, જે લોકો છે ધમનીનું હાયપરટેન્શન, હૃદયની નિષ્ફળતા, વૃદ્ધોમાં સાવધાની સાથે.
2. સુક્રેલફેટ. આ દવા શોષક અને એન્ટાસિડ્સ પર પણ લાગુ પડે છે. પેટ અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સર માટે વપરાય છે. કિડની રોગ, જઠરાંત્રિય માર્ગમાં રક્તસ્રાવ અથવા નાના બાળકો (4 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના) માટે સૂચવવામાં આવતું નથી.
3. એન્પ્રોસ્ટીલ. તેમાં એન્ટિસેક્રેટરી ગુણધર્મો પણ છે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સ્થિરતા વધારે છે અને અલ્સરના ઉપચારને પ્રોત્સાહન આપે છે.

દવાઓ કે જે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને પુનઃસ્થાપિત કરે છે

ડ્યુઓડીનલ અલ્સર માટે, સારવારમાં દવાઓનો સમાવેશ થાય છે જે મ્યુકોસાના ઉપચારને વેગ આપે છે. તેઓ પેટના અલ્સર અને જઠરાંત્રિય માર્ગના અન્ય રોગોમાં પણ મદદ કરે છે.

1. લિક્વિરીટોન. સક્રિય ઘટક નગ્ન લિકરિસ અને યુરલ લિકરિસ રુટનો અર્ક છે; તે છોડના મૂળની તૈયારી છે. તે બળતરા વિરોધી અસર ધરાવે છે, પીડાને દૂર કરે છે, અને તે એન્ટાસિડ પણ છે.
2. સોલકોસેરીલ. પેશીઓમાં મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને સક્રિય કરે છે, તેમના પુનર્જીવન, ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિ અને ઉપચારને પ્રોત્સાહન આપે છે. વાછરડાઓના લોહીના અપૂર્ણાંકમાંથી બનાવવામાં આવે છે. તે જેલ, મલમ વગેરેના રૂપમાં ઉપલબ્ધ છે, પરંતુ ડ્રેજીસનો ઉપયોગ અલ્સરની સારવાર માટે થાય છે.
3. મેથિલુરાસિલ. આ એક બળતરા વિરોધી દવા છે જે માનવ રોગપ્રતિકારક શક્તિને ઉત્તેજીત કરે છે અને પેશીઓના વિકાસને વેગ આપે છે. બીમારીઓ માટે પાચન તંત્રગોળીઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે જે દર્દી લગભગ 30-40 દિવસ માટે, દિવસમાં 4 વખત લઈ શકે છે.

અમે મુખ્ય દવાઓ વિશે વાત કરી જે ઘણીવાર અલ્સર માટે સૂચવવામાં આવે છે. પરંતુ દવાઓની પસંદગી એ ડૉક્ટરનો વિશેષાધિકાર છે; તે ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ છે જેણે નક્કી કરવું જોઈએ કે દર્દીએ કઈ ગોળીઓ લેવી જોઈએ, અને આ કિસ્સામાં કઈ નકારવી તે વધુ સારું છે. તેથી, સ્વ-દવાને મંજૂરી નથી; બધી દવાઓ સંપૂર્ણ તપાસ પછી સૂચવવી આવશ્યક છે. ડૉક્ટર માત્ર સારવાર સૂચવે છે, પરંતુ તેની અસરકારકતા પર પણ નજર રાખે છે અને જો અગાઉના દર્દીને મદદ ન કરે તો સારવારની પદ્ધતિ બદલી શકે છે.

તે અથવા તેણી અન્ય દવાઓ લખી શકે છે, જેમ કે પીડા વ્યવસ્થાપન દવાઓ અથવા એન્ટિબાયોટિક સારવાર પછી પ્રોબાયોટીક્સ. તમારે ડૉક્ટરના અભિપ્રાય પર વિશ્વાસ કરવો જોઈએ અને તેમની સૂચનાઓનું પાલન કરવું જોઈએ. જો તમને તેની યોગ્યતા વિશે શંકા હોય, તો તમારે જાતે સારવારની પદ્ધતિ બદલવાની જરૂર નથી; બીજા ડૉક્ટરને શોધવાનું વધુ સારું છે કે જેના પર તમે સંપૂર્ણ વિશ્વાસ કરી શકો.

દ્વારા આધુનિક વિચારો, પેપ્ટીક અલ્સર રોગના પેથોજેનેસિસમાં અગ્રણી કડી એ ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીઓના એસિડ-પેપ્ટિક આક્રમકતાના પરિબળો અને ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના રક્ષણના તત્વો વચ્ચેનું અસંતુલન છે.

અલ્સરેશનના આક્રમક ભાગમાં શામેલ છે:

એ) પેરિએટલ કોષોના જથ્થામાં વધારો, ગેસ્ટ્રિનનું હાયપરફંક્શન, નર્વસ અને હ્યુમરલ નિયમનની વિક્ષેપને કારણે હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડનું હાઇપરસેક્રેશન;

b) પેપ્સીનોજેન અને પેપ્સિનનું ઉત્પાદન વધ્યું;

c) પેટ અને ડ્યુઓડેનમના મોટર કાર્યમાં ખલેલ (વિલંબ અથવા, તેનાથી વિપરીત, પેટમાંથી ખાલી થવામાં પ્રવેગ).

તાજેતરના વર્ષોમાં, હેલિકોબેક્ટર પાયલોરિકસને અલ્સરની રચનામાં સૌથી મહત્વપૂર્ણ આક્રમક પરિબળ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે ( હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી) ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસા અને ડ્યુઓડેનમના મેટાપ્લાસ્ટિક મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને વસાહત કરવામાં સક્ષમ સુક્ષ્મસજીવો.

વિવિધ પરિબળો પેટ અને ડ્યુઓડેનમના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના રક્ષણાત્મક ગુણધર્મોને નબળા બનાવી શકે છે:

a) ઉત્પાદનમાં ઘટાડો અને/અથવા ગેસ્ટ્રિક લાળની ગુણાત્મક રચનામાં વિક્ષેપ (ઉદાહરણ તરીકે, દારૂના દુરૂપયોગને કારણે);

b) બાયકાર્બોનેટના સ્ત્રાવમાં ઘટાડો (ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસ સાથે);

c) ઉપકલા કોષોની પુનર્જીવિત પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો;

ડી) ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસામાં રક્ત પુરવઠામાં બગાડ;

e) પેટની દિવાલમાં પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સની સામગ્રીમાં ઘટાડો (ઉદાહરણ તરીકે, બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ લેતી વખતે).

પેપ્ટીક અલ્સર રોગના વિવિધ પેથોજેનેટિક પરિબળોની વિવિધતાએ મોટી સંખ્યામાં દવાઓના ઉદભવ તરફ દોરી કે જે રોગના ચોક્કસ પેથોજેનેટિક મિકેનિઝમ્સ પર મૂળ ધારણા મુજબ, પસંદગીયુક્ત રીતે કાર્ય કરે છે. જો કે, તેમાંના ઘણાની અસરકારકતા, ઉદાહરણ તરીકે, સોડિયમ ઓક્સિફેરિસકોર્બોન, વધુ પુષ્ટિ મળી નથી.

1990 માં, ડબલ્યુ. બર્ગેટ એટ અલ. 300 અભ્યાસોના મેટા-વિશ્લેષણમાંથી ડેટા પ્રકાશિત કર્યો, જેમાં તેઓએ અલ્સર દવાઓની અસરકારકતા અને પેટમાં એલિવેટેડ pH જાળવવાની અવધિ વચ્ચેનો સંબંધ સ્થાપિત કર્યો, જે તેમના ઉપયોગથી પ્રાપ્ત થયો. લેખકો નિષ્કર્ષ પર આવ્યા કે 100% કિસ્સાઓમાં ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરમાં ઇજા થાય છે જો ઇન્ટ્રાગેસ્ટ્રિક pH સ્તર >3 દિવસ દરમિયાન લગભગ 18 કલાક સુધી જાળવી શકાય. તેથી, ક્લિનિકલ લક્ષણોને દૂર કરવા અને અલ્સરના ડાઘ પ્રાપ્ત કરવા માટે રોગની તીવ્રતાની સારવારમાં ઉપયોગમાં લેવાતી એન્ટિ-અલ્સર દવાઓની સૂચિમાં ઘટાડો કરવામાં આવ્યો છે અને હાલમાં દવાઓના 4 જૂથોનો સમાવેશ થાય છે: એન્ટાસિડ્સ, પસંદગીયુક્ત એન્ટિકોલિનર્જિક્સ, હિસ્ટામાઇન H2 રીસેપ્ટર બ્લોકર્સ, પ્રોટોન પંપ અવરોધકો. . સાયટોપ્રોટેક્ટર્સ, બિસ્મથ તૈયારીઓ, એન્ટિબાયોટિક્સ અને કેટલીક અન્ય દવાઓ દ્વારા એક અલગ "વિશિષ્ટ" કબજો કરવામાં આવ્યો હતો, જેના ઉપયોગ માટે વિશેષ સંકેતો ઘડવામાં આવ્યા છે.

આધુનિક ક્લિનિકલ વર્ગીકરણ
અલ્સર વિરોધી દવાઓ

ધ્યાનમાં લેતા કે હેતુ માટે ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓની એન્ટિસેક્રેટરી અસરની તીવ્રતા મૂળભૂત ઉપચારપેપ્ટીક અલ્સર રોગ (એટલે ​​​​કે, રોગોની તીવ્રતા અને જાળવણી ઉપચારની સારવાર માટે), તે સમાન નથી, તે દૃષ્ટિકોણથી છે વ્યવહારુ ઉપયોગપ્રથમ અને બીજા તબક્કાની દવાઓમાં વિભાજિત કરી શકાય છે. પ્રથમ જૂથમાં એન્ટાસિડ્સ અને પસંદગીયુક્ત એમ-એન્ટિકોલિનર્જિક્સ અને બીજા જૂથમાં એચ 2 બ્લોકર્સ અને પ્રોટોન પંપ અવરોધકોનો સમાવેશ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

સ્વતંત્ર જૂથમાં વપરાયેલી દવાઓનો સમાવેશ થાય છે ખાસ સંકેતો:સાયટોપ્રોટેક્ટીવ એજન્ટો (સુક્રેલફેટ, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સના કૃત્રિમ એનાલોગ), મુખ્યત્વે અલ્સેરોજેનિક દવાઓ લેવાથી થતા પેટ અને ડ્યુઓડેનમના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના જખમની સારવાર અને નિવારણ માટે સૂચવવામાં આવે છે; દવાઓ કે જે પેટ અને ડ્યુઓડેનમના મોટર કાર્યને સામાન્ય બનાવે છે (એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ, પ્રોકીનેટિક્સ); એન્ટિ-હેલિકોબેક્ટર એજન્ટો (એન્ટીબાયોટીક્સ, બિસ્મથ તૈયારીઓ) ().

કોષ્ટક 1.અલ્સર દવાઓનું વર્ગીકરણ

1લા તબક્કાની બેઝિક થેરાપી દવાઓ દિવસ દરમિયાન ઇન્ટ્રાગેસ્ટ્રિક પીએચના સ્તરને 3>ના સ્તરે જાળવવા માટે માત્ર પ્રમાણમાં ટૂંકા સમય માટે સક્ષમ છે - 8-10 કલાક સુધી. તેથી, જ્યારે પેપ્ટીક અલ્સરનો કોર્સ અનુકૂળ હોય ત્યારે તેમને સૂચવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે: દુર્લભ અને ટૂંકા ગાળાની તીવ્રતા, અલ્સરનું નાનું કદ, એસિડ ઉત્પાદનમાં મધ્યમ વધારો અને ગૂંચવણોની ગેરહાજરી.

2જી તબક્કાની મૂળભૂત ઉપચાર દવાઓ લાંબા સમય સુધી ઇન્ટ્રાગેસ્ટ્રિક પીએચનું સ્તર જાળવી રાખે છે - 12-18 કલાક સુધી. તેઓ સૌ પ્રથમ, રોગના વારંવાર અને લાંબા સમય સુધી તીવ્રતા માટે, અલ્સેરેટિવ ખામીના મોટા (2 સે.મી.થી વધુ વ્યાસ) કદ, હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડનું ઉચ્ચારણ હાઇપરસેક્રેશન, ગૂંચવણોની હાજરી (એનામેનેસ્ટિક સહિત), અને સહવર્તી ઇરોઝિવ માટે સૂચવવામાં આવે છે. અન્નનળીનો સોજો.

એન્ટાસિડ્સ

વર્ગીકરણ

પરંપરાગત રીતે, એન્ટાસિડ દવાઓના જૂથને વિભાજિત કરવામાં આવે છે શોષી શકાય તેવું(સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ, કેલ્શિયમ કાર્બોનેટ, મેગ્નેશિયમ ઓક્સાઇડ) અને શોષી ન શકાય તેવુંએન્ટાસિડ્સ (એલ્યુમિનિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ, એલ્યુમિનિયમ ફોસ્ફેટ, મેગ્નેશિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ, મેગ્નેશિયમ ટ્રાઇસિલિકેટ).

મોટી સંખ્યામાં પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓને કારણે, ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં શોષિત એન્ટાસિડ્સનો ભાગ્યે જ ઉપયોગ થાય છે. હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ સાથે સીધી તટસ્થતાની પ્રતિક્રિયામાં પ્રવેશ કરીને, આ દવાઓ ઝડપી પરંતુ ખૂબ જ અલ્પજીવી અસર આપે છે, જેના પછી ઇન્ટ્રાગેસ્ટ્રિક પીએચ સ્તર ફરીથી ઘટે છે. પરિણામી કાર્બન ડાયોક્સાઇડ ઓડકાર અને પેટનું ફૂલવુંનું કારણ બને છે; મોટી માત્રામાં સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ લીધા પછી હોજરીનો ભંગાણનો કેસ વર્ણવવામાં આવ્યો છે. શોષી શકાય તેવા એન્ટાસિડ્સ (ખાસ કરીને કેલ્શિયમ કાર્બોનેટ) લેવાથી "રીબાઉન્ડ" ઘટના થઈ શકે છે, એટલે કે, પ્રારંભિક આલ્કલાઈઝિંગ અસર પછી હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના સ્ત્રાવમાં ગૌણ વધારો. આ ઘટના ગેસ્ટ્રિન-ઉત્પાદક કોશિકાઓની ઉત્તેજના અને ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના પેરિએટલ કોશિકાઓ પર કેલ્શિયમ કેશનની સીધી અસર સાથે સંકળાયેલી છે.

સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ અને કેલ્શિયમ કાર્બોનેટ જઠરાંત્રિય માર્ગમાં લગભગ સંપૂર્ણ રીતે શોષાય છે અને શરીરના એસિડ-બેઝ સંતુલનને બદલે છે, જે આલ્કલોસિસ () ના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. જો તેમનું સેવન મોટી માત્રામાં દૂધના વપરાશ સાથે હોય, તો પછી "દૂધ-આલ્કલી સિન્ડ્રોમ" થઈ શકે છે, જે ઉબકા, ઉલટી, તરસ, માથાનો દુખાવો, પોલીયુરિયા, દાંતમાં સડો અને કિડની પત્થરોની રચના દ્વારા પ્રગટ થઈ શકે છે. જો કે, આ સિન્ડ્રોમ સામાન્ય રીતે ત્યારે જ થાય છે જ્યારે કેલ્શિયમ કાર્બોનેટ (દરરોજ 30-50 ગ્રામ) ની ખૂબ મોટી માત્રા લેવામાં આવે છે, જે ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં અત્યંત દુર્લભ છે.

ચોખા. 1.

સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ પાણી-મીઠાના ચયાપચયને નકારાત્મક રીતે અસર કરી શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, 2 ગ્રામની માત્રામાં, તે 1.5 ગ્રામ સોડિયમ ક્લોરાઇડ જેટલું જ પ્રવાહી જાળવી શકે છે. તેથી, દર્દીઓમાં, ખાસ કરીને વૃદ્ધોમાં, એડીમા દેખાઈ શકે છે, બ્લડ પ્રેશર વધી શકે છે, અને હૃદયની નિષ્ફળતાના ચિહ્નો વધી શકે છે.

શોષિત એન્ટાસિડ્સની અસંખ્ય ખામીઓને કારણે અલ્સરની સારવારમાં તેમનું મહત્વ લગભગ સંપૂર્ણ રીતે જતું રહ્યું છે. હાલમાં, જ્યારે "એન્ટાસિડ્સ" શબ્દનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે માત્ર બિન-શોષી શકાય તેવી એન્ટાસિડ દવાઓનો અર્થ છે: માલોક્સ, ફોસ્ફાલ્યુગેલ, અલ્માગેલ, ગેસ્ટલ, વગેરે.

ફાર્માકોડાયનેમિક્સ

રાસાયણિક રચના અને પ્રવૃત્તિમાં બિન-શોષી શકાય તેવા એન્ટાસિડ્સ એકબીજાથી અલગ છે. કાર્બોનેટ, બાયકાર્બોનેટ, સાઇટ્રેટ અને ફોસ્ફેટ આયનોનો ઉપયોગ હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડને બેઅસર કરવા માટે કરી શકાય છે, પરંતુ હાઇડ્રોક્સાઇડ્સનો મોટાભાગે ઉપયોગ થાય છે. મોટાભાગના આધુનિક એન્ટાસિડ્સમાં મેગ્નેશિયમ અને એલ્યુમિનિયમ કેશન પણ હોય છે. બિન-શોષી શકાય તેવી એન્ટાસિડ દવાઓમાં શોષી શકાય તેવી દવાઓના ઘણા ગેરફાયદા નથી. તેમની ક્રિયા હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ સાથેની સરળ તટસ્થ પ્રતિક્રિયા સુધી મર્યાદિત નથી અને તેથી તે "રિકોચેટ" ઘટના, આલ્કલોસિસ અને દૂધ-આલ્કલી સિન્ડ્રોમના વિકાસ સાથે નથી. તેઓ મુખ્યત્વે હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડને શોષીને તેમની અસર અનુભવે છે.

મેગ્નેશિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડની દ્રાવ્યતા ખૂબ ઓછી છે, તેથી OH - આયનોની સામગ્રી ઉચ્ચ સાંદ્રતા સુધી પહોંચી શકતી નથી. આ હોવા છતાં, મેગ્નેશિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ સક્રિય રીતે H + આયનો સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે અને તે સૌથી ઝડપી-અભિનય કરનાર એન્ટાસિડ છે. એલ્યુમિનિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ પણ પાણીમાં નબળી રીતે દ્રાવ્ય છે; તે મેગ્નેશિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ કરતાં વધુ ધીમેથી કાર્ય કરે છે, પરંતુ લાંબા સમય સુધી ચાલે છે. આમ, મેગ્નેશિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ અને એલ્યુમિનિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડનું મિશ્રણ ઝડપી (થોડીવારમાં) અને એકદમ લાંબા સમય સુધી ચાલતી (2-3 કલાક સુધી) આલ્કલાઈઝિંગ અસર પ્રાપ્ત કરવાના દૃષ્ટિકોણથી શ્રેષ્ઠ લાગે છે.

એન્ટાસિડ્સની એસિડ ન્યુટ્રલાઈઝિંગ એક્ટિવિટી (એએનએ) (તટસ્થ હાઈડ્રોક્લોરિક એસિડના મિલિક્વિવલન્ટ્સમાં વ્યક્ત) વ્યાપકપણે બદલાય છે અને વિવિધ એન્ટાસિડ દવાઓ માટે સમાન નથી. ઇન્ટ્રાગેસ્ટ્રિક પીએચ-મેટ્રીનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવેલા માલોક્સ અને અલ્માગેલના એન્ટાસિડ ગુણધર્મોના અભ્યાસો અનુસાર, આ દવાઓના પ્રમાણભૂત ડોઝ (15.0 મિલી સસ્પેન્શન) લીધા પછી, માલોક્સ લીધા પછી પીએચ પ્રતિભાવ શરૂ થવાનો સમય અડધો જેટલો લાંબો હતો. Almagel લીધા પછી, અને " આલ્કલાઇન સમય", તેનાથી વિપરિત, બમણું લાંબું છે. એટલે કે, માલોક્સ અલ્માગેલ કરતાં બમણું ઝડપી અને લાંબું કાર્ય કરે છે.

બિન-શોષી શકાય તેવા એન્ટાસિડ્સમાં અન્ય સંખ્યાબંધ હકારાત્મક ગુણધર્મો પણ છે. તેઓ ગેસ્ટ્રિક જ્યુસની પ્રોટીઓલિટીક પ્રવૃત્તિને ઘટાડે છે (પેપ્સિનના શોષણ દ્વારા અને માધ્યમના પીએચને વધારીને, જેના પરિણામે પેપ્સિન નિષ્ક્રિય થઈ જાય છે), પરબિડીયું ગુણધર્મો ધરાવે છે, લિસોલેસિથિન અને પિત્ત એસિડને બાંધે છે, જે પ્રતિકૂળ અસર કરે છે. ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસા.

તાજેતરના વર્ષોમાં, એલ્યુમિનિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ ધરાવતા એન્ટાસિડ્સની સાયટોપ્રોટેક્ટીવ અસર પર ડેટા પ્રકાશિત કરવામાં આવ્યો છે, ખાસ કરીને, પ્રાયોગિક અને ક્લિનિકલ સેટિંગ્સઇથેનોલ અને નોન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ લેતી વખતે ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાને નુકસાનની ઘટના. એવું જાણવા મળ્યું હતું કે એલ્યુમિનિયમ ધરાવતા એન્ટાસિડ્સ (ખાસ કરીને, માલોક્સ) ની સાયટોપ્રોટેક્ટીવ અસર પેટની દિવાલમાં પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સની સામગ્રીમાં વધારો, બાયકાર્બોનેટના સ્ત્રાવમાં વધારો અને ગેસ્ટ્રિક મ્યુકસના ગ્લાયકોપ્રોટીનનું ઉત્પાદન વધે છે. જેલ સ્ટ્રક્ચરવાળા એન્ટાસિડ્સના સાયટોપ્રોટેક્ટીવ ગુણધર્મો પેટની સપાટી પર રક્ષણાત્મક ફિલ્મની રચના સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે.

એવું પણ જાણવા મળ્યું છે કે એન્ટાસિડ્સ ઉપકલા વૃદ્ધિ પરિબળને બાંધવામાં અને અલ્સરના વિસ્તારમાં તેને ઠીક કરવામાં સક્ષમ છે, ત્યાં કોષોના પ્રસાર, એન્જીયોજેનેસિસ અને પેશીઓના પુનર્જીવનને ઉત્તેજિત કરે છે. આ હકીકત સમજાવે છે કે, ઉદાહરણ તરીકે, ઓમેપ્રાઝોલના ઉપયોગ કરતાં એન્ટાસિડ્સના ઉપયોગ પછી અલ્સરની સાઇટ પરના ડાઘની ગુણવત્તા હિસ્ટોલોજિકલી સારી હોય છે.

અગાઉ, પેપ્ટીક અલ્સરની સારવારમાં મુખ્યત્વે સહાયક દવાઓ તરીકે એન્ટાસિડ્સની ભલામણ કરવામાં આવી હતી, ઉદાહરણ તરીકે, એન્ટિસેક્રેટરી દવાઓના ઉમેરા તરીકે, અને મુખ્યત્વે રોગનિવારક હેતુઓ માટે: પીડા અને ડિસપેપ્ટિક ડિસઓર્ડર દૂર કરવા માટે. મુખ્ય દવાઓ તરીકે પેપ્ટીક અલ્સરની સારવારમાં એન્ટાસિડ્સનો ઉપયોગ કરવાની સંભાવના માટે, ઘણા ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ્સનું વલણ તાજેતરમાં સુધી શંકાસ્પદ હતું: એક તરફ, એવું માનવામાં આવતું હતું કે આ દવાઓ અન્ય અલ્સર દવાઓની અસરકારકતામાં નોંધપાત્ર રીતે હલકી ગુણવત્તાવાળા છે, અને બીજી તરફ, અભિપ્રાય વ્યક્ત કરવામાં આવ્યો હતો કે પેપ્ટીક અલ્સર રોગની તીવ્રતાની સારવાર માટે એન્ટાસિડ્સના ખૂબ ઊંચા ડોઝ અને તેના વારંવાર ઉપયોગની જરૂર છે, જે દર્દીઓ માટે ચોક્કસ સમસ્યાઓ ઊભી કરે છે.

જો કે, તાજેતરના વર્ષોમાં પ્રકાશિત થયેલા કાર્યોએ અમને આ દૃષ્ટિકોણ પર પુનર્વિચાર કરવાની મંજૂરી આપી છે. નિયંત્રિત અભ્યાસોના પરિણામોએ ખાતરીપૂર્વક સાબિત કર્યું છે કે બિન-શોષી શકાય તેવા એન્ટાસિડ્સ પ્લેસિબો કરતાં શ્રેષ્ઠ છે. માલોક્સ અને અન્ય કોમ્બિનેશન દવાઓનો ઉપયોગ કરતી વખતે, 70-80% કેસોમાં ડ્યુઓડીનલ અલ્સરના ડાઘ 4 અઠવાડિયામાં પ્રાપ્ત થયા હતા, અને જ્યારે પ્લેસબોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે માત્ર 25-30% કેસોમાં. વધુમાં, એવું જાણવા મળ્યું હતું કે અલ્સરના ઉપચાર માટે જરૂરી એન્ટાસિડ્સની માત્રા અગાઉ વિચારવામાં આવી હતી તેટલી ઊંચી ન હતી, અને કોર્સ થેરાપી દરમિયાન 200-400 mEq થી ઉપર એન્ટાસિડ્સના દૈનિક ANA વધારવાની જરૂર નથી.

પ્રાપ્ત પરિણામો ડ્યુઓડીનલ અલ્સરની તીવ્રતાની સારવારમાં અને મોનોથેરાપી તરીકે એન્ટાસિડ્સના ઉપયોગ માટેનો આધાર પૂરો પાડે છે, પરંતુ માત્ર રોગના હળવા કેસો માટે. એન્ટાસિડ્સનો અહીં એક મહત્વનો ફાયદો એ છે કે આ દવાઓ, જ્યારે એકવાર લેવામાં આવે છે, ત્યારે પીડા અને ડિસપેપ્ટિક ડિસઓર્ડર (ઉદાહરણ તરીકે, હાર્ટબર્ન) ને એન્ટિસેક્રેટરી દવાઓ (એચ 2 બ્લૉકર અને ઓમેપ્રાઝોલ સહિત) કરતાં ઘણી ઝડપથી રાહત આપે છે. જો કે, મોટાભાગના ચિકિત્સકોનો અભિપ્રાય છે કે હળવાથી મધ્યમ ડ્યુઓડીનલ અલ્સર માટે, એન્ટાસિડ્સ M1-એન્ટિકોલિનર્જિક બ્લોકર્સ સાથે સંયોજનમાં સૂચવવામાં આવે છે. મોટા ડ્યુઓડીનલ અલ્સર માટે, તેમજ ઝોલિંગર-એલિસન સિન્ડ્રોમ માટે, હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના નોંધપાત્ર હાઇપરસેક્રેશન સાથે, એન્ટાસિડ્સને એચ 2 બ્લોકર્સ સાથે જોડવું આવશ્યક છે.

પેપ્ટીક અલ્સરની તીવ્રતાને રોકવા માટે એન્ટાસિડ્સનો લાંબા ગાળાના જાળવણીનો ઉપયોગ પોતે સાબિત થયો છે. Maalox અને cimetidine એ 10 મહિનાની સારવાર દરમિયાન ડ્યુઓડીનલ અલ્સરના પુનરાવૃત્તિની ઘટનાઓને સમાન હદ સુધી ઘટાડવા દર્શાવવામાં આવ્યા હતા, જેનાં પરિણામો પ્લેસિબો કરતાં નોંધપાત્ર રીતે અલગ હતા. પ્રોફીલેક્ટિક હેતુઓ માટે એન્ટાસિડ્સનો ઉપયોગ વ્યક્તિને H 2 બ્લોકરનો વર્ષભર ઉપયોગ ટાળવા દે છે. એન્ટાસિડ્સ પણ છે અનિવાર્ય માધ્યમ H2-બ્લોકર ઉપાડ સિન્ડ્રોમના વિકાસ સાથે.

ગેસ્ટ્રિક અલ્સર સાથે, હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડનો સ્ત્રાવ સામાન્ય રીતે ઓછો થાય છે. જો કે, અલ્સર ભાગ્યે જ એક્લોરહાઇડ્રિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે, તેથી એન્ટાસિડ્સનો ઉપયોગ પણ ન્યાયી છે. પેટના અલ્સર માટે એન્ટાસિડ્સ સાથેની સારવારના પરિણામો ડ્યુઓડીનલ અલ્સર જેટલા સ્પષ્ટ નથી. કેટલાક લેખકો પ્લાસિબો કરતાં એન્ટાસિડ્સના ફાયદાની નોંધ લે છે, જ્યારે અન્ય નથી. તેમ છતાં, મોટાભાગના સંશોધકો પ્રમાણમાં એન્ટાસિડ્સ સૂચવવાની ભલામણ કરે છે નાના ડોઝગેસ્ટ્રિક અલ્સરવાળા દર્દીઓ.

કેટલીકવાર કહેવાતા "તણાવ" અલ્સરને રોકવા માટે સઘન સંભાળ એકમોમાં એન્ટાસિડ્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે (ગંભીર દાઝેલા દર્દીઓમાં, મગજની આઘાતજનક ઇજાઓ, પેટની શસ્ત્રક્રિયા પછી, વગેરે), પરંતુ આવી પરિસ્થિતિઓમાં એન્ટાસિડ્સની અસરકારકતા સાબિત કરતા કોઈ નિયંત્રિત અભ્યાસ નથી. , હાથ ધરવામાં આવી ન હતી.

પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ

પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ pH અને CBS માં ફેરફાર સાથે તેમજ તૈયારીઓમાં સમાવિષ્ટ વ્યક્તિગત ઘટકોના ગુણધર્મો સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. AOS માં ફેરફાર સામાન્ય રીતે શોષી શકાય તેવા એન્ટાસિડ્સના વ્યવસ્થિત ઉપયોગ સાથે જોવા મળે છે. એલ્યુમિનિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડનો ઉપયોગ કરતી વખતે સૌથી સામાન્ય પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયા કબજિયાત છે, મેગ્નેશિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ રેચક અસર ધરાવે છે અને ઝાડા થઈ શકે છે. આ પદાર્થોના સંયુક્ત ઉપયોગ સાથે (માલોક્સના ભાગરૂપે, વગેરે), મોટર કુશળતા પર તેમની અનિચ્છનીય અસરો પરસ્પર તટસ્થ થઈ જાય છે.

"બિન-શોષી શકાય તેવા એન્ટાસિડ્સ" શબ્દ કંઈક અંશે મનસ્વી છે. તેઓ જે એલ્યુમિનિયમ અને મેગ્નેશિયમ ધરાવે છે તે આંતરડામાં ન્યૂનતમ માત્રામાં શોષી શકાય છે. જો કે, લોહીમાં એલ્યુમિનિયમ અને મેગ્નેશિયમના સ્તરમાં તબીબી રીતે નોંધપાત્ર વધારો ફક્ત ગંભીર રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે, જે મુખ્ય અને દેખીતી રીતે, લાંબા ગાળાની એન્ટાસિડ ઉપચાર માટે એકમાત્ર ગંભીર વિરોધાભાસ છે, કારણ કે આવા કિસ્સાઓમાં એલ્યુમિનિયમનું સંચય એન્સેફાલોપથી અને ઓસ્ટિઓમાલેસીયા તરફ દોરી શકે છે. સામાન્ય અથવા સાધારણ રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં, એન્ટાસિડ્સની સારવાર દરમિયાન લોહીમાં એલ્યુમિનિયમના સ્તરમાં કોઈ નોંધપાત્ર વધારો થતો નથી. એલ્યુમિનિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડના લાંબા ગાળાના ઉપયોગ સાથે, આંતરડામાં ફોસ્ફેટ્સનું શોષણ ઘટી શકે છે, જે કેટલીકવાર હાયપોફોસ્ફેટીમિયાની ઘટના સાથે હોય છે. દારૂનો દુરુપયોગ કરતા દર્દીઓમાં આ ગૂંચવણ વધુ વખત જોવા મળે છે.

ડ્રગની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ

એન્ટાસિડ્સ જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી ઘણી દવાઓનું શોષણ ઘટાડે છે અને આમ જ્યારે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે ત્યારે તેમની જૈવઉપલબ્ધતા ઘટાડે છે. આ બેન્ઝોડિયાઝેપાઇન્સ, NSAIDs (ઇન્ડોમેથાસિન, વગેરે), એન્ટિબાયોટિક્સ (સિપ્રોફ્લોક્સાસીન, ટેટ્રાસાયક્લાઇન, મેટ્રોનીડાઝોલ, નાઇટ્રોફ્યુરન્ટોઇન), એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ દવાઓ (આઇસોનિયાઝિડ), એચ 2 બ્લૉકર, થિયોફિલિન, ડિગોક્સિન, વોરકોઇન, વગેરેના ઉદાહરણમાં સ્પષ્ટપણે પ્રગટ થાય છે. ફેનિટોઈન, આયર્ન સલ્ફેટ (). અનિચ્છનીય ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓને ટાળવા માટે, એન્ટાસિડ્સ અન્ય દવાઓ લીધાના 2 કલાક પહેલાં અથવા 2 કલાક પછી સૂચવવી જોઈએ.

કોષ્ટક 2.દવાઓ કે જેનું શોષણ જ્યારે એન્ટાસિડ્સ સાથે જોડવામાં આવે ત્યારે ઓછું થાય છે

પ્રકાશનના સ્વરૂપો અને એપ્લિકેશનની પદ્ધતિ

એન્ટાસિડ્સનો ઉપયોગ સસ્પેન્શન, જેલ અને ગોળીઓના સ્વરૂપમાં થાય છે. ઘણા ડોકટરો અને દર્દીઓ પસંદ કરે છે પ્રવાહી સ્વરૂપોએન્ટાસિડ્સ કે જેનો સ્વાદ વધુ સારો અને વાપરવા માટે વધુ અનુકૂળ છે. જો કે, અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે આ સ્વરૂપો વચ્ચે કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત નથી અને વધુમાં, ટેબ્લેટ સ્વરૂપો ક્રિયાના સમયગાળાની દ્રષ્ટિએ ફાયદો ધરાવે છે, કારણ કે તે પ્રવાહી એન્ટાસિડ્સ કરતાં વધુ ધીમેથી પેટમાંથી બહાર કાઢવામાં આવે છે.

એન્ટાસિડ્સ સામાન્ય રીતે દિવસમાં 4 વખત, 10-15 મિલી સસ્પેન્શન અથવા જેલ અથવા 1-2 ગોળીઓ સૂચવવામાં આવે છે. ગોળીઓ આખી ગળી ગયા વિના ચાવવી અથવા ઓગળવી જોઈએ. એન્ટાસિડ્સ માટેના કેટલાક પેકેજ ઇન્સર્ટ તેમને ભોજન પહેલાં લેવાની ભલામણ કરે છે. જો કે, તેઓ ખૂબ જ ઝડપથી પેટમાંથી બહાર કાઢવામાં આવે છે, અને તેમની અસર ખોરાકના બફરિંગ ગુણધર્મો દ્વારા તટસ્થ થાય છે. મોટાભાગના ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ જમ્યાના 1 કલાક પછી અને રાત્રે એન્ટાસિડ્સ લેવાનું વધુ વ્યાજબી માને છે. ખાસ કિસ્સાઓમાં, ઉદાહરણ તરીકે, ભોજન વચ્ચેના નોંધપાત્ર અંતરાલ સાથે, જમ્યાના 3-4 કલાક પછી એન્ટાસિડ્સના વધારાના સેવનની ભલામણ કરી શકાય છે.

દવા

માલોક્સનીચેના જથ્થામાં એલ્યુમિનિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ અને મેગ્નેશિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડનું મિશ્રણ: 1 ટેબ્લેટમાં 400 મિલિગ્રામ અને 400 મિલિગ્રામ, અનુક્રમે; 3.49 અને 3.99 ગ્રામની બોટલમાં 100 મિલી સસ્પેન્શનમાં; 523.5 મિલિગ્રામ અને 598.5 મિલિગ્રામના સેચેટ્સમાં 15 મિલી સસ્પેન્શનમાં. દિવસમાં 4 વખત, જમ્યાના 1 કલાક પછી અને રાત્રે 1-2 ગોળી (મોઢામાં ચાવવી અથવા ઓગળવી) અથવા 15 મિલી સસ્પેન્શન (1 સેચેટ અથવા 1 ચમચી) સૂચવો. પ્રકાશન સ્વરૂપો: ગોળીઓ, 250 મિલી બોટલમાં સસ્પેન્શન અને 15 મિલી બેગ.

ફોસ્ફાલુગેલ 1 સેચેટમાં 8.8 ગ્રામ કોલોઇડલ એલ્યુમિનિયમ ફોસ્ફેટ, પેક્ટીન જેલ અને અગર-અગર હોય છે. જમ્યાના 1 કલાક પછી અને સૂવાનો સમય પહેલાં દિવસમાં 4 વખત 1-2 સેચેટ્સ લખો. પ્રકાશન ફોર્મ: 16 ગ્રામના સેચેટમાં જેલ.

અલ્માગેલ 5 મિલી સસ્પેન્શનમાં 300 મિલિગ્રામ એલ્યુમિનિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ અને 100 મિલિગ્રામ મેગ્નેશિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ હોય છે. ભાગ અલ્માગેલ એવધુમાં એનેસ્થેસિન (સસ્પેન્શનના 5 મિલી દીઠ 100 મિલિગ્રામ) અને સોર્બિટોલ (800 મિલિગ્રામ) નો સમાવેશ થાય છે. દિવસમાં 4-6 વખત 10-15 મિલી લખો. અલ્માગેલ એફક્ત પીડા માટે સૂચવવામાં આવે છે, તેના ઉપયોગની અવધિ 3-4 દિવસથી વધુ ન હોવી જોઈએ. પ્રકાશન ફોર્મ: 170 અને 200 મિલીની બોટલોમાં સસ્પેન્શન.

અન્ય ઘણી કોમ્બિનેશન એન્ટાસિડ દવાઓ પણ ઉપલબ્ધ છે: એલ્યુગસ્ટ્રિન, ગેસ્ટ્રલ્યુજેલ, ગેસ્ટલ, જેલુસિલ, જેલુસિલ-લાક, કોમ્પેન્સન, પી-હૂ, રેની, ટિસાસીડઅને વગેરે

પસંદગીયુક્ત એન્ટિહોલિનોલિટીક્સ

એન્ટિકોલિનેર્જિક દવાઓનો અલ્સર દવાઓ તરીકે ઉપયોગ આ રોગના પેથોજેનેસિસમાં મુખ્ય કડીઓ પરના તેમના પ્રભાવ દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે. એન્ટિકોલિનર્જિક્સ એસિડનું ઉત્પાદન ઘટાડે છે, ગેસ્ટ્રિનના પ્રકાશનને અટકાવે છે, પેપ્સિનનું ઉત્પાદન ઘટાડે છે, એન્ટાસિડ્સની અસરને લંબાવે છે, ખોરાકના બફરિંગ ગુણધર્મોને વધારે છે અને પેટ અને ડ્યુઓડેનમની મોટર પ્રવૃત્તિ ઘટાડે છે.

તે જ સમયે, પેપ્ટીક અલ્સરની સારવારમાં એટ્રોપિન, પ્લેટિફિલિન અને મેટાસિન જેવી દવાઓનો ઉપયોગ તેમની એન્ટિકોલિનેર્જિક ક્રિયાની પ્રણાલીગત પ્રકૃતિને કારણે મર્યાદિત છે અને પરિણામે, પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓની ઉચ્ચ આવર્તન. બાદમાં શુષ્ક મોં, અશક્ત રહેઠાણ, ટાકીકાર્ડિયા, કબજિયાત, પેશાબની જાળવણી, ચક્કર, માથાનો દુખાવો, અનિદ્રાનો સમાવેશ થાય છે.

એટ્રોપિન અને એટ્રોપિન જેવી દવાઓ ગ્લુકોમા, પ્રોસ્ટેટ એડેનોમા અને હૃદયની નિષ્ફળતામાં બિનસલાહભર્યા છે. કાર્ડિયાની અપૂર્ણતા અને ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સના કિસ્સામાં તેનો ઉપયોગ અનિચ્છનીય છે, જે ઘણીવાર પેપ્ટીક અલ્સર રોગ સાથે હોય છે, કારણ કે આવા કિસ્સાઓમાં પેટમાંથી અન્નનળીમાં એસિડિક ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીઓનો બેકફ્લો વધી શકે છે. વધુમાં, તાજેતરના વર્ષોમાં એવું જાણવા મળ્યું છે કે પરંપરાગત (બિન-પસંદગીયુક્ત) એન્ટિકોલિનર્જિક દવાઓની અલ્સર પ્રવૃત્તિ અપૂરતી છે. ઉદાહરણ તરીકે, પ્લેટિફિલિનની એન્ટિસેક્રેટરી અસર નબળી પડી, અને એટ્રોપિન અલ્પજીવી હતી. તેથી, તાજેતરના વર્ષોમાં પેપ્ટીક અલ્સરની સારવારમાં એટ્રોપિન, પ્લેટિફિલિન અને મેટાસિનનો ઉપયોગ ઓછો થયો છે. તે જ સમયે, દવાનો ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં વ્યાપક ઉપયોગ જોવા મળ્યો છે પિરેન્ઝેપિન (ગેસ્ટ્રોસેપિન), કોલિનર્જિક રીસેપ્ટર્સને પણ અવરોધે છે, પરંતુ તેની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિઓ એટ્રોપિન અને અન્ય એન્ટિકોલિનર્જિક્સથી નોંધપાત્ર રીતે અલગ છે.

પિરેન્ઝેપિન એ પસંદગીયુક્ત એન્ટિકોલિનર્જિક દવા છે જે મુખ્યત્વે ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના ફંડિક ગ્રંથીઓના M1-કોલિનર્જિક રીસેપ્ટર્સને પસંદગીયુક્ત રીતે અવરોધે છે અને લાળ અને શ્વાસનળીની ગ્રંથીઓના કોલિનર્જિક રીસેપ્ટર્સ, રક્તવાહિની તંત્ર, આંખની પેશી અને સરળ સ્નાયુઓમાં અસર કરતી નથી. ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ સાથે તેની માળખાકીય સમાનતા હોવા છતાં, પિરેન્ઝેપિન સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાંથી પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ નથી, કારણ કે, મુખ્યત્વે હાઇડ્રોફિલિક ગુણધર્મો હોવાને કારણે, તે રક્ત-મગજના અવરોધને ભેદતું નથી.

ફાર્માકોડાયનેમિક્સ

પિરેન્ઝેપાઇનની અલ્સર વિરોધી અસરની અગ્રણી પદ્ધતિ એ હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ સ્ત્રાવનું દમન છે. જ્યારે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે, ત્યારે મહત્તમ એન્ટિસેક્રેટરી અસર 2 કલાક પછી જોવા મળે છે અને 5 થી 12 કલાકની માત્રાના આધારે ચાલે છે. હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના રાત્રિના સ્ત્રાવને 30-50% દ્વારા, મૂળભૂત સ્ત્રાવને 40-60% દ્વારા અને પેન્ટાગેસ્ટ્રિન દ્વારા ઉત્તેજિત સ્ત્રાવને 30-40% દ્વારા અટકાવવામાં આવે છે. પિરેન્ઝેપિન પેપ્સિનના મૂળભૂત અને ઉત્તેજિત ઉત્પાદનને દબાવી દે છે, પરંતુ ગેસ્ટ્રિન અને અન્ય સંખ્યાબંધ ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ પેપ્ટાઇડ્સ (સોમેટોસ્ટેટિન, ન્યુરોટેન્સિન, સિક્રેટિન) ના સ્ત્રાવને અસર કરતું નથી.

પિરેન્ઝેપિન કંઈક અંશે ગેસ્ટ્રિક ખાલી થવાને ધીમું કરે છે, પરંતુ, બિન-પસંદગીયુક્ત એન્ટિકોલિનેર્જિક દવાઓથી વિપરીત, જ્યારે સરેરાશ ઉપચારાત્મક ડોઝમાં મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે, ત્યારે નીચલા અન્નનળીના સ્ફિન્ક્ટરના સ્વરને ઘટાડતું નથી. મુ નસમાં વહીવટદવા સ્ફિન્ક્ટર ટોન અને એસોફેજલ પેરીસ્ટાલિસિસ ઘટાડે છે.

પેપ્ટીક અલ્સરની સારવારમાં પિરેન્ઝેપાઇનની અસરકારકતા શરૂઆતમાં તેની એન્ટિસેક્રેટરી પ્રવૃત્તિ દ્વારા સમજાવવામાં આવી હતી. જો કે, અનુગામી કાર્ય દર્શાવે છે કે દવામાં સાયટોપ્રોટેક્ટીવ અસર છે, એટલે કે, ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના રક્ષણાત્મક ગુણધર્મોને વધારવાની ક્ષમતા. આ અસર અમુક અંશે પેટની રક્ત વાહિનીઓને ફેલાવવાની અને લાળની રચનામાં વધારો કરવાની ક્ષમતા સાથે સંકળાયેલી છે.

ફાર્માકોકીનેટિક્સ

ખાલી પેટ પર મૌખિક રીતે લેવામાં આવે ત્યારે જૈવઉપલબ્ધતા સરેરાશ 25% છે. ખોરાક તેને 10-20% સુધી ઘટાડે છે. મહત્તમ એકાગ્રતાલોહીના સીરમમાં દવા મૌખિક વહીવટ પછી 2-3 કલાક અને ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર વહીવટ પછી 20-30 મિનિટ પછી વિકસે છે. માત્ર 10% દવા યકૃતમાં ચયાપચય થાય છે. ઉત્સર્જન મુખ્યત્વે આંતરડા દ્વારા અને ઓછા અંશે કિડની દ્વારા થાય છે. અર્ધ જીવન 11 કલાક.

ક્લિનિકલ અસરકારકતા અને ઉપયોગ માટે સંકેતો

પાછલા વર્ષોમાં, ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરની તીવ્રતાની સારવારમાં પિરેન્ઝેપાઇનની એકદમ ઉચ્ચ અસરકારકતા દર્શાવતા ઘણા અભ્યાસો પ્રકાશિત થયા છે. ખાસ કરીને, દવાની ઝડપથી પીડા અને ડિસપેપ્ટિક ડિસઓર્ડરને દૂર કરવાની ક્ષમતા નોંધવામાં આવી હતી. પિરેન્ઝેપાઇનમાં હેપેટોટોક્સિક અથવા નેફ્રોટોક્સિક અસરો નહોતી અને તે કહેવાતા "હેપેટોજેનિક" અલ્સરવાળા દર્દીઓમાં અસરકારક હતી, સામાન્ય રીતે સારવાર માટે પ્રતિરોધક, ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં અને વૃદ્ધોમાં. બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ લેવાથી થતા ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના ઇરોઝિવ અને અલ્સેરેટિવ જખમની સારવારમાં ડ્રગના સફળ ઉપયોગના અહેવાલો છે.

સામાન્ય રીતે, દરરોજ 100-150 મિલિગ્રામની માત્રામાં પિરેન્ઝેપિનનો ઉપયોગ 70-78% દર્દીઓમાં 4 અઠવાડિયાની અંદર ડ્યુઓડીનલ અલ્સરના ઉપચારને પ્રાપ્ત કરવાની મંજૂરી આપે છે. દવાનો ઉપયોગ "તણાવ" અલ્સરની ઘટનાને રોકવા માટે તેમજ નિવારક ઉપચાર માટે થઈ શકે છે.

પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ

પિરેન્ઝેપિન સામાન્ય રીતે સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે. ક્યારેક શુષ્ક મોં, રહેવાની વિકૃતિઓ જોવા મળે છે, અને ઓછા સામાન્ય રીતે, કબજિયાત, ટાકીકાર્ડિયા અને માથાનો દુખાવો. તદુપરાંત, તેમની ઘટનાની આવર્તન સ્પષ્ટપણે ડોઝ સાથે સંબંધિત છે. આમ, સરેરાશ રોગનિવારક ડોઝ (દિવસ દીઠ 100 મિલિગ્રામ) સૂચવતી વખતે, 7-13% દર્દીઓમાં શુષ્ક મોં જોવા મળે છે, અને 1-4% દર્દીઓમાં રહેવાની વિક્ષેપ જોવા મળે છે. વધુ માત્રામાં (દિવસ દીઠ 150 મિલિગ્રામ), આ પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓની આવર્તન અનુક્રમે 13-16% અને 5-6% સુધી વધે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ હળવી હોય છે અને તેને દવા બંધ કરવાની જરૂર નથી.

પિરેન્ઝેપિન સામાન્ય રીતે ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણ, પેશાબની વિક્ષેપ અથવા કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ નથી. જો કે, ગ્લુકોમા, પ્રોસ્ટેટ એડેનોમા અને ટાકીકાર્ડિયાના વલણના કિસ્સામાં, દવા સાવધાની સાથે સૂચવવી જોઈએ.

ડ્રગની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ

પિરેન્ઝેપિન ગેસ્ટ્રિક સ્ત્રાવ પર આલ્કોહોલ અને કેફીનની ઉત્તેજક અસર ઘટાડે છે. પિરેન્ઝેપિન અને એચ 2 બ્લૉકરનો એકસાથે ઉપયોગ એન્ટીસેક્રેટરી અસરની ક્ષમતા તરફ દોરી જાય છે, જેનો ઉપયોગ ઝોલિંગર-એલિસન સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓમાં થઈ શકે છે.

ડોઝ અને એપ્લિકેશનની પદ્ધતિઓ

પેપ્ટીક અલ્સરની તીવ્રતા માટે, 50 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત (સવારે અને સાંજે) ભોજનના અડધા કલાક પહેલાં. કોર્સનો સમયગાળો સામાન્ય રીતે 4-6 અઠવાડિયા હોય છે. જાળવણી ઉપચાર માટે દરરોજ 50 મિલિગ્રામ.

ખૂબ જ સતત પીડા સિન્ડ્રોમ માટે નસમાં અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી (ઉદાહરણ તરીકે, ઝોલિંગર-એલિસન સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓમાં) દિવસમાં 2-3 વખત 10 મિલિગ્રામ. નસમાં વહીવટ ધીમે ધીમે સ્ટ્રીમ તરીકે અથવા (વધુ સારી) ટીપા તરીકે કરવામાં આવે છે.

પ્રકાશન સ્વરૂપો

25 અને 50 મિલિગ્રામની ગોળીઓ; ampoules 10 mg/2 ml.

H2-હિસ્ટામાઇન રીસેપ્ટર બ્લોકર્સ

70 ના દાયકાના મધ્યભાગથી ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં ઉપયોગમાં લેવાતા H2-બ્લૉકર હાલમાં સૌથી સામાન્ય એન્ટિ-અલ્સર દવાઓ પૈકી એક છે. આ દવાઓની કેટલીક પેઢીઓ જાણીતી છે. પછી cimetidineક્રમિક રીતે સંશ્લેષણ કરવામાં આવ્યા હતા રેનિટીડાઇન, ફેમોટીડાઇન,અને થોડી વાર પછી nizatidineઅને રોક્સાટીડીન.

ફાર્માકોડાયનેમિક્સ

H2 બ્લૉકરની મુખ્ય અસર એન્ટિસેક્રેટરી છે: ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસામાં H2 હિસ્ટામાઇન રીસેપ્ટર્સના સ્પર્ધાત્મક અવરોધને કારણે, તેઓ હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના ઉત્પાદનને દબાવી દે છે. આ તેમની ઉચ્ચ અલ્સર પ્રવૃત્તિ માટે જવાબદાર છે. નવી પેઢીની દવાઓ રાત્રિના સમયે અને હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના કુલ દૈનિક સ્ત્રાવના દમનની ડિગ્રીમાં તેમજ એન્ટિ-સેક્રેટરી અસર () ના સમયગાળામાં સિમેટાઇડિન કરતાં શ્રેષ્ઠ છે.

કોષ્ટક 3.એચ 2 બ્લોકર્સની તુલનાત્મક ફાર્માકોડાયનેમિક્સ

એક દવા રાત્રિ સ્ત્રાવ (%) કુલ સ્ત્રાવ (%) ક્રિયાનો સમયગાળો (કલાક) સિમેટાઇડિન 50-65 50 4-5 રેનિટીડિન 80-95 70 8-9 ફેમોટીડીન 80-95 70 10-12 નિઝાટીડિન 80-95 70 10-12 રોક્સાટીડીન 80-95 70 10-12

હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના સ્ત્રાવને અટકાવવા ઉપરાંત, H2 બ્લૉકર્સની અન્ય સંખ્યાબંધ અસરો હોય છે. તેઓ પેપ્સિનના મૂળભૂત અને ઉત્તેજિત ઉત્પાદનને દબાવી દે છે, ગેસ્ટ્રિક લાળ અને બાયકાર્બોનેટના ઉત્પાદનમાં વધારો કરે છે, પેટની દિવાલમાં પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સના સંશ્લેષણમાં વધારો કરે છે અને મ્યુકોસામાં માઇક્રોસિર્ક્યુલેશનમાં સુધારો કરે છે. તાજેતરના વર્ષોમાં, એવું દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે H2 બ્લૉકર માસ્ટ કોશિકાઓના અધોગતિને અટકાવે છે, પેરીયુલસેરસ ઝોનમાં હિસ્ટામાઇનની સામગ્રીને ઘટાડે છે અને DNA-સંશ્લેષણ ઉપકલા કોષોની સંખ્યામાં વધારો કરે છે, જેનાથી રિપેરેટિવ પ્રક્રિયાઓને ઉત્તેજિત કરે છે.

ફાર્માકોકીનેટિક્સ

જ્યારે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે, ત્યારે એચ 2 -બ્લૉકર પ્રોક્સિમલ નાના આંતરડામાં સારી રીતે શોષાય છે, 30-60 મિનિટ પછી લોહીની મહત્તમ સાંદ્રતા સુધી પહોંચે છે. cimetidine ની જૈવઉપલબ્ધતા 60-80%, ranitidine 50-60%, famotidine 30-50%, nizatidine 70%, roxatidine 90-100% છે. દવાઓનું વિસર્જન કિડની દ્વારા થાય છે, 50-90% ડોઝ અપરિવર્તિત લેવામાં આવે છે. સિમેટાઇડાઇન, રેનિટીડાઇન અને નિઝાટીડીનનું અર્ધ જીવન 2 કલાક, ફેમોટીડાઇન 3.5 કલાક, રોક્સાટીડીન 6 કલાક છે.

ક્લિનિકલ અસરકારકતા અને ઉપયોગ માટે સંકેતો

H 2 બ્લોકરના ઉપયોગમાં 15 વર્ષના અનુભવે તેમની ઉચ્ચ અસરકારકતા ખાતરીપૂર્વક સાબિત કરી છે. ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં તેમના પરિચય પછી, સંખ્યા સર્જિકલ હસ્તક્ષેપઘણા દેશોમાં પેપ્ટીક અલ્સર રોગ માટે 6-8 ગણો ઘટાડો થયો છે.

2 અઠવાડિયા સુધી H2 બ્લોકરનો ઉપયોગ કરતી વખતે, દુખાવો થાય છે અધિજઠર પ્રદેશઅને ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરની તીવ્રતાવાળા 56-58% દર્દીઓમાં ડિસપેપ્ટિક વિકૃતિઓ અદૃશ્ય થઈ જાય છે. સારવારના 4 અઠવાડિયા પછી, 75-83% દર્દીઓમાં ડ્યુઓડીનલ અલ્સરના ડાઘ પ્રાપ્ત થાય છે, 90-95% દર્દીઓમાં 6 અઠવાડિયા પછી. પેટના અલ્સર કંઈક વધુ ધીમેથી મટાડે છે (અન્ય દવાઓના ઉપયોગની જેમ): 6 અઠવાડિયા પછી તેમના ડાઘની આવર્તન 60-65% છે, 8 અઠવાડિયા પછી 85-90% છે.

તુલનાત્મક મલ્ટિસેન્ટર રેન્ડમાઇઝ્ડ અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે સિમેટાઇડિન, રેનિટીડિન, ફેમોટીડાઇન, નિઝાટિડાઇનના ડબલ અને સિંગલ ડોઝની અસરકારકતા લગભગ સમાન છે. H2 બ્લૉકરની વ્યક્તિગત પેઢીઓની સરખામણી કરતા, એ નોંધવું જોઈએ કે રેનિટિડાઇન અને ફેમોટીડાઇન એન્ટી-સેક્રેટરી પ્રવૃત્તિમાં સિમેટિડિન કરતાં શ્રેષ્ઠ હોવા છતાં, તેમની ઉચ્ચ ક્લિનિકલ અસરકારકતાના ખાતરીપૂર્વકના પુરાવા પ્રાપ્ત થયા નથી. બાદમાંનો મુખ્ય ફાયદો દર્દીઓ દ્વારા વધુ સારી સહનશીલતા છે. નિઝાટીડીન અને રોક્સાટીડીનનો રેનિટીડીન અને ફેમોટીડીન પર કોઈ ખાસ ફાયદા નથી અને તેથી તેનો વ્યાપક ઉપયોગ થતો નથી.

ઝોલિંગર-એલિસન સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓમાં પેટ અને ડ્યુઓડેનમના અલ્સેરેટિવ જખમની સારવાર માટે, એચ 2 બ્લૉકર ખૂબ ઊંચા ડોઝમાં સૂચવવામાં આવે છે (સરેરાશ રોગનિવારક કરતા 4-10 ગણા વધારે), અલ્સેરેટિવ રક્તસ્રાવ માટે - પેરેંટેરલી.

એચ 2 બ્લૉકરનો ઉપયોગ એન્ટિ-રિલેપ્સ થેરાપી માટે, નોન-સ્ટીરોડલ બળતરા વિરોધી દવાઓ લેવાથી થતા પેટ અને ડ્યુઓડેનમના ઇરોઝિવ અને અલ્સેરેટિવ જખમની સારવાર અને નિવારણ માટે થાય છે, તેમજ "તણાવ" અલ્સર.

પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ

મુખ્યત્વે cimetidine માટે લાક્ષણિકતા:

• એન્ટિએન્ડ્રોજેનિક અસર, લાંબા ગાળાના ઉપયોગ સાથે જોવા મળે છે (ખાસ કરીને ઉચ્ચ ડોઝમાં), લોહીમાં પ્રોલેક્ટીનના સ્તરમાં વધારો, ગેલેક્ટોરિયા અને એમેનોરિયાની ઘટના, શુક્રાણુઓની સંખ્યામાં ઘટાડો, ગાયનેકોમાસ્ટિયાની પ્રગતિ અને નપુંસકતા
• હેપેટોટોક્સિસીટી: યકૃતના રક્ત પ્રવાહમાં બગાડ, લોહીમાં ટ્રાન્સમિનેસેસના સ્તરમાં વધારો, ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં - તીવ્ર હિપેટાઇટિસ;
• લોહી-મગજના અવરોધમાં પ્રવેશ કરીને, દવા મગજની વિકૃતિઓનું કારણ બને છે (ખાસ કરીને વૃદ્ધોમાં): માથાનો દુખાવો, અસ્વસ્થતા, થાક, તાવ (હાયપોથેલેમિક થર્મોરેગ્યુલેશન કેન્દ્રો પર દવાની અસરને કારણે), હતાશા, આભાસ, મૂંઝવણ, ક્યારેક કોમા;
• હિમેટોટોક્સિસિટી: ન્યુટ્રોપેનિયા, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા;
• કાર્ડિયોટોક્સિસિટી: માંદા સાઇનસ સિન્ડ્રોમ, લયમાં વિક્ષેપ;
• નેફ્રોટોક્સિસિટી: સીરમ ક્રિએટિનાઇન સ્તરમાં વધારો.

અનુગામી પેઢીના H2 બ્લોકર, રેનિટીડિન, ફેમોટીડાઇન, નિઝાટીડીન અને રોક્સાટીડીન વધુ સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે. તેમની પાસે એન્ટિએન્ડ્રોજેનિક અથવા હેપેટોટોક્સિક અસરો નથી, રક્ત-મગજની અવરોધમાં પ્રવેશતા નથી અને ન્યુરોસાયકિયાટ્રિક વિકૃતિઓનું કારણ નથી. તેનો ઉપયોગ કરતી વખતે, માત્ર ડિસપેપ્ટિક વિકૃતિઓ (કબજિયાત, ઝાડા, પેટનું ફૂલવું) અને એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ (મુખ્યત્વે અિટકૅરીયાના સ્વરૂપમાં), જે પ્રમાણમાં દુર્લભ છે (1-2%), અવલોકન કરી શકાય છે.

H2 બ્લોકર્સના લાંબા ગાળાના ઉપયોગ સાથે (8 અઠવાડિયાથી વધુ), ખાસ કરીને ઉચ્ચ ડોઝમાં, વ્યક્તિએ ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસામાં એન્ટોક્રોમાફિન કોશિકાઓના અનુગામી હાયપરપ્લાસિયા સાથે હાઇપરગેસ્ટ્રિનેમિયાના વિકાસની સંભાવનાને ધ્યાનમાં રાખવી જોઈએ.

H2 બ્લૉકરના અચાનક ઉપાડ સાથે, ખાસ કરીને સિમેટિડિન, "રીબાઉન્ડ સિન્ડ્રોમ" નો વિકાસ, ગૌણ હાઇપરસેક્રેટરી પ્રતિક્રિયાઓ સાથે, શક્ય છે.

ડ્રગની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ

સિમેટિડિન એ યકૃતમાં માઇક્રોસોમલ સાયટોક્રોમ P-450 સિસ્ટમના સૌથી શક્તિશાળી અવરોધકોમાંનું એક છે. તેથી, તે ચયાપચયને ધીમું કરે છે અને સંખ્યાબંધ દવાઓના લોહીમાં સાંદ્રતામાં વધારો કરે છે: થિયોફિલિન, ડાયઝેપામ, પ્રોપ્રોનોલોલ, ફેનોબાર્બીટલ, પરોક્ષ એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સઅને અન્ય. રેનિટીડિન દ્વારા સાયટોક્રોમ P-450 ના નબળા નિષેધનું કોઈ ક્લિનિકલ મહત્વ નથી. અન્ય એચ 2 બ્લૉકર્સની સમાન અસર હોતી નથી.

H 2 બ્લોકર કેટોકોનાઝોલના શોષણને ઘટાડી શકે છે, જે પેટમાં હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડની હાજરી પર આધાર રાખે છે.

સિમેટાઇડિન(અલ્ટ્રામેટ, હિસ્ટોડિલ, ન્યુટ્રોનોર્મ, પ્રાઈમેટ, ટેગામેટ) અલ્સરની તીવ્રતા માટે, સામાન્ય રીતે ભોજન પહેલાં દિવસમાં 3 વખત 200 મિલિગ્રામ અને રાત્રે 400 મિલિગ્રામ (દિવસ દીઠ 1000 મિલિગ્રામ) સૂચવવામાં આવે છે. રેનલ નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, ડોઝ દરરોજ 400-800 મિલિગ્રામ સુધી ઘટાડવામાં આવે છે. રાત્રે જાળવણીની માત્રા 400 મિલિગ્રામ છે. અલ્સેરેટિવ રક્તસ્રાવ માટે: દિવસમાં 8-10 વખત 200 મિલિગ્રામ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર અથવા નસમાં. 200 અને 400 મિલિગ્રામની ગોળીઓ, 200 મિલિગ્રામ/2 મિલીના એમ્પૂલ્સમાં ઉપલબ્ધ છે.

રેનિટીડિન(Zantac, Raniberl, Ranisan, Gistak, Ulcodine) નો ઉપયોગ દિવસમાં 2 વખત (સવારે અને સાંજે) અથવા રાત્રે 300 મિલિગ્રામ 150 મિલિગ્રામની ઉપચારાત્મક માત્રામાં થાય છે. રાત્રે જાળવણી માત્રા 150 મિલિગ્રામ. ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા માટે, રોગનિવારક માત્રા 150 મિલિગ્રામ સુધી ઘટાડવામાં આવે છે, જે દરરોજ 75 મિલિગ્રામ સુધી જાળવી રાખે છે. રક્તસ્રાવ માટે: 50 મિલિગ્રામ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર અથવા નસમાં દર 6-8 કલાકે. 150 અને 300 મિલિગ્રામની ગોળીઓ, 50 મિલિગ્રામ/2 મિલીના એમ્પૂલ્સમાં ઉપલબ્ધ છે.

ફેમોટીડીન(ગેસ્ટ્રોસીડિન, ક્વામેટેલ, લેસેડીલ, ઉલ્ફામાઇડ) દિવસમાં 2 વખત 20 મિલિગ્રામ અથવા સૂવાના સમયે 40 મિલિગ્રામ સૂચવવામાં આવે છે. રાત્રે જાળવણી માત્રા 20 મિલિગ્રામ. ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા માટે, રોગનિવારક માત્રા દરરોજ 20 મિલિગ્રામ સુધી ઘટાડવામાં આવે છે અથવા ડોઝ વચ્ચેના અંતરાલમાં વધારો થાય છે (36-48 કલાક સુધી). નસમાં દર 12 કલાકે 20 મિલિગ્રામ (આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનના 5-10 મિલી દીઠ). 20 અને 40 મિલિગ્રામની ગોળીઓ, 20 મિલિગ્રામના એમ્પૂલ્સમાં ઉપલબ્ધ છે.

નિઝાટીડિન(axid) 150 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત અથવા રાત્રે 300 મિલિગ્રામ. જાળવણી માત્રા 150 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ. ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા માટે, દરરોજ અથવા દર બીજા દિવસે 150 મિલિગ્રામ. 10 મિલિગ્રામ/કલાક અથવા 15 મિનિટ માટે 100 મિલિગ્રામના દરે લાંબા સમય સુધી નસમાં ડ્રિપ રક્તસ્ત્રાવ માટે. દિવસમાં 3 વખત. 150 અને 300 મિલિગ્રામની કેપ્સ્યુલ્સ, 100 મિલિગ્રામ/4 મિલીની બોટલમાં ઉપલબ્ધ છે.

રોક્સાટીડીન(રોક્સેન) 75 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત અથવા રાત્રે 150 મિલિગ્રામ, જાળવણી ઉપચાર સાથે 75 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ. ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા માટે 75 મિલિગ્રામ દિવસમાં 1 વખત અથવા દર બીજા દિવસે. 150 મિલિગ્રામની ગોળીઓમાં ઉપલબ્ધ છે.

પ્રોટોન પંપ અવરોધકો

પ્રોટોન પંપ ઇન્હિબિટર્સ (PPIs) એન્ટીઅલ્સર દવાઓમાં કેન્દ્રિય સ્થાન ધરાવે છે. આ, સૌ પ્રથમ, એ હકીકતને કારણે છે કે એન્ટિસેક્રેટરી પ્રવૃત્તિ (અને તેથી ક્લિનિકલ અસરકારકતા) ની દ્રષ્ટિએ તેઓ અન્ય દવાઓ કરતા નોંધપાત્ર રીતે શ્રેષ્ઠ છે. બીજું, PPI એ એન્ટિબેક્ટેરિયલ એજન્ટોની એન્ટિ-હેલિકોબેક્ટર ક્રિયા માટે અનુકૂળ વાતાવરણ બનાવે છે, અને તેથી મોટાભાગની હેલિકોબેક્ટર પાયલોરિક નાબૂદી યોજનાઓમાં તેનો અભિન્ન ઘટક તરીકે સમાવેશ થાય છે. આ જૂથની દવાઓમાંથી, હાલમાં ક્લિનિકમાં વપરાતી દવાઓ છે: ઓમેપ્રઝોલ, તેમજ આપણા દેશમાં ઓછા જાણીતા, પરંતુ વિદેશમાં વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાતા, પેન્ટોપ્રાઝોલઅને લેન્સોપ્રાઝોલ

ફાર્માકોડાયનેમિક્સ

પ્રોટોન (એસિડ) પંપનું નિષેધ પેરિએટલ કોશિકાઓના H + K ± -ATPase ને અટકાવીને પ્રાપ્ત થાય છે. આ કિસ્સામાં એન્ટિસેક્રેટરી અસર ગેસ્ટ્રિક સ્ત્રાવના નિયમનમાં સામેલ કોઈપણ રીસેપ્ટર્સ (H2-હિસ્ટામાઇન, એમ-કોલિનર્જિક) ને અવરોધિત કરીને નહીં, પરંતુ હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના સંશ્લેષણ પર સીધી અસર દ્વારા અનુભવાય છે. એસિડ પંપનું કાર્ય એ પેરિએટલ કોષની અંદર બાયોકેમિકલ પરિવર્તનનો અંતિમ તબક્કો છે, જે હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ () ના ઉત્પાદનમાં પરિણમે છે. આ તબક્કાને પ્રભાવિત કરીને, પીપીઆઈ એસિડની રચનામાં મહત્તમ અવરોધનું કારણ બને છે.

ચોખા. 2.

PPI માં શરૂઆતમાં જૈવિક પ્રવૃત્તિ હોતી નથી. પરંતુ, રાસાયણિક પ્રકૃતિ દ્વારા નબળા પાયા હોવાને કારણે, તેઓ પેરિએટલ કોશિકાઓના સિક્રેટરી ટ્યુબ્યુલ્સમાં એકઠા થાય છે, જ્યાં, હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના પ્રભાવ હેઠળ, તેઓ સલ્ફેનામાઇડ ડેરિવેટિવ્સમાં રૂપાંતરિત થાય છે, જે સિસ્ટીન H + K ± ATPase સાથે સહસંયોજક ડિસલ્ફાઇડ બોન્ડ બનાવે છે. આ એન્ઝાઇમને અવરોધે છે. સ્ત્રાવને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે, પેરિએટલ સેલને નવા એન્ઝાઇમ પ્રોટીનનું સંશ્લેષણ કરવાની ફરજ પાડવામાં આવે છે, જે લગભગ 18 કલાક લે છે.

PPIs ની ઉચ્ચ રોગનિવારક અસરકારકતા તેમની ઉચ્ચારણ એન્ટિસેક્રેટરી પ્રવૃત્તિને કારણે છે, જે H 2 બ્લોકર્સ કરતા 2-10 ગણી વધારે છે. દિવસમાં એકવાર સરેરાશ રોગનિવારક ડોઝ લેતી વખતે (દિવસના સમયને ધ્યાનમાં લીધા વિના), દિવસ દરમિયાન ગેસ્ટ્રિક એસિડ સ્ત્રાવને 80-98% દ્વારા દબાવવામાં આવે છે, જ્યારે H2 બ્લૉકર લેતી વખતે તે 55-70% દ્વારા દબાવવામાં આવે છે. અનિવાર્યપણે, PPIs હાલમાં એકમાત્ર એવી દવાઓ છે જે 18 કલાકથી વધુ સમય માટે 3 થી ઉપરના ઇન્ટ્રાગેસ્ટ્રિક pH સ્તરને જાળવવામાં સક્ષમ છે અને આમ આદર્શ વિરોધી અલ્સર એજન્ટો માટે બર્ગેટ દ્વારા ઘડવામાં આવેલી જરૂરિયાતોને સંતોષે છે.

PPI ની સીધી અસર પેપ્સિન અને ગેસ્ટ્રિક લાળના ઉત્પાદન પર થતી નથી, પરંતુ કાયદા અનુસાર " પ્રતિસાદ" સીરમમાં ગેસ્ટ્રિનનું સ્તર (1.6-4 ગણું) વધારો, જે સારવાર બંધ કર્યા પછી ઝડપથી સામાન્ય થઈ જાય છે.

ફાર્માકોકીનેટિક્સ

જ્યારે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે, પ્રોટોન પંપ PPIs, જ્યારે ગેસ્ટ્રિક જ્યુસના એસિડિક વાતાવરણના સંપર્કમાં આવે છે, ત્યારે તે અકાળે સલ્ફેનામાઇડ્સમાં રૂપાંતરિત થઈ શકે છે, જે આંતરડામાં નબળી રીતે શોષાય છે. તેથી, તેઓ કેપ્સ્યુલ્સમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે જે ગેસ્ટ્રિક જ્યુસ માટે પ્રતિરોધક છે. આમાં ઓમેપ્રાઝોલની જૈવઉપલબ્ધતા ડોઝ ફોર્મલગભગ 65% છે, પેન્ટોપ્રાઝોલ માટે 77%, લેન્સોપ્રાઝોલ માટે તે ચલ છે. દવાઓ યકૃતમાં ખૂબ જ ઝડપથી ચયાપચય થાય છે અને કિડની (ઓમેપ્રાઝોલ, પેન્ટોપ્રાઝોલ) અને જઠરાંત્રિય માર્ગ (લેન્સોપ્રાઝોલ) દ્વારા વિસર્જન થાય છે. ઓમેપ્રાઝોલનું અર્ધ જીવન 60 મિનિટ છે, પેન્ટોપ્રાઝોલ 80-90 મિનિટ છે, લેન્સોપ્રાઝોલ 90-120 મિનિટ છે. યકૃત અને કિડનીના રોગોમાં, આ મૂલ્યો નોંધપાત્ર રીતે બદલાતા નથી.

ક્લિનિકલ અસરકારકતા અને ઉપયોગ માટે સંકેતો

મલ્ટિસેન્ટર અને મેટા-વિશ્લેષણાત્મક અભ્યાસોએ H2 બ્લૉકરની તુલનામાં પેપ્ટિક અલ્સર રોગની તીવ્રતાના ઉપચારમાં PPIsની ઉચ્ચ અસરકારકતાની પુષ્ટિ કરી છે. આમ, 2 અઠવાડિયાની અંદર, ડ્યુઓડીનલ અલ્સરવાળા 72% દર્દીઓ અને ગેસ્ટ્રિક અલ્સરવાળા 66% દર્દીઓમાં ક્લિનિકલ માફી (પીડા અને ડિસપેપ્ટિક ડિસઓર્ડરનું અદ્રશ્ય થવું) પ્રાપ્ત થાય છે. 69% દર્દીઓમાં, ડ્યુઓડેનમની અલ્સેરેટિવ ખામી સમાન સમયગાળામાં ડાઘ છે. 4 અઠવાડિયા પછી, 93-100% દર્દીઓમાં ડ્યુઓડીનલ અલ્સરનો ઉપચાર જોવા મળે છે. પેટના અલ્સર 4 અને 8 અઠવાડિયા પછી, સરેરાશ, અનુક્રમે 73% અને 91% દર્દીઓમાં સાજા થાય છે.

PPIs ના ઉપયોગ માટે એક ખાસ સંકેત ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ અલ્સર છે જે H2 બ્લોકર સાથે ઉપચાર માટે પ્રતિરોધક છે. H2 બ્લોકર મેળવતા 5-15% દર્દીઓમાં આ પ્રતિકાર જોવા મળે છે. PPI ના 4 અઠવાડિયાના ઉપયોગથી, 87% માં ડ્યુઓડીનલ અલ્સર અને આવા 80% દર્દીઓમાં ગેસ્ટ્રિક અલ્સર, અનુક્રમે 98 અને 94% દર્દીઓમાં 8 અઠવાડિયા પછી મટાડવામાં આવે છે.

સખત-થી-હીલ અલ્સર માટે, જે ઘણીવાર પેટમાં સ્થાનીકૃત હોય છે, ડોઝની બમણી સાથે વધેલી અસર જોવા મળે છે. 4 અઠવાડિયા પછી ડાઘની આવર્તન વધીને 80% અને 8 અઠવાડિયા પછી 96% થઈ જાય છે.

NSAIDs લેવાથી થતા અલ્સેરેટિવ જખમની સારવાર માટે, પેપ્ટીક અલ્સરની એન્ટિ-રિલેપ્સ ઉપચાર માટે પણ PPI નો ઉપયોગ થાય છે. ઝોલિંગર-એલિસન સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓમાં ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ અલ્સર માટે, પીપીઆઈ સરેરાશ ઉપચારાત્મક રાશિઓ કરતા 3-4 ગણા વધુ ડોઝમાં સૂચવવામાં આવે છે.

પહેલેથી જ સૂચવ્યા મુજબ, PPI નો સમાવેશ ઘણા એન્ટી-હેલિકોબેક્ટર ઉપચાર પદ્ધતિમાં કરવામાં આવે છે.

પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ

ઉપચારના ટૂંકા (3 મહિના સુધી) અભ્યાસક્રમો દરમિયાન PPIs ની સલામતી પ્રોફાઇલ ખૂબ ઊંચી છે. સૌથી સામાન્ય લક્ષણો છે માથાનો દુખાવો (2-3%), થાક (2%), ચક્કર (1%), ઝાડા (2%), કબજિયાત (1% દર્દીઓ). દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, ત્વચા પર ફોલ્લીઓ અથવા બ્રોન્કોસ્પેઝમ જેવી એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ. ઓમેપ્રાઝોલના નસમાં વહીવટ સાથે, દ્રશ્ય અને સાંભળવાની ક્ષતિના અલગ કિસ્સાઓ વર્ણવવામાં આવ્યા છે.

લાંબા ગાળાના (ખાસ કરીને ઘણા વર્ષો સુધી) ઉચ્ચ ડોઝ (40 મિલિગ્રામ ઓમેપ્રાઝોલ, 80 મિલિગ્રામ પેન્ટોપ્રાઝોલ, 60 મિલિગ્રામ લેન્સોપ્રાઝોલ) માં PPI નો સતત ઉપયોગ સાથે, હાયપરગેસ્ટ્રિનેમિયા થાય છે, એટ્રોફિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ વધે છે અને કેટલીકવાર ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના એન્ટોક્રોમાફિન કોષોના નોડ્યુલર હાયપરપ્લાસિયા થાય છે. આવા ડોઝના લાંબા ગાળાના ઉપયોગની જરૂરિયાત સામાન્ય રીતે ફક્ત ઝોલિંગર-એલિસન સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓમાં અને ઇરોઝિવ-અલ્સરેટિવ એસોફેગાટીસના ગંભીર કિસ્સાઓમાં હોય છે.

ડ્રગની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ

ઓમેપ્રાઝોલ અને લેન્સોપ્રોઝોલ યકૃતમાં સાયટોક્રોમ P-450 ને સાધારણ રીતે અટકાવે છે અને પરિણામે, અમુક દવાઓ - ડાયઝેપામ, વોરફેરીન, ફેનોટોઈન નાબૂદીને ધીમું કરે છે. તે જ સમયે, કેફીન, થિયોફિલિન, પ્રોપ્રાનોલોલ અને ક્વિનીડાઇનના ચયાપચયને અસર થતી નથી. પેન્ટોપ્રાઝોલ સાયટોક્રોમ પી-450 પર વર્ચ્યુઅલ રીતે કોઈ અસર કરતું નથી.

ડોઝ અને દવાઓના પ્રકાશનના સ્વરૂપો

ઓમેપ્રાઝોલ(losec, omeprol, omez) સામાન્ય રીતે સવારે ખાલી પેટ પર 20 મિલિગ્રામની માત્રામાં મૌખિક રીતે સૂચવવામાં આવે છે. હાર્ડ-ટુ-હીલ અલ્સર માટે, તેમજ એન્ટિ-હેલિકોબેક્ટર ઉપચાર દરમિયાન, દિવસમાં 2 વખત 20 મિલિગ્રામ. જાળવણી ઉપચાર દરમિયાન, ડોઝ દરરોજ 10 મિલિગ્રામ સુધી ઘટાડવામાં આવે છે. અલ્સર રક્તસ્રાવ માટે, "તણાવ" અલ્સર માટે: 42.6 મિલિગ્રામ ઓમેપ્રેઝોલ સોડિયમ (40 મિલિગ્રામ ઓમેપ્રઝોલને અનુરૂપ) 100 મિલી 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન અથવા 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનમાં નસમાં. 10 અને 20 મિલિગ્રામના કેપ્સ્યુલ્સમાં, 42.6 મિલિગ્રામ ઓમેપ્રાઝોલ સોડિયમની બોટલોમાં ઉપલબ્ધ છે.

પેન્ટોપ્રાઝોલનાસ્તા પહેલાં દિવસમાં 1 વખત મૌખિક રીતે 40 મિલિગ્રામ. એન્ટિ-હેલિકોબેક્ટર ઉપચાર માટે દરરોજ 80 મિલિગ્રામ. આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનમાં 45.1 મિલિગ્રામ પેન્ટોપ્રાઝોલ સોડિયમ (40 મિલિગ્રામ પેન્ટોપ્રાઝોલને અનુરૂપ) નું ઇન્ટ્રાવેનસ ટીપાં. 40 મિલિગ્રામના કેપ્સ્યુલ્સમાં, 45.1 મિલિગ્રામ પેન્ટોપ્રાઝોલ સોડિયમની બોટલમાં ઉપલબ્ધ છે.

લેન્સોપ્રાઝોલ(lanzap) મૌખિક રીતે 30 મિલિગ્રામ દિવસમાં 1 વખત (સવારે અથવા સાંજે). એન્ટિ-હેલિકોબેક્ટર ઉપચાર માટે દરરોજ 60 મિલિગ્રામ. 30 મિલિગ્રામ કેપ્સ્યુલ્સમાં ઉપલબ્ધ છે.

સાયટોપ્રોટેક્ટર્સ

સાયટોપ્રોટેક્ટર્સમાં દવાઓનો સમાવેશ થાય છે જે ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના રક્ષણાત્મક ગુણધર્મો અને વિવિધ અલ્સેરોજેનિક પરિબળો (મુખ્યત્વે NSAIDs) ની ક્રિયા સામે તેના પ્રતિકારને વધારે છે. આ જૂથમાં પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સના કૃત્રિમ એનાલોગનો સમાવેશ થાય છે ( મિસોપ્રોસ્ટોલ), સુક્રલ્ફેટઅને બિસ્મથ તૈયારીઓ. જો કે, બાદમાંની અલ્સર વિરોધી અસર હાલમાં મુખ્યત્વે એન્ટિ-હેલિકોબેક્ટર પ્રવૃત્તિ સાથે સંકળાયેલી છે, તેથી અનુરૂપ પ્રકરણમાં તેમની ચર્ચા કરવામાં આવી છે.

મિસોપ્રોસ્ટોલ

મિસોપ્રોસ્ટોલ (સાયટોટેક) એ પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન E1 નું કૃત્રિમ એનાલોગ છે.

ફાર્માકોડાયનેમિક્સ

દવા ગેસ્ટ્રિક લાળમાં ગ્લાયકોપ્રોટીનનું ઉત્પાદન ઉત્તેજિત કરે છે, ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસામાં રક્ત પ્રવાહમાં સુધારો કરે છે અને બાયકાર્બોનેટના સ્ત્રાવને વધારે છે. તે એકદમ ઊંચી એન્ટિસેક્રેટરી પ્રવૃત્તિ પણ ધરાવે છે, જે ડોઝ-આધારિત રીતે બેઝલને દબાવી દે છે અને હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડનું ઉત્તેજિત ઉત્પાદન કરે છે. જો કે, તે સ્થાપિત થયું છે કે મિસોપ્રોસ્ટોલ ડોઝમાં અલ્સર વિરોધી અસર દર્શાવે છે જે એસિડ સ્ત્રાવને દબાવવા માટે અપૂરતી છે.

ફાર્માકોકીનેટિક્સ

જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી ઝડપથી શોષાય છે. લોહીના સીરમમાં મહત્તમ સાંદ્રતા 15 મિનિટ પછી પહોંચી જાય છે. જ્યારે ખોરાક સમાવતી સાથે લેવામાં આવે છે મોટી સંખ્યામાચરબી, શોષણ ધીમો પડી જાય છે. નિરાશાજનક, તે મિસોપ્રોસ્ટોલિક એસિડમાં ફેરવાય છે, જે પછી પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સની ચયાપચયની લાક્ષણિકતામાંથી પસાર થાય છે અને ફેટી એસિડ્સ. મિસોપ્રોસ્ટોલનું અર્ધ જીવન 30 મિનિટ છે. ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા સાથે, લોહીની ટોચની સાંદ્રતા અને અર્ધ જીવન સહેજ વધે છે.

ક્લિનિકલ અસરકારકતા અને ઉપયોગ માટે સંકેતો

મિસોપ્રોસ્ટોલ પેપ્ટીક અલ્સરની તીવ્રતાની સારવારમાં ખૂબ અસરકારક છે: ડ્યુઓડીનલ અલ્સરવાળા 76-85% દર્દીઓમાં 4 અઠવાડિયાની અંદર, અને ગેસ્ટ્રિક અલ્સરવાળા 51-62% દર્દીઓમાં 8 અઠવાડિયા પછી ઉપચાર થાય છે.

જો કે, તેના ઉપયોગ માટેના સંકેતો હાલમાં NSAIDs દ્વારા થતા ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ ઇરોઝિવ અને અલ્સેરેટિવ જખમની સારવાર અને નિવારણ સુધી મર્યાદિત છે, કારણ કે તેમની અલ્સેરોજેનિક ક્રિયાની મુખ્ય પદ્ધતિઓમાંની એક પેટની દિવાલમાં એન્ડોજેનસ પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સના સંશ્લેષણને દબાવવાનું છે. આ કેસોમાં અસરકારકતાના સંદર્ભમાં, તે H2>-બ્લૉકર કરતાં શ્રેષ્ઠ છે અને લગભગ ઓમેપ્રાઝોલની સમકક્ષ છે. જ્યારે NSAIDs સાથે સૂચવવામાં આવે છે, ત્યારે મિસોપ્રોસ્ટોલ ગેસ્ટ્રિક અલ્સરની ઘટનાઓને 7-11% થી 2-4% અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સર 4-9% થી 0.2-1.4% સુધી ઘટાડે છે. તે જ સમયે, અલ્સર રક્તસ્રાવ થવાનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે ઓછું થાય છે. ડ્રગ-પ્રેરિત ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ અલ્સરની સારવાર માટે સૂચવવામાં આવેલ, મિસોપ્રોસ્ટોલ મોટાભાગના દર્દીઓને NSAIDs બંધ કર્યા વિના સાજા થવા દે છે.

પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ

ડિસપેપ્ટિક ડિસઓર્ડર, પેટમાં દુખાવો, અને ત્વચા પર ફોલ્લીઓ નોંધવામાં આવે છે. મોટેભાગે (11-33% દર્દીઓમાં), આંતરડાની ગતિશીલતામાં વધારો થવાને કારણે ઝાડા વિકસે છે. તે સામાન્ય રીતે હળવા હોય છે અને સામાન્ય રીતે થોડા દિવસોમાં દૂર થઈ જાય છે.

મિસોપ્રોસ્ટોલ માયોમેટ્રીયમના સ્વરને વધારે છે, જેના પરિણામે પેટના નીચેના ભાગમાં દુખાવો અને યોનિમાર્ગમાંથી સ્પોટિંગ થઈ શકે છે. તેથી, તે માસિક સ્રાવના 2-3 દિવસ પછી જ લઈ શકાય છે. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન દવા બિનસલાહભર્યું છે.

ડોઝ અને પ્રકાશન સ્વરૂપો

NSAIDs લેવાના સમગ્ર સમયગાળા માટે મૌખિક રીતે 200 mcg દિવસમાં 4 વખત (દિવસમાં 3 વખત ભોજન પછી અને રાત્રે). ગંભીર ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા સાથે, ડોઝ 2 ગણો ઘટાડો થાય છે. 200 એમસીજીની ગોળીઓમાં ઉપલબ્ધ છે. દવામાં સમાવેશ થાય છે આર્થ્રોથેક(ગોળીઓ: 50 મિલિગ્રામ ડિક્લોફેનાક સોડિયમ, 200 એમસીજી મિસોપ્રોસ્ટોલ), જે દર્દીઓને દિવસમાં 2-3 વખત 1 ગોળી સૂચવવામાં આવે છે. સંધિવાનીઅથવા અસ્થિવા.

સુક્રેલફેટ

સુક્રેલફેટ (અલસુક્રાલ, વેન્ટર, સુક્રમલ, સુક્રાફિલ) એ સુક્રોઝ સલ્ફેટનું મુખ્ય એલ્યુમિનિયમ મીઠું છે. તે પાણીમાં અદ્રાવ્ય છે અને જ્યારે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે, ત્યારે તે જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી લગભગ શોષાય નથી.

ફાર્માકોડાયનેમિક્સ

પેટના એસિડિક વાતાવરણમાં, તે એલ્યુમિનિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ અને સુક્રોઝ હાઇડ્રોજન સલ્ફેટમાં અલગ પડે છે. એલ્યુમિનિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડની રચના હોવા છતાં, સુક્રેલફેટ ખૂબ જ નબળી એન્ટાસિડ પ્રવૃત્તિ ધરાવે છે, તેના સંભવિત એસિડ-તટસ્થ ગુણધર્મોનો માત્ર 10% ઉપયોગ કરે છે. સુક્રોઝ હાઇડ્રોજન સલ્ફેટ અલ્સરના વિસ્તારમાં નેક્રોટિક માસ સાથે એક જટિલ બનાવે છે, જે લગભગ 3 કલાક સુધી ચાલુ રહે છે અને હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ, પેપ્સિન અને પિત્ત એસિડની ક્રિયામાં અવરોધ બનાવે છે.

આંતરડામાં ફોસ્ફેટ્સનું શોષણ ઘટાડે છે.

ક્લિનિકલ અસરકારકતા અને ઉપયોગ માટે સંકેતો

સુક્રેલફેટ લેતી વખતે પેટ અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરના ડાઘની આવર્તન 70-80% સુધી પહોંચે છે. જો કે, હાલમાં તેનો ઉપયોગ પેપ્ટીક અલ્સરની તીવ્રતાના કોર્સ ઉપચાર માટે થતો નથી, જ્યાં તેણે વધુ શક્તિશાળી એન્ટિસેક્રેટરી દવાઓનો માર્ગ આપ્યો છે, પરંતુ મુખ્યત્વે અલ્સેરોજેનિક દવાઓ લેવાથી થતા ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ અલ્સરની રોકથામ અને સારવાર માટે.

ગંભીર ઇજાઓ અને દાઝી ગયેલા દર્દીઓમાં તણાવના રક્તસ્રાવને રોકવા માટે ઉપયોગ કરી શકાય છે. તે જ સમયે, જેમ કે નિયંત્રિત અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે, હોસ્પિટલ દ્વારા હસ્તગત ન્યુમોનિયા થવાનું જોખમ એન્ટાસિડ્સના ઉપયોગ કરતા ઓછું છે, કારણ કે સુક્રાલ્ફેટ, બાદમાંથી વિપરીત, ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીઓના પીએચમાં વધારો કરતું નથી અને તેનાથી સંબંધિત. પેટમાં ગ્રામ-નેગેટિવ બેક્ટેરિયાનો પ્રસાર.

તે લેવાથી થતા પેટના ઇરોઝિવ અને અલ્સેરેટિવ જખમ માટે પણ વપરાય છે મોટી માત્રામાંમસાલેદાર ખોરાક અથવા આલ્કોહોલ, પરંતુ આવી પરિસ્થિતિઓમાં તેની અસરકારકતાના કોઈ ઉદ્દેશ્ય ક્લિનિકલ પુરાવા નથી.

ડાયાલિસિસ પર હોય તેવા યુરેમિયાવાળા દર્દીઓમાં સુક્રેલફેટના ઉપયોગ માટેનો એક વિશેષ સંકેત હાઇપરફોસ્ફેટમિયા છે.

પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ

સૌથી સામાન્ય કબજિયાત છે (2-4% દર્દીઓમાં); ચક્કર અને અિટકૅરીયા ઓછા સામાન્ય છે. ગંભીર રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં ડ્રગનો ઉપયોગ કરતી વખતે સાવચેતી રાખવી જોઈએ.

ડ્રગની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ

સુક્રેલફેટ જઠરાંત્રિય માર્ગમાં ઘણી દવાઓનું શોષણ ઘટાડે છે (ટેટ્રાસાયક્લાઇન્સ, ફ્લોરોક્વિનોલોન્સ, એચ 2 બ્લૉકર, ડિગોક્સિન, લાંબા-અભિનય થિયોફિલાઇન્સ), તેથી તેમના ડોઝ વચ્ચેનો અંતરાલ ઓછામાં ઓછો 2 કલાક હોવો જોઈએ.

એન્ટાસિડ્સ, પેટની એસિડિટી ઘટાડીને, સુક્રાલ્ફેટના વિયોજનની ડિગ્રી ઘટાડે છે અને તેની પ્રવૃત્તિને નબળી પાડે છે, તેથી તેનો ઉપયોગ સક્રલ્ફેટ લીધા પછી ઓછામાં ઓછા 30 મિનિટ પહેલાં અથવા 30 મિનિટ કરતાં પહેલાં કરવો જોઈએ.

ડોઝ અને પ્રકાશન સ્વરૂપો

ભોજનના 0.5-1 કલાક પહેલા (અથવા ભોજન પછી 2 કલાક) અને રાત્રે દિવસમાં 3 વખત મૌખિક રીતે 1 ગ્રામ. બીજો વિકલ્પ દિવસમાં 2 વખત 2 ગ્રામ છે. 1 ગ્રામની ગોળીઓમાં, 1 ગ્રામ સુક્રાલ્ફેટ ગ્રાન્યુલ્સ ધરાવતાં સેચેટમાં ઉપલબ્ધ છે. ગોળીઓને પાણી સાથે સંપૂર્ણ ગળી શકાય છે, અથવા દાણાની જેમ, અડધા ગ્લાસ પાણીમાં હલાવો અને પીવો.

હેલિકોબેક્ટર વિરોધી દવાઓ

એન્ટિબાયોટિક્સ

અગાઉ નાબૂદી માટે ઉપયોગમાં લેવાતી મોટી સંખ્યામાં એન્ટિબાયોટિક્સમાંથી એચ. પાયલોરી, એમોક્સિસિલિન, ક્લેરિથ્રોમાસીન, ટેટ્રાસાયક્લાઇન અને નાઇટ્રોઇમિડાઝોલ્સ હાલમાં જાળવી રાખવામાં આવ્યા છે.

એમોક્સિસિલિન(flemoxin solutab) પ્રવૃત્તિના વિસ્તૃત સ્પેક્ટ્રમ સાથે અર્ધ-કૃત્રિમ પેનિસિલિન. પેટના એસિડિક વાતાવરણમાં સ્થિર, આંતરડામાં સારી રીતે શોષાય છે. જૈવઉપલબ્ધતા લગભગ 94% છે. યકૃતમાં આંશિક રીતે ચયાપચય થાય છે, કિડની દ્વારા વિસર્જન થાય છે (60-80% યથાવત). અર્ધ જીવન 1-1.5 કલાક.

એમોક્સિસિલિન અત્યંત સક્રિય છે ઇન વિટ્રોસામે એચ. પાયલોરીજો કે, પેપ્ટીક અલ્સરવાળા દર્દીઓમાં તેની એન્ટિ-હેલિકોબેક્ટર અસર ફક્ત એન્ટિસેક્રેટરી દવાઓ સાથે, મુખ્યત્વે પ્રોટોન પંપ અવરોધકો સાથે, જે તેની બેક્ટેરિયાનાશક પ્રવૃત્તિને સંભવિત બનાવે છે. જ્યારે નાઈટ્રોઈમિડાઝોલ ડેરિવેટિવ્ઝ સાથે જોડવામાં આવે છે, ત્યારે એમોક્સિસિલિન પ્રતિકારના વિકાસને અટકાવે છે. એચ. પાયલોરીઆ દવાઓ માટે.

એન્ટિ-હેલિકોબેક્ટર નાબૂદી ઉપચાર હાથ ધરતી વખતે, એમોક્સિસિલિન દિવસમાં 0.5 ગ્રામ 3-4 વખત અથવા દિવસમાં 2 વખત 1.0 ગ્રામ સૂચવવામાં આવે છે.

ક્લેરિથ્રોમાસીન(ક્લાસિડ) અર્ધ-કૃત્રિમ 14-મેમ્બર્ડ મેક્રોલાઇડ. વિરુદ્ધ પ્રવૃત્તિ દ્વારા એચ. પાયલોરીઅન્ય મેક્રોલાઈડ્સ અને નાઈટ્રોઈમિડાઝોલ ડેરિવેટિવ્ઝ કરતા ચડિયાતા. ક્લેરિથ્રોમાસીનની એન્ટિ-હેલિકોબેક્ટર ક્રિયા ઇન વિટ્રોએમોક્સિસિલિન વધારે છે. જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી સારી રીતે શોષાય છે. યકૃતમાં 14-હાઈડ્રોક્સીક્લેરિથ્રોમાસીન બનાવવા માટે ચયાપચય થાય છે, જે પણ ધરાવે છે એન્ટીબેક્ટેરિયલ અસર. કિડની અને આંતરડા દ્વારા વિસર્જન થાય છે. અર્ધ જીવન 3-7 કલાક.

એન્ટિસેક્રેટરી દવાઓ (ઓમેપ્રાઝોલ, રેનિટીડિન), નાઇટ્રોઇમિડાઝોલ ડેરિવેટિવ્ઝ, એમોક્સિસિલિન, બિસ્મથ તૈયારીઓ સાથે સંયોજનમાં, ક્લેરિથ્રોમાસીન ઉચ્ચારણ વિરોધી હેલિકોબેક્ટર અસર દર્શાવે છે અને મુખ્ય નાબૂદી ઉપચાર પદ્ધતિઓમાં શામેલ છે. જો કે, તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે 5-10% દર્દીઓ પ્રતિકારનો અનુભવ કરી શકે છે એચ. પાયલોરીક્લેરિથ્રોમાસીન માટે.

0.25 અથવા 0.5 ગ્રામ દિવસમાં 2 વખત સૂચવવામાં આવે છે, કેટલીક યોજનાઓમાં દિવસમાં 3 વખત 0.5 ગ્રામ. 0.25 ગ્રામની ગોળીઓમાં ઉપલબ્ધ છે.

એન્ટિ-હેલિકોબેક્ટર ઉપચાર પદ્ધતિમાં કેટલાક અન્ય મેક્રોલાઇડ્સ (રોક્સિથ્રોમાસીન, એઝિથ્રોમાસીન) નો સમાવેશ કરવાની સંભાવના પર ડેટા બહાર આવ્યો છે.

ટેટ્રાસાયક્લાઇનધરાવે છે વ્યાપક શ્રેણીપ્રવૃત્તિ. જ્યારે ખાલી પેટ પર લેવામાં આવે છે ત્યારે જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી સારી રીતે શોષાય છે, કિડની અને આંતરડા દ્વારા વિસર્જન થાય છે. અર્ધ જીવન લગભગ 8 કલાક છે.

ટેટ્રાસાયક્લાઇન એ પ્રથમ એન્ટિબાયોટિક્સમાંની એક હતી જેનો ઉપયોગ "શાસ્ત્રીય" ત્રિવિધ સંયોજનના ભાગ રૂપે હેલિકોબેક્ટરને નાબૂદ કરવા માટે કરવામાં આવ્યો હતો. હાલમાં, તેને અનામત ચતુર્થાંશ ઉપચાર પદ્ધતિના ઘટક તરીકે ગણવામાં આવે છે, જ્યારે પરંપરાગત ઉપચાર પદ્ધતિઓ બિનઅસરકારક હોય ત્યારે તેનો ઉપયોગ થાય છે. એન્ટિ-હેલિકોબેક્ટર ઉપચાર પદ્ધતિમાં, ટેટ્રાસાયક્લાઇન 2.0 ગ્રામની દૈનિક માત્રામાં સૂચવવામાં આવે છે.

પ્રતિ nitroimidazolamમેટ્રોનીડાઝોલ અને ટીનીડાઝોલનો સમાવેશ થાય છે. પ્રાયોગિક રીતે, તેઓ પેપ્ટીક અલ્સર રોગની શોધ થાય તે પહેલાં જ તેનો ઉપયોગ કરવાનું શરૂ કર્યું એચ. પાયલોરી, કારણ કે એવું માનવામાં આવતું હતું કે આ દવાઓ ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસામાં પુનર્જીવન પ્રક્રિયાઓને ઉત્તેજીત કરે છે.

જ્યારે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે ત્યારે નાઇટ્રોઇમિડાઝોલ્સ સારી રીતે શોષાય છે. યકૃતમાં ચયાપચય થાય છે, કિડની અને આંતરડા દ્વારા વિસર્જન થાય છે.

તેનો ઉપયોગ ઘણી નાબૂદી યોજનાઓના ભાગ રૂપે થાય છે, જો કે એક ગંભીર સમસ્યા, જે તાજેતરમાં સ્પષ્ટ થઈ ગઈ છે, તે છે નાઈટ્રોઈમિડાઝોલ્સ સામે સુક્ષ્મસજીવોનો પ્રતિકાર, જે વિકસિત દેશો 30% માં થાય છે, અને વિકાસશીલ કેસોમાં - લગભગ 70-80% દર્દીઓમાં. આંતરડા અને યુરોજેનિટલ ચેપની સારવાર માટે નાઈટ્રોઈમિડાઝોલ્સના વ્યાપક અને વારંવાર અનિયંત્રિત ઉપયોગને કારણે પ્રતિકારનો વિકાસ થાય છે. તેમ છતાં, nitroimidazoles એન્ટી-હેલિકોબેક્ટર ઉપચાર પદ્ધતિમાં તેમનું સ્થાન જાળવી રાખે છે. આ અંશતઃ એ હકીકતને કારણે છે કે, એનારોબિક ફ્લોરા સામે ઉચ્ચ પ્રવૃત્તિ ધરાવતા, તેઓ, જ્યારે અન્ય એન્ટિબાયોટિક સાથે સંયોજનમાં સૂચવવામાં આવે છે, ત્યારે સ્યુડોમેમ્બ્રેનસ કોલાઇટિસ થવાનું જોખમ ઘટાડે છે.

મેટ્રોનીડાઝોલ(ટ્રિકોપોલ, ફ્લેગિલ, એફ્લોરન) દિવસમાં 4 વખત 0.25 ગ્રામ અથવા દિવસમાં 2 વખત 0.5 ગ્રામ સૂચવવામાં આવે છે. 0.25 ગ્રામની ગોળીઓમાં ઉપલબ્ધ છે.

ટીનીડાઝોલ(ફાસીઝિન), જેનું અર્ધ જીવન લાંબુ છે, તેનો ઉપયોગ દિવસમાં 2 વખત 0.5 ગ્રામ થાય છે. 0.5 ગ્રામની ગોળીઓમાં ઉપલબ્ધ છે.

બિસ્મથ તૈયારીઓ

પાછલી સદીમાં પેપ્ટીક અલ્સરની સારવારમાં બિસ્મથની તૈયારીનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થતો હતો. ત્યારે બિસ્મથના એસ્ટ્રિજન્ટ અને એન્ટિસેપ્ટિક ગુણધર્મો પર ભાર મૂકવામાં આવ્યો હતો. ભૂમિકાની ઓળખ કર્યા પછી એચ. પાયલોરીએવું દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે બિસ્મથ તૈયારીઓમાં ઉચ્ચારણ વિરોધી હેલિકોબેક્ટર અસર હોય છે, જે પ્રકૃતિમાં જીવાણુનાશક છે. બેક્ટેરિયલ કોશિકાઓની સપાટી પર અવક્ષેપિત, બિસ્મથ કણો પછી તેમના સાયટોપ્લાઝમમાં પ્રવેશ કરે છે, જે માળખાકીય નુકસાન અને સુક્ષ્મસજીવોના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

હાલમાં, બિસ્મથ તૈયારીઓનો ઉપયોગ પેપ્ટીક અલ્સરની સારવારમાં હેલિકોબેક્ટર નાબૂદીની વિવિધ પદ્ધતિઓના ભાગ રૂપે ટૂંકા અભ્યાસક્રમના રૂપમાં થાય છે.

બિસ્મથ તૈયારીઓનો ઉપયોગ કરતી વખતે, ડિસપેપ્ટિક વિકૃતિઓ (ઉબકા, ઝાડા) અને એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ (ત્વચા પર ફોલ્લીઓ) થઈ શકે છે. બિસ્મથ સલ્ફાઇડની રચનાને કારણે સ્ટૂલમાં ઘેરા રંગના દેખાવને યાદ રાખવું જરૂરી છે. બિસ્મથ તૈયારીઓના સામાન્ય ડોઝ લેતી વખતે, લોહીમાં તેનું સ્તર અત્યંત સહેજ વધે છે. ઓવરડોઝ અને નશાના લક્ષણો માત્ર લાંબા ગાળાના (કેટલાક મહિનાઓ) ઉચ્ચ ડોઝના ઉપયોગ સાથે ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં જ જોવા મળે છે.

બિસ્મથ સબસિટ્રેટ(ડી-નોલ, વેન્ટ્રિસોલ, ટ્રિબિમોલ) કોલોઇડલ ટ્રાઇપોટેશિયમ બિસ્મથ ડિસીટ્રેટ, જે પેટના એસિડિક વાતાવરણમાં અલ્સરની સપાટી પર એક રક્ષણાત્મક ફિલ્મ બનાવે છે જે હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ અને પેપ્સિનની ક્રિયાને અટકાવે છે. લાળની રચનામાં વધારો કરે છે, બાયકાર્બોનેટના સ્ત્રાવને અને પેટની દિવાલમાં પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સના સંશ્લેષણને ઉત્તેજિત કરે છે.

પહેલાં, બિસ્મથ સબસિટ્રેટ 4-અઠવાડિયાના અભ્યાસક્રમોમાં સ્વતંત્ર એન્ટિ-અલ્સર દવા તરીકે સૂચવવામાં આવ્યું હતું. હાલમાં, તેનો ઉપયોગ ક્લાસિકલ ટ્રિપલ ઇરેડીકેશન રેજીમેન અને બેકઅપ ક્વાડ્રપલ થેરાપી રેજીમેનના ઘટક તરીકે થાય છે. દિવસમાં 4 વખત 120 મિલિગ્રામ સૂચવવામાં આવે છે. 120 મિલિગ્રામની ગોળીઓમાં ઉપલબ્ધ છે.

બિસ્મોફૉકસંયોજન દવા. ગોળીઓમાં ઉપલબ્ધ છે, જેમાંના દરેકમાં 50 મિલિગ્રામ બેઝિક બિસ્મથ ગેલેટ અને 100 મિલિગ્રામ બેઝિક બિસ્મથ નાઈટ્રેટ હોય છે. ભોજન પહેલાં દિવસમાં 3 વખત 2 ગોળીઓ સૂચવવામાં આવે છે.

રેનિટીડિન બિસ્મથ સાઇટ્રેટ(પાયલોરીડ) એચ 2 બ્લોકર્સના એન્ટિસેક્રેટરી ગુણધર્મો અને બિસ્મથની બેક્ટેરિયાનાશક અસરને જોડે છે. હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના મૂળભૂત અને ઉત્તેજિત ઉત્પાદનને દબાવી દે છે અને તેની હેલિકોબેક્ટર વિરોધી અસર છે. દવા બનાવવાનો એક ધ્યેય ઘટાડવાનો હતો કુલ સંખ્યાટેબ્લેટ્સ કે જે પેપ્ટીક અલ્સર રોગવાળા દર્દીઓને નાબૂદી ઉપચાર દરમિયાન દરરોજ લેવાની ફરજ પાડવામાં આવે છે. રેનિટીડિન-બિસ્મથ સાઇટ્રેટ એ એન્ટિબાયોટિક (એમોક્સિસિલિન અથવા ક્લેરિથ્રોમાસીન) 400 મિલિગ્રામ સાથે 2 અઠવાડિયા માટે દિવસમાં 2 વખત સૂચવવામાં આવે છે, ત્યારબાદ અલ્સર સંપૂર્ણપણે સાજો થાય ત્યાં સુધી બીજા 2 અઠવાડિયા સુધી માત્ર રેનિટીડિન-બિસ્મથ સાઇટ્રેટ સાથે સારવાર ચાલુ રહે છે. 400 મિલિગ્રામની ગોળીઓમાં ઉપલબ્ધ છે.

2000-2009 NIIAKh SGMA

પ્રેફરન્સકાયા નીના જર્મનોવના
એસોસિયેટ પ્રોફેસર, ફાર્માકોલોજી વિભાગ, ફાર્મસી ફેકલ્ટી, પ્રથમ મોસ્કો સ્ટેટ મેડિકલ યુનિવર્સિટી નામ આપવામાં આવ્યું. તેમને. સેચેનોવા, પીએચ.ડી.

ઉપરોક્ત પરિબળો પેટની દિવાલને નુકસાન પહોંચાડે છે અને પેપ્ટીક અલ્સર, ગેસ્ટ્રિક અથવા ડ્યુઓડીનલ અલ્સર, હાઇપરસીડ ગેસ્ટ્રાઇટિસ, રીફ્લક્સ એસોફેગાઇટિસ અને અન્ય એસિડ-સંબંધિત રોગોની ઘટનામાં ફાળો આપે છે. ઘણી વાર, હાલના અલ્સરની બળતરા થાય છે, જે પેટના સ્નાયુઓમાં ખેંચાણ અને પીડાનું કારણ બને છે.

પેપ્ટીક અલ્સર રોગ 30 થી 55 વર્ષ સુધીના સક્રિય કાર્યકારી વયના લોકોને અસર કરે છે, અને પુરુષો સ્ત્રીઓ કરતાં 4 ગણા વધુ વખત પીડાય છે.

એન્ટિસેક્રેટરી દવાઓની અસરકારકતા એ હકીકતમાં રહેલી છે કે તેઓ પેટના પેરિએટલ કોષોમાં હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના સ્ત્રાવને ઘટાડે છે, મહત્તમ પીડા રાહત આપે છે અને હાર્ટબર્ન અથવા ઉલટી જેવા અન્ય લક્ષણોના અદ્રશ્ય થવામાં ફાળો આપે છે. એન્ટિસેક્રેટરી દવાઓનો ઉપયોગ કરતી વખતે, અલ્સરના ઝડપી ડાઘ સાથે મ્યુકોસાના પુનર્જીવન માટે અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓ બનાવવામાં આવે છે.

પેથોજેનેટિક પરિબળો જે પેપ્ટીક અલ્સર રોગની શરૂઆત કરે છે અને ઉશ્કેરે છે તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

એ) વારસાગત વલણ;
b) વિવિધ નકારાત્મક લાગણીઓ, તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓ, વારંવાર પુનરાવર્તિત અને ક્રોનિક બનવું; ન્યુરોસાયકિક તણાવ; સ્થાપન મુશ્કેલીઓ સામાજિક સંપર્કોઅને આંતરવ્યક્તિત્વ સંબંધો;
c) પેટમાં વધુ પડતા આક્રમક મધ્યસ્થીઓ (હિસ્ટામાઇન, એસિટિલકોલાઇન, ગેસ્ટ્રિન), જે ગેસ્ટ્રિક જ્યુસના સ્ત્રાવ અને પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરે છે;
ડી) રક્ષણાત્મક લાળની રચનામાં વિક્ષેપ, જે સામાન્ય રીતે પેટની આંતરિક સપાટીને આવરી લે છે;
e) સ્થાનિક પરિભ્રમણ વિકૃતિઓ, હાયપોક્સિયાની ઘટના અથવા અલ્સેરોજેનિક ગુણધર્મોવાળી દવાઓ દ્વારા નુકસાનને કારણે, મ્યુકોસામાં પ્રતિકારકતા અને પુનર્જીવિત પ્રક્રિયાઓનું નબળું પડવું;
e) સર્પાકાર આકારના બેક્ટેરિયાનું પ્રજનનહેલિકોબેક્ટર પાયલોરી.

એન્ટિકોલિનર્જિક દવાઓ અને પ્રોસ્ટેગલેન્ડિન્સના કૃત્રિમ એનાલોગ

દવાઓ કે જે ગેસ્ટ્રિક સ્ત્રાવના કાર્યને ઘટાડે છે અને હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડનું ઉત્પાદન ઘટાડે છે તેમાં એન્ટિકોલિનર્જિક્સ અને સિન્થેટિક પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન એનાલોગનો સમાવેશ થાય છે.

એન્ટિકોલિનર્જિક (એન્ટિકોલિનર્જિક) પીએમનબળું પાડવું અથવા ટ્રાન્સમિશન બંધ કરવું ચેતા આવેગચેતોપાગમ પર પેરાસિમ્પેથેટિક ચેતા, કોલીનર્જિક રીસેપ્ટર્સ સાથે એસિટિલકોલાઇનની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાને વિક્ષેપિત કરે છે. એસિટિલકોલાઇન કેલ્શિયમ/પ્રોટીન કિનેઝ સી સિસ્ટમ સાથે સંકળાયેલ ચોક્કસ રીસેપ્ટર્સને સક્રિય કરે છે. પરિણામે, ની અસર પેરાસિમ્પેથેટિક સિસ્ટમગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના પેરિએટલ કોષો પર. આ જૂથમાં વહેંચાયેલું છે બિન-પસંદગીયુક્ત: M1, M2, M3 એન્ટિકોલિનર્જિક બ્લોકર્સ, ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમના ગેંગલિયામાં સ્થિત Hg-કોલિનર્જિક રીસેપ્ટર્સના બ્લોકર્સ (ગેંગલીયોનિક બ્લોકર્સ)અને પસંદગીયુક્ત: M1-એન્ટિકોલિનર્જિક્સ. દવાઓ તેમની એન્ટિસેક્રેટરી ક્રિયાની અવધિ અને શક્તિ, રક્ત-મગજના અવરોધને ભેદવાની અને સેન્ટ્રલ કોલિનર્જિક રીસેપ્ટર્સ સાથે જોડવાની ક્ષમતા અને આડઅસરોના અભિવ્યક્તિ દ્વારા અલગ પડે છે. અનિચ્છનીય અસરો. આ દવાઓનો ઉપયોગ હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ અને પેપ્સિનના સ્ત્રાવને ઘટાડવા, પેટ અને ડ્યુઓડેનમના પેપ્ટીક અલ્સર માટે, આંતરડાના સરળ સ્નાયુઓના ખેંચાણ સાથે સંકળાયેલા દુખાવા વગેરે માટે થાય છે.

બિન-પસંદગીયુક્ત ક્રિયાના એમ-એન્ટિકોલિનેર્જિક એજન્ટોમાં હર્બલ મૂળનો સમાવેશ થાય છે, કેટલીકવાર તેઓ આ હેઠળ જોડાય છે. સામાન્ય નામ"એટ્રોપિન જૂથ". આ જૂથનો સમાવેશ થાય છે બેલાડોના આલ્કલોઇડ એટ્રોપિન, દવા બેલાડોના અથવા બેલાડોના(લેટિન નામ પરથીએટ્રોપા બેલાડોના ) - બેલાડોના ટિંકચર, જાડા અથવા સૂકા બેલાડોના અર્ક, બેલાલ્ગીન, બેલાસ્ટેસિન, બેકાર્બન, બેસલોલ, બુસ્કોપન અને રેગવોર્ટ આલ્કલોઇડ (સેનેસિયો પ્લેટિફિલસ ) - પ્લેટિફિલિન. તેઓ હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ અને પેપ્સિનના મૂળભૂત અને નિશાચર સ્ત્રાવને ઘટાડે છે અને ઉત્તેજિત સ્ત્રાવ પર ઓછી અસર કરે છે. તેઓ ગેસ્ટ્રિક જ્યુસની માત્રા અને કુલ એસિડિટી ઘટાડે છે અને જઠરાંત્રિય શ્વૈષ્મકળામાં ઇજા થવાની સંભાવના ઘટાડે છે. "એટ્રોપિન જૂથ" ની દવાઓનું સંચાલન કરતી વખતે, સ્ત્રાવના ઊંડા નાકાબંધી પ્રાપ્ત કરવી શક્ય નથી, તેથી તેઓ આ રીતે સૂચવવામાં આવે છે. વધારાના ભંડોળમુખ્ય સારવાર માટે. એન્ટિકોલિનર્જિક્સની ટૂંકા ગાળાની અસર (4-6 કલાક) હોય છે, હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના નિશાચર સ્ત્રાવને પ્રભાવિત કરવા માટે સૂવાનો સમય પહેલાં તેનો ઉપયોગ કરવો વધુ તર્કસંગત છે, જે ખાસ કરીને પેપ્ટીક અલ્સર રોગ દ્વારા વધારે છે.

નાઇટશેડ પરિવારના છોડ (બેલાડોના બેલાડોના, હેનબેન, ડાટુરા વલ્ગેર) ટ્રોપેન આલ્કલોઇડ્સ ધરાવે છે - હાયસોસાયમાઇન, સ્કોપોલામિન અને તેમનું રેસીમિક મિશ્રણ - એ ટ્રોપિન. હાયસોસાયમાઇનની જૈવિક પ્રવૃત્તિ એટ્રોપિન કરતા 2 ગણી વધારે છે. તબીબી હેતુઓ માટે પ્રાપ્ત એટ્રોપિન સલ્ફેટકૃત્રિમ રીતે. એટ્રોપાઇનમાં એનાલજેસિક અસર છે, ઉચ્ચારણ એન્ટિસ્પેસ્મોડિક ગુણધર્મો, નબળા ગેન્ગ્લિઅન-અવરોધક અને કેન્દ્રીય એન્ટિકોલિનર્જિક અસરો છે. એન્ટિકોલિનેર્જિક અસર ડોઝ-આધારિત છે: નાના ડોઝ લાળ અને શ્વાસનળીની ગ્રંથીઓના સ્ત્રાવને અટકાવે છે, પરસેવો ઘટાડે છે, આંખમાં રહેવાનું કારણ બને છે, વિદ્યાર્થીને વિસ્તરે છે, હૃદયના ધબકારા વધે છે; મોટા ડોઝ ઘટાડે છે સંકોચનજઠરાંત્રિય માર્ગ, મૂત્ર માર્ગ અને હોજરીનો સ્ત્રાવને દબાવી દે છે. જઠરાંત્રિય ગતિશીલતાને ઘટાડીને, એટ્રોપિન ખોરાક પેટમાં રહે છે અને ડ્યુઓડેનમમાં જાય છે તે સમયને વધારે છે. એન્ટિસ્પેસ્મોડિક અસર તમામ સરળ સ્નાયુઓને લાગુ પડે છે, સહિત. પિત્ત સંબંધી અને પેશાબની નળી, પિત્તાશય. દવા ક્ષય રોગમાં ઉત્પન્ન થાય છે. 500 એમસીજી અને 0.1% સોલ્યુશન 1 મિલી એમ્પમાં.

બેસલોલ(બેલાડોના તૈયારી) 10 મિલિગ્રામ સમાવે છે બેલાડોના અર્કઅને 300 મિલિગ્રામ ફિનાઇલ સેલિસીલેટ. ફાર્માકોલોજીકલ ગુણધર્મોબેલાડોનાસ મૂળભૂત રીતે એટ્રોપિનના ગુણધર્મો સાથે સુસંગત છે અને તેમાં એન્ટિસ્પેસ્મોડિક અને એનાલજેસિક અસર છે. ફિનાઇલ સેલિસીલેટ, જે ફિનાઇલ ઇથર છે સેલિસિલિક એસિડ, બળતરા વિરોધી અને છે એન્ટિસેપ્ટિક અસરઅને તે જ સમયે ઓછા ઝેરી, ડિસબેક્ટેરિયોસિસ અને અન્ય ગૂંચવણોનું કારણ નથી.

બસકોપન(હ્યોસિન બ્યુટાઇલ બ્રોમાઇડ)એક ચતુર્થાંશ એમોનિયમ સંયોજન છે, BBB માં પ્રવેશતું નથી અને તેમાં કોઈ નથી કેન્દ્રીય ક્રિયા. સરળ સ્નાયુઓ પર ઉચ્ચારણ એન્ટિસ્પેસ્મોડિક અસર છે આંતરિક અવયવોઅને પાચન ગ્રંથીઓના સ્ત્રાવને ઘટાડે છે. એસિડ-આશ્રિત રોગોની જટિલ ઉપચારમાં સૂચવવામાં આવે છે (ટીબી અને સપોઝિટરી રેક્ટલ, 10 મિલિગ્રામ હ્યોસીન બ્યુટાઇલ બ્રોમાઇડ).

બ્રોડલીફ રેગવોર્ટના પાંદડાઓમાં અત્યંત સક્રિય આલ્કલોઇડ્સ, હેલીયોટ્રિડન ડેરિવેટિવ્ઝ હોય છે - પ્લેટિફિલિન, સારાસિન, સેનેસિફિલિન,એટ્રોપિન જેવા ગુણધર્મો ધરાવે છે.

પ્લેટિફિલિન એટ્રોપિનની સમાન એમ-એન્ટિકોલિનર્જિક અસરથી હલકી ગુણવત્તાવાળા, પરંતુ ઉચ્ચારણ ગેન્ગ્લિઅન-બ્લોકિંગ અસર ધરાવે છે અને માયોટ્રોપિક અસર દર્શાવે છે. દવા BBBમાંથી પસાર થાય છે, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ પર શાંત અસર કરે છે, અને વાસોમોટર સેન્ટરના કાર્યોને અટકાવે છે. પ્લેટિફિલિન એટ્રોપિન કરતાં ઓછી ઝેરી છે; તેનો ઉપયોગ ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સર માટે એન્ટિસ્પેસ્મોડિક અને એન્ટિકોલિનર્જિક એજન્ટ તરીકે થાય છે. એમ્પમાં 0.2% સોલ્યુશનમાં ઉપલબ્ધ છે. 1 મિલી દરેક, 2 મિલિગ્રામ/એમએલ પ્લેટિફિલિન હાઇડ્રોટાર્ટ્રેટ સબક્યુટેનીયસ રીતે આપવામાં આવે છે. 0.5% સોલ્યુશન, 10-15 ટીપાં લાગુ કરો. d/મૌખિક રીતે દિવસમાં 2-3 વખત; ધારો - દિવસમાં 2 વખત 10 મિલિગ્રામ અને માઇક્રોએનિમાસમાં 20 ટીપાં. 0.5-1% સોલ્યુશન - દિવસમાં 2-3 વખત.

√ "એટ્રોપિન જૂથ" ની દવાઓનો ઉપયોગ કરતી વખતે, અસંખ્ય અનિચ્છનીય અસરો થઈ શકે છે: શુષ્ક મોં (નાક, ચામડીમાં), ટાકીકાર્ડિયા, આવાસમાં ક્ષણિક વિક્ષેપ, પેશાબની રીટેન્શન અને વૃદ્ધોમાં, યાદશક્તિમાં ઘટાડો (30%). અચાનક ઉપાડ સાથે, ઉપાડ સિન્ડ્રોમ થઈ શકે છે. બિન-પસંદગીયુક્ત એન્ટિકોલિનર્જિક્સ માટે, વ્યસન ઝડપથી વિકસે છે, ત્યારબાદ તેમની ફાર્માકોલોજિકલ અસર ઘટે છે.

પસંદગીયુક્ત M1-એન્ટિકોલિનેર્જિક બ્લૉકરની રજૂઆતથી એસિડ-આશ્રિત રોગો (જઠરનો સોજો, ડ્યુઓડેનાઇટિસ, હાયપરસિડ સ્થિતિ, ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડેનલ અલ્સર) ની સારવારની ઉપચારાત્મક પ્રેક્ટિસમાં એન્ટિકોલિનેર્જિક બ્લૉકરના ઉપયોગનું પુનર્વસન થયું. પ્રતિ પસંદગીયુક્ત M1-એન્ટિકોલિનર્જિક દવાઓનો સમાવેશ થાય છેપિરેન્ઝેપિન(ગેસ્ટ્રોસેપિન). પિરેન્ઝેપિન પસંદગીયુક્ત રીતે એન્ટોક્રોમાફિન અને એમ 1-કોલિનર્જિક રીસેપ્ટર્સને અવરોધિત કરે છેજી - પેટની દિવાલમાં સ્થિત કોષો. હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના સ્ત્રાવને 50% ઘટાડે છે, પેપ્સિનના ઉત્પાદનને અટકાવે છે અને તેની પ્રવૃત્તિ ઘટાડે છે. દવાની ગેસ્ટ્રોપ્રોટેક્ટીવ અસર છે, વિસ્તરણને કારણે ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસામાં રક્ત પ્રવાહમાં સુધારો કરે છે. રક્તવાહિનીઓ, ગેસ્ટ્રિક લાળની રચનાને ઉત્તેજિત કરે છે અને ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના કોષોના નુકસાન માટે પ્રતિકાર વધારે છે, અને સ્ત્રાવને સહેજ ઘટાડે છે લાળ ગ્રંથીઓ. પિરેન્ઝેપિન સાથેની આડઅસર બિન-પસંદગીયુક્ત એન્ટિકોલિનેર્જિક દવાઓ કરતાં ઓછી વાર જોવા મળે છે, કારણ કે તે કાર્ડિયાક રીસેપ્ટર્સ (M2) અને સરળ સ્નાયુઓ (M3) ને અસર કરતું નથી. ટીબીમાં ઉપલબ્ધ છે. 25 મિલિગ્રામ, 50 મિલિગ્રામ દરેક; 10 મિલિગ્રામ સૂકી દવા પ્રતિ amp. દ્રાવક સાથે 2 મિલી. પેપ્ટીક અલ્સરના ગંભીર સ્વરૂપો માટે, દર 8-12 કલાકે 10 મિલિગ્રામ નસમાં આપવામાં આવે છે.

√ ગેન્ગ્લિઓબ્લોકર - પેન્ટામીન(એઝામેથોનિયમ બ્રોમાઇડ), જોકે તેની અલ્સર વિરોધી અસર છે, તેનો ઉપયોગ ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજીકલ પ્રેક્ટિસમાં થતો નથી, કારણ કે ઓછી આડઅસર સાથે પસંદગીની દવાઓ દેખાઈ છે.

પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન E1 નું કૃત્રિમ એનાલોગ - મિસોપ્રોસ્ટોલ (સાયટોટેક)અલ્સેરોજેનિક અસર ધરાવતી દવાઓ લેવાના પરિણામે પેટ અને ડ્યુઓડેનમના ઇરોઝિવ અને અલ્સેરેટિવ જખમની સારવાર માટે વપરાય છે (ઉદાહરણ તરીકે, NSAIDs, કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ). આ દવા ગેસ્ટ્રિનની સાંદ્રતાને અસર કર્યા વિના, હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના મૂળભૂત અને ઉત્તેજિત સ્ત્રાવ પર ડોઝ-આધારિત અવરોધક અસર ધરાવે છે. જઠરાંત્રિય મ્યુકોસાને વિવિધ બળતરાથી સુરક્ષિત કરે છે અને સાયટોપ્રોટેક્ટીવ અસર દર્શાવે છે. જઠરાંત્રિય માર્ગમાં અલ્સરની રચનાને અટકાવે છે, લાળ અને બાયકાર્બોનેટના સ્ત્રાવને ઉત્તેજિત કરે છે અને પ્રાદેશિક રક્ત પરિભ્રમણને વધારે છે. જ્યારે તેનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, અલ્સર રક્તસ્રાવનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે. વિરોધાભાસ: ગર્ભાવસ્થા. આડઅસરો: માથાનો દુખાવો, પેટમાં દુખાવો, ઉબકા, ઝાડા (11-40%), યોનિમાંથી રક્તસ્રાવ, એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ. 200 mcg (0.0002 g) ની ગોળીઓમાં ઉપલબ્ધ, દિવસમાં 3 વખત વપરાય છે. NSAID સારવારના સમગ્ર સમયગાળા દરમિયાન ભોજન પછી અને રાત્રે. ઉપયોગ કરતી વખતે મોટાભાગના દર્દીઓમાં મિસોપ્રોસ્ટોલ NSAIDs ને બંધ કર્યા વિના, ઇરોઝિવ અને અલ્સેરેટિવ જખમને મટાડવું શક્ય છે. મિસોપ્રોસ્ટોલ 200 એમસીજી + ડીક્લોફેનાક સોડિયમ 50 મિલિગ્રામ અથવા 75 મિલિગ્રામ (NSAID) TN હેઠળ ફિક્સ્ડ ડોઝ કોમ્બિનેશન ટેબ્લેટમાં ઉપલબ્ધ છે. આર્થ્રોટેક".

એસિડ-સંબંધિત રોગોની સારવાર અને પીડાને દૂર કરવા માટે, તેઓ દવાઓનો પણ ઉપયોગ કરે છે જે પેટ અને ડ્યુઓડેનમની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને યાંત્રિક અને રાસાયણિક નુકસાનથી સુરક્ષિત કરે છે - ગેસ્ટ્રોપ્રોટેક્ટર અને એન્ટિ-હેલિકોબેક્ટર દવાઓ, પરંતુ આગામી અંકમાં તેના પર વધુ.