ઓમેન્ટમની શરીરરચના. મોટા ઓમેન્ટમનો રક્ત પુરવઠો ઓછો અને વધુ પેરીટોનિયલ ઓમેન્ટમ

વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કામાં મોટો ઓમેન્ટમ એ અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી ડુપ્લિકેશન છે જે એકબીજા સાથે જોડાયેલા નથી. આ સંદર્ભમાં, અગ્રવર્તી વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ અને મોટા ઓમેન્ટમના પશ્ચાદવર્તી ડુપ્લિકેશનની વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ શરૂઆતમાં રચાય છે. આ પ્રણાલીઓ ઓમેન્ટમની નીચેની ધાર સાથે એનાસ્ટોમોસીસ દ્વારા એકબીજા સાથે જોડાયેલી હોય છે, જ્યાં અગ્રવર્તી ડુપ્લિકેશન પશ્ચાદવર્તી એકમાં જાય છે.

ઓમેન્ટમનું પશ્ચાદવર્તી ડુપ્લિકેશન મેસોકોલોન સાથે ફ્યુઝ થાય છે, પેરીટોનિયમ સ્વાદુપિંડને આવરી લે છે. આ ઓમેન્ટમના પશ્ચાદવર્તી ડુપ્લિકેશનના વાહિનીઓના જોડાણનું કારણ બને છે ટ્રાંસવર્સ કોલોનની મેસેન્ટરીની વાહિનીઓની શાખાઓ સાથે, સ્વાદુપિંડના જહાજો સાથે.

ઓમેન્ટમના અગ્રવર્તી ડુપ્લિકેશનની ધમનીઓ જમણી અને ડાબી ગેસ્ટ્રોએપીપ્લોઇક ધમનીઓમાંથી ઉદ્દભવે છે. A. ગેસ્ટ્રોએપીપ્લોઇકા ડેક્સ્ટ્રા ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ ધમનીમાંથી ઉદ્ભવે છે, અને ગેસ્ટ્રોએપીપ્લોઇકા સિનિસ્ટ્રા - સ્પ્લેનીક ધમની અથવા બરોળના હિલમના વિસ્તારમાં તેની નીચેની શાખામાંથી.

3-10 ઓમેન્ટલ ધમનીઓ જમણી ગેસ્ટ્રોએપીપ્લોઇક ધમનીમાંથી નીકળી જાય છે, જે રેડિયલી રીતે મોટા ઓમેન્ટમની મુક્ત ધાર સુધી ચાલે છે. મોટી સંખ્યામાં ધમનીઓ પેટના મોટા વળાંકમાં જાય છે.

ડાબી ગેસ્ટ્રોપીપ્લોઇક ધમનીગેસ્ટ્રોસ્પ્લેનિક લિગામેન્ટમાં બરોળના દરવાજા પર સ્થિત છે, પછી ગેસ્ટ્રોટ્રાન્સવર્સ કોલોન લિગામેન્ટમાંથી પસાર થાય છે. આ ધમની 2-6 ઓમેન્ટલ ધમનીઓ આપે છે, જે ઓમેન્ટમની મુક્ત ધાર પર જાય છે. ધમનીની શાખાઓ વધુ સંખ્યામાં પેટની વધુ વક્રતા સુધી વિસ્તરે છે. જમણી અને ડાબી ગેસ્ટ્રોપીપ્લોઇક ધમનીઓ સામાન્ય રીતે પેટના મોટા વક્રતાના મધ્યના સ્તરે એકબીજા સાથે એનાસ્ટોમોઝ કરે છે. તેમની વચ્ચેના એનાસ્ટોમોસિસ ભાગ્યે જ ગેરહાજર છે (77 માંથી 3 કેસોમાં, વી.આઈ. શિફ્રીન).

જમણી ગેસ્ટ્રોપીપ્લોઇક ધમનીડાબી બાજુ કરતાં લાંબી અને જાડી. તેની શાખાઓ એકબીજા સાથે એનાસ્ટોમોઝ કરે છે, ઓમેન્ટમના અગ્રવર્તી ડુપ્લિકેશનના જમણા અને મધ્ય ભાગોમાં તેઓ પશ્ચાદવર્તી ડુપ્લિકેશનમાં જાય છે અને ત્યાં તેઓ મધ્ય કોલોન, ઉતરતી ડ્યુઓડેનલ-સ્વાદુપિંડ અને સ્પ્લેનો-એપિપ્લોઇક ધમનીઓની શાખાઓ સાથે એનાસ્ટોમોઝ કરે છે. ડાબી ગેસ્ટ્રોએપીપ્લોઇક ધમની જમણી બાજુ કરતા ટૂંકી અને પાતળી હોય છે. તેની શાખાઓ મોટા ઓમેન્ટમના અગ્રવર્તી ડુપ્લિકેશનના ડાબા ત્રીજા ભાગમાં સ્થિત છે. આ શાખાઓ વચ્ચેના એનાસ્ટોમોઝ ઓમેન્ટમના જમણા ભાગમાં ઓછા ઉચ્ચારવામાં આવે છે; કેટલીકવાર ડાબી ગેસ્ટ્રોપીપ્લોઇક ધમની ગેરહાજર હોય છે (77 માંથી 2 કેસ, V.I. શિફ્રીન).

ઓમેન્ટમના પશ્ચાદવર્તી ડુપ્લિકેશનની ધમનીઓતેના ડાબા ભાગમાં સ્પ્લેનિક અથવા ડાબી ગેસ્ટ્રોપીપ્લોઇક ધમનીઓની શાખાઓ છે.

સ્પ્લેનોપીપ્લોઇક ધમનીઓમેન્ટમના પશ્ચાદવર્તી ડુપ્લિકેશનમાં આર્ક્યુએટલી સ્થિત છે, 4-12 શાખાઓ તેમાંથી નીચે અને ઉપરની તરફ વિસ્તરે છે. તેના અગ્રવર્તી ડુપ્લિકેશનની ધમનીઓની શાખાઓ સાથે મોટા ઓમેન્ટમ એનાસ્ટોમોઝની મુક્ત ધાર તરફ દોડતી શાખાઓ. મધ્ય કોલોન ધમનીની શાખાઓ અને સ્વાદુપિંડની નળીઓ સાથે વેન્ટ્રિકલ એનાસ્ટોમોઝ તરફ જતી શાખાઓ. આમ, ઓમેન્ટમના પશ્ચાદવર્તી ડુપ્લિકેશનમાં, અગ્રવર્તી એકની જેમ, એક ધમની કમાન રચાય છે, જે અગ્રવર્તી ડુપ્લિકેશનની ધમનીની કમાનની નીચે સ્થિત છે. મોટા ઓમેન્ટમના પશ્ચાદવર્તી ડુપ્લિકેશનના જમણા ભાગમાં સ્વાદુપિંડની ધમનીઓની શાખાઓ અને ટ્રાંસવર્સ કોલોનની મેસેન્ટરી છે.
મોટા ઓમેન્ટમના અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી ડુપ્લિકેશનના શરૂઆતમાં અલગ ધમની નેટવર્ક ડુપ્લિકેશનના ફ્યુઝન પછી નજીકથી એક થઈ જાય છે. તેમની વચ્ચે, એનાસ્ટોમોઝ બધા વિભાગોમાં ઉદ્ભવે છે, જ્યાં અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી ડુપ્લિકેશન એકબીજા સાથે જોડાયેલા હોય છે.

મોટા ઓમેન્ટમના વ્યક્તિગત જહાજોની શાખાઓના વિતરણની તીવ્રતા અને પહોળાઈ વ્યક્તિગત રીતે બદલાય છે. વાહિનીઓનું સ્થાન, ધમનીની કમાનોનો આકાર અને તીવ્રતા, એનાસ્ટોમોઝનું સ્થાનિકીકરણ ઓમેન્ટમના આકાર સાથે સંકળાયેલું છે, તેના મુક્ત ભાગને મલ્ટી-લોબ્ડ સ્વરૂપમાં વિખેરી નાખવું.

પુખ્ત વયના લોકોમાં વધુ ઓમેન્ટમ

ટ્રાંસવર્સ કોલોનના સ્તરે, મોટા ઓમેન્ટમના અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી ડુપ્લિકેશનનું મિશ્રણ હંમેશા તેની સમગ્ર લંબાઈ સાથે થતું નથી. આ સંદર્ભમાં, ગેસ્ટ્રોકોલિક અસ્થિબંધન અલગ સરહદ વિના ઓમેન્ટમના મુક્ત ભાગમાં પસાર થાય છે. આ સ્થળોએ, ટ્રાંસવર્સ કોલોનના ઓમેન્ટલ બેન્ડનું સ્તર મોટા ઓમેન્ટમના ભાગો વચ્ચેની પરંપરાગત સીમા તરીકે ગણવામાં આવે છે.

ગેસ્ટ્રોકોલિક અસ્થિબંધનનો આકાર ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં પણ, ઓમેન્ટમમાં ઇન્ટ્રાઉટેરિન વિકાસના સમયગાળાની લાક્ષણિકતા માળખાકીય સુવિધાઓ હોઈ શકે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, ઓમેન્ટમના અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી ડુપ્લિકેશનનું ફ્યુઝન માત્ર થોડા અંતરે થાય છે - પેટના પાયલોરસના સ્તરે જમણી ધાર પર અને ડાબી બાજુએ 2-3 સે.મી., જ્યાં ગેસ્ટ્રોકોલિક અસ્થિબંધન પસાર થાય છે. ગેસ્ટ્રોસ્પ્લેનિક અસ્થિબંધન. આ વિસ્તારો વચ્ચે, ઓમેન્ટમના અગ્રવર્તી ડુપ્લિકેશનમાં પશ્ચાદવર્તી ડુપ્લિકેશન અને ટ્રાંસવર્સ કોલોન સાથે કોઈ ફ્યુઝન નથી, તે સીધું ઓમેન્ટમના મુક્ત ભાગમાં જાય છે, અને ઓછા ઓમેન્ટમની પોલાણ સીધી જ મુક્ત ભાગની પોલાણમાં જાય છે. સૌથી વધુ ઓમેન્ટમ. ગેસ્ટ્રોકોલિક અસ્થિબંધનનું આ સ્વરૂપ "ગર્ભ", "અવિકસિત" ગણી શકાય.

અન્ય કિસ્સાઓમાં, મોટા ઓમેન્ટમનું અગ્રવર્તી ડુપ્લિકેશન માત્ર ટ્રાંસવર્સ કોલોન સાથે જ નહીં, પરંતુ તેના મેસેન્ટરી સાથે નોંધપાત્ર ભાગમાં જોડાયેલું છે. આ ફ્યુઝન તદ્દન પહોળું હોઈ શકે છે, ખાસ કરીને જમણી બાજુએ. પાયલોરસના સ્તરે, અથવા સામાન્ય રીતે શરીરની મધ્યરેખાની જમણી બાજુએ, આવશ્યકપણે "ગેસ્ટ્રોમેસેન્ટરિક" અસ્થિબંધન હોય છે, અને ગેસ્ટ્રોકોલિક અસ્થિબંધન ફક્ત મધ્યરેખાની ડાબી બાજુએ વ્યક્ત થાય છે. ગેસ્ટ્રોકોલિક અસ્થિબંધનનું આ સ્વરૂપ "ઘટાડેલું" ગણી શકાય. ઘણીવાર આવા "ઘટાડેલા" ગેસ્ટ્રોકોલિક અસ્થિબંધન પણ ખૂબ ટૂંકા હોય છે, માત્ર 2-3 સે.મી.

ગેસ્ટ્રોકોલિક અસ્થિબંધનની રચનાના આ આત્યંતિક સ્વરૂપો સાથે, ત્યાં અસંખ્ય મધ્યવર્તી સ્વરૂપો છે, જે કેટલાક લેખકોને આ અસ્થિબંધનના 5 અલગ અલગ "એનાટોમિકલ વેરિઅન્ટ્સ" સુધી ઓળખવાની મંજૂરી આપે છે. આમ, એફ.પી. નેચિપોરેન્કો નીચેના સ્વરૂપોને ઓળખે છે:

1. આર્ક આકારનું. આ સ્વરૂપમાં, અસ્થિબંધનની નીચેની ધાર ફક્ત જમણી અને ડાબી બાજુએ ટ્રાંસવર્સ કોલોન સાથે જોડાયેલી હોય છે, જ્યારે મધ્ય ભાગમાં ગેસ્ટ્રોકોલિક અસ્થિબંધન સીધા મોટા ઓમેન્ટમના મુક્ત ભાગના અગ્રવર્તી ડુપ્લિકેશનમાં જાય છે. ફલૂનું આ સ્વરૂપ મુખ્યત્વે 1 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં જોવા મળે છે, પરંતુ કેટલીકવાર પુખ્ત વયના લોકોમાં જોવા મળે છે.
2. ફાલ્સીફોર્મ ગેસ્ટ્રોકોલિક અસ્થિબંધન. અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી ઓમેન્ટલ ડુપ્લિકેશનનું ફ્યુઝન ટ્રાંસવર્સ કોલોનના ઓમેન્ટલ બેન્ડની સમગ્ર લંબાઈ સાથે થાય છે. તેના જમણા અને ડાબા ભાગોમાં અસ્થિબંધનની લંબાઈ મધ્ય કરતાં ઓછી છે. લેખકે નોંધપાત્ર સંખ્યામાં કેસોમાં આ ફોર્મનું જોડાણ જોયું. તેના ડાબા ભાગમાં 3-12 સેમી માટે ફાલ્સીફોર્મ દ્વિભાજિત અસ્થિબંધન ટ્રાંસવર્સ કોલોન સાથે જોડાયેલ નથી: તેમાં ડાબા અને જમણા ભાગો (સ્થિર) અને મધ્ય ભાગનો સમાવેશ થાય છે - નિશ્ચિત નથી. આ આકારના અસ્થિબંધન સૌથી સામાન્ય છે.
4. ચતુર્ભુજ ગેસ્ટ્રોકોલિક અસ્થિબંધનતેની સમગ્ર લંબાઈ સાથે ટ્રાંસવર્સ કોલોન સાથે જોડાયેલું છે. બાજુના વિભાગોમાં અને મધ્યમાં અસ્થિબંધનની લંબાઈ લગભગ સમાન છે.
5. ચતુષ્કોણીય બાયફિડ ગેસ્ટ્રોકોલિક અસ્થિબંધન. મધ્ય અથવા ડાબા ભાગમાં, અસ્થિબંધન અમુક અંશે ટ્રાન્સવર્સ કોલોન સાથે જોડાયેલું નથી.
એફ.પી. નેચીપોરેન્કો દ્વારા ચતુષ્કોણીય ગેસ્ટ્રોકોલિક અસ્થિબંધન મુખ્યત્વે ત્રાંસી કોલોનની ત્રાંસી અને ત્રાંસી સ્થિતિમાં જોવા મળ્યું હતું, જ્યારે ફાલ્સીફોર્મ અસ્થિબંધન મોટે ભાગે આ કોલોનના ઘોડાના આકારના સ્વરૂપમાં જોવા મળ્યું હતું.

ગેસ્ટ્રોકોલિક અસ્થિબંધનના પરિમાણો અત્યંત ચલ છે અને મોટાભાગે તેના આકાર સાથે સંબંધિત છે. અર્ધચંદ્રાકાર આકારના અસ્થિબંધન સાથે, તેના મધ્ય ભાગમાં સૌથી વધુ લંબાઈ હોય છે, જમણી અને ડાબી કિનારીઓ ટૂંકી હોય છે. અસ્થિબંધનના ચતુષ્કોણ આકાર સાથે, મધ્ય વિભાગમાં તેની લંબાઈ પણ બાજુના વિભાગો કરતા વધારે છે, પરંતુ આ તફાવત નજીવો છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ગેસ્ટ્રોકોલિક અસ્થિબંધન ડાબી અથવા જમણી બાજુએ લાંબું હોય છે.

ગેસ્ટ્રોકોલિક અસ્થિબંધનના જમણા ભાગમાં, ટ્રાંસવર્સ કોલોનની મેસેન્ટરી સાથેનું મિશ્રણ ઘણીવાર જોવા મળે છે. પુખ્ત વયના 102 શબના અભ્યાસ દરમિયાન એફ.પી. નેચિપોરેન્કો દ્વારા પાયલોરસના સ્તરે, પેટના એન્ટ્રમ અને પેટના શરીરના જમણા ભાગમાં આવા સંલગ્નતા 69 કેસોમાં જોવા મળ્યા હતા.

મેસેન્ટરી સાથે અસ્થિબંધનના સંમિશ્રણની લંબાઈ બદલાય છે, કેટલીકવાર પેટના પાયલોરસની ડાબી બાજુએ 10-15 સે.મી. સુધી વિસ્તરે છે. મોટા વળાંક સાથે પેટની ગતિશીલતા દરમિયાન અને ગેસ્ટ્રોકોલિક અસ્થિબંધન દ્વારા ઓમેન્ટલ પોલાણ ખોલતી વખતે આ સંજોગો ખૂબ જ વ્યવહારુ મહત્વ ધરાવે છે.

પુખ્ત વયના લોકોમાં મોટા ઓમેન્ટમના મુક્ત ભાગમાં બાળકો કરતાં પણ વધુ વિવિધ આકાર હોય છે. તમામ વિવિધતાઓમાં, બે આત્યંતિકને ઓળખી શકાય છે, જે ઓમેન્ટમના ઓન્ટોજેનેટિક વિકાસની પ્રક્રિયાને પ્રતિબિંબિત કરે છે:

1. આંતરીક પોલાણ વગરનું મોટું ઓમેન્ટમ, કોલોન સુધી ફિક્સેશનના વિશાળ ક્ષેત્ર સાથે.
2. આંતરિક પોલાણ સાથેનો એક નાનો ઓમેન્ટમ અને કોલોનમાં ફિક્સેશનનો એક નાનો ઝોન.

પુખ્ત વયના લોકોમાં મોટા ઓમેન્ટમના મુક્ત ભાગનું કદ મોટા વ્યક્તિગત વધઘટને આધિન છે. ઓમેન્ટમ નાના અને મોટા આંતરડાને સંપૂર્ણપણે આવરી શકે છે અને પેલ્વિસમાં ઉતરી શકે છે. અન્ય કિસ્સાઓમાં, ઓમેન્ટલ ડુપ્લિકેશન્સ ટ્રાંસવર્સ કોલોનના ઓમેન્ટલ બેન્ડની નીચે ઉતરતા નથી, અને ઓમેન્ટમનો મુક્ત ભાગ ગેરહાજર છે. મોટા ઓમેન્ટમની નીચલી ધારનું સ્થાન હંમેશા તેના કદ સાથે સુસંગત હોતું નથી. ટ્રાંસવર્સ કોલોનના નીચા સ્થાન સાથે, ઓમેન્ટમ, જે પ્રમાણમાં નાનો મુક્ત ભાગ ધરાવે છે, તે નાના પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વાર પર દેખાય છે અથવા તેમાં ઉતરે છે, ટ્રાંસવર્સ કોલોનના ઊંચા સ્થાન સાથે, એક લાંબી ઓમેન્ટમ પણ દેખાય છે ઇન્ટરસ્પિનસ લાઇનનું સ્તર આને કારણે, ઓમેન્ટમની મહત્તમ લંબાઈ, એન.એન.

તેલ સીલના વિવિધ આકારને લીધે, તેના ડાબા, જમણા અને મધ્ય ભાગોની લંબાઈમાં નોંધપાત્ર તફાવત હોઈ શકે છે. તેમની લંબાઈમાં તફાવત 10 સેમીથી વધી શકે છે, જે મધ્યમાં, ડાબે અને જમણે માપવામાં આવે છે, તે નીચેની મર્યાદાઓમાં બદલાય છે: નાના ઓમેન્ટમ (4-9 સેમી) - 50% ની અંદર. ; મધ્યમ તેલ સીલ (10-15 સે.મી.) - 36%; મોટા ઓમેન્ટમ (16-21 સે.મી.) - 14%. મોટા ઓમેન્ટમની પહોળાઈ પણ ખૂબ જ ચલ છે, જો કે આ તફાવતો થોડા ઓછા ઉચ્ચારવામાં આવે છે. મોટેભાગે, મોટા ઓમેન્ટમના મુક્ત ભાગની ટ્રાંસવર્સ કોલોનની નીચલા ધારના સ્તરે તેની સૌથી મોટી પહોળાઈ હોય છે. જો કે, ઘણીવાર તેની મધ્યમાં અથવા નીચલા કિનારે તેલની સીલની પહોળાઈ સૌથી વધુ હોય છે. આ 13% કેસ કરતાં કંઈક અંશે વધુ વખત થાય છે. I. N. Shaviner દ્વારા દર્શાવેલ ઓમેન્ટમની પહોળાઈ પુખ્ત વયના લોકોમાં 17.5 થી 50 સે.મી. સુધીની હોય છે. મોટા ઓમેન્ટમના મુક્ત ભાગના કદનો સૌથી સંપૂર્ણ ખ્યાલ તેના વિસ્તારને માપીને આપવામાં આવે છે. ઓમેન્ટમના આકારને ધ્યાનમાં લીધા વિના વિવિધ લોકોમાં મોટા ઓમેન્ટમના ક્ષેત્રના પરિમાણોની તુલના કરી શકાય છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં ઓમેન્ટમ (તેનો મફત ભાગ) નો વિસ્તાર 115 થી 1150 સેમી 2 (એન. એન. શેવિનર) ની રેન્જમાં હોય છે. પરંતુ, પહેલેથી જ ઉલ્લેખ કર્યો છે તેમ, મોટા ઓમેન્ટમનો મફત ભાગ સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર હોઈ શકે છે; આમ તફાવતોની શ્રેણી વધુ વિશાળ છે.

"ઓમેન્ટમ. લીવર. ટોપોગ્રાફી ઓફ લીવર." વિષયની સામગ્રીનું કોષ્ટક.

નાની સીલ- આંતરડાના પેરીટોનિયમના સ્તરો, ડાયાફ્રેમથી યકૃતમાં અને પછી પેટ અને ડ્યુઓડેનમમાં પસાર થાય છે. તે ચાર અસ્થિબંધન ધરાવે છે જે સીધા ડાબેથી જમણે એકબીજામાં જાય છે: હેપેટોફ્રેનિક, લિગ. હેપેટોફ્રેનિકમ (ડાયાફ્રેમથી યકૃત સુધી), હેપેટોસોફેજલ, લિગ. હેપેટોસોફેગેલ (યકૃતથી અન્નનળીના પેટના ભાગ સુધી), હેપેટોગેસ્ટ્રિક, લિગ. hepatogastricum (યકૃતના દ્વારથી પેટના ઓછા વળાંક સુધી) અને hepatoduodenal (hepatoduodenal), lig. હેપેટોડ્યુઓડેનેલ (યકૃતથી ડ્યુઓડેનમના પ્રારંભિક ભાગ સુધી).

ક્લિનિકલ માં ઓછા ઓમેન્ટમની શરીરરચનાસામાન્ય રીતે ફક્ત છેલ્લા બે અસ્થિબંધન કહેવામાં આવે છે - હેપેટોગેસ્ટ્રિક અને હેપેટોડ્યુઓડેનલ. કારણ કે તેઓ ઓપરેશન દરમિયાન સ્પષ્ટ રીતે દેખાય છે, અને બાકીનાને માત્ર ખાસ તૈયારી પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને ઓળખી શકાય છે.

હેપેટોગેસ્ટ્રિક અસ્થિબંધનમાંપેટના ઓછા વળાંક પર, ડાબી હોજરીનો ધમની આવે છે, જમણી બાજુથી ચાલતી જમણી ગેસ્ટ્રિક ધમની સાથે એનાસ્ટોમોસિંગ થાય છે. સમાન નામની નસો અને લસિકા ગાંઠો પણ અહીં સ્થિત છે.

હેપેટોડ્યુઓડેનલ અસ્થિબંધન, ઓછા ઓમેન્ટમના ભાગ રૂપે આત્યંતિક જમણી સ્થિતિ ધરાવે છે, જમણી બાજુએ એક મુક્ત ધાર છે, જે અગ્રવર્તી દિવાલ છે ગ્રંથિ છિદ્ર, ફોરામેન ઓમેન્ટેલ(એપિપ્લોઈકમ).

શીટ્સ વચ્ચે અસ્થિબંધનસામાન્ય પિત્ત નળી, પોર્ટલ નસ અને સામાન્ય, અને પછી યોગ્ય યકૃતની ધમની સ્થિત છે. સામગ્રીઓ વચ્ચેના સંબંધોની વિગતો વિશે હેપેટોડ્યુઓડેનલ અસ્થિબંધનઅન્ય લેખોમાં જણાવ્યું છે.

માનવ શરીરના લગભગ તમામ અવયવો પાતળા પારદર્શક પેશીથી ઢંકાયેલા હોય છે, જે એકબીજા સામે ઘર્ષણને અટકાવે છે, ટ્રોફિક કાર્ય કરે છે, વધારાનું પ્રવાહી શોષી લે છે અને સતત આંતરિક વાતાવરણ જાળવવામાં મદદ કરે છે. આ પેશીને પેરીટોનિયમ કહેવામાં આવે છે, અને કેટલીક જગ્યાએ, જેમ કે આંતરડાની આગળની સપાટી સાથે, તે એપ્રોન જેવું કંઈક બનાવે છે.

મોટી અને નાની સીલ

ઉત્ક્રાંતિની પ્રક્રિયામાં, માણસ તેના પગ પર ઊભો રહ્યો, અને આનાથી તેના પેટ અને આંતરિક અવયવો રક્ષણ કરવા અસમર્થ બન્યા. તેમના સંભવિત આઘાતને ઘટાડવા માટે, વધારાના અંગની રચના કરવામાં આવી હતી. મોટા ઓમેન્ટમ એ પેરીટોનિયમ (ચાર શીટ્સ) નું ડુપ્લિકેટ છે, જે પેટની બાજુની સપાટીથી શરૂ થાય છે અને ટ્રાંસવર્સ કોલોન સુધી નીચે આવે છે. શરીરરચનાશાસ્ત્રીઓ દ્વારા આ વિસ્તારને જઠરાંત્રિય અસ્થિબંધન કહેવામાં આવે છે. વાહિનીઓ અને ચેતા તેમાંથી પસાર થાય છે. ઓમેન્ટમની મુક્ત ધાર નીચે ઉતરે છે અને એપ્રોનની જેમ, નાના આંતરડાના આંટીઓ આવરી લે છે. પેરીટેઓનિયમનું ડુપ્લિકેશન ટ્રાંસવર્સ કોલોનની પાછળ પણ વિસ્તરે છે, લહેરિયાં સાથે અને પછી પેરીટલ પેરીટોનિયમ સાથે.

જોડાયેલી પેશીઓની શીટ્સ વચ્ચેની જગ્યા ફેટી પેશીઓથી ભરેલી છે. આ અંગ માટે ચોક્કસ નામ પ્રદાન કરે છે - મોટા ઓમેન્ટમ. ઓછા ઓમેન્ટમની શરીરરચના તેના "મોટા" ભાઈની રચનાથી કંઈક અંશે અલગ છે. ઓછા ઓમેન્ટમમાં ત્રણ અસ્થિબંધન હોય છે જે એકબીજામાં જાય છે:

• હેપેટોડ્યુઓડેનલ (યકૃતના પોર્ટલથી ડ્યુઓડેનમની આડી શાખા સુધી શરૂ થાય છે);
• હેપેટોગેસ્ટ્રિક (યકૃતથી પેટના ઓછા વળાંક સુધી);
• ડાયાફ્રેમનું અસ્થિબંધન.

ઓમેન્ટલ બુર્સા

પેરીટેઓનિયમ દ્વારા રચાયેલ આ એક વિશાળ અંતર છે. આગળ, બેગ પેટની પશ્ચાદવર્તી દિવાલ, ઓછી અને મોટી ઓમેન્ટમ (જઠરાંત્રિય અસ્થિબંધન) દ્વારા મર્યાદિત છે. પશ્ચાદવર્તી રીતે પેરીટેઓનિયમનું પેરિએટલ સ્તર, સ્વાદુપિંડનો એક વિભાગ, ઉતરતી વેના કાવા, કિડનીનો ઉપલા ધ્રુવ અને મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથિ છે. ઉપર લીવરનો કોડેટ લોબ છે, અને નીચે ટ્રાંસવર્સ કોલોનનો મેસેન્ટરી છે.

ઓમેન્ટલ બરસામાં વિન્સલોવીના ફોરેમેન તરીકે ઓળખાતી પોલાણ હોય છે. બાકીના ઓમેન્ટમની જેમ આ અંગનું મહત્વ એ છે કે પેટની પોલાણમાં ઇજાના કિસ્સામાં, તે નુકસાનને બંધ કરે છે, ચેપને આખા શરીરમાં ફેલાતા અટકાવે છે, અને અવયવોની ઘટનાને પણ અટકાવે છે. જો એપેન્ડિસાઈટિસ જેવી બળતરા પ્રક્રિયા થાય છે, તો ઓમેન્ટમ આંતરડાના પેરીટોનિયમને વળગી રહે છે અને બાકીના પેટની પોલાણમાંથી અંગ અથવા તેના ભાગને મર્યાદિત કરે છે.

તેલ સીલ દૂર કરી રહ્યા છીએ

મોટા ઓમેન્ટમને દૂર કરવું એ સ્વતંત્ર ઓપરેશન નથી, પરંતુ આંતરડાની નળીના ઓન્કોલોજીકલ રોગોની સારવારનો એક ભાગ છે. આ પગલું પેરીટોનિયમની જાડાઈમાં મોટી સંખ્યામાં જોવા મળતા તમામ મેટાસ્ટેસેસનો નાશ કરવાના ઉદ્દેશ્ય સાથે લેવામાં આવે છે. તેમને એક પછી એક દૂર કરવાની સલાહ આપવામાં આવતી નથી.

એક મહત્વપૂર્ણ વિશેષતા એ છે કે પેટની પોલાણને શસ્ત્રક્રિયાના ઘા સુધી સારી પહોંચ પ્રદાન કરવા માટે વિશાળ રેખાંશવાળા ચીરા સાથે ખોલવામાં આવે છે. જો ટ્રાંસવર્સ અભિગમ દ્વારા મોટા ઓમેન્ટમને દૂર કરવામાં આવે છે, તો અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર છોડી દેવાનો અને રોગ ફરીથી થવાનું જોખમ રહેલું છે. આ અંગને દૂર કર્યા પછી શરીર માટે કોઈ પરિણામ નહીં આવે.

ઓમેન્ટલ ગાંઠો

ઓમેન્ટમની પ્રાથમિક ગાંઠો જેવી વસ્તુ છે. તેઓ સૌમ્ય (કોથળીઓ, ડર્મોઇડ્સ, લિપોમાસ, એન્જીયોમાસ, ફાઈબ્રોમાસ અને અન્ય) અને જીવલેણ (સારકોમા, એન્ડોથેલિયોમાસ, કેન્સર) હોઈ શકે છે. ગૌણ રચનાઓ પોતાને પેટ અથવા આંતરડા, તેમજ અન્ય કોઈપણ અંગમાંથી મેટાસ્ટેસેસ તરીકે પ્રગટ કરે છે. રોગના અંતિમ તબક્કામાં, મોટા ઓમેન્ટમ બદલાયેલા લસિકા ગાંઠો અને નિયોપ્લાઝમથી ગીચતાથી આવરી લેવામાં આવે છે. તે કરચલીવાળી રીજનું સ્વરૂપ લે છે અને પેટની દિવાલના ઊંડા ધબકારા દ્વારા સરળતાથી ઓળખાય છે. આ ઘટના આંતરડાના અવરોધનું કારણ બની શકે છે.

ઓમેન્ટમના સૌમ્ય ગાંઠો ખૂબ જ દુર્લભ છે. તેઓ દર્દીઓને અગવડતા આપતા નથી, તેથી તેઓ નોંધપાત્ર કદ સુધી પહોંચી શકે છે. તેનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ છે: ત્યાં કોઈ ચોક્કસ લક્ષણો, માર્કર્સ અથવા અન્ય કોઈ સૂચક નથી. જીવલેણ ગાંઠોમાંથી, સાર્કોમાસ સૌથી સામાન્ય છે. તેઓ પોતાને નશો સિન્ડ્રોમ, તેમજ સ્ટૂલ રીટેન્શન અને વજનમાં ઘટાડો તરીકે પ્રગટ કરે છે. આ ભયજનક ચિહ્નો ડૉક્ટરને કેન્સર વિશે વિચારવા માટે પ્રોત્સાહિત કરે છે.

ચુસ્ત ઓમેન્ટમ સિન્ડ્રોમ

વિકાસશીલ બળતરા પ્રક્રિયાને કારણે મોટા વ્યાસના ઓમેન્ટમ્સ દેખાય છે. અંગના ભાગો પેટની પોલાણના વિવિધ વિસ્તારોમાં પેરીટોનિયમ સાથે એકસાથે વધે છે અને તેને ખેંચે છે. જીનીટોરીનરી સિસ્ટમના ક્રોનિક સોજા સાથે, શસ્ત્રક્રિયા પછી આવા સંલગ્નતા વિકસી શકે છે.

ઓમેન્ટમને ખેંચવાથી દુખાવો થાય છે અને આંતરડાની નળીની પેટન્સીમાં ખલેલ પડે છે. મોટેભાગે, દર્દીઓ ખાધા પછી નાભિમાં અને ગર્ભાશયની ઉપર, તેમજ પેટનું ફૂલવું અને ઉલ્ટી થવાની ફરિયાદ કરે છે. જો દર્દી પીઠ વાળવાનો પ્રયાસ કરે તો આ રોગનું લાક્ષણિક લક્ષણ પીડામાં વધારો છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી અને રેડિયોગ્રાફ્સ પછી અંતિમ નિદાન કરવામાં આવે છે. નિદાન માટેનો આદર્શ વિકલ્પ લેપ્રોસ્કોપિક સર્જરી છે. જો જરૂરી હોય, તો તમે એક્સેસને વિસ્તૃત કરી શકો છો અને એડહેસન્સ દૂર કરી શકો છો.

ઓમેન્ટલ ફોલ્લો

એક ફોલ્લો લસિકા વાહિનીઓના અવરોધના પરિણામે અથવા સામાન્ય સિસ્ટમ સાથે જોડાયેલ ન હોય તેવા લિમ્ફોઇડ પેશીઓના વિક્ષેપિત વિસ્તારના પ્રસારના પરિણામે થાય છે. આ કોથળીઓ સ્પષ્ટ પ્રવાહીથી ભરેલી પાતળા ગોળ કોથળીઓ જેવી હોય છે. તેમનું કદ પાંચ મિલીમીટરથી લઈને કેટલાક સેન્ટિમીટર સુધી બદલાઈ શકે છે. આ રોગ કોઈપણ રીતે પોતાને પ્રગટ કરતું નથી, પરંતુ જ્યારે રચના નોંધપાત્ર કદ સુધી પહોંચે છે, ત્યારે તે અગ્રવર્તી પેટની દિવાલ દ્વારા અનુભવી શકાય છે. આ પેથોલોજીની સારવાર ફક્ત સર્જિકલ છે. કોથળીઓ અને ઓમેન્ટલ વિસ્તાર દૂર કરવામાં આવે છે, તેમાંથી મોટા ભાગની સાચવણી. દર્દીઓ માટે પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે.

પ્રકાશનની તારીખ: 05/27/17

આ ચોક્કસ પ્રકારના પેટના કેન્સર માટે સર્જરી સાથે જરૂરી છે. તે મહત્વનું છે કે આ તમામ કામગીરીમાં પેટની પોલાણને મોટા રેખાંશ ચીરો સાથે ખોલવામાં આવે છે. ટ્રાંસવર્સ ચીરો દ્વારા સંપૂર્ણ ઓમેન્ટેક્ટોમી કરવી મુશ્કેલ છે, અને ઘણીવાર આવા મુશ્કેલ ઓપરેશનનું પરિણામ મેટાસ્ટેટિક ઓમેન્ટમને અપૂર્ણ રીતે દૂર કરવામાં આવે છે. જો દૂર કરેલ ઓમેન્ટમ બાહ્ય રીતે નુકસાનના ચિહ્નો દર્શાવતું નથી, તો માઇક્રોમેટાસ્ટેસિસની હાજરી માટે તેની કાળજીપૂર્વક તપાસ કરવી જોઈએ.

મોટા ઓમેન્ટમને દૂર કરવાના ઓપરેશનનો હેતુ તમામ મેક્રો- અને માઇક્રોમેટાસ્ટેસેસ સાથે ઓમેન્ટમને દૂર કરવાનો છે.

શારીરિક તેલ સીલ દૂર કરવાના પરિણામો- કોઈ નહીં.

તેલ સીલ દૂર કરવાની કામગીરીની પ્રગતિ

ઓપરેશનની સુવિધાઓ:

• મોટા ઓમેન્ટમને પેટના મોટા વળાંક અને ત્રાંસી કોલોનમાંથી કાપી નાખવું આવશ્યક છે.
• જમણી ગેસ્ટ્રિક ધમનીની નાની શાખાઓ ખાસ કરીને કાળજીપૂર્વક બંધ હોવી જોઈએ. વિશ્વસનીય હિમોસ્ટેસિસ જરૂરી છે.
• પેટના જીવલેણ ગાંઠના કિસ્સામાં, આ રચનામાં મેટાસ્ટેસિસના સંભવિત પ્રત્યારોપણને કારણે મોટા ઓમેન્ટમને દૂર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

મોટા ઓમેન્ટમને દૂર કરવું મુશ્કેલ નથી અને સામાન્ય રીતે મોટા વળાંકને અડીને આવેલા ગેસ્ટ્રિક અને કોલોન લિગામેન્ટને વિભાજીત કરવા કરતાં ઓછા તકનીકી પ્રયત્નોની જરૂર પડે છે. તેથી, કેટલાક લગભગ સંપૂર્ણ માટેના સંકેતને ધ્યાનમાં લીધા વિના, આ ઑપરેશનનો સતત ઉપયોગ કરવાનું પસંદ કરે છે. ટ્રાંસવર્સ કોલોન ઘામાંથી દૂર કરવામાં આવે છે, અને સહાયકો સાથે, ઓમેન્ટમને ઉપરની તરફ ઉઠાવવામાં આવે છે અને પકડવામાં આવે છે. મેટઝેનબૌમ કાતરનો ઉપયોગ કરીને, કોલોનની પશ્ચાદવર્તી કોર્ડને અડીને જમણી બાજુએ કાપવાનું શરૂ કરો. ઘણા કિસ્સાઓમાં, પેરીટોનિયલ જંકશનને કાતર કરતાં સ્કેલ્પેલ વડે વિભાજિત કરવું સરળ હોઈ શકે છે. પાતળા અને પ્રમાણમાં એવસ્ક્યુલર પેરીટોનિયલ સ્તર જોઈ શકાય છે, જે ઝડપથી કાપી શકાય છે. મોટા ઓમેન્ટમને ઉપરની તરફ ખેંચવાનું ચાલુ રહે છે, જ્યારે જાળી સાથે બ્લન્ટ સેપરેશનનો ઉપયોગ કરીને, કોલોનને નીચે તરફ ખસેડવામાં આવે છે, તેને ઓમેન્ટમમાંથી મુક્ત કરે છે. જેમ જેમ આ પ્રક્રિયા આગળ વધે છે તેમ, કોલોનની અગ્રવર્તી કોર્ડમાં ઘણી નાની રક્તવાહિનીઓને વિભાજન અને બંધનની જરૂર પડી શકે છે. આખરે, કોલોન ઉપર એક પાતળું, અવેસ્ક્યુલર પેરીટોનિયલ સ્તર દેખાશે. ઓમેન્ટલ બર્સામાં સીધો પ્રવેશ મેળવીને તેનું વિચ્છેદન કરવામાં આવે છે. મેદસ્વી દર્દીઓમાં, પ્રારંભિક પગલા તરીકે, બરોળની નીચે પેટની બાજુની દિવાલ સાથે ઓમેન્ટમના જોડાણોને અલગ કરવાનું સરળ હોઈ શકે છે.

જો સ્પ્લેનિક ફ્લેક્સરની ઉપરની ધાર સ્પષ્ટપણે દેખાતી હોય, તો બરોળ અને કોલોનનું અસ્થિબંધન વિભાજિત થાય છે અને ઓમેન્ટલ બર્સા ડાબી બાજુથી દાખલ થાય છે, અને ટ્રાંસવર્સ કોલોન ઉપર નહીં. સર્જને સતત સાવચેત રહેવું જોઈએ કે સ્પ્લેનિક કેપ્સ્યુલ અથવા ટ્રાંસવર્સ કોલોનની મધ્ય વાહિનીઓને ઈજા ન થાય, કારણ કે ટ્રાંસવર્સ મેસેન્ટરી પેટ અને કોલોનના અસ્થિબંધનની નજીકથી નજીક હોઈ શકે છે, ખાસ કરીને જમણી બાજુએ. જેમ જેમ વિભાજન ડાબી તરફ જાય છે તેમ, પેટ અને કોલોનનું ઓમેન્ટમ વિભાજિત થાય છે, અને પેટની મોટી વક્રતા તેના રક્ત પુરવઠાથી ઇચ્છિત સ્તરે અલગ પડે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સ્વાદુપિંડની ઉપરની સપાટી સાથે સ્પ્લેનિક ધમની અને નસને બંધ કરવી અને યકૃતને દૂર કરવું સરળ હોઈ શકે છે, ખાસ કરીને જો આ વિસ્તારમાં કોઈ જીવલેણ ગાંઠ હોય. તે યાદ રાખવું જોઈએ કે જો ડાબી ગેસ્ટ્રિક ધમની તેના દ્વિભાજનની નજીક બંધાયેલ હોય અને તેને દૂર કરવામાં આવે, તો પેટમાં રક્ત પુરવઠો એટલો ચેડા થઈ જાય છે કે સર્જનને સંપૂર્ણ ગેસ્ટ્રેક્ટોમી કરવાની ફરજ પડે છે.

જો જીવલેણ ગાંઠ હોય, તો સ્વાદુપિંડના માથા પરનો મોટો ઓમેન્ટમ તેમજ સબપાયલોરિક લસિકા ગાંઠો દૂર કરવામાં આવે છે. જ્યારે ડ્યુઓડીનલ દિવાલની નજીક આવે ત્યારે, નાના વક્ર ફોર્સેપ્સનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ, અને મધ્ય-આંતરડાની નળીઓ, જે આ બિંદુએ ગેસ્ટ્રિક-કોલન લિગામેન્ટને અડીને હોઈ શકે છે, ક્લેમ્પ્સ લાગુ કરવામાં આવે તે પહેલાં કાળજીપૂર્વક તપાસ કરવી જોઈએ અને તેને અટકાવવી જોઈએ. જો તમે સાવચેત ન રહો, તો ગંભીર રક્તસ્રાવ થઈ શકે છે અને આંતરડામાં રક્ત પુરવઠો જોખમમાં હશે.

આ લેખ સર્જન દ્વારા તૈયાર અને સંપાદિત કરવામાં આવ્યો હતો

નાની સીલ (ઓમેન્ટમ માઈનસ)- વિસેરલ પેરીટોનિયમની શીટ્સ, યકૃતમાંથી પેટ અને ડ્યુઓડેનમમાં પસાર થાય છે. તે 3 અસ્થિબંધન ધરાવે છે જે સીધા ડાબેથી જમણે એક બીજામાં જાય છે: ગેસ્ટ્રોડાયાફ્રેમેટિક (લિ. ગેસ્ટ્રોફ્રેનિકમ), હિપેટિક-ગેસ્ટ્રિક (લિગ. હેપેટોગેસ્ટ્રિકમ)અને હેપેટોડ્યુઓડેનલ (lig. hepatoduodenale).

હેપેટોગેસ્ટ્રિક લિગામેન્ટમાં, પેટના ઓછા વળાંક પર, ડાબી ગેસ્ટ્રિક ધમની પસાર થાય છે, જમણી બાજુથી ચાલતી જમણી ગેસ્ટ્રિક ધમની સાથે એનાસ્ટોમોસિંગ થાય છે. સમાન નામની નસો અને લસિકા ગાંઠો પણ અહીં સ્થિત છે.

હેપેટોડ્યુઓડેનલ અસ્થિબંધન, જે ઓછા ઓમેન્ટમની અંદર અત્યંત જમણી સ્થિતિ ધરાવે છે, તેની જમણી બાજુએ એક મુક્ત ધાર છે, જે ઓમેન્ટલ ફોરામેનની અગ્રવર્તી દિવાલ છે. (ફોરેમેન ઓમેન્ટેલ - એપિપ્લોઈકમ, વિન્સલોવી).

અસ્થિબંધનના પાંદડાઓની વચ્ચે: જમણી બાજુએ - સામાન્ય પિત્ત નળી અને સામાન્ય હિપેટિક અને સિસ્ટિક નળીઓ જે તેને બનાવે છે, ડાબી બાજુએ - યોગ્ય યકૃતની ધમની અને તેની શાખાઓ, તેમની વચ્ચે અને પાછળ - પોર્ટલ નસ, તેમજ લસિકા વાહિનીઓ અને ગાંઠો, ચેતા નાડીઓ તરીકે.

મોટી સીલ (ઓમેન્ટમ મેજસ)પ્રણાલીગત શરીરરચનામાં, આ ડાયાફ્રેમથી ફંડસ સુધી પસાર થતા અસ્થિબંધન છે, પેટની વધુ વક્રતા અને ટ્રાંસવર્સ કોલોન (અગ્રવર્તી પર્ણ), કિડની અને બરોળ, સ્વાદુપિંડની અગ્રવર્તી સપાટી અને ટ્રાન્સવર્સ કોલોન (પશ્ચાદવર્તી પર્ણ) , જેમાંથી અહીં જોડાયેલા પાંદડા પેટની પોલાણના નીચલા માળ સુધી ચાલુ રહે છે.

આ ગેસ્ટ્રોફ્રેનિક અસ્થિબંધન છે (લિગ. ગેસ્ટ્રોફ્રેનિકમ) , ગેસ્ટ્રોસ્પ્લેનિક અસ્થિબંધન (લિગ. ગેસ્ટ્રોસ્પ્લેનિકમ (લિગ. gastroliennale) , ગેસ્ટ્રોકોલિક અસ્થિબંધન (લિગ. ગેસ્ટ્રોકોલિકમ) , ડાયાફ્રેમેટિક-સ્પ્લેનિક (લિગ. ફ્રેનીકોસ્પ્લેનિકમ) , સ્પ્લેનોરેનલ (લિગ. સ્પ્લેનોરેનલ (લિગ. લિનોરેનેલ) , સ્વાદુપિંડનું (લિગ. સ્વાદુપિંડ) , ડાયાફ્રેમેટિક-કોલિક અસ્થિબંધન (લિગ. ફ્રેનીકોકોલિકમ) .

ક્લિનિકલ એનાટોમીમાં, માત્ર ગેસ્ટ્રોકોલિક લિગામેન્ટ (ઓમેન્ટમનો ઉપરનો ભાગ) અને નીચે લટકતો મુક્ત નીચેનો ભાગ જ મોટો ઓમેન્ટમ માનવામાં આવે છે.

લિગ. ગેસ્ટ્રોકોલિકમતેના પાંદડા વચ્ચે સમાવે છે vasa gastroomentalis (gastroepiploica) dextra et sinistraઅને લસિકા ગાંઠો.

1.4 પેટની ટોપોગ્રાફી (ગેસ્ટર, વેન્ટ્રિક્યુલસ)

પેટમાં નીચેની એનાટોમિકલ રચનાઓને ઓળખી શકાય છે:

કાર્ડિયાક ફોરેમેન (ઓસ્ટિયમ કાર્ડિયાકમ);

નાની અને મોટી વક્રતા (કર્વટુરા માઇનોર અને કર્વાટુરા મેજર);

---------------- આગળ અને પાછળની દિવાલો (પેરી અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી);

----------------કાર્ડિયાક નોચ (ઇન્સિસુરા કાર્ડિયાકા),પેટની વધુ વક્રતા સાથે અન્નનળીની સરહદ પર સ્થિત છે.

પરંપરાગત રીતે, પેટને 5 ભાગોમાં વહેંચવામાં આવે છે:

1) કાર્ડિયાક ભાગ (પાર્સ કાર્ડિયાકા)- સમાન નામના ઉદઘાટનની આસપાસ ગેસ્ટ્રિક દિવાલની સાંકડી પટ્ટી;

2) પેટનું ફંડસ (ફંડસ વેન્ટ્રિક્યુલી)- કાર્ડિયલ ઓપનિંગની ઉપર સ્થિત ભાગ;

3) પેટનું શરીર (કોર્પસ વેન્ટ્રિક્યુલી),હ્રદયના ભાગ અને પેટના ફંડસને શ્રેષ્ઠ રીતે કિનારી કરે છે, કોણીય સ્તર દ્વારા હલકી કક્ષાએ મર્યાદિત છે (incisura angularis);

4) ગેટકીપર ગુફા (એન્ટ્રમ પાયલોરિકમ), ખૂણાના ખાંચની નીચે સ્થિત છે;

5) દ્વારપાલ (પાયલોરસ વેન્ટ્રિક્યુલી)- પાયલોરિક સ્ફિન્ક્ટરના સ્થાન પર ગેસ્ટ્રિક દિવાલની સાંકડી પટ્ટી (સ્ફિન્ક્ટર પાયલોરી).

હોલોટોપિયા

પેટને ડાબા હાયપોકોન્ડ્રિયમ અને એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશના ક્ષેત્રમાં અગ્રવર્તી પેટની દિવાલ પર પ્રક્ષેપિત કરવામાં આવે છે, અને જ્યારે પેટ ભરાઈ જાય છે, ત્યારે નાભિના પ્રદેશના ઉપરના ભાગમાં વધુ વળાંકનો અંદાજ છે.

પેટની સ્કેલેટોટોપી

કાર્ડિયાક ફોરેમેન X–XI થોરાસિક વર્ટીબ્રેના શરીરની ડાબી બાજુએ આવેલું છે;

પાયલોરસનું આઉટલેટ XI થોરાસિક અથવા I લમ્બર વર્ટીબ્રેની જમણી ધાર પર આવેલું છે.

સિન્ટોપી

પેટની અગ્રવર્તી દિવાલ જમણી બાજુએ યકૃત દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે, ડાબી બાજુએ ડાયાફ્રેમના કોસ્ટલ ભાગ દ્વારા, શરીરનો ભાગ અને પાયલોરસ અગ્રવર્તી પેટની દિવાલને અડીને છે; પાછળની દિવાલ ઓમેન્ટલ બર્સા દ્વારા રેટ્રોપેરીટોનિયલ અવકાશના અંગો (સ્વાદુપિંડ, ડાબી મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથિ, ડાબી કિડનીના ઉપલા ધ્રુવ) થી અલગ પડે છે; બરોળ ડાબી અને પાછળ પેટને અડીને છે; ઓછી વક્રતા યકૃતના ડાબા લોબ દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે; વધુ વક્રતા ટ્રાંસવર્સ કોલોન અને તેના મેસેન્ટરીના સંપર્કમાં છે.

અસ્થિબંધન, પેરીટેઓનિયમ સાથે સંબંધ

પેટ એક ઇન્ટ્રાપેરીટોનિયલ અંગ છે; તેની અગ્રવર્તી અને પાછળની બંને દિવાલો પેરીટોનિયમથી ઢંકાયેલી હોય છે, અને નાના ઓમેન્ટમ અને ગેસ્ટ્રોકોલિક અસ્થિબંધન વચ્ચેના મોટા અને ઓછા વળાંક સાથે માત્ર સાંકડી પટ્ટીઓ જ ખુલ્લી રહે છે.

પેટના અસ્થિબંધનને સુપરફિસિયલ અને ઊંડા વિભાજિત કરવામાં આવે છે. સુપરફિસિયલ અસ્થિબંધનમાં સમાવેશ થાય છે: હેપેટોગેસ્ટ્રિક, ગેસ્ટ્રોકોલિક, ગેસ્ટ્રોસ્પ્લેનિક, ગેસ્ટ્રોફ્રેનિક અને ડાયાફ્રેમેટિક-અન્નનળી અસ્થિબંધન. ગેસ્ટ્રોકોલિક અસ્થિબંધનને વિભાજિત કર્યા પછી અને વધુ વળાંકને ઉપર તરફ ખસેડ્યા પછી ઊંડા ગેસ્ટ્રિક અસ્થિબંધનની તપાસ કરી શકાય છે. આ કિસ્સામાં, પેરીટોનિયમના 2 ફોલ્ડ્સ સ્વાદુપિંડની ઉપરની ધારથી ખેંચાય છે: ગેસ્ટ્રોપેનક્રિએટિક અને પાયલોરિક-સ્વાદુપિંડના અસ્થિબંધન (ઉપર જુવો).

પેટમાં રક્ત પુરવઠો સેલિયાક ટ્રંકની શાખાઓ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે (ટ્રંકસ સેલિયાકસ), XII થોરાસિક વર્ટીબ્રાના સ્તરે પેટની એરોટામાંથી પ્રસ્થાન કરવું અને 3 જહાજોમાં વિભાજીત થવું: ડાબી હોજરી, સ્પ્લેનિક અને સામાન્ય યકૃતની ધમનીઓ.

ઓછી વક્રતા સાથે (ઓછી ઓમેન્ટમમાં) નીચેના એનાસ્ટોમોઝ્ડ છે:

􀀹 ગેસ્ટ્રિકા સિનિસ્ટ્રા(સેલિયાક ટ્રંકની શાખા), અંદર જાય છે લિગ ગેસ્ટ્રોપેનક્રેટીકમ, જ્યાં તે અન્નનળીને શાખા આપે છે, અને પછી જાય છે લિગ હેપેટોગેસ્ટ્રિકમ;

􀀹 a ગેસ્ટ્રિકા ડેક્સ્ટ્રા- શાખા a હિપેટીકા પ્રોપ્રિયા, સુધી પસાર થાય છે ligg હેપેટોડ્યુઓડેનેલ અને હેપેટોગેસ્ટ્રિકમ.

મોટી વક્રતા એનાસ્ટોમોઝ્ડ છે:

􀀹 a ગેસ્ટ્રોપીપ્લોઇકા ડેક્સ્ટ્રા- શાખા a ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાલિસ;

􀀹 a ગેસ્ટ્રોપીપ્લોઇકા સિનિસ્ટ્રા- શાખા a લીનાલિસ, સેલિયાક ટ્રંકથી વિસ્તરેલી, માં સ્થિત છે લિગ gastroliennale.

કોડસ્ટોમચ લિગ gastroliennaleઆવી રહ્યા છે aa ગેસ્ટ્રિક બ્રેવ્સસ્પ્લેનિક-નિશાચર ધમનીમાંથી.

પેટમાંથી વેનિસ ડ્રેનેજ પોર્ટલ નસ સિસ્ટમમાં હાથ ધરવામાં આવે છે (વિ. પોર્ટે).

જમણી અને ડાબી હોજરીનો નસો (vv. gastricae dextra et sinistra)સીધા પોર્ટલ નસમાં ડ્રેઇન કરો.

ડાબી ગેસ્ટ્રોએપીપ્લોઇક અને ટૂંકી ગેસ્ટ્રિક નસો (v. gastroepiploica sinistra et vv. gastricae breves)સ્પ્લેનિક નસમાં ડ્રેઇન કરો ( વિ. લીનાલિસ), જે બદલામાં, પોર્ટલ નસમાં વહે છે.

જમણી ગેસ્ટ્રોપીપ્લોઇક નસ (વિ. ગેસ્ટ્રોપીપ્લોઇકા ડેક્સ્ટ્રા)ઉપરી મેસેન્ટરિક નસમાં વહે છે (વિ. મેસેન્ટરિકા સુપિરિયર), પણ પોર્ટલ નસમાં વહે છે. ડ્યુઓડેનમ સાથે તેના જંકશન પર પાયલોરસની અગ્રવર્તી સપાટી પર છે વિ. પ્રિપાયલોરિકા (મેયોની નસ),જે જમણી હોજરી અને જમણી ગેસ્ટ્રોએપીપ્લોઈક નસો વચ્ચેનું એનાસ્ટોમોસિસ છે. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ દરમિયાન, આ નસ પાયલોરસ અને ડ્યુઓડેનમ વચ્ચેની સરહદ શોધવા માટે માર્ગદર્શિકા તરીકે કામ કરે છે.

પેટમાંથી લસિકા ડ્રેનેજ 1 લી અને 2 જી ક્રમની લસિકા ગાંઠો દ્વારા પેટને લોહી પહોંચાડતી વાસણોની નજીક ચાલતી લસિકા વાહિનીઓ દ્વારા થાય છે.

1લા ક્રમના પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો:

જમણી અને ડાબી લસિકા ગાંઠો (નોડી લિમ્ફેટીસી ગેસ્ટ્રીસી ડેક્સ્ટ્રી અને સિનિસ્ટ્રી)ઓછા ઓમેન્ટમમાં સ્થિત છે;

જમણી અને ડાબી ગેસ્ટ્રોએપીપ્લોઇક લસિકા ગાંઠો (નોડી લિમ્ફેટીસી ગેસ્ટ્રોમેન્ટેલ્સ ડેક્સ્ટ્રી અને સિનિસ્ટ્રી)મોટા ઓમેન્ટમના અસ્થિબંધનમાં સ્થિત છે;

---------------- ગેસ્ટ્રો-સ્વાદુપિંડ લસિકા ગાંઠો (નોડી લિમ્ફેટીસી ગેસ્ટ્રો-એનક્રિએટીસી)ગેસ્ટ્રોપેન્ક્રેટિક અસ્થિબંધનમાં સ્થિત છે.

પેટની પોલાણના ઉપરના માળના અંગો માટે 2જી ક્રમની લસિકા ગાંઠો સેલિયાક લસિકા ગાંઠો છે (નોડી લિમ્ફેટીસી સેલિયાસી).

યોનિમાર્ગ ચેતા પેટમાં પ્રવેશ કરે છે (nn. vagi)અને સેલિયાક પ્લેક્સસની શાખાઓ (પ્લેક્સસ સેલિયાકસ).

અગ્રવર્તી (ડાબી) યોનિ થડ, પેટની અન્નનળીની અગ્રવર્તી સપાટી પર સ્થિત છે, જ્યારે પેટની નજીક આવે છે, પેટની અગ્રવર્તી સપાટી પર જતી શાખાઓમાં તૂટી જાય છે. તે અન્નનળીને, પેટના હ્રદયના ભાગને, ફંડસને શાખાઓ આપે છે, ઓછા ઓમેન્ટમના પાંદડા વચ્ચે તે યકૃતની શાખાઓ આપે છે, અને બાકીની ડાબી થડ અગ્રભાગની ઓછી વક્રતાની અગ્રવર્તી ધારને અનુસરે છે. પેટ અને અસંખ્ય ગેસ્ટ્રિક શાખાઓમાં તૂટી જાય છે. મુખ્ય થડથી વિસ્તરેલી અને પેટના પાયલોએન્ટ્રલ ભાગ સુધી જતી સૌથી લાંબી શાખા કહેવાય છે લેટાર્ગેટ શાખા(ડાબે).

પશ્ચાદવર્તી (જમણે) વેગસ ટ્રંક અન્નનળીની પાછળની સપાટી અને પેટની એરોટા વચ્ચે આવેલું છે. કાર્ડિયાના વિસ્તારમાં, તે અન્નનળીમાં, ફંડસ અને પેટના શરીરની પાછળની સપાટી પર જતી સંખ્યાબંધ શાખાઓમાં પણ વિભાજિત થાય છે. તેની સૌથી મોટી શાખા જાય છે લિગ ગેસ્ટ્રોપેનક્રેટીકમની ડાબી બાજુએ a ગેસ્ટ્રિકા સિન-ઇસ્ટ્રાસેલિયાક પ્લેક્સસ (સેલિયાક શાખાઓ), અને સૌથી લાંબી (જમણે લેટાર્ગેટ શાખા) - પેટના pyloric antrum ની પાછળની સપાટી પર. યોનિમાર્ગના પાછળના થડમાંથી એક નાની શાખા ઊભી થઈ શકે છે, જે અન્નનળીની પાછળ ડાબી બાજુએ તેના કોણના ક્ષેત્રમાં પેટ સુધી જાય છે. (ગ્રાસીની "ગુનેગાર" ચેતા).જો વાગોટોમી દરમિયાન આ શાખા અસ્પષ્ટ રહે છે, તો વારંવાર અલ્સર થાય છે.