સક્રિય પદાર્થ: ગ્લુકોઝ 5 મિલિગ્રામ સાથે નાઇટ્રોગ્લિસરિન (નાઇટ્રોગ્લિસરિન - 0.5 મિલિગ્રામ,

સહાયક: ડેક્સ્ટ્રોઝ મોનોહાઇડ્રેટ - 4.5 મિલિગ્રામ).

એક્સિપિયન્ટ્સ: લેક્ટોઝ (દૂધની ખાંડ) - 58.65 મિલિગ્રામ, બટાકાની સ્ટાર્ચ -7.88 મિલિગ્રામ, માઇક્રોક્રિસ્ટલાઇન સેલ્યુલોઝ -7.448 મિલિગ્રામ, પોવિડોન (પોલિવિનાઇલપાયરોલિડૉન) -1.052 મિલિગ્રામ, કોલોઇડલ સિલિકોન ડાયોક્સાઇડ - 2.501 મિલિગ્રામ, 0601 મિલિગ્રામ, 6001 મિલિગ્રામ, 600 મિલિગ્રામ સ્ટીઅરિંગ 7 મિલિગ્રામ

ફાર્માકોડાયનેમિક્સ. વેનિસ વાહિનીઓ પર મુખ્ય અસર સાથે પેરિફેરલ વાસોડિલેટર. નાઇટ્રોગ્લિસરિનની અસર મુખ્યત્વે પ્રીલોડમાં ઘટાડો (પેરિફેરલ નસોનું વિસ્તરણ અને જમણા કર્ણકમાં રક્ત પ્રવાહમાં ઘટાડો) અને આફ્ટરલોડ (કુલ પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં ઘટાડો) ને કારણે મ્યોકાર્ડિયલ ઓક્સિજનની માંગમાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલ છે. તે રક્ત વાહિનીઓના સહાનુભૂતિપૂર્ણ સ્વર પર કેન્દ્રિય અવરોધક અસર ધરાવે છે, રચનાના વેસ્ક્યુલર ઘટકને અટકાવે છે. મેનિન્જિયલ વાહિનીઓના વિસ્તરણનું કારણ બને છે, જે તેનો ઉપયોગ સમજાવે છે.
સબલિંગ્યુઅલ સ્વરૂપોનો ઉપયોગ કરતી વખતે, હુમલો સામાન્ય રીતે 1.5 મિનિટ પછી બંધ થાય છે, હેમોડાયનેમિક અને એન્ટિએન્જિનલ અસર 30 થી 60 મિનિટ સુધી ચાલે છે.

ફાર્માકોકીનેટિક્સ. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સપાટીથી ઝડપથી અને સંપૂર્ણપણે શોષાય છે. જ્યારે સબલિંગ્યુઅલ રીતે સંચાલિત થાય છે, ત્યારે તે તરત જ પ્રણાલીગત રક્ત પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે.
મુ સબલિંગ્યુઅલ વહીવટ 0.5 મિલિગ્રામની માત્રામાં જૈવઉપલબ્ધતા 100% છે, મહત્તમ સાંદ્રતારક્ત પ્લાઝ્મામાં 5 મિનિટ પછી નક્કી થાય છે. દવામાં વિતરણનો મોટો જથ્થો છે. રક્ત પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથેનું જોડાણ 60% છે.

કપીંગ અને ટૂંકા ગાળાના.

નાઈટ્રોગ્લિસરીન ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
કંઠમાળના હુમલાના પ્રથમ સંકેતો પર નાઇટ્રોગ્લિસરિન તરત જ લેવી જોઈએ: નાઇટ્રોગ્લિસરિનની 1 ગોળી જીભની નીચે મૂકવામાં આવે છે અને ગળી ગયા વિના, સંપૂર્ણપણે ઓગળી જાય ત્યાં સુધી રાખવામાં આવે છે. સામાન્ય માત્રાદવા - જીભ હેઠળ 1 ગોળી.
જો કંઠમાળનો હુમલો 5 મિનિટમાં બંધ ન થાય, તો તમારે નાઇટ્રોગ્લિસરિનની 1 વધુ ગોળી લેવાની જરૂર છે.
ગેરહાજરી સાથે રોગનિવારક અસર 2 ગોળીઓ લીધા પછી, તમારે ડૉક્ટરને કૉલ કરવો આવશ્યક છે.
કંઠમાળના વારંવારના હુમલાઓ માટે, લાંબા-અભિનય નાઇટ્રોગ્લિસરિન તૈયારીઓનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

નાઇટ્રોગ્લિસરિન લેતી વખતે, બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો શક્ય છે અને તે તીવ્ર સંક્રમણ દરમિયાન દેખાઈ શકે છે. ઊભી સ્થિતિ"જૂઠું બોલવું" અથવા "બેઠક" સ્થિતિમાંથી; જ્યારે દારૂ પીવો, પ્રદર્શન કરવું શારીરિક કસરતઅને ગરમ હવામાન. નાઇટ્રોગ્લિસરિન માટે, તમામ કાર્બનિક નાઈટ્રેટ્સ માટે, સાથે વારંવાર ઉપયોગવ્યસન વિકસે છે. જો અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ અથવા શુષ્ક મોં ચાલુ રહે અથવા ગંભીર હોય, તો સારવાર બંધ કરવી જોઈએ. જ્યારે ડ્રાઇવિંગ વાહનઅને જરૂરી મિકેનિઝમ્સનું નિયંત્રણ વધેલું ધ્યાન, તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે નાઈટ્રોગ્લિસરિન લેવાથી મોટર અને માનસિક પ્રતિક્રિયાઓની ગતિમાં ઘટાડો થઈ શકે છે. નાઈટ્રોગ્લિસરિન લેતી વખતે માથાનો દુખાવોની તીવ્રતા તેની માત્રા અને/અથવા મેન્થોલ ધરાવતી દવાઓના એકસાથે લેવાથી ઘટાડી શકાય છે. દવાઓ(ઉદાહરણ તરીકે, Validol).

મધ્ય બાજુથી નર્વસ સિસ્ટમ: અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ, "નાઈટ્રેટ" માથાનો દુખાવો, ચક્કર અને નબળાઈની લાગણી, ચિંતા, માનસિક પ્રતિક્રિયાઓ, સુસ્તી, દિશાહિનતા.
- બાજુથી કાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમનુંબ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો; , ભાગ્યે જ (ખાસ કરીને ઓવરડોઝમાં) - ઓર્થોસ્ટેટિક; સાયનોસિસ, ચહેરાની ચામડીની લાલાશ.
- બાજુથી જઠરાંત્રિય માર્ગ: શુષ્ક મોં, પેટમાં દુખાવો. શક્ય એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ, હાયપોથર્મિયા.

વાસોડિલેટરના અનિયંત્રિત એક સાથે ઉપયોગના કિસ્સામાં દવાની હાયપોટેન્સિવ અસર વધુ પડતી હોઈ શકે છે, એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ, એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ (ACE) અવરોધકો, ફોસ્ફોડીસ્ટેરેઝ અવરોધકો, ધીમા કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર્સ, ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, આલ્કોહોલ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, બીટા-બ્લોકર્સ, મોનોમાઇન ઓક્સિડેઝ ઇન્હિબિટર્સ (એમએઓ), પ્રોકેનામાઇડ. ડાયહાઇડ્રોર્ગોટામાઇનનો ઉપયોગ લોહીમાં તેની સામગ્રીમાં વધારો અને બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો તરફ દોરી શકે છે (ડાઇહાઇડ્રોર્ગોટામાઇનની જૈવઉપલબ્ધતામાં વધારો થવાને કારણે).
નાઇટ્રોગ્લિસરિન અને હેપરિનનો એકસાથે ઉપયોગ બાદમાંની અસરકારકતા ઘટાડે છે (દવા બંધ કર્યા પછી, લોહીના ગંઠાઈ જવામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો શક્ય છે, જેને હેપરિનની માત્રામાં ઘટાડો કરવાની જરૂર પડી શકે છે). ક્વિનીડાઇન અને પ્રોકેનામાઇડ લેતી વખતે ઓર્થોસ્ટેટિક પતન થઈ શકે છે.

વધેલી સંવેદનશીલતાનાઈટ્રેટ્સ માટે, આંચકો, પતન, 18 વર્ષથી ઓછી ઉંમર (18 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના લોકો માટે અસરકારકતા અને સલામતી સ્થાપિત થઈ નથી).
ફોસ્ફોડીસ્ટેરેઝ અવરોધકો (સિલ્ડેનાફિલ, ટેડાલાફિલ, વર્ડેનાફિલ) નો એક સાથે ઉપયોગ.

સાવધાની સાથે (જોખમ અને લાભોની તુલના કરવી) - ક્રેનિયલ હાઇપરટેન્શન, અનિયંત્રિત હાયપોવોલેમિયા, સામાન્ય અથવા નીચા બ્લડ પ્રેશર સાથે હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં ફુપ્ફુસ ધમની, (સિસ્ટોલિક ધમની દબાણ 90 mm Hg કરતાં ઓછું કલા.), ઉચ્ચ સાથે બંધ-કોણ આકાર ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણ, ગંભીર, ઝેરી, સબરોકનોઇડ હેમરેજ, તાજેતરના માથામાં ઇજા, હેમરેજિક, ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ફિલિંગ પ્રેશરમાં ઘટાડો સાથેની પરિસ્થિતિઓ (તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, આઇસોલેટેડ મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ, કન્સ્ટ્રક્ટિવ, અસ્થિરતા, સુસ્તી. જ્યારે ઉપયોગ થાય છે ઉચ્ચ ડોઝ(20 mcg/kg કરતાં વધુ) - પતન, સાયનોસિસ, મેથેમોગ્લોબિનેમિયા અને ટાકીપનિયા. જો ઓવરડોઝના લક્ષણો દેખાય, તો દર્દીને તરત જ નીચે સૂવો, તેના પગ ઊંચા કરો અને તરત જ ડૉક્ટરને બોલાવો.

1 ટેબ્લેટ સમાવે છે:

સક્રિય પદાર્થ: નાઇટ્રોગ્લિસરિન 10% (લેક્ટોઝ) નાઇટ્રોગ્લિસરિનની દ્રષ્ટિએ પાતળું - 0.5 મિલિગ્રામ;

એક્સીપિયન્ટ્સ: માઇક્રોક્રિસ્ટલાઇન સેલ્યુલોઝ - 2.0 મિલિગ્રામ, બટાકાની સ્ટાર્ચ - 4.0 મિલિગ્રામ, લો મોલેક્યુલર વેઇટ મેડિકલ પોલિવિનાઇલપાયરોલિડૉન - 2.0 મિલિગ્રામ, કોલોઇડલ સિલિકોન ડાયોક્સાઇડ (એરોસિલ) - 1.0 મિલિગ્રામ, મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ - 0.8 મિલિગ્રામ, એસ્પાર્ટમ, મિલ્ક -1 ક્રોવિડ, 1.6 મિલિગ્રામ લેક્ટોઝ) - 80.0 મિલિગ્રામ વજનની ટેબ્લેટ મેળવવા માટે પૂરતી માત્રા.

ટેબ્લેટ્સ સફેદ અથવા સફેદ હોય છે જેમાં ક્રીમી અથવા ગ્રેશ રંગ હોય છે, આકારમાં સપાટ-નળાકાર હોય છે, બેવલ હોય છે.

નાઈટ્રેટ્સના જૂથમાંથી વેનોડિલેટીંગ એજન્ટ. નાઈટ્રેટ્સ તેમના પરમાણુમાંથી નાઈટ્રિક ઑક્સાઈડને મુક્ત કરવામાં સક્ષમ છે, જે કુદરતી એન્ડોથેલિયલ રિલેક્સિંગ ફેક્ટર છે - ગ્વાનિલેટ સાયકલેસના સીધા સક્રિયકરણનું મધ્યસ્થી. ચક્રીય ગુઆનોસિન મોનોફોસ્ફેટની સાંદ્રતામાં વધારો થવાથી સ્મૂથ સ્નાયુ તંતુઓ, મુખ્યત્વે વેન્યુલ્સ અને નસો હળવા થાય છે.

તેની એન્ટિએન્જિનલ અને એન્ટિસ્પેસ્મોડિક અસર છે, તે વેસ્ક્યુલર દિવાલો, બ્રોન્ચી, જઠરાંત્રિય માર્ગ, પિત્તરસ વિષેનું માર્ગ અને મૂત્રમાર્ગના સરળ સ્નાયુઓને આરામ આપે છે. જમણા કર્ણકમાં લોહીના પ્રવાહને ઘટાડે છે, પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં દબાણ ઘટાડવામાં મદદ કરે છે અને હૃદયના જથ્થામાં ઘટાડો થવાને કારણે પ્રીલોડ, આફ્ટરલોડ અને વેન્ટ્રિક્યુલર દિવાલોના તાણ સાથેના લક્ષણોના રીગ્રેસન). રક્ત પરિભ્રમણ ઘટતા વિસ્તારોમાં કોરોનરી રક્ત પ્રવાહના પુનઃવિતરણને પ્રોત્સાહન આપે છે. તે રક્ત વાહિનીઓના સહાનુભૂતિપૂર્ણ સ્વર પર કેન્દ્રિય અવરોધક અસર ધરાવે છે, જે પીડાની રચનાના વેસ્ક્યુલર ઘટકને અટકાવે છે. મેનિન્જિયલ વાહિનીઓના વિસ્તરણનું કારણ બને છે, જે તેનો ઉપયોગ કરતી વખતે માથાનો દુખાવો સમજાવે છે.

સબલિંગ્યુઅલ સ્વરૂપોનો ઉપયોગ કરતી વખતે, કંઠમાળનો હુમલો સામાન્ય રીતે 1.5 મિનિટ પછી બંધ થઈ જાય છે, એન્ટિએન્જિનલ અસર 30 મિનિટથી 60 મિનિટ સુધી ચાલે છે.

મૌખિક પોલાણની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સપાટીથી ઝડપથી અને સંપૂર્ણપણે શોષાય છે. જ્યારે જીભ હેઠળ લેવામાં આવે છે, ત્યારે યકૃત દ્વારા "પ્રાથમિક માર્ગ" ની અસર દૂર થાય છે. જીભ હેઠળ 1 ટેબ્લેટ લેતી વખતે, જૈવઉપલબ્ધતા લગભગ 100% છે, લોહીમાં મહત્તમ સાંદ્રતા સુધી પહોંચવાનો સમય 5 મિનિટ છે. વિતરણનો ખૂબ મોટો જથ્થો છે. રક્ત પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે સંચાર - 60%. નાઈટ્રેટ રીડક્ટેઝની ભાગીદારી સાથે તે ઝડપથી ચયાપચય થાય છે, ડાય- અને મોનોનિટ્રેટ્સની રચના સાથે (માત્ર આઇસોસોર્બાઈડ-5-મોનોનાઈટ્રેટ સક્રિય છે), અંતિમ ચયાપચય ગ્લિસરોલ છે. ચયાપચયના સ્વરૂપમાં કિડની દ્વારા વિસર્જન થાય છે. કુલ ક્લિયરન્સ 25-30 l/min છે, અર્ધ-જીવન 4-5 મિનિટ છે.

સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ઉપયોગ ફક્ત એવા કિસ્સાઓમાં જ શક્ય છે જ્યાં માતાને અપેક્ષિત લાભ ગર્ભ માટેના સંભવિત જોખમો કરતાં વધી જાય.

સારવાર સમયગાળા માટે બંધ થવી જોઈએ. સ્તનપાન

એન્જેના પેક્ટોરિસ માટે (એન્જિનલ પીડાની શરૂઆત પછી તરત જ), 1 ગોળી જીભની નીચે મૂકો જ્યાં સુધી સંપૂર્ણપણે શોષાય નહીં. સ્થિર કંઠમાળ ધરાવતા કેટલાક દર્દીઓમાં, અસર નાની માત્રાથી થાય છે, તેથી જો પીડા ઝડપથી દૂર થઈ જાય, તો બાકીની ટેબ્લેટને થૂંકવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જે સંપૂર્ણપણે ઓગળી નથી. સામાન્ય રીતે અસર 0.5-2 મિનિટની અંદર દેખાય છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં - 4-5 મિનિટ. જો પ્રથમ 5 મિનિટમાં કોઈ એન્ટિએન્જિનલ અસર ન હોય, તો તમારે બીજી ટેબ્લેટ લેવી જ જોઇએ.

મહત્તમ દૈનિક માત્રા 3 મિલિગ્રામ (6 ગોળીઓ) છે, પરંતુ કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિના આધારે, તે વધારે હોઈ શકે છે.

જો 2-3 ગોળીઓ લીધા પછી કોઈ રોગનિવારક અસર ન હોય, તો તમારે તાત્કાલિક ડૉક્ટરને કૉલ કરવો જોઈએ (મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન થવાની સંભાવના).

નાઇટ્રોગ્લિસરિનની અસર 30-60 મિનિટ સુધી રહે છે.

જ્યારે સબલિંગ્યુઅલી લેવામાં આવે છે, ત્યારે નાઇટ્રોગ્લિસરિન પ્રત્યે સહનશીલતા ભાગ્યે જ વિકસે છે, પરંતુ કેટલાક દર્દીઓમાં ડ્રગની માત્રા ધીમે ધીમે વધારવી જોઈએ, તેને 2-3 ગોળીઓમાં લાવવી જોઈએ.

કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમમાંથી:ચહેરા પર ફ્લશિંગ, ધબકારા, ટાકીકાર્ડિયા, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો; ભાગ્યે જ - ઓર્થોસ્ટેટિક પતન, સાયનોસિસ.

સેન્ટ્રલ અને પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમ અને સંવેદનાત્મક અંગોમાંથી:"નાઈટ્રેટ" માથાનો દુખાવો, ચક્કર, માથામાં સંપૂર્ણતાની લાગણી, નબળાઇ; ભાગ્યે જ (ખાસ કરીને ઓવરડોઝના કિસ્સામાં) - ચિંતા, માનસિક પ્રતિક્રિયાઓ, સુસ્તી, દિશાહિનતા.

દ્રષ્ટિના અંગોમાંથી:અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ, એંગલ-ક્લોઝર ગ્લુકોમાની તીવ્રતા.

પાચન તંત્રમાંથી:મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં શુષ્કતા, ઉબકા, ઉલટી, પેટમાં દુખાવો.

એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ: ભાગ્યે જ - ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, ખંજવાળ.

અન્ય:હાયપોથર્મિયા, ત્વચાની હાયપરિમિયા, ગરમીની લાગણી; ભાગ્યે જ - મેથેમોગ્લોબિનેમિયા.

લક્ષણોઓર્થોસ્ટેટિક ડિસરેગ્યુલેશન, રીફ્લેક્સ ટાકીકાર્ડિયા, માથાનો દુખાવો સાથે બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો (90 mmHg થી નીચે); અસ્થિનીયા, ચક્કર, સુસ્તીમાં વધારો, ગરમીની લાગણી, ઉબકા, ઉલટી વિકસી શકે છે; ઉચ્ચ ડોઝનો ઉપયોગ કરતી વખતે - પતન, સાયનોસિસ, મેથેમોગ્લોબિનેમિયા, ડિસ્પેનિયા અને ટાચીપનિયા.

સારવાર: દર્દીને પગ ઊંચા કરીને આડી સ્થિતિમાં સ્થાનાંતરિત કરો માથું (હૃદયમાં શિરાયુક્ત વળતર વધારવા માટે), ગેસ્ટ્રિક લેવેજ(જો સાથે ઇન્જેશન પછી થોડો સમય પસાર થયો છે); ગંભીર કિસ્સાઓમાં - પ્લાઝ્મા વિસ્તરણકર્તાઓનો ઉપયોગ, એગોનિસ્ટ્સનું નસમાં વહીવટα -એડ્રેનોરેસેપ્ટર્સ ().

આંચકા જેવી પ્રતિક્રિયા વધારવાની શક્યતાને કારણે કાર્ડિયોટોનિક એજન્ટ તરીકે એપિનેફ્રાઇનનું વહીવટ ટાળવું જોઈએ.

મેથેમોગ્લોબિનેમિયાને દૂર કરવા માટે, તીવ્રતાના આધારે, એસ્કોર્બિક એસિડને મૌખિક રીતે (1 ગ્રામ) અથવા, સોડિયમ મીઠાના સ્વરૂપમાં, નસમાં, 1-2 મિલિગ્રામ/કિગ્રાના ડોઝ પર મેથિલથિઓનિનિયમ ક્લોરાઇડ (મેથિલિન બ્લુ) નું 1% સોલ્યુશન સૂચવવામાં આવે છે. (50 મિલી સુધી), ઓક્સિજન ઉપચાર; હેમોડાયલિસિસ, રક્ત તબદિલી.

પોલિવિનાઇલ ક્લોરાઇડ ફિલ્મથી બનેલા ફોલ્લા પેકમાં 20 ગોળીઓ અને એલ્યુમિનિયમ વરખ.

40 ગોળીઓ કાચની બરણીમાં, અથવા દવાઓ માટે પ્લાસ્ટિકના કન્ટેનરમાં અથવા પોલિમર જારમાં.

એક ફોલ્લા પેક, અથવા એક જાર, અથવા એક કન્ટેનર, તબીબી ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ સાથે, કાર્ડબોર્ડ પેકમાં મૂકવામાં આવે છે.

15 થી 25 ° સે તાપમાને, પ્રકાશથી સુરક્ષિત, સૂકી જગ્યાએ સ્ટોર કરો.

નાઇટ્રોગ્લિસરિન: ગુણધર્મો, સંકેતો અને વિરોધાભાસ, વિવિધ સ્વરૂપો અને કેસોમાં કેવી રીતે ઉપયોગ કરવો

નાઇટ્રોગ્લિસરિન ખૂબ જ ઝડપી અસર ધરાવે છે, તેથી કંઠમાળના અચાનક હુમલાના કિસ્સામાં તે અનિવાર્ય છે. તે કોરોનરી સહિત રક્તવાહિનીઓને ફેલાવે છે અને પીડાને દૂર કરે છે. તેના શુદ્ધ સ્વરૂપમાં, આ પદાર્થનો ઉપયોગ સારવાર માટે થતો નથી કારણ કે તે વિસ્ફોટક છે.

નાઇટ્રોગ્લિસરિનની શોધ 170 વર્ષ પહેલાં થઈ હતી, પરંતુ તે સમયે તેનો ઉપચારાત્મક હેતુઓ માટે ઉપયોગ થતો ન હતો. દવા લીધા પછી માથાનો દુખાવોના ટૂંકા ગાળાના હુમલાને કારણે આધાશીશી માટે હોમિયોપેથિક ઉપચાર તરીકે તેનો ઉપયોગ કરવાનો પ્રસ્તાવ હતો, પરંતુ આ વિચારને લોકપ્રિયતા મળી ન હતી.

રસપ્રદ વાત એ છે કે, આલ્ફ્રેડ નોબેલ પોતે નવા પદાર્થમાં રસ ધરાવતો હતો અને તેમાંથી વિસ્ફોટક બનાવવાની પોતાની પદ્ધતિની પેટન્ટ પણ કરાવી હતી, તેને યોગ્ય રીતે હેન્ડલ કરવાની સંભાવના મળી હતી. પરિણામે, વિસ્ફોટક તરીકે નાઇટ્રોગ્લિસરિનનું ઔદ્યોગિક ઉત્પાદન શરૂ કરવામાં આવ્યું હતું, પરંતુ નોબેલે પોતે તેની એન્ટિ-એન્જાઇના અસરનો ઇનકાર કર્યો હતો, જો કે તેઓ હૃદયના દુખાવાના હુમલાથી પીડાતા હતા.

માત્ર લગભગ 30 વર્ષ પછી, પ્રેક્ટિસ કરનાર ચિકિત્સક ડબલ્યુ. મેરેલના પ્રયત્નોને આભારી, નાઈટ્રોગ્લિસરિનનો ઉપયોગ દવા તરીકે થવા લાગ્યો. મેરેલે માત્ર તેની ક્રિયાના લક્ષણો શોધી કાઢ્યા અને તેના લેખમાં તેનો સારાંશ આપ્યો, પણ સામાન્ય પાણીમાં ડ્રગના આલ્કોહોલ સોલ્યુશનને ઓગાળીને શ્રેષ્ઠ માત્રા પણ નક્કી કરી. એક વર્ષ પછી, નાઇટ્રોગ્લિસરિનનું નક્કર સ્વરૂપ દેખાયું - દવાને ચોકલેટ સાથે મિશ્રિત કરવામાં આવી હતી, જેણે તેને ઉત્તમ પાચનક્ષમતા આપી હતી.

છેલ્લી સદીની શરૂઆતથી, દવા તરીકે નાઇટ્રોગ્લિસરિનનું ઉત્પાદન ઔદ્યોગિક ધોરણે થવાનું શરૂ થયું, જેના કારણે એન્જેના પેક્ટોરિસવાળા દર્દીઓને હૃદયના દુખાવાના હુમલા માટે ઉત્તમ સસ્તો ઉપાય મળ્યો.

નાઇટ્રોગ્લિસરિનને કાર્બનિક નાઈટ્રેટ ગણવામાં આવે છે, તેથી મોટા ડોઝમાં તેની નકારાત્મક અને ઝેરી અસરોની શક્યતાને નકારી કાઢવી મૂર્ખતા હશે.ફાર્માસ્યુટિકલ ઉત્પાદનમાં કામદારોમાં નશો અને વ્યસનની અસર સ્પષ્ટપણે ઉચ્ચારવામાં આવી હતી. આનાથી વૈજ્ઞાનિકોને વધુ સંશોધન કરવા માટે પ્રોત્સાહિત કરવામાં આવ્યા, કારણ કે તેઓએ ચોક્કસ રીતે નક્કી કરવાનું હતું કે પદાર્થ શરીરમાં કેવી રીતે કાર્ય કરે છે, તેની આડઅસરો શું છે અને તેનો યોગ્ય રીતે ઉપયોગ કેવી રીતે કરવો.

વીસમી સદીના અંત સુધીમાં, નાઇટ્રોગ્લિસરિનની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ જાહેર થઈ - વૈજ્ઞાનિકોએ શોધી કાઢ્યું કે દવા તેની વાસોડિલેટીંગ અસરને નાઈટ્રિક ઑકસાઈડને આભારી છે. સંશોધકોને નાઇટ્રોગ્લિસરિનની ક્રિયાની પદ્ધતિ સ્થાપિત કરવા માટે નોબેલ પુરસ્કાર મળ્યો.

તેની શોધના 150 થી વધુ વર્ષોથી, નાઇટ્રોગ્લિસરિન તેની સુસંગતતા ગુમાવી નથી. તેનાથી વિપરિત, તે તેની ઝડપી ક્રિયા અને સાબિત ઉચ્ચ કાર્યક્ષમતાને કારણે કંઠમાળના એપિસોડને દૂર કરવાના મુખ્ય માધ્યમોમાંનું એક છે.

નાઇટ્રોગ્લિસરિનના ફાર્માકોલોજિકલ ગુણધર્મો

વિવિધ કાર્ડિયાક પેથોલોજીથી પીડિત દર્દીઓ જાણે છે કે નાઈટ્રોગ્લિસરિન હૃદયના દુખાવાને ઝડપથી અને અસરકારક રીતે દૂર કરવામાં, કંઠમાળના હુમલાને દૂર કરવામાં અને હૃદયરોગના હુમલા પછી સ્થિતિ સુધારવામાં મદદ કરે છે, તેથી જ તેનો સામાન્ય રીતે ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. એન્જેના પેક્ટોરિસ માટે સૂચવવામાં આવે છે, તેના પ્રકારને ધ્યાનમાં લીધા વિના.

નાઇટ્રોગ્લિસરિન તેમાં રહેલા નાઇટ્રોજનને રુધિરવાહિનીઓનું વિસ્તરણ કરવાની ક્ષમતા ધરાવે છે, જે, જ્યારે મુક્ત થાય છે અને ઓક્સિજન સાથે જોડાય છે, ત્યારે NO - નાઈટ્રિક ઓક્સાઇડમાં રૂપાંતરિત થાય છે, એક સંયોજન જે સામાન્ય રીતે ગુઆનીલેટ સાયકલેઝના સક્રિયકરણને કારણે વેસ્ક્યુલર દિવાલોને આરામ આપે છે.

ગુઆનીલેટ સાયક્લેઝની સામગ્રીમાં વધારો વેસ્ક્યુલર દિવાલોમાં સ્નાયુ તંતુઓને છૂટછાટનું કારણ બને છે, તેમને દૂર કરે છે, તેમજ શ્વાસનળી, પાચન તંત્ર, મૂત્રમાર્ગ અને પિત્ત નળીઓના સ્નાયુઓને આરામ આપે છે.

નાઈટ્રોગ્લિસરિનના નસમાં ઉપયોગ સાથે પેરિફેરલ વેનસ વેસલ્સનું વિસ્તરણ હૃદય પર લોહીનો ભાર ઘટાડે છે. વેના કાવા દ્વારા લોહીના પ્રવાહમાં ઘટાડો થવાથી હૃદયની જમણી બાજુ અને પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં દબાણમાં ઘટાડો થાય છે, તેથી પલ્મોનરી એડીમા નાઇટ્રોગ્લિસરિનના ઉપયોગ માટેના સંકેતોમાંનું એક માનવામાં આવે છે.

હૃદય પરનો ભાર ઓછો થવાની સ્થિતિમાં, ચેમ્બરમાં લોહી અને દબાણથી તેના ભરણમાં ઘટાડો, ઓક્સિજન માટે હૃદયના સ્નાયુની જરૂરિયાત પણ ઓછી થાય છે, જેનાથી એન્જેના પેક્ટોરિસમાં એનાલજેસિક અસર પ્રાપ્ત થાય છે.

નાઇટ્રોગ્લિસરિનની વાસોડિલેટીંગ અસર તેને હૃદયના દુખાવામાં રાહત આપે છે, પરંતુ તે આડઅસરો સાથે પણ સંકળાયેલ છે.. ઉદાહરણ તરીકે, મગજની વાહિનીઓનું વિસ્તરણ (વિસ્તરણ) દવા લીધા પછી માથાનો દુખાવો, ચક્કર અને ચેતનાના નુકશાનનું કારણ બને છે.

નાઇટ્રોગ્લિસરિનના લાંબા ગાળાના ઉપયોગ સાથે, ડ્રગ પ્રતિકાર વિકસી શકે છે અને પરિણામે, દવાની અસરકારકતામાં ઘટાડો થાય છે.આને રોકવા માટે, નિષ્ણાતો દવા લેવાની વચ્ચે 8-12 કલાકનો વિરામ લેવાની ભલામણ કરે છે.

નાઇટ્રોગ્લિસરિનની ક્રિયાની ઝડપ દર્દી કયા સ્વરૂપમાં તેનો ઉપયોગ કરે છે તેના પર આધાર રાખે છે. જીભ હેઠળ દવા લેતી વખતે, એનાલજેસિક અસર દોઢ મિનિટની અંદર નોંધનીય છે અને 5 કલાક સુધી ચાલે છે. મલમની અસર અંશે પછી થાય છે - 15 મિનિટ પછી, મહત્તમ - વહીવટના ક્ષણથી એક કલાક, અસર 3-4 કલાક સુધી ચાલે છે.

નાઇટ્રોગ્લિસરિન સાથેના વિશિષ્ટ પેચો છે જે ત્વચા પર નિશ્ચિત છે અને લાંબા સમય સુધી ડ્રગની ધીમે ધીમે અસર પ્રદાન કરે છે. એક દિવસ દરમિયાન, આવા પેચમાંથી નાઇટ્રોગ્લિસરિનનો લગભગ પાંચમો ભાગ લોહીમાં શોષાય છે. પેચમાંથી મેળવેલ દવાની માત્રા તેના વિસ્તાર પર આધાર રાખે છે.

એવું માનવામાં આવે છે કે નાઇટ્રોગ્લિસરિન મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને ત્વચા દ્વારા, તેમજ નસમાં સૌથી ઝડપથી લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે; જૈવઉપલબ્ધતાના સંદર્ભમાં મૌખિક વહીવટ ડ્રગના ટ્રાન્સડર્મલ અને બકલ સ્વરૂપો કરતાં નોંધપાત્ર રીતે હલકી ગુણવત્તાવાળા છે, કારણ કે તે મોટાભાગની યકૃતમાંથી પસાર થાય છે અને ત્યાં નાશ પામ્યો.

નાઇટ્રોગ્લિસરિનના વહીવટનો સબલિંગ્યુઅલ માર્ગ આકર્ષક માનવામાં આવે છે - જીભ હેઠળ,જ્યારે દવાની સંપૂર્ણ માત્રા એક જ સમયે સીધા લોહીના પ્રવાહમાં સમાઈ જાય છે, અને માત્ર પાંચ મિનિટ પછી લોહીમાં તેની માત્રા મહત્તમ થઈ જાય છે. નાઇટ્રોગ્લિસરિનનું ચયાપચય યકૃતમાં થાય છે, જ્યાં તે કિડની દ્વારા ઉત્સર્જિત અંતિમ ઉત્પાદનોમાં તૂટી જાય છે.

નાઇટ્રોગ્લિસરિનના ઉપયોગ માટે સંકેતો અને વિરોધાભાસ

નાઇટ્રોગ્લિસરિનનો ઉપયોગ ખૂબ વ્યાપકપણે થાય છે. સમયાંતરે હૃદયના દુખાવાથી પીડિત લગભગ દરેક વૃદ્ધ દર્દી પોતાની સાથે ટેબ્લેટ અથવા આ દવાનો સ્પ્રે લઈ જાય છે, જે હુમલો અનુભવાય કે તરત જ લઈ શકાય છે. અસર ખૂબ જ ઝડપથી થાય છે, પીડા દૂર થાય છે, અને હૃદય કાર્ય સુધરે છે. નાઇટ્રોગ્લિસરિનનો ઉપયોગ કરવાનું મુખ્ય કારણ કોરોનરી હૃદય રોગ છે. દવાનો ઉપયોગ આ માટે થાય છે:

• કંઠમાળ પેક્ટોરિસના પેરોક્સિઝમ (હૃદયમાં દુખાવો) અને તેને રોકવા માટે;
• ઇન્ફાર્ક્શન પછીના સમયગાળામાં પુનઃપ્રાપ્તિ.

નીચેના કેસોમાં નાઇટ્રોગ્લિસરિનનું નસમાં વહીવટ જરૂરી છે:

1. તીવ્ર;
2. કંઠમાળ પેક્ટોરિસ અન્ય પ્રકારની સારવાર માટે પ્રતિરોધક;
3. પોસ્ટ-ઇન્ફાર્ક્શન અને અસ્થિર કંઠમાળ;
4. પલ્મોનરી એડીમા સાથે તીવ્ર ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા;
5. નિયંત્રિત હાયપોટેન્શન, જે રક્ત નુકશાનની માત્રા ઘટાડવા માટે સર્જીકલ દરમિયાનગીરી દરમિયાન સ્થાપિત થાય છે;
6. સેન્ટ્રલ રેટિના ધમનીનું થ્રોમ્બોસિસ.

કાર્ડિયાક પેથોલોજી ઉપરાંત, નાઈટ્રોગ્લિસરિનના ઉપયોગ માટેના સંકેતોમાં તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો સોજો, પિત્તરસ સંબંધી કોલિકના હુમલા, અન્નનળી અને આંતરડાના ડિસ્કિનેસિયા અને પિત્તાશયની ક્ષતિગ્રસ્ત ગતિશીલતાનો સમાવેશ થઈ શકે છે.

નાઇટ્રોગ્લિસરિન લેવા માટે પણ વિરોધાભાસ છે. તેમની વચ્ચે:

• વ્યક્તિગત અસહિષ્ણુતા;
• ફોસ્ફોડીસ્ટેરેઝ અવરોધકો (સિલ્ડેનાફિલ) નો સહવર્તી ઉપયોગ;
• ભારે;
• વારસાગત કારણોને લીધે લેક્ટોઝ અને ગેલેક્ટોઝ અસહિષ્ણુતા;
• ચીકણું.

નાઇટ્રોગ્લિસરિન સાવધાની સાથે સૂચવવું જોઈએ:

1. વધેલા અને ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણવાળા દર્દીઓ;
2. ભીડ સાથે, જ્યારે ડાબા વેન્ટ્રિકલમાં દબાણ ખૂબ ઓછું હોય છે;
3. ખાતે;
4. થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું હાયપરફંક્શન;
5. યકૃત અને કિડનીની પેથોલોજીઓ;
6. હાયપોટેન્શન માટે વલણ.

સગર્ભા સ્ત્રીઓ અને સ્તનપાન કરાવતી માતાઓ માટે નાઇટ્રોગ્લિસરિન લેવાનું ટાળવું વધુ સારું છે. બાળકો અને કિશોરોમાં તેની સલામતી સ્થાપિત થઈ નથી, તેથી નાઈટ્રોગ્લિસરિનનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે 18 વર્ષની ઉંમર પહેલા થતો નથી.

સૂચિબદ્ધ વિરોધાભાસ નાઇટ્રોગ્લિસરિનના તમામ ડોઝ સ્વરૂપો પર લાગુ થાય છે. આ ઉપરાંત, આંતરડાની અને ગેસ્ટ્રિક ગતિશીલતા અને ક્ષતિગ્રસ્ત શોષણવાળા લોકો માટે લાંબા-અભિનયની દવાઓ બિનસલાહભર્યા છે, અને ગંભીર આંચકો, પેરીકાર્ડિયમના હેમોટેમ્પોનેડ અને પેરીકાર્ડિટિસ, ઝેરી પલ્મોનરી એડીમાના કિસ્સામાં નાઇટ્રોગ્લિસરિનનું નસમાં વહીવટ પ્રતિબંધિત છે.

નાઇટ્રોગ્લિસરિનના ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓમાં માત્ર ક્રિયાની પદ્ધતિ જ નહીં, પણ સંભવિત પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ, સારવાર દરમિયાન થતી ગૂંચવણો, દવાની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ વિશે પણ મોટી માત્રામાં માહિતી શામેલ છે, જેના વિશે દર્દીને જાણ હોવી જોઈએ, તેથી, આ દવા સૂચવ્યા પછી, તે જરૂરી છે. સૂચનાઓ તરત જ વાંચવી અને તમારા ડૉક્ટરની ભલામણોનું પાલન કરવું વધુ સારું છે

ડ્રગના ઓવરડોઝના કિસ્સામાં, નર્વસ સિસ્ટમના લક્ષણો દેખાય છે: દર્દી ઉશ્કેરાયેલો છે, દિશાહિન છે, અવરોધિત થઈ શકે છે, અને ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં તે મનોવિકૃતિ તરફ દોરી શકે છે. નાઇટ્રોગ્લિસરિનનો ગંભીર નશો પતન, વાદળી ત્વચા, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને લોહીમાં મેથેમોગ્લોબિન દેખાય છે, જે હાયપોક્સિયાનું કારણ બને છે.

આવી અસરોની સંભાવના નાઇટ્રોગ્લિસરિનના નિયત ડોઝ અને શાસનનું સખતપણે પાલન કરવાની જરૂરિયાત સૂચવે છે. ખૂબ જ દુર્લભ, પરંતુ હજી પણ બાકાત નથી, એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ અને સ્થાનિક નકારાત્મક અભિવ્યક્તિઓ - ખંજવાળ, બર્નિંગ, ત્વચાની લાલાશ, ત્વચાનો સોજો.

જો ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્ફ્યુઝન દરમિયાન પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ વિકસે છે, તો તે તરત જ બંધ કરવામાં આવે છે. જો ચામડીના ઉત્પાદનોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, તો તેમને દૂર કરવા જોઈએ (મલમ, પેચો). મગજની વાહિનીઓના વિસ્તરણ અને સંભવિત મૂર્છાને ધ્યાનમાં લેતા, દર્દીને તેના પગ ઊંચા કરીને અને તેનું માથું સહેજ નીચું કરીને મૂકવામાં આવે છે. સામાન્ય બ્લડ પ્રેશર સામાન્ય રીતે 15-20 મિનિટમાં પુનઃસ્થાપિત થાય છે.

નાઇટ્રોગ્લિસરિનના ઓવરડોઝને કારણે મેથેમોગ્લોબિનેમિયા માટે, એસ્કોર્બિક એસિડ અને ઓક્સિજન ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે; આ પૃષ્ઠભૂમિ સામે તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા માટે, હેમોડાયલિસિસ જરૂરી છે. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, ડોકટરોને રક્ત તબદિલીનો આશરો લેવાની ફરજ પાડવામાં આવે છે.

નાઇટ્રોગ્લિસરિન લેવાના ડોઝ સ્વરૂપો અને લક્ષણો

નાઇટ્રોગ્લિસરિન નસમાં અથવા ગોળીઓ, સ્પ્રે અથવા પેચના સ્વરૂપમાં સૂચવી શકાય છે. ડ્રગના સોલ્યુશનનો ઉપયોગ નસમાં વહીવટ માટે થાય છે. પેઢાની ત્વચા અથવા મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન દ્વારા દવાનું સંચાલન ખૂબ અસરકારક માનવામાં આવે છે. આ કરવા માટે, જીભ હેઠળ લેવામાં આવતા ટીપાં, ગોળીઓ, સ્પ્રેનો ઉપયોગ કરો.

નાઈટ્રોગ્લિસરીન પીડા દેખાય કે તરત જ લેવી જોઈએ, અથવા જો દર્દીને હૃદયના દુખાવાને ઉત્તેજિત કરતી કસરત અથવા પ્રવૃત્તિઓ કરવી હોય તો પણ નિવારક પગલાં તરીકે. પ્રથમ કિસ્સામાં, ગોળીઓની સંખ્યા ત્રણ સુધી પહોંચી શકે છે; બીજામાં, તે સામાન્ય રીતે ફક્ત એક લેવા માટે પૂરતું છે. અસરની શરૂઆત પીડાના ઘટાડા અને અદ્રશ્ય દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે; બ્લડ પ્રેશર અને પલ્સની દેખરેખ ફરજિયાત છે.

આધુનિક ફાર્માકોલોજીકલ બજાર નાઈટ્રેટ ધરાવતી દવાઓના સ્વરૂપો અને નામ બંનેની વિશાળ પસંદગી પ્રદાન કરે છે. ગોળીઓમાં નિયમિત નાઇટ્રોગ્લિસરિનના એનાલોગ - નાઇટ્રોકાર્ડિન, નાઇટ્રોકોર, લાંબા-અભિનય નાઈટ્રેટ્સ - સુસ્તાક માઈટ, સસ્તાક ફોર્ટે, નાઈટ્રોગ્રાન્યુલોંગ. નાઈટ્રોગ્લિસરિન ધરાવતું સામાન્ય એરોસોલ નાઈટ્રોમિન્ટ છે, સ્પ્રેને નાઈટ્રોસ્પ્રે કહેવામાં આવે છે, બકલના ઉપયોગ માટેની પ્લેટો ટ્રિનિટ્રોલોંગ છે, પેચ ડિપોનિટ 10 અને નાઈટ્રોપરક્યુટીન ટીટીસી છે.

ત્વચાની રક્ત વાહિનીઓ દ્વારા દવાને શોષવા માટે, નાઇટ્રોગ્લિસરિનમાં પલાળેલા ખાસ પેચ સૂચવવામાં આવે છે. ટેબ્લેટ્સ સબલિંગ્યુઅલ હોઈ શકે છે, તે ખૂબ જ ઝડપથી કાર્ય કરે છે, પરંતુ લાંબા ગાળાના સ્વરૂપો પણ ઉપલબ્ધ છે, જે લાંબા ગાળાની અસરો માટે રચાયેલ છે.

ડોઝ, ડોઝ ફોર્મ અને જીવનપદ્ધતિ પેથોલોજી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે જેની સારવાર માટે કાર્ડિયોલોજિસ્ટ નાઇટ્રોગ્લિસરિન સૂચવે છે - એન્જેના પેક્ટોરિસ, હાર્ટ એટેક, હાયપરટેન્સિવ કટોકટી, વગેરે.

જીભ હેઠળ નાઇટ્રોગ્લિસરિન લેવું

હૃદયના દુખાવાના હુમલા દરમિયાન, જીભની નીચે નાઈટ્રોગ્લિસરિનની ટેબ્લેટ અથવા કેપ્સ્યુલ લો જ્યાં સુધી તે ઓગળી ન જાય; પીડાના હુમલાની સરેરાશ માત્રા 0.5-1 મિલિગ્રામ છે. જો પ્રથમ ટેબ્લેટ કામ કરતું નથી, તો પછીની ગોળી અડધા કલાક પછી લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જો પીડા પસાર થઈ ગઈ હોય, પરંતુ ટેબ્લેટ હજી ઓગળી નથી, તો તે મોંમાંથી દૂર કરી શકાય છે અને તે પણ દૂર કરવી જોઈએ.

મોટાભાગના દર્દીઓમાં, નાઇટ્રોગ્લિસરિન લીધા પછી પ્રથમ થોડી મિનિટોમાં દુખાવો દૂર થાય છે, પરંતુ જો 5 મિનિટ પછી પણ હૃદયમાં દુખાવો થાય છે, તો તમે અડધો મિલિગ્રામ દવા ઉમેરી શકો છો. હુમલા દીઠ ગોળીઓની મહત્તમ સંખ્યા ત્રણ સુધી છે. જો તેઓ કામ કરતા નથી, તો તમારે તાત્કાલિક એમ્બ્યુલન્સને કૉલ કરવાની જરૂર છે, કારણ કે પીડા મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન સૂચવી શકે છે.

કંઠમાળના વારંવાર રિકરિંગ એપિસોડ્સ માટે, નાઇટ્રોગ્લિસરિનના લાંબા-અભિનય સ્વરૂપો સૂચવવાનું વધુ સલાહભર્યું છે, પરંતુ જો આ પૃષ્ઠભૂમિ સામે તીવ્ર હુમલો થાય છે, તો દર્દીને જીભની નીચે નાઇટ્રોગ્લિસરિન પણ લેવાની જરૂર છે.

નિવારક હેતુઓ માટે નાઈટ્રેટ્સ લાંબા-અભિનય ગોળીઓ (લાંબા સમય સુધી) ના સ્વરૂપમાં સૂચવવામાં આવે છે.. તેઓ ભોજન પહેલાં પાણી સાથે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે. નાઇટ્રોગ્લિસરિનની માત્રા 2.9 મિલિગ્રામ છે, ડોઝ દીઠ બે ગોળીઓ સુધી, ઉપયોગની આવર્તન દિવસમાં 3-4 વખત છે. ગંભીર રોગવિજ્ઞાનના કિસ્સામાં, દવાની માત્રા 5.2 મિલિગ્રામ સુધી વધારી શકાય છે.

લાંબા-અભિનય નાઈટ્રેટ્સ વધુ ધીમેથી કાર્ય કરે છે, તેમાંના મોટા ભાગના યકૃતમાં નિષ્ક્રિય થાય છે, તેથી અસરકારકતા "સબલિંગ્યુઅલ" દવાઓ કરતા ઓછી છે. નિયમિત ઉપયોગ સાથે, ડોઝ દીઠ ગોળીઓની મહત્તમ સંખ્યા બે કરતા વધુ ન હોવી જોઈએ.

મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં પ્રવેશ કરતી ફિલ્મો અથવા ટીપાં વધુ અસરકારક છે. જીભની નીચે ટીપાં નાખવામાં આવે છે, ફિલ્મ ગમ પર ગુંદરવાળી હોય છે. આ દવાઓ પીડાદાયક હુમલાને દૂર કરવા અને એન્જેના પેક્ટોરિસ (શારીરિક પ્રવૃત્તિના સમયગાળા દરમિયાન, ઉદાહરણ તરીકે) અટકાવવા માટે સૂચવવામાં આવે છે.

નાઇટ્રોગ્લિસરિન સાથેના ટ્રાંસડર્મલ પેચ ત્વચા દ્વારા લોહીના પ્રવાહમાં ડ્રગના એકસમાન અને લાંબા ગાળાના પ્રકાશનની ખાતરી કરે છે. તેઓ હૃદયરોગના હુમલા પછી ક્રોનિક રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે. હોસ્પિટલ સેટિંગમાં તેમની સાથે સારવાર શરૂ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, અને જ્યારે મહત્તમ અસરકારક માત્રા પહોંચી જાય, ત્યારે દર્દીને ઘરે મોકલવામાં આવે છે.

પેચો ઉપરાંત, ત્વચા દ્વારા ડ્રગનો પ્રવેશ મલમનો ઉપયોગ કરીને પ્રાપ્ત થાય છે, જે શરીરના એવા વિસ્તાર પર લાગુ થાય છે જે વાળ વિનાના હોય અને કપડાં સાથે ઘર્ષણની સંભાવના હોય.

નાઇટ્રોગ્લિસરિન સ્પ્રે

સ્પ્રે અને એરોસોલ્સ એ નાઇટ્રોગ્લિસરિનનો ઉપયોગ કરવાના લોકપ્રિય અને અનુકૂળ સ્વરૂપો છે.તેનો ઉપયોગ હૃદયમાં પીડાના હુમલાઓ તેમજ પ્રારંભિક અથવા વિકસિત પલ્મોનરી એડમા માટે થાય છે. બેઠકની સ્થિતિમાં, દર્દીએ તેના શ્વાસને પકડી રાખતા, બોટલ ડિસ્પેન્સર પર 1-2 પ્રેસ કરવાની જરૂર છે. દવા મૌખિક પોલાણમાં પ્રવેશ્યા પછી, અસર થોડીવારમાં થાય છે.

પીડાદાયક હુમલા માટે સ્પ્રે અથવા એરોસોલની મહત્તમ માત્રા 3 પ્રેસ છે, પલ્મોનરી એડીમા માટે - ચાર સુધી. શારીરિક પ્રવૃત્તિ પહેલાં પીડાના હુમલાને રોકવા માટે, દર્દી દવાની એક માત્રા લઈ શકે છે.

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને કોરોનરી હૃદય રોગના અન્ય ગંભીર સ્વરૂપો માટે નાઇટ્રોગ્લિસરિનનું નસમાં વહીવટ સૂચવવામાં આવે છે.ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશનના દરની કાળજીપૂર્વક ગણતરી કરવી જરૂરી છે, અન્યથા આડઅસરો ટાળી શકાતી નથી. જો તમે વિશિષ્ટ ડિસ્પેન્સરનો ઉપયોગ કરો છો, તો તે પણ અનડિલ્યુટેડ નાઇટ્રોગ્લિસરિનનો ઉપયોગ કરવો શક્ય છે, કારણ કે ઉપકરણ પોતે જ ગણતરી કરશે કે દર્દીને કયા અંતરાલમાં અને કેટલી માત્રામાં તે સંચાલિત કરવું જોઈએ. નિયમિત ડ્રોપરનો ઉપયોગ કરતી વખતે, ડૉક્ટર સમયના એકમ દીઠ ટીપાંની સંખ્યાની ગણતરી કરે છે.

ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્ફ્યુઝન દ્વારા સારવાર 2-3 દિવસ સુધી કરી શકાય છે; જો જરૂરી હોય તો નાઇટ્રોગ્લિસરિનનો વારંવાર ઉપયોગ પ્રતિબંધિત નથી. વહીવટ દરમિયાન, ગંભીર હાયપોટેન્શનને રોકવા માટે ડૉક્ટરે બ્લડ પ્રેશરના સ્તરનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ.

નાઈટ્રોગ્લિસરિન ઘણીવાર માત્ર એન્જેનાના હુમલા માટે જ નહીં, પણ હાઈ બ્લડ પ્રેશર માટે પણ લેવામાં આવે છેઅન્ય લોકો સાથે સંયોજનમાં. આ ખાસ કરીને છાતીમાં દુખાવો અને પૃષ્ઠભૂમિમાં દુખાવો માટે ન્યાયી છે. દવાની માત્રા એન્જેના પેક્ટોરિસ માટે સમાન છે - 5-10 મિનિટના અંતરાલ સાથે ત્રણ ગોળીઓ સુધી. જો દુખાવો દૂર થતો નથી, દબાણ સતત વધતું રહે છે, તો તમારે તાત્કાલિક એમ્બ્યુલન્સ બોલાવવી આવશ્યક છે.

સાવચેતીના પગલાં

નાઇટ્રોગ્લિસરિન સૂચવવામાં આવેલ દર્દી, અનિચ્છનીય ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓને ટાળવા માટે તે જે દવાઓ લે છે તેના વિશે હાજરી આપતા ચિકિત્સકને વિગતવાર જણાવે છે. નાઇટ્રોગ્લિસરિનનો એક સાથે ઉપયોગઅને અન્ય વાસોડિલેટર, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સના કેટલાક જૂથો, નાઇટ્રોગ્લિસરિનની હાયપોટેન્સિવ અસરને વધારે છે.

ગંભીર હાયપોટેન્શનના જોખમને કારણે નાઇટ્રોગ્લિસરિન અને આલ્કોહોલ પણ અસંગત વસ્તુઓ છે,તેથી, તમારે સ્પષ્ટપણે કોઈપણ આલ્કોહોલ ધરાવતા પીણાં પીવાનો ઇનકાર કરવો જોઈએ, ખાસ કરીને કારણ કે હૃદયની સમસ્યાઓ, જે નાઈટ્રોગ્લિસરિન લેવા માટેનો સંકેત છે, તે પોતે આલ્કોહોલ પીવાથી સારી રીતે ચાલતી નથી.

ગરમ ઓરડાઓ અને ઉચ્ચ આજુબાજુનું તાપમાન પેરિફેરલ રક્ત વાહિનીઓના વિસ્તરણમાં ફાળો આપે છે, તેથી આવી પરિસ્થિતિઓમાં નાઇટ્રોગ્લિસરિન લેવાથી હાયપોટેન્શન થઈ શકે છે.

નાઇટ્રોગ્લિસરિનની ગોળીઓને ચાવવાની જરૂર નથી,કારણ કે લોહીના પ્રવાહમાં આખા ડોઝની અચાનક ઘૂંસપેંઠ ગંભીર માથાનો દુખાવો ઉત્તેજિત કરી શકે છે. આ અસરને રોકવા માટે, તમે એક જ સમયે જીભની નીચે વેલિડોલ અને મેન્થોલ લઈ શકો છો.

તીવ્ર કાર્ડિયાક પેથોલોજી ધરાવતા દર્દીઓને સામાન્ય રીતે હેપરિનની જરૂર પડે છે. આ કિસ્સામાં, તે યાદ રાખવું યોગ્ય છે કે નાઇટ્રોગ્લિસરિન હેપરિનની રક્ત-પાતળા અસરને ઘટાડે છે, તેથી, જો ડૉક્ટરને તેમને એક સાથે સૂચવવાની ફરજ પાડવામાં આવે છે, તો તે હેમોસ્ટેસિસ સૂચકાંકોનું સખત નિરીક્ષણ કરશે.

સ્ટૉમેટાઇટિસ, પિરિઓડોન્ટાઇટિસ અથવા દૂર કરી શકાય તેવા દાંતની હાજરીના કિસ્સામાં નાઇટ્રોગ્લિસરિનની તૈયારીઓનો ઉપયોગ બકલ પ્લેટના રૂપમાં થવો જોઈએ નહીં, કારણ કે આ સંજોગો સક્રિય પદાર્થના શોષણને જટિલ બનાવે છે.

વિરામ વિના નાઈટ્રેટ્સનો અનિયંત્રિત, લાંબા ગાળાનો ઉપયોગ ડ્રગ પ્રતિકારની રચના માટે પૂર્વશરતો બનાવે છે. પેચ અથવા મલમનો ઉપયોગ કરતી વખતે આ ખાસ કરીને સંભવ છે, જ્યારે દવા ખરેખર લોહીમાં સતત હાજર હોય છે. ડ્રગ પ્રતિકાર સારવારને બિનઅસરકારક બનાવે છે, જેને લીધે લેવામાં આવેલી દવાની માત્રામાં વધારો કરવાની જરૂર પડે છે. આવા નકારાત્મક પાસાઓને ટાળવા માટે, ડોકટરો દરરોજ વિરામ લેવાની ભલામણ કરે છે - ઉદાહરણ તરીકે, રાત્રે પેચ દૂર કરવા.

તે ફરી એકવાર યાદ કરવા યોગ્ય છે કે નાઇટ્રોગ્લિસરિન કોઈપણ સ્વરૂપમાં નિષ્ણાત દ્વારા સૂચવવામાં આવવી જોઈએ; તમે તેને ફક્ત ત્યારે જ લઈ શકો છો જો છાતીમાં દુખાવોનું ચોક્કસ નિદાન અને કારણ સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું હોય, અને કાર્ડિયોલોજિસ્ટ અથવા ચિકિત્સકે પહેલેથી જ ચોક્કસ ડોઝ અને ડોઝ સૂચવ્યા હોય. ફોર્મ. આ કિસ્સામાં, દરેક દર્દીને એક સમયે દવાની મહત્તમ માત્રા વિશે ચેતવણી આપવામાં આવે છે, જ્યાં સુધી પહોંચવા પર, જો કોઈ અસર ન થાય, તો તરત જ ડૉક્ટરને બોલાવવા જોઈએ.

વિડિઓ: "લાઇવ હેલ્ધી" પ્રોગ્રામમાં નાઇટ્રોગ્લિસરિન

વિડિઓ: શા માટે નાઇટ્રોગ્લિસરિન ખતરનાક છે

નાઇટ્રોગ્લિસરિન એ પેરિફેરલ વાસોડિલેટર છે જેનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે કોરોનરી હ્રદય રોગ માટે કંઠમાળના હુમલાને દૂર કરવા માટે થાય છે. નાઈટ્રેટ્સ (નાઈટ્રોગ્લિસરીન), કેલ્શિયમ વિરોધીઓ અને *-એડ્રેનર્જિક બ્લોકર સાથે, કહેવાતી એન્ટિએન્જિનલ દવાઓના જૂથ સાથે સંબંધ ધરાવે છે જે ઓક્સિજન અને તેના પરિવહન માટે હૃદયના સ્નાયુની જરૂરિયાત વચ્ચેના વિક્ષેપિત સંતુલનને સ્તર આપે છે, જ્યારે નાઈટ્રેટ્સ શ્રેષ્ઠ લક્ષ્યને પૂર્ણ કરે છે. જરૂરિયાતો નાઇટ્રોગ્લિસરિનનો ઉપયોગ એક સદી કરતાં વધુ સમયથી કરવામાં આવે છે, અને તેની ક્રિયાની પદ્ધતિમાં લાંબા સમયથી કોઈ રહસ્યો નથી. આ દવા (તેમજ અન્ય નાઈટ્રેટ્સ) NO - નાઈટ્રિક ઑકસાઈડનું દાતા છે, જે cGMP ની સામગ્રીને વધારીને રક્ત વાહિનીઓની સરળ સ્નાયુઓની દિવાલોને આરામ આપે છે. ક્લિનિકલ દ્રષ્ટિએ, આ ખૂબ જ ફાયદાકારક છે. આમ, નીચલા હાથપગની નસોના વિસ્તરણને કારણે, ત્યાં વધુ લોહી રહે છે, જે હૃદય અને ડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર પર પ્રીલોડ ઘટાડે છે. તે જ સમયે, નાઇટ્રોગ્લિસરિન કોરોનરી ધમનીઓની ખેંચાણથી રાહત આપે છે, પેરિફેરલ રક્ત પ્રવાહમાં વધારો કરે છે, મ્યોકાર્ડિયમને તેના ઇસ્કેમિક વિસ્તારો સાથે લોહી વહેંચવા માટે "દબાણ" કરે છે અને રક્ત પ્રવાહ માટે સૌથી વધુ પ્રતિરોધક હોય તેવા પ્રતિરોધક વાહિનીઓને ફેલાવે છે, જે આફ્ટરલોડમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. હૃદય પર. આમ, નાઇટ્રોગ્લિસરિન ઓક્સિજનની ઉણપને બે રીતે ઘટાડે છે: તે હૃદયના કામને ઘટાડે છે અને સાથે સાથે તેમાં લોહીના પ્રવાહમાં વધારો કરે છે.

તેની આદરણીય ઉંમર હોવા છતાં, નાઇટ્રોગ્લિસરિન આજે પણ એન્જેનાના હુમલાને દૂર કરવા માટે એક અજોડ ઉપાય છે. જીભની નીચે નાઈટ્રોગ્લિસરિન ટેબ્લેટ કોરોનરી હૃદય રોગના આ લાક્ષણિક અભિવ્યક્તિથી પીડિત લોકોના જીવનનો એક અભિન્ન ભાગ બની જાય છે.

નાઇટ્રોગ્લિસરિન લેવાથી દર્દીને ફાર્માકોલોજિકલ શિસ્તનું પાલન કરવાની ફરજ પડે છે, બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, ચોક્કસ નિયમો કે જેની સાથે ડૉક્ટરે તેને પહેલા પરિચિત કરવું આવશ્યક છે.

નાઇટ્રોગ્લિસરિન વિવિધ સ્વરૂપોમાં ઉપલબ્ધ છે: કેપ્સ્યુલ્સ અને સબલિંગ્યુઅલ ગોળીઓ, સહિત. લાંબા સમય સુધી ક્રિયા, સબલિંગ્યુઅલ સ્પ્રે, નસમાં વહીવટ માટે ઉકેલ. તે દવાઓના જૂથની છે જે રીબાઉન્ડ સિન્ડ્રોમને કારણે અચાનક બંધ કરી શકાતી નથી. નાઇટ્રોગ્લિસરિનના કિસ્સામાં, તે એન્જેના હુમલાની આવૃત્તિમાં વધારો કરીને પોતાને પ્રગટ કરશે. દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિમાં કેટલાક ફેરફારો નાઇટ્રોગ્લિસરિન લેવા સાથે સંકળાયેલા છે: બ્લડ પ્રેશરમાં ઉચ્ચારણ ઘટાડો અને ચક્કર આવવાનો દેખાવ જ્યારે અચાનક ઉભા થાય છે, દારૂ પીવો અને શારીરિક પ્રવૃત્તિ (ખાસ કરીને ગરમ હવામાનમાં) શક્ય છે. નાઇટ્રોગ્લિસરિનને સહનશીલતા નામની ઘટનાના વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જ્યારે, લાંબા ગાળાના ઉપયોગ સાથે, ઇચ્છિત રોગનિવારક અસર પ્રાપ્ત કરવા માટે દવાની માત્રામાં વધારો જરૂરી છે. વેલિડોલના એક સાથે વહીવટ દ્વારા અથવા ડોઝ ઘટાડીને દવા સાથે માથાનો દુખાવો ઘટાડવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જો આડઅસરો ગંભીર હોય (અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ, હાઇપોસેલિવેશન), તો નાઇટ્રોગ્લિસરિન બંધ કરવું જોઈએ. નાઇટ્રોગ્લિસરિન સ્પ્રેમાં આલ્કોહોલ હોય છે, તેથી આ ડોઝ ફોર્મ સૂચવતી વખતે, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના રોગો ધરાવતા વ્યક્તિઓના સંબંધમાં ખાસ સાવધાની રાખવી જોઈએ.

ફાર્માકોલોજી

વેનિસ વાહિનીઓ પર મુખ્ય અસર સાથે પેરિફેરલ વાસોડિલેટર. એન્ટિએન્જિનલ એજન્ટ. ક્રિયાની પદ્ધતિ રક્ત વાહિનીઓના સરળ સ્નાયુઓમાં સક્રિય પદાર્થ નાઈટ્રિક ઑકસાઈડના પ્રકાશન સાથે સંકળાયેલ છે. નાઈટ્રિક ઓક્સાઇડ ગુઆનીલેટ સાયકલેસના સક્રિયકરણનું કારણ બને છે અને સીજીએમપી સ્તરમાં વધારો કરે છે, જે આખરે સ્નાયુઓને સરળ આરામ તરફ દોરી જાય છે. ગ્લિસરિલ ટ્રિનિટ્રેટના પ્રભાવ હેઠળ, ધમનીઓ અને પ્રીકેપિલરી સ્ફિન્ક્ટર મોટી ધમનીઓ અને નસો કરતાં ઓછા પ્રમાણમાં આરામ કરે છે. આ અંશતઃ રીફ્લેક્સ પ્રતિક્રિયાઓ, તેમજ ધમનીઓની દિવાલોમાં સક્રિય પદાર્થના પરમાણુઓમાંથી નાઈટ્રિક ઑકસાઈડની ઓછી તીવ્ર રચનાને કારણે છે.

નાઇટ્રોગ્લિસરિન (ગ્લિસરિલ ટ્રાઇનાઇટ્રેટ) ની અસર મુખ્યત્વે પ્રીલોડમાં ઘટાડો (પેરિફેરલ નસોનું વિસ્તરણ અને જમણા કર્ણકમાં રક્ત પ્રવાહમાં ઘટાડો) અને આફ્ટરલોડ (ઓપીએસએસમાં ઘટાડો)ને કારણે મ્યોકાર્ડિયલ ઓક્સિજનની માંગમાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલ છે. મ્યોકાર્ડિયમના ઇસ્કેમિક સબએન્ડોકાર્ડિયલ વિસ્તારોમાં કોરોનરી રક્ત પ્રવાહના પુનઃવિતરણને પ્રોત્સાહન આપે છે. કોરોનરી ધમની બિમારી અને એન્જેના પેક્ટોરિસ ધરાવતા દર્દીઓમાં કસરત સહનશીલતા વધે છે. હૃદયની નિષ્ફળતામાં, તે મુખ્યત્વે પ્રીલોડ ઘટાડીને મ્યોકાર્ડિયમને અનલોડ કરવામાં મદદ કરે છે. પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં દબાણ ઘટાડે છે.

ફાર્માકોકીનેટિક્સ

મૌખિક વહીવટ પછી, તે જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી શોષાય છે અને યકૃત દ્વારા "પ્રથમ પાસ" અસરમાંથી પસાર થાય છે. જ્યારે સબલિંગ્યુઅલ રીતે સંચાલિત થાય છે, ત્યારે આ અસર ગેરહાજર હોય છે, અને રક્ત પ્લાઝ્મામાં રોગનિવારક સાંદ્રતા થોડી મિનિટોમાં પ્રાપ્ત થાય છે. નાઈટ્રેટ રીડક્ટેઝની ભાગીદારી સાથે યકૃતમાં ચયાપચય થાય છે. નાઇટ્રોગ્લિસરિન મેટાબોલિટ્સમાંથી, ડિનિટ્રો ડેરિવેટિવ્ઝ ઉચ્ચારણ વાસોોડિલેશનનું કારણ બની શકે છે; જ્યારે તેઓ મૌખિક રીતે લેવામાં આવે ત્યારે કદાચ તેઓ નાઇટ્રોગ્લિસરિન (ગ્લિસરિલ ટ્રાઇનાઇટ્રેટ) ની રોગનિવારક અસર નક્કી કરે છે.

પ્લાઝ્મા પ્રોટીન બંધનકર્તા 60% છે. ટી 1/2 મૌખિક વહીવટ પછી - 4 કલાક, સબલિંગ્યુઅલ વહીવટ સાથે - 20 મિનિટ, નસમાં વહીવટ પછી - 1-4 મિનિટ. તે મુખ્યત્વે કિડની દ્વારા વિસર્જન થાય છે.

પ્રકાશન ફોર્મ

10 મિલી - ampoules (10) - કાર્ડબોર્ડ પેક.

ડોઝ

સબલિંગ્યુઅલી, બ્યુકલી, મૌખિક રીતે, ક્યુટેનીયસલી, નસમાં ઉપયોગ કરો. સંકેતો, ચોક્કસ ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિ અને ઉપયોગમાં લેવાતા ડોઝ ફોર્મના આધારે ડોઝ અને સારવારની પદ્ધતિ વ્યક્તિગત રીતે સેટ કરવામાં આવે છે.

ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

જ્યારે વાસોડિલેટર, એસીઈ અવરોધકો, કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર્સ, બીટા-બ્લોકર્સ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, એમએઓ અવરોધકો, ઇથેનોલ, ઇથેનોલ-ધરાવતી દવાઓ સાથે વારાફરતી ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે ગ્લિસરિલ ટ્રાઇનાઇટ્રેટની હાઇપોટેન્સિવ અસર વધી શકે છે.

જ્યારે બીટા-બ્લોકર્સ અને કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર્સ સાથે એકસાથે ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે એન્ટિએન્જિનલ અસર વધે છે.

જ્યારે સિમ્પેથોમિમેટિક્સ સાથે વારાફરતી ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે ગ્લિસરિલ ટ્રાઇનાઇટ્રેટની એન્ટિએન્જિનલ અસરને ઘટાડી શકાય છે, જે બદલામાં, સિમ્પેથોમિમેટિક્સની પ્રેસર અસરને ઘટાડી શકે છે (પરિણામે, ધમનીનું હાયપોટેન્શન શક્ય છે).

એન્ટિકોલિનેર્જિક પ્રવૃત્તિ (ટ્રાઇસિકલિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, ડિસોપાયરમાઇડ સહિત) સાથે દવાઓના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, હાઇપોસેલિવેશન અને શુષ્ક મોં વિકસે છે.

એવા મર્યાદિત પુરાવા છે કે એનાલજેસિક તરીકે ઉપયોગમાં લેવાતા એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ લોહીના પ્લાઝ્મામાં નાઇટ્રોગ્લિસરિન (ગ્લિસરિલ ટ્રાઇનાઇટ્રેટ) ની સાંદ્રતા વધારે છે. આ વધેલી હાયપોટેન્સિવ અસર અને માથાનો દુખાવો સાથે હોઈ શકે છે.

અસંખ્ય અભ્યાસોએ એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ સાથે લાંબા ગાળાની ઉપચાર દરમિયાન નાઇટ્રોગ્લિસરિન (ગ્લિસરિલ ટ્રાઇનાઇટ્રેટ) ની વાસોડિલેટીંગ અસરમાં ઘટાડો જોવા મળ્યો છે.

એવું માનવામાં આવે છે કે નાઇટ્રોગ્લિસરિન (ગ્લિસરિલ ટ્રાઇનાઇટ્રેટ) ના ઉપયોગથી એસિટિલસાલિસિલિક એસિડની એન્ટિપ્લેટલેટ અસરને વધારવી શક્ય છે.

જ્યારે નાઇટ્રોગ્લિસરિન સાથે વારાફરતી ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે એસિટિલકોલાઇન, હિસ્ટામાઇન અને નોરેપિનેફ્રાઇનની અસર ઓછી થાય છે.

નાઇટ્રોગ્લિસરિનના નસમાં વહીવટની પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ, હેપરિનની એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ અસર ઘટાડી શકાય છે.

એક સાથે ઉપયોગ સાથે, ડાયહાઇડ્રોર્ગોટામાઇનની જૈવઉપલબ્ધતામાં વધારો કરવો અને નાઇટ્રોગ્લિસરિન (ગ્લિસરિલ ટ્રાઇનાઇટ્રેટ) ની એન્ટિએન્જિનલ અસર ઘટાડવી શક્ય છે.

જ્યારે નોવોકેનામાઇડ સાથે વારાફરતી ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે હાયપોટેન્સિવ અસર અને પતનના વિકાસમાં વધારો થઈ શકે છે.

જ્યારે રિઝાટ્રિપ્ટન, સુમાટ્રિપ્ટન સાથે વારાફરતી ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે કોરોનરી ધમનીમાં ખેંચાણ થવાનું જોખમ વધે છે; સિલ્ડેનાફિલ સાથે - ગંભીર ધમનીય હાયપોટેન્શન અને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન થવાનું જોખમ; ક્વિનીડાઇન સાથે - ઓર્થોસ્ટેટિક પતન શક્ય છે; ઇથેનોલ સાથે - ગંભીર નબળાઇ અને ચક્કર.

આડઅસરો

રક્તવાહિની તંત્રમાંથી: ચક્કર, માથાનો દુખાવો, ટાકીકાર્ડિયા, ત્વચાની હાયપરિમિયા, ગરમીની લાગણી, ધમનીનું હાયપોટેન્શન; ભાગ્યે જ (ખાસ કરીને ઓવરડોઝ સાથે) - પતન, સાયનોસિસ.

પાચન તંત્રમાંથી: ઉબકા, ઉલટી.

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની બાજુથી: ભાગ્યે જ (ખાસ કરીને ઓવરડોઝના કિસ્સામાં) - અસ્વસ્થતા, માનસિક પ્રતિક્રિયાઓ.

એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ: ભાગ્યે જ - ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, ખંજવાળ.

સ્થાનિક પ્રતિક્રિયાઓ: હળવી ખંજવાળ, બર્નિંગ, ત્વચાની લાલાશ.

અન્ય: મેથેમોગ્લોબિનેમિયા.

સંકેતો

સબલિંગ્યુઅલ અને બક્કલ ઉપયોગ માટે: કંઠમાળના હુમલાની રાહત અને નિવારણ; તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને પ્રિ-હોસ્પિટલ તબક્કે તીવ્ર ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા માટે કટોકટીની દવા તરીકે.

મૌખિક વહીવટ માટે: કંઠમાળના હુમલાની રાહત અને નિવારણ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન પછી પુનર્વસન સારવાર.

નસમાં વહીવટ માટે: તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, સહિત. તીવ્ર ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા દ્વારા જટિલ; અસ્થિર કંઠમાળ; પલ્મોનરી એડીમા.

ચામડીના ઉપયોગ માટે: કંઠમાળના હુમલાની રોકથામ.

બિનસલાહભર્યું

આંચકો, પતન, ધમનીનું હાયપોટેન્શન (સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર<100 мм рт.ст., диастолическое АД<60 мм рт.ст.), острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада сердца, токсический отек легких, повышение внутричерепного давления (в т.ч. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы), закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением, повышенная чувствительность к нитратам.

એપ્લિકેશનની સુવિધાઓ

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન ઉપયોગ કરો

યકૃતની તકલીફ માટે ઉપયોગ કરો

રેનલ ક્ષતિ માટે ઉપયોગ કરો

ખાસ નિર્દેશો

ગંભીર સેરેબ્રલ એથરોસ્ક્લેરોસિસ, સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતો, ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શનની વૃત્તિ સાથે, ગંભીર એનિમિયા સાથે, વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, તેમજ હાયપોવોલેમિયા અને યકૃત અને કિડનીના કાર્યમાં ગંભીર ક્ષતિ (પેરેન્ટેરલી) સાથે દર્દીઓમાં સાવધાની સાથે ઉપયોગ કરો.

લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ સાથે, નાઈટ્રેટ્સની અસરો પ્રત્યે સહનશીલતા વિકસી શકે છે. સહનશીલતાની ઘટનાને રોકવા માટે, દરેક 24-કલાકના ચક્ર દરમિયાન તેમના ઉપયોગમાં 10-12 કલાકનો વિરામ અવલોકન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

જો નાઇટ્રોગ્લિસરિન (ગ્લિસરિલ ટ્રાઇનાઇટ્રેટ) ના ચામડીના ઉપયોગ દરમિયાન કંઠમાળનો હુમલો આવે છે, તો તેને જીભની નીચે ગ્લિસરિલ ટ્રાઇનાઇટ્રેટ લેવાથી બંધ કરવું જોઈએ.

સારવારના સમયગાળા દરમિયાન, દારૂ પીવાનું ટાળો.

વાહનો ચલાવવાની અને મશીનરી ચલાવવાની ક્ષમતા પર અસર

Glyceryl trinitrate સાયકોમોટર પ્રતિક્રિયાઓની ઝડપને ઘટાડી શકે છે, જેને વાહન ચલાવતી વખતે અથવા અન્ય સંભવિત જોખમી પ્રવૃત્તિઓમાં સામેલ કરતી વખતે ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ.