ઘર દવાઓ રક્તસ્ત્રાવ. રક્તસ્રાવ માટે પ્રથમ સહાય પૂરી પાડવી મોટા બાહ્ય રક્તસ્રાવ માટે પ્રથમ સહાય પગલાં

રક્તસ્ત્રાવ. રક્તસ્રાવ માટે પ્રથમ સહાય પૂરી પાડવી મોટા બાહ્ય રક્તસ્રાવ માટે પ્રથમ સહાય પગલાં

રક્તસ્ત્રાવ- જ્યારે તેમની દિવાલોની અખંડિતતા અથવા અભેદ્યતાનું ઉલ્લંઘન થાય છે ત્યારે રક્ત વાહિનીઓમાંથી લોહીનું લિકેજ. વેસ્ક્યુલર દિવાલને યાંત્રિક નુકસાન (કટ, ભંગાણ, અસર, કમ્પ્રેશન, કચડી નાખવું) ને કારણે થતા આઘાતજનક રક્તસ્રાવ છે અને એથરોસ્ક્લેરોસિસ, સિફિલિસમાં વાસણો અથવા આસપાસના પેશીઓમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો (એરોશન, દિવાલ ડિસેક્શન) ને કારણે બિન-આઘાતજનક રક્તસ્રાવ છે. જીવલેણ ગાંઠો, પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા. બિન-આઘાતજનક રક્તસ્રાવ રોગો અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિસ્થિતિઓને કારણે થઈ શકે છે જેમાં લોહી ગંઠાઈ જતું નથી (કમળો, રક્ત રોગો, ઝેર, સેપ્સિસ, વિટામિનની ઉણપ).

ધમની રક્તસ્રાવ માટે(ફિગ. 4, c) લોહી ચળકતું લાલ હોય છે અને ધબકતા પ્રવાહમાં વહે છે. મોટી વાહિનીઓ (એઓર્ટા, કેરોટીડ, ફેમોરલ, બ્રેકિયલ ધમનીઓ) માંથી રક્તસ્ત્રાવ થોડી મિનિટો અથવા તો સેકંડમાં હૃદયસ્તંભતા તરફ દોરી શકે છે.

વેનિસ રક્તસ્રાવ માટે(ફિગ. 4, b) લોહી ઘેરા લાલ હોય છે અને ધીમા પ્રવાહમાં વહે છે, કારણ કે નસોમાં દબાણ ધમનીઓ કરતાં ઘણું ઓછું હોય છે. મોટી નસો (ફેમોરલ, સબક્લેવિયન) માંથી રક્તસ્ત્રાવ પીડિતના જીવન માટે ઝડપી રક્ત નુકશાનના પરિણામે અને સંભવિત એર એમ્બોલિઝમને કારણે જોખમ ઊભું કરે છે.

કેશિલરી રક્તસ્રાવ(ફિગ. 4, એ) ત્યારે થાય છે જ્યારે રુધિરકેશિકાઓ અને ધમનીઓ નાશ પામે છે (ઈજાગ્રસ્ત). એક નિયમ તરીકે, તે તેના પોતાના પર બંધ થાય છે, પરંતુ ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત ગંઠાઈ જવા (હિમોફિલિયા) ધરાવતા દર્દીઓમાં તે નોંધપાત્ર રક્ત નુકશાન તરફ દોરી શકે છે.

ચોખા. 4. રક્તસ્રાવના પ્રકારો: a) કેશિલરી રક્તસ્રાવ; b) વેનિસ રક્તસ્રાવ; c) ધમની રક્તસ્રાવ

પેરેનકાઇમલ (આંતરિક) રક્તસ્રાવજ્યારે યકૃત, કિડની, બરોળ અને અન્ય પેરેનકાઇમલ અવયવોના પેશીઓને નુકસાન થાય છે ત્યારે થાય છે; લગભગ હંમેશા મોટા પ્રમાણમાં રક્ત નુકશાન તરફ દોરી જાય છે અને ભાગ્યે જ તેના પોતાના પર અટકી જાય છે, કારણ કે આ અવયવોમાં રક્ત વાહિનીઓની દિવાલો નિશ્ચિત છે અને તૂટી પડતી નથી.

રક્તસ્રાવ બાહ્ય અથવા આંતરિક હોઈ શકે છે. બાહ્ય રક્તસ્રાવ ક્ષતિગ્રસ્ત ત્વચા અથવા મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન દ્વારા બાહ્ય વાતાવરણમાં લોહીના લિકેજ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આંતરિક રક્તસ્રાવ દરમિયાન, લોહી શરીરના પોલાણ (પ્લ્યુરલ, પેટની, ક્રેનિયલ પોલાણ) અથવા હોલો અંગના લ્યુમેનમાં પ્રવેશ કરે છે - પેટ, આંતરડા, મૂત્રાશય, ગર્ભાશય, શ્વાસનળી, શ્વાસનળી. આંતરિક રક્તસ્રાવમાં સબક્યુટેનીયસ પેશીઓમાં, સ્નાયુઓ અને એપોનોરોસિસના સ્તરો વચ્ચે હેમરેજનો પણ સમાવેશ થાય છે. હિમેટોમાસની રચનામાં પરિણમે છે.

બાહ્ય રક્તસ્રાવથી વિપરીત, આંતરિક રક્તસ્રાવનું નિદાન કરવું હંમેશા સરળ હોતું નથી. આંતરિક રક્તસ્રાવના ચિહ્નો છે:

ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની નિસ્તેજતા;

ઠંડા પરસેવો;

ચિંતામાં વધારો;

ચક્કર;

સુસ્તી;

ચેતનાની ખોટ.

સંકુચિત (વધારો અને નબળા પલ્સ, દબાણમાં તીવ્ર ઘટાડો) અને હિમોગ્લોબિનમાં ઘટાડો નોંધવામાં આવે છે.

જ્યારે મહત્વપૂર્ણ અવયવો (હૃદય અથવા મગજ) વહેતા લોહીથી સંકુચિત થાય છે ત્યારે આંતરિક રક્તસ્રાવ પ્રમાણમાં ઓછા રક્ત નુકશાન સાથે પણ મૃત્યુનું કારણ બની શકે છે.

પ્રાથમિક અને ગૌણ રક્તસ્રાવ પણ છે. પ્રાથમિક કહેવામાં આવે છે રક્તસ્રાવ જે ઈજા સમયે થાય છે. ગૌણ રક્તસ્રાવ ઘાના સપ્યુરેશન, વિદેશી શરીરની હાજરી (ડ્રેનેજ, સ્પ્લિન્ટર), લોહી ગંઠાઈ જવાની વિકૃતિઓ અને અન્ય ગૂંચવણોના પરિણામે વિકસે છે.

રક્તસ્રાવના પ્રથમ સંકેતો પર, તેને રોકવા માટે પગલાં લેવા જોઈએ. ત્યાં કામચલાઉ (પ્રારંભિક) અને કાયમી (અંતિમ) રક્તસ્રાવ બંધ છે. રક્તસ્રાવને અસ્થાયી રૂપે રોકવાથી ખતરનાક રક્ત નુકશાન અટકાવે છે અને તમને રક્તસ્રાવના અંતિમ બંધ માટે સમય મેળવવાની મંજૂરી આપે છે.

રક્તસ્રાવ રોકવા માટે તમારે આ કરવાની જરૂર છે:

ઘાયલ અંગ ઉપરની તરફ ઉભા કરો; રક્તસ્ત્રાવ ઘાને ડ્રેસિંગ સામગ્રી (બેગમાંથી) વડે ઢાંકો, બોલમાં ફોલ્ડ કરો અને તમારી આંગળીઓથી ઘાને સ્પર્શ કર્યા વિના, ટોચ પર દબાવો; તમારી આંગળીને મુક્ત કર્યા વિના, 4 - 5 મિનિટ માટે આ સ્થિતિમાં રાખો; જો રક્તસ્રાવ બંધ ન થાય, તો, લાગુ કરેલ સામગ્રીને દૂર કર્યા વિના, બીજી થેલીમાંથી અન્ય પેડ અથવા તેના ઉપર કપાસના ઊનનો ટુકડો મૂકો અને ઘાયલ વિસ્તાર (થોડા દબાણ સાથે) પર પાટો બાંધો;

ગંભીર રક્તસ્રાવના કિસ્સામાં, જો તે પાટો વડે બંધ ન થાય, તો ઇજાગ્રસ્ત વિસ્તારને સપ્લાય કરતી રક્તવાહિનીઓનું સંકોચન અંગને સાંધામાં વાળીને, તેમજ આંગળીઓથી, ટોર્નિકેટ અથવા ટ્વિસ્ટથી લાગુ કરો; મોટા રક્તસ્રાવના તમામ કિસ્સાઓમાં, પ્રાથમિક સારવારને સ્થગિત કર્યા વિના તાત્કાલિક ડૉક્ટરને કૉલ કરવો જરૂરી છે.

તમારી આંગળીઓથી રક્તસ્ત્રાવ બંધ કરો.તમે તમારી આંગળીઓ વડે રક્તસ્ત્રાવ વાસણને ઘા (શરીરની નજીક) ઉપરના અંતર્ગત હાડકા પર દબાવીને ઝડપથી રક્તસ્ત્રાવ બંધ કરી શકો છો. માનવ શરીર પર એવી સંખ્યાબંધ જગ્યાઓ છે જ્યાં રક્તવાહિનીઓ સંકુચિત થઈ શકે છે. રુધિરવાહિનીઓને દબાવવા માટેની સૌથી અનુકૂળ જગ્યાઓ અને પદ્ધતિઓ આકૃતિ 5 માં બતાવવામાં આવી છે.

ચોખા. 5. ધમનીઓના આંગળીના દબાણના બિંદુઓ

1 - ટેમ્પોરલ; 2 - જડબાં; 3 - નિંદ્રા; 4 - સબક્લાવિયન; 5 - એક્સેલરી; 6 - ખભા; 7 - રેડિયલ; 8, 9 - ફેમોરલ; 10 - ટિબિયલ

ચહેરાના નીચેના ભાગની નળીઓમાંથી રક્તસ્રાવને નીચેના જડબાની ધાર સુધી મેક્સિલરી ધમનીને દબાવીને બંધ કરવામાં આવે છે, અને કાનની સામે ટેમ્પોરલ ધમનીને દબાવીને મંદિર અને કપાળમાંથી રક્તસ્રાવ બંધ થાય છે. સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રે સામે કેરોટીડ ધમનીને દબાવીને માથા અને ગરદનના મોટા ઘામાંથી રક્તસ્ત્રાવ બંધ કરી શકાય છે.

સુપ્રાક્લેવિક્યુલર ફોસામાં હાડકાની સામે સબક્લાવિયન ધમનીને દબાવીને બગલ અને ખભાના ઘામાંથી રક્તસ્ત્રાવ બંધ થાય છે. જ્યારે હાથમાંથી રક્તસ્ત્રાવ થાય છે, ત્યારે ખભાની મધ્યમાં બ્રેકીયલ ધમનીને દબાવો. જ્યારે હાથ અને આંગળીઓમાંથી રક્તસ્ત્રાવ થાય છે, ત્યારે હાથની નજીકના આગળના ભાગમાં નીચલા ત્રીજા ભાગમાં બે ધમનીઓ દબાવો. પેલ્વિક હાડકાંમાં ફેમોરલ ધમનીને દબાવીને નીચલા હાથપગમાંથી રક્તસ્ત્રાવ બંધ થાય છે. પગની પાછળની બાજુએ ચાલતી ધમની પર દબાવીને પગમાંથી રક્તસ્ત્રાવ બંધ કરી શકાય છે. તમારી આંગળીઓ વડે રક્તસ્ત્રાવ વાસણ પર એકદમ નિશ્ચિતપણે દબાવો.

અંગોને વળાંક આપીને રક્તસ્ત્રાવ બંધ કરો.આંગળી વડે દબાવવા કરતાં વધુ ઝડપથી અને વિશ્વસનીય રીતે, તમે સાંધામાં અંગને વાળીને રક્તસ્ત્રાવ બંધ કરી શકો છો (ફિગ. 6).

ચોખા. 6. રક્તસ્રાવ દરમિયાન ઓવરલીંગ સાંધાનું વળાંક: a - આગળના ભાગમાંથી, b - ખભામાંથી, c - નીચલા પગમાંથી, d - જાંઘમાંથી

જો તમે પીડિતની સ્લીવ અથવા ટ્રાઉઝરને ઝડપથી રોલ અપ કરો છો અને, કોઈપણ સામગ્રીમાંથી ગઠ્ઠો (પેલોટ) બનાવ્યો હોય, તો તેને ઘાના સ્થળની ઉપર સ્થિત સાંધાને વાળતી વખતે બનેલા છિદ્રમાં મૂકો, અને પછી આ ગઠ્ઠો પર સંયુક્તને મજબૂત રીતે વાળો, ત્યાં સુધી નિષ્ફળતા, સાંધા સંકુચિત થઈ જશે. વળાંકમાંથી પસાર થતી ધમની કે જે ઘાને લોહી પહોંચાડે છે. આ સ્થિતિમાં, પગ અથવા હાથ પીડિતના શરીર સાથે બાંધેલા અથવા બાંધેલા હોવા જોઈએ.

ટોર્નિકેટ અથવા ટ્વિસ્ટ વડે રક્તસ્ત્રાવ બંધ કરો.જ્યારે સાંધામાં વળાંકનો ઉપયોગ કરી શકાતો નથી (ઉદાહરણ તરીકે, એક જ અંગના હાડકાના એક સાથે અસ્થિભંગના કિસ્સામાં), તો પછી ગંભીર રક્તસ્રાવના કિસ્સામાં, આખું અંગ સજ્જડ કરવું જોઈએ, ટોર્નિકેટ લાગુ કરવું જોઈએ (ફિગ. 7) . ટૉર્નિકેટ તરીકે અમુક પ્રકારના સ્થિતિસ્થાપક, સ્ટ્રેચેબલ ફેબ્રિકનો ઉપયોગ કરવો શ્રેષ્ઠ છે - એક રબર ટ્યુબ, ગાર્ટર્સ, સસ્પેન્ડર્સ. ટૉર્નિકેટ લાગુ કરતાં પહેલાં, અંગ (હાથ અથવા પગ) ને ઉપરની તરફ ઉઠાવવું આવશ્યક છે. જો સહાય પૂરી પાડનાર વ્યક્તિ પાસે સહાયક ન હોય, તો તમારી આંગળીઓથી ધમનીનું પ્રારંભિક દબાવીને પીડિતને પોતે જ સોંપી શકાય છે.

આકૃતિ 7. હેમોસ્ટેટિક ટોર્નિકેટની અરજી

શરીરની સૌથી નજીકના ખભા અથવા જાંઘના ભાગ પર ટૉર્નિકેટ લાગુ પડે છે. જે જગ્યાએ ટૂર્નીકેટ લાગુ કરવામાં આવે છે તે કંઈક નરમ સાથે લપેટી છે: એક પાટો, જાળી, કાપડનો ટુકડો. તમે તમારી સ્લીવ અથવા ટ્રાઉઝર પર ટૂર્નીકેટ પણ લગાવી શકો છો. ટૉર્નિકેટ લાગુ કરતાં પહેલાં, તેને ખેંચીને પછી અંગ પર ચુસ્તપણે લાગુ પાડવું જોઈએ, ટૉર્નિકેટના વળાંકો વચ્ચે ત્વચાના કોઈપણ વિસ્તારને ઢાંક્યા વિના છોડ્યા વિના. ટુર્નીકેટ વડે અંગને કડક કરવું વધુ પડતું ન હોવું જોઈએ, કારણ કે અન્યથા ચેતા સંકુચિત થઈ શકે છે અને નુકસાન થઈ શકે છે. જ્યાં સુધી રક્તસ્રાવ બંધ ન થાય ત્યાં સુધી ટોર્નિકેટને સજ્જડ કરવું જરૂરી છે. જો તે જોવા મળે છે કે રક્તસ્રાવ સંપૂર્ણપણે બંધ થયો નથી, તો વધુમાં (વધુ ચુસ્તપણે) ટૂર્નીકેટના કેટલાક વળાંકો લાગુ કરો.

લાગુ કરેલ ટૂર્નીક્વેટ 1.5 - 2 કલાક કરતા વધુ સમય માટે રાખવામાં આવે છે (ટોર્નીકેટ કયા સમયે છે તે દર્શાવતી એક નોંધ જોડાયેલ છે), કારણ કે અન્યથા તે લોહી વગરના અંગના નેક્રોસિસ તરફ દોરી જશે. ટોર્નિકેટને કારણે થતી પીડા ખૂબ જ મજબૂત હોઈ શકે છે, તેથી કેટલીકવાર તમારે તેને થોડા સમય માટે ઢીલું કરવું પડે છે. આ કિસ્સાઓમાં, ટોર્નિકેટને ઢીલું કરતા પહેલા, ધમનીને દબાવવી જરૂરી છે જેના દ્વારા તમારી આંગળીઓથી ઘામાં લોહી વહે છે, અને પીડિતને પીડામાંથી આરામ કરવા અને અંગોને થોડો રક્ત પ્રવાહ પ્રાપ્ત કરવાની મંજૂરી આપવી જરૂરી છે. ટૂર્નીકેટ ધીમે ધીમે અને ધીમે ધીમે મુક્ત થવી જોઈએ.

જો તમારી પાસે કોઈ સ્ટ્રેચેબલ રબર બેન્ડ ન હોય, તો તમે નૉન-સ્ટ્રેચેબલ મટિરિયલમાંથી બનેલા કહેવાતા ટ્વિસ્ટ વડે અંગને કડક કરી શકો છો: ટાઈ, બેલ્ટ, ટ્વિસ્ટેડ સ્કાર્ફ અથવા ટુવાલ, દોરડું, બેલ્ટ ( ફિગ. 8.8). જે સામગ્રીમાંથી ટ્વિસ્ટ બનાવવામાં આવે છે તે ઉભેલા અંગની આસપાસ પસાર થાય છે, અગાઉ કેટલાક સોફ્ટ ફેબ્રિકમાં આવરિત હોય છે, અને કિંકને અંગની બહારની બાજુએ બાંધવામાં આવે છે. આ ગાંઠમાં અથવા તેની નીચે એક સખત વસ્તુ (શેલ્ફના સ્વરૂપમાં) દાખલ કરવામાં આવે છે, અને રક્તસ્રાવ બંધ ન થાય ત્યાં સુધી તેને ટ્વિસ્ટ કરવામાં આવે છે.

ચોખા. 8. ટ્વિસ્ટ લાગુ કરવું

સ્ક્રુને વધારે કડક ન કરો. જરૂરી ડિગ્રી સુધી ટ્વિસ્ટ કર્યા પછી, લાકડી બાંધી દેવામાં આવે છે જેથી ટ્વિસ્ટ સ્વયંભૂ છૂટી ન શકે.

જો નાકમાંથી લોહી નીકળતું હોય, તો પીડિતને નીચે સુવડાવવું જોઈએ અથવા તેનું માથું સહેજ પાછળ નમાવીને બેઠેલું હોવું જોઈએ, કોલરને બટન વગરનો હોવો જોઈએ, નાકના પુલ પર અને નાક પર કોલ્ડ લોશન મૂકવું જોઈએ, નરમ ભાગો ( નાકની પાંખો) તમારી આંગળીઓથી સ્ક્વિઝ કરવી જોઈએ, અને જંતુરહિત કપાસના ઊનનો ટુકડો અથવા હાઇડ્રોજન પેરોક્સાઇડમાં પલાળેલી જાળી નાકમાં દાખલ કરવી જોઈએ.

આ લેખમાંથી તમે શીખી શકશો: રક્તસ્રાવ માટે યોગ્ય રીતે આપવામાં આવેલી પ્રાથમિક સારવાર પીડિતનું જીવન બચાવવામાં મદદ કરે છે; ભારે અથવા સહેજ રક્તસ્રાવના કિસ્સામાં કઈ સહાય પૂરી પાડવી જોઈએ; રક્તસ્રાવના પ્રકારો વિશે; અમુક કિસ્સાઓમાં યોગ્ય રીતે સહાય કેવી રીતે આપવી.

લેખ પ્રકાશન તારીખ: 05/19/2017

લેખ અપડેટ તારીખ: 05/29/2019

1.
2.
3.
4.

રક્તસ્રાવના પ્રકારો

જો મોટી ધમનીઓ અને નસોમાં ઇજા થાય છે, તો જીવન માટે જોખમી રક્ત નુકશાન થઈ શકે છે. તેથી, શક્ય તેટલી વહેલી તકે રક્તસ્રાવ બંધ કરવો અને તાત્કાલિક કટોકટીની સહાયને કૉલ કરવો જરૂરી છે. રક્ત વાહિનીઓને નાના નુકસાન સાથે, સમયસર રક્તસ્રાવ બંધ કરવું પણ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. હળવા પરંતુ ચાલુ રક્ત નુકશાન સાથે પણ, વ્યક્તિ ચેતના ગુમાવી શકે છે.

ખોટી રીતે આપવામાં આવેલી પ્રાથમિક સારવાર પીડિતને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે, એટલે કે: મોટા પ્રમાણમાં લોહીનું નુકશાન, ચેપ અને ઘાની બળતરા.

જો રક્તસ્રાવ ખૂબ ગંભીર ન હોય તો, સહાય પૂરી પાડ્યા પછી, તમારે તાત્કાલિક સર્જનનો સંપર્ક કરવો જોઈએ, કારણ કે ઘાની સારવાર કર્યા પછી અને સીવવા અથવા શસ્ત્રક્રિયા કર્યા પછી જ લોહીનું નુકસાન સંપૂર્ણપણે બંધ થઈ શકે છે. રક્તસ્રાવના સ્ત્રોત પર આધાર રાખીને, ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ, ઓન્કોલોજિસ્ટ, પલ્મોનોલોજિસ્ટ અથવા સ્ત્રીરોગચિકિત્સક જેવા વિશિષ્ટ નિષ્ણાતો સાથે પરામર્શની પણ જરૂર પડી શકે છે.

પ્રથમ સહાય વિશે સંક્ષિપ્તમાં:

  1. જો રક્તસ્રાવ ગંભીર હોય, તો પીડિતને નીચે સુવડાવીને તેના પગ ઊંચા કરવા જોઈએ.
  2. તમે ક્ષતિગ્રસ્ત જહાજને સ્ક્વિઝ કરીને અથવા અંગને મજબૂત રીતે વાળીને અથવા ટોર્નિકેટ લગાવીને રક્તસ્રાવને અસ્થાયી રૂપે રોકી શકો છો.
  3. તાત્કાલિક કટોકટીની સેવાઓને કૉલ કરો.
  4. ઘાને સ્પર્શ, ધોવા અથવા તેમાંથી વિદેશી સંસ્થાઓ દૂર કરવી જોઈએ નહીં.
  5. જો ઘાની સપાટી ગંદી હોય, તો તેની ધારને ઘાથી દૂર દિશામાં સાફ કરવી આવશ્યક છે; નુકસાનની આસપાસ આયોડિન, ક્લોરહેક્સિડાઇન, હાઇડ્રોજન પેરોક્સાઇડ જેવા એન્ટિસેપ્ટિક લાગુ કરો; આયોડિન ઘાની અંદર ન આવવું જોઈએ.

રક્તસ્રાવના મુખ્ય ચાર પ્રકાર

સ્ત્રોત પર આધાર રાખીને, નીચેના મુખ્ય પ્રકારના રક્તસ્રાવને અલગ પાડવામાં આવે છે:

1. ધમની રક્તસ્રાવ માટે પ્રથમ સહાય

રક્તસ્રાવને અસ્થાયી રૂપે રોકવા માટે ક્ષતિગ્રસ્ત ધમનીને નજીકના હાડકા પર તરત જ દબાવવી આવશ્યક છે.

ધમનીઓ દબાવવાની પદ્ધતિઓ:

  1. કેરોટીડ ધમની - તમારી હથેળીને પીડિતની ગરદનના પાછળના ભાગે દબાવો અને બીજા હાથની આંગળીઓને ધમની પર દબાવો.
  2. બ્રેકિયલ ધમની સરળતાથી સુલભ છે અને તેને હ્યુમરસ સામે દબાવવી આવશ્યક છે.
  3. સબક્લાવિયન ધમનીમાંથી રક્તસ્ત્રાવ બંધ કરવું ખૂબ મુશ્કેલ છે. આ કરવા માટે, તમારે પીડિતનો હાથ પાછો લેવાની જરૂર છે અને કોલરબોનની પાછળ સ્થિત ધમનીને પ્રથમ પાંસળી સુધી દબાવવાની જરૂર છે.
  4. તેને સ્ક્વિઝ કરવા માટે તમારે એક્સિલરી ધમની પર સખત દબાવવું પડશે, કારણ કે તે એકદમ ઊંડે સ્થિત છે.
  5. ફેમોરલ ધમની ખૂબ મોટી છે અને તેને મુઠ્ઠી વડે ઉર્વસ્થિની સામે દબાવવી જોઈએ. જો આ કરવામાં ન આવે તો, પીડિત 2-3 મિનિટમાં મૃત્યુ પામે છે.
  6. પોપ્લીટલ ધમનીને ઘૂંટણની ફોસામાં દબાવવી આવશ્યક છે, જેને વધુ પ્રયત્નોની જરૂર નથી.
માનવ શરીર પર કેટલીક ધમનીઓનું સ્થાન અને તે ક્યાં અટકે છે
માનવ શરીર પરના વિસ્તારો કે જે ધમનીઓ સપ્લાય કરે છે અને રક્તસ્રાવ દરમિયાન તેમને ક્લેમ્પ કરવાની જરૂર હોય તેવા સ્થાનો

હાથપગની ધમનીઓમાંથી રક્તસ્ત્રાવ માટે પ્રથમ સહાય તેમને સંકુચિત કરીને, અંગને મજબૂત રીતે વાળીને અને ટોર્નિકેટ લાગુ કરીને કરવામાં આવે છે. જો તમે તમારી આંગળીઓથી અંગના વાસણને સ્ક્વિઝ કરી શકતા નથી, તો તમારે પહેલા સાંધાની અંદરની બાજુએ જાડા જાળી રોલર મૂક્યા પછી, શક્ય તેટલું અંગને વાળવું જરૂરી છે.

જો લોહી વહેતું રહે છે, તો ટોર્નિકેટ લાગુ કરવું આવશ્યક છે. તે ઝડપથી પ્રદાન કરવું આવશ્યક છે, કારણ કે લોહી ખૂબ જ તીવ્રતાથી વહે છે.

ટૂર્નીકેટ શિયાળામાં અડધા કલાક સુધી અને ઉનાળામાં એક કલાક સુધી રાખી શકાય છે. જો ડૉક્ટર નિર્દિષ્ટ સમયગાળામાં ન આવે, તો તમારે ધીમે ધીમે ટૉર્નિકેટ દૂર કરવું જોઈએ અને રક્ત પરિભ્રમણ પુનઃસ્થાપિત થાય ત્યાં સુધી રાહ જોવી જોઈએ. તે પછી, તેને ફરીથી લાગુ કરો. આ કિસ્સામાં, ઇજાગ્રસ્ત અંગ પરની નાડી સ્પષ્ટ ન હોવી જોઈએ. પછી રક્તસ્રાવ બંધ થઈ જશે.

આપણે યાદ રાખવું જોઈએ કે ટોર્નિકેટ, જો ખોટી રીતે ઉપયોગમાં લેવાય છે, તો તે રક્તસ્રાવ કરતાં પણ વધુ જોખમ ઊભું કરે છે.

જો ત્યાં કોઈ ખાસ ટોર્નિકેટ ન હોય, તો તેને ટુવાલ, બેલ્ટ, પાટો જેવી સામગ્રીથી બદલી શકાય છે. તેમને લાકડી વડે ટ્વિસ્ટેડ કરવામાં આવે છે અને અનવાઈન્ડિંગને રોકવા માટે સુરક્ષિત કરવામાં આવે છે. પગરખાં, પાતળા દોરડા અને સમાન સામગ્રીનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ નહીં.

2. નસમાંથી રક્તસ્ત્રાવ સાથે મદદ કરવી

આવા રક્ત નુકશાન ઊંડા ઇજાઓ સાથે થાય છે. વેનિસ રક્તસ્રાવ માટે પ્રથમ સહાય તરત જ હાથ ધરવામાં આવે છે. ઇજાગ્રસ્ત નસો હવામાં ચૂસી શકે છે કારણ કે તેમાંનું દબાણ વાતાવરણીય દબાણ કરતાં ઓછું હોય છે. આ કિસ્સામાં, હવાના પરપોટા વિવિધ અવયવોમાં રક્ત વાહિનીઓને રોકી શકે છે, જે પીડિતના મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે.

સહાય પૂરી પાડતી વખતે, ઘાને ગંદકી અને લોહીના ગંઠાવાથી ધોવા અથવા સાફ ન કરવો જોઈએ. તમારે નીચેના કરવાની જરૂર છે:

પાટો યોગ્ય રીતે લાગુ કરવા માટે, તમારે આ કરવાની જરૂર છે:

  1. તમારા હાથને પાટો બાંધતી વખતે, તમારે તેને વાળવાની જરૂર છે.
  2. જો કોઈ પગ પર પાટો બાંધવામાં આવ્યો હોય, તો તે ઘૂંટણ પર પણ વળેલું હોવું જોઈએ.
  3. પાટો લાગુ કરતી વખતે, તેના અગાઉના વળાંકનો અડધો ભાગ આવરી લો.
  4. પાટો બાંધેલા અંગની સ્થિતિ એવી જ રાખવી જોઈએ જેવી તે પાટો બાંધતા પહેલા હતી.
વેનિસ રક્તસ્રાવ માટે પાટો

3. કેશિલરી રક્તસ્રાવ માટે પ્રથમ સહાય

તે ઘણીવાર તેના પોતાના પર અટકી જાય છે. લાક્ષણિકતા એ સમગ્ર ઘાની સપાટીથી લોહીનું ધીમી લિકેજ છે. જો કે, નોંધપાત્ર રક્ત નુકશાન સાથે ગંભીર ઇજાઓ પણ છે. આંતરિક કેશિલરી રક્તસ્રાવને કારણે સૌથી મોટો ભય છે.

રુધિરકેશિકાઓમાંથી રક્તસ્રાવના મુખ્ય કારણો:

  • રક્ત રોગો અશક્ત રક્ત ગંઠાઈ જવા સાથે.
  • વિવિધ આઘાતજનક ઇજાઓ.
  • વેસ્ક્યુલર રોગો (ગાંઠો, રુધિરકેશિકાઓને અસર કરતી ત્વચાની પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા).
  • રક્તવાહિનીઓની દિવાલોને અસર કરતા સામાન્ય રોગો જેમ કે નિયોપ્લાઝમ, એથરોસ્ક્લેરોસિસ, સંધિવા.
  • આંતરસ્ત્રાવીય વિકૃતિઓ.

વધુ વખત, રુધિરકેશિકા રક્તસ્રાવ મોટા પ્રમાણમાં રક્ત નુકશાનનું કારણ નથી; તેનો ભય પેથોજેનિક સુક્ષ્મજીવાણુઓના ચેપમાં રહેલો છે.

હાથપગના રુધિરકેશિકાઓમાંથી રક્તસ્રાવ માટે તબીબી સંભાળ પૂરી પાડતી વખતે, નીચેની ક્રિયાઓ કરવી આવશ્યક છે:

  1. ઇજાગ્રસ્ત અંગને હૃદયના વિસ્તારની ઉપર ઉંચો કરો, જે રક્ત નુકશાન ઘટાડવામાં મદદ કરે છે.
  2. નાની ઇજાઓ માટે, ઘાની આસપાસની ત્વચાને એન્ટિસેપ્ટિક્સ સાથે સારવાર કરવી જરૂરી છે. બેક્ટેરિયાનાશક પ્લાસ્ટર સાથે ટોચ આવરી.
  3. જો ત્યાં ઘણું રક્તસ્રાવ થાય છે, તો તમારે દબાણ પટ્ટી લાગુ કરવાની જરૂર છે.
  4. જો ત્યાં ખૂબ જ મજબૂત રક્તસ્રાવ હોય, તો ઘા પર શક્ય તેટલું અંગને વાળવું જરૂરી છે. જો આ મદદ કરતું નથી, તો ટૉર્નિકેટ લાગુ કરો.
  5. ઘા પર ઠંડુ લાગુ કરો, જે રક્ત નુકશાન રોકવા અને પીડા ઘટાડવામાં મદદ કરશે.

જ્યારે નાકની અસંખ્ય રુધિરકેશિકાઓમાંથી રક્તસ્રાવ થાય છે, જે એકદમ સામાન્ય છે, તમારે સહાય પૂરી પાડવા માટે પણ સક્ષમ હોવું જરૂરી છે. આનું કારણ શરદીને કારણે વેસ્ક્યુલર દિવાલનું નબળું પડવું હોઈ શકે છે. તે હાયપરટેન્સિવ કટોકટી, નાકમાં આઘાતજનક ઇજાઓ અને અન્ય નકારાત્મક પરિબળો દ્વારા પણ ફાળો આપી શકાય છે. પ્રથમ તમારે દર્દીને શાંત કરવાની જરૂર છે, કારણ કે જ્યારે કોઈ વ્યક્તિ ચિંતિત હોય છે, ત્યારે તેનું હૃદય ઝડપથી ધબકે છે, જે રક્તસ્રાવમાં વધારો કરે છે.

નાકમાંથી રક્તસ્રાવમાં મદદ કરવાના પગલાં:

  1. તમારી આંગળીઓથી નાકની પાંખો દબાવવી જરૂરી છે, આ રક્તસ્રાવની નળીઓને સંકુચિત કરવામાં અને રક્તસ્રાવને રોકવામાં મદદ કરે છે. દર્દીનું માથું સહેજ આગળ નમવું જોઈએ અને પાછળ ફેંકવું જોઈએ નહીં, કારણ કે આનાથી લોહીની ખોટની તીવ્રતાને નિયંત્રિત કરવાનું અશક્ય બનશે.
  2. નાકના પુલ પર બરફ અથવા ઠંડી વસ્તુ લગાવો જેથી શરદીના પ્રભાવ હેઠળ રક્તવાહિનીઓ સાંકડી થઈ જાય. આ રક્તસ્રાવ ઘટાડવામાં મદદ કરશે.
  3. જો રક્તસ્રાવ ચાલુ રહે છે, તો પટ્ટીના ફોલ્ડ કરેલા ટુકડા, જે અગાઉ 3% હાઇડ્રોજન પેરોક્સાઇડમાં પલાળેલા હતા, અનુનાસિક માર્ગમાં દાખલ કરવા જોઈએ. આ ટેમ્પન્સના છેડા બહાર છોડી દો અને પાટો વડે સુરક્ષિત કરો.
  4. રક્તસ્રાવ બંધ થયાના છ કલાક પછી, ટેમ્પન્સને ખૂબ કાળજીપૂર્વક દૂર કરો, તેમની ટીપ્સને ભેજ કર્યા પછી, રચાયેલા લોહીના ગંઠાઈને ફાટી ન જાય તેની કાળજી રાખો.
  5. રક્તસ્રાવને ઝડપથી રોકવા માટે, દર્દીને એવી દવા આપવી જોઈએ જે રક્ત વાહિનીઓની દિવાલોને મજબૂત બનાવે છે - કેલ્શિયમ તૈયારીઓ, એસ્કોરુટિન, રુટિન.
  6. જો લોહીની ખોટ ચાલુ રહે, તો દર્દીને હિમોસ્ટેટિક દવા (ડિટ્સિનન, વિકાસોલ) આપવી જોઈએ અને તાત્કાલિક ઓટોલેરીંગોલોજિસ્ટનો સંપર્ક કરવો જોઈએ અથવા કટોકટીની મદદ કૉલ કરવી જોઈએ.

નાકમાંથી રક્તસ્ત્રાવ રોકવા માટે માથાની સ્થિતિ યોગ્ય કરો

4. આંતરિક રક્તસ્રાવ માટે પ્રથમ સહાય

આવા રક્તસ્રાવ આંતરિક અવયવોના રોગો અથવા ઇજાઓને કારણે થઈ શકે છે. તે ખૂબ જ કપટી છે કારણ કે લોહીની ખોટને નિયંત્રિત કરી શકાતી નથી.ત્યાં કોઈ પીડા સિન્ડ્રોમ પણ નથી જે ભયનો સંકેત આપે છે, તેથી આંતરિક રક્તસ્રાવ લાંબા સમય સુધી કોઈનું ધ્યાન ન જાય. અને જ્યારે દર્દીની સ્થિતિ ઝડપથી બગડે ત્યારે જ તેના પર ધ્યાન આપવામાં આવે છે.

રક્તસ્રાવમાં સૌથી ખતરનાક પેરેનકાઇમલ અંગોમાંથી લોહીનો પ્રવાહ છે, જેમાં સામાન્ય રીતે પોલાણ હોતું નથી, અને જેમાં ધમની-વેનિસ નેટવર્ક સારી રીતે વિકસિત હોય છે. આમાં ફેફસાં, સ્વાદુપિંડ અને યકૃત જેવા અંગોનો સમાવેશ થાય છે.

આ અંગોને નુકસાન ગંભીર રક્તસ્રાવનું કારણ બની શકે છે. તે વ્યવહારીક રીતે તેના પોતાના પર રોકી શકતું નથી, કારણ કે આ અવયવોના વાસણો પેશીઓમાં નિશ્ચિત છે અને તૂટી શકે છે. તેથી, પેરેન્ચાઇમલ અંગોમાંથી રક્તસ્રાવ માટે પ્રથમ સહાય તરત જ હાથ ધરવામાં આવે છે. આ પ્રકારના રક્ત નુકશાનના કારણો ઇજાઓ, ચેપી રોગો જેમ કે ક્ષય રોગ છે; ગાંઠોનો સડો અથવા ભંગાણ.

આંતરિક અવયવોમાંથી રક્તસ્ત્રાવ સામાન્ય વ્યક્તિલક્ષી લક્ષણો અને ઉદ્દેશ્ય ચિહ્નોના ધીમે ધીમે દેખાવ સાથે હોઈ શકે છે, જેમ કે:

  • નબળાઈ
  • ખરાબ લાગણી;
  • ચક્કર;
  • મૂર્છા
  • દરેક વસ્તુમાં રસનો અભાવ;
  • સુસ્તી
  • દબાણ નો ઘટડો;
  • નિસ્તેજતા;
  • વારંવાર પલ્સ.

આંતરિક અવયવોમાંથી રક્તસ્રાવ માટે પ્રથમ સહાયનું મુખ્ય કાર્ય દર્દીને તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવું છે. એમ્બ્યુલન્સ આવે તે પહેલાં તમારે આ કરવાની જરૂર છે:

  • દર્દીને નીચે સૂવો અને તેને શાંતિ આપો.
  • શંકાસ્પદ રક્તસ્રાવના સ્ત્રોતના સ્થાનના આધારે, પેટ અથવા છાતી પર ઠંડુ લાગુ કરો.
  • હેમોસ્ટેટિક દવાઓ (એમિનોકાપ્રોઇક એસિડ, વિકાસોલ) સંચાલિત કરી શકાય છે.

દબાણમાં તીવ્ર ઘટાડા સાથે પેરેનકાઇમલ રક્તસ્રાવના કિસ્સામાં, દર્દીના પગને હૃદયના વિસ્તારની ઉપર લગભગ ત્રીસ થી ચાલીસ સેન્ટિમીટર સુધી વધારવા જરૂરી છે. દરેક સમયે તમારા શ્વાસ અને ધબકારાનું નિરીક્ષણ કરો. જો જરૂરી હોય તો, રિસુસિટેશન કરો. દર્દીને પેઇનકિલર્સ અથવા અન્ય કોઈ દવાઓ આપવી જોઈએ નહીં. ખોરાક અથવા પાણી ન આપો; પાણીથી મોં કોગળા સ્વીકાર્ય છે.

વિવિધ પ્રકારના રક્તસ્રાવ માટે ઝડપી અને સાચી પ્રાથમિક સારવાર સાથે, પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે; ઝડપી પ્રાથમિક સારવાર પીડિતની ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિમાં પણ ફાળો આપશે.

મોટેભાગે, રક્તસ્રાવ વેસ્ક્યુલર નુકસાનના પરિણામે થાય છે. સૌથી સામાન્ય કારણ ઇજા છે (ફટકો, પંચર, કટ, કચડી નાખવું, મચકોડ). એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને હાયપરટેન્શનમાં વાહિનીઓ વધુ સરળતાથી નુકસાન થાય છે અને રક્તસ્રાવ થાય છે. જ્યારે પીડાદાયક ધ્યાન (પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા) - ટ્યુબરક્યુલોસિસ, કેન્સર, અલ્સર દ્વારા જહાજને કાટખૂણે કરવામાં આવે ત્યારે રક્તસ્ત્રાવ પણ થઈ શકે છે.

રક્તસ્રાવના પ્રકારો.રક્તસ્રાવ તીવ્રતામાં બદલાય છે અને ક્ષતિગ્રસ્ત જહાજના પ્રકાર અને કેલિબર પર આધાર રાખે છે. રક્તસ્ત્રાવ કે જેમાં ઘા અથવા કુદરતી છિદ્રોમાંથી લોહી વહે છે તેને સામાન્ય રીતે કહેવામાં આવે છે બાહ્યરક્તસ્રાવ જેમાં શરીરના પોલાણમાં લોહી એકઠું થાય છે તેને કહેવામાં આવે છે આંતરિકબંધ પોલાણમાં આંતરિક રક્તસ્રાવ ખાસ કરીને ખતરનાક છે - પ્લ્યુરલ, પેટ, કાર્ડિયાક મેમ્બ્રેન અને ક્રેનિયલ પોલાણમાં. આ રક્તસ્રાવ અદ્રશ્ય છે, તેમનું નિદાન અત્યંત મુશ્કેલ છે, અને તેઓ અજાણ્યા રહી શકે છે.

આંતરિક રક્તસ્રાવ ઘૂંસપેંઠના ઘા, બંધ ઇજાઓ (જોરદાર ફટકાના પરિણામે ત્વચાને નુકસાન કર્યા વિના આંતરિક અવયવોના ભંગાણ, ઊંચાઈથી પતન, સંકોચન), તેમજ આંતરિક અવયવોના રોગો (અલ્સર, કેન્સર) સાથે થાય છે. ટ્યુબરક્યુલોસિસ, રક્ત વાહિનીની એન્યુરિઝમ).

રક્ત પરિભ્રમણની માત્રામાં ઘટાડો સાથે, હૃદયની પ્રવૃત્તિ બગડે છે, અને મહત્વપૂર્ણ અંગો - મગજ, કિડની અને યકૃતને ઓક્સિજનનો પુરવઠો વિક્ષેપિત થાય છે. આ શરીરમાં તમામ મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓમાં તીવ્ર વિક્ષેપનું કારણ બને છે અને મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે.

ધમની, શિરાયુક્ત, રુધિરકેશિકા અને પેરેનકાઇમલ રક્તસ્રાવ છે.

ધમની રક્તસ્રાવસૌથી ખતરનાક: ટૂંકા સમયમાં વ્યક્તિ ઉચ્ચ દબાણ હેઠળ વહેતા લોહીની મોટી માત્રા ગુમાવે છે. તેજસ્વી લાલ (લાલચટક) રંગનું લોહી ધબકતા પ્રવાહમાં ધબકે છે. આ પ્રકારના રક્તસ્રાવ ઊંડા અદલાબદલી, પંચર ઘા સાથે થાય છે. જો મોટી ધમનીઓ, એરોટાને નુકસાન થાય છે, તો લોહીની ખોટ જે જીવન સાથે અસંગત છે તે થોડીવારમાં થઈ શકે છે.

વેનિસ રક્તસ્રાવજ્યારે નસોને નુકસાન થાય છે ત્યારે થાય છે, જેમાં બ્લડ પ્રેશર ધમનીઓની તુલનામાં ઘણું ઓછું હોય છે, અને લોહી (તે ડાર્ક ચેરી રંગનું હોય છે) એક સમાન અને સતત પ્રવાહમાં વધુ ધીમેથી વહે છે. વેનિસ રક્તસ્રાવ ધમનીના રક્તસ્રાવ કરતા ઓછો તીવ્ર હોય છે અને તેથી તે ભાગ્યે જ જીવન માટે જોખમી હોય છે. જો કે, જ્યારે ગરદન અને છાતીની નસો ઘાયલ થાય છે, ત્યારે ઊંડા પ્રેરણાની ક્ષણે હવા નસોના લ્યુમેનમાં ખેંચી શકાય છે. હવાના પરપોટા, હૃદયમાં લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે, તે તેના વાહિનીઓમાં અવરોધ પેદા કરી શકે છે અને વીજળીના મૃત્યુનું કારણ બની શકે છે.

કેશિલરી રક્તસ્રાવજ્યારે સૌથી નાની રક્તવાહિનીઓ (રુધિરકેશિકાઓ) ક્ષતિગ્રસ્ત થાય છે ત્યારે થાય છે. તે થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, સુપરફિસિયલ ઘા, છીછરા ત્વચાના કટ અને ઘર્ષણ સાથે. ઘામાંથી લોહી ધીમે ધીમે વહી જાય છે, ટીપું-ડ્રોપ થાય છે, અને જો લોહી ગંઠાઈ જવું સામાન્ય હોય, તો રક્તસ્ત્રાવ તેની જાતે જ બંધ થઈ જાય છે.

પેરેનકાઇમલ રક્તસ્રાવઆંતરિક અવયવોને નુકસાન સાથે સંકળાયેલું છે જેમાં રક્ત વાહિનીઓનું ખૂબ વિકસિત નેટવર્ક છે (યકૃત, બરોળ, કિડની).

રક્તસ્ત્રાવ બંધ કરો.અકસ્માતના સ્થળે રક્તસ્ત્રાવ માટે પ્રથમ તબીબી સહાયનો હેતુ રક્તસ્રાવને અસ્થાયી રૂપે રોકવાનો છે જેથી પીડિતને તબીબી સુવિધામાં પહોંચાડવામાં આવે, જ્યાં રક્તસ્રાવ સંપૂર્ણપણે બંધ થઈ જાય. રક્તસ્રાવ માટે પ્રથમ સહાય પાટો અથવા ટૂર્નીકેટ લાગુ કરીને, ક્ષતિગ્રસ્ત સાંધાને મહત્તમ રીતે વાળીને હાથ ધરવામાં આવે છે.

કેશિલરી રક્તસ્રાવઘા પર નિયમિત પાટો લગાવીને સરળતાથી બંધ કરી શકાય છે. ડ્રેસિંગ તૈયાર કરતી વખતે રક્તસ્રાવ ઘટાડવા માટે, ઇજાગ્રસ્ત અંગને શરીરના સ્તરથી ઉપર વધારવા માટે તે પૂરતું છે. ઇજાગ્રસ્ત વિસ્તાર પર પાટો લગાવ્યા પછી, આઈસ પેક મૂકવું મદદરૂપ છે.

બંધ વેનિસ રક્તસ્રાવદબાણ પટ્ટી લાગુ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે

(ફિગ. 69). આ કરવા માટે, ઘા પર જાળીના ઘણા સ્તરો અને કપાસના ઉનનો ચુસ્ત બોલ લગાવો અને તેને ચુસ્તપણે પાટો કરો. પટ્ટી દ્વારા સંકુચિત રક્ત વાહિનીઓ ગંઠાઈ ગયેલા રક્ત દ્વારા ઝડપથી બંધ થઈ જાય છે, તેથી રક્તસ્રાવ રોકવાની આ પદ્ધતિ ચોક્કસ હોઈ શકે છે. ગંભીર વેનિસ રક્તસ્રાવના કિસ્સામાં, જ્યારે પ્રેશર પાટો તૈયાર કરવામાં આવી રહ્યો હોય, ત્યારે ઘાના સ્થળની નીચે તમારી આંગળીઓ વડે રક્તસ્ત્રાવ વાસણને દબાવીને રક્તસ્રાવને અસ્થાયી રૂપે બંધ કરી શકાય છે.

બંધ કરો ધમની રક્તસ્રાવજોરદાર અને ઝડપી પગલાંની જરૂર છે. જો નાની ધમનીમાંથી લોહી વહે છે, તો સારી અસર ચોખા. 69.દબાણ પટ્ટીની અરજી દબાણ પટ્ટી દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવે છે.

ચોખા. 70.ધમનીના સંકોચનના સ્થાનો: 1 - ફેમોરલ, 2 - એક્સેલરી, 3 - સબક્લાવિયન, 4 - ઊંઘ આવે છે, 5 - ખભા

મોટા ધમનીના જહાજમાંથી રક્તસ્ત્રાવ બંધ કરવા માટે, ઈજાના સ્થળની ઉપરની ધમનીને દબાવવાની તકનીકનો ઉપયોગ કરો. આ પદ્ધતિ સરળ છે અને તે હકીકત પર આધારિત છે કે સંખ્યાબંધ ધમનીઓને લાક્ષણિક સ્થળોએ (ફિગ. 70, 71) અંતર્ગત અસ્થિ રચનાઓ સામે દબાવીને સંપૂર્ણપણે અવરોધિત કરી શકાય છે.

ધમની પર ડિજિટલ દબાણનો ઉપયોગ કરીને લાંબા ગાળાના રક્તસ્રાવને રોકવું અશક્ય છે, કારણ કે આ માટે ખૂબ જ શારીરિક શક્તિની જરૂર છે, તે કંટાળાજનક છે અને વ્યવહારીક રીતે પરિવહનની શક્યતાને દૂર કરે છે.

અંગની ધમનીમાંથી ગંભીર રક્તસ્રાવને રોકવાનો એક વિશ્વસનીય માર્ગ એ છે કે હિમોસ્ટેટિક ટોર્નિકેટ (પ્રમાણભૂત અથવા સુધારેલ) લાગુ કરવું.

ટૉર્નિકેટ સ્લીવ અથવા ટ્રાઉઝર પર લાગુ કરવામાં આવે છે, પરંતુ નગ્ન શરીર પર નહીં: તે ત્વચાને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે. પુખ્ત વયના લોકો પર ટોર્નિકેટ પકડી રાખવું નથી 2 કલાકથી વધુ (શિયાળામાં - 1 કલાકથી વધુ નહીં), લાંબા સમય સુધી


ચોખા. 74.ટ્વિસ્ટ ઓવરલે

ચોખા. 71.ધમનીઓનું આંગળી સંકોચન ચોખા. 72.ટૂર્નીકેટની યોગ્ય એપ્લિકેશન

રક્ત વાહિનીઓના શરીરનું સંકોચન અંગ નેક્રોસિસ તરફ દોરી શકે છે. ટૉર્નિકેટની નીચે એક નોંધ મૂકવાની ખાતરી કરો જેમાં તે લાગુ કરવામાં આવ્યો હતો તે સમયના ચોક્કસ (મિનિટ સુધી) સંકેત (ફિગ. 72).

જો ટૉર્નિકેટ યોગ્ય રીતે લાગુ કરવામાં આવે છે (ફિગ. 73), તો રક્તસ્રાવ તરત જ બંધ થઈ જાય છે, અંગ નિસ્તેજ થઈ જાય છે અને ટૉર્નિકેટની નીચેની નળીઓનો ધબકારા અદૃશ્ય થઈ જાય છે. ટોર્નિકેટને વધુ પડતું કડક કરવાથી સ્નાયુઓ, ચેતા, રક્તવાહિનીઓ કચડી શકે છે અને અંગના લકવાનું કારણ બની શકે છે. જ્યારે ટૂર્નીક્વેટ ઢીલી રીતે લાગુ કરવામાં આવે છે, ત્યારે વેનિસ સ્થિરતા અને રક્તસ્રાવમાં વધારો થવાની પરિસ્થિતિઓ બનાવવામાં આવે છે.

જો ત્યાં કોઈ ખાસ ટૉર્નિકેટ ન હોય, તો તમે ઇમ્પ્રુવાઇઝ્ડ માધ્યમોનો ઉપયોગ કરી શકો છો: એક પટ્ટો, સ્કાર્ફ, કાપડનો ટુકડો, સ્કાર્ફ વગેરે. સહાયક સામગ્રીમાંથી બનેલા ટૂર્નીકેટને ટ્વિસ્ટ કહેવામાં આવે છે. ટ્વિસ્ટ લાગુ કરવા માટે, આ માટે વપરાયેલ ઑબ્જેક્ટને જરૂરી સ્તરે ઢીલી રીતે બાંધવું જરૂરી છે. એક લાકડી ગાંઠની નીચેથી પસાર થવી જોઈએ અને, તેને ફેરવીને, જ્યાં સુધી રક્તસ્ત્રાવ સંપૂર્ણપણે બંધ ન થાય ત્યાં સુધી વળાંક, પછી લાકડીને અંગ (ફિગ. 74) પર નિશ્ચિત કરવી જોઈએ. ટ્વિસ્ટ લગાવવું એ પીડાદાયક છે, તેથી તમારે તેની નીચે 2-3 વખત કપાસની ઊન, ટુવાલ અથવા ફેબ્રિકનો ટુકડો મૂકવો જોઈએ. ટૉર્નિકેટ લાગુ કરતી વખતે નોંધવામાં આવેલી બધી ભૂલો, જોખમો અને ગૂંચવણો સંપૂર્ણપણે વળાંક પર લાગુ થાય છે.

ચોખા. 73. ધમનીઓમાંથી રક્તસ્રાવ માટે ટોર્નીકેટ લાગુ કરવા માટેના સ્થાનો:


1 - શિન્સ, 2 - નીચલા પગ અને ઘૂંટણની સાંધા, 3 - પીંછીઓ, 4 - હાથ અને કોણીના સાંધા, 5 - ખભા, 6 - હિપ્સ


પરિવહન દરમિયાન રક્તસ્રાવને રોકવા માટે, અંગોને ચોક્કસ સ્થિતિમાં ઠીક કરીને ધમનીઓના સંકોચનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. જો સબક્લાવિયન ધમની ઇજાગ્રસ્ત છે,

ચોખા. 75.અંગ ફિક્સેશન

ટેરિયા, શક્ય હોય ત્યાં સુધી હાથને પાછળ ખસેડીને અને કોણીના સાંધાના સ્તરે તેને ઠીક કરીને રક્તસ્ત્રાવ બંધ કરી શકાય છે (ફિગ. 75, એ).પોપ્લીટલ અને ફેમોરલ ધમનીઓનું સંકોચન ફિગમાં બતાવવામાં આવ્યું છે. 75, b, c.

જ્યારે હાથપગ (ખભા, જાંઘ અથવા નીચલા પગ) પરના ઘામાંથી રક્તસ્ત્રાવ બંધ થાય છે, ત્યારે કોણીની ક્રિઝ (બગલ, ઇન્ગ્યુનલ ફોલ્ડ અથવા પોપ્લીટલ ફોસા) માં કપાસના ઊનનો રોલ અથવા ચુસ્ત રીતે વળેલું ફેબ્રિક મૂકો, કોણીના સાંધામાં પૂર્ણ થાય ત્યાં સુધી હાથને વાળો. (અથવા, અનુક્રમે, ખભાના સાંધામાં, તેને શરીર પર દબાવો, અને પગ - હિપ અથવા ઘૂંટણના સંયુક્તમાં) અને આ સ્થિતિમાં પાટો, સ્કાર્ફ, બેલ્ટ, ટુવાલ (ફિગ. 76) વડે સુરક્ષિત કરો. તમે આ સ્થિતિમાં અંગને 2 કલાકથી વધુ સમય માટે ટુર્નીકેટની જેમ છોડી શકો છો.

આ પદ્ધતિ તૂટેલા હાડકાં અથવા ગંભીર ઉઝરડા માટે યોગ્ય નથી.

ચોખા. 76.હાથ પરના ઘામાંથી રક્તસ્ત્રાવ બંધ થવો

નાકમાંથી રક્તસ્ત્રાવ.જ્યારે નાકમાં ઉઝરડો આવે છે, અને કેટલીકવાર કોઈ દેખીતા કારણોસર, કેટલાક ચેપી રોગો, હાઈ બ્લડ પ્રેશર, એનિમિયા, વગેરે સાથે, નાકમાંથી રક્તસ્રાવ વારંવાર થાય છે.

પ્રાથમિક સારવાર.સૌ પ્રથમ, નાક ધોવાનું, નાક ફૂંકવું, નાસોફેરિન્ક્સમાં પ્રવેશતા લોહીને ઉધરસ આવવું, માથું નીચે રાખીને બેસવું વગેરે બંધ કરવું જરૂરી છે, કારણ કે આ પગલાં ફક્ત રક્તસ્રાવમાં વધારો કરે છે. દર્દીને તેનું માથું ઊંચું રાખીને બેઠેલું અથવા નીચે સૂવું જોઈએ, તેની ગરદન અને છાતીને કપડાંને સંકુચિત કરવાથી મુક્ત કરવી જોઈએ, અને તાજી હવામાં પ્રવેશની મંજૂરી આપવી જોઈએ. દર્દીને ચોખા. 77.નાકને બંધ કરીને ખુલ્લા મોંથી શ્વાસ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. મોટા ભાગના પરંતુ

જ્યારે દર્દી શાંત સ્થિતિમાં હોય ત્યારે ઘુવડમાંથી રક્તસ્ત્રાવ

અટકે છે. તમે નાકના પુલ પર ઠંડા (બરફ અથવા પ્લાસ્ટિકની થેલી, ઠંડા લોશન) મૂકી શકો છો. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં રક્તસ્રાવ અટકાવવા માટે નાકને 15-20 મિનિટ (ફિગ. 77) નિચોવીને સુવિધા આપવામાં આવે છે, ખાસ કરીને નસકોરામાં કપાસના ઊનનો બોલ દાખલ કર્યા પછી (તમે તેને હાઇડ્રોજન પેરોક્સાઇડ અથવા વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટરના દ્રાવણથી ભેજયુક્ત કરી શકો છો, ઉદાહરણ તરીકે. , નેફ્થાઇઝિનનું સોલ્યુશન). જો રક્તસ્રાવ જલ્દી બંધ ન થાય, તો તમારે ડૉક્ટરને કૉલ કરવો જોઈએ અથવા દર્દીને તબીબી સુવિધામાં મોકલવો જોઈએ.

રક્તસ્ત્રાવદાંત નિષ્કર્ષણ પછી. દાંત નિષ્કર્ષણ પછી અથવા તેના નુકસાન પછી (પછાડેલા દાંત), ડેન્ટલ બેડ (સોકેટ) માંથી રક્તસ્રાવ શક્ય છે, ખાસ કરીને જ્યારે પીડિત સોકેટમાંથી લોહી ચૂસે છે, મોં ધોઈ નાખે છે અને કેટલીકવાર અપૂરતું લોહી ગંઠાઈ જાય છે. જો દાંત નિષ્કર્ષણ દરમિયાન થતો રક્તસ્રાવ બંધ ન થતો હોય, તે વધુ પ્રચંડ બની ગયો હોય અથવા ફરી શરૂ થયો હોય, તો તેને રોકવા માટે પગલાં લેવા જોઈએ.

પ્રાથમિક સારવાર.જંતુરહિત કપાસના ઊન અથવા જાળીનો એક નાનો રોલર બનાવવો જરૂરી છે, તેને ઉપલા અને નીચલા દાંતની વચ્ચે કાઢેલા દાંતના સ્થાન અનુસાર મૂકો, ત્યારબાદ દર્દી દાંતને ચુસ્તપણે ચોંટી જાય છે. રોલરની જાડાઈ દાંત વચ્ચેના અંતરને અનુરૂપ હોવી જોઈએ અને જડબાને બંધ કરતી વખતે તે રક્તસ્રાવની જગ્યા પર દબાવશે.

હેમોપ્ટીસીસ, અથવા પલ્મોનરી હેમરેજ.ટ્યુબરક્યુલોસિસ અને ફેફસાના અન્ય કેટલાક રોગો, તેમજ હૃદયની ખામીવાળા દર્દીઓમાં, લોહીની છટાઓ સાથે ગળફામાં અલગ પડે છે (હેમોપ્ટીસીસ), નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં લોહી ઉધરસ આવે છે અથવા પુષ્કળ (પલ્મોનરી) રક્તસ્રાવ થાય છે. જ્યારે ગેસ્ટિક રક્તસ્રાવને કારણે ઉલટી થાય છે, ત્યારે મોંમાં લોહી ગુંદર અથવા મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાંથી પણ આવી શકે છે. પલ્મોનરી હેમરેજ સામાન્ય રીતે જીવન માટે જોખમી નથી, પરંતુ દર્દી અને અન્ય લોકો પર પીડાદાયક છાપ બનાવે છે.

દર્દીને આશ્વાસન આપવું જરૂરી છે, જે દર્શાવે છે કે જીવન માટે કોઈ જોખમ નથી. પછી તમારે તેને તેના શરીરના ઉપરના ભાગને ઉંચો કરીને પથારીમાં મૂકવો જોઈએ. શ્વાસ લેવાનું સરળ બનાવવા માટે, કંટાળાજનક કપડાંનું બટન ખોલો અથવા દૂર કરો અને બારી ખોલો. દર્દીને વાત કરવાની અને ગરમ વસ્તુઓ પીવાની મનાઈ છે, તેણે ખાંસી ન ખાવી જોઈએ, જો શક્ય હોય તો, તેને હોમ મેડિસિન કેબિનેટમાંથી ઉધરસ-શામક દવાઓ આપવામાં આવે છે. તેને દર્દીની છાતી પર મૂકો

તમારા પગ પર આઇસ પેક, હીટિંગ પેડ્સ અથવા મસ્ટર્ડ પ્લાસ્ટર. જો તમને તરસ લાગી હોય, તો તમારે ઠંડુ પાણી અથવા ટેબલ સોલ્ટનું ઘટ્ટ સોલ્યુશન નાની ચૂસકીમાં (1 ગ્લાસ પાણી દીઠ 1 ચમચી મીઠું) પીવા માટે આપવું જોઈએ.

પ્રાથમિક સારવાર આપવા માટે ડૉક્ટરને બોલાવવામાં આવે છે. માત્ર એક ડૉક્ટર, રક્તસ્રાવની તીવ્રતા અને રોગની પ્રકૃતિ નક્કી કર્યા પછી, આગળની ક્રિયાઓ નક્કી કરી શકે છે.

લોહિયાળ ઉલટી.પેટના અલ્સર, ડ્યુઓડીનલ અલ્સર અને પેટના કેટલાક અન્ય રોગો તેમજ અન્નનળીની કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો સાથે, ઉલટી ઘણીવાર કોફી ગ્રાઉન્ડના રંગના ઘેરા ગંઠાવા સાથે થાય છે, અને કેટલીકવાર અસંબંધિત તેજસ્વી લોહી સાથે. લોહીની ઉલટી એકલ, ઓછી માત્રામાં અથવા વારંવાર, પુષ્કળ, દર્દી માટે જીવલેણ હોઈ શકે છે.

લક્ષણોગેસ્ટ્રિક રક્તસ્રાવ સાથે, લોહી ઉલટીમાં બહાર આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પેટ અને ડ્યુઓડેનમમાંથી લોહી આંતરડામાં પ્રવેશ કરે છે અને ફક્ત કાળા સ્ટૂલની હાજરી દ્વારા જ શોધી કાઢવામાં આવે છે. ભારે રક્તસ્રાવ સાથે, તીવ્ર એનિમિયાના ચિહ્નો જોવા મળે છે: ચક્કર, નબળાઇ, નિસ્તેજ, મૂર્છા, નબળાઇ અને હૃદયના ધબકારા વધવા.

પ્રાથમિક સારવાર.દર્દીને તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે (સર્જિકલ વિભાગમાં). પરિવહન પહેલાં, દર્દીને સંપૂર્ણ આરામ, સુપિન સ્થિતિ, કોઈપણ હલનચલન પર પ્રતિબંધ અને અધિજઠર પ્રદેશ પર આઇસ પેક મૂકવાની જરૂર છે. તમારે દર્દીને ખવડાવવું જોઈએ નહીં, પરંતુ તમે ઠંડા જેલીના ચમચી આપી શકો છો. લોહિયાળ ઉલ્ટી બંધ થઈ ગઈ હોય તો પણ સ્ટ્રેચર પર સુપિન સ્થિતિમાં પરિવહન કરવામાં આવે છે; પતનના કિસ્સામાં, દર્દી ગંભીર સ્થિતિમાંથી સ્વસ્થ ન થાય ત્યાં સુધી ઘટનાસ્થળે પગલાં લેવામાં આવે છે.

આંતરડાના રક્તસ્રાવ.આંતરડાના અલ્સર અને તેના કેટલાક રોગો સાથે, આંતરડાના લ્યુમેનમાં નોંધપાત્ર રક્તસ્રાવ થઈ શકે છે. તે લોહીના નુકશાનના સામાન્ય ચિહ્નો સાથે છે, અને પાછળથી કાળા સ્ટૂલના દેખાવ દ્વારા.

હેમોરહોઇડ્સ અને ગુદામાર્ગના અન્ય રોગો સાથે ગુદાની વિસ્તરેલી નસોમાંથી, આંતરડાની હિલચાલ દરમિયાન અપરિવર્તિત લોહી અથવા મળ સાથે મિશ્રિત લોહીનું વિસર્જન શક્ય છે. આવા રક્તસ્રાવ સામાન્ય રીતે વિપુલ પ્રમાણમાં થતો નથી, પરંતુ ઘણી વખત ઘણી વખત પુનરાવર્તિત થાય છે.

પ્રાથમિક સારવાર.આંતરડાના રક્તસ્રાવના કિસ્સામાં, સંપૂર્ણ આરામ, સુપિન સ્થિતિ અને પેટ પર બરફ મૂકવો જરૂરી છે. તમારે દર્દીને ખવડાવવું જોઈએ નહીં, તેને રેચક આપવી જોઈએ નહીં અથવા એનિમા આપવી જોઈએ નહીં.

જો ગુદામાંથી નોંધપાત્ર રક્તસ્રાવ થાય છે, તો સેક્રલ વિસ્તાર પર આઇસ પેક મૂકવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

પેશાબમાં લોહી (હેમેટુરિયા).કિડની અને પેશાબની નળીઓને નુકસાન (ભંગાણ), કિડની અને મૂત્રાશયનો ક્ષય રોગ, પેશાબની નળીઓમાં પથરી, ગાંઠો અને અન્ય સંખ્યાબંધ રોગો પેશાબમાં લોહીના દેખાવ સાથે અથવા પેશાબની નળીમાંથી બહાર નીકળવા સાથે હોઈ શકે છે. નોંધપાત્ર માત્રામાં, કેટલીકવાર ગંઠાઈ જવાના સ્વરૂપમાં અથવા તો શુદ્ધ રક્ત.

પ્રાથમિક સારવાર.બેડ આરામ અને નીચલા પેટ અને કટિ પ્રદેશ પર બરફ જરૂરી છે. એ હકીકતને કારણે કે પેશાબમાં લોહી ઘણીવાર ગંભીર બીમારીની નિશાની છે, દર્દીને, રક્તસ્રાવ બંધ થયા પછી પણ, વિશેષ તપાસ માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું જોઈએ.

21 ઓર્ડર નંબર 84

ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ.સ્ત્રી જનન અંગોના ઘણા રોગો (કસુવાવડ, માસિક અનિયમિતતા, દાહક પ્રક્રિયાઓ, ગર્ભાશયની ગાંઠો) માસિક સ્રાવ દરમિયાન અથવા તેમની વચ્ચેના અંતરાલમાં ગર્ભાશયના રક્તસ્રાવ સાથે હોય છે.

પ્રાથમિક સારવાર.દર્દીને આડી સ્થિતિમાં મૂકવો જોઈએ અથવા, વધુ સારું, પલંગના પગનો છેડો ઊંચો કરવો જોઈએ અને પેટના નીચેના ભાગ પર આઈસ પેક મૂકવો જોઈએ. તમારે પલંગ પર અને તેની ટોચ પર ઓઇલક્લોથ મૂકવાની જરૂર છે - લોહીને શોષવા માટે - એક ટુવાલ ઘણી વખત ફોલ્ડ કરો. દર્દીને ઠંડુ પીણું આપવું જોઈએ. હોસ્પિટલમાં પ્લેસમેન્ટનો પ્રશ્ન (પ્રસૂતિ હોસ્પિટલ, હોસ્પિટલનો સ્ત્રીરોગ વિભાગ) ડૉક્ટર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. ભારે અને લાંબા સમય સુધી રક્તસ્રાવના કિસ્સામાં, તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું જોઈએ.

એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન આંતરિક રક્તસ્રાવ.જીવન માટે જોખમી આંતરિક (પેટની પોલાણમાં) રક્તસ્રાવ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન થાય છે જે ગર્ભાશયમાં નહીં, પરંતુ ફેલોપિયન ટ્યુબમાં વિકસિત થાય છે, જે મોટાભાગે ટ્યુબના બળતરા રોગો અને ગર્ભપાત પછી થાય છે. એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થા ટ્યુબ ફાટવા અને રક્તસ્રાવ દ્વારા જટિલ છે.

લક્ષણોગર્ભાવસ્થાના 2-3 મહિનામાં, આંતરિક રક્તસ્રાવ અચાનક થાય છે. તે જનન માર્ગમાંથી અલ્પ લોહિયાળ સ્રાવ સાથે છે, નીચલા પેટમાં ખેંચાણનો દુખાવો; ચક્કર, ઠંડો પરસેવો, નિસ્તેજ, ઝડપી શ્વાસ, નબળી નાડી, ક્યારેક ઉલટી અને બેહોશી થાય છે. માસિક સ્રાવમાં પ્રારંભિક વિલંબ, સ્તનની ડીંટીનું પિગમેન્ટેશન અને સ્તનધારી ગ્રંથીઓની સોજો દ્વારા ગર્ભાવસ્થાની હાજરીની પુષ્ટિ થાય છે.

પ્રાથમિક સારવાર.દર્દીએ તેના પેટ પર બરફ સાથે સૂવું જોઈએ. સર્જિકલ વિભાગમાં સૌથી વધુ તાત્કાલિક ડિલિવરીની ખાતરી કરવી જરૂરી છે.

પરિચય

રોજિંદા જીવનમાં, આપણે ઘણીવાર એવા લોકોને તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવી પડે છે જેઓ અકસ્માતનો ભોગ બન્યા હોય અથવા અચાનક બીમાર થઈ ગયા હોય. સોંપાયેલ કાર્યોનો સફળતાપૂર્વક સામનો કરવા માટે, દરેક વ્યક્તિએ પીડિતોને પ્રથમ કટોકટીની તબીબી સહાય પૂરી પાડવા માટે જરૂરી જ્ઞાન અને કૌશલ્ય પ્રાપ્ત કરવું આવશ્યક છે.
આ અમૂર્ત રક્તસ્ત્રાવ માટે પ્રાથમિક સારવારની માહિતી પ્રદાન કરે છે જે દરેકને જાણવાની જરૂર છે.

પ્રાથમિક સારવાર

ઇજાઓ, અકસ્માતો અને અચાનક બીમારીઓનો ભોગ બનેલા લોકોના જીવન અને આરોગ્યને બચાવવા માટે પ્રાથમિક સારવાર એ સૌથી સરળ તાત્કાલિક પગલાં છે. ડૉક્ટર આવે કે પીડિતને હોસ્પિટલમાં લઈ જવામાં આવે તે પહેલાં તે ઘટના સ્થળે છે.

પ્રાથમિક સારવાર એ ઇજાઓની સારવારની શરૂઆત છે, કારણ કે... તે આંચકો, રક્તસ્રાવ, ચેપ, હાડકાના ટુકડાઓનું વધારાનું વિસ્થાપન અને મોટી ચેતા થડ અને રક્ત વાહિનીઓને ઇજા જેવી જટિલતાઓને અટકાવે છે.

તે યાદ રાખવું જોઈએ કે પીડિતના સ્વાસ્થ્યની આગળની સ્થિતિ અને તેનું જીવન પણ મોટાભાગે પ્રાથમિક સારવારની સમયસરતા અને ગુણવત્તા પર આધારિત છે. કેટલીક નાની ઇજાઓ માટે, પીડિતને તબીબી સહાય માત્ર પ્રાથમિક સારવારના અવકાશ સુધી મર્યાદિત હોઈ શકે છે. જો કે, વધુ ગંભીર ઇજાઓ (ફ્રેક્ચર, ડિસલોકેશન, રક્તસ્રાવ, આંતરિક અવયવોને નુકસાન, વગેરે) માટે, પ્રાથમિક સારવાર એ પ્રારંભિક તબક્કો છે, કારણ કે તે પ્રદાન કર્યા પછી, પીડિતને તબીબી સુવિધામાં લઈ જવી આવશ્યક છે. પ્રાથમિક સારવાર ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, પરંતુ જો પીડિતને તેની જરૂર હોય તો તે લાયક (વિશિષ્ટ) તબીબી સંભાળને ક્યારેય બદલી શકશે નહીં. તમારે પીડિતની સારવાર કરવાનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ નહીં - તે તબીબી નિષ્ણાતની બાબત છે.

રક્તસ્રાવ માટે પ્રથમ સહાય.

રક્ત એક જૈવિક પેશી છે જે શરીરના સામાન્ય અસ્તિત્વને સુનિશ્ચિત કરે છે. પુરુષોમાં લોહીનું પ્રમાણ સરેરાશ 5 લિટર છે, સ્ત્રીઓમાં - 4.5 લિટર; રક્તના જથ્થાના 55% પ્લાઝ્મા છે, 45% રક્ત કોશિકાઓ છે, કહેવાતા રચાયેલા તત્વો (એરિથ્રોસાઇટ્સ, લ્યુકોસાઇટ્સ, વગેરે).
માનવ શરીરમાં લોહી જટિલ અને વૈવિધ્યસભર કાર્યો કરે છે. તે પેશીઓ અને અવયવોને ઓક્સિજન અને પોષક ઘટકો પૂરા પાડે છે, તેમાં બનેલા કાર્બન ડાયોક્સાઇડ અને મેટાબોલિક ઉત્પાદનોને વહન કરે છે, તેમને કિડની અને ત્વચા સુધી પહોંચાડે છે, જેના દ્વારા આ ઝેરી પદાર્થો શરીરમાંથી દૂર થાય છે. રક્તનું મહત્વપૂર્ણ, વનસ્પતિનું કાર્ય શરીરના આંતરિક વાતાવરણની સ્થિરતા સતત જાળવી રાખવાનું છે, પેશીઓને હોર્મોન્સ, ઉત્સેચકો, વિટામિન્સ, ખનિજ ક્ષાર અને ઊર્જા પદાર્થો પહોંચાડવાનું છે.
માનવ શરીર કોઈ ખાસ પરિણામ વિના માત્ર 500 મિલી લોહીના નુકશાનને સહન કરે છે. 1000 મિલી લોહીનું નુકસાન પહેલાથી જ ખતરનાક બની જાય છે, અને 1000 મિલીથી વધુ લોહીનું નુકસાન વ્યક્તિના જીવનને જોખમમાં મૂકે છે. જો 2000 ml થી વધુ લોહી નષ્ટ થઈ ગયું હોય, તો લોહીની ખોટ તરત અને ઝડપથી બદલાઈ જાય તો જ રક્તસ્રાવ કરનાર વ્યક્તિનો જીવ બચાવી શકાય છે. મોટા ધમની વાહિનીઓમાંથી રક્તસ્ત્રાવ મિનિટોમાં મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે. તેથી, કોઈપણ રક્તસ્રાવ શક્ય તેટલી ઝડપથી અને વિશ્વસનીય રીતે બંધ થવો જોઈએ. તે ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે કે 70 - 75 વર્ષથી વધુ વયના બાળકો અને વૃદ્ધ લોકો પ્રમાણમાં નાના રક્ત નુકશાનને સહન કરતા નથી.

રક્તસ્ત્રાવકહેવાય છે ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત વાહિનીઓમાંથી લોહીનો પ્રવાહ.તે ઘા, ઇજાઓ અને બર્ન્સના વારંવાર અને ખતરનાક પરિણામોમાંનું એક છે. ક્ષતિગ્રસ્ત જહાજના પ્રકાર પર આધાર રાખીને, ત્યાં છે: ધમની, રુધિરકેશિકા અને શિરાયુક્ત રક્તસ્રાવ.

ધમની રક્તસ્ત્રાવત્યારે થાય છે જ્યારે ધમનીઓને નુકસાન થાય છે અને તે સૌથી ખતરનાક છે.

સંકેતો: ઘામાંથી લાલચટક રક્ત એક મજબૂત ધબકારાવાળા પ્રવાહમાં વહે છે.

પ્રાથમિક સારવાર:સૌથી વધુ જીવલેણ બાહ્ય ધમનીના રક્તસ્રાવને અસ્થાયી રૂપે અટકાવવા માટે ટૉર્નિકેટ લાગુ કરીને અથવા વળી જવું, અંગને મહત્તમ વળાંકની સ્થિતિમાં ઠીક કરીને અને આંગળીઓ વડે ઈજાના સ્થળની ઉપરની ધમનીને દબાવીને પ્રાપ્ત થાય છે. કેરોટીડ ધમની ઘા નીચે દબાવવામાં આવે છે. ધમનીઓનું આંગળીનું દબાણ એ ધમનીના રક્તસ્રાવને અસ્થાયી રૂપે રોકવા માટે સૌથી વધુ સુલભ અને ઝડપી રીત છે. ધમનીઓને દબાવવામાં આવે છે જ્યાં તેઓ હાડકાની નજીક અથવા ઉપરથી પસાર થાય છે (આકૃતિ 1).
જ્યારે માથાના ઘામાંથી લોહી નીકળતું હોય ત્યારે ટેમ્પોરલ ધમનીને ઓરીકલની સામેના ટેમ્પોરલ હાડકા સુધી અંગૂઠા વડે દબાવવામાં આવે છે.
જ્યારે ચહેરા પર સ્થિત ઘામાંથી રક્તસ્ત્રાવ થાય છે ત્યારે મેન્ડિબ્યુલર ધમની 2 ને અંગૂઠા વડે નીચલા જડબાના ખૂણે દબાવવામાં આવે છે.
સામાન્ય કેરોટીડ ધમની 3 કંઠસ્થાનની બાજુમાં ગરદનની આગળની સપાટી પર કરોડરજ્જુની સામે દબાવવામાં આવે છે. પછી દબાણયુક્ત પટ્ટી લાગુ કરવામાં આવે છે, જેની નીચે ક્ષતિગ્રસ્ત ધમની પર પાટો, નેપકિન્સ અથવા કપાસના ઊનનો જાડો ગાદી મૂકવામાં આવે છે.
સબક્લાવિયન ધમની 4 એ ખભાના સાંધાના વિસ્તારમાં, ખભાના ઉપરના ત્રીજા ભાગમાં અથવા બગલમાં રક્તસ્રાવના ઘા સાથે કોલરબોનની ઉપરના ફોસામાં પ્રથમ પાંસળી સામે દબાવવામાં આવે છે.
જો ઘા ખભાના મધ્ય અથવા નીચલા ત્રીજા ભાગમાં સ્થિત છે, તો બ્રેકિયલ ધમની 5 એ હ્યુમરસના માથાની સામે દબાવવામાં આવે છે, જેના માટે, ખભાના સંયુક્તની ઉપરની સપાટી પર અંગૂઠો આરામ કરે છે, બાકીના ધમનીને સંકુચિત કરે છે.
બ્રેકીયલ ધમની 6 એ ખભાની અંદરની બાજુએ, દ્વિશિર સ્નાયુની બાજુએ હ્યુમરસ સામે દબાવવામાં આવે છે.
જ્યારે હાથની ધમનીઓને નુકસાન થાય છે ત્યારે રેડિયલ ધમની 7 અંગૂઠાની નજીકના કાંડાના વિસ્તારમાં અંતર્ગત હાડકાની સામે દબાવવામાં આવે છે.
ફેમોરલ ધમની 8 એ જંઘામૂળના વિસ્તારમાં પ્યુબિક હાડકામાં ક્લેન્ચ્ડ ફિસ્ટ વડે દબાવવામાં આવે છે (આ ત્યારે કરવામાં આવે છે જ્યારે ફેમોરલ ધમનીને મધ્ય અને નીચલા ત્રીજા ભાગમાં નુકસાન થાય છે). પગ અથવા પગના વિસ્તારમાં સ્થિત ઘામાંથી ધમનીના રક્તસ્રાવના કિસ્સામાં, પોપ્લીટલ ધમની 9 પોપ્લીટીયલ ફોસાના વિસ્તારમાં દબાવવામાં આવે છે, જેના માટે અંગૂઠાને ઘૂંટણની સાંધાની આગળની સપાટી પર મૂકવામાં આવે છે. , અને બાકીના ધમનીને હાડકામાં દબાવો.
પગ પર, તમે પગ 10 ના ડોર્સમની ધમનીઓને અંતર્ગત હાડકાં પર દબાવી શકો છો, પછી પગ પર દબાણ પટ્ટી લગાવી શકો છો, અને ગંભીર ધમનીય રક્તસ્રાવના કિસ્સામાં, નીચલા પગના વિસ્તારમાં ટોર્નિકેટ.
તમારી આંગળીઓથી વાસણને દબાવીને, તમારે જ્યાં શક્ય હોય ત્યાં ઝડપથી ટૂર્નીકેટ અથવા ટ્વિસ્ટ અને ઘા પર જંતુરહિત પાટો લગાવવો જોઈએ.

ચોખા. 1. રક્તસ્રાવ રોકવા માટે આંગળીના દબાણના બિંદુઓ

જ્યારે હાથપગની મોટી ધમનીઓ ક્ષતિગ્રસ્ત થાય છે ત્યારે રક્તસ્રાવને અસ્થાયી રૂપે રોકવા માટેની મુખ્ય પદ્ધતિ એ ટૂર્નીકેટ (ટ્વિસ્ટ) નો ઉપયોગ છે. ટૂર્નીક્વેટ જાંઘ, નીચલા પગ, ખભા અને આગળના હાથ પર રક્તસ્રાવ સ્થળની ઉપર, ઘાની નજીક, કપડાં પર અથવા નરમ પટ્ટીના અસ્તર પર લાગુ કરવામાં આવે છે જેથી ત્વચાને ચપટી ન થાય. રક્તસ્રાવને રોકવા માટે આવા બળ સાથે ટૉર્નીકેટ લાગુ કરવામાં આવે છે. જ્યારે પેશી ખૂબ સંકુચિત થાય છે, ત્યારે અંગની ચેતા થડને વધુ નુકસાન થાય છે. જો ટૂર્નીકેટને ચુસ્તપણે લાગુ ન કરવામાં આવે તો, ધમનીય રક્તસ્રાવ વધે છે, કારણ કે માત્ર નસો જેના દ્વારા અંગમાંથી લોહી વહે છે તે સંકુચિત થાય છે. Bubnov સિસ્ટમ tourniquets ઉપયોગ નોંધપાત્ર રીતે આવા ગેરફાયદા ઘટાડે છે. પેરિફેરલ જહાજમાં પલ્સની ગેરહાજરી દ્વારા ટૉર્નિકેટનો યોગ્ય ઉપયોગ નિયંત્રિત થાય છે.
તારીખ, કલાક અને મિનિટ દર્શાવતી ટૂર્નીકેટ લાગુ કરવાનો સમય, એક નોંધમાં નોંધવામાં આવે છે, જે ટૂર્નીકેટના પાથની નીચે મૂકવામાં આવે છે જેથી કરીને તે સ્પષ્ટ રીતે દેખાય. ટોર્નિકેટ સાથે બાંધેલા અંગને ગરમથી ઢાંકવામાં આવે છે, ખાસ કરીને શિયાળામાં, પરંતુ હીટિંગ પેડ્સથી ઢંકાયેલું નથી. પીડિતને સિરીંજ ટ્યુબનો ઉપયોગ કરીને એનેસ્થેટિક આપવામાં આવે છે.
સિરીંજ ટ્યુબ (ફિગ. 2) પ્રાથમિક સારવાર દરમિયાન ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર અથવા સબક્યુટેનીયસ રીતે દવાઓના એક વખતના વહીવટ માટે બનાવાયેલ છે અને તેમાં પોલિઇથિલિન બોડી, ઇન્જેક્શનની સોય અને રક્ષણાત્મક કેપનો સમાવેશ થાય છે.
પીડાનાશકનું સંચાલન કરવા માટે, તમારા જમણા હાથથી શરીર દ્વારા સિરીંજની નળી લો, તમારા ડાબા હાથથી કેન્યુલાની પાંસળીવાળી કિનાર દ્વારા, અને જ્યાં સુધી તે બંધ ન થાય ત્યાં સુધી શરીરને ફેરવો. તમારા હાથથી સોયને સ્પર્શ કર્યા વિના, સોયને સુરક્ષિત કરતી કેપને દૂર કરો, તેને જાંઘની બાહ્ય સપાટીના ઉપરના ત્રીજા ભાગની નરમ પેશીઓમાં ઇન્જેક્ટ કરો (નિતંબના બાહ્ય ઉપલા ચતુર્થાંશમાં, ખભાના ઉપરના ત્રીજા ભાગમાં. પાછળ). તમારી આંગળીઓથી સિરીંજ ટ્યુબના શરીરને નિશ્ચિતપણે સ્ક્વિઝ કરો, સમાવિષ્ટોને સ્ક્વિઝ કરો અને, તમારી આંગળીઓને અનક્લેન્ચ કર્યા વિના, સોયને દૂર કરો. વપરાયેલી સિરીંજ ટ્યુબ અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિના કપડા પર છાતી પર પિન કરવામાં આવે છે, જે ખાલી કરાવવાના અનુગામી તબક્કામાં તેને એનાલજેસિકનો વહીવટ સૂચવે છે.
ટૂર્નીકેટને 2 કલાકથી વધુ સમય માટે અંગ પર રાખવું જોઈએ જેથી તે જગ્યાની નીચે અંગના નેક્રોસિસને ટાળી શકાય જ્યાં ટર્નિકેટ લાગુ કરવામાં આવે છે. જ્યારે તેની અરજી કર્યાના 2 કલાક પસાર થઈ જાય, ત્યારે તમારે ધમની પર આંગળીનું દબાણ કરવાની જરૂર છે, પલ્સને નિયંત્રિત કરો, ધીમે ધીમે 5 - 10 મિનિટ માટે ટૉર્નિકેટને ઢીલું કરો અને પછી તેને પાછલા સ્થાનથી સહેજ ઉપર ફરીથી લાગુ કરો. જ્યાં સુધી અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિને સર્જીકલ સહાય ન મળે ત્યાં સુધી ટૉર્નિકેટનું આ અસ્થાયી નિરાકરણ દર કલાકે પુનરાવર્તિત થાય છે, અને દરેક વખતે એક નોંધ બનાવવામાં આવે છે. જો ટૂર્નીકેટ છેડા પર સાંકળ અથવા હૂક વિના ટ્યુબ્યુલર હોય, તો તેના છેડા ગાંઠમાં બંધાયેલા હોય છે.
ટોર્નિકેટની ગેરહાજરીમાં, ટ્વિસ્ટ (ફિગ. 3) લાગુ કરીને અથવા અંગને મહત્તમ રીતે વળાંક આપીને અને તેને આ સ્થિતિમાં ઠીક કરીને ધમનીમાંથી રક્તસ્રાવ બંધ કરી શકાય છે.

ચોખા. 2. a - સામાન્ય દૃશ્ય: 1 - શરીર; 2 - સોય સાથે કેન્યુલાસ; 3 - રક્ષણાત્મક કેપ; b - ઉપયોગ કરો: 1 - કેન્યુલાને બધી રીતે ફેરવીને શરીરમાં પટલને વેધન; 2 - સોયમાંથી કેપ દૂર કરવી; 3 - સોય દાખલ કરતી વખતે સ્થિતિ

ચોખા. 3. વળાંક સાથે ધમની રક્તસ્રાવ બંધ કરતી વખતે ક્રિયાઓનો ક્રમ

વળીને રક્તસ્ત્રાવ બંધ કરવા માટે, દોરડું, ટ્વિસ્ટેડ સ્કાર્ફ અથવા ફેબ્રિકની પટ્ટીઓનો ઉપયોગ કરો. ઇમ્પ્રુવાઇઝ્ડ ટુર્નીકેટ એ ટ્રાઉઝર બેલ્ટ હોઈ શકે છે, જે ડબલ લૂપમાં ફોલ્ડ કરવામાં આવે છે, અંગ પર મૂકવામાં આવે છે અને કડક થાય છે.
બાહ્ય વેનિસ અને કેશિલરી રક્તસ્રાવને અસ્થાયી રૂપે રોકવા માટે, ઘા પર જંતુરહિત પ્રેશર પાટો લાગુ કરો (તેને જંતુરહિત નેપકિન્સથી અથવા ત્રણ અથવા ચાર સ્તરોમાં પટ્ટીથી ઢાંકો, ઉપર શોષક કપાસ મૂકો અને તેને પાટો વડે ચુસ્તપણે સુરક્ષિત કરો) અને ક્ષતિગ્રસ્ત ભાગને આપો. શરીરના સંબંધમાં શરીરનું ઉચ્ચ સ્થાન. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, વેનિસ અને કેશિલરી રક્તસ્રાવનો અસ્થાયી સ્ટોપ અંતિમ બની શકે છે.
ધમનીનો અંતિમ સ્ટોપ અને, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઘાની સર્જિકલ સારવાર દરમિયાન વેનિસ રક્તસ્રાવ હાથ ધરવામાં આવે છે.
આંતરિક રક્તસ્રાવના કિસ્સામાં, ઇચ્છિત વિસ્તાર પર આઇસ પેક મૂકવામાં આવે છે, અને અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિને તાત્કાલિક તબીબી સુવિધામાં લઈ જવામાં આવે છે.

રક્તસ્રાવ એ રક્ત વાહિની અથવા વાહિનીઓની અખંડિતતાના ઉલ્લંઘનનું પરિણામ છે. રક્તસ્રાવની તીવ્રતા અને તીવ્રતા ક્ષતિગ્રસ્ત જહાજના પ્રકાર પર આધારિત છે.

રક્તસ્રાવનું વર્ગીકરણ:

  • ધમની
  • શિરાયુક્ત;
  • રુધિરકેશિકા;
  • આંતરિક (પેરેન્ચાઇમલ, ઇન્ટ્રાકેવિટરી);
  • કુદરતી છિદ્રોમાંથી (નાક, મોં, કાન, ગર્ભાશય, ગુદા).

એકવાર તમે રક્તસ્રાવનો પ્રકાર નક્કી કરી લો, પછી તમે યોગ્ય રીતે પ્રાથમિક સારવાર આપી શકો છો.

રક્ત નુકશાનની ડિગ્રી રક્તસ્રાવની તીવ્રતા પર આધારિત છે:

  • પ્રથમ ડિગ્રી (રક્તનું પરિભ્રમણ 5% કરતા વધુ નહીં);
  • બીજી ડિગ્રી (આશરે 15%);
  • ત્રીજી ડિગ્રી (લગભગ 30%);
  • ચોથી ડિગ્રી (30% થી વધુ).

રક્તસ્રાવના ચિહ્નો

  • રુધિરકેશિકા રક્તસ્રાવ એ સમગ્ર ઘાની સપાટી પર મોટા અથવા નાના ટીપાંમાં લોહીના સમાન પ્રવાહ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. જો પીડિતને હિમોફિલિયા હોય તો કેશિલરી રક્તસ્રાવનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે.
  • વેનિસ રક્તસ્રાવ એ ઘાટા લાલ રક્ત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, લોહી નબળા ધબકારાવાળા પ્રવાહમાં ઘામાંથી ધીમે ધીમે વહે છે.
  • ધમનીના રક્તસ્રાવ દરમિયાન, લોહી તેજસ્વી લાલચટક રંગનું હોય છે અને તે ઘામાંથી એક ઉચ્ચ ધબકારાવાળા પ્રવાહમાં, પુષ્કળ અને ઝડપથી વહે છે. જો તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવામાં ન આવે તો, પીડિતના શારીરિક ડેટાના આધારે, ધમનીના રક્તસ્રાવથી મૃત્યુ થઈ શકે છે.

પ્રાથમિક સંભાળ પૂરી પાડવી

કેશિલરી રક્તસ્રાવ માટે:

  1. ઘાના ચેપને ટાળવા માટે કોઈપણ એન્ટિસેપ્ટિક (હાઈડ્રોજન પેરોક્સાઇડ 3%, ફ્યુરાટસિલિન, આત્યંતિક કિસ્સામાં, વોડકા) સાથે ઘાની સપાટીની સારવાર કરો.
  2. ચુસ્ત જંતુરહિત પાટો લાગુ કરો.

વેનિસ રક્તસ્રાવ માટે:

જો ધમની રક્તસ્રાવ ન હોય તો વેનિસ રક્તસ્રાવ પ્રથમ બંધ થાય છે.

  1. ક્ષતિગ્રસ્ત નસની નીચે ટુર્નીકેટ લાગુ કરો;
  2. રક્તસ્રાવની સપાટી પર એક જંતુરહિત ગોઝ પેડ લાગુ કરવામાં આવે છે;
  3. નેપકિનની ટોચ પર એક ન ખોલેલી પટ્ટી અથવા ઘણા સ્તરોમાં ફોલ્ડ કરેલ ફેબ્રિકનો સ્વચ્છ ટુકડો મૂકવામાં આવે છે;
  4. બધું એક ચુસ્ત પાટો સાથે સુરક્ષિત છે;
  5. એક જંતુરહિત swab સાથે ઊંડા ઘા આવરી;
  6. અસરગ્રસ્ત અંગને એલિવેટેડ સ્થિતિમાં મૂકો;
  7. એમ્બ્યુલન્સને બોલાવો.

ધમની રક્તસ્રાવ માટે:

  1. ઘા સાઇટ ઉપર ક્ષતિગ્રસ્ત જહાજ નીચે દબાવો;
  2. ઇજાગ્રસ્ત ધમનીની ઉપર ટુર્નીકેટ લાગુ કરો, તેની નીચે એક જંતુરહિત નેપકિન (જાળી, કાપડ) ને અનેક સ્તરોમાં મૂકો જેથી ત્વચાને ચપટી ન થાય;
  3. ચુસ્ત પાટો લાગુ કરો અથવા ડ્રેસિંગ બેગનો ઉપયોગ કરો, ઊંડા ઘા માટે, જંતુરહિત સ્વેબ દાખલ કરો;
  4. એમ્બ્યુલન્સને બોલાવો.

મહત્વપૂર્ણ:જો લાગુ કરાયેલ પાટો ધીમે ધીમે લોહીથી સંતૃપ્ત થાય છે, તો ઇજાગ્રસ્ત જહાજ પર દબાણ પૂરતું નથી. પટ્ટીના થોડા વધારાના વળાંકને ચુસ્તપણે લાગુ કરો, દબાણ વધારીને, અને પટ્ટીને સુરક્ષિત કરો.

જો તમને રક્તસ્રાવ થતો હોય તો તમારે શું ન કરવું જોઈએ?

  • ઘા સીધા ધોવા (ધમની અને શિરા માટે);
  • પહેલેથી જ રચાયેલા લોહીના ગંઠાવાનું સ્પર્શ કરશો નહીં;
  • કોઈપણ સંજોગોમાં ઘામાંથી વિદેશી પદાર્થો (શાર્ડ્સ, ચિપ્સ, વગેરે) દૂર કરશો નહીં, કારણ કે તેનાથી વધુ મોટા પ્રમાણમાં રક્તસ્ત્રાવ થઈ શકે છે;

મહત્વપૂર્ણ:ટોર્નિકેટ ઉનાળામાં બે કલાક અને શિયાળામાં એક કલાક માટે લાગુ પડે છે. પછી તમારે તમારી આંગળી અથવા મુઠ્ઠી વડે ક્ષતિગ્રસ્ત વાસણને પિંચ કર્યા પછી, તમારે 30-40 સેકંડ માટે ટૉર્નીક્વિટને ઢીલું કરવાની જરૂર છે, અને પછી તેને ફરીથી લાગુ કરો, જે ટૉર્નિકેટ લાગુ કરવાનો પ્રારંભિક સમય દર્શાવે છે.



સાઇટ પર નવું

>

સૌથી વધુ લોકપ્રિય