અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ એ ક્રોનિક ઇનફ્લેમેટરી આંતરડાનો રોગ છે જે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સુપરફિસિયલ બળતરા, ગુદામાર્ગમાં રક્તસ્રાવ, ઝાડા અને પેટમાં દુખાવો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ક્રોહન રોગથી વિપરીત, અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ સામાન્ય રીતે કોલોન સુધી મર્યાદિત હોય છે, અને બળતરા પોતે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સુધી મર્યાદિત હોય છે. આ રોગ શિશુઓથી લઈને વૃદ્ધો સુધીના તમામ વય જૂથોને અસર કરે છે, જેમાં 15 થી 30 વર્ષની વય વચ્ચે અને 50 થી 70 વર્ષની વચ્ચેની મહત્તમ ઘટનાઓ છે.
અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસની ઘટના અને વિકાસની પદ્ધતિ
જોકે ચોક્કસ પદ્ધતિબિન-વિશિષ્ટ રોગ (ઇટીઓપેથોજેનેસિસ) ની ઘટના અને વિકાસ આંતરડાના ચાંદાહજુ સુધી ચોક્કસ રીતે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું નથી, કેટલાક રોગપ્રતિકારક, આનુવંશિક અને પર્યાવરણીય પરિબળો, રોગમાં ફાળો આપે છે. IN છેલ્લા વર્ષોસંશોધનનું મુખ્ય ધ્યાન આંતરડાના માઇક્રોબાયોટા અને વચ્ચેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા તરફ વળ્યું છે સંરક્ષણ પદ્ધતિઓઆંતરડાની અવરોધ, મ્યુકોસલ સ્તર અને મ્યુકોસલ રોગપ્રતિકારક તંત્ર. અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસને રોગપ્રતિકારક-મધ્યસ્થી ડિસઓર્ડર ગણી શકાય જે આંતરડામાંના ઇન્ટ્રાલ્યુમિનલ એન્ટિજેન્સ સામે અસંયમિત રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવોને કારણે આનુવંશિક રીતે પૂર્વગ્રહયુક્ત વ્યક્તિઓમાં વિકસે છે.
ક્રોહન રોગ અને અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ માટે જીનોમ-વાઇડ એસોસિએશન અભ્યાસના તાજેતરના મેટા-વિશ્લેષણમાં 160 થી વધુ બળતરા આંતરડા રોગ-સંબંધિત સ્થાનો ઓળખવામાં આવ્યા છે. ઘણા અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ અને ક્રોહન રોગ બંને સાથે સંકળાયેલા છે. અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ માટે 15% અને ક્રોહન રોગ માટે 30% મોનોઝાયગોટિક જોડિયામાં ઓછી વારસાગતતા સૂચવે છે કે કોલાઇટિસમાં આનુવંશિક યોગદાન ક્રોહન રોગ કરતાં ઘણું નબળું છે, અને પરિબળો પર્યાવરણઅલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસની ઘટનાઓમાં વધારો અને સમગ્ર વિશ્વમાં તેનો ફેલાવો બંને પર આ રોગની અત્યંત મજબૂત અસર છે.
રસપ્રદ વાત એ છે કે, જે બાળકો તેમના માતા-પિતા સાથે અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસના ઓછા વ્યાપવાળા વિસ્તારોમાંથી અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસની ઊંચી ઘટનાઓ ધરાવતા વિસ્તારોમાં સ્થળાંતર કરે છે તેઓ તેમના માતાપિતા કરતાં વધુ વખત અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ વિકસાવે છે. આ સૂચવે છે કે બાળપણ અને પ્રારંભિક બાળપણ દરમિયાન પર્યાવરણીય પરિબળો વિકાસશીલ રોગપ્રતિકારક તંત્ર અને આંતરડાના માઇક્રોબાયોટાને પ્રભાવિત કરે છે, અને અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસના વિકાસમાં મહત્વપૂર્ણ છે. સંતૃપ્ત ચરબીયુક્ત ખોરાક, સામાન્ય ઘટનાઆધુનિક માટે રોજિંદા ખોરાક, આંતરડાની માઇક્રોફ્લોરાની રચનામાં ફેરફાર કરે છે, જે કોલાઇટિસની સંખ્યામાં વધારો તરફ દોરી જાય છે.
બિન-વિશિષ્ટ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ માટે ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ
અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસનું નિદાન તબીબી ઇતિહાસ પર આધારિત છે અને ક્લિનિકલ મૂલ્યાંકન, અને પછી પ્રયોગશાળા, રેડિયોલોજીકલ, એન્ડોસ્કોપિક, હિસ્ટોલોજિકલ અને સેરોલોજીકલ પરિણામો દ્વારા પુષ્ટિ કરવામાં આવે છે.
સૌથી મહત્વપૂર્ણ ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ
1. ક્લિનિકલ લક્ષણોજેઓ ઓછામાં ઓછા 4 અઠવાડિયા માટે હાજર હોવા જોઈએ:
- ઝાડા
- સ્પષ્ટ અથવા ગુપ્ત (છુપાયેલ) ગુદામાર્ગ રક્તસ્રાવ. ગુપ્ત રક્તસ્રાવ માત્ર સ્ટૂલ વિશ્લેષણ દ્વારા ઓળખાય છે. ગુપ્ત રક્ત
- આંતરડાની હિલચાલ પહેલાં, પછી અથવા દરમિયાન પેટમાં દુખાવો
- નીચેનાને બાકાત રાખવું આવશ્યક છે આંતરડાના ચેપ: સાલ્મોનેલા, શિગેલા, યર્સિનિયા, કેમ્પીલોબેક્ટર, ઇ કોલી 0157: H7, ક્લોસ્ટ્રિડિયમ ડિફિસિલ.
2. પ્રયોગશાળા સૂચકાંકોરોગો
- આયર્નની ઉણપનો એનિમિયા
- થ્રોમ્બોસાયટોસિસ
- હાયપોઆલ્બ્યુમિનેમિયા
- ઓટોએન્ટિબોડીઝ: પેરીન્યુક્લિયર એન્ટિન્યુટ્રોફિલ સાયટોપ્લાઝમિક એન્ટિબોડીઝ ANCA, એન્ટિબોડીઝ ટુ આંતરડાના ગોબ્લેટ કોષો GAB
- ફેકલ કેલ્પ્રોટેક્ટીનમાં વધારો
3. એન્ડોસ્કોપિક લક્ષણો અને હિસ્ટોલોજીકલ માપદંડ
અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ ધરાવતા દર્દીઓને રોગના વ્યાપ અને તીવ્રતા, ઉંમર, અભિવ્યક્તિઓના લક્ષણો અને આનુવંશિક માર્કર્સના આધારે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. નિદાન કરતા પહેલા, ચેપી, ઇસ્કેમિક અને કોલાઇટિસના અન્ય કારણોને બાકાત રાખવું જોઈએ.
જો કે, સારી રીતે વ્યાખ્યાયિત માપદંડની સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત સૂચિ અથવા સ્કોરઅલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ માટે કોઈ વર્ગીકરણ નથી. તેથી, આંતરડાના સોજાના રોગોવાળા 5-10% દર્દીઓ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ અથવા ક્રોહન રોગનું સચોટ નિદાન કરવામાં અસમર્થ હોય છે.
તબીબી ઇતિહાસ અને યુસીના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ
દર્દીના તબીબી ઇતિહાસમાં બળતરા આંતરડાની બિમારી અને સંભવિત કૌટુંબિક ઇતિહાસ સાથે સુસંગત ઉપરોક્ત ક્લિનિકલ લક્ષણોનો સમાવેશ થવો જોઈએ, કારણ કે UC ધરાવતા દર્દીઓમાં પ્રથમ-ડિગ્રીના સંબંધીઓમાં 10-15 ગણું જોખમ હોય છે. વધેલું જોખમરોગનો વિકાસ. તબીબી રીતે, યુસી લોહીવાળા ઝાડા અને ક્રોનિક દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે પેટ નો દુખાવો, ટર્મિનલ ઇલિયમમાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની બિન-વિશિષ્ટ બળતરા અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસવાળા 10-20% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. સંડોવણી ઉપલા વિભાગો જઠરાંત્રિય માર્ગછે વિવાદાસ્પદ મુદ્દો, ખાસ કરીને બાળકોમાં.
એકંદર ક્લિનિકલ ચિત્ર મુખ્યત્વે આંતરડાના નુકસાનની ડિગ્રી, રોગની પ્રવૃત્તિ, તેમજ બિન-સાર્વત્રિક અભિવ્યક્તિઓ અને ગૂંચવણો પર આધારિત છે. ઇન્ફ્લેમેટરી આર્થ્રોપથી અને પ્રાથમિક સ્ક્લેરોઝિંગ કોલેંગાઇટિસ એ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસના સૌથી સામાન્ય અને મહત્વપૂર્ણ બિન-સાર્વત્રિક અભિવ્યક્તિઓ છે અને લગભગ 2-10% દર્દીઓમાં તેનું નિદાન થાય છે. અન્ય બિન-આંતરડાના અભિવ્યક્તિઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: ત્વચા ( erythema nodosum, pyoderma gangrenosum), આંખો (episclerititis, uveitis) અને હાડકાં (ઓસ્ટીયોપોરોસિસ).
યુસીનું એન્ડોસ્કોપિક નિદાન
જ્યારે નિદાન થાય છે, ત્યારે દર્દીઓએ એન્ડોસ્કોપિક મૂલ્યાંકન, ઇલેઓકોલોનોસ્કોપી અને ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનોસ્કોપીમાંથી પસાર થવું જોઈએ. રોગની તીવ્રતાના આધારે, દર્દીઓને પ્રોક્ટીટીસ, ડાબી બાજુના કોલાઇટિસ અથવા પેનકોલિટિસ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. પુખ્ત વયના લોકોથી વિપરીત, બાળકોમાં UC વધુ વખત સમગ્ર કોલોન (પેન્કોલાઇટિસ) ને અસર કરે છે અને તેથી તે વધુ વખત તીવ્ર કોલાઇટિસ સાથે સંકળાયેલું છે.
લેબોરેટરી અને સેરોલોજીકલ માર્કર્સ
લેબોરેટરી સુવિધાઓઅલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ માટે ચોક્કસ માર્કર નથી. તેઓ બળતરા પ્રક્રિયા અથવા શોષણ સાથેની સમસ્યાઓની હકીકત શોધી કાઢે છે: આયર્નની ઉણપ, એનિમિયા અને રોગની પ્રવૃત્તિનું મૂલ્યાંકન કરવામાં મદદ કરી શકે છે, તેમજ શક્ય ગૂંચવણો. બળતરા આંતરડાના રોગમાં સૌથી સામાન્ય રીતે અભ્યાસ કરાયેલા સેરોલોજિક માર્કર્સ એન્ટિન્યુટ્રોફિલ સાયટોપ્લાઝમિક એન્ટિબોડીઝ (ANCA) અને એન્ટિ-સેકરોમીસીસ સેરેવિસિયા એન્ટિબોડીઝ (ASCA) છે. પેરીન્યુક્લિયર અથવા એટીપિકલ ANCA અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસવાળા 50-70% દર્દીઓમાં અને ક્રોહન રોગવાળા 10% કરતા ઓછા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. ANCA હકારાત્મકતા અને નકારાત્મક પરીક્ષણ Saccharomyces cerevisiae માટે ક્રોહન રોગ-વિશિષ્ટ એન્ટિબોડીઝ સૂચવે છે કે UC ક્રોહન રોગ કરતાં વધુ સંભવિત છે.
બિનવર્ગીકૃત દાહક આંતરડાના રોગવાળા દર્દીઓમાં, ANCA અને ASCA નું નિર્ધારણ ચોક્કસ નિદાન સ્થાપિત કરવામાં મદદ કરી શકે છે. અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ માટે વિશિષ્ટ અન્ય સેરોલોજિક માર્કર આંતરડાની ગોબ્લેટ સેલ એન્ટિબોડી GAB છે, જે અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ ધરાવતા 15-28% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. જો પરીક્ષણ માટે ઉપયોગમાં લેવાતા ઓટોએન્ટિજેન લક્ષ્યો યોગ્ય રીતે પસંદ કરવામાં આવે અને તૈયાર કરવામાં આવે, તો GABs UC માટે અત્યંત વિશિષ્ટ છે.
અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ પ્રવૃત્તિ સૂચકાંકો
UC સારવારના વર્ગીકરણ અને પૂર્વસૂચન માટે ઘણા પ્રવૃત્તિ સૂચકાંકો છે, જોકે માટે ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસદિવસમાં ચાર વખત સુધી હળવા - લોહીવાળા સ્ટૂલ, મધ્યમ - દિવસમાં ચારથી છ વખત અને ગંભીર - દિવસમાં છ વખતથી વધુ સ્ટૂલ; તાપમાન, ટાકીકાર્ડિયા તરીકે રોગની પ્રવૃત્તિનું વર્ણન કરવા માટે તે પૂરતું છે. ફુલમિનેંટ કોલાઇટિસ (ઝડપથી પ્રગતિશીલ, તીવ્ર) સાથે, સૌથી ગંભીર સ્વરૂપ તરીકે, દિવસમાં 10 થી વધુ વખત લોહિયાળ સ્ટૂલ, એનિમિયા અને ઝેરી મેગાકોલોનના ચિહ્નો સાથે.
મૂળ લેખ: કોનરેડ કે, એટ અલ, અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસનું નિદાન અને વર્ગીકરણ, ઓટોઇમ્યુન રેવ (2014),
બિન-વિશિષ્ટ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસના મુખ્ય અભિવ્યક્તિઓ વારંવાર થાય છે (દિવસમાં 4 થી 20 વખત) છૂટક સ્ટૂલલોહી, લાળ, પરુ સાથે મિશ્રિત, શૌચ કરવાની પીડાદાયક અરજ, શક્ય પેટમાં દુખાવો, સામાન્ય રીતે ડાબી બાજુએ. આ ઉપરાંત, યુસીથી પીડિત લોકો ભૂખ ન લાગવી, વજનમાં ઘટાડો, તાવ, નબળાઇ અને થાકની ફરિયાદ કરે છે. તેમની ત્વચા નિસ્તેજ છે અને તેમની નાડી ઝડપી છે.
ત્યાં પણ છે આંતરડાની બહારના અભિવ્યક્તિઓબિન-વિશિષ્ટ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ: સંધિવા, આંખના જખમ (ઇરિટિસ, નેત્રસ્તર દાહ), સ્ટેમેટીટીસ, થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ, કિડની પત્થરો, યકૃતના રોગો (સિરોસિસ, પિત્ત નલિકાઓની બળતરા, પિત્તાશય), ત્વચા અને સબક્યુટેનીયસ પેશી(એરિથેમા નોડોસમ, પોલિઆર્ટેરિટિસ નોડોસા). અને વધુ આંતરડા બળતરા પ્રક્રિયામાં સામેલ છે, ધ વધુ તીવ્ર લક્ષણોયુ.સી.
વર્ણન
બિન-વિશિષ્ટ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસના વિકાસ માટે વૈજ્ઞાનિકો હજુ સુધી ચોક્કસ કારણો જાણતા નથી. એવું માનવામાં આવે છે કે આંતરડાના માઇક્રોફલોરા માટે શરીરની રોગપ્રતિકારક શક્તિની અતિશય પ્રતિક્રિયાને કારણે UC થાય છે. એવું માનવામાં આવે છે કે રોગના વિકાસ માટે બેક્ટેરિયા અથવા વાયરસ જવાબદાર છે. એક અભિપ્રાય છે કે બિન-વિશિષ્ટ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસની ઘટના માટે જનીનો જવાબદાર છે, કારણ કે કેટલાક ડેટા અનુસાર, જો માતાપિતા બંને અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસથી પીડાય છે, તો પછી બાળકમાં આ રોગ થવાની સંભાવના વધીને 52% થઈ જાય છે. કેટલાક નિષ્ણાતો માને છે કે નબળી પર્યાવરણીય પરિસ્થિતિઓને કારણે રોગ વિકસે છે. જીવનશૈલી અને ખરાબ ટેવો, ડોકટરો અનુસાર, રોગના વિકાસને પણ પ્રભાવિત કરી શકે છે - ધૂમ્રપાન એ મુખ્ય જોખમ પરિબળોમાંનું એક માનવામાં આવે છે. પરંતુ તણાવ યુસીનું કારણ નથી, જો કે તે તેના અભ્યાસક્રમને મોટા પ્રમાણમાં જટિલ બનાવી શકે છે.
સામાન્ય રીતે, ગુદામાર્ગને પ્રથમ અસર થાય છે. પછી રોગ ઉપરની તરફ ફેલાય છે જેથી કોલોનનો એક પણ સ્વસ્થ ભાગ રહેતો નથી. પરિણામી અલ્સર વિવિધ આકારોમાં આવે છે, પરંતુ સૌથી સામાન્ય અલ્સર સરળ કિનારીઓ સાથે લાંબા અને સાંકડા હોય છે. નાના અલ્સરનું તળિયું ચોખ્ખું હોય છે, પણ મોટામાં તે ઢંકાયેલું હોય છે ગ્રે કોટિંગફાઈબ્રિન પરંતુ ક્રોહન રોગથી વિપરીત, માત્ર મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને સબમ્યુકોસલ સ્તરને અસર થાય છે.
અભ્યાસક્રમ સાથે, યુસીને આમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે:
- તીવ્ર બિન-વિશિષ્ટ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ;
- ક્રોનિક બિન-વિશિષ્ટ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ;
- આવર્તક બિન-વિશિષ્ટ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ.
સ્થાનિકીકરણ દ્વારા:
- બિન-વિશિષ્ટ અલ્સેરેટિવ ટોટલ કોલાઇટિસ;
- બિન-વિશિષ્ટ અલ્સેરેટિવ પ્રાદેશિક કોલાઇટિસ;
- બિન-વિશિષ્ટ ડાબી બાજુના અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ;
- બિન-વિશિષ્ટ અલ્સેરેટિવ પ્રોક્ટીટીસ અને પ્રોક્ટોસિગ્મોઇડિટિસ.
ગંભીરતા દ્વારા:
- હળવા સ્વરૂપ - ચીકણું સ્ટૂલ, દિવસમાં 5 વખતથી ઓછું, લોહી અને લાળનું મિશ્રણ નજીવું છે, સામાન્ય સ્થિતિ સંતોષકારક છે, તાવ, એનિમિયા અથવા ટાકીકાર્ડિયા નથી.
- મધ્યમ તીવ્રતા - લોહી અને લાળના મિશ્રણ સાથે દિવસમાં 5-8 વખત છૂટક સ્ટૂલ, લો-ગ્રેડનો તાવ, ઝડપી પલ્સ, એનિમિયા. સામાન્ય સ્થિતિદર્દી સંતોષકારક છે.
- ગંભીર સ્વરૂપ - દિવસમાં 8 વખતથી વધુ છૂટક મળ, લોહી, લાળ અને પરુનું નોંધપાત્ર મિશ્રણ, 38° થી વધુ તાપમાન, એનિમિયા. સામાન્ય સ્થિતિ ગંભીર અથવા ખૂબ ગંભીર છે.
અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસથી પીડિત લોકો જટિલતાઓનો અનુભવ કરી શકે છે. એક સૌથી ખતરનાક - ગુદામાર્ગનું તીવ્ર છિદ્ર. તે ભાગ્યે જ જોવા મળે છે, ફક્ત 3-5% કિસ્સાઓમાં, પરંતુ તેમાંથી 75% માં તે જીવલેણ છે. મોટેભાગે, સિગ્મોઇડ કોલોન અથવા સ્પ્લેનિક ફ્લેક્સરના વિસ્તારમાં છિદ્રો થાય છે.
જીવલેણ બની શકે છે ઝેરી મેગાકોલોન(કોલોનનું તીવ્ર ઝેરી વિસ્તરણ). તે લગભગ 10% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. આ કિસ્સામાં ટ્રાંસવર્સ કોલોન વ્યાસમાં 6 સેમી સુધી વિસ્તરે છે, આ શરીરના ગંભીર અવક્ષય સાથે છે. ઘાતક પરિણામ - 1-30%.
UC ધરાવતા દર્દીઓના 10% વિકાસ થાય છે ગુદામાર્ગ અથવા કોલોનની કડકતા (સંકુચિત).. સ્ટ્રક્ચર્સ સામાન્ય રીતે ગુદામાર્ગમાં સ્થિત હોય છે. તેમને કેન્સર અને ક્રોહન રોગથી અલગ પાડવું જરૂરી છે.
મોટા પ્રમાણમાં રક્તસ્ત્રાવ- ગૂંચવણ ખૂબ જ દુર્લભ છે, માત્ર 1% દર્દીઓમાં થાય છે. જો કે, તેમાંના 50% માં આ ગૂંચવણ ઝેરી મેગાકોલોન સાથે જોડાયેલી છે. જો રક્તસ્રાવ બંધ ન થઈ શકે તો આ સ્થિતિને શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર છે.
કેન્સરઅલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે - સૌથી ખતરનાક ગૂંચવણ. તે 20 વર્ષથી વધુ સમયથી યુસીથી પીડાતા 10-20% દર્દીઓમાં વિકસે છે.
ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
સ્ટેજીંગ માટે યોગ્ય નિદાનદર્દીની ફરિયાદો અને સિગ્મોઇડોસ્કોપી પૂરતી છે. જો કે, લક્ષણો ઓછા થયા પછી, મોટાભાગે કોલોનોફાઈબ્રોસ્કોપીની માત્રા નક્કી કરવા માટે કરવામાં આવે છે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા. તે એક્સ-રે પરીક્ષા - ઇરિગોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરીને પણ સ્થાપિત કરી શકાય છે. પરંતુ હવે આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે આંતરડાના લ્યુમેનના સૌમ્ય સાંકડા સાથે ક્રોહન રોગથી અલગ કરવા માટે થાય છે.
સારવાર
અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસની સારવાર તબીબી અથવા સર્જિકલ હોઈ શકે છે. રોગની તીવ્રતાવાળા દર્દીઓને સામાન્ય રીતે હોસ્પિટલમાં સારવાર આપવામાં આવે છે.
દવાની સારવારનો હેતુ બળતરા ઘટાડવા, પ્રતિરક્ષા સુધારવા, આંતરડાના કાર્યને સામાન્ય બનાવવા અને તેના માઇક્રોફલોરાને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો છે.
ગૂંચવણોની હાજરીમાં શસ્ત્રક્રિયાનો આશરો લેવામાં આવે છે. સર્જિકલ સારવારલાંબા ગાળાના પુનરાવર્તિત પ્રગતિશીલ UC માટે પણ સૂચવવામાં આવી શકે છે, જો કે દવા ઉપચાર મદદ ન કરે.
અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ એ આજીવન રોગ છે. યુસી ધરાવતા દર્દીને ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ દ્વારા સતત દેખરેખ રાખવી જોઈએ.
જીવનશૈલી
માં બિન-વિશિષ્ટ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસથી પીડિત હળવા સ્વરૂપઅને મધ્યમ તીવ્રતાભારે લોકો બિનસલાહભર્યા છે શારીરિક કસરત, વધેલા માનસિક તણાવ સાથે સંકળાયેલ કામ. રોગના ગંભીર સ્વરૂપો ધરાવતા દર્દીઓ કામ કરી શકતા નથી.
રિલેપ્સને રોકવા માટે, ક્વાર્ટરમાં એકવાર ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ દ્વારા પરીક્ષા કરવી જરૂરી છે. યુસીથી પીડિત લોકોને કેન્સરનું જોખમ રહેલું છે. આ રોગોની શરૂઆતને તાત્કાલિક શોધવા માટે, દર વર્ષે ગુદામાર્ગની એક્સ-રે અને એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાઓ કરવી જરૂરી છે.
મોટા આંતરડાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું પ્રસરેલું અલ્સેરેટિવ-ઇન્ફ્લેમેટરી જખમ છે, તેની સાથે ગંભીર સ્થાનિક અને પ્રણાલીગત ગૂંચવણો. આ રોગનું ક્લિનિકલ ચિત્ર પેટમાં દુખાવો, લોહીમાં ભળેલા ઝાડા, આંતરડાના રક્તસ્રાવ અને આંતરડાની બહારના અભિવ્યક્તિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસનું નિદાન કોલોનોસ્કોપી, ઇરિગોસ્કોપી, સીટી અને એન્ડોસ્કોપિક બાયોપ્સીના પરિણામોના આધારે કરવામાં આવે છે. સારવાર રૂઢિચુસ્ત હોઈ શકે છે (આહાર, શારીરિક ઉપચાર, દવાઓ) અથવા સર્જિકલ (કોલોનના અસરગ્રસ્ત વિસ્તારનું રિસેક્શન).
સામાન્ય માહિતી
નોનસ્પેસિફિક અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ (UC) એ મોટા આંતરડાના ક્રોનિક ઇન્ફ્લેમેટરી રોગનો એક પ્રકાર છે. અજ્ઞાત ઇટીઓલોજી. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને અલ્સેરેટ કરવાની વૃત્તિ દ્વારા લાક્ષણિકતા. પેથોલોજી ચક્રીય રીતે થાય છે, જેમાં તીવ્રતા પછી માફી આવે છે. સૌથી લાક્ષણિકતા ક્લિનિકલ ચિહ્નો- લોહી સાથે ઝાડા, સ્પાસ્મોડિક પેટમાં દુખાવો. લાંબા ગાળાના બિન-વિશિષ્ટ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસનું જોખમ વધારે છે જીવલેણ ગાંઠોમોટા આંતરડામાં.
આ ઘટના દર 100 હજાર વસ્તી દીઠ લગભગ 50-80 કેસ છે. તે જ સમયે, દર 100 હજાર રહેવાસીઓ માટે દર વર્ષે રોગના 3-15 નવા કેસ મળી આવે છે. પુરુષો કરતાં સ્ત્રીઓ આ પેથોલોજી વિકસાવવા માટે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે; તેમનામાં, યુસી 30% વધુ વખત જોવા મળે છે. બિન-વિશિષ્ટ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ બેમાં પ્રાથમિક તપાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે વય જૂથો: યુવાન લોકોમાં (15-25 વર્ષનાં) અને વૃદ્ધ લોકો (55-65 વર્ષનાં). પરંતુ આ ઉપરાંત, આ રોગ અન્ય કોઈપણ ઉંમરે થઈ શકે છે. ક્રોહન રોગથી વિપરીત, અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ માત્ર મોટા કોલોન અને ગુદામાર્ગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને અસર કરે છે.
કારણો
હાલમાં, અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસની ઇટીઓલોજી અજ્ઞાત છે. આધુનિક પ્રોક્ટોલોજીના ક્ષેત્રમાં સંશોધકોના જણાવ્યા મુજબ, પેથોજેનેસિસમાં આ રોગરોગપ્રતિકારક શક્તિ અને આનુવંશિક પરિબળો ભૂમિકા ભજવી શકે છે. અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસની ઘટના માટેનો એક સિદ્ધાંત સૂચવે છે કે તેનું કારણ વાયરસ અથવા બેક્ટેરિયા હોઈ શકે છે જે રોગપ્રતિકારક તંત્રને સક્રિય કરે છે, અથવા સ્વયંપ્રતિરક્ષા વિકૃતિઓ(પોતાના કોષો સામે રોગપ્રતિકારક શક્તિની સંવેદનશીલતા).
વધુમાં, એ નોંધવામાં આવ્યું છે કે અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ એવા લોકોમાં વધુ સામાન્ય છે જેમના નજીકના સંબંધીઓ આ રોગથી પીડાય છે. હાલમાં, જનીનોને પણ ઓળખવામાં આવ્યા છે જે કદાચ માટે જવાબદાર હોઈ શકે છે વારસાગત વલણઅલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ માટે.
વર્ગીકરણ
બિન-વિશિષ્ટ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ પ્રક્રિયાના સ્થાનિકીકરણ અને હદ દ્વારા અલગ પડે છે. ડાબી બાજુની કોલાઇટિસ ઉતરતા કોલોનને નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને સિગ્મોઇડ કોલોન, પ્રોક્ટીટીસ ગુદામાર્ગમાં બળતરા દ્વારા પ્રગટ થાય છે; કુલ કોલાઇટિસ સાથે, સમગ્ર કોલોન.
UC ના લક્ષણો
નિયમ પ્રમાણે, બિન-વિશિષ્ટ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસનો કોર્સ વેવી હોય છે, માફીના સમયગાળાને તીવ્રતા દ્વારા બદલવામાં આવે છે. ઉત્તેજના સમયે, અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે વિવિધ લક્ષણોઆંતરડામાં બળતરા પ્રક્રિયાના સ્થાનિકીકરણ અને પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની તીવ્રતા પર આધાર રાખીને. મુ મુખ્ય હારગુદામાર્ગ (અલ્સરેટિવ પ્રોક્ટીટીસ) માંથી રક્તસ્ત્રાવ અનુભવી શકે છે ગુદા, પીડાદાયક ટેનેસમસ, નીચલા પેટમાં દુખાવો. 
કેટલીકવાર રક્તસ્રાવ એ પ્રોક્ટીટીસનું એકમાત્ર ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિ છે.
ડાબી બાજુના અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસમાં, જ્યારે ઉતરતા કોલોનને અસર થાય છે, ત્યારે સામાન્ય રીતે ઝાડા થાય છે, અને સ્ટૂલમાં લોહી હોય છે. પેટનો દુખાવો એકદમ ઉચ્ચારણ, ખેંચાણ, મુખ્યત્વે ડાબી બાજુએ અને (સિગ્મોઇડિટિસ સાથે) ડાબી ઇલિયાક પ્રદેશમાં હોઈ શકે છે. ભૂખમાં ઘટાડો, લાંબા સમય સુધી ઝાડા અને અપચો ઘણીવાર વજનમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે.
કુલ કોલાઇટિસ તીવ્ર પેટમાં દુખાવો, સતત પુષ્કળ ઝાડા અને ગંભીર રક્તસ્રાવ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. ટોટલ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ એ જીવન માટે જોખમી સ્થિતિ છે, કારણ કે તે નિર્જલીકરણ, બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડા, હેમરેજિક અને ઓર્થોસ્ટેટિક આંચકાને કારણે પતન થવાનો ભય છે.
ખાસ કરીને ખતરનાક એ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસનું સંપૂર્ણ સ્વરૂપ છે, જે આંતરડાની દિવાલના ભંગાણ સહિત ગંભીર ગૂંચવણોના વિકાસથી ભરપૂર છે. રોગના આ કોર્સમાં સામાન્ય ગૂંચવણોમાંની એક મોટી આંતરડા (મેગાકોલોન) નું ઝેરી વિસ્તરણ છે. એવું માનવામાં આવે છે કે આ સ્થિતિની ઘટના વધુ નાઈટ્રિક ઑકસાઈડ દ્વારા આંતરડાના સરળ સ્નાયુ રીસેપ્ટર્સના નાકાબંધી સાથે સંકળાયેલી છે, જે મોટા આંતરડાના સ્નાયુ સ્તરને સંપૂર્ણ આરામનું કારણ બને છે.
અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસવાળા દર્દીઓમાં 10-20% કેસોમાં, બાહ્ય આંતરડાના અભિવ્યક્તિઓ નોંધવામાં આવે છે: ત્વચારોગ સંબંધી પેથોલોજીઓ(પાયોડર્મા ગેંગ્રેનોસમ, એરિથેમા નોડોસમ), સ્ટેમેટીટીસ, બળતરા રોગોઆંખો (ઇરિટિસ, ઇરિડોસાયક્લાઇટિસ, યુવેઇટિસ, સ્ક્લેરિટિસ અને એપિસ્ક્લેરિટિસ), સાંધાના રોગો (સંધિવા, સેક્રોઇલાઇટિસ, સ્પોન્ડિલાઇટિસ), પિત્તરસ સંબંધી સિસ્ટમના જખમ (સ્ક્લેરોઝિંગ કોલેન્જાઇટિસ), ઓસ્ટિઓમાલેસિયા (હાડકાંનું નરમ પડવું) અને ઓસ્ટીયોપોરોસિસ, વેસ્ક્યુલાઇટિસ (રક્ત વાહિનીઓની બળતરા), myositis અને glomerulonephritis.
ગૂંચવણો
અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસની એકદમ સામાન્ય અને ગંભીર ગૂંચવણ એ ઝેરી મેગાકોલોન છે - અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં આંતરડાની દિવાલના સ્નાયુઓના લકવોના પરિણામે કોલોનનું વિસ્તરણ. મુ ઝેરી મેગાકોલોનપેટમાં તીવ્ર દુખાવો અને પેટનું ફૂલવું, શરીરના તાપમાનમાં વધારો અને નબળાઈ નોંધો.
આ ઉપરાંત, અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ મોટા આંતરડાના રક્તસ્રાવ, આંતરડાના ભંગાણ, આંતરડાના લ્યુમેનના સાંકડા, ઝાડા અને આંતરડાના કેન્સર સાથે મોટા પ્રમાણમાં પ્રવાહીના નુકશાનના પરિણામે નિર્જલીકરણ દ્વારા જટિલ બની શકે છે.
ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
મુખ્ય ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિ, બિન-વિશિષ્ટ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસને છતી કરવી એ કોલોનોસ્કોપી છે, જે મોટા આંતરડાના લ્યુમેનની વિગતવાર તપાસ કરવાની મંજૂરી આપે છે અને તેના આંતરિક દિવાલો. બેરિયમ સાથેની ઇરિગોસ્કોપી અને એક્સ-રે પરીક્ષા દિવાલોની અલ્સેરેટિવ ખામીઓ, આંતરડાના કદમાં ફેરફાર (મેગાકોલોન), અશક્ત પેરીસ્ટાલિસિસ અને લ્યુમેનના સાંકડાને શોધી શકે છે. અસરકારક પદ્ધતિઆંતરડાની ઇમેજિંગ ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી છે.
વધુમાં, તેઓ કોપ્રોગ્રામ કરે છે, ગુપ્ત રક્ત માટે એક પરીક્ષણ, બેક્ટેરિયોલોજીકલ સંસ્કૃતિ. અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ માટે રક્ત પરીક્ષણ ચિત્ર બતાવે છે બિન-વિશિષ્ટ બળતરા. બાયોકેમિકલ સૂચકાંકો હાજરી સૂચવી શકે છે સહવર્તી પેથોલોજીઓ, પાચન વિકૃતિઓ, કાર્યાત્મક વિકૃતિઓઅંગો અને સિસ્ટમોની કામગીરીમાં. કોલોનોસ્કોપી દરમિયાન, આંતરડાની દિવાલના બદલાયેલા વિસ્તારની બાયોપ્સી સામાન્ય રીતે હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા માટે કરવામાં આવે છે.
યુસીની સારવાર
બિન-વિશિષ્ટ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસના કારણો સંપૂર્ણપણે સમજી શક્યા ન હોવાથી, આ રોગ માટે ઉપચારના ધ્યેયો બળતરા પ્રક્રિયાની તીવ્રતા ઘટાડવાનો છે. ક્લિનિકલ લક્ષણોઅને તીવ્રતા અને ગૂંચવણોનું નિવારણ. સમયસર સાથે યોગ્ય સારવારઅને પ્રોક્ટોલોજિસ્ટની ભલામણોનું કડક પાલન, સ્થિર માફી પ્રાપ્ત કરવી અને દર્દીના જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરવો શક્ય છે.
રોગના કોર્સ અને દર્દીની સ્થિતિને આધારે અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસની સારવાર ઉપચારાત્મક અને સર્જિકલ પદ્ધતિઓ દ્વારા કરવામાં આવે છે. મહત્વપૂર્ણ તત્વોમાંનું એક લાક્ષાણિક ઉપચારબિન-વિશિષ્ટ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ એ આહાર પોષણ છે.
ની ઊંચાઈએ ગંભીર રોગના કિસ્સામાં ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓપ્રોક્ટોલોજિસ્ટ ભલામણ કરી શકે છે સંપૂર્ણ નિષ્ફળતાખાવાથી, પીવાના પાણી સુધી તમારી જાતને મર્યાદિત કરો. મોટેભાગે, તીવ્રતા દરમિયાન, દર્દીઓ તેમની ભૂખ ગુમાવે છે અને પ્રતિબંધને ખૂબ સરળતાથી સહન કરે છે. જો જરૂરી હોય તો, નિમણૂક કરો પેરેંટલ પોષણ. કેટલીકવાર ગંભીર કોલાઇટિસની સ્થિતિને વધુ ઝડપથી દૂર કરવા માટે દર્દીઓને પેરેંટલ પોષણમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે. ભૂખ પુનઃસ્થાપિત થયા પછી તરત જ ખાવાનું શરૂ કરવામાં આવે છે.
અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ માટે આહારની ભલામણોનો હેતુ ખોરાકના ઘટકો દ્વારા અતિસારને રોકવા અને આંતરડાના મ્યુકોસાની બળતરા ઘટાડવાનો છે. સમાવતી ઉત્પાદનો એલિમેન્ટરી ફાઇબર, ફાઇબર, મસાલેદાર, ખાટા ખોરાક, આલ્કોહોલિક પીણાં, રફેજ. વધુમાં, ક્રોનિક આંતરડાના સોજાથી પીડાતા દર્દીઓને તેમના આહારમાં પ્રોટીનની સામગ્રી વધારવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે (દિવસ દીઠ શરીરના કિલોગ્રામ દીઠ 1.5-2 ગ્રામના દરે).
અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ માટે ડ્રગ થેરાપીમાં બળતરા વિરોધી દવાઓ, ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ (એઝાથિઓપ્રિન, મેથોટ્રેક્સેટ, સાયક્લોસ્પોરીન, મર્કેપ્ટોપ્યુરિન) અને એન્ટિસાઇટોકાઇન્સ (ઇન્ફ્લિક્સિમબ)નો સમાવેશ થાય છે. વધુમાં, રોગનિવારક દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે: એનિમિયાના ચિહ્નો માટે એન્ટિડાયરિયલ્સ, પેઇનકિલર્સ, આયર્ન સપ્લિમેન્ટ્સ.
નોન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ - 5-એમિનોસાલિસિલિક એસિડ ડેરિવેટિવ્ઝ (સલ્ફાસાલાઝિન, મેસાલાઝિન) અને કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ હોર્મોનલ દવાઓનો ઉપયોગ આ પેથોલોજી માટે બળતરા વિરોધી દવાઓ તરીકે થાય છે. કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ દવાઓનો ઉપયોગ ગંભીર અને ગંભીર કિસ્સાઓમાં ગંભીર તીવ્રતાના સમયગાળા દરમિયાન થાય છે સરેરાશ ગંભીર કોર્સ(અથવા જો 5-એમિનોસેલિસિલેટ્સ બિનઅસરકારક હોય) અને થોડા મહિના કરતાં વધુ સમય માટે સૂચવવામાં આવતાં નથી. (ફ્રી એન્ડ કનેક્શન્સ ઇલિયમગુદા નહેર સાથે) બિન-વિશિષ્ટ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ માટે સૌથી સામાન્ય સર્જિકલ સારવાર છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તંદુરસ્ત પેશીઓની અંદર મર્યાદિત અસરગ્રસ્ત આંતરડાનો એક ભાગ દૂર કરવામાં આવે છે (સેગમેન્ટલ રિસેક્શન).
પૂર્વસૂચન અને નિવારણ
માં બિન-વિશિષ્ટ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસનું નિવારણ આ ક્ષણના, કારણ કે આ રોગના કારણો સંપૂર્ણપણે સ્પષ્ટ નથી. નિવારક પગલાંઉશ્કેરાટના પુનરાવર્તનની ઘટના એ ડૉક્ટરની જીવનશૈલી સૂચનાઓનું પાલન છે (ક્રોહન રોગ માટે સમાન પોષક ભલામણો, માત્રામાં ઘટાડો તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓઅને શારીરિક અતિશય પરિશ્રમ, મનોરોગ ચિકિત્સા) અને નિયમિત દવાખાનું નિરીક્ષણ. સેનેટોરિયમ-રિસોર્ટ સારવાર સ્થિતિને સ્થિર કરવાના સંદર્ભમાં સારી અસર ધરાવે છે.
ગૂંચવણો વિના હળવા અભ્યાસક્રમ સાથે, પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે. જાળવણી ઉપચાર તરીકે 5-એસિટિલસાલિસિલેટ્સ લેતા લગભગ 80% દર્દીઓ આખા વર્ષ દરમિયાન રોગના ફરીથી થવા અથવા જટિલતાઓની જાણ કરતા નથી. દર્દીઓ સામાન્ય રીતે દર પાંચ વર્ષે એક વખત ફરીથી થવાનો અનુભવ કરે છે; 4% માં 15 વર્ષ સુધી કોઈ તીવ્રતા નથી. પ્રતિ સર્જિકલ સારવાર 20% કેસોમાં આશરો લેવો. અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસવાળા દર્દીઓમાં જીવલેણ ગાંઠ થવાની સંભાવના 3-10% કેસોમાં હોય છે.
મહત્વપૂર્ણ અને નોંધપાત્ર માનવ અવયવોની સૂચિમાં પાચન અંગ યોગ્ય રીતે ટોચનું સ્થાન ધરાવે છે.
તેથી, જો કોઈ કારણોસર વ્યક્તિ આ શરીરબીમાર છે, પછી જીવનની ગુણવત્તા ઝડપથી ઘટે છે, અને આખા શરીરની અછતને કારણે પીડા થવાનું શરૂ થાય છે. ઉપયોગી પદાર્થો.
નોનસ્પેસિફિક અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ (UC) અલ્સેરેટિવ-ઇન્ફ્લેમેટરી જૂથ સાથે સંબંધિત છે. તે માનવ કોલોનની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને નુકસાન તરફ દોરી જાય છે. પેથોલોજી લગભગ હંમેશા સ્થાનિક અથવા પ્રણાલીગત ગૂંચવણો સાથે થાય છે.
આ લેખ આ રોગથી સંબંધિત સામાન્ય પ્રશ્નોના જવાબો માટે સમર્પિત છે.
મોટું આંતરડું, તે કેવી રીતે કામ કરે છે?
પાચન અંગ સૌથી વધુ એક છે મોટા અંગો, તમામ વપરાશ ઉત્પાદનો તેમાંથી પસાર થાય છે. અંગનું કદ લંબાઈમાં 4 થી 8 મીટર સુધી બદલાય છે.
તે આ વિભાગમાં છે કે પોષક તત્ત્વો અને વિટામિન્સનું શોષણ, કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ અને ચરબીની પ્રક્રિયા જે શરીરના કાર્ય માટે જરૂરી છે તે થાય છે.
તે માનવ શરીરના કાર્ય માટે જરૂરી 10 થી વધુ પ્રકારના હોર્મોન્સ ઉત્પન્ન કરે છે. જો કે, આ પાચન અંગની જવાબદારીના તમામ ક્ષેત્રો નથી.
આ અંગ રોગપ્રતિકારક કાર્યની પ્રક્રિયામાં અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે તે જ્યાં છે વિવિધ બેક્ટેરિયા, ઉદાહરણ તરીકે: બાયફિડોબેક્ટેરિયા અને લેક્ટોબેસિલી. જ્યારે ચેપ તેમાં પ્રવેશે છે ત્યારે તેઓ શરીરના સંરક્ષણના પ્રથમ પગલા તરીકે કાર્ય કરે છે.
બિન-વિશિષ્ટ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ મોટા આંતરડાને અસર કરે છે. વ્યાસમાં, આ વિભાગ 4 થી 10 સેમી સુધીનો છે, અને તેની લંબાઈ 2 મીટર છે.
કોલોનના મુખ્ય કાર્યો છે:
- બચેલા ખોરાકનું પાચન;
- પાણી શોષણ (90% સુધી);
- મળની રચના અને નિરાકરણ;
ત્યાં ઘણા વિભાગો છે:
- અંધ. આ વિભાગમાં પરિશિષ્ટ છે, જેમાં ફાયદાકારક માઇક્રોફ્લોરા વિકસે છે;
- કોલોનિક. મુખ્ય વિભાગ, તેની વિશિષ્ટતા એ હકીકતમાં રહેલી છે કે ત્યાં કોઈ સેપ્ટમ નથી, અને વિભાગ પોતે પાચન પ્રક્રિયામાં ભાગ લેતો નથી. મુખ્ય કાર્ય પાણી શોષણ અને રિસાયક્લિંગ છે પ્રવાહી ખોરાક. વિભાગની લંબાઈ લગભગ 1.5 મીટર છે, વિભાગ પોતે પેટાવિભાગોમાં વહેંચાયેલું છે:
- ચડતા, 20 સેમી લાંબી;
- ટ્રાંસવર્સ, 56 સેમી લાંબી;
- ઉતરતા, 22 સેમી લાંબી;
- ગરમ સિગ્મોઇડ કોલોન;
- ગુદામાર્ગ (ગુદામાર્ગ) 14 - 16 સેમી;
ગુદામાર્ગમાં અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસનું ધ્યાન એકદમ સામાન્ય છે, જેનું મુખ્ય કાર્ય શરીરમાંથી ખોરાકના કચરાને પ્રોત્સાહન અને દૂર કરવાનું છે.
તે. તે એક પ્રકારના જળાશય તરીકે કામ કરે છે જે મળને મનસ્વી રીતે છોડવા દેતું નથી.
UC કયા પ્રકારનો રોગ છે?
UC નો સંક્ષેપ નોનસ્પેસિફિક અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ માટે વપરાય છે.
આ રોગ અલ્સેરેટિવ-ઇન્ફ્લેમેટરી અને ક્રોનિક છે. જખમનું મુખ્ય ધ્યાન સીધા અથવા હોઈ શકે છે કોલોનમોટું આતરડું.
અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસના કેસો નાનું આંતરડુંજાણીતા નથી.
- આ રોગ ધીમે ધીમે વિકસે છે અને તેને શોધવામાં લાંબો સમય લાગી શકે છે, ખાસ કરીને જો દર્દી સમયાંતરે તબીબી પરીક્ષાઓમાંથી પસાર થતો નથી.
- આ રોગ ચક્રીય રીતે થાય છે, એટલે કે. સમયાંતરે તીવ્રતા આવી શકે છે, ત્યારબાદ માફી આવે છે.
- સૌથી સામાન્ય લક્ષણો લોહીવાળા ઝાડા અને ખેંચાણનો દુખાવો છે.
વર્ગીકરણ
UC સામાન્ય રીતે ગંભીરતા અનુસાર વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. તે શુ છે? ગંભીરતાની ડિગ્રી એ વ્યક્તિને થતા નુકસાનનું મૂલ્યાંકન છે, જે વિશિષ્ટ ધોરણો અનુસાર સ્થાપિત થયેલ છે.
ગંભીરતાના આધારે, તેને 3 વર્ગોમાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:
- સરળ. દ્વારા વર્ગીકૃત:
- હાયપરિમિયા (પ્રસરેલું). રક્ત વાહિનીઓના ઓવરફ્લો;
- ધોવાણની હાજરી;
- અલ્સરની નાની સંખ્યામાં હાજરી;
- મુખ્ય જખમ ગુદામાર્ગમાં સ્થિત છે.
- સરેરાશ. દ્વારા વર્ગીકૃત:
- મોટા આંતરડાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની રચનામાં દાણાદારમાં ફેરફાર;
- સંપર્ક પર રક્તસ્ત્રાવ;
- અલ્સર કર્યા અનિયમિત આકાર, સપાટી પર સ્થિત છે અને એકબીજા સાથે મર્જ થતા નથી. તે જ સમયે, તેઓ પરુ, લાળ અથવા ફાઈબ્રિન સાથે આવરી લેવામાં આવે છે;
- જખમનું સ્થળ મુખ્યત્વે મોટા આંતરડાના ડાબા ભાગમાં સ્થિત છે.
- ગંભીર સ્વરૂપ. દ્વારા વર્ગીકૃત:
- સ્યુડોપોલિપ્સની હાજરી;
- પ્યુર્યુલન્ટ પ્રવાહીનું સ્રાવ;
- માઇક્રોએબસેસિસની હાજરી;
- સ્વયંસ્ફુરિત રક્તસ્રાવની હાજરી
- કોલોન મ્યુકોસાના સોજાવાળા વિસ્તારોમાં નેક્રોસિસ (મૃત્યુ) ની ઉચ્ચારણ પ્રક્રિયા;
- જખમ સમગ્ર મોટા આંતરડામાં સ્થિત છે.
દેખાવના કારણો
આ રોગના કારણો હજુ પણ દવાને ચોક્કસપણે જાણી શકાયા નથી. જો કે, ત્યાં સિદ્ધાંતો અને આંકડા છે.
સૈદ્ધાંતિક માહિતી અનુસાર, બિન-વિશિષ્ટ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસના ઘણા કારણો છે:
- આનુવંશિક વલણ;
- રોગપ્રતિકારક તંત્રની ભૂલ.
આંકડાકીય માહિતી અનુસાર, તે સ્થાપિત થયું છે કે જો કોઈ વ્યક્તિના લોહીના સંબંધીઓ યુસીથી પીડાય છે, તો આ રોગની સંભાવના ઓછામાં ઓછી 15% વધી શકે છે, અને પૃથ્વીની બીમાર વસ્તીની કુલ ટકાવારી લગભગ 0.01% છે.
અને જો પ્રથમ મુદ્દા પર વધુ ચર્ચા ન હોય, તો બીજામાં હજુ પણ ઉગ્ર ચર્ચા થાય છે.
સંશોધન મુજબ, પેથોલોજી ત્યારે દેખાય છે જ્યારે રોગપ્રતિકારક તંત્રમાં ખામી સર્જાય છે અને તે આંતરડાના કોષોને નષ્ટ કરવાનું શરૂ કરે છે, તેને વિદેશી સમજે છે. સ્થળ પર મૃત કોષોઅને અસંખ્ય અલ્સર રચાય છે.
અન્ય માહિતી અનુસાર, રોગપ્રતિકારક શક્તિ પણ સંપૂર્ણ રીતે યોગ્ય રીતે કામ કરતી નથી, પરંતુ તે આંતરડાના કોષોને નહીં, પરંતુ વિદેશી તરીકે માને છે. ફાયદાકારક બેક્ટેરિયા, તેમાં રહે છે.
અન્ય એક રસપ્રદ મુદ્દો એ છે કે, આંકડા અનુસાર, આ રોગ સ્ત્રીઓ કરતાં પુરુષોમાં વધુ સામાન્ય છે.
સૌથી સામાન્ય રોગ 20 થી 30 વર્ષની વયના લોકોમાં જોવા મળે છે.
વધુ વખત નહીં, પ્રસ્તુતકર્તા સંપૂર્ણપણે નથી તંદુરસ્ત છબીજીવન અથવા હોવું ખરાબ ટેવો. વૃદ્ધ લોકો (50 વર્ષ અને તેથી વધુ ઉંમરના) માં, આ રોગ અત્યંત દુર્લભ છે.
UC ના લક્ષણો
રોગની તીવ્રતાના આધારે, રોગના લક્ષણો અને સારવાર અલગ અલગ હશે.
તમામ રોગોની જેમ, અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસમાં લાક્ષણિક લક્ષણો છે:
- પીડાના ક્રેમ્પિંગ હુમલાઓ, જે આંતરડાને ખાલી કરવાની ઇચ્છા સાથે છે;
- લોહી સાથે ઝાડા (લાંબા ગાળાના અને ટૂંકા ગાળાના બંને હોઈ શકે છે);
- શોષણ મિકેનિઝમના ઉલ્લંઘનને કારણે થાકની લાગણી, તેમજ વજન ઘટાડવું;
- લાંબા સમય સુધી શરીરના તાપમાનમાં વધારો (37.5 °C થી વધુ);
- ગુદા વિસ્તારમાં કટીંગ પીડા;
- લોહિયાળ સ્રાવ, આંતરડા ચળવળની હાજરીને ધ્યાનમાં લીધા વગર (કાગળ, શણ, વગેરે પરના નિશાન);
- કબજિયાત અથવા ગંભીર રીતે મુશ્કેલ આંતરડાની હિલચાલ;
ઉપરોક્ત તમામ લક્ષણો માત્ર UC સાથે જ નહીં, પરંતુ કેટલાક અન્ય રોગોમાં પણ થઈ શકે છે, જે ઓછા અને વધુ ગંભીર બંને છે, ઉદાહરણ તરીકે:
- ઓન્કોલોજી,
- ગુદા તિરાડો, વગેરે.
સ્ટેજીંગ સચોટ નિદાનમાં જ શક્ય છે તબીબી સંસ્થાઅને તમામ જરૂરી સંશોધન હાથ ધરવામાં આવ્યા પછી.
જો રોગની શોધ મોડેથી થઈ હોય અને નુકસાનની ડિગ્રી વધારે હોય અથવા તે ઝડપથી વિકસે તો જટિલતાઓ શક્ય છે.
વિવિધ પ્રકારની ગૂંચવણોને અલગ પાડવાનો રિવાજ છે:
- સ્થાનિક, મોટા આંતરડાને અસર કરે છે;
- સામાન્ય છે. તેઓ પોતાની જાતને કોઈપણ ક્ષેત્રમાં પ્રગટ કરી શકે છે અને તેને બહારની આંતરડાની કહેવાય છે;
ગૂંચવણો અને પરિણામો
UC માં ગૂંચવણોના પ્રકાર:
- પુષ્કળ રક્તસ્ત્રાવ. નિષ્ણાતોના મતે, ગુદામાર્ગમાંથી આવા રક્તસ્રાવથી નોંધપાત્ર રક્ત નુકશાન થઈ શકે છે. પુષ્કળ રક્તસ્રાવ એ હકીકતને કારણે થાય છે કે આંતરડાની દિવાલ પહેલેથી જ ગંભીર રીતે ક્ષતિગ્રસ્ત છે, અને મોટા રક્ત વાહિનીમાંનાશ હિમોસ્ટેટિક એજન્ટો અથવા ટ્રાન્સફ્યુઝન સાથે અથવા અસરગ્રસ્ત વિસ્તારના રિસેક્શન (દૂર) સાથે સારવાર;
- દ્વારા વિસ્તરણ અથવા સંકોચન વિવિધ વિસ્તારો. યુસીના મધ્યમ અને ગંભીર સ્વરૂપોમાં ગૂંચવણની સંભાવના 50% થી વધુ છે. મોટા આંતરડાના સ્નાયુઓની નિષ્ક્રિયતાને કારણે થાય છે, તેની સાથે ઝેરી ઝેરસ્ટૂલ માસના અવરોધ, તેમજ નિર્જલીકરણને કારણે શરીર;
- ઝેરી વિસ્તરણ (દબાણને કારણે ખેંચાણ). આ ગૂંચવણ સાથે, મોટા આંતરડાના વિસ્તારોમાં પોલાણ દેખાય છે જેમાં મળ એકત્ર થાય છે. તે સડવાનું શરૂ કરે છે, દર્દી શરીરના નશોનો અનુભવ કરવાનું શરૂ કરે છે જેમાં તે જરૂરી છે: સ્થિતિ બગડવી, તાવ, ઉલટી, પાણીયુક્ત સ્ટૂલઅને, જો મદદ ઉપલબ્ધ ન હોય, તો મૃત્યુ;
- આંતરડાને નુકસાન (છિદ્ર) આ પ્રકારસૌથી ગંભીર માનવામાં આવે છે અને તાત્કાલિક જરૂરી છે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ. આ ગૂંચવણ વારંવાર થતી નથી તે હકીકતને કારણે, ટકાવારી મૃત્યાંકમહાન (75% થી વધુ). શરીરના ઝેરી ઝેર સાથે, તીક્ષ્ણ પીડાઅને તાવની સ્થિતિ;
- (સ્થાનિક બળતરા) છિદ્રના વિસ્તારોમાં તેમજ ઝેરી વિસ્તરણ દરમિયાન થઈ શકે છે. આ ગૂંચવણને કારણે મૃત્યુદર ઊંચો છે કારણ કે નિદાન સામાન્ય રીતે ખૂબ મોડું થાય છે;
- ઓન્કોલોજી. આંકડા અનુસાર, ઓન્કોલોજીમાં યુસી સ્પિલઓવરના કેસોની સંખ્યા 4 થી 5% સુધી બદલાય છે. નિર્ધારિત પરિબળો છે: યુસી રોગનો સમયગાળો (સામાન્ય રીતે ઓછામાં ઓછા 10 વર્ષ) અને રોગનું ક્રોનિક સ્વરૂપ. આ ગૂંચવણની તપાસ માટેનું પૂર્વસૂચન ગાંઠની તપાસના સમય, મેટાસ્ટેસેસની સંખ્યા વગેરે પર આધારિત છે;
- (બળતરા). ત્યારે થાય છે ગંભીર સ્વરૂપોઉપર સૂચિબદ્ધ અન્ય ગૂંચવણોની હાજરી સાથે યુ.સી. સારવાર માટે એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ થાય છે;
- સ્યુડોપોલિપ્સ. એકદમ સામાન્ય ગૂંચવણ. આ શબ્દ અલ્સર અથવા ડાઘના વિસ્તારમાં મ્યુકોસ પેશીના પ્રસારની પ્રક્રિયાને દર્શાવે છે. UC સાથે થવાની સંભાવના 50-60% છે. ગંભીર દાહક પ્રક્રિયાઓને કારણે થાય છે. સ્યુડોપોલિપ્સ સૌમ્ય કેન્સર ગાંઠો છે;
- સંધિવા. યુસીની તીવ્રતા પર ગૂંચવણોની ઘટનાની અવલંબન હજુ સુધી સ્થાપિત થઈ નથી. તે ક્રોનિક છે અને સ્થળાંતર કરવાનું વલણ ધરાવે છે (સાંધાને અસર કરે છે). સંધિવા મોટેભાગે ઘૂંટણ અને કોણીને અસર કરે છે;
- (બળતરા પ્રક્રિયારક્ત ગંઠાઈ જવાની રચના સાથે નસોની અંદર). તે હકીકતને કારણે દેખાય છે કે લોહીની ગંઠાઈ જવાની સિસ્ટમ ખલેલ પહોંચાડે છે, સામાન્ય રીતે શરીરના નીચેના ભાગમાં. પુરુષો કરતાં સ્ત્રીઓમાં ગૂંચવણ વધુ સામાન્ય છે;
- રોગો ત્વચા. ઘટનાની સંભાવના લગભગ 20% છે. ખરજવું, ત્વચાકોપ અને ફોલ્લીઓ, તેમજ ગેંગરીન, દેખાઈ શકે છે;
- ગૌણ એમાયલોઇડિસિસ ( સામાન્ય રોગતમામ અવયવોની કામગીરીમાં વિક્ષેપ સાથે). તે ઉપરોક્ત તમામ ગૂંચવણો કરતાં ઓછી વાર થાય છે. આ સમયે, 17 થી વધુ કેસ નોંધાયા નથી;
નિદાન કેવી રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે?
બિન-વિશિષ્ટ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસનું નિદાન સંખ્યાબંધ પ્રયોગશાળાઓનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસ. જેમ કે:
- રક્ત પરીક્ષણ (સામાન્ય). માનૂ એક લાક્ષણિક લક્ષણોપેથોલોજી સાથે ગણવામાં આવે છે વિવિધ ડિગ્રીઓ માટેગુરુત્વાકર્ષણ. અને ક્યારે મોટા પ્રમાણમાં રક્તસ્ત્રાવતે તીવ્ર પોસ્ટહેમોરહેજિકનું સ્વરૂપ લે છે. જો રોગ સતત પરંતુ સહેજ લોહીની ખોટ સાથે હોય, તો વ્યક્તિ ક્રોનિક આયર્નની ઉણપનો અનુભવ કરશે. તેનો વિકાસ પણ શક્ય છે સ્વયંપ્રતિરક્ષા એનિમિયા(રક્ત કોશિકાઓ માટે એન્ટિબોડીઝની રચના). અને તીવ્ર સ્વરૂપ અથવા તીવ્રતામાં ક્રોનિક સ્વરૂપલ્યુકોસાયટોસિસ લાક્ષણિકતા છે;
- (સામાન્ય). માત્ર ગંભીર UC માટે માહિતીપ્રદ. આ કિસ્સામાં, પ્રોટીન અને લાલ રક્ત કોશિકાઓ પેશાબમાં મળી શકે છે;
- રક્ત પરીક્ષણ (બાયોકેમિકલ). UC ના કિસ્સામાં, વિશ્લેષણ પરિણામો કુલ પ્રોટીન, આલ્બ્યુમિન, તેમજ આયર્નની માત્રામાં ઘટાડો દર્શાવે છે;
- સ્ટૂલ વિશ્લેષણ (સ્કેટોલોજિકલ અને બેક્ટેરિયલ). UC ના કિસ્સામાં, સ્ટૂલના નમૂનામાં સમાવિષ્ટ હશે વધેલી રકમઉપકલા કોષો, લ્યુકોસાઇટ્સ અને એરિથ્રોસાઇટ્સ, પાચન અંગના માઇક્રોફ્લોરાને ગંભીર રીતે ખલેલ પહોંચાડશે, અને ટ્રાઇબૌલેટ પ્રતિક્રિયા (દ્રાવ્ય પ્રોટીનની શોધ માટે) હકારાત્મક હશે. પણ નોંધાયેલ છે માળખાકીય ફેરફારમળ, પરુ, લોહી, લાળ હાજર હોઈ શકે છે;
- એન્ડોસ્કોપી. વિશિષ્ટ સાધનોનો ઉપયોગ કરીને અંગનું વિઝ્યુઅલ નિરીક્ષણ, તેમજ વિશ્લેષણ માટે કોલોન પેશીના નમૂના લેવા (હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા);
- કોલોનનો એક્સ-રે. લાક્ષણિક અસાધારણ ઘટના સોજો છે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની બદલાયેલ રાહત, અલ્સર;
હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા પાચન અંગના પેશીના નમૂનાની તપાસ કરવા માટે રચાયેલ છે. મુ હળવી ડિગ્રીનમૂનામાં ગુરુત્વાકર્ષણ જોવા મળશે મોટી સંખ્યામાલિમ્ફોસાઇટ્સ
વધુ ગંભીર કિસ્સાઓમાં - પ્લાઝ્મા કોષો અને ઇઓસિનોફિલ્સ. અને અલ્સરમાંથી લીધેલા નમૂનામાં ફાઈબ્રિન (લોહીના ગંઠાઈ જવા દરમિયાન બનેલું પ્રોટીન) અને દાણાદાર પેશી હોય છે.
કેટલીક ગૂંચવણોના કિસ્સામાં, સંશોધન કરવું દર્દીના જીવન માટે જોખમી છે. ઉદાહરણ તરીકે, વિસ્તરણ દરમિયાન, એક્સ-રે (ઇરિગોસ્કોપી) કરવામાં આવતું નથી, કારણ કે આંતરડાના છિદ્રની ઉચ્ચ સંભાવના છે. તેના બદલે સામાન્ય એક્સ-રે લેવામાં આવે છે પેટની પોલાણ, જેના પર અસરગ્રસ્ત વિસ્તારો લગભગ હંમેશા દેખાય છે.
અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસની સારવાર
સારવારના કોર્સનો મુખ્ય ધ્યેય બળતરાના કેન્દ્રને દબાવવા, લક્ષણોને દૂર કરવા, તીવ્રતા અટકાવવા અને સામાન્ય સુધારોમાનવ જીવનની ગુણવત્તા.
ઉપચાર નીચેના માધ્યમો પર આધારિત છે:
- સલ્ફાસાલાઝિન;
- મેસાલાઝિન;
- કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ જૂથ;
- ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ જૂથ;
સંશોધન મુજબ, કેટલાક દવાઓઉદાહરણ તરીકે, સલ્ફાસાલાઝિન ઉપયોગના લગભગ અડધા કિસ્સાઓમાં આડઅસરોનું કારણ બને છે.
કારણ દવામાં સલ્ફાપીરીડિન છે.
ક્રિયાના સિદ્ધાંત એ હકીકત પર આધારિત છે કે જ્યારે તે બેક્ટેરિયલ કચરાના ઉત્પાદનો દ્વારા તૂટી જાય છે, ત્યારે 5-એમિનોસાલિસિલિક એસિડમાં બળતરા વિરોધી અસર હોય છે.
દવા મેસાલાઝીન થોડી અલગ રીતે કામ કરે છે, પરંતુ તે અત્યંત અસરકારક છે.
જ્યારે ઇન્જેસ્ટ કરવામાં આવે છે, ત્યારે ડ્રગના ઘટકો લ્યુકોટ્રિઅન્સના સંશ્લેષણને અવરોધે છે, જે બળતરાના સક્રિય મધ્યસ્થી છે (લ્યુકોટ્રિઅન બી 4, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ, વગેરે).
આધુનિક દવા સક્રિય ઘટક 5-એમિનોસાલિસિલિક એસિડ (5-ASA) સાથે ડ્રગના વિવિધ સ્વરૂપોનો સફળતાપૂર્વક ઉપયોગ કરે છે, પરંતુ સલ્ફાપાયરીડિનનો ઉપયોગ કર્યા વિના. આડઅસરોની ઘટનાને ઘટાડવા માટે આ જરૂરી છે.
દવાઓ ધરાવે છે વિવિધ મિકેનિઝમ્સમુક્તિ સક્રિય પદાર્થ. નિયમ પ્રમાણે, તે બધા ગોળીઓના સ્વરૂપમાં ઉપલબ્ધ છે, જેનો વિસર્જન દર સીધો પેટની એસિડિટી પર આધારિત છે. આવી દવાઓમાં શામેલ છે:
- સાલોફોક,
- પેન્ટાસા,
- મેસાકોલ
- સલોસીનલ
લક્ષણોને દબાવવા માટે, તે શરૂઆતમાં સૂચવવામાં આવે છે ઉચ્ચ ડોઝદવાઓ, પરંતુ વહીવટનો કોર્સ મર્યાદિત છે અને તે 10 અઠવાડિયાથી વધુ ન હોવો જોઈએ. માફીમાં શરીરની સ્થિતિ જાળવવા માટે, દવા બંધ કરવામાં આવતી નથી, અને તેની માત્રા 2 મિલિગ્રામથી વધુ નથી. પ્રવેશનો કોર્સ ઘણા વર્ષોનો છે.
ડોકટરો સપોઝિટરીઝ (મીણબત્તીઓ) ના સ્વરૂપમાં દવાઓને અલગથી ઓળખે છે, તેમને ધ્યાનમાં લે છે ગોળીઓ કરતાં વધુ અસરકારકઅસરગ્રસ્ત અંગના લાંબા સમય સુધી સંપર્કમાં રહેવાને કારણે.
ગોળીઓ, સપોઝિટરીઝ અથવા એનિમાના કોર્સનું મિશ્રણ સૂચવવાનું પણ શક્ય છે, ઉદાહરણ તરીકે, ડાબી બાજુના કોલાઇટિસ માટે.
જો સારવારનો નિયત કોર્સ અસરકારક ન હોય, તો ઉપસ્થિત ચિકિત્સક દવાઓ, ફોર્મ અથવા ડોઝમાં ફેરફાર કરે છે અને ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ જૂથ (સંશ્લેષિત હોર્મોન્સ) ની દવાઓ સૂચવે છે, સામાન્ય રીતે આ દવા પ્રિડનીસોલોન છે.
માટે તેની માત્રા 60 મિલિગ્રામથી વધુ નથી સરેરાશ ડોઝઅને ઉચ્ચ માટે 100 મિલિગ્રામથી વધુ નહીં. જો અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસનું સ્વરૂપ ગંભીર હોય અથવા બાહ્ય આંતરડાની ગૂંચવણો હોય તો સમાન સારવાર યોજના સૂચવવામાં આવે છે. GCS લેવાનો ગેરલાભ એ મજબૂત આડઅસરો છે જેમ કે વધેલા બ્લડ પ્રેશર અથવા ગ્લાયસીમિયા.
તેમને અવરોધિત કરવા માટે, વધારાની દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે જે મુખ્ય દવાઓની અસરકારકતાને અસર કરતી નથી.
કોઈપણ સારવાર યોજના સાથે, બધી દવાઓની માત્રા ધીમે ધીમે અને માત્ર એક ચિકિત્સકની દેખરેખ હેઠળ ઘટાડવામાં આવે છે.
ઉપર સૂચિબદ્ધ દવાઓ ઉપરાંત, દવાઓની સૂચિ પણ લક્ષણોને દૂર કરવામાં મદદ કરવા માટે સૂચવવામાં આવે છે:
- પેઇનકિલર્સ;
- અતિસાર વિરોધી;
- અને આયર્ન ધરાવતું.
દવાઓના કોર્સના પૂરક તરીકે, શારીરિક ઉપચાર પ્રક્રિયાઓના કોર્સનો ઉપયોગ કરી શકાય છે:
- ડાયડાયનેમિક ઉપચાર. સાથે અસર વીજ પ્રવાહઓછી આવર્તન અને સતત બળ સાથે. એક analgesic, decongestant, ઉત્તેજક અસર છે;
- હસ્તક્ષેપ ઉપચાર. સ્થિર અને ચલ ફ્રીક્વન્સી સાથે વૈકલ્પિક પ્રવાહનો ઉપયોગ કરીને અસર. તે વ્યસનકારક હોઈ શકે છે, તેથી સારવારનો કોર્સ લાંબા વિરામ સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે;
- એમ્પ્લીપલ્સ ઉપચાર. ઉચ્ચ આવર્તન સાથે વૈકલ્પિક મોડ્યુલેટ વર્તમાનનો ઉપયોગ કરીને અસર. આવર્તન પર આધાર રાખીને, તે પીડા રાહત આપી શકે છે અથવા વાસોડિલેટર અસર. થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ માટે પ્રતિબંધિત.
યુસી માટે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરવામાં આવે છે:
- IN આપાતકાલીન પરીસ્થીતીમાંઅથવા ખાતે ગંભીર ગૂંચવણો(છિદ્ર, સ્ટેનોસિસ, મોટા પ્રમાણમાં રક્તસ્ત્રાવ) જે દર્દીના જીવનને જોખમમાં મૂકે છે.
- જો લાંબા ગાળાના ઉપયોગસૂચિત દવાઓ (વધારાની પ્રક્રિયાઓ અને આહાર સાથે) પરિણામ લાવતા નથી;
- ઓન્કોલોજીમાં, જો ગાંઠ જીવલેણ હોય.
સૌથી સામાન્ય સારવાર પદ્ધતિ છે રિસેક્શન (ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તારને દૂર કરવું) અને મુક્ત ધાર અને ગુદા નહેરનું જોડાણ. જો ત્યાં ઘણા ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તારો ન હોય અથવા જખમ નાનું હોય, તો તે સ્થાનિક રીતે દૂર કરવામાં આવે છે (સેગમેન્ટલ રિસેક્શન).
ગંભીર રોગ અને લક્ષણોમાં વધારો થવાના કિસ્સામાં, ઉપસ્થિત ચિકિત્સક ઉપવાસ સૂચવી શકે છે (ફક્ત પ્રવાહી પીવાની મંજૂરી છે); એક નિયમ તરીકે, તીવ્રતાના સમયગાળા દરમિયાન, દર્દી લગભગ તેની ભૂખ ગુમાવે છે અને સારવારની આ પદ્ધતિ કોઈપણ ખાસ મુશ્કેલીઓ વિના પસાર થાય છે. .
બિન-વિશિષ્ટ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ ધરાવતા તમામ દર્દીઓ માટે, આહારમાં ફેરફારની ભલામણ કરવામાં આવે છે. આહારનો ઉદ્દેશ્ય મુખ્યત્વે અસુવિધા પેદા કરતા કેટલાક લક્ષણોને દૂર કરવાનો છે, જેમ કે ઝાડા.
તેને અનુસરતી વખતે, બરછટ માળખું અથવા આહાર ફાઇબર, ફાઇબર ધરાવતા તમામ ખોરાકને આહારમાંથી દૂર કરવામાં આવે છે, અને તમામ ખોરાક અને પીણાંને પણ બાકાત રાખવામાં આવે છે. ચિડવવુંમ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, જેમ કે તીખા, ખાટા, ખારા ખોરાકઅને કાર્બોનેટેડ પીણાં. અને એવા ઉત્પાદનોને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે જેની પરબિડીયું અસર હોય, ઉદાહરણ તરીકે: જેલી, પોર્રીજ અને પ્યુરી જેવી સુસંગતતા સાથે સૂપ.
પણ એક કી પોઇન્ટઆહાર એ દરરોજ 1 કિલો વજન દીઠ ઓછામાં ઓછા 2 ગ્રામ પ્રોટીનની માત્રામાં વધારો કરવાનો છે
પ્રારંભિક તબક્કામાં, તેના લક્ષણોમાં બિન-વિશિષ્ટ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ એ અન્ય પેથોલોજીઓ સાથે ખૂબ સમાન છે જે જોખમ (વગેરે) પેદા કરતા નથી, પરંતુ આ રોગ જીવન માટે જોખમી છે.
તેથી, જો લક્ષણો દેખાય કે જે અસુવિધાનું કારણ બને છે, અથવા અસાધારણ ઘટના જે સામાન્ય રીતે થવી જોઈએ નહીં, તો તમારે તાત્કાલિક ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ.
વિષય પર વિડિઓઝ
સમાન સામગ્રી
નોનસ્પેસિફિક અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ (યુસી) એ અજાણ્યા ઇટીઓલોજીનો રોગ છે, જે અલ્સર, હેમરેજ અને પરુની રચના સાથે કોલોન મ્યુકોસાની નેક્રોટાઇઝિંગ બળતરા પ્રક્રિયાના વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ
UC ની ઈટીઓલોજી અજાણ છે. સંભવતઃ ઇટીઓલોજિકલ પરિબળો ચેપ (વાયરસ, બેક્ટેરિયા), નબળું પોષણ (આહારમાં ફાઇબર ઓછું ખોરાક) છે. ઘણા લોકો દ્વારા, બાદમાંના પરિબળને રોગના વિકાસ માટે પૂર્વગ્રહ તરીકે ગણવામાં આવે છે.
મુખ્ય પેથોજેનેટિક પરિબળો છે:
આંતરડાની ડિસબાયોસિસ એ મોટા આંતરડામાં માઇક્રોફ્લોરાની સામાન્ય રચનામાં વિક્ષેપ છે, જે સ્થાનિક ઝેરી અને એલર્જેનિક અસર ધરાવે છે, અને તે કોલોનની બિન-રોગપ્રતિકારક બળતરાના વિકાસમાં પણ ફાળો આપે છે;
ઓટોનોમિક અને ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીઓના નિષ્ક્રિયતાને કારણે આંતરડાના કાર્યના ન્યુરોહ્યુમોરલ નિયમનનું ઉલ્લંઘન;
પ્રોટીન અણુઓ અને બેક્ટેરિયલ એન્ટિજેન્સ માટે કોલોન મ્યુકોસાની અભેદ્યતામાં નોંધપાત્ર વધારો;
આંતરડાની દિવાલને નુકસાન અને ઓટોએન્ટિજેન્સની રચના, ત્યારબાદ આંતરડાની દિવાલમાં ઓટોએન્ટિબોડીઝની રચના થાય છે. કેટલાક જાતોના એન્ટિજેન્સ ઇ. કોલીઆંતરડાની પેશીઓમાં એન્ટિબોડીઝના સંશ્લેષણને પ્રેરિત કરો;
કોલોનની દિવાલમાં સ્થાનીકૃત રોગપ્રતિકારક સંકુલની રચના, તેમાં રોગપ્રતિકારક બળતરાના વિકાસ સાથે;
બહુપક્ષીય સ્વયંપ્રતિરક્ષા પેથોલોજીને કારણે રોગના બહારના આંતરડાના અભિવ્યક્તિઓનો વિકાસ.
યુસીનું ઇટીઓપેથોજેનેસિસ ફિગમાં રજૂ કરવામાં આવ્યું છે. 13.
પેથોમોર્ફોલોજી
યુસી સાથે, કોલોનના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં ઉચ્ચારણ બળતરા પ્રક્રિયા વિકસે છે. ઉપકલાનો પ્રગતિશીલ વિનાશ અને બળતરા ઘૂસણખોરીનું મિશ્રણ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના અલ્સરના વિકાસનું કારણ બને છે.
70-80% દર્દીઓ વિકાસ પામે છે લાક્ષણિક લક્ષણયુસી - કોલોન ક્રિપ્ટ્સના માઇક્રોએબસેસિસ. ક્રોનિક કોર્સમાં, આંતરડાના ઉપકલાના ડિસપ્લેસિયા અને આંતરડાની દિવાલની ફાઇબ્રોસિસ નોંધવામાં આવે છે.
મોટેભાગે, યુસી સાથે, કોલોન અને ગુદામાર્ગના દૂરના ભાગોને અસર થાય છે, અને બાદમાં લગભગ 100% કેસોમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં સામેલ છે. 25% દર્દીઓમાં પેનકોલિટિસ વિકસે છે.
વર્ગીકરણ
બિન-વિશિષ્ટ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસનું વર્ગીકરણ કોષ્ટકમાં આપવામાં આવ્યું છે. 25.
ટેબલ 25. અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસનું વર્ગીકરણ
(V. D. Fedorov, M. X. Levitan, 1982; Yu. V. Baltaitis et al., 1986; G. A. Grigorieva, 1996)
ક્લિનિકલ ચિત્ર
કોલોન મ્યુકોસાની ક્રોનિક બળતરા
ચોખા. 13. બિન-વિશિષ્ટ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસનું ઇટીઓપેથોજેનેસિસ (ફૉક, 1998).
ઘટના (પ્રાથમિક ઘટના) દર વર્ષે 100,000 રહેવાસીઓ દીઠ 4-10 રોગો છે, ઘટનાઓ (દર્દીઓની સંખ્યા) 100,000 વસ્તી દીઠ 40-117 દર્દીઓ છે. મોટાભાગના દર્દીઓમાં, રોગનું પ્રથમ નિદાન 15-30 વર્ષની ઉંમરે થાય છે.
UC ના મુખ્ય લક્ષણો નીચે મુજબ છે.
1. લોહી, લાળ અને પરુ સાથે ઝાડા.રોગના ઉચ્ચારણ ક્લિનિકલ ચિત્ર સાથે, લોહી, લાળ અને પરુ સાથે મિશ્રિત વારંવાર છૂટક સ્ટૂલ લાક્ષણિકતા છે. દિવસમાં 20 વખત સ્ટૂલ, અને ગંભીર કિસ્સાઓમાં 30-40 સુધી, મુખ્યત્વે રાત્રે અને સવારે. ઘણા દર્દીઓમાં, સ્ટૂલમાં લોહીનું પ્રમાણ ખૂબ નોંધપાત્ર હોય છે, કેટલીકવાર શૌચ લગભગ શુદ્ધ લોહી હોય છે. દિવસ દરમિયાન દર્દીઓ દ્વારા ગુમાવેલ લોહીની માત્રા 100 થી 300 મિલી સુધીની હોઈ શકે છે. મળમોટી માત્રામાં પરુ હોય છે અને તેમાં અપ્રિય ગંધ હોઈ શકે છે.
સ્ટૂલમાં લોહીના દેખાવના સમયના આધારે રોગની શરૂઆત બદલાઈ શકે છે; નીચેના વિકલ્પો શક્ય છે:
પ્રથમ, ઝાડા દેખાય છે, અને થોડા દિવસો પછી લાળ અને લોહી હોય છે;
આ રોગ તરત જ ગુદામાર્ગના રક્તસ્રાવથી શરૂ થાય છે, અને સ્ટૂલ રચના અથવા ચીકણું હોઈ શકે છે;
તે જ સમયે, ઝાડા અને રેક્ટલ રક્તસ્રાવ શરૂ થાય છે, જ્યારે દર્દીઓ રોગના અન્ય લક્ષણો (પેટમાં દુખાવો, નશો) અનુભવે છે.
ઝાડા અને રક્તસ્ત્રાવ એ યુસીના મુખ્ય ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ માનવામાં આવે છે. આંતરડાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને વ્યાપક દાહક નુકસાન અને પાણી અને સોડિયમને ફરીથી શોષવાની તેની ક્ષમતામાં તીવ્ર ઘટાડો થવાને કારણે ઝાડા થાય છે. રક્તસ્ત્રાવ એ કોલોન મ્યુકોસાના અલ્સરેશન અને સમૃદ્ધપણે વિકસિત વેસ્ક્યુલર નેટવર્ક સાથે છૂટક જોડાયેલી પેશીઓના વિકાસનું પરિણામ છે.
2. પેટ દુખાવો.યુસીનું સતત લક્ષણ. પીડા પ્રકૃતિમાં ખેંચાણવાળી હોય છે અને તે મુખ્યત્વે મોટા આંતરડાના ભાગોના પ્રક્ષેપણમાં સ્થાનીકૃત હોય છે, મોટાભાગે સિગ્મોઇડ, ટ્રાંસવર્સ કોલોન, ગુદામાર્ગમાં, ઓછી વાર સેકમમાં, પેરીયમબિલિકલ પ્રદેશમાં. સામાન્ય રીતે શૌચ પહેલાં પીડા તીવ્ર બને છે અને સ્ટૂલ પછી શાંત અથવા નબળી પડી જાય છે. ખાધા પછી દુખાવો વધી શકે છે.
એ નોંધવું જોઇએ કે અત્યંત તીવ્ર દુખાવોઅને પેરીટોનાઇટિસના લક્ષણો UC માટે અસ્પષ્ટ છે, કારણ કે આ રોગમાં બળતરા પ્રક્રિયા મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને સબમ્યુકોસલ સ્તર સુધી મર્યાદિત છે. યુસીના જટિલ અભ્યાસક્રમ સાથે, બળતરા પ્રક્રિયા આંતરડાની દિવાલના ઊંડા સ્તરોમાં ફેલાય છે (નીચે જુઓ).
3. પેલ્પેશન પર પેટમાં દુખાવો. UC નું લાક્ષણિક ચિહ્ન. પેલ્પેશન પર, સિગ્મોઇડ, ટ્રાંસવર્સ કોલોન અને સેકમના વિસ્તારમાં સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત પીડા જોવા મળે છે. મોટા આંતરડામાં બળતરા પ્રક્રિયા વધુ ઉચ્ચારણ, તેના ભાગોને ધબકારા કરતી વખતે પીડા વધુ નોંધપાત્ર. પેરીટોનિયલ ખંજવાળ અને સ્નાયુ તણાવના લક્ષણો સામાન્ય રીતે રોગના જટિલ કોર્સમાં જોવા મળતા નથી, જો કે, ગંભીર કોર્સમાં, અગ્રવર્તી પેટની દિવાલના સ્નાયુઓનો પ્રતિકાર દેખાઈ શકે છે.
4. નશો સિન્ડ્રોમ.ગંભીર UC અને રોગના તીવ્ર ફુલમિનિન્ટ સ્વરૂપો માટે લાક્ષણિકતા. ઇન્ટોક્સિકેશન સિન્ડ્રોમ ગંભીર નબળાઇ, એડાયનેમિયા, શરીરના તાપમાનમાં વધારો (ઘણી વખત ઉચ્ચ સ્તરે), વજન ઘટાડવું, ભૂખમાં ઘટાડો અથવા તો સંપૂર્ણ ગેરહાજરી, ઉબકા, હતાશા, ગંભીર ભાવનાત્મક નબળાઇ, આંસુ અને ચીડિયાપણું દ્વારા પ્રગટ થાય છે.
5. પ્રણાલીગત અભિવ્યક્તિઓનું સિન્ડ્રોમ.યુસીના પ્રણાલીગત અભિવ્યક્તિઓ ગંભીર રોગની લાક્ષણિકતા છે અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં મધ્યમ સ્વરૂપોમાં થાય છે. લાક્ષણિક પ્રણાલીગત અભિવ્યક્તિઓમાં શામેલ છે:
પોલીઆર્થરાઇટિસ - સામાન્ય રીતે પગની ઘૂંટી, ઘૂંટણ, ઇન્ટરફેલેન્જિયલ સાંધાને અસર કરે છે, પીડાની તીવ્રતા અને સાંધામાં હલનચલન પર પ્રતિબંધની ડિગ્રી સામાન્ય રીતે ઓછી હોય છે. માફીની શરૂઆત સાથે, આર્ટિક્યુલર ફેરફારો સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે, સાંધાઓની વિકૃતિ અને નિષ્ક્રિયતા વિકસિત થતી નથી. કેટલાક દર્દીઓમાં ક્ષણિક સ્પોન્ડીલોઆર્થરાઈટિસ અને સેક્રોઈલીટીસ થાય છે. Sacroiliitis વધુ વખત થાય છે અને વધુ વ્યાપક અને સાથે વધુ ગંભીર છે ગંભીર જખમમોટું આતરડું. સેક્રોઇલીટીસના લક્ષણો ઘણા વર્ષો સુધી UC ના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ પહેલા હોઈ શકે છે;
એરિથેમા નોડોસમ - 2-3% દર્દીઓમાં વિકસે છે, બહુવિધ ગાંઠોમાં પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે, મોટેભાગે પગની એક્સ્ટેન્સર સપાટી પર. ગાંઠો પરની ત્વચામાં જાંબલી-વાયોલેટ રંગ હોય છે, પછી તે લીલોતરી, પીળો બને છે અને પછી સામાન્ય રંગ મેળવે છે;
ત્વચાને નુકસાન - ગેંગ્રેનસ પાયોડર્માના સંભવિત વિકાસ (ગંભીર સેપ્ટિક રોગમાં); ત્વચા અલ્સરેશન્સ; ફોકલ ત્વચાકોપ; પોસ્ટ્યુલસ અને અિટકૅરિયલ ફોલ્લીઓ. ગેંગ્રેનસ પાયોડર્મા ખાસ કરીને મુશ્કેલ છે;
આંખના જખમ - 1.5-3.5% દર્દીઓમાં નોંધવામાં આવે છે, iritis, iridocyclitis, uveitis, episcleritis, keratitis અને panophthalmitis નો વિકાસ લાક્ષણિક છે;
યકૃત અને એક્સ્ટ્રાહેપેટિકના જખમ પિત્ત નળીઓરોગના કોર્સ, સારવારની યુક્તિઓ અને પૂર્વસૂચન માટેનું ખૂબ મહત્વ છે. યુસીમાં, યકૃતના નુકસાનના નીચેના સ્વરૂપો જોવા મળે છે: ફેટી ડિજનરેશન, પોર્ટલ ફાઇબ્રોસિસ, ક્રોનિક એક્ટિવ હેપેટાઇટિસ, લિવર સિરોસિસ. Yu. V. Baltaitis et al અનુસાર. (1986), યુસી માટે રૂઢિચુસ્ત ઉપચારના પ્રભાવ હેઠળ યકૃતના જખમ વ્યવહારીક રીતે બદલાતા નથી, પરંતુ ગંભીર સ્વરૂપોમાં તેઓ પ્રગતિ કરે છે અને લીવર સિરોસિસના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. કોલેક્ટોમી પછી, લીવર રીગ્રેસમાં ફેરફાર. એક્સ્ટ્રાહેપેટિક પિત્ત માર્ગનું એક લાક્ષણિક જખમ સ્ક્લેરોઝિંગ કોલેંગાઇટિસ છે.
મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં નુકસાન વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે aphthous stomatitis, ગ્લોસિટિસ, જિન્ગિવાઇટિસ, ખૂબ જ તીવ્ર પીડા સાથે થાય છે; શક્ય અલ્સેરેટિવ સ્ટેમેટીટીસ;
નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ - દુર્લભ ગૂંચવણયુ.સી.
સ્વયંપ્રતિરક્ષા થાઇરોઇડિટિસ.
સ્વયંપ્રતિરક્ષા હેમોલિટીક એનિમિયા.
પ્રણાલીગત અભિવ્યક્તિઓના સિન્ડ્રોમનો વિકાસ સ્વયંપ્રતિરક્ષા વિકૃતિઓને કારણે થાય છે અને અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની પ્રવૃત્તિ અને તીવ્રતાને પ્રતિબિંબિત કરે છે.
6. ડિસ્ટ્રોફિક સિન્ડ્રોમ.ડિસ્ટ્રોફિક સિન્ડ્રોમનો વિકાસ એ ક્રોનિક સ્વરૂપની લાક્ષણિકતા છે, તેમજ તીવ્ર અભ્યાસક્રમયુ.સી. ડિસ્ટ્રોફિક સિન્ડ્રોમ નોંધપાત્ર વજનમાં ઘટાડો, નિસ્તેજ અને શુષ્ક ત્વચા, હાયપોવિટામિનોસિસ, વાળ ખરવા અને નખમાં ફેરફાર દ્વારા પ્રગટ થાય છે.
કોર્સના ક્લિનિકલ સ્વરૂપો
મોટાભાગના ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ યુસીના નીચેના સ્વરૂપોને અલગ પાડે છે: એક્યુટ (ફુલમિનેન્ટ સહિત) અને ક્રોનિક (આવર્તક, સતત).
તીવ્ર અભ્યાસક્રમ
તીવ્ર સ્વરૂપરોગ ઝડપી વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે ક્લિનિકલ ચિત્ર, સામાન્ય અને સ્થાનિક અભિવ્યક્તિઓની તીવ્રતા, ગૂંચવણોનો પ્રારંભિક વિકાસ, પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં સમગ્ર કોલોનની સંડોવણી. અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસનો તીવ્ર કોર્સ ગંભીર ઝાડા અને નોંધપાત્ર આંતરડાના રક્તસ્રાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ગંભીર ઝાડા સાથે, ગુદામાર્ગમાંથી સ્રાવમાં લગભગ કોઈ મળ નથી હોતો; દર 15-20 મિનિટે ગુદામાર્ગમાંથી લોહી, લાળ, પરુ અને પેશીના ડિટ્રિટસ બહાર આવે છે. ગંભીર થાક વિકસે છે (વજનમાં ઘટાડો 40-50% સુધી પહોંચી શકે છે). દર્દીઓ ગતિશીલ, નિસ્તેજ છે, અને નશોના લક્ષણો ઉચ્ચારવામાં આવે છે (શુષ્ક ત્વચા અને મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં; ટાકીકાર્ડિયા; શરીરનું તાપમાનમાં વધારો; ભૂખનો અભાવ; ઉબકા). પેટના ધબકારા પર, મોટા આંતરડાના ભાગોમાં તીવ્ર પીડા નોંધવામાં આવે છે. રોગનો તીવ્ર કોર્સ ગૂંચવણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે (કોલોનનું ઝેરી વિસ્તરણ, છિદ્ર, પેરીટોનાઇટિસ).
ફુલમિનેંટ ફોર્મ (પૂર્ણ) - UC નો સૌથી ગંભીર પ્રકાર છે અને સામાન્ય રીતે સર્જિકલ સારવારની જરૂર પડે છે. તે અચાનક શરૂઆત, ક્લિનિકલ ચિત્રના ઝડપી વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે (કેટલીકવાર કેટલાક દિવસો અથવા 1-2 અઠવાડિયામાં). સંપૂર્ણ સ્વરૂપમાં, ગંભીર ઝાડા, નોંધપાત્ર આંતરડાના રક્તસ્રાવ, શરીરનું ઊંચું તાપમાન, ગંભીર નશો જોવા મળે છે, અને જીવન માટે જોખમી ગૂંચવણો ઘણીવાર વિકસે છે. UC ના સંપૂર્ણ સ્વરૂપમાં, કોલોનને સંપૂર્ણ નુકસાન અને રોગના પ્રણાલીગત અભિવ્યક્તિઓનો ઝડપી વિકાસ છે.
ક્રોનિક સ્વરૂપો
ક્રોનિક સતત સ્વરૂપજો પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિઓના 6 મહિના પછી પ્રક્રિયામાં કોઈ માફી ન હોય તો નિદાન થાય છે (યુ. વી. બાલ્ટાઇટિસ એટ અલ., 1986). તીવ્રતાના આ સ્વરૂપ સાથે, તીવ્રતા ઘણીવાર એકબીજાને અનુસરે છે, માફી ખૂબ જ અસ્થિર હોય છે, ટૂંકા ગાળાના, રોગના પ્રણાલીગત અભિવ્યક્તિઓ ઝડપથી રચાય છે, અને ઘણીવાર ગૂંચવણો વિકસે છે.
ક્રોનિક રિલેપ્સિંગ ફોર્મમોટેભાગે થાય છે અને તે 3-6 મહિના કે તેથી વધુ સમય સુધી ચાલતી માફી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, ત્યારબાદ વિવિધ તીવ્રતાની તીવ્રતા.
ઉગ્રતા
યુસીમાં, રોગની તીવ્રતા પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં મોટા આંતરડાના ભાગોની સંડોવણીની ડિગ્રી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. પ્રોક્ટોસિગ્મોઇડિટિસ સૌથી સામાન્ય છે (70% દર્દીઓ), ગુદામાર્ગના અલગ જખમ 5% દર્દીઓમાં, કુલ કોલાઇટિસ - 16% દર્દીઓમાં નોંધવામાં આવે છે.
કોષ્ટકમાં 26 UC ની ગંભીરતા દર્શાવે છે.
ગૂંચવણો
1. આંતરડાનું છિદ્ર.યુસીની સૌથી ગંભીર ગૂંચવણોમાંની એક, ગંભીર રોગ ધરાવતા 19% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. આંતરડાના અલ્સર છિદ્રિત થઈ શકે છે; તેના ઝેરી વિસ્તરણની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વધુ પડતા ખેંચાયેલા અને પાતળા આંતરડાના બહુવિધ છિદ્રો પણ શક્ય છે.
મુક્ત પેટની પોલાણમાં છિદ્રો થાય છે અને તેને ઢાંકી શકાય છે.
આંતરડાના છિદ્રના મુખ્ય લક્ષણો છે:
પેટમાં અચાનક તીક્ષ્ણ પીડાનો દેખાવ;
અગ્રવર્તી પેટની દિવાલમાં સ્થાનિક અથવા વ્યાપક સ્નાયુ તણાવનો દેખાવ;
દર્દીની સ્થિતિમાં તીવ્ર બગાડ અને નશાના બગડતા લક્ષણો;
પેટની પોલાણની સાદા ફ્લોરોસ્કોપી દરમિયાન પેટની પોલાણમાં મુક્ત ગેસની તપાસ;
ટાકીકાર્ડિયાનો દેખાવ અથવા તીવ્રતા;
ન્યુટ્રોફિલ્સની ઝેરી ગ્રેન્યુલારિટીની હાજરી;
ગંભીર લ્યુકોસાયટોસિસ.
આંતરડાની પાતળી દિવાલ દ્વારા આંતરડાની સામગ્રીને બહાર કાઢવાને કારણે પેરીટોનાઇટિસ છિદ્ર વિના વિકસી શકે છે. લેપ્રોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરીને કોલોન પર્ફોરેશન અને પેરીટોનાઈટીસનું નિદાન સ્પષ્ટ કરી શકાય છે.
2. કોલોનનું ઝેરી વિસ્તરણ.અતિશય વિસ્તરણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ એક ખૂબ જ ગંભીર ગૂંચવણ. આ ગૂંચવણના વિકાસને આંતરડાના દૂરના ભાગોને સાંકડી કરીને, આંતરડાની દિવાલના ચેતાસ્નાયુ ઉપકરણની પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં સંડોવણી, આંતરડાના સરળ સ્નાયુ કોષો, નુકશાન દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે. સ્નાયુ ટોન, ટોક્સેમિયા, આંતરડાના મ્યુકોસાના અલ્સરેશન.
ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ, એન્ટિકોલિનર્જિક્સ અને રેચક દવાઓ પણ આ ગૂંચવણના વિકાસમાં ફાળો આપી શકે છે.
ઝેરી કોલોન ફેલાવવાના મુખ્ય લક્ષણો છે:
પેટમાં દુખાવો વધ્યો;
નશોના લક્ષણોમાં વધારો, દર્દીઓની સુસ્તી, મૂંઝવણ;
શરીરના તાપમાનમાં 38-39 ° સે વધારો;
અગ્રવર્તી પેટની દિવાલનો સ્વર અને તીવ્રપણે વિસ્તરેલા મોટા આંતરડાના ધબકારા (સાવધાનીપૂર્વક હાથ મારવા!)
પેરીસ્ટાલ્ટિક આંતરડાના અવાજોની નબળાઇ અથવા અદ્રશ્યતા;
પેટની પોલાણની સાદા રેડિયોગ્રાફી દરમિયાન કોલોનના વિસ્તરેલ વિસ્તારોની શોધ.
મોટા આંતરડાના ઝેરી વિસ્તરણનું નબળું પૂર્વસૂચન છે. આ ગૂંચવણ માટે મૃત્યુ દર 28-32% છે.
3. આંતરડાના રક્તસ્રાવ.યુસી સાથે સ્ટૂલમાં લોહીનું મિશ્રણ આ રોગનું સતત અભિવ્યક્તિ છે. વિશે આંતરડાના રક્તસ્રાવજ્યારે ગુદામાર્ગમાંથી લોહીના ગંઠાવાનું છોડવામાં આવે ત્યારે યુસીને એક જટિલતા ગણવી જોઈએ. રક્તસ્રાવનો સ્ત્રોત છે:
અલ્સરના તળિયે અને કિનારીઓ પર વેસ્ક્યુલાટીસ; આ વાસ્ક્યુલાટીસ વાહિની દિવાલના ફાઈબ્રિનોઈડ નેક્રોસિસ સાથે છે;
મ્યુકોસ, સબમ્યુકોસલ અને સ્નાયુબદ્ધ પટલની નસોના લ્યુમેનના વિસ્તરણ સાથે આંતરડાની દિવાલની ફ્લેબિટિસ અને આ નળીઓના ભંગાણ (વી.કે. ગુસાક, 1981).
4. કોલોનની સ્ટ્રક્ચર્સ.જ્યારે UC 5 વર્ષથી વધુ ચાલે છે ત્યારે આ ગૂંચવણ વિકસે છે. સ્ટીકચર આંતરડાની દિવાલના નાના વિસ્તાર પર વિકસે છે, જે 2-3 સેમી લાંબા વિસ્તારને અસર કરે છે. તબીબી રીતે, તેઓ પોતાની જાતને તીવ્રતાના વિવિધ ડિગ્રીના આંતરડાના અવરોધ તરીકે પ્રગટ કરે છે. આ ગૂંચવણના નિદાનમાં, ઇરિગોસ્કોપી અને ફાઇબ્રોકોલોનોસ્કોપી મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે.
5. બળતરા પોલિપ્સ.યુસીની આ ગૂંચવણ 35-38% દર્દીઓમાં વિકસે છે. બળતરા પોલિપ્સના નિદાનમાં, ઇરિગોસ્કોપી મહત્વની ભૂમિકા ભજવે છે, જે કોલોન સાથે યોગ્ય આકારની બહુવિધ ફિલિંગ ખામીઓ દર્શાવે છે. કોલોનોસ્કોપી અને બાયોપ્સીનો ઉપયોગ કરીને નિદાનની ચકાસણી કરવામાં આવે છે અને ત્યારબાદ બાયોપ્સીના નમુનાઓની હિસ્ટોલોજીકલ તપાસ કરવામાં આવે છે.
6. આંતરડાનું કેન્સર.હાલમાં, ત્યાં એક દૃષ્ટિકોણ છે કે UC એ પૂર્વ-કેન્સર રોગ છે. G. A. Grigorieva (1996) સૂચવે છે કે કોલોન કેન્સર થવાનું સૌથી મોટું જોખમ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસના કુલ અને પેટાટોટલ સ્વરૂપો ધરાવતા દર્દીઓમાં છે જેની અવધિ ઓછામાં ઓછી 7 વર્ષ છે, તેમજ કોલોનમાં પ્રક્રિયાના ડાબી બાજુના સ્થાનિકીકરણવાળા દર્દીઓમાં છે. અને રોગની અવધિ 15 વર્ષથી વધુ છે. નિદાનનો આધાર કોલોન મ્યુકોસાની લક્ષિત બહુવિધ બાયોપ્સી સાથે કોલોનોસ્કોપી છે.
|
ટેબલ 26. અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસની તીવ્રતા |
|||
|
ચિહ્નો |
હળવી ઉગ્રતા |
ફોર્મ મધ્યમ ડિગ્રીગુરુત્વાકર્ષણ |
ગંભીર સ્વરૂપ |
|
જખમનો વ્યાપ |
પ્રોક્ટીટીસ, પ્રોક્ટો-સિગ્મોઇડિટિસ |
ડાબી બાજુ, પેટાટોટલ |
પેટાસરવાળો, કુલ |
|
દિવસ દીઠ આંતરડાની હિલચાલની સંખ્યા | |||
|
સ્ટૂલમાં લોહી |
લોહીની છટાઓ |
સ્ટૂલ સાથે મિશ્રિત રક્તની નોંધપાત્ર માત્રા |
મળ વિના લોહિયાળ પેશીના ડેટ્રિટસનું અલગતા. લોહીના ગંઠાવાનું સ્રાવ |
|
આંતરડાની દિવાલમાં ફેરફાર |
મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો થોડો સોજો, સબમ્યુકોસલ લેયરની વાહિનીઓ દેખાતી નથી, નાનો સંપર્ક રક્તસ્રાવ, આંતરડાના લ્યુમેનમાં લોહી અને પરુની ગેરહાજરી |
સોજો, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો સોજો, વેસ્ક્યુલર પેટર્નનો અભાવ, ફાઈબ્રિનથી ઢંકાયેલ સુપરફિસિયલ અલ્સર, ધોવાણ, બળતરા પોલિપ્સ, ગંભીર સંપર્ક રક્તસ્રાવ, લાળ અને આંતરડાના લ્યુમેનમાં ઓછી માત્રામાં પરુ |
મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની ગંભીર સોજો અને સંપર્ક રક્તસ્રાવ. ગંભીર ગ્રાન્યુલારિટી, અલ્સર અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું ધોવાણ, આંતરડાના લ્યુમેનમાં મોટી માત્રામાં પ્યુર્યુલન્ટ-લોહિયાળ સામગ્રી |
|
વજનમાં ઘટાડો | |||
|
શરીરનું તાપમાન |
37-C કરતાં ઓછું |
38 ° સે કરતાં વધુ |
|
|
પલ્સ રેટ પ્રતિ મિનિટ | |||
|
પ્રણાલીગત અભિવ્યક્તિઓ (આર્થ્રાલ્જિયા, યુવેઇટિસ, ઇરિડોસાયક્લાઇટિસ, ન્યુરિટિસ, ચામડીના જખમ, વગેરે) |
હોઈ શકે છે | ||
|
કુલ સીરમ પ્રોટીન, g/l | |||
|
ESR, mm/h |
30 થી વધુ |
||
|
હિમેટોક્રિટ |
0.35 થી વધુ |
>
સૌથી વધુ લોકપ્રિય | |
