ચેપી ઝાડાના પ્રથમ લક્ષણો. સામાન્ય પ્રેક્ટિશનરની પ્રેક્ટિસમાં ચેપી ઝાડા

Ivashkin V.T., Sheptulin A.A.

ઝાડાચેપી પ્રકૃતિ હાલમાં સૌથી સામાન્ય રોગોમાંની એક છે અને તીવ્ર પછી આવર્તનમાં બીજા ક્રમે છે બળતરા રોગોઉપલા શ્વસન માર્ગ. ઉદાહરણ તરીકે, આફ્રિકાના દેશોમાં, એશિયા (ચીન સિવાય) અને લેટીન અમેરિકાનાના બાળકોમાં વાર્ષિક

5 વર્ષમાં, તીવ્ર ચેપી ઝાડાનાં 750 મિલિયનથી વધુ કેસ નોંધાયા છે, જે 4.5 મિલિયનથી વધુ બાળકોમાં થાય છે. જીવલેણ પરિણામ.

ચેપી ઝાડાના કારક એજન્ટો વિવિધ એજન્ટો હોઈ શકે છે જે રોગના ક્લિનિકલ ચિત્રની વિશિષ્ટતા, નિદાન અને સારવારની સુવિધાઓ નક્કી કરી શકે છે. સમસ્યાની ગંભીરતા એ હકીકતને કારણે પણ છે કે ચેપી ઝાડાનું નિદાન અને સારવાર ઘણીવાર ચેપી રોગના નિષ્ણાતો દ્વારા નહીં, પરંતુ ડોકટરો દ્વારા કરવામાં આવે છે. સામાન્ય પ્રોફાઇલ.

બેક્ટેરિયલ ઝાડા

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

બેક્ટેરિયલ ઝાડાના ઇટીઓલોજિકલ પરિબળોની રચનામાં હાલમાં નોંધપાત્ર ફેરફારો થયા છે. સામાન્ય પેથોજેન્સ (શિગેલા, સૅલ્મોનેલા) દ્વારા થતા ચેપી ઝાડાની આવૃત્તિમાં ઘટાડો થયો છે, અને એસ્ચેરીચીયા કોલી અને કેમ્પીલોબેક્ટર ચેપના એન્ટરપેથોજેનિક સ્ટ્રેન્સથી થતા રોગોના કેસોની સંખ્યામાં વધારો થયો છે.

બેક્ટેરિયલ ડાયેરિયાના પેથોફિઝીયોલોજીકલ મિકેનિઝમ્સમાં એન્ટરટોક્સિનનું ઉત્પાદન શામેલ છે, જે એડેનાયલેટ સાયકલેસની પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરે છે અને આમ એન્ટરસાઇટ્સ દ્વારા પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સના સ્ત્રાવને ઉત્તેજિત કરે છે (ઉદાહરણ તરીકે, વિબ્રિઓ કોલેરા, ક્લોસ્ટ્રિડિયા, એન્ટરટોક્સિન-ઉત્પાદક એસ્ટ્રેલિયાના ચેપમાં. ), અથવા મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન આંતરડાના ઉપકલા કોષોમાં બેક્ટેરિયાનું સીધું આક્રમણ તેમના અનુગામી નુકસાન અને વિકાસ સાથે દાહક પ્રતિક્રિયા(શિગેલા ચેપ માટે, એસ્ચેરીચીયા કોલી, યર્સિનોસિસ, સૅલ્મોનેલોસિસના એન્ટરઓઇન્વેસિવ સ્ટ્રેન્સ દ્વારા થતા ચેપ).

ક્લિનિકલ ચિત્ર

બેક્ટેરિયલ ઝાડા માટે સેવનનો સમયગાળો કેટલાક કલાકો સુધી ટકી શકે છે (સાલ્મોનેલોસિસ અથવા સ્ટેફાયલોકોકલ ચેપ) 10 દિવસ સુધી (યર્સિનોસિસ સાથે). બેક્ટેરિયલ ઝાડાના અગ્રણી ક્લિનિકલ લક્ષણો, છૂટક મળ ઉપરાંત, તાવ અને પેટમાં દુખાવો છે. આ કિસ્સામાં, કેટલીક સુવિધાઓ નોંધવામાં આવી શકે છે ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓઇટીઓલોજિકલ પરિબળોને કારણે. ઉદાહરણ તરીકે, કેમ્પિલોબેક્ટર ઇલીટીસનું ક્લિનિકલ ચિત્ર સામ્ય હોઈ શકે છે તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસ, અને સર્જન જે આ પરિસ્થિતિમાં ઓપરેશન કરવાનું નક્કી કરે છે તે અપરિવર્તિત શોધે છે પરિશિષ્ટઅને મેસેન્ટરિક લિમ્ફેડેનાઇટિસના ચિહ્નો. યર્સિનિયા ચેપ ક્યારેક વિકાસ સાથે થાય છે erythema nodosumઅને સંયુક્ત નુકસાન. ન્યુમોનિયા, મેનિન્જાઇટિસ, ફોલ્લાઓની ઘટના સાથે બેક્ટેરેમિયા દ્વારા સાલ્મોનેલા ચેપ જટિલ બની શકે છે આંતરિક અવયવો. ચેપી ઝાડા, એસ્ચેરીચીયા કોલી (0157:H7) ના એન્ટરહેમોલિટીક તાણને કારણે, હેમોલિટીક-યુરેમિક સિન્ડ્રોમના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે, જે તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા દ્વારા પ્રગટ થાય છે, હેમોલિટીક એનિમિયાઅને થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરા.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

બેક્ટેરિયલ ઝાડાના નિદાનમાં ક્લિનિકલ રક્ત પરીક્ષણ (સૂત્રની ડાબી તરફની શિફ્ટ સાથે લ્યુકોસાઇટોસિસ શોધાયેલ છે) અને સિગ્મોઇડોસ્કોપી (શિગેલોસિસ ચેપ સાથે તીવ્ર પ્રોક્ટોસિગ્મોઇડિટિસનું ચિત્ર), તેમજ તેના વિકાસનું કારણ બનેલા ઇટીઓલોજિકલ પરિબળની શોધનો સમાવેશ થાય છે. સ્ટૂલ સંસ્કૃતિ દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે માઇક્રોબાયોલોજીકલ પરીક્ષાઆપે હકારાત્મક પરિણામતીવ્ર ઝાડાવાળા લગભગ 40-60% દર્દીઓમાં, તાવ અને સ્ટૂલમાં લ્યુકોસાઇટ્સનો દેખાવ સાથે. મુ નકારાત્મક પરિણામોપાકનો ઉપયોગ થાય છે રોગપ્રતિકારક પદ્ધતિઓડાયગ્નોસ્ટિક્સ આમ, એન્ઝાઇમ ઇમ્યુનોસે પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કેમ્પિલોબેક્ટર અને સાલ્મોનેલાના એન્ટિબોડીઝને શોધવાનું શક્ય બનાવે છે. એસ્ચેરીચીયા કોલીના રોગકારક તાણમાંથી એન્ટરટોક્સિન પોલિમરેઝ ચેઇન રિએક્શન અને લેટેક્સ એગ્લુટિનેશનનો ઉપયોગ કરીને શોધી શકાય છે. શિગેલોસિસ સાથે, હેમેગ્ગ્લુટીનેશન પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને માંદગીના પ્રથમ દિવસોમાં એન્ટિજેન 0 માટે એન્ટિબોડીઝ પહેલેથી જ નક્કી કરી શકાય છે.

સારવાર

ડિહાઇડ્રેશન સામે લડવું

તીવ્ર ચેપી ઝાડાની સારવારમાં, સૌ પ્રથમ (ખાસ કરીને બાળકોમાં), નિર્જલીકરણ સામેની લડાઈનો સમાવેશ થવો જોઈએ. રોગના હળવા કેસોમાં, રિહાઈડ્રેશન થેરાપી પૂરતા પ્રમાણમાં પ્રવાહીના સેવન (ચા, શુદ્ધ પાણીવગેરે) જેમાં ગ્લુકોઝ અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ હોય છે. સૌથી સરળ રીહાઈડ્રેશન સોલ્યુશન નીચે પ્રમાણે તૈયાર કરવામાં આવે છે: 1 ગ્લાસ નારંગીનો રસ(તેમાં 1.5 ગ્રામ પોટેશિયમ ક્લોરાઇડ હોય છે) 1/2 ચમચી ઉમેરો ટેબલ મીઠું(3.5 ગ્રામ સોડિયમ ક્લોરાઇડ) અને 1 ચમચી સોડા (2.5 ગ્રામ સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ), ત્યારબાદ ઉકાળેલા પાણી સાથે સોલ્યુશનની કુલ માત્રા 1 લિટર લાવવામાં આવે છે.

વધુ ગંભીર ડિહાઇડ્રેશન માટે, ખાસ રીહાઇડ્રેશન સોલ્યુશન્સ સૂચવવામાં આવે છે જેમાં હોય છે ઇલેક્ટ્રોલાઇટ રચના, WHO દ્વારા ભલામણ કરેલ (Na+ - 90 mmol/l, K+ - 20 mmol/l, CI- - 80 mmol/l, HCO-3 - 30 mmol/l, ગ્લુકોઝ - 110 mmol/l). IN બાળરોગ પ્રેક્ટિસઝાડા દરમિયાન ડિહાઇડ્રેશનનો સામનો કરવા માટે, ડ્રગ રીહાઇડ્રોનનો ઉપયોગ કરો, જેમાં 1 સેશેટમાં 3.5 ગ્રામ સોડિયમ ક્લોરાઇડ, 2.9 ગ્રામ સોડિયમ સાઇટ્રેટ, 2.5 ગ્રામ પોટેશિયમ ક્લોરાઇડ અને 10 ગ્રામ ડેક્સ્ટ્રોઝ હોય છે. 1 લિટર હૂંફાળામાં કોથળીની સામગ્રીને ઓગાળી નાખ્યા પછી ઉકાળેલું પાણીશરીરના વજનના અપેક્ષિત નુકશાનના આધારે દર્દીને પરિણામી સોલ્યુશન પીવા માટે આપવામાં આવે છે (શરીરના વજનના 5-7.5% ના નુકશાન સાથે, ઇન્જેક્ટેડ પ્રવાહીનું પ્રમાણ 40-50 ml/kg શરીરનું વજન 4 કલાક અથવા તેથી વધુ છે. પ્રતિ દિવસ 150 મિલી/કિલો શરીરનું વજન). પુખ્ત દર્દીઓ માટે મૌખિક રીતે સંચાલિત પ્રવાહીની કુલ માત્રા દરરોજ ઓછામાં ઓછી 2-3 લિટર હોવી જોઈએ. ગંભીર ડિહાઇડ્રેશનના કિસ્સામાં (24 કલાકમાં શરીરના વજનના 10% કરતા વધુનું નુકશાન), તેઓ વધુમાં પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સોલ્યુશનના ઇન્ટ્રાવેનસ એડમિનિસ્ટ્રેશનનો આશરો લે છે. તીવ્ર ચેપી ઝાડા ધરાવતા દર્દીઓ માટે, તે આગ્રહણીય છે હળવો આહાર 2-3 દિવસના સમયગાળા માટે, જેમાં સ્લિમી સૂપ, ભાત, સૂકી બ્રેડ, મીઠું ચડાવેલું ફટાકડા, બેકડ બટેટા, ઈંડા વગેરે જેવા ખોરાકનો સમાવેશ થાય છે. છોડના રેસા, ડેરી ઉત્પાદનો, કોફી અને આલ્કોહોલથી સમૃદ્ધ ખોરાક ટાળવો જોઈએ.

એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચાર

એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓ, જે અગાઉ બેક્ટેરિયલ ઝાડાની સારવારમાં વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાતી હતી, હવે પેથોજેનના પ્રકાર અને રોગની તીવ્રતાને ધ્યાનમાં રાખીને અલગ રીતે સૂચવવામાં આવે છે. તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે રીહાઈડ્રેશન થેરાપી સાથે 5 દિવસની અંદર ચેપી ઝાડાના ઘણા સ્વરૂપો તેમના પોતાના પર સમાપ્ત થાય છે.

સૅલ્મોનેલોસિસના જટિલ કેસોમાં, એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવામાં આવતા નથી, કારણ કે તે રોગની અવધિ ઘટાડતા નથી અને રોગકારકના અલગતાના સમયગાળાને લંબાવતા નથી. એન્ટિબાયોટિક ઉપચારનો ઉપયોગ એવા કિસ્સાઓમાં થાય છે જ્યાં રોગ થાય છે ઉચ્ચ તાવ, ચિહ્નો ગંભીર નશો, બેક્ટેરેમિયા અને અન્ય અવયવોને નુકસાન. આ કિસ્સામાં પસંદગીની દવાઓ એમ્પીસિલિન (દિવસ દીઠ 4-6 ગ્રામની માત્રામાં) અથવા ક્લોરામ્ફેનિકોલ (દિવસમાં 1 ગ્રામ 3 વખત) છે, જેનો ઉપયોગ 2 અઠવાડિયા માટે થાય છે. ગંભીર નશોના કિસ્સામાં, કો-ટ્રાઇમોક્સાઝોલ (160 મિલિગ્રામ ટ્રાઇમેથોપ્રિમ અને 800 મિલિગ્રામ સલ્ફેમેથોક્સાઝોલ 1-2 અઠવાડિયા માટે દિવસમાં 2 વખત) વિકલ્પ તરીકે ગણી શકાય.

શિગેલોસિસવાળા દર્દીઓને આપવામાં આવતી એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર તાવની અવધિ ઘટાડવામાં અને સુક્ષ્મસજીવોના વહનનો સમયગાળો ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. પસંદગીની દવા કો-ટ્રિમોક્સાઝોલ છે, જે 5 દિવસ માટે દિવસમાં 2 વખત 960 મિલિગ્રામની માત્રામાં સૂચવવામાં આવે છે. સંભવિત પ્રતિકારને ધ્યાનમાં લેતા આ દવાતેના બદલે, તમે નાલિડિક્સિક એસિડ (દિવસમાં 1 ગ્રામ 4 વખત), નોરફ્લોક્સાસીન (400 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત) અથવા સિપ્રોફ્લોક્સાસીન (500 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત) નો પણ ઉપયોગ કરી શકો છો. એમ્પીસિલિન અને ડોક્સીસાયકલિનનો ઉપયોગ ત્યારે જ થાય છે જ્યારે સંવર્ધિત બેક્ટેરિયાના તાણની સંવેદનશીલતાની પુષ્ટિ થાય છે. સેફ્ટ્રિયાક્સોનનો ઉપયોગ (5 દિવસ માટે નસમાં દરરોજ 1 ગ્રામ) એ બેકઅપ સારવાર પદ્ધતિ તરીકે ગણવામાં આવે છે.

જટિલ કેમ્પિલોબેક્ટેરિયોસિસની સારવારમાં, એન્ટિબાયોટિક્સ સામાન્ય રીતે નોંધપાત્ર ભૂમિકા ભજવતા નથી, કારણ કે આ રોગના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ ઘણીવાર પેથોજેન ઓળખાય તે પહેલાં જ આવા કિસ્સાઓમાં સંપૂર્ણપણે ઓછી થઈ જાય છે. એન્ટીબેક્ટેરિયલ એજન્ટોનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે થાય છે જ્યારે ગંભીર કોર્સરોગ, ગંભીર નશો, સ્ટૂલમાં લોહીની હાજરી. કેમ્પિલોબેક્ટેરિયોસિસની સારવાર માટેની મુખ્ય દવા એરિથ્રોમાસીન છે, જે 5-7 દિવસ માટે દરરોજ 1 ગ્રામ (2 અથવા 4 ડોઝમાં) ની માત્રામાં સૂચવવામાં આવે છે. ટેટ્રાસાયક્લાઇન્સ (ઉદાહરણ તરીકે, ડોક્સીસાયક્લાઇન 200 મિલિગ્રામ દિવસે 1 અને પછી 100 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ) અને ફ્લોરોક્વિનોલોન્સ પણ અસરકારક છે. કેમ્પિલોબેક્ટર સેપ્ટિસેમિયા માટે, જેન્ટામિસિન (શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ 4-5 મિલિગ્રામની માત્રામાં), સેફ્ટ્રિયાક્સોન (દિવસ દીઠ 1 ગ્રામ) અથવા ક્લોરામ્ફેનિકોલ (દિવસ દીઠ 3 ગ્રામ) નો ઉપયોગ થાય છે.

યર્સિનોસિસ માટે, રોગના ગંભીર કિસ્સાઓમાં જ એન્ટીબેક્ટેરિયલ સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં પસંદગીની દવાઓ જેન્ટામાસીન (5 મિલિગ્રામ પ્રતિ 1 કિગ્રા શરીરના વજનના નસમાં પ્રતિ દિવસ) અથવા ક્લોરામ્ફેનિકોલ (50 મિલિગ્રામ પ્રતિ 1 કિગ્રા શરીરના વજન દીઠ નસમાં અથવા મૌખિક રીતે) હોવી જોઈએ. સારવારની અવધિ ઓછામાં ઓછી 2 અઠવાડિયા હોવી જોઈએ.

કોલેરા માટે એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ મળમાંથી વિબ્રિઓ કોલેરા ઝડપથી અદૃશ્ય થઈ જાય છે અને ઝાડાની અવધિમાં ઘટાડો કરે છે. ટેટ્રાસાયક્લાઇન (4 દિવસ માટે દર 6 કલાકે 250 મિલિગ્રામ) પસંદગીની દવા રહે છે. તમે ફ્યુરાઝોલિડોન (દિવસના શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ 5 મિલિગ્રામની માત્રામાં, 3 દિવસ માટે 4 ડોઝમાં વિભાજિત), લોરામ્ફેનિકોલ (7 દિવસ માટે દિવસમાં 500 મિલિગ્રામ 4 વખત) અને કો-ટ્રિમોક્સાઝોલ (960 મિલિગ્રામ) નો પણ ઉપયોગ કરી શકો છો. 1 અઠવાડિયા માટે દિવસમાં 2 વખત).

એન્ટેરોઈન્વેસિવ બેક્ટેરિયા (શિગેલા અને સાલ્મોનેલા) દ્વારા થતા ચેપી ઝાડાની સારવારમાં લાક્ષાણિક વિરોધી ડાયરિયાનો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવતો નથી કારણ કે તેઓ સુક્ષ્મસજીવોના ક્લિયરન્સને ધીમું કરે છે અને રોગની અવધિને લંબાવે છે. કોલોન (ઝેરી મેગાકોલોન) ના ઝેરી વિસ્તરણના જોખમને કારણે, ઉચ્ચ તાવ, ગંભીર નશો, તેમજ સ્ટૂલમાં લ્યુકોસાઇટ્સ અને લોહીની હાજરીમાં પણ તેનો ઉપયોગ ટાળવો જોઈએ.

વાયરલ ઝાડા

વચ્ચે વિવિધ વિકલ્પો વાયરલ ઝાડામહાન ક્લિનિકલ મહત્વરોટાવાયરસ ઇટીઓલોજી (બાળકોમાં ચેપી ઝાડાનું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ), નોર્ફોક વાયરસ, તેમજ એડેનો- અને એસ્ટ્રોવાયરસને કારણે ઝાડા હોય છે. IN ક્લિનિકલ ચિત્રવાયરલ ઝાડા, ડાયસપેપ્ટિક ડિસઓર્ડર સાથે ઝાડા અને તાવના વારંવાર સંયોજન તરફ ધ્યાન દોરવામાં આવે છે, અને ઘણીવાર (રોટાવાયરસ ઝાડા સાથે) ઉપલા શ્વસન માર્ગને નુકસાન સાથે. ઈલેક્ટ્રોન માઈક્રોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરીને સ્ટૂલમાં વાયરસ શોધીને અથવા ખાસ રોગપ્રતિકારક અભ્યાસ (ઉદાહરણ તરીકે, મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડીઝ સાથે) દ્વારા નિદાનની પુષ્ટિ થાય છે. ઝાડાનો કોર્સ વાયરલ મૂળસામાન્ય રીતે અનુકૂળ. રોગની અવધિ સામાન્ય રીતે 3-5 દિવસથી વધુ હોતી નથી. સારવાર રોગનિવારક છે અને પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપને દૂર કરવા માટે ઉકળે છે.

સૌથી સામાન્ય ચેપ જે તીવ્ર અથવા કારણ બની શકે છે ક્રોનિક ઝાડા, ગિઆર્ડિઆસિસ છે. જ્યારે ગિઆર્ડિયા આંતરડામાં પ્રવેશ કરે છે, ત્યારે ઘણા કિસ્સાઓમાં એસિમ્પટમેટિક કેરેજ વિકસે છે. ગિઆર્ડિઆસિસ એન્ટરિટિસનું ચિત્ર ફક્ત 25-50% ચેપગ્રસ્ત લોકોમાં જોવા મળે છે, અને આ રોગ ઘણીવાર ક્રોનિક કોર્સ લે છે. ગિઆર્ડિઆસિસનું નિદાન મળ, પિત્ત અથવા ડ્યુઓડીનલ સામગ્રીમાં ટ્રોફોઝોઇટ્સ અથવા ગિઆર્ડિયા કોથળીઓની શોધ દ્વારા પુષ્ટિ થાય છે. G.lamblia માટે IgA, IgM અને IgG વર્ગોના એન્ટિબોડીઝ નક્કી કરવાનું પણ શક્ય છે. ગિઆર્ડિઆસિસવાળા દર્દીઓની સારવારમાં પસંદગીની દવા મેટ્રોનીડાઝોલ છે, દિવસમાં 3 વખત 0.25 ગ્રામની માત્રામાં 7 દિવસ માટે વપરાય છે.

ઝાડાના વિશેષ સ્વરૂપો

હાલમાં ફાળવેલ છે ખાસ સ્વરૂપોચેપી ઝાડા:

પ્રવાસીઓના ઝાડા;

સમલૈંગિક પુરુષોમાં ઝાડા;

એડ્સવાળા દર્દીઓમાં ઝાડા;

એન્ટિબાયોટિક-સંબંધિત ઝાડા;

સિન્ડ્રોમ અતિશય વૃદ્ધિબેક્ટેરિયા

તેમની અલગ વિચારણાની જરૂરિયાત વિવિધ સંજોગો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે: વ્યાપક વ્યાપ (પ્રવાસીઓના ઝાડા), અનન્ય ઇટીઓલોજિકલ પરિબળો (સજાતીય પુરુષોમાં ઝાડા, એઇડ્સના દર્દીઓમાં ઝાડા), અને ઘણીવાર એન્ટિબાયોટિકનો અનિયંત્રિત ઉપયોગ (એન્ટીબાયોટિક-સંબંધિત ઝાડા).

એશિયા, આફ્રિકા અને લેટિન અમેરિકાના દેશોમાં મુસાફરી કરતી વખતે પ્રવાસીઓના ઝાડા થવાનું જોખમ સૌથી વધુ (30-70%) છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, રોગનું આ સ્વરૂપ એસ્ચેરીચીયા કોલી (ઓછા સામાન્ય રીતે, સાલ્મોનેલા, શિગેલા અને અન્ય સુક્ષ્મસજીવો) ના એન્ટરટોક્સિજેનિક તાણને કારણે થાય છે. તેના વિકાસમાં વધારાનું મહત્વ પોષણની પ્રકૃતિમાં ફેરફાર છે, આબોહવાની લાક્ષણિકતાઓ, નર્વસ તણાવ. મુસાફરોના ઝાડા સામાન્ય રીતે અચાનક શરૂ થાય છે, પેટમાં દુખાવો અને તાપમાનમાં થોડો વધારો સાથે થાય છે. નિયમ પ્રમાણે, નિર્જલીકરણના કોઈ ચિહ્નો નથી અને રોગના લક્ષણો 3-4 દિવસમાં સ્વયંભૂ અદૃશ્ય થઈ જાય છે. મોટાભાગના દર્દીઓ માટે, લક્ષણોની સારવાર પૂરતી છે. લોપેરામાઇડ (ઇમોડિયમ) એ પોતાને સારી રીતે સાબિત કર્યું છે. દવાની એન્ટિડાયરિયાલ અસર પેરીસ્ટાલિસિસમાં ઘટાડો અને આંતરડા દ્વારા સામગ્રીના સંક્રમણના સમયમાં વધારો સાથે સંકળાયેલ છે. દવા ગુદા સ્ફિન્ક્ટરના સ્વરને વધારે છે, વધુ સારી રીતે મળને જાળવી રાખવાને પ્રોત્સાહન આપે છે અને શૌચ કરવાની અનિવાર્ય ઇચ્છાને ઘટાડે છે. તીવ્ર ઝાડાવાળા પુખ્ત વયના લોકોમાં, ઇમોડિયમની પ્રથમ માત્રા 4 મિલિગ્રામ (બાળકોમાં 2 મિલિગ્રામ) છે, પછી છૂટક સ્ટૂલના દરેક એપિસોડ પછી - 2 મિલિગ્રામ. નિમણૂક માટે એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ(furazolidone, fluoroquinolones, co-trimoxazole) નો ઉપયોગ માત્ર ઉચ્ચ તાવ અને નશાના લક્ષણો માટે થાય છે.

સમલૈંગિક પુરુષોમાં ચેપી ઝાડા ચોક્કસ પેથોજેન્સ (ગોનોકોસી, ક્લેમીડિયા, વાયરસ) દ્વારા થાય છે હર્પીસ સિમ્પ્લેક્સ). આમ, ગુદામાર્ગમાં ગોનોકોસીનો પ્રવેશ મ્યુકોપ્યુર્યુલન્ટ સ્રાવ સાથે સુસ્ત ગોનોરીયલ પ્રોક્ટીટીસનું કારણ બની શકે છે. સિગ્મોઇડોસ્કોપી દરમિયાન સ્વેબનો ઉપયોગ કરીને મેળવેલા લ્યુકોસાઇટ્સમાં ગ્રામ-નેગેટિવ ડિપ્લોકોસીની તપાસ દ્વારા નિદાનની પુષ્ટિ થાય છે. આવા કિસ્સાઓમાં સારવાર પેનિસિલિન સાથે કરવામાં આવે છે.

અતિસાર સિન્ડ્રોમનું ગંભીર પ્રોક્ટાલ્જીયા, પેશાબ કરવામાં મુશ્કેલી, ઇન્ગ્વીનલ લસિકા ગાંઠો અને ગુદા વિસ્તારમાં ગુદાના શ્વૈષ્મકળામાં લાક્ષણિક વેસીક્યુલર ફોલ્લીઓ સાથેનું સંયોજન સૂચવી શકે છે કે દર્દીને હર્પીસ સિમ્પ્લેક્સ વાયરસના કારણે ચેપ છે. વેસિકલ્સની સામગ્રીની તપાસ કરીને (ટીશ્યુ કલ્ચરનો ઉપયોગ કરીને), તેમજ સંબંધિત એન્ટિબોડીઝનું ટાઇટર નક્કી કરીને નિદાનની પુષ્ટિ થાય છે. Acyclovir નો ઉપયોગ સારવાર માટે થાય છે.

AIDS ધરાવતા દર્દીઓમાં ઝાડા એ રોગના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં અગ્રણી સિન્ડ્રોમ્સમાંનું એક છે, જે 30-40% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. ઇટીઓલોજિકલ પરિબળોદર્દીઓમાં ચેપી ઝાડા મોટે ભાગે પ્રોટોઝોઆ (ક્રિપ્ટોસ્પોરીડિયમ અને આઇસોસ્પોર્સ), "તકવાદી" વાયરસ (સાયટોમેગાલોવાયરસ, હર્પીસ સિમ્પ્લેક્સ વાયરસ), અને બેક્ટેરિયલ એજન્ટો (મોટાભાગે માયકોબેક્ટેરિયમ એવિયમ ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર) નો સમાવેશ થાય છે. એઇડ્સ ધરાવતા દર્દીઓમાં ચેપી ઝાડા ઘણીવાર જીવલેણ કોર્સ લે છે (મુખ્યત્વે નોંધપાત્ર નુકસાનશરીરનું વજન) અને સારવાર કરવી મુશ્કેલ છે.

વધુમાં, એઇડ્ઝના દર્દીઓમાં ઝાડા એચઆઇવી-સંબંધિત એન્ટરઓપેથી અને માલેબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમના વિકાસ સાથે આંતરડાના મ્યુકોસા પર માનવ ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી વાયરસની સીધી અસરને કારણે થઈ શકે છે. આંતરડામાં સ્ત્રાવની પ્રક્રિયાઓને વધારવા માટે માનવ ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી વાયરસની ક્ષમતા કેટલીકવાર સ્ટૂલની માત્રામાં દરરોજ 12-14 લિટર સુધી વધારો સાથે સિક્રેટરી ડાયેરિયાની ઘટના તરફ દોરી જાય છે. આવા કિસ્સાઓમાં અસરકારક એકમાત્ર દવા ઓક્ટ્રિઓટાઇડ છે. છેલ્લે, જ્યારે એઇડ્ઝના દર્દીઓમાં ઝાડા થવાના કારણો શોધી રહ્યા હોય, ત્યારે તે ધ્યાનમાં રાખવું જરૂરી છે કે તે જીવલેણ જખમ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. જઠરાંત્રિય માર્ગ(કાપોસીના સાર્કોમા, જીવલેણ લિમ્ફોમા).

એન્ટિબાયોટિક-સંબંધિત ઝાડા તબીબી રીતે મહત્વપૂર્ણ બની જાય છે જ્યારે તે ક્લોસ્ટ્રિડિયમ ડિફિસિલને કારણે થાય છે. આ સુક્ષ્મસજીવોના વહનની આવર્તન, જે પુખ્ત વસ્તીમાં 3-15% છે, એન્ટિબાયોટિક્સ (મુખ્યત્વે ક્લિન્ડામિસિન, એમ્પીસિલિન, સેફાલોસ્પોરીન્સ) લેતી વખતે નોંધપાત્ર રીતે (15-40% સુધી) વધે છે, જે આંતરડાની વનસ્પતિના તાણના વિકાસને અટકાવે છે. જે સામાન્ય રીતે ક્લોસ્ટ્રિડિયમ ડિફિસિલની મહત્વપૂર્ણ પ્રવૃત્તિને દબાવી દે છે.

આ ચેપના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓનો સ્પેક્ટ્રમ હળવા છૂટક સ્ટૂલથી લઈને ગંભીર સ્યુડોમેમ્બ્રેનસ કોલાઇટિસ સુધીનો છે જે આ સુક્ષ્મસજીવો દ્વારા ઉત્પાદિત એન્ટરોટોક્સિન્સ A અને B ના કોલોનોસાઇટ્સ પર નુકસાનકારક અસર સાથે સંકળાયેલ છે. સ્યુડોમેમ્બ્રેનસ કોલાઇટિસ સામાન્ય રીતે ઉચ્ચ તાવ, પેટમાં દુખાવો, છૂટક સ્ટૂલ (ઘણી વખત લોહીમાં ભળી જાય છે), અને ઉચ્ચ લ્યુકોસાઇટોસિસ સાથે થાય છે. રોગ વધુ જટિલ બની શકે છે ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપ, વિકાસ ધમનીનું હાયપોટેન્શનઅને ઝેરી મેગાકોલોન. નિદાનની પુષ્ટિ એંડોસ્કોપિક પરીક્ષા (સ્યુડોમેમ્બ્રેન્સના સ્વરૂપમાં કોલોનની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર લાક્ષણિક તકતીઓ) અને ક્લોસ્ટ્રિડિયમ ડિફિસિલ (ટીશ્યુ કલ્ચરનો ઉપયોગ કરીને) અથવા તેના ઝેર (ટોક્સિન્સ) દ્વારા કરવામાં આવે છે. એન્ઝાઇમ ઇમ્યુનોસે પદ્ધતિ). સ્યુડોમેમ્બ્રેનસ કોલાઇટિસવાળા દર્દીઓની સારવાર વેનકોમિસિન (દિવસમાં 0.125-0.5 ગ્રામ 4 વખત) અથવા મેટ્રોનીડાઝોલ (0.25 ગ્રામ દિવસમાં 4 વખત) 7-14 દિવસ માટે કરવામાં આવે છે.

બેક્ટેરિયલ ઓવરગ્રોથ સિન્ડ્રોમ એ ચેપી ઝાડાનું ચોક્કસ પ્રકાર છે, જે નાના આંતરડામાં બેક્ટેરિયાની સામગ્રીમાં વધારો (104-107/ml થી 1011/ml) પર આધારિત છે. બેક્ટેરિયલ ઓવરગ્રોથ સિન્ડ્રોમ એવા કિસ્સાઓમાં થાય છે જ્યાં નાના આંતરડામાંથી સામગ્રીઓનું પેસેજ ધીમો પડી જાય છે (ઉદાહરણ તરીકે, પેટ અને આંતરડા પરના ઓપરેશન પછી, સંલગ્નતા દરમિયાન, આંતરડાની સ્ટ્રક્ચર્સ) અથવા ileocecal વાલ્વનું કાર્ય ક્ષતિગ્રસ્ત છે (અંધનું રિસેક્શન અને ઇલિયમ), જેના પરિણામે કોલોનની સામગ્રી નાના આંતરડાના લ્યુમેનમાં પ્રવેશે છે.

બેક્ટેરિયલ ઓવરગ્રોથ સિન્ડ્રોમ ક્લિનિકલી ઝાડા દ્વારા પ્રગટ થાય છે અને ત્યારબાદ મેલેબ્સોર્પ્શન સિન્ડ્રોમનો વિકાસ થાય છે. નિદાન લેબલવાળા લેક્ટ્યુલોઝ સાથે કરવામાં આવેલ શ્વાસ પરીક્ષણના પરિણામો તેમજ તેની શોધ પર આધારિત છે ઉચ્ચ સામગ્રીડ્યુઓડીનલ એસ્પિરેટમાં સુક્ષ્મસજીવો (>106). બેક્ટેરિયલ ઓવરગ્રોથ સિન્ડ્રોમની સારવારનો હેતુ તેના વિકાસને કારણે થતા રોગો (નાના આંતરડાની ગાંઠ, સંલગ્નતા, ફિસ્ટુલાસ, વગેરે) ને દૂર કરવાનો છે.

આમ, પ્રસ્તુત ડેટા દર્શાવે છે કે માં ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસસામાન્ય પ્રેક્ટિશનરને મળી શકે છે વિવિધ આકારોઅને ચેપી ઝાડાના પ્રકારો, ઘણીવાર રોગના કારક એજન્ટને કારણે ક્લિનિકલ લક્ષણો સાથે. સ્ટેજીંગ માટે આ લક્ષણોનું જ્ઞાન અત્યંત જરૂરી હોવાનું બહાર આવ્યું છે યોગ્ય નિદાનઅને પર્યાપ્ત સારવાર સૂચવે છે.

સાહિત્ય
1. સ્પીલમેન પી. તીવ્ર જઠરાંત્રિય ચેપ અને તેમની ગૂંચવણો. ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી અને હેપેટોલોજીમાં વર્તમાન વિષયો (Ed. G.N.J.Tytgat, M. van Blankenstein). સ્ટુટગાર્ટ-ન્યૂયોર્ક, 1990; 81-7.
2. Ivashkin V.T. ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટની પ્રેક્ટિસમાં ચેપી ઝાડા. રોસ. મેગેઝિન ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી, હેપેટોલોજી, કોલોપ્રોક્ટોલોજી. 1997; 5; 51-7.
3. Slutsker L., Ries A.A., Greene K.D. વગેરે એસ્ચેરીચીયા કોલી 0157: યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં H7 ઝાડા: ક્લિનિકલ અને રોગચાળાના લક્ષણો. એન. ઇન્ટર્ન મેડ. 1997; 126:505-13.
4. બોગોમોલોવ બી.પી. માં ઝાડા વિભેદક નિદાનચેપી રોગો. ફાચર. મધ 1997; 7:8-12.
5. McQuaid કે.આર. ઝાડા. વર્તમાન તબીબી નિદાન અને સારવાર (Ed.L.M.Tierney, S.J.McPhee, M.A. Papadakis). 38મી એડ. એપલટન અને લેન્જ. સ્ટેમફોર્ડ, 1999; 546-52.

આરોગ્ય

વાયરલ ચેપ

વાયરલ ચેપ એ સૌથી સામાન્ય કારણો પૈકી એક છે જે ટૂંકા ગાળાના ઝાડાનું કારણ બની શકે છે. આ ચેપ સામાન્ય રીતે તેમના પોતાના પર જાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, કહેવાતા રોટાવાયરસ (રોટાવાયરસ ચેપ અથવા આંતરડાના ફલૂ રોટાવાયરસને કારણે) આંતરડાના મ્યુકોસલ મેમ્બ્રેનને નુકસાન તરફ દોરી જાય છે, પ્રવાહી શોષણની પ્રક્રિયાને વિક્ષેપિત કરે છે. રોટાવાયરસ એ બે વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં ઝાડાનું ખૂબ જ સામાન્ય કારણ છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં ઝડપથી પસાર થતા ક્રોનિક ઝાડાનું કારણ ઘણીવાર કહેવાતા નોરોવાયરસ છે, જે દૂષિત પાણી અથવા ખોરાક સાથે શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે.

બેક્ટેરિયા

બેક્ટેરિયા જે દૂષિત પાણી અથવા ખોરાકમાં રહે છે તે ઝેર પેદા કરે છે જેનું કારણ બને છે આંતરડાના કોષો મીઠું અને પાણી સ્ત્રાવ કરવાનું શરૂ કરે છેજે ઝાડાનું કારણ બને છે. આ એક પ્રકારનું ફૂડ પોઈઝનિંગ છે. સૌથી સામાન્ય બેક્ટેરિયલ ચેપ સૅલ્મોનેલા અને કેમ્પીલોબેક્ટર જેવા બેક્ટેરિયાને કારણે થાય છે. સામાન્ય રીતે અમે વાત કરી રહ્યા છીએખૂબ ગંભીર વિશે પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓજેમને તાત્કાલિક તબીબી સારવારની જરૂર છે. કહેવાતા પ્રવાસીઓના ઝાડા, જેના કારણે થાય છે કોલી. દેશોની મુલાકાત લેતા લોકોમાં આ રોગ ખૂબ જ સામાન્ય છે જ્યાં તેમના રોકાણની શરતો દર્શાવવામાં આવી છે નીચું સ્તરસ્વચ્છતા. ઉદાહરણ તરીકે, કોલેરા જેવા સામાન્ય રોગ માટે (તીવ્ર ઝાડા સૌથી વધુ છે લાક્ષણિક લક્ષણોઆ રોગ) દૂષિત પાણીના વપરાશથી પણ થઈ શકે છે.

બાળકો વારંવાર ઝાડાથી પીડાય છે. અને દર વખતે અમે, માતાપિતા, ગભરાઈએ છીએ. આ સમજી શકાય તેવું છે - બાળક રડે છે, તેના પેટમાં દુખાવો થાય છે, તેની સ્ટૂલ ઢીલી છે, અને કેટલીકવાર તેને તાવ પણ આવી શકે છે. આ કેવું કમનસીબી છે? તે બહાર આવ્યું છે કે "કમનસીબી" માં આ બાબતેઅલગ હોઈ શકે છે. ઝાડા સંપૂર્ણપણે થઈ શકે છે વિવિધ કારણોસર. સૌથી ખતરનાક અને અપ્રિય દેખાવઆ રોગ ચેપી ઝાડા છે. તે નાના બાળકોને પણ છોડતી નથી, તેઓ અને તેમના માતાપિતા બંનેને દુઃખ લાવે છે. તેથી, બાળકોમાં ચેપી ઝાડા શું છે અને તેની સાથે કેવી રીતે વ્યવહાર કરવો? આ પ્રશ્ન આપણામાંના દરેકમાં અને સૌથી અયોગ્ય ક્ષણે ઊભી થઈ શકે છે.

10 476045

ફોટો ગેલેરી: બાળકોમાં ચેપી ઝાડા શું છે અને તેની સાથે કેવી રીતે વ્યવહાર કરવો

બાળકોમાં તીવ્ર ચેપી ઝાડાનાં કારણો.

• આંતરડાના ચેપ છે સામાન્ય કારણ (તબીબી પરિભાષા, આંતરડાના ચેપને સૂચવે છે - ગેસ્ટ્રોએન્ટેરિટિસ)

વાયરસ ચેપી ઝાડાનું સામાન્ય કારણ છે. વધુમાં, તે એકલો નથી. વાયરસના ઘણા પ્રકારો છે, જેનાં ચોક્કસ નામો વધુ અર્થમાં નથી. યાદ રાખવાની મુખ્ય વસ્તુ છે વિવિધ વાયરસનજીકના સંપર્ક દ્વારા અથવા જ્યારે દા.ત. સંક્રમિત વ્યક્તિઅન્ય લોકો માટે ખોરાક તૈયાર કરે છે. પાંચ વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો ખાસ કરીને તેમના માટે સંવેદનશીલ હોય છે.
ફૂડ પોઈઝનિંગ (દૂષિત ખોરાક) ઝાડાના કેટલાક કેસોનું કારણ બને છે. ઘણો વિવિધ પ્રકારોબેક્ટેરિયા ફૂડ પોઇઝનિંગનું કારણ બની શકે છે. એક લાક્ષણિક ઉદાહરણ સૅલ્મોનેલા છે.
બેક્ટેરિયા અથવા અન્ય પેથોજેન્સથી દૂષિત પાણી પીવું એ ઝાડાનું સામાન્ય કારણ છે, ખાસ કરીને નબળી સ્વચ્છતા ધરાવતા દેશોમાં.

• બિન-ચેપી કારણો તીવ્ર ઝાડાબાળકોમાં દુર્લભ છે. ઉદાહરણ તરીકે, કોલાઇટિસ (આંતરડાની બળતરા), ખોરાકની અસહિષ્ણુતા અને વિવિધ દુર્લભ આંતરડાની વિકૃતિઓ.

બાળકોમાં તીવ્ર ચેપી ઝાડાનાં લક્ષણો.

લક્ષણો એક કે બે દિવસ માટે હળવા પેટની અસ્વસ્થતાથી લઈને કેટલાક દિવસો અથવા વધુ દિવસો સુધી ગંભીર પાણીયુક્ત ઝાડા સુધીની હોઈ શકે છે. તીવ્ર પેટમાં દુખાવો સામાન્ય છે. દરેક વખતે જ્યારે તમે શૌચાલયમાં જાઓ ત્યારે પીડા અસ્થાયી રૂપે દૂર થઈ શકે છે. બાળકને ઉલ્ટી, ઉચ્ચ તાપમાન (તાવ) અને માથાનો દુખાવો પણ થઈ શકે છે.

ઝાડા ઘણીવાર ઘણા દિવસો કે તેથી વધુ સમય સુધી રહે છે. સામાન્ય સ્થિતિમાં પાછા ફરતા પહેલા છૂટક મળ એક અઠવાડિયા કે તેથી વધુ સમય સુધી ચાલુ રહી શકે છે. કેટલીકવાર લક્ષણો લાંબા સમય સુધી રહે છે.

નિર્જલીકરણના લક્ષણો.

ઝાડા અને ઉલટી ડિહાઇડ્રેશનનું કારણ બની શકે છે (શરીરમાં પૂરતું પ્રવાહી નથી). જો તમને શંકા હોય કે તમારું બાળક નિર્જલીકૃત થઈ રહ્યું છે તો તમારા ડૉક્ટરને તપાસો. ડિહાઇડ્રેશનનું હળવું સ્વરૂપ સામાન્ય છે અને, નિયમ પ્રમાણે, પ્રવાહી પીધા પછી સરળતાથી અને ઝડપથી દૂર થઈ જાય છે. જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો ગંભીર ડિહાઇડ્રેશન જીવલેણ બની શકે છે કારણ કે અંગોને કાર્ય કરવા માટે ચોક્કસ માત્રામાં પ્રવાહીની જરૂર પડે છે.

• બાળકોમાં ડિહાઇડ્રેશનના લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: પેશાબનો ઘટાડો, શુષ્ક મોં અને જીભ, ડૂબી આંખો, નબળાઇ, ચીડિયાપણું અથવા સુસ્તી.
• લક્ષણો તીવ્રબાળકોમાં નિર્જલીકરણમાં સુસ્તી, નિસ્તેજ ત્વચા, ઠંડા હાથ અને પગનો સમાવેશ થાય છે. ઝડપી શ્વાસ. આ લક્ષણોને તાત્કાલિક તબીબી સહાયની જરૂર છે!

ડિહાઇડ્રેશન મોટાભાગે આમાં થાય છે:

• નાના બાળકો - ખાસ કરીને છ મહિનાથી ઓછી ઉંમરના બાળકો.
• કોઈપણ બાળકો કે જેઓ તીવ્ર ઝાડા માટે પૂરતા પ્રમાણમાં પીતા નથી.
• ગંભીર ઝાડા અને ઉલટીવાળા કોઈપણ બાળકો.

બાળકોમાં ચેપી ઝાડાની સારવાર.

લક્ષણો ઘણી વખત થોડા દિવસો કે તેથી વધુ અંદર ઉકેલી શકે છે રોગપ્રતિકારક તંત્રતે સામાન્ય રીતે ચેપથી પોતાને સાફ કરે છે. તીવ્ર ઝાડા માટે નીચે આપેલા પ્રથમ સહાય પગલાં છે:

પ્રવાહી. તમારા બાળકને ઘણું પીવા દો.

ધ્યેય ડિહાઇડ્રેશનને રોકવા અથવા ડિહાઇડ્રેશનની સારવાર કરવાનો છે જો તે પહેલેથી જ વિકસિત થયો હોય. પરંતુ યાદ રાખો: જો તમને શંકા છે કે તમારું બાળક નિર્જલીકૃત છે, તો તમારે કોઈપણ રીતે ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ! ડૉક્ટર તમને ચોક્કસ કહેશે કે કેટલું પ્રવાહી આપવું. ડિહાઇડ્રેશનને રોકવા માટે, જો તમને ઝાડા હોય, તો તમારા બાળકને ઓછામાં ઓછું પીવું જોઈએ ઓછામાં ઓછું, તે સામાન્ય રીતે દિવસ દરમિયાન પીવે છે તેના કરતા બમણું. અને એ પણ, માર્ગદર્શિકા તરીકે, દરેક છૂટક સ્ટૂલ પછી ખોવાયેલા પ્રવાહીના સ્તરને ફરી ભરવા માટે તેને પીવા માટે કંઈક આપવાની ખાતરી કરો:

• બે વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો: 50-100 મિલી (એક ક્વાર્ટરથી અડધો ગ્લાસ) પ્રવાહી.
• 2-10 વર્ષની વયના બાળકો: 100-200 મિલી (અડધોથી એક ગ્લાસ) પ્રવાહી.
• મોટા બાળકો: તેઓ ઇચ્છે તેટલું પ્રવાહી, પરંતુ 200 મિલી કરતા ઓછું નહીં.

જો તમારા બાળકને ઉબકા આવે છે, તો 5-10 મિનિટ રાહ જુઓ અને પછી તેને ફરીથી પીણું આપવાનું શરૂ કરો, પરંતુ ધીમી ગતિએ (ઉદાહરણ તરીકે, દર 2-3 મિનિટે બે ચમચી). જો કે, વપરાશની કુલ રકમ પણ વધુ હોવી જોઈએ.

રીહાઈડ્રેશન પીણાં ઝાડા માટે આદર્શ છે. તેઓ ખાસ બેગમાં વેચાય છે જે ફાર્મસીઓમાં ખરીદી શકાય છે. તેઓ પ્રિસ્ક્રિપ્શન દ્વારા પણ મેળવી શકાય છે. તમે ફક્ત બેગની સામગ્રીને પાણીથી પાતળું કરો. રીહાઈડ્રેશન પીણાં પાણી, મીઠું અને ખાંડનું સંપૂર્ણ સંતુલન પ્રદાન કરે છે. તેઓ સરળ કરતાં વધુ સારા છે પીવાનું પાણી. ખાંડ અને મીઠાની થોડી માત્રા આંતરડામાંથી શરીરમાં પાણીને વધુ સારી રીતે શોષી શકે છે. આ પીણું ડિહાઇડ્રેશનને રોકવા અથવા સારવારમાં શ્રેષ્ઠ છે. હોમમેઇડ પીણાંનો ઉપયોગ કરશો નહીં - મીઠું અને ખાંડની માત્રા ચોક્કસ હોવી જોઈએ! જો તમારા માટે રીહાઈડ્રેશન પીણાં ઉપલબ્ધ ન હોય, તો ફક્ત તમારા બાળકને તેના મુખ્ય પીણા તરીકે પાણી આપો. મોટી માત્રામાં ખાંડ ધરાવતા પીણાં ન આપવાનું વધુ સારું છે. તેઓ ઝાડાને વધુ ખરાબ કરી શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, ઝાડા બંધ ન થાય ત્યાં સુધી ફળોના રસ, કોલા અથવા અન્ય કાર્બોનેટેડ પીણાં ટાળો.

ડિહાઇડ્રેશનની સારવાર એ પ્રથમ પ્રાથમિકતા છે. જો કે, જો તમારું બાળક ડિહાઇડ્રેટેડ ન હોય (મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં), અથવા જો ડિહાઇડ્રેશન પહેલાથી જ સુધારી દેવામાં આવ્યું હોય, તો તમે તમારા બાળકને સામાન્ય આહારમાં પરત કરી શકો છો. ચેપી ઝાડાવાળા બાળકને ભૂખ્યા ન રાખો! એક સમયે ડોકટરો દ્વારા પણ આની ભલામણ કરવામાં આવી હતી, પરંતુ હવે તે ચોક્કસપણે સાબિત થયું છે કે આ ખોટી રીત છે! તેથી:

• સ્તનપાન કરાવતા શિશુઓ જો તે સ્વીકારે તો સ્તનપાન ચાલુ રાખવું જોઈએ. આ વધારાના રીહાઈડ્રેશન પીણાં (ઉપર વર્ણવેલ) ઉપરાંત છે.
• જો તેઓ સ્વીકારે છે તો ફોર્મ્યુલા ખવડાવેલા બાળકોને રાબેતા મુજબ ખોરાક મળવો જોઈએ. ફરીથી, આ વધારાના રીહાઈડ્રેશન પીણાં (ઉપર વર્ણવેલ) ઉપરાંત છે.
• મોટા બાળકો - તેમને થોડો ખોરાક આપો. જો કે, જો તે અથવા તેણી ખાવા માંગતી નથી, તો તે સારું છે. પીણાં સૌથી મહત્વપૂર્ણ છે, અને ભૂખ પુનઃસ્થાપિત થાય ત્યાં સુધી ભોજનમાં વિલંબ થઈ શકે છે.

દવાઓ ક્યારે ન લેવી.

તમારે 12 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં ઝાડા રોકવા માટે દવા ન આપવી જોઈએ. સંભવિત ગંભીર ગૂંચવણોને કારણે તેઓ બાળકો માટે સલામત નથી. જો કે, તમે રાહત મેળવવા માટે પેરાસીટામોલ અથવા આઇબુપ્રોફેન આપી શકો છો સખત તાપમાનઅથવા માથાનો દુખાવો.

દવાઓ અને ગૂંચવણો.

ગૂંચવણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• શરીરમાં નિર્જલીકરણ અને મીઠું (ઇલેક્ટ્રોલાઇટ) અસંતુલન. આ સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણ છે. તે મોટે ભાગે હળવા સ્વરૂપમાં થાય છે અને બાળકને પૂરતું પ્રવાહી મળવાનું શરૂ થતાં જ તે જલ્દીથી સ્વસ્થ થઈ જાય છે. કેટલીકવાર, જો બાળક ગંભીર ડિહાઇડ્રેશન અનુભવે છે, તો તેને IV દ્વારા સીધા નસમાં પ્રવાહી મેળવવા માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવું આવશ્યક છે.
• હેમોલિટીક યુરેમિક સિન્ડ્રોમ(GUS). આ પૂરતું છે એક દુર્લભ ઘટના. આ એક એવો રોગ છે જેનાથી કિડની ફેલ થઈ શકે છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, બેક્ટેરિયાના કારણે આંતરડાના ચેપને જવાબદાર ગણવામાં આવે છે.
• પ્રતિક્રિયાશીલ ગૂંચવણો. ભાગ્યે જ અન્ય અવયવો આંતરડામાં વિકસે તેવા ચેપ પર "પ્રતિક્રિયા" કરે છે. આનાથી સંધિવા, ચામડીની બળતરા અને આંખમાં બળતરા (નેત્રસ્તર દાહ) જેવા લક્ષણો થઈ શકે છે.
• શરીરના અન્ય ભાગોમાં ચેપનો ફેલાવો. આ ખૂબ જ દુર્લભ આડઅસર છે.
• નબળું પોષણ ચોક્કસ આંતરડાના ચેપના વિકાસમાં ફાળો આપી શકે છે.
• સતત ઝાડા સિન્ડ્રોમ પણ વિકસી શકે છે, પરંતુ અત્યંત દુર્લભ છે.
• ઇરીટેબલ બોવેલ સિન્ડ્રોમ ક્યારેક ચેપી ઝાડા થવાને કારણે થાય છે.

જો કોઈ હોય તો તમારે તાત્કાલિક તમારા ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ નીચેના લક્ષણોપોતાને પ્રગટ કરે છે. જો તમે ચિંતિત છો:

• બાળકના શરીરનું નિર્જલીકરણ.
• સ્ટૂલમાં લોહી.
• એક દિવસથી વધુ સમય સુધી ઉલટી થવી અથવા 3-4 દિવસ પછી મટે નહીં એવા ઝાડા.
• પીડા વધી રહી છે.
• સુસ્તી અથવા સુસ્તી.
• વિદેશી દેશોમાં ચેપની સંભાવના.

જો લક્ષણો ગંભીર હોય અથવા જો ગૂંચવણો વધે તો બાળકને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવું ક્યારેક જરૂરી છે.

અન્ય ટીપ્સ.

જો તમારા બાળકને ઝાડા છે, તો ખાસ કરીને ડાયપર બદલ્યા પછી અને ખોરાક બનાવતા પહેલા તમારા હાથને સારી રીતે ધોઈ લો. આદર્શ રીતે, ગરમ વહેતા પાણીમાં પ્રવાહી સાબુનો ઉપયોગ કરો, પરંતુ શુષ્ક સાબુ પણ કંઈ કરતાં વધુ સારું છે. મોટા બાળકો માટે, જો તેઓને ચેપી ઝાડા હોય, તો નીચેની ભલામણ કરવામાં આવે છે:

• દરેક ઉપયોગ પછી નિયમિતપણે શૌચાલયને ફ્લશ કરો. ઉપરાંત, આ કરતી વખતે જંતુનાશકો (જેમ કે ઘરગથ્થુ બ્લીચ) નો ઉપયોગ કરો.
• ખાતરી કરો કે બાળકો શૌચાલયનો ઉપયોગ કર્યા પછી તેમના હાથ ધોવા. આદર્શ રીતે, ગરમ વહેતા પાણીમાં પ્રવાહી સાબુનો ઉપયોગ કરો. ધોયા પછી તમારા હાથ સુકાવો.
• ટુવાલ શેર કરશો નહીં!
• તેમને અન્ય લોકો માટે ખોરાક તૈયાર કરવામાં મદદ ન કરવા દો.
• ઝાડા અને ઉલ્ટીના છેલ્લા એપિસોડ પછી ઓછામાં ઓછા 48 કલાક સુધી તેઓએ શાળા, નર્સરી વગેરેની બહાર રહેવું જોઈએ.
• ઝાડાના છેલ્લા એપિસોડ પછી બે અઠવાડિયા સુધી તેઓએ પૂલમાં તરવું જોઈએ નહીં.

શું ચેપી ઝાડા અટકાવી શકાય છે?

અગાઉના વિભાગમાં આપેલી ભલામણોનો મુખ્ય હેતુ અન્ય લોકોમાં ચેપનો ફેલાવો અટકાવવાનો છે. પરંતુ, બાળક અજાણ્યા લોકોના સંપર્કમાં ન હોય ત્યારે પણ, જો ઘરમાં યોગ્ય ખોરાકનો સંગ્રહ, તૈયારી અને તૈયારી હોય તો, સારી સ્વચ્છતા- આ બધું આંતરડાના ચેપને રોકવામાં મદદ કરે છે. ખાસ કરીને, હંમેશા તમારા હાથ જાતે ધોવા અને તમારા બાળકોને નિયમિતપણે આ કરવાનું શીખવો:

• શૌચાલયમાં ગયા પછી (અને ડાયપર બદલ્યા પછી).
• ખાવું પહેલાં. અને એ પણ, પ્રક્રિયા કર્યા પછી કાચું માંસ. ત્યાં કેટલાક બેક્ટેરિયા હોઈ શકે છે.
• બાગકામ પછી.
• પાલતુ પ્રાણીઓ સાથે રમ્યા પછી (તંદુરસ્ત પ્રાણીઓ પણ ચોક્કસ હાનિકારક બેક્ટેરિયા લઈ શકે છે).

તમારા હાથને નિયમિત અને સારી રીતે ધોવાનું સરળ માપ આંતરડાના ચેપ અને ઝાડા થવાની સંભાવનાને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડવા માટે જાણીતું છે.

તમારે પણ સ્વીકારવું જોઈએ વધારાના પગલાંસાવચેતીનાં પગલાં. ઉદાહરણ તરીકે, પાણી અને અન્ય પીણાંના સંપર્કને ટાળો જે સલામત ન હોઈ શકે, અને તે પણ સ્વચ્છ વહેતા પાણીથી પ્રથમ કોગળા કર્યા વિના ખોરાકનું સેવન કરશો નહીં.

સ્તનપાન પણ થોડું રક્ષણ પૂરું પાડે છે. બોટલ-ફીડ બાળકોની સરખામણીમાં સ્તનપાન કરાવનાર બાળકોને ચેપી ઝાડા થવાની શક્યતા ઘણી ઓછી હોય છે.

રસીકરણ.

તે પહેલાથી જ ચોક્કસપણે સાબિત થયું છે કે રોટાવાયરસ એ બાળકોમાં ચેપી ઝાડાનું સૌથી સામાન્ય કારણ છે. રોટાવાયરસ ચેપ સામે અસરકારક રસી છે. ઘણા દેશોમાં, આ વાયરસ સામે રસીકરણ ફરજિયાત છે. પરંતુ આ રસી સસ્તી "આનંદ" નથી. તેથી, આપણા દેશમાં તે ફક્ત ચૂકવણીના આધારે કેટલાક ક્લિનિક્સમાં મેળવી શકાય છે.

તીવ્ર ચેપી ઝાડા એ વિશ્વમાં મૃત્યુના મુખ્ય કારણોમાંનું એક છે. 5 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના 4 મિલિયનથી વધુ બાળકો તીવ્ર ચેપી ઝાડાથી મૃત્યુ પામે છે. IN વિકસિત દેશો(યુએસએ) ત્યાં અમુક વસ્તી જૂથો છે જેઓ ધરાવે છે વધેલું જોખમઆંતરડાના ચેપના રોગો (કોષ્ટક 5-5). તીવ્ર ઝાડાના મોટાભાગના કિસ્સાઓ બેક્ટેરિયા અથવા વાયરસના કારણે થાય છે, પરંતુ તેનું કારણ ઘણીવાર અજ્ઞાત હોય છે. કેટલાક બેક્ટેરિયલ ચેપ ક્યારેક સારવાર વિના જાતે જ દૂર થઈ જાય છે અને તેથી અજાણ્યા થઈ જાય છે. મોટાભાગે ઝાડા થવામાં ફાળો આપતા કારણોનું તુલનાત્મક વર્ણન કોષ્ટકમાં આપવામાં આવ્યું છે. 5-6.

કોષ્ટક 5-4.

(પ્રેષક: કેલીડબ્લ્યુ. એન. એડ. ટેક્સટબુક ઑફ ઇન્ટરનલ મેડિસિન. ફિલાડેલ્ફિયા: જે.બી. લિપિનકોટ, 1989: 672.)

કારણે ઝાડા બેક્ટેરિયલ ચેપઘણા લક્ષણો સાથે છે, પરંતુ તેમની સંપૂર્ણતાના આધારે તેમને મૂળભૂત રીતે બે જૂથોમાં વહેંચી શકાય છે: બળતરા અને બિન-બળતરા (કોષ્ટક 5-7). બિન-બળતરા ઝાડામાં, સુક્ષ્મસજીવો આંતરડામાં ગુણાકાર કરે છે અને/અથવા ઝેર ઉત્પન્ન કરે છે જે રક્તસ્રાવ વિના "પાણીયુક્ત" ઝાડાનું કારણ બને છે. આ એન્ટરટોક્સિન્સ મ્યુકોસલ કોષોને નુકસાન પહોંચાડ્યા વિના સ્ત્રાવને ઉત્તેજિત કરે છે. બળતરાયુક્ત ઝાડામાં, સૂક્ષ્મજીવાણુઓ અને/અથવા તેમના ઝેર આંતરડાના અસ્તરના કોષોને નુકસાન પહોંચાડે છે અને બળતરા પેદા કરે છે. આ કિસ્સામાં, સ્ટૂલ લોહિયાળ છે, ઉદાહરણ તરીકે, મરડો સાથે, અને દર્દીઓ સામાન્ય વિકૃતિઓની ફરિયાદ કરે છે, જેમ કે તાવ અને પેટમાં દુખાવો.

કોષ્ટક 5-5. ચેપી ઝાડા માટે ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા જૂથો

તાજેતરની મુસાફરી

વિકાસશીલ દેશોમાંથી પરત ફરનારાઓ

પીસ કોર્પ્સના કાર્યકરો

કુદરતી સ્ત્રોતોમાંથી પાણીનો ઉપયોગ કરનારા

"અસામાન્ય" ખોરાક

સીફૂડ અને શેલફિશ, ખાસ કરીને કાચી

રેસ્ટોરાંમાં ખાવું, ખાસ કરીને ફાસ્ટ ફૂડ

ભોજન સમારંભ અને પિકનિક

હોમોસેક્સ્યુઅલ, વેશ્યા, ડ્રગ વ્યસની

"ગે ગટ સિન્ડ્રોમ"

બકરીઓ, ગૃહિણીઓ

બાળકો સાથે સંપર્ક (વધુ વખત આંતરડાના ચેપથી પીડાય છે)

બીમાર પરિવારના સભ્યો સાથે ગૌણ સંપર્ક

સંસ્થા સંબંધિત

માનસિક ક્લિનિક્સના દર્દીઓ

હોમ કોલ નર્સો

હોસ્પિટલોમાં દર્દીઓ

(પ્રેષક: યામાડા ટી, આલ્પર્સ ડી. એચ., ઓવયાંગ એસ., પોવેલ ડી. yv., સિલ્વરસ્ટેઇન એફ. ઇ., ઇડી. પાઠ્યપુસ્તક ઓફ ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી, 2જી આવૃત્તિ. ફિલાડેલ્ફિયા: જે.બી. લિપિનકોટ, 1995: 825.)

કોષ્ટક 5-6.

(કુલ કેસના %)

પુખ્ત વયના લોકો અને શિયાળામાં ઝાડા માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ બાળકોમાં ઊંચી ટકાવારી જોવા મળે છે (સમગ્ર માનવ વસ્તી માટે એકંદર ટકાવારી: યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં 12.5%; વિકાસશીલ દેશોમાં 5-19%.)

(ના: યામાડા ટી., આલ્પર્સ ડી. એચ., ઓવયાંગ સી., પોવેલ ડી. ડબલ્યુ., સિલ્વરસ્ટેઇન એફ. ઇ., ઇડીએસ. ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજીની પાઠ્યપુસ્તક, 1st. ફિલાડેલ્ફિયા: જે. બી. લિપિનકોટ, 1991: 1448.)

ઝાડા(ઝાડા) - વારંવાર, પુનરાવર્તિત છૂટક મળ. ઝાડા સામાન્ય રીતે દુખાવો, પેટમાં ગડગડાટ, પેટનું ફૂલવું અને ટેનેસમસ સાથે હોય છે. અતિસાર એ ઘણા લોકોનું લક્ષણ છે ચેપી રોગોઅને આંતરડાની બળતરા પ્રક્રિયાઓ, ડિસબાયોસિસ, ન્યુરોજેનિક વિકૃતિઓ. એ કારણે મહત્વપૂર્ણઅંતર્ગત રોગનું નિદાન અને સારવાર જટિલતાઓને રોકવામાં ભૂમિકા ભજવે છે. ખોટ મોટી માત્રામાંપુષ્કળ ઝાડા દરમિયાન પ્રવાહી પાણી-મીઠું સંતુલન વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે અને હૃદય અને કિડનીની નિષ્ફળતાનું કારણ બની શકે છે.

ઝાડા (ઝાડા)

ઝાડા એ છૂટક સ્ટૂલના એકલ અથવા વારંવાર શૌચ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. અતિસાર એ એક લક્ષણ છે જે આંતરડામાં પાણી અને ઈલેક્ટ્રોલાઈટ્સના અશુભ શોષણનો સંકેત આપે છે. સામાન્ય રીતે, પુખ્ત વયના લોકો દ્વારા દરરોજ ઉત્સર્જન કરવામાં આવતા મળની માત્રા 100-300 ગ્રામની વચ્ચે હોય છે, જે ખોરાકની વિશેષતાઓ (પ્લાન્ટ ફાઇબરનો વપરાશ, નબળા સુપાચ્ય પદાર્થો, પ્રવાહી) પર આધાર રાખે છે. જો આંતરડાની ગતિશીલતા વધે છે, તો મળ વધુ વારંવાર અને પાતળો બની શકે છે, પરંતુ તેનું પ્રમાણ સામાન્ય મર્યાદામાં રહે છે. જ્યારે પ્રવાહીનું પ્રમાણ સ્ટૂલ 60-90% સુધી વધે છે, પછી તેઓ ઝાડા વિશે વાત કરે છે.

ત્યાં તીવ્ર ઝાડા (2-3 અઠવાડિયાથી વધુ ચાલતા નથી) અને ક્રોનિક છે. વધુમાં, ક્રોનિક ડાયેરિયાની વિભાવનામાં સમયાંતરે મોટી સ્ટૂલ (દિવસ દીઠ 300 ગ્રામથી વધુ) થવાની વૃત્તિનો સમાવેશ થાય છે. વિવિધના માલેબસોર્પ્શનથી પીડાતા દર્દીઓ પોષક તત્વો, પોલીફેકલની વૃત્તિ ધરાવે છે: અપાચ્ય ખોરાકના ભંગારવાળા મોટા પ્રમાણમાં મળનું ઉત્સર્જન કરવું.

ઝાડાનાં કારણો

આંતરડામાં ગંભીર નશો સાથે, સોડિયમ આયન સાથે પાણીનો વધુ પડતો સ્ત્રાવ તેના લ્યુમેનમાં થાય છે, જે સ્ટૂલને પાતળું કરવામાં મદદ કરે છે. સ્ત્રાવના ઝાડા આંતરડાના ચેપ (કોલેરા, એન્ટરોવાયરસ) સાથે વિકસે છે, ચોક્કસ દવાઓ લેતા. દવાઓઅને જૈવિક રીતે સક્રિય ઉમેરણો. ઓસ્મોલર ડાયેરિયા મેલેબ્સોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ, શર્કરાનું અપૂરતું પાચન, ઓસ્મોટિકલી સક્રિય પદાર્થો (રેચક ક્ષાર, સોર્બીટોલ, એન્ટાસિડ્સ, વગેરે) ના વધુ પડતા વપરાશ સાથે થાય છે. આવા કિસ્સાઓમાં ઝાડાના વિકાસની પદ્ધતિ વધારા સાથે સંકળાયેલ છે ઓસ્મોટિક દબાણઆંતરડાના લ્યુમેનમાં અને ઓસ્મોટિક ઢાળ સાથે પ્રવાહી પ્રસરણ.

અતિસારના વિકાસમાં ફાળો આપતું એક નોંધપાત્ર પરિબળ આંતરડાની ગતિશીલતા (હાયપોકાઇનેટિક અને હાઇપરકીનેટિક ઝાડા) છે અને પરિણામે, આંતરડાની સામગ્રીના સંક્રમણના દરમાં ફેરફાર. રેચક અને મેગ્નેશિયમ ક્ષાર ગતિશીલતા વધારવામાં મદદ કરે છે. ઉલ્લંઘનો મોટર કાર્ય(પેરીસ્ટાલિસિસને નબળું પાડવું અને મજબૂત થવું) બાવલ સિંડ્રોમના વિકાસ સાથે થાય છે. આ કિસ્સામાં તેઓ કાર્યાત્મક ઝાડા વિશે વાત કરે છે.

આંતરડાની દિવાલોની બળતરા ક્ષતિગ્રસ્ત મ્યુકોસા દ્વારા આંતરડાના લ્યુમેનમાં પ્રોટીન, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ અને પાણીના ઉત્સર્જનનું કારણ બને છે. એક્સ્યુડેટીવ ઝાડા એંટરિટિસ, એન્ટરકોલાઇટિસ સાથે આવે છે વિવિધ ઇટીઓલોજી, આંતરડાની ટ્યુબરક્યુલોસિસ, તીવ્ર આંતરડાની ચેપ (સાલ્મોનેલોસિસ, મરડો). ઘણીવાર આ પ્રકારના ઝાડા સાથે સ્ટૂલમાં લોહી અને પરુ હોય છે.

દવાઓ લેવાના પરિણામે ઝાડા વિકસી શકે છે: રેચક, મેગ્નેશિયમ ક્ષાર ધરાવતા એન્ટાસિડ્સ, એન્ટિબાયોટિક્સના ચોક્કસ જૂથો (એમ્પીસિલિન, લિંકોમિસિન, સેફાલોસ્પોરીન્સ, ક્લિન્ડામિસિન), એન્ટિએરિથમિક દવાઓ (ક્વિન્ડિલિન, પ્રોપ્રાનોલ), ડિજિટલિસ તૈયારીઓ, પોટેશિયમ ક્ષાર, આર્ટિલિસ અથવા સોલ્ટ્સ. મન્નિટોલ) , કોલેસ્ટાયરામાઇન, ચેનોડોક્સાઇકોલિક એસિડ, સલ્ફોનામાઇડ્સ, એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ.

વર્ગીકરણ

નીચેના પ્રકારના ઝાડાને અલગ પાડવામાં આવે છે: ચેપી (મરડો, સૅલ્મોનેલોસિસ, એમોબીઆસિસ, ખોરાક ઝેરી ચેપ અને એન્ટ્રોવાયરસ), પોષક (આહાર વિકૃતિઓ સાથે સંકળાયેલ અથવા એલર્જીક પ્રતિક્રિયાપર ખાદ્ય ઉત્પાદનો), ડિસપેપ્ટિક (પાચનતંત્રના અંગોના સ્ત્રાવના કાર્યોની અપૂર્ણતા સાથે સંકળાયેલ પાચન વિકૃતિઓ સાથે: યકૃત, સ્વાદુપિંડ, પેટ; તેમજ નાના આંતરડામાં ઉત્સેચકોનો અપૂરતો સ્ત્રાવ), ઝેરી (આર્સેનિક અથવા પારાના ઝેર સાથે, યુરેમિયા) ), ઔષધીય (દવાઓ લેવાથી થાય છે, ડ્રગ ડિસબેક્ટેરિયોસિસ), ન્યુરોજેનિક (ક્ષતિગ્રસ્તતાને કારણે મોટર કુશળતામાં ફેરફાર સાથે નર્વસ નિયમનમનો-ભાવનાત્મક અનુભવો સાથે સંકળાયેલ).

ઝાડાની ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ

ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં, તીવ્ર અને ક્રોનિક ઝાડાને અલગ પાડવામાં આવે છે.

તીવ્ર ઝાડા

ક્રોનિક ઝાડા

3 અઠવાડિયાથી વધુ સમય સુધી ચાલતા ઝાડાને ક્રોનિક ગણવામાં આવે છે. તે વિવિધ પેથોલોજીનું પરિણામ હોઈ શકે છે, જેની ઓળખ એ સારવારની યુક્તિઓ નક્કી કરવા માટેનું મુખ્ય કાર્ય છે. રોગ સાથે સંકળાયેલ ઇતિહાસનો ડેટા ક્રોનિક ડાયેરિયાના કારણો વિશે માહિતી આપી શકે છે. ક્લિનિકલ લક્ષણોઅને સિન્ડ્રોમ, શારીરિક તપાસ.

સ્ટૂલની પ્રકૃતિ પર ખાસ ધ્યાન આપવામાં આવે છે: આંતરડાની હિલચાલની આવર્તન, દૈનિક ગતિશીલતા, વોલ્યુમ, સુસંગતતા, રંગ, સ્ટૂલમાં અશુદ્ધિઓની હાજરી (લોહી, લાળ, ચરબી). સર્વે હાજરી કે ગેરહાજરી દર્શાવે છે સાથેના લક્ષણો: ટેનેસમસ (મૌચ કરવાની ખોટી અરજ), પેટમાં દુખાવો, પેટ ફૂલવું, ઉબકા, ઉલટી.

પેથોલોજીઓ નાનું આંતરડુંપુષ્કળ પાણીયુક્ત અથવા ચીકણું સ્ટૂલ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. મોટા આંતરડાના રોગો સ્ટૂલમાં ઓછા પ્રમાણમાં પરુ અથવા લોહી અને લાળની છટાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. મોટેભાગે, મોટા આંતરડાના જખમ સાથે ઝાડા પેટમાં દુખાવો સાથે હોય છે. ગુદામાર્ગના રોગોના પરિણામે વારંવાર, અલ્પ સ્ટૂલ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. અતિસંવેદનશીલતાઆંતરડાની દિવાલોના ખેંચાણ માટે, ટેનેસમસ.

ઝાડાનું નિદાન

તીવ્ર ઝાડા સામાન્ય રીતે મળમાં પ્રવાહી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સના ખૂબ જ ઉચ્ચારણ નુકશાન દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. દર્દીની તપાસ અને શારીરિક તપાસ દરમિયાન, ડિહાઇડ્રેશનના ચિહ્નો નોંધવામાં આવે છે: શુષ્કતા અને ટર્ગરમાં ઘટાડો ત્વચા, હૃદય દરમાં વધારો અને ઘટાડો લોહિનુ દબાણ. ગંભીર કેલ્શિયમની ઉણપ સાથે તે બને છે હકારાત્મક લક્ષણ"સ્નાયુ રોલર", ત્યાં ખેંચાણ હોઈ શકે છે.

અતિસારના કિસ્સામાં, દર્દીના સ્ટૂલની હંમેશા કાળજીપૂર્વક તપાસ કરવામાં આવે છે, વધુમાં, પ્રોક્ટોલોજિકલ પરીક્ષા હાથ ધરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. ગુદા ફિશર, ફિસ્ટુલા, પેરાપ્રોક્ટીટીસની તપાસ ક્રોહન રોગ સૂચવી શકે છે. કોઈપણ ઝાડા માટે, અંગોની વ્યાપક પરીક્ષા કરવામાં આવે છે પાચનતંત્ર. ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ એન્ડોસ્કોપિક તકનીકો (ગેસ્ટ્રોસ્કોપી, કોલોનોસ્કોપી, ઇરિગોસ્કોપી, સિગ્મોઇડોસ્કોપી) તમને તપાસ કરવાની મંજૂરી આપે છે આંતરિક દિવાલો ઉપલા વિભાગોજઠરાંત્રિય માર્ગ અને મોટા આંતરડા, શ્વૈષ્મકળામાં નુકસાન, બળતરા, નિયોપ્લાઝમ, રક્તસ્ત્રાવ અલ્સરેશન વગેરે શોધી કાઢે છે.

ફેકલ માઇક્રોસ્કોપી તેમાં લ્યુકોસાઇટ્સ અને ઉપકલા કોશિકાઓની ઉચ્ચ સામગ્રી દર્શાવે છે, જે પાચનતંત્રના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની બળતરાની હાજરી સૂચવે છે. અધિક જણાયું ફેટી એસિડ્સક્ષતિગ્રસ્ત ચરબી શોષણનું પરિણામ છે. એકસાથે સ્નાયુ તંતુઓના અવશેષો સાથે અને ઉચ્ચ સામગ્રીસ્ટૂલમાં સ્ટાર્ચ, સ્ટીટોરિયા મેલેબ્સોર્પ્શન સિન્ડ્રોમની નિશાની છે. ડિસબાયોસિસના વિકાસને કારણે આથો પ્રક્રિયાઓ સામાન્ય ફેરફારોમાં ફાળો આપે છે એસિડ-બેઝ બેલેન્સઆંતરડામાં. આવા વિકારોને ઓળખવા માટે, આંતરડાની pH માપવામાં આવે છે (સામાન્ય રીતે 6.0).

અતિશય ગેસ્ટ્રિક સ્ત્રાવ સાથે સંયોજનમાં સતત ઝાડા ઝોલિંગર-એલિસન સિન્ડ્રોમ (અલ્સેરોજેનિક સ્વાદુપિંડનું એડેનોમા) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. વધુમાં, લાંબા સમય સુધી સ્ત્રાવના ઝાડા હોર્મોન ઉત્પન્ન કરતી ગાંઠોના વિકાસનું પરિણામ હોઈ શકે છે (ઉદાહરણ તરીકે, VIPoma). પ્રયોગશાળા સંશોધનરક્ત પરીક્ષણોનો હેતુ ચિહ્નો ઓળખવા માટે છે બળતરા પ્રક્રિયા, યકૃત અને સ્વાદુપિંડની તકલીફના બાયોકેમિકલ માર્કર, હોર્મોનલ વિકૃતિઓજે ક્રોનિક ડાયેરિયાનું કારણ બની શકે છે.

ઝાડાની સારવાર

ઝાડા એ ઘણા રોગોનું લક્ષણ છે, તેથી પસંદ કરતી વખતે તબીબી યુક્તિઓમુખ્ય ભૂમિકા અંતર્ગત પેથોલોજીની ઓળખ અને સારવાર દ્વારા ભજવવામાં આવે છે. ઝાડાના પ્રકાર પર આધાર રાખીને, દર્દીને ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ, ચેપી રોગ નિષ્ણાત અથવા પ્રોક્ટોલોજિસ્ટને સારવાર માટે મોકલવામાં આવે છે. જો તમને 4 દિવસથી વધુ સમય સુધી ઝાડા હોય અથવા તમારા સ્ટૂલમાં લોહી અથવા લાળની છટાઓ હોય તો તમારે ચોક્કસપણે તબીબી મદદ લેવી જોઈએ. વધુમાં, લક્ષણો કે જેને અવગણી શકાય તેમ નથી: ટેરી સ્ટૂલ, પેટમાં દુખાવો, તાવ. જો ઝાડાનાં ચિહ્નો દેખાય અને ફૂડ પોઈઝનિંગની શક્યતા હોય, તો તમારે શક્ય તેટલી વહેલી તકે ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ.

ઝાડાને દૂર કરવાના હેતુથી થેરપી તેના પ્રકાર પર આધારિત છે. અને નીચેના ઘટકોનો સમાવેશ કરે છે: આહાર પોષણ, એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચાર, રોગકારક સારવાર એન્ઝાઇમની ઉણપ, ઘટાડો હોજરીનો સ્ત્રાવ, દવાઓ કે જે આંતરડાની ગતિશીલતાને સામાન્ય બનાવે છે, વગેરે), પરિણામોની સારવાર લાંબા સમય સુધી ઝાડા(રિહાઇડ્રેશન, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન પુનઃસ્થાપિત).

અતિસારના કિસ્સામાં, ખોરાકમાં ખોરાક દાખલ કરવામાં આવે છે જે પેરીસ્ટાલિસિસ ઘટાડવામાં અને આંતરડાના લ્યુમેનમાં પાણીના સ્ત્રાવને ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. વધુમાં, અંતર્ગત પેથોલોજી કે જેના કારણે ઝાડા થયા હતા તે ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. આહારના ઘટકો મેળ ખાતા હોવા જોઈએ કાર્યાત્મક સ્થિતિપાચન. ઉત્પાદનો કે જે સ્ત્રાવને પ્રોત્સાહન આપે છે હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડનુંઅને આંતરડામાંથી ખોરાક બહાર કાઢવાના દરમાં વધારો, તીવ્ર ઝાડાના સમયગાળા માટે આહારમાંથી બાકાત રાખવામાં આવે છે.

અતિસાર માટે એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર પેથોલોજીકલ ફ્લોરાને દબાવવા અને આંતરડામાં સામાન્ય યુબાયોસિસને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે સૂચવવામાં આવે છે. ચેપી ઝાડા માટે એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે વ્યાપક શ્રેણી, ક્વિનોલોન્સ, સલ્ફોનામાઇડ્સ, નાઇટ્રોફ્યુરાન્સ. આંતરડાના ચેપ માટે પસંદગીની દવાઓ એવી દવાઓ છે જે આંતરડાની માઇક્રોબાયોસેનોસિસ (સંયુક્ત દવાઓ, નિફ્યુરોક્સાઝાઇડ) પર પ્રતિકૂળ અસર કરતી નથી. ક્યારેક ઝાડા સાથે વિવિધ મૂળનાયુબાયોટિક્સ સૂચવવામાં આવી શકે છે. જો કે, આંતરડાની વનસ્પતિને સામાન્ય બનાવવા (ડિસબાયોસિસ દૂર કરવા) માટે ઝાડાનાં ચિહ્નો શમી ગયા પછી વધુ વખત આવી સારવાર સૂચવવામાં આવે છે.

શોષક, પરબિડીયું અને astringents, કાર્બનિક એસિડ તટસ્થ. લોપેરામાઇડનો ઉપયોગ આંતરડાની ગતિને નિયંત્રિત કરવા માટે થાય છે, વધુમાં, તે નાના આંતરડાના અફીણ રીસેપ્ટર્સ પર કામ કરે છે, ઘટાડે છે ગુપ્ત કાર્યએન્ટરસાઇટ્સ અને શોષણમાં સુધારો. સોમેટોસ્ટેટિન, જે સ્ત્રાવના કાર્યને અસર કરે છે, તેની ઉચ્ચારણ એન્ટિડાયરિયાલ અસર છે.

ચેપી ઝાડા માટે, આંતરડાની ગતિશીલતા ઘટાડતી દવાઓનો ઉપયોગ થતો નથી. લાંબા સમય સુધી અને ગંભીર ઝાડા દરમિયાન પ્રવાહી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સની ખોટ માટે રિહાઇડ્રેશન પગલાંની જરૂર છે. મોટાભાગના દર્દીઓને મૌખિક રીહાઇડ્રેશન સૂચવવામાં આવે છે, પરંતુ 5-15% કિસ્સાઓમાં તેની જરૂર હોય છે નસમાં વહીવટઇલેક્ટ્રોલાઇટ સોલ્યુશન્સ.

ઝાડા નિવારણ

અતિસારના નિવારણમાં શારીરિક સ્વચ્છતા અને પોષણના પગલાંનો સમાવેશ થાય છે. જમતા પહેલા હાથ ધોવા, સારી રીતે ધોવા કાચા શાકભાજીઅને ફળ અને યોગ્ય રસોઈઉત્પાદનો નિવારણમાં ફાળો આપે છે ફૂડ પોઈઝનીંગઅને આંતરડાના ચેપ. વધુમાં, ઉપયોગને ટાળવાની જરૂરિયાતને યાદ રાખવા યોગ્ય છે કાચા પાણીમાં, અજાણ્યો અને શંકાસ્પદ ખોરાક, ખોરાક જે એલર્જીક પ્રતિક્રિયા પેદા કરી શકે છે.