મેનોરેજિયાની લાક્ષણિકતા છે. મેનોરેજિયા શું છે? તેના કારણો, લક્ષણો, સારવાર શું છે? ક્લિનિકલ ચિહ્નો અને લક્ષણો

6615 0

મેનોરેજિયા (હાયપરમેનોરિયા) નિયમિત, લાંબા સમય સુધી (7 દિવસથી વધુ) અને ભારે (80 મિલીથી વધુ) ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ છે.

રોગશાસ્ત્ર

મેનોરેજિયાની આવર્તન 10-15% છે, જો કે લગભગ 1/3 સ્ત્રીઓ ભારે માસિક સ્રાવની ફરિયાદ કરે છે.

વર્ગીકરણ

મેનોરેજિયાનું વર્ગીકરણ ઇટીઓલોજિકલ સિદ્ધાંત પર આધારિત છે; હાઇલાઇટ કરો

■ ગર્ભાશય, અંડાશય અને ગર્ભાશયની નળીઓના પેથોલોજી સાથે સંકળાયેલ કાર્બનિક મેનોરેજિયા;

■ નિષ્ક્રિય મેનોરેજિયા (ઓવ્યુલેટરી અને એનોવ્યુલેટરી);

■ મેનોરેજિયા એક્સ્ટ્રાજેનિટલ રોગોને કારણે થાય છે (કોગ્યુલોપેથી, લીવર સિરોસિસ, હાઇપોથાઇરોડિઝમ);

■ આયટ્રોજેનિક મેનોરેજિયા હોર્મોનલ અને નોન-હોર્મોનલ દવાઓની પ્રતિકૂળ અસરો સાથે સંકળાયેલ છે.

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

કાર્બનિક મેનોરેજિયાના કારણો:

■ એન્ડોમેટ્રાયલ પોલિપ્સ;

■ એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયા;

■ ક્રોનિક એન્ડોમેટ્રિટિસ;

■ એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સર;

■ સબમ્યુકોસલ ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ્સ;

■ એડેનોમાયોસિસ;

■ હોર્મોન ઉત્પન્ન કરતી અંડાશયની ગાંઠો;

■ અંડાશયના જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ;

■ ગર્ભાશયની વાહિનીઓના ડિસપ્લેસિયા;

■ ધમની શન્ટ્સ.

રક્તસ્રાવની અવધિ અને વિપુલતા માસિક રક્તસ્રાવ શરૂ કરવા અને રોકવા માટેની પદ્ધતિઓના ઉલ્લંઘન અને હિમોસ્ટેટિક સિસ્ટમમાં વિક્ષેપને કારણે હોઈ શકે છે.

કાર્બનિક કારણો અને પ્રણાલીગત રોગોની ગેરહાજરીમાં, મેનોરેજિયા આનાથી પરિણમી શકે છે:

■ બળતરા મધ્યસ્થીઓની અભિવ્યક્તિમાં વધારો અને એન્ડોમેટ્રીયમમાં પ્રોટીઓલિટીક ઉત્સેચકોની વધેલી પ્રવૃત્તિ;

■ સ્થાનિક ફાઈબ્રિનોલિસિસનું સક્રિયકરણ;

■ એન્જીયોજેનેસિસનું ઉલ્લંઘન;

■ પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન અસંતુલન અને અપર્યાપ્ત વાસોકોન્સ્ટ્રક્શન;

■ ધીમી એન્ડોમેટ્રાયલ પુનર્જીવન;

■ હોર્મોનલ (મૌખિક અને ઇન્જેક્ટેબલ પ્રોજેસ્ટોજેન્સનો સતત ઉપયોગ; ઓછી માત્રામાં સીઓસી) અને બિન-હોર્મોનલ દવાઓની આયટ્રોજેનિક અસર.

ક્લિનિકલ ચિહ્નો અને લક્ષણો

મેનોરેજિયા તબીબી રીતે ભારે, લાંબા સમય સુધી (7 દિવસથી વધુ) માસિક રક્તસ્રાવ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. તેઓ ઘણીવાર અલ્ગોડિસ્મેનોરિયા સાથે જોડાય છે, જેમાં માસિક સ્રાવ માત્ર વિપુલ પ્રમાણમાં જ નહીં, પણ પીડાદાયક પણ હોય છે.

મેનોરેજિયા માટે ફરજિયાત પરીક્ષા પદ્ધતિઓ:

■ ક્લિનિકલ અને એનામેનેસ્ટિક પરીક્ષા (રક્તસ્ત્રાવની પ્રકૃતિ અને તીવ્રતાની સ્પષ્ટતા);

■ રક્ત સીરમમાં માનવ કોરિઓનિક ગોનાડોટ્રોપિન (β-CG) ના β-સબ્યુનિટના સ્તરનું નિર્ધારણ (જટિલ ગર્ભાવસ્થાને બાદ કરતાં);

■ ક્લિનિકલ રક્ત પરીક્ષણ (હિમોગ્લોબિન, લાલ રક્ત કોશિકાઓ);

■ બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ (સીરમ આયર્ન, બિલીરૂબિન, લીવર એન્ઝાઇમનું સ્તર નક્કી કરવું);

■ વિગતવાર કોગ્યુલોગ્રામ;

■ રક્ત સીરમ (LH, FSH, SHBG, એસ્ટ્રાડીઓલ, પ્રોજેસ્ટેરોન) માં સેક્સ હોર્મોન્સના સ્તરનું નિર્ધારણ;

■ ટ્રાન્સવાજિનલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (માસિક ચક્રના 5-7મા દિવસે);

■ જાતીય સંક્રમિત ચેપ શોધવા માટે પરીક્ષા.

વધારાની પરીક્ષા પદ્ધતિઓ:

■ લોહીના સીરમમાં થાઇરોઇડ હોર્મોન્સના સ્તરનું નિર્ધારણ (જો થાઇરોઇડ પેથોલોજીની શંકા હોય તો);

■ રક્ત સીરમમાં CA-125, CA-19-9 માર્કર્સનું નિર્ધારણ (અંડાશયના ગાંઠો માટે);

■ પેલ્વિક અંગોની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ રંગ ડોપ્લરોગ્રાફી;

■ હિસ્ટરોસાલ્પિંગગ્રાફી;

■ પેલ્વિક અંગોના એમઆરઆઈ;

■ પેલ્વિક વાહિનીઓની એન્જીયોગ્રાફી (જો ગર્ભાશયની વાહિનીઓની પેથોલોજીની શંકા હોય તો);

■ એન્ડોમેટ્રાયલ બાયોપ્સી (જો એન્ડોમેટ્રાયલ પેથોલોજીની શંકા હોય તો);

■ હિસ્ટરોસ્કોપી અને એન્ડોમેટ્રીયમ અને એન્ડોસેર્વિક્સની અલગ ડાયગ્નોસ્ટિક ક્યુરેટેજ (ઇન્ટ્રાઉટેરિન પેથોલોજીના કિસ્સામાં) ત્યારબાદ મોર્ફોલોજિકલ પરીક્ષા.

વિભેદક નિદાન

મોટેભાગે, નિષ્ક્રિય મેનોરેજિયા અને મેનોરેજિયા વચ્ચેનું વિભેદક નિદાન કરવું જરૂરી છે, જે વિવિધ સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન અને એક્સ્ટ્રાજેનિટલ રોગોના લક્ષણો છે. ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી પરીક્ષાઓના ઉપરોક્ત સંકુલ (જુઓ "નિદાન અને ભલામણ કરેલ ક્લિનિકલ અભ્યાસ") અમને મેનોરેજિયાના કાર્બનિક કારણોને બાકાત રાખવા દે છે.

મેનોરેજિયા માટે ઉપચારમાં હંમેશા 2 તબક્કાઓ શામેલ હોય છે:

■ સ્ટેજ 1 - ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ બંધ;

■ સ્ટેજ 2 - વારંવાર થતા રક્તસ્રાવને રોકવા માટે ઓળખાયેલ પેથોલોજી (મેડિકલ અથવા સર્જિકલ) ની સારવાર.

આ તબક્કામાં સારવારની પદ્ધતિની પસંદગી મેનોરેજિયાના કારણ પર આધારિત છે.

ગર્ભાશયના રક્તસ્રાવને રોકવા માટેની પદ્ધતિઓ:

■ લાક્ષાણિક હિમોસ્ટેટિક ઉપચાર અથવા હોર્મોનલ હિમોસ્ટેસિસ - નિષ્ક્રિય મેનોરેજિયા માટે;

■ એક્સ્ટ્રાજેનિટલ પેથોલોજી માટે અંતર્ગત રોગની સારવાર (રૂઢિચુસ્ત હિમોસ્ટેટિક ઉપચાર ઉપરાંત):

ગર્ભાશયની પોલાણની દિવાલોની હિસ્ટરોસ્કોપી અને અલગ ડાયગ્નોસ્ટિક ક્યુરેટેજ, રિસેક્ટોસ્કોપી અથવા હિસ્ટરેકટમી - ઇન્ટ્રાઉટેરિન પેથોલોજીની હાજરીમાં;

સર્જિકલ સારવાર - ઘણીવાર જટિલ ગર્ભાશય અને એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થા માટે;

ગર્ભાશયની વાહિનીઓનું એમ્બોલાઇઝેશન અથવા સ્ક્લેરોસિસ - તેમની વિસંગતતાઓના કિસ્સામાં.

ડિસફંક્શનલ મેનોરેજિયા માટે, સારવાર સિમ્પ્ટોમેટિક હેમોસ્ટેટિક ઉપચારથી શરૂ થાય છે. દવાઓના નીચેના જૂથોનો ઉપયોગ થાય છે:

■ ફાઈબ્રિનોલિસિસ અવરોધકો;

■ દવાઓ કે જે એન્જીયોપ્રોટેક્ટીવ અસર ધરાવે છે અને માઇક્રોસિરક્યુલેશનમાં સુધારો કરે છે.

સૌથી વધુ તર્કસંગત એ તમામ 3 જૂથોની દવાઓનો એકીકૃત ઉપયોગ છે.

NSAID ઉપચાર

NSAIDs નો ઉપયોગ માસિક રક્ત નુકશાન અને અલ્ગોમેનોરિયાની તીવ્રતા ઘટાડવામાં મદદ કરે છે:

રક્તસ્રાવ બંધ ન થાય ત્યાં સુધી ડિક્લોફેનાક 50 મિલિગ્રામ મૌખિક રીતે દિવસમાં 2 વખત અથવા

મેફેનામિક એસિડ મૌખિક રીતે 0.5 ગ્રામ

દિવસમાં 3 વખત, જ્યાં સુધી રક્તસ્ત્રાવ બંધ ન થાય અથવા

નેપ્રોક્સેન 0.5 ગ્રામ મૌખિક રીતે દિવસમાં 3 વખત રક્તસ્ત્રાવ બંધ થાય ત્યાં સુધી અથવા

ફ્લુરબીપ્રોફેન 50 મિલિગ્રામ મૌખિક રીતે દિવસમાં 4 વખત રક્તસ્ત્રાવ બંધ થાય ત્યાં સુધી.

ફાઈબ્રિનોલિસિસ અવરોધકો સાથે ઉપચાર

ફાઈબ્રિનોલિસિસ અવરોધકોનો ઉપયોગ રક્ત નુકશાનમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો અને લોહીમાં હિમોગ્લોબિનના સ્તરમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે:

એમિનોકાપ્રોઇક એસિડ મૌખિક રીતે

4-8 ગ્રામ/દિવસ, સ્ટોપ સુધી

મૌખિક રીતે રક્તસ્ત્રાવ અથવા એમિનોમેથાઈલબેન્ઝોઈક એસિડ

750 મિલિગ્રામ/દિવસ, સ્ટોપ સુધી

મૌખિક રીતે રક્તસ્ત્રાવ અથવા ટ્રૅનેક્સામિક એસિડ 3-

રક્તસ્રાવ બંધ ન થાય ત્યાં સુધી 6 ગ્રામ/દિવસ.

દવાઓ સાથે થેરપી જે એન્જીયોપ્રોટેક્ટીવ અસર ધરાવે છે અને માઇક્રોસિરક્યુલેશનમાં સુધારો કરે છે

આ દવાઓનો ઉપયોગ અન્ય દવાઓ સાથે સંયોજનમાં થાય છે જેમાં હેમોસ્ટેટિક અસર હોય છે:

રક્તસ્રાવ બંધ ન થાય ત્યાં સુધી દિવસમાં 4 વખત મૌખિક રીતે 0.25-0.5 ગ્રામ Etamsylate.

હોર્મોન ઉપચાર

બિન-હોર્મોનલ હિમોસ્ટેટિક ઉપચારની અસરની ગેરહાજરીમાં, રક્તસ્રાવ બંધ કરવા માટે તેની શરૂઆતના ક્ષણથી 3 દિવસની અંદર હોર્મોનલ હિમોસ્ટેસિસ કરવામાં આવે છે:

રક્તસ્રાવ બંધ ન થાય ત્યાં સુધી દર 4-6 કલાકે એસ્ટ્રાડિઓલ વેલેરેટ 2 મિલિગ્રામ મૌખિક રીતે, પછી ડોઝને 1/2 ટેબલ દ્વારા ઘટાડવો. દિવસ દીઠ 2 મિલિગ્રામ સુધી 1 વખત / દિવસ, 14 દિવસ અથવા

રક્તસ્ત્રાવ બંધ ન થાય ત્યાં સુધી મૌખિક રીતે 0.625 મિલિગ્રામ દર 4-6 કલાકે સંયોજિત એસ્ટ્રોજેન્સ, પછી ડોઝ 1/2 ટેબલ સુધી ઘટાડવો. દિવસ દીઠ 0.625 મિલિગ્રામ 1 આર/દિવસ અથવા iv 20-25 મિલિગ્રામ, પછી મૌખિક રીતે ઉપર વર્ણવ્યા અનુસાર, 14 દિવસ

ડાયડ્રોજેસ્ટેરોન મૌખિક રીતે 10 મિલિગ્રામ દિવસમાં એકવાર, 10-14 દિવસમાં અથવા મેડ્રોક્સીપ્રોજેસ્ટેરોન મૌખિક રીતે 10 મિલિગ્રામ દિવસમાં એકવાર, 10-14 દિવસ અથવા

રક્તસ્રાવ બંધ ન થાય ત્યાં સુધી દર 4-6 કલાકે એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડીઓલ/ગેસ્ટોડીન મૌખિક રીતે 30 એમસીજી/75 એમસીજી, પછી ડોઝ 1/2 ટેબલ જેટલો ઓછો કરો. દિવસ દીઠ 30 mcg/75 mcg સુધી દરરોજ 1 વખત, 21 દિવસ અથવા

Ethinyl estradiol/desogestrel મૌખિક રીતે 30 mcg/150 mcg દર 4-6 કલાકે રક્તસ્ત્રાવ બંધ થાય ત્યાં સુધી, પછી ડોઝ 1/2 ટેબલ જેટલો ઓછો કરો. દરરોજ 30 mcg/150 mcg સુધી દરરોજ 1 વખત, 21 દિવસ અથવા

રક્તસ્રાવ બંધ ન થાય ત્યાં સુધી ઇથિનાઇલ એસ્ટ્રાડીઓલ/ડાઇનોજેસ્ટ મૌખિક રીતે 30 એમસીજી/2 મિલિગ્રામ દર 4-6 કલાકે, પછી ડોઝને 1/2 ટેબલ સુધી ઘટાડવો. દરરોજ 30 mcg/2 mg સુધી 1 વખત પ્રતિ દિવસ, 21 દિવસ અથવા

એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડીઓલ/સાયપ્રોટેરોન મૌખિક રીતે 35 mcg/2 mg દર 4-6 કલાકે જ્યાં સુધી રક્તસ્ત્રાવ બંધ ન થાય ત્યાં સુધી, પછી ડોઝ 1/2 ટેબલ સુધી ઘટાડવો. દરરોજ 35 mcg/2 mg સુધી દરરોજ 1 વખત, 21 દિવસ અથવા

રક્તસ્રાવ બંધ ન થાય ત્યાં સુધી મેડ્રોક્સીપ્રોજેસ્ટેરોન 10 મિલિગ્રામ મૌખિક રીતે દર 6 કલાકે, પછી ડોઝ 1/2 ટેબલ ઘટાડવો. દિવસ દીઠ 10 મિલિગ્રામ સુધી 1 વખત / દિવસ, 14-21 દિવસ.

સારવારની પદ્ધતિ પસંદ કરતી વખતે, COC ને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે.

ગંભીર મેનોરેજિયામાં, લેવોનોર્જેસ્ટ્રેલ સાથે ઇન્ટ્રાઉટેરિન રીલીઝિંગ સિસ્ટમ દાખલ કરીને, એન્ટિગોનાડોટ્રોપિક એક્શનવાળી દવાઓ અથવા GnRH એગોનિસ્ટ્સ સૂચવીને માસિક સ્રાવને "બંધ" કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે:

બુસેરેલિન, સ્પ્રે, 150 મિલિગ્રામ દરેક

દિવસમાં 3 વખત નસકોરું, 6 મહિના અથવા ગેસ્ટ્રીનોન મૌખિક રીતે 2.5 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત, 6 મહિના અથવા

ગોસેરેલિન અગ્રવર્તી પેટની દિવાલમાં સબક્યુટ્યુનિસલી 3.6 મિલિગ્રામ દર 28 દિવસમાં એકવાર, 6 મહિનામાં અથવા

ડેનાઝોલ મૌખિક રીતે 200 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2-3 વખત, 6 મહિના અથવા

લેવોનોર્જેસ્ટ્રેલ, ઇન્ટ્રાઉટેરિન

સિસ્ટમ, માસિક ચક્રના 3-5મા દિવસે ગર્ભાશય પોલાણમાં પ્રવેશ કરો, એકવાર અથવા

લ્યુપ્રોરેલિન IM 3.75 mg 1 r/28 દિવસ, 6 મહિના અથવા

એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડિઓલ/સાયપ્રોટેરોન મૌખિક રીતે 35 mcg/2 mg 1 વખત/દિવસ માસિક ચક્રના 5 થી 25મા દિવસ સુધી.

gestagens સાથે નિવારક ઉપચાર:

ડાયડ્રોજેસ્ટેરોન માસિક ચક્રના 5માથી 25મા દિવસે મૌખિક રીતે 10 મિલિગ્રામ 2 વખત/દિવસ અથવા મેડ્રોક્સીપ્રોજેસ્ટેરોન માસિક ચક્રના 5માથી 25મા દિવસે મૌખિક રીતે 10 મિલિગ્રામ 1 વખત/દિવસ અથવા નોરેથિસ્ટેરોન 5 મિલિગ્રામ 1 વખત/દિવસ માસિક ચક્રના 25મા દિવસે અથવા પ્રોજેસ્ટેરોન મૌખિક રીતે 200-300 મિલિગ્રામ/દિવસ માસિક ચક્રના 5 થી 25મા દિવસ સુધી 2-3 વિભાજિત ડોઝમાં. માસિક સ્રાવના દિવસોમાં, ઉપર દર્શાવેલ યોજનાઓ અનુસાર બિન-હોર્મોનલ હિમોસ્ટેટિક ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવી શકે છે. તેની અવધિ 3 થી 12 મહિના કે તેથી વધુ હોઈ શકે છે.

સારવારની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન

હેમોસ્ટેટિક ઉપચારની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન રક્ત નુકશાનમાં ઘટાડોની ડિગ્રી દ્વારા કરવામાં આવે છે.

સારવારની ગૂંચવણો અને આડઅસરો

NSAIDs લેતી વખતે ડિસપેપ્સિયા, એપિગેસ્ટ્રિક અગવડતા અને ઝાડા થઈ શકે છે.

ફાઈબ્રિનોલિસિસ અવરોધકોની આડઅસરો ડોઝ આધારિત છે અને તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

■ જઠરાંત્રિય માર્ગની નિષ્ક્રિયતા;

■ ચક્કર;

■ લોહી ગંઠાવાનું જોખમ વધે છે (લાંબા ગાળાના ઉપયોગ સાથે દુર્લભ).

ભૂલો અને ગેરવાજબી સોંપણીઓ

હોર્મોનલ હિમોસ્ટેસિસની અસરના અભાવ તરફ દોરી જતી સૌથી સામાન્ય ભૂલો છે:

■ શક્ય ઇન્ટ્રાઉટેરિન પેથોલોજીના કિસ્સામાં હોર્મોનલ હિમોસ્ટેસિસ હાથ ધરવા;

■ રક્તસ્રાવ બંધ કર્યા પછી હોર્મોનલ દવાઓની માત્રામાં તીવ્ર ઘટાડો.

આગાહી

સ્ત્રીઓમાં આયર્નની ઉણપનો એનિમિયા થવાનું મુખ્ય કારણ મેનોરેજિયા છે. ફાઈબ્રિનોલિસિસ અવરોધકોનો ઉપયોગ માસિક રક્ત નુકશાનની માત્રામાં 45-60%, NSAIDs - 20-25% દ્વારા, ઇટામસીલેટ - 10% કરતા ઓછા દ્વારા ઘટાડી શકે છે; પીડીએ - આશરે 50%. કાર્બનિક મેનોરેજિયા માટે પૂર્વસૂચન અંતર્ગત રોગના કોર્સ પર આધાર રાખે છે, જેનું ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિ તે છે.

માં અને. કુલાકોવ, વી.એન. સેરોવ

મેનોરેજિયા (હાયપરમેનોરિયા)- આ માસિક સ્રાવ દરમિયાન લાંબા સમય સુધી અને ભારે ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ છે, જે વચ્ચેનું અંતરાલ નોંધપાત્ર રીતે ઓછું થાય છે.

મેનોરેજિયાથી પીડિત સ્ત્રીઓમાં, માસિક સ્રાવ સામાન્ય રીતે લાંબો હોય છે (7 અથવા વધુ દિવસો), અને દર્દી લગભગ 100 મિલી લોહી ગુમાવે છે.

મુખ્ય મેનોરેજિયાનું લક્ષણમાત્ર લોહીનું વિપુલ પ્રમાણમાં પ્રકાશન જ નહીં, પણ તેમાં ગંઠાવાનું પણ છે. મોટા પ્રમાણમાં રક્ત નુકશાન ક્યારેક એનિમિયા જેવી ગૂંચવણ ઉશ્કેરે છે.

ભારે માસિક સ્રાવ પછી, આ એકદમ સામાન્ય ઘટના છે જેમાં સ્ત્રીનો વિકાસ થાય છે:

\- નબળાઈની લાગણી;

આરોગ્યમાં બગાડ;

ચક્કર;

બેહોશ અવસ્થા.\

ક્યારેક જ્યારે મેનોરેજિયાશરીર પર ઉઝરડા દેખાય છે, તેમજ પેઢા અને નાકમાંથી લોહી નીકળે છે. આ કિસ્સામાં, માસિક રક્તસ્રાવ એટલો ભારે છે કે સ્ત્રીને દર કલાકે સેનિટરી પેડ અથવા ટેમ્પન બદલવા પડે છે. દરેક સ્ત્રીને જાણવું જોઈએ કે અતિશય ભારે માસિક સ્રાવ એ કોઈ વ્યાવસાયિકનો સંપર્ક કરવાનું કારણ છે જે આ સમસ્યાને હલ કરવામાં મદદ કરશે.

મેનોરેજિયા શા માટે થાય છે?

કારણો મેનોરેજિયાનો દેખાવનીચેના ઉલ્લંઘનો થઈ શકે છે:

હોર્મોનલ અસંતુલન, ખાસ કરીને કિશોરો અને પ્રિમેનોપોઝલ વયની સ્ત્રીઓમાં;

સ્ત્રીના શરીરમાં હોર્મોનલ અસંતુલનને કારણે સ્ત્રી પ્રજનન પ્રણાલીના રોગો (ફાઇબ્રોઇડ્સ, પોલિપ્સ, ગર્ભાશય એડેનોમાયોસિસ);

ઇન્ટ્રાઉટેરિન ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરતી વખતે જટિલતાઓ;

વિટામિન K ની ઉણપ, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા અથવા લોહીના ગંઠાઈ જવાને અસર કરતી દવાઓ લેવાના પરિણામે નબળું લોહી ગંઠાઈ જવું;

થાઈરોઈડ ગ્રંથિ, લીવર, હૃદય અને કિડનીના રોગો થઈ શકે છે મેનોરેજિયાનું કારણ. તેથી જ, ભારે માસિક સ્રાવના કિસ્સામાં, અમારા ક્લિનિકના નિષ્ણાતો રક્તસ્રાવના સામાન્ય સોમેટિક અને અંતઃસ્ત્રાવી કારણોને બાકાત રાખવા માટે ચિકિત્સક અને એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ સાથે પરામર્શની ભલામણ કરે છે;

કોઈપણ પરિબળો કે જે શરીરને નવી પરિસ્થિતિઓ (અતિશય તાણ, અચાનક આબોહવા પરિવર્તન) સાથે અનુકૂલન કરવાની પદ્ધતિઓ સક્રિય કરવા દબાણ કરે છે તે મેનોરેજિયાના વિકાસને ઉશ્કેરે છે;

વધુમાં, મેનોરેજિયા ઘણીવાર સ્ત્રી રેખા દ્વારા વારસામાં મળે છે.

મેનોરેજિયાનું નિદાન

કોઈપણ રક્તસ્રાવના કિસ્સામાં, ડૉક્ટરે શરૂઆતમાં દર્દીમાં ગર્ભાવસ્થાને બાકાત રાખવી જોઈએ, ખાસ કરીને એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થા. આ કરવા માટે, અમારા ક્લિનિકની પ્રયોગશાળામાં તમારે ગર્ભાવસ્થા માટે રક્ત પરીક્ષણ લેવાની જરૂર છે (લોહીમાં માનવ કોરિઓનિક ગોનાડોટ્રોપિન હોર્મોન શોધવા માટે).

શોધવા માટે મેનોરેજિયાના કારણો, ડૉક્ટર સ્ત્રીના જનન અંગોની તપાસ કરે છે. નિરીક્ષણ દરમિયાન, સંભવિત હાજરી:

ગાંઠો;

પોલીપોવ;

વિદેશી સંસ્થાઓ;

બળતરા પ્રક્રિયાઓ;

આઘાતજનક ઇજાઓ.

જો ગર્ભાશય અથવા અંડાશયના વિવિધ પેથોલોજીઓની શંકા હોય, તો ડૉક્ટર, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઉપરાંત, બાયોપ્સી, હિસ્ટરોસ્કોપી, એન્ડોમેટ્રાયલ પેશી વિશ્લેષણ અને ક્યુરેટેજ સૂચવે છે.

અમારા ક્લિનિકની પ્રયોગશાળાનો તકનીકી આધાર અમને દર્દીના લોહીની તપાસ કરવાની મંજૂરી આપે છે:

હિમોગ્લોબિન માટે;

ગંઠાઈ જવા માટે;

હોર્મોનલ સ્તર નક્કી કરવા માટે;

ટ્યુમર માર્કર નથી.

જો દર્દીનું માસિક સ્રાવ ખૂબ ભારે હોય, તો તેને માસિક સ્રાવનું કૅલેન્ડર રાખવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે જેથી તે સ્રાવની અવધિ, પ્રકૃતિ અને વિપુલતાની નોંધ લે.

મેનોરેજિયાની સારવાર કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

તેમની પ્રેક્ટિસમાં, અમારા ક્લિનિકના ડોકટરો મેનોરેજિયાની સારવાર માટે બે પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરે છે:

રોગનિવારક (ઔષધીય);

સર્જિકલ.

ડ્રગ ટ્રીટમેન્ટમાં બળતરા વિરોધી દવાઓ અને હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક સંયોજનમાં અથવા અલગથી લેવાનો સમાવેશ થાય છે. આંતરસ્ત્રાવીય તૈયારીઓમાં એસ્ટ્રોજન અને પ્રોજેસ્ટેરોન હોર્મોન્સ હોય છે, જે એન્ડોમેટ્રીયમના વિકાસને અટકાવે છે અને તેથી સ્રાવનું પ્રમાણ ઘટાડે છે.

બળતરા વિરોધી દવાઓ ખૂબ અસરકારક છે મેનોરેજિયાની સારવાર, પરંતુ કેટલાક દર્દીઓમાં તેઓ ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસામાં બળતરા ઉશ્કેરે છે.

મેનોરેજિયાની સારવાર માટેની સર્જિકલ પદ્ધતિનો ઉપયોગ આ માટે થાય છે:

જનન અંગો અથવા તેમના શારીરિક વિકૃતિઓને નુકસાન;

રિકરન્ટ મેનોરેજિયા;

આયર્નની ઉણપનો એનિમિયા.

જો મેનોરેજિયા માટે દવાની સારવાર બિનઅસરકારક હોય, તો ડોકટરો નીચેની સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓનો ઉપયોગ કરે છે:

ગર્ભાશયને દૂર કરવું (હિસ્ટ્રેક્ટોમી). આ ઓપરેશન ગર્ભાવસ્થાને અશક્ય બનાવે છે, તેથી તે પ્રજનન વયની સ્ત્રીઓ પર ખૂબ જ ભાગ્યે જ કરવામાં આવે છે. હિસ્ટ્રેક્ટોમી પછી, સ્ત્રીનું શરીર ખૂબ જ ઝડપથી સ્વસ્થ થઈ જાય છે, અને માસિક ચક્ર સામાન્ય થઈ જાય છે.

ખાસ સાધનનો ઉપયોગ કરીને ગર્ભાશયની દિવાલોની તપાસ. આ પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ કરીને, ફક્ત ઉલ્લંઘનનું નિદાન જ નહીં, પણ તેને દૂર કરવું પણ શક્ય છે. પરીક્ષા પહેલાં, ડૉક્ટર હેપેટાઇટિસ બી, સિફિલિસ અને દર્દીના રક્ત જૂથ અને તેના આરએચ પરિબળના નિર્ધારણ માટે એક પરીક્ષણ સૂચવે છે. મેનોરેજિયાની સારવારઆ પદ્ધતિ લગભગ 80 ટકા કેસોમાં અસરકારક છે.

દરેક સ્ત્રીએ તે યાદ રાખવું જોઈએ મેનોરેજિયા- ગંભીર બીમારી. સારવાર તાત્કાલિક હોવી જોઈએ. તેથી, ઉલટાવી શકાય તેવા પરિણામોને ટાળવા માટે કોઈ પણ સંજોગોમાં તમારે ડૉક્ટરની મુલાકાત મુલતવી રાખવી જોઈએ નહીં. તમારા સ્વાસ્થ્ય માટે સચેત રહો!

તે દરેક સ્ત્રીના જીવન અને આરોગ્યનો અભિન્ન ભાગ છે. ઓવ્યુલેશન પછી, માસિક સ્રાવ થાય છે, જે દરમિયાન રક્ત નુકશાન સામાન્ય રીતે 50 થી 80 મિલી સુધીની હોય છે. સ્ત્રીઓમાં મેનોરેજિયા માસિક સ્રાવ દરમિયાન ભારે રક્તસ્રાવનું કારણ બને છે. આ કિસ્સામાં, રક્ત નુકશાન લગભગ 120-180 મિલી છે. તે વિવિધ કારણોસર વિકસે છે, અને સારવાર વિના તે ગર્ભાશય અને અન્ય જનન અંગોની બળતરા તરફ દોરી શકે છે. મેનોરેજિયા શા માટે થાય છે, તે શું છે અને તેની સારવાર કેવી રીતે કરવી?

સરેરાશ, પાંચમાંથી એક મહિલાને મેનોરેજીયા હોય છે અથવા હોય છે. તેણીને ખબર ન હતી કે તે શું છે, તેથી તેણીએ વધુ પડતી રમતગમતની પ્રવૃત્તિ અથવા અન્ય પરિબળોને ટાંકીને ડૉક્ટરને જોયો ન હતો. આ એક મોટી ભૂલ છે, કારણ કે મોટા પ્રમાણમાં લોહીની ખોટ શરીરની કામગીરીમાં વિક્ષેપ પાડે છે અને જનનાંગોમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓનું કારણ બની શકે છે.

મેનોરેજિયા એ માસિક સ્રાવનું પેથોલોજીકલ સ્વરૂપ છે, જેમાં સ્ત્રીનું લોહી 120-180 મિલી જેટલું લોહીનું નુકશાન થાય છે. આ કિસ્સામાં, માસિક સ્રાવનો સમયગાળો એક અઠવાડિયાથી બે સુધી વિસ્તરી શકે છે. આ સ્થિતિમાં એક મહિલાને મજબૂતાઈ, ચક્કર આવવા અને પેટના નીચેના ભાગમાં દુખાવો, ઘણી વખત અત્યંત તીવ્ર ઘટાડો થાય છે.

અતિશય રક્તસ્રાવને કારણે, શરીર ઘણા બધા લાલ રક્તકણો ગુમાવે છે, અને તેમની સાથે આયર્ન, તેથી લોહીમાં હિમોગ્લોબિન ઘટે છે. આ શ્વાસની તકલીફ, ચક્કર, નિસ્તેજ, વાળ ખરવા અને અન્ય અપ્રિય પરિણામો તરફ દોરી જાય છે.

મેનોરેજિયા અને મેટ્રોરેજિયા

આ બે વિભાવનાઓ વ્યંજન છે, બંને ભારે રક્તસ્રાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, પરંતુ મેટ્રોરેજિયા મેનોરેજિયાથી અલગ છે કારણ કે રક્ત નુકશાન માસિક સ્રાવ દરમિયાન નહીં, પરંતુ માસિક ચક્રના કોઈપણ સમયગાળામાં થાય છે. આ ડિસઓર્ડરનાં કારણો પ્રજનન તંત્રનું કેન્સર, હોર્મોનલ અસંતુલન અથવા ગંભીર પેથોલોજી છે, ઉદાહરણ તરીકે, ફાઇબ્રોઇડ્સ અથવા સર્વાઇકલ ધોવાણ.

મેનોરેજિયાના કારણો

ડોકટરો પાસેથી તમે "ઇડિયોપેથિક મેનોરેજિયા" વાક્ય સાંભળી શકો છો, જેનો અર્થ છે કે માસિક ચક્રના પેથોલોજીના કારણો શરીરના સ્વાસ્થ્યમાં વિચલનો સાથે સંકળાયેલા છે. ઘણી ઓછી વાર, આ રોગ આનુવંશિક વલણને કારણે થાય છે.

મેનોરેજિયાના મુખ્ય કારણો:

• હોર્મોનલ અસંતુલન;
• જાતીય ચેપ;
• સ્ત્રી જનન અંગોના વિનાશક રોગો (અંડાશયના કોથળીઓ, ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ્સ, એન્ડોમેટ્રીયમમાં પોલિપ્સ, એન્ડોમેટ્રિઓસિસ);
• રક્તસ્ત્રાવ ડિસઓર્ડર, હિમોફિલિયા;
• ઇન્ટ્રાઉટેરિન ઉપકરણની ખોટી ઇન્સ્ટોલેશન;
• શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં વધારો, સતત તાણ.

મેનોરેજિયાના વિકાસમાં મુખ્ય પરિબળ હોર્મોનલ વિકૃતિઓ છે. આ પેથોલોજી મુખ્યત્વે મેનોપોઝ પહેલા કિશોરો અને સ્ત્રીઓમાં જોવા મળે છે. આ સમયે, હોર્મોનલ પૃષ્ઠભૂમિ અસ્થિર છે, એસ્ટ્રોજનનું સ્તર સતત બદલાતું રહે છે, તેથી શરીરને પુનઃબીલ્ડ કરવા માટે સમય નથી.

કિશોરોમાં, જેમ જેમ માસિક ચક્ર સ્થિર થાય છે, મેનોરેજિયા સામાન્ય રીતે અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

જાતીય ચેપ અને રક્તસ્ત્રાવ વિકૃતિઓ પણ માસિક સ્રાવને લંબાવે છે, તેને ભારે અને વધુ પીડાદાયક બનાવે છે. એન્ડોમેટ્રિઓસિસની વાત કરીએ તો, મેનોરેજિયા માસિક સ્રાવ દરમિયાન ગર્ભાશયમાંથી મોટા પ્રમાણમાં મ્યુકોસને દૂર કરવાની જરૂર હોવાને કારણે થાય છે, તેથી શરીર વધુ લોહી ગુમાવે છે.

મેનોરેજિયાના લક્ષણો

મેનોરેજિયા શું છે અને કયા પરિબળો તેના કારણો બની જાય છે તે સમજ્યા પછી, તમારે પેથોલોજીના અભિવ્યક્તિઓ યાદ રાખવાની જરૂર છે. હાયપરમેનોરિયા (મેનોરેજિયાનું બીજું નામ) ના લક્ષણો તીવ્ર છે, તેથી તેમને ઓળખવું સરળ છે:

• ભારે રક્તસ્રાવ માત્ર માસિક સ્રાવના પ્રથમ દિવસોમાં જ નહીં;
• માસિક સ્રાવની અવધિમાં વધારો;
• સ્ત્રાવમાં હાજરી;
• નીચલા પેટમાં તીવ્ર કટીંગ અને ખેંચવાનો દુખાવો;
• વારંવાર ચક્કર અને;
• નિસ્તેજ અને હાથ ધ્રુજારી;
• ઉબકા અને ભૂખમાં ખલેલ;
• મૂર્છા અને સતત સુસ્તી.

જો માસિક સ્રાવ સમાન લક્ષણો સાથે હોય, તો તમારે સ્ત્રીરોગચિકિત્સકની સલાહ લેવાની જરૂર છે, કારણ કે મેનોરેજિયાની સારવાર માટે વિગતવાર પ્રારંભિક પરીક્ષા, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને પરીક્ષણોની જરૂર છે.

મેનોરેજિયાની સારવાર

મેનોરેજિયા, જેની સારવાર તેની તપાસ પછી તરત જ શરૂ થવી જોઈએ, તે ગંભીર ગૂંચવણો તરફ દોરી શકે છે: એનિમિયા, ગર્ભાશય અને અંડાશયમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓનો વિકાસ, ચેપ સામે શરીરના પ્રતિકારમાં બગાડ, એન્ડોમેટ્રીયમનું જાડું થવું, જે કોર્સને વધુ ખરાબ કરે છે. રોગ

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ઘરેલું પ્રક્રિયાઓ અથવા પરંપરાગત પદ્ધતિઓ ફક્ત કિંમતી સમય લઈ શકે છે અને પરિસ્થિતિને જટિલ બનાવી શકે છે, તેથી હાયપરમેનોરિયાના લક્ષણો સાથે તમારે તરત જ સ્ત્રીરોગચિકિત્સકનો સંપર્ક કરવો જોઈએ. પ્રથમ, સર્વિક્સ અથવા ચેપને લગતી સમસ્યાઓ શોધવામાં મદદ કરવા માટે પરીક્ષા જરૂરી છે. આ પછી, પેલ્વિક અંગોનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ જરૂરી છે, જે ગર્ભાશય, અંડાશય અને અન્ય જનન અંગોના રોગોને શોધી શકે છે. વધુમાં, તમારે રક્ત પરીક્ષણ લેવાની જરૂર છે, જે ચોક્કસ ચેપ અથવા ગંઠાઈ જવાની સમસ્યાઓની હાજરી બતાવી શકે છે.

મૂળભૂત ઉપચાર

મેનોરેજિયાની સારવાર તેના કારણો પર આધારિત છે. જો તે ચેપને કારણે થાય છે, તો તેની સારવાર એન્ટિબાયોટિક્સ અથવા એન્ટિવાયરલ દવાઓથી થવી જોઈએ. જનન અંગોના અન્ય રોગોના કિસ્સામાં, તમારે પ્રથમ શસ્ત્રક્રિયા અથવા ઉપચાર દ્વારા તેમની સાથે સામનો કરવો આવશ્યક છે.

કિશોરો અને પ્રિમેનોપોઝલ સ્ત્રીઓમાં હાયપરમેનોરિયાની સારવાર ભાગ્યે જ કરવામાં આવે છે, કારણ કે તે શરીરમાં હોર્મોનલ ફેરફારોનું સામાન્ય પરિણામ છે. તેના લક્ષણોને દૂર કરવા માટે, આયર્ન સપ્લિમેન્ટ્સ, સુરક્ષિત પેઇનકિલર્સ અને બળતરા વિરોધી દવાઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

જાળવણી ઉપચાર

સારવાર ઉપરાંત, હાયપરમેનોરિયાવાળા દર્દીઓને જાળવણી ઉપચારની જરૂર હોય છે જે લોહીની રચનાને નિયંત્રિત કરશે અને તેની પુનઃપ્રાપ્તિમાં સુધારો કરશે. સહાયક પગલાંમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• આહાર;
• વિટામિન અને ખનિજ સંકુલ લેવું;
• ફિઝીયોથેરાપી.

મેનોરેજિયા ધરાવતી સ્ત્રીનો આહાર આયર્ન ધરાવતા ખોરાક, પ્રોટીન અને બી વિટામિન્સથી ભરપૂર હોવો જોઈએ. તેમાં માંસ (ગોમાંસ, ડુક્કરનું માંસ, વાછરડાનું માંસ), મરઘાં અને ચરબીયુક્ત માછલી, ડેરી ઉત્પાદનો, કઠોળ અને અનાજ, અનાજ અને લોટના ઉત્પાદનો, ગ્રીન્સ (સ્પિનચ અને લેટીસ), બદામ અને સૂકા ફળો.

સ્ત્રીઓએ મીઠાઈઓ છોડવી જોઈએ નહીં, કારણ કે ગ્લુકોઝ ચક્કર અને તીવ્ર પીડાને દૂર કરવામાં મદદ કરશે અને લોહીની પુનઃસ્થાપનને સરળ બનાવશે.

લોહી સાથે, શરીર વિટામિન્સ અને ખનિજો ગુમાવે છે, જેનો અભાવ નવા લાલ રક્ત કોશિકાઓ અને અન્ય રક્ત કોશિકાઓના સંશ્લેષણને અટકાવે છે, તેથી સારવાર દરમિયાન વિટામિન અને ખનિજ તૈયારીઓ લેવી જરૂરી છે.

ફિઝિયોથેરાપીમાં આરામ અને પુનઃસ્થાપન પ્રક્રિયાઓ શામેલ છે: તાજી હવામાં ચાલવું, જિમ્નેસ્ટિક્સ. પરંતુ સારવારના સમયગાળા માટે સૌના, સ્ટીમ બાથ અને ગરમ સ્નાનને બાકાત રાખવું જોઈએ, કારણ કે તે શરીરમાં રક્તવાહિનીઓને ફેલાવે છે, અને તેનાથી લોહીની ખોટ વધે છે. આ જ કારણસર, તમારે તમારા પેટમાં અથવા પીઠના નીચેના ભાગમાં ગરમ ​​હીટિંગ પેડ લગાવીને ક્યારેય પણ દુખાવો દૂર ન કરવો જોઈએ.

મેનોરેજિયા નિવારણ

મુખ્ય નિવારક માપ એ સ્ત્રીરોગચિકિત્સકની નિયમિત મુલાકાત છે. દરેક સ્ત્રીએ દર છ મહિનામાં ઓછામાં ઓછા એક વખત તેના ડૉક્ટરની મુલાકાત લેવી જોઈએ, અને દરેક ઋતુમાં આ કરવું વધુ સારું છે. નિયમિત પરીક્ષાઓ જનન અંગોના પેથોલોજીના વિકાસને રોકવામાં મદદ કરશે, કાયમી ગર્ભનિરોધકની અસર પર દેખરેખ રાખવામાં મદદ કરશે અને જાતીય સંક્રમિત રોગોની સમયસર તપાસ અને સારવારની પણ મંજૂરી આપશે.

કિશોરવયની છોકરીઓ અને વૃદ્ધ મહિલાઓએ તેમના ચક્રની નજીકથી દેખરેખ રાખવાની જરૂર છે, માસિક સ્રાવના એક અઠવાડિયા પહેલા કોઈપણ ભારે શારીરિક પ્રવૃત્તિને બાકાત રાખવી, ઓછી ચિંતા કરવી અને આહાર પર ન જવું, જેથી અસ્થિર હોર્મોનલ સ્તરને ખલેલ પહોંચાડે નહીં.

જો મેનોરેજિયા આનુવંશિક પરિબળોને કારણે થાય છે અને તેમાંથી છુટકારો મેળવવો અશક્ય છે, તો શરીરને સારું પોષણ, મધ્યમ શારીરિક પ્રવૃત્તિ, આયર્ન સપ્લિમેન્ટ્સ અને મીઠાઈઓનો થોડો વપરાશ સાથે ટેકો આપવો જરૂરી છે. જો લોહીનું ગંઠન નબળું હોય, તો તમે તમારા ડૉક્ટર સાથે એવી દવાઓ વિશે વાત કરી શકો છો જે આ પ્રક્રિયાને સુધારવામાં મદદ કરશે અને માસિક સ્રાવ દરમિયાન લઈ શકે છે.

મેનોરેજિયા દરેક પાંચમી મહિલા માટે સમસ્યા બની જાય છે, પરંતુ થોડા જ લોકો તેના વિશે જાણતા હોય છે, ડૉક્ટરની સલાહ લેતા નથી અને તેમનું સ્વાસ્થ્ય બગડે છે. માસિક સ્રાવની વિપુલતા, અવધિ અને નિયમિતતાની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ રાખવી જરૂરી છે, કારણ કે તે સ્ત્રીના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિને પ્રતિબિંબિત કરે છે.

મેનોરેજિયા એ તબીબી શબ્દ છે જેનો ઉપયોગ ભારે પીરિયડ્સ માટે થાય છે. પેડ્સ અને ટેમ્પન્સ પર આધારિત અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે સરેરાશ સ્ત્રી માસિક સ્રાવ દરમિયાન 35 મિલી લોહી ગુમાવે છે. મેનોરેજિયાને 80 મિલી કરતાં વધુ લોહીની ખોટ (90મી પર્સેન્ટાઇલથી ઉપર) તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે.

આ કેટલી વાર થાય છે?

વસ્તી અભ્યાસો દર્શાવે છે કે માસિક સ્રાવની 10% સ્ત્રીઓ 80 મિલી કરતાં વધુ લોહી ગુમાવે છે. તાજેતરમાં, એવું જાણવા મળ્યું હતું કે રક્ત નુકશાનનું સ્ત્રીનું વ્યક્તિલક્ષી મૂલ્યાંકન અગાઉના વિચાર કરતાં વધુ સારી રીતે માપેલા નુકશાન સાથે સંબંધ ધરાવે છે.

સામાન્ય વ્યવહારમાં મેનોરેજિયા કેટલી વાર થાય છે?

30-49 વર્ષની લગભગ 5% સ્ત્રીઓ ભારે રક્તસ્ત્રાવને કારણે તેમના GPને જુએ છે. તેથી, મેનોરેજિયા એક એવી સ્થિતિ છે કે જે સામાન્ય પ્રેક્ટિશનર અસરકારક રીતે સારવાર કરવા સક્ષમ હોવા જોઈએ. આ પણ મહત્વનું છે કારણ કે તાજેતરમાં સુધી, પ્રજનન વય દરમિયાન હિસ્ટરેકટમી (મુખ્યત્વે માસિક વિકૃતિઓને કારણે) થવાનું જોખમ 20% હતું.

સ્ત્રીઓને મેનોરેજિયા વિશે શું જાણવું જોઈએ અને તેમના ડૉક્ટર તેમને કેવી રીતે મદદ કરી શકે?

તાજેતરમાં, એક રસપ્રદ અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો કે સ્ત્રીઓ પોતે કેવી રીતે મેનોરેજિયાને અનુભવે છે, તેઓ તેની ઘટનાની પદ્ધતિ કેવી રીતે સમજે છે અને તબીબી વ્યાવસાયિકો પાસેથી તેઓ કેવા પ્રકારની મદદની અપેક્ષા રાખે છે. "હેવી પીરિયડ્સ" વિશે તેમના જનરલ પ્રેક્ટિશનરની સલાહ લેનાર મહિલાઓના સર્વેક્ષણના પરિણામોનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું. સંશોધકોએ શોધી કાઢ્યું છે કે સ્ત્રીઓને તેમના લક્ષણોની એકદમ ચોક્કસ સમજ હોય ​​છે. વધારાના માપદંડો વિના, ઘણી સ્ત્રીઓ દ્વારા ચક્રને બદલવું પહેલેથી જ એક સમસ્યા તરીકે માનવામાં આવતું હતું. મહિલાઓએ તેમને કેવું અનુભવ્યું અને તેઓ કેટલા ઉત્પાદક હતા તેના પર વિશેષ ધ્યાન આપ્યું, પરંતુ રક્ત નુકશાનની માત્રાને માપવા માટે ડૉક્ટરની ઑફર વિશે તેઓ ઉત્સાહી ન હતા. ઘણી સ્ત્રીઓ GPના પરામર્શથી નિરાશ થઈ હતી અને તેમને લાગ્યું કે તેઓ તેમની સમસ્યાનો મુદ્દો ચૂકી ગયા છે. સ્ત્રીઓ તેમના ચક્રમાં ફેરફારોના કારણો માટે સમજૂતી શોધી રહી હતી અને માસિક રક્તસ્રાવ શું છે તે સંપૂર્ણપણે સમજી શક્યું ન હતું. સર્વેક્ષણ કરનારાઓ અચોક્કસ હતા કે શું તેમની સમસ્યાને રોગ ગણવી જોઈએ અને અગવડતાના કયા સ્તરને સામાન્ય માનવું જોઈએ.

ચિકિત્સકે લોહીની ખોટને વધુ પડતી ગણવી જોઈએ જો તે અન્ય લક્ષણોની હાજરીને ધ્યાનમાં લીધા વિના જીવનની શારીરિક, ભાવનાત્મક, સામાજિક અને ભૌતિક ગુણવત્તાને ઘટાડે છે. તદનુસાર, કોઈપણ હસ્તક્ષેપનો હેતુ જીવનની ગુણવત્તા સુધારવા માટે હોવો જોઈએ.

સ્ત્રીઓમાં મેનોરેજિયાનું નિદાન

ભારે માસિક સ્રાવની ફરિયાદ કરતી સ્ત્રી માટે ડૉક્ટરની યુક્તિઓ શું છે?

તાજેતરના પુરાવા-આધારિત માર્ગદર્શિકાએ સામાન્ય વ્યવહારમાં નોંધપાત્ર માસિક રક્ત નુકશાનના સંચાલન માટે એક નવો અભિગમ પ્રસ્તાવિત કર્યો છે.

આ અલ્ગોરિધમ ધારે છે કે સામાન્ય વ્યવસાયી પ્રથમ પગલા તરીકે:

• રક્તસ્રાવની પ્રકૃતિ સૂચવે છે;
• લક્ષણોનું મૂલ્યાંકન કરો જે એનાટોમિક અથવા હિસ્ટોલોજિકલ અસાધારણતા સૂચવી શકે છે;
• જીવનની ગુણવત્તા પર અસરનું મૂલ્યાંકન કરશે, તેમજ અન્ય પરિબળો કે જે ઉપચાર નક્કી કરી શકે છે (ઉદાહરણ તરીકે, સહવર્તી પેથોલોજીની હાજરી).

ભારે માસિક સ્રાવની ફરિયાદ કરતા દર્દી પાસેથી એનામેનેસિસ એકત્રિત કરતી વખતે કયા મુખ્ય મુદ્દાઓ સ્પષ્ટ કરવા જોઈએ?

સૌ પ્રથમ, રક્ત નુકશાનની ડિગ્રી નક્કી કરવી જોઈએ. તે માપવા માટે સ્ત્રીઓ માટે મુશ્કેલ હોઈ શકે છે. પેડ કાઉન્ટ દ્વારા લોહીની ખોટને માપવાને બદલે, GP નીચેના પ્રશ્નો પૂછીને "સૂચકો" ઓળખી શકે છે:

• તમે એક દિવસમાં કેટલા ટેમ્પન અથવા પેડ્સનો ઉપયોગ કરો છો?
• શું તમારી પાસે લોહીના ગંઠાવાનું છે?
• શું તમે ક્યારેય ટેમ્પન અને પેડ બંનેનો ઉપયોગ કર્યો છે અને હજુ પણ લીક થવાની સંભાવના વિશે ચિંતિત છો?
• શું તમને એવો અહેસાસ હતો કે સતત પ્રવાહમાં લોહી નીકળતું હતું?

લોહીના ગંઠાવાનું, લોહી નીકળવાની સંવેદના, અને પેડ અને ટેમ્પન્સનો ઉપયોગ કરવાની જરૂરિયાત પણ મેનોરેજિયાના સારા સંકેતો છે.

આ પછી, રક્તસ્રાવ કેટલો નિયમિત છે તે શોધવાનું મહત્વપૂર્ણ છે. આ તમને જણાવશે કે રક્તસ્રાવ ઓવ્યુલેટરી અથવા એનોવ્યુલેટરી ચક્રને કારણે છે, જેમાં નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ થયો હોઈ શકે છે. 36-50 વર્ષની વયની સ્ત્રીઓમાં, ભારે માસિક સ્રાવ સામાન્ય રીતે ઓવ્યુલેટરી ચક્રની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે અને તે માયોમેટસ ગાંઠોને કારણે થાય છે. ભારે માસિક રક્તસ્રાવ ધરાવતી 80-90% સ્ત્રીઓમાં નિયમિત ચક્ર હોય છે (21-35 દિવસ ચાલે છે). લાંબા સમય સુધી અનિયમિત અથવા આંતરમાસિક રક્તસ્રાવ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં, 25-50% કેસોમાં સબમ્યુકોસલ માયોમેટસ ગાંઠો અથવા એન્ડોમેટ્રાયલ પોલિપ્સ (સાવધાનીપૂર્વક પસંદ કરાયેલા દર્દીઓમાં મૂલ્યાંકન) હોય છે. નિયમિત, ભારે માસિક સ્રાવ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં સબમ્યુકોસલ નોડ્યુલ્સ અને પોલિપ્સની ઘટનાઓ અજાણ છે.

અનિયમિત અને માસિક રક્તસ્રાવ, નિયમિત રક્તસ્રાવથી વિપરીત, ઘણીવાર પેથોલોજીકલ ફેરફારોની હાજરી સૂચવે છે.

ખૂબ જ ભાગ્યે જ, મેનોરેજિયા રક્તસ્રાવના વિકારને કારણે થઈ શકે છે. જો કે, પ્રયોગશાળાના અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે મેનોરેજિયા ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં ફાઈબ્રિનોલિટીક પ્રવૃત્તિમાં વધારો થયો છે અને એન્ડોમેટ્રીયમમાં પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિનનું ઉત્પાદન વધ્યું છે. આ અવલોકનો મેનોરેજિયાની સારવાર માટે કેટલાક નવા અભિગમોની રજૂઆત માટેના આધાર તરીકે સેવા આપી હતી.

ત્રીજું પગલું એ જાણવાનું છે કે લક્ષણો સ્ત્રીના રોજિંદા જીવનને કેટલી અસર કરે છે. શું તેણી તેના સમયગાળા દરમિયાન કામ, પારિવારિક જીવન અને દિનચર્યાઓનો સામનો કરે છે? શું તેણીએ સતત ખાતરી કરવી પડે છે કે નજીકમાં કોઈ શૌચાલય અથવા બાથરૂમ છે જ્યાં તેને રક્તસ્ત્રાવને કારણે જવું પડે છે? આ પ્રશ્નોના જવાબો સામાન્ય પ્રેક્ટિશનરને સમજવામાં મદદ કરશે કે પરિસ્થિતિ કેટલી તાત્કાલિક છે.

આખરે, જનરલ પ્રેક્ટિશનરે એનિમિયાની સંભાવનાનું મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ. પશ્ચિમી દેશોમાં, મેનોરેજિયા એ આયર્નની ઉણપ અને એનિમિયાનું મુખ્ય કારણ છે. તેથી, હિમોગ્લોબિનની સાંદ્રતામાં ઘટાડો માસિક સ્રાવ દરમિયાન રક્ત નુકશાનની તીવ્રતાને ઉદ્દેશ્યથી પ્રતિબિંબિત કરે છે.

કયા તબીબી ઇતિહાસ ડેટા ડૉક્ટરને પેથોલોજીની હાજરી પર શંકા કરવા દે છે?

ગર્ભાશયની માળખાકીય અસાધારણતા, જેમ કે એન્ડોમેટ્રાયલ પોલિપ્સ, એડેનોમાયોસિસ અને લીઓમાયોમેટોસિસ, અતિશય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવના સૌથી જાણીતા કારણો છે. ડૉક્ટરે એનામેનેસિસની વિશેષતાઓ પ્રત્યે સચેત રહેવું જોઈએ જે કાર્બનિક રોગવિજ્ઞાન અને જીવલેણ નિયોપ્લાઝમની હાજરી સૂચવે છે, અને યાદ રાખો કે એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સરનું જોખમ 40 વર્ષ પછી વધવાનું શરૂ થાય છે.

પ્રિમેનોપોઝમાં એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયા માટેના જોખમી પરિબળોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• વંધ્યત્વ અથવા ગર્ભાવસ્થાની ગેરહાજરી;
• અધિક અંતર્જાત એસ્ટ્રોજેન્સ અથવા એક્ઝોજેનસ એસ્ટ્રોજેન્સ/ટેમોક્સિફેનના સંપર્કમાં;
• PCOS;
• સ્થૂળતા;
• એન્ડોમેટ્રાયલ અથવા કોલોન કેન્સરનો પારિવારિક ઇતિહાસ.

ભારે માસિક રક્તસ્રાવ સાથે એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયા અને કેન્સરનું જોખમ છે:

• બધી સ્ત્રીઓ માટે 4.9%;
• 2.3% 45 વર્ષથી ઓછી ઉંમરની અને 90 કિગ્રા કરતા ઓછું વજન ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં;
• 90 કિલોથી વધુ વજન ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં 13%;
• 45 વર્ષથી વધુ ઉંમરની સ્ત્રીઓમાં 8%.

જો કોઈ સ્ત્રીને શરીરરચના અથવા હિસ્ટોલોજીકલ પેથોલોજી માટે જોખમનો ઇતિહાસ ન હોય, તો પછી પ્રથમ મુલાકાત દરમિયાન, શારીરિક અથવા અન્ય પરીક્ષાઓની જરૂરિયાત વિના ડ્રગ સારવાર સૂચવી શકાય છે. અપવાદ એ LV-IUD અથવા સુનિશ્ચિત પેપ સ્મીયર ટેસ્ટનું પ્લેસમેન્ટ હશે. જો આંતરમાસિક અથવા પોસ્ટકોઇટલ રક્તસ્રાવ, પેલ્વિક પીડા, ડિસપેર્યુનિયા અને/અથવા તાણના લક્ષણો સાથે ભારે માસિક રક્તસ્રાવનો ઇતિહાસ હોય, તો શારીરિક તપાસ અને/અથવા અન્ય અભ્યાસો (દા.ત., અલ્ટ્રાસાઉન્ડ) મલિનન્સી અથવા અન્ય પેથોલોજીને નકારી કાઢવા માટે કરવા જોઈએ. .

ડૉક્ટરે ક્યારે પરીક્ષા કરવી જોઈએ?

ઘણા, જૂની કહેવતને યાદ કરીને "તમે જે શોધતા નથી, તમને મળશે નહીં," મેનોરેજિયા ધરાવતી બધી સ્ત્રીઓ માટે સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષાની ભલામણ કરે છે.

NICE માર્ગદર્શન જણાવે છે કે પરીક્ષા જરૂરી છે જો:

• જો સામાન્ય પ્રેક્ટિશનર માને છે કે તબીબી ઇતિહાસ સંભવિત પેથોલોજી સૂચવે છે;
• જો કોઈ સ્ત્રી LV-IUD ઇન્સ્ટોલ કરવાનું નક્કી કરે છે (ગર્ભાશયમાં ઉપકરણ દાખલ કરવાની સંભાવનાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે પરીક્ષા જરૂરી છે);
• જો સ્ત્રીને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અથવા બાયોપ્સી જેવા વધુ પરીક્ષણ માટે સંદર્ભિત કરવામાં આવે તો.

જો કોઈ સ્ત્રીને પેટની દીવાલમાંથી માયોમેટસ ગાંઠો ધબકતી હોય, અથવા અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અથવા હિસ્ટરોસ્કોપી દરમિયાન ગર્ભાશયની પોલાણમાં ઓળખવામાં આવે, અને/અથવા ગર્ભાશયના શરીરની લંબાઈ 12 સે.મી.થી વધુ હોય, તો તેને તાત્કાલિક નિષ્ણાતની સલાહ માટે મોકલવી જોઈએ.

મેનોરેજિયા ધરાવતી સ્ત્રી માટે ડૉક્ટરે કયા પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોનો ઓર્ડર આપવો જોઈએ?

ઘણી જુદી જુદી સંશોધન પદ્ધતિઓ હોવાથી, તમારે કાળજીપૂર્વક તેમના ઉપયોગનો સંપર્ક કરવો જોઈએ અને યાદ રાખવું જોઈએ કે 40-60% સ્ત્રીઓમાં મેનોરેજિયાનું કારણ શોધી શકાતું નથી (આવા કિસ્સાઓમાં, ગર્ભાશયના રક્તસ્રાવને નિષ્ક્રિય (અજાણ્યા ઇટીઓલોજી) તરીકે ગણવામાં આવે છે).

એનિમિયાના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ મધ્યમથી ગંભીર કિસ્સાઓમાં સિવાય હિમોગ્લોબિનના સ્તર સાથે સંબંધિત નથી. તેથી, ભારે પીરિયડ્સ ધરાવતી તમામ મહિલાઓએ લોહીની ખોટની ગંભીરતાનું વધુ મૂલ્યાંકન કરવા માટે સંપૂર્ણ રક્ત ગણતરીમાંથી પસાર થવું જોઈએ. આયર્ન સ્તરના નિયમિત નિર્ધારણની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, કારણ કે હેમેટોલોજીકલ સૂચકાંકો સામાન્ય રીતે આયર્ન સ્ટોર્સની સ્થિતિ વિશે પૂરતી સમજ આપે છે. ગંભીર એનિમિયા ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં, પેથોલોજીની સંભાવના વધી જાય છે, અને તેમને તરત જ નિષ્ણાતનો ઉલ્લેખ કરવો જોઈએ. કોગ્યુલોપથી માટેના પરીક્ષણો ફક્ત ત્યારે જ કરવા જોઈએ જો કોઈ સ્ત્રી માસિક સ્રાવથી ભારે માસિક સ્રાવ અનુભવી રહી હોય અથવા જો ત્યાં કોગ્યુલેશન ડિસઓર્ડરનો વ્યક્તિગત અથવા પારિવારિક ઇતિહાસ હોય. સ્ત્રી હોર્મોન્સના સ્તરનું મૂલ્યાંકન વાજબી નથી. થાઇરોઇડ રોગના ચિહ્નો હોય તો જ થાઇરોઇડ હોર્મોન સ્તરોનો અભ્યાસ સૂચવવામાં આવે છે.

મેનોરેજિયા માટે સૌથી સામાન્ય રીતે કરવામાં આવતી લેબોરેટરી પરીક્ષણો સંબંધિત ભલામણો

• મેનોરેજિયા ધરાવતી બધી સ્ત્રીઓએ સંપૂર્ણ રક્ત ગણતરી કરાવવી જોઈએ. સમાંતર, મેનોરેજિયા માટે સારવાર સૂચવવી જોઈએ.
• કોગ્યુલોપથી (દા.ત., વોન વિલેબ્રાન્ડ રોગ) માટે સ્ક્રીનીંગ એ સ્ત્રીઓમાં ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે જેમને મેનોરેજીયા હોય છે અથવા જેમને કોગ્યુલેશન ડિસઓર્ડરનો વ્યક્તિગત અથવા પારિવારિક ઇતિહાસ હોય છે.
• મેનોરેજિયા ધરાવતી બધી સ્ત્રીઓને સીરમ ફેરીટિન માપન નિયમિત રીતે સંચાલિત કરવું જોઈએ નહીં.
• મેનોરેજિયા ધરાવતી સ્ત્રીઓએ સ્ત્રી હોર્મોન સ્તરની તપાસ કરાવવી જોઈએ નહીં.
• થાઇરોઇડ રોગના ચિહ્નો હોય તો જ થાઇરોઇડ હોર્મોન સ્તરોનો અભ્યાસ સૂચવવામાં આવે છે.
• મેનોરેજિયાના કિસ્સામાં, સીરમ ફેરીટીનનું સ્તર સંપૂર્ણ રક્ત ગણતરીમાંથી મેળવી શકાય તે કરતાં વધુ માહિતી આપતું નથી.

ભારે રક્તસ્રાવ સાથે સ્ત્રીનું મૂલ્યાંકન કરવામાં અલ્ટ્રાસાઉન્ડની ભૂમિકા શું છે?

માળખાકીય અસાધારણતાને શોધવા માટેની પ્રથમ-લાઇન પદ્ધતિ તરીકે અલ્ટ્રાસાઉન્ડને સમર્થન આપતા મજબૂત પુરાવા છે. તે સ્ત્રીઓ માટે પસંદગીની બિન-આક્રમક અને પીડારહિત પદ્ધતિ છે જેને વધારાના પરીક્ષણની જરૂર હોય છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરીને, તમે એન્ડોમેટ્રીયમની જાડાઈ નક્કી કરી શકો છો (મેનોપોઝલ સ્ત્રીઓમાં, સામાન્ય મર્યાદા 10-12 મીમી છે), પોલિપ્સ અને ગાંઠો ઓળખો.

મેનોરેજિયા ધરાવતી સ્ત્રીઓના મૂલ્યાંકનમાં પ્રથમ લાઇન ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિ તરીકે ટ્રાન્સવાજિનલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડના ઉપયોગને સમર્થન આપવા માટે મજબૂત પુરાવા છે.

આ પરીક્ષા નીચેના કેસોમાં થવી જોઈએ:

• જો ગર્ભાશય પેટની દિવાલ દ્વારા સુસ્પષ્ટ છે;
• જો યોનિમાર્ગની તપાસ અજાણ્યા મૂળના પેલ્વિક પોલાણમાં રચના દર્શાવે છે;
• જો દવાની સારવાર બિનઅસરકારક છે.

હિસ્ટરોસ્કોપી અને બાયોપ્સીની ભૂમિકા શું છે?

ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયા તરીકે હિસ્ટરોસ્કોપી ત્યારે જ થવી જોઈએ જ્યારે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ નિષ્કર્ષ અસ્પષ્ટ હોય, ઉદાહરણ તરીકે, માયોમેટસ નોડનું સ્થાન ચોક્કસ રીતે નક્કી કરવા અથવા શોધાયેલ વિસંગતતાની પ્રકૃતિને સ્પષ્ટ કરવા માટે.

એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સર અથવા એટીપિકલ હાયપરપ્લાસિયાને નકારી કાઢવા માટે બાયોપ્સીની જરૂર છે. બાયોપ્સી માટેના સંકેતો છે:

• સતત આંતરમાસિક રક્તસ્રાવ;
• અદ્રશ્ય થઈ જવું અથવા 45 વર્ષ અને તેથી વધુ ઉંમરની સ્ત્રીઓમાં સારવારની અસરનો પ્રારંભિક અભાવ.

તમારે નિદાન તરીકે માત્ર ગર્ભાશય પોલાણના ક્યુરેટેજનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ નહીં.

એન્ડોમેટ્રાયલ પરીક્ષણ માટે કઈ સ્ત્રીઓનો ઉલ્લેખ કરવો જોઈએ?

તે સંપૂર્ણપણે સ્પષ્ટ નથી કે કઈ સ્ત્રીઓને એન્ડોમેટ્રાયલ પરીક્ષણ માટે સંદર્ભિત કરવી જોઈએ અને કયા પ્રકારનું પરીક્ષણ કરવું જોઈએ. ન્યુઝીલેન્ડ માર્ગદર્શિકા નીચેની સ્ત્રીઓમાં ટ્રાંસવાજિનલ એન્ડોમેટ્રાયલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડની ભલામણ કરે છે:

• 90 કિલોથી વધુના શરીરના વજન સાથે;
• 45 વર્ષથી વધુ ઉંમરના (અંગ્રેજી માર્ગદર્શિકા અનુસાર, 40 વર્ષની ઉંમર પછી વધારાની પરીક્ષાની ભલામણ કરવામાં આવે છે);
• એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયા અથવા કેન્સર માટેના અન્ય જોખમી પરિબળો સાથે, જેમ કે પીસીઓએસનું નિદાન, વંધ્યત્વ, નલિપેરિટી ગર્ભાવસ્થા, વધુ પડતા એસ્ટ્રોજનના સંપર્કમાં અથવા એન્ડોમેટ્રાયલ અથવા કોલોન કેન્સરનો પારિવારિક ઇતિહાસ.

જો ટ્રાન્સવાજિનલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પર એન્ડોમેટ્રાયલ જાડાઈ 12 મીમી કરતા વધારે હોય, તો હાયપરપ્લાસિયાને નકારી કાઢવા માટે એન્ડોમેટ્રાયલ સેમ્પલ લેવો જોઈએ. જો ટ્રાન્સવાજિનલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઉપલબ્ધ ન હોય, તો એન્ડોમેટ્રાયલ સેમ્પલ પણ મેળવવો જોઈએ. અનિયમિત માસિક રક્તસ્રાવ, ડ્રગ થેરાપી માટે પ્રતિસાદનો અભાવ અને ટ્રાન્સવાજિનલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (પોલિપ્સ અથવા સબમ્યુકોસલ માયોમેટસ નોડ્સ) પર પેથોલોજીના ચિહ્નો ધરાવતી સ્ત્રીઓ માટે, હિસ્ટરોસ્કોપી અને બાયોપ્સી સૂચવવામાં આવે છે. ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયા તરીકે, હિસ્ટરોસ્કોપી અને બાયોપ્સી વધુ માહિતીપ્રદ છે. બાયોપ્સીનો વિકલ્પ એ એન્ડોમેટ્રાયલ એસ્પિરેશન બાયોપ્સી છે. આ પ્રક્રિયા આંખ આડા કાન કરવામાં આવે છે અને, સ્ત્રી માટે વધુ આરામ હોવા છતાં, તે વિવાદાસ્પદ રહે છે કે શું તે હિસ્ટરોસ્કોપીને સંવેદનશીલતા અને વિશિષ્ટતાના પર્યાપ્ત સ્તરો સાથે બદલી શકે છે.

12 મીમી કરતા વધુની એન્ડોમેટ્રાયલ જાડાઈ હાયપરપ્લાસિયા સૂચવી શકે છે.

સ્ત્રીઓમાં મેનોરેજિયાની સારવાર

શું મેનોરેજિયા ધરાવતી બધી સ્ત્રીઓને આયર્નની ગોળીઓ સૂચવવી જોઈએ?

સામાન્ય માસિક સ્રાવ દરમિયાન, રક્તસ્રાવ 4 ± 2 દિવસ સુધી ચાલે છે, જે દરમિયાન સરેરાશ 35-40 મિલી રક્ત ખોવાઈ જાય છે - જે 16 મિલિગ્રામ આયર્નની સમકક્ષ હોય છે. દર મહિને 80 મિલી રક્ત નુકશાનની ભરપાઈ કરવા માટે ખોરાક સાથે આયર્નનું આગ્રહણીય સેવન પૂરતું છે. જો કે, સરેરાશ સ્ત્રી તેના આહારમાં પૂરતું આયર્ન લેતી નથી, જેનો અર્થ છે કે જ્યારે તેણી દર મહિને 60 મિલી લોહી ગુમાવે છે ત્યારે એનિમિયા વિકસી શકે છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, મુખ્ય લક્ષણ જે ભારે ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ સાથે સ્ત્રીઓને ચિંતા કરે છે તે એનિમિયાને કારણે નબળાઇ છે. એનિમિયાની સારવાર માટે, તમારે દરરોજ 60-180 મિલિગ્રામ એલિમેન્ટલ આયર્નનું સેવન કરવું જોઈએ.

મેનોરેજીયા ધરાવતી સ્ત્રીઓ માટે જીપી કઈ સારવાર લખી શકે છે?

જો શરીરરચના અથવા હિસ્ટોલોજીકલ પેથોલોજીના કોઈ ચિહ્નો ન હોય અથવા 3 સે.મી.થી ઓછા વ્યાસવાળા માયોમેટસ ગાંઠો હોય જે ગર્ભાશયના પોલાણના વિસ્તરણનું કારણ ન બને તો દવાની સારવાર સૂચવવામાં આવે છે.

ક્લિનિકલ કેસમાં બતાવ્યા પ્રમાણે, જનરલ પ્રેક્ટિશનરે સ્ત્રીને લોહીની ખોટ ઘટાડવા માટે કેટલીક સારવાર સૂચવવી જોઈએ, જો જરૂરી હોય તો, સ્ત્રીરોગચિકિત્સક દ્વારા તેની તપાસ કરવામાં આવે છે. સામાન્ય પ્રેક્ટિશનર માટે ઘણા બધા વિકલ્પો ઉપલબ્ધ છે, જેમાં NSAIDs, હોર્મોન થેરાપી (COCs અથવા ચક્રીય પ્રોજેસ્ટિન થેરાપી), ટ્રેનેક્સામિક એસિડ અને મિરેના - LV-IUDનો પણ સમાવેશ થાય છે. જો અભ્યાસ દરમિયાન દવાની સારવાર સૂચવવામાં આવે અને આમૂલ સારવારની સંસ્થા હોય, તો ટ્રેનેક્સામિક એસિડ અને NSAIDs નો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

મેનોરેજિયા માટે ડ્રગ થેરાપી ખૂબ અસરકારક છે અને તે સામાન્ય પ્રેક્ટિશનર દ્વારા સંચાલિત થવી જોઈએ.

ઉપચારની પસંદગીને અસર કરતા ઘણા પરિબળો છે:

• ઓવ્યુલેટરી અથવા એનોવ્યુલેટરી ચક્રની હાજરી;
• ગર્ભનિરોધકની જરૂરિયાત અથવા ગર્ભવતી બનવાની ઇચ્છા;
• દર્દીની પસંદગી (ખાસ કરીને, તે હોર્મોન ઉપચારના ઉપયોગથી કેટલી સંતુષ્ટ છે);
• ઉપચાર માટે વિરોધાભાસ.

જો, તબીબી ઇતિહાસ અને પરીક્ષાના પરિણામોના આધારે, હોર્મોનલ અથવા બિન-હોર્મોનલ દવા ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે, તો તે નીચેના ક્રમમાં સૂચવવામાં આવવી જોઈએ:

1. પ્રાધાન્યમાં લાંબા ગાળાના (ઓછામાં ઓછા 12 મહિના) LV-IUD નો ઉપયોગ;
2. tranexamic એસિડ, NSAID અથવા COC;
3. નોરેથિસ્ટેરોન અથવા લાંબા-અભિનય ઇન્જેક્ટેબલ પ્રોજેસ્ટોજેન્સ.

ભારે માસિક રક્તસ્રાવની સારવાર માટે ડેનાઝોલનો નિયમિત ઉપયોગ થવો જોઈએ નહીં.

ભારે માસિક રક્તસ્રાવ માટે ડ્રગ ઉપચાર સૂચવવા માટેની ભલામણો

• જે મહિલાઓ LV-IUS દાખલ કરાવવાનું આયોજન કરી રહી છે તેમને રક્તસ્ત્રાવની પેટર્નમાં ફેરફારની શક્યતા વિશે ચેતવણી આપવી જોઈએ, મોટેભાગે પ્રથમ થોડા ચક્રમાં, ક્યારેક 6 મહિનાથી વધુ સમય સુધી ચાલે છે. સારવારની ફાયદાકારક અસરનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે તેઓએ ઓછામાં ઓછા 6 ચક્ર સહન કરવા જોઈએ.
• જ્યારે ભારે ગર્ભાશય રક્તસ્રાવને ડિસમેનોરિયા સાથે જોડવામાં આવે છે, ત્યારે સારવાર તરીકે NSAIDs ટ્રેનેક્સામિક એસિડને પ્રાધાન્ય આપે છે.
• NSAIDs અને/અથવા ટ્રેનેક્સામિક એસિડનો ઉપયોગ જ્યાં સુધી સ્ત્રીને તેનો લાભ લાગે ત્યાં સુધી ચાલુ રાખવો જોઈએ.
• NSAIDs અને/અથવા ટ્રેનેક્સામિક એસિડનો ઉપયોગ બંધ કરવો જોઈએ જો ત્રણ માસિક ચક્રમાં કોઈ સુધારો જોવા ન મળે.
• જો પ્રારંભિક ઉપચાર બિનઅસરકારક હોય, તો શસ્ત્રક્રિયા માટે તાત્કાલિક રેફરલને બદલે બીજી લાઇન સારવાર ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ.
• માત્ર ચક્રના લ્યુટેલ તબક્કા દરમિયાન મૌખિક રીતે આપવામાં આવેલ પ્રોજેસ્ટોજેન્સનો ઉપયોગ ભારે માસિક રક્તસ્રાવની સારવાર માટે થવો જોઈએ નહીં.

મેનોરેજિયા માટે બે મુખ્ય પ્રથમ-લાઇન સારવાર, એન્ટિફાઇબ્રિનોલિટીક ટ્રેનેક્સામિક એસિડ (સાયક્લોકેપ્રોન) અને નોન-હોર્મોનલ NSAIDs. આ દવાઓની અસરકારકતા રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ્સ અને વ્યવસ્થિત સમીક્ષાઓમાં સાબિત થઈ છે.

જે મહિલાઓ સગર્ભાવસ્થાનું આયોજન કરી રહી નથી અને જેમના માટે પ્રથમ પસંદગી તરીકે ડ્રગ થેરાપીનો ઉપયોગ કરી શકાય છે, તેમને LV-IUD દાખલ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવી શકે છે.

સમજવામાં સરળતા માટે, સામાન્ય પ્રેક્ટિશનર તેમના દર્દીઓને કહી શકે છે કે ટ્રેનેક્સામિક એસિડ માસિક સ્રાવ દરમિયાન લોહીની ખોટને અડધા અને NSAIDs લગભગ ત્રીજા ભાગથી ઘટાડે છે. GP દ્વારા જોવામાં આવતી મોટાભાગની સ્ત્રીઓ માટે, આ સમજૂતી આશા આપશે કે તેઓ તેમના 'સામાન્ય' સમયગાળામાં પાછા આવી શકશે અને શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર રહેશે નહીં. બંને પ્રકારની દવાઓનો ફાયદો માત્ર માસિક સ્રાવ દરમિયાન જ જરૂરી હોય છે (જે વધુ સારી રીતે પાલનને પ્રોત્સાહન આપે છે) અને ખાસ કરીને એવી સ્ત્રીઓ માટે યોગ્ય છે જેમને ગર્ભનિરોધકની જરૂર નથી અને જેઓ હોર્મોનલ ઉપચાર લેવા માગતી નથી. નોન-હોર્મોનલ ઇન્ટ્રાઉટેરિન ગર્ભનિરોધક ઉપકરણોના ઉપયોગને કારણે માસિક રક્તસ્રાવમાં વધારો કરવા માટે પણ આ પ્રકારની ઉપચાર અસરકારક છે.

ટ્રેનેક્સામિક એસિડની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ શું છે, તેની આડઅસરો અને ઉપયોગ માટે વિરોધાભાસ શું છે?

Tranexamic એસિડ પ્લાઝમિનોજનના સક્રિયકરણને અટકાવે છે અને લોહીની ફાઈબ્રિનોલિટીક પ્રવૃત્તિને દબાવી દે છે. સમીક્ષાઓ દર્શાવે છે કે 2-3 ચક્ર માટે ટ્રેનેક્સામિક એસિડ (રક્તસ્ત્રાવની શરૂઆતમાં લેવામાં આવે છે) નો યોગ્ય ઉપયોગ કરવાથી માસિક રક્ત નુકશાનમાં 34-59% ઘટાડો થાય છે. 12% સ્ત્રીઓમાં ઉબકા, ઉલટી, ઝાડા અને અપચા જેવી પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ નોંધાઈ હતી. NSAIDsથી વિપરીત, ટ્રેનેક્સામિક એસિડની ડિસમેનોરિયા પર કોઈ અસર થતી નથી. વિરોધાભાસમાં વેનિસ થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ અથવા સ્ટ્રોકનો ઇતિહાસ, હસ્તગત રંગ દ્રષ્ટિની ક્ષતિનો સમાવેશ થાય છે.

એ નોંધવું પણ મહત્વનું છે કે ટ્રેનેક્સામિક એસિડ:

• રક્તસ્ત્રાવ સાથે સંકળાયેલ ડિસમેનોરિયા/પીડાને અસર કરતું નથી, તેથી વધારાના એનાલજેસિયાની જરૂર પડી શકે છે;
• ગર્ભનિરોધક અસર નથી, તેથી વધારાના ગર્ભનિરોધકની જરૂર પડી શકે છે;
• માસિક ચક્રનું નિયમન કરતું નથી, તેથી જો જરૂરી હોય તો વધારાના પરામર્શ અને સારવારની જરૂર પડી શકે છે.

મેનોરેજિયાની સારવાર માટે NSAIDs કેવી રીતે સૂચવવામાં આવે છે?

કોઈપણ NSAIDs નો ઉપયોગ કરી શકાય છે, પરંતુ સૌથી સામાન્ય રીતે સૂચવવામાં આવે છે:

• મેફેનામિક એસિડ (પોન્સટન);
• ડીક્લોફેનાક (વોલ્ટેરેન);
• નેપ્રોક્સેન (નેપ્રોસીન).

સ્ત્રીએ માત્ર તેના માસિક સમયગાળા દરમિયાન ગોળી લેવી જોઈએ. ડિસમેનોરિયા માટે, મહત્તમ અસરકારકતા માટે, તમારે જ્યારે માસિક સ્રાવ શરૂ થવો જોઈએ ત્યારે તમારે તેને લેવાનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ. સામાન્ય પ્રેક્ટિશનરે NSAIDs ના વિરોધાભાસો માટે સાવચેત રહેવું જોઈએ. આમાં શામેલ છે:

• ચાલુ જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ અથવા અલ્સર;
• બળતરા આંતરડાના રોગો;
• એસ્પિરિન અથવા NSAIDs લેવાથી થતી અતિસંવેદનશીલતા (અસ્થમા, એન્જીઓએડીમા) નો ઇતિહાસ;
• ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ અથવા યકૃત કાર્ય.

હોર્મોન ઉપચાર કેટલો ફાયદાકારક છે?

પરંપરાગત રીતે, મેનોરેજિયા માટે હોર્મોનલ ઉપચારમાં ચક્રના લ્યુટેલ તબક્કા દરમિયાન આપવામાં આવેલા પ્રોજેસ્ટોજેન્સનો ઉપયોગ સામેલ છે. પ્રોજેસ્ટિન્સ અસરકારક રીતે રક્ત નુકશાનને માત્ર ત્યારે જ ઘટાડે છે જો તે દરેક ચક્રના 21 દિવસની અંદર સૂચવવામાં આવે. જો કે, આવી ઉપચારની ગૂંચવણો દર્દીઓ તેને ચાલુ રાખવાનો ઇનકાર કરી શકે છે.

COC ઉપચાર સામાન્ય પ્રેક્ટિશનર માટે કદાચ વધુ પરિચિત છે. બિનસલાહભર્યાની ગેરહાજરીમાં, COC નો ઉપયોગ મેનોરેજિયામાં ફાયદાકારક અસર પેદા કરે છે. ગર્ભનિરોધક પ્રદાન કરવા ઉપરાંત, દવાઓ માસિક સ્રાવ દરમિયાન ખોવાયેલા લોહીની માત્રાને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે. સામાન્ય પ્રેક્ટિશનર એવી ગોળીઓ પસંદ કરી શકે છે જે સ્ત્રી માટે સૌથી યોગ્ય હોય. ઉદાહરણ તરીકે, જો લેવોનોર્જેસ્ટ્રેલ રક્તસ્રાવને પૂરતા પ્રમાણમાં ઘટાડતું નથી, તો તમે નોરેથિસ્ટેરોન ધરાવતી દવા અથવા ત્રીજી પેઢીના પ્રોજેસ્ટિન ધરાવતા ગર્ભનિરોધકનો પ્રયાસ કરી શકો છો. ડૉક્ટર એવું પણ સૂચવી શકે છે કે સ્ત્રી પેસિફાયર્સનું પેક છોડી દે અને સતત હોર્મોનલ ગોળીઓ લે - આ માસિક સ્રાવમાંથી સારો વિરામ આપશે. સીઓસી એનોવ્યુલેટરી રક્તસ્રાવ માટે પણ અસરકારક છે કારણ કે તે ચક્રનું નિયમન કરે છે.

લાંબા ગાળાના ઉપયોગ માટે તેની આર્થિક શક્યતાને કારણે, ઉપચારની પસંદગીની અને નિશ્ચિત પદ્ધતિ એ LV-IUD (મિરેના) છે. તે લેવોનોર્જેસ્ટ્રેલના જળાશય સાથે કોટેડ ટી-આકારનો આધાર છે, જે દરરોજ 20 મિલિગ્રામના દરે પ્રકાશિત થાય છે. હોર્મોન્સના આવા નીચા સ્તરો માટે આભાર, gestagens ની પ્રણાલીગત આડઅસરો ઘટાડવામાં આવે છે. તેથી, દર્દીઓ ચક્રીય પ્રોજેસ્ટોજેન્સ કરતાં આ ઉપચાર ચાલુ રાખવાની શક્યતા વધારે છે. IUD એ એન્ડોમેટ્રાયલ પ્રસાર ઘટાડીને તેની અસર કરે છે અને પરિણામે, રક્તસ્રાવની અવધિ અને તીવ્રતા ઘટાડે છે. છ મહિના સુધી અને ખાસ કરીને સિસ્ટમ ઇન્સ્ટોલ કર્યા પછીના પ્રથમ ત્રણ મહિનામાં, દર્દીને અનિયમિત રક્તસ્રાવ અને ઓછા સ્પોટિંગથી પરેશાન થઈ શકે છે, પરંતુ 12 મહિના સુધીમાં. મોટા ભાગનાને માત્ર મામૂલી રક્તસ્રાવ અથવા એમેનોરિયાનો અનુભવ થાય છે. રક્તસ્રાવ અને હળવા સ્પોટિંગ સાથે સંકળાયેલી ઘણી સમસ્યાઓ સાવચેત પૂર્વ-સારવાર પરામર્શ દ્વારા દૂર કરી શકાય છે.

સર્જિકલ સારવારના સિદ્ધાંતો શું છે?

મેનોરેજિયાની દવાની સારવાર કોઈ પણ રીતે આગળના પગલા તરીકે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની શક્યતાને બાકાત રાખતી નથી. તે જ સમયે, રૂઢિચુસ્ત અભિગમ સ્ત્રીને "ભારે માસિક સ્રાવ"માંથી પુનઃપ્રાપ્ત થવા માટે સમય આપી શકે છે અને શસ્ત્રક્રિયા સહિત વધુ સારવાર માટે તમામ સંભવિત વિકલ્પો પર વિચાર કરી શકે છે. જો દવાની સારવારનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો ન હતો, તો પછી સ્ત્રી નક્કી કરી શકે છે કે શસ્ત્રક્રિયા એ મુશ્કેલ પરિસ્થિતિમાંથી એકમાત્ર રસ્તો છે જેમાં તેણી પોતાને શોધે છે. ઘણી સ્ત્રીઓ માટે, મેનોરેજિયા માટે સારવારની જરૂરિયાતને સમાપ્ત કરવા માટે હિસ્ટરેકટમી ખરેખર શ્રેષ્ઠ પસંદગી છે.

મહત્વપૂર્ણ

• ત્રીજા ભાગની સ્ત્રીઓ ભારે માસિક સ્રાવની ફરિયાદ કરે છે, પરંતુ માત્ર 10% સ્ત્રીઓને મેનોરેજિયા હોય છે.
• તાજેતરમાં સુધી, અંતમાં પ્રજનન વયની 20% સ્ત્રીઓએ તેમના ગર્ભાશયને કાઢી નાખવું પડતું હતું.
• ભારે રક્તસ્રાવનું મુખ્ય કારણ એનોવ્યુલેટરી ચક્ર અને ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ્સ છે.
• પ્રિમેનોપોઝલ સ્ત્રીઓમાં એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયા અને કેન્સર માટેના જોખમી પરિબળોમાં વંધ્યત્વ અને સગર્ભાવસ્થામાં ઘટાડો, વધારાના અંતર્જાત અથવા બાહ્ય એસ્ટ્રોજેન્સ અથવા ટેમોક્સિફેન, PCOS, સ્થૂળતા અને એન્ડોમેટ્રાયલ અથવા કોલોન કેન્સરનો પારિવારિક ઇતિહાસનો સમાવેશ થાય છે.
• મેટ્રોરેજિયા ધરાવતી બધી સ્ત્રીઓએ સંપૂર્ણ રક્ત ગણતરી કરાવવી જોઈએ.
• મેનોરેજિયા માટે ડ્રગ થેરાપી ખૂબ અસરકારક છે.
• Tranexamic એસિડ માસિક સ્રાવ દરમિયાન રક્ત નુકશાન અડધા અને NSAIDs - લગભગ ત્રીજા દ્વારા ઘટાડે છે.
• મેનોરેજિયા માટે પ્રોજેસ્ટોજેન્સ અસરકારક હોય છે જો તે ઓછામાં ઓછા 21 દિવસ માટે આપવામાં આવે.
• COCs અને LV-IUD મિરેના પણ મેનોરેજિયાની સારવારમાં અસરકારક છે.
• જો, તબીબી ઇતિહાસ અને પરીક્ષાના પરિણામોના આધારે, હોર્મોનલ અથવા નોન-હોર્મોનલ ડ્રગ થેરાપી સૂચવવામાં આવે છે, તો લાંબા ગાળાના ઉપયોગ માટે LV-IUD દાખલ કરવી એ પસંદગીની પદ્ધતિ હશે.

મેનોરેજિયા એ સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનની પેથોલોજી છે જે ચક્રના વિક્ષેપમાં ફાળો આપે છે, જેના પરિણામે માસિક સ્રાવ દરમિયાન ભારે રક્ત નુકશાન થાય છે. આ રોગ સ્ત્રીના સ્વાસ્થ્ય માટે ગંભીર ખતરો છે, કારણ કે તે પેલ્વિક અંગોની બળતરા તરફ દોરી જાય છે. સારવાર શરૂ કરતા પહેલા, તમારે આ સમસ્યાનું કારણ શું છે તે સમજવાની જરૂર છે.

ચાલો આકૃતિ કરીએ કે તે શું છે - મેનોરેજિયા. પેથોલોજીનું બીજું નામ હાયપરપોલીમેનોરિયા છે. આ તબીબી શબ્દ ભારે માસિક સ્રાવનો સંદર્ભ આપે છે.

મેનોરેજિયાના કિસ્સામાં, એક સ્ત્રી 80 મિલી કરતાં વધુ રક્ત ગુમાવે છે. સરખામણી માટે: સ્રાવ 50 મિલીથી વધુ નથી, અને પેડ પર પેથોલોજીકલ વ્યુત્પત્તિના કોઈ ગંઠાવાનું અવલોકન કરવામાં આવતું નથી.

ગર્ભાશયના એન્ડોમેટ્રીયમની ટુકડી દરમિયાન, આ પેથોલોજીથી પીડિત સ્ત્રીઓ તેમના મૂડ અને સુખાકારીને નોંધપાત્ર રીતે બગાડે છે. - લાલચટક. ઘણીવાર, પુષ્કળ સ્રાવમાં લાળ અને શંકાસ્પદ ગંઠાવાનું હોય છે.

સ્ત્રીઓમાં મેનોરેજિયા ઘણીવાર નબળી કામગીરી અને એનિમિયાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. આ તેમના જીવનની ગુણવત્તાને નકારાત્મક અસર કરે છે.

આંકડા મુજબ, 30% સ્ત્રીઓ જે લાંબા સમય સુધી અને મેનોરેજિયાની સમસ્યા સાથે સ્ત્રીરોગચિકિત્સક તરફ વળે છે તેઓ મેનોરેજિયાથી પીડાય છે.

પેથોલોજીને પ્રાથમિક (પ્રથમ ડિસ્ક્યુમેશન સાથે થાય છે) અને ગૌણ (પ્રજનન સમયગાળા દરમિયાન) માં વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

લક્ષણો

સ્ત્રીઓમાં મેનોરેજિયા નીચેના લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

1. માસિક સ્રાવ દરમિયાન લાંબા સમય સુધી અને ભારે રક્તસ્રાવ એ આ રોગવિજ્ઞાનની મુખ્ય નિશાની છે; માસિક રક્તનું પ્રમાણ 80 મિલીથી વધુ છે.
2. માસિક સ્રાવ દરમિયાન પીડાદાયક રક્ત નુકશાન.
3. ભૂખનો અભાવ.
4. સ્રાવમાં મોટા ગંઠાવાનું અને લાળની હાજરી.
5. આયર્ન-ઉણપનો એનિમિયા.
6. ગંભીર રક્ત નુકશાનને કારણે ચક્કર.

રોગનું નિદાન કરવા માટે, સ્ત્રીરોગચિકિત્સક સ્ત્રીની ગૌણ જાતીય લાક્ષણિકતાઓના વિકાસની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરે છે. પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓની ઘટનાને બાકાત રાખવા માટે આ જરૂરી છે.

હાયપરમેનોરિયા સામાન્ય રીતે ખૂબ પીડાદાયક હોય છે. પેટના નીચેના ભાગમાં અને પીઠના નીચેના ભાગમાં અગવડતા જોવા મળે છે. પરંતુ આ પેથોલોજીનો મુખ્ય સંકેત નથી, કારણ કે મોટાભાગની સ્ત્રીઓ સામાન્ય માસિક સ્રાવ દરમિયાન તેનો સામનો કરે છે.

કારણો

પોલિમેનોરિયાના કારણો નીચેની વિકૃતિઓ છે:

1. હોર્મોનલ અસંતુલન. થાઇરોઇડ રોગના ચિહ્નોની હાજરી, જે હોર્મોનલ અસંતુલન તરફ દોરી જાય છે, ઘણીવાર તરુણાવસ્થા દરમિયાન જોવા મળે છે.
2. પ્રજનન તંત્રના રોગો. ઉદાહરણ તરીકે, પોલિપ્સ, એડેનોમિઓસિસ. ગર્ભાશયની પેથોલોજીઓ 80% કેસોમાં મેનોરેજિયાની ઘટનાને ઉશ્કેરે છે.
3. રોગો કે જે રક્તસ્ત્રાવ વિકૃતિઓ ઉશ્કેરે છે. ઉદાહરણ તરીકે, આ વિટામિન E ની ઉણપ હોઈ શકે છે. ઉપરાંત, એન્ટિબાયોટિક્સ અને અમુક હોર્મોનલ દવાઓના લાંબા ગાળાના ઉપયોગને કારણે ગંઠાઈ જવાની સમસ્યા થઈ શકે છે.
4. પેલ્વિક અંગો, યકૃત અથવા હૃદયના રોગો. માસિક સ્રાવ દરમિયાન ભારે રક્ત નુકશાન એ રોગના લક્ષણોમાંનું એક છે.
5. વારસાગત વલણ. મેનોરેજિયા ઘણીવાર માતાથી પુત્રીમાં પસાર થાય છે.

આ પેથોલોજી માત્ર અંડાશય અને ગર્ભાશયની નિષ્ક્રિયતાને કારણે થાય છે. તે ઇન્ટ્રાઉટેરિન ઉપકરણના ઉપયોગ દ્વારા ટ્રિગર થઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, ભારે અને પીડાદાયક માસિક સ્રાવ એક આડઅસર છે.

ગૌણ મેનોરેજિયા ઘણીવાર માનસિક-ભાવનાત્મક તણાવ અથવા શારીરિક થાકને કારણે થાય છે. તેનો દેખાવ એવા પરિબળો દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે જે શરીરના કાર્ય પર નકારાત્મક અસર કરે છે.

કિશોરાવસ્થામાં મેનોરેજિયા

તરુણાવસ્થા દરમિયાન, હોર્મોનલ સ્તર અસ્થિર છે. કિશોરોમાં મેનોરેજિયા મુખ્યત્વે 13 વર્ષની ઉંમરથી થાય છે. તેના દેખાવનું મુખ્ય કારણ શરીરના પ્રોજેસ્ટેરોન અને એસ્ટ્રોજનના ઉત્પાદનમાં અસંતુલન છે. તે બાહ્ય ગર્ભાશય સ્તરની પરિપક્વતા પ્રક્રિયા પર નકારાત્મક અસર કરે છે - એન્ડોમેટ્રીયમ.

જો કિશોરવયની છોકરીની માતા આ પેથોલોજીથી પીડાય છે, તો પછી પ્રથમ માસિક સ્રાવ સાથે તેની ઘટનાની સંભાવના ખૂબ ઊંચી છે. તમારા પીરિયડ્સ ભારે અને પીડાદાયક હશે. આ સ્થિતિ ઉદાસીનતા અને પ્રભાવની ખોટ તરફ દોરી જાય છે.

આ રોગથી પીડિત છોકરીઓએ સંભવિત ગૂંચવણોના વિકાસને ટાળવા માટે નિયમિત સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષાઓમાંથી પસાર થવું જોઈએ.

નિવારણ

જો માસિક સ્રાવ દરમિયાન ડિસમેનોરિયા (ગંભીર દુખાવો) થાય છે અને યોનિમાંથી મોટા લોહીના ગંઠાવાનું બહાર આવે છે, તો તમારે તાત્કાલિક તબીબી તપાસ કરાવવી જોઈએ. સ્ત્રીરોગચિકિત્સક પાસે જવામાં વિલંબ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, કારણ કે મેનોરેજિયાનો વિકાસ ઘણીવાર એનિમિયા જેવા ખતરનાક પરિણામો તરફ દોરી જાય છે.

સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પેથોલોજીની ઘટનાને રોકવા માટે, તે જરૂરી છે:

1. વધુ પડતી શારીરિક પ્રવૃત્તિ ટાળો.
2. મનો-ભાવનાત્મક તાણ અને તાણમાં ફાળો આપતા પરિબળોને દૂર કરો.
3. પૂરતી ઊંઘ લો, સમયસર અનિદ્રાની સારવાર કરો.
4. હવામાન પરિસ્થિતિઓમાં વારંવાર ફેરફારો ટાળો.
5. વિટામિન બી અને સીથી ભરપૂર ખોરાક લેવો.

સારવારના પ્રકારો

ગૂંચવણો બનતી અટકાવવા માટે, મેનોરેજિયા માટે સમયસર સારવાર શરૂ કરવી મહત્વપૂર્ણ છે. ડોકટરો હોર્મોનલ અથવા નોન-હોર્મોનલ ઉપચારનો ઉપયોગ કરે છે. રોગના કારણને ધ્યાનમાં લીધા વિના, તેની જાતે સારવાર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

હોર્મોનલ ઉપચાર દરમિયાન, દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે જે શરીરમાં હોર્મોન્સનું સંતુલન નિયંત્રિત કરે છે - મૌખિક ગર્ભનિરોધક. સામાન્ય રીતે, ગાયનેકોલોજિસ્ટ પ્રોજેસ્ટેરોન અને એસ્ટ્રોજન ધરાવતી દવાઓ લેવાની સલાહ આપે છે.

જટિલ દિવસોમાં ભારે રક્ત નુકશાનના કિસ્સામાં, એસ્કોર્બિક એસિડ અને નિયમિત લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. મેનોરેજિયા માટે, લોહીના ગંઠાઈ જવાને પ્રોત્સાહન આપતી દવાઓનો લાંબા ગાળાનો ઉપયોગ બિનસલાહભર્યું છે, કારણ કે તેમની શરીર પર ઝેરી અસર હોય છે.

ભારે રક્ત નુકશાનની બિન-હોર્મોનલ સારવારમાં એન્ટિપ્રાયરેટિક, એનાલજેસિક અને બળતરા વિરોધી દવાઓ, જેમ કે નેપ્રોક્સેન અથવા ઓર્ટોફેન લેવાનો સમાવેશ થાય છે. તેમના ઉપયોગની અવધિ સ્ત્રીરોગચિકિત્સક દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

ગંભીર એનિમિયા અને જનન અંગોને સ્પષ્ટ શારીરિક નુકસાનના કિસ્સામાં, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ સૂચવવામાં આવે છે. ગર્ભાશય પોલાણની ક્યુરેટેજ કરવામાં આવે છે. પરંતુ આવા ઓપરેશન પેથોલોજીથી સંપૂર્ણપણે છુટકારો મેળવવામાં મદદ કરશે નહીં, તેથી તેને પુનરાવર્તિત કરવાની યોજના છે.