એરિથેમા નોડોસમ એ ત્વચા અને સબક્યુટેનીયસ પેશીઓના ઊંડા સ્તરોમાં સ્થિત રક્ત વાહિનીઓના જોડાયેલી પેશીઓનું ઇમ્યુનોપેથોલોજીકલ જખમ છે.

તે પોતાને નીચલા હાથપગમાં બળતરા પ્રતિક્રિયા તરીકે પ્રગટ કરે છે - ગાઢ લાલ નોડ્યુલ્સના સ્વરૂપમાં, જ્યારે ધબકારા આવે ત્યારે પીડાદાયક. બંને જાતિના દર્દીઓને અસર કરે છે - ઘણીવાર સ્ત્રીઓમાં થાય છે. પુરુષોમાં તે ઘણું ઓછું સામાન્ય છે.

રોગના ઇટીઓલોજીનો હજુ સુધી પૂરતો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી, પરંતુ તે જાણીતું છે કે એરિથેમા નોડોસમમાં વારસાગત પરિબળ છે જે ચેપી સુક્ષ્મસજીવો દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે. વૈજ્ઞાનિકો ઘણી સદીઓથી એરિથેમા નોડોસમ શું છે અને તેની ઘટનાના કારણો શું છે તેનો અભ્યાસ કરી રહ્યા છે. જાણીતા રોગો કે જે એરિથેમા નોડોસમના વિકાસનું તપાસ કારણ છે:

• સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ બેક્ટેરિયલ ચેપથી થતા રોગો - ગળામાં દુખાવો, કાકડાનો સોજો કે દાહ, ફેરીન્જાઇટિસ, ન્યુમોનિયા, ક્ષય રોગ, લાલચટક તાવ, ઓટાઇટિસ મીડિયા, એરિસ્પેલાસ, સંધિવા, ઑસ્ટિઓમેલિટિસ;
• વિવિધ દાહક ઘટના - ફોલ્લાઓ, સેપ્સિસ, બોઇલ, કાર્બનકલ્સ;
• ક્રોનિક ચેપની ગૂંચવણોને કારણે પેથોલોજીઓ - સિસ્ટીટીસ, પાયલોનેફ્રીટીસ, સાઇનસાઇટિસ;
• લૈંગિક રીતે સંક્રમિત ચેપ - ureaplasmosis, chlamydia, ગોનોરિયા, સિફિલિસ, હર્પીસ, trichomoniasis, lymphogranulomatosis venereum;
• પાચન તંત્રના રોગો - ગેસ્ટ્રિક અલ્સર, મ્યુકોસ કોલાઇટિસ, પેરોપ્રોક્ટીટીસ;
• રુધિરાભિસરણ તંત્રના રોગો - કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો, એથરોસ્ક્લેરોસિસ, એન્યુરિઝમ, વાસ્ક્યુલાટીસ, થ્રોમ્બોસિસ, અપર્યાપ્ત મગજનો રક્ત પુરવઠો;
• લસિકા ગાંઠોની બળતરા - ઘટાડો પ્રતિરક્ષાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે;
• ઓન્કોલોજીકલ પેથોલોજી.

નિષ્ણાતોના અવલોકન મુજબ, સમાન નિદાન ધરાવતા દર્દીઓ વર્ષના પ્રથમ ભાગમાં તબીબી સંસ્થાઓ તરફ વળે છે - જ્યારે સ્ટેફાયલોકોકલ ચેપ ફેલાવવાનું શરૂ થાય છે. શિયાળા અને વસંતઋતુમાં બળતરાનો સક્રિય વિકાસ જોવા મળે છે - ચેપના ફેલાવાના સમયગાળા અને રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ઘટાડો.

તબીબી પ્રેક્ટિસમાં, એવા કિસ્સાઓ છે જ્યારે એક જ પરિવારના પુખ્ત વયના લોકો અને બાળકો એક જ સમયે બીમાર હોય છે - આનુવંશિક વલણ અને અસાધ્ય ચેપના સતત સ્ત્રોતની હાજરીને કારણે.

સ્થાનો

એરિથેમા નોડોસમના સ્થાનિકીકરણના મુખ્ય સ્થાનો પગની અગ્રવર્તી સપાટી છે. પગ પર એરિથેમા – હોર્મોનલ ફેરફારોના પરિણામે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સામાન્ય. પુખ્ત વયના લોકો અને બાળકોમાં, એરિથેમા નોડોસમ રસીકરણ અને એન્ટિબાયોટિક્સ, આયોડાઇડ્સ, સલ્ફોનામાઇડ્સ, બ્રોમાઇડ્સ જેવી દવાઓ સાથેની સારવાર દરમિયાન એલર્જીક પ્રતિક્રિયા તરીકે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે.

એરિથેમા નોડોસમના વિકાસના પ્રારંભિક સમયગાળામાં, ધમનીઓ અને નસોની દિવાલોમાં સોજો આવે છે. સીલ દેખાય છે જેમાં લ્યુકોસાઇટ્સ અને રોગપ્રતિકારક તંત્રના મૃત કોષો હોય છે. વેસ્ક્યુલર અવરોધ વિકસે છે, જે નાના ફોલ્લાઓ તરફ દોરી જાય છે.

બળતરાના સ્થળે, જોડાયેલી પેશીઓ વધે છે અને ચામડીની નીચે દેખાય છે. એરિથેમા નોડોસમની રચના ઘણીવાર સમપ્રમાણરીતે દેખાય છે - બંને અંગો પર. પરંતુ નિતંબ, જાંઘ, વાછરડા પર નોડ્યુલ્સ દેખાય છે - જ્યાં પણ સબક્યુટેનીયસ ચરબી હોય છે.

રોગના લક્ષણો

એરિથેમા નોડોસમના લક્ષણો ત્રીજા કે ચોથા દિવસે દેખાય છે. મુખ્ય લક્ષણ 0.1 થી 5 સે.મી.ના વ્યાસ સાથે ગોળાકાર રચનાઓ છે. આસપાસની ચામડી સોજો છે, ગાંઠોની સીમાઓ અસ્પષ્ટ છે.

પેઇન સિન્ડ્રોમ હંમેશા જોવા મળતું નથી. રક્તવાહિનીઓનું વિસ્તરણ આસપાસના પેશીઓના સંકોચન તરફ દોરી જાય છે. હેમેટોમા રચાય છે, અને પછી ઉઝરડો, ધીમે ધીમે રંગ બદલાય છે - ભૂરાથી લીલો અને પીળો. અભિવ્યક્તિના પ્રકાર અને લક્ષણોની ઉત્પત્તિના ઇટીઓલોજીના આધારે, એરિથેમા નોડોસમ વિવિધ સ્વરૂપોમાં દેખાય છે.

એરિથેમા નોડોસમના લક્ષણોમાં સ્નાયુઓમાં દુખાવો અને 40 ડિગ્રી સુધીનો તાવનો સમાવેશ થાય છે, જે પ્રથમ ત્રણ દિવસમાં દેખાય છે. બળતરા અને ગાંઠો 3-4 અઠવાડિયા પછી અદૃશ્ય થવાનું શરૂ કરે છે. તેમની જગ્યાએ સહેજ છાલ અને હાયપરપીગ્મેન્ટેશનના નિશાન રહે છે.

એરિથેમા નોડોસમના કોર્સની સામાન્ય જટિલતા 1 અથવા 1.5 મહિના છે. સાંધાનો દુખાવો રોગના ચામડીના અભિવ્યક્તિઓ પહેલા થઈ શકે છે.

પેથોલોજીનો કોર્સ

1. રોગનો તીવ્ર પ્રકાર - તીવ્ર તાવ, શરદી અને નબળાઇ સાથે શરૂ થાય છે. સવારમાં, સાંધામાં નિષ્ક્રિયતા આવે છે અને જડતા આવે છે, જે ધબકારા મારવા પર દુખે છે. તીવ્ર એરિથેમા નોડોસમ એ એક પેથોલોજી છે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં આર્ટિક્યુલર કોમલાસ્થિમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓ સાથે હોય છે, જે બંને બાજુઓ પર સમપ્રમાણરીતે અસર પામે છે. મોટા અને નાના સાંધાઓની સોજો, લાલાશ સાથે બળતરા થાય છે;
2. પેથોલોજીનો ક્રોનિક કોર્સ એ એક દુર્લભ ઘટના છે, જેની સાથે સતત રિલેપ્સ થાય છે જે ઘણા મહિનાઓ સુધી ચાલે છે. તે સ્ત્રીઓમાં જોવા મળે છે - મેનોપોઝ દરમિયાન, 35 થી 40 વર્ષની વયના અને ક્રોનિક ચેપી રોગોથી પીડાતા દર્દીઓમાં. નોડ્યુલ્સ અને સીલ શરીરના તમામ ભાગો પર સ્થિત છે, પરંતુ તે દૃષ્ટિથી દેખાતા નથી - તે ફક્ત પેલ્પેશન દ્વારા શોધી શકાય છે;
3. એરિથેમા નોડોસમના સ્થળાંતર પ્રકારમાં તાપમાનમાં થોડો વધારો, થોડી ઠંડી અને નબળાઇ છે. રોગની શરૂઆતમાં, એરિથેમા ગાંઠો એકલા દેખાય છે - પગની આગળની બાજુએ. જેમ જેમ પેથોલોજીનો વિકાસ થાય છે તેમ, કોમ્પેક્શન "સ્થળાંતર કરે છે", તકતીઓ બનાવે છે જે મધ્યમાં નિસ્તેજ રંગની અને કિનારીઓ પર વાદળી-લાલ હોય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક અને રોગનિવારક પદ્ધતિઓ

પગ અને શરીરના અન્ય ભાગો પર એરિથેમા નોડોસમની સારવાર ફક્ત વ્યાવસાયિક નિદાન અને આવા નિષ્ણાતોના નિષ્કર્ષ સાથે જ શક્ય છે: ત્વચારોગ વિજ્ઞાની, પલ્મોનોલોજિસ્ટ, સંધિવા નિષ્ણાત, ચેપી રોગ નિષ્ણાત, વેસ્ક્યુલર સર્જન. લેબોરેટરી પરીક્ષણો પેથોલોજીને સમાન રોગોથી અલગ પાડવાનું શક્ય બનાવે છે, તેની ઇટીઓલોજી અને મુખ્ય ડિસઓર્ડર કે જેના કારણે તકલીફ થાય છે તે નક્કી કરે છે.

તીવ્ર અભિવ્યક્તિઓ અથવા રીલેપ્સ દરમિયાન એરિથેમા નોડોસમ ધરાવતા દર્દીનું રક્ત પરીક્ષણ લ્યુકોસાઇટોસિસની હાજરી અને ESR (એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન રેટ - બળતરાની નિશાની) માં વધારો દર્શાવે છે. દર્દીઓને બેક્ટેરિયોલોજીકલ કલ્ચર માટે રિફર કરવામાં આવે છે, જે સ્ટ્રેપ્ટોકોકસની હાજરી દર્શાવે છે.

એરિથેમા નોડોસમની સારવાર દરમિયાન, બેડ આરામ જાળવવો અને શારીરિક પ્રવૃત્તિ ટાળવી જરૂરી છે. દર્દીઓએ આહારનું પાલન કરવું અને એલર્જીક પ્રતિક્રિયા પેદા કરતા ખોરાક ન ખાવાની જરૂર છે.

આહારમાં બાફેલા અને કાચા શાકભાજી, લેક્ટિક એસિડ ઉત્પાદનો, બાફેલું માંસ અને માછલી, અનાજના પોર્રીજ અને સ્લિમી સૂપનો સમાવેશ થાય છે. તળેલા, ખારા, ધૂમ્રપાન કરેલા અને મસાલેદાર ખોરાકને આહારમાંથી બાકાત રાખવામાં આવે છે. જો ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવે, તો તમે વિટામિન કોમ્પ્લેક્સ લઈ શકો છો.

દવાઓ

સારવાર માટે સકારાત્મક પૂર્વસૂચન બળતરાના કેન્દ્રની ચોક્કસ ઓળખ પર આધાર રાખે છે. જો પગ પર એરિથેમા ચેપી રોગને કારણે થાય છે, તો ઉપચારનો હેતુ ફક્ત તેને દૂર કરવાનો છે. દર્દીને દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે - એન્ટિફંગલ, એન્ટિવાયરલ, એન્ટિબેક્ટેરિયલ, એન્ટિહિસ્ટેમાઈન, ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટરી.

મલમ અને ક્રિમ કે જેમાં બળતરા વિરોધી અને એનાલજેસિક અસર હોય છે તેનો બાહ્ય ઉપયોગ થાય છે. રક્ત પરિભ્રમણને સુધારતી ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ ઉપયોગી છે. આમાં માટી ઉપચાર, ઇલેક્ટ્રોથેરાપી, ક્લાઇમેટોથેરાપી, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને અલ્ટ્રાવાયોલેટ રેડિયેશન જેવી પદ્ધતિઓનો સમાવેશ થાય છે.

સારવારની પરંપરાગત પદ્ધતિઓ

1. સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપને કારણે થતા રોગોની સારવાર કેમોમાઈલ, કેલેંડુલા, બિર્ચના પાંદડા, યારો અને સેન્ટ જોન્સ વોર્ટના ઉકાળોમાંથી ગરમ સ્નાન દ્વારા કરવામાં આવે છે. ઉકાળો તૈયાર કરવા માટે, તમારે 1 લિટર ઉકળતા પાણી સાથે 3 ચમચી સૂકી અથવા તાજી વનસ્પતિ ઉકાળવાની જરૂર છે અને 30 મિનિટ સુધી પાણીના સ્નાનમાં રાખો. પરિણામી સૂપને ગાળી લો, તેને સ્ક્વિઝ કરો અને તેને ગરમ પાણીથી ભરેલા બાથટબમાં રેડો. 30 મિનિટ માટે તેમાં બેસો;
2. ગુલાબ હિપ્સ, સી બકથ્રોન અને કરન્ટસમાંથી ચા અને ઉકાળો મૌખિક રીતે ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટરી એજન્ટ તરીકે લેવામાં આવે છે. સૂકા બેરીને થર્મોસમાં ઉકાળવામાં આવે છે અને નિયમિત ચા અથવા પીણા તરીકે મધ સાથે પીવામાં આવે છે. ઔષધીય હર્બલ ઇન્ફ્યુઝન ઉપયોગી છે - ઓટ રુટ, ખીજવવું પાંદડા, કેળ, એલેકેમ્પેનમાંથી;
3. બળતરા વિરોધી અને રક્ત પરિભ્રમણ સુધારનાર એજન્ટ તરીકે, આદુ અથવા હળદરના મૂળનો ઉપયોગ થાય છે, જે ચામાં ઉમેરવામાં આવે છે. આ દવાઓના નિયમિત ઉપયોગથી દર્દીની સુખાકારી પર સકારાત્મક અસર પડે છે અને એરિથેમા નોડોસમના ક્રોનિક અભિવ્યક્તિઓના રિલેપ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો થાય છે.

ઘરે જાતે નિદાન અને સારવાર કરવા માટે તે પ્રતિબંધિત છે. એરિથેમા નોડોસમની સારવારની તમામ પરંપરાગત પદ્ધતિઓ ફક્ત નિષ્ણાતની ભલામણ પર જ હાથ ધરવામાં આવે છે - મૂળભૂત ઉપચાર પદ્ધતિઓ સાથે સંયોજનમાં.

બાળકોમાં રોગનું અભિવ્યક્તિ

બાળપણમાં એરિથેમા નોડોસમ એ ચેપી રોગવિજ્ઞાન અને તકલીફોની ગૂંચવણ છે જેમ કે એલર્જી, વાયરલ રોગો, પાચનતંત્રની બળતરા, જીનીટોરીનરી અને ઉપલા શ્વસન માર્ગની પ્રણાલી.

પ્રથમ લક્ષણો, સામાન્ય અસ્વસ્થતાના સ્વરૂપમાં, 3-4મા દિવસે દેખાય છે અને બાળકના વર્તન અને સામાન્ય સ્થિતિમાં પ્રતિબિંબિત થાય છે. આમાં શામેલ છે:

• બેચેની અને ચીડિયાપણું;
• માથાનો દુખાવો, તાવ, નબળાઇ;
• પેટ, પગ અને હાથ માં દુખાવો;
• વિસ્તૃત સાંધા;
• ઉપલા અને નીચલા હાથપગ પર નોડ્યુલર લાલાશ.

પ્રથમ સંકેતો પર, તમારે તાત્કાલિક ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, સારવાર ઇનપેશન્ટ છે, હળવા કિસ્સાઓમાં - ઘરે બેડ આરામ. તીવ્ર લક્ષણોની સારવાર બળતરા વિરોધી દવાઓ સાથે કરવામાં આવે છે. પોટેશિયમ પરમેંગેનેટના ઉમેરા સાથે ઇચથિઓલ મલમ અને બાથ સાથે કોમ્પ્રેસનો ઉપયોગ સ્થાનિક રીતે થાય છે.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન પેથોલોજીનો વિકાસ

એરિથેમા નોડોસમ ગર્ભ માટે ખતરો છે તે અભિપ્રાય ભૂલભરેલો છે. આધુનિક ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ રોગના સ્ત્રોતને નિર્ધારિત કરવાનું શક્ય બનાવે છે અને તેને અજાત બાળક માટે જીવલેણ છે તેનાથી અલગ પાડે છે. આ નોંધપાત્ર રીતે પ્રેરિત ગર્ભપાતની સંખ્યામાં ઘટાડો કરે છે.

સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં એરિથેમા નોડોસમના તીવ્ર સ્વરૂપો રક્તવાહિની તંત્ર પરના તાણના પરિણામે દેખાય છે અને ગર્ભના વિકાસને અસર કરતા નથી. જે રચનાઓ દેખાય છે તે ઘણીવાર તેમના પોતાના પર જતી રહે છે - 2 જી અથવા 3 જી ત્રિમાસિકના અંત સુધીમાં. ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટરી કુદરતી ઉપાયોનો ઉપયોગ કરવાની ખાતરી કરો, વિટામિન આહાર, ઊંઘ અને આરામની પેટર્નને અનુસરો.

ચેપી પ્રકૃતિના જટિલ કેસોમાં, સારવાર મુશ્કેલ છે - ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન દવાઓ પ્રતિબંધિત છે. ડૉક્ટર પીડા અને બળતરાને દૂર કરવા માટે સૌમ્ય બાહ્ય ઉપાયો સૂચવે છે. તીવ્ર લક્ષણો માટે, બેડ આરામ જરૂરી છે.

ગૂંચવણો અને નિવારણ

એરિથેમા નોડોસમનો મુખ્ય ભય એ ક્રોનિક સ્વરૂપમાં સંક્રમણ અને ગંભીર પેથોલોજીની ગૂંચવણો છે જે રોગનું કારણ બને છે. સમયસર આરોગ્ય સંભાળ, આહાર અને આરામની પદ્ધતિનું પાલન રોગ અને તેની ગૂંચવણોનું જોખમ ઘટાડે છે.

ખરાબ ટેવો, જેમ કે આલ્કોહોલ પીવું, ધૂમ્રપાન કરવું અને કમ્પ્યુટર પર લાંબો સમય વિતાવવો, ભાવનાત્મક અને માનસિક સ્વાસ્થ્ય પર પ્રતિકૂળ અસર કરે છે, જે બદલામાં શરીરના સંરક્ષણને ઘટાડે છે. એરિથેમા નોડોસમ ફોલ્લીઓની ઘટનાની પ્રથમ શંકા પર, જેના ફોટા વેબસાઇટ પર રજૂ કરવામાં આવ્યા છે, તમારે તાત્કાલિક નિષ્ણાતનો સંપર્ક કરવો જોઈએ.

ફોટો

ત્વચા અને સબક્યુટેનીયસ વાહિનીઓનું દાહક જખમ, જે એલર્જીક ઉત્પત્તિ ધરાવે છે અને વિવિધ કદના ગાઢ, પીડાદાયક ગોળાર્ધના દાહક ગાંઠોની રચના દ્વારા પ્રગટ થાય છે. મોટેભાગે પ્રક્રિયા નીચલા હાથપગના સપ્રમાણતાવાળા વિસ્તારોમાં સ્થાનીકૃત હોય છે. એરિથેમા નોડોસમનું નિદાન ત્વચારોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા, પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો, છાતીની રેડિયોગ્રાફી અને પલ્મોનોલોજિસ્ટ, સંધિવા નિષ્ણાત અને અન્ય નિષ્ણાતોના નિષ્કર્ષ પર આધારિત છે. એરિથેમા નોડોસમ માટે થેરપીમાં ચેપના કેન્દ્રને દૂર કરવા, એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર, સામાન્ય અને સ્થાનિક બળતરા વિરોધી ઉપચાર, એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ હેમોકોરેક્શન, ILBI અને ફિઝિયોથેરાપીનો ઉપયોગ શામેલ છે.

સામાન્ય માહિતી

બ્રિટીશ ત્વચારોગ વિજ્ઞાની રોબર્ટ વિલન દ્વારા 1807 માં "એરિથેમા નોડોસમ" નામની રજૂઆત કરવામાં આવી હતી. લાંબા સમય સુધી, આ રોગ ચોક્કસ નોસોલોજિકલ એન્ટિટી માનવામાં આવતો હતો. પાછળથી, ત્વચારોગવિજ્ઞાનમાં અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યા હતા જેણે સાબિત કર્યું હતું કે એરિથેમા નોડોસમ એ એલર્જિક વેસ્ક્યુલાટીસનો એક પ્રકાર છે. પ્રણાલીગત વેસ્ક્યુલાટીસથી વિપરીત, એરિથેમા નોડોસમ સ્થાનિક વેસ્ક્યુલર નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, મુખ્યત્વે નીચલા હાથપગ સુધી મર્યાદિત છે.

કોઈપણ વય વર્ગના લોકો એરિથેમા નોડોસમ માટે સંવેદનશીલ હોય છે, પરંતુ તે મોટેભાગે 20-30 વર્ષની વયના દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. તરુણાવસ્થા પહેલા, પુરુષો અને સ્ત્રીઓમાં એરિથેમા નોડોસમનો વ્યાપ સમાન છે; તરુણાવસ્થા પછી, સ્ત્રીઓમાં આ ઘટના પુરુષો કરતાં 3-6 ગણી વધારે છે. શિયાળા-વસંત સમયગાળામાં એરિથેમા નોડોસમના કેસોમાં વધારો એ લાક્ષણિકતા છે.

એરિથેમા નોડોસમના કારણો

એરિથેમા નોડોસમના વિકાસ સાથે શરીરના સંવેદનાનું મુખ્ય કારણ શરીરમાં વિવિધ ચેપી પ્રક્રિયાઓ છે. સૌ પ્રથમ, આ સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપ છે (કંઠમાળ, લાલચટક તાવ, તીવ્ર ફેરીન્જાઇટિસ, સ્ટ્રેપ્ટોડર્મા, erysipelas, ઓટાઇટિસ, સિસ્ટીટીસ, સંધિવા, વગેરે.) અને ક્ષય રોગ, ઓછી વાર - યર્સિનોસિસ, કોક્સીડિયોઇડોમીકોસિસ, ટ્રાઇકોફિટોસિસ, ઇન્નુગ્રેલોમેટોસિસ. દવાની સંવેદનાને કારણે પણ આ રોગ થઈ શકે છે. આ સંદર્ભે સૌથી ખતરનાક દવાઓ સેલિસીલેટ્સ, સલ્ફોનામાઇડ્સ, આયોડાઇડ્સ, બ્રોમાઇડ્સ, એન્ટિબાયોટિક્સ અને રસીઓ છે.

એરિથેમા નોડોસમ ઘણીવાર સાર્કોઇડોસિસ સાથે આવે છે. તેના વિકાસના દુર્લભ બિન-ચેપી કારણોમાં બેહસેટ રોગ, અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ, આંતરડાના બળતરા રોગો (ક્રોહન રોગ, કોલાઇટિસ, પેરાપ્રોક્ટીટીસ), ઓન્કોલોજીકલ પેથોલોજી અને ગર્ભાવસ્થાનો સમાવેશ થાય છે. ચેપી અથવા અન્ય એજન્ટો દ્વારા શરીરના સંવેદનાની વારસાગત વલણ સાથે સંકળાયેલ એરિથેમા નોડોસમના પારિવારિક કિસ્સાઓ છે. વેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર (કાયદાની નસો, નીચલા હાથપગના એથરોસ્ક્લેરોસિસ), એલર્જીક બિમારીઓ (પરાગરજ જવર, શ્વાસનળીની અસ્થમા, એટોપિક ત્વચાકોપ) અથવા ક્રોનિક ચેપનું કેન્દ્ર (કાકડાનો સોજો કે દાહ, સાઇનસાઇટિસ, પાયલોનેફ્રીટીસ) ધરાવતા દર્દીઓમાં ક્રોનિક સોમ્યુરીટીના વિકાસની સંભાવના નથી. અભ્યાસક્રમ

એરિથેમા નોડોસમના લક્ષણો

એરિથેમા નોડોસમનું લાક્ષણિક અભિવ્યક્તિ એ નીચલા ત્વચા અથવા સબક્યુટેનીયસ પેશીઓમાં સ્થિત ગાઢ ગાંઠો છે. ગાંઠોનો વ્યાસ 5 mm થી 5 cm સુધી બદલાય છે. તેમની ઉપરની ચામડી સરળ અને રંગીન લાલ હોય છે. એરિથેમા નોડોસમના તત્વો ત્વચાના સામાન્ય સ્તરથી કંઈક અંશે ઉપર વધે છે, આસપાસના પેશીઓના સોજાને કારણે તેમની સીમાઓ અસ્પષ્ટ છે. ચોક્કસ કદમાં ઝડપથી વૃદ્ધિ પામ્યા પછી, ગાંઠો વધવાનું બંધ કરે છે. એરિથેમા નોડોસમવાળા દર્દીઓમાં પેઇન સિન્ડ્રોમની તીવ્રતા અલગ અલગ હોઈ શકે છે અને તે માત્ર ગાંઠોના પેલ્પેશન દરમિયાન જ નહીં, પણ સ્વયંભૂ પણ નોંધાય છે. ત્યાં કોઈ ખંજવાળ નથી. 3-5 દિવસ પછી, નોડ્સનું રિઝોલ્યુશન શરૂ થાય છે, જે તેમના કોમ્પેક્શન દ્વારા પ્રગટ થાય છે અને વિઘટન સાથે નથી. એરિથેમા નોડોસમની લાક્ષણિકતા એ ગાંઠો પર ત્વચાના રંગમાં ફેરફાર છે, જે ઉઝરડાના ઉકેલની પ્રક્રિયા જેવું લાગે છે. શરૂઆતમાં લાલ, તે ભૂરા અને પછી વાદળી, લીલો અને પીળો બને છે.

એરિથેમા નોડોસમમાં ગાંઠોનું સૌથી લાક્ષણિક સ્થાન પગની અગ્રવર્તી સપાટી છે. વધુ વખત, જખમની સપ્રમાણતા જોવા મળે છે, પરંતુ એકપક્ષીય અથવા એકલ ફોલ્લીઓ શક્ય છે. એરિથેમા નોડોસમના તત્વો જ્યાં પણ સબક્યુટેનીયસ ફેટી પેશી હોય ત્યાં થઈ શકે છે: જાંઘ, વાછરડા, નિતંબ, હાથ, ચહેરો અને આંખની કીકીના એપિસ્ક્લેરા પર.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, એરિથેમા નોડોસમની તીવ્ર શરૂઆત થાય છે અને તેની સાથે તાવ, મંદાગ્નિ, સામાન્ય અસ્વસ્થતા અને ઠંડી લાગે છે. લગભગ 2/3 દર્દીઓ આર્થ્રોપથીનો અનુભવ કરે છે: સાંધામાં દુખાવો (આર્થ્રાલ્જિયા), ધબકારા મારતી વખતે દુખાવો, સવારે જડતા. એરિથેમા નોડોસમવાળા 1/3 દર્દીઓમાં, વ્યક્તિલક્ષી લક્ષણો સંયુક્ત (સંધિવા) માં બળતરાના ઉદ્દેશ્ય ચિહ્નો સાથે હોય છે: સંયુક્ત વિસ્તારમાં ત્વચાનો સોજો અને લાલાશ, સ્થાનિક તાપમાનમાં વધારો અને ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ઇફ્યુઝનની હાજરી. એરિથેમા નોડોસમ સાથે આર્ટિક્યુલર સિન્ડ્રોમ મોટા સાંધાઓને સપ્રમાણતા નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પગ અને હાથના નાના સાંધામાં સોજો આવી શકે છે. સામાન્ય લક્ષણો અને આર્થ્રોપથી ઘણા દિવસો સુધી ત્વચાના તત્વોના દેખાવ પહેલા થઈ શકે છે.

એક નિયમ તરીકે, એરિથેમા નોડોસમ નોડ્સનું સંપૂર્ણ રિઝોલ્યુશન 2-3 અઠવાડિયામાં થાય છે. તેમની જગ્યાએ, અસ્થાયી હાયપરપીગમેન્ટેશન અને છાલ થઈ શકે છે. ચામડીના લક્ષણો સાથે, સંયુક્ત સિન્ડ્રોમ પણ અદૃશ્ય થઈ જાય છે. કુલ, એરિથેમા નોડોસમનું તીવ્ર સ્વરૂપ લગભગ 1 મહિના સુધી ચાલે છે.

ઘણી ઓછી વાર, એરિથેમા નોડોસમમાં સતત રિલેપ્સિંગ ક્રોનિક કોર્સ હોય છે. રોગની તીવ્રતા ગાઢ સુસંગતતાના એકલ વાદળી-ગુલાબી નોડ્યુલ્સની નાની સંખ્યામાં દેખાવ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જે ઘણા મહિનાઓ સુધી ચાલુ રહે છે. ત્વચાના અભિવ્યક્તિઓ ક્રોનિક આર્થ્રોપથી સાથે હોઈ શકે છે જે સંયુક્ત વિકૃતિ વિના થાય છે.

એરિથેમા નોડોસમનું નિદાન

એરિથેમા નોડોસમ માટે લેબોરેટરી ટેસ્ટ ડેટામાં ફેરફારો બિન-વિશિષ્ટ છે. જો કે, તેઓ રોગને અન્ય વિકૃતિઓથી અલગ પાડવાનું શક્ય બનાવે છે, તેના કારણ અને સહવર્તી પેથોલોજીને ઓળખે છે. ક્લિનિકલ રક્ત પરીક્ષણમાં તીવ્ર સમયગાળામાં અથવા ક્રોનિક એરિથેમા નોડોસમના રિલેપ્સ સાથે, ન્યુટ્રોફિલિક લ્યુકોસાયટોસિસ અને વધેલા ESR જોવા મળે છે. નાસોફેરિન્ક્સમાંથી સંસ્કૃતિ ઘણીવાર સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપની હાજરી દર્શાવે છે. જો યર્સિનોસિસની શંકા હોય, તો સ્ટૂલ કલ્ચર કરવામાં આવે છે, અને ટ્યુબરક્યુલોસિસને બાકાત રાખવા માટે, ટ્યુબરક્યુલિન ડાયગ્નોસ્ટિક્સ કરવામાં આવે છે. ગંભીર આર્ટિક્યુલર સિન્ડ્રોમ એ રુમેટોલોજિસ્ટ સાથે પરામર્શ અને રુમેટોઇડ પરિબળ માટે રક્ત પરીક્ષણ માટેનો સંકેત છે.

મુશ્કેલ કિસ્સાઓમાં, એરિથેમા નોડોસમના નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે, ત્વચારોગ વિજ્ઞાની નોડ્યુલ્સમાંથી એકની બાયોપ્સી સૂચવે છે. પ્રાપ્ત સામગ્રીની હિસ્ટોલોજિકલ પરીક્ષા નાની ધમનીઓ અને નસોની દિવાલોમાં, ત્વચા અને સબક્યુટેનીયસ પેશીઓની સરહદ પર ઇન્ટરલોબ્યુલર સેપ્ટામાં બળતરા પ્રક્રિયાની હાજરી દર્શાવે છે.

એરિથેમા નોડોસમના ઇટીઓલોજિકલ પરિબળને નિર્ધારિત કરવા, ક્રોનિક ચેપ અથવા વેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડરના સહવર્તી કેન્દ્ર માટે પલ્મોનોલોજિસ્ટ સાથે પરામર્શની જરૂર પડી શકે છે,

એરિથેમા નોડોસમચામડીની રક્તવાહિનીઓના બળતરા અને સબક્યુટેનીયસ ચરબી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ રોગ છે. મોટેભાગે 15 થી 30 વર્ષની વયની સ્ત્રીઓમાં (પુરુષો કરતાં ત્રણ વખત વધુ વખત) થાય છે. આ પેથોલોજીના કારણો ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર અને એકબીજા સાથે અસંગત છે.

એરિથેમા નોડોસમના કારણો

આ વિવિધ ચેપી કારણો છે: સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપ (કાકડાનો સોજો કે દાહ, લાલચટક તાવ), ટ્યુબરક્યુલોસિસ, યર્સિનોસિસ, લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમા વેનેરિયમ, રક્તપિત્ત, હિસ્ટોપ્લાઝ્મોસિસ, કોક્સિડિયોસિસ. એક શબ્દમાં, જેને આપણે "ચેપનું ક્રોનિક ફોસી" કહીએ છીએ.

એરિથેમાની એલર્જીક પ્રકૃતિની નોંધ લેવી પણ જરૂરી છે, જે મોટાભાગે સલ્ફોનામાઇડ દવાઓ (સલ્ફેલિન, સલ્ફોડિમેથોક્સિન) અને ગર્ભનિરોધક લેતી વખતે થાય છે.

રોગના તીવ્ર અને ક્રોનિક સ્વરૂપો છે. તીવ્ર સ્વરૂપ સામાન્ય સ્થિતિમાં બગાડ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, તાપમાનમાં વધારો, પગ, ઘૂંટણ પર દેખાવ, ઓછી વાર ચહેરો, ગરદન, પેલ્પેશન પર પીડાદાયક, લાલ રંગ ધરાવતો, જાંબુડિયામાં બદલાતો, પછી ભૂરા અને પીળો રંગ. . અડધા દર્દીઓને સાંધામાં બળતરા હોય છે. એરિથેમા નોડોસમ બાળકોમાં વધુ ગંભીર રીતે જોવા મળે છે. પ્રક્રિયા 6-7 અઠવાડિયા પછી તેના પોતાના પર ઉકેલાઈ જાય છે.

ત્વચા પર એરિથેમા નોડોસમના લક્ષણો

ક્રોનિક કોર્સમાં, આ સ્થિતિ લાંબા સમય સુધી દૂર થતી નથી; ગાંઠો જૂનામાં રિઝોલ્યુશન પછી મર્જ અથવા નવા સ્થાનો પર દેખાય છે, એટલે કે, તેઓ સ્થળાંતર કરે છે.

એરિથેમા નોડોસમનું નિદાન

કારણો અને સારવાર સ્થાપિત કરવા માટે, તમારે ત્વચારોગ વિજ્ઞાની, સંધિવા નિષ્ણાત, સામાન્ય પ્રેક્ટિશનર અથવા તમારા હાજરી આપતા ચિકિત્સકનો સંપર્ક કરવો જોઈએ જો કારણ જાણીતું હોય (ક્ષય રોગ - phthisiosis, sarcoidosis - પલ્મોનોલોજિસ્ટ, વગેરે).

તમે માત્ર તમારા માટે જ યોગ્ય નિદાન કરશો નહીં અને એરિથેમાને ગૂંચવશો નહીં, ઉદાહરણ તરીકે, ત્વચાની ક્ષય રોગ સાથે, પરંતુ તમારે કારણોને પણ સમજવાની જરૂર છે, જે ખૂબ ગંભીર હોઈ શકે છે. જૂના ચિકિત્સકોનું નિવેદન આ રોગને લાગુ પડે છે: "ત્વચા એ શરીરના આંતરિક વાતાવરણનું બેરોમીટર છે."

એરિથેમા નોડોસમનું નિદાન દ્રશ્ય પરીક્ષા દ્વારા કરવામાં આવે છે. પ્રથમ મુલાકાતમાં, સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ માટે ઓરોફેરિન્ક્સમાંથી સ્વેબ લેવાની અને સાર્કોઇડોસિસ અને ટ્યુબરક્યુલોસિસને બાકાત રાખવા માટે ફેફસાંનો એક્સ-રે લેવાની તેમજ યર્સિનિયા માટે સ્ટૂલ આપવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

એરિથેમા નોડોસમની સારવાર

કારણોને આધારે સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. હું દર્દીને હોસ્પિટલમાં જવા અને માથાથી પગ સુધીની તપાસ કરાવવાની સલાહ આપીશ. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, આ સ્થિતિ તમને સંપૂર્ણપણે કામ કરવાની મંજૂરી આપે તેવી શક્યતા નથી, એક પણ શારીરિક શ્રમ સાથે સંબંધિત નથી. તેથી માંદગી રજા હજુ પણ જરૂરી છે.

એરિથેમા નોડોસમની સારવાર માટે, દવાઓના નીચેના જૂથોનો ઉપયોગ થાય છે: બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ (નિમેસિલ, ઇન્ડોમેથાસિન), હોર્મોન્સ (પ્રેડનિસોલોન), જે ચેપી પ્રક્રિયાઓના કિસ્સામાં ન લેવી જોઈએ, પરંતુ એલર્જીના કિસ્સામાં તે લેવી જોઈએ. હાથમાં આવશે, પોટેશિયમ આયોડાઇડ મૌખિક રીતે (જો ત્યાં કોઈ વિરોધાભાસ ન હોય તો), ચેપી પ્રક્રિયા માટે એન્ટિબાયોટિક્સ. સ્થાનિક સારવાર (હેપરિન મલમ).

મુખ્ય ઉપચાર સાથે લોક ઉપચારનો ઉપયોગ થાય છે. કેટલાક અનાજ અને જડીબુટ્ટીઓ આહારમાં ઉમેરવામાં આવે છે: લીલા કઠોળ, કઠોળ, તુલસીનો છોડ, સુવાદાણા, જીરું. એડીમા માટે, મૂત્રવર્ધક પદાર્થોનો ઉપયોગ થાય છે.

પરંતુ આપણે યાદ રાખવું જોઈએ કે તેઓ મૂળ કારણને ઓળખી શકશે નહીં અથવા તેનો ઉપચાર કરશે નહીં, તે પ્રક્રિયાના સફળ નિરાકરણ અને સ્થિતિના નિવારણ માટે માત્ર "થ્રેડ" છે.

રોગનો તીવ્ર તબક્કો અદૃશ્ય થઈ જાય ત્યાં સુધી, અર્ધ-બેડ આરામ અવલોકન કરવો આવશ્યક છે. દૂધ-શાકભાજી આહાર. એરિથેમા નોડોસમથી પીડિત થયા પછી, ઓછામાં ઓછા 1 મહિના સુધી શારીરિક પ્રવૃત્તિ ટાળવી જોઈએ.

સારાંશ માટે, આપણે કહી શકીએ કે એરિથેમાની સારવાર એ એક કળા છે, જે ફક્ત નિષ્ણાત ડોકટરોને આધીન છે, અને તે પછી પણ દરેક માટે નહીં.

એરિથેમા નોડોસમની ગૂંચવણો

તીવ્ર એરિથેમા નોડોસમનું જોખમ તેના ક્રોનિક કોર્સમાં સંક્રમણમાં રહેલું છે. તેથી, હું સૌથી હિંમતવાન સજ્જનોને આત્મસંતુષ્ટતાથી બચાવવા માંગુ છું કે 6-7 અઠવાડિયામાં બધું જ જાતે જ ઉકેલાઈ જશે, જેના વિશે મેં ઉપર વાત કરી હતી અને જેના વિશે શૈક્ષણિક સાહિત્યમાં ઘણું લખાયેલું છે. સારવાર કરાવવી જરૂરી છે.

અને, અલબત્ત, કોઈએ ગૂંચવણોના સમૂહને રદ કર્યો નથી જે તે તમામ ગંભીર રોગો તરફ દોરી જાય છે જે ત્વચા એરીથેમા નોડોસમના દેખાવ દ્વારા અમને સંકેત આપે છે.

એરિથેમા નોડોસમ અંગે ડૉક્ટર સાથે પરામર્શ:

પ્રશ્ન: હું તાજેતરમાં એરિથેમા નોડોસમથી પીડિત છું, હોસ્પિટલમાં 2 અઠવાડિયા ગાળ્યા, સંપૂર્ણ તપાસ કરવામાં આવી, અને તેનું કારણ ક્યારેય મળ્યું ન હતું. શું આનો અર્થ એ છે કે મારી તપાસ ખરાબ રીતે કરવામાં આવી હતી? ત્યાં કોઈ વધુ relapses હતા.
જવાબ: ના. તેમ છતાં, કેટલાક કિસ્સાઓમાં કારણ ઓળખવામાં આવતું નથી, પરંતુ જો, ભગવાન મનાઈ કરે છે, ત્યાં વારંવાર રીલેપ્સ થાય છે, હું ભલામણ કરું છું કે તમે ફરીથી તપાસ કરો.

પ્રશ્ન: કૃપા કરીને સલાહ આપો કે પરીક્ષા આપવા માટે કયો વિભાગ શ્રેષ્ઠ છે?
જવાબ: જો કારણ ઓળખવામાં ન આવ્યું હોય, તો પછી રોગનિવારક અથવા ત્વચારોગની સારવારથી પ્રારંભ કરો. ત્યાં, જો જરૂરી હોય, તો તમને જરૂરી નિષ્ણાત સાથે પરામર્શ આપવામાં આવશે. હવે "3 - 5 દિવસમાં પરીક્ષા" જેવી સેવાઓ છે.

પ્રશ્ન: તો એરિથેમા નોડોસમનું મુખ્ય નિવારણ શું છે?
જવાબ: ક્રોનિક જખમ અને ક્રોનિક રોગોની સ્વચ્છતા, સ્વસ્થ જીવનશૈલી, સખ્તાઈ.

ત્વચારોગ વિજ્ઞાની મનસુરોવ એ.એસ.

ઓનલાઈન ટેસ્ટ

• તમારું બાળક સ્ટાર કે લીડર છે? (પ્રશ્નો: 6)

  આ પરીક્ષણ 10-12 વર્ષની વયના બાળકો માટે બનાવાયેલ છે. તે તમને સાથીદારોના જૂથમાં તમારું બાળક કયું સ્થાન ધરાવે છે તે નિર્ધારિત કરવાની મંજૂરી આપે છે. પરિણામોનું યોગ્ય મૂલ્યાંકન કરવા અને સૌથી સચોટ જવાબો મેળવવા માટે, તમારે વિચારવા માટે ઘણો સમય ન આપવો જોઈએ; તમારા બાળકને તેના મગજમાં સૌથી પહેલા જે આવે તેનો જવાબ આપવા માટે કહો...

એરિથેમા નોડોસમની સારવાર

એરિથેમા નોડોસમના કારણો

આ એક પોલિએટિઓલોજિકલ સિન્ડ્રોમ છે જે ઘણા નિષ્ણાતોની પ્રેક્ટિસમાં જોવા મળે છે અને તેના બે ક્લિનિકલ સ્વરૂપો છે: આઇડિયોપેથિક અને સિમ્પ્ટોમેટિક.

કેટલાક સંશોધકો આઇડિયોપેથિક એરિથેમા નોડોસમના વાયરલ મૂળ વિશે અભિપ્રાય વ્યક્ત કરે છે, અન્ય લોકો માને છે કે આ રોગ, ખાસ કરીને બાળકોમાં, ક્ષય રોગના ચેપના મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં એલર્જીક અભિવ્યક્તિ છે અને તે મુખ્યત્વે એવા લોકોમાં જોવા મળે છે જેઓ ક્ષય રોગથી પીડાતા હોય અથવા પીડાતા હોય. વિવિધ અભિવ્યક્તિઓ. આમાંના મોટાભાગના દર્દીઓમાં, મન્ટોક્સ પ્રતિક્રિયા તીવ્ર હકારાત્મક હોય છે, જેમાં એક્સ્યુડેટીવ ઘટનાઓ, લિમ્ફાંગાઇટિસ અને સામાન્ય લક્ષણો હોય છે.

તીવ્ર એરિથેમા નોડોસમ ચેપી રોગો દરમિયાન અથવા પછી વિકસી શકે છે:

• સ્ટ્રેપ્ટોકોકી,
• વાયરસ,
• રિકેટ્સિયા,
• સૅલ્મોનેલા,
• ક્લેમીડીયા,
• યર્સિનિયા, વગેરે.

આવા કિસ્સાઓમાં એરિથેમાના પેથોજેનેસિસ સંપૂર્ણપણે સ્પષ્ટ નથી - એલર્જીક પ્રતિક્રિયા, સેપ્ટિક ગ્રાન્યુલોમા અથવા બેક્ટેરિયલ ઝેરની પ્રતિક્રિયા. આની પૃષ્ઠભૂમિ સામે એરિથેમા નોડોસમ વિકસાવવાનું શક્ય છે:

• દવાઓ લેવી (સલ્ફોનામાઇડ્સ, એન્ટિબાયોટિક્સ, આયોડિન તૈયારીઓ, મૌખિક ગર્ભનિરોધક),
• સાર્કોઇડોસિસ,
• બેહસેટ રોગ,
• આંતરડાના ચાંદા,
• લોફગ્રેન્સ સિન્ડ્રોમ,
• સંધિવા,
• રસીકરણ અને તેના જેવા.

ચેપી અથવા અન્ય એજન્ટો દ્વારા શરીરના સંવેદનાની વારસાગત વલણ સાથે સંકળાયેલ એરિથેમા નોડોસમના પારિવારિક કિસ્સાઓ છે.

કેટલાક સંશોધકો એરિથેમા નોડોસમને ડીપ વેસ્ક્યુલાટીસ તરીકે વર્ગીકૃત કરે છે.

40% કેસોમાં કારણએરિથેમા નોડોસમની ઘટનાઅજ્ઞાત રહે છે.

એરિથેમા સાથે ત્વચામાં ફેરફારોનો વિકાસ આના સ્વરૂપમાં પ્રોડ્રોમલ ઘટના દ્વારા પહેલા થઈ શકે છે:

• બિમારીઓ,
• શરીરના તાપમાનમાં વધારો,
• સંધિવા,
• માયાલ્જીયા
• કેટરરલ ઘટના.

તેઓ ગાંઠોના દેખાવના 7-10 દિવસ પહેલા 3-5, ઓછી વાર જોવા મળે છે.

ક્લિનિકની લાક્ષણિકતા એ છે કે પગની આગળની અને બાજુની સપાટી પર પીડાદાયક, ગાઢ, તીવ્ર બળતરા (એરીથેમા જેવા દેખાતા), તેજસ્વી લાલ ગાંઠો (2 થી 50 સુધી), વટાણાથી અખરોટનું કદ, ઊંડા સ્થિત છે. સબક્યુટેનીયસ પેશીમાં ફોકલ અને સમપ્રમાણરીતે. કેટલીકવાર તેઓ મર્જ કરી શકે છે, તેમના રૂપરેખા અસ્પષ્ટ છે, જે આસપાસના પેશીઓની સોજો સાથે સંકળાયેલ છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ગાંઠો પગની પાછળ, આગળના હાથ, જાંઘ, નિતંબ, ધડ અને તેનાથી પણ વધુ ભાગ્યે જ પગ, હાથ અને ચહેરા પર દેખાઈ શકે છે. કેટલીકવાર ગાંઠોની બાજુમાં મેક્યુલર, પેપ્યુલર, અિટકૅરિયલ અથવા હેમરેજિક ફોલ્લીઓ અથવા એરિથેમા મલ્ટિફોર્મની ફોલ્લીઓનું લક્ષણ જોવા મળે છે. થોડા દિવસો પછી, ગાંઠો વાદળી, પછી પીળો-લીલો રંગ મેળવે છે, જે ઉઝરડાના રંગમાં ફેરફારની યાદ અપાવે છે, તેમનો દુખાવો ઓછો થાય છે, અને સંપૂર્ણ રીગ્રેસન 2-3 પછી જોવા મળે છે, ઓછી વાર 4-6 અઠવાડિયા પછી, કામચલાઉ પિગમેન્ટેશન છોડીને. . તેમની ઘટનાના સમયગાળા દરમિયાન આ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ તાવ, સામાન્ય સ્થિતિમાં વિક્ષેપ, સાંધા અને હાડકાંમાં દુખાવો સાથે પણ છે. કેટલાક દર્દીઓને જઠરાંત્રિય વિકૃતિઓ અને ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો હોઈ શકે છે. લ્યુકોસાયટોસિસ અથવા લ્યુકોપેનિયા અને પ્રવેગક ESR લોહીમાં જોવા મળે છે.

ગાંઠોના પેશીઓમાં હિસ્ટોલોજીકલ ફેરફારો ત્રણ પ્રકારના હોઈ શકે છે:

• કેસસસ સડો વિના વિશાળ લેંગરહાન્સ કોષો સાથે સબક્યુટેનીયસ પેશીઓમાં સેલ્યુલર બળતરા ઘૂસણખોરીની ટ્યુબરક્યુલોઇડ રચના;
• સ્પષ્ટ ટ્યુબરક્યુલોઇડ માળખું વિના વિશાળ લેંગરહાન્સ કોષો સાથે સેલ્યુલર ઘૂસણખોરીનું નેસ્ટેડ પ્લેસમેન્ટ;
• સબક્યુટેનીયસ પેશીઓમાં બિન-વિશિષ્ટ દાહક ફેરફારો.

આ ઉપરાંત, ક્રોનિક એરિથેમા નોડોસમ પણ છે, જે તીવ્ર દાહક ઘટના સાથે નથી; ગાંઠો હળવા પીડાદાયક હોય છે, મહિનાઓ સુધી યથાવત રહે છે અને સડો વિના ઉકેલાય છે, કોઈ કાયમી નિશાન છોડતા નથી. આવા દર્દીઓમાં, ફોકલ ઇન્ફેક્શનના ફોસી ઘણીવાર શોધી કાઢવામાં આવે છે.

એવું માનવામાં આવે છે કે એરિથેમા નોડોસમના ક્લિનિકલ પ્રકારોમાં સ્થળાંતરિત એરિથેમા નોડોસમનો પણ સમાવેશ થવો જોઈએ, જેનું વર્ણન બેફર્સ્ટેડ દ્વારા 1954માં કરવામાં આવ્યું હતું. આ કિસ્સામાં, ઉશ્કેરણીજનક પરિબળો ગર્ભાવસ્થા છે (40% સુધી), ખાસ કરીને પ્રથમ ત્રિમાસિકમાં, સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપ બીજા સ્થાને છે, અને સાર્કોઇડોસિસ ત્રીજા સ્થાને છે. ગાંઠોની સંખ્યા 1 થી 8 સુધી રચાય છે, ઘણી વખત અસમપ્રમાણતાવાળી પ્લેસમેન્ટ હોય છે, જો કે સપ્રમાણ સંસ્કરણ પણ અવલોકન કરી શકાય છે. ગાંઠો સ્થળાંતર અને ફરીથી થવા માટે સંવેદનશીલ હોય છે, રોગની સરેરાશ અવધિ 4-5 મહિના હોય છે, અને તેઓ કોઈ નિશાન છોડ્યા વિના ફરી જાય છે.

એરિથેમા નોડોસમની સારવાર કેવી રીતે કરવી?

સારવારerythema nodosumતેના કારણને ઓળખવાથી શરૂ થવું જોઈએ, અને તે મોટે ભાગે આ કારણને દૂર કરવામાં આવેલું છે. જો કે, આ હંમેશા શક્ય નથી. એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં એરિથેમા નોડોસમ ચેપી પરિબળો સાથે સંકળાયેલ છે, એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે - આ પરિબળોની પ્રકૃતિના આધારે, રિફામ્પિસિન, સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન, પેનિસિલિન, ટેટ્રાસાયક્લાઇન અને તેના જેવા. દવાઓ 1-2 અઠવાડિયા માટે સામાન્ય ડોઝમાં લેવામાં આવે છે. જ્યારે એન્ટિબાયોટિક્સને કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સના નાના ડોઝ સાથે જોડવામાં આવે છે ત્યારે અસર નોંધપાત્ર રીતે વધે છે - નાસ્તા પછી દિવસમાં એકવાર 15-20 મિલિગ્રામ પ્રિડનીસોલોન. માં પ્રણાલીગત ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ એરિથેમા નોડોસમની સારવારઅસરકારક છે, પરંતુ તેનો ઉપયોગ છેલ્લા ઉપાય તરીકે થવો જોઈએ, કારણ કે તે સામાન્ય રીતે અંતર્ગત રોગના કોર્સને અસર કરે છે.

બળતરા વિરોધી દવાઓનો પણ ઉપયોગ થાય છે - એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ, ઇન્ડોમેથાસિન (મેથિંડોલ), બ્યુટાડિયોન, આઇબુપ્રોફેન અને અન્ય. પોટેશિયમ આયોડાઇડ 2-4 અઠવાડિયા માટે 300-900 મિલિગ્રામની દૈનિક માત્રામાં ખૂબ અસરકારક છે. એરિથેમા નોડોસમ અને માસિક સ્રાવની તીવ્રતા વચ્ચેના સ્પષ્ટ જોડાણના કિસ્સામાં, મૌખિક ગર્ભનિરોધક 3-6 ચક્ર માટે સૂચવવામાં આવે છે. સ્ત્રીરોગચિકિત્સક સાથે પરામર્શ કર્યા પછી ઔષધીય હેતુઓ માટે આવી દવાઓનો ઉપયોગ માન્ય છે.

ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પદ્ધતિઓમાંથી, નીચેની પદ્ધતિઓ એરિથેમા નોડોસમ પર સારી અસર કરે છે:

• એરીથેમલ ડોઝમાં યુવી,
• ચુંબક ચિકિત્સા,
• લેસર ઉપચાર,
• બળતરા ગાંઠો અથવા અસરગ્રસ્ત સાંધાના વિસ્તાર પર હાઇડ્રોકોર્ટિસોન સાથે ફોનોફોરેસિસ.

તે કયા રોગો સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે?

એરિથેમા નોડોસમ એ શરીરની અન્ય વિકૃતિઓના લક્ષણ તરીકે એક સ્વતંત્ર રોગ નથી. એરિથેમા નોડોસમની ઉત્પત્તિ પર ઘણા દૃષ્ટિકોણ છે, મુખ્ય મુદ્દાઓ નીચે મુજબ છે:

• આના કારણે ચેપી રોગોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે:
  • સ્ટ્રેપ્ટોકોસી, જેનાં અભિવ્યક્તિઓ સ્ટ્રેપ્ટોડર્મા, ઓટાઇટિસ મીડિયા,
  • વાયરસ,
  • રિકેટ્સિયા,
  • સૅલ્મોનેલા,
  • ક્લેમીડીયા,
  • યર્સિનિયા
  • માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ, વગેરે;
• બેક્ટેરિયલ ઝેરના ઉત્પાદનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે;
• એલર્જીક પ્રતિક્રિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે;
• સેપ્ટિક ગ્રાન્યુલોમાનો એક પ્રકાર;
• પ્રણાલીગત રોગોના પરિણામે:
  • લોફગ્રેન્સ સિન્ડ્રોમ,
• બળતરા આંતરડાના રોગોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે:
  • આંતરડાના ચાંદા,

ઘરે એરિથેમા નોડોસમની સારવાર

એરિથેમા નોડોસમની સારવારસામાન્ય રીતે બહારના દર્દીઓને આધારે હાથ ધરવામાં આવે છે, દર્દી દવાખાનામાં નોંધાયેલ છે, સમયાંતરે ડૉક્ટરની મુલાકાત લે છે, પરીક્ષામાંથી પસાર થાય છે અને સારવારની વ્યૂહરચના સ્પષ્ટ કરે છે. ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ તબીબી સુવિધામાં હાથ ધરવામાં આવી શકે છે, અને અંતર્ગત રોગને દૂર કરવા માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું પણ શક્ય છે, જેનું લક્ષણ એરિથેમા નોડોસમ (ઉદાહરણ તરીકે, ક્ષય રોગ) છે.

એરિથેમા નોડોસમની સારવાર માટે કઈ દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે?

એન્ટિબાયોટિક્સ:

• - 10 મિલિગ્રામ/કિલો દિવસમાં 1 વખત અથવા 15 મિલિગ્રામ/કિગ્રા અઠવાડિયામાં 2-3 વખત;
• - ડોઝ વ્યક્તિગત છે, ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી, નસમાં, સબક્યુટેનીયલી, એન્ડોલમ્બરલી રીતે સંચાલિત થાય છે;
• - પુખ્ત વયના લોકો માટે એક માત્રા દર 6 કલાકે 250 મિલિગ્રામ છે.

કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ:

• - નાસ્તા પછી દિવસમાં 15-20 મિલિગ્રામ.

બળતરા વિરોધી દવાઓ:

• - દિવસ દીઠ 0.5-1 ગ્રામ (મહત્તમ 3 ગ્રામ સુધી), દિવસમાં 3 વખત ઉપયોગ કરી શકાય છે;
• - દિવસમાં 3-4 વખત ભોજન દરમિયાન અથવા પછી 0.2-0.4 ગ્રામ;
• - અંતર્ગત રોગના આધારે ડોઝ વ્યક્તિગત છે;
• - 25 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2-3 વખત;
• - 2-4 અઠવાડિયા માટે દૈનિક માત્રા 300-900 મિલિગ્રામ.

પરંપરાગત પદ્ધતિઓ સાથે એરિથેમા નોડોસમની સારવાર

રૂઢિચુસ્ત એરિથેમા નોડોસમની સારવારલોક ઉપાયોના ઉપયોગ દ્વારા પૂરક થઈ શકે છે. મૌખિક વહીવટ માટે, નીચેની ઔષધીય વનસ્પતિઓ અને બેરીનો ઉપયોગ થાય છે:

• લિંગનબેરીના પાન,
• મેલિસા,
• ફુદીનો
• બિર્ચ
• યારો
• વડીલ
• હોથોર્ન
• ગુલાબ હિપ,
• લાલ રોવાન

ઉપર સૂચિબદ્ધ કોઈપણ ઔષધિ 1 tbsp ની માત્રામાં. ½ લિટર ઉકળતા પાણીમાં ભેળવવું જોઈએ અને ભોજન પહેલાં 1/3 કપ લેવું જોઈએ.

ખીજવવું, મિસ્ટલેટો અને આર્નીકા પર આધારિત કોમ્પ્રેસ અને મલમ સ્થાનિક રીતે ઉપયોગમાં લેવાય છે:

• 100 ગ્રામ સૂકા આર્નીકાના મૂળને પાવડરમાં પીસીને, તાજા ડુક્કરના માંસની ચરબીની સમાન માત્રામાં ભેગું કરો અને ધીમા તાપે અથવા પકાવવાની નાની ભઠ્ઠીમાં ત્રણ કલાક સુધી છોડી દો; જ્યારે દવા ઠંડી થઈ જાય, ત્યારે તે મલમનું સ્વરૂપ લેશે, જે પછી રાત્રે જાળીના પાટો હેઠળ ઉપયોગ કરવો જોઈએ;
• કોમ્પ્રેસ માટે તાજી સ્ક્વિઝ્ડ ખીજવવું જ્યુસનો ઉપયોગ કરો, તેમાં સમાન જાળીની પટ્ટીને ભેજ કરો.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન એરિથેમા નોડોસમની સારવાર

એરિથેમા નોડોસમ ઘણીવાર સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં વિકસે છે, આવા કિસ્સાઓમાં તે પ્રકૃતિમાં આઇડિયોપેથિક છે. અપવાદ એ ગર્ભાવસ્થાના સમયે હાજર ક્રોનિક રોગો છે.

સગર્ભા સ્ત્રીમાં એરિથેમાનું કારણ બને છે તે પરિબળો સામાન્ય રીતે છે:

• મોસમી હવામાન ફેરફારો,
• શરીરના હાયપોથર્મિયા,
• નીચલા હાથપગમાં ભીડ,
• હાયપરટેન્સિવ ફેરફારો,
• અંતઃસ્ત્રાવી-રોગપ્રતિકારક કાસ્કેડનું પુનર્ગઠન.

સગર્ભા માતાએ સમાન સમસ્યા સાથે વિશેષ નિષ્ણાતોનો સંપર્ક કરવો જોઈએ. પ્રોફાઇલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ અને રૂઢિચુસ્ત સારવાર ફક્ત તેમની દેખરેખ હેઠળ હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ. ડૉક્ટર પાસે પેથોલોજીના ત્વચા અભિવ્યક્તિઓની તીવ્રતા ઘટાડવા અને ચેપની હાજરી અને એરિથેમાના અન્ય ગંભીર કારણોને બાકાત રાખવાનો ધ્યેય હશે.

• બેડ આરામ,
• બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ,
• એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓ, પ્રાધાન્ય બીજા ત્રિમાસિકમાં અને પૂરી પાડવામાં આવે છે કે તેનો ઉપયોગ અનિવાર્ય છે, અને હાલના ચેપ દેખીતી રીતે લેવામાં આવતી દવા કરતાં વધુ વિનાશક છે - આ પેનિસિલિન દવાઓ, સેફાલોસ્પોરીન્સ અને કેટલાક મેક્રોલાઇડ્સ છે.

નિવારક હેતુઓ માટે નીચેનાનો ઉપયોગ થાય છે:

• ફોકલ ચેપના કેન્દ્રની સ્વચ્છતા,
• સહવર્તી રોગોની સારવાર,
• રોગને ઉશ્કેરતી દવાઓનો ઉપયોગ ટાળવો.

જો તમને એરીથેમા નોડોસમ હોય તો તમારે કયા ડોકટરોનો સંપર્ક કરવો જોઈએ?

એરિથેમા નોડોસમ માટે વપરાતું નિદાન ચોક્કસ નથી; તેનો હેતુ એરિથેમાના મૂળ કારણને ઓળખવાનો છે. ઉપયોગમાં લેવાતી પદ્ધતિઓ અન્ય ત્વચારોગ સંબંધી વિકૃતિઓથી એરિથેમાને અલગ પાડવાનું શક્ય બનાવે છે. રક્ત પરીક્ષણ ન્યુટ્રોફિલિક લ્યુકોસાયટોસિસ અને ESR વધારો દર્શાવે છે.

સ્ટૂલ અને નાસોફેરિંજલ સ્મીયરની બેક્ટેરિયલ સંસ્કૃતિ હાથ ધરવામાં આવે છે, ટ્યુબરક્યુલિન ડાયગ્નોસ્ટિક્સ અને રુમેટોઇડ પરિબળ માટે રક્ત પરીક્ષણ યોગ્ય છે.

વિશ્લેષણની પુષ્ટિ કરવા માટે, નોડ્યુલ બળતરાની હાજરી માટે બાયોપ્સી અને હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષાને આધિન છે.

ઇટીઓલોજિકલ પરિબળને ઓળખવાની પ્રક્રિયામાં, દર્દીને પરામર્શ માટે સંદર્ભિત કરી શકાય છે:

• પલ્મોનોલોજિસ્ટ,
• ચેપી રોગ નિષ્ણાત
• ઓટોલેરીંગોલોજિસ્ટ,
• વેસ્ક્યુલર સર્જન
• phlebologist.

ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ જે યોગ્ય હોઈ શકે છે:

• રાઇનોસ્કોપી
• ફેરીન્ગોસ્કોપી,
• સીટી સ્કેન,
• ફેફસાંની રેડિયોગ્રાફી,
• નીચલા હાથપગની રિઓવાસોગ્રાફી.

એરિથેમા નોડોસમનું વિભેદક નિદાન ક્યુટેનીયસ ટ્યુબરક્યુલોસિસ, માઇગ્રેટરી થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ, પેનીક્યુલાટીસ, સિફિલિસમાં બનેલા નોડ્યુલર વેસ્ક્યુલાટીસમાં ઇન્ડ્યુરેટિવ એરિથેમા સાથે કરવામાં આવે છે.

એરિથેમા નોડોસમ નીચેના દુર્લભ રોગોથી પણ અલગ છે:

• તાવક્રિશ્ચિયન-વેબર નોડ્યુલર પેનીક્યુલાટીસ. તે સબક્યુટેનીયસ પેશીઓમાં એક અથવા બહુવિધ, કંઈક અંશે પીડાદાયક ગાંઠોની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે ઘણીવાર પગ, જાંઘ, હાથ અને ધડ પર અસમપ્રમાણ રીતે સ્થિત છે. શરૂઆતમાં ગાંઠો ગાઢ હોય છે, ત્યારબાદ નરમ હોય છે, તેમની ઉપરની ત્વચા શરૂઆતમાં કંઈક હાયપરેમિક હોય છે, અને પછીના તબક્કે બદલાતી નથી. ગાંઠો કેટલાક દિવસો કે મહિનાઓના અંતરાલમાં પેરોક્સિઝમમાં દેખાય છે અને ત્વચા પર રકાબી આકારની વિરામ, હાયપર- અથવા ડિપિગ્મેન્ટેશન છોડીને ઉકેલાઈ જાય છે, તે પૂરતું નથી. શરૂઆત તાવ, ક્ષતિગ્રસ્ત સામાન્ય સ્થિતિ, સાંધામાં દુખાવો સાથે સબએક્યુટ છે; ફરીથી થવા સાથે, સામાન્ય સ્થિતિને અસર થઈ શકતી નથી. રોગની અવધિ વર્ષો અને દાયકાઓ છે. 30-40 વર્ષની વયની સ્ત્રીઓ મોટેભાગે અસરગ્રસ્ત છે. રેટ્રોપેરીટોનિયલ, પેરીરેનલ પેશીઓ અને ઓમેન્ટમમાં સમાન ફેરફારો થઈ શકે છે, જે ફેટી પેશીઓને નુકસાનની પ્રણાલીગત પ્રકૃતિ સૂચવે છે. હિસ્ટોલોજિકલ રીતે, સ્યુડોક્સાન્થોમા કોષો શોધી કાઢવામાં આવે છે.
• સબએક્યુટવિલાનોવા-પિનોલ સ્થળાંતરિત નોડ્યુલર હાઇપોડર્મેટાઇટિસ. સ્ત્રીઓમાં બીમાર થવાની શક્યતા વધુ હોય છે; ગળામાં દુખાવો અથવા ફ્લૂ પછી ફોલ્લીઓ ઘણીવાર થાય છે. અસમપ્રમાણતાપૂર્વક, હથેળીના કદના ઊંડા નોડ્યુલર ઘૂસણખોરી પગની અગ્રવર્તી સપાટી પર દેખાય છે, પેલ્પેશન પર સહેજ પીડાદાયક, સ્પષ્ટ રૂપરેખા અને ક્રોનિક કોર્સ સાથે. હિસ્ટોલોજિકલ રીતે, તે એરિથેમા નોડોસમથી અલગ છે કારણ કે તે મોટા જહાજોને નહીં, પરંતુ સબક્યુટેનીયસ પેશીઓની રુધિરકેશિકાઓને અસર કરે છે. હાયપોડર્મેટાઇટિસ નોડોસા ક્યારેક ક્ષય રોગના ચેપની પ્રતિક્રિયા તરીકે વિકસી શકે છે.

અક્ષરથી શરૂ થતા અન્ય રોગોની સારવાર - y

ખીલ સારવાર

કિડની ડુપ્લિકેશનની સારવાર

પોલિઆર્ટેરિટિસ નોડોસાની સારવાર

નોડ્યુલર ગોઇટરની સારવાર

ureaplasmosis ની સારવાર

ureterohydronephrosis ની સારવાર

મૂત્રમાર્ગની સારવાર

માહિતી માત્ર શૈક્ષણિક હેતુઓ માટે છે. સ્વ-દવા ન કરો; રોગની વ્યાખ્યા અને તેની સારવારની પદ્ધતિઓ સંબંધિત તમામ પ્રશ્નો માટે, તમારા ડૉક્ટરની સલાહ લો. પોર્ટલ પર પોસ્ટ કરેલી માહિતીના ઉપયોગથી થતા પરિણામો માટે EUROLAB જવાબદાર નથી.

જેમાં સ્થાનિક રીતે જહાજોને અસર થાય છે, મુખ્યત્વે નીચલા હાથપગમાં. બંને જાતિના અને તમામ ઉંમરના લોકો આ રોગથી પીડાય છે, પરંતુ મોટાભાગના દર્દીઓ 20-30 વર્ષની વયના લોકો છે, અને દર 3-6 બીમાર સ્ત્રીઓ માટે ફક્ત એક જ પુરુષ છે. આ લેખમાંથી તમે શીખી શકશો કે એરિથેમા નોડોસમ શું છે, તે શા માટે અને કેવી રીતે વિકસે છે, ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ શું છે, તેમજ તેની ઘટનાના કારણો, આ પેથોલોજીના નિદાન અને સારવારના સિદ્ધાંતો. તો, ચાલો શરૂ કરીએ.

એરિથેમા નોડોસમ શું છે

એરિથેમા નોડોસમ એ ત્વચા અને સબક્યુટેનીયસ ચરબીને અસર કરતી સંયોજક પેશીનો એક પ્રણાલીગત રોગ છે, જેનું સૌથી લાક્ષણિક અભિવ્યક્તિ પેલ્પેશન પર પીડાદાયક હોય છે, સાધારણ ગાઢ નોડ્યુલ્સ 0.5-5 સેમી અથવા વધુ વ્યાસમાં હોય છે.

લગભગ ત્રીજા દર્દીઓમાં, erythema nodosum એક સ્વતંત્ર રોગ તરીકે થાય છે - આ કિસ્સામાં તેને પ્રાથમિક કહેવામાં આવે છે. જો કે, વધુ વખત તે કેટલીક અંતર્ગત પેથોલોજીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે અને તેને ગૌણ કહેવામાં આવે છે.

એરિથેમા નોડોસમના વિકાસના કારણો અને પદ્ધતિઓ

અમુક દવાઓ લેવાથી એરિથેમા નોડોસમના વિકાસનું કારણ બની શકે છે.

પ્રાથમિક એરિથેમા નોડોસમની ઇટીઓલોજી સંપૂર્ણપણે સમજી શકાતી નથી. નિષ્ણાતો માને છે કે આ રોગની ઘટનામાં આનુવંશિક વલણ ભૂમિકા ભજવે છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, એરિથેમા નોડોસમ એ બિન-વિશિષ્ટ ઇમ્યુનોઇન્ફ્લેમેટરી સિન્ડ્રોમ છે, જેનો વિકાસ ઘણા ચેપી અને બિન-ચેપી પરિબળો દ્વારા થઈ શકે છે. મુખ્ય નીચે પ્રસ્તુત છે:

1. બિન-ચેપી પરિબળો:

• સૌથી સામાન્ય સાર્કોઇડોસિસ છે;
• બળતરા આંતરડાના રોગો, ખાસ કરીને પ્રાદેશિક એંટરિટિસ અને;
• બેહસેટ સિન્ડ્રોમ;
• સૌમ્ય અને;
• લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ (હોજકિન્સ રોગ);
• અમુક દવાઓ લેવી (એન્ટીબાયોટિક્સ, સલ્ફોનામાઇડ્સ, આયોડાઇડ્સ, સેલિસીલેટ્સ, મૌખિક હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક);
• ગર્ભાવસ્થા

1. ચેપી પરિબળો:

• સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ રોગો એરીથેમા નોડોસમના સૌથી સામાન્ય કારણોમાંનું એક છે;
• - સ્ટ્રેપ્ટોકોકી દ્વારા થતા રોગોની જેમ;
• psittacosis;
• હિસ્ટોપ્લાઝ્મોસિસ;
• coccidio- અને blastomycosis;
• trichophytosis;
• બિલાડી સ્ક્રેચ રોગ;
• ઇન્ગ્વીનલ લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ;
• ગોનોરિયા અને અન્ય.

એરિથેમા નોડોસમના વિકાસની પદ્ધતિઓ પણ આજની તારીખે સંપૂર્ણ રીતે સમજી શકાઈ નથી. એવું માનવામાં આવે છે કે દવાઓમાં સમાવિષ્ટ ચેપી એજન્ટો અને રાસાયણિક પદાર્થો શરીરમાં ચોક્કસ એન્ટિજેનિક પૃષ્ઠભૂમિ બનાવે છે, જે ધ્યાન આપશે નહીં, અને આનુવંશિક રીતે પૂર્વગ્રહયુક્ત રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયા આપશે: તેમાં સંખ્યાબંધ બાયોકેમિકલ પ્રતિક્રિયાઓ શરૂ થશે અને એન્ટિબોડીઝ શરૂ થશે. ઉત્પાદન કરવું. ઘણીવાર આ પેથોલોજી ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. સંભવતઃ, બદલાયેલ હોર્મોનલ સ્તરો પણ એન્ટિબોડી રચનાની પ્રક્રિયા શરૂ કરે છે, અને કદાચ આ ક્ષણ એ હકીકતને કારણે છે કે આ સમયગાળા દરમિયાન સ્ત્રીનું શરીર નોંધપાત્ર રીતે નબળું પડી ગયું છે અને નકારાત્મક પરિબળોનો પર્યાપ્ત પ્રતિકાર કરવાની ક્ષમતા ગુમાવે છે.

એરિથેમા નોડોસમમાં પેથોમોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો

ઉપર સૂચવ્યા મુજબ, એરિથેમા નોડોસમ એ બિન-વિશિષ્ટ બળતરા પ્રક્રિયા છે. સૌ પ્રથમ, ત્વચા અને ચામડીની ચરબીની સરહદ પર સ્થિત ઇન્ટરલોબ્યુલર સેપ્ટા સાથે એડિપોઝ પેશીઓના નીચલા હાથપગની નાની રક્તવાહિનીઓ અને લોબ્યુલ્સને અસર થાય છે.

રોગના પ્રથમ 0.5-2 દિવસમાં, નસોની દિવાલની બળતરા, ઓછી વાર ધમનીઓની, માઇક્રોસ્કોપિકલી નક્કી કરવામાં આવે છે. એન્ડોથેલિયમના કોષો અને વેસ્ક્યુલર દિવાલના અન્ય સ્તરો ફૂલે છે, અને તેમાં લિમ્ફોસાઇટ્સ અને ઇઓસિનોફિલ્સનો સમાવેશ કરતી બળતરા ઘૂસણખોરી (સીલ) દેખાય છે. આસપાસના પેશીઓમાં હેમરેજિસ થાય છે.

રોગના પ્રથમ ચિહ્નો દેખાય છે તેના એક અઠવાડિયા પછી, ક્રોનિક ફેરફારો વિકસિત થવાનું શરૂ થાય છે. લિમ્ફોસાઇટ્સ ઉપરાંત, સેલ્યુલર ઘૂસણખોરીમાં હિસ્ટિઓસાઇટ્સ અને વિશાળ કોશિકાઓ શોધી કાઢવામાં આવે છે. વેસ્ક્યુલર અવરોધ વિકસે છે, ચરબીના લોબ્યુલ્સ હિસ્ટિઓસાઇટ્સ, લિમ્ફોસાઇટ્સ, વિશાળ અને પ્લાઝ્મા કોશિકાઓ દ્વારા ઘૂસણખોરી કરે છે. કેટલીકવાર માઇક્રોએબસેસિસ રચાય છે.

ત્યારબાદ, રક્ત વાહિનીઓની દિવાલો અને ફેટી લોબ્યુલ્સની ઉપર વર્ણવેલ ઘૂસણખોરી જોડાયેલી પેશીઓમાં રૂપાંતરિત થાય છે.

ત્વચાકોપ અને બાહ્ય ત્વચાના ઉપલા સ્તર સામાન્ય રીતે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં સામેલ નથી.

એરિથેમા નોડોસમના ક્લિનિકલ સંકેતો

લક્ષણોની તીવ્રતા, કોર્સની લાક્ષણિકતાઓ અને રોગની શરૂઆતની અવધિના આધારે, ત્યાં 3 પ્રકારના એરિથેમા નોડોસમ છે:

1. તીવ્ર એરિથેમા નોડોસમ. આ પ્રકારના રોગના રોગવિજ્ઞાનવિષયક લક્ષણ એ ગાંઠો છે જે એક નિયમ તરીકે, પગની અગ્રવર્તી સપાટી પર અથવા ઘૂંટણ અને પગની ઘૂંટીના સાંધાના વિસ્તારમાં સમપ્રમાણરીતે સ્થિત છે, ઘણી વાર પગ અને આગળના હાથ પર. કેટલીકવાર ફોલ્લીઓ બહુવિધ હોતી નથી, પરંતુ એકલ હોય છે. ગાંઠો 0.5 થી 5 સે.મી. સુધીના કદમાં હોય છે, સ્પર્શ માટે ગાઢ હોય છે, પીડાદાયક હોય છે, ચામડીના સ્તરથી સહેજ ઉપર હોય છે, આસપાસના પેશીઓના કેટલાક સોજાને કારણે તેમની સીમાઓ અસ્પષ્ટ હોય છે. ગાંઠો પરની ત્વચા સરળ છે, પ્રથમ લાલ-ગુલાબી, પછી વાદળી રંગની, અને પ્રક્રિયાના ઉકેલના તબક્કે - લીલોતરી-પીળો. પ્રથમ, એક નાનો નોડ દેખાય છે, જે ઝડપથી વધે છે અને, તેના મહત્તમ કદ સુધી પહોંચે છે, વધતો અટકે છે. કેટલીકવાર ગાંઠો માત્ર પેલ્પેશન પર જ પીડાદાયક નથી, પણ સ્વયંભૂ નુકસાન પણ કરે છે, અને પીડા સિન્ડ્રોમ વિવિધ તીવ્રતા હોઈ શકે છે, હળવાથી ગંભીર સુધી. તેમના દેખાવના 3-6 અઠવાડિયા પછી, ગાંઠો અદૃશ્ય થઈ જાય છે, કોઈ ડાઘ અથવા એટ્રોફિક ફેરફારો છોડતા નથી; ફક્ત અસ્થાયી રૂપે, ત્વચાની છાલ અને વધેલી પિગમેન્ટેશન તેમની જગ્યાએ શોધી શકાય છે. સામાન્ય રીતે તેઓ પુનરાવર્તિત થતા નથી. લાક્ષણિક નથી. ઘણીવાર, ગાંઠો ઉપરાંત, દર્દીઓ શરીરના તાપમાનમાં તાવ (38-39 ° સે), સામાન્ય નબળાઇ અને સ્નાયુઓ અને સાંધામાં તૂટક તૂટક પીડાની ફરિયાદ કરે છે. લ્યુકોસાઇટ્સના સ્તરમાં વધારો, ESR અને બળતરા પ્રક્રિયાની લાક્ષણિકતા અન્ય ફેરફારો રક્તમાં નક્કી કરવામાં આવે છે.
2. એરિથેમા નોડોસમ માઇગ્રન્સ. તે ઉચ્ચારણ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ વિના થાય છે, એટલે કે, સબએક્યુટલી. દર્દી નબળાઇ અનુભવે છે, મધ્યમ તીવ્રતાના સાંધામાં દુખાવો થાય છે, શરીરનું તાપમાન સબફેબ્રીલ સ્તર (37-38 ° સે) સુધી વધે છે અને વ્યક્તિ ધ્રૂજતો હોય છે. પછી પગની અન્ટરોલેટરલ સપાટી પર નોડ દેખાય છે. તે સપાટ, ગાઢ, આસપાસના પેશીઓમાંથી સ્પષ્ટ રીતે સીમાંકિત છે. નોડ ઉપરની ત્વચા વાદળી-લાલ હોય છે. જેમ જેમ રોગ પ્રગતિ કરે છે તેમ, બળતરા ઘૂસણખોરી સ્થળાંતર કરે છે, પરિણામે કહેવાતા તકતીની રચના થાય છે, જે તેજસ્વી પેરિફેરલ ઝોન અને કેન્દ્રમાં નિસ્તેજ ડિપ્રેશન સાથેની રિંગ જેવી દેખાય છે. પાછળથી, બંને પગ પર ઘણા વધુ નાના ગાંઠો દેખાઈ શકે છે. 0.5-2 મહિના પછી, ગાંઠો ફરી જાય છે.
3. ક્રોનિક એરિથેમા નોડોસમ. તે સામાન્ય રીતે 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરની સ્ત્રીઓમાં વિકસે છે જેઓ ક્રોનિક ચેપી રોગોથી પીડાય છે અથવા છે. નશાના લક્ષણો અત્યંત હળવા અથવા સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર છે. ગાંઠોનું સ્થાન લાક્ષણિક છે, જો કે, તેઓ બાહ્ય રીતે લગભગ અદ્રશ્ય છે: તેઓ ત્વચાની ઉપર વધતા નથી અને તેનો રંગ બદલતા નથી. સમયાંતરે, પ્રક્રિયા વધુ ખરાબ થાય છે, રોગના લક્ષણો વધુ ઉચ્ચારણ બને છે. આ સામાન્ય રીતે પાનખર-વસંત સમયગાળામાં જોવા મળે છે, જે મોટે ભાગે આ સમયે સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપની ઉચ્ચ આવર્તનને કારણે છે.

એરિથેમા નોડોસમ સાથેના આર્ટિક્યુલર સિન્ડ્રોમ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં મોટા સાંધાઓની સપ્રમાણ સંડોવણી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: તેઓ સોજો આવે છે, તેમની ઉપરની ત્વચા હાયપરેમિક છે, સ્પર્શ માટે ગરમ છે. ક્યારેક પગ અને હાથના નાના સાંધાને પણ અસર થાય છે. જેમ જેમ ચામડીના નોડ્યુલ્સનું નિરાકરણ થાય છે તેમ તેમ સાંધાનો સોજો પણ ઓછો થાય છે.

એરિથેમા નોડોસમનું નિદાન

એરિથેમા નોડોસમ સાથે, લોહીમાં બળતરા પ્રક્રિયાના ચિહ્નો જોવા મળે છે.

દર્દીની ફરિયાદો, તબીબી ઇતિહાસ અને જીવન ઇતિહાસના આધારે, ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષાના ડેટાને ધ્યાનમાં લેતા, ડૉક્ટર "એરીથેમા નોડોસમ" નું પ્રારંભિક નિદાન કરશે. તેની પુષ્ટિ અથવા ખંડન કરવા માટે, સંખ્યાબંધ વધારાના પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસોની જરૂર પડશે, એટલે કે:

1. ક્લિનિકલ રક્ત પરીક્ષણ (તે શરીરમાં બળતરા પ્રક્રિયાના ચિહ્નો નક્કી કરશે: ન્યુટ્રોફિલિક લ્યુકોસાઇટોસિસ, ESR 30-40 mm/h સુધી વધ્યો, એટલે કે, એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન રેટ.
2. રુમેટોઇડ પરીક્ષણો માટે રક્ત પરીક્ષણ (તેમાં સંધિવા પરિબળ શોધી કાઢવામાં આવશે).
3. નાસોફેરિન્ક્સમાંથી બેક્ટેરિયલ સંસ્કૃતિ (સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપની શોધ માટે હાથ ધરવામાં આવે છે).
4. 2 ટ્યુબરક્યુલિન પરીક્ષણો સાથે ટ્યુબરક્યુલિન ડાયગ્નોસ્ટિક્સ (શંકાસ્પદ ક્ષય રોગના કિસ્સામાં હાથ ધરવામાં આવે છે).
5. સ્ટૂલ કલ્ચર (જો યર્સિનોસિસની શંકા હોય તો).
6. નોડ્યુલર રચનાઓની બાયોપ્સી પછી લેવામાં આવેલી સામગ્રીની માઇક્રોસ્કોપિક તપાસ કરવામાં આવે છે (એરિથેમા નોડોસમ સાથે, નાની નસો અને ધમનીઓની દિવાલોમાં, તેમજ ત્વચાના સંક્રમણના વિસ્તારોમાં ઇન્ટરલોબ્યુલર સેપ્ટાના વિસ્તારમાં બળતરા ફેરફારો જોવા મળે છે. સબક્યુટેનીયસ ફેટી પેશી).
7. રાઇનો- અને ફેરીંગોસ્કોપી (ચેપના ક્રોનિક ફોસીની શોધ માટે).
8. છાતીના અંગોનો એક્સ-રે.
9. છાતીના અંગોની ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી.
10. નસોનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને નીચલા હાથપગની રિઓવાસોગ્રાફી (તેમની ધીરજ અને બળતરાની તીવ્રતા નક્કી કરવા).
11. સંબંધિત વિશેષતાઓમાં નિષ્ણાતો સાથે પરામર્શ: ચેપી રોગ નિષ્ણાત, ઓટોરહિનોલેરીંગોલોજિસ્ટ, પલ્મોનોલોજિસ્ટ, ફ્લેબોલોજિસ્ટ અને અન્ય.

અલબત્ત, ઉપરોક્ત તમામ અભ્યાસો એક જ દર્દી માટે સૂચવવામાં આવી શકતા નથી: તેમનો અવકાશ રોગના ક્લિનિકલ ચિત્ર અને અન્ય ડેટાના આધારે વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે.

એરિથેમા નોડોસમનું વિભેદક નિદાન

મુખ્ય રોગો કે જેની સાથે એરિથેમા નોડોસમનું વિભેદક નિદાન કરવું જોઈએ તે છે:

1. . આ રોગ સાથે ત્વચા પર પીડાદાયક ગઠ્ઠો એરિથેમા નોડોસમ સાથે મળતા આવે છે, પરંતુ તે ફક્ત નસો સાથે સ્થિત છે અને કપટી સેરનો દેખાવ ધરાવે છે. અંગમાં સોજો આવે છે, દર્દી સ્નાયુમાં દુખાવોની ફરિયાદ કરે છે. દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ, એક નિયમ તરીકે, પીડાય નથી; જો લોહીના ગંઠાવાનું ચેપ લાગે છે, તો દર્દી નબળાઇ, શરીરના તાપમાનમાં વધારો, પરસેવો અને નશોના સિન્ડ્રોમના અન્ય અભિવ્યક્તિઓ નોંધે છે.
2. એરિથેમા બાઝીન (બીજું નામ ઇન્ડ્યુરેટિવ ટ્યુબરક્યુલોસિસ છે). આ રોગ સાથે ફોલ્લીઓ નીચલા પગના પાછળના ભાગમાં સ્થાનીકૃત છે. ગાંઠો ધીમે ધીમે વિકસે છે, તેઓ બળતરાના ચિહ્નો દ્વારા વર્ગીકૃત થતા નથી, અને આસપાસના પેશીઓથી કોઈ નોંધપાત્ર અલગતા નથી. ગાંઠો પરની ચામડી લાલ-વાદળી હોય છે, પરંતુ રોગની પ્રગતિ સાથે તેના રંગમાં ફેરફાર સામાન્ય નથી. ઘણીવાર ગાંઠો અલ્સેરેટ થાય છે, ડાઘ પાછળ રહી જાય છે. એક નિયમ તરીકે, ક્ષય રોગથી પીડિત સ્ત્રીઓ બીમાર છે.
3. ક્રિશ્ચિયન-વેબર રોગ. આ રોગ સબક્યુટેનીયસ નોડ્સની રચના દ્વારા પણ વર્ગીકૃત થયેલ છે, પરંતુ તે આગળના હાથ, ધડ અને જાંઘના સબક્યુટેનીયસ ફેટી પેશીઓમાં સ્થાનીકૃત છે, કદમાં નાનું અને સાધારણ પીડાદાયક છે. ગાંઠો પરની ત્વચા થોડી હાયપરેમિક છે અથવા બિલકુલ બદલાઈ નથી. તેઓ ફાઇબર એટ્રોફીના વિસ્તારોને પાછળ છોડી દે છે.
4. (). આ એક તીવ્ર ચેપી રોગ છે, જેનું કારક એજન્ટ એ જૂથ Aનું β-હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ છે. એરિસિપેલાસ તાવના મૂલ્યો, ગંભીર નબળાઇ અને સામાન્ય નશાના અન્ય લક્ષણોમાં તાપમાનમાં વધારો સાથે તીવ્રપણે પ્રવેશ કરે છે. થોડા સમય પછી, ત્વચાના અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં બર્નિંગ, પીડા અને તાણની લાગણી દેખાય છે, ત્યારબાદ સોજો અને હાઇપ્રેમિયા આવે છે. લાલાશનો વિસ્તાર નજીકના પેશીઓમાંથી સ્પષ્ટ રીતે સીમાંકિત છે, તેની કિનારીઓ અસમાન છે. પરિઘ સાથે કોમ્પેક્શન નક્કી કરવામાં આવે છે. બળતરાનો વિસ્તાર ત્વચાના સ્તરથી થોડો ઉપર વધે છે અને સ્પર્શ માટે ગરમ હોય છે. સેરસ અથવા હેમરેજિક પ્રકૃતિના સમાવિષ્ટો સાથે ફોલ્લાઓ, તેમજ હેમરેજિસ, રચના કરી શકે છે. એરિથેમા નોડોસમથી આમૂલ તફાવત એ erysipelas માં લસિકા અને પ્રાદેશિક વાહિનીઓની બળતરા છે.

એરિથેમા નોડોસમની સારવાર

જો આ બિન-વિશિષ્ટ ઇમ્યુનોઇન્ફ્લેમેટરી સિન્ડ્રોમ વિકસિત થયો તે રોગ નક્કી કરવાનું શક્ય છે, તો સારવારની મુખ્ય દિશા તેને દૂર કરવાની છે. અંતર્ગત રોગના ચેપી ઇટીઓલોજીના કિસ્સામાં, સારવાર માટે એન્ટીબેક્ટેરિયલ, એન્ટિફંગલ અને એજન્ટોનો ઉપયોગ થાય છે.

પ્રાથમિક એરિથેમા નોડોસમના કિસ્સામાં, દર્દીને નીચેના જૂથોમાંથી દવાઓ સૂચવવામાં આવી શકે છે:

• (મોવાલિસ, નિમેસુલાઇડ, સેલેકોક્સિબ, ડીક્લોફેનાક);
• (Prednisolone, Methylprednisolone) નો ઉપયોગ NSAIDs ની અપૂરતી અસરકારકતાના કિસ્સામાં થાય છે;
• aminoquinoline દવાઓ (Delagil, Plaquenil) - તે રોગના વારંવાર આવતા અથવા લાંબા સમય સુધીના સ્વરૂપો માટે સૂચવવામાં આવે છે;
• એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ (સુપ્રાસ્ટિન, લોરાટાડીન, સેટીરિઝિન).

રોગના લક્ષણોના ઝડપી રીગ્રેશનને એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ પદ્ધતિઓ - પ્લાઝમાફેરેસીસ, હેમોસોર્પ્શન - અને લોહીના લેસર ઇરેડિયેશનના ઉપયોગ દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે.

સ્થાનિક સારવાર પણ હાથ ધરવામાં આવી શકે છે: બળતરા વિરોધી, ખાસ કરીને હોર્મોનલ મલમ, ત્વચા પર ડાઇમેક્સાઈડ સાથે સંકોચન કરવું.

એરિથેમા નોડોસમની સારવારમાં ફિઝીયોથેરાપી પણ હકારાત્મક પરિણામો આપે છે. એક નિયમ તરીકે, અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર પર ચુંબકીય અને લેસર થેરાપી, એરિથેમલ ડોઝમાં અલ્ટ્રાવાયોલેટ કિરણોત્સર્ગ અને હાઇડ્રોકોર્ટિસોન સાથે ફોનોફોરેસિસનો ઉપયોગ થાય છે.

આ રોગની ઘરે સારવાર કરવી અનિચ્છનીય છે, કારણ કે તેની સારવાર માટે વપરાતી દવાઓની ઘણી આડઅસર હોય છે અને જો અયોગ્ય રીતે ઉપયોગ કરવામાં આવે તો દર્દીના સ્વાસ્થ્યને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે.

ઉપચારની અસરકારકતા માટેના માપદંડ એ રોગના ક્લિનિકલ ચિહ્નોનો વિપરીત વિકાસ અને સબક્યુટેનીયસ પેશીના જહાજોની બળતરાના પેથોમોર્ફોલોજિકલ ચિહ્નોમાં ઘટાડો અથવા સંપૂર્ણ અદ્રશ્યતા છે.

એરિથેમા નોડોસમના પરિણામો અને પૂર્વસૂચન

પોતે જ, આ રોગ ખતરનાક નથી, જો કે, ઉપર વારંવાર કહેવામાં આવ્યું છે તેમ, તે ઘણીવાર અન્ય પેથોલોજીના તમામ પ્રકારના સાથી છે. ઘણીવાર તે ત્યારે પણ દેખાય છે જ્યારે અંતર્ગત રોગને પોતાને પ્રગટ કરવાનો સમય ન હોય, અને તેથી તેનું નિદાન થતું નથી. એરિથેમા નોડોસમ વિશે ડૉક્ટરની સમયસર મુલાકાત અને આ સંદર્ભમાં સંપૂર્ણ પરીક્ષા ચોક્કસ અંતર્ગત રોગના પ્રારંભિક તબક્કાનું સમયસર નિદાન શક્ય બનાવે છે, અને તેથી તેની સંખ્યાબંધ સંભવિત ગૂંચવણોને અટકાવે છે.