જન્મજાત કાર્ડિટિસ સારવાર, નિવારણ, સંભાળ. કાર્ડિટિસ

કાર્ડિટિસ- હૃદયના એક સ્તરની બળતરા (એન્ડો-, માયો- અથવા પેરીકાર્ડિયમ). વિવિધ દ્વારા બોલાવવામાં આવે છે ચેપી એજન્ટો, જેમાંથી અગ્રણી ડિપ્થેરિયા, લાલચટક તાવ અને કાકડાનો સોજો કે દાહ, તેમજ કોક્સસેકી, ઈન્ફલ્યુએન્ઝા અને રૂબેલા વાયરસના કારક એજન્ટો છે. કાર્ડિટિસ જન્મજાત (પ્રારંભિક અને અંતમાં) હોઈ શકે છે. જન્મજાત પ્રારંભિક કાર્ડિટિસ એવા બાળકોમાં જોવા મળે છે જેમની માતાઓ ગર્ભાવસ્થાના 4-7મા અઠવાડિયા દરમિયાન કોઈપણ તીવ્ર વાયરલ અથવા બેક્ટેરિયલ ચેપથી પીડાય છે. જો જન્મના થોડા સમય પહેલા માતાને ચેપી રોગ થયો હોય તો અંતમાં જન્મજાત કાર્ડિટિસ વિકસે છે. જન્મજાત કાર્ડિટિસ પ્રમાણમાં દુર્લભ છે. જો નવજાત શિશુમાં ગર્ભાશયમાં સામાન્યીકૃત ચેપના લક્ષણો ઉચ્ચારવામાં આવ્યા હોય, તો તેની સાથે ઘણા અવયવો અને પ્રણાલીઓને નુકસાન થાય છે, જેની પુષ્ટિ લેબોરેટરી પરીક્ષણો દ્વારા થાય છે તે અંગે શંકા કરી શકાય છે.

જન્મજાત કાર્ડિટિસમાં, જન્મજાત પ્રારંભિક એન્ડોકાર્ડિટિસ - એન્ડોકાર્ડિયલ ફાઇબ્રોઇલાસ્ટોસિસ - ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે. ફાઈબ્રોઈલાસ્ટોસિસ એ હૃદયના એક અથવા વધુ ભાગો (એટ્રિયા, વેન્ટ્રિકલ્સ) ના એન્ડોકાર્ડિયમનું સામાન્ય જાડું થવું છે. આ જાડું થવું કોલેજન અથવા સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓમાંથી રચાય છે. કેટલાક સંશોધકોના મતે, ફાઈબ્રોઈલાસ્ટોસીસ એ પોતે એક રોગ નથી, પરંતુ તેના દ્વારા અનુભવાતા કોઈપણ તણાવ (મ્યોકાર્ડિયલ સ્ટ્રેસ) માટે એન્ડોકાર્ડિયમના બિન-વિશિષ્ટ પ્રતિભાવ તરીકે વિકસે છે, જે જન્મજાત હૃદય અને વેસ્ક્યુલર ખામીઓ અને તેમના સંયોજન, તીવ્ર ચેપી રોગો, આનુવંશિક રોગો હોઈ શકે છે. , ઇન્ટ્રા- અને એક્સ્ટ્રાઉટેરિન હાયપોક્સિયા, કાર્ડિયોમાયોપથી, વગેરે. મ્યોકાર્ડિયલ તણાવ એંડોકાર્ડિયલ કોશિકાઓમાં ફેરફારોનું કારણ બને છે અને કોલેજન અને ઇલાસ્ટિનના અનુગામી સંશ્લેષણ સાથે ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ્સ (જોડાયેલ પેશી કોષો) માં સંક્રમણ કરે છે.

ફાઈબ્રોઈલાસ્ટોસિસ એ એક અત્યંત ગંભીર સ્થિતિ છે, જેના લક્ષણો જીવનના પ્રથમ મહિનાથી બાળકમાં જોવા મળે છે. સામાન્ય રીતે માતાપિતા બાળકના જીવનના પ્રથમ મહિનામાં સુસ્તી, નબળા ચૂસવા અથવા સ્તનનો ઇનકાર, ટાકીકાર્ડિયાની ઘટના અને ચૂસતી વખતે અથવા આરામ કરતી વખતે શ્વાસની તકલીફ પર ધ્યાન આપે છે. બાળકની ચામડી સામાન્ય રીતે નિસ્તેજ હોય ​​છે, અને ત્યાં સાયનોસિસના હુમલાઓ હોઈ શકે છે. બાળકો શારીરિક વિકાસમાં પાછળ રહે છે. જો ઉપરોક્ત લક્ષણો દેખાય, તો તમારે તમારા બાળરોગ ચિકિત્સકને તેમના વિશે જાણ કરવી આવશ્યક છે, જે નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા અને સારવાર સૂચવવા માટે કાર્ડિયોલોજિસ્ટ સાથે પરામર્શ માટે બાળકને સંદર્ભિત કરશે. વધુમાં, આ શક્ય તેટલી ઝડપથી કરવાની જરૂર છે જેથી... હૃદયની નિષ્ફળતાના વિકાસને અટકાવે છે અને રોગના કોર્સમાં સુધારો કરે છે.

જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં નવજાત શિશુમાં હસ્તગત કાર્ડિટિસ ખૂબ જ દુર્લભ છે. તેઓ મુખ્યત્વે તીવ્ર ચેપ (ન્યુમોનિયા, ઈન્ફલ્યુએન્ઝા, સેપ્સિસ, વગેરે) ના પરિણામોને કારણે થાય છે. નવજાત શિશુમાં અને શિશુઓચેપી-ઝેરી પ્રકૃતિની કાર્ડિયોમાયોપેથી હસ્તગત કાર્ડિટિસ કરતાં ઘણી વાર જોવા મળે છે. તે જ સમયે, કાર્ડિટિસ અને ચેપી-ઝેરી કાર્ડિયોમાયોપથી વચ્ચેનો તફાવત ઘણા લોકો દ્વારા તદ્દન મનસ્વી માનવામાં આવે છે.

ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ - વાલ્વના એન્ડોકાર્ડિયમ અને હૃદયના અન્ય ભાગો પર સ્થાનિક બળતરા સાથે ગંભીર ચેપી રોગ. એન્ડોકાર્ડિટિસ તીવ્ર ચેપી રોગના પરિણામે વિકસે છે - લાલચટક તાવ, કાકડાનો સોજો કે દાહ, વગેરે પછી, જો કે, ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસશિશુઓમાં તે લગભગ ક્યારેય પ્રાથમિક હોતું નથી, પરંતુ મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં જન્મજાત હૃદયની ખામીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે.

તીવ્ર એન્ડોકાર્ડિટિસ શરીરના તાપમાનમાં વધારો, પરસેવો અને બાળકની સુસ્તી સાથે શરૂ થાય છે. ત્વચામાં નિસ્તેજ રાખોડી રંગ (લાક્ષણિક “કેફે એયુ લેટ” રંગ), ક્યારેક પીળો રંગ હોય છે, અને ત્યાં નાના લાલ ટપકાંવાળા ફોલ્લીઓ હોઈ શકે છે. સબએક્યુટ એન્ડોકાર્ડિટિસમાં, રોગના લક્ષણો ધીમે ધીમે વધે છે: તાપમાન થોડું વધે છે, સામાન્ય રીતે 37.5-38 ° સે, સુસ્તી નોંધવામાં આવે છે, નબળી ભૂખ. રોગનું સબએક્યુટ સ્વરૂપ ઘણીવાર જન્મજાત હૃદયની ખામીઓની પૃષ્ઠભૂમિ સામે જોવા મળે છે.

એન્ડોકાર્ડિટિસની સારવાર

એન્ડોકાર્ડિટિસની સારવાર બાળકોના કાર્ડિયોલોજિસ્ટ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે; જો જરૂરી હોય તો, સર્જિકલ સારવારની શક્યતા નક્કી કરવા માટે કાર્ડિયાક સર્જન સાથે પરામર્શ હાથ ધરવામાં આવે છે.

હસ્તગત મ્યોકાર્ડિટિસ શિશુઓમાં તેઓ તીવ્ર ચેપી રોગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે અથવા તેના 2-3 અઠવાડિયા પછી અત્યંત ભાગ્યે જ થાય છે.

વિના પુનઃપ્રાપ્તિ દરમિયાન બાળક પ્રમાણમાં સંતોષકારક સ્થિતિ ધરાવે છે દેખીતું કારણસુસ્તી થાય છે અને ભૂખ ઓછી લાગે છે. મ્યોકાર્ડિટિસના ગંભીર કિસ્સાઓમાં, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, અતિશય પરસેવો, ચિંતા અને ઉધરસ નોંધવામાં આવે છે. હાથ અને પગમાં સોજો આવી શકે છે. તીવ્ર મ્યોકાર્ડિટિસ, જો તે ગંભીર ન હોય અને કોઈ જટિલતાઓ ન હોય, તો સામાન્ય રીતે સમયસર ઓળખ સાથે પુનઃપ્રાપ્તિમાં સમાપ્ત થાય છે અને પર્યાપ્ત સારવાર, પરંતુ કેટલાક બાળકોમાં, તેઓ હૃદયની લયમાં કોઈ વિક્ષેપ વિકસાવી શકે છે જે લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે છે (ક્યારેક જીવનભર). તીવ્ર, ગંભીર મ્યોકાર્ડિટિસમાં, પરિણામ પ્રતિકૂળ હોઈ શકે છે - અપંગતા અથવા બાળકનું મૃત્યુ. ગંભીર મ્યોકાર્ડિટિસનું પરિણામ પોસ્ટ-મ્યોકાર્ડિયલ ડિલેટેશન (હૃદયના પોલાણના વિસ્તરણ સાથે બનતું) કાર્ડિયોમાયોપેથીમાં સંક્રમણ હોઈ શકે છે.

મ્યોકાર્ડિટિસની સારવાર

મ્યોકાર્ડિટિસની સારવાર પેડિયાટ્રિક કાર્ડિયોલોજિસ્ટ દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે, જે પરિબળોને કારણે રોગ (તીવ્ર ચેપ) થાય છે તે ધ્યાનમાં લે છે.

પેરીકાર્ડિટિસ - બળતરા સેરસ મેમ્બ્રેનહૃદયની (બેગ), અથવા પેરીકાર્ડિયમ. પેરીકાર્ડિટિસ સામાન્ય રીતે તીવ્ર અથવા બેક્ટેરિયલ ચેપી રોગોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે, તેમના અભ્યાસક્રમને જટિલ બનાવે છે. તીવ્ર પેરીકાર્ડિટિસ સામાન્ય રીતે રોગ દરમિયાન જ થાય છે, ઓછી વાર - ચેપના અંત પછી થોડો સમય. જીવનના પ્રથમ વર્ષના બાળકોમાં, પેરીકાર્ડિટિસ મોટેભાગે તીવ્ર ન્યુમોનિયા દરમિયાન ગૂંચવણ તરીકે થાય છે. પેરીકાર્ડિટિસનું સૌથી આકર્ષક સંકેત એ હૃદયના વિસ્તારમાં (ઉપલા અડધા ભાગમાં) દુખાવો છે છાતીડાબી બાજુએ), જે સામાન્ય રીતે શરીરને ફેરવતી વખતે, હાથને ખસેડતી વખતે અને ઊંડા શ્વાસ દરમિયાન તીવ્ર બને છે. જો કે બાળક પીડાની ફરિયાદ કરી શકતું નથી, તેમ છતાં સચેત માતા-પિતા હજુ પણ બાળક જે રીતે હલનચલન અથવા હલનચલન કરતી વખતે રડે છે તે રીતે પ્રતિબિંબીત રીતે તેમની હાજરી નોંધી શકે છે. છીછરા શ્વાસનું અવલોકન થઈ શકે છે (શ્વાસ દરમિયાન છાતીની હિલચાલથી પીડા થાય છે, બાળકો શ્વાસની ઊંડાઈને પ્રતિબિંબિત રીતે મર્યાદિત કરે છે). પેરીકાર્ડિટિસના ગંભીર કિસ્સાઓમાં અથવા એક્સ્યુડેટીવ, અથવા ફ્યુઝન, પેરીકાર્ડિટિસના વિકાસના કિસ્સામાં, જ્યારે હૃદય અને પેરીકાર્ડિયલ સ્તરો વચ્ચે મોટી માત્રામાં પ્રવાહી (એક્સ્યુડેટ) એકઠા થાય છે, ત્યારે બાળકને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય છે, જે સૂતી વખતે વધુ ખરાબ થાય છે. . તેથી, બાળક, જો તે પહેલેથી જ બેસી શકે છે, તો તે એવી સ્થિતિ લે છે જેમાં તેના માટે શ્વાસ લેવાનું સરળ છે: તે ઢોરની ગમાણમાં બેસે છે, કેટલીકવાર તેના ધડને સહેજ આગળ નમાવે છે.

પેરીકાર્ડિટિસનું નિદાન કરવું, જે ચેપના કોર્સને જટિલ બનાવે છે, તે ઘણીવાર ડૉક્ટર માટે પણ મુશ્કેલ હોય છે. નિદાનની પુષ્ટિ કરવા અથવા રદિયો આપવા માટે, કાર્ડિયોલોજિસ્ટ સાથે પરામર્શ જરૂરી છે, તેમજ ECG, હૃદયની ECHO પરીક્ષા, રક્ત પરીક્ષણ વગેરે.

પેરીકાર્ડિટિસની સારવાર

પેરીકાર્ડિટિસની સારવારમાં મુખ્યત્વે ચેપને કારણે ફરજિયાત સારવારનો સમાવેશ થાય છે.

• વાયરલ કાર્ડિટિસ શું છે
• વાયરલ કાર્ડિટિસના લક્ષણો
• વાયરલ કાર્ડિટિસનું નિદાન
• વાયરલ કાર્ડિટિસની સારવાર

વાયરલ કાર્ડિટિસ શું છે

વાયરલ કાર્ડિટિસ- વાયરસના કારણે હૃદયની પટલની બળતરા.

વાયરલ કાર્ડિટિસનું કારણ શું છે?

વાયરલ કાર્ડિટિસ વિવિધ પ્રકારના વાયરસને કારણે થાય છે, પરંતુ મોટાભાગે કોક્સસેકી વાયરસ પ્રકાર A અને B, ECHO, ઈન્ફલ્યુએન્ઝા, રુબેલા અને એન્ટરવાયરસ દ્વારા થાય છે. પ્રારંભિક અને અંતમાં જન્મજાત કાર્ડિટિસ એ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન માતા દ્વારા સહન કરાયેલા વાયરલ ચેપનું પરિણામ છે.

વાયરલ કાર્ડિટિસ દરમિયાન પેથોજેનેસિસ (શું થાય છે?).

વાયરલ કાર્ડિટિસના પેથોજેનેસિસહાલમાં નીચે મુજબ ગણવામાં આવે છે. જ્યારે વાયરસ મ્યોકાર્ડિયમમાં પ્રવેશ કરે છે, ત્યારે તેઓ મ્યોસાઇટ્સમાં પ્રવેશ કરે છે, જ્યાં પ્રતિકૃતિ થાય છે, એટલે કે. સેલ સામગ્રીમાંથી સમાન વાયરસનું પ્રજનન. પ્રોટીન કે જે પરમાણુ પદાર્થનો ભાગ છે અને ઓર્ગેનેલ્સનો મુખ્યત્વે ઉપયોગ થાય છે, જે યજમાન કોષોના કાર્યોને અટકાવે છે. આક્રમણના 3-5મા દિવસે પ્રતિકૃતિ સૌથી વધુ ઉચ્ચારવામાં આવે છે. શરીરમાં વાયરસના પ્રવેશના પ્રતિભાવમાં, ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સ દ્વારા ઇન્ટરફેરોનનું ઉત્પાદન, વિલંબિત-પ્રકારની અતિસંવેદનશીલતાના પ્રભાવકો, વધે છે. ઇન્ટરફેરોન અખંડ કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સમાં વાયરસના પ્રવેશને અટકાવે છે. અસરગ્રસ્ત માયોસાઇટ્સ ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સ અને મેક્રોફેજ દ્વારા નાશ પામે છે, જે મ્યોકાર્ડિયમમાં વાયરસના પ્રજનન અને ફેલાવાને અટકાવે છે.

પહેલેથી જ રોગના પ્રથમ દિવસોમાં, IgM પ્રકારના વાયરસ-તટસ્થ એન્ટિબોડીઝની સંખ્યામાં વધારો થાય છે, જે વાયરસની નકલને અટકાવે છે અને તેમના નાબૂદીને પ્રોત્સાહન આપે છે. ઉચ્ચ IgM સ્તર 1-3 અઠવાડિયા સુધી ચાલુ રહે છે અને પછી ધીમે ધીમે બળતરા ઘટે છે. હ્યુમરલ ઇમ્યુનિટીનું સક્રિયકરણ વાયરલ એન્ટિજેન અને હૃદય કોશિકાઓ સામે નિર્દેશિત આઇજીજી-પ્રકારના એન્ટિબોડીઝના સંશ્લેષણ સાથે છે. લોહીમાં રોગપ્રતિકારક સંકુલનું ટાઇટર વધે છે, જે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં થોડા અઠવાડિયામાં સામાન્ય થાય છે.

મ્યોકાર્ડિયમમાં વાયરસની લાંબા ગાળાની દ્રઢતા ખૂબ જ દુર્લભ છે, પરંતુ તેમની સુપ્ત દ્રઢતા હજુ પણ શક્ય છે, જે ચોક્કસ સંજોગોમાં ફરીથી મ્યોકાર્ડિયમમાં બળતરા પેદા કરી શકે છે. કાર્ડિટિસ રિલેપ્સિંગ કોર્સ મેળવી શકે છે.

કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સ અને સમગ્ર મ્યોકાર્ડિયમમાંથી વાયરસના અદ્રશ્ય થયા પછી, ક્ષતિગ્રસ્ત કોષો હજુ પણ ઘણા સમયન્યુક્લીક એસિડ ચયાપચયની ગંભીર વિક્ષેપ ચાલુ રહે છે. વાઇરસના સંપર્કમાં આવતા પ્રોટીન ચયાપચયના વિક્ષેપના કોષો અને ઉત્પાદનો એન્ટિજેનિક ગુણધર્મો મેળવે છે, જે અનુરૂપ એન્ટિબોડીઝની રચનાનું કારણ બને છે. ક્ષતિગ્રસ્ત અને ક્ષતિગ્રસ્ત કોષોના એન્ટિજેનિક ગુણધર્મો સમાન હોવાથી, પરિણામી એન્ટિબોડીઝ અપ્રભાવિત મ્યોકાર્ડિયલ કોષો સાથે ક્રોસ-પ્રક્રિયા કરે છે. પરિણામે, નવા ઓટોએન્ટિજેન્સ રચાય છે, જે એન્ટિબોડીઝ અને રોગપ્રતિકારક લિમ્ફોસાઇટ્સના ઉત્પાદનને ઉત્તેજિત કરે છે. આ રીતે તે ચાલુ થાય છે સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રતિક્રિયા, ક્રોનિક કાર્ડિટિસને પ્રોત્સાહન આપે છે.

સ્વયંપ્રતિરક્ષા નુકસાનના વિકાસમાં, શરીરની રોગપ્રતિકારક સ્થિતિની લાક્ષણિકતાઓ દ્વારા નોંધપાત્ર ભૂમિકા ભજવવામાં આવે છે, ખાસ કરીને રોગપ્રતિકારક દમનકારી પદ્ધતિઓનું નબળું પડવું. એવું માનવામાં આવે છે કે ટી ​​લિમ્ફોસાઇટ્સની દમનકારી પ્રવૃત્તિને વાયરસ દ્વારા દબાવી શકાય છે અથવા જન્મજાત (આનુવંશિક) રોગપ્રતિકારક ઉણપ જોવા મળે છે.

વાયરલ કાર્ડિટિસનું સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગમાં રૂપાંતર એ એન્ટિકાર્ડિયાક એન્ટિબોડીઝની રચનામાં વધારો, સેલ્યુલર રોગપ્રતિકારક શક્તિના સક્રિયકરણ અને CEC ની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

કાર્ડિટિસના પેથોજેનેસિસમાં, વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતામાં વધારો સાથે માઇક્રોકાર્ક્યુલેશનનું ઉલ્લંઘન, મ્યોકાર્ડિયલ એડીમા તરફ દોરી જાય છે અને તેમાં રોગપ્રતિકારક સંકુલના સંચયને પ્રોત્સાહન આપે છે, તે જરૂરી છે. વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતામાં વધારો રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયા દરમિયાન વેસોએક્ટિવ પદાર્થોના પ્રકાશનને કારણે છે - લિસોસોમલ એન્ઝાઇમ્સ, હિસ્ટામાઇન, સેરોટોનિન, એસિટિલકોલાઇન, વગેરે.

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, વાયરસ ફેગોસાયટોઝ કરવામાં આવે છે અને દૂર કરવામાં આવે છે અને રોગની શરૂઆતના 10-14 દિવસ પછી તેઓ મ્યોકાર્ડિયમમાં શોધી શકાતા નથી. ત્યારબાદ, કોલેજન સંશ્લેષણ વધે છે, જે જાડું થાય છે અને તંતુમય પેશીઓમાં ફેરવાય છે, નેક્રોસિસના ફોસીને બદલે છે.

વાયરલ કાર્ડિટિસના લક્ષણો

શંકાસ્પદ વાયરલ કાર્ડિટિસનું નિદાનસાથે મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાનના ચિહ્નોના જોડાણને મંજૂરી આપે છે વાયરલ રોગ. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં તીવ્ર ચેપી કાર્ડિટિસ સામાન્ય બીમારીના પ્રથમ સપ્તાહ દરમિયાન વિકસે છે.

તબીબી રીતે, વાયરલ કાર્ડિટિસ પોતાને મુખ્યત્વે બળતરાના ચિહ્નો તરીકે પ્રગટ કરે છે. કાર્ડિટિસના કોર્સમાં નીચા-ગ્રેડનો તાવ (ભાગ્યે જ તાવ), નબળાઇ, અસ્વસ્થતા અને પરસેવો જેવા સામાન્ય બળતરાના લક્ષણો હોય છે. દર્દીઓ ઘણીવાર કાર્ડિઆલ્જિયાની ફરિયાદ કરે છે, જેનું સ્પેક્ટ્રમ અત્યંત વિશાળ છે - હૃદયના વિસ્તારમાં હળવા ટૂંકા ગાળાના છરા મારવાથી ગંભીર કંઠમાળના દુખાવા સુધી. મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાન વ્યક્તિલક્ષી રીતે ધબકારા, હૃદયના કાર્યમાં વિક્ષેપ અને શ્વાસની તકલીફ દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

એક ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા સામાન્ય રીતે હોઠની સાયનોસિસ, નાસોલેબિયલ ત્રિકોણ, ટાકીકાર્ડિયા, ઓછી નાડી ભરણ દર્શાવે છે; ગંભીર કિસ્સાઓમાં, પલ્સ વૈકલ્પિક હોઈ શકે છે.

મુ વાયરલ કાર્ડિટિસનો હળવો કોર્સહૃદયનું કદ થોડું બદલાય છે, તેથી, કાર્ડિયાક નીરસતાની સરહદને ફક્ત ડાબી તરફ જવાનું વધુ વખત જોવામાં આવે છે, જ્યારે રોગનો ગંભીર કોર્સ હૃદયના વિસ્તરણ અને તેની સરહદોના તમામ ફેરફારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. દિશાઓ બ્લડ પ્રેશર સામાન્ય અથવા ઘટે છે.

હૃદયની ધ્વનિ ધ્વનિના નબળા પડવાને દર્શાવે છે, અને પ્રથમ સ્વરનું વિભાજન ઘણીવાર સાંભળવામાં આવે છે. વધારાના III અને IV ટોન શોધી શકાય છે, જે "ગેલપ રિધમ" બનાવે છે. આ નબળા મ્યોકાર્ડિયલ ટોન અને તેના ઘટાડાના સંકેતો છે સંકોચન. એક કહેવાતા સ્નાયુ સિસ્ટોલિક ગણગણાટ ઘણીવાર હૃદયની ટોચ ઉપર સાંભળવામાં આવે છે. કેટલીકવાર સિસ્ટોલિક ગણગણાટની ઉત્પત્તિ કાર્ડિટિસ દરમિયાન મિટ્રલ વાલ્વ પ્રોલેપ્સ સાથે સંકળાયેલી હોય છે. મ્યોકાર્ડિટિસ સાથે, ખાસ કરીને વાયરલ, અને પ્રણાલીગત કનેક્ટિવ પેશીના રોગો સાથે, પેરીકાર્ડિયલ ઘર્ષણ રબ દેખાઈ શકે છે - પેરીમ્યોકાર્ડિટિસની નિશાની.

ઉપરોક્ત ડેટામાંથી નીચે મુજબ, વાયરલ કાર્ડિટિસનું ક્લિનિકલ ચિત્રવૈવિધ્યસભર અને ચલ. તેથી, અભિવ્યક્તિઓની લાક્ષણિકતાઓના આધારે, નીચેનાને અલગ પાડવાનો રિવાજ છે ક્લિનિકલ વિકલ્પોમ્યોકાર્ડિટિસ:
1) એસિમ્પટમેટિક;
2) સ્યુડોકોરોનરી (પીડાદાયક);
3) વિઘટન (રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ સાથે);
4) એરિધમિક;
5) સ્યુડોવલ્વ્યુલર (વાલ્વ ડિસફંક્શનના સંકેતો સાથે, વધુ વખત મિટ્રલ);
6) થ્રોમ્બોએમ્બોલિક;
7) મિશ્ર.

અલબત્ત, આ ક્રમાંકન કાર્ડિટિસના કોઈપણ વિશિષ્ટ સ્વરૂપોને દર્શાવતું નથી, પરંતુ દરેક ચોક્કસ કેસમાં પ્રબળ રહેલા ક્લિનિકલ લક્ષણો પર જ ભાર મૂકે છે.

સોજો મ્યોકાર્ડિયમના સંકોચનીય કાર્યમાં ઘટાડો હૃદયની નિષ્ફળતાનું કારણ બને છે. સામાન્ય રીતે તેની ડિગ્રી વધારે હોતી નથી. શ્વાસની તકલીફ અને પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં સ્થિરતાના ચિહ્નો દેખાય છે (ગરદનની નસોમાં સોજો, યકૃતનું વિસ્તરણ અને કોમળતા, એડીમા).

એન્ટર સાથે વાયરલ ઈટીઓલોજી(સૌથી સામાન્ય) હૃદયના નુકસાનને ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો (એન્સેફાલોમ્યોકાર્ડિટિસ) સાથે જોડી શકાય છે. લગભગ તમામ કિસ્સાઓમાં, રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા વિકસે છે. જો રોગની શરૂઆતમાં હૃદયની નિષ્ફળતા દૂર કરવી શક્ય છે, તો પછી આ મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાનની વિશિષ્ટ લાક્ષણિકતાઓમાં એકદમ ઝડપી (2-3 અઠવાડિયા) હકારાત્મક ગતિશીલતા શામેલ છે.

વાયરલ કાર્ડિટિસનું નિદાન

ડેટા પ્રયોગશાળા સંશોધનકાર્ડિટિસ માટે તેઓ વિશિષ્ટતામાં ભિન્ન નથી. લ્યુકોસાયટોસિસ અને ESR માં વધારો, આલ્ફા અને ગામા ગ્લોબ્યુલિનની સામગ્રીમાં વધારો સાથે ડિસપ્રોટીનેમિયા, સિઆલિક એસિડના સ્તરમાં વધારો અને CRP નો દેખાવ શોધી કાઢવામાં આવે છે. AST અને CPK ની પ્રવૃત્તિમાં વધારો સાથે હાયપરએન્ઝાઇમિયા કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સના નેક્રોસિસ સૂચવે છે અને તે માત્ર ગંભીર પેરેનકાઇમલ કાર્ડિટિસમાં જોવા મળે છે. તીવ્ર ચેપી કાર્ડિટિસવાળા દર્દીઓમાં, વાયરસ અથવા બેક્ટેરિયાને ફેરીંજીયલ સ્ત્રાવથી અલગ કરી શકાય છે. ચેપની પ્રકૃતિને આધારે, એન્ટિવાયરલ અથવા એન્ટિબેક્ટેરિયલ એન્ટિબોડીઝનું ટાઇટર લોહીમાં વધે છે. રોગપ્રતિકારક સ્થિતિમાં ફેરફાર જોવા મળે છે. એન્ટિકાર્ડિયાક એન્ટિબોડીઝ લોહીના સીરમમાં દેખાય છે, સેલ્યુલર રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવમાં વિચલનો નક્કી કરવામાં આવે છે ( હકારાત્મક પ્રતિક્રિયાબ્લાસ્ટોટ્રાન્સફોર્મેશન, ટી-સપ્રેસર પ્રવૃત્તિનું નિષેધ).

મહત્વપૂર્ણ ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્યઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી છે, જે હળવા મ્યોકાર્ડિટિસ સાથે પણ મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાન સૂચવી શકે છે. વેવ વોલ્ટેજ ઘટે છે, ટી વેવ વ્યુત્ક્રમ અને ST સેગમેન્ટ ડિપ્રેશન દેખાય છે. પેરેનકાઇમલ જખમમાં, પેથોલોજીકલ Q તરંગો અને QRS વિકૃતિ દેખાઈ શકે છે. વહન વિકૃતિઓ લાક્ષણિક છે: વિવિધ તીવ્રતાના એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક, બંડલ શાખા બ્લોક. વારંવાર નોંધાયેલ વિવિધ વિકૃતિઓહૃદય દર: ધમની અને વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ, સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર અને વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા. સતત ECG ફેરફારોવિકસિત કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસનું અભિવ્યક્તિ ન હોઈ શકે.

ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફિક પરીક્ષાકાર્ડિટિસના કિસ્સામાં, તે ખૂબ ચોક્કસ નથી અને મ્યોકાર્ડિયમના હાયપો- અને ડિસ્કિનેસિયા, પેરીકાર્ડિયલ પોલાણમાં થોડી માત્રામાં પ્રવાહીનું સંચય, ડાબા વેન્ટ્રિકલ અને ડાબા કર્ણકનું વિસ્તરણ અને મ્યોકાર્ડિયલ સંકોચનમાં ઘટાડો સૂચવે છે.

મુ એક્સ-રે પરીક્ષાગંભીર કાર્ડિટિસના કિસ્સામાં, હૃદય અથવા તેના ભાગોના કદમાં વધારો, ઝડપી ધબકારા નક્કી કરવામાં આવે છે, અને કીમોગ્રામ પર - હૃદયના સંકોચનના કંપનવિસ્તારમાં ઘટાડો.

તીવ્ર મ્યોકાર્ડિટિસના નિદાનની પુષ્ટિ 67Ga સિંટીગ્રાફી દ્વારા કરી શકાય છે. કિરણોત્સર્ગી ગેલિયમ, સક્રિય લિમ્ફોસાઇટ્સ, ન્યુટ્રોફિલ્સ અને મોનોસાઇટ્સ માટે આકર્ષણ ધરાવે છે, તે બળતરા ઘૂસણખોરીમાં એકઠા થાય છે અને તેમને રેડિયોલોજિકલી શોધી શકાય તેવું બનાવે છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર અને તેની ગતિશીલતામાં મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાનની પદ્ધતિના આધારે, સંખ્યાબંધ લક્ષણો નોંધી શકાય છે.

મ્યોકાર્ડિયમના વેસ્ક્યુલર જખમ ભાગ્યે જ હૃદયના કદમાં નોંધપાત્ર વધારો અને ગંભીર રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા તરફ દોરી જાય છે. તે જ સમયે, આ મ્યોકાર્ડિટિસ માટે તે ચોક્કસપણે છે કે પીડા સિન્ડ્રોમ અને ઉત્તેજના પ્રક્રિયાઓ (એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ) ના વિક્ષેપને તદ્દન લાક્ષણિકતા ગણી શકાય. મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાન સાથે, અન્ય વેસ્ક્યુલર જખમ ઘણીવાર શોધી કાઢવામાં આવે છે (ત્વચાની વેસ્ક્યુલર પેટર્નમાં ક્ષણિક ફેરફારો, ફોલ્લીઓ, આર્થ્રાલ્જિયા, માઇક્રોહેમેટુરિયા, વગેરે). વિશિષ્ટ લક્ષણતે કોર્સની ટોર્પિડિટી છે, ઘણી વખત તેની તરંગ જેવી પ્રકૃતિ, આંતરવર્તી ચેપના કિસ્સામાં તીવ્રતા.

નિદાન કરતી વખતે, અમે હૃદયના નુકસાનનું નિદાન કરવા માટે નીચેના અલ્ગોરિધમનો ભલામણ કરી શકીએ છીએ, જે I.M ના માપદંડ પર આધારિત છે. વોરોન્ટ્સોવા એટ અલ (1982). આ અલ્ગોરિધમ ત્રણ તબક્કાઓ ધરાવે છે. પ્રથમ તબક્કે, હૃદયના નુકસાનની હાજરી અથવા ગેરહાજરી વિશેના પ્રશ્નનો જવાબ આપવો જરૂરી છે. બીજા તબક્કે, હૃદયના નુકસાનનું નિદાન કરતી વખતે, નુકસાનની પ્રકૃતિનો પ્રશ્ન ઉકેલાઈ જાય છે (મ્યોકાર્ડિટિસ, મ્યોકાર્ડિયલ ડિસ્ટ્રોફી, કાર્ડિયોમાયોપથી, મ્યોકાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ). છેલ્લે, ત્રીજા તબક્કે, કાર્ડિટિસ, મ્યોકાર્ડિયલ ડિસ્ટ્રોફી, વગેરેના જૂથમાં ઇટીઓલોજિકલ અને પેથોજેનેટિકલી ડિસાયફર કરવાનો પ્રયાસ કરવામાં આવે છે. નિદાનનો પ્રથમ તબક્કો હૃદયના નુકસાનના ચિહ્નોના માત્રાત્મક મૂલ્યાંકનના આધારે હાથ ધરવામાં આવે છે, જે મહત્વની ડિગ્રી અનુસાર ત્રણ જૂથોમાં વહેંચાયેલું છે.

મહાન મહત્વના ચિહ્નો (4 પોઇન્ટ):
1) હૃદય અથવા તેના પોલાણના એકંદર કદમાં વધારો (પેરીકાર્ડિયલ ઇફ્યુઝનની ગેરહાજરીમાં), ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા પદ્ધતિઓ દ્વારા પુષ્ટિ;
2) મ્યોકાર્ડિયલ સંકોચનમાં ઘટાડો, હૃદયની નિષ્ફળતા દ્વારા પ્રગટ થાય છે અથવા કાર્યાત્મક પદ્ધતિઓ દ્વારા પુષ્ટિ થાય છે (ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી, રેયોગ્રાફી, વગેરે).

મધ્યમ મહત્વના ચિહ્નો (2 પોઈન્ટ):
1) હૃદયની પ્રવૃત્તિ પર ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમના પ્રભાવની ગેરહાજરી (નિયોનેટલ અવધિના અપવાદ સાથે), જે તબીબી રીતે લયની કઠોરતા, શ્વસન એરિથમિયાની ગેરહાજરી દ્વારા પ્રગટ થાય છે અને કાર્ડિયોઇન્ટર્વોગ્રાફી દ્વારા પુષ્ટિ કરી શકાય છે;
2) રક્તમાં કાર્ડિયાક એન્ટિજેન અને એન્ટિકાર્ડિયાક એન્ટિબોડીઝની શોધ;
3) આઇસોએન્ઝાઇમ્સ લેક્ટેટ ડિહાઇડ્રોજેનેઝ, મેલેટ ડિહાઇડ્રોજેનેઝ, ક્રિએટાઇન ફોસ્ફોકિનેઝ, વગેરેના કાર્ડિયાક-વિશિષ્ટ અપૂર્ણાંકના લોહીમાં વધારો;
4) કાર્ડિયાક હાઇપરટ્રોફીના ECG ચિહ્નોનું સંકુલ;
5) મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયાના ECG ચિહ્નો. ઓછા મહત્વના ચિહ્નો (1 બિંદુ):
1) હૃદય વિસ્તારમાં પીડા;
2) 1 લી સ્વરની સોનોરિટી નબળી પડી;
3) ટાચી- અથવા બ્રેડીકાર્ડિયા;
4) ઝપાટાબંધ લય;
5) apical systolic murmur;
6) સિનોઓરિક્યુલર બ્લોક;
7) એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર વહનની વિક્ષેપ;
8) ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર વહનનું ઉલ્લંઘન;
9) એક્ટોપિક લય;
10) એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ;
11) S-T અંતરાલ ઓફસેટ;
12) ટી તરંગમાં ફેરફાર.

જ્યારે કુલ સ્કોર 5 કે તેથી વધુ હોય ત્યારે કાર્ડિટિસનું નિદાન વિશ્વસનીય માનવામાં આવે છે (જો મુખ્ય અને મધ્યમ મહત્વના ઓછામાં ઓછા એક ચિહ્નો હાજર હોય), સંભવિત - જ્યારે કુલ સ્કોર 3 હોય.

I.M. Vorontsov (1982) અનુસાર મ્યોકાર્ડિટિસની હાજરી નીચેના ચિહ્નો દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે:
1) મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાન અને ચેપના ક્લિનિકલ ચિત્ર વચ્ચેનું જોડાણ (ચેપી ટોક્સિકોસિસના ચિહ્નોની ગેરહાજરીમાં અથવા તેના પછીના 4-6 અઠવાડિયાની અંદર પછીની પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ);
2) રોગની ગતિશીલતામાં હૃદયના નુકસાનના ક્લિનિકલ અને ખાસ કરીને ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક લક્ષણોના સંયોજનોની પરિવર્તનશીલતા;
3) હૃદયના અન્ય પટલને નુકસાનનો ઉમેરો;
4) અન્ય અવયવો અને પ્રણાલીઓમાં દાહક ફેરફારોનો એક સાથે વિકાસ (વેસ્ક્યુલાટીસ, નેફ્રીટીસ, પોલિસેરોસાઇટિસ, વગેરે);
5) બળતરાના પેરાક્લિનિકલ ચિહ્નોની હાજરી (વધારો ESR, ડિસપ્રોટીનેમિયા, આલ્ફા-2-ગ્લોબ્યુલિનના સ્તરમાં વધારો, ડીપીએ, સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન, વગેરે);
6) 2 થી 6 અઠવાડિયાના સમયગાળામાં બળતરા વિરોધી દવાઓ સાથેની સારવારની ક્લિનિકલ ચિત્ર (ECG ફેરફારો અને મ્યોકાર્ડિયલ કોન્ટ્રાક્ટાઇલ ફંક્શન) પર સ્પષ્ટ હકારાત્મક અસર.

વાયરલ કાર્ડિટિસની સારવાર

વાયરલ કાર્ડિટિસની સારવારબે તબક્કાઓનો સમાવેશ થાય છે: ઇનપેશન્ટ (તીવ્ર અવધિ અથવા તીવ્રતા) અને બહારના દર્દીઓ અથવા સેનેટોરિયમ (જાળવણી ઉપચારનો સમયગાળો).

કાર્ડિટિસવાળા બાળકોની સારવાર કરતી વખતે, ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્યોને પુનઃસ્થાપિત કરવા અને હેમોડાયનેમિક્સને સામાન્ય બનાવવા માટે ઇટીઓટ્રોપિક, પેથોજેનેટિક અને સિમ્પ્ટોમેટિક ઉપચાર હાથ ધરવા જરૂરી છે.

વાયરલ કાર્ડિટિસના તીવ્ર સમયગાળામાં, બાળકની શારીરિક પ્રવૃત્તિને 1-2 અઠવાડિયા સુધી મર્યાદિત કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે (કેટલીકવાર ગંભીર કિસ્સાઓમાં આ પ્રતિબંધ લંબાવવામાં આવે છે). જો કે, તે લાંબા સમય સુધી સૂચવવું જોઈએ નહીં બેડ આરામ, કારણ કે વિક્ષેપ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ અને નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસના કોર્સને નકારાત્મક અસર કરે છે.

પોષણરુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતાના સંકેતોની ગેરહાજરીમાં તીવ્ર સમયગાળામાં દર્દીઓ માટે, તે વિટામિન્સ, પ્રોટીન, ચરબી અને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સની પૂરતી સામગ્રી સાથે પૂર્ણ હોવું જોઈએ. જો રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતાના ચિહ્નો હોય, તો સમાવિષ્ટો ટેબલ મીઠું 3-5 ગ્રામ/દિવસ સુધી મર્યાદિત, અને પ્રવાહીની માત્રા - 1 - 1.5 l, અથવા નિર્ધારિત પીવાનું શાસનઉત્સર્જન કરેલા પેશાબની માત્રાના આધારે: બાળકને મૂત્રવર્ધક પદાર્થ કરતાં 200-300 મિલી ઓછું પ્રવાહી મળે છે. જેમ જેમ રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા દૂર થાય છે તેમ, પ્રવાહી અને ટેબલ મીઠુંની માત્રા વયના ધોરણ સુધી વધે છે.

પોટેશિયમ ક્ષાર (કિસમિસ, સૂકા જરદાળુ, અંજીર, બદામ, પ્રુન્સ, બેકડ બટાકા) ની વધેલી માત્રાવાળા ઉત્પાદનોનો આહારમાં સમાવેશ થવો જોઈએ, ખાસ કરીને જ્યારે મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ સૂચવવામાં આવે છે. નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસના તીવ્ર સમયગાળામાં, તેને આહારમાંથી સંપૂર્ણપણે બાકાત રાખવામાં આવે છે. ખાદ્ય ઉત્પાદનોજે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ પર ઉત્તેજક અસર ધરાવે છે: કોફી, મજબૂત ચા, મસાલા, horseradish, લસણ, વગેરે.

વાઇરલ ઇન્ફેક્શનની સારવાર હજુ સુધી સફળ માનવામાં આવી નથી. હાલની કાર્યક્ષમતા એન્ટિવાયરલ દવાઓ , ખાસ કરીને ઇન્ટરફેરોન, ઓછું હોય છે, અને તે કાર્ડિટિસના પ્રારંભિક તબક્કામાં જ સૂચવવું જોઈએ, જ્યારે વાયરસ મ્યોકાર્ડિયમમાં હોય.

વધુ સક્રિય પેથોજેનેટિક ઉપચારબળતરા પ્રક્રિયાને અટકાવવા અને દૂર કરવાના હેતુથી રોગપ્રતિકારક વિકૃતિઓ. નોન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે: સેલિસીલેટ્સ, પાયરાઝોલોન (રીઓપીરિન) ના ડેરિવેટિવ્ઝ, ઇન્ડોલેસેટિક એસિડ (ઇન્ડોમેથાસિન, મેથિંડોલ), ફેનીલપ્રોપિયોનિક એસિડ (બ્રુફેન, નેપ્રોક્સિન), ફેનીલેસેટિક એસિડ (વોલ્ટેરેન). આ દવાઓ વિવિધ પદ્ધતિઓ દ્વારા તેમની બળતરા વિરોધી અસરોનો ઉપયોગ કરે છે. તેઓ બળતરા માટે ઉર્જા પુરવઠો ઘટાડે છે, બળતરા કેન્દ્રમાં ATP ની રચનાને અટકાવે છે, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન, હિસ્ટામાઇન અને અન્ય બળતરા મધ્યસ્થીઓની રચના ઘટાડે છે અને પ્લેટલેટ એકત્રીકરણને અટકાવીને માઇક્રોસિર્ક્યુલેશનમાં સુધારો કરે છે.

નિયુક્ત બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓસામાન્ય જીવનપદ્ધતિ અનુસાર: જીવનના 1 વર્ષ દીઠ 0.15-0.2 ગ્રામની માત્રામાં એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ અથવા શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ 50 મિલિગ્રામ, ઇન્ડોમેથાસિન 1-2 મિલિગ્રામ પ્રતિ 1 કિલો શરીરના વજન દીઠ, આઇબુપ્રોફેન (બ્રુફેન) ) 3-6 અઠવાડિયા માટે દરરોજ 1 કિલો શરીરના વજન દીઠ 10 મિલિગ્રામ, વોલ્ટેરેન 2-3 મિલિગ્રામ પ્રતિ 1 કિલો શરીરના વજન દીઠ.

ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ પ્રસરેલા કાર્ડિટિસ અને હૃદયની નિષ્ફળતાની હાજરી, હૃદયની વહન પ્રણાલીને મુખ્ય નુકસાન સાથે કાર્ડિટિસ માટે સૂચવવામાં આવે છે. એલર્જી અને પ્રણાલીગત રોગોને કારણે થતા કાર્ડિટિસની સારવારમાં કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સની પણ જરૂર પડે છે. પ્રિડનીસોલોનનો ઉપયોગ 4 અઠવાડિયા માટે 1-1.5 મિલિગ્રામ પ્રતિ 1 કિગ્રા (30-45-60 મિલિગ્રામની અંદર) ના દરે મૌખિક રીતે કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ 1/3-1/4 ગોળીઓ (1 ગોળી - 5 મિલિગ્રામ) દ્વારા ધીમે ધીમે ઘટાડો થાય છે. જીવનના પ્રથમ ત્રણ વર્ષના બાળકોમાં 3 - 4 દિવસ અને મોટા બાળકોમાં 1/2 ગોળી. જો અસર અપૂરતી હોય, તો પ્રિડનીસોલોનની જાળવણી માત્રા (દિવસ દીઠ 1 કિગ્રા દીઠ 0.5 મિલિગ્રામ) કેટલાક અઠવાડિયા સુધી ઉપયોગમાં લેવાય છે. જો, સારવાર હોવા છતાં, પ્રક્રિયા સબએક્યુટ અથવા ક્રોનિક બની જાય છે, તો એમિનોક્વિનોલિન શ્રેણી (ડેલાગીલ, પ્લાક્વેનિલ) ની દવાઓ સૂચવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. આ દવાઓ બળતરા વિરોધી (લાઇસોસોમલ પટલને સ્થિર કરે છે અને ન્યુક્લીક એસિડ ચયાપચયને અટકાવે છે) અને એન્ટિ-સ્ક્લેરોટિક અસરો ધરાવે છે. શરૂઆતમાં, તેનો ઉપયોગ શરીરના વજનના 1 કિગ્રા દીઠ 10 મિલિગ્રામની માત્રામાં થાય છે, પછી 6-8 મહિના માટે રાત્રિભોજન પછી દિવસમાં એકવાર 5 મિલિગ્રામ પ્રતિ 1 કિગ્રા.

વાઇરલ કાર્ડિટિસના પેથોજેનેસિસમાં કિનિન્સ ચોક્કસ ભૂમિકા ભજવે છે, એન્ટિજેન-એન્ટિબોડી કોમ્પ્લેક્સ દ્વારા સક્રિયકરણ દરમિયાન રચાયેલી કિનિન્સની નુકસાનકારક અસરોને અટકાવવી એ એન્ટિકિનિન દવાઓ સૂચવીને પ્રાપ્ત થાય છે: પરમિડીન (એન્જિનિન, પ્રોડેક્ટીન), કોન્ટ્રિકલ, વગેરે. પરમીડિનનો ઉપયોગ 0.25 પર થાય છે. -0.75 ગ્રામ/દિવસ 3-4 અઠવાડિયા માટે.

જો માઇક્રોસિરક્યુલેટરી સિસ્ટમમાં ફેરફારો થાય છે (સ્ટેસીસ અને માઇક્રોથ્રોમ્બીની રચના સાથે રક્ત પ્રવાહની ગતિ ધીમી પડી જાય છે), તો એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સનો ઉપયોગ થાય છે: હેપરિન (શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ 120-150 એકમો), ચાઇમ્સ અથવા ડિપાયરિડામોલ (5 મિલિગ્રામ પ્રતિ 1 કિલોગ્રામ). દરરોજ 1 કિલો શરીરનું વજન).

મ્યોકાર્ડિયલ કોષોમાં ક્ષતિગ્રસ્ત ચયાપચયને સુધારવા માટે, કાર્ડિયોટ્રોપિક ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે. ધ્રુવીકરણ મિશ્રણ (10% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન 10-15 મિલિગ્રામ પ્રતિ 1 કિગ્રા, ઇન્સ્યુલિનનું 1 એકમ પ્રશાસિત ખાંડના 3 ગ્રામ દીઠ, પેનાંગિન 1 મિલી જીવનના વર્ષ દીઠ, 0.25% નોવોકેઈન સોલ્યુશનનું 2-5 મિલી).

વધુમાં, સુધારવા માટે કોરોનરી રક્ત પ્રવાહ, મ્યોકાર્ડિયમની બાયોએનર્જેટિક પ્રવૃત્તિમાં વધારો, સેલ્યુલર સ્તરે રેડોક્સ પ્રક્રિયાઓને ઉત્તેજિત કરવા માટે, રિબોક્સિન (એટીપી પુરોગામી) નો ઉપયોગ થાય છે, જે કોશિકાઓમાં પ્રવેશ કરે છે અને વ્યવહારીક રીતે કોઈ નથી. આડઅસર. દવા 1 મહિના માટે દિવસમાં 3 વખત (ભોજન પહેલાં) 1-2 ગોળીઓ (1 ટેબ્લેટ - 0.2 ગ્રામ) સૂચવવામાં આવે છે, પછી બીજા 1 મહિના માટે 1/2 - 1 ટેબ્લેટ દિવસમાં 2 વખત.

આ જ હેતુ માટે, ફોસ્ફેડિન (AMP દવા) નો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે રેડોક્સ પ્રક્રિયાઓનું નિયમન કરે છે અને વાસોડિલેટર અસર, એકત્રીકરણ વિરોધી ગુણધર્મો ધરાવે છે અને પેશી ટ્રોફિઝમ સુધારે છે. રોગની શરૂઆતમાં, દિવસમાં 2 વખત (2 અઠવાડિયા માટે) 2% સોલ્યુશનના 0.25-1 મિલી દવાને ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે સંચાલિત કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, પછી 1/2 - 1 ટેબ્લેટ મૌખિક રીતે સંચાલિત કરવામાં આવે છે (1 ગોળી - 0.05 ગ્રામ. રોગની ઉંમર અને તીવ્રતાના આધારે દિવસમાં 2 -4 વખત (2 અઠવાડિયા માટે).

અગાઉ, એટીપીનો વ્યાપકપણે સમાન હેતુ માટે ઉપયોગ થતો હતો. જો કે, હવે તે સ્થાપિત થયું છે કે કોષ પટલ દ્વારા એટીપીના પ્રવેશ માટે મોટી માત્રામાં ઊર્જાની જરૂર છે. આ મ્યોકાર્ડિયલ સંકોચનની ખાતરી કરવા અને તેમાં મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને સુધારવા માટે ઊર્જા સ્ત્રોત તરીકે એટીપીની ભૂમિકા પર પ્રશ્નાર્થ કરે છે.

તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે ફેટી એસિડ્સના બીટા-ઓક્સિડેશન દ્વારા મ્યોકાર્ડિયમ મોટાભાગની જરૂરી ઊર્જા મેળવે છે. તેથી, જ્યારે નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસકાર્નેટીન ક્લોરાઇડ (કાર્નિકોર, ડોલોટિન, વગેરે) નો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, જે પરિવહન કરતી સિસ્ટમમાં કોફેક્ટર છે ફેટી એસિડઆંતરિક મિટોકોન્ડ્રીયલ પટલ દ્વારા. દવા મૌખિક રીતે 20% સોલ્યુશન તરીકે સૂચવવામાં આવે છે: 1 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો માટે - 0.03-0.075 ગ્રામ (4-10 ટીપાં) દિવસમાં 3 વખત, 1 વર્ષથી 6 વર્ષ સુધી - 0.1 ગ્રામ (14 ટીપાં), 6 થી 12 વર્ષ - 0.2-0.3 ગ્રામ (28-42 ટીપાં) દિવસમાં 2-3 વખત. સારવારની અવધિ 4-8 અઠવાડિયા છે (રોગની ગંભીર તીવ્રતા અને હૃદયની નિષ્ફળતાની હાજરી સાથે).

કેટલાક સંશોધકો મ્યોકાર્ડિયમમાં ચયાપચયને ઉત્તેજીત કરવા માટે એનાબોલિક સ્ટેરોઇડ્સનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરે છે. અસ્થેનિયા ધરાવતા બાળકોને આ દવાઓ સૂચવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. એનાબોલિક સ્ટીરોઈડ(નેરોબોલ, રેટાબોલિલ) રોગની તીવ્રતા ટાળવા માટે 1.5 - 2 મહિના કરતાં પહેલાં સંચાલિત થવી જોઈએ નહીં. નેરોબોલની માત્રા 3 અઠવાડિયા માટે દિવસમાં 2-5 મિલિગ્રામ 2-3 વખત, રેટાબોલિલ 3-4 ઇન્જેક્શન 0.3-0.5 મિલી ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી દર 3 અઠવાડિયામાં એકવાર. 4-6 મહિના પછી પુનરાવર્તિત અભ્યાસક્રમો.

ક્ષતિગ્રસ્ત મ્યોકાર્ડિયલ કાર્યોને પુનઃસ્થાપિત કરવાના હેતુથી થેરપી સંપૂર્ણપણે રોગનિવારક છે અને તે રોગના ચોક્કસ અભિવ્યક્તિ પર આધારિત છે. કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને એન્ટિએરિથમિક દવાઓ.

કાર્ડિટિસના તમામ સ્વરૂપો માટે ઉપચારનો મુખ્ય ધ્યેય હૃદયની નિષ્ફળતાના લક્ષણોને દૂર કરવાનો છે. મ્યોકાર્ડિયલ કોન્ટ્રાક્ટાઇલ ફંક્શનને સુધારવા માટે, કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જેમાં ડિગોક્સિનને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે. માત્ર પલ્મોનરી એડીમા અથવા પ્રી-એડીમાના વિકાસના કિસ્સામાં સ્ટ્રોફેન્થિન કે અથવા કોર્ગલીકોનનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

ડિગોક્સિનની સંતૃપ્તિ માત્રા (શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ 0.03-0.05 મિલિગ્રામ) દર 8 કલાકમાં 3 દિવસમાં સમાનરૂપે સંચાલિત થાય છે. ECG મોનીટરીંગ. જો ત્યાં કોઈ સંતૃપ્તિ અસર નથી, તો દવા 1-2 દિવસ માટે દિવસમાં 3 વખત સંચાલિત કરી શકાય છે. ડિગોક્સિનનો આટલો ધીમો વહીવટ "અસહિષ્ણુતા" (નશો) ટાળવામાં મદદ કરે છે, જે કાર્ડિટિસવાળા દર્દીઓમાં ડ્રગ અને તેના મોટા ડોઝની ફરજિયાત વહીવટ સાથે થાય છે. નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસની હળવાથી મધ્યમ તીવ્રતા માટે, ડિગોક્સિન મૌખિક રીતે સૂચવવામાં આવે છે, અને ગંભીર સ્થિતિમાં- ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી. પલ્મોનરી એડીમા સાથે સૌથી તીવ્ર પ્રક્રિયામાં ગ્લાયકોસાઇડ્સનું નસમાં વહીવટ સૂચવવામાં આવે છે.

ડિગોક્સિનની સંતૃપ્તિ માત્રાના વહીવટ પછી, જાળવણી ડોઝનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જેની પસંદગી તેની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ ધરાવે છે. જો દર્દી સ્પષ્ટ અસર સાથે ડિગોક્સિન સાથે સંતૃપ્તિને સંતોષકારક રીતે સહન કરે છે (હૃદયના ધબકારાનું સામાન્યકરણ, શ્વાસની તકલીફમાં ઘટાડો અને યકૃતના કદમાં ઘટાડો), તો જાળવણી માત્રા સંતૃપ્તિ માત્રાના 1/5 છે. જો બ્રેડીકાર્ડિયાનું વલણ હોય, તો ડોઝ ઘટાડીને 1/6-1/8 થવો જોઈએ, અને જો સતત ટાકીકાર્ડિયા હોય, તો તેને 1/4 સુધી વધારવો જોઈએ. ડિગોક્સિનની જાળવણીની માત્રા દર 10-12 કલાકે બે ડોઝમાં મૌખિક રીતે આપવામાં આવે છે; જો તે અપૂરતી અસરકારક હોય, તો તે ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી અને પછી મૌખિક રીતે સંચાલિત થાય છે.

ગ્લાયકોસાઇડ્સનું વહીવટ સાવચેત રહેવું જોઈએ, ખાસ કરીને એન્યુરિયા અને ઓલિગુરિયા સાથે. આવા કિસ્સાઓમાં, સારવાર મૂત્રવર્ધક પદાર્થો (લેસિક્સ, ઇન્ટ્રાવેનસ ફ્યુરોસેમાઇડ) થી શરૂ થાય છે અને, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ પુનઃસ્થાપિત થયા પછી, કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સનો સમાવેશ થાય છે. ડિગોક્સિનની પસંદ કરેલ અસરકારક માત્રાનો ઉપયોગ લાંબા સમય સુધી થાય છે. દવાને બંધ કરવા માટેનો સંકેત એ ક્લિનિકલ અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસોના ડેટાનું સામાન્યકરણ છે.

તીવ્ર કાર્ડિટિસ અને હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓની સારવારમાં મૂત્રવર્ધક પદાર્થોનું ખૂબ મહત્વ છે. હૃદયની નિષ્ફળતાના તબક્કાના આધારે, તેની ભલામણ કરવામાં આવી શકે છે આગામી યોજનાકાર્ડિટિસ માટે મૂત્રવર્ધક પદાર્થનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન: ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા સ્ટેજ 1-IIA - વેરોશપીરોન; ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર સ્ટેજ IIA + જમણું વેન્ટ્રિક્યુલર સ્ટેજ IIA-B - ઓરલ ફ્યુરોસેમાઇડ અને વેરોશપીરોન; કુલ IIB-III - વેરોશપીરોન સાથે સંયોજનમાં ફ્યુરોસેમાઇડ અથવા લેસિક્સ પેરેન્ટેરલી; જો બિનઅસરકારક હોય, તો બ્રિનાલ્ડિક્સ અથવા યુરેગિટ સંચાલિત થાય છે. ફ્યુરોસેમાઇડની માત્રા - 1 કિગ્રા દીઠ 2-4 મિલિગ્રામ, વેરોશપીરોન - 1-4 મિલિગ્રામ પ્રતિ 1 કિગ્રા, બ્રિનાલ્ડિક્સ અને યુરેગિટ - શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ 1-2 મિલિગ્રામ. પ્રત્યાવર્તન હૃદયની નિષ્ફળતામાં મૂત્રવર્ધક પદાર્થ વધારવા માટે, એમિનોફિલિન (શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ 0.1-0.2 મિલી, પરંતુ 2.4% સોલ્યુશનના 3 મિલી કરતા વધુ નહીં) સૂચવવાનું શક્ય છે. હોસ્પિટલમાં, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ દરરોજ 1 - 1.5 મહિના માટે સૂચવવામાં આવે છે. જો ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર, અને તેથી પણ વધુ હૃદયની નિષ્ફળતા IIA-B સ્ટેજમાં રહે છે, તો પછી તેઓ અઠવાડિયામાં 2-3 વખત લેવા માટે સંભવિત અનુગામી સંક્રમણ સાથે ઘરે ઉપયોગમાં લેવાનું ચાલુ રાખે છે.

વાયરલ કાર્ડિટિસવાળા દર્દીઓમાં, હૃદયની વિવિધ લયમાં વિક્ષેપ જોવા મળે છે, જે સ્વયંસંચાલિતતા, ઉત્તેજના અને વાહકતાના કાર્યોના વિકારને કારણે થાય છે. તેથી, એન્ટિએરિથમિક દવાઓ જટિલ ઉપચારમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, મોટેભાગે પેનાંગિન (એસ્પર્કમ) અને અન્ય.

વાયરલ કાર્ડિટિસની રોકથામ

પ્રાથમિક નિવારણમાં સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ગર્ભના ચેપને રોકવા, બાળકને સખત બનાવવા, તીવ્ર અને ક્રોનિક ફોકલ ચેપની સારવાર અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો માટે જોખમ ધરાવતા બાળકોનું દવાખાનું નિરીક્ષણનો સમાવેશ થાય છે.

ગૌણ નિવારણનો ઉદ્દેશ્ય જટિલતાઓને રોકવા અને પ્રક્રિયાના પુનરાવૃત્તિને રોકવાનો છે, જે દર્દીઓના ક્લિનિકલ અવલોકનના સિદ્ધાંતોના કડક પાલન દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે.

જો તમને વાયરલ કાર્ડિટિસ હોય તો તમારે કયા ડૉક્ટરોનો સંપર્ક કરવો જોઈએ?

કાર્ડિયોલોજિસ્ટ
ચેપી રોગ નિષ્ણાત

તબીબી લેખો

બધામાંથી લગભગ 5% જીવલેણ ગાંઠો sarcomas રચના. તેઓ ખૂબ જ આક્રમક હોય છે, ઝડપથી હેમેટોજેનસ રીતે ફેલાય છે અને સારવાર પછી ફરીથી થવાનું જોખમ રહે છે. કેટલાક સાર્કોમા વર્ષો સુધી કોઈપણ ચિહ્નો દર્શાવ્યા વિના વિકાસ પામે છે...

વાઈરસ માત્ર હવામાં જ તરતા નથી, પરંતુ સક્રિય રહેતી વખતે હેન્ડ્રેલ્સ, સીટો અને અન્ય સપાટી પર પણ ઉતરી શકે છે. તેથી, જ્યારે મુસાફરી અથવા જાહેર સ્થળોએઅન્ય લોકો સાથે વાતચીતને બાકાત રાખવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, પણ ટાળવા માટે પણ...

સારી દ્રષ્ટિ પાછી મેળવો અને ચશ્માને અલવિદા કહો અને કોન્ટેક્ટ લેન્સ- ઘણા લોકોનું સ્વપ્ન. હવે તેને ઝડપથી અને સુરક્ષિત રીતે વાસ્તવિકતા બનાવી શકાય છે. નવી તકો લેસર કરેક્શનદ્રષ્ટિ સંપૂર્ણપણે બિન-સંપર્ક Femto-LASIK તકનીક દ્વારા ખોલવામાં આવે છે.

કોસ્મેટિક તૈયારીઓઆપણી ત્વચા અને વાળની ​​સંભાળ રાખવા માટે બનાવવામાં આવેલ ઉત્પાદનો વાસ્તવમાં તેટલા સલામત નથી જેટલા આપણે વિચારીએ છીએ

- હૃદયના એક અથવા વધુ પટલના દાહક જખમ, સંધિવા અથવા અન્ય પ્રણાલીગત પેથોલોજી સાથે સંકળાયેલા નથી. બાળકોમાં નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસનો કોર્સ ટાકીકાર્ડિયા, શ્વાસની તકલીફ, સાયનોસિસ, એરિથમિયા, હૃદયની નિષ્ફળતા અને શારીરિક વિકાસમાં મંદતા સાથે છે. બાળકોમાં નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસનું નિદાન કરતી વખતે, ક્લિનિકલ, લેબોરેટરી, ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક અને રેડિયોલોજીકલ ડેટાને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. બાળકોમાં નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસની સારવારમાં, કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ, NSAIDs, હોર્મોન્સ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થો, મેટાબોલિક, એન્ટિવાયરલ અને એન્ટિમાઇક્રોબાયલ દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે.

એલર્જીક-ઇમ્યુનોલોજિકલ ઇટીઓલોજીના કાર્ડિટિસ રસીકરણ, સીરમના વહીવટ, સેવનના પરિણામે વિકસી શકે છે. દવાઓ. ઘણી વાર હૃદયના નુકસાનની ચેપી-એલર્જિક પ્રકૃતિ શોધી શકાય છે. આશરે 10% બાળકોમાં, નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસની ઇટીઓલોજી અસ્પષ્ટ રહે છે.

પૂર્વનિર્ધારિત પરિબળો, જેની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વાયરલ-બેક્ટેરિયલ માઇક્રોફ્લોરા સક્રિય થાય છે, ઝેર અને એલર્જન પ્રત્યે સંવેદનશીલતા વધે છે, રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાશીલતામાં ફેરફાર, નશો, બાળક દ્વારા પીડાતા ચેપ, હાયપોથર્મિયા, મનો-ભાવનાત્મક અને શારીરિક ઓવરલોડ, અગાઉના સર્જિકલ મેનિપ્યુલેશન્સનો સમાવેશ થઈ શકે છે. હૃદય અને રુધિરવાહિનીઓ, થાઇમોમેગલી. નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસ ધરાવતા કેટલાક બાળકોમાં, વારસાગત વિકૃતિઓરોગપ્રતિકારક સહનશીલતા.

બાળકોમાં નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસનું વર્ગીકરણ

સમયના પરિબળને ધ્યાનમાં લેતા, કાર્ડિટિસને જન્મજાત (પ્રારંભિક અને અંતમાં) અને હસ્તગતમાં વહેંચવામાં આવે છે. કાર્ડિટિસની અવધિ તીવ્ર (3 મહિના સુધી), સબએક્યુટ (18 મહિના સુધી), ક્રોનિક (18 મહિનાથી વધુ) હોઈ શકે છે; તીવ્રતા દ્વારા - હળવા, મધ્યમ અને ગંભીર.

બાળકોમાં નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસના પરિણામો અને ગૂંચવણો પુનઃપ્રાપ્તિ, હૃદયની નિષ્ફળતા (ડાબું ક્ષેપક, જમણું વેન્ટ્રિક્યુલર, કુલ), મ્યોકાર્ડિયલ હાઇપરટ્રોફી, કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ, લય અને વહન વિક્ષેપ, થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ, પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન, કોન્સ્ટ્રેક્ટિવ પેરીકાર્ડિટિસ વગેરે હોઈ શકે છે.

બાળકોમાં નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસના લક્ષણો

જન્મજાત કાર્ડિટિસ

પ્રારંભિક જન્મજાત બિન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસ સામાન્ય રીતે જન્મ પછી તરત જ અથવા જીવનના પ્રથમ ભાગમાં દેખાય છે. બાળક મધ્યમ કુપોષણ સાથે જન્મે છે; જીવનના પ્રથમ દિવસોથી તે ખોરાક લેતી વખતે સુસ્તી અને થાક અનુભવે છે, નિસ્તેજ ત્વચાઅને પેરીઓરલ સાયનોસિસ, કારણહીન બેચેની, પરસેવો. ટાકીકાર્ડિયા અને શ્વાસની તકલીફ, આરામ કરતી વખતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, તે ચૂસવા, રડવાથી, શૌચ કરવાથી, નહાવાથી અને લપેટીને વધુ તીવ્ર બને છે. જન્મજાત નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસ ધરાવતા બાળકો વજન વધારવા અને શારીરિક વિકાસમાં વહેલા અને નોંધપાત્ર રીતે પાછળ હોય છે. પહેલેથી જ જીવનના પ્રથમ મહિનામાં, બાળકોમાં કાર્ડિયોમેગલી, કાર્ડિયાક હમ્પ, હેપેટોમેગેલી, એડીમા અને હૃદયની નિષ્ફળતા ઉપચાર માટે પ્રત્યાવર્તન થાય છે.

બાળકોમાં અંતમાં જન્મજાત બિન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસનું ક્લિનિકલ ચિત્ર 2-3 વર્ષની ઉંમરે વિકસે છે. ઘણીવાર હૃદયના 2 અથવા 3 સ્તરોને નુકસાન સાથે થાય છે. કાર્ડિયોમેગલી અને હૃદયની નિષ્ફળતાના ચિહ્નો પ્રારંભિક કાર્ડિટિસની તુલનામાં ઓછા ઉચ્ચારવામાં આવે છે, પરંતુ ક્લિનિકલ ચિત્રમાં લય અને વહન વિક્ષેપ (એટ્રીયલ ફ્લટર, સંપૂર્ણ એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર હાર્ટ બ્લોક, વગેરે) દ્વારા પ્રભુત્વ છે. બાળકમાં કન્વલ્સિવ સિન્ડ્રોમની હાજરી સૂચવે છે ચેપી જખમ CNS.

હસ્તગત કાર્ડિટિસ

તીવ્ર નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસ ઘણીવાર બાળકોમાં વિકસે છે નાની ઉમરમાચેપી પ્રક્રિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે. બિન-વિશિષ્ટ લક્ષણો નબળાઇ, ચીડિયાપણું, બાધ્યતા ઉધરસ, સાયનોસિસ, ડિસપેપ્ટિક અને એન્સેફાલીટીક પ્રતિક્રિયાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા તીવ્ર અથવા ધીમે ધીમે થાય છે, જે શ્વાસની તકલીફ અને ફેફસામાં કન્જેસ્ટિવ ઘરઘર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. બાળકોમાં નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસનું ક્લિનિકલ ચિત્ર સામાન્ય રીતે વિવિધ લય અને વહન વિક્ષેપ (સાઇનસ ટાકીકાર્ડિયા અથવા બ્રેડીકાર્ડિયા, એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ, ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર અને એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નાકાબંધી) દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

હેઠળ માટે તીવ્ર કાર્ડિટિસવધારો થાક, નિસ્તેજ, એરિથમિયા અને હૃદયની નિષ્ફળતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ક્રોનિક નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસ સામાન્ય રીતે બાળકોમાં થાય છે શાળા વય; તે એસિમ્પટમેટિક છે, મુખ્યત્વે એક્સ્ટ્રાકાર્ડિયાક અભિવ્યક્તિઓ સાથે (નબળાઈ, થાક, પરસેવો, શારીરિક વિકાસમાં મંદતા, બાધ્યતા સૂકી ઉધરસ, ઉબકા, પેટમાં દુખાવો). ક્રોનિક કાર્ડિટિસની ઓળખ મુશ્કેલ છે; બાળરોગ ચિકિત્સક દ્વારા "ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ", "ન્યુમોનિયા", "હેપેટાઇટિસ" વગેરેના નિદાન સાથે બાળકોને ઘણીવાર લાંબા સમય સુધી સારવાર આપવામાં આવે છે અને તેનો કોઈ ફાયદો થતો નથી.

બાળકોમાં નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસનું નિદાન

બાળકોમાં નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસની ઓળખ બાળકોના કાર્ડિયોલોજિસ્ટની ફરજિયાત ભાગીદારી સાથે થવી જોઈએ. એનામેનેસિસ એકત્રિત કરતી વખતે, રોગના અભિવ્યક્તિ અને અગાઉના ચેપ અથવા અન્ય સંભવિત પરિબળો વચ્ચે જોડાણ સ્થાપિત કરવું મહત્વપૂર્ણ છે.

ક્લિનિકલ અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડેટાનો સમૂહ બાળકોમાં નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસનું નિદાન કરવામાં મદદ કરે છે. કાર્ડિટિસ માટે ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી કોઈપણ પેથોગ્નોમોનિક ચિહ્નો દર્શાવતી નથી; સામાન્ય રીતે, બાળકો લાંબા ગાળાના કાર્ડિયાક એરિથમિયાસ, AV બ્લોક, બંડલ બ્રાન્ચ બ્લોક અને હૃદયની ડાબી બાજુના હાઇપરટ્રોફીના ચિહ્નો દર્શાવે છે.

છાતીના અવયવોનો એક્સ-રે કાર્ડિયોમેગલી, હૃદયના પડછાયાના આકારમાં ફેરફાર અને પલ્મોનરી પેટર્નમાં વધારો દર્શાવે છે. વેનિસ સ્થિરતા, ચિહ્નો ઇન્ટર્સ્ટિશલ એડીમાફેફસા. બાળકમાં કાર્ડિયાક અલ્ટ્રાસાઉન્ડના પરિણામો હૃદયના પોલાણના વિસ્તરણ, ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર મ્યોકાર્ડિયમની સંકોચનીય પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો અને ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક દર્શાવે છે.

જ્યારે આચાર રોગપ્રતિકારક વિશ્લેષણલોહીમાં ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન (આઇજીએમ અને આઇજીજી) માં વધારો થાય છે, વાયરલ એન્ટિબોડીઝના ટાઇટર્સમાં વધારો થાય છે. સૌથી સચોટ ડાયગ્નોસ્ટિક માહિતી હૃદયના સ્નાયુની એન્ડોમાયોકાર્ડિયલ બાયોપ્સી દ્વારા મેળવી શકાય છે. પ્રશિક્ષકની દેખરેખ હેઠળ વ્યાયામ ઉપચાર.

બાળકોમાં નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસ માટે ડ્રગ થેરાપીમાં NSAIDs, ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ, કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, મેટાબોલિક દવાઓ, એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટ્સ, એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ, એન્ટિએરિથમિક દવાઓ, ACE અવરોધકો વગેરેનો સમાવેશ થાય છે. યોગ્ય ઇટીઓટ્રોપિક સારવાર સૂચવવામાં આવે છે (ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન, ઇન્ટરફેરોન, એન્ટિબાયોટિક્સ).

બહારના દર્દીઓના તબક્કે, કાર્ડિયો-ર્યુમેટોલોજીકલ સેનેટોરિયમમાં પુનર્વસન પગલાં સૂચવવામાં આવે છે. 2-3 વર્ષ સુધી તીવ્ર અને સબએક્યુટ નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસથી પીડાતા બાળકોનું ડિસ્પેન્સરી નિરીક્ષણ હાથ ધરવામાં આવે છે; જન્મજાત અને ક્રોનિક ચલોને આજીવન દેખરેખની જરૂર છે. બિન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસ ધરાવતા બાળકો માટે નિવારક રસીકરણ ડિસ્પેન્સરી રજિસ્ટરમાંથી દૂર કર્યા પછી હાથ ધરવામાં આવે છે; ક્રોનિક કાર્ડિટિસ એ રસીકરણ માટે એક વિરોધાભાસ છે.

બાળકોમાં નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસની આગાહી અને નિવારણ

અનુકૂળ વિકાસ સાથે, હૃદયની નિષ્ફળતાના લક્ષણો ધીમે ધીમે ફરી જાય છે, હૃદયનું કદ ઘટે છે, અને હૃદયની લય સામાન્ય થાય છે. બાળકોમાં નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસના હળવા સ્વરૂપો સામાન્ય રીતે પુનઃપ્રાપ્તિમાં સમાપ્ત થાય છે; ગંભીર કિસ્સાઓમાં, મૃત્યુદર 80% સુધી પહોંચે છે. પૂર્વસૂચનને ઉત્તેજિત કરતા પરિબળો પ્રગતિશીલ હૃદયની નિષ્ફળતા, કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ, પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન, સતત લય અને વહન વિક્ષેપ.

બાળકોમાં જન્મજાત નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસનું નિવારણ ગર્ભના ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપને રોકવા માટે છે. બાળકને સખત બનાવવું, ફોકલ ચેપની સારવાર કરવી અને રસીકરણ પછીની જટિલતાઓને રોકવાથી હસ્તગત કાર્ડિટિસના વિકાસને અટકાવી શકાય છે.

આ લેખમાં અમે તમને જન્મજાત કાર્ડિટિસના વિકાસ અને નિદાન વિશે વિગતવાર જણાવીશું.

નવજાત શિશુમાં ઇન્ટ્રાઉટેરિન (જન્મજાત) કાર્ડિટિસ

કેટલીકવાર તે જન્મ પહેલાંના સમયગાળામાં શોધી કાઢવામાં આવે છે, પરંતુ વધુ વખત તેનું નિદાન જીવનના પ્રથમ અઠવાડિયા અને મહિનાઓમાં થાય છે, સામાન્ય રીતે તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતાના સંબંધમાં. પ્રારંભિક અને અંતમાં જન્મજાત કાર્ડિટિસ છે.

પ્રારંભિક કાર્ડિટિસ ગર્ભાશયના જીવનના મહિનામાં થાય છે અને તે સ્થિતિસ્થાપક અને સઘન વિકાસ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. તંતુમય પેશીમ્યોકાર્ડિયમના સબએન્ડોકાર્ડિયલ સ્તરોમાં બળતરાના સ્પષ્ટ સંકેતો વિના (ફાઇબ્રોઇલાસ્ટોસિસ, ઇલાસ્ટોફાઇબ્રોસિસ). કેટલીકવાર તાર અને વાલ્વ ઉપકરણ પણ પ્રક્રિયામાં સામેલ હોય છે, જે હૃદયની ખામીની ઘટના તરફ દોરી જાય છે.

અંતમાં કાર્ડિટિસ ઇન્ટ્રાઉટેરિન જીવનના 7 મા મહિના પછી થાય છે. તેઓ સ્થિતિસ્થાપક અને તંતુમય પેશીઓની રચના વિના મ્યોકાર્ડિયમમાં વિશિષ્ટ દાહક ફેરફારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ઇતિહાસમાં લગભગ હંમેશા ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન માતાના તીવ્ર અથવા ક્રોનિક ચેપી રોગોના સંકેતો હોય છે. ક્લિનિકલ અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ-ગ્રાફિક સંકેતો અને તેના અભ્યાસક્રમની પ્રકૃતિ ક્રોનિક નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસના ગંભીર સ્વરૂપ સાથે ખૂબ સમાન છે. નવજાત શિશુમાં જન્મજાત કાર્ડિટિસ તેના પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિ, સતત પ્રગતિશીલ કોર્સ અને ઉપચારના પ્રતિકારમાં બાદમાં કરતા અલગ છે.

છાતીની એક્સ-રે પરીક્ષા હૃદયની ગોળાકાર અથવા અંડાકાર આકારની છાયા, કમર પર ભાર, સાંકડી દર્શાવે છે. વેસ્ક્યુલર બંડલ(અંતમાં કાર્ડિટિસ સાથે, હૃદયમાં ટ્રેપેઝોઇડલ આકાર હોય છે); નોંધ્યું તીવ્ર ઘટાડોડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર પલ્સેશન કંપનવિસ્તાર.

ECG સાઇનસ ટાકીકાર્ડિયા, ઉચ્ચ વોલ્ટેજ દર્શાવે છે QRS સંકુલ, ઊંડા Q તરંગો અને સબએન્ડોકાર્ડિયલ મ્યોકાર્ડિયલ હાયપોક્સિયા સાથે ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાયપરટ્રોફીના ચિહ્નો, ઘણીવાર - જમણા વેન્ટ્રિકલની ઓવરલોડ અને હાઇપરટ્રોફી. ફાઈબ્રોઈલાસ્ટોસિસના નિદાનની પુષ્ટિ કરી શકાય છે મોર્ફોલોજિકલ અભ્યાસકાર્ડિયાક પ્રોબિંગ દરમિયાન હૃદયના સ્નાયુ અને એન્ડોકાર્ડિયમના બાયોપ્સી નમૂનાઓ મેળવે છે.

જન્મજાત અંતમાં કાર્ડિટિસ

તે મધ્યમ કાર્ડિયોમેગલી, સંપૂર્ણ ટ્રાંસવર્સ હાર્ટ બ્લોક સુધી વિવિધ લય અને વહન વિક્ષેપ અને ધમની ફ્લટર, જોરથી હૃદયના અવાજો અને ઓછા ઉચ્ચારણ (પ્રારંભિક જન્મજાત કાર્ડિટિસની તુલનામાં) હૃદયની નિષ્ફળતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. હૃદયના બે અથવા ત્રણ સ્તરોને નુકસાનના ચિહ્નો ઘણીવાર શોધી કાઢવામાં આવે છે. કેટલાક નવજાત શિશુઓ અચાનક અસ્વસ્થતા, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, સાયનોસિસ સાથે ટાકીકાર્ડિયા અને હુમલાના હુમલાનો અનુભવ કરે છે, જે અગાઉના ચેપને કારણે હૃદય અને કેન્દ્રીય ચેતાતંત્રને સંયુક્ત નુકસાન દર્શાવે છે, ખાસ કરીને કોક્સસેકી વાયરસને કારણે.

જન્મજાત પ્રારંભિક કાર્ડિટિસ

નવજાત શિશુમાં જન્મજાત કાર્ડિટિસ પ્રારંભિક સ્વરૂપમાં પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે હળવા વજનજન્મ સમયે શરીર અથવા ભવિષ્યમાં નબળી વૃદ્ધિ, ખોરાક દરમિયાન થાક, કારણહીન ચિંતા, પરસેવો, નિસ્તેજ. કાર્ડિયોમેગલી દ્વારા લાક્ષણિકતા, "હાર્ટ હમ્પ", ધ્રુજારી પર મંદ હૃદયનો અવાજ, પ્રગતિશીલ હૃદયની નિષ્ફળતા (ઘણી વખત ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલરના વર્ચસ્વ સાથે કુલ), સારવાર માટે પ્રત્યાવર્તન. નવજાત શિશુઓ વારંવાર અનુભવે છે:

• આરામમાં શ્વાસ લેવામાં તકલીફ,
• ઉધરસ
• એફોનિયા
• મધ્યમ સાયનોસિસ (ક્યારેક કિરમજી રંગ સાથે),
• ફેફસામાં વિવિધ ભેજવાળી અને ઘરઘરાટી,
• યકૃત વૃદ્ધિ,
• પેશીઓમાં સોજો અથવા પેસ્ટીનેસ.

એરિથમિયા (ટાકીકાર્ડિયા સિવાય) ભાગ્યે જ થાય છે. સિસ્ટોલિક ગણગણાટનો દેખાવ મિટ્રલ વાલ્વની સંબંધિત અથવા કાર્બનિક અપૂર્ણતા સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે, પરંતુ વધુ વખત ગણગણાટ ગેરહાજર હોય છે.

એક્સ-રે પર, હૃદય ગોળાકાર અથવા અંડાશય છે, અને ફાઇબ્રોઇલાસ્ટોસિસ સાથે, તે ટ્રેપેઝોઇડલ છે. નવજાત શિશુમાં જન્મજાત કાર્ડિટિસ સાથે, ECG એક કઠોર લય, ઘૂસણખોરીને કારણે મ્યોકાર્ડિયમની જાડાઈમાં વધારો અને તેના સબએન્ડોકાર્ડિયલ ભાગોને નુકસાનને કારણે ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફીના ચિહ્નો દર્શાવે છે. ફાઈબ્રોઈલાસ્ટોસિસ સાથે, બંને વેન્ટ્રિકલ્સના ઓવરલોડના ચિહ્નો દેખાય છે, પ્રમાણભૂત લીડ્સ II અને III, aVF, V 5, V 6 માં ઊંડા Q તરંગો દેખાય છે. EchoCG, કાર્ડિયોમેગલી અને હૃદયના પોલાણના વિસ્તરણ ઉપરાંત, ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર મ્યોકાર્ડિયમના સંકોચન અને ખાસ કરીને છૂટછાટના કાર્યમાં ઘટાડો, વાલ્વને નુકસાન, મોટાભાગે મિટ્રલ વાલ્વ અને પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન દર્શાવે છે.

કાર્ડિટિસ

કાર્ડિટિસ એ વિવિધ ઇટીઓલોજીસના હૃદયના દાહક જખમ છે જે સંધિવા અથવા અન્ય પ્રણાલીગત રોગો સાથે સંકળાયેલ નથી. બાળરોગમાં, "કાર્ડિટિસ" શબ્દનો ઉપયોગ કરવાની યોગ્યતા હૃદયની બે અથવા ત્રણ પટલ (એન્ડો-, માયો- અથવા પેરીકાર્ડિયમ) ને એક સાથે નુકસાનની સંભાવના દ્વારા ન્યાયી છે.

આજે, નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસનું નિદાન તમામ વય જૂથોમાં નિષ્ણાતો દ્વારા કરવામાં આવે છે, પરંતુ મુખ્યત્વે જીવનના પ્રથમ વર્ષોના બાળકોમાં. શબપરીક્ષણ માહિતી અનુસાર, આ રોગ 3-9% બાળકોમાં જોવા મળે છે જેઓ વિવિધ કારણોસર મૃત્યુ પામ્યા હતા.

કાર્ડિટિસ વિવિધ પરિબળોની ક્રિયાના પરિણામે થાય છે, મોટેભાગે ચેપી, જેમાંથી મુખ્ય લોકો લાલચટક તાવ, ડિપ્થેરિયા અને કાકડાનો સોજો કે દાહ, તેમજ કોક્સસેકી, રુબેલા અને ઈન્ફલ્યુએન્ઝા વાયરસના પેથોજેન્સ છે.

વધુમાં, નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસ જન્મજાત (પ્રારંભિક અને અંતમાં) હોઈ શકે છે. પ્રારંભિક જન્મજાત કાર્ડિટિસ એવા બાળકોમાં વિકસે છે જેમની માતાઓ ગર્ભાવસ્થાના 1-2 મહિના દરમિયાન તીવ્ર વાયરલ અથવા બેક્ટેરિયલ ચેપથી પીડાય છે. બદલામાં, બાળકોમાં અંતમાં જન્મજાત કાર્ડિટિસ ચેપી રોગોના પરિણામે થાય છે જે સ્ત્રી ગર્ભાવસ્થાના છેલ્લા અઠવાડિયામાં વિકસિત થાય છે.

જન્મજાત કાર્ડિટિસ પ્રમાણમાં ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. આ પેથોલોજીની શંકા કરી શકાય છે જો નવજાતની સ્થિતિ ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપના ઉચ્ચારણ લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જે ઘણી સિસ્ટમો અને અવયવોને નુકસાન સાથે છે.

બેક્ટેરિયલ ફ્લોરા, પ્રોટોઝોલ આક્રમણ અને ફૂગ નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસના વિકાસમાં ચોક્કસ ભૂમિકા ભજવે છે. આ ઉપરાંત, આ રોગ દવાઓ, સીરમ, રસીઓના વહીવટ માટે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાનું પરિણામ હોઈ શકે છે અને તે વિવિધ ઝેરી પરિબળો, કિરણોત્સર્ગ અને ભૌતિક એજન્ટોના પ્રભાવ હેઠળ પણ થાય છે.

આધુનિક બાળરોગ પ્રેક્ટિસ હાઇલાઇટ્સ નીચેના પ્રકારોબાળકોમાં કાર્ડિટિસ:

• જન્મજાત અને હસ્તગત (ઘટના સમયગાળા પર આધાર રાખીને);
• તીવ્ર, સબએક્યુટ અને ક્રોનિક (તેમની ઇટીઓલોજી અને કોર્સની પ્રકૃતિ પર આધારિત).

વધુમાં, હૃદયની નિષ્ફળતાની તીવ્રતા, પેથોલોજીની તીવ્રતા, તેમજ શક્ય ગૂંચવણો અને પરિણામોને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે.

રોગના પેથોજેનેસિસ

હૃદયના સ્નાયુના પટલમાં વિનાશક અને દાહક ફેરફારોની રચના સાથે પેથોજેનની સીધી કાર્ડિયોટોક્સિક અસરના પરિણામે નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસ વિકસે છે. ચેપી એજન્ટની રજૂઆતના પરિણામે, સાયટોટોક્સિક ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સ, કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સના એન્ટિબોડીઝ અને સીઇસીની રચના થાય છે, જે આ ઘટનાનું કારણ બને છે. એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ. પરિણામે, હૃદયની વિવિધ રચનાઓમાં વિનાશક ફેરફારો થાય છે, જેનું કારણ બને છે:

• તેના માઇક્રોકાર્ક્યુલેશન અને વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતામાં વિક્ષેપ;
• માયોફિબ્રિલ્સનો વિનાશ;
• થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ અને પેશી હાયપોક્સિયાની ઘટના.

ઇમ્યુનોપેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ અને ચેપી એજન્ટનો સંયુક્ત પ્રભાવ મુખ્યત્વે તીવ્ર કાર્ડિટિસના વિકાસનું કારણ બને છે. ક્રોનિક પ્રક્રિયા માટે, સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રતિક્રિયાઓ તેમાં મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે.

બાળકોમાં કાર્ડિટિસના લક્ષણો

રોગનું ક્લિનિકલ ચિત્ર દર્દીની ઉંમર, શરીરની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ, તેમજ રોગના કોર્સની પ્રકૃતિ પર આધારિત છે. વાઇરલ ઇન્ફેક્શનના પરિણામે જીવનના પ્રથમ ત્રણ વર્ષમાં બાળકોમાં સામાન્ય રીતે તીવ્ર નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસ વિકસે છે. તીવ્ર કાર્ડિટિસના લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• નશોના અભિવ્યક્તિઓ (નિસ્તેજ, થાક, પરસેવો, ભૂખ ન લાગવી, શરીરના તાપમાનમાં થોડો વધારો, વગેરે);
• હૃદય વિસ્તારમાં પીડા;
• નબળા, ઝડપી, ઘણીવાર એરિથમિક પલ્સ;
• હૃદયની સીમાઓનું વિસ્તરણ;
• બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો;
• કાર્ડિયાક લયમાં ખલેલ, સિસ્ટોલિક ગણગણાટની હાજરી;
• પેરીકાર્ડિટિસ (કેટલાક દર્દીઓમાં).

વધુમાં, ટૂંકા ગાળામાં કાર્ડિટિસના લક્ષણોમાં ટાકીકાર્ડિયા, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું સાયનોસિસ, ધબકારા વધવા, યકૃતમાં વધારો, ફેફસામાં કન્જેસ્ટિવ વ્હીઝીંગ, તેમજ સોજો સાથે તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતાના સંકેતો હોઈ શકે છે. હાથપગના.

કાર્ડિટિસની સારવાર દરમિયાન, ક્લિનિકલ લક્ષણો ધીમે ધીમે અદૃશ્ય થઈ જાય છે, અને પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાનો વિપરીત વિકાસ તેની શરૂઆતના 3 મહિના પછી થાય છે. વધુમાં, કાર્ડિટિસ સબએક્યુટ અથવા ક્રોનિક કોર્સ લઈ શકે છે.

સબએક્યુટ કાર્ડિટિસ મુખ્યત્વે 2 થી 5 વર્ષની વયના બાળકોમાં જોવા મળે છે. આ ફોર્મઆ રોગ તીવ્ર કાર્ડિટિસ પછી અથવા તીવ્ર શ્વસન વાયરલ ચેપ પછી લાંબા સમય પછી સ્વતંત્ર રીતે થાય છે.

સબએક્યુટ કાર્ડિટિસના લક્ષણો છે:

• નશાના અભિવ્યક્તિઓ (નિસ્તેજ, વધારો થાક, ચીડિયાપણું, વગેરે)
• ડિસ્ટ્રોફી;
• હૃદયની નિષ્ફળતા, જે ધીમે ધીમે વિકસે છે;
• એરિથમિયા, સિસ્ટોલિક ગણગણાટ;
• હૃદયના કદમાં વધારો.

સામાન્ય રીતે, સબએક્યુટ રોગના અભિવ્યક્તિઓ તીવ્ર સ્વરૂપમાં કાર્ડિટિસના લક્ષણો સમાન હોય છે, પરંતુ ઉપચાર જટિલ છે કારણ કે પરિણામી હૃદયની નિષ્ફળતા લાંબા ગાળાના વિનાશક ફેરફારોને કારણે થાય છે. નિષ્ણાતો નિર્દેશ કરે છે તેમ, પ્રક્રિયાનો વિપરીત વિકાસ 1-1.5 વર્ષ પછી થઈ શકે છે, અથવા સબએક્યુટ કાર્ડિટિસ ક્રોનિક બની જાય છે.

બાળકોમાં નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસના જન્મજાત સ્વરૂપોની વાત કરીએ તો, તે જન્મ પછી તરત જ અથવા જીવનના પ્રથમ છ મહિનામાં થાય છે.

પ્રારંભિક જન્મજાત કાર્ડિટિસના લક્ષણો છે:

• ઓછું જન્મ વજન;
• ખોરાક આપતી વખતે થાક;
• કારણહીન ચિંતા;
• પરસેવો, નિસ્તેજ;
• કાર્ડિયોમેગલી, નીરસ હૃદયના અવાજો;
• "હાર્ટ હમ્પ" (હૃદય વિસ્તારનું બહાર નીકળવું);
• પ્રગતિશીલ હૃદય નિષ્ફળતા.

વધુમાં, બાળકોમાં જન્મજાત બિન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસના અભિવ્યક્તિઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• આરામમાં શ્વાસની વારંવાર તકલીફ;
• ઉધરસ, એફોનિયા;
• મધ્યમ સાયનોસિસ;
• યકૃત વૃદ્ધિ;
• ફેફસામાં સિસોટી અને ભેજવાળી રેલ્સ;
• એડીમા (ટીશ્યુ પેસ્ટીનેસ).

અંતમાં જન્મજાત કાર્ડિટિસ માટે, તે આના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

• કાર્ડિયાક લય અને વહન વિક્ષેપ;
• મધ્યમ કાર્ડિયોમેગલી;
• મોટા હૃદયના અવાજો;
• હળવા હૃદયની નિષ્ફળતા.

રોગના આ સ્વરૂપ સાથે, નિષ્ણાતો ઘણીવાર હૃદયના બે અથવા તો ત્રણ સ્તરોને નુકસાનના લક્ષણોનું અવલોકન કરે છે. કાર્ડિટિસના આ સ્વરૂપની સારવારની ગેરહાજરીમાં, તે અચાનક અસ્વસ્થતા, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ટાકીકાર્ડિયા, સાયનોસિસ અને આંચકીના હુમલા દ્વારા જટિલ છે.

કાર્ડિટિસનું પૂર્વસૂચન અને સારવાર

કાર્ડિટિસની સારવાર જટિલ અને તબક્કાવાર છે. રોગના તીવ્ર સમયગાળામાં, હોસ્પિટલ સેટિંગમાં ઉપચાર જરૂરી છે. બેડ આરામ અને પોટેશિયમ ક્ષાર અને વિટામિન્સથી સમૃદ્ધ આહાર મહત્વપૂર્ણ છે; રોગના ગંભીર સ્વરૂપોમાં, ઓક્સિજન ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે. કાર્ડિટિસની સારવારની શરૂઆતમાં, તે સૂચવવું જરૂરી છે એન્ટીબેક્ટેરિયલ એજન્ટો. અને આખા વર્ષ દરમિયાન, કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ, બળતરા વિરોધી અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થો, તેમજ વિટામિન્સ અને પોટેશિયમ સાથે ઉપચારનો કોર્સ હાથ ધરવામાં આવે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે અને એન્ટિએરિથમિક સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

નાના બાળકોમાં આ પેથોલોજીનું પરિણામ કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ અથવા મ્યોકાર્ડિયલ હાયપરટ્રોફી હોઈ શકે છે, કેટલીકવાર એડહેસિવ પેરીકાર્ડિટિસ થાય છે, સિસ્ટમમાં સ્ક્લેરોસિસ ફુપ્ફુસ ધમનીઅથવા વાલ્વ ખામી (જટિલ કોર્સ સાથે). 3 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓમાં, રોગ ઘણીવાર સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિમાં સમાપ્ત થાય છે.

આ લેખ ફક્ત શૈક્ષણિક હેતુઓ માટે પોસ્ટ કરવામાં આવ્યો છે અને તેમાં વૈજ્ઞાનિક સામગ્રી અથવા વ્યાવસાયિક તબીબી સલાહ નથી.

ચેપના સંપર્કના પરિણામે બાળકોમાં કાર્ડિટિસ

કાર્ડિટિસ એ મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાન સાથે સંકળાયેલ રોગ છે, જે લગભગ 8% નવજાત શિશુમાં થાય છે. બાળકોમાં નોન-ર્યુમેટિક સ્વરૂપ દાહક કાર્ડિયાક ગૂંચવણોની શ્રેણી સાથે સંબંધિત છે. તબીબી આંકડાઓ અનુસાર, અભિવ્યક્તિના કિસ્સાઓ વધી રહ્યા છે અને ઘણીવાર ગંભીર સ્વરૂપમાં થાય છે, માં ફેરવાય છે ક્રોનિક સ્થિતિ. આ ડેટાના આધારે, નોન-ર્યુમેટિક પ્રકાર બાળરોગના કાર્ડિયોલોજી કેન્દ્રો દ્વારા સામનો કરવામાં આવતી એક મહત્વપૂર્ણ સમસ્યા માનવામાં આવે છે. કાર્ડિટિસ ગંભીર રક્તવાહિનીઓના વિકાસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે પેથોલોજીકલ વલણોમધ્યમ વયમાં.

બાળકોમાં કાર્ડિટિસ છે ચેપી પ્રકૃતિઅને વિવિધ બેક્ટેરિયલ ચેપના સંપર્કમાં આવવાથી જટિલ છે. આ રોગ વિવિધ પ્રકૃતિની એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ સાથે પણ સીધો સંકળાયેલ છે. મોટી સંખ્યામાં દર્દીઓમાં, રોગનું કારણ ઓળખવું અશક્ય બની જાય છે. જેમ જેમ રોગ વધે છે તેમ, બાળકમાં હૃદયની પેશીઓના કેટલાક સંભવિત જખમ ઓળખવામાં આવે છે:

• દાહક-ઘૂસણખોરી;
• ડિસ્ટ્રોફિક;
• સંડોવણી સાથે કોરોનરી વાહિનીઓ;
• વહન સિસ્ટમ સામેલ;
• મિશ્ર;

ક્લિનિકલ ચિત્ર બીમાર બાળકની ઉંમર, તેના શરીરની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ અને રોગના કોર્સની પ્રકૃતિ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

તીવ્ર બિન-રૂમેટિક પ્રકાર અને તેના લક્ષણો

અગાઉના અથવા હાલના વાયરલ ચેપને કારણે આ ફોર્મનો વિકાસ જીવનના પ્રથમ બે વર્ષમાં શરૂ થાય છે. વિવિધ તબક્કામાં કાર્ડિટિસના લક્ષણો ઉચ્ચારવામાં આવે છે - નિસ્તેજ ત્વચા, પરસેવો અને થાક, શરીરના તાપમાનમાં થોડો વધારો, ભૂખનો અભાવ. ઘણીવાર, સામાન્ય લક્ષણોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ઉલટીની અરજ અને પેટના વિસ્તારમાં દુખાવો (જેમ કે એપેન્ડિસાઈટિસ) દેખાય છે. બાળકની સ્થિતિ ઘણીવાર બગડે છે, એરિથમિયા દેખાય છે અને હૃદયની સીમાઓમાં ફેરફારો શરૂ થાય છે. જ્યારે બ્લડ પ્રેશર માપવામાં આવે છે, ત્યારે ઉપકરણો ઘટાડેલી સંખ્યા દર્શાવે છે.

તીવ્ર કાર્ડિયાટિસની સાથે સતત કાર્ડિયાક એરિથમિયા, મફલ્ડ હાર્ટ ધ્વનિ અને સિસ્ટોલિક ગણગણાટ થાય છે. તીવ્ર અને સતત ગણગણાટ મિટ્રલ વાલ્વ અથવા એન્ડોકાર્ડિયમને નુકસાન સૂચવે છે. કેટલાક દર્દીઓમાં, આ લક્ષણો પેરીકાર્ડિટિસના વિકાસને પણ સૂચવી શકે છે. ટૂંકા ગાળામાં, બાળક વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા વિકસાવે છે, તેની સાથે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને ફેફસાંમાં ઘરઘર પણ આવે છે. કાર્ડિટિસ યકૃતની દિવાલોના વિસ્તરણને ઉશ્કેરે છે, અને જ્યારે નિદાન થાય છે, ત્યારે સંધિવા પરીક્ષણો સામાન્ય પરિણામ દર્શાવે છે. એક્સ-રે લીધા પછી, ડૉક્ટર કાર્ડિયાક પેશીઓમાં વિવિધ ફેરફારો સાથે હૃદયના કદમાં વધારો નોંધે છે.

બાળકોમાં ક્રોનિક સ્વરૂપ

તે ત્રણ વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં દેખાય છે. પ્રાથમિક ક્રોનિક પ્રક્રિયાના લક્ષણો ખૂબ જ ઉચ્ચારવામાં આવતા નથી, તેથી આ તબક્કે કાર્ડિટિસ સુપ્ત સ્વરૂપમાં થઈ શકે છે, હેલિટોસિસ જેવા રોગથી વિપરીત, જે લગભગ તરત જ પોતાને પ્રગટ કરે છે. હળવા કેસોમાં, દર્દી તરફથી કોઈ ફરિયાદ નથી. હૃદયની નિષ્ફળતા દર્શાવતા લક્ષણોના દેખાવ પછી અથવા રેન્ડમ પરીક્ષા દરમિયાન આ રોગ ઓળખી શકાય છે. રોગના પ્રભાવ હેઠળના દર્દીઓ ક્યારેક શારીરિક વિકાસમાં પાછળ રહે છે. જેમ જેમ તેઓ પ્રગતિ કરે છે તેમ તેમ લક્ષણોમાં થાક, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, તૂટક તૂટક છાતીમાં દુખાવો, ઉધરસ અને ઝડપી ધબકારાનો સમાવેશ થાય છે. જ્યારે નિદાન થાય છે, ત્યારે ECG સ્પષ્ટપણે હૃદયની લયમાં ખલેલ અને મ્યોકાર્ડિયલ પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો, ડાબા વેન્ટ્રિકલની હાયપરટ્રોફી (ઓછી વાર જમણી બાજુ) દર્શાવે છે.

પ્રારંભિક જન્મજાત પ્રકાર

જન્મજાત કાર્ડિટિસ ગર્ભની સ્થિતિમાં થાય છે. તે ગર્ભના જીવનના 4-7 મહિનામાં પહેલેથી જ દેખાવાનું શરૂ કરે છે. મ્યોકાર્ડિયમમાં સ્થિતિસ્થાપક અને તંતુમય પેશીઓનો વિકાસ થાય છે. ચોખ્ખુ બળતરા ચિહ્નોજો કે, તેઓ ગેરહાજર છે. ઘણીવાર, વિકૃતિઓ વાલ્વ ઉપકરણને અસર કરે છે. આ કોર્સ હૃદયની વિવિધ ખામીઓનું કારણ બની શકે છે, અને વેન્ટ્રિક્યુલોમેગલી પરિસ્થિતિને વધુ તીવ્ર બનાવી શકે છે. એનામેનેસિસ સૂચવે છે કે બાળકને વહન કરતી વખતે માતા ચેપી રોગોથી પીડાય છે. પ્રારંભિક કાર્ડિટિસના લક્ષણો અને તેના પાત્ર રિકરન્ટ કાર્ડિટિસના ગંભીર તબક્કા જેવા જ છે. ઘણા દર્દીઓ ઉપચાર માટે પ્રત્યાવર્તન કરે છે. બાળકને સુસ્તી, વધતો પરસેવો, છાતીના વિસ્તારમાં વિકૃતિ અને જન્મ પછીના પ્રથમ દિવસોથી વિકાસલક્ષી વિલંબ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

સારવાર

રોગ નાબૂદી વ્યાપક અને તબક્કામાં હાથ ધરવામાં આવે છે. ક્યારે તીવ્ર અભ્યાસક્રમદર્દીને ઇનપેશન્ટ સંભાળની જરૂર છે. બેડ આરામ સૂચવવામાં આવે છે. સમગ્ર વર્ષ દરમિયાન, બાળકને બળતરા વિરોધી દવાઓ સહિત ઉપચાર પ્રાપ્ત થાય છે એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ. દવાઓનું મુખ્ય જૂથ કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને વિટામિન કોમ્પ્લેક્સ છે. ગંભીર સંકેતોના કિસ્સામાં, હોર્મોનલ કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ કોર્સ શરૂ કરવામાં આવે છે. સારવાર એરિથમિયાને દૂર કરવાનો છે. દવાઓ સાથે, બાળકોને સૂચવવામાં આવે છે ફિઝીયોથેરાપી, ક્રોનિક ચેપના કેન્દ્રની સ્વચ્છતા અને સખત અભ્યાસક્રમો.

સારવાર ધીમે ધીમે સેનેટોરિયમ મોડમાં જાય છે. દર્દીઓ દવાખાના અથવા કાર્ડિયોલોજી ઓફિસમાં પાંચ વર્ષ સુધી ડૉક્ટરની દેખરેખ હેઠળ હોય છે. હાજરી આપનાર ચિકિત્સક નિયમિત પરીક્ષા અને ઇસીજી કરે છે. કાર્ડિટિસવાળા બાળકને નિવારક રસીકરણમાંથી મુક્તિ આપવામાં આવે છે. મુ શક્ય વિકાસકાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ માટે, દર્દીને કિશોરાવસ્થા સુધી અવલોકન કરવામાં આવે છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, મ્યોકાર્ડિયલ ટ્રોફિઝમને સુધારવા માટે આયોજિત સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

રોગ અટકાવવા માટે નિવારક પગલાં

• સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં ચેપી રોગો અને ટોક્સિકોસિસની સારવાર
• પસંદગી યોગ્ય આહારપોષણ
• એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ ઉશ્કેરતા પરિબળોને દૂર કરો

હૃદય રોગવિજ્ઞાન, રોગપ્રતિકારક વિકૃતિઓ અને મ્યોકાર્ડિયલ ડિસ્ટ્રોફીનો વારસાગત ઇતિહાસ ધરાવતા બાળકો જોખમમાં છે.

નવજાત શિશુમાં મ્યોકાર્ડિટિસ: કારણો, લક્ષણો અને સારવારની પદ્ધતિઓ

માતાપિતા માટે તેમના બાળકની માંદગી કરતાં વધુ ખરાબ કંઈ નથી, અને જો નવજાત બીમાર હોય, તો તે બમણું મુશ્કેલ છે. શિશુઓમાં લગભગ તમામ રોગો સામાન્ય (ઘણા અંગો અને સિસ્ટમોને અસર કરતા) અને ગંભીર હોય છે, અને નાના જીવતંત્રની વળતરની પદ્ધતિઓ નોંધપાત્ર રીતે ઓછી થાય છે.

મ્યોકાર્ડિટિસ છે પ્રસંગોચિત મુદ્દોઆધુનિક બાળરોગ અને પ્રસૂતિશાસ્ત્ર. આ જખમ સ્વતંત્ર રીતે થઈ શકે છે, પરંતુ વધુ વખત તે સામાન્ય વાયરલ ચેપી રોગનું લક્ષણ છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, મ્યોકાર્ડિટિસનું નિદાન જન્મ પહેલાંના સમયગાળામાં થાય છે (અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરીને જન્મ પહેલાં) અને ઘણીવાર પ્રસૂતિ યુક્તિઓ અને બીમાર બાળકનું વધુ સંચાલન નક્કી કરે છે.

મ્યોકાર્ડિટિસ શું છે અને શિશુમાં તેના કારણો શું છે?

મ્યોકાર્ડિટિસ એ હૃદયના સ્નાયુ (મ્યોકાર્ડિયમ) ના દાહક જખમ છે, જેમાં ઘૂસણખોરી થાય છે સ્નાયુ પેશીબળતરા રોગપ્રતિકારક કોષો. આવા કાર્ડિયાક નુકસાન વિવિધ પ્રકારના ક્લિનિકલ લક્ષણો સાથે પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે: ન્યૂનતમ અભિવ્યક્તિઓથી ઘાતક પરિણામ સાથે જીવલેણ જખમ સુધી.

આંકડાકીય માહિતી અનુસાર, નવજાત શિશુમાં મ્યોકાર્ડિટિસની આવર્તન 80 હજારમાં 1 બાળક છે. ભાગ્યે જ એકલતામાં મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાન થાય છે; મોટેભાગે આ રોગ એન્સેફાલીટીસ અથવા હેપેટાઇટિસ સાથે જોડાય છે.

નવજાત શિશુમાં ત્રણ પ્રકારના મ્યોકાર્ડિટિસ છે:

• પ્રારંભિક પ્રસૂતિ પહેલા મ્યોકાર્ડિટિસ - વાયરલ ચેપને કારણે થાય છે જે ગર્ભાવસ્થાના પ્રારંભિક તબક્કામાં સગર્ભા સ્ત્રીના શરીરમાં ચાલુ રહે છે (રુબેલા, હર્પીસ વાયરસ, વગેરે), પ્રસૂતિની શરૂઆતમાં હૃદયમાં સક્રિય બળતરા પ્રક્રિયા સમાપ્ત થાય છે અને બાળક કાર્ડિયોમાયોપેથીનું નિદાન થાય છે;
• અંતમાં જન્મજાત મ્યોકાર્ડિટિસ - ગર્ભાવસ્થાના છેલ્લા ત્રિમાસિક ગાળામાં ગર્ભને સંક્રમિત કરતા વાયરસના કારણે થાય છે, આ કિસ્સામાં બાળક હૃદયમાં સક્રિય બળતરાના સંકેતો અને ક્લિનિકલ મ્યોકાર્ડિટિસ (જન્મજાત મ્યોકાર્ડિટિસ) સાથે જન્મે છે;
• તીવ્ર પોસ્ટનેટલ મ્યોકાર્ડિટિસ વિકસે છે જ્યારે બાળકને જન્મ પછી વાયરલ ચેપનો ચેપ લાગે છે, જીવનના પ્રથમ દિવસોમાં, મોટેભાગે ચેપ માતા અથવા તબીબી સ્ટાફ દ્વારા થાય છે.

અંતમાં પ્રસૂતિ પહેલા અને તીવ્ર પોસ્ટનેટલ મ્યોકાર્ડિટિસનું કારણ કોઈપણ વાયરલ ચેપ હોઈ શકે છે.

મોટેભાગે, આ રોગ નીચેના કારણોસર થાય છે:

• કોક્સસેકી વાયરસ A અને B;
• ECHO વાયરસ;
• એન્ટરવાયરસ;
• એડેનોવાયરસ;
• હર્પેટિક ચેપ;
• ઈન્ફલ્યુએન્ઝા વાયરસ;
• પોલિયો વાયરસ;
• હીપેટાઇટિસ વાયરસ;
• એપ્સટિન-બાર વાયરસ;
• parvovirus B19;
• સાયટોમેગાલોવાયરસ, વગેરે.

ઘણી વાર આ રોગ હૃદયને સામાન્ય નુકસાન (એન્ડોકાર્ડિયમ, મ્યોકાર્ડિયમ અને પેરીકાર્ડિયમ) ના સ્વરૂપમાં થાય છે, અને માત્ર હૃદયના સ્નાયુબદ્ધ અસ્તરને જ નહીં. આ કિસ્સામાં, કાર્ડિટિસ શબ્દનો ઉપયોગ રોગનો સંદર્ભ આપવા માટે થાય છે.

મ્યોકાર્ડિટિસ સાથે બાળકના હૃદયને શું થાય છે?

મ્યોકાર્ડિટિસનો મુખ્ય ભય એ બાળકમાં તીવ્ર અથવા ક્રોનિક હૃદયની નિષ્ફળતાનો વિકાસ છે. વાયરસ બાળકના લોહીમાં પ્રવેશ્યા પછી, તેઓ હૃદયના સ્નાયુ કોષો સાથે જોડાય છે અને અંદર પણ પ્રવેશ કરે છે. આ પ્રારંભિક તબક્કોએક બીમારી જે લાંબા સમય સુધી ચાલતી નથી (કેટલાક કલાકોથી ઘણા દિવસો સુધી). આ તબક્કે, તેઓ સક્રિય થાય છે સંરક્ષણ પદ્ધતિઓરોગપ્રતિકારક તંત્ર અને ચોક્કસ એન્ટિબોડીઝ ઉત્પન્ન કરે છે જે વાયરલ કણો અને વાયરસથી સંક્રમિત કોષોનો નાશ કરે છે.

જો કોઈપણ કારણોસર વાયરલ ડીએનએ અથવા આરએનએની દ્રઢતા મ્યોકાર્ડિયોસાયટ્સમાં જાળવી રાખવામાં આવે છે, તો રોગકારકની આનુવંશિક સામગ્રી સાથે મ્યોકાર્ડિયલ કોષો સામે એન્ટિબોડીઝ ઉત્પન્ન થવાનું શરૂ થાય છે અને સ્વયંપ્રતિરક્ષા હૃદયને નુકસાન થાય છે.

આ બળતરા પ્રક્રિયાઓ મ્યોકાર્ડિયોસાઇટ્સના સંકોચન તત્વોને નુકસાન પહોંચાડે છે, જે આખરે હૃદયની સંકોચનને અસર કરે છે - તે નોંધપાત્ર રીતે ઘટે છે, અને હૃદયના ચેમ્બર વિસ્તરે છે. હૃદય દરમાં નોંધપાત્ર વધારો થવાને કારણે વળતર થાય છે, અને રક્ત પરિભ્રમણના કેન્દ્રિયકરણને કારણે દબાણ જાળવવામાં આવે છે. પરંતુ આ સ્થિતિ લાંબો સમય ટકી શકતી નથી, કારણ કે બાળકમાં વળતરની થોડી ક્ષમતાઓ હોય છે. હૃદયની ચેમ્બરો વિસ્તરે છે અને હૃદયની નિષ્ફળતા ઝડપથી આગળ વધે છે.

શિશુમાં મ્યોકાર્ડિટિસના લક્ષણો

મ્યોકાર્ડિયલ સોજાના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર હોય છે અને ચેપની અવધિ, વાયરલ ચેપનો પ્રકાર, અવયવો અને સિસ્ટમોને સહવર્તી નુકસાન અને પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની તીવ્રતા પર આધાર રાખે છે.

મ્યોકાર્ડિટિસનો સાચો વ્યાપ જાણી શકાયો નથી કારણ કે પાંચમાંથી માત્ર એક કેસ નોંધાય છે. આમાંથી આપણે નિષ્કર્ષ પર આવી શકીએ છીએ કે મોટાભાગના મ્યોકાર્ડિટિસ એસિમ્પટમેટિક છે અને તેના કોઈ પરિણામ નથી.

અન્ય કિસ્સાઓમાં, મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાનના નીચેના લક્ષણો જોવા મળે છે:

• ક્રમશઃ અતિશય ધબકારા (ટાકીકાર્ડિયા);
• તંદુરસ્ત ફેફસાં સાથે શ્વાસમાં વધારો, જે હૃદયને નુકસાન સૂચવે છે;
• નિસ્તેજ ત્વચા;
• શ્વાસ દરમિયાન ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓનું પાછું ખેંચવું અને અન્ય વધારાની ભાગીદારી શ્વસન સ્નાયુઓશ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં;
• વિવિધ કાર્ડિયાક એરિથમિયાનો વિકાસ;
• ચેપના ક્લિનિકલ લક્ષણો કે જેના કારણે મ્યોકાર્ડિટિસ થાય છે (સ્ટૂલ ડિસઓર્ડર, એન્ટરવાયરસ ચેપ સાથે ઉલટી અથવા એડેનોવાયરસ ચેપ સાથે શ્વસન લક્ષણો);
• સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ ડિપ્રેસન સિન્ડ્રોમ (સુસ્તી, દબાયેલ પ્રતિક્રિયા અને અન્ય અભિવ્યક્તિઓ);
• ઝાડા, કમળો, વગેરે.

નવજાત શિશુમાં મ્યોકાર્ડિટિસનું નિદાન

નિદાન સ્થાપિત કરવા માટે યોગ્ય રીતે એકત્રિત કરેલ એનામેનેસિસ (પ્રસૂતિ સહિત) અને નવજાત બાળકની ઉદ્દેશ્ય તપાસ મહત્વપૂર્ણ છે.

બાળકની તપાસ કરતી વખતે, ડૉક્ટર આત્યંતિક ટાકીકાર્ડિયા, હૃદયના અવાજનું નબળું પડવું, હૃદયના વધારાના અવાજોનો દેખાવ, હૃદયનો ગણગણાટ, એરિથમિયા અને ફેફસાંમાં ઘરઘર વગેરે નક્કી કરશે. આ લક્ષણો હૃદયને નુકસાન અને હૃદયની નિષ્ફળતાના વિકાસને સૂચવે છે, ડૉક્ટરને બાળકની તપાસ માટે એક યોજના બનાવવા અને સારવાર કાર્યક્રમની રૂપરેખા બનાવવાની મંજૂરી આપે છે.

મ્યોકાર્ડિટિસનું નિદાન સ્થાપિત કરવા માટે, નીચેની પરીક્ષાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:

• લોહી અને પેશાબની તપાસ માટે પ્રયોગશાળા પદ્ધતિઓ (બળતરા પ્રક્રિયાના ચિહ્નો);
• મ્યોકાર્ડિટિસના કારક એજન્ટની ઓળખ (લોહી, મળ, નાસોફેરિંજલ સ્વેબ્સમાંથી વાયરસનું અલગતા, વાયરસ માટે એન્ટિબોડીઝનું નિર્ધારણ અને કારક એજન્ટની આનુવંશિક સામગ્રી - પીસીઆર ડાયગ્નોસ્ટિક્સ);
• ECG (લો વોલ્ટેજ અને અન્ય) લાક્ષણિક અભિવ્યક્તિઓમ્યોકાર્ડિટિસ);
• ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી - તમને હૃદયના ચેમ્બરનું કદ, તેમનું વિસ્તરણ, મ્યોકાર્ડિયલ સંકોચન અને વેન્ટ્રિક્યુલર ઇજેક્શન અપૂર્ણાંકમાં ઘટાડો, તમને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની જન્મજાત ખોડખાંપણને બાકાત રાખવા દે છે, જે સમાન ક્લિનિકલ લક્ષણો સાથે પણ પોતાને પ્રગટ કરે છે;
• છાતીના અંગોની એક્સ-રે પરીક્ષા - છબીઓમાં મોટું હૃદય;
• મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાનના માર્કર્સનું નિર્ધારણ - એન્ઝાઇમ લેક્ટેટ ડિહાઇડ્રોજેનેઝ, એસ્પાર્ટેટ એમિનોટ્રાન્સફેરેસ, ક્રિએટાઇન ફોસ્ફોકિનેઝ (એમબી-અપૂર્ણાંક), ટ્રોપોનિન I.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, આ પરીક્ષા પદ્ધતિઓ મ્યોકાર્ડિટિસનું નિદાન સ્થાપિત કરવા માટે પૂરતી છે, પરંતુ કેટલીકવાર અન્ય, વધુ આક્રમક ડાયગ્નોસ્ટિક તકનીકો (એન્ડોમાયોકાર્ડિયલ બાયોપ્સી) નો આશરો લેવો જરૂરી છે.

શિશુમાં મ્યોકાર્ડિટિસની સારવારના સિદ્ધાંતો

સારવાર શક્ય તેટલી વહેલી અને માત્ર હોસ્પિટલ સેટિંગમાં શરૂ થવી જોઈએ. મુખ્ય સારવારનો હેતુ મ્યોકાર્ડિટિસના કારણો અને હૃદયની નિષ્ફળતાના ચિહ્નોને દૂર કરવાનો છે.

એક નિયમ તરીકે, મ્યોકાર્ડિટિસના વાયરલ ઇટીઓલોજી સાથે, ચોક્કસ ઉપચાર ખૂબ અસરકારક નથી. સાહિત્યમાં આલ્ફા-ઇન્ટરફેરોન અને અન્ય એન્ટિવાયરલ એજન્ટોની સારી અસરના સંકેતો છે.

ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં નોનસ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓનો વ્યાપક ઉપયોગ હોવા છતાં, મ્યોકાર્ડિયલ બળતરામાં તેમની અસરકારકતા સાબિત થઈ નથી. તદુપરાંત, એવા પ્રાયોગિક પુરાવા છે કે સેલિસીલેટ્સ, ઇન્ડોમેથાસિન અને આઇબુપ્રોફેન મ્યોકાર્ડિયમમાં વાયરલ કણોની પ્રતિકૃતિમાં વધારો કરે છે, જે રોગને વધુ ગંભીર બનાવે છે, જે પ્રાયોગિક પ્રાણીઓમાં મૃત્યુદરમાં વધારાને અસર કરે છે.

ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ હોર્મોન્સ માત્ર નુકસાનના ગંભીર કિસ્સાઓમાં સૂચવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, જે ગંભીર હૃદયની નિષ્ફળતા સાથે હોય અથવા ખતરનાક ઉલ્લંઘનહૃદય દર

ઉપચારનો આધાર હૃદયનો ઇનોટ્રોપિક સપોર્ટ છે (કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ, ડોપામાઇન, ડોબુટામાઇન). શરીરમાં પ્રવાહી સ્થિરતા સામે લડવા માટે મૂત્રવર્ધક પદાર્થો સૂચવવામાં આવે છે. જ્યારે એરિથમિયા જીવન માટે જોખમી હોય ત્યારે જ એન્ટિએરિથમિક દવાઓ સખત સંકેતો માટે સૂચવવામાં આવે છે.

જો કોર્સ અનુકૂળ હોય પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાધીમે ધીમે રીગ્રેસ થાય છે અને પુનઃપ્રાપ્તિ થાય છે. પરંતુ કેટલીકવાર નુકસાન ખૂબ મોટું હોય છે અને બાળકના જીવનના પ્રથમ થોડા દિવસોમાં આવા ગંભીર મ્યોકાર્ડિટિસ માટે મૃત્યુદર 75% સુધી પહોંચે છે.

બાળકોમાં નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસ એ હૃદયના એક અથવા વધુ પટલના દાહક જખમ છે, જે સંધિવા અથવા અન્ય પ્રણાલીગત પેથોલોજી સાથે સંકળાયેલ નથી. બાળકોમાં નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસનો કોર્સ ટાકીકાર્ડિયા, શ્વાસની તકલીફ, સાયનોસિસ, એરિથમિયા, હૃદયની નિષ્ફળતા અને શારીરિક વિકાસમાં મંદતા સાથે છે. બાળકોમાં નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસનું નિદાન કરતી વખતે, ક્લિનિકલ, લેબોરેટરી, ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક અને રેડિયોલોજીકલ ડેટાને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. બાળકોમાં નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસની સારવારમાં, કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ, NSAIDs, હોર્મોન્સ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થો, મેટાબોલિક, એન્ટિવાયરલ અને એન્ટિમાઇક્રોબાયલ દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે.

બાળકોમાં નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસ

બાળકોમાં નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસ એ બળતરાયુક્ત હૃદય રોગોનું જૂથ છે, મુખ્યત્વે ચેપી-એલર્જિક ઇટીઓલોજી. બાળરોગમાં નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસને અલગ પાડવાની શક્યતા માત્ર અલગ જ નહીં, પણ ઘણીવાર બાળકોમાં હૃદયના 2 અને 3 સ્તરોને સંયુક્ત નુકસાનને કારણે છે. પેડિયાટ્રિક કાર્ડિયોલોજીમાં નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસમાં મ્યોકાર્ડિટિસ, પેરીકાર્ડિટિસ, એન્ડોકાર્ડિટિસ, તેમજ મ્યોપેરીકાર્ડિટિસ અને પેનકાર્ડિટિસ છે. બાળરોગની વસ્તીમાં નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસનો સાચો વ્યાપ અજ્ઞાત છે; ઓટોપ્સી ડેટા અનુસાર, પેથોલોજી 3-9% બાળકોમાં જોવા મળે છે. નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસ વિવિધ વય જૂથોના બાળકોને અસર કરે છે, પરંતુ નાના બાળકો, મોટે ભાગે છોકરાઓ, તેમની વચ્ચે મુખ્ય છે.

બાળકોમાં નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસના કારણો

બાળકમાં નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસ ચેપી અથવા એલર્જીક-ઇમ્યુનોલોજિકલ પરિબળોને કારણે થઈ શકે છે. ચેપી એજન્ટો પૈકી, વાયરસ પ્રબળ છે (ECHO, Coxsackie A અને B, એડેનોવાયરસ, ઈન્ફલ્યુએન્ઝા વાયરસ પ્રકાર A અથવા B), બેક્ટેરિયા (સ્ટ્રેપ્ટોકોકી, સ્ટેફાયલોકોસી), રિકેટ્સિયા, ફૂગ અને સંકળાયેલ વનસ્પતિઓ જોવા મળે છે. બાળકમાં જન્મજાત કાર્ડિટિસનું કારણ ગર્ભને અસર કરતી ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપ છે. બાળકોમાં બેક્ટેરિયલ નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસ એ ઘણીવાર નેસોફેરિંજલ ચેપ, સેપ્સિસ, હેમેટોજેનસ ઓસ્ટિઓમેલિટિસ, ડિપ્થેરિયા, સૅલ્મોનેલોસિસ.

એલર્જિક-ઇમ્યુનોલોજિકલ ઇટીઓલોજીના કાર્ડિટિસ રસીકરણ, સીરમના વહીવટ અથવા દવાઓ લેવાના પરિણામે વિકસી શકે છે. ઘણી વાર હૃદયના નુકસાનની ચેપી-એલર્જિક પ્રકૃતિ શોધી શકાય છે. આશરે 10% બાળકોમાં, નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસની ઇટીઓલોજી અસ્પષ્ટ રહે છે.

પૂર્વનિર્ધારિત પરિબળો, જેની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વાયરલ-બેક્ટેરિયલ માઇક્રોફ્લોરા સક્રિય થાય છે, ઝેર અને એલર્જન પ્રત્યે સંવેદનશીલતા વધે છે, રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાશીલતામાં ફેરફાર, નશો, બાળક દ્વારા પીડાતા ચેપ, હાયપોથર્મિયા, મનો-ભાવનાત્મક અને શારીરિક ઓવરલોડ, અગાઉના સર્જિકલ મેનિપ્યુલેશન્સનો સમાવેશ થઈ શકે છે. હૃદય અને રુધિરવાહિનીઓ, થાઇમોમેગલી. નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસ ધરાવતા કેટલાક બાળકો રોગપ્રતિકારક સહિષ્ણુતાની વારસાગત વિકૃતિઓ દર્શાવે છે.

બાળકોમાં નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસનું વર્ગીકરણ

સમયના પરિબળને ધ્યાનમાં લેતા, કાર્ડિટિસને જન્મજાત (પ્રારંભિક અને અંતમાં) અને હસ્તગતમાં વહેંચવામાં આવે છે. કાર્ડિટિસની અવધિ તીવ્ર (3 મહિના સુધી), સબએક્યુટ (18 મહિના સુધી), ક્રોનિક (18 મહિનાથી વધુ) હોઈ શકે છે; તીવ્રતા દ્વારા - હળવા, મધ્યમ અને ગંભીર.

બાળકોમાં નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસના પરિણામો અને ગૂંચવણો પુનઃપ્રાપ્તિ, હૃદયની નિષ્ફળતા (ડાબું ક્ષેપક, જમણું વેન્ટ્રિક્યુલર, કુલ), મ્યોકાર્ડિયલ હાઇપરટ્રોફી, કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ, લય અને વહન વિક્ષેપ, થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ, પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન, કોન્સ્ટ્રેક્ટિવ પેરીકાર્ડિટિસ વગેરે હોઈ શકે છે.

બાળકોમાં નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસના લક્ષણો

જન્મજાત કાર્ડિટિસ

પ્રારંભિક જન્મજાત બિન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસ સામાન્ય રીતે જન્મ પછી તરત જ અથવા જીવનના પ્રથમ ભાગમાં દેખાય છે. બાળક મધ્યમ કુપોષણ સાથે જન્મે છે; જીવનના પ્રથમ દિવસોથી, તે ખોરાક લેતી વખતે સુસ્તી અને થાક અનુભવે છે, નિસ્તેજ ત્વચા અને પેરીઓરલ સાયનોસિસ, કારણહીન બેચેની અને પરસેવો. ટાકીકાર્ડિયા અને શ્વાસની તકલીફ, આરામ કરતી વખતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, તે ચૂસવા, રડવાથી, શૌચ કરવાથી, નહાવાથી અને લપેટીને વધુ તીવ્ર બને છે. જન્મજાત નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસ ધરાવતા બાળકો વજન વધારવા અને શારીરિક વિકાસમાં વહેલા અને નોંધપાત્ર રીતે પાછળ હોય છે. પહેલેથી જ જીવનના પ્રથમ મહિનામાં, બાળકોમાં કાર્ડિયોમેગલી, કાર્ડિયાક હમ્પ, હેપેટોમેગેલી, એડીમા અને હૃદયની નિષ્ફળતા ઉપચાર માટે પ્રત્યાવર્તન થાય છે.

બાળકોમાં અંતમાં જન્મજાત બિન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસનું ક્લિનિકલ ચિત્ર 2-3 વર્ષની ઉંમરે વિકસે છે. ઘણીવાર હૃદયના 2 અથવા 3 સ્તરોને નુકસાન સાથે થાય છે. કાર્ડિયોમેગલી અને હૃદયની નિષ્ફળતાના ચિહ્નો પ્રારંભિક કાર્ડિટિસની તુલનામાં ઓછા ઉચ્ચારવામાં આવે છે, પરંતુ ક્લિનિકલ ચિત્રમાં લય અને વહન વિક્ષેપ (એટ્રીયલ ફ્લટર, સંપૂર્ણ એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર હાર્ટ બ્લોક, વગેરે) દ્વારા પ્રભુત્વ છે. બાળકમાં કન્વલ્સિવ સિન્ડ્રોમની હાજરી સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના ચેપી જખમને સૂચવે છે.

હસ્તગત કાર્ડિટિસ

તીવ્ર નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસ ઘણીવાર નાના બાળકોમાં ચેપી પ્રક્રિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે. બિન-વિશિષ્ટ લક્ષણો નબળાઇ, ચીડિયાપણું, બાધ્યતા ઉધરસ, સાયનોસિસ, ડિસપેપ્ટિક અને એન્સેફાલીટીક પ્રતિક્રિયાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા તીવ્ર અથવા ધીમે ધીમે થાય છે, જે શ્વાસની તકલીફ અને ફેફસામાં કન્જેસ્ટિવ ઘરઘર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. બાળકોમાં નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસનું ક્લિનિકલ ચિત્ર સામાન્ય રીતે વિવિધ લય અને વહન વિક્ષેપ (સાઇનસ ટાકીકાર્ડિયા અથવા બ્રેડીકાર્ડિયા, એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ, ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર અને એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નાકાબંધી) દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

સબએક્યુટ કાર્ડિટિસમાં વધારો થાક, નિસ્તેજ, એરિથમિયા અને હૃદયની નિષ્ફળતા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. ક્રોનિક નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસ સામાન્ય રીતે શાળા-વયના બાળકોની લાક્ષણિકતા છે; તે એસિમ્પટમેટિક છે, મુખ્યત્વે એક્સ્ટ્રાકાર્ડિયાક અભિવ્યક્તિઓ સાથે (નબળાઈ, થાક, પરસેવો, શારીરિક વિકાસમાં મંદતા, બાધ્યતા સૂકી ઉધરસ, ઉબકા, પેટમાં દુખાવો). ક્રોનિક કાર્ડિટિસની ઓળખ મુશ્કેલ છે; બાળકો વારંવાર “ના નિદાન સાથે બાળરોગ ચિકિત્સક દ્વારા લાંબા ગાળાની અને અસફળ સારવારમાંથી પસાર થાય છે. ક્રોનિકલ બ્રોન્કાઇટિસ"," ન્યુમોનિયા", "હેપેટાઇટિસ", વગેરે.

બાળકોમાં નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસનું નિદાન

બાળકોમાં નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસની ઓળખ બાળ ચિકિત્સકની ફરજિયાત ભાગીદારી સાથે થવી જોઈએ. એનામેનેસિસ એકત્રિત કરતી વખતે, રોગના અભિવ્યક્તિ અને અગાઉના ચેપ અથવા અન્ય સંભવિત પરિબળો વચ્ચે જોડાણ સ્થાપિત કરવું મહત્વપૂર્ણ છે.

ક્લિનિકલ અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડેટાનો સમૂહ બાળકોમાં નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસનું નિદાન કરવામાં મદદ કરે છે. કાર્ડિટિસ માટે ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી કોઈપણ પેથોગ્નોમોનિક ચિહ્નો દર્શાવતી નથી; સામાન્ય રીતે, બાળકો લાંબા ગાળાના કાર્ડિયાક એરિથમિયાસ, AV બ્લોક, બંડલ બ્રાન્ચ બ્લોક અને હૃદયની ડાબી બાજુના હાઇપરટ્રોફીના ચિહ્નો દર્શાવે છે.

છાતીના અવયવોનો એક્સ-રે કાર્ડિયોમેગલી, કાર્ડિયાક શેડોના આકારમાં ફેરફાર, વેનિસ સ્થિરતાને કારણે પલ્મોનરી પેટર્નમાં વધારો અને ઇન્ટર્સ્ટિશિયલ પલ્મોનરી એડીમાના ચિહ્નો દર્શાવે છે. બાળકમાં કાર્ડિયાક અલ્ટ્રાસાઉન્ડના પરિણામો હૃદયના પોલાણના વિસ્તરણ, ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર મ્યોકાર્ડિયમની સંકોચનીય પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો અને ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક દર્શાવે છે.

ઇમ્યુનોલોજિકલ રક્ત પરીક્ષણ કરતી વખતે, ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન (IgM અને IgG) માં વધારો અને વાયરલ એન્ટિબોડીઝના ટાઇટર્સમાં વધારો નોંધવામાં આવે છે. સૌથી સચોટ ડાયગ્નોસ્ટિક માહિતી હૃદયના સ્નાયુની એન્ડોમાયોકાર્ડિયલ બાયોપ્સી દ્વારા મેળવી શકાય છે.

બાળકોમાં નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસની સારવાર

બાળકોમાં નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસ માટેની ઉપચારમાં ઇનપેશન્ટ અને પુનર્વસનનો સમાવેશ થાય છે એમ્બ્યુલેટરી સારવાર. હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા દરમિયાન, બાળકની શારીરિક પ્રવૃત્તિ મર્યાદિત છે - બેડ આરામ 2-4 અઠવાડિયા માટે જોવા મળે છે. પોષણનો આધાર પોટેશિયમ ક્ષાર અને વિટામિન્સની ઉચ્ચ સામગ્રી સાથેનો આહાર છે. બાળકને પ્રશિક્ષકની દેખરેખ હેઠળ કસરત ઉપચારના વર્ગો બતાવવામાં આવે છે.

બાળકોમાં નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસ માટે ડ્રગ થેરાપીમાં NSAIDs, ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ, કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, મેટાબોલિક દવાઓ, એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટ્સ, એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ, એન્ટિએરિથમિક દવાઓ, ACE અવરોધકો વગેરેનો સમાવેશ થાય છે. યોગ્ય ઇટીઓટ્રોપિક સારવાર સૂચવવામાં આવે છે (ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન, ઇન્ટરફેરોન, એન્ટિબાયોટિક્સ).

બહારના દર્દીઓના તબક્કે, કાર્ડિયો-ર્યુમેટોલોજીકલ સેનેટોરિયમમાં પુનર્વસન પગલાં સૂચવવામાં આવે છે. 2-3 વર્ષ સુધી તીવ્ર અને સબએક્યુટ નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસથી પીડાતા બાળકોનું ડિસ્પેન્સરી નિરીક્ષણ હાથ ધરવામાં આવે છે; જન્મજાત અને ક્રોનિક ચલોને આજીવન દેખરેખની જરૂર છે. બિન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસ ધરાવતા બાળકો માટે નિવારક રસીકરણ ડિસ્પેન્સરી રજિસ્ટરમાંથી દૂર કર્યા પછી હાથ ધરવામાં આવે છે; ક્રોનિક કાર્ડિટિસ એ રસીકરણ માટે એક વિરોધાભાસ છે.

બાળકોમાં નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસની આગાહી અને નિવારણ

અનુકૂળ વિકાસ સાથે, હૃદયની નિષ્ફળતાના લક્ષણો ધીમે ધીમે ફરી જાય છે, હૃદયનું કદ ઘટે છે, અને હૃદયની લય સામાન્ય થાય છે. બાળકોમાં નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસના હળવા સ્વરૂપો સામાન્ય રીતે પુનઃપ્રાપ્તિમાં સમાપ્ત થાય છે; ગંભીર કિસ્સાઓમાં, મૃત્યુદર 80% સુધી પહોંચે છે. પૂર્વસૂચનને ઉશ્કેરતા પરિબળોમાં પ્રગતિશીલ હૃદયની નિષ્ફળતા, કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ, પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન, સતત લય અને વહન વિક્ષેપ છે.

બાળકોમાં જન્મજાત નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસનું નિવારણ ગર્ભના ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપને રોકવા માટે છે. બાળકને સખત બનાવવું, ફોકલ ચેપની સારવાર કરવી અને રસીકરણ પછીની જટિલતાઓને રોકવાથી હસ્તગત કાર્ડિટિસના વિકાસને અટકાવી શકાય છે.

કાર્ડિટિસ (હૃદયની અસ્તરની બળતરા): નોન-ર્યુમેટિક અને સંધિવા, ચિહ્નો, સારવાર

કાર્ડિટિસ એ હૃદયની વિવિધ પટલની ચેપી-એલર્જિક બળતરા છે. કાર્ડિટિસ લગભગ તમામ વય જૂથોમાં થાય છે, પરંતુ મોટેભાગે નાના બાળકોમાં, મુખ્યત્વે છોકરાઓમાં. આ રોગ બિન-વિશિષ્ટ લક્ષણો સાથે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે અને ગૂંચવણોના વિકાસને કારણે જોખમી છે. કાર્ડિટિસ ટાકીકાર્ડિયા, શ્વાસની તકલીફ અને સાયનોસિસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. માંદા બાળકો શારીરિક વિકાસમાં તેમના સાથીદારોથી પાછળ રહે છે.

IN વ્યવહારુ દવા"કાર્ડિટિસ" શબ્દનો અર્થ હૃદયની ઘણી પટલને એક સાથે નુકસાન થાય છે.

વર્ગીકરણ

ઘટનાના સમયના આધારે, કાર્ડિટિસને જન્મજાત અને હસ્તગતમાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

• જન્મજાત કાર્ડિટિસ નવજાત શિશુમાં જન્મ પછી તરત જ જોવા મળે છે. આ રોગ ગર્ભવતી માતા દ્વારા થતા ઇન્ટ્રાઉટેરાઇન ચેપને કારણે થાય છે.
• હસ્તગત કાર્ડિટિસ એ તીવ્ર ચેપી રોગોની ગૂંચવણ છે.

કોર્સ મુજબ, કાર્ડિટિસ તીવ્ર, સબએક્યુટ, ક્રોનિક અથવા રિકરન્ટ હોઈ શકે છે.

1. તીવ્ર બળતરા પ્રક્રિયા 3 મહિના સુધી ચાલે છે,
2. સબએક્યુટ - 18 મહિના સુધી,
3. ક્રોનિક - 2 વર્ષ સુધી.

ઇટીઓલોજી દ્વારા: ચેપી, એલર્જીક, આઇડિયોપેથિક, સંધિવા.

કાર્ડિટિસનું સ્થાનિકીકરણ (ડાબેથી જમણે): હૃદયની આંતરિક અસ્તર એ એન્ડોકાર્ડિયમ (એન્ડોકાર્ડિટિસ) છે, હૃદયની સ્નાયુ મ્યોકાર્ડિયમ (મ્યોકાર્ડિટિસ) છે, હૃદયની બાહ્ય અસ્તર પેરીકાર્ડિયમ છે (પેરીકાર્ડિટિસ)

ઈટીઓલોજી

કાર્ડિટિસના કારણો ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર છે. રોગનું મુખ્ય ઇટીઓલોજિકલ પરિબળ ચેપ છે.

રોગના અન્ય કારણોમાં અમુક દવાઓ, સીરમ અને રસીઓ તેમજ રાસાયણિક અને ભૌતિક પરિબળોની એલર્જીનો સમાવેશ થાય છે.

એક અલગ નોસોલોજી એ સંધિવા કાર્ડિટિસ છે, જે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં હૃદયના તમામ પટલની સંડોવણી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. હૃદયની પટલની બળતરાનું કારણ કોઈપણ હોઈ શકે છે પ્રસરેલા રોગકનેક્ટિવ પેશી.

રોગના વિકાસમાં ફાળો આપતા પરિબળો:

1. હાયપોથર્મિયા
2. ઝેર અને એલર્જન પ્રત્યે વધેલી સંવેદનશીલતા,
3. રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ઘટાડો,
4. નશો,
5. તણાવ
6. શારીરિક તણાવ,
7. હૃદય પર સર્જિકલ મેનિપ્યુલેશન્સ,
8. બોજારૂપ આનુવંશિકતા,
9. કિરણોત્સર્ગ
10. ભૌતિક એજન્ટોના સંપર્કમાં.

પેથોજેનેસિસ અને પેથોમોર્ફોલોજી

કાર્ડિટિસથી પ્રભાવિત હૃદયની દિવાલના સ્તરો

સૂક્ષ્મજીવાણુઓ શરીરમાં અસ્તિત્વમાં રહેલા ક્રોનિક ચેપના કેન્દ્રમાંથી લોહીના પ્રવાહ દ્વારા હૃદયના સ્નાયુમાં પ્રવેશ કરે છે. પ્રતિકૃતિની પ્રક્રિયા સ્નાયુ કોશિકાઓમાં થાય છે - માયોસાઇટ્સ. બેક્ટેરિયામાં સીધી કાર્ડિયોટોક્સિક અસર હોય છે, જે બળતરાના વિકાસ અને હૃદયના પટલમાં વિનાશના કેન્દ્રની રચના તરફ દોરી જાય છે. તેમનામાં માઇક્રોસિરક્યુલેશન અને વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતા વિક્ષેપિત થાય છે, માયોફિબ્રિલ્સ નાશ પામે છે, થ્રોમ્બોસિસ, એમ્બોલિઝમ અને હાયપોક્સીમિયા થાય છે.

સૂક્ષ્મજીવાણુઓ એ એન્ટિજેન્સ છે જેના માટે રક્ત સીરમમાં એન્ટિબોડીઝ ઉત્પન્ન થાય છે. વિકાસશીલ રક્ષણાત્મક પ્રતિક્રિયા, જેનું કાર્ય પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાને મર્યાદિત કરવાનું છે. વાયરસ અવરોધિત અને દૂર કરવામાં આવે છે. હૃદયની અસરગ્રસ્ત રચનાઓમાં કોલેજનનું સંશ્લેષણ વધે છે, જે સોજોવાળા પેશીઓને બદલે છે. તે ધીમે ધીમે જાડું થાય છે, જે ડાઘ તંતુમય પેશીઓની રચના સાથે સમાપ્ત થાય છે.

વાયરલ કાર્ડિટિસ સાથે, સુક્ષ્મજીવાણુઓ કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સમાં ચાલુ રહે છે. પ્રતિકૂળ પરિબળો બાહ્ય વાતાવરણતેમને સક્રિય કરો, રોગની તીવ્રતા થાય છે. વાયરસ અને તેમના ઝેરની રોગકારક અસર મ્યોકાર્ડિયમને નુકસાન પહોંચાડે છે, વૈકલ્પિક અને ડિસ્ટ્રોફિક-નેક્રોટિક બળતરાના વિકાસનું કારણ બને છે. સ્નાયુમાં ચયાપચય વિક્ષેપિત થાય છે, લિસોસોમલ એન્ઝાઇમ્સના પ્રભાવ હેઠળ સેલ્યુલર વિનાશ થાય છે, માઇક્રોસિરિક્યુલેશન અને રક્ત કોગ્યુલેશન વિક્ષેપિત થાય છે. કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સ નાશ પામે છે અને સ્વતઃ આક્રમણનો હેતુ બની જાય છે. કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સ માટે એન્ટિબોડીઝ લોહીમાં દેખાય છે, અને રોગપ્રતિકારક સંકુલ, રક્ત વાહિનીઓની દિવાલો પર સ્થાયી થવું અને તેમને અસર કરે છે. વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયમ પર ઘૂસણખોરી રચાય છે અને પ્રસાર વિકસે છે. દર્દીઓને કાર્ડિયોમેગલી અને પેરીકાર્ડિયલ સ્તરોના જાડા થવાનું નિદાન થાય છે.

લક્ષણો

કાર્ડિટિસના ક્લિનિકલ સંકેતો બિન-વિશિષ્ટ છે. તેઓ પેથોલોજી, ઈટીઓલોજી અને મેક્રોઓર્ગેનિઝમની સ્થિતિના સ્વરૂપ પર આધાર રાખે છે.

• વાયરલ ઇટીઓલોજીનો રોગ પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે ક્લાસિક લક્ષણોનશો અને શરીરની અસ્થિરતા: નબળાઇ, હાઇપરહિડ્રોસિસ, ડિસપેપ્ટિક અને એન્સેફાલિટીક પ્રતિક્રિયાઓ, છરા મારવી અથવા દબાવીને દુખાવોહૃદયમાં પર્ક્યુસન દરમિયાન, ઓસ્કલ્ટેશન અને વધારાની પદ્ધતિઓડાયગ્નોસ્ટિક્સ કાર્ડિયોમેગલી, હાયપોટેન્શન, સિસ્ટોલિક ગણગણાટ અને એક પ્રકારની "ગેલોપ રિધમ" દર્શાવે છે.
• બેક્ટેરિયોલોજિકલ કાર્ડિટિસને ઓળખવું ખૂબ મુશ્કેલ છે. તાવ, હૃદયમાં દુખાવો, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને ઘરઘરાટી દ્વારા લાક્ષણિકતા. દર્દીઓમાં, શરીરનું તાપમાન સબફેબ્રીલ અથવા ફેબ્રીલ મૂલ્યોમાં વધે છે, પલ્સ વારંવાર અને એરિથમિક બને છે. તીવ્ર બેક્ટેરિયલ કાર્ડિટિસ સબક્યુટેનીયસ હેમરેજિસ, હૃદયની સરહદોનું વિસ્તરણ અને બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો સાથે છે.
• કાર્ડિટિસના બિન-ચેપી સ્વરૂપો વિવિધ તીવ્રતાના લગભગ સમાન લક્ષણો સાથે પોતાને પ્રગટ કરે છે. સંધિવા કાર્ડિટિસનું ક્લિનિકલ ચિત્ર હૃદયના પટલમાં બળતરાના પ્રસાર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, દર્દીઓ શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, હલનચલન કરતી વખતે ધબકારા અને છાતીમાં દુખાવાની ફરિયાદ કરે છે. પરીક્ષા દરમિયાન, તેઓને ટાકીકાર્ડિયા, મધ્યમ હાયપોટેન્શન, હૃદયની ટોચ પર સિસ્ટોલિક ગણગણાટ અને પેથોલોજીકલ ગેલોપ લય હોવાનું જણાયું છે. પછી કન્જેસ્ટિવ હાર્ટ ફેલ્યોર અને હાર્ટ રિધમમાં ખલેલના લક્ષણો દેખાય છે. સંધિવા પેરીકાર્ડિટિસના કિસ્સામાં, હૃદયના વાલ્વ ઉપકરણને અસર થાય છે.
• જન્મજાત કાર્ડિટિસ જન્મ પછી તરત જ દેખાય છે. માંદા બાળકોનું વજન ઓછું હોય છે, ખોરાક લેતી વખતે ઝડપથી થાકી જાય છે, તેઓ ખૂબ જ બેચેન અને નિસ્તેજ હોય ​​છે. જ્યારે તપાસ કરવામાં આવે છે, ત્યારે બાળકોમાં કાર્ડિયોમેગલી, મફલ્ડ હૃદયના અવાજ, હેપેટોમેગલી, ફેફસામાં ઘરઘર, પેશીઓમાં સોજો, માયાલ્જીયા, ઓર્કાઇટિસ, ચામડી અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર ફોલ્લીઓ જોવા મળે છે. પ્રારંભિક ઇન્ટ્રાઉટેરિન કાર્ડિટિસ સ્પષ્ટ બળતરા સંકેતો વિના મ્યોકાર્ડિયમમાં તંતુમય પેશીઓના પ્રસાર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. હૃદયની ખામીઓ વિકસાવવી શક્ય છે. અંતમાં કાર્ડિટિસ જોડાયેલી પેશીઓના પ્રસાર વિના બળતરાના ક્લાસિક સંકેતો સાથે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે.

તીવ્ર સ્વરૂપરોગ પુનઃપ્રાપ્તિ અથવા સબએક્યુટ સ્વરૂપમાં સંક્રમણ સાથે સમાપ્ત થાય છે. દર્દીઓમાં, નશોના લક્ષણો ફરીથી વધે છે, પરંતુ તે ઓછા ઉચ્ચારવામાં આવે છે, અને ડિસ્ટ્રોફી અને હૃદયની નિષ્ફળતાના ચિહ્નો દેખાય છે. સબએક્યુટ કાર્ડિટિસ ઘણીવાર વિકસે છે લાંબો અભ્યાસક્રમ. પેથોલોજીનું ક્રોનિક સ્વરૂપ ઘણા સમય સુધીએસિમ્પટમેટિક છે. દર્દીઓને સારું લાગે છે. જેમ જેમ પેથોલોજી આગળ વધે છે તેમ, હૃદયની નિષ્ફળતા, હિપેટોમેગેલી, પગમાં સોજો અને એક્સ્ટ્રાકાર્ડિયાક અભિવ્યક્તિઓના ચિહ્નો દેખાય છે.

ક્રોનિક કાર્ડિટિસ ઘણીવાર લાંબી કોર્સ લે છે, જેની સામે વિવિધ ગૂંચવણો વિકસે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

કાર્ડિટિસનું યોગ્ય રીતે નિદાન કરવા માટે, એનામેનેસિસ એકત્રિત કરવી અને ફરિયાદોની સ્પષ્ટતા કરવી જરૂરી છે. ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અને લેબોરેટરી અભ્યાસના પરિણામો શંકાસ્પદ નિદાનની પુષ્ટિ અથવા ખંડન કરવામાં મદદ કરશે.

1. દર્દીઓના લોહીમાં ઉચ્ચારણ લ્યુકોસાયટોસિસ, ESR વધારો અને ડિસપ્રોટીનેમિયા જોવા મળે છે.
2. નાસોફેરિંજલ સ્રાવની માઇક્રોબાયોલોજીકલ પરીક્ષા રોગના કારક એજન્ટને અલગ કરવાનું શક્ય બનાવે છે. લોહીમાં એન્ટિબેક્ટેરિયલ, એન્ટિવાયરલ અને એન્ટિકાર્ડિયાક એન્ટિબોડીઝ હોય છે.
3. ઇમ્યુનોગ્રામ ડેટા સૂચવે છે લાક્ષણિક ફેરફારોરોગપ્રતિકારક સ્થિતિમાં - ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન IgM અને IgG માં વધારો, એન્ટિબોડી ટાઇટર્સમાં વધારો.
4. જો રુમેટોઇડ કાર્ડિટિસની શંકા હોય, તો દર્દીઓને રુમેટોઇડ પરિબળ માટે રક્તદાન કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.
5. ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી એ એક મહત્વપૂર્ણ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિ છે જે કાર્ડિટિસ દરમિયાન મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાનને શોધી કાઢે છે અને એરિથમિયા, AV બ્લોક અને હૃદયના ડાબા ચેમ્બરની હાઇપરટ્રોફી દર્શાવે છે.
6. એફસીજી - સિસ્ટોલિક ગણગણાટ, પેથોલોજીકલ 3 અને 4 ટોનનો દેખાવ.
7. છાતીના અંગોનો એક્સ-રે - કાર્ડિયોમેગલી, વિસ્તરણ થાઇમસ ગ્રંથિબાળકોમાં, ફેફસામાં ભીડ.
8. એન્જીયોકાર્ડિયોગ્રાફી એ કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટની રજૂઆત દ્વારા હૃદય અને કોરોનરી વાહિનીઓના પોલાણનો અભ્યાસ છે. પરિણામી છબી હૃદયની કોરોનરી ધમનીઓ અને ચેમ્બર બતાવે છે. આ તકનીક તમને ડાબા વેન્ટ્રિકલના આકાર અને કદનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે, ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમની સ્થિતિ અને હૃદયમાં લોહીના ગંઠાવાની હાજરી.
9. હૃદયનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ - હૃદયના ચેમ્બરનું વિસ્તરણ, પેરીકાર્ડિયલ પોલાણમાં એક્ઝ્યુડેટનું સંચય.

સારવાર

કાર્ડિટિસની સારવાર જટિલ અને તબક્કાવાર છે. નિષ્ણાતો દર્દીઓને દવાઓ સૂચવે છે જે સૂક્ષ્મજીવાણુઓનો નાશ કરે છે, બળતરાના ચિહ્નો ઘટાડે છે, રોગપ્રતિકારક શક્તિને ઉત્તેજીત કરે છે અને મ્યોકાર્ડિયમમાં ચયાપચયને પુનઃસ્થાપિત કરે છે. રોગનિવારક પદ્ધતિઓની પસંદગી રોગની ઇટીઓલોજી, દર્દીની રોગપ્રતિકારક શક્તિની સ્થિતિ, અભ્યાસક્રમની પ્રકૃતિ અને ડિગ્રી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. રક્તવાહિની નિષ્ફળતા.

કાર્ડિટિસની સારવારના મુખ્ય તબક્કાઓ:

તીવ્ર ચેપી કાર્ડિટિસની સારવાર હોસ્પિટલમાં કરવામાં આવે છે. દર્દીઓને મર્યાદિત શારીરિક પ્રવૃત્તિ સાથે બેડ આરામ સૂચવવામાં આવે છે. આહાર ઉપચારમાં ખનિજો અને વિટામિન્સની ઉચ્ચ સામગ્રીવાળા ખોરાકનો સમાવેશ થાય છે. ખોરાકમાં મર્યાદિત મીઠું અને પ્રવાહી સાથે પૌષ્ટિક અને મજબૂત આહારની ભલામણ કરવામાં આવે છે. તંદુરસ્ત ખોરાક: સૂકા જરદાળુ, બદામ, કિસમિસ, અંજીર, બેકડ બટેટા, પ્રુન્સ.

પુખ્ત વયના અને બાળકોનું પુનર્વસન કાર્ડિયો-ર્યુમેટોલોજીકલ સેનેટોરિયમમાં કરવામાં આવે છે. જે બાળકોને કાર્ડિટિસ થયો હોય તેઓનું 2-3 વર્ષ સુધી પીડિયાટ્રિક કાર્ડિયોલોજિસ્ટ દ્વારા નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે.

ડ્રગ ઉપચાર

કાર્ડિટિસની રૂઢિચુસ્ત સારવારમાં નીચેના જૂથોની દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:

1. NSAIDs - "ઇન્ડોમેથાસિન", "ડીક્લોફેનાક", "આઇબુપ્રોફેન",
2. ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ - પ્રિડનીસોલોન, ડેક્સામેથાસોન,
3. કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ - "સ્ટ્રોફેન્થિન", "કોર્ગલિકોન",
4. મૂત્રવર્ધક પદાર્થો - "હાયપોથિયાઝાઇડ", "વેરોશપીરોન",
5. કાર્ડિયોપ્રોટેક્ટર્સ - "પેનાંગિન", "રિબોક્સીન", "ટ્રિમેટાઝિડિન",
6. એન્ટિપ્લેટલેટ દવાઓ - « એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ", "કાર્ડિયોમેગ્નિલ",
7. એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ દવાઓ - "હેપરિન", "ક્યુરેન્ટિલ",
8. એન્ટિએરિથમિક દવાઓ - "ક્વિનીડાઇન", "નોવોકેનામાઇડ",
9. ACE અવરોધકો - કેપ્ટોપ્રિલ, એન્લાપ્રિલ,
10. ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટર્સ - "એનાફેરોન", "વિફેરોન", "કિપફેરોન",
11. મલ્ટિવિટામિન્સ,
12. એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ - "ટેવેગિલ", "સુપ્રસ્ટિન", "ઝિર્ટેક",
13. સેફાલોસ્પોરીન્સ, ફ્લોરોક્વિનોલોન્સ, મેક્રોલાઇડ્સના જૂથમાંથી એન્ટિબાયોટિક્સ.

રોગના ગંભીર સ્વરૂપોમાં, નીચેના સૂચવવામાં આવે છે: ઓક્સિજન ઉપચાર, રક્ત તબદિલી, વિટામિન સી, બી, કેનું નસમાં વહીવટ.

કાર્ડિટિસની બહારના દર્દીઓની સારવારમાં દવાઓનો ઉપયોગ શામેલ છે જે મ્યોકાર્ડિયમમાં ચયાપચયને ઉત્તેજીત કરે છે - પેનાંગિન, રિબોક્સિન, મિલ્ડ્રોનેટ, કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સના જાળવણી ડોઝ, એન્ટિએરિથમિક્સ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થો અને શામક દવાઓ.

કાર્ડિટિસનો પરંપરાગત ઉપાયોથી સફળતાપૂર્વક સારવાર કરી શકાય છે આધુનિક દવા. બળતરા વિરોધી અને કાર્ડિયાક ઉપચાર દર્દીઓની સ્થિતિમાં સુધારો કરી શકે છે અને રોગના લક્ષણોને દૂર કરી શકે છે. પરંતુ આ હોવા છતાં, ગૂંચવણોનું જોખમ તમામ વય જૂથોમાં સુસંગત રહે છે. ફક્ત નિષ્ણાતો સાથે સમયસર સંપર્ક કરો અને સક્ષમ સારવારદર્દીઓ રક્તવાહિની તંત્રના ક્રોનિક રોગોના વિકાસને ટાળવામાં મદદ કરશે.

બાળકમાં નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસ: નવજાત શિશુઓ માટે ચિહ્નો અને સારવારની સુવિધાઓ

"નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસ" શબ્દ હૃદયના પટલના બળતરા રોગોના જૂથને એક કરે છે, જે સંધિવા અને અન્ય પ્રણાલીગત પેથોલોજીઓ સાથે સંકળાયેલ નથી, ઘણીવાર ચેપી અથવા એલર્જીક પ્રકૃતિની હોય છે. જખમના સ્થાનના આધારે, મ્યોકાર્ડિટિસ, એન્ડોકાર્ડિટિસ, પેરીકાર્ડિટિસને અલગ પાડવામાં આવે છે, અને બે અથવા વધુ પટલની બળતરા સાથે - મ્યોપેરીકાર્ડિટિસ, પેનકાર્ડિટિસ. ક્લિનિકલ ચિત્ર મોટાભાગે બાળકની ઉંમર પર આધારિત છે લાક્ષણિક લક્ષણો- આ હૃદયની લયમાં ખલેલ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, એનિમિયા, વૃદ્ધિમાં મંદી અથવા શારીરિક વિકાસ છે.

રોગના વિકાસ માટેનો આધાર શું છે?

આ રોગ એલર્જીક અથવા ચેપી પ્રકૃતિના વિવિધ પરિબળોને કારણે થઈ શકે છે. ચેપી એજન્ટોકોઈપણ ઉંમરના દર્દીઓમાં હૃદયના સ્નાયુને અસર કરી શકે છે, અને તે પણ કારણ બની શકે છે જન્મજાત પેથોલોજીઓહૃદય પેથોજેનિક માઇક્રોફ્લોરામાં જે કાર્ડિયાક અભિવ્યક્તિઓનું કારણ બને છે તે છે:

• વાયરસ (એડેનોવાયરસ, ઈન્ફલ્યુએન્ઝા વાયરસ, ECHO, Coxsackie).
• બેક્ટેરિયા (સ્ટ્રેપ્ટોકોસી, સ્ટેફાયલોકોસી).
• મશરૂમ્સ.

એલર્જીક ઇટીઓલોજી સાથે, પેથોલોજી રસી, સીરમ અને દવાઓના વહીવટ પછી શરીરની અતિસંવેદનશીલતાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે. મિશ્ર સ્વરૂપ પણ જોવા મળે છે, જ્યારે કારણ બંને વાયરસ અથવા બેક્ટેરિયા અને એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ છે.

લાક્ષણિકતાઓ અને અભિવ્યક્તિ

રોગને તેની ઘટનાના કારણને આધારે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, તેમજ તે સમય કે જે દરમિયાન પ્રથમ ક્લિનિકલ ચિહ્નો દેખાય છે.

જન્મજાત સ્વરૂપનો કોર્સ

જન્મજાત બિન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસ જીવનના પ્રથમ દિવસોમાં અથવા મહિનામાં દેખાઈ શકે છે અથવા ઘણા વર્ષો સુધી એસિમ્પટમેટિક હોઈ શકે છે. આ પરિબળના આધારે, પ્રારંભિક અથવા અંતમાં જન્મજાત કાર્ડિટિસને અલગ પાડવું જોઈએ.

પ્રારંભિક નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસનું નિદાન જન્મ પછી તરત જ અથવા પ્રથમ 6 મહિના દરમિયાન નવજાત શિશુમાં થાય છે. આવા દર્દીઓમાં, નિસ્તેજ ત્વચા અને દૃશ્યમાન મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન નોંધવામાં આવે છે, તેમનું વજન ઓછું છે, અને તેઓ ઊંચાઈ અથવા શારીરિક વિકાસમાં તેમના સાથીદારોથી પાછળ છે. ટાકીકાર્ડિયા (હૃદયના ધબકારા વધ્યા) સંપૂર્ણ આરામ સાથે પણ જોઇ શકાય છે; તે સહેજ સાથે તીવ્ર બને છે શારીરિક પ્રવૃત્તિ(જ્યારે ખવડાવવું, સ્નાન કરવું). ક્લિનિકલ સંકેતો કાર્ડિયોમેગલી (હૃદયના સ્નાયુનું વિસ્તરણ), હૃદયની નિષ્ફળતા, કાર્ડિયાક હમ્પ અને સોજો પણ છે.

બાળકોમાં અંતમાં કાર્ડિટિસ 2-3 વર્ષની ઉંમરે દેખાય છે. રોગના આ કોર્સ સાથેના મુખ્ય લક્ષણો હૃદયની લય (ટાકીકાર્ડિયા) અને વહન (એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક) માં ખલેલ છે. હૃદયની નિષ્ફળતાના ચિહ્નો હાજર છે, પરંતુ નવજાત શિશુઓની સરખામણીમાં ઓછા પ્રમાણમાં. જો કાર્ડિયાક ડિસફંક્શનની સાથે આંચકી જોવા મળે છે, તો સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના ચેપી જખમનું નિદાન કરવાનું કારણ છે.

બાળકોમાં જન્મજાત નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસને હૃદયની ખામીઓ અને અન્ય જન્મજાત પેથોલોજીઓથી અલગ પાડવી જોઈએ. સારવારની સમયસર શરૂઆત સાથે, પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે: જે બાળકો આ રોગથી પીડિત છે, તેમના હૃદયનું કાર્ય સમય જતાં સામાન્ય થઈ જાય છે. સહવર્તી રોગો અથવા ગંભીર સ્વરૂપ સાથે, મૃત્યુનું જોખમ રહેલું છે.

ડૉક્ટર પાસે જવામાં વિલંબ કરશો નહીં, આ પરિસ્થિતિને વધુ ખરાબ કરી શકે છે!

હસ્તગત ફોર્મનો કોર્સ

હસ્તગત કાર્ડિટિસ પૂર્વશાળા અથવા શાળા વયના દર્દીઓમાં થાય છે. કોર્સના આધારે, તીવ્ર, સબએક્યુટ અને ક્રોનિક સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે.

બાળકને સહન કર્યા પછી તીવ્ર સ્વરૂપ વિકસે છે ચેપી પેથોલોજી. પ્રથમ લક્ષણો શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, દેખીતી મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું નિસ્તેજ અથવા સાયનોસિસ (સાયનોસિસ) છે. સામાન્ય ચિત્ર ઉધરસ, ડિસપેપ્સિયા અને નર્વસ વિકૃતિઓ સાથે છે. ECG વિવિધ તીવ્રતાની લય અને વહન વિક્ષેપ દર્શાવે છે.

સબએક્યુટ કોર્સ શાળા-વયના બાળકો માટે લાક્ષણિક છે, તે ઝડપી થાક દ્વારા પ્રગટ થાય છે, અને હૃદયની નિષ્ફળતાના ચિહ્નો પણ છે. જ્યારે ક્રોનિક, પ્રક્રિયા હૃદયના સ્નાયુમાં બળતરાના સ્પષ્ટ લક્ષણો વિના થાય છે. ક્રોનિક કોર્સ ઉધરસ, શ્વાસની તકલીફ, ઉબકા, માં પીડાને અનુરૂપ છે પેટની પોલાણ, વૃદ્ધિ મંદતા. આ રોગને શ્વસન અને પાચન તંત્રના રોગોથી અલગ પાડવો જોઈએ.

પેથોલોજી ચેપી રોગ પછી અથવા એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓના પરિણામે વિકસે છે. તીવ્ર સ્વરૂપ સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ સાથે સમાપ્ત થઈ શકે છે અથવા ક્રોનિક બની શકે છે.

તબીબી ઇતિહાસ અને વધારાની સંશોધન પદ્ધતિઓ (ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, એક્સ-રે) ના આધારે કાર્ડિયોલોજિસ્ટ દ્વારા અંતિમ નિદાન કરવામાં આવે છે. ચેપી રોગો ધરાવતા દર્દીઓએ ખાસ કરીને સાવચેત રહેવું જોઈએ, કારણ કે તેઓ જોખમ જૂથની રચના કરે છે. પ્રથમ પરીક્ષા દરમિયાન ડૉક્ટર આ ડેટા એકત્રિત કરે છે. ક્રોનિક સ્વરૂપનું નિદાન કરવામાં મુશ્કેલીઓ છે, કારણ કે રોગ લાંબા સમય સુધી એસિમ્પટમેટિક હોઈ શકે છે, જ્યારે દર્દી સંપૂર્ણ શારીરિક પ્રવૃત્તિમાંથી પસાર થાય છે.

કોઈ રોગ નથી તેની ખાતરી કરવા માટે તમામ પરીક્ષણો કરવા જરૂરી છે

મુ એક ECG હાથ ધરે છેલય અને વહન વિક્ષેપ શોધો (ટાકીકાર્ડિયા, બ્રેડીકાર્ડિયા, વિવિધ નાકાબંધી). ચાલુ એક્સ-રેતમે હૃદયના જથ્થામાં વધારો, તેના આકારમાં ફેરફાર, વેનિસ સ્થિરતાને કારણે ફેફસાંમાં વધારો અને એડીમાનો દેખાવ જોશો. અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફીહૃદયના પોલાણના વિસ્તરણ અને અન્ય દૃશ્યમાન પેથોલોજીઓ નક્કી કરશે.

નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસ માટે, ઉપચાર કાર્ડિયોલોજિસ્ટની દેખરેખ હેઠળ, હોસ્પિટલ સેટિંગમાં થાય છે. બાળકને બેડ રેસ્ટ અને કેલ્શિયમ વધુ હોય તેવો આહાર સૂચવવામાં આવે છે. દર્દીની મોટર પ્રવૃત્તિ ધીમે ધીમે પુનઃસ્થાપિત થાય છે, અને શારીરિક ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે.

દર્દીની ઉંમર અને રોગના કોર્સને ધ્યાનમાં રાખીને ડ્રગ થેરેપી વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે. દવાઓના નીચેના જૂથોને સારવાર માટે સૂચવવામાં આવે છે:

• બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ.
• ગંભીર કિસ્સાઓમાં - ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ.
• હૃદયની નિષ્ફળતા માટે - કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ, વાસોડિલેટર, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ.
• ક્રોનિક કેસોમાં - એમિનોક્વિનોલિન ડેરિવેટિવ્ઝ.

જો ઇટીઓલોજી સ્થાપિત થાય, તો અંતર્ગત રોગની સારવાર જરૂરી છે. ચેપી માઇક્રોફ્લોરાને દૂર કરવાના હેતુથી એન્ટિવાયરલ, એન્ટિબેક્ટેરિયલ, ફૂગનાશક (એન્ટિફંગલ) દવાઓનો કોર્સ સૂચવવામાં આવે છે.

રોગના જન્મજાત સ્વરૂપને રોકવા માટે, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ગર્ભના ચેપની શક્યતાને ટાળવી જોઈએ. IN નાની ઉંમરતે લડવા માટે રોગપ્રતિકારક શક્તિને મજબૂત કરવા યોગ્ય છે શક્ય રોગોચેપી પ્રકૃતિ. ગૌણ નિવારણ એ ગૂંચવણો અને રીલેપ્સને અટકાવવાનું છે.

બાળપણમાં નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસ ખતરનાક છે અને તે પરિણમી શકે છે અનિચ્છનીય પરિણામો. જ્યારે પ્રથમ લક્ષણો દેખાય છે, ત્યારે તમારે તાત્કાલિક કાર્ડિયોલોજિસ્ટની સલાહ લેવી જોઈએ અને તમામ જરૂરી અભ્યાસો હાથ ધરવા જોઈએ. સારવારનો કોર્સ વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે. ચોક્કસ દવાઓ ઉપરાંત, આહાર અને શારીરિક પ્રવૃત્તિની પદ્ધતિ સૂચવવામાં આવે છે, અને દર્દીના સમયાંતરે નિરીક્ષણો હાથ ધરવામાં આવે છે. ડૉક્ટરની તમામ ભલામણોનું પાલન ફરજિયાત છે.

જો કાર્ડિટિસના લક્ષણો દરમિયાન રેકોર્ડ કરવામાં આવે તો જ નિદાન વિશ્વસનીય રીતે કરી શકાય છે પ્રિનેટલ સમયગાળોઅથવા પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં. નિદાન સંભવ છે જો રોગના અભિવ્યક્તિઓ જીવનના પ્રથમ મહિનામાં આવી હોય અને આંતર-વર્તમાન ચેપ પહેલા ન હોય અથવા ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન માતાની માંદગીના અનામિક પુરાવા હોય.

જન્મજાત કાર્ડિટિસ વહેલું અથવા મોડું થઈ શકે છે.

પ્રારંભિક કાર્ડિટિસ ગર્ભના પ્રારંભિક સમયગાળામાં થાય છે - ઇન્ટ્રાઉટેરિન વિકાસના 4 થી-7 મા મહિનામાં. તેમના મોર્ફોલોજિકલ સબસ્ટ્રેટ એ એન્ડોકાર્ડિયમ અને મ્યોકાર્ડિયમના ફાઇબ્રોઇલાસ્ટોસિસ (તંતુમય પેશીઓનું વર્ચસ્વ) અથવા ઇલાસ્ટોફાઇબ્રોસિસ (સ્થિતિસ્થાપક પેશીઓનું વર્ચસ્વ) છે.

પ્રારંભિક કાર્ડિટિસવાળા બાળકોના જીવન ઇતિહાસનો અભ્યાસ કરતી વખતે, કેટલીક સુવિધાઓ ઓળખવામાં આવી હતી:

- વંશાવળીનો ઇતિહાસ - મોટી સંખ્યામાં કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો (સંધિવા, કાર્ડિટિસ, જન્મજાત હૃદયની ખામી, કાર્ડિયોમાયોપથી, અચાનક મૃત્યુ નાની ઉંમરેવગેરે) નજીકના સંબંધીઓ પાસેથી;

- તીવ્ર અથવા ઉગ્ર ક્રોનિક રોગોગર્ભાવસ્થા દરમિયાન માતાઓ;

- બાળકનું ઓછું જન્મ વજન. રોગના પ્રથમ અભિવ્યક્તિઓ વર્ષના પ્રથમ ભાગમાં પહેલેથી જ રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે, જીવનના 6-18 મહિનામાં ઓછી વાર. જીવનના પ્રથમ કલાકોમાં, આવા બાળકો સુસ્તી દર્શાવે છે, તેમની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી સુધી પ્રતિક્રિયાઓ ઘટાડે છે, સ્નાયુ ટોન ઘટે છે, નબળા રુદન, શરીરનું ઓછું વજન અને નિસ્તેજ ત્વચા.

રોગના તમામ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ એક્સ્ટ્રાકાર્ડિયાક અને કાર્ડિયાકમાં વિભાજિત કરી શકાય છે. નિષ્કર્ષણ પરિબળોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: કોઈ દેખીતા કારણ વિના નબળું વજન વધવું, શારીરિક વિકાસમાં મંદી, સ્થિર કાર્યોના વિકાસમાં વિલંબ. બીમાર બાળકો સુસ્તી, સુસ્તી અનુભવે છે, વધારો પરસેવો, ખોરાક આપતી વખતે તીવ્ર થાક, રિગર્ગિટેશન. ચૂસતી વખતે, બાળક હૃદયના વિસ્તૃત ચેમ્બર દ્વારા વારંવાર આવતા ચેતાના સંકોચનના પરિણામે એફોનિયા વિકસે છે. અસ્વસ્થતાના ગેરવાજબી હુમલાઓ અને, ઓછી વાર, ચેતનાના નુકશાનના એપિસોડ્સ દેખાય છે. જીવનના પ્રથમ દિવસોથી, ઉધરસ અથવા બાધ્યતા ઉધરસ દેખાય છે. જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં, બાળકો વારંવાર બીમારીઓ (શ્વાસનળીનો સોજો, ન્યુમોનિયા, વગેરે) અનુભવે છે.

તપાસ પર, ત્વચાની નિસ્તેજ, દૃશ્યમાન મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું મધ્યમ સાયનોસિસ, આંગળીઓ અને નાસોલેબિયલ ત્રિકોણના સાયનોસિસ જાહેર થાય છે. જ્યારે પૃષ્ઠભૂમિ સામે ફેફસાં auscultating સખત શ્વાસમોટા-બબલ અને મધ્યમ-બબલ ભેજવાળા રેલ્સ સાંભળવામાં આવે છે.

કાર્ડિયાક ચિહ્નો. દૃષ્ટિની રીતે, હૃદયનો વિસ્તાર કાર્ડિયાક હમ્પના સ્વરૂપમાં બદલાય છે. પેલ્પેશન પર, એપેક્સ બીટ નબળી પડી જાય છે અથવા શોધી શકાતી નથી. પર્ક્યુસન કાર્ડિયાક નીરસતાની સીમાઓમાં વધારો દર્શાવે છે, મુખ્યત્વે ડાબી તરફ. હ્રદયના અવાજો મફલ્ડ હોય છે, કેટલીકવાર એરિથમિક હોય છે. ઓસ્કલ્ટેશન દરમિયાન, મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતાનો સિસ્ટોલિક ગણગણાટ ટોચ પર અને બોટકીન-એર્બ પોઈન્ટ પર સંભળાય છે, જે ઘણી વાર ત્રણ સભ્યોની લય હોય છે. ક્યારેક અવાજ શોધી શકાતો નથી. હૃદયના ધબકારા વધી રહ્યા છે, જેની સારવાર કરવી મુશ્કેલ છે. કુલ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર નિષ્ફળતા વિકસે છે, પરંતુ ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતાના વર્ચસ્વ સાથે.

ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર નિષ્ફળતાના ચિહ્નો અને ડિગ્રી નીચે મુજબ છે:

1લી ડિગ્રી:

2જી ડિગ્રી:પ્રતિ મિનિટ હૃદયના ધબકારા અને શ્વસનની સંખ્યા ઓળંગે છે વય ધોરણઅનુક્રમે 15-30 અને 30-50% દ્વારા.

3જી ડિગ્રી:પ્રતિ મિનિટ હૃદયના ધબકારા અને શ્વસનની સંખ્યા અનુક્રમે 30-50 અને 50-70% દ્વારા ધોરણ કરતાં વધી જાય છે. એક્રોસાયનોસિસ, બાધ્યતા ઉધરસ, અને ફેફસામાં ભેજવાળી ઝીણી બબલિંગ રેલ્સ દેખાય છે.

4 થી ડિગ્રી:પ્રતિ મિનિટ હૃદયના ધબકારા અને શ્વસનની સંખ્યા અનુક્રમે 50-60 અને 70-100% દ્વારા ધોરણ કરતાં વધી જાય છે. પલ્મોનરી એડીમાના ચિહ્નો શોધી કાઢવામાં આવે છે.

જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર નિષ્ફળતાના ચિહ્નો અને ડિગ્રી નીચે મુજબ છે:

1લી ડિગ્રી:હૃદયની નિષ્ફળતાના ચિહ્નો આરામ સમયે સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર હોય છે અથવા કસરત પછી જોવા મળે છે. હૃદયના ધબકારા અને શ્વસન ચળવળમાં વધારો થવાના સ્વરૂપમાં પ્રગટ થાય છે.

2જી ડિગ્રી:યકૃત કોસ્ટલ કમાનની ધારની નીચેથી 2-3 સે.મી. દ્વારા બહાર નીકળે છે.

3જી ડિગ્રી:યકૃત કોસ્ટલ કમાનની ધારની નીચેથી 3-5 સે.મી. બહાર નીકળે છે. ગળાની નસોમાં પેસ્ટોસિટી અને સોજો નોંધવામાં આવે છે.

4 થી ડિગ્રી:વિસ્તૃત યકૃત, ચહેરા, પગ પર સોજો, હાઇડ્રોથોરેક્સ (છાતીના પોલાણમાં પ્રવાહી), હાઇડ્રોપેરીકાર્ડિયમ (પેરીકાર્ડિયલ પોલાણમાં પ્રવાહી), એસાઇટ્સ (પેટની પોલાણમાં પ્રવાહી) ના વિકાસ સુધી જોવા મળે છે.

IN સામાન્ય વિશ્લેષણલોહી, એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન રેટમાં વધારો, પોલિસિથેમિયા અને, ઓછા સામાન્ય રીતે, ઇઓસિનોફિલિયા અને લ્યુકોપેનિયા મળી આવે છે.

બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ રક્ત સીરમમાં કુલ પ્રોટીન, એલનાઇન એમિનોટ્રાન્સફેરેઝ અને એસ્પાર્ટેટ એમિનોટ્રાન્સફેરેસ પ્રવૃત્તિના સ્તરમાં ઘટાડો નક્કી કરે છે. સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન એલિવેટેડ છે. 1dC અને 1dM ની સાંદ્રતા વધે છે, અને 1dA ઘટે છે.

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી એ જન્મજાત મ્યોકાર્ડિટિસ માટે પરીક્ષાની ફરજિયાત પદ્ધતિ છે. કાર્ડિયોગ્રામ હૃદયની વિદ્યુત ધરીની સામાન્ય સ્થિતિ અને દાંતના ઉચ્ચ વોલ્ટેજને દર્શાવે છે. હૃદય દરમાં વધારો અને સખત લય છે. ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર મ્યોકાર્ડિયલ હાઇપરટ્રોફી શોધી કાઢવામાં આવે છે, ઓછી વાર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ, I-III ડિગ્રીની એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નાકાબંધી અથવા તેના બંડલના પગ અને શાખાઓની નાકાબંધી. વેન્ટ્રિક્યુલર કોમ્પ્લેક્સનો અંતિમ ભાગ વારંવાર બદલાય છે - એસટી અંતરાલમાં ફેરફાર (મ્યોકાર્ડિયલ રિપોલરાઇઝેશન પ્રક્રિયાઓમાં વિક્ષેપ).

જન્મજાત ઇલાસ્ટોફિબ્રોસિસ, ફાઇબ્રોઇલાસ્ટોસિસથી વિપરીત, વેન્ટ્રિક્યુલર કોમ્પ્લેક્સના ઉચ્ચ વોલ્ટેજ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તે જ સમયે, હૃદયના ધબકારા અને લયની કઠોરતા વય સાથે અને સારવાર દરમિયાન ઘટે છે, જે રોગના વધુ અનુકૂળ પૂર્વસૂચન સૂચવે છે.

ફોનોકાર્ડિયોગ્રાફી કરતી વખતે, પ્રથમ અને બીજા હૃદયના અવાજોના કંપનવિસ્તારમાં ઘટાડો અને સિસ્ટોલિક ગણગણાટ જોવા મળે છે, મુખ્યત્વે ડાબી બાજુની ચોથી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં, પ્રથમ અવાજ સાથે સંકળાયેલ, આકારમાં ઘટાડો.

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી નીચેના ચિહ્નો દર્શાવે છે:

1. જમણા વેન્ટ્રિકલની સામાન્ય અથવા સહેજ ઘટેલી પોલાણ સાથે ડાબા વેન્ટ્રિકલ અને ડાબા કર્ણકના પોલાણનું વિસ્તરણ.

2. ડાબા વેન્ટ્રિકલ અને ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમની પાછળની દિવાલની જાડાઈ વધી છે.

3. ડાબા વેન્ટ્રિકલની પશ્ચાદવર્તી દિવાલના કંપનવિસ્તારમાં મધ્યમ વધારો.

4. ડાબા વેન્ટ્રિકલના હેમોડાયનેમિક પરિમાણોમાં વધારો.

5. ડાબા ક્ષેપકની પશ્ચાદવર્તી દિવાલના સંકોચનની મહત્તમ વેગમાં ઘટાડો થાય છે.

છાતીના અવયવોનો એક્સ-રે વેનિસ અથવા ધમનીના પલંગના ઓવરફ્લોને કારણે પલ્મોનરી પેટર્નમાં વધારો દર્શાવે છે. હૃદય ગોળાકાર અથવા અંડાકાર આકાર લે છે, હૃદયના પોલાણને વિસ્તૃત કરવામાં આવે છે, અને ડાબા વેન્ટ્રિકલનું વિસ્તરણ ઉચ્ચારવામાં આવે છે.

વિભેદક નિદાન

અંતમાં કાર્ડિટિસનું વિભેદક નિદાન જન્મજાત હૃદયની ખામીઓ, મ્યોકાર્ડિયલ ડિસ્ટ્રોફી, જન્મજાત કાર્ડિટિસ, હસ્તગત કાર્ડિટિસ સાથે થવું જોઈએ.

અંતમાં કાર્ડિટિસ ગર્ભના વિકાસના 7 મા મહિના પછી થાય છે (ગર્ભાવસ્થાના છેલ્લા ત્રિમાસિકમાં).

પેથોમોર્ફોલોજિકલ રીતે, અંતમાં કાર્ડિટિસ હૃદયના બે અથવા ત્રણ પટલ, વહન પ્રણાલી અને ઓછી વાર કોરોનરી વાહિનીઓની પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં સામેલગીરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

પાછળથી, કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ અને મ્યોકાર્ડિયલ હાયપરટ્રોફી થાય છે.

નિદાનને વિશ્વસનીય માનવામાં આવે છે જો:

- કાર્ડિયાક પેથોલોજીના લક્ષણો ગર્ભાશયમાં અથવા જીવનના પ્રથમ દિવસોમાં જોવા મળે છે;

- ફાઈબ્રોઈલાસ્ટોસીસ અથવા ઈલાસ્ટોફાઈબ્રોસીસના કોઈ લક્ષણો નથી.