કોરોનરી દબાણ. કોરોનરી પરિભ્રમણનું આકૃતિ અને રક્ત પ્રવાહ વિકૃતિઓના ચિહ્નો

હૃદયની ધમનીઓ દ્વારા લોહીનો પ્રવાહ અને વેનિસ નેટવર્ક દ્વારા તેનો પ્રવાહ રક્ત પરિભ્રમણનું ત્રીજું વર્તુળ બનાવે છે. કોરોનરી રક્ત પ્રવાહની વિશિષ્ટતાઓ ખાતરી કરે છે કે તે કસરત દરમિયાન 4-5 વખત વધે છે. વેસ્ક્યુલર ટોનના નિયમન માટે, રક્તમાં ઓક્સિજનની સામગ્રી અને ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમનો સ્વર મહત્વપૂર્ણ છે.

આ લેખમાં વાંચો

કોરોનરી વર્તુળનું આકૃતિ

હૃદયની કોરોનરી ધમનીઓ વાલ્વ ફ્લૅપ્સની નજીક એરોટાના મૂળમાંથી ઉદ્ભવે છે. તેઓ જમણી અને ડાબી એઓર્ટિક સાઇનસમાંથી ઉદ્ભવે છે.

જમણી શાખા લગભગ સમગ્ર જમણા વેન્ટ્રિકલ અને ડાબી બાજુની પશ્ચાદવર્તી દિવાલ, સેપ્ટમનો એક નાનો ભાગ પૂરો પાડે છે.

બાકીનું મ્યોકાર્ડિયમ ડાબી કોરોનરી શાખા દ્વારા પૂરું પાડવામાં આવે છે. તે બે થી ચાર પ્રસ્થાન ધમનીઓ ધરાવે છે, જેમાંથી સૌથી મહત્વપૂર્ણ ઉતરતા અને સરકમફ્લેક્સ છે.

પ્રથમ ડાબી કોરોનરી ધમનીની સીધી ચાલુ છે અને ટોચ પર ચાલે છે, અને બીજી મુખ્ય તરફ જમણા ખૂણા પર સ્થિત છે, આગળથી પાછળ જાય છે, હૃદયની આસપાસ જાય છે.

કોરોનરી નેટવર્કની રચના માટેના વિકલ્પો છે:

• ત્રણ મુખ્ય ધમનીઓ (એક સ્વતંત્ર પશ્ચાદવર્તી શાખા ઉમેરવામાં આવે છે);
• બેને બદલે એક જહાજ (તે એરોટાના પાયાની આસપાસ જાય છે);
• ડબલ ધમનીઓ સમાંતર ચાલે છે.

મ્યોકાર્ડિયલ પોષણ પશ્ચાદવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર ધમની દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. તે જમણી અથવા ડાબી સરકમફ્લેક્સ શાખામાંથી ઊભી થઈ શકે છે.

આના પર આધાર રાખીને, રક્ત પુરવઠાના પ્રકારને અનુક્રમે જમણે અથવા ડાબે કહેવામાં આવે છે. લગભગ 70% લોકો પાસે પહેલો વિકલ્પ છે, 20% પાસે મિશ્ર પ્રણાલી છે, અને બાકીના લોકો પાસે ડાબેરી પ્રકારનું વર્ચસ્વ છે.

વેનસ આઉટફ્લો ત્રણ જહાજોમાંથી પસાર થાય છે - મોટી, નાની અને મધ્યમ નસો. તેઓ પેશીઓમાંથી આશરે 65% લોહી લે છે, તેને વેનિસ સાઇનસમાં ફેંકી દે છે, અને પછી તેના દ્વારા જમણા કર્ણકમાં જાય છે. બાકીના વિસેન-ટેબેસિયસની સૌથી નાની નસો અને અગ્રવર્તી શિરાની શાખાઓમાંથી પસાર થાય છે.

આમ, યોજનાકીય રીતે, રક્તની હિલચાલ પસાર થાય છે: એરોટા - સામાન્ય કોરોનરી ધમની - તેની જમણી અને ડાબી શાખાઓ - ધમનીઓ - રુધિરકેશિકાઓ - વેન્યુલ્સ - નસો - કોરોનરી સાઇનસ - હૃદયનો જમણો અડધો ભાગ.

શરીરવિજ્ઞાન અને કોરોનરી પરિભ્રમણની સુવિધાઓ

બાકીના સમયે, મહાધમનીમાંથી બહાર નીકળેલા કુલ રક્તમાંથી લગભગ 4% હૃદયને ખવડાવવામાં ખર્ચવામાં આવે છે. ઉચ્ચ શારીરિક અથવા ભાવનાત્મક તાણ સાથે, તે 3-4 વખત વધે છે, અને ક્યારેક વધુ. કોરોનરી ધમનીઓ દ્વારા રક્ત ચળવળની ગતિ આના પર નિર્ભર છે:

• સહાનુભૂતિશીલ અથવા પેરાસિમ્પેથેટિક નર્વસ સિસ્ટમના સ્વરનું વર્ચસ્વ;
• મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓની તીવ્રતા.

ડાબા વેન્ટ્રિકલના કાર્ડિયાક સ્નાયુને ધમનીય રક્તનો મુખ્ય પુરવઠો હૃદયના આરામના સમયગાળા દરમિયાન થાય છે, સિસ્ટોલ દરમિયાન માત્ર એક નાનો ભાગ (આશરે 14 - 17%) પ્રવેશે છે, તેમજ તમામ આંતરિક અવયવોમાં. જમણા વેન્ટ્રિકલ માટે, કાર્ડિયાક ચક્રના તબક્કાઓ પર નિર્ભરતા એટલી નોંધપાત્ર નથી. કાર્ડિયાક સંકોચન દરમિયાન, સ્નાયુ સંકોચનના પ્રભાવ હેઠળ મ્યોકાર્ડિયમમાંથી શિરાયુક્ત લોહી વહે છે.

કાર્ડિયાક સ્નાયુ હાડપિંજરના સ્નાયુથી અલગ છે. તેના રક્ત પરિભ્રમણના લક્ષણો છે:

• મ્યોકાર્ડિયમમાં જહાજોની સંખ્યા બાકીના સ્નાયુ પેશીઓની તુલનામાં બમણી છે;
• ડાયસ્ટોલિક છૂટછાટ સાથે રક્ત પોષણ વધુ સારું છે; વધુ વારંવાર સંકોચન, ઓક્સિજન અને ઊર્જા સંયોજનોનો પ્રવાહ વધુ ખરાબ;
• ધમનીઓમાં ઘણા જોડાણો હોવા છતાં, તે અવરોધિત જહાજને વળતર આપવા માટે પૂરતા નથી, જે હાર્ટ એટેક તરફ દોરી જાય છે;
• ધમનીની દિવાલો, તેમના ઉચ્ચ સ્વર અને ડિસ્ટન્સિબિલિટીને કારણે, કસરત દરમિયાન મ્યોકાર્ડિયમમાં રક્ત પ્રવાહમાં વધારો કરી શકે છે.

હૃદયની ધમનીઓ અને નસો

નાના કોરોનરી વર્તુળનું નિયમન

કોરોનરી ધમનીઓ ઓક્સિજનની ઉણપ માટે સૌથી મજબૂત પ્રતિક્રિયા આપે છે. જ્યારે અંડર-ઓક્સિડાઇઝ્ડ મેટાબોલિક ઉત્પાદનો રચાય છે, ત્યારે તેઓ વેસ્ક્યુલર લ્યુમેનના વિસ્તરણને ઉત્તેજિત કરે છે.

ઓક્સિજન ભૂખમરો નિરપેક્ષ હોઈ શકે છે - ધમનીની શાખા અથવા થ્રોમ્બસ અથવા એમ્બોલસના ખેંચાણ સાથે, રક્ત પ્રવાહમાં ઘટાડો થાય છે. સંબંધિત ઉણપ સાથે, કોષ પોષણ સાથે સમસ્યાઓ ત્યારે જ ઊભી થાય છે જ્યારે વધેલી જરૂરિયાત હોય, જ્યારે સંકોચનની આવર્તન અને શક્તિ વધારવી જરૂરી હોય, પરંતુ આ માટે કોઈ અનામત તક નથી. આ શારીરિક પ્રવૃત્તિ અથવા ભાવનાત્મક તાણના પ્રતિભાવમાં થાય છે.

હૃદયની કોરોનરી ધમનીઓ પણ ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમમાંથી આવેગ મેળવે છે. યોનિમાર્ગ જ્ઞાનતંતુ, પેરાસિમ્પેથેટિક વિભાગ અને તેના વાહક (મધ્યસ્થી) એસિટિલકોલાઇન રક્તવાહિનીઓને ફેલાવે છે. વારાફરતી ધમનીના સ્વરમાં ઘટાડો, અને ઘટાડો થાય છે.

સહાનુભૂતિ વિભાગની ક્રિયા અને તણાવ હોર્મોન્સનું પ્રકાશન એટલું સ્પષ્ટ નથી. આલ્ફા-એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સની ઉત્તેજના રક્તવાહિનીઓને સંકુચિત કરે છે, અને બીટા-એડ્રેનર્જિક ઉત્તેજના તેમને વિસ્તૃત કરે છે. આ મલ્ટિડાયરેક્શનલ અસરનું અંતિમ પરિણામ એ છે કે ધમનીના માર્ગોની સારી પેટન્સી સાથે કોરોનરી રક્ત પ્રવાહનું સક્રિયકરણ.

સંશોધન પદ્ધતિઓ

કોરોનરી પરિભ્રમણની સ્થિતિનો ઉપયોગ કરીને મૂલ્યાંકન કરી શકાય છે અને. તેઓ ઓક્સિજનની માંગમાં વધારો કરવા માટે ધમનીઓના પ્રતિભાવનું અનુકરણ કરે છે. સામાન્ય રીતે, જ્યારે સંકોચનની ઉચ્ચ આવર્તન પ્રાપ્ત થાય છે (ટ્રેડમિલ અથવા દવાઓની મદદથી), ત્યારે કાર્ડિયોગ્રામ પર ઇસ્કેમિયાના કોઈ ચિહ્નો નથી.

આ સાબિત કરે છે કે રક્ત પ્રવાહ વધે છે અને હૃદયના તીવ્ર કાર્યને સંપૂર્ણપણે સમર્થન આપે છે. કોરોનરી અપૂર્ણતા સાથે, એસટી સેગમેન્ટમાં ફેરફારો દેખાય છે - આઇસોઇલેક્ટ્રિક લાઇનમાંથી 1 મીમી અથવા વધુનો ઘટાડો.

જો ઇસીજી રક્ત પ્રવાહની કાર્યાત્મક લાક્ષણિકતાઓનો અભ્યાસ કરવામાં મદદ કરે છે, તો તે હૃદયની ધમનીઓની રચનાત્મક રચનાનો અભ્યાસ કરવા માટે હાથ ધરવામાં આવે છે. જ્યારે મ્યોકાર્ડિયલ પોષણને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે ઓપરેશન કરવું જરૂરી હોય ત્યારે કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટની રજૂઆતનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે થાય છે.

કોરોનરી ધમનીઓની એન્જીયોગ્રાફી સંકુચિત વિસ્તારોને ઓળખવામાં મદદ કરે છે, ઇસ્કેમિયાના વિકાસ માટે તેમનું મહત્વ, એથરોસ્ક્લેરોટિક ફેરફારોનો વ્યાપ, તેમજ બાયપાસ રક્ત પુરવઠાની સ્થિતિ - કોલેટરલ વાહિનીઓ.

મ્યોકાર્ડિયમમાં રક્ત પુરવઠા અને હૃદયના નિદાન માટેની પદ્ધતિઓ વિશે વિડિઓ જુઓ:

ડાયગ્નોસ્ટિક ક્ષમતાઓને વિસ્તૃત કરવા માટે, કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફી મલ્ટિસ્લાઈસ કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી સાથે એકસાથે કરવામાં આવે છે. આ પદ્ધતિ તમને કોરોનરી ધમનીઓનું ત્રિ-પરિમાણીય મોડેલ બનાવવા માટે પરવાનગી આપે છે, સૌથી નાની શાખાઓ સુધી. MSCT એન્જીયોગ્રાફી દર્શાવે છે:

• ધમની સાંકડી કરવાની જગ્યા;
• અસરગ્રસ્ત શાખાઓની સંખ્યા;
• વેસ્ક્યુલર દિવાલની રચના;
• લોહીના પ્રવાહમાં ઘટાડો થવાનું કારણ થ્રોમ્બોસિસ, એમ્બોલિઝમ, કોલેસ્ટ્રોલ પ્લેક, ખેંચાણ છે;
• કોરોનરી વાહિનીઓની એનાટોમિકલ લાક્ષણિકતાઓ;
• પરિણામો

હૃદયની ધમનીઓ અને નસો રક્ત પરિભ્રમણનું ત્રીજું વર્તુળ બનાવે છે. તેમાં માળખાકીય અને કાર્યાત્મક સુવિધાઓ છે જેનો હેતુ કસરત દરમિયાન રક્ત પ્રવાહ વધારવાનો છે. ધમનીના સ્વરનું નિયમન રક્તમાં ઓક્સિજનની સાંદ્રતા, તેમજ સહાનુભૂતિશીલ અને પેરાસિમ્પેથેટિક નર્વસ સિસ્ટમના મધ્યસ્થી દ્વારા કરવામાં આવે છે.

કોરોનરી વાહિનીઓનો અભ્યાસ કરવા માટે, ECG, તણાવ પરીક્ષણો, એક્સ-રે અથવા ટોમોગ્રાફિક નિયંત્રણ સાથે કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

પણ વાંચો

કાર્ડિયાક બાયપાસ સર્જરી ખૂબ ખર્ચાળ છે, પરંતુ તે દર્દીના જીવનને ગુણાત્મક રીતે સુધારવામાં મદદ કરે છે. કાર્ડિયાક બાયપાસ સર્જરી કેવી રીતે કરવામાં આવે છે? CABG અને MCS પછી જટિલતાઓ. બાયપાસના પ્રકારો, ઇન્ટ્રાકોરોનરી શું છે. ઓપન હાર્ટ સર્જરી. તમે તેને કેટલી વાર કરી શકો છો? તેઓ કેટલા સમય પછી જીવે છે? હોસ્પિટલમાં રોકાણનો સમયગાળો. હાર્ટ એટેક દરમિયાન તે કેવી રીતે કરવું.

કોરોનરી અપૂર્ણતા સામાન્ય રીતે તરત જ શોધી શકાતી નથી. તેના દેખાવના કારણો જીવનશૈલી અને સહવર્તી રોગોની હાજરીમાં આવેલા છે. લક્ષણો એન્જેના પેક્ટોરિસ જેવા હોય છે. તે અચાનક, તીવ્ર, સંબંધિત હોઈ શકે છે. સિન્ડ્રોમનું નિદાન અને ઉપાયની પસંદગી પ્રકાર પર આધાર રાખે છે.

જો હૃદયની વાહિનીઓની કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફી કરવામાં આવે તો, અભ્યાસ આગળની સારવાર માટે માળખાકીય લક્ષણો બતાવશે. તે કેવી રીતે બને છે? તે કેટલો સમય ચાલે છે, સંભવિત પરિણામો? કઈ તૈયારીની જરૂર છે?

જો કોઈ વ્યક્તિને હૃદયની સમસ્યા હોય, તો તેણે તીવ્ર કોરોનરી સિન્ડ્રોમને કેવી રીતે ઓળખવું તે જાણવાની જરૂર છે. આ સ્થિતિમાં, તેને હોસ્પિટલમાં વધુ નિદાન અને સારવાર સાથે કટોકટીની સંભાળની જરૂર છે. પુનઃપ્રાપ્તિ પછી ઉપચારની પણ જરૂર પડશે.

બાહ્ય પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ, પ્રી-ઇન્ફાર્ક્શન રાજ્ય આવી શકે છે. સ્ત્રીઓ અને પુરુષોમાં ચિહ્નો સમાન છે; પીડાના સ્થાનને કારણે તેમને ઓળખવું મુશ્કેલ બની શકે છે. હુમલાને કેવી રીતે રાહત આપવી, તે કેટલો સમય ચાલે છે? નિમણૂક સમયે, ડૉક્ટર ECG રીડિંગ્સની તપાસ કરશે, સારવાર સૂચવે છે અને તમને પરિણામો વિશે પણ જણાવશે.

કોરોનરી પરિભ્રમણ

હૃદયના સ્નાયુમાં રક્ત પુરવઠો; એકબીજા સાથે જોડાયેલી ધમનીઓ અને નસો દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે જે મ્યોકાર્ડિયમની સમગ્ર જાડાઈમાં પ્રવેશ કરે છે. માનવ હૃદયને ધમનીય રક્ત પુરવઠો મુખ્યત્વે જમણી અને ડાબી કોરોનરી ધમનીઓ દ્વારા થાય છે, જે તેની શરૂઆતમાં એરોટામાંથી ઉદ્ભવે છે. રક્ત પુરવઠાના ત્રણ પ્રકાર છે: ડાબા કોરોનલ, જમણા કોરોનલ અને એકસમાન, જે અમુક અંશે હૃદયની વાહિનીઓના રોગના કિસ્સામાં રક્ત વાહિનીઓના પેથોલોજીની પ્રકૃતિ નક્કી કરે છે. નસો સંખ્યા અને કદમાં ધમનીઓ કરતાં મોટી હોય છે અને જમણા કર્ણકમાં ખુલે છે. મુખ્ય ધમની અને વેનિસ ટ્રંક્સ એનાસ્ટોમોસીસના વ્યાપકપણે વિકસિત નેટવર્ક દ્વારા જોડાયેલા છે, જે હૃદયને રક્ત પુરવઠાની વિવિધ વિકૃતિઓના કિસ્સામાં કોલેટરલ (બાયપાસ, શન્ટ) રક્ત પરિભ્રમણની સુવિધા આપે છે. મ્યોકાર્ડિયમમાં રક્ત પુરવઠાની ઉચ્ચ તીવ્રતા રુધિરકેશિકાઓના ગાઢ નેટવર્ક દ્વારા સુનિશ્ચિત કરવામાં આવે છે (હાડપિંજરના સ્નાયુઓ કરતાં હૃદયમાં એકમ વોલ્યુમ દીઠ તેમાંથી લગભગ 2 ગણા વધુ હોય છે). તંદુરસ્ત શરીરમાં કે.નું સ્તર હૃદયના ધબકારા ની શક્તિ અને આવર્તન સાથે ચોક્કસ રીતે સુસંગત છે અને તે બંને શારીરિક પરિબળો (એઓર્ટામાં બ્લડ પ્રેશર વગેરે) અને નર્વસ અને હ્યુમરલ મિકેનિઝમ્સ દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે. કે. થી. શારીરિક અને માનસિક સ્થિતિ તેમજ શરીરના ભારની ડિગ્રી અને પ્રકૃતિથી પ્રભાવિત છે. નિકોટિન અને કેટલાક પરિબળો જે એથરોસ્ક્લેરોસિસ, હાયપરટેન્શન અને કોરોનરી હૃદય રોગ તરફ દોરી જાય છે તે કે.કે. (ઇસ્કેમિયા જુઓ). નર્વસ સિસ્ટમનો અતિરેક, નકારાત્મક લાગણીઓ, અસ્વસ્થ આહાર, સતત શારીરિક તાલીમનો અભાવ. K. ની અપૂરતીતા અને તેની વિકૃતિઓ આર્થિક રીતે વિકસિત દેશોમાં મૃત્યુના સૌથી સામાન્ય કારણોમાંનું એક છે, અને તેથી તેમની રોકથામ અને સારવાર (મુખ્યત્વે હાર્ટ એટેક) એ આધુનિક દવાની સૌથી મહત્વની સમસ્યા છે.

આઇ.એમ. ડાયકોનોવા, એસ.વી. સમોઇલોવા.

વિકિપીડિયા

કોરોનરી પરિભ્રમણ

કોરોનરી પરિભ્રમણ- મ્યોકાર્ડિયમની રક્તવાહિનીઓ દ્વારા રક્ત પરિભ્રમણ. મ્યોકાર્ડિયમમાં ઓક્સિજનયુક્ત (ધમની) રક્ત પહોંચાડતી જહાજોને કોરોનરી ધમનીઓ કહેવામાં આવે છે. જે નળીઓ દ્વારા હૃદયના સ્નાયુમાંથી ડીઓક્સિજનયુક્ત (વેનિસ) રક્ત વહે છે તેને કોરોનરી વેન્સ કહેવામાં આવે છે.

હૃદયની સપાટી પર સ્થિત કોરોનરી ધમનીઓને એપીકાર્ડિયલ કહેવામાં આવે છે. આ ધમનીઓ સામાન્ય રીતે સ્વ-નિયમન માટે સક્ષમ હોય છે, જે મ્યોકાર્ડિયમની જરૂરિયાતોને અનુરૂપ સ્તરે કોરોનરી રક્ત પ્રવાહની જાળવણીને સુનિશ્ચિત કરે છે. આ પ્રમાણમાં સાંકડી ધમનીઓ સામાન્ય રીતે એથરોસ્ક્લેરોસિસથી પ્રભાવિત થાય છે અને કોરોનરી અપૂર્ણતાના વિકાસ સાથે સ્ટેનોસિસ માટે સંવેદનશીલ હોય છે. મ્યોકાર્ડિયમમાં ઊંડે સ્થિત કોરોનરી ધમનીઓને સબએન્ડોકાર્ડિયલ કહેવામાં આવે છે.

કોરોનરી ધમનીઓ "અંતિમ રક્ત પ્રવાહ" થી સંબંધિત છે, જે મ્યોકાર્ડિયમને રક્ત પુરવઠાનો એકમાત્ર સ્ત્રોત છે: વધુ પડતો રક્ત પ્રવાહ અત્યંત નજીવો છે, અને તેથી આ વાહિનીઓની સ્ટેનોસિસ એટલી જટિલ હોઈ શકે છે.

કોરોનરી પરિભ્રમણ
હૃદય, અગ્રવર્તી દૃશ્ય: જમણી કોરોનરી ધમની અને ડાબી કોરોનરી ધમનીની અગ્રવર્તી ઉતરતી શાખાને વિઝ્યુઅલાઈઝ કરવામાં આવે છે.
હૃદયની ડાયાફ્રેમેટિક સપાટી.
કેટલોગ

કોરોનરી પરિભ્રમણ- મ્યોકાર્ડિયમની રક્તવાહિનીઓ દ્વારા રક્ત પરિભ્રમણ. મ્યોકાર્ડિયમમાં ઓક્સિજનયુક્ત (ધમની) રક્ત પહોંચાડતી જહાજોને કોરોનરી ધમનીઓ કહેવામાં આવે છે. જે નળીઓ દ્વારા હૃદયના સ્નાયુમાંથી ડીઓક્સિજનયુક્ત (વેનિસ) રક્ત વહે છે તેને કોરોનરી વેન્સ કહેવામાં આવે છે.

હૃદયની સપાટી પર સ્થિત કોરોનરી ધમનીઓને એપીકાર્ડિયલ કહેવામાં આવે છે. આ ધમનીઓ સામાન્ય રીતે સ્વ-નિયમન માટે સક્ષમ હોય છે, જે મ્યોકાર્ડિયમની જરૂરિયાતોને અનુરૂપ સ્તરે કોરોનરી રક્ત પ્રવાહની જાળવણીને સુનિશ્ચિત કરે છે. આ પ્રમાણમાં સાંકડી ધમનીઓ સામાન્ય રીતે એથરોસ્ક્લેરોસિસથી પ્રભાવિત થાય છે અને કોરોનરી અપૂર્ણતાના વિકાસ સાથે સ્ટેનોસિસ માટે સંવેદનશીલ હોય છે. મ્યોકાર્ડિયમમાં ઊંડે સ્થિત કોરોનરી ધમનીઓને સબએન્ડોકાર્ડિયલ કહેવામાં આવે છે.

કોરોનરી ધમનીઓ "અંતિમ રક્ત પ્રવાહ" થી સંબંધિત છે, જે મ્યોકાર્ડિયમને રક્ત પુરવઠાનો એકમાત્ર સ્ત્રોત છે: વધુ પડતો રક્ત પ્રવાહ અત્યંત નજીવો છે, અને તેથી આ વાહિનીઓની સ્ટેનોસિસ એટલી જટિલ હોઈ શકે છે.

કોરોનરી ધમનીઓની શરીરરચના[ | ]

કોરોનરી રક્ત પુરવઠાના બે મુખ્ય થડ છે - (અંગ્રેજી આરસીએ) અને (અંગ્રેજી એલસીએ) કોરોનરી ધમનીઓ. આ બંને ધમનીઓ એઓર્ટાના પ્રારંભિક ભાગ (મૂળ)માંથી ઉદભવે છે, સીધા એઓર્ટિક વાલ્વની ઉપર. ડાબી કોરોનરી ધમની ડાબી એઓર્ટિક સાઇનસમાંથી ઊભી થાય છે, જમણી - જમણી બાજુથી.

જમણી કોરોનરી ધમની હૃદયના જમણા વેન્ટ્રિકલનો મોટાભાગનો ભાગ, કાર્ડિયાક સેપ્ટમનો ભાગ અને હૃદયના ડાબા વેન્ટ્રિકલની પાછળની દિવાલ પૂરી પાડે છે. હૃદયના બાકીના ભાગોને ડાબી કોરોનરી ધમની દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવે છે.

ડાબી કોરોનરી ધમની બે અથવા ત્રણમાં વિભાજિત છે, ભાગ્યે જ ચાર ધમનીઓ, જેમાંથી સૌથી વધુ તબીબી રીતે નોંધપાત્ર અગ્રવર્તી ઉતરતા અને સરકમફ્લેક્સ શાખાઓ છે. અગ્રવર્તી ઉતરતી શાખા એ ડાબી કોરોનરી ધમનીની સીધી ચાલુ છે અને હૃદયની ટોચ પર ઉતરે છે. સરકમફ્લેક્સ શાખા ડાબી કોરોનરી ધમનીમાંથી તેની શરૂઆતમાં લગભગ જમણા ખૂણેથી નીકળી જાય છે, હૃદયની આસપાસ આગળથી પાછળ તરફ વળે છે, કેટલીકવાર ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર ગ્રુવની પાછળની દિવાલ સુધી પહોંચે છે.

વિકલ્પો [ | ]

4% કેસોમાં ત્રીજી, પશ્ચાદવર્તી કોરોનરી ધમની હોય છે. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, એક જ કોરોનરી ધમની હોય છે જે એઓર્ટિક રુટને ઘેરી લે છે.

કેટલીકવાર કોરોનરી ધમનીઓનું ડુપ્લિકેશન હોય છે (કોરોનરી ધમનીને એકબીજાની સમાંતર સ્થિત બે ધમનીઓ દ્વારા બદલવામાં આવે છે).

વર્ચસ્વ [ | ]

પશ્ચાદવર્તી ઉતરતી ધમની (અંગ્રેજી પીડીએ, પશ્ચાદવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર ધમની) ને આપતી ધમની મ્યોકાર્ડિયમમાં રક્ત પુરવઠાનું વર્ચસ્વ નક્કી કરે છે.

લગભગ 70% કેસોમાં, જમણી પ્રકારનું વર્ચસ્વ જોવા મળે છે, 20% - કોડોમિનેન્સ, 10% - ડાબેરી પ્રકારનું વર્ચસ્વ.

વર્ચસ્વ ખોરાકની ધમનીમાં રક્ત પુરવઠાના સ્ત્રોતને પ્રતિબિંબિત કરે છે.

કોરોનરી રક્ત પ્રવાહનું શરીરવિજ્ઞાન[ | ]

બાકીના સમયે કાર્ડિયાક રક્ત પ્રવાહ 0.8 - 0.9 ml/g પ્રતિ મિનિટ છે (કુલ કાર્ડિયાક આઉટપુટના 4%). મહત્તમ લોડ પર, કોરોનરી રક્ત પ્રવાહ 4 થી 5 ગણો વધી શકે છે. કોરોનરી રક્ત પ્રવાહની ગતિ એરોટામાં દબાણ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે,

ઓક્સિજનના સતત પુરવઠા વિના હૃદયની અવિરત કામગીરી અશક્ય છે, જે કોરોનરી પરિભ્રમણને સુનિશ્ચિત કરે છે. તે શરીરની વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની મુખ્ય ધમનીઓ દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવે છે. કોરોનરી પરિભ્રમણ (અથવા પલ્મોનરી પરિભ્રમણ) એ હૃદયની વાહિનીઓ દ્વારા રક્તનો પ્રવાહ છે, જે માત્ર પેશીઓના કોષોને જરૂરી સૂક્ષ્મ પોષકતત્ત્વો પહોંચાડવાની જ નહીં, પણ તેમાંથી મેટાબોલિક ઉત્પાદનોને દૂર કરવાની પણ ખાતરી આપે છે.

કોરોનરી પરિભ્રમણ મુખ્ય એરોટાથી શરૂ થાય છે, જેના મુખમાં બે મુખ્ય ધમનીઓ છે. ડાબી ધમની હૃદયના સ્નાયુના ડાબા અડધા ભાગને ખવડાવવા માટે જવાબદાર છે - વેન્ટ્રિકલ અને કર્ણક, ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમ અને જમણી ધમની, અનુક્રમે, હૃદયના સ્નાયુનો જમણો ભાગ.

હૃદયમાં આગળ જતાં, કોરોનરી ધમનીઓ શાખા પાડવાનું શરૂ કરે છે, છેડે રુધિરકેશિકાઓ બનાવે છે જે સૌથી દૂરના સ્નાયુ તંતુઓને ખવડાવે છે. રુધિરકેશિકાઓ ઉપરાંત, ટર્મિનલ શાખાઓ પણ ધમનીઓ અને નસોને જોડતી એનાસ્ટોમોઝ બનાવે છે.

વેનિસ સિસ્ટમ ઓછી જટિલ રચના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સૌથી મોટી નસ જમણા કર્ણકમાં વહે છે, જે હૃદયના તમામ પોલાણમાંથી લોહી એકત્ર કરે છે. વધુમાં, હૃદયના ચેમ્બર સાથે નસોને જોડવા માટે રચાયેલ ડ્રેનેજ સિસ્ટમ દ્વારા સમગ્ર હૃદયના સ્નાયુમાં પ્રવેશ કરવામાં આવે છે. આ નાની ચેનલો છે, તેમની રચના રુધિરકેશિકાઓની યાદ અપાવે છે.

પલ્મોનરી પરિભ્રમણની તીવ્રતા હૃદયના સ્નાયુની ઓક્સિજનની માંગ પર આધારિત છે - તે જેટલું ઊંચું છે, રક્ત પ્રવાહની ગતિ વધારે છે.

કોરોનરી પરિભ્રમણની નીચેની લાક્ષણિકતાઓ નોંધવામાં આવી છે:

• મોટી સંખ્યામાં રુધિરકેશિકાઓ અને એનાસ્ટોમોસીસ સાથે શાખાવાળું નેટવર્ક;
• વધુ ઝડપે;
• લોહીમાંથી આવશ્યક સૂક્ષ્મ તત્વોનું નિષ્કર્ષણ;
• વેસ્ક્યુલર દિવાલોનો ઉચ્ચ સ્વર.

કોરોનરી રક્ત પ્રવાહનું મુખ્ય કાર્ય હૃદયના સ્નાયુની અવિરત કામગીરીને સુનિશ્ચિત કરવાનું છે, જે મ્યોકાર્ડિયલ ઓક્સિજનની માંગને સંતોષ્યા વિના અશક્ય છે.

કોરોનરી રક્ત પ્રવાહમાં ખલેલ

હૃદયની વાહિનીઓમાં રક્ત પરિભ્રમણમાં તીવ્ર વિક્ષેપ સામાન્ય રીતે રક્ત વાહિનીઓના તીવ્ર સંકુચિતતાને કારણે થાય છે. મોટેભાગે આ વેસ્ક્યુલર સ્પાસમને કારણે થાય છે, જે એડ્રેનાલિનના પ્રકાશનને ઉશ્કેરે છે. ક્રોનિક ડિસઓર્ડર - લોહીના મુક્ત પ્રવાહ (થ્રોમ્બસ અથવા એથરોસ્ક્લેરોટિક ક્લોટ) અથવા વેસ્ક્યુલર દિવાલની સ્થિતિમાં ફેરફારને કારણે યાંત્રિક અવરોધની રચનાને કારણે.

તીવ્ર કોરોનરી અપૂર્ણતાના વિકાસના કારણો નીચેના પરિબળોમાં આવે છે:

1. દર્દીની શારીરિક નિષ્ક્રિયતા. શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો હૃદયના સંકોચનની સંખ્યામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે, જે ઓક્સિજન અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડના જથ્થાત્મક ગુણોત્તરમાં ઘટાડો થવાને કારણે જોખમી છે.
2. તણાવ. તેઓ લોહીમાં એડ્રેનાલિનના સ્તરમાં વારંવાર વધારો ઉશ્કેરે છે, જે ગંભીર વેસ્ક્યુલર ખેંચાણ તરફ દોરી જાય છે.
3. ખરાબ ટેવો. ધૂમ્રપાન શરીરના ક્રોનિક નશોને ઉશ્કેરે છે, લોહીના પ્રવાહમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડની સામગ્રીમાં વધારો અને વેસ્ક્યુલર દિવાલમાં વિક્ષેપ.
4. નબળું પોષણ. મોટા પ્રમાણમાં તળેલા, મસાલેદાર અને ચરબીયુક્ત ખોરાક ખાવાથી એથરોસ્ક્લેરોસિસના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે - લોહીમાં કોલેસ્ટ્રોલના સ્તરમાં ક્રોનિક વધારો અને પરિણામે, રક્ત વાહિનીઓની દિવાલો પર એથરોસ્ક્લેરોટિક તકતીઓનું નિર્માણ. અને શરીરનું વધુ પડતું વજન હૃદય પર વધેલા ભારને ઉશ્કેરે છે અને સ્નાયુઓની દીવાલ જાડી થવાને કારણે એઓર્ટિક લ્યુમેનને સાંકડી કરે છે.
5. અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીના રોગો. ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં, લોહીની સ્નિગ્ધતા વધે છે, જે લોહીના ગંઠાવાનું જોખમ વધારે છે જે અંગોના ઇસ્કેમિયાનું કારણ બને છે.
6. ક્રોનિક કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો, જે લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણને કારણે ખતરનાક છે જે મોટા જહાજોને પણ રોકી શકે છે.

કોરોનરી અપૂર્ણતાના લગભગ તમામ કારણો દર્દીના પોતાના પર આધાર રાખે છે.

તમારી જીવનશૈલી બદલવી, ખરાબ ટેવો છોડી દેવી, સમયસર તપાસ કરવી અને ઓળખાયેલા રોગોની સારવાર કોરોનરી રુધિરાભિસરણ અપૂર્ણતાના વિકાસના જોખમને ઘટાડે છે.

ક્ષતિગ્રસ્ત કોરોનરી રક્ત પ્રવાહના ચિહ્નો

પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં રક્ત પરિભ્રમણ વિકૃતિઓના મુખ્ય સ્વરૂપોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• કાર્ડિયાક ઇસ્કેમિયા;
• કંઠમાળ પેક્ટોરિસ;
• હૃદય ની નાડીયો જામ;
• હૃદયની નિષ્ફળતા.

તીવ્ર કોરોનરી પરિભ્રમણ ડિસઓર્ડર (મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન) એ અચાનક શરૂઆત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. મુખ્ય લક્ષણ એ છે કે સ્ટર્નમની પાછળ તીવ્ર દબાવીને દુખાવો થાય છે, જે છાતી, ગરદન અને હાથના ડાબા અડધા ભાગમાં ફેલાય છે. આવા પીડાની એક વિશિષ્ટ વિશેષતા એ છે કે તેની શરૂઆત કાં તો સંપૂર્ણ આરામની સ્થિતિમાં અથવા તીવ્ર શારીરિક પ્રવૃત્તિ પછી થાય છે.

દર્દીનો દેખાવ પણ લાક્ષણિકતા છે. એડ્રેનાલિનના તીવ્ર પ્રકાશનને લીધે, શ્વાસની તકલીફ દેખાય છે, આંદોલન અને મોટર બેચેની નોંધવામાં આવે છે.

પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં રક્ત પરિભ્રમણમાં ક્રોનિક વિક્ષેપ ધીમે ધીમે શરૂ થાય છે. દર્દીઓ શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, હ્રદયના ધબકારા વધવા અને તીવ્ર શારીરિક પ્રવૃત્તિ પછી દેખાતા છાતીમાં મંદ દબાવતા દુખાવોની ફરિયાદ કરે છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, રોગનું નિદાન કરવામાં મુશ્કેલી એ લક્ષણોની અસામાન્યતાને કારણે હોઈ શકે છે.

રક્તવાહિની તંત્રમાંથી સંપૂર્ણ સુખાકારીની પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ, આંતરડા, પેટનું ફૂલવું અને વારંવાર પેશાબ સાથે સમસ્યાઓ દેખાય છે. અને કોરોનરી સિન્ડ્રોમની હાજરી સમગ્ર શરીરની વિગતવાર તપાસ પછી જ પ્રગટ થાય છે.

કોરોનરી રક્ત પ્રવાહ વિકૃતિઓ માટે સારવાર

કોરોનરી પરિભ્રમણ પેથોલોજીના સંચાલનમાં તબીબી યુક્તિઓ તેના સ્વરૂપ પર આધારિત છે. તીવ્ર ડિસઓર્ડરના કિસ્સામાં, નિષ્ણાતોની ચોવીસ કલાક દેખરેખ હેઠળ સતત સારવાર સાથે કટોકટીની તબીબી સંભાળ જરૂરી છે.

જો પેથોલોજીકલ લક્ષણો દેખાય છે જે ક્રોનિક કોરોનરી સિન્ડ્રોમના વિકાસને સૂચવે છે, તો શક્ય તેટલી વહેલી તકે ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. પ્રથમ તબક્કે, દર્દીની દ્રશ્ય પરીક્ષા, એનામેનેસિસ અને ફરિયાદોનો સંગ્રહ હાથ ધરવામાં આવે છે. પછી ડિસઓર્ડરની પ્રકૃતિને ઓળખવા માટે વધારાની પરીક્ષા સૂચવવામાં આવે છે અને તેમાં વિગતવાર રક્ત પરીક્ષણ, ઇસીજી અને હૃદયના અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો સમાવેશ થાય છે. પ્રાપ્ત ડેટાના આધારે, સારવાર સૂચવવામાં આવે છે, જે મુખ્યત્વે મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયાનું કારણ બનેલી અંતર્ગત રોગની સારવાર કરવાનો છે. સહવર્તી સારવારમાં થ્રોમ્બોલિટીક, એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અને એન્ટિપ્લેટલેટ ઉપચારનો સમાવેશ થાય છે.

જો દવાની સારવાર બિનઅસરકારક છે, તો સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરવામાં આવે છે, જે પદ્ધતિઓ અને હદ હાજરી આપતા ચિકિત્સક દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

કોરોનરી રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓની ઘટનાને રોકવા માટે, તંદુરસ્ત જીવનશૈલી જરૂરી છે, જેમાં ખરાબ ટેવો છોડવી, શરીરના વજનને સામાન્ય બનાવવું અને શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરવો શામેલ છે. રોગપ્રતિકારક શક્તિને સખત અને ઉત્તેજિત કરવી પણ જરૂરી છે, કારણ કે વારંવાર શરદી રક્ત વાહિનીઓની દિવાલોમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારોને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.

વર્ષમાં ઓછામાં ઓછા બે વખત તમામ પરીક્ષણો અને ECG તપાસ સાથે તબીબી તપાસ કરાવવી પણ જરૂરી છે. આ સરળ નિયમોને અનુસરવાથી તમારા હૃદયના કાર્યને જાળવી રાખવામાં અને તમારા સ્વાસ્થ્યને જાળવવામાં મદદ મળશે.

કોરોનરી પરિભ્રમણ (કોરોનરી પરિભ્રમણ), હૃદયના સ્નાયુમાં રક્ત પરિભ્રમણ (મ્યોકાર્ડિયમ). મનુષ્યોમાં, તે બે મોટા ધમનીના થડની શાખાઓ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે - જમણી અને ડાબી કોરોનરી ધમનીઓ, જે એરોટાના પાયાથી વિસ્તરે છે. આ ધમનીઓની શાખા, ધમનીઓ અને રુધિરકેશિકાઓના ગાઢ નેટવર્કમાં વિભાજીત થાય છે. રુધિરકેશિકાઓના શિરાયુક્ત છેડા વેન્યુલ્સ અને નસોમાં ભળી જાય છે, જે બે મુખ્ય આઉટફ્લો માર્ગો બનાવે છે - કોરોનરી સાઇનસ અને કોરોનરી નસો દ્વારા જમણા કર્ણકમાં. ત્યાં પણ કહેવાતા છે. વિસેન-થિબેસિયસ વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ, જે ચેનલો અને સ્લિટ્સનું નેટવર્ક છે જે એકબીજા સાથે એનાસ્ટોમોઝ કરે છે અને હૃદયના તમામ ચેમ્બરમાં ખુલે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે તે કોરોનરી ધમનીઓમાં રક્ત પ્રવાહના પ્રતિબંધ અથવા સમાપ્તિની સ્થિતિમાં મહત્વપૂર્ણ હોઈ શકે છે.

કોરોનરી પરિભ્રમણની વિશેષતા એ અત્યંત વિકસિત કેશિલરી સિસ્ટમ છે. કાર્ડિયાક સ્નાયુના એકમ વોલ્યુમ દીઠ રુધિરકેશિકાઓની સંખ્યા હાડપિંજરના સ્નાયુના સમાન વોલ્યુમ કરતાં લગભગ 2-3 ગણી વધારે છે. હૃદયની રુધિરકેશિકાઓ પોતે જ ડાળીઓવાળી અને લાંબી હોય છે. તંદુરસ્ત હૃદયમાં, દરેક કોરોનરી શાખા મ્યોકાર્ડિયમનો પોતાનો વિભાગ પૂરો પાડે છે, તેથી કોઈપણ મોટી કોરોનરી ધમનીમાં અવરોધ મ્યોકાર્ડિયમના સંબંધિત વિભાગના ઇસ્કેમિયા (રક્તસ્ત્રાવ) તરફ દોરી જાય છે અને આ વિસ્તારમાં કોષ મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે, એટલે કે, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનો વિકાસ. મધ્યમ હાયપોક્સિયા એનાસ્ટોમોઝના વિકાસને ઉત્તેજિત કરે છે અને તેમના વ્યાસમાં વધારો કરે છે, જે અસરકારક કોલેટરલ (બાયપાસ) રક્ત પરિભ્રમણ માટે શરતો બનાવે છે.

કોરોનરી વાહિનીઓમાં લોહીનો પ્રવાહ મુખ્યત્વે ડાયસ્ટોલમાં થાય છે. સિસ્ટોલ દરમિયાન, સંકુચિત મ્યોકાર્ડિયમ તેની જાડાઈમાંથી પસાર થતી જહાજોને સંકુચિત કરે છે અને તેમાં લોહીનો પ્રવાહ ઝડપથી નબળો પડે છે. તેથી, હૃદયના ધબકારામાં વધારો હૃદયના સ્નાયુમાં રક્ત પુરવઠાને પ્રતિકૂળ અસર કરે છે. આરામમાં તંદુરસ્ત હૃદયમાં, કોરોનરી વાહિનીઓ નોંધપાત્ર સ્વર (સંકુચિત) હોય છે. તેમના વિસ્તરણને લીધે, હૃદયમાં રક્ત પ્રવાહ ઘણી વખત વધી શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, તીવ્ર સ્નાયુબદ્ધ કાર્ય દરમિયાન. કોરોનરી રક્ત પ્રવાહના નિયમનમાં, મુખ્ય ભૂમિકા સ્થાનિક મેટાબોલિક મિકેનિઝમ્સની છે. કોરોનરી વાહિનીઓના વિસ્તરણ માટે સૌથી શક્તિશાળી ઉત્તેજના એ ઓક્સિજનનો અભાવ છે - આ શરતો હેઠળ રચાયેલા મેટાબોલિક ઉત્પાદનોમાં શક્તિશાળી વાસોડિલેટીંગ અસર હોય છે. ઓક્સિજન ભૂખમરો તેની ડિલિવરીમાં ઘટાડો (ઉદાહરણ તરીકે, કોરોનરી ધમનીના સાંકડા સાથે) અને તેના વપરાશમાં વધારો (શારીરિક અથવા ભાવનાત્મક તાણ દરમિયાન હૃદયના સંકોચનની આવર્તન અને શક્તિમાં વધારો) બંને સાથે થઈ શકે છે. બંને કિસ્સાઓમાં, મેટાબોલિક પરિબળોની ક્રિયાને લીધે, કોરોનરી વાહિનીઓનું વળતરકારક વિસ્તરણ થાય છે.

કોરોનરી વાહિનીઓ સહાનુભૂતિશીલ અને પેરાસિમ્પેથેટિક નવલકથા ધરાવે છે. પેરાસિમ્પેથેટિક સિસ્ટમ તેમની ક્લિયરન્સ વધારે છે, સહાનુભૂતિ સિસ્ટમ તેને ઘટાડે છે. જો કે, સ્વસ્થ હૃદયમાં, સહાનુભૂતિના પ્રભાવોને સહાનુભૂતિના પ્રભાવ હેઠળ હૃદયની કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિમાં વધારો સાથે સંકળાયેલ સ્થાનિક મેટાબોલિક નિયમનની શક્તિશાળી વાસોડિલેટરી પદ્ધતિઓ દ્વારા પ્રતિકાર કરવામાં આવે છે. તેમ છતાં, સહાનુભૂતિના પ્રભાવો હૃદયમાં તેના કાર્ય માટે પ્રતિકૂળ પરિસ્થિતિઓ બનાવે છે, કારણ કે તેઓ મેટાબોલિક નિયમનકારી પદ્ધતિઓના અમલીકરણમાં દખલ કરે છે અને તેમની અસરકારકતા ઘટાડે છે. કોરોનરી વાહિનીઓની દિવાલમાં કોરોનરી રક્ત પ્રવાહના રીફ્લેક્સ નિયમનમાં સામેલ ઘણા મિકેનો- અને કેમોરેસેપ્ટર્સ હોય છે.