જન્મજાત કાર્ડિટિસ સારવાર, નિવારણ, સંભાળ. બાળકોમાં કાર્ડિટિસ

– દાહક જખમહૃદયના એક અથવા વધુ લાઇનિંગ, સંધિવા અથવા અન્ય સાથે સંબંધિત નથી પ્રણાલીગત પેથોલોજી. બાળકોમાં નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસનો કોર્સ ટાકીકાર્ડિયા, શ્વાસની તકલીફ, સાયનોસિસ, એરિથમિયા, હૃદયની નિષ્ફળતા અને શારીરિક વિકાસમાં મંદતા સાથે છે. બાળકોમાં નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસનું નિદાન કરતી વખતે, ક્લિનિકલ, લેબોરેટરી, ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક અને રેડિયોલોજીકલ ડેટાને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. બાળકોમાં નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસની સારવારમાં, કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ, NSAIDs, હોર્મોન્સ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થો, મેટાબોલિક, એન્ટિવાયરલ અને એન્ટિમાઇક્રોબાયલ દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે.

એલર્જીક-ઇમ્યુનોલોજિકલ ઇટીઓલોજીના કાર્ડિટિસ રસીકરણ, સીરમના વહીવટ, સેવનના પરિણામે વિકસી શકે છે. દવાઓ. ઘણી વાર હૃદયના નુકસાનની ચેપી-એલર્જિક પ્રકૃતિ શોધી શકાય છે. આશરે 10% બાળકોમાં, નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસની ઇટીઓલોજી અસ્પષ્ટ રહે છે.

વાઇરલ-બેક્ટેરિયલ માઇક્રોફ્લોરા સક્રિય થાય છે તે પૃષ્ઠભૂમિ સામે પૂર્વનિર્ધારિત પરિબળો, ઝેર અને એલર્જન પ્રત્યે સંવેદનશીલતા વધે છે, રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાશીલતામાં ફેરફાર, નશો, બાળક દ્વારા સહન કરાયેલ ચેપ, હાયપોથર્મિયા, મનો-ભાવનાત્મક અને શારીરિક ઓવરલોડ જે પહેલા થાય છે. સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓહૃદય અને રુધિરવાહિનીઓ પર, થાઇમોમેગલી. નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસ ધરાવતા કેટલાક બાળકો રોગપ્રતિકારક સહિષ્ણુતાની વારસાગત વિકૃતિઓ દર્શાવે છે.

બાળકોમાં નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસનું વર્ગીકરણ

સમયના પરિબળને ધ્યાનમાં લેતા, કાર્ડિટિસને જન્મજાત (પ્રારંભિક અને અંતમાં) અને હસ્તગતમાં વહેંચવામાં આવે છે. કાર્ડિટિસની અવધિ તીવ્ર (3 મહિના સુધી), સબએક્યુટ (18 મહિના સુધી), ક્રોનિક (18 મહિનાથી વધુ) હોઈ શકે છે; તીવ્રતા દ્વારા - હળવા, મધ્યમ અને ગંભીર.

બાળકોમાં નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસના પરિણામો અને ગૂંચવણો પુનઃપ્રાપ્તિ, હૃદયની નિષ્ફળતા (ડાબું ક્ષેપક, જમણું વેન્ટ્રિક્યુલર, કુલ), મ્યોકાર્ડિયલ હાઇપરટ્રોફી, કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ, લય અને વહન વિક્ષેપ, થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ, પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન, કોન્સ્ટ્રેક્ટિવ પેરીકાર્ડિટિસ વગેરે હોઈ શકે છે.

બાળકોમાં નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસના લક્ષણો

જન્મજાત કાર્ડિટિસ

પ્રારંભિક જન્મજાત બિન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસ સામાન્ય રીતે જન્મ પછી તરત જ અથવા જીવનના પ્રથમ ભાગમાં દેખાય છે. બાળક મધ્યમ કુપોષણ સાથે જન્મે છે; જીવનના પ્રથમ દિવસથી જ તે સુસ્ત અને સુસ્ત હોવાનું નોંધવામાં આવ્યું છે ઝડપી થાકખોરાક દરમિયાન, ત્વચાનું નિસ્તેજ અને પેરીઓરલ સાયનોસિસ, કારણહીન ચિંતા, પરસેવો. ટાકીકાર્ડિયા અને શ્વાસની તકલીફ, આરામ કરતી વખતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, તે ચૂસવા, રડવાથી, શૌચ કરવાથી, નહાવાથી અને લપેટીને વધુ તીવ્ર બને છે. જન્મજાત નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસ ધરાવતા બાળકો વજન વધારવા અને શારીરિક વિકાસમાં વહેલા અને નોંધપાત્ર રીતે પાછળ હોય છે. પહેલેથી જ જીવનના પ્રથમ મહિનામાં, બાળકોમાં કાર્ડિયોમેગલી, કાર્ડિયાક હમ્પ, હેપેટોમેગેલી, એડીમા અને હૃદયની નિષ્ફળતા ઉપચાર માટે પ્રત્યાવર્તન થાય છે.

બાળકોમાં અંતમાં જન્મજાત બિન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસનું ક્લિનિકલ ચિત્ર 2-3 વર્ષની ઉંમરે વિકસે છે. ઘણીવાર હૃદયના 2 અથવા 3 સ્તરોને નુકસાન સાથે થાય છે. કાર્ડિયોમેગલી અને હૃદયની નિષ્ફળતાના ચિહ્નો પ્રારંભિક કાર્ડિટિસની તુલનામાં ઓછા ઉચ્ચારવામાં આવે છે, પરંતુ ક્લિનિકલ ચિત્રમાં લય અને વહન વિક્ષેપ (એટ્રીયલ ફ્લટર, સંપૂર્ણ એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર હાર્ટ બ્લોક, વગેરે) દ્વારા પ્રભુત્વ છે. બાળકમાં કન્વલ્સિવ સિન્ડ્રોમની હાજરી સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના ચેપી જખમને સૂચવે છે.

હસ્તગત કાર્ડિટિસ

તીવ્ર નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસ ઘણીવાર બાળકોમાં વિકસે છે નાની ઉમરમાટ્રાન્સફરની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ચેપી પ્રક્રિયા. બિન-વિશિષ્ટ લક્ષણો નબળાઇ, ચીડિયાપણું, બાધ્યતા ઉધરસ, સાયનોસિસ, ડિસપેપ્ટિક અને એન્સેફાલીટીક પ્રતિક્રિયાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા તીવ્ર અથવા ધીમે ધીમે થાય છે, જે શ્વાસની તકલીફ અને ફેફસામાં કન્જેસ્ટિવ ઘરઘર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. બાળકોમાં નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસનું ક્લિનિકલ ચિત્ર સામાન્ય રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે વિવિધ વિકૃતિઓલય અને વહન (સાઇનસ ટાકીકાર્ડિયા અથવા બ્રેડીકાર્ડિયા, એક્સ્ટ્રાસીસ્ટોલ, ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર અને એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નાકાબંધી).

હેઠળ માટે તીવ્ર કાર્ડિટિસવધારો થાક, નિસ્તેજ, એરિથમિયા અને હૃદયની નિષ્ફળતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ક્રોનિક નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસ સામાન્ય રીતે શાળા-વયના બાળકોની લાક્ષણિકતા છે; તે એસિમ્પટમેટિક છે, મુખ્યત્વે એક્સ્ટ્રાકાર્ડિયાક અભિવ્યક્તિઓ સાથે (નબળાઈ, થાક, પરસેવો, શારીરિક વિકાસમાં મંદતા, બાધ્યતા સૂકી ઉધરસ, ઉબકા, પેટમાં દુખાવો). ક્રોનિક કાર્ડિટિસની ઓળખ મુશ્કેલ છે; બાળરોગ ચિકિત્સક દ્વારા "ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ", "ન્યુમોનિયા", "હેપેટાઇટિસ" વગેરેના નિદાન સાથે બાળકોને ઘણીવાર લાંબા સમય સુધી સારવાર આપવામાં આવે છે અને તેનો કોઈ ફાયદો થતો નથી.

બાળકોમાં નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસનું નિદાન

બાળકોમાં નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસની ઓળખ બાળકોના કાર્ડિયોલોજિસ્ટની ફરજિયાત ભાગીદારી સાથે થવી જોઈએ. એનામેનેસિસ એકત્રિત કરતી વખતે, રોગના અભિવ્યક્તિ અને અગાઉના ચેપ અથવા અન્ય સંભવિત પરિબળો વચ્ચે જોડાણ સ્થાપિત કરવું મહત્વપૂર્ણ છે.

ક્લિનિકલ અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડેટાનો સમૂહ બાળકોમાં નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસનું નિદાન કરવામાં મદદ કરે છે. કાર્ડિટિસ માટે ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી કોઈપણ પેથોગ્નોમોનિક ચિહ્નો દર્શાવતી નથી; સામાન્ય રીતે, બાળકો લાંબા ગાળાના કાર્ડિયાક એરિથમિયાસ, AV બ્લોક, બંડલ બ્રાન્ચ બ્લોક અને હૃદયની ડાબી બાજુના હાઇપરટ્રોફીના ચિહ્નો દર્શાવે છે.

છાતીના અવયવોનો એક્સ-રે કાર્ડિયોમેગલી, કાર્ડિયાક શેડોના આકારમાં ફેરફાર, વેનિસ સ્થિરતાને કારણે પલ્મોનરી પેટર્નમાં વધારો અને ઇન્ટર્સ્ટિશિયલ પલ્મોનરી એડીમાના ચિહ્નો દર્શાવે છે. બાળકમાં કાર્ડિયાક અલ્ટ્રાસાઉન્ડના પરિણામો હૃદયના પોલાણના વિસ્તરણ, ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર મ્યોકાર્ડિયમની સંકોચનીય પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો અને ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક દર્શાવે છે.

જ્યારે આચાર રોગપ્રતિકારક વિશ્લેષણલોહીમાં ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન (આઇજીએમ અને આઇજીજી) માં વધારો થાય છે, વાયરલ એન્ટિબોડીઝના ટાઇટર્સમાં વધારો થાય છે. સૌથી સચોટ ડાયગ્નોસ્ટિક માહિતી હૃદયના સ્નાયુની એન્ડોમાયોકાર્ડિયલ બાયોપ્સી દ્વારા મેળવી શકાય છે. પ્રશિક્ષકની દેખરેખ હેઠળ વ્યાયામ ઉપચાર.

બાળકોમાં નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસ માટે ડ્રગ થેરાપીમાં NSAIDs, ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ, કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, મેટાબોલિક દવાઓ, એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટ્સ, એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ, એન્ટિએરિથમિક દવાઓ, ACE અવરોધકો વગેરેનો સમાવેશ થાય છે. યોગ્ય ઇટીઓટ્રોપિક સારવાર સૂચવવામાં આવે છે (ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન, ઇન્ટરફેરોન, એન્ટિબાયોટિક્સ).

બહારના દર્દીઓના તબક્કે, કાર્ડિયો-ર્યુમેટોલોજીકલ સેનેટોરિયમમાં પુનર્વસન પગલાં સૂચવવામાં આવે છે. 2-3 વર્ષ સુધી તીવ્ર અને સબએક્યુટ નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસથી પીડાતા બાળકોનું ડિસ્પેન્સરી નિરીક્ષણ હાથ ધરવામાં આવે છે; જન્મજાત અને ક્રોનિક ચલોને આજીવન દેખરેખની જરૂર છે. નિવારક રસીકરણબિન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસ ધરાવતા બાળકો માટે, માંથી દૂર કર્યા પછી હાથ ધરવામાં આવે છે દવાખાનાની નોંધણી; ક્રોનિક કાર્ડિટિસ એ રસીકરણ માટે એક વિરોધાભાસ છે.

બાળકોમાં નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસની આગાહી અને નિવારણ

અનુકૂળ વિકાસ સાથે, હૃદયની નિષ્ફળતાના લક્ષણો ધીમે ધીમે ફરી જાય છે, હૃદયનું કદ ઘટે છે, અને હૃદયની લય સામાન્ય થાય છે. બાળકોમાં નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસના હળવા સ્વરૂપો સામાન્ય રીતે પુનઃપ્રાપ્તિમાં સમાપ્ત થાય છે; ગંભીર કિસ્સાઓમાં, મૃત્યુદર 80% સુધી પહોંચે છે. પૂર્વસૂચનને ઉશ્કેરતા પરિબળોમાં પ્રગતિશીલ હૃદયની નિષ્ફળતા, કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ, પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન, સતત લય અને વહન વિક્ષેપ છે.

બાળકોમાં જન્મજાત નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસનું નિવારણ ગર્ભના ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપને રોકવા માટે છે. બાળકને સખત બનાવવું, ફોકલ ચેપની સારવાર કરવી અને રસીકરણ પછીની જટિલતાઓને રોકવાથી હસ્તગત કાર્ડિટિસના વિકાસને અટકાવી શકાય છે.

કાર્ડિટિસ એ હૃદયની વિવિધ પટલની ચેપી-એલર્જિક બળતરા છે. કાર્ડિટિસ લગભગ બધામાં થાય છે વય જૂથો, પરંતુ મોટેભાગે નાના બાળકોમાં, મુખ્યત્વે છોકરાઓમાં. આ રોગ બિન-વિશિષ્ટ લક્ષણો સાથે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે અને ગૂંચવણોના વિકાસને કારણે જોખમી છે. કાર્ડિટિસ ટાકીકાર્ડિયા, શ્વાસની તકલીફ અને સાયનોસિસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. માંદા બાળકો શારીરિક વિકાસમાં તેમના સાથીદારોથી પાછળ રહે છે.

વ્યવહારિક દવામાં, "કાર્ડિટિસ" શબ્દનો અર્થ થાય છે હૃદયના અનેક પટલને એક સાથે નુકસાન.

વર્ગીકરણ

ઘટનાના સમયના આધારે, કાર્ડિટિસને જન્મજાત અને હસ્તગતમાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

• જન્મજાત કાર્ડિટિસ નવજાત શિશુમાં જન્મ પછી તરત જ જોવા મળે છે. આ રોગ ગર્ભવતી માતા દ્વારા થતા ઇન્ટ્રાઉટેરાઇન ચેપને કારણે થાય છે.
• હસ્તગત કાર્ડિટિસ એ તીવ્ર ચેપી રોગોની ગૂંચવણ છે.

કોર્સ મુજબ, કાર્ડિટિસ તીવ્ર, સબએક્યુટ, ક્રોનિક અથવા રિકરન્ટ હોઈ શકે છે.

1. તીવ્ર બળતરા પ્રક્રિયા 3 મહિના સુધી ચાલે છે,
2. સબએક્યુટ - 18 મહિના સુધી,
3. ક્રોનિક - 2 વર્ષ સુધી.

ઇટીઓલોજી દ્વારા: ચેપી, એલર્જીક, આઇડિયોપેથિક, સંધિવા.

કાર્ડિટિસનું સ્થાનિકીકરણ (ડાબેથી જમણે): હૃદયની આંતરિક અસ્તર - એન્ડોકાર્ડિયમ (), કાર્ડિયાક સ્નાયુ - મ્યોકાર્ડિયમ (), હૃદયની બાહ્ય અસ્તર - પેરીકાર્ડિયમ ()

ઈટીઓલોજી

કાર્ડિટિસના કારણો ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર છે. રોગનું મુખ્ય ઇટીઓલોજિકલ પરિબળ ચેપ છે.

રોગના અન્ય કારણોમાં અમુક દવાઓ, સીરમ અને રસીઓ તેમજ રાસાયણિક અને ભૌતિક પરિબળોની એલર્જીનો સમાવેશ થાય છે.

એક અલગ નોસોલોજીને અલગ પાડવામાં આવે છે, જે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં હૃદયના તમામ પટલની સંડોવણી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. હૃદયની પટલની બળતરાનું કારણ કોઈપણ પ્રસરેલું જોડાયેલી પેશીઓ રોગ હોઈ શકે છે.

રોગના વિકાસમાં ફાળો આપતા પરિબળો:

1. હાયપોથર્મિયા
2. ઝેર અને એલર્જન પ્રત્યે વધેલી સંવેદનશીલતા,
3. રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ઘટાડો,
4. નશો,
5. તણાવ,
6. શારીરિક તણાવ,
7. હૃદય પર સર્જિકલ મેનિપ્યુલેશન્સ,
8. બોજારૂપ આનુવંશિકતા,
9. કિરણોત્સર્ગ
10. ભૌતિક એજન્ટોના સંપર્કમાં.

પેથોજેનેસિસ અને પેથોમોર્ફોલોજી

કાર્ડિટિસથી પ્રભાવિત હૃદયની દિવાલના સ્તરો

સૂક્ષ્મજીવાણુઓ શરીરમાં હાજર ફોસીમાંથી લોહીના પ્રવાહ દ્વારા હૃદયના સ્નાયુમાં પ્રવેશ કરે છે. ક્રોનિક ચેપ . પ્રતિકૃતિની પ્રક્રિયા સ્નાયુ કોશિકાઓમાં થાય છે - માયોસાઇટ્સ. બેક્ટેરિયામાં સીધી કાર્ડિયોટોક્સિક અસર હોય છે, જે બળતરાના વિકાસ અને હૃદયના પટલમાં વિનાશના કેન્દ્રની રચના તરફ દોરી જાય છે. તેમનામાં માઇક્રોસિરક્યુલેશન અને વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતા વિક્ષેપિત થાય છે, માયોફિબ્રિલ્સ નાશ પામે છે, થ્રોમ્બોસિસ, એમ્બોલિઝમ અને હાયપોક્સીમિયા થાય છે.

સૂક્ષ્મજીવાણુઓ એ એન્ટિજેન્સ છે જેના માટે રક્ત સીરમમાં એન્ટિબોડીઝ ઉત્પન્ન થાય છે. વિકાસશીલ રક્ષણાત્મક પ્રતિક્રિયા, જેનું કાર્ય પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાને મર્યાદિત કરવાનું છે. વાયરસ અવરોધિત અને દૂર કરવામાં આવે છે. હૃદયની અસરગ્રસ્ત રચનાઓમાં કોલેજનનું સંશ્લેષણ વધે છે, જે સોજોવાળા પેશીઓને બદલે છે. તે ધીમે ધીમે જાડું થાય છે, જે ડાઘ તંતુમય પેશીઓની રચના સાથે સમાપ્ત થાય છે.

વાયરલ કાર્ડિટિસમાં, સુક્ષ્મજીવાણુઓ કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સમાં ચાલુ રહે છે. પ્રતિકૂળ પર્યાવરણીય પરિબળો તેમને સક્રિય કરે છે, અને રોગની તીવ્રતા થાય છે. વાયરસ અને તેમના ઝેરની રોગકારક અસર મ્યોકાર્ડિયમને નુકસાન પહોંચાડે છે, વૈકલ્પિક અને ડિસ્ટ્રોફિક-નેક્રોટિક બળતરાના વિકાસનું કારણ બને છે. સ્નાયુમાં ચયાપચય વિક્ષેપિત થાય છે, લિસોસોમલ એન્ઝાઇમ્સના પ્રભાવ હેઠળ સેલ્યુલર વિનાશ થાય છે, માઇક્રોસિરિક્યુલેશન અને રક્ત કોગ્યુલેશન વિક્ષેપિત થાય છે. કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સ નાશ પામે છે અને સ્વતઃ આક્રમણનો હેતુ બની જાય છે. કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સ માટે એન્ટિબોડીઝ લોહીમાં દેખાય છે, અને રોગપ્રતિકારક સંકુલ, રક્ત વાહિનીઓની દિવાલો પર સ્થાયી થવું અને તેમને અસર કરે છે. વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયમ પર ઘૂસણખોરી રચાય છે અને પ્રસાર વિકસે છે. દર્દીઓમાં, પેરીકાર્ડિયલ સ્તરોનું જાડું થવું શોધી કાઢવામાં આવે છે.

લક્ષણો

કાર્ડિટિસના ક્લિનિકલ સંકેતો બિન-વિશિષ્ટ છે. તેઓ પેથોલોજી, ઈટીઓલોજી અને મેક્રોઓર્ગેનિઝમની સ્થિતિના સ્વરૂપ પર આધાર રાખે છે.

• વાયરલ ઈટીઓલોજીનો રોગપોતાને પ્રગટ કરે છે ક્લાસિક લક્ષણોનશો અને શરીરની અસ્થિરતા: નબળાઇ, હાયપરહિડ્રોસિસ, ડિસપેપ્ટિક અને એન્સેફાલિટીક પ્રતિક્રિયાઓ, છરા મારવી અથવા. પર્ક્યુસન દરમિયાન, ઓસ્કલ્ટેશન અને વધારાની ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ, કાર્ડિયોમેગલી, હાયપોટેન્શન, સિસ્ટોલિક ગણગણાટ અને એક વિચિત્ર "ગેલોપ રિધમ" શોધી કાઢવામાં આવે છે.
• બેક્ટેરિયોલોજીકલ કાર્ડિટિસઓળખવું તદ્દન મુશ્કેલ. તાવ, હૃદયમાં દુખાવો, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને ઘરઘરાટી દ્વારા લાક્ષણિકતા. દર્દીઓમાં, શરીરનું તાપમાન સબફેબ્રીલ અથવા ફેબ્રીલ મૂલ્યોમાં વધે છે, પલ્સ વારંવાર અને એરિથમિક બને છે. તીવ્ર બેક્ટેરિયલ કાર્ડિટિસ સબક્યુટેનીયસ હેમરેજિસ, હૃદયની સરહદોનું વિસ્તરણ અને બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો સાથે છે.
• કાર્ડિટિસના બિન-ચેપી સ્વરૂપોલગભગ સમાન લક્ષણો દર્શાવે છે વિવિધ ડિગ્રીઅભિવ્યક્તિ સંધિવા કાર્ડિટિસનું ક્લિનિકલ ચિત્ર હૃદયના પટલમાં બળતરાના પ્રસાર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, દર્દીઓ શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, હલનચલન કરતી વખતે ધબકારા અને છાતીમાં દુખાવાની ફરિયાદ કરે છે. પરીક્ષા દરમિયાન, તેઓને ટાકીકાર્ડિયા, મધ્યમ હાયપોટેન્શન, હૃદયની ટોચ પર સિસ્ટોલિક ગણગણાટ અને પેથોલોજીકલ ગેલોપ લય હોવાનું જણાયું છે. હૃદયની નિષ્ફળતાના લક્ષણો પછી દેખાય છે, હૃદય દર. સંધિવા પેરીકાર્ડિટિસના કિસ્સામાં, હૃદયના વાલ્વ ઉપકરણને અસર થાય છે.
• જન્મજાત કાર્ડિટિસજન્મ પછી તરત જ દેખાય છે. માંદા બાળકોનું વજન ઓછું હોય છે, ખોરાક લેતી વખતે ઝડપથી થાકી જાય છે, તેઓ ખૂબ જ બેચેન અને નિસ્તેજ હોય ​​છે. જ્યારે તપાસ કરવામાં આવે છે, ત્યારે બાળકોમાં કાર્ડિયોમેગલી, મફલ્ડ હૃદયના અવાજ, હેપેટોમેગલી, ફેફસામાં ઘરઘર, પેશીઓમાં સોજો, માયાલ્જીયા, ઓર્કાઇટિસ, ચામડી અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર ફોલ્લીઓ જોવા મળે છે. પ્રારંભિક ઇન્ટ્રાઉટેરિન કાર્ડિટિસ સ્પષ્ટ બળતરા સંકેતો વિના મ્યોકાર્ડિયમમાં તંતુમય પેશીઓના પ્રસાર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. હૃદયની ખામીઓ વિકસાવવી શક્ય છે. અંતમાં કાર્ડિટિસ જોડાયેલી પેશીઓના પ્રસાર વિના બળતરાના ક્લાસિક સંકેતો સાથે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે.

રોગનું તીવ્ર સ્વરૂપ પુનઃપ્રાપ્તિ અથવા સંક્રમણ સાથે સમાપ્ત થાય છે સબએક્યુટ સ્વરૂપ . દર્દીઓમાં, નશોના લક્ષણો ફરીથી વધે છે, પરંતુ તે ઓછા ઉચ્ચારવામાં આવે છે, અને ડિસ્ટ્રોફી અને હૃદયની નિષ્ફળતાના ચિહ્નો દેખાય છે. સબએક્યુટ કાર્ડિટિસ ઘણીવાર વિકસે છે લાંબો અભ્યાસક્રમ. ક્રોનિક સ્વરૂપપેથોલોજી લાંબા સમય સુધી એસિમ્પટમેટિક છે. દર્દીઓને સારું લાગે છે. જેમ જેમ પેથોલોજી આગળ વધે છે તેમ, હૃદયની નિષ્ફળતા, હિપેટોમેગેલી, પગમાં સોજો અને એક્સ્ટ્રાકાર્ડિયાક અભિવ્યક્તિઓના ચિહ્નો દેખાય છે.

ક્રોનિક કાર્ડિટિસ ઘણીવાર લાંબી કોર્સ લે છે e, જેની સામે વિવિધ ગૂંચવણો વિકસે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

કાર્ડિટિસનું યોગ્ય રીતે નિદાન કરવા માટે, એનામેનેસિસ એકત્રિત કરવી અને ફરિયાદોની સ્પષ્ટતા કરવી જરૂરી છે. ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અને લેબોરેટરી અભ્યાસના પરિણામો શંકાસ્પદ નિદાનની પુષ્ટિ અથવા ખંડન કરવામાં મદદ કરશે.

1. દર્દીઓના લોહીમાં ઉચ્ચારણ લ્યુકોસાયટોસિસ, ESR વધારો અને ડિસપ્રોટીનેમિયા જોવા મળે છે.
2. નાસોફેરિંજલ સ્રાવની માઇક્રોબાયોલોજીકલ પરીક્ષા રોગના કારક એજન્ટને અલગ કરવાનું શક્ય બનાવે છે. લોહીમાં એન્ટિબેક્ટેરિયલ, એન્ટિવાયરલ અને એન્ટિકાર્ડિયાક એન્ટિબોડીઝ હોય છે.
3. ઇમ્યુનોગ્રામ ડેટા સૂચવે છે લાક્ષણિક ફેરફારોરોગપ્રતિકારક સ્થિતિમાં - ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન IgM અને IgG માં વધારો, એન્ટિબોડી ટાઇટર્સમાં વધારો.
4. જો રુમેટોઇડ કાર્ડિટિસની શંકા હોય, તો દર્દીઓને રુમેટોઇડ પરિબળ માટે રક્તદાન કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.
5. ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી - મહત્વપૂર્ણ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિ, કાર્ડિટિસ દરમિયાન મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાન શોધવું અને એરિથમિયા, AV બ્લોક, હૃદયના ડાબા ચેમ્બરની હાયપરટ્રોફી ઓળખવી.
6. એફસીજી - સિસ્ટોલિક ગણગણાટ, પેથોલોજીકલ 3 અને 4 ટોનનો દેખાવ.
7. છાતીના અંગોનો એક્સ-રે - કાર્ડિયોમેગલી, વિસ્તરણ થાઇમસ ગ્રંથિબાળકોમાં, ફેફસામાં ભીડ.
8. એન્જીયોકાર્ડિયોગ્રાફી એ હૃદયના પોલાણનો અભ્યાસ છે અને કોરોનરી વાહિનીઓકોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ રજૂ કરીને. પરિણામી છબી બતાવે છે કોરોનરી ધમનીઓઅને હૃદયના ચેમ્બર. આ તકનીક તમને ડાબા વેન્ટ્રિકલના આકાર અને કદ, સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમ, હૃદયમાં લોહીના ગંઠાવાનું હાજરી.
9. હૃદયનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ - હૃદયના ચેમ્બરનું વિસ્તરણ, પેરીકાર્ડિયલ પોલાણમાં એક્ઝ્યુડેટનું સંચય.

સારવાર

કાર્ડિટિસની સારવાર જટિલ અને તબક્કાવાર છે. નિષ્ણાતો દર્દીઓને દવાઓ સૂચવે છે જે સૂક્ષ્મજીવાણુઓનો નાશ કરે છે, ઘટાડે છે બળતરા ચિહ્નો, રોગપ્રતિકારક તંત્રને ઉત્તેજીત કરે છે, મ્યોકાર્ડિયમમાં ચયાપચયને પુનઃસ્થાપિત કરે છે. પસંદગી રોગનિવારક તકનીકોરોગની ઇટીઓલોજી, સ્થિતિ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે રોગપ્રતિકારક તંત્રદર્દી, અભ્યાસક્રમની પ્રકૃતિ અને રક્તવાહિની અપૂર્ણતાની ડિગ્રી.

કાર્ડિટિસની સારવારના મુખ્ય તબક્કાઓ:

• સ્થિર,
• બહારના દર્દીઓ,
• સેનેટોરિયમ.

તીવ્ર ચેપી કાર્ડિટિસની સારવાર હોસ્પિટલમાં કરવામાં આવે છે.દર્દીઓને પ્રતિબંધો સાથે પથારીમાં આરામ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે મોટર પ્રવૃત્તિ. ડાયેટ થેરાપીમાં ખોરાક લેવાનો સમાવેશ થાય છે વધેલી સામગ્રીખનિજો અને વિટામિન્સ. આહાર પ્રતિબંધો સાથે પૌષ્ટિક અને મજબૂત આહારની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ટેબલ મીઠુંઅને પ્રવાહી. તંદુરસ્ત ખોરાક: સૂકા જરદાળુ, બદામ, કિસમિસ, અંજીર, બેકડ બટેટા, પ્રુન્સ.

પુખ્ત વયના અને બાળકોનું પુનર્વસન કાર્ડિયો-ર્યુમેટોલોજીકલ સેનેટોરિયમમાં કરવામાં આવે છે. જે બાળકોને કાર્ડિટિસ થયો હોય તેઓનું 2-3 વર્ષ સુધી પીડિયાટ્રિક કાર્ડિયોલોજિસ્ટ દ્વારા નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે.

ડ્રગ ઉપચાર

કાર્ડિટિસની રૂઢિચુસ્ત સારવારમાં નીચેના જૂથોની દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:

1. NSAIDs - ઇન્ડોમેથાસિન, ડીક્લોફેનાક, આઇબુપ્રોફેન,
2. ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ - પ્રિડનીસોલોન, ડેક્સામેથાસોન,
3. કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ - "સ્ટ્રોફેન્થિન", "કોર્ગલિકોન",
4. મૂત્રવર્ધક પદાર્થો - "હાયપોથિયાઝાઇડ", "વેરોશપીરોન",
5. કાર્ડિયોપ્રોટેક્ટર્સ - "પેનાંગિન", "રિબોક્સીન", "ટ્રિમેટાઝિડિન",
6. એન્ટિપ્લેટલેટ દવાઓ - "એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ", "કાર્ડિયોમેગ્નિલ",
7. એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ દવાઓ - "હેપરિન", "ક્યુરેન્ટિલ",
8. એન્ટિએરિથમિક દવાઓ - "ક્વિનીડાઇન", "નોવોકેનામાઇડ",
9. ACE અવરોધકો - કેપ્ટોપ્રિલ, એન્લાપ્રિલ,
10. ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટર્સ - "એનાફેરોન", "વિફેરોન", "કિપફેરોન",
11. મલ્ટિવિટામિન્સ,
12. એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ - "ટેવેગિલ", "સુપ્રસ્ટિન", "ઝિર્ટેક",
13. સેફાલોસ્પોરીન્સ, ફ્લોરોક્વિનોલોન્સ, મેક્રોલાઇડ્સના જૂથમાંથી એન્ટિબાયોટિક્સ.

રોગના ગંભીર સ્વરૂપોમાં, નીચેના સૂચવવામાં આવે છે: ઓક્સિજન ઉપચાર, રક્ત તબદિલી, વિટામિન સી, બી, કેનું નસમાં વહીવટ.

કાર્ડિટિસની બહારના દર્દીઓની સારવારમાં દવાઓનો ઉપયોગ શામેલ છે જે મ્યોકાર્ડિયમમાં ચયાપચયને ઉત્તેજીત કરે છે.- "પેનાંગિન", "રિબોક્સીન", "મિલ્ડ્રોનેટ", કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સના જાળવણી ડોઝ, એન્ટિએરિથમિક્સ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થો અને શામક દવાઓ.

કાર્ડિટિસની સફળતાપૂર્વક સારવાર કરવામાં આવે છે પરંપરાગત અર્થઆધુનિક દવા. બળતરા વિરોધી અને કાર્ડિયાક ઉપચાર દર્દીઓની સ્થિતિમાં સુધારો કરી શકે છે અને રોગના લક્ષણોને દૂર કરી શકે છે. પરંતુ આ હોવા છતાં, ગૂંચવણોનું જોખમ તમામ વય જૂથોમાં સુસંગત રહે છે. માત્ર સમયસર અપીલનિષ્ણાતોને જોવા અને દર્દીઓની સક્ષમ સારવાર ક્રોનિક રોગોના વિકાસને ટાળવામાં મદદ કરશે કાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમનું.

કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોમાં, વિવિધ વ્યુત્પત્તિઓના કાર્ડિટિસ એકદમ સામાન્ય છે. કાર્ડિટિસ - સામાન્ય નામહૃદયના પટલના બળતરા રોગો.

નવજાત અને મોટા બાળકો સહિત, દર્દીની ઉંમરને ધ્યાનમાં લીધા વિના, તે ઘણી વાર થાય છે. તેમાં એવા લક્ષણો છે જે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો માટે વિશિષ્ટ નથી અને તે ગૂંચવણો માટે જોખમી છે.

દાહક પ્રક્રિયામાં મ્યોકાર્ડિયમ, એપીકાર્ડિયમ,...

કાર્ડિટિસ શું છે તે સમજવા માટે, તે તેમના પ્રકારો અને સ્વરૂપોનો અભ્યાસ કરવા યોગ્ય છે. તેઓ અનુસાર વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે વિવિધ ચિહ્નો. મુખ્યત્વે સંધિવા અને બિન-રુમેટિક.

સંધિવા કાર્ડિટિસપ્રણાલીગતની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગ- સંધિવા. આ કિસ્સામાં, હૃદયની તમામ પટલ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં સામેલ છે; મ્યોકાર્ડિયમ પ્રથમ અસરગ્રસ્ત છે, જે એન્ડોકાર્ડિટિસ અને પેરીકાર્ડિટિસમાં પરિણમી શકે છે.

આંકડા મુજબ, 90-95% પુખ્ત દર્દીઓમાં (બાળકોમાં 70-85%), પ્રથમ સંધિવા હુમલા દરમિયાન હૃદયની પટલ અસરગ્રસ્ત છે.

20-25% કિસ્સાઓમાં રોગ તરફ દોરી જાય છે. બહુમતી - 59% બીમાર - સમયસર સક્રિય સારવારને કારણે પુનઃપ્રાપ્ત થાય છે, હૃદયમાં કોઈ ફેરફાર નથી.

અન્ય કારણોસર. તે તબીબી પ્રેક્ટિસમાં પણ એકદમ સામાન્ય છે. પુખ્ત વયના લોકો (ઉંમર અને લિંગથી કોઈ ફરક પડતો નથી) અને બાળકો નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસ માટે સંવેદનશીલ હોય છે. બાદમાં, નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસ "પુખ્ત" કેટેગરીની તુલનામાં વધુ વખત જોવા મળે છે.

નિષ્ણાતોના મતે, બધા હોસ્પિટલમાં દાખલ દર્દીઓમાંથી 0.5% નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસવાળા બાળકો છે. મૃત સગીરોના શબપરીક્ષણ 2.3-8% કાર્ડિટિસ દર્શાવે છે. જો પુષ્ટિ થાય તો ટકાવારી વધીને 10-15 થઈ શકે છે વાયરલ ચેપ.

ફોટો બળતરાના સ્થાનિકીકરણ દ્વારા કાર્ડિટિસનું વર્ગીકરણ બતાવે છે:

વર્ગીકરણ બિન-રૂમેટિક બળતરાહૃદયની પટલ પણ ઘટનાના સમયગાળા, અભ્યાસક્રમની પ્રકૃતિ, ગંભીરતા અને પરિણામ અનુસાર.

ઘટનાના સમયગાળા દ્વારા:

• જન્મજાત;
• હસ્તગત.

જન્મજાત કાર્ડિટિસ વહેલું અથવા મોડું થઈ શકે છે, જીવનના પ્રથમ દિવસો અથવા મહિનામાં નવજાત શિશુમાં નક્કી કરવામાં આવે છે. કારણ: ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન માતા દ્વારા ઇન્ટ્રાઉટેરિન વાયરલ/બેક્ટેરિયલ ચેપ.

હસ્તગત કાર્ડિટિસબાળકોમાં વાયરલ ચેપને કારણે થાય છે, બેક્ટેરિયલ ચેપઅથવા સંધિવા હુમલો.

અવધિ દ્વારા:

• તીવ્ર (બળતરા પ્રક્રિયા ત્રણ મહિનાથી ઓછા સમય સુધી ચાલે છે)
• સબએક્યુટ (બળતરા અઢાર મહિના સુધી ચાલે છે)
• ક્રોનિક (રોગ દોઢ વર્ષથી વધુ ચાલે છે)

લક્ષણો અને ચિહ્નો

હૃદય પટલની બળતરાના પ્રાથમિક લક્ષણો મુશ્કેલ છેઅને ઉપસ્થિત ચિકિત્સક પાસેથી વિશેષ ધ્યાનની જરૂર છે. રોગની પ્રકૃતિ ભાગ્યે જ સીધી હૃદયની સમસ્યાઓ સૂચવે છે. ખાસ કરીને ચેપી રોગ પછી હસ્તગત કાર્ડિટિસના કિસ્સામાં.

દર્દી નબળાઇ, થાક, ભૂખની અછત, ઉબકા અને ધ્યાન ઘટાડવાની ફરિયાદ કરે છે. આવા સામાન્ય લક્ષણોઘણા રોગો સાથે.

પ્રક્રિયા વિકાસ વધુ આપે છે ચોક્કસ સંકેતોકાર્ડિયાક પેથોલોજી: ટાકીકાર્ડિયા, એરિથમિયા, હૃદયના અવાજની મંદતા, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, એડીમા, સાયનોસિસ.

પરંતુ તેઓ પણ ઘણી વાર એકરુપ હોય છે લાક્ષણિક લક્ષણોઅન્ય કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો જેમ કે મિટ્રલ, એક્સ્ટ્રાકાર્ડિયાક મૂળના એરિથમિયા, હૃદય રોગ, મ્યોકાર્ડિયમમાં ગાંઠની પ્રક્રિયાઓ.

બાળકોમાં, કાર્ડિટિસ હૃદયના વિસ્તારમાં ઉધરસ અને પીડા સાથે છે. બાળક પીડા વિશે વાત કરી શકતું નથી; તે અચાનક હલનચલન ટાળવા અને છીછરા શ્વાસ લેવાનો પ્રયાસ કરે છે.

લાંબા સમય સુધી ચાલુ રાખીને નિદાનની પુષ્ટિ કરે છે ખાતે ECG પરિણામોવહન વિક્ષેપ અને સ્વયંસંચાલિતતાના ચિહ્નોડાબા હૃદયની હાયપરટ્રોફી અને મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા સૂચવતા અન્ય સૂચકાંકો સાથે. એક્સ-રે આકારમાં ફેરફાર, ડાબા વેન્ટ્રિકલના કાર્ડિયાક પેશીનું વિસ્તરણ, ધીમી ધબકારા (80-85% દર્દીઓ) દર્શાવે છે.

મારે કયા ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ?

હૃદયરોગની સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે કાર્ડિયોલોજિસ્ટ. તે તે છે જે ચોક્કસ નિદાન કરશે, પ્રિસ્ક્રાઇબ કરશે લાયક સારવાર. જો રોગની વિશિષ્ટતાઓ ઓળખવામાં આવે છે, તો નિષ્ણાત દ્વારા સારવાર ચાલુ રાખી શકાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, કાર્ડિયોહ્યુમેટોલોજિસ્ટ.

હૃદયની સમસ્યાઓનું પ્રાથમિક નિદાન ચિકિત્સક દ્વારા કરવામાં આવે છે. સહેજ શંકા પર, તે દર્દીને કાર્ડિયોલોજિસ્ટ પાસે મોકલશે.
વાયરલ રોગના કિસ્સામાં, ચેપી રોગના નિષ્ણાતે કાર્ડિટિસના ચિહ્નો ઓળખવા જોઈએ અને દર્દીને કાર્ડિયોલોજિસ્ટ સાથે પરામર્શ માટે રીડાયરેક્ટ કરવા જોઈએ.

સારવારની યુક્તિઓ

આ રોગની સારવાર વ્યાપક અને તબક્કાવાર કરવામાં આવે છે. લાંબા સમયની જરૂર છે. ડૉક્ટર તમામ ઘોંઘાટને ધ્યાનમાં લે છે: પ્રક્રિયાની તીવ્રતા, દર્દીએ કેવી રીતે સમયસર મદદ માંગી, રોગ શું સ્વરૂપ લે છે, તેનું કારણ શું હતું, તેમજ દર્દીની ઉંમર, તેની સામાન્ય શારીરિક સ્થિતિ.

મુ તીવ્ર સ્વરૂપઅથવા ક્રોનિક કાર્ડિટિસની તીવ્ર વૃદ્ધિ માટે 10-14 દિવસ અને 1 મહિના સુધી હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની જરૂર છે. પ્રથમ તીવ્ર તબક્કામાં, ઇટીઓટ્રોપિક દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ. દર્દી સખત બેડ આરામ પર છે.

ફરજિયાત ખાસ આહાર - પોટેશિયમ ક્ષાર, વિટામિન્સથી સમૃદ્ધ ઉત્પાદનો (ભલામણ કરેલ: બેકડ બટાકા, સૂકા જરદાળુ, કિસમિસ), મીઠાનું મર્યાદિત સેવન. એડીમાને રોકવા માટે તમારે એવા ખોરાક ન ખાવા જોઈએ જે શરીરમાંથી પ્રવાહીને દૂર કરવામાં વિલંબ કરે છે. જો રોગ ગંભીર છે, તો ઓક્સિજન ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે.

દૂર કરતી વખતે તીવ્ર બળતરાકાર્ડિયાક મેમ્બ્રેન માન્ય છે એમ્બ્યુલેટરી સારવાર.

સારવારના પ્રથમ બે મહિનામાં, દર્દી લે છે બળતરા વિરોધી નોનસ્ટીરોઇડ દવાઓ- ઇન્ડોમેથાસિન, વોલ્ટેરેન વિટામિન્સ, એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ અને પોટેશિયમ સાથે સંયોજનમાં. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ ઘણીવાર સૂચવવામાં આવે છે.

રોગના ગંભીર, લાંબી કોર્સના કિસ્સામાં, ડૉક્ટર પ્રિડનીસોલોન લખી શકે છે. હૃદયની નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ સૂચવવામાં આવે છે. જો ચિહ્નો દેખાય છે ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશનરક્ત સૂચવવામાં આવે છે દવાઓ કે જે મ્યોકાર્ડિયમમાં માઇક્રોકાર્ક્યુલેશન અને મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને સુધારે છે. એન્ટિએરિથમિક ઉપચાર શક્ય છે.

જ્યારે પ્રક્રિયા તીવ્ર અવધિમાંથી પસાર થાય છે, ત્યારે વ્યક્તિને ભલામણ કરવામાં આવે છે શારીરિક ઉપચાર વર્ગો.

જોકે નોંધપાત્ર શારીરિક પ્રવૃત્તિ સખત રીતે બિનસલાહભર્યા છે. બાળકોને શારીરિક શિક્ષણ અને સબબોટનિકમાંથી મુક્તિ આપવામાં આવી છે. નિવારક રસીકરણ પાંચ વર્ષ પછી અને કાર્ડિયોલોજિસ્ટની સલાહ લીધા પછી શક્ય નથી.

પણ ખાસ કાર્ડિયોલોજિકલ સેનેટોરિયમ્સમાં પુનર્વસન સારવારની ભલામણ કરવામાં આવે છે. કાર્ડિયોલોજિસ્ટ અથવા કાર્ડિયોહ્યુમેટોલોજિસ્ટ આખા વર્ષ દરમિયાન દર્દીની દેખરેખ રાખે છે: નિયમિત પરીક્ષાઓ હાથ ધરવામાં આવે છે અને દર ત્રણ મહિને ઇસીજી સૂચવવામાં આવે છે.

આગાહી

હૃદયની પટલની બળતરા માટેનો પૂર્વસૂચન ઘણા પરિબળો પર આધારિત છે:દર્દીની આરોગ્ય સ્થિતિ અને ઉંમર, તેની રોગપ્રતિકારક શક્તિની સ્થિતિ, સારવારની સમયસરતા અને શુદ્ધતા, વારસાગત વલણ, ડૉક્ટરની ભલામણો અને નિવારક પગલાંઓનું પાલન.

માત્ર ત્યારે જ, જ્યારે એક કે બે વર્ષ પછી, વ્યક્તિ હૃદયના પટલના બળતરા રોગના તમામ ચિહ્નો સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય, ત્યારે તે સંપૂર્ણપણે સાજો માનવામાં આવે છે. રોગનું આ પરિણામ વધુ વખત જોવા મળે છે કાર્ડિટિસના તીવ્ર સ્વરૂપમાં.

રોગના સબએક્યુટ કોર્સ અથવા તેના ક્રોનિક સંસ્કરણ સાથે, કાર્ડિટિસનો એક લાંબી કોર્સ હોય છે, જે વિવિધ ગૂંચવણોથી ભરપૂર હોય છે: એરિથમિયા, પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન, મ્યોકાર્ડિયલ હાયપરટ્રોફી અને કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ.

કોઈપણ ગૂંચવણો પુનઃપ્રાપ્તિ માટેના પૂર્વસૂચનને વધુ ખરાબ કરે છે અને મૃત્યુને બાકાત રાખતું નથી. આ આ રોગનો ભય અને કપટીતા છે.

નિવારણ

નિષ્ણાતો શેર કરે છે નિવારક ક્રિયાઓકાર્ડિટિસને પ્રાથમિક અને ગૌણમાં રોકવા પર.

પ્રાથમિક

પ્રાથમિક નિવારણમાં રોગની ઘટનાને રોકવા માટેના પગલાંનો સમાવેશ થાય છે. સંધિવા કાર્ડિટિસના કિસ્સામાં, નિવારણનો હેતુ સૌ પ્રથમ, માનવ શરીરમાં સંધિવાની ઘટના અને વિકાસને અટકાવવાનો છે.

વ્યવહારિક રીતે આ છે સામાન્ય મજબૂતીકરણની ક્રિયાઓનું સંકુલ, જેમ કે સખ્તાઈ, શારીરિક કસરત, સંતુલિત પોષણ, વિટામિન્સ લેવા વગેરે.

નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસના કિસ્સાઓમાં, નિવારણનું લક્ષ્ય છે વિવિધ પ્રકારના ચેપ દ્વારા ચેપ અટકાવવા. રોગચાળાના સમયગાળા દરમિયાન ખાસ ધ્યાન આપવું જરૂરી છે. પગલાંનો સમૂહ: સામાન્ય મજબૂતીકરણ અને આરોગ્ય સુધારણા પ્રક્રિયાઓ, વિટામિન્સ અને દવાઓ લેવી જે રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં વધારો કરે છે.

બાળરોગમાં પ્રાથમિક નિવારણ- આ સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં ચેપ અટકાવવાનાં પગલાં, સગર્ભા માતાના શરીરમાં ચેપના કેન્દ્રની ઓળખ અને સ્વચ્છતા, રસીકરણના નિયમોનું પાલન. જોખમ જૂથો પર ખાસ ધ્યાન આપવામાં આવે છે: કૌટુંબિક ઇતિહાસ અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો ધરાવતી સગર્ભા સ્ત્રીઓ.

બાળકોમાં કાર્ડિટિસની રોકથામ: નવજાત શિશુનું સખત થવું, દવાખાનું નિરીક્ષણજોખમ ધરાવતા બાળકો માટે.

માધ્યમિક

ગૌણ નિવારણમાં રિલેપ્સ અને ગૂંચવણોના વિકાસને રોકવા માટેના ઘણા પગલાં શામેલ છે. નિષ્ણાતોની સતત દેખરેખ, સમયસર નિદાન, ઉપચાર, નિવારક સારવારના અભ્યાસક્રમો.

સંધિવા કાર્ડિટિસ માટે, આ છે પુનઃપ્રાપ્તિ અટકાવવાનાં પગલાંસંધિવા સામાન્ય રીતે તેઓ લાંબા-અભિનય એન્ટિબાયોટિક્સ (બિસિલિન, પેનિસિલિન, રીટાર્પેન, પેન્ડેપોન) ની રજૂઆતનો સમાવેશ કરે છે.

એન્ટિ-રિલેપ્સ સારવારનો સમય વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે. સ્થાપિત હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓએ જીવન માટે નિવારક પગલાં લેવા જોઈએ.

કાર્ડિટિસ એક રોગ છે જેનો સફળતાપૂર્વક સારવાર કરી શકાય છે આધુનિક દવા. જો કે, દર્દીઓના તમામ વય જૂથોમાં જટિલતાઓનું જોખમ હજુ પણ ગંભીર રહે છે. ક્રોનિક કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગના વિકાસને ટાળવા માટે, તમારે સમયસર નિષ્ણાતોનો સંપર્ક કરવો જોઈએ અને બધા અવ્યવસ્થિત લક્ષણોનું ચોક્કસ વર્ણન કરવું જોઈએ, ઊંડાણપૂર્વકની તપાસ, સમયસર નિદાન અને સારવારની જરૂર છે.

નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસ- હૃદયના દાહક જખમ વિવિધ ઇટીઓલોજી, સંધિવા અથવા અન્ય પ્રણાલીગત રોગો સાથે સંકળાયેલ નથી. માં "કાર્ડિટિસ" શબ્દનો ઉપયોગ કરવાની યોગ્યતા બાળરોગ પ્રેક્ટિસહૃદયના બે અથવા ત્રણ પટલને એક સાથે નુકસાનની સંભાવના દ્વારા વાજબી.

વસ્તીમાં નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસનો વ્યાપ ચોક્કસ રીતે જાણીતો નથી. આ એકીકૃત અભિગમના અભાવ અને આ પેથોલોજીના નિદાનમાં મોટી મુશ્કેલીઓને કારણે છે. નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસ તમામ વય જૂથોમાં જોવા મળે છે, પરંતુ વધુ વખત જીવનના પ્રથમ વર્ષોના બાળકોમાં, છોકરાઓમાં વર્ચસ્વ સાથે. ઓટોપ્સી મુજબ નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસવિવિધ કારણોસર મૃત્યુ પામેલા 3-9% બાળકોમાં જોવા મળે છે.

ઈટીઓલોજી

નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસ પ્રભાવ હેઠળ વિકસે છે વિવિધ પરિબળો, મુખ્યત્વે ચેપી. બાદમાં, વાયરસ અગ્રણી મહત્વ ધરાવે છે, ખાસ કરીને કોક્સસેકી A અને B, ECHO. પ્રારંભિક અને અંતમાં જન્મજાત કાર્ડિટિસ એ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન માતા દ્વારા સહન કરાયેલા વાયરલ ચેપનું પરિણામ છે.

નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસની ઉત્પત્તિમાં, બેક્ટેરિયલ ફ્લોરા, તેમજ પ્રોટોઝોલ આક્રમણ, ફૂગ, વગેરે પણ ચોક્કસ ભૂમિકા ભજવે છે. હૃદયને નુકસાન દવાઓ, રસીઓના વહીવટ માટે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાને કારણે પણ થઈ શકે છે. સીરમ, વિવિધ ઝેરી પરિબળો, ભૌતિક એજન્ટો અને રેડિયેશનની ક્રિયા. કેટલાક દર્દીઓમાં (10% સુધી), કાર્ડિટિસનું કારણ નક્કી કરી શકાતું નથી.

પેથોજેનેસિસ

નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસ બળતરાની રચના સાથે પેથોજેનની સીધી કાર્ડિયોટોક્સિક અસરના પરિણામે વિકસી શકે છે અને વિનાશક ફેરફારોહૃદયના પટલમાં (મુખ્યત્વે મ્યોકાર્ડિયમ). એક મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા રોગપ્રતિકારક વિકૃતિઓ દ્વારા ભજવવામાં આવે છે, જે ઘણીવાર આનુવંશિક રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે. ચેપી એજન્ટની રજૂઆત સાયટોટોક્સિક ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સ, સીઇસી, કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સના એન્ટિબોડીઝની રચના તરફ દોરી જાય છે, જે તાત્કાલિક અને વિલંબિત એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓના વિકાસનું કારણ બને છે. પરિણામે, હૃદયની વિવિધ રચનાઓ ક્ષતિગ્રસ્ત થાય છે (કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સ, કનેક્ટિવ પેશી, વેસ્ક્યુલર દિવાલો), મેટાબોલિક ફેરફારો વિકસે છે, લિસોસોમલ એન્ઝાઇમ્સ અને અન્ય મધ્યસ્થીઓ સક્રિય થાય છે, જે માયોફિબ્રિલ્સના વિનાશ તરફ દોરી જાય છે, ક્ષતિગ્રસ્ત વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતા, માઇક્રોકાર્ક્યુલેશનની ઘટના. પેશી હાયપોક્સિયા અને થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ. ચેપી એજન્ટ અને ઇમ્યુનોપેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓની સંયુક્ત અસર, એક નિયમ તરીકે, તીવ્ર કાર્ડિટિસના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. વિકાસમાં ક્રોનિક પ્રક્રિયાસ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રતિક્રિયાઓ નિર્ણાયક ભૂમિકા ભજવે છે.

વર્ગીકરણ

નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસનું વર્ગીકરણ, બાળરોગની પ્રેક્ટિસમાં વપરાય છે, તેમાં ઘટનાના સમયગાળાને ઓળખવાનો સમાવેશ થાય છે [જન્મજાત (પ્રારંભિક, અંતમાં) અને હસ્તગત], ઇટીઓલોજી, અભ્યાસક્રમની પ્રકૃતિ (તીવ્ર, સબએક્યુટ, ક્રોનિક), તીવ્રતા, હૃદયની નિષ્ફળતાની તીવ્રતા. , રોગના સંભવિત પરિણામો અને ગૂંચવણો.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસનું ક્લિનિકલ ચિત્ર તેની ઘટનાના સમયગાળા, કોર્સની પ્રકૃતિ અને બાળકની ઉંમર પર આધારિત છે.

જન્મજાત કાર્ડિટિસ

જન્મજાત કાર્ડિટિસ જન્મ પછી તરત જ અથવા જીવનના પ્રથમ 6 મહિનામાં, ઓછી વાર - 2-3 જી વર્ષમાં પ્રગટ થઈ શકે છે.

પ્રારંભિક જન્મજાત કાર્ડિટિસપોતાને પ્રગટ કરે છે હળવા વજનજન્મ સમયે શરીર અથવા ભવિષ્યમાં નબળી વૃદ્ધિ, ખોરાક દરમિયાન થાક, કારણહીન ચિંતા, પરસેવો, નિસ્તેજ. કાર્ડિયોમેગલી દ્વારા લાક્ષણિકતા, "હાર્ટ હમ્પ", ધ્રુજારી પર મંદ હૃદયનો અવાજ, પ્રગતિશીલ હૃદયની નિષ્ફળતા (ઘણી વખત ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલરના વર્ચસ્વ સાથે કુલ), સારવાર માટે પ્રત્યાવર્તન. ઘણીવાર આરામ કરતી વખતે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ઉધરસ, એફોનિયા, મધ્યમ સાયનોસિસ (ક્યારેક રાસ્પબેરી રંગ સાથે), ફેફસાંમાં વિવિધ ભેજવાળી અને ઘરઘર, મોટું યકૃત, સોજો અથવા પેસ્ટી પેશીઓ હોય છે. એરિથમિયા (ટાકીકાર્ડિયા સિવાય) ભાગ્યે જ થાય છે. સિસ્ટોલિક ગણગણાટનો દેખાવ સંબંધિત અથવા કાર્બનિક નિષ્ફળતા સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે મિટ્રલ વાલ્વ, પરંતુ વધુ વખત ત્યાં કોઈ અવાજ નથી.

એક્સ-રે પર, હૃદય ગોળાકાર અથવા અંડાશય છે, અને ફાઇબ્રોઇલાસ્ટોસિસ સાથે, તે ટ્રેપેઝોઇડલ છે. ECG એક કઠોર લય, ઘૂસણખોરીને કારણે મ્યોકાર્ડિયલ જાડાઈમાં વધારો અને તેના સબએન્ડોકાર્ડિયલ ભાગોને નુકસાનને કારણે ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફીના ચિહ્નો દર્શાવે છે. ફાઈબ્રોઈલાસ્ટોસિસ સાથે, બંને વેન્ટ્રિકલ્સના ઓવરલોડના ચિહ્નો દેખાય છે, પ્રમાણભૂત લીડ્સ II અને III, aVF, V 5, V 6 માં ઊંડા Q તરંગો દેખાય છે. EchoCG, કાર્ડિયોમેગલી અને હૃદયના પોલાણના વિસ્તરણ ઉપરાંત, ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર મ્યોકાર્ડિયમના સંકોચન અને ખાસ કરીને છૂટછાટના કાર્યમાં ઘટાડો, વાલ્વને નુકસાન, મોટાભાગે મિટ્રલ વાલ્વ અને પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન દર્શાવે છે.

અંતમાં જન્મજાત કાર્ડિટિસમધ્યમ કાર્ડિયોમેગલી દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, વિવિધ લય અને વહન વિક્ષેપ સંપૂર્ણ ટ્રાંસવર્સ હાર્ટ બ્લોક અને એટ્રીયલ ફ્લટર, હૃદયના મોટા અવાજો અને ઓછા ઉચ્ચારણ (પ્રારંભિક જન્મજાત કાર્ડિટિસની તુલનામાં) હૃદયની નિષ્ફળતા. હૃદયના બે અથવા ત્રણ સ્તરોને નુકસાનના ચિહ્નો ઘણીવાર શોધી કાઢવામાં આવે છે. કેટલાક દર્દીઓ અચાનક અસ્વસ્થતા, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, વધેલા સાયનોસિસ સાથે ટાકીકાર્ડિયા અને હુમલાનો અનુભવ કરે છે, જે અગાઉના ચેપને કારણે હૃદય અને કેન્દ્રીય ચેતાતંત્રને સંયુક્ત નુકસાન દર્શાવે છે, ખાસ કરીને કોક્સસેકી વાયરસને કારણે.

હસ્તગત કાર્ડિટિસ

હસ્તગત કાર્ડિટિસ કોઈપણ ઉંમરે થઈ શકે છે, પરંતુ જીવનના પ્રથમ 3 વર્ષમાં બાળકોમાં વધુ વખત.

તીવ્ર કાર્ડિટિસ

વર્તમાન ચેપની પૃષ્ઠભૂમિ સામે અથવા અગાઉના ચેપના થોડા સમય પછી, સુસ્તી, ચીડિયાપણું, નિસ્તેજ અને બાધ્યતા ઉધરસ જે શરીરની સ્થિતિમાં ફેરફાર સાથે વધે છે; સાયનોસિસ, ઉબકા, ઉલટી, પેટમાં દુખાવો, એન્સેફાલિટીક પ્રતિક્રિયાઓના હુમલા શક્ય છે. ડાબા ક્ષેપકની નિષ્ફળતાના લક્ષણો (શ્વાસની તકલીફ, ટાકીકાર્ડિયા, ફેફસામાં કન્જેસ્ટિવ ઘરઘર) ધીમે ધીમે અથવા તદ્દન તીવ્રપણે વિકસે છે. નિરપેક્ષ રીતે, નબળા ભરણની નાડી, એપિકલ આવેગનું નબળું પડવું, હૃદયના કદમાં વધારો, મુખ્યત્વે ડાબી બાજુએ, પ્રથમ સ્વરનું નબળું પડવું, ગેલોપ લય અને વિવિધ એરિથમિયા નક્કી કરવામાં આવે છે. સિસ્ટોલિક ગણગણાટ ગેરહાજર છે, પરંતુ મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતા (સંબંધિત અથવા કાર્બનિક) ના વિકાસ સાથે શક્ય છે.

એક્સ-રે વિવિધ તીવ્રતાના હૃદયના કદમાં વધારો, ફેફસામાં વેનિસ ભીડ, સિસ્ટોલ-ડાયાસ્ટોલિક ઓસિલેશનના કંપનવિસ્તારમાં ઘટાડો અને ક્યારેક થાઇમસ ગ્રંથિનું વિસ્તરણ દર્શાવે છે. ECG વોલ્ટેજમાં ઘટાડો દર્શાવે છે QRS સંકુલ, ડાબા અથવા બંને વેન્ટ્રિકલ્સના ઓવરલોડના ચિહ્નો, વિવિધ લય અને વહન વિક્ષેપ (સાઇનસ ટાચી- અથવા બ્રેડાયરિથમિયા, એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ, એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર અને ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોકેડ્સ, એસટી સેગમેન્ટ ડિસ્પ્લેસમેન્ટ, સ્મૂથ અથવા નેગેટિવ ટી તરંગ. ઇન્ફાર્ક્શન જેવા ફેરફારો અને ECG ની પ્રતિકૂળતાના સંકેતો. શક્ય છે. EchoCG જમણા વેન્ટ્રિકલ અને ડાબા કર્ણકનું વિસ્તરણ, ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમ અને ડાબા ક્ષેપકની પશ્ચાદવર્તી દિવાલની હાયપોકિનેસિયા, ઇજેક્શન અપૂર્ણાંકમાં ઘટાડો, ડાબા વેન્ટ્રિકલના એન્ડ-સિસ્ટોલિક અને એન્ડ-ડાયાસ્ટોલિક પરિમાણોમાં વધારો, મિટ્રલ વાલ્વના ચિહ્નો નક્કી કરે છે. અપૂર્ણતા, પેરીકાર્ડિયલ પોલાણમાં પ્રવાહ.

નાના બાળકોમાં રોગ ગંભીર છે, ગંભીર સાથે ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓઅને હૃદયની નિષ્ફળતાની પ્રગતિ. મોટા બાળકોમાં, કાર્ડિટિસ સામાન્ય રીતે હળવા અથવા મધ્યમ સ્વરૂપમાં થાય છે, જેમાં રોગના ઓછા ઉચ્ચારણ લક્ષણો, દુર્લભ અને ઓછા ઉચ્ચારણ વિઘટન થાય છે, પરંતુ ઘણી વખત તેની સાથે વિવિધ લય અને વહન વિક્ષેપ હોય છે, જે ઘણીવાર ક્લિનિકલ ચિત્રને નિર્ધારિત કરે છે.

તીવ્ર કાર્ડિટિસની સારવાર દરમિયાન, તેઓ ધીમે ધીમે અદૃશ્ય થઈ જાય છે ક્લિનિકલ લક્ષણો. ECG ફેરફારો લાંબા સમય સુધી ચાલે છે. પ્રક્રિયાનો વિપરીત વિકાસ તેની શરૂઆતથી 3 મહિનામાં થાય છે; વધુમાં, કાર્ડિટિસ સબએક્યુટ અથવા લઈ શકે છે ક્રોનિક કોર્સ.

સબએક્યુટ કાર્ડિટિસ

સબએક્યુટ કાર્ડિટિસ મોટેભાગે 2 થી 5 વર્ષની વયના બાળકોમાં જોવા મળે છે. તે તીવ્ર કાર્ડિટિસ પછી અથવા સ્વતંત્ર રીતે (મુખ્યત્વે સબએક્યુટ કાર્ડિટિસ) પછી વિકસી શકે છે ઘણા સમય ARVI પછી, નિસ્તેજ, થાક, ચીડિયાપણું, ભૂખમાં ઘટાડો, ડિસ્ટ્રોફી દ્વારા પ્રગટ થાય છે. ધીમે ધીમે (ક્યારેક અચાનક) હૃદયની નિષ્ફળતા વિકસે છે, અથવા એરિથમિયા, હૃદયના કદમાં વધારો, અને સિસ્ટોલિક ગણગણાટ આકસ્મિક રીતે મળી આવે છે.

સબએક્યુટ કાર્ડિટિસના લક્ષણો તેના તીવ્ર પ્રકાર જેવા જ છે. "હાર્ટ હમ્પ" ની રચના શક્ય છે, હૃદયના અવાજો મોટા હોય છે, બીજા સ્વરનો ઉચ્ચાર પલ્મોનરી ધમની ઉપર ઉચ્ચારવામાં આવે છે. ECG માત્ર વેન્ટ્રિકલ્સના ઓવરલોડના ચિહ્નો દર્શાવે છે, પરંતુ એટ્રિયાના પણ, લય અને વહનમાં સતત વિક્ષેપ. હૃદયની નિષ્ફળતાની સારવાર કરવી મુશ્કેલ છે. આ ફેરફારો પ્રક્રિયાના સમયગાળા સાથે સંકળાયેલા છે, ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર મ્યોકાર્ડિયમના વળતરયુક્ત હાયપરટ્રોફીના વિકાસ, તેના સંકોચન કાર્યમાં એક સાથે ઘટાડો, પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિઓપલ્મોનરી હાયપરટેન્શન. પ્રક્રિયાનો વિપરીત વિકાસ 12-18 મહિના પછી થાય છે, અથવા તે ક્રોનિક બની જાય છે.

ક્રોનિક કાર્ડિટિસ

ક્રોનિક કાર્ડિટિસ 7 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં વધુ વખત વિકસે છે, પ્રાથમિક ક્રોનિક સ્વરૂપમાં અથવા તીવ્ર અથવા સબએક્યુટ કાર્ડિટિસના પરિણામ તરીકે. ક્રોનિક કાર્ડિટિસનું ક્લિનિકલ ચિત્ર વૈવિધ્યસભર છે, જે ખાસ કરીને, રોગની લાંબી અવધિ અને હૃદયમાં બળતરા, સ્ક્લેરોટિક અને હાયપરટ્રોફિક ફેરફારોના વિવિધ ગુણોત્તર સાથે સંકળાયેલું છે.

નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસનું પ્રાથમિક રીતે ક્રોનિક વર્ઝન એ એક્સ્ટ્રાકાર્ડિયાક અભિવ્યક્તિઓ (શારીરિક વિકાસમાં વિલંબ, નબળાઇ, થાકમાં વધારો, ભૂખ ન લાગવી, પરસેવો, નિસ્તેજ, વારંવાર ન્યુમોનિયા) ના વર્ચસ્વ સાથે લાંબા, એસિમ્પટમેટિક કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. બાળકો ઘણીવાર સામાન્ય જીવનશૈલી જીવે છે અને રમતો રમી શકે છે. સમયાંતરે, ચક્કર આવવા, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, હૃદયમાં દુખાવો, ધબકારા વધવા, બાધ્યતા ઉધરસ, ઉબકા, ઉલટી, હૃદયની નિષ્ફળતાને કારણે જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં દુખાવો થાય છે. કદાચ તીવ્ર વિકાસનિસ્તેજ, અસ્વસ્થતા, ચેતનાની ખોટ, કાર્ડિયાક ડિકમ્પેન્સેશન સાથે સંકળાયેલ આંચકી અથવા કેન્દ્રીય ચેતાતંત્રમાં દાહક ફેરફારો કાર્ડિટિસ સાથેના હુમલા. ઘણીવાર, કાર્ડિયાક પેથોલોજીની ધારણા ત્યારે જ ઊભી થાય છે જ્યારે કાર્ડિયાક ડિકમ્પેન્સેશન પ્રગટ થાય છે અથવા કાર્ડિયોમેગલી, સતત એરિથમિયા, સિસ્ટોલિક ગણગણાટ, હેપેટોમેગેલી જોવા મળે છે. નિવારક પરીક્ષાઅથવા આંતરવર્તી બીમારીના સંબંધમાં પરીક્ષા દરમિયાન. કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ અથવા મ્યોકાર્ડિયલ હાઇપરટ્રોફીના વર્ચસ્વ પર આધાર રાખીને, નીચેના વિકલ્પોક્રોનિક કાર્ડિટિસ: ડાબા ક્ષેપકની વિસ્તૃત પોલાણ સાથે - એક સ્થિર પ્રકાર (કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ પ્રબળ છે), ડાબા ક્ષેપકની સામાન્ય પોલાણ સાથે - એક હાયપરટ્રોફિક વેરિઅન્ટ, ડાબા ક્ષેપકની પોલાણમાં ઘટાડો સાથે - એક પ્રતિબંધિત પ્રકાર (હાયપરટ્રોફી સાથે અથવા વગર) ).

• ક્રોનિક કાર્ડિટિસના કન્જેસ્ટિવ સંસ્કરણમાં, એપિકલ આવેગનું નબળું પડવું, હૃદયના કદમાં નોંધપાત્ર વધારો (મુખ્યત્વે ડાબી બાજુએ) ધીમે ધીમે વધતા "હાર્ટ હમ્પ" સાથે, સતત લયમાં ખલેલ, મફલ્ડ હૃદયના અવાજો અને સિસ્ટોલિક મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતા (સામાન્ય રીતે સંબંધિત) નો ગણગણાટ જોવા મળે છે. પેરીકાર્ડિયલ ઘર્ષણ ઘસવું અથવા પ્લુરોપેરીકાર્ડિયલ એડહેસન્સ હોઈ શકે છે. કાર્ડિયાક ડિકમ્પેન્સેશન ધીમે ધીમે વિકસે છે અથવા ડાબા ક્ષેપકની નિષ્ફળતાના વર્ચસ્વ સાથે તીવ્રપણે થાય છે. ECG ક્યુઆરએસ કોમ્પ્લેક્સનું નીચું (ઓછી વાર, વધુ પડતું ઊંચું) વોલ્ટેજ, એટ્રિયા અને ડાબા વેન્ટ્રિકલના ઓવરલોડના ચિહ્નો, લય અને વહન વિક્ષેપ (ટાચીયારિથમિયા, એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ,) રેકોર્ડ કરે છે. ધમની ફાઇબરિલેશન, વિવિધ ડિગ્રીના એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નાકાબંધી), પુનઃધ્રુવીકરણ પ્રક્રિયાઓમાં સતત ફેરફારો, લંબાઈ QT અંતરાલ. પરીક્ષાના પરિણામો (રેડિયોગ્રાફી અને ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી સહિત) ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર પોલાણના પ્રબળ વિસ્તરણ, સંબંધિત મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતા, ક્ષતિગ્રસ્ત પલ્મોનરી હેમોડાયનેમિક્સ અને શિરાયુક્ત સ્થિરતાના લક્ષણો અને મ્યોકાર્ડિયલ સંકોચન કાર્યમાં સ્પષ્ટ ઘટાડો દર્શાવે છે.
• મ્યોકાર્ડિયલ હાયપરટ્રોફીના વર્ચસ્વ સાથે ક્રોનિક કાર્ડિટિસમાં, માત્ર વજનમાં જ નહીં, પણ શરીરની લંબાઈમાં પણ અંતર છે. હોઠ અને ગાલનો કિરમજી રંગ પ્રગટ થાય છે, નેઇલ ફલાંગ્સ "ડ્રમસ્ટિક્સ" ના રૂપમાં જાડા થાય છે, નખ બદલાય છે અને "ઘડિયાળના ચશ્મા" (પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનનું પરિણામ) નું સ્વરૂપ લે છે. એપિકલ આવેગ મજબૂત થાય છે, ટોચ પરનો પ્રથમ અવાજ ફફડાટ અથવા તીવ્ર બને છે (ટોનનું મફલિંગ ઓછું વારંવાર થાય છે), પલ્મોનરી ધમનીની ઉપર બીજા સ્વરનો તીવ્ર ઉચ્ચાર છે, અને ત્યાં બ્રેડીકાર્ડિયા છે. હૃદયની સીમાઓ લાંબા સમય સુધી સામાન્ય રહે છે; "હાર્ટ હમ્પ" હંમેશા ઉચ્ચારવામાં આવતો નથી. હ્રદયનો ગણગણાટ ગેરહાજર હોય છે અથવા બાયકસપીડ અથવા ટ્રિકસપીડ વાલ્વમાં ફેરફારને કારણે થાય છે. ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા દ્વારા જોડાય છે, જે વધુ વિઘટનની પ્રકૃતિને નિર્ધારિત કરે છે: પેરિફેરલ એડીમા, જલોદર, હેપેટોમેગલી અને પગની ચામડીમાં ડીજનરેટિવ ફેરફારો દેખાય છે. ક્રોનિક કાર્ડિટિસના આ પ્રકારમાં, ECG વિવિધ સ્થળોની સતત વહન વિક્ષેપ (બ્રેડીકાર્ડિયાના અપવાદ સિવાય લયમાં ખલેલ, અસ્પષ્ટ છે) અને સબએન્ડોકાર્ડિયલ હાયપોક્સિયાના ચિહ્નો દર્શાવે છે. પરીક્ષા દરમિયાન (ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી, રેડિયોગ્રાફી, વગેરે), એટ્રિઓમેગલી અને સિસ્ટમમાં વધેલા દબાણની શોધ થાય છે. ફુપ્ફુસ ધમનીસાથે વેનિસ સ્થિરતાઅને શક્ય ઇન્ટર્સ્ટિશલ એડીમાફેફસાં, જમણા વેન્ટ્રિકલનું વિસ્તરણ (પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનનું પરિણામ), સપ્રમાણ અથવા અસમપ્રમાણ મ્યોકાર્ડિયલ હાઇપરટ્રોફી. ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર કેવિટીના પરિમાણો સામાન્ય અથવા સહેજ ઘટેલા છે. મિટ્રલ વાલ્વ બદલાયો નથી. જેમ જેમ પ્રક્રિયા આગળ વધે છે તેમ, મ્યોકાર્ડિયમનું સંકોચનાત્મક કાર્ય ધીમે ધીમે ઘટતું જાય છે, પરંતુ છૂટછાટની ક્ષતિ એ નિર્ણાયક પરિબળ રહે છે.

બાળકોમાં નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસનું નિદાન

નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસનું નિદાન ઘણીવાર કેટલીક મુશ્કેલીઓ રજૂ કરે છે. તે હૃદયના નુકસાનના ક્લિનિકલ અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ સંકેતોને ઓળખવા પર આધારિત છે, મુખ્યત્વે મ્યોકાર્ડિયમ, એનામેનેસ્ટિક ડેટા (પ્રક્રિયાના વિકાસ અને અગાઉના ચેપ વચ્ચે જોડાણ સ્થાપિત કરવું, ખાસ કરીને વાયરલ), સમાન લક્ષણોવાળા રોગોને બાદ કરતાં, ગતિશીલ અવલોકનઅને ઉપચારની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન. બાળકના શારીરિક વિકાસના સ્તર અને સુખાકારીના વિવિધ બિનપ્રેરિત સતત વિકારોની હાજરીને ધ્યાનમાં લેવી પણ જરૂરી છે.

ભાગ્યે જ વિકાસશીલ જન્મજાત કાર્ડિટિસનું નિદાન કરતી વખતે પણ વધુ મુશ્કેલીઓ ઊભી થાય છે. ગર્ભ પર ચેપી એજન્ટની અસરના ખાતરીપૂર્વકના પુરાવા જરૂરી છે, વિશ્વસનીય લેબોરેટરી પુષ્ટિ સાથે સામાન્ય ચેપની ઓળખ અને ઉપલબ્ધ તમામનો ઉપયોગ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓએન્ડોમાયોકાર્ડિયલ બાયોપ્સી સહિત.

વિભેદક નિદાન

રોગોની સૂચિ કે જેમાં નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસનું વિભેદક નિદાન કરવામાં આવે છે તે બાળકની ઉંમર અને કાર્ડિટિસના સ્વરૂપ પર આધારિત છે.

• નવજાત અને નાના બાળકોમાં, નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસ, ખાસ કરીને જન્મજાત, જન્મજાત હૃદયની ખામીઓથી અલગ હોવા જોઈએ, ખાસ કરીને, એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર કમ્યુનિકેશનના અપૂર્ણ સ્વરૂપ સાથે, એબ્સ્ટેઇનની વિસંગતતા અને પલ્મોનરી ધમનીમાંથી ડાબી કોરોનરી ધમનીની વિસંગતતા સાથે. નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસના સામાન્ય લક્ષણો અને આ ખામીઓમાં શારીરિક વિકાસમાં મંદી, કાર્ડિયોમેગલી, લય અને વહનમાં ખલેલ, હૃદયનો ગણગણાટ, રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતાના ચિહ્નો, તેમજ કાર્ડિયાક અને એક્સ્ટ્રાકાર્ડિયાક પ્રકૃતિની વિવિધ ફરિયાદોનો સમાવેશ થાય છે. નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસથી વિપરીત, જન્મજાત હૃદયની ખામી સાથે અગાઉના ચેપ સાથે કોઈ જોડાણ નથી, હૃદયની જમણી બાજુનું નુકસાન પ્રબળ છે, પલ્મોનરી હેમોડાયનેમિક્સ ક્ષતિગ્રસ્ત છે (પલ્મોનરી પેટર્નનું અવક્ષય અથવા તેનું મજબૂતીકરણ); ત્યાં અન્ય છે વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓદરેક દુર્ગુણ. વિભેદક નિદાનમાં ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી અને અન્ય પરીક્ષણો નિર્ણાયક મહત્વ ધરાવે છે. ખાસ પદ્ધતિઓસંશોધન
• નવજાત શિશુમાં, પેરીનેટલ હાયપોક્સિયાને કારણે બિન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસ જેવા હૃદયમાં ફેરફારો થઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, કાર્ડિયોમેગલી, મફલ્ડ હૃદયના અવાજો, લય અને વહનમાં ખલેલ, અને કેટલીકવાર હૃદયનો ગણગણાટ અને રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતાના લક્ષણો શક્ય છે. તબીબી ઇતિહાસનો અભ્યાસ, ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોની હાજરી અને કાર્ડિયાક ફેરફારોની ક્ષણિક પ્રકૃતિ આપણને જન્મજાત કાર્ડિટિસના નિદાનને બાકાત રાખવા દે છે.
• મોટા બાળકોમાં, નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસ સંધિવા, એક્સ્ટ્રાકાર્ડિયાક મૂળના એરિથમિયા, મ્યોકાર્ડિયલ ડિસ્ટ્રોફી વગેરેથી અલગ હોવા જોઈએ.
  • સંધિવા, કાર્ડિટિસના તીવ્ર અથવા સબએક્યુટ પ્રકારોથી વિપરીત, અગાઉના સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપ, પોલીઆર્થ્રાઇટિસ, નાના કોરિયા અને ચોક્કસ પ્રયોગશાળા ફેરફારો સાથે જોડાણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તે સામાન્ય રીતે 7 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં વિકસે છે અને હૃદય રોગની સંભવિત રચના સાથે એન્ડો- અને મ્યોકાર્ડિયમ (નોન-રૂમેટિક કાર્ડિટિસમાં, મ્યોકાર્ડિયલ અપૂર્ણતા પ્રબળ છે) ને સંયુક્ત નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.
  • બાળકોમાં એરિથમિયા ઘણીવાર કારણે થાય છે સ્વાયત્ત વિકૃતિઓ, ઉદાહરણ તરીકે સંબંધિત પેરીનેટલ જખમસેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ (અનુકૂળ ગર્ભાવસ્થા અને બાળજન્મનો ઇતિહાસ). આ બાળકો વારંવાર ફોકલ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો, હાયપરટેન્સિવ-હાઈડ્રોસેફાલિક સિન્ડ્રોમ દર્શાવે છે; કાર્ડિયાક પેથોલોજીના કોઈ ઉદ્દેશ્ય ચિહ્નો નથી. લક્ષણો ચલ છે.
  • મ્યોકાર્ડિયલ ડિસ્ટ્રોફી, એક નિયમ તરીકે, ફરિયાદોની અછત અને હળવા ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: હૃદયનું કદ સામાન્ય રીતે સામાન્ય હોય છે, હૃદયના અવાજો સામાન્ય સોનોરિટીના હોય છે અથવા સહેજ મફલ્ડ હોય છે. હૃદયની નિષ્ફળતા દુર્લભ છે. ઇટીઓલોજિકલ પરિબળોની ઓળખ (અંતઃસ્ત્રાવી પેથોલોજી, ક્રોનિક ચેપનું કેન્દ્ર, નશો, વગેરે), યોગ્ય ફાર્માકોલોજિકલ પરીક્ષણો હાથ ધરવા, અંતર્ગત રોગની સારવાર દરમિયાન લક્ષણોની અદ્રશ્યતા મ્યોકાર્ડિયલ ડિસ્ટ્રોફીની તરફેણમાં બોલે છે.
  • કેટલાક દર્દીઓમાં, નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસ, ખાસ કરીને ક્રોનિક, કાર્ડિયોમાયોપેથીથી અલગ હોવું જોઈએ, ખાસ કરીને - હાયપરટ્રોફિક કાર્ડિયોમાયોપેથી. કાર્ડિયોમાયોપેથીના આ સ્વરૂપ સાથે, જે ઘણીવાર પારિવારિક પ્રકૃતિ ધરાવે છે, સામાન્ય રીતે અગાઉના ચેપ સાથે કોઈ જોડાણ નથી, ત્યાં વિવિધ ટિમ્બર અને સ્થાનિકીકરણ (સબવાલ્વ્યુલર એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ અને મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતા), સ્નાયુબદ્ધ ભાગની અસમપ્રમાણ હાયપરટ્રોફી છે. સાચવેલ સંકોચન સાથે ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમ. ડાબા કર્ણક અને ડાબા વેન્ટ્રિકલની પોલાણ સામાન્ય અથવા થોડી મોટી હોય છે.

વધુમાં, બાળકોમાં નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસથી અલગ હોવું જોઈએ જન્મજાત વિકૃતિઓવાહકતા, મિટ્રલ વાલ્વ પ્રોલેપ્સ, સ્ટોરેજ રોગોમાં કાર્ડિયાક ફેરફારો, વારસાગત જોડાયેલી પેશીઓના રોગો, સંકુચિત પેરીકાર્ડિટિસ, હૃદયની ગાંઠો. નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસ જેવા લક્ષણો કાર્યાત્મક કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડરમાં પણ દેખાય છે, જે ઓટોનોમિક ડાયસ્ટોનિયા સિન્ડ્રોમ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, ST સેગમેન્ટમાં ફેરફાર અને ECG પર T તરંગ, અને કેટલીક અન્ય સ્થિતિઓ (લાંબા Q-T અંતરાલ સિન્ડ્રોમ, પ્રાથમિક પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન, વિવિધ શિક્ષણમિડિયાસ્ટિનમમાં).

સારવાર

નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસની સારવાર તેના ઈટીઓલોજી, પ્રકાર, રોગનો સમયગાળો અને રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતાની હાજરી અથવા ગેરહાજરી પર આધારિત છે. સારવાર બે તબક્કામાં હાથ ધરવામાં આવે છે.

• પ્રથમ તબક્કે (હોસ્પિટલ), શારીરિક પ્રવૃત્તિ મર્યાદિત છે, વિટામિન્સ અને પોટેશિયમ ક્ષારથી સમૃદ્ધ ખોરાક સૂચવવામાં આવે છે, અને પીવાનું શાસન સ્થાપિત કરવામાં આવે છે. તીવ્ર અથવા સબએક્યુટ કાર્ડિટિસ માટે તેમજ ક્રોનિક કાર્ડિટિસની તીવ્રતા માટે 2-4 અઠવાડિયા માટે બેડ રેસ્ટ સૂચવવામાં આવે છે. મોટર શાસનનું વિસ્તરણ ધીમે ધીમે, નિયંત્રણ હેઠળ થવું જોઈએ કાર્યાત્મક સ્થિતિકાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ અને ઇસીજી ડાયનેમિક્સ. જરૂરી છે કસરત ઉપચાર વર્ગો. ડ્રગ થેરાપીમાં નીચેની દવાઓનો સમાવેશ થાય છે.
  • નોન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ (NSAIDs) - ઇન્ડોમેથાસિન, ડીક્લોફેનાક અને અન્ય 1 - 1.5 મહિના માટે.
  • ગંભીર, વ્યાપક પ્રક્રિયાના કિસ્સામાં, પ્રવૃત્તિની ઉચ્ચ ડિગ્રી, હૃદયની વહન પ્રણાલીને મુખ્ય નુકસાન - ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ (0.5-0.75 મિલિગ્રામ/કિગ્રા/દિવસની માત્રામાં પ્રિડનીસોલોન).
  • લાંબી અને ક્રોનિક કાર્ડિટિસ માટે - એમિનોક્વિનોલિન ડેરિવેટિવ્ઝ (હાઈડ્રોક્સીક્લોરોક્વિન, ક્લોરોક્વિન).
  • હૃદયની નિષ્ફળતા માટે - કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ, ACE અવરોધકો, મૂત્રવર્ધક પદાર્થો, વાસોડિલેટર વગેરે.
  • મ્યોકાર્ડિયમ અને માઇક્રોકાર્ક્યુલેટરી ડિસઓર્ડરમાં મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરનું ફરજિયાત સુધારણા હાથ ધરવામાં આવે છે; એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ, એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટો અને એન્ટિએરિથમિક દવાઓ સંકેતો અનુસાર સૂચવવામાં આવે છે.
  • જો ઇટીઓલોજિકલ પરિબળ સ્થાપિત થાય છે (વાયરસ, બેક્ટેરિયલ ફ્લોરા), એન્ટિવાયરલ (આઇજી, ઇન્ટરફેરોન) અને એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓ, ઇમ્યુનોસ્ટીમ્યુલન્ટ્સ.
• બીજા તબક્કે (હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ થયા પછી), બાળકને સતત સારવારની જરૂર છે અને પુનર્વસન પ્રવૃત્તિઓસ્થાનિક કાર્ડિયો-ર્યુમેટોલોજીકલ સેનેટોરિયમની પરિસ્થિતિઓમાં. ત્યારબાદ, કાર્ડિયો-ર્યુમેટોલોજિસ્ટ દ્વારા કાર્ડિયો-ર્યુમેટોલોજિસ્ટ દ્વારા કાર્ડિટિસવાળા બાળકોને તેમના નિવાસ સ્થાને જોવામાં આવે છે. તીવ્ર અથવા સબએક્યુટ કાર્ડિટિસનો ભોગ બનેલા દર્દીઓની તબીબી તપાસ સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ સુધી કરવામાં આવે છે (સરેરાશ 2-3 વર્ષ), અને જન્મજાત અને ક્રોનિક ચલો- સતત. નિરીક્ષણની નિયમિતતા અને અભ્યાસનો અવકાશ (રેડિયોગ્રાફી, ઇસીજી, ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી) વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે. ક્લિનિકમાં અવલોકન સમયગાળા દરમિયાન, જો જરૂરી હોય તો, સારવાર ગોઠવવામાં આવે છે, દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે જે ઉત્તેજિત કરે છે. મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ, ક્રોનિક ચેપના કેન્દ્રને સેનિટાઇઝ કરો. નિવારક રસીકરણ તીવ્ર અથવા સબએક્યુટ કાર્ડિટિસ પછી 3 વર્ષ કરતાં પહેલાં કરી શકાય છે; ક્રોનિક પ્રક્રિયાની હાજરીમાં, રસીકરણ બિનસલાહભર્યું છે.

નિવારણ

પ્રાથમિક નિવારણમાં સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ગર્ભના ચેપને રોકવા, બાળકને સખત બનાવવા, તીવ્ર અને ક્રોનિક ફોકલ ચેપની સારવાર અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો માટે જોખમ ધરાવતા બાળકોનું દવાખાનું નિરીક્ષણનો સમાવેશ થાય છે. ગૌણ નિવારણનો ઉદ્દેશ્ય જટિલતાઓને રોકવા અને પ્રક્રિયાના પુનરાવૃત્તિને રોકવાનો છે, જે દર્દીઓના ક્લિનિકલ અવલોકનના સિદ્ધાંતોના કડક પાલન દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે.

આગાહી

નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસનું પૂર્વસૂચન તેના પ્રકાર પર આધારિત છે.

• પ્રારંભિક જન્મજાત કાર્ડિટિસ સામાન્ય રીતે મુશ્કેલ હોય છે અને ઘણીવાર જીવનના પ્રથમ વર્ષો અને મહિનાઓમાં પણ મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.
• અંતમાં જન્મજાત કાર્ડિટિસ સાથે, પર્યાપ્ત અને સમયસર નિર્ધારિત ઉપચાર સાથે, પ્રક્રિયા કાર્ડિયાક ફેરફારોની પ્રગતિ વિના ક્રોનિક બની શકે છે; પુનઃપ્રાપ્તિ પણ શક્ય છે.
• 44.1% બાળકોમાં કાર્ડિટિસનું તીવ્ર સંસ્કરણ પુનઃપ્રાપ્તિમાં સમાપ્ત થાય છે, લગભગ 50% દર્દીઓમાં તે સબએક્યુટ અથવા ક્રોનિક કોર્સ પ્રાપ્ત કરે છે અને ભાગ્યે જ (2.2% કિસ્સાઓમાં) ધીમે ધીમે, ધીમે ધીમે વિકાસશીલ પ્રક્રિયા, સતત એરિથમિયા સાથે મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.
• સબએક્યુટ કાર્ડિટિસનો ઉચ્ચ મૃત્યુ દર (16.6% સુધી) સાથે ઓછો અનુકૂળ અભ્યાસક્રમ હોય છે, તે ઉપચાર માટે પ્રતિરોધક હોય છે અને ઘણીવાર ક્રોનિક બની જાય છે.
• ક્રોનિક કાર્ડિટિસમાં, પૂર્વસૂચન ઘણીવાર પ્રતિકૂળ હોય છે, ખાસ કરીને કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસના વિકાસ સાથે, પ્રગતિશીલ હૃદયની નિષ્ફળતા, પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન, સતત લય અને વહન વિક્ષેપ જે એરિથમોજેનિક કાર્ડિયોમાયોપેથીની રચના તરફ દોરી શકે છે. એરિથમિયાની હાજરીનું કારણ બની શકે છે અચાનક મૃત્યુબાળકો માત્ર ક્રોનિક કાર્ડિટિસ સાથે જ નહીં, પણ તેના અન્ય પ્રકારો સાથે પણ.

મૂળ લેખ

સામગ્રી [બતાવો]

કાર્ડિટિસ એ હૃદયની વિવિધ પટલની ચેપી-એલર્જિક બળતરા છે. કાર્ડિટિસ લગભગ તમામ વય જૂથોમાં થાય છે, પરંતુ મોટેભાગે નાના બાળકોમાં, મુખ્યત્વે છોકરાઓમાં. આ રોગ બિન-વિશિષ્ટ લક્ષણો સાથે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે અને ગૂંચવણોના વિકાસને કારણે જોખમી છે. કાર્ડિટિસ ટાકીકાર્ડિયા, શ્વાસની તકલીફ અને સાયનોસિસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. માંદા બાળકો શારીરિક વિકાસમાં તેમના સાથીદારોથી પાછળ રહે છે.

વ્યવહારિક દવામાં, "કાર્ડિટિસ" શબ્દનો અર્થ થાય છે હૃદયના અનેક પટલને એક સાથે નુકસાન.

ઘટનાના સમયના આધારે, કાર્ડિટિસને જન્મજાત અને હસ્તગતમાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

• જન્મજાત કાર્ડિટિસ નવજાત શિશુમાં જન્મ પછી તરત જ જોવા મળે છે. આ રોગ ગર્ભવતી માતા દ્વારા થતા ઇન્ટ્રાઉટેરાઇન ચેપને કારણે થાય છે.
• હસ્તગત કાર્ડિટિસ એ તીવ્ર ચેપી રોગોની ગૂંચવણ છે.

કોર્સ મુજબ, કાર્ડિટિસ તીવ્ર, સબએક્યુટ, ક્રોનિક અથવા રિકરન્ટ હોઈ શકે છે.

1. તીવ્ર બળતરા પ્રક્રિયા 3 મહિના સુધી ચાલે છે,
2. સબએક્યુટ - 18 મહિના સુધી,
3. ક્રોનિક - 2 વર્ષ સુધી.

ઇટીઓલોજી દ્વારા: ચેપી, એલર્જીક, આઇડિયોપેથિક, સંધિવા.

કાર્ડિટિસનું સ્થાનિકીકરણ (ડાબેથી જમણે): હૃદયની આંતરિક અસ્તર એ એન્ડોકાર્ડિયમ (એન્ડોકાર્ડિટિસ) છે, હૃદયની સ્નાયુ મ્યોકાર્ડિયમ (મ્યોકાર્ડિટિસ) છે, હૃદયની બાહ્ય અસ્તર પેરીકાર્ડિયમ છે (પેરીકાર્ડિટિસ)

ઈટીઓલોજી

રોગના અન્ય કારણોમાં અમુક દવાઓ, સીરમ અને રસીઓ તેમજ રાસાયણિક અને ભૌતિક પરિબળોની એલર્જીનો સમાવેશ થાય છે.

એક અલગ નોસોલોજી એ સંધિવા કાર્ડિટિસ છે, જે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં હૃદયના તમામ પટલની સંડોવણી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. હૃદયની પટલની બળતરાનું કારણ કોઈપણ પ્રસરેલું જોડાયેલી પેશીઓ રોગ હોઈ શકે છે.

રોગના વિકાસમાં ફાળો આપતા પરિબળો:

1. હાયપોથર્મિયા
2. ઝેર અને એલર્જન પ્રત્યે વધેલી સંવેદનશીલતા,
3. રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ઘટાડો,
4. નશો,
5. તણાવ,
6. શારીરિક તણાવ,
7. હૃદય પર સર્જિકલ મેનિપ્યુલેશન્સ,
8. બોજારૂપ આનુવંશિકતા,
9. કિરણોત્સર્ગ
10. ભૌતિક એજન્ટોના સંપર્કમાં.

કાર્ડિટિસથી પ્રભાવિત હૃદયની દિવાલના સ્તરો

સૂક્ષ્મજીવાણુઓ શરીરમાં ક્રોનિક ચેપના કેન્દ્રમાંથી લોહીના પ્રવાહ દ્વારા હૃદયના સ્નાયુમાં પ્રવેશ કરે છે.. પ્રતિકૃતિની પ્રક્રિયા સ્નાયુ કોશિકાઓમાં થાય છે - માયોસાઇટ્સ. બેક્ટેરિયામાં સીધી કાર્ડિયોટોક્સિક અસર હોય છે, જે બળતરાના વિકાસ અને હૃદયના પટલમાં વિનાશના કેન્દ્રની રચના તરફ દોરી જાય છે. તેમનામાં માઇક્રોસિરક્યુલેશન અને વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતા વિક્ષેપિત થાય છે, માયોફિબ્રિલ્સ નાશ પામે છે, થ્રોમ્બોસિસ, એમ્બોલિઝમ અને હાયપોક્સીમિયા થાય છે.

સૂક્ષ્મજીવાણુઓ એ એન્ટિજેન્સ છે જેના માટે રક્ત સીરમમાં એન્ટિબોડીઝ ઉત્પન્ન થાય છે. એક રક્ષણાત્મક પ્રતિક્રિયા વિકસે છે, જેનું કાર્ય પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાને મર્યાદિત કરવાનું છે. વાયરસ અવરોધિત અને દૂર કરવામાં આવે છે. હૃદયની અસરગ્રસ્ત રચનાઓમાં કોલેજનનું સંશ્લેષણ વધે છે, જે સોજોવાળા પેશીઓને બદલે છે. તે ધીમે ધીમે જાડું થાય છે, જે ડાઘ તંતુમય પેશીઓની રચના સાથે સમાપ્ત થાય છે.

વાયરલ કાર્ડિટિસમાં, સુક્ષ્મજીવાણુઓ કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સમાં ચાલુ રહે છે. પ્રતિકૂળ પર્યાવરણીય પરિબળો તેમને સક્રિય કરે છે, અને રોગની તીવ્રતા થાય છે. વાયરસ અને તેમના ઝેરની રોગકારક અસર મ્યોકાર્ડિયમને નુકસાન પહોંચાડે છે, વૈકલ્પિક અને ડિસ્ટ્રોફિક-નેક્રોટિક બળતરાના વિકાસનું કારણ બને છે. સ્નાયુમાં ચયાપચય વિક્ષેપિત થાય છે, લિસોસોમલ એન્ઝાઇમ્સના પ્રભાવ હેઠળ સેલ્યુલર વિનાશ થાય છે, માઇક્રોસિરિક્યુલેશન અને રક્ત કોગ્યુલેશન વિક્ષેપિત થાય છે. કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સ નાશ પામે છે અને સ્વતઃ આક્રમણનો હેતુ બની જાય છે. કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સના એન્ટિબોડીઝ લોહીમાં દેખાય છે, અને રોગપ્રતિકારક સંકુલ રચાય છે જે રક્ત વાહિનીઓની દિવાલો પર સ્થાયી થાય છે અને તેમને નુકસાન પહોંચાડે છે. વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયમ પર ઘૂસણખોરી રચાય છે અને પ્રસાર વિકસે છે. દર્દીઓને કાર્ડિયોમેગલી અને પેરીકાર્ડિયલ સ્તરોના જાડા થવાનું નિદાન થાય છે.

કાર્ડિટિસના ક્લિનિકલ સંકેતો બિન-વિશિષ્ટ છે. તેઓ પેથોલોજી, ઈટીઓલોજી અને મેક્રોઓર્ગેનિઝમની સ્થિતિના સ્વરૂપ પર આધાર રાખે છે.

• વાયરલ ઈટીઓલોજીનો રોગશરીરના નશા અને અસ્થિરતાના ક્લાસિક લક્ષણો સાથે પોતાને પ્રગટ કરે છે: નબળાઇ, હાયપરહિડ્રોસિસ, ડિસપેપ્ટિક અને એન્સેફાલિટીક પ્રતિક્રિયાઓ, હૃદયમાં છરા મારવા અથવા દબાવવામાં દુખાવો. પર્ક્યુસન દરમિયાન, ઓસ્કલ્ટેશન અને વધારાની ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ, કાર્ડિયોમેગલી, હાયપોટેન્શન, સિસ્ટોલિક ગણગણાટ અને એક વિચિત્ર "ગેલોપ રિધમ" શોધી કાઢવામાં આવે છે.
• બેક્ટેરિયોલોજીકલ કાર્ડિટિસઓળખવું તદ્દન મુશ્કેલ. તાવ, હૃદયમાં દુખાવો, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને ઘરઘરાટી દ્વારા લાક્ષણિકતા. દર્દીઓમાં, શરીરનું તાપમાન સબફેબ્રીલ અથવા ફેબ્રીલ મૂલ્યોમાં વધે છે, પલ્સ વારંવાર અને એરિથમિક બને છે. તીવ્ર બેક્ટેરિયલ કાર્ડિટિસ સબક્યુટેનીયસ હેમરેજિસ, હૃદયની સરહદોનું વિસ્તરણ અને બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો સાથે છે.
• કાર્ડિટિસના બિન-ચેપી સ્વરૂપોગંભીરતાના વિવિધ ડિગ્રીના લગભગ સમાન લક્ષણો સાથે પોતાને પ્રગટ કરે છે. સંધિવા કાર્ડિટિસનું ક્લિનિકલ ચિત્ર હૃદયના પટલમાં બળતરાના પ્રસાર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, દર્દીઓ શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, હલનચલન કરતી વખતે ધબકારા અને છાતીમાં દુખાવાની ફરિયાદ કરે છે. પરીક્ષા દરમિયાન, તેઓને ટાકીકાર્ડિયા, મધ્યમ હાયપોટેન્શન, હૃદયની ટોચ પર સિસ્ટોલિક ગણગણાટ અને પેથોલોજીકલ ગેલોપ લય હોવાનું જણાયું છે. પછી કન્જેસ્ટિવ હાર્ટ ફેલ્યોર અને હાર્ટ રિધમમાં ખલેલના લક્ષણો દેખાય છે. સંધિવા પેરીકાર્ડિટિસના કિસ્સામાં, હૃદયના વાલ્વ ઉપકરણને અસર થાય છે.
• જન્મજાત કાર્ડિટિસજન્મ પછી તરત જ દેખાય છે. માંદા બાળકોનું વજન ઓછું હોય છે, ખોરાક લેતી વખતે ઝડપથી થાકી જાય છે, તેઓ ખૂબ જ બેચેન અને નિસ્તેજ હોય ​​છે. જ્યારે તપાસ કરવામાં આવે છે, ત્યારે બાળકોમાં કાર્ડિયોમેગલી, મફલ્ડ હૃદયના અવાજ, હેપેટોમેગલી, ફેફસામાં ઘરઘર, પેશીઓમાં સોજો, માયાલ્જીયા, ઓર્કાઇટિસ, ચામડી અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર ફોલ્લીઓ જોવા મળે છે. પ્રારંભિક ઇન્ટ્રાઉટેરિન કાર્ડિટિસ સ્પષ્ટ બળતરા સંકેતો વિના મ્યોકાર્ડિયમમાં તંતુમય પેશીઓના પ્રસાર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. હૃદયની ખામીઓ વિકસાવવી શક્ય છે. અંતમાં કાર્ડિટિસ જોડાયેલી પેશીઓના પ્રસાર વિના બળતરાના ક્લાસિક સંકેતો સાથે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે.

રોગનું તીવ્ર સ્વરૂપ પુનઃપ્રાપ્તિ અથવા સબએક્યુટ સ્વરૂપમાં સંક્રમણ સાથે સમાપ્ત થાય છે. દર્દીઓમાં, નશોના લક્ષણો ફરીથી વધે છે, પરંતુ તે ઓછા ઉચ્ચારવામાં આવે છે, અને ડિસ્ટ્રોફી અને હૃદયની નિષ્ફળતાના ચિહ્નો દેખાય છે. સબએક્યુટ કાર્ડિટિસ ઘણીવાર લાંબી કોર્સ લે છે. પેથોલોજીનું ક્રોનિક સ્વરૂપ લાંબા સમય સુધી એસિમ્પટમેટિક છે. દર્દીઓને સારું લાગે છે. જેમ જેમ પેથોલોજી આગળ વધે છે તેમ, હૃદયની નિષ્ફળતા, હિપેટોમેગેલી, પગમાં સોજો અને એક્સ્ટ્રાકાર્ડિયાક અભિવ્યક્તિઓના ચિહ્નો દેખાય છે.

ક્રોનિક કાર્ડિટિસ ઘણીવાર લાંબી કોર્સ લે છે, જેની સામે વિવિધ ગૂંચવણો વિકસે છે.

કાર્ડિટિસનું યોગ્ય રીતે નિદાન કરવા માટે, એનામેનેસિસ એકત્રિત કરવી અને ફરિયાદોની સ્પષ્ટતા કરવી જરૂરી છે. ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અને લેબોરેટરી અભ્યાસના પરિણામો શંકાસ્પદ નિદાનની પુષ્ટિ અથવા ખંડન કરવામાં મદદ કરશે.

1. દર્દીઓના લોહીમાં ઉચ્ચારણ લ્યુકોસાયટોસિસ, ESR વધારો અને ડિસપ્રોટીનેમિયા જોવા મળે છે.
2. નાસોફેરિંજલ સ્રાવની માઇક્રોબાયોલોજીકલ પરીક્ષા રોગના કારક એજન્ટને અલગ કરવાનું શક્ય બનાવે છે. લોહીમાં એન્ટિબેક્ટેરિયલ, એન્ટિવાયરલ અને એન્ટિકાર્ડિયાક એન્ટિબોડીઝ હોય છે.
3. આ ઇમ્યુનોગ્રામ રોગપ્રતિકારક સ્થિતિમાં લાક્ષણિક ફેરફારો સૂચવે છે - ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન IgM અને IgG માં વધારો, એન્ટિબોડી ટાઇટર્સમાં વધારો.
4. જો રુમેટોઇડ કાર્ડિટિસની શંકા હોય, તો દર્દીઓને રુમેટોઇડ પરિબળ માટે રક્તદાન કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.
5. ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી એ એક મહત્વપૂર્ણ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિ છે જે કાર્ડિટિસ દરમિયાન મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાનને શોધી કાઢે છે અને એરિથમિયા, AV બ્લોક અને હૃદયના ડાબા ચેમ્બરની હાઇપરટ્રોફી દર્શાવે છે.
6. એફસીજી - સિસ્ટોલિક ગણગણાટ, પેથોલોજીકલ 3 અને 4 ટોનનો દેખાવ.
7. છાતીના અંગોનો એક્સ-રે - કાર્ડિયોમેગલી, બાળકોમાં થાઇમસ ગ્રંથિની વૃદ્ધિ, ફેફસામાં ભીડ.
8. એન્જીયોકાર્ડિયોગ્રાફી એ કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટની રજૂઆત દ્વારા હૃદય અને કોરોનરી વાહિનીઓના પોલાણનો અભ્યાસ છે. પરિણામી છબી હૃદયની કોરોનરી ધમનીઓ અને ચેમ્બર બતાવે છે. આ તકનીક તમને ડાબા ક્ષેપકના આકાર અને કદનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે, ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમની સ્થિતિ અને હૃદયમાં લોહીના ગંઠાઈ જવાની હાજરી.
9. હૃદયનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ - હૃદયના ચેમ્બરનું વિસ્તરણ, પેરીકાર્ડિયલ પોલાણમાં એક્ઝ્યુડેટનું સંચય.

કાર્ડિટિસની સારવાર જટિલ અને તબક્કાવાર છે. નિષ્ણાતો દર્દીઓને દવાઓ સૂચવે છે જે સૂક્ષ્મજીવાણુઓનો નાશ કરે છે, બળતરાના સંકેતો ઘટાડે છે, રોગપ્રતિકારક શક્તિને ઉત્તેજીત કરે છે અને મ્યોકાર્ડિયમમાં ચયાપચયને પુનઃસ્થાપિત કરે છે. રોગનિવારક પદ્ધતિઓની પસંદગી રોગની ઇટીઓલોજી, દર્દીની રોગપ્રતિકારક શક્તિની સ્થિતિ, અભ્યાસક્રમની પ્રકૃતિ અને રક્તવાહિની અપૂર્ણતાની ડિગ્રી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

કાર્ડિટિસની સારવારના મુખ્ય તબક્કાઓ:

• સ્થિર,
• બહારના દર્દીઓ,
• સેનેટોરિયમ.

તીવ્ર ચેપી કાર્ડિટિસની સારવાર હોસ્પિટલમાં કરવામાં આવે છે. દર્દીઓને મર્યાદિત શારીરિક પ્રવૃત્તિ સાથે બેડ આરામ સૂચવવામાં આવે છે. આહાર ઉપચારમાં ખનિજો અને વિટામિન્સની ઉચ્ચ સામગ્રીવાળા ખોરાકનો સમાવેશ થાય છે. ખોરાકમાં મર્યાદિત મીઠું અને પ્રવાહી સાથે પૌષ્ટિક અને મજબૂત આહારની ભલામણ કરવામાં આવે છે. આરોગ્યપ્રદ ખોરાક: સૂકા જરદાળુ, બદામ, કિસમિસ, અંજીર, બેકડ બટેટા, પ્રુન્સ.

પુખ્ત વયના અને બાળકોનું પુનર્વસન કાર્ડિયો-ર્યુમેટોલોજીકલ સેનેટોરિયમમાં કરવામાં આવે છે. જે બાળકોને કાર્ડિટિસ થયો હોય તેઓનું 2-3 વર્ષ સુધી પીડિયાટ્રિક કાર્ડિયોલોજિસ્ટ દ્વારા નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે.

કાર્ડિટિસની રૂઢિચુસ્ત સારવારમાં નીચેના જૂથોની દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:

1. NSAIDs - "ઇન્ડોમેથાસિન", "ડીક્લોફેનાક", "આઇબુપ્રોફેન",
2. ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ - પ્રિડનીસોલોન, ડેક્સામેથાસોન,
3. કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ - "સ્ટ્રોફેન્થિન", "કોર્ગલિકોન",
4. મૂત્રવર્ધક પદાર્થો - "હાયપોથિયાઝાઇડ", "વેરોશપીરોન",
5. કાર્ડિયોપ્રોટેક્ટર્સ - "પેનાંગિન", "રિબોક્સીન", "ટ્રિમેટાઝિડિન",
6. એન્ટિપ્લેટલેટ દવાઓ - "એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ", "કાર્ડિયોમેગ્નિલ",
7. એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ દવાઓ - "હેપરિન", "ક્યુરેન્ટિલ",
8. એન્ટિએરિથમિક દવાઓ - "ક્વિનીડાઇન", "નોવોકેનામાઇડ",
9. ACE અવરોધકો - કેપ્ટોપ્રિલ, એન્લાપ્રિલ,
10. ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટર્સ - "એનાફેરોન", "વિફેરોન", "કિપફેરોન",
11. મલ્ટિવિટામિન્સ,
12. એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ - "ટેવેગિલ", "સુપ્રસ્ટિન", "ઝિર્ટેક",
13. સેફાલોસ્પોરીન્સ, ફ્લોરોક્વિનોલોન્સ, મેક્રોલાઇડ્સના જૂથમાંથી એન્ટિબાયોટિક્સ.

રોગના ગંભીર સ્વરૂપોમાં, નીચેના સૂચવવામાં આવે છે: ઓક્સિજન ઉપચાર, રક્ત તબદિલી, વિટામિન સી, બી, કેનું નસમાં વહીવટ.

કાર્ડિટિસની બહારના દર્દીઓની સારવારમાં દવાઓનો ઉપયોગ શામેલ છે જે મ્યોકાર્ડિયમમાં ચયાપચયને ઉત્તેજીત કરે છે - પેનાંગિન, રિબોક્સિન, મિલ્ડ્રોનેટ, કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સના જાળવણી ડોઝ, એન્ટિએરિથમિક્સ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થો અને શામક દવાઓ.

કાર્ડિટિસની આધુનિક દવાઓના પરંપરાગત માધ્યમોથી સફળતાપૂર્વક સારવાર કરી શકાય છે. બળતરા વિરોધી અને કાર્ડિયાક ઉપચાર દર્દીઓની સ્થિતિમાં સુધારો કરી શકે છે અને રોગના લક્ષણોને દૂર કરી શકે છે. પરંતુ આ હોવા છતાં, ગૂંચવણોનું જોખમ તમામ વય જૂથોમાં સુસંગત રહે છે. માત્ર નિષ્ણાતો સાથે સમયસર સંપર્ક અને દર્દીઓની સક્ષમ સારવાર કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના ક્રોનિક રોગોના વિકાસને ટાળવામાં મદદ કરશે.

બાળકો સહિત હૃદયરોગના દર્દીઓ વધુને વધુ હોસ્પિટલમાં દાખલ થઈ રહ્યા છે. બાળપણની કાર્ડિટિસ, હૃદયની અસ્તરની બળતરા સાથે સંકળાયેલ કાર્ડિયાક પેથોલોજીઓ એકદમ સામાન્ય છે. બાળકોમાં કાર્ડિટિસ જન્મથી, નવજાત શિશુઓ અને મોટા બાળકોમાં જોવા મળે છે. પ્રગટ કરે છે અચોક્કસ લક્ષણો. આ રોગ જટિલ, ખતરનાક છે અને ઘણી પેથોલોજીના વિકાસને ઉશ્કેરે છે જે ગૂંચવણો તરીકે પ્રગટ થાય છે. બળતરા મ્યોકાર્ડિયમ, એન્ડોકાર્ડિયમ, એપીકાર્ડિયમ અને પેરીકાર્ડિયમમાં ફેલાય છે.

અભિવ્યક્તિના કારણના આધારે, રોગના બે સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે: સંધિવા કાર્ડિટિસ અને નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસ. સ્થાનિકીકરણ અને નુકસાનની ડિગ્રી સીધી રીતે રોગના સ્વરૂપ અને તેની ઘટનાના કારણો સાથે સંબંધિત છે.

પેથોલોજીના સંધિવા સ્વરૂપનું કારણ પ્રણાલીગત સ્વયંપ્રતિરક્ષા હૃદય રોગ (સંધિવા) હતું. બળતરા લગભગ તમામ પટલને આવરી લે છે; સૌ પ્રથમ, મ્યોકાર્ડિયમને નુકસાન જોવા મળે છે, જે પેરીકાર્ડિટિસ અને એન્ડોકાર્ડિટિસના વિકાસને ઉશ્કેરે છે. તબીબી આંકડા સૂચવે છે કે 70% - 80% યુવાન દર્દીઓ પેથોલોજીથી પ્રભાવિત છે. મોટાભાગના દર્દીઓ, યોગ્યને પાત્ર છે સમયસર સારવારસંપૂર્ણપણે પુનઃસ્થાપિત થાય છે, પરંતુ ઘણીવાર રોગનું પરિણામ હસ્તગત હૃદયની ખામી છે.

આ સાથે, ડોકટરો એ હકીકતની નોંધ લે છે કે કેટલીકવાર કારણો અજ્ઞાત રહે છે; તે આનુવંશિકતા, આનુવંશિક વલણ, મહત્વપૂર્ણ પ્રક્રિયાઓ અથવા નિવાસ સ્થાન સાથે સંબંધિત છે કે કેમ તે હજી સ્પષ્ટ નથી. જો કે, આવા રોગ માટે મૃત્યુ દર 2.3% થી 8% અને વાયરલ પેથોલોજી માટે 15% સુધીનો છે.

નોન-ર્યુમેટિક બાળપણની પેથોલોજીઓને નુકસાનની ડિગ્રી, અલબત્ત પ્રકૃતિ, તીવ્રતા, અભિવ્યક્તિનો સમયગાળો, પરિણામ અનુસાર પ્રકારોમાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:

• જન્મજાત કાર્ડિટિસ (પ્રારંભિક, અંતમાં);
• હસ્તગત.

જન્મજાત પેથોલોજીનું નિદાન બાળકના જન્મ પછી તરત જ, જીવનના પ્રથમ દિવસોમાં કરી શકાય છે. નવજાત શિશુમાં કાર્ડિટિસ ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપ (બેક્ટેરિયલ, વાઇરલ) ના વિકાસના પરિણામે દેખાય છે જેનાથી માતા ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સંપર્કમાં આવી હતી. બાળક બીમારી પછી પેથોલોજી મેળવી શકે છે, જેમ કે સંધિવા હુમલો. સારવાર કેટલી જટિલ અને લાંબી બની છે તેના આધારે, પેથોલોજીને તીવ્ર (બાળક 3 મહિના સુધી બીમાર છે), સબએક્યુટ (18 મહિના) અને ક્રોનિક (18 મહિનાથી વધુ) માં વહેંચાયેલું છે.

વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કે, બાળપણના કાર્ડિટિસને ઓળખવું મુશ્કેલ છે; પેથોલોજી વ્યવહારીક રીતે લક્ષણો દર્શાવતી નથી. કાર્ડિયાક મેમ્બ્રેનની બળતરાનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ છે, તેથી ઉપસ્થિત ચિકિત્સકોએ ખાસ કરીને નવજાત દર્દીઓ માટે સચેત રહેવું જોઈએ. જો બાળક લાંબા સમયથી વાયરલ પેથોલોજીથી પીડાતું હોય તો કાર્ડિટિસનું નિદાન કરવું ખાસ કરીને મુશ્કેલ છે. ચેપી પ્રકૃતિ. જો કે, કેટલાક સામાન્ય લક્ષણોનિષ્ણાતો તેને રેકોર્ડ કરે છે, પરંતુ તે એટલું અસ્પષ્ટ છે કે તે માત્ર હૃદય રોગ જ નહીં, પણ અન્ય કોઈપણ ક્રોનિક પેથોલોજી પણ સૂચવી શકે છે:

• નબળાઈ
• ઝડપી થાક;
• મૂડ
• ઉબકા
• ચક્કર;
• ભૂખનો અભાવ;
• યાદશક્તિ અને સચેતતામાં ઘટાડો.

જેમ જેમ રોગ પ્રગતિ કરે છે, લક્ષણો વધુ ઉચ્ચારણ બને છે. આ કિસ્સામાં, એરિથમિયા, ટાકીકાર્ડિયા, હૃદયની નીરસતા દેખાવાનું શરૂ થાય છે, બાળક શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, સોજો, સિનોસિસ, હૃદયના વિસ્તારમાં દુખાવો અને ઉધરસની ફરિયાદ કરવાનું શરૂ કરે છે. જો કે, આ કાર્ડિટિસના વિકાસને પણ સૂચવતું નથી, કારણ કે લક્ષણો હૃદય રોગના નીચેના અભિવ્યક્તિઓ સાથે સમાંતર એકરૂપ છે: એરિથમિયા, મ્યોકાર્ડિયમને અસર કરતી ગાંઠ, મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ, હૃદય રોગ.

હૃદયની સમસ્યાવાળા બાળકને ધ્યાનથી જોશો તો તમે જોશો કે તે સુસ્ત છે અને તેના સાથીદારો જેટલો સક્રિય નથી. વિકાસના એક અથવા બીજા તબક્કે કોઈપણ પ્રકૃતિના હૃદયના રોગો કોઈપણ કિસ્સામાં આ વિસ્તારમાં પીડાની ઘટનાને ઉશ્કેરે છે. છાતી. બાળકો, અર્ધજાગ્રત સ્તર પર તેમની સુખાકારીને સમજાવવામાં પણ સક્ષમ નથી, અચાનક હલનચલન, કૂદકા અને છીછરા શ્વાસ ન લેવાનો પ્રયાસ કરો, જે સૂચવે છે કે આવી પ્રવૃત્તિ પીડા ઉશ્કેરે છે.

દ્રશ્ય પરીક્ષા ઉપરાંત, ડોકટરો રોગના ચોક્કસ નિદાન માટે આધુનિક સાધનોનો ઉપયોગ કરે છે:

• ECG વહન વિક્ષેપ, ઓટોમેટિઝમ શોધી શકે છે, જે ડાબા હૃદયની હાયપરટ્રોફી, મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા સૂચવે છે.
• એક્સ-રે દર્શાવે છે કે ડાબા વેન્ટ્રિકલનો આકાર અને પેશી કેટલો બદલાઈ ગયો છે, ધબકારા ધીમી કરે છે.

વધુમાં, સારવાર નક્કી કરવા માટે, દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ નક્કી કરવામાં આવે છે. તેઓ લોહી અને પેશાબના નમૂના લે છે અને એલર્જન માટે પરીક્ષણો કરે છે.

જન્મ પછી, ઘણીવાર પેથોલોજી તરત જ ઓળખી શકાય છે, એક ચિકિત્સક દ્વારા પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાંથી, બાળકને હોસ્પિટલમાં મોકલવામાં આવે છે, જ્યાં બાળકને કાર્ડિયોલોજિસ્ટ દ્વારા અવલોકન કરવામાં આવે છે. તે યોગ્ય સારવાર પણ આપે છે, રોગના સ્વરૂપનું નિદાન કરે છે (જન્મજાત કાર્ડિટિસ, હસ્તગત), રોગના વિકાસની પ્રક્રિયા અને પૂર્વસૂચન. રોગની વિશિષ્ટતાઓને ઓળખીને, વધુ સારવાર કરો થોડો દર્દીકદાચ કાર્ડિયો-ર્યુમેટોલોજિસ્ટ (વધુ વિશિષ્ટ નિષ્ણાત). કાર્ડિટિસના વાયરલ મૂળની સારવાર ચેપી રોગના નિષ્ણાત દ્વારા કાર્ડિયોલોજિસ્ટ સાથે મળીને કરવામાં આવે છે.

જટિલ હૃદય રોગજેમ કે સંધિવા હૃદય રોગની સારવાર બાળકોમાં લાંબા સમય સુધી તબક્કાવાર કરવામાં આવે છે. પદ્ધતિ જટિલ સારવારપેથોલોજીને કેટલી સમયસર ઓળખવામાં આવી હતી અને તે કેટલી અદ્યતન છે તેના દ્વારા પ્રાથમિક રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે. સાથે સંકળાયેલ રોગના અભિવ્યક્તિના કારણો અને સ્વરૂપો ક્રોનિક રોગો, બાળકની સામાન્ય સ્થિતિ (માનસિક, શારીરિક).

પેથોલોજીના તીવ્ર સ્વરૂપોને તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર છે. બાળક 10 દિવસથી એક મહિના સુધી હોસ્પિટલમાં રહી શકે છે. કડક પેસ્ટલ શાસન સૂચવવામાં આવે છે, સારવારનો કોર્સ ઇટીઓટ્રોપિક એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓથી શરૂ થાય છે. વધુમાં, ઓક્સિજન ઉપચાર સૂચવવામાં આવી શકે છે જ્યારે રોગ અદ્યતન થઈ ગયો હોય અને બાળકને સારવાર સહન કરવી ખૂબ મુશ્કેલ હોય.

સંધિવા કાર્ડિટિસ માટે હાજરી આપતા ચિકિત્સકનો વિકાસ થાય છે યોગ્ય આહાર, ખાસ કરીને દરેક બાળક માટે. વિટામિન્સ, પોટેશિયમ ક્ષાર, સૂકા જરદાળુ, કિસમિસ અને બેકડ બટાકાથી સમૃદ્ધ ખોરાકને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે. આહારમાંથી મીઠું દૂર કરો, એડીમાની રચનામાં ફાળો આપતા ખોરાક અને જે શરીરમાં પ્રવાહી જાળવી રાખે છે (ધૂમ્રપાન, મીઠું ચડાવેલું). બાળક માટે હાલમાં બિનસલાહભર્યા છે તે બધું જ હાનિકારક છે તે ખોરાકમાંથી દૂર કરવામાં આવે છે.

હૃદયની પટલની તીવ્ર બળતરાને દૂર કરવા માટે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ડોકટરો બહારના દર્દીઓને સારવારની મંજૂરી આપે છે. લગભગ 2 મહિના માટે, બળતરા વિરોધી બિન-સ્ટીરોઇડ દવાઓ જેમ કે વોલ્ટેરેન, ઇન્ડોમેથાસિન, પ્રેડનીસોલોન સૂચવવામાં આવે છે. વધુમાં સૂચવવામાં આવે છે વિટામિન સંકુલ, એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ, પોટેશિયમ. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ સૂચવવામાં આવી શકે છે. જ્યારે ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર રક્ત કોગ્યુલેશન અવલોકન કરવામાં આવે છે, ત્યારે મ્યોકાર્ડિયમમાં મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને સામાન્ય બનાવવા, માઇક્રોસિરિક્યુલેશનને સુધારવા માટે કંઈક સૂચવવામાં આવે છે.

રોગના કોર્સના આધારે એન્ટિએરિથમિક ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે, ફિઝીયોથેરાપી, ભારે શારીરિક પ્રવૃત્તિને બાદ કરતાં. પછી બાળકને સ્વસ્થ થવા માટે મોકલવામાં આવે છે આરોગ્ય કેન્દ્રો, સેનેટોરિયમ, સંસ્થાઓ, કાર્ડિયોલોજિકલ પ્રોફાઇલ. વધુમાં, સારવાર નિષ્ણાત સારવાર પછીના 12 મહિનામાં બાળકનું સતત નિરીક્ષણ કરે છે; સંપૂર્ણ ઉપચારની ખાતરી કરવા માટે, બાળક દર ત્રણ મહિને ECG કરાવે છે. સારવાર પછી પાંચ વર્ષ સુધી, કોઈપણ નિવારક રસીકરણ પ્રતિબંધિત છે.

દાહક હૃદય રોગોના જોખમને જોતાં, પૂર્વસૂચન આના પર નિર્ભર હોઈ શકે છે:

• બાળકની ઉંમર શું છે;
• શારીરિક અને મનોવૈજ્ઞાનિક વિકાસ કેવી રીતે યોગ્ય રીતે આગળ વધે છે;
• રોગપ્રતિકારક શક્તિ કેવી રીતે કાર્ય કરે છે;
• અન્ય ક્રોનિક રોગો છે કે કેમ;
• કારણ શું હતું, ઉશ્કેરાયેલ કાર્ડિટિસ;
• પેથોલોજી કેટલી ઝડપથી ઓળખવામાં આવી હતી;
• શું સર્જિકલ સારવાર સાચી હતી;
• પુનઃપ્રાપ્તિ સમયે નિષ્ણાતની ભલામણોનું પાલન કરવામાં આવ્યું હતું;
• શું બાળકે તમામ નિવારક પ્રક્રિયાઓ પૂર્ણ કરી છે?

સારવારનું પરિણામ આનુવંશિક વલણ અને વારસાગત પરિબળો પર પણ આધાર રાખે છે. ઉદાહરણ તરીકે, ઘણીવાર બાળપણના કાર્ડિટિસના તીવ્ર સ્વરૂપમાં, માત્ર એક કે બે વર્ષ પછી, જ્યારે બળતરાના ચિહ્નો લાંબા સમય સુધી દેખાતા નથી, શું ડોકટરો કહે છે કે દર્દી સંપૂર્ણપણે સાજો થઈ ગયો છે. રોગ પસાર થઈ ગયો છે અને ત્યાં કોઈ રીલેપ્સ થશે નહીં.

બાળકોમાં સબએક્યુટ કાર્ડિટિસ ઉશ્કેરે છે વધારાની સમસ્યાઓઆરોગ્ય સાથે. ક્રોનિક પેથોલોજીની જેમ, હૃદય અને ફેફસાંમાં ગૂંચવણો ઊભી થાય છે, જે રોગોના વિકાસને ઉત્તેજિત કરે છે: કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ, એરિથમિયા, હાયપરટ્રોફી, પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન. આવી ગૂંચવણો અંતર્ગત રોગની સારવારને ધીમું કરે છે, આ કિસ્સામાં પૂર્વસૂચન માત્ર ખરાબ હોઈ શકે છે, મૃત્યુ પણ.

મુખ્ય નિવારક પગલાંહૃદયની પેથોલોજીના વિકાસને અટકાવતી કોઈપણ વસ્તુને ધ્યાનમાં લઈ શકાય છે. સખ્તાઇ, સારી શારીરિક તાલીમ, યોગ્ય આહાર, તાણની ગેરહાજરી અને ક્રોનિક રોગો ઉપયોગી છે.

કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોમાં, વિવિધ વ્યુત્પત્તિઓના કાર્ડિટિસ એકદમ સામાન્ય છે. કાર્ડિટિસ એ હૃદયના અસ્તરની બળતરા રોગોનું સામાન્ય નામ છે.

નવજાત અને મોટા બાળકો સહિત, દર્દીની ઉંમરને ધ્યાનમાં લીધા વિના, તે ઘણી વાર થાય છે. તેમાં એવા લક્ષણો છે જે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો માટે વિશિષ્ટ નથી અને તે ગૂંચવણો માટે જોખમી છે.

દાહક પ્રક્રિયામાં મ્યોકાર્ડિયમ, એપીકાર્ડિયમ, એન્ડોકાર્ડિયમ અને પેરીકાર્ડિયમ સામેલ હોઈ શકે છે.

કાર્ડિટિસ શું છે તે સમજવા માટે, તે તેમના પ્રકારો અને સ્વરૂપોનો અભ્યાસ કરવા યોગ્ય છે. તેઓ વિવિધ માપદંડો અનુસાર વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. મુખ્યત્વે સંધિવા અને બિન-રુમેટિક.

સંધિવા કાર્ડિટિસપ્રણાલીગત સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે - સંધિવા. આ કિસ્સામાં, હૃદયની તમામ પટલ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં સામેલ છે; મ્યોકાર્ડિયમ પ્રથમ અસરગ્રસ્ત છે, જે એન્ડોકાર્ડિટિસ અને પેરીકાર્ડિટિસમાં પરિણમી શકે છે.

આંકડા મુજબ, 90-95% પુખ્ત દર્દીઓમાં (બાળકોમાં 70-85%), પ્રથમ સંધિવા હુમલા દરમિયાન હૃદયની પટલ અસરગ્રસ્ત છે.

20-25% કેસોમાં રોગ હસ્તગત હૃદય રોગ તરફ દોરી જાય છે. બહુમતી - 59% બીમાર - સમયસર સક્રિય સારવારને કારણે પુનઃપ્રાપ્ત થાય છે, હૃદયમાં કોઈ ફેરફાર નથી.

નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસઅન્ય કારણોસર. તે તબીબી પ્રેક્ટિસમાં પણ એકદમ સામાન્ય છે. પુખ્ત વયના લોકો (ઉંમર અને લિંગથી કોઈ ફરક પડતો નથી) અને બાળકો નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસ માટે સંવેદનશીલ હોય છે. બાદમાં, નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસ "પુખ્ત" કેટેગરીની તુલનામાં વધુ વખત જોવા મળે છે.

નિષ્ણાતોના મતે, બધા હોસ્પિટલમાં દાખલ દર્દીઓમાંથી 0.5% નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસવાળા બાળકો છે. મૃત સગીરોના શબપરીક્ષણ 2.3-8% કાર્ડિટિસ દર્શાવે છે. જો વાયરલ ચેપની પુષ્ટિ થાય તો ટકાવારી વધીને 10-15 થઈ શકે છે.

ફોટો બળતરાના સ્થાનિકીકરણ દ્વારા કાર્ડિટિસનું વર્ગીકરણ બતાવે છે:

નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસમાં નીચેની એથોલોજી છે:

હૃદયની પટલની બિન-સંધિવાયુક્ત બળતરા પણ ઘટનાના સમયગાળા, અભ્યાસક્રમની પ્રકૃતિ, ગંભીરતા અને પરિણામ અનુસાર વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

ઘટનાના સમયગાળા દ્વારા:

• જન્મજાત;
• હસ્તગત.

જન્મજાત કાર્ડિટિસ વહેલું અથવા મોડું થઈ શકે છે, જીવનના પ્રથમ દિવસો અથવા મહિનામાં નવજાત શિશુમાં નક્કી કરવામાં આવે છે. કારણ: ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન માતા દ્વારા ઇન્ટ્રાઉટેરિન વાયરલ/બેક્ટેરિયલ ચેપ.

હસ્તગત કાર્ડિટિસબાળકોમાં વાયરલ, બેક્ટેરિયલ ચેપ અથવા સંધિવાના હુમલાને કારણે થાય છે.

અવધિ દ્વારા:

• તીવ્ર (બળતરા પ્રક્રિયા ત્રણ મહિનાથી ઓછા સમય સુધી ચાલે છે)
• સબએક્યુટ (બળતરા અઢાર મહિના સુધી ચાલે છે)
• ક્રોનિક (રોગ દોઢ વર્ષથી વધુ ચાલે છે)

હૃદય પટલની બળતરાના પ્રાથમિક લક્ષણો મુશ્કેલ છેઅને ઉપસ્થિત ચિકિત્સક પાસેથી વિશેષ ધ્યાનની જરૂર છે. રોગની પ્રકૃતિ ભાગ્યે જ સીધી હૃદયની સમસ્યાઓ સૂચવે છે. ખાસ કરીને ચેપી રોગ પછી હસ્તગત કાર્ડિટિસના કિસ્સામાં.

દર્દી નબળાઇ, થાક, ભૂખની અછત, ઉબકા અને ધ્યાન ઘટાડવાની ફરિયાદ કરે છે. આવા સામાન્ય લક્ષણો ઘણા રોગો સાથે છે.

પ્રક્રિયા વિકાસ વધુ આપે છે હૃદય રોગના ચોક્કસ ચિહ્નો: ટાકીકાર્ડિયા, એરિથમિયા, હૃદયના અવાજની મંદતા, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, એડીમા, સાયનોસિસ.

પરંતુ તેઓ ઘણીવાર અન્ય કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોની લાક્ષણિકતા સાથે સુસંગત હોય છે જેમ કે મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ, એક્સ્ટ્રાકાર્ડિયાક મૂળના એરિથમિયા, સંધિવા, હૃદય રોગ અને મ્યોકાર્ડિયમમાં ગાંઠ પ્રક્રિયાઓ.

બાળકોમાં, કાર્ડિટિસ હૃદયના વિસ્તારમાં ઉધરસ અને પીડા સાથે છે. બાળક પીડા વિશે વાત કરી શકતું નથી; તે અચાનક હલનચલન ટાળવા અને છીછરા શ્વાસ લેવાનો પ્રયાસ કરે છે.

લાંબા સમય સુધી ચાલુ રાખીને નિદાનની પુષ્ટિ કરે છે પરિણામો સાથે ECG ચિહ્નોવહન અને સ્વચાલિતતા વિકૃતિઓડાબા હૃદયની હાયપરટ્રોફી અને મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા સૂચવતા અન્ય સૂચકાંકો સાથે. એક્સ-રે આકારમાં ફેરફાર, ડાબા વેન્ટ્રિકલના કાર્ડિયાક પેશીનું વિસ્તરણ, ધીમી ધબકારા (80-85% દર્દીઓ) દર્શાવે છે.

હૃદયરોગની સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે કાર્ડિયોલોજિસ્ટ. તે તે છે જે સચોટ નિદાન કરશે અને યોગ્ય સારવાર સૂચવે છે. જો રોગની વિશિષ્ટતાઓ ઓળખવામાં આવે છે, તો નિષ્ણાત દ્વારા સારવાર ચાલુ રાખી શકાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, કાર્ડિયોહ્યુમેટોલોજિસ્ટ.

હૃદયની સમસ્યાઓનું પ્રાથમિક નિદાન ચિકિત્સક દ્વારા કરવામાં આવે છે. સહેજ શંકા પર, તે દર્દીને કાર્ડિયોલોજિસ્ટ પાસે મોકલશે.
વાયરલ રોગના કિસ્સામાં, ચેપી રોગના નિષ્ણાતે કાર્ડિટિસના ચિહ્નો ઓળખવા જોઈએ અને દર્દીને કાર્ડિયોલોજિસ્ટ સાથે પરામર્શ માટે રીડાયરેક્ટ કરવા જોઈએ.

આ રોગની સારવાર વ્યાપક અને તબક્કાવાર કરવામાં આવે છે. લાંબા સમયની જરૂર છે. ડૉક્ટર તમામ ઘોંઘાટને ધ્યાનમાં લે છે: પ્રક્રિયાની તીવ્રતા, દર્દીએ કેવી રીતે સમયસર મદદ માંગી, રોગ શું સ્વરૂપ લે છે, તેનું કારણ શું હતું, તેમજ દર્દીની ઉંમર, તેની સામાન્ય શારીરિક સ્થિતિ.

ક્રોનિક કાર્ડિટિસના તીવ્ર સ્વરૂપમાં અથવા તીવ્ર તીવ્રતામાં, 10-14 દિવસ અને 1 મહિના સુધી હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું જરૂરી છે. પ્રથમ તીવ્ર તબક્કામાં, ઇટીઓટ્રોપિક દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ. દર્દી સખત બેડ આરામ પર છે.

ફરજિયાત ખાસ આહાર- પોટેશિયમ ક્ષાર, વિટામિન્સથી સમૃદ્ધ ઉત્પાદનો (ભલામણ કરેલ: બેકડ બટાકા, સૂકા જરદાળુ, કિસમિસ), મીઠાનું મર્યાદિત સેવન. એડીમાને રોકવા માટે તમારે એવા ખોરાક ન ખાવા જોઈએ જે શરીરમાંથી પ્રવાહીને દૂર કરવામાં વિલંબ કરે છે. જો રોગ ગંભીર છે, તો ઓક્સિજન ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે.

જ્યારે હૃદયની પટલની તીવ્ર બળતરા દૂર કરવામાં આવે છે, ત્યારે બહારના દર્દીઓની સારવાર માન્ય છે.

સારવારના પ્રથમ બે મહિનામાં, દર્દી લે છે બળતરા વિરોધી નોનસ્ટીરોઇડ દવાઓ- ઇન્ડોમેથાસિન, વોલ્ટેરેન વિટામિન્સ, એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ અને પોટેશિયમ સાથે સંયોજનમાં. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ ઘણીવાર સૂચવવામાં આવે છે.

રોગના ગંભીર, લાંબી કોર્સના કિસ્સામાં, ડૉક્ટર પ્રિડનીસોલોન લખી શકે છે. હૃદયની નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ સૂચવવામાં આવે છે. જો ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશનના ચિહ્નો દેખાય છે, દવાઓ કે જે મ્યોકાર્ડિયમમાં માઇક્રોકાર્ક્યુલેશન અને મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને સુધારે છે. એન્ટિએરિથમિક ઉપચાર શક્ય છે.

જ્યારે પ્રક્રિયા તીવ્ર અવધિમાંથી પસાર થાય છે, ત્યારે વ્યક્તિને ભલામણ કરવામાં આવે છે શારીરિક ઉપચાર વર્ગો.

જોકે નોંધપાત્ર શારીરિક પ્રવૃત્તિ સખત રીતે બિનસલાહભર્યા છે. બાળકોને શારીરિક શિક્ષણ અને સબબોટનિકમાંથી મુક્તિ આપવામાં આવી છે. નિવારક રસીકરણ પાંચ વર્ષ પછી અને કાર્ડિયોલોજિસ્ટની સલાહ લીધા પછી શક્ય નથી.

પણ ખાસ કાર્ડિયોલોજિકલ સેનેટોરિયમ્સમાં પુનર્વસન સારવારની ભલામણ કરવામાં આવે છે. કાર્ડિયોલોજિસ્ટ અથવા કાર્ડિયોહ્યુમેટોલોજિસ્ટ આખા વર્ષ દરમિયાન દર્દીની દેખરેખ રાખે છે: નિયમિત પરીક્ષાઓ હાથ ધરવામાં આવે છે અને દર ત્રણ મહિને ઇસીજી સૂચવવામાં આવે છે.

હૃદયની પટલની બળતરા માટેનો પૂર્વસૂચન ઘણા પરિબળો પર આધારિત છે:દર્દીનું આરોગ્ય અને ઉંમર, તેની રોગપ્રતિકારક શક્તિની સ્થિતિ, સારવારની સમયસરતા અને શુદ્ધતા, વારસાગત વલણ, ડૉક્ટરની ભલામણોનું પાલન અને નિવારક પગલાં.

માત્ર ત્યારે જ, જ્યારે એક કે બે વર્ષ પછી, વ્યક્તિ હૃદયના પટલના બળતરા રોગના તમામ ચિહ્નો સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય, ત્યારે તે સંપૂર્ણપણે સાજો માનવામાં આવે છે. રોગનું આ પરિણામ વધુ વખત જોવા મળે છે કાર્ડિટિસના તીવ્ર સ્વરૂપમાં.

રોગના સબએક્યુટ કોર્સ અથવા તેના ક્રોનિક સંસ્કરણ સાથે, કાર્ડિટિસમાં એક લાંબી કોર્સ હોય છે, જે વિવિધ ગૂંચવણોથી ભરપૂર હોય છે: એરિથમિયા, પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન, મ્યોકાર્ડિયલ હાયપરટ્રોફી અને કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ.

કોઈપણ ગૂંચવણો પુનઃપ્રાપ્તિ માટેના પૂર્વસૂચનને વધુ ખરાબ કરે છે અને મૃત્યુને બાકાત રાખતું નથી. આ આ રોગનો ભય અને કપટીતા છે.

નિવારણ

નિષ્ણાતો કાર્ડિટિસને રોકવા માટે નિવારક પગલાંને પ્રાથમિક અને ગૌણમાં વિભાજિત કરે છે.

પ્રાથમિક નિવારણમાં રોગની ઘટનાને રોકવા માટેના પગલાંનો સમાવેશ થાય છે. સંધિવા કાર્ડિટિસના કિસ્સામાં, નિવારણનો હેતુ સૌ પ્રથમ, માનવ શરીરમાં સંધિવાની ઘટના અને વિકાસને અટકાવવાનો છે.

વ્યવહારિક રીતે આ છે સામાન્ય મજબૂતીકરણની ક્રિયાઓનું સંકુલ, જેમ કે સખ્તાઈ, શારીરિક કસરત, સંતુલિત પોષણ, વિટામિન્સ લેવા વગેરે.

નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસના કિસ્સાઓમાં, નિવારણનું લક્ષ્ય છે વિવિધ પ્રકારના ચેપ દ્વારા ચેપ અટકાવવા. રોગચાળાના સમયગાળા દરમિયાન ખાસ ધ્યાન આપવું જરૂરી છે. પગલાંનો સમૂહ: સામાન્ય મજબૂતીકરણ અને આરોગ્ય સુધારણા પ્રક્રિયાઓ, વિટામિન્સ અને દવાઓ લેવી જે રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં વધારો કરે છે.

બાળરોગમાં, પ્રાથમિક નિવારણ છે સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં ચેપ અટકાવવાનાં પગલાં, સગર્ભા માતાના શરીરમાં ચેપના કેન્દ્રની ઓળખ અને સ્વચ્છતા, રસીકરણના નિયમોનું પાલન. જોખમ જૂથો પર ખાસ ધ્યાન આપવામાં આવે છે: કૌટુંબિક ઇતિહાસ અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો ધરાવતી સગર્ભા સ્ત્રીઓ.

બાળકોમાં કાર્ડિટિસની રોકથામ: નવજાત શિશુનું સખત થવું, જોખમમાં રહેલા બાળકોનું દવાખાનું નિરીક્ષણ.

ગૌણ નિવારણમાં રિલેપ્સ અને ગૂંચવણોના વિકાસને રોકવા માટેના ઘણા પગલાં શામેલ છે. નિષ્ણાતોની સતત દેખરેખ, સમયસર નિદાન, ઉપચાર, નિવારક સારવારના અભ્યાસક્રમો.

સંધિવા કાર્ડિટિસ માટે, આ છે પુનઃપ્રાપ્તિ અટકાવવાનાં પગલાંસંધિવા સામાન્ય રીતે તેઓ લાંબા-અભિનય એન્ટિબાયોટિક્સ (બિસિલિન, પેનિસિલિન, રીટાર્પેન, પેન્ડેપોન) ની રજૂઆતનો સમાવેશ કરે છે.

એન્ટિ-રિલેપ્સ સારવારનો સમય વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે. સ્થાપિત હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓએ જીવન માટે નિવારક પગલાં લેવા જોઈએ.

કાર્ડિટિસ એ એક રોગ છે જેનો આધુનિક દવા દ્વારા સફળતાપૂર્વક સારવાર કરી શકાય છે. જો કે, દર્દીઓના તમામ વય જૂથોમાં જટિલતાઓનું જોખમ હજુ પણ ગંભીર રહે છે. ક્રોનિક કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગના વિકાસને ટાળવા માટે, તમારે સમયસર નિષ્ણાતોનો સંપર્ક કરવો જોઈએ અને બધા અવ્યવસ્થિત લક્ષણોનું ચોક્કસ વર્ણન કરવું જોઈએ, ઊંડાણપૂર્વકની તપાસ, સમયસર નિદાન અને સારવારની જરૂર છે.

કાર્ડિટિસ તબીબી શબ્દ તરીકે આવે છે ગ્રીક શબ્દકાર્ડિયા - હૃદય અને અંત - તે બળતરા રોગો સૂચવે છે. તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે આ શબ્દ ઘણીવાર વધુ જટિલ તબીબી શરતોનો ભાગ છે જે ચોક્કસ નિદાનને વ્યાખ્યાયિત કરે છે.

ઇન્ફ્લેમેટરી હ્રદય રોગો (કાર્ડિટિસ) એ પોલિએટીઓલોજિકલ રોગો છે જે હૃદય પર વાયરસ, બેક્ટેરિયા, ફૂગ, ઝેર વગેરેના સંપર્કના પરિણામે વિકસી શકે છે.

કાર્ડિટિસમાં બળતરા પ્રક્રિયાને અલગ કરી શકાય છે, એટલે કે, હૃદયની એક પટલને અસર કરે છે (મ્યો-, એન્ડો-, પેરીકાર્ડિટિસ), અથવા અનેક પટલની સંયુક્ત બળતરા (મ્યોપેરીકાર્ડિટિસ, પેનકાર્ડિટિસ) સાથે હોઈ શકે છે.

કાર્ડિટિસ જે મધ્ય (સ્નાયુબદ્ધ) સ્તરને અસર કરે છે તેને મ્યોકાર્ડિટિસ કહેવામાં આવે છે. હૃદયની નિષ્ફળતા, જીવલેણ એરિથમિયા અને વિસ્તરેલ કાર્ડિયોમાયોપથીની રચના દ્વારા મ્યોકાર્ડિયલ સોજો જટિલ બની શકે છે.

હૃદયના બાહ્ય પડ (એપિકેડ), જે પેરીકાર્ડિયમ (પેરીકાર્ડિયલ કોથળી) અને પેરીકાર્ડિયમનું આંતરિક સ્તર છે, તેને પેરીકાર્ડિટિસ કહેવામાં આવે છે. પેરીકાર્ડિટિસ કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડ, હૃદયની નિષ્ફળતા (એચએફ) વગેરેના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે.

એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં કાર્ડિટિસ હૃદયના તમામ સ્તરોને અસર કરે છે, રોગને પેનકાર્ડિટિસ કહેવામાં આવે છે.

જાણકારી માટે.કાર્ડિટિસના વિકાસના ઘણા કારણોને લીધે, તેઓ સંધિવા અને બિન-રૂમેટિક બળતરામાં વહેંચાયેલા છે.

નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસ એ હૃદયની બળતરા છે જે જૂથ A બીટા-હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકીના ચેપ અથવા હાજરી સાથે સંકળાયેલ નથી. પ્રણાલીગત રોગોજોડાયેલી પેશીઓને અસર કરે છે.

આ ફોર્મ્યુલેશનમાં, કાર્ડિટિસનો ખ્યાલ એક સામાન્ય શબ્દ છે, જે સૂચવે છે કે બળતરામાં હૃદયની એક અથવા ઘણી લાઇનિંગ સામેલ હોઈ શકે છે.

બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસમાં, અલગ નુકસાન ભાગ્યે જ થાય છે. એક નિયમ તરીકે, બળતરા સાથે તમામ કાર્ડિયાક મેમ્બ્રેનને અસર કરે છે મુખ્ય હારતેમને એક (

મ્યોકાર્ડિટિસએન્ડોકાર્ડિટિસના ચિહ્નો સાથે, પેરીકાર્ડિટિસ મ્યોકાર્ડિયલ બળતરા સાથે, વગેરે).

રોગનું મુખ્ય ક્લિનિકલ ચિત્ર કયા કાર્ડિયાક મેમ્બ્રેનને સૌથી વધુ નુકસાન થયું છે તેના પર આધાર રાખે છે. તેથી, કાર્ડિટિસનું નિદાન કરતી વખતે, જખમના સ્થાનની સ્પષ્ટતા (મ્યોકાર્ડિટિસ, એન્ડોકાર્ડિટિસ, પેરીકાર્ડિટિસ, પેનકાર્ડિટિસ) ફરજિયાત છે.

કાર્ડિટિસ પોલિએટિઓલોજિકલ રોગોથી સંબંધિત છે, એટલે કે, તેઓ ચેપ, ઝેર, વિવિધ દવાઓ, એલર્જન, વગેરેના પ્રભાવ હેઠળ વિકાસ કરી શકે છે.

મહત્વપૂર્ણ.નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસના વિકાસના મુખ્ય કારણોમાંનું એક વાયરલ એજન્ટ છે જે મ્યોકાર્ડિયલ કોશિકાઓ માટે ઉચ્ચ આકર્ષણ ધરાવે છે.

તરફેણ માં, પક્ષ માં વાયરસ સિદ્ધાંતએ હકીકત દ્વારા પુરાવા મળે છે કે વાઇરલ ઇન્ફેક્શનની સિઝન દરમિયાન કાર્ડાઇટિસની ઘટનાઓ વધે છે.

કાર્ડિટિસના વિકાસનું પેથોજેનેસિસ (આકૃતિ):

મોટેભાગે, જ્યારે દર્દીઓ વાયરસથી સંક્રમિત હોય ત્યારે હૃદયની બળતરા વિકસે છે:

• ફ્લૂ
• રૂબેલા,
• અછબડા,
• હર્પીસ સિમ્પ્લેક્સ,
• પારવોવાયરસ B19,
• ECHO,
• કોક્સસેકી એ અને વી.

મહત્વપૂર્ણ.બાળકોમાં જન્મજાત નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસની ઘટનામાં, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન માતા દ્વારા પીડાતા વાયરલ રોગો દ્વારા અગ્રણી ભૂમિકા ભજવવામાં આવે છે.

બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં બેક્ટેરિયલ નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસ આની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે:

• ડિપ્થેરિયા
• ટાઇફોઈડ નો તાવ,
• ક્લેમીડીયા,
• માયકોપ્લાઝ્મોસિસ,
• મેનિન્ગોકોકલ ચેપ,
• સ્ટેફાયલોકોકલ ચેપ.

ફંગલ કાર્ડિટિસના ઇટીઓલોજીમાં, સૌથી મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા કોક્સિડિયોઇડ્સ (કોક્સિડિયોઇડોમીકોસિસનું કારક એજન્ટ), એસ્પીગિલસ, કેન્ડીડા જીનસની ફૂગ અને હિસ્ટિઓપ્લાઝમા દ્વારા ભજવવામાં આવે છે.

એલર્જિક અને ઓટોઇમ્યુન કાર્ડિટિસ વિવિધ એલર્જન, રસીઓ અથવા સીરમના વહીવટ પછી વિકસી શકે છે. ઉપરાંત, કાર્ડિટિસનો વિકાસ અમુક દવાઓ (મેથિલ્ડોપા, સલ્ફોનામાઇડ્સ, સાયટોસ્ટેટિક્સ), ઝેરના સંપર્કમાં આવવાથી થઈ શકે છે. આયોનાઇઝિંગ રેડિએશનવગેરે

ધ્યાન.લગભગ દસ ટકા દર્દીઓમાં, હૃદયની પટલની બળતરાનું સાચું કારણ નક્કી કરી શકાતું નથી.

કાર્ડિટિસના વિકાસ માટે સાનુકૂળ પરિસ્થિતિઓનું સર્જન કરતા પરિબળો છે વિવિધ વેસ્ક્યુલાટીસ, રોગપ્રતિકારક વિકૃતિઓ સાથે આનુવંશિક રોગો, પ્રાથમિક અને ગૌણ ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી શરતો, વારસાગત રોગોમ્યોકાર્ડિયલ અતિસંવેદનશીલતા સાથે.

દ્વારા ઇટીઓલોજિકલ પરિબળકાર્ડિટિસને ચેપી (વાયરલ, બેક્ટેરિયલ, ફંગલ, વગેરે કાર્ડિટિસ), ઝેરી, ઔષધીય, એલર્જીક, વગેરે તરીકે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે.

દ્વારા ક્લિનિકલ સ્વરૂપકાર્ડિટિસ રોગો વિભાજિત કરવામાં આવે છે:

• હૃદયની વહન પ્રણાલીને નુકસાન વિના થાય છે;
• બળતરા પ્રક્રિયામાં કાર્ડિયાક વહન પ્રણાલીની સંડોવણી સાથે.

તેના અભ્યાસક્રમ મુજબ, કાર્ડિટિસ આ હોઈ શકે છે:

• તીવ્ર, એટલે કે, ત્રણ મહિનાથી ઓછા સમય સુધી ચાલે છે;
• સબએક્યુટ (ત્રણ થી અઢાર મહિના સુધી);
• ક્રોનિક (હૃદયની બળતરા અઢાર મહિનાથી વધુ સમય સુધી ચાલુ રહે છે).

કાર્ડિટિસની તીવ્રતા હળવાથી મધ્યમથી ગંભીર સુધી બદલાઈ શકે છે.

ઉપરાંત, કાર્ડિટિસને વિકસિત હૃદયની નિષ્ફળતાના સ્વરૂપ અને તીવ્રતા અનુસાર વર્ગીકૃત કરી શકાય છે:

• ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર અને જમણું વેન્ટ્રિક્યુલર;
• પ્રથમ, બીજો A અને B, ત્રીજો ડિગ્રી.

મુ સમયસર નિદાનઅને પર્યાપ્ત સારવાર, હૃદયની બળતરા સુરક્ષિત રીતે આગળ વધી શકે છે. જો કે, કાર્ડિટિસ પણ વિકાસ તરફ દોરી શકે છે:

• કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ;
• હૃદયની નિષ્ફળતા;
• મ્યોકાર્ડિયલ હાયપરટ્રોફી અથવા વિસ્તરેલ કાર્ડિયોમાયોપેથીની રચના;
• વિવિધ લય અને કાર્ડિયાક વહન વિકૃતિઓ;
• પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન;
• હસ્તગત હૃદયની ખામીની રચના સાથે હૃદયના વાલ્વ્યુલર ઉપકરણના જખમ;
• સંકોચનાત્મક મ્યોપરીકાર્ડિટિસ;
• કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડ;
• થ્રોમ્બોએમ્બોલિક ગૂંચવણો.

બાળકોમાં કાર્ડિટિસ (વિકાસ ડાયાગ્રામ):

બાળકોમાં પ્રારંભિક જન્મજાત કાર્ડિટિસનો વિકાસ, એક નિયમ તરીકે, ગર્ભાવસ્થાના 4-7 મહિનામાં થાય છે.

જાણકારી માટે.પ્રારંભિક કાર્ડિટિસવાળા બાળકોમાં બળતરાના કોઈ ચિહ્નો નથી, પરંતુ કાર્ડિયાક પેશીના પ્રસારની હાજરી, ફાઇબ્રોઇલાસ્ટોસિસ અને ઇલાસ્ટોફાઇબ્રોસિસ લાક્ષણિકતા છે. એટલે કે, બાળક કાર્ડિટિસના ક્લિનિકલ ચિત્ર સાથે નહીં, પરંતુ તેના પરિણામ સાથે જન્મે છે: હૃદયની સંકુચિત થવાની ક્ષમતા, તંતુમય પેશીઓનું અધોગતિ વગેરે.

આવા ફેરફારો એ હકીકતને કારણે છે કે ગર્ભની પેશીઓ હજુ સુધી નુકસાનકર્તા એજન્ટોની ક્રિયાને સંપૂર્ણ રીતે પ્રતિસાદ આપવા સક્ષમ નથી. દાહક પ્રતિક્રિયા, અને જોડાયેલી પેશીઓના પ્રસારની પ્રક્રિયાઓને ટ્રિગર કરે છે. આ ફાઇબ્રોસિસ અને ફાઇબ્રોઇલાસ્ટોસિસના વિસ્તારોની રચના તરફ દોરી જાય છે, જેમાં સામાન્ય પેશીહૃદયને તંતુમય અને સ્થિતિસ્થાપક પેશીઓ દ્વારા બદલવામાં આવે છે જે કાર્ડિયાક પેશીઓના કાર્યો કરવા સક્ષમ નથી.

બાળકોમાં અંતમાં કાર્ડિટિસનો વિકાસ ગર્ભાવસ્થાના ત્રીજા ત્રિમાસિકમાં થાય છે. પછીથી નુકસાનકર્તા એજન્ટનો સંપર્ક થાય છે (મોટાભાગે તે વાયરલ ચેપ છે), હૃદયની પેશીઓના ફાઇબ્રોટિક અધોગતિના ચિહ્નો વિના સામાન્ય દાહક પ્રતિક્રિયા વધુ સ્પષ્ટ થાય છે.

જાણકારી માટે.અંતમાં કાર્ડિટિસમાં, ગર્ભની પેશીઓ સંપૂર્ણ દાહક પ્રતિક્રિયા સાથે નુકસાનકર્તા એજન્ટની ક્રિયાને પ્રતિક્રિયા આપે છે. તેથી, અંતમાં જન્મજાત બિન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસ એ જ રીતે થાય છે જેમ કે હૃદયની બળતરા હસ્તગત.

બાળકોમાં અંતમાં જન્મજાત કાર્ડિટિસનું પરિણામ હૃદયની લય અને વહનની સતત વિક્ષેપ હોઈ શકે છે.

આવા બાળકોમાં, પહેલેથી જ નવજાત સમયગાળામાં, એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ, એટ્રીયલ ફ્લુટર, પેરોક્સિસ્મલ અને નોન-પેરોક્સિસ્મલ ટાકીકાર્ડિયા, એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક્સ વગેરે શોધી શકાય છે.

એ નોંધવું જોઇએ કે બાળકોમાં પ્રારંભિક અને અંતમાં કાર્ડિટિસ બંનેમાં, હૃદયની બળતરાના મુખ્ય લક્ષણો બાળકના જન્મ પછી તરત જ અથવા જીવનના પ્રથમ બે થી ત્રણ મહિના દરમિયાન દેખાય છે. આ કિસ્સામાં, બાળકનો કોઈ વાયરલ, બેક્ટેરિયલ અથવા અન્ય કોઈ ચેપનો સંપર્ક નથી.

બાળકોમાં પ્રારંભિક જન્મજાત કાર્ડિટિસ હૃદયના ચેમ્બરના વિસ્તરણના ચિહ્નો અને જન્મથી જ હૃદયની સંકોચન કરવાની ક્ષમતામાં ક્ષતિના સંકેતો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

પ્રારંભિક જન્મજાત કાર્ડિટિસના મુખ્ય ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ આની ઘટના હશે:

• કાર્ડિયોમેગલી અને હૃદયની નિષ્ફળતા (શરૂઆતમાં, એક નિયમ તરીકે, ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા વિકસે છે, અને પછી સંપૂર્ણ નિષ્ફળતા થાય છે), - હૃદયના ધબકારા વધે છે,
• ત્વચાનો સ્પષ્ટ નિસ્તેજ,
• હાંફ ચઢવી,
• શ્વસન દરમાં વધારો,
• સતત નસકોરા અને ખાંસી (શ્વસનતંત્રને નુકસાનના સંકેતોની ગેરહાજરીમાં).

નાસોલેબિયલ ત્રિકોણનું સાયનોસિસ.

બાળકના જીવનના પ્રથમ દિવસોથી, તેના નિસ્તેજ, સુસ્તી અને નાસોલેબિયલ ત્રિકોણના સાયનોસિસના દેખાવ તરફ ધ્યાન દોરવામાં આવે છે (ખાંસી, ખોરાક, રડવું, ચીસો વગેરે સાથે દેખાઈ શકે છે અથવા તીવ્ર થઈ શકે છે).

નબળી ભૂખ અને ઓછા વજનમાં વધારો પણ નોંધવામાં આવે છે.

ફાઈબ્રોઈલાસ્ટોસીસ સાથે સંકળાયેલ એચએફની હાજરીમાં, દર્દી સામાન્ય રીતે ઉપચારને પ્રતિસાદ આપતો નથી.

IN દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, સહવર્તી ચેપી રોગના ઉમેરા સાથે જ પ્રથમ લક્ષણોને સરળ અને તીવ્ર બનાવી શકાય છે.

આવા બાળકો સામાન્ય વજન સાથે જન્મે છે અને પ્રથમ મહિનામાં વજનમાં ઘટાડો દેખાતો નથી. ત્યારબાદ, હૃદયની નિષ્ફળતાના વિકાસને કારણે, આવા દર્દીઓ વજન અને ઊંચાઈમાં પાછળ રહે છે.

ધ્યાન.અંતમાં સાથે બાળકોમાં જન્મજાત કાર્ડિટિસશ્વસન માર્ગ (એઆરવીઆઈ, બ્રોન્કાઇટિસ, ન્યુમોનિયા) ના વારંવાર રોગો છે.

નોંધનીય છે કે દર્દીઓની નિસ્તેજતા, નાસોલેબિયલ ત્રિકોણના સાયનોટિક રંગનો દેખાવ, સુસ્તી, સતત સુસ્તી, નબળી ભૂખ અને ચૂસતી વખતે થાક. આવા બાળકોનો શ્વાસ ઘોંઘાટીયા હોય છે, જે સતત ઘરઘરાટી, ઉધરસ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ (આરામ વખતે પણ), હૃદયના ધબકારા અને શ્વાસમાં વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

આંચકી, ગંભીર અસ્વસ્થતાના હુમલા અને એક્રોસાયનોસિસનો વિકાસ થઈ શકે છે.

જન્મજાત કાર્ડિટિસવાળા બાળકોને, એક નિયમ તરીકે, પહેલેથી જ હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે ગંભીર સ્થિતિમાં. પ્રાથમિક નિદાનની રચના અલગ હોઈ શકે છે: સેપ્સિસ, ન્યુમોનિયા, શંકાસ્પદ જન્મજાત હૃદય રોગ, વગેરે.

હસ્તગત કાર્ડિટિસના મુખ્ય લક્ષણો આ હશે:

• તાજેતરના ચેપ સાથે જોડાણની હાજરી;
• નબળાઇ અને મર્યાદિત શારીરિક પ્રવૃત્તિ;
• હૃદયની લયમાં ખલેલ;
• તીવ્ર પેટમાં દુખાવો;
• એડીમા અને હેપેટોમેગેલી;
• લો બ્લડ પ્રેશર સાથે ઝડપી ધબકારા;
• ડિસપનિયા;
• તાવ;
• હૃદયમાં દુખાવો (વિકિરિત થતો નથી).

મુ તીવ્ર પેરીકાર્ડિટિસ, એક exudative ઘટક સાથે નથી, લાક્ષણિકતા છે:

• હૃદયમાં પીડાનો દેખાવ, ડાબી તરફ ફેલાય છે,
• ચોક્કસ પેરીકાર્ડિયલ ઘર્ષણ ઘસવું,
• ટાકીકાર્ડિયાનો વિકાસ,
• ઉધરસનો દેખાવ,
• ગળી જાય ત્યારે પીડાનો દેખાવ,
• હૃદયની કામગીરીમાં વિક્ષેપોની લાગણી.

શુષ્ક પેરીકાર્ડિટિસ માટે ચોક્કસ સંકેત એ ઉધરસ દરમિયાન પીડાની તીવ્રતામાં વધારો છે, ઊંડા શ્વાસઅથવા જ્યારે દર્દી જૂઠું બોલે છે.

ઇફ્યુઝન (એક્સ્યુડેટીવ) પેરીકાર્ડિટિસનો વિકાસ મજબૂત દેખાવ સાથે છે દબાવીને દુખાવોછાતીમાં અને હોલો, હિપેટિક અને અશક્ત રક્ત પ્રવાહમાં પોર્ટલ નસ, પેથોલોજીકલ એક્સ્યુડેટ દ્વારા હૃદયના સંકોચનને કારણે.

શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ, સતત હેડકી (ફ્રેનિક નર્વના સંકોચનને કારણે), ગળવામાં મુશ્કેલી (અન્નનળીના સંકોચનને કારણે), અને તાવ અને ચહેરા અને ગરદન પર સોજો જેવા લક્ષણો. ગરદનની નસો (સ્ટોક્સ કોલર) ની તીક્ષ્ણ મણકાની અને સાયનોટિક ત્વચા ટોન પણ છે.

જાણકારી માટે.કાર્ડિટિસ માટે, મુખ્યત્વે એન્ડોકાર્ડિયમને નુકસાન સાથે, તાવ, શરદી, સ્નાયુઓ અને સાંધામાં દુખાવો, ત્વચાનો પીળો-ભુરો રંગ અને પેટેશિયલ ફોલ્લીઓ (નાનો રક્તસ્રાવ) સૂચક છે.

એન્ડોકાર્ડિટિસના સૌથી વિશિષ્ટ ચિહ્નો ઓસ્લરના ગાંઠો હશે:

ઓસ્લર નોડ્સ

ઉપરાંત, ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ઘડિયાળના ચશ્મા અને ડ્રમસ્ટિક્સની રચના સાથે આંગળીઓના ટર્મિનલ ફાલેંજ્સનું જાડું થવું થાય છે:

પેટના ધબકારાથી લીવર અને બરોળનું વિસ્તરણ થાય છે. હૃદયના ધબકારા વિવિધ ગણગણાટ અને લયમાં વિક્ષેપ દર્શાવે છે.

નોંધપાત્ર સંખ્યામાં દર્દીઓમાં હિમેટુરિયા અને પ્રોટીન્યુરિયાના વિકાસ સાથે કિડનીના નુકસાનનું ક્લિનિકલ ચિત્ર હોય છે.

નોન-ર્યુમેટિક કાર્ડિટિસની સારવાર

નું કડક પાલન બેડ આરામ(ગંભીર કિસ્સાઓમાં, તેની અવધિ આઠ અઠવાડિયાથી વધી શકે છે).

હસ્તગત કાર્ડિટિસ માટે, આહાર નંબર 10 સૂચવવામાં આવે છે મર્યાદિત ઉપયોગપ્રવાહી અને પોટેશિયમ અને મેગ્નેશિયમની માત્રામાં વધારો.

જો સૂચવવામાં આવે તો (બળતરાનું બેક્ટેરિયલ ઘટક, જરૂર છે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, ક્રોનિક ચેપના ફોસીની હાજરી) નો ઉપયોગ થાય છે એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચાર. એન્ટિબાયોટિકની પસંદગી શંકાસ્પદ પેથોજેન પર આધારિત છે.

ગંભીર હૃદયની નિષ્ફળતામાં, ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ ઉપચારનો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે.

ધ્યાન.નોનસ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓનો ઉપયોગ લક્ષણોના રૂપે થાય છે; જો કે, તે સખત રીતે બિનસલાહભર્યા છે તીવ્ર તબક્કોવાયરલ કાર્ડિટિસ. જો કાર્ડિટિસના વાયરલ ઇટીઓલોજીની પુષ્ટિ થાય છે, તો ઇન્ટરફેરોન અને ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન તૈયારીઓ સૂચવવામાં આવે છે.

હૃદયની નિષ્ફળતા, કોગ્યુલોગ્રામ પરિમાણો અને હેમોડાયનેમિક ડિસઓર્ડર નાબૂદીની સુધારણા પણ હાથ ધરવામાં આવે છે.

એન્ડોકાર્ડિટિસ અને પેરીકાર્ડિટિસ માટે, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની શક્યતા ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે.

સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ પછી, દર્દીઓ બતાવવામાં આવે છે સ્પા સારવારઅને ઓછામાં ઓછા બે વર્ષ માટે વધુ ફોલો-અપ.