બાળકોમાં તીવ્ર પેરીટોનાઇટિસ, લક્ષણો અને સારવાર. બાળકોમાં પ્રાથમિક અને ગૌણ પેરીટોનાઈટીસ: કારણો, લક્ષણો, સારવાર

આ પેથોલોજી "ડિપ્લોકોકલ", "ન્યુમોકોકલ", "ક્રિપ્ટોજેનિક" અથવા "પ્રાથમિક" પેરીટોનાઈટીસ નામ હેઠળ બાળરોગની સર્જરીની પ્રેક્ટિસમાં વ્યાપકપણે જાણીતી છે. આ રોગ સામાન્ય રીતે છોકરીઓમાં જોવા મળે છે અને મોટેભાગે 3 થી 7 વર્ષની વય વચ્ચે જોવા મળે છે. તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે ચેપ એંડોસાલ્પાઇટીસના વિકાસ સાથે યોનિમાર્ગ દ્વારા પેટની પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે.

મોટી ઉંમરે, આ રોગ ખૂબ ઓછો સામાન્ય છે. આ હકીકત યોનિમાં ડેડરલિન બેસિલીના દેખાવ દ્વારા સમજાવવામાં આવી છે, જે એસિડિક વાતાવરણ બનાવીને, પેથોજેનિક માઇક્રોફ્લોરાના વિકાસને અટકાવે છે. લેપ્રોસ્કોપીના વ્યાપક પરિચયથી આ દૃષ્ટિકોણની ખાતરીપૂર્વક પુષ્ટિ કરવી અને આ દર્દીઓની સારવારની યુક્તિઓ બદલવાનું શક્ય બન્યું છે.

પેટની પોલાણના નીચલા માળમાં સ્થાનિક પ્રક્રિયા સાથે, એક પારદર્શક અથવા વાદળછાયું મ્યુકોસ ફ્યુઝન જોવા મળે છે, જે મેનિપ્યુલેટરની પાછળ ખેંચાય છે. સૌથી મોટી માત્રા પેલ્વિક કેવિટીમાં જોવા મળે છે. ગર્ભાશય અને ફેલોપિયન ટ્યુબ કંઈક અંશે એડેમેટસ છે, સાધારણ હાયપરેમિક છે, અંડાશય અકબંધ છે. પહેલેથી જ આમાં શુરુવાત નો સમયરોગો, પેરિએટલ અને વિસેરલ પેરીટેઓનિયમના હાયપરિમિયાની ગેરહાજરીમાં પણ, ફેલોપિયન ટ્યુબના એમ્પ્યુલરી વિભાગના ક્ષેત્રમાં ઉચ્ચારણ દાહક ફેરફારો જોવા મળે છે.

ફિમ્બ્રીઆ તીવ્ર હાયપરેમિક છે, પેટેશિયલ હેમરેજિસ સાથે, અને ઉચ્ચારણ એડીમાને લીધે, તેઓ કોરોલાના રૂપમાં બાજુઓથી અલગ થઈ જાય છે. ઉલ્લેખિત ચિહ્ન"લાલ કોરોલા" લક્ષણ કહેવાય છે અને તે એન્ડોસાલ્પાઇટીસની હાજરીને કારણે થાય છે, જે દાહક પ્રક્રિયાના પ્રાથમિક સ્થાનિકીકરણને સૂચવે છે. આ સંદર્ભે, આ પેથોલોજીને પ્રાથમિક એમ્પ્યુલરી પેલ્વિઓપેરીટોનિટિસ તરીકે દર્શાવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

જેમ જેમ રોગ વધતો જાય છે, તેમ તેમ સ્ફુરણ પ્રકૃતિમાં પ્યુર્યુલન્ટ બને છે, તેનું પ્રમાણ વધે છે, પરંતુ તેની ચીકણું મ્યુકોસ સુસંગતતા હજુ પણ રહે છે. એન્ડોસ્કોપિકલીતીવ્ર પ્યુર્યુલન્ટ પેલ્વિઓપેરીટોનિટિસનું ચિત્ર જાહેર થયું છે. ફેલોપિયન ટ્યુબઆ ક્ષણે તેઓ એડીમાને કારણે તીવ્રપણે જાડા થાય છે, પેલ્વિક અવયવોના ઉચ્ચારણ હાઇપ્રેમિયા અને પેરીટેઓનિયમ પર પેટેશિયલ હેમરેજિસ દેખાય છે. પ્રક્રિયાની આવી તીવ્રતા સાથે પણ, અંડાશય, એક નિયમ તરીકે, અકબંધ રહે છે અને oophoritis ની ઘટના અત્યંત ભાગ્યે જ જોવા મળે છે.

ક્લિનિક અને ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

તબીબી રીતે, પ્રાથમિક એમ્પ્યુલરી પેલ્વિઓપેરીટોનિટિસના બે સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે - ઝેરી અને સ્થાનિક. માટે ઝેરી સ્વરૂપરોગની તીવ્ર અને હિંસક શરૂઆત દ્વારા લાક્ષણિકતા. નોંધ્યું મજબૂત પીડાપેટમાં, સામાન્ય રીતે તેના નીચલા ભાગોમાં. તાપમાન મોટેભાગે 38 - 39 ° સે સુધી વધે છે. ઉલટી પુનરાવર્તિત થઈ શકે છે. છૂટક સ્ટૂલ ઘણીવાર થાય છે, જે પેટની પોલાણમાં ઉચ્ચારણ બળતરા પ્રક્રિયાને કારણે પેરીસ્ટાલિસિસ વધે છે ત્યારે થાય છે.

નોંધપાત્ર ગંભીરતા છે સામાન્ય સ્થિતિ, રોગની શરૂઆતથી પસાર થયેલા ટૂંકા ગાળા છતાં, ક્યારેક માત્ર 2 - 6 કલાક. બાળક સામાન્ય રીતે બેચેન હોય છે, રડતો હોય છે, ત્વચાનિસ્તેજ, ચળકતી આંખો. જીભ શુષ્ક છે, સફેદ કોટિંગથી ઢંકાયેલી છે. પેટની તપાસ કરતી વખતે, ગંભીર પેરીટોનાઇટિસના તમામ ચિહ્નો જાહેર થાય છે: અગ્રવર્તી પેટની દિવાલના તમામ ભાગોમાં તીક્ષ્ણ પીડા અને સ્પષ્ટ કઠોરતા, પરંતુ નાભિની નીચે અને જમણી બાજુએ કંઈક અંશે વધારે. Shchetkin-Blumberg લક્ષણ હકારાત્મક છે. મધ્યમ આંતરડાની પેરેસીસ પણ નોંધવામાં આવે છે.

ઘણા કિસ્સાઓમાં, યોનિમાર્ગમાંથી મ્યુકોપ્યુર્યુલન્ટ સ્રાવ સાથે વલ્વોવાગિનાઇટિસના લક્ષણો શોધવાનું શક્ય છે. સંશોધન કરતી વખતે પેરિફેરલ રક્તઉચ્ચ લ્યુકોસાયટોસિસ સ્થાપિત થયેલ છે - 20 · 10 · 9 / l અને ઉચ્ચ સુધી. IN છેલ્લા વર્ષોપ્રાથમિક એમ્પ્યુલરી પેલ્વિઓપેરીટોનાઇટિસના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિમાં, ફેરફારો થયા છે, જે સ્થાનિક (સ્થાનિક) સ્વરૂપોના વર્ચસ્વ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. રોગનું ઝેરી સ્વરૂપ ખૂબ જ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે (5% થી વધુ કિસ્સાઓમાં નહીં)

પ્રાથમિક એમ્પ્યુલરી પેલ્વિઓપેરીટોનિટિસના સ્થાનિક સ્વરૂપમાં, ક્લિનિકલ ચિત્ર અસ્પષ્ટ છે, નશો વ્યક્ત થતો નથી, પીડા ઘણીવાર નીચલા પેટમાં અથવા ફક્ત જમણા ઇલિયાક પ્રદેશમાં સ્થાનિક હોય છે. તે જ સમયે, તાપમાન ઊંચા આંકડા સુધી પહોંચતું નથી અને ઘણીવાર તે 37.5 - 38 ° સેની રેન્જમાં હોય છે. જો કે, રોગની વધુ તીવ્ર અચાનક શરૂઆત, પરીક્ષા સમયે એઆરવીઆઈની હાજરી અથવા એક દિવસ પહેલા એઆરવીઆઈનો ભોગ બનવું - આ બધા ચિહ્નો એક શંકાસ્પદ પ્રાથમિક એમ્પ્યુલરી પેલ્વિઓપેરીટોનિટિસ બનાવે છે.

જો કે, સાથે પણ લાક્ષણિક અભિવ્યક્તિરોગો હાથ ધરવામાં આવે છે શસ્ત્રક્રિયા, કારણ કે સર્જન તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસના નિદાનને સંપૂર્ણપણે બાકાત કરી શકતા નથી. બિનજરૂરી એપેન્ડેક્ટોમી કરો, જેમાં ગંભીર ગૂંચવણો ઊભી થવાની સંભાવના છે પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણો, જેમ કે એડહેસિવ આંતરડાની અવરોધ, બળતરા પ્રક્રિયાની પ્રગતિ, વગેરે.

લેપ્રોસ્કોપી ઉચ્ચ સચોટતા સાથે નિદાનની પુષ્ટિ અથવા બાકાત શક્ય બનાવે છે, અને પ્રાથમિક એમ્પ્યુલરી પેલ્વિઓપેરીટોનિટિસના કિસ્સાઓમાં રૂઢિચુસ્ત ઉપચારપ્રક્રિયાની તીવ્રતા પર આધાર રાખે છે.

સારવાર

પરુનું મહાપ્રાણ, એન્ટિસેપ્ટિક સોલ્યુશનનું વહીવટ. આવા કિસ્સાઓમાં એપેન્ડેક્ટોમી કરવામાં આવતી નથી. બધા દર્દીઓ સૂચવવામાં આવે છે એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચાર 5-7 દિવસના સમયગાળા માટે. પૂર્વસૂચન સામાન્ય રીતે અનુકૂળ હોય છે.

બાયચકોવ વી.એ., માંઝોસ પી.આઈ., બચુ એમ. રફીક એચ., ગોરોડોવા એ.વી.

માં પેરીટોનિયલ બળતરાની પ્રારંભિક માન્યતા બાળપણતર્કસંગત સારવાર હાથ ધરવી તે ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે, મોટેભાગે સર્જિકલ.

ગૌણ પેરીટોનાઈટીસ વધુ સામાન્ય છે, જે પેટના હોલો અંગોના છિદ્ર અથવા ભંગાણના પરિણામે અથવા પેટના અવયવોમાંથી અથવા પેટની દિવાલમાંથી પેરીટોનિયમમાં ચેપ ફેલાવવાથી થાય છે.

ઓછા સામાન્ય પ્રાથમિક (આઇડિયોપેથિક, અસલી, ક્રિપ્ટોજેનિક) પેરીટોનાઈટીસ છે જે સ્વતંત્ર રીતે થાય છે. પેરીટેઓનિયમનું હેમેટોજેનસ ચેપ બીટા-હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોસી, ન્યુમોકોસી, ટ્યુબરક્યુલોસિસ બેસિલસ(નેલ્યુબોવિચ).

દ્વારા ક્લિનિકલ કોર્સપેરીટોનાઇટિસને તીવ્ર અને ક્રોનિક વચ્ચે અલગ પાડવામાં આવે છે, વિતરણની ડિગ્રી અનુસાર - સામાન્ય અથવા પ્રસરેલું (ફળેલું, મુક્ત), સમગ્ર પેટની પોલાણમાં ફેલાય છે, અને સ્થાનિક, અથવા પેટની પોલાણના ચોક્કસ વિસ્તાર સુધી મર્યાદિત છે. પ્રવાહની પ્રકૃતિ અનુસાર, ત્યાં સેરસ, સેરોસ-ફાઇબ્રિનસ, સેરસ-પ્યુર્યુલન્ટ, પ્યુર્યુલન્ટ અને પ્યુટ્રેફેક્ટિવ અથવા આઇકોરસ સ્વરૂપો છે.

ક્લિનિકલ કોર્સ પેરીટોનાઇટિસના સ્ત્રોત અને પ્રકૃતિ પર આધારિત છે. પેરીટોનાઇટિસ સામાન્ય રીતે સ્થાનિક પ્રક્રિયા તરીકે શરૂ થાય છે, ઝડપથી સમગ્ર પેટની પોલાણમાં ફેલાય છે, તે ઝેરી રોગ અને સેપ્ટિક સ્થિતિ સાથે અત્યંત ગંભીર કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, અને શસ્ત્રક્રિયા વિના ઝડપથી મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

બાળકોમાં ગૌણ પેરીટોનાઇટિસ, તેમની લાક્ષણિકતાઓ અને નિદાન

ગૌણ પેરીટોનાઇટિસનું ક્લિનિકલ ચિત્ર અંતર્ગત રોગ, તેનું સ્થાન અને પ્રકૃતિ, બાળકની ઉંમર અને તેના શરીરની પ્રતિક્રિયા, તેમજ એન્ટિબાયોટિક્સ અને અન્ય ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓ પર આધારિત છે.

નવજાત અને નાના બાળકોમાં પેરીટોનાઇટિસનું નિદાન ખાસ કરીને મુશ્કેલ છે.

Meconium peritonitis અને તેના નિદાન ઉપર વર્ણવેલ છે.

નવજાત અને બાળકોમાં છિદ્રિત પેરીટોનાઇટિસ બાળપણછિદ્ર દ્વારા પરિણમી શકે છે તીવ્ર અલ્સરપેટ અથવા આંતરડા, ખાસ કરીને પછી મુશ્કેલ જન્મમગજની ઇજા સાથે (G. A. Bairov, T. E. Ivanovskaya, S. V. Bogorod, E. A. Ostropolskaya, T. S. Belyanina, Gross, Swenson), તેમજ Meckel's diverticulum (Daum, Hollmann) ના છિદ્રથી.

વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓને કારણે જન્મજાત અવરોધના લક્ષણો દ્વારા ક્લિનિકલ ચિત્ર અસ્પષ્ટ છે અથવા પાચન માં થયેલું ગુમડું જઠરાંત્રિય માર્ગ. તેથી, બાળકના જીવનકાળ દરમિયાન છિદ્રનું ભાગ્યે જ નિદાન થાય છે (V.S. Lisovetsky, T.E. Ivanovskaya, V.F. Panteleeva).

પેરીટોનાઇટિસ તીવ્ર સેપ્ટિક સ્વરૂપમાં થાય છે. તેના લક્ષણો અંતર્ગત રોગના ચિત્રમાં ઉમેરવામાં આવે છે. બાળક બેચેન બને છે, ઉલટી દેખાય છે, પિત્તના ઉમેરા સાથે, અને અલ્સર સાથે - લોહી. પેટ ઝડપથી ફૂલેલું છે, તેના ધબકારા બાળકની ચિંતામાં વધારો કરે છે. નવજાત શિશુઓ અને શિશુઓમાં રક્ષણાત્મક સ્નાયુ તણાવ નબળી રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે. ટાઇમ્પેનાઇટિસ પર્ક્યુસન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે: ઓસ્કલ્ટેશન પર પેરીસ્ટાલિસિસના અવાજો નથી. બાળકની સામાન્ય સ્થિતિ ઝડપથી બગડી રહી છે.

માં સર્વેક્ષણ ફ્લોરોસ્કોપી અથવા સર્વેક્ષણ ફોટોગ્રાફ સાથે ઊભી સ્થિતિડાયાફ્રેમ હેઠળ ગેસનું મફત સંચય જોવા મળે છે, અને આડી સ્થિતિમાં - આંતરડાના લૂપ્સની ઉપર.

પેરીટોનાઇટિસ એમ્બિલિકલ સેપ્સિસ તરીકે જોડાય છે ગંભીર ગૂંચવણ(એલ. એ. વોરોખોબોવ). પેરીટોનિયમમાં બળતરાના સંક્રમણ સાથે, બાળકની સામાન્ય સ્થિતિ ઝડપથી બગડે છે, અને ટોક્સિકોસિસ તીવ્ર બને છે. ઉલ્ટી લગભગ સતત થાય છે, પિત્તના મિશ્રણ સાથે, કેટલીકવાર સામગ્રીઓ નાનું આંતરડું. શરૂઆતમાં, સ્ટૂલ વારંવાર, લીલો, લાળ સાથે હોય છે; જેમ જેમ આંતરડાની પેરેસીસ વધે છે, તે બંધ થાય છે, વાયુઓ પસાર થતા નથી.

નાભિની વાહિનીઓમાં બળતરાનું સંક્રમણ ગુદામાર્ગના પેટના સ્નાયુઓમાં તણાવનું કારણ બને છે (ક્રાસ્નોબેવનું લક્ષણ).

પેટમાં તીવ્ર સોજો આવે છે, તેથી રક્ષણાત્મક સ્નાયુ તણાવ નક્કી કરવું મુશ્કેલ છે, પરંતુ બાળકની ચિંતા ત્યારે પણ વધે છે જ્યારે સુપરફિસિયલ palpationપેરીટોનાઇટિસની લાક્ષણિકતા. ગુદામાર્ગમાં દાખલ કરાયેલી ગેસ આઉટલેટ ટ્યુબમાંથી વાયુઓ પસાર થયા પછી, પેટની દિવાલના સ્નાયુઓમાં તણાવ ઓળખવાનું સરળ બને છે. આંતરડાની ચળવળના હેતુ માટે એનિમા બાળકની સામાન્ય સ્થિતિને ઝડપથી બગાડી શકે છે (જી. એ. બૈરોવ).

પેટને પર્કસ કરતી વખતે, એક ટાઇમ્પેનિક અવાજ સમગ્ર નોંધવામાં આવે છે. ફ્યુઝનની હાજરી સંચય દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે પર્યાપ્ત જથ્થોતે પેટના ઢાળવાળી જગ્યાએ, નીરસતા અદૃશ્ય થઈ જાય છે અને સ્થિતિ બદલતી વખતે ફરીથી દેખાય છે (N. E. Surin).

એક્સ-રે પરીક્ષા દુર્લભ આડી સ્તરો (આંતરડાના પેરેસીસને કારણે) સાથે ડિસ્ટેન્ડેડ આંતરડાની આંટીઓ દર્શાવે છે. ડાયાફ્રેમ હેઠળ અથવા પેટની પોલાણમાં કોઈ ગેસ જોવા મળતો નથી.

જન્મજાત આંતરડાની અવરોધ અને ગળું દબાવીને હર્નીયા સાથે નાળના સેપ્સિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પેરીટોનાઇટિસને અલગ પાડવું જરૂરી છે.

જીવનના પ્રથમ મહિનામાં નવજાત શિશુઓ અને બાળકોમાં પ્રારંભિક બાળપણના રોગચાળાના ઝાડામાં પેરીટોનાઇટિસનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે. આ ઝાડા E. coli ના વાઈરસ અથવા પેથોજેનિક સ્ટ્રેઈનથી થાય છે અને પ્રકૃતિમાં રોગચાળો છે. એક કર્લ્ડ અપ ના રંગ ખુરશી ઇંડા જરદીઅથવા બિન-વિશિષ્ટ ("સ્થાયી") ગંધ સાથે લાલ લીડ (ઓચ્રે).

એકલ અથવા બહુવિધ અલ્સર નાના અને ક્યારેક મોટા બંને આંતરડામાં થઈ શકે છે.

પ્રારંભિક શિશુઓમાં રોગચાળાના ઝાડા એક જીવલેણ કોર્સ ધરાવે છે અને તે ઝેરી બની જાય છે (ફ્રુડેનબર્ગ).

છિદ્ર અને પેરીટોનાઇટિસના ઉમેરાથી બાળકની સામાન્ય સ્થિતિમાં તીવ્ર બગાડ થાય છે, પિત્ત સાથે ઉલટી થાય છે. પેટ ખૂબ જ વિસ્તરેલું છે, ત્વચા તંગ છે, વિસ્તરેલી સેફેનસ નસોના નેટવર્ક સાથે, એડીમેટસ, જે પેરીટોનાઇટિસની લાક્ષણિકતા છે. શિશુઓ(ગ્રોબ).

મોટા બાળકોમાં, ગૌણ પેરીટોનાઇટિસ મોટેભાગે છિદ્રોના પરિણામે થાય છે વર્મીફોર્મ એપેન્ડિક્સસેકમ અથવા આંતરડા (અનવિશિષ્ટ અલ્સર, ટાઇફોઇડ અલ્સર, મેકેલ્સ ડાયવર્ટિક્યુલમ, વગેરે), આઘાતજનક પછી (યાંત્રિક અવરોધને કારણે આંતરડાની દિવાલના નેક્રોસિસને કારણે નુકસાન - ઇન્ટ્યુસસેપ્શન, ગળું દબાયેલું હર્નીયા, ગળું દબાવવું.

છિદ્રો ઉપરાંત, પેરીટોનાઈટીસ વિકસી શકે છે જો સુક્ષ્મજીવાણુઓ ઓછી સધ્ધરતા સાથે આંતરડાની દિવાલ દ્વારા ડાયપેડેસિન દીઠ પ્રવેશ કરે છે. છિદ્રિત એપેન્ડિસાઈટિસ સાથે પેરીટોનાઈટીસ સૌથી સામાન્ય છે.

સમગ્ર શરીર એન્ટિબોડીઝ અને રેટિક્યુલોએન્ડોથેલિયલ સિસ્ટમની મદદથી ચેપ સામે લડે છે. સ્થાનિક ફેરફારોનો સમાવેશ થાય છે પેથોલોજીકલ ફેરફારોપેરીટોનિયમ અને ગતિશીલ અવરોધની ઘટના.

શરૂઆતથી જ સ્થાનિક પ્રતિક્રિયાનો હેતુ બળતરા પ્રક્રિયાને મર્યાદિત કરવાનો છે. પેરીટોનિયમનું સંલગ્નતા સંલગ્નતામાં ફેરવાય છે, પેરીટોનાઇટિસને સીમાંકિત કરે છે, પરંતુ ઘણીવાર અવરોધનું કારણ બને છે. સમય જતાં, સંલગ્નતાઓને રક્ત પુરવઠો ઘટે છે; માત્ર તાજા સંલગ્નતા જ નહીં, જેમાં અપરિપક્વ હોય છે. કનેક્ટિવ પેશી, પણ વધુ પરિપક્વ, જેમાં તંતુમય સંયોજક પેશીનો સમાવેશ થાય છે.

પેરીટોનાઇટિસમાં ગતિશીલ અવરોધ માઇક્રોબાયલ ઝેર અને સ્થાનિક દાહક ફેરફારોને કારણે રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓના પરિણામે થાય છે.

આંતરડાના ફૂલેલા પરિણામે, દુષ્ટ વર્તુળવિકૃતિઓ: પેરીસ્ટાલિસિસ અટકે છે, લસિકા અને શિરાયુક્ત વાહિનીઓમાં સ્થિરતા થાય છે, રક્ત પુરવઠો બગડે છે વેસ્ક્યુલર દિવાલ, જે ઝેર અને સૂક્ષ્મજીવાણુઓના પ્રવેશને સરળ બનાવે છે; આંતરડાના લ્યુમેનમાં પ્રવાહીનું પ્રકાશન વધે છે, જેના કારણે પ્રાથમિક અને ગૌણ નિર્જલીકરણ, પ્લાઝ્મા અને પ્રોટીનની ખોટ, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ અને પ્લાઝ્મા પ્રોટીનની રચનામાં ફેરફાર થાય છે; મર્યાદિત છે શ્વાસની હિલચાલ છાતી, જે ફેફસાંના વેન્ટિલેશન, ગેસ્ટ્રિક ખાલી થવા અને પેટની પોલાણમાંથી લસિકાના પ્રવાહને અવરોધે છે.

નિર્જલીકરણ અને ભૂખમરાના પરિણામે, શરીરના પ્રતિકારમાં ઘટાડો થાય છે; પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સની ખોટ એઝોટેમિયા, એસિડિસિસ, ઇલેક્ટ્રોલાઇટની ઉણપ અને પ્લાઝ્મા વોલ્યુમમાં ઘટાડો (જાન નીલુબોવિઝ) નું કારણ બને છે.

ક્લિનિકલ કોર્સ અનુસાર તીવ્ર પેરીટોનાઈટીસમિકુલિક્ઝ પ્રસરેલા સેપ્ટિક, પ્રગતિશીલ ફાઇબ્રિનસ-પ્યુર્યુલન્ટ અને ઘૂસણખોરી અથવા ફોલ્લાની રચના સાથે મર્યાદિત બળતરામાં પેટાવિભાજિત થાય છે. ગૂંચવણોમાં પેટની પોલાણમાં ફોલ્લાઓનો સમાવેશ થાય છે, સબફ્રેનિક ફોલ્લો, યાંત્રિક અવરોધ, થ્રોમ્બોસિસ પોર્ટલ નસ(pylephlebitis), લીવર ફોલ્લો, પેટનું તીવ્ર વિસ્તરણ (પેરાલ્જીઆ).

નિદાન કરવા માટે, અગાઉના રોગો અને પેટની ઇજાઓ પરનો ચોક્કસ ઇતિહાસ ડેટા ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

વિકાસ પર મહાન પ્રભાવ અને ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓપેરીટોનાઈટીસની સારવાર એન્ટીબાયોટીક્સથી કરવામાં આવે છે. દવાઓ ક્લિનિકલ ચિત્રને અસ્પષ્ટ કરે છે અને જીવલેણ નિદાન ભૂલોનું કારણ બની શકે છે.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, છિદ્રિત પેરીટોનાઇટિસનો ઉમેરો વ્યક્ત કરવામાં આવે છે તીવ્ર બગાડદર્દીની સ્થિતિ - લક્ષણોનો દેખાવ તીવ્ર બળતરાપેરીટેઓનિયમ: પીડા તીવ્ર બને છે અને પડોશી વિસ્તારોમાં ફેલાય છે, સમગ્ર પેટમાં, રક્ષણાત્મક તણાવ દેખાય છે અને વધે છે. ઉલટી થાય છે અથવા બગડે છે, સામાન્ય લક્ષણો ઝડપથી વધે છે ગંભીર બીમારી: ઉચ્ચ તાપમાન, ખૂબ જ ઝડપી પલ્સ સાથે તેની વિસંગતતા, લ્યુકોસાયટોસિસમાં વધારો. પેશાબમાં એસીટોન અને પ્રોટીન જોવા મળે છે, અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ અને પ્રોટીનનું સંતુલન ખલેલ પહોંચે છે.

ઝેરી પદાર્થોના ધસારાના પરિણામે ચેપી સામગ્રીના મોટા પ્રમાણમાં ધસારો અને તેમની સાથે શરીરના વધુ પડતા ભારણ સાથે, આઘાતની સ્થિતિચેતનાના અંધારા સાથે, બેચેની, હાથની અનિયમિત હલનચલન, થ્રેડ જેવી ઝડપી પલ્સ. છતાં સખત તાપમાન, ચહેરો રાખોડી-નિસ્તેજ રહે છે, ચહેરાના લક્ષણો અને નાક તીક્ષ્ણ બને છે, આંખો ડૂબી જાય છે (ચહેરા હિપ્પોક્રેટિકા); હોઠ શુષ્ક, તિરાડ છે; જીભ શુષ્ક, કોટેડ, લાલ.

બાળક તરસ્યું છે કારણ કે તે ઉલટી દ્વારા પ્રવાહી ગુમાવે છે અને, કેશિલરી અભેદ્યતામાં વધારો થવાને કારણે, ઘણો પ્રવાહી આંતરડાના લ્યુમેનમાં પ્રવેશે છે (શરીરમાં કહેવાતા ત્રીજા પ્રવાહીની જગ્યામાં, અંતઃકોશિક અને બાહ્યકોષીય સાથે).

આંતરડાની ગતિશીલતાના પેરેસીસનો વિકાસ અને પેટનું ફૂલવું એ પેટનું ફૂલવું તરફ દોરી જાય છે. નાભિ સુંવાળી, વિસ્તરેલી છે સેફેનસ નસો, પેટની ચામડી પર સોજો વારંવાર દેખાય છે. ઓસ્કલ્ટેશન પર, પેરીસ્ટાલિસિસના અવાજો ગેરહાજર અથવા ખૂબ નબળા હોય છે. પર્ક્યુસન tympanitis, ક્યારેક exudate ના સંચયને કારણે પેટના નીચેના ભાગોમાં નીરસતા દર્શાવે છે.

એક્સ-રે પેટની પોલાણમાં અને ડાયાફ્રેમ હેઠળ, આંતરડાની પેરેસીસ અને પેટની પોલાણમાં મુક્ત ગેસની હાજરીની પુષ્ટિ કરે છે.

પ્રાથમિક પેરીટોનાઇટિસ અને આંતરડાની અવરોધ સાથે તફાવત કરવો જરૂરી છે.

પેરીટોનાઇટિસની શંકા એ શસ્ત્રક્રિયા માટેનો સંકેત છે, જે દરમિયાન નિદાનની પુષ્ટિ થાય છે, પેરીટોનાઇટિસના સ્ત્રોતને સ્પષ્ટ કરવામાં આવે છે અને દૂર કરવામાં આવે છે.

વધુ દુર્લભ સેકન્ડરી પેરીટોનાઈટીસમાં પેરાનેફ્રીટીસની ગૂંચવણ તરીકે પેરીટોનાઈટીસ અને યુવાન છોકરીઓમાં ગોનોરીયલ વલ્વોવાજીનાઈટીસનો સમાવેશ થાય છે.

બાળકોમાં પેરાનેફ્રીટીસ સાથે પેરીટોનાઈટીસ જોવા મળી હતી કેટલાક કિસ્સાઓમાં(જી. એ. બૈરોવ).

પ્રતિ પ્રારંભિક લક્ષણોસોજો અને પીડા સાથે તીવ્ર પેરાનેફ્રીટીસ, તેમજ પીઠના નીચેના ભાગમાં ઘૂસણખોરી અને પેસ્ટોસીટી, પેરીટોનિયલ ખંજવાળ, પેટની દિવાલના સ્નાયુઓના રક્ષણાત્મક તણાવ અને આંતરડાના પેરેસીસના લક્ષણો સાથે હતા. બાળકોની સ્થિતિ આપત્તિજનક રીતે કથળી, તાપમાનમાં તીવ્ર વધારો થયો, વારંવાર ઉલટી થવી. શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન નિદાનની પુષ્ટિ કરવામાં આવી હતી (પેરીનેફ્રિક ફોલ્લો ખોલવો, પેટની પોલાણની સુધારણા).

યુવાન છોકરીઓમાં, ગોનોરીયલ વલ્વોવાજિનાઇટિસ, જે ભૂતકાળમાં સામાન્ય છે, કેટલીકવાર ચડતા ચેપના પરિણામે પેલ્વિક પેરીટોનાઇટિસ દ્વારા જટિલ હતી. હાલમાં, નાની છોકરીઓમાં ગોનોરીયલ વલ્વોવાજીનાઈટીસ દુર્લભ બની ગયું છે, અને ગોનોરીયલ પેલ્વેઓપેરીટોનાઈટીસ દુર્લભ છે.

બાળકોમાં પેરીટોનાઇટિસ પેરીટોનિયમમાં બળતરા પ્રક્રિયાને કારણે થાય છે: સેકમના છિદ્રને કારણે, અન્ય અંગમાંથી ચેપ ટ્રાન્સફર થવાને કારણે, યાંત્રિક ઇજાઓ. આંકડા મુજબ, મોટાભાગે આ રોગ એપેન્ડિક્સ ફાટ્યા પછી અને પેટની પોલાણમાં પરુ વહેતા પછી થાય છે.

બાળકોમાં પેરીટોનાઇટિસની ઇટીઓલોજી

બાળપણના પેરીટોનાઇટિસના વિકાસમાં પરિબળો છે:

• તીવ્ર જટિલ એપેન્ડિસાઈટિસ, જ્યારે બાળકને સમયસર હોસ્પિટલમાં પહોંચાડવામાં ન આવે તબીબી સંસ્થા, પરિણામે, પ્યુર્યુલન્ટ સમાવિષ્ટો પેરીટોનિયલ વિસ્તારમાં રેડવામાં આવે છે.
• આંતરડાની અવરોધ અને પેશી ભંગાણ. મળપોલાણમાં પ્રવેશ કરો અને આંતરડાના લકવો સાથે બળતરા પ્રક્રિયાનું કારણ બને છે.
• હેલ્મિન્થિક ઉપદ્રવ, પરિણામે, દિવાલોને નુકસાન અને ટીશ્યુ નેક્રોસિસ સાથે પૂરક. ત્યારબાદ, તેઓ ફાટી જાય છે અને સમાવિષ્ટો પેટની પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે.
• નાભિની ઘાની બળતરા. નવજાત બાળકો માટે પરિસ્થિતિ લાક્ષણિક છે.
• આંતરિક અવયવોમાંથી રક્તસ્ત્રાવ.
• ડિપ્લોકોકલ ચેપ - ગોનોકોસી, મેનિન્ગોકોસી, ન્યુમોકોસી - પેથોજેનિક માઇક્રોફલોરા જે અન્ય રોગગ્રસ્ત અંગોમાંથી લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશી શકે છે.
• મેકેલનું ડાયવર્ટિક્યુલમ એ ખુલ્લી પિત્તાશય નળીને કારણે આંતરડાની દિવાલનું પ્રોટ્રુઝન છે. જ્યારે પેશીઓ પાતળા બને છે, ત્યારે તે ફાટી શકે છે.
• સ્થાનિક અથવા સામાન્ય રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ઘટાડો.
• છોકરીઓમાં, ચેપ યોનિમાર્ગ દ્વારા પ્રવેશી શકે છે.

માં તબીબી પ્રેક્ટિસપેરીટોનાઇટિસના સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપો છે: એપેન્ડિક્યુલર, ક્રિપ્ટોજેનિક અને નવજાત.

વર્ગીકરણ

બાળકોમાં એપેન્ડિક્યુલર પેરીટોનાઇટિસ થાય છે:

• સ્થાનિક, જ્યારે સેકમના વિસ્તારમાં બળતરા કેન્દ્રિત હોય છે;
• ફેલાવો, જો બળતરા પ્રક્રિયા પેટની પોલાણના નીચલા ભાગમાં સ્થિત હોય;
• ફેલાવો, જ્યારે બળતરા નીચલા ભાગમાં ફેલાય છે અને મધ્ય ભાગ peritoneum;
• સામાન્ય - પ્રક્રિયા સમગ્ર પેટની પોલાણને અસર કરે છે.

ક્રિપ્ટોજેનિક પેરીટોનાઇટિસના સ્વરૂપો:

• સ્થાનિક
• સેપ્ટિકોપેમિક;
• ઝેરી

નવજાત શિશુઓના પેરીટોનાઇટિસને ઘણા પરિબળો દ્વારા અલગ પાડવામાં આવે છે:

• સમય દ્વારા - પ્રિનેટલ અથવા પોસ્ટનેટલ;
• છિદ્રિત અથવા બિન-છિદ્રિત;
• ડિગ્રી દ્વારા - ફેલાવો અથવા મર્યાદિત;
• એક્ઝ્યુડેટની પ્રકૃતિ દ્વારા - પ્યુર્યુલન્ટ, ફાઇબ્રિનસ અથવા ફેકલ (મેકોનિયમ).

નવજાત શિશુમાં, રોગના કારણે વિકાસ થાય છે જન્મજાત વિકૃતિઓઅંગોનો વિકાસ, તેમજ જ્યારે બહારથી ચેપ લાગે છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

બાળકના હોસ્પિટલમાં દાખલ થતાં પહેલાં બળતરા પ્રક્રિયાની શરૂઆતનો સમય નક્કી કરે છે કે ઓપરેશન કેટલી ઝડપથી કરવામાં આવશે અને પુનર્વસન માટે કેટલો સમય જરૂરી છે. બાળકોમાં પેરીટોનાઇટિસના પ્રથમ ચિહ્નો - પેટની પોલાણમાં અગવડતા - સંબોધવામાં આવશ્યક છે ખાસ ધ્યાન. બાળકોમાં નિદાનની મુશ્કેલી એ હકીકત દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે કે તેઓ જે સ્થાનને દુઃખ પહોંચાડે છે તેનું ચોક્કસ વર્ણન કરી શકતા નથી; અન્ય કિસ્સાઓમાં પેરીટોનિયમના સમગ્ર વિસ્તારમાં ચેપના ફેલાવાને કારણે આ અશક્ય હોઈ શકે છે. એક નિયમ તરીકે, એપેન્ડિસિયલ પેરીટોનાઇટિસનું ક્લિનિકલ ચિત્ર નીચે મુજબ છે:

• પેટમાં સતત દુખાવો, પેટનું ફૂલવું.
• સ્થાનિકીકરણ નીચે છે, પરંતુ જો બાળક અસંગત સ્થાન, ઓપરેશન ડાયગ્નોસ્ટિક હેતુઓ માટે કરવામાં આવે છે.
• શરીરના તાપમાનમાં વધારો, નિસ્તેજ.
• આંતરડાની હલનચલનનો અભાવ અથવા ઝાડા.
• 90% કેસોમાં ઉલટી જોવા મળે છે, જીભ શુષ્ક છે.
• વધુ માં અંતમાં તબક્કાઓઆંતરડાની સામગ્રીની ઉલટી.

છોકરીઓમાં પ્રાથમિક પેરીટોનાઇટિસ આના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

• તીવ્ર શરૂઆત - નશો 2 થી 5 કલાકમાં વધે છે.
• શરીરનું તાપમાન 40 ડિગ્રી સુધી.
• પેટનું ફૂલવું. ગુદામાર્ગની તપાસ પર, પેટની અગ્રવર્તી દિવાલનો ઓવરહેંગ ધબકતો હોય છે.
• આંતરડાની પેરીસ્ટાલિસિસ સાંભળી શકાતી નથી.
• આંતરડાની આંટીઓની બળતરા છે.

નવજાત પેરીટોનાઇટિસના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ:

• એકાએક શરૂઆત.
• વારંવાર શ્વાસ.
• હૃદયનો ગણગણાટ સાંભળવો મુશ્કેલ છે.
• ડાયાફ્રેમ ગુંબજ હેઠળ હવાની હાજરી.
• વિસ્તૃત યકૃત.
• શરીરના તાપમાનમાં વધારો.
• લોહીની રચનામાં ફેરફાર.

નવજાત શિશુમાં પેરીટોનાઇટિસની સારવાર દરમિયાન મૃત્યુદર સૌથી વધુ છે, તેથી મુખ્ય પગલાં નિવારણનો હેતુ છે અને સમયસર તપાસ જન્મજાત ખામીઓઆંતરિક અવયવો.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

જ્યારે બાળક પ્રવેશે છે ગંભીર સ્થિતિમાંતે હાથ ધરવા હંમેશા શક્ય નથી સંપૂર્ણ પરીક્ષા. એપેન્ડિસાઈટિસથી ક્રિપ્ટોજેનિક પેરીટોનાઈટીસને અલગ પાડવું ખાસ કરીને મુશ્કેલ છે, તેથી શસ્ત્રક્રિયા તાત્કાલિક કરવામાં આવે છે અથવા નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા માટે લેપ્રોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

મૂળભૂત ડાયગ્નોસ્ટિક સાધનો:

• પેટનો એક્સ-રે;
• રક્ત વિશ્લેષણ;
• પીડાદાયક બિંદુ નક્કી કરવા માટે પરીક્ષણો;
• સ્ટેથોસ્કોપ વડે સાંભળવું.

ઇમરજન્સી ડોકટરો અને બાળકના માતા-પિતાની વાર્તા નિદાન કરવા માટે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે: તે પછી તે વધુ ખરાબ થઈ ગયો, પ્રક્રિયા કેટલા સમયથી ચાલી રહી છે.

ઉપચાર પદ્ધતિઓ

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, સર્જિકલ સારવાર જરૂરી છે. તબક્કાઓ:

1. પ્રારંભિક તૈયારી, જે 2-3 કલાક ચાલે છે. આ સમય દરમિયાન, ડોકટરો શરીરની પ્રવૃત્તિને સામાન્ય બનાવવાનો પ્રયાસ કરે છે, મુખ્યત્વે કિડની અને હૃદય, જેથી બાળક ઓપરેશનથી બચી શકે.
2. પેટની પોલાણને સાફ કરવા, ક્ષતિગ્રસ્ત પેશીઓને દૂર કરવા, આંતરડા, યકૃત અને પિત્તાશયને સીવવા સહિતનું ઓપરેશન. એક્સ્યુડેટ દૂર કરવા માટે, ઇન્સ્ટોલ કરો ડ્રેનેજ ટ્યુબ, તેમજ એન્ટીબાયોટીક્સને સીધા પોલાણમાં દાખલ કરવા માટેના ઉપકરણો.
3. શસ્ત્રક્રિયા પછીના સમયગાળામાં ફરીથી થવાને રોકવા, શરીરને ડિટોક્સિફાય કરવા, તમામ સિસ્ટમો અને અવયવોના કાર્યોને સામાન્ય બનાવવા અને પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે એન્ટીબેક્ટેરિયલ અને બળતરા વિરોધી ઉપચારનો સમાવેશ થાય છે.
4. પુનર્વસવાટનો સમયગાળો શક્તિ અને પેશીઓના પુનર્જીવનને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો છે.

સમયસર નિદાન કરવું મહત્વપૂર્ણ છે જેથી સંપૂર્ણ નશો ન થાય, જેના પરિણામે બાળકો બહુવિધ અવયવોની નિષ્ફળતાથી મૃત્યુ પામે છે. આ કરવા માટે, બાળકની સ્થિતિમાં બગાડના પ્રથમ સંકેત પર, તમારે એમ્બ્યુલન્સને કૉલ કરવો આવશ્યક છે. આ ખાસ કરીને એવા બાળકો માટે સાચું છે જેમને તાજેતરમાં થયું છે ચેપી રોગો, તેમના રોગપ્રતિકારક તંત્રહજુ સુધી પુનઃપ્રાપ્ત થયું નથી: ચેપ અનુગામી બળતરા સાથે બીજી જગ્યાએ ટ્રાન્સફર થઈ શકે છે. ડિપ્લોકોકલ પેરીટોનાઇટિસના લક્ષણો વહેલા દેખાય છે, તેથી બાળકને તરત જ વિભાગમાં લઈ જવું અને નિદાન કરવું જરૂરી છે.

શક્ય ગૂંચવણો અને પરિણામો

જો રોગની પૂરતી સારવાર કરવામાં આવતી નથી અથવા સર્જરી પછી બાળકના પુનર્વસન માટે થોડો સમય ફાળવવામાં આવે છે, તો નીચેની સમસ્યાઓ ઊભી થઈ શકે છે:

• પેટની પોલાણમાં સંલગ્નતા જે સમય જતાં દેખાય છે અને આંતરિક અવયવોની મુક્ત ક્રિયાપ્રતિક્રિયામાં દખલ કરે છે, જેનાથી પીડા થાય છે;
• જો અકાળે સારવાર કુલ પેરીટોનાઇટિસના તબક્કામાં થાય છે, તો લોહીના ઝેર સાથે જીવલેણ- સેપ્સિસ;
• જઠરાંત્રિય માર્ગની નબળી કામગીરી;
• નશોને કારણે રેનલ નિષ્ફળતા;
• જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ.

ઘણીવાર પરિણામો લાંબા ગાળાના હોય છે અને સર્જરીના ઘણા વર્ષો પછી દેખાય છે.

પુનર્વસન અને નિવારણ

શસ્ત્રક્રિયા પછી પ્રથમ વખત દરમિયાન, બાળકને સૂચવવામાં આવે છે ખાસ આહારશક્તિને મજબૂત કરવા અને પેશીઓના ભંગાણ અથવા નેક્રોસિસને કારણે થતા આંતરિક ઘાવના ઉપચારને પ્રોત્સાહન આપવા માટે.

રોગપ્રતિકારક શક્તિ પુનઃસ્થાપિત થાય અને લોહી અને લસિકામાંથી ઝેરી પદાર્થો દૂર ન થાય ત્યાં સુધી 3-4 મહિના સુધી આહારનું પાલન કરવું આવશ્યક છે. સંલગ્નતાની રચનાને ટાળવા માટે એન્ટિબાયોટિક્સ અને બળતરા વિરોધી દવાઓ સાથેની સારવાર સંપૂર્ણપણે હાથ ધરવામાં આવશ્યક છે.

રોગપ્રતિકારક તંત્ર ચેપનો પ્રતિકાર કરવાની પ્રક્રિયામાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. પેરીટોનાઇટિસ કે જે હાલના રોગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે તે વધુ ગંભીર છે કારણ કે શરીર લડવા માટે તેના તમામ સંસાધનોનો ઉપયોગ કરે છે. નવજાત શિશુમાં, રોગપ્રતિકારક કોશિકાઓનું મુખ્ય સપ્લાયર છે સ્તન નું દૂધતેથી બાળકને નકારાત્મકતાથી બચાવવા માટે લગભગ એક વર્ષ સુધી સ્તનપાન જાળવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે બાહ્ય પ્રભાવો- બેક્ટેરિયા અને વાયરસ. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, માતા ચેપનું વાહક બની શકે છે, જે પછીથી બાળકના સ્વાસ્થ્યને અસર કરશે, તેથી ગર્ભાવસ્થા પહેલાં પેલ્વિક રોગોની સારવાર કરવી જરૂરી છે.

આંકડા દર્શાવે છે કે પેરીટોનાઇટિસના 40% કેસ જીવલેણ છે. અહીંનો નિયમ છે: કરતાં પહેલાનું બાળકહોસ્પિટલમાં જાય છે, બચવાની તકો વધારે છે.

પેરીટોનિયમની બળતરા, તેની સાથે સામાન્ય લક્ષણોમહત્વપૂર્ણ કાર્યોની નિષ્ક્રિયતા સાથે શરીરના રોગો મહત્વપૂર્ણ અંગોઅને સિસ્ટમો. પ્રકૃતિના આધારે, સેરોસ, ફાઇબ્રિનસ, પ્યુર્યુલન્ટ, હેમરેજિક, પ્યુટ્રેફેક્ટિવ અને ફેકલ પેરીટોનાઇટિસને અલગ પાડવામાં આવે છે.

પેથોજેન્સમાં, માઇક્રોબાયલ એસોસિએશન મોટાભાગે વાવવામાં આવે છે: સ્ટેફાયલોકોસી, સ્ટ્રેપ્ટોકોસી, એસ્ચેરીચીયા કોલી, ન્યુમો- અને ગોનોકોસી, અને મોટું જૂથએનારોબ્સ, જેને તાજેતરમાં વધતું ધ્યાન મળ્યું છે.

પેરીટોનાઇટિસ ગંભીર સામાન્ય લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જેમાં અંતર્જાત નશો અને બહુવિધ અંગ નિષ્ફળતાનો સમાવેશ થાય છે. પેરીટોનાઇટિસ સાથે મૃત્યુદર હંમેશા સૌથી વધુ રહ્યો છે અને પોસ્ટઓપરેટિવ સર્જિકલ પેરીટોનાઇટિસમાં 55-90% સુધી પહોંચ્યો છે.

પેરીટોનાઇટિસના કારણો

પેરીટોનાઇટિસના મુખ્ય કારણો: તીવ્ર વિનાશક એપેન્ડિસાઈટિસ, છિદ્રિત અલ્સરપેટ અને ડ્યુઓડેનમ, તીવ્ર વિનાશક cholecystitis, diverticulitis કોલોનઅથવા ડાયવર્ટિક્યુલાટીસ ઇલિયમ(મેકેલ્સ ડાઇવર્ટિક્યુલમ), આંતરડાની ગાંઠનું છિદ્ર અથવા ગાંઠ આંતરડાના અવરોધ સાથે સેકમનું ભંગાણ, હોલો અંગોના આઘાતજનક ભંગાણ બંધ ઈજાપેટ ઓછી સામાન્ય રીતે, શસ્ત્રક્રિયા પછી પેરીટોનાઇટિસ વિકસે છે.

પ્રાથમિક પેરીટોનાઈટીસ

પ્રાથમિક પેરીટોનાઇટિસ એ એક બળતરા પ્રક્રિયા છે જે હોલો અંગોની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન કર્યા વિના વિકાસ પામે છે, પેરીટોનિયલ કવરમાં સુક્ષ્મસજીવોના સ્વયંસ્ફુરિત હેમેટોજેનસ પ્રસાર અથવા અન્ય અવયવોમાંથી ચોક્કસ મોનોઇન્ફેક્શનના સ્થાનાંતરણનું પરિણામ છે. કારણભૂત એજન્ટ સામાન્ય રીતે છે ચોક્કસ પ્રકારસુક્ષ્મસજીવો

જાતો પ્રાથમિક પેરીટોનાઈટીસ:

• બાળકોમાં સ્વયંસ્ફુરિત પેરીટોનાઇટિસ.
• પુખ્ત વયના લોકોના સ્વયંસ્ફુરિત પેરીટોનાઇટિસ (એસાઇટ્સ-પેરીટોનાઇટિસ, ડાયાલિસિસ પેરીટોનાઇટિસ, વગેરે).
• ટ્યુબરક્યુલસ પેરીટોનાઇટિસ.

ગૌણ પેરીટોનાઇટિસ

સેકન્ડરી પેરીટોનાઈટીસ એ રોગનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર છે અને તે પેરીટોનિયમની બળતરાના તમામ સ્વરૂપોને જોડે છે જે પેટના અવયવોના વિનાશ અથવા આઘાતના પરિણામે વિકસે છે.

ગૌણ પેરીટોનાઇટિસના પ્રકાર:

• પેરીટોનાઇટિસ પેટના અંગોના છિદ્ર અને વિનાશને કારણે થાય છે.
• પોસ્ટઓપરેટિવ પેરીટોનાઈટીસ.
• પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક પેરીટોનાઇટિસ બંધ પેટના આઘાત સાથે, પેનિટ્રેટિંગ પેટના ઘા સાથે.

તૃતીય પેરીટોનાઇટિસ

તૃતીય પેરીટોનાઇટિસ એ "રિકરન્ટ" પ્રકૃતિના પેરીટોનિયમની બળતરા છે ("સતત" અથવા "રિકરન્ટ" પેરીટોનાઇટિસ). ચેપના સ્ત્રોતોની ગેરહાજરીમાં અને/અથવા ગૌણ પેરીટોનાઇટિસ માટે શસ્ત્રક્રિયા પછી વિકાસ થાય છે, સંપૂર્ણ રીતે કરવામાં આવે છે, પરંતુ શરીરની સંરક્ષણ પદ્ધતિઓના ઉચ્ચારણ અવક્ષયની પૃષ્ઠભૂમિ સામે.

આ ફોર્મનો કોર્સ અસ્પષ્ટ ક્લિનિકલ ચિત્ર, શક્ય બહુવિધ અવયવોની તકલીફ અને એન્ડોટોક્સિકોસિસના અભિવ્યક્તિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, સારવાર માટે પ્રત્યાવર્તન. સ્ત્રોત પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાભાગ્યે જ સ્થાપિત.

પેરીટોનાઇટિસના લક્ષણો

પેરીટોનાઇટિસ સામાન્ય રીતે તીવ્ર અને ઝડપથી વિકસે છે. સારવારની ગેરહાજરીમાં, બળતરા પ્રક્રિયાની શરૂઆતથી દર્દીના મૃત્યુ સુધી, ઘણીવાર ફક્ત 2-3 દિવસ પસાર થાય છે.

પેરીટોનાઇટિસના લક્ષણોમાં તીવ્ર પેટમાં દુખાવો જે સ્થિતિમાં ફેરફાર, ઉબકા, ઉલટી, તાપમાનમાં ઝડપથી વધારો, ઠંડી અને પરસેવો સાથેનો સમાવેશ થાય છે; ભૂખ ન લાગવી.

પરીક્ષા પર, એક નક્કર પીડાદાયક પેટ, ઝડપી પલ્સ, ક્યારેક બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો. લોહીમાં, લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યા, કોષો જે ચેપ સામે લડે છે, વધે છે.

પેટની પોલાણની એક્સ-રે પરીક્ષા સામાન્ય રીતે પ્રવાહીથી ભરેલા, ખેંચાયેલા આંતરડાના આંટીઓ દર્શાવે છે અને જ્યારે દર્દી સીધી સ્થિતિમાં હોય છે, ત્યારે ડાયાફ્રેમ હેઠળ હવાનું સંચય, જે ચોક્કસ હોય છે. ડાયગ્નોસ્ટિક ચિહ્નહોલો અંગોનું છિદ્ર.

પેરીટોનાઇટિસનું નિદાન

પેટની તપાસ કરતી વખતે, શ્વાસ દરમિયાન અગ્રવર્તી પેટની દિવાલની મર્યાદિત ગતિશીલતા અને કેટલીકવાર પેટની અસમપ્રમાણતા તરફ ધ્યાન દોરવામાં આવે છે. પેટને ધબકારા મારતી વખતે, અગ્રવર્તી પેટની દિવાલના સ્નાયુઓની રક્ષણાત્મક તાણ નક્કી કરવામાં આવે છે.

જ્યારે છિદ્રિત હોય ત્યારે પેટ બોર્ડ જેવું હોય છે હોલો અંગ. Shchetkin-Blumberg લક્ષણ દેખાય છે. લીવર નીરસતાપેટની પોલાણમાં પ્રવાહીના સંચય અથવા ડાયાફ્રેમ હેઠળ ગેસની હાજરી સાથે અદૃશ્ય થઈ જાય છે. લોહીમાં લ્યુકોસાયટોસિસ છે, જેમાં ફોર્મ્યુલાને ડાબી તરફ ખસેડવામાં આવે છે, ઝડપી ગતિએરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન.

હિમોગ્લોબિન અને હિમેટોક્રિટ વધે છે. ઉલ્લંઘન કર્યું એસિડ-બેઝ બેલેન્સ, ક્રિએટિનાઇન અને બ્લડ યુરિયાની સામગ્રી વધે છે. વિભેદક નિદાનપેરીટોનાઇટિસના વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કામાં (પ્રતિક્રિયાશીલ) મુખ્યત્વે હાથ ધરવામાં આવે છે.

પેરીટોનાઇટિસ તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો સોજો, મેસેન્ટરિક વાહિનીઓના થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ, તીવ્રથી અલગ પડે છે. આંતરડાની અવરોધ, રેનલ અને હિપેટિક કોલિક, આંતર-પેટમાં રક્તસ્રાવ, તીવ્ર ન્યુમોનિયાઅને પ્યુરીસી, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના કેટલાક સ્વરૂપો.

પેરીટોનાઇટિસની સારવાર

પેરીટોનાઇટિસની તપાસ કટોકટી સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ માટેના આધાર તરીકે સેવા આપે છે. સારવારની યુક્તિઓપેરીટોનાઇટિસના કિસ્સામાં, તે તેના કારણ પર આધાર રાખે છે, જો કે, તમામ કિસ્સાઓમાં, ઓપરેશન દરમિયાન, સમાન અલ્ગોરિધમનું પાલન કરવામાં આવે છે: લેપ્રોટોમી સૂચવવામાં આવે છે, પેરીટોનાઇટિસના સ્ત્રોતને અલગ પાડવું અથવા દૂર કરવું, પેટની પોલાણની ઇન્ટ્રા- અને પોસ્ટઓપરેટિવ સેનિટેશન, અને નાના આંતરડાના ડીકોમ્પ્રેસન.

પેરીટોનાઇટિસ માટે સર્જીકલ અભિગમ એ મધ્ય લેપ્રોટોમી છે, જે પેટની પોલાણના તમામ ભાગોની વિઝ્યુલાઇઝેશન અને પહોંચ પ્રદાન કરે છે. પેરીટોનાઇટિસના સ્ત્રોતને નાબૂદ કરવા માટે છિદ્રને સીવવું, એપેન્ડેક્ટોમી, કોલોસ્ટોમી, નેક્રોટિક આંતરડાનું રિસેક્શન વગેરે શામેલ હોઈ શકે છે.

તમામ પુનઃરચનાત્મક દરમિયાનગીરીઓ પછી સુધી મુલતવી રાખવામાં આવે છે મોડી તારીખ. પેટની પોલાણની ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ સેનિટેશન માટે, 8-10 લિટરના જથ્થામાં +4-6 ડિગ્રી સેલ્સિયસ સુધી ઠંડુ કરાયેલ ઉકેલોનો ઉપયોગ થાય છે.

નાસોગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ ટ્યુબ સ્થાપિત કરીને નાના આંતરડાના ડિકોમ્પ્રેશન પ્રાપ્ત થાય છે; આંતરડાનું ડ્રેનેજ ગુદા દ્વારા કરવામાં આવે છે. પેરીટોનાઇટિસ માટેનું ઓપરેશન વિનાઇલ ક્લોરાઇડને પેટની પોલાણમાં સ્થાપિત કરીને અને એન્ટિબાયોટિક્સના ઇન્ટ્રાપેરીટોનિયલ એડમિનિસ્ટ્રેશન માટે એક્સ્યુડેટની મહાપ્રાણ માટે પૂર્ણ કરવામાં આવે છે.

પેરીટોનાઇટિસના દર્દીઓના પોસ્ટઓપરેટિવ મેનેજમેન્ટમાં ઇન્ફ્યુઝન અને એન્ટીબેક્ટેરિયલ થેરાપી, ઇમ્યુનોકોરેક્ટરનો વહીવટ, લ્યુકોસાઇટ ટ્રાન્સફ્યુઝન, નસમાં વહીવટઓઝોનેટેડ સોલ્યુશન્સ, વગેરે.

પેરીટોનાઇટિસની એન્ટિમાઇક્રોબાયલ થેરાપી માટે, સેફાલોસ્પોરિન, એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ અને મેટ્રોનીડાઝોલનું મિશ્રણ વધુ વખત ઉપયોગમાં લેવાય છે, જે સંભવિત પેથોજેન્સના સમગ્ર સ્પેક્ટ્રમ પર અસર પ્રદાન કરે છે.

પેરીટોનાઇટિસની સારવારમાં, એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ ડિટોક્સિફિકેશન પદ્ધતિઓ (હેમોસોર્પ્શન, પ્લાઝમાફેરેસીસ, લિમ્ફોસોર્પ્શન, હેમોડાયલિસિસ, એન્ટરસોર્પ્શન, વગેરે) નો ઉપયોગ અસરકારક છે. હાયપરબેરિક ઓક્સિજન ઉપચાર, લોહીનું UVB, ILBI.

પેરીસ્ટાલિસિસને ઉત્તેજીત કરવા અને જઠરાંત્રિય કાર્યોને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે, નો ઉપયોગ એન્ટિકોલિનેસ્ટેરેઝ દવાઓ(પ્રોસેરિન), ગેન્ગ્લિઅન બ્લૉકર (ડાઇમેકોલિન, બેન્ઝોહેક્સોનિયમ), એન્ટિકોલિનર્જિક દવાઓ (એટ્રોપિન), પોટેશિયમ સપ્લિમેન્ટ્સ, ફિઝીયોથેરાપી (આંતરડાની વિદ્યુત ઉત્તેજના, ડાયડાયનેમિક ઉપચાર).

પેરીટોનાઇટિસની રોકથામ

પેરીટોનાઇટિસ સામાન્ય રીતે એક ગૂંચવણ છે હાલના રોગોપેટના અંગો. તે ઘણીવાર એપેન્ડિસાઈટિસ, સ્વાદુપિંડ અને પેટના અલ્સરની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે. પેરીટોનાઇટિસ નિવારણનો ધ્યેય વસ્તીને તેના ભય વિશે જાણ કરવાનો છે અને સમયસર નિદાનતે તરફ દોરી જતા રોગો.

બાળકોમાં પેરીટોનાઇટિસ

મોટેભાગે, બાળકોમાં પેરીટોનાઇટિસ એ એપેન્ડિક્સની બળતરાનું પરિણામ છે. આ ઉપરાંત, બાળકોમાં પેરીટોનાઈટીસ ચેપી એન્ટરકોલીટીસ દ્વારા પણ થાય છે, જે સ્ટેફાયલોકોકસ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે અથવા ટાઈફોઈડ તાવના કારક એજન્ટ છે. જીવનના પ્રથમ વર્ષના બાળકોમાં, પેરીટોનાઇટિસના લગભગ એંસી ટકા કેસો એંટરકોલાઇટિસને કારણે પેટની દિવાલના ઉલ્લંઘન સાથે ચોક્કસપણે સંકળાયેલા છે. જઠરાંત્રિય માર્ગના અંગોની દિવાલની જન્મજાત ખામી, જે પેરીટોનાઇટિસનું કારણ બને છે, તે પણ શક્ય છે. કેટલીકવાર, ખૂબ જ ભાગ્યે જ, અંડાશય અથવા પિત્તાશયની બળતરાને કારણે બાળકોમાં પેરીટોનાઇટિસ થાય છે.

બાળકોમાં પેરીટોનાઇટિસના લક્ષણો

વિવિધ ઉંમરના બાળકોમાં રોગનો કોર્સ ઘણો બદલાય છે. વધુમાં, પેરીટોનાઇટિસનું કારણ પેરીટોનાઇટિસના લક્ષણો અને ગંભીરતાને પણ અસર કરે છે. પરંતુ આ રોગ સૌથી નાના દર્દીઓમાં સૌથી મુશ્કેલ છે.

આ તે હકીકતને કારણે છે કે આંતરિક અવયવોબાળક હજી વિકસિત નથી અને સાત વર્ષની ઉંમર સુધી તેની રચના ચેપ ફેલાવવામાં ફાળો આપે છે. અને બાળકોની પ્રતિરક્ષા હજુ પણ સંપૂર્ણ નથી.

બાળકના શરીરનું તાપમાન આડત્રીસથી ઓગણત્રીસ ડિગ્રી સુધી વધે છે. બાળકને ઉલ્ટી થઈ શકે છે અને તેનું પેટ દુખે છે. બાળક કાં તો પોતાને માટે સ્થાન શોધી શકતું નથી, અથવા, તેનાથી વિપરીત, ખૂબ નિષ્ક્રિય છે.

જો પેરીટોનાઇટિસ વિકસે છે, તો તે વિક્ષેપિત થઈ શકે છે ધબકારા. અને જો તમે આ ક્ષણે રક્ત પરીક્ષણ કરો છો, તો લ્યુકોસાઇટ્સનું સ્તર મોટા પ્રમાણમાં વધશે.

સૌથી નાના બાળકોમાં, પેરીટોનાઇટિસ ઘણીવાર પ્રવાહી અને વારંવાર મળ, પરંતુ મોટા બાળકોને, તેનાથી વિપરીત, કબજિયાત હોય છે. પ્રક્રિયા જેટલી આગળ વધે છે, તેટલી વધુ ખરાબ સ્થિતિબાળક. તે હંમેશાં તરસ્યો હોય છે, તેની ત્વચા નિસ્તેજ થઈ જાય છે અને માટીનો રંગ મેળવે છે.

મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન વધુ પડતી સુકાઈ જાય છે, અને વ્યવહારીક રીતે કોઈ પેશાબનું વિસર્જન થતું નથી. તે શરીરમાં પાણી અને મીઠાનું અસંતુલન છે થોડો દર્દીસૌથી મોટો ખતરો છે.

જો પેરીટોનાઇટિસ એપેન્ડિક્સ (એપેન્ડિક્યુલર પેરીટોનાઇટિસ) ની બળતરાને કારણે થાય છે, તો પછી રોગની શરૂઆતમાં તમે બાળકની સ્થિતિમાં બગાડ પણ જોશો નહીં. પ્રથમ, શ્વાસ બદલાઈ શકે છે, અને પછી અન્ય તમામ લક્ષણો દેખાય છે.

પેરીટોનાઇટિસનું બીજું સ્વરૂપ, ક્રિપ્ટોજેનિક, ત્રણ થી છ વર્ષની નાની છોકરીઓ માટે વધુ લાક્ષણિક છે. પેરીટોનાઇટિસના આ સ્વરૂપ સાથે, ચેપ યોનિ દ્વારા આંતરિક અવયવોમાં પ્રવેશ કરે છે.

અમુક વર્ષો પછી, યોનિમાર્ગ માઇક્રોફ્લોરા સ્થાપિત થશે અને પેથોજેનિક સુક્ષ્મજીવાણુઓને શરીરમાં પ્રવેશતા અટકાવશે. પેરીટોનાઇટિસનું આ સ્વરૂપ તરત જ પોતાને અનુભવે છે તીવ્ર પીડાપેટમાં અને ઉંચો તાવ.

બાળકોમાં પેરીટોનાઇટિસ માટે શું કરવું

તાત્કાલિક એમ્બ્યુલન્સ બોલાવવા સિવાય અન્ય કોઈ વિકલ્પ નથી. એમ્બ્યુલન્સ આવે તે પહેલાં, તમે તમારા બાળકને પેરાસીટામોલ અથવા આઇબુપ્રોફેન પર આધારિત શરીરનું તાપમાન ઘટાડવા માટેની દવા આપી શકો છો.

તમે તમારા બાળકની ત્વચાને આલ્કોહોલથી સારવાર કરી શકો છો જેથી તેને થોડું ઠંડું કરી શકાય. ચાલુ બગલ, માથાના પાછળના ભાગમાં અને કપાળને ઠંડા લોશનથી લાગુ કરી શકાય છે. તમે વ્યાવસાયિકો વિના બીજું કંઈ કરી શકતા નથી.

ડોકટરો બાળકને ટેકો આપવા માટે ચોક્કસપણે ટીપાં પર મૂકશે પાણી-મીઠું સંતુલનસજીવ માં. ગ્લુકોઝ ડ્રોપરનો ઉપયોગ કરીને સંચાલિત થાય છે, ખારા પ્રવાહી, હેમોડેઝ.

જો જરૂરી હોય તો, બાળકને ઓક્સિજન માસ્ક આપવામાં આવે છે અથવા હૃદય અને રક્ત વાહિનીઓના કાર્યને સરળ બનાવવા માટે દવાઓ આપવામાં આવે છે. પેરીટોનાઇટિસના કિસ્સામાં, તે જરૂરી છે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, પરંતુ તે કયા અવયવોને અસર કરશે તે પેરીટોનાઇટિસ કયા સ્વરૂપમાં થાય છે તેના પર આધાર રાખે છે, બાળકની સ્થિતિ કેટલી ગંભીર છે અને તેની ઉંમર કેટલી છે.

"પેરીટોનિટિસ" વિષય પર પ્રશ્નો અને જવાબો

પ્રશ્ન:નમસ્તે. મારા પુત્રનું ઓપરેશન કરવામાં આવ્યું હતું અને તેનું પ્રારંભિક પેરીટોનાઈટીસ હોવાનું નિદાન થયું હતું. પેટની પોલાણમાં પરુ. કારણ મળ્યું નથી. મને ચિંતા છે કે પરિસ્થિતિ ફરીથી આવી શકે છે. શું કરવું અને કેવી રીતે અટકાવવું સમાન કેસ? હોસ્પિટલે એક પરીક્ષા હાથ ધરી - FGDS, પેટના અવયવોનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, પરંતુ કારણ સ્થાપિત થયું ન હતું!

જવાબ:લોહી અને પેશાબની તપાસ જરૂરી છે. બાળકોમાં, પેરીટોનિયમની સ્વયંસ્ફુરિત બળતરા સામાન્ય રીતે નવજાત સમયગાળામાં અથવા 4-5 વર્ષની ઉંમરે થાય છે. ચારથી પાંચ વર્ષની ઉંમરે, વિકાસ માટેનું જોખમ પરિબળ આ ગૂંચવણસેવા પ્રણાલીગત રોગો(સ્ક્લેરોડર્મા, લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ) અથવા નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ સાથે કિડનીને નુકસાન.

પ્રશ્ન:હેલો, શું તમે મને કહી શકો કે શું પેરીટોનાઈટીસ દરમિયાન બરોળ મોટી થઈ શકે છે?

જવાબ:પેરીટોનાઇટિસ એ બરોળની પેથોલોજીની ગૂંચવણ બની શકે છે, જેનાં લક્ષણોમાંનું એક તેનું વિસ્તરણ છે.

પ્રશ્ન:હું 34 વર્ષનો છું. પછી ઘા સારી રીતે મટાડતો નથી પેટની શસ્ત્રક્રિયા, પેરીટોનાઇટિસ પછી. 12 દિવસ વીતી ગયા ફરીથી અરજી suture, અને સમયાંતરે ઘા માંથી લીક. તેઓએ અમુક પ્રકારનું રબર બેન્ડ ઇન્સ્ટોલ કર્યું, પરંતુ અત્યાર સુધી તે નકામું છે. કદાચ કંઈક લેવાની જરૂર છે? આભાર.

જવાબ:જો તમારી પાસે ફરીથી ડ્રેઇન ઇન્સ્ટોલ કરેલું છે, તો જ્યાં સુધી તેને દૂર કરવામાં ન આવે ત્યાં સુધી ઘા રૂઝાશે નહીં. સોલકોસેરીલ જેવા હીલિંગ મલમનો ઉપયોગ કરવાનો પ્રયાસ કરો.

પ્રશ્ન:સિઝેરિયન વિભાગ પછી કેટલી વાર પેરીટોનાઇટિસ થાય છે?

જવાબ:પેરીટોનાઇટિસ એ સિઝેરિયન વિભાગની એકદમ દુર્લભ ગૂંચવણ છે. એક નિયમ તરીકે, તે એવા કિસ્સાઓમાં વિકસે છે જ્યાં ચેપ પેટની પોલાણમાં દાખલ થયો હોય. તેના ઘૂંસપેંઠનો માર્ગ ખૂબ જ અલગ હોઈ શકે છે - ક્રોનિક સોજાના કેન્દ્રથી, જનનાંગોમાંથી, બાહ્ય વાતાવરણવગેરે તેથી જ આયોજિત કરવા માટે એક વિરોધાભાસ છે સિઝેરિયન વિભાગહાજરી છે તીવ્ર ચેપકોઈપણ અંગમાં, તે ફેફસાં, આંતરડા અથવા જીનીટોરીનરી સિસ્ટમ હોય.

પ્રશ્ન:હેલો, મારા પુત્ર (11 વર્ષનો) પેરીટોનાઇટિસ હતો, ઓપરેશનને 3 મહિના વીતી ગયા છે. સીમ પર ગઠ્ઠો દેખાયા, સર્જને કહ્યું કે ચિંતા કરવાની કોઈ જરૂર નથી અને કંઈપણ લાગુ કરવાની અથવા લુબ્રિકેટ કરવાની જરૂર નથી. તે કહે છે કે તે થ્રેડો બહાર આવી રહી છે ઇન્સીમ, જે જીવતંત્રની લાક્ષણિકતાઓને કારણે ઓગળી ન હતી. તે થાય છે? અથવા તેણે તેને ખોટા થ્રેડોથી સીવ્યું હતું? શું મારે સીમની સારવાર કરવાની જરૂર છે અને શું સાથે? આ બધા દોરાને દૂર કર્યા પછી સીમ બરબાદ થઈ જશે?

જવાબ:આવા કિસ્સાઓ અસામાન્ય નથી. સર્જિકલ સારવાર દરમિયાન, ઘાને સ્તરોમાં સીવવામાં આવે છે (એટલે ​​​​કે, સ્તર દ્વારા સ્તર). એપોનોરોસિસને પ્રમાણભૂત થ્રેડો (નાયલોન આધારિત) નો ઉપયોગ કરીને સીવવામાં આવે છે. દરેક જીવતંત્રની પુનઃપ્રાપ્તિ લાક્ષણિકતાઓ પર આધાર રાખીને, ઘા હીલિંગ થાય છે. આ લક્ષણો જન્મ સમયે આનુવંશિક રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે. પોસ્ટઓપરેટિવ સિવનના પ્રક્ષેપણમાં "ટ્યુબરકલ્સ" ની રચનાને ગ્રાન્યુલોમાસ કહેવામાં આવે છે. શરીરે દોરો સ્વીકાર્યો ન હતો (જેમ કે વિદેશી શરીર). થ્રેડ સંપૂર્ણપણે ડાયજેસ્ટ અને પ્રક્રિયા કરી શકતું નથી અને તેથી વિદેશી શરીરને "રક્ષણ" કરે છે, જેમ કે ચેપી એજન્ટ, શરીરમાંથી, કેપ્સ્યુલ (ગ્રાન્યુલોમા) બનાવીને. ગ્રાન્યુલોમા ગાઢ, ગોળાકાર હોય છે, પીડારહિત રચનાઓ. મલમ ઘસવું અને આ રચનાઓની સારવાર કરવાથી તેમના રિસોર્પ્શન તરફ દોરી જશે નહીં. ક્યારેક તેઓ જીવનભર રહે છે, ક્યારેક તેઓ સંકલ્પ કરે છે. તે થ્રેડોને કૃત્રિમ રીતે દૂર કરવા યોગ્ય નથી, કારણ કે તેઓ હાલમાં પેટની દિવાલને પકડી રાખે છે. જ્યારે આ થ્રેડો દૂર કરવામાં આવે છે, ત્યારે એપોનોરોસિસનું વિચલન થઈ શકે છે, જે ઇચ્છનીય નથી અને વધુ ગંભીર સમસ્યાઓ સાથે સંકળાયેલું છે.

પ્રશ્ન:નમસ્તે! મારી 5 વર્ષની પુત્રીને સાંજે પેટમાં દુખાવો થયો અને તેને ઉલ્ટી થવા લાગી. અમે તરત જ તેને હોસ્પિટલ લઈ ગયા. તેણીની શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવી હતી - નિદાન હતું: પ્રાથમિક પેરીટોનાઇટિસ, સેકન્ડરી એપેન્ડિસાઈટિસ. ઓપરેશનના 2 અઠવાડિયા પછી બાળકને શરદી થઈ ગઈ - ખાંસી. પ્રશ્ન: શું સીમ અલગ થઈ જશે? અને તે કેટલું છે ભયંકર રોગ, તે ફરીથી થઈ શકે છે? આભાર.

જવાબ:મોટે ભાગે તે પેલ્વિઓપેરીટોનિટિસ છે. કમનસીબે, આ પેથોલોજી સમયાંતરે બાળકો (ખાસ કરીને છોકરીઓ) માં થાય છે. 2 અઠવાડિયા પછી, બધા ટાંકા પુનઃસ્થાપિત થાય છે અને સાજા થાય છે. વિસંગતતાઓ પોસ્ટઓપરેટિવ સ્યુચરઆ સમયમર્યાદામાં ન થવું જોઈએ. પેલ્વીઓપેરીટોનાઈટીસ (પ્રાથમિક પેરીટોનાઈટીસ) એ એક રોગ છે જેમાં પેટની પોલાણમાં પ્રવાહી એકઠું થાય છે. સામાન્ય રીતે, પેટની પોલાણ પ્રવાહી સ્ત્રાવ કરે છે (જેથી "અંગો એકસાથે ચોંટી ન જાય") જ્યારે ચોક્કસ પરિસ્થિતિઓ(બળતરા, હાયપોથર્મિયા, વાયરલ ચેપ, વગેરે) પેટની પોલાણમાં વધુ પ્રવાહી દૂર કરી શકે છે, જે તેની બળતરા તરફ દોરી જાય છે. કદાચ આ કેસએકમાત્ર, પરંતુ કેટલીકવાર તેઓ પોતાને પુનરાવર્તિત કરી શકે છે, આની આગાહી કરવી અશક્ય છે.

બાળકોમાં પેરીટોનાઇટિસ એ તીવ્ર બળતરા પ્રક્રિયા છે જે ઉલ્લંઘનને કારણે થાય છે રક્ષણાત્મક કાર્યપેરીટોનિયમ રોગના વિકાસના મુખ્ય કારણો બાહ્ય અને અંતર્જાત પરિબળો છે. ચિકિત્સકો નોંધે છે કે મોટાભાગે બાળકોમાં પેરીટોનાઈટીસ તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસના પરિણામે વિકસે છે. જો તમે સમયસર બાળકને મદદ ન કરો, તો ગંભીર દાહક પ્રક્રિયાઓ અને મૃત્યુ પણ થઈ શકે છે.

ઈટીઓલોજી

ચિકિત્સકો નીચેનાને પ્રકાશિત કરે છે ઇટીઓલોજિકલ પરિબળોબાળકોમાં આ પ્રક્રિયાનો વિકાસ:

રોગના કારણ પર આધાર રાખીને, બાળપણના પેરીટોનાઇટિસનું વર્ગીકરણ કરી શકાય છે. રોગના વિતરણ અનુસાર, તેઓને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• સ્થાનિક અમર્યાદિત;
• પ્રસરે;

સ્થાનિકીકરણ અનુસાર, બાળકોમાં પેરીટોનાઇટિસ નીચેના સ્વરૂપમાં હોઈ શકે છે:

• બાળકોમાં એપેન્ડિસિયલ પેરીટોનાઇટિસ એ એપેન્ડિક્સની આસપાસના કોષોમાંથી લોહી, પરુ અને સંખ્યાબંધ કોમ્પેક્શનના સંગ્રહ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે;
• બાળકોમાં ક્રિપ્ટોજેનિક અથવા પ્રાથમિક પેરીટોનાઇટિસ મોટેભાગે 4-7 વર્ષની ઉંમરે થાય છે. રોગનું આ સ્વરૂપ ફક્ત છોકરીઓને જ અસર કરે છે, કારણ કે ચેપ યોનિમાર્ગ દ્વારા પેરીટેઓનિયમમાં પ્રવેશ કરે છે. ક્રિપ્ટોજેનિક પ્રકારને વધુ બે સ્વરૂપોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે: સ્થાનિક અને ઝેરી. તેમને સામાન્ય એપેન્ડિસાઈટિસથી અલગ પાડવું મુશ્કેલ છે, તેથી દર્દીઓ એપેન્ડેક્ટોમીમાંથી પસાર થાય છે;
• નવજાત શિશુના પેરીટોનાઇટિસ એ જઠરાંત્રિય માર્ગની દિવાલના છિદ્ર અથવા આંતરડાની ખામીના વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે;
• પેરીએપેન્ડિસિયલ ફોલ્લો ત્રણ ડિગ્રી- પરુના સંચય તરીકે શોધાયેલ;
• સંયુક્ત પેરીટોનિટિસ - પેરીટોનિયમમાં પરુ અને પ્રવાહીનું સંચય;
• કુલ સ્વરૂપ ચેપ અને ઝેરથી સેપ્સિસ અને આંચકો સાથે છે.

નવજાત શિશુમાં, પેરીટોનાઇટિસને અન્ય કેટલાક પ્રકારોમાં વહેંચવામાં આવે છે. ઈટીઓલોજી દ્વારા:

• છિદ્રિત;
• અસ્પષ્ટ;

સમય પ્રમાણે:

• પ્રિનેટલ;
• જન્મ પછી;

વૃદ્ધિની ડિગ્રી દ્વારા:

• ઢોળાયેલું;
• સીમાંકિત;

પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના વિકાસની પ્રકૃતિ અનુસાર:

• fibroadhesive;
• ફાઈબ્રિનસ-પ્યુર્યુલન્ટ;
• મળ

ડોકટરો પેરીટોનાઇટિસના 3 તબક્કાઓને અલગ પાડે છે:

• પ્રતિક્રિયાશીલ - રોગની શરૂઆતથી મહત્તમ 24 કલાક ચાલે છે;
• ઝેરી - 72 કલાક ચાલે છે;
• ટર્મિનલ - 3 જી દિવસે નિર્ધારિત.

લક્ષણો

તીવ્ર પીડા, પ્રથમ સંકેત તરીકે, અપવાદ હોઈ શકે છે અને નિયમ નથી. બાળકનું શરીર હજી વિકાસશીલ છે, તેથી રોગના લક્ષણો સ્થિતિના સામાન્ય બગાડ સાથે શરૂ થાય છે. બાળકોમાં પેરીટોનાઇટિસના ચિહ્નો સ્પષ્ટ રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવતા નથી. જો પેરીટોનાઇટિસ ઇજાઓ, એપેન્ડિસાઈટિસ અથવા ચેપને કારણે થાય છે, તો નીચેના લક્ષણો આવી શકે છે:

• સુસ્ત દેખાવ;
• ચિંતા અને આંસુ;
• ભૂખ વધુ ખરાબ થાય છે;
• નબળી ઊંઘ;
• ગરમી;
• સ્ટૂલ સાથે સમસ્યાઓ;
• સ્થાનિક પેટમાં દુખાવો;
• પેટનું ફૂલવું;
• ત્વચા શુષ્ક અને થોડી કાળી થઈ જાય છે.

ઝેરી સ્વરૂપની પ્રાથમિક પેરીટોનાઇટિસ ઝડપી વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે ક્લિનિકલ ચિત્ર. નીચેના ચિહ્નો જોવા મળે છે:

• નીચલા પેટમાં દુખાવો;
• ગરમી;
• વારંવાર ઉલટી;
• છૂટક સ્ટૂલ;
• શરીરમાં સામાન્ય ભારેપણું;
• નિસ્તેજ ત્વચા;
• ચળકતી આંખો;
• શુષ્ક મોં, સફેદ કોટિંગ સાથે જીભ.

સ્થાનિક સ્વરૂપ સાથે, રોગના ચિહ્નો ઓછા સ્પષ્ટ છે. તે લાક્ષણિકતા ધરાવે છે:

• જમણા ઇલિયાક પ્રદેશમાં અપ્રિય સંવેદના;
• શરીરનું મહત્તમ તાપમાન 38;
• ARVI.

એપેન્ડિસિયલ પેરીટોનાઇટિસ પેટની, ચેપી-બળતરા અને અનુકૂલન સિન્ડ્રોમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પેટના ચિહ્નો:

• પેટની દિવાલને નુકસાનની દૃશ્યતા;
• બિન-સ્થાનિક પેટમાં દુખાવો;
• પેટની દિવાલ પર સ્નાયુ તણાવ;
• લાગે છે વોલ્યુમેટ્રિક શિક્ષણઅથવા પેરીટોનિયમમાં પ્રવાહી.

ચેપી અને બળતરાના લક્ષણો આ હોઈ શકે છે:

• ઊંઘમાં ખલેલ;
• હાયપરથર્મિયા;
• શરીરની સામાન્ય પ્રતિક્રિયાશીલતામાં ફેરફાર.

અનુકૂલનશીલ ચિહ્નો પોતાને નીચેના લક્ષણોના સ્વરૂપમાં પ્રગટ કરે છે:

• પેટમાં સોજો આવે છે;
• વારંવાર ઉલટી;
• મંદાગ્નિ;
• પેશાબની ઘનતા વધે છે;
• કિડની ગાળણક્રિયા ક્ષતિગ્રસ્ત છે;
• ત્વચા અને આંખોની પટલ પીળી થઈ જાય છે;
• હાયપોક્સિયા
• હાયપોવોલેમિયા;
• હતાશા;
• કોમા
• ડિસમેટાબોલિક સંકેત.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

પ્રથમ સંકેત પર, તમારે તરત જ સંપર્ક કરવો જોઈએ તબીબી સંભાળ. શરૂઆતમાં, જો બાળકની સ્થિતિ પરવાનગી આપે છે, તો તબીબી ઇતિહાસને સ્પષ્ટ કરવા માટે વિગતવાર શારીરિક તપાસ કરવામાં આવે છે. હોસ્પિટલમાં પહોંચ્યા પછી, લોહી અને પેશાબના પરીક્ષણો જરૂરી છે. મૂકો સચોટ નિદાનઆ એક્સ-રે અથવા અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરીને કરી શકાય છે.

સારવાર

વિવિધ ઉંમરના બાળકોમાં પેરીટોનાઇટિસનો સામનો ફક્ત એક જ રીતે કરી શકાય છે - શસ્ત્રક્રિયા. સર્જન લેપ્રોટોમી કરે છે અને પેરીટોનિયમની સ્થિતિની તપાસ કરે છે. જો જરૂરી હોય તો, ચેપનું કારણ દૂર કરવામાં આવે છે, એન્ટિબાયોટિક્સથી ધોવાઇ જાય છે અને એન્ટીબેક્ટેરિયલ એજન્ટો. ઘાને સીવતી વખતે, એન્ટિબાયોટિક્સ સપ્લાય કરવા માટે એક નાનો ડ્રેઇન જોડાયેલ છે.

પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં, બાળકની સારવાર કરવામાં આવે છે:

• નસમાં એન્ટિબાયોટિક્સ;
• એન્ટિપ્રાયરેટિક;
• નશો અને રક્ત પરિભ્રમણ સુધારવા માટે ગોળીઓ;
• આહાર પર પ્રતિબંધ.

બાળકોમાં પેરીટોનાઇટિસની સારવારમાં ઘણો સમય લાગે છે લાંબો સમયગાળો. શસ્ત્રક્રિયા પછી, તમારે આહારનું પાલન કરવું આવશ્યક છે. બાળક આ કરી શકે છે:

• ચિકન બ્રોથ્સ;
• સાદા દહીં;
• વનસ્પતિ પ્યુરી;
• પાણી સાથે ચોખા porridge;
• ફળો અને બેરી.

ડૉક્ટરની ભલામણો અને સૂચનાઓ વિના, તમારે કોઈપણ પગલાં લેવા જોઈએ નહીં. બાળકની સ્થિતિ ઝડપથી બગડી શકે છે. જો બધા નિયમો પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળોઅનુસરવામાં આવ્યા હતા, પુનઃપ્રાપ્તિ ખૂબ ઝડપથી થાય છે.

ગૂંચવણો

નાના દર્દીઓ માટે પેરીટોનાઇટિસ સંખ્યાબંધ ગૂંચવણોને કારણે ખતરનાક છે:

• સેપ્સિસ;
• કિડનીની વિકૃતિઓ;
• એડહેસિવ રોગો;
• જઠરાંત્રિય બિમારીઓ.

નિવારણ

જો તમે મૂળભૂત નિયમોનું પાલન કરો તો રોગને અટકાવી શકાય છે તંદુરસ્ત છબીજીવન આમાં યોગ્ય પોષણ, દિનચર્યા અને વ્યક્તિગત સ્વચ્છતાનો સમાવેશ થાય છે. જો બીમારીની સહેજ શંકા હોય, તો માતાપિતાએ સંપર્ક કરવો જોઈએ વ્યાવસાયિક મદદસ્વ-દવાને બદલે.