અવરોધને કારણે આંતરડાના ભાગને દૂર કરવું. વૃદ્ધોમાં આંતરડાની અવરોધ: શું કરવું, લક્ષણો અને પૂર્વસૂચન

આંતરડાની અવરોધ એ એવી સ્થિતિ છે જેમાં ખોરાક પાચનતંત્રમાંથી સારી રીતે પસાર થતો નથી. કેટલીકવાર ખોરાક અટકી શકે છે અને અવરોધનું કારણ બની શકે છે. આ કિસ્સામાં, તાત્કાલિક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર પડશે. કેટલીકવાર વિદેશી શરીર આંતરડામાંથી પસાર થવાને આંશિક રીતે અવરોધે છે અને તેથી માનવ શરીરમાં થોડી અગવડતા લાવે છે. ઘટનાઓના આ વિકાસ સાથે, ડ્રગ સારવારના પ્રયાસો શક્ય છે. આ રોગ મોટાભાગે વૃદ્ધ લોકો અથવા કાર્યાત્મક ક્ષતિઓથી પીડાતા લોકોમાં જોવા મળે છે. જઠરાંત્રિય માર્ગ.

માં આંતરડાની અવરોધ અદ્યતન તબક્કાઓશસ્ત્રક્રિયા દૂર કરવામાં આવે છે.

હસ્તક્ષેપના પ્રકારો

ત્યાં તીવ્ર અને છે ક્રોનિક સ્વરૂપરોગો જેની સારવાર શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા કરી શકાય છે. રોગના કારણને દૂર કરવાની પદ્ધતિ અવરોધના પ્રકાર અને આંતરડામાં ફેરફારોની જટિલતાને ધ્યાનમાં રાખીને પસંદ કરવામાં આવે છે. આના આધારે, ઓપરેશનલ સહાયને ત્રણ પ્રકારોમાં વહેંચવામાં આવે છે:

1. ઇલિયસના કારણને સીધું દૂર કરવું - મોટા આંતરડામાં યાંત્રિક અવરોધ. ઉદાહરણ તરીકે, વોલ્વ્યુલસ દરમિયાન અનટ્વિસ્ટિંગ, સંલગ્નતાનું વિચ્છેદન, આંતરડાનું વિચ્છેદન, ઇન્વેગેશન વગેરે.
2. એનાસ્ટોમોટિક અસ્તર - ખોરાક માટે વધારાના માર્ગો બનાવવું.
3. પરિણામી અવરોધ ઉપર આરોપણ.

મનુષ્યોમાં આંતરડાના અવરોધ માટે શસ્ત્રક્રિયા માટેના સંકેતો

લગભગ તમામ કેસોમાં સર્જરી જરૂરી છે. એલાર્મ સિગ્નલ એ લાક્ષણિક લક્ષણોની હાજરી છે. તેઓ પોતાને પેટમાં તીવ્ર પીડાના સ્વરૂપમાં પ્રગટ કરે છે, સંકોચન, પેટનું ફૂલવું, ઉલટી અથવા ઉબકા, પેટનું ફૂલવું, કબજિયાત અને સામાન્ય અસ્વસ્થતાના સ્વરૂપમાં. રોગ તીવ્ર હોઈ શકે છે - જ્યારે લક્ષણો ઉચ્ચારવામાં આવે છે, અને ક્રોનિક - જ્યારે અભિવ્યક્તિઓ સામયિક હોય છે અને દર્દીની સ્થિતિમાં કોઈ તીવ્ર વિચલનો નથી.

ઓપરેશન પહેલાની તૈયારી

આંતરડાની અવરોધ માટેની શસ્ત્રક્રિયા અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને રક્ત પરીક્ષણો દ્વારા કરવામાં આવે છે, જે શસ્ત્રક્રિયાની શક્યતાની પુષ્ટિ કરે છે.

કેવી રીતે તાત્કાલિક શસ્ત્રક્રિયા કરવી જોઈએ તે નક્કી કરવા માટે, નિદાનને ઓળખવું જરૂરી છે. આ હેતુ માટે તેઓ હાથ ધરે છે અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફીજઠરાંત્રિય માર્ગ, એક્સ-રે લો અને વિશ્લેષણ માટે લોહી લો. કિસ્સામાં જ્યારે નિદાનની પુષ્ટિ થાય છે, તમારે અવરોધનું કારણ સમજવાની જરૂર છે. તે હળવા પેરીસ્ટાલિસિસને કારણે થઈ શકે છે - પછી ડ્રગ સારવાર માટે એક વિકલ્પ છે. જો ત્યાં અન્ય કારણ છે (ઉદાહરણ તરીકે, પેરીટોનાઇટિસ), તો પછી શસ્ત્રક્રિયા અનિવાર્ય છે. જુઓ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપઅવરોધની પ્રકૃતિ પર આધાર રાખે છે.

તીવ્ર પીડાની હાજરી સૂચવે છે રોગ પ્રક્રિયાઓશરીરમાં, અને તે માત્ર દૂર જશે નહીં. તમારે લક્ષણોના અભિવ્યક્તિને ઓછો અંદાજ આપવો જોઈએ નહીં અને તેમને અસ્થાયી બીમારી તરીકે બરતરફ કરશો નહીં - આનાથી ભરપાઈ ન થઈ શકે તેવા પરિણામો થઈ શકે છે. તાત્કાલિક તબીબી સહાય લેવી વધુ સલામત છે.

ટેકનીક

આંતરડાના અવરોધને કારણે ઓપરેશન ઘણા તબક્કામાં થાય છે.

શસ્ત્રક્રિયામાંથી પસાર થવાના તમારા ડરને દૂર કરવા માટે, તમે વધુ વિગતવાર આ પ્રક્રિયાથી પોતાને પરિચિત કરી શકો છો. હસ્તક્ષેપ ઘણા તબક્કામાં થાય છે:

1. વાઈડ લેપ્રોટોમી - કોઈપણ ક્રિયાઓ શરૂ કરતા પહેલા, સહાયકોએ ખારા દ્રાવણથી ભેજવાળા જંતુરહિત ટુવાલ તૈયાર કરવા જોઈએ. આંતરડાના લૂપ્સને રેખા કરવા માટે તેમની જરૂર પડશે.
2. આગળ, આંતરડાના અવરોધની જટિલતા સ્થાપિત કરવામાં આવશે.
3. આગળનો તબક્કો એનેસ્થેસિયા છે. મેસેન્ટરિક રુટને અવરોધિત કરવા માટે નોવોકેઇનનું સંચાલન કરવું આવશ્યક છે.
4. આંતરડાની સામગ્રીને દૂર કરવી. તેમાંથી ખસેડી શકાય છે નાનું આંતરડું, અથવા ખાસ ટ્યુબ દ્વારા સપાટી પર લાવવામાં આવે છે. આવી ટ્યુબ આંતરડાના લ્યુમેનમાં દાખલ કરવામાં આવે છે જ્યાં રિસેક્શન કરવામાં આવશે. સર્જનને જ્યાં શબપરીક્ષણ કરવામાં આવે છે ત્યાં સીવને લગાડવા માટે રેશમના દોરાની સાથે આંતરડાની સોયની જરૂર પડશે. શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયા પૂર્ણ થયા પછી, ટ્યુબ દૂર કરવામાં આવે છે અને પર્સ-સ્ટ્રિંગ સિવન લાગુ કરવામાં આવે છે. સાધનો પછી બદલાઈ જાય છે અને પ્રક્રિયા કરવામાં આવે છે.
5. આગળ, રોગને દૂર કરવા માટે જરૂરી પગલાં લેવામાં આવે છે - રિસેક્શન, ડિસેક્શન, આક્રમણ, વગેરે.
6. પછી તમારે પેટની પોલાણ - શૌચાલય ખાલી કરવાની જરૂર છે.
7. અને છેલ્લો તબક્કોઅગ્રવર્તી પેટની દિવાલ સ્તરોમાં બંધાયેલ છે.

ના સંપર્કમાં છે

સહપાઠીઓ

જો આંતરડાના અવરોધનું નિદાન થાય છે, તો શસ્ત્રક્રિયા એ એક માત્ર સારવાર છે જે દર્દીના જીવનને બચાવી શકે છે. જો કે, પરિણામો સર્જિકલ હસ્તક્ષેપહંમેશા સફળ નથી, જે કારણે છે મોટી રકમપોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણો. સારવારની સૌથી ઝડપી શક્ય શરૂઆત અને યોગ્ય પસંદગી અનુકૂળ પરિણામના પરિણામોમાં વધારો કરી શકે છે જરૂરી પદ્ધતિઓપરેશન્સ, જટિલ પ્રેરણા અને જાળવણી ઉપચાર.

ઇલિયસને યાંત્રિક આંતરડાના અવરોધ માટે ફરજિયાત સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર છે. આવી સ્થિતિમાં, રોગનું કારણ દૂર કરવામાં આવે છે, જો શક્ય હોય તો:

• આંતરડાની ગાંઠ;
• સંલગ્નતા પેટની પોલાણઅને વગેરે

સર્જનો માટેનું મુખ્ય કાર્ય જઠરાંત્રિય માર્ગની સાતત્યતાને પુનઃસ્થાપિત કરવાનું છે. જો કે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સારવાર મલ્ટિ-કમ્પોનન્ટ છે અને તેને પુનરાવર્તિત શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર છે.

આંતરડાના અવરોધ માટે ઉપચારાત્મક યુક્તિઓ પેથોલોજીના કારણ, પ્રકાર અને તીવ્રતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ માટેના સંકેતો ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અને સંશોધન પરિણામોના આધારે સર્જન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. ગતિશીલ ઇલિયસ સાથે, ઉપચાર હંમેશા રૂઢિચુસ્ત પગલાં સાથે શરૂ થાય છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં યાંત્રિક આંતરડાના અવરોધને શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર પડે છે.

આ માટે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ જરૂરી છે:

1. ગળું દબાવીને આંતરડાની અવરોધ, જેના કારણે આંતરડાના એક ભાગનું મૃત્યુ થાય છે:

• વોલ્વ્યુલસ;
• નોડ્યુલેશન;
• હર્નિયલ સામગ્રીઓનું ગળું દબાવવું.

1. અવરોધક આંતરડાની અવરોધ, જ્યારે આંતરડાની સામગ્રીની હિલચાલ માટે યાંત્રિક અવરોધ હોય છે. કારણો આ હોઈ શકે છે:

• ફેકલ અસર;
• પિત્તાશયની પથરી;
• હેલ્મિન્થ્સનું સંચય;
• વિદેશી શરીર;
• આંતરડાની ગાંઠ;
• આંતરડામાં cicatricial ફેરફારો;
• પેટની પોલાણની નિયોપ્લાઝમ.

1. રૂઢિચુસ્ત પગલાંની બિનઅસરકારકતાના કિસ્સામાં ઇન્ટ્યુસસેપ્શન.
2. રૂઢિચુસ્ત સારવારના પરિણામોની ગેરહાજરીમાં પેટની સંલગ્નતા.

આંતરડાના અવરોધ માટે સર્જરી તાત્કાલિક અને તાકીદે કરી શકાય છે. જો તાત્કાલિક હસ્તક્ષેપ જરૂરી હોય, તો નિદાન પછી તરત જ શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવે છે. કોઈપણ વિલંબ દર્દીના જીવનને ધમકી આપી શકે છે. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ નીચેના કેસોમાં કટોકટી તરીકે સૂચવવામાં આવે છે:

• આંતરડાને સપ્લાય કરતી ધમનીઓનું થ્રોમ્બોસિસ;
• હર્નિયલ સમાવિષ્ટોનું ગળું દબાવવા;
• અવરોધક આંતરડાની અવરોધ.

શસ્ત્રક્રિયાઓ તાત્કાલિક કરવામાં આવે છે, પરંતુ રોગના જટિલ કેસોમાં 4-6 કલાકના વિલંબ સાથે. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપને મુલતવી રાખવાનું કારણ પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપને પુનઃસ્થાપિત કરવાની અને શરીરને તૈયાર કરવાની જરૂર છે, જે પૂર્વસૂચનમાં સુધારો કરશે. વિલંબ જરૂરી છે જ્યારે:

• પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સનું નોંધપાત્ર નુકસાન;
• દર્દીની ગંભીર સ્થિતિ;
• રોગની શરૂઆતથી દોઢ દિવસથી વધુનો લાંબો સમયગાળો.

જો રૂઢિચુસ્ત સારવાર 12 કલાક પછી બિનઅસરકારક હોય તો તાત્કાલિક શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવે છે. આ ઇન્ટસુસેપ્શન અને પેટના સંલગ્નતા સાથે થાય છે. રૂઢિચુસ્ત પગલાંની બિનઅસરકારકતાના ચિહ્નો છે:

• પેટના દુખાવાની ફરિયાદો સતત અથવા ફરી શરૂ કરવી;
• ઉબકા અને ઉલટીની પુનરાવૃત્તિ;
• પેટની પોલાણમાં મુક્ત પ્રવાહીનું નિર્ધારણ;
• પેરીટોનાઇટિસના લક્ષણોનો દેખાવ;
• ચકાસણી સામગ્રીની માત્રામાં 0.5 લિટર અથવા વધુ વધારો;
• આંતરડા દ્વારા વિપરીત સામગ્રીની હિલચાલમાં ગતિશીલતાનો અભાવ.

ઘણી વાર, વૃદ્ધ દર્દીઓમાં આંતરડાના અવરોધ માટે આંતરડાની શસ્ત્રક્રિયા જરૂરી છે. યુવાન દર્દીઓમાં શસ્ત્રક્રિયા ટાળવાની વધુ તક હોય છે.

દર્દીની શસ્ત્રક્રિયા પહેલાની તૈયારી

કટોકટીની સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર હોય તેવી પરિસ્થિતિઓ ઉપરાંત, ઑપરેટિવ તૈયારીમાં આંતરડાની અવરોધની સારવાર માટે રૂઢિચુસ્ત પગલાંનો સમૂહ શામેલ છે. ઇલિયસવાળા દર્દી માટે:

• નાસોગેસ્ટ્રિક ટ્યુબનો ઉપયોગ કરીને અવરોધ સ્થળની ઉપરના આંતરડાના વિભાગોને અનલોડ કરવું;
• ઇન્ફ્યુઝન થેરાપી, જેમાં પાણી-મીઠાના ચયાપચયને સુધારવા અને ખનિજ અને પ્રોટીનની ખામીઓ ભરવા માટે ખારા અને કોલોઇડ સોલ્યુશનનો સમાવેશ થાય છે;
• antispasmodics વહીવટ;
• સાઇફન એનિમા;
• આંતરડામાં કોન્ટ્રાસ્ટનું ઇન્જેક્શન.

સર્જિકલ પદ્ધતિઓ

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ પદ્ધતિની પસંદગી આંતરડાના અવરોધના કારણ, સંલગ્નતા અને અવરોધની તીવ્રતા અને આંતરડાની સ્થિતિ પર આધારિત છે. સર્જિકલ ઓપરેશન્સઇલિયસ સાથે નીચેની બાબતો હાથ ધરવામાં આવે છે:

1. વિડિયો ટેક્નોલોજીનો ઉપયોગ કરીને પેટના પોલાણમાં નાના છિદ્રો દ્વારા લેપ્રોસ્કોપિકલી.
2. લેપ્રોટોમી, પેટની દિવાલમાં મોટો ચીરો બનાવે છે. સૌથી અનુકૂળ પ્રવેશ પેટની મધ્યરેખા સાથે છે.

લેપ્રોસ્કોપીનો ઉપયોગ સંલગ્નતા માટે થાય છે. તેના અમલીકરણ માટે વિરોધાભાસ એ એનામેનેસિસમાં પેટના અવયવો પરના ઘણા ઓપરેશન્સ, આંતરડાના ભાગનું નેક્રોસિસ અને પેરીટોનાઇટિસ છે.

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપના નીચેના તબક્કાઓને અલગ પાડવામાં આવે છે:

1. ઓપરેશન દરમિયાન, પેટની પોલાણનું પુનરાવર્તન (પરીક્ષા) કરવામાં આવે છે અને અવરોધનું કારણ ઓળખવામાં આવે છે.
2. અવરોધના ક્ષેત્રમાં આંતરડાના ભાગની સદ્ધરતાના સંકેતોનું નિર્ધારણ. તેના રંગ અને પેરીસ્ટાલિસિસ, પલ્સેશનના મૂલ્યાંકનના આધારે રક્તવાહિનીઓઆંતરડાના રિસેક્શન (આંતરડાના ભાગને દૂર કરવા) ની જરૂરિયાત પર નિર્ણય લેવામાં આવે છે.
3. જો આંતરડાના ભાગના નેક્રોસિસના ચિહ્નો મળી આવે છે, તો તે સધ્ધર પેશીઓની મર્યાદામાં દૂર કરવામાં આવે છે.
4. પછી અસરગ્રસ્ત આંતરડાના ભાગને આધારે યુક્તિઓ બદલાય છે. નાના આંતરડામાં અવરોધના કિસ્સામાં, તેના રિસેક્શન પછી, તેના સક્ષમ છેડા વચ્ચે એનાસ્ટોમોસિસ (કનેક્શન) લાગુ કરવામાં આવે છે. જો કોલોન ક્ષતિગ્રસ્ત થાય છે, તો કોલોસ્ટોમી બનાવવામાં આવે છે (પેટની દિવાલમાં એક છિદ્ર જેમાં આંતરડાનો અંત સીવવામાં આવે છે).
5. નાસોગેસ્ટ્રિક (નાક દ્વારા પેટમાં) અથવા નાસોઇન્ટેસ્ટાઇનલ (નાક દ્વારા આંતરડામાં) ટ્યુબનો ઉપયોગ કરીને, અવરોધની ઉપરના પાચન માર્ગના ભાગોને અનલોડ કરવામાં આવે છે.
6. પેટની પોલાણની ધોવા અને ડ્રેનેજ.
7. પેટની દિવાલની અખંડિતતાની સ્તર-દર-સ્તર પુનઃસ્થાપના.

ileus શક્ય સાથે નીચેના વિકલ્પોસર્જિકલ હસ્તક્ષેપ:

• આંતરડાની નેક્રોસિસ વિના એડહેસિવ આંતરડાની અવરોધ માટે એડહેસિઓલિસિસ (એડેશન્સનું વિભાજન);
• આંતરડાની આંટીઓનું સ્થાન, જો તે સધ્ધર હોય, તો પાછા પેટની પોલાણમાં (જ્યારે આંતરડા હર્નિયલ કોથળીમાં આગળ વધે છે);
• આંતરડામાંથી અવરોધ દૂર કરવા સાથે એન્ટરટોમી (આંતરડાની દિવાલમાં ચીરો) (પિત્તની પથરી, બેઝોઅર, વગેરેને કારણે અવરોધક ઇલિયસ માટે);
• નાના આંતરડાના નેક્રોસિસ માટે એનાસ્ટોમોસિસની રચના સાથે આંતરડાની રીસેક્શન;
• જો ઇલિયસના કારણને દૂર કરવું અશક્ય હોય તો બાયપાસ એનાસ્ટોમોસિસ લાગુ કરવું;
• કોલોન નેક્રોસિસ અથવા નાના આંતરડાને વ્યાપક નુકસાનના કિસ્સામાં કોલોસ્ટોમી સાથે આંતરડાની રીસેક્શન.

જો આયોજન કરવામાં આવે તો કોલોસ્ટોમી કામચલાઉ હોઈ શકે છે આગામી કામગીરીજઠરાંત્રિય માર્ગની અખંડિતતા પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે થોડા મહિનાઓ પછી. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, કોલોસ્ટોમી એ જરૂરી માપ છે, અને તે જીવન માટે રચાય છે. આ ઉપશામક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ દરમિયાન થાય છે, જ્યારે દર્દીને ઇલાજ કરવો શક્ય નથી (નોન-ઓપરેબલ જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ).

પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો

ઇલિયસ માટે સર્જરી અનુકૂળ પૂર્વસૂચનની બાંયધરી આપતી નથી. આ એ હકીકતને કારણે છે કે શસ્ત્રક્રિયા પછી આંતરડાની અવરોધ એ પાચનતંત્રમાં માળખાકીય ફેરફારો અને શરીરમાં હોમિયોસ્ટેસિસના વિક્ષેપ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ઇલિયસના પરિણામે આંતરિક ઝેર શરીરને ઝેર આપવાનું ચાલુ રાખે છે. પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણો ટાળવા માટે, રૂઢિચુસ્ત પગલાંનો સમૂહ અમલમાં મૂકવો જરૂરી છે. પોસ્ટઓપરેટિવ ઉપચારમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• કરેક્શન માટે પ્રેરણા ઉપચાર પાણી-મીઠું સંતુલનઅને પાણી, ખનિજો અને પ્રોટીનની ઉણપની ભરપાઈ કરે છે. આ હેતુ માટે, સ્ફટિકોઇડ (ખારા, ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન, વગેરે) અને કોલોઇડ સોલ્યુશન્સ (રિઓપોલિગ્લુસિન, જિલેટીન, વગેરે) નો ઉપયોગ થાય છે.
• દર્દીની સુખાકારી સુધારવા અને આંતરડાની ગતિશીલતાને ઉત્તેજીત કરવા માટે પૂરતી પીડા રાહત.
• એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર. બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક સૂચવવામાં આવે છે (કાર્બાપેનેમ્સ, 3જી પેઢીના સેફાલોસ્પોરીન્સ, ફ્લોરોક્વિનોલોન્સ).
• સ્વતંત્ર ભોજન પર સ્વિચ કરતા પહેલા પેરેંટરલ (નસમાં) પોષણ.
• એન્ટરથેરાપી. તેમાં નાના આંતરડાને અનલોડ કરવામાં આવે છે અને ઇન્સર્ટેડ પ્રોબનો ઉપયોગ કરીને તેને ધોવાનો સમાવેશ થાય છે. તેનો ઉપયોગ પોષક મિશ્રણને સંચાલિત કરવા માટે પણ થાય છે.
• પોસ્ટઓપરેટિવ ઘા સારવાર.
• જઠરાંત્રિય માર્ગના સામાન્ય પેરીસ્ટાલિસિસને પુનઃસ્થાપિત કરવું (પ્રોઝેરિન, હાયપરટોનિક સોલ્યુશન).

IN પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળોદર્દીની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ રાખવામાં આવે છે. સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણના પરિણામોનું નિયમિત મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે, બાયોકેમિકલ વિશ્લેષણરક્ત અને એસિડ-બેઝ સંતુલન. પાચનતંત્રની કામગીરીનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે પેટના અંગોની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા પણ કરવામાં આવે છે.

પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં આહાર

ઇલિયસ માટે પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં આહાર એકદમ કડક છે. પ્રથમ દિવસોમાં, ખાવાનું સંપૂર્ણપણે પ્રતિબંધિત છે. પેરેંટલ પોષણ આપવામાં આવે છે. જ્યારે આંતરડાના કાર્યના સંકેતો દેખાય છે, ત્યારે પ્રવાહી ખોરાકની મંજૂરી છે. ઉત્પાદનોને બ્લેન્ડરથી કચડી અથવા શુદ્ધ કરવામાં આવે છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, શસ્ત્રક્રિયા પછી 3-4 કલાક પછી ખોરાક લેવાની મંજૂરી છે.

• ધૂમ્રપાન અને દારૂ બાકાત છે;
• મસાલેદાર, તળેલા, ધૂમ્રપાન કરેલા, અથાણાંવાળા, અથાણાંવાળા ખોરાક પર પ્રતિબંધ છે;
• સીઝનીંગ અને મસાલા બાકાત છે, મીઠાનો વપરાશ મર્યાદિત છે;
• ભાગો નાના હોવા જોઈએ;
• તમારે દિવસમાં 5-7 વખત વારંવાર ખાવાની જરૂર છે;
• ઉત્પાદનો બાફેલી અથવા બેક કરી શકાય છે;
• શરૂઆતમાં, શુદ્ધ ખોરાકની ભલામણ કરવામાં આવે છે: શુદ્ધ સૂપ, વનસ્પતિ પ્યુરી, પોર્રીજ, વગેરે;
• ખોરાક ગરમ હોવો જોઈએ (ખૂબ ગરમ અને ખૂબ ઠંડુ બાકાત છે);
• શાકભાજી અને ફળોને ગરમીથી સારવાર આપવી જોઈએ;
• આથો દૂધના ઉત્પાદનોની થોડી માત્રાને મંજૂરી છે;
• તે ખોરાકને મર્યાદિત કરવા જરૂરી છે જે પાચનતંત્રમાં ગેસની રચનામાં વધારો કરે છે (કોબી, કઠોળ, બેકડ સામાન, કાર્બોરેટેડ પીણાં).

ગૂંચવણો ટાળવા માટે શું કરવાની જરૂર છે

આંતરડાના અવરોધ માટે સર્જરી પછી જટિલતાઓ એકદમ સામાન્ય છે. તેઓ મુખ્યત્વે સારવારની અકાળે શરૂઆત અને અપૂરતા કારણે છે ઓપરેશન પહેલાની તૈયારીઅને પોસ્ટઓપરેટિવ પગલાં. નીચેની ક્રિયાઓ ગૂંચવણોનું જોખમ ઘટાડી શકે છે:

• મહત્તમ ઝડપી નિદાન ileus અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ;
• સર્જિકલ સારવારની યોગ્ય રીતે પસંદ કરેલ વોલ્યુમ;
• સંપૂર્ણ શસ્ત્રક્રિયા પૂર્વ તૈયારી;
• જરૂરી પોસ્ટઓપરેટિવ સારવાર.

આંતરડાની અવરોધ એ ખોરાકના સામાન્ય માર્ગ (પેટથી ગુદા સુધી) ના માર્ગમાં તીવ્ર અવરોધની સ્થિતિ છે. તે નાના અને મોટા બંને આંતરડાના કોઈપણ ભાગમાં થઈ શકે છે.

આ સ્થિતિના કારણો અલગ હોઈ શકે છે, પરંતુ ક્લિનિકલ ચિત્ર, ગૂંચવણોના પેથોજેનેસિસ, સારવારના સિદ્ધાંતો અને કટોકટીના પગલાંની જરૂરિયાત તમામ પ્રકારના આંતરડાના અવરોધ માટે સમાન છે.

આંતરડાની અવરોધ સર્જીકલ મૃત્યુદરના મુખ્ય કારણોમાંનું એક છે.સમયસર સારવાર વિના, 90% દર્દીઓ મૃત્યુ પામે છે.

આંતરડાના અવરોધવાળા દર્દીઓમાં મૃત્યુના મુખ્ય કારણો:

આઘાત (પીડાદાયક, હાયપોવોલેમિક); એન્ડોટોક્સિકોસિસ; પેટની સેપ્સિસ; પેરીટોનાઇટિસ; ગંભીર ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપ.

કેવા પ્રકારનો અવરોધ થાય છે?

ઘટનાની પદ્ધતિના આધારે, અવરોધના બે મુખ્ય પ્રકારો છે:

ગતિશીલ અવરોધ એ આંતરડાની દિવાલના સામાન્ય સંકોચનના ઉલ્લંઘનનું પરિણામ છે. તે કારણે હોઈ શકે છે મજબૂત ખેંચાણ, અને આંતરડાની દિવાલના સ્નાયુઓની સંપૂર્ણ છૂટછાટ. આ પ્રકારઅવરોધની સારવાર રૂઢિચુસ્ત રીતે થવી જોઈએ; સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, તેનાથી વિપરીત, પેરીસ્ટાલિસ વિકૃતિઓ વધારી શકે છે.

યાંત્રિક અવરોધ એ આંતરડામાં ખોરાકના જથ્થાના માર્ગમાં પહેલેથી જ એક વાસ્તવિક અવરોધ છે. તે થાય છે:

અવરોધક; ગળું દબાવવું; મિશ્ર.

યાંત્રિક અવરોધ ખૂબ જ ભાગ્યે જ તેના પોતાના પર અથવા રૂઢિચુસ્ત પગલાં સાથે દૂર થાય છે.તે આ પ્રકારનો અવરોધ છે જે શસ્ત્રક્રિયા માટે સંપૂર્ણ સંકેત છે. આંતરડામાં યાંત્રિક અવરોધના કારણો આ હોઈ શકે છે:

શંકાસ્પદ આંતરડાની અવરોધ માટેની યુક્તિઓ

દ્વારા શંકાસ્પદ આંતરડાની અવરોધ ક્લિનિકલ ચિત્રપર્યાપ્ત સરળ. મુખ્ય લક્ષણોમાં દુખાવો, ઉલટી, પેટનું ફૂલવું અને સ્ટૂલનો અભાવ છે. પેટની પોલાણમાં અન્ય આપત્તિઓમાં સમાન લક્ષણો જોઇ શકાય છે, પરંતુ કોઈ પણ સંજોગોમાં, આ તીવ્ર સ્થિતિકટોકટી હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર છે.

જો આવા લક્ષણો હાજર હોય, તો દર્દીને તાત્કાલિક સર્જિકલ વિભાગમાં મોકલવામાં આવે છે. હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની લંબાઈ પૂર્વસૂચન નક્કી કરે છે. દર્દીને જેટલી પાછળથી હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, તેટલો મૃત્યુ દર વધારે છે.

નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે, પેટનો એક્સ-રે સૂચવવામાં આવે છે; કટોકટી ઇરિગોસ્કોપી (કોન્ટ્રાસ્ટ સાથે આંતરડાનો એક્સ-રે) અથવા કોલોનોસ્કોપી કરી શકાય છે. ક્યારેક માં મુશ્કેલ કેસોડાયગ્નોસ્ટિક લેપ્રોસ્કોપી કરવામાં આવે છે.

તમામ જરૂરી પરીક્ષણો તાકીદે હાથ ધરવામાં આવે છે. સીરમમાં હિમોગ્લોબિન, હિમેટોક્રિટ, લ્યુકોસાઇટ્સ, ESR, - પ્રોટીન, સોડિયમ, પોટેશિયમ, ક્રિએટિનાઇન, એમીલેઝનું સ્તર અહીં સૌથી મહત્વપૂર્ણ સૂચકાંકો છે. રક્ત પ્રકાર અને આરએચ પરિબળ નક્કી કરવામાં આવે છે.

આંતરડાના અવરોધવાળા દર્દીઓના કેટલાક જૂથોને ઓળખી શકાય છે, જેમાં વિવિધ વ્યવસ્થાપન યુક્તિઓ લાગુ કરવામાં આવે છે:

પ્રથમ 24 કલાકમાં દાખલ થયેલા દર્દીઓ લક્ષણોની શરૂઆત, ગતિશીલ અવરોધ અથવા શંકાસ્પદ અવરોધ સાથે, પરંતુ પેરીટોનાઇટિસના લક્ષણો વિના. રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર અને સઘન દેખરેખ સૂચવવામાં આવે છે. રૂઢિચુસ્ત પગલાં ગતિશીલ અને અમુક પ્રકારના યાંત્રિક અવરોધના લક્ષણોને દૂર કરી શકે છે. જો 2 કલાકની અંદર સ્થિતિ સુધરતી નથી, તો દર્દીની સર્જરી કરવામાં આવે છે. શંકાસ્પદ ગળું દબાવવામાં અવરોધ ધરાવતા દર્દીઓ,પેરીટોનિયમની બળતરાના લક્ષણો સાથે, વળતરની સ્થિતિમાં તેઓ તરત જ શસ્ત્રક્રિયા માટે લેવામાં આવે છે. ગંભીર સ્થિતિમાં દર્દીઓને 24 કલાક પછી દાખલ કરવામાં આવ્યાહાયપોવોલેમિક આંચકાની સ્થિતિમાં, ગંભીર ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપસઘન પ્રિઓપરેટિવ તૈયારી હાથ ધરવામાં આવે છે (કેટલીકવાર આને 3-4 કલાકથી વધુ સમયની જરૂર પડે છે) અને અનુગામી કટોકટીની શસ્ત્રક્રિયા.

અવરોધ દૂર કરવા માટે સર્જરીની તૈયારી

દર્દીને હોસ્પિટલમાં દાખલ કર્યા પછી:

માં કેથેટરની સ્થાપના કેન્દ્રિય નસસેન્ટ્રલ વેનિસ પ્રેશર અને પેરેન્ટેરલ ઇન્ફ્યુઝનનું નિરીક્ષણ કરવા માટે. મૂત્રવર્ધક પદાર્થને નિયંત્રિત કરવા માટે મૂત્રાશયનું કેથેટરાઇઝેશન. નાસોગેસ્ટ્રિક ટ્યુબની સ્થાપના.

રૂઢિચુસ્ત ઉપચારના સિદ્ધાંતો

કન્ઝર્વેટિવ થેરાપી પણ પ્રીઓપરેટિવ તૈયારીની એક પદ્ધતિ છે (જો શસ્ત્રક્રિયા હજુ પણ જરૂરી હોય તો).

સ્થાપિત તપાસ દ્વારા પેટ અને ઉપલા આંતરડાની સામગ્રીની મહાપ્રાણ. સફાઇ અને સાઇફન એનિમા હાથ ધરવા. કેટલીકવાર આ માપ અવરોધ દૂર કરવામાં મદદ કરી શકે છે (ઉદાહરણ તરીકે, ગાઢ ફેકલ કચરો ધોવા). તાત્કાલિક કોલોનોસ્કોપી. થી હાથ ધરવામાં આવેલ છે ડાયગ્નોસ્ટિક હેતુ, પરંતુ કેટલાક પ્રકારના અવરોધને પણ દૂર કરી શકે છે (ઉદાહરણ તરીકે, ઇન્ટ્યુસસેપ્શન, અથવા અવરોધ દરમિયાન આંતરડાને આંશિક રીતે વિસ્તૃત કરો). પ્રવાહી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટની ખોટ ફરી ભરવી. આ કરવા માટે, સેન્ટ્રલ વેનિસ પ્રેશર, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને પ્લાઝ્મા ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સના નિયંત્રણ હેઠળ, ખારા, ખારા ઉકેલો, પ્રોટીન હાઇડ્રોલિસેટ્સ, રેયોલોજિકલ સોલ્યુશન્સ અને પ્લાઝ્માના રેડવાની ક્રિયા હાથ ધરવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, ઇન્ફ્યુઝ્ડ ફંડ્સનું પ્રમાણ 5 લિટર સુધી હોય છે. વધેલા પેરીસ્ટાલિસિસ અને પીડા માટે, સૂચવવામાં આવે છે antispasmodics, આંતરડાની પેરેસીસ માટે - એજન્ટો જે પેરીસ્ટાલિસિસને ઉત્તેજિત કરે છે. એન્ટીબેક્ટેરિયલ એજન્ટો પણ સૂચવવામાં આવે છે.

આંતરડાના અવરોધ માટે કામગીરી

જો રૂઢિચુસ્ત પગલાં સમસ્યાને દૂર કરતા નથી, તો શસ્ત્રક્રિયા ટાળી શકાતી નથી. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપના મુખ્ય ઉદ્દેશ્યો:

અવરોધ દૂર કરવો. જો શક્ય હોય તો, આ ગૂંચવણ તરફ દોરી જતા રોગને દૂર કરો. પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણો અને રીલેપ્સને રોકવા માટે મહત્તમ શક્ય ક્રિયાઓ.

ઓપરેશનના મુખ્ય તબક્કા અને સર્જનની યુક્તિઓ

1. એનેસ્થેસિયા. સામાન્ય રીતે આ સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સ સાથે એન્ડોટ્રેકિયલ એનેસ્થેસિયા છે.

2. એક્સેસ - મોટાભાગે વિશાળ મધ્ય લેપ્રોટોમી.

3. પેટની પોલાણનું પુનરાવર્તન. અવરોધનું ચોક્કસ સ્તર સ્થિત છે. આ સ્થાનની ઉપર, આંતરડાની આંટીઓ સોજી ગયેલી હોય છે, જાંબલી-વાદળી રંગની હોય છે, જ્યારે અસ્પષ્ટ આંતરડા તૂટી જાય છે, સામાન્ય રીતે રંગ બદલાતો નથી. સમગ્ર આંતરડાની તપાસ કરવામાં આવે છે, કારણ કે કેટલીકવાર એક સાથે વિવિધ સ્તરે અવરોધ શોધી શકાય છે.

4. એડક્ટર કોલોનનું ડીકોમ્પ્રેશન અને સફાઈ, જો આ શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં ન થઈ શકે. આ કરવા માટે, નાસોઇન્ટેસ્ટાઇનલ ઇન્ટ્યુબેશન (અન્નનળીની નળી દ્વારા), અથવા નાના ચીરો દ્વારા આંતરડાનું ઇન્ટ્યુબેશન કરવામાં આવે છે.

5. સીધો અવરોધ પોતે જ દૂર કરે છે. અહીં વિવિધ પ્રકારના હસ્તક્ષેપોનો ઉપયોગ કરી શકાય છે:

એન્ટરટોમી - આંતરડાની દિવાલ ખોલવામાં આવે છે, અવરોધ દૂર કરવામાં આવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, રાઉન્ડવોર્મ્સનો બોલ, એક વિદેશી શરીર, પિત્તાશય) અને સીવે છે. જો સારણગાંઠ ગળું દબાવવામાં આવે છે, તો ગળું દબાવવામાં આવેલ આંતરડાની આંટીઓ ફરીથી ગોઠવવામાં આવે છે. ગળું દબાવવાના અવરોધના કિસ્સામાં - સંલગ્નતાનું વિચ્છેદન, ગાંઠ બાંધવી, ઇન્ટ્યુસસેપ્શન અને વોલ્વ્યુલસને દૂર કરવું. ગાંઠ અથવા આંતરડાની નેક્રોસિસની હાજરીમાં આંતરડાના એક વિભાગનું રિસેક્શન. એવા કિસ્સાઓમાં બાયપાસ એનાસ્ટોમોસિસ જ્યાં અવરોધ સામાન્ય રીતે દૂર કરી શકાતો નથી. કોલોસ્ટોમી (કાયમી અથવા અસ્થાયી) સામાન્ય રીતે ડાબા હેમિકોલેક્ટોમીના કિસ્સામાં કરવામાં આવે છે.

6. આંતરડાની સદ્ધરતા અને તેના રિસેક્શનનું મૂલ્યાંકન.

આ ઓપરેશનની ખૂબ જ નિર્ણાયક ક્ષણ છે; આગળનું પૂર્વસૂચન તેના પર નિર્ભર છે.આંતરડાની કાર્યક્ષમતા તેના રંગ, સંકોચન અને વેસ્ક્યુલર પલ્સેશન દ્વારા આકારણી કરવામાં આવે છે. વિશે કોઈપણ શંકા સારી સ્થિતિમાંઆંતરડા તેના છેદન માટે એક કારણ છે.

જો આંતરડાની નેક્રોસિસના ચિહ્નો હોય, તો આ વિસ્તાર તંદુરસ્ત પેશીઓની અંદરથી દૂર કરવામાં આવે છે. આંતરડાને બિન-સધ્ધરતાની સીમાથી 40-60 સે.મી. ઉપર અને તેની નીચે 10-15 સે.મી. રિસેક્ટ કરવાનો નિયમ છે.

નાના આંતરડાના રિસેક્શન દરમિયાન, અંત-થી-અંત એનાસ્ટોમોસિસ રચાય છે. જો સેકમના વિસ્તારમાં, ટ્રાંસવર્સ કોલોનના ચડતા અથવા જમણા અડધા ભાગમાં અવરોધ હોય, તો ઇલિયોટ્રાન્સવર્સ એનાસ્ટોમોસિસ સાથે જમણી હેમિકોલેક્ટોમી કરવામાં આવે છે.

જ્યારે ગાંઠ કોલોનના ડાબા અડધા ભાગમાં સ્થિત હોય છે, ત્યારે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં એક-તબક્કાનું ઓપરેશન કરી શકાતું નથી. આ કિસ્સામાં, આંતરડાના રિસેક્શન સાથે કોલોસ્ટોમી કરવામાં આવે છે, અને ત્યારબાદ કોલોસ્ટોમીને દૂર કરવા અને એનાસ્ટોમોસિસ બનાવવા માટે બીજું ઓપરેશન કરવામાં આવે છે.

વિકસિત પેરીટોનાઈટીસના કિસ્સામાં એક-તબક્કાનું આમૂલ ઓપરેશન કરવામાં આવતું નથી. આ કિસ્સામાં, સર્જનનું કાર્ય અવરોધ દૂર કરવા, કોગળા કરવા અને પેટની પોલાણને ડ્રેઇન કરવાનું છે.

કેટલીકવાર સર્જિકલ સારવારને ત્રણ તબક્કામાં પણ વિભાજિત કરવામાં આવે છે: 1 - અનલોડિંગ સ્ટોમાનો ઉપયોગ, 2 - ગાંઠ સાથે આંતરડાનું રિસેક્શન, 3 - એનાસ્ટોમોસિસની રચના અને સ્ટોમાને દૂર કરવું.

7. પેટની પોલાણમાંથી પ્રવાહ ધોવા અને દૂર કરવું.

8. પેટની પોલાણની ડ્રેનેજ.

9. ઘા suturing.

ઓપરેશન પછી

આવા દર્દીઓમાં પોસ્ટઓપરેટિવ સ્ટેજ ખૂબ જ છે મહત્વપૂર્ણ બિંદુસારવાર, ઓપરેશન કરતાં ઓછું મહત્વનું નથી.

સર્જરી પછી દર્દીને વોર્ડમાં મોકલવામાં આવે છે સઘન સંભાળ. મુખ્ય ઘટનાઓ:

મહત્વપૂર્ણ સંકેતોનું 24/7 નિરીક્ષણ. આંતરડાની નળી દ્વારા આંતરડાની સામગ્રીનું સક્શન. તે આંતરડાના પેરેસીસને રોકવા અને નશો ઘટાડવા માટે હાથ ધરવામાં આવે છે. એસ્પિરેશનને આંતરડાના લેવેજ અને તેના લ્યુમેનમાં ઇન્જેક્શન સાથે જોડવામાં આવે છે. એન્ટીબેક્ટેરિયલ એજન્ટો. સક્રિય પેરીસ્ટાલિસિસ દેખાય ત્યાં સુધી તે હાથ ધરવામાં આવે છે (સામાન્ય રીતે 3-4 દિવસ). સેન્ટ્રલ વેનિસ પ્રેશર અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થના નિયંત્રણ હેઠળ પેરેંટલ પ્રવાહી વહીવટ. પ્લાઝ્મા ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સના નિયંત્રણ હેઠળ ખારા ઉકેલોનું પેરેંટલ વહીવટ. પેરેંટલ પોષણ (ગ્લુકોઝ, એમિનો એસિડ, પ્રોટીન હાઇડ્રોલિસેટ્સના ઉકેલો). એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચાર. આંતરડાની ગતિશીલતાને ઉત્તેજીત કરવા માટે, સોડિયમ ક્લોરાઇડનું હાયપરટોનિક સોલ્યુશન, એન્ટિકોલિનેસ્ટેરેઝ એજન્ટો (પ્રોસેરિન) સંચાલિત કરવામાં આવે છે, સફાઇ એનિમા કરવામાં આવે છે, અને આંતરડાની વિદ્યુત ઉત્તેજનાના સ્વરૂપમાં ફિઝિયોથેરાપી સૂચવવામાં આવે છે. સારી અસરપેરીનેફ્રિક નાકાબંધી આપે છે. સ્થિતિસ્થાપક પાટો નીચલા અંગોથ્રોમ્બોએમ્બોલિક ગૂંચવણોના નિવારણ માટે.

3-4 દિવસ પછી, પ્રવાહી ખોરાક અને પીણાની મંજૂરી છે.આહાર ધીમે ધીમે વિસ્તરી રહ્યો છે - મ્યુકોસ પોર્રીજ, વનસ્પતિ અને ફળ પ્યુરી, માંસ soufflé, આથો દૂધ ઉત્પાદનો. રફના અપવાદ સાથે આહાર, મસાલેદાર ખોરાક, ઉત્પાદનો કે જે ગેસની રચના અને આથોમાં વધારો કરે છે તે 2 મહિના સુધી રાખવા જોઈએ.

અવરોધના સૌથી સામાન્ય પ્રકારો માટે ઓપરેશનની સુવિધાઓ

નાના આંતરડાના અવરોધનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર એ અવરોધ છે એડહેસિવ રોગ. કોલોન માટે, આ ગાંઠ દ્વારા આંતરડાના લ્યુમેનને અવરોધિત કરવાનું છે.

એડહેસિવ આંતરડાની અવરોધ

સંલગ્નતા એ કોર્ડ અથવા ફિલ્મોના સ્વરૂપમાં ડાઘ સેર છે જે પેટની શસ્ત્રક્રિયા પછી થાય છે. સંલગ્નતા અવરોધક અવરોધ (આંતરડાની લ્યુમેનને સ્ક્વિઝિંગ) અને ગળું દબાવવા (આંતરડાની મેસેન્ટરીને સ્ક્વિઝિંગ) બંનેનું કારણ બની શકે છે.

ઑપરેશનનો સાર એ છે કે ડાઘની દોરીઓનું વિચ્છેદન કરવું અને આંતરડાના નેક્રોટિક વિસ્તારનું રિસેક્શન કરવું. જો શક્ય હોય તો, તમામ સંલગ્નતાઓનું વિચ્છેદ કરવામાં આવે છે, અને માત્ર તે જ નહીં જે સંપૂર્ણ અવરોધનું કારણ બને છે.

આ પ્રકારના અવરોધની વિશિષ્ટતા એ છે કે એડહેસિવ અવરોધ ફરીથી થવાની સંભાવના છે.સંલગ્નતાને કાપીને, અમે નવા સંલગ્નતાની રચના માટે પૂર્વશરતો બનાવીએ છીએ. તે એક દુષ્ટ વર્તુળ હોવાનું બહાર આવ્યું છે.

એડહેસિવ આંતરડાની અવરોધ

IN છેલ્લા વર્ષોએડહેસિવ અવરોધમાં ફરીથી થવાના નિવારણ માટે નવી પદ્ધતિઓ સૂચવવામાં આવી છે. સંક્ષિપ્તમાં, તેમનો સાર આ છે: શક્ય તેટલી યોગ્ય રીતે લૂપ્સ મૂકો નાનું આંતરડુંપેટની પોલાણમાં, તેમને આ રીતે ઠીક કરવાનો પ્રયાસ કરો (મેસેન્ટરીને સીવવું). પરંતુ આ પદ્ધતિઓ રીલેપ્સની ગેરહાજરીની બાંયધરી આપતી નથી.

વધુમાં, એડહેસિવ અવરોધને લેપ્રોસ્કોપિક દૂર કરવાની લોકપ્રિયતા વધી રહી છે. આ ઓપરેશનમાં ન્યૂનતમ આક્રમક શસ્ત્રક્રિયાના તમામ ફાયદાઓ છે: ઓછી ઇજા, ઝડપી સક્રિયકરણ, ટૂંકા પુનર્વસન સમયગાળો. જો કે, સર્જનો આંતરડાના અવરોધ માટે લેપ્રોસ્કોપિક ઓપરેશન કરવા અચકાતા હોય છે. એક નિયમ તરીકે, આવા ઓપરેશન્સ દરમિયાન તે હજુ પણ ઘણીવાર ઓપન એક્સેસમાં જવું જરૂરી છે.

ગાંઠને કારણે આંતરડામાં અવરોધ

અવરોધની ગાંઠની પ્રકૃતિ શસ્ત્રક્રિયાનો એક ખાસ ભાગ છે. આ પ્રકારના અવરોધ માટેના ઓપરેશન સૌથી મુશ્કેલ છે. મોટેભાગે, આંતરડાની ગાંઠવાળા દર્દીઓને જ્યારે આંતરડાની અવરોધનું ચિત્ર વિકસિત થાય ત્યારે જ પ્રથમ વખત હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે; નિદાન ઓપરેટિંગ ટેબલ પર કરવામાં આવે છે. આવા દર્દીઓ, એક નિયમ તરીકે, શસ્ત્રક્રિયાના લાંબા સમય પહેલા નબળા અને એનિમિયા હોય છે.

શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન, બે કાર્યો છે: અવરોધ દૂર કરવો અને ગાંઠ દૂર કરવી.ખૂબ જ ભાગ્યે જ આ એક જ સમયે કરી શકાય છે. રેડિકલ સર્જરી કરી શકાતી નથી:

જો ગાંઠને દૂર કરવી તકનીકી રીતે અશક્ય છે. અત્યંત ગંભીર સ્થિતિ. વિકસિત પેરીટોનાઈટીસ સાથે.

આ કિસ્સાઓમાં, અવરોધ દૂર કરવા માટે, તેઓ આંતરડાના સ્ટોમાને બહારથી દૂર કરવા માટે મર્યાદિત છે. નશાના લક્ષણોને દૂર કર્યા પછી અને દર્દીને તૈયાર કર્યા પછી, થોડા અઠવાડિયા પછી આમૂલ ઓપરેશન કરવામાં આવે છે - ગાંઠ સાથે આંતરડાના વિભાગનું રિસેક્શન અને કોલોસ્ટોમીને દૂર કરવામાં આવે છે (કોલોસ્ટોમીને દૂર કરવામાં વિલંબ થઈ શકે છે અને ત્રીજા તબક્કામાં સ્થાનાંતરિત થઈ શકે છે) .

જો દર્દીની સ્થિતિ પરવાનગી આપે છે, તો આંતરડાના અવરોધને દૂર કરવા સાથે ગાંઠને એક સાથે દૂર કરવામાં આવે છે. દૂર કરવું એબ્લાસ્ટિક્સના પાલનમાં હાથ ધરવામાં આવે છે - એટલે કે, પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો સાથેના એક બ્લોક તરીકે, શક્ય તેટલું વ્યાપક. કોલોનમાં ગાંઠો માટે, જમણી કે ડાબી બાજુની હેમિકોલેક્ટોમી સામાન્ય રીતે કરવામાં આવે છે.

જમણી/ડાબી હેમિકોલેક્ટોમી

નાના આંતરડાના ગાંઠો માટે - નાના આંતરડાના સબટોટલ રિસેક્શન. જ્યારે ગાંઠ માં સ્થિત છે સિગ્મોઇડ કોલોનહાર્ટમેનનું ઓપરેશન શક્ય છે. ગુદામાર્ગના કેન્સર માટે, ગુદામાર્ગનું વિસર્જન અથવા અંગવિચ્છેદન કરવામાં આવે છે.

જો ગાંઠને દૂર કરવી અશક્ય છે, તો ઉપશામક ઓપરેશન કરવામાં આવે છે - એક અકુદરતી ગુદાઅથવા પેટેન્સી પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે એનાસ્ટોમોસિસને બાયપાસ કરો.

તીવ્ર આંતરડાના અવરોધમાં મૃત્યુદર ખૂબ વધારે રહે છે - સરેરાશ લગભગ 10%. પૂર્વસૂચન સારવારના સમય પર આધારિત છે. રોગની શરૂઆતના પ્રથમ 6 કલાકમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થયેલા લોકો માટે, મૃત્યુ દર 3-5% છે. જેઓ 24 કલાક કરતાં મોડા આવે છે, તેમાંથી 20-30% પહેલાથી જ મૃત્યુ પામે છે. વૃદ્ધ નબળા દર્દીઓમાં મૃત્યુદર ખૂબ વધારે છે.

આંતરડાના અવરોધને દૂર કરવા માટેનું ઓપરેશન કટોકટી છે. તે કોઈપણ નજીકની સર્જિકલ હોસ્પિટલમાં વિના મૂલ્યે હાથ ધરવામાં આવે છે.

પેઇડ ઓપરેશન પણ શક્ય છે, પરંતુ તમારે એવા ક્લિનિક્સ જાણવાની જરૂર છે જે કટોકટીની સંભાળ પૂરી પાડવામાં નિષ્ણાત હોય. કિંમત હસ્તક્ષેપની માત્રા પર આધારિત છે. આવા ઓપરેશન્સની ન્યૂનતમ કિંમત 50 હજાર રુબેલ્સ છે. પછી બધું હોસ્પિટલમાં રોકાણની લંબાઈ પર આધાર રાખે છે.

એડહેસિવ આંતરડાની અવરોધ માટે લેપ્રોસ્કોપિક સર્જરીની કિંમત 40 હજાર રુબેલ્સથી છે.

વિડિઓ: પ્રોગ્રામમાં આંતરડાની અવરોધ "લાઇવ હેલ્ધી!"

આંતરડાની અવરોધ મુશ્કેલી અથવા નાના અથવા મોટા આંતરડા દ્વારા ખોરાક બોલસની હિલચાલના સંપૂર્ણ બંધ થવાને કારણે થાય છે. યાંત્રિક (અવરોધ સાથે સંકળાયેલ) અને ગતિશીલ (આંતરડાના એક વિભાગની ક્ષતિગ્રસ્ત મોટર પ્રવૃત્તિને કારણે) અવરોધ છે. બહુમતી પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ, જેમાં પાચન નળી દ્વારા ખોરાકની સામાન્ય હિલચાલ વિક્ષેપિત થાય છે, તેને તાત્કાલિક સારવારની જરૂર છે. ઉપચારની વિશેષતા આ ગૂંચવણતે છે કે જો આંતરડામાં અવરોધ આવે તો, દવાઓના ઉપયોગથી કોઈ અસર ન થાય તો શક્ય તેટલી વહેલી તકે ઓપરેશન કરવું જોઈએ.

શા માટે આંતરડાની અવરોધ ખતરનાક છે?

જો અવરોધ આવે તો શું પરિણામ આવશે તે તાત્કાલિક કારણ, આંતરડાના લ્યુમેનમાં ઘટાડો કરવાની ડિગ્રી અને આ પ્રક્રિયાની અવધિ પર આધારિત છે.

ખોરાકના માર્ગમાં યાંત્રિક વિક્ષેપ આના કારણે થાય છે:

આંતરડાના અવરોધના વિકાસ સાથે સંલગ્નતાની રચના પેટના અંગો પર શસ્ત્રક્રિયા પછી સંભવિત છે, જ્યારે અલ્સર પેટની પોલાણમાં તૂટી જાય છે, અથવા સ્ત્રીઓમાં આંતરિક પ્રજનન તંત્રના રોગો. ઓન્કોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન રેડિયેશન ઉપચાર દરમિયાન રેડિયેશનના પ્રભાવ હેઠળ થઈ શકે છે, અને તે પણ હોઈ શકે છે લાંબા ગાળાના પરિણામો મંદ આઘાતજઠરાંત્રિય માર્ગને નુકસાન સાથે.

માત્ર આંતરડાના કેન્સર જ અવરોધ પેદા કરી શકે છે, પણ નજીકના અવયવોના જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ: યકૃત, મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ અને કિડની, મૂત્રાશય, ગર્ભાશય.

જ્યારે આંતરડાને પેટની પાછળની દિવાલ સાથે જોડતી અસ્થિબંધન પેશી સંકુચિત હોય ત્યારે પણ આંતરડામાં અવરોધ આવી શકે છે. તેની જાડાઈમાં સ્થિત રુધિરવાહિનીઓ અને ચેતાને નુકસાન, ચેતા તંતુઓની પોષણ અને નિયમનકારી પ્રવૃત્તિમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે. મોટેભાગે આ પેથોલોજી વોલ્વ્યુલસ સાથે જોવા મળે છે.

જ્યારે આંતરડાના એક વિભાગને બીજામાં દાખલ કરવામાં આવે છે, ત્યારે આંતરડાની લાગણી વિકસી શકે છે. આ કિસ્સામાં, આંતરડાના આક્રમણ કરેલ વિભાગ દ્વારા લ્યુમેનનો આંશિક અવરોધ થાય છે, અને ચેતા તંતુઓ અને રક્ત વાહિનીઓ સંકુચિત થાય છે. મોટેભાગે, આવા આંતરડાની અવરોધ 9 મહિનાથી ઓછી ઉંમરના શિશુઓમાં થાય છે.

આ તમામ પેથોલોજીઓ પર્યાપ્ત અને સમયસર સારવારની ગેરહાજરીમાં તેમના પરિણામોને કારણે ખતરનાક છે. ફૂડ બોલસની સામાન્ય હિલચાલની વિક્ષેપ અંતર્ગત રોગના માર્ગને તીવ્રપણે બગાડે છે. તેના પોતાનામાં ગંભીર પરિણામો પણ છે.

આંતરડાના અવરોધમાં સૌથી ખતરનાક ફેરફારો:

પ્રવાહીની ખોટ, ખલેલ સામાન્ય સામગ્રીશરીરમાં ક્ષાર, એસિડ અને આલ્કલીસ; મેટાબોલિક ઉત્પાદનો દ્વારા ઝેર આંતરડા દ્વારા વિસર્જન થતું નથી, જે તમામની કામગીરીમાં બગાડ તરફ દોરી જાય છે આંતરિક અવયવો; સતત ઉલટી, ઉબકાની ઘટના; અંગો અને પેશીઓનું કુપોષણ; રોગકારક સૂક્ષ્મજીવાણુઓના સડો અને પ્રજનનની પ્રક્રિયાઓનું સક્રિયકરણ; આંતરડાના એક વિભાગનું નેક્રોસિસ, સૌથી ગંભીર કિસ્સાઓમાં - પેટની પોલાણમાં સામગ્રીના પ્રવેશ સાથે દિવાલનું ભંગાણ અને પ્યુર્યુલન્ટ બળતરાના વિકાસ.

મુ વધુ વિકાસપેથોલોજી, પ્યુર્યુલન્ટ ચેપ આખા શરીરમાં ફેલાય છે, જેની ગેરહાજરીમાં અસરકારક ઉપચારદર્દીના મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે.

આંતરડાના સફાઇ કાર્યમાં તીવ્ર ક્ષતિઓ આખરે તમામ અવયવો અને સિસ્ટમોને ઉલટાવી શકાય તેવું નુકસાન તરફ દોરી જાય છે. આ પ્રક્રિયા દર્દીના જીવન માટે પણ સીધો ખતરો છે.

કયા કિસ્સાઓમાં શસ્ત્રક્રિયા જરૂરી છે?

જો આંતરડાના અવરોધના સંકેતો દેખાય, તો તમારે સર્જનનો સંપર્ક કરવો જોઈએ. તે આ નિષ્ણાત છે જે જરૂરી સારવાર પગલાંનો અવકાશ નક્કી કરે છે.

આંતરડાની અવરોધ એ શસ્ત્રક્રિયા માટે ફરજિયાત સંકેત છે જો તે યાંત્રિક અવરોધને કારણે થાય છે. આ કિસ્સામાં, આંતરડાના લ્યુમેનના અવરોધનું કારણ બને છે તે કારણને શક્ય તેટલું દૂર કરવું અને ફૂડ બોલસની સામાન્ય હિલચાલને પુનર્સ્થાપિત કરવી જરૂરી છે.

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ માટે સંપૂર્ણ સંકેતો:

ગાંઠ રચનાઓ; પિત્તાશય સાથે આંતરડાના લ્યુમેનને અવરોધિત કરવું; ગાંઠોની રચના સાથે મોટા અથવા નાના આંતરડાના લૂપ્સને વળી જવું; intussusception (આંતરડાનો ભાગ બીજામાં દાખલ કરવો).

ક્ષતિગ્રસ્ત મોટર કાર્યને કારણે આંતરડાની અવરોધ અને નર્વસ નિયમન, દવાઓ સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે. ઉપચારનો ધ્યેય ટ્રિગરિંગ પરિબળોને દૂર કરવાનો છે, જે કેટલાક કિસ્સાઓમાં ફૂડ બોલસની સામાન્ય હિલચાલની પુનઃસ્થાપના તરફ દોરી જાય છે. જો, આ પેથોલોજી સાથે, રક્ત વાહિનીઓ અને ચેતાને નુકસાન થાય છે, પેશી નેક્રોસિસ શક્ય છે, તો પછી શસ્ત્રક્રિયા પણ ફરજિયાત છે.

શસ્ત્રક્રિયા માટે તૈયારી

વિકાસના કારણ, નિદાનની સમયસરતા અને દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિના આધારે, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ તાત્કાલિક અથવા આયોજિત હોઈ શકે છે. હસ્તક્ષેપ પહેલાં, દર્દી તૈયાર કરવામાં આવે છે. આયોજિત ઓપરેશનના કિસ્સામાં, તે ઘરેથી શરૂ કરી શકાય છે અને હોસ્પિટલમાં ચાલુ રાખી શકાય છે; તાત્કાલિક ઓપરેશનના કિસ્સામાં, તે હોસ્પિટલમાં કેટલાક કલાકો સુધી કરી શકાય છે.

પ્રારંભિક તબક્કાના મુખ્ય ઘટકો:

શાકભાજી, ફળો અને બ્રેડને બાદ કરતાં, પૂરતા પાણી સાથે આંતરડા માટેનો વિશેષ આહાર; દરરોજ રેચક દવાઓ સૂચવવી (ફોર્ટ્રાન્સ, મેગ્નેશિયા સોલ્યુશન, પેટ્રોલિયમ જેલી); દરરોજ સાંજે એનિમા સાફ કરો; ખેંચાણ ઘટાડવા માટે દવાઓનો ઉપયોગ (ડ્રોટાવેરિન, બેરાલ્ગિન); ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સનું સ્તર, પ્રવાહીની માત્રા, એસિડ-બેઝ સૂચકાંકો, ઊર્જા ચયાપચય, રક્તની પ્રોટીન રચનાને સામાન્ય બનાવવા માટે ઉકેલોના નસમાં વહીવટ; સાથે પરામર્શ સાંકડા નિષ્ણાતોસહવર્તી રોગો માટે, ફેરફારોની મહત્તમ સુધારણાના હેતુ માટે સારવાર.

પ્રવાહીની માત્રા કે જે દિવસ દરમિયાન પીવાની જરૂર છે તે દૈનિક પેશાબના આઉટપુટ (સામાન્ય રીતે - લગભગ 1.5 લિટર) ના આધારે ગણવામાં આવે છે. ભલામણ કરેલ વોલ્યુમ વજન અને તેના આધારે ગોઠવવામાં આવે છે કાર્યાત્મક સ્થિતિકાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ, કિડની અને પેશાબના અંગો.

તૈયારી સાથે, તે સંપૂર્ણ હાથ ધરવા માટે જરૂરી છે વ્યાપક પરીક્ષાદર્દી મેળવેલા તમામ ડેટાના વિશ્લેષણના પરિણામે, ઓપરેશનની પદ્ધતિ પર નિર્ણય લેવામાં આવે છે.

અમલીકરણના તબક્કા

અવરોધના સ્થાનના આધારે, ડોકટરો યોજના બનાવે છે ઝડપી પ્રવેશ. મોટેભાગે, પેટની મધ્યરેખા સાથે એક ચીરો બનાવવામાં આવે છે, જે પેટના અવયવોની મહત્તમ સુલભતા અને ન્યૂનતમ પેશીના ઇજાને સુનિશ્ચિત કરે છે.

સામાન્ય પગલાં આંતરડાના અવરોધ માટે સર્જરી:

લેપ્રોટોમી એ પેટની પોલાણમાં પ્રવેશ સાથેનો એક ચીરો છે. પેટની પોલાણમાંથી બળતરાને કારણે રચાયેલી શારીરિક અને પ્રવાહીને દૂર કરવી. કોલોન અને નાના આંતરડાના મેસેન્ટરી, સોલર પ્લેક્સસ વિસ્તારમાં પેઇનકિલર્સનો વધારાનો વહીવટ. પેટની પોલાણના અંગો અને પેશીઓના સર્જન દ્વારા તપાસ, આંતરડાના લ્યુમેનને અવરોધિત કરતા જખમની શોધ. આંતરડાની સામગ્રીની મહાપ્રાણ માટે અનુનાસિક ફકરાઓ દ્વારા તપાસ દાખલ કરવી; પેથોલોજીકલ ફોકસને દૂર કરવું, તેમજ તમામ બિન-સધ્ધર પેશીઓ, આંતરડાની દિવાલ અને તેના લ્યુમેનની પુનઃસ્થાપના. તમામ ચીરો સાઇટ્સ સ્તર દ્વારા સ્તર suturing.

અવરોધની પ્રકૃતિના આધારે, ખાસ વ્યક્તિગત અભિગમોસર્જિકલ સારવાર માટે.

કારણ પર આધાર રાખીને ઓપરેશનલ યુક્તિઓની સુવિધાઓ:

હર્નિઆસના કિસ્સામાં, આંતરડાના અસરગ્રસ્ત લૂપને દૂર કરવામાં આવે છે, સધ્ધર ભાગો પેટની પોલાણમાં ડૂબી જાય છે અને હર્નિયલ કોથળીને સીવવામાં આવે છે; જ્યારે કોઈપણ પ્રકૃતિના સંલગ્નતા વિકસિત થાય છે, ત્યારે પરિણામી ડાઘને વિચ્છેદ કરવામાં આવે છે; જો નિયોપ્લાઝમ હાજર હોય, તો ગાંઠ દૂર કરવામાં આવે છે, આંતરડાના અસરગ્રસ્ત ભાગની અંદર સ્વસ્થ અંગ; આંતરડાની વોલ્વ્યુલસ, ગાંઠ, ગળું દબાવવા દરમિયાન, ક્ષતિગ્રસ્ત પેશીઓ સીધી કરવામાં આવે છે, તેમની કાર્યક્ષમતા ધબકારા અને હલનચલન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, બિન-સધ્ધર પેશીઓ દૂર કરવામાં આવે છે; કૃમિની હાજરીમાં, વિદેશી સંસ્થાઓઆંતરડાની દિવાલ કાપો અને અવરોધનું કારણ દૂર કરો; જો ગાંઠને કારણે આંતરડાની પેટેન્સી પુનઃસ્થાપિત કરવી અશક્ય છે, તો આંતરડાના ભાગને કોલોસ્ટોમી (અકુદરતી ગુદા) બનાવવા માટે બહારથી દૂર કરવામાં આવે છે.

આંતરડાના અવરોધ માટેનું ઓપરેશન વોલ્યુમમાં મોટું છે, તે આઘાતજનક છે અને દર્દીઓ દ્વારા સહન કરવું મુશ્કેલ છે. તેથી, હસ્તક્ષેપ ઘણીવાર કેટલાક તબક્કામાં કરવામાં આવે છે. પછી પ્રથમ તબક્કાનું કાર્ય અસરગ્રસ્ત પેશીઓ અને પેથોલોજીના તાત્કાલિક કારણને દૂર કરવા, કોલોસ્ટોમી રચવાનું રહેશે. બીજા તબક્કામાં, આંતરડાની અખંડિતતા પુનઃસ્થાપિત થાય છે (સરેરાશ, કેટલાક મહિનાઓ પછી હાથ ધરવામાં આવે છે).

આંતરડાના અવરોધવાળા નવજાત શિશુમાં, જો આંતરડાના વોલ્વ્યુલસનું નિદાન થાય તો તાત્કાલિક શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવે છે. વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓના કિસ્સામાં, બાળકના અવયવોની અપરિપક્વતાને ધ્યાનમાં લેતા, સંપૂર્ણ પરીક્ષા અને તૈયારી પછી આયોજિત સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો

આંતરડાની અવરોધ માટેની શસ્ત્રક્રિયાઓ લાંબા પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળા સાથે વોલ્યુમેટ્રિક હસ્તક્ષેપ છે. તે ઘાના સંપૂર્ણ ઉપચાર અને શરીરની મહત્તમ સંભવિત પુનઃસ્થાપનના સમય દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

મુખ્ય રોગનિવારક યુક્તિઓઆ સમયગાળામાં:

નિયંત્રણ અને પુનઃપ્રાપ્તિ સામાન્ય કામગીરીઆંતરિક અવયવો (શ્વસન અને રક્તવાહિની તંત્ર); પર્યાપ્ત પીડા રાહત; ગેસ્ટ્રિક અને આંતરડાની lavage; સામાન્ય peristalsis પુનઃસ્થાપના; સર્જિકલ ઘાની સપાટીની સારવાર; કોલોસ્ટોમીના કિસ્સામાં, દર્દીને તેની સંભાળ કેવી રીતે રાખવી તે શીખવવું.

ગેસ્ટ્રિક લેવેજ દરરોજ ટ્યુબનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે. આંતરડાની સામગ્રીનું સતત સક્શન શક્ય છે. શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન નાક દ્વારા આંતરડામાં દાખલ કરાયેલી તપાસના ઉપયોગથી સૌથી વધુ અસર જોવા મળે છે. તે તમને આ સમયગાળા દરમિયાન આંતરડાની પ્રવાહી સામગ્રી અને વાયુઓને દૂર કરવાની મંજૂરી આપે છે, જે નશોની અસરોને ઘટાડે છે અને પેરીસ્ટાલિસિસને પુનઃસ્થાપિત કરવામાં મદદ કરે છે. એક નિયમ તરીકે, પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળાની મધ્યમાં તપાસ દૂર કરવામાં આવે છે (દિવસ 5).

પેરીસ્ટાલિસિસ 10% સોડિયમ ક્લોરાઇડના હાયપરટોનિક સોલ્યુશનની નાની માત્રા (40 મિલી સુધી) અને કોલિનેસ્ટેરેઝ અવરોધકો (પ્રોસેરીન) ની રજૂઆત દ્વારા સક્રિય થાય છે.

ધીમે ધીમે, જેમ જેમ આંતરડાની મોટર કાર્ય પુનઃસ્થાપિત થાય છે, દર્દીને ખાવાની મંજૂરી આપવામાં આવે છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, ખોરાક યાંત્રિક અને થર્મલ રીતે શક્ય તેટલો નરમ હોવો જોઈએ. બ્લેન્ડરનો ઉપયોગ કરીને ખોરાકને શુદ્ધ અથવા સમારેલી હોવી જોઈએ. તાપમાન માનવ શરીરના તાપમાનને અનુરૂપ હોવું જોઈએ.

વાનગીઓમાં મીઠું ન હોવું જોઈએ, પેરીસ્ટાલિસિસને અસર કરતા પદાર્થો, જડીબુટ્ટીઓ અને મસાલાઓને બાકાત રાખવું જોઈએ. દિવસમાં 8 વખત સુધી ભોજન, નાના ભાગોમાં. શાકભાજીના ઉકાળો, શુદ્ધ પોર્રીજ, બાફેલા અને સમારેલા ફળો (સફરજન, નાશપતીનો), દુર્બળ વાછરડાનું માંસ અને ચિકન સ્વીકાર્ય છે. દરરોજ દોઢ લિટર સુધી પ્રવાહી પીવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

જેમ જેમ પોસ્ટઓપરેટિવ અવધિ પૂર્ણ થાય છે તેમ, આંતરડાના અવરોધ માટે સર્જરી પછીનો આહાર વિસ્તરે છે. તેનું મુખ્ય કાર્ય પેટના દુખાવા જેવા લક્ષણોની મહત્તમ નિવારણ છે. ગેસની રચનામાં વધારોઅને કબજિયાત અથવા ઝાડા થવાની વૃત્તિ સાથે તૂટેલી સ્ટૂલ.

ખોરાક ઉર્જાથી સંપૂર્ણ હોવો જોઈએ, તેમાં પ્રોટીન, ચરબી, કાર્બોહાઈડ્રેટ્સનો પૂરતો જથ્થો મહત્તમ હોવો જોઈએ. શક્ય પુનઃસ્થાપનદર્દીના પેશીઓ અને અવયવોની સક્રિય કાર્યકારી સ્થિતિ, ખાતરી કરો કે શરીર વિટામિન્સથી સંતૃપ્ત છે.

આહારમાં શામેલ હોવું જોઈએ:

શાકભાજી, બિન-એસિડિક ફળો અને બેરી, મુખ્યત્વે પ્રોસેસ્ડ સ્વરૂપમાં; ઓટ, ઘઉં, ચોખા porridge; બ્રાન ધરાવતી બિન-ખાટી બ્રેડ; ડેરી ઉત્પાદનો ( ઓછી ચરબીવાળી કુટીર ચીઝ, ચીઝ); નબળી ચા, જેલી, ખાંડની થોડી માત્રા સાથે કોમ્પોટ; ઓછી ચરબીવાળી જાતોબીફ અને માછલી, સસલું, ચિકન, ટર્કી, સ્ટ્યૂડ અને બાફેલી.

શસ્ત્રક્રિયા પછીના આહારમાં સંપૂર્ણપણે મસાલેદાર, ખારી, ધૂમ્રપાન કરેલી વાનગીઓ, સોસેજ, માંસના સમૃદ્ધ સૂપ, મશરૂમ્સ અથવા માછલીનો સમાવેશ થવો જોઈએ નહીં. બાકાત રાખવું વધુ સારું સફેદ કોબી, ટામેટાં, મશરૂમ્સ, કઠોળ, ચોકલેટ, કાર્બોનેટેડ અને આલ્કોહોલિક પીણાં, બન અને કેક, બદામ.

તમે પીતા પ્રવાહીની માત્રા દરરોજ બે લિટર સુધી છે. ભવિષ્યમાં, ડૉક્ટરની દેખરેખ હેઠળ આહારના ધીમે ધીમે વિસ્તરણની મંજૂરી છે. જો કે, આંતરડા પર આક્રમક હોય તેવા ખોરાકને આહારમાંથી સંપૂર્ણપણે બાકાત રાખવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

પરિણામો

સમયસર નિદાન સાથે, અસરકારક રીતે કરવામાં આવેલ ઓપરેશન અને પોસ્ટઓપરેટિવ પુનઃપ્રાપ્તિજીવન માટે પૂર્વસૂચન અને અવરોધમાંથી પુનઃપ્રાપ્તિ અનુકૂળ છે. પૂરી પાડવામાં આવેલ છે કે સર્જીકલ હસ્તક્ષેપથી અંતર્ગત રોગનો ધરમૂળથી ઉપચાર થયો છે. આંતરડાની કાર્યાત્મક ક્ષમતા પુનઃસ્થાપિત થાય છે, સ્ટૂલ અને વજન સામાન્ય થાય છે.

જો કે, માં દુર્લભ કિસ્સાઓમાંઆંતરડાના અવરોધ માટેના ઓપરેશન દરમિયાન, પ્રતિકૂળ પરિણામો થાય છે.

સંભવિત ઘટના:

નાના આંતરડાની દિવાલના એક અને બહુવિધ ભંગાણ; પેરીટોનાઇટિસ - પેરીટોનિયમની બળતરા; નેક્રોસિસ - નાના આંતરડાના એક વિભાગની કાર્યક્ષમતા ગુમાવવી; આંતરડાના ટાંકાઓનું વિચલન; કૃત્રિમ ગુદાની કામગીરીમાં વિક્ષેપ.

આ ઘટનાઓ દુર્લભ છે, જો કે, દર્દીની દેખરેખ રાખવી અને તેમને રોકવા માટે ડૉક્ટરની બધી ભલામણોનું પાલન કરવું જરૂરી છે.

આંતરડાની અવરોધ એ સંખ્યાબંધ રોગોની ખતરનાક ગૂંચવણ છે. પૂર્વસૂચન ઘટનાના કારણ, સમયસર નિદાન અને સારવાર પર આધારિત છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, પર્યાપ્ત તબીબી પગલાં પરિણમે છે સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ. સૌથી ગંભીર પેથોલોજીઓ સાથે પણ, અવરોધની જીવલેણ પ્રકૃતિ, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ અવરોધોને દૂર કરે છે, સામાન્ય સ્થિતિમાં નોંધપાત્ર સુધારો કરે છે અને દર્દીના જીવનને લંબાવે છે.

આંતરડાના અવરોધ વિશે ઉપયોગી વિડિઓ

તમારા શહેરમાં ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજીસ્ટ

શહેર પસંદ કરો:

તમામ પાચન અંગો પૈકી, આંતરડા સૌથી વધુ મોબાઈલ છે અને તેની વિશાળ માત્રા છે - લગભગ 4 મીટર. તેમાં 2 વિભાગોનો સમાવેશ થાય છે - નાના અને મોટા આંતરડા, જે બદલામાં વિભાગોમાં પણ વિભાજિત થાય છે જે તેમના કાર્યમાં ભિન્ન હોય છે. હલનચલન (પેરીસ્ટાલિસિસ) ખોરાકના માર્ગને સરળ બનાવે છે, અને સ્ત્રાવિત ઉત્સેચકો અને વિપુલ પ્રમાણમાં રક્ત પુરવઠો તેના પાચન અને શોષણને સુનિશ્ચિત કરે છે.

પાતળા વિભાગમાં, જેમાં ડ્યુઓડેનમ, જેજુનમ અને ઇલિયમનો સમાવેશ થાય છે, ભંગાણની પ્રક્રિયાઓ, ખોરાકની એન્ઝાઇમેટિક પ્રક્રિયા અને શોષણ થાય છે. પોષક તત્વો, રોગપ્રતિકારક શરીરનું ઉત્પાદન. જાડા વિભાગ, જેમાં સેકમ, કોલોન, સિગ્મોઇડ અને ગુદામાર્ગનો સમાવેશ થાય છે, તે ક્ષાર, પાણીને શોષવાનું અને વિટામિન્સ ઉત્પન્ન કરવાનું કાર્ય કરે છે. ફાયદાકારક માઇક્રોફ્લોરા, રચના મળઅને તેમનું સ્થળાંતર.

જ્યારે અવરોધ આવે છે, ત્યારે આ તમામ કાર્યો વિક્ષેપિત થાય છે: મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓપેશીઓ અને અવયવોમાં, પાણી-મીઠું સંતુલન, ઝેર એકઠા થાય છે. સારવાર વિના, પરિણામની આગાહી કરવી મુશ્કેલ નથી.

આંતરડાની અવરોધ - ખ્યાલ, કારણો, પ્રકારો

એવી સ્થિતિ કે જેમાં આંતરડા દ્વારા સામગ્રીની હિલચાલ સંપૂર્ણપણે અથવા આંશિક રીતે વિક્ષેપિત થાય છે તેને અવરોધ કહેવામાં આવે છે ( તબીબી નામ ileus). આના કારણો ખૂબ જ અલગ હોઈ શકે છે:

ગાંઠો; બળતરા પ્રક્રિયા (ક્રોહન રોગ); પેટની પોલાણમાં સંલગ્નતા; ગળું દબાવીને હર્નીયા; atony, paresis; પિત્તાશય અવરોધ; હેલ્મિન્થિક ઉપદ્રવ; ફેકલ પત્થરો; જન્મજાત વિસંગતતાઓ; પેટની ઇજાઓ; થ્રોમ્બોસિસ મેસેન્ટેરિક જહાજો; વોલ્વ્યુલસ

ઇલિયસ જન્મજાત હોઈ શકે છે, પાચનતંત્રની અસાધારણતા સાથે સંકળાયેલ છે અથવા હસ્તગત કરી શકે છે. કારણ પર આધાર રાખીને, તે ગાંઠ, સંલગ્નતા અથવા પત્થરો દ્વારા લ્યુમેનને બંધ કરવાના પરિણામે યાંત્રિક હોઈ શકે છે; ગતિશીલ, જ્યારે પેરીસ્ટાલિસિસ નબળી પડી જાય છે; રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ સાથે સંકળાયેલ ગળું દબાવવા; અને મિશ્ર. આંતરડાની પેરેસીસ સાથે ગતિશીલ ઇલિયસ અને ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પરિભ્રમણ સાથે ગળું દબાવવામાં, એક નિયમ તરીકે, વધુ છે ગંભીર કોર્સઅને ખરાબ પૂર્વસૂચન.

બાળકોમાં, ગળું દબાવવામાં અવરોધ વધુ સામાન્ય છે - આંતરડાનો ભાગ જ્યારે નજીકના વિભાગમાં ઘૂસી જાય છે. જ્યારે વોલ્વ્યુલસ લાક્ષણિક છે દુર્લભ તકનીકોખોરાક અને અતિશય આહાર. મેસેન્ટરિક જહાજોનું થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ ઘણીવાર વૃદ્ધ લોકોમાં વિકસે છે. એડહેસિવ ઇલિયસ એ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની સામાન્ય ગૂંચવણ છે - નાના આંતરડાના રિસેક્શન, પેટ, સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન દરમિયાનગીરી, એપેન્ડેક્ટોમી અને ગુદામાર્ગના ભગંદરને દૂર કર્યા પછી પણ.

સલાહ: તે યાદ રાખવું જ જોઇએ કે ઘણીવાર ઇલિયસના વિકાસને કારણે થાય છે ગળું દબાયેલું હર્નિઆસ. તેથી, હર્નીયાના "માલિકો" ને, જટિલતાઓની અપેક્ષા વિના, સર્જિકલ સારવાર માટે સર્જનનો સંપર્ક કરવાની જરૂર છે, જ્યારે તે ખૂબ સરળ અને સલામત હોય.

લક્ષણો અને નિદાન

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ. આ રોગ ખૂબ જ લાક્ષણિક લક્ષણો સાથે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. આ પેટનો દુખાવો, પેટનું ફૂલવું, ઉબકા, ઉલટી, ગેસ પસાર કરવામાં અસમર્થતા, સ્ટૂલનો અભાવ અને સામાન્ય સ્થિતિમાં ખલેલ છે. રોગનું ક્લિનિકલ સ્વરૂપ તીવ્ર હોઈ શકે છે, જ્યારે સૂચિબદ્ધ બધા લક્ષણો તીવ્રપણે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, અને ક્રોનિક, જેમાં તેઓ સમયાંતરે દેખાય છે અને સામાન્ય સ્થિતિમાં કોઈ તીક્ષ્ણ વિક્ષેપ નથી.

આ લક્ષણો આંતરડા અને અન્ય પેટના અવયવો પરના ઓપરેશન પછી પ્રારંભિક અને અંતમાં પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં બંને થઈ શકે છે, તેઓ વિવિધ ડિગ્રીમાં વ્યક્ત કરી શકાય છે.

સલાહ: આમાંના કોઈપણ લક્ષણોનો દેખાવ તાત્કાલિક ડૉક્ટરની સલાહ લેવાનું કારણ હોવું જોઈએ. જો તમને પેટમાં દુખાવો અથવા સ્ટૂલ રીટેન્શન હોય, તો તમારે તમારા ડૉક્ટરની સલાહ લીધા વિના રેચક ન લેવી જોઈએ. વોલ્વ્યુલસ, ઇન્ટ્યુસસેપ્શન અથવા આંતરડાના લ્યુમેનના અવરોધ સાથે, તેઓ માત્ર સ્થિતિને વધુ તીવ્ર બનાવશે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. તીવ્ર ઇલિયસના કિસ્સામાં, દર્દીને તાત્કાલિક સર્જિકલ વિભાગમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, જ્યાં તે નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે ઝડપી પરીક્ષામાંથી પસાર થાય છે. આમાં પેટના અંગોનો એક્સ-રે છે ઊભી સ્થિતિ, અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી. પ્રવાહીના આડા સ્તરો - સ્થિર આંતરડાની સામગ્રીઓ, તેમજ આંતરડાના લૂપ્સના ઉપરના ભાગોમાં ગેસના સંચય દ્વારા રચાયેલા "ક્લોઇબર કપ" અને ઊંધી કપ જેવા દેખાતા, નિર્ધારિત કરવામાં આવે છે. એક ECG પણ તાત્કાલિક કરવામાં આવે છે, મૂળભૂત પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોશસ્ત્રક્રિયા માટે તૈયાર કરવા માટે.

જો રોગ ક્રોનિક છે અને ખાલી કરાવવાની વિક્ષેપ આંશિક છે, તો દર્દી પસાર થાય છે સંપૂર્ણ પરીક્ષાપેટના અંગો. પ્રથમ, બેરિયમ એનિમા (ઇરિગોસ્કોપી) સાથે કોન્ટ્રાસ્ટ એક્સ-રે પરીક્ષા સૂચવવામાં આવે છે, જે આંતરડાના લ્યુમેનના સાંકડા, તેના ભરણમાં ખામી અને સંલગ્નતા દ્વારા વિસ્થાપનને જાહેર કરી શકે છે. આ પછી, કોલોનોસ્કોપીની તૈયારી હાથ ધરવામાં આવે છે - આંતરડા સાફ કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ તેઓને વિડિયો કેમેરા, લાઇટિંગ અને મેગ્નિફિકેશન સિસ્ટમ સાથે દાખલ કરેલ ફાઇબરોપ્ટિક પ્રોબનો ઉપયોગ કરીને તપાસવામાં આવે છે. ફાઇબરકોલોનોસ્કોપી તમને બળતરા પ્રક્રિયાને ઓળખવા માટે પરવાનગી આપે છે, પોલિપ્સ, ગાંઠોની હાજરી, બાયોપ્સી કરવામાં આવે છે અને હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા. પરિણામો અને નિદાનના આધારે, સારવાર પદ્ધતિની પસંદગી નક્કી કરવામાં આવે છે.

ઘણા વળાંકો અને લૂપ્સને કારણે સૂચિબદ્ધ સંશોધન પદ્ધતિઓ માટે નાના આંતરડાને ઍક્સેસ કરવું મુશ્કેલ છે. આધુનિક ક્લિનિક્સ કેપ્સ્યુલ એન્ડોસ્કોપીની નવી અનન્ય તકનીકનો ઉપયોગ કરે છે. દર્દી એક કેપ્સ્યુલ ગળી જાય છે - એક લઘુચિત્ર વિડિયો કેમેરા. ધીમે ધીમે સાથે આગળ વધવું પાચનતંત્ર, તે તેના તમામ વિભાગોને સ્કેન કરે છે, માહિતીને ડિસ્પ્લેમાં ટ્રાન્સમિટ કરે છે અને કુદરતી રીતે બહાર લાવવામાં આવે છે. આ ડાયગ્નોસ્ટિક ટેકનોલોજી બિન-આઘાતજનક છે, તેમાં કોઈ વિરોધાભાસ નથી અને તે અત્યંત માહિતીપ્રદ છે.

જો ઇરિગોસ્કોપી અથવા કોલોનોસ્કોપી દર્દી માટે મુશ્કેલ પ્રક્રિયાઓ છે, ઉદાહરણ તરીકે, હૃદયની નિષ્ફળતા, હાયપરટેન્શનના કિસ્સામાં, ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફિક પરીક્ષા કરવામાં આવે છે - વર્ચ્યુઅલ કોલોનોસ્કોપી. તે પીડારહિત છે, અવધિમાં ટૂંકી છે અને દર્દીઓ દ્વારા સરળતાથી સહન કરવામાં આવે છે. લિક્વિડ કોન્ટ્રાસ્ટના વહીવટ પછી, દર્દીને ટોમોગ્રાફિક સ્કેનરની ચાપ હેઠળ ટેબલ પર મૂકવામાં આવે છે, છબી વોલ્યુમેટ્રિક (3D) ફોર્મેટમાં ડિસ્પ્લે પર પ્રસારિત થાય છે, અને ચિત્રો લેવામાં આવે છે.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં રોગના તીવ્ર અને ક્રોનિક સ્વરૂપની સારવાર કરી શકાય છે સર્જિકલ પદ્ધતિ. માત્ર રોગની શરૂઆતમાં જ, જ્યારે દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ હજુ સુધી વિક્ષેપિત નથી, પરીક્ષા પછી, રૂઢિચુસ્ત પગલાં કાળજીપૂર્વક લાગુ કરવામાં આવે છે - ગેસ્ટ્રિક લેવેજ, સફાઇ એનિમા; એટોનીના કિસ્સામાં, પેરીસ્ટાલિસિસને દવાઓથી ઉત્તેજિત કરવામાં આવે છે (પ્રોસેરીનના ઇન્જેક્શન. , neostigmine). જો સારવાર થોડા કલાકોમાં બિનઅસરકારક હોય અથવા કારણ ગાંઠ, સંલગ્નતા, વિસંગતતા અથવા મેસેન્ટરિક થ્રોમ્બોસિસ હોય, તો સર્જિકલ સારવાર કરવામાં આવે છે.

આંતરડાના સંલગ્નતાની સર્જિકલ સારવાર

હસ્તક્ષેપ દરમિયાન, રોગનું કારણ દૂર કરવામાં આવે છે: સંલગ્નતા કાપવામાં આવે છે, ગાંઠો, પત્થરો, ટોર્સિયન, પિંચ્ડ લૂપ્સ દૂર કરવામાં આવે છે. બધા કિસ્સાઓમાં ઇલિયસના કારણને તાત્કાલિક દૂર કરવું શક્ય નથી, ઉદાહરણ તરીકે, કેન્સર સાથે અથવા દર્દીની ગંભીર સ્થિતિ સાથે. અથવા જ્યારે ગાંઠ, બળતરા અથવા નેક્રોસિસને કારણે આંતરડાના મોટા ભાગને દૂર કરવામાં આવે છે. પછી આંતરડાની શસ્ત્રક્રિયા પછી અનલોડિંગ સ્ટોમા લાગુ કરવામાં આવે છે - બાહ્ય ભગંદરખાલી કરવા માટે. તે કાયમી અથવા અસ્થાયી હોઈ શકે છે. કારણને દૂર કર્યા પછી અને પેટેન્સી પુનઃસ્થાપિત કર્યા પછી પુનરાવર્તન ઓપરેશન દરમિયાન બાદમાં દૂર કરવામાં આવે છે.

ઘણી વાર, પેટ અને પેલ્વિક અંગો પર હસ્તક્ષેપ પછી સંલગ્નતાના પરિણામે અવરોધ વિકસે છે. તેઓ આંતરડાના લૂપ્સને એકસાથે ગુંદર કરે છે, તેમની હિલચાલને મર્યાદિત કરે છે અને અન્ય અવયવો સાથે તેમના મિશ્રણનું કારણ બને છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી આંતરડાના સંલગ્નતાની સારવાર કેવી રીતે કરવી અથવા તેમની રચનાને કેવી રીતે અટકાવવી? આ હેતુ માટે, દર્દીને શસ્ત્રક્રિયા, રોગનિવારક કસરતો, પ્રોટીઓલિટીક એન્ઝાઇમ્સ અને શારીરિક ઉપચાર પછી શક્ય તેટલી વહેલી તકે ઉઠવાનું સૂચવવામાં આવે છે, જો તેમાં કોઈ વિરોધાભાસ ન હોય.

પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો

શસ્ત્રક્રિયા પછીના દર્દીના પ્રથમ દિવસો અથવા અઠવાડિયા હોસ્પિટલમાં હોય છે અને ઉપસ્થિત ચિકિત્સકની તમામ નિમણૂકો મેળવે છે:

આહાર ઉપચાર; આંતરડાની ઉત્તેજના; બળતરા વિરોધી ઉપચાર; પ્રવાહી, ખનિજોને ફરીથી ભરવા અને ઝેર દૂર કરવા માટે નસમાં રેડવાની પ્રક્રિયા; સંલગ્નતાની રચનાને રોકવા માટે શારીરિક ઉપચાર (એક અપવાદ એ પેટની ગાંઠ છે); રોગનિવારક કસરતો.

વિભાગમાંથી ડિસ્ચાર્જ થયા પછી, દર્દીને બહારના દર્દીઓના ધોરણે જોવામાં આવે છે અને તે ડૉક્ટરની તમામ ભલામણો અને પ્રિસ્ક્રિપ્શનોનું પાલન કરે છે. તે ખાસ હાથ ધરવા માટે ફરજિયાત છે શારીરિક કસરત, પરંતુ લોડ મર્યાદા સાથે.

સલાહ:કેટલાક શસ્ત્રક્રિયાવાળા દર્દીઓ પથારીમાં વધુ સમય પસાર કરવાનો પ્રયાસ કરે છે, એવું માનીને કે તે વધુ સુરક્ષિત છે (ઘા ઓછો દુખે છે, ટાંકા અલગ નહીં આવે, વગેરે). આ એક ગેરસમજ છે, જેનું પરિણામ શારીરિક નિષ્ક્રિયતાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે સંલગ્નતાના વિકાસને કારણે ફરીથી અવરોધ બની શકે છે.

અને છેલ્લે, આહાર, પાલન જે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. આંતરડાની શસ્ત્રક્રિયા પછી પોષણ તેની પ્રકૃતિ અને વોલ્યુમ પર આધાર રાખે છે, અને તે અંદર હોવું જોઈએ વ્યક્તિગત ભલામણોડૉક્ટર જો કે, ત્યાં છે સામાન્ય નિયમોપોષણ કે જેનું પાલન કરવું આવશ્યક છે. આ મસાલેદાર અને ખરબચડી ખોરાક, આથો અને પેટનું ફૂલવું (દૂધ, કઠોળ, કાર્બોનેટેડ પીણાં), અર્કયુક્ત ખોરાક, સમૃદ્ધ બ્રોથ્સનું કારણ બને છે તે ખોરાકનો બાકાત છે. ચરબી અને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સનું પ્રમાણ મર્યાદિત છે, અને પ્રોટીન અને વિટામિન્સનું સેવન પૂરતું હોવું જોઈએ.

આંતરડાના માઇક્રોફલોરાને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે લેક્ટોબેસિલી અને બાયફિડોબેક્ટેરિયા ધરાવતા આથો દૂધના ઉત્પાદનો, ફળોની પ્યુરી અને રસ, બાફેલા મ્યુકોસ પોર્રીજ અને સૂપની ભલામણ કરવામાં આવે છે. તમે તમારા આહારને 2-3 મહિના કરતાં પહેલાં વિસ્તૃત કરી શકો છો, અને નિષ્ણાતની સલાહ લીધા પછી જ.

આંતરડાના અવરોધ માટે શસ્ત્રક્રિયા પછી આરોગ્યની સ્થિતિ મોટે ભાગે દર્દી પર આધારિત છે. તમામ જરૂરી તબીબી ભલામણોનું કાળજીપૂર્વક પાલન કરીને તમે પુનરાવર્તિત શસ્ત્રક્રિયાને ટાળી શકો છો અને અનિચ્છનીય પરિણામોને અટકાવી શકો છો.

ધ્યાન આપો!સાઇટ પરની માહિતી નિષ્ણાતો દ્વારા રજૂ કરવામાં આવી છે, પરંતુ તે માત્ર માહિતીના હેતુ માટે છે અને તેનો ઉપયોગ કરી શકાતો નથી સ્વ-સારવાર. તમારા ડૉક્ટરની સલાહ લેવાની ખાતરી કરો!

આ પ્રક્રિયા શા માટે કરવામાં આવે છે?

નાનું આંતરડું (નાનું આંતરડું) એ આંતરડાનો એક ભાગ છે જે પેટમાંથી શરૂ થાય છે અને મોટા આંતરડામાં સમાપ્ત થાય છે. ખોરાકનું મોટાભાગનું પાચન અને શોષણ આંતરડાના આ ભાગમાં થાય છે.

નાના આંતરડાના રિસેક્શનઅથવા તેના ભાગોને કેટલાક કિસ્સાઓમાં સંભવિત સારવાર તરીકે ગણવામાં આવશે:

1. ક્રોહન ડિસીઝ (ક્રોહન ડિસીઝ) એ આંતરડાનો એક બળતરા રોગ છે જે ક્રોનિક બળતરા પ્રક્રિયા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે તમામ ક્ષેત્રોને અસર કરી શકે છે પાચન તંત્ર, નાના આંતરડા સહિત. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, જ્યારે દવા સારવારતે લક્ષણોમાં રાહત આપતું નથી અને નાના આંતરડાના ભાગના રિસેક્શનની જરૂર પડી શકે છે.
2. જીવલેણ ગાંઠો: નાના આંતરડામાં જીવલેણ ગાંઠો દુર્લભ છે, પરંતુ મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં તેને દૂર કરવા માટે સર્જરીની જરૂર પડે છે.
3. આંતરડાની અવરોધ: જ્યારે રૂઢિચુસ્ત સારવાર (ગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ દાખલ કરીને પેટનો ડ્રેનેજ) નિષ્ફળ ગયો હોય અથવા જ્યારે આંતરડાને ઇસ્કેમિક નુકસાનની શંકા હોય ત્યારે આંતરડાના અવરોધિત ભાગને રિસેક્ટ કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર પડશે જે મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. આંતરડાનો ભાગ.
4. પેટનો આઘાત જે નાના આંતરડાને નુકસાનમાં પરિણમ્યો હતો.
5. નાના આંતરડામાં પૂર્વ-કેન્સર પોલિપ્સ.

નાના આંતરડાનું રિસેક્શન "ઓપન" પદ્ધતિ (એટલે ​​​​કે પેટમાં મોટા ચીરોનો ઉપયોગ કરીને) અથવા લેપ્રોસ્કોપિક (ન્યૂનતમ આક્રમક) પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને કરી શકાય છે, જે ઘણા નાના ચીરો દ્વારા કરવામાં આવે છે, જેના દ્વારા ઓપરેટિંગ સાધનો અને કેમેરા સાથે. પ્રકાશ સ્ત્રોત રજૂ કરવામાં આવે છે. લેપ્રોસ્કોપિક પદ્ધતિના ઘણા ફાયદા છે ખુલ્લી પદ્ધતિ, સહિત: સૌંદર્યલક્ષી લાભો (ખૂબ જ નાના ડાઘ), ઓછા ચેપ, સર્જરી પછી ઓછો દુખાવો, હોસ્પિટલમાં ટૂંકા રોકાણ અને સર્જરી પછી ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિ પ્રક્રિયા.

વ્યવહારમાં આ પ્રક્રિયા કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

નાના આંતરડાને દૂર કરવા માટે સર્જરી લેપ્રોસ્કોપિક પદ્ધતિતે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે, તેથી દર્દી સમગ્ર ઓપરેશન દરમિયાન ઉબડખાબડ ઊંઘમાં ડૂબી જશે અને તેની સ્થિતિથી વાકેફ રહેશે નહીં. ઓપરેશન શરૂ થાય તે પહેલાં તરત જ, દર્દીને ઇન્ફ્યુઝન સાથે જોડવામાં આવશે, જેના દ્વારા એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ સંચાલિત કરશે. શામક, દર્દીને ચિંતાની લાગણી ઘટાડવામાં મદદ કરવા માટે.

ઓપરેશનની શરૂઆતમાં, દર્દીના પેટને સોય દાખલ કરીને કાર્બન ડાયોક્સાઇડથી ફૂલવામાં આવશે (આ પ્રક્રિયાનો હેતુ પેટની અંદર સર્જિકલ સાધનોની હેરફેરને સરળ બનાવવાનો છે). આ પછી, આશરે. 4-6 નાના ચીરો (દરેક 1-2 સેન્ટિમીટર). સર્જીકલ સ્થળને જોવા માટે આમાંના એક ચીરામાં લેપ્રોસ્કોપ (પ્રકાશના સ્ત્રોત સાથેનો નાનો કેમેરો) દાખલ કરવામાં આવશે. સર્જન તેની સામે સ્થાપિત સ્ક્રીન પર સર્જિકલ ક્ષેત્રને જોઈ શકશે. સર્જિકલ સાધનો (દા.ત., કાતર, ઇલેક્ટ્રિકલ ડાયથર્મોકોએગ્યુલેટર, ફોર્સેપ્સ, થ્રેડ અને સોય) અન્ય ચીરો દ્વારા દાખલ કરવામાં આવશે.

શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન, સર્જન આંતરડાના ક્ષતિગ્રસ્ત ભાગને દૂર કરશે. તે પછી તે આંતરડાના બે સ્વસ્થ ભાગોને સ્યુચરિંગ અથવા સર્જીકલ સ્ટેપલ્સ લગાવીને જોડશે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આંતરડાને તેના દ્વારા પચેલા ખોરાકના પસાર થવાથી થોડા સમય માટે સુરક્ષિત રાખવું જરૂરી છે. આ કિસ્સાઓમાં ટોચનો ભાગઆંતરડા શરીરમાંથી દૂર કરવામાં આવશે (જેને "ઓસ્ટોમી" કહેવાય છે) અને કોલોસ્ટોમી બેગ સાથે જોડવામાં આવશે. વધારાના ઓપરેશન દરમિયાન આંતરડાના બે ભાગો પાછળથી જોડવામાં આવશે.

ઓપરેશનના અંતે, સર્જન સર્જિકલ સાધનોને દૂર કરશે અને દૂર કરશે કાર્બન ડાયોક્સાઇડદર્દીના શરીર પરથી, ચીરોને ટેપ કરો અથવા સીવવા અને તેના પર પાટો લગાવો. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તેના આધારે તબીબી સ્થિતિઓપરેશન, ઓપન સર્જરી પર સ્વિચ કરવાનો નિર્ણય લેવામાં આવશે (મિનિમલી આક્રમક તકનીકોનો ઉપયોગ કરવાને બદલે). તે ગણાશે નહીં સર્જિકલ જટિલતા, પરંતુ માત્ર સાચી ગણતરીસર્જન જેનો ધ્યેય દર્દીની સલામતી સુનિશ્ચિત કરવાનો છે.

ઓપરેશન દરમિયાન કઈ એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ કરવામાં આવશે?

ઓપરેશનમાં સામાન્ય રીતે કેટલો સમય લાગે છે?

1 થી 3 કલાક સુધી.

શસ્ત્રક્રિયા અને હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની તૈયારી કેવી રીતે કરવી?

ઓપરેશન પહેલાં, તમારે ઇસીજી, એક્સ-રે કરવાની જરૂર છે છાતીઅને નિયમિત રક્ત પરીક્ષણો, જેમાં સંપૂર્ણ રક્ત ગણતરી, બાયોકેમિસ્ટ્રી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ પરીક્ષણો (કેલ્શિયમ, મેગ્નેશિયમ અને ફોસ્ફરસ સહિત), યકૃત કાર્ય પરીક્ષણો અને રક્ત ગંઠાઈ જવાના પરીક્ષણો શામેલ છે.

સંભવિત પ્રીઓપરેટિવ મેડિકલ ઇમેજિંગ પરીક્ષણોમાં મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI), બેરિયમ ઇન્જેશન પછી પેટની ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી (CT) અને વિડિયો કેપ્સ્યુલ દ્વારા એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાનો સમાવેશ થાય છે. (પરીક્ષા એક કેપ્સ્યુલનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે, જે 2 સે.મી. લાંબો અને 1 સે.મી.નો વ્યાસ ધરાવતો નાનો કેમેરો છે. કેમેરો વિટામિન ટેબ્લેટના કદના શેલમાં સંગ્રહિત થાય છે; તે ચિત્રો લે છે અને સપાટી પર સ્થિત ઉપકરણોને પ્રાપ્ત કરવા માટે સંકેતો પ્રસારિત કરે છે. ખાસ બેલ્ટનો, જે દર્દીની પીઠના નીચેના ભાગમાં પહેરવામાં આવે છે.

તપાસનો હેતુ નાના આંતરડાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને શોધવાનો છે પેથોલોજીકલ ફેરફારોતેના પોલાણમાં.)

તમારે શસ્ત્રક્રિયાના એક અઠવાડિયા પહેલા એસ્પિરિન અથવા કુમાડિન જેવી એન્ટિ-ક્લોટિંગ દવાઓ લેવાનું બંધ કરવું જોઈએ.

શસ્ત્રક્રિયાના દિવસે, તે શરૂ થાય તે પહેલાં 8 કલાક માટે, તમારે ખાવા-પીવાનું સંપૂર્ણપણે છોડી દેવું જોઈએ.

ઓપરેશન પછી શું થાય છે?

શસ્ત્રક્રિયા પછી, દર્દી શસ્ત્રક્રિયામાંથી ધીમી અને સુરક્ષિત પુનઃપ્રાપ્તિની ખાતરી કરવા માટે લગભગ બે કલાક સુધી રિકવરી રૂમમાં રહેશે. આ પછી, દર્દીને અન્ય વિભાગમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવશે, અને થોડા કલાકો પછી તેને પથારીમાંથી બહાર નીકળવામાં અથવા ખુરશી પર બેસવામાં મદદ કરવામાં આવશે.

ઉપલબ્ધતા તીવ્ર દુખાવોઅપેક્ષિત નથી (કોઈપણ કિસ્સામાં, પીડાને પેઇનકિલર્સથી નિયંત્રિત કરી શકાય છે). જો કે, કાર્બન ડાયોક્સાઇડ દ્વારા પેટની પોલાણના વિસ્તરણને કારણે દર્દીઓ ઘણીવાર ખભાની અસ્વસ્થતાથી પીડાય છે.

હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ સામાન્ય રીતે શસ્ત્રક્રિયા પછી 4-7 દિવસ પછી શક્ય છે ("ઓપન" સર્જરી પછી હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના 7-10 દિવસની તુલનામાં).

હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ થયા પછી શું થશે?

રોજિંદા પ્રવૃત્તિઓ પર પાછા ફરો કે જેને ખાસ પ્રયત્નોની જરૂર નથી શસ્ત્રક્રિયા પછી થોડા દિવસોમાં શક્ય છે. શસ્ત્રક્રિયા પછીના પ્રથમ મહિના માટે તમારે ભારે વસ્તુઓ ઉપાડવાનું ટાળવું જોઈએ.

ના સંપર્કમાં છે

આ ગંભીર સ્થિતિમાં, ધ નાના અથવા મોટા આંતરડાની ધીરજ, જે ખોરાક અને પ્રવાહીને તેમાંથી પસાર થતા અટકાવે છે.

આંતરડામાં અવરોધ (અવરોધ) ઘણી પરિસ્થિતિઓને કારણે થઈ શકે છે, જેમાં હર્નિઆસ, આંતરડાની સંલગ્નતા અને ગાંઠોનો સમાવેશ થાય છે.

આંતરડાની અવરોધ પેટમાં દુખાવો, કબજિયાત, ઉબકા અને ઉલટી સહિતના અપ્રિય લક્ષણોની વિશાળ શ્રેણી સાથે હાજર થઈ શકે છે. જો અવરોધની સારવાર કરવામાં ન આવે તો, તે આંતરડાના ભાગનું મૃત્યુ, આંતરડાની છિદ્ર, ગંભીર ચેપપેટની પોલાણમાં (પેરીટોનાઇટિસ), આઘાત અને મૃત્યુ. જો કે, સમયસર અને યોગ્ય સારવાર સાથે, આંતરડાના અવરોધને લાંબા ગાળાના સ્વાસ્થ્ય પરિણામો વિના સફળતાપૂર્વક સારવાર કરી શકાય છે.

આંતરડાના અવરોધના કારણો

ઘણા રોગો અવરોધ પેદા કરી શકે છે. આંતરડાની અવરોધ એ "મિકેનિકલ" અવરોધનું પરિણામ હોઈ શકે છે, જેમાં હર્નીયા અથવા ગાંઠ શારીરિક રીતે આંતરડાના લ્યુમેનને અવરોધે છે. અવરોધ પણ પરિણમી શકે છે ખામીઆંતરડા એ લકવાગ્રસ્ત આંતરડાની અવરોધ (સ્યુડો-અવરોધ) છે.

નાના આંતરડાના યાંત્રિક અવરોધ નીચેના કારણોસર થઈ શકે છે:

આંતરડાની સંલગ્નતા - ટેપ તંતુમય પેશીપેટની પોલાણમાં, જે ઘણીવાર સર્જીકલ ઓપરેશન પછી રચાય છે.
. હર્નિઆસ એ આંતરડાના એવા વિસ્તારો છે જે સ્નાયુની દીવાલમાંથી ફૂંકાય છે.
. નાના આંતરડામાં નિયોપ્લાઝમ.
. બળતરા આંતરડા રોગ (ક્રોહન રોગ).
. ઇન્ટ્યુસસેપ્શન એ આંતરડાના એક ભાગને બીજામાં દાખલ કરવું છે.
. આંતરડાની વોલ્વ્યુલસ.

મોટા આંતરડાના યાંત્રિક અવરોધ નાના આંતરડાના અવરોધ કરતાં ઘણી ઓછી સામાન્ય છે.

તે નીચેના કારણોસર થઈ શકે છે:

ડાયવર્ટિક્યુલાટીસ એ એવી સ્થિતિ છે જેમાં પાચનતંત્રમાં મણકાની દિવાલ (ડાઇવર્ટિક્યુલમ) ચેપગ્રસ્ત અને સોજો બની જાય છે.
. સ્ટ્રક્ચર્સ એ બળતરા અને ડાઘને કારણે આંતરડાના સાંકડાપણું છે.
. આંતરડાનું કેન્સર.
. વોલ્વ્યુલસ.

લકવાગ્રસ્ત અવરોધઆંતરડાની અવરોધ યાંત્રિક અવરોધ જેવા જ લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે, પરંતુ આવો કોઈ અવરોધ નથી. આ સ્થિતિમાં, ચેતા અથવા સ્નાયુઓની સમસ્યાને કારણે આંતરડા યોગ્ય રીતે કામ કરતા નથી. આંતરડાની હિલચાલ (પેરીસ્ટાલિસિસ) ખૂબ જ ધીમી અથવા સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર છે, જે પાચનતંત્ર દ્વારા ખોરાકની ખૂબ જ ધીમી ગતિ તરફ દોરી જાય છે.

આ સ્થિતિના કારણો આ હોઈ શકે છે:

ચેતા અથવા સ્નાયુઓને અસર કરતા રોગો (પાર્કિન્સન રોગ, વગેરે)
. પેટના અંગો પર અગાઉના ઓપરેશન.
. કેટલીક દવાઓ.
. ચેપના પરિણામો.

આંતરડાના અવરોધ માટે જોખમી પરિબળો

ત્યાં ઘણી બધી તબીબી પરિસ્થિતિઓ છે જે આંતરડાના અવરોધની સંભાવનાને વધારે છે.

તેમની વચ્ચે:

પેટના અંગો પર અગાઉના ઓપરેશન, જે સંલગ્નતાની રચના તરફ દોરી શકે છે.
. ક્રોહન રોગ એ આંતરડાની બળતરા છે જે આંતરડાના લ્યુમેનને જાડું કરવા અને લ્યુમેનને સાંકડી કરવા તરફ દોરી જાય છે.
. પેટના અવયવોમાં કેન્સર. આ કિસ્સામાં, અવરોધનું જોખમ બંને ગાંઠને કારણે અને તેના પરિણામે વધે છે સર્જિકલ સારવારકેન્સર

આંતરડાના અવરોધના લક્ષણો

સંભવિત લક્ષણોમાં શામેલ છે:

તીક્ષ્ણ પીડા જે આવે છે અને જાય છે.
. આંતરડામાં વાયુઓનું સંચય.
. પેટનું ફૂલવું.
. ઉબકા અને ઉલ્ટી.
. ઝાડા અથવા કબજિયાત.

કારણ કે આંતરડાની અવરોધ ગંભીર પરિણામો તરફ દોરી જાય છે, પ્રથમ શંકાસ્પદ લક્ષણો પર, તરત જ ડૉક્ટરની સલાહ લો!

આંતરડાના અવરોધની ગૂંચવણો

જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, આંતરડાની અવરોધ જીવન માટે જોખમી ગૂંચવણો તરફ દોરી શકે છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

આંતરડાના વિસ્તારના ઇસ્કેમિયા અને નેક્રોસિસ (મૃત્યુ). આંતરડાના સંકોચન ચોક્કસ વિસ્તારમાં રક્ત પુરવઠાને વિક્ષેપિત કરે છે, તેથી પેશી મૃત્યુ પામે છે. મૃત પેશી શક્તિ ગુમાવે છે, તેથી અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં આંતરડાની દિવાલનું ભંગાણ (છિદ્ર) હોઈ શકે છે, જે પેટની પોલાણમાં આંતરડાની સામગ્રીઓનું પ્રકાશન તરફ દોરી જાય છે.
. પેરીટોનાઇટિસ. જ્યારે ચેપ પેટની પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે, ત્યારે તે થાય છે ખતરનાક ગૂંચવણ- પેરીટોનાઇટિસ. આ ચેપને શસ્ત્રક્રિયા સહિત તાત્કાલિક સારવારની જરૂર છે.

આંતરડાના અવરોધનું નિદાન

પરીક્ષા દરમિયાન, ડૉક્ટર દર્દીને લક્ષણો વિશે પૂછશે અને એનામેનેસિસ એકત્રિત કરશે. તમારે તમારા સ્વાસ્થ્ય, આહાર, સંબંધીઓની માંદગી વગેરે વિશેના પ્રશ્નોના જવાબો આપવાની તૈયારી કરવાની જરૂર છે. પછી ડૉક્ટર તમારા પેટની તપાસ કરશે અને અનુભવશે અને અન્ય પ્રક્રિયાઓ લખશે.

આંતરડાના અવરોધ માટે ઉપયોગમાં લેવાતા પરીક્ષણો અને પ્રક્રિયાઓમાં કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (CT) સ્કેન અને આંતરડાના એક્સ-રેનો સમાવેશ થાય છે. આ પ્રક્રિયાઓ ડૉક્ટરને લકવાગ્રસ્ત ઇલિયસને યાંત્રિક અવરોધ, આંશિક અથવા સંપૂર્ણથી અલગ કરવામાં મદદ કરશે.

આંતરડાના અવરોધની સારવાર

આંતરડાના અવરોધની સારવાર સંપૂર્ણપણે તેના કારણ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

1. દર્દીની સ્થિતિનું સ્થિરીકરણ.

આંતરડાના અવરોધની સારવાર માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની જરૂર છે. જ્યારે દર્દીને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, ત્યારે ડોકટરો પહેલા તેની સ્થિતિને સ્થિર કરવાનો પ્રયાસ કરશે. અહીં કેટલીક ઉદાહરણ પ્રક્રિયાઓ છે:

નાસોગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ દાખલ કરવી, જેની સાથે પેટમાંથી વધારાનું પ્રવાહી અને વાયુઓ ચૂસવામાં આવે છે.
. માં કેથેટરની સ્થાપના મૂત્રાશયપેશાબને ડ્રેઇન કરો અને તેને વિશ્લેષણ માટે એકત્રિત કરો.

2. આંશિક યાંત્રિક આંતરડાના અવરોધની સારવાર.

જો દર્દીના આંતરડા આંશિક રીતે અવરોધિત હોય, પરંતુ પ્રવાહી અને ખોરાક હજી પણ આંતરડામાંથી પસાર થતો હોય, તો હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા પછી સ્થિતિ તેની જાતે સુધરી શકે છે. ક્યારેક સારવાર જરૂરી પણ નથી. તમારા ડૉક્ટર ભલામણ કરી શકે છે ખાસ આહારસાથે ઓછી સામગ્રીફાઇબર જેથી ખોરાક વધુ સરળતાથી પાચનતંત્ર દ્વારા આગળ વધે. જો અવરોધ તેના પોતાના પર હલ ન થાય, તો તમારા ડૉક્ટર શસ્ત્રક્રિયાનો આદેશ આપી શકે છે.

3. આંતરડાના સંપૂર્ણ યાંત્રિક અવરોધની સારવાર.

મુ સંપૂર્ણ અવરોધઆંતરડાની લ્યુમેન માટે પણ દુર્ગમ છે પ્રવાહી ખોરાકઅને પાણી. આવા અવરોધને સામાન્ય રીતે તાત્કાલિક સર્જરીની જરૂર પડે છે. પ્રક્રિયા પરિસ્થિતિ પર આધાર રાખે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તે માત્ર અવરોધ દૂર કરવા માટે જ નહીં, પણ મૃત આંતરડાના ટુકડાને દૂર કરવા માટે પણ જરૂરી છે.

4. લકવાગ્રસ્ત આંતરડાના અવરોધની સારવાર.

જો કોઈ દર્દીને આવી સમસ્યા હોય, તો ડૉક્ટર તેની સ્થિતિ પર દેખરેખ રાખવા માટે તેને ઘણા દિવસો સુધી હોસ્પિટલમાં છોડી શકે છે. લકવાગ્રસ્ત ઇલિયસ સામાન્ય રીતે અસ્થાયી હોય છે અને તે તેની જાતે જ દૂર થઈ જાય છે. જો સમસ્યા થોડા દિવસોમાં દૂર ન થાય, તો તમારા ડૉક્ટર દવાઓ લખી શકે છે જે આંતરડાની ગતિશીલતાને ઉત્તેજીત કરે છે અને ખોરાકને સાથે ખસેડવામાં મદદ કરે છે.

કોન્સ્ટેન્ટિન મોકાનોવ

જો આંતરડાના અવરોધનું નિદાન થાય છે, તો શસ્ત્રક્રિયા એ એક માત્ર સારવાર છે જે દર્દીના જીવનને બચાવી શકે છે. જો કે, સર્જીકલ હસ્તક્ષેપના પરિણામો હંમેશા સફળ થતા નથી, જે મોટી સંખ્યામાં પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણો સાથે સંકળાયેલા છે. સારવારની શક્ય તેટલી ઝડપી શરૂઆત, શસ્ત્રક્રિયાની જરૂરી પદ્ધતિની યોગ્ય પસંદગી, જટિલ પ્રેરણા અને જાળવણી ઉપચાર દ્વારા અનુકૂળ પરિણામના પરિણામો વધારી શકાય છે.

ઇલિયસને યાંત્રિક આંતરડાના અવરોધ માટે ફરજિયાત સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર છે. આવી સ્થિતિમાં, રોગનું કારણ દૂર કરવામાં આવે છે, જો શક્ય હોય તો:

• આંતરડાની ગાંઠ;
• પેટની સંલગ્નતા, વગેરે.

સર્જનો માટેનું મુખ્ય કાર્ય જઠરાંત્રિય માર્ગની સાતત્યતાને પુનઃસ્થાપિત કરવાનું છે. જો કે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સારવાર મલ્ટિ-કમ્પોનન્ટ છે અને તેને પુનરાવર્તિત શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર છે.

શસ્ત્રક્રિયા માટે સંકેતો

આંતરડાના અવરોધ માટે ઉપચારાત્મક યુક્તિઓ પેથોલોજીના કારણ, પ્રકાર અને તીવ્રતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ માટેના સંકેતો ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અને સંશોધન પરિણામોના આધારે સર્જન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. ગતિશીલ ઇલિયસ સાથે, ઉપચાર હંમેશા રૂઢિચુસ્ત પગલાં સાથે શરૂ થાય છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં યાંત્રિક આંતરડાના અવરોધને શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર પડે છે.

આ માટે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ જરૂરી છે:

1. ગળું દબાવીને આંતરડાની અવરોધ, જેના કારણે આંતરડાના એક ભાગનું મૃત્યુ થાય છે:

• વોલ્વ્યુલસ;
• નોડ્યુલેશન;
• હર્નિયલ સામગ્રીઓનું ગળું દબાવવું.

1. અવરોધક આંતરડાની અવરોધ, જ્યારે આંતરડાની સામગ્રીની હિલચાલ માટે યાંત્રિક અવરોધ હોય છે. કારણો આ હોઈ શકે છે:

• ફેકલ અસર;
• પિત્તાશયની પથરી;
• હેલ્મિન્થ્સનું સંચય;
• વિદેશી શરીર;
• આંતરડાની ગાંઠ;
• આંતરડામાં cicatricial ફેરફારો;
• પેટની પોલાણની નિયોપ્લાઝમ.

1. રૂઢિચુસ્ત પગલાંની બિનઅસરકારકતાના કિસ્સામાં ઇન્ટ્યુસસેપ્શન.
2. રૂઢિચુસ્ત સારવારના પરિણામોની ગેરહાજરીમાં પેટની સંલગ્નતા.

આંતરડાના અવરોધ માટે સર્જરી તાત્કાલિક અને તાકીદે કરી શકાય છે. જો તાત્કાલિક હસ્તક્ષેપ જરૂરી હોય, તો નિદાન પછી તરત જ શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવે છે. કોઈપણ વિલંબ દર્દીના જીવનને ધમકી આપી શકે છે. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ નીચેના કેસોમાં કટોકટી તરીકે સૂચવવામાં આવે છે:

• આંતરડાને સપ્લાય કરતી ધમનીઓનું થ્રોમ્બોસિસ;
• હર્નિયલ સમાવિષ્ટોનું ગળું દબાવવા;
• અવરોધક આંતરડાની અવરોધ.

શસ્ત્રક્રિયાઓ તાત્કાલિક કરવામાં આવે છે, પરંતુ રોગના જટિલ કેસોમાં 4-6 કલાકના વિલંબ સાથે. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપને મુલતવી રાખવાનું કારણ પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપને પુનઃસ્થાપિત કરવાની અને શરીરને તૈયાર કરવાની જરૂર છે, જે પૂર્વસૂચનમાં સુધારો કરશે. વિલંબ જરૂરી છે જ્યારે:

• પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સનું નોંધપાત્ર નુકસાન;
• દર્દીની ગંભીર સ્થિતિ;
• રોગની શરૂઆતથી દોઢ દિવસથી વધુનો લાંબો સમયગાળો.

જો રૂઢિચુસ્ત સારવાર 12 કલાક પછી બિનઅસરકારક હોય તો તાત્કાલિક શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવે છે. આ ઇન્ટસુસેપ્શન અને પેટના સંલગ્નતા સાથે થાય છે. રૂઢિચુસ્ત પગલાંની બિનઅસરકારકતાના ચિહ્નો છે:

• પેટના દુખાવાની ફરિયાદો સતત અથવા ફરી શરૂ કરવી;
• ઉબકા અને ઉલટીની પુનરાવૃત્તિ;
• પેટની પોલાણમાં મુક્ત પ્રવાહીનું નિર્ધારણ;
• પેરીટોનાઇટિસના લક્ષણોનો દેખાવ;
• ચકાસણી સામગ્રીની માત્રામાં 0.5 લિટર અથવા વધુ વધારો;
• આંતરડા દ્વારા વિપરીત સામગ્રીની હિલચાલમાં ગતિશીલતાનો અભાવ.

ઘણી વાર, વૃદ્ધ દર્દીઓમાં આંતરડાના અવરોધ માટે આંતરડાની શસ્ત્રક્રિયા જરૂરી છે. યુવાન દર્દીઓમાં શસ્ત્રક્રિયા ટાળવાની વધુ તક હોય છે.

દર્દીની શસ્ત્રક્રિયા પહેલાની તૈયારી

કટોકટીની સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર હોય તેવી પરિસ્થિતિઓ ઉપરાંત, ઑપરેટિવ તૈયારીમાં આંતરડાની અવરોધની સારવાર માટે રૂઢિચુસ્ત પગલાંનો સમૂહ શામેલ છે. ઇલિયસવાળા દર્દી માટે:

• નાસોગેસ્ટ્રિક ટ્યુબનો ઉપયોગ કરીને અવરોધ સ્થળની ઉપરના આંતરડાના વિભાગોને અનલોડ કરવું;
• ઇન્ફ્યુઝન થેરાપી, જેમાં પાણી-મીઠાના ચયાપચયને સુધારવા અને ખનિજ અને પ્રોટીનની ખામીઓ ભરવા માટે ખારા અને કોલોઇડ સોલ્યુશનનો સમાવેશ થાય છે;
• antispasmodics વહીવટ;
• સાઇફન એનિમા;
• આંતરડામાં કોન્ટ્રાસ્ટનું ઇન્જેક્શન.

સર્જિકલ પદ્ધતિઓ

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ પદ્ધતિની પસંદગી આંતરડાના અવરોધના કારણ, સંલગ્નતા અને અવરોધની તીવ્રતા અને આંતરડાની સ્થિતિ પર આધારિત છે. ઇલિયસ માટે સર્જિકલ ઓપરેશન કરવામાં આવે છે:

1. વિડિયો ટેક્નોલોજીનો ઉપયોગ કરીને પેટના પોલાણમાં નાના છિદ્રો દ્વારા લેપ્રોસ્કોપિકલી.
2. લેપ્રોટોમી, પેટની દિવાલમાં મોટો ચીરો બનાવે છે. સૌથી અનુકૂળ પ્રવેશ પેટની મધ્યરેખા સાથે છે.

લેપ્રોસ્કોપીનો ઉપયોગ સંલગ્નતા માટે થાય છે. તેના અમલીકરણ માટે વિરોધાભાસ એ એનામેનેસિસમાં પેટના અવયવો પરના ઘણા ઓપરેશન્સ, આંતરડાના ભાગનું નેક્રોસિસ અને પેરીટોનાઇટિસ છે.

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપના નીચેના તબક્કાઓને અલગ પાડવામાં આવે છે:

1. ઓપરેશન દરમિયાન, પેટની પોલાણનું પુનરાવર્તન (પરીક્ષા) કરવામાં આવે છે અને અવરોધનું કારણ ઓળખવામાં આવે છે.
2. અવરોધના ક્ષેત્રમાં આંતરડાના ભાગની સદ્ધરતાના સંકેતોનું નિર્ધારણ. તેના રંગ, પેરીસ્ટાલિસિસ અને રક્ત વાહિનીઓના ધબકારાનાં મૂલ્યાંકનના આધારે, આંતરડાના રિસેક્શન (આંતરડાના ભાગને દૂર કરવા) ની જરૂરિયાત પર નિર્ણય લેવામાં આવે છે.
3. જો આંતરડાના ભાગના નેક્રોસિસના ચિહ્નો મળી આવે છે, તો તે સધ્ધર પેશીઓની મર્યાદામાં દૂર કરવામાં આવે છે.
4. પછી અસરગ્રસ્ત આંતરડાના ભાગને આધારે યુક્તિઓ બદલાય છે. નાના આંતરડામાં અવરોધના કિસ્સામાં, તેના રિસેક્શન પછી, તેના સક્ષમ છેડા વચ્ચે એનાસ્ટોમોસિસ (કનેક્શન) લાગુ કરવામાં આવે છે. જો કોલોન ક્ષતિગ્રસ્ત થાય છે, તો કોલોસ્ટોમી બનાવવામાં આવે છે (પેટની દિવાલમાં એક છિદ્ર જેમાં આંતરડાનો અંત સીવવામાં આવે છે).
5. નાસોગેસ્ટ્રિક (નાક દ્વારા પેટમાં) અથવા નાસોઇન્ટેસ્ટાઇનલ (નાક દ્વારા આંતરડામાં) ટ્યુબનો ઉપયોગ કરીને, અવરોધની ઉપરના પાચન માર્ગના ભાગોને અનલોડ કરવામાં આવે છે.
6. પેટની પોલાણની ધોવા અને ડ્રેનેજ.
7. પેટની દિવાલની અખંડિતતાની સ્તર-દર-સ્તર પુનઃસ્થાપના.

ઇલિયસ માટે, નીચેના સર્જિકલ વિકલ્પો શક્ય છે:

• આંતરડાની નેક્રોસિસ વિના એડહેસિવ આંતરડાની અવરોધ માટે એડહેસિઓલિસિસ (એડેશન્સનું વિભાજન);
• આંતરડાની આંટીઓનું સ્થાન, જો તે સધ્ધર હોય, તો પાછા પેટની પોલાણમાં (જ્યારે આંતરડા હર્નિયલ કોથળીમાં આગળ વધે છે);
• આંતરડામાંથી અવરોધ દૂર કરવા સાથે એન્ટરટોમી (આંતરડાની દિવાલમાં ચીરો) (પિત્તની પથરી, બેઝોઅર, વગેરેને કારણે અવરોધક ઇલિયસ માટે);
• નાના આંતરડાના નેક્રોસિસ માટે એનાસ્ટોમોસિસની રચના સાથે આંતરડાની રીસેક્શન;
• જો ઇલિયસના કારણને દૂર કરવું અશક્ય હોય તો બાયપાસ એનાસ્ટોમોસિસ લાગુ કરવું;
• કોલોન નેક્રોસિસ અથવા નાના આંતરડાને વ્યાપક નુકસાનના કિસ્સામાં કોલોસ્ટોમી સાથે આંતરડાની રીસેક્શન.

જઠરાંત્રિય માર્ગની અખંડિતતા પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે થોડા મહિનામાં બીજા ઓપરેશનની યોજના સાથે કોલોસ્ટોમી અસ્થાયી હોઈ શકે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, કોલોસ્ટોમી એ જરૂરી માપ છે, અને તે જીવન માટે રચાય છે. આ ઉપશામક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ દરમિયાન થાય છે, જ્યારે દર્દીનો ઇલાજ શક્ય નથી (નોન-ઓપરેબલ મેલિગ્નન્ટ નિયોપ્લાઝમ).

પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો

ઇલિયસ માટે સર્જરી અનુકૂળ પૂર્વસૂચનની બાંયધરી આપતી નથી. આ એ હકીકતને કારણે છે કે શસ્ત્રક્રિયા પછી આંતરડાની અવરોધ એ પાચનતંત્રમાં માળખાકીય ફેરફારો અને શરીરમાં હોમિયોસ્ટેસિસના વિક્ષેપ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ઇલિયસના પરિણામે આંતરિક ઝેર શરીરને ઝેર આપવાનું ચાલુ રાખે છે. પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણો ટાળવા માટે, રૂઢિચુસ્ત પગલાંનો સમૂહ અમલમાં મૂકવો જરૂરી છે. પોસ્ટઓપરેટિવ ઉપચારમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• પાણી-મીઠું સંતુલન સુધારવા અને પાણી, ખનિજો અને પ્રોટીનની ઉણપને ભરવા માટે ઇન્ફ્યુઝન થેરાપી. આ હેતુ માટે, સ્ફટિકોઇડ (ખારા, ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન, વગેરે) અને કોલોઇડ સોલ્યુશન્સ (રિઓપોલિગ્લુસિન, જિલેટીન, વગેરે) નો ઉપયોગ થાય છે.
• દર્દીની સુખાકારી સુધારવા અને આંતરડાની ગતિશીલતાને ઉત્તેજીત કરવા માટે પૂરતી પીડા રાહત.
• એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર. બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક સૂચવવામાં આવે છે (કાર્બાપેનેમ્સ, 3જી પેઢીના સેફાલોસ્પોરીન્સ, ફ્લોરોક્વિનોલોન્સ).
• સ્વતંત્ર ભોજન પર સ્વિચ કરતા પહેલા પેરેંટરલ (નસમાં) પોષણ.
• એન્ટરથેરાપી. તેમાં નાના આંતરડાને અનલોડ કરવામાં આવે છે અને ઇન્સર્ટેડ પ્રોબનો ઉપયોગ કરીને તેને ધોવાનો સમાવેશ થાય છે. તેનો ઉપયોગ પોષક મિશ્રણને સંચાલિત કરવા માટે પણ થાય છે.
• પોસ્ટઓપરેટિવ ઘા સારવાર.
• જઠરાંત્રિય માર્ગના સામાન્ય પેરીસ્ટાલિસિસને પુનઃસ્થાપિત કરવું (પ્રોઝેરિન, હાયપરટોનિક સોલ્યુશન).

પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળા દરમિયાન, દર્દીની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ રાખવામાં આવે છે. સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ, બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ અને એસિડ-બેઝ બેલેન્સના પરિણામોનું નિયમિત મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. પાચનતંત્રની કામગીરીનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે પેટના અંગોની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા પણ કરવામાં આવે છે.

પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં આહાર

ઇલિયસ માટે પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં આહાર એકદમ કડક છે. પ્રથમ દિવસોમાં, ખાવાનું સંપૂર્ણપણે પ્રતિબંધિત છે. પેરેંટલ પોષણ આપવામાં આવે છે. જ્યારે આંતરડાના કાર્યના સંકેતો દેખાય છે, ત્યારે પ્રવાહી ખોરાકની મંજૂરી છે. ઉત્પાદનોને બ્લેન્ડરથી કચડી અથવા શુદ્ધ કરવામાં આવે છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, શસ્ત્રક્રિયા પછી 3-4 કલાક પછી ખોરાક લેવાની મંજૂરી છે.

• ધૂમ્રપાન અને દારૂ બાકાત છે;
• મસાલેદાર, તળેલા, ધૂમ્રપાન કરેલા, અથાણાંવાળા, અથાણાંવાળા ખોરાક પર પ્રતિબંધ છે;
• સીઝનીંગ અને મસાલા બાકાત છે, મીઠાનો વપરાશ મર્યાદિત છે;
• ભાગો નાના હોવા જોઈએ;
• તમારે દિવસમાં 5-7 વખત વારંવાર ખાવાની જરૂર છે;
• ઉત્પાદનો બાફેલી અથવા બેક કરી શકાય છે;
• શરૂઆતમાં, શુદ્ધ ખોરાકની ભલામણ કરવામાં આવે છે: શુદ્ધ સૂપ, વનસ્પતિ પ્યુરી, porridges, વગેરે;
• ખોરાક ગરમ હોવો જોઈએ (ખૂબ ગરમ અને ખૂબ ઠંડુ બાકાત છે);
• શાકભાજી અને ફળોને ગરમીથી સારવાર આપવી જોઈએ;
• આથો દૂધના ઉત્પાદનોની થોડી માત્રાને મંજૂરી છે;
• તે ખોરાકને મર્યાદિત કરવા જરૂરી છે જે પાચનતંત્રમાં ગેસની રચનામાં વધારો કરે છે (કોબી, કઠોળ, બેકડ સામાન, કાર્બોરેટેડ પીણાં).

ગૂંચવણો ટાળવા માટે શું કરવાની જરૂર છે

આંતરડાના અવરોધ માટે સર્જરી પછી જટિલતાઓ એકદમ સામાન્ય છે. તે મુખ્યત્વે સારવારની અકાળે શરૂઆત અને અપૂરતી પૂર્વ તૈયારી અને શસ્ત્રક્રિયા પછીના પગલાંને કારણે છે. નીચેની ક્રિયાઓ જટિલતાઓનું જોખમ ઘટાડી શકે છે.

આંતરડાના અવરોધ માટેની સર્જરી એકમાત્ર છે અસરકારક સારવારજઠરાંત્રિય માર્ગના વિવિધ રોગો અથવા આંતરડામાં અને પેટના અવયવો બંનેમાં ગાંઠની હાજરી સાથે સંકળાયેલ ગૂંચવણની હાજરીમાં. પરિસ્થિતિની ગંભીરતા આંકડાઓ દ્વારા પુષ્ટિ મળે છે: 90% દર્દીઓ જરૂરી તબીબી સંભાળ વિના તીવ્ર અવરોધની શરૂઆતના 4-6 કલાક પછી મૃત્યુ પામે છે. મોટા ગાંઠોની હાજરીમાં, દર્દીઓને ઝડપી પ્રતિભાવ માટે ડોકટરોની દેખરેખ હેઠળ સતત રહેવું જોઈએ.

ગૂંચવણ પાચનતંત્ર દ્વારા ખોરાકના સમસ્યારૂપ માર્ગમાં રહે છે. તે આંશિક અથવા સંપૂર્ણપણે બંધ કરી શકાય છે. આંશિક અવરોધ ઘણીવાર ગાંઠના દબાણ સાથે સંકળાયેલું છે. સંકુચિત આંતરડામાંથી થોડી માત્રામાં માર્ગ પસાર થઈ શકે છે. ગેસ્ટ્રોસ્કોપી અથવા કોલોનોસ્કોપીનો ઉપયોગ નિદાન માટે થાય છે.

સંપૂર્ણ અવરોધના બે પ્રકાર છે:

1. ગતિશીલ. ગાંઠ અથવા એડીમાના સ્વરૂપમાં કોઈ અવરોધો નથી કે જે માર્ગને અવરોધે. વિશેષ પોષણ અને ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે.

2. યાંત્રિક. ખોરાક અવરોધ દ્વારા અવરોધિત છે. ઉકેલ સર્જરી છે.

પરિણામ પ્રતિભાવની ઝડપ પર આધારિત છે. ઉચ્ચ ગુણવત્તા સાથે અને સમયસર સારવારદર્દીઓ 100% સ્વસ્થ થાય છે.

ગૂંચવણોના કારણો

આંતરડાના અવરોધનું કારણ બને તેવા સૌથી સામાન્ય પરિબળો છે:

બધા દર્દીઓ કે જેમના નિદાનમાં આ પરિબળોનો સમાવેશ થાય છે તેઓથી પરિચિત હોવા જોઈએ શક્ય ગૂંચવણો, સમયસર મદદ મેળવવા માટે પ્રક્રિયાની શરૂઆતની વિશિષ્ટતાઓ જાણો.

પ્રથમ સંકેતો

આંતરડાના અવરોધના મુખ્ય લક્ષણોમાંનું એક પેટમાં દુખાવો છે. અને ત્યાં કોઈ દેખીતા કારણો નથી. ખાવાથી તેની અસર થતી નથી. તે અચાનક શરૂ થઈ શકે છે, અને પછી સમયાંતરે અને સ્પાસ્મોડિક રીતે હુમલો કરી શકે છે.

શરૂઆતમાં, પીડાના હુમલા નિયમિત અંતરાલે થાય છે. આ આંતરડાના કામને કારણે છે. પછી અપ્રિય સંવેદના કાયમી બની જાય છે.

મહત્વપૂર્ણ! પીડા ઓછી થવી એ તમામ કાર્યોની સમાપ્તિ અને લકવોની શરૂઆતનો પુરાવો છે.

અન્ય દૃશ્યમાં, પીડા તરત જ સતત હોઈ શકે છે અને સમાન અંતરાલો પર તીવ્ર બની શકે છે. નીચેના લક્ષણો પહેલાથી જ સમસ્યાના સ્થાન પર આધારિત છે. તેમાંથી, તે બધા મોટાભાગે હાજર હોય છે:

આ લક્ષણોને જાણવું તમને બીમારીના કારણોને ઝડપથી નક્કી કરવા દે છે. એમ્બ્યુલન્સને તાત્કાલિક કૉલ કરવો વધુ સારું છે, કારણ કે આ ગૂંચવણના વિકાસનો કોર્સ અલગ હોઈ શકે છે. ડોકટરો પાસે દર્દીની સ્થિતિ તપાસવા, નિદાન કરવા માટે હજુ પણ સમય હોવો જોઈએ સચોટ નિદાનઅને સારવાર શરૂ કરો.

ખતરો શું છે?

સૌ પ્રથમ, વ્યક્તિ નિર્જલીકરણથી પીડાય છે. સતત ઉલ્ટી થવીઅને ઉપવાસ કરવાથી શરીર નબળું પડે છે. ખોરાકને પચાવવામાં આંતરડાની અસમર્થતા બદલાય છે રાસાયણિક રચના આંતરિક વાતાવરણ. તમામ અવયવોની તકલીફ થાય છે.

ઉલટીની સાથે સાથે મોટી માત્રામાં પ્રોટીન શરીરમાંથી બહાર નીકળી જાય છે. કેન્સરના દર્દીઓ મેટાસ્ટેસિસથી પીડાય છે. તેઓ સતત સોજોનું કારણ બને છે, જે ફક્ત શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરી શકાય છે.

બચેલો ખોરાક સડે છે અને વિઘટિત થાય છે, અને તેની ઝેરી અસર આંતરડા અને અન્ય અવયવો બંનેને નુકસાન પહોંચાડે છે. અવરોધો કે જેનાથી લોકોનું રક્ષણ કરવું જોઈએ હાનિકારક પદાર્થો, બંધ કરો. ઝેર લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે, જે પરિસ્થિતિને વધુ ખરાબ બનાવે છે.

આગળનો તબક્કો આંતરડાની દિવાલોનું નેક્રોસિસ છે. તે પ્યુર્યુલન્ટ પેરીટોનાઇટિસ તરફ દોરી જાય છે, જે દર્દીને મારી શકે છે.

સર્જિકલ સારવાર

આંતરડાના અવરોધ માટે કોઈ એક ઓપરેશન નથી. સર્જન વ્યક્તિ, ગૂંચવણનું કારણ અને આંતરડાની ચોક્કસ શરીરરચનાની રચનાના આધારે માર્ગદર્શન મેળવે છે.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, દર્દી ફક્ત શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા જ જીવી શકે છે:

ઓપરેશનની પદ્ધતિ સમસ્યાના સ્થાન પર આધારિત છે. મોટેભાગે, મિડલાઇન લેપ્રોટોમીનો ઉપયોગ થાય છે. તે ઓછું આઘાતજનક છે. તેનો ફાયદો એ પેટના તમામ અવયવોની સંપૂર્ણ સમીક્ષા કરવાની અને તેમની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવાની ક્ષમતા છે.

ઓપરેશનના તબક્કાઓ: ચીરો; પ્રવાહી દૂર; શરીરને બચાવવા માટે આંતરડાની મેસેન્ટરીનું એનેસ્થેસિયા આઘાતની સ્થિતિ; સમસ્યા શોધવી અને તેને ઠીક કરવી.

ફક્ત નિષ્ણાત જ ઓપરેશન કરી શકે છે, કારણ કે બધું હંમેશા યોજના અનુસાર થતું નથી. કેટલીકવાર ગૂંચવણના સ્ત્રોતને શોધવાનું પણ મુશ્કેલ છે. શક્ય તેટલું પ્રવાહી બહાર કાઢવા માટે તમારે ચકાસણીનો ઉપયોગ કરવો પડશે.

સર્જિકલ સારવારની પદ્ધતિઓ

સમસ્યા અને આંતરડાના અવરોધના પ્રકાર પર આધાર રાખીને, ત્યાં છે વિવિધ પદ્ધતિઓકામગીરી:

આ તમામ કામગીરી ખૂબ જટિલ છે. તેઓ ભાગ્યે જ એક અભિગમમાં કરવામાં આવે છે. પ્રથમ ઓપરેશન દરમિયાન, એક નિયમ તરીકે, આંતરડાના અવરોધનું કારણ દૂર કરવામાં આવે છે, અને બીજા ઓપરેશન દરમિયાન, આંતરડાની યોગ્ય કામગીરીની ખાતરી કરવામાં આવે છે.

ઓપરેશન કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

સર્જનનું કાર્ય કબજિયાતને શોધવા અને દૂર કરવાનું છે, જે સામાન્ય આંતરડાના કાર્યમાં દખલ કરે છે. તે એન્ટરઓટોમી કરે છે, બધી સામગ્રીઓ દૂર કરે છે, આંતરડાનું રિસેક્શન કરે છે અને ખોરાક માટે બાયપાસ માર્ગો બનાવે છે. સર્જન માત્ર બળતરાના સ્ત્રોતને દૂર કરતું નથી, પણ આંતરડાઓની સામાન્ય સ્થિતિની પણ કાળજી લે છે. તે તમામ અવયવોનું પૃથ્થકરણ કરે છે અને ખાતરી કરે છે કે તેઓ એકસાથે સારી રીતે કાર્ય કરે છે.

યાંત્રિક અવરોધ શોધવો હંમેશા સરળ નથી. આ એડહેસિવ પ્રક્રિયા માટે ખાસ કરીને સાચું છે. સર્જન અને તેના સહાયકને દરેક લૂપમાંથી જાતે જ પસાર થવું પડે છે. અવરોધોને ઓળખવા માટે નીચેની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:

1. આંતરિક અવયવોને દૂર કર્યા વિના અરીસાઓ સાથે ઘાને વિસ્તરણ. આ સૌથી સહેલો રસ્તો છે. તે ઝડપી કામની ખાતરી આપે છે. સહાયક તેના હાથ અથવા અરીસાનો ઉપયોગ કરીને અન્ય અંગોને દૂર ખસેડે છે જેથી સર્જન તેનું કામ કરી શકે.
2. આંતરિક અવયવોને દૂર કરવા અને તેમની કાળજીપૂર્વક તપાસ કરવી. પદ્ધતિનો ઉપયોગ એવા કિસ્સાઓમાં થાય છે કે જ્યાં ડૉક્ટર સમસ્યા શોધી શકતા નથી. સહાયક ઘાને પહોળો ખોલવાનો પ્રયાસ કરે છે અને નજીકના લોકોમાંથી જરૂરી અંગોને મુક્ત કરે છે. વધુ જગ્યા બનાવવા માટે ખેંચાયેલા આંટીઓ દૂર કરવામાં આવે છે. સર્જન યાંત્રિક અવરોધ ન આવે ત્યાં સુધી ધીમે ધીમે પાટા સાથે આગળ વધે છે.
3. જો લૂપ્સ ખૂબ જ ખેંચાયેલા હોય, તો જોખમો ઘટાડવા માટે, કામ ઉચ્ચ વિભાગોથી શરૂ થાય છે. ક્રિયા ટ્રીટ્ઝ કનેક્શન સાથે શરૂ થાય છે.
4. જ્યારે પ્રથમ પદ્ધતિઓ મદદ કરતી નથી, ત્યારે તે ભંગાણવાળા એફરન્ટ કોલોન સાથે ileocecal કોણથી ખસેડવા યોગ્ય છે. આ એક અનુકૂળ પદ્ધતિ છે, કારણ કે તે અંગોને ઝડપથી સૉર્ટ કરવાનું અને તેમને તેમના સ્થાને પરત કરવાનું શક્ય બનાવે છે.
5. જો ત્યાં એડહેસિવ પ્રક્રિયા હોય, તો સમગ્ર આંતરડાની તપાસ કરવી જરૂરી છે, કારણ કે ત્યાં ઘણા અવરોધો હોઈ શકે છે.

ઓપરેશનનો આગળનો તબક્કો સમસ્યાને બહાર કાઢવાનો છે. ક્યારે અમે વાત કરી રહ્યા છીએખોરાક બોલસ વિશે અથવા પિત્તાશય, પછી તે બધા સમય પકડી રાખવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે. આ તેની સ્થિરતાની ખાતરી આપે છે. છેવટે, વધુ નિરીક્ષણ સ્થાનમાં ફેરફાર તરફ દોરી શકે છે.

વોલ્વ્યુલસને દૂર કરતી વખતે, સર્જને એડક્ટર અને એફરન્ટ કોલોનને કાળજીપૂર્વક પકડી રાખવું અને ઠીક કરવું જોઈએ. જો ત્યાં કોઈ ગાંઠ હોય, તો સર્જન કાળજીપૂર્વક તેને ખોલે છે, અને તેના સહાયક લૂપ્સને પકડી રાખે છે જેથી તેઓ ખેંચાય નહીં.

જ્યારે સમસ્યા દૂર થઈ ગઈ છે, ત્યારે તમારે આંતરડાના ડિકમ્પ્રેશનની કાળજી લેવાની જરૂર છે. ઝિટન્યુક પદ્ધતિનો ઉપયોગ મોટેભાગે થાય છે. આંતરડામાંથી નળી પસાર કરવી એ છે મહેનત. કંઈપણ નુકસાન ન થાય તે માટે તેને વધારાની કાળજીની જરૂર છે. ટ્યુબ કેવી રીતે દાખલ કરવામાં આવશે તે અગાઉથી નક્કી કરવું અશક્ય છે. પરિસ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કર્યા પછી તેને સ્થળ પર પસંદ કરવામાં આવે છે. આ સંદર્ભમાં ઘણા નિયમો છે:

• સેકમના લ્યુમેનમાં મોટા આંટીઓ હોવા માટે તે અશક્ય છે;
• ટ્યુબ વસંત અને સહેજ વળાંકવાળી હોવી જોઈએ;
• એકવાર ટ્યુબ પસાર થઈ જાય, તેને ઠીક કરવાની જરૂર છે;
• જો ટ્યુબ પસાર થતી નથી, તો વધુ જટિલ ડિઝાઇનનો ઉપયોગ થાય છે - ગર્ભાશયની તપાસ.

એન્ટરપ્લિકેશનને અલગથી ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ. આ એક ઓપરેશન છે જેનો ઉપયોગ જટિલ માટે થાય છે સંલગ્નતા. તેનું કાર્ય આંતરડાના લૂપ્સને યોગ્ય રીતે સ્થાન આપવાનું છે જેથી ભવિષ્યમાં કોઈ રીલેપ્સ ન થાય. મુખ્ય પ્રક્રિયા રિસેક્શન છે વધુ ઓમેન્ટમ, જેમાંથી એડહેસિવ પ્રક્રિયા મોટાભાગે શરૂ થાય છે.

આંતરડાની કબજિયાત ફક્ત વ્યાવસાયિક સહાયથી જ દૂર કરી શકાય છે. હોસ્પિટલની સફર મુલતવી રાખવાનો કોઈ અર્થ નથી, કારણ કે આંતરડાની અવરોધનો વિકાસ ખૂબ જ ઝડપથી થાય છે.

પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો

દર્દી હોસ્પિટલમાં કેટલો સમય વિતાવે છે તે કેસની જટિલતા અને શરીરની લાક્ષણિકતાઓ પર આધાર રાખે છે. ડૉક્ટર સમજાવે છે કે કબજિયાતની સારવાર કેવી રીતે કરવી અને સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ માટે શું કરવાની જરૂર છે:

• બધા પ્રતિબંધિત ખોરાકને બાદ કરતાં, આહારને વળગી રહો;
• આંતરડાના કાર્યની ઉત્તેજના અને તેના કાર્યોની પુનઃસ્થાપના;
• બળતરા પ્રક્રિયાઓને દૂર કરવા માટે ઉપચાર;
• ખાસ રેડવાની ક્રિયા જે શરીરના ભંડારને ફરી ભરે છે ઉપયોગી પદાર્થોઅને પ્રવાહી;
• સંલગ્નતાના પુનઃ નિર્માણના નિવારણ તરીકે ફિઝીયોથેરાપી;
• જિમ્નેસ્ટિક્સ, ખાસ કરીને ડોકટરો દ્વારા વર્કઆઉટ.

ડિસ્ચાર્જ થયા પછી, દર્દીએ અવરોધ ફરીથી ન આવે તેની ખાતરી કરવા માટે તમામ સૂચનાઓનું પાલન કરવાનું ચાલુ રાખવું જોઈએ. ખાસ ધ્યાનશારીરિક પ્રવૃત્તિ માટે આપવામાં આવે છે. જિમ્નેસ્ટિક્સ મહત્વપૂર્ણ છે, પરંતુ તમે તેને વધુપડતું કરી શકતા નથી.

મહત્વપૂર્ણ! વિચાર કે સુપિન સ્થિતિગૂંચવણોથી બચાવે છે - આ એક છેતરપિંડી છે. જીવન અને પ્રવૃત્તિની સામાન્ય ગતિએ જ સમસ્યાઓનું નિરાકરણ શક્ય છે. જો તમે શસ્ત્રક્રિયા પછી રાહ જુઓ છો, તો આંતરડાના અવરોધનું પુનરાવર્તન થશે.