ટ્રાંસવર્સ કોલોનનો ઉપચાર. આંતરડાનું કેન્સર

કેન્સર કોલોન, આંકડા અનુસાર, ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ માર્ગમાં સ્થાનીકૃત થયેલું બીજું સૌથી સામાન્ય કેન્સર છે. વધુમાં, આ રોગ તમામમાં 5-6% માટે જવાબદાર છે ઓન્કોલોજીકલ પેથોલોજી. છેલ્લા કેટલાક દાયકાઓમાં, બંને જાતિઓમાં આ પ્રકારના કેન્સરની ઘટનાઓમાં વધારો થયો છે. ખાસ કરીને 55 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકો માટે જોખમ વધારે છે. કોલોન કેન્સરથી થતા મૃત્યુની સંખ્યા પણ વધી રહી છે. બે વર્ષમાં, 85% દર્દીઓ આ રોગથી મૃત્યુ પામે છે.

આંતરડાનું કેન્સર સૌથી સામાન્ય છે વિકસિત દેશો, જ્યાં લોકો બિનઆરોગ્યપ્રદ, શુદ્ધ ખોરાક પસંદ કરે છે. આ રોગ ઓસ્ટ્રેલિયા અને ઉત્તર અમેરિકામાં સૌથી સામાન્ય છે. આ રોગ યુરોપમાં અને એશિયાના દેશોમાં, આફ્રિકામાં થોડો ઓછો સામાન્ય છે દક્ષિણ અમેરિકાખૂબ જ ભાગ્યે જ. આપણા દેશમાં, આવા નિદાન 100 હજાર લોકો દીઠ આશરે 17 કેસોમાં કરવામાં આવે છે.

સ્થાનિકીકરણ

કોલોન એ મોટા આંતરડાનો સૌથી મોટો વિભાગ છે અને તે જ્યાં પ્રવાહી કાઇમમાંથી મળ બને છે. આંતરડાનો આ વિસ્તાર સક્રિય રીતે કાર્યમાં સામેલ છે જઠરાંત્રિય માર્ગ, એ કારણે ભીડતે અત્યંત અનિચ્છનીય છે. મોટા પ્રમાણમાં શુદ્ધ ખોરાક અને ઝેરી ઉમેરણો ખાવાથી આંતરડાના કાર્યમાં વિવિધ વિક્ષેપો, પોલિપ્સનો વિકાસ અને એડેનોમાસની વૃદ્ધિ થાય છે, જે પછીથી જીવલેણ બની શકે છે.

કોલોન સીકમની પાછળ સીધું સ્થિત છે અને તેમાં ઘણા વિભાગો શામેલ છે: ચડતા, ત્રાંસા, ઉતરતા અને પાછળ. કોલોનમાં ઘણી સંવેદનશીલ અને સંવેદનશીલ જગ્યાઓ છે. આ, ઉદાહરણ તરીકે, શરીરવિજ્ઞાન દ્વારા નિર્ધારિત વિવિધ વળાંકો અને સંકુચિતતાઓ છે, જેમાં મળ એકઠા થાય છે અને સ્થિર થાય છે. અડધા કિસ્સાઓમાં, ગાંઠ સિગ્મોઇડ કોલોનમાં સ્થાનીકૃત છે. 23% કિસ્સાઓમાં, સેકમ અસરગ્રસ્ત છે. અન્ય વિભાગો રોગ દ્વારા ઓછી વાર અસર પામે છે. પરંતુ ચડતા આંતરડાના કેન્સરનું વારંવાર નિદાન થાય છે.

કારણો

આવા કેન્સરના વિકાસ માટેના ચોક્કસ કારણો સ્થાપિત થયા નથી. જો કે, એવા ઘણા પરિબળો છે જે પ્રજનનને ઉત્તેજિત કરવા માટે સાબિત થયા છે. જીવલેણ કોષો. તેમની વચ્ચે:

• આનુવંશિક વલણ. નજીકના સંબંધીઓમાં આ પ્રકારનું કેન્સર હોવાનું જણાયું હતું તેવા લોકોમાં ઘટનાઓ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે.
• અસંતુલિત આહાર, શુદ્ધ ખોરાક અને પ્રાણી મૂળની ચરબી ખાવી.
• નથી સક્રિય છબીજીવન, ગેરહાજરી મોટર પ્રવૃત્તિ, વધારે વજન, શારીરિક નિષ્ક્રિયતા.
• ક્રોનિક કબજિયાત. આ કિસ્સામાં, અતિશય ગાઢ મળ દ્વારા આંતરડાના ફ્લેક્સરને ઇજા થવાનું જોખમ વધે છે.
• વૃદ્ધ લોકોમાં હાયપોટેન્શન અને આંતરડાની એટોની.
• કૌટુંબિક પોલિપોસિસ, ક્રોહન રોગ, ડાયવર્ટિક્યુલોસિસ, અલ્સરેટિવ કોલાઇટિસ, બિન-વિશિષ્ટ પ્રકૃતિના અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ, એક જ પ્રકારના એડેનોમેટસ પોલિપ્સ જેવા પૂર્વ-કેન્સર રોગોનો ઇતિહાસ.
• દર્દીની ઉંમર. 50 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓમાં ઘટનાઓ વધે છે.
• ઉત્પાદનમાં જોખમી કામ કરવાની પરિસ્થિતિઓમાં કામ કરો.

પ્રકારો અને તબક્કાઓ

મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન કે જે કોલોનને આવરી લે છે તેમાં કહેવાતા ગ્રંથીયુકત ઉપકલાનો સમાવેશ થાય છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, ટ્રાંસવર્સ કોલોન કેન્સરનું નિદાન નીચેના પ્રકારો દ્વારા થાય છે:

1. એડેનોકાર્સિનોમા. નિયોપ્લાઝમ ઉપકલા કોષોમાંથી ઉદભવે છે.
2. મ્યુકોસ એડેનોકાર્સિનોમા. એક જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ જેમાં મોટી માત્રામાં લાળ હોય છે.
3. સિગ્નેટ રિંગ સેલ કાર્સિનોમા. કેન્સરના કોષોમાં વેસિકલ્સનું સ્વરૂપ હોય છે જે એકબીજા સાથે જોડાયેલા નથી.
4. સ્ક્વામસ અથવા ગ્રંથિ-સ્ક્વામસ. આ પ્રકારની ગાંઠ સ્ક્વામસ એપિથેલિયમના કોષો અથવા તેની ગ્રંથિની વિવિધતા પર આધારિત છે.
5. અભેદ કાર્સિનોમા.

સામાન્ય રીતે કોલોન કેન્સરને નીચેના તબક્કામાં વિભાજિત કરવા માટે સ્વીકારવામાં આવે છે:

1. શૂન્ય. માત્ર મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને અસર થાય છે; લસિકા ગાંઠોમાં ઘૂસણખોરીની વૃદ્ધિ, તેમજ મેટાસ્ટેસેસ અને વિકૃતિઓના કોઈ ચિહ્નો નથી.
2. પ્રથમ. તે પ્રાથમિક પ્રકારના નાના ગાંઠના વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે મ્યુકોસ અથવા સબમ્યુકોસલ સ્તરમાં રચાય છે. ત્યાં કોઈ પ્રાદેશિક અથવા દૂરના મેટાસ્ટેસિસ નથી.
3. બીજું. નિયોપ્લાઝમ આંતરડાની દિવાલના અર્ધવર્તુળ પર કબજો કરતું નથી, નજીકના અવયવોને સામેલ કરતું નથી અને આંતરડાની બહાર વિસ્તરતું નથી. મેટાસ્ટેસેસ લસિકા ગાંઠોમાં દેખાઈ શકે છે.
4. કોલોન કેન્સરનો ત્રીજો તબક્કો. ગાંઠ આંતરડાની દિવાલની સમગ્ર જાડાઈમાં વધવા લાગે છે, અસર કરે છે પડોશી અંગો. બહુવિધ મેટાસ્ટેસિસ, જોકે, માત્ર લસિકા ગાંઠોમાં સ્થાનીકૃત છે.
5. ચોથું. ગાંઠ નજીકના અંગોને અસર કરે છે અને તે મોટી છે. બહુવિધ મેટાસ્ટેસિસ અવલોકન કરવામાં આવે છે, જેમાં દૂરના લોકોનો સમાવેશ થાય છે.

ચિહ્નો અને સ્વરૂપો

રોગનિવારક ચિત્ર નિયોપ્લાઝમના પ્રકાર અને તેના સ્થાન, તેમજ વિકાસ અને કદના તબક્કા પર આધારિત છે. કોલોન કેન્સરના પ્રથમ તબક્કાઓ, એક નિયમ તરીકે, ગુપ્ત સ્વરૂપમાં થાય છે, અને અન્ય પેથોલોજીના નિદાન દરમિયાન નિયમિત તબીબી તપાસ દરમિયાન રોગ શોધી કાઢવામાં આવે છે. ઘણા દર્દીઓ, જ્યારે ડૉક્ટરની મુલાકાત લે છે, ત્યારે આંતરડાના વિસ્તારમાં સતત કબજિયાત, પીડા અને અગવડતા, સામાન્ય નબળાઇ અને આરોગ્યના બગાડની ફરિયાદ કરે છે.

જો ગાંઠ કોલોનની જમણી બાજુએ સ્થાનીકૃત હોય, તો દર્દીઓ ઘણીવાર પેટના વિસ્તારમાં નિસ્તેજ પીડા, અસ્વસ્થતા અને નબળાઇની ફરિયાદ કરે છે. પરીક્ષા એનિમિયાની મધ્યમ ડિગ્રી દર્શાવે છે, અને રોગના પ્રારંભિક તબક્કે પણ, ગાંઠનું પેલ્પેશન શક્ય છે.

ચડતા આંતરડાના કેન્સરનું ડાબી બાજુનું સ્થાનિકીકરણ લાક્ષણિકતા ધરાવે છે: નીરસ પીડા, તેમજ પેટનું ફૂલવું, પેટનું ફૂલવું, ગડગડાટ અને નિયમિત કબજિયાત. સ્ટૂલ ઘેટાંના ડ્રોપિંગ્સ જેવો દેખાય છે અને તેમાં લાળ અને લોહીના નિશાન હોય છે.

પીડા બળતરા પ્રક્રિયાને કારણે થાય છે અને હોઈ શકે છે અલગ પાત્રઆંતરડાની અવરોધ થાય ત્યારે ખેંચવું, તીક્ષ્ણ, ખેંચાણ. દર્દીઓ ઉબકા, ભૂખ ન લાગવી, ઓડકાર અને પેટમાં ભારેપણાની લાગણીની ફરિયાદ કરે છે. આંતરડાની દિવાલમાં બળતરા સંકુચિત અને નબળી ગતિશીલતાને ઉત્તેજિત કરે છે, જે વૈકલ્પિક કબજિયાત અને ઝાડા, પેટનું ફૂલવું અને ગડગડાટ તરફ દોરી જાય છે. સ્ટૂલમાં લોહી, પરુ અને લાળની અશુદ્ધિઓના દેખાવ તરફ દોરી જાય છે. શરીરનો નશો વધે છે, જે તાવ, નબળાઇ, એનિમિયા, થાક અને વજનમાં ઘટાડો દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

આંતરડાના કેન્સરના લક્ષણોને તાત્કાલિક ઓળખવું મહત્વપૂર્ણ છે.

દવા ઓન્કોલોજીના ઘણા મુખ્ય સ્વરૂપોને ઓળખે છે, જેમાંથી દરેક લાક્ષણિકતા ધરાવે છે ચોક્કસ સમૂહલક્ષણો:

• અવરોધક. મુખ્ય લક્ષણ ગડગડાટ, સંપૂર્ણતાની લાગણી, પીડાદાયક હુમલા, વાયુઓ અને મળનો મુશ્કેલ માર્ગ છે. આંતરડાના લ્યુમેનના સંકુચિતતા સાથે, તીવ્ર અવરોધ વિકસે છે, જેને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર છે.
• ઝેરી-એનિમિક. આ સ્વરૂપ નબળાઇ અને એનિમિયા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, ઝડપી થાકઅને નિસ્તેજ ત્વચા.
• ડિસપેપ્ટિક. તે ઉબકા અને ઉલટી, ઓડકાર, પેટના ઉપરના ભાગમાં દુખાવો, ખોરાક પ્રત્યે અણગમો, પેટનું ફૂલવું અને ભારેપણું તરીકે પ્રગટ થાય છે.
• એન્ટરકોલિટિક. તે આંતરડાની વિકૃતિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જ્યારે ઝાડા કબજિયાત સાથે વૈકલ્પિક થાય છે, દર્દીઓ સંપૂર્ણતાની લાગણી, પેટનું ફૂલવું અને ગડગડાટ, તેમજ નીરસ પીડાની ફરિયાદ કરે છે. સ્ટૂલમાં લોહી અને લાળ દેખાય છે.
• સ્યુડો-ઇન્ફ્લેમેટરી. તીવ્ર પેટમાં દુખાવો અને શરીરના તાપમાનમાં વધારો સાથે. આંતરડાની વિકૃતિઓ સહેજ વ્યક્ત કરવામાં આવે છે. લોહીમાં ESR અને લ્યુકોસાઈટ્સ વધે છે.
• ગાંઠ જેવી. કોલોન કેન્સરના લક્ષણો હળવા અથવા ગેરહાજર છે. આ કિસ્સામાં, નિયોપ્લાઝમ palpated કરી શકાય છે.

ગૂંચવણો

યોગ્ય સારવારની ગેરહાજરીમાં, સમય જતાં લક્ષણોમાં વધારો થાય છે, અને રોગની વધુ પ્રગતિ આંતરડાની અવરોધ, ફોલ્લો, કફ, રક્તસ્રાવ, પેરીટોનાઇટિસ સાથે આંતરડાની દિવાલોનું છિદ્ર વગેરે જેવી જટિલતાઓ તરફ દોરી જાય છે.

આંતરડાની અવરોધ નિયોપ્લાઝમ આંતરડાના લ્યુમેનને અવરોધિત કરવાથી થાય છે. આ ગૂંચવણ 15% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. મોટેભાગે તે કોલોનમાં ગાંઠના ડાબી બાજુના સ્થાનિકીકરણ સાથે જોવા મળે છે.

આંતરડાના હિપેટિક ફ્લેક્સરના કેન્સરમાં બળતરા પ્રક્રિયા લગભગ દરેક દસમા કેસમાં જોવા મળે છે અને તે કફનું સ્વરૂપ લે છે અથવા પ્યુર્યુલન્ટ ફોલ્લો. આ મોટે ભાગે અંધ અથવા ચડતા નિયોપ્લાઝમમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે સિગ્મોઇડ કોલોન. આ પ્રક્રિયા લસિકા ગાંઠો દ્વારા આસપાસના પેશીઓમાં પેથોજેનિક સુક્ષ્મસજીવોના પ્રવેશ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે.

આંતરડાની દિવાલનું છિદ્ર ખૂબ જ ભાગ્યે જ થાય છે, જો કે, આ ગૂંચવણ જીવલેણ હોઈ શકે છે. ફાટવાથી ગાંઠના અલ્સરેશન અને તેના વિઘટન થાય છે. આંતરડાની સામગ્રી પેરીટોનિયમમાં પ્રવેશ કરે છે અને પેરીટોનાઇટિસનું કારણ બને છે. જ્યારે આંતરડાની સામગ્રી આંતરડાની પાછળની પેશીઓમાં પ્રવેશ કરે છે, ત્યારે ફોલ્લો અથવા કફ થાય છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ગાંઠની વૃદ્ધિ અને હોલો અંગોને નુકસાન શક્ય છે, જે ફિસ્ટુલાસના દેખાવનું કારણ બને છે. ગૂંચવણો ટ્રાંસવર્સ કોલોન કેન્સર ધરાવતા દર્દીઓ માટે એકંદર પૂર્વસૂચનને નોંધપાત્ર રીતે વધુ ખરાબ કરે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

કોલોનમાં ગાંઠની શોધ માત્ર દર્દીના એકત્રિત ઇતિહાસ અને પરીક્ષાને ધ્યાનમાં લેતા અશક્ય છે. બાહ્ય ચિહ્નોનિયોપ્લાઝમની હાજરી સામાન્ય રીતે ગેરહાજર હોય છે. પરીક્ષા દરમિયાન, નિષ્ણાત દર્દીની શારીરિક સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરે છે, પેટનું ફૂલવું, ચામડીનું નિસ્તેજ; પેલ્પેશન પર, પેરીટોનિયમમાં પ્રવાહીની હાજરી શોધી શકાય છે. પેટની દિવાલ દ્વારા ગાંઠનું પેલ્પેશન ત્યારે જ શક્ય છે જો ગાંઠ મોટી હોય. નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા માટે, ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અને લેબોરેટરી પ્રકારના સંશોધન બંનેનો ઉપયોગ કરીને સંપૂર્ણ તપાસ કરવી જરૂરી છે.

આંતરડાના કેન્સરનું નિદાન કરવા માટેની પ્રયોગશાળા તકનીકોમાં ચોક્કસ એન્ટિજેન્સને ઓળખવા માટે બાયોકેમિકલ વિશ્લેષણ માટે રક્ત દોરવાનો તેમજ ગુપ્ત રક્તની હાજરી માટે સ્ટૂલની તપાસનો સમાવેશ થાય છે.

ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ સંશોધન પદ્ધતિઓ છે:

1. સિગ્મોઇડોસ્કોપી. તમને આંતરડાના વિભાગોની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે. સૌથી સરળ અને સૌથી સામાન્ય સંશોધન પદ્ધતિ.
2. કોલોનોસ્કોપી. એન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને સંશોધન પદ્ધતિ, જે આંતરડાની દૃષ્ટિની તપાસ કરવાનું અને હિસ્ટોલોજીકલ વિશ્લેષણ માટે સામગ્રી લેવાનું શક્ય બનાવે છે.
3. એક્સ-રે પરીક્ષા. તે બેરિયમ સસ્પેન્શનનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ એનિમા દ્વારા અથવા મોં દ્વારા સંચાલિત થાય છે, જેના પછી ફોટોગ્રાફ્સ લેવામાં આવે છે. આ અભ્યાસતમને ગાંઠનું કદ અને આકાર, આંતરડાના વિસ્તરણ અથવા સાંકડી થવાની હાજરી નક્કી કરવા દે છે.
4. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા અને સીટી સ્કેન. તેમની સહાયથી, ગાંઠની હદને સ્પષ્ટ કરવી અને એનાટોમિકલ રચનાઓની છબીઓ મેળવવાનું શક્ય છે. આ પદ્ધતિઓ સંપૂર્ણપણે સલામત અને પીડારહિત છે.

કોલોન કેન્સરની સારવાર

સારવાર ફક્ત સર્જિકલ પદ્ધતિઓ દ્વારા કરવામાં આવે છે. તે જ સમયે, રેડિકલ સર્જરી ઉપરાંત, કીમોથેરાપી અને રેડિયેશન ઉપચાર.

રોગનિવારક પદ્ધતિ અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનો પ્રકાર ઘણા પરિબળોના સંયોજનને ધ્યાનમાં લેતા ઓન્કોલોજિસ્ટ દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે. ગાંઠનો પ્રકાર અને તેનું સ્થાન, ગાંઠના વિકાસનો તબક્કો, મેટાસ્ટેસેસ અને ગૂંચવણોની હાજરી તેમજ દર્દીની ઉંમર અને સામાન્ય આરોગ્યને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. જો ત્યાં કોઈ ગૂંચવણો અને મેટાસ્ટેસેસ નથી, તો પછી આમૂલ પદ્ધતિઓને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે. આંતરડાના અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોને પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો અને મેસેન્ટરી સાથે દૂર કરવામાં આવે છે.

જ્યારે ગાંઠ જમણી બાજુ પર સ્થિત હોય છે, ત્યારે કહેવાતા હેમિકોલેક્ટોમી કરવામાં આવે છે. પરિણામ સ્વરૂપ સમાન કામગીરીસેકમ દૂર કરવામાં આવે છે, તેમજ ટ્રાંસવર્સ કોલોનનો ચડતો અને ત્રીજો ભાગ, ટર્મિનલ ઇલિયમના ભાગ સાથે. આ મેનિપ્યુલેશન્સ સાથે, પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો દૂર કરવામાં આવે છે. આગળ, એક એનાસ્ટોમોસિસ રચાય છે, એટલે કે, નાના અને મોટા આંતરડા જોડાયેલા છે.

કોલોનના ડાબી બાજુના જખમના કિસ્સામાં, આ બાજુ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરીને, અનુરૂપ હેમિકોલેક્ટોમી કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, ટ્રાંસવર્સ કોલોનનો ત્રીજો ભાગ અને સમગ્ર ઉતરતા કોલોન, સિગ્મોઇડ કોલોનનો ભાગ, મેસેન્ટરી અને પ્રકાર દૂર કરવામાં આવે છે. છેલ્લે, અગાઉના કેસની જેમ, એનાસ્ટોમોસિસ રચાય છે.

જો નિયોપ્લાઝમ કદમાં નાનું હોય અને ટ્રાંસવર્સ કોલોનની મધ્યમાં સ્થાનીકૃત હોય, તો રિસેક્શન કરવામાં આવે છે, જેમાં ઓમેન્ટમ અને લસિકા ગાંઠો. જો ગાંઠ સિગ્મોઇડ કોલોનના મધ્ય અને નીચલા ભાગમાં જોવા મળે છે, તો મેસેન્ટરી અને લસિકા ગાંઠોનું રિસેક્શન કરવામાં આવે છે. આગળ, એક એનાસ્ટોમોસિસ રચાય છે.

જો જીવલેણતાઅસરગ્રસ્ત પડોશી અંગો અને પેશીઓ, અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોને દૂર કરવા માટે સંયુક્ત ઓપરેશન કરવામાં આવે છે.

જો કેન્સર અદ્યતન સ્વરૂપમાં શોધી કાઢવામાં આવે છે અને તે ચલાવવા યોગ્ય નથી, તો પછી ઉપશામક શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવે છે. આ હેતુ માટે, બાયપાસ એનાસ્ટોમોઝ અથવા ફેકલ ફિસ્ટુલા કરવામાં આવે છે. આ આંતરડાના અવરોધને રોકવામાં મદદ કરે છે, કારણ કે આ ગૂંચવણ દર્દીના શરીરને ખૂબ જ નબળી બનાવે છે અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની સ્થિતિને વધુ ખરાબ કરે છે. જ્યારે કોઈપણ સોંપણી સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓસર્જને દર્દીની સ્થિતિનું પર્યાપ્ત મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ.

કોલોન કેન્સર માટે સર્જરીની યુક્તિઓ દરેક દર્દી માટે વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે. જો ઓપરેશનની સફળતાપૂર્વક પૂર્ણ થવાની સંભાવના હોય અને વધુ મેનિપ્યુલેશન્સની શક્યતા હોય, તો તબક્કાવાર સર્જિકલ સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, પ્રથમ રિસેક્શન કરવામાં આવે છે અને કોલોસ્ટોમી રચાય છે, અને પછીના તબક્કે સ્ટોમા સીવે છે. જો દર્દીની સ્થિતિ નબળી હોવાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ પગલું-દર-પગલાની સારવારનો સામનો કરી શકતી નથી, તો એક જ ઓપરેશન કરવામાં આવે છે.

શસ્ત્રક્રિયાને રેડિયેશન થેરાપી સાથે પૂરક બનાવવી જોઈએ. શસ્ત્રક્રિયા પછી કેટલાક અઠવાડિયા પછી ઉપચારાત્મક પ્રક્રિયાઓ હાથ ધરવામાં આવી શકે છે. ગાંઠ વૃદ્ધિ વિસ્તાર ઇરેડિયેટેડ છે. જો કે, કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર ઘણી બધી આડઅસરોનું કારણ બની શકે છે, કારણ કે ઇરેડિયેશન આંતરડાના મ્યુકોસાને નુકસાન પહોંચાડે છે. પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓમાં ઉબકા, ઉલટી અને ભૂખ ન લાગવી શામેલ હોઈ શકે છે.

કીમોથેરાપી એ સારવારનો આગળનો તબક્કો છે. હાલમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે આધુનિક દવાઓજે ન્યૂનતમ આડઅસરોનું કારણ બને છે. જો કે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઉબકા અને ઉલટી, એલર્જીક ફોલ્લીઓ, લ્યુકોપેનિયા, વગેરે શક્ય છે.

દર્દીઓ માટે પૂર્વસૂચન

કોલોન કેન્સર માટે, પૂર્વસૂચન સાધારણ અનુકૂળ છે. રોગના સ્ટેજ અને ગાંઠના સ્થાનના આધારે, પાંચ વર્ષનું અસ્તિત્વ પૂર્વસૂચન એવા કેસોમાં અડધા છે જો કે રેડિકલ સર્જિકલ થેરાપી કરવામાં આવે. જો ગાંઠ અન્ય અવયવોમાં ફેલાતી નથી, તો બધા દર્દીઓ પાંચ વર્ષ સુધી જીવી શકશે.

અનુકૂળ પૂર્વસૂચન પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસિસના દેખાવ અને ફેલાવા પર સીધો આધાર રાખે છે. તેમની ગેરહાજરીમાં, અમે 80% કેસોમાં પાંચ-વર્ષના અસ્તિત્વ વિશે વાત કરી શકીએ છીએ. કોલોન કેન્સરમાં મેટાસ્ટેસિસની હાજરીમાં, આ આંકડો અડધો થઈ જાય છે. મોટેભાગે તેઓ યકૃતમાં સ્થાનીકૃત થાય છે.

મેટાસ્ટેસેસ સર્જરીના ઘણા વર્ષો પછી પણ દેખાઈ શકે છે. આવી સ્થિતિમાં, તે હાથ ધરવામાં આવે છે સંયોજન ઉપચારતેમને દૂર કરવાનો હેતુ સર્જિકલ રીતેકીમોથેરાપીના વધુ ઉપયોગ સાથે.

કોલોન કેન્સર માટે સર્વાઇવલ રેટ શું છે તે ઘણા લોકો માટે રસપ્રદ છે.

સફળ સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ અને સાનુકૂળ પૂર્વસૂચનની સૌથી મોટી તકો એવા દર્દીઓ માટે છે જેમના રોગની જાણ પ્રારંભિક તબક્કાવિકાસ સારવારની ગેરહાજરીમાં અને અદ્યતન કેસોપાંચ વર્ષમાં મૃત્યુદર સો ટકા છે. ચડતા આંતરડાના કેન્સરનું પૂર્વસૂચન નિરાશાજનક છે.

નિવારણ

કોઈપણ નિવારક પગલાંઆ કિસ્સામાં લક્ષ્ય છે પ્રારંભિક નિદાનકેન્સર, જેમાં વસ્તીની નિયમિત તપાસનો સમાવેશ થાય છે. આ કિસ્સામાં, સ્વયંસંચાલિત સ્ક્રીનીંગ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, જે દર્દીને એન્ડોસ્કોપી માટે વધુ રેફરલ સાથે ઉચ્ચ જોખમ જૂથ તરીકે વર્ગીકૃત કરવાનું શક્ય બનાવે છે. ખૂબ મહત્વપૂર્ણકેન્સર અથવા પૂર્વ-કેન્સર સ્થિતિનું નિદાન થયું હોય તેવા દર્દીઓની તબીબી તપાસ અને ઉપચાર છે. સૌમ્ય ગાંઠ પણ પરીક્ષા માટે જવાનું કારણ છે.

કેન્સર નિવારણ વ્યવસ્થાપન સમાવેશ થાય છે તંદુરસ્ત છબીખરાબ ટેવો નાબૂદ અને જાળવણી સાથે જીવન સંતુલિત આહારપોષણ. ફાઇબર-સમૃદ્ધ ખોરાક, ફળો, શાકભાજી અને ડેરી ઉત્પાદનોની તરફેણમાં શુદ્ધ ખોરાક અને પ્રાણી ચરબીને બાકાત રાખવા, તર્કસંગત અને યોગ્ય રીતે ખાવાની જરૂરિયાત વિશે વસ્તીના ધ્યાન પર માહિતી લાવવી જરૂરી છે.

વધુમાં, સક્રિય જીવનશૈલી જીવવી, રમતો રમવી, હાઇક, તરવું, દોડવું વગેરે જરૂરી છે. આવા નિવારક પગલાં કેન્સર થવાના જોખમને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી શકે છે.

કોલોન કેન્સર એ એક રોગ છે જે મોટાભાગે વિકસિત પશ્ચિમી દેશોના રહેવાસીઓને અસર કરે છે; પૂર્વમાં, લોકો આ પ્રકારના કેન્સરથી ઓછી વાર પીડાય છે.

આ કદાચ જીવનશૈલી, પોષણ અથવા ઇકોલોજીને કારણે છે, પરંતુ કોઈ ચોક્કસ કહી શકતું નથી.

વર્ગીકરણ અને કોલોન કેન્સરના પ્રકારો

કેન્સરના એક્ઝોફાઈટીક અને એન્ડોફાઈટીક સ્વરૂપો સૌથી સામાન્ય છે.

આંતરડાના કેન્સરને ઘણા માપદંડો અનુસાર વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જેને આપણે હવે ઉદાહરણો સાથે કોષ્ટકમાં ધ્યાનમાં લઈશું.

વર્ગીકરણ	કેન્સરનો પ્રકાર	તે કેવી રીતે વિકાસ પામે છે
ગાંઠની ઉત્પત્તિ અને તેની મોર્ફોલોજિકલ રચના અનુસાર	એડેનોકાર્સિનોમા	એટીપિકલ કોષો આંતરિક સપાટીઉપકલા એક ગાંઠ બનાવે છે
	મ્યુકોસ એડેનોકાર્સિનોમા	વિકાસ એપિથેલિયમના ગ્રંથિ સ્તરમાંથી થાય છે, જે લાળને પણ સ્ત્રાવ કરે છે જે ગાંઠને સંપૂર્ણપણે આવરી લે છે.
	સિગ્નેટ રિંગ સેલ કાર્સિનોમા	ગાંઠ કોષો સિગ્નેટ રિંગ-સેલ આકારના વેસિકલ્સ જેવા હોય છે જે એકબીજા સાથે જોડાયેલા નથી.
	સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમા	વિકાસ સ્ક્વામસ એપિથેલિયમમાંથી થાય છે.
	ગ્રંથિ-સ્ક્વામસ	સ્ક્વામસ અને ગ્રંથીયુકત ઉપકલાના કોષો ગાંઠ બનાવે છે.
	અભેદ સ્વરૂપ	જે ગાંઠનો અભ્યાસ કરવામાં આવી રહ્યો છે તે ઉપરના કોઈપણ પ્રકારના કેન્સરમાં બંધબેસતો નથી
ગાંઠની વૃદ્ધિની દિશામાં	એક્સોફાઈટિક	ગાંઠ આંતરડાના લ્યુમેનમાં વધવા લાગે છે.
	એન્ડોફાયટીક	ગાંઠ આંતરડાની દિવાલમાં વધે છે અને નજીકના અવયવોમાં ફેલાઈ શકે છે.
	મિશ્ર	બંને પ્રકારની વૃદ્ધિને જોડી શકાય છે

કેન્સરના વિકાસના તબક્કા

ઓપરેશન પછી, દર્દીને 24 કલાક ખાવા પીવાની મનાઈ છે; બીજા દિવસે, તેને નાના ભાગોમાં, પ્રાધાન્યમાં દિવસમાં ઓછામાં ઓછા પાંચ વખત ગ્રાઉન્ડ ફૂડ લેવાની છૂટ છે. આગળનો આહાર ડૉક્ટર દ્વારા વ્યક્તિગત રીતે સૂચવવામાં આવશે, પરંતુ તે સમજવું જોઈએ કે મોટાભાગના ખોરાકને અનાજ અને પ્યુરીની તરફેણમાં છોડી દેવા પડશે.

ઓપરેશનના એક મહિના પછી, દર્દીને કિરણોત્સર્ગ ઉપચારનો કોર્સ સૂચવવામાં આવે છે, અને સંભવતઃ કિમોથેરાપી રોગના ફરીથી થવાથી બચવા માટે.

વિડિઓ:દર્દીઓ માટે પૂર્વસૂચન તદ્દન આશાવાદી છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી આવા દર્દીઓનો જીવિત રહેવાનો દર લગભગ સો ટકા છે જ્યારે કેન્સર પ્રથમ તબક્કે શોધાય છે. ઓપરેશન પછી, વ્યક્તિ લગભગ પાંચ વર્ષ સુધી જીવે છે, અથવા તેનાથી પણ વધુ. અને ત્યાં, નવી દવાઓની શોધ થઈ શકે છે જે આવા દર્દીઓને વધુ લાંબું જીવવા દેશે. તેથી, સારવાર માટે મનોવૈજ્ઞાનિક વલણ અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે.

દર્દીએ યાદ રાખવું જોઈએ કે પુનઃપ્રાપ્તિ સંપૂર્ણપણે તેના પર નિર્ભર છે; જો તે ડૉક્ટરની સલાહને સખત રીતે અનુસરે છે, તો તકો નોંધપાત્ર રીતે વધે છે.

જો રોગની અવગણના કરવામાં આવે, સારવાર ન કરવામાં આવે, અકાળે અથવા સમયાંતરે સારવાર કરવામાં આવે, દવાઓ લેવાનું ભૂલી જવામાં આવે, તો આંતરડાનું કેન્સર એવી ગૂંચવણો પેદા કરી શકે છે જે મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

આમાં શામેલ છે:

• peritonitis;
• આંતરડાના ભાગનું છિદ્ર;
• બળતરા અને પ્યુર્યુલન્ટ જખમઆંતરડા
• જનનાંગો અને અવયવોમાં ગાંઠનો ફેલાવો પેશાબની વ્યવસ્થા, ભગંદર રચના.

તેથી, કોલોન કેન્સરનું નિદાન થયેલા દર્દીઓએ આ રોગમાં વિલંબ કર્યા વિના સારવાર કરવાની જરૂર છે, અને ભવિષ્યમાં તંદુરસ્ત જીવનશૈલી જાળવવી મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે તે કોઈપણ બીમારીમાંથી પુનઃપ્રાપ્તિમાં મદદ કરે છે અને આયુષ્યની ચાવીઓમાંની એક છે.

આધુનિક વિશ્વ, વૈજ્ઞાનિક સિદ્ધિઓ અને સારવાર પદ્ધતિઓના વિકાસ સાથે, વધુને વધુ "સંસ્કૃતિના રોગો" પ્રાપ્ત કરી રહ્યું છે.

લોકો ઓછા હલનચલન કરે છે, ઘણું બેસે છે અને શુદ્ધ ખોરાક વધુને વધુ રાસાયણિક પ્રયોગશાળાના ચમત્કાર જેવું લાગે છે. કેન્સરના રોગોની સંખ્યા વધી રહી છે, અને તેમના સંતાનોમાં ટ્રાન્સમિશન ધીમે ધીમે આનુવંશિક સ્તરે નિશ્ચિત થઈ રહ્યું છે.

કોલોન કેન્સર છે જીવલેણ ગાંઠ, જે કોલોનના વિવિધ ભાગોને અસર કરે છે. 50 વર્ષ પછી બંને જાતિઓમાં આ ઘટનાઓ વધુ છે. તે યુવાન લોકોમાં ખૂબ જ દુર્લભ છે. ખતરો લાંબો છે એસિમ્પટમેટિકઅને ગાંઠની મોડી શોધ.

અંગ વિશે

કોલોન એ મોટા આંતરડાનો ભાગ છે. તેમાં ઘણા વિભાગો શામેલ છે:

• અંધ;
• ચડતો વિભાગ;
• ટ્રાન્સવર્સ કોલોન;
• ઉતરતા
• સિગ્મોઇડ

કાર્યાત્મક રીતે, ખોરાકનું પાચન હવે અહીં થતું નથી. તે પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સને શોષી લે છે અને મળ બનાવે છે. ફોલ્ડ્સમાં રહેતા આંતરડાની વનસ્પતિ વિટામિન બી અને કેનું સંશ્લેષણ કરે છે, રોગપ્રતિકારક શક્તિ જાળવવામાં ભાગ લે છે અને રોગકારક સુક્ષ્મસજીવોના પ્રસારને અટકાવે છે.

રોગના કારણો

1. પોષક સુવિધાઓ. છોડના તંતુઓની થોડી માત્રા સાથે શુદ્ધ ખોરાકનું વર્ચસ્વ, પ્રાણીની ચરબીથી સમૃદ્ધ અને સરળ કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ. આવા ખોરાક ધીમે ધીમે આંતરડામાંથી પસાર થાય છે અને માઇક્રોફ્લોરા માટે પોષક સબસ્ટ્રેટ પ્રદાન કરતું નથી.
2. ઓછી શારીરિક પ્રવૃત્તિ સાથે જીવનશૈલીસામાન્ય રીતે શરીરના સ્વરમાં અને ખાસ કરીને આંતરડામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે, મળની હિલચાલ ધીમી પડી જાય છે, અને કબજિયાતનું વલણ દેખાય છે.
3. ક્રોનિક કબજિયાત. જો મળ લાંબા સમય સુધી આંતરડામાં રહે તો તેમાંથી બધુ જ પાણી શોષાઈ જાય છે અને તે શુષ્ક થઈ જાય છે. આંતરડાના કુદરતી ખૂણાઓમાં, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને ઇજા થાય છે.
4. 50 વર્ષ પછીની ઉંમરઆંતરડાના એટોની અને કબજિયાતની વૃત્તિના વિકાસમાં પરિબળ તરીકે.
5. પૂર્વ-કેન્સર રોગો: ક્રોહન રોગ, પોલિપ્સ, અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ, ડાયવર્ટિક્યુલોસિસ, તુર્ક રોગ.
6. કાયમી અસર હાનિકારક પદાર્થો ઉત્પાદનમાં.
7. આનુવંશિકતા.જો તમારા 50 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના સંબંધીઓને કોલોન કેન્સર હોય, તો ભવિષ્યની પેઢીઓમાં તે ફરીથી વિકસિત થવાની ઉચ્ચ સંભાવના છે.

પ્રકારો

મોર્ફોલોજિકલ રીતે જીવલેણ રચનાઓકોલોનિક પ્રદેશ નીચેના પ્રકારો દ્વારા રજૂ થાય છે:

1. એડેનોકાર્સિનોમા- સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ, શોધાયેલ કેન્સરના 80% સુધી હિસ્સો ધરાવે છે. થાય છે વિવિધ ડિગ્રીતફાવત તે જેટલું ઊંચું છે, ઉપચાર માટેનું પૂર્વસૂચન વધુ સારું છે. તે નોડના સ્વરૂપમાં, ઘૂસણખોરીથી અથવા મિશ્રિત થઈ શકે છે.
2. મ્યુકોસ એડેનોકાર્સિનોમા(કોલોઇડ કેન્સર) આવર્તનમાં બીજા સ્થાને છે, જે 12% સુધી હિસ્સો ધરાવે છે. મોર્ફોલોજિકલી નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં લાળના સંશ્લેષણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. જ્યારે ગાંઠમાં 50% બાહ્યકોષીય લાળ હોય ત્યારે નિદાન કરવામાં આવે છે.
3. સિગ્નેટ રિંગ સેલ કાર્સિનોમા 40 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના લોકો માટે લાક્ષણિક. કોષોમાં લાળ એકત્ર થાય છે, જે ન્યુક્લિયસને ધાર તરફ ધકેલે છે. તે ઘૂસણખોરીથી વધે છે અને પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોમાં પ્રારંભિક મેટાસ્ટેસાઇઝ કરે છે.
4. સ્ક્વામસ અથવા ગ્રંથિ-સ્ક્વામસ સ્વરૂપદુર્લભ છે. ઘણીવાર ગુદા પ્રદેશની સરહદ પર વિકાસ થાય છે. કોષોમાં કેરાટિનાઇઝેશનના કોઈ ચિહ્નો નથી.
5. અભેદ કાર્સિનોમાપાસે નથી હિસ્ટોલોજીકલ લક્ષણોકોઈપણ સ્વરૂપો નથી. ગાંઠનો આક્રમક પ્રકાર, તે ઘૂસણખોરીથી વધે છે અને વહેલા મેટાસ્ટેસાઇઝ થાય છે. સર્વાઇવલ પૂર્વસૂચન ઓછામાં ઓછું અનુકૂળ છે.
6. સોલિડ કેન્સર- પોલીમોર્ફિક કોશિકાઓના મોટા સંચય સાથે કાર્સિનોમા અને થોડી સંખ્યામાં ભિન્નતા. સંશોધિત કોષો લાળ ઉત્પન્ન કરવાની ક્ષમતા જાળવી રાખે છે.

સ્થાન દ્વારા

1. ચડતી કોલોન.
2. ટ્રાંસવર્સ કોલોન.
3. હિપેટિક ફ્લેક્સર.
4. યકૃત કોણ.
5. સ્પ્લેનિક ફ્લેક્સર.

વૃદ્ધિ પેટર્નને ઘણા પ્રકારોમાં વહેંચવામાં આવે છે:

• એન્ડોફાઇટીક- અલ્સરની રચના સાથે આંતરડાની દિવાલમાં વૃદ્ધિ;
• પ્રસરેલું-ઘૂસણખોરી- તંદુરસ્ત પેશીઓની સ્પષ્ટ સીમા વિના ઇન્ટ્રામ્યુરલ ફેલાવો;
• anular ફોર્મદિવાલના ગોળાકાર જખમ અને આંતરડાની નળીના લ્યુમેનના સાંકડા સાથે;
• એક્સોફાઈટિક- પોલિપના રૂપમાં કેન્સર લ્યુમેનમાં વધે છે.

તબક્કાઓ

ગાંઠના વ્યાપના આધારે, ત્યાં 4 તબક્કાઓ છે:

• આઈ- મ્યુકોસ અને સબમ્યુકોસલ સ્તરમાં નિર્ધારિત;
• IIએ- કેન્સર આંતરડાના અડધા પરિઘ સુધી કબજે કરે છે, ત્યાં કોઈ મેટાસ્ટેસેસ નથી;
• IIb- આંતરડાના અડધા ત્રિજ્યા સુધી કેન્સર, દિવાલની બહાર વધે છે, પરંતુ ત્યાં કોઈ મેટાસ્ટેસેસ નથી;
• IIIએ- ગાંઠ આંતરડાના અડધા પરિઘમાં ફેલાય છે, ત્યાં કોઈ મેટાસ્ટેસેસ નથી;
• IIIb- મેટાસ્ટેસેસનું નિદાન પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોમાં થાય છે;
• IV- નજીકના અવયવોમાં ઘૂસણખોરી કરે છે, મલ્ટિપલ લસિકા ગાંઠો મેટાસ્ટેસિસ અથવા અન્ય અવયવોના દૂરના બીજ સાથે કેન્સરનું કોઈપણ પ્રમાણ.

TNM વર્ગીકરણ વિકસિત, જ્યાં T એ પ્રાથમિક ગાંઠની સ્થિતિ છે, N એ લસિકા ગાંઠો છે, M એ મેટાસ્ટેસિસની હાજરી છે. લાક્ષણિકતાની તીવ્રતાના આધારે, તેને ચોક્કસ સંખ્યા સોંપવામાં આવે છે.

લક્ષણો

1. રક્તસ્ત્રાવકેન્સરના કોઈપણ તબક્કે દેખાઈ શકે છે. જ્યારે ચડતા વિભાગમાં સ્થાનીકૃત કરવામાં આવે છે, ત્યારે હિપેટિક કોણ, છુપાયેલ રક્તસ્રાવ લાક્ષણિકતા છે, જે નરી આંખે ધ્યાનપાત્ર નથી. ડાબા વિભાગોના કાર્સિનોમા દેખાવ સાથે છે શ્યામ લોહીસ્ટૂલમાં, ઘણીવાર મળ અને લાળ સાથે મિશ્રિત.
2. પેટ નો દુખાવોઅંતમાં તબક્કાની લાક્ષણિકતા, કેટલાક દર્દીઓમાં તે ગેરહાજર છે.
3. કબજિયાતગાંઠનું કારણ અને પરિણામ છે, જે પેટેન્સીના અવરોધ, લ્યુમેનના સાંકડા સાથે સંકળાયેલ છે.
4. ટેનેસમસ- શૌચ કરવાની ખોટી અરજ, ટર્મિનલ વિભાગોની ગાંઠો માટે વધુ લાક્ષણિક.
5. આંતરડાની અવરોધધીમે ધીમે વિકાસ પામે છે, આંતરડાનો વ્યાસ સાંકડો થાય છે. કેટલીકવાર તે તીવ્રપણે થઈ શકે છે અને કાર્સિનોમાનું પ્રથમ લક્ષણ હોઈ શકે છે.
6. નબળાઇ, ભૂખ અને વજનમાં ઘટાડો- ગાંઠ પ્રક્રિયાના પ્રભાવ હેઠળ થાકના ચિહ્નો.
7. એનિમિયાઆંતરડાના જમણા ભાગોમાંથી છુપાયેલા લાંબા સમય સુધી રક્તસ્રાવ સાથે દેખાય છે.
8. જલોદર અને યકૃત વૃદ્ધિકેન્સરના પછીના તબક્કામાં દેખાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

1. સામાન્ય નિરીક્ષણઆપતું નથી વિશ્વસનીય માહિતીઆંતરડાની ગાંઠ વિશે. લાક્ષણિક લક્ષણોતેના માટે નં. 50 વર્ષ પછી આંતરડા સાથેની કોઈપણ સમસ્યાઓ વિશેના વિશ્લેષણ દરમિયાન ફરિયાદો કાર્સિનોમાના વિકાસની ધારણા કરવાનો અધિકાર આપે છે.
2. સામાન્ય રક્ત વિશ્લેષણપ્રતિબિંબિત કરે છે બળતરા પ્રતિક્રિયાઓ, જે કેન્સર, એનિમિયા સાથે સ્પષ્ટ અથવા છુપાયેલા રક્તસ્રાવ સાથે હોઈ શકે છે.
3. પર મળ ગુપ્ત રક્ત ઉપલા વિભાગોમાંથી હાલના અથવા નાના રક્તસ્રાવને ચકાસવા માટે જરૂરી છે. પરંતુ પદ્ધતિ પૂરતી માહિતીપ્રદ નથી, કારણ કે સ્ટૂલમાં લોહી જોવા મળે છે જ્યારે પેઢામાંથી રક્તસ્રાવ થાય છે, હેમોરહોઇડ્સ, ખાવામાં આવેલા ખોરાકના આધારે.
4. ડિજિટલ રેક્ટલ પરીક્ષાકોલોનિકને ગુદામાર્ગના કેન્સરથી અલગ કરવા માટે જરૂરી છે.
5. કોલોનોસ્કોપીતમને ગાંઠના ફેલાવાને દૃષ્ટિની રીતે આકારણી કરવા, બાયોપ્સી કરવા અને પોલિપ્સને દૂર કરવાની મંજૂરી આપે છે.
6. ઇરિગોસ્કોપીબેરિયમ એનિમા પછી હાથ ધરવામાં આવે છે, આંતરડાની લૂપ્સને હવાથી ફુલાવવાથી નાના એડેનોમાઝ જોવાનું શક્ય બને છે.
7. પેટની પોલાણ અને પેલ્વિક અંગોનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડગાંઠની પ્રક્રિયાની હદ, લસિકા ગાંઠો અને અન્ય અવયવોમાં મેટાસ્ટેસેસનું નિદાન કરો. પદ્ધતિ ઓછી સંવેદનશીલ છે અને જ્યારે ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી શક્ય ન હોય ત્યારે તેનો ઉપયોગ થાય છે.
8. સીટીએ લેયર-બાય-લેયર ઈમેજીસની શ્રેણી છે જે અન્ય અવયવોની તુલનામાં કેન્સરની ગાંઠનું ટોપોગ્રાફિક સ્થાન, અંકુરણની ડિગ્રી અને વ્યાપ દર્શાવે છે.
9. ગાંઠ માર્કર્સનું નિર્ધારણ. કોલોરેક્ટલ કેન્સર માટે કોઈ ચોક્કસ નથી, પરંતુ રક્તમાં કાર્સિનોએમ્બ્રીયોનિક એન્ટિજેન (CEA), માર્કર્સ CA-19-9, CA-50, જો હાજર હોય તો વધારાના લક્ષણોતમને કાર્સિનોમાનું નિદાન કરવા દે છે. ઉપચાર પછી CEA ની દેખરેખ તેની અસરકારકતા અને રિલેપ્સના વિકાસને પ્રતિબિંબિત કરે છે.

સારવાર

કાર્સિનોમા અને તેના મેટાસ્ટેસિસના વિસ્તારોનું સર્જિકલ દૂર કરવું. ઓપરેશનની પસંદગી પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના સ્થાન પર આધારિત છે. જમણી બાજુનું જખમ સેકમ, ચડતા વિભાગ, યકૃતના ફ્લેક્સર અને ટ્રાંસવર્સનો ભાગ તેમજ નજીકના લસિકા ગાંઠોને દૂર કરીને સમાપ્ત થાય છે. નાના આંતરડા અને બાકીના કોલોન વચ્ચે એનાસ્ટોમોસિસ રચાય છે.

ડાબા વિભાગોના એડેનોકાર્સિનોમા માટે, ટ્રાંસવર્સ કોલોન, સ્પ્લેનિક એંગલ, ડિસેન્ડિંગ સેક્શન, ઓમેન્ટમ અને મેસેન્ટરી રિસેક્ટ કરવામાં આવે છે. તેઓ નાના આંતરડા સાથે એનાસ્ટોમોઝ્ડ છે. જો અંગને આમૂલ રીતે દૂર કરવું શક્ય ન હોય તો, ઉપશામક સારવાર કરવામાં આવે છે: કોલોસ્ટોમી, બાયપાસ એનાસ્ટોમોસિસ.

1. રેડિયેશન ઉપચારસ્ટેજ 4 કેન્સર પર સર્જરી પછી સૂચવવામાં આવે છે, હસ્તક્ષેપના 15-20 દિવસ કરતાં પહેલાં નહીં. બાકીના કોષોનો નાશ કરવા પેથોલોજીકલ વિસ્તારને ઇરેડિયેટ કરવામાં આવે છે. 2 Gy ની એક માત્રા સૂચવવામાં આવે છે, કુલ 50 Gy સુધી.

કીમોથેરાપીસર્જિકલ સારવાર પછી હાથ ધરવામાં આવે છે અને જો શસ્ત્રક્રિયા શક્ય ન હોય તો. અભ્યાસક્રમોમાં નીચેની દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે: ટેગાફુર, કેપેસિટાબિન, ઓક્સાલિપ્લાટિન, ઇરિનોટેકન.

સાથે વધુ અદ્યતન સારવાર બિંદુ અસરરીસેપ્ટર્સ પર - આ એપ્લિકેશન છે મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડીઝવેસ્ક્યુલર ફેક્ટર (અવાસ્ટિન), એપિડર્મલ ગ્રોથ રીસેપ્ટર ઇન્હિબિટર્સ (પાનીતુમુમાબ).

સ્ટેપલર તકનીકનો ઉપયોગ કરીને સર્જીકલ હસ્તક્ષેપની આધુનિક પદ્ધતિ વિશે વિડિઓ:

પુનર્વસન

ભોજન અપૂર્ણાંક છે, નાના ભાગોમાં દિવસમાં 4-5 વખત. સ્લિમી પોર્રીજ અને સૂપ, પ્રોસેસ્ડ શાકભાજી, આથો દૂધના ઉત્પાદનો માટે પસંદગી, ચિકન માંસ, દુર્બળ માછલી.

આગામી 3 મહિના સુધી ભારે વજન ઉઠાવવાનું અને ભારે શારીરિક શ્રમ કરવાનું ટાળો.કોલોસ્ટોમીના નિષ્ક્રિય તબક્કાવાળા દર્દીઓને મનોચિકિત્સકની મદદની જરૂર પડી શકે છે.

રિલેપ્સની સમયસર શોધ સુનિશ્ચિત કરવા માટે નિયમિત દેખરેખ જરૂરી છે. દર 3 મહિને - આંગળીની તપાસ, ઇરિગોસ્કોપી, દર 6 મહિને - યકૃત અને પેટના અંગોનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, છાતીનો એક્સ-રે. તે CEA નક્કી કરવા માટે જરૂરી છે, જે ગાંઠની પુનરાવૃત્તિ સૂચવે છે.

નિવારણ

1. યોગ્ય પોષણ, તાજા શાકભાજી અને ફળો, બ્રાન સાથે બ્રેડ.
2. શારીરિક પ્રવૃત્તિ, કસરત, ચાલવું.
3. કબજિયાત અને તેના કારણોની સમયસર સારવાર.
4. precancerous રોગો અથવા વારસાગત વલણ હાજરીમાં ક્લિનિકલ અવલોકન.
5. 50 વર્ષ પછી, તમામ દર્દીઓ માટે ગુદામાર્ગની ડિજિટલ તપાસની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

આગાહી

કોલોન કેન્સરનું મોડું નિદાન પૂર્વસૂચનને વધુ ખરાબ કરે છે. છેલ્લા તબક્કામાં સર્જરી કરવામાં નિષ્ફળતા એક વર્ષમાં મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. અગાઉના તબક્કામાં સર્જિકલ સારવારનો ઇનકાર તમને 2 વર્ષ સુધી જીવવા દેશે.

ઓપરેશન સ્ટેજ 1 કાર્સિનોમા પછી, પાંચ વર્ષનો જીવિત રહેવાનો દર 90% સુધી પહોંચે છે, જ્યારે લસિકા ગાંઠો પ્રક્રિયામાં સામેલ હોય છે - 50% સુધી. જમણા ભાગોમાં એડેનોકાર્સિનોમાનું સ્થાનિકીકરણ છે ખરાબ પૂર્વસૂચન, આમૂલ દૂર કર્યા પછી 5 વર્ષ સુધી 20% જીવિત રહે છે.

સારવાર પછીના 2 વર્ષમાં 85% કેસોમાં રિલેપ્સ જોવા મળે છે.

આ વિડિયોમાં રિલેપ્સની સમસ્યા વિશે વધુ જાણો:

જો તમને કોઈ ભૂલ મળે, તો કૃપા કરીને ટેક્સ્ટનો એક ભાગ પ્રકાશિત કરો અને ક્લિક કરો Ctrl+Enter.

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, કોલોન કેન્સર ખૂબ મોડું જોવા મળે છે. દર્દીને ગાંઠના મેટાસ્ટેસેસ અને અન્ય અવયવો અને પેશીઓને નુકસાન પહોંચાડ્યા પછી રોગની શોધ થાય છે. કોલોન કેન્સર તેના પ્રારંભિક તબક્કામાં જોવા મળે છે તે ઇલાજની શક્યતા વધારે છે.

યુસુપોવ હોસ્પિટલમાં, આધુનિક સાધનોને કારણે, નવીન તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને ઉચ્ચ લાયકાત ધરાવતા ડોકટરો રાહત આપી શકશે. ગંભીર સ્થિતિદર્દી અને દર્દીના જીવનને લંબાવવું.

કોલોન કેન્સર, લક્ષણો

કોલોન એ મોટા આંતરડાનો એક ભાગ છે. આંતરડાના મુખ્ય કાર્યો સ્ત્રાવ, શોષણ અને આંતરડાના સમાવિષ્ટોને ખાલી કરવા છે. કોલોન સૌથી લાંબી લંબાઈ ધરાવે છે. તેમાં ચડતા, ઉતરતા, ટ્રાંસવર્સ અને સિગ્મોઇડ કોલોનનો સમાવેશ થાય છે, તેમાં યકૃતનું ફ્લેક્સર અને સ્પ્લેનિક ફ્લેક્સર હોય છે. કોલોન કેન્સર સૌથી સામાન્ય છે જીવલેણ રોગોવિકસિત દેશોમાં, જેમની વસ્તી અતિશય માત્રામાં પ્રાણી ચરબી, પુષ્કળ માંસ અને ખૂબ ઓછા તાજા શાકભાજી અને ફળોનો ઉપયોગ કરે છે.

રોગના લક્ષણો વધુ સ્પષ્ટ થાય છે કારણ કે ગાંઠ વધે છે અને શરીર નશો કરે છે. પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો iliac, મધ્યમ કોલોન, જમણા કોલોન, ડાબા કોલોન, ઇન્ફિરિયર મેસેન્ટરિક અને બહેતર રેક્ટલ ધમનીઓ સાથે સ્થિત છે. કોલોન કેન્સરના પ્રારંભિક તબક્કાને શોધવા માટે વપરાય છે વિવિધ પદ્ધતિઓ:

• કોલોનોસ્કોપી;
• બાયોપ્સી હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા;
• એક્સ-રે પરીક્ષા;
• સિગ્મોઇડોસ્કોપી;
• અન્ય પદ્ધતિઓ.

ગાંઠની વૃદ્ધિના કિસ્સામાં ક્લિનિકલ ચિત્ર એકદમ સ્પષ્ટ છે, તે સ્થાન, ગાંઠના આકાર અને વિવિધ ઉશ્કેરણીજનક સંજોગોના આધારે વૈવિધ્યસભર હોઈ શકે છે. ડાબી બાજુનું આંતરડાનું કેન્સર આંતરડાના લ્યુમેનના ઝડપી સંકુચિતતા અને તેના અવરોધના વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. જમણી બાજુનું કોલોન કેન્સર એનિમિયા અને તીવ્ર પેટમાં દુખાવો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. કોલોન કેન્સરના વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કામાં, લક્ષણો જઠરાંત્રિય માર્ગના વિવિધ રોગો જેવા જ છે, જે ઘણીવાર સમયસર નિદાનની મંજૂરી આપતું નથી. યોગ્ય નિદાન. કોલોન કેન્સરના લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• burping;
• અનિયમિત ઉલટી;
• ખાધા પછી પેટમાં ભારેપણું;
• ઉબકા
• પેટનું ફૂલવું;
• પેટ નો દુખાવો;
• કબજિયાત અથવા ઝાડા;
• સ્ટૂલની પ્રકૃતિ, તેના આકારમાં ફેરફાર;
• અસ્વસ્થતાની લાગણી, અપૂર્ણ આંતરડા ચળવળ;
• આયર્નની ઉણપનો એનિમિયા.

કોલોન કેન્સર ઘણીવાર ચેપ અને વિકાસ સાથે હોય છે બળતરા પ્રક્રિયાગાંઠ માં. પેટમાં દુખાવો તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસની પીડા જેવું લાગે છે, તાપમાન ઘણીવાર વધે છે, અને રક્ત પરીક્ષણો ESR અને લ્યુકોસાયટોસિસમાં વધારો દર્શાવે છે. આ બધા લક્ષણો ઘણીવાર તબીબી ભૂલો તરફ દોરી જાય છે. પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિઓઆંતરડાનું કેન્સર એ આંતરડાની અગવડતા છે, જેના લક્ષણો ઘણીવાર પિત્તાશય, યકૃત અને સ્વાદુપિંડના રોગોને આભારી છે. કોલોન કેન્સરમાં કબજિયાતની સારવાર કરી શકાતી નથી, જે કેન્સરના વિકાસનું એક મહત્વપૂર્ણ લક્ષણ બની જાય છે. ડાબી બાજુનું કોલોન કેન્સર જમણી બાજુના કોલોન કેન્સર કરતાં ઘણી વાર આંતરડાની વિકૃતિઓ સાથે હોય છે.

આંતરડાના કેન્સર સાથે કબજિયાત ઝાડા દ્વારા બદલી શકાય છે, પેટમાં સોજો આવે છે, પેટમાં ઓડકાર અને ગડગડાટ ખલેલ પહોંચાડે છે. આ સ્થિતિ પરેશાન કરી શકે છે ઘણા સમય. આહાર સૂચવવા અને આંતરડાના વિકારોની સારવાર કરવાથી પરિણામ મળતું નથી. સૌથી વધુ ગંભીર લક્ષણોપેટનું ફૂલવું અને કબજિયાત સાથે, રેક્ટોસિગ્મોઇડ આંતરડાના કેન્સરની લાક્ષણિકતા, કેન્સરના વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કામાં દેખાય છે.

આંતરડાના કેન્સરમાં આંતરડાની અવરોધ એ કેન્સરના અંતમાં અભિવ્યક્તિનું સૂચક છે અને કેન્સરના ડાબી બાજુના સ્વરૂપોમાં વધુ સામાન્ય છે. આંતરડાના જમણા વિભાગમાં મોટો વ્યાસ હોય છે, પાતળી દિવાલ હોય છે, જમણા વિભાગમાં પ્રવાહી હોય છે - આ વિભાગનો અવરોધ કેન્સરના પછીના તબક્કામાં થાય છે, સૌથી છેલ્લે. આંતરડાના ડાબા ભાગમાં નાનો વ્યાસ હોય છે, તેમાં નરમ મળ હોય છે; જેમ જેમ ગાંઠ વધે છે, આંતરડાની લ્યુમેન સાંકડી થાય છે અને લ્યુમેન મળ સાથે અવરોધિત થાય છે - આંતરડાની અવરોધ વિકસે છે.

કેન્સરના જમણી બાજુના સ્વરૂપ સાથે, દર્દીઓ ઘણીવાર પેટના ધબકારા દ્વારા પોતાને ગાંઠ શોધી કાઢે છે. લોહિયાળ મુદ્દાઓઆંતરડાના કેન્સરના કિસ્સામાં, તેઓ વધુ વખત એક્ઝોફાઇટીક પ્રકારની ગાંઠોમાં જોવા મળે છે, ગાંઠના વિઘટનથી શરૂ થાય છે અને જીવલેણ રચનાના અંતમાં અભિવ્યક્તિ તરીકે ગણવામાં આવે છે.

કોલોન કેન્સર: સર્વાઇવલ રેટ

પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસિસની ગેરહાજરીમાં, 5 વર્ષથી વધુ સમય માટે દર્દીનું અસ્તિત્વ લગભગ 60% છે. પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસિસની હાજરીમાં, લગભગ 25% દર્દીઓ 5 વર્ષથી વધુ જીવે છે.

ચડતા કોલોનનું કેન્સર: લક્ષણો

ચડતા કોલોનનું કેન્સર ગંભીર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે પીડા સિન્ડ્રોમ. સેકમ કેન્સર સાથે પેટમાં દુખાવો પણ ખૂબ જ ખલેલ પહોંચાડે છે. આ લક્ષણ કોલોનના આ ભાગોના કેન્સરના ચિહ્નોમાંનું એક છે.

કોલોનના સ્પ્લેનિક ફ્લેક્સરનું કેન્સર

તેના શરીરરચનાના સ્થાનને કારણે, કોલોનના સ્પ્લેનિક ફ્લેક્સરનું કેન્સર પેલ્પેશન દ્વારા શોધવાનું મુશ્કેલ છે. આંતરડાના હિપેટિક ફ્લેક્સરનું કેન્સર પણ નબળી રીતે વ્યાખ્યાયિત થયેલ છે. મોટેભાગે, પરીક્ષા સ્થાયી અથવા અર્ધ-બેઠક સ્થિતિમાં હાથ ધરવામાં આવે છે. સાથે આવા અભ્યાસ પ્રારંભિક પરીક્ષાદર્દી તમને ગાંઠની હાજરી, કદ અને તેના સ્થાન વિશેની માહિતી મેળવવા માટે પરવાનગી આપે છે.

ટ્રાંસવર્સ કોલોન કેન્સર: લક્ષણો

ટ્રાંસવર્સ કોલોન કેન્સર સિગ્મોઇડ અથવા સેકલ કેન્સર કરતાં ઓછી વાર વિકસે છે. ટ્રાંસવર્સ કોલોનની વધતી જતી ગાંઠ સાથે, જમણો કોલોન, મધ્ય, ડાબો કોલોન અને નીચલા મેસેન્ટરિક લસિકા ગાંઠો અસરગ્રસ્ત છે. ટ્રાંસવર્સ કોલોન કેન્સરના લક્ષણોમાં ભૂખ ન લાગવી, પેટના ઉપરના ભાગમાં ભારેપણાની લાગણી થવી, ઓડકાર આવવો અને ઉલટી થવી. આવા લક્ષણો વારંવાર ટ્રાંસવર્સ કોલોનની જમણી બાજુના કેન્સરનું લક્ષણ દર્શાવે છે.

રોગના ક્લિનિકલ સ્ટેજને સમયસર નક્કી કરવા અને કોલોન કેન્સરની સારવાર શરૂ કરવા માટે, નીચેની ક્રિયાઓ:

• anamnesis એકત્રિત કરવામાં આવી હતી;
• શારીરિક તપાસ કરવામાં આવી હતી. પેલ્પેશન દ્વારા પેટની ઘણી ગાંઠો શોધી કાઢવામાં આવે છે;
• બાયોપ્સી સાથે કુલ કોલોનોસ્કોપી. કોલોનોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરીને, ગાંઠનું કદ અને તેનું સ્થાન નક્કી કરવામાં આવે છે, ગૂંચવણોના જોખમનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે, અને બાયોપ્સી કરવામાં આવે છે;
• ઇરિગોસ્કોપી જ્યારે કોલોનોસ્કોપી કરવી અશક્ય હોય ત્યારે કરવામાં આવે છે;
• પેટના અંગોનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, કોન્ટ્રાસ્ટ સાથે રેટ્રોપેરીટોનિયલ જગ્યા (નસમાં);
• છાતીનો એક્સ-રે;
• ટ્યુમર માર્કર્સ માટે વિશ્લેષણ, ક્લિનિકલ અને બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણો, વિશ્લેષણ જૈવિક સામગ્રી KRAS પરિવર્તન માટે ગાંઠો;
• ઇન્ટ્રાવેનસ કોન્ટ્રાસ્ટ સાથે પેટની પોલાણનું સીટી સ્કેન. મેટાસ્ટેસિસ દ્વારા અંગને નુકસાન થવાને કારણે જો યકૃતની શસ્ત્રક્રિયાનું આયોજન કરવામાં આવ્યું હોય તો કરવામાં આવે છે;
• ઓસ્ટિઓસિંટીગ્રાફી. જો મેટાસ્ટેસેસ દ્વારા હાડપિંજર સિસ્ટમને નુકસાન થવાની શંકા હોય તો તે હાથ ધરવામાં આવે છે;
• PET-CT 2 - જો મેટાસ્ટેસિસની શંકા હોય.

જ્યારે દર્દી માટે તૈયાર કરવામાં આવે છે સર્જિકલ સારવાર, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની સ્થિતિ, શ્વસન કાર્ય, લોહી ગંઠાઈ જવા અને પેશાબ પર વધારાના અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવે છે. દર્દી એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ, ન્યુરોલોજીસ્ટ, કાર્ડિયોલોજિસ્ટ અને અન્ય નિષ્ણાતો પાસેથી સલાહ મેળવે છે.

આ રોગની મુખ્ય સારવાર છે સર્જિકલ પદ્ધતિ. મેસેન્ટરી સાથે કોલોનના અસરગ્રસ્ત વિસ્તારનું રિસેક્શન કરવામાં આવે છે, અને લસિકા ગાંઠો પણ દૂર કરવામાં આવે છે. જો ચડતા કોલોનનું કેન્સર શોધી કાઢવામાં આવે છે, તો સારવાર જમણા હેમિકોલેક્ટોમી દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. સેકમની ગાંઠ એ જ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને દૂર કરવામાં આવે છે. સર્જન દૂર કરે છે લસિકા ઉપકરણ, કોલોનનો આખો જમણો અડધો ભાગ, જેમાં ટ્રાંસવર્સ કોલોનનો ત્રીજો ભાગ, ચડતા કોલોન, સેકમ અને હેપેટિક ફ્લેક્સરનો સમાવેશ થાય છે.

કોલોન કેન્સર માટે કીમોથેરાપી

જીવલેણ રોગોમાં કોલોરેક્ટલ કેન્સર ત્રીજા ક્રમે છે. કીમોથેરાપીનો ઉપયોગ વિવિધ હેતુઓ માટે થાય છે - શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં ગાંઠને સંકોચવા, તેની વૃદ્ધિ અટકાવવા, કેન્સરના કોષોનો નાશ કરવા અને મેટાસ્ટેસિસ. કોલોરેક્ટલ કેન્સર એક ગાંઠ છે જે સાયટોસ્ટેટિક્સ માટે તદ્દન પ્રતિરોધક છે. આંતરડાના કેન્સર માટે કીમોથેરાપી ગાંઠના કદ અને મેટાસ્ટેસિસની હાજરીના આધારે ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે, અને અભ્યાસક્રમોમાં હાથ ધરવામાં આવે છે.

કોલોન કેન્સરની સારવારમાં કીમોથેરાપીની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ છે - ઑક્સાલિપ્લાટિન, ઇરિનોટેકન, સેતુક્સિમાબ જેવી દવાઓ શસ્ત્રક્રિયા પછી તેમની બિનઅસરકારકતાને કારણે ઉપયોગમાં લેવાતી નથી. આ દવાઓનું જૂથ, ફ્લોરોપાયરામાઇડ ડ્યુઓ સાથે, શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાય છે અને સારા પરિણામો પ્રાપ્ત થાય છે - દર્દીઓની આયુષ્ય વધે છે. ટ્યુમર મેટાસ્ટેસિસ સાથે કોલોન કેન્સર માટે કીમોથેરાપી ઉપશામક છે.

બિનઉપયોગી કોલોન કેન્સર હાડકાના બંધારણમાં ગાંઠના આક્રમણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, મહાન જહાજો. ગાંઠ દૂર કરવાની શક્યતાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવી રહ્યું છે; જો સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ અશક્ય છે, તો ઉપશામક સારવાર (કિમોથેરાપી) નો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે; આંતરડાના અવરોધના કિસ્સામાં, બાયપાસ ileostomies, colostomies અને anastomoses રચાય છે.

કોલોન કેન્સર મોટાભાગે પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોમાં તરત જ નહીં, પરંતુ ગાંઠના વિકાસ પછી લાંબા સમય પછી મેટાસ્ટેસાઇઝ થાય છે. પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસાઇઝ કર્યા વિના, ગાંઠ ઘણીવાર પડોશી પેશીઓ અને અવયવોમાં વધે છે. આંતરડાના કેન્સરનું સામાન્યીકરણ થાય છે, ફેફસાંમાં મેટાસ્ટેસિસના પ્રવેશ સાથે, યકૃતને થોરાસિક સર્જન, હેપેટોલોજિસ્ટ સર્જન સાથે પરામર્શની જરૂર છે. યકૃતની શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન, રેડિયોફ્રીક્વન્સી એબ્લેશનનો વધુમાં ઉપયોગ થાય છે (તેનો ઉપયોગ મેટાસ્ટેસેસ દૂર કરવા માટે થાય છે), અને રેડિયેશન એક્સપોઝર. આ કિસ્સામાં કીમોથેરાપીનો ઉપયોગ પ્રાયોગિક પદ્ધતિ તરીકે થાય છે અને તે યકૃતને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે, તેમજ કેટલાક "અદૃશ્ય" મેટાસ્ટેસેસ શોધવામાં મુશ્કેલી ઊભી કરી શકે છે.

શરૂઆતમાં રિસેક્ટેબલ મેટાસ્ટેટિક જખમને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ ઉપશામક કીમોથેરાપી દ્વારા. ઉપરાંત, સારવાર તરીકે, મેટાસ્ટેસિસને દૂર કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં પ્રણાલીગત કીમોથેરાપી હાથ ધરવામાં આવે છે, અને શસ્ત્રક્રિયા પછી, કીમોથેરાપી સારવાર ચાલુ રાખવામાં આવે છે.

સ્ટેજ 2 અને 3 કોલોન કેન્સરની સારવાર સર્જરી દ્વારા કરવામાં આવે છે. સહાયક કીમોથેરાપી પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસેસની હાજરીમાં હાથ ધરવામાં આવે છે, જ્યારે ગાંઠ સેરોસ મેમ્બ્રેન પર આક્રમણ કરે છે, અને અન્ય કિસ્સાઓમાં.

સ્થાનિક રીતે અદ્યતન અને રિસેક્ટેબલ કોલોન કેન્સરનું ઓપરેશન ગાંઠના સ્થાન અને તેના સ્થાનિક ફેલાવાને ધ્યાનમાં રાખીને કરવામાં આવે છે. જો પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો અસરગ્રસ્ત હોય અથવા ગાંઠ સેરસ મેમ્બ્રેન પર આક્રમણ કરે, તો સહાયક કીમોથેરાપી કરવામાં આવે છે.

જો મેટાસ્ટેસિસમાંથી ગાંઠના ફોસીના વિકાસની સંભાવના હોય, તો સૌથી વધુ સક્રિય કીમોથેરાપીનો ઉપયોગ થાય છે. કીમોથેરાપીના કેટલાક ચક્ર પછી, મેટાસ્ટેસેસની સ્થિતિ અને ફોસીને દૂર કરવાની આકારણી કરવામાં આવે છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી, સહાયક કીમોથેરાપીનો ઉપયોગ થાય છે.

સહવર્તી ગંભીર પેથોલોજી સાથે કોલોન કેન્સરનું ઓપરેશન માત્ર ડોકટરોની સલાહ બાદ કરવામાં આવે છે જેઓ ઓપરેશન સાથે સંકળાયેલા તમામ જોખમોની ગણતરી કરે છે. મોટેભાગે, દર્દીઓ ઉપશામક દવાઓની સારવાર અને લક્ષણોની સારવારથી પસાર થાય છે. દર્દીને અનલોડિંગ આંતરડાના સ્ટ્રોમાની રચના થઈ શકે છે અને ગાંઠને સ્ટેન્ટની નીચે મૂકવામાં આવે છે.

રેડિયેશન થેરાપી, જેનો ઉપયોગ ડ્રગ થેરાપી અને કીમોથેરાપી સાથે થાય છે, તે કોલોન કેન્સરની સારવારમાં મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે. બધા જટિલ કેસોડોકટરોની સલાહ પર વિચારણા કરવામાં આવે છે, જ્યાં સારવારની વ્યૂહરચના વિકસાવવામાં આવે છે. સ્ટેજ 2 કોલોન કેન્સર માટે કીમોથેરાપી, માઇક્રોસેટેલાઇટ અસ્થિરતાના કિસ્સામાં, આગ્રહણીય નથી. આ કિસ્સામાં, fluoropyrimidines સાથે સારવાર બિનઅસરકારક છે.

આયોજિત અને કટોકટીના કેસોમાં સર્જિકલ સારવાર અલગ નથી. જો ગાંઠ ચડતા કોલોન, સેકમ, ટ્રાંસવર્સ કોલોનના પ્રોક્સિમલ ત્રીજા ભાગમાં સ્થાનીકૃત હોય, તો હેપેટિક ફ્લેક્સર, પ્રાથમિક એનાસ્ટોમોસિસ રચાય છે. જો ગાંઠ કોલોનના ડાબા ભાગોમાં સ્થિત હોય, તો હાર્ટમેન અને મિકુલિચ ઓપરેશન કરવામાં આવે છે. કોલોનના વિસંકોચન પછી, પ્રાથમિક એનાસ્ટોમોસિસ રચાય છે.

જો તમને કોલોન કેન્સર હોય તો ક્યાં જવું?

યુસુપોવ હોસ્પિટલમાં, કોલોન કેન્સરની સારવાર આધુનિક સાધનો અને ઉચ્ચ લાયકાત ધરાવતા ઓન્કોલોજિસ્ટની મદદથી કરવામાં આવે છે. નવીન તકનીકો દર્દીની ગંભીર સ્થિતિને દૂર કરવામાં અને દર્દીના જીવનને લંબાવવામાં મદદ કરે છે. રોગનું નિદાન અને સારવાર કરાવવા માટે, તમારે એપોઇન્ટમેન્ટ લેવી જોઈએ અથવા કૉલ કરવો જોઈએ. કેન્દ્રના સંયોજક તમારા બધા પ્રશ્નોના જવાબ આપશે.

ગ્રંથસૂચિ

• ICD-10 (રોગોનું આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ)
• યુસુપોવ હોસ્પિટલ
• ચેરેનકોવ વી. જી. ક્લિનિકલ ઓન્કોલોજી. - 3જી આવૃત્તિ. - એમ.: મેડિકલ બુક, 2010. - 434 પૃ. - ISBN 978-5-91894-002-0.
• શિરોકોરાડ વી.આઈ., માકસન એ.એન., યાદિકોવ ઓ.એ. મોસ્કોમાં ઓન્કુરોલોજીકલ કેરની સ્થિતિ // ઓન્કુરોલોજી. - 2013. - નંબર 4. - પૃષ્ઠ 10-13.
• Volosyanko M. I. પરંપરાગત અને કુદરતી પદ્ધતિઓકેન્સરની રોકથામ અને સારવાર, એક્વેરિયમ, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology - 5મી આવૃત્તિ, eMedical Books, 2013

કોલોન કેન્સર માટે સારવાર માટે કિંમતો

સેવાનું નામ	કિંમત
કીમોથેરાપી ડૉક્ટર સાથે પરામર્શ	કિંમત: 5,150 રુબેલ્સ
ઇન્ટ્રાથેકલ કીમોથેરાપી હાથ ધરવી	કિંમત: 15,450 રુબેલ્સ
મગજના એમઆરઆઈ	8,900 રુબેલ્સથી કિંમત
કીમોથેરાપી	50,000 રુબેલ્સથી કિંમત
વ્યાપક કેન્સર કેર અને હોસ્પાઇસ કાર્યક્રમ	પ્રતિ દિવસ 9,690 રુબેલ્સથી કિંમત
જઠરાંત્રિય માર્ગના ઓન્કોલોજી પ્રોગ્રામ	30,900 રુબેલ્સથી કિંમત
ફેફસાના ઓન્કોલોજી પ્રોગ્રામ	10,250 રુબેલ્સથી કિંમત
પેશાબની સિસ્ટમ ઓન્કોલોજી કાર્યક્રમ	15,500 રુબેલ્સથી કિંમત
ઓન્કોલોજી ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રોગ્રામ "મહિલા આરોગ્ય"	15,100 રુબેલ્સથી કિંમત
ઓન્કોલોજી ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રોગ્રામ " માણસનું સ્વાસ્થ્ય"	10,150 રુબેલ્સથી કિંમત

*સાઇટ પરની માહિતી માત્ર માહિતીના હેતુ માટે છે. સાઇટ પર પોસ્ટ કરેલી બધી સામગ્રી અને કિંમતો આર્ટની જોગવાઈઓ દ્વારા વ્યાખ્યાયિત જાહેર ઓફર નથી. 437 રશિયન ફેડરેશનનો સિવિલ કોડ. ચોક્કસ માહિતી માટે, કૃપા કરીને ક્લિનિક સ્ટાફનો સંપર્ક કરો અથવા અમારા ક્લિનિકની મુલાકાત લો. પૂરી પાડવામાં આવેલ સેવાઓની સૂચિ ચૂકવેલ સેવાઓયુસુપોવ હોસ્પિટલની કિંમત સૂચિમાં દર્શાવેલ છે.

*સાઇટ પરની માહિતી માત્ર માહિતીના હેતુ માટે છે. સાઇટ પર પોસ્ટ કરેલી બધી સામગ્રી અને કિંમતો આર્ટની જોગવાઈઓ દ્વારા વ્યાખ્યાયિત જાહેર ઓફર નથી. 437 રશિયન ફેડરેશનનો સિવિલ કોડ. ચોક્કસ માહિતી માટે, કૃપા કરીને ક્લિનિક સ્ટાફનો સંપર્ક કરો અથવા અમારા ક્લિનિકની મુલાકાત લો.

રોગશાસ્ત્ર

આંતરડાનું કેન્સર (COC) જઠરાંત્રિય માર્ગના જીવલેણ નિયોપ્લાઝમની રચનામાં 2-3 ક્રમ ધરાવે છે અને તમામ કેન્સરની ઘટનાઓમાં 4-6% હિસ્સો ધરાવે છે. દર્દીઓની મુખ્ય ઉંમર 50 વર્ષથી વધુ છે. 2007 માં, તેમના જીવનમાં પ્રથમ વખત દર્દીઓની સંખ્યા સ્થાપિત નિદાનઆરઓસીમાં 30,814 લોકો હતા: 12,709 પુરુષો અને 18,105 મહિલાઓ. 2007 માં સમગ્ર રશિયામાં ઘટના દર 100 હજાર વસ્તી દીઠ 21.7 હતો. 2005 માં પુરૂષો માટે તેના સૌથી વધુ સૂચકાંકો મગદાન પ્રદેશમાં (35.9), સ્ત્રીઓ માટે - ચુકોટકા ઓટોનોમસ ઓક્રગ (32.1) માં નોંધાયા હતા, સૌથી ઓછા - ટાયવા પ્રજાસત્તાકમાં (પુરુષો માટે - 4.7, સ્ત્રીઓ માટે - 4.8). 2005 માં રશિયામાં આરઓસીથી પુરુષોમાં મૃત્યુદર દર 100 હજાર વસ્તી દીઠ 10.1 હતો, સ્ત્રીઓમાં - 7.7.

ઇટીયોલોજિકલ અને પેથોજેનેટિક પરિબળો

મોટાભાગના સંશોધકોના મતે, કેન્સરની ઘટનાઓમાં વધારો નીચેના ઇટીઓલોજિકલ અને પેથોજેનેટિક પરિબળો દ્વારા પ્રભાવિત થાય છે:

1) વસ્તીના આહારની પ્રકૃતિ: પ્રાણીઓની ચરબી, પ્રોટીન અને શુદ્ધ કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ (ખાંડ) ના વર્ચસ્વ સાથેનો ઓછો સ્લેગ ખોરાક;

2) બેઠાડુ જીવનશૈલીજીવન - હાયપોકિનેસિયા, સ્થૂળતા, 50 વર્ષથી વધુ ઉંમર;

3) વૃદ્ધાવસ્થામાં હાયપોટેન્શન અને આંતરડાની એટોની - ક્રોનિક કબજિયાત;

4) આંતરડાની સામગ્રીમાં અંતર્જાત કાર્સિનોજેન્સની હાજરી (ઇન્ડોલ, સ્કેટોલ, ગુઆનીડીન, સ્ટીરોઈડ હોર્મોન મેટાબોલાઇટ)

અને મળના લાંબા સમય સુધી સ્થિરતાની સ્થિતિમાં આંતરડાના મ્યુકોસા પર તેમની અસર; 5) શારીરિક વળાંકના સ્થળોએ કોલોનની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના મળ દ્વારા ક્રોનિક આઘાત.

પૂર્વ-કેન્સર રોગો

પૂર્વ-કેન્સર રોગોમાં શામેલ છે:

ક્રોનિક કોલાઇટિસ, ખાસ કરીને ક્રોનિક નોન-સ્પેસિફિક અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ અને ગ્રાન્યુલોમેટસ કોલાઇટિસ (ક્રોહન રોગ), જે વૈકલ્પિક પૂર્વ-કેન્સર રોગોનું મુખ્ય જૂથ છે;

ડાયવર્ટિક્યુલા (ડાઇવર્ટિક્યુલોસિસ) કોલોન (ડાઇવર્ટિક્યુલાટીસ). તેઓ ભાગ્યે જ જીવલેણ બની જાય છે;

આંતરડાના પોલીપસ જખમ ( ફરજિયાત પૂર્વ કેન્સર):

a) સિંગલ પોલિપ્સ (એડેનોમેટસ, વિલસ), જે 45-50% કિસ્સાઓમાં જીવલેણ બની જાય છે, ખાસ કરીને પોલીપ્સ > 2 સે.મી. વિલસ પોલિપ્સ વધુ વખત જીવલેણ બને છે;

b) આંતરડાના બહુવિધ પોલિપોસિસ, જે બદલામાં, નીચેના સ્વરૂપો ધરાવી શકે છે:

આનુવંશિક રીતે નિર્ધારિત:

કૌટુંબિક વારસાગત પ્રસરેલા પોલિપોસિસ;

પીટ્ઝ-જેગર્સ સિન્ડ્રોમ;

તુર્ક સિન્ડ્રોમ; બિન-વારસાગત:

છૂટાછવાયા પોલિપોસિસ;

સંયુક્ત પોલિપોસિસ;

ક્રોનકાઇટ-કેનેડા સિન્ડ્રોમ;

કૌટુંબિક વારસાગત પોલિપોસિસ (એક ફરજિયાત પૂર્વ-કેન્સર છે અને લગભગ 100% કિસ્સાઓમાં કેન્સર તરફ દોરી જાય છે).

ક્રોહન રોગ એ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના અલ્સરેશન સાથે સબમ્યુકોસલ સ્તરની ક્રોનિક બિન-વિશિષ્ટ બળતરા છે, ગ્રાન્યુલોમેટસ ફેરફારો (તેથી બીજું નામ - ગ્રાન્યુલોમેટસ કોલાઇટિસ), ફિસ્ટુલાસ, ઘૂસણખોરી, લ્યુમેનના સાંકડા સાથે, દિવાલની જાડાઈમાં બળતરા. પેથોલોજીને ગુદામાર્ગમાં સ્થાનીકૃત કરી શકાય છે, પરંતુ મોટેભાગે ટર્મિનલ ઇલિયમમાં. રોગ

સાર્કોઇડોસિસ, ફિશર, ગુદામાર્ગના અલ્સર જેવું લાગે છે. આંતરડાની ટોપોગ્રાફી રેખીય અલ્સર સાથે "કોબલસ્ટોન સ્ટ્રીટ" જેવું લાગે છે.

પોલીપ્સ હાયપરપ્લાસ્ટીક (બળતરા) અને એડેનોમેટસ (ગ્રંથીયુકત) છે.

મોર્ફોલોજિકલ રીતે, પોલિપ્સ એ સ્ટ્રોમા સાથે ગ્રંથીયુકત પેશીઓની પેપિલરી અને ટ્યુબ્યુલર વૃદ્ધિ છે જે સેલ્યુલર તત્વોના પોલીમોર્ફિઝમમાં સામાન્ય મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનથી અલગ છે, ઉચ્ચ મિટોટિક પ્રવૃત્તિ અને ભિન્નતા કરવાની ક્ષમતાના સંપૂર્ણ અથવા આંશિક નુકશાન.

પોલીપ્સ સરળ અને મખમલી (વિલસ) હોય છે. કોલોન પોલિપોસિસના બે જૂથોને અલગ પાડવાની સલાહ આપવામાં આવે છે - વારસાગત અને બિન-વારસાગત, કારણ કે આનુવંશિક રીતે નિર્ધારિત સ્વરૂપોમાં દર્દીના સંબંધીઓ અને પરિવારના તમામ સભ્યોની તપાસ કરવી જરૂરી છે, પછી ભલે ત્યાં ગેસ્ટ્રોઇંટેસ્ટાઇનલ ડિસફંક્શનની કોઈ ફરિયાદ ન હોય. તે જ સમયે, પ્યુટ્ઝ-જેગર્સ, ગાર્ડનર અને તુર્ક સિન્ડ્રોમના બાહ્ય આંતરડાના સહવર્તી અભિવ્યક્તિઓ કોલોન પોલિપોસિસના પ્રારંભિક નિદાન પેરાનોપ્લાસ્ટિક ચિહ્નો હોઈ શકે છે.

આમ, પ્યુટ્ઝ-જેગર્સ સિન્ડ્રોમ એ જઠરાંત્રિય માર્ગના પોલીપસ જખમ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જેમાં ગાલ અને હોઠના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું બારીક સ્પોટેડ મેલાનિન હાઇપરપીગ્મેન્ટેશન તેમજ માનવ શરીરના અન્ય કુદરતી શરીરરચનાત્મક છિદ્રો છે. ગાર્ડનર સિન્ડ્રોમ એ આંતરડાના બહુવિધ જખમના સંયોજન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સૌમ્ય ગાંઠો (અસ્થિ એક્ઝોસ્ટોઝ, ખોપરીના ઓસ્ટિઓમાસ અને મેન્ડિબલ, એપિડર્મોઇડ સિસ્ટ્સ અને ત્વચાની ગાંઠો) અને પોસ્ટઓપરેટિવ સિકેટ્રિકલ ડેસ્મોઇડ્સ. તુર્ક સિન્ડ્રોમ માટે, કોલોન પોલિપોસિસ અને ગાંઠોનું સંયોજન લાક્ષણિક છે વિવિધ વિભાગોનર્વસ સિસ્ટમ (ગ્લિઓમાસ અને ગ્લિઓબ્લાસ્ટોમાસ).

સંયુક્ત પોલિપોસિસ સાથે, પોલિપ્સ માત્ર કોલોનમાં જ નહીં, પણ પેટ, ડ્યુઓડેનમ અને નાના આંતરડામાં પણ જોવા મળે છે. તેની પ્રમાણમાં દુર્લભ વિવિધતા ક્રોનકાઈટ-કેનેડા સિન્ડ્રોમ છે - એક બિન-વારસાગત, સામાન્ય ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ પોલીપોસિસ અને કુલ ઉંદરી અને નેઇલ એટ્રોફી સાથે સંયોજનમાં. તેથી, જઠરાંત્રિય માર્ગના અન્ય ભાગોમાં નિયોપ્લાઝમના એક સાથે સ્થાનિકીકરણની સંભાવનાને ધ્યાનમાં લેતા, કોલોનમાં એક પોલિપ મળી આવે તો પણ એક વ્યાપક એક્સ-રે એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા સૂચવવામાં આવે છે.

નિવારણ

1. વસ્તી જૂથોને ઓળખવા માટે નિવારક પરીક્ષાઓ જરૂરી છે વધેલું જોખમઅને કોલોરેક્ટલ કેન્સરના પ્રારંભિક સ્વરૂપો. આધુનિક સ્વયંસંચાલિત સ્ક્રીનીંગમાં કોમ્પ્યુટર પર તેમની અનુગામી પ્રક્રિયા સાથે વિકસિત પ્રશ્નાવલી કાર્ડનો ઉપયોગ સામેલ છે. આ કિસ્સામાં, અનુગામી એંડોસ્કોપિક પરીક્ષા (સિગ્મોઇડોસ્કોપી, ટ્યુમર બાયોપ્સીની મોર્ફોલોજિકલ પરીક્ષા સાથે ફાઇબ્રોકોલોનોસ્કોપી) ના હેતુ માટે ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા જૂથોને પસંદ કરવા માટે હેમોકલ્ટ ટેસ્ટનો ઉપયોગ ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે.

2. પૂર્વ-કેન્સર રોગો અને સૌમ્ય ગાંઠો ધરાવતા દર્દીઓની ક્લિનિકલ પરીક્ષા, નિરીક્ષણ અને સારવાર.

3. તંદુરસ્ત જીવનશૈલી, તર્કસંગત પોષણની રચના અને પ્રમોશન.

4. પર્યાવરણીય પરિસ્થિતિમાં સુધારો.

5. સાજા થયેલા દર્દીઓમાં, ફરીથી થવાની સંભાવના અથવા બીજી ગાંઠના દેખાવને ધ્યાનમાં લેતા, પ્રાથમિક બહુવિધ જખમના કિસ્સામાં, ક્લિનિકલ પરીક્ષા સૂચવવામાં આવે છે, જેમાં રેડિયોલોજિકલ, એન્ડોસ્કોપિક, મોર્ફોલોજિકલ અને લેબોરેટરી પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને સમયાંતરે સક્રિય પરીક્ષાઓનો સમાવેશ થાય છે.

પેથોલોજીકલ અને એનાટોમિકલ લાક્ષણિકતાઓ

ROCK ને કોઈપણમાં સ્થાનીકૃત કરી શકાય છે એનાટોમિકલ વિભાગો, પરંતુ તેમના નુકસાનની આવર્તન સમાન નથી. આરઓસીનું મુખ્ય સ્થાનિકીકરણ એ સિગ્મોઇડ કોલોન છે - 50%, બીજા સ્થાને સેકમ છે - 21-23%. બાકીના વિભાગો ઘણી ઓછી વાર અસર પામે છે. 1-3% કેસોમાં, ગાંઠનું બહુવિધ પ્રાથમિક સ્થાનિકીકરણ જોવા મળે છે.

રશિયન કેન્સર રિસર્ચ સેન્ટર (ક્નીશ વી.આઈ. એટ અલ., 1996) ની ક્લિનિકલ સામગ્રી અનુસાર, 34.3% દર્દીઓમાં ગાંઠો કોલોનના જમણા અડધા ભાગમાં સ્થાનીકૃત હતા, ડાબી બાજુએ - 59.3% માં, એટલે કે. ઘણી વાર.

ROC ના ક્લિનિકલ અને એનાટોમિકલ સ્વરૂપો:

1) એક્સોફાઇટીક (પોલીપોઇડ, વિલસ-પેપિલરી, નોડ્યુલર);

2) એન્ડોફાયટીક (ઘૂસણખોરી, અલ્સેરેટિવ-ઘૂસણખોરી, ગોળાકાર-સ્ટ્રક્ચરિંગ);

3) સંક્રમિત અથવા મિશ્ર.

મુખ્યત્વે એક્ઝોફાઇટીક વૃદ્ધિ પેટર્ન સાથેનું કેન્સર મોટાભાગે કોલોનના જમણા અડધા ભાગમાં જોવા મળે છે, અને મુખ્યત્વે ઘૂસણખોરી વૃદ્ધિ પેટર્ન સાથે - ડાબી બાજુએ.

ઘરેલું હિસ્ટોલોજીકલ વર્ગીકરણ મુજબ, કોલોન ગાંઠોના નીચેના સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે: એડેનોકાર્સિનોમા, ઘન કેન્સર, મ્યુકોસ (રિંગ સેલ) અને સિરહોસસ કેન્સર. કેન્સરના ભિન્નતાના 3 ડિગ્રી પણ છે: અત્યંત ભિન્નતા, સાધારણ ભિન્નતા અને નબળી ભિન્નતા.

અમે આંતરરાષ્ટ્રીય મોર્ફોલોજિકલ વર્ગીકરણ રજૂ કરીએ છીએ

1. એડેનોકાર્સિનોમા:

a) અત્યંત ભિન્નતા;

b) સાધારણ તફાવત;

c) નબળી રીતે ભિન્ન.

2. મ્યુકોસ એડેનોકાર્સિનોમા:

એ) મ્યુકોઇડ કેન્સર;

b) મ્યુકોસ કેન્સર;

c) કોલોઇડ કેન્સર.

3. સિગ્નેટ રિંગ સેલ કાર્સિનોમા - મ્યુકોસેલ્યુલર.

4. અભેદ કેન્સર (કાર્સિનોમા સિમ્પ્લેક્સ,મેડ્યુલરી, ટ્રેબેક્યુલર).

5. અવર્ગીકૃત કેન્સર.

મેટાસ્ટેસિસના દાખલાઓ

ROC ના મેટાસ્ટેસિસની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ છે.

લિમ્ફોજેનિક માર્ગ.પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસિસના 3 તબક્કા છે:

સ્ટેજ I - એપિકોલિક અથવા પેરાકોલિક લસિકા ગાંઠો;

સ્ટેજ II - મધ્યવર્તી અથવા વાસ્તવિક મેસેન્ટરિક લસિકા ગાંઠો;

સ્ટેજ III - પેરા-ઓર્ટિક, કોલોનના મેસેન્ટરીના મૂળના પ્રદેશ સુધી.

આગળ, લસિકા લસિકા ટાંકીમાં એકત્રિત કરવામાં આવે છે, જે I-II લમ્બર વર્ટીબ્રેના પ્રદેશમાં ટ્રાંસવર્સલી સ્થિત છે. કુંડમાંથી, લસિકા થોરાસિક નળીમાંથી ડાબા વેનસ એંગલના વિસ્તારમાં વેનિસ સિસ્ટમમાં વહે છે - આંતરિક જ્યુગ્યુલર નસ સાથે સબક્લાવિયન નસનો સંગમ. સુપ્રાક્લાવિક્યુલર મેટાસ્ટેસિસ સામાન્ય રીતે ત્યાં ઓળખાય છે.

હેમેટોજેનસ માર્ગમેટાસ્ટેસિસ લોહીના પ્રવાહ દ્વારા અનુગામી ફેલાવા સાથે શિરાયુક્ત નેટવર્કમાં ગાંઠની વૃદ્ધિ સાથે સંકળાયેલ છે - મુખ્યત્વે યકૃત, ફેફસાં, હાડકાં અને અન્ય અવયવોમાં.

પ્રત્યારોપણ માર્ગમેટાસ્ટેસિસ, અથવા સંપર્ક, તમામ સ્તરો પર ગાંઠના આક્રમણ સાથે સંકળાયેલ છે આંતરડાની દિવાલ, ગાંઠના મોટા ભાગમાંથી કેન્સર કોશિકાઓનું વિભાજન અને પેરીટેઓનિયમમાં તેમનું પ્રત્યારોપણ. આ કેન્સર કોષોપેરીટોનિયલ કાર્સિનોમેટોસિસ નામના ઉડી ગઠ્ઠાવાળા ફોલ્લીઓને જન્મ આપે છે. બાદમાં સામાન્ય રીતે કેન્સરયુક્ત જલોદર સાથે હોય છે. કાર્સિનોમેટોસિસના અભિવ્યક્તિઓ નાભિમાં અને પેલ્વિક પેરીટોનિયમ સાથેના મેટાસ્ટેસિસ છે. ડિજિટલ રેક્ટલ અને યોનિમાર્ગ પરીક્ષા પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને દર્દીની પ્રારંભિક પરીક્ષા દરમિયાન આ મેટાસ્ટેસિસ ઓળખી શકાય છે. તેમની શોધ ચાલી રહેલ પ્રક્રિયા સૂચવે છે.

સ્ટેજ વિભાગ

કોલોન કેન્સરનો તબક્કો અથવા ગાંઠની પ્રક્રિયાની માત્રા નીચેના 3 ઘટકો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે:

પ્રાથમિક ગાંઠના આક્રમણનું કદ અને ઊંડાઈ;

પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો માટે મેટાસ્ટેસિસ;

દૂરના અવયવોમાં મેટાસ્ટેસિસ.

આઈ સ્ટેજ- સૌથી વધુ પરિમાણમાં 1.5 સેમી સુધીની ગાંઠ, આંતરડાની દિવાલના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને સબમ્યુકોસલ સ્તરની અંદર સ્થાનીકૃત. આ તબક્કે કોઈ પ્રાદેશિક મેટાસ્ટેસિસ નથી.

II સ્ટેજ:

a) મોટા કદની ગાંઠ, પરંતુ આંતરડાના અર્ધવર્તુળ કરતાં વધુ કબજે કરતી નથી અને સેરસ પેશીઓ પર આક્રમણ કરતી નથી; ત્યાં કોઈ પ્રાદેશિક મેટાસ્ટેસેસ નથી;

b) સમાન અથવા નાના કદની ગાંઠ, પરંતુ નજીકના પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોમાં એક જ મેટાસ્ટેસિસ છે.

III સ્ટેજ:

a) એક ગાંઠ કે જે આંતરડાના અડધાથી વધુ પરિઘ પર કબજો કરે છે, તેની દિવાલ અને સેરસ કવરના તમામ સ્તરો દ્વારા વધે છે; કોઈ મેટાસ્ટેસેસ નથી;

b) કોઈપણ કદની ગાંઠ, પરંતુ પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોમાં બહુવિધ મેટાસ્ટેસિસની હાજરીમાં.

IV સ્ટેજ- પડોશી અવયવોમાં વધતી વ્યાપક ગાંઠ, બહુવિધ લસિકા ગાંઠો મેટાસ્ટેસિસની હાજરી અથવા દૂરના મેટાસ્ટેસિસની હાજરી સાથે કોઈપણ કદની ગાંઠ.

એ નોંધવું જોઇએ કે દર્દીની વ્યાપક પરીક્ષા પછી રોગના તબક્કાને વિશ્વસનીય રીતે સ્થાપિત કરવું આવશ્યક છે - સ્થાનિક સ્થિતિની સ્પષ્ટતા, સંભવિત મેટાસ્ટેસિસ, મોર્ફોલોજિકલ સંશોધનઓપરેટિંગ સામગ્રી. યોગ્યતાનો અભાવ

માહિતી ઘણીવાર પ્રક્રિયાના તબક્કાના ગેરવાજબી અતિશય અંદાજ તરફ દોરી જાય છે, જે સ્વાભાવિક રીતે, ઉપેક્ષાના સૂચકાંકોમાં પ્રતિબિંબિત થાય છે.

ROC ના સ્ટેજીંગને એકીકૃત કરવા માટે, TNM સિસ્ટમ (2002) અનુસાર આંતરરાષ્ટ્રીય ક્લિનિકલ વર્ગીકરણનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

TNM સિસ્ટમ (2002) અનુસાર આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ

વર્ગીકરણ નિયમો

નીચે આપેલ વર્ગીકરણ માત્ર કેન્સર માટે જ લાગુ પડે છે. દરેક કિસ્સામાં, નિદાનની હિસ્ટોલોજીકલ પુષ્ટિ જરૂરી છે.

એનાટોમિકલ પ્રદેશો

કોલોન

1. વર્મીફોર્મ એપેન્ડિક્સ.

2. સેકમ.

3. ચડતો કોલોન.

4. કોલોનનું હેપેટિક ફ્લેક્સર.

5. ટ્રાંસવર્સ કોલોન.

6. કોલોનનું સ્પ્લેનિક ફ્લેક્સર.

7. ઉતરતા કોલોન.

8. સિગ્મોઇડ કોલોન. રેક્ટોસિગ્મોઇડ જંકશન

પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો

નીચે દરેક શરીરરચના ક્ષેત્ર માટે લસિકા ગાંઠોના મુખ્ય જૂથો છે.

વર્મીફોર્મ એપેન્ડિક્સ: ileocolic lymphatics

ical નોડ્સ.

Cecum: ileocolic અને અધિકાર

કોલોન લસિકા ગાંઠો.

ચડતા કોલોન: ileocolic, જમણે

કોલોન, મધ્યમ કોલિક લસિકા ગાંઠો.

હિપેટિક ફ્લેક્સર: જમણા કોલિક અને મધ્યમ રિમ્સ

થોરાસિક લસિકા ગાંઠો.

અન્ય લસિકા ગાંઠોના મેટાસ્ટેસેસને દૂરના તરીકે ગણવામાં આવે છે. અપવાદ પ્રાથમિક ગાંઠ છે જે કોલોન અને ગુદામાર્ગના અન્ય ભાગોમાં અથવા નાના આંતરડામાં ફેલાય છે.

TNM નું ક્લિનિકલ વર્ગીકરણ

ટી - પ્રાથમિક ગાંઠ

Tx - પ્રાથમિક ગાંઠનું મૂલ્યાંકન અશક્ય છે. T0 - કોઈ પ્રાથમિક ગાંઠ મળી નથી.

ટિસ - કેન્સર મૂળ સ્થાને:કેન્સરના કોષો ગ્રંથીઓના ભોંયરામાં અથવા લેમિના પ્રોપ્રિયા* માં જોવા મળે છે.

T1 - ગાંઠ સબમ્યુકોસલ સ્તરને અસર કરે છે.

ટી 2 - ગાંઠ સ્નાયુ સ્તરમાં પ્રવેશ કરે છે.

નૉૅધ!

* કેન્સર માટે મૂળ સ્થાનેસબમ્યુકોસલ સ્તર અથવા મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સ્નાયુબદ્ધ પ્લેટમાં પ્રવેશતા ગાંઠોનો સમાવેશ થતો નથી.

T3 - ગાંઠ સબસેરસ સ્તર અથવા પેરીટોનિયમ દ્વારા આવરી લેવામાં આવતી પેરીટોનિયલ અને પેરારેક્ટલ પેશીઓમાં પ્રવેશ કરે છે.

T4 - ગાંઠ પડોશી અંગો અને પેશીઓને અસર કરે છે*, ** અને (અથવા) આંતરડાની પેરીટોનિયમમાં પ્રવેશ કરે છે.

નૉૅધ!

* પડોશી અંગો અને પેશીઓને થતા નુકસાનમાં આંતરડાના અન્ય ભાગોમાં ગાંઠનો ફેલાવો શામેલ છે. સેરોસા(ઉદાહરણ તરીકે, સેકમની ગાંઠનો સિગ્મોઇડ કોલોન સુધી ફેલાવો).

** ટ્યુમરનો મેક્રોસ્કોપિક ફેલાવો પડોશી અવયવોને T4 સ્ટેજ ગણવામાં આવે છે. માઈક્રોસ્કોપિક પરીક્ષા અનુસાર અંગના નુકસાનને સ્ટેજ pT3 તરીકે ગણવામાં આવે છે.

એન - પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો

પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરી શકાતું નથી.

N0 - પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોમાં કોઈ મેટાસ્ટેસિસ નથી. N1 - 1 થી 3 પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો અસરગ્રસ્ત છે. N2 - 4 અથવા વધુ પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો અસરગ્રસ્ત છે.

નૉૅધ!

હિસ્ટોલોજિકલ પુષ્ટિ વિના અવશેષ લસિકા ગાંઠોની ગેરહાજરીમાં પેરીકોલિટીક અથવા પેરારેક્ટલ ફેટી પેશીઓમાં સામાન્ય આકારના અસરગ્રસ્ત લસિકા ગાંઠોની શોધને pN દ્વારા વર્ણવવામાં આવે છે અને તેને પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોના મેટાસ્ટેસિસ તરીકે ગણવામાં આવે છે. બદલામાં, અનિયમિત આકારના મેટાસ્ટેટિક ગાંઠોની શોધને પીટી તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે અને વેસ્ક્યુલર નુકસાન સૂચવે છે. નસની દિવાલના માઇક્રોસ્કોપિક આક્રમણના કિસ્સામાં, ગાંઠને V1 તરીકે વર્ણવવામાં આવે છે, મેક્રોસ્કોપિક આક્રમણના કિસ્સામાં - V2 તરીકે.

એમ - દૂરના મેટાસ્ટેસિસ

Mx - દૂરના મેટાસ્ટેસેસ નક્કી કરવા માટે પૂરતો ડેટા નથી.

M0 - કોઈ દૂરના મેટાસ્ટેસિસ નથી. M1 - ત્યાં દૂરના મેટાસ્ટેસિસ છે.

પીટીએનએમનું પેથોમોર્ફોલોજિકલ વર્ગીકરણ

એન ઇન્ડેક્સના પેથોમોર્ફોલોજિકલ આકારણીના હેતુ માટે, 12 પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો અથવા વધુ દૂર કરવામાં આવે છે. હવે તે સ્વીકારવામાં આવે છે કે લાક્ષણિકતા પેશીઓની ગેરહાજરી બદલાય છે

નાની સંખ્યામાં લસિકા ગાંઠોના બાયોપ્સી નમૂનાઓની પેથોમોર્ફોલોજિકલ પરીક્ષા અમને pN0 સ્ટેજની પુષ્ટિ કરવા દે છે.

તબક્કાઓ દ્વારા જૂથીકરણ

ગૂંચવણો

આરઓસીની જટિલતાઓમાં શામેલ છે:

અવરોધક આંતરડાની અવરોધ;

પેરીટોનાઇટિસના વિકાસ સાથે કોલોન ગાંઠનું છિદ્ર;

પેરીફોકલ બળતરા અને પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાઓ (પ્યુર્યુલન્ટ પેરાકોલાઇટિસ, પેરાનેફ્રીટીસ, પેટની દિવાલનો કફ, રેટ્રોપેરીટોનિયલ જગ્યા);

ગાંઠમાંથી રક્તસ્ત્રાવ (ભાગ્યે જ પુષ્કળ);

પડોશી અવયવોમાં ગાંઠની વૃદ્ધિ અને ઇન્ટરઓર્ગન ફિસ્ટુલાનો વિકાસ.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

કોલોનના જમણા અને ડાબા અડધા ભાગના કેન્સરના લક્ષણો

ROC ના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર છે અને નિર્ધારિત છે ગાંઠ સ્થાનિકીકરણ, ગાંઠની વૃદ્ધિનો શરીરરચના પ્રકાર, કેન્સરનું હિસ્ટોલોજીકલ માળખું, ગાંઠની પ્રક્રિયાનો તબક્કો અને હદ, ગૂંચવણો અને શરીરની વ્યક્તિગત પ્રતિક્રિયા.

ROC નું ક્લિનિકલ ચિત્ર લક્ષણોના નીચેના જૂથો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

1. પેટમાં દુખાવો. કેવી રીતે પ્રારંભિક ચિહ્નજ્યારે ગાંઠ કોલોનના જમણા અડધા ભાગમાં સ્થિત હોય ત્યારે 2-3 ગણી વધુ સામાન્ય. પીડાની પ્રકૃતિ ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર હોઈ શકે છે - નિસ્તેજ, નાની પીડાથી લઈને ગંભીર, પેરોક્સિસ્મલ પીડા, દર્દીઓને કટોકટી તરીકે સર્જિકલ હોસ્પિટલોમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની ફરજ પાડે છે. આવા પીડાનો દેખાવ આંતરડાની સામગ્રીના પેસેજનું ઉલ્લંઘન સૂચવે છે, આંતરડાની અવરોધનો વિકાસ, જે મોટાભાગે ગાંઠના ડાબી બાજુના સ્થાનિકીકરણ સાથે જોવા મળે છે.

2. આંતરડાની અગવડતા (ભૂખ ન લાગવી, ઓડકાર આવવો, ક્યારેક ઉલટી થવી, પેટના ઉપરના ભાગમાં ભારેપણાની લાગણી). જ્યારે ટ્રાંસવર્સ કોલોન, તેના જમણા અડધા ભાગને અસર થાય છે ત્યારે આ લક્ષણો વધુ વખત જોવા મળે છે અને જ્યારે ગાંઠ ડાબી બાજુએ સ્થિત હોય ત્યારે ઓછી વાર જોવા મળે છે.

3. આંતરડાની વિકૃતિઓ (કબજિયાત, ઝાડા, ઝાડા સાથે વૈકલ્પિક કબજિયાત, ગડગડાટ અને પેટનું ફૂલવું). આંતરડાની પેસેજ ડિસઓર્ડરના આ લક્ષણો મોટાભાગે જોવા મળે છે જ્યારે ગાંઠ ડાબી બાજુએ સ્થિત હોય છે, જે સમજાવવામાં આવે છે, પ્રથમ, કોલોનના ડાબા અડધા ભાગમાં ગાંઠની મુખ્યત્વે ગોળાકાર વૃદ્ધિ દ્વારા, અને બીજું, ગાઢ સુસંગતતા દ્વારા. પહેલેથી જ રચાયેલ મળ. આંતરડાના માર્ગના વિક્ષેપનો અંતિમ તબક્કો આંશિક અને પછી સંપૂર્ણ અવરોધક કોલોનિક અવરોધનો વિકાસ છે.

4. શૌચ દરમિયાન લોહી, લાળ, પરુના સ્વરૂપમાં પેથોલોજીકલ ડિસ્ચાર્જ એ દૂરના સિગ્મોઇડ કોલોનના કેન્સરનું સામાન્ય અભિવ્યક્તિ છે.

5. ઉલ્લંઘન સામાન્ય સ્થિતિદર્દીઓમાં અસ્વસ્થતા, વધારો થાક, નબળાઇ, વજનમાં ઘટાડો, તાવ, ત્વચાનો નિસ્તેજ અને હાઈપોક્રોમિક એનિમિયા દ્વારા વ્યક્ત કરવામાં આવે છે. રોગના આ તમામ સામાન્ય લક્ષણો શરીરના નશો સાથે સંકળાયેલા છે જે વિઘટનશીલ કેન્સરગ્રસ્ત ગાંઠ અને ચેપગ્રસ્ત આંતરડાના સ્રાવને કારણે થાય છે, જે કોલોનના જમણા અડધા ભાગના કેન્સરની લાક્ષણિકતા છે. તે કોલોનના આ ભાગની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની કાર્યાત્મક વિશેષતા (શોષણ ક્ષમતા) સાથે સંકળાયેલું છે.

સ્પષ્ટ ગાંઠની હાજરી ભાગ્યે જ રોગનું પ્રથમ લક્ષણ છે; તે સામાન્ય રીતે અન્ય લક્ષણોથી આગળ હોય છે. તેમને

ગાંઠનું ઓછું સ્પષ્ટ નિર્ધારણ ઘણીવાર યોગ્ય નિદાન કરવા માટેના આધાર તરીકે કામ કરે છે.

મુખ્ય ક્લિનિકલ સ્વરૂપો

હાલમાં, મોટાભાગના સંશોધકો અનુસાર, ROC ના ક્લિનિકલ કોર્સના 6 સ્વરૂપોને અલગ પાડવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

1. ઝેરી-એનિમિક સ્વરૂપ - મોટાભાગે કોલોનના જમણા અડધા ભાગના કેન્સરમાં જોવા મળે છે, જેમાં પ્રગતિશીલ હાયપોક્રોમિક એનિમિયા અને તાવની પૃષ્ઠભૂમિ સામે દર્દીઓની સામાન્ય સ્થિતિના ઉલ્લંઘનના સંકેતો સામે આવે છે. આવા દર્દીઓની અજ્ઞાત મૂળની એનિમિયા માટે વિવિધ તબીબી સંસ્થાઓમાં નોંધપાત્ર સમય માટે તપાસ કરવામાં આવે છે જ્યાં સુધી તેઓ દેખાય નહીં. આંતરડાની વિકૃતિઓ. દર્દીઓની આ ટુકડીને સમગ્ર કોલોનની સાવચેતીપૂર્વક વિશેષ તપાસની જરૂર છે.

2. એન્ટરકોલિટીક સ્વરૂપ - રોગનું ક્લિનિકલ ચિત્ર આંતરડાની વિકૃતિઓથી શરૂ થાય છે. આવા દર્દીઓને ઘણીવાર વિવિધ નિદાન આપવામાં આવે છે: કોલાઇટિસ, એન્ટરિટિસ, એન્ટરકોલાઇટિસ અને સ્ટૂલ અથવા પ્રવાહી સ્ટૂલમાં લોહીની હાજરીમાં - મરડોનું નિદાન. તેથી, આ લક્ષણોની હાજરીમાં, સમગ્ર કોલોનની સંપૂર્ણ તપાસ હંમેશા જરૂરી છે.

3. ડિસપેપ્ટીક ફોર્મ - જઠરાંત્રિય અગવડતાના ચિહ્નોની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આરઓસીના આ સ્વરૂપ સાથે, નિદાન ઘણીવાર કરવામાં આવે છે: ગેસ્ટ્રાઇટિસ, પેપ્ટીક અલ્સર, કોલેસીસ્ટાઇટિસ, વગેરે, તેથી, ફક્ત ઉપલા જઠરાંત્રિય માર્ગની તપાસ કરવામાં આવે છે. રોગની વધુ પ્રગતિ સાથે, આંતરડાની વિકૃતિઓ થાય છે, અને કોલોનની સંપૂર્ણ એક્સ-રે એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા પછી જ યોગ્ય નિદાન સ્થાપિત થાય છે.

4. અવરોધક સ્વરૂપ - મોટાભાગે પ્રગતિશીલ આંતરડાના અવરોધ (આંશિક અને સંપૂર્ણ અવરોધક કોલોનિક અવરોધ) ના લક્ષણો સાથે કોલોનના ડાબા અડધા ભાગના કેન્સરના અભિવ્યક્તિ તરીકે સેવા આપે છે.

5. સ્યુડો-ઇન્ફ્લેમેટરી ફોર્મ - રોગના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં, પેટની પોલાણમાં બળતરા પ્રક્રિયાના સંકેતો દ્વારા પ્રથમ સ્થાન લેવામાં આવે છે (પેટમાં દુખાવો, તાવ, પેરીટોનિયલ બળતરાના ચિહ્નોનો દેખાવ, રક્ત પરીક્ષણમાં - લ્યુકોસાઇટોસિસ. ). આ લક્ષણ સંકુલ ઘણીવાર આરઓસીના કોર્સનું અભિવ્યક્તિ છે, જે પેરાકોલાઇટિસના પ્રકારની પ્યુર્યુલન્ટ-ઇન્ફ્લેમેટરી પ્રક્રિયા દ્વારા જટિલ છે. આ ફોર્મકેન્સરનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ છે, કારણ કે ક્લિનિકલ ચિત્ર ગાંઠના સ્થાન પર આધારિત છે

તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસ, cholecystitis, adnexitis, pyelonephritis અને પેટની પોલાણ અને પેલ્વિસના અન્ય દાહક રોગોનું અનુકરણ કરી શકે છે.

6. ગાંઠ (એટીપિકલ) સ્વરૂપ - કોલોન કેન્સરના આ સ્વરૂપમાં, રોગ એ હકીકતથી શરૂ થાય છે કે દર્દી પોતે અથવા ડૉક્ટર, સંપૂર્ણ સુખાકારીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે નિયમિત તપાસ દરમિયાન, પેટના પોલાણમાં સ્પષ્ટપણે ગાંઠ શોધે છે. . પેટમાં ગાંઠનું પેલ્પેશન એ આરઓસી ધરાવતા દર્દીઓમાં સામાન્ય ઘટના છે. જો કે, માત્ર એવા કિસ્સાઓ કે જ્યારે ગાંઠનું પેલ્પેશન તબીબી રીતે વર્ચસ્વ ધરાવે છે, અને અન્ય ચિહ્નો વ્યક્ત કરવામાં આવતા નથી અથવા એટલા નજીવા છે કે તેઓ દર્દીનું ધ્યાન આકર્ષિત કરતા નથી તેમને કેન્સરના ગાંઠ સ્વરૂપ તરીકે વર્ગીકૃત કરવા જોઈએ.

વિભેદક ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

પેટની પોલાણ, રેટ્રોપેરીટોનિયલ સ્પેસ અને અગ્રવર્તી પેટની દિવાલના અંગો સાથે કોલોનના ગાઢ સંબંધને ધ્યાનમાં લેતા, ROC એ કોલોન અને નજીકના અંગો અને પેશીઓ બંનેના ઘણા રોગોથી અલગ હોવું જોઈએ. મોટેભાગે આ છે:

1) આંતરડાના બળતરા રોગો - ક્રોનિક કોલાઇટિસ, ક્રોનિક બિન-વિશિષ્ટ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ, ક્રોહન રોગ, એપેન્ડિસિયલ ઘૂસણખોરી, વગેરે;

2) ચોક્કસ દાહક પ્રક્રિયાઓ - ટ્યુબરક્યુલોસિસ, એક્ટિનોમીકોસિસ;

3) પેટ અને પેલ્વિક અંગોના બાહ્ય આંતરડાના રોગો;

4) નોન એપિથેલિયલ સૌમ્ય (લેઓમાયોમા, ફાઈબ્રોમાયોમા) અને જીવલેણ (સારકોમા) કોલોનની ગાંઠો;

5) આંતરડાના અવરોધના અન્ય પ્રકારો - એડહેસિવ, ગળું દબાવવા, વોલ્વ્યુલસ, ઇન્ટ્યુસસેપ્શન, કોપ્રોસ્ટેસિસ, ગતિશીલ આંતરડાની અવરોધ;

6) કોલોન પોલીપોસિસ;

7) કોલોનનું ડાયવર્ટિક્યુલોસિસ (ડાઇવર્ટિક્યુલાટીસ);

8) કિડનીની ગાંઠો અને કોથળીઓ, નેફ્રોપ્ટોસિસ;

9) એક્સ્ટ્રાઓર્ગન રેટ્રોપેરીટોનિયલ ગાંઠો;

10) અંડાશયના ગાંઠો અને કોથળીઓ.

આંતરડાના રોગોના વિભેદક નિદાનની યોજના કોષ્ટકમાં રજૂ કરવામાં આવી છે. 21.1.

કોષ્ટક 21.1.આંતરડાના અમુક રોગોનું વિભેદક નિદાન

ક્રોનિક કોલાઇટિસ વધુ વખત અગાઉના ડિસેન્ટરિક અથવા અમીબિક કોલાઇટિસનું પરિણામ છે. વારંવાર ઉત્તેજના અને બેક્ટેરિયલ કેરેજ શક્ય છે.

ક્રોનિક બિન-વિશિષ્ટ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ એ કોલોનની પોતાની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની ઑટોએલર્જી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે નકારી કાઢવામાં આવે છે, ઘાની સપાટીને ખુલ્લી પાડે છે; તેના દ્વારા લાલ રક્તકણો, પ્લાઝ્મા, પ્લાઝ્મા પ્રોટીન વગેરે બહાર આવે છે. દર્દીઓ દરરોજ 500 મિલી જેટલું લોહી ગુમાવી શકે છે. વારંવાર, છૂટક સ્ટૂલ જોવા મળે છે - દિવસમાં ઘણી ડઝન વખત. દીર્ઘકાલીન બળતરા પ્રક્રિયાને લીધે, આંતરડા ટૂંકા (60-80 સે.મી. સુધી) બને છે, લ્યુમેન સાંકડી થાય છે; એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા અલ્સરને જાહેર કરે છે જે બાયોપ્સી અને મોર્ફોલોજિકલ પરીક્ષાને આધિન છે.

ક્રોહન રોગ એ ટર્મિનલ ileitis છે, પરંતુ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા કોલોન અને ગુદામાર્ગમાં પણ સ્થાનીકૃત થઈ શકે છે. આ બિન-વિશિષ્ટ દાહક ઘૂસણખોરી સેકલ કેન્સર તરીકે થઈ શકે છે. એક્સ-રે સંકુચિત અને વિસ્તૃત વિસ્તારોનું ફેરબદલ દર્શાવે છે. આંતરડા વિકૃત છે. એન્ડોસ્કોપિક ચિત્ર "કોબલસ્ટોન સ્ટ્રીટ" જેવું લાગે છે.

પેરીએપેન્ડિક્યુલર ઘૂસણખોરી એ એક પરિણામ છે તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસ. તેમાં સેકમનો સમાવેશ થાય છે, પરિશિષ્ટ, મોટી તેલ સીલ, નાના આંતરડાના લૂપ, અગ્રવર્તી પેટની દિવાલ. નિયમ પ્રમાણે, તેના કેન્દ્રમાં એક ઓગળેલું વર્મીફોર્મ એપેન્ડિક્સ છે, એક ફોલ્લો, જે અમુક પરિસ્થિતિઓમાં, પેટની મુક્ત પોલાણમાં તૂટી શકે છે. સામાન્ય રીતે, ઘૂસણખોરી તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસના હુમલા પછી 3 જી અને તેના પછીના દિવસોમાં દેખાય છે, જેનું સમયસર નિદાન થયું ન હતું. ઘૂસણખોરી સામાન્ય રીતે જમણા ઇલિયાક પ્રદેશમાં ધબકતી હોય છે અને શરૂઆતમાં પીડાદાયક હોય છે. આવા દર્દીઓ રૂઢિચુસ્ત સારવારને આધિન છે - તેમને સ્થાનિક ઠંડા, એન્ટિબેક્ટેરિયલ, બળતરા વિરોધી અને બિનઝેરીકરણ ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે. ફોલ્લોની રચના અને મુક્ત પેટની પોલાણમાં ફોલ્લોના પ્રવેશના કિસ્સામાં, કટોકટીની સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ સૂચવવામાં આવે છે - લેપ્રોટોમી, એપેન્ડેક્ટોમી અને પેટની પોલાણની ડ્રેનેજ.

પછી રૂઢિચુસ્ત સારવારઅને ઘૂસણખોરીનું રિસોર્પ્શન, એપેન્ડેક્ટોમી 4-6 મહિના પછી સૂચવવામાં આવે છે.

કોલોનનો ટ્યુબરક્યુલોસિસ મોટાભાગે સેકમમાં સ્થાનીકૃત હોય છે અને તે યુવાન લોકો અને પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસથી પીડિત લોકોમાં વિકસે છે. આ દર્દીઓમાં સેકમના પ્રક્ષેપણમાં એક સરળ ગાંઠ હોય છે, જે ગાઢ સ્થિતિસ્થાપક દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

સુસંગતતા, પીડા, નિષ્ક્રિયતા. દર્દીઓને નીચા-ગ્રેડનો તાવ, લ્યુકોપેનિયા અને લિમ્ફોસાયટોસિસનો અનુભવ થાય છે. સ્ટૂલમાં ટ્યુબરકલ બેસિલી શોધવાનું શક્ય છે. બાયોપ્સી સાથે કોલોનોસ્કોપી દ્વારા નિદાન કરવામાં મદદ મળે છે.

એક્ટિનોમીકોસિસ દુર્લભ છે. આ રોગ સાથે, લાકડાની ઘનતાની ઘૂસણખોરી રચાય છે, ઘણીવાર સેકમના વિસ્તારમાં ફિસ્ટુલાસ સાથે. ભગંદરમાંથી વિસર્જિત ડ્રુસન શોધીને વિભેદક નિદાનની સુવિધા આપે છે રેડિએટા ફૂગ- એક્ટિનોમાસીટી.

કોલોનની નોનપીથેલિયલ ગાંઠો દુર્લભ છે. તેમના જીવલેણ પ્રકારો ઘૂસણખોરી વૃદ્ધિ અને સડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સરકોમા મોટા કદ સુધી પહોંચી શકે છે.

સિગ્મોઇડ કોલોનની ગાંઠો, તેના મેસેન્ટરીની ઉચ્ચ ગતિશીલતાને કારણે, ઘણીવાર ગાંઠો અને અંડાશયના કોથળીઓથી અલગ પડે છે. તેથી, અંડાશયના પેથોલોજીના કિસ્સામાં, કોલોનની તપાસ જરૂરી છે.

રેટ્રોપેરીટોનિયલ સ્પેસ અને નજીકના અવયવોના ગાંઠોના મોટા જૂથને પણ તેમની અને આરઓસી વચ્ચે વિભેદક નિદાનની જરૂર છે - નેફ્રોપ્ટોસિસ, કિડની સિસ્ટ્સ, પ્રાથમિક અથવા ગૌણ લીવર કેન્સર, લીવર ઇચિનોકોકસ, પેટનું કેન્સર, સ્વાદુપિંડ વગેરે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ROCનું નિદાન વ્યાપક હોવું જોઈએ, જેમાં ક્લિનિકલ પરીક્ષા, રેડિયોલોજીકલ, એન્ડોસ્કોપિક લેબોરેટરી પદ્ધતિઓ તેમજ વિશેષ વધારાની પદ્ધતિઓનો સમાવેશ થાય છે. સંશોધનાત્મક લેપ્રોટોમી.

1. ક્લિનિકલ પદ્ધતિઓ:

દર્દીની ફરિયાદો. અપૂરતા પાચન, શોષણ સાથે સંકળાયેલા લક્ષણો, એક્સ્યુડેટીવ એન્ટરઓપથી, આંતરડાની અગવડતા, રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્રાવ;

એનામેનેસિસ લેવું, જેમાં પારિવારિક પોલિપોસિસ, કોલાઇટિસ અને અન્ય અગાઉના રોગોની હાજરીના સંકેતો મળી શકે છે;

ઉદ્દેશ્ય સંશોધન ડેટા - ઉદ્દેશ્ય સંશોધનની તમામ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે: દર્દીની સ્થિતિમાં ફરજિયાત ફેરફાર સાથે પેટની પોલાણની પરીક્ષા, પેલ્પેશન, પર્ક્યુસન;

દર્દીની વિવિધ સ્થિતિમાં ગુદામાર્ગની ડિજિટલ તપાસ પણ થવી જોઈએ.

2. એક્સ-રે ડાયગ્નોસ્ટિક્સ- ઇરિગોસ્કોપી, ઇરિગોગ્રાફી, પેટની પોલાણની સર્વેક્ષણ રેડિયોગ્રાફી. આ પદ્ધતિઓમાં તેમની પોતાની રીઝોલ્યુશન ક્ષમતાઓ છે અને તેમાં સતત સુધારો કરવામાં આવી રહ્યો છે.

કોલોન પરીક્ષાનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ- બેરિયમ સલ્ફેટનું સોલ્યુશન, જે એનિમાનો ઉપયોગ કરીને કોલોનમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. બેરિયમ સોલ્યુશન સાથે આંતરડાના ચુસ્ત ભરણ હંમેશા હાથ ધરવામાં આવતું નથી, પરંતુ સંકેતો અનુસાર.

નીચેની તકનીકનો મોટાભાગે ઉપયોગ થાય છે: 300-400 મિલી બેરિયમ સલ્ફેટ સોલ્યુશન દર્દીની પાછળ અથવા ડાબી બાજુની સ્થિતિમાં આંતરડામાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે અને 1 લી બનાવે છે. એક્સ-રે. આ કિસ્સામાં, ગુદામાર્ગ અને સિગ્મોઇડ કોલોન વિરોધાભાસી છે. પછી તેઓ પલંગના પગના અંતને ઉપાડે છે જેના પર દર્દી પડેલો છે; આ સ્થિતિમાં, સ્પ્લેનિક (ડાબે) ફ્લેક્સર અને ટ્રાંસવર્સ કોલોનનો દૂરનો ભાગ ભરાય છે. 2જી એક્સ-રે લેવામાં આવે છે. પછી દર્દી તેની જમણી બાજુ વળે છે; તે જ સમયે જમણો વળાંક ભરાય છે. દર્દી અંદર ઊભો રહે છે ઊભી સ્થિતિ- સેકમ અને ચડતા કોલોન ભરાય છે. ડબલ કોન્ટ્રાસ્ટ માટે, ગેસ આઉટલેટ ટ્યુબનો ઉપયોગ કરીને આંતરડાના લ્યુમેનમાં હવા દાખલ કરવામાં આવે છે.

મોટેભાગે, ગાંઠો કોલોન ભરવામાં ખામી, બેરિયમ ડિપોટ, હ્યુસ્ટ્રેશનની ગેરહાજરી, આંતરડાના લ્યુમેનનું સંકુચિતતા, આંતરડાની કઠોરતા, આંતરડાના બિન-વિસ્તરણ, અશક્ત વિસ્થાપન અને પેરીસ્ટાલિસ, તેમજ પ્રવાહમાં ખામી દર્શાવે છે. જ્યારે ફિસ્ટ્યુલસ ટ્રેક્ટ દેખાય છે ત્યારે આંતરડાના સમોચ્ચની બહાર કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ.

પેટની પોલાણની સાદી રેડિયોગ્રાફી તમને ક્લોઇબરના કપના લક્ષણને નિર્ધારિત કરવાની મંજૂરી આપે છે. તેઓ આંતરડામાંથી પસાર થવાનું ઉલ્લંઘન સૂચવે છે, પરંતુ અવરોધક અવરોધ અને લકવાગ્રસ્ત અવરોધ સાથે બંને થઈ શકે છે.

જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી પસાર થવાની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન જાડા બેરિયમના 2-3 ચુસ્કીઓ લઈને કરી શકાય છે, જે સામાન્ય રીતે 2 કલાક પછી પેટનું લ્યુમેન, 6-8 કલાક પછી નાનું આંતરડું, અને 15- પછી ગુદામાર્ગ સુધી પહોંચવું જોઈએ. 20 કલાક. નિર્દિષ્ટ સમય સૂચકાંકોમાંથી વિચલનો પેસેજનું ઉલ્લંઘન સૂચવે છે, જે કટોકટીની શસ્ત્રક્રિયા અંગે નિર્ણય લેવા માટેના આધાર તરીકે સેવા આપી શકે છે.

3. એન્ડોસ્કોપિક ડાયગ્નોસ્ટિક્સ- સિગ્મોઇડોસ્કોપી, ફાઈબ્રોકોલોનોસ્કોપી, લેપ્રોસ્કોપી (બાયોપ્સી સાથે, સાયટોલોજિકલ અને હિસ્ટોલોજિકલ પરીક્ષા માટે સ્મીયર લેવી).

ફાઇબરકોલોનોસ્કોપી તમને સેકમના ગુંબજ સુધી કોલોનના લ્યુમેનની તપાસ કરવાની મંજૂરી આપે છે. અભ્યાસમાં ફરજિયાત સમાવેશ થાય છે

સાયટોલોજિકલ અને હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા માટે સામગ્રી લેવી (ફિગ. 21.1).

4. લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ:

સંપૂર્ણ રક્ત ગણતરી (કોલોન ગાંઠો માટે, લાક્ષણિક હાયપોક્રોમિક એનિમિયા, ESR વધારો, લ્યુકોસાયટોસિસ);

ફેકલ ગુપ્ત રક્ત પરીક્ષણ ( હકારાત્મક પ્રતિક્રિયાગ્રેગરસન, ક્રિપ્ટોજેમટેસ્ટ);

કોગ્યુલોગ્રામ (હાયપરકોગ્યુલેશનના ચિહ્નો જોવા મળે છે);

કાર્સિનોએમ્બ્રીયોનિક એન્ટિજેન (CEA) માટે રક્ત પરીક્ષણ, પ્લાઝ્મા, આંતરડા, સ્વાદુપિંડ અને ગર્ભ અને નવજાત શિશુના યકૃતમાં જોવા મળતું ગ્લાયકોપ્રોટીન. ઓછી સાંદ્રતામાં, CEA તંદુરસ્ત લોકોમાં અને જીવલેણ નિયોપ્લાઝમના કેટલાક સ્વરૂપોમાં, ખાસ કરીને ROC અને ગુદાના કેન્સરમાં જોવા મળે છે.

5. વિશેષ વધારાની પદ્ધતિઓગાંઠની પ્રક્રિયાની હદને સ્પષ્ટ કરવા માટેનો અભ્યાસ:

લીવર સ્કેન - હેમેટોજેનસ મેટાસ્ટેસિસનું નિદાન કરવા માટે;

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને સીટી - યકૃત અને રેટ્રોપેરીટોનિયલ લસિકા ગાંઠો અને કલેક્ટર્સ (ફિગ. 21.2) માં મેટાસ્ટેસિસના નિદાન માટે.

6. સંશોધનાત્મક (ડાયગ્નોસ્ટિક) લેપ્રોટોમી.

સારવાર

આરઓસીની સારવારની મુખ્ય પદ્ધતિ સર્જિકલ છે, જેમાં 2 પ્રકારોનો સમાવેશ થાય છે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ.

1. આમૂલ કામગીરી:

a) એક-તબક્કો: જમણી બાજુની હેમિકોલેક્ટોમી (ફિગ. 21.3), ટ્રાંસવર્સ કોલોનનું રિસેક્શન, ડાબી બાજુનું હેમિકોલેક્ટોમી, સિગ્મોઇડ કોલોનનું ઇન્ટ્રા-એબડોમિનલ રિસેક્શન, આંતરડાની પુનઃસ્થાપન અથવા સાતત્યની પુનઃસ્થાપના સાથે રેક્ટોસિગ્મોઇડ કોલોનનું અગ્રવર્તી રિસેક્શન હાર્ટમેન અનુસાર રેક્ટોસિગ્મોઇડ કોલોન;

b) 2- અને 3-તબક્કાના ઓપરેશન્સ: ઝેઇડલર-શ્લોફર ઓપરેશન (કોલોસ્ટોમી + આંતરડાની રીસેક્શન + આંતરડાની સ્ટોમા બંધ કરવું), મિકુલિચ અનુસાર અથવા ગ્રીકોવ અનુસાર કોલોનના અવરોધક રીસેક્શનનું ઓપરેશન, વગેરે;

c) ROC ના સ્થાનિક રીતે અદ્યતન સ્વરૂપો માટે નજીકના અવયવો અને આસપાસના પેશીઓના રિસેક્શન સાથે સંયુક્ત કામગીરી.

2. ઉપશામક કામગીરી:

એ) બાયપાસ એનાસ્ટોમોસિસની અરજી;

b) આંતરડાની સ્ટોમા લાદવી - ileostomy, cecostoma, transversostomy, sigmostoma.

ગુદાના ડિજિટલ સ્ટ્રેચિંગ (વિચલન, નિવારણ) સાથે કોલોન પર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપને સમાપ્ત કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. સંકેતો અનુસાર, ઇન્ટ્યુબેશન પ્રોબ અથવા અફેરન્ટ આંતરડાની ડબલ-લ્યુમેન ટ્યુબ સાથે કરવામાં આવે છે.

તીવ્ર આંતરડાના અવરોધ દ્વારા જટિલ કેન્સર માટેની યુક્તિઓ

અવરોધક આંતરડાની અવરોધ એ ROC દરમિયાન સામાન્ય ગૂંચવણોમાંની એક છે. તેનો વિકાસ ઘણા પરિબળોથી પ્રભાવિત છે; પ્રબળ છે: સ્થાનિકીકરણ, શરીરરચના આકાર અને ગાંઠ પ્રક્રિયાનો તબક્કો. નીચેના કારણોસર, સિગ્મોઇડ અથવા ઉતરતા કોલોનના કેન્સર સાથે આંતરડાની અવરોધ 2-3 ગણી વધુ વખત કોલોનના જમણા અડધા ભાગને નુકસાન સાથે વિકસે છે:

1) સિગ્મોઇડ અને ઉતરતા કોલોનનો વ્યાસ સેકમ અને ચડતા કોલોનના વ્યાસ કરતા લગભગ અડધો છે;

2) એન્ડોફાઇટીક સ્ટેનોટિક ટ્યુમર વધુ વખત ડાબા ભાગમાં વિકાસ પામે છે;

3) કોલોનના મૌખિક ભાગોના પ્રવાહી અથવા પેસ્ટી સામગ્રી કરતાં રચાયેલ ગાઢ મળ વધુ વખત સ્ટેનોટિક વિસ્તારને અવરોધે છે.

ગાંઠને કારણે તીવ્ર આંતરડાના અવરોધવાળા દર્દીઓની સારવારમાં, એક ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ મુદ્દો એ યુક્તિઓની પસંદગી અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની પ્રકૃતિ છે. નિયમ પ્રમાણે, ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓમાં આવા ઓપરેશનો બિનતરફેણકારી પરિસ્થિતિઓમાં કરવામાં આવે છે, જે અંતર્ગત અને સહવર્તી રોગોથી નબળા પડે છે, જે નિઃશંકપણે સારવારના પરિણામોને અસર કરે છે.

પ્રથમ તબક્કે અવરોધક કોલોનિક અવરોધ માટે સર્જીકલ હસ્તક્ષેપનો મુખ્ય ધ્યેય સમાવિષ્ટોના આંતરડાને ખાલી કરવા અને તેના અવરોધને દૂર કરવાનો છે. આ સમસ્યાને 2 રીતે ઉકેલી શકાય છે: આંતરડાની સામગ્રીને બહાર વાળવા માટે ફિસ્ટુલા (કોલોસ્ટોમી) બનાવીને અથવા તેને આંતરડામાં વાળવા માટે બાયપાસ એનાસ્ટોમોસિસ બનાવીને. આમાંની દરેક હસ્તક્ષેપ ચોક્કસ (સામાન્ય રીતે સ્ટેજ IV કેન્સર માટે) અથવા અસ્થાયી હોઈ શકે છે, જે દર્દીને પછીના તબક્કા માટે તૈયાર કરવા માટે કરવામાં આવે છે. આ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ પ્રકૃતિમાં ઉપશામક છે અને તેનો હેતુ મુખ્યત્વે આંતરડાના અવરોધને કારણે દર્દીના જીવન માટેના તાત્કાલિક જોખમને દૂર કરવાનો છે.

IN કેટલાક કિસ્સાઓમાંકોલોન કેન્સરના જટિલ સ્વરૂપોમાં, પ્રૉક્સિમલ કોલોસ્ટોમી લાદવા સહિત પ્રાથમિક અવરોધક રિસેક્શન જેવા આમૂલ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરી શકાય છે. દર્દીની વધારાની તૈયારી પછી, અનુગામી તબક્કાઓ ઘણા મહિનાઓ પછી કરવામાં આવે છે. જો કે, ગાંઠના મૂળના આંતરડાના અવરોધવાળા દર્દીઓમાં પ્રાથમિક આમૂલ ઓપરેશન ફક્ત ત્યારે જ સૂચવવામાં આવે છે જો તેમની સામાન્ય સ્થિતિ સંતોષકારક હોય અને પેરીટોનાઈટીસ અને જલોદરના કોઈ લક્ષણો ન હોય. સમાન પરિસ્થિતિઓ હેઠળ, પરંતુ દૂર ન કરી શકાય તેવી ગાંઠ સાથે, બાયપાસ આંતરડાની એનાસ્ટોમોસિસ કરી શકાય છે.

આંતરડાના જમણા અડધા, તેમજ ટ્રાંસવર્સ કોલોનના જમણા અને મધ્ય ત્રીજા ભાગના ગાંઠને કારણે તીવ્ર આંતરડાના અવરોધના કિસ્સામાં, નીચેની સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરી શકાય છે:

1) અગ્રવર્તી પેટની દિવાલ પર ઇલિયમ અને ટ્રાન્સવર્સ કોલોનના અંતને દૂર કરવા સાથે જમણી હેમિકોલેક્ટોમી;

2) બાયપાસ ઇલિયોટ્રાન્સવર્સ એનાસ્ટોમોસીસનો ઉપયોગ, કોલોનના જમણા અડધા ભાગના એકપક્ષીય બાકાત સાથે બાયપાસ અથવા ઇલિયોટ્રાન્સવર્સો એનાસ્ટોમોસિસનો ઉપયોગ અને અગ્રવર્તી પેટની દિવાલ પર ઇલિયમના એબોરલ છેડાને દૂર કરવા, ડબલ-બેરલ ઇલિયોસ્ટોમી અને સેકોસ્ટોમીનો ઉપયોગ .

તીવ્ર અવરોધક કોલોનિક અવરોધ માટે જમણી બાજુની હેમિકોલેક્ટોમી, જે એક આમૂલ ઓપરેશન છે, તે માત્ર ત્યારે જ કરવામાં આવે છે જો દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ સંતોષકારક હોય અને પેરીટોનિટિસ અથવા જલોદરના કોઈ ચિહ્નો ન હોય.

કોલોનના ડાબા અડધા ભાગના કેન્સરને કારણે તીવ્ર આંતરડાના અવરોધના સમયગાળા દરમિયાન, 2 પ્રકારના સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનો મુખ્યત્વે ઉપયોગ થાય છે: કોલોનના ગાંઠ-અસરગ્રસ્ત વિસ્તારને પ્રોક્સિમલ કોલોસ્ટોમી અથવા એકલા કોલોસ્ટોમી સાથે અવરોધક રીસેક્શન. જો દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ સંતોષકારક હોય અને પેરીટોનાઈટીસ અથવા જલોદરના કોઈ ચિહ્નો ન હોય તો જ પ્રાથમિક રીસેક્શન હાથ ધરવામાં આવે છે. જો કે, કોલોનના ડાબા અડધા ભાગમાં તીવ્ર અવરોધક અવરોધ માટે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનો મુખ્ય પ્રકાર એ કોલોન (ટ્રાન્સવર્સોસ્ટોમી, સિગ્મોસ્ટોમા) પર ગાંઠની નજીક ફિસ્ટુલા લાદવામાં આવે છે.

આંતરડાના ડાબા અડધા ભાગમાં કેન્સરગ્રસ્ત ગાંઠને કારણે તીવ્ર આંતરડાના અવરોધ માટે, તેનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે.

3-સ્ટેજ ઝીડલર-શ્લોફર પ્રકારનું ઓપરેશન. આ ઓપરેશન એવા કિસ્સાઓમાં કરવામાં આવે છે જ્યાં પેરીટોનાઇટિસના લક્ષણો હોય. તેના 1લા તબક્કે, ડિસ્ચાર્જ કોલોસ્ટોમી ગાંઠની નજીક લાગુ કરવામાં આવે છે (જેમ કે સેકોસ્ટોમા, ટ્રાન્સવર્સોસ્ટોમી અથવા સિગ્મોસ્ટોમા); સ્ટેજ 2 માં કોલોનના ડાબા અડધા ભાગના ગાંઠ-અસરગ્રસ્ત વિસ્તારનું રિસેક્શન અને આંતરડાની સાતત્ય પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે આંતરડાંની એનાસ્ટોમોસિસનો સમાવેશ થાય છે; આ તબક્કો આંતરડાના અવરોધના ચિહ્નોના સંપૂર્ણ નાબૂદી અને દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિમાં સુધારણા પછી કરવામાં આવે છે. 3જી તબક્કે, સામાન્ય રીતે 2જી તબક્કામાં કરવામાં આવેલ એનાસ્ટોમોસીસના ઉપચારના 2-3 અઠવાડિયા પછી, કોલોસ્ટોમી બંધ થાય છે.

કેન્સરને કારણે થતા તીવ્ર કોલોનિક અવરોધ માટે ઉપયોગમાં લેવાતા સર્જિકલ હસ્તક્ષેપોમાંનું એક હાર્ટમેન ઓપરેશન છે, જે સિગ્મોઇડ અને રેક્ટોસિગ્મોઇડ કોલોનના કેન્સરની સારવાર માટે તેમજ ઉપલા એમ્પ્યુલરી ગુદામાર્ગના ગાંઠના જખમ માટે પ્રસ્તાવિત છે. ઓપરેશનનો સાર એ કોલોનના ગાંઠ-અસરગ્રસ્ત વિસ્તારનું રિસેક્શન અને પ્રોક્સિમલ સિંગલ-બેરલ કોલોસ્ટોમીનો ઉપયોગ છે. ઑપરેશનનો ફાયદો એ આંતરડાના માર્ગની સાતત્યની અનુગામી વિલંબિત પુનઃસ્થાપનની શક્યતા છે.

અદ્યતન કેન્સર એ વિશ્વભરમાં કેન્સર સંબંધિત મૃત્યુદરનું નોંધપાત્ર કારણ છે. કીમોથેરાપી મોટાભાગના દર્દીઓમાં જીવન ટકાવી શકે છે. ઘણા દાયકાઓથી, આ હેતુ માટે 5-ફ્લોરોરાસિલનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. મોનોકેમોથેરાપી તરીકે, દવાનો ઉપયોગ 2600 mg/m2 ના કુલ ડોઝ પર સાપ્તાહિક 24-કલાકના ઇન્ફ્યુઝનના સ્વરૂપમાં થાય છે જ્યાં સુધી ઝેરી અસર ન થાય ત્યાં સુધી. ROC માટે પ્રમાણભૂત સંયોજન કીમોથેરાપી એ 5-ફ્લોરોરાસિલનું સંયોજન છે ફોલિક એસિડ- 1, 8, 15, 22, 29, 36 દિવસે 500 mg/m2 ની માત્રામાં નસમાં ફ્લોરોરાસિલ અને 500 mg/m2 ની માત્રામાં લ્યુકોવોરિન (કેલ્શિયમ ફોલિનેટ) નસમાં 2-કલાકના ઇન્ફ્યુઝન તરીકે વહીવટના 1 કલાક પહેલાં. - તે જ દિવસોમાં ફ્લોરોરાસિલ.

છેલ્લા 10 વર્ષોમાં, કેન્સરની સારવારમાં 5FU/LV થી પીસીટીમાં સંક્રમણ સાથેની સારવારમાં ઉત્ક્રાંતિ જોવા મળી છે: oxaliplatin (FOLFOX, XELOX) અથવા irinotecan (FOLFIRI, R-IFL) સાથે ફ્લોરોપાયરીમિડીન્સ તેમના ઉપચારમાં એકીકરણ સાથે. વ્યૂહરચનાઓ, જ્યારે મેટાસ્ટેસિસવાળા દર્દીઓની સારવારમાં સર્જિકલ સારવાર વધુને વધુ મહત્વપૂર્ણ સ્થાન ધરાવે છે. 5FU/LV (FOLFOX) સાથેનું ઓક્સાલિપ્લાટિન એ કોલોરેક્ટલ કેન્સરની સહાયક સારવારમાં 5FU/LV કરતાં શ્રેષ્ઠતા દર્શાવતું પ્રથમ સંયોજન છે. આના સંબંધમાં, મધ્યક

મેટાસ્ટેટિક કોલોન કેન્સર ધરાવતા દર્દીઓનો જીવિત રહેવાનો દર 17 થી 22 મહિનાની વચ્ચે છે. 5-ફ્લોરોરાસિલ/ફોલિક એસિડ + કેપેસિટાબિન અથવા ઓક્સાલિપ્લાટિનનું મિશ્રણ મેટાસ્ટેટિક કોલોરેક્ટલ કેન્સર માટે ઉપચારની 1 લી લાઇનમાં પસંદગીની પદ્ધતિ તરીકે ગણવામાં આવે છે. જ્યારે મેટાસ્ટેટિક કોલોરેક્ટલ કેન્સર માટે 2જી લીટીની કીમોથેરાપી તરીકે હાઈ-ડોઝ ઓક્સાલિપ્લાટિન કીમોથેરાપીને સરળ પદ્ધતિ (5-FU/LV દર 2 મહિનામાં એકવાર) ઉમેરવામાં આવી હતી, ત્યારે તેના પરિણામે સરેરાશ અસ્તિત્વ 6.8 થી 8.8 મહિના સુધી લંબાવવામાં આવ્યું હતું અને અસ્તિત્વમાં વધારો થયો હતો. 4.5 મહિના સુધી

કેન્સરની સારવારમાં વર્તમાન વલણો દરેક દર્દી માટે વિશિષ્ટ સારવાર પદ્ધતિઓના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલા છે, જે ગાંઠોની આનુવંશિક અને પરમાણુ પ્રોફાઇલની ઓળખ અને લક્ષ્યાંકિત એજન્ટોની સંખ્યામાં વધારો દ્વારા સુવિધા આપે છે. કોલોરેક્ટલ કેન્સરમાં મોલેક્યુલર પ્રોગ્નોસ્ટિક પરિબળોનો શ્રેષ્ઠ અભ્યાસ કરવામાં આવે છે કારણ કે તેના વધુ વ્યાપ અને તમામ નક્કર ગાંઠોમાં સંશોધન અને નિદાન માટે સુલભતા છે - આ ઓન્કોજેનેસિસ p53, k-ras, DCC, 5-ફ્લોરોરાસિલ ચયાપચયના બાયોકેમિકલ નિર્ણાયકો અને DNA રિપેર ખામીના ટ્યુમર સપ્રેસર્સ છે. . કેન્સરના સામાન્ય સ્વરૂપો માટે સારવારના પરિણામોમાં સુધારણા મલ્ટિમોડલ અભિગમના વિકાસ અને કીમોથેરાપી દવાઓના નવીન સંયોજનો સાથે નવા લક્ષિત એજન્ટોની રજૂઆત સાથે ચાલુ રહી શકે છે.

કોલોરેક્ટલ કેન્સરની સારવાર માટેના બે સૌથી આશાસ્પદ લક્ષ્યો એપિથેલિયલ ગ્રોથ ફેક્ટર રીસેપ્ટર (EGFR) અને વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયલ ગ્રોથ ફેક્ટર (VEGF) છે. એન્જીયોજેનેસિસ - જરૂરી સ્થિતિ 2 મીમીથી વધુની ગાંઠની વૃદ્ધિ, કારણ કે આ કિસ્સામાં ઓક્સિજનનો સરળ પ્રસાર હવે જીવલેણ કોષોના ઝડપી પ્રસારને સમર્થન આપી શકશે નહીં. એન્જીયોજેનેસિસની પ્રક્રિયા એ અવરોધક અને ઉત્તેજક પરિબળો વચ્ચેનું ચોક્કસ સંતુલન છે, જેનું જ્ઞાન કોલોરેક્ટલ કેન્સરની સારવાર માટેના લક્ષ્યોને ઓળખવામાં મદદ કરે છે. પ્રાથમિક ગાંઠોમાં એન્જીયોજેનેસિસ ક્રમિક રીતે પરમાણુ ઘટનાઓના કાસ્કેડને ટ્રિગર કરે છે જે ઝડપી ઘાતાંકીય ગાંઠની વૃદ્ધિ તરફ દોરી જાય છે. પ્રાથમિક ગાંઠોમાં, લીવર મેટાસ્ટેસેસ પરંપરાગત એન્જીયોજેનેસિસ માર્ગો વિના વિકાસ કરી શકે છે, હાલના યકૃતના વેસ્ક્યુલેચરમાં સહ-પસંદગી કરે છે. એન્જીયોજેનેસિસના અભ્યાસે ઘણા જુદા જુદા લક્ષ્યોને ઓળખી કાઢ્યા છે જેના પર ટાયરોસિન કિનેઝ અવરોધકો જેવા એજન્ટો દ્વારા હુમલો કરી શકાય છે. હાલમાં ઘણા એન્ટિએન્જીયોજેનિક એજન્ટો પ્રીક્લિનિકલ મૂલ્યાંકન હેઠળ છે, જેમાંથી

કેટલાક તબક્કા I અને II માં છે ક્લિનિકલ ટ્રાયલ. જો કે, પ્રારંભિક પરિણામો પહેલાથી જ સૂચવે છે કે કેન્સર માટે પરંપરાગત કીમોથેરાપીમાં એન્ટિએન્જીયોજેનિક ઉપચાર એક મહત્વપૂર્ણ ઉમેરો હોઈ શકે છે.

ઘટકો કે જે EGFR ને નિષ્ક્રિય કરે છે અથવા VEGF ને બાંધે છે તેઓએ તબક્કા II અને III ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં એકલા અને કીમોથેરાપી સાથે સંયોજનમાં ક્લિનિકલ પ્રવૃત્તિ દર્શાવી છે. આ ઘટકોમાં સૌથી વધુ આશાસ્પદ છે cetuximab, જે EGF અને FCF-α ને EGFR સાથે બંધનને અવરોધે છે, અને bevacizumab, જે મુક્ત VEGF ને જોડે છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં બે ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં Cetuximab અને irinotecan નું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું. ઇજીએફઆર-પોઝિટિવ કોલોરેક્ટલ મેટાસ્ટેસેસ સાથે ઇરિનોટેકનથી રિફ્રેક્ટરી દર્દીઓમાં સેટુક્સિમેબના ઉપયોગના પરિણામોનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો હતો. 10.5% કિસ્સાઓમાં, આંશિક રીગ્રેસન નોંધવામાં આવ્યું હતું; 22.5% દર્દીઓમાં, ઉદ્દેશ્ય રીગ્રેસન cetuximab અને irinotecan નો ઉપયોગ કરીને પ્રાપ્ત થયું હતું. અન્ય આશાસ્પદ એજન્ટ બેવેસીઝુમાબ છે, જે એન્ટી-VEGF મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડી વેરિઅન્ટ છે. VEGF તંદુરસ્ત અને ગાંઠ કોષો દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે. બે ટાયરોસિન કિનાઝ રીસેપ્ટર્સ તરફ તેની પ્રવૃત્તિ સ્થાપિત કરવામાં આવી છે. VEGF સિગ્નલિંગ એ શારીરિક અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક એન્જીયોજેનેસિસનું અભિવ્યક્તિ છે. બેવસીઝુમાબનો અભ્યાસ એન્ટિએન્જીયોજેનિક રોગનિવારક પરિબળ તરીકે સિંગલ એજન્ટ તરીકે અને III અને IV ROCના તબક્કાવાળા દર્દીઓમાં કીમોથેરાપી સાથે કરવામાં આવ્યો છે. તેની સીધી એન્ટિએન્જીયોજેનિક અસર ઉપરાંત, બેવસીઝુમાબ ગાંઠની વેસ્ક્યુલેચરને નુકસાન પહોંચાડીને અને ગાંઠમાં વધેલા પેશીઓના દબાણને ઘટાડીને કીમોથેરાપી દવાઓના વધુ કાર્યક્ષમ વિતરણને પ્રોત્સાહન આપી શકે છે. કિમોચિકિત્સા (5FU/LV) માં બેવસીઝુમાબ 5 મિલિગ્રામ/કિલો ઉમેરવાથી ઊંચો પ્રતિસાદ દર (40 વિરુદ્ધ 17%), ગાંઠની પ્રગતિમાં વધારો થયો (9 વિરુદ્ધ 5.2 મહિના), અને લાંબા સમય સુધી સરેરાશ અસ્તિત્વ (21.5 વિરુદ્ધ 13.8) મહિના). માર્કર જનીનોને ઓળખવા માટેના અભ્યાસો કીમોથેરાપી માટે ગાંઠના પ્રતિભાવની આગાહી કરવામાં મદદ કરે છે. આ અભ્યાસોનો ધ્યેય એવા દર્દીઓને ઓળખવાનો છે કે જેમને કીમોથેરાપીની જરૂર હોય છે અને ગાંઠ અને દર્દીની પરમાણુ પ્રોફાઇલ અનુસાર સારવાર પૂરી પાડવામાં આવે છે.

આરઓસીની રેડિયેશન ટ્રીટમેન્ટ હાલમાં મર્યાદિત હદ સુધી ઉપયોગમાં લેવાય છે (વઝેનિન એ.વી. એટ અલ., 2003), જે આંતરડાની ગતિશીલતા, દિવાલની નાની જાડાઈ, છિદ્રનું જોખમ, તેમજ કોલોન એડેનોકાર્સિનોમાના રેડિયોરેસિસ્ટન્સ જેવા પરિબળોને કારણે છે.

લાંબા ગાળાના પરિણામો

કોલોન કેન્સરના પ્રારંભિક તબક્કાવાળા દર્દીઓની સારવારના લાંબા ગાળાના પરિણામો સંતોષકારક છે. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સુધી મર્યાદિત ગાંઠો માટે, 5-વર્ષનો અસ્તિત્વ દર 90-100% સુધી પહોંચે છે. બીજા તબક્કામાં, આ આંકડો ઘટીને 70% થાય છે. મુ સ્ટેજ IIIલસિકા નોડ મેટાસ્ટેસિસ સાથે, 5-વર્ષનો અસ્તિત્વ દર લગભગ 30% છે.

સ્વ-નિયંત્રણ માટે પ્રશ્નો

1. ROC માટે રોગિષ્ઠતા દરો શું છે.

2. કોલોન ના precancerous રોગો યાદી.

3. ROC ની પેથોલોજીકલ અને એનાટોમિકલ લાક્ષણિકતાઓ આપો.

4. કેન્સર મેટાસ્ટેસિસના લક્ષણોનું વર્ણન કરો.

5. તબક્કામાં વિભાજન કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

6. ROC ના મુખ્ય ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની સૂચિ બનાવો.

7. સ્થાનના આધારે આરઓસીના કોર્સની વિશેષતાઓ શું છે?

8. ROC ના મુખ્ય ક્લિનિકલ વેરિઅન્ટ્સની યાદી બનાવો.

9. આરઓસીના વિભેદક નિદાન માટે કયા રોગોનો ઉપયોગ થાય છે?

10. ROC નું નિદાન કરવા માટેના સિદ્ધાંતો અને પદ્ધતિઓનું વર્ણન કરો.

11. એક્સ-રે અને એન્ડોસ્કોપિક સંશોધન પદ્ધતિઓમાં શું ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય છે?

12. આરઓસીની સારવારના સિદ્ધાંતોને આવરી લો.

13. કેન્સરના સ્થાનના આધારે કયા ઓપરેશન્સ કરવામાં આવે છે?

14. ઉપશામક કામગીરીનો સાર શું છે?

15. દવા અને સંયોજન સારવાર માટેના સંકેતોની યાદી બનાવો.