ઘર ઓન્કોલોજી યકૃતની પર્ક્યુસન સરહદો. યકૃતની નીરસતાની ઉપલી મર્યાદાનું નિર્ધારણ

ઓન્કોલોજી

યકૃતની પર્ક્યુસન સરહદો. યકૃતની નીરસતાની ઉપલી મર્યાદાનું નિર્ધારણ

યકૃત એ માનવ શરીરની સૌથી મોટી ગ્રંથિ છે. તે હોર્મોન ઉત્પાદન, હિમેટોપોઇઝિસ અને પાચનની પ્રક્રિયામાં ભાગ લે છે, શરીરમાંથી હાનિકારક પદાર્થોની પ્રક્રિયા અને દૂર કરવાને પ્રોત્સાહન આપે છે. ગ્રંથિનું કદ વ્યક્તિની ઉંમર, લિંગ અને બંધારણ સાથે સીધું સંબંધિત છે અને તે યકૃતની સ્થિતિ પર પણ આધાર રાખે છે. અને તે અંગની માત્રા નક્કી કરવા માટે છે કે લીવર પર્ક્યુસન કરવામાં આવે છે.

યકૃતનું પર્ક્યુસન કુર્લોવ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે - આ છે ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયા, જેમાં તેની સીમાઓને ઓળખવાના પ્રયાસમાં ગ્રંથિને ટેપ કરવાનો સમાવેશ થાય છે. પ્રક્રિયાનો સાર એ છે કે પેરેનચાઇમલ પ્રકારના અંગો, ટેપીંગ દરમિયાન, નીરસ અવાજ કરે છે, હોલો અંગો, અવાજ ઘણો મોટો છે. ટેપીંગ ચોક્કસ રેખાઓ સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે અને જ્યાં અવાજની મંદતા જોવા મળે છે તે વિસ્તારોને ગ્રંથિની સીમાઓ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.

ત્રણ મુખ્ય રેખાઓ ચિહ્નિત થયેલ છે (તેઓ ખાસ બનાવેલ રેખાકૃતિ પર જોઈ શકાય છે):

મિડક્લેવિક્યુલર - દ્વારા ઊભી રીતે મૂકવામાં આવે છે મધ્ય ભાગકોલરબોન;
પેરાસ્ટર્નલ - મિડક્લેવિક્યુલર લાઇન અને સ્ટર્નમની ધાર સાથે સ્થિત વિસ્તાર વચ્ચે મધ્યમાં પસાર થાય છે;
અગ્રવર્તી અક્ષીય - ધરીની અગ્રવર્તી સરહદ સાથે.

કુર્લોવ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને યકૃતના કદનો અભ્યાસ સાત વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં હાથ ધરવામાં આવે છે. ગ્રંથિના કદના ત્રણ પ્રકાર છે:

પ્રથમ મિડક્લેવિક્યુલર લાઇન સાથે અલગ પડે છે, જેના કારણે અંગના ઉપલા અને નીચલા લક્ષણો પ્રગટ થાય છે. બાળકોમાં, આ કદ સાત સેન્ટિમીટરથી વધુ નથી, પુખ્તોમાં - દસ સેન્ટિમીટર સુધી.
ટેપીંગ દરમિયાન ઉત્પાદિત અવાજમાં તફાવતને ધ્યાનમાં લેતા, મિડલાઇન સાથે બીજું કદ નક્કી કરવામાં આવે છે. નાના બાળકોમાં સામાન્ય સૂચકછ સેન્ટિમીટર ગણવામાં આવે છે; કિશોરો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં આ આંકડો સાતથી આઠ સેન્ટિમીટર સુધીનો હોય છે.
ત્રીજું પાંસળીની ડાબી કમાનથી મધ્ય રેખા સુધીનું અંતર માપીને નક્કી કરવામાં આવે છે. પુખ્ત વયના લોકો માટે, ધોરણ સાત સેન્ટિમીટર છે, બાળકો માટે - પાંચ સેન્ટિમીટર.

તૈયારી

પર્ક્યુસન કરવા માટે, વ્યક્તિને કોઈપણ પ્રારંભિક ક્રિયાઓ કરવાની જરૂર નથી. મુખ્ય વસ્તુ એ છે કે પ્રક્રિયા દરમિયાન શક્ય તેટલું આરામ કરવું, પેટના સ્નાયુઓમાં તણાવથી છુટકારો મેળવવો. પરંતુ અસરગ્રસ્ત ગ્રંથિમાં વધેલી પીડાને જોતાં, આરામ કરવો ખૂબ મુશ્કેલ હશે.

બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકો માટેના ધોરણો

પ્રક્રિયા દરમિયાન ઉપયોગમાં લેવાતી મુખ્ય રેખાઓનો અભ્યાસ કર્યા પછી, ઘણા માપ લેવા જોઈએ. તેમને ગ્રંથિનું કદ કહેવામાં આવે છે અને અંગની સીમાઓ વચ્ચેનું અંતર દર્શાવે છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં, યકૃતનું કદ 7 થી 10 સેન્ટિમીટર સુધી બદલાય છે.

પર્ક્યુસન દરમિયાન ગ્રંથિના કદના નિર્ધારણ દ્વારા વર્ગીકૃત કરી શકાય છે ઓછી કામગીરીમાં હાજરી હોવાથી ચોકસાઈ પેટની પોલાણઅને પ્રવાહી અથવા ગેસના આંતરડા, માપનની ચોકસાઈને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે.

માં હાજર યકૃતના કદના સામાન્ય સૂચકાંકો બાળપણ, કંઈક અંશે અલગ છે. અને જ્યારે બાળક 8 વર્ષનું થાય ત્યારે જ, બાળકોમાં અંગના ઉપકલા કોષોની રચના પુખ્ત વયના લોકોની રચનાને અનુરૂપ થવાનું શરૂ કરે છે.

8 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં, કદ 5-7 સેન્ટિમીટર છે.

3 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોના કિસ્સામાં, પર્ક્યુસન બિન માહિતીપ્રદ છે. નવજાત શિશુમાં યકૃતની નબળી રીતે વ્યક્ત સેગમેન્ટલ રચના જેવી વિશેષતા હોય છે, નીચેનો ભાગઅંગ કોસ્ટલ કમાનની સરહદની બહાર નીકળે છે, તેથી જ 3 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોને પેલ્પેશન દ્વારા ગ્રંથિના કદનો અભ્યાસ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

એક્ઝેક્યુશન તકનીક

વર્ણવેલ પ્રક્રિયા નીચેના અલ્ગોરિધમનો અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે:

કેન્દ્રમાં મૂકવામાં આવેલી લાઇન પર જમણી હાંસડી, ટેપીંગનો ઉપયોગ કરીને, અંગની ઉપરની લાઇનને અલગ કરવામાં આવે છે. તેનું નિર્ધારણ એકવાર હાથ ધરવામાં આવે છે, આ હકીકત દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે કે ગ્રંથિની ધાર સ્પષ્ટ રીતે આડી રીતે ચાલે છે.
આગળ, આંગળીને ગ્રંથિની સ્થાપિત ઉપરની રેખાની સમાંતર મૂકવામાં આવે છે અને જ્યાં સુધી શાંત અવાજ ન આવે ત્યાં સુધી ધીમા ટેપીંગ કરવામાં આવે છે.
ગ્રંથિની નીચેની રેખા ત્રાંસી કટની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને ડાબી બાજુથી જમણી તરફ નીચે આવે છે. ઘણી વખત માપવામાં આવે છે.
રેખા નીચેથી ઉપર સુધી પ્રકાશિત થાય છે. આ કરવા માટે, તમારે તમારી આંગળીને નાભિ પર મૂકવાની જરૂર છે અને મંદ અવાજ દેખાય ત્યાં સુધી ટેપ કરવાની જરૂર છે.
પાંસળીના ડાબા વળાંક સાથે સરહદ નક્કી કરવા માટે, આંગળીને આઠમી પાંસળીના જોડાણના ક્ષેત્રમાં કાટખૂણે મૂકવી આવશ્યક છે, અને છાતી તરફ ધીમે ધીમે હલનચલન સાથે હળવા ટેપિંગ હાથ ધરવામાં આવે છે.

સીમાઓમાં ફેરફાર કયા રોગો સૂચવે છે?

પર્ક્યુસન માટે આભાર, યકૃતની સ્થિતિ અને હાજર રોગો વિશે સચોટ નિષ્કર્ષ કાઢવો શક્ય છે.

ગ્રંથિની ટોચ ઉપરની તરફ વિસ્થાપિત થાય છે:

ત્યાં જીવલેણ છે અથવા સૌમ્ય રચનાઓઅંગની ટોચ પર;
ગ્રંથિના કેપ્સ્યુલ હેઠળ સ્થિત ફોલ્લો;
ઇચિનોકોસી દ્વારા નુકસાન, જેના પરિણામે ઉપકલા કોષોમાં ફોલ્લો રચાય છે;
ડાયાફ્રેમની ટોચ પર એક પાળી છે;
પ્યુરીસી

અંગની ટોચ તળિયે ખસેડવામાં આવે છે:

એમ્ફિસીમા - વાયુના જથ્થા એલ્વિઓલીમાં એકઠા થાય છે, પરિણામે, તમે ડાયાફ્રેમનું વિસ્થાપન જોઈ શકો છો અને પેટના અંગોતળિયે;
વિસેરોપ્ટોસિસ - પેથોલોજીકલ વિવિધતાપેટના અવયવોનું તળિયે વિસ્થાપન;
ન્યુમોથોરેક્સ - છાતીમાં હવા છે ( સમાન સ્થિતિમૃત્યુનું કારણ બની શકે છે).

યકૃતની નીચલી સરહદ ટોચની નજીક સ્થિત છે:

અંગ એટ્રોફી;
અંતિમ તબક્કામાં સિરોસિસ - અંગની માત્રામાં ઘટાડો સાથે;
જલોદર એ એક પેથોલોજી છે જે એ હકીકત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે કે તમામ ન વપરાયેલ પ્રવાહી પેટની પોલાણમાં સ્થિત છે, જે અવયવોની ઉપરની ગતિને ઉશ્કેરે છે;
પેટનું ફૂલવું - આંતરડામાં હવાના સમૂહની હાજરીને કારણે, ચળવળ થાય છે આંતરિક અવયવોડાયાફ્રેમ તરફ.

ગ્રંથિની નીચેની રેખા તળિયે ખસેડવામાં આવે છે:

હેપેટાઇટિસના વિવિધ સ્વરૂપો - અંગમાં બળતરા છે, જે ગ્રંથિની ધારને સરળ બનાવવા સાથે છે;
કન્જેસ્ટિવ લીવર એ પેથોલોજી છે જે રક્ત પરિભ્રમણના નાના વર્તુળમાં લોહીના સ્થિરતાને કારણે રચાય છે;
યકૃતના ઉપકલા કોષોમાં જીવલેણ અથવા સૌમ્ય રચનાઓ;
હાર્ટ પેથોલોજીઓ જે સાથે થાય છે સ્થિર પ્રક્રિયાઓઅને અંગની માત્રામાં વધારો.

પર્ક્યુસન અને પેલ્પેશન વચ્ચેનો તફાવત

ઘણી વાર, લોકો પર્ક્યુસન અને પેલ્પેશન જેવી પ્રક્રિયાઓને મૂંઝવણમાં મૂકે છે, પરંતુ આ સંશોધન પદ્ધતિઓ વચ્ચે નોંધપાત્ર તફાવત છે.

તફાવત એ છે કે પર્ક્યુસન દરમિયાન પરિણામી અવાજ પર ભાર મૂકવામાં આવે છે. અવયવ જ્યાં સ્થિત છે તે વિસ્તાર હાજર સીમાઓ નક્કી કરવા માટે ટેપ કરવામાં આવે છે.

બદલામાં, પેલ્પેશન એ અંગને ધબકારા મારવાની એક પદ્ધતિ છે, જે દરમિયાન યકૃતની ધારનો આકાર, અંગની સુસંગતતા, સીલની હાજરી અને પીડાદાયક સંવેદનાઓ.

માનવ શરીરરચના એ ખૂબ જ જટિલ ક્ષેત્ર છે, તેથી, યકૃતની સ્થિતિનો અભ્યાસ કરવાના પ્રયાસોમાં, અંગના કદનો અભ્યાસ કરવા માટે માત્ર પર્ક્યુસન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, પણ તે નક્કી કરવા માટે ધબકારા મારવાની પણ ભલામણ કરવામાં આવે છે. શક્ય ઉપલબ્ધતાનિયોપ્લાઝમ

બંને પ્રક્રિયાઓનો ઉપયોગ અન્ય અવયવોની તપાસ કરવા માટે પણ થઈ શકે છે, ખાસ કરીને બરોળ, મૂત્રાશય, પેટ, ડ્યુઓડેનમ, પિત્તાશય, આંતરડા. પરીક્ષા માત્ર એક લાયક ડૉક્ટર દ્વારા હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ.

લિવર પર્ક્યુસન કુર્લોવ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે - આ એક નિદાન પ્રક્રિયા છે જેમાં તેની સીમાઓને ઓળખવાના પ્રયાસમાં ગ્રંથિને ટેપ કરવાનો સમાવેશ થાય છે. પ્રક્રિયાનો સાર એ છે કે પેરેનકાઇમલ અવયવો ટેપીંગ દરમિયાન નીરસ અવાજ ઉત્પન્ન કરે છે, જ્યારે હોલો અંગો વધુ જોરથી અવાજ કરે છે. ટેપીંગ ચોક્કસ રેખાઓ સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે અને જ્યાં અવાજની મંદતા જોવા મળે છે તે વિસ્તારોને ગ્રંથિની સીમાઓ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.

ત્રણ મુખ્ય રેખાઓ ચિહ્નિત થયેલ છે (તેઓ ખાસ બનાવેલ રેખાકૃતિ પર જોઈ શકાય છે):

મિડક્લેવિક્યુલર - હાંસડીના મધ્ય ભાગ દ્વારા ઊભી રીતે મૂકવામાં આવે છે;
પેરાસ્ટર્નલ - મિડક્લેવિક્યુલર લાઇન અને સ્ટર્નમની ધાર સાથે સ્થિત વિસ્તાર વચ્ચે મધ્યમાં પસાર થાય છે;
અગ્રવર્તી અક્ષીય - ધરીની અગ્રવર્તી સરહદ સાથે.

પ્રથમ મિડક્લેવિક્યુલર લાઇન સાથે અલગ પડે છે, જેના કારણે અંગના ઉપલા અને નીચલા લક્ષણો પ્રગટ થાય છે. બાળકોમાં, આ કદ સાત સેન્ટિમીટરથી વધુ નથી, પુખ્તોમાં - દસ સેન્ટિમીટર સુધી.
ટેપીંગ દરમિયાન ઉત્પાદિત અવાજમાં તફાવતને ધ્યાનમાં લેતા, મિડલાઇન સાથે બીજું કદ નક્કી કરવામાં આવે છે. નાના બાળકોમાં, છ સેન્ટિમીટર સામાન્ય માનવામાં આવે છે; કિશોરો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં, આ આંકડો સાતથી આઠ સેન્ટિમીટર છે.
ત્રીજું પાંસળીની ડાબી કમાનથી મધ્ય રેખા સુધીનું અંતર માપીને નક્કી કરવામાં આવે છે. પુખ્ત વયના લોકો માટે, ધોરણ સાત સેન્ટિમીટર છે, બાળકો માટે - પાંચ સેન્ટિમીટર.

તૈયારી

બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકો માટેના ધોરણો

પર્ક્યુસન દરમિયાન ગ્રંથિનું કદ નક્કી કરવું એ નીચા ચોકસાઈ દર દ્વારા વર્ગીકૃત કરી શકાય છે, કારણ કે પેટની પોલાણ અને આંતરડામાં પ્રવાહી અથવા ગેસની હાજરી માપનની ચોકસાઈને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે.

બાળપણમાં હાજર યકૃતના સામાન્ય કદના મૂલ્યો કંઈક અંશે અલગ હોય છે. અને જ્યારે બાળક 8 વર્ષનું થાય ત્યારે જ, બાળકોમાં અંગના ઉપકલા કોષોની રચના પુખ્ત વયના લોકોની રચનાને અનુરૂપ થવાનું શરૂ કરે છે.

8 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં, કદ 5-7 સેન્ટિમીટર છે.

3 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોના કિસ્સામાં, પર્ક્યુસન બિન માહિતીપ્રદ છે. નવજાત શિશુમાં યકૃતની નબળી રીતે વ્યક્ત સેગમેન્ટલ રચના જેવી વિશેષતા હોય છે; અંગનો નીચેનો ભાગ કોસ્ટલ કમાનની સરહદની બહાર ફેલાય છે, તેથી જ 3 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોને પેલ્પેશન દ્વારા ગ્રંથિના કદનો અભ્યાસ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. .

એક્ઝેક્યુશન તકનીક

વર્ણવેલ પ્રક્રિયા નીચેના અલ્ગોરિધમનો અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે:

જમણા હાંસડીની મધ્યમાં સ્થિત રેખા પર, અંગની ઉપરની રેખાને ટેપ દ્વારા ઓળખવામાં આવે છે. તેનું નિર્ધારણ એકવાર હાથ ધરવામાં આવે છે, આ હકીકત દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે કે ગ્રંથિની ધાર સ્પષ્ટ રીતે આડી રીતે ચાલે છે.
આગળ, આંગળીને ગ્રંથિની સ્થાપિત ઉપરની રેખાની સમાંતર મૂકવામાં આવે છે અને જ્યાં સુધી શાંત અવાજ ન આવે ત્યાં સુધી ધીમા ટેપીંગ કરવામાં આવે છે.
ગ્રંથિની નીચેની રેખા ત્રાંસી કટની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને ડાબી બાજુથી જમણી તરફ નીચે આવે છે. ઘણી વખત માપવામાં આવે છે.
રેખા નીચેથી ઉપર સુધી પ્રકાશિત થાય છે. આ કરવા માટે, તમારે તમારી આંગળીને નાભિ પર મૂકવાની જરૂર છે અને મંદ અવાજ દેખાય ત્યાં સુધી ટેપ કરવાની જરૂર છે.
પાંસળીના ડાબા વળાંક સાથે સરહદ નક્કી કરવા માટે, આંગળીને આઠમી પાંસળીના જોડાણના ક્ષેત્રમાં કાટખૂણે મૂકવી આવશ્યક છે, અને છાતી તરફ ધીમે ધીમે હલનચલન સાથે હળવા ટેપિંગ હાથ ધરવામાં આવે છે.

સીમાઓમાં ફેરફાર કયા રોગો સૂચવે છે?

ગ્રંથિની ટોચ ઉપરની તરફ વિસ્થાપિત થાય છે:

અંગની ટોચ પર જીવલેણ અથવા સૌમ્ય રચનાઓ છે;
ગ્રંથિના કેપ્સ્યુલ હેઠળ સ્થિત ફોલ્લો;
ઇચિનોકોસી દ્વારા નુકસાન, જેના પરિણામે ઉપકલા કોષોમાં ફોલ્લો રચાય છે;
ડાયાફ્રેમની ટોચ પર એક પાળી છે;
પ્યુરીસી

અંગની ટોચ તળિયે ખસેડવામાં આવે છે:

એમ્ફિસીમા - હવાના જથ્થા એલ્વિઓલીમાં એકઠા થાય છે, પરિણામે, તમે ડાયાફ્રેમ અને પેટના અવયવોનું તળિયે વિસ્થાપન જોઈ શકો છો;
વિસેરોપ્ટોસિસ એ પેટના અવયવોના તળિયે વિસ્થાપનનો પેથોલોજીકલ પ્રકાર છે;
ન્યુમોથોરેક્સ - છાતીમાં હવા છે (આ સ્થિતિ મૃત્યુનું કારણ બની શકે છે).

યકૃતની નીચલી સરહદ ટોચની નજીક સ્થિત છે:

અંગ એટ્રોફી;
અંતિમ તબક્કામાં સિરોસિસ - અંગની માત્રામાં ઘટાડો સાથે;
જલોદર એ એક પેથોલોજી છે જે એ હકીકત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે કે તમામ ન વપરાયેલ પ્રવાહી પેટની પોલાણમાં સ્થિત છે, જે અવયવોની ઉપરની ગતિને ઉશ્કેરે છે;
પેટનું ફૂલવું - આંતરડામાં હવાના સમૂહની હાજરીને કારણે, આંતરિક અવયવો ડાયાફ્રેમ તરફ આગળ વધે છે.

ગ્રંથિની નીચેની રેખા તળિયે ખસેડવામાં આવે છે:

હેપેટાઇટિસના વિવિધ સ્વરૂપો - અંગમાં બળતરા છે, જે ગ્રંથિની ધારને સરળ બનાવવા સાથે છે;
કન્જેસ્ટિવ લીવર એ પેથોલોજી છે જે રક્ત પરિભ્રમણના નાના વર્તુળમાં લોહીના સ્થિરતાને કારણે રચાય છે;
યકૃતના ઉપકલા કોષોમાં જીવલેણ અથવા સૌમ્ય રચનાઓ;
હૃદયની પેથોલોજીઓ જે કન્જેસ્ટિવ પ્રક્રિયાઓ અને અંગના જથ્થામાં વધારો સાથે થાય છે.

પર્ક્યુસન અને પેલ્પેશન વચ્ચેનો તફાવત

બદલામાં, પેલ્પેશન એ અંગને ધબકારા મારવાની એક પદ્ધતિ છે, જે દરમિયાન યકૃતની ધારનો આકાર, અંગની સુસંગતતા, સીલની હાજરી અને પીડાની તપાસ કરવામાં આવે છે.

માનવ શરીરરચના એ ખૂબ જ જટિલ ક્ષેત્ર છે, તેથી, યકૃતની સ્થિતિનો અભ્યાસ કરવાના પ્રયાસોમાં, અંગના કદનો અભ્યાસ કરવા માટે માત્ર પર્ક્યુસન કરવા માટે જ નહીં, પણ નિયોપ્લાઝમની સંભવિત હાજરી નક્કી કરવા માટે પર્ક્યુશન કરવાની પણ ભલામણ કરવામાં આવે છે.

બંને પ્રક્રિયાઓનો ઉપયોગ અન્ય અવયવો, ખાસ કરીને, બરોળ, મૂત્રાશય, પેટ, ડ્યુઓડેનમ, પિત્તાશય અને આંતરડાની તપાસ કરવા માટે થઈ શકે છે. પરીક્ષા માત્ર એક લાયક ડૉક્ટર દ્વારા હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ.

યકૃત સૌથી મોટી પાચન ગ્રંથિ છે. તે પેટની પોલાણમાં, જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમના વિસ્તારમાં સ્થિત છે. તેના પરિમાણો palpation દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. આ પદ્ધતિનો આભાર, નિદાનને વધુ સચોટ રીતે સ્થાપિત કરવું અને સૂચવવાનું શક્ય છે યોગ્ય ઉપચાર. કુર્લોવ અનુસાર યકૃતનું કદ નક્કી કરવાની પદ્ધતિ સૌથી અસરકારક અને માહિતીપ્રદ માનવામાં આવે છે.

યકૃતમાં બે સપાટીઓ હોય છે - વિસેરલ અને ડાયાફ્રેમેટિક, જે અંગની નીચેની ધાર બનાવે છે. અને ઉપરની સરહદ પાંસળીની પેરાસ્ટર્નલ, અગ્રવર્તી એક્સેલરી અને મિડક્લેવિક્યુલર કમાનો હેઠળ પસાર થતી ત્રણ ઊભી રેખાઓ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. પરંતુ અંગની રચનામાં મુખ્ય ફેરફારો હજુ પણ નીચલા સરહદમાં ફેરફારો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

યકૃત ઘણા મહત્વપૂર્ણ કાર્યો કરે છે:

યકૃતના રોગોના પ્રારંભિક તબક્કે, કોઈ લક્ષણો દેખાતા નથી દૃશ્યમાન લક્ષણોઅથવા હેપેટોસાયટ્સની રચનામાં ફેરફાર. પરંતુ જેમ જેમ અંગનું કદ વધે છે તેમ તેમ તેની પટલ ખેંચાઈ જવાને કારણે દુખાવો થાય છે.

ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે ચેપ લાગે છે વાયરલ હેપેટાઇટિસ ઇન્ક્યુબેશન સ્ટેજ 6 મહિના સુધી ટકી શકે છે. આ કિસ્સામાં, રોગના કોઈ અપ્રિય ચિહ્નો નથી, પરંતુ પેશીઓની રચનામાં ફેરફાર પહેલેથી જ થઈ રહ્યો છે.

પેલ્પેશન અને પર્ક્યુસન દ્વારા, યકૃતના રોગોની હાજરી શોધી શકાય છે શુરુવાત નો સમય. આ પદ્ધતિઓ દરેક માટે ઉપલબ્ધ છે અને વધુ સમયની જરૂર નથી. .

આ બે ડાયગ્નોસ્ટિક તકનીકો અંગની સીમાઓ, તેની રચના અને કાર્યમાં ફેરફારને ઓળખવાનું શક્ય બનાવે છે. જ્યારે યકૃત વિસ્તરે છે અથવા વિસ્થાપિત થાય છે, ત્યારે આપણે વિકાસ વિશે વાત કરી શકીએ છીએ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા. સ્થાનિક વૈજ્ઞાનિકોએ યકૃતના રોગોનું નિદાન કરવા માટે ઘણી પલ્પેશન અને પર્ક્યુસન પદ્ધતિઓ વિકસાવી છે. તેમાંથી M.G.ની પદ્ધતિ છે. કુર્લોવા.

કુર્લોવ પદ્ધતિ

એમ. કુર્લોવે અંગના કદની ગણતરી માટે એક તકનીકનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો, જેમાં પર્ક્યુસન દ્વારા પાંચ બિંદુઓ નક્કી કરવામાં આવે છે. તેમના પરિમાણો પણ પ્રભાવિત છે વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓલોકો નું. આ પદ્ધતિસંબંધિત છે કારણ કે તે તમને થોડી મિનિટોમાં અને યોગ્ય રીતે રોગને અલગ કરવાની મંજૂરી આપે છે સ્થાપિત નિદાનપુનઃપ્રાપ્તિના માર્ગ પરનું પ્રથમ પગલું છે.

આ તકનીકતમને કુર્લોવ ઓર્ડિનેટ્સ ઓળખવાની મંજૂરી આપે છે, જેનો ઉપયોગ પછી યકૃતનું કદ નક્કી કરવા માટે થાય છે:

1 પોઈન્ટ - યકૃતની મંદ ધારની ઉપરની સરહદ, જે 5મી પાંસળીની નીચેની ધારની બાજુમાં સ્થિત હોવી જોઈએ.
2 પોઇન્ટ - અંગની સ્થૂળ ધારની નીચલી સરહદ. સામાન્ય રીતે, તે કોસ્ટલ કમાનની નીચેની ધારથી 1 સેમી અથવા ઉપર સ્થિત હોવું જોઈએ.
3 પોઇન્ટ - 1 બિંદુના સ્તરે, પરંતુ અગ્રવર્તી મધ્યરેખાના સ્તરે.
4 પોઇન્ટ - અંગની નીચલી સરહદ, જે મધ્યના જંકશન પર હોવી જોઈએ અને ઉપલા ત્રીજાઝિફોઇડ સેગમેન્ટથી નાભિ સુધીનો વિસ્તાર.
5 પોઇન્ટ - યકૃતની નીચલી તીક્ષ્ણ ધાર, જે 7મી-8મી પાંસળીના સ્તરે હોવી જોઈએ.

પોઈન્ટ દ્વારા કદ	સેન્ટીમીટરમાં માપન
પ્રથમ (બિંદુ I અને II વચ્ચેનું અંતર)	9-11 સે.મી
બીજું (III અને IV પોઈન્ટ વચ્ચે)	8-9 સે.મી
ત્રીજું (ત્રાંસી) (III અને V બિંદુઓ વચ્ચે)	7-8 સે.મી

યકૃત ધરાવે છે ઉચ્ચ ઘનતા, અને તેના કોષોમાં હવા નથી, તેથી ટેપ કરતી વખતે, નીરસ અવાજો સામાન્ય માનવામાં આવે છે. જો કે, જ્યારે ફેફસાં દ્વારા આવરી લેવામાં આવેલા અંગના ભાગને પર્કસ કરવામાં આવે ત્યારે આ અવાજો નોંધપાત્ર રીતે ટૂંકા થાય છે.

પરંતુ યકૃતની રચના બદલાઈ શકે છે, તેથી દર છ મહિનામાં એકવાર નિષ્ણાત દ્વારા તપાસ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, અને નિવારક ભલામણોનું સતત પાલન કરવાની પણ ભલામણ કરવામાં આવે છે.

કુર્લોવ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને અંગના પાંચ બિંદુઓ નક્કી કર્યા પછી, 3 કદ નક્કી કરી શકાય છે:

1 કદ - શરીરની જમણી બાજુની રેખા સાથે, કોલરબોનની મધ્યમાં પસાર થતાં, ઉપલા અને નીચલા સીમાઓ નક્કી કરવામાં આવે છે. સામાન્ય પરિમાણોપુખ્ત વયના લોકોમાં આ અંતર 10 સેમીથી વધુ અને બાળકોમાં 7 સેમીથી વધુ નથી.
કદ 2 મિડલાઇનનો ઉપયોગ કરીને ગણતરી કરવામાં આવે છે. આ ટેપ કરતી વખતે પર્ક્યુસન અવાજને ધ્યાનમાં લે છે. 7 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં તે 6 સેમી હોવી જોઈએ, અને પુખ્ત વયના લોકોમાં - 7-8 સે.મી.
કદ 3 ઉપલા અને નીચલા ધારની સીમાઓ વચ્ચે ત્રાંસા ચાલતા ત્રાંસા દ્વારા નિર્ધારિત. બાળકો માટે, ધોરણ 5 સેમી છે, અને પુખ્ત વયના લોકો માટે - 7 સે.મી.

બાળકોમાં

નવજાત બાળકોમાં, યકૃતની કાર્યક્ષમતા હજી વિકસિત નથી સંપૂર્ણ બળ, અને તેના પરિમાણોમાં વધારો થાય છે. તદુપરાંત ડાબું લોબયોગ્ય એક કરતાં વધુ પરિમાણોમાં અલગ છે. 1.5 વર્ષ સુધી તેઓ ઘટશે. ઉપરાંત, શિશુઓમાં અંગનું વિભાજન અસ્પષ્ટ છે, પરંતુ એક વર્ષની ઉંમર સુધીમાં તે સંપૂર્ણ રીતે રચાયેલ હોવું જોઈએ.

3 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં કુર્લોવ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને યકૃતની સીમાઓ નક્કી કરવી બિનઅસરકારક છે. આ કિસ્સામાં, પેલ્પેશન વધુ સારું છે.

અંગની નીચેની ધાર સામાન્ય રીતે જમણી નીચલી પાંસળીની ધારની બહાર 2 સે.મી.થી વધુ ન હોવી જોઈએ. આ ઉંમર કરતાં મોટી ઉંમરના બાળકોમાં, યકૃતના પરિમાણો ઘટે છે, તેથી તે બહાર નીકળવું જોઈએ નહીં. એટલે જ આ ડાયગ્નોસ્ટિકસામાન્ય રીતે 7 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકો માટે વપરાય છે.

નીચેનું કોષ્ટક બાળકોમાં સામાન્ય યકૃતનું કદ દર્શાવે છે:

બાળકોમાં લિવરનું કદ
બાળકની ઉંમર, વર્ષ	જમણો લોબ, એમએમ	લેફ્ટ લોબ, MM
1-2	60	33
3-4	72	37
5-6	84	41
7-8	96	45
9-10	100	47
11-12	100	49
13-18	100	50

બાળકોમાં અંગની હિસ્ટોલોજીકલ રચના ફક્ત 8 વર્ષની ઉંમરે પુખ્ત વયના લોકો જેવી જ બને છે. આ વય પહેલા તેઓ નબળી રીતે વિકસિત છે જોડાયેલી પેશીઓયકૃત અને પેરેન્ચાઇમા સંપૂર્ણપણે અલગ નથી.

પર્ક્યુસન

લીવરની સીમાઓ અને પરિમાણો ટેપીંગ અને ધ્વનિ વિશ્લેષણ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. આ તકનીકપર્ક્યુસન કહેવાય છે. જ્યારે તે પ્રદર્શન કરતી વખતે નીરસ અવાજ સાંભળવો તે સામાન્ય માનવામાં આવે છે, કારણ કે આ શરીરગાઢ અને તેમાં હવા નથી.

આંતરિક અવયવોની ઘનતા અલગ હોવાથી, જ્યારે તેઓને ટેપ કરવામાં આવે છે, ત્યારે વિવિધ ધ્વનિ અસરો ઉત્પન્ન થાય છે, જેનું વિશ્લેષણ કરીને વ્યક્તિ તેમની સ્થિતિ અને કાર્યમાં સમસ્યાઓ ઓળખી શકે છે. આ તકનીક 18મી સદીમાં પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવી હતી, પરંતુ તદ્દન લાંબો સમયગાળોતે સમયે ડોકટરો દ્વારા તેને ઓળખવામાં આવી ન હતી. માત્ર 19મી સદીમાં જ તેનો ઉપયોગ મુખ્ય પદ્ધતિઓમાંની એક તરીકે થવા લાગ્યો પ્રાથમિક નિદાનદર્દીઓ.

પર્ક્યુસન સાધારણ અને સ્વયંસ્ફુરિત હોઈ શકે છે. ડાયરેક્ટ પર્ક્યુસન કરતી વખતે, છાતી અને પેટની પોલાણને ટેપ કરવામાં આવે છે. અને સાધારણ પર્ક્યુસન માટે, ડાબા હાથની આંગળીઓ અને ખાસ પ્લેટના રૂપમાં પ્લેસીમીટરનો ઉપયોગ થાય છે. આ રીતે, શરીરની સપાટીથી 7 સે.મી.થી વધુ ઊંડે સ્થિત આંતરિક અવયવોનું સ્થાન અને માળખું નક્કી કરવું શક્ય છે.

પરંતુ પેટની પોલાણમાં ગેસ અથવા પ્રવાહી, તેમજ પેટની દિવાલની જાડાઈને કારણે પરીક્ષણ પરિણામો અચોક્કસ હોઈ શકે છે.

આ તકનીકના પરિણામોનું વિશ્લેષણ કરતી વખતે, વિષયની ઉંમર પણ ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકો વચ્ચે સીમાઓની વ્યાખ્યા અલગ પડે છે. શિશુઓમાં યકૃતનો સમૂહ તમામ આંતરિક અવયવોના કુલ જથ્થાના 6% છે, અને પુખ્ત વયના લોકોમાં તે માત્ર 2-3% છે, તેથી બાળકોમાં અંગની સીમાઓ કંઈક અલગ છે.

પેલ્પેશન

પર્ક્યુસન પછી, યકૃતના પેલ્પેશનનો વારંવાર ઉપયોગ થાય છે. તેનો ઉપયોગ યકૃતની તીક્ષ્ણ અથવા નિસ્તેજ નીચલા ધાર, તેમજ સુસંગતતા અને પીડા અથવા ગઠ્ઠોની હાજરી નક્કી કરવા માટે થઈ શકે છે.

આ પ્રક્રિયા સામાન્ય રીતે કરવામાં આવે છે નીચેની રીતે- દર્દી કરે છે ઊંડા શ્વાસ, જેના પર મુક્ત ધારયકૃત નીચે ખસે છે અને નીચે આવે છે. આનાથી પેટની પોલાણની દિવાલ દ્વારા અંગની સીમાઓને ધબકવું શક્ય બને છે.

તમે મિડક્લેવિક્યુલર લાઇન સાથે નીચલા ધારને પૅપેટ કરી શકો છો, પરંતુ માત્ર સાથે જમણી બાજુ, કારણ કે તેઓ ડાબી બાજુએ સ્થિત છે પેટના સ્નાયુઓ, જે palpation સાથે દખલ કરી શકે છે. સામાન્ય રીતે, યકૃતની મુક્ત ધાર તીક્ષ્ણ અને નરમ હોવી જોઈએ. શ્વાસમાં લેતી વખતે, તે પાંસળીની ધારની બહાર પુખ્તોમાં 1-2 સેમી અને બાળકોમાં 3-4 સે.મી.

તમે ધબકારા મારવાનું શરૂ કરો તે પહેલાં, થોડી તૈયારી જરૂરી છે, ખાસ કરીને જો દર્દી બાળક હોય નાની ઉંમર. સૌથી સચોટ પેલ્પેશન પરિમાણો મેળવવા માટે, તમારે પેટના સ્નાયુઓને આરામ કરવો જોઈએ, પરંતુ આ કરવું મુશ્કેલ હોઈ શકે છે, કારણ કે સોજોવાળા અંગો હંમેશા પીડાદાયક હોય છે.

તમે દર્દીને ઊભી અને આડી સ્થિતિમાં મૂકીને યકૃતને હટાવી શકો છો. પરંતુ માં સુપિન સ્થિતિઆ કરવા માટે તે વધુ અનુકૂળ રહેશે.

પેલ્પેશન તમને અંગના વિસ્તરણની ડિગ્રી અને ધોરણ સાથે તેનું પાલન નક્કી કરવાની મંજૂરી આપે છે. તંદુરસ્ત પુખ્ત વયના લોકોમાં, યકૃત સરળ, નરમ અને ગોળાકાર હોવું જોઈએ. આ ડાયગ્નોસ્ટિક સાથે, તમે 3 રેખાઓના પરિમાણો શોધી શકો છો; જમણું પેરાસ્ટર્નલ, એક્સેલરી અને મિડક્લેવિક્યુલર.

યકૃતના કદમાં ફેરફાર સાથેના રોગો

યકૃતની ઉપરની સરહદ અમુક રોગોના વિકાસ સાથે બદલાઈ શકે છે:

નીચેના કેસોમાં ઉપલા ડાયાફ્રેમને ઘટાડવું શક્ય છે:

વિસેરોપ્ટોસિસ સાથે;
એમ્ફિસીમા સાથે;
ન્યુમોથોરેક્સ સાથે.

વિકાસ દરમિયાન યકૃતની હલકી કક્ષાની સરહદની ઉન્નતિ પણ થઈ શકે છે તીવ્ર સ્વરૂપડિસ્ટ્રોફી અથવા એટ્રોફી, જલોદર અને પેટનું ફૂલવું, તેમજ સિરોસિસ છેલ્લો તબક્કો. નીચલી મર્યાદામાં ઘટાડો હિપેટાઇટિસ, હૃદયની નિષ્ફળતા અને કેન્સરના વિકાસ સાથે સંકળાયેલ છે.

તમે હવે આ પંક્તિઓ વાંચી રહ્યા છો તે હકીકતને ધ્યાનમાં રાખીને, યકૃતના રોગો સામેની લડાઈમાં વિજય હજી તમારા પક્ષે નથી...

અને શું તમે પહેલાથી જ વિચાર્યું છે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ? આ સમજી શકાય તેવું છે, કારણ કે યકૃત ખૂબ જ છે મહત્વપૂર્ણ અંગ, અને તેની યોગ્ય કામગીરી એ આરોગ્યની ચાવી છે અને સુખાકારી. ઉબકા અને ઉલટી, ત્વચા પર પીળો રંગ, મોઢામાં કડવાશ અને દુર્ગંધ, શ્યામ પેશાબ અને ઝાડા... આ બધા લક્ષણો તમને જાતે જ પરિચિત છે.

પરંતુ કદાચ અસરની નહીં, પરંતુ કારણની સારવાર કરવી વધુ યોગ્ય છે? અમે ઓલ્ગા ક્રિચેવસ્કાયાની વાર્તા વાંચવાની ભલામણ કરીએ છીએ, તેણીએ તેના યકૃતને કેવી રીતે સાજો કર્યો ...

પર્ક્યુસન પર લીવરનીરસ અવાજ આપે છે, પરંતુ ફેફસાની નીચેની ધાર તેને આંશિક રીતે આવરી લેતી હોવાથી, યકૃતની નીરસતાની બે ઉપલી સીમાઓ નક્કી કરી શકાય છે: સંબંધિત (સાચું)અને સંપૂર્ણ. વ્યવહારમાં, એક નિયમ તરીકે, સીમાઓ નક્કી કરવામાં આવે છે સંપૂર્ણ મૂર્ખતા , ઉપર અને નીચે.

યકૃતને પર્કસ કરતી વખતે, દર્દી અંદર હોવો જોઈએ આડી સ્થિતિ. પેસિમીટર આંગળી ઇચ્છિત સીમાની સમાંતર મૂકવામાં આવે છે.

મહત્તમ મર્યાદાસંપૂર્ણ યકૃતની નીરસતા ફેફસાંની નીચલી સરહદ શોધવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતી તમામ રેખાઓ દ્વારા નક્કી કરી શકાય છે, પરંતુ તે સામાન્ય રીતે જમણી પેરાસ્ટર્નલ, મિડક્લેવિક્યુલર અને અગ્રવર્તી એક્સેલરી રેખાઓ સાથે પર્ક્યુસન સુધી મર્યાદિત હોય છે. આ કિસ્સામાં, તેઓ શાંત પર્ક્યુસનનો ઉપયોગ કરે છે. પર્ક્યુસન ઉપરથી નીચે સુધી, સ્પષ્ટ અવાજથી નીરસ અવાજ સુધી કરવામાં આવે છે. મળેલી સરહદ પેસિમીટર આંગળીની ઉપરની ધાર સાથે ત્વચા પર બિંદુઓથી ચિહ્નિત થયેલ છે, એટલે કે, સ્પષ્ટ અવાજની બાજુએ. સામાન્ય રીતે, સંપૂર્ણ યકૃતની નિસ્તેજતાની ઉપલી મર્યાદા અનુક્રમે VI પાંસળીની ઉપરની અને નીચેની ધાર પર અને VII પાંસળી પરની અગ્રવર્તી એક્સેલરી લાઇન પર, પેરીઓસ્ટર્નલ અને મિડક્લેવિક્યુલર રેખાઓ પર સ્થિત છે. સંબંધિત નીરસતાની ઉપલી મર્યાદા ઉપરની ધાર પર છે. તે નક્કી કરવા માટે, મધ્યમ શક્તિના પર્ક્યુસનનો ઉપયોગ થાય છે.

નીચી મર્યાદાસંપૂર્ણ યકૃતની નીરસતા એ અગ્રવર્તી એક્સેલરી, મિડક્લેવિક્યુલર અને પેરાસ્ટર્નલ રેખાઓ દ્વારા જમણી બાજુએ, અગ્રવર્તી મધ્યરેખા સાથે, ડાબી બાજુએ - પેરાસ્ટર્નલ લાઇન સાથે નક્કી કરવામાં આવે છે. પર્ક્યુસન નીચેથી ઉપર સુધી ટાઇમ્પેનિકથી નીરસ અવાજ સુધી કરવામાં આવે છે.

ચોખા. 58. લીવર પર્ક્યુસન:
a - સંપૂર્ણ યકૃતની નીરસતાની ઉપલા (1) અને નીચલા (2) સીમાઓ નક્કી કરવા માટેનું આકૃતિ (V. X. Vasilenko, A. L. Grebenev, 1982 અનુસાર);
b, c - મધ્યક્લેવિક્યુલર લાઇન સાથે યકૃતની ઉપલા અને નીચલા સરહદોનું નિર્ધારણ;
d, e - મધ્ય રેખા સાથે યકૃતની નીચલી અને ઉપરની સરહદોનું નિર્ધારણ;
e - ડાબી કોસ્ટલ કમાન સાથે યકૃતની નીચલી સરહદનું નિર્ધારણ.

મળી આવેલી સરહદ ત્વચા પર પ્લેસીમીટર આંગળીની નીચેની ધાર સાથે બિંદુઓ સાથે ચિહ્નિત થયેલ છે, એટલે કે, ટાઇમ્પેનિટિસ બાજુથી.

યુ સ્વસ્થ વ્યક્તિનોર્મોસ્થેનિક ફિઝિક, ડાબી પેરાસ્ટર્નલ લાઇન પર યકૃતની નીરસતાની નીચલી સરહદ ડાબી કોસ્ટલ કમાનની નીચેની ધાર સાથે, અગ્રવર્તી મધ્ય પર સ્થિત છે - ઝિફોઇડ પ્રક્રિયાથી નાભિ સુધીના અંતરના ઉપલા અને મધ્યમ તૃતીયાંશ વચ્ચેની સરહદ પર. , જમણી પેરાસ્ટર્નલ લાઇન પર - જમણી કિનારી કમાનની નીચે 1.5-2 સેમી, મિડક્લેવિક્યુલર પર - જમણી કોસ્ટલ કમાનની નીચેની ધાર સાથે, અગ્રવર્તી એક્સેલરી લાઇન પર - X પાંસળીની નીચેની ધાર સાથે.

એસ્થેનિક શારીરિક વ્યક્તિઓમાં, યકૃતની નીચેની ધાર થોડી નીચી સ્થિત હોય છે, અને હાયપરસ્થેનિક વ્યક્તિઓમાં, નોર્મોસ્થેનિક કરતા વધારે હોય છે, પરંતુ આ મુખ્યત્વે અગ્રવર્તી મધ્યરેખા સાથે સ્થિત સરહદની ચિંતા કરે છે. IN ઊભી સ્થિતિદર્દી, યકૃતની નીચેની ધાર 1-1.5 સે.મી.થી નીચે તરફ ખસે છે.

યકૃતની સરહદોનક્કી કરી શકાય છે કુર્લોવ પદ્ધતિ અનુસાર. આ હેતુ માટે, જમણી બાજુની મિડક્લેવિક્યુલર રેખા સાથે, યકૃતની સંપૂર્ણ નિસ્તેજતાની ઉપરની મર્યાદા જોવા મળે છે, તેમજ તેની નીચલી ધાર (ફિગ. 58, b, c), અને અગ્રવર્તી મધ્યરેખા સાથે. નીચી મર્યાદા(ફિગ. 58, એ). આ લાઇન પરની ઉપલી મર્યાદા મનસ્વી છે (તે સ્થાપિત કરવું અશક્ય છે, કારણ કે અહીં યકૃત હૃદય પર છે, જે પર્ક્યુસન પર નીરસ અવાજ પણ ઉત્પન્ન કરે છે). મિડક્લેવિક્યુલર લાઇન પર સ્થિત અને સ્તરને અનુરૂપ બિંદુ દ્વારા આ સીમા નક્કી કરવી મહત્તમ મર્યાદાસંપૂર્ણ યકૃતની નીરસતા, એક આડી રેખા દોરો જ્યાં સુધી તે અગ્રવર્તી મધ્યરેખા સાથે છેદે નહીં (ફિગ. 58, e). આંતરછેદ એ અગ્રવર્તી મધ્યરેખા સાથે યકૃતની નીરસતાની ઉપરની મર્યાદા હશે.

પછી યકૃતની સીમાઓ ડાબી કોસ્ટલ કમાન સાથે નક્કી કરવામાં આવે છે. આ કરવા માટે, આંગળી-પેસિમીટર ડાબી કોસ્ટલ કમાનની નીચેની ધાર પર કાટખૂણે સ્થાપિત થયેલ છે, અગ્રવર્તી એક્સેલરી લાઇન (ફિગ. 58, e) થી સહેજ અંદરની તરફ. નીરસ અવાજ દેખાય અને એક બિંદુ બને ત્યાં સુધી પર્ક્યુસન કોસ્ટલ કમાન સાથે કરવામાં આવે છે. આ ડાબી કોસ્ટલ કમાનના વિસ્તારમાં યકૃતની સરહદ હશે.

યકૃતનું કદ તેની નીચલા ધારને ધબકારા માર્યા પછી જ નક્કી કરી શકાય છે, જે વ્યક્તિને તેના સ્થાનિકીકરણને સ્પષ્ટ કરવાની મંજૂરી આપે છે, તેમજ તેની રૂપરેખા, આકાર, સુસંગતતા, પીડા અને યકૃતની સપાટીની લાક્ષણિકતાઓનો ખ્યાલ મેળવી શકે છે. .

IN માનવ શરીર, નીચલા જમણા ઝોનમાં સ્થિત છે છાતી. અંગ ઘણા કાર્યો, ફિલ્ટર કરે છે હાનિકારક પદાર્થો, ઇન્ટ્રાઓર્ગેનિઝમલ સિસ્ટમની સ્થિરતા જાળવી રાખે છે. સાથે વપરાય છે ડાયગ્નોસ્ટિક હેતુયકૃતનું પર્ક્યુસન તમને અંગના કદને સૂચવવા માટે પરવાનગી આપે છે, જે યકૃતની પેશીઓની કામગીરીની ગુણવત્તાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે. આ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિ ઓળખવામાં મદદ કરે છે ચોક્કસ રોગોવધારાના સંશોધન વિના પ્રારંભિક તબક્કે.

પર્ક્યુસન શા માટે કરવામાં આવે છે?

નીચલા ભાગમાં, યકૃતમાં બે ધાર હોય છે - ડાયાફ્રેમેટિક અને વિસેરલ. અંગની ઉપરની ધાર પેરાસ્ટર્નલ, મિડલાઇન અને સ્તનધારી રેખાઓ દ્વારા મર્યાદિત છે. પરંતુ ગ્રંથિની રચનામાં ફેરફારો મુખ્યત્વે નીચલા ધારની વિકૃતિ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

માનવ શરીરમાં, યકૃત:

ચયાપચયમાં ભાગ લે છે;
ઝેરી સંચય દૂર કરે છે;
પિત્ત ઉત્પન્ન કરે છે;
ગાંઠોના વિકાસને અટકાવે છે.

પ્રારંભિક તબક્કે લીવર પેથોલોજીઓ ઘણીવાર સંપૂર્ણપણે એસિમ્પટમેટિક હોય છે, અને ત્યાં કોઈ નથી માળખાકીય ફેરફારો. પરંતુ જ્યારે રોગગ્રસ્ત ગ્રંથિ મોટું થવા લાગે છે, પીડાદાયક સંવેદનાઓપેશીઓના ખેંચાણને કારણે.

ટોચ પરના ગાળણ અંગની ધાર પાંચમી જમણી પાંસળીના કોમલાસ્થિ સુધી પહોંચે છે, જ્યાં તે ડાયાફ્રેમ દ્વારા બંધ થાય છે, અને છઠ્ઠી ડાબી પાંસળી. ગ્રંથિની ધાર નીચે છે તંદુરસ્ત સ્થિતિખર્ચાળ કમાનની બહાર નીકળવું જોઈએ નહીં, અને ડાબી બાજુએ સાતમી અને આઠમી પાંસળીના કાર્ટિલજિનસ બેઝથી આગળ વધવું જોઈએ નહીં. મધ્યરેખાના સંબંધમાં, ધાર નાભિથી ઝિફોઇડ સ્ટર્નલ પ્રક્રિયાના અંતરના ઉપલા અને મધ્ય ત્રીજા ભાગની વચ્ચે સ્થિત છે. સ્ટર્નમની સરહદ સાથે - ડાબી બાજુના ખર્ચાળ કમાનને સંબંધિત.

પુખ્ત વયના અંગનું વજન વિવિધ બિલ્ડના લોકોમાં સમાન હોતું નથી. ઉપરાંત, સમૂહ નોંધપાત્ર રીતે બદલાય છે વિવિધ પેથોલોજીઓ. મોટેભાગે, હેપેટાઇટિસને લીધે લીવર સોજો અને ભારે બને છે. ચેપી પ્રકૃતિઅને પ્રારંભિક તબક્કાદારૂના દુરૂપયોગને કારણે સિરોસિસ.

સ્વસ્થ પુખ્ત યકૃત: