સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા ECG ચિહ્નો. ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ

સામાન્ય આવર્તનહૃદયનું સંકોચન 60-90 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ. તે આ લય છે જે હૃદયના વિશેષ કોષો - વહન પ્રણાલીના કોષો દ્વારા સુનિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. તેઓ ગાંઠો અથવા સ્વયંસંચાલિતતાના કેન્દ્રોમાં એકત્રિત કરવામાં આવે છે, જે આવેગ ઉત્પન્ન કરે છે અને તેમને એટ્રિયાથી વેન્ટ્રિકલ્સમાં ઉતરતી દિશામાં પ્રસારિત કરે છે.

જમણા કર્ણકમાં સૌથી મહત્વપૂર્ણ નોડ, સિનોએટ્રિયલ (સાઇનસ) હોય છે. આ પ્રથમ ક્રમની સ્વચાલિતતાનું કેન્દ્ર છે, જ્યાંથી આવેગ બીજા સૌથી મહત્વપૂર્ણ કેન્દ્ર તરફ જાય છે - એટ્રિયા અને વેન્ટ્રિકલ્સ વચ્ચે સ્થિત એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર સેન્ટર. આ કેન્દ્રોનું સંકલિત કાર્ય એટ્રિયાના સમયસર અને લયબદ્ધ સંકોચનને સુનિશ્ચિત કરે છે. પછી, આવેગ વેન્ટ્રિકલ્સમાં પ્રસારિત થાય છે, જેના કારણે તેઓ પણ સંકુચિત થાય છે. હૃદય ક્રમિક રીતે સંકુચિત થાય છે: પ્રથમ એટ્રિયા, પછી વેન્ટ્રિકલ્સ.

જો, એક અથવા બીજા કારણોસર, એટ્રિયાના સ્વયંસંચાલિતતાના કોષો અને કેન્દ્રોમાં ખામી સર્જાય છે, તો આવેગના ઉત્પાદનમાં વધારો થઈ શકે છે, અને એટ્રિયા 90 થી વધુ ધબકારા પ્રતિ મિનિટની આવર્તન સાથે સંકુચિત થવાનું શરૂ કરે છે. સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા વિકસે છે. તે યાદ રાખવું ખૂબ જ સરળ છે: એટ્રિયા વેન્ટ્રિકલ્સની ઉપર સ્થિત છે. 90 થી વધુ ધબકારા પ્રતિ મિનિટનું ઝડપી ધમની સંકોચન, તેમની વહન પ્રણાલીની વિકૃતિઓ સાથે સંકળાયેલું છે, તે સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા છે. તેનું બીજું નામ સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા છે (સુપ્રા - ઉપર, વેન્ટ્રિક્યુલસ - વેન્ટ્રિકલ, લેટિનમાંથી અનુવાદિત).

સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાના 1 પ્રકારો

સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા આની સાથે વિકસી શકે છે:

1. સાઇનસ નોડમાંથી આવેગની ઝડપી પેઢી. એવી પરિસ્થિતિમાં જ્યાં સિનોએટ્રિયલ નોડ 90 ધબકારા કે તેથી વધુ પ્રતિ મિનિટની આવર્તન પર આવેગ પેદા કરે છે, હૃદયનું સંકોચન નિયમિત, લયબદ્ધ, પરંતુ ઝડપી હશે. આ ટાકીકાર્ડિયાને સાઇનસ કહેવામાં આવે છે. મોટેભાગે, સાઇનસ ટાકીકાર્ડિયા સાથે હૃદય દર 90-160 ધબકારા પ્રતિ મિનિટની રેન્જમાં હોય છે.
2. સાઇનસ નોડનું દમન અથવા સમાપ્તિ. એવી પરિસ્થિતિમાં કે જ્યાં SA નોડનું કામ ખોરવાઈ ગયું હોય અથવા બંધ થઈ જાય, એવા કોષો સક્રિય થાય છે જે અસાધારણ હોય છે, સ્વસ્થ હૃદયનિષ્ક્રિય, જે પલ્સ જનરેટરની ભૂમિકા ભજવે છે. આ "ઇમ્પોસ્ટર" ને એક્ટોપિક કોષો કહેવામાં આવે છે, તેઓ ઉત્પન્ન કરે છે મોટી સંખ્યામાઆવેગ કે જે એટ્રિયાને ત્વરિત દરે સંકોચવાનું કારણ બને છે. તેઓ જે લય ઉત્પન્ન કરે છે તેને કર્ણક કહેવાય છે. અને ટાકીકાર્ડિયા એટ્રીયલ છે.
3. એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર જોડાણમાં વિક્ષેપ. જ્યારે 1 લી ઓર્ડર ઓટોમેટિઝમ સેન્ટરનું કાર્ય વિક્ષેપિત ન થાય ત્યારે પરિસ્થિતિ ઊભી થઈ શકે છે, પરંતુ અન્ય સ્તરે સમસ્યાઓ ઊભી થાય છે. AV કનેક્શન જનરેટ થવાનું શરૂ થાય છે વધેલી રકમઆવેગ AV જંકશનમાંથી ટાકીકાર્ડિયા ખૂબ જ દુર્લભ છે, પરંતુ તે થાય છે, અને ઉપર વર્ણવેલ બે વિકલ્પોની જેમ, તે સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર છે.

સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા આ હોઈ શકે છે:

• પેરોક્સિસ્મલ - જો ઝડપી ધબકારાનો હુમલો અચાનક થાય અને તે જ રીતે અચાનક બંધ થઈ જાય. 140-250 પ્રતિ મિનિટ સરેરાશ હૃદય દર સાથે. જો સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાનું પેરોક્સિઝમ 30 સેકન્ડથી વધુ ચાલે છે, તો તેને સ્થિર કહેવામાં આવે છે. જો paroxysmally ત્વરિત લય 30 સેકન્ડથી ઓછા સમય સુધી ચાલે છે, તો તે અસ્થિર છે.
• ક્રોનિક - ઝડપી ધબકારા જેની સ્પષ્ટ શરૂઆત અથવા અંત નથી, તે દર્દીની સાથે આવે છે ઘણા સમય, ક્યારેક વર્ષો સુધી. જો તમારા ઉચ્ચ ધબકારા ક્યારેક એપિસોડ દ્વારા વિક્ષેપિત થાય છે સામાન્ય લય, તેને વળતર કહેવામાં આવે છે. જો તે વિક્ષેપિત નથી, તો તે સતત છે.

2 હૃદયના ધબકારા સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર પ્રવેગકના કારણો

સાઇનસ ટાકીકાર્ડિયાશારીરિક હોઈ શકે છે, ધોરણનો એક પ્રકાર, જ્યારે દર્દી તેને અનુભવતો નથી, ફરિયાદ કરતું નથી, અને પરીક્ષા શરીરના તમામ અવયવો અને પ્રણાલીઓમાં કોઈ અસાધારણતા જાહેર કરતી નથી. તે શારીરિક અને માનસિક બંને, માનસિક-ભાવનાત્મક, એનર્જી ડ્રિંક્સ, મજબૂત કોફીના વધુ વપરાશને કારણે થઈ શકે છે. શારીરિક પ્રવૃત્તિ, ઊંચા, અસ્થેનિક લોકોમાં, ઘણીવાર કિશોરો.

ધમની ટાકીકાર્ડિયા પણ ધ્યાનમાં લઈ શકાય છે શારીરિક સ્થિતિ, પરંતુ માત્ર જો તેના એપિસોડ્સ દુર્લભ અને ટૂંકા ગાળાના હોય, તો તેમના બંધ થયા પછી સાઇનસ નોડનું કાર્ય સંપૂર્ણપણે સામાન્ય થઈ જાય છે. જો દર્દી ફરિયાદ કરતું નથી, તો હૃદય અથવા અન્ય પ્રણાલીઓની કોઈ પેથોલોજી નથી, ધમની સહેજ ત્વરિત લયને સામાન્ય વેરિઅન્ટ તરીકે ગણી શકાય.

સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાના પેથોલોજીકલ કારણો:

• હૃદયના રોગો: જન્મજાત, હસ્તગત હૃદયની ખામીઓ, કોરોનરી રોગ, ઇન્ફાર્ક્શન પછીની સ્થિતિ, મ્યોકાર્ડિટિસ, કાર્ડિયોમાયોપથી, કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ, હૃદયના સ્નાયુ પેશીના વિદ્યુત ગુણધર્મોની પ્રાથમિક વિકૃતિઓ (બ્રુગાડા સિન્ડ્રોમ, લોંગ ક્યુ-ટી સિન્ડ્રોમ),
• રોગો અંતઃસ્ત્રાવી અંગો: થાઇરોઇડ કાર્યમાં વધારો, ડાયાબિટીસ મેલીટસ,
• એનિમિયા
• આલ્કોહોલ, નિકોટીનના સેવનને કારણે નશો સિન્ડ્રોમ, માદક પદાર્થો, કેટલીક દવાઓ (એન્ટિએરિથમિક્સ, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, કેફીન, એટ્રોપિન, એમિનોફિલિન),
• ચેપી રોગો,
• વધેલી પ્રવૃત્તિ સહાનુભૂતિપૂર્ણ વિભાજનઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમ,
• ઉચ્ચ શરીરનું તાપમાન.

3 ક્લિનિકલ ચિત્ર

સૌથી વધુ સામાન્ય લક્ષણધબકારા આવશે, એવી અનુભૂતિ થશે કે "હૃદય છાતીમાંથી કૂદી રહ્યું છે," "કઠણ," "ધબકારા." કાયમી સ્વરૂપ ધરાવતા દર્દીઓ ઘણીવાર તેમની સ્થિતિને અનુરૂપ હોય છે, તેમની ફરિયાદો ઓછી ભાવનાત્મક રીતે ચાર્જ કરવામાં આવે છે, કેટલાક દર્દીઓ બિલકુલ ફરિયાદ કરી શકતા નથી. ટાકીકાર્ડિયાના લક્ષણોમાં સામાન્ય નબળાઇ, થાકમાં વધારો અને હવાના અભાવની લાગણીનો સમાવેશ થઈ શકે છે.

સૌથી તેજસ્વી ક્લિનિકલ ચિત્રપેરોક્સિઝમલ ટાકીકાર્ડિયા છે. દર્દીઓ ફરિયાદ કરે છે તીવ્ર બગાડસુખાકારી: તીવ્ર ધબકારા, ચક્કર, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, હૃદયના વિસ્તારમાં દુખાવો થઈ શકે છે, હુમલા સમયે દર્દી ભય અને ચિંતાની લાગણી અનુભવી શકે છે. ચોક્કસ સમયગાળા પછી, હુમલો પસાર થાય છે, ઘણીવાર સારવાર વિના દર્દીની સ્થિતિ સામાન્ય થઈ જાય છે. પરંતુ આવા પેરોક્સિસ્મલ હુમલાનું પરિણામ મૂર્છા હોઈ શકે છે.

4 ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાના નિદાન માટેની પદ્ધતિઓ છે:

1. ECG એ નિદાનની સૌથી સામાન્ય અને ઝડપી પદ્ધતિ છે,
2. 24-કલાક હોલ્ટર ઇસીજી મોનિટરિંગ,
3. ઇકોસીજી.

સંકેતો અનુસાર સૂચવવામાં આવે છે સામાન્ય ક્લિનિકલ પરીક્ષણોલોહી (એનિમિયા જાહેર કરી શકે છે), અલ્ટ્રાસાઉન્ડ થાઇરોઇડ ગ્રંથિ, થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ માટે રક્ત પરીક્ષણ (હોર્મોન્સના ઉત્પાદનમાં વધારો ટાકીકાર્ડિયાનું કારણ બની શકે છે), રક્ત ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સનું નિયંત્રણ, ન્યુરોલોજીસ્ટ, મનોચિકિત્સક અથવા સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાની સાથે પરામર્શ જરૂરી હોઈ શકે છે. સારવારની સફળતા પરીક્ષા કેટલી સારી રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે તેના પર નિર્ભર રહેશે.

સાઇનસ ટાકીકાર્ડિયા માટે ઇસીજી ચિહ્નો:

• હાર્ટ રેટ 90 થી 160 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ,
• QRS પહેલા P તરંગો, R-R અંતરાલ સમાન છે, ટૂંકી,
• પી તરંગ ઊંચી, તીક્ષ્ણ છે,
• P-Q સેગમેન્ટનું ડાઉનવર્ડ ડિસ્પ્લેસમેન્ટ, ત્રાંસી ઉપરની તરફ ડિસ્પ્લેસમેન્ટ S-T સેગમેન્ટઆઇસોલિનથી નીચે તરફ.

ધમની ટાકીકાર્ડિયા માટે ECG ચિહ્નો:

• હાર્ટ રેટ 120-130 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ,
• આર-આર અંતરાલો સમાન છે, ટૂંકી,
• પી તરંગ, પરંતુ તે વિકૃત છે, બાયફેસિક અથવા નકારાત્મક, જેગ્ડ અથવા ઘટાડેલ છે, દરેક QRS સંકુલની આગળ છે,
• વેન્ટ્રિક્યુલર સંકુલ બદલાતા નથી.

પેરોક્સિસ્મલ સ્વરૂપમાં ECG ચિહ્નો:

• હાર્ટ રેટ 160-180 (250 પ્રતિ મિનિટ સુધી)
• અંતરાલો આર-આર સમાન છે, ટૂંકી
• જો ECG સંપૂર્ણ રીતે પેરોક્સિસ્મલ એટેક રેકોર્ડ કરવામાં વ્યવસ્થાપિત કરે છે, તો તે સ્પષ્ટ છે કે હુમલો અચાનક શરૂ થયો હતો અને અચાનક બંધ થઈ જાય છે.
• એક P વેવ દરેક QRS સંકુલની આગળ આવે છે
• પેરોક્સિસ્મલ સ્વરૂપમાં પી તરંગો જેગ્ડ, ઘટાડી, બાયફેસિક હોઈ શકે છે

સારવારના 5 સિદ્ધાંતો

સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાની સારવારમાં હુમલાને રોકવાનો સમાવેશ થાય છે (પેરોક્સિસ્મલ સ્વરૂપના સંદર્ભમાં), સાઇનસની લયને પુનઃસ્થાપિત કરવી અને ફરીથી થવાનું અટકાવવું. તમે યોનિમાર્ગ પરીક્ષણો સાથે લય પુનઃસ્થાપિત કરવાનો પ્રયાસ કરી શકો છો. આ રીફ્લેક્સ પરીક્ષણો છે, તેમનો સાર યોનિમાર્ગ અથવા યોનિમાર્ગની બળતરામાં રહેલો છે, જેનું સક્રિયકરણ હૃદયના ધબકારા પર ધીમી અસર કરે છે. વેગલ ટેસ્ટનો દર્દી સ્વતંત્ર રીતે ઉપયોગ કરી શકે છે, અને ઘણા કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓ આ પરીક્ષણો સાથે હૃદયના ઊંચા ધબકારાનો હુમલો બંધ કરે છે.

સૌથી સામાન્ય પરીક્ષણોમાં શામેલ છે:

• વલસાલ્વા દાવપેચ - તાણ સાથે તમારા શ્વાસને પકડી રાખવું,
• અશરની કસોટી - આંખો બંધ કરીને આંખની કીકી પર દબાવીને અંગૂઠા 1-2 મિનિટના અંતરાલમાં 5 સેકન્ડ માટે,
• બલૂન ફુગાવો ટેસ્ટ
• ઉલટીનું પ્રજનન.

જો રીફ્લેક્સ પદ્ધતિઓ લયને પુનઃસ્થાપિત કરવામાં નિષ્ફળ જાય, તો સારવારમાં એન્ટિએરિથમિક દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે: વેરાપામિલ, પ્રોકેનામાઇડ, એમિઓડેરોન. સારવાર માટે આ દવાઓનો ઉપયોગ નસમાં અથવા મૌખિક રીતે કરી શકાય છે. સારવાર માટેની દવા, શાસન અને વહીવટની પદ્ધતિ ડૉક્ટર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. સ્વ-વહીવટસ્વીકાર્ય, પરંતુ પછી જ તબીબી પરામર્શઅને સંપૂર્ણ પરીક્ષા. જો એન્ટિએરિથમિક્સ લેવાથી લય પુનઃસ્થાપિત થતી નથી, તો સારવારમાં ઇલેક્ટ્રિકલ કાર્ડિયોવર્ઝન અથવા ટ્રાંસેસોફેજલ પેસિંગનો ઉપયોગ થાય છે.

રીલેપ્સ નિવારણ નીચે આવે છે કાયમી નિમણૂક દવાઓ: એન્ટિએરિથમિક્સ, બી-બ્લૉકર. એક વિશિષ્ટ પેસમેકર સ્થાપિત થઈ શકે છે જે સેટ કરે છે સાચી લયહૃદય, ક્યારેક વપરાય છે શસ્ત્રક્રિયા: પેથોલોજીકલ આવેગના વિસ્તારનું વિચ્છેદન. અંતર્ગત રોગની સારવાર કરવી આવશ્યક છે ટાકીકાર્ડિયાનું કારણ બને છે, જો આ પરીક્ષા દરમિયાન જાહેર થાય છે.

લેખ પ્રકાશન તારીખ: 06/20/2017

લેખ અપડેટ તારીખ: 12/21/2018

આ લેખમાંથી તમે શીખી શકશો: સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા કેવી રીતે વિકસે છે, કારણો અને જોખમ પરિબળો. આ હુમલો કેવી રીતે વિકસે છે, કયા લક્ષણો તેની લાક્ષણિકતા છે. ડ્રગ થેરાપી અને ટાકીકાર્ડિયાની સારવારની અન્ય પદ્ધતિઓ, પુનઃપ્રાપ્તિ માટે પૂર્વસૂચન.

સુપ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર, અથવા સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર, ટાકીકાર્ડિયા એ ઝડપી ધબકારા (મિનિટ દીઠ 120 ધબકારાથી ઉપર) ના ટૂંકા ગાળાના અથવા લાંબા ગાળાના હુમલાઓનો ઉલ્લેખ કરે છે, જેમાં વિદ્યુત આવેગ, "હૃદયના ધબકારાની લય સુયોજિત કરે છે," એક નાના વિસ્તારમાં ફરે છે. એટ્રિયા (જે વેન્ટ્રિકલ્સની ઉપર સ્થિત છે - તેથી આ પેથોલોજીનું નામ).

ચાલો પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાને થોડી વધુ વિગતમાં ધ્યાનમાં લઈએ. તંદુરસ્ત હૃદયમાં, હૃદયના ધબકારા જમણા કર્ણકમાં સ્થિત પેસમેકર (સાઇનસ નોડ) દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે. તે વિદ્યુત આવેગ પેદા કરે છે જે ધીમે ધીમે સમગ્ર મ્યોકાર્ડિયમમાં ફેલાય છે. આ કિસ્સામાં ધબકારા અથવા સંકોચન આવર્તનની સંખ્યા 55 થી 80 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ છે.

દ્વારા વિવિધ કારણો(ઇસ્કેમિક, વાલ્વ્યુલર પેથોલોજી, જન્મજાત ખામીઓ) વિદ્યુત આવેગના માર્ગ સાથે, અવરોધો ઉભા થાય છે, મ્યોકાર્ડિયમના વિસ્તારોની સામાન્ય વાહકતા વિક્ષેપિત થાય છે, ધમની મ્યોકાર્ડિયમના નાના વિસ્તારમાં સાઇનસ નોડમાં અશક્ત વાહકતા સાથે આવેગ ધ્યાનથી ફરે છે. આ વધેલા હૃદયના ધબકારા (120 ધબકારા પ્રતિ મિનિટથી) ના હુમલાના દેખાવને ઉશ્કેરે છે.

સ્વસ્થ હૃદયની વહન પ્રણાલી સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા દરમિયાન આવેગ

આ પ્રકારના એરિથમિયા સાથે, પેથોલોજીકલ આવેગનો સ્ત્રોત અને ક્ષતિગ્રસ્ત વહન સાથેના ફોસી એટ્રિયામાં સ્થિત છે, તેથી ટાકીકાર્ડિયાને સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર અથવા સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર કહેવામાં આવે છે. અન્ય સમાન પ્રકારનું હૃદય લય વિક્ષેપ અને વધેલી સંકોચન આવર્તન કહેવાય છે. આ કિસ્સામાં, વહન વિક્ષેપ સાથે ફોસી હૃદયના વેન્ટ્રિકલ્સમાં સ્થિત છે.

વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા દરમિયાન આવેગ

ઓછી લયની આવર્તન પર, સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર (એટ્રીયલ) ટાકીકાર્ડિયાના હુમલા ખતરનાક નથી, ઉચ્ચારણ લક્ષણો ધરાવતા નથી, રક્ત પુરવઠાની વિકૃતિઓથી જટિલ નથી અને હુમલાઓ વચ્ચે હૃદય સામાન્ય રીતે કાર્ય કરે છે.

એટ્રીઅલ ટાકીકાર્ડિયા ખતરનાક બની જાય છે જો તે ગંભીર કાર્બનિક જખમ (કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ) અને હૃદય રોગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે દેખાય છે ( કોરોનરી રોગહૃદય રોગ, જેને સંક્ષિપ્તમાં ઇસ્કેમિક હૃદય રોગ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે), તે હૃદયની નિષ્ફળતા, રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓના લક્ષણોમાં વધારો કરે છે અને અંતર્ગત રોગના કોર્સને જટિલ બનાવે છે (80% કેસ). પૂર્વસૂચન અંતર્ગત રોગની તીવ્રતા પર આધાર રાખે છે.

ધમની ટાકીકાર્ડિયા, જે મ્યોકાર્ડિયલ ફેરફારો અને ગંભીર હૃદયના રોગોથી જટિલ નથી, તે પદ્ધતિ (95%) દ્વારા સંપૂર્ણપણે મટાડવામાં આવે છે. અન્ય કિસ્સાઓમાં, દવાઓ, યોનિમાર્ગ પદ્ધતિઓ અને વિદ્યુત ઉત્તેજના દ્વારા હુમલા સફળતાપૂર્વક દૂર કરવામાં આવે છે. આ દર્દીની સ્થિતિને મોટા પ્રમાણમાં સુધારે છે અને સ્થિર કરે છે.

સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા ધરાવતા દર્દીઓને કાર્ડિયોલોજિસ્ટ દ્વારા અવલોકન અને સારવાર આપવામાં આવે છે.

પેરોક્સિસ્મલ ટાકીકાર્ડિયાની આવર્તન

પેથોલોજીના કારણો

ધમની ટાકીકાર્ડિયા ઘણીવાર પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે નીચેના રોગોઅને પેથોલોજીઓ:

4% દર્દીઓમાં, હુમલાનું કારણ નક્કી કરવું અશક્ય છે; આવા ટાકીકાર્ડિયાને આઇડિયોપેથિક માનવામાં આવે છે (સ્પષ્ટ કારણો વિના થાય છે).

જોખમ પરિબળો

ત્યાં જોખમ પરિબળોની સૂચિ છે જેની સામે પેથોલોજી વધુ વખત દેખાય છે:

તેથી, પેથોલોજીના વ્યાપક સુધારણામાં તમામ સંભવિત જોખમી પરિબળોને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે.

હુમલો કેવી રીતે વિકસે છે

સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા અચાનક વિકસે છે (પેરોક્સિસ્મલ હુમલો):

• હૃદયના ધબકારા 120 થી 250 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ સુધી ઝડપથી વધે છે;
• આ ક્ષણે દર્દી હૃદયની પ્રિક, ધક્કો, બંધ અથવા "ક્રાંતિ" અનુભવી શકે છે;
• લય વધુ વારંવાર, સાથેના લક્ષણો વધુ મજબૂત;
• હુમલા ટૂંકા ગાળાના (40 સેકન્ડ સુધી) અથવા લાંબા ગાળાના (ઘણા કલાકો સુધી) હોઈ શકે છે. ક્રોનિક સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયામાં, તેઓ લાંબા સમય સુધી (કેટલાક દિવસો) સુધી ખેંચે છે અથવા કાયમ માટે ચાલુ રહે છે;
• paroxysms વારંવાર અને ટૂંકા સમયાંતરે, અથવા ભાગ્યે જ, એક હુમલામાં, વોલીમાં પુનરાવર્તિત થઈ શકે છે;
• એક સમાન હૃદયની લય શરૂઆતથી અંત સુધી જાળવવામાં આવે છે;
• લગભગ 20% હુમલાઓ અચાનક અને સ્વયંભૂ સમાપ્ત થાય છે.

જો પેથોલોજી પૃષ્ઠભૂમિ સામે ઊભી થઈ ગંભીર બીમારીઓહૃદય, હુમલાના પરિણામની આગાહી કરવી મુશ્કેલ છે. અન્ય કિસ્સાઓમાં, દર્દી એમ્બ્યુલન્સ આવે તે પહેલાં, ટાકીકાર્ડિયાને તેના પોતાના પર રોકવા (નાબૂદ) કરી શકે છે.

લક્ષણો

જો હૃદયના ધબકારા નીચા હોય (140 ધબકારા પ્રતિ મિનિટથી વધુ ન હોય), તો સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા લગભગ લક્ષણો વિના થાય છે, હુમલાઓ વચ્ચે જીવનને કોઈપણ રીતે જટિલ બનાવતું નથી, પરંતુ હુમલા દરમિયાન તેની ગુણવત્તા બગડે છે. કાર્ડિયાક પેથોલોજીઓ દ્વારા જટિલ ન હોય તેવા સ્વરૂપમાં, દર્દીએ અતિશય શારીરિક શ્રમ ટાળવો જોઈએ, કારણ કે તે હુમલાને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.

સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાનું હળવું સ્વરૂપ (ઘટાડા લયની આવર્તન સાથે) સહેજ ચક્કર, હૃદયના કાર્યમાં નાના વિક્ષેપો અને સામાન્ય નબળાઇ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જે હુમલા પછી ઝડપથી પસાર થાય છે.

જ્યારે ધમની ટાકીકાર્ડિયા ગંભીર હૃદય રોગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે, ત્યારે તે હૃદયની નિષ્ફળતાના લક્ષણોમાં વધારો કરે છે અને દર્દીના જીવનની ગુણવત્તાને મોટા પ્રમાણમાં બગાડે છે. કોઈપણ શારીરિક પ્રવૃત્તિ, સૌથી સરળ રોજિંદા ક્રિયાઓ ધબકારા, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, નબળાઇ અને ચક્કરનું કારણ બની શકે છે.

હુમલા દરમિયાન થતા મુખ્ય લક્ષણો:

• હૃદય દરમાં વધારો;
• નબળાઈ
• ડિસપનિયા;
• ચક્કર;
• ઠંડી
• પરસેવો
• અંગોમાં ધ્રુજારી;
• નિસ્તેજ અથવા લાલાશ ત્વચા;
• સોજો

ક્યારેક તે થાય છે તીવ્ર ઘટાડો લોહિનુ દબાણ, સ્ટર્નમ પાછળ દુખાવો, દર્દી ચેતના ગુમાવી શકે છે.

હૃદયની ખામી અથવા મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, એરિથમોજેનિક આંચકો (ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્ડિયાક આઉટપુટનું આત્યંતિક અભિવ્યક્તિ) થવાની સંભાવના વધે છે.

મોટું કરવા માટે ફોટો પર ક્લિક કરો

સારવાર પદ્ધતિઓ

અસ્પષ્ટ ધમની ટાકીકાર્ડિયા રેડિયો ફ્રીક્વન્સી એબ્લેશન (95%) દ્વારા સંપૂર્ણપણે મટાડવામાં આવે છે.

જો કે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં (80%) તે ગંભીર કાર્ડિયાક પેથોલોજીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે અને સ્પષ્ટ બદલી ન શકાય તેવા ફેરફારોમ્યોકાર્ડિયમ (કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ), આવા ટાકીકાર્ડિયાનો ઇલાજ સંપૂર્ણપણે અશક્ય છે. દવાઓના સંકુલ અને અન્ય માધ્યમોની મદદથી, સ્થિતિને સ્થિર કરવી, હુમલાઓની સંખ્યામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કરવો અને દર્દીના જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરવો શક્ય છે.

આ ટાકીકાર્ડિયાને દૂર કરવા અને સારવાર માટે પદ્ધતિઓના 4 જૂથો છે:

1. વેગલ તકનીકો.
2. ડ્રગ ઉપચાર.
3. ઇલેક્ટ્રોપલ્સ ઉપચાર.
4. કરેક્શનની સર્જિકલ પદ્ધતિઓ (કેથેટર એબ્લેશન).

1. વેગલ તકનીકો

નર્વસ વેગસ

ટાકીકાર્ડિયાના જટિલ સ્વરૂપો યોનિમાર્ગ તકનીકો અથવા પરીક્ષણો (પદ્ધતિઓ) દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે શારીરિક અસર, હૃદયની લયની પ્રવૃત્તિને દબાવવાનો હેતુ, યોનિ (યોનિ) ચેતાના સ્વરમાં વધારો કરવાનો છે:

• કેરોટીડ ઝોન અથવા સાઇનસની મસાજ (ચેર્મક-હેરિંગ ટેસ્ટ). દર્દીને મૂકવો જ જોઇએ સમતલ સપાટી, સહેજ તેનું માથું પાછળ નમાવવું. કેરોટીડ સાઇનસ શોધો (કંઠસ્થાનની ઉપરની ધારના સ્તરે ગરદન સાથે કાલ્પનિક ત્રાંસી રેખા દોરો). કેરોટીડ સાઇનસના વિસ્તાર પર 10 સેકન્ડ માટે તમારા અંગૂઠા વડે નોંધપાત્ર દબાણ લાગુ કરો, પહેલા જમણી બાજુએ, પછી કંઠસ્થાનની ડાબી બાજુએ (એક ખૂણા પર નીચલું જડબું). પરિણામ દેખાય ત્યાં સુધી મસાજ ચાલુ રાખવામાં આવે છે (સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા ઓછો થાય છે, ધબકારા ઘટે છે), સામાન્ય રીતે 5-10 મિનિટ.
• તમારા શ્વાસને પકડી રાખવું (વાલસાલ્વા દાવપેચ). જ્યારે બેસીને અથવા ઊભા હોય ત્યારે, દર્દીએ તેના પેટને ચોંટાડીને ઊંડો શ્વાસ લેવાની જરૂર છે. થોડી સેકંડ માટે તમારા શ્વાસને પકડી રાખો, સાથે સાથે તમારા ડાયાફ્રેમને તાણ કરો. પર્સ કરેલા હોઠ દ્વારા મજબૂત પ્રવાહમાં હવા બહાર કાઢો. કસરતને ઘણી વખત પુનરાવર્તિત કરો (5-10).
• આંખની કીકી પર દબાણ (Aschner દાવપેચ). દર્દીને સપાટ સપાટી પર મૂકો. ધીમેધીમે દબાવો બંધ આંખો 10 સેકન્ડ માટે બંને હાથના અંગૂઠા. કસરત કરતી વખતે, આંખની કીકી પર દબાણ વધે છે અને પછી ઘટે છે. ઘણી વખત પુનરાવર્તન કરો (5-6).
• કોલ્ડ એક્સપોઝર. સાથે કન્ટેનર માં તમારા ચહેરા નિમજ્જન ઠંડુ પાણિ 10 સેકન્ડ માટે, પ્રથમ તમારા ફેફસાંમાં હવા ખેંચો, જેમ કે પાણીમાં કૂદતા પહેલા. ડાઇવને 5-6 વખત પુનરાવર્તિત કરો. અથવા ધીમા ચુસ્કીમાં એક ગ્લાસ ઠંડુ પાણી પીવો.
• ગેગ રીફ્લેક્સ. ઉશ્કેરવું ઉલટી રીફ્લેક્સ, જીભના મૂળ પર તમારી આંગળીઓથી દબાવો (ખાલી પેટ પર પદ્ધતિનો શ્રેષ્ઠ ઉપયોગ થાય છે).

પરિણામ હૃદય દરમાં ઘટાડો હોવો જોઈએ.

હુમલાને દૂર કરવાની વેગલ પદ્ધતિઓ એથરોસ્ક્લેરોટિક વેસ્ક્યુલર જખમવાળા લોકો માટે બિનસલાહભર્યા છે, કારણ કે તેઓ લોહીના ગંઠાઈ જવાને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.

2. ડ્રગ ઉપચાર

સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા ધરાવતા દર્દીને દવાઓ અથવા અન્ય પદ્ધતિઓ સાથે ક્યારે સારવાર કરવી:

અન્ય કિસ્સાઓમાં, નિમણૂક દવા ઉપચારવિપરીત અસરનું કારણ બની શકે છે, એરિથમિયા તીવ્ર બની શકે છે (ઉદાહરણ તરીકે, પૃષ્ઠભૂમિ સામે).

ડ્રગ ઉપચારને બે તબક્કામાં વહેંચવામાં આવે છે:

1. હુમલાની કટોકટી રાહત કે જે અન્ય પદ્ધતિઓ (યોનિ) દ્વારા દૂર કરી શકાતી નથી;
2. સતત અને વ્યવસ્થિત સહાયક સારવાર.

કટોકટીની સહાય પૂરી પાડવી

3. જાળવણી ઉપચાર

જાળવણી ઉપચાર માટે (જેથી હુમલાઓ ફરી ન થાય), તે જ દવાઓનો ઉપયોગ રાહત માટે થાય છે તીવ્ર હુમલો, એજન્ટો સાથે પૂરક કે જે એન્ટિએરિથમિક દવાઓની અસરને વધારે છે (ખાસ કરીને પૃષ્ઠભૂમિ સામે હાઈ બ્લડ પ્રેશર, એથરોસ્ક્લેરોટિક ફેરફારોઅને લિપિડ મેટાબોલિઝમ ડિસઓર્ડર):

જૂથનું નામ	દવાઓના ઉદાહરણો	દવાઓની અસર
લિપિડ ઘટાડતી દવા	ઓમાકોર	લિપિડ ચયાપચયને નિયંત્રિત કરવા માટે વપરાય છે, સેલ્યુલર સ્તરે એરિથમિયાના વિકાસને અવરોધે છે
એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ અવરોધકો	રામિપ્રિલ, કેપ્ટોપ્રિલ	હાયપરટેન્શન અને હૃદયની નિષ્ફળતાની સારવાર માટે વપરાય છે
સ્ટેટિન્સ	પ્રવાસ્ટાટિન, લોવાસ્ટાટિન	સામાન્ય કરો લિપિડ ચયાપચય, રક્ત વાહિનીઓમાં એથરોસ્ક્લેરોટિક ફેરફારોની રચનાને અટકાવે છે
એન્જીયોટેન્સિન રીસેપ્ટર વિરોધી	વલસર્ટન, લોસાર્ટન	સારવાર માટે વપરાય છે ધમનીનું હાયપરટેન્શનઅને હૃદયની નિષ્ફળતા

સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાની સારવાર ECG મોનિટરિંગ હેઠળ કરવામાં આવે છે. જો એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નાકાબંધી (ક્ષતિગ્રસ્ત મ્યોકાર્ડિયલ વહન) અથવા અન્ય પેથોલોજી થાય છે, તો પસંદ કરેલી દવાઓ અન્ય દવાઓ સાથે બદલવામાં આવે છે.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, દર્દીએ તેના બાકીના જીવન માટે જાળવણીની માત્રા લેવી જ જોઇએ.

4. ઇલેક્ટ્રોપલ્સ ઉપચાર

જો ટાકીકાર્ડિયાના હુમલાનો જવાબ આપવો મુશ્કેલ હોય તો વિદ્યુત પલ્સ સારવાર પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે દવા સારવાર, ઘણી વખત પુનરાવર્તિત થાય છે અને સૌથી શક્તિશાળી દવાઓથી તેને દૂર કરી શકાતો નથી:

• સાથે પ્રક્રિયા હાથ ધરવામાં આવે છે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા nasopharynx;
• દર્દીના અન્નનળીમાં ઇલેક્ટ્રોડ સાથેની તપાસ દાખલ કરવામાં આવે છે, તે સ્થિત થયેલ છે જેથી મહત્તમ ધમની સંભવિત રેકોર્ડ કરવામાં આવે;
• ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફ કેબલ ઇલેક્ટ્રોડ સંપર્કોમાંથી એક સાથે જોડાયેલ છે, પ્રક્રિયા ઇસીજી નિયંત્રણ હેઠળ કરવામાં આવે છે;
• પ્રક્રિયા શરૂ કરતા પહેલા, એટ્રિયાનું પરીક્ષણ ઉત્તેજના હાથ ધરવામાં આવે છે;
• ઇલેક્ટ્રિકલ પલ્સ પસંદ કરેલ પ્રોટોકોલ અનુસાર ઇલેક્ટ્રોડ પર લાગુ કરવામાં આવે છે;
• પ્રક્રિયા દરમિયાન, ECG પરિણામો અને દર્દીની સ્થિતિનું સતત મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે;
• પ્રક્રિયાના સફળ સમાપ્તિ પછી (લયનું સામાન્યકરણ), ઇલેક્ટ્રોડ દૂર કરવામાં આવે છે;
• દર્દી માટે એક વિશેષ આર્કાઇવ બનાવો, જેમાં કરવામાં આવેલ પ્રક્રિયા પરના તમામ ડેટાનો સમાવેશ થાય છે;
• પુનઃપ્રાપ્તિ અવધિની જરૂર નથી.

98% કિસ્સાઓમાં, આ પ્રક્રિયા સફળતાપૂર્વક સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાના ગંભીર અને લાંબા સમય સુધી હુમલાને અટકાવે છે.

અન્નનળીના ઇલેક્ટ્રોડનો ઉપયોગ કરીને હૃદયની ઇલેક્ટ્રોપલ્સ ઉત્તેજના

5. કેથેટર એબ્લેશન

વહન વિક્ષેપના રોગવિજ્ઞાનવિષયક કેન્દ્રને દૂર કરવા માટે, કેથેટર રેડિયો ફ્રીક્વન્સી એબ્લેશનની અસરકારક પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે (પેથોલોજીકલ એરિયાનું કોટરાઇઝેશન)

• સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ ન્યૂનતમ આક્રમક હસ્તક્ષેપ કરવામાં આવે છે;
• એક કેથેટર-ઇલેક્ટ્રોડ ફેમોરલ અથવા રેડિયલ ધમનીમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, તેને હૃદય તરફ દિશામાન કરે છે;
• ઇલેક્ટ્રોડ દાખલ કર્યા પછી, તે ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફ સાથે જોડાયેલ છે અને જખમ નક્કી કરવામાં આવે છે;
• એરિથમિયાને ઉશ્કેરતા ફોકસને 40-60 ડિગ્રી સુધી ગરમ કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ તેની જગ્યાએ ડાઘ બને છે. રોગવિજ્ઞાનવિષયક આવેગ અવરોધિત છે, કાર્ડિયાક વહન પુનઃસ્થાપિત થાય છે;
• એબ્લેશન પછી, ઇલેક્ટ્રોડ દૂર કરવામાં આવે છે અને નિવેશ સ્થળને સીવે છે;
• પ્રક્રિયા 1.5 થી 6 કલાક સુધી ચાલે છે, દર્દીને 5-6 દિવસે રજા આપવામાં આવે છે.

રેડિયો ફ્રીક્વન્સી એબ્લેશન પછીની ગૂંચવણો ખૂબ જ ભાગ્યે જ થાય છે (1.5%). 95% કેસોમાં સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ થાય છે.

કેથેટર એબ્લેશન

આગાહી

સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાની હાજરી આયુષ્યને ટૂંકી કરતી નથી, જો વ્યક્તિ ગંભીર ન હોય. સહવર્તી રોગો. જીવલેણ ગૂંચવણો (અચાનક) થવાનું જોખમ ન્યૂનતમ છે (2 થી 5% સુધી).

જો કે, વધુ વખત (80%) પેથોલોજી પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર પેથોલોજીઓ(ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં 11%). આ કિસ્સામાં, ટાકીકાર્ડિયાના હુમલાઓ અંતર્ગત રોગના કોર્સને જટિલ બનાવે છે અને વધુ દેખાવ ઉશ્કેરે છે. ગંભીર લક્ષણો(લયમાં ખલેલ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, થાક, સોજો), પૂર્વસૂચન સંપૂર્ણપણે અંતર્ગત રોગની ગંભીરતા પર આધારિત છે. દવાઓ કે જે એરિથમિયાને અટકાવે છે તે લાંબા સમય સુધી લેવામાં આવે છે, ક્યારેક તમારા બાકીના જીવન માટે.

અસામાન્ય હૃદયની લય વ્યક્તિ માટે નકારાત્મક પરિણામો લાવી શકે છે.

માનવ હૃદય મહત્વપૂર્ણ કાર્યો કરે છે, તેથી જ્યારે તે નિષ્ફળ જાય છે, ત્યારે આખું શરીર મુશ્કેલ સમયમાંથી પસાર થાય છે, જે વ્યક્તિની સ્થિતિને અસર કરી શકે છે. ખૂબ વારંવાર નિષ્ફળતાહાર્ટ રિધમ ડિસઓર્ડર છે. આ પેરોક્સિઝમલ ટાકીકાર્ડિયા છે, જેને ગણવામાં આવે છે પેથોલોજીકલ સ્થિતિ, જે ધબકારા જેવું લાગે છે. તેઓ સામાન્ય રીતે અચાનક શરૂ થાય છે અને હૃદયના ધબકારા 140 થી 250 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ સુધીના હોઈ શકે છે.વધુમાં, વ્યક્તિ અન્ય લક્ષણોનો અનુભવ કરે છે, જેની આપણે આ લેખમાં પણ ચર્ચા કરીશું. જો કે, અમે ફક્ત ટાકીકાર્ડિયા વિશે વાત કરીશું નહીં. અમે પેરોક્સિઝમલ સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાની ઘટનાની ચર્ચા કરીશું

શા માટે આ ઘટનાને ધોરણમાંથી વિચલન માનવામાં આવે છે? IN સારી સ્થિતિમાંએટ્રીયમમાં સાઇનસ નોડના કોષોમાં એટલે કે ઉપરના ભાગમાં વિદ્યુત આવેગ વિકસે છે. કાર્ડિયાક વિભાગ. આ આવેગ માટે આભાર, ધમની સ્નાયુઓ સુમેળમાં સંકુચિત થાય છે અને લોહીને હૃદયના નીચલા ભાગોમાં, એટલે કે, વેન્ટ્રિકલ્સમાં ધકેલે છે. આ પછી, આવેગ એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નોડમાં જાય છે અને પછી હિઝ બંડલની શાખાઓ સાથે, તેમજ પુર્કિન્જે રેસા વેન્ટ્રિક્યુલર મ્યોકાર્ડિયમ તરફ જાય છે. એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નોડમાં આવેગમાં વિલંબ થાય છે તે હકીકતને કારણે, એટ્રિયાને સંકુચિત થવાનો સમય હોય છે, તેથી રક્ત વેન્ટ્રિકલ્સમાં જાય છે, જ્યાં આવેગ ફેલાય છે. વેન્ટ્રિકલ્સ સંકુચિત થાય છે અને અંદર દબાણ કરે છે રક્તવાહિનીઓલોહીમાં.

આ લેખમાં ચર્ચા કરવામાં આવશે તે વિચલન સાથે, આવેગના વહનનું ઉલ્લંઘન એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે વેન્ટ્રિકલ્સ અને એટ્રિયાના સંકોચનની આવર્તન વધે છે. આ આવર્તન અસ્તવ્યસ્ત અને અચાનક છે, તેથી જ આ ઘટનાને પેરોક્સિસ્મલ કહેવામાં આવે છે. માં અસામાન્ય વહન માર્ગો રચાઈ શકે છે વિવિધ સ્થળોએટ્રિયા, તેમજ એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નોડની નજીક. હવે જ્યારે આપણે સમજીએ છીએ કે હૃદય સામાન્ય સ્થિતિમાં અને ટાકીકાર્ડિયા દરમિયાન કેવી રીતે કાર્ય કરે છે, ત્યારે આ શા માટે થાય છે તે સમજવાનો સમય છે.

રોગના કારણો

માત્ર ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક અભ્યાસ જ વિચલનનું ચોક્કસ કારણ જાહેર કરી શકે છે.જો કે, ઓળખવું શક્ય છે સામાન્ય કારણોજે સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર સ્વરૂપના પેરોક્સિઝમલ ટાકીકાર્ડિયાના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે. મોટેભાગે તે હાજરીને કારણે વિકસે છે વિવિધ રોગો. તેઓ હોઈ શકે છે:

એન્જીના પેક્ટોરિસ બીમારીનું કારણ બની શકે છે

કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ;

સંધિવા હૃદય રોગ;

મ્યોકાર્ડિટિસ;

કંઠમાળ પેક્ટોરિસ;

કાર્ડિયોસાયકોન્યુરોસિસ;

થાઇરોટોક્સિકોસિસ;

હાયપરટેન્સિવ કટોકટી;

તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન;

ગંભીર ન્યુમોનિયા;

સેપ્સિસ;

ડિપ્થેરિયા

મૂત્રવર્ધક પદાર્થોના ઉપયોગને કારણે સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાના પેરોક્સિઝમ થઈ શકે છે. વધુમાં, આ સ્થિતિ સગર્ભા સ્ત્રીઓ અને બાળકોમાં થઈ શકે છે.

ગર્ભાવસ્થાનો સમયગાળો સાથે છે વધારે ભારબધા અવયવો પર, અને, અલબત્ત, હૃદય પર, જેને હવે સખત મહેનત કરવી પડશે. તે ઘણીવાર બને છે કે સગર્ભા સ્ત્રીમાં સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા ચોક્કસ પરિસ્થિતિઓની ગૂંચવણ બની જાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, આ એનિમિયાને કારણે થઈ શકે છે, પાણી-મીઠું અસંતુલન, હાયપરટેન્શન અથવા ઉચ્ચ હોર્મોનલ સ્તરો. જો આ શરતો દૂર કરવામાં આવે છે, તો ટાકીકાર્ડિયા એકસાથે થવાનું બંધ થઈ શકે છે.

બાળકો અને કિશોરોમાં, પેરોક્સિસ્મલ ટાકીકાર્ડિયામાં ઘણીવાર કાર્બનિક હૃદયના નુકસાન સાથે સંકળાયેલા કોઈ કારણો હોતા નથી. સામાન્ય રીતે કારણો છે:

• ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપ;
• શારીરિક અથવા માનસિક-ભાવનાત્મક તાણ;
• બિનતરફેણકારી પરિસ્થિતિઓ, ઉદાહરણ તરીકે, નર્સરીમાં ઉચ્ચ ભેજ, એલિવેટેડ તાપમાનશરીર, હવાની અવરજવર વિનાનો ઓરડો.

મુખ્ય લક્ષણો

હુમલો હૃદયમાં "દબાણ" ની લાગણી સાથે શરૂ થાય છે

શરૂઆતમાં, અમે ઉલ્લેખ કર્યો છે કે ટાકીકાર્ડિયા હુમલામાં પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. તેઓ સામાન્ય રીતે તદ્દન સ્પષ્ટ હોય છે. હુમલો હૃદયમાં "દબાણ" ની લાગણી સાથે શરૂ થાય છે. હુમલા દરમિયાન, તમે સામાન્ય અસ્વસ્થતા, છાતીમાં દુખાવો, નબળી નાડી, ઝડપી શ્વાસ, ભયની લાગણી પણ અનુભવો છો, સહેજ ચક્કર, અફેસીયા અને હેમીપેરેસીસ.

પણ દેખાઈ શકે છે બાહ્ય ચિહ્નો, જેમ કે નિસ્તેજ ત્વચા અને પરસેવો. ચાલો યાદ રાખો કે હુમલો અચાનક શરૂ થાય છે, અને તેનો સમયગાળો કેટલાક કલાકોથી કેટલાક દિવસો અથવા અઠવાડિયા સુધીનો હોઈ શકે છે.

રોગનું નિદાન

સૌ પ્રથમ, દર્દીએ તેની સ્થિતિનું વિગતવાર વર્ણન કરવું આવશ્યક છે.જો અચાનક ધબકારા આવવાના હુમલા થાય છે, તો એક ખાસ તપાસ કરવામાં આવે છે, જે યોગ્ય નિદાન કરવામાં મદદ કરે છે. સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાના પેરોક્સિઝમ્સ ઘણી પદ્ધતિઓ દ્વારા શોધી શકાય છે.

નિદાનની શરૂઆત શારીરિક તપાસથી થવી જોઈએ

શારીરિક પરીક્ષા. પેરોક્સિસ્મલ ટાકીકાર્ડિયા એક કઠોર લય દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, એટલે કે, તે શારીરિક પ્રવૃત્તિ અથવા શ્વાસની તીવ્રતા પર નિર્ભર રહેશે નહીં. તેથી, લયબદ્ધ હૃદયના અવાજોને ઓળખવામાં મદદ કરવા માટે શ્રાવ્ય પરીક્ષા કરવી મહત્વપૂર્ણ છે.

હૃદયનું MRI, MSCT અને હૃદયનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ. જ્યારે કાર્બનિક રોગવિજ્ઞાનને બાકાત રાખવા માટે પેરોક્સિઝમલ ટાકીકાર્ડિયાની શંકા હોય ત્યારે આ અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવે છે.

ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષા. તેમાં હોલ્ટર અભ્યાસ, તણાવ ECG પરીક્ષણો, ECG પોતે અને ઇન્ટ્રાકાર્ડિયાક ઇલેક્ટ્રોફિઝીયોલોજીકલ અભ્યાસનો સમાવેશ થાય છે.

સારવાર

એકવાર સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાની ઓળખ થઈ જાય, તે સારવાર શરૂ કરવાનો સમય છે. પ્રથમ, ચાલો જોઈએ કે કેવી રીતે પ્રદાન કરવું કટોકટીની સહાયજ્યારે હુમલો થાય છે.

કેરોટીડ સાઇનસ મસાજ

યોનિમાર્ગ ચેતા પર રીફ્લેક્સ અસર લાવવાનો પ્રયાસ કરીને આવી સહાય પ્રદાન કરવી શ્રેષ્ઠ છે.જો દર્દી ઊંચાઈ પર તાણ કરે તો આ પ્રાપ્ત કરી શકાય છે એક ઊંડા શ્વાસ લો. વધુમાં, તમે કેરોટીડ સાઇનસને માલિશ કરીને સિનોકેરોટિડ ઝોન પર કાર્ય કરી શકો છો. આ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે જો દર્દી તેની પીઠ પર પડેલો હોય, જમણી કેરોટીડ ધમનીને દબાવીને.તમે આંખની કીકી પર પણ દબાવી શકો છો, જો કે આ પદ્ધતિ ઓછી અસરકારક છે.

જો આ તકનીકો પ્રદાન કરતી નથી ઇચ્છિત અસર, ઉપયોગ કરવો જોઈએ દવાઓ. જો કે, તેનો ઉપયોગ કરતા પહેલા, તમારે તમારા ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ. વેરાપામિલ, જે નસમાં સંચાલિત થાય છે, તે સૌથી અસરકારક માનવામાં આવે છે.એડિનોસિન ટ્રાઇફોસ્ફેટનો ઉપયોગ, જે નસમાં પણ આપવામાં આવે છે, તે પણ ઉપયોગી છે. અરજી આઇસોટોનિક સોલ્યુશનસોડિયમ ક્લોરાઇડ બ્લડ પ્રેશર ઘટાડી શકે છે. આ કારણોસર, ટાકીકાર્ડિયાના હુમલાની ઘટનામાં, જે તેની સાથે છે ધમનીનું હાયપોટેન્શનમેઝાટોન સોલ્યુશન સાથે નોવોકેનામાઇડનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

આ એકમાત્ર દવાઓ નથી જેનો ઉપયોગ સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાના પેરોક્સિઝમનો સામનો કરવા માટે થઈ શકે છે. ડૉક્ટર અજમાલિન, પ્રોપ્રાનોલ, ડિસોપાયરામાઇડ, ડિગોક્સિન, એમિઓડેરોન જેવી દવાઓના ઉપયોગને અધિકૃત કરી શકે છે.

અન્નનળી ઇલેક્ટ્રોડનો ઉપયોગ કરીને હૃદયની વિદ્યુત ઉત્તેજના

જો આ દવા ઉપચાર અપેક્ષિત પરિણામ લાવતું નથી, તો પણ ડૉક્ટર અન્ય પદ્ધતિઓ લખી શકે છે. આમાં એન્ડોકાર્ડિયલ અને એસોફેજલ ઇલેક્ટ્રોડનો ઉપયોગ કરીને વિદ્યુત પલ્સ ઉપચાર અને હૃદયની વિદ્યુત ઉત્તેજનાનો સમાવેશ થાય છે. કાર્ડિયાક પેસિંગ પ્રોબ-ઇલેક્ટ્રોડનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. તે નસો દ્વારા જમણી બાજુએ સ્થિત કાર્ડિયાક વિભાગોમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. ઉત્તેજક કઠોળની આવર્તન પેરોક્સિઝમ દરમિયાન હૃદયના ધબકારા કરતા લગભગ દસ ટકા વધારે છે, પછી લય સામાન્ય થાય ત્યાં સુધી તે ધીમે ધીમે ઘટાડવામાં આવે છે.

સારવાર કરતી વખતે, સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાના પેરોક્સિઝમના સ્વરૂપને ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે.ઉદાહરણ તરીકે, જો તે ડિજિટલિસ નશો સાથે સંકળાયેલું હોય, તો કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સનો ક્યારેય ઉપયોગ કરવો જોઈએ નહીં. જો એક્ટોપિક એટ્રીઅલ ટાકીકાર્ડિયા થાય છે, તો યોનિમાર્ગની ઉત્તેજના પદ્ધતિઓ ખૂબ અસરકારક નથી.

સંભવિત પરિણામો

ટાકીકાર્ડિયાના હુમલાનું કારણ બની શકે છે કાર્ડિયોજેનિક આંચકો

જો ટાકીકાર્ડિયાનો હુમલો લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે, તો કાર્ડિયોજેનિક આંચકા જેવી જટીલતાઓ વિકસી શકે છે. જેનો અર્થ છે ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના સાથેની વિકૃતિ, તેમજ પેશીઓમાં રક્ત પરિભ્રમણની વિકૃતિઓ.

હ્રદયની નિષ્ફળતા પણ વિકસી શકે છે, અને ત્યારબાદ પલ્મોનરી એડીમા, કારણ કે હૃદય પમ્પિંગ લોહીનો સામનો કરી શકતું નથી, તે ફેફસાંમાં સ્થિર થાય છે, તેનો પ્રવાહી ભાગ રક્તવાહિનીઓમાંથી લીક થાય છે અને ફેફસાં પૂર આવે છે.

વધુમાં, કંઠમાળ પેક્ટોરિસનો હુમલો આવી શકે છે, કારણ કે કાર્ડિયાક આઉટપુટ ઘટે છે, અને તેના કારણે, કોરોનરી રક્ત પ્રવાહ ઘટે છે. સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા, અલબત્ત, વેન્ટ્રિક્યુલર સ્વરૂપ જેટલું ખતરનાક નથી, પરંતુ ગૂંચવણો હજી પણ ઊભી થઈ શકે છે અને, આપણે જોયું તેમ, તે મનુષ્યો માટે ખૂબ જોખમી હોઈ શકે છે. તે આ પરિણામોને કારણે છે કે સારવાર સમયસર શરૂ થવી જોઈએ. પરંતુ રોગને રોકવાનો પ્રયાસ કરવો શ્રેષ્ઠ છે.

નિવારક પગલાં

શ્રેષ્ઠ નિવારણ છે તંદુરસ્ત છબીજીવનઆનો અર્થ એ છે કે તમારે ધૂમ્રપાન અને દારૂના દુરૂપયોગ જેવી ખરાબ ટેવોથી છૂટકારો મેળવવાની જરૂર છે. તમારે માનસિક અને શારીરિક તણાવથી બચવાનો પણ પ્રયાસ કરવો જોઈએ. જો હુમલાઓ શરૂ થાય, તો તમારે સમયસર સહાય પૂરી પાડવાની અને તેમની ઘટનાનું કારણ શોધવાની જરૂર છે.

તમારી જીવનશૈલી પ્રત્યે સચેત રહેવાથી અને સમયસર પરીક્ષાઓ લેવાથી, તમે ટાળી શકશો ગંભીર સમસ્યાઓઆરોગ્ય સાથે. હૃદયની લય પુનઃસ્થાપિત કરી શકાય છે, તમારે ફક્ત આ માટે તમામ પ્રયત્નો કરવાની જરૂર છે.

પેરોક્સિઝમલ સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાની સારવાર

પેરોક્સિઝમલ સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાનું ક્લિનિકલ સ્પેક્ટ્રમ ખૂબ વિશાળ છે. PNVT ધરાવતા દર્દીઓમાં હુમલાની આવર્તન નોંધપાત્ર રીતે બદલાય છે. વધુમાં, PNVT દરમિયાન લક્ષણોની તીવ્રતા ટાકીકાર્ડિયાની આવર્તન, સહવર્તી કાર્ડિયાક રોગની હાજરી અથવા ગેરહાજરી અને હુમલાની અવધિ પર આધારિત છે. અવારનવાર અથવા સારી રીતે સહન કરાયેલા હુમલાવાળા ઘણા દર્દીઓને સારવારની જરૂર હોતી નથી. જો કે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ટાકીકાર્ડિયાના તીવ્ર હુમલાને રોકવા અથવા વારંવાર થતા હુમલાને રોકવા માટે સારવાર જરૂરી છે.

તીવ્ર હુમલામાં રાહત

PNVT ના તીવ્ર હુમલાથી રાહત મેળવવા માટેની પદ્ધતિનો સાર અસાધારણ માર્ગ સાથે સંકળાયેલા પરિભ્રમણના ઉદાહરણનો ઉપયોગ કરીને સમજાવી શકાય છે. ઉત્તેજના (અને તેથી PNVT) ની ગોળ ગતિ ત્યાં સુધી ચાલુ રહે છે જ્યાં સુધી તરંગ પ્રવાસ કરે છે તે બંધ માર્ગ ઉત્તેજક રહે છે (ફિગ. 10.5). જો તરંગ તેના પાથ પર પ્રત્યાવર્તન પેશીઓનો સામનો કરે છે અને અવરોધિત છે, તો પરિપત્ર ગતિ વિક્ષેપિત થાય છે અને ટાકીકાર્ડિયાનો હુમલો અટકે છે (ફિગ 10.5 જુઓ). ટાકીકાર્ડિયાના તીવ્ર હુમલાવાળા દર્દીમાં, ઉપચારનો ધ્યેય પાથવે (સામાન્ય પાથવે) અથવા રેટ્રોગ્રેડ લિંક (અસામાન્ય પાથવે) ની અન્ટરોગ્રેડ લિંકની રીફ્રેક્ટરીનેસ વધારવાનો છે, જે ફરતા તરંગને અવરોધવા માટે પૂરતો છે. આ વિચારણાઓ AV નોડલ પરિભ્રમણને પણ લાગુ પડે છે, જ્યાં સારવારનો ધ્યેય AV નોડમાં ઝડપી અથવા ધીમા માર્ગમાં પ્રત્યાવર્તન સમયગાળાને વધારવાનો છે.

PNVT ના તીવ્ર હુમલાને રોકવા માટે, ઘણા વિવિધ તકનીકો. પ્રથમ સામાન્ય રીતે પેરાસિમ્પેથેટિક નર્વસ સિસ્ટમ પર લાગુ થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, કેરોટીડ સાઇનસ (અથવા વલસાવાના સાઇનસ) ની મસાજ. આવી અસર AV નોડની રીફ્રેક્ટરીનેસમાં પૂરતા પ્રમાણમાં વધારો કરી શકે છે અને ટાકીકાર્ડિયાના હુમલાને રોકી શકે છે. બંધ સાંકળની એક કડીમાં પ્રત્યાવર્તન વધારવા માટે, દવાઓના નસમાં વહીવટનો પણ ઉપયોગ થાય છે. વેરાપામિલ, કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ અને બીટા બ્લૉકર AV નોડની પ્રત્યાવર્તનક્ષમતા વધારી શકે છે, અને પ્રોકેનામાઇડ - AV નોડમાં (AV નોડલ પરિભ્રમણના સામાન્ય પ્રકાર સાથે) માં અસામાન્ય પશ્ચાદવર્તી વહન માર્ગ અથવા રેટ્રોગ્રેડ વહન ઝડપી માર્ગની પ્રત્યાવર્તનક્ષમતા. રોજિંદા વ્યવહારમાં, પસંદગીની દવા વેરાપામિલ છે (5-10 મિલિગ્રામ નસમાં), કારણ કે 90% કિસ્સાઓમાં તે અસામાન્ય માર્ગ અથવા AV નોડલ પરિભ્રમણને સંડોવતા પરિભ્રમણને થોડી મિનિટોમાં બંધ કરવાની મંજૂરી આપે છે, ખૂબ જ દુર્લભ આડઅસરો સાથે. . આ પરિસ્થિતિમાં કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ, બીટા બ્લૉકર અને પ્રોકેનામાઇડના નસમાં વહીવટની અસરકારકતા સ્થાપિત થઈ નથી. જો કે, જો આ દવાઓ અસરકારક હોય તો પણ, તેઓ સામાન્ય રીતે વેરાપામિલ કરતાં વધુ ધીમેથી કામ કરે છે.

ચોખા. 10.5. વુલ્ફ-પાર્કિન્સન-વ્હાઈટ સિન્ડ્રોમમાં કંડક્ટીંગ સિસ્ટમ (જુઓ. ફિગ. 10.2).

A - વિસંગત માર્ગનો ઉપયોગ કરીને પરિભ્રમણ. B - AV નોડના વધતા પ્રત્યાવર્તનને કારણે તરંગની રુધિરાભિસરણ ચળવળ એન્ટિગ્રેડ લિંકમાં અવરોધિત છે. B - અસાધારણ વહન માર્ગની વધતી પ્રત્યાવર્તનતાને કારણે પૂર્વવર્તી લિંકમાં આવેગનું પરિભ્રમણ અવરોધિત છે.

PNVT હુમલા સામાન્ય રીતે ઉત્તેજક પરિભ્રમણ સાથે સંકળાયેલા હોય છે અને તેને ઉત્તેજના સાથે સમાપ્ત કરી શકાય છે.

જો ઉત્તેજનાનું સ્થાન અને આવર્તન યોગ્ય રીતે પસંદ કરવામાં આવે, તો ઉત્તેજિત ઉત્તેજના બંધ સર્કિટમાં પ્રવેશ કરી શકે છે અને તેને પ્રત્યાવર્તન કરી શકે છે. PNVT ના એક જ એપિસોડને સમાપ્ત કરવા માટે સામાન્ય રીતે કેથેટર ઇલેક્ટ્રોડ દાખલ કરવાની જરૂર પડે છે. જો કે, રેડિયો સિગ્નલો દ્વારા કૃત્રિમ પેસમેકરનો વિકાસ થયો છે શક્ય ઉપયોગકાયમી ઇલેક્ટ્રોડ્સ હૃદયમાં રોપવામાં આવે છે અને PNVT ના પુનરાવર્તિત હુમલાઓને અટકાવવાની ખાતરી કરે છે. સારવારની આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ, એક નિયમ તરીકે, એન્ટિએરિથમિક દવાઓના હાલના મૌખિક સ્વરૂપો પ્રત્યે પ્રતિરક્ષા (અથવા અસહિષ્ણુતા) ધરાવતા દર્દીઓમાં થાય છે. રેડિયો-નિયંત્રિત પેસમેકર રોપતા પહેલા, ટાકીકાર્ડિયા ખરેખર ઉત્તેજનાના પરિભ્રમણ સાથે સંકળાયેલું છે અને ઇલેક્ટ્રોડની સૂચિત સ્થિતિ બંધ સર્કિટમાં ઉત્તેજિત ઉત્તેજનાના પ્રવેશને સુનિશ્ચિત કરે છે તે સ્થાપિત કરવા માટે ઇલેક્ટ્રોફિઝીયોલોજીકલ અભ્યાસ હાથ ધરવા જરૂરી છે. PNVT ના હુમલાઓને દૂર કરવા માટે જે ખૂબ જ નબળી રીતે સહન કરવામાં આવે છે અથવા સારવારના અન્ય સ્વરૂપો માટે પ્રત્યાવર્તન કરે છે, શક્તિશાળી ડાયરેક્ટ કરંટ પલ્સનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

પીએનવીટીના વધુ દુર્લભ પ્રકારો ધરાવતા દર્દીઓની સારવાર વિશે પ્રમાણમાં ઓછું જાણીતું છે. કેરોટીડ સાઇનસ મસાજ દ્વારા સિનોએટ્રિયલ પરિભ્રમણ ઘણીવાર બંધ કરી શકાય છે. ઓટોમેટિક એક્ટોપિક એટ્રીઅલ ટાકીકાર્ડિયા સામાન્ય રીતે દવાની સારવાર માટે પ્રતિરોધક હોય છે. જો કે, આ પરિસ્થિતિમાં, વેરાપામિલ, કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ અથવા બીટા બ્લૉકરનો વહીવટ AV નોડની પ્રત્યાવર્તનને પર્યાપ્ત રીતે વધારી શકે છે અને વેન્ટ્રિક્યુલર રિધમ (બ્લૉક સાથે પીપીટી) ને સામાન્ય બનાવી શકે છે.

વારંવાર થતા હુમલાઓનું નિવારણ

PNVT ના પુનરાવર્તિત હુમલાઓ ધરાવતા કેટલાક દર્દીઓને અન્ય હુમલાના વિકાસને રોકવાના હેતુથી સારવારની જરૂર છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ક્લોઝ્ડ સર્કિટના અમુક ભાગમાં વધેલી પ્રત્યાવર્તન જાળવવા માટે એન્ટિએરિથમિક દવાઓ મૌખિક રીતે સૂચવવામાં આવે છે, જે પરિભ્રમણની ઘટનાને અટકાવે છે. આ હેતુ માટે વપરાતી દવાઓમાં કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ, બીટા બ્લૉકર, વેરાપામિલ, પ્રોકેનામાઇડ, ક્વિનીડાઇન અને ડિસોપાયરામાઇડનો સમાવેશ થાય છે. આમાંની કોઈપણ દવાઓ અસરકારક હોઈ શકે છે, તેથી તેમાંથી કોઈપણને કોઈ પસંદગી આપવામાં આવતી નથી. PNVT ના પુનરાવર્તિત એપિસોડને રોકવા માટે મૌખિક રીતે આપવામાં આવેલ વેરાપામિલ, તેટલી વાર અસરકારક નથી. નસમાં વહીવટતીવ્ર હુમલાથી રાહત મેળવવા માટે.

જો PNVT ના વારંવારના એપિસોડ્સ ગંભીર લક્ષણો સાથે ન હોય, તો સારવાર પસંદ કરતી વખતે ટ્રાયલ અને એરરનો ઉપયોગ કરવો શ્રેષ્ઠ છે. કારણ કે ઉપલબ્ધ કોઈપણ એન્ટિએરિથમિક્સ અસરકારક હોઈ શકે છે, ચિકિત્સકે દવા (અથવા દવાઓના સંયોજન) સાથે શરૂ કરવી જોઈએ જે દર્દીમાં સારી રીતે સહન કરવામાં આવે તેવી શક્યતા છે. તેથી, અજમાયશ ઉપચાર ઘણીવાર કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ અથવા બીટા બ્લોકર સાથે શરૂ કરવામાં આવે છે, જે એકલા અથવા સંયોજનમાં આપવામાં આવે છે. જો તેઓ પુનરાવર્તિત હુમલાઓને રોકવામાં બિનઅસરકારક હોય, તો વર્ગ I ની એન્ટિએરિથમિક દવાઓમાંથી એક સૂચવવામાં આવી શકે છે. અજમાયશ અને ભૂલ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને તમે અસરકારક પસંદ કરી શકો છો દવા ઉપચારવાજબી સમયની અંદર.

ચોખા. 10.6. AV નોડ (સામાન્ય પ્રકાર) માં આવેગના પરિભ્રમણને કારણે પેરોક્સિસ્મલ સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા ધરાવતા દર્દીમાં દવાઓનો ઉપયોગ કરીને સીરીયલ ઇલેક્ટ્રોફિઝીયોલોજીકલ અભ્યાસ દરમિયાન મેળવેલ રેકોર્ડિંગ્સ.

દરેક ટુકડો (A - E) લીડ II માં ECG અને જમણા કર્ણક (SRA) ના ઉપલા ભાગનો ઇલેક્ટ્રોગ્રામ દર્શાવે છે. પેરોક્સિસ્મલ ટાકીકાર્ડિયા એટ્રિયા (તીર) ના ઉત્તેજનાને કારણે થયું હતું. પ્રેરિત ટાકીકાર્ડિયા ચાલુ રહે > નિયંત્રણ અભ્યાસ દરમિયાન (A), ouabain (B) ના વહીવટ પછી અને પ્રોપ્રાનોલોલ (C) ના વહીવટ પછી. મુ એક સાથે વહીવટ ouabain અને propranolol (D), પ્રેરિત ટાકીકાર્ડિયા ધીમા પાથવે (છેલ્લું પ્રતિબિંબિત ધમની ઉત્તેજના (E) QRS કોમ્પ્લેક્સ સાથે નથી) સાથે એન્ટિરોગ્રેડ વહનના અવરોધને કારણે અસ્થિર હતું. પ્રોકેનામાઇડ (ડી) ના વહીવટ પછી, ઉદ્ભવેલું ટાકીકાર્ડિયા પણ અસ્થિર હતું, પરંતુ આ વખતે ઝડપી પાથવે (બાદમાં) સાથે પાછળના વહનના અવરોધને કારણે QRS સંકુલધમની ઇકો સાથે સંકળાયેલ નથી).

I47.1 સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા: વર્ણન, લક્ષણો અને સારવાર

સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયા- હૃદયના ઉપલા ચેમ્બરમાં શરૂ થતા ઝડપી ધબકારાનો વારંવાર હુમલો. મુખ્યત્વે બાળકોમાં જોવા મળે છે. કેટલીકવાર તે પારિવારિક રોગ છે. જોખમી પરિબળોમાં શારીરિક પ્રવૃત્તિ, આલ્કોહોલ અને કેફીનનો દુરુપયોગ શામેલ છે. જાતિ વાંધો નથી.

સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા (એસવીટી)વિદ્યુત વહનમાં વિક્ષેપ અને હૃદયના ધબકારાનું નિયમન થવાને કારણે એરિથમિયાનું એક સ્વરૂપ છે. હુમલા દરમિયાન NVT. જે ઘણા કલાકો સુધી ટકી શકે છે, હૃદય ઝડપથી પરંતુ સમાનરૂપે ધબકે છે. હૃદયના ધબકારા પ્રતિ મિનિટ 140-180 ધબકારા સુધી પહોંચે છે, અને ક્યારેક વધુ. સ્વસ્થ હૃદયમાં, દરેક સંકોચન જમણા કર્ણક (હૃદયના ઉપલા ચેમ્બર) માં સ્થિત સિનોએટ્રીયલ નોડ (હૃદયનું પેસમેકર) માંથી વિદ્યુત આવેગ દ્વારા શરૂ થાય છે.

આવેગ પછી બીજા નોડમાં જાય છે, જે વેન્ટ્રિકલ્સમાં આવેગ મોકલે છે. મુ NVTસિનોએટ્રિયલ નોડ હૃદયના સંકોચનને નિયંત્રિત કરતું નથી, બંને પેથોલોજીકલ માર્ગોની રચનાને કારણે કે જેના દ્વારા એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નોડ અને વેન્ટ્રિકલ્સ વચ્ચે વિદ્યુત આવેગ સતત ફરે છે, અને વધારાના નોડની રચનાને કારણે જે હૃદયની લયમાં વિક્ષેપ પાડતા વધારાના આવેગ મોકલે છે. . NVTપ્રથમ બાળપણમાં દેખાઈ શકે છે અથવા કિશોરાવસ્થા, જો કે આ રોગ કોઈપણ ઉંમરે શક્ય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં કારણ NVT - જન્મજાત વિકૃતિહૃદયની વહન પ્રણાલી. હુમલા વિના શરૂ થાય છે દૃશ્યમાન કારણો, પરંતુ તેઓ શારીરિક પ્રવૃત્તિ, કેફીન અને આલ્કોહોલ દ્વારા ટ્રિગર થઈ શકે છે.

લક્ષણો NVTસામાન્ય રીતે અચાનક દેખાય છે. તેઓ થોડીક સેકંડથી કલાકો સુધી ટકી શકે છે. તેમની વચ્ચે:

- કાર્ડિયોપ્લમસ;

- ચક્કર;

- છાતી અથવા ગરદનમાં દુખાવો.

ગૂંચવણ NVTહૃદયની નિષ્ફળતા છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, લાંબા સમય સુધી હુમલો NVTબ્લડ પ્રેશરને ભયજનક સ્તરે ઘટાડી શકે છે.

જો ડૉક્ટર સૂચવે છે NVT. હૃદયની વિદ્યુત પ્રવૃત્તિ રેકોર્ડ કરવા દર્દીને ECG માટે મોકલવામાં આવશે. આ અભ્યાસ 24 કલાક કે તેથી વધુ ચાલે છે કારણ કે NVTસમયાંતરે દેખાય છે. કાર્ડિયાક વહન પ્રણાલીના પેથોલોજીને ઓળખવા માટે વધારાના અભ્યાસો શક્ય છે.

લાંબા સમય સુધી અને ગંભીર હુમલાઓ માટે NVTતાત્કાલિક જરૂરિયાત હોસ્પિટલ સારવાર. હોસ્પિટલમાં, દર્દીને ઓક્સિજન આપવામાં આવશે અને નસમાં ઇન્જેક્શનએન્ટિએરિથમિક દવાઓ. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, હૃદયની સામાન્ય લયને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે ઇલેક્ટ્રિકલ ઇમ્પલ્સ થેરાપીનો ઉપયોગ થાય છે.

ટૂંકા અને અવારનવાર હુમલાવાળા દર્દીઓ NVTવેગસ નર્વને ઉત્તેજીત કરીને હૃદયના ધબકારા નિયંત્રિત કરી શકે છે. આવા ઉત્તેજનાની એક રીત એ છે કે કેરોટીડ ધમની ઉપર ગરદન પર ત્વચાને ઘસવું, જો કે 50 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકો માટે આની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી - આ સ્ટ્રોકને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. તમે તમારો ચહેરો પણ ધોઈ શકો છો ઠંડુ પાણીઅથવા તાણ શરૂ કરો, જાણે આંતરડાની ચળવળ હોય. તમારા ડૉક્ટર તમને આ ઉત્તેજના પદ્ધતિઓ વિશે જણાવશે. ગંભીર હુમલા NVTએન્ટિએરિથમિક દવાઓના લાંબા કોર્સ સાથે સારવાર કરી શકાય છે. સારવાર માટે પણ NVTરેડિયો ફ્રીક્વન્સી એબ્લેશનનો ઉપયોગ થાય છે, જે ઇલેક્ટ્રોફિઝીયોલોજીકલ અભ્યાસ દરમિયાન કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, રોગવિજ્ઞાનવિષયક માર્ગો નાશ પામે છે, પરંતુ એક ભય છે સંપૂર્ણ નાકાબંધીહૃદયની વહન પ્રણાલી. ઘણી બાબતો માં NVTઆયુષ્યને અસર કરતું નથી.

નોસોલોજિકલ જૂથના સમાનાર્થી:

• સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર પેરોક્સિઝમલ ટાકીકાર્ડિયા
• સુપ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીઅરિથમિયા
• સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા
• સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયા
• સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર પેરોક્સિઝમલ ટાકીકાર્ડિયા
• સુપ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીઅરિથમિયા
• સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા
• ન્યુરોજેનિક સાઇનસ ટાકીકાર્ડિયા
• ઓર્થોડ્રોમિક ટાકીકાર્ડિયા
• પેરોક્સિસ્મલ સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા
• સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાનું પેરોક્સિઝમ
• WPW સિન્ડ્રોમમાં સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાનું પેરોક્સિઝમ
• ધમની ટાકીકાર્ડિયાના પેરોક્સિઝમ
• પેરોક્સિસ્મલ સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીઅરિથમિયા
• પેરોક્સિસ્મલ સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા
• પોલિટોપિક ધમની ટાકીકાર્ડિયા
• ધમની એરિથમિયા
• ધમની સાચું ટાકીકાર્ડિયા
• ધમની ટાકીકાર્ડિયા
• AV બ્લોક સાથે ધમની ટાકીકાર્ડિયા
• રિપરફ્યુઝન એરિથમિયા
• બર્ઝોલ્ડ-જારિશ રીફ્લેક્સ
• આવર્તક સતત સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર પેરોક્સિઝમલ ટાકીકાર્ડિયા
• લક્ષણયુક્ત વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા
• સાઇનસ ટાકીકાર્ડિયા
• સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર પેરોક્સિઝમલ ટાકીકાર્ડિયા
• સુપ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીઅરિથમિયા
• સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા
• સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ
• સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયા
• AV જંકશનમાંથી ટાકીકાર્ડિયા
• સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા
• ટાકીકાર્ડિયા ઓર્થોડ્રોમિક
• સાઇનસ ટાકીકાર્ડિયા
• જંકશનલ ટાકીકાર્ડિયા
• અસ્તવ્યસ્ત પોલિટોપિક ધમની ટાકીકાર્ડિયા
• વુલ્ફ-પાર્કિન્સન-વ્હાઈટ સિન્ડ્રોમ

પેરોક્સિસ્મલ ટાકીકાર્ડિયા એ ઝડપી ધબકારાનો હુમલો છે જે અચાનક શરૂ થાય છે અને સમાપ્ત થાય છે. જો કારણ આ રાજ્યએક રોગવિજ્ઞાનવિષયક આવેગ છે જે હૃદયના એટ્રિયા અથવા એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નોડમાં થાય છે, તેઓ સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર અથવા સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર પેરોક્સિઝમલ ટાકીકાર્ડિયા વિશે વાત કરે છે, જેની ચર્ચા આ લેખમાં કરવામાં આવશે.

સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર પેરોક્સિસ્મલ ટાકીકાર્ડિયા (એસપીટી) પ્રથમ વખત જોવા મળે છે, એક નિયમ તરીકે, બાળપણ અથવા કિશોરાવસ્થામાં, તેમના અનુભવોના પરિણામે વૃદ્ધ લોકોમાં ઓછી વાર. કાર્ડિયાક રોગો. આ પ્રકારનો એરિથમિયા સંભવિત ઘાતક અને સૌમ્ય લય વિક્ષેપ વચ્ચે મધ્યવર્તી સ્થાન ધરાવે છે.

NPT ના હુમલા દરમિયાન, લોકો ખૂબ જ ઝડપી અનુભવે છે અથવા, જેમ કે કેટલાક દર્દીઓ તેને લાક્ષણિકતા આપે છે, ફક્ત "ઉન્મત્ત" ધબકારા (હૃદયનો દર 140 - 220 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ છે). ટાકીકાર્ડિયા કેટલાક કલાકો સુધી ચાલુ રહી શકે છે. પેરોક્સિઝમની સમાપ્તિ પછી (આને ટાકીકાર્ડિયાના હુમલાઓ કહેવામાં આવે છે), હૃદય લગભગ સામાન્ય રીતે કાર્ય કરે છે, અલબત્ત, જો ત્યાં કોઈ કાર્બનિક કાર્ડિયાક પેથોલોજીઓ ન હોય.

કારણો

હૃદયમાં પેથોલોજીકલ આવેગને કારણે ઊભી થાય છે જન્મજાત લક્ષણોઅંગની રચના, ઉદાહરણ તરીકે, વધારાના માર્ગોની હાજરી, જેના કારણે વહન પ્રણાલીના ગાંઠો કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિને સંપૂર્ણપણે નિયંત્રિત કરી શકતા નથી. વધુમાં, એનપીટીના કારણો ઓર્ગેનિક હાર્ટ ડેમેજ હોઈ શકે છે - મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને પોસ્ટ-ઇન્ફાર્ક્શન કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ, કાર્ડિયોમાયોપથી, ધમની હાયપરટ્રોફી અને અન્ય સ્થિતિઓ જેમાં સામાન્ય વહનહૃદય દ્વારા આવેગ.

સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાના પેરોક્સિઝમને ઉશ્કેરવામાં આવી શકે છે શારીરિક કસરત, ભાવનાત્મક તણાવ, દારૂ, કેફીનનો દુરુપયોગ, ઉચ્ચ માત્રાનિકોટિન, અમુક દવાઓ લેવી. ઘણીવાર હુમલો સંપૂર્ણ શાંત સ્થિતિમાં અચાનક વિકસે છે.

ચિહ્નો

સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર પેરોક્સિઝમલ ટાકીકાર્ડિયાના હુમલા દરમિયાન, દર્દીઓ ફરિયાદ કરે છે:

• ઝડપી પરંતુ સ્થિર ધબકારા (હૃદયના ધબકારા, વગેરેની કોઈ સંવેદના નથી);
• ચક્કર;
• છાતીનો દુખાવો.

કેટલાક દર્દીઓ થોડા સમય માટે ચેતના ગુમાવે છે (મગજમાં અપૂરતા રક્ત પ્રવાહને કારણે, કહેવાતા સિંકોપ વિકસે છે). ECG પર આ પ્રકારએરિથમિયાના પણ તેના પોતાના ચિહ્નો છે:

• હાર્ટ રેટ 140 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ કરતાં વધુ.
• યોગ્ય લય.
• સામાન્ય QRS સંકુલ.
• વિકૃત આર તરંગ.

ECG એ NPT નિદાન માટેની મુખ્ય પદ્ધતિ છે. તદુપરાંત, સમસ્યાને શોધવા માટે, દર્દીએ સમગ્ર દિવસ દરમિયાન સતત ECG કરાવવું જોઈએ, કારણ કે હુમલો કઈ ચોક્કસ ક્ષણે થશે તે અગાઉથી જાણવું અશક્ય છે. આ અભ્યાસને હોલ્ટર મોનિટરિંગ કહેવામાં આવે છે. આ ઉપરાંત, ટાકીકાર્ડિયાનું કારણ સ્થાપિત કરવા માટે અન્ય અભ્યાસોની જરૂર પડી શકે છે: EchoCG (હૃદયનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ), EPI (હૃદયનો ઇલેક્ટ્રોફિઝીયોલોજીકલ અભ્યાસ) અને અન્ય.

પ્રાથમિક સારવાર

જો સુપ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાનો હુમલો થાય છે, તો એમ્બ્યુલન્સ બોલાવવી જરૂરી છે (જો જરૂરી હોય તો, ડોકટરો ઇસીજી કરશે, એડેનોસિન, વેરાપામિલ અથવા અન્યનું સંચાલન કરશે. એન્ટિએરિથમિક દવા). જો પેરોક્સિઝમ લાંબા સમય સુધી અને ગંભીર હોય, તો દર્દીને વધુ વિગતવાર તપાસ અને વિશેષ તબીબી સંભાળ માટે કાર્ડિયોલોજી વિભાગમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, કારણ કે હૃદયની વિદ્યુત ઉત્તેજનાની પણ જરૂર પડી શકે છે.

સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર પેરોક્સિઝમલ ટાકીકાર્ડિયાના દુર્લભ અને ટૂંકા હુમલાઓ સાથે, દર્દીઓ સ્વતંત્ર રીતે મદદ કરી શકે છે, પરંતુ જો તેઓની અગાઉ તપાસ અને સારવાર કરવામાં આવી હોય અને તેમને સચોટ નિદાન આપવામાં આવ્યું હોય. પેરોક્સિઝમને રોકવા માટે, તમે કહેવાતા યોનિ પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરી શકો છો - યોનિમાર્ગને બળતરા કરવાના હેતુથી ક્રિયાઓ. આ ચેતા કામનું નિયમન કરે છે આંતરિક અવયવોહૃદય સહિત શરીરના ઉપલા ભાગ. નીચેના યોનિ પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરી શકાય છે:

• ચહેરાને ઠંડા પાણીના બેસિનમાં બોળીને અથવા ધોવા.
• ઊંડો શ્વાસ લો અને તાણ લો (જેમ કે શૌચાલય પર).
• જીભના મૂળ પર આંગળીઓ વડે દબાવવાથી ઉલટી થાય છે.
• સ્ક્વોટિંગ.

અગાઉ, ડોકટરોએ આંખની કીકી અને કેરોટીડ સાઇનસ (આંતરિક વિસ્તરણ) ને માલિશ કરવાની પણ સલાહ આપી હતી. કેરોટીડ ધમની), ગરદનની બાજુ પર સ્થિત છે. જો કે, હવે આ તકનીકોનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, કારણ કે સક્રિય પ્રભાવઆંખો પર રેટિનાને નુકસાન થઈ શકે છે, અને વૃદ્ધ લોકોમાં કેરોટીડ સાઇનસની મસાજ સ્ટ્રોક અથવા અન્ય ગંભીર ગૂંચવણો ઉશ્કેરે છે.

નિવારક સારવાર

જે દર્દીઓને સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાનો એક જ હુમલો થયો હોય તેમને જોઈએ નિવારક સારવારઅને સ્વ-સહાયના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો શીખવે છે.

નિવારક સારવારમાં લાંબા ગાળાના ઉપયોગ માટે એન્ટિએરિથમિક દવાઓ સૂચવવાનો સમાવેશ થાય છે. આ વર્ગની દવાઓ ધરાવતા લોકોને સૂચવવામાં આવતી નથી પ્રકાશ પ્રવાહમાંદગી (દુર્લભ અને ટૂંકા ગાળાના હુમલાઓ સાથે), કારણ કે લાંબા ગાળે લાંબા ગાળાની એન્ટિએરિથમિક સારવાર હૃદયની સ્થિતિને નકારાત્મક અસર કરે છે. આવા દર્દીઓને ટાકીકાર્ડિયા પેરોક્સિઝમ્સને સ્વતંત્ર રીતે રોકવા માટેની યુક્તિઓ શીખવવામાં આવે છે: યોગ્ય અમલીકરણયોનિમાર્ગ પરીક્ષણો, જેની ઉપર ચર્ચા કરવામાં આવી હતી, અને જો જરૂરી હોય તો, વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરેલી એન્ટિએરિથમિક દવાનો ઉપયોગ.

હૃદયના સ્નાયુઓના સંકોચનની આવર્તનના નિયમનમાં વિકૃતિઓ, તેમજ વિદ્યુત આવેગના વહન સાથેની સમસ્યાઓ, ઘણીવાર સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, જેને સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર પણ કહેવામાં આવે છે.

સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા – ICD 10 કોડ I47.1 – છે આનુવંશિક રોગઅને ઘણીવાર બાળપણમાં નિદાન થાય છે.

પ્રશ્નમાં પેથોલોજી વિભાજિત કરવામાં આવે છે અને, એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નોડલ ડિસઓર્ડર.

• સાઇટ પરની બધી માહિતી ફક્ત માહિતીના હેતુ માટે છે અને તે ક્રિયા માટે માર્ગદર્શિકા નથી!
• તમને સચોટ નિદાન આપી શકે છે માત્ર ડૉક્ટર!
• અમે કૃપા કરીને તમને સ્વ-દવા ન કરવા માટે કહીએ છીએ, પરંતુ નિષ્ણાત સાથે મુલાકાત લો!
• તમને અને તમારા પ્રિયજનો માટે આરોગ્ય!

આ રોગ જીવલેણ હોઈ શકે છે અથવા, તેનાથી વિપરીત, સૌમ્ય વિચલન સૂચવે છે. પરંતુ નિષ્ણાતોના જણાવ્યા મુજબ, ટાકીકાર્ડિયા ભાગ્યે જ સ્વાસ્થ્યને ગંભીર નુકસાન પહોંચાડે છે.

કારણો

સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાના વિકાસ માટે એક વિશાળ અસરમાનવ નર્વસ સિસ્ટમની સ્થિતિ છે. આમ, કિશોરાવસ્થામાં, દર્દી માત્ર તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિ, અમુક પ્રકારની ઉત્તેજના અથવા ભાવનાત્મક ઘટનાની ઘટના દ્વારા ધોરણમાંથી વિચલનો વિકસાવે છે.

વધુ માં પરિપક્વ ઉંમરપેથોલોજી ઘણીવાર ઓળખાયેલ ન્યુરાસ્થેનિયા, ઉશ્કેરાટ, મેનોપોઝલ ફેરફારો અને અન્ય પરિબળોના પરિણામે વિકસે છે. ઉપરાંત, ટાકીકાર્ડિયાનો વિકાસ આંતરિક અવયવો - કિડની, જઠરાંત્રિય માર્ગ, ફેફસાં, જનનાંગો અને કરોડરજ્જુની કામગીરીમાં વિકૃતિઓથી પ્રભાવિત થાય છે.

પેથોલોજીનો વિકાસ ચોક્કસ દવાઓના સેવનથી પ્રભાવિત થાય છે - ક્વિનીડાઇન, નોવોકેનોમાઇડ અને અન્ય. કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સનો ઓવરડોઝ પણ અહીં ઓળખવામાં આવે છે, જે ઘણીવાર દર્દીના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. કારણ સમાન કેસોમાનવ શરીરમાં પોટેશિયમના સ્તરમાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે.

સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા હાયપરટેન્શનની ગૂંચવણ તરીકે કામ કરી શકે છે, જે લાંબા ગાળાના ચેપી રોગ છે. ઘણીવાર હૃદયની શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન વિદ્યુત આવેગ લાગુ કરવાની જરૂર હોય છે - આ ટાકીકાર્ડિયાને પણ ઉત્તેજિત કરી શકે છે.

લક્ષણો

સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાના લક્ષણો પોતાને તીવ્રપણે પ્રગટ કરે છે - આ સંકોચનમાં વધારો થવાને કારણે છે - પ્રતિ મિનિટ 150-250 સંકોચન. વધુ સંકોચન, પેથોલોજીના લક્ષણો વધુ ઉચ્ચારણ છે. હૃદયની સ્થિતિ, રક્ત પ્રવાહ અને અન્ય પરિબળોના આધારે નોંધપાત્ર રીતે બદલાઈ શકે છે.

સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાના સૌથી સામાન્ય લક્ષણોમાં સતત ચક્કર અને છાતીમાં દુખાવોનો સમાવેશ થાય છે. લાંબા સમય સુધી હુમલા દરમિયાન, દર્દીને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, હાથપગ અને ચહેરા પર સોજો અને ત્વચામાં આછા વાદળી રંગમાં ફેરફાર થવાના સ્વરૂપમાં રક્તવાહિની નિષ્ફળતાના ચિહ્નો દેખાય છે.

લાંબા સમય સુધી હુમલો ઘણીવાર મૂર્છા તરફ દોરી જાય છે, જેના પરિણામે ફક્ત ઉપસ્થિત ચિકિત્સકો જ દર્દીને મદદ કરી શકે છે. આ કિસ્સામાં, તમારે ચોક્કસપણે તમારા બ્લડ પ્રેશરને માપવું જોઈએ, કારણ કે લાંબા સમય સુધી હુમલો બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો ઉશ્કેરે છે, અને આ ભરપૂર છે. જીવલેણ ભય- પતનનો વિકાસ.

લો બ્લડ પ્રેશર ધરાવતા લોકોએ તેમની સ્થિતિની સાવધાની સાથે સારવાર કરવી જોઈએ. આવા લોકોમાં, હૃદયમાં વહેતા લોહીની ઉણપ હોય છે અને અંગ પોતે સંકોચનની સંખ્યામાં વધારો કરીને તેની સ્થિતિને વળતર આપવાનો પ્રયાસ કરે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ડૉક્ટરની મુલાકાત લેતી વખતે, દર્દીએ તેની સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ વિશે વિગતવાર જણાવવું જોઈએ.

સર્વે	નિષ્ણાત, ફક્ત દર્દીની ફરિયાદોના આધારે, એક અનુમાનિત નિદાન કરી શકે છે, જે દર્દીના સંબંધીઓમાં હૃદયરોગની હાજરી વિશે, તેમજ અસ્તિત્વમાં છે તે અંગેની મુલાકાત લઈને આંશિક રીતે પુષ્ટિ થાય છે. અચાનક મૃત્યુસક્રિય પ્રવૃત્તિના સમયગાળા દરમિયાન.
શારીરિક પરીક્ષા	ડૉક્ટર દર્દીની જાતે તપાસ કરે છે, ચિહ્નો ઓળખે છે અને બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો અને વધુ વજનના સ્વરૂપમાં પેથોલોજીની લાક્ષણિકતા દર્શાવે છે.
લેબ પરીક્ષણો	દર્દીના લોહી અને પેશાબની તપાસ કરવામાં આવે છે. રક્ત પરીક્ષણના પરિણામોની સમજ પૂરી પાડે છે ઉચ્ચ કોલેસ્ટ્રોલ, ખાંડ અને પોટેશિયમ સ્તર.
ઇસીજી	આ પરીક્ષા તમને એવા હુમલાઓ રેકોર્ડ કરવાની મંજૂરી આપે છે કે જે દર્દી પોતે જ ધ્યાન ન આપે. જો ECG કોઈ સમસ્યા જાહેર કરતું નથી, તો પેરોક્સિસ્મલ ટાકીકાર્ડિયાના વિકાસને નિર્ધારિત કરવા માટે દર્દી ટ્રાન્સસોફેજલ કાર્ડિયાક સ્ટીમ્યુલેશનમાંથી પસાર થાય છે.

ECG પર

પહેલેથી જ ઉલ્લેખ કર્યો છે તેમ, તેનો ઉપયોગ સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાના નિદાન માટે થાય છે. અહીં નિષ્ણાતો એ હકીકત તરફ ધ્યાન દોરે છે કે પેથોલોજી સાથે QRS માં કોઈ ફેરફારો નથી. સૌથી વધુ માહિતીપ્રદ સૂચક એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નોડમાં ફરીથી પ્રવેશ છે - પેથોલોજીના વિકાસનું કારણ.

બે વિધેયાત્મક રીતે વિભાજિત માર્ગોમાં રેખાંશ વિયોજનને કારણે પુનઃપ્રવેશ થાય છે. તેથી, હુમલા દરમિયાન, આવેગ એક માર્ગ સાથે અગ્રવર્તી પ્રવાસ કરે છે, અને બીજા માર્ગે પાછળ જાય છે. તે આ હકીકત છે જે વેન્ટ્રિકલ્સ અને કર્ણકની એક સાથે ઉત્તેજના તરફ દોરી જાય છે.

જ્યારે પુનઃપ્રવેશ સમાપ્ત થાય છે. હિઝ બંડલમાં રચાયેલ બ્લોક સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાના વિકાસને અસર કરતું નથી. સમાન ઘટનાયુવાન લોકોમાં નિદાન થાય છે, પરંતુ અત્યંત ભાગ્યે જ, તેથી પુનઃપ્રવેશ સૂચકાંકો પરોક્ષ અને અવિશ્વસનીય હોય છે.

સાઇનસ નોડમાં ફરીથી પ્રવેશ પણ ભાગ્યે જ પેથોલોજીના વિકાસની શરૂઆત સૂચવે છે. આ કિસ્સામાં, આવેગ સાઇનસ નોડમાં જ પસાર થાય છે, જે પી તરંગોમાં ફેરફાર તરફ દોરી જતું નથી. એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નોડ આવેગના પ્રસારને અસર કરતું નથી, પરિણામે માત્ર નોડના ગુણધર્મો જ અસર કરે છે. PQ અંતરાલનું કદ અને નાકાબંધીની હાજરી.

સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા ઘણીવાર કર્ણકમાં ફરીથી પ્રવેશ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આવેગ એટ્રિયામાં ફરે છે અને QRS P તરંગને ઠીક કરે છે - આ એંટોગ્રેડ ઇમ્પલ્સની હાજરી અને પ્રસાર સૂચવે છે. રી-એન્ટ્રી સર્કિટ એટ્રીઓવેન્ટ્રિક્યુલર નોડમાં પ્રવેશતું નથી, તેથી AV બ્લોકમાંથી સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા પર કોઈ અસર થતી નથી.

સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાની સારવાર

સુપ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાની સારવાર પ્રાથમિક સારવારથી શરૂ થાય છે, જેમાં સ્થિત કેરોટીડ નોડ પર દબાવવાનો સમાવેશ થાય છે. જમણી બાજુ. નોડ પોતે સ્તર પર છે મહત્તમ મર્યાદા થાઇરોઇડ કોમલાસ્થિપ્રક્ષેપણમાં જ ઉપલા ત્રીજા sternocleidomastoid સ્નાયુ. પદ્ધતિને ચર્મેક-ગેરિંગ ટેસ્ટ કહેવામાં આવે છે.

જ્યારે દર્દી અંદર હોય ત્યારે ઘણી સેકંડ માટે દબાણ લાગુ કરવામાં આવે છે આડી સ્થિતિ. હુમલાના અંતે, આંગળીઓ દૂર કરવામાં આવે છે. આવી પદ્ધતિઓ એથરોસ્ક્લેરોસિસના વિકાસની સંભાવના, હાયપરટેન્શનની હાજરી અથવા ડિજિટલિસ ધરાવતી દવાઓના ઓવરડોઝવાળા લોકો માટે બિનસલાહભર્યા છે.

તમે Eschner-Dagnini ટેસ્ટનો ઉપયોગ કરી શકો છો. આ પદ્ધતિમાં દર્દીની આંખની કીકી પર દબાવીને હુમલો અટકાવવાનો સમાવેશ થાય છે જ્યારે તે આડી સ્થિતિમાં હોય. મુખ્ય વસ્તુ એ પગલાંને અનુસરવાનું છે અને અડધા મિનિટથી વધુ સમય માટે દબાવો નહીં. જલદી દર્દી ચેતના મેળવવાનું શરૂ કરે છે, દબાણ બંધ થઈ જાય છે. આંખના રોગોવાળા દર્દીઓની સારવાર માટે નમૂનાનો ઉપયોગ કરી શકાતો નથી.

પરીક્ષણો ઉપરાંત, રીફ્લેક્સોલોજીનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે - દર્દીમાં ઉલટીને પ્રેરિત કરો અથવા તેને ઠંડા ટુવાલથી સાફ કરો. જો પ્રસ્તુત પદ્ધતિઓ પરિણામ લાવતી નથી, તો તમારે દવાઓના ઉપયોગનો આશરો લેવો જોઈએ.

હુમલો રોકવા માટે, તમે તદ્દન ઉપયોગ કરી શકો છો અસરકારક દવાવેરાપામિલ. રાહત માટે, દર્દીને નસમાં 2 મિલી 0.25% વેરાપામિલ આપવાનું પૂરતું છે. હુમલો બંધ થયા પછી, તે જ દવાની ગોળીઓ સાથે સારવાર ચાલુ રાખવામાં આવે છે, જેનો ઉપયોગ દિવસમાં 2-3 વખત કરતા વધુ થતો નથી.

જો વેરાપામિલ બિનઅસરકારક છે, તો તમે બીટા-બ્લોકર્સનો ઉપયોગ કરી શકો છો, જેમાં એનાપ્રીલિન અથવા વિસ્કેનનો સમાવેશ થાય છે. જો હુમલો ચાલુ રહે તો કેટલીક મિનિટોના અંતરાલમાં 10 વખત સુધી નસમાં પણ આપવામાં આવે છે. વહીવટ ફક્ત ECG નિયંત્રણ હેઠળ કરવામાં આવે છે. આગળ, દર્દીને દિવસમાં 2 વખત એનાપ્રીલિન ગોળીઓથી સારવાર આપવામાં આવે છે.

0.002 ગ્રામની માત્રામાં હુમલાને રોકવા માટે ઓક્સપ્રેનોલોલનો ઉપયોગ ઘણીવાર નસમાં થાય છે. આ ડોઝ હુમલો રોકવા માટે પૂરતી છે. ભવિષ્યમાં, દર્દીએ દરરોજ 2-4 ગોળીઓ લેવી જોઈએ. જો વિસ્કેનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, તો તે 0.001 ગ્રામની મહત્તમ માત્રામાં નસમાં આપવામાં આવે છે. પછી દર્દી દરરોજ 3-6 ગોળીઓ લે છે.

તમે હુમલાથી રાહત મેળવવા માટે નોવોકેનોમાઇડ 10% નો ઉપયોગ પણ કરી શકો છો. તે ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી અથવા નસમાં 10 મિલી સુધી સંચાલિત થાય છે. હુમલો સંપૂર્ણપણે બંધ ન થાય ત્યાં સુધી, દર્દીએ દર બે કલાકે 1 ગ્રામ દવા લેવી જોઈએ. પણ આ દવાપતનનું જોખમ વધારીને ખતરનાક.

જો દર્દીને ઉપરોક્ત દવાઓ આપી શકાતી નથી, તો તમે આયમલિનનો ઉપયોગ કરી શકો છો. 0.05 ગ્રામ દવા 10-20 મિલી સોડિયમ ક્લોરાઇડમાં ઉમેરવામાં આવે છે અને ઓછામાં ઓછા 5 મિનિટમાં ધીમે ધીમે નસમાં આપવામાં આવે છે. હુમલો બંધ થયા પછી, દર્દીને આયમલિન ગોળીઓ લેવાની મંજૂરી છે - દિવસમાં 4 વખત 1-2 ટુકડાઓ.

પલ્સ-નોર્મ એ એક ઉત્તમ દવા છે જે દર્દીઓ દ્વારા ઉપયોગ માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે જેઓ ઘણીવાર સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાના હુમલાથી પીડાય છે. જ્યારે હુમલો થાય છે, ત્યારે 2 ગોળીઓ પીવો, અને પછી દર 8-12 કલાકે એક.

Trifosadenine, Procainamide, Esmolol અને અન્ય પણ હુમલાને ઝડપથી રોકવા માટે યોગ્ય છે. પરંતુ સૌથી અસરકારક નોવોકેનામાઇડ અથવા એમિઓડેરોન છે. એમિઓડેરોન 300 મિલીલીટરની માત્રામાં નસમાં આપવામાં આવે છે, 20 મિલિગ્રામ 5% ગ્લુકોઝ સાથે પૂર્વ-મિશ્રિત.

હુમલો બંધ કર્યા પછી, દર્દીને વહીવટ અથવા દવાઓનો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે, જેની ક્રિયાનો હેતુ ફરીથી થવાની રચનાને રોકવાનો છે. કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ અને એન્ટિએરિથમિક દવાઓ. નિષ્ણાતો ડીલ્ટિયાઝેમ અને વેરાપામિલ જેવી દવાઓનું સંયોજન કરે છે.

પ્રસ્તુત બધી દવાઓ સ્વ-વહીવટ માટે પ્રતિબંધિત છે, કારણ કે દરેક વ્યક્તિની ઘટનાની સંભાવના હોય છે. ચોક્કસ પ્રતિક્રિયાદવાઓના ઘટક ઘટકો પર. આમાંની કેટલીક પ્રતિક્રિયાઓ જીવલેણ બની શકે છે.

પ્રાથમિક સારવાર

પ્રારંભિક તબક્કામાં દર્દીની સહાયમાં નીચેની ક્રિયાઓ શામેલ હોવી જોઈએ:

• વ્યક્તિને ઉલ્ટી કરવામાં મદદ કરો;
• જમણા કેરોટિડ નોડને સ્વીઝ કરો;
• સ્ક્વિઝિંગનો આશરો લેવો આંખની કીકી, જો ત્યાં કોઈ વિરોધાભાસ નથી;
• દર્દીના નાકને ચપટી કરો અને તેને શ્વાસ બહાર કાઢવાનો આદેશ આપો;
• તમારા પેટ પર દબાવો;
• તમારા ઘૂંટણને વાળો અને તેમને તમારા પેટ તરફ ઉઠાવો;
• ઠંડા ટુવાલથી સાફ કરો;
• તેને આપો શામક- વાલોકોર્ડિન અથવા મધરવોર્ટ ટિંકચર;
• જો બીજું બધું નિષ્ફળ જાય, તો એક કલાક પછી તમે દર્દીને એન્ટિએરિથમિક દવા આપી શકો છો, જે ફક્ત ડૉક્ટર દ્વારા જ થવી જોઈએ.

દર્દીને તાત્કાલિક ક્લિનિકમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે જો તેણે ચેતના ગુમાવી દીધી હોય અથવા ઇસ્કેમિક ડિસઓર્ડર નોંધાયેલ હોય.

શક્ય ગૂંચવણો

જો હુમલો લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે છે, તો દર્દી ઘણીવાર કાર્ડિયોજેનિક આંચકાના સ્વરૂપમાં ગૂંચવણો વિકસાવે છે - આ પેશીઓમાં રક્ત પરિભ્રમણની વિકૃતિઓ અને ચેતનામાં ખલેલ છે.

પલ્મોનરી એડીમા પછી હૃદયની નિષ્ફળતાનો વિકાસ વારંવાર નોંધવામાં આવે છે. આ રક્ત પંપ કરવામાં અસમર્થતાને કારણે રચાય છે, જે ધીમે ધીમે પલ્મોનરી અંગમાં સ્થિર થાય છે અને રક્ત વાહિનીઓમાંથી વહે છે, પૂર બનાવે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, શસ્ત્રક્રિયા પ્રવાહી અને લોહીને દૂર કરવા માટે સૂચવવામાં આવે છે.

કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં ઘટાડો અને ત્યારબાદના ઘટાડાને કારણે કોરોનરી રક્ત પ્રવાહદર્દીને આંચકી આવી શકે છે. ગૂંચવણો ટાળવા માટે, સારવાર સમયસર શરૂ થવી જોઈએ.

નિવારણ

જ્યારે હુમલો થાય છે, ત્યારે શક્તિશાળી દવાઓ સાથે સારવાર હંમેશા જરૂરી નથી. ઘણી વખત કોફી અને ધૂમ્રપાન છોડીને વારંવાર થતા હુમલાને રોકવા માટે તે પૂરતું છે. તમારે તમારા જીવનમાંથી પણ સંપૂર્ણપણે બાકાત રાખવું જોઈએ તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓ, શારીરિક પ્રવૃત્તિ ઓછી કરો (વજન વહન કરવું અથવા સવારમાં જોગિંગ કરવું).

પ્રતિ નિવારક પગલાંસમાવેશ થાય છે:

આગાહી

સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાના કારણ, હુમલાની અવધિ અને પરિણામી ગૂંચવણોના સંપૂર્ણ અભ્યાસ પછી જ અમે પૂર્વસૂચન વિશે વાત કરી શકીએ છીએ. અહીં, ઉદાહરણ તરીકે, જો દર્દી પાસે હોય તો તે ઉત્તમ અનુભવી શકે છે સાઇનસ એરિથમિયાશારીરિક પ્રકાર.

ની હાજરીમાં વધારાની પેથોલોજીઓહૃદય રોગ ગંભીર ખતરો પેદા કરી શકે છે.

સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા ધરાવતા દર્દીઓ સામાન્ય જીવનશૈલી જીવે છે, અને સમયાંતરે હુમલાઓ પછી તેમની જાતે જ દૂર થઈ જાય છે. રૂઢિચુસ્ત સારવાર. પરંતુ પેથોલોજી દર્દીને અપંગતા તરફ દોરી શકે છે જો ગૂંચવણો દરમિયાન નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન થાય છે.