પોસ્ટઓપરેટિવ સ્યુચર્સના પ્રકારો અને હીલિંગ પ્રક્રિયા વિશેની માહિતી. તે એ પણ જણાવે છે કે ગૂંચવણોના કિસ્સામાં શું પગલાં લેવાની જરૂર છે.

વ્યક્તિની શસ્ત્રક્રિયા પછી, ડાઘ અને ટાંકા લાંબા સમય સુધી રહે છે. આ લેખમાંથી તમે શીખી શકશો કે પોસ્ટઓપરેટિવ સીવને કેવી રીતે યોગ્ય રીતે પ્રક્રિયા કરવી અને ગૂંચવણોના કિસ્સામાં શું કરવું.

પોસ્ટઓપરેટિવ સ્યુચરના પ્રકાર

જૈવિક પેશીઓને જોડવા માટે સર્જિકલ સીવનો ઉપયોગ થાય છે. પોસ્ટઓપરેટિવ સ્યુચરના પ્રકારો સર્જીકલ હસ્તક્ષેપની પ્રકૃતિ અને સ્કેલ પર આધાર રાખે છે અને છે:

• લોહીહીન, જેને ખાસ થ્રેડોની જરૂર હોતી નથી, પરંતુ ખાસ એડહેસિવનો ઉપયોગ કરીને એકસાથે ગુંદર ધરાવતા હોય છે
• લોહિયાળ, જે જૈવિક પેશીઓ દ્વારા તબીબી સીવની સામગ્રી સાથે ટાંકાવાળા હોય છે

લોહિયાળ સ્યુચર લાગુ કરવાની પદ્ધતિના આધારે, નીચેના પ્રકારોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• સરળ નોડલ- પંચર ત્રિકોણાકાર આકાર ધરાવે છે, જે સીવની સામગ્રીને સારી રીતે પકડી રાખે છે
• સતત ઇન્ટ્રાડર્મલ- સૌથી વધુ સામાન્યજે સારી કોસ્મેટિક અસર પ્રદાન કરે છે
• ઊભી અથવા આડી ગાદલું - ઊંડા, વ્યાપક પેશીઓને નુકસાન માટે વપરાય છે
• પર્સ સ્ટ્રિંગ - પ્લાસ્ટિકના કાપડ માટે બનાવાયેલ છે
• જોડવું - એક નિયમ તરીકે, જહાજો અને હોલો અંગોને જોડવાનું કામ કરે છે

સીવિંગ માટે નીચેની તકનીકો અને સાધનોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:

• મેન્યુઅલ, જે લાગુ કરતી વખતે નિયમિત સોય, ટ્વીઝર અને અન્ય સાધનોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. સીવણ સામગ્રી - કૃત્રિમ, જૈવિક, વાયર, વગેરે.
• યાંત્રિકવિશિષ્ટ કૌંસનો ઉપયોગ કરીને ઉપકરણનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે

ઈજાની ઊંડાઈ અને હદ એ સિચ્યુરિંગની પદ્ધતિ નક્કી કરે છે:

• સિંગલ-પંક્તિ - સીમ એક સ્તરમાં લાગુ પડે છે
• મલ્ટિલેયર - એપ્લિકેશન ઘણી હરોળમાં બનાવવામાં આવે છે (સ્નાયુ અને વેસ્ક્યુલર પેશીઓ પહેલા જોડાયેલા હોય છે, પછી ત્વચાને સીવે છે)

આ ઉપરાંત, સર્જિકલ સ્યુચરને આમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે:

• દૂર કરી શકાય તેવું- ઘા રૂઝાયા પછી, સીવની સામગ્રી દૂર કરવામાં આવે છે (સામાન્ય રીતે પેશીને ઢાંકવા માટે વપરાય છે)
• સબમર્સિબલ- દૂર કરી શકાતું નથી (આંતરિક પેશીઓને જોડવા માટે યોગ્ય)

શસ્ત્રક્રિયા માટે ઉપયોગમાં લેવાતી સામગ્રી આ હોઈ શકે છે:

• શોષી શકાય તેવી - સીવની સામગ્રીને દૂર કરવાની જરૂર નથી. સામાન્ય રીતે મ્યુકોસ અને સોફ્ટ પેશીઓના ભંગાણ માટે વપરાય છે
• બિન-શોષી શકાય તેવું - ડૉક્ટર દ્વારા નિર્ધારિત ચોક્કસ સમયગાળા પછી દૂર કરવામાં આવે છે

સ્યુચર લાગુ કરતી વખતે, ઘાની કિનારીઓને ચુસ્તપણે જોડવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે જેથી પોલાણની રચનાની શક્યતા સંપૂર્ણપણે બાકાત રાખવામાં આવે. કોઈપણ પ્રકારની સર્જીકલ સીવણને એન્ટિસેપ્ટિક અથવા એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ સાથે સારવારની જરૂર છે.

ઘરે વધુ સારા થવા માટે મારે પોસ્ટઓપરેટિવ સીવની સારવાર કેવી રીતે અને કેવી રીતે કરવી જોઈએ?

શસ્ત્રક્રિયા પછી ઘાવનો ઉપચાર સમયગાળો મોટાભાગે માનવ શરીર પર આધાર રાખે છે: કેટલાક માટે આ પ્રક્રિયા ઝડપથી થાય છે, અન્ય માટે તે લાંબો સમય લે છે. પરંતુ સફળ પરિણામની ચાવી એ suturing પછી યોગ્ય ઉપચાર છે. ઉપચારનો સમય અને પ્રકૃતિ નીચેના પરિબળો દ્વારા પ્રભાવિત થાય છે:

• વંધ્યત્વ
• શસ્ત્રક્રિયા પછી સીવની પ્રક્રિયા કરવા માટેની સામગ્રી
• નિયમિતતા

પોસ્ટઓપરેટિવ ઈજા સંભાળ માટે સૌથી મહત્વપૂર્ણ જરૂરિયાતો પૈકી એક છે વંધ્યત્વ જાળવી રાખવું. જંતુનાશક સાધનોનો ઉપયોગ કરીને માત્ર સારી રીતે ધોયા હાથથી જ ઘાની સારવાર કરો.

ઇજાની પ્રકૃતિના આધારે, પોસ્ટઓપરેટિવ સિવર્સ વિવિધ એન્ટિસેપ્ટિક એજન્ટો સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે:

• પોટેશિયમ પરમેંગેનેટ સોલ્યુશન (બર્નની સંભાવનાને ટાળવા માટે ડોઝનું પાલન કરવું મહત્વપૂર્ણ છે)
• આયોડિન (મોટી માત્રામાં શુષ્ક ત્વચાનું કારણ બની શકે છે)
• તેજસ્વી લીલો
• તબીબી દારૂ
• ફ્યુકાર્સીન (સપાટી પરથી સાફ કરવું મુશ્કેલ છે, જે થોડી અસુવિધાનું કારણ બને છે)
• હાઇડ્રોજન પેરોક્સાઇડ (સહેજ બર્નિંગ સનસનાટીનું કારણ બની શકે છે)
• બળતરા વિરોધી મલમ અને જેલ્સ

આ હેતુઓ માટે ઘરે લોક ઉપાયોનો વારંવાર ઉપયોગ થાય છે:

• ચાના ઝાડનું તેલ (શુદ્ધ)
• લાર્કસપુરના મૂળનું ટિંકચર (2 ચમચી., 1 ચમચી. પાણી, 1 ચમચી. આલ્કોહોલ)
• મલમ (0.5 કપ મીણ, 2 કપ વનસ્પતિ તેલ, 10 મિનિટ સુધી ધીમા તાપે પકાવો, ઠંડુ થવા દો)
• કેલેંડુલા અર્ક સાથે ક્રીમ (રોઝમેરી અને નારંગી તેલનું એક ટીપું ઉમેરો)

આ દવાઓનો ઉપયોગ કરતા પહેલા, તમારા ડૉક્ટરની સલાહ લેવાની ખાતરી કરો. ગૂંચવણો વિના હીલિંગ પ્રક્રિયા શક્ય તેટલી ઝડપથી થાય તે માટે, સીવની પ્રક્રિયા કરવા માટેના નિયમોનું પાલન કરવું મહત્વપૂર્ણ છે:

• જરૂર પડી શકે તેવા હાથ અને સાધનોને જંતુમુક્ત કરો
• કાળજીપૂર્વક ઘા પરથી પાટો દૂર કરો. જો તે ચોંટી જાય, તો એન્ટિસેપ્ટિક લાગુ કરતાં પહેલાં તેના પર પેરોક્સાઇડ રેડવું.
• કોટન સ્વેબ અથવા ગૉઝ સ્વેબનો ઉપયોગ કરીને, એન્ટિસેપ્ટિક દવા સાથે સીમને લુબ્રિકેટ કરો
• પાટો લગાવો

વધુમાં, નીચેની શરતોનું પાલન કરવાનું ભૂલશો નહીં:

• પ્રક્રિયા હાથ ધરે છે દિવસમાં બે વાર, જો જરૂરી હોય અને વધુ વખત
• નિયમિતપણે કાળજીપૂર્વક બળતરા માટે ઘાની તપાસ કરો
• ડાઘની રચનાને ટાળવા માટે, ઘામાંથી સૂકા પોપડા અને સ્કેબ્સ દૂર કરશો નહીં
• સ્નાન કરતી વખતે, સખત જળચરો સાથે સીમને ઘસશો નહીં
• જો ગૂંચવણો થાય છે (પ્યુર્યુલન્ટ ડિસ્ચાર્જ, સોજો, લાલાશ), તાત્કાલિક ડૉક્ટરની સલાહ લો

ઘરે પોસ્ટઓપરેટિવ સ્યુચર કેવી રીતે દૂર કરવું?

દૂર કરી શકાય તેવા પોસ્ટઓપરેટિવ સીવને સમયસર દૂર કરવું આવશ્યક છે, કારણ કે પેશીઓને જોડવા માટે વપરાતી સામગ્રી શરીરમાં વિદેશી શરીર તરીકે કાર્ય કરે છે. વધુમાં, જો થ્રેડોને સમયસર દૂર કરવામાં ન આવે, તો તે પેશીઓમાં વધી શકે છે, જે બળતરા તરફ દોરી જાય છે.

આપણે બધા જાણીએ છીએ કે પોસ્ટઓપરેટિવ સીવને તબીબી વ્યાવસાયિક દ્વારા ખાસ સાધનોનો ઉપયોગ કરીને યોગ્ય સ્થિતિમાં દૂર કરવું આવશ્યક છે. જો કે, એવું બને છે કે ડૉક્ટરની મુલાકાત લેવાની કોઈ તક નથી, ટાંકા દૂર કરવાનો સમય પહેલેથી જ આવી ગયો છે, અને ઘા સંપૂર્ણપણે સાજો દેખાય છે. આ કિસ્સામાં, તમે સીવની સામગ્રી જાતે દૂર કરી શકો છો.

પ્રારંભ કરવા માટે, નીચેની તૈયારી કરો:

• એન્ટિસેપ્ટિક દવાઓ
• તીક્ષ્ણ કાતર (પ્રાધાન્ય શસ્ત્રક્રિયા, પરંતુ તમે નેઇલ કાતરનો પણ ઉપયોગ કરી શકો છો)
• ડ્રેસિંગ
• એન્ટિબાયોટિક મલમ (ઘામાં ચેપના કિસ્સામાં)

નીચે પ્રમાણે સીમ દૂર કરવાની પ્રક્રિયા કરો:

• સાધનોને જંતુમુક્ત કરો
• તમારા હાથને કોણી સુધી સારી રીતે ધોઈ લો અને તેમને એન્ટિસેપ્ટિકથી સારવાર કરો
• સારી રીતે પ્રકાશિત સ્થળ પસંદ કરો
• સીમમાંથી પાટો દૂર કરો
• આલ્કોહોલ અથવા પેરોક્સાઇડનો ઉપયોગ કરીને, સીમની આસપાસના વિસ્તારની સારવાર કરો
• ટ્વીઝરનો ઉપયોગ કરીને, ધીમેધીમે પ્રથમ ગાંઠને સહેજ ઉપાડો
• તેને પકડીને, સીવની દોરાને કાપવા માટે કાતરનો ઉપયોગ કરો
• કાળજીપૂર્વક, ધીમે ધીમે થ્રેડ ખેંચો
• એ જ ક્રમમાં ચાલુ રાખો: ગાંઠ ઉપાડો અને થ્રેડો ખેંચો
• બધી સીવની સામગ્રી દૂર કરવાની ખાતરી કરો
• સીમ વિસ્તારને એન્ટિસેપ્ટિક સાથે સારવાર કરો
• સારી સારવાર માટે પાટો લગાવો

જો તમે પોસ્ટઓપરેટિવ સિવર્સ જાતે દૂર કરો છો, તો ગૂંચવણો ટાળવા માટે, આ આવશ્યકતાઓને સખત રીતે અનુસરો:

• તમે ફક્ત નાના સુપરફિસિયલ સીમ્સને જાતે દૂર કરી શકો છો
• ઘરે સર્જિકલ સ્ટેપલ્સ અથવા વાયર દૂર કરશો નહીં
• ખાતરી કરો કે ઘા સંપૂર્ણપણે સાજો થઈ ગયો છે
• જો પ્રક્રિયા દરમિયાન રક્તસ્રાવ થાય છે, તો ક્રિયા બંધ કરો, એન્ટિસેપ્ટિક સાથે સારવાર કરો અને ડૉક્ટરની સલાહ લો
• સીમ વિસ્તારને અલ્ટ્રાવાયોલેટ કિરણોત્સર્ગથી સુરક્ષિત કરો, કારણ કે ત્યાંની ત્વચા હજી પણ ખૂબ પાતળી છે અને બળી જવા માટે સંવેદનશીલ છે
• આ વિસ્તારમાં ઈજા થવાની સંભાવનાને ટાળો

જો પોસ્ટઓપરેટિવ સિવનની સાઇટ પર સીલ દેખાય તો શું કરવું?

મોટેભાગે, ઓપરેશન પછી, દર્દીને સીવની નીચે સીલનો અનુભવ થાય છે, જે લસિકાના સંચયને કારણે રચાય છે. એક નિયમ તરીકે, તે સ્વાસ્થ્ય માટે જોખમ ઊભું કરતું નથી અને સમય જતાં અદૃશ્ય થઈ જાય છે. જો કે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં ગૂંચવણો આના સ્વરૂપમાં ઊભી થઈ શકે છે:

• બળતરા- સીવણ વિસ્તારમાં પીડાદાયક સંવેદનાઓ સાથે, લાલાશ જોવા મળે છે, અને તાપમાન વધી શકે છે
• suppuration- જ્યારે બળતરા પ્રક્રિયા આગળ વધે છે, ત્યારે ઘામાંથી પરુ નીકળી શકે છે
• કેલોઇડ સ્કાર્સની રચના ખતરનાક નથી, પરંતુ તેનો દેખાવ બિનસલાહભર્યો છે. આવા ડાઘ લેસર રિસરફેસિંગ અથવા સર્જરીનો ઉપયોગ કરીને દૂર કરી શકાય છે.

જો તમે સૂચિબદ્ધ ચિહ્નોનું અવલોકન કરો છો, તો સર્જનનો સંપર્ક કરો જેણે તમારા પર ઓપરેશન કર્યું હતું. અને જો આ શક્ય ન હોય તો, તમારા નિવાસ સ્થાન પરની હોસ્પિટલમાં જાઓ.

જો તમને ગઠ્ઠો દેખાય, તો ડૉક્ટરની સલાહ લો

જો તે પછીથી બહાર આવ્યું કે પરિણામી ગઠ્ઠો ખતરનાક નથી અને સમય જતાં તેની જાતે જ ઉકેલાઈ જશે, તો પણ ડૉક્ટરે તપાસ કરવી જોઈએ અને પોતાનો અભિપ્રાય આપવો જોઈએ. જો તમને ખાતરી છે કે પોસ્ટઓપરેટિવ સીવની સીલ સોજો નથી, પીડા થતી નથી અને ત્યાં કોઈ પ્યુર્યુલન્ટ ડિસ્ચાર્જ નથી, તો આ આવશ્યકતાઓને અનુસરો:

• સ્વચ્છતાના નિયમોનું પાલન કરો. બેક્ટેરિયાને ઇજાગ્રસ્ત વિસ્તારથી દૂર રાખો
• દિવસમાં બે વાર સીમની સારવાર કરો અને ડ્રેસિંગ સામગ્રીને તાત્કાલિક બદલો
• શાવર કરતી વખતે, સાજા ન થયેલા વિસ્તાર પર પાણી મેળવવાનું ટાળો
• વજન ઉપાડશો નહીં
• ખાતરી કરો કે તમારા કપડાં સીમ અને તેની આસપાસના એરોલાને ઘસતા નથી
• બહાર જતા પહેલા, રક્ષણાત્મક જંતુરહિત પાટો લાગુ કરો
• કોઈ પણ સંજોગોમાં મિત્રોની સલાહ પર કોમ્પ્રેસ લાગુ ન કરો અથવા પોતાને વિવિધ ટિંકચરથી ઘસશો નહીં. આ ગૂંચવણો તરફ દોરી શકે છે. ડૉક્ટરે સારવાર સૂચવવી જોઈએ

આ સરળ નિયમોનું પાલન એ સ્યુચર સીલની સફળ સારવારની ચાવી છે અને સર્જિકલ અથવા લેસર તકનીકો વિના ડાઘથી છુટકારો મેળવવાની શક્યતા છે.

પોસ્ટઓપરેટિવ સિવન મટાડતું નથી, તે લાલ છે, સોજો છે: શું કરવું?

અસંખ્ય પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણોમાંની એક સીવની બળતરા છે. આ પ્રક્રિયા આવી અસાધારણ ઘટના સાથે છે:

• સીવણ વિસ્તારમાં સોજો અને લાલાશ
• સીમ હેઠળ સીલની હાજરી જે તમારી આંગળીઓથી અનુભવી શકાય છે
• તાપમાન અને બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો
• સામાન્ય નબળાઇ અને સ્નાયુઓમાં દુખાવો

બળતરા પ્રક્રિયાના દેખાવના કારણો અને પોસ્ટઓપરેટિવ સિવનના વધુ બિન-હીલિંગના કારણો અલગ હોઈ શકે છે:

• પોસ્ટઓપરેટિવ ઘામાં ચેપ
• ઓપરેશન દરમિયાન, સબક્યુટેનીયસ પેશીઓ ઘાયલ થયા હતા, પરિણામે હેમેટોમાસની રચના થઈ હતી
• સીવણ સામગ્રીએ પેશીઓની પ્રતિક્રિયાશીલતામાં વધારો કર્યો હતો
• વધુ વજનવાળા દર્દીઓમાં, ઘાની ડ્રેનેજ અપૂરતી છે
• ઓપરેશન કરવામાં આવતા દર્દીની ઓછી પ્રતિરક્ષા

ઘણીવાર સૂચિબદ્ધ કેટલાક પરિબળોનું સંયોજન હોય છે જે ઊભી થઈ શકે છે:

• ઑપરેટિંગ સર્જનની ભૂલને કારણે (સાધન અને સામગ્રી પર પૂરતી પ્રક્રિયા કરવામાં આવી ન હતી)
• દર્દીની પોસ્ટઓપરેટિવ આવશ્યકતાઓનું પાલન ન કરવાને કારણે
• પરોક્ષ ચેપને કારણે, જેમાં સૂક્ષ્મજીવો શરીરમાં બળતરાના અન્ય સ્ત્રોતમાંથી લોહી દ્વારા ફેલાય છે.

જો તમને સીવણમાં લાલાશ દેખાય, તો તરત જ ડૉક્ટરની સલાહ લો

વધુમાં, શસ્ત્રક્રિયા સીવની સારવાર મોટાભાગે શરીરની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ પર આધારિત છે:

• વજન- મેદસ્વી લોકોમાં, સર્જરી પછીનો ઘા વધુ ધીમેથી રૂઝાઈ શકે છે
• ઉંમર - નાની ઉંમરે પેશીઓનું પુનર્જીવન ઝડપથી થાય છે
• પોષણ - પ્રોટીન અને વિટામિનનો અભાવ પુનઃપ્રાપ્તિ પ્રક્રિયાને ધીમો પાડે છે
• ક્રોનિક રોગો - તેમની હાજરી ઝડપી ઉપચાર અટકાવે છે

જો તમે પોસ્ટઓપરેટિવ સીવની લાલાશ અથવા બળતરા જોશો, તો ડૉક્ટરની મુલાકાત લેવામાં વિલંબ કરશો નહીં. તે નિષ્ણાત છે જેણે ઘાની તપાસ કરવી જોઈએ અને યોગ્ય સારવાર સૂચવવી જોઈએ:

• જો જરૂરી હોય તો ટાંકા દૂર કરો
• ઘા ધોઈ નાખે છે
• પ્યુર્યુલન્ટ ડિસ્ચાર્જને ડ્રેઇન કરવા માટે ડ્રેનેજ ઇન્સ્ટોલ કરો
• બાહ્ય અને આંતરિક ઉપયોગ માટે જરૂરી દવાઓ લખશે

જરૂરી પગલાંના સમયસર અમલીકરણ ગંભીર પરિણામો (સેપ્સિસ, ગેંગરીન) ની સંભાવનાને અટકાવશે. તમારા ઉપસ્થિત ચિકિત્સક દ્વારા તબીબી પ્રક્રિયાઓ કરવામાં આવે તે પછી, ઘરે ઉપચાર પ્રક્રિયાને ઝડપી બનાવવા માટે, આ ભલામણોને અનુસરો:

• ઉપસ્થિત ચિકિત્સક દ્વારા સૂચવવામાં આવેલી દવાઓ સાથે દિવસમાં ઘણી વખત સીવની અને તેની આસપાસના વિસ્તારની સારવાર કરો
• સ્નાન કરતી વખતે, વોશક્લોથથી ઘાને સ્પર્શ ન કરવાનો પ્રયાસ કરો. જ્યારે તમે સ્નાનમાંથી બહાર નીકળો, ત્યારે હળવા હાથે પાટો વડે સીમને બ્લોટ કરો.
• સમયસર જંતુરહિત ડ્રેસિંગ બદલો
• મલ્ટીવિટામિન્સ લો
• તમારા આહારમાં વધારાનું પ્રોટીન ઉમેરો
• ભારે વસ્તુઓ ઉપાડશો નહીં

બળતરા પ્રક્રિયાના જોખમને ઘટાડવા માટે, શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં નિવારક પગલાં લેવા જરૂરી છે:

• તમારી રોગપ્રતિકારક શક્તિ વધારો
• તમારા મોંને સેનિટાઇઝ કરો
• શરીરમાં ચેપની હાજરીને ઓળખો અને તેમાંથી છુટકારો મેળવવા માટે પગલાં લો
• શસ્ત્રક્રિયા પછી સ્વચ્છતાના નિયમોનું સખતપણે પાલન કરો

પોસ્ટઓપરેટિવ ફિસ્ટુલા: કારણો અને નિયંત્રણની પદ્ધતિઓ

શસ્ત્રક્રિયા પછીના નકારાત્મક પરિણામો પૈકી એક પોસ્ટઓપરેટિવ છે ભગંદર, જે એક ચેનલ છે જેમાં પ્યુર્યુલન્ટ પોલાણ રચાય છે. જ્યારે પ્યુર્યુલન્ટ પ્રવાહી માટે કોઈ આઉટલેટ ન હોય ત્યારે તે બળતરા પ્રક્રિયાના પરિણામે થાય છે.
શસ્ત્રક્રિયા પછી ફિસ્ટુલાના દેખાવના કારણો અલગ હોઈ શકે છે:

• ક્રોનિક બળતરા
• ચેપ સંપૂર્ણપણે દૂર થતો નથી
• બિન-શોષી શકાય તેવી સિવન સામગ્રીના શરીર દ્વારા અસ્વીકાર

છેલ્લું કારણ સૌથી સામાન્ય છે. શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન પેશીઓને જોડતા થ્રેડોને અસ્થિબંધન કહેવામાં આવે છે. તેથી, ભગંદર કે જે તેના અસ્વીકારને કારણે થાય છે તેને લિગેચર કહેવામાં આવે છે. થ્રેડની આસપાસ રચાય છે ગ્રાન્યુલોમા, એટલે કે, સામગ્રી પોતે અને તંતુમય પેશીનો સમાવેશ કરતું કોમ્પેક્શન. આવા ભગંદર, એક નિયમ તરીકે, બે કારણોસર રચાય છે:

• શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન થ્રેડો અથવા સાધનોના અપૂર્ણ જીવાણુ નાશકક્રિયાને કારણે ઘામાં પેથોજેનિક બેક્ટેરિયાનો પ્રવેશ
• દર્દીની નબળી રોગપ્રતિકારક શક્તિ, જેના કારણે શરીર ચેપનો નબળો પ્રતિકાર કરે છે, અને વિદેશી શરીરની રજૂઆત પછી ધીમે ધીમે પુનઃપ્રાપ્તિ થાય છે.

ભગંદર વિવિધ પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં દેખાઈ શકે છે:

• શસ્ત્રક્રિયા પછી એક અઠવાડિયાની અંદર
• થોડા મહિના પછી

ફિસ્ટુલા રચનાના ચિહ્નો છે:

• બળતરાના વિસ્તારમાં લાલાશ
• સીમની નજીક અથવા તેની પર કોમ્પેક્શન અને ટ્યુબરકલ્સનો દેખાવ
• પીડાદાયક સંવેદનાઓ
• પરુ સ્રાવ
• તાપમાનમાં વધારો

શસ્ત્રક્રિયા પછી, એક ખૂબ જ અપ્રિય ઘટના થઈ શકે છે - એક ભગંદર.

જો તમને ઉપરોક્ત કોઈપણ લક્ષણોનો અનુભવ થાય, તો ડૉક્ટરની સલાહ લેવાની ખાતરી કરો. જો સમયસર પગલાં લેવામાં ન આવે તો, ચેપ આખા શરીરમાં ફેલાઈ શકે છે.

પોસ્ટઓપરેટિવ ફિસ્ટુલાસની સારવાર ડૉક્ટર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે અને તે બે પ્રકારની હોઈ શકે છે:

• રૂઢિચુસ્ત
• સર્જિકલ

રૂઢિચુસ્ત પદ્ધતિનો ઉપયોગ થાય છે જો બળતરા પ્રક્રિયા હમણાં જ શરૂ થઈ છે અને ગંભીર વિકૃતિઓ તરફ દોરી નથી. આ કિસ્સામાં, નીચેના હાથ ધરવામાં આવે છે:

• સીમની આસપાસના મૃત પેશીઓને દૂર કરવું
• પરુ ના ઘા ધોવા
• થ્રેડના બાહ્ય છેડા દૂર કરી રહ્યા છીએ
• દર્દી એન્ટિબાયોટિક્સ અને રોગપ્રતિકારક શક્તિ વધારતી દવાઓ લે છે

સર્જિકલ પદ્ધતિમાં સંખ્યાબંધ તબીબી પગલાં શામેલ છે:

• પરુ કાઢવા માટે એક ચીરો બનાવો
• અસ્થિબંધન દૂર કરો
• ઘા ધોવા
• જો જરૂરી હોય તો, થોડા દિવસો પછી ફરીથી પ્રક્રિયા કરો
• જો ત્યાં બહુવિધ ભગંદર હોય, તો તમને સીવની સંપૂર્ણ કાપણી સૂચવવામાં આવી શકે છે
• ટાંકા ફરીથી લાગુ કરવામાં આવે છે
• એન્ટિબાયોટિક્સ અને બળતરા વિરોધી દવાઓનો કોર્સ સૂચવવામાં આવે છે
• વિટામિન્સ અને ખનિજોના સંકુલ સૂચવવામાં આવે છે
• શસ્ત્રક્રિયા પછી સૂચવવામાં આવેલ પ્રમાણભૂત ઉપચાર

તાજેતરમાં, ફિસ્ટુલાસની સારવારની એક નવી પદ્ધતિ ઉભરી આવી છે - અલ્ટ્રાસાઉન્ડ. આ સૌથી નમ્ર પદ્ધતિ છે. તેનો ગેરલાભ એ પ્રક્રિયાની લંબાઈ છે. સૂચિબદ્ધ પદ્ધતિઓ ઉપરાંત, ઉપચાર કરનારાઓ પોસ્ટઓપરેટિવ ફિસ્ટુલાસની સારવાર માટે લોક ઉપચાર આપે છે:

• મમિયોપાણીમાં ભળે અને કુંવારના રસ સાથે મિક્સ કરો. મિશ્રણમાં એક પટ્ટી પલાળી રાખો અને સોજોવાળી જગ્યા પર લગાવો. તેને કેટલાક કલાકો સુધી રાખો
• એક ઉકાળો સાથે ઘા ધોવા સેન્ટ જ્હોન વૉર્ટ(ઉકળતા પાણીના 0.5 લિટર દીઠ સૂકા પાંદડાના 4 ચમચી)
• 100 ગ્રામ મેડિકલ લો ટાર, માખણ, ફૂલ મધ, પાઈન રેઝિન, કચડી કુંવાર પર્ણ. બધું મિક્સ કરો અને પાણીના સ્નાનમાં ગરમ ​​કરો. તબીબી આલ્કોહોલ અથવા વોડકા સાથે પાતળું કરો. ફિસ્ટુલાની આસપાસ તૈયાર મિશ્રણ લાગુ કરો, ફિલ્મ અથવા પ્લાસ્ટરથી આવરી લો
• રાત્રે ભગંદર પર ચાદર લગાવો કોબી

જો કે, ભૂલશો નહીં કે લોક ઉપચાર માત્ર સહાયક ઉપચાર છે અને ડૉક્ટરની મુલાકાત રદ કરશો નહીં. પોસ્ટઓપરેટિવ ફિસ્ટુલાસની રચનાને રોકવા માટે તે જરૂરી છે:

• ઓપરેશન પહેલાં, રોગની હાજરી માટે દર્દીની તપાસ કરો
• ચેપ અટકાવવા માટે એન્ટિબાયોટિક્સ લખો
• શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં સાધનોને કાળજીપૂર્વક હેન્ડલ કરો
• સીવણ સામગ્રીના દૂષણને ટાળો

પોસ્ટઓપરેટિવ સ્યુચર્સના હીલિંગ અને રિસોર્પ્શન માટે મલમ

પોસ્ટઓપરેટિવ સ્યુચર્સના રિસોર્પ્શન અને હીલિંગ માટે, એન્ટિસેપ્ટિક એજન્ટ્સ (તેજસ્વી, આયોડિન, ક્લોરહેક્સિડાઇન, વગેરે) નો ઉપયોગ થાય છે. આધુનિક ફાર્માકોલોજી સ્થાનિક ઉપયોગ માટે મલમના સ્વરૂપમાં સમાન ગુણધર્મોની અન્ય દવાઓ પ્રદાન કરે છે. ઘરે હીલિંગ હેતુઓ માટે તેનો ઉપયોગ કરવાના ઘણા ફાયદા છે:

• ઉપલબ્ધતા
• ક્રિયાના વિશાળ સ્પેક્ટ્રમ
• ઘાની સપાટી પર ફેટી બેઝ એક ફિલ્મ બનાવે છે જે પેશીઓને સૂકવવાથી અટકાવે છે
• ત્વચા પોષણ
• ઉપયોગની સરળતા
• ડાઘને નરમ પાડવું અને હળવું કરવું

એ નોંધવું જોઇએ કે ત્વચાના ભીના ઘા માટે મલમનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. જ્યારે હીલિંગ પ્રક્રિયા પહેલેથી જ શરૂ થઈ ગઈ હોય ત્યારે તેઓ સૂચવવામાં આવે છે.

ત્વચાના નુકસાનની પ્રકૃતિ અને ઊંડાઈના આધારે, વિવિધ પ્રકારના મલમનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:

• સરળ એન્ટિસેપ્ટિક(છીછરા સપાટીના ઘા માટે)
• હોર્મોનલ ઘટકો ધરાવતું (વિસ્તૃત, ગૂંચવણો સાથે)

• વિષ્ણેવસ્કી મલમ- સૌથી સસ્તું અને લોકપ્રિય પુલિંગ એજન્ટોમાંનું એક. પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાઓમાંથી ઝડપી પ્રકાશનને પ્રોત્સાહન આપે છે
• levomekol- સંયુક્ત અસર ધરાવે છે: એન્ટિમાઇક્રોબાયલ અને બળતરા વિરોધી. તે એક વ્યાપક સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક છે. સિવનમાંથી પ્યુર્યુલન્ટ સ્રાવ માટે ભલામણ કરેલ
• વલ્નુઝાન- કુદરતી ઘટકો પર આધારિત ઉત્પાદન. ઘા અને પાટો બંને પર લાગુ કરો
• લેવોસિન- સૂક્ષ્મજીવાણુઓને મારી નાખે છે, બળતરા દૂર કરે છે, ઉપચારને પ્રોત્સાહન આપે છે
• સ્ટેલાનાઇન- નવી પેઢીનું મલમ જે સોજો દૂર કરે છે અને ચેપને મારી નાખે છે, ત્વચાના પુનર્જીવનને ઉત્તેજિત કરે છે
• એપ્લાન- સ્થાનિક સારવારના સૌથી શક્તિશાળી માધ્યમોમાંનું એક. એક analgesic અને વિરોધી ચેપી અસર છે
• સોલકોસેરીલ- જેલ અથવા મલમના સ્વરૂપમાં ઉપલબ્ધ છે. જ્યારે ઘા તાજો હોય ત્યારે જેલનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, અને જ્યારે હીલિંગ શરૂ થાય છે ત્યારે મલમનો ઉપયોગ થાય છે. દવા ડાઘ રચનાની શક્યતા ઘટાડે છે. પાટો હેઠળ મૂકવું વધુ સારું છે
• એક્ટોવેગિન- સોલકોસેરીલનું સસ્તું એનાલોગ. સફળતાપૂર્વક બળતરા સામે લડે છે અને વ્યવહારીક રીતે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ નથી. તેથી, તે સગર્ભા અને સ્તનપાન કરાવતી સ્ત્રીઓ દ્વારા ઉપયોગ માટે ભલામણ કરી શકાય છે. ક્ષતિગ્રસ્ત ત્વચા પર સીધા જ લાગુ કરી શકાય છે
• એગ્રોસલ્ફાન- બેક્ટેરિયાનાશક અસર ધરાવે છે, તેમાં એન્ટિમાઇક્રોબાયલ અને એનાલજેસિક અસર છે

સીમની સારવાર માટે મલમ

• naftaderm - બળતરા વિરોધી ગુણધર્મો ધરાવે છે. વધુમાં, તે પીડાથી રાહત આપે છે અને ડાઘને નરમ પાડે છે.
• કોન્ટ્રાક્ટ્યુબેક્સ - જ્યારે સીવની હીલિંગ શરૂ થાય ત્યારે વપરાય છે. ડાઘ વિસ્તારમાં નરમ, સરળ અસર છે
• મેડર્મા - પેશીઓની સ્થિતિસ્થાપકતા વધારવામાં અને ડાઘને હળવા કરવામાં મદદ કરે છે

સૂચિબદ્ધ દવાઓ ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે અને તેમની દેખરેખ હેઠળ ઉપયોગમાં લેવાય છે. યાદ રાખો કે તમે ઘાને પૂરવા અને વધુ બળતરાને રોકવા માટે પોસ્ટઓપરેટિવ સિવર્સ સ્વ-દવા કરી શકતા નથી.

પોસ્ટઓપરેટિવ સ્યુચર હીલિંગ માટે પ્લાસ્ટર

પોસ્ટઓપરેટિવ સ્યુચર્સની સંભાળ રાખવા માટેનું એક અસરકારક માધ્યમ એ તબીબી સિલિકોનમાંથી બનાવેલ પેચ છે. આ એક નરમ સ્વ-એડહેસિવ પ્લેટ છે જે સીમ પર નિશ્ચિત છે, ફેબ્રિકની કિનારીઓને જોડે છે, અને ત્વચાને નાના નુકસાન માટે યોગ્ય છે.
પેચનો ઉપયોગ કરવાના ફાયદા નીચે મુજબ છે:

• પેથોજેનિક સુક્ષ્મસજીવોને ઘામાં પ્રવેશતા અટકાવે છે
• ઘામાંથી સ્રાવ શોષી લે છે
• બળતરા પેદા કરતું નથી
• શ્વાસ લેવા યોગ્ય, પેચ હેઠળની ત્વચાને શ્વાસ લેવાની મંજૂરી આપે છે
• ડાઘને નરમ અને સરળ બનાવવામાં મદદ કરે છે
• કાપડમાં ભેજ સારી રીતે જાળવી રાખે છે, સુકાઈ જતા અટકાવે છે
• ડાઘ વૃદ્ધિ અટકાવે છે
• વાપરવા માટે સરળ
• પેચ દૂર કરતી વખતે ત્વચા પર કોઈ ઇજા થતી નથી

કેટલાક પેચો વોટરપ્રૂફ હોય છે, જે દર્દીને સિવરી નુકસાનના જોખમ વિના સ્નાન કરવાની મંજૂરી આપે છે. સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતા પેચો છે:

• કોસ્મોપોર
• મેપિલેક્સ
• mepitak
• હાઇડ્રોફિલ્મ
• ફિક્સોપોર

પોસ્ટઓપરેટિવ સ્યુચરના ઉપચારમાં સકારાત્મક પરિણામો પ્રાપ્ત કરવા માટે, આ તબીબી ઉત્પાદનનો યોગ્ય રીતે ઉપયોગ કરવો આવશ્યક છે:

• રક્ષણાત્મક ફિલ્મ દૂર કરો
• સીમ વિસ્તારમાં એડહેસિવ બાજુ લાગુ કરો
• દર બીજા દિવસે બદલો
• સમયાંતરે પેચને છાલ કરો અને ઘાની સ્થિતિ તપાસો

અમે તમને યાદ અપાવીએ છીએ કે કોઈપણ ફાર્માકોલોજીકલ એજન્ટનો ઉપયોગ કરતા પહેલા, તમારે તમારા ડૉક્ટરની સલાહ લેવી આવશ્યક છે.

વિડિઓ: પોસ્ટઓપરેટિવ સીવની સારવાર

સર્જિકલ સ્યુચર્સ

સ્યુચર સામગ્રીનો ઉપયોગ કરીને જૈવિક પેશીઓ (ઘાની કિનારીઓ, અંગોની દિવાલો, વગેરે), રક્તસ્રાવ અટકાવવા, પિત્ત લિકેજ વગેરેને જોડવાની સૌથી સામાન્ય પદ્ધતિ. સીવણ પેશીઓ (લોહિયાળ પદ્ધતિ) થી વિપરીત, સીવની સામગ્રીનો ઉપયોગ કર્યા વિના તેમને જોડવાની રક્તહીન પદ્ધતિઓ છે (જુઓ. કાપડનું સીમલેસ જોડાણ).

Sh. x ની અરજીના સમયના આધારે. વિશિષ્ટ: પ્રાથમિક સિવેન, જે પ્રાથમિક સર્જિકલ સારવાર પછી તરત જ રેન્ડમ ઘા પર અથવા સર્જિકલ ઘા પર લાગુ થાય છે; 24 ના સમયગાળામાં ગ્રાન્યુલેશનના વિકાસ પહેલાં વિલંબિત પ્રાથમિક સીવને લાગુ કરવામાં આવે છે hજો ઘામાં પ્યુર્યુલન્ટ બળતરાના કોઈ ચિહ્નો ન હોય તો શસ્ત્રક્રિયા પછી 7 દિવસ સુધી; કામચલાઉ સીવ - વિલંબિત પ્રાથમિક સીવનો એક પ્રકાર, જ્યારે શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન થ્રેડો દાખલ કરવામાં આવે છે અને 2-3 દિવસ પછી બાંધવામાં આવે છે; પ્રારંભિક ગૌણ સીવ, જે દાણાદાર ઘા પર લાગુ થાય છે જે 8-15 દિવસ પછી નેક્રોસિસથી સાફ થઈ જાય છે; 15-30 દિવસ કે તેથી વધુ સમય પછી ઘા પર લેટ સેકન્ડરી સિવેન લાગુ કરવામાં આવે છે જ્યારે તેમાં ડાઘ પેશી વિકસે છે, જે અગાઉ એક્સાઇઝ કરવામાં આવી હતી.

જ્યારે સીવની સામગ્રીને ફ્યુઝન પછી દૂર કરવામાં આવે છે, અને એમ્બેડ કરવામાં આવે છે, જે પેશીઓમાં રહે છે, ઓગળી જાય છે, પેશીઓમાં સમાવિષ્ટ થાય છે અથવા હોલો અંગના લ્યુમેનમાં કાપવામાં આવે છે ત્યારે સીવને દૂર કરી શકાય તેવા હોઈ શકે છે. હોલો અંગની દીવાલ પર મુકવામાં આવેલ સ્યુચર્સ થ્રુ અથવા પેરિએટલ હોઈ શકે છે (અંગના લ્યુમેનમાં પ્રવેશતા નથી).

વપરાયેલ સાધનો અને ઉપયોગમાં લેવાતી તકનીકના આધારે, મેન્યુઅલ અને મિકેનિકલ સીમ વચ્ચે તફાવત બનાવવામાં આવે છે. મેન્યુઅલ સિવર્સ લાગુ કરવા માટે, નિયમિત અને આટ્રોમેટિક સોય, સોય ધારકો, ટ્વીઝર, વગેરેનો ઉપયોગ થાય છે (જુઓ. સર્જિકલ સાધનો), અને સીવણ સામગ્રી તરીકે ( સીવણ સામગ્રી) - જૈવિક અથવા કૃત્રિમ મૂળના શોષી શકાય તેવા અને બિન-શોષી શકાય તેવા થ્રેડો, ધાતુના વાયર, વગેરે. યાંત્રિક સીવને સ્ટીચિંગ મશીનનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે જેમાં સીવની સામગ્રી મેટલ સ્ટેપલ્સ હોય છે.

કાપડ સીવવાની અને ગાંઠને ઠીક કરવાની તકનીક પર આધાર રાખીને, મેન્યુઅલ sh. નોડલ અને સતત વિભાજિત. સરળ વિક્ષેપિત ટાંકા ( ચોખા 1 ) સામાન્ય રીતે 1-2 ના અંતરાલ પર ત્વચા પર લાગુ થાય છે સેમી, ક્યારેક વધુ વખત, અને જો ત્યાં ઘા suppuration ભય છે - ઓછી વખત. ઘાની કિનારીઓ કાળજીપૂર્વક ટ્વીઝર સાથે સરખાવવામાં આવે છે ( ચોખા 2 ). સ્યુચર્સને સર્જિકલ, નેવલ અથવા સરળ (સ્ત્રી) ગાંઠો સાથે બાંધવામાં આવે છે. ગાંઠ ઢીલી ન થાય તે માટે, સીમ લૂપ્સની રચનાના તમામ તબક્કે થ્રેડોને ચુસ્ત રાખવા જોઈએ. ગાંઠ બાંધવા માટે, ખાસ કરીને પ્લાસ્ટિક અને માઇક્રોસર્જિકલ ઓપરેશન દરમિયાન અતિ-પાતળા થ્રેડો માટે, ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ (એપોડેક્ટીલ) પદ્ધતિનો પણ ઉપયોગ થાય છે ( ચોખા 3 ).

સિલ્ક થ્રેડો બે ગાંઠો સાથે બાંધવામાં આવે છે, કેટગટ અને સિન્થેટિક રાશિઓ - ત્રણ અથવા વધુ સાથે. પ્રથમ ગાંઠને કડક કરીને, સીમમાંથી કાપવાનું ટાળવા માટે સિલાઇ કરેલા કાપડને વધુ પડતા બળ વિના ગોઠવવામાં આવે છે. યોગ્ય રીતે લાગુ કરાયેલી સીવી ઘામાં પોલાણ છોડ્યા વિના અને પેશીઓમાં રક્ત પરિભ્રમણને વિક્ષેપિત કર્યા વિના પેશીઓને નિશ્ચિતપણે જોડે છે, જે ઘાના ઉપચાર માટે શ્રેષ્ઠ પરિસ્થિતિઓ પ્રદાન કરે છે.

સરળ વિક્ષેપિત સીમ્સ ઉપરાંત, અન્ય પ્રકારની વિક્ષેપિત સીમનો પણ ઉપયોગ થાય છે. આમ, હોલો અવયવોની દિવાલ પર સિવર્સ લાગુ કરતી વખતે, પિરોગોવ-માટેશુક અનુસાર સ્ક્રુ-ઇન સ્યુચરનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જ્યારે ગાંઠ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન હેઠળ બંધાયેલ હોય છે ( ચોખા 4 ). પેશીઓના વિસ્ફોટને રોકવા માટે, લૂપવાળા વિક્ષેપિત સીવનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - U-shaped (U-shaped) everting and inverting ( ચોખા 5, એ, બી ), અને 8 આકારનું ( ચોખા 5, માં ). ચામડીના ઘાની ધારની વધુ સારી રીતે સરખામણી કરવા માટે, ડોનાટી ( ચોખા 6 ).

સતત ટાંકા લગાવતી વખતે, થ્રેડને ટાઈટ રાખવામાં આવે છે જેથી અગાઉના ટાંકા નબળા ન થાય, અને છેલ્લા એકમાં ડબલ થ્રેડ રાખવામાં આવે છે, જે પંચર કર્યા પછી, તેના મુક્ત છેડા સાથે બંધાયેલ છે. સતત Sh. x. વિવિધ વિકલ્પો છે. એક સરળ (રેખીય) લપેટી ટાંકાનો વારંવાર ઉપયોગ થાય છે ( ચોખા 7, એ ), મુલ્તાનોવ્સ્કીના અનુસાર ટ્વિસ્ટ સ્ટીચ ( ચોખા 7, બી ) અને ગાદલું સીમ ( ચોખા 7, માં ). આ ટાંકાઓ ઘાની કિનારીઓને ઉલટાવી નાખે છે જો તેઓ બહારથી લગાવવામાં આવે, ઉદાહરણ તરીકે જ્યારે કોઈ વાસણને સીવવામાં આવે, અને જો તે કોઈ અંગની અંદરથી લગાવવામાં આવે તો તેમાં સ્ક્રૂ કરવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે જ્યારે એનાસ્ટોમોસિસની પાછળની દિવાલ બનાવે છે. જઠરાંત્રિય માર્ગના અંગો.

રેખીય રાશિઓ સાથે, વિવિધ પ્રકારના ગોળાકાર સીમનો ઉપયોગ થાય છે. આમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: એક ગોળાકાર સીવનો, જેનો હેતુ હાડકાના ટુકડાને ઠીક કરવાનો છે, ઉદાહરણ તરીકે, ટુકડાઓના વિચલન સાથે પેટેલાના અસ્થિભંગના કિસ્સામાં; કહેવાતા સેર્ક્લેજ - ત્રાંસી અથવા સર્પાકાર અસ્થિભંગ અથવા અસ્થિ કલમના ફિક્સેશનના કિસ્સામાં વાયર અથવા થ્રેડ સાથે અસ્થિના ટુકડાને જોડવા ( ચોખા 8, એ ); પાંસળીને એકસાથે લાવવા માટે બ્લોક પોલિસ્પાસ્ટ સિવેન, છાતીની દિવાલના ઘાને સીવતી વખતે ઉપયોગમાં લેવાય છે ( ચોખા 8, બી ), સાદું પર્સ સ્ટ્રિંગ સીવ ( ચોખા 8, માં ) અને તેની જાતો - રૂસાનોવ અનુસાર એસ આકારની ( ચોખા 8, જી ) અને ઝેડ આકારનું સોલ્ટેન ( ચોખા 8, ડી ), આંતરડાના સ્ટમ્પને સીવવા, એપેન્ડિક્સના સ્ટમ્પને ડૂબાડવા, નાભિની રિંગની પ્લાસ્ટી વગેરે માટે વપરાય છે. સંપૂર્ણ રીતે ઓળંગી ગયેલા નળીઓવાળું અંગ - વાસણ, આંતરડા, મૂત્રમાર્ગ વગેરેની સાતત્યતા પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે એક ગોળ સીવને વિવિધ રીતે લાગુ કરવામાં આવે છે. અંગના આંશિક આંતરછેદના કિસ્સામાં, અર્ધ-રુધિરાભિસરણ અથવા બાજુની સીવની કરવામાં આવે છે.

જ્યારે ઘાને સીવતા અને એનાસ્ટોમોઝ બનાવતા હોય, ત્યારે સીવને એક પંક્તિમાં લાગુ કરી શકાય છે - સિંગલ-પંક્તિ (એક-માળ, સિંગલ-ટાયર) સીવ અથવા લેયર-બાય-લેયર - બે, ત્રણ, ચાર પંક્તિઓમાં. ઘાની કિનારીઓને જોડવા સાથે, ટાંકા પણ રક્તસ્રાવ બંધ કરે છે. આ હેતુ માટે, ખાસ કરીને હેમોસ્ટેટિક સ્યુચરની દરખાસ્ત કરવામાં આવી છે, ઉદાહરણ તરીકે, હેઇડનહેન - હેકર ( ચોખા 9 ) ક્રેનિયોટોમી દરમિયાન તેમના વિચ્છેદન પહેલાં માથાના નરમ પેશીઓ પર. વિક્ષેપિત સાંકળ સીવનો એક પ્રકાર એ યકૃતની ઇજાઓ માટે ઓપ્પેલ હેમોસ્ટેટિક સીવ છે.

એપ્લિકેશનની તકનીક Sh. x. વપરાયેલ સર્જિકલ તકનીકો પર આધાર રાખે છે. ઉદાહરણ તરીકે, હર્નીયાના સમારકામ દરમિયાન અને અન્ય કિસ્સાઓમાં જ્યારે ટકાઉ ડાઘ મેળવવો જરૂરી હોય, ત્યારે તેઓ યુ-આકારના ટાંકા અથવા ગિરાર્ડ-ઝિક સ્યુચર્સ સાથે એપોનોરોસિસને બમણું (ડુપ્લિકેશન) કરવાનો આશરો લે છે. ચોખા 10, એ ). ઈવેન્ટ્રેશન અથવા ઊંડા ઘાને સીવતી વખતે, સ્પાસોકુકોટસ્કી અનુસાર દૂર કરી શકાય તેવા 8-આકારના ટાંકાનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે ( ચોખા 10, બી, સી ). જટિલ આકારના ઘાને સીવતી વખતે, પરિસ્થિતિગત (માર્ગદર્શિકા) ટાંકાનો ઉપયોગ ઘાની કિનારીઓને સૌથી વધુ તણાવવાળા સ્થળોએ એકસાથે લાવવા માટે કરી શકાય છે અને કાયમી ટાંકા લગાવ્યા પછી તેને દૂર કરી શકાય છે. જો સિવર્સ ખૂબ જ તણાવ સાથે ત્વચા પર બાંધવામાં આવ્યા હોય અથવા લાંબા સમય સુધી છોડવાના હેતુથી, ફાટી નીકળવાથી બચવા માટે, કહેવાતા લેમેલર (પ્લેટ) યુ-આકારના ટ્યુબનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, પ્લેટો, બટનો, રબરની ટ્યુબ પર બાંધવામાં આવે છે. , જાળીના દડા, વગેરે. ( ચોખા અગિયાર ). આ જ હેતુ માટે, તમે ગૌણ કામચલાઉ ટાંકાઓનો ઉપયોગ કરી શકો છો, જ્યારે વધુ વારંવાર વિક્ષેપિત ટાંકા ત્વચા પર મૂકવામાં આવે છે, અને તે એક દ્વારા બાંધવામાં આવે છે, અન્ય થ્રેડોને છૂટા છોડી દે છે: જ્યારે સજ્જડ ટાંકા કાપવાનું શરૂ કરે છે, ત્યારે કામચલાઉ ટાંકા બાંધવામાં આવે છે. , અને પ્રથમ દૂર કરવામાં આવે છે.

ચામડીના ટાંકા મોટાભાગે તેમની અરજી પછી 6-9મા દિવસે દૂર કરવામાં આવે છે, જો કે, ઘાના સ્થાન અને પ્રકૃતિના આધારે દૂર કરવાનો સમય બદલાઈ શકે છે. અગાઉ (4-6 દિવસ) ચામડીના ઘામાંથી સારી રક્ત પુરવઠા (ચહેરા, ગરદન પર), પાછળથી (9-12 દિવસ) નીચલા પગ અને પગ પર, ઘાની કિનારીઓ પર નોંધપાત્ર તણાવ સાથે, ચામડીના ઘામાંથી સીવને દૂર કરવામાં આવે છે. અને પુનર્જીવનમાં ઘટાડો. ગાંઠને કડક કરીને સીવને દૂર કરવામાં આવે છે જેથી પેશીની જાડાઈમાં છુપાયેલ થ્રેડનો એક ભાગ ત્વચાની ઉપર દેખાય, જેને કાતર વડે પાર કરવામાં આવે છે ( ચોખા 12 ) અને સમગ્ર થ્રેડ ગાંઠ દ્વારા ખેંચાય છે. જો ઘા લાંબો હોય અથવા તેની કિનારીઓ પર નોંધપાત્ર તણાવ હોય, તો એક પછી પ્રથમ અને બાકીના પછીના દિવસોમાં સીવને દૂર કરવામાં આવે છે.

અરજી કરતી વખતે III. એક્સ. વિવિધ પ્રકારની ગૂંચવણો થઈ શકે છે. આઘાતજનક ગૂંચવણોમાં સોય વડે જહાજનું આકસ્મિક પંચર અથવા પેરીએટલ સીવને બદલે હોલો અંગના લ્યુમેનમાંથી સીવનું પસાર થવું શામેલ છે. જ્યારે સિવન બાંધવામાં આવે ત્યારે પંચર થયેલ વાસણમાંથી રક્તસ્ત્રાવ બંધ થઈ જાય છે; અન્યથા, રક્તસ્ત્રાવ જહાજને પકડીને તે જ જગ્યાએ બીજી સિવની મૂકવી જોઈએ; જ્યારે મોટા જહાજને રફ કટીંગ સોય વડે પંચર કરવામાં આવે છે, ત્યારે તેને વેસ્ક્યુલર સિવેન લગાવવાની જરૂર પડી શકે છે. જો હોલો અંગના પંચર દ્વારા આકસ્મિક રીતે શોધી કાઢવામાં આવે છે, તો આ સ્થાનને સેરોમસ્ક્યુલર સ્યુચર સાથે પેરીટોનાઇઝ કરવામાં આવે છે. સ્યુચર લગાવતી વખતે ટેકનિકલ ભૂલો ત્વચાના ઘા અથવા રજ્જૂના છેડાની કિનારીઓનું નબળું સંરેખણ (અનુકૂલન), આંતરડાની સાથે વ્યુત્ક્રમ અસરનો અભાવ અને વેસ્ક્યુલર સ્યુચર્સ સાથે એવર્ઝન, એનાસ્ટોમોસિસનું સાંકડું અને વિકૃતિ વગેરે છે. આવી ખામીઓ પરિણમી શકે છે. સ્યુચરની નિષ્ફળતા અથવા એનાસ્ટોમોસિસમાં અવરોધ, રક્તસ્રાવ , પેરીટોનાઈટીસ, આંતરડાની, શ્વાસનળીની, પેશાબની ફિસ્ટુલાસ, વગેરે. ઘાને સપ્યુરેશન, બાહ્ય અને આંતરિક અસ્થિબંધન ભગંદર અને અસ્થિબંધન ફોલ્લાઓનું નિર્માણ સિલ્સ્ટરાઇઝેશન દરમિયાન એસેપ્સિસના ઉલ્લંઘનને કારણે થાય છે. સામગ્રી અથવા શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન. વિલંબિત પ્રકારની એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓના સ્વરૂપમાં ગૂંચવણો (જુઓ. એલર્જી) કેટગટ થ્રેડોનો ઉપયોગ કરતી વખતે વધુ વખત થાય છે, જ્યારે રેશમ અને કૃત્રિમ થ્રેડોનો ઉપયોગ કરતી વખતે ઘણી ઓછી વાર થાય છે.

ચોખા. 9. હેમોસ્ટેટિક સ્યુચર્સ માટેના વિકલ્પોની યોજનાકીય રજૂઆત: એ - સતત સાંકળ (પંચર) હેડેનહેન અનુસાર સીવ; બી - હેડેનહેન - હેકર અનુસાર વિક્ષેપિત સાંકળનો ટાંકો.

ચોખા. 1. રેખીય ત્વચાના ઘા પર સરળ વિક્ષેપિત સીવને લાગુ કરવાનું યોજનાકીય ચિત્ર.

ચોખા. 12. વિક્ષેપિત ત્વચા સીવને દૂર કરવાના તબક્કાની યોજનાકીય રજૂઆત: ગાંઠ ખેંચીને, ચામડીની નીચે સ્થિત થ્રેડનો એક ભાગ સપાટી પર લાવવામાં આવે છે, જેને કાતર વડે ઓળંગવામાં આવે છે.

ચોખા. 7. સરળ (રેખીય) સતત સતત સીમ અને તેના પ્રકારોનું યોજનાકીય રજૂઆત: a - સરળ સતત સીમ; b - મુલ્તાનોવ્સ્કી અનુસાર ટ્વિસ્ટેડ સીમ; c - ગાદલું સીમ.

ચોખા. 8. ગોળાકાર સ્યુચર્સની યોજનાકીય રજૂઆત: a - cerclage - ત્રાંસી હાડકાના ફ્રેક્ચરમાં હાડકાના ટુકડાને જોડવું; b - પાંસળીને એક સાથે નજીક લાવવા માટે બ્લોક પુલી સીમ; c - સરળ પર્સ-સ્ટ્રિંગ સીવ; d - રુસાનોવ અનુસાર એસ-આકારનું પર્સ-સ્ટ્રિંગ સીવ; d - સોલ્ટન અનુસાર ઝેડ આકારનું પર્સ-સ્ટ્રિંગ સીવ.

ચોખા. 11. લેમેલર યુ-આકારની સીમની યોજનાકીય રજૂઆત: a - બટનો પર; b - જાળીના દડા પર.

ચોખા. 4. પિરોગોવ અનુસાર સ્ક્રુ-ઇન સીવની યોજનાકીય રજૂઆત - માટેશુક, આંતરડાની દિવાલ પર લાગુ: 1 - આંતરડાની દિવાલની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને સ્નાયુ સ્તર; 2 - આંતરડાના સેરસ મેમ્બ્રેન; 3 - સિવેન થ્રેડ સેરસ અને સ્નાયુબદ્ધ પટલમાંથી પસાર થાય છે; 4 - ગાંઠ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની બાજુથી બંધાયેલ છે.

ચોખા. 10. એપોન્યુરોસિસ (a) ને બમણું કરવા માટે Girard-Zick અનુસાર sutures ની યોજનાકીય રજૂઆત અને Spasokukotsky (b, c) અનુસાર દૂર કરી શકાય તેવા 8-આકારના ટાંકા.

ચોખા. 3. સર્જીકલ ગાંઠ બાંધવાની ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ (એપોડેક્ટીલ) પદ્ધતિની યોજનાકીય રજૂઆત: a - સોયને પંચર કર્યા પછી, થ્રેડનો લાંબો છેડો સોય ધારકની આસપાસ વીંટાળવામાં આવે છે, જેનો ઉપયોગ થ્રેડના ટૂંકા છેડાને પકડવા માટે થાય છે; b - પ્રથમ લૂપને કડક કર્યા પછી, થ્રેડનો લાંબો છેડો વિરુદ્ધ દિશામાં સોય ધારકની આસપાસ આવરિત છે.

ચોખા. 5. લૂપ ઈન્ટ્રપ્ટેડ સિવર્સ માટે વિકલ્પોની યોજનાકીય રજૂઆત: a - U-shaped everting suture; b - યુ-આકારના સ્ક્રુ-ઇન સીમ; c - 8-આકારની સીમ.

ચોખા. 6. ડોનાટીના જણાવ્યા અનુસાર યુ-આકારના (લૂપ-આકારના) વિક્ષેપિત અનુકૂલનશીલ સીવની યોજનાકીય રજૂઆત.

ચોખા. 2. સરળ વિક્ષેપિત સીવને લાગુ કરતી વખતે ટ્વીઝર સાથે ચામડીના ઘાની ધારની તુલનાની યોજનાકીય રજૂઆત.

બુઆનોવ વી.એમ., એગીવ વી.એન., ઉડોટોવ ઓ.એ.
પ્રકરણ 2. સર્જિકલ સ્યુચર.

કોઈપણ સીવી બનાવવા માટેનો સૌથી સામાન્ય સિદ્ધાંત એ છે કે ઘાની કિનારીઓને ટાંકા કરવામાં આવે તેની કાળજી રાખવી. આ ઉપરાંત, ઘાની કિનારીઓ અને સીવાયેલા અંગોના સ્તરોને સચોટ રીતે મેચ કરવાનો પ્રયાસ કરીને, સીવને લાગુ પાડવું જોઈએ. તાજેતરમાં, આ સિદ્ધાંતોને સામાન્ય રીતે "ચોકસાઇ" શબ્દ હેઠળ જોડવામાં આવ્યા છે.

ત્વચા સીવણ
ત્વચા સીવને લાગુ કરતી વખતે, ઘાની ઊંડાઈ અને હદ તેમજ તેની ધારના વિચલનની ડિગ્રી ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે. સૌથી સામાન્ય પ્રકારના સિવર્સ છે: સતત ઇન્ટ્રાડર્મલ કોસ્મેટિક સિવનો હાલમાં સૌથી વધુ વ્યાપક રીતે ઉપયોગમાં લેવાય છે, કારણ કે તે શ્રેષ્ઠ કોસ્મેટિક પરિણામ આપે છે. તેની વિશેષતાઓ ઘાની કિનારીઓનું સારું અનુકૂલન, સારી કોસ્મેટિક અસર અને અન્ય પ્રકારનાં સ્યુચર્સની તુલનામાં માઇક્રોસિરિક્યુલેશનનું ઓછું વિક્ષેપ છે. સિવેન થ્રેડ તેની સપાટીની સમાંતર સમતલમાં ત્વચાના સ્તરમાંથી પસાર થાય છે. આ પ્રકારની સીમ સાથે, થ્રેડ ખેંચવાની સુવિધા માટે, મોનોફિલામેન્ટ થ્રેડોનો ઉપયોગ કરવો વધુ સારું છે. શોષી શકાય તેવા થ્રેડોનો વારંવાર ઉપયોગ થાય છે, જેમ કે બાયોસિન, મોનોક્રિલ, પોલિસોર્બ, ડેક્સન, વિક્રિલ. બિન-શોષી શકાય તેવા થ્રેડો મોનોફિલામેન્ટ પોલિમાઇડ અને પોલીપ્રોપીલિન છે. જો તમે પોલીફિલામેન્ટ થ્રેડોનો ઉપયોગ કરો છો, તો પછી સીમના દરેક 6-8 સેમી પછી ત્વચાને પંચર કરવું જરૂરી છે. પછીથી આ પંચર વચ્ચેના ભાગોમાં થ્રેડ દૂર કરવામાં આવે છે.

બીજી સૌથી સામાન્ય ત્વચા સિવની મેટલ સ્ટેપલ્સ છે. ધાતુના કૌંસનો વ્યાપકપણે પશ્ચિમી સર્જનો દ્વારા ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, કારણ કે તેઓ કોસ્મેટિક સિવર્સ સાથે તુલનાત્મક કોસ્મેટિક પરિણામો આપે છે. શા માટે કૌંસનો ઉપયોગ આવા કોસ્મેટિક પરિણામો આપે છે? સ્ટેપલને એવી રીતે ડિઝાઇન કરવામાં આવે છે કે જ્યારે તેને લાગુ કરવામાં આવે છે, ત્યારે સ્ટેપલનો પાછળનો ભાગ ઘાની ઉપર હોય છે. હીલિંગ દરમિયાન, સ્ટેપલ દ્વારા જોડાયેલ પેશીઓનું પ્રમાણ વધે છે, પરંતુ પાછળનો ભાગ પેશીઓ પર દબાણ કરતું નથી અને ટ્રાંસવર્સ સ્ટ્રીપ (થ્રેડથી વિપરીત) બનાવતું નથી.

એક સરળ વિક્ષેપિત સિવેન ઓછું સામાન્ય નથી. ત્વચાને કટીંગ સોય વડે સરળતાથી વીંધવામાં આવે છે અને એવું માનવામાં આવે છે કે "રિવર્સ કટીંગ" સોયનો ઉપયોગ કરવો વધુ સારું છે. આવી સોયનો ઉપયોગ કરતી વખતે, પંચર એક ત્રિકોણ છે, જેનો આધાર ઘાનો સામનો કરે છે. પંચરનું આ સ્વરૂપ થ્રેડને વધુ સારી રીતે પકડી રાખે છે. ઇન્જેક્શન અને ગોઝ એક જ લાઇન પર સ્થિત હોવા જોઈએ, તેની ધારથી 0.5-1 સે.મી.ના અંતરે, ઘા પર સખત લંબરૂપ હોવું જોઈએ. ટાંકા વચ્ચેનું શ્રેષ્ઠ અંતર 1.5-2 સે.મી. છે. વધુ વારંવાર ટાંકા લેવાથી સિવેન વિસ્તારમાં રક્ત પુરવઠામાં વિક્ષેપ આવે છે; સ્પાર્સર ટાંકા ઘાની કિનારીઓને ચોક્કસ રીતે મેચ કરવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે. ઘાની કિનારીઓને વળતા અટકાવવા માટે, જે હીલિંગને અટકાવે છે, ઊંડા સ્તરોને ત્વચા કરતાં વધુ "મોટા પ્રમાણમાં" પકડવા જોઈએ. જ્યાં સુધી કિનારીઓ મેચ ન થાય ત્યાં સુધી જ ગાંઠ કડક થવી જોઈએ; અતિશય બળ ત્વચાના ટ્રોફિઝમના વિક્ષેપ અને રફ ટ્રાંસવર્સ પટ્ટાઓની રચના તરફ દોરી જાય છે. વધુમાં, તે જ હેતુ માટે આ ટાંકાઓને શક્ય તેટલી વહેલી તકે દૂર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે (શસ્ત્રક્રિયા પછી 3-5 દિવસ) - રફ ટ્રાંસવર્સ પટ્ટાઓની રચનાને રોકવા માટે. બાંધેલી ગાંઠ પંચર અથવા પંચર પોઈન્ટ પર સ્થિત હોવી જોઈએ, પરંતુ ઘા ઉપર નહીં.

જો ચામડીના ઘાની ધારની તુલના કરવી મુશ્કેલ હોય, તો આડી ગાદલું યુ-આકારની સીવનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. જ્યારે ઊંડો ઘા પર પરંપરાગત વિક્ષેપિત સિવન લાગુ કરો, ત્યારે એક અવશેષ પોલાણ છોડી શકાય છે. ઘાના સ્રાવ આ પોલાણમાં એકઠા થઈ શકે છે અને ઘાને પૂરક બનાવી શકે છે. ઘાને અનેક સ્તરોમાં બાંધીને આને ટાળી શકાય છે. સ્ટેજ-બાય-સ્ટેજ ઘાને વિક્ષેપિત અને સતત સિવર્સ બંને સાથે શક્ય છે. ઘાને ફ્લોર-બાય-ફ્લોર સીવિંગ ઉપરાંત, આવી પરિસ્થિતિઓમાં ઊભી ગાદલું સીવનો ઉપયોગ થાય છે (ડોનાટ્ટી અનુસાર). આ કિસ્સામાં, પ્રથમ ઇન્જેક્શન ઘાની ધારથી 2 સે.મી. અથવા વધુના અંતરે બનાવવામાં આવે છે, સોયને ઘાના તળિયાને પકડવા માટે શક્ય તેટલી ઊંડી નાખવામાં આવે છે. ઘાની વિરુદ્ધ બાજુ પર એક પંચર સમાન અંતરે બનાવવામાં આવે છે. સોયને વિરુદ્ધ દિશામાં પસાર કરતી વખતે, ઈન્જેક્શન અને પંચર ઘાની ધારથી 0.5 સે.મી.ના અંતરે બનાવવામાં આવે છે જેથી થ્રેડ ત્વચાના સ્તરમાંથી જ પસાર થાય. જ્યારે ઊંડા ઘાને સીવે છે, ત્યારે તમામ સિવર્સ લાગુ થયા પછી થ્રેડો બાંધવા જોઈએ - આ ઘાની ઊંડાઈમાં હેરફેરને સરળ બનાવે છે. ડોનાટી સીવનો ઉપયોગ ઘાની કિનારીઓને તેમના મોટા ડાયસ્ટેસિસ સાથે પણ સરખાવવાની મંજૂરી આપે છે.

ત્વચાની સીવને ખૂબ જ કાળજીપૂર્વક લાગુ કરવી આવશ્યક છે, કારણ કે કોઈપણ ઓપરેશનનું કોસ્મેટિક પરિણામ તેના પર નિર્ભર છે. આ મોટે ભાગે દર્દીઓમાં સર્જનની સત્તા નક્કી કરે છે. ઘાની ધારની અચોક્કસ ગોઠવણી રફ ડાઘની રચના તરફ દોરી જાય છે. પ્રથમ ગાંઠને કડક કરતી વખતે અતિશય પ્રયત્નો સર્જિકલ ડાઘની સમગ્ર લંબાઈ સાથે સ્થિત બિહામણું ટ્રાંસવર્સ પટ્ટાઓનું કારણ બને છે. આનાથી દર્દીઓને માત્ર નૈતિક જ નહીં, પણ શારીરિક વેદના પણ થઈ શકે છે.

એપોન્યુરોસિસ સિવેન
તાજેતરના વર્ષોમાં, એપોનોરોસિસને સીવવાની તકનીકમાં નોંધપાત્ર ફેરફારો થયા છે. પોલિસોર્બ, બાયોસિન, વિક્રીલ જેવા સિન્થેટીક શોષી શકાય તેવા સિવર્સનો સૌથી વધુ ઉપયોગ થાય છે. આ કિસ્સામાં, 1, 2 ના નજીવા વ્યાસવાળા થ્રેડોનો ઉપયોગ થાય છે, અને ડબલ થ્રેડો (લૂપ) નો વારંવાર ઉપયોગ થાય છે. પ્રારંભિક સ્ટિચિંગ પછી, સોયને થ્રેડના લૂપ દ્વારા થ્રેડેડ કરવામાં આવે છે અને કડક કરવામાં આવે છે. પછી એક ધાબળો સીવણ લાગુ પડે છે. અંતે, એક થ્રેડો કાપીને વિરુદ્ધ દિશામાં ટાંકવામાં આવે છે, ત્યારબાદ બંને થ્રેડો એકસાથે સીવવામાં આવે છે. જો ઘાના રૂઝ આવવામાં કોઈ સમસ્યા હોવાની શંકા હોય, તો આવા સિવેન માટે પોલીપ્રોપીલિન જેવા બિન-શોષી શકાય તેવા સીવનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

ઓછી વાર નહીં, એપોન્યુરોસિસના વિક્ષેપિત સીવનો ઉપયોગ લવસન જેવી બિન-શોષી શકાય તેવી સામગ્રીનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે. એપોન્યુરોસિસને સીવવાની તમામ પદ્ધતિઓ માટે એક સામાન્ય જરૂરિયાત એ છે કે ચરબીના આંતરવ્યવસ્થાને રોકવા માટે કિનારીઓને મેચ કરવામાં કાળજી લેવી. આ એક ટકાઉ ડાઘની રચનાને સુનિશ્ચિત કરે છે, એટલે કે, પોસ્ટઓપરેટિવ હર્નિઆસની રચના અટકાવવામાં આવે છે. શોષી શકાય તેવી સામગ્રીનો ઉપયોગ એ હકીકત તરફ દોરી ગયો છે કે તાજેતરના વર્ષોમાં આપણે અસ્થિબંધન ફિસ્ટુલાસની રચનાને વ્યવહારીક રીતે અવલોકન કર્યું નથી.

ફેટી પેશી અને પેરીટોનિયમની સીમ.
હાલમાં, સર્જનોમાં ફેટી ટીશ્યુ અને પેરીટેઓનિયમના સીવની જરૂરિયાતના મુદ્દા પર ચર્ચા કરવામાં આવી રહી છે. પેરીટોનિયમ તેના ચોક્કસ અનુકૂલન વિના પણ સારી રીતે રૂઝ આવે છે. તદુપરાંત, પેરીટોનિયમને સીવવા માટે કેટગટનો ઉપયોગ બળતરા પ્રતિક્રિયાનું કારણ બને છે. તેથી, હવે મધ્ય લેપ્રોટોમી પછીના ઘાને પેરીટોનિયલ સિવચ વગર સીવેલા છે. ફેટી પેશીને સીવવાની જરૂરિયાત વિશે પણ મતભેદ છે. જેમ તમે જાણો છો, સિવેન રક્ત પુરવઠામાં વિક્ષેપ પાડે છે અને સપ્યુરેશનની સંભાવના વધારે છે. તેથી, જો ફેટી પેશીના ફેસીયા હોય (જેમ કે ઇન્ગ્યુનલ હર્નીયા રિપેરનો કેસ છે), તો તેને માત્ર ટાંકા કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. જો ફાઇબર વ્યક્ત ન થાય, તો તેને ટાંકા કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. અવશેષ પોલાણની મહાપ્રાણ ડ્રેનેજ શક્ય છે.

જો તમે ફેટી પેશીને સીવવા માટે જરૂરી માનતા હો, તો પછી શોષી શકાય તેવી સીવની સામગ્રી સાથે સતત સીવનો ઉપયોગ કરવો વધુ સારું છે (મોનોક્રિલ સામગ્રી ખાસ કરીને ફેટી પેશીઓ અને પેરીટોનિયમના સીવ માટે રચાયેલ છે).

આંતરડાની સીવી
જ્યારે આંતરડાના સીવની વિશાળ વિવિધતા હોય છે, ત્યારે માત્ર થોડા જ પ્રકારના સીવનો સૌથી વધુ ઉપયોગ થાય છે. અમે પસંદગીની પદ્ધતિ તરીકે સિંગલ-પંક્તિ સતત સીમનો ઉપયોગ કરવાની ભારપૂર્વક ભલામણ કરીએ છીએ.

આ સીવને લાગુ કરવાની તકનીક એકદમ સરળ અને સમાન છે. સીવનો ઉપયોગ એનાસ્ટોમોસીસ અને જઠરાંત્રિય ચીરોને સીવવા માટે થાય છે. ટાંકા વચ્ચેનું અંતર 0.5 - 0.8 સે.મી., ટાંકા કરવામાં આવતા અંગોની દિવાલોની જાડાઈના આધારે, ટાંકા નાખવામાં આવતા અંગની ધારથી અંતર આંતરડા માટે 0.8 સેમી, પેટ માટે 1.0 સેમી ( ફિગ. 3). પેટ અને નાના આંતરડા પરના ઓપરેશન માટે, અમે 3/0-4/0 ના નજીવા વ્યાસવાળા થ્રેડોનો ઉપયોગ કરીએ છીએ, અને મોટા આંતરડા પરના ઓપરેશન માટે, 4/0-5/0 ના વ્યાસવાળા થ્રેડોનો ઉપયોગ કરીએ છીએ. અન્ય પ્રકારના સ્યુચર્સમાં, સેરોસા (પિરોગોવ સિવ્યુર) પર સ્થિત નોડ સાથે એક-પંક્તિ વિક્ષેપિત સેરોસ-મસ્ક્યુલર-સબમ્યુકોસલ સિવર્સનો ઉપયોગ થાય છે.

માટેશુકનું સિવેન અલગ છે કે નોડ આંતરડાના લ્યુમેનની બાજુ પર સ્થિત છે. માટેશુક સિવેનનો વિચાર આંતરડાના લ્યુમેનમાં થ્રેડના સ્થળાંતરને સરળ બનાવવાનો છે. જ્યારે બિન-શોષી શકાય તેવી સામગ્રીનો ઉપયોગ કરવામાં આવતો હતો ત્યારે આ પ્રકારની સીવની વ્યાપકપણે ભલામણ કરવામાં આવી હતી, જે શરીરના પેશીઓમાં પણ પ્રતિક્રિયા પેદા કરે છે. સિન્થેટીક શોષી શકાય તેવા થ્રેડોનો ઉપયોગ કરતી વખતે, ગાંઠના સ્થાનની સમસ્યા મૂળભૂત બનવાનું બંધ કરે છે.

અન્ય એક-પંક્તિ સીવ, ગેમ્બી સીવ, કોલોન સર્જરીમાં વપરાય છે. આ સીવડો ડોનાટી સ્કીન સીવને મળતો આવે છે. આ કિસ્સામાં, આંતરડાને શરૂઆતમાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના પંચર સાથે ઘાની ધારથી ઓછામાં ઓછા 1 સે.મી.ના અંતરે પંચર કરવામાં આવે છે. બીજા આંતરડાને પંચર કર્યા પછી, બંને આંતરડાના લ્યુમેન ધારથી 2-3 મીમીના અંતરે વિરુદ્ધ દિશામાં પંચર થાય છે. જ્યારે સીવને કડક કરવામાં આવે છે, ત્યારે આંતરડાની દિવાલના સેરસ સ્તરોની તુલના એકદમ મોટા વિસ્તાર પર કરવામાં આવે છે.

આ માર્ગદર્શિકામાં અમે બે-ત્રણ-પંક્તિના સ્યુચર્સને લાગુ કરવાની તકનીકનું વર્ણન કરતા નથી, કારણ કે, પ્રથમ, તેઓ અસંખ્ય માર્ગદર્શિકાઓમાં વર્ણવેલ છે. બીજું, અમે માનીએ છીએ કે સિંગલ-રો સીમ તકનીકો સિવાયની તમામ તકનીકોનું કોઈ ભવિષ્ય નથી. સ્ટેપલિંગ ઉપકરણોનો ઉપયોગ મોટાભાગે ગેસ્ટ્રિક અને આંતરડાના સિવર્સ માટે થાય છે. આ કિસ્સામાં, એનાસ્ટોમોસીસ લાગુ કરવાની બે પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - પ્રથમમાં ઊંધી એનાસ્ટોમોસીસની અરજીનો સમાવેશ થાય છે, બીજી - એવર્ટેડ એનાસ્ટોમોસીસનો ઉપયોગ. તે કેવી રીતે થાય છે? ઇન્વર્ટેડ એનાસ્ટોમોસિસ લાગુ કરતી વખતે, જીઆઇએ ઉપકરણની શાખાઓ સીવેલા અવયવોના લ્યુમેનમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, જેનો ઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યારે, મુખ્ય ટાંકાની બે પંક્તિઓ સાથે પેશીઓને ટાંકા કરે છે અને તેને મધ્યમાં વિચ્છેદ કરે છે. આ કિસ્સામાં, એક તૈયાર એનાસ્ટોમોસિસ મેળવવામાં આવે છે. ઉપકરણના કાર્યકારી ભાગની લંબાઈના આધારે, 5, 6, 7 અને 8 સે.મી.ની લંબાઈ સાથે એનાસ્ટોમોસિસ લાગુ કરી શકાય છે.

બીજી તકનીકમાં, અવયવોની દિવાલો એવી રીતે ફેરવવામાં આવે છે કે ટાંકાવાળા અવયવોના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની તુલના કરવામાં આવે છે. આ પછી, એનાસ્ટોમોઝ્ડ અવયવોને લીનિયર સિવ્યુર ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરીને સીવવામાં આવે છે, જેમ કે UO-40, TA-55. હેપેટીકોકોલેડોકસ સીવ. પિત્ત નલિકાઓના સ્યુચરનો ઉપયોગ કોલેડોકોટોમી પછી કરવામાં આવે છે, જો નળીઓને આકસ્મિક નુકસાન થાય છે. જો શક્ય હોય તો, ચોકસાઇવાળા સતત ઓવરલેપ સીવનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ, જેમાં શ્વૈષ્મકળામાં ફસાયા વિના નળીની દિવાલના સ્તરોની ચોક્કસ ગોઠવણીનો સમાવેશ થાય છે. પાતળી-દિવાલોવાળી સામાન્ય પિત્ત નળી પર સીવ લગાવવા માટે ખાસ કાળજી લેવી જોઈએ. આ હેતુ માટે, 5/0 - 7/0 ના નજીવા વ્યાસવાળા મોનોફિલામેન્ટ શોષી શકાય તેવા થ્રેડો (બાયોસિન) નો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. આ ટેકનીક પરંપરાગત પદ્ધતિથી સીવણની ચુસ્તતામાં વધારો અને પ્રારંભિક અને અંતના સમયગાળામાં ન્યૂનતમ સંખ્યામાં જટિલતાઓને કારણે અલગ પડે છે. અમે પસંદગીની પદ્ધતિ તરીકે આ સીમનો ઉપયોગ કરીએ છીએ.

બિલિયોડિજેસ્ટિવ એનાસ્ટોમોસીસ લાગુ કરતી વખતે, ફક્ત એક-પંક્તિ સતત સીવનો પણ ઉપયોગ થાય છે, જે વાપરવા માટે સૌથી સરળ છે અને ઓછી જટિલતાઓ પેદા કરે છે. એનાસ્ટોમોસિસ માટે, બે સોય સાથે શોષી શકાય તેવા મોનોફિલામેન્ટ અથવા પોલીફિલામેન્ટ સ્યુચરનો ઉપયોગ થાય છે. શરૂઆતમાં, એનાસ્ટોમોસિસના પશ્ચાદવર્તી હોઠને સીવે છે; સોય સાથેના બંને થ્રેડો ભાવિ એનાસ્ટોમોસિસની બંને બાજુઓ પર સ્થિત છે. આ પછી, એનાસ્ટોમોસિસના જમણા અને ડાબા ભાગોને જમણી અને ડાબી બાજુથી વૈકલ્પિક રીતે લાગુ કરવામાં આવે છે જ્યાં સુધી થ્રેડો એનાસ્ટોમોસિસના અગ્રવર્તી હોઠ પર ન આવે ત્યાં સુધી. થ્રેડો એકસાથે બાંધવામાં આવે છે અને આ પછી એનાસ્ટોમોસિસ કરવામાં આવે છે.

લીવર સીવ
આજની તારીખે, લીવર સ્યુચરિંગ એ ખૂબ જ મુશ્કેલ સમસ્યા છે. યકૃતમાંથી શસ્ત્રક્રિયા પછીના રક્તસ્રાવ અને પિત્તના લિકેજને રોકવા માટેની સૌથી આધુનિક પદ્ધતિઓ અલ્ટ્રાસોનિક પોલાણ, ગરમ હવા સાથે લિવર પેરેનકાઇમાની સારવાર અને યકૃતની પેશીઓમાં ફાઇબરિન ગુંદરનો ઉપયોગ છે. આ તકનીક સાથે, લીવર સીવની અપેક્ષા રાખવામાં આવતી નથી. જો કે, જરૂરી સાધનસામગ્રીની અપૂરતી ઉપલબ્ધતાને લીધે, હાલમાં લીવર સીવનો ખૂબ વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે.

મૂળભૂત રીતે, યુ- અને 8-આકારની સીમની વિવિધ તકનીકોનો ઉપયોગ થાય છે. પિત્તાશયના પલંગને સીવતી વખતે, સતત ઓવરલેપિંગ સીવનો ઉપયોગ કરવો વધુ અનુકૂળ છે. લીવરને સીવતી વખતે, મોટા એટ્રોમેટિક બ્લન્ટ સોય સાથે મોટા વ્યાસની શોષી શકાય તેવી સિવેન સામગ્રી (પોલીસોર્બ, વિક્રિલ, ડેક્સોન) નો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

વેસ્ક્યુલર સિવન
વેસ્ક્યુલર સિવન માટેની મુખ્ય જરૂરિયાત તેની ચુસ્તતા છે. સૌથી સરળ તકનીક એ ઓવરલેપ વિના સતત સીવને લાગુ કરવાની છે. સતત ગાદલું સીમ વધુ વિશ્વસનીય છે, પરંતુ તે જ સમયે વધુ જટિલ છે. બંને સ્યુચરનો એક સામાન્ય ગેરલાભ એ છે કે થ્રેડ બાંધતી વખતે જહાજની દિવાલની લહેરિયું થવાની સંભાવના છે. તેથી, નાના-વ્યાસના જહાજના માઇક્રોસર્જિકલ પુનઃસંગ્રહ માટે, સિંગલ-પંક્તિ વિક્ષેપિત સિવેન તકનીકનો ઉપયોગ થાય છે. વાસણમાં કૃત્રિમ અંગને સીવવા માટે (જો તે પોલિટેટ્રાફ્લોરોઇથિલિન કૃત્રિમ અંગ છે), તે જ થ્રેડનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે તમને "શુષ્ક" એનાસ્ટોમોસિસ મેળવવાની મંજૂરી આપે છે કારણ કે થ્રેડ સંપૂર્ણપણે સિવેન ચેનલને ભરે છે.

કંડરા સીવ
કંડરાને સીવતી વખતે, તમારે રફ ક્લેમ્પ્સ અથવા સર્જિકલ ટ્વીઝરનો ઉપયોગ કરવાનું ટાળવું જોઈએ. કંડરાને સીધી રીતે સીવવા માટે રાઉન્ડ ક્રોસ-સેક્શનની એટ્રોમેટિક સોય પર મજબૂત થ્રેડોની જરૂર પડે છે. કંડરાને સીવવા માટેની ઘણી તકનીકોમાંથી, સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી ક્યુનીઓ અને લેંગ પદ્ધતિઓ છે. કંડરાને પુનઃસ્થાપિત કરતી વખતે, તેની સ્લાઇડિંગ સપાટીના પુનર્જીવન માટેની શરતો પર વિશેષ ધ્યાન આપવું જોઈએ. આ કરવા માટે, કંડરાની કિનારીઓને 6/0-8/0 ના નજીવા વ્યાસ સાથે શોષી શકાય તેવા થ્રેડોનો ઉપયોગ કરીને અલગ સિવર્સ સાથે અનુકૂલિત કરવામાં આવે છે. હાથના રજ્જૂને પુનઃસ્થાપિત કરતી વખતે આ નિયમનું પાલન કરવું ખાસ કરીને મહત્વનું છે. સીમને અલગ થતા અટકાવવા માટે, બાહ્ય સીલિંગ સામાન્ય રીતે જરૂરી છે.

I N S T R U C T I O N

સ્યુચર્સ લાગુ કરવા અને દૂર કરવા માટેની તકનીક.

સંકેતો: ઘા સારવાર.

બિનસલાહભર્યું: ઘામાં પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાઓ, PSO કરવામાં આવી ન હતી.

સાધન:

જંતુરહિત:

1. એનાટોમિક ટ્વીઝર - 1, સર્જિકલ - 2.
2. હેગર સોય ધારક - 1,
3. કૂપર કાતર - 1,
4. રેશમ
5. ત્રિકોણાકાર સોય - 2,
6. જંતુરહિત વાઇપ્સ,
7. આયોડિન લાકડીઓ (અથવા વધારાના ટ્વીઝર),
8. 1% આયોડોનેટ સોલ્યુશન,
9. ક્લિઓલ,
10. ટ્રે
11. માસ્ક, ઓઇલ સ્કિન એપ્રોન, રબરના મોજા,
12. જીવાણુ નાશકક્રિયા ઉકેલો સાથે કન્ટેનર.

SUTURES

1. ડૉક્ટરની પ્રિસ્ક્રિપ્શનનો અભ્યાસ કરો (પેરામેડિક્સ માટે, પ્રિસ્ક્રિપ્શન સ્વતંત્ર રીતે રેકોર્ડ કરો).
2. દર્દીને ડ્રેસિંગ રૂમમાં આમંત્રિત કરો. તેની સાથે વાતચીત કરો, પ્રશ્નોના જવાબ આપો, તેને શાંત કરો.
3. માસ્ક અને ઓઇલક્લોથ એપ્રોન પહેરો.
4. તમારા હાથ સાફ કરો અને જંતુરહિત મોજા પહેરો.
5. માઇક્રો ટેબલને ઢાંકી દો.
6. ટ્વીઝર અને હેગર સોય ધારકનો ઉપયોગ કરીને સિલ્ક થ્રેડ (લંબાઈ 10-12 સે.મી.) વડે સોય ચાર્જ કરો.
7. ઘાની ધારને આયોડોનેટ (કેન્દ્રથી પરિઘ સુધી) સાથે સારવાર કરો.
8. ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી. ઘાના તળિયે ટાંકો. બીજી ધારને અંદરથી બહાર સુધી સીવવા, સમાન અંતરે સોયને પ્રિકીંગ કરો.
9. ઘાની કિનારીઓને એકસાથે નજીક લાવો (બે ટ્વીઝર સાથે, જો સાથે કામ કરતા હોય તો).
10. થ્રેડના છેડાને ઘાની ધારની બાજુએ બાંધો અને ગાંઠથી 0.5 સે.મી.ના અંતરે કાપો.
11. 1-2 સે.મી.ના અંતરાલ પર આગલી સિવની લગાવો.
12. બ્લોટિંગ હલનચલનનો ઉપયોગ કરીને આયોડોનેટ સાથે સીમની સારવાર કરો.
13. જંતુરહિત પાટો લાગુ કરો.
14. વપરાયેલ સાધનોને જંતુમુક્ત કરો.

સૂટ દૂર કરવાની તકનીક.

સંકેતો: રચાયેલા ઘાના ડાઘ (6-16 દિવસ)

સાધનસામગ્રી:

• માનક ડ્રેસિંગ રૂમ સાધનો,
• ટાંકા દૂર કરવા માટે સેટ કરો: કૂપર સિઝર્સ - 1, એનાટોમિક ટ્વીઝર - 1, સર્જિકલ ટ્વીઝર - 1 (ક્રાફ્ટ પેકેજિંગમાં જંતુરહિત),
• જંતુરહિત નેપકિન્સ, ક્રાફ્ટ પેકેજિંગમાં બિક્સમાં બોલ,
• ઉકેલો: 1% આયોડોનેટ, ક્લિઓલ,
• ટ્વીઝર - 3,
• ટ્રે,
• આરોગ્યસંભાળ કામદારો માટે રક્ષણાત્મક સાધનો: એપ્રોન, માસ્ક, મોજા,
• જીવાણુ નાશકક્રિયા માટે કન્ટેનર.

એક્ઝેક્યુશન સિક્વન્સ:

આરોગ્ય કાર્યકરની ક્રિયાઓ

તર્કસંગત

1. ડૉક્ટરની પ્રિસ્ક્રિપ્શનનો અભ્યાસ કરો. 2. દર્દીને ડ્રેસિંગ રૂમમાં આમંત્રિત કરો. 3. દર્દીને આરામદાયક સ્થિતિમાં બેસો અથવા સૂવો. 4. હાથની સ્વચ્છતા રાખો અને રક્ષણાત્મક સાધનો પહેરો. 5. જરૂરી સાધનો અને સોફ્ટ સામગ્રી સેટ કરો. 6. સર્જીકલ ટ્વીઝર વડે પાટો દૂર કરો (ટ્વીઝરને પેનની જેમ પકડી રાખો, ઉપરની તરફ વળાંક સાથે સિઝર બ્લેડ) 7. એનાટોમિકલ ટ્વીઝર અને ગૉઝ બોલનો ઉપયોગ કરીને 1% આયોડોનેટ વડે ડાઘ અને ટાંકાની સારવાર કરો. 8. ટાંકા દૂર કરો: અમે અમારા ડાબા હાથમાં શરીરરચનાત્મક ટ્વીઝર, અમારા જમણા હાથમાં કાતર પકડીએ છીએ અમે ગાંઠ દ્વારા સિવેન થ્રેડને ખેંચીએ છીએ, તેને ડાઘ તરફ ખસેડીએ છીએ, રંગ વગરનો સફેદ દોરો દેખાય તે પછી, તેને આ જગ્યાએ પાર કરો. 9. થ્રેડના 4 છેડાઓની હાજરીને દૃષ્ટિની રીતે તપાસો. થ્રેડોને ટ્રેમાં નેપકિન પર મૂકો. 10. 1% આયોડોનેટ વડે ડાઘની સારવાર કરો. 11. એસેપ્ટિક પાટો લાગુ કરો. 12. નકામી સામગ્રી અને સાધનો, તેમજ કાર્યસ્થળ અને રક્ષણાત્મક સાધનોને જંતુમુક્ત કરો. દર્દીને રૂમમાં બતાવો, 30-60 મિનિટનો આગ્રહ રાખો. આરામ કરો, પોસ્ટઓપરેટિવ ડાઘની સંભાળ રાખવાના નિયમો સમજાવો 13. સંપૂર્ણ તબીબી પ્રિસ્ક્રિપ્શનનો રેકોર્ડ બનાવો.

ભૂલો દૂર કરવી મનો-ભાવનાત્મક સંતુલન બનાવવું દર્દી અને આરોગ્ય કાર્યકરની સુવિધા માટે EN-1500 મેનીપ્યુલેશનની પ્રગતિની ખાતરી કરવી એસેપ્સિસ જાળવવી. મેનીપ્યુલેશનની પ્રગતિની ખાતરી કરવી પેશીઓમાં થ્રેડ છોડવાનું ટાળવું. સોંપણી પૂરી કરવી. એસેપ્સિસનું પાલન ચેપી સલામતી નર્સિંગ કેરનું સાતત્ય.

વપરાયેલ સ્ત્રોતો:

1. ઓબુખોવેટ્સ ટી.પી. ,સ્ક્લ્યારોવા ટી.એ., ચેર્નોવા ઓ.વી. નર્સિંગની મૂળભૂત બાબતો. - રોસ્ટોવ-ઓન-ડોન, 2002

2. ગ્રિતસુક આઈ.આર., વેન્કોવિચ આઈ.કે. - મિન્સ્ક, 2000.

દ્વારા સંકલિત:માર્ટિશેવસ્કાયા એલ.એ.

મેં મંજૂર કર્યું

શૈક્ષણિક સંસ્થા "બોરીસોવ્સ્કી" ના ડિરેક્ટર

રાજ્ય તબીબી

કોલેજ"

ખોરોવા ટી.આઈ.

"___"_________________2007

I N S T R U C T I O N

આગળના હાડકાના અસ્થિભંગ માટે ટ્રાન્સપોર્ટ ઇમોબિલાઇઝેશન પર

સંકેતો:હાથનું અસ્થિભંગ

વિરોધાભાસ:ના

દર્દીની સમસ્યાઓ:

માન્ય: પીડા, ભય, હલનચલનની મર્યાદા, ફિઝિયોએટ્રોજેની

સંભવિત: આઘાતજનક આઘાત

સાધનસામગ્રી: નોવોકેઈનનું સોલ્યુશન 0.5% - 50.0 મિલી, પ્રોમેડોલનું 2% - 1.0 મિલી સોલ્યુશન, જંતુરહિત સિરીંજ, સોય, ત્વચા એન્ટિસેપ્ટિક, કપાસના ગોળા

ક્રેમર પરિવહન ટાયર માધ્યમ (આવરિત),

હાથમાં રોલર, હાડકાના પ્રોટ્રુઝનના વિસ્તારમાં કોટન-ગોઝ પેડ,

મધ્યમ પટ્ટીઓ - 3 ટુકડાઓ, સ્કાર્ફ, પિન:

ના.	પગલાં	ન્યાય
1.	દર્દી સાથે સંપર્ક સ્થાપિત કરો, આરામથી સૂઈ જાઓ અથવા બેસો, ઈજાના સ્થળનું નિરીક્ષણ કરો	દર્દીનું મૂલ્યાંકન
2.	પીડા રાહત કરો
3.	સ્વસ્થ અંગ પર ક્રેમર સ્પ્લિન્ટનું મોડેલ કરો: સ્પ્લિન્ટ આંગળીના ટેરવાથી 3 સેમી આગળ નીકળવું જોઈએ, કોણીના સાંધામાં 90 ડિગ્રી વળેલું હોવું જોઈએ અને ખભાના મધ્ય ત્રીજા ભાગમાં પહોંચવું જોઈએ.	મેનીપ્યુલેશનની પ્રગતિની ખાતરી કરવી
4.	અંગોને ઉચ્ચારણ અને સુપિનેશનની વચ્ચેની સ્થિતિમાં મૂકો, કોણીના સાંધાને જમણા ખૂણા પર વાળો, હાથ પકડવાની સ્થિતિમાં છે	અંગની યોગ્ય શારીરિક સ્થિતિ, સ્થિરતામાં સરળતા
5.	તમારી જાતે અથવા સહાયકની મદદથી, ઇજાગ્રસ્ત અંગ પર મોલ્ડેડ સ્પ્લિન્ટ લાગુ કરો, હાથ અને એક્સેલરી એરિયામાં રોલર્સ મૂકો અને હાડકાના પ્રોટ્રુઝન હેઠળ કોટન-ગોઝ પેડ્સ મૂકો.	સ્પ્લિન્ટ્સ લાગુ કરવા માટેના નિયમો, સોફ્ટ પેશીના આઘાતની રોકથામ
6.	ઈજાના સ્થળેથી 2-3 ગોળાકાર પટ્ટી બાંધવાનું શરૂ કરો, પછી વિસર્પી પાટો કાંડાના સાંધા સુધી નીચે કરો અને ક્રોસ-આકારની પટ્ટી વડે હાથને ચુસ્તપણે સુરક્ષિત કરો. આગળ, હાથ પર સર્પાકાર પાટો, કોણીના સાંધા પર "ટર્ટલ" પાટો લાગુ કરો અને ફરીથી ખભાના મધ્ય ત્રીજા ભાગ સુધી સર્પાકાર પટ્ટી લાગુ કરો.	પરિવહન હેતુઓ માટે અંગમાં સ્પ્લિન્ટનું પર્યાપ્ત ફિક્સેશન
7.	અમે પટ્ટીને પિન સાથે સુરક્ષિત કરીએ છીએ અથવા તેને ખભા પર બાંધીએ છીએ	પાટો ફિક્સિંગ
8.	સ્કાર્ફ પાટો લાગુ કરો	સહાયક સ્થિરતા
9.	હોસ્પિટલ અથવા ઇમરજન્સી રૂમમાં પરિવહન	નર્સિંગ પ્રક્રિયાની સાતત્ય

સેન્ટ્રલ કમિટિ નંબર 4ની બેઠકમાં સૂચનાઓ પર વિચાર કરવામાં આવ્યો હતો

પ્રોટોકોલ નંબર ___d______________2007

સેન્ટ્રલ કમિટિ નંબર 4 ના અધ્યક્ષ ____________ એ.એ. લિસોવ

દ્વારા સંકલિત: Valutov V.A..

વપરાયેલ સ્ત્રોતો:

3. Syromyatnikova A.V. બ્રુકમેન એમ.એસ. શસ્ત્રક્રિયામાં વ્યવહારુ મેનિપ્યુલેશન માટે માર્ગદર્શિકા

મેં મંજૂર કર્યું

શૈક્ષણિક સંસ્થા "બોરીસોવ્સ્કી" ના ડિરેક્ટર

રાજ્ય તબીબી

કોલેજ"

ખોરોવા ટી.આઈ.

"___"_________________2007

I N S T R U C T I O N

દેસો પટ્ટી લગાવ્યા પછી

સંકેતો: 1. ઉપલા અંગની ઇજાઓ

2. હાંસડીના અસ્થિભંગ અને અવ્યવસ્થા

3. માસ્ટેક્ટોમી પછીની સ્થિતિ

વિરોધાભાસ: ના

દર્દીની સમસ્યાઓ:

માન્ય: પીડા, ઈજા અથવા શસ્ત્રક્રિયાના પરિણામોની ઉત્તેજના, અહંકાર

સંભવિત: આઘાતજનક આંચકો, ટુકડાઓનું વિસ્થાપન, નરમ પેશીઓને ઇજા, ચેતા થડ અને મોટા જહાજો

સામગ્રી આધાર: પહોળી પટ્ટીઓ - 3 પીસી., કોટન-ગોઝ પેડ્સ, એનેસ્થેટિક સાથે એમ્પૂલ (2% પ્રોમેડોલ સોલ્યુશનનું 1 મિલી, 50% એનાલજિન સોલ્યુશનનું 2 મિલી), સિરીંજ, જંતુરહિત બોલ, 70% આલ્કોહોલ, પિન - 8 ટુકડાઓ

ના.	અમલના પગલાં	ન્યાય
1.	દર્દી સાથે સંપર્ક સ્થાપિત કરો, તેને બેસો અથવા તેને નીચે મૂકો
2.	ઇજાગ્રસ્ત અંગનું નિરીક્ષણ કરો	પ્રારંભિક નિદાન કરવું અને એક્શન પ્લાન બનાવવો
3.	પીડા રાહત કરો (પ્રોમેડોલના 2% સોલ્યુશનનું 1 મિલી ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર અથવા એનલજિનના 50% સોલ્યુશનનું 2 મિલી ઇન્જેક્ટ કરો)	આઘાતજનક આંચકો નિવારણ
4.	હાથને શારીરિક સ્થિતિ આપો: તેને કોણીના સાંધામાં જમણા ખૂણા પર વાળો, કોણીને સહેજ પાછળ ખસેડો, અને ખભાને સહેજ ઉપરની તરફ ઊંચો કરો, બગલના વિસ્તારમાં રોલર મૂકો.	ગૂંચવણોનું નિવારણ
5.	જો કોલરબોનને નુકસાન થયું હોય, તો ફ્રેક્ચર એરિયા પર કોટન-ગોઝ પેડ લગાવો.	હાડકાના તીક્ષ્ણ ટુકડાઓથી નરમ પેશીઓને ઇજા ન થાય તે માટે
6.	દર્દીનો ચહેરો અને સહેજ જમણી તરફ	દર્દીની સ્થિતિ અને ઉપયોગમાં સરળતાનું નિરીક્ષણ કરવું
7.	તંદુરસ્ત બાજુથી ક્ષતિગ્રસ્ત બાજુથી પાટો બાંધવાનું શરૂ કરો	પાટો બાંધવાના નિયમો
8.	1લા રાઉન્ડમાં, ખભાને છાતીના મધ્ય ત્રીજા ભાગ પર પાટો બાંધો	અંગની સ્પષ્ટ ફિક્સેશન
9.	2જી રાઉન્ડ: ઇજાગ્રસ્ત બાજુના ખભાના કમરપટ પર છાતીની આગળની સપાટીને ત્રાંસી રીતે પસાર કરો અને તેને ખભાની પાછળની સપાટીથી ઊભી રીતે નીચે કરો	ખભા સંયુક્ત ના ફિક્સેશન
10.	ત્રીજો રાઉન્ડ: કોણીના સાંધાની નીચેથી કાંડાના સાંધા દ્વારા સ્વસ્થ બાજુના અક્ષીય પ્રદેશમાં ત્રાંસી રીતે ઉપર તરફ જાઓ	કોણી અને કાંડાના સાંધાનું ફિક્સેશન
11.	4થો રાઉન્ડ સ્વસ્થ બાજુના અક્ષીય પ્રદેશથી ઘાયલ વ્યક્તિના ખભાના કમર સુધી કરવામાં આવે છે, પછી તેને ખભા સાથે આગળના હાથ પર નીચે કરો અને, કોણીના સાંધાને ઉપાડીને, પ્રથમ રાઉન્ડમાં પાછા ફરો.	અંગનું અંતિમ અને સ્પષ્ટ ફિક્સેશન
12.	5મો રાઉન્ડ એકીકૃત થઈ રહ્યો છે અને તે પ્રથમ સાથે એકરુપ છે. પાટો આગળ એક પિન સાથે સુરક્ષિત છે	પાટો બાંધવાના નિયમો
13.	દરેક રાઉન્ડ 3-5 વખત પુનરાવર્તિત થાય છે, પટ્ટીના આંતરછેદને પિનથી સુરક્ષિત કરવામાં આવે છે.	અંગનું સ્પષ્ટ ફિક્સેશન, લાંબા ગાળાના પરિવહનની શક્યતા
14.	દર્દીને ઈમરજન્સી રૂમમાં લઈ જવો	નર્સિંગ કેરનું સાતત્ય

દ્વારા સંકલિત: Valutov V.A..

વપરાયેલ સ્ત્રોતો:

1. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. સર્જરીમાં નર્સિંગ. - મિન્સ્ક, 2000.

2. બુયાનોવ વી.એમ., નેસ્ટેરેન્કો યુ.એ. સર્જરી. -મોસ્કો, 1990.

મેં મંજૂર કર્યું

શૈક્ષણિક સંસ્થા "બોરીસોવ્સ્કી" ના ડિરેક્ટર

રાજ્ય તબીબી

કોલેજ"

ખોરોવા ટી.આઈ.

"___"_________________2007

I N S T R U C T I O N

દ્વારા સંકલિત: Valutov V.A..

મેં મંજૂર કર્યું

શૈક્ષણિક સંસ્થા "બોરીસોવ્સ્કી" ના ડિરેક્ટર

રાજ્ય તબીબી

કોલેજ"

ખોરોવા ટી.આઈ.

"___"_________________2007

I N S T R U C T I O N

દ્વારા સંકલિત: માર્ટિસેવસ્કાયા

મેં મંજૂર કર્યું

શૈક્ષણિક સંસ્થા "બોરીસોવ્સ્કી" ના ડિરેક્ટર

રાજ્ય તબીબી

કોલેજ"

ખોરોવા ટી.આઈ.

"___"_________________2007

I N S T R U C T I O N

દ્વારા સંકલિત: Valutov V.A..

વપરાયેલ સ્ત્રોતો:

1. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. સર્જરીમાં નર્સિંગ. - મિન્સ્ક, 2000.

2. બુયાનોવ વી.એમ., નેસ્ટેરેન્કો યુ.એ. સર્જરી. -મોસ્કો, 1990.

3. સિરોમ્યાત્નિકોવા એ.વી. બ્રુકમેન એમ.એસ. સર્જરીમાં વ્યવહારુ મેનિપ્યુલેશન માટે માર્ગદર્શિકા. મોસ્કો, 1987.

મેં મંજૂર કર્યું

શૈક્ષણિક સંસ્થા "બોરીસોવ્સ્કી" ના ડિરેક્ટર

રાજ્ય તબીબી

કોલેજ"

ખોરોવા ટી.આઈ.

"___"_________________2007

I N S T R U C T I O N

દ્વારા સંકલિત: Valutov V.A..

વપરાયેલ સ્ત્રોતો:

1. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. સર્જરીમાં નર્સિંગ. - મિન્સ્ક, 2000.

2. બુયાનોવ વી.એમ., નેસ્ટેરેન્કો યુ.એ. સર્જરી. -મોસ્કો, 1990.

3. સિરોમ્યાત્નિકોવા એ.વી. બ્રુકમેન એમ.એસ. સર્જરીમાં વ્યવહારુ મેનિપ્યુલેશન માટે માર્ગદર્શિકા. મોસ્કો, 1987.

મેં મંજૂર કર્યું

શૈક્ષણિક સંસ્થા "બોરીસોવ્સ્કી" ના ડિરેક્ટર

રાજ્ય તબીબી

કોલેજ"

ખોરોવા ટી.આઈ.

"___"_________________2007

સૂચનાઓ

"રક્ત તબદિલી દરમિયાન દર્દીઓની દેખરેખમાં નર્સની ભૂમિકા (જૈવિક પરીક્ષણ પછી)"

1. પ્રાપ્તકર્તાની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવું: તેની સાથે મનોવૈજ્ઞાનિક સંપર્ક સ્થાપિત (જાળવવો) (દેખાવ, પી, બ્લડ પ્રેશર, શ્વસન દર, ફરિયાદો - દર 10-15 મિનિટે કરવામાં આવે છે), દર્દીને આશ્વાસન આપવું જરૂરી છે: “બધું બરાબર ચાલી રહ્યું છે! "

2. પ્રાપ્ત ડેટાનું અર્થઘટન, ડૉક્ટરને જાણ કરવી.

3. નર્સિંગ કેર પ્લાન: દર્દી સાથે સતત

દર્દીની સમસ્યાઓ	ઉકેલો
માન્ય: રક્ત તબદિલીનો ભય (પરિણામ),	તેની કામગીરીનું સતત નિરીક્ષણ, ડૉક્ટરને જાણ કરવી
	દર્દી સાથે સતત મનોવૈજ્ઞાનિક સંપર્ક, તેને ઑપરેશનની પ્રગતિ વિશે માહિતી આપવી (કેટલું લોહી ચડાવવામાં આવ્યું હતું, પી, બ્લડ પ્રેશર સૂચકાંકો), ડૉક્ટર પાસેથી માહિતી સમર્થન (લોહીની સકારાત્મક અસર પર ભાર મૂકે છે.
	શરીર પર - ડિટોક્સિફિકેશન, રિપ્લેસમેન્ટ, ઉત્તેજક, હેમોસ્ટેટિક, પોષક, ઇમ્યુનોબાયોલોજીકલ)
- શારીરિક પ્રવૃત્તિ	એક અસ્થાયી સ્થિતિ છે
સંભવિત: - પોષણ - પીવાનું - શારીરિક કાર્યો અસંગતતાના પ્રારંભિક સંકેતો: - પીઠના નીચેના ભાગમાં, પેટમાં, સ્ટર્નમની પાછળ - ગરમીની લાગણી, ચહેરાની લાલાશ - શ્વાસની તકલીફ - ટાકીકાર્ડિયા - ત્વચાની ખંજવાળ, એલર્જીક ફોલ્લીઓનો દેખાવ	ખવડાવો, પીવો, બતકને પીરસો, વાસણ તરત જ રક્ત તબદિલી બંધ કરે છે, નસમાંથી સોય દૂર કર્યા વિના સિસ્ટમ બંધ કરે છે. સિસ્ટમને 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનથી કનેક્ટ કરો. નસમાંથી સોયને દૂર કર્યા વિના તરત જ રક્ત તબદિલી બંધ કરો, શારીરિક ઉપચાર પર સ્વિચ કરો. આરઆર, તરત જ ડૉક્ટરને બોલાવો! (m/s વર્તન શાંત છે, હલનચલન આત્મવિશ્વાસ છે). દર્દીને આશ્વાસન આપવું જરૂરી છે (અસ્વસ્થતાની અસ્થાયી પ્રકૃતિ સમજાવો)
- ઇન્ફ્યુઝન સિસ્ટમનું થ્રોમ્બોસિસ	નસમાંથી સોય દૂર કર્યા વિના લોહીથી સિસ્ટમ બંધ કરો, ખાતરી કરો કે તે પેટેન્સી છે, સિસ્ટમને ભૌતિક સાથે જોડો. ઓહ, જો સોય થ્રોમ્બોઝ થાય, તો ડૉક્ટરને બોલાવો!

ઓપરેશનના અંતિમ તબક્કે:

બોટલમાં 10-15 મિલી છોડો. લોહી

ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ, IV CaCl10% -10.0 નું સંચાલન કરો

દર્દીને લોહી ચઢાવ્યા પછી બેડ આરામની જરૂરિયાત વિશે ચેતવણી આપો

લેવામાં આવેલા પગલાંની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરો:

દર્દીની સ્થિતિ:

સુધારેલ

બગડ્યું

ફેરફારો વિના

સૂચનાઓની સમીક્ષા કરી

સીએમસી સર્જરીમાં

પ્રોટોકોલ નંબર ____ તારીખ “____” _______________ 2005

સર્જરીની સેન્ટ્રલ ક્લિનિકલ કમિટીના અધ્યક્ષ: વી.એન. રોઝકો

દ્વારા સંકલિત: શિક્ષક લિસોવ એ. એ.

વપરાયેલ સ્ત્રોતો:

મેં મંજૂર કર્યું

શૈક્ષણિક સંસ્થા "બોરીસોવ્સ્કી" ના ડિરેક્ટર

રાજ્ય તબીબી

કોલેજ"

ખોરોવા ટી.આઈ.

"___"_________________2007

I N S T R U C T I O N

"નર્સને જંતુરહિત કપડાં અને મોજા પહેરાવવી"

સંકેતો:સર્જરી માટે તૈયારી કરતી નર્સ

સાધનસામગ્રી: ઓપરેટિંગ રૂમ --

* ટુવાલ (નેપકિન), બોલ, ઝભ્ભો (બોક્સમાં જંતુરહિત);

· હાથની ત્વચા એન્ટિસેપ્ટિક,

· જંતુરહિત ટ્રે,

સોલ્યુશનમાં ફોર્સેપ્સ (ટ્વીઝર),

· કચરો ડમ્પ કરવા માટે બેસિન

ઓપરેશન પહેલા -

· ટોપી, માસ્ક (બોક્સમાં અથવા પેકેજોમાં);

· જૂતા કવર,

· એન્ટિસેપ્ટિક દ્રાવણમાં ફોર્સેપ્સ (ટ્વીઝર);

· જંતુરહિત નેપકિન્સ, ટુવાલ;

ગરમ વહેતું પાણી, સાબુ (Ph-તટસ્થ, પ્રાધાન્ય પ્રવાહી)

· ટ્રે, બેસિન, હેન્ડ સેનિટાઈઝર (સારવારની પદ્ધતિના આધારે, સાધનોને વિસ્તૃત કરી શકાય છે), ઘડિયાળ વગેરે.

તકનીક:

પ્રિપેરેટરી સ્ટેજ: ઑપરેટિવ રૂમમાં.

મુખ્ય તબક્કો: ઓપરેટિંગ રૂમમાં.

પગલાં	ન્યાય
પ્રિપેરેટરી સ્ટેજ
1.આરોગ્યપ્રદ સ્નાન લો, સર્જિકલ સૂટ, ચામડા અથવા ચામડાના બનેલા જૂતા પહેરો	સેનિટરી અને રોગચાળાના નિયમોનું પાલન
2. પ્રિઓપરેટિવ કેપ, માસ્ક, શૂ કવર પહેરો.
3.ઓપરેટિંગ રૂમ અને પ્રીઓપરેટિવ રૂમની તૈયારી તપાસો (ઉદઘાટન વિશેના બેન્ડના ટૅગ્સ પર ચિહ્નો મૂકો, બેન્ડના લાઇનિંગને ટાઈમાંથી મુક્ત કરો).	ઓપરેટિંગ રૂમની કામગીરીની ખાતરી કરવી
4. એપ્રોન પહેરો. પદ્ધતિના આધારે હાથની સારવાર માટે એન્ટિસેપ્ટિક સોલ્યુશન તૈયાર કરો	મેનીપ્યુલેશનની સુસંગતતાની ખાતરી કરવી
5. EN-1500 અનુસાર તમારા હાથ ધોવા, પદ્ધતિઓમાંથી એક સાથે સારવાર કરો	મેનીપ્યુલેશનની અનુગામી વંધ્યત્વની ખાતરી કરવી

દ્વારા સંકલિત: રોઝકો વી.એન.

સાહિત્ય: 1. ઓબુખોવેટ્સ ટી.પી. ,સ્ક્લ્યારોવા ટી.એ., ચેર્નોવા ઓ.વી. નર્સિંગની મૂળભૂત બાબતો. - રોસ્ટોવ-ઓન-ડોન, 2002.2. 25 નવેમ્બર, 2002 ના રોજ બેલારુસ પ્રજાસત્તાકના આરોગ્ય મંત્રાલયનો આદેશ નંબર 165 "આરોગ્ય સંભાળ સંસ્થાઓ દ્વારા જીવાણુ નાશકક્રિયા અને વંધ્યીકરણ પર."3. તબીબી સંસ્થાઓની ડિઝાઇન, સાધનો અને સંચાલન માટેના સેનિટરી નિયમો, 11.07 ના નંબર 71.

મેં મંજૂર કર્યું

શૈક્ષણિક સંસ્થા "બોરીસોવ્સ્કી" ના ડિરેક્ટર

રાજ્ય તબીબી

કોલેજ"

ખોરોવા ટી.આઈ.

"___"_________________2007

I N S T R U C T I O N

"BICS માં સામગ્રીનું સાર્વત્રિક સ્તર"

સંકેતો:શસ્ત્રક્રિયા માટે ડ્રેસિંગ સામગ્રીની તૈયારી.

સાધનો: KSK-18 (KF-18) શીટ અથવા બિક્સને લાઇન કરવા માટે ડાયપર, સર્જિકલ ગાઉન (5 ટુકડાઓ), બેલ્ટ (5), મેડિકલ કેપ્સ (5), માસ્ક (5), ટુવાલ (10),

શીટ્સ (5), ડ્રેસિંગ્સ:

* 3 કદના ગોઝ નેપકિન્સ - 30 ટુકડાઓ

* 3 કદના ટેમ્પન - 30 ટુકડાઓ

* તુરુન્ડાસ - 1 સ્કીન

* બેગમાં ગોઝ બોલ - 50 ટુકડાઓ

* શોષક કપાસ ઉન - 390 ગ્રામ

* પીંછીઓ - 10 ટુકડાઓ

* પાટો -900 ગ્રામ

વંધ્યત્વ નિયંત્રણ સૂચક - 3 પીસી., બાહ્ય સૂચક - 1 પીસી., હાથમોઢું લૂછવાનો નાનો ટુકડો - 4 પીસી., કિડની આકારની ટ્રે, જંતુનાશક દ્રાવણ, 13x10 સેમી ટેગ માટે મેડિકલ ઓઇલક્લોથ, ટેગ માટે પટ્ટીનો ટુકડો, પેન્સિલ.

ના.	અમલના પગલાં	ન્યાય
તૈયારી
1.	હાથ ધોવા, સૂકા. મોજા અને માસ્ક પહેરો	કાર્યસ્થળની સલામતીની ખાતરી કરવી
2.	બિક્સની સેવાક્ષમતા તપાસો	વંધ્યીકરણ પછી ચુસ્તતાની ખાતરી કરવી
3.	નીચેના ક્રમમાં જંતુનાશક દ્રાવણથી ભેજવાળા અંદરથી બંધ છિદ્રો સાથે કન્ટેનરની સારવાર કરો: તળિયે, દિવાલ, ઢાંકણ, કેન્દ્રથી પરિઘ સુધી ગોળાકાર ગતિમાં. પછી બહારથી, ગોળાકાર ગતિમાં ઢાંકણથી શરૂ કરીને અને તમારી રીતે નીચે કામ કરો. 15 મિનિટ પછી, જંતુનાશક દ્રાવણથી ભેજવાળા બીજા નેપકિન સાથે સારવારનું પુનરાવર્તન કરો.	"સ્વચ્છથી ગંદા" પ્રક્રિયાના સિદ્ધાંતનું પાલન
5.	તમારા હાથ ધોવા, સૂકા સાફ કરો	વ્યક્તિગત સ્વચ્છતા જાળવવી
6.	બારીઓ ખોલો.
પર્ફોર્મન્સ
1.	બિક્સની નીચે અને બાજુઓને નેપકિન વડે લાઇન કરો જેથી તે બિક્સની ઊંચાઈના બે તૃતીયાંશ ભાગ લટકી જાય.	કન્ટેનરમાં પેકેજિંગની ચુસ્તતાની ખાતરી કરવી, ફરીથી ચેપ અટકાવવો
2.	કન્ટેનરના તળિયે વંધ્યત્વ સૂચક મૂકો (નિયંત્રણ બિંદુ પર)
3.	ડ્રેસિંગ સામગ્રીને ઢીલી રીતે, ઊભી રીતે, વિભાગીય રીતે અને સ્તરોમાં મૂકો: નીચેનું સ્તર: દરેક 10 ટુકડાના કદના ગોઝ નેપકિન્સ, દરેક 10 ટુકડાના 3 કદના ટેમ્પન્સ, તુરુંડાનો રોલ, બોલ્સ - 50 ટુકડાઓ, શોષક કપાસ ઉન - 390 ગ્રામ અને પીંછીઓ - 10 ટુકડાઓ; મધ્યમ સ્તર: શીટ્સ - 5 ટુકડાઓ (ચાર સ્તરોમાં ફોલ્ડ અને બંને બાજુએ વળેલું), ટુવાલ - 9 ટુકડાઓ (બે વાર કાટખૂણે ફોલ્ડ કરવામાં આવે છે, પછી રોલમાં ફેરવવામાં આવે છે), પાટો - 900 ગ્રામ, 4 ડ્રેસિંગ ગાઉન (લંબાઈની દિશામાં 4 સ્તરોમાં ફોલ્ડ કરવામાં આવે છે. રિબન અંદરની તરફ, નીચેથી ઉપર તરફ વળો), 4 ટોપીઓ (સામાન્ય રીતે), 4 માસ્ક (રિબન અંદરની તરફ), 4 બેલ્ટ (ઝભ્ભાના જમણા ખિસ્સામાં).	અનુકૂળ વંધ્યીકરણ અને સામગ્રીનો ઉપયોગ
4.	2જી સ્તરની મધ્યમાં વંધ્યત્વ સૂચક મૂકો	વંધ્યત્વ ગુણવત્તા નિયંત્રણ
5.	નેપકિનની કિનારીઓને ફોલ્ડ કરો. શીટની ટોચ પર ટોચનું સ્તર મૂકો: 1 ઝભ્ભો, 1 પટ્ટો, 1 કેપ, 1 માસ્ક, 1 ટુવાલ	ઓપરેટિંગ રૂમની નર્સને ડ્રેસિંગ કરવાની પ્રાથમિકતાની ખાતરી કરવી
6.	ખૂબ જ ટોચ પર વંધ્યત્વ સૂચક મૂકો	વંધ્યત્વના દ્રશ્ય ગુણવત્તા નિયંત્રણની ખાતરી કરવી
7.	બોક્સના ઢાંકણને લોક કરો	જંતુરહિત કન્ટેનરની ચુસ્તતાની ખાતરી કરવી
8.	બિક્સ હેન્ડલ પર ટેગ જોડો	Bix સાથે કામ કરવાનું સાતત્ય સુનિશ્ચિત કરવું
9.	ઇન્સ્ટોલેશનની તારીખ સૂચવો, ઇન્સ્ટોલેશન માટે જવાબદાર વ્યક્તિ પર સહી કરો	વ્યક્તિગત જવાબદારી
10.	બિક્સ કવર પર બાહ્ય સૂચક ચોંટાડો.	તાપમાન નિયંત્રણ
11.	બિક્સને ચુસ્ત, ભેજ-પ્રતિરોધક બેગમાં સેન્ટ્રલ પ્રોસેસિંગ સેન્ટરમાં પહોંચાડો

I N S T R U C T I O N

દ્વારા સંકલિત: રોઝકો વી.એન.

મેં મંજૂર કર્યું

શૈક્ષણિક સંસ્થા "બોરીસોવ્સ્કી" ના ડિરેક્ટર

રાજ્ય તબીબી

કોલેજ"

ખોરોવા ટી.આઈ.

"___"_________________2007

સૂચનાઓ

દ્વારા સંકલિત: લિસોવ એ.એ.

સ્ત્રોત વપરાયેલ

1.યારોમિચ I.V., "નર્સિંગ"

2. "તબીબી જ્ઞાન" 2004

3. "વર્લ્ડ ઓફ મેડિસિન" 2004

4. પાશેવા એન.આર., "મેસર્સ હેન્ડબુક ઓફ કેર" 2000

મેં મંજૂર કર્યું

શૈક્ષણિક સંસ્થા "બોરીસોવ્સ્કી" ના ડિરેક્ટર

રાજ્ય તબીબી

કોલેજ"

ખોરોવા ટી.આઈ.

"___"_________________2007

પરપસ ઘાને ડ્રેસિંગ

સંકેતો:-પ્યુર્યુલન્ટ સ્રાવ, લોહીથી પટ્ટીને ભીંજવી

અન્ય ડ્રેસિંગ

પાટો વિસ્થાપન

બિનસલાહભર્યું: ના

દર્દીની સમસ્યાઓ:

માન્ય:પીડાનો ભય, અપ્રિય સંવેદના.

સંભવિત:સાયકોજેનિક ઉબકા, ચક્કર, મૂર્છા, વિસ્તાર અને ઘાની ઊંડાઈમાં વધારો.

સાધન: ઝભ્ભો, ટોપી, માસ્ક, મોજા, એપ્રોન, સ્લીવ્ઝ,

જંતુરહિત ડ્રેસિંગ સામગ્રી,

ટ્વીઝર - 4,

બટન ચકાસણી - 1,

કાતર - 1.

રબરની પટ્ટી - 2,

1% આયોડોનેટ, 3% હાઇડ્રોજન પેરોક્સાઇડ સોલ્યુશન, ફ્યુરાટસિલિન 1:5000, 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ.

ના.	અમલના પગલાં	ન્યાય
	પ્રિપેરેટરી સ્ટેજ
1.	દર્દીને આગામી પ્રક્રિયા વિશે જણાવો, સંમતિ મેળવો. દર્દીને 10 મિનિટમાં ડ્રેસિંગ રૂમમાં આમંત્રિત કરો.	દર્દીના માહિતીના અધિકારની ખાતરી કરવી.
2.	સર્જિકલ ગાઉન, માસ્ક પહેરો, એપ્રોન પહેરો, હાથની સર્જિકલ સારવાર કરો - જંતુરહિત મોજા પહેરો.	સેનિટરી અને રોગચાળા વિરોધી શાસનનું પાલન.
3.	ટેબલ પર તમને જોઈતી દરેક વસ્તુ મૂકો.
4.	દર્દીને ડ્રેસિંગ રૂમમાં આમંત્રિત કરો
5.	દર્દીને આરામદાયક સ્થિતિમાં બેસો અથવા મૂકે, પ્રક્રિયા સમજાવો.	શારીરિક આરામની રચના.
	મુખ્ય રંગમંચ
1.	તમારા હાથને એન્ટિસેપ્ટિકથી સારવાર કરો.	એસેપ્સિસના નિયમોનું પાલન
2.	પલાળીને (1લી ટ્વીઝર) માટે ફ્યુરાટસિલિનનો ઉપયોગ કરીને સમૂહમાંથી ટ્વીઝર વડે ટોચની પટ્ટી (સ્ટીકર) દૂર કરો. દર્દીની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરો અને ઘાને ન જોવાનું સૂચન કરો.	પીડા સંવેદનશીલતા ઘટાડવા માટે
3.	સેટમાંથી બીજા ટ્વીઝરનો ઉપયોગ કરીને 1% આયોડોનેટ સોલ્યુશનના બોલ વડે ઘાની સારવાર કરો, પછી રબર ડ્રેનેજ (એ જ ટ્વીઝર વડે) (2જી ટ્વીઝર) દૂર કરો.	મેનીપ્યુલેશનની પ્રગતિની ખાતરી કરવી
4.	ઘાને હાઇડ્રોજન પેરોક્સાઇડના 3% સોલ્યુશનથી ધોઈ લો, જંતુરહિત શુષ્ક બોલ (3જી ટ્વીઝર) વડે સૂકવો.	ઘા જીવાણુ નાશકક્રિયા
5.	સમાન ટ્વીઝર સાથે રબરની પટ્ટી લો અને બટન ચકાસણીનો ઉપયોગ કરીને તેને ઘામાં દાખલ કરો, ટીપને બહાર (1-2 સે.મી.) છોડી દો, પછી 1% આયોડોનેટ સોલ્યુશન સાથે સારવાર કરો. (4 થી ટ્વીઝર).	મેનીપ્યુલેશનની પ્રગતિની ખાતરી કરવી.
6.	ઘાને હાયપરટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન ધરાવતા જંતુરહિત નેપકિનથી ઢાંકો અને ઉપર એસેપ્ટિક પાટો અથવા સ્ટીકર લગાવો.	ઘાની વંધ્યત્વ જાળવવી, પટ્ટીને ખસેડવાથી અટકાવવી
	અંતિમ તબક્કો
1.	જો જરૂરી હોય તો, તે દર્દીની સાથે વોર્ડમાં જશે, તેની શાંતિ સુનિશ્ચિત કરશે અને પટ્ટીની સંભાળ રાખવાના નિયમો સમજાવશે.	નર્સિંગ સંભાળની સાતત્યની ખાતરી કરવી નર્સિંગ સંભાળની સાતત્યની ખાતરી કરવી
2.	વપરાયેલ સાધનોને જંતુમુક્ત કરો.
3.	પ્રક્રિયા લોગમાં એન્ટ્રી કરો.
4.	નર્સિંગ હસ્તક્ષેપનું મૂલ્યાંકન કરો.

સૂચનાઓ

"એક્સપ્રેસ પદ્ધતિ દ્વારા આરએચ ફેક્ટરનું નિર્ધારણ"

(ગરમી વિના ટેસ્ટ ટ્યુબમાં)

સંકેતો:રક્ત અને તેના ઘટકોનું સ્થાનાંતરણ.

સાધન:સાર્વત્રિક એન્ટિ-રીસસ રીએજન્ટ એન્ટિ-આરએચડી; સીરમ (ગરમી વિના ટેસ્ટ ટ્યુબમાં આરએચ પરિબળ નક્કી કરવા માટે); રક્ત પરીક્ષણ (એક બોટલમાં); આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન; પાશ્ચર પાઈપેટ્સ; 5 મિનિટ માટે કલાકગ્લાસ; સોય સાથે સિરીંજ; રેકમાં ટેસ્ટ ટ્યુબ; નરમ સામગ્રી; એન્ટિસેપ્ટિક સોલ્યુશન; રક્ષણાત્મક સાધનો (માસ્ક, મોજા, એપ્રોન, સ્લીવ્ઝ, ગોગલ્સ); લેબલવાળા કન્ટેનરમાં જંતુનાશક; રક્ત સાથે કામ કરતી વખતે અકસ્માતના કિસ્સામાં પ્રાથમિક સારવાર કીટ (બેલારુસ પ્રજાસત્તાકના આરોગ્ય મંત્રાલયનો ઓર્ડર નંબર 351).

ના.	પગલાં	ન્યાય
	પ્રિપેરેટરી સ્ટેજ
1.
2.
3.
4.	સ્વચ્છ, સૂકી નળીને લેબલ કરો અને સૂચવો: દર્દીનું નામ (બોટલ પર દર્શાવેલ).
	મુખ્ય રંગમંચ
1.	પાશ્ચર પીપેટનો ઉપયોગ કરીને ટેસ્ટ ટ્યુબમાં એન્ટિ-રીસસ એન્ટિ-આરએચડી સીરમનું એક મોટું ટીપું ઉમેરો, અને અહીં ટેસ્ટ રક્તનું એક ટીપું ઉમેરો (નિકાલજોગ સિરીંજ સાથે) - ગુણોત્તર 2-4:1.	પ્રક્રિયાની પ્રગતિની ખાતરી કરવી.
2.		પ્રક્રિયાની સ્પષ્ટતા અને કાર્યક્ષમતાની ખાતરી કરવી.
3.	ટ્યુબને આડી સ્થિતિમાં હલાવીને, ફેરવીને, ટિલ્ટ કરીને સીરમને લોહી સાથે ભેગું કરો જેથી સામગ્રી તેની દિવાલો સાથે નીચલા ત્રીજા ભાગમાં ફેલાય.
4.	5 મિનિટ પછી. ટેસ્ટ ટ્યુબમાં 2-3 મિલી ઉમેરો. ખારા સોલ્યુશન, સામગ્રીને હળવાશથી મિશ્રિત કરવાનું ચાલુ રાખો, હલાવો નહીં!
5.	ટેસ્ટ ટ્યુબની સામગ્રીની કાળજીપૂર્વક તપાસ કરો અને પ્રસારિત પ્રકાશમાં પરિણામોનું મૂલ્યાંકન કરો.	પરિણામોનું મૂલ્યાંકન.
6.	પરિણામ વાંચવા માટે ડૉક્ટરને આમંત્રિત કરો: · જો ત્યાં એગ્ગ્લુટિનેશન હોય, તો લોહીનું પરીક્ષણ RH+ છે; જો ત્યાં કોઈ એગ્લુટિનેશન ન હોય, તો જે રક્તનું પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે તે RH- છે.	પરિણામોનું મૂલ્યાંકન.
7.
8.	જો પરિણામ શંકાસ્પદ છે, તો બીજી શ્રેણીમાંથી સીરમનો ઉપયોગ કરીને રક્ત પરીક્ષણનું પુનરાવર્તન કરો.	પ્રાપ્ત પરિણામોની વિશ્વસનીયતાની ખાતરી કરવી.
	અંતિમ તબક્કો
1.		ચેપ સલામતી સાથે પાલન.
2.	ટેસ્ટ ટ્યુબ, પાશ્ચર પાઈપેટ્સ, સોય સાથેની સિરીંજ, સોફ્ટ સામગ્રી અને ગ્લોવ્ઝને 1% પોલિડ્સ સોલ્યુશનમાં 45 મિનિટ માટે પલાળી રાખો.	ચેપ સલામતી સાથે પાલન.
3.	ટ્રાઇપોડ, મેનીપ્યુલેશન ટેબલ, રક્ષણાત્મક સાધનો (સ્લીવ્ઝ, ગોગલ્સ, એપ્રોન) ને 1% પોલિડેસિસ સોલ્યુશન સાથે 15 મિનિટના અંતરાલ સાથે 2 વખત સારવાર કરો.	ચેપ સલામતી સાથે પાલન.

સૂચનાઓ

"સ્ટાન્ડર્ડ સીરમ દ્વારા રક્ત જૂથોનું નિર્ધારણ"

તે ડૉક્ટર દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે, અને નર્સ તકનીકી સહાયક-એક્ઝિક્યુટર છે.

સંકેતો: રક્ત અને તેના ઘટકોનું સ્થાનાંતરણ, શરીરના વારસાગત ગુણધર્મોની સ્થાપના.

સાધનસામગ્રી: બે શ્રેણીના ચાર જૂથો O(I), A(II), B(III), ABO(IV) ની પ્રમાણભૂત હેમેગ્ગ્લુટિનેટિંગ સેરા; શીશીમાં લોહીનું પરીક્ષણ કરો; પ્લેટો (ફેઇન્સ અથવા સફેદ દંતવલ્ક); કાચની સ્લાઇડ્સ; પાશ્ચર પાઈપેટ્સ; 5 મિનિટ માટે કલાકગ્લાસ; સોય સાથે સિરીંજ; નરમ સામગ્રી; એન્ટિસેપ્ટિક સોલ્યુશન; રક્ષણાત્મક સાધનો (માસ્ક, મોજા, એપ્રોન, સ્લીવ્ઝ, ગોગલ્સ); લેબલવાળા કન્ટેનરમાં જંતુનાશક; રક્ત સાથે કામ કરતી વખતે અકસ્માતના કિસ્સામાં પ્રાથમિક સારવાર કીટ (બેલારુસ પ્રજાસત્તાકના આરોગ્ય મંત્રાલયનો ઓર્ડર નંબર 351).

ના.	પગલાં	ન્યાય
	પ્રિપેરેટરી સ્ટેજ
1.	તમારા કાર્યસ્થળને તૈયાર કરો. રક્ષણાત્મક સાધનો પહેરો: ઝભ્ભો, માસ્ક, ગોગલ્સ, એપ્રોન, સ્લીવ્ઝ, મોજા.	પ્રક્રિયાની સ્પષ્ટતા અને કાર્યક્ષમતાની ખાતરી કરવી; વ્યક્તિગત રક્ષણાત્મક સાધનોનો ઉપયોગ.
2.	વહેતા પાણી અને સાબુ હેઠળ તમારા હાથમોજાં ધોવા. નિકાલજોગ કાપડ વડે સુકાવો.	ચેપ સલામતી સાથે પાલન.
3.	જંતુરહિત સાધનો દર્શાવો, તારીખ, ખોલવાનો સમય અને સહી મૂકો.	ઉપયોગની શરતોનું નિયંત્રણ.
4.	સ્વચ્છ, સૂકી પ્લેટને લેબલ કરો અને તેની ઉપરની ધાર પર સૂચવો: દર્દીનું નામ (બોટલ પર દર્શાવેલ).	પ્રક્રિયાની સ્પષ્ટતા અને કાર્યક્ષમતાની ખાતરી કરવી.
	મુખ્ય રંગમંચ
1.	રક્ત જૂથોના હોદ્દા અનુસાર, એક પ્લેટ પર બે શ્રેણીના રક્ત જૂથોના પ્રમાણભૂત આઇસોહેમેગ્ગ્લુટિનેટિંગ સેરા O(I), A(II), B(III), ABO(IV)નું એક મોટું ટીપું (0.1 મિલી) લાગુ કરો. ડ્રોપ એક અલગ પાઇપેટ સાથે લાગુ કરવામાં આવે છે.	પ્રક્રિયાની પ્રગતિની ખાતરી કરવી.
2.	લોહીની બોટલમાંથી, થોડું લોહી કાઢવા માટે સિરીંજનો ઉપયોગ કરો અને તેને કાચની સ્લાઇડ પર લાગુ કરો.	પ્રક્રિયાની પ્રગતિની ખાતરી કરવી.
3.	લોહીનું એક ટીપું (0.01 મિલી.) લેબલવાળી પ્લેટ પર, સીરમની બાજુમાં મૂકો; સીરમ અને લોહીનો ગુણોત્તર 1:10 છે.	પ્રક્રિયાની પ્રગતિની ખાતરી કરવી.
4.	સીરમ અને લોહીને ગ્લાસ સ્લાઇડના ખૂણા સાથે મિક્સ કરો (દરેક કોષ એક અલગ ખૂણો છે) જ્યાં સુધી સ્ટેનિંગ એકરૂપ ન થાય.	ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રતિક્રિયાની પ્રગતિની ખાતરી કરવી.
5.	કલાકગ્લાસ પર સમય નિયંત્રણ સેટ કરો - 5 મિનિટ.	પ્રક્રિયાની સ્પષ્ટતા અને કાર્યક્ષમતાની ખાતરી કરવી.
6.	પ્લેટને તમારા હાથમાં લો અને, સમયાંતરે તેને હલાવો, એગ્લુટિનેશન પ્રતિક્રિયાની શરૂઆતનું અવલોકન કરો.	પરિણામોનું મૂલ્યાંકન.
7.	3 મિનિટ પછી. દરેક પોલાણમાં 1 ટીપું (0.05 મિલી) ખારા દ્રાવણ ઉમેરો.	ખોટા એગ્લુટિનેશનની રોકથામ; પ્રાપ્ત પરિણામોની વિશ્વસનીયતાની ખાતરી કરવી.
8.	5 મિનિટ વીતી જાય ત્યાં સુધી પ્રતિક્રિયાનું અવલોકન કરો.	પ્રક્રિયાની સ્પષ્ટતા અને કાર્યક્ષમતાની ખાતરી કરવી.
9.	પરિણામ વાંચવા માટે ડૉક્ટરને આમંત્રિત કરો: · જો બધા ટીપાંમાં કોઈ એકત્રીકરણ ન હોય તો - રક્ત પ્રકાર O(I); · બીજા ડ્રોપમાં (બે શ્રેણીમાં) એગ્ગ્લુટીનેશનની ગેરહાજરીમાં, અને પ્રથમ અને ત્રીજા ટીપાંમાં એગ્ગ્લુટીનેશનની હાજરી – બ્લડ ગ્રુપ A (II); ત્રીજા ટીપાં (બે શ્રેણીમાં) માં એગ્ગ્લુટીનેશનની ગેરહાજરીમાં, અને પ્રથમ અને બીજા ટીપાંમાં એગ્ગ્લુટીનેશનની હાજરી – બ્લડ ગ્રુપ B(III); · જો બધા ટીપાંમાં એગ્લુટિનેશન હોય તો - બ્લડ ગ્રુપ ABO(IV). પ્રમાણભૂત ABO(IV) સીરમ સાથે વધારાનો નિયંત્રણ અભ્યાસ કરવો જોઈએ. આ ડ્રોપમાં એગ્ગ્લુટિનેશનની ગેરહાજરી પ્રતિક્રિયાને ચોક્કસ (સાચું) ગણવામાં આવશે અને રક્ત પરીક્ષણ કરવામાં આવી રહ્યું છે તેને ABO(IV) જૂથ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવશે.	પરિણામોનું મૂલ્યાંકન.
10.	તમારા મેડિકલ રેકોર્ડ્સમાં યોગ્ય નોંધો બનાવો.	નર્સિંગ પ્રક્રિયામાં સાતત્ય જાળવવું.
	અંતિમ તબક્કો
1.	વપરાયેલ સાધનો જંતુનાશક હોવા જોઈએ.	ચેપ સલામતી સાથે પાલન.
2.	પ્લેટ, ગ્લાસ સ્લાઇડ્સ, પાશ્ચર પાઈપેટ્સ, સોય સાથેની સિરીંજ, સોફ્ટ સામગ્રી અને ગ્લોવ્ઝને 1% પોલિડેસિસ સોલ્યુશનમાં 45 મિનિટ માટે પલાળી રાખો.	ચેપ સલામતી સાથે પાલન.
3.	મેનીપ્યુલેશન ટેબલ અને રક્ષણાત્મક સાધનો (સ્લીવ્ઝ, ગોગલ્સ, એપ્રોન) ને 1% પોલિડેસિસ સોલ્યુશન સાથે 15 મિનિટના અંતરાલ સાથે 2 વખત સારવાર કરો.	ચેપ સલામતી સાથે પાલન.

પોઈન્ટ્સનો સ્કેલ

મેનીપ્યુલેશન કરતી વખતે

"ટોક્સોઇડ સાથે ટિટાનસની ઇમરજન્સી પ્રોફીલેક્સિસ કરવું"

ના.	શક્ય ભૂલો	બિંદુ ઘટાડાની રકમ
1.	નર્સિંગ પ્રક્રિયાનો પ્રથમ તબક્કો (દર્દી સાથે મનોવૈજ્ઞાનિક સંપર્ક, તેની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન) પૂર્ણ થયું ન હતું.
2.	ડ્રગના વહીવટ માટેના સંકેતો નક્કી કરવામાં આવ્યા નથી.
3.	ડ્રગના વહીવટ માટેના સંકેતો સંપૂર્ણપણે સૂચિબદ્ધ નથી.
4.	ડ્રગના વહીવટ માટેના સંકેતો સૂચિબદ્ધ નથી.
5.	દર્દીની સમસ્યાઓ સ્પષ્ટ નથી.
6.	મેનીપ્યુલેશન કરવા માટેના સાધનો સંપૂર્ણપણે તૈયાર નથી.
7.	ઉપયોગ માટે દવા અને સિરીંજની યોગ્યતા ચકાસવામાં આવી નથી.
8.	એમ્પૂલને એન્ટિસેપ્ટિકથી સારવાર આપવામાં આવતી નથી.
9.	મોજાને એન્ટિસેપ્ટિકથી સારવાર આપવામાં આવતી નથી.
10.	ઈન્જેક્શન સાઇટને એન્ટિસેપ્ટિક સાથે સારવાર આપવામાં આવી ન હતી અથવા ખોટી રીતે સારવાર કરવામાં આવી હતી.
11.	મેનીપ્યુલેશન દરમિયાન અને પૂર્ણ થયા પછી નર્સિંગ પ્રક્રિયા પૂર્ણ થઈ ન હતી
12.	દવાના વહીવટ માટેના દસ્તાવેજો પૂર્ણ થયા નથી.

મેં મંજૂર કર્યું

બોરીસોવ રાજ્ય સંસ્થાના ડિરેક્ટર

મેડિકલ કોલેજ

T.I. ખોરોવા

"___" __________________2007

સૂચનાઓ

પોઈન્ટ્સનો સ્કેલ

મેનીપ્યુલેશન કરતી વખતે

« એપ્લિકેશન દ્વારા રક્તસ્રાવનું કામચલાઉ બંધ

દ્વારા સંકલિત: Valutov V.A..

પોઈન્ટ્સનો સ્કેલ

મેનીપ્યુલેશન કરતી વખતે

"મેડિકલ ન્યુમેટિક સ્પ્લિન્ટ લાગુ કરવું."

સ્યુચર સામગ્રીનો ઉપયોગ કરીને જૈવિક પેશીઓ (ઘાની કિનારીઓ, અંગોની દિવાલો, વગેરે), રક્તસ્રાવ રોકવા, પિત્ત લિકેજ વગેરેને જોડવા માટે સર્જિકલ સ્યુચર એ સૌથી સામાન્ય રીત છે.

કોઈપણ સીવી બનાવવા માટેનો સૌથી સામાન્ય સિદ્ધાંત એ છે કે ઘાની કિનારીઓને ટાંકા કરવામાં આવે તેની કાળજી રાખવી. આ ઉપરાંત, ઘાની કિનારીઓ અને સીવાયેલા અંગોના સ્તરોને સચોટ રીતે મેચ કરવાનો પ્રયાસ કરીને, સીવને લાગુ પાડવું જોઈએ. તાજેતરમાં, આ સિદ્ધાંતોને સામાન્ય રીતે "ચોકસાઇ" શબ્દ હેઠળ જોડવામાં આવ્યા છે.

વપરાયેલ સાધનો અને ઉપયોગમાં લેવાતી તકનીકના આધારે, મેન્યુઅલ અને મિકેનિકલ સીમ વચ્ચે તફાવત બનાવવામાં આવે છે. મેન્યુઅલ સિવર્સ લાગુ કરવા માટે, સામાન્ય અને એટ્રોમેટિક સોય, સોય ધારકો, ટ્વીઝર, વગેરેનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, અને સીવણ સામગ્રી તરીકે - જૈવિક અથવા કૃત્રિમ મૂળના શોષી શકાય તેવા અને બિન-શોષી શકાય તેવા થ્રેડો, ધાતુના વાયર, વગેરે. યાંત્રિક સીવનો સ્ટીચિંગ મશીનોનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે. જે સિવેન સામગ્રી મેટલ કૌંસ છે.

જ્યારે ઘાને સીવતા અને એનાસ્ટોમોઝ બનાવતા હોય, ત્યારે સીવને એક પંક્તિમાં લાગુ કરી શકાય છે - સિંગલ-પંક્તિ (એક-માળ, સિંગલ-ટાયર) સીવ અથવા લેયર-બાય-લેયર - બે, ત્રણ, ચાર પંક્તિઓમાં. ઘાની કિનારીઓને જોડવા સાથે, ટાંકા પણ રક્તસ્રાવ બંધ કરે છે.

ત્વચા સીવને લાગુ કરતી વખતે, ઘાની ઊંડાઈ અને હદ તેમજ તેની ધારના વિચલનની ડિગ્રી ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે. સીમના સૌથી સામાન્ય પ્રકારો છે:: નોડ્યુલર ક્યુટેનીયસ, સબક્યુટેનીયસ નોડ્યુલર, સબક્યુટેનીયસ સતત, ઇન્ટ્રાડર્મલ સતત સિંગલ-રો, ઇન્ટ્રાડર્મલ સતત બહુ-પંક્તિ.

સતત ઇન્ટ્રાડર્મલ સિવેનતે હાલમાં સૌથી વધુ વ્યાપક રીતે ઉપયોગમાં લેવાય છે, કારણ કે તે શ્રેષ્ઠ કોસ્મેટિક પરિણામ પ્રદાન કરે છે. તેની વિશેષતાઓ ઘાની કિનારીઓનું સારું અનુકૂલન, સારી કોસ્મેટિક અસર અને અન્ય પ્રકારનાં સ્યુચર્સની તુલનામાં માઇક્રોસિરિક્યુલેશનનું ઓછું વિક્ષેપ છે. સિવેન થ્રેડ તેની સપાટીની સમાંતર સમતલમાં ત્વચાના સ્તરમાંથી પસાર થાય છે. આ પ્રકારની સીમ સાથે, થ્રેડ ખેંચવાની સુવિધા માટે, મોનોફિલામેન્ટ થ્રેડોનો ઉપયોગ કરવો વધુ સારું છે. શોષી શકાય તેવા થ્રેડોનો વારંવાર ઉપયોગ થાય છે, જેમ કે બાયોસિન, મોનોક્રિલ, પોલિસોર્બ, ડેક્સન, વિક્રિલ. ઉપયોગમાં લેવાતા બિન-શોષી શકાય તેવા થ્રેડો મોનોફિલામેન્ટ પોલિમાઇડ અને પોલીપ્રોપીલિન છે.

ઓછા સામાન્ય નથી સરળ વિક્ષેપિત ટાંકો. કટીંગ સોય વડે ત્વચાને સૌથી સહેલાઈથી વીંધવામાં આવે છે. આવી સોયનો ઉપયોગ કરતી વખતે, પંચર એક ત્રિકોણ છે, જેનો આધાર ઘાનો સામનો કરે છે. પંચરનું આ સ્વરૂપ થ્રેડને વધુ સારી રીતે પકડી રાખે છે. સોયને ઘાના કિનારે ઉપકલા સ્તરમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, તેમાંથી 4-5 મીમી પીછેહઠ થાય છે, પછી ત્રાંસી રીતે સબક્યુટેનીયસ પેશીઓમાં પસાર થાય છે, વધુને વધુ ઘાની ધારથી દૂર જાય છે. ઘાના પાયાના સમાન સ્તરે પહોંચ્યા પછી, સોય મધ્યરેખા તરફ વળે છે અને ઘાના સૌથી ઊંડા બિંદુએ ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. સોયને ઘાની બીજી ધારની પેશીઓમાંથી સખત સમપ્રમાણરીતે પસાર થવી જોઈએ, પછી સમાન પ્રમાણમાં પેશીઓ સીમમાં પ્રવેશ કરે છે.

જો ચામડીના ઘાની ધારની તુલના કરવી મુશ્કેલ હોય, તો તેનો ઉપયોગ કરી શકાય છે આડું ગાદલું U-આકારની સીમ. જ્યારે ઊંડો ઘા પર પરંપરાગત વિક્ષેપિત સિવન લાગુ કરો, ત્યારે એક અવશેષ પોલાણ છોડી શકાય છે. ઘાના સ્રાવ આ પોલાણમાં એકઠા થઈ શકે છે અને ઘાને પૂરક બનાવી શકે છે. ઘાને અનેક સ્તરોમાં બાંધીને આને ટાળી શકાય છે. સ્ટેજ-બાય-સ્ટેજ ઘાને વિક્ષેપિત અને સતત સિવર્સ બંને સાથે શક્ય છે. ઘાના ફ્લોર-બાય-ફ્લોર સ્યુચરિંગ ઉપરાંત, આવી પરિસ્થિતિઓમાં તેનો ઉપયોગ થાય છે ઊભી ગાદલું સીમ (ડોનાટ્ટી અનુસાર). આ કિસ્સામાં, પ્રથમ ઇન્જેક્શન ઘાની ધારથી 2 સે.મી. અથવા વધુના અંતરે બનાવવામાં આવે છે, સોયને ઘાના તળિયાને પકડવા માટે શક્ય તેટલી ઊંડી નાખવામાં આવે છે. ઘાની વિરુદ્ધ બાજુ પર એક પંચર સમાન અંતરે બનાવવામાં આવે છે. સોયને વિરુદ્ધ દિશામાં પસાર કરતી વખતે, ઈન્જેક્શન અને પંચર ઘાની ધારથી 0.5 સે.મી.ના અંતરે બનાવવામાં આવે છે જેથી થ્રેડ ત્વચાના સ્તરમાંથી જ પસાર થાય. જ્યારે ઊંડા ઘાને સીવે છે, ત્યારે તમામ સિવર્સ લાગુ થયા પછી થ્રેડો બાંધવા જોઈએ - આ ઘાની ઊંડાઈમાં હેરફેરને સરળ બનાવે છે. ડોનાટી સીવનો ઉપયોગ ઘાની કિનારીઓને તેમના મોટા ડાયસ્ટેસિસ સાથે પણ સરખાવવાની મંજૂરી આપે છે.

ત્વચાની સીવને ખૂબ જ કાળજીપૂર્વક લાગુ કરવી આવશ્યક છે, કારણ કે કોઈપણ ઓપરેશનનું કોસ્મેટિક પરિણામ તેના પર નિર્ભર છે. આ મોટે ભાગે દર્દીઓમાં સર્જનની સત્તા નક્કી કરે છે. ઘાની ધારની અચોક્કસ ગોઠવણી રફ ડાઘની રચના તરફ દોરી જાય છે. પ્રથમ ગાંઠને કડક કરતી વખતે અતિશય પ્રયત્નો સર્જિકલ ડાઘની સમગ્ર લંબાઈ સાથે સ્થિત બિહામણું ટ્રાંસવર્સ પટ્ટાઓનું કારણ બને છે.

સિલ્ક થ્રેડો બે ગાંઠો સાથે બાંધવામાં આવે છે, કેટગટ અને સિન્થેટિક રાશિઓ - ત્રણ અથવા વધુ સાથે. પ્રથમ ગાંઠને કડક કરીને, સીમમાંથી કાપવાનું ટાળવા માટે સિલાઇ કરેલા કાપડને વધુ પડતા બળ વિના ગોઠવવામાં આવે છે. યોગ્ય રીતે લાગુ કરાયેલી સીવી ઘામાં પોલાણ છોડ્યા વિના અને પેશીઓમાં રક્ત પરિભ્રમણને વિક્ષેપિત કર્યા વિના પેશીઓને નિશ્ચિતપણે જોડે છે, જે ઘાના ઉપચાર માટે શ્રેષ્ઠ પરિસ્થિતિઓ પ્રદાન કરે છે. પોસ્ટઓપરેટિવ ઘાને સીવવા માટે, માઇક્રોપ્રોટ્રુસન્સ સાથેની એક ખાસ સિવેન સામગ્રી વિકસાવવામાં આવી છે - APTOS સિઉચર, થ્રેડોની પોતાની વિશિષ્ટતાને કારણે, ઘાની શરૂઆતમાં અને અંતમાં વિક્ષેપિત સિવર્સ લાગુ કરવાની જરૂર નથી, જે સીવનો સમય ટૂંકાવે છે અને સમગ્ર પ્રક્રિયાને સરળ બનાવે છે.

ચામડીના ટાંકા મોટાભાગે તેમની અરજી પછી 6-9મા દિવસે દૂર કરવામાં આવે છે, જો કે, ઘાના સ્થાન અને પ્રકૃતિના આધારે દૂર કરવાનો સમય બદલાઈ શકે છે. અગાઉ (4-6 દિવસ) ચામડીના ઘામાંથી સારી રક્ત પુરવઠા (ચહેરા, ગરદન પર), પાછળથી (9-12 દિવસ) નીચલા પગ અને પગ પર, ઘાની કિનારીઓ પર નોંધપાત્ર તણાવ સાથે, ચામડીના ઘામાંથી સીવને દૂર કરવામાં આવે છે. અને પુનર્જીવનમાં ઘટાડો. ગાંઠને કડક કરીને સીવને દૂર કરવામાં આવે છે જેથી પેશીની જાડાઈમાં છુપાયેલ થ્રેડનો એક ભાગ ત્વચાની ઉપર દેખાય, જેને કાતર વડે ઓળંગવામાં આવે છે અને આખો દોરો ગાંઠ દ્વારા ખેંચાય છે. જો ઘા લાંબો હોય અથવા તેની કિનારીઓ પર નોંધપાત્ર તણાવ હોય, તો એક પછી પ્રથમ અને બાકીના પછીના દિવસોમાં સીવને દૂર કરવામાં આવે છે.

શરીરને કોઈપણ નુકસાન ત્વચાની અખંડિતતાના ઉલ્લંઘન સાથે સંકળાયેલું છે. ડાઘ એ રૂઝાયેલ ઘા છે અને તેની સ્થિતિ આઘાતજનક એજન્ટ (મિકેનિકલ, થર્મલ, રાસાયણિક અથવા રેડિયેશન નુકસાન) ની પ્રકૃતિ દ્વારા પ્રભાવિત છે. APTOS સ્યુચર થ્રેડનો ઉપયોગ તમને તેની ધારને સાધારણ રીતે ઝૂલતા ઘાની લંબાઈ ઘટાડવાની મંજૂરી આપે છે, જેના પરિણામે પરંપરાગત સિવેન સામગ્રીના ઉપયોગની તુલનામાં ડાઘ ખૂબ નાનો અને ઓછો નોંધનીય રહે છે.

વોલોટ કંપની વિવિધ પ્રકારની કામગીરીમાં ઉપયોગ માટે સીવણ સામગ્રીની વિશાળ શ્રેણીનું ઉત્પાદન કરે છે; દેશમાં ઘણા ક્લિનિક્સ દ્વારા થ્રેડો અને સોયની ગુણવત્તા અને ગુણધર્મોનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે.