મેયરની ડિસપ્લેસિયા. એપિફિસીલ ડિસપ્લેસિયા

ડિસપ્લેસિયા (ગ્રીક ડાયસ - ડિસઓર્ડર + પ્લાસીઓ - સ્વરૂપમાંથી) એ પેશીઓ, અવયવો અથવા શરીરના ભાગોનો અસામાન્ય વિકાસ છે. ડિસપ્લેસિયાના સૌથી સામાન્ય પ્રકારોમાંનું એક હિપ ડિસપ્લેસિયા છે.

હિપ સાંધા કરોડરજ્જુ, ઉપલા અને નીચલા ધડને ટેકો આપે છે અને ઉર્વસ્થિના માથાને એસિટાબ્યુલમ સાથે જોડતા અસ્થિબંધનને કારણે મોબાઇલ હોય છે અને ઘણી દિશામાં હિલચાલની સ્વતંત્રતા આપે છે.

હિપ ડિસપ્લેસિયા સાથે, ઑસ્ટિઓઆર્ટિક્યુલર બેઝના વિકાસમાં વિક્ષેપ દેખાય છે, સ્નાયુબદ્ધ અને અસ્થિબંધન ઉપકરણના ઉચ્ચારણના મુખ્ય ભાગો, અને એકબીજાની તુલનામાં તેમની ખોટી સ્થિતિ જોવા મળે છે. ગર્ભના ઇન્ટ્રાઉટેરિન વિકાસના સમયગાળા દરમિયાન અમુક અંતર્જાત અને બાહ્ય પરિબળોના પ્રભાવના પરિણામે આવા વિકારોની રચના થાય છે.

સ્ત્રોત: wp-content.com

હિપ ડિસપ્લેસિયા 2-3% શિશુઓમાં થાય છે. બાળપણની ડિસપ્લેસિયા છોકરીઓમાં વધુ સામાન્ય છે: 80% ઓળખાયેલ નિદાન સ્ત્રી નવજાત શિશુમાં નોંધવામાં આવે છે. પેથોલોજીના કૌટુંબિક કેસો 25-30% દર્દીઓમાં નોંધાય છે અને માતૃત્વ રેખા દ્વારા પ્રસારિત થાય છે. ડિસપ્લેસિયાના લગભગ 80% કેસ ડાબા હિપ સંયુક્તને નુકસાનને કારણે થાય છે.

ઓર્થોપેડિસ્ટની દેખરેખ હેઠળ પ્રારંભિક તપાસ અને પર્યાપ્ત ઉપચારની શરૂઆત પૂરી પાડવામાં આવે છે, ક્ષતિગ્રસ્ત માળખાને પુનઃસ્થાપિત કરવું અને સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ શક્ય છે.

તે નોંધવામાં આવ્યું છે કે વિવિધ પ્રદેશોમાં આ રોગવિજ્ઞાનની ઘટનાની આવર્તન વંશીય અને વંશીય લાક્ષણિકતાઓ, પર્યાવરણીય પરિસ્થિતિઓ અને બાળ સંભાળની પરંપરાઓથી પ્રભાવિત છે. આમ, જર્મની અને સ્કેન્ડિનેવિયન દેશોમાં, હિપ ડિસપ્લેસિયા દક્ષિણ ચીન અથવા આફ્રિકા કરતાં વધુ વખત નોંધાયેલ છે.

કારણો અને જોખમ પરિબળો

કોમલાસ્થિ, હાડકા અને સ્નાયુ પેશીના વિકાસલક્ષી વિકૃતિઓનું મુખ્ય કારણ આનુવંશિક અસાધારણતા છે.

આનુવંશિક વલણ ઉપરાંત, ડિસપ્લેસિયાની ઘટના અન્ય જોખમી પરિબળોથી પ્રભાવિત થાય છે જે બાળકના જીવનના ગર્ભ અને જન્મ પછીના સમયગાળા દરમિયાન ઉદ્ભવે છે અને ગર્ભના સંયોજક પેશીઓની રચના અને વિકાસને અસર કરે છે:

• ઝેરી પદાર્થો (દવાઓ, જંતુનાશકો, આલ્કોહોલ, દવાઓ) અને આક્રમક શારીરિક પરિબળો (રેડિયેશન, આયનાઇઝિંગ રેડિયેશન) ના ગર્ભ પર પ્રભાવ;
• સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન વાયરલ રોગો સહન;
• અંતઃસ્ત્રાવી વિકૃતિઓ, એનિમિયા, કિડનીના રોગો, હૃદય, રક્ત વાહિનીઓ, સગર્ભા માતામાં યકૃત;
• સગર્ભા સ્ત્રીઓની ગંભીર પ્રારંભિક ટોક્સિકોસિસ;
• ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન નબળું પોષણ, વિટામિનની ઉણપ, વિટામિન B અને E ની ઉણપ;
• રહેઠાણના ક્ષેત્રમાં પ્રતિકૂળ પર્યાવરણીય પરિસ્થિતિ;
• માયોમેટ્રાયલ માળખામાં વિક્ષેપ;
• ગર્ભાવસ્થાના છેલ્લા ત્રિમાસિકમાં પ્રોજેસ્ટેરોનના સ્તરમાં વધારો;
• સામાન્ય સ્તરથી નીચે એમ્નિઅટિક પ્રવાહીના જથ્થામાં ઘટાડો;
• ગર્ભની બ્રીચ પ્રેઝન્ટેશન (ગર્ભ ગર્ભાશયના નીચેના ભાગની સામે પેલ્વિસ સાથે રહે છે, માથું નહીં);
• મોટા ગર્ભ એ હિપ સાંધાના પેથોલોજીના વિકાસ માટે જોખમી પરિબળ છે, કારણ કે જો ગર્ભાશયની અંદર ગર્ભની સ્થિતિ ખલેલ પહોંચે છે, તો હાડકાના વિસ્થાપનની સંભાવના વધે છે;
• ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ગર્ભાશયનો સ્વર;
• ચુસ્ત swaddling.

બાળકોમાં પ્રગતિશીલ ડિસપ્લેસિયા ગંભીર પરિણામો તરફ દોરી શકે છે.

હિપ ડિસપ્લેસિયાના સ્વરૂપો

• ડિસપ્લેસિયાનું એસેટાબ્યુલર (જન્મજાત) સ્વરૂપ- એસિટાબુલમની અસામાન્ય રચનાને કારણે જન્મજાત એનાટોમિકલ વિચલન. ફેમોરલ હેડમાંથી દબાણ એસીટાબુલમની ધાર સાથે સ્થિત લિમ્બસ કોમલાસ્થિ સંયુક્તના વિરૂપતા, વિસ્થાપન અને વ્યુત્ક્રમનું કારણ બને છે. સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ લંબાય છે, એસિટાબુલમ લંબગોળ આકાર લે છે, કોમલાસ્થિ ઓસીફાય છે અને ફેમોરલ હેડ શિફ્ટ થાય છે.
• એપિફિસીલ (મેયર્સ ડિસપ્લેસિયા)- પ્રોક્સિમલ ફેમોરલ પ્રદેશને અસર કરે છે. સાંધાઓની જડતા, ગરદન-ડાયફિસિયલ એંગલની પેથોલોજીકલ ડિસઓર્ડર, તેના વધવા અથવા ઘટાડવાની દિશામાં ફેરફાર અને અંગોની વિકૃતિ થઈ શકે છે.
• રોટેશનલ ડિસપ્લેસિયા- જ્યારે આડી પ્લેનમાં જોવામાં આવે ત્યારે હાડકાના પરસ્પર સ્થાનિકીકરણની વિકૃતિ. રોટેશનલ ડિસપ્લેસિયાનું અભિવ્યક્તિ ક્લબફૂટ છે.

હિપ ડિસપ્લેસિયા જન્મજાત અથવા હસ્તગત પણ હોઈ શકે છે (હિપ ડિસપ્લેસિયાના પ્રથમ લક્ષણો જીવનના પ્રથમ વર્ષ પછી દેખાય છે અને વધે છે).

તબક્કાઓ

ડિસપ્લેસિયાના ત્રણ તબક્કા છે, જે ગંભીરતા અને ક્લિનિકલ અને રેડિયોલોજીકલ ચિત્રમાં અલગ છે:

1. પ્રિલક્સેશન ("હળવા ડિસપ્લેસિયા").હિપ સંયુક્તની રચનામાં કેટલીક અસાધારણતાઓનું નિદાન થાય છે: સ્નાયુ તંતુઓ અને અસ્થિબંધન ખેંચાય છે, ઉર્વસ્થિનું માથું બેવલ્ડ એસીટાબુલમમાં સ્થિત છે, જ્યારે એસીટાબુલમની સપાટી વ્યવહારીક રીતે યથાવત રહે છે.
2. સબલક્સેશન.એસિટાબ્યુલમની સાંધાની સપાટીનું ચપટીપણું અને આર્ટિક્યુલેશનની સીમાઓમાં સાંધાકીય પોલાણના સંબંધમાં ફેમોરલ ગરદન અને ઉર્વસ્થિની બહારની તરફ અને ઉપરની તરફ વિસ્થાપન થાય છે.
3. ડિસલોકેશન.અસ્થિ, કોમલાસ્થિ અને સ્નાયુ પેશીઓમાં ઊંડા વિકૃતિઓ દ્વારા લાક્ષણિકતા. ફેમોરલ માથું એસીટાબ્યુલમની સીમાઓને છોડીને સંપૂર્ણપણે ઉપર તરફ જાય છે. નીચલા અંગોના સ્નાયુઓની નિષ્ક્રિયતા વિકસે છે, અને કટિ પ્રદેશમાં કરોડરજ્જુની પેથોલોજીકલ વક્રતા રચાય છે.

સ્ત્રોત: reh4mat.com

બાળકના માતાપિતા ફરિયાદ કરે તે પહેલાં, હિપ ડિસપ્લેસિયાના પ્રથમ લક્ષણો પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં નિદાન કરી શકાય છે.

હિપ ડિસપ્લેસિયા કોમલાસ્થિ, હાડકા અને સ્નાયુ પેશીના વિકાસના નીચેના વિકારો દ્વારા પ્રગટ થાય છે:

• ઉચ્ચારણ સપાટીઓનું અસમાનતા: એસીટાબુલમનું ચપટી થવું, ફેમોરલ હેડના ગોળાકાર આકાર સાથે લંબગોળ આકાર લેવો;
• સંયુક્ત કેપ્સ્યુલનું ખેંચાણ;
• અસ્થિબંધનનો અવિકસિતતા.

બાળકના માતાપિતા ફરિયાદ કરે તે પહેલાં, હિપ ડિસપ્લેસિયાના પ્રથમ લક્ષણો પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં નિદાન કરી શકાય છે:

• ત્વચાના ગણોની અસમપ્રમાણતા. એક જાંઘ પર ફોલ્ડ્સની સંખ્યા વધે છે, જ્યારે પેટ પર પડેલો હોય છે, ત્યારે એક બાજુના ગણો ઊંચા અને ઊંડા સ્થિત હોય છે;
• માર્ક્સ-ઓર્ટોલાની સ્લિપ સિન્ડ્રોમ: જ્યારે હિપ્સની ધરી પર દબાણ નાખવામાં આવે છે અને અંગો અલગ ખેંચાય છે ત્યારે ફેમરનું માથું લાક્ષણિક ક્લિક સાથે સરકી જાય છે. સ્નાયુઓના સ્વરમાં વધારો થવાના સમયગાળા દરમિયાન (એક અઠવાડિયાથી શરૂ કરીને), લક્ષણ અદૃશ્ય થઈ જાય છે;
• બીજાની તુલનામાં એક પગને ટૂંકો કરવો, જે ઘૂંટણની ઊંચાઈ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે: તંદુરસ્ત બાજુએ સંયુક્ત અસરગ્રસ્ત કરતા ઊંચો સ્થિત છે;
• હિપ એક્સ્ટેંશન દરમિયાન મર્યાદા; અંગોને 60°થી વધુ અલગ કરવું શક્ય છે (સામાન્ય રીતે, ઘૂંટણ પર વળેલા અંગો 80-90°ના ખૂણા પર અલગ થઈ જાય છે). સ્નાયુ તંતુઓનો સ્વર વધે ત્યાં સુધી લક્ષણ વિશ્વસનીય છે, ફક્ત જીવનના પ્રથમ દિવસોમાં.

બાળક સ્વતંત્ર રીતે ચાલવાનું શરૂ કરે પછી સાંધાઓની અંતિમ રચના પૂર્ણ થાય છે. સંયુક્ત પ્રગતિના સંયોજક પેશી ઘટકોમાં ફેરફાર તરીકે, હિપ ડિસપ્લેસિયાના અંતમાં તબક્કાના ચિહ્નો ઓળખવામાં આવે છે:

• મોડું ઊઠવું અને મોડું ચાલવાનું શરૂ કરવું;
• હીંડછામાં ખલેલ (અંદરની તરફ અંગૂઠા વડે ચાલવું, લંગડાપણું, "બતક હીંડછા", એટલે કે બાજુથી બાજુ તરફ લહેરાવું);
• પીડાની ફરિયાદો, હિપ સંયુક્ત અને પીઠમાં દુખાવો;
• અતિશય કટિ લોર્ડોસિસનો વિકાસ;
• થાક, શારીરિક પ્રવૃત્તિ અથવા લાંબા વૉકિંગ પછી હિપ સંયુક્તમાં અસ્થિરતા.

જર્મની અને સ્કેન્ડિનેવિયામાં, હિપ ડિસપ્લેસિયા દક્ષિણ ચીન અથવા આફ્રિકા કરતાં વધુ સામાન્ય છે.

મુખ્ય ચિહ્નો સાથે, ડિસપ્લેસિયાના લક્ષણો સાથે ઓળખી શકાય છે:

• શોધ અને સકીંગ રીફ્લેક્સનું ઉલ્લંઘન;
• અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં સ્નાયુ કૃશતા;
• ક્રેનિયલ હાડકાંની નરમાઈ;
• અસરગ્રસ્ત સાંધામાંથી ફેમોરલ ધમનીના ધબકારામાં ઘટાડો;
• પગની વાલ્ગસ અથવા વારસ સ્થિતિ.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

સ્લિપેજ સિન્ડ્રોમ, નીચલા હાથપગના મર્યાદિત અપહરણના લક્ષણો, અસમપ્રમાણતાવાળા ચામડીના ફોલ્ડ અને અંગ ટૂંકાવી દેવા માટે ઓર્થોપેડિક પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરીને બાહ્ય પરીક્ષા અને પેલ્પેશન કરવામાં આવે છે.

ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને ઓળખાયેલ વિચલનોની વિગતવાર તપાસ કરવામાં આવે છે:

• હિપ સાંધાનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ. કિરણોત્સર્ગના સંસર્ગની ગેરહાજરીને કારણે, સમય જતાં જોડાયેલી પેશીઓની રચનાની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ વારંવાર કરી શકાય છે. પદ્ધતિ તમને જોડાયેલી પેશીઓની રચનામાં વિચલનોને ઓળખવા, હિપ સંયુક્તના ઊંડાણના કોણની ગણતરી કરવા દે છે;
• એક્સ-રે પરીક્ષા - હિપ અને પેલ્વિક હાડકાંના શરીરરચના સંબંધને સ્થાપિત કરે છે, એસીટાબુલમની ધારના સંબંધમાં ફેમોરલ હેડનું સ્થાન. રેડિયોગ્રાફી અલ્ટ્રાસાઉન્ડની વિશ્વસનીયતામાં હલકી ગુણવત્તાવાળા નથી, પરંતુ તેમાં સંખ્યાબંધ ગેરફાયદા છે (રેડિયેશન એક્સપોઝર, વિઝ્યુલાઇઝેશન માટે વધારાના મેનિપ્યુલેશન્સ, હાડકાં, કોમલાસ્થિ, સાંધાઓની રચનામાં વિચલનની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવામાં અસમર્થતા). એક્સ-રે પણ પુખ્ત વયના લોકોમાં કોક્સાર્થ્રોસિસના ગૌણ અભિવ્યક્તિઓની પુષ્ટિ કરે છે;
• સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની યોજના કરતી વખતે મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ અને/અથવા ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી સૂચવવામાં આવે છે અને તેનો ઉપયોગ વિવિધ અંદાજોમાં ક્લિનિકલ ચિત્ર મેળવવા માટે થાય છે;
• આર્થ્રોગ્રાફી અને આર્થ્રોસ્કોપી એ આક્રમક ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ છે; તેઓ સંયુક્ત વિશે વિગતવાર માહિતી મેળવવા માટે ડિસપ્લેસિયાના ગંભીર કિસ્સાઓમાં સૂચવવામાં આવે છે.

એપિફિસીલ ડિસપ્લેસિયા એ હાડકાના એપિફિસિસના અસામાન્ય વિકાસ, તેમના સપાટ અને વિભાજન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. રોગના પ્રારંભિક ચિહ્નો હિપ હાડકાં અને હિપ સાંધાઓના ધીમા વિકાસ અને ઓસિફિકેશનમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે.

એપિફિસીલ ડિસપ્લેસિયા કરોડરજ્જુને નુકસાન સાથે અથવા તેના વિના થાય છે. ઘણા દર્દીઓમાં ક્લિનિકલ સંકેતો હોય છે જે તેમને આમાંના કોઈપણ જૂથોમાં વર્ગીકૃત કરવાની મંજૂરી આપે છે.

સંશોધકોએ અસંખ્ય મૂળભૂત સિદ્ધાંતો વિકસાવ્યા છે જે બાળકોમાં એપિફિસીલ રોગની ઘટના અને વિકાસના કારણો સમજાવે છે:

મેયરની ડિસપ્લેસિયા

મેયરના ડિસપ્લેસિયા તરીકે ઓળખાતા ડિસપ્લેસિયાના પ્રકારના મુખ્ય લક્ષણો, જે બાળકોમાં હિપ સંયુક્ત વિસ્તારને અસર કરે છે, જો જટિલ ન હોય તો, નોંધપાત્ર તબીબી અભિવ્યક્તિઓમાં ભિન્ન નથી. બાળકની તપાસ કરતી વખતે, સામાન્ય સ્થિતિ પ્રમાણમાં સંતોષકારક દેખાય છે. બાળકની વૃદ્ધિ વયના ધોરણોને અનુરૂપ છે. શરીરનું પ્રમાણ યોગ્ય છે, બધા સાંધામાં હલનચલન યોગ્ય વોલ્યુમમાં સચવાય છે.

કેટલાક દર્દીઓમાં વારસાગત વલણ, માતા-પિતા અથવા નજીકના સંબંધીઓમાં હિપ ડિસપ્લેસિયાના કિસ્સાઓના સ્વરૂપમાં ઉત્તેજક પરિબળોનો ઇતિહાસ હોય છે. એનામેનેસિસ એકત્રિત કરતી વખતે, હિપ વિસ્તારમાં હીંડછાના વિક્ષેપ અને ટૂંકા ગાળાની પીડાદાયક સંવેદનાઓની ફરિયાદોને ઓળખવી ઘણીવાર શક્ય છે.

ડૉક્ટર દ્વારા બાળકોની ક્લિનિકલ તપાસ હાલના હીંડછા વિચલનો શોધવાનું શક્ય બનાવે છે; સમય સમય પર બાળક લંગડાતું રહે છે. હિપ સંયુક્તમાં ગતિની શ્રેણી મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં સંપૂર્ણપણે સચવાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, હિપ અપહરણ અથવા આંતરિક પરિભ્રમણમાં થોડી મર્યાદા હતી.

મેયરના રોગવાળા બાળકોમાં હિપ સાંધાની એક્સ-રે તપાસમાં સામાન્ય કરતાં ઓસિફિકેશન ન્યુક્લિયસનો પાછળથી દેખાવ જાહેર થયો. ફેમોરલ એપિફિસિસના કાર્ટિલજિનસ ભાગના કદમાં ઘટાડો અથવા અવિકસિતતા છે. ઓસિફિકેશન ન્યુક્લિયસ મોડેથી દેખાય છે; એક ન્યુક્લિયસ અથવા ઘણા એક સાથે દેખાઈ શકે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આ નિદાનમાં ભૂલો તરફ દોરી જાય છે; આ સ્થિતિને ફેમોરલ હેડના એસેપ્ટિક નેક્રોસિસના કેન્દ્ર તરીકે ગણવામાં આવે છે. એક્સ-રે અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષાઓ સંયુક્ત પોલાણમાં એક્સ્યુડેટીવ પ્રક્રિયાઓને શોધવામાં નિષ્ફળ જાય છે.

મેયરના ડિસપ્લેસિયાની પ્રગતિના અંતે, એક્સ-રે પર તેના કદમાં અચિહ્નિત ઘટાડો સાથે ઉર્વસ્થિનું રચાયેલ એપિફિસિસ શોધવાનું શક્ય છે. અસ્થિ પેશી અને કોમલાસ્થિ કોટિંગની રચનામાં કોઈ વિચલનો નથી.

તે સમયગાળા દરમિયાન જ્યારે બાળક મોટો થાય છે અને સક્રિય રીતે સ્વતંત્ર રીતે ખસેડવાનું શરૂ કરે છે, ફેમોરલ હેડનું એસેપ્ટિક નેક્રોસિસ, જે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના પરિણામે બદલાય છે, વિકસી શકે છે. આનાથી હાલના લક્ષણોમાં નોંધપાત્ર ફેરફારો થયા. બાળકોએ નીચલા હાથપગમાં પીડાની ફરિયાદ કરી. પરીક્ષા પર, એક હીંડછા વિક્ષેપ શોધી કાઢવામાં આવ્યો, સમયાંતરે લંગડાપણું દેખાયું, જે ધીમે ધીમે આવર્તન અને તીવ્રતામાં આગળ વધ્યું. લંગડાપણું તીવ્ર કસરત સાથે સંકળાયેલું છે. હીંડછામાં ફેરફાર "બતક" પ્રકાર અનુસાર થયો. ગ્લુટેલ પ્રદેશોના સ્નાયુઓ હાયપોટ્રોફાઇડ હતા, હિપ અપહરણ મુશ્કેલ હતું.

મુખ્ય ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ

તબીબી રીતે, હિપ સાંધાના એપિફિસિયલ ડિસપ્લેસિયા બીમાર બાળકોના ટૂંકા કદ અને હિપ સંયુક્તની નબળી ગતિશીલતામાં પોતાને પ્રગટ કરે છે. માથાના ઓસિફિકેશનનું ઉલ્લંઘન છે. જ્યારે બાળકો બીમાર હોય છે, ત્યારે તેમના પગ પીડાદાયક અને વિકૃત બની શકે છે.

ત્યાં ઘણા પ્રકારો છે જેના દ્વારા એપિફિસીલ ડિસપ્લેસિયા વિકસે છે:

ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણો

હિપ સંયુક્તના એપિફિસીલ ડિસપ્લેસિયાનું નિદાન કરવા માટે, નીચેની પરીક્ષાઓની જરૂર પડશે:

એક્સ-રે અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા ફેમોરલ હેડના કેન્દ્રિય બિંદુ અને એસીટાબુલમના કેન્દ્રિય બિંદુ વચ્ચેની વિસંગતતા દર્શાવે છે.

પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની ગૂંચવણો

જો નવજાત બાળકમાં હિપ સાંધાના પેથોલોજીની તાત્કાલિક નોંધ લેવામાં આવી ન હતી અને તેની ઓળખ કરવામાં આવી ન હતી, અને યોગ્ય રૂઢિચુસ્ત અથવા સર્જિકલ સારવાર હાથ ધરવામાં આવી ન હતી, તો રોગ ભવિષ્યમાં પ્રગતિ કરી શકે છે અને ઘણા ગંભીર પરિણામો તરફ દોરી શકે છે.

એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો હિપ સંયુક્તના માથાના એકપક્ષીય અવ્યવસ્થા વિકસાવી શકે છે. આ પેલ્વિક રિંગના હાડકાંના અસમપ્રમાણ વિકાસ તરફ દોરી જાય છે અને જ્યારે બાળક મોટું થાય છે અને સ્વતંત્ર રીતે ચાલવાનું શરૂ કરે છે ત્યારે લંગડાતાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. આ ઉપરાંત, બાળકો સાંધામાં તીવ્ર દુખાવાની ફરિયાદ કરે છે અને નીચલા હાથપગ અને ગ્લુટેલ વિસ્તારોના સ્નાયુઓના એટ્રોફી.

સમયસર સારવાર વિના દ્વિપક્ષીય અવ્યવસ્થાની હાજરી બતકના હીંડછાના વિકાસ અને પેલ્વિક અંગોના નિષ્ક્રિયતાથી ભરપૂર છે. એક સામાન્ય ગૂંચવણ એ કટિ મેરૂદંડમાં વધેલી લોર્ડોસિસ છે.

સાંધા કોક્સાર્થ્રોસિસના ધીમે ધીમે વિકાસ સાથે લાંબા ગાળાના રોગ પર પ્રતિક્રિયા આપે છે, જે સંપૂર્ણ અસ્થિરતા અને અપંગતા તરફ દોરી જાય છે.

નિવારક ક્રિયાઓ

બાળકોમાં હિપ ડિસપ્લેસિયાના વિકાસ અને પ્રગતિને રોકવા માટેના નિવારક પગલાંમાં સંખ્યાબંધ વિશિષ્ટ લક્ષણો છે. નિવારક પગલાં કાં તો પ્રાથમિક હોઈ શકે છે, જેનો ઉદ્દેશ ડિસપ્લેસિયાને રોકવાનો છે અથવા તો બીજી સ્થિતિને બગડતી અટકાવવા માટે અથવા ગૌણ હોઈ શકે છે.

નવજાત શિશુમાં હિપ સાંધાના અવ્યવસ્થાની રચનાને ટાળવા માટે, તમારે ચુસ્ત સ્વેડલિંગના સિદ્ધાંતને છોડી દેવો જોઈએ અને બાળકને વિશાળ, મુક્ત રીતે લપેટી લેવું જોઈએ. નિવારણની સારી પદ્ધતિ એ છે કે નિકાલજોગ ડાયપર પહેરવું અને સ્વજનોની તરફેણમાં લપેટવાનું ટાળવું. બાળકને સ્લિંગમાં લઈ જવું ઉપયોગી છે.

મોટા બાળકો માટે, મધ્યમ કસરત, સાયકલ ચલાવવી અને પૂલમાં તરવું ખૂબ જ ઉપયોગી છે. બાળકના વર્કલોડને નિયંત્રિત કરવાની અને અતિશય શારીરિક તાણ, હાયપોથર્મિયા અને ચેપી પ્રક્રિયાઓના વિકાસને ટાળવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

બાળકોમાં હિપ ડિસપ્લેસિયા એ એક પેથોલોજી છે જે બાળકની મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમને અસર કરે છે. આ રોગ હાડકાના જુદા જુદા ભાગોને અસર કરી શકે છે, જે રોગના લક્ષણો અને કોર્સને અસર કરશે.

બાળકોમાં ડિસપ્લેસિયાના કારણો

બાળકમાં હિપ સંયુક્તને નુકસાન થવાના કારણો વિવિધ સિદ્ધાંતોમાં રજૂ કરવામાં આવે છે જે રોગને જુદા જુદા ખૂણાથી જુએ છે. નિષ્ણાતો પેથોલોજીની રચના માટે નીચેના કારણો તરફ નિર્દેશ કરે છે:

1. આનુવંશિકતાનો પ્રભાવ.
2. હોર્મોનલ સિસ્ટમમાં નિષ્ફળતા.
3. ગર્ભાશયમાં હોય ત્યારે ગર્ભની મર્યાદિત ગતિશીલતા.
4. પોષક તત્વો અને વિટામિન્સની ઉણપ.
5. ગર્ભની નિતંબની સ્થિતિ.

જો સાંધાના નુકસાનનું કારણ હોર્મોનલ પરિબળ સાથે સંબંધિત હોય, તો ગર્ભાવસ્થાના છેલ્લા તબક્કામાં પ્રોજેસ્ટેરોનની માત્રામાં વધારો થવાને કારણે બાળકના શરીરમાં ફેરફારો જોવા મળે છે. મર્યાદિત ગતિશીલતા એ બીજું સામાન્ય કારણ છે. જ્યારે ગર્ભાશયમાં, ડાબા પગની ગતિશીલતા ગંભીર રીતે મર્યાદિત હોય છે, કારણ કે તે ગર્ભાશયની દિવાલ સામે દબાવવામાં આવે છે. આ તે છે જે ડાબા હિપ સંયુક્તને બાળકમાં ડિસપ્લેસિયાની રચના માટે વધુ સંવેદનશીલ બનાવે છે.

લાંબા ગાળાના અભ્યાસોએ બાળકોના ચુસ્ત સ્વેડલિંગ અને ડિસપ્લેસિયાના વિકાસ વચ્ચેનો સંબંધ દર્શાવ્યો છે. સ્વેડલિંગની ગેરહાજરીમાં, બાળક ચળવળની સ્વતંત્રતા જાળવી રાખે છે. પ્રથમ સંશોધન પરિણામોએ શંકાસ્પદ લોકોને પણ આશ્ચર્યચકિત કર્યા - આ પ્રક્રિયાને નાબૂદ કર્યા પછી બાળપણના ડિસપ્લેસિયાથી પીડાતા બાળકોની સંખ્યામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો.

ડિગ્રી અને રોગના પ્રકારો

ડિસપ્લેસિયામાં વિકાસની ઘણી ડિગ્રી હોય છે, તેથી રોગની તીવ્રતા પેથોલોજીકલ ફેરફારોની પ્રગતિના તબક્કા પર આધારિત છે. હળવા તબક્કાને નાના વિચલનો દ્વારા રજૂ કરવામાં આવે છે. માથું વિસ્થાપિત સ્થિતિમાં છે, જો કે, આવા ફેરફારો નાના છે. પ્રસ્તુત તબક્કાને ઘણીવાર પૂર્વ-અવ્યવસ્થા કહેવામાં આવે છે.

સબલક્સેશન એ પેથોલોજીના વિકાસનો 2 જી તબક્કો છે. માથાનો ભાગ સંયુક્ત પોલાણમાં સ્થિત છે, અને તેનું વિસ્થાપન સહેજ બહાર અને ઉપરની તરફ થાય છે. ડિસલોકેશન એ પેથોલોજીકલ સ્થિતિનો 3 જી તબક્કો છે, જેમાં માથું સંપૂર્ણપણે પોલાણમાંથી બહાર આવે છે.

બાળકોમાં હિપ ડિસપ્લેસિયા સામાન્ય રીતે કેટલાક સ્વરૂપોમાં વિભાજિત થાય છે. આ વિભાગ તમને સારવાર માટે સૌથી અસરકારક પદ્ધતિઓ પસંદ કરવાની મંજૂરી આપશે. નીચેના પ્રકારના પેથોલોજીને અલગ પાડવામાં આવે છે:

1. રોટરી.
2. એપિફિસીલ.
3. એસિટેબ્યુલર.

જ્યારે બાળકમાં રોટેશનલ ડિસપ્લેસિયા વિકસે છે, ત્યારે હિપ સંયુક્તનો વિકાસ ધીમો પડી જાય છે. વધુમાં, દર્દીને એવા રોગો છે જે હાડકાંની સ્થિતિના વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે. પેથોલોજી ડિસપ્લેસિયા નથી, પરંતુ નિષ્ણાતો દ્વારા તેને સંક્રમિત સ્થિતિ માનવામાં આવે છે.

એપિફિસીલ પ્રકારને મેયર ડિસપ્લેસિયા પણ કહેવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, કોમલાસ્થિ પેશી પોઈન્ટવાઇઝ ossifies. પરિણામે, એપિફિસીયલ સ્વરૂપ ધરાવતું બાળક નીચલા હાથપગના વિકૃતિ અને તેમની ગતિશીલતામાં ઘટાડો અનુભવે છે. એપિફિસીયલ ફોર્મ પીડાદાયક સંવેદનાઓ સાથે છે, જે અગાઉ રજૂ કરેલા કારણો સાથે સંકળાયેલું છે.

એસીટાબ્યુલમમાં વિકૃતિઓ અથવા રોગોની હાજરી બાળકમાં એસીટાબ્યુલર પ્રકારના રોગની રચના તરફ દોરી જાય છે. લાગુ દબાણને કારણે માથું વિકૃત થાય છે, જે બાહ્ય અથવા અન્ય ફેરફારો તરફ દોરી જાય છે. પરિણામે, માથું વધુ ફરે છે અને કેપ્સ્યુલ લંબાય છે.

રોગના લક્ષણો

હિપ ડિસપ્લેસિયાના ચિહ્નો તરત જ શોધી કાઢવા જોઈએ. પેથોલોજીની તપાસ એ માતાપિતા માટે એક મહત્વપૂર્ણ કાર્ય છે, કારણ કે તેઓએ તરત જ ઉદ્ભવેલા ફેરફારો પર ધ્યાન આપવું જોઈએ. કેટલાક સૂચકાંકો આ મુશ્કેલ બાબતમાં મદદ કરી શકે છે.

પ્રથમ સૂચક હિપ્સ પરના ફોલ્ડ્સ દ્વારા રજૂ થાય છે, જેનું સ્થાન અસમપ્રમાણ હોવું જોઈએ. આવા ફોલ્ડ્સ 3 ની માત્રામાં હાજર હોવા જોઈએ. પરીક્ષા દરમિયાન, તે ખાતરી કરવી જરૂરી છે કે પગ વિસ્તૃત સ્થિતિમાં છે અને પગ એકબીજા સાથે સંપર્કમાં છે. જો બાળકને ડિસપ્લેસિયા હોય, તો પછી આ સ્થિતિ જુદી જુદી બાજુઓ પર ઊંડા ગણો સૂચવે છે.

ડિસપ્લેસિયાના તબક્કા 2 અને 3 સાથે, બાળકની પગને અપહરણ કરવાની ક્ષમતા મર્યાદિત છે. સ્વસ્થ બાળકમાં, વાંકા હાથને 90° દ્વારા બાજુ પર ખસેડી શકાય છે, પરંતુ બીમાર બાળકમાં - માત્ર 60° દ્વારા. આ સૂચકને માપવા માટે ખાસ સાધનોનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી નથી, કારણ કે પેથોલોજીકલ સ્થિતિની હાજરી પરીક્ષા પર સારી રીતે નક્કી થાય છે.

વધુ વિગતો

અવ્યવસ્થાના અન્ય દ્રશ્ય સંકેતને અસરગ્રસ્ત પગને ટૂંકાવીને દર્શાવવામાં આવે છે. આવા અભિવ્યક્તિને શોધવાનું સરળ છે; ફક્ત બંને અંગોના ઘૂંટણના સાંધાઓની ઊંચાઈની તુલના કરો. આ ઉપરાંત, બીમાર બાળકમાં, સંયુક્તનું માથું સરકી જાય છે, અને જ્યારે પગ એકસાથે અને અલગ કરવામાં આવે છે ત્યારે એક ક્લિક થાય છે.

ત્યાં વધારાના સંકેતો છે જે સમસ્યાઓ સૂચવી શકે છે. બાળકોમાં હિપ ડિસપ્લેસિયા નીચેના લક્ષણો ધરાવે છે:

• ક્લબફૂટની હાજરી;
• શોધ અને ચૂસવાની પ્રતિક્રિયાઓ હતાશ છે;
• ખોપરીના હાડકાં નરમ થઈ શકે છે;
• ગરદનની વક્રતા છે;
• પગ X આકારના છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં

હિપ ડિસપ્લેસિયાની સારવાર સમયસર શરૂ થવી જોઈએ. આ કરવા માટે, બાળકને તબીબી સુવિધામાં લઈ જવું જોઈએ અને તેનું નિદાન કરવું જોઈએ, જે રોગની રચનાના કારણોને શોધવાની મંજૂરી આપશે, કોર્સની વિશેષતાઓ ઓળખી શકાશે અને ફોર્મને ઓળખવામાં આવશે: એપિફિસીલ, રોટેશનલ. અથવા એસીટાબ્યુલર.

બાળકોમાં હિપ ડિસપ્લેસિયાનું નિદાન ઘણી પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે:

1. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.
2. એક્સ-રે તકનીક.
3. એમ. આર. આઈ.
4. આર્થ્રોગ્રાફી.
5. આર્થ્રોસ્કોપી.
6. એક્ષ - રે કે અલ્ટ્રા - સાઉન્ડ નો ઉપયોગ કરીને માનવ શરીર અને બીજા પદાર્થ વચ્ચે થઈને રજુ કરવાની પદ્ધતિ.

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડાયગ્નોસ્ટિક્સના વધુ ફાયદા છે. તકનીક એ આક્રમક સંશોધન પદ્ધતિ નથી, તેથી તે બાળકના શરીર માટે સલામત છે. આ પ્રકારની પરીક્ષા ઘણી વખત વાપરી શકાય છે.

એક્સ-રે ડાયગ્નોસ્ટિક્સ પણ વ્યક્તિને અવ્યવસ્થાની સ્થિતિ વિશે ઘણી માહિતી મેળવવાની મંજૂરી આપે છે; જો કે, પરીક્ષાની આ પદ્ધતિમાં કેટલીક વિશિષ્ટતાઓ છે. 1 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોની તપાસ માટે આ પ્રકારનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. અપવાદ એવા કિસ્સાઓ છે જ્યારે અલ્ટ્રાસાઉન્ડના પરિણામો પર પ્રશ્ન કરવામાં આવે છે. આ ઉપરાંત, પ્રક્રિયા કરતી વખતે, 1 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકને સપ્રમાણતાના પાલનમાં પોતાને સ્થાન આપવું આવશ્યક છે, જે અત્યંત મુશ્કેલ છે.

મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ અથવા કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી તમને હિપ સંયુક્ત ડિસલોકેશનની સ્થિતિનું સંપૂર્ણ ચિત્ર મેળવવાની મંજૂરી આપશે. જો કે, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપના ઉપયોગ વિશે કોઈ પ્રશ્ન હોય તો તેમની મદદનો આશરો લેવામાં આવે છે. તેથી, વધારાની માહિતી મેળવવા માટે ડૉક્ટર આર્થ્રોસ્કોપી અથવા આર્થ્રોગ્રાફી લખી શકે છે. જો કે, તેઓ ભાગ્યે જ ઉપયોગમાં લેવાય છે, કારણ કે તે આક્રમક નિદાન પદ્ધતિઓ છે.

પેથોલોજીને દૂર કરવા માટેની પદ્ધતિઓ

હિપ ડિસપ્લેસિયાની સારવાર વિવિધ રીતે કરી શકાય છે. પદ્ધતિની પસંદગી વ્યક્તિગત ધોરણે થાય છે, જે તમને ઉપયોગમાં લેવાતા પગલાંની અસરકારકતા વધારવા માટે પરવાનગી આપે છે. ડિસલોકેશન માટે નીચેના પ્રકારની સારવાર સૂચવવામાં આવે છે:

• વાઈડ swaddling. તેનો ઉપયોગ એવી બીમારીઓ માટે થાય છે જે અન્ય પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ દ્વારા જટિલ નથી.
• Pavlik stirrups.

• બેકરનું પેન્ટ.
• સખત પાંસળી સાથે ફ્રીકા ઓશીકું.
• વોલ્કોવ અથવા વિલેન્સકી સ્પ્લિન્ટ્સનો ઉપયોગ કરીને સ્પ્લિન્ટિંગ.
• ગંભીર સ્વરૂપો અથવા રિલેપ્સ માટે સૂચવવામાં આવેલી સર્જિકલ યુક્તિઓ.

વધુમાં, 1 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકો માટે ઓપરેશન્સ સૂચવી શકાય છે. રૂઢિચુસ્ત સારવાર તકનીકોના ઘણા જૂથોનો ઉપયોગ કરીને શક્ય છે, જે નીચે મુજબ પ્રસ્તુત છે:

1. ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ: પોષક તત્વો અને વિટામિન્સનો ઉપયોગ.
2. કાદવ ઉપચાર.
3. સામાન્ય મસાજ.
4. પેરાફિન ઉપચાર.
5. શુષ્ક ગરમી સારવાર.
6. 1 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના અથવા તેથી વધુ ઉંમરના બાળકો માટે જિમ્નેસ્ટિક કસરતો સૂચવવી.
7. અરજીઓ.

સંયુક્ત ડિસપ્લેસિયાની સમયસર સારવાર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, કારણ કે આ ઉપચારનો મુખ્ય સિદ્ધાંત છે. 1 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો માટે સારવાર શરૂ કરવી ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે. ભવિષ્યમાં, આવા અવ્યવસ્થાના પરિણામોને સુધારવું વધુ મુશ્કેલ છે, અને પેથોલોજી બાળકના શરીરને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે.

જો પેથોલોજી ગંભીર તબક્કામાં પહોંચે છે, તો પછી ડિસપ્લેસિયાની સારવાર શસ્ત્રક્રિયાથી થવી જોઈએ. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, અવ્યવસ્થામાં ઘટાડો પૂરતો છે, પરંતુ વધુ આમૂલ સારવારની જરૂર પડી શકે છે. એક ઉદાહરણ ઓસ્ટીયોટોમી છે, જેમાં હાડકાંને બે ભાગમાં વિભાજીત કરવામાં આવે છે. આ અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોને યોગ્ય રીતે સાજા થવા દેશે, અને અવ્યવસ્થાને દૂર કર્યા પછી સંયુક્તની કાર્યક્ષમતા નોંધપાત્ર રીતે વધશે.

ઉપશામક સારવાર ડિસપ્લેસિયા સાથે બાળકની સ્થિતિ પર ફાયદાકારક અસર કરે છે. આવા પ્રભાવનું ઉદાહરણ લંબાઈ સાથે પગની ગોઠવણી છે. સર્જિકલ યુક્તિઓની બીજી પદ્ધતિ એ એન્ડોપ્રોસ્થેટિક્સ છે. પદ્ધતિનો સાર એ છે કે સંયુક્તને કૃત્રિમ અંગ સાથે બદલવું.

ડિસલોકેશનની સર્જિકલ સારવાર પૂર્ણ કરવા માટે લાંબા ગાળાના પુનર્વસનની જરૂર છે. ઇચ્છિત પરિણામ પ્રાપ્ત કરવા માટે પગની લંબાઈ સંરેખિત છે તેની ખાતરી કરવા માટે, ખાસ ઉપકરણો સૂચવવામાં આવે છે. નીચલા હાથપગની કાર્યક્ષમતાને પુનઃસ્થાપિત કરવી જરૂરી છે, તેથી ડોકટરો જિમ્નેસ્ટિક્સ કરવાની સલાહ આપે છે. કસરતો વ્યાવસાયિક નિષ્ણાત દ્વારા પસંદ કરવી જોઈએ. મસાજ અને સ્વિમિંગ હિપ સંયુક્તની સ્થિતિ પર ફાયદાકારક અસર કરે છે.

સાંધાઓની સારવાર વધુ વાંચો >>

પૂર્વસૂચન અને ગૂંચવણો

ઘણા માતાપિતા હિપ ડિસપ્લેસિયાની હાજરી વિશે ચિંતા કરવાનું શરૂ કરે છે. ચિંતાનું કોઈ કારણ નથી, કારણ કે પેથોલોજી અપંગતા તરફ દોરી જતી નથી, જો કે, આવા બાળકો તેમના સાથીદારો કરતાં પાછળથી ચાલવાનું શરૂ કરે છે. તેથી, સમયસર સારવાર શરૂ કરવી જરૂરી છે, જે અવ્યવસ્થાને દૂર કરશે અને ગૂંચવણોની રચનાને ટાળશે.

જો સારવાર શરૂ ન કરવામાં આવે તો પરિણામ ખરાબ હોઈ શકે છે. જટિલ પરિસ્થિતિઓના ઉદાહરણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

1. ઑસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસનો વિકાસ.
2. કાયફોસિસની રચના.
3. લોર્ડોસિસ અથવા અન્ય વક્રતાનો દેખાવ.

જો સંયુક્ત ડિસપ્લેસિયાની સારવાર કરવામાં આવતી નથી, તો બાળક લાંબા સમય સુધી તાણનો સામનો કરી શકતું નથી. ખોટા સંયુક્તની રચના જોવા મળે છે, અને હતાશાની નવી રૂપરેખા દેખાય છે. આ સ્થિતિ ઓછી કાર્યક્ષમતા તરફ દોરી જાય છે અને સમર્થનનું કાર્ય પૂર્ણ થતું નથી. અન્ય પરિણામ નિયોઆર્થ્રોસિસનો દેખાવ હોઈ શકે છે - તેના માટે અસામાન્ય સ્થળોએ સંયુક્તનો દેખાવ.

સૌથી ખતરનાક પરિણામ ડિસપ્લાસ્ટિક કોક્સાર્થ્રોસિસ છે. આ કિસ્સામાં, ફક્ત ક્ષતિગ્રસ્ત સાંધાને બદલવાથી સમસ્યામાંથી છુટકારો મળશે. સમયસર ઉપચાર શરૂ કરવો જરૂરી છે. વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કામાં હિપ ડિસલોકેશનની સારવાર લગભગ 6 મહિના સુધી ચાલે છે, અને 12 વર્ષની ઉંમર પછી પ્રક્રિયાઓ શરૂ કરવાથી ઉપચાર માટે જરૂરી સમય નોંધપાત્ર રીતે વધે છે.

હિપ રોગોના લક્ષણો અને તેમની સારવાર

આપણા શરીરના સૌથી મોટા સાંધાઓમાંનો એક હિપ સંયુક્ત છે. જ્યારે આપણે ચાલીએ છીએ, દોડીએ છીએ, લાંબા સમય સુધી બેસીએ છીએ અથવા ભારે ભાર વહન કરીએ છીએ ત્યારે તે તે છે જે સપોર્ટ તરીકે કાર્ય કરે છે અને મહત્તમ ભાર લે છે.

હિપ સંયુક્તમાં કોઈપણ પ્રકારની પીડા વ્યક્તિના જીવનને વધુ ખરાબ કરી શકે છે, તેની ઉંમરને ધ્યાનમાં લીધા વિના, તે સતત અસ્વસ્થતા અનુભવે છે, અને તેની હિલચાલ મર્યાદિત છે.

• હિપ રોગો: લક્ષણો
• હિપ સંયુક્ત રોગો શા માટે વિકસે છે?
• • ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સ્ત્રીઓમાં હિપ પીડા
• આ અંગના રોગોની સારવારની પદ્ધતિઓ
• સારવાર દરમિયાન તમારે શું જાણવાની જરૂર છે?

જો કે, પીડા એ ચોક્કસ રોગનું માત્ર એક લક્ષણ છે, અને તમારે હંમેશા તેનો તરત જ જવાબ આપવો જોઈએ અને ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ. હિપ સાંધાના કયા રોગો થાય છે અને તે પુરુષો અને સ્ત્રીઓમાં કઈ પૃષ્ઠભૂમિમાં દેખાય છે, તેમના લક્ષણો અને જરૂરી સારવાર શું છે, અમે તમને આ સામગ્રીમાં જણાવીશું.

હિપ રોગો: લક્ષણો

હિપ સંયુક્તને અસર કરતા ઘણા રોગો છે. તેઓ ડૉક્ટરની મુલાકાત લેતા પહેલા અને નીચેના લક્ષણો દ્વારા અનુગામી સારવાર નક્કી કરી શકાય છે:

હિપ સંયુક્ત રોગો શા માટે વિકસે છે?

હિપ સાંધાના અમુક રોગોના વિકાસના ઘણા કારણો છે. ખાસ કરીને, તેઓ અન્ય રોગો દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવી શકે છે. વિવિધ કેસોમાં સારવાર પણ અલગ હોઈ શકે છે.

હિપ રોગોના સામાન્ય કારણો પૈકી એક ઇજા છે (ઉદાહરણ તરીકે, દોડતી વખતે અથવા હિટ કરતી વખતે). ઇજાઓ અસંખ્ય પરિણામોને ઉશ્કેરે છે જે રોગના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે:

• નિતંબના હાડકાં, જાંઘના ઉપરના ભાગમાં અને પેલ્વિસના ઉઝરડા;
• સંપૂર્ણ અને આંશિક મચકોડ અથવા સ્નાયુ આંસુ;
• ક્ષતિગ્રસ્ત કેપ્સ્યુલ અને સાંધાના અસ્થિબંધન;
• એસીટાબુલમનું ભંગાણ;
• ફેમર અથવા પેલ્વિસનું અસ્થિભંગ અને અવ્યવસ્થા;
• એપીએસ સિન્ડ્રોમ.

આ સાંધાના વિસ્તારમાં પીડાદાયક સંવેદનાઓ નીચેના પ્રકારના રોગોને ઉત્તેજિત કરી શકે છે:

• ઇન્ગ્યુનલ હર્નીયા;
• લેટરલ ક્યુટેનીયસ ફેમોરલ ચેતા (સગર્ભા સ્ત્રીઓ અને ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં સામાન્ય);
• ન્યુરોલોજીકલ પ્રકૃતિના કરોડના રોગો;
• ચેપી રોગો (ક્ષય રોગ, લીમ રોગ અને રીટર સિન્ડ્રોમ);
• લ્યુકેમિયા અને અન્ય પ્રણાલીગત અને પેરીઆર્ટિક્યુલર રોગો.

આ ઉપરાંત, હિપ સાંધાના રોગોના કારણો સામાન્ય હાડકાની પેથોલોજીઓ હોઈ શકે છે:

અને હિપ સંયુક્તના રોગો રોગોના વિકાસના પરિણામે દેખાય છે, જેનું કારણ તેની રચનાની વિશિષ્ટતા, તેમજ તેની આસપાસના સ્નાયુઓ અને અસ્થિબંધન છે. આમાં શામેલ છે:

• trochanteric bursitis;
• પિરીફોર્મિસ સિન્ડ્રોમ;
• ફેમોરલ હેડના ઓસ્ટિઓનક્રોસિસ;
• હિપ સંયુક્તના ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર બોડીઝ;
• chondromatosis;
• tendonitis અને tenosynovitis;
• ઓસ્ટીયોપોરોસીસ

સ્ત્રીઓ અને પુરુષોમાં સામાન્ય હિપ રોગો

આમાંના મોટાભાગના રોગો પુરુષો અને સ્ત્રીઓમાં થાય છે, કેટલાક બાળપણમાં દેખાઈ શકે છે.

સૌથી સામાન્ય રોગ જે પુખ્ત વયના લોકોમાં હિપ સંયુક્તને અસર કરે છે તે કોક્સાર્થ્રોસિસ છે. અન્ય આર્થ્રોસિસ છે, પરંતુ આ એક વધુ સામાન્ય છે. તેનું કારણ ઘણીવાર જન્મજાત ફેમોરલ સબલક્સેશન હોય છે; અધોગતિની પ્રક્રિયા વિવિધ પરિબળો, ખાસ કરીને, અકાળ સારવાર દ્વારા ઉગ્ર બની શકે છે;

ઓસ્ટિઓનક્રોસિસ એ ગૌણ રોગ છે જે પેથોલોજીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે. તેના કારણો નીચે મુજબ છે.

હિપ સંયુક્તનો બીજો રોગ પ્રકૃતિમાં બળતરા છે - બર્સિટિસ. તે 30-60 વર્ષની વયની સ્ત્રીઓમાં વધુ સામાન્ય છે. તેનો કોર્સ તીવ્ર છે, દુખાવો અચાનક દેખાય છે, અને તે પ્યુબિક સિમ્ફિસિસ અથવા ઇશિયમમાં ફેલાય છે. જંઘામૂળના દુખાવાને કારણે, સંયુક્ત તેની ગતિશીલતા ગુમાવે છે, જ્યારે પગને સીધો કરવાનો પ્રયાસ કરવામાં આવે ત્યારે દર્દી પીડાય છે. રોગના ક્રોનિક તબક્કામાં પીડામાં ઘટાડો શામેલ છે.

હિપ સંયુક્તના સંધિવા, જેનું લક્ષણ બળતરા છે, તે એકદમ સામાન્ય છે. તેઓ નીચેની શ્રેણીઓમાં વહેંચાયેલા છે:

• પ્રતિક્રિયાશીલ;
• સંધિવા;
• ચેપી
• ગાઉટી
• psoriatic

દરેક કિસ્સામાં, લક્ષણો અને સારવાર અલગ છે.

હિપ સંયુક્તમાં દુખાવો જન્મજાત વિસંગતતાઓને કારણે થઈ શકે છે - હિપ ડિસલોકેશન અથવા ડિસપ્લેસિયા. આ રોગો પ્રારંભિક બાળપણમાં દેખાઈ શકે છે અને એક મહિનાની ઉંમરે તેનું નિદાન થઈ શકે છે. ઓર્થોપેડિસ્ટ તેમને નિતંબ અને હિપ્સમાં ફોલ્ડ્સની અસમપ્રમાણતા દ્વારા નોંધે છે, તેમજ જો બાળક માટે તેના પગ ફેલાવવાનું મુશ્કેલ હોય.

જો આ લક્ષણોના આધારે સમયસર નિદાન ન થાય, તો બાળક સાયકોમોટર કૌશલ્ય અને શારીરિક વિકાસની દ્રષ્ટિએ તેના સાથીદારોથી પાછળ રહેવાનું શરૂ કરે છે:

જો રોગ સમયસર શોધી કાઢવામાં આવે છે, તો સારવારમાં મસાજ, જિમ્નેસ્ટિક્સનો સમાવેશ થાય છે, પછી પ્લાસ્ટર અથવા વિશિષ્ટ ફિક્સેશન ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરીને બાળકના પગ "ફ્રોગ પોઝ" માં નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. જો ડિસપ્લેસિયા અથવા ફેમોરલ ડિસલોકેશન મોડું જોવા મળે છે, તો તેમની સારવારમાં શસ્ત્રક્રિયાનો સમાવેશ થાય છે.

હિપ સાંધાના રોગો પ્રકૃતિમાં ઓન્કોલોજીકલ પણ હોઈ શકે છે. આમ, કેન્સરગ્રસ્ત ગાંઠ શરૂઆતમાં સાંધામાં દેખાઈ શકે છે અથવા મેટાસ્ટેસિસના પરિણામે ત્યાં વધી શકે છે.

સાંધાના કેન્સરના લક્ષણો છે:

• ઉત્તેજક સતત પીડા;
• ઉબકા, થાક, ભૂખ ન લાગવી.

તે નોંધવું યોગ્ય છે કે હિપ સંયુક્તમાં પ્રાથમિક કેન્સરયુક્ત ગાંઠ દુર્લભ છે, પરંતુ મેટાસ્ટેસિસ ગર્ભાશય અથવા કોલોન કેન્સરની પૃષ્ઠભૂમિ સામે દેખાઈ શકે છે.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સ્ત્રીઓમાં હિપ પીડા

ઘણીવાર ગર્ભાવસ્થાના અંતમાં સ્ત્રીઓ હિપ સંયુક્તમાં પીડાથી પીડાય છે. આ નીચેના કારણોસર થાય છે:

• શરીરનું વજન મોટા પ્રમાણમાં વધે છે, અને સમગ્ર મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમ પરનો ભાર વધે છે, અને પીડા એ સહવર્તી સિન્ડ્રોમ છે;
• કેલ્શિયમ અને વિટામિન ડીનો અભાવ;
• સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં દુખાવો ઓસ્ટિઓમાલેશિયાનું લક્ષણ હોઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, સ્ત્રીઓમાં વારંવાર અસ્થિભંગ થઈ શકે છે, અને મોટર પ્રવૃત્તિ મર્યાદિત છે;
• સિમ્ફિસાઇટિસનો વિકાસ, જે હિપ વિસ્તારમાં પીડા સાથે પણ હોઈ શકે છે.

આ અંગના રોગોની સારવારની પદ્ધતિઓ

પેથોલોજીના આધારે, સારવારની પદ્ધતિઓ એકબીજાથી નોંધપાત્ર રીતે અલગ હોઈ શકે છે. દાખ્લા તરીકે:

હાલના લક્ષણો પર આધારિત સ્વ-દવા પ્રતિબંધિત છે; તમારે ચોક્કસપણે ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ - એક ચિકિત્સક અથવા ઓર્થોપેડિસ્ટ, અથવા ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ. જો જરૂરી હોય તો, તમને રુમેટોલોજિસ્ટ, સર્જન, આર્થ્રોલોજિસ્ટ અથવા એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ પાસે પણ તપાસ માટે મોકલી શકાય છે.

હિપ રોગોની સારવાર માત્ર પેથોલોજી પર જ નહીં, પણ ગૂંચવણોની હાજરી, દર્દીની ઉંમર અને રોગના તબક્કા પર પણ આધાર રાખે છે.

નીચેની સારવાર પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ થાય છે:

• દવાઓ લેવી;
• ફિઝીયોથેરાપી;
• માલિશ;
• ફિઝીયોથેરાપી;
• લોક પદ્ધતિઓ.

આજકાલ તમે વેચાણ પર હિપ સંયુક્તના પેથોલોજીના ઉપચાર માટે ઘણાં ઉત્પાદનો જોઈ શકો છો, અને તમે તમામ પ્રકારની ઝડપી પદ્ધતિઓ માટે જાહેરાતો પણ જોઈ શકો છો. પરંતુ યાદ રાખો કે માત્ર એક ઉપાય અથવા પદ્ધતિથી તેમની સારવાર કરવી અશક્ય છે - માત્ર વ્યાપક લાંબા ગાળાની સારવાર અસરકારક છે.

જો ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર થાય છે અથવા રોગ જટિલ છે, તો પછી રૂઢિચુસ્ત સારવાર પદ્ધતિઓ ઉપરાંત, હું સંયુક્ત રિપ્લેસમેન્ટની પ્રેક્ટિસ કરું છું. આ કિસ્સામાં, તે પોલિમર તત્વો પર આધારિત સંયુક્ત સાથે બદલવામાં આવે છે. આઘાતજનક સંયુક્ત નુકસાન માટે, સારવારમાં ન્યૂનતમ આક્રમક શસ્ત્રક્રિયાનો ઉપયોગ શામેલ છે, જે દરમિયાન હાડકાંનું સ્ક્રુ ફિક્સેશન કરવામાં આવે છે.

આવા ઓપરેશનમાં દર્દી માટે પુનર્વસન સમયગાળાની જરૂર હોય છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, સારવાર અને પુનઃપ્રાપ્તિ પછી, દર્દીઓ તેમની સામાન્ય જીવનશૈલીમાં પાછા ફરે છે અને ભયંકર પીડા સહન કર્યા વિના સુરક્ષિત રીતે ચાલી અને દોડી શકે છે.

સારવાર દરમિયાન તમારે શું જાણવાની જરૂર છે?

જો તમે હિપ જોઈન્ટની એક અથવા બીજી પેથોલોજીથી પીડિત છો અને સારવાર લઈ રહ્યા છો, અથવા ફક્ત તેનું આયોજન કરી રહ્યા છો, તો નીચેની બાબતો યાદ રાખો:

• તમારા હિપ સંયુક્તને સાંભળો, તેને ઓવરલોડ કરશો નહીં, પીડાદાયક બાજુ પર પાછા ન ફરો, લાંબા સમય સુધી એક સ્થિતિમાં બેસો નહીં, ભલે તે નુકસાન ન કરે;
• ખૂબ લાંબા સમય સુધી ચાલશો નહીં અને ભારે ભાર સાથે તેની સાથે ન જશો. થોડા સમય માટે દોડવાનું દૂર કરો;
• બધી કસરતો ધીમે ધીમે કરો, અચાનક હલનચલન પ્રતિબંધિત છે. બંને બાજુઓને તાલીમ આપો, પ્રથમ કસરતો ડાબી બાજુ કરો, પછી જમણી બાજુ કરો, અને વ્રણ બાજુ માટે તેઓ નરમ કરવા જોઈએ. અમલની ગતિ રોગની ડિગ્રી પર આધારિત છે;
• રોગના તીવ્ર સ્વરૂપમાં, સારવારમાં બેડ આરામનો સમાવેશ થાય છે, જે સાંધા માટે પૂરતી રાહત આપે છે અને પીડાની તીવ્રતા ઘટાડે છે.

ઉપરાંત, તમારા આહાર વિશે ભૂલશો નહીં. સ્વાભાવિક રીતે, યોગ્ય ખાવું તમને રોગથી છુટકારો મેળવવામાં મદદ કરશે નહીં, પરંતુ તંદુરસ્ત આહાર તમને અપ્રિય લક્ષણોથી ઝડપથી છુટકારો મેળવવામાં મદદ કરી શકે છે. તમારે તમારા આહારમાં વધુ એવા ખોરાકનો સમાવેશ કરવાની જરૂર છે જેમાં પૂરતું કેલ્શિયમ હોય અને પાચન પ્રક્રિયા પર સારી અસર પડે.

ફેમોરલ હેડ્સના એપિફિસીલ ડિસપ્લેસિયા - મેયરની ડિસપ્લેસિયા.

ચેચેનોવા ફાતિમા વેલેરીવેના

ફેમોરલ હેડ્સના એપિફિસીલ ડિસપ્લેસિયા - મેયરની ડિસપ્લેસિયા

શૈક્ષણિક ડિગ્રી માટે નિબંધો

મેડિકલ સાયન્સના ઉમેદવાર

મોસ્કો - 2009

આ કાર્ય ફેડરલ સ્ટેટ ઇન્સ્ટિટ્યુશન સેન્ટ્રલ રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યુટ ઓફ ટ્રોમેટોલોજી એન્ડ ઓર્થોપેડિક્સ ખાતે કરવામાં આવ્યું હતું. એન.એન. Priorova Rosmedtekhnologii

વૈજ્ઞાનિક સલાહકાર:

મેડિકલ સાયન્સના ડૉક્ટર મિખૈલોવા લ્યુડમિલા કોન્સ્ટેન્ટિનોવના

સત્તાવાર વિરોધીઓ:

મેડિકલ સાયન્સના ડૉક્ટર ઓલેગ વેસેવોલોડોવિચ કોઝેવનિકોવ

મેડિકલ સાયન્સના ડૉક્ટર, પ્રોફેસર કુઝનેચિખિન એવજેની પેટ્રોવિચ

અગ્રણી સંસ્થા: ફેડરલ સ્ટેટ ઇન્સ્ટિટ્યુશન "મોસ્કો રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યુટ ઓફ પેડિયાટ્રિક્સ એન્ડ ચિલ્ડ્રન્સ સર્જરી ઓફ રોઝમેટેકનોલોજી".

ફેડરલ સ્ટેટ ઇન્સ્ટિટ્યુશન સેન્ટ્રલ રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યુટ ઓફ ટ્રોમેટોલોજી એન્ડ ઓર્થોપેડિક્સ ખાતે ડોક્ટરલ અને ઉમેદવાર નિબંધો D 208.112.01 ના સંરક્ષણ માટે કાઉન્સિલની બેઠકમાં સંરક્ષણ થશે. એન.એન. Priorova Rosmedtekhnologii.

સરનામું: 127299, મોસ્કો, st. પ્રિઓરોવા, 10.

ફેડરલ સ્ટેટ યુનિવર્સિટી CITO ની લાઇબ્રેરીમાં નિબંધ મળી શકે છે.

ડોક્ટરલ અને ઉમેદવાર નિબંધોના સંરક્ષણ માટે કાઉન્સિલના વૈજ્ઞાનિક સચિવ એસ.એસ. રોડિઓનોવા

કાર્યની સુસંગતતા.

બાળકોના ઓર્થોપેડિક ક્લિનિકની પ્રેક્ટિસમાં, પૂર્વશાળાના બાળકોમાં ફેમોરલ હેડના રોગોના નિદાન અને વિભેદક નિદાનની ઘણીવાર જરૂર હોય છે. કેટલીકવાર કોક્સાલ્જીઆના ક્લિનિકલ અને રેડિયોલોજીકલ ચિત્રને લેગ-કેલ્વે-પર્થેસ રોગના પ્રારંભિક તબક્કા તરીકે અર્થઘટન કરવામાં આવે છે અને યોગ્ય સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે (મુખ્યત્વે લાંબા ગાળાની સ્થિરતા), જે ભૂલભરેલા નિદાનના કિસ્સામાં ગંભીર ગૂંચવણો તરફ દોરી શકે છે. તે જ સમયે, પૂર્વશાળાના બાળકોમાં, ઓર્થોપેડિસ્ટ એક પેથોલોજીનો સામનો કરે છે જેનું નિદાન ફેમોરલ હેડ્સના અલગ ડિસપ્લેસિયા તરીકે થાય છે - એપિફિસીલ ડિસપ્લેસિયાનું એક પ્રકાર - મેયરની ડિસપ્લેસિયા.

આજની તારીખે, ફેમોરલ હેડ્સના અલગ ડિસપ્લેસિયા - મેયરના ડિસપ્લેસિયા -નો પૂરતો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી. ફેમોરલ હેડના એપિફિસિયલ ડિસપ્લેસિયાને ઓળખનાર પ્રથમ વ્યક્તિ એસ. પેડરસન (1960) હતા. તેમના અભ્યાસમાં, તેમણે આવા દર્દીઓનું વર્ણન આ રીતે કર્યું: "લેગ-કેલ્વે-પર્થેસ રોગના અસામાન્ય કોર્સવાળા દર્દીઓ."

જે. મેયર (1964) માનતા હતા કે ફેમોરલ હેડના એપિફિસિસની ડિસપ્લેસિયા શરૂઆતમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે, અને પછી લેગ-કેલ્વે-પર્થેસ રોગ તેની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે.

P. Maroteaux & Hedon (1981) એ 6 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં બંને હિપ સાંધાના એપિફિસિસના અલગ ડિસપ્લેસિયાના લગભગ 35 કેસ લખ્યા હતા.

સ્થાનિક સાહિત્યમાં મેયરના ડિસપ્લેસિયા પર વ્યવહારીક રીતે કોઈ વ્યવસ્થિત ડેટા નથી. તે જ સમયે, પર્યાપ્ત અને અસરકારક સારવાર માટે મેયરના ડિસપ્લેસિયાનું સમયસર અને યોગ્ય નિદાન અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે.

બાળકોમાં મેયરના ડિસપ્લેસિયાનું નિદાન અત્યંત મહત્વનું છે, કારણ કે ઓર્થોપેડિસ્ટે બાળકની વૃદ્ધિ સાથે ફેમોરલ હેડના એપિફિસિસના વિકાસ પર દેખરેખ રાખવી જોઈએ. અપૂરતો ભાર (જમ્પિંગ, હાયપરમોબિલિટી), બાળકના આહારમાં વિટામિન્સ, પ્રોટીન અને ખનિજ ઘટકોનો અભાવ એપિફિસિસના ક્ષતિગ્રસ્ત વિકાસ તરફ દોરી શકે છે. સૌ પ્રથમ, મેયરના ડિસપ્લેસિયાને બહુવિધ એપિફિસીલ ડિસપ્લેસિયા, લેગ-કેલ્વે-પર્થેસ રોગ અને હિપ સંયુક્તના પ્રતિક્રિયાશીલ સિનોવોટીસથી અલગ પાડવું જોઈએ.

મેયરના ડિસપ્લેસિયાની અપૂરતી જાણકારી એવા દર્દીઓની સારવાર માટે અપૂરતી અભિગમ તરફ દોરી જાય છે જેમના માટે લાંબા ગાળાના સ્થિરતા બિનસલાહભર્યા છે, કારણ કે સારવાર મેયરના બાળકના વિકાસ દરમિયાન હિપ સંયુક્તની રચનાત્મક અને કાર્યાત્મક ઉપયોગિતાના પુનઃસ્થાપનની ડિગ્રીને અસર કરે છે. ડિસપ્લેસિયા આ બધું નક્કી કરે છે સુસંગતતાબાળ ઓર્થોપેડિક્સના વિકાસના હાલના તબક્કે આ વિષય.

અભ્યાસનો હેતુ - ઉંમરના પાસામાં મેયરના ડિસપ્લેસિયા માટે વિગતવાર ક્લિનિકલ અને રેડિયોલોજીકલ લાક્ષણિકતાઓ અને વિભેદક ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ વિકસાવવા.

સંશોધન હેતુઓ:

1. 1 થી 7 વર્ષની વયના કોક્સાલ્જીયા અને હિપ સાંધાના નિષ્ક્રિયતાવાળા બાળકોની તપાસ માટે અલ્ગોરિધમ તૈયાર કરો.

2. મેયરના ડિસપ્લેસિયાના નિદાનમાં ક્લિનિકલ, રેડિયેશન અને લેબોરેટરી સંશોધન પદ્ધતિઓની શક્યતાઓનો અભ્યાસ કરવા.

3. પૂર્વશાળાના બાળકોમાં હિપ સંયુક્તના પ્રતિક્રિયાશીલ સિનોવોટીસ સાથે, લેગ-કેલ્વે-પર્થેસ રોગ સાથે, બહુવિધ એપિફિસીયલ ડિસપ્લેસિયા સાથે મેયરના ડિસપ્લેસિયા માટે વિભેદક નિદાન માપદંડ વિકસાવવા.

4. મેયરના ડિસપ્લેસિયા માટે ઉપચારાત્મક પગલાંનો સમૂહ વિકસાવો. 5. મેયરની ડિસપ્લેસિયા ધરાવતા બાળકોની સારવારના તાત્કાલિક પરિણામોનો અભ્યાસ કરવા.

સામગ્રી અને સંશોધન પદ્ધતિઓ.

આ કાર્ય હિપ સંયુક્ત પેથોલોજીના ક્લિનિકલ લક્ષણો સાથે 1 થી 7 વર્ષની વયના 278 દર્દીઓના સર્વેક્ષણના પરિણામોના વિશ્લેષણ પર આધારિત છે, જેમની જાન્યુઆરી 2000 થી જુલાઈ 2008 દરમિયાન CITO ચિલ્ડ્રન્સ એડવાઇઝરી ક્લિનિકમાં તપાસ કરવામાં આવી હતી અને બહારના દર્દીઓની સારવાર કરવામાં આવી હતી. તેમાંથી, 106 દર્દીઓને પર્થેસ રોગ હોવાનું નિદાન થયું હતું, 55 બાળકોને કોક્સાલ્જીયા હોવાનું નિદાન થયું હતું, અને 84 બાળકોને હિપ સંયુક્તના પ્રતિક્રિયાશીલ સિનોવોટીસનું નિદાન થયું હતું.

278 દર્દીઓના ક્લિનિકલ અને રેડિયોલોજીકલ ડેટાની તપાસ અને વિશ્લેષણ પછી, મેયરના ડિસપ્લેસિયા ધરાવતા બાળકોના જૂથની ઓળખ કરવામાં આવી હતી - 31 બાળકો, જેમાંથી 23 છોકરાઓ (74.2%) અને 8 છોકરીઓ (25.8%).

કાર્યમાં નીચેની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો: એન્થ્રોપોમેટ્રી અને એંગ્યુલોમેટ્રી, રેડિયોગ્રાફી, રોન્ટજેનોમેટ્રી, અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી, કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી, મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ, લેબોરેટરી પદ્ધતિઓ સાથે ક્લિનિકલ પરીક્ષા.

વૈજ્ઞાનિક નવીનતા.

પ્રથમ વખત, મેયરના ડિસપ્લેસિયાના ક્લિનિકલ અને રેડિયોલોજીકલ ચિત્રનો વિગતવાર અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો હતો. મેયરના ડિસપ્લેસિયાના મલ્ટીપલ એપિફિસીયલ ડિસપ્લેસિયા, લેગ-કેલ્વે-પર્થેસ રોગ અને પૂર્વશાળાના બાળકોમાં હિપ સંયુક્તના પ્રતિક્રિયાશીલ સિનોવોટીસ સાથેના વિભેદક નિદાન માટે એક અલ્ગોરિધમ બનાવવામાં આવ્યું છે. ગૂંચવણોની હાજરી અથવા ગેરહાજરી (ફેમોરલ હેડનું એસેપ્ટિક નેક્રોસિસ) પર આધાર રાખીને, મેયરના ડિસપ્લેસિયા માટે સારવારની યુક્તિઓ અને ફોલો-અપ સમયગાળા વિકસાવવામાં આવ્યા છે.

વૃદ્ધિ દરમિયાન બાળકોમાં ફેમોરલ હેડ્સના એપિફિસિયલ ડિસપ્લેસિયાનું એક્સ-રે ચિત્ર શોધી કાઢવામાં આવ્યું હતું. મેયરના ડિસપ્લેસિયામાં, એક્સ-રેનો ઉપયોગ કરીને સમાન વય જૂથોમાં તંદુરસ્ત બાળકોમાં ગણતરી કરાયેલ ફેમોરલ હેડ્સના એપિફિસિસના સૂચકાંકની તુલનામાં બંને બાજુના ફેમોરલ હેડ્સના એપિફિસિસના ઇન્ડેક્સમાં ઘટાડો નોંધવામાં આવ્યો હતો.

તે સાબિત થયું છે કે મેયરના ડિસપ્લેસિયાવાળા બાળકની વૃદ્ધિ દરમિયાન, ઉર્વસ્થિના પ્રોક્સિમલ એપિફિસિસની ઊંચાઈ ઓછી રહે છે.

વ્યવહારુ મહત્વ.

હાડપિંજરના વિકાસના અંત સુધી મેયરના ડિસપ્લેસિયાવાળા દર્દીઓનું યોગ્ય નિદાન અને અવલોકન પર્યાપ્ત શારીરિક પ્રવૃત્તિ સાથે સામાન્ય સંયુક્ત કાર્ય જાળવવા અને બિન-સૂચિત સારવાર ટાળવાની મંજૂરી આપે છે. ઉર્વસ્થિના પ્રોક્સિમલ એપિફિસિસના વિલંબિત વિકાસવાળા બાળકોને મોટર પ્રવૃત્તિના પર્યાપ્ત સુધારણા સાથે વૃદ્ધિના અંત સુધી નિરીક્ષણની જરૂર છે.

સંરક્ષણ માટે સબમિટ કરેલા મહાનિબંધની જોગવાઈઓ.

મેયરની ડિસપ્લેસિયા એ વારસાગત કંકાલ રોગ છે. મેયરના ડિસપ્લેસિયાવાળા બાળકોનું હાડપિંજર વધતું જાય તેમ ઓર્થોપેડિસ્ટ દ્વારા દેખરેખ રાખવી જોઈએ. રૂઢિચુસ્ત સારવાર માત્ર ફેમોરલ હેડના એસેપ્ટિક નેક્રોસિસના કિસ્સામાં ફેમોરલ હેડના એપિફિસિયલ ડિસપ્લેસિયાવાળા દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે.

કામની મંજૂરી.

કાર્યની મુખ્ય જોગવાઈઓની જાણ કરવામાં આવી હતી અને રશિયાના ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ્સ અને ઓર્થોપેડિસ્ટ્સની VIII કોંગ્રેસ (સમરા, જૂન 6-8, 2006), રશિયાના બાળરોગ ચિકિત્સકોની XI કોંગ્રેસમાં "બાળરોગની વર્તમાન સમસ્યાઓ" (મોસ્કો, ફેબ્રુઆરી 5) ખાતે ચર્ચા કરવામાં આવી હતી. -8, 2007), આંતરરાષ્ટ્રીય સહભાગિતા સાથે રિપબ્લિકન સાયન્ટિફિક એન્ડ પ્રેક્ટિકલ કોન્ફરન્સમાં "બાળ ચિકિત્સક ટ્રોમેટોલોજી, ઓર્થોપેડિક્સ અને ન્યુરોસર્જરીની વર્તમાન સમસ્યાઓ" (તાશ્કંદ 24 મે, 2007), રશિયાના બાળકોના આઘાતશાસ્ત્રીઓ અને આંતરરાષ્ટ્રીય ઓર્થોપેડિસ્ટની વૈજ્ઞાનિક અને વ્યવહારુ પરિષદમાં સહભાગિતા "બાળકોની ટ્રોમેટોલોજી અને ઓર્થોપેડિક્સની વર્તમાન સમસ્યાઓ" (એકાટેરિનબર્ગ સપ્ટેમ્બર 19-21, 2007.), આંતરરાષ્ટ્રીય ભાગીદારી સાથે વૈજ્ઞાનિક અને વ્યવહારુ પરિષદમાં "બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં અસ્થિ રોગવિજ્ઞાનની વર્તમાન સમસ્યાઓ" (મોસ્કો, એપ્રિલ 23-24, 2007 ), "બાળકો માટે ટ્રોમેટોલોજીકલ અને ઓર્થોપેડિક સંભાળમાં સુધારો" (કઝાન સપ્ટેમ્બર 16-18, 2008) આંતરરાષ્ટ્રીય સહભાગિતા સાથે બાળરોગના આઘાતશાસ્ત્રીઓ અને ઓર્થોપેડિસ્ટ્સના ઓલ-રશિયન સિમ્પોઝિયમમાં.

વ્યવહારમાં અમલીકરણ વિશે પ્રકાશનો અને માહિતી.

કાર્યનો અવકાશ અને માળખું.

નિબંધ સામગ્રી 11 કોષ્ટકો, 5 આકૃતિઓ, 47 રેખાંકનો સાથે સચિત્ર લખેલા લખાણના 126 પૃષ્ઠો પર રજૂ કરવામાં આવી છે. પરિચય, 5 પ્રકરણો, નિષ્કર્ષ, નિષ્કર્ષ, ગ્રંથસૂચિ, 168 સ્ત્રોતો સહિત, જેમાં 68 સ્થાનિક અને 100 વિદેશી છે.

આ કાર્ય ક્લિનિકના અભ્યાસ પર આધારિત છે, જેનું નામ આપવામાં આવ્યું છે. એન.એન. જાન્યુઆરી 2000 થી સમયગાળા માટે હિપ સંયુક્ત પેથોલોજીના ક્લિનિકલ લક્ષણો સાથે 1 થી 7 વર્ષની વયના પ્રિઓરોવા. જુલાઈ 2008 સુધી તમામ બાળકોને બહારના દર્દીઓની સારવાર મળી હતી અને બાળકોના ક્લિનિક, રેડિયોલોજી વિભાગ અને કાર્યાત્મક નિદાન વિભાગમાં તપાસ કરવામાં આવી હતી.

દર્દીઓની તબીબી, રેડિયોગ્રાફિકલી અને પ્રયોગશાળાની તપાસ કરવામાં આવી હતી, અવલોકનનો મહત્તમ સમયગાળો 9 વર્ષ હતો.

સેપ્ટિક આર્થરાઈટિસને 4 ક્લિનિકલ સૂચકાંકોના આધારે ક્ષણિક સિનોવાઈટિસથી અલગ પાડવામાં આવ્યો હતો: બાળકના શરીરના તાપમાનમાં 37.5° કરતાં વધુ વધારો, પગ પર આધારનો અભાવ, 20 mm/કલાકથી વધુ ESR અને 12,000 કોષો/mm3 કરતાં વધુ લ્યુકોસાઈટોસિસ. જો હિપ સંયુક્તના સેપ્ટિક સંધિવાની શંકા હતી, તો બાળકોને વિશિષ્ટ વિભાગોમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવ્યા હતા અને અમારા અભ્યાસમાં શામેલ ન હતા.

હિપ સંયુક્તના સતત સિનોવાઇટિસના કિસ્સામાં, જેણે 2-3 મહિના સુધી ઉપચારને પ્રતિસાદ આપ્યો ન હતો, દર્દીઓને ચોક્કસ ચેપ (સાયટોમેગાલોવાયરસ, માયકોપ્લાઝ્મા, ટોક્સોપ્લાઝ્મા, ક્લેમીડિયા, હર્પીસ, વગેરે) ને બાકાત રાખવા માટે રોગપ્રતિકારક પરીક્ષા માટે મોકલવામાં આવ્યા હતા. અમારા કાર્યમાં, હિપ સંયુક્તના સિનોવાઇટિસવાળા બાળકોના જૂથમાંથી, 3 દર્દીઓમાં, ઉપચાર દરમિયાન, સિનોવાઇટિસ 2.5 મહિના સુધી ચાલુ રહે છે. વધુ તપાસ પર, 1 બાળકને ક્લેમીડીયલ ચેપ હોવાનું નિદાન થયું હતું, અને 1 છોકરીને હર્પીસ સિમ્પ્લેક્સ વાયરસ સાથે સંયોજનમાં માયકોપ્લાઝમા ચેપ હોવાનું નિદાન થયું હતું. 6 વર્ષના છોકરામાં, બંને હિપ સાંધાઓની સિનોવાઇટિસ જોવા મળી હતી, જેની સારવાર કરવી મુશ્કેલ હતી, અને પ્રથમ રોગ જમણી બાજુએ શરૂ થયો હતો, પછી, 4 મહિના પછી, ડાબા હિપ સંયુક્તમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાનું નિદાન થયું હતું. બાળકની વિગતવાર તપાસમાં લોહીમાં સાયટોમેગાલોવાયરસ ચેપ હોવાનું બહાર આવ્યું હતું. ચોક્કસ ઉપચાર પછી, નિયંત્રણ અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી ત્રણેય બાળકોમાં હિપ સંયુક્તના સિનોવોટીસના કોઈ ચિહ્નો જાહેર કર્યા નથી.

અમારા અવલોકન પરથી તે સ્પષ્ટ છે કે મોટાભાગે દર્દીઓને પર્થેસ રોગ (38%) ના પ્રાથમિક નિદાન સાથે સારવાર આપવામાં આવતી હતી. જો કે, અમારા નિયંત્રણ હેઠળના 278 દર્દીઓની તપાસ કર્યા પછી, 28% બાળકોમાં પર્થેસ રોગની પુષ્ટિ થઈ હતી. હિપ સંયુક્તના પ્રતિક્રિયાશીલ સિનોવોટીસનું 32% દર્દીઓમાં નિદાન થયું હતું, ક્ષણિક કોક્સાલ્જીઆ 10% માં નિદાન થયું હતું. ટ્યુબરક્યુલસ કોક્સાઇટિસવાળા 4 બાળકો અને રુમેટોઇડ સંધિવાવાળા 2 દર્દીઓને અમારા આગળના અભ્યાસમાં સામેલ કરવામાં આવ્યા ન હતા. તેમને સારવાર અને વધુ નિરીક્ષણ માટે વિશેષ સંસ્થાઓમાં મોકલવામાં આવ્યા હતા.

42 દર્દીઓ (15%) ચાલવામાં તકલીફની ફરિયાદો સાથે અમારી પાસે આવ્યા હતા, પરંતુ ફોલો-અપ એપોઇન્ટમેન્ટ માટે તેઓ હાજર થયા ન હતા. અમે CITO ખાતે પરામર્શના 11-24 મહિના પછી, એકવાર અરજી કરનાર 11 બાળકોના માતા-પિતાનો ટેલિફોન દ્વારા સંપર્ક કર્યો અને જાણવા મળ્યું કે ત્યાં કોઈ વધુ ચાલવામાં ખલેલ નથી, અને તેઓ તેમના નિવાસ સ્થાને ક્લિનિકમાં જોવામાં આવ્યા હતા.

નોંધનીય છે કે એક વખતની વિનંતીઓની સૌથી વધુ સંખ્યા 1 થી 3 વર્ષની વય જૂથ પર આવે છે. એવું માની શકાય છે કે આ ચોક્કસ વય છે જ્યારે બાળકની હિપ સંયુક્તના સંભવિત પેથોલોજીને લગતી પ્રથમ ફરિયાદો "સરસી જાય છે." હાડપિંજરના વિકાસના અંત સુધી આવા દર્દીઓને ગતિશીલ નિરીક્ષણ હેઠળ લેવાનું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

મેયરના ડિસપ્લેસિયાવાળા બાળકોમાં ફેમોરલ હેડની ઊંચાઈની તુલનાત્મક લાક્ષણિકતા હાથ ધરવા માટે, સામાન્ય કદની તુલનામાં, 1 થી 7 વર્ષની વયના 68 બાળકોમાં સામાન્ય હિપ સાંધાના એક્સ-રે માપન હાથ ધરવામાં આવ્યા હતા, અને ફેમોરલ હેડ એપિફિસિસ ઇન્ડેક્સ. ગણતરી કરવામાં આવી હતી.

ફેમોરલ હેડ એપિફિસસ ઇન્ડેક્સ = a: b,

જ્યાં a- ફેમોરલ હેડનું રેખાંશ કદ (ઊંચાઈ), b- માથાનું ટ્રાંસવર્સ કદ.

ફિગ.1. સામાન્ય હિપ સાંધાઓની રેડિયોમેટ્રી

કોષ્ટક નં. 1.

1 થી 7 વર્ષની વયના તંદુરસ્ત બાળકોમાં ફેમોરલ હેડના એપિફિસિસના સરેરાશ પરિમાણો.

ફેમોરલ હેડ (એમએમ) નું રેખાંશ કદ (ઊંચાઈ)

ટ્રાંસવર્સ હેડનું કદ

હિપ્સ (મીમી)

ફેમોરલ હેડ એપિફિસિસ ઇન્ડેક્સ (FE)

ઉંમર સાથે, ફેમોરલ હેડના એપિફિસિસનો આ ઇન્ડેક્સ વધે છે, જ્યારે દરેક વય જૂથમાં મેયરના ડિસપ્લેસિયા સાથે એપિફિસિસનું સૂચક તંદુરસ્ત બાળકોમાં સમાન જૂથ કરતાં ઓછું હોય છે.

આ હેતુ માટે, અમે એવા બાળકોના રેડિયોગ્રાફ્સ પસંદ કર્યા કે જેમના માતા-પિતા ખોટી મુદ્રામાં તપાસ માટે બાળકોના ક્લિનિકમાં ગયા હતા અને કરોડરજ્જુના સર્વેક્ષણ રેડિયોગ્રાફીમાં હિપ સાંધાનો સમાવેશ થાય છે; નિવારક પરીક્ષાના હેતુ માટે; એકપક્ષીય અવ્યવસ્થાવાળા બાળકો (માપ વિરુદ્ધ બાજુએ લેવામાં આવ્યા હતા). ફેમોરલ એપિફિસિસના રેખાંશ અને ટ્રાંસવર્સ પરિમાણો હિપ સાંધાના રેડિયોગ્રાફ્સ પર સીધા પ્રક્ષેપણમાં અને બાળકની યોગ્ય સ્થિતિ સાથે નક્કી કરવામાં આવ્યા હતા. મેળવેલા રેડિયોમેટ્રિક ડેટાની સરખામણીએ મેયરના ડિસપ્લેસિયાવાળા બાળકોમાં ફેમોરલ હેડની ઊંચાઈમાં ઘટાડો કરવાની ડિગ્રી વિશે વધુ સચોટ રીતે વાત કરવાનું શક્ય બનાવ્યું.

278 દર્દીઓની ક્લિનિકલ અને રેડિયોલોજીકલ પરીક્ષા પછી, અમે મેયરના ડિસપ્લેસિયા ધરાવતા બાળકોના જૂથને ઓળખ્યા - 31 (11.2%) લોકો, જેમાંથી 23 છોકરાઓ અને 8 છોકરીઓ હતા.

મેયરના ડિસપ્લેસિયાવાળા તમામ બાળકો વય જૂથોમાં વહેંચાયેલા છે: 1 વર્ષથી 2 વર્ષ સુધી - 7 દર્દીઓ (22.6%), 2 થી 3 વર્ષ સુધી - 11 બાળકો (35.5%), 3 થી 4 વર્ષ સુધી - 2 બાળકો (6.5%) , 4-5 વર્ષ - 6 બાળકો (19.4%), 5-6 વર્ષ - 3 દર્દીઓ (9.7%), 6-7 વર્ષ - 2 દર્દીઓ (6.5%).

એ નોંધવું જોઇએ કે મેયરના ડિસપ્લેસિયાવાળા દર્દીઓના જૂથમાં, માતાપિતા નિવારક પરીક્ષાના હેતુ માટે છ બાળકોને લાવ્યા હતા; પરીક્ષા સમયે, તેઓએ કોઈ ફરિયાદ કરી ન હતી. જો કે, તેમાંથી 2માં હીંડછાના વિક્ષેપના એપિસોડનો ઇતિહાસ હતો, 4 હિપ સાંધાના ડિસપ્લેસિયા હતા, જે ફેમોરલ હેડ (8 મહિના પછી) ના ઓસિફિકેશન ન્યુક્લીના અંતમાં દેખાવ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જે વારંવાર રેડિયોગ્રાફી સૂચવવાનું કારણ હતું. હિપ સાંધા. ત્રણ બાળકોના માતા-પિતાએ સાથીદારોની તુલનામાં બાળકની ઝડપી થાક પર વિશેષ ધ્યાન આપ્યું. 20 દર્દીઓએ ચાલવામાં વિક્ષેપની ફરિયાદ કરી - સમયાંતરે લંગડાવાથી માંડીને લંગડાતા સુધી.

જ્યારે માતાપિતા પાસેથી બાળકની મોટર પ્રવૃત્તિના વિકાસનું વિશ્લેષણ કાળજીપૂર્વક એકત્રિત કરવામાં આવે છે, ત્યારે સારવારના 2-3 મહિના પહેલાં ચાલતા વિક્ષેપના એપિસોડ્સ અથવા ટૂંકા ગાળાના પીડા સિન્ડ્રોમની ફરિયાદો ઓળખવામાં આવી હતી, જે માતાપિતા સ્નાયુઓના "ખેંચાઈ" સાથે સંકળાયેલા હતા.

મેયરના ડિસપ્લેસિયાવાળા બાળકોની ક્લિનિકલ તપાસ દરમિયાન, 11 દર્દીઓને 30°-40°ની હિપ અપહરણ મર્યાદા હોવાનું નિદાન થયું હતું, 7 બાળકોને સિનોવાઇટિસની બાજુમાં ગ્લુટેલ સ્નાયુઓ અને જાંઘના સ્નાયુઓની હાયપોટ્રોફી હોવાનું નિદાન થયું હતું. બાળકોની વૃદ્ધિ વયના ધોરણની અંદર હતી.

મોટેભાગે, ફેમોરલ હેડ ડિસપ્લેસિયા એસિમ્પટમેટિક હોય છે અને પેટના અવયવોની તપાસ દરમિયાન આકસ્મિક રીતે મળી આવે છે.

વિવિધ વય જૂથોમાં મેયરના ડિસપ્લેસિયાવાળા બાળકોમાં હિપ સાંધાના એક્સ-રેએ 8-10 મહિના પછી, ઓસિફિકેશન ન્યુક્લીનો અંતમાં દેખાવ જાહેર કર્યો. ફેમોરલ હેડના એપિફિસિસનો કાર્ટિલેજિનસ ભાગ કદમાં ઘટાડો થયો છે, અને સિંગલ અથવા મલ્ટિપલ ઓસિફિકેશન ન્યુક્લીનો વિલંબિત દેખાવ નોંધવામાં આવે છે, એટલે કે. એપિફિસિસ (બ્લેકબેરી પ્રકાર) નું બહુકેન્દ્રીય ઓસિફિકેશન શોધી કાઢવામાં આવ્યું હતું, જે ઘણીવાર ભૂલથી ફેમોરલ હેડ્સના એસેપ્ટિક નેક્રોસિસ તરીકે નિદાન કરવામાં આવે છે (એચ. તૈબી, આર. લેચમેન, 1996). આ પ્રકારની ડિસપ્લેસિયા સંયુક્ત પ્રવાહ સાથે નથી અને હિપ સાંધાઓની અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી ફેમોરલ હેડની સરળ કાર્ટિલેજિનસ સપાટી દર્શાવે છે. ફેમોરલ હેડ્સના ડિસપ્લેસિયાવાળા બાળકોને અનલોડિંગ અથવા વિશેષ સારવારની જરૂર નહોતી, જો કે, તેઓ ફેમોરલ હેડ્સના એસેપ્ટિક નેક્રોસિસના વિકાસ માટે "જોખમ જૂથ" છે અને ભલામણો સાથે હાડપિંજરના વિકાસના અંત સુધી તેમની ગતિશીલ દેખરેખ જરૂરી છે. જમ્પિંગ, લાંબા અંતરની દોડ અને રમતગમતની પ્રવૃત્તિઓ મર્યાદિત કરવી.

મોટેભાગે, ફેમોરલ હેડના એપિફિસીયલ ડિસપ્લેસિયા એ સંબંધિત ક્લિનિકલ ચિત્ર સાથે ફેમોરલ હેડના એસેપ્ટિક નેક્રોસિસ દ્વારા જટિલ છે. લંગડાપણું, હિપ અથવા ઘૂંટણની સાંધામાં દુખાવો થાય છે, અને 7-10 દિવસ પછી અસરગ્રસ્ત અંગના સ્નાયુઓની બગાડ દેખાય છે. તેથી, અમે મેયરના ડિસપ્લેસિયાનું મલ્ટીપલ એપિફિસીલ ડિસપ્લેસિયા, લેગ-કેલ્વે-પર્થેસ ડિસીઝ, હિપ જોઈન્ટના રિએક્ટિવ સિનોવાઈટિસ જેવા રોગો સાથેનું વિભેદક નિદાન કર્યું, મુખ્યત્વે યોગ્ય, પર્યાપ્ત સારવાર સૂચવવા માટે.

બહુવિધ એપિફિસીલ ડિસપ્લેસિયાને બાકાત રાખવા માટે, ઘૂંટણની સાંધાના રેડિયોગ્રાફ્સ લેવામાં આવ્યા હતા, અન્ય સાંધાઓના એપિફિસિસના બહુવિધ જખમના કિસ્સામાં સૌથી વધુ માહિતીપ્રદ વિસ્તાર તરીકે. ઘૂંટણના સાંધાના મલ્ટીપલ એપિફિસીલ ડિસપ્લેસિયા સાથેના એક્સ-રેમાં અસમાન રૂપરેખા, અસમાન માળખું અને કેટલીકવાર પરિઘ સાથે ફ્રેગમેન્ટેશનની ઘટના સાથે ઓછા કદના એપિફિસિસ દેખાય છે. જ્યારે મેયરના ડિસપ્લેસિયા સાથે, ઘૂંટણની સાંધા બાહ્ય અને રેડિયોગ્રાફિક રીતે પેથોલોજીકલ ફેરફારો વિના હોય છે. મલ્ટીપલ એપિફિસીલ ડિસપ્લેસિયાને બાકાત રાખવું આવશ્યક છે, કારણ કે હાડપિંજરને પ્રણાલીગત નુકસાનના કિસ્સામાં, વ્યક્તિગત સાંધાના લાંબા ગાળાના સ્થિરતા પણ બિનસલાહભર્યા છે.

એક પાસું કે જેને સ્પષ્ટતાની જરૂર છે તે છે કે શું મેયરનું ડિસપ્લેસિયા બહુવિધ એપિફિસીલ ડિસપ્લેસિયાનું સ્વરૂપ છે અથવા ડિસપ્લેસિયાનું સ્વતંત્ર સ્વરૂપ છે. મેયરના ડિસપ્લેસિયાવાળા બાળકોના પરિવારોની તપાસ કરતી વખતે, માત્ર હિપ સાંધાની પેથોલોજી 16% માં શોધી કાઢવામાં આવી હતી અને ઉર્વસ્થિના દૂરના એપિફિસિસને ક્યારેય નુકસાન થયું ન હતું.

મેયરના ડિસપ્લેસિયા અને પર્થેસ રોગનું વિભેદક નિદાન કરતી વખતે, એ યાદ રાખવું જોઈએ કે મેયરના ડિસપ્લેસિયા એ નાની ઉંમરનો (સામાન્ય રીતે 4 વર્ષ સુધીનો) રોગ છે, જ્યારે વિવિધ લેખકો અનુસાર, પર્થેસ રોગનું નિદાન 4 વર્ષ પછી થાય છે. પર્થેસ રોગ સાથે, વિરુદ્ધ બાજુનું માથું ગોળાકાર અને સામાન્ય કદનું હોય છે, પરંતુ મેયરના ડિસપ્લેસિયા સાથે, બંને માથાની ઊંચાઈ ઓછી થઈ જાય છે. ક્લિનિકલ કોર્સ અને સારવારની અસરકારકતાના સંદર્ભમાં, મેયરના ડિસપ્લેસિયા અને પર્થેસ રોગ એકબીજાથી અલગ છે. મેયરના ડિસપ્લેસિયા સાથે, ક્લિનિકલ ચિત્ર પર્થેસના રોગની તુલનામાં ઓછું ઉચ્ચારણ છે; સાંધાના લાંબા ગાળાની સ્થિરતા જરૂરી નથી (સરેરાશ 3 અઠવાડિયાથી, પરંતુ 6 મહિનાથી વધુ નહીં) અને ફેમોરલ હેડની રચનાને પુનઃસ્થાપિત કરવામાં આવે છે. ઓછા સમયમાં.

સંખ્યાબંધ લેખકો (પેડરસન, 1960, મોન્ટી, 1962, વામોશર અને ફરહી, 1963, જે. મેયર, 1964, જી.એ. હેરિસન, 1971, પી. બેઈટન, 1988)એ તેમની કૃતિઓમાં નોંધ્યું છે કે કેટલાકમાં એપિફિસીલ ડિસપ્લેસિયા સાથે બાળકો, જોડાણ લેગ-કેલ્વે-પર્થેસ રોગ, અથવા આ દર્દીઓને "એટીપીકલ લેગ-કેલ્વે-પર્થેસ રોગ" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.

શબ્દના વ્યાપક અર્થમાં ડિસપ્લેસિયા પર્થેસ રોગના અભ્યાસમાં ચોક્કસ સ્થાન ધરાવે છે (O.L. નેચવોલોડોવા એટ અલ., 1996, I.V. પોપોવ એટ અલ., 1998, M.I. ટિમોફીવા એટ અલ., 1989, જે. બેટોરી 1982). A.I. ક્રુપાટકીન (2003), વી.ડી. શાર્પર (2004) એ શોધી કાઢ્યું કે ફેમોરલ હેડની ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોપથીમાં ઇસ્કેમિક ડિસઓર્ડરનું મુખ્ય કારણ સામાન્ય ન્યુરોવાસ્ક્યુલર ડિસપ્લેસિયા છે, જે કદાચ જન્મજાત મૂળનું છે.

હિપ જોઈન્ટના રિએક્ટિવ સિનોવાઈટિસનું વિભેદક નિદાન હિપ સાંધાના અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી અને રેડિયોગ્રાફી પર આધારિત છે; રિએક્ટિવ સિનોવાઈટિસ માટે 4-6 અઠવાડિયા માટે હળવા શાસન અને બળતરા વિરોધી ઉપચારની જરૂર છે.

કોક્સાલ્જીઆવાળા બાળકોની તપાસ માટે અલ્ગોરિધમ

કોષ્ટક નં. 2

મેયરના ડિસપ્લેસિયાનું વિભેદક નિદાન

લેગ-કેલ્વે-પર્થેસ રોગ સાથે.

ક્લિનિકલ અને રેડિયોલોજીકલ અભિવ્યક્તિઓ

પર્થેસ રોગ

એવસ્ક્યુલર નેક્રોસિસ વિના મેયરની ડિસપ્લેસિયા

એવસ્ક્યુલર નેક્રોસિસ સાથે મેયરની ડિસપ્લેસિયા

રોગના પ્રથમ લક્ષણો સામાન્ય રીતે ઉંમરમાં હોય છે

4 વર્ષથી વધુ ઉંમરના

એસિમ્પટમેટિક હોઈ શકે છે

4 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના

ચાલવામાં ખલેલ

હિપ પીડા

ઘૂંટણનો દુખાવો

હિપ અપહરણની મર્યાદા

હિપ આંતરિક પરિભ્રમણની મર્યાદા

નીચલા અંગની સ્નાયુની હાયપોટ્રોફી

પગની લંબાઈ અસમપ્રમાણતા

હિપ સાંધાના યુએસજી

મલ્ટિસેન્ટ્રિક ઓસિફિકેશન, ફેમોરલ હેડનો સરળ કાર્ટિલેજિનસ ભાગ

સિનોવોટીસ, ફેમોરલ હેડની એસેપ્ટિક નેક્રોસિસ

હિપ સાંધાનો એક્સ-રે

વિવિધ પ્રકારોમાં ફેમોરલ હેડના અગ્રવર્તી-ઉચ્ચ ધ્રુવના ક્ષેત્રમાં ફેરફારો (એસ.એ. રેઇનબર્ગના સ્ટેજીંગ મુજબ).

કોન્ટ્રાલેટરલ હેડ સામાન્ય ઊંચાઈ અને સરળ રૂપરેખા સાથે સમાન માળખું ધરાવે છે.

ફેમોરલ હેડના ઓસિફિકેશન ન્યુક્લીનો અંતમાં દેખાવ, તેમની અસમપ્રમાણતા અથવા મલ્ટિસેન્ટ્રિક ઓસિફિકેશન. માથાની ઊંચાઈમાં 1/3 ઘટાડો.

ફેમોરલ હેડની એસેપ્ટિક નેક્રોસિસ ઓછી ઊંચાઈ સાથે સંયોજનમાં. કોન્ટ્રાલેટરલ ફેમોરલ હેડની ઊંચાઈમાં ઘટાડો થાય છે.

મેયરના ડિસપ્લેસિયાવાળા તમામ દર્દીઓને 3 જૂથોમાં વહેંચવામાં આવ્યા હતા:

જૂથ 1 - ફેમોરલ હેડના એસેપ્ટિક નેક્રોસિસના નિદાનવાળા બાળકો (15 લોકો);

જૂથ 2 - હીંડછામાં વિક્ષેપના ક્લિનિકલ સંકેતો અને અપહરણની મર્યાદા અને 10º ની અંદર આંતરિક પરિભ્રમણ ધરાવતા બાળકો, પરંતુ હિપ સાંધાના ગતિશીલ રેડિયોગ્રાફ્સ પર ફેમોરલ હેડના એસેપ્ટિક નેક્રોસિસના ચિહ્નો વિના (9 બાળકો);

જૂથ 3 - ફેમોરલ હેડના મલ્ટિસેન્ટ્રિક ઓસિફિકેશનવાળા બાળકો, રેડિયોગ્રાફિકલી અને અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફિક રીતે નિદાન કરે છે (7 લોકો).

જૂથ 1 માં બાળકોની સારવારમાં અંગોમાંથી અનલોડિંગ, ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક અને ઔષધીય સારવારનો સમાવેશ થાય છે જેનો હેતુ પીડાના લક્ષણોને દૂર કરવા, હિપ સંયુક્તમાં રક્ત પરિભ્રમણમાં સુધારો કરવા, નીચલા હાથપગના સ્નાયુઓના શારીરિક સ્વરને જાળવી રાખીને સંયુક્તના કાર્યને જાળવી રાખવા અને સામાન્ય સ્નાયુ ટોન, રોગનિવારક કસરતો અને મસાજ અભ્યાસક્રમો હાથ ધરવામાં આવ્યા હતા. મર્યાદિત અક્ષીય ભાર સાથે સૌમ્ય શાસન સરેરાશ 6 મહિના માટે સૂચવવામાં આવ્યું હતું, તેના ધીમે ધીમે વિસ્તરણ સાથે. પીડા રાહત પછી, સ્વિમિંગ અને સાયકલ ચલાવવાની ભલામણ કરવામાં આવી હતી.

બીજા જૂથમાં, બાળકોને એક મહિના માટે નીચલા અંગો પર અક્ષીય ભારના અપવાદ સાથે સૌમ્ય જીવનપદ્ધતિ સૂચવવામાં આવી હતી, ફિઝીયોથેરાપ્યુટિક અને ડ્રગ સારવારનો કોર્સ. સંયુક્તને અનલોડ કર્યાના એક મહિના પછી, જાંઘ અને ગ્લુટેલ સ્નાયુઓને મજબૂત કરવા, મસાજ, સ્વિમિંગ અને સાયકલ ચલાવવા માટે ઉપચારાત્મક કસરતોની ભલામણ કરવામાં આવી હતી. ફેમોરલ હેડના એસેપ્ટિક નેક્રોસિસને ચૂકી ન જાય અને હિપ સાંધાના વિકાસ પર દેખરેખ રાખવા માટે બાળકો ગતિશીલ નિરીક્ષણ હેઠળ હતા.

બાળકોના ત્રીજા જૂથને હાડપિંજરના વિકાસના અંત સુધી ગતિશીલ નિરીક્ષણમાંથી પસાર થવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, ખાસ કરીને કહેવાતા શારીરિક વૃદ્ધિના સમયગાળા દરમિયાન. તેમને લાંબા-અંતરની દોડ અને ઊંચાઈ પરથી કૂદવાનું બાકાત રાખવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, પરંતુ સામાન્ય શારીરિક તાલીમ વર્ગો જરૂરી છે.

મેયરના ડિસપ્લેસિયાવાળા બાળકોની સારવારના પરિણામોનું મૂલ્યાંકન 31 માંથી 22 દર્દીઓમાં કરવામાં આવ્યું હતું. 9 દર્દીઓમાં, સારવારના પરિણામોનું મૂલ્યાંકન કરવું શક્ય નહોતું, કારણ કે નિદાનની ચકાસણી અને સારવારના પ્રિસ્ક્રિપ્શન પછી તેઓ એક સેકન્ડ માટે આવ્યા ન હતા. નિમણૂક આ જૂથ 2 ના 5 બાળકો છે - ફેમોરલ હેડના એસેપ્ટિક નેક્રોસિસ વિનાના બાળકો, પરંતુ હીંડછામાં વિક્ષેપ, અપહરણની મર્યાદા અને 7º ની અંદર હિપના આંતરિક પરિભ્રમણ સાથે અને જૂથ 3 માંથી 4 બાળકો - ફેમોરલ હેડના મલ્ટિસેન્ટ્રિક ઓસિફિકેશનવાળા બાળકો.

ફોલો-અપ સમયગાળો 6 મહિનાથી 9 વર્ષ સુધીનો હતો.

મેયરના ડિસપ્લેસિયાવાળા બાળકોની સારવારમાં મુખ્ય ધ્યેય ફેમોરલ હેડના શરીરરચના આકારને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો અને હિપ સંયુક્તના કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો હતો. હિપ સંયુક્તની કાર્યાત્મક સ્થિતિની વ્યાપક પરીક્ષા દરમિયાન સારવારના પરિણામનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

વ્યક્તિલક્ષી ચિહ્નો જે માતાપિતાના શબ્દોથી દર્દીની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરે છે;

ક્લિનિકલ ચિહ્નો (ગાઈટ, હિપ ફંક્શન);

ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસ (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, રેડિયેશન પદ્ધતિઓ).

સારવારના પરિણામોના આધારે, દર્દીઓને સારા, સંતોષકારક અને અસંતોષકારક સારવાર પરિણામો સાથે જૂથોમાં વહેંચવામાં આવ્યા હતા.

"સારું"જ્યારે પરીક્ષા દરમિયાન, બાળકોએ કોઈ ફરિયાદ કરી ન હતી, માતા-પિતા અંગોના કાર્યથી સંતુષ્ટ હતા અને સાંધામાં કોઈ નિયંત્રણો વિના હલનચલન કરતા હતા ત્યારે પરિણામ ધ્યાનમાં લેવામાં આવ્યું હતું. પુનરાવર્તિત અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષામાં હિપ સંયુક્તના સિનોવાઇટિસના કોઈ ચિહ્નો મળ્યા નથી (રોગની શરૂઆતમાં સિનોવાઇટિસની હાજરીમાં). રેડિયોગ્રાફ્સ મેયરના ડિસપ્લેસિયાની અવશેષ અસરો દર્શાવતા ચિહ્નો દર્શાવે છે - સમાન વય જૂથના તંદુરસ્ત બાળકોમાં ફેમોરલ હેડની ઊંચાઈની સરખામણીમાં ફેમોરલ હેડની ઊંચાઈમાં 2-3 મીમીનો ઘટાડો. સારવારની શરૂઆતના 12-20 મહિનાની અંદર ફેમોરલ હેડની એક્સ-રે પુનઃસ્થાપના થઈ.

આ જૂથમાં 11 બાળકોનો સમાવેશ થાય છે (ફેમોરલ હેડના એસેપ્ટિક નેક્રોસિસ સાથે મેયરના ડિસપ્લેસિયાવાળા બાળકોના જૂથમાંથી 4 લોકો; જૂથ 2 માંથી 4 બાળકો, એસેપ્ટિક નેક્રોસિસ વિના, પરંતુ ચાલવાની તકલીફ સાથે; અને જૂથમાંથી 3 બાળકો મલ્ટિસેન્ટ્રિક ઓસિફિકેશન સાથે. ફેમોરલ હેડ).

સારવારના પરિણામો ધ્યાનમાં લેવામાં આવ્યા હતા "સંતોષકારક"ખાતે માતા-પિતા તરફથી ફરિયાદોની ગેરહાજરી (કોઈ દુખાવો, લયબદ્ધ, યોગ્ય ચાલ), હિપ સાંધામાં સંપૂર્ણ હલનચલન, અથવા 5°-7° ની અંદર અપહરણની મર્યાદા છે, જેમાં ફેમોરલ હેડની ઊંચાઈમાં 3-નો ઘટાડો થાય છે. 5 મીમી, સમાન વય જૂથના તંદુરસ્ત બાળકોમાં ફેમોરલ હેડની ઊંચાઈની તુલનામાં, સારવારની શરૂઆતના 24 મહિનાથી વધુની અંદર ફેમોરલ હેડનું એક્સ-રે પુનઃસ્થાપન થયું હતું.

9 (41%) બાળકોમાં "સંતોષકારક" પરિણામ નોંધવામાં આવ્યું હતું, જૂથ 1 ના તમામ બાળકોને ફેમોરલ હેડના એસેપ્ટિક નેક્રોસિસ સાથે મેયરની ડિસપ્લેસિયા હતી.

3." અસંતોષકારકક્લિનિકના સમયાંતરે બગાડ સાથેની સારવારનું પરિણામ 1 વર્ષની અંદર દુખાવાના રિલેપ્સ, અપહરણની મર્યાદા અને હિપના આંતરિક પરિભ્રમણના સ્વરૂપમાં માનવામાં આવતું હતું. 6 મહિના માટે હકારાત્મક ગતિશીલતા વિના હિપ સાંધાનું એક્સ-રે ચિત્ર. દર્દીઓના આ જૂથમાં સારવારના અસંતોષકારક પરિણામોના કારણો ડૉક્ટરની ભલામણોનું પાલન ન કરવું અને પદ્ધતિનું ઘોર ઉલ્લંઘન છે.

ફેમોરલ હેડ્સના એસેપ્ટિક નેક્રોસિસવાળા બાળકોના જૂથમાંથી 2 (9%) દર્દીઓમાં "અસંતોષકારક" પરિણામ મળી આવ્યું હતું. તમામ દર્દીઓની દેખરેખ ચાલુ રહે છે, બાળકો પહેલેથી જ શાળાએ જઈ રહ્યા છે.

તારણો.

1. ફેમોરલ હેડના ઓસિફિકેશન ન્યુક્લીના મોડેથી દેખાવા અને કદમાં ઘટાડો ધરાવતા બાળકો મેયરના ડિસપ્લેસિયા માટે જોખમમાં છે. હાડપિંજરના વિકાસના અંત સુધી તેઓને ઓર્થોપેડિસ્ટ દ્વારા તબીબી નિરીક્ષણની જરૂર છે અને ઓર્થોપેડિક શાસનનું ફરજિયાત પાલન કરવું જરૂરી છે, કારણ કે મેયરના ડિસપ્લેસિયાવાળા બાળકો હિપ સાંધાના આર્થ્રોસિસના પ્રારંભિક વિકાસનો અનુભવ કરી શકે છે.

2. "મેયર્સ ડિસપ્લેસિયા" નું નિદાન માન્ય રાખવા માટે, બહુવિધ એપિફિસીલ ડિસપ્લેસિયાના લાક્ષણિક સ્વરૂપને બાકાત રાખવું જરૂરી છે.

3. મેયરના ડિસપ્લેસિયા, ફેમોરલ હેડ્સના એસેપ્ટિક નેક્રોસિસ દ્વારા જટિલ, લેગ-કેલ્વે-પર્થેસ રોગ સાથે વિભેદક નિદાનની જરૂર છે.

4. મેયરના ડિસપ્લેસિયાના અસંગત સ્વરૂપો (એવસ્ક્યુલર નેક્રોસિસ વિના અને ફેમોરલ હેડ્સના મલ્ટિસેન્ટ્રિક ઓસિફિકેશન સાથે) વાસ્તવમાં સારવારની જરૂર નથી અને ઓર્થોપેડિક પદ્ધતિના પાલનમાં ગતિશીલ દેખરેખની જરૂર છે.

5. ફેમોરલ હેડના એસેપ્ટિક નેક્રોસિસ સાથે મેયરના ડિસપ્લેસિયાના કિસ્સામાં, લેગ-કેલ્વે-પર્થેસ રોગથી વિપરીત, હિપ સાંધાના લાંબા ગાળાના સ્થિરતા બિનસલાહભર્યા છે.

હવે મેયર રોગ (ડિસપ્લેસિયા) વિશે. 1964માં ઑસ્ટ્રિયન ઓર્થોપેડિસ્ટ મેયરે સૌપ્રથમ પર્થેસ રોગના અટિપિકલ (બિન-લાક્ષણિક) ક્લિનિકલ અને રેડિયોલોજિકલ ચિત્રનું વર્ણન કર્યું હતું. તેનું કારણ બાળકોમાં ફેમોરલ હેડના પુરોગામી કોષો (મેસેન્ચિમલ પેશી અને ઓસ્ટિઓબ્લાસ્ટ્સ) ના પરિપક્વ હાડકાના કોષમાં સંક્રમણમાં વિક્ષેપ છે - એક ઓસ્ટિઓસાઇટ.

તેના વિકાસ માટેનું જોખમ જૂથ એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો છે જેઓ હિપ સાંધાના એપિફિસીયલ ડિસપ્લેસિયા (પરિપક્વતામાં વિલંબ) ના નિદાન સાથે ઓર્થોપેડિક ડૉક્ટર પાસે નોંધાયેલા છે. આ રોગ મોટેભાગે 5 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના છોકરાઓમાં નોંધાયેલ છે.

દર્દી કે.નો એક્સ-રે, 9 મહિનાનો, નિદાન: જમણા હિપ સંયુક્તના એપિફિસીલ ડિસપ્લેસિયા.

પર્થેસ અને મેયર રોગવાળા બાળકોમાં ક્લિનિકલ ચિત્ર લગભગ સમાન છે. જો કે, મેયર રોગ ધરાવતા દર્દીઓમાં, અગ્રણી લક્ષણો ઓછા ઉચ્ચારવામાં આવે છે. જંઘામૂળના વિસ્તારમાં પીડાદાયક સંવેદનાઓ લગભગ 2 થી 3 મહિના સુધી ચાલુ રહી શકે છે અને તે સ્વયંભૂ બંધ થઈ જશે. હીંડછામાં ખલેલ એ કાયમી લંગડાપણું નથી; તે અસરગ્રસ્ત હિપ સાંધામાં હલનચલન પર પ્રતિબંધ વિના, પ્રકૃતિમાં ટૂંકા ગાળાની પણ છે.

નિદાન અને સારવારની યુક્તિઓ સ્પષ્ટ કરવા માટે, ઓર્થોપેડિક ડૉક્ટર એક્સ-રે પરીક્ષા અને સીટી સ્કેનની ભલામણ કરવા માટે બંધાયેલા છે. પ્રારંભિક તબક્કામાં આ રોગોનું એક્સ-રે ચિત્ર ખૂબ સમાન છે. માત્ર સીટી સ્કેન જ ઓસ્ટીયોનેક્રોસિસની માત્રા, સ્થાન અને ઊંડાઈને સ્પષ્ટ કરી શકે છે. તેનું ફોકસ મોટેભાગે ફેમોરલ હેડના મધ્ય અથવા અગ્રવર્તી ભાગમાં સ્થિત હોય છે, જેમાં ફેમોરલ હેડની ઊંચાઈમાં ઘટાડો સાથે 15-25% ની જખમની ઊંડાઈ હોય છે.

દર્દી કે., 4 વર્ષનો એક્સ-રે અને સીટી પરીક્ષા, નિદાન: સારવાર પહેલાં જમણી બાજુએ મેયરનો રોગ (અસરગ્રસ્ત માથાના 25% ઓસ્ટિઓનક્રોસિસ).

પર્થેસ અને મેયરના રોગોના પ્રારંભિક તબક્કામાં સારવાર સમાન હોવી જોઈએ: રક્ષણાત્મક શાસન, અસરગ્રસ્ત નીચલા અંગને અનલોડ કરવું, દવાની સારવાર - પુનરાવર્તિત એક્સ-રે પરીક્ષા પહેલાં અલ્ફ્લુટોપ અને ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓનો ઉપયોગ કરીને ઓસ્ટિઓનક્રોસિસના ફોકસનો નાશ.

માતાપિતાએ જાણવું જોઈએ કે રશિયન અને વિદેશી વૈજ્ઞાનિક સાહિત્ય અનુસાર, સારવાર વિના મેયરના રોગના લગભગ 40-50% 4-6 મહિનામાં પર્થેસ રોગમાં વિકસે છે.

4-6 મહિના પછી પુનરાવર્તિત એક્સ-રે નિરીક્ષણના પરિણામોના આધારે વધુ સારવારની યુક્તિઓનું મૂલ્યાંકન કરી શકાય છે. વિનાશના કેન્દ્રમાં ઘટાડો મેયરના રોગને સૂચવે છે. તેને ઓર્થોપેડિક ઉત્પાદનો અને પ્લાસ્ટર કાસ્ટ્સનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર નથી - સ્પેસર જે હિપ સાંધામાં હલનચલનને તીવ્રપણે મર્યાદિત કરે છે. વ્રણ પગ પર ડોઝ લોડ, સ્વિમિંગ, સાયકલિંગ અને શારીરિક ઉપચારની મંજૂરી છે. આ સારવાર સાથે, 6-9 મહિના પછી સામાન્ય અસ્થિ પેશી સાથે ઑસ્ટિઓનક્રોસિસનું ફેરબદલ થાય છે.

5 વર્ષની ઉંમરના દર્દી કે.ની એક્સ-રે અને સીટી પરીક્ષા, નિદાન: જમણી બાજુએ મેયરનો રોગ (ઓસ્ટિઓનક્રોસિસના ફોકસનું સંપૂર્ણ રિપ્લેસમેન્ટ).

પછી બાળકનો ભાર મર્યાદિત કરી શકાતો નથી. સાચું છે, ફેમોરલ હેડના આકારનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, અન્ય 2 વર્ષ માટે વર્ષમાં 2 વખત એક્સ-રે મોનિટરિંગ જરૂરી છે, તેમજ હાડપિંજરની સંપૂર્ણ પરિપક્વતા સુધી વર્ષમાં એકવાર સીટી પરીક્ષા.