શિશ્નની પ્લેક સ્ક્લેરોડર્મા. મહત્વપૂર્ણ! "ત્વચાના દર્દીઓ માટે આધ્યાત્મિક લક્ષી ઉપચાર" પ્રાપ્ત કરનારા દર્દીઓ દ્વારા શ્રેષ્ઠ સારવાર પરિણામો પ્રાપ્ત થયા હતા.

સ્ક્લેરોડર્મા અને ઇચથિઓસિસ સ્ક્લેરોડર્મા એ એક દીર્ઘકાલીન રોગ છે જે ત્વચાના તમામ સ્તરો અને સ્નાયુઓને પણ અસર કરે છે. ઇચથિઓસિસ (માછલીના ભીંગડા) એ એક દીર્ઘકાલીન રોગ છે જે ત્વચાની અતિશય શુષ્કતા અને ફ્લેકિંગ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ચહેરાની ત્વચાને બાદ કરતાં સમગ્ર ત્વચા અસરગ્રસ્ત છે.

બેલારુસ પ્રજાસત્તાકના આરોગ્ય મંત્રાલય બેલારુસિયન રાજ્ય તબીબી યુનિવર્સિટી

ત્વચા અને વેનેરીયલ રોગો વિભાગ

વડા વિભાગ: એસોસિયેટ પ્રોફેસર, પીએચ.ડી. ખિલકેવિચ એન.ડી.

રોગનો ઇતિહાસ

ક્લિનિકલ નિદાન: શિશ્નની આગળની ચામડીની સ્ક્લેરોડર્મા, સક્રિય તબક્કો

પાસપોર્ટ ભાગ

આખું નામ: માર્ક વિટાલિવિચ

ઉંમર: 15 વર્ષ (04/03/1996)

જાતિ પુરૂષ

વ્યવસાય, કામનું સ્થળ: MSPL નંબર 9 મિકેનિકલ એન્જિનિયરિંગ (1લા વર્ષનો વિદ્યાર્થી).

દ્વારા નિર્દેશિત: 7 પોલીકોઈનિકા મિન્સ્ક.

ક્લિનિકમાં પ્રવેશની તારીખ: 03/23/2012.

સંદર્ભ સંસ્થાનું નિદાન: સ્થાનિક સ્ક્લેરોડર્મા (મોર્ફીઆ).

ક્લિનિકલ નિદાન: શિશ્નની આગળની ચામડીની સ્ક્લેરોડર્મા, સક્રિય તબક્કો.

દર્દીની ફરિયાદો

દાખલ થયા પછી, દર્દીએ શિશ્નના વિસ્તારમાં ફોલ્લીઓ અને અસ્વસ્થતાની ફરિયાદ કરી.

હાલની બીમારીનો ઇતિહાસ.

ફોલ્લીઓ પ્રથમ 6 મહિના પહેલા દેખાયા હતા. રોગની શરૂઆત કંઈપણ સાથે સંકળાયેલ નથી. પછી તે તેના નિવાસ સ્થાને ક્લિનિકમાં ગયો, જ્યાં તેણે બહારના દર્દીઓની સારવાર (એન્ટિફંગલ બાહ્ય એજન્ટો) મેળવી. ધીમે ધીમે, ફોલ્લીઓ કદમાં વધારો કરવાનું શરૂ કર્યું અને સારવાર હોવા છતાં, જાંબલી રિમ સાથે ચળકતો રંગ મેળવ્યો. બીજી મુલાકાત પછી, તેને ત્વચારોગ વિજ્ઞાની પાસે પરામર્શ માટે મોકલવામાં આવ્યો, જેણે નિદાન કર્યું અને દર્દીને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવા માટે મોકલ્યો.

દર્દીના જીવનની વાર્તા

સમયસર જન્મેલા, તેઓ પરિવારમાં પ્રથમ બાળક હતા. ત્યાં કોઈ જન્મ ઇજાઓ અથવા ગૂંગળામણ ન હતી. વિકાસની પ્રક્રિયામાં, તે શારીરિક અથવા બૌદ્ધિક વિકાસમાં તેના સાથીદારોથી પાછળ રહ્યો ન હતો. હું 6 વર્ષની ઉંમરે શાળાએ ગયો, હાઇસ્કૂલના 9 વર્ષ પૂરા કર્યા, અને મોસ્કો સ્ટેટ પેડાગોજિકલ યુનિવર્સિટી નંબર 9માં પ્રવેશ કર્યો, જ્યાં હું હાલમાં મારા પ્રથમ વર્ષમાં અભ્યાસ કરું છું. ટ્યુબરક્યુલોસિસ, સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ રોગો, હેપેટાઇટિસને નકારે છે. ધૂમ્રપાન અથવા દારૂના દુરૂપયોગને નકારે છે.

માતા-પિતા સાથે રહે છે. તે નાણાકીય સમસ્યાઓ વિશે ફરિયાદ કરતો નથી. નિયમિતપણે ખાય છે, દિવસમાં 3 વખત. ગરમ ખોરાક, શાકભાજી, ફળો હાજર છે દૈનિક આહાર

ત્યાં કોઈ એલર્જીક અથવા વારસાગત ઇતિહાસ નથી. રક્ત તબદિલીનો ઇનકાર કરે છે.

હાલની સ્થિતિ

દર્દીનો સામાન્ય દેખાવ:

દર્દીની સ્થિતિ સંતોષકારક છે, સ્થિતિ સક્રિય છે. ચેતના સ્પષ્ટ છે, ચહેરાના હાવભાવ શાંત છે. તાપમાન 36.6°C; વજન 85 કિગ્રા; ઊંચાઈ 185 સે.મી.

ત્વચા ગુલાબી છે, ટર્ગોર સચવાય છે, ભેજ સામાન્ય છે. ત્વચા ઠંડી છે. ફોલ્લીઓ નથી.

મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન ગુલાબી, ભેજવાળી, સ્વચ્છ છે. શિશ્નની આગળની ચામડીના વિસ્તારમાં એક ચમકદાર, પીડારહિત સફેદ ડાઘ છે.

સબક્યુટેનીયસ ફેટી પેશી સાધારણ વિકસિત છે. ટીશ્યુ ટર્ગર સારું છે. લસિકા ગાંઠો પેરોટીડ, સબમેન્ડિબ્યુલર, સુપ્રાક્લેવિક્યુલર, સબક્લેવિયન, એક્સેલરી, ઇન્ગ્યુનલ પીડારહિત છે, વિસ્તૃત નથી, મધ્યમ ઘનતા છે, આસપાસના પેશીઓ સાથે ભળી નથી. પેરોટીડ અને સબમેન્ડિબ્યુલર ગ્રંથીઓ મોટી થતી નથી અને પેલ્પેશન પર પીડારહિત હોય છે.

મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમ

સ્નાયુબદ્ધ પ્રણાલીનો એકંદર વિકાસ મધ્યમ છે. , સ્નાયુ ટોન અને તાકાત બદલાતી નથી. પેલ્પેશન, સક્રિય હલનચલન અથવા આરામ દરમિયાન સ્નાયુઓમાં દુખાવો થતો નથી. શરીરના લાગતાવળગતા ભાગો સમપ્રમાણરીતે વિકસિત હોય છે, તેમાં કોઈ દેખીતી વિકૃતિઓ હોતી નથી અને જ્યારે ખસેડવામાં આવે છે, ધબકારા મારવામાં આવે છે અથવા ઘસવામાં આવે છે ત્યારે તે પીડારહિત હોય છે. સાંધા સામાન્ય આકારના હોય છે, વિકૃતિ વિના.

શ્વસનતંત્ર

અનુનાસિક શ્વાસ મફત છે. છાતીનો આકાર નોર્મોસ્થેનિક છે, છાતીમાં કોઈ વિકૃતિ નથી. છાતી, કોલરબોન્સની સ્થિતિ અને ખભાના બ્લેડ સપ્રમાણ છે. છાતીની હિલચાલ સિંક્રનસ છે. માત્ર મુખ્ય સ્નાયુ જૂથ શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં સામેલ છે. શ્વાસનો પ્રકાર મિશ્રિત છે, ત્યાં કોઈ દૂરના wheezes નથી. શ્વસન ચળવળની સંખ્યા 19 પ્રતિ મિનિટ છે. શ્વાસની લય સાચી છે.

છાતીના સપ્રમાણ વિસ્તારો પર પર્ક્યુસન અવાજ સ્પષ્ટ પલ્મોનરી છે.

ટોપોગ્રાફિક પર્ક્યુસન:

જમણી બાજુએ બાકી

આગળના ભાગમાં હાંસડીની ઉપરના ફેફસાના શિખરોની ઊંચાઈ (સે.મી.) 33 ફેફસાના શિખરોની ઊંચાઈ પાછળના ભાગમાં C7 ના સંબંધમાં (સે.મી.) સ્તરે, સ્તરે, ઉપર અથવા નીચે (સે.મી.) સ્તરે સ્તરની પહોળાઈ ક્રેનિગ ફિલ્ડ્સ (સે.મી.) 56 ટોપોગ્રાફિક રેખાઓ સાથે ફેફસાંની નીચલી સરહદ: મિડક્લેવિક્યુલર 5મી પાંસળી - મિડેક્સિલરી 7 પાંસળી 7 પાંસળી સ્કેપ્યુલર 9 પાંસળી 9 પાંસળી નીચેની પલ્મોનરી ધારની ટોપોગ્રાફિક રેખાઓ સાથે ઇન્હેલેશન, શ્વાસ બહાર મૂકવો: સેમી (કુલ a) મિડક્લેવિક્યુલર; b) મધ્ય-અક્ષીય; c) સ્કેપ્યુલર 2 3 2- 3 2

વેસીક્યુલર શ્વાસ ફેફસાની સપાટી પર સંભળાય છે. કોઈ ઘરઘર નથી. ત્યાં કોઈ crepitus અથવા pleural ઘર્ષણ ઘસવું નથી. બ્રોન્કોફોની નકારાત્મક છે.

રક્તવાહિની તંત્ર

કોઈ રોગવિજ્ઞાનવિષયક ધબકારા અથવા સતત પ્રોટ્રુસન્સ મળ્યાં નથી. અધિજઠર પ્રદેશમાં કોઈ ધબકારા નથી અને કાર્ડિયાક આવેગ નથી. એપિકલ ઇમ્પલ્સ 5મી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં ધબકતું હોય છે, તેનો વિસ્તાર 1.5 સેમી 2 છે, મધ્યક્લેવિક્યુલર લાઇનથી 2 સેમી દ્વારા વિસ્થાપિત થાય છે, પ્રતિરોધક, નીચું હોય છે. વેનસ પલ્સ નકારાત્મક હોય છે. હાર્ટ રેટ - 66 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ.

અગ્રવર્તી મધ્ય રેખાના સંબંધમાં હૃદયની સંબંધિત નીરસતાની મર્યાદાઓ:

4થી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં જમણી સરહદ અગ્રવર્તી મધ્ય રેખાથી જમણી તરફ 4 સે.મી.

અગ્રવર્તી મધ્યરેખાની ડાબી બાજુએ 9 સેમી

ઉપલી સરહદ ડાબી સ્ટર્નલ લાઇનથી 1 સેમી બહારની તરફ દોરેલી રેખા સાથે ત્રીજી પાંસળીના સ્તરે છે.

વેસ્ક્યુલર બંડલની પહોળાઈ 5 સે.મી.

હૃદયની સંપૂર્ણ નીરસતાની મર્યાદા:

સ્ટર્નમની ડાબી ધાર સાથે 4 થી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા પર જમણી સરહદ;

5મી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં ડાબી સરહદ હૃદયની સંબંધિત નીરસતાની ડાબી સરહદથી મધ્યમાં 1.5 સે.મી.

ડાબી બાજુની સ્ટર્નલ લાઇનથી 1 સેમી બહારની તરફ દોરેલી રેખા સાથે 4થી પાંસળીની ઉપરની ધાર સાથે ઉપલી સરહદ

હૃદયના અવાજો સ્પષ્ટ છે. રેડિયલ ધમનીઓ પરની પલ્સ સંતોષકારક ભરણ અને તાણ સાથે ભરણ, લયબદ્ધ, સંપૂર્ણ, સિંક્રનસમાં સમાન છે. ધમનીની દીવાલ સ્થિતિસ્થાપક છે.બ્લડ પ્રેશર 125/80 મીમી છે. rt કલા..

પાચન અંગો

મૌખિક મ્યુકોસાનો રંગ આછો ગુલાબી છે. કાકડા પેલેટીન કમાનોની ધારની બહાર નીકળતા નથી. જીભ ભેજવાળી અને સામાન્ય રંગની છે.

પેટનું પ્રમાણ સાધારણ મોટું છે. પેટનું બહાર નીકળવું એકસમાન છે. કોઈ હર્નિયલ પ્રોટ્રુશન્સ મળ્યાં નથી. નાભિ વિસ્તારમાં સેફેનસ નસો મોટી થતી નથી.

પેટના અંદાજે સુપરફિસિયલ ધબકારાથી પીડાના કોઈ વિસ્તારો દેખાતા નથી, અને કોઈ બચાવ ન હતો. ઓબ્રાઝ્ત્સોવ-સ્ટ્રેઝેસ્કો અનુસાર ઊંડા પદ્ધતિસરના સ્લાઇડિંગ પેલ્પેશન સાથે: સિગ્મોઇડ કોલોન ગાઢ સુસંગતતા ધરાવે છે, મોબાઇલ છે, સપાટી સરળ છે, ત્યાં કોઈ ગડગડાટ અથવા દુખાવો નથી, 2 સે.મી.; સેકમ મોબાઇલ છે, સુસંગતતામાં ગાઢ છે, સપાટી સરળ છે, ત્યાં કોઈ દુખાવો નથી, થોડો ગડગડાટ જોવા મળે છે, 4 સે.મી. કોલોનના ચડતા અને ઉતરતા વિભાગો સ્પષ્ટ નથી. પેટની નીચલી સરહદ, જે ઓસ્કલ્ટેટરી પેલ્પેશન દ્વારા ઓળખાય છે, તે નાભિની ઉપર 1.5 સેમી સ્થિત છે. ટ્રાંસવર્સ કોલોન સુસ્પષ્ટ નથી. પર્ક્યુસન દ્વારા પેટની પોલાણમાં પ્રવાહીનું કોઈ સંચય મળ્યું નથી. નિયમિત સ્ટૂલ.

કુર્લોવ અનુસાર લીવર પર્ક્યુસન: 9*8*7 (સેમી). મિડક્લેવિક્યુલર લાઇનના સંપૂર્ણ યકૃતની ઉપલી મર્યાદા 6 ઠ્ઠી પાંસળી છે. પેલ્પેશન પર, યકૃતની નીચલી ધાર કોસ્ટલ કમાનની ધાર પર નક્કી કરવામાં આવે છે. યકૃતની ધાર ગોળાકાર છે, સુસંગતતા નરમ છે. પિત્તાશય સુસ્પષ્ટ નથી. પિત્તાશયના પ્રક્ષેપણના બિંદુએ કોઈ દુખાવો થતો નથી. મુસીનું લક્ષણ નકારાત્મક છે.

બરોળની તપાસ કરતી વખતે, ત્યાં કોઈ દૃશ્યમાન પ્રોટ્રુઝન નથી. બરોળ પર્ક્યુસન ડેટા: એ) દસમી પાંસળી (સેમી) સાથે લંબાઈ - 8; b) વ્યાસ - મધ્ય-અક્ષીય રેખા (સે.મી.) સાથે દસમી અને અગિયારમી પાંસળી વચ્ચે - 6. બરોળ પેલ્પેશન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવતું નથી.

પેશાબની વ્યવસ્થા

કિડની વિસ્તારની તપાસ કરતી વખતે, કોઈ હાયપરિમિયા અથવા સોજો મળી આવ્યો ન હતો. કિડની સુસ્પષ્ટ નથી. ઇફ્લ્યુરેજનું લક્ષણ નકારાત્મક છે. દૈનિક મૂત્રવર્ધક પદાર્થ 1.2 લિટર છે.

થાઇરોઇડ

થાઇરોઇડ ગ્રંથિ સ્પષ્ટ દેખાતી નથી. થાઇરોઇડ ગ્રંથિનો વિસ્તાર પેલ્પેશન પર પીડારહિત છે. થાઇરોઇડ ગ્રંથિની ઇસ્થમસ ગળી જાય ત્યારે સ્પષ્ટ દેખાય છે, સુસંગતતામાં સ્થિતિસ્થાપક, પીડારહિત હોય છે. થાઇરોઇડ ગ્રંથિ (એક્સોપ્થાલ્મોસ, તેજસ્વી આંખો) ના હાયપરફંક્શનના ચિહ્નો ઓળખાયા ન હતા.

નર્વસ સિસ્ટમ

દ્રષ્ટિ, સુનાવણી, ગંધ અથવા સ્વાદમાં કોઈ ખલેલ મળી નથી. કંડરા અને પ્યુપિલરી રીફ્લેક્સ સપ્રમાણ અને જીવંત છે. ચેતના સ્પષ્ટ, વાતચીત, સારા મૂડમાં, શાંત છે. ત્યાં કોઈ સક્રિય હિલચાલ વિકૃતિઓ જોવા મળતી નથી.

વિદ્યાર્થીઓની સ્થિતિ: D=S, સાચો આકાર, પ્રકાશની પ્રતિક્રિયા, રહેઠાણ, કન્વર્જન્સ સાચવેલ. આંખની કીકીની સંપૂર્ણ હિલચાલ. રીફ્લેક્સ: પેરીઓસ્ટીલ, કંડરા, ઘૂંટણ, એચિલીસ કંડરા સાચવેલ. પેથોલોજીકલ બેબિન્સકી રીફ્લેક્સ અને પગના ક્લોનસને ઉત્તેજિત કરવામાં આવતું નથી. હલનચલનનું સંકલન ક્ષતિગ્રસ્ત નથી. પેટના રીફ્લેક્સ (ઉપલા, મધ્યમ, નીચલા) બદલાતા નથી. ત્યાં કોઈ મેનિન્જિયલ લક્ષણો નથી (સખત ગરદન, બ્રુડઝિન્સકીનું ચિહ્ન).

સ્થાનિક ફેરફારો (સ્થિતિ સ્થાનિક)

પ્રક્રિયા પ્રકૃતિમાં મર્યાદિત છે અને શિશ્નની આગળની ચામડીના વિસ્તારમાં સ્થાનિક છે. તે ચમકવા સાથે સફેદ રંગનું રિંગ આકારનું સ્થળ છે, જે લીલાક રિમથી ઘેરાયેલું છે.

1) સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ 03/26/12

સૂચક 26.03 લાલ રક્તકણો 4.7 x 1012/l હિમોગ્લોબિન 132 g/l લ્યુકોસાઇટ્સ 6 x 109/l વિભાજિત ન્યુટ્રોફિલ્સ 56% બેન્ડ ન્યુટ્રોફિલ્સ 4% લિમ્ફોસાઇટ્સ 36% મોનોસાઇટ્સ 4% ESR 5 mm/h

નિષ્કર્ષ: સૂચકાંકો સામાન્ય મર્યાદામાં છે.

2) સામાન્ય પેશાબ પરીક્ષણ 03/26/12

સંકેતો પરિણામ 26.03 રંગ સ્ટ્રો પીળો પારદર્શકતા પારદર્શક ચોક્કસ ગુરુત્વાકર્ષણ 1013 પ્રતિક્રિયા એસિડિક ગ્લુકોઝ ગેરહાજર પ્રોટીન નકારાત્મક લાળ-ક્ષાર-ઉપકલા 1-2 લ્યુકોસાઇટ્સ 1-2

3) બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ 03/26/12

સૂચકાંકો26.03AlAT12 U/lUrea4.23mmol/lALP89 U/lCholesterol3.5 mmol/lTriglycerides0.7 mmol/lAcAT16U/lLDG142U/lKK73U/lKK MV10U/lTot. પ્રોટીન64 g/l CRP નેગેટિવ. જનરલ બિલીરૂબિન 9 µm/l ગ્લુકોઝ 4.8 mmol/l

નિષ્કર્ષ: સૂચકાંકો સામાન્ય મર્યાદામાં છે.

) સિફિલિસના નિદાન માટે રક્ત પરીક્ષણ (03/27/2012)

નિષ્કર્ષ: MCI નકારાત્મક છે.

નિદાન માટે તર્ક

શિશ્ન સ્ક્લેરોડર્માની સારવાર

આના આધારે: શિશ્નના વિસ્તારમાં ફોલ્લીઓની દર્દીની ફરિયાદો, અગવડતા;

વિભેદક નિદાન

સ્ક્લેરોડર્માને નીચેના રોગોથી અલગ પાડવું જોઈએ:

રેનાઉડનો રોગ (આંગળીઓની ચામડી સફેદ-પીળી, સ્પર્શ માટે ઠંડી થઈ જાય છે, દર્દીને પેરેસ્થેસિયાનો અનુભવ થાય છે, અને થોડી મિનિટો અથવા કલાકો પછી ત્વચાનો રંગ સાયનોટિકમાં બદલાઈ જાય છે, જે સળગતી સંવેદના સાથે હોય છે).

ડર્માટોમાયોસિટિસ (સામાન્ય સ્થિતિના ઉલ્લંઘનથી શરૂ થાય છે, પેરીઓર્બિટલ પ્રદેશના તેજસ્વી એરિથેમાનો દેખાવ, ચશ્માનું લક્ષણ, ખભાના કમરપટ્ટાના વિસ્તારમાં "ડ્રેપનું લક્ષણ" જોવા મળે છે, સ્નાયુઓની નબળાઇમાં વધારો થવાનું લક્ષણ દેખાય છે. , પ્રક્રિયા ગંભીર નેક્રોટાઇઝિંગ માયોસિટિસના વિકાસ સાથે સમાપ્ત થઈ શકે છે.

ડિસ્કોઇડ લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ (1-2 ગુલાબી, ગુલાબી-લાલ ફોલ્લીઓથી શરૂ થાય છે, આસપાસની ત્વચાની ઉપર સહેજ બહાર નીકળે છે, પછી ફોલ્લીઓ વધી શકે છે, ઘૂસણખોરી કરી શકે છે અને મધ્ય ઝોનમાં ગાઢ રાખોડી અથવા પીળા-સફેદ ભીંગડા સાથે આવરી લેવામાં આવે છે, જે દૂર કરવામાં આવે છે. પીડા સાથે છે. વિરુદ્ધ બાજુએ ભીંગડામાં કરોડરજ્જુ હોય છે જે વાળના ફોલિકલ્સના મુખમાં પ્રવેશ કરે છે અને તેથી તે અંતર્ગત ત્વચા સાથે ચુસ્તપણે જોડાય છે. આ પ્રક્રિયા સ્ક્લેરોડર્મા કરતાં ઘણી ઝડપથી થાય છે અને મોસમી છે.

અંતર્ગત રોગની ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

રોગની ઇટીઓલોજી પૂરતી સ્પષ્ટ નથી. ઉપલબ્ધ માહિતીના આધારે, એવું માની શકાય છે કે રોગ પ્રકૃતિમાં વાયરલ છે. આ સિદ્ધાંતને બાહ્ય ત્વચા, ત્વચાકોપ, સ્નાયુઓ અને વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયમના કોષોમાં "પરમાણુ" શરીરની શોધ દ્વારા સમર્થન મળે છે, જે સાબિત વાયરલ પ્રકૃતિવાળા રોગોમાં જોવા મળે છે.

બીજો સિદ્ધાંત, આનુવંશિક પરિબળોની ભૂમિકા વિશે, પારિવારિક સ્ક્લેરોડર્માના કેસોની હાજરી પર આધારિત છે. આ માતાપિતા અને બાળકોમાંના એકમાં રોગની હાજરી દ્વારા પણ સૂચવવામાં આવે છે, મોનોઝાયગોટિક જોડિયામાં, રોગપ્રતિકારક વિકૃતિઓ અને દર્દીના સ્વસ્થ સંબંધીઓમાં એમિનો એસિડના સ્પેક્ટ્રમમાં ફેરફાર, જે દર્દીના પોતાના કરતાં માત્ર માત્રાત્મક રીતે અલગ છે.

અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓની કાર્યાત્મક સ્થિતિ સ્ક્લેરોડર્માના વિકાસમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. આ બાળજન્મ, ગર્ભપાત, મેનોપોઝ દરમિયાન, એસ્ટ્રોજનની ઉણપની હાજરી અને પ્રોજેસ્ટેરોન ચયાપચયની વિકૃતિઓ ઓળખી કાઢ્યા પછી રોગોની શરૂઆત દ્વારા પુરાવા મળે છે. શારીરિક આઘાત, હાયપોથર્મિયા, ઇન્સોલેશન, દવાઓ, રસીકરણ, રસી ઉપચાર અને અન્ય પરિબળો દ્વારા પણ આ રોગ ઉશ્કેરવામાં આવી શકે છે.

સ્ક્લેરોડર્માના વિકાસ માટેની મુખ્ય પદ્ધતિ કોલેજનના સંશ્લેષણ અને ચયાપચયના ઉલ્લંઘનમાં રહેલી છે, જે ટીશ્યુ કલ્ચરમાં ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ્સની વધેલી પ્રવૃત્તિ, કોલેજનના ઉત્પાદનમાં વધારો, લોહીના સીરમમાં હાઇડ્રોક્સીપ્રોલિનમાં વધારો અને પેશાબમાં તેના ઉત્સર્જન દ્વારા પુષ્ટિ આપે છે. દ્રાવ્ય અને અદ્રાવ્ય કોલેજનના ગુણોત્તરમાં ફેરફાર અને ત્વચામાં એન્ઝાઇમ પ્રોટોકોલાજન-પ્રોલિન હાઇડ્રોક્સિલેઝની પ્રવૃત્તિમાં વધારો. સંખ્યાબંધ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ માઇક્રોસિર્ક્યુલેશનમાં ફેરફારો પર આધારિત છે, જે ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પુરવઠા, અવયવો અને પેશીઓનું ચયાપચય, તેમજ રક્ત ગુણધર્મોમાં ફેરફાર સાથે છે. આનું કારણ એન્ડોથેલિયમનો પ્રસાર અને વિનાશ છે, ઇન્ટિમાનું જાડું થવું, ફાઈબ્રિનોઇડ ફેરફારો, વેસ્ક્યુલર દિવાલનો સ્ક્લેરોમા, નાબૂદ સુધી નાના જહાજોનું સંકુચિત થવું.

સારવાર

સારવારના સિદ્ધાંતો:

સામાન્ય મોડ, ટેબલ "B"

એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર (પેનિસિલિન 500 હજાર યુનિટ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી દિવસમાં 4-6 વખત, કોર્સ ડોઝ 20 મિલિયન યુનિટ).

એન્ટિફાઇબ્રોટિક ઉપચાર (લિડેઝ 64 યુનિટ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી અથવા દર બીજા દિવસે, કોર્સ દીઠ 20 ઇન્જેક્શન; જો લિડેઝ નબળી રીતે સહન કરવામાં આવે છે, તો ટ્રિપ્સિન અને કીમોટ્રીપ્સિનના ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર એડમિનિસ્ટ્રેશનની ભલામણ કરવામાં આવે છે).

વિટામિન ઉપચાર.

હોર્મોન થેરાપી ફક્ત તીવ્ર અને સબએક્યુટ તબક્કામાં જ સૂચવવામાં આવે છે, તેમજ ક્રોનિક સ્ક્લેરોડર્મા (ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ, લાંબા-અભિનય કોર્ટીકોટ્રોપિન 40 યુ IM દિવસમાં એકવાર 10-12 દિવસ માટે) ની તીવ્રતા દરમિયાન.

વાસોડિલેટર થેરાપી (3-4 અઠવાડિયા માટે ભોજન પછી દિવસમાં 3 વખત નિકોટિનિક એસિડ 0.05 ગ્રામ, 4 અઠવાડિયા માટે કેવિન્ટન 0.005 ગ્રામ દિવસમાં 3 વખત, પેન્ટોક્સિફેલિન 0.2 3 અઠવાડિયા માટે દિવસમાં 3 વખત, સોલકોસેરીલ નસમાં, દરરોજ 2-4 મિલી, કોર્સ દીઠ 30 ઇન્જેક્શન).

એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ (ડ્યુસેફોન, ટેક્ટિવિન).

બાયોજેનિક તૈયારીઓ (કુંવાર, વિટ્રીયસ).

ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ (પેરાફિન એપ્લિકેશન, ઉપચારાત્મક કાદવ, ડાયડાયનેમિક કરંટ, લેસર બીમ, હાઇડ્રોકોર્ટિસોનનું ઇલેક્ટ્રો- અને ફોનોફોરેસીસ, હાયપરબેરિક ઓક્સિજનેશન, જખમની મસાજ, રોગનિવારક કસરતો).

બાહ્ય ઉપચાર (કોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ ક્રીમ અને મલમ, સોલકોસેરીલ, ઇન્ડોવાઝિન, હેપરિન, ઇન્ડોમેથાસિન મલમ સાથે જખમનું લુબ્રિકેશન.

સારવાર આપવામાં આવે છે:

કોષ્ટક "બી", સામાન્ય મોડ.

ધ્રુવીકૃત પ્રકાશ સાથે ક્વોન્ટમ હિમોથેરાપી.

તબીબી અવલોકન ડાયરી

03/23/2012 ટી 36.6 ℃, હાર્ટ રેટ 74 ધબકારા/મિનિટ RR 18/મિનિટ સામાન્ય સ્થિતિ સંતોષકારક છે, શિશ્નની આગળની ચામડીના વિસ્તારમાં ખંજવાળની ​​ફરિયાદો. ઉદ્દેશ્યથી: શિશ્નની આગળની ચામડી પર ચમકવા અને જાંબલી કિનાર સાથે રિંગ-આકારનો સફેદ સ્પોટ છે. શ્વાસ વેસિક્યુલર છે, હૃદયના અવાજો સ્પષ્ટ અને લયબદ્ધ છે. પેટ નરમ અને પીડારહિત છે. સ્ટૂલ રચાય છે, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સામાન્ય છે, પીડારહિત છે વિટ્રિયસ સોલ્યુશન 2.0 IM દૈનિક નંબર 12-14. એમોક્સિસિલિન દિવસમાં 0.5 3 વખત. વિટામિન એ 1 દિવસમાં 3 વખત ડ્રોપ કરો. પેનક્રેટિન 1 ટેબ્લેટ દિવસમાં 3 વખત. બાહ્ય રીતે: મેથિલુરાસિલ મલમ. ધ્રુવીકૃત પ્રકાશ સાથે ક્વોન્ટમ હિમોથેરાપી26.03.2012 T36.6 ℃હાર્ટ રેટ 70 ધબકારા/મિનિટ RR 16/મિનિટ સ્થિતિ સંતોષકારક છે, કોઈ ફરિયાદ નથી. ઉદ્દેશ્યથી: શિશ્નના વિસ્તારમાં ચમક સાથે રિંગ આકારનો સફેદ ડાઘ. શ્વાસ વેસિક્યુલર છે. અવાજ કરનારા હૃદય સ્પષ્ટ અને લયબદ્ધ છે. પેટ નરમ અને પીડારહિત છે. દિવસમાં 1 વખત સ્ટૂલ. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સામાન્ય છે. સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ સામાન્ય પેશાબ પરીક્ષણ બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ સિફિલિસ માટે રક્ત પરીક્ષણ વધુ સારવાર કરો. 03/27/2012 T36.6 ℃હાર્ટ રેટ 72 ધબકારા/મિનિટ RR 17/મિનિટ સ્થિતિ સંતોષકારક છે, કોઈ ફરિયાદ નથી. ઉદ્દેશ્યથી: શિશ્નના વિસ્તારમાં રિંગ આકારનો સફેદ ડાઘ. શ્વાસ વેસિક્યુલર છે. અવાજ કરનારા હૃદય સ્પષ્ટ અને લયબદ્ધ છે. પેટ નરમ અને પીડારહિત છે. દિવસમાં 1 વખત સ્ટૂલ. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સામાન્ય છે. વિટ્રીયસ સોલ્યુશન 2.0 IM દૈનિક નંબર 12-14. એમોક્સિસિલિન દિવસમાં 0.5 3 વખત. વિટામિન એ 1 દિવસમાં 3 વખત ડ્રોપ કરો. પેનક્રેટિન 1 ટેબ્લેટ દિવસમાં 3 વખત. બાહ્ય રીતે: મેથિલુરાસિલ મલમ. ધ્રુવીકૃત પ્રકાશ સાથે ક્વોન્ટમ હિમોથેરાપી.

આગાહી

જીવન અને કાર્ય કરવાની ક્ષમતાના સંદર્ભમાં અનુકૂળ.

નિવારણ

દિનચર્યા જાળવો (દિવસમાં 8-10 કલાક ઊંઘ).

સંતુલિત આહાર (શાકભાજી અને ફળો ધરાવતો).

નિયત સારવાર હાથ ધરો.

ઇજા, હાયપોથર્મિયા અને અન્ય તણાવના પરિબળોને ટાળો

દવાખાનું નિરીક્ષણ.

બાલેનોલોજિકલ અને મડ રિસોર્ટમાં સેનેટોરિયમ-રિસોર્ટ સારવાર.

માર્ક વિટાલિવિચ, 15 વર્ષનો (04/03/1996), સ્થાનિક સ્ક્લેરોડર્માના નિદાન સાથે 03/23/2012 ના રોજ 10.00 વાગ્યે આંતરિક બાબતોની રાજ્ય સમિતિના ત્વચારોગ વિભાગમાં દાખલ થયો હતો. શિશ્નના વિસ્તારમાં ફોલ્લીઓની ફરિયાદો સાથે, અગવડતા.

ઉદ્દેશ્યથી: શિશ્નની આગળની ચામડી પર લીલાક રિમથી ઘેરાયેલું ચમકવા સાથે સફેદ રંગનું પીડારહિત, રિંગ-આકારનું સ્થળ.

નીચેની પ્રયોગશાળા અને કાર્યાત્મક સંશોધન પદ્ધતિઓ હાથ ધરવામાં આવી હતી: સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ તારીખ 26 માર્ચ, 2012: લાલ રક્ત કોશિકાઓ 4.7 x 1012/l; હિમોગ્લોબિન 132g/l; લ્યુકોસાઇટ્સ 6 x 109/l; વિભાજિત ન્યુટ્રોફિલ્સ 56%; બેન્ડ ન્યુટ્રોફિલ્સ 6%; લિમ્ફોસાઇટ્સ 36%; મોનોસાઇટ્સ 4%; ESR 5 mm/h. સામાન્ય પેશાબ વિશ્લેષણ તારીખ 03/26/12: રંગ - સ્ટ્રો-પીળો; પારદર્શિતા - પારદર્શક; ચોક્કસ ગુરુત્વાકર્ષણ - 1013; પ્રતિક્રિયા - એસિડિક; ત્યાં કોઈ ગ્લુકોઝ નથી; પ્રોટીન ખૂટે છે; ત્યાં કોઈ લાળ નથી; ક્ષાર નથી; ઉપકલા 1-2; લ્યુકોસાઇટ્સ 1-2.

03/26/12 થી બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ:

ALT 12 U/l, યુરિયા 4.23 mmol/l, કોલેસ્ટ્રોલ 3.5 mmol/l, ટ્રિગ્લાઇસેરાઇડ્સ 0.7 mmol/l, ASAT 16 U/l, LDH 142 U/l, CK 73 U/l, CK MB 10 U/l, કુલ . પ્રોટીન 64 g/l, CRP નેગેટિવ, કુલ. બિલીરૂબિન 9 µm/l, ગ્લુકોઝ 4.8 mmol/l.

સિફિલિસ માટે રક્ત પરીક્ષણ. 03/27/12:

નિષ્કર્ષ: MCI નકારાત્મક છે. આના આધારે: શિશ્નના વિસ્તારમાં ફોલ્લીઓની દર્દીની ફરિયાદો, અગવડતા;

રોગનો ઇતિહાસ (ફોલ્લીઓ પ્રથમ 6 મહિના પહેલા દેખાયા હતા. રોગની શરૂઆત કોઈ પણ વસ્તુ સાથે સંકળાયેલી નથી. પછી તે તેના નિવાસ સ્થાને ક્લિનિકમાં ગયો, જ્યાં તેણે બહારના દર્દીઓની સારવાર (એન્ટિફંગલ બાહ્ય એજન્ટો) લીધી. ધીમે ધીમે, ફોલ્લીઓ કદમાં વધારો કરવાનું શરૂ કર્યું અને ચાલુ સારવાર છતાં જાંબલી કિનાર સાથે ચળકતો રંગ મેળવ્યો);

ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષાના ડેટાના આધારે (પ્રક્રિયા પ્રકૃતિમાં મર્યાદિત છે, શિશ્નની આગળની ચામડીના વિસ્તારમાં સ્થાનીકૃત છે અને તે સફેદ રંગની એક રિંગ-આકારની જગ્યા છે જેમાં ચમકવા સાથે, લીલાક રિમથી ઘેરાયેલું છે), a નિદાન કરી શકાય છે: શિશ્નની આગળની ચામડીની સ્ક્લેરોડર્મા, સક્રિય તબક્કો.

કોષ્ટક "બી", સામાન્ય મોડ.

વિટ્રીયસ સોલ્યુશન 2.0 IM દૈનિક નંબર 12-14.

એમોક્સિસિલિન દિવસમાં 0.5 3 વખત.

વિટામિન એ 1 દિવસમાં 3 વખત ડ્રોપ કરો.

પેનક્રેટિન 1 ટેબ્લેટ દિવસમાં 3 વખત.

બાહ્ય રીતે: મેથિલુરાસિલ મલમ.

ધ્રુવીકૃત પ્રકાશ સાથે ક્વોન્ટમ હિમોથેરાપી.

સારવાર સાથે, સ્થિતિમાં સુધારો થયો.

સ્ક્લેરોડર્મા એ એક પોલિસિન્ડ્રોમિક રોગ છે જે ત્વચા, આંતરિક અવયવો અને વેસ્ક્યુલર પેથોલોજીના પ્રગતિશીલ સ્ક્લેરોસિસ દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ. સ્ક્લેરોડર્મા એક મલ્ટિફેક્ટોરિયલ રોગ છે, જે જોડાયેલી પેશીઓના સંશ્લેષણમાં ડિસરેગ્યુલેશન પર આધારિત છે.

વિવિધ મૂળના પરિબળો ઉત્તેજક પરિબળો તરીકે કાર્ય કરે છે.

પ્લેક સ્ક્લેરોડર્મામાં, લીલાક રંગની જગ્યામાંથી સ્ક્લેરોડર્મા પ્લેક રચાય છે. આવા સ્થાન ઘણા મહિનાઓ સુધી અસ્તિત્વમાં હોઈ શકે છે, પરંતુ પાછળથી તેનો મધ્ય ભાગ જાડો થાય છે અને હાથીદાંતના રંગનો બને છે. જખમની પરિઘ સાથે લીલાક કોરોલા રહે છે; ડિસક્રોમિયા, ટેલેન્ગીક્ટાસિયા અને વાળ ખરવાનું શક્ય છે. એવા સ્થળોએ જ્યાં સ્ક્લેરોડર્મા તકતીઓ ઉકેલાઈ ગઈ હોય, ખાસ કરીને કટિ પ્રદેશમાં, એટ્રોફોડર્માનું નિર્માણ શક્ય છે.

લીનિયર સ્ક્લેરોડર્મા એ પ્લેક સ્ક્લેરોડર્માનો એક પ્રકાર છે. ફોલ્લીઓ અંગની લંબાઇ સાથે રેખીય રીતે સ્થિત હોય છે, સામાન્ય રીતે એકપક્ષીય રીતે, ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલ સાથે અથવા સાબર ફટકાથી ડાઘના સ્વરૂપમાં. આ કિસ્સામાં, અસરગ્રસ્ત અંગમાં માઇક્રોકાર્ક્યુલેશન વિક્ષેપિત થાય છે, જે વર્ષોથી તેની હાયપોટ્રોફી અને વૃદ્ધિ મંદતા તરફ દોરી જાય છે.

સ્ત્રીઓમાં ફાઇન-ફોકલ સ્ક્લેરોડર્મા વધુ સામાન્ય છે. વલ્વા અને પેરિયાનલ વિસ્તારને નુકસાન વારંવાર નોંધવામાં આવે છે.

પુરૂષોમાં, ફોર્સ્કીન અને ગ્લાન્સ શિશ્ન પર ફોલ્લીઓનું સ્થાનિકીકરણ લાક્ષણિક છે (સિકેટ્રિયલ ફીમોસિસ અને મૂત્રમાર્ગની સ્ટ્રક્ચર તરફ દોરી શકે છે). ફાઇન-ફોકલ સ્ક્લેરોડર્મા ઘણીવાર ખંજવાળ અથવા ત્વચાની સળગતી સંવેદના સાથે હોય છે.

ડીપ પ્લેક સ્ક્લેરોડર્મા સાથે, ફાઇબ્રોસિસ સબક્યુટેનીયસ ચરબીમાં ચરબીના લોબ્યુલ્સની આસપાસ વિકસે છે. તબીબી રીતે, રોગનું આ સ્વરૂપ ત્વચામાં ઊંડે સ્થિત ગાઢ, ઉડી ગઠ્ઠાવાળા નોડ્યુલ્સ તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે. આ ગાંઠો ઉપરની ત્વચા બદલાતી નથી.

એક દર્દીમાં સ્ક્લેરોડર્માના વિવિધ ક્લિનિકલ સ્વરૂપોના સંયોજનને ઓળખવું શક્ય છે.

પ્રણાલીગત સ્ક્લેરોડર્મા સ્ત્રીઓને પુરુષો કરતાં લગભગ 10 ગણી વધુ અસર કરે છે. ડિફ્યુઝ સ્ક્લેરોડર્મા આંતરિક અવયવોને ઝડપથી પ્રગતિશીલ નુકસાન સાથે રોગના તીવ્ર અથવા સબએક્યુટ કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ચામડીના જખમ પ્રસરેલા અને ઝડપથી પ્રગતિશીલ છે. રેનાઉડ સિન્ડ્રોમ વારંવાર નોંધવામાં આવે છે. આંતરિક અવયવોને અસર થાય છે: ફેફસાં (ન્યુમોફાઇબ્રોસિસ), જઠરાંત્રિય માર્ગ (અન્નનળીને પ્રથમ અસર થાય છે), હૃદય, કિડની. લેબોરેટરી અભ્યાસોએ તીવ્ર તબક્કાના પરિમાણો (ESR, સિઆલિક એસિડ, CRP, ફાઈબ્રિનોજેન) માં વધારો કર્યો અને એન્ટિન્યુક્લિયર ફેક્ટર અને એન્ટિન્યુક્લિયર એન્ટિબોડીઝ જાહેર કર્યા. રોગનું એક્રોસ્ક્લેરોટિક સ્વરૂપ ક્રોનિક કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ રોગ સામાન્ય રીતે Raynaud ની ઘટના સાથે શરૂ થાય છે. પાછળથી, હાથ અને પગની સોજો દેખાય છે, અને પછી સ્ક્લેરોડેક્ટીલી. આ તબક્કે, telangiectasia દેખાઈ શકે છે. પછીથી પણ, ચહેરાની ચામડી પ્રક્રિયામાં સામેલ છે.

સારવાર. મર્યાદિત સ્ક્લેરોડર્મા માટે, બેન્ઝિલપેનિસિલિન સાથે સારવારનો કોર્સ વપરાય છે. ડી-પેનિસિલામાઇનના નાના ડોઝ અસરકારક છે.

નાના-ફોકલ સ્ક્લેરોડર્મા માટે, યુનિટિઓલના ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર કોર્સનો ઉપયોગ થાય છે.

પ્રણાલીગત સ્ક્લેરોસિસના એક્રોસ્ક્લેરોટિક સ્વરૂપ માટે મૂળભૂત સારવાર ડી-પેનિસિલેમાઇન છે.