કાંડા સંયુક્તના અલ્નર ત્રિકોણમાં માળખાકીય ફેરફારો. કાંડા સંયુક્તની રચના અને કાર્યો

કાંડા સંયુક્ત એ કાંડા સંયુક્તના ઘટકોમાંનું એક છે, જે હાથની મોટર પ્રવૃત્તિમાં ભાગ લે છે. કાંડાનો સાંધો એ એનાટોમિકલ ખ્યાલ નથી, પરંતુ એક કાર્યાત્મક છે. ચિકિત્સકો તેને તેના સામાન્ય અને ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ કાર્યના સંબંધમાં અલગ પાડે છે - માનવ ઉપલા અંગના સૌથી જટિલ ભાગ તરીકે હાથની વિવિધ હિલચાલ.

કાંડાનો સાંધો તમામ જરૂરી દિશામાં હાથની ગતિશીલતા પૂરી પાડે છે. આ શરીરરચનાત્મક અને કાર્યાત્મક એકમમાં નીચેના વ્યક્તિગત સાંધાઓનો સમાવેશ થાય છે:

• કાંડા (આગળ અને કાર્પલ હાડકાની 1 લી પંક્તિ વચ્ચે);
• મિડકાર્પલ (કાંડાની 1લી અને 2જી પંક્તિઓના હાડકાં વચ્ચે);
• ઇન્ટરકાર્પલ (વ્યક્તિગત કાર્પલ હાડકાં વચ્ચે);
• કાર્પોમેટાકાર્પલ (કાંડાની 2જી પંક્તિના હાડકાં અને મેટાકાર્પલ હાડકાંના પ્રોક્સિમલ હેડ વચ્ચે).

આ લેખમાં આપણે કાંડાના સાંધાના લક્ષણો જોઈશું.

આ નાના કાંડાના હાડકાં માટે આભાર, વ્યક્તિ તેના હાથથી સારી હલનચલન કરી શકે છે.

સંયુક્ત માળખું

માનવ ઉત્ક્રાંતિની પ્રક્રિયામાં અને પ્રોનેટ (અંગની અંદરની બાજુની રોટેશનલ પ્રકારની હિલચાલ) અને સુપિનેશન (બાહની બહારની તરફની રોટેશનલ પ્રકારની હિલચાલ) કરવાની ક્ષમતાના સંપાદન દરમિયાન, ત્રિજ્યા અને અલ્નાના દૂરના છેડા વચ્ચે એક વધારાનો સાંધો દેખાય છે. (દૂરવર્તી રેડિયોઉલનાર), જે, સમાન નામના પ્રોક્સિમલ સંયુક્ત સાથે, ઊભી અક્ષની આસપાસ આગળના ભાગના પરિભ્રમણ માટે એક સિસ્ટમ બનાવે છે. આનાથી વ્યક્તિ તમામ જીવંત પ્રાણીઓમાં હાથના પરિભ્રમણના સૌથી મોટા કંપનવિસ્તાર સાથે હલનચલન કરી શકે છે.

આ સંદર્ભમાં, કાંડાના સાંધાની રચનામાં કેટલાક ફેરફારો દેખાય છે, જેણે વ્યક્તિને આ સંયુક્તમાં હલનચલનની આટલી શ્રેણી મેળવવાની મંજૂરી આપી હતી. ત્રિજ્યાનું દૂરવર્તી એપિફિસિસ તેના મહત્તમ વિકાસ સુધી પહોંચે છે, જ્યારે અલ્નાનો દૂરનો છેડો હવે સાંધાની રચનામાં સીધો ભાગ લેતો નથી, પરંતુ ફક્ત આર્ટિક્યુલર ડિસ્ક દ્વારા.

આર્ટિક્યુલર ડિસ્ક એ ત્રિકોણાકાર આકારની ફાઇબ્રોકાર્ટિલાજિનસ પ્લેટ છે જે અલ્નાના દૂરના એપિફિસિસમાંથી ઉદ્દભવે છે અને કાંડાના સાંધાના સમીપસ્થ ભાગની ગ્લેનોઇડ પોલાણને પૂરક બનાવે છે. આ કાર્ટિલેજિનસ પ્લેટ આર્ટિક્યુલર સપાટીને સુસંગત બનાવે છે, એટલે કે, તે એકબીજા સાથે જોડાયેલા હાડકાંની આર્ટિક્યુલર સપાટીઓના સંપૂર્ણ પરસ્પર પત્રવ્યવહારને પ્રાપ્ત કરવામાં મદદ કરે છે.

કાંડાના સાંધામાં ઘણા અલગ સાંધા હોય છે અને તે તમને તમારા હાથ વડે વિવિધ પ્રકારની હલનચલન કરવા દે છે.

કાંડાના સાંધામાં 2 આર્ટિક્યુલર સપાટીઓ હોય છે:

1. પ્રોક્સિમલ – ત્રિજ્યા અસ્થિ અને અલ્નાની કાર્ટિલાજિનસ ડિસ્ક;
2. દૂરવર્તી - કાંડાની પ્રથમ હરોળના નાના હાડકાંની સમીપસ્થ સપાટીઓ (સ્કેફોઇડ, લ્યુનેટ, ત્રિકોણાકાર, જે અલગ અસ્થિબંધન તંતુઓ દ્વારા એકબીજા સાથે જોડાયેલા છે).

સાંધા પાતળા કેપ્સ્યુલ (ખાસ કરીને પશ્ચાદવર્તી સપાટી સાથે) સાથે આવરી લેવામાં આવે છે અને હાડકાની કિનારીઓ સાથે અસ્થિ પેશી સાથે જોડાયેલ છે જે સાંધા બનાવે છે.

અસ્થિબંધન દ્વારા કાંડાના સાંધાને મજબૂત બનાવવામાં આવે છે:

1. રેડિયલ કોલેટરલ- ત્રિજ્યાની સ્ટાઇલોઇડ પ્રક્રિયા અને સ્કેફોઇડ હાડકા વચ્ચે ખેંચાય છે. હાથના અતિશય વ્યસનને મર્યાદિત કરે છે.
2. અલ્નાર કોલેટરલ- ઉલ્નાની સ્ટાઇલોઇડ પ્રક્રિયા અને કાંડાના ત્રિકોણાકાર, આંશિક રીતે પિસિફોર્મ હાડકાં વચ્ચે ખેંચાય છે. હાથના વધુ પડતા અપહરણને અટકાવે છે.
3. પામર કોણી- અલ્નાની આર્ટિક્યુલર ડિસ્ક અને સ્ટાઇલોઇડ પ્રક્રિયાથી શરૂ થાય છે, નીચે અને અંદરની તરફ નીચે આવે છે, ત્રિકોણાકાર, લ્યુનેટ અને કેપિટેટ હાડકાં સાથે જોડાય છે. આ અસ્થિબંધન માત્ર કાંડાના સાંધાને જ નહીં, પણ મિડકાર્પલ સંયુક્તને પણ મજબૂત બનાવે છે.
4. ડોર્સલ કાંડા- ત્રિજ્યાના દૂરના એપિફિસિસની પાછળથી ઉદ્ભવે છે, કાંડા તરફ જાય છે અને લ્યુનેટ, સ્કેફોઇડ અને ત્રિકોણાકાર હાડકાંની પાછળ જોડાયેલ છે. હાથના ઉચ્ચ કંપનવિસ્તાર વળાંકને અટકાવે છે.
5. પામર કાંડા- ત્રિજ્યાની સ્ટાઇલોઇડ પ્રક્રિયા વચ્ચે સ્થિત, નીચે અને મધ્યમાં આવે છે, કાંડાની 1 લી અને 2 જી પંક્તિઓના હાડકાં સાથે જોડાય છે.
6. ઇન્ટરોસિયસ અસ્થિબંધન - કાંડાની 1 લી પંક્તિના વ્યક્તિગત હાડકાંને જોડે છે.

કાંડા સંયુક્તની શરીરરચના તેને નીચેની સુવિધાઓ પ્રદાન કરે છે:

• આર્ટિક્યુલેશન તેની રચનામાં જટિલ છે, તે 2 થી વધુ આર્ટિક્યુલર સપાટીઓ દ્વારા રચાય છે;
• જટિલ જોડાણ - સુસંગતતા માટે આર્ટિક્યુલર કેપ્સ્યુલની અંદર વધારાના કાર્ટિલેજિનસ તત્વો ધરાવે છે (આ કિસ્સામાં તે ત્રિકોણાકાર આર્ટિક્યુલર ડિસ્ક છે);
• આકારમાં તે લંબગોળ છે - તેમાં હાડકાની સપાટીઓનો સમાવેશ થાય છે જે લંબગોળના ભાગો છે (એક સપાટી બહિર્મુખ છે અને બીજી અંતર્મુખ છે).

ઉચ્ચારણ કાર્ય

સાંધાનો લંબગોળ આકાર 2 અક્ષોની આસપાસ હલનચલન કરવાની મંજૂરી આપે છે: આગળની આસપાસ (ફ્લેક્શન અને એક્સ્ટેંશન) અને સૅગિટલ (એડક્શન અને અપહરણ).

કેટલાક ચિકિત્સકો દલીલ કરે છે કે આ સંયુક્તમાં ગોળાકાર હલનચલન છે. પરંતુ આ પ્રકારની મોટર પ્રવૃત્તિ રેડિયોકાર્પલ, મિડકાર્પલ, ઇન્ટરકાર્પલ અને કાર્પોમેટાકાર્પલ સાંધામાં દર્શાવેલ 2 અક્ષોની આસપાસ ક્રમિક હલનચલનના ઉમેરાને કારણે શક્ય છે. આ કિસ્સામાં, હાથની આંગળીઓ વર્તુળનું વર્ણન કરે છે.

કાંડાના સાંધાના ક્ષેત્રમાં ઘણી મહત્વપૂર્ણ શરીરરચનાત્મક રચનાઓ છે - નહેરો. તેઓ રક્તવાહિનીઓ અને ચેતાઓને હાથની પેશીઓમાં લઈ જાય છે. આ શરીરરચનાત્મક ઝોનના કોઈપણ રોગો અથવા ઇજાઓ તેમના નુકસાન અને હાથના દંડ કાર્યને ગુમાવવાની ધમકી આપે છે.

અહીં 3 ચેનલો છે:

• અલ્નાર - એ જ નામની ધમની, ચેતા અને નસો ધરાવે છે.
• રેડિયલ - સમાન નામની ધમની અને રેડિયલ ફ્લેક્સર કાર્પી સ્નાયુનું કંડરા ધરાવે છે.
• કાર્પલ - મધ્ય ચેતા અને ધમની, તેમજ આંગળીઓના ફ્લેક્સર સ્નાયુઓના રજ્જૂ ધરાવે છે.

કનેક્શનની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટેની પદ્ધતિઓ

કાંડાના સાંધાની પરીક્ષા એનામેનેસિસના સંગ્રહ, પરીક્ષા અને સાંધાના ધબકારા સાથે શરૂ થાય છે. આ વિસ્તારમાં હાડકાં અને અન્ય શરીરરચનાત્મક સીમાચિહ્નો ખૂબ જ સરળતાથી સ્પષ્ટ થાય છે, અને તેમનું પરિવર્તન અથવા અદ્રશ્ય પેથોલોજી સૂચવી શકે છે.

સંયુક્ત વિસ્તારની તપાસ કરતી વખતે, તેના પામર, ડોર્સલ અને બાજુની સપાટી પર ધ્યાન આપો. ત્વચાનો રંગ, ત્વચાની પેટર્નની અખંડિતતા, સાંધાનું કદ અને તેની ગોઠવણીનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. એનાટોમિકલ સીમાચિહ્નોના મૂલ્યાંકન પર ખાસ ધ્યાન આપવું જોઈએ: હાડકાના પ્રોટ્રુઝન, ફોલ્ડ્સ, પિટ્સ, રજ્જૂ, પામર એપોનોરોસિસ અને હાથ અને આંગળીઓના સ્નાયુઓની સ્થિતિ.

તેમની વચ્ચેના તફાવતોને ઓળખવા માટે ડાબા અને જમણા સાંધાઓની એક સાથે તપાસ કરવામાં આવે છે. ચામડીના રંગમાં ફેરફાર, સોજો, શરીરરચનાત્મક સીમાચિહ્નોનું અદ્રશ્ય થવું, અન્ય ખાડાઓ, ફોલ્ડ્સ, ટ્યુબરકલ્સનો દેખાવ, પેલ્પેશન અને હલનચલન દરમિયાન દુખાવો અને મર્યાદિત ગતિશીલતા આ સાંધાના પેથોલોજીના વિકાસને સૂચવે છે અને વધુ વિગતવાર અને સચોટ નિદાનની જરૂર છે.

આ સંયુક્તની ઇજાઓ અને રોગોના નિદાનમાં રેડિયોગ્રાફીનું ખૂબ મહત્વ છે. જો જરૂરી હોય તો, ચિત્રો ઘણા અંદાજોમાં લેવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ડૉક્ટર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી, સંયુક્તની ચુંબકીય રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ, ડાયગ્નોસ્ટિક પંચર, કેપ્સ્યુલ બાયોપ્સી અને આર્થ્રોસ્કોપી પણ લખી શકે છે.

કાંડાના સાંધાના એમઆરઆઈ સ્પષ્ટપણે તેની તપાસ કરવાનું અને સંભવિત નુકસાનને ઓળખવાનું શક્ય બનાવે છે

અસ્થિ વય શું છે અને તે કેવી રીતે નક્કી થાય છે?

કાંડાના સાંધા અને હાથના અન્ય હાડકાંનું હાડપિંજર એ વ્યક્તિની હાડકાની ઉંમર નક્કી કરવા માટે સૌથી અનુકૂળ અને ઉદ્દેશ્ય પદાર્થ છે.

અસ્થિ વય તમને વ્યક્તિની જૈવિક ઉંમર નક્કી કરવા અને પાસપોર્ટ વયથી તેના તફાવતોને ઓળખવા દે છે. એટલે કે, આ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિ આપણને શરીરની પરિપક્વતા, શારીરિક વિકાસમાં મંદતા અને સંખ્યાબંધ વારસાગત પેથોલોજીઓને નિર્ધારિત કરવાની મંજૂરી આપશે જે અસ્થિ વૃદ્ધિ ઝોનના પ્રારંભિક ઓસિફિકેશન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે વ્યક્તિના શારીરિક વિકાસમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે.

હાથનો એક્સ-રે તમને ઓસિફિકેશન ન્યુક્લી અને એપિફિસિયલ ઝોન (હાડકાની વૃદ્ધિ) જોવાની મંજૂરી આપશે, વય અનુસાર તેમની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરી શકશે, સંભવિત વિચલનોની આગાહી કરી શકશે અથવા અસ્તિત્વમાં છે તે ઓળખી શકશે.

રેડિયોગ્રાફ્સ બતાવે છે કે બાળકના હાથનું હાડપિંજર વય સાથે કેવી રીતે બદલાય છે (ઓસિફિકેશન ન્યુક્લિયસ દેખાય છે અને વૃદ્ધિ ઝોન અતિશય વૃદ્ધિ પામે છે)

એવી ઘણી પદ્ધતિઓ છે જે બાળકની જૈવિક ઉંમર નક્કી કરવામાં મદદ કરી શકે છે. તે નક્કી કરવા માટે, મેળવેલ રેડિયોગ્રાફ્સની તુલના ખાસ વિકસિત રેડિયોલોજિકલ કોષ્ટકોનો ઉપયોગ કરીને અસ્થિ પરિપક્વતા માટેના સ્વીકૃત ધોરણો સાથે કરવામાં આવે છે.

સંભવિત રોગો

ત્યાં ઘણા રોગો અને ઇજાઓ છે જે અનુક્રમે કાંડાના સાંધા અને હાથના કાર્યને બગાડે છે. ચાલો સંક્ષિપ્તમાં સૌથી સામાન્ય મુદ્દાઓ જોઈએ.

વિકાસલક્ષી ખામીઓ

ઘણી વાર, આર્ટિક્યુલર ઘટકોની ખોડખાંપણ તક દ્વારા શોધી કાઢવામાં આવે છે, કારણ કે તે નોંધપાત્ર કાર્યાત્મક મર્યાદાઓ સાથે નથી. મોટેભાગે આપણે એકબીજા સાથે કાંડાના વ્યક્તિગત નાના હાડકાંના જોડાણ (ફ્યુઝન) નો સામનો કરીએ છીએ, જે સંયુક્તમાં હલનચલનની શ્રેણીને કંઈક અંશે મર્યાદિત કરે છે.

તમે કેટલાક હાડકાં અથવા તેમના વ્યક્તિગત તત્વોના હાયપોપ્લાસિયા અથવા એપ્લેસિયા (અવિકસિત અને સંપૂર્ણ ગેરહાજરી) પણ શોધી શકો છો. આ ખામી, તેનાથી વિપરીત, કાંડા સંયુક્તમાં અતિશય ગતિશીલતાનું કારણ બને છે. કેટલાક લોકોમાં, વધારાના કાર્પલ હાડકાં ઓળખી શકાય છે.

સાંધામાં જન્મજાત અવ્યવસ્થા અને સબલક્સેશન હાથના કાર્યને નોંધપાત્ર રીતે બગાડે છે, પરંતુ તે ખૂબ જ દુર્લભ છે અને સર્જિકલ સારવારને આધિન છે.

નુકસાન

મોટેભાગે તમારે ઉઝરડા, પેરીઆર્ટિક્યુલર પેશીઓમાં હેમરેજ અથવા કાંડા સંયુક્તના હેમર્થ્રોસિસનો સામનો કરવો પડે છે. આવી ઇજા માટે પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે. તે રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર માટે સારી પ્રતિક્રિયા આપે છે.

કાંડાના સાંધામાં ડિસલોકેશનની આ સૌથી સામાન્ય પદ્ધતિ છે

હાથની અવ્યવસ્થા ખૂબ જ દુર્લભ છે; એક નિયમ તરીકે, તેઓ ત્રિજ્યાના અસ્થિભંગ અથવા તેની શૈલીયુક્ત પ્રક્રિયા સાથે જોડાય છે. ડિસલોકેશનની સારવાર રૂઢિચુસ્ત છે. અફર અથવા ક્રોનિક ડિસલોકેશનના કિસ્સામાં, શસ્ત્રક્રિયા સૂચવવામાં આવી શકે છે.

ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર અસ્થિભંગમાં, પ્રથમ સ્થાન ત્રિજ્યાના દૂરવર્તી એપિફિસિસના અસ્થિભંગ અથવા લાક્ષણિક જગ્યાએ તેના અસ્થિભંગ (કોલિસ ફ્રેક્ચર) દ્વારા કબજે કરવામાં આવે છે. ઘણી વાર આવી ઇજા ઉલ્નાના માથા, તેની સ્ટાઈલૉઇડ પ્રક્રિયા અને આર્ટિક્યુલર ડિસ્કને નુકસાન સાથે વારાફરતી થાય છે.

સંધિવા

કાંડાના સાંધામાં બળતરા ઘણા કારક પરિબળોને કારણે થઈ શકે છે. પ્યુર્યુલન્ટ ચેપી સંધિવા ઇજા દરમિયાન અથવા સેપ્ટિસેમિયા દરમિયાન લોહીના પ્રવાહ દ્વારા સીધા જ સંયુક્ત પોલાણમાં પેથોજેનિક સુક્ષ્મસજીવોના પ્રવેશને પરિણામે થાય છે.

કાંડાના સાંધાના ક્રોનિક આર્થરાઈટિસમાં, રુમેટોઈડ આર્થરાઈટિસ, બ્રુસેલોસિસ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ અને રિએક્ટિવ આર્થરાઈટિસને કારણે સાંધાની બળતરાની નોંધ લેવી જોઈએ.

રુમેટોઇડ સંધિવાવાળા દર્દીના હાથનો એક્સ-રે માત્ર આંગળીઓના હાડપિંજર જ નહીં, પણ કાંડાના સાંધાની વિકૃતિ દર્શાવે છે.

આર્થ્રોસિસ

વિકૃત અસ્થિવા કાંડા સંયુક્તના ભૂતકાળમાં રોગો અથવા ઇજાઓના પરિણામે થાય છે. તે પ્રમાણમાં દુર્લભ છે. દર્દીઓ હલનચલન કરતી વખતે સાંધામાં દુખાવો અને કર્કશની ફરિયાદ કરે છે. જો પેથોલોજી આગળ વધે છે, તો પછી જડતા અને સાંધાના વિકૃતિનો વિકાસ થાય છે, પરંતુ તે હળવા હોય છે અને હાથની કામગીરીની નોંધપાત્ર મર્યાદા સાથે નથી.

કિયાબેક-પ્રાઇઝર રોગ

આ લ્યુનેટ અને સ્કેફોઇડ હાડકાંનું એસેપ્ટિક નેક્રોસિસ છે. ઘણી વાર થાય છે. દર્દીઓ પીડાની ફરિયાદ કરે છે, જે હલનચલન સાથે તીવ્ર બને છે, અને સંયુક્ત વિસ્તારની સહેજ સોજો. પેલ્પેશન પરનો દુખાવો સંયુક્તની ડોર્સલ સપાટી પર શોધી શકાય છે. હલનચલન મર્યાદિત બની જાય છે, કેટલીકવાર વ્યક્તિ મુઠ્ઠીમાં હાથ પણ પકડી શકતો નથી. નિદાન રેડિયોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે. સારવાર લાંબા ગાળાની સ્થિરતા સાથે રૂઢિચુસ્ત હોઈ શકે છે અથવા ક્ષતિગ્રસ્ત હાડકાના એન્ડોપ્રોસ્થેટિક્સ સાથે સર્જિકલ હોઈ શકે છે.

સાંધાના નરમ પેશીઓના રોગો

કાંડાના સાંધાના નરમ પેશીઓના સૌથી સામાન્ય રોગોમાં નીચેના છે:

• હાઈગ્રોમા,
• પેરીઆર્થ્રોસિસ,
• સ્ટેનોસિંગ લિગામેન્ટીટીસ,
• ટેન્ડિનિટિસ,
• ટેન્ડોવાજિનાઇટિસ,
• bursitis.

આપણે એ ન ભૂલવું જોઈએ કે સૌમ્ય અને જીવલેણ ગાંઠો કાંડાના સાંધાના વિસ્તારમાં વિકસી શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ઑસ્ટિઓમા, ઑસ્ટિઓસારકોમા, ચૉન્ડ્રોમા, વગેરે. તેથી, જો આ વિસ્તારમાં કોઈ અપ્રિય સંવેદનાઓ દેખાય છે, તેમજ અન્ય રોગવિજ્ઞાનવિષયક ચિહ્નો, તબીબી મદદ લેવી હિતાવહ છે. તમારા હાથના સ્વાસ્થ્ય અને કાર્યને જાળવવાનો આ એકમાત્ર રસ્તો છે.

કાંડાનો સાંધો માનવ હાથના સાંધામાંનો એક છે. હાથના પરિભ્રમણના કાર્યમાં ભાગ લે છે. તે સામાન્ય રીતે અલગ શરીરરચના એકમ તરીકે ઓળખાતું નથી, પરંતુ એક મહત્વપૂર્ણ કાર્યાત્મક ઘટક તરીકે. લેખમાં આપણે જોઈશું કે કાંડા ક્યાં સ્થિત છે, તેની રચના, વ્યક્તિના જીવનમાં ભૂમિકા, કાંડાના સાંધાના અમુક લક્ષણો અને ઘટકો.

[છુપાવો]

એનાટોમિકલ લક્ષણો

કાંડાનો સાંધો આગળના હાથના ત્રિજ્યાના હાડકાને અને હાડકાની નજીકની હરોળ (કાંડાના હાડકા)ને જોડે છે. તે હાથના સાંધાઓમાંથી એક છે, જે એકબીજા સાથે નજીકથી કાર્યાત્મક રીતે જોડાયેલા છે અને સંકુલમાં કાર્ય કરે છે. આ સાંધા છે જેમ કે મિડકાર્પલ, ઇન્ટરકાર્પલ, કાર્પોમેટાકાર્પલ, ઇન્ટરમેટાકાર્પલ અને રેડિયોલનાર. સંયુક્ત બુર્સા ત્રિજ્યા (તેના કાર્પલ ભાગ) દ્વારા રચાય છે અને કોણીની બાજુએ ત્રિકોણાકાર ડિસ્ક દ્વારા પૂરક બને છે જે રેડિયોઉલનર સંયુક્ત અને રેડિયોકાર્પલ સંયુક્તને અલગ પાડે છે.

માથામાં ત્રણ કાર્પલ હાડકાં (સ્કેફોઇડ, ટ્રિક્વેટ્રમ અને લ્યુનેટ) હોય છે, જે અસ્થિબંધન દ્વારા જોડાયેલા હોય છે. સાંધાઓની એક પાતળી અને વિશાળ કેપ્સ્યુલ પણ છે, જે પાછળની બાજુએ રેડિયોકાર્પલ લિગામેન્ટ દ્વારા મજબૂત બને છે. હથેળીની બાજુથી - પામર રેડિયોકાર્પલ અને ઓલેક્રેનન અસ્થિબંધન, બાજુથી - કાંડાના અલ્નાર અને રેડિયલ કોલેટરલ અસ્થિબંધન.

સંયુક્તના પામર ભાગની બાજુમાં ફેલેન્જિયલ ફ્લેક્સર કંડરા (બે થેલીઓ) જોડાયેલ છે, પાછળની બાજુએ છ ફાલેન્જિયલ એક્સટેન્સર કંડરાની થેલીઓ છે. તેમની ઉપર ફ્લેક્સર્સ અને એક્સટેન્સર્સ માટે રેટિનાક્યુલમ છે. રેડિયલ ધમની ત્રિજ્યાની સ્ટાઇલોઇડ પ્રક્રિયાની નજીકથી પસાર થાય છે અને હાથ તરફ જાય છે.

શરીરમાં ભૂમિકા અને કાર્યો

આર્ટિક્યુલર સપાટીઓના આકારના આધારે, કાંડાના સાંધાને દ્વિઅક્ષીય લંબગોળ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. આ ડિઝાઇન હાથ, કોણીના વળાંક અને વિસ્તરણ તેમજ કાંડાના વિસ્તારમાં ગોળાકાર હલનચલન કરવાનું શક્ય બનાવે છે. સ્નાયુઓ જે હાથને વાળવા માટે જવાબદાર છે તે છે ફ્લેક્સર રેડિયલિસ અને અલ્નારિસ, હથેળીના લાંબા સ્નાયુ. લાંબા અને ટૂંકા રેડિયલ અને એક્સ્ટેન્સર કાર્પી અલ્નારિસ વિસ્તરણ કાર્ય માટે જવાબદાર છે. હાથના અપહરણનું કાર્ય રેડિયલ એક્સટેન્સર્સ, ફ્લેક્સર્સ, અંગૂઠાના લાંબા સ્નાયુઓ અને સમાન ફાલેન્ક્સના લાંબા અને ટૂંકા એક્સટેન્સર્સ પર પણ રહેલું છે.

જંકશન વિસ્તારમાં મહત્વપૂર્ણ માર્ગો છે જેના દ્વારા ચેતા તંતુઓ અને રક્તવાહિનીઓ હાથમાં જાય છે. જો ઇજા થાય છે, તો નુકસાનનું ઊંચું જોખમ રહેલું છે, જે સમગ્ર હાથની કાર્યાત્મક ક્ષમતા ગુમાવી શકે છે.

કાંડા સંયુક્તમાં ચેનલો:

• અલ્નાર - ધમની, નસો અને ચેતા ફાઇબર;
• કાર્પલ નહેર - ફ્લેક્સર ફેલેન્જેસના કાંડા પર મધ્ય ચેતા, ધમની, કંડરામાંથી પસાર થાય છે;
• રેડિયલ - ધમની, કાર્પલ ફ્લેક્સર રજ્જૂ.

આ સંયુક્ત સમગ્ર માનવ શરીરમાં સૌથી વધુ મોબાઇલ અને લવચીક માનવામાં આવે છે. હાડકાં, કોમલાસ્થિ અને અસ્થિબંધનના જટિલ સંકુલને કારણે, જોડાણ આંગળીઓ સાથે ચોક્કસ હલનચલન કરવાનું શક્ય બનાવે છે. માનવ શરીરમાં આ સંયુક્તની બીજી મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ગંભીર પ્રણાલીગત બિમારીઓનું નિદાન છે. અનુભવી ડૉક્ટર એ સમજવા માટે કાંડાના સાંધાના એક્સ-રેનો ઉપયોગ કરી શકે છે કે વ્યક્તિની મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર કયા સમયે શરૂ થઈ અને પૂર્વસૂચન શું છે. આ ડાયાબિટીસ, થાઇરોઇડ ડિસઓર્ડર વગેરે જેવા રોગોને લાગુ પડે છે.

વિગતવાર માળખું

સંયુક્ત દ્વિઅક્ષીય હોવાથી, તેમાં બે સપાટીઓ હોય છે. આ પ્રોક્સિમલ (ત્રિજ્યા અસ્થિ, અલ્નર કાર્ટિલેજિનસ ડિસ્ક) અને દૂરની સપાટી (કાંડાના નાના હાડકા) છે. તેની આસપાસ એક કેપ્સ્યુલ છે, જે હાડકાની કિનારીઓ સાથે જોડાયેલ છે. મજબૂતીકરણ અસ્થિબંધન અને સ્નાયુ પેશી દ્વારા કરવામાં આવે છે. અમે આ તમામ ઘટકો, તેમજ સંયુક્તની રક્ત પુરવઠા પ્રણાલીને નીચે વધુ વિગતવાર ધ્યાનમાં લઈશું.

સંયુક્તની મુખ્ય લાક્ષણિકતાઓમાંની એક પરીક્ષા દરમિયાન તેની સુલભતા છે; લગભગ તમામ હાડકાની રચનાઓ નરમ પેશી દ્વારા પેલ્પેશન માટે સુલભ છે. ચામડી સહેજ ફેટી કોટિંગ સાથે એકદમ પાતળી છે, જેના કારણે માનવ કાંડાના સાંધાની શરીરરચના સરળતાથી અનુભવી શકાય છે. સંયુક્ત ત્રિજ્યા અને કાર્પલ હાડકાં (સ્કેફોઇડ, ટ્રાઇક્વેટ્રમ, લ્યુનેટ) માંથી રચાય છે.

દરેક હાડકા ઉપર કોમલાસ્થિ પેશીથી ઢંકાયેલું હોય છે, જેમાં રક્તવાહિનીઓ અને ચેતાઓનો અભાવ હોય છે. કોમલાસ્થિ હાથની હિલચાલ દરમિયાન ગાદી માટે જવાબદાર છે, હાડકાંને વસ્ત્રોથી રક્ષણ આપે છે અને અસરને નરમ પાડે છે. સંયુક્તમાં વિશાળ કોમલાસ્થિ હોય છે, જે હાથનું પરિભ્રમણ, તેમજ વિવિધ વિમાનોમાં હલનચલનની વિશાળ શ્રેણી પૂરી પાડે છે. તે સંયુક્ત અંતરમાં સ્થિત છે; જો તમે તમારી આંગળીઓથી હાથનો આધાર અનુભવો છો, તો તમે વક્ર ડિપ્રેશન અનુભવી શકો છો.

અસ્થિબંધન અને સ્નાયુઓ

કાંડાના સાંધાને મોટી સંખ્યામાં નાના હાડકાં દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જેના કારણે તે ઉચ્ચ ગતિશીલતા ધરાવે છે. પરંતુ આ ઇજાના ગંભીર જોખમ તરફ દોરી જાય છે. હાડકાં અસ્થિબંધન દ્વારા સુરક્ષિત છે જે તેમને મજબૂત રીતે પકડી રાખે છે અને સમગ્ર સાંધાને સ્થિર કરે છે. જોડાણમાં નીચેના અસ્થિબંધન શામેલ છે:

• લેટરલ રેડિયલ - શરીરના કેન્દ્ર તરફની હિલચાલને મર્યાદિત કરે છે, સ્ટાઈલોઈડ પ્રક્રિયા અને સ્કેફોઈડ હાડકાને જોડે છે;
• લેટરલ અલ્ના - શરીરના કેન્દ્રમાંથી મજબૂત અપહરણને મર્યાદિત કરે છે, કોણીના હાડકા અને ત્રિકોણાકાર હાડકાની સ્ટાઇલોઇડ પ્રક્રિયાને તેમજ પિસિફોર્મ હાડકાના ભાગને જોડે છે;
• ડોર્સલ રેડિયોકાર્પલ - ડાબા અથવા જમણા કાંડાને મજબૂત રીતે વાળવાની મંજૂરી આપતું નથી, દૂરના એપિફિસિસની ડોર્સલ બાજુને કાર્પલ હાડકાંની ડોર્સલ બાજુ (લ્યુનેટ, સ્કેફોઇડ, ત્રિકોણાકાર) સાથે જોડે છે;
• પામર - હાથના વિસ્તરણના કાર્યને મર્યાદિત કરવા માટે જવાબદાર, સ્ટાઈલૉઇડ પ્રક્રિયા અને કાર્પલ હાડકાની પ્રથમ, બીજી પંક્તિને જોડે છે;
• ઇન્ટરકાર્પલ - પ્રથમ પંક્તિના નાના હાડકાંને ઠીક કરવા, તેમનું સાચું સ્થાન અને હલનચલનની સ્થિરતા માટે જવાબદાર.

હાડકાની રચના અને કોમલાસ્થિ

સ્નાયુઓ કાંડાના સાંધાની હિલચાલમાં પણ સામેલ છે. પામરની બાજુએ ફાલેન્જેસના ફ્લેક્સર્સ છે, અને બીજી બાજુ એક્સટેન્સર્સ છે. આ જોડાણમાં, અસ્થિબંધન અને સ્નાયુ તંતુઓ એકબીજાની ખૂબ નજીક સ્થિત છે, જેના કારણે આઠ જેટલી કંડરાની થેલીઓ રચાય છે. સાંધાના ઇજા અથવા ચેપના કિસ્સામાં, કંડરાની બળતરા, અથવા બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, ટેન્ડિનિટિસ વિકસાવવાની ઉચ્ચ સંભાવના છે. સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ્સ સાયનોવિયલ પ્રવાહીથી ભરેલા હોય છે, જે હાડકાના ઘર્ષણ અને સોફ્ટ પેશીની ઇજાને અટકાવે છે.

ચેતા તંતુઓ અને રક્ત પુરવઠો

કાંડાના સાંધામાં રક્ત પરિભ્રમણ રેડિયલ, અલ્નર અને ઇન્ટરોસિયસ ધમનીઓ અને સમાન નામવાળી નસો દ્વારા થાય છે. આવા સમૃદ્ધ રક્ત પરિભ્રમણ અને હાડકાંની ધમનીઓ અને નસોની નજીકના સ્થાનને કારણે, સાંધામાં સહેજ ઇજા સાથે, વાહિનીઓ પણ અસર પામે છે, જે વારંવાર હિમેટોમાસની રચના તરફ દોરી જાય છે. સંયુક્તમાં લસિકા તંત્રમાં સમાન શાખાઓ હોય છે, તેથી બળતરા અને ડીજનરેટિવ પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન તરત જ સોજો આવે છે. લસિકા નેટવર્ક હાડકાં અને નરમ પેશી વચ્ચે ચાલે છે, જે કાંડાના વિસ્તારમાં પાતળું હોય છે.

જંકશનમાંથી ત્રણ ચેતાઓ પસાર થાય છે - રેડિયલ, મધ્ય અને અલ્નાર. તેઓ હાથને ચેતા સંકેતો પ્રદાન કરે છે. મધ્ય જ્ઞાનતંતુ કાર્પલ ટનલમાંથી પસાર થાય છે અને તંતુમય રિંગથી ચુસ્તપણે ઘેરાયેલી હોય છે.

રજ્જૂની સહેજ જાડાઈ અથવા સંયુક્તમાં સોજો સાથે, ચેતા સંકુચિત થાય છે, અને પરિણામે, હથેળી અથવા ફાલેન્જેસમાં સંવેદનશીલતા ગુમાવવી શક્ય છે. આ કાંડા સંયુક્તની સૌથી સામાન્ય બિમારીઓમાંની એક છે - ટનલ સિન્ડ્રોમ, જે ચેતા તંતુઓને નુકસાનનો ઉલ્લેખ કરે છે. સમાન પ્રકારની વારંવારની હિલચાલ (કમ્પ્યુટર પર કામ કરવું, ગૂંથવું વગેરે) ને કારણે મધ્ય ચેતા સંકુચિત અને સોજો આવે છે.

વિડિઓ "હાથની શરીરરચના"

વિડિઓ કાંડાના સાંધામાં હાડકાંની શરીરરચના બતાવે છે.

હાડકાં

અલ્નાનું માથું, કોમલાસ્થિ દ્વારા 270° ઢંકાયેલું છે, ત્રિજ્યાના દૂરવર્તી મેટાપીફિસિસના સિગ્મોઇડ નોચ સાથે સ્પષ્ટ થાય છે.

ત્રિકોણાકાર ફાઇબ્રોકાર્ટિલાજિનસ સંકુલ

ત્રિકોણાકાર ફાઇબ્રોકાર્ટિલાજિનસ સંકુલ. દૂરના રેડિયોલનાર સંયુક્તનું પ્રાથમિક સ્ટેબિલાઇઝર. ઘટકો: સેન્ટ્રલ ડિસ્ક (એવસ્ક્યુલર, નોન-ઇનર્વેટેડ); અલ્નાર કોલેટરલ લિગામેન્ટ; અગ્રવર્તી radioulnar અસ્થિબંધન; પશ્ચાદવર્તી રેડિયોલનર અસ્થિબંધન; મેનિસ્કસ એનાલોગ; એક્સ્ટેન્સર કાર્પી અલ્નારિસના કંડરા આવરણની ઉતરતી દિવાલ; ulnolunate અસ્થિબંધન; કોણી-ત્રિકોત્રીય અસ્થિબંધન.

અસ્થિબંધન

કોણી ટ્રિક્વેટ્રમ અને અલ્નોલુનેટ અસ્થિબંધન; કોણી-કાર્પલ સંયુક્તની અગ્રવર્તી દિવાલ ધીમે ધીમે અગ્રવર્તી રેડિયોઉલનર અસ્થિબંધન (એટલે ​​​​કે, ત્રિકોણાકાર રેડિયોઉલનર સંકુલનો ભાગ) માં કાટખૂણેથી પસાર થાય છે.

અન્ય

ઇન્ટરોસિયસ મેમ્બ્રેન.

સ્નાયુઓ: કેટલાક સ્નાયુઓ ત્રિજ્યાથી ઉલ્ના સુધી અને તેનાથી વિપરીત ચાલે છે.

ડિસ્ટલ રેડિયોલનાર સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ: ન્યૂનતમ સ્ટેબિલાઇઝર.

ઈજા પછી ટૂંકું થવું પરિભ્રમણને મર્યાદિત કરે છે.

પ્રોક્સિમલ રેડિયોઉલનર સંયુક્ત અને વલયાકાર અસ્થિબંધનનું કેપ્સ્યુલ.

NB: અલ્નર હેડને દૂર કરવાથી આગળના ભાગના ચતુર્થાંશ સંયુક્તને અસ્થિર કરશે; જ્યાં સુધી અન્ય કોઈ ઉપાય ન હોય ત્યાં સુધી ટાળો.

પરિભ્રમણની શરીરરચના

ઉલ્નાનું માથું તલની ખાઈના સંબંધમાં ફરે છે અને ફરે છે. ફ્લેટ નોચ - વધુ હલનચલન (અને દૂરના મેટાએપીફિસિસના મેલુનિયનને કારણે ત્રિજ્યાના દૂરના ટુકડાના ડોર્સલ ડિસ્પ્લેસમેન્ટ સાથે લક્ષણો વિકસાવવાનું ઓછું વલણ). જ્યારે કોણી વળેલી હોય ત્યારે વધુ સુપિનેશન, જ્યારે કોણી લંબાવવામાં આવે ત્યારે વધુ ઉચ્ચારણ. ત્રિજ્યા સુપિનેશનમાં પ્રમાણમાં લંબાય છે અને ઉચ્ચારણમાં પ્રમાણમાં ટૂંકી થાય છે.

સ્નાયુઓ

દ્વિશિર સ્નાયુ (મસ્ક્યુલોક્યુટેનીયસ નર્વ) વળાંકમાં મજબૂત સુપિનેટર છે.

સુપિનેટર (રેડિયલ નર્વ) વિસ્તરણમાં વધુ મજબૂત છે.

પ્રોનેટર ક્વાડ્રેટસ (અગ્રવર્તી ઇન્ટરોસિયસ ચેતા).

પ્રોનેટર ટેરેસ (મીડિયન નર્વ) વિસ્તરણમાં વધુ મજબૂત છે.

હલનચલન

અલ્નાર હેડ, ખાસ કરીને મધ્યમ પરિભ્રમણની સ્થિતિમાં, તળિયેના ખાંચામાં ટ્રાંસવર્સલી લોડનું વિતરણ કરે છે.

અલ્નાની દૂરની સપાટી ત્રિકોણાકાર ફાઇબ્રોકાર્ટિલેજિનસ કોમ્પ્લેક્સના મધ્ય ભાગ દ્વારા લ્યુનેટ, લ્યુનેટરટ્રિચેડ્રલ સંયુક્ત અને ટ્રિક્વેટ્રમની ઉતરતી સપાટી સાથે સ્પષ્ટ થાય છે.

લગભગ 80% ભાર કાંડાના સાંધા દ્વારા, 20% કોણીના સાંધા દ્વારા પ્રસારિત થાય છે.

ત્રિજ્યાની તુલનામાં અલ્નાની લંબાઈને 2.5 મીમી દ્વારા ઘટાડવાથી કોણી-કાર્પલ લોડને 5% સુધી ઘટાડે છે; 2.5 મીમીની લંબાઈમાં વધારો એલ્બો-કાર્પલ લોડને 40% સુધી વધારી દે છે.

ઉચ્ચારણ અલ્નોકાર્પલ લોડમાં 35% સુધીનો વધારો કરે છે (કારણ કે અલ્ના ઉચ્ચારણમાં પ્રમાણમાં લાંબો હોય છે, ત્રિજ્યા આગળની બાજુએ ત્રાંસી રીતે પાર થાય પછી).

અલ્નાર વિચલન કોણી-કાર્પલ લોડને 25-30% સુધી વધારી દે છે.

કોણીના વિસ્તારમાં પીડાનાં કારણો

હાડકાં

હેમેટ ફ્રેક્ચર

સાંધા

• મિડકાર્પલ અસ્થિરતા
• કાંડા સાંધા:
• કાંડાનું અલ્નાર બાજુમાં વિસ્થાપન
• દૂરવર્તી રેડિયોલનાર સંયુક્ત:
• અસ્થિવા
• સંધિવાની
• અસ્થિરતા
• કાર્પલ-કોણી સંયુક્ત:
• કોણી-કાર્પલ અસ્થિરતા
• કોણી-કાર્પલ અસર
• સ્ટાઈલોઈડ-કાર્પલ ઈમ્પેક્શન
• ત્રિકોણાકાર ફાઇબ્રોકાર્ટિલાજિનસ સંકુલ:
• છિદ્ર
• જતું રહેવું
• મીઠાની થાપણો
• સંધિવા
• અસ્થિરતા
• ગેન્ગ્લિઅન
• ચોથો અને પાંચમો કાર્પોમેટાકાર્પલ સંયુક્ત - હેમેટ મેટાકાર્પલ સંયુક્ત સંધિવા
• ચંદ્ર અનસિનેટ સંધિવા

ચેતા

• અલ્નાર ચેતા - ગુયોનની નહેર
• ક્યુબિટલ ટનલ સિન્ડ્રોમ
• સર્વિકલ રેડિક્યુલોપથી
• અલ્નર નર્વની ડોર્સલ શાખાના ન્યુરોમા

જહાજો

• હાયપોટેનરી હેમર સિન્ડ્રોમ

રજ્જૂ

એક્સ્ટેન્સર કાર્પી અલ્નારિસ ટેન્ડોનાઇટિસ

સ્વયંભૂ અથવા અસામાન્ય કાર્ય પછી થાય છે.

લક્ષણો અને ચિહ્નો

ડોર્સલ-અલ્નાર કોણમાં મૂક્કો અને અલ્નર વિચલન સાથે પીડા તીવ્ર બને છે. પેલ્પેશન એક્સટેન્સર કાર્પી અલ્નારિસના પ્રક્ષેપણમાં સોજો, દુખાવો અને ક્રેપિટસ દર્શાવે છે.

સારવાર

આરામ, બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ, કોર્ટિસોન ઇન્જેક્શન. શસ્ત્રક્રિયા ભાગ્યે જ જરૂરી છે. સ્ટાઇલોઇડ પ્રક્રિયામાંથી મેટલ સ્ટ્રક્ચર્સને દૂર કરવું. એક્સ્ટેન્સર કાર્પી અલ્નારિસ કંડરા શીથ વોલ અને સિનોવેક્ટોમીનો ચીરો અને ઝેડ-વાઇડિંગ.

એક્સટેન્સર કાર્પી અલ્નારિસ અસ્થિરતા

શરીરરચના

એક્સ્ટેન્સર કાર્પી અલ્નારિસ કંડરા અલ્નાના માથાની ડોર્સલ અલ્નાર સપાટી સાથે ઓસ્ટિઓફાઇબ્રસ નહેરમાં પસાર થાય છે. આ સ્થાન પરનું કંડરા આવરણ જટિલ છે અને તે ત્રિકોણાકાર ફાઈબ્રોકાર્ટિલાજીનસ સંકુલનો એક મહત્વપૂર્ણ ઘટક બનાવે છે અને અલ્નર હેડની સ્થિરતામાં પણ ફાળો આપે છે. જેમ જેમ આગળનો ભાગ ફરે છે તેમ, એક્સ્ટેન્સર કાર્પી અલ્નારીસ કંડરા ફરે છે (સુપિનેશન દરમિયાન ડોર્સોરેડીયલ દિશામાં અને પ્રોનેશન દરમિયાન પામર-અલનાર દિશામાં). એક્સ્ટેન્સર કાર્પી અલ્નારિસ એક્સ્ટેન્સર ઘટક વિના આગળના ભાગનું અપહરણ કરનાર અલ્નારિસ બની જાય છે. સુપિનેશનમાં, તે અલ્નાર વિચલનની ક્ષણની ગેરહાજરીમાં એક એક્સટેન્સર છે.

પેથોલોજી

એક્સટેન્સર કાર્પી અલ્નારીસ કંડરાનું આવરણ અસમર્થ બની શકે છે, કેટલીકવાર નબળા પડી જવાને કારણે અથવા તૂટવાથી (દા.ત., સંધિવા) અથવા અચાનક આઘાત. મોટાભાગે ટેનિસ રમતી વખતે થાય છે. પરિભ્રમણ દરમિયાન, એક્સ્ટેન્સર કાર્પી અલ્નારિસ કંડરા છઠ્ઠી ડોર્સલ કેનાલમાંથી અવ્યવસ્થિત થાય છે. પેથોલોજી પોતાને પ્રગટ કરે છે જો તે પીડાદાયક ક્લિક અને અલ્નાના માથાના ડોર્સમ પર સ્પષ્ટ કંડરા સાથે હોય.

લક્ષણો અને ચિહ્નો

પરિભ્રમણ દરમિયાન અલ્નાર માથાના ડોર્સમ પર ક્લિક કરવું. સામાન્ય કંડરાની હિલચાલનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે તંદુરસ્ત બાજુ સાથે સરખામણી કરવી જરૂરી છે. દ્વિપક્ષીય અને એસિમ્પટમેટિક સબલક્સેશન શક્ય છે.

વિભેદક નિદાનમાં ત્રિકોણાકાર ફાઇબ્રોકાર્ટિલેજિનસ કોમ્પ્લેક્સનું ભંગાણ, લ્યુનેટ-ટ્રાઇકોર્નિયલ અસ્થિરતા, મિડકાર્પલ અસ્થિરતા અને દૂરવર્તી રેડિયોલનર અસ્થિરતાનો સમાવેશ થવો જોઈએ.

સારવાર

સાધારણ ગંભીર લક્ષણો સાથે, આરામ, રેકેટ રમવાની તકનીકમાં ફેરફાર અને ફિક્સિંગ પાટો સૂચવવામાં આવે છે.

એક્સ્ટેન્સર કાર્પી અલ્નારિસના કંડરાના આવરણના પ્રક્ષેપણમાં પીડા, સોજો અને અસ્થિરતા સાથેની તીવ્ર ઈજા માટે, આગળના હાથના ઉચ્ચારણની સ્થિતિમાં કોણીના સાંધા ઉપર સ્પ્લિન્ટિંગ, કાંડા પર સહેજ વિસ્તરણ અને ચાર અઠવાડિયા સુધી હાથનું રેડિયલ વિચલન. અસરકારક છે.

ક્રોનિક અસ્થિરતા (સામાન્ય રજૂઆત) જ્યારે લક્ષણો ગંભીર હોય ત્યારે શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર પડે છે. સ્પિનર ​​અને કેપલાન દ્વારા ઓપરેશન. ડોર્સલ એક્સટેન્સર રેટિનાક્યુલમ લિગામેન્ટના અક્ષર "H" ના રૂપમાં ડોર્સલ ચીરોને ઓળખવામાં આવે છે અને વિચ્છેદ કરવામાં આવે છે, અસ્થિબંધનનો ટુકડો અલ્નાર બાજુથી ટ્રાંસવર્સલી કાપવામાં આવે છે, એક્સ્ટેન્સર કાર્પી અલ્નારિસના કંડરા હેઠળ પસાર થાય છે, પાછો આવે છે અને સીવે છે. પોતાના પર બિન-શોષી શકાય તેવા થ્રેડ સાથે. પાંચ અઠવાડિયા માટે મધ્યમ પરિભ્રમણમાં કોણીના સાંધાની ઉપર પ્લાસ્ટર કાસ્ટ કરો, પછી પુનર્વસન.

વૈકલ્પિક એ એન્કરનો ઉપયોગ કરીને કંડરાના આવરણની ઊંડી દિવાલને અલ્નર ગ્રુવમાં શરીરરચનાત્મક પુનર્નિર્માણ અને ફિક્સેશન છે.

ફ્લેક્સર કાર્પી અલ્નારિસ

સૌથી સામાન્ય કંડરાનો સોજો છે. સ્વયંભૂ અથવા અસામાન્ય લોડ પછી થાય છે.

લક્ષણો અને ચિહ્નો

વળાંક અને અલ્નાર વિચલન પર દુખાવો. ફ્લેક્સર કાર્પી અલ્નારિસ સ્નાયુ પર સોજો, માયા અને ક્રેપીટસ, પ્રતિકાર સાથે સ્નાયુના સંકોચન પર દુખાવો. રેડિયોગ્રાફ્સ કેલ્સિફિકેશન બતાવી શકે છે.

સારવાર

આરામ, બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવા, કોર્ટિસોન ઇન્જેક્શન. શસ્ત્રક્રિયા ભાગ્યે જ જરૂરી છે - સિનોવેક્ટોમી, કેલ્સિફિકેશન દૂર કરવું.

હમાટે હૂકનું બિન-યુનિયન

કારણ હાથની અલ્નર બાજુ પર ફટકો છે, જે સામાન્ય રીતે ગોલ્ફ ક્લબ અથવા ટેનિસ રેકેટને કારણે થાય છે. હેમેટના હૂકના પ્રક્ષેપણમાં દુખાવો (1 સે.મી. દૂર અને પિસિફોર્મ હાડકાની રેડિયલ બાજુ પર). ચોથી અને પાંચમી આંગળીઓને પ્રતિકાર સાથે વાળવાથી પીડા થાય છે (હમેટનો હૂક ચોથી અને પાંચમી આંગળીઓના ઊંડા ફ્લેક્સર્સ માટે એક બ્લોક છે, જે રજ્જૂને રેડિયલ બાજુથી વિસ્થાપિત કરે છે).

સર્વે

સામાન્ય રેડિયોગ્રાફ્સ પર, આ નુકસાન ખરાબ રીતે દેખાય છે; કેટલીકવાર તે ખાસ પ્રક્ષેપણ "કાર્પલ ટનલની ક્ષિતિજ" માં લેવામાં આવેલા રેડિયોગ્રાફ્સ પર પ્રગટ થાય છે. પસંદગીની પદ્ધતિ સીટી છે.

સારવાર

હૂકને દૂર કરવાથી ઉત્તમ પરિણામ મળે છે (કાર્પલ ટનલ ખોલવામાં આવે છે, હૂક સબપેરીઓસ્ટેલી રીતે દૂર કરવામાં આવે છે, અલ્નર ધમનીને નુકસાન ટાળે છે). સ્ક્રુ ફિક્સેશન સાથે હાડકાંની કલમ બનાવવી તકનીકી રીતે પડકારરૂપ છે અને તેમાં સંભવિત ગૂંચવણો અને અસંગતતા છે.

લ્યુનેટ-ટ્રિક્વેટ્રલ અસ્થિરતા

શરીરરચના અને ગતિશાસ્ત્ર

U-shaped lunate-triquetral interosseous ligament, અગ્રવર્તી સપાટી પર સૌથી જાડું (scapholunate ligament જેવું જ, પાછળની સપાટી પર સૌથી જાડું). જો અસ્થિબંધન ફાટી જાય, તો લ્યુનેટ અને સ્કેફોઇડ હાડકાં વાંકા થઈ જાય છે કારણ કે તેઓ લ્યુનેટ ટ્રાઇક્વેટ્રમના તાણ દ્વારા તટસ્થ સ્થિતિમાં રાખવામાં આવતાં નથી. પ્રાયોગિક અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે ડોર્સલ રેડિયોટ્રિક્વેટ્રલ અને ડોર્સલ રેડિયોકાર્પલ અસ્થિબંધનનું ભંગાણ જરૂરી છે.

કારણો

• ડીજનરેટિવ ફેરફારો
• વિસ્તરેલા હાથની કોણી પર પડવું
• પ્રગતિશીલ સંધિવા તરફ દોરી જતું નથી (સ્કેફોલુનેટ અસ્થિરતાની તુલનામાં).

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ

લક્ષણો

કોણીના વિસ્તારમાં દુખાવો અને ક્લિક કરવું. મુઠ્ઠી પકડ, અલ્નાર વિચલન અને પરિભ્રમણ સાથે તીવ્ર બને છે.

ચિહ્નો

સ્કેફોટ્રિક્વેટ્રલ લિગામેન્ટના પ્રક્ષેપણમાં સ્થાનિક પીડા. અલ્નાર કોણનું ઝૂલવું/સુપિનેશન. લ્યુનેટ-ટ્રિક્વેટ્રલ અસ્થિબંધનના ભંગાણ માટે સકારાત્મક પરીક્ષણ (એક હાથની પ્રથમ આંગળી પિસિફોર્મ હાડકા પર સ્થિત છે, બીજી - ટ્રિક્વેટ્રમ અસ્થિની પાછળની સપાટી પર; બીજા હાથની પ્રથમ આંગળી તેની અગ્રવર્તી સપાટી પર છે. લ્યુનેટ બોન, બીજું - લ્યુનેટ હાડકાની પીઠ પર; પૂર્વવર્તી દિશામાં વિસ્થાપિત; હકારાત્મક પરિણામની હિલચાલ બીજી બાજુની તુલનામાં પીડાદાયક માનવામાં આવે છે).

સર્વે

સખત લેટરલ રેડીયોગ્રાફ: 10° અથવા તેનાથી વધુ લુનેટના વોલર ઝોકની કલ્પના કરવામાં આવે છે. ઘટાડો scapholunate કોણ. આર્થ્રોગ્રામ (પ્રાધાન્ય એમઆરઆઈ, કદાચ સીટી અથવા ફ્લોરોસ્કોપી); કોન્ટ્રાસ્ટ લ્યુનેટ-ટ્રિક્વેટ્રમ ગેપ દ્વારા ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. અપર્યાપ્ત સંવેદનશીલ અને ચોક્કસ.

આર્થ્રોસ્કોપી: ચોક્કસ નિદાન. અસ્થિબંધનની શિથિલતાની ડિગ્રી નક્કી કરવી. અન્ય પેથોલોજીનું મૂલ્યાંકન, જેમ કે અલ્નોકાર્પલ ઈમ્પેક્શન.

સારવાર

રૂઢિચુસ્ત સારવાર

પીડા રાહત, પ્રવૃત્તિમાં ફેરફાર, સ્પ્લિંટિંગ

સર્જરી

નિદાન કરતી વખતે, પ્રથમ થોડા અઠવાડિયા પછી, આર્થ્રોસ્કોપિક ડિબ્રીડમેન્ટ અને ગૂંથણકામની સોય સાથે પર્ક્યુટેનીયસ ફિક્સેશન અથવા લિગામેન્ટ રિસ્ટોરેશન (પાલ્મર એક્સેસ) અને ફિક્સેશન કરવામાં આવે છે.

• અસ્થિબંધન પુનઃનિર્માણ.
• લ્યુનેટ-ટ્રાઇક્વેટ્રલ સંયુક્તની આર્થ્રોડેસિસ (આર્ટિક્યુલર સપાટીઓનું ખંડન કરવામાં આવે છે, ત્રિજ્યાના દૂરના મેટાએપીફિસિસમાંથી લેવામાં આવેલા કેન્સેલસ હાડકા સાથે પ્લાસ્ટિક સર્જરી કરવામાં આવે છે, અને કેન્યુલેટેડ કમ્પ્રેશન સ્ક્રૂ સાથે નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે). ગતિની શ્રેણી લગભગ 85% છે, પકડની મજબૂતાઈ 75% છે, 20-25% કિસ્સાઓમાં નોનયુનિયન છે. 50% માં દુખાવો ચાલુ રહે છે.
• અલ્નાર શોર્ટનિંગ ઑસ્ટિઓટોમી: બાહ્ય અસ્થિબંધનને સજ્જડ કરશે અને અસ્થિરતાના લક્ષણો ઘટાડશે. ખાસ કરીને જ્યારે અલ્નાર-કાર્પલ ઇમ્પેક્શન સાથે જોડવામાં આવે ત્યારે સૂચવવામાં આવે છે.

કાંડાનું અલ્નાર મિશ્રણ

દુર્લભ સ્થિતિ. કાંડાના અસ્થિબંધનની નિષ્ફળતા (સંધિવા, આઘાત, મેડેલંગ વિકૃતિ) કાંડાને અલ્નર બાજુ તરફ પ્રગતિશીલ વિસ્થાપન તરફ દોરી શકે છે. ડારાચ સર્જરી અથવા રેડિયલ સ્ટાઈલોઈડ પ્રક્રિયાના અતિશય રીસેક્શન પછી થાય છે. અલ્નાના માથા પરનો ભાર વધે છે. સારવાર પ્રારંભિક અસ્થિબંધન સમારકામ છે (પરંતુ ભાગ્યે જ પ્રારંભિક નિદાન). બાદમાં, જો લક્ષણો ગંભીર હોય, તો ત્રિજ્યા અથવા લ્યુનેટ હાડકાંના મિશ્રણની જરૂરિયાત નક્કી કરવામાં આવે છે.

દૂરવર્તી રેડિયોલનાર સંયુક્ત

સંધિવા

• સ્વયંસ્ફુરિત
• ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર
• અસ્થિરતા
• ત્રિજ્યાના દૂરના મેટાએપીફિસિસના અસ્થિભંગના અયોગ્ય ઉપચાર સાથે સાંધાકીય સપાટીઓની અસંગતતા
• ત્રિજ્યાનું અગાઉનું શોર્ટનિંગ

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ

દૂરના રેડિયોઉલનર સંયુક્તમાં દુખાવો, પરિભ્રમણ દ્વારા વધે છે. ક્રેપીટસ અને દુખાવો. કેટલીકવાર એક્સ્ટેન્સર ડિજિટોરમ અને સામાન્ય એક્સટેન્સરના ચોથા અને પાંચમા અંકોના રજ્જૂ (વૉન-જેકસન સિન્ડ્રોમ ઓવર ધ અલ્નર હેડના તીવ્ર ઑસ્ટિઓફાઇટ)નું ભંગાણ.

સારવાર

• કોર્ટિસોન ઇન્જેક્શન
• બિન-વિશિષ્ટ બળતરા વિરોધી દવાઓ
• ઉલનાનું માથું દૂર કરવું (ડારાચ અથવા સોવે-કપંડજી). નબળા પરિણામો અને અસ્થિરતાના જોખમને કારણે અસ્થિવા સાથે કામ કરતા દર્દીઓ માટે તેની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.
• એક્સટેન્સર કંડરાનું પુનર્નિર્માણ.

અસ્થિરતા

કારણો

• અસ્થિબંધનની નબળાઇ (સંધિવા, જોડાયેલી પેશીઓના રોગો).
• ત્રિકોણાકાર ફાઇબ્રોકાર્ટિલાજિનસ સંકુલના અગ્રવર્તી અથવા પશ્ચાદવર્તી ભાગનું આઘાતજનક ભંગાણ.
• ફોસામાંથી ત્રિકોણાકાર ફાઇબ્રોકાર્ટિલાજિનસ સંકુલનું આઘાતજનક એવલ્શન.
• સિગ્મોઇડ નોચની ગૌણ અસંગતતા સાથે રેડિયલ હાડકાનું ખોટું ફ્યુઝન.
• ઉલ્નાના માથાનું અગાઉનું નિરાકરણ.
• એસેક્સ-લોપ્રેસ્ટીને નુકસાન.
• દૂરવર્તી રેડિયોલનાર સંયુક્ત (ગેલેઝી) માં અવ્યવસ્થા સાથે ત્રિજ્યાનું અસ્થિભંગ.

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ

લક્ષણો: દૂરના રેડિયોઉલનર સંયુક્તમાં ક્લિક કરવું, જ્યારે ફરતી વખતે અને પકડવામાં આવે ત્યારે પીડા સાથે અથવા પીડા વિના.

ચિહ્નો: અલ્નાનું બહાર નીકળતું માથું, ક્યારેક આરામમાં, ક્યારેક માત્ર ભાર સાથે (ઓલેક્રેનન અસ્થિબંધનના ગૌણ પ્રતિબંધને હળવા કરવા માટે હથેળી અલ્નાર બાજુ તરફ નમેલી હોય છે).

સર્વે

માનક રેડિયોગ્રાફ્સ.

સીટી: ઉચ્ચારણ અને સુપિનેશનમાં સિગ્મોઇડ નોચનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ટ્રાન્સવર્સ વિભાગો

એમઆરઆઈ આર્થ્રોગ્રામ.

એનેસ્થેસિયા હેઠળ પરીક્ષા - ફ્લોરોસ્કોપી અને આર્થ્રોસ્કોપી.

સારવાર

તીવ્ર ઇજા: રિપોઝિશન (જો જરૂરી હોય તો ખોલો). કોઈપણ સંકળાયેલ અસ્થિભંગનું ચોક્કસ ઘટાડો અને સ્થિર ફિક્સેશન. અલ્નાના માથાની પ્રાપ્ત સ્થિતિ જાળવી રાખવી. રૂઢિચુસ્ત સારવાર: ફિક્સેશન સામાન્ય રીતે બિનઅસરકારક હોય છે.

પુનર્નિર્માણ શસ્ત્રક્રિયા: જો શક્ય હોય તો મૂળ કારણને દૂર કરો.

દૂરના રેડિયોલનાર સંયુક્તની જડતા

પરિભ્રમણની ખોટ હાથની કામગીરીને નોંધપાત્ર રીતે નબળી પાડે છે. પરીક્ષણ અને સારવાર કારણ પર આધાર રાખે છે.

ત્રિજ્યાના દૂરના મેટાપીફિસિસનું માલ્યુનિયન

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સિગ્મોઇડ નોચ સામાન્ય કરતાં વધુ ઊંડે સ્થિત છે. સપાટ ખાંચો ડોર્સલ ડિસ્પ્લેસમેન્ટ માટે સારી રીતે વળતર આપે છે, ડીપ નોચેસ નથી. સીટી પર આર્ટિક્યુલર સપાટીઓની વિસંગતતા નક્કી કરવા માટે, ટ્રાંસવર્સ વિભાગો પરિભ્રમણની વિવિધ સ્થિતિમાં કરવામાં આવે છે. સુધારાત્મક ઑસ્ટિઓટોમી સામાન્ય રીતે પરિભ્રમણને પુનઃસ્થાપિત કરે છે.

દૂરવર્તી રેડિયોલનાર સંયુક્તના આર્થ્રોસિસ

મલ્યુનિયન પછી અથવા અસ્થિવાને કારણે અલ્નર હેડની અસંગતતા પરિભ્રમણની ખોટમાં પરિણમશે.

કેપ્સ્યુલર સંકોચન

ઈજા પછી કેપ્સ્યુલ સંકુચિત થાય છે. સુપિનેશન ઘણીવાર ઘટે છે. જ્યારે રેડિયલ હાડકાની વિકૃતિને સુધારવી શક્ય છે, ત્યારે કેપ્સ્યુલ મોબિલાઇઝેશન અસરકારક છે. ઉલ્નાના માથાને દૂર કરશો નહીં, સિવાય કે શરીરરચનાનું પુનર્નિર્માણ અશક્ય છે અથવા ગંભીર લક્ષણો અને ઓછી દર્દીની જરૂરિયાતોના કિસ્સામાં.

કાર્પલ-કોણી સંયુક્ત

ત્રિકોણાકાર ફાઇબ્રોકાર્ટિલાજિનસ સંકુલનું આઘાતજનક ભંગાણ: વર્ગીકરણ

ક્લિનિકલ ચિત્ર

લક્ષણો: અપહરણ કરાયેલા હાથ પર પડવું. અલ્નાર એંગલના વિસ્તારમાં દુખાવો, મુઠ્ઠીની પકડ, પરિભ્રમણ અને અલ્નાર વિચલન સાથે વધે છે. ત્યાં ક્લિક અને અવરોધિત છે. અસ્થિરતા ક્યારેક વર્ણવવામાં આવે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

પ્રમાણભૂત રેડિયોગ્રાફી: સંયુક્ત અસ્થિભંગ. લાંબા ગાળાની અસ્થિરતા સાથે અસ્થિવા. સકારાત્મક અલ્નર વેરિઅન્ટ - કેન્દ્રિય છિદ્ર માટે વલણ.

એમઆરઆઈ આર્થ્રોગ્રાફી: સંપૂર્ણ વિશિષ્ટતા અને સંવેદનશીલતા પ્રદાન કરતું નથી કાંડા આર્થ્રોસ્કોપી: કેન્દ્રિય છિદ્ર અને ભંગાણનું સીધું વિઝ્યુલાઇઝેશન. પેરિફેરલ વિભાજન દરમિયાન વસંત અસર ગુમાવવી.

સારવાર

Tun 1A: બિન-વિશિષ્ટ બળતરા વિરોધી દવાઓ, આરામ, ઇન્જેક્શન. આર્થ્રોસ્કોપી = 85% સંતોષકારક પરિણામો.

પ્રકાર 1B: સારવાર: પ્રારંભિક નિદાન - ઘટાડો અને છ અઠવાડિયા સુધી કોણીના સાંધા ઉપર પ્લાસ્ટર સ્થિર કરવું. મોડા નિદાનના કિસ્સામાં, ઓપન રિપેર કરવામાં આવે છે, જે કદાચ આર્થ્રોસ્કોપિક રિપેર કરતાં વધુ વિશ્વસનીય છે.

પ્રકાર 1C: થોડું સાહિત્ય છે. જીપ્સમ પાટો.

પ્રકાર 1D: જો અસ્થિરતા હોય તો ફ્લૅપ રિસેક્શન. ઓપન અથવા આર્થ્રોસ્કોપિક રિપેરનું મૂલ્ય અસ્પષ્ટ છે.

ત્રિકોણાકાર ફાઇબ્રોકાર્ટિલાજિનસ કોમ્પ્લેક્સ અને અલ્નોકાર્પલ ઇમ્પેક્શનનું છિદ્ર: વર્ગીકરણ

ત્રિકોણાકાર ફાઇબ્રોકાર્ટિલાજીનસ સંકુલનો મધ્ય ભાગ એવસ્ક્યુલર છે અને કુદરતી એસિમ્પટમેટિક વૃદ્ધત્વ પ્રક્રિયા દરમિયાન છિદ્ર માટે સંવેદનશીલ છે (એનાટોમિકલ નમૂનાઓના 60%). લાંબી અલ્ના સાથે વધુ શક્યતા. ઇજાના કારણે છિદ્ર પણ શક્ય છે.

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ

લક્ષણો: અલ્નર એંગલમાં દુખાવો, ફિસ્ટિંગ, પરિભ્રમણ અને અલ્નાર વિચલન દ્વારા વધે છે. ક્યારેક આઘાત પહેલા, ક્યારેક સ્વયંભૂ. શક્ય ક્લિક અને અવરોધ.

ચિહ્નો: અલ્નાના માથાના પ્રક્ષેપણમાં દુખાવો. નિષ્ક્રિય કોણી-કાંડા સંકોચન સાથે દુખાવો.

પામર ત્રિકોણાકાર સંકુલનું ડીજનરેટિવ ફાટી (પ્રકાર 2)

સંશોધન

સ્ટાન્ડર્ડ રેડીયોગ્રાફ્સ: મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં હકારાત્મક અલ્નાર વેરિઅન્ટ (હંમેશા નહીં). કાંડા તટસ્થ પરિભ્રમણમાં હોવું જોઈએ, કોણી 90° તરફ વળેલી હોવી જોઈએ, અને ખભા 90° પર અપહરણ કરે છે. ત્રિજ્યા અલ્નાને ઓળંગે છે અને આ બેવલ સાપેક્ષ લંબાઈને ઘટાડે છે તેમ સંપૂર્ણ ઉચ્ચારણ સાથે ત્રિજ્યાની તુલનામાં અલ્ના લંબાય છે. વધુ ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ગૌણ સ્ક્લેરોટિક ફેરફારો અથવા લુનેટ અને ટ્રાઇક્વેટ્રલ હાડકાંની સપાટીમાં સિસ્ટિક ફેરફારો ઉલ્નાના માથાની સરહદે જોવા મળે છે.

એમઆરઆઈ આર્થ્રોગ્રાફી: ગેપ દૃશ્યમાન છે અને દબાણને કારણે લ્યુનેટ અને ટ્રાઇક્વેટ્રમમાં ફેરફારના કોઈપણ ચિહ્નો. આર્થ્રોસ્કોપી: ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ

સારવાર

શાંતિ. બિન-વિશિષ્ટ બળતરા વિરોધી દવાઓ. કોર્ટિસોન ઇન્જેક્શન ઘણીવાર ન્યૂનતમ ગૌણ ફેરફારો સાથે નાના છિદ્રો માટે અસરકારક હોય છે. પુનરાવર્તન કરી શકાય છે.

આર્ટોસ્કોપી: નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે. કેન્દ્રિય છિદ્રની અસમાન ધારને સંરેખિત કરો (ટ્રીમ કરો). અલ્નાર-કાર્પલ સંયુક્ત પર વધારાના હસ્તક્ષેપની જરૂરિયાત નક્કી કરો.

આધાર પર કામગીરી

• સ્પેસર દ્વારા આર્થ્રોસ્કોપિક સર્જરી.
• સ્પેસર (ફેલ્ડન) દ્વારા ખુલ્લું હસ્તક્ષેપ: જો આર્થ્રોસ્કોપિક હસ્તક્ષેપ શક્ય હોય તો ભાગ્યે જ સૂચવવામાં આવે છે.
• અલ્નાની ઓસ્ટિઓટોમીને ટૂંકી કરવી: હકારાત્મક વિકલ્પની નોંધપાત્ર ડિગ્રી સાથે, જેમાં આર્થ્રોસ્કોપિક સર્જરી અશક્ય છે. NB: સિગ્મોઇડ નોચના બેવલને બદલતી વખતે બિનસલાહભર્યું.
• કોણી-કાર્પલ સપોર્ટના કિસ્સામાં અલ્નર હેડને દૂર કરવું બિનસલાહભર્યું છે.

એલ્બોકાર્પલ અસ્થિરતા

જ્યારે કાંડા આગળ વધે છે, ત્યારે ટ્રાઇક્વેટ્રમ અને હેમેટ હાડકાં ઉલ્નાના માથાથી હથેળીથી દૂર નમેલા હોય છે. ઉલ્નાનું માથું બહાર નીકળે છે પરંતુ સિગ્મોઇડ નોચની અંદર સ્થિર રહે છે. અસ્થિરતા લ્યુનેટ-અલ્નાર અને ટ્રિક્વેટ્રલ-અલ્નાર અસ્થિબંધન (આઘાત, સંધિવા, સામાન્ય અસ્થિબંધનની નબળાઇ) ની અપૂરતીતા સાથે થાય છે.

સારવાર

એક અસરકારક પદ્ધતિ એ લ્યુનેટ અને ત્રિજ્યા હાડકાંનું મિશ્રણ છે. તે જ સમયે, કાંડા સારી રીતે અપનાવે છે.

પિસિફોર્મ ટ્રાઇક્વેટ્રમ સંયુક્ત

શરીરરચના

કાંડાનું સૌથી નાનું હાડકું, કંડરા સાથે જોડાયેલું એકમાત્ર હાડકું; એકમાત્ર એક કે જેની પાસે એક આર્ટિક્યુલર સપાટી છે - ત્રિક્વેટ્રલ હાડકા સાથે. લગભગ 80% કેસોમાં કોણીના સાંધા સાથે સંકળાયેલ છે. આઠ વર્ષની ઉંમરે ઓસીફાઇડ, વધારાનું હાડકું (ઓએસ પિસિફોર્મ સેકન્ડેરિયમ) ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. અલ્નાર ચેતા રેડિયલ ધાર સાથે સ્થિત છે. તે અસ્થિબંધનના સંકુલ દ્વારા આસપાસના બંધારણો સાથે જોડાયેલ છે.

સંધિવા

કારણ

સ્વયંભૂ થઈ શકે છે, સામાન્ય રીતે હથેળીના અલ્નર એંગલ પર અપહરણ કરાયેલા હાથના ઉતરાણ પર પડ્યા પછી (મિકેનિઝમ અન્ય અલ્નર એંગલ ઇજાઓ માટે સમાન છે) અથવા લાંબા સમય સુધી અસ્થિરતા પછી.

લક્ષણો અને ચિહ્નો

ક્રોનિક પીડા જ્યારે વળાંક/અલ્નાર વિચલન (દા.ત., માંસ કાપવું, લોખંડ સાથે કામ કરવું). કાંડાના સહેજ વળાંક સાથે ત્રિક્વેટ્રમ હાડકાના સંબંધમાં જ્યારે પિસિફોર્મ હાડકું ત્રિજ્યા અને ડોર્સલી વિસ્થાપિત થાય ત્યારે રફ ક્રેપીટસ સાથેનો દુખાવો. પાંચમા અંકના ઊંડા ફ્લેક્સર કંડરાનું સ્વયંભૂ ભંગાણ. સેકન્ડરી અલ્નર નર્વ ન્યુરોપથી ઘણીવાર વિકસે છે.

સર્વે

એક્સ-રે: સાંધા સીધા અને બાજુના અંદાજોમાં દેખાતા નથી. 25° સુપિનેશન પર એક ખાસ લેટરલ વ્યુ પિસિફોર્મ ટ્રાઇક્વેટ્રમ સંયુક્તનું નિદાનાત્મક દૃશ્ય પ્રદાન કરશે. કાર્પલ ટનલ પ્રક્ષેપણ: માહિતી ચલ છે. સીટી: જો પર્યાપ્ત રેડિયોગ્રાફ્સ મેળવી શકાય તો સામાન્ય રીતે જરૂરી નથી.

સારવાર

કોર્ટિસોન ઇન્જેક્શન નિદાનને સ્પષ્ટ કરવામાં મદદ કરે છે અને અસ્થાયી રૂપે લક્ષણોમાં રાહત આપે છે.

પિસિફોર્મ હાડકાને દૂર કરવાથી ઉત્તમ પરિણામ મળે છે.

પરિણામો

પકડની તાકાત અથવા કાંડાના વળાંકમાં કોઈ ફેરફાર વિના પીડાનું સંપૂર્ણ નિરાકરણ.

અસ્થિરતા

સ્વયંસ્ફુરિત દેખાવ અથવા ઇજા પછી (પતન અથવા ફરજ પડી હાયપરએક્સટેન્શન).

લક્ષણો અને ચિહ્નો

કાંડા પરના વળાંક/અલ્નાર વિચલનમાં હાથને મુઠ્ઠીમાં દબાવતી વખતે દુખાવો અને ક્લિક (દા.ત., માંસ કાપવું, લોખંડ વડે કામ કરવું). કાંડાને સહેજ વળાંક સાથે ત્રિક્વેટ્રમની તુલનામાં પિસિફોર્મ હાડકાં ત્રિજ્યાત્મક રીતે ખસે છે ત્યારે દુખાવો અને ક્લિક કરવું.

સર્વે

એક્સ-રે: સાંધા સીધા અને બાજુના રેડિયોગ્રાફ્સ પર દેખાતા નથી.

જ્યારે બીજો હાથ સામાન્ય હોય ત્યારે 25° સુપિનેશન પર એક વિશિષ્ટ બાજુની દૃશ્ય ગૌણ સંધિવા બતાવી શકે છે.

સીટી સ્કેન: જો નિદાન તબીબી રીતે અસ્પષ્ટ હોય, તો સામાન્ય રીતે ખરાબ સ્થિતિની પુષ્ટિ કરી શકે છે.

સારવાર

એડહેસિવ પાટો સાથે ફિક્સેશન. કોર્ટિસોન ઇન્જેક્શન. અસ્થિબંધનનું સમારકામ મુશ્કેલ છે. પિસિફોર્મ હાડકાને દૂર કરવાથી ઉત્તમ પરિણામ મળે છે.

મુક્ત શરીર

ભાગ્યે જ, સ્વયંભૂ અથવા ઈજા પછી. રેડિયોગ્રાફ અથવા સીટી સ્કેન દ્વારા નિદાન. કાઢી નાખો.

ગેન્ગ્લિઅન

પીસીફોર્મ અને હેમેટ ગેન્ગ્લિઅન હથેળીના અલ્નર ખૂણામાં પીડા પેદા કરી શકે છે. અલ્નર નર્વની કમ્પ્રેશન ન્યુરોપથી સાથે જોડાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

• એમઆરઆઈ અથવા અલ્ટ્રાસાઉન્ડ
• ચેતા વહન અભ્યાસ

સારવાર

સર્જિકલ સારવાર (ગ્યુઓનની નહેરના પ્રક્ષેપણમાં ઝિગઝેગ ચીરો, અલ્નર નર્વના ટ્રાઇફર્કેશનનો વિસ્તાર કાળજીપૂર્વક ખોલવામાં આવે છે, ગેંગલિઅન દૂર કરવામાં આવે છે).

કોણીના વિસ્તારમાં પીડાના અન્ય કારણો

અલ્નાની સ્ટાઇલોઇડ પ્રક્રિયાની અસર

કારણ

• લાંબી સ્ટાઈલોઈડ પ્રક્રિયા ત્રિક્વેટ્રલ હાડકાની નીચેની સપાટી પર રહે છે.
• જન્મજાત પેથોલોજી
• ત્રિજ્યાના દૂરના મેટાએપીફિસિસના અસ્થિભંગનું માલ્યુનિયન
• આયટ્રોજેનિક

ક્લિનિકલ ચિત્ર

અલ્નાર એંગલના વિસ્તારમાં દુખાવો, અલ્નાર વિચલન સાથે વધુ ખરાબ થાય છે.

સર્વે

અલ્નાર વિચલનમાં એક્સ-રે.

સારવાર

આરામ, કોર્ટિસોન.

મેટાકાર્પલ-હોમોકોસીડલ સંયુક્તના અસ્થિવા IV અને V

આઘાત પછીની સ્થિતિ કે જે પાંચમા કાર્પોમેટાકાર્પલ સાંધાના અસ્થિભંગ-અવ્યવસ્થા પછી વિકસિત થાય છે (રિવર્સ બેનેટ ફ્રેક્ચર) અથવા IV અને V કાર્પોમેટાકાર્પલ સાંધાના અસ્થિભંગ-અવ્યવસ્થા (ઘણી વખત ચૂકી જાય છે અથવા અયોગ્ય રીતે સારવાર કરવામાં આવે છે).

લક્ષણો અને ચિહ્નો

હાથની અલ્નર કિનારે દુખાવો, ખાસ કરીને જ્યારે મુઠ્ઠીમાં પકડવામાં આવે છે (જ્યારે હાથ મુઠ્ઠીમાં ચોંટી જાય છે ત્યારે IV અને V મેટાકાર્પલ હાડકાં હેમેટ પર વળે છે). સ્થાનિક દુખાવો, નિષ્ક્રિય હલનચલન સાથે પીડાદાયક crepitus.

સારવાર

કોર્ટિસોન ઈન્જેક્શન કામચલાઉ રાહત આપી શકે છે. રિસેક્શન આર્થ્રોપ્લાસ્ટી: જો માત્ર પાંચમા કાર્પોમેટાકાર્પલ સાંધાને નુકસાન થયું હોય (શંકાનાં કિસ્સામાં સીટી સ્કેન) - સ્ક્રુ સાથે ફિક્સેશન સાથે ત્રિજ્યાના ડિસ્ટલ મેટાપીફિસિસમાંથી ઓટોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને અસ્થિ કલમ સાથે IV અને V મેટાકાર્પલ હાડકાંના પાયાનું ફ્યુઝન અથવા વાયરો, પછી પાંચમા મેટાકાર્પલ હાડકાના પાયાના 5 મીમીનું રિસેક્શન. 6 અઠવાડિયા માટે પ્લાસ્ટર કાસ્ટ કરો, પછી એક્સ-રે નિયંત્રિત કરો. એક ઉત્તમ પરિણામ, કારણ કે ચોથા કાર્પોમેટાકાર્પલ સંયુક્તમાં વળાંક સાચવવામાં આવ્યો હતો, અને સંશોધિત સાંધાને દૂર કરવામાં આવ્યો હતો. ફ્યુઝન: IV અને V કાર્પોમેટાકાર્પલ સાંધાને એક સાથે નુકસાન સાથે (શંકાનાં કિસ્સામાં સીટી) - હેમેટ-મેટાકાર્પલ સંયુક્તનું ફ્યુઝન.

લ્યુનેટ-હૂક સંયુક્તના અસ્થિવા

એનાટોમી અને પેથોલોજી

• પ્રકાર 1 લ્યુનેટ: 30%; હમેટ સાથે સંયુક્ત રચના કરતું નથી.
• પ્રકાર II લ્યુનેટ: 70%; હેમેટ હાડકા સાથે સાંધા બનાવે છે.

અસ્થિવા દુર્લભ છે અને લ્યુનેટ પ્રકાર II અને લ્યુનેટ ટ્રાઇક્વેટ્રમની નબળાઇને કારણે અસ્થિરતા સાથે થાય છે.

લક્ષણો અને ચિહ્નો

હાથની અલ્નર ધાર સાથે દુખાવો, અલ્નર વિચલન સાથે વધે છે. સ્થાનિક દુખાવો. લ્યુનેટ-ટ્રિક્વેટ્રલ અસ્થિરતા જેવા જ અભિવ્યક્તિઓ શક્ય છે.

સારવાર

આર્થ્રોસ્કોપી: નિદાનની પુષ્ટિ કરવા, સંકળાયેલ ઇજાઓને બાકાત અથવા પુષ્ટિ કરવા માટે, હેમેટના પ્રોક્સિમલ ધ્રુવનું આર્થ્રોસ્કોપિક રીસેક્શન. રેડિયલ મિડકાર્પલ પોર્ટ (આર્થ્રોસ્કોપી માટે); અલ્નાર મિડકાર્પલ પોર્ટ (ડ્રિલ). 3 મીમી દૂર કરવામાં આવે છે.

પરિણામો

સામાન્ય રીતે સારું અથવા ઉત્તમ અને વિશ્વસનીય. સંયુક્ત પેથોલોજી માટે ઓછા વિશ્વસનીય.

ન્યુરોજેનિક પીડા

લાક્ષણિક ન્યુરોલોજીકલ પીડા હાથ અને કાંડાની અલ્નર બાજુ સાથે દેખાઈ શકે છે. ગુયોનની નહેરમાં કોમ્પ્રેસિવ ન્યુરોપથી, ક્યુબિટલ ટનલ સિન્ડ્રોમ અને C8 રેડિક્યુલોપથીમાં દુખાવો થઈ શકે છે. સંપૂર્ણ ઇતિહાસ અને પરીક્ષાના આધારે નિદાન કરવામાં આવે છે.

અલ્નાર સરહદના અન્ય રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારો (દા.ત., પિસિફોર્મ ટ્રાઇક્વેટ્રમ ઑસ્ટિઓઆર્થરાઇટિસ) અલ્નર નર્વની બળતરાને કારણે ગૌણ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે.

ન્યુરોમા

કારણ

અલ્નાર ચેતાની ડોર્સલ સંવેદનાત્મક શાખા એ અલ્નાની સ્ટાઇલોઇડ પ્રક્રિયાની અલ્નાર બાજુથી 2-10 સેમી સમીપસ્થ મુખ્ય થડ રહે છે, પછી ડોર્સલ-અલ્નાર દિશામાં પસાર થાય છે, જે ડોર્સલ સપાટીના સ્તરે ટર્મિનલ શાખાઓમાં વિભાજિત થાય છે. ટ્રાઇક્વેટ્રમ સીધો ફટકો, ઘૂસી જતા ઘા અને ખાસ કરીને સર્જરીને કારણે સરળતાથી નુકસાન થાય છે.

લક્ષણો અને ચિહ્નો

ન્યુરોજેનિક પીડા. ડિસ્ટ્રોફી. ઈજાના સ્થળના પ્રક્ષેપણમાં હકારાત્મક ટિનલ સાઇન સાથે સ્થાનિક દુખાવો. હાથની અલ્નર બાજુના ડોર્સમ સાથે હાઇપોએસ્થેસિયા અથવા ડિસેસ્થેસિયા.

સારવાર

કાળજીપૂર્વક ઓપરેશન કરતી વખતે ચેતા નુકસાન ટાળો! ન્યુરોમાસની જેમ, તેમની સારવાર કરવી મુશ્કેલ છે.

હાયપોટેનરી હેમર સિન્ડ્રોમ

દેખાવ હથેળીની અલ્નર બાજુના વારંવારના મારામારીને કારણે થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, કામ અથવા માર્શલ આર્ટની તાલીમ દરમિયાન. વિવિધ રચનાઓને નુકસાન લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે:

• પિસિફોર્મ ટ્રાઇક્વેટ્રમ સંયુક્તનું આર્થ્રોસિસ
• અલ્નર નર્વની ઇજાને કારણે ન્યુરોજેનિક લક્ષણો
• ઠંડી અસહિષ્ણુતા સાથે અલ્નાર ધમની એન્યુરિઝમ અથવા ચોથી અને પાંચમી આંગળીઓમાં માઇક્રોએમ્બોલી પણ.

સર્વે

• ડુપ્લેક્સ સ્કેનિંગ અને એન્જીયોગ્રાફી, જો એન્યુરિઝમની શંકા હોય તો.
• ચેતા વહન અભ્યાસ
• પીસીફોર્મ ટ્રાઇક્વેટ્રમ સંયુક્ત અને હેમેટ હૂકની તપાસ કરવા માટે સીટી સ્કેન.
• ગેંગલિયનને બાકાત રાખવા માટે એમઆરઆઈ.

સારવાર

સ્વચાલિત કલમ દ્વારા પુનઃનિર્માણ. પિસિફોર્મ અસ્થિ પેથોલોજી માટે નિરાકરણ અથવા ન્યુરોલિસિસ દ્વારા લક્ષણોની સારવાર કરો.

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ

કાંડા આર્થ્રોસ્કોપી

સંકેતો

ડાયગ્નોસ્ટિક: અજ્ઞાત ઇટીઓલોજીના કાંડામાં યાંત્રિક દુખાવો, આર્થ્રોસિસનું સ્થાનિકીકરણ, આંતરસ્ત્રાવીય અસ્થિબંધનની અખંડિતતાનું મૂલ્યાંકન.

રોગનિવારક: ત્રિકોણાકાર ફાઈબ્રોકાર્ટિલાજિનસ કોમ્પ્લેક્સના છિદ્ર માટે સારવાર, આંશિક અથવા સંપૂર્ણ સિનોવેક્ટોમી, કાંડાના છુપાયેલા ગેંગલિઅનને દૂર કરવા, ઢીલા શરીરને દૂર કરવા, જ્યારે તે હળવા હોય ત્યારે સંયુક્ત કેપ્સ્યુલને સીવવું, અસ્થિભંગની પુનઃસ્થાપના અને અસ્થિબંધનનું સ્યુચરિંગ; માઇક્રોક્રિસ્ટલાઇન આર્થ્રોપથી માટે lavage, પ્યુર્યુલન્ટ સંધિવા માટે lavage; કેપ્સ્યુલની ગતિશીલતા.

એક્ઝેક્યુશન તકનીક

વિક્ષેપ ઉપકરણ, એડહેસિવ લૂપ્સ દ્વારા પકડેલી બે આંગળીઓ; પોર્ટ 3-4 દ્વારા ખારા સોલ્યુશન સાથે કાંડાના સાંધાને ફેલાવો; ચામડીના નાના વર્ટિકલ ચીરો, પાતળા ક્લેમ્પ્સ સાથે કેપ્સ્યુલનું વિસ્તરણ, કેપ્સ્યુલનું છિદ્ર; એન્ડોસ્કોપ દાખલ કરવું (આશરે 2.9 મીમી); નિયમિત નિદાન પ્રક્રિયા; સર્જિકલ મેનીપ્યુલેશન અને અન્ય બંદરો દ્વારા મિડકાર્પલ સંયુક્તનું મૂલ્યાંકન.

ગૂંચવણો

• દુર્લભ (આશરે 3%)
• ન્યુરોમા રચનાને કારણે બંદર વિસ્તારમાં દુખાવો
• અલ્નર નર્વની ડોર્સલ શાખા (6R પોર્ટ)
• રેડિયલ નર્વની સુપરફિસિયલ શાખા (પોર્ટ 1-2)
• ચેપ
• ડિસ્ટ્રોફી
• કંડરા ફાટવું

અલ્નાનું શોર્ટનિંગ

એક્ઝેક્યુશન તકનીક

ટુર્નીકેટ. બાજુની સપાટી સાથે કાપો; અલ્નર નર્વની ડોર્સલ શાખાને નુકસાન ટાળો; flexor carpi ulnaris અને extensor carpi ulnaris સ્નાયુઓ વચ્ચે ulna સુધી પહોંચવું; ન્યૂનતમ periosteal ટુકડી; કૂલ્ડ કરવત સાથે ડબલ સમાંતર ઓસ્ટીયોટોમી (પાતળા કટીંગ બ્લેડની ભલામણ કરવામાં આવે છે); કમ્પ્રેશન પ્લેટ અને સ્ક્રૂ સાથે ફિક્સેશન.

ગૂંચવણો

• ધીમી એકત્રીકરણ
• નોન્યુનિયન
• પ્લેટનું પ્રોટ્રુઝન (લગભગ 30% ફ્યુઝન પછી દૂર કરવું પડે છે)
• અલ્નર નર્વની ડોર્સલ ક્યુટેનીયસ શાખાને નુકસાન (નિષ્ક્રિયતા, ન્યુરોમા, ડિસ્ટ્રોફી).
• દૂરવર્તી રેડિયોલનાર સંયુક્તના સંધિવા.

અલ્નર હેડની એન્ડોપ્રોસ્થેટિક્સ

સંકેતો

અલ્નર હેડના અગાઉના નિરાકરણ પછી અસ્થિરતા; અલ્નર હેડ અથવા રુમેટોઇડ ફેરફારોના અસ્થિવા માટે પ્રાથમિક સારવાર.

પ્રત્યારોપણ

• સિલિકોન ઇમ્પ્લાન્ટ્સ: સિનોવાઇટિસ અને નબળા વસ્ત્રોના પ્રતિકારને કારણે ઉપયોગમાં લેવાતા નથી.
• એનાટોમિકલ પ્રત્યારોપણ: વડા સામગ્રી: સિરામિક્સ (હર્બર્ટ), મેટલ (અવંતા); પાયરોકાર્બન (એસેન્શન); પગ બનાવવા માટેની સામગ્રી: કોટિંગ સાથે અથવા વગર મેટલ, ગાઢ અસર.
• અન્ય ઉપકરણો: સક્રિય ગ્રિપ પ્રોસ્થેસિસ - સિગ્મોઇડ નોચ/અલનાર હેડ; ગોળાકાર વડા (ફર્નાન્ડીઝ, સોવે-કપાંડજી ઓપરેશન પછી અસ્થિરતા માટે).

એક્ઝેક્યુશન તકનીક

ઑપરેટિવ પૂર્વસૂચન; નિવારક એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર; ટોર્નિકેટ; ડોર્સલ-અલનાર સપાટી સાથે ચીરો; સાવચેત મેનીપ્યુલેશન પરંતુ અલ્નર નર્વની ડોર્સલ શાખાને નુકસાન ટાળવું; નાની આંગળીના એક્સ્ટેન્સર કંડરા આવરણની પાછળની દિવાલ દ્વારા દૂરના રેડિયોઉલનર સંયુક્તના કેપ્સ્યુલ સુધી પહોંચવું; એક્સટેન્સર કાર્પી અલ્નારિસ આવરણને સાચવો; ત્રિકોણાકાર ફાઇબ્રોકાર્ટિલાજિનસ કોમ્પ્લેક્સને દૂરથી જાળવવા અને અનુગામી પુનઃસ્થાપન માટે રેડિયલ સપાટી સાથે કફની જાળવણી સાથે કેપ્સ્યુલોટોમી; જરૂરી સ્તરે સર્વિક્સનું આંતરછેદ; માથું દૂર કરવું; અલ્નાની મેડ્યુલરી કેનાલના રીમર સાથે સારવાર; ટ્રાયલ ઇમ્પ્લાન્ટ ઇન્સ્ટોલ કરો અને તેની લંબાઈ, પહોળાઈ અને સ્થિરતા તપાસો; ઇમ્પ્લાન્ટ સ્થાપિત કરો.

ગૂંચવણો

• અસ્થિરતા
• ચેપ
• પાછળથી, સિગ્મોઇડ નોચ અથવા ધોવાણના સંધિવા શક્ય છે (લાંબા ગાળાના અવલોકન જરૂરી છે).

પરિણામો

લાંબા ગાળાના પરિણામો પર કોઈ ડેટા નથી; દર્દીઓની પસંદગી કરતી વખતે, 2-5 વર્ષનો ડેટા જટિલતાઓની ઓછી ટકાવારી સાથે સારા પ્રારંભિક પરિણામોની પુષ્ટિ કરે છે.

એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર સાંધા લગભગ બંને બાજુઓ પર સમાન સ્તરે છે;

હ્યુમરલ હાડકાંના માથાના સ્થાનનું સ્તર સપ્રમાણ છે;

તેની ઉપરની સપાટી સાથે હાંસડીના કોર્ટિકલ સ્તરની જાડાઈ 2-4 મીમી છે;

સ્ટર્નોક્લેવિક્યુલર સંયુક્ત વિસ્તારની પહોળાઈ 3-5 મીમી છે;

ક્લેવિક્યુલર-એક્રોમિયલ સંયુક્તના વિસ્તારની પહોળાઈ 2-4 મીમી છે;

હ્યુમરસના ડાયાફિસિસની ધરી અને હ્યુમરસની શરીરરચના ગરદનની રેખા વચ્ચેનો ખૂણો 60-62° છે;

ખભા સંયુક્તની સંયુક્ત જગ્યાની પહોળાઈ 4-6 મીમી છે.

2. સીટી અને એમઆરઆઈ ડેટા અનુસાર:

ગ્લેનોઇડ એંગલ (ગ્લેનોઇડ એન્ગલ) લગભગ 5° રિટ્રોવર્ઝન છે - ગ્લેનોઇડ પોલાણની કિનારે એક રેખા દ્વારા રચાયેલ કોણ અને હાંસડીની લાંબી ધરી પર લંબ છે;

ખભા સંયુક્તની સંયુક્ત જગ્યાની પહોળાઈ 6 મીમી કરતાં ઓછી છે;

એક્રોમિયલ ક્લેવિક્યુલર સંયુક્તની પહોળાઈ 1 સેમી કરતાં ઓછી છે;

સબએક્રોમિયલ અને એલ્ગલ બેગમાં પ્રવાહીનો અભાવ;

ફેટી પેશીઓના સબએક્રોમિયલ સ્તરને સ્પષ્ટ રીતે અલગ પાડવામાં આવે છે;

સ્કેપુલાની એક્રોમિયલ પ્રક્રિયાના ઝોકનો કોણ (ત્રાંસી ધનુની સમતલમાં) 10-40° છે;

દ્વિશિર બ્રેચી સ્નાયુના લાંબા માથાના કંડરાનો વ્યાસ આશરે 4-6 મીમી છે.

કોણીના સાંધાની એક્સ-રે એનાટોમી

કોણીના સાંધા તેના શરીરરચનામાં સૌથી જટિલ સાંધાઓમાંનું એક છે. તે હ્યુમરસના દૂરવર્તી એપિફિસિસ અને આગળના બંને હાડકાના પ્રોક્સિમલ આર્ટિક્યુલર છેડા દ્વારા રચાય છે. હ્યુમરસના દૂરવર્તી મેટાફિસિસમાં બે એપીકોન્ડાઇલ્સ હોય છે - પ્રમાણમાં મોટી અને બેહદ મધ્યવર્તી એક અને ચપટી બાજુની. હ્યુમરસના મેટાફિસિસની ડોર્સલ અને પામર સપાટીના મધ્ય ભાગમાં બે ફોસા હોય છે - કોરોનોઇડ અને ઓલેક્રેનન ફોસા, પાતળા હાડકાના સેપ્ટમ દ્વારા અલગ પડે છે જે આ ફોસાની નીચે બનાવે છે.

હ્યુમરસની દૂરવર્તી એપિફિસિસ એક જટિલ આકાર ધરાવે છે. તેનો બાજુનો ભાગ હ્યુમરસ (અથવા હ્યુમરસના કહેવાતા લેટરલ કોન્ડાઇલ) નું માથું છે, અને મધ્ય ભાગ બ્લોકનો આકાર ધરાવે છે. સંયુક્તમાં પ્રવેશતા ત્રિજ્યાનું માથું સપાટ અને ગોળાકાર હોય છે અને હ્યુમરસના કોન્ડીલના માથા સાથે અને અલ્નાના સમીપસ્થ છેડાના રેડિયલ નોચ સાથે જોડાય છે. ત્રિજ્યાનું માથું ગરદનમાં જાય છે, જે બહિર્મુખ બાહ્ય સપાટી સાથે સારી રીતે વ્યાખ્યાયિત ટ્યુબરોસિટી ધરાવે છે. અલ્નાના સમીપસ્થ છેડામાં ટ્રોકલિયર નોચ અને બે પ્રક્રિયાઓ હોય છે. કોરોનોઇડ પ્રક્રિયા તેના નાના કદ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તે ટ્રોકલિયર નોચની પામર સપાટી પર સ્થિત છે. જંગી ઓલેક્રેનન પ્રક્રિયા ઓલેક્રેનનના સમીપસ્થ છેડાનો સુપરઓડોર્સલ ભાગ બનાવે છે

ચોખા. 19.26. પુખ્ત વયના લોકોમાં કોણીના સાંધાનો એક્સ-રે.

1 - હ્યુમરસ; 2 - હ્યુમરસનું માથું (હ્યુમરસની બાજુની કોન્ડિલ); 3 - અલ્નાની ઓલેક્રેનન પ્રક્રિયા; 4 - હ્યુમરસના મધ્યવર્તી એપિકન્ડાઇલ; 5 - ત્રિજ્યાના વડા; 6 - પાછળનું "ચરબીનું શરીર"; 7 - અગ્રવર્તી "ચરબીનું શરીર".

હાડકાં ટ્રાઇસેપ્સ કંડરા તેની ડોર્સલ સપાટી સાથે જોડાયેલ છે, જે એપોફિસિસની ભૂમિકા ભજવે છે. અલ્નાના સમીપસ્થ છેડાની રેડિયલ બાજુએ, ટ્રોકલિયર નોચની તરત જ નીચે, એક અર્ધ નળાકાર રેડિયલ નોચ છે જે ત્રિજ્યાના માથાની બાજુની સપાટી સાથે જોડાય છે.

આમ, કોણીના સાંધામાં ત્રણ સાંધાઓનો સમાવેશ થાય છે જેમાં સામાન્ય સંયુક્ત પોલાણ હોય છે: હ્યુમેરોરાડિયલ, હ્યુમરોલનાર અને પ્રોક્સિમલ રેડિયોઉલનર સાંધા (ફિગ. 19.26).

કોણીના સંયુક્તની રચના પૂર્ણ થયા પછી, તેની રચનાત્મક રચનાના તમામ રેડિયોલોજીકલ સૂચકાંકોનું મૂલ્યાંકન કરવું શક્ય છે. એન્ટિરોપોસ્ટેરિયર રેડિયોગ્રાફ પર, આવા સૂચકાંકોમાં, સૌ પ્રથમ, ખભા અને આગળના હાથની અવકાશી સ્થિતિઓનો ગુણોત્તર શામેલ છે, જે ઉપલા અંગના નામવાળા ભાગોના રેખાંશ અક્ષોના આંતરછેદ દ્વારા રચાયેલા ખૂણાની તીવ્રતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. . સામાન્ય રીતે, જ્યારે તેનું મૂલ્ય 175-162° હોય ત્યારે કોણ રેડિયલ બાજુ માટે ખુલ્લું હોય છે. કોણીના સાંધાને બનાવતા હાડકાંના મેટાપીફાઈસિસના રૂપરેખા અને માળખું સરળ, સરળ ગોળાકાર હોય છે, જેમાં બહિર્મુખતાની વધુ કે ઓછી ડિગ્રી હોય છે. હ્યુમરસના દૂરવર્તી મેટાફિસિસનું માળખું કહેવાતા આર્કેડ્સની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે - બળની ખૂબ જ શક્તિશાળી આર્ક્યુએટ લાઇનની સિસ્ટમ, ઉપર તરફની બહિર્મુખતા, તેમજ કોરોનોઇડ ફોસા અને ઓલેક્રેનન ફોસાના તળિયેનું પ્રદર્શન. ઓછી ઓપ્ટિકલ ઘનતાના અંડાકાર વિસ્તારના સ્વરૂપમાં અને બીજા ફોસાની ઉપરની ધાર - એક આર્ક્યુએટ સ્ટ્રીપના સ્વરૂપમાં. હ્યુમરસના દૂરવર્તી એપિફિસિસ અને આગળના હાથના હાડકાના પ્રોક્સિમલ મેટાફિસિસની રચનાનું આર્કિટેકટોનિક બળની ઊભી લક્ષી રેખાઓની સિસ્ટમો દ્વારા રચાય છે.

બાજુની પ્રક્ષેપણમાં રેડિયોગ્રાફ્સ પર, હ્યુમરસના દૂરવર્તી મેટા-એપિફિસિસની અવકાશી સ્થિતિ ડાયાફિસિસના રેખાંશ અક્ષના આંતરછેદ પર બનેલા કોણની તીવ્રતા અને હ્યુમરસના ફોસ્સાના તળિયે જોડતી રેખા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. હ્યુમરસની બાજુની કોન્ડીલની આર્ટિક્યુલર સપાટીના કેન્દ્ર સાથે. આ કોણ માટે પ્રમાણભૂત મૂલ્યો (વેન્ટ્રલ બાજુ માટે ખુલ્લા) 35-45° છે. હ્યુમરસની દૂરવર્તી એપિફિસિસ બાજુની રેડિયોગ્રાફ પર ચાર વર્તુળો તરીકે દેખાય છે. સૌથી મોટું અને સૌથી વધુ વેન્ટ્રલી સ્થિત હ્યુમરસની બાજુની કોન્ડાઇલને અનુરૂપ છે, જે સૌથી નાનું અને સૌથી સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત છે - ટ્રોક્લીઆના શાફ્ટ વચ્ચેનો નોચ.

ખભા-કોણીના સાંધા માટે, શરીરરચનાત્મક સંબંધોના ધોરણનું સૂચક એ એક્સ-રે સંયુક્ત જગ્યાની પહોળાઈની એકરૂપતા છે.

અલ્નાના ટ્રોક્લિયર નોચનો સમોચ્ચ અને હ્યુમરસના દૂરવર્તી એપિફિસિસના ટ્રોક્લિયાના બાજુની શાફ્ટને અનુરૂપ વર્તુળના સમોચ્ચનો નીચેનો ભાગ. બ્રેચિઓરાડિયલ સંયુક્તમાં શરીરરચનાત્મક સંબંધોના ધોરણ માટેનો માપદંડ એ હ્યુમરસના કોન્ડીલના માથાના પ્રથમ અને બીજા ચતુર્થાંશ વચ્ચેની સરહદના સ્તરે રેડિયલ હાડકાના માથાના આર્ટિક્યુલર ફોસાના કેન્દ્રનું સ્થાન છે. (માથાની આર્ટિક્યુલર સપાટીની વેન્ટ્રલ ધારથી ગણતરી). આપેલ સૂચક માત્ર ત્યારે જ માન્ય છે જો એક્સ-રે 90° ની નજીકના ખૂણા પર હ્યુમરસ પર સ્થિત ફોરઆર્મ સાથે લેવામાં આવે.

કોણીના સાંધાના હાડકાના ઓસિફિકેશનના તબક્કાઓ 3 મહિનાથી 1 વર્ષ સુધીની ઉંમરનીચેના ફેરફારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

જન્મ પછીના પ્રથમ 9-12 મહિના દરમિયાન, કોણીના સાંધાની રચના કરતા હાડકાંના મેટાએપીફાઈસિસ સામાન્ય રીતે ગર્ભાશયના વિકાસના અંત સુધીમાં પ્રાપ્ત થયેલ ઓસિફિકેશનની ડિગ્રી જાળવી રાખે છે. ડાયાફિસિસના કદમાં વધારો અને એપિફિસિસ અને એપોફિસિસના કાર્ટિલાજિનસ પેટર્ન ઉપરાંત, રેડિયલ નેકનું માત્ર નાનું ઓસિફિકેશન થાય છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, હ્યુમરસના બંને એપિકોન્ડાઇલ્સ, તેના દૂરવર્તી એપિફિસિસ, ત્રિજ્યાના માથા અને ગળાનો ભાગ, સમગ્ર કોરોનોઇડ પ્રક્રિયા, તેમજ ડોર્સલ અને અલ્નાની ઓલેક્રેનન પ્રક્રિયાના આંશિક ઉપલા ભાગમાં કાર્ટિલેજિનસ માળખું હોય છે. .

ચોખા. 19.27. કોણીના સાંધાના રેડિયોગ્રાફ્સ.

A - 1 વર્ષ:

1 - હ્યુમરસ; 2 - હ્યુમરસનું મેટાફિસિસ; 3 - અલ્ના; 4 - ત્રિજ્યા; 5 - હ્યુમરસની બાજુની કોન્ડીલનું ઓસિફિકેશન ન્યુક્લિયસ.

b - 1 વર્ષ. હ્યુમરસના લેટરલ કન્ડીલનું ઓસિફિકેશન ન્યુક્લિયસ દેખાય છે: 1 - હ્યુમરસના લેટરલ કન્ડીલનું ન્યુક્લિયસ.

c, d - 3 વર્ષ:

1 - હ્યુમરસની બાજુની કોન્ડીલના માથાનું ન્યુક્લિયસ; 2 - મધ્યવર્તી એપિકન્ડાઇલનો વિસ્તાર; 3 - રેડિયલ હેડનું ન્યુક્લિયસ.

1 વર્ષથી 4 વર્ષ સુધીએન્કોન્ડ્રલ હાડકાની રચનાનું મુખ્ય અભિવ્યક્તિ એ હ્યુમરસના દૂરવર્તી એપિફિસિસ અને ત્રિજ્યાના વડા (ફિગ. 19.27) ના ઓસિફિકેશનની શરૂઆત છે. આ સમયગાળા દરમિયાન હ્યુમરસના દૂરવર્તી એપિફિસિસમાં, માત્ર કન્ડીલનું માથું અને આંશિક રીતે ટ્રોક્લીઆની બાજુની શાફ્ટ ઓસિફાઇડ બને છે. રેડિયલ હાડકાના માથાના ઓસિફિકેશનનું કેન્દ્ર 3 વર્ષની ઉંમરે દેખાય છે અને તે તેના કેન્દ્રિય વિભાગમાં સ્થાનીકૃત છે; 4 વર્ષની ઉંમરે, હ્યુમરસના મધ્યવર્તી એપિકોન્ડાઇલનું ઓસિફિકેશન શરૂ થઈ શકે છે, જો કે તેની સરેરાશ અવધિ 6 છે. -7 વર્ષ. હ્યુમરસના બંને એપીકોન્ડાઇલ્સનું કાર્ટિલજીનસ માળખું 4 વર્ષ સુધી જાળવી રાખવામાં આવે છે; હ્યુમરસના દૂરવર્તી એપિફિસિસના ટ્રોક્લીઆનો સમગ્ર મધ્યવર્તી શાફ્ટ અને બાજુની શાફ્ટ અને કોન્ડીલના માથાના કાર્ટિલેજિનસ મોડલ્સના લગભગ અડધા વોલ્યુમ; માથાનો મુખ્ય ભાગ અને ત્રિજ્યાની ગરદનની લંબાઈના લગભગ "/3; કોરોનોઇડ પ્રક્રિયા અને અલ્નાની ઓલેક્રેનન પ્રક્રિયાનો સુપરઓડોર્સલ ભાગ.

1 વર્ષની વયના બાળકોમાં પાસપોર્ટ વય સાથે સ્થાનિક હાડકાની ઉંમરના પત્રવ્યવહારનું સૂચક એ કન્ડીલના માથાના ઓસિફિકેશનના કેન્દ્રોની હાજરી છે અને હ્યુમરસના દૂરવર્તી એપિફિસિસના ટ્રોકલિયાના બાજુની શાફ્ટની હાજરી છે. 3 વર્ષનાં બાળકો - ત્રિજ્યાના માથાના ઓસિફિકેશન ન્યુક્લિયસની હાજરી.

7-11 વર્ષનો. 6 વર્ષની ઉંમર એ સમયગાળો છે જ્યારે હ્યુમરસના મેડિયલ એપિકોન્ડાઇલનું ઓસિફિકેશન શરૂ થાય છે (ફિગ. 19.28). 7 વર્ષની ઉંમરે, હ્યુમરસના દૂરવર્તી એપિફિસિસના ટ્રોકલિયાના મધ્યવર્તી શાફ્ટના ઓસિફિકેશનના બહુવિધ કેન્દ્રો દેખાય છે, જે મુખ્યત્વે તેના કાર્ટિલેજિનસ મોડેલના બાજુના બે-તૃતીયાંશ ભાગમાં સ્થાનીકૃત છે. લગભગ 8 વર્ષની ઉંમરે તેઓ એકબીજા સાથે ભળી જાય છે, અને તે જ સમયે અલ્નાની ઓલેક્રેનન પ્રક્રિયાના એપોફિસિસનું પ્રથમ ઓસિફિકેશન ન્યુક્લિયસ દેખાય છે (ફિગ. 19.29). 10 વર્ષની ઉંમર સુધીમાં, ટ્રોક્લીઆની લગભગ સમગ્ર મધ્યવર્તી શાફ્ટ ઓસીફિકેશન થઈ ગઈ છે અને અલ્નાની ઓલેક્રેનન પ્રક્રિયાના ઉપરના ભાગનું ઓસિફિકેશન ઓસિફિકેશનના એક, ક્યારેક બે અલગ-અલગ કેન્દ્રોના દેખાવને કારણે શરૂ થાય છે. આ વય સમયગાળા દરમિયાન, ત્રિજ્યાના માથાનું ઓસિફિકેશન પણ સમાપ્ત થાય છે અને હ્યુમરસના દૂરવર્તી એપિફિસિસના ટ્રોક્લીઆની બાજુની શાફ્ટ અને કન્ડીલના માથાના ઓસિફિકેશનની ડિગ્રી નોંધપાત્ર રીતે વધે છે, અસ્થિના આર્કિટેકટોનિકસ. કોણીના સાંધાને બનાવતા હાડકાંના મેટાફિસિસ અને આંશિક રીતે એપિફિસિસનું માળખું આખરે રચાય છે.

કાર્ટિલેજિનસ માળખું 11-12 વર્ષ સુધી સચવાય છે: હ્યુમરસની બાજુની એપિકોન્ડાઇલ; હ્યુમરસના દૂરવર્તી એપિફિસિસના બ્લોકના મધ્યવર્તી શાફ્ટના સીમાંત વિભાગો; નાના પાર્ટિક્યુ-

ચોખા. 19.28. રેડિયોગ્રાફ્સ

કોણીના સાંધા (6 વર્ષ).

મધ્યવર્તી કેન્દ્ર દેખાય છે

epicondyle

અ: 1 - મધ્યવર્તી એપિકોન્ડાઇલનું ન્યુક્લિયસ (એપોફિસિસ); 2 - ત્રિજ્યાના માથાના કોર (એપિફિસિસ); 3 - હ્યુમરસની બાજુની કોન્ડીલનું ન્યુક્લિયસ (એપિફિસિસ); 4 - દૂરના હ્યુમરસનું મેટાફિસિસ, b: 1 - મધ્યવર્તી એપિકોન્ડાઇલનું ન્યુક્લિયસ (એપોફિસિસ); 2 - ત્રિજ્યાના માથાના કોર (એપિફિસિસ); 3 - હ્યુમરસની બાજુની કોન્ડીલનું ન્યુક્લિયસ (એપિફિસિસ); 4 - ઉલ્ના.

ચોખા. 19.29. કોણીના સાંધાના રેડિયોગ્રાફ્સ.

1 - હ્યુમરસની બાજુની કોન્ડીલનું ન્યુક્લિયસ; 2 - મધ્યવર્તી એપિકોન્ડાઇલનું ન્યુક્લિયસ; 3 - રેડિયલ હેડનો કોર; 4 - અગ્રવર્તી "ચરબીનું શરીર"; 5 - અલ્નાની કોરોનોઇડ પ્રક્રિયા; 6 - અલ્નાની ઓલેક્રેનન પ્રક્રિયા. 6 - 8 વર્ષ:

1 - હ્યુમરસના એપિફિસિસના બહુવિધ નાના ન્યુક્લી; 2 - અલ્નાની ઓલેક્રેનન પ્રક્રિયાના એપોફિસિસનું ઓસિફિકેશન ન્યુક્લિયસ દેખાય છે.

ટ્રોક્લીઆના બાજુની અને મધ્ય શાફ્ટના ઓસીફાઇડ ભાગો વચ્ચે હ્યુમરસના દૂરના એપિફિસિસનો પ્રવાહ; લગભગ "/, અલ્નાની ઓલેક્રેનન પ્રક્રિયાનું પ્રમાણ અને મોટાભાગની કોરોનોઇડ પ્રક્રિયા, મેટાએપીફિસીલ અને એપોફિસીલ વૃદ્ધિ ઝોન (ફિગ. 19.30).

આ વય જૂથમાં ખભા અને આગળના હાથની અવકાશી સ્થિતિઓ વચ્ચેના સંબંધનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે, તે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે આ વિભાગોના રેખાંશ અક્ષો વચ્ચેના ખૂણાના પ્રમાણભૂત સૂચકાંકો 175° છે. 7 વર્ષની વયના બાળકોમાં પાસપોર્ટ વય સાથે સ્થાનિક હાડકાની ઉંમરના પત્રવ્યવહારનું સૂચક એ હ્યુમરસ અને મધ્ય એપિકોન્ડાઇલના દૂરના એપિફિસિસના બ્લોકના મધ્યવર્તી શાફ્ટના ઓસિફિકેશન ન્યુક્લીની હાજરી છે; ud-

ચોખા. 19.30. કોણીના સાંધાનો એક્સ-રે (11 વર્ષ).

1 - અલ્નાની ઓલેક્રેનન પ્રક્રિયાના એપોફિસિસના બહુવિધ મધ્યવર્તી કેન્દ્ર; 2 - હ્યુમરસના કોન્ડાયલ્સનો વૃદ્ધિ ઝોન.

ચોખા. 19.31. કોણીના સાંધાના એક્સ-રે (14 વર્ષ).

1 - અલ્નાની ઓલેક્રેનન પ્રક્રિયાના ઓસીફિકેશન ન્યુક્લીનું ફ્યુઝન; 2 - અલ્નાની કોરોનોઇડ પ્રક્રિયા; 3 - મેડિયલ એપિકન્ડાઇલ; 4 - બાજુની એપીકોન્ડાઇલ.

તે 8-9 વર્ષ જૂના - રેડિયલ હાડકાના માથાનું સંપૂર્ણ ઓસિફિકેશન અને અલ્નાની ઓલેક્રેનન પ્રક્રિયાના એપોફિસિસના ઓસિફિકેશન ન્યુક્લિયસની હાજરી; બાળકોમાં 9 - સ્લેટ - ઓલેક્રેનનના એપોફિસિસના બે (ત્રણ) ઓસિફિકેશન ન્યુક્લીની હાજરી (ફિગ 19.30 જુઓ).

12-14 વર્ષનો. INઆ વયના સમયગાળા દરમિયાન, કોણીના સાંધાને બનાવતા મેટાએપીફીસીલ હાડકાંનું ઓસીફિકેશન પૂર્ણ થાય છે (મેટાપીફીસીલ અને એપોફીસીલ ગ્રોથ ઝોનના સિનોસ્ટોસીસ સિવાય). હ્યુમરસ મર્જના એપિફિસિસના બ્લોકના મધ્યવર્તી શાફ્ટના મધ્ય અને મધ્યમ વિભાગોના ઓસિફિકેશનના તમામ કેન્દ્રો અને તેના સીમાંત વિભાગોના ઓસિફિકેશનના કેન્દ્રો દેખાય છે, શાફ્ટના મુખ્ય ભાગ સાથે 14 દ્વારા મર્જ થાય છે, ઘણી વાર 15 વર્ષ પછી. . અલ્નાની ઓલેક્રેનન પ્રક્રિયાના એપોફિસિસના ડોર્સલ અને પ્રોક્સિમલ ઓસિફિકેશન ન્યુક્લી તેના કાર્ટિલેજિનસ મોડલના કદ સુધી પહોંચે છે. હ્યુમરસના લેટરલ એપિકોન્ડાઇલનું ઓસિફિકેશન અને અલ્નાની કોરોનોઇડ પ્રક્રિયા થાય છે.

14 વર્ષની ઉંમર સુધીમાં, કાર્ટિલેજિનસ માળખું આના દ્વારા સાચવવામાં આવે છે: હ્યુમરસના એપિફિસિસના મધ્ય અને બાજુની શાફ્ટ વચ્ચે કાર્ટિલેજિનસ પેશીઓની એક નાની પટ્ટી, ઓસિફાઇડ ડોર્સલ અને અલ્નર પ્રક્રિયાના એપોફિસિસના ઉપલા ભાગો વચ્ચે સમાન કાર્ટિલેજિનસ સ્તર. અલ્ના, અને મેટાએપીફિસીલ વૃદ્ધિ ઝોન (ફિગ. 19.31).

15-17 વર્ષની ઉંમરેમેટાએપીફિસીલ અને એપોફિસીલ ગ્રોથ ઝોનનું સિનોસ્ટોસિસ શરૂ થાય છે અને મૂળભૂત રીતે સમાપ્ત થાય છે.

ખભા અને આગળના હાથની અવકાશી સ્થિતિ વચ્ચેના સંબંધનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે, પુખ્ત વયના લોકોમાં સમાન પ્રમાણભૂત સૂચકાંકોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

સામાન્ય કોણી શરીરરચના

કોણીના સાંધાને ત્રણ સાંધાઓ દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે: હ્યુમરોલનાર, હ્યુમરોડિયલ અને રેડિયોઉલનાર. ત્રણેય સાંધાઓ એકબીજા સાથે વાતચીત કરે છે અને એક સામાન્ય કેપ્સ્યુલથી ઘેરાયેલા છે. વધુમાં, ત્રિજ્યાનું માથું એક વલયાકાર અસ્થિબંધનથી ઘેરાયેલું છે, જે તેને ઉલ્ના સુધી પકડી રાખે છે. કોરોનોઇડ પ્રક્રિયા અને અલ્નર કોલેટરલ લિગામેન્ટ કોણીના સાંધાને સ્થિર કરવામાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. દ્વિશિર બ્રેચી અને બ્રેચીઓરાડિઆલિસ સ્નાયુઓ વળાંકમાં ફાળો આપે છે, ટ્રાઇસેપ્સ અને અલ્નારિસ સ્નાયુઓ વિસ્તરણમાં ફાળો આપે છે. પ્રોનેશન પ્રોનેટર ટેરેસ અને ક્વાડ્રેટસ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે, જ્યારે સુપિનેટર અને દ્વિશિર સ્નાયુ દ્વારા સુપિનેશન હાથ ધરવામાં આવે છે.

કોણીના સાંધા પર કાર્ય કરતી સ્નાયુઓને 4 જૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે:

અગ્રવર્તી જૂથ - દ્વિશિર અને બ્રેચીઆલિસ સ્નાયુઓ;

લેટરલ ગ્રૂપ - સુપિનેટર, બ્રેચિઓરાડિલિસ અને કાંડા એક્સટેન્સર્સ;

મધ્યમ જૂથ - પ્રોનેટર ટેરેસ, કાંડા ફ્લેક્સર્સ અને પામરિસ લોંગસ;

પશ્ચાદવર્તી જૂથ - ટ્રાઇસેપ્સ અને અલ્નર સ્નાયુઓ.

મુખ્ય મોટી ધમની બ્રેકિયલ ધમની છે. તે બ્રેચીઆલિસ સ્નાયુની અગ્રવર્તી અને મધ્યવર્તી સ્નાયુની મધ્યમાં આવેલું છે અને કોણીના સાંધાથી હલકી કક્ષાની રેડિયલ અને અલ્નર ધમનીઓમાં વિભાજિત થાય છે.

અલ્નાર પ્રદેશને પાર કરતી મુખ્ય ચેતાઓ છે:

મધ્યક ચેતા (એન. મિડિયનસ), બ્રેકીયલ સ્નાયુની અગ્રવર્તી ચાલતી;

રેડિયલ નર્વ (એન. રેડિયેલિસ), જે બ્રેકીયલ અને બ્રેકીયોરાડિલિસ સ્નાયુઓ વચ્ચે કોણીના સાંધાના વિસ્તારમાં સ્થિત છે;

અલ્નાર ચેતા (n. ulnaris), જે મધ્યવર્તી એપિકોન્ડાઇલની પાછળથી પસાર થાય છે. અલ્નર નર્વ ગ્રુવ હ્યુમરસની પોસ્ટરોમેડિયલ સપાટી સાથે સ્થિત છે.

એક્સ્ટેન્સર સ્નાયુઓ અને તેમના રજ્જૂ હ્યુમરસના લેટરલ એપિકોન્ડાઇલના પ્રદેશમાં શરૂ થાય છે, ફ્લેક્સર સ્નાયુઓ - મધ્યવર્તી એપિકોન્ડાઇલ પર. ટેનિસ અને ગોલ્ફ એથ્લેટ્સ જેવા સ્નાયુ નિવેશ ટેન્ડિનોપેથીના વિકાસમાં આનું વિશેષ મહત્વ છે.

દ્વિશિર સ્નાયુનું એપોનોરોસિસ મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. તે દ્વિશિર બ્રેચી કંડરાથી મધ્યસ્થ રીતે અને કંઈક અંશે દૂરથી શરૂ થાય છે અને બ્રેકીયલ ધમની અને મધ્ય ચેતાને પાર કરે છે (બ્રેચીયલ ધમની અને મધ્ય ચેતા ઉપરથી ત્રાંસી રીતે પસાર થાય છે). ક્યુબિટલ ફોસાના પ્રદેશમાં, જે બ્રેચીઓરાડિલિસ સ્નાયુ દ્વારા બાજુથી અને પ્રોનેટર ટેરેસ સ્નાયુ દ્વારા મધ્યમાં બંધાયેલ છે, દ્વિશિર કંડરા બાજુની બાજુમાં આવેલું છે, બ્રેકિયલ ધમની કંડરાને અડીને આવેલું છે, અને મધ્ય ચેતા મધ્યમાં આવેલું છે.

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં રેડિયલ ધમની એ બ્રેકીયલ ધમનીનું ચાલુ છે, અને અલ્નાર ધમની બ્રેકીયલ ધમનીમાંથી જમણા ખૂણા પર પ્રસ્થાન કરે છે. બાજુની સેફેનસ નસ અને મધ્યમાં સ્થિત મુખ્ય નસ એ અલ્નાર પ્રદેશની સેફેનસ નસો છે. મધ્યક ચેતા પ્રોનેટર ટેરેસના માથા અને અલ્નર ધમની વચ્ચેથી પસાર થાય છે, પ્રોનેટર ટેરેસના અલ્નર હેડની નીચે. વિસ્તૃત સ્થિતિમાં, આંતરિક, બાહ્ય સુપ્રાકોન્ડાયલ્સ અને ઓલેક્રેનન સમાન આડી રેખા પર હોય છે; વળેલી સ્થિતિમાં, તેઓ એવી રીતે સ્થિત હોય છે કે તેઓ સમદ્વિબાજુ ત્રિકોણના શિરોબિંદુઓ હોય.

ચોખા. 19.32. અક્ષીય વિમાનમાં કોણીના સાંધાનું સીટી સ્કેન.

અ: 1 - ત્રિજ્યાના વડા; 2 - અલ્ના; 3 - મી. brachioradialis; 4 - ટી. પ્રોનેટર ટેરેસ.

b: 1 - હ્યુમરસની બાજુની એપિકોન્ડાઇલ; 2 - હ્યુમરસના મધ્યવર્તી એપિકન્ડાઇલ; 3 - મી. બ્રા-

ચિઆલિસ; 4 - ટ્રાઇસેપ્સનું કંડરા; 5 - ફેટી પેશી (અગ્રવર્તી "ચરબીનું શરીર").

હ્યુમરલ-અલ્નાર સંયુક્ત એ ટ્રોકલિયર (હેલિકલ) સંયુક્ત છે, જેમાં એક સરળ રિજ સાથે ટ્રોકલિયર નોચ છે જેમાં હ્યુમરસનો બ્લોક સ્લાઇડ થાય છે. વિસ્તૃત સ્થિતિમાં, કોણીના સાંધા ક્યુબિટસ વાલ્ગસ બનાવે છે. ત્રિજ્યાના માથાની આર્ટિક્યુલર સપાટી અને કેપિટેટ એમિનન્સ આંશિક રીતે એકરૂપ છે. વલયાકાર અસ્થિબંધન ત્રિજ્યાના માથાના આર્ટિક્યુલર પરિઘને આવરી લે છે અને તે અલ્નાના રેડિયલ નોચની અગ્રવર્તી અને પાછળની ધાર સાથે જોડાયેલ છે. તેની પહોળાઈ લગભગ 10 મીમી છે.

આર્ટિક્યુલર સપાટીઓ હાયલીન કોમલાસ્થિથી ઢંકાયેલી હોય છે. અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી વિભાગોમાં આર્ટિક્યુલર કેપ્સ્યુલ પાતળું છે. તે આગળના ભાગમાં બ્રેચીઆલિસ સ્નાયુના તંતુઓ દ્વારા અને પાછળના ભાગમાં ઓલેક્રેનન સ્નાયુના તંતુઓ દ્વારા મજબૂત બને છે. પાછળથી, કેપ્સ્યુલ કોલેટરલ લિગામેન્ટ દ્વારા મજબૂત બને છે, જે સંયુક્તને સ્થાને રાખે છે.

આંતરિક સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ અલ્નાર, રેડિયલ અને કોરોનોઇડ ફોસા (ફિગ. 19.32) માં એક્સ્ટ્રાસિનોવિયલ ચરબી પર સાયનોવિયલ ફોલ્ડ બનાવે છે. મેનિસ્કસ જેવો ગાઢ ગણો હ્યુમરોરેડિયલ સાંધા પર સતત પ્રક્ષેપિત થાય છે. બર્સા હ્યુમરસ અને ત્રિજ્યાના માથાના બંને એપિકોન્ડાઇલ્સના ઓલેક્રેનન પ્રદેશમાં જોવા મળે છે. એક્સટેન્સર કાર્પી રેડિયલિસ બ્રેવિસ સ્નાયુની નીચે તેમજ એન્કોનિયસ સ્નાયુ હેઠળ એક્સેસરી બર્સા જોવા મળી શકે છે.

કોણીના સંયુક્તની એમઆરઆઈ શરીરરચના

કોરોનલ, સગિટલ અને અક્ષીય પ્લેનમાં કોણીના સાંધાની તપાસ કરવામાં આવે છે. કોણીનો સાંધો ટ્રોકલિયર હોવાથી, અક્ષીય અને કોરોનલ (ફિગ. 19.33, 19.34) વિમાનોની તપાસ કરવા માટે શ્રેષ્ઠ સ્થિતિ એ વિસ્તરણ છે. સામાં-

ચોખા. 19.33. કોણીના સાંધાના એમઆરઆઈ. અક્ષીય વિમાન.

a: 4 - m. બ્રેકિયાલિસ; 8 - મેડિયલ એપિકન્ડાઇલ; 10 - અલ્નાની ઓલેક્રેનન પ્રક્રિયા; 17 - મી. brachioradialis; 19 - ટી. એન્કોનિયસ; 20 - nervusulnaris; 21 - દ્વિશિર બ્રેચીનું કંડરા; 22 - ટી. પ્રોનેટર ટેરેસ.

b: 1 - ત્રિજ્યાના વડા; 2 - અલ્ના; 3 - n. મધ્યસ્થ; 4 - આર્ટેરિયા, વેના, એન. રેડિયલિસ; 17 - મી. brachioradialis; 21 - કંડરા એમ. દ્વિશિર brachii; 22 - મી. પ્રોનેટર ટેરેસ.

ચોખા. 19.34. કોણીના સાંધાના MPT. કોરોનલ પ્લેન.

1 - ત્રિજ્યાના વડા; 2 - હ્યુમરસની બાજુની કોન્ડીલ; 3 - હ્યુમરસનો બ્લોક (મધ્યસ્થ કોન્ડીલ); 4 - મી. બ્રેકિયાલિસ; 5 - t. extensorisdigitorum ના કંડરા; 6 - અલ્નાની કોરોનોઇડ પ્રક્રિયા; 7 - અસ્થિબંધન કોલેટરલ અલ્નેરે; 8 - હ્યુમરસની મધ્યવર્તી એપિકન્ડાઇલ.

ગિટલ પ્લેન (ફિગ. 19.35), શરીરરચનાની રચનાઓ પણ કોણીના સંયુક્ત વળાંક સાથે સારી રીતે ઓળખાય છે. ભલામણ કરેલ વિમાનો કોષ્ટકમાં દર્શાવવામાં આવ્યા છે. 19.5.

સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ.સામાન્ય રીતે જ્યાં સુધી સ્ફ્યુઝન અથવા જાડું થવું ન હોય ત્યાં સુધી દેખાતું નથી. સામાન્ય રીતે, કેપ્સ્યુલને બ્રેકીઆલિસ સ્નાયુમાંથી આગળ અને ટ્રાઈસેપ્સ કંડરાથી પાછળથી અલગ કરવું મુશ્કેલ છે. સાયનોવિયલ રેખાઓ અને કેપ્સ્યુલના તંતુમય સ્તરો વચ્ચેના ફેટી સ્તરો એન્ટિક્યુબિટલ ફોસામાં પાછળથી અને હ્યુમરસના કોરોનોઇડ ફોસામાં આગળ દેખાય છે. સગીટલ વિભાગો પર, ફોસી "કમર" આકૃતિ જેવી છબી બનાવે છે.

કોણીના સાંધાનો બુર્સ.કોણીના સાંધાના બુર્સને સુપરફિસિયલ અને ઊંડા વિભાજિત કરવામાં આવે છે. તેમનું સ્થાન જાણવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે તેમને કોથળીઓ અને અન્ય પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓથી અલગ પાડવું જરૂરી છે. સુપરફિસિયલ બર્સા છે: મેડિયલ સુપ્રાકોન્ડીલર, લેટરલ સુપ્રાકોન્ડીલર, ઓલેક્રેનન બર્સા (ફિગ. 19.36) ઓલેક્રેનન બર્સામાં સંભવિત રીતે ત્રણ વિશિષ્ટ સ્થાનો છે: સબક્યુટેનીયસ, ઇન્ટ્રાટેન્ડિનસ અને સબટેન્ડિનસ. સબટેન્ડિનસ બર્સા ટ્રાંસવર્સ અને સગિટલ સેક્શનમાં વધુ સારી રીતે દેખાય છે અને તેને જોઈન્ટ ફ્યુઝનમાં પ્રવાહી સમજી શકાય છે, પરંતુ જો પ્રવાહી સાંધાની આગળ દેખાતું નથી, તો તે બર્સિટિસ થવાની શક્યતા વધારે છે. આંતરિક અને બાહ્ય એપિકોન્ડાઇલના ક્ષેત્રમાં સબક્યુટેનીયસ બર્સાને નુકસાનને અસ્થિબંધન ઉપકરણમાં થતા ફેરફારોથી અલગ પાડવું આવશ્યક છે. સામાન્ય રીતે, આ બેગ્સ દેખાતી નથી, તે બળતરા પ્રક્રિયાની હાજરીમાં જોઈ શકાય છે, અને તે T2-ભારિત છબીઓ પર સ્પષ્ટપણે દૃશ્યમાન છે.

ધમનીઓનજીકમાં સ્થિત નસોથી અલગ પાડવું મુશ્કેલ છે.

ચેતા.ચેતાનું વિઝ્યુલાઇઝેશન પેરીઆર્ટિક્યુલર ચરબીની માત્રા પર આધારિત છે. મધ્ય અને રેડિયલ ચેતા પ્રોક્સિમલ, ટ્રાંસવર્સ વિભાગોમાં વધુ સારી રીતે વિઝ્યુઅલાઈઝ થાય છે. અલ્નાર ચેતા આંતરિક એપિકોન્ડાઇલના માત્ર ડોર્સલ ટ્રાંસવર્સ વિભાગોમાં વધુ સારી રીતે દેખાય છે.

ચોખા. 19.35. કોણીના સાંધાના એમઆરઆઈ. સગીટલ પ્લેન.

a: 4 - m. બ્રેકિયાલિસ; 9 - હ્યુમરસનો બ્લોક; 10 - અલ્નાની ઓલેક્રેનન પ્રક્રિયા; 11 - કંડરા એમ. બ્રેકિયાલિસ; 12 - ટી. દ્વિશિર બ્રેચી; 13 - ટી. ટ્રાઇસેપ્સ બ્રેકી; 14 - હ્યુમરસનું ડાયાફિસિસ; 15 - અલ્ના ડાયફિસિસ; 16 - પાછળનું "ચરબીનું શરીર"; 17 - અગ્રવર્તી "ચરબીનું શરીર", બી - કોણીના સાંધા, ધનુની વિમાન (ચરબીના સંકેત દમન સાથે):

11 - કંડરા એમ. બ્રેકિયાલિસ; 16 - પશ્ચાદવર્તી "ચરબીનું શરીર" (ચરબીમાંથી સંકેત દબાવવામાં આવે છે); 18 - અગ્રવર્તી "ચરબીનું શરીર"; 19 - અલ્નાની કોરોનોઇડ પ્રક્રિયા; 20 - ઉલ્નાની ઓલેક્રેનન પ્રક્રિયા, સી - કોણીના સાંધા, ધનુષનું વિમાન (બાજુની કોન્ડાઇલ દ્વારા):

1 - ત્રિજ્યાના વડા; 2 - હ્યુમરસની બાજુની કોન્ડીલ; 4 - મી. બ્રેકિયાલિસ; 12 - ટી. દ્વિશિર બ્રેચી; 13 - ટી. ટ્રાઇસેપ્સ બ્રેકી; 14 - હ્યુમરસનું ડાયાફિસિસ; 16 - મી. extensor digitorum; 17 - ટી. બ્રેકિયો-રેડિયાલિસ; 18 - ટી. એક્સ્ટેન્સર કાર્પી અલ્નારિસ; 19 - ટી. એન્કોનિયસ. r - કોણીના સાંધાના MPT, ધનુની પ્લેન:

1 - ત્રિજ્યાના વડા; 2 - હ્યુમરસની બાજુની કોન્ડીલ; 16 - મી. extensor digitorum; 17 - ટી. બ્રેચીઓરાડિલિસ; 18 - ટી. એક્સ્ટેન્સર કાર્પી અલ્નારિસ; 19 - ટી. એન્કોનિયસ.

કોષ્ટક 1 9.5

માળખું પ્રકાર	એનાટોમિકલ સ્ટ્રક્ચર્સ
હાડકાની રચનાઓ	હ્યુમરસ, ત્રિજ્યા અને અલ્ના	સગીટલ/કોરોનલ
	હ્યુમરલ-અલ્નાર સંયુક્ત રેડિયોઉલનાર સંયુક્ત આંતરિક આર્ટિક્યુલર સ્ટ્રક્ચર્સ અને આર્ટિક્યુલર સપાટીઓ હાયલીન કોમલાસ્થિ આર્ટિક્યુલર કેપ્સ્યુલ	ધનુની/કોરોનલ અક્ષીય (ત્રાંસી)/કોરોનલ ધનુષ/કોરોનલ Sagittal/Coronal Sagittal/Coronal
	હ્યુમરલ ટ્રોક્લીઆ ત્રિજ્યાના અલ્નાર ગ્રુવનું હેડ હ્યુમરલ ટ્રોક્લીઆ અલ્નાર ગ્રુવ ત્રિજ્યાના કોરોનોઇડ પ્રક્રિયાની અલ્ના અલ્નાર પ્રક્રિયા અને ક્યુબિટલ ફોસા ચરબીના સ્તર સાથે	સગીટલ/કોરોનલ કોરોનલ/અક્ષીય સગીટલ અક્ષીય સગીટલ સગીટલ
	અલ્નાર કોલેટરલ લિગામેન્ટ રેડિયલ કોલેટરલ લિગામેન્ટ ત્રિજ્યાનું વલયાકાર અસ્થિબંધન	કોરોનલ/અક્ષીય કોરોનલ/અક્ષીય અક્ષીય
	ઓલેક્રેનન પ્રક્રિયાના સબટેન્ડિનસ બુર્સા સુપ્રાકોન્ડીલર બુર્સા	ધનુરાશિ/અક્ષીય અક્ષીય/સગીટલ
સ્નાયુઓ અને રજ્જૂ	દ્વિશિર અને ટ્રાઇસેપ્સ સ્નાયુઓનું જોડાણ અલ્નર સ્નાયુનું જોડાણ કોણીના પ્રદેશના તમામ ચાર સ્નાયુ જૂથો	સગીટલ/અક્ષીય ધનુની અક્ષીય
જહાજો અને ચેતા	ધમનીઓ/નસો મધ્ય ચેતા રેડિયલ ચેતા અલ્નાર ચેતા	અક્ષીય અક્ષીય અક્ષીય અક્ષીય

કોણીના સંયુક્તની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ શરીરરચના

કોણીના સાંધામાં અલ્ટ્રાસાઉન્ડ મૂલ્યાંકનને આધીન માળખામાં સમાવેશ થાય છે: સંયુક્ત પોલાણ, સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ, આર્ટિક્યુલર કોમલાસ્થિ, સ્નાયુ રજ્જૂ, મધ્ય અને બાજુની સુપ્રાકોન્ડાઇલ્સ અને અલ્નર નર્વ. કોણીના સાંધાનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ચાર પ્રમાણભૂત અભિગમોથી કરવામાં આવે છે: અગ્રવર્તી, મધ્યવર્તી, બાજુની અને પશ્ચાદવર્તી.

અભ્યાસ રેખાંશ અને ઓછા સામાન્ય રીતે, સાંધાના હાડકાના સીમાચિહ્નો સાથે ટ્રાંસવર્સ સ્કેનિંગ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે: હ્યુમરસના મધ્યવર્તી અને બાજુની એપીકોન્ડાઇલ્સ. અગ્રવર્તી સપાટીની સાથે, હાડકાના સીમાચિહ્નો ત્રિજ્યાની ક્ષયતા અને અલ્નાની કોરોનોઇડ પ્રક્રિયા છે. જ્યારે એન્ટોમેડિયલ અભિગમ સાથે સ્કેનિંગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે દ્વિશિર બ્રેચી કંડરાના દૂરના ભાગ, બ્રેચીઆલિસ કંડરા, તેમજ કોરોનોઇડ ફોસાના જહાજો અને સંયુક્ત કેપ્સ્યુલનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. પૂર્વવર્તી અભિગમ વ્યક્તિને લા-ની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે.

ચોખા. 19.36. કોણીના સાંધાના સિનોવિયલ બર્સે.

1 - ઓલેક્રેનન બર્સા; 2 - ઇન્ટ્રાટેન્ડિનસ બર્સા; 3 - supratendinous bursa; 4 - કંડરા એમ. ટ્રાઇસેપ્સ

હ્યુમરસ અને ત્રિજ્યાના માથાનું ટેરલ કોન્ડાઇલ. વલયાકાર અસ્થિબંધન તેના તંતુઓની ત્રાંસી દિશાને કારણે વિશ્વસનીય રીતે જોઈ શકાતું નથી.

પશ્ચાદવર્તી અભિગમથી સ્કેનિંગ કરતી વખતે, ઓલેક્રેનન પ્રક્રિયા હાડકાના સીમાચિહ્ન તરીકે કામ કરે છે. ઓલેક્રેનન પ્રક્રિયા, ટ્રાઈસેપ્સ કંડરા, ઓલેક્રેનન બર્સા, ઓલેક્રેનન ફોસા અને અલ્નર નર્વનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે, જે પાછળની સપાટી પરના મધ્યવર્તી એપિકોન્ડાઇલ અને ઓલેક્રેનન પ્રક્રિયા વચ્ચેના વિરામમાં ટ્રાંસવર્સ સ્કેનિંગ દ્વારા ઓળખી શકાય છે. ટ્રાઇસેપ્સ કંડરા ઓલેક્રેનન પ્રક્રિયાના નિકટવર્તી ભાગ સાથે જોડાયેલ છે, જોડાણની જગ્યાએ બુર્સા (બર્સા ઓલેક્રાની) બનાવે છે (ફિગ. 19.36).

બાળકો અને કિશોરોમાં અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરવા માટેની તકનીક પુખ્ત વયના લોકો કરતા અલગ નથી, જો કે, કોણીના સાંધા (ફિગ. 19.37-19.41) ની રચના કરતી હાડકાના એપિફિસિસ અને એપોફિસિસના ઓસિફિકેશનના બહુવિધ કેન્દ્રો વિશે કોઈએ યાદ રાખવું જોઈએ. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પર, hyaline કોમલાસ્થિ અને epi કોમલાસ્થિ જાડાઈ

ચોખા. 19.37. કોણીના સાંધાનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (7 વર્ષ).

એ - હ્યુમરસની બાજુની કોન્ડાઇલ દ્વારા કોરોનલી:

I - હ્યુમરસની બાજુની કોન્ડીલના માથાનું ન્યુક્લિયસ; 2 - હ્યુમરસનું મેટાડિયાફિસિસ; 3 - રેડિયલ હેડનો કોર; 4 - ત્રિજ્યાના પ્રોક્સિમલ મેટાફિસિસ; 5 - કંડરા એમ. એક્સટેન્સર ડિજિટોરમ અને રેડિયલ કોલેટરલ લિગામેન્ટ; 6 - મી. એક્સટેન્સર કાર્પી રેડિયલિસ. b - લેટરલ કોન્ડીલ દ્વારા અન્ટરોલેટરલ અભિગમ:

1 - હ્યુમરસની બાજુની કોન્ડીલના માથાનું ન્યુક્લિયસ; 2 - હ્યુમરસના વૃદ્ધિ ઝોનનો વિસ્તાર; 3 - રેડિયલ હેડનો કોર; 4 - ત્રિજ્યાના પ્રોક્સિમલ મેટાફિસિસ; 5 - હ્યુમરસનું મેટાફિસિસ; 6 - સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ; 7 - રેડિયલ કોલેટરલ લિગામેન્ટ અને કંડરા રેસા m. એક્સટેન્સર ડિજિટોરમ.

ચોખા. 19.38. કોણીના સાંધાનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (11-12 વર્ષ), મધ્યસ્થ કોરોનલ અભિગમ.

1 - મધ્યવર્તી એપિકોન્ડાઇલનું ન્યુક્લિયસ; 2 - હ્યુમરસનું મેટાફિસિસ; 3 - બ્લોકના ઓસિફિકેશનના નાના મધ્યવર્તી કેન્દ્ર; 4 - અલ્ના; 5 - કંડરા.

ફિઝીઝનો સારાંશ આપવામાં આવે છે, જે પુખ્ત વયના લોકો કરતા વધુ જાડા હાઇપોઇકોઇક લેયર બનાવે છે, જે તમામ સાંધામાં તમામ અપૂર્ણપણે ઓસીફાઇડ એપિફિસિસ માટે લાક્ષણિક છે.

ઓલેક્રેનન બર્સા ટ્રાઇસેપ્સ કંડરાના નિવેશ પર સ્થિત છે.

સ્નાયુઓ અને ત્રણ વિભાગો ધરાવે છે: સબક્યુટેનીયસ, ઇન્ટરટેન્ડિનસ અને સબટેન્ડિનસ. દ્વિશિર કંડરા બુર્સા રેડિયલ ટ્યુબરોસિટીમાં દાખલ થતાં કંડરાની પાછળ સ્થિત છે. સુપ્રાકોન્ડીલર મેડીયલ અને લેટરલ બર્સે અનુરૂપ એપીકોન્ડાઇલ્સની ઉપરના રજ્જૂની નીચે આવેલા છે.

કોણીના સંયુક્તની સામાન્ય રચનાઓ માટે રેડિયેશન માપદંડ

વિસ્તરણ દરમિયાન કોણીના સાંધાનો ખૂણો લગભગ 162° (રેડિયલ બાજુથી ખુલ્લો) છે (બાળકોમાં 175°);

હ્યુમરસના કોર્ટિકલ સ્તરની કુલ જાડાઈ (મધ્યમ ત્રીજા ભાગમાં) 5-10 મીમી છે;

ચોખા. 19.39. કોણીના સાંધાનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (11-12 વર્ષ), બાજુની કોરોનલ અભિગમ.

1 - બાજુની એપિકોન્ડાઇલના એપોફિસિસનું ન્યુક્લિયસ; 2 - હ્યુમરસની બાજુની કોન્ડીલ; 3 - ત્રિજ્યાના વડા; 4 - રેડિયલ કોલેટરલ અસ્થિબંધન; 5 - એપોફિસિસ અને લેટરલ એપિકોન્ડાઇલ વચ્ચે વૃદ્ધિ ઝોન.

ચોખા. 19.40. કોણીના સાંધાનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (7 વર્ષ), પશ્ચાદવર્તી સ્કેનિંગ અભિગમ.

1 - હ્યુમરસ, પશ્ચાદવર્તી સપાટી; 2 - હ્યુમરસના કન્ડીલનું ન્યુક્લિયસ; 3 - સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ અને અલ્નર ફોસા; 4 - ત્રિજ્યાના એપિફિસિસ (માથા); 5 - ત્રિજ્યાના મેટાડિયાફિસિસ (પશ્ચાદવર્તી સપાટી).

ચોખા.19.41. કોણીના સાંધાનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (5 વર્ષ), મધ્યવર્તી અભિગમ.

1 - એપિફિસિયલ કોમલાસ્થિનો વિસ્તાર (અનૉસિફાઇડ ટ્રોકલિયા ન્યુક્લી); 2 - અલ્ના; 3 - હ્યુમરસના કન્ડીલનો વૃદ્ધિ ઝોન; 4 - હ્યુમરસનું મેટાડિયાફિસિસ.

પશ્ચાદવર્તી અને બાજુના પ્રક્ષેપણમાં કોણીના સંયુક્તની સંયુક્ત જગ્યાની પહોળાઈ 3 મીમી છે;

અગ્રવર્તી સપાટી પર સ્થિત ફેટી પેશીઓના વિભાગના હ્યુમરસના દૂરવર્તી મેટાપીફિસિસના સ્તરે હાજરી એ કોણીના સાંધાના પોલાણમાં પ્રવાહની ગેરહાજરી સૂચવે છે.

રેડિયિસ્ટ0જી0 ની એક્સ-રે એનાટોમીસાંધા અને હાથ

કાંડાના સાંધા અને હાથના હાડપિંજરના હાડકાંની રચનાત્મક રચના પ્રમાણમાં સરળ છે. કાંડા સંયુક્તની ગ્લેનોઇડ પોલાણ ત્રિજ્યાના દૂરવર્તી એપિફિસિસની કાર્પલ સપાટી અને અલ્નાની સ્ટાઇલોઇડ પ્રક્રિયા સાથે જોડાયેલ ત્રિકોણાકાર કોમલાસ્થિ (ડિસ્ક) દ્વારા રચાય છે. આ સંયુક્તનું આર્ટિક્યુલર હેડ કાંડાની સમીપસ્થ હરોળના હાડકાંના સંકુલ દ્વારા રચાય છે. ત્રિજ્યાનું દૂરવર્તી એપિફિસિસ પ્રમાણમાં સપાટ છે; તેની રેડિયલ ધાર પર એક સ્ટાઈલોઈડ પ્રક્રિયા છે. એપિફિસિસનું આગળનું કદ ધનુની કરતા નોંધપાત્ર રીતે મોટું છે. ત્રિજ્યાના દૂરવર્તી મેટાએપીફિસિસની અલ્નાર સપાટી પર અલ્ના (દૂરવર્તી રેડિયોલનાર સંયુક્તની ગ્લેનોઇડ પોલાણ) ના માથા સાથે ઉચ્ચારણ માટે સહેજ અંતર્મુખ નળાકાર સપાટી છે. અલ્નાનું માથું ગોળાકાર આકાર ધરાવે છે; તેની અલ્નાર બાજુ પર એક સ્ટાઈલોઈડ પ્રક્રિયા છે.

કાર્પલ હાડકાંની સમીપસ્થ હરોળમાં 4 હાડકાં હોય છે, જેમાંથી કાંડાના સાંધામાં સ્કેફોઇડ, લ્યુનેટ અને ટ્રિક્વેટ્રમનો સમાવેશ થાય છે. ત્રણેય હાડકાંની સમીપસ્થ સપાટીઓ બહિર્મુખ છે, પ્રથમ બેની દૂરની સપાટી અંતર્મુખ છે. સ્કેફોઇડની રેખાંશ ધરી લગભગ 30°ના ખૂણા પર ડોર્સલ દિશામાં આગળના પ્લેનથી વિચલિત થાય છે, લ્યુનેટની રેખાંશ અક્ષ ધનુની સમતલ સાથે એકરુપ હોય છે. સ્કેફોઇડની ડોર્સલ સપાટી પર એક અલગ ટ્યુબરોસિટી છે. કાંડાની સમીપસ્થ પંક્તિના હાડકાંની અંતર્મુખ દૂરવર્તી સપાટીઓ મળીને ઇન્ટરકાર્પલ સંયુક્તની ગ્લેનોઇડ પોલાણ બનાવે છે. આ સંયુક્તનું માથું હમેટ, મધ્ય હાડકાં, ટ્રેપેઝિયમ હાડકા અને ટ્રેપેઝોઇડ કાર્પલ હાડકાંની બહિર્મુખ સમીપસ્થ સપાટીના સંકુલ દ્વારા રજૂ થાય છે. મેટાકાર્પલ હાડકાં અને આંગળીઓના ફાલેન્જીસમાં ટ્યુબ્યુલર હાડકાંની રચના હોય છે. આ હાડકાંના પ્રોક્સિમલ એપિફિસિસની આર્ટિક્યુલર સપાટીઓ સાધારણ અંતર્મુખ હોય છે. કાર્પોમેટાકાર્પલ સાંધા સપાટ હોય છે, જેમાં ગતિની થોડી શ્રેણી હોય છે; મેટાકાર્પોફેલેન્જિયલ અને ઇન્ટરફેલેન્જિયલ સાંધાઓ એક પ્રકારનો બ્લોક સાંધા છે જે ધનુની સમતલમાં પ્રબળ ગતિશીલતા ધરાવે છે (પ્રથમ આંગળીના સાંધા સિવાય).

એનાટોમિકલ અને ટોપોગ્રાફિક સંબંધો માટે એક્સ-રે માપદંડ

પામર પ્રોજેક્શનમાં રેડિયોગ્રાફ પર, નીચેનાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે: કાંડાના સાંધામાં - એક બાજુએ ત્રિજ્યાના એપિફિસિસની આર્ટિક્યુલર સપાટીઓ અને કાંડાના સ્કેફોઇડ અને લ્યુનેટ હાડકાં વચ્ચેની રેડિયોગ્રાફિક સંયુક્ત જગ્યાની સમાન ઊંચાઈ. અન્ય, તેમજ દૂરના રેડિયોલનાર સંયુક્તના સ્તરે લ્યુનેટની આર્ટિક્યુલર સપાટીના કેન્દ્રનું સ્થાન. દૂરવર્તી રેડિયોઉલનાર સંયુક્તમાં, ત્રિજ્યા અને અલ્નાની સમીપસ્થ સપાટીઓની નજીકની કિનારીઓ સમાન સ્તરે સ્થિત છે અને એક્સ-રે સંયુક્ત જગ્યાની પહોળાઈ સમાન છે. ઇન્ટરકાર્પલ સંયુક્તમાં, એક્સ-રે સંયુક્ત જગ્યાની સમાન પહોળાઈ અને કાંડાના મધ્ય હાડકાની સાંધાવાળી સપાટીની મધ્યમાં લ્યુનેટ અને સ્કેફોઇડ હાડકાં વચ્ચેના અંતરના સ્તરે સ્થાન હોય છે. મેટાકાર્પોફેલેન્જિયલ અને ઇન્ટરફેલેન્જિયલ સાંધામાં એક્સ-રે સંયુક્ત જગ્યાની સમાન પહોળાઈ પણ હોય છે અને વધુમાં (એક્સ-રે દરમિયાન યોગ્ય પ્લેસમેન્ટને આધિન), સમાન સ્તરે આર્ટિક્યુલેટિંગ આર્ટિક્યુલર સપાટીઓના કેન્દ્રોનું સ્થાન.

બાજુના પ્રક્ષેપણમાં એક્સ-રે પર, કાંડાના સાંધામાં શરીરરચનાત્મક સંબંધોની શુદ્ધતા માટેનો માપદંડ એ આર્ક્યુએટ એક્સ-રે સંયુક્ત જગ્યાની ઊંચાઈની એકરૂપતા છે, તેમજ કેન્દ્રોના સ્થાનનો સંયોગ છે. કાંડાના રેડિયલ અને લ્યુનેટ હાડકાંના એપિફિસિસની આર્ટિક્યુલર સપાટીઓ (જો એક્સ-રે હાથની વચ્ચેની સ્થિતિમાં કરવામાં આવે તો). કેન્દ્રીય અને લ્યુનેટ હાડકાં વચ્ચેના સંયુક્તમાં, શરીરરચના સંબંધની શુદ્ધતા એક્સ-રે સંયુક્ત જગ્યાની પહોળાઈની એકરૂપતા અને ઉચ્ચારણ હાડકાંની સાંધાવાળી સપાટીઓના સંયોગ દ્વારા પણ પુરાવા મળે છે.

હાથ અને કાંડાના સાંધાના હાડકાના ઓસિફિકેશનના તબક્કા

INઑસ્ટિઓઆર્ટિક્યુલર સિસ્ટમના આ ભાગની એન્કોન્ડ્રલ હાડકાની રચનાની પ્રક્રિયામાં, ત્રણ સમયગાળાને ઓળખી શકાય છે:

પ્રથમ સમયગાળો એ એનાટોમિકલ રચનાઓના ઓસિફિકેશનના પ્રથમ કેન્દ્રોના દેખાવ પહેલાનો છે જે જન્મ સમયે કાર્ટિલેજિનસ માળખું ધરાવે છે;

બીજો સમયગાળો, 12 વર્ષ સુધી ચાલે છે, તે આગળના હાથ અને હાથના નળીઓવાળું હાડકાં અને કાંડાના હાડકાંના એપિફિસિસના ઓસિફિકેશનનો સમયગાળો છે;

ત્રીજો - અંતિમ - મેટાએપીફિસીલ વૃદ્ધિ ઝોનના સિનોસ્ટોસિસનો સમયગાળો.

4 મહિના સુધીની ઉંમર.આગળના ભાગના હાડકાં અને હાથના હાડકાંના દૂરવર્તી મેટાએપીફિસિસ ઇન્ટ્રાઉટેરિન વિકાસના અંત સુધીમાં પ્રાપ્ત થયેલ ઓસિફિકેશનની ડિગ્રી જાળવી રાખે છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, હાથ અને આગળના હાડકાંના ટૂંકા ટ્યુબ્યુલર હાડકાના એપિફિસિસ, તેમજ કાંડાના તમામ હાડકાં, કાર્ટિલેજિનસ માળખું ધરાવે છે.

4 મહિનાથીપહેલાં 2 વર્ષ(ફિગ. 19.42). બે કાર્પલ હાડકાના ઓસિફિકેશનના કેન્દ્રો - કેપિટેટ અને હેમેટ - અને ત્રિજ્યાના દૂરના એપિફિસિસના ઓસિફિકેશન ન્યુક્લિયસ દેખાય છે. જે ઉંમરે કાર્પલ હાડકાંનું ઓસિફિકેશન શરૂ થાય છે

ચોખા. 19.42.કાંડાના સાંધાનો એક્સ-રે (6 મહિના).

ઓસિફિકેશન કેન્દ્રો ફક્ત કેપિટેટ અને હેમેટ હાડકાંમાં શોધી શકાય છે. 1 - કેપિટેટ અસ્થિ; 2 - હમાટે અસ્થિ.

ચોખા. 19.43. કાંડા સાંધાનો એક્સ-રે (3-4 વર્ષ).

ઓસિફિકેશન ન્યુક્લી આમાં શોધી શકાય છે: 1 - કેપિટેટ બોન; 2 - હમાટે અસ્થિ; 3 - ત્રિકોણાકાર અસ્થિ; 4 - લ્યુનેટ અસ્થિ; 5 - ત્રિજ્યાના દૂરવર્તી એપિફિસિસ; 6 - કાર્પલ હાડકાના એપિફિસિસ; 7 - આંગળીઓના પ્રોક્સિમલ ફેલેંજ્સના એપિફિસિસ.

tya - 4 મહિના, ત્રિજ્યાના એપિફિસિસ - 9-12 મહિના. તે જ સમયગાળા દરમિયાન, હાથ અને આગળના હાડકાંના ટૂંકા ટ્યુબ્યુલર હાડકાંના મેટાફિસિસ ઓસિફાઇડ બની જાય છે.

આ તમામ સાંધાઓમાં સંબંધોની શુદ્ધતા માટેનો માપદંડ આ છે: આંગળીઓની મધ્યમાં - મેટાફિસિસની સમાન ધારના સ્તરે દૂરના હાડકાના મેટાફિસિસની બંને (મધ્ય અને બાજુની) કિનારીઓનું સ્થાન. સમીપસ્થ હાડકાના; આંગળીઓના રેડિયલ અથવા અલ્નાર વિચલન સાથે - ઉચ્ચારણ હાડકાના મેટાફિસિસની કિનારીઓનો સંયોગ ફક્ત એક બાજુએ, જેમાં આંગળી વિચલિત થાય છે (રેડિયલ વિચલન સાથે - મેટાફિસિસની રેડિયલ કિનારીઓનો સંયોગ, અલ્નાર સાથે વિચલન - અલ્નર ધાર).

2 વર્ષ.મેટાકાર્પલ હાડકાં અને ફાલેન્જીસના ઓસિફિકેશનની શરૂઆતની ઉંમર. આ હાડકાંમાં ઓસિફિકેશનના સ્વતંત્ર કેન્દ્રને લીધે, માત્ર એક એપિફિસિસ ઓસિફિકેશન થાય છે: મેટાકાર્પલ હાડકાંમાં - દૂરના, આંગળીઓના ફાલેંજ્સમાં - પ્રોક્સિમલ. એકમાત્ર અપવાદ એ પ્રથમ મેટાકાર્પલ અસ્થિ છે, જેમાં ઓસિફિકેશનના કેન્દ્રમાં પ્રોક્સિમલ એપિફિસિસ હોય છે. અન્ય મેટાકાર્પલ હાડકાંના પ્રોક્સિમલ એપિફિસિસના કેટલીકવાર અવલોકન કરાયેલ ઓસિફિકેશન ન્યુક્લિયસ, જેને "સ્યુડોપીફિસિસ" શબ્દ દ્વારા નિયુક્ત કરવામાં આવે છે, તેને ધોરણના એક પ્રકાર તરીકે ગણવામાં આવે છે.

3 વર્ષની ઉંમરેકાંડાના ત્રીજા હાડકાના ઓસિફિકેશનનું કેન્દ્ર, ટ્રિક્વેટ્રમ દેખાય છે.

4 વર્ષની ઉંમરેકાંડાનું લ્યુનેટ હાડકું ઓસિફાય થવાનું શરૂ કરે છે (ફિગ. 19.43, 19.44).

સી 4.5 પહેલાં 7 વર્ષ, કાંડાના સાંધા અને હાથના એન્કોન્ડ્રલ હાડકાની રચનાનું મુખ્ય અભિવ્યક્તિ એ કાંડાના ત્રણ હાડકાં - સ્કેફોઇડ, ટ્રેપેઝોઇડ અને ટ્રેપેઝોઇડ હાડકાંના ઓસિફિકેશનની શરૂઆત છે. તેમની આંખોની શરૂઆત

ચોખા. 19.44. કાંડાના સાંધાનો એક્સ-રે (4.5 વર્ષ- 5 વર્ષ).

1 - 1 લી મેટાકાર્પલ હાડકાના પાયાના એપિફિસિસ.

ચોખા. 19.45. કાંડાના સાંધાનો એક્સ-રે (6 વર્ષ).

1 - ટ્રેપેઝિયમ અસ્થિનું ઓસિફિકેશન ન્યુક્લિયસ.

સ્ટેનિયામાં ઉપર જણાવેલ ચાર કાર્પલ હાડકાં જેવી ચોક્કસ વય તારીખો નથી. અમે ફક્ત નોંધ કરી શકીએ છીએ કે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં તેમનામાં ઓસિફિકેશન કેન્દ્રોના દેખાવનો નીચેનો ક્રમ જોવા મળે છે: પ્રથમ, ટ્રેપેઝિયમ હાડકાના ઓસિફિકેશનનું કેન્દ્ર, પછી સ્કેફોઇડ હાડકું અને છેલ્લે ટ્રેપેઝોઇડ હાડકું (ફિગ. 19.45, 19.46).

7 વર્ષની ઉંમર સુધીમાં, કાર્ટિલેજિનસ માળખું આના દ્વારા સાચવવામાં આવે છે: કાર્પલ હાડકાંના સીમાંત વિભાગો, ત્રિજ્યાની સ્ટાઈલોઈડ પ્રક્રિયાની ટોચ અને સ્ટાઈલોઈડ પ્રક્રિયા સાથે અલ્નાનું માથું.

8-9 વર્ષની ઉંમરે, સમીક્ષા હેઠળના સમયગાળા દરમિયાન એન્કોન્ડ્રલ હાડકાની રચનાનું મુખ્ય અભિવ્યક્તિ એ અલ્નાના માથાનું ઓસિફિકેશન છે. આ પ્રક્રિયાનો પ્રથમ તબક્કો એ માથાના કાર્ટિલેજિનસ મોડેલના ઓસિફિકેશનના કેન્દ્રનો દેખાવ છે (ફિગ. 19.47). સમાંતર રીતે, કેટલાંક મહિનાઓ દરમિયાન, ઓસ્ટિઓ-નો મુખ્ય ભાગ

ચોખા. 19.46. કાંડા સાંધાનો એક્સ-રે (6-7 વર્ષ).

1 - સ્કેફોઇડ હાડકાનું ઓસિફિકેશન ન્યુક્લિયસ.

ચોખા. 19.47. કાંડા સંયુક્તનો એક્સ-રે (8-9 વર્ષ).

1 - ટ્રેપેઝિયમ અસ્થિ; 2 - ટ્રેપેઝોઇડ અસ્થિ; 3 - અલ્ના એપિફિસિસ.

ચોખા. 19.48. કાંડાના સાંધાનો એક્સ-રે (10-11વર્ષ).

1 - અલ્ના (સ્ટાયલોઇડ પ્રક્રિયા) ના એપિફિસિસનું ટ્યુબરકલ.

સ્ટાઇલોઇડ પ્રક્રિયાની. અલ્નાના મોટાભાગના માથાનું ઓસિફિકેશન અને તેની સાથે સ્ટાઈલોઈડ પ્રક્રિયાનું મિશ્રણ સરેરાશ 9 વર્ષમાં થાય છે. અલ્નાના માથાના ઓસિફિકેશન સાથે સમાંતર, કાર્પલ હાડકાંના ઓસિફિકેશનની ડિગ્રી વધે છે, સંપૂર્ણ ઓસિફિકેશન સુધી, જે 10 વર્ષ સુધીમાં થાય છે. વિચારણા હેઠળના વય સમયગાળાના અંતમાં કાર્ટિલેજિનસ માળખું આના દ્વારા સાચવવામાં આવે છે: કાંડાનું પિસિફોર્મ હાડકું, ઉલ્નાના માથાનો એક નાનો ભાગ, પ્રથમ મેટાકાર્પોફેલેન્જિયલ સંયુક્તનું તલનું હાડકું અને ટૂંકા ટ્યુબ્યુલરના મેટાએપીફિસિયલ વૃદ્ધિ ઝોન. હાથના હાડકાં અને હાથના હાડકાં.

10 વર્ષની ઉંમરે, કાંડાના પિસિફોર્મ હાડકાના ઓસિફિકેશનનું કેન્દ્ર દેખાય છે.

આ ઉંમરે, કાંડા સંયુક્ત અને હાથની રચનાત્મક રચનાના તમામ રેડિયોલોજીકલ સૂચકાંકોનું વિશ્લેષણ કરવું શક્ય છે (ફિગ. 19.48).

ચોખા. 19.49. કાંડાના સાંધાનો એક્સ-રે (12-13વર્ષ).

a - પામર પ્રક્ષેપણ: 1 - pisiform અસ્થિ.

b - બાજુની પ્રક્ષેપણ: 1 - ત્રિજ્યાના એપિફિસિસ; 2 - સ્ટાઈલોઈડ પ્રક્રિયા અને ulna ની epiphysis;

3 - સ્કેફોઇડ અસ્થિ; 4 - ટ્રેપેઝિયમ અસ્થિ; 5 - લ્યુનેટ અસ્થિ; 6 - કેપિટેટ અસ્થિ; 7 - હું મેટાકાર્પલ

12-14 વર્ષની ઉંમર રેડિયોકાર્પલ સંયુક્ત અને હાથના હાડપિંજરના જન્મ પછીના નિર્માણના અંતિમ તબક્કાને અનુરૂપ છે (ફિગ. 19.49). આ તબક્કાની શરૂઆતનું સૂચક એ પ્રથમ આંગળી (12 વર્ષની ઉંમરે) ના મેટાકાર્પોફાલેન્જિયલ સાંધાના તલના હાડકાનું ઓસિફિકેશન છે અને પ્રથમ મેટાકાર્પલ હાડકાના મેટાએપીફિસિયલ વૃદ્ધિ ઝોનના સિનોસ્ટોસિસની શરૂઆત (સરેરાશ ઉંમર) 14 વર્ષ છે). આ ગ્રોથ ઝોનનું સિનોસ્ટોસિસ હાડપિંજરના અન્ય તમામ હાડકાંના મેટાએપીફિસીલ અને એપોફિસિયલ ગ્રોથ ઝોનના સિનોસ્ટોસિસ કરતાં વહેલું થાય છે અને તે હાડકાની વૃદ્ધિના તોળાઈ રહેલા સમાપ્તિની નિશાની માનવામાં આવે છે.

ઑસ્ટિઓઆર્ટિક્યુલર સિસ્ટમના આપેલ વિભાગના એનાટોમિકલ માળખાના તમામ રેડિયોલોજીકલ સૂચકાંકો એક્સ-રે વિશ્લેષણ માટે અપવાદ વિના ઉપલબ્ધ છે.

સામાન્ય હાથની શરીરરચના

આઠ કાર્પલ હાડકાંને કાર્યાત્મક રીતે પ્રોક્સિમલ પંક્તિ (સ્કેફોઇડ, લ્યુનેટ, ટ્રાઇક્વેટ્રમ, પિસિફોર્મ) અને દૂરની પંક્તિ (ટ્રેપેઝિયમ, ટ્રેપેઝોઇડ, કેપિટેટ, હેમેટ)માં વિભાજિત કરી શકાય છે. પિસિફોર્મ હાડકા એ ફ્લેક્સર કાર્પી અલ્નારિસના કંડરામાં સ્થિત તલના હાડકાનો એક પ્રકાર છે અનેત્રિક્વેટ્રલ હાડકા સાથે ઉચ્ચારણ. ત્રિજ્યા, અલ્ના, ત્રિકોણાકાર આર્ટિક્યુલર ડિસ્ક અને કાર્પલ હાડકાંની સમીપસ્થ હરોળની દૂરવર્તી સાંધાકીય સપાટી વચ્ચેનું જોડાણ રેડિયોમેટાકાર્પલ સંયુક્ત બનાવે છે. 15% કિસ્સાઓમાં, આ સંયુક્ત પિસિફોર્મ-ટ્રિક્વેટ્રલ સંયુક્ત સાથે વાતચીત કરે છે. કાર્પલ હાડકાંની સમીપસ્થ અને દૂરની પંક્તિઓ ઇન્ટરકાર્પલ સંયુક્ત બનાવે છે. કાર્પલ હાડકાંની દૂરની પંક્તિ અને મેટાકાર્પલ હાડકાંનો આધાર કાર્પોમેટાકાર્પલ સંયુક્ત બનાવે છે, જે મજબૂત અસ્થિબંધન ઉપકરણ (એમ્ફિઆર્થ્રોસિસ) ને કારણે સ્થિર છે. મેટાકાર્પલ હાડકાના પાયા વચ્ચેના સાંધાને ઇન્ટરમેટાકાર્પલ સાંધા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. પ્રથમ આંગળીના કાર્પોમેટાકાર્પલ સંયુક્ત અને દૂરના રેડિયોઉલનર સંયુક્તને અલગથી ઓળખવામાં આવે છે. ત્રિજ્યાની સાંધાવાળી સપાટી અંતર્મુખ છે અને અલ્ના માટે સિગ્મોઇડ ખાંચ બનાવે છે.

કાંડાના અસ્થિબંધન ઉપકરણની એનાટોમિકલ રચના ખૂબ જટિલ છે. આંતરસ્ત્રાવીય અસ્થિબંધન (કાંડાના હાડકાની વચ્ચે), જે આંશિક રીતે આંતરિક સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ સાથે જોડાયેલા હોય છે અને આંતરિક અસ્થિબંધન જેવા હોય છે, અને એક્સ્ટ્રાકાર્પલ અસ્થિબંધન, જે સંયુક્ત કેપ્સ્યુલને બહારથી મજબૂત બનાવે છે (કાંડાના બાહ્ય અસ્થિબંધન).

આંતરિક અસ્થિબંધન.કાર્પલ હાડકાંની સમીપસ્થ પંક્તિ ઇન્ટરોસીયસ અસ્થિબંધન (સ્કેફોઇડ અને લ્યુનેટ હાડકાં અને લ્યુનેટ ટ્રિક્વેટ્રમ અસ્થિબંધન વચ્ચેના સ્કેફોલુનેટ અસ્થિબંધનને જોડે છે.

ચોખા. 19.50. કાંડા વિસ્તારના સાંધા અને આંતરડાના અસ્થિબંધન.

1 - હું મેટાકાર્પલ સંયુક્ત (હું આંગળી); 2 - સામાન્ય મેટાકાર્પલ-કાર્પલ સંયુક્ત; 3 - પ્રોક્સિમલ ઇન્ટરકાર્પલ સંયુક્ત; 4 - કાંડા સંયુક્ત; 5 - સ્કેફોલુનેટ અસ્થિબંધન; 6 - દૂરવર્તી રેડિયોલનાર સંયુક્ત; 7 - ત્રિકોણાકાર (અલનાર) ડિસ્ક; 8 - લ્યુનેટ-ટ્રિક્વેટ્રલ અસ્થિબંધન; 8 - લ્યુનેટ-ટ્રિક્વેટ્રલ અસ્થિબંધન; 9 - ટ્રિક્વેટ્રલ પિસિફોર્મ અસ્થિબંધન; 10 - ઇન્ટરમેટાકાર્પલ જગ્યાઓ.

ચોખા. 19.51. કાંડા સંયુક્ત ના રજ્જૂ.

a - કાંડાના હાડકાના સ્તરે પામર સપાટી: 1 - m. અપહરણ કરનાર પોલિસિસ બ્રેવિસ; 2 - ટી. ફ્લેક્સર કાર્પી રેડિયલિસનું કંડરા; 3 - ટી. ફ્લેક્સર પોલિસીસ લોંગસનું કંડરા; 4 - નર્વસ મેડિયનસ; 5 - ટી. પામરિસ લોંગસનું કંડરા; 6 - આર્ટેરિયા અલ્નારિસ; 7 - પામર શાખા એન. unaris; 8 - મી. અપહરણકર્તા ડિજીટી મિનીમી; 9 - ડોર્સલ શાખા એન. unaris; 10 - n. રેડિયલિસની સુપરફિસિયલ શાખા.

b - પામર સપાટી સાથે કાંડા સંયુક્તના સ્તરે: 2 - કંડરા m. flexor carpi radialis; 3 - ટી. ફ્લેક્સર પોલિસીસ લોંગસનું કંડરા; 4 - એન. મધ્યસ્થ; 5 - ટી. પામરિસ લોંગસનું કંડરા; 6 - એ. અલ્નારિસ; 7 - એન. અલ્નારિસ; 11 - ઉલના; 12 - ત્રિજ્યા; 13 - મી. pronator quadratus; 14 - કંડરા એમ. flexor carpi ulnaris; 15 - કંડરા એમ. સાયનોવિયલ યોનિમાં ફ્લેક્સર ડિજિટોરમ પ્રોફંડસ; 16 - કંડરા મીમી. સાયનોવિયલ યોનિમાં ફ્લેક્સર ડિજિટોરમ સુપરફિસિયલિસ; 17 - લિગ. કાર્પલિસ પામરિસ; 18 - એ. રેડિયલિસ

lunate અને triquetrum વચ્ચે), કાર્યાત્મક એકમ બનાવે છે. આ અસ્થિબંધન કાંડા અને આંતરકાર્પલ સાંધાને સીમાંકન કરે છે અને તેમના સંચારને અટકાવે છે (ફિગ. 19.50). તમામ અસ્થિબંધનની જેમ, તેઓ પણ ડીજનરેટિવ ફેરફારો અને નુકસાનને પાત્ર છે. આમ, સ્કેફોલુનેટ અને લ્યુનેટ-ટ્રિક્વેટ્રલ અસ્થિબંધનની ખામી 30% વૃદ્ધ લોકોમાં જોવા મળે છે જેઓ ફરિયાદ કરતા નથી. હાડકાંની દૂરની પંક્તિ પણ આંતરસ્ત્રાવીય અસ્થિબંધન દ્વારા જોડાયેલ છે. ઇન્ટરોસિયસ અસ્થિબંધન અને અલ્નાર ડિસ્કની ગોઠવણીનો આકાર આર્ટિક્યુલર પોલાણના વિવિધ ભાગોની રચનામાં ફાળો આપે છે. બાહ્ય અસ્થિબંધન.સમગ્ર કાંડા વિસ્તાર એક ગાઢ તંતુમય કેપ્સ્યુલ દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે, જે આંશિક રીતે મજબૂત અસ્થિબંધન દ્વારા પ્રબલિત છે. પામર બાજુ પર રેડિયોકેપિટેટ લિગામેન્ટ ચાલે છે, જે પામર રેડિયોકાર્પલ લિગામેન્ટનો ભાગ છે. તે સ્કેફોઇડની ઉપરની ત્રિજ્યાની સ્ટાઇલોઇડ પ્રક્રિયાથી કેપિટેટ સુધી ચાલે છે. રેડિયોટ્રિક્વેટ્રલ લિગામેન્ટ પણ પામર રેડિયોકાર્પલ લિગામેન્ટનો એક ભાગ છે. તે ત્રિજ્યાની સ્ટાઇલોઇડ પ્રક્રિયાથી શરૂ થાય છે અને ત્રાંસી દિશામાં જાય છે, લ્યુનેટ હાડકાને પાર કરે છે અને તેના તંતુમય તંતુઓ (ખાસ કરીને, પામર રેડિયોકાર્પલ અસ્થિબંધન) સાથે જોડાય છે. પામર-કાર્પલ પ્રદેશની અલ્નાર સપાટી પર, તંતુમય તંતુઓ ઉલ્નાની સ્ટાઇલોઇડ પ્રક્રિયાથી શરૂ થાય છે અને ત્રિકોણાકાર ફાઇબ્રોકાર્ટિલાજિનસ સંકુલ બનાવે છે. આ અસ્થિબંધન, રેડિયોપલમર અસ્થિબંધન સાથે મળીને, V-આકારની આકૃતિ બનાવે છે અને તેને પ્રોક્સિમલ અને ડિસ્ટલ વી-લિગામેન્ટ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.

ડોર્સલ સપાટી પર બે શક્તિશાળી કર્ણ અસ્થિબંધન છે. લ્યુનેટની ઉપરની ત્રિજ્યાની સ્ટાઈલોઈડ પ્રક્રિયાથી ટ્રિક્વેટ્રમ સુધી ચાલતી પ્રોક્સિમલ લિગામેન્ટને ડોર્સલ રેડિયોટ્રિક્વેટ્રલ લિગામેન્ટ કહેવામાં આવે છે અને તે કાર્પસના લિગામેન્ટસ જોડાણનો ડોર્સલ ઘટક છે. ટ્રિક્વેટ્રમ એ આ જોડાણનો હાડકાનો આધાર છે. પહોળા પંખાના આકારના તંતુમય તંતુઓ ત્રિકોણીય હાડકામાંથી અન્ય હાડકાં સુધી વિસ્તરેલા હોય છે.

ચોખા. 19.52. રેડિયોકાર્પલ કંડરા

ડોર્સલ સપાટી સાથે સંયુક્ત (દરેક

તેમના પોતાના સાયનોવિયલ જૂથોમાંથી

કેસ).

1 - ત્રિજ્યા; 2 - અલ્ના; 3 - કંડરા એમ. extensor pollicis brevis; 4 - અપહરણ કરનાર પોલિસીસ લોંગસનું કંડરા; 5 - ટી. એક્સ્ટેન્સર કાર્પી રેડિયલિસ બ્રેવિસનું કંડરા; 6 - એક્સટેન્સર કાર્પી રેડિયલિસ લોંગસનું કંડરા; 7 - એક્સટેન્સર પોલિસીસ લોંગસનું કંડરા; 8 - કંડરા ટી. એક્સ્ટેન્સર ડિજીટોરમ કોમ્યુનિસ અને મીમી. extensor indicis proprius; 9 - કંડરા ટી. એક્સટેન્સર ડિજિટી ક્વિન્ટી; 10 - ટી. એક્સટેન્સર કાર્પી અલ્નારિસનું કંડરા; 11 - ત્રિજ્યાનું લિસ્ટરનું ટ્યુબરકલ.

કાંડાની દૂરની પંક્તિ અને ટ્રેપેઝિયમ અસ્થિ સુધી. તેમને ડોર્સલ કાર્પલ લિગામેન્ટ કહેવામાં આવે છે. કાર્પલ પ્રદેશ (ફિગ. 19.50) ની અનુરૂપ બાજુઓ પર રેડિયલ અને અલ્નર કોલેટરલ લિગામેન્ટ્સ દૃશ્યમાન છે.

ત્રિકોણાકાર આર્ટિક્યુલર ડિસ્કએક ફાઈબ્રોકાર્ટિલેજિનસ પ્લેટ છે જે એક બાજુ દૂરના અલ્ના અને બીજી બાજુ ટ્રિક્વેટ્રમ અને લ્યુનેટ હાડકાં વચ્ચે સ્થિત છે. તે આકારમાં ત્રિકોણાકાર હોય છે અને ત્રિજ્યાની દૂરવર્તી સાંધાકીય સપાટીના હાયલીન કોમલાસ્થિમાંથી ઉદભવે છે, જે ઉલ્નાની સ્ટાઇલોઇડ પ્રક્રિયા અને કાર્પલ હાડકાની સમીપસ્થ પંક્તિ વચ્ચે ખેંચાયેલા તંતુઓ અને અસ્થિબંધનમાં સરળતાથી પસાર થાય છે. ફાઇબરના બે બંડલ, બે જગ્યાએ ઉલ્નાથી શરૂ થાય છે: ઉલ્નાની સ્ટાઇલોઇડ પ્રક્રિયાથી અને અલ્નાના દૂરના છેડાના પાયાથી, હાયલિન કોમલાસ્થિથી ઢંકાયેલી અલ્નાના માથાની દૂરની સપાટી પર સ્લાઇડ કરો. કાંડાના સાંધાનો અલ્નાર ઘટક ત્રિકોણાકાર ડિસ્કથી દૂર સ્થિત છે. ડિસ્કનો મધ્ય અને રેડિયલ ભાગ વ્યવહારીક રીતે અલ્નાર ભાગની તુલનામાં વેસ્ક્યુલરાઇઝ્ડ નથી. સારી વેસ્ક્યુલરાઇઝેશનને કારણે, ડિસ્કના અલ્નર ભાગમાં T1- અને T2-ભારિત છબીઓ પર ઉચ્ચ IS છે. કારણ કે અલ્નર કાંડાની બહુવિધ તંતુમય રચનાઓ છબીઓ પર અલગ કરવી મુશ્કેલ છે, ત્રિકોણાકાર ડિસ્ક અને અસ્થિબંધન સંકુલને ત્રિકોણાકાર ફાઈબ્રોકાર્ટિલાજીનસ સંકુલ કહેવામાં આવે છે. ડિસ્ક ઉપરાંત, આ સંકુલમાં ડોર્સલ અને વોલર રેડિયોલનાર અસ્થિબંધનનો સમાવેશ થાય છે - ત્રિક્વેટ્રલ અને અલ્ના હાડકાં વચ્ચે એકદમ ચલ અસ્થિબંધન માળખું, જેને અલ્નોકાર્પલ મેનિસ્કસ તરીકે નિયુક્ત કરવામાં આવે છે, અલ્નાર કોલેટરલ લિગામેન્ટ, બે અલ્નોકાર્પલ લિગામેન્ટ, અલ્નોલ્યુનેટ લિગામેન્ટ અને અલ્ના લિગામેન્ટ. . અલ્નોકાર્પલ મેનિસ્કસમાં વધારાનું નાનું હાડકું હોઈ શકે છે જેને ઓએસ ટ્રિક્વેટ્રમ સેકન્ડેરિયમ અથવા ઓએસ ત્રિકોણીય કહેવાય છે.

કાંડાના સાંધામાં વળાંક અને વિસ્તરણ તેમજ રેડિયલ અને અલ્નર અપહરણ થાય છે. વળાંક કાંડાના સાંધામાં વધુ જોવા મળે છે, અને વિસ્તરણ ઇન્ટરકાર્પલ સંયુક્ત પર થાય છે. સ્કેફોઇડ હાડકા તેની સ્થિતિને અલ્નાર અને રેડિયલ અપહરણ સાથે નોંધપાત્ર રીતે બદલે છે. રેડિયલ અપહરણમાં, આ સામાન્ય રીતે રેડિયલ બાજુના અપહરણ સાથે બીમની રેખાંશ અક્ષની તુલનામાં પામર બાજુ તરફ 45-50" નું ઝુકાવ હોય છે. અલ્નાર અપહરણમાં, તે વધુ સીધું બને છે અને દૂરની સપાટીની વચ્ચેના વિસ્તારને રોકે છે. બીમ, ટ્રેપેઝિયમ હાડકું અને ટ્રેપેઝોઇડ હાડકું. હાથના ઇન્ટરફેલેન્જલ સાંધાદરેક આંગળીના અડીને આવેલા ફાલેન્જીસ વચ્ચે સ્થિત છે. હાથના ઇન્ટરફેલેન્જિયલ સાંધાના અસ્થિબંધન ઉપકરણને પામર અસ્થિબંધન દ્વારા રજૂ કરવામાં આવે છે, જે બ્લોક્સની બાજુની સપાટીથી આવે છે અને જોડાયેલ છે: એક - ફાલેન્જીસની બાજુની સપાટી પર - બાજુની અસ્થિબંધન, અને બીજું - તેમના પામર સાથે. સપાટી અંગૂઠામાં એક ઇન્ટરફેલેન્જલ સંયુક્ત હોય છે.

કાંડા સંયુક્તના રજ્જૂ અને તેમનું સ્થાન

કોષ્ટક 1 9.6

ડોર્સલ રજ્જૂ		સ્થાનિકીકરણ
1. એક્સટેન્સર પોલિસીસ બ્રેવિસ એબડક્ટર પોલિસીસ લોંગસ		ત્રિજ્યાની બાહ્ય સપાટી
2. એક્સટેન્સર કાર્પી રેડિયલિસ લોંગસ એક્સટેન્સર કાર્પી રેડિયલિસ બ્રેવિસ		ત્રિજ્યાની ડોર્સલ-બાહ્ય સપાટી
3. એક્સટેન્સર પોલિસીસ લોંગસ		ત્રિજ્યાની ડોર્સલ કેન્દ્રિય સપાટી
4. એક્સટેન્સર ડિજિટોરમ એક્સટેન્સર ઈન્ડિસિસ		ત્રિજ્યાની ડોર્સલ-અલ્નાર સપાટી (તેઓ સામાન્ય સાયનોવિયલ બર્સા ધરાવે છે)
5. એક્સ્ટેન્સર ડિજીટી મિનીમી		અલ્નાની ડોર્સલ સપાટી
6. એક્સટેન્સર કાર્પી અલ્નારિસ		અલ્નાની ડોર્સલ-અલ્નાર સપાટી
પામર રજ્જૂ	સ્થાનિકીકરણ
1. ફ્લેક્સર કાર્પી અલ્નારિસ (p. ulnaris, a. ulnaris)	અલ્નાની બાહ્ય વોલર-અલ્નાર સપાટી
2. M. pronator quadratus	ત્રિજ્યા અને અલ્ના હાડકાંને આવરી લે છે, જે ઊંડા સ્થિત છે
3. ફ્લેક્સર ડિજિટોરમ સુપરફિસિયલ	કેન્દ્રિય રીતે, બે - સુપરફિસિયલ, બે - તેમની નીચે, સીધા પામર કાર્પલ લિગામેન્ટ હેઠળ
4. ફ્લેક્સર ડિજિટોરમ પ્રોફન્ડસ	સીધા સુપરફિસિયલ ફ્લેક્સર્સની નીચે. અલ્નાર બુર્સાના વિસ્તારમાં એક લાઇન પર ચાર.
5. પાલ્મરિસ લોંગસ (એન. મેડીયનસ)	સેન્ટ્રલ, સુપરફિસિયલ ફ્લેક્સર્સથી રેડિયલી ઓફસેટ, પામર કાર્પલ લિગામેન્ટ માટે સુપરફિસિયલ સીધા કંડરા અને પામર લિગામેન્ટની નીચે
6. ફ્લેક્સર કાર્પી રેડિયલિસ ફ્લેક્સર પોલિસીસ લોંગસ (એ. રેડિયલિસ)	ત્રિજ્યાની વોલર-રેડિયલ સપાટી સાથે સીધા પામર લિગામેન્ટની નીચે બર્સા રેડિયલિસમાં ફ્લેક્સર કાર્પી રેડિયલિસ હેઠળ રજ્જૂમાંથી બહારની તરફ

સ્નાયુ રજ્જૂ,હાથની નહેરોમાંથી પસાર થતાં, તેઓ અનેક રજ્જૂ ધરાવતા સાયનોવિયલ આવરણથી ઘેરાયેલા હોય છે. કાંડા સંયુક્તના રજ્જૂને પામર જૂથ અને રજ્જૂના ડોર્સલ (અથવા ડોર્સલ) જૂથમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. પામર જૂથમાં ફ્લેક્સર કંડરાના જૂથનો સમાવેશ થાય છે, અને ડોર્સલ જૂથમાં એક્સટેન્સર કંડરાનો સમાવેશ થાય છે. પામર જૂથ મુખ્યત્વે કાર્પલ ટનલ અથવા કાર્પલ ટનલમાં સ્થિત છે. ડોર્સલ જૂથને 6 પેટાજૂથોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે - ખિસ્સા, કાંડાના સાંધાના હાડકાના સંબંધમાં તેમના સ્થાન અનુસાર (કોષ્ટક 19.6, ફિગ. 19.51; ફિગ. 19.52 જુઓ).

કાંડાના ડોર્સમ પર એક વિશાળ મજબુત તંતુમય કોર્ડ છે - એક્સ્ટેન્સર રેટિનાક્યુલી, જેમાં ઘણા અસ્થિબંધન હોય છે જે છ ખિસ્સા અથવા વિભાગો બનાવે છે, જેમાંથી દરેક ત્યાં પસાર થતા હાથના એક્સ્ટેન્સર રજ્જૂ માટે સાયનોવિયલ આવરણ ધરાવે છે (ફિગ જુઓ. 19.50). ત્રિજ્યાની સ્ટાઇલોઇડ પ્રક્રિયાની નજીક સ્થિત પ્રથમ ખિસ્સામાં અપહરણ કરનાર કંડરા અને એક્સટેન્સર ડિજિટોરમ બ્રેવિસ કંડરાના તંતુઓ હોય છે. એક્સ્ટેન્સર કાર્પી રેડિયલિસ લોન્ગસ અને બ્રેવિસના રજ્જૂ ત્રિજ્યાના ડોર્સલ ટ્યુબરકલની બાજુની બીજી અવસ્થામાં આવેલા છે. ત્રીજું પાઉચ, ડોર્સલ ટ્યુબરકલની મધ્યમાં, એક્સટેન્સર ડિજિટોરમ લોંગસ કંડરા ધરાવે છે. ચોથા ક્વાર્ટરમાં

માને એક્સ્ટેન્સર આંગળીઓના રજ્જૂ અને તર્જની આંગળીના વિસ્તરણમાં આવેલું છે. પાંચમા પાઉચમાં નાની આંગળીના એક્સટેન્સર કંડરા હોય છે; છઠ્ઠા ખિસ્સામાં - એક્સ્ટેન્સર કાર્પી અલ્નારિસ.

કાંડાની અંદરની અથવા પામર બાજુએ એક મજબૂત તંતુમય કોર્ડ પણ છે, ફક્ત હાથના ફ્લેક્સર રજ્જૂ - ફ્લેક્સર રેટિનાક્યુલી, જે કાર્પલ ટનલ બનાવે છે (ફિગ 19.52 જુઓ). આ તંતુમય કોર્ડ મધ્યસ્થ રીતે પિસિફોર્મ હાડકા સાથે જોડાયેલ છે, પાછળથી હેમેટ અસ્થિ સાથે, જ્યાં તે બે સ્તરોમાં વહેંચાયેલું છે, સ્કેફોઇડ અને ટ્રેપેઝિયસ હાડકાના ટ્યુબરકલ્સ સાથે જોડાયેલ છે. ફ્લેક્સર કાર્પી રેડિયલિસ કંડરા તંતુમય કોર્ડના બે સ્તરો વચ્ચે સ્થિત છે, જ્યાં ઊંડા અને સુપરફિસિયલ ફ્લેક્સર ડિજિટોરમ કંડરા, ફ્લેક્સર ડિજિટોરમ લોંગસ કંડરા અને મેડિયલ નર્વ પાસ છે. ફ્લેક્સર ડિજિટોરમ લોંગસ કંડરા નહેરની રેડિયલ સપાટીની નજીક ચાલે છે અને તેનું પોતાનું સાયનોવિયલ આવરણ છે. અન્ય આઠ ફ્લેક્સર કંડરા સામાન્ય કંડરાના આવરણમાં બંધ હોય છે (જુઓ. ફિગ. 19.51).

મધ્યવર્તી ચેતા કાર્પલ ટનલ લેટરલમાંથી પસાર થાય છે અને ડિજિટલ ફ્લેક્સર રજ્જૂથી ચઢિયાતી હોય છે. ફ્લેક્સર કાર્પી અલ્નારિસ કંડરા અલ્નાની મધ્યમાં સ્થિત છે અને તે સાયનોવિયલ મેમ્બ્રેનમાં બંધાયેલ છે. ફ્લેક્સર ડિજિટોરમ કંડરા અને ફ્લેક્સર કાર્પી અલ્નારિસ કંડરા વચ્ચે અલ્નર ધમની અને ચેતા છે. આંગળીઓના સુપરફિસિયલ ફ્લેક્સર રજ્જૂ આંગળીઓના મધ્ય ફલાન્ક્સના સમીપસ્થ ભાગ સાથે જોડાયેલા હોય છે. ડીસ્ટલ ફલેન્ક્સના પાયા સાથે ડીપ ડીજીટલ ફ્લેક્સર રજ્જૂ જોડાયેલ છે. આંગળીના ફ્લેક્સર રજ્જૂને વલયાકાર (અથવા કણિકા) અસ્થિબંધનની મદદથી ફાલેન્જેસ પર નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે.

હાથની એમઆરઆઈ શરીરરચના

કોરોનલ પ્લેનબ્રશને વિઝ્યુઅલાઈઝ કરવા માટેનું પ્રમાણભૂત પ્લેન છે (ફિગ. 19.53). કાર્પલ હાડકાંની અસ્થિમજ્જા, ખાસ કરીને લ્યુનેટ અને સ્કેફોઇડ, એક સમાન, ઉચ્ચ-તીવ્રતાના સંકેત તરીકે સરળતાથી મૂલ્યાંકન કરી શકાય છે. T1-VI.સિગ્નલની તીવ્રતામાં પોઈન્ટનો ઘટાડો કોમ્પેક્ટ હાડકાના “ટાપુઓ”, નાના કોથળીઓ અને ખોરાકના જહાજોને અનુરૂપ હોઈ શકે છે. સમાનરૂપે ઉચ્ચ સિગ્નલની તીવ્રતા દૂરના અંગોમાં હેમેટોપોએટીક અસ્થિ મજ્જાની ગેરહાજરીને પ્રતિબિંબિત કરે છે. ઇન્ટરોસિયસ સ્કેફોલુનેટ અને લ્યુનેટેટ્રિક્વેટ્રલ અસ્થિબંધન હંમેશા કોરોનલ વિભાગો પર વિઝ્યુઅલાઈઝ થતા નથી. કારણ કે lunate triquetrum અસ્થિબંધન સહેજ નાનું છે, તે

ચોખા. 19.53. કાંડાના સાંધા અને કાર્પલ હાડકાં (કોરોનલ પ્લેન) ની MRI.

1 - ત્રિજ્યા અસ્થિ; 2 - અલ્ના; 3 - ulna ની styloid પ્રક્રિયા; 4 - લ્યુનેટ અસ્થિ; 5 - સ્કેફોઇડ અસ્થિ; 6 - કેપિટેટ અસ્થિ; 7 - હમાટે અસ્થિ; 8 - ટ્રેપેઝોઇડ અસ્થિ; 9 - ટ્રેપેઝિયમ અસ્થિ; 10 - ત્રિકોણાકાર અસ્થિ; 11 - ત્રિકોણાકાર ડિસ્ક.

ચોખા. 19.54. અક્ષીય વિમાનમાં કાંડા અને હાથની એમઆરઆઈ.

એ - કાંડા સંયુક્તનું સ્તર: 1 - ત્રિજ્યા; 2 - અલ્ના; 3 - રજ્જૂની પામર સપાટીનું જૂથ; 4 - રજ્જૂની ડોર્સલ સપાટીનું જૂથ.

b - કાર્પલ હાડકાંનું સ્તર: 1 - હેમેટ અસ્થિ; 2 - કેપિટેટ અસ્થિ; 3 - ટ્રેપેઝોઇડ અસ્થિ; 4 - ટ્રેપેઝિયમ અસ્થિ; 5 - ફ્લેક્સર રજ્જૂનું જૂથ; 6 - n. મધ્યસ્થ; 7 - એક્સ્ટેન્સર રજ્જૂનું જૂથ.

c - મેટાકાર્પલ હાડકાંનું સ્તર: 1 - I મેટાકાર્પલ હાડકાં; 2 - II મેટાકાર્પલ અસ્થિ; 3 - IIIમેટાકાર્પલ અસ્થિ; 4 - IV મેટાકાર્પલ અસ્થિ; 5 - વી મેટાકાર્પલ અસ્થિ; 6 - કંડરા એમ. ફ્લેક્સર પોલિસિસ લોંગસ; 7 - પામર એપોનોરોસિસ; 8 - ફ્લેક્સર રજ્જૂ; 9 - n. મધ્યસ્થ; 10 - મી. અપહરણકર્તા ડિજીટી મુનિમી 11 - મી. અપહરણ કરનાર પોલિસીસ બ્રેવિસ.

સ્કેફોલુનેટ અસ્થિબંધન કરતાં ઓછી વાર વિઝ્યુઅલાઈઝ. આ અસ્થિબંધન સમગ્ર આંતરકાર્પલ જગ્યા પર કબજો કરતા નથી, પરંતુ તે મુખ્યત્વે આ ઝોનના પેરિફેરલ ભાગ સાથે સ્થિત છે. તેથી, કોરોનલ વિભાગો પર તેઓ કાંડા સંયુક્તના સ્તરે શોધી શકાય છે, અને ઇન્ટરકાર્પલ સંયુક્ત પર નહીં. બાકીના ઇન્ટરકાર્પલ સાંધાઓની વાત કરીએ તો, તેમની જગ્યા ઉચ્ચારણ હાડકાંના હાયલીન કોમલાસ્થિથી ભરેલી હોય છે.

સ્કેફોઇડ અને લ્યુનેટ હાડકાંના હાયલીન કોમલાસ્થિ સાથે સ્કેફોલુનેટ અસ્થિબંધનના જુદા જુદા જોડાણો છે. મોટેભાગે, તે લ્યુનેટની પ્રોક્સિમલ આર્ટિક્યુલર સપાટી સાથે વ્યાપકપણે જોડાયેલ છે. કેપ્સ્યુલર અસ્થિબંધન, ફાઇબ્રોકાર્ટિલાજિનસ ડિસ્ક અને ઇન્ટરોસિયસ અસ્થિબંધન તમામ પ્રકારના સસ્પેન્શનમાં ઓછી ઇમેજ સિગ્નલ તીવ્રતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ ફાઇબ્રોકાર્ટિલેજિનસ સ્ટ્રક્ચર્સમાં T1 અને T2 WI અને Pd ઇમેજ પર IS માં "કૃત્રિમ" વધારાના સ્વરૂપમાં વિવિધ વિચલનો હોઈ શકે છે. ચોક્કસ સંયુક્ત હોદ્દા પર

કલાકૃતિઓ દેખાય છે જે આ રચનાઓમાં હાઇપરન્ટેન્સ ઝોનનું અનુકરણ કરે છે ("જાદુઈ કોણ" અસર). ઘણા લેખો સ્કેફોલુનેટ અને ટ્રિક્વેટ્રમ અસ્થિબંધનમાંથી વધેલા ISના કિસ્સાઓનું વર્ણન કરે છે, જે દર્દીઓમાં ફરિયાદ નથી કરતા અને જે ડીજનરેટિવ ફેરફારોનું અભિવ્યક્તિ છે. આ સિગ્નલ ફેરફારો પોઈન્ટવાઇઝ અથવા રેખીય હોઈ શકે છે અને અસ્થિબંધનની સાથે અને હાડકાના જોડાણની જગ્યાએ બંને સ્થિત છે. IC વધારવા માટે ઘણા વિકલ્પો છે: ત્રિકોણાકાર, રેખીય અને આકારહીન.

ચોખા. 19.55.MPTસગીટલ પ્લેનમાં કાંડાનો સાંધો.

a - ત્રિજ્યાના પ્લેન દ્વારા: 1 - ત્રિજ્યા; 2 - લ્યુનેટ અસ્થિ; 3 - કેપિટેટ અસ્થિ; 4 - આધાર II! મેટાકાર્પલ અસ્થિ; 5 - કંડરા એમ. ફ્લેક્સર ડિજિટોરમ પ્રોફંડસ અને સુપરફિશિયલિસ. 6 - પિસિફોર્મ હાડકાના પ્લેન દ્વારા: 1 - ત્રિજ્યા; 2 - ત્રિકોણાકાર અસ્થિ; 3 - પિસિફોર્મ અસ્થિ; 4 - કંડરા એમ. flexor digitorum profundus et superficialis; 5 - ટી. પ્રોનેટર ક્વાડ્રેટસ.

અલ્નાર ડિસ્કમાં ડીજનરેટિવ વય-સંબંધિત ફેરફારો સામાન્ય રીતે 30 વર્ષની ઉંમર પછી દેખાય છે. તેઓ ઉચ્ચ તીવ્રતાના ઝોન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે ભંગાણ અથવા બળતરાથી અલગ હોવા જોઈએ. આ વિસ્તારોના હિસ્ટોલોજિકલ અભ્યાસોએ ફાઇબરસ મેટ્રિક્સમાં ફેરફારોને પ્રતિબિંબિત કરતા, ચૉન્ડ્રોસાઇટ્સની નાની સંખ્યા જાહેર કરી. 71- અને T2-ભારિત ઈમેજો પર સિગ્નલની તીવ્રતામાં ફોકલ અને રેખીય વધારો જોવા મળે છે. સાંધાકીય સપાટી સુધી વિસ્તરેલી સિગ્નલની તીવ્રતામાં રેખીય વધારો સામાન્ય રીતે સંપૂર્ણ જૂના આંસુને અનુરૂપ હોય છે. આ ડીજનરેટિવ ફેરફારો વય સાથે પ્રગતિ કરે છે પરંતુ ભાગ્યે જ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સાથે હોય છે. સામાન્ય રીતે તંદુરસ્ત હાથના કાંડાના સાંધાના કેપ્સ્યુલ અને ખિસ્સામાં પ્રવાહી અને પ્રવાહની કલ્પના થતી નથી. જો કે, T2-WI, STIR અને GRE સિક્વન્સનો ઉપયોગ કરતી વખતે, પ્રવાહીની થોડી માત્રા શોધી શકાય છે. જાડાઈમાં 1 - 1.5 મીમીથી વધુનો પ્રવાહ પેથોલોજીકલ ગણવામાં આવે છે. 3 મીમીની સ્લાઇસ જાડાઈ સાથે કોરોનલ પ્લેનમાં પરીક્ષા ત્રિકોણાકાર ફાઇબ્રોકાર્ટિલાજિનસ ડિસ્કનું મૂલ્યાંકન કરવાનું શક્ય બનાવે છે. તેના તંતુઓમાં અલ્નાની દૂરવર્તી સાંધાકીય સપાટીના વિસ્તારમાં સંકેતની તીવ્રતા ઓછી હોય છે. સગીટલ પ્લેન.સગીટલ પ્લેનમાં મેળવેલી છબીઓ એકબીજાના સંબંધમાં કાર્પલ હાડકાંની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે, ખાસ કરીને ત્રિજ્યા, લ્યુનેટ, કેપિટેટ અને સ્કેફોઇડ હાડકાંની અક્ષ, જે માપી શકાય છે. આ માપની કાર્યક્ષમતા લેટરલ રેડિયોગ્રાફ્સ કરતા વધુ સારી છે, કારણ કે એકબીજા પર ઓવરલેપિંગ હાડકાંની કોઈ અસર નથી. પાલ્મર અને ડોર્સલ સબલક્સેશન માત્ર ધનુની સમતલમાં ચોક્કસ રીતે જોઈ શકાય છે. અસ્થિરતા અને ડીજનરેટિવ ફેરફારો (ફિગ. 19.55).

અક્ષીય વિમાનકાર્પલ ટનલ અને તેના સમાવિષ્ટોના વિઝ્યુલાઇઝેશનને મંજૂરી આપે છે. રેટિનાક્યુલમ, જે સ્કેફોઇડની દૂરની સપાટી, ટ્રેપેઝિયમના ટ્યુબરકલ અને હેમેટની વચ્ચે સ્થિત છે, તે નીચા-IS માળખા તરીકે દેખાય છે. મધ્યવર્તી ચેતા તેની નીચે તરત જ સ્થિત છે અને, તેના પાણી અને ચરબીની સામગ્રીને લીધે, તમામ પ્રકારના VI માં ફ્લેક્સર રજ્જૂની તુલનામાં હાઇપરન્ટેન્સ સિગ્નલ દર્શાવે છે. મધ્ય ચેતાના વિવિધ સ્થાનો ટ્રાંસવર્સ પ્લેનમાં સ્પષ્ટપણે દેખાય છે અને પેથોલોજીકલ ફેરફારો માટે ભૂલથી ન થવી જોઈએ. સુપરફિસિયલ અને ડીપ ફ્લેક્સર રજ્જૂ સ્પષ્ટ રીતે અલગ પડે છે, તેમજ કંડરાના આવરણમાં પણ નાના પ્રવાહી સમાવિષ્ટોની હાજરી છે, જે T2-WI પર રેકોર્ડ કરી શકાય છે. પામર અને ડોર્સલ કેપ્સ્યુલર અસ્થિબંધન ટ્રાંસવર્સ વિભાગો પર જોવામાં આવે છે, સામાન્ય રીતે સાથે

ચોખા.19.56. કાંડાના સાંધાનું સીટી સ્કેન.

એ - કાંડા સંયુક્તના પ્લેન દ્વારા: 1 - ત્રિજ્યા અસ્થિ; 2 - અલ્ના; 3 - ફ્લેક્સર રજ્જૂ; 4 - એક્સટેન્સર રજ્જૂ.

b - કાર્પલ હાડકાના પ્લેન દ્વારા: 1 - હેમેટ બોન; 2 - કેપિટેટ અસ્થિ; 3 - ટ્રેપેઝોઇડ- અગ્રણીઅસ્થિ 4 - ટ્રેપેઝિયમ અસ્થિ; 5 - પ્રથમ મેટાકાર્પલ હાડકાનો આધાર; 6 - ફ્લેક્સર સ્નાયુઓનું કંડરા, c - મેટાકાર્પલ હાડકાના પ્લેન દ્વારા: 1 - ટી મેટાકાર્પલ હાડકા; 2 - II મેટાકાર્પલ અસ્થિ; 3 - III મેટાકાર્પલ અસ્થિ; 4 - IV મેટાકાર્પલ અસ્થિ; 5 - વી મેટાકાર્પલ અસ્થિ; 6 - કંડરા એમ. ફ્લેક્સર પોલિસિસ લોંગસ; 7 - પામર એપોનોરોસિસ; 8 - ફ્લેક્સર રજ્જૂ.

પેથોલોજીકલ ફેરફારોની હાજરી. ફક્ત આ પ્લેનમાં જ વ્યક્તિ રેડિયોઉલનર સંયુક્તના શરીરરચના અને ટોપોગ્રાફિક સંબંધોનું પર્યાપ્ત મૂલ્યાંકન કરી શકે છે અને ન્યૂનતમ પામર અને ડોર્સલ સબલક્સેશનનું નિદાન કરી શકે છે (ફિગ. 19.56).

હાથ અને કાંડા સંયુક્તની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ શરીરરચના

કાંડાના મોટા પાર્શ્વીય અસ્થિબંધનનું વિઝ્યુલાઇઝેશન: રેડિયલ, ત્રિજ્યા અને સ્કેફોઇડની સ્ટાઇલોઇડ પ્રક્રિયા સાથે જોડાયેલું છે, અને અલ્નાર, અલ્નાની સ્ટાઇલોઇડ પ્રક્રિયાથી શરૂ કરીને અને ટ્રાઇક્વેટ્રમ સાથે અને આંશિક રીતે પિસિફોર્મ અસ્થિ સાથે જોડાયેલ છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સાથે ઉપલબ્ધ છે. તેમના ઇકોગ્રાફિક ચિત્રની પેટર્ન અન્ય મોટા અસ્થિબંધનથી અલગ નથી. ડોર્સલ અને પામર બાજુ પર, કાંડાના સાંધાને ડોર્સલ પામર અને રેડિયોકાર્પલ અસ્થિબંધન દ્વારા મજબૂત બનાવવામાં આવે છે, જેને પાતળા હાઇપરેકૉઇક સ્ટ્રક્ચર તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. કાર્પલ ટનલના કંડરા અને હાથના ડોર્સમના અભ્યાસથી કંડરાને સારી રીતે અલગ પાડવાનું શક્ય બને છે, ખાસ કરીને તે સાયનોવિયલ આવરણમાં સ્થિત છે. રજ્જૂ અને મધ્ય ચેતાનું સ્કેનિંગ પ્રથમ ટ્રાંસવર્સ પ્લેનમાં હાથ ધરવામાં આવે છે, પછી સેન્સર સીધી તપાસ કરાયેલી રચના સાથે લક્ષી છે. આ કિસ્સામાં ત્રિકોણાકાર આર્ટિક્યુલર ડિસ્કમાં ત્રિકોણાકાર (મેનિસ્કસ જેવી) રચનાનો દેખાવ સાધારણ રીતે વધેલી ઇકોજેનિસિટી (ફિગ. 19.57-19.59) છે.

ચોખા. 19.57. કાંડા સંયુક્તનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (6-7 વર્ષ). રેખાંશ સ્કેનિંગ.

a - પામર સપાટી સાથે: 1 - ત્રિજ્યાનું મેટાફિસિસ; 2 - ત્રિજ્યાના એપિફિસિસ; 3 - સ્કેફોઇડ અસ્થિ; 4 - કેપિટેટ અસ્થિ; 5 - કાંડા સંયુક્ત; 6 - કંડરા એમ. ફ્લેક્સર

b - ડોર્સલ સપાટી સાથે: 1 - ત્રિજ્યાનું મેટાફિસિસ; 2 - ત્રિજ્યાના એપિફિસિસ; 3 - સ્કેફોઇડ અસ્થિ; 4 - કેપિટેટ અસ્થિ; 5 - આધાર IIIમેટાકાર્પલ અસ્થિ; 6 - કંડરા એમ. એક્સટેન્સર ડિજિટોરમ.

ચોખા. 19.58. કાંડા સંયુક્તનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (6-7 વર્ષ). પામર સપાટી સાથે ટ્રાંસવર્સ સ્કેનિંગ.

1 - અલ્ના એપિફિસિસ; 2 - ત્રિજ્યાના એપિફિસિસ; 3 - ફ્લેક્સર સ્નાયુઓના કંડરા અને તેમના સાયનોવિયલ આવરણ; 4 - એપિફિસિસની બિન-ઓસિફાઇડ કોમલાસ્થિ.

ચોખા. 19.59. કાંડા સંયુક્તનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (12 વર્ષ).

પાછળની સપાટી સાથે રેખાંશ સ્કેનિંગ

ધરી સાથેઆઈઆંગળી

1 - ત્રિજ્યાના મેટાફિસિસ; 2 - ત્રિજ્યાના એપિફિસિસ; 3 - કંડરા એમ. extensor carpi radialis; 4 - સ્કેફોઇડ અસ્થિ; 5 - કેપિટેટ બોન.

સામાન્ય કાંડા સંયુક્ત માટે રેડિયેશન માપદંડ

કાંડાના સાંધામાં મચકોડ ઘણીવાર વ્યક્તિના વિસ્તરેલા હાથ પર પડવાના પરિણામે થઈ શકે છે. આ હાથના અતિશય વળાંક અથવા હાયપરએક્સટેન્શન તરફ દોરી જાય છે. એથ્લેટિક્સ, જિમ્નેસ્ટિક્સ અને સંપર્ક રમતો - હોકી, ફૂટબોલ અથવા કુસ્તીમાં ભાગ લેતા લોકોમાં આવી ઇજાઓ સૌથી સામાન્ય છે.

કાર્પલ હાડકાં અથવા ત્રિજ્યાના અસ્થિભંગથી આ ઈજાને સમયસર અલગ પાડવાની ક્ષમતા ખૂબ મહત્વની છે. અસ્થિભંગ એ વધુ ગંભીર ઈજા છે જેને સારવારની વિવિધ યુક્તિઓની જરૂર હોય છે.

સાંધા, શરીરરચનાના દૃષ્ટિકોણથી, હાડકાંનું ઉચ્ચારણ છે, જે જોડતા હાડકાં વચ્ચેના નાના અંતરની હાજરી સૂચવે છે. સંયુક્ત પોલાણમાં પ્રવાહી હોય છે જે ઘર્ષણ ઘટાડે છે અને ચળવળને શોષી લે છે.

કાર્પલ સંયુક્તમાં ત્રિજ્યા, કાર્પલ હાડકાં, આર્ટિક્યુલર કોમલાસ્થિ અને કેપ્સ્યુલનો સમાવેશ થાય છે. આર્ટિક્યુલર કોમલાસ્થિ ત્રિકોણનો આકાર ધરાવે છે. આ જોડાણનો એક મહત્વપૂર્ણ ભાગ અસ્થિબંધન છે.

તેઓ હાડકાં વચ્ચે જોડતી કડી છે અને સંયુક્ત સ્થિરતા પ્રદાન કરે છે. અસ્થિબંધન ગાઢ, સ્થિતિસ્થાપક બેન્ડ છે જેમાં કનેક્ટિવ પેશી તંતુઓનો સમાવેશ થાય છે. કાંડાના સાંધામાં નીચેના અસ્થિબંધન હોય છે:

• બાજુની રેડિયલ અસ્થિબંધન;
• બાજુની અલ્નર અસ્થિબંધન;
• ડોર્સલ રેડિયોકાર્પલ અસ્થિબંધન;
• પામર અસ્થિબંધન;
• આંતરકાર્પલ અસ્થિબંધન.

વર્તમાન કેપ્સ્યુલ અથવા સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ ઉપર ત્રિજ્યા અને આર્ટિક્યુલર ડિસ્ક સાથે અને નીચે કાર્પલ હાડકાની ઉપરની હરોળ સાથે જોડાયેલ છે. શરીરરચના વિશે બોલતા, તે નોંધી શકાય છે કે કેપ્સ્યુલ એકદમ પાતળી અને પહોળી છે.

સ્નાયુઓ સંયુક્તની હિલચાલમાં સામેલ છે. પામર બાજુ પર આ હાથ અને આંગળીઓના ફ્લેક્સર્સ છે, પાછળની બાજુએ આ એક્સટેન્સર્સ છે.

ગતિ ની સીમા

સાંધા જોડાયેલા હાડકાઓની સંખ્યાના સંદર્ભમાં જટિલ છે. તે પરિભ્રમણના બે અક્ષો સાથે આકારમાં લંબગોળ છે. સંયુક્તમાં જે હલનચલન થાય છે તે છે:

• અપહરણ અને હાથનું વ્યસન;
• વળાંક અને વિસ્તરણ.

સંયુક્તના આ આકાર માટે આભાર, પરિભ્રમણ પણ શક્ય છે. આ ગતિશીલતા સાંધામાં સમાવિષ્ટ મોટી સંખ્યામાં હાડકાંને કારણે સમજાય છે. પરંતુ આ લક્ષણનો નકારાત્મક અર્થ પણ છે, કારણ કે ઈજાનું જોખમ વધે છે.

ઇજાઓ

નુકસાન હળવું (ઉઝરડા અને મચકોડ) અથવા ગંભીર (અવ્યવસ્થા અને અસ્થિભંગ) હોઈ શકે છે. પ્રકાર પર આધાર રાખીને, એમઆરઆઈ, સીટી, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અથવા એક્સ-રે જેવી ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ તેમજ આગળની સારવાર વચ્ચેની પસંદગી નક્કી કરવામાં આવશે.

ખોટી રીતે પસંદ કરેલી યુક્તિ ગંભીર પરિણામો તરફ દોરી શકે છે - મર્યાદા અથવા કાંડા સંયુક્તની કામગીરીની અશક્યતા.

મચકોડ

આ ઇજા મહાન બળની ક્રિયાને કારણે અસ્થિબંધનની તંતુમય રચનાઓને ફાડવાનું પરિણામ છે. આ કિસ્સામાં, તંતુઓની રચનાત્મક સાતત્ય સમાન રહી શકે છે. અસ્થિબંધનને મચકોડવા માટે, તે પર્યાપ્ત છે કે તેના પર એક ભાર લાગુ કરવામાં આવે છે જે કાંડાના સ્થિતિસ્થાપક પેશીઓ કરતાં વધી જાય છે.

લક્ષણો

મચકોડવાળા અસ્થિબંધન એ અસ્થિબંધન ઉપકરણની ક્ષમતાઓની બહાર વળાંક અથવા વિસ્તરણનું પરિણામ છે, હાથની તીવ્ર રોટેશનલ હિલચાલ. નુકસાન હંમેશા તરત જ દેખાતું નથી; કેટલીકવાર વ્યક્તિ થોડા સમય પછી તેની નોંધ લે છે. પરંતુ સામાન્ય રીતે આ ઈજા નીચેના લક્ષણો સાથે હોય છે:

1. ઈજા પછી પ્રથમ ક્ષણે પીડા ખૂબ તીવ્ર હોય છે, પછીથી આરામની સ્થિતિમાં શમી જાય છે, પરંતુ સહેજ હલનચલન સાથે ફરીથી દેખાય છે. સાંધાનો આકાર બદલાતો નથી. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પીડાની શરૂઆત વિલંબિત થાય છે. પછી, સૌ પ્રથમ, વ્યક્તિ હાથની કામગીરીની મર્યાદા પર વધુ ધ્યાન આપે છે.
2. ઇજાના સ્થળની ઉપર સ્થિત સોફ્ટ પેશીઓની સોજો અને સોજો દેખાય છે
3. ઉઝરડો અથવા, સૌથી ખરાબ કિસ્સામાં, જ્યારે રક્તવાહિનીઓને નુકસાન થાય છે ત્યારે હેમેટોમા રચાય છે.
4. ક્ષતિગ્રસ્ત ગતિની શ્રેણી આંગળીઓ અને હાથની સંપૂર્ણ અથવા આંશિક નિષ્ક્રિયતા તરીકે પ્રગટ થઈ શકે છે. શરૂઆતમાં, આ અસહ્ય પીડાને કારણે થઈ શકે છે, અને પછી પ્રતિબંધ સોજોના દેખાવના પરિણામે થાય છે, જે હાથને ખસેડવાની મંજૂરી આપતું નથી.
5. એવા સમયે હોય છે જ્યારે ઈજા ઉપરની ત્વચા લાલ અને ગરમ થઈ જાય છે. આ નિશાની ઈજાની ગંભીરતા દર્શાવે છે.

ઈજાના ક્ષણે, ક્રેકીંગ અવાજ સંભળાય છે, જે બહુવિધના પરિણામે થાય છે. જો સંપૂર્ણ ભંગાણ થાય છે, તો સાંધા ઢીલા થઈ જાય છે.

નુકસાનની ડિગ્રી

દવામાં, અસ્થિબંધન ઉપકરણને નુકસાનની તીવ્રતાના આધારે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. સારવાર દરમિયાન ડૉક્ટરની ક્રિયાઓ નક્કી કરવા માટે આ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. ઇજાઓ આમાં વહેંચાયેલી છે:

1. હું અથવા હળવી ડિગ્રી. તે તંતુઓમાં માઇક્રોસ્કોપિક આંસુ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ઇજા પછી જે દુખાવો થાય છે તે હાથની કામગીરીમાં દખલ કરતું નથી. સામાન્ય રીતે કોઈ સોજો નથી. ક્યારેક વળાંક અને વિસ્તરણ જેવી હલનચલન સાથે પીડા વધી શકે છે.
2. II અથવા મધ્યમ ડિગ્રી, આંશિક ભંગાણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. હેમરેજિસ દેખાય છે અને સોજો નોંધનીય બને છે. પીડા વધુ તીવ્ર બને છે, અને સાંધામાં હલનચલન ઘટે છે.
3. III અથવા ગંભીર ડિગ્રી, જેનું નિદાન ત્યારે થાય છે જ્યારે અસ્થિબંધન સંપૂર્ણપણે ફાટી જાય છે. વ્યક્તિ ખૂબ જ તીવ્ર અને તીક્ષ્ણ પીડા અનુભવે છે. સોજો મોટો થાય છે અને હેમેટોમા વિકસે છે. પીડા અને સોજોને કારણે સંયુક્તમાં હલનચલન નોંધપાત્ર રીતે મર્યાદિત છે. નિષ્ક્રિય ગતિશીલતામાં વધારો નોંધનીય બને છે, કારણ કે અસ્થિબંધન ભંગાણના પરિણામે હલનચલનને મર્યાદિત કરતું નથી.

પુખ્ત વયના કરતાં બાળક વધુ વખત આવી ઇજા માટે સંવેદનશીલ હોય છે, કારણ કે તેના અસ્થિબંધન ઉપકરણમાં વધુ સ્થિતિસ્થાપક માળખું હોય છે અને તેમાં વધુ પાણી હોય છે. આનાથી નાની અસરો સાથે પણ નુકસાન થવાનું સરળ બને છે. વધુમાં, બાળકો પુખ્ત વયના લોકો કરતા વધુ સક્રિય જીવનશૈલી જીવે છે.

ઈજા

આઘાત મુખ્યત્વે માત્ર નરમ પેશીઓ, ચેતા અને રક્ત વાહિનીઓને નુકસાન પહોંચાડે છે. કાંડાના સાંધામાં સોજો આવે છે અને ઉઝરડા આવી શકે છે. વ્યક્તિ ઓછી તીવ્રતાની પીડાની ફરિયાદ કરે છે. સંયુક્તનો આકાર બદલાતો નથી, અને હલનચલન વ્યવહારીક અમર્યાદિત છે.

ડિસલોકેશન

આ ઈજા ભૌતિક બળના પરિણામે સંયુક્તની કનેક્ટિંગ સપાટીઓની શરીરરચના (આકાર) નું કાયમી વિક્ષેપ છે. કાંડા ડિસલોકેશન એ એક દુર્લભ ઈજા છે.

ડિસલોકેશનનું વર્ગીકરણ

અવ્યવસ્થાને સંપૂર્ણ અથવા અપૂર્ણ (સબલુક્સેશન) તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. ઘટાડી શકાય તેવું, અફર અને રીઢો અવ્યવસ્થા પણ અલગ પાડવામાં આવે છે. ઈજાના સમય દ્વારા:

• તાજી અવ્યવસ્થા (3 દિવસ કરતા ઓછા સમય પહેલા થયેલી ઈજા);
• વાસી અવ્યવસ્થા (3 થી 14 દિવસ પહેલા);
• ક્રોનિક ડિસલોકેશન - નુકસાન 3 અઠવાડિયા કરતાં વધુ પહેલાં થયું હતું.

લક્ષણો

જ્યારે ઈજા થાય છે, એક જગ્યાએ તીક્ષ્ણ અને તીવ્ર પીડા દેખાય છે. કાંડાનો સાંધો નોંધપાત્ર રીતે ફૂલે છે અને હેમેટોમા બની શકે છે. વ્યક્તિ દરેક સંભવિત રીતે કાંડાના સાંધામાં હલનચલન ઘટાડવાનો પ્રયાસ કરે છે. ડિસલોકેશન એ સંયુક્તના સામાન્ય આકારમાં ફેરફાર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

હાથના પાછળના ભાગમાં અવ્યવસ્થાના કિસ્સામાં, તમે ઈજાના સ્થળે પીડાદાયક પ્રોટ્રુઝન અનુભવી શકો છો.

પામર અવ્યવસ્થા સાથે, ત્રિજ્યાનો અંત હાથના પાછળના ભાગમાં અનુભવાય છે, જ્યારે તે વળેલું હોય છે. મુખ્ય લક્ષણ સંયુક્ત હલનચલનનો અભાવ અને પેલ્પેશન પર તીક્ષ્ણ પીડા છે.

અસ્થિભંગ

કાંડાના સાંધાના તમામ ઇજાઓમાંથી અડધા ફ્રેક્ચર છે. એક વિશિષ્ટ લક્ષણ એ હાડકાના ટુકડાઓ અને સતત, નોંધપાત્ર તકલીફ છે. આ કિસ્સામાં, એક્સ-રે જરૂરી છે.

તમારે ડૉક્ટરને ક્યારે જોવું જોઈએ?

ઈજા ગંભીર હોઈ શકે છે, તેથી લક્ષણોથી સાવચેત રહેવું જરૂરી છે. નીચેના કેસોમાં ડૉક્ટરને મળવું અને એક્સ-રે લેવો ફરજિયાત છે:

• કાંડાના સાંધાના વિસ્તારમાં ગંભીર સોજો.
• દુખાવો જે સ્પર્શ અને હલનચલન સાથે વધે છે.
• સંયુક્તના આકારમાં નોંધપાત્ર ફેરફાર.
• ગંભીર પીડા સિન્ડ્રોમ.
• હેમેટોમાની હાજરી.
• હાથની નિષ્ક્રિયતા આવે છે.

જો ઉઝરડા પછી 2 અઠવાડિયા સુધી પીડા અને સોજો જેવા લક્ષણો ચાલુ રહે છે, તો ડૉક્ટરની સલાહ લેવી શ્રેષ્ઠ છે, જે તપાસ કર્યા પછી, નિદાન કરશે અને સારવાર સૂચવે છે.

ઇજાઓનું નિદાન

ડૉક્ટર જે આ પ્રકારની ઇજાઓ સાથે વ્યવહાર કરે છે તે ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ છે. નિદાનનો આધાર ક્લિનિકલ અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ સ્ટડીઝ (એમઆરઆઈ, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, એક્સ-રે) છે. સંયુક્તની ઇમેજિંગ નિદાનને સંપૂર્ણ રીતે સ્થાપિત કરવામાં મદદ કરશે.

ક્લિનિકલ સંશોધનો

સંયુક્તની સ્થિતિને પ્રાથમિક રીતે નક્કી કરવા માટે, ડૉક્ટર સર્વેક્ષણ, પરીક્ષા, પેલ્પેશન (પેલ્પેશન) કરે છે અને હલનચલનની શ્રેણી નક્કી કરે છે.

ઇજાના સંજોગો ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, તેથી પીડિતની પૂછપરછ કરતી વખતે ડૉક્ટર આ પર વિશેષ ધ્યાન આપે છે.

પરીક્ષા દરમિયાન, ત્વચાની સ્થિતિ અને રંગ, સોજોની હાજરી અથવા સાંધાના અસામાન્ય આકારનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. જ્યારે palpating, પીડા અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક અસ્થિ ગતિશીલતા પર ધ્યાન આપો.

એમઆરઆઈ

ઇજાગ્રસ્ત હાથની મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI) વિવિધ ખૂણાઓથી પેશીઓની સ્તર-દર-સ્તર છબીઓ પ્રદાન કરે છે. પદ્ધતિ ક્ષતિગ્રસ્ત અસ્થિબંધન તંતુઓની સંખ્યા અને નુકસાનની તીવ્રતા નક્કી કરવાનું શક્ય બનાવે છે. તે બાળકો માટે સૌથી સ્વીકાર્ય નિદાન પદ્ધતિ છે.

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ) પણ એક માહિતીપ્રદ પરીક્ષા પદ્ધતિ છે. તેનો સૌથી મહત્વનો ફાયદો એમઆરઆઈની તુલનામાં તેની ઓછી કિંમત છે. સારવાર પહેલાં અને પછી હાથના અસ્થિબંધન ઉપકરણની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ ઘણી વાર થાય છે.

એક્સ-રે

એક્સ-રે કર્યા પછી, ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ આત્મવિશ્વાસપૂર્વક ઈજાની પ્રકૃતિ નક્કી કરી શકશે - અસ્થિભંગ અથવા મચકોડ. કેટલાક ગંભીર કિસ્સાઓમાં, સીટી સ્કેન પણ જરૂરી છે. એક્સ-રે પર નુકસાનના ચિહ્નો:

1. અસ્થિબંધનના ઉઝરડા અને મચકોડના કિસ્સામાં, એક્સ-રે પર કોઈ હાડકા-આઘાતજનક ફેરફારો નથી.
2. જો આપણે અવ્યવસ્થા વિશે વાત કરીએ, તો આપણે સાંધાવાળી સપાટીઓની તુલનાના ઉલ્લંઘનને ઓળખી શકીએ છીએ.
3. અસ્થિભંગની ઘટનામાં, એક્સ-રે અસ્થિભંગની રેખા અને હાડકાના ટુકડાઓનું સંભવિત વિસ્થાપન બતાવશે.

આ નિદાન પદ્ધતિની ઓછી કિંમતને કારણે, એક્સ-રે કોઈપણ હોસ્પિટલ અથવા ઈમરજન્સી રૂમમાં કરી શકાય છે. ડૉક્ટર લાંબી રાહ જોયા વિના નિદાનને સ્પષ્ટ કરી શકશે.