એચ.આય.વી સંક્રમણની સારવાર અને નિવારણમાં આધુનિક દવાઓની પ્રગતિ હોવા છતાં, ડબ્લ્યુએચઓનું અનુમાન છે કે 2012 ના અંતમાં વિશ્વમાં 35.3 મિલિયન લોકો એચઆઇવી સાથે જીવતા હતા, જેમાંથી 2.3 મિલિયન નવા ચેપ હતા. વધુમાં, HIV-સંબંધિત ગૂંચવણોથી દર વર્ષે 1 મિલિયનથી વધુ લોકો મૃત્યુ પામે છે (1). પૂર્વ યુરોપમાં એચ.આય.વી સૌથી વધુ ઝડપથી ફેલાઈ રહ્યો છે, અને યુક્રેનમાં ઘટનાઓ એકદમ ઊંચા સ્તરે રહે છે. એટલા માટે ડબ્લ્યુએચઓનું મુખ્ય ધ્યેય આ રોગના પ્રસારણને રોકવા અને ઉપચારની હાલની પદ્ધતિઓને શ્રેષ્ઠ બનાવવાનું છે, તેમજ ઉપચારની અસરકારકતાનું સમયસર નિરીક્ષણ સુનિશ્ચિત કરવાનું છે, આડઅસરો ઘટાડે છે અને આમ સારવારની એકંદર અસરકારકતામાં વધારો કરે છે (1. ).

HIV કેવી રીતે કામ કરે છે?

HIV રોગપ્રતિકારક કોષોને અસર કરે છે - CD4+ T-લિમ્ફોસાઇટ્સ, જેને "સહાયકો" પણ કહેવાય છે (અંગ્રેજી શબ્દ "હેલ્પ" - મદદ કરવા માટે). તે લિમ્ફોસાઇટ્સની આ વસ્તી છે, જે સપાટી પર CD4 રીસેપ્ટર્સ વહન કરે છે, જે સેલ્યુલર સ્તરે જવાબદાર છે. રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવ - શરીરની ક્ષમતા ચેપનો અસરકારક રીતે પ્રતિકાર કરે છે. વાયરસ ધીમે ધીમે વધુને વધુ સીડી4+ ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સને ચેપ લગાડે છે અને એચઆઇવી સંક્રમિત કોષો મૃત્યુ પામે છે. તદનુસાર, શરીરમાં સીડી4+ ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો થાય છે, જે ઉલ્લંઘન તરફ દોરી જાય છે. સૌપ્રથમ સેલ્યુલર ઇમ્યુનિટી, અને પછી હ્યુમરલ ઇમ્યુન રિસ્પોન્સ (એન્ટિબોડીઝનું ઉત્પાદન કે જે વિદેશી એજન્ટો શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે ત્યારે તેને બાંધે છે). વાયરસ પછી અન્ય પ્રકારના કોષોને ચેપ લગાડે છે, ઉદાહરણ તરીકે, મેક્રોફેજ, જે વિદેશી એજન્ટોના પ્રવેશને "તટસ્થ" કરવા માટે જવાબદાર છે. શરીર. પરિણામે, વિવિધ પ્રકારના કોશિકાઓ વચ્ચેનું જોડાણ, જે રોગપ્રતિકારક તંત્રને નીચે આપે છે, તે વિક્ષેપિત થાય છે જવાબ: રોગપ્રતિકારક તંત્રને નુકસાન વધે છે, જે સહવર્તી એચ.આય.વી (કહેવાતા) સાથે દર્દીના ચેપ તરફ દોરી જાય છે. તકવાદી) ચેપ - ટ્યુબરક્યુલોસિસ, ટોક્સોપ્લાસ્મોસિસ, હેપેટાઇટિસ બી અને અન્ય ખતરનાક રોગો. પછીના તબક્કામાં, રોગપ્રતિકારક શક્તિને નુકસાન મેલિગ્નન્ટ નિયોપ્લાઝમ અને હસ્તગત ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી સિન્ડ્રોમ (એઇડ્સ) ના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, જે રોગનો અંતિમ તબક્કો છે. સારવાર વિના, મોટાભાગના એચ.આય.વી સંક્રમિત લોકોને એચ.આઈ.વી (HIV) નું નિદાન થયું ત્યારથી લઈને એઈડ્સ (3) ના વિકાસમાં લગભગ 10-15 વર્ષનો સમય લાગે છે.

શું એચ.આય.વી મટાડી શકાય છે?

એચ.આય.વી સામેની લડાઈમાં મુખ્ય મુશ્કેલી એ પ્રોટીનની મજબૂત પરિવર્તનશીલતામાં રહેલી છે જે વાયરસના શેલ બનાવે છે, જેના કારણે રોગપ્રતિકારક તંત્ર એન્ટિબોડીઝ ઉત્પન્ન કરવામાં અસમર્થ હોય છે જે કોષમાંથી બહાર નીકળતા જ વાયરસને અવરોધે છે અને તેના વધુ ફેલાવાને અટકાવે છે અને ટી-લિમ્ફોસાઇટ વસ્તીનું મૃત્યુ. તેથી, આજે એવી કોઈ દવા નથી કે જે રોગને સંપૂર્ણપણે મટાડી શકે, જો કે આધુનિક દવાઓની સિદ્ધિઓ આપણને આશા રાખવાની મંજૂરી આપે છે કે વિશ્વ ઉપચારની પદ્ધતિ શોધવાની આરે છે જે દર્દીની સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિની ખાતરી કરશે. 2013 માં, અમેરિકન રાજ્ય મિસિસિપીમાં, 2.5 વર્ષની છોકરીનો એક અનોખો કેસ સત્તાવાર રીતે નોંધવામાં આવ્યો હતો, જે જન્મ પછી તરત જ આક્રમક સારવારના કોર્સ પછી તરત જ સ્વસ્થ થઈ શક્યો હતો. અને ઓરેગોન યુનિવર્સિટીના વૈજ્ઞાનિકો પ્રાણીઓ પર એચ.આય.વી રસીના સંશોધનમાં સફળતા હાંસલ કરવામાં સફળ થયા - જો અભ્યાસના 1લા તબક્કામાં દવા માત્ર 50% ચેપગ્રસ્ત વાંદરાઓને મદદ કરે છે, તો પછી બીજા તબક્કામાં લગભગ 100% પ્રાણીઓ સંપૂર્ણ રીતે પ્રાપ્ત થયા હતા. વાયરસથી છુટકારો મેળવો. આ સૂચવે છે કે ભવિષ્યમાં જ્યારે વાયરસ હજુ પણ કોષમાં હોય ત્યારે તેને નિષ્ક્રિય કરવાની રીત હોઈ શકે છે.

જો કે, આજે, જ્યારે એચ.આય.વીનો કોઈ ઈલાજ નથી, ત્યારે મુખ્ય પરિબળ કે જેના પર રોગનો પૂર્વસૂચન આધાર રાખે છે તે એન્ટિરેટ્રોવાયરલ થેરાપીની સમયસર શરૂઆત છે, જે રોગની પ્રગતિને લગભગ સંપૂર્ણપણે અટકાવી શકે છે અને વાયરસના વધુ પ્રસારણને અટકાવી શકે છે (1. ).

એન્ટિરેટ્રોવાયરલ થેરાપી (ART) શું છે?

એન્ટિરેટ્રોવાયરલ દવાઓનો હેતુ વાયરસના પ્રજનનને ધીમું કરવાનો છે, એટલે કે. શરીરમાં તેની માત્રા ઘટાડવા માટે. એન્ટિરેટ્રોવાયરલ થેરાપી (એઆરટી) વાયરલ પ્રતિકૃતિને અટકાવીને અને તેથી દર્દીના લોહીમાં વાયરલ આરએનએ (જેને "વાયરલ લોડ" અથવા "વિરેમિયા" તરીકે ઓળખાય છે) ની સાંદ્રતામાં ઘટાડો કરીને રોગની પ્રગતિને નોંધપાત્ર રીતે ધીમું કરે છે. 2012 ના અંતમાં, ઓછી અને મધ્યમ આવક ધરાવતા દેશોમાં 9.7 મિલિયન લોકો એન્ટિરેટ્રોવાયરલ થેરાપી મેળવી રહ્યા હતા. WHO ની ભલામણો અનુસાર, તેનો ઉપયોગ તમામ જરૂરી પરીક્ષણો પછી જ થાય છે અને તેની શરૂઆતનો સમય ઉપસ્થિત ચિકિત્સક દ્વારા વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે (1). એન્ટિરેટ્રોવાયરલ થેરાપી માટેના સંકેતો અને તેની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન વાયરલ આરએનએ સાંદ્રતા (એચઆઈવી આરએનએ પ્રમાણીકરણ) અને સીડી4 લિમ્ફોસાઇટ સ્તરના નિયમિત નિર્ધારણ પર આધારિત છે. લોહીમાં વાયરલ આરએનએની સાંદ્રતામાં ઘટાડો સીડી 4 લિમ્ફોસાઇટ્સના સ્તરમાં વધારો અને એઇડ્સના વિકાસમાં વિલંબ તરફ દોરી જાય છે.

તમારે એઆરટી ક્યારે શરૂ કરવી જોઈએ?

રોગના તબક્કાને ધ્યાનમાં લીધા વિના, CD4 કોષોની સંખ્યા >350 કોષો/મીમી 3 અને ≤ 500 કોષો/મીમી 3 ધરાવતા તમામ દર્દીઓમાં એઆરટી શરૂ કરવી જોઈએ. અદ્યતન અને અંતિમ તબક્કાના રોગમાં (WHO સ્ટેજ 3 અને 4) ≤350 કોષો/mm3 ની CD4 કાઉન્ટ ધરાવતા તમામ દર્દીઓમાં એઆરટી પણ શરૂ કરવી જોઈએ. જો દર્દીને સહવર્તી ચેપ હોય, જેમ કે સક્રિય ટ્યુબરક્યુલોસિસ અથવા ક્રોનિક લીવર ફેલ્યોર સાથે હેપેટાઇટિસ બી, તો CD4(2) લિમ્ફોસાઇટની ગણતરીને ધ્યાનમાં લીધા વિના એઆરટી સૂચવવામાં આવે છે.

ART ના ભાગ રૂપે કઈ દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે?

2013 WHO ની ભલામણો અનુસાર અત્યંત સક્રિય એન્ટિરેટ્રોવાયરલ થેરાપીમાં ત્રણથી ચાર શક્તિશાળી દવાઓનો એકસાથે વહીવટનો સમાવેશ થાય છે. એન્ટિરેટ્રોવાયરલ દવાઓના ત્રણ જૂથો છે: ન્યુક્લિયોસાઇડ રિવર્સ ટ્રાન્સક્રિપ્ટેઝ ઇન્હિબિટર્સ (NRTIs), નોન-ન્યુક્લિયોસાઇડ રિવર્સ ટ્રાન્સક્રિપ્ટેસ ઇન્હિબિટર્સ (NNRTIs), અને પ્રોટીઝ ઇન્હિબિટર્સ (PIs)(2).

WHO ની ભલામણો અનુસાર, બે NRTIs અને એક NNRTI (ટેનોફોવિર (TDF) + lamivudine (3TC) અથવા emtricitabine (FTC) + efavirenz (EFV) નિશ્ચિત માત્રામાં HIV ચેપ માટે ARTની પ્રથમ લાઇન તરીકે સૂચવવામાં આવે છે; જો આ સંયોજન અસહિષ્ણુ હોય , બજારમાં તેની અનુપલબ્ધતા અથવા તેનાથી વિરોધાભાસ, zidovudine (AZT) + 3TC + EFV, અથવા AZT + 3TC + nevirapine (NVP), અથવા TDF + 3TC (અથવા FTC) + NVP સૂચવવામાં આવે છે. સ્ટેવુડિન (d4T) નો ઉપયોગ કારણ કે તેની ગંભીર આડઅસરને કારણે ફર્સ્ટ-લાઈન થેરાપીની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. બે NRTIs અને રિતોનાવીર-બૂસ્ટેડ PIનું મિશ્રણ સેકન્ડ-લાઈન થેરાપી તરીકે ભલામણ કરવામાં આવે છે. સેકન્ડ-લાઈન થેરાપી પર સ્વિચ કરવા માટેના સામાન્ય સિદ્ધાંતો, જેમ કે ફર્સ્ટ-લાઈન સાથે ઉપચાર, બે NRTI ના નિશ્ચિત-ડોઝ સંયોજન પર આધારિત છે: જો TDF રેજીમેન + 3TC (અથવા FTC) બિનઅસરકારક હોય, તો zidovudine અને lamivudine (AZT + 3TC) પર આધારિત પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ, અને જો આ પદ્ધતિ, અથવા સ્ટેવ્યુડિન-આધારિત જીવનપદ્ધતિ, જ્યારે પ્રથમ-લાઇન ઉપચાર તરીકે ઉપયોગમાં લેવામાં આવે છે, તે બિનઅસરકારક છે, તો તેનાથી ઊલટું, તેને TDF + 3TC (અથવા FTC) પદ્ધતિથી બદલવું જોઈએ. નિશ્ચિત ડોઝની ભલામણ કરવામાં આવે છે. અંતે, ડબ્લ્યુએચઓ ભલામણ કરે છે કે ત્રીજી-લાઇન સારવારની પદ્ધતિઓ રાષ્ટ્રીય પ્રોટોકોલ દ્વારા નિયંત્રિત કરવામાં આવે, જેમાં એવી દવાઓનો સમાવેશ થાય છે જેમાં વાયરસના ક્રોસ-રેઝિસ્ટન્સ (પ્રતિરોધક) ના ન્યૂનતમ જોખમ સાથેની દવાઓનો સમાવેશ થાય છે કે જે આ દવાઓમાં પહેલા અને બીજી-લાઇન સારવાર પદ્ધતિમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે. દર્દીઓ, જો કોઈ કારણોસર આ પદ્ધતિને રદ કરવી પડી હોય (નબળી સહનશીલતા, બિનઅસરકારકતા અને આડઅસરોની તીવ્રતાને કારણે).

ઉપચારની અસરકારકતા તેની શરૂઆતના 6-12 મહિના પછી ક્લિનિકલ અભ્યાસ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. સૌથી વિશ્વસનીય પરીક્ષણ એ લોહીમાં વાયરલ આરએનએ (વાયરલ લોડ) ના સ્તરને માપવા માટે છે, પરંતુ જો આ પરીક્ષણ ઉપલબ્ધ ન હોય, તો સીડી4 લિમ્ફોસાઇટ ગણતરીના સરળ માપનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જેનો ઉપયોગ રોગની પ્રગતિ નક્કી કરવા માટે કરી શકાય છે. અને ઉપયોગમાં લેવાતી પદ્ધતિની અસરકારકતા (2).

શા માટે એઆરટીનું પાલન દર્દીના પૂર્વસૂચન માટે મહત્વપૂર્ણ છે?

વિવિધ સ્ત્રોતો અનુસાર, 50% જેટલા એચઆઈવી કેરિયર્સ સારવારના બે થી ત્રણ વર્ષ પછી ઉપચારનો ઇનકાર કરે છે, જેનાથી તેઓ રોગની ઝડપી પ્રગતિ અને જીવનની ગુણવત્તામાં બગાડ તરફ દોરી જાય છે (4). તે સમજવું અગત્યનું છે કે એચ.આય.વીની સારવાર આજીવન છે અને તેને રોકી શકાતી નથી - અન્યથા વાયરસના જીવન ચક્રની પુનઃપ્રારંભ, જે ઉપચાર બંધ કર્યા પછી તરત જ "તેનું માથું ઊંચું" કરશે, તે મૃત્યુના નવા રાઉન્ડની શરૂઆત તરફ દોરી જશે. રોગપ્રતિકારક કોશિકાઓ, રોગપ્રતિકારક શક્તિનું બગાડ, નવા ચેપનો ઉમેરો અને એઇડ્સના વિકાસ સુધી રોગની પ્રગતિ. વાસ્તવમાં, એચ.આય.વી ઉપચાર માટે દર્દીની સામાન્ય પદ્ધતિમાં કોઈ ખાસ ફેરફારોની જરૂર હોતી નથી - એઆરટી દવાઓ સામાન્ય રીતે દિવસમાં એક કે બે વાર લેવામાં આવે છે, અને જે દર્દીઓને યોગ્ય સારવારની પદ્ધતિ હોય છે તેઓ ખૂબ જ ઝડપથી તેમની પદ્ધતિને સમાયોજિત કરે છે. તે વસ્તીના "તંદુરસ્ત" ભાગ દ્વારા લેવામાં આવતી દવાઓથી અલગ નથી - ડાયાબિટીસ, થાઇરોઇડ રોગો, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો ધરાવતા લોકો અને કેટલીકવાર તે ખૂબ સરળ હોય છે - તે કંઈપણ માટે નથી કે લાંબા ઇતિહાસવાળા દર્દીઓ. ART લેનારાઓ વારંવાર કહે છે કે તેઓ આ ગોળીઓ વિટામિનની જેમ લે છે.

સ્ટાન્ડર્ડ ડોઝિંગ સમય પછી 2 કલાકથી વધુ સમય માટે ગોળીઓ લેવાનું છોડશો નહીં અથવા આગામી ડોઝ વિશે "ભૂલી જાઓ" - આંકડા દર્શાવે છે કે જ્યારે દર્દી તમામ દવાઓની આવશ્યક માત્રાના ઓછામાં ઓછા 95% લે છે ત્યારે ART અસરકારક છે (4), જે. મતલબ કે જ્યારે તમે દર મહિને દિવસમાં એકવાર લો છો, તો તમે માત્ર એક જ ડોઝ છોડી શકો છો, અને જો તમે તેને દિવસમાં બે વાર લો છો, તો તમે 3 કરતાં વધુ ડોઝ છોડી શકતા નથી!

વધુમાં, દર્દી દ્વારા લેવામાં આવતી અન્ય દવાઓ સાથે એઆરટી ઘટકોની સંભવિત દવાઓની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ વિશે યાદ રાખવું જરૂરી છે. કેટલીકવાર બાદમાં એઆરટીની અસરને વધારી શકે છે, અને કેટલીકવાર, તેનાથી વિપરીત, તેને ઘટાડી શકે છે. ડ્રગની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓની અસર દર્દી દ્વારા લેવામાં આવતી વધારાની દવાઓના ફાર્માકોકેનેટિક્સ પર આધારિત છે - લોહીમાં મહત્તમ સાંદ્રતા સુધી પહોંચવાનો દર, અર્ધ જીવન, આંતરડામાં શોષણ. તેથી, તમારે ચેપી રોગના નિષ્ણાતની સલાહ લીધા વિના ART પર હોય ત્યારે કોઈપણ વધારાની દવાઓ લેવાનું શરૂ ન કરવું જોઈએ. પેઇનકિલર્સ અથવા હર્બલ ઉપચાર (હર્બલ દવા) લેતી વખતે પણ, તમારે પહેલા ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ. પીઆઈ અને એનઆરટીઆઈ ખાસ કરીને અન્ય દવાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે તેવી શક્યતા છે. પેટમાં એસિડ ઘટાડવા માટે લેવામાં આવતી દવાઓ (ઉદાહરણ તરીકે, પ્રોટોન પંપ અવરોધકો) અથવા અમુક એન્ટિબાયોટિક્સ (મેક્રોલાઇડ્સ) દ્વારા તેમની અસર નબળી પડી શકે છે. તેનાથી વિપરિત, નિયમિત દ્રાક્ષનો રસ કેટલાક ITs (4) ની અસરકારકતામાં વધારો કરી શકે છે. ત્યાં "વિપરીત" અસર પણ છે - એઆરટી માટે વપરાતી દવાઓ અસરકારકતા ઘટાડી શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, કેટલીક હોર્મોનલ દવાઓ, ગર્ભનિરોધક - બાદમાં એઆરટીના પ્રભાવ હેઠળ શરીરમાંથી ખૂબ જ ઝડપથી દૂર થઈ જાય છે - તેથી એઆરટી લેતી સ્ત્રીઓને ભલામણ કરવામાં આવે છે. ગર્ભનિરોધકની વધારાની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરો. કેટલાક મજબૂત ઓપીયોઇડ પેઇનકિલર્સ (મેથાડોન) એઆરટી દવાઓ સાથે પણ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે, જેને ડોઝ વધારવાની જરૂર પડી શકે છે.

લોહી (સ્ટેટિન્સ) માં કોલેસ્ટ્રોલનું સ્તર ઓછું કરતી દવાઓનો ખાસ ઉલ્લેખ કરવો જોઈએ, જે કેટલાક દર્દીઓ સતત લે છે. એઆરટીની આડઅસરોમાંની એક એ કોલેસ્ટ્રોલના સ્તરમાં વધારો, તેમજ કહેવાતા અન્ય ઘટકો છે. "લિપિડ પ્રોફાઇલ" (ઉદાહરણ તરીકે, ટ્રાઇગ્લિસરાઇડ્સ (ટીજી), એ માની લેવું તાર્કિક છે કે એઆરટીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, સ્ટેટિનનો સતત ઉપયોગ કોલેસ્ટ્રોલનું સ્તર ઘટાડીને દર્દીના સામાન્ય સ્વાસ્થ્યની તરફેણ કરે છે. જો કે, સ્ટેટિન્સ અને એઆરટી દવાઓ બંને અસરકારક છે. તે જ રીતે શરીરમાં ચયાપચય થાય છે, તેમના એક સાથે ઉપયોગથી સ્ટેટિન્સની ખતરનાક આડઅસર વધે છે - સ્નાયુ ભંગાણ, અથવા રેબડોમાયોલિસિસ. તેથી, જો તમે એક જ સમયે સ્ટેટિન્સ અને એઆરટી દવાઓ લેતા હોવ, તો તમારે ચોક્કસપણે તમારા ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ.

ART દવાઓ લેતી વખતે, તમારે સામાન્ય માન્યતા પર વિશ્વાસ ન કરવો જોઈએ કે HIV ગોળીઓનો સતત ઉપયોગ હાનિકારક છે અને તેને બદલી ન શકાય તેવી ઝેરી અસરો સાથે સંકળાયેલ છે. એચ.આય.વી ઉપચારની આડઅસર હોય છે, જે, જોકે, ઘટાડી શકાય છે, અને ઘણી વખત શૂન્ય સુધી ઘટાડી શકાય છે, જો તમે સારવારની ભલામણોનું પાલન કરો અને જરૂરી પરીક્ષાઓમાંથી પસાર થાઓ, જેથી ડૉક્ટર સમયસર સમજી શકે કે દર્દીના કયા અંગો અને સિસ્ટમો સૌથી વધુ સંવેદનશીલ છે. સૂચિત દવાઓ માટે, અને હાલના અનિચ્છનીય લક્ષણોને દૂર કરો.

ART ની કઈ આડઅસર છે?

ART ની આડઅસરો કહેવાતા વિભાજિત કરવામાં આવે છે. "પ્રારંભિક" અને "મોડા" (4). "પ્રારંભિક" અસરોમાં ઝાડા, ઉબકા, ઉલટી, તરસ, પેટમાં દુખાવો, થાક, અનિદ્રા, વાળ ખરવા અને અપચાનો સમાવેશ થાય છે. કેટલીકવાર હેમેટોપોએટીક સિસ્ટમમાં ફેરફારો પણ અવલોકન કરી શકાય છે, જે સરળ પરીક્ષણો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ (ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો, અથવા ન્યુટ્રોપેનિયા) અથવા બાયોકેમિકલ અભ્યાસ (ALT, AST ("લિવર પરીક્ષણો") ના સ્તરમાં વધારો. યાદ રાખવું જોઈએ કે આ બધી આડઅસરો ઘટનાઓ ટૂંકા ગાળાની હોઈ શકે છે, અને એ પણ હકીકત છે કે તેમની ઘટના સામાન્ય રીતે એઆરટી સાથે નહીં, પરંતુ ચોક્કસ જૂથ (NRTI, PI) ની ચોક્કસ દવા લેવા સાથે સંકળાયેલી છે.

એઆરટીની "મોડી" અસરોમાં તે પ્રતિકૂળ ઘટનાઓનો સમાવેશ થાય છે જે દવા લીધાના ઘણા મહિનાઓ અથવા વર્ષો પછી થઈ શકે છે. તેમાંના સૌથી ગંભીરમાં કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયની વિકૃતિઓ (બ્લડ સુગરના સ્તરમાં વધારો, ડાયાબિટીસના વિકાસ સુધી) અને લિપિડ (ચરબી) ચયાપચયમાં ફેરફારનો સમાવેશ થાય છે. સમયસર રીતે આ ફેરફારોનું નિદાન કરવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે, "પ્રારંભિક" અસરોથી વિપરીત, તેઓ દર્દીના ધ્યાન વિના જઈ શકે છે અને, જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોનું જોખમ વધે છે, હાર્ટ એટેક પણ.

આધુનિક દવામાં એઆરટીની "મોડી" આડઅસરોના વિકાસને રોકવા માટેના તમામ માધ્યમો છે. આમાંની સૌથી વધુ નોંધનીય છે લિપોડિસ્ટ્રોફી, અથવા એઆરટી દરમિયાન એડિપોઝ પેશીનું અવક્ષય, જે લિપિડ ડિસઓર્ડર અને દર્દીઓની લિપિડ પ્રોફાઇલમાં ફેરફાર સાથે સંકળાયેલ છે (5). મોટા અભ્યાસોના ડેટા સૂચવે છે કે એચઆઇવી ધરાવતા દર્દીઓમાં લિપોડિસ્ટ્રોફીની હાજરી અને સીડી4+ ટી-લિમ્ફોસાઇટના સ્તરમાં વધારો એ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ઘટનાઓ (હૃદયરોગનો હુમલો) (5) ના વધતા જોખમ સાથે મજબૂત રીતે સંબંધ ધરાવે છે. વધુમાં, લિપોડિસ્ટ્રોફી ઘણી વાર લિપિડ મેટાબોલિઝમ ડિસઓર્ડર સાથે સંકળાયેલી હોય છે - લો-ડેન્સિટી લિપોપ્રોટીન (એલડીએલ) અને ટીજીના સ્તરમાં વધારો થવાને કારણે કોલેસ્ટ્રોલના સ્તરમાં વધારો. કોલેસ્ટ્રોલ અને ટ્રાઇગ્લિસેરાઇડના સ્તરમાં વધારો ખાસ કરીને પીઆઈ ઉપચાર મેળવતા દર્દીઓમાં રીટોનાવીર સાથે ઉન્નત થયેલ છે. તેથી, PIs મેળવતા દર્દીઓ માટે મુખ્ય ભલામણોમાંની એક લિપિડ મેટાબોલિઝમ પરિમાણો (લિપિડ પ્રોફાઇલ) નું નિયમિત નિરીક્ષણ છે. આ પરીક્ષણના 8-12 કલાક પહેલાં, જેના માટે ખાલી પેટ પર નસમાંથી લોહી લેવામાં આવે છે, દર્દીએ સચોટ પરિણામો મેળવવા માટે, ચરબીયુક્ત કંઈપણ ખાવું જોઈએ નહીં, અથવા વધુ સારું, બિલકુલ ખાવું જોઈએ નહીં (4). એચઆઇવી ધરાવતા દર્દીઓમાં લિપિડ પ્રોફાઇલના પરિણામોની ચોકસાઈ સર્વોચ્ચ મહત્વ ધરાવે છે, કારણ કે એઆરટી દવાઓ નોંધપાત્ર વિકૃતિઓ તરફ દોરી જાય તે પહેલાંના તબક્કે લિપિડ ડિસઓર્ડરનું નિદાન કરવું મહત્વપૂર્ણ છે. પ્રારંભિક તબક્કામાં, જીવનશૈલીમાં ફેરફાર અને કોલેસ્ટ્રોલના સ્તરને ઘટાડવા માટે ભલામણ કરેલ આહારનું પાલન (એન્ટિ-એથેરોસ્ક્લેરોટિક આહાર), તેમજ મધ્યમ શારીરિક પ્રવૃત્તિ ઘણીવાર અસરકારક હોય છે. જો કે, જો આ પગલાં બિનઅસરકારક છે, તો દર્દીને દવાઓ સૂચવવામાં આવી શકે છે જે લોહીમાં કોલેસ્ટ્રોલ અને ટીજીનું સ્તર ઘટાડે છે - સ્ટેટિન્સ. પહેલેથી જ ઉલ્લેખ કર્યો છે તેમ, તેમાંના કેટલાક એઆરટી ઘટકો સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે, તેથી કાર્ડિયોલોજિસ્ટના પ્રિસ્ક્રિપ્શનને ચેપી રોગના સારવારના નિષ્ણાત સાથે સંકલન કરવું જોઈએ.

છેવટે, રક્ત ખાંડના સ્તરમાં વધારો તરીકે ART દવાઓની આવી અનિચ્છનીય મોડી અસર પ્રારંભિક તબક્કામાં સરળતાથી રોકી શકાય છે, જ્યારે માત્ર ઉપવાસ ગ્લુકોઝનું સ્તર વધે છે - આહાર અને જીવનશૈલીમાં ફેરફારની મદદથી. જ્યારે કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયની વિકૃતિઓ વધે છે અને દર્દીને ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ પણ થાય છે ત્યારે આ કરવાનું વધુ મુશ્કેલ છે.

એટલા માટે એઆરટી થેરાપી મેળવતા દર્દીઓ માટે, કાર્બોહાઇડ્રેટ (ઉપવાસ રક્ત ખાંડ) અને લિપિડ સ્તર (કુલ કોલેસ્ટ્રોલ અને ટ્રાઇગ્લિસરાઇડ્સનું સ્તર, અને જો જરૂરી હોય તો, વધુ વ્યાપક અભ્યાસ, કહેવાતા લિપિડ પ્રોફાઇલ)નું નિયમિત નિરીક્ષણ સર્વોચ્ચ મહત્વ છે. (4) કેટલાક પ્રદેશોમાં (દા.ત., આફ્રિકન ખંડ પર), આવા પરીક્ષણોની ભલામણ CVD(6) ના જોખમને ઘટાડવાના અસરકારક માધ્યમ તરીકે એચઆઇવી ચેપ ધરાવતા તમામ દર્દીઓ માટે નિયમિત તપાસ તરીકે કરવામાં આવે છે.

શું એઆરટી ઉપચાર દર્દીઓના જીવનની ગુણવત્તાની ખાતરી કરી શકે છે?

જો કે એઆરટી થેરાપી હાલમાં દર્દીને સંપૂર્ણ ઉપચાર પ્રદાન કરતી નથી, તે જીવનની ગુણવત્તા સાથે સમાધાન કર્યા વિના આયુષ્યમાં નોંધપાત્ર વધારો કરી શકે છે (4). નિદાનની પુષ્ટિ કર્યા પછી, તરત જ, WHO દ્વારા ભલામણ કરાયેલ સારવારની એક પદ્ધતિ શરૂ કરવી અને તેનું કાળજીપૂર્વક પાલન કરવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, ઉપસ્થિત ચિકિત્સકને તમામ આડઅસર વિશે, ઉપચાર દરમિયાન તમને કેવું લાગે છે, વધારાની દવાઓ લેવામાં આવી છે અને તે પણ સૂચવવામાં આવે છે. પરીક્ષાઓ વાયરલ લોડ અને/અથવા CD4+ લિમ્ફોસાઇટ્સના સ્તરનું નિયમિત માપ અમને સારવારની અસરકારકતા વિશે તારણો કાઢવા દે છે અને કાર્બોહાઇડ્રેટ (બ્લડ સુગર) અને લિપિડ (કોલેસ્ટ્રોલ, ટીજી) ચયાપચયની નિયમિત દેખરેખ અનિચ્છનીય આડઅસરોને સમયસર અટકાવવાની મંજૂરી આપશે. શરીર પર એઆરટી ઉપચાર. એઆરટી થેરાપીની યોગ્ય પસંદગી, ડૉક્ટરની ભલામણોનું પાલન અને નિયમિત ફોલો-અપ પરીક્ષાઓ સાથે, તે દર્દીને લાંબા અને પરિપૂર્ણ જીવનની બાંયધરી આપે છે, જે તંદુરસ્ત દર્દીના જીવનની ગુણવત્તામાં કોઈપણ રીતે હલકી ગુણવત્તાવાળા નથી.

ગ્રંથસૂચિ:

1. વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા (WHO). HIV એડ્સ. ન્યૂઝલેટર નંબર 360. ઓક્ટોબર 2013.
2. વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા. એચ.આય.વી સંક્રમણની સારવાર અને નિવારણ માટે એન્ટિરેટ્રોવાયરલ દવાઓના ઉપયોગ પર એકીકૃત માર્ગદર્શિકા: જાહેર આરોગ્ય અભિગમ માટેની ભલામણો. જીનીવા: વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા; 2013.
3. વોશિંગ્ટન યુનિવર્સિટી થેરાપ્યુટિક હેન્ડબુક. મોસ્કો, 200.с 388-404.
4. Elżbieta Bąkowska, Dorota Rogowska-Szadkowska. લેકઝેની એન્ટિરેટ્રોવિરુસોવે (એઆરવી) . એચ.આય.વી માટે સામગ્રીની માહિતી. ક્રાજોવે સેન્ટ્રમ ds.AIDS, પોલ્સ્કા, 2007.
5. ડી સોશિયો જીવી એટ અલ. CISAI અભ્યાસ જૂથ. ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં પ્રતિકૂળ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રિસ્ક પ્રોફાઇલ ધરાવતા HIV દર્દીઓની ઓળખ: સિમોન અભ્યાસના પરિણામો. જે ઈન્ફેક્ટ. 2008 જુલાઇ;57(1):33-40.
6. સિનાબુલ્યા I એટ અલ. યુગાન્ડામાં બે મોટા આઉટપેશન્ટ એચઆઇવી ક્લિનિક્સમાં HIV/AIDS સંભાળમાં હાજરી આપતા એચઆઇવી સંક્રમિત પુખ્તોમાં સબક્લિનિકલ એથરોસ્ક્લેરોસિસ. PLOS વન. 2014 ફેબ્રુઆરી 28;9(2)

હું HIV ચેપની સારવાર વિશે ચાલુ રાખીશ. ચાલો હું તમને સારવારના ત્રણ મુખ્ય ધ્યેયો યાદ કરાવું:

1. સૌ પ્રથમ, તપાસ સ્તરની નીચે લોહીમાં વાયરસનું પ્રમાણ ઘટાડવું (આ અગાઉ ચર્ચા કરવામાં આવી હતી).
2. CD4 કોષોની સંખ્યામાં વધારો (અથવા ઓછામાં ઓછું ગુમાવશો નહીં).
3. ખાતરી કરો કે આ બધું હોવા છતાં, વ્યક્તિને સારું લાગે છે (અથવા ઓછામાં ઓછું સહન કરી શકાય છે). કારણ કે જો કોઈ વ્યક્તિને ખરાબ લાગે છે, તો તે વહેલા અથવા મોડા સારવાર પૂર્ણ કરશે. હું આ મુદ્દા પર ધ્યાન દોરીશ, કારણ કે એવું લાગે છે કે ત્યાં બધું છે, દવા છે, સફળતા છે, ચિંતા કરવાની કંઈ નથી. હકીકતમાં, દવાઓ લાંબા ગાળે તમારા સ્વાસ્થ્યને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે (ઉદાહરણ તરીકે, ધીમે ધીમે તમારી કિડનીને મારી નાખે છે) અને દરરોજ નોંધપાત્ર અસુવિધા લાવે છે.

જો વાયરલ લોડ સાથે બધું જ વધુ કે ઓછું સ્પષ્ટ છે (લોહીમાં વાયરસની શોધ ચાલુ ધોરણે થવી જોઈએ નહીં, જે મહત્તમ 6 મહિના પછી પ્રાપ્ત થવી જોઈએ), તો સારવારની સફળતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે કોઈ સ્પષ્ટ માપદંડ નથી. સીડી 4 કોષોના દૃષ્ટિકોણથી. સૌથી સુવ્યવસ્થિત ફોર્મ્યુલેશન આના જેવું લાગે છે: જો CD4 કોષો વધ્યા હોય તો સારવાર સફળ થાય છે. પરંતુ તેઓ કેટલી વધવી જોઈએ તે કોઈ ચોક્કસ કહી શકતું નથી. 50 પર? 100 દ્વારા? 200 થી વધુ (એઇડ્સ-ચિહ્નિત રોગો સામે રક્ષણ આપવા) અથવા 500 થી વધુ (એચઆઇવી-નેગેટિવ લોકોની રોગપ્રતિકારક સ્થિતિની નજીક જવા)?
નિષ્ફળતાનું મૂલ્યાંકન કરવું સરળ છે - જો સારવાર દરમિયાન કોષો પડવા લાગે છે, તો તેના વિશે કંઈક કરવાની જરૂર છે. સામાન્ય રીતે, તે સ્પષ્ટ છે કે શા માટે કોઈ સ્પષ્ટ અંદાજ નથી. રોગપ્રતિકારક શક્તિ કેવી રીતે પુનઃપ્રાપ્ત થશે તેની આગાહી કરવી મુશ્કેલ છે ચોક્કસવ્યક્તિ. અને સૌથી અગત્યનું, આ પ્રક્રિયાને બહારથી પ્રભાવિત કરવી લગભગ અશક્ય છે. અલબત્ત, સફળ પ્રયાસો અને યોજનાઓ છે, વિજ્ઞાન આ દિશામાં કામ કરી રહ્યું છે, પરંતુ દરેક ક્લિનિક અને દરેક ચેપી રોગ નિષ્ણાતના સ્તરે - ના, આ હજી અસ્તિત્વમાં નથી.

વાયરલ લોડની જેમ, CD4 કોષોની ગણતરી 2 તબક્કામાં બદલાય છે: પ્રથમ ઝડપથી, પછી ધીમે ધીમે. એક અભ્યાસ દર્શાવે છે કે, સરેરાશ, CD4 કોષો પ્રથમ ત્રણ મહિનામાં દર મહિને 21 કોષો અને ત્યાર બાદ દર મહિને 5 દ્વારા વધ્યા છે. અન્ય ડેટા દર્શાવે છે કે સારવારના પ્રથમ વર્ષ દરમિયાન, કોષોની સંખ્યામાં 100 નો વધારો થયો છે.

ડોકટરો હજુ પણ દલીલ કરી રહ્યા છે રોગપ્રતિકારક શક્તિ કેવી રીતે પુનઃપ્રાપ્ત થઈ શકે તેની કોઈ મર્યાદા છે?જો કોષોની સંખ્યા વધે છે, તો શું તે હંમેશા આવું જ રહેશે, અથવા તેઓ કોઈક સમયે તેમની મહત્તમ સુધી પહોંચશે? એક સૂક્ષ્મ પ્રશ્ન, કારણ કે તે દૃષ્ટિકોણથી મહત્વપૂર્ણ છે "શું દવા બદલવી જરૂરી છે અથવા આ બધું, મર્યાદા છે, તમે શાંત થઈ શકો છો." હમણાં માટે, એવું માનવામાં આવે છે કે બંને વિકલ્પો શક્ય છે:
1. CD4 કોષોની સંખ્યામાં ધીમો પરંતુ સતત વધારો.
2. ચોક્કસ સ્તર સુધી પહોંચવું (તે ચોક્કસ કયું અનુમાન કરવું મુશ્કેલ છે) અને તે પછી વૃદ્ધિ અટકી જાય છે.

તમે તમારી આગાહી શેના આધારે કરી શકો છો?

1. કમનસીબે, આંકડા દર્શાવે છે કે CD4 કોશિકાઓનું સ્તર જેટલુ નીચું છે કે જેના પર સારવાર શરૂ થાય છે, તેટલી ઓછી શક્યતા છે કે તેઓ 500 સુધી વધશે. પરંતુ સારા સમાચાર એ છે કે CD4 કોષો માટે વાયરલ લોડમાં કોઈપણ ઘટાડો પહેલાથી જ વત્તા છે. લોહીમાં ઓછા વાયરસ, તેઓ જીવંત રહેવાની શક્યતા વધારે છે. અને વધુ કોષો, વ્યક્તિમાં ચેપ અથવા ગાંઠ થવાનું જોખમ ઓછું. તેથી, જો દવાઓ વાયરસને સંપૂર્ણપણે દબાવવામાં નિષ્ફળ જાય તો પણ, તમારી રોગપ્રતિકારક શક્તિને બચાવવા માટે સારવાર ચાલુ રાખવી જોઈએ.

2. દર્દીની ઉંમર ભૂમિકા ભજવે છે. એક નિયમ મુજબ, વ્યક્તિ જેટલી નાની હોય છે, તેની રોગપ્રતિકારક શક્તિ વધુ ઝડપી અને સારી રીતે પુનઃપ્રાપ્ત થાય છે. તેમ છતાં તેઓએ મને એક દાદા વિશે કહ્યું કે જેઓ એઇડ્સ-ચિહ્નિત રોગ સાથે હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા ત્યાં સુધી એચઆઇવી પોઝીટીવીટી વિશે જાણતા ન હતા. પૂર્વસૂચન બહુ સારું નહોતું: 60 વર્ષથી વધુ ઉંમર, CD4 ની ગણતરી 150 કરતાં ઓછી. અમે સારવાર શરૂ કરી, દાદાએ ખૂબ જ સારો પ્રતિભાવ આપ્યો. CD4 વધીને 500 થઈ ગયો. દાદા હવે 70 થી વધુ છે, બધું બરાબર છે. આ ઉદાહરણ સારી રીતે બતાવે છે કે આપણું શરીર કેટલું અલગ છે અને કેવી રીતે વ્યક્તિગત વ્યક્તિ તમામ આંકડાકીય માહિતીથી વિપરીત હોઈ શકે છે.

3. અન્ય રોગોની હાજરી. લીવર સિરોસિસ નકારાત્મક ભૂમિકા ભજવે છે, અને રોગપ્રતિકારક રોગો પણ નકારાત્મક અસર કરે છે. પુનઃજીવિત રોગપ્રતિકારક શક્તિની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ટ્યુબરક્યુલોસિસ જેવા ગુપ્ત ચેપ વધુ ખરાબ થઈ શકે છે (અથવા પોતાને પ્રથમ વખત અનુભવાય છે), જે મુશ્કેલીનું કારણ પણ બને છે. એવું લાગે છે કે પરીક્ષણો અનુસાર બધું બરાબર થઈ રહ્યું છે, પરંતુ વ્યક્તિ વધુ ખરાબ થઈ રહી છે. મેં પહેલેથી જ ઉધરસ શરૂ કરી દીધી છે.

4. વ્યક્તિની પહેલાં સારવાર કરવામાં આવી હતી કે નહીં. શ્રેષ્ઠ રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવ એવા લોકોમાં માનવામાં આવે છે જેમની ક્યારેય સારવાર કરવામાં આવી નથી. જેઓ સારવારમાં વિક્ષેપ પાડે છે, CD4 કોષો પડી જાય છે અને અગાઉના મહત્તમ સ્તર સુધી વધતા નથી. એટલે કે, સારવારમાં વિક્ષેપ કરીને, વ્યક્તિ પોતાની જાતને સામાન્ય રોગપ્રતિકારક શક્તિની ઓછી અને ઓછી તક છોડી દે છે.

એવી પરિસ્થિતિઓ છે જ્યારે ઉપચારના લક્ષ્યોમાંથી એક પ્રાપ્ત થાય છે, પરંતુ બીજું નથી. ઉદાહરણ તરીકે, વાયરસનું સ્તર તપાસ સ્તરની નીચે ઘટે છે, અને કોષો વધુ વધતા નથી. અથવા તેનાથી વિપરિત, કોષો સારી રીતે વધે છે, પરંતુ વાયરસ હજી પણ છોડશે નહીં. વધુ વખત, પ્રથમ પરિસ્થિતિ થાય છે: ગોળીઓનો આભાર, વાયરસ શોધી શકાતો નથી, પરંતુ સીડી 4 ની સંખ્યામાં નોંધપાત્ર વધારો થતો નથી. નવી દવાઓ હોવા છતાં, લગભગ એક ક્વાર્ટર દર્દીઓમાં આ સ્થિતિ જોવા મળે છે. આ અંગે શું કરવું તે ડોકટરો માટે હજુ સ્પષ્ટ નથી.
એક સ્પષ્ટ ઉકેલ એ છે કે સારવારની પદ્ધતિમાં સુધારો કરવો, પરંતુ આ ક્યારે કરવું, કેવી રીતે અને તે બિલકુલ જરૂરી છે કે કેમ તેની કોઈ સ્પષ્ટ સમજણ નથી (નવી દવાઓનું વ્યસન, નવી આડઅસરો - આ બધું દર્દીના બંધ થવાનું જોખમ વધારે છે. સારવાર). વધુમાં, સંશોધન દર્શાવે છે કે આ પદ્ધતિની કોઈ સાબિત અસરકારકતા નથી. સામાન્ય રીતે, તેઓ અમુક દવાઓની ઝેરીતાને ધ્યાનમાં લેવાનો પ્રયાસ કરે છે જેથી તેમની સારવાર CD4 કોષોને સંપૂર્ણપણે નષ્ટ ન કરે. અને જો સીડી 4 કોષો લાંબા સમય સુધી 250-350 થી નીચે રહે છે, તો પછી એઇડ્સ-માર્કર રોગોની રોકથામના સ્વરૂપમાં સારવારમાં એન્ટિમાઇક્રોબાયલ દવાઓ ઉમેરવામાં આવે છે.

HIV ચેપની સારવારમાં મુખ્ય મુદ્દાઓ પૈકી એક છે સારવાર ખરેખર ક્યારે શરૂ થવી જોઈએ?પ્રથમ નજરમાં, બધું ખૂબ જ સરળ છે. CD4 ની સંખ્યા જેટલી ઓછી હશે, તેટલું વહેલું મૃત્યુ થશે, જેનો અર્થ છે કે વહેલામાં વહેલી સારવાર શરૂ થવી જોઈએ. વાસ્તવમાં, બધું વધુ જટિલ છે. દવાઓની ઝેરીતાને પણ ધ્યાનમાં લેવી આવશ્યક છે. ચાલો માત્ર એટલું જ કહીએ કે, તમે ઝાડા સાથે જીવન જીવવાની એક વર્ષની કલ્પના કરી શકો છો. 20 વર્ષ વિશે શું? એ હકીકત હોવા છતાં કે ઝાડા એ સૌથી મોટી સમસ્યા નથી જે સારવારથી ઊભી થાય છે. ડાયાલિસિસ પર કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ અથવા જીવનનો ખતરો વધુ ગંભીર છે.
આપણે દેશના નાણાકીય સંસાધનો વિશે ભૂલવું જોઈએ નહીં. વર્ષમાં 200 લોકોની સારવાર કરવી અથવા 1000 લોકોની સારવાર કરવી - તેમાં તફાવત છે. તેથી, ગરીબ દેશોમાં, સારવાર 200 CD4 કોષો સાથે શરૂ થઈ, સમૃદ્ધ દેશોમાં (ઉદાહરણ તરીકે, અમેરિકા) - 500 સાથે. મોટાભાગના દેશો હજુ પણ એવું માનવા માટે વલણ ધરાવે છે. 350 CD4 કોષો પહેલેથી જ સારવાર શરૂ કરવા માટે એક નક્કર સંકેત છે.અમે 400 ને ટાર્ગેટ કરી રહ્યા છીએ. હું તમને યાદ અપાવી દઉં કે અમારા લગભગ અડધા દર્દીઓ 250 કોષોથી સારવાર શરૂ કરે છે, જો કે જો તેઓ પહેલા આવ્યા હોત તો તેઓ 400 થી શરૂ કરી શક્યા હોત. ઉપર લખેલી દરેક વસ્તુના આધારે, તે દયાની વાત છે કે જ્યારે રાજ્ય મફતમાં સારવાર માટે સંમત થાય ત્યારે તેઓ આ 150 કોષો ગુમાવે છે (હા, આ એસ્ટોનિયામાં છે. તમે ચેપી રોગના નિષ્ણાત સાથે નોંધણી કરાવો, મહિનામાં એકવાર આવો. દવાઓ માટે, અને નર્સના હાથથી, અઠવાડિયાના 5 દિવસ, 8 થી 4 સુધી ખાસ ઓફિસમાં સહી સાથે તેમને પ્રાપ્ત કરો. આવી કચેરીઓ હોસ્પિટલો અને ક્લિનિક્સમાં સ્થિત છે).

ખૂબ જ છેલ્લો, પરંતુ કદાચ સૌથી મહત્વપૂર્ણ મુદ્દો: શું વ્યક્તિ સારવાર લેવા તૈયાર છે?તે તારણ આપે છે કે સારવારની સ્પષ્ટ, સભાન ઇચ્છા વિના, ઉતાવળ કરવાનો કોઈ અર્થ નથી (એવી પરિસ્થિતિમાં જ્યાં, ઉદાહરણ તરીકે, 200 થી 350 કોષો હોય છે). કારણ કે સારવાર શરૂ કરવી અને પછી વિક્ષેપ પાડવો તે ખતરનાક છે (વાયરસ મૂર્ખ નથી, તે પરિવર્તિત થાય છે અને દવાઓથી રક્ષણ મેળવશે, વિરામ લેવાથી વ્યક્તિ તેને આ માટે તક આપે છે). કારણ કે આડઅસરો કે જે ડૉક્ટર દ્વારા નહીં, પરંતુ વ્યક્તિ દ્વારા દરરોજ સહન કરવામાં આવશે. ઉદાહરણ તરીકે, મોટાભાગની દવાઓ આલ્કોહોલ સાથે સુસંગત નથી. તમે જુઓ, હા, આ શું સમસ્યા છે. તમારે દિવસમાં 2 વખત દવાઓ લેવી પડે છે, તેથી પીણું લેવા માટે, શાંત થવા માટે અને પછી ગોળી લેવા માટે એક ક્ષણ શોધવી મુશ્કેલ છે. એક માણસ અમને કહે છે: "જ્યારે હું પીઉં છું, ત્યારે હું ગોળીઓ લેતો નથી, મને ખરાબ લાગે છે. હું કેટલી વાર પીઉં? સારું, મહિનામાં 2 વખત. કેટલા દિવસ? સારું, 10 દિવસ."
કેટલીક ગોળીઓ ફક્ત રાત્રે જ લેવાની જરૂર છે, જે રાત્રે અથવા પાળીમાં કામ કરતા લોકો માટે યોગ્ય નથી. પ્રથમ અથવા બે મહિના ખાસ કરીને અપ્રિય હશે, શરીર તેની આદત પામશે, રોગપ્રતિકારક શક્તિ પાંખો લેશે, છુપાયેલા ચેપ જાગૃત થશે - આ બધું જીવનના વ્યસ્ત સમયગાળા માટે નથી, રજાઓ અથવા રજાઓ માટે નથી.
આ ફક્ત તબીબી પરિબળોની ગણતરી નથી કરી રહ્યું - શું વ્યક્તિને એનિમિયા છે, હેપેટાઇટિસ સી છે કે કેમ, કિડની કેવી રીતે કાર્ય કરે છે, વગેરે.

સામાન્ય રીતે, સારવારની શરૂઆત, દવાઓની પસંદગી, સારવાર પોતે સંપૂર્ણપણે વ્યક્તિગત બાબત છે. દરેક ચોક્કસ કિસ્સામાં, તે પરીક્ષણો ધ્યાનમાં લેવામાં આવતાં નથી, પરંતુ વ્યક્તિ અને તેના ચોક્કસ જીવન (ચેપી રોગના દર્દીઓ વિશેષ જીવન કરતાં વધુ હોય છે). તેથી, તમારે નિર્ણય લેવા અને ડૉક્ટર સાથે વાત કરવા માટે જેટલો વધુ સમય આપવો પડશે, તેટલું સારું. અને આ બધું વ્યક્તિની રોગપ્રતિકારક સ્થિતિ અને તેને HIV છે કે નહીં તેના જ્ઞાન પર આધાર રાખે છે. તેથી, હંમેશની જેમ, હું એ હકીકત સાથે સમાપ્ત કરીશ કે આપણે પરીક્ષણ અને પરીક્ષણ કરવાની જરૂર છે, પછી વિચારવાનો સમય હશે.

શુભ દિવસ, પ્રિય વાચકો!

આજના લેખમાં આપણે એચ.આય.વી સંક્રમણ જેવા ગંભીર રોગ અને તેની સાથે જોડાયેલી દરેક વસ્તુ વિશે જોઈશું - કારણો, તે કેવી રીતે ફેલાય છે, પ્રથમ ચિહ્નો, લક્ષણો, વિકાસના તબક્કા, પ્રકારો, પરીક્ષણો, પરીક્ષણો, નિદાન, સારવાર, દવાઓ, નિવારણ. અને અન્ય ઉપયોગી માહિતી. તો…

HIV નો અર્થ શું છે?

બાળકોમાં HIV ચેપ

બાળકોમાં એચઆઇવી ચેપ ઘણા કિસ્સાઓમાં વિકાસમાં વિલંબ (શારીરિક અને સાયકોમોટર), વારંવાર ચેપી રોગો, ન્યુમોનાઇટિસ, એન્સેફાલોપથી, પલ્મોનરી લિમ્ફેટીક્સના હાયપરપ્લાસિયા અને હેમરેજિક સિન્ડ્રોમ સાથે હોય છે. તદુપરાંત, ચેપગ્રસ્ત માતાઓ પાસેથી મેળવેલા બાળકોમાં એચ.આય.વી સંક્રમણ વધુ ઝડપી અભ્યાસક્રમ અને પ્રગતિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

એચ.આય.વી સંક્રમણનું મુખ્ય કારણ હ્યુમન ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી વાયરસનો ચેપ છે. એઇડ્સનું કારણ પણ એ જ વાયરસ છે, કારણ કે એઇડ્સ એ એચઆઇવી ચેપના વિકાસનો છેલ્લો તબક્કો છે.

રેટ્રોવાયરસ (રેટ્રોવિરિડે) ના પરિવાર અને લેન્ટીવાયરસ (લેન્ટીવાયરસ) ની જીનસનો ધીમે ધીમે વિકાસ પામતો વાયરસ છે. તે લેટિનમાંથી અનુવાદિત "લેન્ટે" શબ્દ છે જેનો અર્થ "ધીમો" થાય છે, જે આંશિક રીતે આ ચેપને લાક્ષણિકતા આપે છે, જે શરીરમાં પ્રવેશ્યાની ક્ષણથી છેલ્લા તબક્કા સુધી ખૂબ ધીમેથી વિકસે છે.

હ્યુમન ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી વાયરસનું કદ માત્ર 100-120 નેનોમીટર છે, જે લોહીના કણ - એરિથ્રોસાઇટના વ્યાસ કરતાં લગભગ 60 ગણું નાનું છે.

એચ.આય.વીની જટિલતા સ્વ-પ્રજનનની પ્રક્રિયા દરમિયાન તેના વારંવારના આનુવંશિક ફેરફારોમાં રહેલી છે - લગભગ દરેક વાયરસ તેના પુરોગામી કરતા ઓછામાં ઓછા 1 ન્યુક્લિયોટાઇડથી અલગ પડે છે.

પ્રકૃતિમાં, 2017 સુધીમાં, 4 પ્રકારના વાયરસ જાણીતા છે - HIV-1 (HIV-1), HIV-2 (HIV-2), HIV-3 (HIV-3) અને HIV-4 (HIV-4), જેમાંથી દરેક જીનોમ સ્ટ્રક્ચર અને અન્ય ગુણધર્મોમાં અલગ પડે છે.

તે એચઆઇવી-1 ચેપ છે જે મોટાભાગના એચઆઇવી સંક્રમિત લોકોના રોગમાં ભૂમિકા ભજવે છે, તેથી, જ્યારે પેટા પ્રકાર નંબર સૂચવવામાં આવતો નથી, ત્યારે 1 મૂળભૂત રીતે ગર્ભિત છે.

એચઆઇવીનો સ્ત્રોત વાયરસથી સંક્રમિત લોકો છે.

ચેપના મુખ્ય માર્ગો છે: ઈન્જેક્શન (ખાસ કરીને ઈન્જેક્શન દવાઓ), ટ્રાન્સફ્યુઝન (રક્ત, પ્લાઝ્મા, લાલ રક્તકણો) અથવા અંગ પ્રત્યારોપણ, અજાણી વ્યક્તિ સાથે અસુરક્ષિત જાતીય સંપર્ક, અકુદરતી સેક્સ (ગુદા, મૌખિક), બાળજન્મ દરમિયાન ઇજા, બાળકને ખોરાક આપવો. સ્તન દૂધ સાથે (જો માતા ચેપગ્રસ્ત હોય), બાળજન્મ દરમિયાન આઘાત, બિનસલાહભર્યા તબીબી અથવા કોસ્મેટિક વસ્તુઓનો ઉપયોગ (સ્કેલપેલ, સોય, કાતર, ટેટૂ મશીન, ડેન્ટલ અને અન્ય સાધનો).

એચ.આય.વી સંક્રમણ અને તેના સમગ્ર શરીરમાં વધુ ફેલાવા અને વિકાસ માટે, દર્દીનું ચેપગ્રસ્ત લોહી, લાળ, શુક્રાણુ અને અન્ય જૈવ સામગ્રી માનવ રક્ત પ્રવાહ અથવા લસિકા તંત્રમાં પ્રવેશે તે જરૂરી છે.

એક રસપ્રદ હકીકત એ છે કે કેટલાક લોકોના શરીરમાં માનવ ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી વાયરસ સામે જન્મજાત સંરક્ષણ હોય છે, તેથી તેઓ એચ.આય.વી સામે પ્રતિરોધક હોય છે. નીચેના તત્વોમાં આવા રક્ષણાત્મક ગુણધર્મો છે: CCR5 પ્રોટીન, TRIM5a પ્રોટીન, CAML પ્રોટીન (કેલ્શિયમ-મોડ્યુલેટેડ સાયક્લોફિલિન લિગાન્ડ), તેમજ ઇન્ટરફેરોન-ઇન્ડ્યુસિબલ ટ્રાન્સમેમ્બ્રેન પ્રોટીન CD317/BST-2 ("ટેથરિન").

માર્ગ દ્વારા, CD317 પ્રોટીન, રેટ્રોવાયરસ ઉપરાંત, એરેનાવાયરસ, ફિલોવાયરસ અને હર્પીસ વાયરસનો પણ સક્રિયપણે સામનો કરે છે. CD317 માટે કોફેક્ટર સેલ્યુલર પ્રોટીન BCA2 છે.

HIV જોખમ જૂથો

• માદક દ્રવ્યોના વ્યસનીઓ, મુખ્યત્વે ડ્રગ યુઝર્સને ઇન્જેક્શન આપતા;
• ડ્રગ વ્યસનીના જાતીય ભાગીદારો;
• જે વ્યક્તિઓ અસ્પષ્ટ છે, તેમજ જેઓ અકુદરતી સેક્સમાં જોડાય છે;
• વેશ્યાઓ અને તેમના ગ્રાહકો;
• રક્તદાન અથવા અંગ પ્રત્યારોપણની જરૂરિયાત ધરાવતા દાતાઓ અને લોકો;
• સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ રોગોથી પીડાતા લોકો;
• ડોકટરો.

HIV ચેપનું વર્ગીકરણ નીચે મુજબ છે:

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ દ્વારા વર્ગીકરણ (રશિયન ફેડરેશન અને કેટલાક સીઆઈએસ દેશોમાં):

1. ઇન્ક્યુબેશન સ્ટેજ.

2. પ્રાથમિક અભિવ્યક્તિઓનો તબક્કો, જે, કોર્સ વિકલ્પોના આધારે, આ હોઈ શકે છે:

• ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ વિના (એસિમ્પટમેટિક);
• ગૌણ રોગો વિના તીવ્ર અભ્યાસક્રમ;
• ગૌણ રોગો સાથે તીવ્ર કોર્સ;

3. સબક્લિનિકલ સ્ટેજ.

4. વાઇરસ, બેક્ટેરિયા, ફૂગ અને અન્ય પ્રકારના ચેપ દ્વારા શરીરને થતા નુકસાનને કારણે ગૌણ રોગોનો તબક્કો જે નબળી પ્રતિરક્ષાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે. ડાઉનસ્ટ્રીમ તે વિભાજિત થયેલ છે:

એ) શરીરના વજનમાં 10% થી ઓછો ઘટાડો થાય છે, તેમજ ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના વારંવાર આવતા ચેપી રોગો - ફેરીન્જાઇટિસ, ઓટાઇટિસ મીડિયા, હર્પીસ ઝોસ્ટર, કોણીય ચેઇલિટિસ ();

B) શરીરના વજનમાં 10% થી વધુ ઘટાડો થાય છે, તેમજ ત્વચા, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને આંતરિક અવયવોના સતત અને વારંવાર આવતા ચેપી રોગો - સાઇનસાઇટિસ, ફેરીન્જાઇટિસ, હર્પીસ ઝોસ્ટર, તાવ અથવા ઝાડા (ઝાડા) એક મહિના માટે, સ્થાનિક કાપોસીના સાર્કોમા. ;

સી) શરીરના વજનમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે (કેશેક્સિયા), તેમજ શ્વસન, પાચન, નર્વસ અને અન્ય સિસ્ટમોના સતત સામાન્યીકૃત ચેપી રોગો - કેન્ડિડાયાસીસ (શ્વાસનળી, શ્વાસનળી, ફેફસાં, અન્નનળી), ન્યુમોસિસ્ટિસ ન્યુમોનિયા, એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ, હર્પીસ, હર્પીસ. મેનિન્જાઇટિસ, કેન્સરની ગાંઠો (પ્રસારિત કાપોસીના સાર્કોમા).

4થા તબક્કાના અભ્યાસક્રમ માટેના તમામ વિકલ્પોમાં નીચેના તબક્કાઓ છે:

• અત્યંત સક્રિય એન્ટિરેટ્રોવાયરલ થેરાપી (HAART) ની ગેરહાજરીમાં પેથોલોજીની પ્રગતિ;
• HAART દરમિયાન પેથોલોજીની પ્રગતિ;
• HAART દરમિયાન અથવા પછી માફી.

5. ટર્મિનલ સ્ટેજ (એડ્સ).

ઉપરોક્ત વર્ગીકરણ મોટાભાગે વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા (WHO) દ્વારા મંજૂર કરાયેલ વર્ગીકરણ સાથે સુસંગત છે.

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ દ્વારા વર્ગીકરણ (CDC - યુએસ સેન્ટર ફોર ડિસીઝ કંટ્રોલ એન્ડ પ્રિવેન્શન):

સીડીસી વર્ગીકરણમાં માત્ર રોગના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ જ નહીં, પરંતુ 1 μl રક્તમાં સીડી 4 + ટી-લિમ્ફોસાયટ્સની સંખ્યા પણ શામેલ છે. તે એચ.આય.વી સંક્રમણના માત્ર 2 વર્ગોમાં વિભાજન પર આધારિત છે: રોગ પોતે અને એડ્સ. જો નીચેના પરિમાણો A3, B3, C1, C2 અને C3 માપદંડોને પૂર્ણ કરે છે, તો દર્દીને એઇડ્સ હોવાનું માનવામાં આવે છે.

સીડીસી શ્રેણી અનુસાર લક્ષણો:

A (એક્યુટ રેટ્રોવાયરલ સિન્ડ્રોમ) - એસિમ્પટમેટિક કોર્સ અથવા સામાન્યકૃત લિમ્ફેડેનોપથી (GLAP) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

B (AIDS-સંબંધિત જટિલ સિન્ડ્રોમ્સ) - મૌખિક કેન્ડિડાયાસીસ, હર્પીસ ઝોસ્ટર, સર્વાઇકલ ડિસપ્લેસિયા, પેરિફેરલ ન્યુરોપથી, કાર્બનિક જખમ, આઇડિયોપેથિક થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ, લ્યુકોપ્લાકિયા અથવા લિસ્ટરિયોસિસ સાથે હોઈ શકે છે.

સી (એઇડ્સ) - શ્વસન માર્ગ (ઓરોફેરિન્ક્સથી ફેફસા સુધી) અને/અથવા અન્નનળીના કેન્ડિડાયાસીસ સાથે હોઇ શકે છે, ન્યુમોસીસ્ટોસીસ, ન્યુમોનિયા, હર્પેટીક અન્નનળી, એચઆઇવી એન્સેફાલોપથી, આઇસોસ્પોરોસીસ, હિસ્ટોપ્લાઝ્મોસીસ, માઇકોસીટોસીસીસીસ, કોબીસીટોસીસીસ, કોબીસીટોસિસ, ચેપ. ઓસિસ, સર્વાઇકલ કેન્સર, સાર્કોમા કાપોસી, લિમ્ફોમા, સૅલ્મોનેલોસિસ અને અન્ય રોગો.

HIV ચેપનું નિદાન

HIV ચેપના નિદાનમાં નીચેની પરીક્ષા પદ્ધતિઓનો સમાવેશ થાય છે:

• એનામેનેસિસ;
• દર્દીની દ્રશ્ય પરીક્ષા;
• સ્ક્રીનીંગ ટેસ્ટ (એન્ઝાઇમ-લિંક્ડ ઇમ્યુનોસોર્બન્ટ એસે - ELISA નો ઉપયોગ કરીને ચેપ માટે રક્ત એન્ટિબોડીઝની શોધ);
• લોહીમાં એન્ટિબોડીઝની હાજરીની પુષ્ટિ કરતું પરીક્ષણ (રોગપ્રતિકારક બ્લોટિંગ પદ્ધતિ (બ્લોટ) નો ઉપયોગ કરીને રક્ત પરીક્ષણ), જે ફક્ત ત્યારે જ હાથ ધરવામાં આવે છે જો સ્ક્રીનીંગ પરીક્ષણનું પરિણામ સકારાત્મક હોય;
• પોલિમરેઝ સાંકળ પ્રતિક્રિયા (PCR);
• રોગપ્રતિકારક સ્થિતિ માટે પરીક્ષણો (CD4 + લિમ્ફોસાઇટ્સની ગણતરી - સ્વચાલિત વિશ્લેષકો (ફ્લો સાયટોમેટ્રી પદ્ધતિ) અથવા મેન્યુઅલી માઇક્રોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે);
• વાયરલ લોડ વિશ્લેષણ (રક્ત પ્લાઝ્માના મિલિલીટર દીઠ HIV આરએનએ નકલોની સંખ્યાની ગણતરી);
• HIV માટે ઝડપી પરીક્ષણો - ELISA નો ઉપયોગ કરીને ટેસ્ટ સ્ટ્રીપ્સ, એગ્ગ્લુટિનેશન રિએક્શન, ઇમ્યુનોક્રોમેટોગ્રાફી અથવા ઇમ્યુનોલોજિકલ ફિલ્ટરેશન વિશ્લેષણ દ્વારા નિદાન કરવામાં આવે છે.

એઇડ્સના નિદાન માટે એકલા ટેસ્ટ પૂરતા નથી. પુષ્ટિ માત્ર આ સિન્ડ્રોમ સાથે સંકળાયેલ 2 અથવા વધુ તકવાદી રોગોની વધારાની હાજરી સાથે થાય છે.

HIV ચેપ - સારવાર

સંપૂર્ણ નિદાન પછી જ HIV ચેપની સારવાર શક્ય છે. જો કે, કમનસીબે, 2017 સુધીમાં, સત્તાવાર રીતે, માનવ ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી વાયરસને સંપૂર્ણપણે નાબૂદ કરે અને દર્દીને સાજો કરી શકે તેવી પર્યાપ્ત ઉપચાર અને દવાઓની સ્થાપના કરવામાં આવી નથી.

આજે એચ.આય.વી સંક્રમણ માટેની એકમાત્ર આધુનિક સારવાર અત્યંત સક્રિય એન્ટિરેટ્રોવાયરલ થેરાપી (HAART) છે, જેનો હેતુ રોગની પ્રગતિને ધીમો કરવાનો અને એઇડ્સના તબક્કામાં તેના સંક્રમણને રોકવાનો છે. HAART માટે આભાર, વ્યક્તિનું જીવન કેટલાક દાયકાઓ સુધી લંબાવી શકાય છે; એકમાત્ર શરત એ છે કે યોગ્ય દવાઓનો આજીવન ઉપયોગ.

માનવ ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી વાયરસની કપટીતા પણ તેનું પરિવર્તન છે. તેથી, જો અમુક સમય પછી એચ.આય.વી વિરોધી દવાઓ બદલવામાં ન આવે, જે રોગની સતત દેખરેખના આધારે નક્કી કરવામાં આવે છે, તો વાયરસ અનુકૂલન કરે છે અને સૂચવેલ સારવાર પદ્ધતિ બિનઅસરકારક બની જાય છે. તેથી, વિવિધ સમયાંતરે, ડૉક્ટર સારવારની પદ્ધતિમાં ફેરફાર કરે છે, અને તેની સાથે દવાઓ. દવા બદલવાનું કારણ દર્દીની વ્યક્તિગત અસહિષ્ણુતા પણ હોઈ શકે છે.

આધુનિક દવાના વિકાસનો હેતુ માત્ર એચ.આય.વી સામે અસરકારકતાના ધ્યેયને હાંસલ કરવાનો નથી, પણ તેમાંથી આડઅસરો ઘટાડવાનો પણ છે.

વ્યક્તિની જીવનશૈલીમાં ફેરફાર, તેની ગુણવત્તામાં સુધારો - સ્વસ્થ ઊંઘ, યોગ્ય પોષણ, તણાવ ટાળવા, સક્રિય જીવનશૈલી, હકારાત્મક લાગણીઓ વગેરે સાથે સારવારની અસરકારકતા પણ વધે છે.

આમ, એચ.આય.વી સંક્રમણની સારવારમાં નીચેના મુદ્દાઓને પ્રકાશિત કરી શકાય છે:

• એચ.આય.વી સંક્રમણની દવાની સારવાર;
• આહાર;
• નિવારક ક્રિયાઓ.

મહત્વપૂર્ણ!દવાઓનો ઉપયોગ કરતા પહેલા, સલાહ માટે તમારા ડૉક્ટરની સલાહ લેવાની ખાતરી કરો!

1. HIV ચેપની દવાની સારવાર

શરૂઆતમાં, અમે તરત જ તમને ફરી એકવાર યાદ અપાવવું જોઈએ કે એઇડ્સ એ એચઆઈવી ચેપના વિકાસનો છેલ્લો તબક્કો છે, અને તે આ તબક્કે છે કે વ્યક્તિ પાસે સામાન્ય રીતે જીવવા માટે ખૂબ જ ઓછો સમય બચે છે. તેથી, એઇડ્સના વિકાસને રોકવા માટે તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, અને આ મોટાભાગે સમયસર નિદાન અને એચઆઇવી ચેપના પર્યાપ્ત સારવાર પર આધાર રાખે છે. અમે એ પણ નોંધ્યું છે કે આજે એચ.આય.વીની સારવાર કરવાની એકમાત્ર પદ્ધતિને અત્યંત સક્રિય એન્ટિરેટ્રોવાયરલ થેરાપી ગણવામાં આવે છે, જે આંકડા અનુસાર, એઇડ્સ થવાનું જોખમ લગભગ 1-2% સુધી ઘટાડે છે.

અત્યંત સક્રિય એન્ટિરેટ્રોવાયરલ થેરાપી (HAART)- ત્રણ અથવા ચાર દવાઓ (ટ્રાઇથેરાપી) ના એક સાથે ઉપયોગ પર આધારિત એચઆઇવી ચેપની સારવારની પદ્ધતિ. દવાઓની સંખ્યા વાયરસની મ્યુટેજેનિસિટી સાથે સંબંધિત છે, અને શક્ય તેટલા લાંબા સમય સુધી આ તબક્કે તેને બાંધવા માટે, ડૉક્ટર દવાઓનું એક જટિલ પસંદ કરે છે. ક્રિયાના સિદ્ધાંત પર આધાર રાખીને, દરેક દવાઓ એક અલગ જૂથમાં શામેલ છે - રિવર્સ ટ્રાન્સક્રિપ્ટેસ અવરોધકો (ન્યુક્લિયોસાઇડ અને નોન-ન્યુક્લિયોસાઇડ), એકીકૃત અવરોધકો, પ્રોટીઝ અવરોધકો, રીસેપ્ટર અવરોધકો અને ફ્યુઝન અવરોધકો (ફ્યુઝન ઇન્હિબિટર્સ).

HAART ના નીચેના ધ્યેયો છે:

• વાઈરોલોજિકલ - એચઆઈવીના પ્રજનન અને પ્રસારને રોકવાનો હેતુ છે, જે માત્ર 30 દિવસમાં 10 ગણો કે તેથી વધુ, 16-24 અઠવાડિયામાં 20-50 કોપી/એમએલ કે તેથી ઓછા, તેમજ આને જાળવી રાખવા દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે. શક્ય તેટલા લાંબા સમય સુધી સૂચકાંકો;
• ઇમ્યુનોલોજીકલ - રોગપ્રતિકારક તંત્રની સામાન્ય કામગીરી અને આરોગ્યને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો હેતુ છે, જે CD4 લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યાને પુનઃસ્થાપિત કરવા અને ચેપ સામે પર્યાપ્ત રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવને કારણે છે;
• ક્લિનિકલ - ગૌણ ચેપી રોગો અને એઇડ્સની રચનાને રોકવાનો હેતુ છે, જે બાળકને કલ્પના કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

એચ.આય.વી સંક્રમણ માટેની દવાઓ

ન્યુક્લિયોસાઇડ રિવર્સ ટ્રાન્સક્રિપ્ટેસ અવરોધકો- ક્રિયાની પદ્ધતિ એચઆઇવી એન્ઝાઇમના સ્પર્ધાત્મક દમન પર આધારિત છે, જે ડીએનએની રચનાને સુનિશ્ચિત કરે છે, જે વાયરસના આરએનએ પર આધારિત છે. તે રેટ્રોવાયરસ સામે દવાઓનું પ્રથમ જૂથ છે. સારી રીતે સહન કર્યું. આડઅસરોમાં શામેલ છે: લેક્ટિક એસિડિસિસ, અસ્થિ મજ્જાનું દમન, પોલિન્યુરોપથી અને લિપોએટ્રોફી. આ પદાર્થ શરીરમાંથી કિડની દ્વારા વિસર્જન થાય છે.

ન્યુક્લિયોસાઇડ રિવર્સ ટ્રાન્સક્રિપ્ટેસ ઇન્હિબિટર્સમાં અબાકાવીર (ઝિયાજેન), ઝિડોવુડિન (એઝિડોથિમિડિન, ઝિડોવિરિન, રેટ્રોવિર, ટિમાઝિડ), લેમિવુડિન (વિરોલમ, હેપ્ટાવિર-150, લેમિવુડિન-3TC", "એપિવીર"), સ્ટેવુડિન, "એક્ટાવિર", "એક્ટાવિર" નો સમાવેશ થાય છે. સ્ટેવુડિન"), ટેનોફોવિર ("વિરેડ", "ટેનવીર"), ફોસ્ફાઝાઇડ ("નિકાવિર"), એમ્ટ્રિસીટાબિન ("એમ્ટ્રીવા"), તેમજ કોમ્પ્લેક્સ એબાકાવીર + લેમિવુડિન (કિવેક્સા, એપઝિકોમ), ઝિડોવુડિન + લેમિવુડિન (કોમ્બીવીર), ટેનોફોવિર + એમટ્રિસીટાબિન (ટ્રુવાડા) અને ઝિડોવુડિન + લેમિવુડિન + અબાકાવીર (ટ્રિઝિવીર).

નોન-ન્યુક્લિયોસાઇડ રિવર્સ ટ્રાન્સક્રિપ્ટેસ અવરોધકો- ડેલાવિર્ડિન (રિસ્ક્રીપ્ટર), નેવિરાપીન (વિરામ્યુન), રિલ્પીવિરિન (એડ્યુરન્ટ), ઇફેવિરેન્ઝ (રેગાસ્ટ, સસ્ટીવા), ઇટ્રાવિરિન (ઇન્ટેલેન્સ).

એકીકૃત અવરોધકો— ક્રિયાની પદ્ધતિ વાયરલ એન્ઝાઇમને અવરોધિત કરવા પર આધારિત છે, જે લક્ષ્ય કોષના જીનોમમાં વાયરલ ડીએનએના એકીકરણમાં સામેલ છે, જેના પછી પ્રોવાયરસ રચાય છે.

એકીકૃત અવરોધકોમાં ડોલુટેગ્રાવીર (ટીવીકે), રાલ્ટેગ્રાવીર (આઇસેન્ટ્રેસ) અને એલ્વિટેગ્રાવીર (વિટેક્ટા) નો સમાવેશ થાય છે.

પ્રોટીઝ અવરોધકો— ક્રિયાની પદ્ધતિ વાયરલ પ્રોટીઝ એન્ઝાઇમ (રેટ્રોપેપ્સિન) ને અવરોધિત કરવા પર આધારિત છે, જે વ્યક્તિગત પ્રોટીનમાં ગેગ-પોલ પોલીપ્રોટીન્સના ક્લીવેજમાં સીધી રીતે સામેલ છે, જે પછી માનવ ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી વાયરસ વીરિયનના પરિપક્વ પ્રોટીન ખરેખર રચાય છે.

પ્રોટીઝ અવરોધકોમાં એમ્પ્રેનાવીર (“એજેનેરેઝ”), દારુનાવીર (“પ્રેઝિસ્ટા”), ઈન્ડિનાવીર (“ક્રિક્સિવાન”), નેલ્ફીનાવીર (“વિરાસેપ્ટ”), રિતોનાવીર (“નોર્વિર”, “રીટોનાવીર”), સક્વિનાવીર-આઈએનવી (“ઈનવિરેસ”) નો સમાવેશ થાય છે. , tipranavir ("Aptivus"), fosamprenavir ("Lexiva", "Telzir"), તેમજ સંયોજન દવા lopinavir + ritonavir ("Kaletra").

રીસેપ્ટર અવરોધકો— ક્રિયાની પદ્ધતિ લક્ષ્ય કોષમાં HIV ના પ્રવેશને અવરોધિત કરવા પર આધારિત છે, જે કોરેસેપ્ટર્સ CXCR4 અને CCR5 પર પદાર્થની અસરને કારણે છે.

રીસેપ્ટર અવરોધકોમાં મારાવિરોક (સેલસેન્ટ્રી) નો સમાવેશ થાય છે.

ફ્યુઝન અવરોધકો (ફ્યુઝન અવરોધકો)- ક્રિયાની પદ્ધતિ લક્ષ્ય કોષમાં વાયરસના પ્રવેશના છેલ્લા તબક્કાને અવરોધિત કરવા પર આધારિત છે.

ફ્યુઝન ઇન્હિબિટર્સમાં, તમે એન્ફ્યુવિર્ટાઇડ (ફ્યુઝેન) ને પ્રકાશિત કરી શકો છો.

સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન HAART નો ઉપયોગ ચેપગ્રસ્ત માતાથી બાળકમાં ચેપના સંક્રમણનું જોખમ 1% ઘટાડે છે, જો કે આ ઉપચાર વિના બાળકના ચેપની ટકાવારી લગભગ 20% છે.

HAART દવાઓના ઉપયોગથી થતી આડઅસરોમાં સ્વાદુપિંડનો સોજો, એનિમિયા, ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, કિડનીની પથરી, પેરિફેરલ ન્યુરોપથી, લેક્ટિક એસિડિસિસ, હાયપરલિપિડેમિયા, લિપોડિસ્ટ્રોફી, તેમજ ફેન્કોની સિન્ડ્રોમ, સ્ટીવન્સ-જહોનસન સિન્ડ્રોમ અને અન્યનો સમાવેશ થાય છે.

એચ.આય.વી સંક્રમણ માટેના આહારનો હેતુ દર્દીને વજન ઘટાડતા અટકાવવાનો છે, તેમજ શરીરના કોષોને જરૂરી ઉર્જા પ્રદાન કરવી અને, અલબત્ત, માત્ર રોગપ્રતિકારક શક્તિ જ નહીં, પણ અન્ય પ્રણાલીઓની સામાન્ય કામગીરીને ઉત્તેજીત કરવી અને જાળવવી.

ચેપ દ્વારા નબળી પડી ગયેલી રોગપ્રતિકારક શક્તિની ચોક્કસ નબળાઈ પર ધ્યાન આપવું પણ જરૂરી છે, તેથી અન્ય પ્રકારના ચેપથી પોતાને બચાવો - વ્યક્તિગત સ્વચ્છતા અને રસોઈના નિયમોના નિયમોનું પાલન કરવાની ખાતરી કરો.

એચ.આય.વી/એઇડ્સ માટે પોષણ કરવું જોઈએ:

2. કેલરી વધારે હોય છે, તેથી જ ખોરાકમાં માખણ, મેયોનેઝ, ચીઝ અને ખાટી ક્રીમ ઉમેરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

3. પુષ્કળ પ્રવાહી પીવો, તે ખાસ કરીને વિટામિન સીના પુષ્કળ પ્રમાણમાં ઉકાળો અને તાજા સ્ક્વિઝ્ડ રસ પીવા માટે ઉપયોગી છે, જે રોગપ્રતિકારક શક્તિને ઉત્તેજિત કરે છે - ઉકાળો, રસ (સફરજન, દ્રાક્ષ, ચેરી).

4. વારંવાર રહો, દિવસમાં 5-6 વખત, પરંતુ નાના ભાગોમાં.

5. પીવા અને રાંધવા માટેનું પાણી શુદ્ધ હોવું જોઈએ. સમયસીમા સમાપ્ત થયેલ ખોરાક, અધુરા રાંધેલ માંસ, કાચા ઈંડા અને પાશ્ચરાઈઝ્ડ દૂધ ખાવાનું ટાળો.

જો તમને એચ.આય.વી સંક્રમણ હોય તો તમે શું ખાઈ શકો:

• સૂપ - શાકભાજી, અનાજ, નૂડલ્સ સાથે, માંસ સૂપ, કદાચ માખણના ઉમેરા સાથે;
• માંસ - બીફ, ટર્કી, ચિકન, ફેફસાં, યકૃત, દુર્બળ માછલી (પ્રાધાન્ય સમુદ્ર);
• અનાજ - બિયાં સાથેનો દાણો, મોતી જવ, ચોખા, બાજરી અને ઓટમીલ;
• પોર્રીજ - સૂકા ફળો, મધ, જામના ઉમેરા સાથે;
, અને ઝીંક, તેથી, ખોરાક લેતી વખતે તેમના પર વિશેષ ધ્યાન આપવું જોઈએ. વધુમાં, અમે તમને ફરી એકવાર યાદ અપાવવા માંગીએ છીએ કે તે રોગપ્રતિકારક શક્તિને ઉત્તેજિત કરે છે, જે ચેપ સામેની લડાઈમાં ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

જો તમને HIV નો ચેપ હોય તો શું ન ખાવું

જો તમારી પાસે હ્યુમન ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી વાયરસ છે, તો તમારે આલ્કોહોલિક પીણાં, ધૂમ્રપાન, વજન ઘટાડવાના આહાર, અત્યંત એલર્જેનિક ખોરાક અને મીઠા કાર્બોનેટેડ પીણાંથી સંપૂર્ણપણે દૂર રહેવું જોઈએ.

3. નિવારક પગલાં

એચ.આય.વી સંક્રમણ માટે નિવારક પગલાં જે સારવાર દરમિયાન અનુસરવા જોઈએ તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• ચેપ સાથે વારંવાર સંપર્ક ટાળવા;
• સ્વસ્થ ઊંઘ;
• વ્યક્તિગત સ્વચ્છતા નિયમોનું પાલન;
• અન્ય પ્રકારના ચેપ સાથે ચેપની શક્યતાને ટાળવા -, અને અન્ય;
• તણાવ ટાળવા;
• નિવાસ સ્થાને સમયસર ભીની સફાઈ;
• સૂર્યપ્રકાશના લાંબા સમય સુધી સંપર્કમાં રહેવાનું ટાળવું;
• આલ્કોહોલિક પીણાં અને ધૂમ્રપાનનો સંપૂર્ણ બંધ;
• સારું પોષણ;
• સક્રિય જીવનશૈલી;
• સમુદ્રમાં રજાઓ, પર્વતોમાં, એટલે કે. સૌથી પર્યાવરણને અનુકૂળ સ્થળોએ.

અમે લેખના અંતે HIV નિવારણના વધારાના પગલાં જોઈશું.

મહત્વપૂર્ણ! એચ.આય.વી સંક્રમણ સામે લોક ઉપચારનો ઉપયોગ કરતા પહેલા, તમારા ડૉક્ટરની સલાહ લેવાની ખાતરી કરો!

સેન્ટ જ્હોન વૉર્ટ.દંતવલ્ક પેનમાં સારી રીતે સૂકા સમારેલા જડીબુટ્ટીઓ રેડો અને તેને 1 લિટર નરમ શુદ્ધ પાણીથી ભરો, પછી કન્ટેનરને આગ પર મૂકો. ઉત્પાદન ઉકળે પછી, ઉત્પાદનને ઓછી ગરમી પર બીજા 1 કલાક માટે રાંધો, પછી દૂર કરો, ઠંડુ કરો, તાણ કરો અને સૂપને બરણીમાં રેડો. ઉકાળામાં 50 ગ્રામ દરિયાઈ બકથ્રોન તેલ ઉમેરો, સારી રીતે ભળી દો અને 2 દિવસ સુધી રેડવા માટે ઠંડી જગ્યાએ મૂકી દો. તમારે દિવસમાં 3-4 વખત ઉત્પાદન 50 ગ્રામ લેવાની જરૂર છે.

લિકરિસ.દંતવલ્ક તપેલીમાં 50 ગ્રામ સમારેલી છીણ રેડો, તેને 1 લિટર શુદ્ધ પાણીથી ભરો અને વધુ ગરમી પર સ્ટોવ પર મૂકો. બોઇલમાં લાવ્યા પછી, ગરમીને ઓછામાં ઓછી કરો અને લગભગ 1 કલાક માટે ઉકાળો. પછી સ્ટોવમાંથી સૂપ દૂર કરો, તેને ઠંડુ કરો, તાણ, ગ્લાસ કન્ટેનરમાં રેડવું, 3 ચમચી ઉમેરો. કુદરતી, મિશ્રણના ચમચી. તમારે સવારે ખાલી પેટ પર 1 ગ્લાસ ઉકાળો પીવાની જરૂર છે.

મૃત્યુનું કારણ શું છે?

જ્યારે કોઈ વ્યક્તિ મૃત્યુ પામે છે, તેનો અર્થ એ છે કે તેના કોષો મૃત્યુ પામે છે, અને સૌથી ઉપર તેના મગજના કોષો. અન્ય કોષો હજુ પણ ટકી શકે છે. તે જાણીતું છે કે મૃત વ્યક્તિ મૃત્યુ પછી પણ થોડા સમય માટે વાળ અને નખ ઉગાડે છે. અને પ્રોફેસર ક્રાવકોવની પ્રયોગશાળામાં શબથી અલગ માનવ આંગળીઓ રહેતી હતી. ક્રાવકોવ તેમના દ્વારા પ્રવાહી પસાર કરે છે, પોષક તત્ત્વોની રચના કંઈક અંશે લોહી જેવી જ છે, અને તેમાં કોઈ દૃશ્યમાન ફેરફારો થયા નથી.

તેથી, જ્યારે વ્યક્તિ મૃત્યુ પામે છે ત્યારે તમામ કોષો મૃત્યુ પામે છે નહીં.

કમનસીબે, તે કોષો જે તરત જ મૃત્યુ પામતા નથી તે મનુષ્યો માટે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ નથી. તેમનું જીવન અને મૃત્યુ તેમના પર નિર્ભર નથી.

જો ચામડીનો એક મોટો ટુકડો પણ ખોવાઈ જાય, તો વ્યક્તિ મૃત્યુ પામતો નથી અને શરીરમાં જીવલેણ વિકૃતિઓનો અનુભવ કરશે નહીં. જો શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન યકૃતનો નોંધપાત્ર ભાગ દૂર કરવામાં આવે તો શું? જો કે જીવન અટકશે નહીં, વિવિધ ગંભીર ઘટનાઓ લગભગ ચોક્કસપણે થશે. અને જો કોઈ કારણોસર શ્વસન અને રક્તવાહિની પ્રવૃત્તિના કેન્દ્રોના કોષો કામ કરવાનું બંધ કરી દે છે, તો મૃત્યુ અનિવાર્ય છે, જો કે શ્વસન કેન્દ્રના કોષો, ઉદાહરણ તરીકે, મગજમાં નાની આંગળીની સપાટી કરતા મોટો વિસ્તાર ધરાવે છે. ખીલી

કોષો કેમ મૃત્યુ પામે છે? તેમના મૃત્યુનું તાત્કાલિક કારણ શું હતું?

એક વૈજ્ઞાનિકે પરાગરજના ઇન્ફ્યુઝનમાં ઇન્ફ્યુસોરિયા - પેરામેસિયા - મૂક્યો અને તેના વિભાજનનું નિરીક્ષણ કરવાનું શરૂ કર્યું. જ્યારે તેણી, અને પછી તેની પેઢીઓ, વિભાજિત થઈ, ત્યારે તેણે ફક્ત એક સિલિએટ બહાર ફેંકી દીધો. આમ, વિભાજન પછી માત્ર એક સિલિએટ સ્થાને રહ્યું.

શરૂઆતમાં, હંમેશની જેમ, દર બારથી પંદર કલાકે વિભાજન કરવામાં આવતું હતું. પછી વિભાજન ધીમો પડી ગયો, ઓછો અને ઓછો વારંવાર થતો ગયો. અને પછી, એકસો અને સાતમા દિવસે, એકસો અને આડત્રીસમો પેરામેસીઆ દેખાયો, પરંતુ તે હવે વંશજોને જન્મ આપતો નથી. એકસો આડત્રીસમા પરમિયા ભાગ્યા નહોતા. તેણીએ હલનચલન કરવાનું બંધ કર્યું, તેણીની પાંપણો થીજી ગઈ અને બંધ થઈ ગઈ. તેણીએ જીવવાનું બંધ કરી દીધું.

સંશોધકે એક મૃત પેરામેશિયા જોયો.

પરંતુ તેણી શા માટે મરી ગઈ?

પોષક તત્વોની અછતને કારણે? ના. પૂરતો ખોરાક હતો. વિજ્ઞાની પ્રેરણામાં ખોરાક ઉમેરતો રહ્યો.

આ બાબત એ છે કે પ્રેરણા પોતે ક્યારેય નવીકરણ કરવામાં આવી નથી. ખોરાકને શોષીને, તેની પ્રક્રિયા કરીને, તમામ એકસો સાડત્રીસ ઉતરતી પેઢીઓએ તેમના પાચનમાંથી કચરો અને તેથી, મહત્વપૂર્ણ પ્રવૃત્તિને સમાન વાતાવરણમાં ફેંકી દીધી. પરાગરજની પ્રેરણા આ કચરો સાથે અતિસંતૃપ્ત હોવાનું બહાર આવ્યું છે. તે હવે તેમને અંદર લઈ શક્યો નહીં.

પેરામેશિયમમાં સતત બનતા તે નકામા ચયાપચયના પદાર્થો ક્યાં જવાના હતા? તેઓ ક્યાંય બહાર ઊભા ન હતા. તેઓને પેરામેશિયાના શરીરમાં જ રહેવાની ફરજ પડી હતી.

પરંતુ માત્ર પેરામેશિયમને પ્રોસેસ્ડ ફૂડ્સની જરૂર નહોતી. તેઓએ તેને ઝેર આપ્યું, જેમણે પ્રેરણાને છલકાવી દીધી. અને ઝેરના કારણે જીવનની તમામ પ્રક્રિયાઓમાં મંદી આવી. તેથી જ તેણીએ ઓછું અને ઓછું શેર કર્યું. અને એકસો અને આડત્રીસમી પેઢી સુધીમાં, એટલા બધા કચરો મેટાબોલિક ઉત્પાદનો એકઠા થઈ ગયા હતા કે તેઓએ પેરામેસિયાની મહત્વપૂર્ણ પ્રવૃત્તિને સંપૂર્ણપણે બંધ કરી દીધી હતી.

પેરામેશિયમની અંદર બિનઉપયોગી કચરાના સંચયને કારણે પરાગરજના ઇન્ફ્યુઝનમાં તેને અલગ કરવામાં અસમર્થતાને કારણે મૃત્યુ થયું હતું.

માનવ કોષો - મગજના કોષો, યકૃતના કોષો, બરોળના કોષો, કિડનીના કોષો - અત્યંત સંગઠિત કોષો છે, જેમાંથી દરેક પોતાની રીતે ખૂબ જ સૂક્ષ્મ અને જટિલ કાર્ય કરે છે. પરંતુ તેમનામાં અને પેરામેશિયમ નામના કોષમાં ચયાપચયના નિયમો વધુ કે ઓછા સમાન છે. અને કોઈપણ માનવ કોષના જીવન માટે, તે જરૂરી છે કે તેના તમામ કણો પુનઃસ્થાપિત અને નવીકરણ કરવામાં આવે, અને બિનઉપયોગી દૂર કરવામાં આવે.

જ્યાં સુધી આમાં કશું દખલ કરતું નથી, ત્યાં સુધી કોષ સક્રિય, સ્થિર, સક્રિય રહે છે, તેના કાર્યો દોષરહિત રીતે કરે છે. જો નવીકરણ પ્રક્રિયા અવરોધાય છે, તો કોષ ક્ષીણ થવાનું શરૂ કરશે. કોષનું જીવન ધીમું અને નબળું પડવાનું શરૂ થશે. જો પરિસ્થિતિ બદલાતી નથી, તો કોષ મૃત્યુ થશે.

મહત્વપૂર્ણ અવયવોના કોષોની પ્રવૃત્તિ અને મગજના કેન્દ્રોના તમામ કોષોની પ્રવૃત્તિ બંધ થવાથી વ્યક્તિનું મૃત્યુ થાય છે.

સીડી4 (ટી-સેલ) પરીક્ષણો

CD4 સેલ શું છે?
. એચઆઇવીમાં સીડી4 કોષો શા માટે મહત્વપૂર્ણ છે?
. CD4 ની માત્રાને કયા પરિબળો અસર કરે છે?
. વિશ્લેષણ પરિણામો કેવી રીતે પ્રદર્શિત થાય છે?
. નંબરનો અર્થ શું છે?

CD4 સેલ શું છે?

CD4 કોશિકાઓ એક પ્રકારનો લિમ્ફોસાઇટ (શ્વેત રક્તકણો) છે. તેઓ રોગપ્રતિકારક તંત્રનો એક મહત્વપૂર્ણ ભાગ છે. કેટલીકવાર સીડી 4 કોષોને ટી કોષો કહેવામાં આવે છે. T-4 કોષો અથવા CD4+ કોષોને "સહાયક" કોષો કહેવામાં આવે છે. તેઓ ચેપ પર હુમલો કરનાર પ્રથમ છે. T-8 કોષો (CD8+) એ દમનકારી કોષો છે જે રોગપ્રતિકારક તંત્રના પ્રતિભાવને પૂર્ણ કરે છે. CD8+ કોષોને કેટલીકવાર "કિલર" કોષો પણ કહેવામાં આવે છે કારણ કે તેઓ કેન્સરના કોષો અને વાયરસ દ્વારા સંક્રમિત કોષોને મારી નાખે છે.
વૈજ્ઞાનિકો કોષની સપાટી પરના વિશિષ્ટ પ્રોટીનને કારણે આ કોષોને અલગ પાડવા સક્ષમ છે. T-4 સેલ એ તેની સપાટી પર CD4 પરમાણુઓ સાથેનો કોષ છે. આ પ્રકારના ટી કોષોને “CD4 પોઝિટિવ” અથવા CD4+ પણ કહેવામાં આવે છે.

એચઆઇવીમાં સીડી4 કોષો શા માટે મહત્વપૂર્ણ છે?

જ્યારે કોઈ વ્યક્તિ એચઆઈવીથી સંક્રમિત થાય છે, ત્યારે સીડી 4 કોષોને પ્રથમ ચેપ લાગે છે.

વાયરસનો આનુવંશિક કોડ કોષનો ભાગ બની જાય છે. જ્યારે CD4 કોષો વિભાજીત થાય છે, ત્યારે તેઓ વાયરસની નવી નકલો બનાવે છે.

જો કોઈ વ્યક્તિ નોંધપાત્ર સમયગાળા માટે એચઆઈવીથી ચેપગ્રસ્ત હોય, તો સીડી 4 કોષોની સંખ્યામાં ઘટાડો થાય છે. આ એક સંકેત છે કે રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધીમે ધીમે નબળી પડી રહી છે. CD4 ની સંખ્યા જેટલી ઓછી છે, વ્યક્તિ બીમાર થવાની શક્યતા વધુ છે.
CD4 કોષોના લાખો જુદા જુદા પરિવારો છે. દરેક કુટુંબ ચોક્કસ પ્રકારના સુક્ષ્મસજીવો સામે લડવા માટે રચાયેલ છે. જેમ જેમ HIV CD4 ની સંખ્યા ઘટાડે છે, કેટલાક પરિવારો સંપૂર્ણપણે નાબૂદ થઈ શકે છે. તેથી, વ્યક્તિ ચોક્કસ પ્રકારના સુક્ષ્મસજીવો સામે લડવાની ક્ષમતા ગુમાવી શકે છે જે આ પરિવારો લડવાના હેતુથી હતા. જો આવું થાય, તો તમને તકવાદી ચેપ લાગી શકે છે (જુઓ પુસ્તિકા 500).

CD4 ટેસ્ટ શું છે?

આંગળીમાંથી લોહીની થોડી માત્રા લેવામાં આવે છે અને ચોક્કસ પ્રકારના કોષોની હાજરીની ગણતરી કરવામાં આવે છે. સીડી 4 ની સીધી ગણતરી કરી શકાતી નથી અને તેથી તેની ગણતરી તમામ શ્વેત રક્તકણોના આધારે કરવામાં આવે છે. CD4 સેલ કાઉન્ટ અચોક્કસ છે.

CD4 ની માત્રાને કયા પરિબળો અસર કરે છે?

CD4 કોષોની સંખ્યામાં સતત વધઘટ થાય છે. દિવસનો સમય, થાક, તણાવ પરીક્ષણ પરિણામોને અસર કરી શકે છે. દિવસના એક જ સમયે, એક જ પ્રયોગશાળામાં બધા સમય વિશ્લેષણ માટે રક્ત દોરવાનું શ્રેષ્ઠ છે.
ચેપ CD4 ની માત્રાને ખૂબ પ્રભાવિત કરી શકે છે. જ્યારે શરીર ચેપ સામે લડે છે, ત્યારે શ્વેત રક્ત કોશિકાઓ (લિમ્ફોસાઇટ્સ) ની સંખ્યા વધે છે, અને CD4 અને CD8 કોષોની સંખ્યા પણ વધે છે. રસીકરણની સમાન અસર થઈ શકે છે. બીમારી અથવા રસીકરણ પછી કેટલાક અઠવાડિયા સુધી સીડી4 ટેસ્ટ ન લેવાનો પ્રયાસ કરો.

વિશ્લેષણ પરિણામો કેવી રીતે પ્રદર્શિત થાય છે?
સામાન્ય રીતે, CD4 પરીક્ષણ પરિણામો રક્તના ક્યુબિક મિલિમીટર દીઠ કોષોની સંખ્યા અથવા mm3 તરીકે પ્રદર્શિત થાય છે. CD4 ની સામાન્ય શ્રેણી વિશે કેટલાક મતભેદ છે, પરંતુ સામાન્ય રીતે તે 500 અને 1600 ની વચ્ચે હોય છે; CD8 કોષો માટે શ્રેણી 375 અને 1100 ની વચ્ચે હોય છે. HIV ધરાવતા લોકોમાં, CD4 ની સંખ્યા નાટકીય રીતે ઘટી જાય છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં શૂન્ય થઈ જાય છે.
CD4 કોષો અને CD8 કોષોનો ગુણોત્તર વારંવાર સૂચવવામાં આવે છે. આ ગુણોત્તર CD4 મૂલ્યને CD8 મૂલ્ય દ્વારા વિભાજીત કરીને નક્કી કરવામાં આવે છે. તંદુરસ્ત લોકો માટે, આ ગુણોત્તર 0.9 થી 1.9 સુધીનો છે, જેનો અર્થ છે કે દરેક CD8 કોષ માટે 1 થી 2 CD4 કોષો હોય છે. HIV ધરાવતા લોકોમાં, આ ગુણોત્તર ઘણો ઓછો છે, એટલે કે CD4 કોષો કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધુ CD8 કોષો છે.
કારણ કે CD4 ની ગણતરી નોંધપાત્ર રીતે વધઘટ કરી શકે છે, કેટલાક ડોકટરો કુલ લિમ્ફોસાઇટ ગણતરીમાં CD4 ની ટકાવારી ટ્રૅક કરવાનું પસંદ કરે છે. જો પરીક્ષણ પરિણામો દર્શાવે છે કે % CD4 34% છે, તો તેનો અર્થ એ કે તમારા લિમ્ફોસાઇટ્સમાંથી 34% CD4 કોષો છે. આ ટકાવારી CD4 ની રકમ કરતાં વધુ સ્થિર છે. સામાન્ય શ્રેણી 20% થી 40% છે. 14% ની નીચે CD4 ટકાવારીનો અર્થ છે રોગપ્રતિકારક તંત્રને નોંધપાત્ર નુકસાન અને HIV ધરાવતા લોકોમાં એઇડ્સની નિશાની છે.

નંબરનો અર્થ શું છે?
CD8 કોષોની સંખ્યાનું મહત્વ અસ્પષ્ટ છે, પરંતુ આ ક્ષેત્રમાં સંશોધન ચાલુ છે.
CD4 ની ગણતરી રોગપ્રતિકારક તંત્રના સ્વાસ્થ્યને માપવા માટે ચાવીરૂપ છે. આંકડો જેટલો ઓછો છે, તેટલું એચ.આઈ.વી. યુએસ સેન્ટર ફોર ડિસીઝ કંટ્રોલના નિષ્ણાતોના જણાવ્યા અનુસાર, 200 અથવા 14% કરતા ઓછા કોષોની સીડી 4 સેલ કાઉન્ટ ધરાવતા લોકો એઇડ્સના તબક્કે છે.

સીડી4 કાઉન્ટ, વાયરલ લોડ સાથે, વ્યક્તિ કેટલા સમય સુધી સ્વસ્થ રહેશે તેનો અંદાજ કાઢવા માટે વપરાય છે. વાયરલ લોડ પરીક્ષણ પર વધુ માહિતી માટે પુસ્તિકા 125 જુઓ.
સીડી4 કાઉન્ટનો ઉપયોગ ડ્રગ થેરાપી શરૂ કરવાની જરૂરિયાતના સૂચક તરીકે પણ થાય છે.
એન્ટિરેટ્રોવાયરલ થેરાપી (એઆરટી) ક્યારે શરૂ કરવી?
જો તમારી સીડી4ની સંખ્યા 350થી નીચે આવે છે, તો મોટાભાગના ડોકટરો એઆરટી શરૂ કરવાની ભલામણ કરશે (પુસ્તિકા 403 જુઓ). વધુમાં, કેટલાક ડોકટરો માને છે કે CD4 ની સંખ્યા 15% થી ઓછી છે તે આક્રમક એઆરટી શરૂ કરવાની નિશાની છે, પછી ભલે CD4 ની સંખ્યા ઘણી વધારે હોય. વધુ રૂઢિચુસ્ત ડોકટરો ઉપચાર શરૂ કરવા માટે CD4 ની સંખ્યા 200 થી નીચે ન આવે ત્યાં સુધી રાહ જોવાનું સૂચન કરી શકે છે. તાજેતરના એક અભ્યાસમાં દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે જ્યારે CD4 5% ની નીચે હોય ત્યારે ઉપચાર શરૂ કરવાથી મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં ખરાબ પરિણામો આવે છે.
તકવાદી ચેપને રોકવા માટે દવાઓ લેવાનું ક્યારે શરૂ કરવું:
મોટાભાગના ડોકટરો આ CD4 સ્તરો પર તકવાદી ચેપને રોકવા માટે દવાઓ સૂચવે છે.